Artigos de Psicoterapia IntegrativaA PSICOTERAPIA DA DISSOCIACAO:Questionamento, Harmonizacao e EnvolvimentoRichard G. ErskineA dissociacao e um fenomeno defensivo complexo que visa manter a estabilidade fisica e mental. A defesa pela dissociacao durante uma experiencia traumatica permite que a pessoa que a usa remova-se cognitivamente e/ou emocionalmente da experiencia e adaptar-se fisicamente e comportalmente a exigencias externas.O uso continuado da dissociacao apos uma experiencia traumatica permite a pessoa desligar-se das necessidades e emocoes relativas a essa e escapar das lembrancas da experiencia traumatica e de seu impacto devastador.A dissociacao e processo defensivo predominante presente em varios disturbios de personalidade, disturbios de stress pos-traumatico e disturbios esquizoides e e usada em muitas outras situacoes clinicas menos serias, frequentemente mascaradas por ansiedade ou depressao. A presenca da dissociacao como processo defensivo nos da uma indicacao altamente confiavel de que abuso mental, fisico ou sexual possa ter ocorrido num periodo anterior da vida de uma pessoa. Em alguns casos a dissociacao e uma reacao ao abandono precoce, experiencias quase fatais, sofrimento agudo prolongado ou negligencia provocada. Estas experiencias esmagadoras que ocorrem geralmente na infancia, ameacam a estabilidade emocional e cognitiva e a seguranca fisica, e ate mesmo a vida do individuo.DEFESAS DISSOCIATIVASAs defesas surgem como uma protecao contra o desconforto causada por necessidades nao satisfeitas e emocoes nao expressa, o que inclui um sofrimento por estimulos esmagadores (opressores). Para conseguir viver e adaptar-se tao bem quanto possivel, varias pessoas precisam manter estas necessidades, sentimentos e lembrancas traumaticas longe da consciencia. Isto resulta na formacao de defesas. Como estas defesas mantem-se atraves do tempo elas interrompem a habilidade de contato de um individuo tanto internamente com o self quanto externamente com os outros. E devido a esta fixacao de defesa interruptoras de contato que as experiencias traumaticas mantem-se dissociadas como estado separados do ego ao inves de integrar-se a um estado de ego neo-psiquico .O ego neo-psiquico em qualquer idade e um processo continuo de contato e surgimento. Se a pessoa traumatizada tambem sofreu uma trauma de contato numa relacao protetora, a experiencia clinica indica que esta pessoa provavelmente nao conseguira integrar a experiencia traumatica. As necessidades nao satisfeitas durante o trauma nao recebem respostas ou validacao satisfatorias, o que piora o trauma. Isto inicia o processo de isolamento da experiencia da consciencia e, em situacoes mais extremas pode levar ao isolamento de aspectos do self em relacao a consciencia. A pessoa precisa fazer uso de um conjunto complexo de defesas para limitar o contato e encapsular a consciencia da experiencia traumatica, sentimentos relacionadas e necessidades nao satisfeitas. Estas necessidades, sentimentos e experiencias relacionadas ao trauma situam-se dentro do ego como um estado separado de consciencia, tal como quando se engole um caroco, sem ser digerido, sem estabelecer contato e sem ser contactavel (estado de ego arqueopsiquico). Um trauma fixado nao se integra a experiencias e aprendizado posteriores.Apos o trauma ter ocorrido existe uma necessidade intensa de um outro confiavel que possa responder empaticamente as reacoes emocionais extremas e as necessidades nao satisfeitas, harmonizando-se com o inominavel e oferecendo uma compreensao realista do ocorrido e dando seguranca atraves