lesaoEstiramentos e contusoes moderadas (grau II) provocam um dano maior ao musculo com evidente perda de funcao (habilidade para contrair). E possivel palpar-se um pequeno defeito muscular, ou gap, no sitio da lesao, e ocorre a formacao de um discreto hematoma local com eventual ecmose dentro de dois a tres dias. A evolucao para a cicatrizacao costuma durar de duas a tres semanas e, ao redor de um mes, o paciente pode retornar a atividade fisica de forma lenta e cuidadosa.Uma lesao estendendo-se por toda a sessao transversa do musculo e resultando em virtualmente completa perda de funcao muscular e dor intensa e determinada como estiramento ou contusao grave (grau III). A falha na estrutura muscular e evidente, e a equimose costuma ser extensa, situando-se muitas vezes distante ao local da ruptura. O tempo de cicatrizacao desta lesao varia de quatro a seis semanas. Este tipo de lesao necessita de reabilitacao intensa e por periodos longos de ate tres a quatro meses. O paciente pode permanecer com algum grau de dor por meses apos a ocorrencia e tratamento da lesao.O diagnostico da lesao muscular inicia-se com uma historia clinica detalhada do trauma, seguida por um exame fisico com a inspecao e palpacao dos musculos envolvidos, assim como os testes de funcao com e sem resistencia externa. O diagnostico e facil quando uma tipica historia de contusao muscular e acompanhada por um evidente edema ou uma equimose distal a lesao.Em termos de tratamento a mobilizacao precoce induz a um aumento da vascularizacao local na area da lesao, melhor regeneracao das fibras musculares e melhor paralelismo entre a orientacao das miofibrilas regeneradas em comparacao a restricao do movimento.Fase agudaO tratamento imediato para a lesao do musculo esqueletico ou qualquer tecido de partes moles e conhecido como principio PRICE (Protecao, Repouso, Gelo ou Ice, Compressao e Elevacao). A justificativa do uso do principio PRICE e por ele ser muito pratico, visto que as cinco medidas clamam por minimizar o sangramento do sitio da lesao.Colocando-se o membro lesionado em repouso logo apos o trauma, previne-se uma retracao muscular tardia ou formacao de um gap muscular maior por se reduzir o tamanho do hematoma e, subsequentemente, o tamanho do tecido conectivo cicatricial. Com relacao ao uso do gelo, mostrou-se que o uso precoce de crioterapia esta associado a um hematoma significativamente menor no gap das fibras musculares rompidas, menor inflamacao e regeneracao aceleradaDe acordo com os conhecimentos atuais, e recomendada a combinacao do uso de gelo e compressao por turnos de 15 a 20 minutos, repetidos entre intervalos de 30 a 60 minutos, visto que este tipo de protocolo resulta em 3 a 7C de decaimento da temperatura intramuscular e a 50% de reducao do fluxo sanguineo intramuscularFinalmente, a elevacao do membro acima do nivel do coracao resulta na diminuicao da pressao hidrostatica, reduzindo o acumulo de liquido no espaco intersticial.Tratamento pos-fase aguda1. Treinamento isometrico (Contracao muscular em que o comprimento do musculo se mantem constante e a tensao muda) pode ser iniciado sem o uso de pesos e posteriormente com o acrescimo deles. Especial atencao deve