O exame ortopedico aliado a exames radiologicos nao tem dificuldade para se firmar um diagnostico. Como sinal basico, estando o joelho levemente fletido e a coxa relaxada, quando se empurra a rotula lateralmente, aparece uma dor aguda (Teste de compressao da Patela).O exame clinico minucioso e fundamental para um correio diagnostico e conduta adequada, mais do que qualquer exame complementar a semiologia permiti-nos realizar a maioria dos diagnosticos da vasta patologia do joelho.A confianca do paciente nao se ganha com palavras, mas, sobretudo com o toque cuidadoso do terapeuta.> Inspecao estatica:Antes de proceder-se o exame regional do joelho devemos avaliar o membro inferior como um todo, iniciando com uma inspecao estatica observando o individuo de pe e por todos os angulos.Nesse momento deve-se avaliar a postura dando especial atencao ao alinhamento dos membros. Observar a altura da crista iliaca para verificar desnivelamento ou bascula, atitudes viciosas como abducao e aducao ou flexao.Devemos analisar se existe alinhamento em valgo, varo, flexao da articulacao ou recurvado.Ao nivel do pe ou tornozelo devemos verificar o apoio plantar observando se existe tendencia para pe chato ou cavo, retrope varo ou valgo e o posicionamento do antepe.Todas essas alteracoes podem interferir na postura do joelho.Devemos ainda procurar por marcas ou cicatrizes.> Inspecao dinamica:A analise da marcha e um dos pontos de maior importancia na inspecao dinamica. Devemos inicialmente avaliar o andar do individuo, se e natural ou apresenta alteracoes como piora do alinhamento do membro de apoio, claudicacoes, dificuldade ou assimetrias.Uma das principais alteracoes e o aumento do varismo, tambem chamado de flambagem, que significa ja haver comprometimento dos ligamentos do joelho.> Insercoes osseas e ligamentos:Sao palpados os polos superior e inferior da patela com suas bordas medial e lateral o que e melhor realizado com o paciente deitado, a procura dos pontos dolorosos.A seguir sao palpados os condilos medial e lateral e a tuberosidade anterior da fibula.Todos os pontos dolorosos sao locais de origem e insercao de ligamentos e tendoes. Sao palpados os complexos ligamentares medial e lateral do joelho, os tendoes quadriceptal e patelar, os tendoes isquiotibiais mediais e pata de ganso (gracil, semimembranoso e sartorio) e os laterais.A palpacao da regiao posterior da articulacao permite apenas a abordagem das partes moles do cavo popliteo e do pulso da arteria poplitea.> Femuro-patelar:O exame dessa articulacao deve ser sempre dinamico, pois e nessa situacao que as instabilidades manifestam-se.Uma boa maneira de avalia-la e a partir da posicao sentada solicitando ao paciente que realize a extensao contra uma resistencia manual e observando a trajetoria da patela sobre o femur que apresenta apenas ligeira tendencia a lateralizacao ao final da extensao. Caso esse movimento seja excessivo ou reproduza os sintomas deve ser considerada sugestiva de instabilidade. A manobra pode sensibilizada atraves da rotacao externa da perna ao mesmo tempo que se opoe resistencia a subluxacao lateral. A rotacao interna diminui essa tend6encia e os sintomas tambem, exceto nos casos de instabilidade medial, geralmente de origem iatrogenica.> Existem outros testes que podem ser realizados:Condromalacia patelar - Uma das maos fixadas na superficie inferior da patela e com a outra