Esse procedimento determina se o sistema nervoso central foi atingido. Exames de Imagem Estes exames sao usados para determinar a localizacao dos sitios acometidos pela doenca: Radiografias de torax: podem detectar tumores no torax e pulmoes Tomografia Computadorizada: visualiza internamente os segmentos do corpo por varios angulos, permitindo imagens detalhadas Ressonancia Nuclear Magnetica (RNM): tambem produz imagens detalhadas dos segmentos corporais Cintigrafia com Galio: uma substancia radioativa que, ao ser injetada no corpo, concentra-se principalmente em locais comprometidos pelo tumor. Uma camera especial permite ver onde o material radioativo se acumulou, e determinar o quanto se disseminou a doenca. Estudos celularesJunto com biopsias e exames de imagem, sao utilizados alguns testes que ajudam a determinar caracteristicas especificas das celulas nos tecidos biopsiados, incluindo anormalidades citogeneticas tais como rearranjos nos cromossomos, comuns nos linfomas. Esses testes permitem tambem realizar estudos de receptores para antigenos especificos nas celulas linfomatosas, que servem tanto para definir a origem celular, como tambem para estimar o prognostico do paciente. Estes testes incluem: Imunohistoquimica: anticorpos sao utilizados para distinguir entre tipos de celulas cancerosas Estudos de Citogenetica: determinam alteracoes no cromossomos das celulas Citometria de Fluxo: as celulas preparadas na amostra sao passadas atraves de um feixe de laser para analise Estudos de Genetica Molecular (Biologia Molecular): testes altamente sensiveis com DNA e RNA para determinar alteracoes geneticas especificas nas celulas cancerosas. Novos testes e procedimentos diagnosticos estao surgindo a partir de trabalhos com a analise do genoma e expressao genica. Parecem trazer informacoes importantes no futuro, mas na atualidade ainda sao experimentais. Classificacao Classificar o tipo de linfoma pode ser uma tarefa bastante complicada, mesmo para hematologistas e patologistas. Os Linfomas Nao-Hodgkin sao, de fato, um grupo complexo de quase 40 formas distintas desta doenca. Apos o diagnostico, a doenca e classificada de acordo com o tipo de linfoma e o estagio em que se encontra (sua extensao). Estas informacoes sao muito importantes para selecionar adequadamente a forma de tratamento do paciente, e estimar seu prognostico. Os Linfomas Nao-Hodgkin sao agrupados de acordo com o tipo de celula linfoide, se linfocitos B ou T. Tambem sao considerados tamanho, forma e padrao de apresentacao na microscopia. Para tornar a classificacao mais facil, os linfomas podem ser divididos em dois grandes grupos: indolentes e agressivos. Os linfomas indolentes tem um crescimento relativamente lento. Os pacientes podem apresentar-se com poucos sintomas por varios anos, mesmo apos o diagnostico. Entretanto, a cura nestes casos e menos provavel do que nos pacientes com formas agressivas de linfoma. Esses ultimos podem levar rapidamente ao obito se nao tratados, mas, em geral, sao mais curaveis. Os linfomas indolentes correspondem aproximadamente a 40% dos diagnosticos, e os agressivos, aos 60% restantes. Estadiamento Uma vez diagnosticada a doenca, segue o procedimento denominado estadiamento. Consiste em determinar a extensao da doenca no corpo do paciente. Sao estabelecidos quatro estagios, indo de I a IV. No estagio I observa-se envolvimento de apenas um grupo de linfonodos. Ja no estagio IV temos o envolvimento disseminado dos linfonodos. Alem disso, cada estagio e subdividido em A e B (exemplo: estagios 1A