O QUE TEMOS QUE TER EM MENTE SOBRE TOSSE CRONICA!PRIMEIRO EXCLUIR AS CAUSAS EVIDENTES, COMO PNEUMONIA, ASMA USO DE IECA.QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUM DE TOSSE CRONICA?asma, DRGE, e sindrome da tosse de via aerea superior.CRITERIOS PARA BRONQUITE CRONICA:Tosse produtiva durante pelo menos 3 meses, por mais de dois anos consecutivos. nao pode haver outra razao que justifique a tosse. Lembrar que mudancas no padrao do escarro, de pacientes fumantes sugerem infeccao, apos excluirmos ca!CANCER DE PULMAO, QUANDO SUSPEITAR?quando a tosse for nova, mudanca no padrao da tosse cronica, houver hemoptise sem infeccao respiratoria, a tosse persistir por mais de 1 mes apos a suspensao do fumoDIFERENCA DE BENA E ASMA:A BENA nao tem hiper-responsividade bronquicaLPR X DRGE:a LPR e causada por um problema no esfincter esofageano superior e a DRGE no esfincter esofageano inferiorAS FASES DA COQUELUCHEfase catarral ( 7-10 dias)fase paroxistica ( 2 - 6 sem)fase de convalescencia ( 2 - 6 sem)tto: macrolideoHISTORIA E EX FISICO NAO SUGEREM NADA ESPECIFICO?1. tratar gotejamento pos nasal - causa mais comum.2 se nao melhorou, espirometria com prova broncodilatadora ( sera que e asma?)3. prova positiva = ttar como asma]4. prova negativa=pensar em BENA: pesquisar eosinofilos no escarro ou corticoide inalatorio empirico5. nao melhorou, tratar como DRGE. Ola pessoal!Este blog sera para me ajudar e te ajudar nessa luta pela nossa vaga de residencia.Aqui vc vera alguem que passa pelo mesmo sufoco que voce, vou contar as minhas dificuldades do dia a dia, e tentar fazer pequenos resumos sobre os assuntos estudados no dia!Voce tambem pode escrever o que vc viu hoje, suas duvidas e suas dicas, assim fazemos uma corrente!!!Entao vamos la! Pessoal, o dia hoje foi de trabalho, mas ainda sobrou um tempinho para estudar Tuberculose, claro que com foco na prova de residencia. Contato positivo com paciente bacilifero: mais de 200h de exposicao a foco com BAAR positivo ou 400 h de exposicao a focos com cultura positiva, sendo valorizados apenas contatos no mesmo espaco fisico!! VAMOS LA PESSOAL!!!! So palavras-chave!HIPOTIREIOIDISMO -principal causa no MUNDO : deficiencia de Iodo. no Brasil, onde o sal e iodado: Doenca de Hashimoto.- HASHIMOTO:Auto-imune: auto anticorpos que bloqueiam os receptores de TSH, impedindo sua acao. anti-TPODiagnostico:Dosagem de TSH e T4L.Hipotireoidismo secundario : TSH baixo, T4baixo,Hipotireoidismo subclinico : TSH alto ou no limite superior da normalidade com T4 no limite inferior da normalidadeHipotireiodismo primario: TSH alto e T4 baixoQuadro clinico: diminuicao do metabolismo, constipacao intestinal, bradicardia ( diminuicao do receptores beta adrenergicos), extremidades frias, intolereancia ao frio, vasoconstricao periferica, sonolencia, queda do cabelo,...Tratamento: reposicao ad eternun do hormonio ( l-tiroxina) para pacientes sem coronariopatias , ajuste semanal da dose, para pac com coronariopatias ajuste mensal e s/n angioplastia primeiro Galeraaaa vamos dar so as palavras chaves do acls! LINFOMASE A QUINTA MAIOR CAUSA DE MORTE POR CANCER NOS EUA.O LINFOMA NAO HODGKIN E O MAIS COMUM. O LINFOMA DE HODGKIN E O DE MELHOR PROGNOSTICOOS LNH SE DIVIDEM EM :INDOLENTES , CUJO PP TIPO E O LINFOMA FOLICULAR DE CELULAS B. TTO CHOP, RITUXIMAB SE PAC JOVEM, OU IDOSO COM SINTOMAS. LEMBRAR DA SINDROME DE