E imprescindivel o correto registro dos dados obtidosOBS 1: Em casos de amniorrexe prematura o toque vaginal deve ser restritoate no maximo 4 toque durante todo o TP.OBS 2: Os BCFs devem ser auscultados a cada 60 minutos, no inicio da faseativa do TP; sempre antes, durante e apos as contracoes uterinas. Durante a faseativa a ausculta deve ser realizada a cada 30 minutos nas gestantes de baixo riscoe cada 15 minutos nas de alto risco.B) Achados na fase ativa de um trabalho de parto eutocico:Evolucao da dilatacao do colo uterino de cerca de 1,2cm/h, emnuliparas, e 1,5 cm/h em multiparas, em media.Os BCFs devem manter-se entre 110 e 160bpm, salvo duranteaceleracoes transitorias.Discreta elevacao da PA pode ser justificada pelo proprio TP, porempicos hipertensivos sao inaceitaveis.A contratilidade uterina deve ser de 3-4 contracoes em 10 minutos, comduracao entre 45-60s.A descida da apresentacao deve ocorrer concomitantemente aevolucao da dilatacao cervical.No caso de bolsa rota, o liquido amniotico deve ter aspecto claro.C) Os dados obtidos serao transcritos no partograma. Deve-se atentar paraevolucao insatisfatoria do TP, observando-se as linhas de alerta e acao do grafico.Uma vez encontrados parametros anormais, a equipe obstetrica deve tomarconduta no sentido de tentar reverter a situacao exposta ou mesmo, se isso naofor possivel, promover a resolucao imediata da gestacao visando preservar o bemestar materno-fetal.D) Pode-se lancar mao da amniotomia, que e a ruptura da bolsa das aguasrealizada propositadamente pelo obstetra, com uso de material apropriado edurante a contracao uterina. Apesar de comprovadamente reduzir o tempo do TPem cerca de 60-120 minutos, nao deve ser usada como procedimento de rotina,uma vez que pode propiciar o incremento de desaceleracoes da frequenciacardiaca fetal, alteracoes plasticas sobre o polo cefalico, prolapso de cordaoumbilical e/ou membros e, ainda, infeccao ovular e puerperal. No entanto, podeser aplicada para avaliar o LA perante suspeita de sofrimento fetal ou mesmoauxiliar na descida da apresentacao quando suspeitada distocia de acomodacao.Uma vez indicada, nao ha grau de dilatacao cervical especifico para que se faca oprocedimento.Ao realiza-la deve-se manter o dedo dentro da cervice, ate ocompleto esvaziamento do LA com perfeito encaixe do polo fetal no colo uterino;evitando-se, assim, o prolapso de cordao umbilical. O procedimento edesaconselhavel em casos de polidramnia pelo risco de descolamento prematurode placenta e/ou prolapso de cordao.E) Quando evidenciada hipocontratilidade uterina e descartada desproporcaocefalo-pelvica, pode-se usar ocitocina 5 UI em 500ml de SG5%, correndo10gts/min, com o objetivo de incrementar a atividade uterina e evitar resolucao dagestacao por via alta.VIII ACOMPANHAMENTO OBSTETRICO NO PERIODO EXPULSIVO(2periodo)A) O periodo expulsivo inicia-se quando se atinge o grau maximo de dilatacaocervical. A gravida comeca a apresentar movimentos expulsivos involuntarios ereentrantes (puxos). Observa-se o abaulamento da rima vulvar pelo polo cefalico ea paciente, muitas vezes, encontra-se impaciente e ansiosa. E observado, ainda,desejo de evacuar devido a compressao da ampola retal. Caso ainda nao tenhahavido ruptura espontanea das membranas, ela devera ser efetuada.OBS: Pode haver desencontro entre o inicio dos puxos maternos e adilatacao cervical completa, podendo esta ultima ocorrer antes dos puxos e viceversa.B) E neste periodo que ocorre a maioria dos fenomenos mecanicos do parto, asaber:- descida da apresentacao- flexao- rotacao interna-