direta de uma condicao medica geral especifica (feocromocitoma, hipertiroidismo). Esta determinacao fundamenta-se na historia, achados laboratoriais ou exame fisico. O Transtorno do Sono Induzido por Substancia, Tipo Insonia, e diferenciado da Insonia Primaria porque se supoe que uma substancia (isto e, uma droga de abuso, um medicamento ou exposicao a uma toxina) esta etiologicamente relacionada com a insonia. Por exemplo, a insonia que ocorre apenas no contexto de um consumo pesado de cafe seria diagnosticada como Transtorno do Sono Induzido por Cafeina, Tipo Insonia, Com Inicio Durante Intoxicacao. Relacionamento com a Classificacao Internacional dos Disturbios do Sono A Insonia Primaria compreende diversos diagnosticos de insonia na Classificacao Internacional dos Disturbios do Sono (CIDS), incluindo Insonia Psicofisiologica, Erro de Percepcao quanto ao Estado de Sono, Insonia Idiopatica e alguns casos de Higiene do Sono Inadequada. A Insonia Psicofisiologica assemelha-se mais estreitamente a Insonia Primaria, particularmente em termos de fatores de excitabilidade e condicionamento. O Erro de Percepcao quanto ao Estado de Sono e uma condicao caracterizada por queixas de insonia com uma discrepancia acentuada entre as estimativas subjetivas e objetivas acerca do sono. A Insonia Idiopatica inclui aqueles casos com inicio na infancia e um curso vitalicio presumivelmente devido a uma anormalidade no controle neurologico do sistema de sono/vigilia. A Higiene do Sono Inadequada refere-se a insonia resultante de praticas comportamentais que aumentam a excitabilidade ou perturbam a organizacao do sono (por ex., trabalhar ate tarde, da noite, tirar cochilos excessivos durante o dia, ou manter horarios de sono irregulares).Criterios Diagnosticos para F51.0 - 307.42 Insonia PrimariaA. A queixa predominante e de dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou de sono nao reparador, por pelo menos 1 mes.B. O disturbio do sono (ou fadiga diurna associada) causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras areas importantes da vida do individuo.C. O disturbio do sono nao ocorre exclusivamente durante o curso de Narcolepsia, Transtorno do Sono Relacionado a Respiracao, Transtorno do Ritmo Circadiano do Sono ou de uma Parassonia.D. O disturbio nao ocorre exclusivamente durante o curso de outro transtorno mental (por ex., Transtorno Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada, delirium).E. O disturbio nao e devido aos efeitos fisiologicos diretos de uma substancia (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condicao medica geral. F51.1 - 307.44 - Hipersonia Primaria DSM.IVCaracteristicas Diagnosticas A caracteristica essencial da Hipersonia Primaria consiste de sonolencia excessiva por um periodo minimo de 1 mes, evidenciada por episodios prolongados de sono ou por episodios de sono diurno ocorrendo quase que diariamente (Criterio A). A sonolencia excessiva deve ser suficientemente severa para causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras areas importantes da vida do individuo (Criterio B). A sonolencia excessiva nao ocorre exclusivamente durante o curso de outro Transtorno do Sono (Criterio C) ou transtorno mental (Criterio D), nem se deve aos efeitos fisiologicos diretos de uma substancia ou de uma condicao medica geral (Criterio E). Em individuos com Hipersonia Primaria, a duracao do principal episodio de sono (para a maioria dos individuos, sono noturno) pode