of Clinical Endocrinology4; ACOG, do Colegio Americano de Obstetricia eGynecology5; ACPM, American College of Medicine6 Preventiva; AHCPR, Agencia de Politica de Saude e Research7; IM Ann, Annals of Internal Medicine 8;Cochrane, Cochrane Database of Systematic Reviews9; DEXA, absorciometria de dupla energia de raios-X, ECG, eletrocardiograma, NOF, a National OsteoporosisFoundation10; Pap, Papanicolaou e USPSTF, EUA Tarefa Servicos Preventivos Force.11Lista de Top 5 em Medicina Interna1. Nao faca imagem de dor lombar nas primeiras seis semanas a menos * bandeiras vermelhas estao presentes Imagem da coluna lombar antes de 6 semanas nao melhorar os resultados, mas nao aumentam os custos dor na regiao lombar e o quinto motivo mais comum para todas as visitas de medico* bandeiras vermelhas incluem mas nao estao limitados a severos ou progressivos deficits neurologicos ou quando as circunstancias subjacentes serias, tais como osteomielite sao suspeitosFontes: AHCPR e Cochrane2. Nao obtencao de paineis de sangue quimica (por exemplo, o painel metabolico basico) ou exames de urina para triagem em pacientes assintomaticos, adultos saudaveis O rastreio lipidico So rendeu um numero significativo de resultados positivos entre os pacientes assintomaticos Tela de diabetes mellitus tipo 2 em adultos assintomaticos com hipertensaoFonte: USPSTF3. Nao fazerECGs anual ou qualquer outro exame cardiaco para pacientes assintomaticos e de baixo risco pouca evidencia de que a deteccao de estenose da arteria coronaria em pacientes assintomaticos de baixo risco para doenca cardiaca coronaria melhora resultados da saude testes falso-positivos sao susceptiveis de conduzir a danos por procedimentos invasivos desnecessarios, overtreatment, e equivocos danos potenciais deste rastreio de rotina anual exceda o beneficio potencialFonte: USPSTF4. Utilize apenas as estatinas genericas quando se inicia a terapia de droga hipolipemiante Todas as estatinas sao eficazes na diminuicao da mortalidade, ataques cardiacos e derrames, quando nao e ajustada para efeito de reducao de colesterol-LDL Mudar para estatinas mais caro da marca (atrovastatin [Lipitor] ou a rosuvastatina [Crestor]) somente se as estatinas genericas causar reacoes clinicas ou nao atingir LDLcolesteatoma metas rolFontes: CURVES12 e MERCURY 13 ensaios e metanalises5. Nao use DEXA(DENSITOMETRIA) rastreio de osteoporose em mulheres com idade inferior a 65 anos ou homens com menos de 70 anos sem fatores de risco * Nao e custo-efetivo em pacientes jovens, de baixo risco, mas o custo-eficacia em pacientes mais velhosOs fatores de risco * incluem mas nao estao limitados a fraturas apos 50 anos de idade, a exposicao prolongada ao corticosteroide, dieta deficiente em calcio e vitamina D, tabagismo, alcoolismo, fina e pequena compilacao.Fontes: NOF, USPSTF AACE, ACPMFigura 2. "Top 5" As atividades em medicina interna. AACE indica American Association of Clinical Endocrinology4; ACOG, do Colegio Americano de Obstetricia eGynecology5; ACPM, American College of Medicine6 Preventiva; AHCPR, Agencia de Politica de Saude e Research7; IM Ann, Annals of Internal Medicine 8;Cochrane, Cochrane Database of Systematic Reviews9; DEXA, absorciometria de dupla energia de raios-X, ECG, eletrocardiograma, LDL, lipoproteina de baixa densidade;NOF, a National Osteoporosis Foundation10; Pap, Papanicolaou e USPSTF, EUA Preventive Services Task Force.11 Lipitor e fabricado pela Pfizer, New York, NewYork, Crestor, da AstraZeneca, Wilmington, Delaware.Arch Intern Med. PUBLICADO ONLINE 23 de maio de 2011 WWW.ARCHINTERNMED.COME4 2011 Associacao Medica Americana. Todos