alguma outra substancia ilicita. Apenas dois pacientes relataram uso de heroina. Pouco menos de 50% dos pacientes tinham tratamento previo. Entre 1998 e 1999, 124 pessoas (94,6%) da amostra original foram encontradas (passado sem media 44,3 meses) e entrevistadas atraves de um questionario estruturado. Certificados de obitos foram verificados por registros obtidos na reparticao municipal responsavel. Sete pacientes (5,4%) e suas familias nao puderam ser localizadas. Dos 124 pacientes dos quais as informacoes estavam disponiveis, 23 (18,5%) tinham morrido, 3 foram vitimas de acidentes(2 morreram de overdose de cocaina e 1 de afogamento, 7 atribuidas a complicacoes infecciosas devido ao uso intravenoso de drogas (6 casos de AIDS e 1 de Hepatite B) e 13 foram mortos por ferimento por arma de fogo. Os atestados reportaram que essas ultimas mortes foram resultados de brigas, punicao pela divida adquirida na compra da droga ou repressao policial. A idade media para morte foi 27 anos. E possivel que alguns desses pacientes que morreram de causas nao relacionadas ao HIV fossem HIV positivo, mas esta informacao nao foi relatada nos certificados de obito. O indice de mortalidade, ajustado para sexo e idade, foi de 24.92 por 1000, enquanto que o indice de mortalidade por todas as causas esperado em Sao Paulo, tambem ajustado por sexo e idade, seria de 3.28 por 1000. Dezessete variaveis foram testadas como prognostico de mortalidade, entre elas: condicoes demograficas, nivel de escolaridade, variaveis relacionadas ao uso de drogas, historia criminal, historia de tratamento ou admissao previa em assistencia psico-social. Tres variaveis foram identificadas como preditoras de mortalidade: historia de uso intravenoso de drogas, desemprego e dispensa prematura durante admissao. Comentarios: Este e um dos primeiros estudos de mortalidade em usuarios de crack. Estudos de seguimento nesta populacao sao raros e tendem a nao ter a mortalidade como foco principal de investigacao, o que torna a comparacao com outros dados limitada. O grupo que mais se aproxima, em termos comparativos, e o de usuarios de opiaceos em que os estudos usualmente relatam taxas de mortalidade entre 6 e 22 mortes por 1000. Nos paises em que estes estudos foram realizados, overdose, AIDS, acidentes e suicidios estiveram entre as principais causas de morte para individuos dependentes de opioides. Como o uso de opioides e extremamente raro no Brasil, nao ha indice de mortalidade correspondente disponivel. Neste estudo, o homicidio foi a principal causa de morte, somando 56% dos casos de morte. No estudo realizado por Hser, 19,5% das mortes foram decorrentes de homicidios, suicidios ou acidentes. Nos Estados Unidos, onde ha um regulamento similar ao brasileiro para uso de armas, tem sido debatido que a violencia emergente nas proximidades onde ocorre o trafico de crack prediz um crescimento na taxa de homicidios. Uma limitacao deste estudo foi que a amostra estudada foi proveniente somente de um hospital em que sao atendidos pacientes de todas as regioes da cidade de Sao Paulo e tido como um dos dois unicos hospitais com unidades especializadas em desintoxicacao. Isso limita a generalizacao dos resultados. Os tres preditores de morte identificados na analise estatistica (dispensa hospitalar prematura,