qualitativo sobre a avaliacao efetuada, considerando as questoes relativas as responsabilidades e requisitos constantes na NOAS-SUS 01/02, incluindo as observacoes decorrentes da VISITA TECNICA realizada pela SES ao municipio. 2. Extrato do Termo de Compromisso para Garantia de Acesso.3. Declaracao da CIB de Suficiencia de Oferta das Acoes do Primeiro Nivel de Complexidade.4. Declaracao da CIB de Comando Unico do Sistema pelo Gestor Municipal.5. Consolidado do Limite Financeiro Municipal de Media e Alta Complexidade, conforme modelo definido em Portaria especifica da PPI, assinado pelo gestor municipal. Seq.Nome do ProcedimentoCodigo SIA/SUSAcompanhamento Domiciliar Por Profissional Do Psf De Pessoa AcamadaGrupo 07 Proced. Especializados Realizados Por Profissionais Medicos, Outros De Nivel Superior E Nivel MedioAtend. Medico De Urgencia Com Observacao Box-Hora (Max. 8 H)131Atend. Especifico P/ Alta Do Paciente Em Trat. Autoadministrado 07.011.05-9132Atend. Especifico Para Alta Do Paciente Em Trat. Supervisionado 07.011.06-7136Teste Especifico Para D. Mellitus Glicemia Capilar07.031.03-3137Teste Especifico Para D. Mellitus Glicosuria07.031.04-1138Teste Especifico Para D. Mellitus Cetonuria07.031.05-0139Coleta De Material Para Exame Citopatologico07.051.01-8Grupo 08- Cirurgias Ambulatoriais Especializadas*Debridamento E Curativo Escara Ou Ulceracao08.011.07-9*Sutura De Ferida De Cavidade Bucal E Face08.011.31-1141Exerese De Calo08.011.34-6142Curativo Com Debridamento Em Pe Diabetico08.012.02-4*Reducao Manual De Procidencia De Reto08.021.11-2*Remocao Manual De Fecaloma08.021.12-0149Primeiro Atendimento A Paciente Com Pequena Queimadura08.151.01-6150Curativo De Pequena Queimadura (Ate 10% Da S.C.) Sem Anestesista08.151.03-2Grupo 10- Acoes Especializadas Em Odontologia*Restauracao Com Ionomero De Vidro De Duas Ou Mais Faces10.011.01-3*Restauracao Com Ionomero De Vidro De Uma Face10.011.02-1*Necropulpectomia Em Dente Deciduo Ou Permanente10.041.01-0*Glossorrafia10.051.15-*Ulectomia10.051.36-8Grupo 11 Patologia ClinicaGravidez, Teste Imunologico (Latex)11.061.31-6 Grupo 17- Diagnose225Eletrocardiograma17.031.01-0 Grupo 19- Terapias Especializadas (Por Terapia)228Trat.Curativo-Ulceras De Estase E Necrose De Extremidades (Sessao) 19.021.02-0 229Calosidade Ou Mal Perfurante (Desbastamento)19.042.01-9 Nota: Alem dos procedimentos relacionados, o nivel "ampliado" deve compreender posto de coleta laboratorial devidamente equipado, seguindo normas tecnicas do Ministerio da Saude. ANEXO C-A NOAS SUS 01/2001 Elenco minimo de procedimentos da media complexidade ambulatorial, a ser ofertado nos municipios-sede de modulos assistenciais.Seq.Nome do ProcedimentoCodigo SIA/SUSGrupo 07 Procedimentos Especializados Realizados Por Profissionais Medicos, Outros De Nivel Superior E Nivel Medio130Atendimento Medico De Urgencia Com Observacao Ate 24 Horas07.011.01-6134Terapias Em Grupo Executadas Por Prof. De Nivel Superior07.021.05-4135Terapias Individuais Executadas Por Prof. De Nivel Superior07.021.06-2Grupo 08- Cirurgias Ambulatoriais Especializadas*143Estirpacao Lesao De Vulva/Perineo (Eletrocoagulacao/ Fulguracao)08.031.07-0144Extracao De Corpo Estranho Na Vagina08.031.08-8145Himenotomia08.031.09-6146Incisao E Drenagem De Glandula De Bartholine Ou Skene08.031.10-0147Ressutura De Episiorrafia Pos-Parto08.031.12-6Grupo 09- Procedimentos Traumato-OrtopedicosImobilizacao Provisoria Coluna Cervical C/Colar Cervical Gessado09.011.01-3Imobilizacao Provisoria Coluna Cervical C/Imobilizacao Cervical Nao Gessada09.011.02-1Imobilizacao Provisoria Membros Inferiores Com Tala Gessada Cruro-Podalica09.011.03-0Imobilizacao Provisoria Membros Inferiores Com Tala Gessada Suro-Podalica09.011.04-8Imobilizacao Provisoria Membros Superiores / Cintura Escapular (Tipo Velpeau)09.011.05-6Imobilizacao Provisoria Membros Superiores Com Tala Antebraquio-Palmar09.011.06-4Imobilizacao Provisoria Membros Superiores Com Tala Axilo-Palmar09.011.07-2SegGrupo 10 Acoes Especializadas em odontologiaCodigo SIA/SUS*Retratamento Endodontico Em Dente Permanente Uni-Radicular10.041.02-8 *Tratamento Endodontico Em Dente Deciduo Uni-Radicular10.041.03-6 *Retratamento Endodontico Em Dente Deciduo Uniradicular10.041.04-4 *Tratamento Endodontico Em Dente Permanente Uni-Radicular10.041.05-2 *Retratamento Endodontico Em Dente Bi-Radicular10.042.01-6 *Tratamento Endodontico Em Dente Permanente Bi-Radicular10.042.02-4 *Retratamento Endodontico Em Dente Permanente Tri-Radicular10.043.01-2 *Tratamento De Perfuracao Radicular10.043.02-0 *Tratamento Endodontico Em Dente Permanente Tri-Radicular10.043.03-9 *Tratamento Endodontico Em Dente Deciduo Multiradicular10.044.01-9 *Retratamento Endodontico Em Dente Deciduo Multiradicular10.044.02-7 *Radiografia Peri-Apical, Interproximal (Bite-Wing)10.101.02-0 Grupo 11 Patologia Clinica160Acido Urico (Dosagem Sanguinea)11.011.03-3 161Bilirrubina Total E Fracoes (Dosagem Sanguinea)11.011.08-4 162Colesterol Total (Dosagem Sanguinea)11.011.12-2 163Creatinina (Dosagem Sanguinea)11.011.14-9 Fosfatase