energetica e a teoria dos botoes sinapticos disfuncionais. A primeira defende que ha liberacao de calcio pela ruptura do reticulo sarcoplasmatico, conduzindo a uma contracao muscular sustentada quando em contato com as proteinas contrateis. A segunda teoria acredita que por algum motivo os botoes sinapticos libera catecolaminas em excesso, despolarizando a membrana pos-sinaptica, resultando na cotracao local sustentada. Estas duas teorias sao consideradas a hipotese de que a circulacao sanguinea estaria deficitaria, ja que no estado normal reverteriam os processos citados. Vale destacar alguns fenomenos autonomicos de associacao a sindrome, tais como vasoconstricao localizada, sudorese, lacrimejamento, salivacao e piloerecao. Relacoes com o ponto gatilho destaca-se as alteracoes proprioceptivas como desequilibrio, tonturas, percepcao alterada do peso carregado. Alem de zumbido e dor no ouvido, sintomas oculares, vertigem, enxaqueca, a cefaleia tensional, disfuncoes temporomandibular, cervicalgias, lombalgias, dor pelvica e nos ombros, epicondilite, sindrome do tunel do carpo, lesoes pos traumaticas. Ainda, e importante citar processos de envelhecimento como a degeneracao estrutural dos ossos, articulacoes e flexibilidade miofascial, que tambem estao em conjunto com a sindrome. O diagnostico e clinico e depende de uma anamnese minuciosa e de exame fisico detalhado para identificar os pontos gatilho ativos e latentes bem como a dor referida. Ainda nao existe exames estabelecidos como padrao ouro para a avaliacao da sindrome dolorosa miofascial, tao pouco ha evidencias cientificas que sustentem o uso da termografia ou ultrassonografia para o diagnostico da mesma. Assim, tambem se trabalha com o diagnostico por exclusao. Uma vez identificado os pontos gatilhos e possivel utilizar tecnicas para desativa-los. As terapias manuais, osteopaticas e alongamentos costumam auxiliar. A compressao isquemica ate a eliminacao do ponto mostra-se eficaz, porem dolorida. Ainda, existem procedimentos mais invasivos como acupuntura, agulhamento e infiltracao de toda a banda tensa do musculo afetado ate o tendao. O sucesso do tratamento tambem se relaciona com o exercicio fisico, que alem do condicionamento fisico, ainda proporciona beneficios psicologicos, bem estar e socializacao. O PILATES se mostra muito eficaz nos quadros de dores miofasciais, pois alem de aliviar os sintomas, as causas mais comuns que conduzem a sindrome tambem estarao sendo tratadas; uma vez que o metodo se embasa na respiracao controlada, consciencia corporal e condicionamento postural. Atraves de exercicios direcionados, especificos e individualizados e possivel aprimorar a forca, resistencia a fadiga, a atividade mecanica dos musculos restabelecendo e expansao e comprimento isometrico dos musculos e tecidos superficiais. Alem disso, a amplitude articular e a flexibilidade sao otimizadas, ajudando a romper as contraturas dos sarcomeros envolvidos. O ideal seria a incorporacao do Pilates direcionado (incluindo alongamentos) com tecnicas de terapias manuais (massagem tecidual), tecnicas de liberacoes ou inativacoes miofasciais, como as massagens transversas profundas e zona reflexa, seguidas de contracoes isometricas visando o trofismo muscular. Ou ainda, as tenicas Shiatsu, Rolfing, John Barnes, miofasciterapia, entre outras. Existem relatos de auxilio ao tratamento e prevencao do quadro doloroso quando se insere exercicio aerobio a rotina do paciente. Valse ressaltar que a colaboracao do paciente, atraves da educacao e responsabilidade, alem da parceria com a equipe multidisciplinar e primordial para tratar, identificar e modificar as causas, uma