Vanessa M. S. MendesAcademica de nutricao FSP-USP, estagiaria curricularem marketing da Nutrociencia Assessoria em NutrologiaRecentemente, em Jau, no interior do estado de Sao Paulo, foi aprovada uma lei que obrigada todos os estabelecimentos a colocarem cartazes contendo informacoes sobre os perigos do consumo de carambola, tanto em sucos, fruta in natura, ou polpa, para individuos com insuficiencia renal.Frente a essa movimentacao, e de suma importancia que haja o correto conhecimento, principalmente pelos profissionais da area da saude, a respeito dos reais efeitos e mecanismos pelos quais a carambola possa ser tao letal aos pacientes nessa situacao clinica.A Carambola cujo nome cientifico e Averrhoa carambola pode ser encontrada em diversos paises tropicais alem do Brasil, tais como Taiwan, Malasia e Hong Kong. No Brasil, essa fruta e encontrada em todo o territorio. Pode ser consumida in natura, em sucos e sua polpa pode ser utilizada para doces, vinhos, licores e sobremesas. Trata-se de uma fruta fonte de minerais, vitaminas A, C, e do complexo B; e acido oxalico (oxalato).Na literatura recente, sao encontrados diversos estudos mostrando os efeitos toxicos da carambola, tanto em humanos, como em ratos. No entanto, o primeiro relato desses efeitos foi em 1980.Os efeitos descritos estao associados a alta concentracao do oxalato presente na fruta. Sabe-se que a mortalidade por intoxicacao pela carambola em pacientes com Insuficiencia Renal Cronica (IRC) pode chegar a 40%.Um estudo publicado recentemente, em 2008, mostrou que o consumo de suco de carambola pode causar falencia renal aguda em ratos normais por induzir a formacao e deposicao de cristais de oxalato de calcio nos rins, provocando obstrucao dos tubulos renais, e por induzir apoptose das celulas epiteliais renais. O estudo nao objetivou relatar alteracoes neurologicas decorrentes do consumo da fruta. No entanto, os resultados de outro estudo demonstra que foram observados efeitos neurotoxicos apenas em pessoas com IRC.Diversas sao as manifestacoes clinicas decorrentes do consumo tanto da fruta, como da polpa da carambola. Entre as manifestacoes destacam-se solucos incoerciveis, vomitos, fraqueza muscular, insonia, disturbios de consciencia, agitacao, convulsao e morte. Inicialmente os sintomas eram vistos em pacientes com IRC dialiticos, porem, diversos estudos tambem mostram o mesmo ocorrendo em pacientes em tratamento conservador.Nos pacientes renais, acredita-se que a deficiencia na excrecao do oxalato seja a principal causa de seu acumulo e efeito toxico. Alem disso, acredita-se que pacientes renais provavelmente apresentam danos na barreira hematoencefalica permitindo que haja a penetracao do oxalato nos tecidos cerebrais provocando os sintomas neurologicos. No entanto, alguns estudos sugerem que o quadro neurotoxico esteja relacionado a inibicao do GABA (acido -Aminobutirico) no Sistema Nervoso Central (SNC). Sabe-se que o GABA e um neurotransmissor inibitorio do SNC; sua acao se da pela hiperpolarizacao celular, devido ao aumento da condutancia de ions, principalmente cloreto (Cl-). Assim, ha a diminuicao da transmissao neuronal inibindo o SNC. Portando, a inibicao do GABA gerada pelo consumo da carambola, levaria a estimulacao do SNC, provocando os sintomas descritos.Pode-se perceber que ainda ha controversias a respeito dos mecanismos de acao pelos quais a carambola exerce os efeitos neurotoxicos. Muitos estudos foram realizados apenas in vitro, o que