com o tratamento cirurgico, a doenca reaparece em 10% a 15% doscasos e, com a radioterapia e a braquiterapia, esse numero sobe para 30%.Drauzio Entao a idade com que o homem manifesta a doenca tem importancia fundamentalpara a conduta terapeutica. E diferente o modo de tratar um homem de 60 anoscom tumor de prostata e um de 85 anos? MiguelSrougi A idade do doente precisa ser levadaem conta dentro da ideia de que o tratamento deve ser holistico. O medico podeoferecer com seguranca braquiterapia para um homem com 80 anos, especialmentese ja tiver outros problemas de saude, porque e grande a possibilidade de elemorrer de outra causa antes de o tumor recidiva cinco ou dez anos depois. Noentanto, a indicacao desses tratamentos que curam menos e uma alternativacomplicada para um sujeito jovem que tem ainda 30 ou 40 anos como expectativade vida.PREVALENCIADO CANCER DE PROSTATADrauzio Ha casos raros de cancer de prostata que medico e paciente podem dar-se oluxo de nao tratar. Fale um pouco sobre eles.Miguel Srougi E um fenomeno curioso. O cancer deprostata tem alta prevalencia. Na realidade, afeta todos os homens. Aquele queviver ate os 100 anos, com certeza, vai desenvolver esse tipo de cancer, porquea incidencia aumenta progressivamente com a idade. Aos 60 anos, a possibilidadee de 13%; aos 80 anos, de 45% e aos 100 anos e de 100%. Para dar um exemplo, jase descobriu que, se for feita biopsia indiscriminadamente em homens de 60anos, 25% serao portadores de cancer de prostata, mas apenas de 10% a 12%manifestara disturbios que poderao afetar seu tempo de vida. Isso sugere que,com muita frequencia, o cancer pode estar presente na prostata, mas soconstitui problema medico em metade dos casos. Na outra metade, cresce muitodevagar e o individuo vai morrer com 70, 80, 90 anos sem manifestar ascomplicacoes nem a sintomatologia da doenca. E um fato biologico interessante.Alguns homens tem cancer que so e detectado porque se analisam as celulas nomicroscopio. Ele nao se espalha, nao mata o doente nem da sintomas. A grandedificuldade em medicina, ao fazer o diagnostico, e saber se aquele vai ser umtumor indolente ou um cancer agressivo que sera fatal se nada for feito. Osurologistas desenvolveram instrumentos para resolver essa questao e levam emconta o valor do PSA e o tipo de toque. Alem disso, quando e feita a biopsia, otumor recebe uma nota, chamada escore de Gleason. Por meio desses elementos,consegue-se grosseiramente discriminar os casos importantes dos que nao o sao. Infelizmente,esses casos sao raros e raramente diagnosticados pelos medicos. Quando seconclui, porem, que se trata de um tumor desse tipo, basta acompanhar o doenteperiodicamente e analisar as taxas de PSA. Se elas permanecerem constantes, naoha motivo para maior preocupacao. Se comecam a subir, a conduta terapeuticadeve mudar imediatamente.CONTRIBUICAODAS MULHERESDrauzio Que conselhos voce da aos homens que querem cuidar bem da prostata?Srougi O conselho para os homens dirige-seprincipalmente as mulheres. Dois tercos dos doentes procuram o medico parafazer exame da prostata, porque sao obrigados pelas esposas. O homem e relaxadonesse ponto. Talvez por preconceito contra o toque, adiam a consulta o quantopodem. Diagnosticar cancer de