thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
fazer forca antes que ela mesma manifeste esse desejo. Comece a contar o tempo de expulsivo somente apos o inicio dos puxos espontaneos, mesmo que a dilatacao do colo ja seja total antes disso (alias, voce fez toque vaginal para que, mesmo??). Monitore a ausculta cardiaca fetal a cada 15 minutos no expulsivo em mulheres de risco habitual, observando variabilidade.Tenha tranquilidade.NUNCA, em hipotese alguma, faca pressao fundica uterina para o nascimento da crianca (manobra de Kristeller). Isso e desnecessario e prejudicial. Se voce tem pressa, va dar uma volta, abra o notebook e leia esse consenso.Seja um assistente de parto, e nao um realizador do processo! Mulheres agradecem, e a boa ciencia tambem.Artigo na integra:http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery#table1Essa nota foi escrita por: Carla Andreucci Polido
Gaia VL, et al. Routine use of external cephalic version in three hospitals. Birth 2000; 27:19-24.Huttin EK, Kaufman K, Hodnett E, Amankwah K, Hewson AS, McKay D, et al. External cephalic version beginning at 34 weeks gestation versus 37 weeks gestation: a randomized multicenter trial. Am J Obstet Gynecol 2003; 189:245-54.Wax, JR; Sutula, K; Lerer, T; Steinfeld, JD and Ingardia, CJ. Labor and delivery following successful external cephalic version. Am J Perinatol 2000; 17:183-6.Birnbach DJ, Matut J, Stein DJ, Campagnuolo J, Drimbarean C, Grunebaum A, et al. The effect of intratecal analgesia on the success of external cephalic version. Anesth Analg 2001; 93:410-3.Fonte: Revista da Associacao Medica Brasileira
Assim que o bebe nascer, esqueca tudo o que voce sabe sobre regulacao hormonal do parto (o parto nao acaba enquanto nao nasce a placenta) e necessidades das mulheres em trabalho de parto: acenda a luz, gargalhe de felicidade pelo parto, deixe que outras pessoas entrem no quarto, fale excitadamente e sem parar com a mulher, discuta como foi legal o parto com a mulher e todos a volta, nos minimos detalhes, incluindo horarios, aspectos tecnicos etc.Coloque o bebe sobre a mae (voce ja aprendeu isso, ne?), mas o enrole bastante com panos e coloque logo a touca, de modo que o contato pele a pele (estimulo para a liberacao de ocitocina) nao passe de um contato pano-a-pele e que aquele cheiro inebriante da cabecinha do bebe pelo qual muitas mulheres ficam completamente vidradas (estimulo para a liberacao de ocitocina) fique bem encoberto pela touquinha fofa. Isso tudo pra evitar que eles congelem numa sala que nao deveria estar fria, mas esta.Fique checando sem parar se o cordao ainda pulsa (o que em tese pode fazer com que ele pare antes, se realmente houver uma resposta de vasoconstricao a manipulacao excessiva do cordao, como eu acredito que ha) e, assim que achar que parou de pulsar, clampeie imediatamente e tire o bebe da mae para que ele e/ou ela possam ser examinados mais facilmente.Assim que o cordao estiver clampeado, passe o bebe para que alguem possa examina-lo, limpa-lo e vesti-lo (para acabar de vez com o contato pele a pele e as vezes inclusive retirando o bebe do campo visual da mae). Se ele comecar a chorar por isso e a mae comecar a ficar angustiada ou preocupada, nao se importe, diga alguma coisa reconfortante pra ela e ignore que a adrenalina (medo preocupacao tensao) tem acao contraria a da ocitocina (necessaria para a dequitacao e um terceiro estagio seguro).Aproveite que o bebe ja saiu do colo da mae e o cordao ja esta clampeado e comece a cutucar, digo, examinar o perineo. Talvez, inclusive, voce ja possa passar uma gaze e jogar um soro ou solucao (incomodo e dolorido para muitas) para verificar a extensao e profundidade de uma possivel laceracao ou ate mesmo dar uns pontinhos (incomodo e dolorido para a absoluta maioria) para agilizar! (ciclo medo tensao dor manda lembrancas, afinal ele so e realmente relevante durante o trabalho de parto, como voce ja decorou dos livros)Se nesse intervalo (estimo uns 15 ou 20 minutos desde o nascimento, se voce foi bem agil nos passos anteriores) a placenta ainda nao saiu, comece a franzir a testa e olhar para a mulher e para o cordao pendurado para fora da vagina dela com uma cara tensa e preocupada. Balbucie alguma coisa e troque olhares com seu assistente. Balance a cabeca com cara de quem esta considerando atacar, digo, intervir. Fique sempre em cima, nao deixe a mulher em paz nenhum minuto, a qualquer minima queixa dela, pergunte com o olho arregalado: E CONTRACAO? ESTA VINDO UMA CONTRACAO?Se estiverem vindo contracoes ou se nao estiverem vindo contracoes, comece a checar sem
parar o utero. Aproveite pra massagear vigorosamente, tracionar o cordao, sem nunca esquecer de reforcar que tudo ali e um perigo e que e preciso estar atento e forte, ja que uma hemorragia (fale essa palavra) pode acontecer a qualquer minuto. Comece a trazer materiais para perto dela. Tilintar de ferros seria excelente nessa fase.Se o bebe estiver ja vestido e penteado, alem de bem enrolado em mantinhas coloridas, traga-o para perto da mae, ja que voce aprendeu que e importante colocar o bebe ao seio se houver uma preocupacao com a retencao da placenta (diga essas palavras tambem, com a testa franzida). Como voce esta cutucando a mae sem parar, talvez ela nao queira ficar com o bebe no colo, mas voce, muito diligente, diz pra ela que ela PRECISA botar ele ao seio.Nesse ponto, voce recrute alguem (doula ou assistente ou pediatra) para colocar o bebe ao seio materno efetivamente. Mesmo que ela nao deseje ou mesmo que ele nao deseje e chore e recuse. Diga que e fundamental que ele mame AGORA para ajudar a PLACENTA RETIDA a sair e evitar uma HEMORRAGIA. Tudo isso de forma incisiva, para a mulher ficar bem nervosa a cada vez que ela nao conseguir e/ou o bebe chorar no peito.Se tudo isso tiver funcionado, o terceiro estagio ja estara todo baguncado e voce ja tera comprometido a famosa hora de ouro (a primeira hora pos-parto em que o bebe e a mae devem passar pelo imprinting, pelo reconhecimento, alem de aproveitarem o nivel maximo de ocitocina circulante que tem em seu organismo para que todas as adaptacoes necessarias acontecam de forma tranquila e segura). Nesse momento, provavelmente ja tera se passado a primeira hora e voce tera, oficialmente, uma retencao placentaria em curso. Talvez ate uma leve atonia uterina e um sangramento aumentado. Pronto! E chegada a hora de voce intervir de forma eficaz e imediata para corrigir esses processos patologicos que voce mesmo causou. Parabens!Fonte: Aqui
Kiy(pediatra n.o 1do Davi) e nossa amiga mais que especial, Bianca Cassettari emocionadissima,vivendo tudo aquilo conosco e nos dando a forca necessaria para trazer o Daviao mundo de um jeito todo especial.E, em meio a tanto amor, sem comandos, apenas com a sugestaoda Claudinha para que eu tentasse toca-lo para sentir que ele estava chegando, sentindoo choro carregado de emocao de um pai espetacular, o meu mundo se tornou maisazul!Assim, num parto natural humanizado, no dia 02 de setembrode 2015 as 10h02m, Davi chegou de mansinho, calmo, com um chorinho leve quecessou no imediato momento que veio para os meus bracos entrelacados pelos doThiago.Lindo, forte, saudavel e com o nariz do papai (rsrsrs), com49,5 cm e 3,280 kg, Davi foi colocado para mamar e esperamos o cordao para depulsar para clampea-lo.Ficamos separados por pouquissimos minutos, apenas para osprocedimentos indispensaveis, porem nao padronizados, sempre na presenca dopapai mais fresco do pedaco. Depois disso, ficamos nos tres, inseparaveis, portodo o tempo que estivemos no hospital.Ah, nao posso esquecer de dizer que houve ainda onascimento da placenta, de forma natural, sem qualquer manobra ou tracionamento.E, ao final, a melhor das noticias, perineo integro, sem nenhuma laceracaoimportante, desnecessario qualquer ponto.Quanto a dor... sim, doi, mas tenho comigo que muitas outrascoisas doem infinitamente mais. Por exemplo, a colica renal que me acometeudias antes do nascimento... foi bem pior que a temida dor do parto,principalmente porque a esqueci imediatamente apos ter o Davi em meus bracos!!!E, sim, penso em sentir e viver essa dor mais uma vez, pelo menos!!!hahahaSem duvida, posso dizer que foi a experiencia mais intensada minha vida, que me transformou e continua me transformando diariamente, ha poucomais de 5 meses.Pra terminar, digo que todas nos, mulheres, nascemos paraparir. Esta e a natureza.Entao, se este e o seu desejo, va em frente, informe-se,contrate uma doula, corra atras de um medico que realmente respeite a suavontade, porque PARIR vale a pena sim.Palavras nunca expressarao suficientemente minha gratidao,mas deixo aqui o meu muito obrigada a todos que participaram desse momentoconosco, especialmente a Claudinha, a Mariana e a Alicinha, que nos assistiramde maneira espetacular!Ana Carolina.
Acho que uma das maiores preocupacoes da mulher gravida e com o trabalho de parto. Digo isso pois vejo mulheres que ja tiveram filhos e que ainda assim desconhecem os detalhes do processo de nascimento, e ainda se dizem curiosas.Como doula, meu trabalho essencial e desmistificar o processo do parto, quebrando os mitos que o cercam a base de informacoes cientificas (e muitos esquemas!). Tambem utilizo informacoes pescadas de relatos, entrevistas, videos e conversas que tive com gestantes e profissionais da area.O trabalho de parto se divide em seis partes:- Os prodromos- A fase latente- O trabalho de parto ativo- A fase de transicao- O periodo expulsivo- A dequitacao da placentaOs ProdromosOs prodromos sao o inicio do trabalho de parto. Sua caracteristica e a presenca de contracoes irregulares do utero. Um desconfortozinho que vai e vem, as vezes para, depois vem mais forte, depois para de novo por um tempo, etc. Os prodromos podem durar bastante tempo, ate dias. Em alguns relatos as mulheres sentem contracoes todos os dias em um determinado horario, depois elas cessam, e isso durante ate algumas semanas, antes de realmente entrar em TP.A saida do tampao mucoso, que as mulheres tanto ouvem falar, tambem pode acontecer nessa fase, e e um dos sinais visiveis de que o TP se aproxima. O tampao e geralmente descrito como tendo uma textura que parece clara de ovo ou meleca de nariz, um muco que pode sair com rastros de sangue. Algumas mulheres percebem apenas umas manchinhas avermelhadas na calcinha.Quando as contracoes passam a ser mais ritmadas, de 20 em 20 minutos, de 15 em 15, etc. a gestante entra na segunda fase, a fase latente do trabalho de parto.A Fase LatenteQuando a gestante comeca a sentir contracoes ritmadas, de 20 em 20 minutos, de 15 em 15, etc. ela pode considerar que entrou realmente em trabalho de parto. As contracoes sao responsaveis por empurrar a cabeca do bebe sobre o colo do utero, produzindo a dilatacao, e tambem por enviar um sinal para o bebe de que e hora de se preparar para nascer, e ajuda-lo a se posicionar para sair.Uma coisa relatada por muitas mulheres nesse momento e um pico de energia inexplicavel. Algumas sentem uma vontade louca de andar, correr, pular, outras ligam o "modo faxina" e limpam tudo, organizam a casa, as roupinhas do bebe, a bagagem da maternidade... E interessante observar que, nessa hora, geralmente e recomendado que a gestante tente descansar, dormir um pouco, para guardar forcas para os momentos mais cansativos do parto, sendo que, na maioria dos casos, e o que ela MENOS quer fazer!A fase latente e um momento muito interessante, pois e muito cedo para ir para a maternidade, as dores sao suportaveis, e o casal esta em casa, sabendo da chegada iminente do bebe. Muita coisa acontece neste momento. E um momento em que muitos casais aproveitam para se reconectar, se abracam, se emocionam. As interacoes amorosas, carinhos, chamegos, beijos apaixonados, e ate mesmo uma relacao sexual (se a bolsa amniotica ainda nao tiver rompido), sao muito bem-vindas, pois iniciam
o trabalho de liberacao de ocitocina, o hormonio do prazer, que e tao importante durante o TP.Para algumas mulheres que nao resolveram bem seus conflitos emocionais durante a gestacao, este pode ser um momento dificil, onde o medo e a angustia aumentam, ou onde ela fica tao sensivel que chora por tudo. E bom que isso aconteca agora, quando o trabalho de parto ainda nao comecou a ficar muito intenso, e e importante deixar que ela "bote para fora", chore tudo que tiver de chorar, diga tudo que quiser dizer. Assim, na hora do parto, ela podera se concentrar, sem estar presa a esses outros assuntos, que, por incrivel que pareca, sao capazes de travar completamente o parto, quando nao resolvidos. Quando a gestante passa a sentir contracoes mais proximas umas das outras, de 6 em 6 ou 5 em 5 minutos de intervalo (mais ou menos 5cm de dilatacao), ela entra na chamada fase ativa do trabalho de parto.O Trabalho de Parto AtivoO trabalho de parto ativo e marcado pela presenca de contracoes regulares, de 5 em 5 minutos em Media, que vao ficando cada vez mais proximas e intensas.Nessa hora, o papel dos hormonios e essencial. A mulher em trabalho de parto libera um coquetel de hormonios, cujo ingrediente principal e a ocitocina endogena (produzida pela propria mulher, na hora do orgasmo e do parto) que, alem de produzir contracoes uterinas, e um anestesico natural: ela traz uma sensacao de bem-estar e prazer. Conforme as contracoes vao ficando mais fortes, o corpo vai produzindo mais ocitocina, na medida certinha para aniquilar a dor, completamente. Por isso, assim que a contracao para, a dor tambem para, e a mulher que consegue relaxar entre as contracoes se sente muito bem. A ocitocina endogena ajuda a aumentar as contracoes E a aliviar a dor ao mesmo tempo. Muito perfeito, nao? Enquanto a mae recebe este coquetel de hormonios, o bebe tambem recebe umas mensagens quimicas especificas que o preparam para o nascimento. Ate a hora do parto, o bebe esteve dentro do liquido amniotico, treinando os movimentos de engolir e respirar la dentro. Ele com certeza tem liquido amniotico dentro do estomago e dos pulmoes. Mas ele tambem esta PRODUZINDO liquido nos pulmoes, que servem para impedir que os alveolos se esvaziem completamente e grudem. Na hora em que o TP ativo comeca, o bebe recebe uma mensagem quimica: ele para de produzir liquido nos pulmoes e passa a reabsorver o liquido que ja tem la. E nesse momento que o amadurecimento dos pulmoes acontece. E e por isso que as doulas sao tao chatas com essa historia de "deixar o TP, pelo menos, comecar naturalmente", porque, realmente, para o bebe, faz uma diferenca enorme!Nessa fase, as contracoes vao ficando mais fortes e ritmadas. Essa fase pode variar muito em tempo, e reza a lenda que e mais longa na primeira gestacao da mulher, mesmo que isso varie muuuuuito de mulher para mulher e de parto para parto. Acredito eu que o tempo do TP tenha relacao com o tempo necessario para o
amadurecimento dos pulmoes do bebe, e por isso, quem controla o tempo do TP e o bebe e nao a mae.E nessa fase que a mulher passa a sentir mais dor, e e nessa fase tambem que o papel da doula e mais apreciado, pois ela ajuda a aliviar essa dor sem precisar recorrer a anestesia. A doula faz massagens, compressas, indica posicoes que aliviam a dor e que de quebra ainda aceleram o TP, e ainda ajuda a manter o papai tranquilo. Sim, porque, geralmente, nesse momento, muitos papais entram em panico!Pense comigo: voce ve sua parceira sentindo dor, gemendo, e tudo que voce quer e poder aliviar a dor dela, nem que seja insistindo para ela tomar uma anestesia, ne? Pois e, muito logico! Por isso a doula esta la, para indicar aos papais outras maneiras de ajudar que nao seja oferecendo uma anestesia, afinal, a experiencia do parto e muito interessante e poder vive-la em plenitude e muito enriquecedor para a mulher!A fase do TP ativo termina quando a mulher esta com mais ou menos 7 para 8 centimetros de dilatacao. (Outro dia, ouvi uma pessoa explicando para outras que a dilatacao da mulher era de nove DEDOS (!?!) Eu arrepiei!!! Nao e dedo! E centimetro! 9 dedos e mais do que 15 centimetros! Cuidado!)Em seguida se inicia a fase de transicao.A Fase de TransicaoA fase de transicao e um momento muito interessante do parto. Ela dura relativamente pouco tempo, quando comparada com as fases que a precederam: comeca quando a mulher tem la pelos 7 ou 8 centimetros de dilatacao e termina quando atinge a dilatacao completa, que e de 10 centimetros "oficialmente". (eu digo oficialmente, porque essa e uma media, algumas mulheres dilatam mais do que isso. Mas e o tamanho minimo que os medicos exigem para a expulsao do bebe.)Essa fase e marcada por um fenomeno muito interessante, que ja comeca no final do TP ativo. Por causa dos niveis de ocitocina, que vao subindo junto com a intensidade das contracoes, e nessa hora ja estao bem elevados, a mulher comeca a entrar em um estado de transe, similar ao que acontece durante a excitacao sexual. Esse estado e chamado de partolandia. Parece que ela se vira para dentro de si mesma, olha para sua alma. As pessoas falam com ela e ela nem responde, ou diz coisas incoerentes. Muito do que fala tem a ver com o que esta sentindo. Ela geme e se mexe, respira profundamente, e depois de maneira acelerada, busca a melhor posicao, que logo ja nao e mais confortavel e comeca tudo de novo.Nesta fase, a parte consciente e racional da mulher ja nao esta mais presente, e o que resta e a Femea em seu sentido mais essencial e irracional. Esse estado "animal" e essencial para que a mulher coloque seu filho no mundo, pois e de sua essencia animal que ela vai tirar a forca necessaria para faze-lo. A parte consciente da mulher ressurge apenas em poucos instantes, onde ela duvida de si mesma, diz que nao vai conseguir,
pede anestesia, pede cesariana. Esse e um sinal: e chamado de "hora da covardia" e indica que o trabalho de parto esta chegando ao fim. Nessa hora, e necessario reforcar a crenca da mulher em sua capacidade de parir, e confiar nela.Quando isso acontece, ela deixa de lado todo o medo que acompanha a consciencia, e se entrega. Seu corpo trabalha sozinho, seu instinto domina: ela sabe o que esta fazendo, e se nao sabe, seu corpo sabe. Nessa hora, a cabeca do bebe, em sua descida lenta, comeca a fazer pressao na area proxima do intestino grosso e do anus, e a mulher comeca a sentir uma vontade incontrolavel de fazer forca. Alguns relatos comparam essa sensacao com a sensacao de precisar desesperadamente "fazer coco". Efetivamente, em alguns casos, a mulher faz um pouco de coco, sim, mas uma equipe bem treinada nem fara mencao do ocorrido, isso (quase sempre) faz parte do processo, e muito importante nao deixar a mulher com vergonha, pois nessa hora, qualquer coisa que impedir a entrega total da mulher as necessidades da partolandia pode atrapalhar o andamento do parto. Ao atingir 10 centimetros de dilatacao, se inicia a fase do expulsivo.O ExpulsivoO expulsivo e o periodo do parto em que o bebe efetivamente nasce. Para fazer isso, ele precisa girar, pois o canal de parto nao e um tubo reto, e sim um caminho tortuoso e cheio de obstaculos.Enquanto faz este percurso, o corpo do bebe e apertado no canal de parto, ele e todo "espremido", como uma esponja, e se esvazia de tudo que estava dentro de seus pulmoes e estomago. E importante lembrar que os orgaos reprodutivos da mulher tem uma capacidade elastica muito grande. O utero vazio nao mede mais de 8cm de diametro, e se expande para sustentar um bebe, sua placenta e liquido amniotico, que as vezes passam dos cinco kilos. A vagina da mulher tambem faz coisas incriveis. E um espaco virtualmente inexistente, ou seja que so existe quando preenchido. Quando nao tem nada dentro, as paredes da vagina se tocam. Quando inserido um dedo, ela tem o tamanho de um dedo, e ela se adapta exatamente a forma e ao tamanho do que a preenche, inclusive um bebe! Alem disso, o corpo da mulher produz um hormonio chamado relaxina, que "amolece" seus ligamentos e permite que ate certos ossos fiquem flexiveis! Assim, a pelve da mulher tambem dilata para permitir a passagem do bebe. E a cabeca do bebe tambem se modifica para passar pelo canal de parto: ela estica. E para isso que ela tem aquelas partes moles, as fontanelas.Resumindo: mae e bebe vao adaptar seus corpos para o nascimento, e ambos sao feitos de forma que seus corpos voltem ao normal depois.Ouvimos muito falar em laceracoes e cortes necessarios para passar o bebe. Efetivamente, as vezes eles ocorrem. Na maioria dos relatos que li, eu percebi uma relacao entre o fazer forca na hora do expulsivo, e a posicao do parto, e a presenca de laceracoes. A mulher so deve fazer forca quando sentir vontade, na
posicao e do jeito que sentir vontade. E, se nao fizer forca e apenas relaxar, o parto ocorrera mesmo assim, pois o corpo trabalha quase que independentemente da vontade da mulher nesse ponto do TP. E importante nao inibir a mulher que sente vontade de fazer forca: nessa hora, quem manda e o instinto. A saida do bebe e marcada por sensacoes novas, que a mulher nunca experienciou na vida ate entao. Algumas mulheres comparam certos aspectos do nascimento a aspectos da vida sexual, e algumas chegam a sentir muito prazer nesse momento. Na maioria dos relatos, as mulheres dizem que a dor das contracoes passa para um segundo plano, outras dizem que cessa, e que as sensacoes sao completamente diferentes.A descida da cabeca do bebe termina com a coroacao, quando o topo da cabeca aparece do lado de fora. Esta parte do canal de parto e a que tem os musculos mais fortes, e as vezes a mulher tende a contrair esses musculos por causa da dor que esta sentindo. Isso dificulta a passagem do bebe, aumenta a dor e as chances de laceracoes. A mulher deve tentar relaxar ao maximo a vagina durante a passagem do bebe. Uma boa tecnica e falar AAAAAAAAAAAAAAAAA!, pois, ao relaxar a garganta, a mulher relaxa tambem a vagina. A coroacao do bebe tambem e chamada de circulo de fogo, pois a sensacao e de ardor, queimacao, como quando tentamos fazer sexo sem a devida lubrificacao. Apos a passagem da testa do bebe, porem, o diametro da cabeca vai diminuindo e o circulo de fogo vai passando. Na maioria dos partos, o bebe para com a cabeca para fora e o corpo ainda dentro da mae. Ele saira na contracao seguinte, que pode demorar alguns minutos. Os ombros saem um de cada vez e, depois que passam, o corpo sai de uma vez, como um sabonete molhado! Pluft! E a dor cessa. Completamente.Em seguida, se a familia estiver em um hospital humanizado, ou em casa, o bebe sera colocado diretamente encima da barriga da mae, e um fenomeno interessante ocorrera.A ocitocina endogena, que estava sendo produzida em grandes quantidades para aliviar a dor, agora esta sendo produzida sem que haja dor, e acontece o que se chama de pico de ocitocina. Esse pico de ocitocina produz uma sensacao de imenso amor e prazer, a sensacao de se apaixonar, que, juntamente com o alivio pela dor ter acabado e da alegria pela chegada do bebe, criam o que Michel Odent, obstetra frances, chama de momento ideal para o estabelecimento do viculo mae-bebe. Ainda ligados pelo cordao umbilical, pulsando juntos em uma euforia fisica e mental, eles se olham e se conhecem, o bebe recebe seu nome e seu lugar, a mulher vira mae e o homem, pai.Mais nada sera como antes... Ao expulsivo, segue-se a dequitacao da placenta.A Dequitacao da PlacentaO bebe nasceu! Umido, pulsante, ele e colocado encima de ventre de sua mae e a familia finalmente se conhece. Porem, o trabalho de parto ainda nao terminou e ambos, mae e filho, ainda tem muito