Determinadas situacoes organicas podem fazer com que o dente fique pigmentado, com manchas intrinsecas ou extrinsecas. Os dentes podem apresentar uma alteracao de sua cor natural, podendo assumir uma coloracao de tom esverdeado, alaranjado, cinzento ou quase preto. Essa coloracao pode ser advinda de manchas ou depositos no esmalte, do lado de fora do dente ou por dentro dele, fazendo parte de sua constituicao interna. Depositos sobre os dentes sao denominados manchas extrinsecas, ou seja, manchas que nao pertencem a essencia do dente. Quando a mudanca de cor for decorrente de uma alteracao interna trata-se manchas intrinsecas, ou dentes pigmentados, vale dizer, ha uma formacao ou um acumulo de pigmento na estrutura dentaria. Manchas intrisecas Determinadas situacoes organicas podem fazer com que o dente fique pigmentado, com manchas intrinsecas. Os fatores que provocam essas condicoes decorrem de drogas usadas no tratamento de canal, ou de pigmentos da decomposicao do sangue, quando ha um derramamento dele dentro do dente, por traumas, batidas e fraturas dentarias. Se um bebe tiver ictericia grave e persistente no periodo neonatal, os dentes de leite poderao assumir uma coloracao azul-esverdeada e, algumas vezes, marrom, que pode se reduzir gradualmente e e particularmente observavel nos dentes anteriores. Existe um raro disturbio genetico, caracterizado pela excessiva producao de pigmentos no corpo e que pode ser observado ao nascimento ou se desenvolver durante a infancia, chamado porfiria congenita. As criancas com porfiria tem urina vermelha, sao sensiveis a luz e entre outros sintomas tem os dentes de cor violacea-acastanhada. Criancas com fibrose cistica tem dentes de coloracao escura, variando do cinza-amarelado para o castanho-escuro. Antibiotico e as manchas Criancas tratadas com antibiotico do grupo quimico das tetraciclinas, durante o periodo de formacao dos dentes, tem um grau de pigmentacao nas coroas, variando do amarelo para o marrom e do cinza para o preto. Esse medicamento dificulta a formacao do esmalte (porcao brilhante e esbranquicada do dente) e da dentina (porcao situada abaixo do esmalte), provocando alteracoes na estrutura e na cor dos dentes. Por essa razao, as tetraciclinas devem e tem sido evitadas, nunca devendo ser prescritas a gestantes e criancas. Na decada de sessenta, a tetraciclina foi muito utilizada, tendo sido responsavel por manchar os dentes de muitas pessoas hoje com idade de 40 a 50 anos. Foi por causa da pigmentacao causada pela tetraciclina, que se originou o mito de se dizer que os antibioticos estragam os dentes e ate hoje quando as criancas desenvolvem a doenca carie atribui-se a culpa a esse medicamento. E preciso, entao, nao confundir: o antibiotico em si nao provoca a doenca carie. Um determinado grupo de antibiotico e que leva a uma alteracao na coloracao e na estrutura dos dentes. Vale aqui lembrar que as criancas com infeccoes cronicas, necessitando ingerir frequentemente o antibiotico, sob a forma de xarope, devem ter um bom controle de higiene bucal, pois correm o risco de desenvolver a doenca carie, por causa do veiculo do antibiotico, que e acucarado. As manchas intrinsecas sao quase sempre decorrentes de significativas alteracoes organicas e, ate por esse motivo, e facil