Materia comentadapor: Mauricio MeloNo primeiro dia do Saude Business Forum 2011, participantes discutem como mensurar desempenho e reclamam dos gastos com programas de qualidade.Ainda nao se sabe como medir ou se ha um modelo adequado para a adocao do pagamento por desempenho. Mas uma das possiveis certezas e a necessidade de qualificacao e certificacao do prestador de servico. E o que defendeu o presidente da Unimed-BH, Helton Freitas, na tarde desta quinta-feira (22), no Saude Business Forum 2011, que ocorre na Praia do Forte (BA).Freitas conduziu o primeiro Intercambio de Ideias sobre Pagamento por Performance e apresentou o case sobre a qualificacao da rede credenciada da Unimed BH.A grande questao do fee for servisse e que ele incentiva o perverso na prestacao de servico, argumentou Freitas, sobre a necessidade de romper o sistema atual e investir na qualidade e na remuneracao dos servicos. Nao se ganha pelo que se faz ao paciente e sim pelo que se faz no paciente, acrescentou sobre o excesso de procedimentos.O presidente da cooperativa mineira contou que o grande marco para a Unimed BH, no que tange a qualificacao dos prestadores, ocorreu quando a cooperativa foi responsabilizada por um erro medico ocorrido em sua rede credenciada, ou seja, ficou evidente a responsabilidade nao apenas do medico e hospital, mas da operadora como uma das responsaveis pelo servico oferecido. A partir desse episodio, a Unimed BH comecou a agir em cadeia, ou seja, trazer os prestadores para um programa de incentivo a adocao de acreditacoes como a ONA e a certificacao ISO por parte da rede credenciada.No inicio, o programa adiantava 7% dos pagamentos de diarias para os prestadores que investissem em qualificacao. Hoje, cinco anos depois e com pagamentos diferenciados na incorporacao de aumento da diaria para as entidades com acreditacao ONA 1 (7%),2 (9%) e 3 (15%)., alem do reembolso de 50% dos custos oriundos de auditoria. O programa tambem foi expandido para consultorios, nesse caso a Unimed BH utiliza como parametro as normas da Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa).No programa ja foram investidos R$ 47 milhoes e segundo Freitas, os resultados para cooperativa sao: a elevacao da parceria com a rede, melhoria de processos que impactam na operacao (autorizacoes e entrega de contas, reducao de glosas, entre outras). Ja para os hospitais, a melhoria da remuneracao, a formacao de equipes com foco em qualidade, alem da disseminacao do aprendizado sao apontados como positivos.Hoje eu dialogo com a rede de forma diferente, afirmou Freitas.Acreditacao x custosA acreditacao e qualificacao de prestadores traz retorno, sem duvida, para operadora, hospital e clientes, mas e os custos para tal acao? Essa foi uma das questoes colocadas pelos hospitais presentes no debate, que afirmaram a necessidade de aplicacao de recursos em pessoas e processos para a conquista de um novo selo. O Hospital Brasilia, por exemplo, enfrenta um aumento de custos por conta dos processos para conquistar a JCI. O aumento do custo foi em 3% e meu overhead tambem aumentou. O impacto de custo para o hospital e muito grande, opinou o diretor, Erickson Bloom.Comentario:E possivel constatar que