Nas ultimas 3 semanas e meia (com uma pausa de uma semana, nesse interim, para a Intermed) passei pelo setor de Diagnostico por Imagem da UNIFESP, como estagio optativo. Escolhi esse, entre as inumeras opcoes que tinha, na pretensao de iniciar meu contato com o cotidiano dessa especialidade que ha um ano vinha sendo minha primeira opcao para a prova de residencia. Sou fascinada por ver, compreender e interpretar imagens...ou pelo menos tentar faze-lo.Durante esse tempo tive a oportunidade de passar por todos os metodos de imagem: USG; raio X (incluindo contraste e mamografia); tomografia; ressonancia; e radio intervencao. E, atraves desses metodos, vi tambem todas as partes do corpo por eles investigadas: neuro, cabeca e pescoco, mama, torax, abdome total e musculo-esqueletico. A opcao pelo estagio foi acertada. E muito rico. Principalmente quando dentro de um hospital de alta complexidade, referencia para varios tipos de doencas, como o nosso. Atraves dele entrei em contato com incontaveis alteracoes, doencas e achados imaginologicos. Alguns dos quais, como representacao infima dessa minha vivencia, elegi para abranger no blog.Contudo, apesar de totalmente inesperado para mim, principalmente apos vivenciar esse ambiente, de certa forma leve e agradavel (no maximo que um setor hospitalar se permite ser), estruturado por pessoas no geral de facil trato e acessiveis...descobri que talvez as imagens nao me bastem. Estou quase certa de que gosto mais delas quando atreladas a um rosto. E, com esse sentimento, praticamente decidida a abdicar da oportunidade de treinar minha visao para as varias escalas de cinza e de abrir minha janela para uma amplitude de casuisticas que poucas especialidades podem se dar ao luxo de ter. Ainda nao tenho certeza do que quero, mas algo envolto em uma conversa mais intimista e pessoal, um sorriso, algumas lagrimas e eventuais lacos.Talvez, repensando, agora com um olhar distante, me contente com os varios contatos que o ultrassom e a intervencao me possibilitam. E, assim, volte a objetivar a Radio. Ainda gosto das imagens e ainda acho um privilegio ter a oportunidade de ver e estudar tantos assuntos medicos distintos. Em contrapartida, existem varias especialidades que nao me afastarao tanto desse fascinante e rico mundo imaginologico! Mudando, sera entre uma dessas, com certeza, que irei me atrelar. Apesar de minha sexta-feira ter sido, toda ela, no setor de musculo esqueletico, resolvi falar um pouco de trauma hepatico; um assunto que ja vi durante o estagio e que tem diagnostico fundamentalmente tomografico. Os ferimentos por arma de fogo resultam em lesao intraperitoneal em cerca de 96% dos casos, e atingem, principalmente, o figado, o intestino delgado e o estomago, enquanto o trauma fechado acomete, predominantemente, o baco, o figado e o retroperitonio.Apesar de o lavado peritoneal ter uma boa acuracia para detectar sangramento, essa tecnica tem baixa especificidade para detectar o sitio desse sangramento. A radiografia simples tem indicacao limitada; podendo ser aplicada para localizacao de corpo estranho (ex.: projetil de arma de fogo). A USG vem ganhando seu espaco nos traumas fechados, porem, como ja vimos: trata-se de uma tecnica dependente de operador, limitada pelo tecido subcutaneo excessivo, gas