bom proveito e prazer daquilo que comia. Menos excitado, comia o suficiente para estar bem, durante e depois de comer, compartilhando sua satisfacao em poder dizer, "obrigado, estou satisfeito". Sua disposicao para a vida lhe dizia que estava alimentado e que nao havia motivo para desejar as grandes quantidades anteriores a cirurgia.Quanto mais o ouvia, mais eu percebia tratar-se de um caso bem sucedido. Estava diante de um paciente que hoje comia bem, sem qualquer nostalgia dos tempos da hiperfagia (ingesta de grandes quantidades de comida). Que tinha feito trocas que o felicitavam, e estava pacificado com os alimentos. Era um bom exemplo e mesmo assim tinha o direito de nao estar satisfeito com o peso extra adquirido. Contrariando suas expectativas, no lugar da bronca, lhe dei Parabens! Pelo seu novo posicionamento. Por ter aproveitado a cirurgia para mudanca de habitos e por ter procurado suporte para tratar de sua apreensao, ganho de peso, assim que o percebeu. Lembrei dos pacientes que, com outra trajetoria, so vao procurar ajuda quando a apreensao ja virou um sofrimento profundo, justificado pelo grande reganho de peso.Nossa consulta, entao, se voltou para a outra ponta desta equacao, a atividade fisica. Este tema fluiu leve, franco e divertido. No final, estava diante de uma pessoa disposta a treinar (e so treinar) em uma academia de luta que frequentou mais jovem. Alem disso, iria finalmente aceitar o convite da esposa para participar das aulas de danca de salao. Motivado, decidia que seu sedentarismo estava no fim.Neste caso que descrevo, tudo que precisei fazer foi motivar o paciente para atividade fisica, ajudando-o a nao adiar seu inicio, para que sua queixa do sobrepeso fosse superada. No entanto esta nao e a posicao mais comum dos pacientes com alguma queixa depois do primeiro ano de cirurgia. Em geral as queixas estao relacionadas a maus posicionamentos, com reganho de peso muito mais significativo.Tenho me ocupado com casos assim. Pacientes que acreditaram que estava tudo resolvido, ao perderem todo seu excesso de peso no primeiro ano de cirurgia, periodo em que a cirurgia esta no controle da situacao. Pacientes que acreditaram que as mudancas estariam garantidas, independentemente do quanto tenham se afastado dos padroes de comportamento caracteristico da obesidade.Em geral, sao pacientes que, alem de se manterem sedentarios, nao viveram o processo de pacificar sua relacao com os alimentos e a vivencia alimentar, e continuam com um importante sintoma presente na obesidade, a culpa alimentar. Quando nao vemos os alimentos como fonte de energia, e combustivel fundamental para uma saude vibrante, eles tendem a se tornar o destino de nossas ansiedades.Estou empenhado, no apoio psicologico do pos operatorio, em fomentar o "ato alimentar autorizado e presente", enfrentando o sintoma da culpa alimentar, com a autorizacao para comer em plena atencao e proveito. Posso chamar isto de padrao gourmet, uma forma extremamente prazerosa de se nutrir sem culpas, tornando-se uma importante defesa para os estimulos impulsivos e o descontrole alimentar.Estar presente, em plena atencao, na experiencia alimentar, significa que nao estamos banalizando algo que e fundamental em nossas vidas. Mesmo assim sei que