como expressao da necessidade de se separar-se dos pais e estabelecer uma identidade autonoma. As criancas com transtorno desafiador opositivo frequentemente discutem com adultos, perdem a paciencia e ficam irritadas, rancorosas e facilmente aborrecidas pelos outros. Elas, com frequencia, desafiam ativamente solicitacoes ou regras impostas por adultos e perturbam os outros deliberadamente. Elas tendem a culpar os outros por seus proprios erros e mau comportamento. As manifestacoes do transtorno estao quase que invariavelmente presentes em casa, podendo estar ausentes na escola ou com outros adultos ou seus pares. Em alguns casos, as caracteristicas dos transtornos sao exibidas fora de casa desde o inicio; em outros casos, eles comecam em casa, mas, posteriormente, sao exibidos em outros locais. Tipicamente, os sintomas do transtorno sao mais evidentes em interacoes com adultos ou companheiros a quem a crianca conhece bem. Portanto, as criancas com o transtorno tendem a apresentar pouco ou nenhum sinal do transtorno ao exame clinico. Em geral, elas nao consideram a si mesmas opositivas ou desafiadoras, mas justificam o seu comportamento como uma resposta a circunstancias que lhe parecem irracionais. O transtorno parece causar sofrimento aos que cercam a crianca do que a ela propria. Sintomas que fazem parte do criterio diagnostico para o transtorno desafiador opositivo, segundo DSM-IV (1994 apud Kaplan 1997):A. Um padrao de comportamento negativista, hostil e desafiador durando, pelo menos, 6 meses, durantes os quais quatro (ou mais) das seguintes caracteristicas estao presentes:(1) Frequentemente perde a paciencia(2) Frequentemente discute com adultos(3) Frequentemente desafia ou recusa-se ativamente a obedecer a solicitacoesOu regras dos adultos(4) Frequentemente perturba as pessoas de forma deliberada(5) Frequentemente responsabiliza os outros por seus erros ou mau comportamento(6) Mostra-se frequentemente suscetivel ou e aborrecido com facilidade pelos outros(7) Frequentemente enraivecido e ressentido(8) Frequentemente rancorosoObs.: Considerar criterio satisfeito, apenas, se o comportamento ocorre com maior frequencia do que se observa tipicamente em individuos de idade e nivel de desenvolvimento comparaveis.B. A perturbacao do comportamento causa comprometimento clinicamente significativo no funcionamento social, academico ou ocupacional.C. Os comportamentos nao ocorrem exclusivamente durante o curso de um Transtorno Psicotico ou Transtorno de Humor.D. Nao sao satisfeitos os criterios para Transtorno da Conduta e, se o individuo tem 18 ou mais, nao sao satisfeitos os criterios para Transtorno da Personalidade Anti-Social. O Transtorno desafiador opositivo quase sempre interfere nos relacionamentos interpessoais e no desempenho escolar. As criancas frequentemente nao tem amigos e percebem os relacionamentos humanos como insatisfatorios. Apesar de uma inteligencia adequada, tais criancas saem-se mal na escola ou repetem o ano, ja que nao participam, resistem as exigencias externas e insistem em solucionar problemas sem auxilio alheio. Secundariamente a essas dificuldades estao uma baixa auto-estima, fraca tolerancia a frustracao, humor deprimido e ataques de raiva. Os adolescentes podem abusar de alcool e substancias ilicitas. Com frequencia, a perturbacao evolui para um transtorno de conduta ou um transtorno do humor. _________________________________________________________________________KAPLAN HI, Sadock BJ, GREBB JA. Compendio de Psiquiatria: Ciencias do Comportamento e psiquiatria Clinica. 7a ed. Porto Alegre: Artes Medicas. 1997.