Frage: 21. Wie hoch ist nach Kenntnis der Bundesregierung der Gesamtverbrauch von Antibiotika in Deutschland (bitte nach Nutztierhaltung, Haustierhaltung und Humanmedizin aufschlüsseln; Humanmedizin bitte nach Vergabe in den Krankenhäusern und außerhalb der Krankenhäuser aufschlüsseln)?
Antwort: Veterinärmedizin
Tierärzte sind nach der Verordnung über tierärztliche Hausapotheken (TÄHAV) zur Dokumentation der angewendeten oder abgegebenen Menge eines Arzneimittels einschließlich dessen Bezeichnung und der Anzahl, Art und Identität der behandelten Tiere verpflichtet. Ebenso sind die Halter von Tieren, die der Lebensmittelgewinnung dienen, nach der Tierhalter-Arzneimittelanwendungs- und Nachweisverordnung zu einer solchen Dokumentation verpflichtet. Die nach Landesrecht zuständige Vollzugsbehörde prüft diese Dokumentation im Rahmen ihrer Überwachungstätigkeit in tierärztlichen Hausapotheken und auf tierhaltenden Betrieben und ergreift erforderlichenfalls die notwendigen Maßnahmen. Eine bundesweite Erhebung und Auswertung dieser Daten erfolgt bisher nicht und eine amtliche Statistik hierzu wird bisher nicht geführt. Das neue, seit Januar 2022 anzuwendende Tierarzneimittelrecht sieht jedoch vor, dass künftig auch die Anwendungen antimikrobieller Arzneimittel bei Tieren erfasst werden. Gemäß Artikel 57 der EU-Tierarzneimittelverordnung (EU) 2019/6 müssen die Daten für die ersten Tierarten (Rind, Schwein, Huhn, Pute) ab 2023 erfasst werden, weitere Tierarten werden ab 2026 und 2029 folgen.
Die im Rahmen der seit 2011 durchgeführten jährlichen Erfassung der Antibiotikaabgabemengen gemeldeten Wirkstoffmengen lassen sich einzelnen Tierarten nicht zuordnen, da die Mehrzahl der Tierarzneimittel, welche diese Wirkstoffe enthalten, für die Anwendung bei verschiedenen Tierarten zugelassen ist. Eine pauschale Schätzung des Antibiotikaverbrauchs bei der Behandlung von Nutztieren bzw. den übrigen Haustieren ist der Bundesregierung daher nicht möglich.
Im Übrigen wird auf die Antworten zu den Fragen 2, 4, 15 und 20 verwiesen.
Humanmedizin – Ambulanter Sektor
In Deutschland werden ungefähr 85 Prozent der Antibiotika im ambulanten Bereich verschrieben. Die Daten werden vom Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen (rund 73 Millionen Versicherte) dem Robert-Koch Institut (RKI) für Auswertungen zur Verfügung gestellt. Neben den Verordnungen von Fachärztinnen und -ärzten im niedergelassenen/ambulanten Bereich sind auch Verordnungen von Hochschulambulanzen, sonstigen ambulanten Einrichtungen an Krankenhäusern sowie der ambulanten spezialärztlichen Versorgung berücksichtigt. Die Daten werden an das European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) gemeldet und geben für den Antibiotikaverbrauch für den systemischen Einsatz (ATC Gruppe J01) im ambulanten Sektor für das Jahr 2020 8,9 DDD (daily defined dose (WHO), Definierte Tagesdosis) pro 1 000 Patiententage an. Demnach ist der Verbrauch systemischer Antibiotika weiterhin gesunken; Vergleich 2019: 11,4 DDD pro 1 000 Patiententage. Dabei sind jedoch die Auswirkungen der COVID-19 Pandemie (u. a. Abnahme der Infektionen aufgrund der Abstandsregeln) zu berücksichtigen.
Humanmedizin – Stationärer Sektor
Für die aktuelle Einschätzung der Erfassung der Verbrauchsmengen im stationären Bereich wurde das Antibiotika-Verbrauch-Surveillance System (AVS) des Robert Koch-Instituts genutzt, an dem derzeit über 400 Kliniken teilnehmen. Im Jahr 2020 lag der durchschnittliche Verbrauch von Antibiotika für die systemische Anwendung bei ca. 50 DDD pro 100 Patiententage im stationären Sektor; ähnlich hoch lagen die Werte für die zurückliegenden fünf Jahre.