subclinicos que podem se tornar permanentes como ocorre com a osteorradionecrose da radioterapia, a osteonecrose provocada pelo uso de bifosfonatos (Aredia, Zometa) alem das alteracoes funcionais das glandulas salivares maiores por vacuolizacao e destruicao dos acinos salivares (xerostomia e aptilise) O tratamento do cancer pode ser cirurgico como primeira opcao, sistemico atraves de quimioterapicos, localizado atraves das radiacoes ionizantes e quando possivel se faz o uso combinado de outras modalidades terapeuticas. A quimioterapia tem indicacoes especificas para cada tipo de tumor e objetiva resposta eficaz e cura da doenca. Pode ainda ser utilizada como terapia adjuvante, neoadjuvante ou concomitante. Os protocolos utilizados em geral sao agressivos para o organismo provocando uma serie de efeitos desagradaveis como nausea, vomito, fraqueza, tontura, dores, febre e disturbios gastricos e alimentares. A xerostomia e o primeiro sinal indicativo do efeito citotoxico da terapeutica antineoplasica que pode se instalar em horas ou dias apos o inicio do tratamento. Como consequencia leva ao rompimento da homeostase bucal, com alteracao do Ph e constituintes salivares de defesa, prevalencia anormal de especies bacterianas (Gram e Gram +) com instalacao da carie e doencas da gengiva e vegetacao fungica por especie de Candida na regiao de orofaringe. A mucosite oral e considerada limitante para o uso de altas doses de radio e/ ou quimioterapicos devido o grau de morbidade e mortalidade que podem causar. Em parte ela e responsavel pelo processo de desnutricao, pela interrupcao do tratamento, internacao hospitalar do paciente, uso de nutricao parenteral, administracao de antibioticos, antifungicos, antivirais, antidepressivos e narcoanalgesicos que interferem diretamente na elevacao do custo do tratamento. Sao descritos na literatura os quimioterapicos que, quando usados isoladamente ou em combinacoes (poliquimioterapia), sao capazes de produzir a mucosite oral em diversos graus de moderados (grau 2 e 3) a severos (graus 4) que incapacitam a ingestao de dietas solidas por via oral. Este conhecimento permite a antecipacao do uso de metodos e meios preventivos para diminuicao do tempo de duracao e estabilizacao da mucosite em graus aceitaveis. O numero extensivo de publicacoes sobre etiologia, fisiopatologia, prevencao e tratamento da mucosite oral, constitui um acervo na literatura de mais de 500 mil trabalhos, o que nos remete a decidir sobre qual a melhor forma de trata-la. Tudo indica ser de boa norma a adaptacao dos protocolos em funcao das condicoes gerais, parametros hematologicas e condicoes nutricionais do paciente. As demais manifestacoes temporarias que se sucedem na boca devem merecer igual atencao com condutas efetivas. Os trabalhos recentes tem dado grande enfase aos danos permanentes instalados na boca pelo uso de drogas antiosteoblasticas (bifosfonatos) e antiangiogenicas (bevacizumab) apontadas como responsaveis por desordens osseas (osteonecrose dos maxilares), descolamentos da gengiva (Ipilimumab) e lesoes de boca, pele e unhas (Imatimib). Outro dado importante a se ressaltar sao os cuidados a pacientes submetidos a transplantes de celulas tronco hematopoieticas na fase de condicionamento, aplasia (pancitopenia), aferese e nas manifestacoes da doenca do enxerto contra o hospedeiro, principalmente a fase tardia que perdura por anos podendo levar o paciente ao obito. A osteorradionecrose causada pelo tratamento radioterapico em cabeca e pescoco e um