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nao para, apenas vaidiminuindo, de modo a manter a pressao constante, apesar do aumento progressivodo volume do pulmao. Esta particularidade cria um plato de pressao,responsavel, em grande parte, pelos bons resultados na melhora da ventilacao.Tambem em 1990, algunsautores descreveram uma nova forma de tratar a apneia do sono, que utilizavadois niveis de pressao: um valor maior de pressao inspiratoria (IPAP) e umvalor menor para pressao expiratoria (EPAP). A maquina funcionava como um geradorde fluxo continuo, capaz de detectar o estimulo respiratorio do paciente,quando entao fazia subir rapidamente a pressao no circuito para o nivel escolhidode pressao inspiratoria (IPAP). Essa pressao era mantida durante toda ainspiracao, e a reducao do fluxo, para retorno ao nivel escolhido de pressaoexpiratoria (EPAP), acontecia no momento em que a demanda por fluxo pelopaciente diminuia. O sistema foi denominado Bilevel Positive Airway Pressure(BiPAP, Respironics, Murrysville, PA) e suas caracteristicas tecnicasfaziam-no funcionar de modo muito semelhante a pressao de suporte, so queindependentemente de uma fonte de gas sob pressao.O acumulo de secrecao oucondicoes que reduzam a complacencia pulmonar podem comprometer a eficienciadeste tipo de aparelho em melhorar a ventilacao e esta pode ser uma limitacaoimportante para sua utilizacao no suporte pressorico de individuos cominsuficiencia respiratoria cronica. No entanto, a experiencia tem mostrado queo aumento da pressao de suporte (ate 30 cm de agua) e tecnicas eficientes defisioterapia para eliminacao de catarro ampliam muito a aplicabilidade dosBiPAP (apesar de o nome ser marca registrada de uma maquina, praticamentepassou a denominar um tipo de suporte ventilatorio). Portanto, o BiPAP expandiusua aplicacao do tratamento da apneia do sono para uma variedade imensa desituacoes nas quais o seu padrao extremamente confortavel de administrar fluxoconstitui uma vantagem. Este conforto e muito importante sempre que o pacienteainda mantenha alguma capacidade de ventilacao espontanea, pois, nestes casos,ondas de fluxo quadradas sao dificeis de suportar.Neste breve resumo historicopode-se observar a oscilacao de conceitos basicos na substituicao ou auxilio daventilacao: orteses e proteses respiratorias foram inicialmente naoinvasivas, depois exclusivamente invasivas, para chegar ao momento atual comvasta gama de opcoes. A melhora da ventilacao de um paciente portador de doencaneuromuscular exige conhecimento adequado para poder decidir qual a melhortecnica para o estado funcional daquele paciente.Insuficiencia respiratoria cronica nas doencas neuromusculares: diagnostico e tratamentoIlma Aparecida Paschoal, Wander de Oliveira Villalba, Monica Corso PereiraJ Bras Pneumol. 2007;33(1):81-92Artigo
assistencia domiciliar. Este tipode assistencia nao pode ser considerado um substituto dos tratamentoshospitalares, mas deve ser associado ao sistema de saude, permitindo assim quese limite o recurso a hospitalizacao. No entanto, nada disto tera efeito se afalta de difusao do conhecimento geriatrico junto aos profissionais de saudenao for resolvida. A dificuldade na abordagem terapeutica do paciente idosoleva a um atendimento de baixa qualidade e, consequentemente, e desfavoravel aocombate da incapacidade e da perda da autonomia gerada pela evolucao dasdoencas cronicas.O numero de idosos comlimitacoes e incapacidades geradas pelas doencas cronicas no envelhecimento epreocupante, pela perspectiva do aumento desses casos, o que se refletediretamente na saude publica, no contexto social e no politico. E preciso que aquestao seja eficazmente abordada de forma educacional e assistencial, focadana humanizacao voltada para o idoso e nao para a doenca, buscando assim umfluxo saudavel no envelhecimento humano, necessario para permitir o livre fluxodo desenvolvimento do pais.Pode-se concluir que ademanda pelo servico de fisioterapia domiciliar e ocasionada principalmentepelas doencas cronicas, confirmando o crescente perfil demografico da populacaoidosa. A fisioterapia domiciliar apresenta estatisticamente o tipo prevalentede utilizacao a motora e mostrou que oferece um resultado de 35% de melhoraconsideravel dos fatores relacionados ao quadro de restricao no leito.A reabilitacao no envelhecimentoe complexa, necessitando de uma abordagem multidisciplinar, com a difusao doconhecimento geriatrico junto aos profissionais de saude para que possa fazerfrente a sua heterogeneidade. O atendimento domiciliar de fisioterapia tem nasua essencia a aproximacao maior com o paciente e seus valores, facilitando umamelhor e mais ampla abordagem terapeutica em geriatria.Em suma,recomenda-se que o atendimento domiciliar de fisioterapia seja priorizadoprecocemente, para uma melhor resposta na atuacao terapeutica.Texto completo
cadeira nao devem ser baixasdemais e o uso de assentos elevados de vasos sanitarios pode ajudar amobilidade. As escadas devem ter corrimoes em ambos os lados (DELISA, 1992). O uso de orteses parafacilitar a marcha nem sempre e uma boa indicacao. As vezes, o uso deorteses intesifica a marcha festinante ou agrava problemas com o equilibrio e acoordenacao (KAUFFMAN et al, 2001).Amobilidade na cama e outra consideracao importante para pacientes comParkinson. Uma cama firme pode facilitar o ato de levantar e deitar. Amaioria dos pacientes relata que lencois de cetim e pijamas de sedafacilitam o movimento na cama. Camas com uma cabeceira que possa ser erguidaeletricamente podem ser uteis a medida que a doenca progredir (UNPHRED, 1994).Alemdo tratamento no departamento de terapia, o paciente com D. P. pode tambemreceber um programa domiciliar, que e necessario para encorajar o exerciciomoderado seja parte do seu dia-a-dia. A fadiga deve ser evitada e os exercicios,tanto em casa quanto durante as sessoes, devem ser graduados, de acordo com acapacidade do individuo (UNPHRED, 1994). Um ponto fundamental e a orientacao da familia. O fisioterapeuta deve-seassegurar que a familia compreende que periodos prolongados de inatividadedevem ser evitados, e sobre as adaptacoes necessarias para promover mobilidadee funcionalidade ao membro da familia com D. P. (O SULLIVAN; SCHMITZ, 1993).
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a farra entre baleias e pinguins, e quando tocou uma musica bonita no carro me deu um ataque de saudade dele. No espelho retrovisor, vi uns olhos meio molhados, embargados de emocao. Fato e tambem que ele e lembrado toda hora aqui em casa, especialmente pela irma, que de quinze em quinze minutos pergunta:- Cade o Leo?Mas hoje foi demais. A baixinha resolveu colorir a parede la de casa, e quando eu perguntei: - Quem foi que fez isso?- Foi o Leo!...Pode?!
Minha Bella aprendeu a rezar. Toda noite fecha os olhos, junta as maozinhas e comeca sua conversa com Deus:- Papai do ceu, protege a mamae, o papai, o Leo, a Bella, a vovo, o vovo...E por ai vai abracando pelo pensamento seus afetos, percorrendo a familia inteira (inclusive os tres cachorros da Tia Tati), para depois dormir com os anjos.Ontem seguiu o mesmo ritual, com a diferenca de repetir o seu nome ao final.O pai foi logo dizendo:- Voce ja rezou pra voce, Bella...Ao que ela rapidamente retrucou:- Foi pra minha boneca, papai!... Voce pode nao acreditar, mas da erosao pode nascer flor.Da dor pode nascer amor.Do questionamento, resposta.Da prece, conforto.Do desencontro, sentido.Do medo, coragem.Do ombro, generosidade.Da escuta, palavra.Do fim, recomeco.Do abismo, ponte.Do encontro, abraco.Da pedra, poesia.Voce pode acreditar. O sol que me desculpe, mas nao tinha o direito de se levantar cedo, como que de costume. Nao tinha que se levantar. Falo do escuro que se faz quando a vida se vai. Penumbra, negritude, completa escuridao.Nem po de estrela, nem vela ou lanterna pra iluminar o dia que acordou no luto. No susto.Alguem morreu e paradoxalmente a vida segue la fora.Onibus circulam, carros soltam fumaca, pulmoes choram a falta de ar.Falta. Ausencia. Salta essa parte ruim da historia.Sai fornada de pao na padaria. Gente apressada atravessa a rua.Gente atordoada atravessa a dor.A vida continua nas esquinas, varandas, cirandas.Por que tanto movimento se esta tudo parado aqui dentro?O bebe chora, o telefone toca, o carteiro manda noticias.A vida para e anda no cortejo.Pranto de chuva, despedida que nao foi pedida, tristeza absoluta em sol menor. Sai hoje da piscina com os olhos marejados de emocao, depois de alongar ao som de "Como e grande o meu amor por voce". Por um pequeno instante minha alma cantou este refrao, dirigido as pessoas mais especiais que vivem dentro de mim. Por fracoes de segundo, foi como se este amor chegasse ate elas e fosse devolvido a mim, maior ainda do que foi.Amor. Essa pequena grande palavra que da sentido a um porcao de coisas. Que move o mundo. Que diminui distancias. Que eterniza o tempo. Que emociona a gente.Ja reparou como as vezes o corre-corre do dia-a-dia, o engarrafamento, as contas a pagar, as duzentas ligacoes a fazer, a falta de tempo, a banalizacao da rotina e o cansaco acabam silenciando em voce este refrao?Ja parou para pensar nas tantas vezes em que essa musica sai gritada, rasgando o peito, esfolando a alma, quando uma pessoa especial da sua vida ja nao esta mais aqui?Muitas vezes o amor e lembrado na ausencia, na falta, quando na verdade deveria preencher espacos importantes da sua vida, em vida.Deixa viver o amor. Como e grande este amor. EVENTO MOSTRA PARAIBANA DE ARQUITETURA E PREMIACAO IAB-PB 2012FOTOS MARCIO MONTEIROLOCAL SEDE IAB-PB E CAU-PB . JOAO PESSOA/PBDATA OUTUBRO 2012 PROJETO HABITACAO UNIFAMILIAR ARQUITETURA KLEIMER MARTINS E MARCIO LUCENALOCAL CABO BRANCO RESIDENCE PRIVE . JOAO PESSOA PBANO PROJETO 2004ANO OBRA 2005AREA DO TERRENO 360,00m2AREA TOTAL DE CONSTRUCAO 260,00m2FOTOS KLEIMER MARTINS A palavra arquiteto vem do grego architekton , que etimologicamente
significa chefe operario ou mestre da edificacao, numa alusao passada onde o arquiteto era o comandante da obra. Porem, muito mais do que isso, a Arquitetura hoje pode ser conceituada como uma forma de arte, de expressao.Hoje, no dia 11 de dezembro, estes artistas sao homenageados e nos desejamos a todos os arquitetos muito sucesso e criacoes incriveis, hoje e sempre.Nao e o angulo reto que me atrai. Nem a linha reta, dura, inflexivel, criada pelo homem. O que me atrai e a curva livre e sensual. A curva que encontro nas montanhas do meu Pais, no curso sinuoso dos seus rios, nas ondas do mar, nas nuvens do ceu, no corpo da mulher preferida. De curvas e feito todo o Universo o Universo curvo de Einstein.(OSCAR NIEMEYER)Extraido dewww.obravipblogs.com.br
PROGRAMA MAKING-OFF PROGRAMA CONTEMPORANEO (TV MASTER)FOTOS ADYSSON DANTASLOCAL ESCRITORIO MARTINS LUCENA ARQUITETURA E CONSTRUCAODATA MAIO 2012 Caros amigos e clientes,Estamos apresentando nosso mais novo site de arquitetura com portfolio de projetos, publicacoes, historico e contato do nosso escritorio.www.martinslucena.com Agradecemos a Kellington Dantas pela criacao e desenvolvimento do mesmo e a Josue Lima pelo programa de funcionalidade. Nao deixem de conferir Grande Abraco IDENTIDADE VISUAL KELLINGTON DI SOUSAANO 2011 DISOUSA.COM Revista Manual do Construtor EspecialEdicao no 01Paginas 20, 21, 22 e 23Taboao da Serra/SP | Marco 2012Revista Manual do ConstrutorEdicao no 10Paginas 26 e 27Taboao da Serra/SP | Marco 2012 Revista Manual do ConstrutorEdicao no 09Paginas 06, 07, 22, 23, 24 e 25Taboao da Serra/SP | Fevereiro 2012Revista Acropolis MagazineAno X | no 59Paginas 72 e 73Joao Pessoa/PB | Abril 2007 Jornal Correio da ParaibaJoao Pessoa/PB | 09 de Abril 2006 Correio SudoesteGuaxupe/MG | 26 de Maio 2011 Revista Manual do ConstrutorEdicao no 12Paginas 24 e 25Taboao da Serra/SP | Julho 2012 Revista aUEdicao no 229Pagina 10Sao Paulo/SP | Abril 2013 Revista Manual do ConstrutorEdicao no 11Paginas 26, 27, 28 e 29Taboao da Serra/SP | Maio 2012 Amigos, apos algum tempo sem postar achei este texto e compartilho com voces. Vale apena refletir. Abracos....Nao sao muitas as pessoas que ja leram o proprio obituario. Alfred Nobel leu. Nobel estava doente ja ha algum tempo e alguem anunciou falsamente que ele tinha morrido. Imagine sua surpresa quando abriu o jornal de manha e viu sua morte noticiada! Ao ler os curtos paragrafos que resumiam sua vida e obra, ficou incomodado ao ver que era mencionado apenas como o homem que inventara a dinamite. A nota descrevia toda a destruicao que a invencao causara. Nobel deplorou a ideia de ser lembrado como criador de algo que fora usado para destruir tantas vidas. Depois de ler o seu obituario, Nobel decidiu mudar sua vida. Dedicou sua vida a um novo ideal: a busca da paz. Hoje, lembramos de Alfred Nobel, nao como o inventor da dinamite, mas como o fundador do Premio Nobel da Paz. A historia de Nobel ilustra uma verdade importante: nunca e tarde demais para mudar o rumo de sua vida. Se nao mudamos, nao crescemos. Se nao crescemos, nao estamos realmente vivendo. O crescimento exige uma perda temporaria da seguranca. Quanto voce mudou... ultimamente? Digamos, na ultima semana? E no ultimo mes? O ultimo ano, como foi? Isto pode significar o abandono de um padrao familiar e limitador, de um emprego seguro mas nao gratificante, de valores em que nao se cre mais, de relacionamentos que perderam seu significado. Como Dostoievsky afirmou: Dar um novo passo e divulgar algo totalmente novo sao as coisas que as pessoas mais temem. Nao consigo imaginar coisa pior do que viver uma vida estagnada, destituida de mudanca e de progresso. A maioria das pessoas lutam contra as mudancas, especialmente se elas nos afetam pessoalmente. Como o romancista Leon Tolstoy disse: Todos pensam em mudar o mundo, mas ninguem pensa em mudar a si mesmo. A ironia e que a mudanca e inevitavel. Todos tem de lidar
com ela. Por outro lado, o crescimento e opcional. Voce pode optar por crescer ou lutar contra ele, mas saiba de uma coisa: pessoas que nao querem crescer nunca alcancarao seu potencial. Quanto voce mudou...ultimamente? Digamos, na ultima semana? E no ultimo mes? O ultimo ano, como foi? Voce consegue ser bastante especifico? Sabemos que a tendencia das pessoas e continuar na rotina quando o assunto e crescer e mudar. Crescimento e uma escolha, uma decisao que realmente pode fazer diferenca na vida de uma pessoa. A maioria nao percebe que as pessoas bem ou mal sucedidas nao diferem substancialmente em suas habilidades. Elas sao diferentes em seu desejo de alcancar seu potencial. E nada e mais eficiente que o compromisso com o crescimento pessoal quando o assunto e alcancar seu potencial. O que sera dito no seu in memoriam? O que estara escrito em seu obituario? Alfred Nobel leu o seu proprio e mudou. Voce pode comecar a concretizar algumas mudancas agora mesmo.Credito:Daniel C. Luz Autor dos livros Insight1 e Insight2 DVS Editora
evento e particular e exigira atividades especificas. Aqui e importante tracar e detalhar as atividades dividindo-as em sub-etapas: pre-evento, durante evento e pos-evento. Trabalha-se com checklist, onde todas as providencias necessarias sao listadas e operacionalizadas. Execucao Nesta fase, as acoes definidas na fase do planejamento e organizacao sao monitoradas. A comissao organizadora deve controlar e acompanhar de perto cada passo, autorizando o inicio e gerenciando o desenvolvimento ate o encerramento, visando ao alcance dos objetivos definidos na fase do planejamento. E a fase das maos a obra. Avaliacao Aqui os objetivos, a reacao dos publicos, os resultados sao avaliados no intuito de se identificar os pontos positivos e as falhas cometidas. A avaliacao e tanto quantitativa (desde a avaliacao do numero de inscritos presentes, ate o consumo de bebidas e comida, por exemplo), quanto qualitativa (comentarios dos inscritos, avaliacao e percepcao da propria equipe organizadora e dos voluntarios). A avaliacao deve ser contida em um relatorio ou algum documento que registre as consideracoes, as informacoes levantadas, as atividades desenvolvidas desde o planejamento, etc., afim de que sirva como base para eventos posteriores.Importante e saber que quando um evento acaba, na verdade, ele nao acaba... A experiencia, as impressoes, a opiniao das pessoas, os resultados sempre vao trazer algo para a organizacao, enfim, para o grupo envolvido. Isso, de uma forma ou de outra, refletira em acoes futuras e na forma como a organizacao ve aquele publico e aquele publico ve a organizacao. Portanto, e importante planejar e visualizar cada evento como uma estrategia oportuna para alavancar uma missao, um objetivo maior. Se sua empresa nao tem especialistas em eventos, busque os estrategistas, aqueles com visao empreendedora, que enxergam as oportunidades e as potencializam.Se voce fizer tudo certinho tudo saira como o planejado certo?Errado. A unica certeza que temos e que algo saira fora do planejado, por isso fique atento para ser agil quando uma correcao for necessaria.Boa semana e bons eventos.
vida, mas nao vivemos essa vida.Adicionamos anos a extensao de nossas vidas, mas nao vida a extensao de nossos anos. Ja fomos a Lua e dela voltamos, mas temos dificuldade em atravessar a rua e nos encontrarmos com nosso novo vizinho.Conquistamos o espaco exterior, mas nao nosso espaco interior. Fizemoscoisas maiores, mas nao coisas melhores. Limpamos o ar, mas poluimos a alma.Estes sao tempos de refeicoes rapidas e digestao lenta; de homens altos ecarater baixo; lucros expressivos, mas relacionamentos rasos. Estes saotempos em que se almeja paz mundial, mas perdura a guerra no lares; temosmais lazer, mas menos diversao; maior variedade de tipos de comida, masmenos nutricao.Sao dias de duas fontes de renda, mas de mais divorcios; de residencias maisbelas, mas lares quebrados.Sao dias de viagens rapidas, fraldas descartaveis, moralidade tambemdescartavel, ficadas de uma so noite, corpos acima do peso, e pilulas quefazem de tudo: alegrar, aquietar, matar.E um tempo em que ha muito na vitrine e nada no estoque; um tempo em que atecnologia pode levar-lhe estas palavras e voce pode escolher entre fazeralguma diferenca, ou simplesmente apertar a tecla Del.
Amigos, fiquei algum tempo sem postar textos no meu blogger, estava em um momento de mudancas e precisei focar minhas energias em tarefas que precisavam ser executadas em um curto tempo. Gracas a Deus obtive sucesso nas tarefas e volto a postar textos para continuarmos a refletir, debater um pouco e claro, gerando conhecimento.Voce conhece a historia do homem que tinha a crenca de que era um defunto?E isso mesmo, um defunto! Ele ja tinha sido atendido pelos melhores especialistas e persistia nessa crenca maluca. Ate que um dia, o seu medico teve uma ideia brilhante e aconteceu o seguinte dialogo:- Quer dizer entao que o senhor e um defunto, nao e mesmo? Perguntou o medico.- E isso mesmo doutor, eu sou um defunto.- Entao me responda: defunto sangra?- Ora doutor, todo mundo sabe que defunto nao sangra!- Nesse caso, o senhor me permitiria fazer uma experiencia?- Sim doutor, mas do que se trata?- E simples: posso fazer um furinho no seu dedo?- Pode sim, doutor, disse o homem.O medico entao pegou um alfinete e fez um pequeno furo no dedo, que naturalmente, sangrou. E, vendo isso o paciente disse: - Nossa! nao e que defunto sangra! E triste, mas a crenca dele e de que e um morto vivo e nao precisaria ser assim.Ja faz tempo que tenho feito coro com inumeros outros escritores e palestrantes aqui do Brasil, em afirmacoes como: - Voce pode conquistar seus sonhos; - Nao importa de onde voce vem, e, sim, o que esta disposto a fazer para chegar aonde quer; - Vale a pena viver e trabalhar para realizar a sua missao na vida.Faca acontecer. Ha quatro verbos que o empreendedor precisa saber conjugar corretamente:Sonhar, querer, executar e persistir.Perguntei a uma pessoa o que vinha a sua mente quando ela pensava nestes verbos. A resposta foi:- Sonhar: Bem, sonhar eu sonho, mas so tenho pesadelos.- Querer: Ha! Isso sim tem muitas coisas que eu quero.- Executar: So de pensar ja da uma canseira.- Persistir: bem, eu jogo na loteria toda a semana, ne. E, ha os que agem como se defuntos fossem.E, quando voce tenta reanima-los e incentiva-los a vislumbrar novas possibilidades, o rotulam de sonhador: teimam na crenca que defunto sangra. Pensando bem, no caso deles, isso e verdade, nao e?Mas nao no seu: voce esta vivo 100%.Entao, conjugue os verbos assim:Sonhar - Eu sonho, dando asas a imaginacao e com os pes firmes no chao: busco oportunidades, satisfacao financeira e auto-realizacao.Querer - Eu quero, e me comprometo porque os meus sonhos valem a pena.Executar - Eu executo, com planejamento e eficiencia porque e a minha acao que transforma os sonhos que tenho em realidade.Persistir - Eu persisto, com autoconfianca e responsabilidade porque assim supero os desafios do caminho. Atento aos objetivos que tracei e flexivel para efetuar ajustes quando necessario.Lembre-se: Independente das circunstancias, sempre ha aqueles que realizam enquanto outros nada fazem ou so reclamam.A hora e agora: va em frente e faca acontecer. Qual e o seu preco...Quanto voce vale em dinheiro...Tenho feito essas perguntas em minhas palestras, a resposta quase