Frage: Vorbemerkung der Fragesteller
Die meisten Gesundheitsfachberufe werden bislang bundesweit berufsfach-schulisch ausgebildet. Dazu zählen nach Artikel 74 Absatz 1 Nummer 19 des Grundgesetzes (GG) neben Masseuren/medizinischen Bademeistern und Physiotherapeuten unter anderem auch Ergotherapeuten, Logopäden, Diätassistenten, Podologen, Notfallsanitäter und anästhesietechnische/operationstechnische Assistenten (ATA/OTA).
Mit Schreiben vom 28. Juli 2022 hat das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) eine „ergänzende Befragung zu einem ersten Konzeptentwurf über die zukünftige Ausgestaltung der Berufe in der Physiotherapie“ bei den teilnehmenden Verbänden gestartet. Mit Bezugnahme auf das „Konsultationsverfahren zur Vorbereitung eines Referentenentwurfs über die Berufe in der Physiotherapie im Sommer 2021“ wurde in diesem Schreiben eine zweigliedrige Struktur zur Neugestaltung der Ausbildung und folgend der Berufsbilder der Massage und Physiotherapie vorgestellt.
Im Anschreiben an die stimmabgabeberechtigten Verbände wurde diesen mitgeteilt, dass sich im Ergebnis des Konsultationsverfahrens auf Grundlage der Verbände- und Länderpositionierungen aus fachlicher Sicht eine klare Tendenz für eine Teilakademisierung der Berufe in der Physiotherapie (Masseurin und Medizinische Bademeisterin/Masseur und Medizinischer Bademeister sowie Physiotherapeutin/Physiotherapeut) ergäbe. Als Ergebnis des Konsultationsverfahrens von 2021 wird die Teilakademisierung als ein Nebeneinander der fachschulischen Ausbildungen wie Physiotherapie bzw. Masseur und Medizinischem Bademeister und von primärqualifizierenden Studiengängen Physiotherapie (Bachelor und Master) beschrieben (https://www.der-paritaetis che.de/fileadmin/user_upload/2022-07-28_BMG_315_Anschreiben_Verb%C 3%A4nde_Konzeptentwurf_Physiotherapie.pdf).
Im weiteren Verlauf des Prozesses scheinen allerdings Unklarheiten über den oben angeführten Begriff der Teilakademisierung entstanden zu sein. Es besteht daher die Befürchtung, dass nunmehr unter dem Begriff Teilakademisierung die Physiotherapieausbildung ausschließlich an Universitäten bzw. Hochschulen erfolgen und das Berufsbild des Masseurs/Medizinischen Bademeisters an Berufsfachschulen des Gesundheitswesens unterrichtet, in einem neuen Beruf mit ungeklärter Berufsbezeichnung aufgehen soll (https://privatschule
n.de/stellungnahmen/stellungnahme-zum-konzeptentwurf-ueber-die-zukuenfti ge-ausgestaltung-der-berufe-in-der-physiotherapie/).
Dies hätte nach Auffassung der Fragesteller ein faktisch zweigliedriges Ausbildungssystem zur Folge, in welchem Berufe mit der Zugangsberechtigung Haupt- bzw. Mittelschulabschluss verschwinden würden und der Beruf des Physiotherapeuten ausschließlich akademisch an Universitäten bzw. Hochschulen gelehrt werden würde. Eine Teilakademisierung, die grundsätzlich bedeutet, dass parallel dauerhaft Ausbildungen an Berufsfachschulen sowie an Universitäten bzw. Hochschulen angeboten werden, existiert hierbei nach Auffassung der Fragesteller faktisch nicht.
Ein echtes „Nebeneinander“ von berufsfachschulisch und akademisch ausgebildeten Physiotherapeuten auf Bachelorniveau, bezogen auf die Erbringung von Leistungen des Heilmittelkatalogs im Bereich Physiotherapie, wäre folglich aus Sicht der Fragesteller nicht möglich, obwohl berufsfachschulisch ausgebildete Physiotherapeuten nach gegenwärtiger Ausbildung über ein sehr hohes Maß an fachtheoretischer und fachpraktischer Handlungskompetenz verfügen.
Antwort: Vorbemerkung der Bundesregierung
Heilberufe nach Artikel 74 Absatz 1 Nummer 19 des Grundgesetzes (GG) werden zumeist an Berufsfachschulen bzw. Schulen des Gesundheitswesens auf der Grundlage bundesrechtlich geregelter Berufsgesetze ausgebildet. Dazu gehören Anästhesietechnische Assistentinnen und Assistenten, Diätassistentinnen und Diätassistenten, Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten, Logopädinnen und Logopäden, Masseurinnen und medizinischer Bademeisterinnen sowie Masseure und medizinische Bademeister, medizinisch-technische Assistentinnen und Assistenten für Funktionsdiagnostik, medizinisch-technische Laboratoriumsassistentinnen und -assistenten, medizinisch-technische Radiologieassistentinnen und -assistenten, Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter, Operationstechnische Assistentinnen und Assistenten, Orthoptistinnen und Orthoptisten, Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner, pharmazeutisch-technische Assistentinnen und Assistenten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sowie Podologinnen und Podologen.
Daneben erfolgt bei einigen Heilberufen nach Artikel 74 Absatz 1 Nummer 19 GG die Ausbildung regulär oder modellhaft an Hochschulen. So werden Hebammen seit Inkrafttreten des Hebammenreformgesetzes vom 22. November 2019 (BGBl. I S. 1759) zum 1. Januar 2020 ausschließlich akademisch im Rahmen von Regelstudiengängen ausgebildet, zur beruflichen Pflegeausbildung wurde mit Inkrafttreten des Pflegeberufegesetzes vom 17. Juli 2017 (BGBl. I S. 2581) zum 1. Januar 2020 ein Pflegestudium eingeführt, und die Ausbildungen in der Ergotherapie, der Logopädie, der Physiotherapie sowie von Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitätern kann modellhaft an Hochschulen erfolgen. Die Erprobung akademischer Erstausbildungen insbesondere in der Logopädie, der Physiotherapie und der Ergotherapie wurde begleitet von einer gesetzlichen Vorgabe zur wissenschaftlichen Begleitung und Auswertung sowie einer Berichtspflicht des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) an den Deutschen Bundestag. Die entsprechenden Berichte wurden dem Deutschen Bundestag am 19. August 2016 und am 22. Oktober 2021 vorgelegt. Insbesondere der zweite Bericht kommt in Bezug auf die Physiotherapieausbildung zum Ergebnis, dass die Einführung einer regelhaften hochschulischen Ausbildung weit überwiegend als möglich und geboten bewertet wird. Hinsichtlich des Umfangs einer Akademisierung für die Physiotherapieausbildung kann den Evaluierungsberichten, die Grundlage des Berichtes des BMG waren, kein eindeutiges Ergebnis entnommen werden.
Mit dem Konsultationsverfahren zur Vorbereitung eines Referentenentwurfs über die Berufe in der Physiotherapie im Sommer 2021 (Konsultationsverfahren) durch das BMG erfolgte der Auftakt zur Novellierung der Berufe in der Physiotherapie. Eine Mehrheit der Beteiligten sprach sich für eine Teilakademisierung der Physiotherapieausbildung aus.
Im Sommer 2022 führte das BMG eine ergänzende Befragung zu einem ersten Konzeptentwurf über die zukünftige Ausgestaltung der Berufe in der Physiotherapie (ergänzende Befragung) durch. Die ergänzende Befragung diente der Abwägung, ob die Berufe in der Physiotherapie zukünftig in der Struktur eines Nebeneinanders eines berufsfachschulischen und eines hochschulischen Zugangs zum Berufsfeld der Physiotherapie ausgestaltet werden könnten. Für ein umfassendes Bild zum Konzeptentwurf wurden im Rahmen der ergänzenden Befragung neben den zuständigen Länderressorts auch weitere Beteiligte – darunter insbesondere Berufsverbände, Hochschul-, Schul- und Lehrendenverbände, Fachgesellschaften, Krankenkassen, Krankenhausverbände und Sozialverbände – befragt.
Der zur Diskussion gestellte Konzeptentwurf basiert auf dem Gedanken, einen berufsfachschulischen sowie einen hochschulischen Beruf in der Physiotherapie mit jeweils spezifischen und ausdifferenzierten Kompetenzen vorzusehen und dabei beide bisherigen im Masseur- und Physiotherapeutengesetz geregelten berufsfachschulischen Berufe („Masseurin und medizinische Bademeisterin“/„Masseur und medizinischer Bademeister“ sowie „Physiotherapeutin“/ „Physiotherapeut“) sowie die Modellstudiengänge nach § 9 Absatz 2 Masseur- und Physiotherapeutengesetz (MPhG) im Rahmen einer umfassenden Modernisierung in den Blick zu nehmen. Dabei soll der berufsfachschulisch ausgebildete Beruf in der Physiotherapie grundsätzlich auch künftig mindestens die Tätigkeiten in der Versorgung abdecken, die bisher durch Masseurinnen und medizinische Bademeisterinnen und Masseure und medizinische Bademeister sowie durch Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten erbracht werden. Der hochschulisch ausgebildete Beruf in der Physiotherapie soll nach dem Konzept davon abgrenzbare, darüber hinaus gehende Kompetenzen umfassen. Dementsprechend sieht der Konzeptentwurf die Konzipierung zweier eigenständiger, umfassend qualifizierter und hochwertiger Berufe in der Physiotherapie vor; Zugangsmöglichkeiten insbesondere auch für Personen mit mittlerem Schulabschluss sollen vorgesehen werden. Dies ist speziell vor dem Hintergrund des hohen Fachkräftebedarfs auch erforderlich. Als Orientierungspunkt für ein langfristig anzustrebendes Maß an hochschulisch ausgebildeten Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten kann der vom Wissenschaftsrat in seinen Empfehlungen zu hochschulischen Qualifikationen für das Gesundheitswesen vom 13. Juli 2012 genannte Anteil von 10 bis 20 Prozent dienen.