os varios fatores que podem influenciar na percepcao da dor pelo paciente. O modelo biopsicossocial deveria ser melhor compreendido pelos clinicos que se propoe a tratar estados morbidos dolorosos na clinica diaria.1. INTRODUCAO1.1. Definindo a dor A definicao mais completa para a dor, e a proposta pela Associacao Internacional para o estudo da dor: uma experiencia desagradavel a qual nos primariamente associamos como dano tecidual ou descrevemos como dano tecidual ou ambos. Reconhece essa definicao que a dor e subjetiva e mais complexa que um elemento sensorial, e a experiencia da dor envolve associacoes entre elementos da experiencia sensorial e o estado aversivo provocado. A atribuicao do significado dos eventos sensoriais desagradaveis e a parte intrinseca da experiencia da dor. 8 Dessa consideracao resulta que as condicoes psicologicas da pessoa podem produzir a percepcao da dor ou aumentar sua tolerancia a estimulacao dolorosa, mas normalmente isso nao e suficiente para se eliminar a percepcao da dor.5 1.2. O cirurgiao-dentista frente a psicologia Embora o Conselho Federal de Educacao tenha incluido a area de Psicologia no curriculo minimo de Odontologia (Resolucao 04 de 03 de setembro de 1982), segundo Moraes,5 o ensino vigente na area odontologica, apresenta formalmente informacoes satisfatorias sobre os aspectos tecnologicos da profissao; contudo o cirurgiao-dentista, via de regra apresenta-se despreparado para manejar ou controlar o comportamento do paciente, e ate mesmo sua propria conduta profissional. 2. A PERCEPCAO DA DORPara compreender a dor humana e preciso que alem de identificar a natureza fisica do agente causador, sejam discriminados os fatores psicologicos situacionais que alteram a sua percepcao, o que e um evento individual e pessoal. Existe, alem disso, um aspecto afetivo na percepcao da dor, e esta depende do significado atribuido a mera sensacao dolorosa e do contexto psicologico no qual ela ocorre. Um estimulo que produz uma sensacao dolorosa, produz sensacoes fisiologicas, cognitivas e emocionais,5 que para cada individuo tem um valor diferente. Entao, as emocoes do paciente ante a sensacao de dor, tais como ansiedade, medo e depressao, ocorrem da propria dor, mas tambem de outros aspectos do paciente (expectativas, desejos e experiencias) e do contexto psicologico no qual a dor e experimentada. Resumindo, e a interacao da sensacao dolorosa com os aspectos psicologicos do individuo e do contexto no qual a dor e experimentada que resulta na percepcao da dor, fenomeno de natureza pessoal e unica. 3. MODELO MECANICO X MODELO BIOPSICOSSOCIAL de percepcao da dorO chamado Modelo mecanico, de uma doenca e a ideia de que a dor e um sinal de alarme, resultado de uma doenca somatica ou lesao estrutural do organismo; uma vez reparado o dano ou eliminada a doenca, a dor seria eliminada. De acordo com esse modelo, a dor esta presente sempre quando ha algo errado com o organismo, e para elimina-la, basta reparar a parte que a esta provocando. Deve-se ter em mente que isso e verdadeiro para algumas das dores somaticas, mas certamente nao se aplica a todas as dores do individuo.7 O Modelo biopsicossocial, apresentado por Dworkin e cols 2 , segundo Okeson 7 talvez seja a maneira