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leito de um hospital.E nunca deixar de sonhar, mesmo se tiver pesadelos.E dialogar consigo mesmo, ainda que a solidao o cerque.E sempre ser jovem, mesmo se os cabelos embranquecerem. E contar historias para os filhos, mesmo se o tempo for escasso.E amar os pais, mesmo se eles nao compreenderem.E valorizar momentos em familia E agradecer muito, mesmo se as coisas derem erradas.E transformar erros em licoes de vida;Ser feliz e sentir o sabor da agua... Sentir o frescor de uma brisa a tocar-lhe o rosto...E sentir o cheiro de terra molhada...E extrair das pequenas coisas muito sentimento...E tirar dos erros , grandes licoes...E encontrar todos os dias, motivos para sorrir, mesmo que nao existam grandes fatos...E rir de suas proprias tolices...E nao desistir de quem se ama, mesmo se houver decepcoes...E ter amigos para pedir consolo e dividir alegrias...E agradecer a Deus pelo espetaculo da vida... E perceber o quanto e facil e simples ser feliz...Ser feliz e viver intensamente cada momento que Deus nos proporciona nesse milagre chamado vida!Rita de Cassia.
entregue a Ribamar Sobrinho. A comunidade Santa Barbara deve servir de vitrine para o projeto que visa capacitar todos os piscicultores da regiao. O Secretario Municipal de Pesca de Miranda do Norte, Dimas Campelo, em companhia do presidente da associacao Santa Barbara, Dionisio Sousa, foi recebido em audiencia pelo secretario adjunto de Estado de pesca, Ribamar Sobrinho e pela coordenadora de capacitacao, Thamires Guilhon.
mas condicoes sanitarias e a alta densidade populacional. Sinais e sintomasA tuberculose e uma doenca infectocontagiosa que afeta principalmente os pulmoes, mas tambem pode acometer orgaos como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cerebro).Pessoas com AIDS, diabetes, insuficiencia renal cronica, desnutridas, idosos doentes, alcoolatras, dependentes de drogas e fumantes sao mais propensos a contrair a tuberculose.De acordo com o Ministerio da Saude, os sinais e sintomas mais frequentes sao:- Tosse seca ou com secrecao por mais de tres semanas, podendo evoluir para tosse com pus ou sangue;- Cansaco excessivo e prostracao;- Febre baixa geralmente no periodo da tarde; - Suor noturno;- Falta de apetite;- Emagrecimento acentuado;- Rouquidao.Alguns pacientes, entretanto, nao exibem nenhum indicio da doenca, enquanto outros apresentam sintomas aparentemente simples, que nao sao percebidos durante alguns meses. Pode ser confundida com uma gripe, por exemplo, e evoluir durante 3 a 4 meses sem que a pessoa infectada saiba, ao mesmo tempo em que transmite a doenca para outras pessoas.A transmissao da tuberculose e direta, de pessoa a pessoa. O doente expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas goticulas de saliva que podem ser aspiradas por outro individuo. Prevencao e tratamentoA vacina BCG e obrigatoria para menores de um ano, pois protege as criancas contra as formas mais graves da doenca. A melhor forma de prevenir a transmissao da doenca e fazer o diagnostico precoce e iniciar o tratamento adequado o mais rapido possivel. Com 15 dias apos iniciado o tratamento, a pessoa ja nao transmite mais a doenca. O tratamento deve ser feito por um periodo minimo de 6 meses, diariamente e sem nenhuma interrupcao. O tratamento so termina quando o medico confirmar a cura total do paciente.
publicidade, comprometendo, inclusive, o carater competitivo dos processos licitatorios, avaliou o promotor de justica.O Ministerio Publico do Maranhao ajuizou, no ultimo dia 14, Acao Civil Publica com pedido de liminar provisoria de urgencia contra o Municipio de Pirapemas com o objetivo de suspender tres processos licitatorios, na modalidade de Tomada de Preco.O representante do MPMA pediu a Justica que determine nova publicacao no diario oficial, observando data, horario e local para recebimento e abertura dos envelopes de proposta de preco e documentacao de habilitacao. Tambem deve ser garantido a todos os interessados acesso aos editais, sob pena de multa de RS 10 mil sobre o patrimonio pessoal do prefeito Iomar Salvador Melo Martins.Os editais tratam de contratacao de empresa de construcao civil para executar servicos de reforma e ampliacao de escolas rurais e urbanas da rede municipal, alem de recuperacao de estradas vicinais.
Bombeiros localizaram e resgataram das aguas do rio Itapecuru na manha deste sabado (25), o corpo de um adolescente de Itapecuru Mirim que estava desaparecido desde a ultima quarta-feira (22). Wellison David de Castro, de 16 anos, conhecido como B, mora na cidade de Itapecuru Mirim de onde desapareceu na ultima quarta-feira. Desesperados familiares do jovem espalharam fotos e mensagens nas redes sociais na esperanca de encontrar Wellison com vida. Informacoes de que pescadores teriam ouvido tiros e gritos nas margem do rio Itapecuru durante a noite, levou a familia a suspeitar que o adolescente teria sido assassinado e jogado nas aguas. Na manha deste sabado uma equipe da 3a Companhia Independente de Bombeiros Militares do Maranhao, sediada em Itapecuru-Mirim, encontrou o corpo do adolescente boiando nas aguas do Itapecuru. Conforme o Delegado de plantao que acompanhou as buscas, o corpo de Wellison deve ser encaminhado para o IML onde deve ser identificada a causa da morte, ja que a suspeita e que ele tenha sido assassinado. A vitima teria varias passagens pela policia, O adolescente teria sido apreendido recentemente como suspeita de participacao do assassinato de Jefferson Lago, filho de Nato Lago da SUCAM, morto a tiro no inicio da noite de terca-feira, 15 de novembro de 2016, em frente a Panificadora Brasil em Itapecuru Mirim no momento em que descia de sua motocicleta.ENTENDA O CASO Uma maranhense de 36 anos foi assassinada a facadas na cidade paulista de Campinas. A mulher e natural de Cantanhede e seus pais moram em Matoes do Norte onde o corpo deve ser sepultado. A vitima morava ha cerca de seis anos em Campinas (SP).Edna Maria da Silva de Sousa, foi morta na tarde de quinta-feira (23), dentro de um onibus da linha 197 (Jardim Marisa), em Campinas (SP), e teve o corpo abandonado na altura do Km 86 da Rodovia Engenheiro Miguel Melhado Campos (SP-324). Edna foi atingida com cerca de 14 facadas no torax e nas costas. O corpo da vitima foi encontrado gracas a uma testemunha que viu o veiculo fazendo o retorno e abandonando corpo no local. Apos a denuncia, policiais foram ate o local onde encontraram a vitima ainda com vida, socorrida ela nao resistiu e morreu antes de chegar ao hospital. O onibus onde ocorreu o crime foi localizado pela policia na garagem da empresa. O principal suspeito de assassinar Edna Maria e o motorista do onibus, ele esta foragido, tem entre 55 e 60 anos e e casado. Ele teria retornado para a garagem da empresa mais cedo alegando que o veiculo apresentava problemas mecanicos, em seguida teria lavado o onibus e desaparecido. No interior do veiculo foi encontrado vestigios de sangue. Um outro detalhe e que segundo informacoes do GPS acoplado no veiculo, o onibus teria saido do trajeto pre-estabelecido pela linha. A vitima era casada, e o marido havia registrado boletim de ocorrencia de desaparecimento na manha de sexta-feira (24). O caso foi registrado na 2a Delegacia Seccional de Campinas como homicidio simples.Edna Maria da Silva de Sousa, deixa um filho de 15 anos, o corpo
estimular de modo autolesivo,produziria uma resposta sensorial que contribuiria para aumentar as chances deela voltar a se estimular do mesmo modo. E plausivel supor que o que essa pessoasente em resposta a autoestimulacao lesiva e algo bem diferente daquilo que eladeveria sentir caso seu organismo fosse um organismo neurobiologicamente tipico,com uma sensibilidade tipica. Se dispositivos como o SIBIS podem acrescentar,imediatamente contingente a autoestimulacao lesiva, uma estimulacao aversivaque produz uma resposta sensorial funcionalmente equivalente a resposta que defato deveria ocorrer em um organismo tipico, e plausivel supor que aintervencao se justifique eticamente, por representar uma possibilidade deadaptacao ambiental que permitiria a amenizacao ou "correcao" de umgrave problema sensorial.Referencias:- Linscheid,T. R., Iwata, B. A., Ricketts, R. W., Williams, D. E., & Griffin, J. C.(1990). Clinical evaluation of the self-injurious behavior inhibiting system(SIBIS). Journal of Applied Behavior Analysis, 23, 53-78.- Iwata, B. A. (1988). The development and adoption of controversial default technologies. Behavior Analyst, 11, 149157.- Israel, M.L., Blenkush, N.A., von Heyn,R.E., & Sands, C.C. (2010). Seven Case Studies of Individuals Expelled fromPositive-Only Programs. The Journal ofBehavior Analysis of Offender and Victim Treatment and Prevention, 2 (1),20-36- van Oorsouw, W.M.W.J., Israel, M. L.,von Heyn, R. E., Duker, P. C. (2008). Side effects of contingent shocktreatment. Research in DevelopmentalDisabilities, , 29(6), 513-523.- Salvy, S., Mulick, J.A, Butter, E.,Bartlett, R.K. & Linscheid, T.R. (2004) Contingent electric shock (SIBIS)and a conditioned punisher eliminate severe head banging in a preschool child. Behavioral Interventions, 19, 59-72.- Linscheid, T.R. & Reichenbach, H.(2002). Multiple factors in the long-term effectiveness of contingent electricshock treatment for self-injurious behavior: a case example. Research in Developmental Disabilities,23, 161-177.- Smith, R.G., & Churchill, R. M. (2002). Identification of environmental determinantsof behavior disorders through functional analysis of precursor behaviors. Journalof Applied Behavior Analysis, 35, 125-136.- Cataldo, M. F., & Harris, J. (1982). The biological basis forself-injury in the mentally retarded. Analysis and Intervention inDevelopmental Disabilities, 2, 21-39.- Ryan E. P.; Helsel W. J.; Lubetsky, M. J.; Miewald, B. K.; Hersen, M.; Bridge, J. (1989). Use of naltrexone in reducing self-injurious behavior: Asingle case analysis Journalof the multihandicapped person, 2 (4), pg. 295-309.- Benjamin, S.; Seek, A.; Tresise, L.; Price, E.; Gagnon, M. (1995). Case study: paradoxicalresponse to naltrexone treatment of self-injurious behavior. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, Feb; 34(2):238-42.- Fahmie,T.A.& Iwata, B. A. (2011). Topographical and functional properties ofprecursors to severe problem behavior. Journalof Applied Behavior Analysis, 44,993-997.
Richard Preston, The New YorkerTraducao: Marcus Vinicius F. de GarciaUm dia, em setembro de 1962, uma mulher que aqui sera chamada de Deborah Morlen apareceu na sala de emergencia pediatrica do Hospital Johns Hopkins, em Baltimore, carregando seu filho de quatro anos e meio, Matthew. Ele era espastico, e nao podia andar ou sentar-se. Ainda bebe, ele tinha sido diagnosticado como tendo paralisia cerebral e retardo de desenvolvimento. A sala de emergencia estava no Harriet Lane Home para Criancas Invalidas, um edificio de tijolo antigo no centro do complexo da Universidade Johns Hopkins, onde uma residente de pediatria chamada Nancy Esterly viu Matthew. Ele tinha a urina de cor estranha, disse a Sra. Morlen a Dr. Esterly, "e ha areia em sua fralda." Esterly retirou a fralda do menino. Estava manchada de um laranja profundo, brilhante, com uma coloracao rosada. Ela tocou o pano e o sentiu aspero. Nao tinha ideia do que era aquilo, exceto que o rosa parecia ser sangue. Ela soube atraves da Sra. Morlen que Matthew tinha um irmao mais velho, Harold, que tambem era espastico e tinha retardo mental. Harold estava vivendo no Rosewood State Hospital. uma instituicao para criancas com deficiencia, fora de Baltimore, enquanto Matthew vivia em casa.Uma vez que ambos os irmaos pareciam ter a mesma condicao, Esterly acreditou ser provavel que eles tivessem uma doenca genetica, ainda que nao fosse uma que ela ja tivesse visto ou ouvido falar. Esterly observou tambem que Matthew estava usando luvas, apesar de ser um dia quente. Ela admitiu o menino no hospital.Esterly tomou uma amostra de urina de Matthew, e, tanto ela quanto um estagiario a examinaram com um microscopio. Eles viram que a amostra estava cheia de cristais. Eram lindos, tao claros como o vidro e pareciam feixes de agulhas ou fogos de artificio explodindo. Eram afiados, e ficou claro que estavam rasgando o trato urinario do menino, provocando sangramento. Esterly e o estagiario se debrucaram sobre fotografias de cristais em um livro de medicina. O estagiario perguntou se os cristais poderiam ser acido urico, um residuo excretado pelos rins, mas cistina, um aminoacido que pode formar pedras nos rins, parecia o candidato mais provavel. Esterly precisava de uma confirmacao de diagnostico, entao levou ao andar de cima a amostra, onde William L. Nyhan, pediatra e cientista pesquisador, tinha um laboratorio. Bill Nyhan era o guru do metabolismo", Esterly me disse.Nyhan, que estava entao em seus trinta anos, vinha estudando como celulas cancerosas metabolizam aminoacidos, em uma tentativa de encontrar maneiras de curar o cancer em criancas. "Foi um dos meus projetos impossiveis", disse-me recentemente. Nyhan e agora um professor de pediatria da Universidade da California, na San Diego School of Medicine. "Eu adoro trabalhar com criancas, mas lidar com o cancer pediatrico era depressivo, triste, e, na verdade, enlouquecedor, disse ele. Nyhan realizou alguns testes na urina de Matthew, usando um equipamento que ele havia projetado. Os cristais nao eram cistina, nem qualquer tipo de aminoacido. Comprovou-se serem acido urico. Uma alta concentracao de acido urico no sangue de uma pessoa pode levar a
gota, uma doenca dolorosa na qual cristais crescem nas articulacoes e extremidades, principalmente no dedao do pe. A gota e conhecida desde os tempos de Hipocrates, e ocorre principalmente em homens mais velhos. No entanto, o paciente aqui era um garotinho. Nyhan tinha um estudante de medicina chamado Michael Lesch trabalhando em seu laboratorio, e juntos eles foram ao andar de baixo.Matthew estava em uma cama em uma enfermaria aberta no segundo andar do Harriet Lane Home. Ele era um ponto de energia na ala, uma crianca de olhos brilhantes com um corpo que parecia fora de controle. A equipe havia amarrado os bracos e as pernas a armacao da cama com tiras de pano branco para evitar que ele se debatesse, e tinham enrolado suas maos em muitas camadas de gaze; de modo que pareciam clavas brancas. Enfermeiros rondavam em torno do garoto. "Ele sabia que eu era um medico e sabia onde estava. Ele estava alerta", diz Nyhan. Matthew cumprimentou Lesch e Nyhan de uma forma amigavel, mas seu discurso foi quase ininteligivel: tinha disartria, incapacidade de controlar os musculos que produzem a fala. Eles observaram cicatrizes e feridas abertas ao redor da boca.Eles inspecionaram os pes de Matthew. Nenhum sinal de gota. Entao, os bracos e pernas do menino foram liberados, e Lesch e Nyhan assistiram a um complexo padrao de movimentos rigidos e involuntarios, uma condicao chamada distonia. Nyhan desembrulhou e tirou as gazes das maos do menino.Matthew olhou assustado. Pediu a Nyhan para parar, e entao comecou a chorar. Quando a ultima camada foi retirada, eles viram que as extremidades de varios dedos do garoto estavam faltando. Matthew comecou a gritar e enfiou a mao na boca. Com uma sensacao de choque, Nyhan percebeu que o menino tinha arrancado com mordidas partes de seus dedos. Parecia tambem ter arrancado com modidas pedacos de seus labios."O garoto realmente me surpreendeu", disse Nyhan. "No momento em que eu vi, soube que aquela era uma sindrome, e que, de alguma forma, todas aquelas coisas que nos estavamos vendo eram relacionadas".Lesch e Nyhan comecaram a fazer visitas regulares a enfermaria. Por vezes, Matthew chegaria a arrancar os oculos de Nyhan e arremessa-los longe. Ele tinha um arremesso poderoso, aparentemente perfeitamente controlado, e parecia mal-intencionado. "Desculpe! Sinto muito!", Matthew diria a Nyhan, enquanto este ia buscar seus oculos.Os medicos convenceram a Sra. Morlen a trazer seu filho mais velho para o hospital. Harold, descobriu-se, mordia os dedos ainda mais severamente do que Matthew, e tinha literalmente mastigado seu labio inferior. Ambos os meninos ficavam aterrorizados ao ver as proprias maos e gritavam por socorro, ainda que as estivessem mordendo. As pernas dos rapazes ficavam em posicao de tesoura, e eles tendiam a arremessar um braco em uma direcao e a perna na direcao oposta, como um esgrimista., Os medicos descobriram que os irmaos Morlen tinham varias vezes mais acido urico no sangue do que criancas normais.Lesch e Nyhan visitaram a casa da Sra. Morlen, uma casa geminada num bairro de classe operaria em East Baltimore, onde Matthew vivia com a mae e
genetico. A sindrome de Lesch-Nyhan parece ser uma janela para as partes mais profundas da mente humana, oferecendo vislumbres da mecanica do funcionamento do codigo genetico operando sobre o pensamento e a personalidade.Uma crianca nascida com a sindrome de Lesch-Nyhan parece normal no inicio, mas, por volta de tres meses de idade, mostra-se um bebe bambo, que nao pode segurar a cabeca ou sentar-se. Sua fraldas podem ter areia laranja. Quando nascem seus primeiros dentes, comeca a usa-los para morder a si proprio e grita de terror e dor durante as crises de automutilacao. "Recebo telefonemas no meio da noite com os pais dizendo: 'Meu filho esta se mastigando em pedacos, o que eu faco? disse Nyhan. O menino acaba numa cadeira de rodas, porque nao consegue aprender a andar. A medida que ele envelhece, seus comportamentos auto-lesiivos se tornam sutis ou mais elaborados, mais tortuosos. Ele parece estar possuido por um demonio, que sempre busca novos caminhos para machuca-lo. Ele cospe, bate, xinga as pessoas que ele mais gosta. Uma maneira de dizer se um paciente de Lesch-Nyhan nao gosta de voce e se ele esta sendo bonzinho. ("Eu apanhei certa vez de Matthew", disse-me Lesch. Ele se debrucou sobre o menino e perguntou como estava se sentindo, quando Matthew lhe deu um soco no nariz). Ele come alimentos que nao tolera, vomita em si mesmo, diz que sim quando quer dizer que nao. Isso e conhecido como auto-sabotagem.Poucas centenas de rapazes e homens que vivem nos Estados Unidos hoje tem sido diagnosticados como portadores da sindrome de Lesch-Nyhan. "Eu acho que conheco a maioria deles", disse Nyhan. Um rapaz, conhecido como JJ, acabou vivendo na unidade de pesquisa de Nyhan durante um ano, quando tinha onze anos. Ele era uma crianca sociavel, cujas maos pareciam odia-lo. Ao longo do tempo, enfiava os dedos dentro da boca e nariz e tinha quebrado e removido os ossos de seu palato superior e partes dos seus seios nasais, deixando uma caverna em seu rosto. Ele tambem havia mordido varios dedos. J.J. morreu no fim de sua adolescencia. No passado, muitos pacientes com sindrome de Lesch-Nyhan morriam na infancia ou adolescencia, de insuficiencia renal (ambos os irmaos Morlen morreram jovens). Hoje em dia, eles podem viver ate os trinta ou quarenta anos, mas geralmente sao frageis e muitas vezes morrem de infeccoes como pneumonia. Ocasionalmente, um homem com a sindrome pode arremessar a cabeca para tras com tanta forca que chega a quebrar o pescoco. Muitos pacientes com sindrome de Lesch-Nyhan morrem de repente e, muitas vezes inexplicavelmente.Uma pessoa com Lesch-Nyhan pode ser boazinha durante dias, ate que, de repente, suas maos saltam para a boca com a rapidez de um bote de cobra, e ela grita por socorro. Pessoas com sindrome de Lesch-Nyhan sentem dor tao aguda quanto qualquer pessoa, e ficam horrorizados com a ideia de seus dedos ou labios serem mutilados. Eles se sentem como se suas maos e boca nao lhes pertencessem e estivessem sob o controle de outra coisa. Algumas pessoas com Lesch-Nyhan mastigam suas linguas, e ha registo
de alguns que cometeram auto-enucleacao (arrancar um olho ou espeta-lo com um objeto pontiagudo). Quando o demonio de Lesch-Nyhan esta cochilando, eles gostam de estar perto de pessoas, gostam de ser o centro das atencoes, e fazem amizades facilmente. "Eles realmente sao grandes pessoas, e eu acho que isso e parte da doenca, tambem", disse Nyhan. Algumas pessoas com Lesch-Nyhan tem deficits cognitivos, enquanto outros sao claramente brilhantes, mas sua inteligencia nao pode ser medida facilmente. "Como se mede a inteligencia de alguem, se, quando voce coloca um livro na frente dele, ele tem uma vontade irresistivel de arrancar as paginas?" Nyhan perguntou. Em 1967, Edwin J. Seegmiller, um cientista do National Institutes of Health, e dois colegas, descobriram que, em pacientes com Lesch-Nyhan, uma proteina chamada hipoxantina guanina fosforribosiltransferase, ou HPRT, que esta presente em todas as celulas normais, parece nao funcionar. O trabalho dessa enzima e ajudar a reciclar DNA. As celulas estao constantemente quebrando o DNA em seus quatro blocos basicos de construcao (representados pelas letras A, T, C e G, para adenina, timina, citosina e guanina). Este processo produz compostos chamados purinas, que podem ser usados para formar o novo codigo. Se a HPRT esta ausente, ou nao funciona, entao certas purinas formam-se nas celulas da pessoa, onde eventualmente sao decompostas em acido urico, o qual satura o sangue e se cristaliza na urina.No inicio da decada de oitenta, um grupo de pesquisadores, liderado por Douglas J. Jolly e Theodore Friedmann, decodificou a sequencia de letras no gene humano que contem as instrucoes para produzir a HPRT. Ela inclui 657 letras que codificam a producao da proteina. Os pesquisadores tambem iniciaram o sequenciamento desse gene em pessoas com sindrome de Lesch-Nyhan. Cada uma delas tinha uma mutacao no gene, mas, curiosamente, quase todas tinham mutacoes diferentes, nao havendo uma unica mutacao que causasse a sindrome. As mutacoes aparentemente apareceram espontaneamente em cada familia afetada. E, na maioria dos casos, o defeito consistia em apenas um erro em uma letra do codigo. Por exemplo, um garoto americano conhecido como D.G. tinha um unico G substituido por um A - apenas uma das tres bilhoes de letras no codigo do genoma humano. Como resultado, ele se mutilava.O gene HPRT e encontrado no cromossomo X. As mulheres tem dois cromossomos X em cada celula, e os homens tem um par XY. A sindrome de Lesch-Nyhan e uma desordem recessiva ligada ao cromossomo X. Isso significa que se um gene HPRT ruim em um cromossomo X e combinado com um gene normal no outro cromossomo X, a doenca nao se desenvolve. Uma mulher que tenha a mutacao de Lesch-Nyhan a carrega em apenas um dos seus cromossomos X. Assim, ela nao desenvolve a sindrome. Qualquer filho que ela tenha, no entanto, tera cinquenta por cento de chance de herdar a sindrome, e qualquer filha tera cinquenta por cento de chance de ser uma portadora da mutacao. (Exemplos deste tipo de doenca sao a hemofilia e uma forma de daltonismo vermelho-verde).Outras mutacoes geneticas tem sido associadas a profundas mudancas comportamentais. A sindrome de