relacao aos criterios utilizados para a montagem, tamanho e complexidade das escalas sao importantes e os autores sugerem que se utilize o mesmo rigor metodologico que e empregado para construir outros instrumentos de avaliacao.Como vimos acima, existem dezenas de escalas e checklists para avaliar a qualidade de ensaios clinicos, entre elas podemos citar algumas mais conhecidas:JadadChalmersMaastrichtDelphi ListMAL (Maastricht-Amsterdam List)Van Tulder (que e uma atualizacao da MAL)BizziniPEDro (derivada da Delphi List)As duas primeiras sao as escalas mais utilizadas e serviram como base para a confeccao de outras. A escala de Jadad, a mais empregada de todas, foi desenvolvida para a pesquisa de dor e a escala de Chalmers para avaliacao da aspirina em doencas coronarias. Ambas ja foram utilizadas para avaliar artigos de fisioterapia e reabilitacao, porem nao foram feitas especificamente para esse fim. As escalas que foram desenvolvidas levando em consideracao a area da fisioterapia foram: PEDro, Bizzini, Delphi List, MAL, Van Tulder e Maastricht. Esta ultima e raramente utilizada, pois foi construida sem utilizar metodos formais de desenvolvimento. As questoes relacionadas as propriedades psicometricas das escalas citadas aqui nao serao levadas em conta nesta postagem, porem, poderemos oportunamente explorar esses aspectos.O uso de escalas validadas para intervencoes medicamentosas (exemplo da Jadad) em ensaios clinicos de reabilitacao torna-se inapropriado, pois essas escalas valorizam pontos que, as vezes, nao sao possiveis de serem feitas como, por exemplo, o mascaramento. Um ensaio clinico randomizado sobre fisioterapia aquatica e impossivel de ser mascarado, portanto uma escala que valorize o mascaramento recebera um score muito baixo, mesmo o estudo tendo se preocupado com todos os detalhes metodologicos.Levando em consideracao ensaios clinicos de fisioterapia e reabilitacao, a escala PEDro, que e uma modificacao da Delphi List, e a que esta sendo mais aceita e utilizada atualmente. Ja comentamos um pouco sobre o Pedro em uma postagem anterior.http://compartilhandofisioterapia.blogspot.com/2006/11/pedro.htmlA escala PEDro possui onze itens, cada um deles contribui com 1 ponto, com excecao do primeiro, assim o score pode variar de 0 a 10. Sao estes os itens em uma traducao livre:1 Criterio de elegibilidade foi especificado.2 Os individuos foram alocados de forma randomizada nos grupos.3 A alocacao foi sigilosa.4 Os grupos foram similares na avaliacao basal considerando os indicadores prognosticos mais importantes.5 Os participantes foram cegos.6 Os avaliadores que administraram a terapia foram cegos.7 Os assessores que mediram ao menos um desfecho foram cegos.8 As medidas de pelo menos um desfecho foram obtidas para mais de 85% dos individuos inicialmente alocados nos grupos.9 Foi feita a analise por intencao de tratamento.10 Os resultados das comparacoes estatisticas entre os grupos foram reportados por no minimo um desfecho chave.11 O estudo fornece tanto as medidas pontuais quanto a variabilidade das medidas para no minimo um desfecho chave.Ja existem artigos que validaram a escala PEDro e acredito que seja a melhor para ser utilizada em revisoes sistematicas e para a nossa avaliacao critica de ensaios clinicos. Ate a proxima (e espero que a proxima esteja proxima).Abracos e um 2010 com muita ciencia.