espontaneamente. E tipica a labilidade afetiva e mudancas subitas no estado de humor, as vezes ao longo de um mesmo dia. Apesar de nao haver consenso entre os autores quanto a descricao de seu quadro clinico, os sintomas mais observados sao:choro imotivadohumor depressivo ou euforicoirritabilidadeindiferenca afetiva em relacao ao bebehostilidade para com o maridodesrealizacoes e despersonalizacoesinquietacaocansacocefaleia EtiologiaA estreita relacao temporal entre o parto e o surgimento do sintomas, o carater flutuante da sintomatologia e a aparente falta de relacao com estressores psicossociais, estimularam a pesquisa de possiveis fatores biologicos que pudessem participar na fisiopatologia deste quadro. Entretanto nao se encontrou nenhuma correlacao entre a disforia do pos-parto e niveis sericos de progesterona, estrogeno, prolactina, cortisol, hormonios tireoideanos, beta-endorfinas, norepinefrina, serotonina, AMP-ciclico, eletrolitos ou piridoxina. Um estudo cuidadoso sobre o tema encontrou niveis mais altos de estriol livre e total antes e apos o parto em mulheres que apresentaram a disforia do que mulheres com puerperio normal. O tratamento consiste na orientacao da paciente e sua familia sobre o que lhe esta acontecendo. Suporte emocional e ajuda pratica no cuidado com o bebe sao tambem medidas que proporcionam grande alivio para estas pacientes. Se o quadro clinico persistir por mais de duas semanas deve-se considerar o diagnostico de depressao puerperal. Depressao PuerperalOs episodios de depressao maior nao parecem ser clinicamente diferentes ou mais frequentes no puerperio do que em outras fases da vida da mulher. Aproximadamente 10% das puerperas desenvolvem um episodio depressivo maior de grande impacto, justamente no momento em que esta passa a acumular as funcoes de mae, esposa e profissional.Tambem o bebe ira sofrer consequencias da doenca materna ja que estara exposto a medicacoes psiquiatricas e, eventualmente, nicotina e alcool alem dos efeitos tardios de um relacionamento mae-filho inadequado. Frequentemente a mae nao se percebe deprimida ou doente e atribui seu cansaco as noites mal dormidas do inicio do puerperio. Esta nao tem energia suficiente para cuidar adequadamente do bebe, sente-se por isso culpada e, por vezes, incompreendida pelo esposo e familiares. A irritabilidade da paciente prejudica com frequencia o relacionamento com o marido e bebe, chegando a causar graves problemas conjugais.Estudo feito com maes na Gra-Bretanha revelou que a grande maioria dos casos de depressao puerperal nao sao diagnosticados e, quando o sao, recebem tratamento inadequado, na maior parte das vezes com benzodiazepinicos. EtiologiaAlguns fatores de risco sao mais frequentemente encontrados na anamnese de maes com depressao puerperal, embora nem todos os autores tenham detectado esta associacoes:historia pessoal ou familiar de depressaoproblemas de relacionamento conjugalbaixo suporte socio-familiarNao foi demonstrada relacao entre os niveis plasmaticos de estrogenos, progesterona e prolactina e a ocorrencia de depressao puerperal. TratamentoAlgumas medidas gerais sao de grande alivio para a mae deprimida na fase depressiva aguda:providenciar apoio estrategico da familia para que os cuidados com o bebe sejam adequados, desincumbindo a paciente da responsabilidade maior desta tarefa.reservar tantas horas de repouso para a paciente quantas forem necessarias.abordagem de eventuais conflitos conjugais ou dificuldades de adaptacao a nova condicao de mae.Feito o diagnostico de depressao maior, o tratamento com antidepressivos triciclicos nas doses entre 150-300mg/dia e