pulmoes por coagulos (trombos ou embolos) que, na maior parte das vezes, se formam nas veias profundas das pernas ou da pelvis e sao liberados na circulacao sanguinea. Apesar de mais raros, tambem existem casos de embolias gordurosas provocadas por traumas ou fraturas, de embolias aereas (bolhas de ar) e de liquido amniotico.A gravidade do quadro esta diretamente correlacionada com o tamanho do embolo. Os maiores podem interromper completamente a circulacao pulmonar. Essa condicao pode ser mortal.CausasSao fatores de risco para a embolia pulmonar a imobilidade prolongada, cirurgias extensas, cancer, traumas, anticoncepcionais com estrogeno, reposicao hormonal, gravidez e pos-parto, varizes, obesidade, tabagismo, insuficiencia cardiaca, idade superior a 40 anos, DPOC e disturbios na coagulacao do sangue. SintomasTrombos pequenos ou aqueles que sao rapidamente desfeitos podem nao provocar sintomas, ou provocar sintomas leves que passam despercebidos. Quando os trombos sao maiores ou, embora menores, mais de uma arteria pulmonar e afetada, os seguintes sintomas sao indicativos da embolia pulmonar: dor toracica de inicio repentino ou que vai aumentando de intensidade, falta de ar, aceleracao dos batimentos cardiacos e da respiracao, palidez, ansiedade.Pele e unhas azuladas (cianose), tosse seca ou com sangue, dor aguda no peito e febre podem ser sinais de oclusao de uma ou mais arterias do pulmao e de infarto pulmonar.DiagnosticoO levantamento da historia clinica e dos fatores de risco do paciente sao os primeiros passos para o diagnostico da embolia pulmonar. Existem, no entanto, exames de laboratorio e de imagem que ajudam a esclarecer a suspeita da doenca. Sao eles: o d-dimero que pode ser realizado tao logo seja iniciado o atendimento, a gasometria arterial para medir o nivel de oxigenio no sangue, a arteriografia pulmonar, a cintilografia de ventilacao pulmonar, a tomografia computadorizada e a ressonancia magnetica.O eletrocardiograma e a radiografia de torax, embora inespecificos, podem revelar alteracoes discretas provocadas pela embolia e infarto pulmonar. PrevencaoAlgumas situacoes podem representar risco maior para a formacao de embolos nas veias. Se nao for possivel evita-las, o uso de medicamentos anticoagulantes e tromboliticos em pacientes de alto risco, de meias elasticas, o reinicio da atividade fisica rapidamente nos pos-operatorios e a realizacao de exercicios para movimentar as pernas durante os periodos de grande imobilidade, sao medidas que ajudam a controlar o disturbio. TratamentoO tratamento inicial da embolia pulmonar inclui a administracao de oxigenio e de heparina, por via intravenosa, um medicamento de acao rapida que evita o aumento dos coagulos ja existentes e a formacao de novos coagulos. Essa droga costuma ser posteriormente substituida pela varfarina que produz os mesmos efeitos, mas tem acao mais lenta. Esses medicamentos precisam ser utilizados com acompanhamento medico, pois aumentam o risco se sangramentos.A implantacao de um filtro na veia cava pode ser um recurso para o tratamento de pacientes com contraindicacoes para o uso de medicamentos anticoagulantes e nas recidivas, a fim de evitar que novos coagulos atinjam os pulmoes.A embolectomia (retirada do embolo pulmonar) e uma intervencao cirurgica que deve ser considerada apenas nos quadros de embolia pulmonar macica.Recomendacoes* Informe seu medico sobre os fatores de risco para o tromboembolismo em sua familia;* Procure