intubacao e ligar ventilador mecanico.- Demais cuidadocomo higienizacao e mudanca de decubito, serao realizadas apos a estabilidadehemodinamica.Se choqueanafilatico:- Observar presencade objetos ou materiais estranhos na cavidade bucal.- Manter as viasaereas permeaveis.- Administrar osmedicamentos: adrenalina, corticoides e anti-histaminico.- Reanimacaocardio-pulmonar, se necessario.- Providenciarmaterial para traqueostomia e realiza-la, se necessario.Se choquecardiogenico:- Monitoracao doeletrocardiograma, pressao venosa central, pressao arterial, diurese, gasessanguineos, eletrolitos, lactato e proteinas sericas, alem dos demais exames derotina em pronto socorro e unidades de terapia intensiva.- Corrigirdisturbios acidos basicos, eletrolitos, respiracao e arritmias.- Iniciargotejamento de dobutamina.- Monitorizar debitocardiaco.- Avaliarperiodicamente a funcao renal.Se choque septico:- Controlar infeccaocom uso de antibioticos.- Verificar amanutencao da ventilacao e oxigenacao adequadas.- Proceder acorrecao da volemia.- Manutencao dapressao arterial.Se choquehipovolemico:- Remocao imediatada causa determinante do estado de hipovolemia.- Estancamento doprocesso hemorragico (por exemplo, compressao).- Repor o volume deliquidos de acordo com a necessidade- Administracao detransfusoes de sangue em caso de hemorragia excessivas.- Fornecer aportecalorico.- Fazer reposicaohidrica via- oral.- Observar a pressaovenosa jugular.Se choqueneurogenico:- Imobilizarcuidadosamente o paciente para evitar uma lesao maior na medula.- Observar asfuncoes cardiovasculares e neurologicas do paciente.- Elevar os pes dacama para minimizar o acumulo de sangue nas pernas.- Observar sinais dechoque em pacientes submetidos a anestesia espinhal ou epidural.- Monitorizar quantoa sinais de sangramento interno.- Prevenir formacaode trombos.PRESSAO VENOSA CENTRAL A pressao venosa central e a pressaoexistente nas grandes veias de retorno ao coracao direito. Reflete a relacaoentre o volume sanguineo circulante e a capacidade da bomba cardiaca emimpulsionar o sangue. Finalidade: parametro para manter opaciente hidratado.TECNICA DA MEDIDA DA P.V.C. Material: soro fisiologico de 250ml, equipo de P.V.C (dentro deste equipo tem uma escala - geralmente 10), fitaadesiva, nivel, regua, suporte de soro de pedal, caneta. O cateter e introduzido numa das veias cavas, ate bemproximo do atrio direito. A veia cava superior e geralmente a mais usada. Paraa introducao do cateter podem ser usadas as veias cefalicas, basilica, umeral,axilar, ou, nos casos de veno-puncao percutanea, a veia subclavia. Adapta-se a extremidade do cateter central ao equipo deP.V.C., previamente montado. Coloca-se o paciente em decubito dorsal, o leito emhorizontal, os membros distendidos. Coloca-se a regua centimetrada ao nivel do leito;clampeia-se o ramo do equipo conectado ao frasco de soro e manobra-se atorneira do "treeway", de modo a impedir a infusao liquida do soro demanutencao. Abre-se a pinca proxima ao cateter central, quando havera descidado liquido da coluna, verificando oscilacoes. A leitura e feita ao nivel do dorso do paciente e ao nivelda linha axilar media, sendo que os valores normais sao respectivamente ocorrespondente a espessura do torax do paciente, e de 6 a 12 cm de agua. Verifica-se a P.V.C. dorsal, colocando-se o Zero da regua aonivel do dorso do paciente, observando-se oscilacoes da coluna liquida. Verifica-se a P.V.C. axilar, colocando-se o nivel do Zero daregua ao nivel da linha axilar media, observando-se oscilacao da colunaliquida. Feita a leitura, gira-se a torneira do "treeway",voltando a posicao anterior, o que permitira a infusao liquida do soro demanutencao. Coloca-se o paciente em posicao confortavel. Os valores obtidos sao registrados em impresso proprio.Observacao: na leitura, eimportante observar que a coluna liquida apresenta movimentos caracteristicos,quando o cateter esta