foram e tem sido feitos sobre a gravidez, os primeiros anos de vida, a dinamica da familia, fatores sociologicos e ate culturais. Todos com alguma validade, mas, outra vez, nao conclusivos como causas unicas.Percebo que os jovens psiquiatras que primeiro encontram um paciente com esquizofrenia ficam perplexos, tentando fazer sentido do caos que observam. Entendo quando eles acabam adotando uma unica escola de pensamento psiquiatrico ou psicanalitico que propoe uma teoria unica sobre a doenca, sua etiologia e seu tratamento. Isso os ajuda a simplificar a tarefa e a ter uma pseudosseguranca de saber sobre a enigmatica desordem. Isso pode evoluir na direcao de verdadeiras crencas que nao admitem evidencias vindas de outras fontes. Um perigo.Ate mesmo entre os profissionais mais experientes existem os que adotam visoes polarizadas e radicais, desde uma abordagem puramente medicamentosa ate uma abordagem exclusivamente psicanalitica. E preciso ter cuidado com os que tem certeza sobre a etiologia e o tratamento da doenca. Prefiro os profissionais mais humildes, que reconhecem as suas limitacoes e que tem a flexibilidade de tentar estrategias terapeuticas diferentes num processo de tentativa e erro.Demora algum tempo para um profissional conseguir integrar conhecimentos vindos de todas as fontes, e assim se tornar capaz de, empiricamente, atuar nas areas onde ele podera fazer uma diferenca na vida do paciente e de sua familia.Dentro dessa visao abrangente, a desordem deve ser tratada numa abordagem multidimensional. O profissional deve ser flexivel e estar atento, como um piloto de aviao que deve olhar para todos os indicadores no painel a sua frente antes de tomar as suas decisoes. Nessa tarefa nao tem lugar para um pessimismo nem para um otimismo exagerados. O tratamento da esquizofrenia exige muita paciencia e dedicacao.O profissional que se propoe a tratar desses pacientes ja deve estar prevendo, de antemao, que eles irao passar por crises e recaidas e por isso ele devera ser accessivel 24 horas por dia. Alem disso, ele devera contar com a ajuda de atendimentos suplementares, inclusive centros de convivencia, hospitais-dia e ate internacoes hospitalares quando e se elas se tornarem necessarias. Acho que e uma ilusao grandiosa do profissional achar que o paciente podera ser atendido so no seu consultorio, sem envolvimento da ajuda desses programas de apoio e sem a participacao continuada da familia. Afinal e a familia que, via de regra, convive com o paciente no dia a dia e arca com os custos do seu tratamento.Se o profissional nao estiver disposto a ter essa flexibilidade e disponibilidade, seria melhor ele se concentrar no atendimento de pacientes menos incapacitados, capazes de arcar com seus tratamentos sem a necessidade da ajuda ou da intervencao da familia e dos programas suplementares descritos acima.Na minha carreira profissional eu ja fui gratificado com otimos progressos no tratamento de pacientes esquizofrenicos, que inicialmente se apresentaram como sendo quase impossiveis de serem atendidos. Muitos me surpreenderam nas minhas expectativas. Por isso aprendi a nao colocar um limite aos possiveis resultados do tratamento.O tratamento de pessoas sofrendo de esquizofrenia e uma tarefa que alguem deve fazer e que se abordada de acordo com os