alteracoes alimentares, desde anorexia ou bulimia, ou mesmo alteracoes do apetite seletivo, como por exemplo, vontade de consumir doces.Esses 4 grupos de sintomas da TPM se relacionam a alteracoes hormonais, alteracoes bioquimicas e metabolicas, e a desequilibrio dos neurotransmissores (substancias relacionadas a regulacao do humor, da disposicao e do animo).Apesar de 80% da populacao geral feminina apresentar sintomas pre-menstruais, apenas cerca de 8% costumam satisfazer os estritos criterios de diagnostico para a Sindrome Pre-Menstrual, conforme a listagem abaixo.Criterios para Sindrome Pre-MenstrualA paciente deve apresentar por 2 ou 3 ciclos menstruais 5 ou mais sintomas da lista abaixo na ultima semana do ciclo, devendo tais sintomas estar ausentes na pos-menstruacao1. Marcante humor depressivo, sentimentos de desesperanca ou autodepreciativos2. Marcante ansiedade e tensao3. Marcante labilidade afetiva4. Irritabilidade e/ou agressividade marcantes ou dificuldades de relacionamento pessoal5. Diminuicao do interesse para atividades usuais6. Dificuldades de pensamento, memoria e concentracao7. Cansaco, fadiga e perda de energia8. Alteracoes do apetite e/ou da aceitacao de determinados alimentos9. Alteracoes do sono (insonia ou hipersonia)10. Sensacao subjetiva de opressao ou perder o controle11. Outros sintomas fisicos tais como turgencia nos seios, cefaleia, dor muscular, inchaco, ganho de peso.12. O disturbio deve interferir marcantemente com a ocupacao, atividades sociais e de relacionamento.Apesar desses criterios, a expressiva maioria das mulheres que experimentam algum tipo de mal estar durante o periodo pre-menstrual, embora nao sejam rigidamente classificadas como portadoras de Sindrome Pre-Menstrual, podem ser abordadas como portadoras de Tensao Pre-Menstrual sob o ponto de vista clinico e terapeutico.CausasNa decada de 50 a medica inglesa Katrina Dalton repensou as causas da Tensao Pre-Menstrual (TPM) relacionando-a, principalmente, com a diminuicao de progesterona durante o ultimo quarto do ciclo menstrual. Havia algumas observacoes sobre a diminuicao dos sintomas de TPM com o uso de progesterona nesta fase do ciclo. Essa constatacao acabou por estabelecer um periodo de 30 anos onde se indicava a reposicao desse hormonio como tratamento para TPM.Contudo, nos ultimos 12 anos as teorias acerca da alteracao entre progesterona e estrogenos tem sido sistematicamente refutadas. Pesquisas tem demonstrado que os niveis de progesterona e estrogenio sao similares nas pacientes com TPM e naquelas sem esse transtorno. Estudos duplo-cego mostraram que a administracao de progesterona nao foi significantemente mais efetiva do que a administracao de placebos (comprimidos sem nenhuma acao terapeutica).As atuais pesquisas sobre as causas da TPM tem cogitado complexos mecanismos envolvendo hormonios ovarianos, opioides endogenos (produzidos pelo sistema nervoso central), neurotransmissores, prostaglandinas, sistema nervoso autonomo, sistema endocrino, entre outros. As alteracoes no hipotalamo tambem tem despertado grande interesse como uma das causas desencadeantes mais provavel de toda constelacao fisiopatologica.Um aumento da sensibilidade da pessoa aos hormonios ovarianos tambem pode satisfazer algumas teorias das causas de TPM, ja que nao se constataram anormalidades nos niveis hormonais (FSH, LH, estrogenos, progesterona, prolactina ou testosterona) entre mulheres com e sem TPM.Os niveis de estrogenio aumentam nas tres primeiras semanas do ciclo, assim como aumentam tambem as endorfinas fisiologicas (substancias analgesicas produzidas pelo sistema nervoso central). Esse aumento e potencializado pelo aumento do hormonio progesterona seguido da ovulacao. Alem de sua contribuicao para a sensacao de bem estar,