Pergunta do Grupo de Corticoides para o Grupo de Obesidade: Se a obesidade provoca um aumento na ativacao do eixo HPA (Hipofise, Hipotalamo, Adrenal), o que ocorre com o nivel dos outros hormonios das adrenais, alem do cortisol a exemplo da aldosterona? Existe uma alteracao significativa? Em caso negativo, por que isso nao ocorre? Existem evidencias em que ha uma maior ativacao do eixo HHA (Hipotalamo-hipofise-adrenal) em pacientes obesos, principalmente naqueles com distribuicao abdominal de gordura, este eixo apresenta-se hiper responsivo nos individuos obesos, e devido a isso observa-se resposta aumentada do cortisol. Isso acontece atraves de uma maior frequencia na liberacao dos pulsos do hormonio adrenocorticotrofico ACTH, o qual atua sobre as celulas da camada cortical da glandula adrenal, estimulando-as a sintetizar e liberar seus hormonios com menor amplitude de pulso, o que leva ao aumento de cortisol. Mas o ACTH, em doses similares aquelas que aumentam a secrecao de cortisol, tambem estimula agudamente a secrecao de aldosterona de forma eficaz. No entanto, a resposta ao ACTH e prejudicada se os niveis de angiotensina II forem diminuidos. (BERNE, 2004). Porem nao se tem evidencias clinicas e estudos comprovando que ha um aumento da secrecao de aldosterona em individuos obesos atraves desse mecanismo de estimulo do eixo HHA. No individuo obeso, ha estimulo do sistema renina-angiotensina-aldosterona, devido a hiperinsulinemia e o estimulo do sistema nervoso simpatico, o que leva ao aumento da secrecao de angiotensina II, que e um estimulo para liberacao de aldosterona. Na totalidade, nao ha achados na literatura que evidenciam aumento clinico (bioquimico) na secrecao de outros hormonios mediados pelo eixo HHA, alem da secrecao de cortisol.Referencias Bibliograficas:LORDELO, MANCINI, CERCATO, HALPERN. Eixos hormonais na Obesidade: Causa ou Efeito?Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/1. Disponivel em: http://www.scielo.br/pdf/abem/v51n1/03.pdf BERNE, Robert. Fisiologia. Rio de Janeiro: Elselvier, 2004. Nos posts anteriores vimos alguns tratamentos para a obesidade. Neste falaremos sobre a cirurgia bariatrica, que e um dos tratamentos utilizados no tratamento da obesidade, utilizada principalmente em casos de obesidade morbida. Este tipo de tratamento e indicado para pacientes que apresentem IMC > 40 kg/ m2, ou IMC > 35 kg/m2 e possuam comorbidades associadas, como diabetes tipo 2, dislipidemias e outros, assim como historia dietetica com tentativa de dietas hipocaloricas sem sucesso nos ultimos cinco anos, que possua obesidade exogena, ou seja, que nao tenha causas endocrinas, e que nao apresente instabilidade psiquiatrica. Existem inumeros tipos de cirurgias e muitos estudos para o desenvolvimento de novas tecnicas, por isso tem algumas que nao sao legalizadas. A perda de peso se da atraves da reducao do tamanho do estomago, que em cada tipo cirurgia acontece de uma maneira diferente, o que caracteriza a cirurgia e seus efeitos adversos. Os principais tipos sao : Bypass gastrico : consiste na diminuicao do volume estomacal para aproximadamente 50 mL, e coloca-se em volta um anel para evitar que haja uma dilatacao e para regulacao do esvaziamento gastrico, excluindo desta maneira o transito do bolo alimentar no restante do estomago. Com a exclusao e necessario outro caminho para acontecer o transito gastrointestinal, entao e feito uma alca longa do