hepatite clinica e pode ser o unico marcador sorologico do tipo agudo presente em alguns pacientes (o paciente com Hepatite cronica B pode apresentar o anti-HBc IgM em baixa concentracao no soro, nao sendo detectado nestas circunstancias, de modo que o resultado pode ser positivo na Hepatite aguda B, e negativo, na Hepatite cronica B); * o anticorpo superficial da Hepatite B (anti-HBs) pode aparecer tardiamente na fase convalescente(e a fase d erecuperacao do individuo), e sua presenca indica imunidade. Outros testes refletem a lesao hepatocelular na hepatite viral aguda: * as aminotransferases (alanina aminotransferase /ALT e a aspartato aminotransferase /AST), previamente denominadas transaminases (respectivamente, TGP e TGO) geralmente encontram-se acima de 500 U.I./L * a bilirrubina total se eleva, podendo alcancar niveis entre 5 e 20 mg %. * a fosfatase alcalina geralmente esta aumentada. * o leucograma geralmente revela neutropenia com linfocitose relativa.Na hepatite cronica, a biopsia hepatica definira o diagnostico histologico e permitira avaliacao da atividade da doenca.Diagnostico diferencial * Outros agentes virais (virus tipo A, C, D, E, Epstein Barr, Citomegalovirus). * Toxoplasmose, leptospirose. * Hepatite auto-imune. * Hepatite por drogas (agrotoxicos, alcool). * Colecistite ou coledocolitiase.TratamentoDe modo generico, o individuo com hepatite viral aguda, independentemente do tipo viral que o acometeu, deve ser acompanhado ambulatorialmente, na rede de assistencia medica. Basicamente o tratamento consiste em manter repouso domiciliar relativo, ate que a sensacao de bem-estar retorne e os niveis das aminotransferases (transaminases) voltem aos valores normais. Em media, este periodo dura quatro semanas. Nao ha nenhuma restricao de alimentos no periodo de doenca. E desaconselhavel a ingestao de bebidas alcoolicas.Os pacientes com hepatite causada pelo HBV poderao evoluir para estado cronico e deverao ser acompanhados com pesquisa de marcadores sorologicos (HBsAg e Anti-HBs) por um periodo minimo de 6 a 12 meses. Aqueles casos definidos como portadores cronicos, pela complexidade do tratamento, deverao ser encaminhados para servicos de atendimento medico especializados.RecomendacoesInternacionalmente, com o surgimento de uma vacina contra o HBV, criou-se expectativa concreta para controlar esta doenca.No Brasil, a utilizacao de uma vacina contra o HBV para a populacao sexualmente ativa, nao pode ser contemplada como pratica rotineira devido ao seu alto custo, no entanto os portadores de DST e seus parceiros formam grupo altamente suscetivel e que deve ser considerado prioritario nas acoes de vacinacao. O esquema basico de vacinacao contra o virus da Hepatite B envolve a administracao (por via intramuscular na regiao deltoide, ou no vasto lateral da coxa, em criancas pequenas) de tres ou quatro doses, conforme orientacao do fabricante. Habitualmente aplica-se 1,0 ml (20 mg) para adultos e 0,5 ml (10 mg) para neonatos, lactentes e criancas menores de 11 anos de idade. No esquema de tres doses: a segunda e a terceira sao dadas, respectivamente, um e seis meses apos a primeira (esquema 0, 1 e 6 meses); no esquema de quatro doses: intervalos de um mes entre a primeira, a segunda, e a terceira e de doze meses entre a primeira e a quarta (esquema 0, 1, 2 e 12 meses). Este ultimo esquema permite imunizacao inicialmente mais rapida.No que