Otrivina ouAturgyl ou Adnax ou Conidrin ou Hidrocin ou Privina ou Sorine ...Ronito nao suportava ficar com o nariz entupido!! Antes de dormir era hora doritual: pingar o remedio para respirar. Ronito e levado aoconsultorio pela mae e ele mesmo se adianta: Doutor, eu vim ate aqui porquequero respirar sem precisar de remedio. Encaro qualquer coisa, ate cirurgia. -Nao quero saber de ter que ficar pingando remedio no nariz pra respirar!! Tocansado dessa vida. A mae, um pouco assustada se adianta dizendo que naocarecia de cirurgia. So remedio resolvia. Os dois discutem sobre usar remedioou operar e voce espera os animos se acalmarem para iniciar a sua abordagem.Ao exame, voce observafacies de alergico.Estava com hiperemia daconjuntiva ocular e mantinha a boca aberta durante todo o exame. Observou pela rinoscopiaanterior que as conchasnasais estavam aumentadas, palidas e a narina estava repleta de secrecaohialina. Na ausculta, sibilosexpiratorios estavam presentes. Faca uma lista com todos os problemas que voce identificou. Pruridonasal e ocular (piora no contato com a blusa de la)Secrecaonasal hialina constanteEspirrosDependenciade medicamentos vasoconstritores nasais Comprometimentodas atividades cotidianas devido ao cansacoRespiracaooralSensacaode boca secaHiperemiada conjuntiva ocularHipertrofiae palidez das conchas nasaisSibilosexpiratoriosAnalise do texto1) Assim que voce examinou o nariz de Ronito, percebeu que teriadificuldades em trata-lo apenas com corticoide intranasal e comanti-histaminico. Ele estava com um quadro de rinite induzida por drogas.Proponha o tratamento para esse tipo de rinite.Deve-sedescobrir e tratar a causa base do uso abusivo de drogas vasoconstritorasnasais (hipertrofia de adenoides e cornetos nasais podem necessitar detratamento cirurgico). Os vasoconstritores podem ser utilizados por no maximo 5dias e e contra indicado em lactentes. Deve-se suspender o descongestionantetopico, fazer lavagens salinas nasais e usar corticoesteroides intranasais, porexemplo budesonida 64g/jato.2) Os corticoides intranasais dependem de uso regular, prolongado e otempo de inicio de acao e de cerca de 10 dias. Confira qual e o tempo minimo detratamento de Ronito com corticoide intranasal.Tempominimo de tratamento e de duas semanas. Apos esse tempo, o paciente precisa serreavaliado e entao e definida a dose de manutencao.3) Pensando que em algunspacientes o uso continuo de corticoide intranasal e necessario e que as atuaisformulacoes sao usadas, na sua maioria, de 24 em 24 horas, qual e o melhorhorario para uso do medicamento: manha ou antes de dormir? Justifique.Antesde dormir, pois os sintomas da rinite pioram a noite.Ronito tem tambem conjuntivite alergica. Procure noGoogle academico artigos sobre o assunto. Entenda que o uso de vasoconstritorocular pode provocar efeito rebote. Entenda que o uso de corticoide topicomelhora os sintomas oculares, mas nao pode ser usado por longo prazo comofazemos para tratar rinite alergica. O efeito adverso de uso cronico decorticoide intraocular, principalmente a dexametazona, e o glaucoma. Existem colirios de anti-histaminicos para tratarconjuntivite alergica. Cite o nome generico de dois desses colirios: 4) Leia o texto Rinite,Sinusite e Asma Indissociaveis. Comente sobre otratamento da rinite/asma antes e depois da demonstracao de forte associacaoentre essas duas doencas.Antesde se saber que ha uma forte associacao entre asma e rinite alergica,tratava-se cada doenca separadamente. Por exemplo, tratava-se sintomas quandoeles ocorriam. Hoje, trata-se rinite e asma conjuntamente, pois sabe-se sequando a rinite esta controlada, ocorrem menos crises