Estudo dirigido - TabagismoLeia os dois casos clinicos abaixo e as perguntas que fizemos sobre eles. Mas nao comece a responder ainda. Depois de analisar bem os dois casos, abra os textos Tabagismo Diretrizes para cessacao do 2008<!--[if !supportFootnotes]-->[1]<!--[endif]--> e Tabagismo Consenso sobre o tratamento da dependencia de nicotina<!--[if !supportFootnotes]-->[2]<!--[endif]-->. Para resolver os dois casos clinicos, voce devera ler exclusivamente o trecho Abordagem terapeutica: farmacoterapia, que comeca na pagina 851 das diretrizes e Farmacoterapia que comeca na pagina 206 do consenso. Durante a leitura, tente identificar as caracteristicas dos pacientes dos casos clinicos.<!--[if !supportLists]-->1 <!--[endif]-->caso clinico paciente com poucos recursos ($)Leia com atencao o caso do paciente abaixo. Voce conhece alguem como ele?O Sr. Carlton Souza Cruz, 37 anos, compareceu ao seu consultorio para um exame periodico de saude. Ele encontra-se assintomatico e tem habitos de vida saudaveis no que se refere a alimentacao, pratica de atividade fisica e prevencao de doencas.Seu unico problema e o tabagismo. Ele fuma 30 a 40 cigarros por dia desde os 22 anos. Acende o primeiro cigarro ao se levantar da cama pela manha este e o cigarro que mais gosta - e tem deixado de frequentar locais publicos onde e proibido fumar. Ele fuma a maioria dos cigarros ainda de manha, e mesmo quando esta gripado nao interrompe seu habito.Voce perguntou se ele deseja parar de fumar e ele disse que acha que deveria, mas cre que nao conseguira, pois ja tentou uma vez com chicletes de nicotina antes do desjejum, almoco e jantar e nao teve resultados.<!--[if !supportLists]-->1) <!--[endif]-->Voce acha que este e um bom momento para orientar o paciente e propor o tratamento farmacologico? Justifique.Sim. Nao existe um momento ideal para deixar de fumar. Pacientes em todas as fases quanto a decisao de interromper o tabagismo devem ser orientados a faze-lo, com informacoes a respeito dos maleficios de fumar, encorajamento, discussao das dificuldades envolvidas e auxilio na superacao. No caso, o paciente encontra-se na fase de Contemplacao, caracterizada pela conscientizacao de que fumar e um problema, mas com uma ambivalencia quanto a perspectiva de mudanca.Ele ja fumou cerca de 30 anos/maco, o que e relacionado a aumento nas taxas de doencas relacionadas ao tabagismo. E ainda e novo, de forma que possivelmente teria tempo para desenvolver essas doencas. Mas vale lembrar que mesmo em pacientes com doencas incapacitantes, a cessacao do habito tambem e benefica, por melhorar a qualidade de vida e a auto-estima. O aconselhamento e o tratamento farmacologico aumentam a eficacia das tentativas de cessar o tabagismo. Como o paciente deseja interromper o habito, mas ja apresentou dificuldades anteriormente, o uso de fermacos no caso do sr. Carlton e uma opcao interessante.Voce orientou o paciente quanto aos beneficios de deixar de fumar, ensinou estrategias para enfrentar a abstinencia e convidou-o para participar de um grupo de suporte psicologico. Ele marcou uma data para interromper o habito e retornou em duas semanas para receber sua prescricao.Ele nao tem muitos recursos financeiros, percebeu que usou a goma de mascar com nicotina de forma inadequada na 1a vez e quer tentar de novo.<!--[if !supportLists]-->2)