formado pela margem anterior do musculo trapezio; e um limite inferior (base), formado pelo terco medio da clavicula entre os musculos trapezio e esternocleidomastoideo.- limite anterior: margem posterior do musculo esternocleidomastoideo- limite posterior: margem anterior do musculo trapezio- limite inferior (base): terco medio da clavicula entre os musculos trapezio e esternocleidomastoideo.- apice: onde os musculos esternocleidomastoideo e trapezio se encontram na linha nucal superior occipital.- teto: fascia cervical- assoalho: musculos recobertos pela lamina pre vertebral da fascia cervical.O trigono cervical posterior ou lateral e dividido pelo musculo omo-hioideo (que vai da escapula ate o osso hioideo), formando dois sub-trigonos: 1) trigono supraclavicular ou omoclavicular e 2) trigono occipital.Limites do trigono supraclavicular ou omoclavicular (inferiormente):- musculo omo-hioideo;- musculo ECOM.Limites do trigono occipital (superiormente):- borda anterior do ECOM;- borda anterior do m. trapezio.- m. omo-hioideo (borda anterior).O trigono occipital contem o nervo acessorio e a arteria occipital aparece em seu apice.O assoalho do trigono occipital e formado por:- musculo esplenio da cabeca;- musculo escaleno posterior;- musculo escaleno medio;- musculo escaleno anterior;- nervo acessorio;- nervo cutaneo braquial.Conteudos principais dos sub-trigonos:- Trigono Occipital:Parte da Veia jugular externa;Ramos posteriores do plexo nervoso cervical;Nervo acessorio;Troncos do plexo braquial;Arteria cervical transversa;Linfonodos cervicais.- Trigono Omoclavicular:Arteria subclavia (3a parte);Parte da veia subclavia (algumas vezes);Arteria supra-escapular;Linfonodos supraclaviculares.TRIGONO CERVICAL ANTERIORO trigono cervical anterior possui: um limite anterior, formado pela linha mediana do pescoco; um limite posterior, formado pela margem anterior do musculo esternocleidomastoideo; e um limite superior, formado pela margem inferior da mandibula.O trigono cervical anterior e dividido em 4 subtrigonos:1- trigono carotideo;2- trigono visceral;3- trigono submandibular;4- trigono submentoniano.Limites do trigono carotideo:- borda anterior do ECOM;- musculo digastrico (pelo ventre posterior);- musculo omo-hioideo;- arteria carotida comum (divide-se em interna e externa).A carotida interna e mais medial e mais superficial do que a carotida externa (que e mais profunda).- veia jugular interna (faz toda a drenagem do SNC);- alca do hipoglosso (inerva os musculos do trigono carotideo);- nervo vago (passa entre a veia jugular interna e arteria carotida);- linfonodos (que recebem toda a drenagem linfatica da cabeca).Em casos de acesso ao pescoco, a incisao deve ser feita na borda anterior do ECOM.Limites do trigono visceral:- musculo esterno-hioideo;- musculo esterno-tireoideo;- cartilagem tireoidea;- cartilagem cricoidea.TRIGONO SUBMENTUAL Estruturas importantesLinfonodos submentuais;Pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior.TRIGONO SUBMANDIBULAR Estruturas importantesGlandula submandibular quase preenche o trigono;Linfonodos submandibulares;Nervo para o musculo milo- hioideo, nervo hipoglosso, nervos glossofaringeo e vago;Partes da arteria e veia faciais e arteria submentual.Importancia do cuidado com o nervo acessorio em cirurgias no pescocoO nervo acessorio ou espinhal entra no trigono cervical lateral pelos musculos esternocleidomastoideos. Ele constitui, com o homologo contralateral, o decimo-primeiro (XI) par de nervos cranianos, sendo formado por uma raiz craniana e uma raiz espinhal.Embora a contracao de um musculo esternocleidomastoideo gire para um lado, uma lesao unilateral do par craniano XI normalmente nao produz uma posicao anormal da cabeca. Contudo, pacientes com dano ao nervo acessorio normalmente tem fraqueza para virar a cabeca para o lado oposto contra-resistencia.Durante uma cirurgia no trigono cervical lateral, por exemplo durante a remocao de linfonodos malignos (cancerigenos), o cirugiao isola o nervo