fase inicial dos exercicios, ha um aumento de glicose e de insulina que pode levar a hipoglicemia com a intensificacao da atividade fisica. A desidrogenase lactica, a creatinofosfoquinase e a aldolase sao enzimas extremamente sensiveis, que se elevam com exercicios de pouca duracao e intensidade. As glicoproteinas, transferrina, transaminases, ureia, creatinina, acido urico e contagem de leucocitos podem elevar-se.O exercicio estimula a secrecao do cortisol, podendo desaparecer o ritmo circadiano. Tambem observam-se aumentos na excrecao de cortisol livre urinario e nas concentracoes plasmaticas de aldosterona, hormonio de crescimento, prolactina e catecolaminas (tanto plasmatica quanto urinaria). O colesterol e os triglicerideos diminuem, podendo permanacer assim por varios dias. E, diretamente proporcional a duracao e a intensidade dessa atividade fisica, podem surgir a hematuria e a proteinuria. RITMO CIRCADIANOOs valores de alguns constituintes liquidos organicos variam ciclicamente ao longo do dia. A magnitude do efeito do ritmo circadiano pode ser maior do que geralmente se leva em conta na interpretacao dos exames. Alem da influencia de fatores individuais, muitos hormonios mostram variacoes diurnas e biologicas aleatorias ao longo de 24 horas. O cortisol e o ACTH apresentam valores mais elevados pela manha do que a tarde e a noite e sao muito influenciados pelo estresse. Em grau menor, o TSH tambem apresenta uma variacao circadiana, com niveis mais elevados apos a meia-noite e mais baixos em torno do meio-dia.A fosfatase acida, o potassio, a transferrina e o ferro serico mostram-se tambem mais elevados pela manha, alteracoes que, neste ultimo, podem atingir de 30% a 50%, alem de sua variacao intra-individual no dia-a-dia. Tambem os eosinofilos variam com a hora do dia, apresentando-se mais baixos a tarde; linfocitos e leucocitos tem seus valores maximos pela manha, e o urobilinogenio urinario atinge sua excrecao maxima a tarde. E tambem quando os triglicerideos estao mais altos, bem como o fosfato, a ureia e o hematocrito.Outro importante fator de influencia e a sazonalidade. Como exemplo, a vitamina D que sofre interferencia da exposicao a luz solar, com reducao dos seus niveis no inverno, principalmente em paises onde as estacoes sao bem definidas. O oposto se aplica ao T3 total que, por sua acao calorigenica, apresenta niveis mais elevados no inverno. Os valores para as provas funcionais foram padronizados pela manha, portanto elas devem ser realizadas, preferencialmente, neste periodo. HEMOLISEA ruptura da hemacia, ou hemolise, pode ocorrer por um processo mecanico ou metabolico, seja em um processo natural de renovacao da celula vermelha ou como consequencia de doenca. A hemolise por anemia hemolitica ou por puncao venosa causa elevacao de LDH, bilirrubinas, transaminases, potassio, magnesio e fosfatase acida. Hemolises causadas por traumatismo durante a puncao, o que se observa mais frequentemente, podem invalidar os resultados de testes de coagulacao, pela liberacao de tromboplastinas. A hemolise tem efeitos marcantes em proteinas totais, fosfatase alcalina, ferro e fosforo, mas podendo mascarar reacoes com anticorpos hemolisantes, portanto, quando se tem extravasamento de conteudo celular, tem-se alteracao de pH e consequentemente desnaturacao de algumas proteinas (como anticorpos) podendo haver interferencia em exames sorologicos determinando reacoes inespecificas como por exemplo em exames de brucelose