habito de mascar gomas, alteracao da ATM entre outras. Muitos autores relatam que a ansiedade e uma caracteristica comum aos pacientes com HIM. A queixa de trismo do nosso paciente estava associada a episodios de stress e ansiedade. Apesar de os trabalhos encontrados na literatura descreverem a alteracao estetica como sendo a principal queixa dos pacientes com HIM, o paciente em questao queixava-se de otalgia, relacionada com disfuncao da ATM. Varios trabalhos encontrados na literatura tambem descrevem as alteracoes funcionais do masseter e da ATM como sendo patologias associadas com a HIM1-6.O diagnostico da HIM e essencialmente clinico, os sintomas e a queixa de alteracao estetica associada com a progressao insidiosa da doenca. O exame fisico atraves da palpacao intra e extra-oral da massa muscular sem sinais inflamatorios corroboram para o diagnostico. Os principais diagnosticos diferenciais sao massas tumorais de glandulas salivares maiores (como a parotida e glandula submandibular), tumores osseos do terco medio e inferior da face, processos inflamatorios musculares ou salivares, neoplasias vasculares e aumentos nodulares. Nos casos de duvidas no diagnostico Seltzer e Wang (1987) recomendam exames complementares como a tomografia computadorizada e ressonancia nuclear magnetica que sao excelentes no diagnostico de diversas patologias do musculo masseter, glandulas salivares e processos tumorais osseos ou vasculares9. Para Maxwell e Weggoner (1951) os testes neurologicos e a eletromiografia sao dispensaveis.As opcoes de tratamento cirurgico da HIM baseiam-se na abordagem do acesso cirurgico intra e extra-oral. Ambas as tecnicas baseiam-se na retirada de fibras musculares em excesso, do terco interno das fibras verticais deste musculo1,2. Nos casos de hiperplasia ossea do angulo mandibular podemos realizar osteoplastia redutora. E aconselhavel a fixacao do feixe muscular externo restante no periosteo mandibular como forma recuperacao funcional mais adequada. (1/2). A opcao pelo acesso intra ou extra-oral, a nosso ver, nao se baseia nos resultados esteticos ou funcionais nem nos riscos de lesao vasculo-nervosa e sim na habilidade e experiencia do cirurgiao nestas vias de abordagens. Apesar de Da Cruz et al. (1994) sugerirem a via intra-oral como sendo de menor risco de lesao e de melhor resultado estetico, o cirurgiao habilitado com experiencia no acesso a mandibula nao tem dificuldades no isolamento do nervo mandibular. O resultado estetico das incisoes submandibulares (como p.ex. Risdon) e bem aceito pelos pacientes.CONCLUSAOA HIM e uma patologia de causa obscura e que pode acometer qualquer individuo. Apesar de o diagnostico da HIM ser essencialmente clinico, exames complementares sao oportunos para o diagnostico diferencial com outras doencas. A escolha do tratamento cirurgico dependera principalmente da experiencia e da habilidade do cirurgiao.RESUMOA hipertrofia idiopatica do musculo masseter (HIM) e uma patologia pouco frequente e de causa desconhecida. Alguns autores correlacionam tal condicao com habitos de mascar gomas, disfuncao da articulacao temporomandibular (ATM), hipertrofias congenitas e funcionais, e disturbios emocionais (nervosismo e ansiedade). A maioria dos pacientes queixa-se da alteracao estetica decorrente da assimetria facial, tambem chamada "face quadrada", no entanto, sintomas como trismo, protrusao e bruxismo tambem podem ocorrer. Os objetivos deste estudo foram: relatar um caso de HIM e descrever a sintomatologia e o tratamento realizado. O paciente relatava aumento