Envenenamentos por Alimentos Manual das Doencas Transmitidas por AlimentosTetrodotoxina/toxina do Baiacu 1. Descricao da doenca - Envenenamento causado pela ingestao de toxina produzida nas gonadas e outros tecidos viscerais de alguns peixes da classe Tetraodontiformes, a qual pertencem o peixe fugu japones ou baiacu. Esta toxina e a saxitoxina sao dois venenos dos mais potentes conhecidos, sendo a dose letal minima de cada uma delas, no camundongo, de aproximadamente 8 ug/kg. Sao fatais para o homem. Ocorre tambem na pele de salamandras aquaticas, bodiao, sapo Atelopus (da Costa Rica), determinados polvos, estrela-do-mar, anjo-do-mar, porco-espinho e caranguejo xantideo. Nenhuma alga foi identificada como responsavel por essa producao e ate recentemente a tetrodoxina foi considerada como um produto metabolico do hospedeiro. Recentes estudos da producao da tetrodoxina/anidrotetrodoxina por determinadas bacterias, incluidas as cepas da familia da Vibrionaceae, Pseudomonas sp., e Photobacterium phosphoreum, apontam uma origem bacteriana para estas toxinas. E comum bacterias associarem-se a animais marinhos. Se confirmados, esses achados podem contribuir para o controle dessas toxicoses. O primeiro sintoma de envenenamento e uma dormencia/paralisacao dos labios e da lingua, que aparece entre 20 minutos a 3 horas depois da ingestao do baiacu. O sintoma seguinte e o aumento de parestesia de face e extremidades, que pode ser acompanhada de sensacao de leveza ou flutuacao. Dor de cabeca, rubor facial, dor epigastrica, nausea, diarreia e ou vomito podem ocorrer. Dificuldade para andar pode ocorrer nessa fase que evolui para o aumento da paralisia, com dispneia. A fala e afetada e a pessoa envenenada apresenta comumente cianose e hipotensao, com convulsoes, contracao muscular, pupilas dilatadas, bradicardia e insuficiencia respiratoria. O paciente, embora totalmente paralisado, permanece consciente e lucido ate o periodo proximo da morte. O obito ocorre dentro de 4 a 6 horas, podendo variar de cerca de 20 minutos a 8 horas. 2. Agente etiologico - Tetrodoxina (anidrotetrodoxina 4-epitetrodoxina, acido tetrodonico). E uma neurotoxina nao proteica, termo-estavel, em concentracoes nanomolares, bloqueiam especificamente os canais de NA+ nas membranas das celulas excitaveis. Como resultado, o potencial de acao e bloqueado. Nem todos os canais de NA+ sao igualmente sensiveis a tetrodoxina; os canais nas celulas musculares cardiacas e de musculo liso sao amplamente resistentes, e um canal de NA+ tetrodoxina-insensivel e observado quando um musculo esqueletico e desnervado. O bloqueio dos nervos vasomotores, associado ao relaxamento do musculo liso vascular, parece ser responsavel pela hipotensao que e caracteristica do envenenamento por tetrodoxina. Esta toxina causa morte por paralisia dos musculos respiratorios. 3. Ocorrencia - Mais comum no Japao que registrou de 1974 a 1983 646 casos de envenenamento por baiacu com 179 casos fatais. Estima-se que sao vitimas do veneno, em regioes onde essa pratica e mais comum, cerca de 200 pessoas por ano com 50% de mortes. Ha registros de casos por ingestao de baiacu provenientes do Oceano Atlantico, Golfo do Mexico e Golfo da California. Tambem foram relatados casos nao confirmados com ingestao de especies provenientes do Atlantico - Spheroides maculatus; contudo, a toxina extraida desse peixe foi altamente toxica para ratos. Uma especie de molusco - Charonia sauliae tem sido implicada tambem