Frage: Vorbemerkung der Fragesteller
Die Ständige Impfkommission (STIKO) arbeitet seit ihrer Gründung 1972 als unabhängiges Expertengremium an gesundheitspolitisch wichtigen Fragen zu Schutzimpfungen und ist seit 2001 beim Robert Koch-Institut (RKI) angesiedelt. Zu ihren Aufgaben zählen laut § 20 Absatz 2 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) die Empfehlung von Impfungen und die Festlegung der Kriterien zur Definition von Impfnebenwirkungen. Darüber hinaus fallen Präventionsmaßnahmen zu übertragbaren Krankheiten außerhalb von Impfungen in ihren Aufgabenbereich (vgl. https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIK O/stiko_node.html, https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__20.html). Voraussetzung für die Aufnahme einer Schutzimpfung in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) ist die Empfehlung der STIKO (siehe https://www.g-ba.de/the men/arzneimittel/schutzimpfungen/). Die STIKO-Empfehlung hat demzufolge entscheidende Auswirkungen auf den Gesundheitsschutz und die Krankheitsbekämpfung in Deutschland.
Die STIKO-Mitglieder arbeiten ehrenamtlich und werden vom Bundesministerium für Gesundheit berufen. Entscheidungen zu Empfehlungen dauern nach Angaben der STIKO durchschnittlich zwischen ein und drei Jahren, können allerdings über diesen Zeitraum hinausgehen (vgl. https://www.rki.de/DE/Con tent/Kommissionen/STIKO/Aufgaben_Methoden/methoden_node.html;jsessio nid=605C7EEFC192D62957E76AFA3E2C853D.internet051). Die Sitzungen der STIKO finden in unregelmäßigen Abständen statt. Deren Tagesordnungen werden nicht veröffentlicht.
Während der Corona-Pandemie beschäftigte sich die STIKO ausschließlich mit Empfehlungen zur COVID-19-Schutzimpfung. Das führte dazu, dass die Empfehlungen für andere Schutzimpfungen nicht bearbeitet werden konnten. Dies hat Folgen für Impfquoten in Deutschland im Allgemeinen: So nahm die monatliche Mengenentwicklung der Impfstoffe – außerhalb von COVID-19- Vakzinen – im Zeitraum September 2020 bis Dezember 2021 insgesamt um 7 Prozent ab. Am stärksten war der Rückgang dabei bei den Pneumokokken-Impfungen – dieser lag bei -26 Prozent (siehe https://www.iqvia.com/de-de/lo cations/germany/library/publications/impfungen-in-deutschland-2021).
Der Fokus auf die Bearbeitung COVID-19-bezogener Fragen führte beispielsweise in Großbritannien zu einer Verschiebung anderer Impfungen und hat
Auswirkungen auf die jeweiligen Infektionszahlen. Im Januar 2022 meldete die Regierung Großbritanniens einen Anstieg an Meningitis-Fällen bei Teenagern und jungen Erwachsenen (siehe https://www.gov.uk/government/news/re cent-increase-in-group-b-meningococcal-disease-among-teenagers-and-youn g-adults). Ob eine ähnliche Entwicklung aufgrund eines negativen Impfquotentrends auch in Deutschland auftreten wird, bleibt abzuwarten.
Das Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) in den USA gilt als Pendant zur STIKO in Deutschland. Das ACIP hält drei reguläre Treffen pro Jahr ab, die bei Bedarf durch Notfallsitzungen ergänzt werden. Die Meetings sind öffentlich und können online mitverfolgt werden. Schon vor Zulassung durch die Food and Drug Administration (FDA) bereiten die jeweiligen Arbeitsgruppen des ACIP alle verfügbaren wissenschaftlichen Informationen vor, sodass diese zum Zeitpunkt der Zulassung verfügbar sind (siehe https:// www.cdc.gov/vaccines/acip/index.html).
Während der COVID-19-Pandemie hat sich gezeigt, dass sich die STIKO im Rahmen ihrer Empfehlungen vor allem auf die Erfahrungen anderer Länder verlässt. Impfempfehlungen wurden insbesondere mit Blick auf Daten aus Ländern wie Israel und Großbritannien getroffen (siehe etwa https://www.ntv.de/politik/STIKO-kuendigt-Empfehlung-fuer-Viertimpfung-an-article23101 026.html). Das hat Folgen für den Infektionsschutz in Deutschland.
1. Mit welchen Themen und welchen Empfehlungen zu Schutzimpfungen hat sich die STIKO seit Ausbruch der COVID-19-Pandemie im Februar 2020 befasst (bitte für die Jahre 2020, 2021 und 2022 aufschlüsseln)?
Antwort: Die Empfehlungen zu Schutzimpfungen der am Robert Koch-Institut (RKI) ansässigen Ständigen Impfkommission (STIKO) werden im Epidemiologischen Bulletin (Epid. Bull.) veröffentlicht. Seit Ausbruch der COVID-19-Pandemie im Februar 2020 hat sich die STIKO mit den folgenden Empfehlungen zu Schutzimpfungen befasst:
Im Jahr 2020:
• Empfehlung der Pertussisimpfung in der Schwangerschaft mit einem Tdap-Kombinationsimpfstoff (Epid. Bull. 13/2020),
• Empfehlung zur Impfung gegen Japanische Enzephalitis bei Reisen in Endemiegebiete und für Laborpersonal (Epid. Bull. 18/2020),
• Empfehlung zur Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b und Hepatitis B im Säuglingsalter mit dem 6-fach-Impfstoff (DTaP-IPV-Hib-HepB) nach dem reduzierten 2+1-Impfschema (Epid. Bull. 26/2020),
• Angleichung der beruflich indizierten Masern-Mumps-Röteln- (MMR-) und Varizellen-Impfung (Epid. Bull. 02/2020),
• Aktualisierung der FSME-Risikogebiete (Epid. Bull. 8/2020).
Im Jahr 2021:
• Empfehlung eines Influenza-Hochdosisimpfstoffes für Personen im Alter von über 60 Jahren (Epid. Bull. 1/2021),
• Aktualisierung der FSME-Risikogebiete (Epid. Bull. 9/2021).
Im Jahr 2022:
• Empfehlung zur Gelbfieber-Auffrischimpfung vor Reisen in Endemiegebiete und für exponiertes Laborpersonal (vorgesehen für Epid. Bull. 32/2022).
Zusätzlich wurden Impfempfehlungen zur COVID-19-Impfung erstellt. Eine tabellarische Übersicht der Empfehlung kann Tabelle 10 der 20. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO entnommen werden (vgl. https:// www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/21_22.pdf?__ blob=publicationFile).
Die 21. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO wurde am 18. August 2022 veröffentlicht. Mit dieser Aktualisierung wird Personen im Alter von 60 bis 69 Jahren sowie Personen im Alter ab 5 Jahren mit einem erhöhten Risiko für schwere COVID-19-Verläufe infolge einer Grunderkrankung eine weitere Auffrischimpfung (vierte Impfung) empfohlen. Außerdem empfiehlt die STIKO definierten Personengruppen zusätzlich zur Impfung eine Prä-Expositionsprophylaxe mit SARS-CoV-2-neutralisierenden monoklonalen Antikörpern. Eine Grundimmunisierung mit Nuvaxovid wird mit der Aktualisierung nun auch Kindern und Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren empfohlen.