Partei: SPD
Frau Präsidentin ! Liebe Kolleginnen und Kollegen ! Ich habe gestern von den Eltern eines in der Schweiz nach einem Skiunfall verstorbenen jungen Mannes einen erschütternden Brief erhalten . Sie klagen eine Schweizer Transplantationsklinik an , ihre Zustimmung zur Organentnahme bei ihrem Sohn eigenmächtig erweitert und mißbraucht zu haben . Sie machen der Klinik Vorwürfe , weil ihrem Sohn dort mehr als die zugestandenen Nieren entnommen worden seien . Es sei ihnen nicht ermöglicht worden , von dem Toten nach der Explantation endgültig Abschied zu nehmen . Sie hätten nur von ihm Abschied nehmen . noch : Wolfgang Wodarg sagten - noch lebte . Etwa 5000 mal pro Jahr stehen in Deutschland Ärzte und Pflegekräfte am Bett ihrer Patienten und müssen zugestehen , daß sie mit ihrer Kunst am Ende sind , daß sie ihren Patienten nicht mehr helfen können , weil bei diesen die Zeichen des vollständigen unwiederbringlichen Hirnversagens , des sogenannten Hirntods , erkennbar sind . Diese Patienten liegen genau wie vor der Diagnosestellung bewußtlos im Bett , sie werden beatmet , gepflegt und mit Nährstoffen , Flüssigkeit und Medikamenten versorgt . Die Angehörigen kommen zu Besuch , streicheln ihren Angehörigen , reden mit ihm und merken keinen Unterschied . Ein Patient , dessen Gehirn unwiederbringlich zerstört ist , kann nicht gerettet werden . Wir können heute die Organfunktionen von Herz , Nieren und anderen Organen vorübergehend durch Maschinen ersetzen , zum Beispiel so lange , bis ein Spenderherz , eine Spenderniere gefunden wurde . Wir können auch einige Funktionen des Gehirns für Wochen , ja , manchmal sogar für Monate ersetzen , so daß der Tod des ganzen Menschen nicht eintritt . Aber es gibt kein Spenderhirn , obwohl erste Versuche in Schweden und in den USA laufen , vermehrungsfähiges Hirngewebe von Embryonen bei Alzheimer- und Parkinsonpatienten zu transplantieren . Wenn das ganze Gehirn für immer seine Funktion eingestellt hat , dann muß eine Entscheidung getroffen werden , eine Entscheidung , bei der es nur zwei Alternativen gibt . Diese Alternativen sind : Erstens . Der Sterbeprozeß wird beendet , indem die künstliche Beatmung abgeschaltet wird . Der Patient erstickt . Zweitens . Der Patient wird im OP vorbereitet , mit Medikamenten ruhiggestellt , und der Sterbeprozeß wird durch die operative Entnahme lebenswichtiger Organe beendet . Wer soll das jetzt entscheiden ? Wir wissen alle , daß das eigentlich nur jeder Mensch zu Lebzeiten selbst kann . Ärzte und Pflegepersonal fürchten diese Situation : der Anruf bei der Familie , beim Lebenspartner , der Aufschrei , die Stille und dann das Schluchzen : Das kann nicht sein ! Das glaube ich nicht ! Können Sie es nicht noch einmal versuchen ? Bevor die Angehörigen informiert wurden , ist auf der Intensivstation der sogenannte Hirntod diagnostiziert worden . Seit 1968 , dem Jahr der Harvard-Konvention , ist das die Diagnose , die Ärzte und Pflegepersonal straffrei läßt , wenn sie jetzt alle therapeutischen Versuche abbrechen und die Beatmung abschalten . Ja , diese Diagnose verpflichtet sie sogar , nichts mehr zu unternehmen , was das unausweichliche Sterben ihres Patienten ohne dessen ausdrücklichen Willen hinauszögert . Jetzt muß sie also getroffen werden , die Entscheidung zwischen Abschalten oder Explantation . Wer kann sie treffen ? Wer darf sie treffen ? Wer soll sie treffen ? Eines ist klar : Die Entscheidung kann nur getroffen werden , wenn den behandelnden Ärzten die Möglichkeit der Organspende überhaupt bewußt ist und wenn aus ihrer Sicht nichts dagegen spricht . In diesem Zusammenhang ist es erstaunlich , daß nur etwa 2000 der 5000 in Frage kommenden Patienten von ihrer Klinik , von ihren behandelnden Ärzten an die Transplantationszentren als mögliche Organspender überhaupt gemeldet werden . Was hält die anderen Ärzte , die anderen Kliniken davon ab , dieses auch zu tun ? Wir könnten gut doppelt so viele Organspender haben , wenn nur die Kliniken und ihre Intensivmediziner die möglichen Spender alle melden würden . Es stellt sich noch eine Frage , der wir auf den Grund gehen müssen , wenn wir wollen , daß mehr Menschen einen Organspendeausweis unterschreiben : Warum haben nur etwa 7 Prozent der Bevölkerung einen solchen Ausweis , obwohl doch laut neuesten Umfragen etwa 80 Prozent bereit wären , ihre Organe zu spenden ? Im Gespräch mit einer Selbsthilfegruppe von Transplantierten und von Patienten , die auf eine Transplantation warten , wurde mir eine einleuchtende Erklärung dafür gegeben . Meine Gesprächspartner meinten : Viele auf der Straße von ihnen angesprochene Passanten - sie werben auf der Straße für Organspenden - wollten einen solchen Ausweis nicht bei sich tragen , weil sie Angst hätten , damit in das falsche Krankenhaus eingeliefert zu werden . Wir haben hier einen Hinweis auf die wirkliche Wurzel für das uns alle bewegende Defizit , für die fehlenden Organspendeausweise : Es ist eben nicht mangelnde Hilfsbereitschaft , es sind Mißtrauen und Unsicherheit , die die Menschen zögern lassen , einen solchen Organspendeausweis bei sich zu tragen - das gleiche Mißtrauen , welches vor einigen Jahren zum Rückgang von Blutspenden geführt hat , als ruchbar wurde , welche Geschäfte mit dem gespendeten Blut gemacht wurden . Wie hilfsbereit und wie spendefreudig unsere Bevölkerung sein kann , können wir zum Beispiel daran ablesen , daß es nur eines einzigen Zeitungsartikels bedarf , um Tausende von Menschen dazu zu bewegen , sich in die lange Schlange derer zu reihen , die zu einer Knochenmarkspende bereit sind , um leukämiekranken Kindern das Leben zu retten . Die Menschen sind vorsichtig ; das ist in Ordnung . Aber was uns zu denken geben sollte : Sie fürchten , daß im Krankenhaus nicht ihre Gesundheit im Vordergrund stehen könnte , sondern die immer länger werdende Warteliste der Transplantationszentren . Mißtrauen gegenüber der weißen Zunft hat sich breitgemacht : Herzklappenskandal , das Erlanger Baby , das dritte Herz des Herrn von Thurn und Taxis . Das sind Gründe für die Diskrepanz zwischen Wunsch und Wirklichkeit ; das sind die Gründe , weshalb nur eine geringe Zahl der Menschen einen Organspendeausweis mit sich führen möchte . Wir - das sind die über 100 Antragsteller aus allen Fraktionen - wollen dieses Mißtrauen mit unserem Antrag grundlos machen . Wir bieten eine Lösung an , die das Vertrauen in die Organspende wiederher- . noch : Wolfgang Wodarg stellt . Wir wollen eine klare , transparente , aufrichtige Lösung . Diese Aufrichtigkeit fängt bereits beim Wort Hirntod an . Es ist auffällig , daß der Begriff vom üblichen medizinischen Sprachgebrauch abweicht . Bei vergleichbaren Schädigungen anderer lebenswichtiger Organe spricht man von Nierenversagen , Herzversagen oder Lungenversagen . Das irreversible Hirnversagen aber wird kurzweg Hirntod genannt . Wie irreführend dieser Begriff ist , wird deutlich , wenn der sonst übliche medizinische Sprachgebrauch näher durchleuchtet wird : Von Herzversagen spricht man , wenn das Herz nicht mehr arbeitet , kein Blut mehr pumpt . Von Herztod - Sekundenherztod zum Beispiel - spricht man aber erst , wenn der ganze Mensch infolge eines Herzversagens gestorben ist . Von Hirntoten dürften Ärzte eigentlich nur dann sprechen , wenn infolge des Hirnversagens ein Stadium eingetreten ist , in dem alle Organe aufgehört haben zu arbeiten und der ganze Mensch so tot ist , daß er auch begraben werden könnte . Selbst das Versagen des ganzen Gehirns führt heute nicht mehr unverzüglich zum Tode . Das ist das Neue . Das führt auch dazu , daß in Amerika über das Hirntodkonzept völlig neu nachgedacht wird . Es ist nicht so , daß dieses Konzept in der ganzen Welt unumstritten ist . Im Gegenteil , es mehren sich die kritischen Stimmen . . Ohne funktionierendes Gehirn können heutzutage Menschen über Wochen und Monate am Leben erhalten werden , wie der Fall der Marion Ploch in Erlangen 1993 aller Welt gezeigt hat . Liebe Kolleginnen und Kollegen , es wäre doch absurd , wenn wir einen Menschen , dessen Herz versagt hat und der an eine künstliche Blutpumpe angeschlossen wurde , um auf ein Spenderherz zu warten , als Herztoten bezeichnen würden . Für uns ist deshalb das endgültige , vollständige Hirnversagen nur ein Wendepunkt , der das Sterben unumkehrbar gemacht hat . Er wird von uns als Entnahmevoraussetzung für noch lebende Organe akzeptiert , aber eben nicht mit dem Tod gleichgesetzt . Dieser so doppeldeutig als Hirntod bezeichnete Zustand stellt sich meist nicht schlagartig ein , sondern entwickelt sich im Laufe von Stunden oder Tagen . Ein Unfall zum Beispiel , eine Blutung oder ein Tumor kann das ganze Gehirn unwiederbringlich zerstören . Der Patient im Hirnversagen ist ein bewußtloser , tief komatöser Mensch , der beatmet werden muß . Reflexe , die an eine intakte Gehirnfunktion gebunden sind , zeigt er nicht mehr . Er schließt nicht die Augen , wenn Lid oder Hornhaut berührt werden . Die Pupillen sind weit und reagieren nicht mehr auf Lichtreize . Auch der Hustenreflex ist erloschen . Reflexe , die auf ein intaktes Rückenmark schließen lassen , zeigen sich noch : der Kniesehnenreflex zum Beispiel , eine Erektion ist noch möglich und andere im Rückenmark koordinierte Reaktionen . Aber Reflexe sind Reaktionsweisen von Lebewesen , von Lebenden . Das heißt , sie zählen eindeutig zu Lebenserscheinungen . Sogenannte Hirntote zeigen weitere Lebensäußerungen , wie Herztätigkeit , Stoffwechsel , sie schütten Hormone aus , Blutbildung und Blutgerinnung funktionieren noch . Falsch ernährt , können diese Patienten Durchfall oder Verstopfung bekommen . Zudem sind an ihnen vegetative Reaktionen , zum Beispiel Hautrötung , Schwitzen und unkoordinierte Bewegungen , zu beobachten . Selbst Wunden können sie noch ausheilen . Daß und wie stark lebenswichtige Körperfunktionen gestört sind , läßt Rückschlüsse auf den Schweregrad einer Erkrankung zu . Es besagt jedoch nicht , daß der Mensch tot ist . Wird ein Patient im Hirnversagen operiert , um ihm Organe zur Transplantation zu entnehmen , so reagiert er in vieler Hinsicht , wie jeder Mensch , der operiert wird , der unbewußt Schmerz erlebt . Er zeigt Reaktionen : Die Pulsfrequenz schnellt hoch , der Blutdruck bewegt sich , Hormone werden ausgeschüttet . Zu solchen Reaktionen ist ein Leichnam nicht mehr in der Lage . Patientinnen im Hirnversagen , die schwanger sind , beweisen geradezu , daß sie zwar sehr schwer krank , aber doch noch am Leben sind . Die Entwicklung eines Kindes im Mutterleib ist eine der wundervollsten , höchst integrativen Lebenserscheinungen , die wir kennen . In Erlangen wurde im Oktober 1992 die schwangere Marion Ploch für tot erklärt . Mit ihr wurde einer breiten Öffentlichkeit brutal vor Augen geführt , daß sich heutzutage Schwangerschaft und Tod nicht mehr ausschließen und daß die Mediziner der angeblich Toten sogar zutrauten , ein gesundes Kind zur Welt zu bringen . . Das hat zwar im Fall des Erlanger Babys nicht geklappt , ist aber in anderen Fällen bereits gelungen . Es schafft einfach Verwirrung und Mißtrauen , wenn in einigen Bundesländern die Ärzte einem Menschen mit noch schlagendem Herzen genau den gleichen Totenschein ausstellen wie einer Leiche . Liebe Kolleginnen und Kollegen , heute gibt es - das ist neu in der Medizin - Ärzte , die nicht im Interesse der todkranken möglichen Spender , sondern im Interesse der Beschaffung von Organen für ihre Patienten auftreten . Sie sind es , die vom Gesundheitsminister , vom Deutschen Bundestag gemeinsam mit den von ihnen transplantierten Organempfängern fordern , Patienten im Stadium des irreversiblen Hirnversagens mit Toten gleichzusetzen . Sie bedrängen uns ultimativ und bringen die auf sie angewiesenen Patienten dabei mit , wenn wir ihrer Strategie nicht folgen : Keine Transplantation mehr , wenn ihr Politiker diese Patienten nicht per Gesetz zu Toten umdefiniert und wenn ihr die mangelnde Spendebereit . noch : Wolfgang Wodarg lautet die drohende Botschaft . . Ich achte und anerkenne das Bemühen und den Einsatz dieser Spezialisten . Doch ich bin betrübt und ärgerlich über ihre Kurzsichtigkeit . und ihre die möglichen Spender abschreckenden Versuche , der Öffentlichkeit mit ihrem Fachchinesisch etwas einzureden , von dem meine sehr klar und nüchtern denkende Nachbarin sagt : So ein Quatsch , die sind doch gar nicht richtig tot ! Die wollen doch nur ihre Organe ! . - Es gibt viele Menschen in Deutschland , die so denken . Das müssen Sie zur Kenntnis nehmen . Dabei gibt es gar keine mangelnde Hilfsbereitschaft in Deutschland . Mehr als 80 Prozent der Menschen wollen Organe spenden . Tausende melden sich zum Beispiel zur Knochenmarkspende . Die Transplantationsmediziner selbst haben durch ihre von Laien nicht nachvollziehbare Todesdefinition , durch fehlende Sicherheit bei denen , die gerne spenden würden , Angst und Mißtrauen erzeugt . Liebe Kolleginnen , liebe Kollegen , lassen Sie uns heute Klarheit schaffen und dafür sorgen , daß den spendebereiten Menschen in unserem Lande ehrlich gesagt wird , um was es in dieser schweren Stunde zwischen Leben und Tod geht . Sie , die Spender selbst - und nur sie - , sollen rechtzeitig und eindeutig erklären , ob sie wollen , daß im Falle eines endgültigen und vollständigen Hirnversagens die Maschinen abgestellt werden und das Sterben beendet wird , oder ob sie ihre Ärzte bitten , dafür zu sorgen , daß einige ihrer noch lebenden Organe explantiert werden , um in anderen Menschen weiterzuleben und diesen anderen Menschen das Leben zu retten oder zumindest erheblich zu erleichtern .