a reducao da dose e qual devera ser a duracao provavel do tratamento.Uso transdermico:01)Niquitin (adesivo de nicotina) ________________ 21 mgAplicar ao acordar, sobre pele sem pelos, em regiao toracica, 2 adesivos, diariamente, por 2 semanas. Retira-los a noite, ao deitar. A partir da 3a semana, reduzir para 1 adesivo por dia, durante 2 semanas. Fazer um rodizio quanto ao local da aplicacao. 02)Niquitin (adesivo de nicotina) ________________ 14 mgA partir da 4a semana, aplicar, sobre pele desprovida de pelos, em regiao toracica, ao acordar, 1 adesivo por dia, durante 4 semanas. Retira-lo a noite, ao deitar. 03)Niquitin (adesivo de nicotina) ________________ 7 mgA partir da 9a semana, aplicar, sobre pele desprovida de pelos, em regiao toracica, ao acordar, 1 adesivo por dia, durante 2 semanas. Retira-lo a noite, ao deitar. Duracao do tratamento: 8 a 10 semanas. 9) Que efeitos adversos podem ocorrer?Reacoes cutaneas locais, como prurido, eritema, bolhas e infiltracao da derme, hipersalivacao, insonia, nauseas e vomitos. Lembrando que o uso concomitante do tabaco pode levar a intoxicacao nicotinica, cujos sintomas sao: nausea, salivacao, palidez, dor abdominal, sudorese, cefaleia, tontura, tremores, etc. Como voce ja esperava, ela retornou em tres meses com mas noticias. Tudo ia bem com a dose de 21 mg nas primeiras tres semanas. Ela utilizou o adesivo de 14 mg por mais tres semanas, e passou para o de 7 mg. Mas em vez de manter o medicamento ate retornar a consulta, conforme a sua orientacao, ela achou que ja estava livre do vicio e parou de usar depois de duas semanas.No dia de voltar para casa, no aeroporto, apos ser informada sobre o cancelamento do voo, nao resistiu e voltou a fumar.Ela ficou bastante deprimida com o insucesso; tem dormido mal, esta ansiosa o dia inteiro e ganhou peso. 10) A Sra. Derby tem alguma contra-indicacao a utilizacao de bupropiona? Ou pelo contrario, seria uma droga bem indicada agora?Seria uma boa indicacao agora. A Bupropiona e um medicamento de 1a linha no tratamento nao-nicotinico; houve insucesso com a monoterapia, e parece que a Sra. Derby nao possui contra-indicacoes. Mas mesmo que a paciente seja higida, e importante excluir, na anamnese, cada uma das contra-indicacoes antes de prescrever o farmaco. As principais sao: ABSOLUTAS: epilepsia, historia pregressa de convulsoes na infancia, tumores do SNC, traumatismo craniano, RELATIVAS: hipertensao arterial nao controlada, uso de IMAO nos ultimos 15 dias, uso de hipoglicemiantes orais ou insulina, de anticonvulsivantes, de antipsicoticos ou de corticosteroides sistemicos.11) Confira o custo mensal (60 comprimidos de 150 mg por mes) em http://www.consultaremedios.com.br/.Custo mensal (com o generico): R$ 127,12.12) Ela poderia ser associada ao adesivo de nicotina?Sim. Estudos indicam que a associacao e bastante efetiva na cessacao do tabagismo. Mas os resultados tambem sugerem que, embora a terapia combinada seja melhor do que a TRN sozinha, ela foi equivalente apenas a monoterapia com bupropiona.13) Faca a prescricao de bupropiona citando a dose. Lembre que nos primeiros tres dias a dose e menor, e que a ultima dose do dia nao deve ser tarde, para nao provocar insonia. Durante quanto tempo ela devera utilizar a droga?Uso