variacao acumulada do IPCA nos ultimos dezesseis anos foi de 184,99%.A variacao do IPCA-saude foi praticamente a mesma: 184,22%. O Grafico 7 mostraque os dois indices caminham muito proximos ao longo do tempo. O IPCA-saude temalguns picos, em momentos de reajustes de medicamentos tabelados, e fica abaixodurante os periodos em que nao ocorrem tais reajustes. Em geral, os doisindices convergem no medio e no longo prazo. Nao ha, pois, que se falar que oIPCA prejudica a correcao do gasto minimo em saude. Grafico 7 IPCA x IPCA - Saude e Cuidados Pessoais (media movel de12 meses)Fonte:IBGE. Elaborado pelo autor. 6. Vamos falar defocalizacao e qualidade do gasto?E lugar comum dizer que politica de saude nao e apenas curar, mastambem prevenir. E que o saneamento basico e essencial nesse processopreventivo. Pois bem, o que poucos sabem ou comentam e que a Lei Complementarno 141/2012 exclui o saneamento basico das acoes publicas incluidas no computodo gasto minimo em saude:Art. 4o Nao constituirao despesas comacoes e servicos publicos de saude, para fins de apuracao dos percentuaisminimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas decorrentes de: ................................................................................V - saneamento basico, inclusive quanto as acoesfinanciadas e mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou precospublicos instituidos para essa finalidade;.................................................................................. O Brasil esta muito atrasado na expansao da cobertura do saneamentobasico e nao ha qualquer protecao a esse setor em termos de gasto minimo oumecanismo preferencial de financiamento. Sem resolver esse gargalo, poucosavancarao os indicadores de saude. Vamos insistir em aumentar verbas para curardoencas que poderiam ser evitadas? Ha que se questionar, tambem, praticas gerenciais comuns nos ultimosanos, que consistiram na construcao de novas unidades de saude sem a devidagarantia de verbas para o custeio de sua operacao. E frequente a reclamacao dosgestores de saude de que em suas cidades ha hospitais sem verbas para ofuncionamento cotidiano e, ao mesmo tempo, ha a construcao de novos hospitais comverbas federais. Nem o novo, nem o antigo conseguirao prestar atendimentoadequado a populacao. Nao deve passar despercebido, tambem, o uso do orcamento da saude,nos ultimos anos, com o intuito de fazer politica industrial. Entre 2004 e 2014o Tesouro Nacional aportou diretamente R$ 684 milhoes para a criacao daHemobras, empresa estatal produtora de hemoderivados[8].Os resultados gerados por essa empresa ficaram muito aquem das promessas deautonomia nacional na producao de hemoderivados, revelando que tais recursospoderiam ter sido empregados de forma muito mais produtiva se dedicados asacoes tradicionais de promocao da saude. Outra fonte de distorcao na alocacao dos recursos em saude e o usodas compras publicas para fins de estimulo a empresas nacionais. Em 2010 foiintroduzida alteracao na lei de licitacoes estabelecendo que o poder publicopode pagar ate 25% mais caro nas suas aquisicoes em licitacoes se o fornecedorfor de nacional. A compra de medicamentos e de equipamentos medico-hospitalarespelo Ministerio da Saude foi abarcada por essa politica, com varios decretosestipulando margens entre 8% e 25% para 126 tipos de medicamentos e 77 tipos deequipamentos medico-hospitalares. Ou seja, para fins de proteger a industrianacional, o Ministerio da Saude tem que pagar ate 25% mais caro nessas compras.O Ministerio da Saude e o orgao da