altos volumes ou hemoperfusao).L. Anticoagulantes1. Recomendacao contraria ao uso de antitrombina para otratamento de sepse e choque septico.2. Nao sao feitas recomendacoes sobre o uso de trombomudulinaou heparina para o tratamento de sepse ou choque septico.M. Ventilacaomecanica (VM)1. Recomenda-se utilizar volume corrente de 6mL.kg de peso corporal predito em comparacao a 12mL.Kg em pacientes adultos com sindrome dodesconforto respiratorio agudo (SDRA) induzida pela sepse.2. Recomenda-se a utilizar pressao de plato de ate 30 cmH2Oao inves de pressoes mais elevadas em pacientes adultos com SDRA grave induzidapela sepse. 3. Sugere-se utilizar valores altos de pressao respiratoriafinal positiva (PEEP) ao inves de valores baixos em pacientes adultos com SDRAmoderada a grave induzida pela sepse. 4. Sugere-se realizar manobras de recrutamento em adultos com SDRA grave induzida pela sepse. 5. Recomenda-se utilizar posicao prona ao inves de supina em pacientes adultos com SDRA induzidapela sepse e PaO2/FiO2 < 150. 6. Recomendacao contraria ao uso de ventilacao de altafrequencia em adultos com SDRA induzida pela sepse. 7. Nao sao feitas recomendacoes sobre o uso de ventilacao naoinvasiva para pacientes com SDRA induzida pela sepse.8. Sugere-se utilizar bloqueador neuromuscular por 48 horasem pacientes com SDRA induzida pela sepse e PaO2/FiO2< 150.9. Recomenda-se uma estrategia conservadora de fluidos parapacientes com SDRA estabelecida e induzida pela sepse, que nao apresentarem evidencias dehipoperfusao.10. Recomendacao contraria ao uso de beta-2 agonista para otratamento de pacientes sem broncoespasmo ativo e com SDRA induzida pela sepse.11. Recomendacao contraria ao uso rotineiro de cateter dearteria pulmonar para pacientes com SDRA induzida pela sepse.12. Sugere-se utilizar baixos volumes correntes ao inves dealtos volumes em pacientes adultos com insuficiencia respiratoria induzida pelasepse, mesmo sem SDRA definida.13. Recomenda-se manter a cabeira elevada a 30-45o em pacientessepticos em VM a fim de reduzir o risco de aspiracoes e evitar pneumoniaassociada a VM.14. Recomenda-se utilizar teste de respiracao espontanea empacientes com sepse em VM que estiverem aptos para o desmame.15. Recomenda-se utilizar protocolos de desmame ventilatorio empacientes com insuficiencia respiratoria induzida pela sepse em VM queconsigam tolerar o desmame.N. Sedacaoe analgesia1. Recomenda-se que a sedacao continua ou intermitente sejamminimizadas em pacientes com sepse em VM, visando titulacao com objetivos especificos.O. Controleglicemico1. Recomenda-se uma abordagem protocolizada do controle glicemico intensivo nos pacientes com sepse em UTI, iniciando as doses de insulina quando dois niveis consecutivos de glicose no sangue forem > 180mg/dL. Esta abordagem deve visar um limite superior de glicemia < 180mg/mL (ao inves de um limite superior de glicemia < 110mg/dL).2. Recomenda-se que o monitoramento da glicose no sangue a cada 1 a 2 horas ate a estabilizacao dos valores de glicose e das taxas de infusao de insulina, e apos isso, a cada 4 horas.3. Recomenda-se que os valores de glicemia capilar (obtidas nas extremidades) sejam interpretados com cautela, pois os valores podem nao estimar comprecisao o nivel serico do sangue arterial e a glicemia plasmatica.4. Sugere-se o uso de sangue arterial ao inves de glicemiacapilar na ponta do dedo em pacientes com cateter arterial.P. Terapiarenal substitutiva (TRS)1. Sugere-se tanto a TRS continua (CRRT) ou intermitente (RRT) podem ser utilizadas em pacientes com sepse e lesao renal