Partei: SPD
Frau Präsidentin ! Liebe Kolleginnen und Kollegen ! Als sozialdemokratischer Arzt zur Gesundheitspolitik zu reden bedeutet eine Gratwanderung . Auf der einen Seite steht man im Geruch , befangen zu sein ; auf der anderen Seite wird vermutet , daß jemand fahnenflüchtig sei und die Seiten gewechselt habe . . Trotzdem will ich mich gezielt an meine ärztlichen Kolleginnen und Kollegen draußen im Lande mit der herzlichen Bitte um einen konstruktiven Dialog über fünf Punkte wenden . Viele Reaktionen offizieller Art von seiten der Bundesärztekammer und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sind für mich nur schwer nachvollziehbar : erstens die Verteufelung des Globalbudgets . Das ist absolut nichts Neues , Herr Lohmann . Der Beschluß von Lahnstein 1992 _ Globalbudget als Summe der sektoralen Budgets _ wurde mehrfach zitiert . Sie , meine Damen und Herren von der CDU/CSU , waren damals mit uns einig . . Sie haben nicht ganz zufällig nach dem 24 . März 1996 , als die FDP in drei Landtage einzog , Ihre gesundheitspolitischen Grundüberzeugungen an der Garderobe vom Thomas-Dehler-Haus abgegeben . . Wir bieten unseren Kolleginnen und Kollegen draußen an , innerhalb dieses Globalbudgets selber den Anteil der Sektoren zu bestimmen und festzulegen . Das halten wir für einen Fortschritt . . _ Natürlich . Zweitens haben wir erklärtermaßen , Herr Zöller , gesagt , daß in Zukunft ambulante Behandlung vor stationäre Behandlung gehe . Frau Schaich-Walch hat darauf hingewiesen , daß das Geld der Leistung folgen soll . Das bedeutet doch im Klartext , daß der Markt für die niedergelassenen Ärzte zunehmen wird . Das ist eine große Chance , weil sie im Prinzip gegenüber Krankenhäusern konkurrenzlos preiswert sind . Ich fordere meine Kollegen auf , diese Chance zu nutzen . Trotzdem stimme ich meinem Kollegen Dreßler zu , daß wir nach wie vor zu viele und vor allem falsch ausgebildete Ärzte haben . Für die Umsetzung unseres Hausarztmodells brauchen wir eine ganz andere Art von Aus- und Weiterbildung . Zu viele Ärzte verschärfen außerdem das Verteilungsproblem . . Hier sind , Frau Ministerin und Herr Minister , Repnik , vor allem die Wissenschaftsminister der Länder gefordert , endlich ihr Vorgartendenken aufzugeben . Wir Gesundheitspolitiker könnten dann gemeinsam mit den Ärzten für eine gewisse Entspannung sorgen . . Drittens macht es mich nachdenklich , daß in Deutschland nach wie vor überproportional viele überflüssige Eingriffe sowohl in der Therapie wie auch bei der Diagnostik vorgenommen werden , obwohl wir Ärzte den berühmten Eid des Hippokrates geschworen haben : Wir wollen nicht schaden _ nil nocere . Mich macht nachdenklich , daß epidemiologische Studien bei chronisch Kranken nachweisen , daß wir mehr als zwei Drittel sparen könnten , wenn wir Präventionsmaßnahmen ergriffen . Auf die Unterversorgung der Diabetiker wurde hingewiesen . . Mich macht es nachdenklich , wenn viele diagnostische und therapeutische Maßnahmen auch bei Anwendung der Kriterien der Schulmedizin umstritten sind . Mich macht es nachdenklich , daß die Kommunikation zwischen den behandelnden Ärzten in den drei Stufen nach wie vor häufig zu Lasten des Patienten geht , unvollständig ist und zu spät kommt . Diese Defizite sind uns seit langem bekannt . In dem Gutachten des Sachverständigenrates , Herr Kues , wurde mehrfach darauf hingewiesen , daß hier offensichtlich die berühmte Selbstverwaltung versagt hat . Deswegen müssen wir gesetzlich regeln , was die Selbstverwaltung selber nicht schaffen konnte . . Viertens . Es gibt in der Gesundheitspolitik eine Reihe von Denkfehlern . Ein Denkfehler ist , zu glauben , daß die Interessen der Versicherten identisch mit denen der Patienten seien . Das gilt auch für die Krankenkassen , die nicht immer die Interessen der Patienten vertreten . Das gilt aber auch , Frau Kollegin Bergmann-Pohl , für uns Ärzte . Auch wir sind nicht die alleinigen Interessenvertreter unserer Patienten , . weil wir eigene Interessen haben . Unser Gesundheitsversorgungssystem ist nach wie vor deutlich überproportional ärzte- und zuwenig patientenorientiert . . Fragen Sie einmal chronisch kranke Patienten _ nicht in der Sprechstunde , sondern im normalen Leben _ nach ihrer Situation . Sie werden Ihnen erzählen , wie beschwerlich es für sie ist , wenn sie in diesem Irrgarten weitergereicht werden . Wir hoffen jedenfalls , mit unserem Vorschlag des Hausarztsystems für den einzelnen Patienten eine Erleichterung zu schaffen und durch die Stärkung der Selbsthilfegruppen die Patienteninteressen deutlicher in den Vordergrund stellen zu können . Wir Ärzte könnten uns auf Patientenforen mit Patienten zusammensetzen und sie fragen , wo es ihnen fehlt . . Wir müssen fragen , wo die Defizite im Bereich der niedergelassenen Ärzte und der Krankenhäuser liegen . Bei dieser Gelegenheit könnte man den Patienten einmal die Wahrheit sagen , daß man nicht für jede Krankheit gleich eine Pille braucht . Diese Diskussion können Sie aber nicht im Sprechstundenzimmer führen , sondern dazu brauchen Sie ein anderes Forum . . Fünftens . Der Sachverständigenrat hat in vielen Gutachten nachgewiesen , daß integrierte Systeme Vorteile haben . Die Kooperation zwischen Haus- , Fach- und Klinikärzten ist schon lange möglich . Aber leider sind die Strukturverträge erst aufgekommen , nachdem der Gesetzgeber Druck gemacht hat . . Anders als Sie kenne ich viele junge Ärzte , die gerne in solchen integrierten Systemen arbeiten würden . Auch hier gilt : Was die Selbstverwaltung nicht selber geregelt hat , müssen wir als Gesetzgeber initiieren . Zum Schluß noch eine Bemerkung an die Gesundheitspolitiker unter uns . Papst Johannes XXIII . _ er war der Papst , der in den letzten 50 Jahren die meisten Reformen in der katholischen Kirche vorangebracht hat _ hat sich immer selber mit dem Satz ermahnt : Johannes , nimm dich nicht so wichtig ! _ Dieser Satz sollte auch für uns Gesundheitspolitiker gelten . Herr Thomae , wenn ich richtig gezählt habe , dann kann ich feststellen , daß wir heute bei der siebten Reform der Nachkriegszeit sind . Wir werden ganz sicher die achte Reform im Jahre 2004 haben . Das ist ja schon ein Fortschritt im Vergleich zu der Gesetzesflut in den letzten vier Jahren . Wir sollten zufrieden sein , wenn uns in diesen vier Jahren zwei Dinge gelingen sollten : erstens eine systematische Verbesserung der Zusammenarbeit _ sie soll sich auf die drei Bereiche Prävention , Kuration und Rehabilitation beziehen _ unter den niedergelassenen Ärzten und den Krankenhäusern und zwischen diesen beiden Säulen ; zweitens das Vorhaben , die Patienteninteressen in den Mittelpunkt des Gesundheitssystems zu rücken . Wenn wir diese beiden Dinge erreicht haben , haben wir einen guten Job getan . Deshalb bitten wir Sie um Ihre breite Unterstützung . .