Nos ultimos anos tem-se notado um crescimento no diagnostico dos nodulos da tireoide, esses nodulos que tem uma prevalencia de 4% na populacao teve um aumento de 67% em seu diagnostico, isso se deve a popularizacao da ultrassonografia que se tornou um exame simples e eficaz, aliado aos avancos tecnologicos que mostram as caracteristicas dos nodulos, facilitando a diferenciacao entre o nodulo e o maligno, esta caracteristicas sao : vascularizacao, bordos, presenca ou nao de calcificacao ( importantes na analise ultrasonografica). Os nodulos unicos sao mais propensos a malignizacao que os multiplos e, quanto ao tamanho , nodulos pequenos podem ser maligno e disseminar por via linfatica (sao ostumores ocultos ou microcarcinomas tumores de 1 cm ) e os grandes podem ser benignos, portanto o tamanho nao e criterio, isolado, para malignidade embora nodulos maiores de 3cm em homens sao mais sugestivos de malignidade. Apesar de o risco ser maior no nodulo unico, apenas um em cada 20 nodulos e maligno. Diante de um nodulo suspeito faz-se necessario a biopsia aspirativa por agulha fina com a analise da citologia das celulas que mostrara se o nodulo e benigno, maligno ou indeterminado (20 a 30 %); o resultado indeterminado e uma das limitacoes deste exame, mas a PAAF ( puncao aspirativa por agulha fina) ainda e o padrao ouro no diagnostico e planejamento terapeutico dos tumores da tireoide. O avanco da genetica e da biologia molecular, certamente nos possibilitarao brevemente a identificacao dos pacientes que sao portadores de formas menos agressivas e passiveis de tratamento mais conservador, diferenciado daqueles com formas mais agressivas que necessitam de terapeutica igualmente mais agressivas e controle mais rigorosos. A identificacao do proto- oncogene RET associada nao so a forma familiar do carcinoma medular da tireoide , mas tambem na forma esporadica do medular e a forma do papilifero ( Rey et al, 2001), desvendou a patogenese do carcinoma papilifero da tireoide ligada a diversos eventos geneticos. Entre estes evento encontra-se o rearranjo que envolvem o gene RET. Segundo Cerrutti e Maciel esses rearranjo do RET com gene heterologo, dao origem ao gene quimerico RET/ PTC , e as mutacoes ativadoras e translocacao no gene BRAF e no gene RAS. Acrescentam ainda que nao foi identificado uma associacao entre a presenca de mutacao e o prognostico dos pacientes no que se refere ao genes RET/PTC e o RAS. E que tumores BRAF V600E positivos possuem uma alta taxa de recorrencia , que na maioria dessa recidivas as celulas tumorais nao tem avidez pelo iodo radioativo, representando uma pior resposta ao tratamento. Outro marcadores tem sido identificados nos tumores foliculares ( PAX8-PPARy) as proteinas ( DDIT3, ARG2, C1orf24 e ITM1), auxiliando a distincao dos nodulos classificados como padrao folicular na PAAF. Ao lado do importante papel no prognostico do papilifero os pesquisadores se interrogam como a biologia molecular podera auxiliar no diagnostico do nodulo com padrao folicular na PAAF. Associado a esses avancos tambem a utilizacao da cintilografia com o I123 associada com a dosagem tireoglobulina serica em substituicao ao I131 , para a deteccao da doenca metastatica e