e usualmente unilateral, que cause dor localizada emvolta do acromio, frequentemente apresentada durante ou subsequente a elevacaodo braco. Paratentar ser um pouco didatico, seguirei a estrutura do artigo, colocando topicospara importantes condicoes a serem consideradas quanto a tema. Alem disso,dividirei em duas postagens. Sempre no final do paragrafo apresentarei o nivele evidencia cientifica para a condicao apresentada.O que se sabe quanto ao prognostico da SIS? A literatura nos apontaque existe uma relacao entre um maior tempo de dor no ombro (maior que 3 meses)com um pior prognostico. Alem disso, a idade tambem revela uma relacaodiretamente proporcional com um pior prognostico (45-54 anos). (NIVEL DEEVIDENCIA: 1) Fatorespsicologicas aparentemente parecem se relacionar com o curso e prognostico dador cronica no ombro (>3 meses), como tambem em dores agudas (<6semanas). (NIVEL DE EVIDENCIA: 2). Quantoa morfologia do acromio, existe uma relacao com a duracao dos sintomas com otipo II ou III, sendo ela com um nivel de evidencia cientifica 3.Quais medidas sao efetivas na prevencao da SIS? A literatura mostra fortes evidencias entre movimentos repetitivos dosombros, punhos e maos, trabalho que envolva forca do membro superior e vibracao(alta intensidade de vibracao ou exposicao) da mao e braco, ma adequacaoergonomica, alem de alta carga psicossocial, com sinais e sintomas da SIS. (NIVEL DE EVIDENCIA: 1) Noque se refere a prevencao, ha evidencias de que as atividades esportivas regulares (> 3 horas porsemana, durante pelo menos 10 meses por ano) tem um efeito preventivo sobre orisco de queixas no pescoco e ombro (a longo prazo). EVIDENCIA: 2)Qual os testes clinicos mais acurados,sensiveis e especificos para SIS? Nesse topico deve-se ficar atento, ja que lidamosdiariamente com pacientes, e por vezes precisamos nos lancar mao de testeclinicos para embasar nossa conduta. Entao usamos por vezes testes para excluiralgumas possibilidades clinicas, ou mesmo para definir nosso diagnosticofisioterapeutico. Para saber mais sobre isso indico um texto de um amigo Como Escolher um Teste Diagnostico para Utilizar durante o Exame? (clique aqui). Quando se refereao diagnostico da SIS, o artigo e bastante enfatico ao afirmar que NENHUM testee acurado o suficiente para subsidiar o diagnostico da SIS. E isso nao edificil de entender, porque sabemos que varias estruturas que estao no espacosubacromial podem estar afetadas. (NIVEL DE EVIDENCIA: 1) E agora, o que fazer?A saida sera reunir testes de boa sensibilidade e especificidade (ler textoindicado acima) para subsidiar o diagnostico. (NIVEL DE EVIDENCIA: 2) Arecomendacao deste Guideline e a combinacao dos seguintes testes: Hawkins-Kennedy(alta sensibilidade e baixa especificidade), teste do arco doloroso e teste deforca do infraespinal. Esses teste exibiram uma maior probabilidade pos-testepara qualquer grau de SIS.Segue dois artigos que indico para oaprofundamento dessa tematica!Qual o valor adicional doexame de imagem para o diagnostico da SIS?No que se refere a exames de imagens, para deteccaode rupturas de parciais ou totais do manguito rotador, a sensibilidade eespecificidade dos ultrassonografia e ressonancia magnetica nao saosignificativamente diferentes. (NIVEL DE EVIDENCIA: 1)A ultrassonografia paraceser um metodo acurado de deteccao ou exclusao para lesoes do manguito rotador,bursa subacromial, lesao do tendao do biceps e tendinose calcaria. (NIVEL DEEVIDENCIA: 2)NESSA POSTAGEM FICO POR AQUI! AGUARDEM A CONTINUIDADE