as doencas infecciosas seriam causadas por micro-organismos. O alcance desta tendencia durante o seculo XX deveu-se em sua epoca a revolucao do conhecimento da bacteriologia que aconteceu devido aos trabalhos de realizados em laboratorio. E neste periodo que surgem os mecanismos de prevencao como, a vacinoterapia; de medida curativa a soroterapia; o uso dos agentes quimicos microbianos e os antibioticos. A visao desta tendencia biologicista permite a aceitacao da multicausalidade das doencas e a saude como um estado de equilibrio entre o individuo e o ambiente (TRENTINI E CUBAS, 2005). Segundo Trentini e Cubas (2005), a tendencia ecologica nasceu da critica ao modelo biologicista que apresentava um foco nos fatores de risco e propunha lidar com as causas patologicas no nivel da sociedade e com patogeneses em nivel da biologia molecular. O principio da tendencia ecologica e que ocorreria uma interacao do causador da doenca com o hospedeiro em um contexto que envolve os elementos fisicos, biologicos e sociais (TRENTINI e CUBAS 2005). Essa tendencia introduziu no Brasil a visao da multicasualidade das doencas, admitindo as interpretacoes plurais das doencas, mas conservou a determinacao biologica no equilibrio saude-doenca, pois existe uma inseparabilidade deste binomio organismo humano e o contexto dos ambientes externo e interno. Essa e a proposicao do modo de visao multicausal. Mas Trentini e Cubas (2005) acreditam que esse modelo tenha agregado novos enfoques que teriam levado novamente a uma abordagem unicausal quando promove a uniao do fator de risco ao modelo ecologico original, como se verifica no excerto:Enquanto o modelo ecologico oportunizou a criacao de conceitos relevantes para a epidemiologia, por outro lado, a multiplicacao de estudos relacionados as doencas cronicas degenerativas agregou o modelo de fator de risco ao paradigma ecologico original. Desse modo, o ecologico multicausal e disfarcado em um novo tipo de unicausalismo e, assim, o fenomeno particular deixou de ser observado na sua integralidade, passando a ser visto como parte isolada Trentini e Cubas (2005, p.483).Na decada de 70, o movimento da reforma Sanitaria no Brasil recebe como novo paradigma a tendencia social conhecida tambem como Social/Critica em um momento de crise economica. Associada as repressoes de ordem-politica ideologica, essa tendencia apresenta a proposta de ir alem da visao ecologica. A proposta adquire a dimensao de visao totalizadora da saude como uma questao social, assumindo uma definicao para saude que leva em consideracao fatores sociais diversos incluindo ate a sensualidade segundo Trentini e Cubas (2005):A tendencia social assumiu a seguinte definicao de saude: A existencia de saude, (...) e produzida dentro de sociedades que, alem da producao, possuem formas de organizacao da vida cotidiana, da sociabilidade, da afetividade, da sensualidade, da subjetividade, da cultura e do lazer, das relacoes com o meio ambiente Trentini e Cubas (2005, p.483).IV - Abordagem sanitarista/higienistaEssa concepcao chegou ao Brasil no seculo XIX. Alguns autores afirmam que ela tenha encerrado seu periodo na primeira metade do seculo XX (na decada de 30 ou na decada de 40); no entanto se acredita aqui, como outros autores, que em determinados aspectos a concepcao higienista ou sanitarista apresente continuidade ate o final do