mais simples como CPAP Dows. Fonte: http:// www.google.com.br/search?q=sindromedaapneiaO CPAP tem sido usada, principalmente, em pacientes que apresentamfalencia respiratoria hipoxemica, com consequente melhora da troca gasosa, dasaturacao de oxigenio, otimizando a complacencia, reduzindo o trabalho darespiracao dando conforto respiratorio aos pacientes e evitando entubacaoprecoce (AZEREDO, 2003). Nao existem evidencias que opoem a concepcao erronea de que sempre enecessario um nivel mais elevado de CPAP para os pacientes com apneia do sonomais severa. Fonte: Instituto do Sono de Santos Alguns pesquisadores sugeriram que as titulacoes da CPAP podem ser abaixodo ideal se nao for realizada a mensuracao das pressoes esofagicas, no entantomuitos laboratorios do sono nao possuem a capacidade tecnica para mensurar apressao esofagica e muitos pacientes podem recusar esse tipo de monitoracao porcausa do desconforto. Criariam a hipotese de que durante a titulacao da CPAPexistem varios periodos durante a transcricao para os estagios mais profundosdo sono quando ha uma limitacao de fluxoe um aumento da pressao intratoracica sem despertar ECG( CONDOS et al,2000). Apesar dos numerosos estudos documentados a eficacia do CPAP no tratamento de pacientesno laboratorio do sono o dificil tem sido fazer com que estes pacientesutilizem os aparelhos de CPAP aproximadamente 80% dos pacientes aceitam o CPAP, embora acomplacencia objetiva , definida como o uso do aparelho por mais de 4hs por diadurante nas de 70% das noites observadas, foi considerada baixa ( de ate 46%).O CPAP nasal virtualmente elimina eventos respiratorios assim que umapressao adequada e estabelecida, apesar de extremamente efetivo, a adesao aoCPAP e variavel, sendo a intolerancia a mascara um problema clinico comum(FIGUEIREDO et al, 2004). Fonte: Instituto do Sono de Santos Alguns efeitos colaterais comuns embora menores, da terapia com pressaopositiva esta relacionada com a interface utilizada e com pressao prescrita.Eles incluem a sensacao de claustrofobia, congestao nasal, a rinorreia, airritacao cutanea e o resseca mento nasal . Antes do advento da terapia comCPAP a traqueostomia era o principal tratamento da SAOS severa, e a maisconfiavel por contorna a obstrucao das V.A.S. Em estudo realizado atraves do uso de horimetros, que analisamobjetivamente o uso do CPAP, mostram quea adesao e ainda menor ( FERRI et al, 2004). A terapia com CPAP nasal pode levar a uma melhora acentuada darespiracao, da saturacao de oxigenio do ritmo cardiaco, da qualidade do sono eda vigilia diurna. Contudo, muitos pacientes tem dificuldade em tolerar otratamento com CPAP e os indices de adesao publicados sao aproximadamente 50 a 80% (ANSTEAD et al,1998). Fonte : http://www.google.com.br/search?q=cpap O tratamento com CPAP a longo prazo leva a reducao da pressao arterialsistemica tanto durante a noite comodurante o dia em pacientes hipertenso com SAOS (REIMAO E JOO, 2000).O paciente comeca a dormir com uma mascara de CPAP com pressao baixa (emtorno de 5CmH2O) e durante o sono a medida que as apneiasobstrutivas surgem a pressao e titulada(aumentada) ate que as apneias sejam abolidas . Uma vez estabelecida a pressaonecessaria para estabilizar as vias aereas superiores durante o sono, opaciente deve dormir sempre com aquele nivel de pressao.CAPITULO IIIO USO DO NCPAP EM PACIENTES COM SAOSA pressao necessaria para abrir as vias aereas varia de paciente parapaciente,