NEOPLASIA DE PULMAOAutora: Mariana Conceicao Cruz Para Coordenador da pos graduacao: Daniel XavierIG:@intensivistaxavierE o mais comum de todos os tumores malignos, apresentando aumento de 2% por ano na sua incidencia mundial. A ultima estimativa mundial apontou incidencia de 1,82 milhao de casos novos de cancer de pulmao para o ano de 2012, sendo 1,24 milhao em homens e 583 mil em mulheres. Em 90% dos casos diagnosticados, o cancer de pulmao esta associado ao consumo de derivados de tabaco. No Brasil, foi responsavel por 22.424 mortes em 2011. Altamente letal, a sobrevida media cumulativa total em cinco anos varia entre 13 e 21% em paises desenvolvidos e entre 7 e 10% nos paises em desenvolvimento. Os sintomas sao inespecificos e podem ser confundidos com outras doencas, a maioria delas relacionadas ao tabagismo, como enfisema pulmonar, bronquite e pneumonias, e diagnosticado depois dos cinquenta anos de idade em 90% dos casos, sendo a faixa etaria de 60 anos a 70 anos a mais frequentemente comprometida. A maneira mais facil de diagnosticar o cancer de pulmao e atraves de raio-X do torax complementado por tomografia computadorizada. A broncoscopia (endoscopia respiratoria) deve ser realizada para avaliar a arvore traqueobronquica e, eventualmente, permitir a biopsia. E fundamental obter um diagnostico de certeza, seja pela citologia ou patologia. Uma vez obtida a confirmacao da doenca, e feito o estadiamento, que avalia o estagio de evolucao, ou seja, verifica se a doenca esta restrita ao pulmao ou disseminada por outros orgaos. O estadiamento e feito atraves de varios exames de sangue e radiologicos, como dosagens enzimaticas e ultrassonografia, respectivamente. Existem diversos tipos de cancer de pulmao. Em geral eles sao divididos em dois grandes grupos: Cancer de celulas nao-pequenas: sao os mais comuns e constituidos por tres subtipos: carcinomas de celulas escamosas, adenocarcinomas e carcinomas de celulas grandes.Cancer de celulas pequenas: sao mais raros e tem comportamento mais agressivo e com alto potencial metastatico prognostico bastante reservado.Depois de definido o tipo de cancer de pulmao, e necessario determinar a extensao do tumor, chamado de estadiamento. Conforme o estadio, o cancer de pulmao pode ser classificado em I, II, III ou IV. Onde o estadio I representa os tumores mais iniciais, II os tumores pouco maiores, mas restritos aos pulmoes, III os tumores avancados dentro do torax, e IV sao os tumores que ja se disseminaram pelo organismo. O tratamento do cancer de pulmao e definido de acordo com o tipo e com o estadio. Cirurgia, radioterapia e quimioterapia sao os principais recursos empregados para o tratamento. Apesar de ser uma doenca grave e de ter comportamento agressivo, atualmente, os pacientes portadores de cancer de pulmao tem muitos recursos para tratar a doenca ou pelo menos para amenizar as suas consequencias. Atuacao fisioterapeutica no cancer de pulmao A fisioterapia pode atuar no pre-operatorio, pos-operatorio e nos periodos de adjuvancia. Durante o periodo pre-operatorio pode ser realizado avaliacao fisioterapeutica, nela leva-se em conta que o individuo apresenta sintomas relacionados ao cancer de pulmao e, na maioria das vezes, fatores como idade avancada e comorbidades associadas, tornando a abordagem complexa. Nessa