Ha diferentes opinioes quanto a etiologia e o tipo de intervencao a adotar nos casos de epicondilite lateral do cotovelo.Nirschl (1992) acreditava que a afeccao e extra-articular na aponeurose dos tendoes extensores e no espaco subaponeurotico triangular ha a cirurgia para a liberacao e o realinhamento das aponeuroses do extensor comum e do extensor radial curto do carpo, bem como a exploracao do espaco subaponeurotico.Mas inicialmente e principalmente mais frequentemente vamos pensar em tratamento conservador.Osgood (1922) a sugestao de que a inflamacao da bursa radioumeral seria a causa primaria da afeccao, enquanto Trethowan (1929) a correlacionou com a sinovite do cotovelo e Cyriax (1932) afirmou tratar-se de lesao do tendao do extensor radial curto do carpo, na sua origem no epicondilo lateral, a causa da dor. Bosworth(1965) enfatizou que a inflamacao ou fibrose do ligamento anular e a causa da epicondilite lateral, supondo que tais alteracoes seriam causadas pela repetida rotacao de uma cabeca do radio assimetrica. Ja Garden (1961) responsabilizou a periostite traumatica na origem do extensor radial curto do carpo, ocasionada por repetidas extensoes do punho e supinacao do antebraco como causa da epicondilite lateral do cotovelo.Kaplan (1959) correlacionou a compressao dos ramos pericapsulares do nervo radial com os sintomas. Mulligan (1993) fala de uma falha posicional do complexo do cotovelo.Ha diferentes opinioes quanto a etiologia e a adotar nos casos de epicondilite lateral do cotovelo. Devemos estar atentos a diagnosticos diferenciais que com frequencia podem ser confundidos com a epicondilite lateral: as instabilidades articulares cronicas, a sindrome do duplo esmagamento com a compressao do ramo motor profundo do nervo radial na arcada de Frohse, no musculo supinador.O objetivo desse blog nao e ensinar protocolos de tratamento, mas sim abrir horizontes, expondo outros tipos de tratamento evidenciados clinicamente.O objetivo e apenas melhor embasar o fisioterapeuta, para que este possa avaliar e planejar melhor o protocolo que ira utilizar. Devemos ter um pensamento inicialmente ergonomico para evitar que algum fator desencadeador dificulte a evolucao do tratamento. Entretanto, uma abordagem que utilizo e vi bastante eficaz, e a tecnica da crochetagem, o mulligan (na posicao em que o paciente apresenta o sintoma), a mobilizacao neural e exercicios de fortalecimento para essa musculatura. Sempre baseando-se nos achados na avaliacao!Eu estava lendo um outro blog - Manual Therapy Mentor (esta nos links ao lado) que apresentou uma abordagem interessante de retreinamento de musculos especificos, estabilizadores locais e globais do cotovelo. Essa abordagem e baseada nos principios da Sahrmann de disfuncoes do movimento e de disfuncoes no controle motor.Por exemplo: a dominancia do musculo Extensor Radial Longo do Carpo (ERLC), sobre o Braquial e o Braquiorradial como flexor do cotovelo, sobrecarregando a insercao dos extensores comuns do punho, no epicondilo lateral, podendo resultar em dor na flexao do cotovelo que pode levar diminuicao da ADM do cotovelo. Estabilizadores Locais - Anconeo (fibras profundas) - sao ativadas durante a pronacao, supinacao e extensao do cotovelo, promovendo estabilidade as articulacoes ulnoumeral e radioumeral. Pronador Quadrado (fibras profundas) - esta ativo durante a pronacao e a supinacao, sendo importante na estabilidade da articulacao radioulnar distal. Supinador (fibras radiais