- Propriocepcao (exercicios proprioceptivos de grau III); Trabalhar potencia muscular (exercicios pliometricos).LIGAMENTO CRUZADO POSTERIORO ligamento cruzado posterior (LCP) tem como funcao principal impedir a translacao posterior da tibia em relacao ao femur (conhecida como gaveta posterior). Tambem ajuda a prevenir a rotacao externa da tibia. Possui origem no condilo femoral medial e se insere na face posterior da tibia, cerca de 1 cm abaixo da interlinha articular. E constituido de duas bandas distintas, mas inseparaveis: feixe antero-lateral, espesso e postero-medial. O feixe anetro lateral fica tenso em flexao e relaxado em extensao enquanto o postero medial e tensionado em extensao e froxo em flexao.A lesao do LCP leva a instabilidade do joelho, hiperpressao femoro patelar sendo evidente com a queda posterior da perna quando o joelho e dobrado a 90 graus. A historia natural da insuficiencia do LCP, a medio e longo prazo, e de dor, derrame e instabilidade, associados a alteracoes degenerativas, principalmente no compartimento femorotibial medial e femoropatelar.MECANISMO DA LESAOA incidencia de lesoes do LCP e menor do que a do ligamento cruzado anterior (LCA). Isto deve-se principalmente a maior espessura e resistencia do LCP e ao mecanismo de trauma diferente das duas lesoes.A forma mais comum em que o LCP e lesado deve-se ao impacto direto na face anterior da tibia, geralmente quando o joelho apresenta-se flexionado 90 graus. Isso pode ocorrer em trauma frontal como trauma esportivo ou acidente automobilistico. Os outros dois principais mecanismos de lesao sao a queda com o joelho hiper-fletido ou trauma em hiper-extensao associado a varo ou valgo.DIAGNOSTICOO Raio-x inicial geralmente apresenta-se sem alteracoes sendo mais elucidativo apos a instalacao da instabilidade cronica. A Ressonancia Magnetica e capaz de fazer o diagnostico agudo.SINTOMASDor, edema local, instabilidade do joelho, alteracao da sensibilidade no joelho, dor na posicao de cocoras e as vezes dificuldade na marcha( dor na marcha).TRATAMENTO Objetivo do tratamento inicial e o controle da dor e edema, repouso relativo, exercicios isometricos para quadriceps, marcha com muletas e carga parcial.Elevacao do joelho sempre que possivel + Crioterapia 20 a 30 minutos de 3 vezes ao dia. Medicamento antiinflamatorio.( AINH). Esse e indicado na maioria das lesoes agudas do LCP e podem consistir inicialmente em aplicar o metodo PRICE (protecao, repouso, gelo, compressao, elevacao). Reduzir o processo inflamatorio alivio da dor. Nesta fase sao utilizados os aparelhos US, OC ou Microondas; Tecnicas fisioterapicas como eletroterapia, TENS e Ultra-som podem ser utilizados na sequencia do processo de reabilitacao. Antes do retorno as atividades e necessario um adequado reforco muscular ( da musculatura do quadriceps e isquiotibiais), treino de marcha e treino proprioceptivo (equilibrio). Alongamento dos musculos Quadriceps Alongamento dos musculos isquiotibiais Alongamento dos musculos triceps sural Alongamento do musculo tibial anterior O fortalecimento muscular: exercicios isometricos leves. De 1a a 5a semana exercicios que possam forcar o deslocamento posterior da tibia, limitando os exercicios de cadeia cinetica fechada. Com a boa evolucao do paciente os exercicios podem ser aumentados de forma gradual. SLR - Elevacao Com a Perna Estendida Deitar com a perna do lado lesionado estendida e a sa dobrada, com o pe apoiado