A bronquiolite aguda e uma das causas mais comuns de infeccao nos primeiros anos de vida, acometendo cerca de 15% das criancas ate dois anos de idade; e tambem a responsavel pela hospitalizacao de cerca de dois em cada 100 lactentes.E a infeccao viral das vias aereas inferiores mais comum no lactente, classicamente definida como o primeiro episodio de sibilancia. Os agentes etiologicos mais comumente associados a essa doenca sao o virus sincicial respiratorio (VSR), parainfluenza, influenza e adenovirus. Epidemiologia:Contagio: normalmente a nivel domiciliar (um familiar com IVAS), ambientes hospitalares ou onde co-habitam muitas criancas.Contagio em profissionais de saude principalmente atraves das maos.Fatores de risco:< 6 meses -> maiorBaixo peso ao nascer -> gravidade DesnutricaoImunodeficientes e doencas de baseAglomeracaoBaixa idade maternaAmamentacaoFisiopatologia:Alteracoes inflamatorias dos bronquiolos.Fenomenos obstrutivos:edema, producao de muco, acumulo local de fibrina e restos celulares atraves de mediadores relacionados a resposta imunologica.Quadro Clinico:Prodromos: febre, coriza, tosse (48-72h)Quadro instalado:FebreTosseTaquipneiaTempo expiratorio prolongadoSibilos expiratoriosEstertores creptantesCianoseApneiasExames Complementares:Hemograma:inespecifico, leucocitose com aumento de formas jovens, anemia.Gasometria arterial: avaliacao e acompanhamento de insuficiencia respiratoria, oxigenacao.Rx torax: atelectasias, pneumotorax, pneumonia associada.Hiperinsuflacao pulmonar.Tratamento Fisioterapeutico:Os principais objetivos seriam aumentar a remocao de secrecoes e melhorar a funcao pulmonar por reverter areas de colapsos, atraves da drenagem postural, percussao toracica e vibracao/vibrocompressao, como por exemplo, em casos de doencas obstrutivas (como asma e fibrose cistica), atelectasias, pneumonias ou fraqueza muscular com tosse ineficaz, alem de seu emprego em recem-nascidos prematuros que permanecem por periodos longos na ventilacao mecanica.A AFE procura esvaziar passivamente os pulmoes de secrecoes atraves do aumento do fluxo expiratorio. Pode ser aplicada com as duas maos, com acao sobre a dinamica dos bronquios, movimento dos fluidos, e reologia das secrecoes que serao mobilizadas e expelidas.A Expiracao Lenta Prolongada (ELPr) corresponde a vertente pediatrica do ELTGOL (Expira-cao Lenta Total em Decubito Infralateral com a Glote Aberta), e trata-se de uma tecnica passiva de auxilio expiratorio ao lactente, devido a sua incapacidade de cooperacao, realizada em decubito dorsal, atraves de pressao manual toracica e abdominal sincronizadas, de forma lenta, ao final da expiracao espontanea ate o volume residual, e pode ser associada a vibracao.Esta tecnica tem por caracteristica promover maior volume expiratorio, com obtencao da desinsuflacao pulmonar, o que evita o estreitamento bronquico distal e promove a depuracao de via aerea periferica. Ao trazer as secrecoes de via aerea inferior para via aerea traqueo-bronquica atraves do ELPr, estas devem ser eliminadas atraves de tosse. Nos lactentes, devido a incapacidade de acao sob comando, ou de realizar tosse voluntaria, esta pode ser provocada (tosse provocada ou reflexa) atraves de estimulacao de receptores mecanicos da traqueia extratoracica, por exemplo, por estimulo de furcula esternal com o polegar ou da cavidade bucal baixa proxima a epiglote, com o dedo minimo ou com espatula.Referencias:www.hinsg.org.br/pneumologia/aulas/2009/bronquiolite_viral_aguda.pptwww.hinsg.org.br/pneumologia/.../BRONQUIOLITE_VIRAL_AGUDA.pptpediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/1273.pdf Depois de algum tempo sem postar resolvi acabar com as ferias e voltar...Para primeira postagem desse ano resolvi abordar um problema muito comum em nossa sociedade a obesidade infantil, que nao atinge somente as criancas mas os adultos tambem, tornando se um problema de saude publica. Mas vamos la que o assunto e interessante.Em um pais onde a beleza e a boa