Tumor de Wilms, tambem chamado de nefroblastoma, e o tumor renal maligno mais frequente na infancia. E curavel na maioria dos casos.Trata-se de uma doenca em que as celulas cancerosas sao encontradas em determinadas partes dos rins. Normalmente, o tumor somente se desenvolve em um rim, mas em um pequeno numero de casos, pode atingir os dois rins. E uma doenca caracterizada pela despigmentacao da pele, formando manchas acromicas de bordas bem delimitadas e crescimento centrifugo. Tambem e possivel que haja despigmentacao do cabelo. E frequente em 1% da populacao e, em 30% dos casos, ha ocorrencia familiar. O diagnostico em doentes com patologias oculares e significantemente maior que na populacao em geral. Eventualmente, o vitiligo surge apos traumas ou queimaduras solares. TransmissaoA causa nao esta esclarecida, mas ha tres teorias para explicar a destruicao dos melanocitos: Teoria Imunologica: Admite que o vitiligo e uma doenca auto-imune pela formacao de anticorpos antimelanocitos. E associada a doencas imunologicas, tais como diabetes, anemia perniciosa, lupus, esclerose, sindrome de Down, tireoidite de Hashimoto, entre outras.Teoria Cititoxica: E possivel que os metabolitos intermediarios - dopaquinona e indois - formados durante a sintese da melanina, possam destruir as celulas melanociticas.Teoria Neural: Um mediador neuroquimico causaria destruicao de melanocitos ou inibiria a producao de melanina..SintomasNao ha descricao de sintomas. A maioria dos pacientes procura o medico pelo transtorno estetico que a doenca ocasiona, embora ha quem consulte em virtude das queimaduras solares nas areas manifestadas. No inicio surgem manchas hipocromicas, depois acromicas de limites nitidos, geralmente com bordas hiperpigmentadas, com forma e extensao variaveis. Ha tendencia a distribuicao simetrica. As areas mais comumente afetadas sao: punhos, dorso das maos, dedos, axilas, pescoco, genitalia, ao redor da boca, olhos, cotovelos, joelhos, virilha e antebracos. E raro acometer nas palmas das maos e plantas dos pes. O vitiligo comumente tras disfuncao emocional, tornando necessario o tratamento psicologico. DiagnosticoO diagnostico, em geral, nao apresenta dificuldades. O exame do paciente com lampada de Wood pode ser de grande utilidade para detectar manchas iniciais. A biopsia (exame de pele) dificilmente e necessaria para o diagnostico diferencial. A evolucao do vitiligo e imprevisivel, nao havendo criterio clinico ou laboratorial que oriente a prognose. A repigmentacao espontanea nao e rara. TratamentoPara o vitiligo universal, com poucas areas de pele normal (superior a 50% da superficie cutanea), pode ser proposta a despigmentacao das areas restantes de pele normal. Para pacientes com lesoes pequenas, em numero reduzido e nas fases iniciais da doenca, pode ser proposto tratamento topico. Nas criancas o resultado costuma ser favoravel. Em areas cromicas localizadas, estando o quadro evolutivo estacionado, tem sido feito minienxertos com resultados esteticos relativamente satisfatorios. A ingestao de alimentos com carotenos ou administracao de betacarotenos origina uma cor amarelada na pele, que tem alguma acao protetora e efeito cosmetico. O uso de filtro solar adequado na pele despigmentada e fundamental para proteger de queimaduras e do dano solar em longo prazo. As lesoes de vitiligo queimam-se facilmente e as margens pigmentam-se, tornando maior o contraste. Alem disso, a queimadura solar pode aumentar ou desencadear novas lesoes. Outro metodo terapeutico