Errata: Primeir Reniao da L.A.T no segubdo semestre 2011.2 acontecera na quinta-feira (21/07) as 15:30 no Laboratorio Morfo.Por Fernando Castagna (in FaceBook) http://www.youtube.com/watch?v=B4NRPUR_1pU&feature=player_embeddedFonte: http://www.ameo.org.br/interna2.php?id=20 LIGA ACADEMICA DO TRAUMA ABCDE DO TRAUMA A avaliacao inicial deve identificar lesoes que comprometem a vida do paciente e, simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilizacao das condicoes vitais e tratamento destas anormalidades. A avaliacao segue uma ordem de prioridades e sao as mesmas para a crianca, adulto, gestantes e idosos. Este processo se constitui no ABCDE do atendimento ao traumatizado : A (Airway) Vias aereas e controle da coluna cervical; B (Breathing) Respiracao e Ventilacao; C (Circulation) Circulacao com controle de hemorragia; D (Disability) Exame neurologico sumario; E (Exposure) Exposicao com controle da hipotermia. A avaliacao de cada item implica em diagnosticar alteracoes e tomar decisoes concomitante antes de se proceder o passo seguinte. A VIAS AEREAS COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL A avaliacao das vias aereas e as condutas que garantem a sua permeabilizacao e prioritaria no trauma. Principais causas de obstrucao de vias aereas: - Queda da lingua em pacientes inconscientes; - Presenca de corpos estranhos, sangue e restos alimentares; - Fracturas de face; - Traumas cervicais ruptura da laringe e traqueia. A maneira mais simples de diagnosticar problema com as vias aereas e atraves da resposta verbal da vitima, pois estando esta respondendo evidencia-se a permeabilidade das vias. Sinais como agitacao, cianose ou respiracao ruidosa podem significar obstrucao das vias aereas. Outra questao importante neste item refere-se a colocacao do colar cervical na vitima pois o poli traumatizado ate provem o contrario e portador de lesoes de coluna cervical. B RESPIRACAO E VENTILACAO A primeira etapa do atendimento inicial ja discutido apenas garante ao paciente a permeabilidade de suas vias aereas mas isto nao significa que este esteja com ventilacao adequada. Sendo assim torna-se fundamental a avaliacao das condicoes ventilatorias do paciente. A ventilacao pode estar prejudicada tanto por obstrucao das vias aereas, como por alteracoes da mecanica ventilatoria ou por depressao do sistema nervoso central. Formas de diagnosticar problemas de ventilacao: - Observe as incursoes toracicas procurando movimentos simetricos de inspiracao e expiracao. A assimetria sugere fraturas ou torax flacido; - Ausculte ambos os hemitorax. Murmurio vesicular diminuido ou ausente, deve alertar para a possibilidade de existir lesao toracica; - Frequencia respiratoria elevada pode indicar falta ar; - Oximetro de pulso pode ser um bom aliado apesar de nao garantir que a ventilacao seja adequada. Apos o diagnostico de problemas ventilatorios no paciente medidas correctivas devem ser imediatamente tomadas. C CIRCULACAO COM CONTROLE DE HEMORRAGIA A hipovolemia com consequente choque hemorragico e a pagina causa de morte nas primeiras horas apos o trauma. Hipotensao arterial em vitimas de trauma deve ser sempre considerada como consequencia de hipovolemia. Alguns parametros sao de fundamental importancia na avaliacao inicial e determinacao da hipovolemia : - Nivel de consciencia; - Coloracao da pele; - Frequencia e amplitude de pulso; - Perfusao periferica enchimento capilar menor que 2 segundos e sinal de hipovolemia; - Pressao arterial; - Pressao de pulso; - Sudorese. Tao importante quanto o diagnostico do