*Ulceras-Isquemicas - geralmente no pe, ou em locais de acidentes osseos. Pequenas, de fundo necrotico e seco. Espontanea ou pos-trauma, sendo a primeira de pior prognostico.-Por Tromboangeite Obliterante - inicia-se nas pontas dos dedos, extremamente dolorosas. -Hipertensivas (ulcera de Martorell) mais comum em face lateral da perna, tambem extremamente dolorosas, de fundo palido e seco.-Neuropaticas- em regiao de pressao, geralmente planta, mais comum na zona da epifise do 1o metatarso, indolor. -Venosas - a maioria das ulceras de membros inferiores, bordo irregular, fundo com granulacao, exudativa, dolorosa quando associada a infeccao. Geralmente em face medial do terco distal da perna, regiao das polainas. *Edema:-Unilateral - mais sugestivo de Trombose Venosa Profunda-Por Insuficiencia Venosa - vespertino, melhora ao elevar o membro, polpa metatarso, so aqui encontramos lipodermatoesclerose e hiperpigmentacao. -Linfedema sem cacifo, acomete os dedos, polpa a regiao do calcaneo-Por hipoalbuminemia - bilateral, nao melhora ao elevar o membro, geralmente generalizado, facilmente diagnosticado com dosagem de proteinas totais e albumina.-Por insuficiencia renal - bilateral, generalizado, associado a edema peripalbebral, principalmente pela manha, facilmente diagnosticado com dosagem de ureia, creatinina, clerance renal. -Por Hipotireoidismo - geralmente perimaleolar, de pequena monta, associado a sinais e sintomas da doenca, facilmente diagnosticado por dosagem hormonal-Constitucional - de pequena monta, acomete os tornozelos, comum em pacientes descendentes de espanhois e portugueses (o tecido conjuntivo frouxo e mais frouxo que nas demais racas, propiciando o acumulo de liquidos). Modo colorido:Fluxo positivo - volume que aproxima do transdutor (na convencao - fluxo em vermelho)Fluxo negativo - volume que afasta do transdutor (na convencao - fluxo em azul)Mosaico - representa aumento de velocidade, turbulenciaAvaliacao no:Corte tranversal identifica o vaso, avalia diametro e a lesao.Corte longitudinal mapeamento da lesao e da extensao dessa lesao, analise da curva de velocidade.Quanto maior a frequencia, mais superficial e quanto menor mais profundo, ex transdutor abdominal 3-5Hz, Carotida 17Hz O que pode ser avaliado no exame arterial :PTFE visualizado 2 linhas paralelasDacron visualizado o enrrugado da paredeVeia - e visto como um tecido autologoA onda arterial tem 3 componentes - sistole, diastole e recuo elastico da parede arterialEstenose maior que 50% - velocidade de pico sistolico duplica, a onda perde o aspecto apiculado e fica arredondadaEstenose maior que 75% - velocidade de pico sistolico triplica, a onda distal a lesao (apos a lesao) torna-se monofasicaOBS.: Aos colegas ecografistas - "Os resumos de eco color doppler seguem os criterios cobrados na prova de titulo para cirurgia e seguem dados dos livros de cirurgia vascular. Triangulos anatomicos importantes: -Trigono de Beclard- ventre posterior do digastrico, nervo hipoglosso e osso hiode-Trigono de Pirogof tendao intermediario do digastrico, nervo hipoglosso, borda lateral do musculo miloioideo (abaixo fica a arteria lingual).-Trigono de Gion- jugular interna, veia facial, e digastrico-Trigono de Farabeuf- jugular interna, veia facial e nervo hipoglossoTrigonos do pescoco:-Anterior- Esternocleidomastoideo, mandibula e linha media cervical-Posterior- Esternocleidomastoideo, trapezio e clavicula7 estruturas q cruzam a carotida interna (bulbo- cranio) = veia fascial, nervo hipoglosso, arteria occipital, musculo estiloioideo, nervo glossofaringeo glossofaringeo, arteria auricular posterior, tendao conjunto (estliohioideo, estilofaringeo, estiloglosso)7 porcoes da carotida cervical, petrosa, lacerium, cavernosa, clinoidea, oftalmica e comunicante.Alteracao anatomica, com