sequelas do tratamento, e a possibilidade de recorrencia da doenca. Decidido e aplicado o plano de tratamento, se o resultado nao for o controle da doenca, seja por sua persistencia seja pela recidiva, as opcoes favoraveis aproximam-se de zero. O tratamento de resgate das recidivas oferece indices de controle desapontadores diante da morbidade e da mortalidade de um re-tratamento independente se cirurgico ou radioquimioterapico, independente se a recidiva for local, regional ou a distancia (2).Todas as opcoes sao consideradas diante de paciente com tumor avancado. Qual a que melhor atende ao objetivo de sobrevida mais longa com menor risco de complicacoes e recorrencia? Se as armas terapeuticas disponiveis devem ser associadas, quais serao escolhidas? Em qual sequencia? A quimioterapia deve vir antes, durante ou apos a cirurgia ou radioterapia? Quais drogas e por qual via? A infusao intra-arterial superseletiva atraves da arteria temporal superficial tem sido reabilitada em alguns centros importantes, principalmente em esquemas concomitantes com a radioterapia (3). A cirurgia tem sofrido o assedio dos protocolos de preservacao de orgaos, mas quase nunca para pacientes com tumores avancados. Nestes casos, a cirurgia recebe o auxilio multidisciplinar que inclui a radioquimioterapia adjuvante para os casos de risco elevado de recorrencia, isto e, casos com margens comprometidas, multiplos linfonodos positivos, invasao extracapsular e/ou invasao perineural. Mas tambem ha defensores da radioquimioterapia como o tratamento inicial de eleicao e a cirurgia e chamada como (co)adjuvante para resgatar os casos nao respondedores ou recorrentes (4).Para cada proposta de tratamento encontram-se defensores categoricos e convictos que deixam uma margem muito estreita para outras opcoes (5). Aqueles que se iniciam na pratica da oncologia clinica, cirurgia de cabeca e pescoco ou radioterapia, quando se deparam com pacientes com tumores de cabeca e pescoco, sao observados por seus orientadores/inquisidores atentos a possibilidade de heresia, de crime contra a fe nos pressupostos medicos que acreditam.A soma das casuisticas e as experiencias acumuladas fazem supor que as respostas estao dadas, mas pulverizadas ao longo do tempo e por todo o planeta. Isto cria um espaco privilegiado para as revisoes sistematicas que estao a espera que os centros de referencia acordem e tomem a iniciativa de dar um passo a frente. Bibliografia1. Ang KK. Multidisciplinary management of locally advanced SCCHN: optimizing treatment outcomes. The Oncologist. 2008;13:899-9102. Gleich LL, Ryzenman J, Glucman JL, Wilson KM, Barret W, Redmond KP. Recurrent advanced (T3 or T4) head and neck squamous cell carcinoma. Is salvage possible? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130:35-38.3. Mitsudo K, Shigetomi T, Nishiguchi H, Yamamoto N, Fukui T, Furue H, Saito M, Ueda M, Tohnai I. daily concurrent chemotherapy with docetaxel (DOC) and cisplatin (CDDP) using superseletive intra-arterial infusion (HFT method) via superficial temporal artery for T3 and T4 head and neck cancer possibility of organ preservation in advanced head and neck cancer. J Clin Oncol, 2008; 26:15S4. Cohen EEW, Baru J, Huo D, Haraf DJ, Crowley M, Witt ME, Blair EA, Weichselbaum RR, Rosen F, Vokes EE, Stenson K. Efficacy and safety of treating T4 oral cavity tumors with primary chemoradiotherapy. Head Neck 2009; 31:1013-1021.5. Bleitler JJ. Seduction by induction.