Alunos do Internato Medico da UFPB na Estacao 1 com o paciente simulado Alessandro Lucas [Liga de Clinica Medica - Laclimed] DEVOLUTIVA OSCE - Marco/2017Prova na Modalidade Osce realizada em 25 de marco de 2017 para oInternato na Area Basica de Clinica Medica (CM)Comissao do OSCE-CM / Departamento de Medicina Interna / Centro deCiencias Medicas - CCM / UFPBESTACAO 1ENUNCIADOAmauryCosta e um paciente que voce viu quatro meses atras no ambulatorio de clinicamedica para um check-up. Ele nao tinha queixas. Voce realizou anamnese e examefisico. Ele tinha antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 edislipidemia. Nesta consulta, vocesolicitou exames de sangue (dosagem de glicemia e colesterol plasmatico) edisse-lhe para retornar com os resultados dos exames solicitados apos duassemanas. Ele nao retornou neste prazo. Retorna apenas hoje para saber dosresultados dos exames, e sua glicemia venosa esta no prontuario dele, foi feitaha dois meses e deu 190 mg/dL. Desta vez, ele queixa-se de fadiga, poliuria,polidipsia e perda de peso. A glicemia capilar feita agora deu 250. INSTRUCOESPARA AS RESPOSTAS: Responda as questoes a seguir, anotando apenas a resposta aoitem 1.(1)Explique o que esta ocorrendo ao paciente e responda as suas perguntas [naoprecisa anotar aqui sua comunicacao ao paciente sera observada pelaavaliadora].(2)Adote um plano de conduta para este paciente [anote neste espaco]:Checklist da AvaliadoraItem 1 Esperava-se do aluno (no papel de medico) a seguinte conduta na comunicacaocom o paciente:-Mostrar empatia, mas parecer seguro e firme, para que o paciente ficasse maistranquilo e compreendesse o significado do diagnostico e a necessidade de controlee autocuidado- Perguntar a idade do paciente, que nao esta registrada no "prontuario" (folha do enunciado)-Responder as perguntas do paciente de forma assertiva, explicando que diabetes mellitus e uma doenca cronica e que requer controle e participacao ativa dele (dopaciente) para que possa levar uma vida normal e com qualidade-Tranquilizar o paciente sobre a manutencao de sua capacidade laboral (o paciente simulado foi orientado a mostrar preocupacao com sua capacidade de trabalhar) e indicar queesta disposto a acompanha-lo para que possa manter seu controle clinicoadequado, com consultas e reavaliacoes periodicas-Explicar, em linhas gerais, os pilares e os objetivos do tratamento: dieta,exercicios e medicamento hipoglicemiante para controlar a glicemia, aliviando ossintomas e reduzindo a possibilidade de complicacoes tardias da doencaItem 2 Esperava-se que o aluno (no papel do medico) respondesse com o seguinte plano, considerando que os sintomas apresentados e a glicemia em jejum de 190 mg/dL configura um quadro altamente compativelcom diabetes mellitus descompensado- Mencionar que ha necessidade de confirmar o diagnostico com outra medida de glicemia em jejum e avaliar o controle metabolico dos ultimos 3 meses com hemoglobina glicada, embora a probabilidade do diagnostico de diabetes seja muito alta; contudo, a segunda determinacao glicemica foicapilar e nao venosa, alem de ter sido casual e nao uma medida feita em jejum -Orientar realizacao regular de atividade fisica aerobica-Orientar adocao de plano alimentar saudavel, com baixo teor de carboidratos e debaixo indice glicemico, consumo de alimentos naturais com consequente reducaode industrializados, menor consumo lipidico, principalmente de acidos graxossaturados, reduzir teor de sodio da dieta, uso de adocantes nao nutritivos em substituicaoao acucar, mas