suas entrevistas: historia de abuso fisico ou sexual na infancia, episodios de amnesia, distorcoes ou lapsos de tempo, incapacidade de lembrar fatos da infancia dos seis aos onze anos, situacoes nas quais outras pessoas disseram que o paciente fez determinadas coisas que ele mesmo nao consegue lembrar etc.4 - Apesar de serem fenomenos diferentes, a dissociacao e a capacidade de ser hipnotizado estao proximamente relacionadas. A hipnose, portanto, pode ser considerada uma dissociacao induzida, provocada num ambiente estruturado. 5 Cerca de mais de 95% dos pacientes com TDI apresentam uma historia de abuso fisico ou sexual na infancia.6 - O fenomeno dissociativo e encontrado nove vezes mais em mulheres do que em homens.7 - Os alter egos apresentam diferencas na lateralidade, na escrita, na voz e dialeto e podem ter nome ou nao. Diferencas significativas na atividade eletrica cerebral entre os alter egos foram demonstradas por EEG e diferencas opticas tambem foram documentadas.- Uma teoria O pensamento atual sobre a etiologia do TDI e resumido na teoria dos 4 fatores proposta por Kluft (1984b):- a capacidade de dissociar defensivamente frente a um trauma deve estar presente;- experiencias de vida traumaticamente sobrecarregadas;- a forma precisa assumida pelas defesas determinada por influencias e substratos disponiveis;- experiencias tranquilizadoras e restauradoras nao sao disponiveis com as pessoas que cuidam. As implicacoes deste modelo etiologico sao: o trauma e necessario, mas nao suficiente para causar o transtorno; os conceitos de conflito e deficit intrapsiquico sao relevantes no TDI (a experiencia traumatica pode levar a uma serie de conflitos) e a falta de uma pessoa que cuide e tranquilize em quem se possa confiar incondicionalmente quando o auto-cuidado e inadequado, constitui-se, de longe, no fator mais importante para a superacao do trauma.Em relacao aos cuidados terapeuticos, o tratamento para o TDI e a psicoterapia individual (longa e ardua) associada a hipnose, quando necessario. Uma forte alianca e crucial para a continuidade do tratamento e o terapeuta deve ter um papel ativo ao enfatizar a cooperacao, identificacao, empatia e colaboracao entre os alter egos, bem como com a personalidade hospedeira.De acordo com Maumer (1991): e util definir o setting terapeutico como uma nova montagem dramatica, transferencial na qual por vezes, o terapeuta representa o papel de uma figura do passado do paciente, por vezes, o papel do paciente enquanto este faz o papel de uma figura do passado e, por vezes, faz o paciente enquanto o paciente faz o terapeuta e, por vezes, vivencia estados dissociativos e confusionais a medida que o paciente evoca no terapeuta o que ele vivenciou. (p.681)Pois bem, apos essa breve introducao utilizando a perspectiva psiquiatrica, analisemos o Caso da mulata carioca:- estamos diante do bem sucedido atendimento em Plantao Psicologico de um Caso classico de Transtorno de Identidade.A novidade esta na espantosa e rapida recuperacao: sete sessoes sao suficientes para que ela inverta seu processo de enlouquecimento, integre as personalidades, sinta-se segura e feliz. Onde esta o segredo disso?Penso que a resposta se deva a uma serie de fatores: aos recursos internos de Helena, a disposicao da paciente de curar-se, a disposicao do marido