opcoes de tratamento. Faca-se valer do seu direito de preserva-lo, de respeitar a sua feminilidade, e tudo o mais que seu utero possa significar para voce.Para podermos indicar o melhor tratamento, precisamos primeiramente OUVIR e entender quais sao os desejos da mulher, e qual e a sua relacao com seu utero. Se, por exemplo, uma paciente deseja engravidar, devemos procurar pelo tratamento mais conservador e menos invasivo possivel, ja se tratarmos de uma paciente ansiosa que receie que os miomas possam "virar" cancer, devemos tomar outra conduta, talvez menos conservadora.Discuta com seu medico e cobre dele informacoes a respeito de tudo o que pode ser feito por voce. A mulher moderna ja nao aceita imposicoes, e frases como, "voce tem que retirar seu utero", podem ser de dificil aceitacao.Alguns dos tratamentos disponiveis no mercado sao:embolizacao dos miomasmiomectomia (retirada dos miomas com preservacao do utero)histerectomia (retirada do utero)ablacao por ultrassom focalizado ( EXABLATE)histeroscopiatratamento medicamentosoEMBOLIZACAO A essencia da embolizacao esta na interrupcao do fluxo de sangue para os miomas. Com isso ocorre um infarto nos miomas e consequente degeneracao, ocorrendo diminuicao no volume dos tumores e principalmente diminuicao de sangramento. O procedimento e feito sem cortes ou incisoes, por via endovascular, atraves de um cateterismo da arteria femoral ate a arteria uterina. Sao entao depositadas microparticulas que se depositarao e interromperao o fluxo de sangue (alimento do mioma) para o tumor e levando, portanto, a sua degeneracao.MIOMECTOMIA E a retirada cirurgica dos tumores, sendo esta a tecnica mais antiga de tratamento dos miomas com a preservacao da capacidade reprodutiva. Pode ser feita por via laparotomica (com corte na barriga), laparoscopica (por endoscopia) ou histeroscopica. HISTERECTOMIA E a retirada do utero, podendo ser total (retira-se todo o corpo e colo uterino) ou subtotal (retira-se o corpo e mantem-se o colo), por via laparotomica ou laparoscopica. A primeira histerectomia por via laparoscopica data de 1989, e foi realizada pelo americano Harry Reich.ABLACAO POR ULTRASSOM FOCALIZADO (EXABLATE) E a mais nova opcao de tratamento para a miomatose uterina. E uma tecnica nao invasiva, realizada por uma aparelho chamado EXABLATE. Consiste na emissao de ondas de ultrassom, que atravessam a pele, o tecido gorduroso e a camada muscular e que focam os miomas, aquecendo pontualmente diversas areas dos tumores ate uma temperatura de 80 graus, ocasionando a morte das celulas. O outro mecanismo e a ressonancia magnetica, que permite guiar os focos de ultrassom e monitorar as areas ja tratadas. O procedimento tem duracao de 2 a 4 horas e e realizado sobre efeito de anestesicos endovenosos. O tempo de internacao e de 12 horas e a volta as atividades normais ocorre em 2 a 3 dias.HISTEROSCOPIA E a resseccao transvaginal dos miomas. Ver materia sobre histeroscopia.TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E um dos mais dificeis a ser realizado. O tratamento baseia-se na concepcao de que os miomas possuem receptores para dois tipos de hormonios, estrogenio e progesterona. Portanto, grande parte dessas medicacoes e hormonal. Os anticoncepcionais combinados de baixa dosagem (que contem esses dois hormonios) mantem um estado hormonal ligeiramente inferior ao estado fisiologico que se usados em pacientes com