quanto para as mulheres. Morrison disse que apenas um estudo, menos rigoroso, observou que o contraceptivo hormonal aumentava o risco de mulheres infectadas transmitirem o virus para os homens.Este e um bom estudo e acho que ele acrescenta algumas provas importantes, disse Morrison, que escreveu um comentario acompanhando o artigo da revista Lancet. Embora o estudo tenha algumas limitacoes, inclusive o uso de dados nao previstos originalmente para determinar a ligacao entre o uso de contraceptivo e o HIV, acho que isso aumenta as suspeitas de que os contraceptivos injetaveis podem aumentar o risco de transmissao, disse ele.Por que isso ocorre nao esta claro. Os pesquisadores registraram o uso de camisinha, essencialmente excluindo a possibilidade de que o aumento da infeccao acontecia porque os casais que usavam contraceptivos tinham menos probabilidade de usar camisinha.A progestina nos contraceptivos injetaveis parece ter um efeito fisiologico, dizem os cientistas.Renne Heffron, epidemiologista e co-autor do estudo, disse que a pesquisa examinando se as mudancas hormonais no tecido genital ou na mucosa vaginal foram inconclusivas. Estudos em macacos descobriram que a progestina reduz a espessura do tecido vaginal, mas estudos com mulheres nao mostraram a mesma reducao de espessura, disse ela.Pode ser que a progestina causa mudancas imunologicas na vagina e no colo do utero, ou aumente a capacidade de o HIV se replicar, disse Morrison.Em determinado ponto, os pesquisadores mediram a concentracao de HIV no fluido genital das mulheres infectadas, e descobriram que havia mais HIV no fluido genital das mulheres que usavam contraceptivos do que naquelas que nao usavam, disse Baeten, sendo um dos motivos possiveis pelos quais os homens podem ter maior risco de serem infectados por usuarias de contraceptivos hormonais. Nao e que essas mulheres tenham mais HIV no sangue, disse ele.Os pesquisadores tambem descobriram que os contraceptivos orais parecem aumentar o risco de infeccao por HIV e transmissao, mas o numero de usuarias de pilula no estudo era muito pequeno para ser considerado estatisticamente significativo, disseram os autores.Pesquisas anteriores sobre a pilula foram mais inconclusivas do que sobre os contraceptivos hormonais, e estes podem ter um impacto maior porque envolvem uma dose forte que deve durar por tres meses, disse Baeten.Em outra descoberta preocupante, resultados do mesmo estudo, publicados separadamente, mostraram que a gravidez tambem dobra o risco de mulheres contrairem o HIV e de mulheres infectadas transmitirem o virus para os homens. Isso pode ser em parte devido ao aumento do sexo sem protecao, mas tambem pode estar relacionado aos hormonios, dizem os pesquisadores.Mas nao ha solucoes simples, reconhecem os autores. Qualquer alerta contra um metodo contraceptivo tao popular pode nao so aumentar as complicacoes por conta da gravidez como tambem aumentar a transmissao de HIV, uma vez que a gravidez por si so pode aumentar o risco de a mulher ser infectada pelo virus.Primeiro, dizem os pesquisadores e outros, que uma enfase maior deve ser colocada sobre o uso da camisinha juntamente com metodos hormonais.Alguns especialistas, como Morrison, sao a favor de teste controlado randomizado para ter provas mais definitivas, mas outros questionam como escolher randomicamente mulheres que podem ter