LER/DORT Definicao, fisiopatologia, fatores de risco e caracteristicasPublicado em agosto 16, 2009 por CristianeDoencas relacionadas ao trabalho nao sao uma novidade. Desde aantiguidade existem relatos esparsos sobre dor relacionada ao trabalho, mas sono inicio do seculo XVIII foi publicado, por Bernardino Ramazzini (consideradoo Pai da Medicina do Trabalho), o primeiro trabalho sobre a relacao entrealguns tipos de oficios e danos a saude, como no caso de escribas e notarios.Com a evolucao das tecnologias e as decorrentes mudancas na organizacaodo trabalho, observou-se um aumento vertiginoso no numero de casos de LER (lesoes poresforcos repetitivos)/DORT (disturbios osteomusculares relacionados aotrabalho) em trabalhadores, tornando clara a associacao entre essesdisturbios e fatores relacionados ao trabalho. Apesar da evolucao doconhecimento a respeito de tais disturbios, as caracteristicas atuais do mundodo trabalho (como estabelecimento de metas e produtividade elevada, aumento dajornada, monotonia, permanencia por longos periodos na mesma postura,mobiliario e equipamentos desconfortaveis, movimentacao repetitiva, altacompetitividade e monitoramento constante) sao incompativeis com a saude dostrabalhadores e seus limites fisicos e emocionais.Atualmente, os casos de LER/DORT sao comuns em varias categorias deprofissionais: digitadores, bancarios, telefonistas, operadores detelemarketing, operadores de caixa, programadores, operarios de linhas demontagem, auxiliares de enfermagem, dentistas, costureiras, cabelereiros ediversos outros.DefinicaoExistem algumas controversias entre profissionais e estudiosos arespeito da linguagem e da diferenciacao entre LER e DORT. Paracomecar, as LER/DORT nao representam uma doenca, e sim umconjunto heterogeneode afeccoes do sistema musculoesqueletico relacionadas ao trabalho.Alguns autores diferenciam LER e DORT, ao passo que muitos outros usamesses termos de forma intercambiavel. Para os primeiros, as LER podem nao estardiretamente relacionadas ao contexto ocupacional, como no caso de uma crianca quepassa muito tempo jogando no computador ou em videogames, com movimentosrepetitivos e postura inadequada (o que pode causar lesoes de estruturasnervosas e musculoesqueleticas).Em 1998 o INSS, atraves da Ordem de Servico 606/98, introduziu o termoDORT, equiparando-o ao termo LER. A Instrucao Normativa INSS/DC 98 de 2003, que revisa a OS606/98, utiliza a terminologia LER/DORT, mas explica em sua introducao queA terminologiaDORT tem sido preferida por alguns autores em relacao a outros tais como:Lesoes por Traumas Cumulativos (LTC), Lesoes por Esforcos Repetitivos (LER),Doenca Cervicobraquial Ocupacional (DCO), e Sindrome de Sobrecarga Ocupacional(SSO), por evitar que na propria denominacao ja se apontem causas definidas(como por exemplo: cumulativo nas LTC e repetitivo nas LER) e os efeitos(como por exemplo: lesoes nas LTC e LER)De acordo com a mesma portaria, pode-se entender LER/DORT como:uma sindromerelacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrencia de varios sintomasconcomitantes ou nao, tais como: dor, parestesia, sensacao de peso, fadiga, deaparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometermembros inferiores. Entidades neuro-ortopedicas definidas como tenossinovites,sinovites, compressoes de nervos perifericos, sindromes miofaciais, que podemser identificadas ou nao. Frequentemente sao causa de incapacidade laboraltemporaria ou permanente. Sao resultado da combinacao da sobrecarga dasestruturas anatomicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para suarecuperacao. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilizacao excessiva de determinadosgrupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigencia de esforcolocalizado, seja pela permanencia de segmentos do corpo em determinadasposicoes por tempo prolongado, particularmente quando essas posicoes exigemesforco ou resistencia das estruturas musculo-esqueleticas contra a gravidade.A necessidade de concentracao e atencao do