a dorso e os membros fetais. Enquanto uma das maos fixa (Comprimindo) um dos flancos, e outra explora o contralateral.- 3o Tempo: Pesquisa da mobilidade cefalica com movimentos de lateralidade, executados pelos os dedos apoiados na fronte e no occipicio, verificar se a cabeca esta alta e movel ou ajustada e fixa em relacao ao estreito superior;- 4o Tempo: Palpacao da escava com a mao semi-aberta e com os dedos polegar de um lado e o indicador ou medio do lado oposto, afastado cerca de 10 cm, procurar identificar se existe apresentacao fetal no estreito superior da bacia quando nao existe, trata-se de situacao transversa. Quando os dedos comprovam a presenca de apresentacao, trata-se de situacao longitudinal.- Deixar a cliente confortavel e o ambiente limpo e em ordem.Pos - Execucao:- Lavar as maos;- Orientar a cliente a assumir posicao de maior conforto;- Realizar as anotacoes necessarias em impressos proprios.Avaliacao: - Avaliar a situacao, apresentacao e posicao fetal.Riscos / Tomada de Decisao:- Desconforto cardio-respiratorio materno (Hipotencao, taquicardia e taquipneia): Posicionar a cliente em decubito lateral esquerdo.EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAOs seguintes exames deverao fazer parte do pre-natal, sendo solicitados para todas as pacientes:v Hemograma: hematocrito, hematimetria, hemoglobina, leucocitos e plaquetas.v Tipagem sanguinea e fator Rhv Sorologia para sifilis(VDRL): se for negativa, repetir a cada trimestre.v Urina tipo Iv Glicemia de jejumv Citologia oncotica (PCCU): prevencao do cancer ginecologico do colo uterino e infeccoes vaginais.v Anti-HIV:v Sorologia para rubeola, toxoplasmosev Ultra-sonografiav Bacterioscopia do conteudo vaginalv Parasitologico de fezesPRINCIPAIS QUEIXAS DA GESTANTE1. Nauseas, vomitos e tonturas:Explicar que esses sao sintomas comuns no inicio da gestacao; Orientar a mulher para: Alimentacao fracionada (seis refeicoes leves ao dia); Evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou desagradaveis; Evitar liquidos durante as refeicoes, dando preferencia a ingestao nos intervalos; Ingerir alimentos solidos antes de levantar-se pela manha; Agendar consulta medica para avaliar a necessidade de usar medicamentos ou referir ao pre-natal de alto risco, em caso de vomitos frequentes;Nos casos em que estas medidas nao forem efetivas, reportar ao item 13.1(hiperemese).2. Pirose (azia)Orientar a gestante para: Alimentacao fracionada, evitando-se frituras; Evitar cafe, cha preto, mates, doces, alimentos gordurosos, picantes e irritantes da mucosa gastrica, alcool e fumo.Obs.: Em alguns casos, a criterio medico, a gestante pode fazer uso demedicamentos antiacidos.3. Sialorreia (salivacao excessiva):Explicar que esse e um sintoma comum no inicio da gestacao: Orientar alimentacao semelhante a indicada para nauseas e vomitos; Orientar a gestante para deglutir a saliva e tomar liquidos em abundancia (especialmente em epocas de calor).4. Fraquezas e desmaios: Orientar a gestante para que nao faca mudancas bruscas de posicao e evite a inatividade; Indicar alimentacao fracionada, evitando jejum prolongado e grandes intervalos entre as refeicoes; Explicar a gestante que sentar com a cabeca abaixada ou deitar em decubito lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensacao de fraqueza e desmaio.5. Dor abdominal, colicas, flatulencia e obstipacao intestinal: Certificar-se de que nao sejam contracoes uterinas; Se a gestante apresentar flacidez da parede abdominal, sugerir exercicios apropriados; Se houver flatulencias (gases) e/ou obstipacao intestinal:v Orientar alimentacao rica em fibras: consumo de frutas laxativas e com bagaco,