um planejamento individual, num mosaico de valores e formas de agregacao confusa, pouco clara, nao regulada, e que ate hoje persiste.A transferencia de responsabilidades na assistencia a saude, tirando gradativamente esse encargo do plano de federal, ficou cada vez mais evidente nos governos que se seguiram a epoca da ditadura, provocando um distanciamento cada vez maior entre uma obrigacao constitucional de prover um servico universal e de boa qualidade, e os orcamentos minguados para o que deveria ser feito. Esses mesmos orcamentos algumas vezes nunca eram aplicados em sua totalidade, em outras vezes aplicados de forma inadequada por incapacidade gerencial ou, para ficar num vocabulario mais moderninho, seguiam os maus caminhos. Ainda hoje o governo federal se esquiva de assumir seus compromissos orcamentarios (lembrem-se da discussao acerca da emenda 29), deixando aos estados e municipios o onus de serem obrigados a manter seus gastos determinados por lei sem poderem contar com a contrapartida da Uniao na sua plenitude.O ambiente para a disseminacao das empresas que comercializavam planos de saude nunca esteve mais propicio nessa epoca, fazendo crescer empresas serias e empresas oportunistas, que lesaram muita gente inocente. E em funcao de uma terrivel sopa de letrinhas, em que cada empresa ditava suas regras de exclusao e de transferencia de custos para as mensalidades de usuario, surgiu a lei 9656 de 1998 para regulamentar a atuacao dos Planos de Saude, seguida da criacao da ANS Agencia Nacional de Saude, nascida com a funcao primordial de tentar criar a interface apropriada nas relacoes entre usuarios de planos de saude e as operadoras que vendiam os tais planos. Ate mesmo a ideologia neo-liberal da epoca, trabalhando na criacao de um estado minimo, teve que se render a uma certa regulacaozinha devido a pressao popular e politica da epoca.Ocorre que de la para ca muita coisa mudou: mudou a piramide populacional do pais, que passou a contar com individuos cada vez mais velhos (e, consequentemente, mais propensos a desenvolver doencas, principalmente as doencas ditas da modernidade, cronicas e caras). Mudou tambem o perfil da industria de insumos e tecnologias em saude, a partir de inovacoes (muitas delas de eficacia duvidosa) rapidamente absorvidas pelos usuarios, seus medicos ou hospitais prestadores de servico, sempre sob a justificativa de agregar valor a saude das pessoas. Com o sucateamento dos servicos publicos, mudou tambem o padrao de prestacao de servicos em saude, que passou a contar com estruturas que privilegiavam cada vez mais a complexidade do tratamento em detrimento da prevencao de doencas, numa indisfarcada maneira de auferir lucros maiores num mercado cada vez competitivo, aproveitando a fragilidade das estruturas de planejamento nas acoes de prevencao de doencas e gestao publica adequada. Todas essas mudancas elevaram de forma exponencial os custos de toda a cadeia produtiva no setor, fazendo com que as operadoras de planos de saude passassem a ser obrigadas a ter maior controle em seus gastos e maior atencao no comportamento de usuarios e prestadores.Desde entao inumeras estrategias de contencao de custos por parte das operadoras de planos de saude tem sido tentadas na expectativa de reverter esse