os valores medios de PIO entre 15 a 25%; se desconhece o mecanismo de acao mediante a qual os farmacos simpaticomimeticos sao reduzidos a PIO. Acredita-se que estimulam ambos receptores alfa como o B2, o que contrai o musculo dilatador, com a seguinte midriase. Durante esta acao ha um aumento no fluxo de saida do humor aquoso e a PIO diminui. Parecem que esses efeitos dependem da dose. A apraclonidina reduz a PIO atraves de uma acao periferica e de uma acao central entre 23 e 39%. A acao central consiste na inibicao de vasoconstriccao adrenergica no olho. Ao estimular os receptores e 2, estes farmacos evita a constriccao dos vasos sanguineos do olho e reduz a pressao, o qual gera a diminuicao da producao de humor aquoso. A acao da brimonidina e smimlar a da aprocladina.Usos terapeuticos Tanto a adrenalina como a dipivefrina se usam para reduzir a hipertensao ocular e em tratamento de glaucoma de angulo aberto cronico quer como terapia inicial ou como terapia continua. A dipivefrina se usa pra reduzia a PIO. Os nivel de Pio elevados durante a cirurgia oftalmicas sao mediados por um aumento da estimulacao da cetocolaminas da SNS. A apraclonidina estimula os receptores 2 que se opoem a esses efeitos, assim se corrige as mudancas induzidas pela cirurgia na PIO. Tambem se usa no tratamento de angulo aberto, mas a sua eficacia contra esse mal nao e comprovado. A bromonidina se usa para diminuir a PIO em pacientes com glaucoma de angulo aberto, com hipertensao ocular.Farmaco simpaticomimetico mais utilizado no tratamento do glaucoma: DipivefrinaA dipivefrina transforma-se em epinefrina; diminui a producao do humor aquoso e tambem aumenta o seu fluxo. Usado como terapia inicial para o controle da pressao intra-ocular em glaucoma cronico de angulo aberto. Dipivefrina e convertida em adrenalina no interior do olho humano por hidrolise enzimatica. A adrenalina liberada, um agonista adrenergico, parece exercer a sua accao pela diminuicao da producao de aquoso e pelo reforco da facilidade de escoamento. O pro-farmaco dipivefrin sistema de entrega e a forma mais eficiente de colocar os efeitos terapeuticos de adrenalina, com menos efeitos colaterais que sao associados com a terapia convencional adrenalina. c. Drogas Antagonistas dos receptores As drogas nessa categoria compartilham a caracteristica de antagonizar os efeitos das catecolaminas nos receptores beta adrenergicos. As drogas beta-bloqueadoras ocupam os receptores beta e reduzem competitivamente a ocupacao desses receptores pelas catecolaminas e por outros agonistas beta. A maioria das drogas beta- bloqueadoras de uso clinico consiste em antagonistas puros, isto e , a ocupacao de um receptor beta por uma dessas drogas nao provoca ativacao do receptor. As numerosas drogas bloqueadoras dos receptores beta tem afinidade relativa pelos receptores beta um e beta dois. Alguns desses antagonistas tem maior afinidade pelos receptores beta um do que pelos receptores beta dois, e essa seletividade pode ter implicacoes clinicas relevantes. Como nenhum dos antagonistas dos receptores beta clinicamente disponiveis e absolutamente especifico para os receptores beta um , a seletividade esta relacionada a dose, isto e, tende a diminuir com concentracoes mais elevadas da droga. Outras