| Paciente de 75 años, diagnosticada casualmente por ecografía rutinaria de una masa sólida en polo superior de riñón derecho. | |
| Un año y medio después acude a nuestra consulta. | |
| No había seguido ningún tratamiento. | |
| Permanece asintomática. | |
| Exploraciones radiológicas Tórax PA y L: adenopatías calcificadas en mediastino, presencia de algún tracto fibroso aislado en base izquierda. | |
| TAC abdominal: a nivel del polo superior del riñón derecho y en situación interna, se aprecia una masa sólida de unos 5 cm, en su crecimiento hacia abajo llega a tocar con el seno renal, creciendo por detrás de las estructuras vasculares. | |
| Tras administración de contraste se aprecia captación intensa, destacando la presencia de una cicatriz central. | |
| Los contornos son nítidos y aparece la masa encapsulada con respecto al parénquima renal. | |
| No se aprecian signos de afectación de la vena renal, ni extensión a espacio perirrenal, ni adenopatías. | |
| En conclusión, masa renal a determinar, aunque con oncocitoma. | |
| Gammagrafía ósea: aumento de depósitos de captación a nivel de la 5ª vértebra lumbar, y otro a nivel cervical, compatibles con procesos osteodegenerativos. | |
| Tratamiento y Evolución: con el diagnóstico de presunción de adenocarcinoma renal localizado se realiza nefrectomía parcial superior derecha. | |
| El diagnóstico intraoperatorio califica al tumor como adenocarcinoma de células claras e indica márgenes de resección libres (T1G1). | |
| Sin embargo, el informe definitivo de anatomía patológica informa que el tumor renal tiene una diferenciación aparentemente tiroidea. | |
| El estudio inmunohistoquímico parece confirmar el origen tiroideo de la tumoración, pues habiéndose utilizado anticuerpos antitiroglobulina, vimentina, AE3-AE1, CAM5.2, alfa1 antitripsina, calcitonina, enolasa neuroespecífica y antígeno carcinoembrionario. | |
| Las células son positivas para antitiroglobulina, CAM5.2 y S-100. | |
| La paciente rehusó realizar exploraciones complementarias y tratamientos inmediatos, pero a los 4 meses comenzó con disfonía y sensación de cuerpo extraño en cuello. | |
| El TAC cervico-torácico evidencia una masa en el lóbulo tiroideo izquierdo de 5-3-6 cm, con crecimiento hacia el mediastino superior, con afectación del istmo tiroideo, adenopatías de 1 cm de diámetro en grupo yugulo-carotídeo medio y un incontable número de lesiones nodulares en ambos campos pulmonares, compatibles con micrometástasis. | |
| Se realiza tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar funcional izquierdo y laringuectomía total por invasión local de la neoplasia. | |
| El informe anatomopatológico confirma la existencia de un carcinoma poco diferenciado folicular de tiroides. | |
| Se le realiza complementariamente una sesión con dosis ablativa de Yodo-131. | |