da gestante ou do bebe.Entretanto, o parto vaginal e possivel, e a cesarea sera realizada somente se houver indicacao especifica e nao pela pre-eclampsia per se. E claro que a chance de cesarea esta aumentada, em virtude de algumas complicacoes (como o descolamento prematuro de placenta e alteracoes da vitalidade fetal, por exemplo) indicarem o parto imediato, porem em muitos casos pode ocorrer o parto normal, sem riscos para a mulher. O parto normal e preferivel em diversas circunstancias, porque os disturbios da coagulacao podem complicar a pre-eclampsia, e o risco de sangramento e, evidentemente, muito maior na cesariana em relacao ao parto normal. Alem disso, se houver reducao acentuada da contagem de plaquetas (abaixo de 70.000/mm3), nao pode ser feita anestesia regional (raquidiana ou peridural) e, na cesariana, a anestesia tera que ser geral, com maiores riscos.Inducao do parto tambem pode estar indicada em mulheres com pre-eclampsia, quando ha a indicacao de interrupcao da gravidez, porem ainda nao se desencadeou o trabalho de parto. Como o colo do utero pode nao estar dilatado, utilizam-se geralmente comprimidos vaginais de misoprostol (um analogo das prostaglandinas). Deve-se monitorizar a frequencia cardiaca fetal e a contratilidade uterina. Em um trabalho recentemente realizado no IMIP, a taxa de partos normais apos inducao em mulheres com pre-eclampsia a termo foi de 74%. O sulfato de magnesio esta indicado para prevencao da eclampsia, e evidencias consistentes, incluindo uma revisao sistematica da Biblioteca Cochrane, indicam que a droga e efetiva para reduzir a incidencia de eclampsia e a morte materna, sem efeitos prejudiciais para o concepto. E possivel que, durante o trabalho de parto, como o sulfato de magnesio diminui as contracoes uterinas, seja necessario o uso de ocitocina.Nos casos de pre-eclampsia leve, nao ha indicacao geralmente de antecipar o parto, podendo-se aguardar ate 40 semanas, desde que os niveis tensionais estejam controlados, gestante e feto em boas condicoes. Entretanto, devem ser amiudadas as consultas pre-natais, visando a detectar uma possivel evolucao do quadro para pre-eclampsia grave. Dieta equilibrada, repouso relativo, periodos de descanso em decubito lateral esquerdo, tambem sao recomendados. O parto normal, espontaneo, e perfeitamente possivel nesta situacao. O ideal seria, realmente, prevenir, evitar a pre-eclampsia. Sabe-se que algumas mulheres tem maior risco: as que engravidam pela primeira vez, as hipertensas cronicas, as obesas e aquelas com historia familiar de pre-eclampsia ou eclampsia. Quem ja teve pre-eclampsia ou eclampsia em gestacao anterior tambem tem risco aumentado de desenvolver novamente a doenca nas gestacoes seguintes. Estao envolvidos mecanismos geneticos, imunologicos, e uma serie de mediadores bioquimicos, como prostaglandinas, endoperoxidos, radicais livres, citocinas... Todos estao relacionados ao processo de desenvolvimento da placenta, porque por algum motivo, genetico-imunologico, ainda nao completamente desvendado, nao ocorre penetracao adequada da placenta nas camadas do utero, e a unidade utero-placentaria nao e bem perfundida (oxigenada). Essa isquemia e que leva ao desencadeamento das alteracoes bioquimicas, que acabam por induzir hipertensao, proteinuria e efeitos diversos em varios orgaos e sistemas, incluindo rins, figado, cerebro, coagulacao sanguinea...Infelizmente a prevencao ideal ainda nao foi encontrada. Alguns estudos apontam que a suplementacao de calcio em populacoes com baixa