ao parto, recomendado pela OMS.Nao existe essa entidade nosologica "enforcamento fetal"... Na vida intra-uterina, as trocas respiratorias se fazem pela circulacao umbilical, e nao pelas vias aereas fetais. Mecanicamente, o cordao tambem nao conseguiria fraturar o pescoco do bebe, ele e gelatinoso.O que pode acontecer, muito raramente, e um cordao curto e enrolado no pescoco ser apertado durante as contracoes ou a movimentacao fetal, e haver interrupcao da circulacao naquele momento. Se essa interrupcao for prolongada, pode haver asfixia porque nao vai mais chegar sangue para o bebe.Alem de rarissimo, esse evento nao justifica ultra-sonografia de rotina.PORTANTO:- Circulares sao extremamente frequentes, 25 a 40% dos bebes NASCEM com circulares.- Circulares se fazem e desfazem o tempo todo, com a movimentacao fetal. Exame ultra-sonografico pode mostrar circular e o bebe nascer sem, ou vice-versa.- Nao ha o que fazer se for diagnosticada uma circular, a menos que se fosse interromper de imediato a gestacao, o que nao se justificaria, em face da maior morbidade materna e neonatal com a cesarea. Por conta de um evento rarissimo nao se vai arriscar tirar um bebe prematuro ou mesmo de termo e expo-lo aos riscos de uma cesariana eletiva, que nao sao raros (inclusive aumento da mortalidade neonatal).- Ultra-sonografia de rotina em gestacoes de baixo-risco nao e apoiada por evidencias cientificas consistentes.- Durante o trabalho de parto a ausculta fetal pode detectar facilmente alteracoes da ausculta que eventualmente podem ocorrer em casos de circulares apertadas e, se forem importantes, indicam resolucao da gravidez por via alta (cesariana). Durante a gravidez, nao e factivel fazer monitorizacao fetal sem indicacao."Dr. Ricardo Herbert Jones:"Minha experiencia com circulares de cordao e razoavel. Muitas pacientes me procuravam com medo de uma cesariana porque o seu medico falava que o cordao esta enrolado no pescoco, portanto uma cesariana era mandataria, sob pena do nene entrar em sofrimento.Circulares de cordao sao banalidades na nossa especie. Um numero muito grande de criancas nasce assim. Eu tinha a informacao que a incidencia era de 30%, mas talvez seja um numero antigo ou inadequado. De qualquer sorte, uma quantia consideravel de criancas vem ao mundo desta forma. Ja tive partos com 3 voltas bem firmes no pescoco, e com apgar 9/10.E engracado ver a expressao das pacientes quando conto pra elas que o que me preocupa nao e o pescoco, mas o cordao. O fato do pescoco estar sendo pressionado e pouco importante se comparado com a compressao do cordao. A fantasia da imensa maioria das mulheres (mas tambem dos homens) e que a crianca esta se ""enforcando"" no cordao. Elas ficam surpresas quando explico que o bebe nao esta respirando, entao porque o medo da asfixia? Acontece que existe espaco suficiente para o sangue transitar pela estrutura do cordao, protegida pela geleia de Warthon que o recobre, mesmo com voltas em torno do pescocinho. Alem disso, se houver uma diminuicao na taxa de passagem de oxigenio pelo cordao isso sera percebido pela avaliacao intermitente durante o trabalho de parto. E esse evento NUNCA e abrupto. DIPs de cordao, como os chamamos, ficam dando avisos durante