Partei: PDS/LINKE
Herr Präsident ! Meine sehr geehrten Damen und Herren ! Zum Thema ambulantes Gesundheitswesen in den neuen Bundesländern haben wir uns hier schon mehrfach verständigt . Manchmal habe ich einfach den Eindruck , manche reden als Blinde von Farben . Die haben nie , glaube ich , in einer Poliklinik gearbeitet . . Ich hoffe , daß ich mit meinem Beitrag noch ein paar Aspekte hinzufügen kann zu dem , was hier bereits deutlich wurde , besonders von Herrn Menzel . Es ist ja inzwischen weitgehend unstrittig , daß die Vorteile poliklinischer Strukturen den Erhalt dieser Einrichtungen nicht nur für Patienten , für Ärzte und Schwestern , sondern letztendlich auch hinsichtlich der Kostenerstattung durch die Krankenkassen begründen . Mancherorts wird immer noch diskutiert , daß Polikliniken eine Erfindung des Sozialismus seien . Mal ganz abgesehen davon , daß dem deutschen Arzt Ernst-Ludwig Heim , der bis 1834 lebte , die Idee dazu zugeschrieben wird , haben sich in den USA und auch in nordischen Ländern diesen poliklinischen Strukturen ähnliche Gesundheitseinrichtungen mittlerweile bewährt . . Interessanterweise bewähren sich solche Strukturen im Ausland , leider nicht in Deutschland , obwohl sie nach allen Erkenntnissen kostengünstiger sind und die ambulante Versorgung der Patienten viel besser gewährleisten . . _ Damit können Sie mich überhaupt nicht treffen . Denkt man nur einmal an den Kostendruck im Gesundheitswesen , dann ist für mich völlig klar , daß in der Perspektive der Entwicklung des Gesundheitswesens in Deutschland es sich als notwendig erweisen wird , daß poliklinische Strukturen nicht nur erhalten , sondern wieder neu aufgebaut werden müssen . Deshalb ist es für mich unverständlich , warum diese Strukturen in den neuen Bundesländern erst größtenteils zerschlagen werden mußten , um sie dann später , wenn sich erwiesen hat , daß sie billiger und effizienter sind , mit einem größeren Aufwand und kostenintensiver wieder aufzubauen . . Für die niedergelassenen Ärzte , jetzt auch in den neuen Bundesländern , tritt ein spürbarer Kostendruck auf die einzelne Ortspraxis auf . Das wird keiner bestreiten . In den Altbundesländern hatte dieser Druck ja zur Entwicklung von Organisationsmodellen geführt , die durch die gemeinschaftliche Nutzung von Flächen , medizinisch-technischen Geräten und einem gemeinsamen Verwaltungsmanagement _ das wäre ja denkbar _ höhere medizinische und wirtschaftliche Effizienz gewährleisten . Solche Einrichtungen werden ja zur Zeit in wenigen Städten der Altbundesrepublik betrieben . An vielen Standorten geplant , werden sie sich in den nächsten Jahren auf Grund der für die Patienten bereitgehaltenen Vorteile _ ich möchte sie hier nicht alle aufzählen _ als Gesundheitszentren oder medizinische Zentren vervielfältigen . Davon bin ich überzeugt ; Herr Hirschmann vom Verband der niedergelassenen Ärzte Deutschlands e . V . aus München übrigens auch . . In dieser Richtung befördernd wirkte ja auch die Empfehlung des Sachverständigenrats für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen aus dem Jahre 1989 zur Errichtung gebietsärztlicher Versorgungszentren . Diese Versorgungseinrichtungen haben sehr große Ähnlichkeit mit poliklinischen Strukturen . . Sie unterscheiden sich ja im wesentlichen nur dadurch , daß Polikliniken mit angestellten Ärzten betrieben werden , während in medizinischen Zentren der westlichen Bundesländer die Ärzte als selbständige niedergelassene Ärzte Kassenleistungen erbringen . Ich hätte zu diesem Thema noch eine ganze Menge zu sagen , weil ich die Situation bei uns kenne . Als Thüringer kann ich nur soviel dazu sagen : Bei uns ist das hervorragend gelöst worden , denn alle poliklinischen Strukturen sind fast vollständig zerstört worden , und zwar mit einer Effizienz , die selbst der Gesundheitsminister von Thüringen im Prinzip beklagt hat . . _ Ich kann Ihnen sagen , wie das gelaufen ist . Man hat den Ärzten keinen anderen Ausweg als diesen gezeigt . Die Bünde sind bei uns eingefallen und haben nur diese Möglichkeit vorgestellt . Ich war zu einem Treffen mit niedergelassenen Ärzten in Erfurt . Die haben praktisch alle aufgestöhnt , als Herr Hirschmann gesagt hat : Die Einzelpraxen haben keine Zukunft . Das kann ich mir auch vorstellen . In der Volkskammer sind Modelle erarbeitet worden . Das liegt alles vor ; auch daß sie effizienter arbeiten . Es ist das unkritische Überstülpen eines Systems . Es wäre sehr viel leichter , wenn man mit Ruhe und Sachlichkeit darüber redete , welche Vorteile dieses System im psychosozialen Bereich , in der Schwangerenberatung und überall bietet , auch die Dispensairebetreuung . . Ich meine , darüber muß man in Zukunft reden , denn die Zahl der psychosozialen Probleme nimmt bei uns ungeheuer zu . Das ist Ihnen auch bekannt . Zur Situation der Psychotherapie in der ehemaligen DDR , die mir bekannt ist , möchte ich mich jetzt auch nicht weiter auslassen . Auch über die Situation der Psychologen hätte man reden können . Ich denke , ich habe genug gesagt , um zu verdeutlichen , daß das Brandenburger Modell zu favorisieren ist . Danke . .