Num mundo onde os recursos destinados a saude estao cada vez mais escassos e os avancos tecnologicos cada vez mais presentes, a correta aplicacao desses poucos recursos e um permanente desafio. Embora novas tecnicas em diagnosticos e tratamentos sofisticados e de alto custo, estejam cada vez mais disponiveis, os meios necessarios para adquirilas estao proporcionalmente menores, fenomeno comum a todos os paises do mundo (FERRAZ, 2010). Barros (2010) refere que nos ultimos anos, o debate internacional tem se concentrado fortemente em torno da crise dos sistemas de saude, com enfase aos aspectos relacionados com a crise do financiamento, que em muitos paises foram a justificativa para reformas que introduziram mudancas nas formas de gestao e nos mecanismos de financiamento, em geral acompanhadas de propostas de restricoes ao acesso e a oferta de servicos. Este e um dos dilemas atuais da assistencia a saude, cujas demandas sao grandes e crescentes e os recursos escassos e muitas vezes mal empregados. Andrade (2010) descreve que no meio dessa disputa encontra-se o povo, os profissionais de saude e os gestores e, e neste contexto que sao geridos e utilizados os mais diversos tipos de servicos de saude. Neste processo de globalizacao competitivo, conceitos atuais do gerenciamento do sistema saude precisam ser rapidamente incorporados. O reconhecimento dos incentivos vigentes no atual sistema saude, a promocao da assistencia a saude baseada em evidencias e a otimizacao na utilizacao dos poucos recursos disponiveis (seja do setor publico ou do setor privado) atraves de conceitos de economia da saude precisam o mais rapidamente possivel ser discutidos para que as mudancas em curso favorecam a populacao. Conceitos de eficiencia, qualidade, acessibilidade e acima de tudo responsabilidade devem nortear as mudancas do sistema de saude tambem nos paises menos desenvolvidos (NETO, et al., 1998). Vale a pena realcar que as transformacoes que o sistema de saude vem sofrendo no mundo todo nestes ultimos anos sao dramaticas. Sistemas tradicionalmente socializados estao progressivamente tendo algumas de suas acoes e responsabilidades transferidas para o setor privado, como afirma Ferraz (2010): A assuncao geral e de que, com a escalada da sofisticacao tecnologica, os recursos disponiveis a area da assistencia a saude sao finitos e proporcionalmente cada vez mais escassos para atender as demandas da populacao. Como exemplo ilustrativo seria o do sistema canadense, de forte indole publica, que nao mais se responsabiliza por determinados procedimentos diagnosticos e terapeuticos, como e o caso do manejo da esterilidade conjugal. No Brasil, por sua vez, alguns agravantes complicam ainda mais esse quadro, como por exemplo, a gestao dos recursos publicos com sua administracao arcaica e burocratica intensamente permeada por interesses politicos clientelistas. Assim, reconhecendo suas limitacoes, o setor publico de forma deliberada vem ha alguns anos progressivamente transferindo ao setor privado algumas de suas responsabilidades. Exemplo concreto disso e a implantacao de Organizacoes Sociais de Saude OSSs, como afirma Marilena Lazzarini, Coordenadora do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor IDEC (2006). Sendo assim, o Publico e o Privado devem ser complementares. Ha responsabilidades que somente o setor publico pode e deve assumir, mas infelizmente, a promocao da saude