Rodney Grahame CBE, MD, FRCP, FACP Professor Emerito de Reumatologia, University College Hospital, em Londres.Quando a Sindrome de Hipermobilidade foi pela primeira vez incluida no mapa medico, em 1967, foi definida como a presenca de sintomas musculo-esqueleticos (predominantemente dor) que ocorrem em individuos saudaveis. Agora, acho que provavelmente existem dois tipos de hipermobilidade.O primeiro e um tipo mais suave que ocorre em pessoas cujas articulacoes sao apenas como todos os outros, mas que tem a capacidade de mover-se mais do que as articulacoes da maioria das pessoas. O outro, uma forma mais acentuada, tem caracteristicas que sugerem que pode ser parte de uma doenca hereditaria do tecido conjuntivo semelhante ao tipo Hipermovel da Sindrome de Ehlers-Danlos (SED, anteriormente chamado SED tipo III. Provavelmente, e SED. No presente momento, nos simplesmente nao sabemos ao certo se a Sindrome da Hipermobilidade Articular(SHA) e ou nao, apenas um tipo menos grave da SED III. A dor pode ocorrer em outras formas. Para o resto deste artigo, a fim de evitar confusao, vou me referir a hipermobilidade como uma condicao, SHA / SED. Ha muitas pessoas com hipermobilidade articular na sociedade que nao sentem dor (ou muito pouco). A maioria delas provavelmente nem sequer sabem que sao hipermoveis. Entao algo acontece, e eles comecam a sentir dores pela primeira vez em suas vidas. Normalmente, um exercicio inesperado, ou uma mudanca de emprego, ou novo estilo de vida provoca o surgimento da dor. Quando os sintomas comecam, e independentemente da causa da hipermobilidade, "sindrome de hipermobilidade" e o termo usado para descrever esta condicao. Hipermoveis quando sem dor sao apenas chamados pessoas hipermoveis.Um fato pouco conhecido e que a hipermobilidade ocorre em muitos individuos em apenas algumas articulacoes. Nao tem necessariamente de afetar as articulacoes todas. Mesmo a hipermobilidade em uma unica articulacao pode causar dor e / ou instabilidade nesta articulacao, o diagnostico, mesmo assim, e sindrome de hipermobilidade (SHA / SED).As pessoas nascem hipermoveis. A hipermobilidade esta em seus genes. E a maneira como eles sao feitos. Entao, como e que as pessoas com hipermobilidade podem estar literalmente bem por decadas, e de repente ser derrubado por uma dor generalizada, que retira a sua tranquilidade, que transforma a sua condicao que predominou durante a infancia, adolescencia ou vida adulta? Para explicar esses acontecimentos curiosos e aparentemente inexplicaveis, postulamos que a pessoa afetada, neste caso a pessoa hipermovel, tinha uma fraqueza inerente a ela, ligada a producao do colageno ou proteina similar. Essa fraqueza torna os tecidos do corpo menos robustos e, portanto, menos capazes de enfrentar as tensoes fisicas da vida diaria. Podemos explicar um monte de dor que surge em funcao de uma serie de (muitas vezes pequenas) lesoes que ocorrem sempre que ha uma incompatibilidade entre as exigencias fisicas de um lado, e a forca das partes do corpo que estao sendo solicitados a realiza-las, de outro. Ha toda uma serie de lesoes dolorosas que podem resultar, variando de deslocamentos a fraturas, hernia de disco, entorses de ligamentos, distensoes musculares, estiramento de tendoes (como cotovelo de tenista ou fasceite plantar), etc - condicoes