alimentar predispoe ao ato de vomitar, sendo a personalidade de base e o comportamento do operado, fundamentais para a determinacao dos episodios de devolucao da comida. E possivel inferir que alguns pacientes beneficiam-se desse efeito cirurgico transformando-o em purgacao. Em se considerando o comer como adicao e levando-se em conta que a nova proposta medicamentosa se compoe de naltrexona e bupropiona - a primeira bloqueadora de efeitos opioides utilizada no tratamento do alcoolismo e a segunda para depressao com especial efeito sobre tabagismo com estrutura molecular semelhante a anfetamina e dietilpropiiona8 -, ha tendencia de se considerar que o adicto a comida sofre de deficiencia de dopamina. Alguns autores consideram, no entanto, que nao se pode estabelecer cientificamente que uma pessoa possa ser viciada em comida, mas os pacientes descrevem sua fissura por comida do mesmo modo que outros individuos relatam a necessidade biologica da droga. Talvez seja esse o caminho da compreensao da vulnerabilidade as drogas. Hoje e de conhecimento da ciencia que quanto mais jovem e um individuo, mais intenso se torna o mecanismo de suporte ao stress atraves da comida. A utilizacao da bupropiona associada ao topiramato em protocolo de balao intragastrico tem auxiliado pacientes nos periodos finais da estadia do recurso, bem como na manutencao da perda de peso. O uso da comida alivia o desconforto provocado pela disforia, mas como as demais drogas, ao longo do consumo provocam disfuncoes cognitivas. Os transtornos alimentares, que tem claro vinculo com depressao, ansiedade e estados mistos do humor, tambem levam as mesmas condicoes. Assim como em qualquer doenca cronica em que a aderencia ao tratamento e o seguimento sao dificeis e constituem foco do tratamento, em qualquer comportamento aditivo a prevencao de recaidas e o cerne do programa terapeutico. Para que as recaidas nao venham a ocorrer Alexander em seu Guia Pratico para a Vida Apos a Cirurgia Bariatrica e assertiva: ... Voce nunca mais comera como os outros novamente. Voce e especial e precisa de consideracoes especiais. Faca as pazes com isso e voce se sentira menos ansioso. Tente olhar para suas diferencas individuais de modo positivo. Mantenha os olhos na balanca e tenha um dialogo positivo consigo mesmo...A cirurgia bariatrica mudou seu panorama inicial. Sua clientela vem sendo de IMC menor, maisesclarecida, mais temerosa em relacao as consequencias da obesidade e menos receosa em relacao a operacao. O discurso do cliente bariatrico e a saude, mas e na aceitacao social e na dinamica psicologica que esta o centro dessa busca da troca de corpo. A cirurgia bariatrica e um braco da busca pela juventude. A sexualidade recebe pontuacao positiva na maioria das investigacoes apos a cirurgia bariatrica, mas casos em que ha sobra excessiva de pele e falta de condicoes financeiras para operacoes consideradas esteticas, levam ao retraimento da pessoa e ate ao sentimento de mais uma falencia. Ha consenso quanto ao aspecto maior agilidade, maior facilidade para execucao do ato sexual e maior capacidade de fornecer e receber prazer, mas esses criterios dizem respeito ao plano fisico ligado ao sexo. A reavaliacao do parceiro sexual, o bem-estar