Rosalvo, 4 anos, e levado pela mae ao otorrinolaringologista por apresentar febre ha 2 dias, com queda do apetite. Esta tossindo e com coriza espessa ha 8 dias. Nega episodios semelhantes anteriormente. Nega alergias. Com a hipotese de rinossinusite aguda, o medico prescreveu cefalexina por 10 dias, alem de dipirona e orientacao para hidratacao e lavagem nasal com soro fisiologico. A mae retorna com o paciente 3 dias depois dizendo que os sintomas persistiam, apesar do uso correto da medicacao.Exames complementaresHemograma:Hemacias: Hb: 10,5 g/dL; Ht: 35,4%. Leucocitos: 7.200 /L (segmentados: 3600; eosinofilos: 0%; basofilos:144; linfocitos tipicos: 3168; linfocitos atipicos: 0%; monocitos: 288). Plaquetas: 250.000/L. Nuno, 78 anos, masculino, aposentado, ha 2 dias apresentou rebaixamento do nivel de consciencia. A esposa refere tambem que o paciente apresentou um episodio de temperatura de 38C ha 5 dias. Nega tosse ou expectoracao. Refere reducao do jato urinario e polaciuria ha 4 anos. Antes do episodio apresentava-se ativo e disposto, participando das atividades habituais. Apresentou episodio de infeccao intestinal ha 60 dias, tratado com antibiotico (nao sabe o nome). Ao exame fisico, apresenta-se torporoso, respondendo com sons debeis quando muito estimulado. Mobilidade simetrica dos 4 membros. Sinais meningeos ausentes. Pulmoes limpos. BRNF taquicardicas. Mario, 36 anos, divorciado, sexo masculino, moreno, comerciante, procedente de Olinda, PE. Ha 3 dias vem notando sua urina escura. Uma semana antes, havia comecado a apresen-tar astenia, dor abdominal, nauseas e vomitos. Teve febre (38o C) nos primeiros 5 dias. Em uso de dipirona. Recebeu hemotransfusao 20 anos atras durante internamento por politraumatismo. Nega etilismo e tabagismo. Ocasionalmente faz viagens para as Regioes Norte e Centro-Oeste para comercio. Nega banho de rio. Nega doencas familiares. Ex-esposa e filha saudaveis. Mora so, em casa com boas condicoes sanitarias.Ao exame, apresenta estado geral regular, ictericia de escleras (2+/4+), normocorado, afebril. Pele, mucosas e linfonodos sem alteracoes. Exame cardiorrespiratorio normal. Abdome depressivel, doloroso a palpacao e percussao no hipocondrio direito. Figado palpavel a 6 cm RCD, borda aguda, superficie lisa. Baco impalpavel. Consciente, orienta Consultorio 1 Fulvio, 32 anos, professor universitario, ha 3 dias apresenta febre de 39oC, expectoracao purulenta, dor ventilatorio-dependente na base do hemitorax esquerdo. Nega dor de garganta, dispneia, nega nauseas ou vomitos, disuria ou polaciuria. Ao exame fisico: PA= 120x80 mmHg, FC= 100 bpm, FR= 26 ipm, T=38oC. Percussao com submacicez na base do hemitorax esquerdo e ausculta com crepitantes na mesma regiao.Consultorio 2 - Salete, 27 anos, tecnica administrativa, esta ha 6 dias com dor no hemitorax direito e febre de 38oC. Tosse frequente com expectoracao amarelada. Referindo dispneia e vomitos (vomitou 3 vezes nas ultimas 8 horas). Esta gestante na 26a semana. Nega queixas urinarias. Ao exame: T= 37,5oC, PA= 90x60 mmHg, FC=102 bpm, FR=32 ipm. Ao exame: roncos difusos, estertores crepitantes e subcrepitantes no terco medio do pulmao direito. ACV normal. Exame fisico do abdome normal.Exames complementares Consultorio 1 Hemograma: Hb = 13,5 Leucocitos = 20.000 ( bast. 1400 segm 14700/ Eos 0% LinfT 2800 mon 300) Plaquetas = 180 mil Consultorio 2 Hemograma: Hb= 10,5 g/Dl Leucocitos= 18.350 (bast 1116 segm14880 eos 0 linf T 2790 mon