trazem a criancaobesa para tratamento sem disposicao para alterar os habitos alimentares.Adicionalmente, nas ultimas decadas houve grande aumento na oferta de comidapronta assim como a divulgacao para as criancas. Nestas circunstancias,conhecidas de todos, entendese a evolucao alarmante dos indices de obesidade, enao e de espantar que surjam mitos para justificar o quadro e manter adistorcao alimentar. Todo obeso adulto e os familiares de criancas obesasdesejam ter a justificativa de sua obesidade na disfuncao da tireoide, e dessaforma transferir a doenca tireoidiana o onus de seu ganho de peso. Fogem da durarealidade de que o ganho de peso decorre da ingestao excessiva frente aoconsumo. A procura de uma doenca tireoidiana como causa da obesidade tem umalonga historia, e a eventual ocorrencia desta possibilidade levou a que muitosprofissionais utilizassem o hormoniotireoidiano no tratamento de qualquer obesidade1,2.Esta pratica felizmente esta desaparecendo,pois nao soluciona a verdadeira causa da obesidade,tem efeito lipolitico transitorio, e traz a possibilidade de efeitoscolaterais, como o consumo de massa magra, com evidente prejuizo ao paciente.Porem, frente a dificuldade de solucionar o problema, ainda hoje, nao e incomumencontrarmos formulacoes contendo hormonio tireoidiano. A avaliacao datireoidopatia como causa de obesidade deve ser criteriosa. Quando avaliamos ohipotireoidismo como causa de obesidade devemos verificar um aspecto clinicodiferencial importante: o hipotireoideo apresenta reducao no crescimento,enquanto o obeso exogeno e maior. Analisar a velocidade de crescimento atravesda curva ponderal e estatural e o primeiro passo. A seguir, deve-se distinguirentre a simples constatacao de doenca presente na tireoide com disfuncao doorgao. A presenca de autoanticorpos sericos, por exemplo, indica a ocorrenciade provavel tireoidite, mas nao que ja esteja ocorrendo um hipotireoidismoclinico E a dosagem do T4 livre baixa, acompanhada de elevacao do TSH, quecaracteriza o hipotireoidismo. Em contraprova, a reposicao hormonal deve fazera curva de crescimento retornar ao canal de normalidade, quando a causa e ohipotireoidismo. Por vezes hacasos mistos, de obesidade por hipotireoidismo e excesso alimentar, quando o crescimento dos obesos pode ate serrazoavel,dependendo da intensidade do hipotireoidismo.A principaltireoidopatia associada a obesidade da crianca e a tireoidite auto-imune (TLC).A TLC ocorre em 1,2% das criancas acima de 6 anos de idade e e a disfuncaotireoidiana mais frequente nessa faixa etaria. Nem sempre a deteccao deanticorpos significa que temos alteracao defuncao tireoidiana, e um grande numero destespacientes sao eutireoidianos ou apresentam um hipotireoidismo subclinico. Aindicacao de tratamento so fica justificada com concentracoes de TSH superioresa 10 mU/L. Evolutivamente, 2/3 destes casos mantem a funcao tireoidiana oupermanecem na faixa de hipotireoidismo subclinico, sem necessidade detratamento de reposicao. Apenas 30 a 40% desses pacientes evoluem parahipotireoidismo franco; os melhores preditores para a evolucao de cinco anossao o aumento no tamanho da tireoide e as grandes concentracoes de anticorposanti-tireoglobulina. E imprescindivel que outros setores endocrinos sejamavaliados no hipotireoideu, pois a hipofisite linfocitaria (autoimune) podeocorrer em concomitancia, com insuficiencia do hormonio de crescimento. Oexcesso de glicocorticoides pode tambem ocorrer em algumas situacoes, emconcomitancia com a TLC, e a supra-renal deve ser avaliada.Portanto,atribuir a obesidade a uma tireoidite e mais dificil do que verificar a simplespresenca de auto-anticorpos sericos especificos. Na conducao dos casos deobesidade o exame fisico inicial e revelador2:o obeso exogeno e