de maior complicacao?E como se fosse o efeito de cascata. Interferindo num problema menor, voce evita que ele cresca. Tem problemas que vao crescendo, a medida que elas pedem atendimento. Prevencao e voce ajudar a superar essas dificuldades no cotidiano. Faz parte das novas diretrizes qualificar os prontos-socorros em casos de ruptura, o paciente e encaminhado para la. Atualmente, temos centrado nos prontos-socorros especializados. Nesse primeiro atendimento, o paciente e atendido por especialistas ou nao-especialistas. E ali, a gente precisa qualificar, de fato, esse processo. Vai haver um processo de reorganizacao das portas de emergencia, o que envolve uma qualificacao de todos os pontos de atendimento dos casos mais agudos.Pode-se dizer que um dos obstaculos do tratamento da saude mental e a dificuldade de se definir diagnosticos quando a doenca ainda esta na fase inicial?Na questao especifica da depressao, e importante colocar, pois ha mudancas de aspectos da doenca, que atualmente merecem uma inflexao. Nos ultimos meses, diversas pesquisas, particularmente americanas, que mostram que a grande parte da populacao que atualmente esta sendo medicada com esse discurso preventivo, nos EUA, tem os efeitos equivalentes a um placebo. Nao significa que seja inocuo, mas se trata de placebo. Isso comeca a jogar luz na necessidade voce reorganizar o sistema, pois sao milhoes de pessoas (da populacao e de parte dos profissionais tambem) que, culturalmente, entendem que basta tomar um remedio, pois ele ou previne ou trata rapidamente.Essas pesquisas mostram equivocos, porque os remedios custam caro para as pessoas. A eficacia desses remedios e questionada. A rigor, estamos retomando paradigmas de atendimentos mais antigos, que eram mais fracos, na verdade.Hoje, em alguns casos, a primeira medida e passar 30 dias de apoio psicossocial, e nao entrar com medico. Porque ai outras pesquisas mostram que essas abordagens sociais tem mais efetividade e eficacia do que o procedimento de medicacao. Por outro lado, existem outras indicacoes de que introducoes de remedios, em situacao em que sao desnecessarios, acabam gerando, ao longo do tempo, crises piores. Isso e uma mudanca de eixo que vem sendo feita com amplos debates.Qual a base conceitual da reforma brasileira? Ela e totalmente influenciada pelo movimento italiano, de Franco Basaglia?A boa coisa do Brasil e que, como ele entrou na reforma bem a posteriori, depois da reforma nos EUA, da Franca e da Italia, isso permitiu a gente fazer um amalgama daquilo que tem de interessante e positivo dessas diversas experiencias. A experiencia italiana e analoga, de certa forma. Ela e tardia, se comparada com os outros paises. O que o Basaglia promoveu foi, de certa forma, o que o Brasil fez, ou seja, tirou o que havia de interessante das experiencias anteriores. Aprender com o Basaglia e vamos aprender com todo mundo. Aprendemos a copiar assim como os italianos aprenderam.Qual a contribuicao do movimento psicanalitico na formacao da reforma? Consegue-se pensar na psicanalise dentro das politicas de saude mental?O campo da psicanalise e bastante heterogeneo. Mesmo dentro da psicanalise existem muitas psicanalises, o que abre espaco para muitas incongruencias dentro dela. As contribuicoes que foram sendo absorvidas foram, ao longo da