a saber e que a enxaqueca ou migranea e uma dor que acontece na forma de crises que duram de 4 a 72 horas e que podem se repetir algumas vezes no mes. Todavia, quando a dor passa a ser mais frequente, o diagnostico deve ser modificado para Migranea Cronica e o tratamento segue uma orientacao diferente.E preciso distinguir a migranea episodica da migranea cronica. A forma cronica pode ser uma evolucao da tipo episodica que foi aumentando em frequencia e diminuindo em intensidade, passando a ser constante e menos incomoda do que as crises fortes e incapacitantes, caracteristicas da enxaqueca episodica. A transformacao da enxaqueca episodica em enxaqueca cronica pode ocorrer por varios motivos, sendo o abuso de medicacao analgesica uma das principais causas.Na primeira classificacao de "migranea cronica" pela International Headache Society(IHS), uma das condicoes para a realizacao do diagnostico era de que o paciente nao tivesse historia de abuso de medicacao. Depois de algum tempo, especialistas observaram que o criterio havia ficado muito restritivo e que muitas pessoas nao podiam ser diagnosticadas e nao se beneficiariam dos tratamentos propostos. Agora o criterio ficou mais amplo e inclusivo, pois considera pacientes com mais de 15 dias de dor de cabeca por mes, independente do uso excessivo de medicamentos para enxaqueca.Vejamos quais sao os criterios da IHS para migranea ou enxaqueca episodica do tipo comum(sem aura):A Pelo menos 5 ataques que preenchem os criterios B a DB Ataques de dor de cabeca durando de 4-72 horas (sem tratamento ou com tratamento mal sucedido)C Dor de cabeca com pelo menos duas das seguintes caracteristicas:Localizacao unilateralQualidade pulsatilIntensidade de dor de moderada a severaAgravada por atividade fisica ou causando evitacao de atividadeD Durante a dor de cabeca, pelo menos 1 dos seguintes:Nausea e/ou vomitoFotofobia e fonofobiaE O quadro nao pode ser atribuivel a outras doencasEssas sao as caracteristicas principais e necessarias para o diagnostico de enxaqueca. Vale salientar que se o paciente toma uma medicacao analgesica no inicio da crise ela pode nao se desenvolver completamente e nao ter todas as peculiaridades mencionadas. O ideal e que o medico obtenha a descricao de um episodio sem tratamento. Quando as crises de enxaqueca ocorrem menos de 1 vez por semana e possivel fazer um tratamento voltado para o controle das crises. Porem, quando o numero de crises ou, melhor ainda, o numero de dias de dor por mes comeca a aumentar estara indicado um tratamento do tipo preventivo ou profilatico. Existem varios esquemas eficientes para esses casos e a escolha da terapia baseia-se nas particularidades de cada paciente.Saindo da condicao de enxaqueca com crises raras (na qual se da tratamento so nos episodios) e de enxaqueca com crises frequentes(na qual se indica tratamento preventivo), chegamos as situacoes em que a enxaqueca se torna uma companhia quase diaria. Nesses casos, o paciente tem dor em mais de metade dos dias e nao necessariamente tem o quadro tipico de enxaqueca em boa parte do periodo. A dor pode ser mais leve, do tipo constante e por toda a cabeca, com dias mais fortes intercalados.Vejamos quais sao os