Partei: PDS/LINKE
Herr Präsident ! Meine Damen und Herren ! Die Schaffung eines Gesetzes , das die Arbeit von Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen endlich auf eine vernünftige Grundlage stellt , ist überfällig . Ich meine , es ist mittlerweile auch erklärungsbedürftig , wieso die Bundesrepublik 17 Jahre _ ich habe in meinem Manuskript stehen : 16 Jahre ; aber ich folge Ihnen da _ nach dem letzten gescheiterten Versuch , in den alten Bundesländern ein solches Gesetz auf den Weg zu bringen , nun ein Psychotherapeutengesetz bekommen wird , dessen Intentionen so verwässert worden sind , daß die Akzeptanz schwerfällt . Ich möchte dazu zunächst die Kernpunkte der gegenwärtigen Situation benennen : Erstens . In der medizinischen und psychologischen Fachwelt besteht Einigkeit darüber , daß der ambulante psychotherapeutische Bereich in der Bundesrepublik nur schwach entwickelt ist . Das ist für hilfesuchende Menschen mit Angst- und Depressionserkrankungen ein unhaltbarer Zustand . Zweitens . Das 1991 im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit erstellte Forschungsgutachten zu den Fragen eines Psychotherapeutengesetzes hat festgestellt : Statt früh und ambulant kommt es spät _ und dann meist stationär _ zur Psychotherapie . Die Vernachlässigung des ambulanten Sektors hat u . a . auch dazu beigetragen , daß es zur Bettenburg Deutschland gekommen ist . Die Bundesrepublik hält mit ihrem Bestand an Betten für die psychosomatische und psychotherapeutische Behandlung den Weltrekord _ und das , obwohl die Fixierung auf die stationäre Behandlungsform stets die teuerste Lösung ist . Drittens . In der Bundesrepublik gibt es 900 000 psychopharmakaabhängige Frauen und 500 000 betroffene Männer . Diese Tatsache ist auch eine Folge der großen Hürden und langen Wartezeiten , die Hilfesuchende immer noch überwinden müssen , bevor sie einen von den Kassen finanzierten Psychotherapieplatz erreichen , so es ihnen denn überhaupt gelingt . Diese Form der Therapie , wenn man die bloße Verabreichung von Pharmaka überhaupt so nennen darf , ist immer schnell zu haben und garantiert hohe Gewinne für die Pharmaindustrie . Für das Gesundheitswesen hingegen wird diese Therapieform unglaublich teuer , vor allem dann , wenn man die Folgekosten für die Abhängigkeitsbehandlung und für das chronifizierte Leid miteinrechnet . Das alles zusammen , meine ich , sollte doch den Weg zu einer vernünftigen Regelung ebnen . Leider ist das nun nicht so . Ich meine , ein ganz wesentlicher Grund dafür , daß die menschlich und zugleich auch ökonomisch gebotene Ausbreitung der ambulanten Psychotherapie auf so offenkundigen Widerstand stößt , liegt in der Tatsache begründet , daß im Feld der ambulanten Psychotherapie rivalisierende Berufsgruppen tätig sind und danach trachten , ihre Position zu sichern oder auszubauen . Es bemühen sich einerseits Ärzte und Ärztinnen mit psychotherapeutischem Zusatztitel und andererseits psychotherapeutisch ausgebildete Diplompsychologen und -psychologinnen um diesen Markt . Bisher ist es den ärztlichen Standesorganisationen bestens gelungen , die Gruppe der psychologischen Psychotherapeuten und -therapeutinnen nicht als eigenverantwortlich agierende Berufsgruppe zuzulassen . Es dürfte jedoch inzwischen unstrittig sein , daß eben gerade diese Berufsgruppe absolut unverzichtbar ist . Das bereits zitierte Forschungsgutachten spricht da auch eine sehr deutliche Sprache . So durchläuft ein psychosomatisch kranker Mensch eine durchschnittlich siebenjährige organmedizinische Behandlung , bevor seine Erkrankung ärztlicherseits als seelisch bedingt diagnostiziert wird . Die Gutachter stellen fest , daß 21 bis 33 % der Patienten von Allgemeinmedizinern und Internisten unter psychoneurotischen oder psychosomatischen Erkrankungen leiden , aber nur bei 3 bis 4 % diese Diagnose auch tatsächlich gestellt wurde . Die langjährige Verkennung und Fehleinschätzung von psychisch bedingten Erkrankungen führt zu langjährig diagnostisch-therapeutischem Aufwand , der den Betroffenen wenig nützt , aber große Kosten verursacht . Wer nun die ärztlichen Stellungnahmen und die Entwürfe zum Psychotherapeutengesetz sichtet , wird zu seinem Erstaunen feststellen müssen , daß nicht die fälschlich organmedizinische Behandlung von psychisch bedingten Erkrankungen das Problem sei , sondern umgekehrt die fälschlich psychologische Behandlung von nicht diagnostizierten Organerkrankungen . In den ersten Entwürfen zum Psychotherapeutengesetz war dann auch die Rede davon , daß ein Arzt die Indikation zur Behandlung durch einen Psychologen stellen müsse . Ich meine , es ist doch geradezu widersinnig , jene Berufsgruppe mit psychotherapeutischen Einschätzungen sich befassen zu lassen , in deren akademischem Bildungsweg der seelische Faktor gerade oft zu kurz kommt . Im überarbeiteten Entwurf ist nun zu lesen , daß am Beginn der Psychotherapie der ärztliche Ausschluß einer Organerkrankung stehen müsse . Ich meine , daß dem Konsiliarmodell ein sehr vernünftiger Gedanke zugrunde liegt , aber andererseits möchte ich bezweifeln , daß die wechselseitige Vor- und Zwischenschaltung konkurrierender Berufsgruppen zum Nutzen für die Betroffenen ist . Im übrigen kann ich mir nicht vorstellen , daß ein erwachsener Mensch , der unter Bauchschmerzen oder Migräne leidet , zuallererst einen Psychotherapeuten aufsucht . Meine Damen und Herren _ ich komme dann zum Schluß _ , der bisherigen Diskussion um die Schaffung eines Psychotherapeutengesetzes fehlt die Entschiedenheit . Es gibt keinen einzigen sachlichen Grund , gerade bei der Psychotherapie mit hohen Zuzahlungen zu experimentieren . Herr Thomae hatte ja angedeutet , in welche Richtung das geht . Außerdem verletzt dies den schon 1967 sozialgerichtlich bestätigten Grundsatz der Gleichbehandlung von körperlicher und seelischer Krankheit , aber wie wir gehört haben , wird sie ja kommen , wenn auch anders , als wir uns das vorstellen . Auch die vorgesehene Budgetierung ist ein Bremsklotz , da sie die gegenwärtige Versorgungslücke festschreibt . Ich finde es sehr bedauerlich , daß die positiven Intentionen eines Psychotherapeutengesetzes nicht konsequent umgesetzt werden konnten , und wir , d . h . die Gruppe BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN , werden daher dem Gesetzentwurf nicht zustimmen .