as adjacencias do eixo broncovascular, as vezes formando cavidades. Nos bronquiolos ha acumulo linfoide com arranjo folicular e no parenquima pulmonar ha areas de hemorragia e colapso, alem de macrofagos contendo hemossiderina. As pesquisas de material amiloide e a coloracao para BAAR foram negativas. Conclusao: Processo inflamatorio granulomatoso pulmonar em torno de nodulos reumatoides, associado a bronquiolite folicular.Tratamento e evolucao: A paciente foi submetida a corticosteroide em dose baixa e metotrexato, 7,5 mg/semana. Desenvolveu urticaria apos a terceira dose de metotrexato, sendo, entao, substituido por hidroxicloroquina, 400 mg/dia. Houve melhora de dor articular, edema e rigidez matinal apos dois meses de uso. Mantem, porem, dispneia aos grandes esforcos e dor toracica ocasional. DISCUSSAOO acometimento pulmonar na doenca reumatoide apresenta-se mais frequentemente por meio de envolvimento pleural, fibrose intersticial, bronquiolite obliterante e nodulo reumatoide. Embora a artrite reumatoide seja mais comum em mulheres, o envolvimento pulmonar e mais comum em homens, com doenca de longa data, com fator reumatoide positivo e com nodulos subcutaneos.Cerca de 20% dos pacientes tem sintomas de origem pleural, embora a frequencia de pleurite em necropsias seja bem mais elevada (40% a 75%). O derrame pleural, em geral, associa-se a atividade inflamatoria articular e raramente pode precede-la. Muitas vezes a pleurite e assintomatica e pode ocorrer concomitantemente com a fibrose intersticial e a bronquiolite obliterante(1,3).A fibrose intersticial ocorre em 1% a 5% dos pacientes quando diagnosticada pela radiografia simples. Ja por intermedio de provas ventilatorias pode-se chegar a uma prevalencia de 40%, com padrao restritivo. Esse achado clinico e precedido por artrite em 90% dos casos, e e mais comum em homens entre 50 e 60 anos e com fator reumatoide positivo. Seu comportamento e semelhante ao da fibrose intersticial idiopatica(1,3,4).A bronquiolite obliterante e precedida por um quadro semelhante a infeccao viral, tem natureza aguda, com duracao em geral menor que tres meses. Caracteriza-se por tosse, dispneia e outros sintomas respiratorios inespecificos. Radiologicamente, observa-se hiperinsuflacao e, menos frequentemente, areas de fibrose localizada(3). No caso ora relatado, constatou-se bronquiolite no anatomopatologico em associacao com nodulos pulmonares. A bronquiolite caracterizou-se por acumulo linfoide nos bronquiolos formando um arranjo folicular.O aspecto de interesse nesse caso e a presenca de nodulos no pulmao na ausencia do diagnostico de artrite reumatoide. Os nodulos pulmonares geralmente se localizam na periferia dos lobos medios ou superiores, podendo ser unicos ou multiplos. Eles caracterizam-se por area central de necrose fibrinoide, envolvida por uma camada de celulas mononucleares em palicada entre uma zona vascular de tecido de granulacao, plasmocitos e fibroblastos(1,2,5,6). O quadro histopatologico desse caso nao apresenta a conformacao tipica, podendo, entretanto, observarem-se a necrose fibrinoide, as celulas mononucleares em palicada (nao envolvem totalmente a area de necrose), os plasmocitos e os fibroblastos na periferia.A etiopatogenia e desconhecida, mas acredita-se que haja envolvimento de vasculite causada por deposicao de imunocomplexos(5,6,7).Os nodulos pulmonares sao encontrados geralmente em pacientes com nodulos tambem no subcutaneo e fator reumatoide positivo. Geralmente sao identificados em menos de 1% das radiografias de pacientes(5,6,7).Neste caso, a hipotese diagnostica de AR nao foi formulada porque inicialmente a paciente nao referia queixas articulares e nao apresentava