A carboxiterapia e um metodo novo em medicina estetica, mas a admnistracao terapeutica do anidro carbonico (tambem denominado gas carbonico ou CO2) iniciou-se nos anos 30 na Franca. Ha grande numero de publicacoes cientificas a partir dos anos 50 sobre carboxiterapia, embora a maior parte concentre-se entre 1985 e 2002. O tratamento da carboxiterapia utiliza o anidro-carbonico, um gas atoxico, nao embolico e presente normalmente como intermediario do metabolismo celular. O CO2 puro medicinal e o mesmo utilizado em cirurgia videolaparoscopica (para promover pneumoperitoneo), histeroscopia e como contraste em arteriografias. No Brasil este gas pode ser fornecido pela A.G.A., Air Liquid e pela White Martins entre outros. O metodo e de facil execucao e dramaticamente melhora a aparencia da celulite, atraves da melhora do microcirculo vascular (responsavel pela "cura temporal") e do efeito lipolitico. E um tratamento rapido, confortavel e efetivo na grande maioria dos pacientes. A carboxiterapia consiste na administracao subcutanea, atraves de injecao hipodermica, do CO2 diretamente nas areas afetadas. Em geral utilizam-se sesoes bi-semanais, num total entre 12 e 20; novo ciclo terapeutico e normalmente realizado apos 6 a 10 meses. Existe ainda na literatura aplicacoes realizadas pela via transcutanea, na forma de banho seco ou em agua carbonada, estas tem maior aplicacao em balneareoterapia. A carboxiterapia e efetiva em diversas patologias da area de atuacao do medico esteta: celulite, flacidez cutanea, estrias e como coadjuvante na gordura localizada. Em outras especialidades e utilizado na terapeutica de arteriopatias, flebopatias, ulceras vasculares e psoriase entre outras. Foi realizada uma revisao bibliografica a partir de pesquisa na PubMed (National Library of Medicine) Americana e em publicacoes Europeias especializadas na area da medicina estetica. Indicacoes As principais indicalcoes da carboxiterapia sao : arteriopatia periferica (6,12, 13), sindrome acrocianotica (8), outras patologias que apresentam alteracoes do microcirculo vascular, como insuficiencias venosas e ulceras dos membros inferiores (11), e nos acumulos irregulares do tecido adiposo (22,24,25), como a lipomatose multipla simetrica (24,25) entre outras. Acao farmacologica da carboxiterapia (mecanismo de acao) A acao farmacologica do anidro carbonico sobre o tecido esta muito bem estabelecida e envolve vasodilatacao local com consequente aumento do fluxo vascular e o aumento da pressao parcial de oxigenio (pO2) resultante da potencializacao do efeito Bohr, ou seja ha reducao da afinidade da hemoglobina pelo oxigenio, resultando em maior quantidade deste disponivel para o tecido. Entre outros, o estudo realizado por D Aniello C (14) e cols do Departamento de Cirurgia Plastica da Universidade de Siena - Italia, demonstrou a acao da terapeutica do CO2, administrado pela via subcutanea, sobre o microcirculo vascular. Foi evidenciado vasodilatacao atraves da videocapilaroscopia. carboxiterapia Hoje existem diversas sociedades como; Sociedades Italiana e Americana de Carbossiterapia (www.carbossiterapia.it) que elaboraram estudos multicentricos, comprovando o metodo no tratamento das arteriopatias perifericas, bem como introduziu a terapeutica em outras patologias. Equipamento para carboxiterapia Para uso ambulatorial e necessario um correto controle do fluxo de infusao do gas, bem como o calculo do volume total injetado, o que pode ser conseguido com aparatologia adequada. carboxiterapia Um aparelho, especialmente desenvolvido para carboxiterapia, esta registrado nas normativas da Comunidade Europeia desde 2002