Frage: Vorbemerkung der Fragesteller
Das Ausmaß der COVID-19-Infektionen in einer Region wird von vielen Faktoren beeinflusst. Dazu zählen u. a. die Bevölkerungsdichte, das Alter in einem Gebiet sowie das Verhalten hinsichtlich sozialer Kontakte (Dragano, Nico et al.: Soziale Ungleichheit in der regionalen Ausbreitung von SARS- CoV-2, in: Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 64, 2021, https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-021-03387-w). Mehrere Studien konnten einen Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der COVID-19-Infektionen und sozioökonomischen Faktoren aufzeigen (Armut erhöht die Corona-Gefahr, Rheinische Post vom 5. Oktober 2022). Damit verbundene Einflussfaktoren sind beispielsweise Wohnbedingungen und die Bevölkerungsdichte. Diese erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, u. a. aufgrund der erhöhten Exposition mit dem Virus. Benachteiligte Regionen, das heißt Regionen mit einem geringen Durchschnittseinkommen sowie hoher Arbeitslosigkeit, weisen vergleichsweise höhere Inzidenzen auf. Gesundheitliche Risikofaktoren und Vorerkrankungen sind gesellschaftlich ungleich verteilt, daher stehen auch der Verlauf und das damit zusammenhängende Krankheits- und Sterberisiko nach einer COVID-19-Infektion im Zusammenhang mit dem sozioökonomischen Status. Auch das Robert Koch-Institut (RKI) stellt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem sozialen Status und der Sterblichkeit her. Demnach lag im Winter 2020/2021 allein in den Monaten Dezember und Januar die COVID-19-Sterblichkeit in finanziell stark benachteiligten Regionen um rund 50 bis 70 Prozent höher als in Regionen mit geringer finanzieller Benachteiligung (https://www.rki.de/DE/Content/Ges undAZ/S/Sozialer_Status_Ungleichheit/Faktenblatt_COVID-19-Sterblichkei t.html).
Eine Auswertung von Versichertendaten der AOK Rheinland/Hamburg in Kooperation mit der medizinischen Fakultät der Universität Düsseldorf von Oktober 2022 hatte das Ziel, herauszufinden, ob Kinder und Jugendliche aus sozioökonomisch benachteiligten Familien häufiger von schweren COVID-19-Krankheitsverläufen betroffen sind. Das Ergebnis zeigte, dass Kinder von Langzeitarbeitslosen ein 1,36-mal höheres Risiko haben, aufgrund einer COVID-19-Infektion stationär behandelt werden zu müssen. Diejenigen, die in beengten ärmeren Wohnvierteln wohnen, wiesen sogar ein dreimal höheres
Risiko auf (https://www.presseportal.de/download/document/914310-47-pm-c ovid-studie-kiju-hhu-aokrh.pdf).
Der Zusammenhang von Armut und Gesundheit ist durch Studien belegt: „Die soziale Lage hat einen starken Einfluss auf die Gesundheit und resultiert in ungleich verteilten Gesundheitschancen. Eine soziale Benachteiligung geht mit größeren Gesundheitsbelastungen, wie z. B. schlechteren Lebensbedingungen und einem riskanterem Gesundheitsverhalten, einher. Der Zusammenhang von Sozialstatus und Gesundheit ist dabei in allen Altersstufen erkennbar und zieht sich durch alle Lebensphasen“ (https://www.armut-und-gesundhei t.de/kongress-2023/diskussionspapier). Zahlreiche Studien der Gesundheitsberichterstattung des RKI bestätigen den engen Zusammenhang von sozialer Lage und Gesundheit (https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitorin g/Gesundheitsberichterstattung/GesInDtld/GesInDtld_inhalt.html).
1. Wie bewertet die Bundesregierung das Ergebnis der Auswertung von Versichertendaten der AOK Rheinland/Hamburg in Kooperation mit der Medizinischen Fakultät der Universität Düsseldorf über soziale Unterschiede in der Pandemie, nach dem Kinder von Langzeitarbeitslosen ein 1,36-mal höheres Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf (Klinikeinweisung) im Vergleich zu Kindern von Versicherten in Lohnarbeit aufweisen (https://www.presseportal.de/download/document/914310-47-pm-covid-studie-kiju-hhu-aokrh.pdf), und welche Konsequenzen zieht sie daraus?
Antwort: Die hier angesprochene Studie von Dragano et al. (2022) ist eine der weltweit bisher wenigen Studien zum Zusammenhang zwischen sozioökonomischem Status und dem Risiko für eine Krankenhauseinweisung (Hospitalisierung) mit COVID-19 bei Kindern und Jugendlichen. Es ist die einzige für Deutschland vorliegende Studie zum genannten Thema. Insgesamt ist eine Hospitalisierung mit COVID-19 im Untersuchungszeitraum der Studie zwischen dem 1. Januar 2020 und dem 13. Juli 2021 bei Kindern und Jugendlichen ein seltenes Ereignis gewesen. Analysen nach dem Erwerbsstatus der Eltern zeigten dabei u. a. ein erhöhtes Risiko für Kinder von Eltern, die von Langzeitarbeitslosigkeit betroffen waren. Wie es zu dieser Ungleichverteilung kommt, kann anhand dieser Studie nicht abschließend geklärt werden. Eine ungleiche Verteilung von Vorerkrankungen, die Risikofaktoren für einen schweren klinischen Verlauf von COVID-19 sind, konnte diese Assoziation nicht erklären. Die Studie ist auf die Population von Versicherten der AOK Rheinland/Hamburg zwischen 0 und 18 Jahren mit Aufenthalt in Deutschland beschränkt. Die Ergebnisse der Studie können somit nicht ohne weiteres auf die gesamte bundesdeutsche Bevölkerung im Kindes- und Jugendalter übertragen werden. Wie genau es zu dem erhöhten Hospitalisierungsrisiko für Kinder von langzeitarbeitslosen Eltern kommt, ist auch in der internationalen Literatur bisher nicht genau untersucht worden. Eine mögliche Erklärung, die auch die Autorinnen und Autoren der Studie anführen, ist das erhöhte Infektionsrisiko mit SARS-CoV-2 für Kinder mit sozialer Benachteiligung, das international beschrieben wurde (Goyal et al. 2020, Saatci et al. 2021, Mannheim et al. 2022, Neuberger et al. 2022). Dieses erhöhte Infektionsrisiko könnte konsekutiv zu einem erhöhten Risiko für Krankenhauseinweisungen mit COVID-19 in dieser Gruppe geführt haben. Diese mögliche Erklärung kann allerdings durch die Studie nicht empirisch belegt werden und ist für Deutschland bisher nicht untersucht worden.