O que e um entorse?Movimento violento, seguido de estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulacao. Os ligamentos (tecido fibroso que une um osso ao outro) que vao dar estabilidade ao tornozelo sao talo-fibular anterior, posterior e talo-calcaneo, associada ao terco distal da fibula. O entorse de tornozelo pode ocorrer por trauma, queda, irregularidades no terreno (buracos ou elevacoes), desgaste excessivo de calcados, uso de calcados inadequados (muito altos e/ou estreitos), mudancas de direcao de movimento, alteracoes posturais (pes supinados, pronados, valgos, varos...), desequilibrio muscular e deficit de propriocepcao.A torcao acontece quando esta articulacao e forcada alem de sua amplitude de movimento natural, estirando excessivamente os ligamentos. Nestes casos, normalmente os ligamentos sao lesados e a sua severidade dependera do tipo de lesao (parcial ou total) e numero de ligamentos acometidos. Alem disso, em casos mais graves, podem ocorrer fraturas associadas a torcao.Existem dois tipos de entorses 1) Entorse em inversao: e quando o tornozelo se desloca para fora, projetando a sola do pe para dentro, em direcao ao outro pe. E o tipo mais comum de entorse. Os ligamentos da parte de fora do tornozelo se estendem alem do seu comprimento natural, podendo causar lesoes e/ou fraturas. Em 90% dos casos, os entorses acontecem dessa forma. 2) Entorse em eversao: e quando o tornozelo se desloca para dentro, projetando a sola do pe para fora. Os ligamentos da parte de dentro do tornozelo se estendem alem do seu comprimento natural, podendo causar lesoes e/ou fraturas. As lesoes agudas classificam-se em tres graus:Grau 1 (discretas): lesao mais leve, com ruptura de poucas fibras; dor instantanea seguida de um periodo de alivio, permitindo a continuidade da atividade e acentuacao da dor apos intervalo de repouso; pouco ou nenhum edema; testes mostram tornozelo estavel; Grau 2 (moderadas): com maior numero de fibras rotas; dor instantanea e ininterrupta, dificultando muito ou impedindo continuacao da atividade; edema moderado, de instalacao mais rapida e, mais tarde, sufusao sanguinea subcutanea; perda parcial de estabilidade, geralmente com algum teste positivo; Grau 3 (graves): com ruptura total de um ou mais ligamentos; dor instantanea e continua, aumento de volume rapido, depois, sufusao sanguinea extensa; perda da capacidade de sustentar o peso; geralmente mais de um teste de instabilidade positivo. SintomasDor, edema (inchaco), hematoma, equimose ("roxo"), saliencia em forma de ovo, aumento da temperatura local, rigidez articular e dificuldade para andar. A dor, o edema e o hematoma podem aparecer do lado de dentro ou de fora da articulacao do tornozelo, dependendo do tipo de lesao. Nos casos de entorses leves ou recidivantes pode acontecer de nao se manifestar nenhum dos sintomas, mas o tratamento deve ser feito de qualquer maneira para evitar novos entorses.Exames ComplementaresOs exames complemetares apenas sao necessarios quando existe suspeita de fraturas associadas. A maioria das radiografias realizadas em casos de entorse de tornozelo apresentam-se normais (85%), por isso alguns criterios sao utilizados para o seu requerimento.A ressonancia magnetica pode ser indicada nos casos de persistencia da dor apos tres meses da lesao inicial, com o objetivo de investigar lesoes associadas, como osteocondral, do impacto antero-lateral e