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Sou estudante de Terapia Ocupacional, recem formada pela Universidade de Sao Paulo, com grande paixao pelas relacoes que a nossa mente faz com o mundo e com si proprio. Diante disso, depois de uma longa e trabalhosa trajetoria, consegui chegar em Trieste para fazer um estagio/trabalho voluntario nos servicos de saude mental daqui. Esse blog servira como meu diario de campo, onde pretendo expor a minha experiencia desse lugar que transformou o modo de lidar com a loucura, servindo de inspiracao para diversas politicas de saude mental em alguns paises, como no Brasil. A vontade de faze-lo ja era forte antes de chegar, pois sempre ouvi muita coisa de Trieste no boca a boca como "uma experiencia fantastica"; "voce vai para la para ver a merda que esta?"; "um mes e suficiente para conhecer os servicos"; "Brasil esta muito a frente, agora sao eles que tem que aprender com a gente"; "em Trieste o trabalho no territorio acontece"................... entre muitas outras coisas que ouvia, mas que pouco vi escrito, documentado ou partilhado em artigos, livros e teses. Encontrei muito sobre o que foi, mas nada sobre o que e. E e isso que tentarei fazer aqui, passar a minha vivencia na saude mental de Trieste no ano de 2012. Trieste 1973 gen/marzo, Laboratorio "P" - il Paradiso Terrestre: Marco Cavallo nasce - referendum per la scelta del colore del cavallo - San Giovanni A coisa que mais me surpreendeu aqui foi a falta de espaco para falar de si, das angustias, dos medos, assim como das conquistas e das maneiras de driblar pensamentos que consomem o cerebro de boa parte dos usuarios dos servicos de saude mental. Foi estranho chegar em um servico onde nao ha muito espaco para falar de sofrimento.Essa e a forma deles trabalharem. Ate aqui, nos quatro centros de saude mental que tive a oportunidade de acompanhar, esse espaco simplesmente nao existe. O psicologo, ao meu ver, acaba ficando sem uma acao muito definida: nao sao feitas conversas privadas entre usuario e psicologo, muito menos com a familia do usuario, que pouco participa do processo.O encontro com o psiquiatra dura minutos e e feita rapidamente, pois, como no Brasil, a correria nos centros e grande. Segundo os usuarios a conversa e somente sobre a medicacao. Mais uma vez, nao ha tempo para falar de si.Na verdade, penso que nao ha interesse em entrar nesse assunto, pois falar de sofrimento e como abrir a porta de um quartinho sujo, antigo e cheio de "tranqueiras". Deve-se baguncar tudo, limpar coisa por coisa, para depois dar inicio a arrumacao. E cansativo. Exige tempo, atencao, dedicacao e uma energia a ser dada ao proximo que nao e facil.Cerati, Gorizia 1968, Ospedale psichiatrico No centro em que estou, participo de um grupo diario e, neste espaco, quando algum dos usuarios tenta falar de si e de seus sofrimentos, a psicologa, tambem coordenadora do grupo, imediatamente intervem e diz que aquele nao e espaco para falar de sofrimento. E dificil ver e lidar com isso sem poder intervir. Principalmente porque os usuarios constantemente dizem
sentir falto desse espaco. A dinamica daqui, ate onde percebi, e conseguir que as pessoas estejam inseridas socialmente. Que tenham casa e emprego. Feito isso, esta tudo certo. Funciona desse modo. As pessoas sao assistidas e realmente participam dos diversos circuitos sociais. Isso, talvez, compense um pouco essa falta para alguns. Para os que sentem necessidade de uma atencao e de um espaco para trabalhar tudo o que passa em sua mente, resta pagar por uma terapia ou psicoterapia, o que esta fora do circuito da saude publica. Aqui, a opcao mais barata de algum desses servicos custa 80 euros e, com esse preco, nem todos podem pagar e muito acabam ficando sem esse que, para mim, e um dos espacos importantes nos cuidados da saude mental. Dessa forma, Trieste se faz diferente do Brasil. Tenho dito que muitas coisas daqui se contrapoem as do Brasil, e e dai que se agrega muito aprendizado desse estagio.Cerati, Gorizia 1968, Ospedale psichiatrico
permitir ou delegar e ninguem, seja trabalhadores da saudemental, familiares ou associacoes de voluntariado, de escolher ou decidir pornos, mas de colaborarmos um com os outros, sem medo de falar.Se ja esteve mal e agora esta melhor, seja grato pela oportunidade quelhe foi dada.Se esta sofrendo, saiba que encontrara pessoas humanas, sensiveis, altruistas,amigas, que terao certamente um segundo plano. Se nao as encontra ou nao asveem, mude o caminho. O mundo e vasto, imenso, rico de oportunidades.Se e um usuario dos servicos de saude mental, saiba que passaremos pordificuldades.Nos somos aqueles que estao em teste na sociedade.Podemos aceitar ou nao, podemos nos esconder ou reagir, demonstrar onosso valor.Demonstrar que estamos bem, que estamos melhores, ou explicarfrancamente quais sao as raizes de nossos sofrimentos.Ajude os outros, sobretudo, se ajude.Pino, Trieste.
As pessoas costumam ter medo da loucura. A mente humana e muito e muito e absurdamente MUITO alucinada. Acredito que uma pequena parcela da populacao acessa tais partes sem se dar conta, sofrem com isso e sao chamados de loucos; uma outra pequena parte acessa de forma consciente por meio do uso de algumas substancias quimicas alucinogenas ou tecnicas de alteracao do estado de consciencia; e uma outra parcela que nao acessa nada, apenas se aproxima (maioria da populacao) e treme ao se aproximar. A diferenca da primeira para a segunda e que na primeira a pessoa nao tem controle do inicio, nao tem ideia tempo de duracao, nao se prepara para tal vivencia e se perde/envolve nos enlaces da mente. Desta forma, o que em uma torna-se uma escolha com comeco, meio e fim, na outra, torna-se uma parte do eu. Hoje vou falar daqueles que apenas se aproximam das multiplas sensacoes e emocoes da mente humana e tremem com isso. Primeiramente gostaria de dizer que gosto da ideia de que a loucura anda com nos, sem a notarmos, e andara com todos considerados seres racionais. Uso a palavra loucura nao no sentido de uma doenca, mas no sentido de uma alteracao do nosso estado "normal" de consciencia, podendo essa alteracao ser geradora de prazer e bem-estar ou geradora de um intenso sofrimento. Vale a pena lembrar que o conceito de loucura como doenca e bem recente na nossa sociedade. A industria farmaceutica soube se aproveitar muito bem deste conceito, de modo a criar medicacoes para todo tipo de estado alterado nao produtivo socialmente e tambem soube se aproveitar muito bem das fraquezas dos seres humanos ao se verem proximos de seus sofrimentos, fazendo com que estes acreditassem estar doentes. Afinal, e muito mais confortavel eu ter como resposta que o meu sofrimento e algo que nao me pertence, que nao fui eu quem o produziu "mas que foi um probleminha de origem biologica que esta me causando uma baixa producao um hormonio x e y da felicidade". Assumir as proprias fraquezas e loucuras poucos fazem, cutucar as feridas e trabalha-las terapeuticamente a longo prazo, muito menos, afinal das contas, "nao sou louco, tempo e dinheiro e me passa logo essa cartelinha de remedios aqui".Trabalho em um servico de saude mental e vejo o quanto o sofrimento humano tem sido transformado em doenca por MUITOS medicos, que produzem doentes, taxando qualquer tristeza/desanimo em doenca, e criando dependentes de benzodiazepinicos (diazepam, clonazepam, rivotril etcc - os tranquilizantes e ansioliticos da vida) gerando mais um problema de saude publica. Vejo umas coisas absurdas como: moro na periferia, perdi um filho assassinado, meu outro que esta vivo e usuario de droga e rouba as coisas de casa, meu marido e dependente de alcool, me bate quando faz uso, trabalho 12 horas ao dia, tenho dificuldade para dormir, me sinto desanimada, as vezes falto no trabalho por isso. O mais absurdo dessa historia e a de terem delegado ao poder medico (saude) a espectativa de solucionar um problema de contextode vida, cultura e estrutura social,
e o pior e que muitos psiquiatras acreditam que tem esse poder. Por exemplo, a unica coisa que o medico escuta dessa historia e: "tenho dificuldade para dormir, me sinto desanimada, as vezes falto no trabalho por isso". Ele diz: "e depressao, toma uma fluoxetina que passa". Nao passa! Pois o problema desta pessoa nao vai passar com esse comprimido, uma vez que o problema nao e esse, mas sim de ordem social e de como a pessoa se organiza psiquicamente frente a estas situacoes.Ok. Ai voce me pergunta: Qual o problema de querer me manter longe das minhas questoes por meio de um comprimido?? Nenhum problema para mim, mas para quem faz isso, talvez um dia perceba que as tristezas, as perdas, a falta de dinheiro, de emprego, de pessoas proximas e as diversas imprevisoes da vida, continuarao a acontecer, com comprimido ou sem comprimido.
Os centros daqui, como dito no post anterior, nao sao repletos de atividades, por exemplo, no que eu estou, tem um grupo de leitura de jornal toda manha, um de danca e outro de pintura, sendo ambos uma vez na semana. No resto do periodo, a circulacao pelos usuarios se faz em funcao de passar em consulta com o psiquiatra, pegar a medicacao e fazer a refeicao. Para fazer a refeicao, nao basta ser usuario, deve ter a indicacao e estar no projeto terapeutico, ate onde eu sei. Acho isso otimo, pois se o acesso e livre, seriam poucos que se colocariam a ir a um restaurante, a um bar ou a fazer ir ao mercado para fazer a propria refeicao. No CAPS-III que estagiei em Sao Paulo, todos usuarios podiam almocar e tomar o lanche da tarde la, isso fazia com que muitos se centralizassem la pelo centro a espera dos horarios intitucionais do cafe, do remedio, do almoco, novamente do remedio e, por fim, do lanche da tarde. Nisso, o dia ja havia passado e a vida se passava naquele espaco.Venturini, Trieste 1984, CSM di Domio - la mensa presso l'EZIT, Ente Zona Industriale di Trieste Os usuarios Como em todo lugar de saude mental, tem aqueles que estao todos os dias no centro, fumando seu cigarro, abordando pessoas da equipe para saber da medicacao x e recepcionando quem chega e quem sai. Nessas duas semanas, pude perceber duas diferencas bem interessantes e marcantes em relacao a autonomia* e ao posicionamento que os usuarios assumem frente a um profissional da equipe. *Ao falar de autonomia, tenho em mente a concepcao de proposta por Roberto Tykanori (atual cooredenador de Saude Mental do Min. da Saude) de que uma dependencia restrita, limita as possibilidades de acoes e diminui a autonomia, dessa maneira, a autonomia se faz conforme se amplia as dependencias, pois assim obtem-se mais possibilidades de estabelecer escolhas e ordens para a vida. Dessa forma, muitos usuarios circulam pela cidade, dividem casa com um outro usuario (muito comum aqui), possuem bolsa-trabalho em alguma cooperativa (muito forte aqui na Italia), pagam suas contas, vao ao mercado etc, possuem um cotidiano que nao se limita ao centro de saude. Sobre o posicionamento, e muito comum ver usuario se confrontando profissional e deixando claro suas vontades, direitos e opinioes, mas aqui vejo que o jeito italiano contribui, pois esse confronto vem tanto do lado dos usuarios como dos profissionais. E comum ver um falando alto com o outro, falando o que pensa, numa conversa clara e, as vezes, sincera e rigida demais por parte dos profissionais, ao meu ver. Falo isso porque ainda nao vi um espaco para se pensar meio termo, em outras propostas, negociar. Quando comparo com o Brasil, vejo que os profissionais brasileiros (em geral) possuem mais sutileza e sensibilidade na abordagem com o usuario. Pode ser que isso seja uma diferenca cultural, que confronta com o modo italiano de ser, e essa e uma dificuldade que tenho e que talvez permaneca ate minha partida, a de saber o que sao
Mais de um mes longe do meu blog e sem justificativas para isso, preguica talvez. Para compensar essa demora trago um dos post mais importantes,se nao o mais, de todos que aqui estao e virao. No centro de saude mental que trabalhei (pois e, ja se foram meus 3 meses) adquiri grandes amigos usuarios do servico, entre eles, um em especial chamado Pino. Pino e usuario do servico ha uns bons anos, muito engajado e grande articulador de discussoes no campo da saude mental, antes de minha partida de Trieste, perguntei se ele poderia me escrever um texto expondo sua visao sobre a saude mental de Trieste. Ele aceitou com muita alegria e ao me entregar disse: "Eu escrevi o texto com um unico objetivo: passar uma mensagem de esperanca". Postarei o texto original em italiano e logo menos em portugues. Ai vai: Io non sono un animale incivileIo sono i miei pensieri e le mie parole, sono l'ambiente che mi circonda, sono questa societa. Questa societa controversa, troppo indifferente e superficiale.Io sono il mio disaggio mentale, quello che ero e quello che saro.Io guariro.Vorrei che si sapesse che io ero una persona in grande difficolta, piu e piu volte ho toccato il fondo, piu e piu volte mi sono aggrappato con tutte le mie forze ad un filo apparentemente impercettibile che si chiama speranza anche quando sembrava che essa non esistesse piu. Ho sbagliato piu e piu volte. Sbagliero ancora, ma non ho piu paura.Io guariro.Per uscire dalla crisi abbiamo bisogno di strumenti, attrezzi indispensabili per cambiare, per cominciare una vita possibile, soprattutto nel sottile e difficile passaggio dallo stare e vivere male, allo stare e vivere meglio/bene. Momenti faticosi, che vanno affrontati, sostenuti, corroborati con la fiduccia e con la speranza.Si tratta di riempire un vuoto, costruire un'oggettivita/identita possibile, dove "io sono io e non il disaggio mentale". Un gioco continuo, dove gli strumenti servono per cambiare e i cambiamenti diventano nuovi strumenti. una persona sedata non puo fare male, ma neanche bene.COSI BASAGLIA"La cura di qualsivoglia malattia, del corpo e della mente costa fatica, una fatica che con l'aiuto adeguato si puo sostenere, e tuttavia non e quella fatica a spaventare. Quello che spaventa e quello momento che viene subito dopo. Quando una persona comincia a stare sufficientemente bene per potersi arrischiare dentro la vita, la quotidianita, la cosidetta normalita. Avendo vissuto per tanto tempo dell'altra parte della barricata, non si sa ancora, come si fa a stare in questo nuovo gioco dove tutto e possibile e proprio per questo estremamente pericoloso"Mi piacerebbe tanto iniziare a tracciare un percorso che possa farci intravedere la luce della guarigione.La guarigione non e necessariamente liberarsi dei farmaci, liberarsi di un servizio, liberarsi da un psichiatra o uno psicologo.La guarigione e la liberta di scegliere la nostra strada, di trovare un lavoro, una compagna, degli amici. La guarigione e poter assistere a un bel concerto o uno spettacolo teatrale. La guarigione e sconfiggere lo stigma che ancora esiste nei confronti di chi vive questa esperienza. La guarigione e sostituire la parola "TOLLERANZA con
sensibili, altruistiche, amiche, avrai per certo una seconda opportunita. Se non la trovi o non la vedi, cambia il cammino. Il mondo e vasto, immenso, ricco di opportunita.Se sei un fruitore dei servizi, sappi che noi siamo stati quelli in difficolta.Noi siamo quelli sotto esame della societa.Possimao accettarlo o no, possiamo nasconderci o reagire, dimostrare il nostro valore.Dimostrare che siamo guariti o che stiamo meglio o spiegare schiettamente quelli sono le radici dei nostri mali.Aiuta gli altri, fallo soprattutto per te.Pino da Trieste"
AtualizacoesMuitas pessoas tem me procurado para saber mais sobre Trieste e, principalmente, para pedir o contato da pessoa responsavel pelos estagios. Muitas anos ja se passaram desde que estive la e muitas coisas mudaram. A pessoa que era a responsavel, nao e mais e ainda nao tenho o contato de quem seria. Visto que muitas pessoas me procuram, tentarei ir atras dessas informacoes para deixa-las mais atualizadas e disponiveis pra quem tiver interesse. Quem quiser me escrever, envia um e-mail lineernandes@gmail.com que e certo que irei visualizar.Beijos!! Hoje contarei algumas coisas basicas, mas de interesse para quem pretende vir para ca. No meu proximo post conto um pouco sobre a primeira semana aqui (muito intensa, como tudo na saude mental). Comecando do comeco: Chegar em Trieste nao foi facil para mim. Levei muito tempo para encontrar a pessoa responsavel por organizar a vinda dos voluntarios e estagiarios e quando encontrei houve uma mudanca de regras com o jogo rolando, sabem? Quase desisti de vir, quase surtei, mas depois tudo deu certo. Para quem quiser o contato dessa pessoa, me deixa o email que repasso. Uma outra coisa para quem esta com intencao de vir, comece um curso de italiano. Como estagiario aqui voce ja nao e muita coisa, sem saber italiano voce nao sera nada. Ao chegar aqui: Aqui em Trieste tem dois lugares para os estagiarios, um e uma casa imensa, antigo centro de saude mental San Vito (onde eu estou) que cabem 8 pessoas, tem quardo individual e para duas pessoas. O outro fica no antigo hospital Psiquiatrico San Giovanni. Sao tres apartamentos individuais com cozinha e banheiro em cada um deles. Toalha e roupa de cama garantidos nos dois lugares, e almoco e jantar nos centros de saude. Como funciona o periodo de estagio: Ate 2011 podia vir e ficar ate um ano aqui, agora em 2012 as coisas estao mundando. O periodo de estagio e de 3 meses e ha boatos de que comecem a cobrar algum valor pela moradia. Trieste possui 4 centros de saude mental (CSM) que funcionam de uma maneira muito proxima aos CAPS-III. Sao distribuidos por regiao e serao referencia das pessoas que habitam naquela determinada zona. Sao eles: Domio, Barcola, Madalena e Gambini. Funcionam 24hs, todos os dias da semana, possuem de 6-8 leitos, com uma equipe composta por psicologos, psiquiatras, assistentes sociais, enfermeiros e tecnico da reabilitacao (profissao que desempenha um papel similar ao da terapia ocupacional). Funciona tambem a "porta-aberta", ocorre o acolhimento, possui refeitorio (onde profissionais e estagiarios podem almocar tambem) e reuniao de equipe todos os dias. Essas sao as grandes semelhancas. Vamos para as diferencas mais notaveis, os CSM, ate onde eu percebi e tendo como referencia o que estou, nao possuem uma agenda cheia de atividades, gurpos ou oficinas como no Brasil. Na verdade, muita coisa e feita no territorio com um impressionante trabalho em rede. No centro que estou possui um grupo de leitura de jornal matinal e diario, um de pintura e um de danca, ambos semanais. Isso e o superficial. Claudia, pessoa responsavel pelos
estagiarios, e quem escolhe onde cada um ficara. Quando decidido seu lugar, ela entra em contato com alguem do servico que fica responsavel por te auxiliar la. Para nao ficar cansativo, paro aqui e vejo se escrevo um pouco mais no domingo. Agora vou para um bar assistir um show da "La Grande Orchestra", uma orquestra composta por usuarios, profissionais da SM e por mais quem quiser tocar, deliiiicia! Butturini, Trieste 1973-1977, I Padiglioni si svuotano - graffiti delle femministe e letti dei reparti chiusi buttati via - San Giovanni
. Hoje e dia do fa, entao resolvi homenagear A melhor cantora que existe:Jessie J.Alguns podem dizer Quem e ela?... Realmente ela nao e muito conhecida. Quem a conhece, deve ser pelas musicas Price Tag e Domino, mas ela e bem mais do que essas duas musicas. Eu digo mesmo, ela e melhor que Adele, One Direction, Demi Lovato, Taylor Swift, Justin Bieber e essa galera toda.Ela me ensinou que a vida nao e chorar por um amor perdido, como todas as cantoras insistem em escrever. Em L.O.V.E. ela diz que havia prometido nunca escrever uma musica sobre amor, mas que naquele momento, tudo se encaixava, porque ela canta sobre um amor correspondido.Em Who You Are ela me ensinou que voce nao precisa viver nos moldes da sociedade, que e isso que todos querem, que voce seja igual a todos para ninguem se destacar, me ensinou tambem que os dias ruins passam, que as lagrimas nao e sinal de que voce esta perdendo, que a beleza nao e tudo, e uma mentira e que os sonhos mostram a verdade e que nunca, nunca mesmo devemos nos deixar perdidos por ai, esquecer da nossa verdadeira essencia.Ela me ensinou que hoje voce esta embaixo, amanha esta no topo, rindo de todos que um dia disseram que voce nao conseguiria. Em Whos Laughing Now? o bullying e retratado claramente, mostrando que todos que riem hoje da sua cara hoje, vao se humilhar amanha, rastejando aos seus pes, tendo que fingir que nunca nada te fizeram de mal.Ninguem e perfeito. E. Todos devemos aceitar o perdao, nao somos mais humanos perdoando quem erra. As vezes seus erros se voltam contra voce, porque tudo que voce faz tem uma consequencia, pode nao ser hoje, pode nao ser amanha, mas um dia, pode vir um tsunami e trazer de volta toda a destruicao. Nobodys Perfect e um pedido de perdao, uma tentativa de consertar todos os erros cometidos.Do It Like A Dude acredito que e a mais agressiva e mais critica das musicas, onde o preconceito contra o que uma mulher pode ou nao, deve ou nao fazer e quebrado. Podemos fazer tudo como um homem, como um mano. As mulheres nao sao ETs quando nao seguem o padrao da sociedade de simplesmente vestir um vestido e um salto alto, devemos fazer o que e masculino, porque nao estamos presas a sociedades primarias, e temos que resgatar nossos direitos, para cada vez termos mais.Price Tag como todos devem saber e que o dinheiro nao e tudo, que ha coisas mais importantes para a vida. Devemos simplesmente parar tudo e sorrir. E tao simples...Tantas outras musicas dela poderia ser citadas aqui, para provar que eu vou achar alguem como voce nao e assim tao O MAXIMO como todos dizem por ai... Que existem coisas muito mais importantes que me beije em baixo do visco. Que a vida nao e baseada em com voce pertencer a mim.Jessie J e tudo isso porque ela mostra o outro lado da vida, nao o das lagrimas, tristezas e amores nao correspondidos, porque isso
e comum, em qualquer esquina que voce passar vai ter alguem falando sobre isso.Jessie J consegue colocar nas palavras a risada e a critica. Seus dois maiores lemas sao com certeza Sorria e Seja voce mesmo, nao importa o que digam.Por isso Jessica Ellen Cornish, mais conhecida como Jessie J vai ser sempre a melhor, nao importa o que digam.