vomitos e diarreia. Quadro regride totalmente em 2-3 dias, no maximo. Tratamento: Lavagem da regiao com agua fria, antissepticos, compressas frias, uso topico de corticoides e cremes anestesicos; se muita dor: analgesicos via oral ou infiltracao local com anestesico tipo lidocaina a 2%, elevacao do membro acometido, se reacao alergica importante, usar anti-histaminicos e corticoides. No caso de tremores pode-se utilizar Gluconato de Calcio 10% EV. OBS: Devido possibilidade de se tratar de acidente hemorragico por Lonomia sp, todo o paciente que nao levar a lagarta ou se houver duvidas na identificacao, deve ser monitorado com controle e observacao ate 2 dias apos o contato com lagartas urticantes ou deve retornar ao servico medico se apresentar sangramento nesse periodo. * Sindrome Hemorragica por Contato com Lonomia: Verifica-se incidencia crescente na Regiao Sul, com uma maior frequencia de acidentes nos meses de novembro a abril. Acao do Veneno: Nao bem esclarecida. Fosfolipase, substancia caseinolitica e ativadora de complemento. Verifica-se atividade fibrinolitica intensa e persistente, associada a uma acao procoagulante moderada. Ha diminuicao dos niveis do Fator XIII, responsavel pela estabilizacao da fibrina e controle da fibrinolise. Nao ha alteracao nas plaquetas. Quadro Clinico: E a forma mais grave de erucismo. Alem do quadro local imediato de dermatite urticante, podem tardiamente surgir cefaleia holocraniana, mal-estar geral, nauseas e vomitos, ansiedade, mialgias, dores abdominais, hipotermia, hipotensao. Em 1 a 48 horas: discrasia sanguinea com ou sem manifestacoes hemorragicas, que aparecem de 8 a 72 horas apos o contato: equimoses, hematomas de aparecimento espontaneo ou provocados por traumas ou em lesoes cicatrizadas, hemorragias de cavidade mucosa, hematuria, sangramentos em feridas recentes, hemorragias intra-articulares, abdominais, pulmonares, glandulares e hemorragia intraparenquimatosa cerebral. De acordo com intensidade dos disturbios hemostaticos, o acidente pode ser classificado em: Leve, Moderado e Grave (ver quadro resumo no final do capitulo). Sendo a lagarta nao identificada ou identificada como Lonomia sp, deve-se verificar a presenca de hemorragias e alteracao na coagulacao. Se o TC (Tempo de Coagulacao) estiver normal e nao houver sangramento, o paciente deve ser acompanhado por 48h com avaliacao do TC a cada 12 horas. Se o TC estiver alterado ou houver evidencias de sangramento, confirma-se o diagnostico de Sindrome Hemorragica. Tratamento: Local: O mesmo indicado para outras lagartas urticantes. Geral: Nos acidentes com manifestacoes hemorragicas, o paciente deve ser mantido em repouso, evitando-se traumas mecanicos. Agentes antifibrinoliticos tem sido utilizados (acido epsilonaminocaproico, aprotinina), discutivel. Concentrado de hemaceas para corrigir anemia. Sangue total ou plasma frescos sao contra-indicados, pois podem acentuar o quadro de coagulacao intravascular. Soro Antilonomico (SALon) produzido pelo Instituto Butantan esta em fase de ensaios clinicos e de utilizacao restrita. Doses: ver quadro-resumo no final do capitulo. O prognostico e reservado para acidentes com elevado numero de lagartas e contato intenso, para idosos, para patologias previas do tipo hipertensao arterial, ulcera peptica e traumatismos mecanicos pos-contato. B. QUADRO RESUMO DAS MANIFESTACOES CLINICAS E TRATAMENTO NOS ACIDENTES POR ARTROPODOS DE IMPORTANCIA TOXICOLOGICA NO ESTADO DO PARANA LOXOSCELES QUADRO CLINICO AVALIACAOINICIAL MANIFESTACOES LOCAIS MANIFESTACOES SISTEMICAS ALTERACOES LABORATORIAIS TRATAMENTO ESPECIFICO TRATAMENTO COMPLEMENTAR E SINTOMATICO LEVE - Edema, Eritema, Prurido e