Virologia Viroses de interesse em dermatologiaHERPESOs primeiros sintomas da doenca sao descritos como uma dor em queimacao, aguda, formigamento ou dormencia na regiao da pele acometida. Tambem e comum o relato de coceira. O local mais comum de aparecimento da doenca e o abdome, mas pode surgir tambem na face. Sintomas gerais, como febre, mal-estar, dor de cabeca e desconforto no estomago podem tambem estar presentes.Apos um periodo variavel de tempo, surgem as lesoes caracteristicas da doenca. Elas sao representadas por pequenas vesiculas ("bolhas"), cheias de liquido, com a base avermelhada. Sao extremamente dolorosas, e as vezes a pessoa nao tolera nem o contato com a roupa. Depois de 2 a 3 dias, as vesiculas ficam amareladas, secam e formam crostas que, quando se soltam, podem deixar algumas cicatrizes. Essas bolhas aparecem normalmente em apenas um lado do corpo, acompanhando o trajeto do nervo acometido. O herpes zoster tem quadro pleomorfico, causando desde doenca benigna ate outras formas graves, com exito letal. Apos a fase de disseminacao hematogenica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos perifericos ate os ganglios nervosos, onde podera permanecer, em latencia, por toda a vida. Causas diversas podem levar a uma reativacao do virus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periferico, atinge a pele, causando a caracteristica erupcao do herpes zoster.A dor melhora gradativamente com a resolucao do quadro, porem nos idosos ela pode permanecer por longos periodos de tempo apos a cura da doenca. Essa condicao e chamada de "neuralgia pos-herpetica", e ocorre em 10% a 15% dos pacientes.O quadro mais grave, felizmente mais raro, e quando a doenca acomete a pele na regiao proxima ao olho. Nesses casos, o HZ pode atingir as estruturas oculares, podendo levar ate a cegueira. Qualquer acometimento suspeito nessa regiao indica uma consulta oftalmologica de urgencia.Virus e o Human herpesvirus 1 (herpes siplex 2), familia herpesviridae, subfamilia alphaherpesvirinae, genero simplexvirus. Suas fontes de infeccao sao: Pessoa a pessoa, atraves de contato direto ou atraves de secrecoes respiratorias e, raramente, atraves de contato com lesoes. Transmitida indiretamente atraves de objetos contaminados com secrecoes de vesiculas e membranas mucosas de pacientes infectados.O periodo de incubacao pode ser entre 14 e 16 dias apos o contato, porem pode haver uma variacao de 10 a 20 dias. Em pacientes imunosuprimidos podera manifestar em um periodo menor.DiagnosticoSeu diagnostico geralmente se da principalmente atraves do quadro clinico-epidemiologico. O virus pode ser isolado das lesoes vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupcao ou identificado atraves de celulas gigantes multinucleadas em laminas preparadas a partir de material raspado da lesao, pela inoculacao do liquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulacao de anticorpos por diversos metodos (imunofluorescencia, fixacao do complemento, ELISA), que, tambem, sao de auxilio no diagnostico. O PCR tem sido empregado.Terapeutica recomendadaSintomatico. Antihistaminicos sistemicos para atenuar o prurido e banhos de Permanganato de Potassio na diluicao de 1:40.000. Havendo infeccao secundaria, recomenda-se o uso de antibioticos sistemicos. Varicela em criancas e uma doenca benigna, em geral nao sendo necessario tratamento especifico. TOPICO: compressas de permanganato de potassio (1:40.000) ou