de carboidratos e gordura, alem da restricao total do consumo de alcool. Mas nao tem tempo para atividade fisica e nao consegue perder peso (seu IMC e 34).Desta forma, ela persiste com hipertrigliceridemia. Nas ultimas semanas, mesmo sem modificacao de dieta, voces comecaram a ficar preocupados com os niveis dos triglicerides, sempre entre 500 mg/dL e 550 mg/dL.Ela nao tem hipertensao e diabetes nem problemas de funcao renal, hepatica ou da vesicula biliar. As dosagens do colesterol LDL em geral estao por volta de 80 mg/dL, e do colesterol HDL por volta de 30 mg/dL.9) Pensando nos riscos de adoecer, qual o objetivo principal do tratamento farmacologico da dislipidemia da Sra. Amilasia? (atencao para esta resposta!)A hipertrigliceridemia grave, sobretudo acima de 1000mg/dl pode causar pancratite. Portanto, a meta prioritaria do tratamento e reduzir o risco de pancreatite. Alem disso, embora possuam baixo potencial para aterogenese, a hipertirgliceridemia pode predispor a doenca coronariana quando associada a LDL aumentado ou LDL baixo. 10) Qual a classe de medicamentos de escolha?No tratamento da hipertrigliceridemia isolada sao prioritariamente indicados os fibratos e, em segundo lugar, o acido nicotinico ou a associacao de ambos. Pode-se ainda utilizar nesta dislipidemia, o acido graxo omega-3 isoladamente ou em associacao com outros farmacos. 11) Faca a prescricao completa de uma droga desta classe.Genfibrozila ______600mg______ uso continuoTomar um comprimido 30 minutos antes do cafe da manha e outro 30 minutos antes do jantar12) Qual e a meta do tratamento?Inicialmente, busca-se reduzir a trigliceridemia para valores inferiores a 500 mg/dl, com posterior normalizacao desses valores (<150 mg/dl).13) Voce espera algum efeito benefico sobre o HDL? Qual?Sim. Os fibratos em geral aumentam o HDL-C de 7 a 11%. Para o genfibrozil, o aumento esperado no HDL-C varia de 5 a 30%.14) Que efeitos adversos comuns ou graves dos fibratos voce devera avaliar?E infrequente a ocorrencia de efeitos colaterais graves durante tratamento com fibratos, levando a necessidade da interrupcao do tratamento. Podem ocorrer: disturbios gastrintestinais, mialgia, astenia, litiase biliar (mais comum com clofibrato), diminuicao de libido, erupcao cutanea, prurido, cefaleia, perturbacao do sono. Raramente observa-se aumentode enzimas hepaticas e/ou CK, tambem de forma reversivel com a interrupcao do tratamento. Casos de rabdomiolise tem sido descritos com o uso da associacao de estatinas com genfibrozil. Recomenda-se, por isso, evitar essa associacao. 15) Se voce nao conseguir uma reducao adequada dos triglicerides, voce associaria acido nicotinico? Por quanto tempo? Justifique.Sim. Com o acido nicotinico, o pleno efeito sobre o perfil lipidico apenas sera atingido com o decorrer de varios meses de tratamento, portanto a associacao devera ser usada por longo periodo de tempo para que se atinja a eficacia desejada.16) O acido nicotinico traria beneficios adicionais a reducao dos triglicerides?Sim. Esse farmaco reduz o LDL-C em 5% a 25%, aumenta o HDL-C em 15 a 35%, alem de diminuir os triglicerides em 20 a 50%. Administrado isoladamente na forma tradicional, observou-se diminuicao de 27% nos eventos coronarios agudos e, apos 15 anos de acompanhamento (dez anos apos a interrupcao do medicamento), houve diminuicao significativa da mortalidade total.Considere agora que os exames iniciais da Sra. Amilasia eram