mesma seringa, equipo desoro ou outro recipiente. Devem-se a reacoes fisicoquimicas que resultam em, tambem chamadas de incompatibilidade medicamentosa,in vitro, isto e, antes da administracao dos farmacos no organismo, (solidos), opalescencia, turvacao, formacao de cristais, floculacao, precipitacao,associadas ou nao a mudanca de atividade farmacologica.Alteracoes organolepticas evidenciadas como mudancas de cor, consistencia Diminuicao da atividade de um ou mais dos farmacos originais. Inativacao de um ou mais farmacos originais. Formacao de novo composto (ativo, inocuo, toxico). A ausencia de alteracoes macroscopicas nao garante a inexistencia de interacaomedicamentosa.Aumento da toxicidade de um ou mais dos farmacos originais.Interpretacao e intervencaoE frequentemente dificil detectar uma interacao medicamentosa, sobretudopela variabilidade observada entre pacientes. Nao se sabe muito sobre os fatoresde predisposicao e de protecao que determinam se uma interacao ocorreou nao, mas na pratica ainda e muito dificil predizer o que acontecera quandoum paciente individual faz uso de dois farmacos que potencialmente interagementre si.Uma solucao para esse problema pratico e selecionar um farmaco que naoproduza interacao (ex: substituicao de cimetidina por outro antagonista Hcontudo, se nao houver esta alternativa, e frequentemente possivel administraros medicamentos que interagem entre si sob cuidados apropriados. Se os efeitossao bem monitorados, muitas vezes a associacao pode ser viabilizada pelosimples ajuste de doses.Muitas interacoes sao dependentes de dose, nesses casos, a dose do medicamentoindutor da interacao podera ser reduzida para que o efeito sobre ooutro medicamento seja minimizado. Por exemplo, isoniazida aumenta asconcentracoes plasmaticas de fenitoina, particularmente nos individuos quesao acetiladores lentos de isoniazida, e as concentracoes podem se elevar atenivel toxico. Se as concentracoes de fenitoina serica sao monitoradas e as dosesreduzidas adequadamente, as mesmas podem ser mantidas dentro da margemterapeutica.A incidencia de reacoes adversas causadas por interacoes medicamentosas edesconhecida. Em muitas situacoes, em que sao administrados medicamentos2),Secretaria de Ciencia, Tecnologia e Insumos Estrategicos/MS - FTNque interagem entre si, os pacientes necessitam apenas serem monitorados como conhecimento dos potenciais problemas causados pela interacao.O medico deve ser informado sobre combinacoes potencialmente perigosasde medicamentos (clinicamente significativas) e o paciente pode ser alertadopara observar sinais e sintomas que denotem um efeito adverso.Os medicamentos mais associados a ocorrencia de efeitos perigosos quandosua acao e significativamente alterada sao aqueles com baixo indice terapeutico(ex.: digoxina, fenitoina, carbamazepina, aminoglicosideos, varfarina, teofilina,litio e ciclosporina) e os que requerem controle cuidadoso de dose (ex.: anticoagulantes,anti-hipertensivos ou antidiabeticos). Alem de serem usados cronicamente,muitos desses sao biotransformados pelo sistema enzimatico do figado.Muitos pacientes podem fazer uso concomitante de medicamentos que interagementre si sem apresentarem evidencia de efeito adverso. Nao e possiveldistinguir claramente quem ira ou nao experimentar uma interacao medicamentosaadversa. Possivelmente, pacientes com multiplas doencas, com disfuncaorenal ou hepatica, e aqueles que fazem uso de muitos medicamentossao os mais suscetiveis. A populacao idosa frequentemente se enquadra nestadescricao, portanto, muitos dos casos relatados envolvem individuos idosos emuso de varios medicamentos.Muitas interacoes medicamentosas nao apresentam consequencias seriase muitas que sao potencialmente perigosas ocorrem apenas em uma pequenaproporcao de pacientes. Uma interacao conhecida nao necessariamente ocorrerana mesma intensidade em todos pacientes.Orientacoes geraisOs profissionais de saude devem estar atentos as informacoes sobre interacoesmedicamentosas e devem ser capazes de descrever o resultado da potencialinteracao e sugerir intervencoes apropriadas.