Frage: 9. Welcher Zusammenhang besteht nach Ansicht der Bundesregierung zwischen dem Sozialstatus (Einkommen, Bildungs- und Berufsstand) und Gesundheitsverhalten?
Antwort: In Studien wurde mehrheitlich festgestellt, dass bestimmte gesundheitsförderliche Verhaltensweisen bei Personengruppen mit geringem Sozialstatus oder mit geringer Bildung seltener vorkommen als in vergleichbaren Gruppen mit höherem Sozialstatus oder höheren Bildungsabschlüssen (s. Überblick bei Lampert et al. 2017). Auswertungen der bundesweiten und bevölkerungsrepräsentativen Studie GEDA 2019/2020-EHIS für Personen ab 18 Jahren zeigten beispielsweise, dass der Anteil von Personen mit günstigem Gesundheitsverhalten bei Menschen in der niedrigen Bildungsgruppe geringer ist als in der hohen Bildungsgruppe (Richter et al. 2021). Dies galt für gesundheitsförderliche Verhaltensweisen wie Nichtrauchen, das Erreichen der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation zur Ausdaueraktivität sowie mindestens täglichem Obst- und Gemüsekonsum. Die Auswertungen der GEDA-Daten zeigen weiterhin für Frauen der hohen Bildungsgruppe häufiger ein Körpergewicht im Normalbereich als bei Frauen der unteren und mittleren Bildungsgruppe. Ein anderes Bild zeigt sich beim Alkoholkonsum: Alkoholmengen im Bereich eines risikoarmen Konsums werden bei Frauen und Männern in der niedrigen Bildungsgruppe deutlich häufiger beobachtet als bei denjenigen der hohen Bildungsgruppe. Insgesamt war der Anteil von Personen, die mindestens vier dieser fünf betrachteten gesundheitsförderlichen Verhaltensweisen (Nichtrauchen, risikoarmer Alkoholkonsum, das Erreichen der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation zur Ausdaueraktivität, mindestens täglicher Obst- und Gemüsekonsum und Einhalten eines Körpergewichtes im Normalbereich) aufwies, in der niedrigen Bildungsgruppe deutlich geringer als in der hohen Bildungsgruppe. So liegt die Chance der Umsetzung von vier der fünf betrachteten Verhaltensweisen in der hohen Bildungsgruppe um das 2,8-Fache und in der mittleren Bildungsgruppe um das 1,5-Fache höher als in der niedrigen Bildungsgruppe. Ähnliche Zusammenhänge wurden anhand Daten der zweiten Welle des European Health Interview Survey 2013 bis 2015 (EHIS 2) für Deutschland und der EU berichtet. Im Vergleich des Ausmaßes relativer Bildungsunterschiede in diesen gesundheitlich relevanten Verhaltensweisen mit anderen EU-Ländern liegt Deutschland im Mittelfeld (Finger et al. 2019).
Ergebnisse aus KiGGS Welle 2 wiesen außerdem darauf hin, dass bereits im Kinder- und Jugendalter soziale Unterschiede im Gesundheitsverhalten existierten. Die 3- bis 17-jährige Kinder und Jugendlichen aus Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status (SES) zeigten häufiger als Gleichaltrige aus sozial bessergestellten Familien Merkmale einer ungesunden Ernährung (kein täglicher Obstkonsum, täglicher Konsum von gesüßten Getränken), trieben seltener Sport und waren häufiger übergewichtig oder adipös. Bei den 11- bis 17-Jährigen wurde außerdem beobachtet, dass Mädchen und Jungen mit niedrigem SES häufiger rauchten als Gleichaltrige mit hohem SES (Kuntz et al, 2018). Dabei zeigen die KiGSS-Daten zu dem, dass sich die sozialen Unterschiede in der
Prävalenz von Übergewicht seit Anfang der 2000er-Jahre weiter ausgeweitet haben, da die Übergewichtsprävalenz bei Kindern und Jugendlichen aus Familien mit niedrigem sozioökonomischen Status über die Zeit weiter angestiegen ist (Hoebel et al. 2022).