Dor do membro Fantasma"Na verdade e uma coisa maravilhosamente estranha e prodigiosa, que seria dificil acreditar (salvo por aqueles que a viram com seus proprios olhos e a ouviram com os seus proprios ouvidos), que os pacientes se queixem amargamente, varios meses, apos a amputacao, de ainda sentirem uma dor excessivamente forte no membro ja amputado."A maioria dos amputados menciona a percepcao de um membro fantasma, quase imediatamente depois da amputacao do membro. Ele e geralmente descrito como uma forma precisa do membro real desaparecido.Este "fantasma" deve ser produzido pela ausencia de impulsos nervosos do membro. Quando um nervo e seccionado, produz uma violenta descarga lesional em todos os tipos de fibras. Esta excitacao diminui rapidamente e o nervo seccionado torna-se silencioso, ate que novas terminacoes nervosas comecem a crescer. Isto implica que o sistema nervoso central da conta da falta de influxo normal.Alguns amputados tem tao pouca dor, ou sentem-na tao esporadicamente, que negam padecer de um membro fantasma doloroso. Outros sofrem dores periodicas, variando de alguns crises quotidianas, a uma so por semana ou quinzena. Ainda outros tem dores continuas que variam em qualidade e intensidade. Ela e descrita como ardente ou esmagadora. Pode comecar imediatamente apos a amputacao ou semanas, meses e ate anos mais tarde. Sente-se em pontos precisos do membro fantasma.Se a dor persiste por longo tempo, outras regioes do corpo podem tornar-se sensiveis e o simples toque destas "zonas de gatilho" pode provocar dores intensas no membro fantasma. Alem disso a dor e muitas vezes causada por impulsos viscerais resultantes da miccao e defecacao. Mesmo as perturbacoes emotivas podem aumentar notavelmente a dor. Pior ainda e que os metodos cirurgicos convencionais muitas vezes nao conseguem dar alivio permanente, sendo que estes doentes podem recorrer a uma serie de operacoes, sem diminuicao da intensidade de dor. Entretanto, a descoberta da "teoria do portao" para controle de dor aferente ou central desenvolve numa nova tecnologia neurocirurgica, a microcirurgia, capaz de lesar so as fibras finas, sem com esta comprometer a inibicao das fibras grossas.Caracteristicas da dor fantasma A dor pode subsistir por muito tempo apos a cicatrizacao dos tecidos corporais lesados, uma vez que a dor esta relacionada com uma regeneracao defeituosa dos nervos do coto, o que pode formar neuromas. Por vezes, a dor pode assemelhar-se a que estava presente antes da amputacao. As "zonas de gatilho" podem estender-se a regioes do mesmo lado ou do lado oposto do corpo. A dor numa zona distante do coto pode suscitar sofrimento no membro fantasma. Diminuicoes temporarias de influxo somatico podem levar a um alivio prolongado da dor. O tratamento mais obvio consiste em reduzir os influxos, por infiltracao de um anestesico local, em pontos sensiveis ou em nervos do coto. O aumento do influxo sensitivo pode originar um alivio prolongado da dor. A injecao de pequenas doses de uma solucao salina hipertonica no tecido invertebral dos amputados produz uma dor localizada e aguda que irradia para o membro fantasma, dura cerca de 10 minutos e pode produzir um alivio por horas, semanas, por vezes indefinidamente. Entretanto, esta teoria