MAIS EQUIVOCOS GOVERNAMENTAIS NAS POLITICAS DE DROGAS... Diversas instancias governamentais tem apresentado propostas de enfrentamento dos problemas relacionados a dependencia quimica. No entanto, a grande maioria delas parte de pressupostos equivocados a respeito do tema, nao conseguindo assim caminhar para a real solucao do problema. Uma dessas iniciativas questionaveis seria o projeto Recomeco.... Ao dependente quimico seria disponibilizada a quantia de 1.350 reais mensais, durante seis meses, paga diretamente a uma instituicao de internacao, preferencialmente uma comunidade terapeutica. Ou seja, o primeiro grande engano e que ja se determina de antemao uma estrategia terapeutica fundamentada na internacao e, pior ainda, em uma comunidade terapeutica. Nao existe fundamentacao cientifica para se privilegiar o tratamento atraves de internacao em detrimento de um tratamento ambulatorial. A eficacia tende a ser maior quando o dependente e atendido ambulatorialmente por uma equipe multidisciplinar (a exemplo do que ocorre nos CAPS-AD, como preconiza o Ministerio da Saude). No caso das internacoes, a imensa maioria dos dependentes recai logo apos o seu termino. Se agregarmos as avaliacoes de custo-beneficio aos estudos de eficacia, chegaremos a conclusao que este e um modelo incomparavelmente mais dispendioso e menos eficaz. Isto para nao mencionar outros problemas bastante graves que foram levantados nos ultimos anos a respeito das comunidades terapeuticas. Embora algumas delas sejam exemplares e oferecam um tratamento de qualidade, infelizmente sao excecoes. Na grande maioria das vezes, as CT sao instituicoes precarias, com equipes mal preparadas, que utilizam metodos pouco cientificos, sem preocupacao com avaliacao da eficacia das intervencoes propostas. Sao geralmente modelos mistos, com forte vies moralista, sem conhecimento adequado da complexidade do fenomeno dependencia. A maioria delas sequer sabe distinguir um usuario de um dependente de drogas (e precisamos lembrar que os estudos epidemiologicos do mundo inteiro nos mostram que mais de 80 % dos usuarios de drogas nao sao dependentes e portanto, nao teriam que ser submetidos a nenhuma forma de tratamento!!!). Isto sem mencionar os frequentes casos de aviltamento a que sao submetidos os pacientes internados, alguns deles sofrendo tortura psicologica e mesmo fisica, como foi amplamente documentado por varios orgaos, inclusive pelo Conselho Federal de Psicologia. Os pontos centrais que nao deveriam ser negligenciados em qualquer iniciativa de abordagem da questao: A grande maioria dos usuarios de drogas nao sao dependentes; deve sempre ser privilegiado o tratamento ambulatorial, sem o afastamento do dependente do seu meio (menos custoso e mais eficaz); nos casos que requerem internacao (menos de 20 %), esta deveria ser de curta duracao (geralmente de 2 a 4 semanas apenas) e serem feitas em ambiente de hospital geral. As internacoes longas nao contemplam as necessidades do dependente quimico e, pior ainda, reeditam o inadequado modelo psiquiatrico asilar e manicomial. Diante do exposto, os governos deveriam investir esses recursos do projeto nas suas proprias estruturas de atendimento, implementando as unidades basicas de saude e os CAPS-AD, o que talvez nao resulte em mais votos mas que certamente ajudaria muito mais os dependentes de drogas. A ONU preconiza que o tratamento de um dependente quimico deva ser feito preferencialmente em regime ambulatorial e que os