inflamatorio, e se apresenta como colica intestinal. Observam-se nauseas, mas os vomitos sao infrequentes, e quando presentes podem sugerir intenso processo inflamatorio intestinal. A distensao do abdome e uma queixa frequente, principalmente apos as refeicoes. A febre e outro sintoma normalmente referido e, quando elevada, sugere a possibilidade de diverticulite com abscesso. Alteracoes do habito intestinal, como diarreia e, principalmente constipacao, tambem sao muito comuns. Surtos repetidos de diverticulite aguda levam ao estreitamento do intestino grosso, causando distensao do abdome e alteracao na forma das fezes (em fita ou bolinhas). Devido a proximidade do intestino grosso com a bexiga e o ureter, alguns pacientes referem sintomas semelhantes aos da infeccao urinaria, como a ardencia ao urinar. Ao exame fisico, o paciente refere dor a palpacao do abdome, e dependendo da intensidade (abscesso ou peritonite), o exame e extremamente desconfortavel para o paciente. Em alguns casos, o intestino grosso acometido pela diverticulite e facilmente palpavel devido ao grande processo inflamatorio ou a presenca de abscesso volumoso. Diagnostico O exame de sangue (hemograma) mostra um aumento das celulas de defesa (leucocitos), podendo ser este aumento discreto (diverticulite leve) ou intenso (abscesso e peritonite). A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada do abdome sao metodos uteis no diagnostico da diverticulite aguda, pois mostram a inflamacao da parede do intestino grosso, alem da presenca do abscesso. Nos casos que atendo em meu consultorio, dou preferencia a tomografia, ja que este e um metodo de maior eficacia do que a ultra-sonografia no diagnostico da diverticulite e das suas complicacoes, alem de possibilitar o diagnostico de outras doencas (ginecologicas e apendicite aguda), quando nao se tem certeza se a causa dos sintomas e mesmo a diverticulite. Um outro exame importante no diagnostico da diverticulite e o enema opaco. Neste exame injeta-se contraste no interior do intestino, e desta forma, o exame mostra a presenca dos diverticulos, do processo inflamatorio na parede do intestino grosso, alem, da diminuicao do calibre do intestino. No entanto, este exame so pode ser realizado por medico experiente, pois a colocacao do contraste no intestino gera um aumento da pressao em seu interior, o que levaria ao risco de perfuracao do diverticulo. Tratamento O tratamento depende da intensidade dos sintomas e da presenca ou nao de complicacoes. As diverticulites muito leves podem apresentar resolucao em ambiente domiciliar, e os pacientes sao orientados a fazerem dieta sem fibra, e recebem antibioticos para o tratamento da infeccao associada, de analgesicos, para o tratamento dos sintomas dolorosos, de antiemeticos para a prevencao de nauseas e vomitos e antigases, para a melhora da distensao abdominal. Nas formas nao complicadas, nas quais o paciente apresenta dor mais forte, febre, desconforto a palpacao do abdome e alteracao no hemograma, o tratamento clinico deve ser indicado. O tratamento clinico consiste em hospitalizacao, jejum ou dieta leve para promover o repouso intestinal, e hidratacao. Estes pacientes recebem antibioticos e analgesicos por via endovenosa (veia). Apos a melhora dos sintomas dolorosos e do quadro infeccioso, a dieta e reintroduzida de forma progressiva. O tratamento clinico permite a cura em 70 a 85% dos pacientes