Contagem de hemaciasA contagem de hemacias ou eritrocitosajuda a determinar a capacidade do sangue em transportar oxigenio.Contagem de hemacias baixa edenominada de anemia e sugere que a producao de hemacias pela medula ossea esta inadequada ou queocorreu uma perda excessiva de sangue. Nestes casos a capacidade de transportede oxigenio do sangue esta reduzida e provavelmente o paciente apresentehipoxia.Uma contagem de eritrocitos anormalmenteelevada e conhecida como policitemia. Ela ocorre com frequencia quando a medula ossea eestimulada a produzir eritrocitos extras em resposta a niveis de oxigenio cronicamentebaixos no sangue(policitemia secundaria). A policitemia ajuda a evitar osefeitos colaterais negativos de uma PO2 sanguinea reduzida por meio do aumentoda capacidade de transportar oxigenio no sangue.Niveis de hemoglobina ehematocritoPacientes com umaconcentracao inadequada de hemoglobina terao eritrocitos menores que o normal(microcitos). A anemia microcita e hipocronica sugere que a capacidade de transporte de oxigenio nosangue esta reduzida por causa de uma concentracao inadequada de hemoglobina.O nivel de hematocrito e arelacao do volume de hemacias em relacao ao volume de sangue total. Ele edeterminado por meio de centrifugacao de uma amostra de sangue. A porcao daamostra representada pelos elementos figurados compactados e o hematocrito. Hematocrito baixo e sinal deanemia, uma leitura alta e policitemia. O nivel de hematocrito reflete o estadode hidratacao do paciente. A desidratacao aumenta e a hiper-hidratacao diminuio hematocrito.A relacao do hematocritopara hemoglobina e geralmente de 3:1Contagem de plaquetasO hemograma completo registrao numero de plaquetas circulantes (tromboplastideos), os quais sao os menoreselementos figurados do sangue e sao importantes para coagulacao. Uma reducaosignificativa na contagem de plaquetas (trombocitopenia) ocorre em doencas damedula ossea ou na coagulacao intravascular disseminada. Uma baixa contagem deplaquetas faz com que o paciente hematomas facilmente e o coloque em riscomaior de hemorragia. Outros estudos como o tempo de protrombina (TP), forneceminformacoes adicionais sobre acapacidade de coagulacao do sangue.Os terapeutas respiratorios precisamavaliar a capacidade de coagulacao do sangue em pacientes que irao realizar umagasometria arterial (GA) ou que estao sendo submetidos a aspiracaonasotraqueal. Para realizacao da gasometria os pacientes com uma contagem anormalmente baixa de plaquetasou um TP elevado precisarao ter um local de puncao comprimido por um tempomaior apos a obtencao da amostra de sangue arterial para prevenir a hemorragia.Pacientes com contagem extremamente baixas devem realizar puncao arterial ouserem aspirados apenas quando for essencial, em virtude do risco de hemorragia.WILKINS R., STOLLER J.,KACMAREK R., Egan: Fundamentos da Terapia Respiratoria,9 ed. Editora Elsevier,Rio de Janeiro,2009 ver tambem: Interpretacao dos Exames Laboratoriais Clinicos: Parte I A osteonecroseda cabeca femoral e decorrente de uma interrupcao do fluxo sanguineo que podeocorrer em qualquer parte da rede vascular, ou seja, arterial ou venosa,capilar ou sinusal.Essa interrupcaoleva a uma isquemia tissular, causando necrose ossea. Dependendo da intensidadedessa lesao vascular, teremos uma menor ou maior area de osso necrosado com umquadro clinico variavel, que muitas vezes nao obedece a suposta gravidade doachado radiografico. Consideramos correta a terminologia mais usada paradefinir essa molestia: necrose isquemica e necrose avascular da cabeca femoral.Como nenhum germe foi isolado na area necrotica, a expressao necrose assepticatambem pode ser usada.FisiopatologiaUra dos fenomenosdescritos a seguir pode ser a causa que impeca ou interrompa o fluxo sanguineo:a)