vocal.Resultado: normal -CPFA / IPFA: Grau de severidade: discreta / moderada / extrema Determinar as condicoes de producao da voz em que e utilizado o ar de reserva. SimNaoQual situacao:______ Tipo respiratorio Identificar o tipo respiratorio e as estruturas anatomias envolvidas e sua correlacao com a producao da voz. Procedimentos: Em pe, uma inspiracao profunda, utilizar as estrategias visuais e tacteis:1. Provas fala automatica: contagem de numeros de 1 ate 30, dias da semana ou meses do ano prestar atencao nas pausas para respirar.2. Fala espontanea. 3.Fonacao sustentada ou canto. [5] [6] Tipo respiracao Costal superiorCostodiafragmatica Abdominal Criterios de observacao:InspiracaoElevacao torax superiorExpansao toracica inferiorDistensao abdominalExpiracaoDepressao da zona esterno- clavicular Contracao abdominalBloqueio diafragmatico Modo respiratorio Identificar o modo respiratorio e sua correlacao com a producao da voz. Procedimento: para sua avaliacao sera observado:1. Modo de inspiracao do ar na fala espontanea, nas tarefas de fala automatica e fonacao sustentada, 2.Questionamento: inspiracao pelo nariz? ou pela boca. Tipos de modo respiratorioNasalOralMista Parametros Vocais Tipo de voz Correlacao com o fisiologia da fonacao: comportamento vibratorio e fechamento da glote Escala GRBAS (HIRANO, 1981)Procedimento: fonacao sustentada da vogal /a, conversacao espontanea e leitura de forma espontanea, em um pitch e loudness confortavel e habitual. 2Escala GRBASQualificacao: 0 = Normal 1= leve 2= moderado 3= severoG = grau geral :Relacao da qualidade vocal em geral; R = rugosidade (rouquidao, crepitacao, bitonalidade e aspereza e irregularidade na fonte sonora);B = soprosidade (escape de ar audivel na voz por causa de insuficiencia no fechamento glotico, incluindo momentos curtos de afonia). A = asteniaS = tensao Pitch Correlacao perceptiva da frequencia fundamental, quanto ao Sexo, idade. Procedimento: fonacao sustentada da vogal /a, conversacao espontanea e leitura de forma espontanea, em um pitch e loudness confortavel e habitual. 2 3 Alto- Agudizado Baixo- AgravadoCorrelacionados para idade e sexo.Grau de severidade0= normal para idade e sexo1=discreta alteracao para idade e sexo2=controversa para idade e sexo 3=nao compativel com o sexo e idade Loudness Estabelecer a correlacao perceptiva da intensidade do som com a capacidade das pregas vocais de oferecer impedancia ao fluxo aereo (fraco, forte e habitual) Procedimento: Em pe e solicitar a emissao da vogal /a/ de forma espontanea, em um pitch e loudness confortavel e habitual, forte (nao grito) e fraco (nao sussurro). Avaliar tambem a fala espontanea. 2 3 - Forte -Fraco -adequadaGrau de severidade0= normal ou habitual. 1=discreta alteracao2=moderada alteracao3= severa alteracao Considerar:: personalidade, estado emocional , cultural e o ambiente. Intensidade Verificar de forma quantitativa os niveis de intensidade em decibeis. Procedimento: Posicionar o decibelimetro a um (1) metro de distancia da boca do paciente, solicitar a fonacao da vogal /a/ nas intensidades: - Habitual- Minima - Maxima Valores medios de intensidade em dB, para falantes de Sao , em diferentes tarefas fonatorias ( Vasconcellos). Habitual o Conversacao : Homens: 64 dB - Mulheres:65 dB Criancas: 64 dB Minima Homens: 54 dB - Mulheres:54 dB Criancas: 54 dB Maximo: Homens: 79 dB - Mulheres:81 dB Criancas: 79 dB Ataque vocal Reconhecer a configuracao glotica no inicio da fonacao e a magnitude da plosao que identifica o ataque