tansaminases.Bilirubina: A bilirrubina, principal componente dos pigmentosbiliares, e o produto final da destruicao da porcao "heme" dahemoglobina e outras hemoproteinas. A primeira bilirrubina a ser produzidanesse processo e a bilirrubina indireta (tambem chamada de bilirrubina naoconjugada). Essa bilirrubina sofre o processo de conjugacao e passa a serbilirrubina direta (ou conjugada).Valores de referencia: TGO/TGPHomens: 11-39 Mulheres: 10-37 Bilirrubina ADULTOS: RECEM NASCIDOS (PREMATURO) RECEM NAC. A TERMO DIRETA : 0,1 A 0.4mg/dl (0-1dias) 8,0 mg/dl 6,0 mg/dl INDIRETA : 0,1 a 0,6mg/dl (1-2) 12,0 mg/dl 10,0 mg/dl Total: 0,2 a 1,2 mg/dl (3-5dias) 14,0mg/dl 8,0 mg/dl Alteracaodos valores de TGO e TGP:A) >1.000 a 3.000 U: hepatites virais graves;B) 1000 a 2000: fase aguda da obstrucao biliar( ex:calculo obstruindo o dustobiliar comum), porem com decrescimo rapido dos niveis < 300 U/lC) >1000u: doencas associadas com lesao hepatocelular extensa como hepatites virais,hepatopatias isquemicas(hipotensao prolongada, insuficiencia cardiacaaguda...), hepatopatias induzidas por drogas;D) <300 u : colestase intra ou extra-hepatica sem lesao hepatocelular importante;E) 50a 200 u: hepatopatias cronicas nao muito graves e lesoes locais Alteracoes nos valores deBILIRRUBINA: o aumento da bilirrubina indireta, portanto, e causado pelo aumento dadegradacao do heme ou deficiencia da conjugacao no figado; Causas de hiperbilirrubinemia Nao-conjugada (pre-microssomal)Producao excessiva de bilirrubina (hemolise)Hematopoese inefetivaDisturbios hemoliticosMetabolismo anormal de bilirrubina (congenito)Imaturidade dos sistemas enzimaticosIctericia fisiologica do recem nascidoIctericia da prematuridadeDefeitos herdadosSindrome de gilbert Sindrome de crigler-najjar Efeito de drogas Conjugada e nao conjugada (pos-microssomal)Disturbio hepatocelularDoenca hepatocitica primaria (cirrose, hepatite, neoplasia, drogas)Colestase intra-hepatica (drogas, colestase)Ictericia pos-operatoria benignaHiperbilirrubinemia conjugada congenitaSindrome de Dubin-JohnsonSindrome de RotorObstrucao mecanica dos ductos biliares (ictericia obstrutiva)Extra-hepatica (calculos, neoplasia, estenose, atresia)Intra-hepatica (colangiopatia obstrutiva infantil, colangite esclerosante, CBP) o aumento da bilirrubina direta e causado principalmente por deficienciana eliminacao da bilirrubina pela bile; o aumento de ambas pode ser causado por obstrucao do fluxo de bile (mascom predominio do aumento da bilirrubina direta) ou por lesao mais intensa doshepatocitos (onde ha deficiencia na conjugacao e tambem refluxo da bilirrubinaconjugada para o sangue); Causas de aumento da bilirrubina conforme a bilirrubina predominantemente aumentada Bilirrubina nao-conjugada (indireta) Bilirrubina conjugada (direta) Aumento da producao de bilirrubina Hemolise Eritropatias Doenca do figado Doenca hepatocelular (ex: hepatites) Hiperesplenismo, autoimune Doenca colestatica (ex: CBP) Eritropoese ineficaz (ex: talassemias) Disturbio do metabolismo S. de Dubin-Johnson Destruicao de hematomas Sindrome de Rotor Reducao da conjugacao Hiperbilirrubinemia neonatal Colestase benigna Jejum Colestase da gravidez Sindrome de Gilbert Doencas extra-hepaticas Doenca do trato biliar (ex: tumor) Sindromes de Crigler-Najjar Doenca pancreatica (ex: carcinoma) Grupo: Daniel Henriques, Emmanoela, Felipe, Osvaldo e Rafaela.