Partei: SPD
Frau Präsidentin ! Sehr geehrte Damen und Herren ! Liebe Kolleginnen und Kollegen ! Wir wissen : Eine bedarfsgerechte Arzneimittelversorgung und eine wirtschaftliche Therapie sind eine wichtige Säule unseres Gesundheitswesens . . Es ist schon gesagt worden , dass Anstiege bei den Arzneimittelausgaben zu verzeichnen sind ; im ersten Halbjahr war es einAnstieg um 11 Prozent . Dass wir einen solchen Anstieg nicht länger hinnehmen können , ist klar . Deswegen ist das Arzneimittelausgaben-Begrenzungsgesetz ein ganz wesentlicher Beitrag zur Entlastung der gesetzlichen Krankenversicherung . . Zentrales Element der Regelung ist die so genannte Aut-idem-Lösung . Aut idem ist Lateinisch und heißt oder dasselbe . Das bedeutet , dass in Zukunft nicht mehr der Präparatname , sondern der Wirkstoff rezeptiert wird , so dass der Apotheker die Möglichkeit erhält , ein preis Wolf Bauer 20744 günstiges , wirkstoffgleiches Medikament abzugeben , das er in der Apotheke vorrätig hat . Als Ausnahmeregelung haben wir das schon lange , nämlich für den Fall , dass an Feiertagen und an Sonntagen der Apothekennotdienst in Anspruch genommen wird und das verschriebene Medikament in der Apotheke nicht vorrätig ist . Aut idem hat sich in der Vergangenheit als praktikabel und als sicher erwiesen . . Niemand hat beklagt , der Apotheker habe mangelnde Kompetenz , wie man das heute hört . . Aut idem erschließt Wirtschaftlichkeitsreserven , die wir nicht ungenutzt lassen wollen . . Deshalb wollen wir das , was in Notdiensten jahrelang sicher praktiziert wurde , jetzt zum Regelfall machen . Dass das geht , haben im Übrigen auch alle begriffen . Das haben die Ärzte begriffen ; das haben die Apotheker begriffen . . Nur Sie von der lieben Opposition haben das noch nicht begriffen . Sie ziehen es vor , Märchen und Mythen in die Welt zu setzen . . _ Genau , Rumpelstilzchen hatten wir schon . _ Da ist zum Beispiel das Märchen von der Therapiefreiheit . Meine Damen und Herren von der Opposition , entgegen Ihren Aussagen bleibt die Therapiefreiheit in vollem Umfang erhalten . . Wir wollen die therapeutische Freiheit des Mediziners mit dieser Regelung überhaupt nicht begrenzen . Wenn es ein Arzt für medizinisch notwendig hält , dann kann er aut idem nach wie vor ausschließen . Wenn der Arzt selbst das preisgünstigere Medikament verschreibt , dann _ das wurde ja sogar schon kritisiert _ entfällt die Substitution durch den Apotheker . Schließlich ist es aber immer noch derArzt , der bestimmt , welcher Wirkstoff für welche Therapie eingesetzt wird . Dem Arzt wird da also gar nichts weggenommen . . Unbestritten ist , dass derApotheker in allen Fragen der Pharmakologie , Toxikologie und Formulierung von Arzneimitteln der Experte unter allen Akteuren im Gesundheitswesen ist . Diese Kompetenz wollen wir in Zukunft in vollem Umfang nutzen . . _ Statt immer neue Märchen zu ersinnen , sollten Sie einmal in eine Apotheke gehen und sich anschauen , wie die Realität da aussieht . Oft gibt es für einen Wirkstoff mit der gleichen Darreichungsform und der gleichen Wirkstärke mehrere _ das ist noch nett gesagt _ Produkte , und zwar zu ganz unterschiedlichen Preisen . Ich will Ihnen einmal zwei Beispiele nennen . Ich habe hier eine Liste , die auch einige von Ihnen kennen . Diclofenac ist ein Antirheumatikum . Wenn Sie 20 Tabletten mit 50 Milligramm brauchen , kommen allein 37 Produktnamen zu 18 ganz unterschiedlichen Preisen in Frage . Die Preise liegen zwischen 3 ,96 DM und 14 ,28 DM für das Originalpräparat Voltaren . Das ist kein Einzelfall . Ich habe hier noch ein Beispiel : Metoprolol ist ein typisches Präparat zur Bluthochdruckbehandlung . Wenn man 100 Tabletten zu 100 Milligramm will , so gibt es 51 Produkte zu 36 sehr unterschiedlichen Preisen . Das beginnt bei 21 ,91 DM und geht bis zu 96 ,69 DM . Der Festbetrag liegt bei ungefähr 80 DM . Da kann mir doch niemand erzählen , dass teuer immer auch besser ist . Sie dürfen den Patienten nicht länger für dumm verkaufen . Teuer gleich besser ist an dieser Stelle doch ein Mythos . . Wenn man dann noch bedenkt , dass doch der Wirkstoff und nicht der Produktname für den Behandlungserfolg verantwortlich ist , kann ich überhaupt nicht verstehen , warum wir an alten Regelungen festhalten sollten . . Dazu kommt Folgendes : Es gibt 51 gleichwertige Produkte und der Apotheker hat zehn bis 15 davon in der Schublade liegen . Nun kommt der Patient mit einem Rezept , auf dem nicht eines dieser zehn bis 15 Produkte , sondern eines der anderen rezeptiert ist . Daraufhin wird die gesamte Pharmalogistik angeschoben : Der Apotheker ordert das Produkt beim Großhändler . Der Großhändler fährt das Medikament zur Apotheke . . _ Trotzdem muss es gefahren werden , Herr Kollege . _ Der Patient fährt ein weiteres Mal zurApotheke oder derApotheker fährt inAusnahmefällen beim Patienten vorbei und gibt es ab . Dabei liegen 15 wirkstoffidentische Präparate in der Schublade des Apothekers . Dies ist doch kein effizienter Einsatz von Ressourcen . . Carola Reimann 20745 Dann wird immer die Mär vom ruinösen Wettbewerb erzählt . Die neue Aut-idem-Lösung soll den Wettbewerb auf dem Generikamarkt intensivieren . Eine existenzgefährdende Preisschlacht wollen wir aber auch nicht . Dass wir es damit ernst meinen , haben wir in den Regelungen bewiesen . Es gibt zum Beispiel drei Möglichkeiten , das untere Preisdrittel zu bestimmen . Das untere Preisdrittel wird _ anders , als es technisch möglich wäre ; man kann die Preise alle 14 Tage angleichen _ jeweils nur für drei Monate festgesetzt . Drei Monate bedeuten Planbarkeit und nicht _ wie Sie gesagt haben _ eine Abwärtsspirale . . Außerdem werden die Grenzen des Preisdrittels nicht durch ein Medikament , sondern durch drei Medikamente festgelegt , sodass manipulative Strategien einzelner Hersteller , die auf eine solche Preisschlacht hinauswollen , vermieden werden . Abschließend noch ein Wort zu dem Solidarbeitrag , der 2002 von den forschenden Arzneimittelherstellern in Höhe von 400 Millionen DM geleistet wird . Die Fragen in der vergangenen Ausschusssitzung _ zum Teil sind sie von Ihnen , Herr Kollege Wolf , noch einmal wiederholt worden _ haben schon den Eindruck erweckt , dass es sich nicht um eine Vereinbarung mit den umsatzstärksten , seriösen Unternehmen der Branche , sondern um Absprachen mit windigen Hinterhofklitschen handelt .