Existem dois tipos de disfuncao das valvulas cardiacas, equalquer uma delas sobrecarrega o coracao de maneira que ele ja nao conseguecompensar a disfuncao, comprometendo a circulacao de sangue nos restantesorgaos: - estenosa das valvulas cardiacas estreitas: a quantidade de sangue que fluiatraves das valvulas e reduzida, de tal modo que o coracao tem que trabalharmais para conseguir empurrar sangue atraves desta passagem estreita; - insuficiencia das valvulas cardiacas: uma certa quantidade de sangue retornaaos ventriculos ou auriculas em cada batimento cardiaco. Esta situacao tambemreduz a eficiencia do musculo cardiaco. Causas subjacentesNeste caso, esta situacao decorre de uma infeccao nas valvulascardiacas. Geralmente, as situacoes que desencadeiam a doenca das valvulascardiacas sao: - infeccoes provocadas por bacterias que colonizam a estrutura das valvulas - aterosclerose - febre reumatica, decorrente tambem de infeccoes provocadas por bacterias - calcificacao da estrutura das valvulas - defeitos congenitos Substituicao devalvulas cardiacas defeituosasSempre que uma valvula cardiaca tenha atingido determinadagravidade, como sucedeu neste caso, e inevitavel um procedimento cirurgico quevise a substituicao da valvula natural por uma artificial. Existem dois tiposde valvulas disponiveis para implantacao: - bioproteses: valvula feita a partir de tecido organico (geralmente retiradode suinos...) - valvula mecanica: valvula feita a partir de metal, plastico ou carbono As valvulas mecanicas sao mais duraveis que as bioproteses e sao utilizadasprincipalmente em doentes jovens cujo esforco cardiaco se preve que ser maiorque em pacientes de idade avancada. Contudo, o aspecto negativo das valvulasmecanicas consiste na necessidade de medicacao anti-coagulante por tempoindeterminado. Medicacaoanti-coagulante para pacientes com valvulas cardiacas artificiaisPara pacientes que substituiram a valvula cardiaca por umavalvula artificial, este tipo de medicacao e necessaria, ja que junto davalvula artificial, a formacao de coagulos tem tendencia a desenvolver-senaturalmente. Neste sentido, e essencial monitorizar o estado de coagulacao do sangue,atraves dos valores de PT/INR. Importa ter em consideracao que a dosagem deantagonista de vitamina K e mais elevada no caso da proteccao a pacientes comvalvulas cardiacas artificiais, de onde o valor aconselhado de PT/INR seratambem mais elevado. Auto-controlodo INR: gestao da doenca por parte do doenteOs doentes que necessitam de monitorizar continuamente o seuestado de coagulacao tem ao seu dispor quatro cenarios possiveis. Um delespassa pelo auto-controlo da doenca abordagem a partir da qual o doente nao sotesta os seus proprios valores de PT/INR, como tambem consegue adaptar adosagem da sua medicacao, em funcao dos resultados destes parametros. A escolhadesta opcao permite ao doente recuperar o controlo sobre a sua vida e desfrutarda sua independencia.Para verificar o valor de INR e recomendado o sistema CoaguChek - umaparelho facil e simples de usar que produz resultados em apenas um minuto. O coracao tambem possui 4 valvulas ou valvas: Aortica, mitral,tricuspide e pulmonar. As valvulas sao estruturas localizadas na saida de cadauma das 4 camaras cardiacas e impedem que o sangue bombeado retorne para acamara que o expulsou.A valvula mitral, objeto deexplicacao deste texto, fica localizada entre o atrio esquerdo e o ventriculoesquerdo. Quando o atrio esquerdo se contrai, a valvula mitral se abre,permitindo a passagem do sangue para o ventriculo esquerdo. Quando este seenche, e sua vez de contrair, empurrando o sangue em