Utero O utero tem seu volume aumentado em centenas de vezes, sua consistencia diminuida e sua massa aumentada de menos de 100g para mais de 1 kg. De piriforme torna-se globoso e, depois da vigesima semana, cilindrico. Esta ultima alteracao e tambem chamada de conversao uterina. Seu crescimento na posicao inicial de anteversoflexao e acentuado ate a decima segunda semana, o que causa compressao da bexiga e, por isso, aumento da frequencia urinaria. Apos esse periodo, o crescimento torna-se mais longitudinal e a fixacao do colo sigmoide no retroperitoneo determina uma dextrorrotacao do orgao. A acomodacao uterina tambem envolve a hiperplasia do miometrio, antes da nidacao, e, apos este fenomeno, sua hipertrofia e seu alongamento, dependente do estiramento das fibras musculares lisas. O espessamento do muco cervical, determinado principalmente pela atuacao da progesterona, e responsavel pela formacao da Rolha de Schroder, que isola o ambiente fetal do ambiente externo, como uma protecao contra infeccoes. A percepcao materna do desprendimento desse muco e um sinal de abertura do colo uterino podendo estar associada a proximidade do parto. Vulva e vagina vaginal torna-se espessa e esbranquicada. A coloracao torna-se mais acentuada devido ao aumento da vascularizacao nessas areas. A vagina se adapta de acordo com o crescimento do feto, tornando-se extensa. Seios A regiao dos seios e uma das que primeiro sofre modificacoes. Os seios aumentam de volume e vasos sanguineos podem ficar visiveis, formando a chamada Rede de Haller. A areola fica com uma coloracao mais escurecida e surge a areola secundaria (Sinal de Hunter). Glandulas sebaceas podem se hipertrofiar no mamilo e na areola (Tuberculos de Montgomery). Ao final da gestacao surgem as primeiras secrecoes de colostro, liquido fino e amarelado fundamental na alimentacao do bebe em seus primeiros dias de vida, pois e rico em anticorpos e pro-vitamina A. Pele E comum haver hiperpigmentacao da pele com o aparecimento de cloasma e da linha nigrans no abdome. O incremento da vascularizacao de foliculos pilosos pode promover hipertricose com o surgimento de pelos finos na face (Sinal de Halban). O acumulo de tecido adiposo e o crescimento das mamas e do utero distendendo o abdome podem provocar o aparecimento de estrias nessas regioes e nas coxas. Coracao e vasos sanguineos Por meio de diversos mecanismos ocorre aumento da perfusao sistemica e uteroplacentaria. O volume plasmatico aumenta progressivamente a partir da sexta semana e o volume de hemacias aumenta depois da oitava semana. Ambos os volumes tornam-se estaveis nas ultimas semanas, mas, como o aumento do volume plasmatico e mais precoce e tende a ser mais acentuado do que o aumento do volume de hemacias, ocorre um efeito dilucional responsavel pela chamada anemia fisiologica da gravidez. Para se adaptar a essas alteracoes tambem o coracao se hipertrofia, desviando-se para frente e para a esquerda, havendo tambem o aumento do debito cardiaco. O nivel rebaixado da pressao arterial e consequencia da diminuicao da resistencia vascular periferica por acao do estrogeno sobre a genese de vasos, da progesterona sobre o relaxamento e dilatacao dos mesmos, mas tambem pela diminuicao da reatividade vascular aos vasoconstritores endogenos.