a avaliacao da B12.O ARMAZENAMENTO E O CONSUMO DA B12Quanto um adulto pode armazenar de Vitamina B12 ?Cerca de 3 a 5 mg.Aproximadamente 50 a 90 % esta no figado.Se o estomago for completamente retirado (gastrectomia total) ocorrera falta do FI. Quanto tempo ira demorar para surgir anemia por deficiencia de B12 ?O tempo depende do estoque de B12 que a pessoa tem antes da cirurgia.Alguns autores demonstraram que isso geralmente demora de 4 a 7 anos quando os estoques estao cheios.Por que demora esse tempo todo ?O que ocorre e que o organismo tem meios de reaproveitar a vitamina.O nosso proprio organismo elimina uma pequena quantidade de B12. Ela e lancada no intestino pela vesicula biliar e sai pelas fezes.Ao inves de elimina-la pelas fezes o nosso organismo consegue coloca-la de volta no organismo. Esse ciclo e chamado de ciclo entero-hepatico (ciclo que leva a vitamina do entero (intestino) para o hepatico (figado)).Esse ciclo reaproveita 1 mcg/dia de B12, o que corresponde a 10 a 60% da vitamina que e excretada por essa via.Somando os fatos:Estoque de B12 3 a 5 mg (3.000 a 5.000 mcg)Reaproveitamento 1 mcg/d (ciclo entero-hepatico)Se nao ingerirmos nada de B12 (ou nao tivermos mais o FI) os nossos estoques serao suficientes para 2500 dias (6,8 anos) ou mais.Mas atencao!! Jamais confie nesse calculo!! Ele e apenas para divertir quem estuda fisiologia, pois como as variacoes individuais sao muito grandes, nao encontramos isso na pratica.Encontramos inclusive pessoas com elevada ingestao de B12 com deficiencia.Quem ingere muita B12 tambem pode ter deficiencia!Parece estranho, mas e verdade.A B12 tem uma capacidade limitada de ser absorvida, mas um potencial muito elevado de ser utilizada pelo corpo em situacoes distintas.Pessoas com atividade intelectual ou mental excessiva tendem a consumir mais B12.Alem disso, nossa vesicula biliar pode lancar ate 10 mcg de B12 ao intestino diariamente. Se o potencial de absorcao do nosso organismo nao for bom, perderemos quase a totalidade dela. Lembre-se de que, uma dieta onivora pode nao alcancar essa quantidade de B12. E mesmo que alcance, nao e adequado que a pessoa consuma todas as fontes de uma so vez, pois conseguimos absorver ate 1,5 mcg a cada 4 ou 6 horas.Assim, na melhora das possibilidades (absorvendo 1,5 mcg a cada 4 horas), o maximo de absorcao pelo alimento sera 9 mcg por dia.Isso quer dizer que a pessoa pode ficar com um balanco negativo, mesmo comendo adequadamente.A DEFICIENCIA DE VITAMINA B12Os sinais e sintomas da deficiencia de B12Os sintomas neurologicos sao os predominantes na falta de B12. Raramente encontramos anemia por deficiencia de B12.Na deficiencia de B12 a celula vermelha (blasto) fica grande (mega), e por isso chamamos a anemia (quando ela ocorre) de megaloblastica.Os sintomas mais comuns que encontro em consultorio sao ligados a reducao da atividade cognitiva (concentracao, memoria e atencao), com desconforto para as atividades intelectuais, levando a dispersao, queixa de memoria, alem de formigamento nas pernas apos pouco tempo com elas cruzadas.Esses sintomas regridem apos uso da B12.Outras associacoes que ocorrem na deficiencia: ateroma (acumulo de placas de gordura nos vasos sanguineos), defeito de