de glison. Otra causa es el estrenimiento. 3 Alteraciones urinarias: oliguria diurna y nicturia, eso porque como el paciente se acuesta facilita el retorno venoso y la perfusion renal lo que produce una mayor formacion de orina. 4 Edema de miembros inferiores: son vespertinos, dolorosos, duros y calientes. Hay que diferenciar de los renales que normalmente son en la manana , frios y blandos. Disnea = ICIHepatomegalia = ICDAntecedentes:- Ver si ya lo dx cardiopatias antes- Fuma: tiene enfisema y bronquitis cronica, ademas son los que mais sufren infartos. - Ver si hay HTA y diabetes- Ver antecedentes familiares: padre murrio de infarto?Signos vitales:Son: FC, FR, PA, T y saturacion de O2. Como medir la PA:1 sonido que aparece al disminuir el puntero es la presion sistolica. Cuando desaparece es la diastolica. El 3 sonido es caundo vuelve a aparecer.El 4 sonido es cuando disminuye la PAEl 5 sonido es cuando desaparece ahora de vez. La anamnesis nos da 70% del Dx. Examen fisico completo: Cabellos: secos y quebradizos, nos muestran enfermedades cronicas como el LES. Pupilas: se reaccion a la luz, si hay anisocoria. Nos muestra alteraciones en el sistema nervioso autonomo. Conjuntivas: pueden estar edematizadas en IC, o pueden estar amarillas, ictericos, por causa hepatica, secundaria a una IC. Oido: La salida brusca y su devolucion hacia el ventriculo tb origina otro signo llamado de signo de Evans que es la observacion de latidos, por dilatacion de la arteria a nivel auricular y la presencia de un soplo a nivel de las carotidas.Nariz: puede estar cianotico en caso de IC, debido a una hipoxia. Puede estar presente el Aleteo nasal nos mostrando una disnea. Boca: veremos Uvula, pilares, amigdalas y laringe. La salida brusca de sangre del VI, puede producir la congestion de la uvula y de la lengua, que se llama signo de Muller,Cuello: levemente elevado 30 grados, podemos evaluar la yugular. Si la yugular esta ingurgitada, por aumento de la P venosa nos muestra una ICD. El hiper o hipotiroidismo nos lleva a una IC. Torax: Inspeccion: ver alteraciones anatomicas en la region precordial, ver abombamientos, o lesiones. Percusion: no es util, solo nos ayuda a ver derrames pleurales. Palpacion: esta nos ayuda a ver la presencia de soplos, por el fremito, que es una vibracion de la pared toracica. Puede ser por pericarditis, pleuritis o valvulopatias (soplos y estenosis). Auscultacion: tenemos cinto focos: 1 Valvula aortica: segundo espacio intercostal linea paraesternal derecha. 2 Valvula pulmonar: segundo espacio intercostal, linea paraesternal izquerdo.3 Foco aortico accesorio: tercer espacio intercostal, luego por debajo del aortico. 4 Valvula mitral: en la punta del corazon, en el 5 espacio intercostal por debajo de la tetilla. 5 Valvula tricuspide: 4 espacio intercostal, linea paraesternal izquerda. Por cada latido, el corazon emite dos ruidos cardiacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio. El cierre de las valvulas mitral y tricuspide (valvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la sistole, causa la primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazon. Formalmente, a ese primer sonido se le conoce