ANTICOAGULANTES (Marevan, Coumadim, Marcoumar)Estas medicacoes sao usadas em pacientes que apresentam processos de trombose de veias em membros inferiores, embolias, proteses metalicas cardiacas, fibrilacao atrial (arritmia cardiaca).Elas inibem a sintese de alguns fatores responsaveis pela coagulacao do sangue.Efeitos colaterais: >> Hemorragias, alergia, intoxicacao hepatica, queixas digestivas (em geral bem toleradas).Monitoramento da dose= estas medicacoes sao controladas pela realizacao de exame de sangue para dosar TAP + INR (semanal no 1o mes de uso e quinsenal apartir do 2o mes).Cuidados especiais: - tome a medicacao sempre no mesmo horario. Preferencialmente no final da tarde.- se esquecer de tomar o remedio e lembrar mais tarde, no mesmo dia, tome assim mesmo. Caso lembre que esqueceu no dia seguinte, nao tome dose dupla.-Voce nao esta proibido de tomar bebida alcoolica, todavia, nao deve exagerar na quantidade. Se o seu organismo receber excesso de alcool, sera como se voce tivesse tomado uma dose extra de anticoagulante oral, assim, se voce realizar um exame de TAP e INR cerca de 2-3 dias apos uma forte ingestao de bebida alcoolica, e muito provavel que o valor de INR tenha subido alem do limite superior da faixa desejada; isto ocorre porque o alcool aumenta a acao anticoagulante da varfarina. Pacientes em uso de anticoagulante oral nao deve exceder a dois copos de cerveja ou um dose de uisque.-evitar injecoes no musculo, nao andar descalco, cuidado com uso de materiais cortantes.-observe o aparecimento de manchas roxas, urina com sangue, sangramento nasal. Em caso positivo, comunique seu medico.-Coma diariamente a mesma porcao de vegetais verdes (ricos em Vitamina k e alho. Estes interferem diretamente no efeito do remedio, reduzindo ou aumentando seu efeito.-Alimentos ricos em gordura reduzem o efeito dos anticoagulantes.-Medicamentos que aumentam o efeito dos anticoagulantes= AAS, alopurinol, amiodarona, analgesicos opioides, aminoglicosideos e macrolideos, antidepressivos triciclicos, antinflamatorios, paracetamol, clopidogrel, ticlopidina, penicilina G e cefalosporinas, corticoides, fibratos, estatinas, hipoglicemiantes orais.-Medicamentos que reduzem o efeito dos anticoagulantes= alcool, laxantes.- O INR deve ser dosado sempre no mesmo laboratorio. Preferir laboratorios que realizam os exames no local (a demora na realizacao do exame pode modificar o resultado). Atualmente existem aparelhos produzidos pela Roche que podem fazer este controle em casa. Infelizmente o preco ainda e um limitante.Todo o exame de INR deve ser passado por Fax ao medico, no mesmo dia da coleta, para as medidas necessarias.-Sempre que voce necessitar realizar algum procedimento cirurgico ou extracao dentaria, seu medico deve ser comunicado com grande antecedencia para que ele prepare voce para estes procedimentos. E fundamental que voce informe seu dentista do uso de anticoagulante oral, pois, a decisao de suspender o tratamento em caso de extracao dentaria deve ser tomada em conjunto pelo medico e o dentista. -O anticoagulante oral deve ser suspenso imediatamente apos a confirmacao da gravidez devido ao elevado risco de ma formacao do feto.- Em caso de sangramento, comunique-se imediatamente com o seu medico. A maior probabilidade e que o nivel de anticoagulacao esteja acima do desejado e a conduta inclui a suspensao temporaria ou reducao da dose do anticoagulante, porem somente o seu medico podera orientar a reducao