realizada por meio de pequenas incisoes, com minima agressao tecidual. Os cirurgioes de hoje podem abordar com seguranca quase todas as partes do corpo humano atraves de cameras e monitores de video.Modelo de Fontan: - a sonda fica perpendicular a parede do estomago.Modelo de Witzel: - a sonda fica paralela a parede do estomago.INDICACAO DA GASTROSTOMIA ENDOSCOPICAA Gastrostomia Endoscopica e indicada para pacientes que, por diversas razoes, nao tem capacidade de se alimentar de forma satisfatoria, devido a disturbios de degluticao necessitando, desta forma, de um suporte nutricional por longo periodo, por apresentarem em situacao de risco nutricional. Geralmente e realizado em pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral (derrame), doenca de Alzheimer, mal de Parkinson, sindrome de West, demencia senil, tumores da cabeca e pescoco, tumores no esofago ou estomago, entre outras indicacoes.Complicacoes advindas do uso prolongado da sonda nasoenteral poderiam ser evitadas com a execucao da gastrostomia endoscopica. Esta e uma alternativa tecnica para acesso ao tubo digestivo em nutricao enteral. Conclusao: A gastrostomia endoscopica e uma tecnica segura, com baixa incidencia de complicacoes. Pode ser realizada em ambulatorio, no leito do paciente ou em centro de terapia intensiva e a sua indicacao devera ser a mais precoce possivel. QUAIS OS BENEFICIOS DA GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA A maioria destes pacientes teriam que conviver com uma sonda posicionada atraves do nariz ate o intestino (sonda nasoenteral) para infusao de dietas especiais, estando sujeitas as suas complicacoes e necessidades frequentes de troca das mesmas. Atraves da endoscopia podemos posicionar uma sonda especial atraves da parede abdominal diretamente no estomago (gastrostomia), facilitando os cuidados com a mesma, ampliando o leque de opcoes alimentares para a familia, reduzindo as complicacoes pulmonares e devolvendo a auto-estima dos pacientes, ja que a sonda fica por baixo das roupas, facilitando o convivio social. COMO E REALIZADA A GASTROSTOMIAGastrostomia Convencional: exige anestesia geral, grande incisao abdominal e internacao hospitalar prolongada.Gastrostomia Endoscopica: o procedimento e realizado na sala de endoscopia apenas com anestesia local, sem dor para o paciente e com uma minima incisao no abdomem para passagem da sonda. TIPOS DE SONDANaso Enteral: sonda introduzida por uma das narinas e posicionada no estomago ou intestino. Gastrostomia: sonda posicionada no estomago. Jejunostomia: sonda posicionada no jejuno. UTENSILIOS UTILIZADOS NA ADMINISTRACAO DA DIETASonda: tubo flexivel de poliuretano ou silicone, que permite o alimento chegar ao estomago ou ao intestino.Frasco plastico: recipiente plastico, graduado, com capacidade para 300 ou 500 ml, para acondicionamento da dieta.Equipo: tubo de pvc, com camara de gotejamento e roldana para o controle do gotejamento, que transporta a dieta do frasco para a sonda do paciente.CUIDADOS DIARIOS COM O BOTTON DE GASTROSTOMIA. O acompanhamento apos a gastrostomia, se possivel, devera ser assistido por uma equipe multidisciplinar composta de: fonoaudiologa, nutricionista, fisioterapeuta e profissional treinado para verificar periodicamente o botton. O cuidado e de suma importancia para evitar infeccoes, normalmente causados pela falta de higienizacao. E necessario cuidados especiais em volta do botton, porque a pele pode ficar irritada e lesionada pela acao do atrito, e do minimo vazamento do suco gastrico ao redor do botton e, eventualmente, a