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da America Central e da America do Sul.Existem duas formas de Febre amarela: a silvestre e a urbana. No Brasil desde 1942 nao ocorre a febra amarela urbana. Na febre amarela urbana o unico hospedeiro e o homem e a transmissao se da pela picada do mosquito "aedes aegypti", o mesmo transmissor de dengue, zika e chikungunya.Na febre amarela silvestre os primatas (macacos) sao os principais hospedeiros do virus e o homem e um "hospedeiro acidental". O transmissor no Brasil e um mosquito silvestre, o Haemagogus, que vive em matas e nas vegetacoes a beira dos rios. Esse mosquito pica macacos infectados e depois transmite para o homem.No Brasil, a febre amarela silvestre e endemica nas regioes norte e centro oeste em areas de mata, mantendo-se sob controle. Ela tem um comportamento ciclico e e sempre precedida de epizootias - doencas entre os primatas (macacos) que aparecem mortos. Nos humanos aparece de forma irregular, decorrente da exposicao da pessoa nao imunizada quando o homem se instala em areas de matas afim de desenvolver atividades extrativistas ou projetos agropecuarios. Ocorre mais nos meses de dezembro a abril, periodos de chuva quando a densidade do mosquito e elevada.No Brasil, as areas de risco para a febre amarela silvestre sao divididas em areas endemicas e de transicao. Areas endemicas sao aquelas onde ocorrem casos humanos de febre amarela. Sao elas: toda a regiao norte, o estado do Maranhao e a regiao centro oeste. Areas de transicao: areas que nao registraram casos humanos e sim morte de primatas. Sao elas: sul do Piaui, oeste da Bahia, centro oeste de Minas Gerais e oeste de Sao Paulo, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.A unica forma de evitar a febre amarela e a vacina que sera abordada na parte II deste informe.
que exigem certificado devacina da febre amarela, se apresentar declaracao do medico informando que apessoa possui contraindicacao para a vacina, recebe no certificado a indicacaode que esta isento.Reacoes adversas:Reacao local com dor, edema e vermelhidao.Febre, dor no corpo, dor de cabeca.Como a vacina e de virus vivo atenuado, em pessoas comdoencas sistemicas mais serias ou com sistema imunologico fragilizado podeocorrer uma reacao mais grave. E poreste motivo que existe necessidade de uma avaliacao medica por escrito.Esquema de vacinacao para pessoas que vivem em areasendemicas ou que vao viajar para areas endemicas 6 a 9 meses incompletos A vacina esta indicada apenas para situacoes de emergencia epidemiologica ou viagem para area de risco. 9 meses ate antes de completar 5 anos 1 dose aos 9 meses de idade1 dose de reforco aos 4 anos** (se a crianca nao foi vacinada aos 9 meses deve tomar a vacina e o reforco com intervalo minimo de 30 dias entre as doses) Que ja receberam 2 doses de vacina Estao imunizados e nao precisam mais se vacinar Que receberam uma dose unica de vacina Devem tomar o reforco, ainda que sejam adultos, apos 10 anos Que nunca foram vacinados ou sem comprovante de vacinacao Administrar a primeira dose da vacina + 1 dose de reforco apos 10 anos 60 anos ou mais nunca vacinada ou sem comprovante de vacinacao Apenas apos avaliacao medica Gestantes A vacinacao e contra indicada. Na impossibilidade de adiar a vacinacao, como em situacoes de emergencia epidemiologica ou viagem para area de risco de contrair a doenca, o medico devera avaliar o risco/beneficio da vacinacao. Maes que amamentam lactentes ate 6 meses de idade A vacinacao e contraindicada ate a crianca completar 6 meses de idade. Caso tenha recebido a vacina, o aleitamento materno deve ser suspenso por 28 dias apos a aplicacao da vacina. Viajantes Viagens internacionais seguir as regulamentacoes do Regulamento Sanitario Internacional Viagens para areas com recomendacao de vacina no Brasil, vacinar pelo menos 10 dias antes da viagem se for a primeira vacina. (http//portalsaude.saude.gov.br/index.php/oministerio/principa/secretarias/svs/viajante)
orientousobre como detectar casos e trata-los e que tenham planos para repatriacao decidadaos que foram expostos. Nos paises afetados referendou a necessidade desubmeter a exames pessoas com sintomas que passem pelos aeroportos, portos epostos fronteiricos e da aplicacao de medidas efetivas de protecao dosprofissionais que lidam com os doentes.O Ministerio da Saude considera que o Brasil tem baixo riscopara desenvolver uma epidemia de Ebola (todos os elementos da cadeia detransmissao estao na Africa - aqui nao existem animais que sejam hospedeiros doebola), porem, recomenda estreita vigilancia para casos suspeitos provenientesdos paises afetados. O trabalho deve ser feito de forma coordenada entre osservicos de vigilancia sanitaria localizados nos aeroportos e portos e oshospitais de referencia no tratamento de doencas infecto contagiosas para ondeseriam levados os casos suspeitos. Cada estado deve ter um hospital com esteperfil onde existam leitos para isolamento. Esses leitos ficam em quartos ondeo ar e filtrado e purificado. Todos estes hospitais, bem como o pessoal queatende e transporta os viajantes que necessitam remocao, dispoem deequipamentos de protecao individual que consta de avental impermeavel, macacao,bota impermeavel, oculos, mascara e viseira para protecao do rosto e dois paresde luvas. A extrema pobreza, o saneamento basico muito precario, aacentuada precariedade de profissionais de saude, bem como aspectos culturais destespaises tem grande influencia na expansao e na letalidade da doenca. Uma vacina ja esta sendo elaborada e em fase de testes.Acredita-se que possa estar disponivel no final de 2015.
adolescente e do adulto (dTpa) difteria, tetano e coqueluche Poliomielite-Triplice viral (sarampo, rubeola e caxumba)- Varicela (para quem nao teve varicela)- Hepatite B- Hepatite A- Influenza ou Gripe anual- Meningococica conjugada C ou ACWY2- Vacinas recomendadas de acordo com o risco local: Febre tifoide Hepatites A e B Influenza Meningococica conjugada ACWY Poliomielite Raiva Triplice Viral Febre Amarela Colera* Encefalite Japonesa**Nao disponiveis no Brasil3- Vacinas obrigatorias internacionalmente Febre amarela Meningococica ACWY ( para a celebracao anual do Raji- Arabia Saudita)As vacinas devem ser aplicadas pelo menos 10 a 15 dias antes da viagem (prazo para o inicio da producao de anticorpos). O ideal seria a consulta ao servico de Medicina de Viagem 2 a 3 meses antes da viagem, pois, algumas vacinas demandam mais de uma dose. A unica vacina obrigatoria internacionalmente e a da Febre Amarela. De grande importancia sao as vacinas recomendadas de acordo com o risco local (citadas acima), pois, levam em conta a existencia de doencas especificas que incidem nas diversas regioes do planeta.Para a malaria, doenca grave, nao existe vacina, mas dependendo do destino e das condicoes de alojamento o viajante deve levar medicamento preventivo (quimioprofilaxia) e se proteger ao maximo da picada do mosquito (anopheles).Procure um Servico de Medicina de Viagem para receber orientacoes dadas por medico especializado e vacinas.
FINALMENTE CHEGA AO BRASIL A VACINA CONTRA 0 HERPES ZOSTER Herpes Zoster e uma infeccao viral que produz uma erupcao na pele extremamente dolorosa, localizada geralmente no trajeto de nervos, constituida de vesiculas ou pequenas bolhas.E causada pela reativacao do virus Varicela Zoster latente, que e o mesmo virus que produz a Varicela (catapora), geralmente adquirida na infancia. Somente quem teve varicela pode ter herpes zoster. O virus da varicela permanece silencioso nas celulas nervosas e muitos anos depois pode ser ativado e desencadear o herpes zoster. Uma pessoa com herpes zoster nao transmite a doenca para outra pessoa, porem, pode transmitir varicela- isto nao e muito comum.A erupcao aparece em um lado da face ou do corpo na extensao de um nervo da medula espinhal ate a pele. Pode persistir por 2 a 4 semanas.O principal sintoma e a dor que pode ser muito severa e pode se manifestar ate 2 semanas antes de surgirem as lesoes de pele. Outros sintomas incluem febre, dor de cabeca, calafrios e nauseas. Raramente pode complicar com pneumonia, problemas de audicao, encefalite. Quando atinge o olho pode causar lesoes oculares e ate perda da visao.Em alguns casos (1 entre 5) a dor intensa pode continuar apos o desaparecimento das lesoes de pele. E a chamada neuralgia pos herpetica que na maioria das vezes se resolve em 3 meses mas, pode persistir por anos.A doenca ocorre com mais frequencia em pessoas com 60 anos ou mais do que em pessoas jovens. E tambem comum em pessoas com o sistema imunologico fragilizado por doencas como cancer ou que fazem uso de quimioterapia ou que tem infeccao por HIV.A Vacina:E uma vacina viva atenuada e ja esta sendo distribuida no Brasil.Foi licenciada nos EUA em 2006 apos estudos clinicos que mostraram que reduzia o risco em 51% das pessoas com 60 anos e mais. Tem 67% de efetividade em prevenir a neuralgia pos herpetica. Tambem ficou demonstrado que pessoas vacinadas podem ter reduzida a intensidade da dor se tiverem a doenca.Esquema vacinal: Dose unica, sub cutanea em pessoas de 50 anos e mais (recomendacao do FDA e do fabricante da vacina). O ACIP (Comite assessor de praticas de Imunizacao/CDC) recomenda o uso da vacina em pessoas de 60 anos e mais pelas seguintes razoes: 1- A incidencia da doenca e menor nas pessoas de 50 a 59 nos do que nas de 60 e mais; 2- ainda e insuficiente a evidencia de protecao por longa duracao; 3- pessoas vacinadas com menos de 60 anos podem nao estar protegidas na fase em que a incidencia do zoster e suas complicacoes sao maiores.Administracao simultanea com outras vacinas- Pode ser administrada com outras vacinas inativadas no mesmo dia ou em qualquer tempo antes ou depois da vacina herpes zoster.- Pode ser administrada no mesmo dia com outra vacina viva atenuada ou se nao forem aplicadas no mesmo dia deve haver um intervalo de 4 semanas entra as duas.- Cada vacina deve ser aplicada usando seringas separadas e em locais anatomicos diferentes.Eventos adversos: pouco comuns e principalmente locais com dor, edema e
vermelhidao. Pode ocorrer dor de cabeca e febre baixa.Contra indicacoes:-Alergia a algum dos componentes da vacina gelatina e neomicina.-Pessoas com o sistema imunologico fragilizado (imunodeprimidos) ou uso de drogas imunossupressoras como corticoides e outros.-Gravidez e lactacao-Tuberculose ativa nao tratada.Fonte: Shingles vaccine CDC IAC- Vacine information statement 10/06/2009.-Anvisa Bula vacina herpes zoster atenuada Merck Sharp Dome.
ATENCAO! SARAMPO NOS ESTADOS UNIDOS Depois de ter sido considerado eliminado dos USA em 2000 , o sarampo volta aos estados americanos com a confirmacao de 102 casos em 14 estados em 2014O inicio do surto ocorreu na California em dezembro de 2014 (67 casos) ligados a uma exposicao inicial na Disneylandia da California (Disney California Adventure Park) e continuou em 2015. Entre estes estao 5 funcionarios do parque. 61% dos casos ocorreram em adultos acima de 20 anos e 21% em criancas ate 4 anos de idade. A grande maioria das pessoas acometidas, surpreendentemente, nao era vacinada contra uma doenca totalmente imunoprevenivel.O sarampo se disseminou rapidamente e agora ja esta presente em 14 estados, porem a maioria dos casos esta ligada a Disneylandia na California. A origem do presente surto, foi certamente a vulnerabilidade da populacao associada as continuas epidemias que vem ocorrendo em paises da Europa Ocidental, Asia e Africa. Paquistao, Vietnam e Filipinas estao com casos recentes. Em 2014 mais de 600 casos foram notificados nos EUA. Tambem no Brasil ocorreram surtos no Ceara e em Pernambuco em 2013 e 2014."O sarampo e altamente contagioso e tambem altamente prevenido por vacinas"."Duas doses da vacina contra o sarampo dao 99% efetividade".O inicio da doenca se da com febre, tosse, coriza e olhos vermelhos. Alguns dias depois surge erupcao na pele que se inicia na face e logo se dissemina por todo o corpo. Sarampo e doenca que pode evoluir com gravidade, podendo complicar com pneumonia, encefalite, deixar sequelas e ate levar a morte.A vacinacao e a estrategia mais importante para prevencao. E importante tambem no controle dos surtos e epidemias, havendo necessidade em determinadas situacoes de realizar campanhas de vacinacao em massa.A vacina utilizada e a vacina triplice viral que protege contra sarampo, rubeola e caxumba. Uma pessoa so e considerada imunizada se ela recebeu 2 doses de vacina apos 1 ano de idade. A primeira dose deve ser feita quando a crianca faz 12 meses de idade e a segunda dose entre 4 e 6 anos de idade. Quando ocorre contato com casos de sarampo esta segunda dose pode ser antecipada, obedecendo a intervalo minimo de 30 dias entre as doses. Adolescentes e adultos que nunca foram vacinados devem fazer 2 doses com intervalo minimo de 30 dias.Complicacoes graves como pneumonia e encefalite ocorrem com mais frequencia do que as pessoas imaginam. AMERICA DO NORTE:A atividade da gripe na America do Norte comecou a diminuir, porem o numero de hospitalizacoes por pneumonia em adultos de mais de 65 anos continua a aumentar. O virus predominante nesta epidemia e o influenza A(H3N2).- Situacao no Canada - o numero de surtos em escolas tem aumentado. Foram notificadas 3.010 hospitalizacoes associadas a influenza. Desde o inicio da temporada 2012/2013 ja ocorreram 203 obitos. Dos casos identificados 94,6% foram identificados como influenza A e 5,4% como influenza B.Desde o inicio da estacao o laboratorio de microbiologia caracterizou 452 virus influenza: 297 A (H3N2), 58 A(H1N1) e 72 influenza B.- Situacao nos Estados Unidos - A atividade diminuiu na maioria das areas do pais,
Senhor, tu me sondas e me conheces.Sabes quando me sento e quando me levanto; de longe percebes os meus pensamentos.Sabes muito bem quando trabalho e quando descanso; todos os meus caminhos te sao bem conhecidos.Antes mesmo que a palavra me chegue a lingua, tu ja a conheces inteiramente, Senhor.Tu me cercas, por tras e pela frente, e poes a tua mao sobre mim.Tal conhecimento e maravilhoso demais e esta alem do meu alcance, e tao elevado que nao o posso atingir.Para onde poderia eu escapar do teu Espirito? Para onde poderia fugir da tua presenca?Se eu subir aos ceus, la estas; se eu fizer a minha cama na sepultura, tambem la estas.Se eu subir com as asas da alvorada e morar na extremidade do mar, mesmo ali a tua mao direita me guiara e me sustera.Mesmo que eu dissesse que as trevas me encobrirao, e que a luz se tornara noite ao meu redor, verei que nem as trevas sao escuras para ti. A noite brilhara como o dia, pois para ti as trevas sao luz.Tu criaste o intimo do meu ser e me teceste no ventre de minha mae.Eu te louvo porque me fizeste de modo especial e admiravel. Tuas obras sao maravilhosas! Disso tenho plena certeza.Meus ossos nao estavam escondidos de ti quando em secreto fui formado e entretecido como nas profundezas da terra.Os teus olhos viram o meu embriao; todos os dias determinados para mim foram escritos no teu livro antes de qualquer deles existir.Como sao preciosos para mim os teus pensamentos, o Deus! Como e grande a soma deles!Se eu os contasse seriam mais do que os graos de areia. Se terminasse de conta-los, eu ainda estaria contigo.O Deus! Tu mataras, decerto, o impio! Apartai-vos, portanto, de mim, homens de sangue.Porque falam de ti com maldade; em vao rebelam-se contra ti.Nao aborreco eu, o Senhor, aqueles que te aborrecem, e nao me aflijo por causa dos que se levantam contra ti?Tenho por eles odio implacavel! Considero-os inimigos meus!Sonda-me, o Deus, e conhece o meu coracao; prova-me, e conhece as minhas inquietacoes.Ve se em minha conduta algo que te ofende, e dirige-me pelo caminho eterno. Era uma vez um homem que foi ao barbeiro.Enquanto tinha seus cabelos cortados, conversava com o barbeiro.Falava da vida e de Deus.Dai a pouco, o barbeiro incredulo nao aguentou e falou:- Deixa disso, meu caro, Deus nao existe!- Por que?- Ora, se Deus existisse nao haveria tantos doentes, mendigos, pobres, etc... Olhe em volta e veja quanta tristeza. E so andar pelas ruas e enxergar!- Bem, esta e a sua maneira de pensar, nao e?!...- Sim, Claro!Concluido o corte, o fregues pagou e foi saindo,quando avistou um maltrapilho imundo,com longos e feios cabelos, barba desgrenhada, suja e longa.Nao aguentou, deu meia volta e interpelou o barbeiro:- Sabe de uma coisa? Nao acredito em barbeiros!...- Como?!...- Sim! Se existissem barbeiros, nao haveria pessoas de barbas e cabelos compridos!- Ora, existem tais pessoas porque evidentemente elas nao vem a mim!...- Agora voce me respondeu porque as pessoas sofrem tanto... Simplesmente porque nao buscam a Deus. "Nao
julgueis, para que nao sejais julgados. Pois com o criterio com que julgardes, sereis julgados; e com a medida com que tiverdes medido vos medirao tambem." Mat. 7:1 e 2.A Biblia Viva traduz a primeira parte desse texto da seguinte maneira: "Nao critiquem, e assim voces nao serao criticados!" Em geral isso pode ser verdade, mas ha excecoes. Algumas pessoas que nunca condescendem com a critica aos outros, sao criticadas pelos outros assim mesmo. A Biblia na Linguagem de Hoje diz: "Nao julguem os outros para nao serem julgados por Deus". Um dos casos mais incriveis de julgamento errado foi feito por Honore de Balzac, o prolifico romancista frances. Alem de escrever romances, ele se considerava um perito em grafologia - o estudo (nao, nao e ciencia) de textos escritos a mao para determinar o carater e a personalidade de uma pessoa.Certo dia, uma senhora levou ao grande escritor um caderno que continha uns rabiscos infantis. Pediu que ele os analisasse.Depois de esquadrinhar cuidadosamente o texto, o culto homem concluiu que a crianca era mentalmente retardada; mas ele quis ser diplomatico e perguntou:- A senhora e a mae da crianca?- Nao, eu nao tenho laco nenhum de parentesco com ele - respondeu a senhora.- Otimo.A testa de Balzac enrugou-se. Ele perguntava a si mesmo: "Como posso ser bondoso e ainda assim contar a verdade?" A franqueza venceu.- A escrita dessa crianca da todos os indicios de imbecilidade. Temo que o menino nunca se torne grande coisa na vida, se e que vai ser alguem.- Mas, senhor - protestou a mulher - esses rabiscos sao seus. O senhor nao reconhece a letra? Esse caderno foi seu, quando frequentava a escola de Vendome.Balzac evidentemente nao conseguiu reconhecer a propria letra!Os julgamentos humanos sao faliveis e isso e especialmente verdade no que se refere aos motivos. So Deus pode ler o coracao; voce e eu nao podemos (ver I Sam. 16:7). Nao e surpreendente, portanto, que condenemos a nos mesmos quando julgamos os outros em questoes nas quais nao somos competentes.
"Portanto, despojando-vos de toda impureza e acumulo de maldade, acolhei, com mansidao, a palavra em vos implantada, a qual e poderosa para salvar a vossa alma." Tiago 1:21Muitas pessoas creem em Deus, mas estao cheias de impureza e maldade. Quando Tiago fala para recebermos a palavra que salva, ele esta falando de Jesus. Crer em Jesus nao e o suficiente: para ser salvos, precisamos recebe-Lo! Se voce ainda nao convidou Jesus para que Ele seja o Senhor e o Salavador da sua vida, saiba que somente atraves do seu convite e que Ele ira faze-lo. Convide Jesus para morar em teu coracao, receba o toque do Espirito Santo de Deus, e certamente a salvacao te alcancara.Oracao: Pai querido, oro por aqueles que ainda nao foram alcancados pelo Seu amor, e pela Sua graca. Ajuda-os nesta hora, para que eles possam convida-Lo para morar em seus coracoes. Eu sei como o Senhor, mais do que todos, deseja que nenhum se perca, e todos sejamos salvos. Por isso, eu oro para que toda cegueira espiritual sobre estas vidas caia por terra, e que eles possam perceber como e infinito Seu amor por nos, e que eles convidem o Senhor para morar em seus coracoes... Oro em nome de Jesus. Amem. Um certo homem saiu em uma viagem de navio. Era um homem temente a Deus, e sabia que o Senhor o protegia. Durante a viagem, quando cruzavam o mar, o navio afundou. Quase todos morreram, mas o homem conseguiu agarrar-se a alguma coisa que o conservasse em cima da agua. Ficou boiando a deriva durante muito tempo ate que chegou a uma ilha nao habitada. Ao chegar a praia, cansado, porem vivo, agradeceu ao Senhor por este livramento maravilhoso da morte. Ele conseguiu se alimentar de peixes e ervas. Conseguiu derrubar algumas arvores e com muito esforco construiu uma casinha para ele. Nao era bem uma casa, mas um abrigo tosco, com paus e folhas. Porem significava protecao. Ele ficou todo satisfeito e mais uma vez agradeceu ao Senhor, porque agora podia dormir sem medo dos animais selvagens que talvez pudessem existir na ilha. Um dia, ele estava pescando e quando terminou, havia apanhado muitos peixes. Assim, com comida abundante, estava satisfeito com o resultado da pesca. Porem, ao voltar-se na direcao de sua casa, qual nao foi sua decepcao,ao ver sua casa toda incendiada. Ele se sentou em uma pedra chorando e dizendo em prantos: -Senhor! Como e que foi deixar acontecer isto comigo? O Senhor sabe que eu preciso muito desta casa e o Senhor deixou queimar todinha. O Senhor nao tem compaixao de mim? Eu sempre faco minhas oracoes diarias.E assim permaneceu o homem durante algumas horas, envolvido em sua revolta e dor. Passado algum tempo, uma mao pousou no seu ombro e ele ouviu uma voz dizendo: -Que bom encontra-lo... voce esta bem? Ele se virou para ver quem estava falando com ele, e qual nao foi sua surpresa quando viu em sua frente um marinheiro acompanhado de uma equipe: -Vamos rapaz, nos viemos te buscar... -Mas como e possivel?
Como souberam que eu estava aqui? -Ora, amigo! Vimos os seus sinais de fumaca pedindo socorro. O capitao ordenou que o navio parasse e nos mandou vir lhe buscar naquele barco ali adiante. O grupo entrou no barco e o homem foi para o navio que o levaria em seguranca de volta para os seus familiares tao queridos. A proposito, como anda a sua fe?