do aqui e do agora estabelecendo, assim, a dimensao espaco. Incluo entre os fenomenos visiveis tanto um tumor palpavel quanto as expressoes averbais, dos tipos: lagrimas -, que podem reforcar os vinculos sociais e comunicar sentimentos -, sorriso, choro, rubor facial, crispar dos punhos, agitacao, alucinacao, etc. Todos podem ser lidos e decodificados pela visao. Ate mesmo o relato verbal do paciente, para ser ratificado, precisa ser confrontado com a leitura visual da linguagem averbal. Lidar com a interacao medico/paciente implica em estabelecer vinculos com um ser polissemico (de multiplos significados) que tem quatro interfaces: mental, social, pessoal, portando um corpo fisico e atuando dentro de um contexto vital. Por isso, a explicacao somatica, por mais que seja correta, clara, objetiva, obvia e repleta de evidencias incontestaveis nao consegue, isoladamente, abranger o todo do adoecer humano. Ha sempre multiplos fatores envolvidos, incluindo o proprio contexto vital onde o paciente esta inserido. A interacao pode ser exercitada atraves da observacao dos fenomenos visiveis e audiveis. No meu entender, ver e ouvir sao processos complementares que fazem parte dos fundamentos para o exercicio da profissao medica - um medico cego ou surdo tera dificuldades para construir uma interacao clinica bem sucedida. Sendo assim, o ver e o ouvir servem para explicar/compreender tanto o doente quanto a doenca. Interacao medico paciente a dimensao historica Costuma-se afirmar, e concordo com a afirmacao, so se pode falar em interacao medico-paciente bem-sucedida, quando nela se introduz a dimensao historica. No dizer de Perestrello, a Medicina da Pessoa insere a enfermidade no contexto historico do paciente.[9] Gracas a escuta do medico, o doente se coloca como uma pessoa singular, a medida em que fala de sua biografia e de seu destino. Entretanto, discordo de outra afirmativa: a de que sem a fala o paciente fica impossibilitado de partilhar a sua biografia com o medico.[10] A falta do discurso verbal pode dificultar, mas nao impossibilita o relato da autobiografia. Acontece porque o processo humano de comunicar nao se limita a fala; a comunicacao tambem se faz por meio da expressao do rosto, do tipo de vestuario, das posturas, atitudes, sinais corporais, faciais e paralinguisticos e do proprio contexto vital do paciente. (SILVA, MONICA, JULIA, ARAUJO, 2009). Interacao medico paciente a dimensao temporal O visual e o audivel tambem introduzem na patologia, a dimensao temporal. Por conseguinte, atraves da captacao de relatos verbal e averbal - audivel e visual -, pode-se obter a sequencia longitudinal de sua historia de vida, contada por ele proprio, permitindo ao medico identifica-lo como uma pessoa que tem uma biografia impar a exigir uma semiologia, um diagnostico e uma terapeutica especificos para este individuo. Outros aspectos que alicercam a construcao de uma interacao clinica temporal bem sucedida sao: atendimento sem atrasos, disponibilidade para atender em situacoes de emergencia. ____________________________ Dica pratica "Assumindo uma atitude profissional caracterizada por um acolhimento franco, o medico podera aplacar a ansiedade e estimular o paciente para que compartilhe todos os aspectos de seus antecedentes pessoais dentro da historia clinica. Qualquer que seja a atitude do doente, o medico deve situa-lo dentro