O modelo de Saude Mental de Cuba extrapola os limites institucionais e se sustenta, sobretudo, com o fortalecimento da familia cubana. A garantia dos direitos sociais, com equilibrio entre educacao, emprego pleno, moradia e seguranca da condicoes a maioria das familias trabalharem com seus parentes portadores de transtornos mentais com maior aceitacao e melhor qualidade. O primeiro contato se da no programa de Saude da Familia. Os medicos do Consultorio Medico de Familia realizam o acompanhamento domiciliar e ambulatorial destes pacientes e, em caso de necessidade clinica ou psicossocial, podem encaminha-los aos outros servicos de saude. A Rede de Saude Mental e composta pelos Ambulatorios de Psiquiatria - que podem ser desenvolvidos dentro das Policlinicas ou em Consultorios de Psiquiatria independentes - que dao cobertura aos pacientes com transtornos mais simples; pelos Centros Comunitarios de Saude Mental(CCSM) - equivalente ao CAPS brasileiro - que realizam o acompanhamento de portadores de patologias mais complexas, psicoses, dependencia quimica(alcool, maconha, medicamentos...), saude mental infantil e atividades ocupativas para os idosos saos. Nestes espacos sao desenvolvidos programas especificos para cada um desses segmentos, em turnos, dias e salas diferentes para evitar contatos indesejados(criancas com usuarios de drogas, idosos com psicoticos...), e dispondo de varias atividades - como musicoterapia, educacao fisica, artesanato - e tendo em sua equipe diversos profissionais. Entre eles, 3 psiquiatras de adultos, 2 psiquiatras de criancas, 3 psicologos, varios terapeutas ocupacionais, fonoaudiologos e tecnicos de enfermagem, alem de 3 Medicos de Familia com formacao para saude mental. Nestes locais nao sao realizados o atendimentos aos casos de urgencia psiquiatra, ao paciente em surto. Nestes casos de urgencia, em casos de maior gravidade ou de abandono familiar, existem os Hospitais Psiquiatricos onde os pacientes permanescem internados durante um tempo medio de 3 meses. Aconteceu a partir dos anos 80 um processo de Reforma Psiquiatrica semelhante a brasileira, com reducao dos leitos manicomiais, aproveitamento de leitos psiquiatricos em hospitais gerais e construcao de servicos substitutivos. Com formato semelhante, existem ainda os Asilos de Ancianos, que sao casas de longa permanencia para idosos em situacao de vulnerabilidade em que nao existem condicoes familiares para sua manutencao no domicilio - que existem em numero bastante reduzido, devido ao perfil da familia cubana de cuidar de seus familiares. Esta postura e reforcada por uma lei cubana que proibe o abandono de parentes, sob pena de multa e prisao. Para dar suporte as familias que apresentam baixa renda e dificuldade de manter parentes com deficiencia fisica incapacitante ou transtornos mentais severos, o governo fornece uma Ajuda de Custo mensal para essa familia - com esse valor, ha quem deixe de trabalhar para poder se dedicar exclusivamente ao parente enfermo - ou disponibiliza-se um Cuidador do Estado, pago pelo poder publico, que visita a casa do enfermo e realiza todas as funcoes basicas(sua higiene, arrumacao de cama, preparacao de alimento, dar os remedios na hora certa...) de segunda a sabado. Nos casos de deficiencia fisica com importante grau de incapacitacao(sobretudo portadores de Sindrome de Down), sao disponibilizados pelo governo os Centros Medicos Psicossociais, que sao unidades de convivencia e reabilitacao