cognitiva, apos tres a seis meses de tratamento, mantem-se em um mesmo ritmo, ou se o paciente adere mal ao tratamento, caso seja constatado que a droga ja nao faz mais efeito apos um periodo de interrupcao ou caso haja uma rapida deterioracao depois de um periodo inicial de estabilizacao, e recomendavel a interrupcao do tratamento (Lovestone et al., 1997).Donepezil, rivastigmina, galantamina sao inibidores de segunda geracao das colinesterases, apresentando muitas diferencas farmacocineticas, mas muitas semelhancas farmacologicas. Atingiram um grau de inibicao da enzima em numeros de 30% a 60%, promovendo aumento da disponibilidade sinaptica de acetilcolina. Entretanto podem causar efeitos colaterais, como: efeitos adversos gastrintestinais: nauseas, vomitos, diarreia, anorexia, dispepsia, dor abdominal, aumento da secrecao acida;cardiovasculares: oscilacao da pressao arterial, sincope, arritmia, bradicardia; outros sintomas como tonturas, cefaleia, agitacao, insonia, caimbras, sudorese, aumento da secrecao bronquica.MemantinaO glutamato e o principal neurotransmissor excitatorio cerebral, particularmente em regioes associadas as funcoes cognitivas e a memoria, tais como o cortex temporal e o hipocampo. O glutamato tambem age como uma excitotoxina, causando a morte neuronal quando niveis elevados desse neurotransmissor sao liberados por periodos prolongados. As regioes corticais e subcorticais que contem neuronios e receptores glutamatergico sofrem perdas estruturais e funcionais na evolucao da DA (Li et al., 1997; Rogawski e Wenk, 2003). A memantina atua na neurotransmissao glutamatergica, a qual e alterada como consequencia do mal de Alzheimer, assim como a colinergica. A memantina, que em condicoes fisiologicas exerce acoes semelhantes aos ions magnesio, interage com os receptores NMDA, ocasionando os efeitos rapidos, como os voltagemdependentes.A memantina bloqueia os receptores NMDA no estado de repouso e, assim como o magnesio, e deslocado de seu sitio de ligacao em condicoes de ativacao fisiologica; em contrapartida, nao se desprende do receptor na vigencia de ativacao patologica. Essas propriedades conferem a memantina uma acao neuroprotetora contra a ativacao excitotoxica de receptores de glutamato (Misztal et al., 1996).Avaliacoes clinicas realizadas por Winblad e Portis (1999) constataram que a memantina proporcionou beneficios funcionais e comportamentais a pacientes em estado de demencia primaria, moderada e grave, diminuindo a necessidade de assistencia e dependencia de cuidados assistenciais, assim como avaliacoes realizadas por Reisberg et al. (2003). O autores concluiram que a terapeutica antiglutamatergica e capaz de reduzir a deterioracao cognitiva e funcional em pacientes portadores de demencia moderada a grave (Reisberg et al., 2003). Concluiu-se mais recentemente que em pacientes com DA moderada a grave, ao se associar o tratamento com doses estaveis de I-ChE e memantina consegue-se um quadro mais favoravel em parametros cognitivos, funcionais e comportamentais, alem tornar-se mais seguro e bem tolerado.Bibliografia:http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol32/n3/137.html http://isafechineodonto.blogspot.com/2011/05/antibiotico-na-odontologia.html Postado por: Lucas Campos Ugliara