precisa se prolongar por muitotempo, isto comeca a ser um problema, principalmente por:Incomodo ao paciente: imagine o desconforto que um tubona boca e na garganta provoca num paciente que esta acordado ou entao despertandode sedacao!...Lesoes provocadas pelo tubo: sua presenca por periodosmais longos pode provocar estragos na propria boca, nas cordas vocais, nalaringe e na traqueia. Estas lesoes podem causar as chamadas "estenoses"que sao estreitamentos da via aerea por cicatrizacao exacerbada destas estruturas.As estenoses sao de dificil manejo e muitas vezes implicam numa cirurgiade grande porte para sua correcao.A traqueostomia, portanto, e mais confortavel para o paciente e diminui osriscos de complicacoes tardias relacionadas ao tubo.Os pacientes que estao respirando por aparelhos ou aqueles que estao muitodebilitados produzem muita secrecao e tem dificuldade de tossir para expeli-la,o que gera muitas complicacoes respiratorias. Portanto essa secrecao precisaser retirada por meio de aspiradores. A aspiracao atraves da traqueostomiae mais efetiva uma vez que o aspirador chega aos bronquios muito mais facilmentee de forma mais confortavel para o doente.Outra vantagem da traqueostomia e a protecao da via aerea em casos de aspiracao.Alimentos e liquidos quando engolidos passam diretamente ao esofago e naoentram na traqueia devido ao fechamento das pregas vocais durante o processode degluticao. Quando este processo falha, ocorre o "engasgo" eo paciente tosse para expulsar o material que foi aspirado erroneamente paraa via aerea. Alguns pacientes, principalmente aqueles com disturbios neurologicosperdem o reflexo da degluticao e este processo fica deficiente. Neste caso,gracas ao balao da traqueostomia, estando insuflado, ainda que o alimentoentre pelo "caminho errado" ele nao progride para a traqueia e ospulmoes, onde seria realmente danoso./>TraqueostomiaPor fim, a traqueostomia ainda facilita a retirada dos aparelhos, pois, comoo caminho a ser percorrido pelo ar e mais curto na presenca do traqueostoma,o esforco respiratorio que o paciente precisa manter acaba sendo menor . Alemdisso, se o paciente melhorar a ponto de desligar as maquinas que o ajudama respirar, caso ele necessite novamente de ventilacao assistida e so reconectaro aparelho na ausencia da traqueostomia seria necessario passar o tubo novamentepela boca, sedacao, desconforto, riscos etc.E as consequencias?Como qualquer procedimento cirurgico, a traqueostomia nao e totalmente isentade complicacoes. Os mais comuns sao sangramento e infeccao no corte, mas ambasnao sao frequentes. Uma consequencia (e nao complicacao!) da traqueostomiae a dificuldade do paciente para falar. Na verdade, enquanto ele estiver dependendodos aparelhos para respirar, na ponta da canula de traqueostomia o balao ficarainsuflado para impedir vazamento de ar e, nesta condicao, realmente nao vaipoder falar. Porem, uma vez o paciente livre do aparelho, o balao pode ateser esvaziado e assim o ar pode escapar em volta da canula e passar pelascordas vocais. Para o paciente falar, entao, basta ocluir o orificio externoda canula de traqueostomia com o dedo ou com uma tampa, fornecida pelo medico.No caso de haver algum tipo de obstrucao da via aerea acima da traqueia impedindoa passagem do ar, como por exemplo nos tumores da laringe, a traqueostomiae necessaria ate que se resolva a obstrucao, podendo ate ser definitiva. Nosdemais casos, em que a indicacao da traqueostomia foi substituir o tubo deconexao aos aparelhos, uma