Um dos assuntos de maior impacto no cotidiano dos cirurgioes-dentistas e a invasao do espaco biologico, cujo conceito deve ser valorizado na clinica. O espaco biologico periodontal e composto pelas seguintes medidas histologicas: profundidade do sulco gengival (0,69mm, facultativo), comprimento do epitelio juncional (0,97mm) e comprimento da insercao conjuntiva (1,07mm). Lesoes cariosas ou restauracoes profundas que violam estes limites tem como consequencia uma resposta inflamatoria resultante em dano aos tecidos periodontais de protecao, gerando edema e vermelhidao da gengiva com tendencia a sangramento, dores, alteracoes funcionais e esteticas. Uma vez nao restabelecido este espaco, mais tarde podem aparecer lesoes do periodonto de insercao, incluindo formacao de bolsa periodontal, recessao gengival e perda ossea. Quando o termino subgengival e indicado, o operador precisa ter o cuidado de colocar a margem cervical dentro dos limites do sulco gengival histologico. Condicoes que exigem o uso de margens de restauracoes em uma posicao alem do sulco gengival, como preocupacoes esteticas, necessidade de maior retencao, carie de raiz, abrasao cervical e sensibilidade radicular, requerem restabelecimento do espaco biologico em posicao mais apical, lancando mao de procedimentos cirurgicos e/ou ortodonticos. Dessa forma, mostra-se importante a aplicacao clinica do conhecimento de espaco biologico periodontal na inter-relacao entre Periodontia e a Odontologia Restauradora. Na buscar de se obter o espaco biologico, por fins restauradores iremos tratar da cirurgia de aumento de coroa clinica. Os procedimentos cirurgicos compreendem a excisao ou de tecidos moles atraves de gengivectomias e gengivoplastias ou a necessidade de remocao de tecidos osseo atraves de osteotomias e osteoplastias. A cirurgia e indicada quando existe extensa destruicao da coroa e/ou parte da raiz cujo remanescente recebera um tratamento restaurador direto ou indireto. Em casos de extrema destruicao onde nao seja possivel a retencao do grampo do isolamento absoluto quando na necessidade de tratamento endodontico ou apos extrusoes ortodonticas quando for necessaria a remocao de tecido osseo acompanhou erupcao adicional do elemento dental. O aumento da coroa clinica pode envolver apenas remocao de tecido mole e/ou tecido mole e osso alveolar. Cada procedimento deve ser avaliado quanto a sua viabilidade e observando-se os principios biologicos, realizando exames periodontais detalhados bem como avaliacao dos fatores etiologicos e higiene bucal, presenca de alteracoes muco-gengivais; avaliacao oclusal, alem de um detalhado exame radiografico, a fim de estabelecer um correto diagnostico e indicacao da necessidade da realizacao do procedimento. *Cardoso e Goncalves(2002) Indicacoes Contra-indicacoes Necessidade de eliminacao de bolsas Presenca de processo inflamatorio Recontorno gengival Controle de placa insatisfatorio Hiperplasia gengival Proporcao coroa, raiz desfavoravel Desniveis gengivais Faixa gengival inserida e insuficiente Qualquer outra razao em que nao se estabeleca um ambiente favoravel. Possibilidade de criar desniveis que venham a interferir na estetica entre outros Segundo Lindhe et al (2005) tambem sao fatores que contradizem a cirurgia periodontal, a falta de cooperacao por parte do paciente; pacientes com comprometimento sistemico, assim como doencas cardiovasculares; transplantados; com discrasias sanguineas; disturbios neurologicos e tabagismo. O grande diferencial na indicacao do tipo de cirurgia depende da necessidade ou nao de remover tecido osseo, pois quando essa remocao esta dispensada, indica-se o retalho de espessura parcial. Ja