cursar com suboclusao intestinal - podendo ser verificada a presenca de movimentos peristalticos visiveis, com ruidos hidroaereos de timbre metalico- Sinais de desnutricao global deficit pondero-estatural, palidez, reducao do TCSC e edema- Dor a palpacao de QID associada, por vezes, a massa de contornos irregulares e fixa (bloco de estruturas aderidas e espessadas = plastrao)- Complicacoes intestinais: estenoses, fistulas e abscessos, perfuracoes (leva a abdome agudo), megacolon toxico, sepses, cancer- Complicacoes extra-intestinais (24 a 65%) + frequente apos inicio do sintoma intestinal e diretamente proporcional a extensao da dc no colonArticulares: esqueleto periferico (artralgias), esqueleto axial (sacroileite, espondilite anquilosante)Dermatologicas: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, psoriaseOftalmicas: uveite, episcleriteOutras: urologicas (litiase, fistulas entero-vesicais, insuficiencia renal), hepatobiliares (colelitiase, esteatose, fibrose periductal, colangite esclerosante), pulmonares (asma, bronquite), vasculares (TVP, vasculites).Diagnostico: Os primeiros achados serao os exames laboratoriais alterados: anemia, plaquetose, normo ou leucocitose, ferro serico diminuido, aumento das provas inflamatorias (VHS, PCR, 1-glicoproteina acida). Tradicionalmente, o estudo radiologico do intestino delgado sempre foi realizado por meio de exames baritados, como a enteroclise convencional e o transito intestinal, sendo este, por varios anos, considerado o metodo de imagem padrao ouro. No entanto, em virtude dos avancos obtidos com o advento dos tomografos multidetectores e da grande variedade de meios de contraste entericos disponiveis, a enterografia por tomografia computadorizada (entero- TC) tem-se tornado o metodo de escolha na avaliacao das doencas do intestino delgado, sendo cada vez mais utilizada para deteccao e acompanhamento da doenca e de suas possiveis. Como vantagem a entero-TC permite a avaliacao de cada segmento intestinal sem sobreposicao de alcas, fornece informacoes sobre o acometimento parietal, do mesenterio, da gordura perienterica e de outras estruturas abdominais. A interpretacao criteriosa do exame baseia-se na analise da localizacao da lesao no intestino delgado, do padrao e intensidade da captacao parietal do meio de contraste venoso, da extensao do envolvimento, do grau de espessamento parietal, alem de outros achados associados, como, por exemplo, fistulas e/ou abcessos, estenose de alca com dilatacoes a montante, o aspecto de padrao reverso de alcas jejunoileais, com aspecto liso e regular das alcas jejunais relacionado a atrofia vilosa e aumento da quantidade de valvulas coniventes no ileo, caracterizando padrao de jejunizacao e identificacao de atividade da doenca. Apesar da grande aplicabilidade e dos otimos resultados da entero-TC na avaliacao da doenca de Crohn, este metodo envolve o uso de radiacao ionizante. Sabe-se que a doenca acomete principalmente adultos jovens que, usualmente, serao submetidos a varios exames ao longo de suas vidas. Desta forma, outras opcoes propedeuticas como a ultrassonografia ou enterografia por ressonancia podem ser consideradas.Tratamento- Fase aguda: salicilatos (sulfassalazina ou ac 5-amino-salicilico 2 a 4g/dia), prednisona (40 a 60g/dia), imunossupressores, antimicrobianos (metronidazol e cipro), ciclosporina, Ac anti-TNF- Fase cronica: imunomoduladores (azatioprina e ciclosporina)- O tto cirurgico da doenca de Crohn requer uma indicacao muito precisa (ex.: suboclusao de repeticao ou cronica, fistulas intrataveis e doenca incontrolavel clinicamente) pelas perdas de segmentos intestinais e sua caracteristica de recidiva em novas areas.Fontes: Atualizacoes Terapeuticas e artigo Enterografia por tomografia computadorizada: experiencia inicial na avaliacao das doencas do intestino delgado da Radiologia Brasileira.