mais forca para vencer essa resistencia. O coracao e um musculo e como tal se hipertrofia (aumenta a massa muscular) quando submetido a esforcos cronicamente. Um coracao com massa muscular aumentada apresenta um espaco menor na sua cavidade para receber sangue. Isso e chamado de disfuncao diastolica.A hipertrofia do ventriculo esquerdo e a disfuncao diastolica sao os sinais mais precoces de estresse cardiaco pela hipertensao. Podem ser detectados no eletrocardiograma, mas sao mais facilmente vistos no ecocardiograma.Como um elastico que durante muito tempo foi esticado e acaba por perder sua elasticidade, ficando frouxo, o coracao depois de anos de estresse pela hipertensao deixa de hipertrofiar e comeca a dilatar-se, perdendo a capacidade de bombear o sangue. A esta fase da-se o nome de insuficiencia cardiaca (leia: INSUFICIENCIA CARDIACA - CAUSAS E SINTOMAS).A hipertensao tambem aumenta o risco de doenca coronariana, estando os pacientes hipertensos mal controlados sob maior risco de infarto do miocardio (leia. INFARTO DO MIOCARDIO | Causas e prevencao).HIPERTENSAO E CEREBROUm dos mais importantes fatores de risco para AVC (derrame cerebral) e hipertensao arterial (leia: AVC (acidente vascular cerebral) ).Muitas vezes os infartos cerebrais sao pequenos e nao causam grandes sequelas neurologicas. Conforme o tempo passa e hipertensao nao e controlada, essas pequenas lesoes vao se multiplicando, sendo responsaveis pela morte de milhares de neuronios. O paciente comeca a apresentar um quadro de progressiva perda das capacidades intelectuais, que costuma passar despercebida pela familia nas fases iniciais, mas que ao final de varios anos leva a um quadro chamado de demencia multi-infarto ou demencia vascular.Na maioria das vezes, estas lesoes de orgaos importantes causadas pela hipertensao arterial mal controlada podem ser revertidas se tratadas a tempo. Mas para isso e necessaria a conscientizacao de que a hipertensao deve ser tratada antes dos sintomas das lesoes destes orgaos aparecerem, e nao depois.Os principais fatores de risco para hipertensao arterial sao:- Raca negra- Obesidade- Elevado consumo de sal (leia: SAL E HIPERTENSAO)- Consumo de alcool (PERIGOS DO CONSUMO DE ALCOOL E DO ALCOOLISMO)- Sedentarismo- Colesterol alto- Apneia obstrutiva do sono- Tabagismo- Diabetes Mellitus (Leia: DIABETES | Diagnostico e sintomas)Hipertensao maligna e urgencia hipertensivaA hipertensao maligna e uma emergencia medica e ocorre quando ha um aumento subito dos niveis da pressao arterial, causando lesao aguda de orgaos nobres como rins, coracao, cerebro e olhos. A hipertensao maligna normalmente se apresenta com valores de pressao sistolica acima de 220 mmHg ou diastolica acima de 120 mmHgAs manifestacoes mais comuns sao insuficiencia renal aguda, hemorragias da retina, edema da papila do olho, insuficiencia cardiaca aguda e encefalopatia (alteracoes neurologicas pela pressao elevada).Nem todo paciente com niveis elevados de pressao arterial apresenta hipertensao maligna. Para que isso ocorra e preciso, alem da hipertensao grave, haver sintomas e lesoes agudas de orgaos nobres. Quando os niveis tensionais estao muito elevados, normalmente acima de 180 x 120 mmHg, mas nao ha sintomas ou lesoes agudas de orgaos, chamamos de urgencia hipertensiva.A hipertensao maligna e indicacao de internacao e reducao rapida dos valores da pressao. Na urgencia hipertensiva, nao ha necessidade de hospitalizacao e a pressao pode ser reduzida