TUBERCULOSIS PULMONAREs una enfermedad granulomatosa cronica, de naturaleza infectocontagiosa, que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros organos. Es causada por el Mycobacterium tuberculosis que es un bacilo llamado de Bacilo de Koch, acido alcohol resistente, se los reconoce efectuando una tincion de Ziehl Neelsen, el bacilo es aerobio estricto se reproduce en un periodo de 18 -21 horas dependiendo del medio en que se encuentre, presenta una composicion muy compleja. La localizacion de los bacilos en organismo es: Intracelular (cuando este es fagocitado por los macrofagos). Extracelular (Cavidad Tuberculosa y en los focos caseosos). Durmientes (Son los que se encuentran en los ganglios calcificados y son los responsables por las reactivaciones)La etapa primaria de la infeccion generalmente es asintomatica. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad se puede volver activa en cuestion de semanas despues de la infeccion primaria o puede permanecer latente por anos y reaparecer posteriormente. El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si la persona: Esta en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento Esta desnutrida, lo que disminuye la eficacia de la inmunidad celular. Tiene una predisposicion genetica.Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccion tuberculosa en una poblacion: Aumento de las infecciones por VIH Aumento en el numero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricion) Aparicion de cepas de la tuberculosis resistentes a las drogas TransmisionLa tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por via respiratoria, a traves de las gotitas de flugue, provenientes de la tos o estornudo de una persona infectada y bacilifera en la fase activa, con presencia de cavernas y que no haya empezado el tratamiento (20 dias despues se inactiva la transmision).Los bacilos tuberculosos (en numero de 1 a 3) forman los nucleos de estas pequenas gotitas, lo suficientemente pequenas (1-5 micras de diametro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.Las particulas de mayor tamano, aunque tengan mayor numero de bacilos, son menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son eliminadas por el sistema mucociliar y la tos. La capacidad de infectarse va a depender de la cantidad de bacilos que se inhale por las vias respiratorias y del sistema inmunologico de la persona.Patogenia:Primoinfeccion tuberculosa y Tuberculosis primaria A traves de la inhalacion de las Gotitas de Flugue, los bacilos que se quedan suspensas en el aire, ingresan por la inspiracion hasta el aparato respiratorio (1-3 bacilos son suficientes). Pasan por las celulas ciliadas de la mucosa. Llegan a los alveolos, donde son fagocitados por los macrofagos alveolares, algunos son destruidos por los Macrofagos a traves de sus enzimas proteoliticas y otros sufren depuracion por el sistema linfatico pulmonar y la infeccion drena hacia los ganglios del hilio pulmonar, caracterizando la formacion del Complejo Primario o de Ghon:1 Foco de Ghon: es una area de neumonitis inespecifica, por reaccion inflamatoria del parenquima.2 Linfangitis: por el pasaje del bacilo por los vasos linfaticos3 Adenitis: inflamacion ganglionar regional, producida por la llegada del bacilo en estos