O diagnostico da infeccao pelo HIV, no inicio da gestacao, possibilita melhor controle da infeccao materna e melhores resultados na profilaxia da transmissao vertical deste virus. Por este motivo, obrigatoriamente este teste deve ser oferecido, com aconselhamento pre-teste, para todas as gestantes na primeira consulta do pre-natal, independente de sua aparente situacao de risco para o HIV. Cabe a mulher a decisao de realiza-lo ou nao. Aconselhamento pre-teste- O profissional deve avaliar os conhecimentos da gestante sobre a infeccao pelo HIV/AIDS e outras DSTs e informa-la sobre o que ela nao sabe, especialmente acerca de seu agente etiologico, meios de transmissao, sobre a diferenca entre ser portador da infeccao e desenvolver a Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida (AIDS), sobre os conceitos de vulnerabilidade e situacoes de risco acrescido e sua importancia na exposicao ao risco para infeccao pelo HIV, em ocasiao recente e pregressa;- Explicar o que e o teste anti-HIV, os dois tipos de teste que podem ser realizados (convencional e de rapido diagnostico), como e feito, o que mede, suas limitacoes e o significado dos resultados negativos, indeterminado e positivo;- Esclarecer os beneficios do diagnostico precoce na gravidez para mulher e para o bebe, reforcando as chances de reduzir a transmissao vertical pelo acompanhamento especializado e as medidas profilaticas durante a gestacao, no parto e pos-parto e controle da infeccao materna;- Garantir o carater confidencial e voluntario do teste anti-HIV. Durante todo este processo, a gestante devera ser estimulada a expressar seus sentimentos e duvidas em relacao a essas informacoes. Aconselhamento pos-testeResultado negativoDevera ser interpretado em funcao das situacoes de vulnerabilidade apresentadas pela gestante. Todo resultado de sorologia anti-HIV reflete situacoes vividas ate 60 dias antes da data da coleta do material para o exame. Esse periodo, de aproximadamente dois meses, e o que se chama de janela imunologica, ou seja, o tempo entre a infeccao pelo HIV e a producao de anticorpos em quantidade suficiente para ser detectada pelos testes. Resultado negativo em gestantes sem situacoes de maior vulnerabilidade significam que a mulher nao esta infectada. Entretanto, se ela apresentou alguma situacao de risco e foi infectada recentemente, esse exame pode resultar negativo, por estar a gestante em periodo de janela imunologica. Nesses casos, a necessidade de novo teste anti-HIV podera ser considerada pelo profissional, devendo ser repetido entre 30 e 60 dias, orientando-se a mulher e seu parceiro para o uso de preservativo (masculino ou feminino) em todas as relacoes sexuais. O profissional de saude devera colocar-se a disposicao da mulher para prestar esclarecimentos e suporte durante o intervalo de tempo em que transcorrer o novo exame.Em todos os casos, o profissional devera:-discutir o significado do resultado;-reforcar as informacoes sobre os modos de transmissao do HIV, de outras DSTs e as medidas preventivas;-reforcar as informacoes de que teste negativo nao significa prevencao nem imunidade;-informar que o teste deve ser repetido no inicio do terceiro trimestre e a cada nova gestacao. Resultado indeterminadoEsse resultado podera refletir duas situacoes:a) um resultado inconclusivo, decorrente de fatores que interferem com a reacao do teste (hormonios, doenca autoimune etc.) ou;b) uma infeccao recente, com