costuma ser uma so.Para o diagnostico de Transtorno Doloroso a dor deve causar sofrimento significativo e algum prejuizo socio-ocupacional, sendo suficientemente severa para indicar uma atencao medica. A dor pode perturbar severamente varios aspectos da vida diaria, como por exemplo, no emprego ou na escola, assim como causar problemas de relacionamento, tais como desajuste conjugal e mudancas no estilo de vida (desemprego, isolamento social, problemas financeiros, etc.).Esses pacientes costumam usar frequentemente o sistema de saude, transformar a dor em um foco importante de sua vida, usar exageradamente medicamentos analgesicos e antiinflamatorios. Nao e raro, portanto, que tais pacientes desenvolvam dependencia ou abuso de opioides e/ou benzodiazepinicos.Os fatores psicologicos devem exercer um papel importante para esse diagnostico, seja na gravidade, na exacerbacao ou na manutencao da dor. Nunca e demais ressaltar que a dor nao e voluntariamente produzida ou simulada, como culturalmente se acredita, e esse aspecto involuntario e que diferencia o Transtorno Doloroso da simulacao.O longo itinerario medico das pessoas com Transtorno Doloroso deve-se a conviccao que eles tem sobre a existencia, em algum local, de um medico que tenha a "cura" para sua dor. Eles podem gastar tempo e dinheiro na busca de um arduo objetivo.Muitissimo semelhante e o Transtorno Hipocondriaco. Aqui existe uma preocupacao, medo ou crenca persistente de estar com algum transtorno somatico grave e progressivo. De modo geral a atencao do paciente se concentra em um ou dois orgaos ou sistemas. Pode acontecer tambem dos pacientes manifestarem queixas somaticas persistentes ou preocupacao duradoura com a aparencia fisica. Sensacoes e sinais fisicos normais ou triviais sao frequentemente interpretados pelo sujeito como anormais ou perturbadores.De um modo geral, tanto o Transtorno Doloroso quanto o Hipocondriaco, parecem estar associados com outros transtornos emocionais, especialmente a Transtornos Depressivos e de Ansiedade. Pacientes cuja dor esta associada a severa Depressao e aqueles cuja dor se relaciona a uma doenca terminal, mais notadamente cancer, parecem estar em risco aumentado de suicidio.Na pratica, em pesquisa realizada no Hospital Universitario Clementino Fraga Filho (1995), houve prevalencia de 73% de transtornos de ansiedade e 37% de transtornos depressivos em 51 pacientes portadores de queixas difusas. Esses dados contribuem para estruturar a ideia de que a somatizacao tambem possa ser uma forma de expressao dos transtornos afetivos ou de ansiedade. As solidas constatacoes da associacao somatizacao-depressao tem levado alguns autores a acreditar que os quadros somaticos possam ser uma forma da Depressao se apresentar em algumas pessoas.Transtorno Neurovegetativo ou PsicossomaticoNo Transtorno Neurovegetativo o paciente atribui seus sintomas a um transtorno somatico de um orgao ou sistema controlado pelo Sistema Nervoso Autonomo (ou neurovegetativo). A diferenca entre o Transtorno Neurovegetativo e oTranstorno de Somatizacao e que nesse ultimo existem as queixas, mas nao existem alteracoes clinicamente constataveis, como por exemplo, existe a falta de ar sem o broncoespasmo ou a sensacao de lipotimia sem queda da pressao arterial.Normalmente as queixas neurovegetativas dizem respeito de um funcionamento alterado, a um hiper ou hipofuncionamento, como por exemplo, palpitacoes, transpiracao, ondas de calor ou de frio, tremores, assim como por expressao de medo e perturbacao com a possibilidade de uma doenca fisica.No