quando palpados, mobilidade e textura. Nos linfonodos inflamatorios, geralmente ha dor na manipulacao dos mesmos, o que nao acontece nos tumorais. A mobilidade acontece nos hipertroficos e inflamatorios, ja os tumorais tendem a ser fixos ou movimentam-se em bloco quando se rompe o nodo e transgride para regioes contiguas, tornando-os enraizados. Quanto a textura os hipertroficos e inflamatorios sao lisos, ja o linfonodo metastatico pode ser liso ou rugoso, dependendo da fase em que se encontra. No inicio as chances para metastases sao remotas, ja com o atraso no diagnostico, a probabilidade aumenta consideravelmente (Neville et al, 1998; Sonis, Fazio & Fang, 1996).Para Costa et al (2002) a gradacao histologica de malignidade apresenta correlacao com o sistema TNM. O grau histologico e outro dado importante para avaliar o prognostico da enfermidade, tal sistema foi desenvolvido por Wahi (1971), a saber:GRAU histologicoCaracteristicas histologicas1Numerosas perolas corneas, importante ceratinizacao celular com pontes intercelulares, menos de 2 mitoses por campo histologico, raras mitoses atipicas e escassas celulas gigantes multinucleadas, pleomorfismo celular e nuclear reduzido2Perolas corneas escassas / ausentes, ceratinizacao celular com pontes intercelulares aparentes, 2-4 mitoses por campo histologico, algumas mitoses atipicas e escassas celulas gigantes multinucleadas, moderado pleomorfismo celular e nuclear3Perolas corneas raras / ausentes, ceratinizacao celular e pontes intercelulares quase inexistentes, mais de 4 mitoses por campo histologico, frequentes mitoses atipicas e frequentes celulas gigantes multinucleadas, pronunciado pleomorfismo celular e nuclearO exame complementar largamente utilizado para diagnostico de neoplasias malignas e a biopsia incisional, pois e somente atraves dela que se pode ter ideia exata de qual tipo histologico do cancer, bem como o grau de malignidade, conforme Sonis, Fazio & Fang (1996).CASO CLINICOPaciente do sexo masculino, P.C.R., 46 anos de idade, tabagista ha varios anos, leucoderma, compareceu a clinica de Especializacao da Unimes tendo como queixa principal e duracao ferida na lingua ha cerca de semanas. Na historia da doenca atual (HDA) relatou ter utilizado a automedicacao com produto indicado pelo farmaceutico (Omcilon A em Ora base), o que nos acreditamos em se tratar de um balconista e nao um farmaceutico, pois o Conselho Regional de Farmacia (CRF) e claro em coibir acoes que transcendem a area farmaceutica. O medicamento foi aplicado por varios dias sem surtir efeito algum. Apos passar por alguns colegas foi dado ao paciente o diagnostico de ulcera traumatica, entretanto, o referido ficou sem tratamento para a lesao, quando entao, procurou o servico de Estomatologia da Unimes.No exame fisico extrabucal foi encontrado um linfonodo na cadeia linfatica submandibular direita medindo aproximadamente 0,5 cm de diametro, liso, fixo e indolor. Ja na cadeia linfatica cervical anterior outro linfonodo foi encontrado com as mesmas caracteristicas clinicas descritas.No exame fisico regional intrabucal foi constatada uma ulcera indolor a palpacao em ventre de lingua no terco medio do lado direito, fetida, sem sinais flogisticos, de formato alongado e irregular, profunda e com base levemente endurecida.. As bordas estavam elevadas e com consistencia fibrotica. (FOTOS 1 e 2). Foto 1 Ulcera com bordas elevadas e irregular em ventre de lingua Foto 2 Vista proxima e verificando a profunidadeEm um primeiro momento observamos que a