apenas na posicao retropeitoral nos quadrantes mediais e subcutaneo em sua porcao mais lateral.Painel Reconstrucao da Mama / Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, IV International Symposium of Oncologic, Aesthetic and Reconstructive Breast Surgery. Cirurgia Oncoplastica, Reconstrucao da Mama, Reconstrucao Mamaria, Oncoplastic Surgery.Outro ponto importante no planejamento esta relacionado com a posicao final da valvula remota. Entre as opcoes principais, merece destaque a regiao da linha axilar anterior, em sub-regiao superior; intermedia ou inferior. Alguns autores preferem a regiao do sulco inframamario, todavia pode haver maior dificuldade de posicionamento da valvula uma vez que a distancia ata a incisao central da mastectomia e maior. Na nossa experiencia, as regioes localizadas na linha axilar anterior tem sido mais utilizadas devido a maior facilidade de colocacao pela maior proximidade com a via de acesso e o menor incomodo e palpacao, sobretudo nas posicoes mais altas (sub-regiao superior). Todavia, quanto mais proximo a regiao axilar, maior pode ser a dificuldade de puncao pela presenca de tecidos mais elasticos e sem o anteparo posterior. Allergan Natrelle - Style 150 - Posicionamento da valvula de expansao (regiao da linha axilar anterior e sulco inframamario) - Cirurgia Oncoplastica - Oncoplastic Surgery. Implante Expansor de SiliconeJa nas regioes mais inferiores e devido a presenca de menor volume tecidual e o gradeado costal como anteparo, ha uma maior facilidade na puncao valvular. Como desvantagens desta ultima regiao podemos mencionar a maior visibilidade, sobretudo em pacientes mais magras, e o incomodo em algumas situacoes devido a compressao externa no soutien. Ademais, deve-se salientar que ha o maior risco de rotacao quanto mais inferior locamos a valvula. Este fato e devido a tensao elastica presente no tudo de conexao e o efeito "mola" inerente a posicao da valvula. Uma vez que o ponto de saida do tubo no implante se localiza na regiao superior, quanto mais inferior colocarmos a valvula, maior a tensao sera sobre o tubo de conexao favorecendo desta forma o deslocamento ou mesmo a rotacao.Seguimento Pos-Cirurgico / Evolucao______________O pos-operatorio e semelhante aos demais procedimentos que envolvem expansores e implantes. Na verdade, uma vez que a principal indicacao do estilo 150 esta relacionada com as mastectomias com preservacao de pele, deve-se ter cautela na expansao do implante no pos-operatorio recente e, sobretudo no periodo imediato ate a vascularizacao cutanea tenha se restabelecido. Hiperinsuflacao associado ao edema pos-operatorio podem desencadear tensao no retalho cutaneo, isquemia e quadros de necrose e eventual deiscencia. Desta forma iniciamos a expansao em um periodo nao inferior a 7-10 apos a cirurgia e de maneira gradativa e semanal. Ademais, e decorrente do edema pode haver dificuldade na localizacao da valvula e a realizacao de uma puncao adequada.Nesta etapa, cuidados devem ser tomados no processo da puncao. Para este procedimento o ideal e a utilizacao do dispositivo de infusao intravenosa ("scalp") com calibre nao inferior a 23 com objetivo de se evitar insuficiencia valvular pos puncao e deflacao do implante-expansor. Em pacientes magras e com a valvula localizada na regiao axilar inferior, a puncao e relativamente simples e orientada por palpacao e direcionada em 90 graus em relacao a