tratamento inicial da tosse. Osresultados de trabalhos sugerem que nao ha evidencia da eficacia dessesmedicamento no tratamento da tosse. Esses medicamentos tem efeitos adversos eaumentam o custo do tratamento.Os medicamentos caseiros possuem a mesma eficacia que os xaropescomerciais que se deve ao acucar e nao aos principios ativos. Acredita-se que oacucar recobra receptores da tosse na faringe, agindo como uma barreiramecanica aos estimulos.A indicacao dos antitussigenos entao e duvidosa, mas quando feita deveser usada apenas em caso de tosse seca e por periodos curtos de no maximo 5dias.Vomito Ovomito deve ser diferenciado da regurgitacao, que e a expulsao sem esforco doconteudo esofagico ou gastrico pelaboca, frequentemente associada a eructacao e nao precedida de nauseas. Ovomito e a expulsao violenta e forcada do conteudo gastrico, acompanhada decontracao do diafragma e musculatura abdominal, com relaxamento da cardia econtracao do piloro. Geralmente e precedido de nauseas, palidez, taquicardia,sialorreia, sudoresse e lassidao.Fisiopatologia dovomito Ovomito e uma resposta reflexa a varios estimulos coordenados pelo SNC. O centrodo vomito esta localizado no tronco cerebral e recebem informacoes do cortex,do vago, do sistema vestibular e area prostrema (recebe estimulos em resposta adrogas e toxinas circulantes). Estimulosemeticos: Provenientes do SNC: dor, fatores emocionais,visoes e odores desagradaveis; Provenientes do labirinto: cinetose (vomito aomovimento); Provenientes do TGI: estimulos originados dafaringe, estimulos originados do estomago; Substancias quimicas no sangue: drogas e toxinasendogenas;Cada estimulo passa por uma viade aferencia diferente para gerar a resposta reflexa do vomito, por exemplo, acinetose estimula o centro do vomito via receptores histaminicos H1 ereceptores colinergicos.Determinacao daetiologia Ovomito um sintoma de varias causas, mecanismos fisiopatologicos distintos queexige uma abordagem ampla, meticulosa e racional. Para determinar sua etiologiavarios fatores devem ser considerados como: duracao, intensidade,classificacao, relacao com as refeicoes, idade do paciente, ingestao de drogas,sintomas associados, estado geral e didratacao, funcionamento intestinal,trauma fisico ou psiquico.Classificacao dosvomitos Quantoao aspecto e conteudo os vomitos se classificam em: Alimentares: constituidos por restosalimentares. Obstrucao alta ou curta permanencia no estomago; Aquosos: sao compostos de saliva deglutida ousecrecao esofagiana; Biliosos: quando sao tingidos de bili; Mucosos: sao ricos em muco e de aspectogelatinoso; Porraceos: sao constituidos de massas de aspectoherbaceo, decorrentes da mistura de secrecao gastrica, biliar, duodenal e fecal; Fecaloides: sao verdes ou escuros e tem cheirode fezes. Indicam obstrucao baixa do ileo ou do colo ou peritonite; Sanguinolentos: vao desde os vomitos com rajasde sangue ate as hematemeses. Em jato: caracteriza-se por se subito einesperado, as vezes violento e nao precedido de nauseas. Sao encontrados nahipertensao intracraniana, nas intoxicacoes e quadros obstrutivos do tratogastrointestinal.Os vomitos sao chamados precocesquando ocorrem minutos depois da ingestao de alimentos e tardios quando surgem2 a 3hs depois. Quanto a duracao o vomito pode ser agudo, cronico ourecorrente.Atencao Vomitosno RN que nao vai bem, comumente hipoativo, inapetente, hipotermico,desidratado sao fortemente sugestivo de sepse. Vomitos acompanhados de sinais esintomas neurologicos (convulsao, sonolencia ou irritabilidade, choroestridente, hiporeflexia, hipotonia) sugerem afeccoes do SNC. Se aregurgitacao e abundante e o RN perde peso, apesar de conservar um bom apetite,deve-se pensar em refluxo gastroesofagico. Os vomitos da estenose hipertroficado piloro tem inicio entre a 3a e a 6a semana de vida, sao de intensidadecrescente,