bilirrubinatos sao produzidos emexcesso pelo figado, ha precipitacao formando pequenos granulos. Estes granulosiniciam a formacao dos calculos biliares. A formacao destes calculos esta maisrelacionada a fatores metabolicos, hereditarios e organicos do que a ingestaoalimentar entao a alimentacao nao interfere muito neste processo.Todas as pedras sao iguais?Nao, podem ser encontradas na vesicula pedras de colesterol ou de saisbiliares; uma ou varias pedras; pedras pequenas, como graos de areia ougrandes. Cerca de 90% das pedras sao formadas de colesterol. O restante ecomposto de sais biliares (bilirrubinato). Os calculos pigmentados, pretos oumarrons, sao formados por bilirrubinato de calcio principalmente.O que causa a formacao destes calculos?A causa ainda nao e bem conhecida. Algumas pessoas que tem problemassanguineos relacionados a destruicao de hemacias tem maior chance de ter pedrasna vesicula, pois a vesicula usa os globulos vermelhos destruidos para aproducao excessiva de bile. Pode haver aumento da secrecao de colesterol pelofigado ou a vesicula ter alguma dificuldade de esvaziamento.Quais sao os fatores de risco?> Mulheres em idade fertil, principalmente por volta dos 40 anos;> Mulheres que tiveram multiplas gestacoes;> Obesidade;> Emagrecimento acentuado: aumenta a perda de colesterol na bile;> Uso de contraceptivos orais;> Gravidez;> Sedentarismo;> Idade avancada;> Ulceras duodenais: provocam certa estase da vesicula facilitando aformacao de calculos;> Pacientes submetidos a cirurgias gastricas para tratamento decancer, ulcera ou vagotomias;> Anemia hemolitica cronica;> Uso de dieta parenteral.A maioria nao apresenta sintomas, aspara aqueles que apresentam geralmente observa-se:> Intolerancia quando ingerem alimentos gordurosos como frituras,gema de ovo, empadas, carnes gordurosas, etc;> Mal estar e dor de cabeca;> Nos quadros mais agudos, ha uma dor abdominal intensa, constante,no lado direito do abdome abaixo da costela, proximo ao estomago ou nas costas.A dor e forte, subita e localizada e o abdome fica endurecido. Dura de 30minutos a 5 horas;> Nauseas, vomitos acompanham com frequencia a dor abdominal;Quando alem da dor do lado direito doabdome ha febre, calafrios e ictericia (amarelao) pode ser uma inflamacao agudada vesicula. Nesses casos, a urina pode ficar escura (na cor marrom) e as fezesclaras.Alimentos que voce deve restringir:- Leite, iogurte ou coalhada integrais;- Queijos gordurosos;- Chocolate e seus subprodutos; doces, bolos ou tortas doces quecontenham creme de leite, coco, chocolate, chantili, sorvetes cremosos;- Biscoitos amanteigados, massa folhada, torta de massa como empada,empadao, quiches;- Banha animal, bacon, toucinho, torresmo;- Carnes gordas, pele de aves, peixes gordurosos (sardinha, cavala,salmao, pacu, pintado), frios (mortadela, copa, salame, salaminho, presunto) e embutidos (linguicas esalsichas) gordos; - Alimentos fritos, milanesa ou empanados imersos no oleo;- Manteiga, maionese comum, margarinas duras;- Frutas oleaginosas (nozes, castanhas, amendoas, avelas, macadamia,amendoim);- Frutas com alto teor de gordura como a polpa do coco e o abacate.Alimentos que voce deve preferir:- Leite, iogurte ou coalhada desnatados;- Queijos magros: minas, minas light, ricota, cottage, as linhas light;- Bolachas/biscoitos (doces, salgados ou integrais), massas e tortas commenores teores de gordura, sorvetes de frutas no palito exceto os que contenhamleite e gelatina;- Oleos vegetais que podem ser de soja, milho, girassol ou canola e oazeite de oliva para o tempero da salada. Todos os oleos poderao ser usadossempre com moderacao;- Carnes magras, aves sem pele, peixes (pescada, cacao, merluza). Eimportante retirar