Vocesabe quando a cirurgia de endometriose e indicada? Em Com a Palavra, oEspecialista, o doutor Alysson Zanatta responde esta duvida da Maria deFatima, de Sao Paulo, e fala sobre sua conduta apos as cirurgias. A outraquestao e sobre protocolos clinicos a serem seguidos pelos especialistas paraque haja o diagnostico precoce. A leitora em questao levou 15 anos para serdiagnosticada. Infelizmente esta e a realidade de muitas meninas e mulheres donosso Brasil. A media mundial e de sete a 12 anos. Eu mesma demorei 18 anospara dar nome as minhas dores. Sao anos de sofrimento ate se chegar aodiagnostico correto. Uma das missoes do AEndometriose e Eu e espalhar a correta conscientizacao e os sintomas dadoenca, pois somente assim poderemos ter um diagnostico mais precoce, evitando o sofrimento em vida de muitas endomulheres. Beijo carinhoso! CarolineSalazar Quando a cirurgia para endometriose eindicada e qual e sua conduta apos a cirurgia? Maria de Fatima Goncalves SaoPaulo, SPDoutor Alysson Zanatta: Obrigadopela questao, prezada Fatima. Apos a cirurgia observamos a efetividade daremocao da endometriose por tres criterios: sintomas, exame fisico, e exame deimagem (ultrassonografia com preparo e/ou ressonancia magnetica pelvica). Os objetivos da cirurgia sao:-que a mulher deixe de sentir dores (ou que necessite apenas de poucosanalgesicos) e que a gente nao mais observe sinais de endometriose ao exameginecologico;-que engravide (para aquelas que tem infertilidade);-que o exame de imagem, a ser feito 4 a 5 meses apos a cirurgia e pelo mesmoespecialista que fez o exame antes da cirurgia, nao mostre mais sinais deendometriose. Emcerca de 3 a 6 meses, teremos uma boa avaliacao da efetividade da cirurgia.Naoutilizo nenhuma medicacao para suspender menstruacao, pois nao ha comprovacaode que a endometriose seja causada pela menstruacao. A mulher utilizara pilulasapenas se desejar anticoncepcao, e em algumas situacoes especificas deendometrioma ovariano. Sofri mais de 15 anos em busca de umdiagnostico para as minhas dores. Muitas vezes me passei por louca para osmedicos. Dr existe algum protocolo que os medicos deveriam seguir paradescobrir se a mulher tem ou nao endometriose? Quais exames que o doutor pede?Anonima Goiania GoiasDoutor Alysson Zanatta: O primeiropasso e escutar as queixas da mulher, e acreditar que suas dores possam sercausadas por uma doenca organica, e nao por fatores psicologicos e afins. Ja o segundopasso e fazer um toque vaginal mais profundo, avaliando o fundo da vagina e aregiao atras do colo do utero. Se tocarmos o nodulo da endometriose (o que epossivel em 50 a 70% das vezes), o diagnostico ja estara feito, antes mesmo dequalquer exame.O terceiro eultimo passo e realizar um exame de imagem, ultrassonografia transvaginal compreparo intestinal e/ou ressonancia magnetica pelvica, com um especialista. Saopoucos esses profissionais, mas estao aumentando. O exame confirmara e mapearaa extensao da doenca com grande exatidao, caso seja feito por profissionalcapacitado.Pronto.Diagnostico estara feito. Nao utilizo omarcador tumoral sanguineo CA-125, pois e altamente inespecifico. Nao utilizocolonoscopia pois apenas 5% das lesoes intestinais atingirao o interior do intestinopara serem visiveis a colonoscopia, e porque tanto a ultrassonografia compreparo quanto a ressonancia sao superiores no diagnostico da endometrioseintestinal.Sobre o doutor Alysson Zanatta:Graduado e com residencia medica pela Universidade Estadual de