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pernas. Me apresentei como o medico que cuidaria dela e informei que estava ali para ajuda-la e nao para critica-la. Expliquei a situacao em que ela se encontrava, tendo ingerido alguma coisa que nao nos dizia, e dos riscos que corria em piorar e acabar morrendo, sem que pudessemos fazer algo."Eu quero morrer" foram as palavras que ela me devolveu.Sentei ao lado dela, deixei de lado o estetoscopio e perguntei o motivo daquela decisao, vinda de uma garota de 16 anos, com tantas coisas boas ainda para viver. Ela apenas continuou a chorar, em silencio. Contei que os pais estavam do lado de fora, desesperados, e quis saber se era por conta deles. Ela me olhou com um ar de desprezo e disse:"Minha vida e uma merda. Eu nao presto pra nada. Entao, e melhor morrer"Nos encaramos por alguns segundinhos. Levantei e abri a porta da sala vermelha, onde ela estava. Do lado de fora, seus pais logo vieram, aflitos, perguntando como ela estava. Disse que esperassem um pouco e voltei a fechar a porta. Sentei ao lado dela e perguntei como uma pessoa inutil pode causar tanto desespero na familia."Eles passaram o dia brigando comigo e com minha irma. Eles nao estao preocupados se vou morrer. Eu sou inutil, e quero ao menos poder decidir sobre minha morte"Compreendendo a situacao, eu ponderei:"Voce acha que vai resolver alguma coisa se morrer? Se voce acha que e inutil, morrer nao vai te tornar uma pessoa mais util. Morrer vai cortar qualquer chance de voce se sentir importante. Apenas viva voce vai ter a oportunidade de crescer, de melhorar, de sentir que e util. Mas, pra isso, eu preciso que voce me diga o que tomou"Ela nao repondeu, olhando para o chao. Sem saida, eu disse:"Eles estao preocupados com voce porque te amam. Voce tomou uma decisao muito ruim, baseada numa ideia boba de que nao gostam de voce e de que voce nao importa para eles. So que voce esta errada. E, para garantir que voce perceba isso, teremos que fazer algumas coisas desagradaveis e dolorosas. Mas tudo pelo seu bem"Quando estava para sair da sala vermelha, ela murmurou:"Voce pode fazer o que quiser, pode me salvar... Nao tem problema. Amanha eu tento me matar de novo"Orientei minha equipe a usar um sedativo nela, para que nao atrapalhasse. Fizemos lavagem gastrica e utlizamos carvao ativado para evitar a ingestao do produto. Logo quando comecamos a lavagem gastrica, o pai veio nervoso me explicar que uma tia encontrou dois frascos vazios de veneno de carrapato na mochila dela. De fato, com a lavagem gastrica conseguimos tirar um volume enorme de veneno do estomago da garota.Depois dos procedimentos iniciais, mantivemos a menina na sala de recuperacao, sob vigilancia constante. Ela nao chegou a dormir por completo, mas ficou bem mais calma e colaborativa. Algumas horas depois do atendimento inicial, fui reavalia-la. Ela estava desperta e ainda tinha lagrimas nos olhos.Mais uma vez, sentei ao seu lado. Ela permaneceu em silencio. Eu entao falei:"A grande verdade e que voce nao queria morrer. Quem quer morrer nao
toma dois vidros de veneno e corre pra familia pra dizer o que fez. A pessoa se tranca num banheiro, bebe veneno e se esconde do mundo pra morrer na solidao. O que voce queria era chamar a atencao de seus pais, mostrar o que eles podem perder se nao mudarem. Nesse ponto, voce conseguiu. Voce vai sair viva disso, vai ficar bem e nao fara mais nada, porque sabe que conseguiu"A garota comecou a chorar de verdade. Segurei a mao dela por alguns segundos enquanto chorava e, quando se acalmou mais, a deixei descansar na sala de recuperacao, com a companhia da mae. Deixei o plantao, na manha seguinte, orientando os colegas a tentarem transferi-la para receber cuidados de psiquiatra, pela possibilidade de repetir o ato. Soube, contudo, que ela acabou recebendo alta ainda naquela manha, a pedido dos pais, que garantiram maiores cuidados a partir de entao.Passei uma semana inteira nervoso com a chance de receber uma noticia ruim sobre a garota. No plantao seguinte, porem, me surpreendi com a presenca da mae dela no plantao de emergencia, que tinha ido se consultar com a pressao alta.Ao me ver, ela agradeceu bastante tudo que havia sido feito e explicou que a garota estava bem, mais animada e ja havia voltado para as ativididades habituais. E me contou que ela prometera nao fazer mais aquilo depois de uma longa conversa com os pais. Ela prometeu um dia levar a garota para que eu a visse bem e em paz. Ate hoje nao o fez, mas tenho certeza que a garota nao repetiu mais esse erro.SUAVE VENENO e uma musica de Nana Caymmi
Ele era um garoto muito especial. Amava bastante os pais e sempre quis orgulhar bastante a familia. Como seu avo, o grande exemplo de todos, era militar da reserva, decidiu que seguiria seus passos. Dessa forma, alistou-se e, ao final de 2012, conseguiu exito no que queria: entrou para o exercito.A alegria de todos teve tempo limite. Antes mesmo de o garoto concluir a fase de recruta militar, sua mae caiu doente. Nao demorou para que os medicos culpassem os anos de tabagismo. Por conta deles, ela estava gravemente enferma, com um cancer no pulmao, que foi tomando cada pouquinho de forca. E, junto dela, o garoto e seu pai iam desabando. Ate o momento em que, meses depois, a mae faleceu.A dor foi imensa. O garoto procurou formas de se livrar daquele sofrimento: bebeu muito, experimentou maconha, tragou cigarros. Passou noites em claro, na rua, usando qualquer desculpa para nao voltar para casa e ver a o lado vazio da cama dos pais. Acabou que sua melhor fuga foi o trabalho. Tornou-se um soldado honroso, trabalhando sem descanso em prol da patria.Pensava na mae em cada manha e cada noite, e era a forca do amor que ele e o pai sentiam, e que recebiam de alguma forma em troca, que lhe dava disposicao para seguir adiante. Para buscar sempre o melhor de si e das pessoas. Nao se deixou perder em vicios ou medos.Numa tarde comum, apos um acesso de tosse, seu pai cuspiu sangue. Procuraram a emergencia onde eu trabalhava, e ali se suspeitou de tuberculose. O pai nao tinha tanta tosse, nem tanta febre, mas a primeira coisa que todos imaginaram por conta da historia, do raio X, da carga imensa de cigarros que o homem fumara. Ele realizou varios exames, e ao final percebemos que ele felizmente nao tinha tuberculose.Mas antes tivesse. Depois de uma tomografia e uma biopsia, nos demos conta que o que estava reservado para aquele pai era muito pior. E o que estava reservado para aquele garoto era muito mais doloroso. O pai tambem estava com cancer de pulmao, assim como a mae tivera.Dificil seria para aquele garoto de menos de 20 anos entender como uma coisa tao pequena, tao fragil, como o cigarro, poderia ser um assassino tao silencioso para sua familia.CACHIMBO DA PAZ e uma musica de Gabriel, o Pensador Era uma simpatica senhora de 100 anos, dessas que parecem nao entender, ou aceitar, que ja chegaram a um seculo de vida. Pelo contrario. Nao apenas sua aparencia era de setenta e poucos, como tambem seu jeito vivido mostrava que ela nao estava disposta a parar tao cedo.Procurou o hospital reclamando de uma fraqueza que tinha aparecido ha alguns meses. Com o apoio de meu otimo estudante de internato, decidimos internar para descobrir o que era. Nossa primeira pergunta foi simples: com aquela idade toda, fraqueza nao era natural? Ela nao gostou. Fez cara de quem nao aceita ser tratada como alguem que deve passar o dia numa cama, e avisou "Sou campea de danca na gafieira!".Ela era mais surpreendente que
a doenca e a gravidade dela, e o que disseram foi "Nos ja estamos preparados para o pior".Mas nos nao estavamos. Antes era dificil aceitar que ela pudesse ser tao saudavel, e agora era terrivel compreender que alguem tao saudavel tivesse de repente desenvolvido um cancer. No dia seguinte, o brilho de seus olhos apagou de vez. Ela descansou daquele sofrimento e de uma vida que, provavelmente, nao mais fazia jus a tudo que ela era. Apesar disso, deixou em nos a sensacao que so vale a penar viver tantos anos se tentarmos ser tao mentalmente saudaveis e tao fisicamente felizes quanto ela foi.RESPOSTA AO TEMPO e uma musica cantada por Nana Caymmi
Eram jovens e felizes. Corriam o mundo em aventuras juntos, pouco preocupados com a ditadura militar que os cercava, ou com as dificuldades que havia com o inicio da vida adulta. Queriam se amar na praia, ouvindo as ondas e sob o luar.Ela, uma moca simples mas apaixonada, daquelas que largariam tudo pelo amor. Ele, um rapaz bonito e galanteador, que dificilmente se envolveria em algo que durasse mais que seu dinheiro. Apesar de tao diferentes, se uniram em desejos opostos, mas explosivos. O que deveria ter sido uma semana, virou um mes, depois um ano. E, assim, nestas indas e vindas, se amaram por cinco anos. Ate que ela cansou.Ela decidiu que viver daquela forma, sem certeza de um futuro, nao era sua melhor opcao. Afastou-se dele, apesar dos sentimentos, e criou um caminho em que jamais o envolveu. Conheceu um novo homem. Casou, foi mae. Construiu uma familia serena, criou bem os filhos, que viraram sua fortaleza.Ele seguiu a boemia. Continuou a se apaixonar por uma mulher diferente a cada dia, em festas, praias, noitadas. Chegava tarde demais para acordar no dia seguinte e estudar. Trabalhava quando nao tinha outra escolha. Mal via os pais e, assim, soube apenas no dia seguinte quando o pai faleceu. A situacao em casa ficou dificil: ele deveria ter assumido os cuidados com gastos, mas continuou a se divertir mais do que podia.O tempo passou. Apos 30 anos, o casamento dela desabou. Separou-se do marido, mas continuou morando com os filhos, com quem dividia sua felicidade. Ja a vida dele estabilizou: viu-se obrigado a encontrar um emprego qualquer, e ali seguiu, com menor noitadas que antes.Ele adoeceu. Teve tuberculose, mas foi tratado para tal. Emagreceu muito, ficou fraco. Melhorou com os remedios. Ela adoeceu. Entrou em depressao, mas foi tratada para tal. Perdeu peso, ficou mais sensivel que jamais imaginou. Melhorou com o apoio dos filhos.Numa noite, dessas em que nunca se imaginaria a ironia do destino, eles se reencontraram em uma festa. Os trinta anos nao foram o suficiente para que deixassem de reconhecer o olhar um do outro. Ele se aproximou e, com o mesmo sorriso de galanteio, disse o quanto ela nao havia mudado e o quanto estava bonita. Ela sentiu anos e anos de sentimentos guardados explodir. E, naquela mesma noite, relembraram por que amar sob o luar era inesquecivel.Aquela noite se tornou varias. Mas, enquanto na juventude era louvavel apostar num amor sem freios, na meia-idade ela se encontrou diante de varias barreiras. A comecar pelos filhos, que se colocaram contra, principalmente porque aquele homem nao tinha objetivos de vida, nao construira nada.Assim, se afastaram mais uma vez, embora continuassem a se falar por telefonemas saudosos. E tambem outra vez, ele adoeceu. Foi internado no meu hospital, onde descobrimos que era portador do virus da imunodeficiencia humana, e estava com varias doencas oportunistas por conta disso. Durante o tempo em que esteve internado, sendo tratado, ela reapareceu para visita-lo. Revelou a nos todos que enfrentaria o mundo inteiro por aquele homem que, finalmente, aceitou que amava.Quando ela descobriu a
doenca dele, porem, sentiu medo. Decidiu que merecia realizar exames. E confirmou: ela tambem estava infectada pelo HIV. Quando anunciei, ela quase chorou, mas controlou as emocoes e perguntou "O que eu faco agora? Como vai ser minha vida?". Expliquei que, hoje, ter AIDS nao significa interromper, mas reaprender a lidar com o proprio corpo. Ela perguntou entao "E o amor, como lidar com o amor depois disso? Como vou me sentir capaz de amar alguem? Ninguem vai me querer mais". E declarou que, a partir daquele momento, estar perto do homem que sempre amou lhe causaria uma repulsa que ela jamais pudera imaginar.Dias depois, ele faleceu. Ela chorou por tanto tempo quanto longas eram suas memorias. Ao final, declarou que, jamais, doenca alguma diminuiria o amor que tivera por aquele homem. E que se trataria, ficaria saudavel, seria feliz de novo, amaria de novo, em respeito ao quanto ele a ensinou a sorrir.O BEBADO E A EQUILIBRISTA e uma musica de Aldir Blanc
Durante a noite, foi internada pela emergencia pediatrica uma garotinha com historia de infeccoes urinarias de repeticao. De acordo com a mae, a garota estava apresentando uma nova crise, com urina de cheiro ruim, dores abdominais, ardencia para urinar. Embora fosse bastante quieta e quase nao falasse, a menina estava bem.Ja era sua oitava admissao naquele hospital, para tratamento de infeccao urinaria. So naquele ano, ja era a terceira. Foi solicitada uma cultura de urina, que mostrou varios germes incomuns na infeccao urinaria, preocupando bastante a equipe pediatrica. Logo se decidiu investigar o que estaria causando essas infeccoes de repeticao.A primeira hipotese foi de alguma estrutura malformada nas vias de saida da urina. A garota foi submetida a exames, que comprovaram ser completamente normal. Enquanto isso, o tratamento com o antibiotico estava sendo realizado. Apos o quinto dia do antibiotico, foi realizada uma nova cultura de urina. Para nossa surpresa, as bacterias continuavam la, em grande quantidade.Pensamos que algo estava errado, talvez na hora de coletar a urina. Foi realizada mais outra cultura de urina, que mostrou o mesmo resultado: varias bacterias, incomuns em infeccoes urinarias, atacando a bexiga e os rins da menina. Modificamos o antibiotico, ja que o primeiro nao demonstrou resultado.No terceiro dia do novo tratamento, foi realizada outra cultura de urina. As estranhas bacterias que apareceram antes ainda estavam la, como se nenhum tratamento tivesse sido feito. A equipe se reuniu para discutir o que poderia estar acontecendo. A opiniao de todos era de que estava acontecendo um erro na coleta da urina, de alguma forma, e estava havendo contaminacao.Decidimos acompanhar a coleta de uma nova cultura de urina. Fui avaliar a coleta, que era realizada com um potinho. A enfermeira responsavel fez como das vezes anteriores: entregou o potinho para a mae, que levava a garota para o banheiro e colhia, de acordo com as orientacoes. Tudo parecia sem erros. E outra vez a urina estava infectada pelas bacterias.Tentamos discutir com a mae o que poderia estar acontecendo, e ela firme em dizer que a filha sempre passava por essa situacao. Que nao era novidade, e que a equipe estava preocupada porque nao conseguia tratar a menina. A agressividade da familiar acabou levantando uma suspeita reversa. Conversei com a enfermeira e pedi que ela mesma realizasse a coleta da urina, sem a interferencia materna. Assisti a coleta da urina, feita de forma impecavel pela enfermeira.E a cultura de urina veio sem qualquer bacteria. Para completar nossa suspeita do que estava acontecendo, fingimos pedir uma nova cultura de urina no dia seguinte, para a mae colher. Durante a coleta, entramos no banheiro e flagramos o exato momento em que a mae cuspia dentro da urina e mexia com o proprio dedo.O diagnostico final foi de uma situacao clinica conhecida como Munchausen por Procuracao, que ocorre quando um pai ou acompanhante reproduz no filho uma doenca que nao existe, algumas vezes ate alterando o resultado de seus exames, de forma que o filho seja internado ou receba cuidados medicos para a doenca inexistente. Existem ate relatos de cirurgias feitas
em criancas por conta disso.No caso da menina, ela recebeu alta no mesmo dia, sem qualquer tratamento, e foi imediatamente encaminhada para os cuidados do servico social, enquanto a mae era avaliada pela psiquiatria.A CURA e uma musica de Lulu Santos
Ele chegou a primeira vez na emergencia como um tipico caso de pneumonia. Estava tossindo horrores, sem respirar direito. Tinha fumado a vida toda, e agora o pulmao reclamava de tanta nicotina acumulada. Foi internado por seus oitenta e tantos anos, recebeu oxigenio, tomou antibiotico, e logo estava um pouco melhor. Um pouco.Tambem tinha perdido peso. Na tosse vinha um pouco de sangue. Uma investigacao comecou para definir melhor o que acontecia. Nao tardou em mostrar uma grande massa no pulmao, depois revelada como um cancer ja bastante avancado.Mesmo sendo um cancer muito grave, a decisao do oncologista foi investir em uma tentativa de cura ou, pelo menos, controlar a doenca. Foram iniciadas sessoes de quimioterapia verdadeiramente devastadores, com o intuito de extirpar qualquer celula cancerosa do corpo daquele senhor.Logo de inicio, o resultado foi terrivel. Alem do obvio desgaste emocional, o corpo trouxe todas as piores reclamacoes - cabelos sumiram, o peso desabou, vomitos eram constante. Ainda assim, a forca de vontade do homem so nao era mais inabalavel que a fe e o amor de sua familia.Ao longo da quimioterapia, houve duas outras internacoes por episodios de falta de ar. Apesar disso, a melhora do estado geral dele era evidente, o que animou a todos, em especial os familiares. Em sua ultima alta, ele sorria animadamente, agradecia a equipe medica e prometia que ia combater a doenca com todas as suas capacidades.Voltou ao hospital um mes depois. A familia explicou que ele estava cansando como nunca e, o que era mais preocupante, havia desistido do tratamento. Nao aguentava mais as sessoes de quimioterapia e implorou que os familiares simplesmente o deixassem morrer sem sofrer com aqueles remedios que so lhe faziam mal. Queria morrer em casa.Mas isso nao aconteceu. Em uma semana, teve de ser internado de urgencia. Mal conseguia respirar. A familia estava em panico e implorando que fizessemos de tudo para salvar o pai. Logo na chegada, conseguimos reverter o quadro com mascara de oxigenio, mas ele deteriorava a cada hora. Entao, surgiu o maior dilema medico - ate onde investir no paciente?Ele era um paciente portador de uma doenca terminal. Em teoria, nao havia sentido investir demais em um paciente como ele. De que adiantaria intubar, usar medicamentos de ultima geracao, ressuscitar em caso de parada, se apenas estariamos prolongando seu sofrimento? Ainda assim, a nova lei medica exige a participacao do paciente e da familia nas decisoes, e bom senso do profissional pede o mesmo.No dia seguinte, seu quadro obviamente era pior. Ele sequer estava acordado, mantendo-se em um estado de respiracao minima. A equipe decidiu conversar com a familia para tomar uma decisao em conjunto. Havia opcoes de conduta a se tomar. O paciente poderia ser levado para UTI ou poderia ser deixado na enfermaria junto da familia. Poderia ser intubado, ressuscitado em caso de parada; ou poderia ser dado apenas um suporte que aliviasse sua condicao ate a inevitavel hora.A familia, em obvias lagrimas desesperadas, pediu que nao prolongassemos o tempo dele, que nao forcassemos seu corpo a ir alem dos proprios limites do
sofrimento. Por fim, pediram que nos o levassemos para a UTI, pois nao se encontravam mais em condicoes de ajudar o pai, estavam completamente arruinados fisicamente e devastados emocionalmente para lidar com a situacao.Colocamos o paciente na UTI no inicio da manha. Ele veio a falecer poucas horas depois, com todo suporte que lhe era possivel ser dado, sem medidas extremas. Morreu de forma tranquila, sem dor e com o minimo de sofrimento que a doenca permitia.A medicina existe com varios propositos. Alguns acreditam que servimos para salvar a vida das pessoas, outras acham que existimos para curar doencas, e poucos apostam na nossa capacidade de preveni-las.Mas existem momentos em que o grande trabalho da equipe medica, e a verdadeira salvacao humana, residem apenas em aliviar o sofrimento.FORCA ESTRANHA e uma musica de Caetano Veloso
Logo quando cheguei no plantao noturno, a enfermeira veio me informar sobre um paciente que estava no repouso, no leito 1. Era um idoso bastante simpatico, em razoaveis condicoes clinicas, que tinha sido deixado pelo plantao diurno para reavaliacao a noite.Fui avalia-lo. Embora estivesse estavel, percebi que o paciente nao evoluia completamente bem. Ele tinha uma provavel pneumonia e, por conta dela, sua respiracao estava ligeiramente acelerada. Fiz alguns cuidados iniciais, e logo avisei a enfermeira que iriamos transferi-lo para um hospital onde pudesse ser internado. Nao demorou para que conseguissemos uma vaga em um otimo servico de Olinda, e ficou certo que, tao logo a ambulancia chegasse, nos o transfeririamos.Continuei atendendo normalmente os outros pacientes da emergencia. Apos algum tempo, um senhor de meia idade pediu para falar comigo. Fui conversar com ele, e uma mulher mais nova, que se disseram filhos do idoso do leito 1. Eles explicaram que o hospital para o qual mandariamos seu pai era distante de onde moravam, e que preferiam que o idoso fosse para casa, a ser internado la. Pediram que eu internasse no hospital onde trabalho.Expliquei a familia que aquele hospital nao fazia internamento a noite, portanto nao teria como deixar o idoso ali. Entao, o filho me pediu que liberasse o pai, e ele voltaria pela manha para tentar ser internado se nao estivesse melhor. Avisei ao homem dos riscos: o pai era idoso, estava com uma infeccao respiratoria que poderia se tornar grave se nao recebesse os devidos cuidados. Mesmo com toda minha explicacao, o filho estava reticente, enquanto a filha compreendeu o perigo de mandar o pai para casa.Mesmo com o filho exigindo que liberasse o pai, eu fui firme: nao deixaria o idoso sair do hospital, se nao fosse para ser internado em algum lugar. Outros acompanhantes e a propria irma conversaram com o homem, e ele acabou por aceitar o fato. Em menos de uma hora, conseguimos que a ambulancia transferisse o idoso para o hospital maior, com um documento que eu escrevi ao medico de la explicando a transferencia.Na semana seguinte, eu estava no meu rotineiro plantao no mesmo hospital, quando o porteiro bateu a porta do consultorio e me avisou que um homem estava a minha procura. Assim que o paciente sendo atendido saiu, o homem entrou. Era o filho do idoso da semana anterior.Logo quando sentou, nervoso, entristecido, ele me contou que o pai tinha falecido. Explicou que o pai foi para o hospital, onde se internou, mas veio a falecer no inicio da tarde seguinte. Mesmo com todos os cuidados, a infeccao se agravou, como eu havia explicado a ele, e o pai nao resistiu.Ele passou em torno de dez minutos sentado a minha frente, desabafando. Nao queria nada alem disso: contar o que havia acontecido com o pai. Explicou que o pai era um homem forte, que lutara muito para criar ele e a irma. Explicou a dificuldade que foi em pagar o caixao do pai, e que em dois anos teriam de tirar os ossos dele de la e arranjar um jazigo.
Mostrou o belo santinho que fizeram para a missa de setimo dia dele.Depois de toda a conversa, ele se levantou, agradeceu tudo que o hospital fez e pediu desculpas por tomar meu tempo de atendimento. Antes de sair, pegou um papel no bolso, desembrulhou e mostrou: era o documento da transferencia que eu havia preenchido. Entao, ele perguntou:"Gostaria de ficar com alguma coisa pra lembrar de meu pai. Posso colocar esse papel num vidro pra pendurar na parede de casa?"Sem acreditar, e ate emocionado, eu obviamente deixei. Antes de ele sair, abracei o homem, pedi que rezasse sempre pelo pai. Ele se despediu e foi embora. Nesses momentos, dificil e voce se concentrar depois para continuar atendendo...PAI e uma musica de Fabio Junior