Prezados,fechando a serie de artigos basicos, temos este terceiro artigo.Aqui, me proponho a sair do mesmo.Temos varios tratamentos consagrados para linfomas, a saber:1- quimioterapia2- radioterapia3- transplante de medula4- rituximabe - anticorpo monoclonalE no futuro, o que vira? E uma vergonha, mas aqui falarei de medicamentos que, em muitos casos, ja sao antigos nos paises desenvolvidos.1- Bendamustina - ja e primeira linha para tratamento de linfoma folicular na Europa- e olha que, por la, ninguem rasga dinheiro...2- Brentuximabe vedotin - maiores taxas de resposta ja registradas em pacientes com linfoma de Hodgkin recaido. Trata-se de uma mistura de anticorpo (anti-CD30) e quimioterapia.3- Imunomoduladores - exemplo e a eficacia da lenalidomida em leucemia linfocitica cronica e do everolimus no linfoma do manto.4- Novas geracoes de anti-CD20 tais como ofatumumabe e obinotumomabe.5- Ibrutunube, droga oral com resultados extraordinarios em leucemia linfocitica cronica de mau prognostico.6- Melhorias para o transplante: Melhora da mobilizacao com o uso do plerixaforEnfim, se ate a radioimunoterapia que tem decadas de uso nos EUA nao chegou por aqui, o que esperar dos outros?Um abraco. Ja preparei varios posts abordando o uso do transplante autologo de medula ossea (ou melhor, transplante autologo de celulas progenitoras hematopoetica) como tratamento para linfomas.Recentemente, me dei conta de que poderia induzir o leitor a acreditar que trata-se de um unico tipo de tratamento, o que nao e verdade.Chamamos de transplante autologo a todo tratamento que inclua uma quimioterapia de altas doses seguida de uma infusao de celulas da medula ossea do proprio paciente.A logica do procedimento e simples: uma quimioterapia tradicional pode funcionar em muitos tipos de doencas porem, em doencas mais resistentes uma dose muito maior desta quimioterapia pode ser necessaria para produzir o mesmo efeito.O problema e que os efeitos colaterais da quimioterapia tambem vao aumentar quando se eleva a dose. Notadamente, a medula ossea, onde o sangue e produzido, e um local muito sensivel a esta quimioterapia de altas doses.Por isto, antes do transplante propriamente dito, coletamos um pouco das celula de medula do paciente e congelamos o material. Depois, apos a quimioterapia, esta medula e descongelada e devolvida para o paciente. Com isto, a fabricacao de sangue pode retornar muito mais rapidamente.Quais sao as principais indicacoes de transplante autologo hoje em dia?1) Linfoma de Hodgkin em recaida2) Mieloma multiplo3) Linfoma difuso de grandes celulas B em recaida4) Linfoma do manto em primeiro tratamento5) Linfomas T em primeiro tratamento6) Leucemia mieloide aguda de risco intermediario Os efeitos colaterais do transplante serao dependentes de varios fatores, a saber:1) como foi feita a coleta das celulas de medula? Foi apenas com filgrastima ou foi tambem com quimioterapia?2) Qual e a idade do paciente? Ele tem outras doencas?3) Qual e o tipo de quimioterapia de altas doses utilizado? Por exemplo, um esquema muito utilizado para linfomas, o BEAM, e muito mais intenso do que o utilizado para mieloma, altas doses de melfalano. Deste modo, tome cuidado quando conversar sobre transplante com uma pessoa que ja passou por ele. Apesar de mesmo nome, podem ser procedimentos bem diferentes.Um abraco. Prezados,ja faz alguns anos que escrevo este blog.Muita