Dentre as varias formas de se discriminar e classificar a iatrogenia, uma delas e a diferenciacao entre iatrogenia de acao e iatrogenia de omissao. Iatrogenias podem ameacar a qualidade de vida do paciente caso as sequelas sejam permanentes. E importante considerarmos o relacionamento do medico com o paciente que vai muito alem dos resultados medicos, trata-se de diligencia.Iatrogenia de acao - A iatrogenia de acao medica ocorre em sua relacao com o paciente, nos riscos gerados pelos farmacos, procedimentos, cirurgias na ma interpretacao de informacoes clinicas e dos exames subsidiarios. A relacao do medico com seu paciente pode levar a sequelas comportamentais, que geralmente nao sao consideradas iatrogenias. Os efeitos indesejados dos medicamentos podem ser considerados como iatrogenia somente se o medico nao tiver conhecimento desta possibilidade na avaliacao do risco sendo que outra droga menos toxica poderia ter sido usada. Tambem sera considerado iatrogenia se, alem da falha em se reconhecer os efeitos colaterais, o profissional insistir na terapeutica ja demonstrada como ineficiente. O efeito colateral de um medicamento bem indicado nao devera ser considerado iatrogenia. Ainda existe o efeito da interpretacao equivocada de sintomas, o que talvez seja o problema mais frequente na avaliacao de historia de dor no peito, relacionada ou nao com doenca coronariana. De fato, este e o principal exemplo de ma interpretacao de informacoes clinicas.A Iatrogenia de omissao - e devida a falta de acao do medico. A omissao ocorre, geralmente, pela ma avaliacao do risco da acao. Eventualmente, o medico nao age pelo temor dos efeitos colaterais dos procedimentos, ate mesmo pelo risco de morte. Nesta situacao o que se faz e deixar a doenca evoluir naturalmente sob tratamento mais conservador e supostamente de menor risco.Concluindo, medico deve ter como objetivo na sua rotina de trabalho, alem do adequado atendimento ao seu paciente, a prevencao das doenca iatrogenicas. Cabe estar alerta quanto aos efeitos indesejaveis dos medicamentos, as complicacoes dos metodos diagnosticos e dos procedimentos terapeuticos e profilaticos e sua relacao com o paciente. Atentar para a historia clinica e aos sinais obtidos pelo exame fisico executado com tecnica adequada. Interpretar corretamente os exames subsidiarios a luz dos dados clinicos, avaliar funcionalmente o paciente e, sempre que possivel, seguir as normas das sociedades medicas credenciadas e, sobretudo, dedicar-se integralmente ao ato medico, impedindo desvios de atencao. Por fim, considerar a omissao tao danosa quanto a acao mal indicada.Fonte:[Afonso Celso Pereira et al. 2000].Pedro Emerick. Policia Civil investiga suposto erro em hospital da Prefeitura de SP; substancia pode ter sido confundida com soroA estudante Stephane dos Santos Teixeira, de 12 anos, moradora do Jacana, zona norte, morreu anteontem apos receber, no Hospital Municipal Sao Luiz Gonzaga, vaselina liquida no lugar de soro fisiologico. A Policia Civil suspeita de erro e trata o caso como homicidio culposo. A equipe que a atendeu foi afastada.A injecao foi dada durante atendimento ocorrido na sexta-feira. Segundo familiares, a reacao a vaselina foi instantanea. "Ela disse que sentiu a boca seca e se desesperou. Falou para a mae dela "eu vou morrer, nao deixa"," conta Caroline de Fatima Pereira, de 31