por varias horas. O comeco do dia (a manha) costuma ser a pior parte do dia para os deprimidos porque eles sabem que terao um dia longo pela frente. Apresenta dificuldade em concentrar-se no que faz e os pensamentos ficam inibidos, lentificados, faltam ideias ou demoram a ser compreendidas e assimiladas. Da mesma forma a memoria tambem fica prejudicada. Os pensamentos costumam ser negativos, sempre em torno de morte ou doenca. O apetite fica inibido e pode ter perda significativa de peso.GeneralidadesEntre uma fase e outra a pessoa pode ser normal, tendo uma vida como outra pessoa qualquer; outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, nao alcancando uma recuperacao plena. Ha tambem os pacientes, uma minoria, que nao se recuperam, tornando-se incapazes de levar uma vida normal e independente.A denominacao Transtorno Afetivo Bipolar e adequada? Ate certo ponto sim, mas o nome supoe que os pacientes tenham duas fases, mas nem sempre isso e observado. Ha pacientes que so apresentam fases de mania, de exaltacao do humor, e mesmo assim sao diagnosticados como bipolares. O termo mania popularmente falando nao se aplica a esse transtorno. Mania tecnicamente falando em psiquiatria significa apenas exaltacao do humor, estado patologico de alegria e exaltacao injustificada.O transtorno de personalidade, especialmente o borderline pode em alguns momentos se confundir com transtorno afetivo bipolar. Essa diferenciacao e essencial porque a conduta com esses transtornos e bastante diferente. Qual a causa da doenca?A causa propriamente dita e desconhecida, mas ha fatores que influenciam ou que precipitem seu surgimento como parentes que apresentem esse problema, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudancas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida.Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na familia com transtorno bipolar.Como se trata?O litio e a medicacao de primeira escolha, mas nao e necessariamente a melhor para todos os casos. Frequentemente e necessaio acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, depakote, o tepamax.Nas fases mais intensas de mania pode se usar de forma temporaria os antipsicoticos. Quando ha sintomas psicoticos e quase obrigatorio o uso de antipsicoticos. Nas depressoes resistente pode-se usar com muita cautela antidepressivos. Ha pesquisadores que condenam o uso de antidepressivo para qualquer circunstancia nos pacientes bipolares em fase depressiva, por causa do risco da chamada "virada maniaca", que consiste na passagem da depressao diretamente para a exaltacao num curto espaco de tempo.O tratamento com litio ou algum anticonvulsivante deve ser definitivo, ou seja, esta recomendado o uso permanente dessas medicacoes mesmo quando o paciente esta completamente saudavel, mesmo depois de anos sem ter problemas. Esta indicacao se baseia no fato de que o litio como os anticonvulsivantes podem prevenir uma fase maniaca poupando assim o paciente de maiores problemas. Infelizmente o uso continuo nao garante ao paciente que ele nao tera recaidas, apenas diminui as chances disso acontecer.Pacientes hipertensos sem boa resposta ao tratamento de primeira linha podem ainda contar com o verapamil, uma medicacao muito usada na cardiologia para controle da hipertensao arterial que apresenta efeito anti-maniaco. A grande desvantagem do verapamil e