nas conchas. Os sais biliares, mais concentrados, vao ficando mais proximos e acabam se agrupando; com o passar do tempo, mais e mais sais se juntam aos anteriores. Ja que os sais sao ricos em colesterol, podemos concluir que os calculos sao formados principalmente por esse componente. Esses calculos ficam armazenados na vesicula e, em determinado momento, podem migrar pelos canais que levam a bile ate o intestino. E ai que esta o maior problema.Fatores de riscoAlguns fatores estao associados a um risco maior de desenvolvimento de "pedras na vesicula". Sao eles: Obesidade: aumenta a secrecao de colesterol na bile; Perda importante de peso: tambem aumenta a perda de colesterol na bile; Uso de anticoncepcionais orais; Sexo feminino; Idade avancada; Gravidez; Dieta rica em gorduras; Vida sedentaria; Hipertensao arterial (pressao alta); Tabagismo; Predisposicao genetica; Anemia hemolitica cronica: ocorre quando as hemacias (celulas vermelhas do sangue) sao destruidas.SintomasAlgumas vezes, os calculos podem nao causar nenhum sintoma, de forma que o individuo nem imagina que tem esse problema. Os sintomas surgem principalmente quando ocorre inflamacao da vesicula ou quando o calculo migra para os canais que conduzem a bile.No caso da migracao das pedras, elas acabam obstruindo os canais, pois esses sao muito estreitos. Com isso, a pressao dentro da vesicula aumenta e ocorre distensao (como se ela aumentasse de tamanho muito rapido), levando ao sintoma mais caracteristico: a chamada colica biliar. Essa dor aparece na regiao da "boca do estomago", vai aumentando de intensidade e passa a localizar-se mais para o lado direito do abdome. O individuo pode tambem contar que sente dor no ombro direito ou nas costas. Nos casos sem complicacoes, dura ate uma hora. Pode ser desencadeada apos refeicao muito gordurosa, refeicao normal ou quando o paciente se alimenta apos um longo periodo de jejum.Nauseas e vomitos podem surgir no momento em que a dor atinge o maximo de intensidade. A febre ocorre quando ha inflamacao dos canais ou da vesicula. Se a febre for alta e acompanhar-se de calafrios, indica a existencia de infeccao por bacterias, uma doenca chamada colangite.Quando o calculo obstrui o canal de drenagem da bile, o paciente pode apresentar ictericia ("amarelao"), ou seja, fica com a pele e a porcao branca dos olhos com coloracao amarelada. Isso ocorre porque a bile fica "parada" na vesicula e a bilirrubina (pigmento amarelado presente na bile) vai sendo absorvida e passa para o sangue. Nesses casos, a urina pode ficar escura (amarronzada) e as fezes claras.DiagnosticoA historia que o paciente conta e bem caracteristica, e orienta o pensamento do medico para o diagnostico. Para a confirmacao da presenca dos calculos realiza-se o exame de ultra-som. No caso dos calculos biliares, como a maioria e formada de colesterol, eles nao aparecem na radiografia, ao contrario dos calculos renais (que sao formados principalmente por calcio e, como os ossos, aparecem a radiografia). Por isso o ultra-som e tao importante. No entanto, outros exames podem ser utilizados, como a cintilografia.Exames de sangue podem ser solicitados quando ha suspeita de alguma complicacao da doenca.ComplicacoesAlem da colica biliar, o paciente com calculos biliares