a partir do DSM-IV-TR, o diagnostico de TTM requer: (a) comportamento recorrente de arrancar os cabelos, resultando em perda capilar perceptivel; (b) sensacao de tensao crescente, imediatamente antes de arrancar os cabelos ou quando o individuo tenta resistir ao comportamento; (c) prazer, satisfacao ou alivio ao arrancar os cabelos; (d) o disturbio nao e mais bem explicado por outro transtorno mental, nem se deve a uma condicao medica geral (por exemplo, uma condicao dermatologica), e) o disturbio causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras areas importantes da vida do individuo. Embora consistente com os criterios diagnosticos do DSM-IV, a classificacao da TTM (F63.3) da CID-10 nao menciona angustia associada ou prejuizo no funcionamento social. Os estudos apontam que arrancar cabelo/pelo pode acontecer em qualquer regiao do corpo como: couro cabeludo, cilios, sobrancelhas, regiao pubica, extremidades, axila e abdomen. A relacao entre genero e de tres mulheres para cada homem. Uma serie de fatores ligados principalmente a infancia e adolescencia podem exercer papel desencadeador ou exacerbador da TTM, como estados afetivos negativos e atividades sedentarias ou contemplativas. Informes clinicos sugerem que pacientes diagnosticados com TTM nao tem psicopatologia secundaria significativa. Entretanto, transtornos do eixo I como os afetivos, de ansiedade e de vicios (alcool e drogas) sao frequentemente associados a TTM. Quanto aos transtornos de eixo II os mais descritos na literatura sao: Histrionico, Borderline, Passivo-agressivo e Obsessivo-compulsivo. Os principais objetivos do tratamento de pacientes com TTM sao a remissao do sintoma de arrancar cabelo e melhora das co-morbidades clinicas/psiquiatricas; tambem melhora na qualidade de vida e possivel resolucao dos problemas pessoais e familiares. Um pesquisador sugeriu que a combinacao de farmacoterapia e terapia comportamental podem ser efetivas para o tratamento da TTM de longo prazo, reforcando a ideia de uma abordagem multidisciplinar para seu tratamento. Uma variedade de medicamentos apresenta resultados positivos no tratamento da TTM, incluindo antidepressivos triciclicos, ISRS, antidepressivos de acao dupla, antipsicoticos, antagonista opioide e estabilizador de humor (litio). Varias tecnicas comportamentais sao empregadas no tratamento da TTM, incluindo biofeedback e hipnose. Enquanto muitas dessas tecnicas foram achadas efetivas na reducao dos sintomas do arrancar cabelo, a eficacia de cada uma delas nao foi efetivamente estabelecida, uma vez que os dados foram gerados por estudos de casos nao-controlados e/ou com pequenas amostras. O tratamento do comportamento mais estudado e com apoio de dados empiricos foi o treinamento da reversao do habito (TRH). No primeiro estudo (1973) em TRH, o tratamento foi 90% efetivo na reducao de problemas de comportamento de 12 pacientes com uma variedade de transtornos do habito, incluindo a TTM. Este era um estudo preliminar promissor, mas as limitacoes incluiram a natureza nao controlada da investigacao, limitando o seguimento, e a falta de medidas objetivas do resultado do tratamento. O programa com terapia cognitivo-comportamental enfoca as cognicoes disfuncionais (padroes de pensamento) ou comportamentos (acoes) que causam danos a pele ou ao cabelo, identificando assim comportamentos disfuncionais e substituindo-os por comportamento assertivo ou enfraquecendo padroes de pensamento negativo ao oferecer uma nova perspectiva de enfrentamento. Em um estudo nao controlado conduzido,