cirurgia. Cassano e Milella(2007) encontraram resultados similares em 15 entre 19 pacientes com idadesentre 8 dias e 10 anos, sem que se evidenciassem danos neurologicos ou renais.A duracao da CEC e significativamente menor em normotermia, por nao se investirtempo nos processos de resfriamento e reaquecimento dos diferentes orgaos esistemas, e pela mais rapida recuperacao da funcao contractil miocardica. Ospacientes ficam menos expostos, portanto, aos efeitos adversos da hipotermia eda propria derivacao cardiopulmonar. Esta demonstrado que a prolongacao dotempo de CEC aumenta a morbidade pos-operatoria em todas as idades (BIRD eColaboradores, 1999). Os valores medios do indice cardiacocalculados pelo metodo de Fick sao significativamente maiores na circulacaoextra-corporea normotermica. A hipotermia nao apenas induz efeitos adversossobre o miocardio, a saber, edema celular, alteracao da estabilidade das membranascelulares, da entrega de oxigenio, seu consumo e a geracao de energia; mastambem dificulta as funcoes metabolicas do glicogenio, assim como asendocrinas, particularmente tireoideas, que tem um importante papel no indicecardiaco. (DURANDY, 2010).As razoes que tem sidoesbocadas para explicar os melhores resultados em relacao ao acido lactico, aSvO2 e o indice cardiaco, sao consideradas validas tambem para explicar a menornecessidade de apoio hemodinamico farmacologico sob condicoes de normotermia naCEC. Em sintese, o menor dano tecidual e a fisiologia mais proxima do normal,fazem com que outros autores relatem resultados coincidentes (CASSANO eMILELLA, 2007).A pratica rotineira emcirurgia cardiaca de reaquecer os pacientes submetidos a hipotermia antes quesaiam da circulacao extra-corporea, buscando evitar complicacoes emconsequencia da hipotermia apresenta um alto risco, tendo em vista apossibilidade de hipotermia nao reconhecida, em razao da canula aortica sermuito proxima ao cerebro, recomenda-se um gradiente entre canula aortica etemperatura nasofaringea menor ou igual a 2o C; e nunca um sangue em canulaarterial superior a 38o C.Segundo relatos deNathan e Colaboradores (2007), sua equipe submeteu dois grupos de pacientes acirurgia de revascularizacao do miocardio, com CEC, sendo que mantiveramdurante o pre-operatorio um grupo, formado por 73 pacientes, com temperatura de34o C, recebendo reaquecimento antes de sairem da Circulacao Extra-Corporea. Emantiveram o outro grupo, de 71 pacientes, com a mesma temperatura, porem semreaquecimento ate chegarem a UTI. Segundo os pesquisadores, nao foi encontradadiferenca significativa entre os dois grupos quanto a transfusao, uso deinotropicos, tempos de intubacao, tempo de hospitalizacao, infarto do miocardioe mortalidade. Os pacientes hipotermicos, no entanto, permaneceram menos tempona UTI (cerca de 8 horas a menos) e tambem apresentaram menos disturbioscognitivos, tendo sido observados ate 3 meses apos o procedimento.Luz eAuler Junior (2002) em estudo experimental realizado para investigar sobre atemperatura e as alteracoes no equilibrio acido-base de pacientes submetidos acirurgia cardiaca com circulacao extracorporea, concluiram que a hipotermialeve parece nao modificar substancialmente o equilibrio acido-base, quandocomparado a normotermia durante a CEC. Porem, os pesquisadores verificaram queo ion lactato teve uma elevacao significativa nos pacientes hipotermicos, o que sugere, segundo eles,que nao houve adequado transporte de oxigenio para a periferia durante operiodo de observacao. A reducao da temperatura, ainda que discreta, parece naohaver conseguido conferir o grau de protecao celular esperada ao fluxosanguineo da CEC.Defendendo a realizacaode cirurgias cardiacas sob normotermia, Shure (2010) ressalta a existencia deum consenso de que nao apenas o declinioda temperatura