remessa Alpha 23,8 52,4 66,6 85,8 90,5Beta 21,4 21,4 39,3 78,6 85,7Nenhuma medicacao tosse Alpha 90,5 71,4 47,6 71,5 42,8Beta 82,1 60,7 35,7 92,9 78,0Os esteroides inalados para asma Alpha 71,4 90,5 81,9 95,2 47,6Beta 67,8 78,5 71,5 89,3 85,7Abreviaturas: ECG, eletrocardiograma; DEXA, absorciometria de dupla energia de raios-X; OME, otite media com efusao; Pap, Papanicolaou.Arch Intern Med. PUBLICADO ONLINE 23 de maio de 2011 WWW.ARCHINTERNMED.COME3 2011 Associacao Medica Americana. Todos os direitos reservados.Transferido de www.archinternmed.com na Capes Os consorcios, em 25 de maio de 2011Lista de Top 5 em Medicina Familiar1. Nao faca imagem de dor lombar nas primeiras seis semanas a menos * bandeiras vermelhas estao presentes Imagem da coluna lombar antes de 6 semanas nao melhorar os resultados, mas nao aumentam os custos dor na regiao lombar e o quinto motivo mais comum para todas as visitas de medico* bandeiras vermelhas incluem mas nao estao limitados a severos ou progressivos deficits neurologicos ou quando as circunstancias subjacentes serias, tais como osteomielite sao suspeitos.Fontes: AHCPR e Cochrane2. Nao rotineiramente prescrever antibioticos para sinusite aguda leve a moderada, a menos sintomas (que deve incluir secrecao nasal purulenta e dor maxilar ou facialou sensibilidade dentaria ao percussao) durar 7 dias ou mais sintomas ou piorar apos a melhora clinica inicial A maioria sinusite maxilar em pacientes ambulatoriais e devido a uma infeccao viral que ira resolver por conta propria Apesar das recomendacoes consistente em contrario, os antibioticos sao prescritos em mais de 80% do atendimento ambulatorial para sinusite aguda Contas Sinusite para 16 milhoes de visitas ao consultorio e US $ 5,8 bilhoes em custos anuais de saudeFonte: IM Cochrane e Ann3. Nao fazer ECGs anual ou qualquer outro exame cardiaco para pacientes assintomaticos e de baixo risco pouca evidencia de que a deteccao de estenose da arteria coronaria em pacientes assintomaticos de baixo risco para doenca cardiaca coronaria melhora resultados da saude testes falso-positivos sao susceptiveis de conduzir a danos por procedimentos invasivos desnecessarios, excesso de tratamento e diagnostico errado danos potenciais deste rastreio de rotina anual exceda o beneficio potencialFonte: USPSTF4. Nao realizar testes de Papanicolau em pacientes com menos de 21 anos ou em mulheres pos histerectomia status de doenca benigna A maioria dos displasia em adolescentes regride espontaneamente e, portanto, testes de triagem de Papanicolau realizados neste grupo etario pode levar a ansiedade desnecessaria, morbidade e custo testes de Papanicolau tem baixo rendimento em mulheres apos a histerectomia (por doenca benigna), e ha evidencias pobres para melhorar os resultadosFontes: ACOG (por idade), USPSTF (para histerectomia)5. Nao use DEXA(DENSITOMETRIA) rastreio de osteoporose em mulheres com idade inferior a 65 anos ou homens com menos de 70 anos sem fatores de risco * Nao e custo-efetiva em pacientes jovens, de baixo risco, mas o custo-eficacia em pacientes mais velhosOs fatores de risco * incluem mas nao estao limitados a fraturas apos 50 anos de idade, a exposicao prolongada ao corticosteroide, dieta deficiente em calcio e vitamina D, tabagismo, alcoolismo, fina e pequena compilacaoFontes: NOF, USPSTF AACE, ACPMFigura 1. "Top 5" As atividades em medicina de familia. AACE indica American Association