VIBRIO VULNIFICUS 1. Descricao da doenca - este organismo causa infeccoes em feridas, gastroenterites ou a sindrome conhecida como "septicemia primaria". Infeccoes mais graves geralmente ocorrem em pessoas com comprometimento hepatico, alcoolismo cronico ou hemocromatose e em imunodeprimidos. Nesses individuos o microrganismo atinge a corrente sanguinea, provocando o choque septico, levando rapidamente a morte (cerca de 50% dos casos). Trombocitopenia e comum e muitas vezes ha evidencias de coagulacao intravascular disseminada. Lesoes na pele ou laceracoes provocadas por corais, peixes, etc., podem ser contaminadas com o organismo atraves da agua do mar. Mais de 70% das pessoas infectadas podem apresentar lesoes de pele tipo bulbar. Pessoas saudaveis ao ingerirem V. vulnificus podem ter gastroenterite. A dose infectiva que causa gastroenterite em individuos saudaveis e desconhecida. Presume-se que menos de 100 organismos possam provocar septicemia em pessoas com doencas nas condicoes anteriormente descritas. 2. Agente etiologico - Vibrio vulnificus. E um patogeno oportunista, gram-negativo, halofilico, fermentador de lactose, encontrado em ambientes marinhos associado a varias especies marinhas como planctons, frutos do mar (ostras, mexilhoes, caranguejos) e peixes com barbatanas. Sua sobrevivencia esta ligada a fatores como temperatura, pH, salinidade, e aumento de residuos organicos neste meio. 3. Ocorrencia - casos esporadicos podem ocorrer nos meses quentes do ano. Nao ha dados sobre a frequencia do patogeno Brasil. 4. Reservatorio - o meio ambiente marinho e seu habitat natural, bem como, varias especies marinhas. 5. Periodo de incubacao - inicio da gastroenterite entre 12 horas e 3 dias apos a ingestao de alimentos crus ou mal cozidos. 6. Modo de transmissao - ingestao de produtos do mar crus ou mal cozidos ou contaminacao de feridas com o microrganismo. 7. Susceptibilidade e resistencia - susceptibilidade geral para individuos saudaveis que ingiram alimentos contaminados. Individuos com comprometimento hepatico, imunodeprimidos e outras doencas graves podem apresentar a "septicemia primaria". 8. Conduta medica e diagnostico - isolamento do organismo em feridas, fezes diarreicas ou no sangue e diagnostico da doenca. 9. Tratamento - hidratacao oral ou endovenosa para individuos com gastroenterite que podem necessitar tambem de tratamento com antibioticos (tetraciclina e a droga de escolha). As lesoes devem ser tratadas com antibiotico. Os individuos com doencas de base e complicacoes irao requer tratamentos especificos. 10. Alimentos associados - ostras, mexilhoes e caranguejos consumidos crus ou mal cozidos. O metodo para isolamento do organismo no alimento e similar ao da cultura de fezes. 11. Medidas de controle - 1) notificacao de surtos - a ocorrencia de surtos (2 ou mais casos) requer a notificacao imediata as autoridades de vigilancia epidemiologica municipal, regional ou central, para que se desencadeie a investigacao das fontes comuns e o controle da transmissao atraves de medidas preventivas e educativas. Orientacoes poderao ser obtidas junto a Central de Vigilancia Epidemiologica - Disque CVE, no telefone e 0800-55-5466. 2) medidas preventivas consumo de produtos adequadamente cozidos. Alerta para as pessoas com doencas graves e imunodeprimidos sobre o risco do consumo de produtos do mar crus. 3) medidas em epidemias investigacao dos surtos e identificacao de fontes de transmissao; conscientizacao da populacao sobre os riscos de ingestao