Partei: SPD
Herr Präsident ! Meine Damen und Herren ! Wir sehen in der Debatte über Umwelt und Gesundheit einen wichtigen Beitrag zur Modernisierung des Gesundheitswesens . Wir halten es für dringend notwendig , dass wir _ so wichtig das ist _ nicht nur über Kosten und Organisationsstrukturen sprechen , sondern auch über die Frage der Inhalte , wie unser Gesundheitssystem zukunftsfähig und modern gestaltet werden und wie es den Menschen besser helfen kann . Deshalb geht es hier um einen Ansatz , der die Inhalte der Gesundheitspolitik überdenkt und weiterentwickelt . Das halten wir für richtig . . Entscheidend hierfür sind vor allem zwei Faktoren . Der erste Faktor- ist die Veränderung in den Krankheitsbildern . Wir erleben immer häufiger unspezifische chronische Krankheiten , die dann oftmals Türöffner für weiter gehende , schwere und auch sehr teuer zu behandelnde Krankheiten sind . Der zweite Faktor ist , dass wir gerade im Medizinsektor eine der wichtigsten Innovationsbranchen der Zukunft sehen . Wir glauben , dass in der Bundesrepublik große Chancen , auf diesem Markt bestehen , insbesondere im europäischen Raum an der Spitze zu sein . . Deshalb ist es sehr wichtig , die Modernisierung des Medizinsektors in allen ihren Facetten , von der technologischen Seite , der wissenschaftlichen Seite und dem Verhältnis Patient-Arzt insgesamt her , zu beleuchten und das System , wo immer Schwachstellen sind , zu verbessern . Wir sehen die Gesundheitsreform als einen Einstieg hierfür , auf dem wir aufbauen wollen . . Es kommt nicht von ungefähr , dass sich auch die Umweltpolitiker für dieses Ziel interessieren . Denn , im Kern ist in der Gesundheitspolitik eine ähnliche Denkweise wie in der Umweltpolitik erforderlich . Umweltpolitik ist auf Dauer nur erfolgreich , wenn wir von der Nachsorge zur Vorsorge kommen . . Dasselbe gilt in der Gesundheitspolitik . Wir brauchen einen vorsorgenden Gesundheitsschutz oder , um es anders auszudrücken , wir müssen _ so wichtig sie bleibt _ weg von der Krankheitspolitik und hin zur aktiven Gesundheitsförderung kommen . Um diese Veränderung geht es . . Das ist auch das , was die Weltgesundheitsorganisation im Hinblick auf die Aufstellung der Pläne Umwelt und Gesundheit definiert hat , indem sie sagte : Gesundheit müssen wir als Zustand des Wohlbefindens und nicht nur als Zustand des Freiseins von Krankheit definieren . Eva Bulling-Schröter Deutscher Bundestag - 14 . Wahlperiode - 90 . Sitzung . Berlin , Donnerstag , den 24 . Februar 2000 8297 . Dies ist übrigens auch die Ansicht von modernen , weiter blickenden Medizinern . Wir sollten uns sehr viel mehr an diesen orientieren als an verkrusteten Ständeinteressen , die leider allzu häufig blockieren und verhindern . Um es mit Dietrich Grönemeyer zu sagen : weg von der Krankheitspolitik hin zur modernen Gesundheitspolitik . . _ Man kann es Ihnen nicht oft genug sagen . . Dies ist auch deshalb wichtig , weil wir dann , wenn wir keine Modernisierung des Gesundheitswesens erreichen , in die Gefahr geraten , dass aufgrund der knappen Mittel Selektionsmechanismen entstehen . Wir möchten nicht , dass es am Ende heißt : Nur wer Geld hat , lebt länger , weil er sich eine umfangreichere gesundheitliche Versorgung leisten kann . Das darf nicht sein . Auch deshalb wollen wir eine Modernisierung des Gesundheitssystems . Diese Neuorientierung ist für uns ein Kernbereich einer modernen Gesundheitspolitik .  _ Herrn Grill antworte ich nicht . Bei jedem anderen würde ich das tun , bei Ihnen aber derzeit nicht . Da haben wir leider zu viele unangenehme Erfahrungen gemacht . . Das Gesundheitswesen ist aus unserer Sicht noch viel zu sehr auf das Kranksein ausgerichtet . Wir wollen es sehr viel stärker sowohl auf die Verbesserung der Umwelt , um die Gesundheit zu erhalten , als auch auf die Stärkung des Einzelnen _ er soll wissen , was er tun muss , um seine Gesundheit zu sichern und zu erhalten _ ausrichten . Mit dieser Grundfrage hat sich auch der Sachverständigenrat für Umweltfragen beschäftigt . In seinem Sondergutachten heißt es sinngemäß : Alle Krankheiten gehen letztlich auf genetische Faktoren oder auf Faktoren aus der Umwelt zurück ; in der Regel sind es beide . _ Für uns ist es erschreckend , dass wir in der Zwischenzeit Studien vorliegen haben , die zu dem Ergebnis kommen , dass in der Bundesrepublik bis zu 25 Millionen Menschen auch aufgrund von Umweltfaktoren erkrankt sind . Dies betrifft insbesondere Allergien , Atemwegserkrankungen und Immundefekte . Das sind Zahlengrößen , angesichts deren wir nicht sagen können : Die sind uns egal . Im Gegenteil : Das Fazit von Dietrich Grönemeyer : Die Menschen sind zwar nicht richtig krank , aber sie sind auch nicht richtig gesund ist richtig . Man kann das auch so bezeichnen : Es gibt mehr und mehr eine Art Krankheit vor der Krankheit . . _ Es ist schon interessant , dass Sie über so etwas lächeln . Viele Gesundheitsexpertern führen darüber eine sehr wichtige Debatte . Es wird gesagt : Wir dürfen nicht nur über den Ausbruch von Krankheiten nachdenken , sondern müssen vor allem auch über die Faktoren sprechen , die Vorschädigungen hervorrufen . Das ist übrigens auch für die Modernisierung des Gesundheitswesens eine ganz zentrale Frage . . Ich muss Ihnen sagen : Ihre Reaktionen scheinen mir in einem eklatanten Widerspruch zu den Aussagen Ihrer Redner , dass sie dieses Thema wichtig nehmen , zu stehen . Wenn sie dies täten , müssten sie auch zu dieser Erkenntnis kommen . . Wir müssen über die Krankheit vor der Krankheit , also über die Vorschädigungen , sprechen und alles dafür tun , den Umfang der Vorschädigungen zu reduzieren . Ich weise darauf hin , dass in der sehr lesenswerten Studie Med . in Deutschland steht : Der alltägliche Medizinbetrieb steht dieser Entwicklung oftmals konzeptionslos gegenüber . Die Folgen sind : Ausgrenzung von Patienten , ungeeignete kostentreibende Behandlungsmethoden oder Psychiatrisierung von Kranken . Deshalb sprechen wir über Vorschädigungen , also über die Verursachung von Krankheiten , und nicht nur über die Krankheit selbst . Das ist der Paradigmenwechsel , der endlich in den Vordergrund gebracht werden muss . . Von daher ergeben sich für uns fünf wichtige Zielsetzungen . Erstens . Wir wollen eine systematische und umfassende Erweiterung in der Bewertung von Krankheitsursachen erreichen . Zweitens . Wir wollen vor allem die Immunologie als wesentliches Instrument für Diagnostik und Therapie stärken . Wir haben in Deutschland mit Paul Ehrlich in der Immunologie eine Tradition . Wir sollten an dieser Tradition sehr viel stärker ansetzen . Hierin liegt als dritte Säule eines Gesundheitssystems ein wesentlicher Faktor , um vorsorgend Krankheiten bekämpfen zu können . Ich hoffe , dass wir einer Meinung sind , dass der Ausbau der Immunologie sehr wichtig ist . Drittens . Wir wollen durch die Gestaltung von Arbeits- und Lebensumwelt sehr viel stärker erreichen , dass Krankheiten möglichst vermieden werden . Michael Müller  8298 Deutscher Bundestag - 14 . Wahlperiode - 90 . Sitzung . Berlin , Donnerstag , den 24 . Februar 2000 Viertens . Wir wollen alles tun _ da begrüßen wir das Programm der Bundesforschungsministerin _ , um Innovationen in diesem Bereich zu forcieren . Wir haben mit Freude die Ankündigung vernommen , dass es einen Schwerpunkt Gesundheitsforschung geben wird . Fünftens . Wir wollen natürlich die Patienten , die Betroffenen selbst , zu sehr viel mehr motivieren , denn Selbsthilfe und Selbstverantwortung sind ein wesentlicher Teil aktiver Umwelt- und Gesundheitspolitik . Meine Damen und Herren , der Medizinsektor ist eine der wichtigsten Wirtschaftsbranchen . Direkt und indirekt sind ungefähr zwölf Prozent aller Beschäftigten in diesem Bereich tätig oder von ihm abhängig . In diesem Bereich können wesentliche Innovationen und eine erhebliche Leistungsfähigkeit der Wissenschaft erreicht werden . Deshalb möchten wir , dass die Bundesrepublik auf diesem Feld Spitze bleibt . Wir haben leider in den letzten Jahren vernehmen müssen , dass wir ins Hintertreffen geraten und etwas zurückgefallen sind . Deshalb begrüßen wir die Anstrengungen , diesen Sektor zu stärken , und fordern alle Beteiligten _ Wirtschaft , Wissenschaft , Medizinorganisation , Patienten , Ärzte _ auf , ein Netzwerk für eine moderne Medizinpolitik in Deutschland zu bilden . Deshalb wollen wir auch , dass sehr viel mehr Modellprojekte im Bereich Umwelt und Gesundheit umgesetzt werden . Es geht nicht , dass nur gesagt wird _ wie wir es in den letzten Jahren oft gehört haben _ : Da muss weiter geforscht werden . Wir haben inzwischen so viele konkrete Anhaltspunkte , dass daraus endlich modellhafte Schlussfolgerungen zu ziehen sind . Das gilt auch für MCS und CFS . . Wir wollen den Abbau von Hemmnissen gegen Erneuerungen . Damit meine ich jetzt weniger den staatlichen Sektor als vielmehr die Standes- und Selbstorganisation . Von Region zu Region erlebt man eine völlig unterschiedliche Offenheit gegenüber neuen Erkenntnissen . Es darf nicht sein , dass es vom Zufall abhängt , ob man bestimmte Hilfen bekommt , nur weil man entweder in Süddeutschland oder in Norddeutschland , in Ost oder West lebt . . Im Gegenteil , es muss Teil der Volksgesundheit sein , moderne Erkenntnisse auch anzuwenden , und zwar unabhängig davon , wo man wohnt . . Wir wollen , dass die Ignoranz gegenüber neuen Erkenntnissen , die zum Teil vorhanden ist , beendet wird . Es kann schon sein , dass sich manche in ihren Vorhersagen auch mal irren . Wer täte das nicht ? Aber noch schlimmer ist es , wenn man neue Erkenntnisse völlig ignoriert und sie nicht zumindest einmal ernsthaft prüft und aufgreift . Das verlangen wir auch und gerade in der Gesundheitspolitik . Meine Damen und Herren , wir befinden uns in einer Zeit einzigartiger medizintechnischer und medizinversorglicher Möglichkeiten . Ich weise nur darauf hin , dass beispielsweise in den USA durch das Internet die Beratungsintensität zwischen Medizin und Patient stark zugenommen hat . Wir haben mit solchen technischen Möglichkeiten auch ganz andere Voraussetzungen , den Kontakt zwischen Medizinern und Patienten zu verbessern . Wir sollten so etwas nutzen . Es darf auch nicht sein , dass die Beratung , die Betreuung und die Fürsorge für Patienten reduziert werden , weil die Ärzte keine Zeit haben oder weil ihre Beanspruchung dies einfach nicht mehr zulässt . . _ Ich habe Ihnen doch gesagt , es wäre gewissermaßen eine Chance , dies über solche Patienteninformationssysteme auszuweiten . Warum soll man das nicht versuchen ? In anderen Ländern wird es gemacht . Wir können die Bundesregierung _ ich weiß , dass sie solche Überlegungen auch hat _ nur unterstützen . Es ist ein sinnvoller Ansatz . Wir möchten den Bereich immunologischer und umweltmedizinischer Diagnostik ausbauen . Ich habe eben schon davon gesprochen , dass für uns insbesondere die Immuntherapie ein ganz wichtiger Ansatz ist . Wir sehen darüber hinaus in dem technischen Fortschritt _ insbesondere in miniaturisierten Verfahren , insbesondere in schonenden Operationsweisen _ eine große Chance , aus der Verbindung von Vorsorge , mehr Beratung , Hightechmedizin und schonenden Behandlungsmethoden neue Vorteile für die Menschen zu erreichen . . _ Ich komme jetzt dazu . Natürlich ist es richtig , dass einzelne neue Behandlungsweisen teurer sind . Aber durch die Umstellung auf eine solche moderne Medizin werden erhebliche Kostenersparnisse erreicht . Das muss man in einem Zusammenhang sehen . Es ist richtig , dass nicht generell alles billiger wird _ wer behauptet das ? _ , aber in bestimmten Bereichen werden schwere Krankheiten dadurch , dass wir mehr Vorsorge betreiben , verhindert , was dann natürlich zu Kostenersparnissen führt , insbesondere bei den zeitaufwendigen und sehr kostenintensiven Behandlungsverfahren . Diesen Zusammenhang muss man sehen . Auch die Zeit , die für die Erbringung medizinischer Leistung nötig ist , kann durch moderne Verfahren deutlich verkürzt werden . Auch das ist ein Ansatz für Kostenreduzierung . Eine rein quantitative Betrachtung wird uns nicht helfen . Und vor allem : Eine moderne Gesundheitspolitik hat die Chance , die Menschen zufriedener zu machen . Das ist ein hohes Ziel unserer Politik . Michael Müller  Deutscher Bundestag - 14 . Wahlperiode - 90 . Sitzung . Berlin , Donnerstag , den 24 . Februar 2000 8299 .