aceitavel para a ventilacao durante as manobrasde RCP, mas requer treinamento continuo para seu usoadequado. Idealmente, esse dispositivo deve ser utilizadopor 2 socorristas. Durante a RCP, devem ser realizadas2 ventilacoes apos 30 compressoes toracicas.No caso de PCR intra-hospitalar por FV/TV refrataria e,principalmente, por AESP /assistolia, a ventilacao com canulaorotraqueal e o metodo mais recomendado no manejo da viaaerea. A interrupcao da realizacao das compressoes toracicaspor motivo da intubacao orotraqueal devera ser minimizadaao extremo, e a intubacao devera ser realizada somente emmomento oportuno, quando nao for interferir com as outrasmanobras de ressuscitacao. O treinamento e retreinamentonessa habilidade sao recomendados para socorristas querealizam esse procedimento. Nao ha evidencias na literaturasobre o melhor momento para realizar a intubacao orotraquealdurante o atendimento da PCR.Apos a colocacao da canula traqueal, e necessario checar seo seu posicionamento esta correto, o que e feito inicialmentepela avaliacao clinica que consiste na visualizacao da expansaotoracica e da condensacao do tubo durante a ventilacao e naausculta em 5 pontos: epigastrio, base pulmonar esquerda,base pulmonar direita, apice pulmonar esquerdo e apicepulmonar direito, preferencialmente nessa ordem. Alem disso,o posicionamento correto do tubo deve ser confirmado com autilizacao de um dispositivo. O mais indicado e a capnografiaquantitativa, mas na sua ausencia pode-se utilizar dispositivos detectores esofagicos e detectores de CO211-14. Deve-se mantera ventilacao e oxigenacao com intervalo de uma ventilacao acada 6 a 8 segundos, o que corresponde a 8 a 10 ventilacoespor minuto de maneira assincrona as compressoes toracicas,que devem ser mantidas em frequencia igual ou superior acem por minuto15,16.Monitorizacao durante a PCR O dioxido de carbono exalado no final da expiracao(expressado em mmHg PETCO2) detectado pela capnografiaquantitativa em pacientes intubados e correlacionado com aqualidade da RCP e com o retorno da circulacao espontanea(RCE). Durante a PCR nao tratada, a producao de CO2 emantida, porem nao existe liberacao pelos pulmoes, sendo apresenca de debito cardiaco a maior determinante da liberacaodo PETCO2. Os valores do PETCO2 sao correlacionadoscom o RCE e com a pressao de perfusao coronaria. Valores< 10 mmHg revelam pouca probabilidade de RCE, indicandoa necessidade de melhora na qualidade da RCP17-20.Outro mecanismo muito util para a monitorizacao daRCP e a medida da pressao arterial diastolica (PAD) naquelespacientes que dispoem de monitorizacao arterial invasiva nomomento da PCR. Seu valor e correlacionado com a pressaode perfusao coronaria e com o RCE. Nas situacoes em que apressao de relaxamento (diastolica) e < 20 mmHg, e razoavelconsiderar melhorar a qualidade da RCP, melhorando ascompressoes toracicas e as drogas vasoativas. Vale ressaltarque a presenca de dispositivos arteriais tambem pode reduziro tempo de interrupcao da RCP na checagem de pulso empacientes com atividade eletrica organizada.Saturacao venosa central < 30% e relacionada aimpossibilidade de atingir o RCE; sugerindo-se entao que,durante a PCR, e necessario manter valores acima de 30%.Manejo da parada cardiaca A parada cardiaca pode ser causada por quatro ritmos:Fibrilacao Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular Sem Pulso(TVSP), Atividade Eletrica Sem Pulso (AESP) e Assistolia. Asobrevida dos pacientes depende da integracao do SBV,do suporte avancado de vida em cardiologia (SAVC) e doscuidados pos-ressuscitacao. As pausas durante as manobras de RCP devem ser minimizadase restritas a checagem de ritmo, desfibrilacao, checagem de