uso de analgesicose consequentemente seus efeitos colaterais. Um estudo de Hamza et al.13 comparouo uso de TENS (Transcutaneous Eletrical Nerve Stimulation) e a quantidadede morfina utilizada para analgesia em pacientes apos cirurgia ginecologica(histerectomia ou miomectomia), e verificou que o uso de TENS diminui em ate47% o uso de morfina comparado com o TENS placebo (nao ligado). Para apercepcao de dor o uso de TENS diminuiu o escore da escala analoga visual(VAS), a incidencia de nauseas e de prurido local de forma significativa. Dadossemelhantes foram encontrados por Ahmed et al. para metastase ossea. McQuay et al., numa ampla revisaosistematica nao encontraram suporte para o uso de TENS em dor em fase aguda, porem,encontraram efeitos analgesicos em dor cronica. O Instituto Nacional de Cancer apoiaque 70% dos pacientes com dor cronica respondem ao TENS, porem, apos um ano deuso este indice pode cair para 30%.. O uso da Corrente Interferencial ebem estabelecido para diminuicao da dor, no entanto ainda nao ha consenso sobrequal variacao da amplitude modulada de frequencia (AMF) e mais eficaz. Naoforam encontradas diferencas na analgesia em grupos com AMF de 5, 40, 80, 120,160, 200, 240 Hz. Talvez esta diferenca esteja relacionada com ascaracteristicas individuais de tecidos da pele e musculos durante passagem dacorrente, sendo que variacoes de lipides, agua e ions interferem na geracao daCorrente Interferencial, nao sendo possivel definir o quao e reprodutivel ofenomeno no interior dos tecidos. Os metodos de terapia manual podemser utilizados para complementar o alivio da dor, diminuindo a tensao muscular,melhorando a circulacao tecidual e diminuindo a ansiedade do paciente17,18.Tambem para diminuicao da tensao muscular gerada pela dor, o uso dealongamentos e eficaz e pode ser utilizado com relativa facilidade e baixocusto, sempre que possivel com orientacao de um fisioterapeuta. A crioterapia tem um historicoexpressivo como tratamento de dor, com eficacia comprovada, baixo custo e facilaplicacao. No entanto, talvez por sua simplicidade, deixou de ser utilizada comrigor e seu uso ficou reduzido a torcoes e contusoes19. Nao ha estudosconclusivos sobre a diminuicao de dor oncologica atraves de crioterapia, massua aplicacao pode util para dores musculo-esqueleticas, sendo realizada porbolsas ou imersao em agua gelada 2 a 3 vezes ao dia durante 15 a 20 minutos.Ouso do calor nao e recomendavel para pacientes com cancer, em especial no localdo tumor, pois aumenta a irrigacao sanguinea local.Atuacao nas complicacoesosteomioarticularesPacientesem fase terminal tem a Sindrome de Desuso, pelo excesso de descanso einatividade fisica, o que pode gerar ou agravar o estado da dor entre outras complicacoes.A Sindrome do Desuso e composta por fraqueza muscular (hipotrofia),descondicionamento cardiovascular, respiracao superficial e alteracoes posturais. A imobilizacao do sistemamusculo-esqueletico gera alteracoes em todos os tipos de tecidos envolvidos,nos musculos, nas fibras de colageno, na juncao miotendinosa, ligamentos etecido conjuntivo. Os primeiros musculos a serem afetados pelo longo periodo derepouso sao os antigravitacionais e de contracao lenta, como o soleo, eretoresda coluna e da cabeca, em seguida sao afetados os biarticulares, comogastrocnemios e reto femoral, e os menos afetados sao os de contracao rapida. Asmudancas ocorrem em curto periodo de tempo, e apos uma semana de desuso, jaaparecem alteracoes teciduais, como aumento das cisternas