salarios e sobre o consumo e poupa a tributacao da renda, e por conta da predominancia dos tributos indiretos, atinge com mais intensidade os decis de renda familiar mais baixa. A progressividade que poderia ser obtida atraves dos impostos sobre a renda e bastante limitada no Brasil pelo pequeno numero de aliquotas (4) e pelo percentual de incidencia da aliquota maxima (27,5%).Ainda ha gastos que dizem respeito a justica tributaria e que nao sao contabilizados no gasto total com saude. Sao conhecidos como subsidios ou renuncia fiscal, isencoes e abatimentos. Um dos tipos de subsidio sao as desoneracoes fiscais, que sao os gastos publicos indiretos, assim denominados por serem contabilizados como gastos publicos sem terem sido realizados pelo Estado, mas por ente privado, como os gastos que permitem deducao do valor do tributo a pagar por empresas e familias, ou mesmo descontos tributarios, sob o argumento de beneficiar determinados setores. O fato e que este tipo de gasto diminui o montante arrecadado pelo Estado, ou seja, reduz a carga tributaria e, portanto, o que seria a receita publica caso nao existisse. Portanto deveria ser profundamente analisado para avaliar se o beneficio gerado corresponde ao recurso que se perde.Outra analise do financiamento do setor de saude trata do sobrepeso que o gasto com saude realizado pelas familias tem sobre suas rendas. Esse tipo de gasto com saude e conhecido como gasto privado direto ou desembolso com saude, e e comumente voltado para compra de medicamentos, consultas, exames, internacoes e tratamento. Os dados da POF/IBGE mostram que o gasto privado direto com saude representou quase 6% do orcamento familiar, sendo o quarto item entre os maiores gastos, apos habitacao, alimentacao e transporte.A estrutura do sistema de saude brasileiro apresenta muitas e antigas sobreposicoes publico-privadas, em que a segmentacao do sistema se da de forma institucionalizada, onde muitas vezes a interferencia do setor privado sobre o interesse publico se da na contramao da universalidade e da equidade no atendimento, com decisoes governamentais que promovem incentivos diretos e indiretos para o desenvolvimento do mercado privado de saude, tanto no aspecto da prestacao de servicos quanto no da gestao privada da assistencia, paralela a ampliacao da cobertura publica.Mais do que nunca, sao necessarios atores estrategicos para o sucesso na implantacao de uma politica de saude que faca cumprir a universalidade e equidade inscritas no texto constitucional. Mas os potenciais atores estrategicos para esse processo nao vem sendo, ha tempo, nem a classe trabalhadora organizada (que demanda planos privados e os trata como objeto de negociacao trabalhista pelos sindicatos junto as grandes empresas industriais), nem os profissionais de saude (que buscam aumentar a producao destinada ao demandante que paga o maior preco, portanto nao o SUS, mas os planos privados).Os proprios servidores publicos, tanto civis como militares e seus dependentes, tem uma assistencia exclusiva para eles, em grande parte financiada com recursos publicos, que se constitui um desvio para qualquer melhora do SUS, pois enquanto estiverem protegidos de outra forma que o SUS, toda sua atuacao em prol deste sistema se daria por ideologia, compaixao ou amor ao