Fraqueza Muscular Adquirida na UTI (FAUTI)Pos graduanda: Dra.Mariana Conceicao Cruz ParaCoordenador da pos graduacao Iapes: Daniel XavierA Fraqueza MuscularAdquirida na UTI (FAUTI) e uma complicacao frequente da doenca critica e temincidencia entre 25% e 60% dos pacientes internados na UTI.E definida como fraqueza musculargeneralizada, acometendo tanto os musculos perifericos quanto respiratorios,que se desenvolve durante o curso da internacao na UTI e que nao ha nenhumaetiologia plausivel que nao seja a propria doenca critica ou seu tratamento.Caracteriza-se porparesia/paralisia flacida, simetrica e bilateral dos membros, mais pronunciadanos musculos proximais que distais, com reflexos geralmente reduzidos, perda demassa muscular e dependencia da ventilacao mecanica.Os principais fatores derisco associados a FAUTI sao a sepse, falencia de multiplos orgaos, imobilismo,controle glicemico inadequado e ventilacao mecanica prolongada.O diagnostico da FAUTIpode ser realizado clinicamente por meio do MRC score. E um teste de forcamuscular voluntario que avalia a forca de 3 grupos musculares em cada membrosuperior (abdutores de ombro, flexores de cotovelo e extensores de punho) einferior (flexores do quadril, extensores do joelho e flexores dorsal do pe). Apontuacao para cada grupo muscular varia de 0 (sem contracao visivel) ate 5(forca normal), a pontuacao total e a soma de cada grupo muscular e varia de 0ate 60, uma pontuacao abaixo de 48 e indicativa de FAUTI.A FAUTI esta relacionadaao aumento do tempo de internacao, da mortalidade, ventilacao mecanica prolongadae consequentemente aumento dos custos hospitalares, alem da diminuicao dacapacidade funcional e qualidade de vida que podem perdurar por ate cinco anos.Nao existe nenhumtratamento comprovado. A estrategia para tratar e prevenir a FAUTI deve sebasear numa abordagem multidisciplinar com tratamento agressivo da condicaosubjacente, controle glicemico adequado, adequada oferta proteica e mobilizacaoprecoce.Os prejuizos funcionais comumente observados empacientes criticos estao relacionados diretamente ao tempo de permanencia naUTI e a ventilacao mecanica (VM) prolongada, sendo necessarios apenas sete diasde repouso no leito para reduzir a forca muscular em 30%, com uma perdaadicional de 20% da forca restante a cada semana.No sistema cardiovascular a restricao prolongada aoleito causa hipotensao postural (diminuicao da tolerancia ao ortostatismo),alteracoes no volume e distribuicao dos fluidos corporal e linfedema de membrosinferiores, causado pela reducao do retorno venoso (devido alteracao do centrode gravidade), aumento do risco de desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar,diminuicao do consumo de oxigenio e aumento da frequencia cardiaca maxima,descondicionamento cardiaco e trombose venosa profunda (TVP). No sistema respiratorio, devido o posicionamento dotorax em decubito dorsal e do movimento diafragmatico, observa-se diminuicaodas funcoes em cerca de 25%-50%, caracterizada pela reducao do volume corrente,do volume minuto, da capacidade pulmonar total, da capacidade residualfuncional, volume residual e volume expiratorio forcado, alem da reducao dotrabalho consequente perda de forca da musculatura da ventilacao, estase demuco em areas mal ventiladas levando a infeccoes pulmonares, atelectasias,dificuldade para tossir e aumento do risco de broncoaspiracao.No Sistema musculo- esqueletico observa-seanormalidades neuromusculares difusas em 50% dos pacientes internados na UTIapos 5 a 7 dias de VM, tendo como principal sinal clinico o descondicionamentofisico, devido a fraqueza muscular. Nos primeiros 7 dias de repouso no leitoobserva-se reducao de 30%, com perda adicional de 20% da forca restante a cadasemana, esta perda pode chegar de 70% a 100% quando os