A medicina tem sido extremamente eficiente em descobrir as desvantagens para a saude, que a obesidade acarreta. Praticamente todas as doencas sao mais frequentes, e ou mais graves nos portadores de excesso de peso. Apenas para confirmar, que todas as regras tem excecoes, os obesos tem menos tuberculose pulmonar, osteoporose e sintomas quando na menopausa. A grande eficiencia em identificar os maleficios e diretamente proporcional, a incapacidade de trata-la. O conhecimento atual dos mecanismos que levam uma pessoa a acumular uma quantidade excessiva de gordura, e ainda precario. Apesar da sociedade ainda incriminar o obeso como unico culpado pelo seu problema, a medicina ja sabe nao ser isto verdade. Cada vez mais se demonstram componentes organicos no excesso de peso. Hormonios, recentemente descobertos, produzidos no tecido adiposo e tubo digestivo sao produzidos ou tem acao diferente, nos gordos, e nos que tem peso normal. Leptina , ghrelina , PYY, GLP1 , sao apenas alguns deles, estamos apenas no inicio.Obviamente que fatores ambientais e psicologicos tem a sua importancia. Uma sociedade cada vez mais obesogena, maus habitos alimentares, problemas emocionais, sedentarismo, etilismo, etc contribuem de maneira importante para o aumento de peso em pessoas predispostas. Tanto o psiquismo, como os habitos atuais de nossa sociedade, atuam principalmente como fatores desencadeantes, agravantes, e nao causais. Os metodos nao farmacologicos para tratamento de excesso de peso, so muito raramente produzem resultados a longo prazo. A realizacao de atividade fisica regular deve ser indicada para todos, inclusive e principalmente para os que tem peso elevado. Porem ela isoladamente, so sera capaz de acarretar perda ponderal significativa, se for intensa e prolongada. A restricao dietetica e um tratamento extremamente sacrificante. A grande maioria das atividades sociais atuais tem como pano de fundo, comidas e bebidas. Com tantas limitacoes, as medidas nao farmacologicas, isoladas ou em conjunto, so raramente sao capazes de produzir resultados satisfatorios, a longo prazo. Restaria ajuda-las com medicamentos. Como teoricamente o excesso de peso resulta em uma ingestao calorica superior as necessidades, uma medida seria aumentar o gasto de calorias pelo organismo. s. Existem medicamentos capazes disso, porem os seus efeitos colaterais, proibem o seu uso . A outra estrategia seria diminuir a entrada das calorias, inibindo a absorcao dos alimentos. A unica droga aprovada para isto e o orlistat, porem efeitos colaterais, algumas vezes desagradaveis como diarreia e incontinencia fecal limitam o seu uso. A estrategia mais usada no tratamento e atuar sobre a vontade de alimentar-se. Seja por uma acao anoretica, diminuindo a vontade de iniciar uma refeicao, seja para que se fique satisfeito com uma menor quantidade de comida, acao sacietogena. No entanto, as drogas que dispunhamos, deixavam a desejar. Pelos efeitos colaterais, e por desenvolverem tolerancia depois de algum tempo, nao mais atuando. Na segunda metade da decada de 90, surgiu uma nova droga a: sibutramina. Que se mostrou capaz de ter tanto a acao anoretica e tambem fazendo com que se saciasse com uma quantidade menor de alimentos. Alem disso, com menos efeitos colaterais e capaz de continuar atuando no longo prazo. Resultado, tornou-se a droga mais usada no