justamente desses ingredientes?Com relacao as politicas publicas de saude, principalmente os hospitais que atendem usuarios do SUS (e tambem os hospitais privados), nao se pode negar a necessidade de ajustes no atual modelo. Do ponto de vista geral, nao e necessario ser especialista no assunto para perceber que muito ha que se avancar nesse processo de amadurecimento do SUS, retardado talvez, mas seguramente inclusivo. A implantacao de qualquer medida que pretensamente tenha como objetivo final uma melhoria nos padroes assistenciais pode nao ser uma decorrencia natural da entrada de capitais estrangeiros, como tem sido alardeado pelos defensores das medidas. Ao contrario, no cenario mundial, os paises que adotam como principio basico a livre concorrencia em setores estrategicos socialmente definidos excluem formal e legalmente contingentes populacionais extensos, inclusive os EUA, que mais recentemente, a contra gosto das corporacoes, vem direcionando suas acoes para um sentido inverso de sua vocacao natural de liberalismo economico, tentando contemplar atraves de novos arranjos aproximadamente 50 milhoes de norte-americanos que nao sao cobertos por nenhum tipo de assistencia medica. Para a Organizacao para a Cooperacao dos Paises Desenvolvidos OCDE, segundo o ultimo levantamento feito quanto a satisfacao dos usuarios dos habitantes de seus paises na utilizacao de seus servicos de saude, nem entre as trinta primeiras nacoes o pais se encontrava.Paises como a India, a Tailandia e a Indonesia sao frequentemente lembrados como exemplo de inovacao e tecnologia em saude, a um custo baixo e sem perda de qualidade, fazendo a alegria daqueles que investem no turismo medico. A prestacao de servico e privada, com total abertura de capitais. Mas sua populacao em geral vive a mingua e sem nenhuma perspectiva de acesso amplo a esses servicos. Na America Latina, seguindo criterios nem sempre claros, alguns institutos vem tentando encontrar formas de classificar por qualidade hospitais. Nas poucas referencias encontradas, os hospitais brasileiros, com todas as suas dificuldades, sao muito bem avaliados, como o sao tambem hospitais da Colombia, Argentina e Mexico. Tomando como exemplo a Colombia, o que se ve e que a ausencia de politicas de saude oficiais inclusivas ou mecanismos reguladores nas politicas de saude tornam seus hospitais referencia em qualidade em funcao da total falta de alternativas para a populacao, que obrigatoriamente tem que estar vinculada ao setor privado atraves de planos de saude ou pagar do proprio bolso diretamente as despesas medicas e odontologicas. Se nao ha a presenca do Estado, estamos diante de um mercado assimetrico, em que somente um dos atores pauta as regras. Em suma, como adoecer e inexoravel, a clientela nunca desaparece.A lista de melhorias que poderiam ser aplicadas em nosso modelo saude em geral, e nos hospitais em particular, e infinita, e nao sao implantadas por muitos motivos. Temos capacitacao tecnica para formar uma geracao de gestores comprometidos com a qualidade e parece que temos sim a possibilidade de direcionar recursos para esse fim. Mas nao o fazemos. Assim sendo, pendura-se o planejamento estrategico feito de forma seria e responsavel atras da porta, para nos dedicarmos a encontrar solucoes contingenciais vendidas como necessarias e urgentes.E nesse hiato, nesse