Esta semana li um artigo super interessante, e acho que sera de grande utilidade para todos: "Varios estudos tem sido realizados relacionando o estado gestacional a maior inflamacao gengival, a fatores de retencao adicional de placa bacteriana que podem agravar estados inflamatorios pre-existentes, devido as alteracoes hormonais que ocorrem neste periodo. Recentemente tem-se observado grande numero de doencas pulpares inflamatorias, ocorrendo tambem na fase gestacao, nao ligados diretamente a esta fase, mas como consequencia de um momento, onde outros fatores tomam-se prioritarios e os cuidados com a higiene oral sao negligenciados, permitindo a evolucao de caries nao tratadas e o posterior comprometimento pulpar (comprometimento do canal). Diante deste quadro, o clinico e/ou o endodontista ve-se obrigado a realizar um tratamento que alivie a dor e, ao mesmo tempo, nao interfira negativamente no estado fisico e emocional em que a paciente se encontra. Segundo alguns autores, o melhor periodo para a execucao de procedimentos odontologicos e entre o segundo e o terceiro trimestre de gestacao, ou seja, entre a 13a e a 38a semana, quando o feto ja esta um pouco mais adaptado ao estado em que se encontra. Mas em casos de urgencia (pulpites, traumatismos, processos infecciosos, etc.) este atendimento pode ser realizado em qualquer periodo, pois a dor e a ansiedade geradas podem ser mais prejudiciais do que o proprio tratamento odontologico. Neste caso, devem-se tomar algumas precaucoes, tais como: (1) Evitar a posicao horizontal devido ao risco de pressionar a veia cava inferior, provocando uma queda de pressao arterial na paciente com possibilidade de sincope; (2) Executar radiografias apenas quando estritamente necessario e sempre com avental de chumbo protetor; (3) Nao utilizar anestesicos contendo adrenalina ou noradrenalina (catecolaminas), principalmente no primeiro trimestre, pois pesquisas cientificas relacionam seu uso a alteracoes cerebrais no feto. Deve-se dar preferencia a substancias com poder anestesico, tais como a lidocaina e a mepivacaina, atentando tambem para a tecnica anestesica apurada e quantidade de droga injetada; (4) Evitar a prescricao de medicamentos com efeitos colaterais adversos ou de pouco tempo de utilizacao na clinica (por exemplo, tetraciclinas, vancomicina, cloranfenicol, quimioterapicos, etc.); (5) Entrar em contato com o medico pre-natalista para um acompanhamento mais seguro do caso. Quando o tratamento endodontico for a indicacao correta, cabe ao profissional, embasado na experiencia clinica e diagnostico, nos recursos que dispoe e no quadro clinico diagnosticado, decidir qual a melhor conduta a seguir, pois sabe-se que o tratamento endodontico requer um maior numero de tomadas radiograficas e tempo mais prolongado para a execucao, a depender das dificuldades encontradas, alem do estresse gerado. Neste caso, realiza-se o tratamento de urgencia, medica-se a paciente quando necessario, e adia-se o tratamento definitivo para apos o parto, quando certamente havera mais tempo e seguranca para a execucao do procedimento. O periodo de gestacao e "curto" frente a possibilidade de um quadro irreversivel, ocasionado por um tratamento mal conduzido, com consequencias que podem comprometer a qualidade de vida da gestante e do bebe.".Dra. Tatiana Murteira E. S. TonelliEndodontista - CRORJ 27994http://www.oralodontologia.com.br Ha algumas semanas, entrando na garagem do meu predio, a noite, fui abordada por