para a Area da Saude Comunitaria da Escola de Ciencias da Saude da Universidade do Minho.Integra, recentemente, o Grupo Operativo do Observatorio Ibero-Americano de Politicas e Sistemas de Saude. Membro do Conselho Nacional da Federacao Nacional dos Medicos.E atualmente Diretor Executivo do Agrupamento de Centros de Saude Ave I Terras de Basto. Como o senhor descreveria, brevemente, o sistema de saude portugues? Seus pontos fortes e fracos?A Constituicao da Republica Portuguesa estabelece que o direito dos cidadaos a protecao da saude e realizado por meio de um Servico Nacional de Saude (SNS), criado em 1979, que e universal, geral e tendencialmente gratuito, levando em conta as condicoes economicas e sociais dos cidadaos. Construido sob forte inspiracao do NHS ingles, o seu financiamento e assegurado pelo Orcamento Geral do Estado, num modelo de tipo beveridgiano. O aumento progressivo dos custos com a saude, agravado pela presente crise economica e financeira, assim como o aumento da esperanca de vida e consequente envelhecimento da populacao tem levado sucessivos governo s a introduzir alguns mecanismos tendentes a moderar o consumo e atenuar a despesa. Sao instrumentos que, cada vez mais, fazem com que o sistema publico de saude evolua para um modelo de copagamentos, por meio dos quais os cidadaos vao sendo chamados a suplementar os servicos que lhes sao prestados. Ou seja, encontramo-nos entre um modelo publico inicialmente definido como pre-pago (pago hoje na medida das minhas possibilidades para eventualmente usufruir amanha na medida das minhas necessidades) e um modelo misto e suplementado por contribuicoes diretas dos cidadaos e tambem por ofertas do mercado por meio de instituicoes privadas, umas convencionadas com o Estado, outras financiadas essencialmente por mecanismos seguradores comprados pelos cidadaos interessados e que a eles podem aceder. O SNS distribui-se por meio de duas grandes areas: a rede hosp italar e a rede de Cuidados de Saude Primarios CSP (atencao primaria).Portugal dispoe dum elevado numero de hospitais que alguns analistas ate consideram como sobredimensionados, com diferenciacao tecnica e redes de referenciacao estabelecidas e adequadas.A rede de Cuidados de Saude Primarios engloba fundamentalmente a area personalizada da Medicina e Enfermagem de Familia a par duma outra vertente orientada para a abordagem epidemiologica e comunitaria centrada em unidades de saude publica, a cujos medicos especialistas estao tambem atribuidas funcoes de autoridade de saude. Nos ultimos anos, temos assistido a um incremento, embora ainda muito distante das necessidades, da incorporacao de novas profissoes e competencias, como psicolo gos clinicos, nutricionistas, fisioterapeutas, assistentes sociais, tecnicos de saude oral etc. Cada medico de Familia e responsavel por uma lista de cerca de 1.550 pessoas (que pode crescer, em certas situacoes, ate proxima de 2.000), sendo estimulada a inscricao familiar. Dentro da oferta disponivel, o cidadao/familia e livre para escolher a equipe e o medico que o ira acompanhar.Existe ainda um desequilibrio acentuado na relacao medicos hospitalares versus medicos de Medicina Geral e Familiar, em desfavor dos ultimos. Essa realidade, que nos ultimos anos tem sido alvo de algumas medidas corretivas, determina que um numero consideravel de cidadaos (calcula-se entre 5% e 7%) ainda nao possua acesso a