Partei: GRUENE
Frau Präsidentin ! Meine Damen und Herren ! Der Antrag , den die Grünen heute zur Diskussion stellen , trägt den Titel Leben am Lebensende - Bessere Rahmenbedingungen für Schwerkranke und Sterbende schaffen . Dieses Thema ist viel umfassender als das Thema , das in letzter Zeit große öffentliche Aufmerksamkeit erfahren hat , nämlich die Patientenverfügung . Die Frage der Vorabfestlegung von Patientinnen und Patienten für den Fall , dass sie sich nicht mehr äußern können , ist wichtig . Darüber wird in diesem Hause und auch in unserer Fraktion kontrovers diskutiert , und dieses Thema wird uns in der nächsten Zeit beschäftigen . Heute reden wir darüber , was wir tun können , um die Versorgung Schwerstkranker und Sterbender zu verbessern . Beide Debatten fallen nicht zufällig in eine Zeit , in der der medizinische Fortschritt zunehmend kritischer betrachtet wird . Wir alle profitieren von ihm , weil er uns ermöglicht , länger zu leben . Der medizinische Fortschritt hat aber auch dazu beigetragen , das Sterben zu verdrängen und es nicht mehr als einen natürlichen Bestandteil des Lebens wahrzunehmen . Ich glaube , wir sollten uns darauf verständigen , dass wir einen Bewusstseinswandel brauchen , der eine neue Kultur des Sterbens fördert und zum Abschiednehmen und zur Trauer Raum gibt . Wir müssen das Sterben und den Tod wieder ins Leben zurückholen . Wir wissen , dass sich eine Mehrheit der Menschen wünscht , in ihrer gewohnten Umgebung und unterstützt von lieb gewonnenen Menschen zu sterben ; das gilt sicherlich auch für die Mehrheit der Mitglieder dieses Hauses . Realität ist jedoch , dass noch immer 70 Prozent der Menschen in Deutschland ihre letzte Lebensphase , oft ohne angemessenen Beistand , in Kliniken und Pflegeheimen verbringen . Das hat vielfältige Gründe . In vielen Fällen scheitert die Umsetzung des Wunsches , die letzten Tage , Wochen oder Monate in der gewohnten Umgebung zu verbringen , am Mangel an pflegerischer und medizinischer Unterstützung vor Ort , die auf diese Situation zugeschnitten ist . Dieser Mangel kann auch zur Folge haben , dass sich Angehörige oder Freundinnen und Freunde , die die Pflege übernehmen wollen , schnell überfordert fühlen . Gleichzeitig führen solche Erfahrungen zu Ängsten und Unsicherheiten . Die Menschen fürchten am Ende ihres Lebens Abhängigkeit , Fremdbestimmung und Einsamkeit . Unsere Aufgabe sollte sein , diese Ängste dort zu entkräften , wo bereits Angebote vor Ort vorhanden sind . Manchmal fehlt es schlicht an der Information , dass bereits entsprechende Möglichkeiten existieren . Ich habe das selbst erlebt , als eine Freundin von mir nach dem Tod ihrer krebskranken Schwester , die eine akutmedizinische Versorgung erfahren und bis zuletzt gekämpft hat , sagte : Wenn ich gewusst hätte , dass es in einem Krankenhaus in der Nähe eine palliativmedizinische Abteilung gibt , dann hätte ich mit meiner Schwester anders gesprochen , und sie hätte ganz anders und aus meiner Sicht viel besser sterben können . An vielen Punkten weisen diese Ängste aber auch auf Probleme hin , die wir als Politiker in Bund und Ländern lösen müssen . Es ist sicherlich unstrittig - das hoffe ich zumindest - , dass wir das Ziel verfolgen , Frauen und Männern , deren Leben in absehbarer Zeit zu Ende geht , zu ermöglichen , dass dies in Würde , selbstbestimmt , mit höchstmöglicher Lebensqualität und an dem von ihnen gewünschten Ort geschieht . Das heißt nichts anderes , als dass der Mensch und seine Bezugspersonen konsequent in den Mittelpunkt gestellt werden . Dabei sind psychische , spirituelle , soziale Bedürfnisse und Wertvorstellungen zu berücksichtigen . Wir müssen eine echte Wahl schaffen . Beispielsweise kann es nicht sein , dass , wer sich einmal entschieden hat , in ein Pflegeheim zu gehen , keine andere Möglichkeit mehr hat , als ebendort zu sterben . Es muss mehr Möglichkeiten geben . Wir stoßen bei der Versorgung Schwerstkranker und Sterbender auf das , was wir in der Gesundheitspolitik als Schnittstellenprobleme bezeichnen . In diesem Zusammenhang sei insbesondere die starre Trennung zwischen ambulanter und stationärer Versorgung genannt . Bei der Versorgung Schwerstkranker sehen wir mit besonderer Härte , was diese Strukturprobleme mit sich bringen . Gleichzeitig haben wir die Chance , neue Versorgungswege auszuprobieren . In diesem Sinne ist die vor kurzem eingeführte spezialisierte ambulante Palliativversorgung ein Schritt in die richtige Richtung . Nachdem die entsprechende Vorschrift des Gemeinsamen Bundesausschusses vorliegt , sind Krankenkassen und Anbieter gefordert , Verträge zu schließen , die dem geforderten multiprofessionellen Ansatz der Versorgung gerecht werden . Diesem Schritt müssen weitere folgen . Das , was man die allgemeine ambulante Palliativversorgung nennt , muss gestärkt werden . Hierzu könnte , wie es bereits im Zwischenbericht der Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin heißt , die integrierte Versorgung gut geeignet sein ; mit ihr sollen ja die Grenzen zwischen ambulanter und stationärer Versorgung überwunden und die Pflege in die fachübergreifende Zusammenarbeit einbezogen werden . Dieses Instrument sollte stärker genutzt werden . Es gibt darüber hinaus konkreten Handlungsbedarf . Ich will die Punkte nennen : Es muss möglich werden , dass Schwerstkranke mit hohem Versorgungsbedarf zu Hause versorgt werden . Das setzt eine entsprechende Infrastruktur voraus . Die Schmerztherapie muss ein integraler Bestandteil sein . Auch müssen für Angehörige und Freunde Pflege und Beruf vereinbar sein . An dieser Stelle muss ich sagen , dass die jüngst im Rahmen der Pflegereform geschaffenen Regeln unzureichend sind . Auch wenn man eine Freistellung vom Arbeitgeber bekommt : Niemand kann sich einen völligen Einkommensverzicht erlauben . Wir brauchen mehr Beratung und Unterstützung sowohl der Betroffenen als auch der Angehörigen . Insbesondere müssen wir über die Möglichkeit einer Palliativversorgung und über die Hospizdienste bzw . stationären Hospize , die es gibt , aufklären . Die Hospize müssen gestärkt und ausgebaut werden . Ferner muss die Palliativmedizin bei der Ausbildung der Ärztinnen und Ärzte ein Thema sein . Sie müssen lernen , im rechten Moment von der Akutmedizin loszulassen . Die Enquete-Kommission hat das schon in der letzten Legislaturperiode thematisiert . Es gibt noch einen ganzen Katalog von Aufgaben , der abzuarbeiten ist . Wir haben die Chance , Neues auszuprobieren und Erprobtes in die Fläche zu bringen . Wir fordern , dass die Regierung jährlich einen Bericht über die Entwicklung der Strukturen für die Versorgung Schwerkranker und Sterbender vorlegt , damit wir aus den Erfahrungen lernen können , wenn wir darüber reden , wie es in diesem Bereich weitergehen soll . Ich hoffe , dass wir in der Frage , wie Menschen in Würde sterben können , einen gemeinsamen Weg gehen können . Danke schön .