Sripal Bangalore, Rana Fayyad, Rachel Laskey, David A.DeMicco, Franz H. Messerli, and David D. Waters.N Engl J Med 2017; 376:1332-1340http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606148Aobesidade fator de risco modificavel para doenca cardiovascular, porem nao sesabe a influencia da variabilidade de peso sobre desfechos cardiovasculares. Oobjetivo deste estudo foi avaliar se a variabilidade de peso em pacientes comdoenca cardiovascular estabelecida influencia risco de morte e eventoscardiovasculares. Trata-se de analise post-hocdo estudo TNT, o qual comparou o uso de atorvastatina 10mg ou 80 mg em relacaoa desfechos cardiovasculares. Foram incluidos pacientes que tinham pelo menosduas medidas de peso apos o inicio do estudo e feito seguimento de 4,9 anos commedidas de peso seriadas. Os pacientes tinham doenca coronariana estabelecida eidade entre 35 e 75 anos. Diversas medidas e formulas foram utilizadas paracorrecao da variabilidade de peso (em detalhe no artigo). O desfecho primariofoi um composto de varios eventos cardiovasculares (morte por causacardiovascular, IAM nao fatal, revascularizacao, angina, ressuscitacao deparada cardiaca) e o desfecho secundario um composto de evento coronariano,cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, doenca arterial periferica, e diagnosticonovo de diabetes. Os resultados foram ajustados para confundidores como sexo,idade, raca, diabetes, HAS, tabagismo, DRC e IC, niveis de colesterol etriglicerideos e tempo de acompanhamento. Os grupos foram divididos em quintis devariabilidade de peso, e comparados os de menor com os de maior variabilidade. Foramavaliados 9.509 pacientes. Os pacientes do grupo de menor variabilidade erammais idosos (63,4 vs. 60,4 anos P<0,01),eram menos hipertensos, com menor proporcao de homens e com lipidios maisbaixos. Quando avaliada como variavel continua, a cada 1,5 kg na variabilidadede peso o paciente apresentava um HR de 1,04 (IC95% 1,021,07 P< 0,01) paraeventos cardiovasculares e 1,09 (IC95% 1,07-1,12 P< 0,01) para morte. Quandocomparado o 1o quintil (0,93 kg) de variacao com o 5o quintil (3,86 kg) houve aumentode 84% do risco de eventos cardiovasculares [HR 1,85 (IC95% 1,62-2,11 P<0,01)]. Houve aumento do risco de 124%de morte, de 117% de IAM, de 126% de acidente vascular cerebral quandocomparados os grupos de maior e menor variabilidade. Foram discutidos no Clubealguns pontos: O estudo nao especificou se esta variacao depeso era para cima ou para baixo, logo nao podemos inferir se estes pacientesestavam ganhando ou perdendo peso e a consequencia disso; O estudo nao detalhou os motivos da variacao depeso. Uma vez que pacientes mais doentes podem perder peso devido a doenca debase, esses pacientes terao piores desfechos quanto a mobimortalidade; O estudo limitou a sua avaliacao ao subgrupo depacientes com doenca cardiovascular estabelecida, nao se podendo extrapolarestes resultados para outras populacoes.Pilulado Clube: Em pacientes com doenca cardiovascular estabelecida,a variacao de peso associou-se com aumento de doenca cardiovascular e morte. Apesardo grande tamanho de efeito observado no estudo, a aplicacao desses dados napratica clinica e limitada pelas limitacoes acima descritas.Discutidono Clube de Revista de 14/08/2017. Steven P. Marso, Darren K. McGuire, Bernard Zinman, NeilR. Poulter, Scott S. Emerson, Thomas R. Pieber, Richard E. Pratley, Poul-MartinHaahr, Martin Lange, Kirstine Brown-Frandsen, Alan Moses, Simon Skibsted, KajsaKvist, and John B. Buse, for the DEVOTE Study Group*N Engl J Med 2017; 377:723-732http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1615692Trata-se de ensaio clinicorandomizado, duplo-cego, com comparador ativo, multicentrico, denao-inferioridade, realizado em 438 centros, com objetivo