e reciproca dos interlocutores. E como um jogo de tenis. Sem parceiro nao ha jogo. No exemplo, o medico simplesmente nao participou. Resultado, sem interlocutor para dialogar o paciente ficou a falar com os moveis e as paredes do consultorio. preenchendo o espaco do discurso (mais do que suficiente) com seu monologo solitario, enquanto o medico, centrado em si mesmo, manteve-se ausente da conversa, do inicio ao fim da consulta. (Aprende-se aqui, e necessario propiciar o espaco para a fala do paciente, mas nao e suficiente se falta a contraparte interativa do medico). A anamnese diretiva< centrada na doenca fisica, nao foi suficiente para apreender o todo da doenca, principalmente a depressao explicita e o risco de suicidio naquele momento o evento patologico mais preocupante. Faltou ainda a contrapartida semi-diretiva do medico para compreender o doente e torna-se capaz de ajuda-lo. Em nenhum momento, o medico, centrado em si mesmo (e nao no paciente), adotou a estrategia de escutar interessadamente o discurso do enfermo. Restringiu-se somente a exercitar o vinculo assimetrico papel-papel (eu sou o medico e voce o paciente), sem demonstrar qualquer disposicao para catalisar o ordenamento e a reestruturacao dos pensamentos e dos sentimentos do paciente, prestando atencao somente aos sintomas somaticos da doenca, sem escutar o doente, de forma inteligente, na sua integralidade. Tal conduta e ineficaz porque empobrece o ato medico, no momento historico em que o desafio e trabalhar a totalidade somatica, mental, social e pessoal do paciente articulados a seus contextos vitais. So assim, o profissional medico entendera que o ser humano e muito mais do que "um saco de ossos, um tapete de pele ou um coquetel de hormonios". A proposito, uma semana depois dessa entrevista o paciente cometeu o suicidio. Carencias afetivas Esses relatos demonstram que os efeitos beneficos das tecnologias dificilmente irao preencher as carencias afetivas - necessidade de toque, do desabafo e tantos outros aspectos relacionados ao contato humano valorizados pelo sujeito enfermo. [4] JASPERS enfatiza a necessidade de o medico recuperar os elementos subjetivos da comunicacao com o seu paciente, assumidos impropriamente pela psicanalise e esquecidos pela medicina [5], medicina que se deixou seduzir pelo sucesso da tecnomedicina e da busca da objetividade dos dados, abandonando a tarefa basilar de construir uma vinculacao afetiva com o paciente, dominio que nenhuma maquina pode (ainda) fazer. Significa, por mais que se queira ignorar a influencia dos afetos, ela sempre estara presente na interacao medico/paciente nas formas de perceber, de sentir, de pensar e de agir. Dica pratica O poder de comunicacao da linguagem averbal - Mudancas musculares visiveis em todas as partes do corpo costumam revelar pensamentos e sentimentos, de tal forma, que cada postura criada no corpo tridimensional corresponde a um tipo do pensar e do sentir humanos [6] revelando afeicao, aversao, empatia, antipatia, medo, inseguranca, compaixao, erotismo, transferencia, contratransferencia, etc. Anamnese engessada Concordo com Perestrello, quando diz que nao se pode conceituar a interacao medico paciente campo de dialogo que e tambem campo de diagnostico e, principalmente, campo de terapeutica resumindo-a a obediencia as regras de conduta estereotipada da anamnese clinica,