deveria procurar um oncologista, dirigi-me a um dos melhoresoncolgistas clinico do Rio de Janeiro. Este, primeiramente, solicitou, arealizacao de um PET-CT com FDG, revisao da biopsia e do exameimuno-histoquimico em outro laboratorio. O PET-CT, datado de 07/06/2011,apresentou a seguinte impressao: Hipermetabolismo glicolitico emtopografia supra-renal direita, que embora possa estar relacionada amanipulacao cirurgica previa, a possibilidade de tecido neoplasico remanescentenao pode ser descartada., enquantoa conclusao da patologia microscopica: Neoplasia maligna de altograu, com fenotipo epitelioide. Estudo imunoistoquimico nao permitiu definicaoprecisa da histogenese. e o imunohistoquimico: Vimentinapositiva, RCC negativo, Melan-A negativo, AE1/AE3 positivo,TTF-1 negativo, CK7 negativo, CK20 negativo.. Novamente o resultados dos laudos confirmaramtratar-se o tumor extraido de um carcinoma sem contudo esclarecerem, emdefinitivo, se se tratava de metastase do melanoma ou nao. Em seguida, complementando tais examessolicitou uma tomografia computadorizada do abdome e pelve, realizada em29/07/2011, com o seguinte laudo: A analise comparativa com o examerealizado em 21/03/2011 mostra resseccao da lesao na adrenal direita,observando-se pequeno tecido com densidade de partes moles na sua topografia,em intimo contato com a cura diafragmatica e determinando compressao sobre aborda posterior da veia cava inferior (alteracoes pos-cirurgicas?). Houve surgimentode linfonodo com impregnacao heterogenea pelo meio de contraste, situado naregiao intercavoaortica, no nivel dos hilos renais, medindo cerca de 17x11 mm. O oncologista tendo considerado como excelente acirurgia e me estar apresentando muito bem de saude e nao mais sentindo dores na regiao, sugeriu-me dar umtempo e voltar a fazer uma outra tomografia dentro de tres meses, o queconcordei, nao preescrevendo, em consequencia, nenhuma medicacao, poupando-me assimde uma medicacao desnecessaria. Diante deste quadro favoravel, permaneciinteiramente despreocupado.*Em 10/10/2011, realizeinova tomografia cujo laudo, surpreendentemente, apresentou o retorno do tumorja com 4,0 x 3,6cm de tamanho com o seguinte laudo: Houve importante aumento dovolume e do grau de captacao do radiofarmaco no espessamento teciduallocalizado na topografia da supra-renal direita, medindo agora cerca de 4,0 x3,6cm (SUVmax atual=14,9; SUVmax anterior=3,2). Surgiu volumosalinfonodomegalia intercavoaortica (num plano mais inferior a lesao acimadescrita) e linfonodo pre-aortico, ambos apresentando acentuada hipercaptacaodo radiofarmaco (SUVmax=9,0 e SUVmax=7,7 respectivamente). Espessamentotecidual hipermetabolico localizado na topografia da supra-renal direita,compativel com lesao de natureza neoplasica. Comprometimento linfonodalintercavoaortico e pre-aortico..Diante de tal diagnostico, o oncologista me encaminhou a quimioterapia. Depoisde duas secoes, fui submetido a outra tomografia, em 17/11/2011, o laudo continuouapresentando crescimento do tumor: Observa-se formacao expansiva solida, comimpregnacao heterogenea pelo meio de contraste, de contorno lobulado, situadana topografia da glandula adrenal direita, sendo indissociavel da cruradiafragmatica deste lado, bem como da borda hepatica relacionada aos segmentosI,VII e VI, estendendo-se medialmente ao rim deste lado, e medindo cerca de 44x 51 x 33mm nos diametros longitudinal, transversal e antero-posterior. A lesaodescrita promove acentuada compressao sobre a veia cava, condicionando falhasde enchimento em sua porcao intra-hepatica e principalmente na porcaoinfrarenal, estendendo-se as veias iliacas comuns e externas e femoraissuperficiais, compativeis com trombos. Ha, tambem, extensao do trombo aos tercosdistal e medio da veia renal esquerda. Nota-se, ainda, volumosalinfonodomegalia em topografia intercavo-aortica, medindo cerca de 29 x 28mm dediametros.*Logo, ao tomarconhecimento deste ultimo diagnostico, passei a encarar a morte como praticamentefato consumado, somente alertei ao meu oncologista que nao gostaria depermanecer deitado em uma