A endometriose de cicatriz umbilical representa uma forma de apresentacao pouco comum da endometriose, observada em 0,5 e 1% dos casos.Clinicamente se apresenta como uma nodulacao de coloracao acastanhada ou azulada na cicatriz umbilical, podendo apresentar variacoes de volume ao longo do tempo. Tipicamente as pacientes referem dor ciclica e a ocorrencia de sangramentos atraves da cicatriz umbilical durante o periodo do ciclo menstrual.A origem ainda nao esta bem esclarecida. Algumas teorias defendem a existencia de disseminacao das celulas endometriais (revestimento interno do utero) atraves dos vasos linfaticos e das arterias, alem de alteracoes do sistema imunologico.O diagnostico se baseia nos dados de historia clinica, exame fisico e metodos de imagem. A ultrassonografia de parede abdominal, realizada com transdutor especifico, possibilita a identificacao do nodulo no plano da cicatriz umbilical, em geral contendo pequenas imagens cisticas. A ressonancia magnetica da pelve apresenta maior acuracia em relacao ao exame de ultrassom pois permite a caracterizacao do conteudo hematico presente nos cistos. A investigacao da cavidade pelvica atraves de ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e/ou ressonancia magnetica da pelve e mandatoria nos casos de endometriose de cicatriz umbilical. Isto, porque, na maioria dos casos a doenca umbilical primaria, ou seja, que nao decorre de implante direto de um procedimento cirurgico previo (como uma cesarea ou uma laparoscopia) esta associada a doenca pelvica profunda, com implantes na regiao retrocervical, cupula vaginal, bexiga e no intestino grosso.O tratamento e cirurgico, com a remocao completa do nodulo, havendo importante melhora dos sintomas locais. Para o tratamento da doenca pelvica profunda nao existe uma "receita de bolo" e depende de diversos fatores, tais como a presenca de dor, infertilidade, idade da paciente, risco de perda da funcao renal, dentre outros. Converse com o seu medico! Faca exames! Informe-se! RM do torax demonstrando implante de endometriose no diafragma a direita (seta vermelha). Visao laparoscopica de lesoes de endometriose no diafragma (setas pretas).A endometriose e uma doenca ginecologica muito comum nas mulheres em idade reprodutiva e na grande maioria os implantes se concentram na cavidade pelvica (95%). Entretanto, localizacoes atipicas podem ocorrer e causar sintomas muitas vezes nao relacionados a doenca pelvica.A endometriose toracica esta associada a doenca pelvica em ate 50-80% dos casos. Os implantes endometrioticos podem ser observados no diafragma, na pleura, no parenquima pulmonar e na parede toracica. O diafragma e a localizacao mais comum, sendo o lado direito o mais comprometido.O pneumotorax catamenial e a manifestacao clinica mais frequente, sendo definido como a ocorrencia de pneumotorax espontaneo durante o periodo menstrual. O pneumotorax nao catamenial tambem pode ocorrer em pacientes com endometriose toracica e muitas vezes nao e corretamente diagnosticado.A sua origem ainda nao e bem esclarecida, sendo que a teoria mais aceita e a de migracao transperitoneal e transdiafragmatica. Outras formas de disseminacao, como a hematogenica, tambem podem explicar a ocorrencia dos implantes na pleura e no parenquima pulmonar.Os defeitos diafragmaticos sao frequentemente observados em pacientes com pneumotorax relacionado a endometriose (80% dos casos), sendo o mecanismo mais frequente de passagem dos implantes endometrioticos da cavidade abdominal para a toracica.De acordo com a British Thoracic