pouco sentido, com grande dificuldade para compreensao da linguagem. Familiares e amigos podem descrever ao medico este sintoma como um ataque de confusao ou estresse.Convulsoes:Nos casos da hemorragia intracerebral, do acidente vascular dito hemorragico, os sintomas podem se manifestar como os ja descritos acima, geralmente mais graves e de rapida evolucao. Pode acontecer uma hemiparesia (diminuicao de forca do lado oposto ao sangramento) , alem de desvio do olhar. O hematoma pode crescer, causar edema (inchaco), atingindo outras estruturas adjacentes, levando a pessoa ao coma. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente em questao de minutos.COMO O MEDICO FAZ O DIAGNOSTICO?A historia e o exame fisico dao subsidios para uma possibilidade de doenca vascular cerebral como causa da sintomatologia do paciente.Entretanto, o inicio agudo de sintomas neurologicos focais deve sugerir uma doenca vascular em qualquer idade, mesmo sem fatores de risco associados. A avaliacao laboratorial inclui analises sanguineas e estudos de imagem (tomografia computadorizada de encefalo ou ressonancia magnetica). Outros estudos: ultrassom de carotidas e vertebrais, ecocardiografia e angiografia podem ser feitos.COMO SE TRATA E COMO SE PREVINE?Geralmente existem tres estagios de tratamento do acidente vascular cerebral: tratamento preventivo, tratamento do acidente vascular cerebral agudo e o tratamento de reabilitacao pos-acidente vascular cerebral.O tratamento preventivo inclui a identificacao e controle dos fatores de risco. A avaliacao e o acompanhamento neurologicos regulares sao componentes do tratamento preventivo bem como o controle da hipertensao, da diabete, a suspensao do tabagismo e o uso de determinadas drogas (anticoagulantes) que contribuem para a diminuicao da incidencia de acidentes vasculares cerebrais.Inicialmente deve-se diferenciar entre acidente vascular isquemico ou hemorragico.O tratamento agudo do acidente vascular cerebral isquemico consiste no uso de terapias antitromboticas (contra a coagulacao do sangue) que tentam cessar o acidente vascular cerebral quando ele esta ocorrendo, por meio da rapida dissolucao do coagulo que esta causando a isquemia. A chance de recuperacao aumenta quanto mais rapida for a acao terapeutica nestes casos. Em alguns casos selecionados, pode ser usada a endarterectomia (cirurgia para retirada do coagulo de dentro da arteria) de carotida. O acidente vascular cerebral em evolucao constitui uma emergencia medica, devendo ser tratado rapidamente em ambiente hospitalar.A reabilitacao pos-acidente vascular cerebral ajuda o individuo a superar as dificuldades resultantes dos danos causados pela lesao.O uso de terapia antitrombotica e importante para evitar recorrencias. Alem disso, deve-se controlar outras complicacoes, principalmente em pacientes acamados (pneumonias, tromboembolismo, infeccoes, ulceras de pele) onde a instituicao de fisioterapia previne e tem papel importante na recuperacao funcional do paciente.As medidas iniciais para o acidente vascular hemorragico sao semelhantes, devendo-se obter leito em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para o rigoroso controle da pressao. Em alguns casos, a cirurgia e mandatoria com o objetivo de se tentar a retirada do coagulo e fazer o controle da pressao intracraniana.QUAL E O PROGNOSTICO?Mesmo sendo uma doenca do cerebro, o acidente vascular cerebral pode afetar o organismo todo. Uma sequela comum e a paralisia completa de um lado do corpo (hemiplegia) ou a fraqueza de um lado do corpo (hemiparesia). O acidente vascular cerebral pode causar problemas de pensamento, cognicao, aprendizado, atencao, julgamento