os ARVs permitem nao apenas salvar muitas vidas, mas tambem impedir novas contaminacoes e frear a expansao da epidemia, requerem uma aceleracao do acesso universal aos tratamentos. Em Botswana, onde a cobertura por anti-retrovirais e de 90%, o numero de novas infecoes por HIV e de 30% a 50% inferior ao que se daria, na ausencia de acesso universal ao tratamento, indica o ultimo relatorio da Onusida (1).Ora, muitos paises nao possuem os recursos que permitiriam enfrentar o custo elevado dos tratamentos. Dependem da solidariedade internacional. Infelizmente, a crise financeira mundial projeta pesadas incertezas sobre o futuro de tais financiamentos, pois os paises doadores nao respeitam mais seus compromissos. A falta de ARVs ja se faz sentir em diversos paises receptores de apoio. Eles tornam-se incapazes de tratar pacientes novos e arriscam-se ate a interromper os tratamentos em curso. A situacao e ainda mais inquietante porque a interrupcao das terapias pode levar ao surgimento de cepas do HIV resistentes, e abrir caminho para o ressurgimento de uma epidemia mundial.A luta contra uma pandemia como a do HIV nao pode ser fragilizada pela volatilidade das politicas. E imperativo encontrar mecanismos de financiamento inovadores e perenes, como o tributo sobre as passagens de aviao que alimenta o fundo da Unitaid. Ha anos, diversos movimentos reivindicam que se tributem as transacoes financeiras, em beneficio da saude nos paises em desenvolvimento. Devemos fazer todo o esforco necessario para que esta proposta seja considerada pelos paises do G-20.Em paralelo, devemos redobrar os esforcos para desenvolver novas opcoes terapeuticas. Nao se deve esquecer que, embora os anti-retrovirais permitam aos pacientes viver com o HIV o que ja e muito , o tratamento desta infeccao ainda e pesado. Os coqueteis de drogas, que tem efeitos colaterais, precisam ser usados durante toda a vida, sem falhas. Mas eles nao eliminam totalmente o virus, cuja persistencia nos reservatorios do corpo esta associada a uma inflacao cronica e generalizada do sistema imunologico. Os pacientes nao recuperam uma esperanca de vida identica a da populacao geral. Eles sofrem, entre outros, riscos mais elevados de doencas cardiovasculares, neurologicas, cancer e envelhecimento precoce do organismo.Erradicar a infeccao pelo HIV sera, por algum tempo ainda, um sonho. Enquanto isso, um conjunto de modelos permite pensar que poderiamos, em certo prazo, transformar este sonho em realidade, desenvolvendo estrategias terapeuticas curtas, que permitissem alcancar uma remissao de longo prazo, independente de qualquer tipo de tratamento.Recentemente, o caso de Timothy Ray Brown, chamado de paciente de Berlim, demonstrou a viabilidade de tal estrategia. Este homem de seus quarenta anos, que vivia com HIV, desenvolveu uma leucemia. Obrigado a realizar um transplante de medula ossea para cura-lo, seu medico selecionou um doador compativel, mas que tinha, alem disso, uma particularidade genetica: uma mutacao do co-receptor CCR5 uma molecula na superficie das celulas T CD4, com a qual o virus interage, para penetra-las. Sabemos ha alguns anos que alguns individuos raros de origem caucasiana possuem esta mutacao, chamada Delta 32, que os torna resistentes a infeccao pelo HIV.Em fevereiro de 2007, no momento do transplante de medula, o tratamento anti-retroviral foi