durante a gravidez. Pode atingir ate 7% das gravidas, mas nao impede uma gestacao tranquila, quando e diagnosticado precocemente e recebe acompanhamento medico, durante a gestacao e apos o nascimento do bebe", explica a endocrinologista Ellen Simone Paiva, diretora do Citen, Centro Integrado de Terapia Nutricional.Varias sao as mudancas metabolicas e hormonais que ocorrem na gestacao. Uma delas e o aumento da producao de hormonios, principalmente o hormonio lactogenio placentario, que pode prejudicar - ou ate mesmo bloquear - a acao da insulina materna. Para a maioria das gestantes isso nao chega a ser um problema, pois o proprio corpo compensa o desequilibrio, aumentando a fabricacao de insulina. Entretanto, nem todas as mulheres reagem desta maneira e algumas delas desenvolvem as elevacoes glicemicas caracteristicas do diabetes gestacional. Por isso, e tao importante detectar o disturbio, o mais cedo possivel, para preservar a saude da mae e do bebe. "O tratamento do diabetes gestacional tem por objetivo diminuir a taxa de macrossomia os grandes bebes filhos de maes diabeticas evitar a queda do acucar do sangue do bebe ao nascer e diminuir a incidencia da cesareana, explica a medica. Para a mae, alem de aumento do risco de cesareana, o diabetes gestacional pode estar associado a toxemia, uma condicao da gravidez que provoca pressao alta e geralmente pode ser detectado pelo aparecimento de um inocente inchaco das pernas, mas que pode evoluir para a eclampsia, com elevado risco de mortalidade materno-fetal e parto prematuro.Diante de tantos riscos potenciais, e essencial que as futuras mamaes facam exames para checar a taxa de acucar no sangue durante o pre-natal. "As gravidas devem fazer o rastreamento do diabetes entre a 24a e a 28a semana de gestacao", diz a endocrinologista. Mulheres que integram o grupo de risco do diabetes devem fazer o teste de tolerancia glicemica, antes, a partir da 12a semana de gestacao. "Os exames sao fundamentais para um diagnostico preciso, porque os sintomas da doenca nao ficam muito claros durante a gravidez. Muitos sintomas se confundem com os da propria gestacao, como vontade de urinar a todo momento, sensacao de fraqueza e mais apetite", recomenda Ellen Paiva.Importancia da terapia nutricionalDiagnosticado o diabetes gestacional, a gravidez precisa ser cercada de novos cuidados. "O controle da alimentacao, por exemplo, deve ser feito com a ajuda de um profissional capacitado. Dietas mal elaboradas podem interferir no desenvolvimento do feto. Dietas abaixo de 1200 Kcal/dia ou com restricao de mais de 50% do metabolismo basal nao sao recomendadas, pois estao relacionadas com desenvolvimento de cetose", diz a medica.A terapia nutricional e um aliado importante. Para muitas mulheres e suficiente para manter a glicemia dentro dos valores recomendados pelo medico. "Na gravidez, a mulher deve ganhar um minimo de peso, em geral entre 10 e 12 quilos, para mulheres que estao com o peso adequado. Suas escolhas alimentares devem ser saudaveis. Sera necessario relembrar os conhecimentos basicos de nutricao. Por isso, a orientacao de um nutricionista e recomendavel", explica Ellen Paiva.Dentre os objetivos da terapia nutricional deve constar, tambem, um limite para ganhar peso, recomendado as mulheres obesas. Isso