Togavirus.Transmissao:Podeocorrer quando ha infeccao primaria na gestante, sendo que pode ocorrer: aborto espontaneo, natimorto, ouate nao haver infeccao.Etiopatogenia:Oser humano e o unico hospedeiro conhecido, o risco de defeitos congenitos emaior quando a gravida adquire infeccao primaria durante o primeiro trimestre.A viremia materna e seguida de infeccao placentaria e posterior viremia fetal. o malformacoes ou persistencia do virus< 4 meseso entre 13 e 16 semanas = acomete aparelhoauditivo o infeccao fetal a o virus pode ser excretado pela urinado RN ate um ano de idade ou mais Clinica:Maisde 50% dos RN infectados sao assintomaticos. Apos o diagnostico de SRC,estima-se que a maioria desta populacao va evoluir com alguma sequela.o 82% em 6-8 anos de idadeo 90% se sorologia positivaDeficienciaauditiva: manifestacao mais comum (80-90%) graus variaveis e geralmentebilateral.CIUR(50-85%)Manifestacoescardiacas (30-40%): persistencia do canal arterial e estenose pulmonar.Malformacoesoculares: alteracoes de acuidade e com a area macular. Catarata bilateral,glaucoma (precoce ou tardio), retinopatia e microftalmia.SNC:microcefalia, meningoencefalite, tetraplegia espastica, retardo dodesenvolvimento neuromotor.Viscerais:hepatomegalia e ictericia, purpura trombocitopenica, pneumonia intersticial elesoes osseas.Diagnostico:Sorologiamaterna: anticorpo anti-rubeola nosangue. Titulos detectaveis e em elevacao de anticorpos IgM. Apos contato naoha meios de prevencao e a vacina e ineficaz. Recem-nascido: confirmacao apos o nascimento: malformacoesestabelecidas. Sorologia apos onascimento:o Confirmacao: IgM positivo. o Se IgM negativo e IgG positivo: repetiro IgG e confirmacao na persistencia doresultado. Isolamentoviral: orofaringe, urina e outros tecidos.Todosos RN com suspeita de rubeola deverao realizar: hemograma, radiografia de ossoslongos, ecocardiografia, exame de imagem do SNC, avaliacao audiometrica. Arubeola e a SRC sao doencas de notificacao compulsoria. Tratamento: Nao existe tratamento efetivo. Catarata ecardiopatia: Passiveis de correcao cirurgica.PrevencaoVacinacao- Elevada soro conversao 97%, protecao de 95% ou mais com uma unica dose. Bemtolerada e tem custo baixo. Citomegalovirosecongenita:O citomegalovirus (CMV) pertence a umgenero da familia Herpesviridae e e membro do grupo herpes virus. Acomposicao estrutural desse virus define propriedades de latencia e reativacao.Transmissao:o Transfusoes de sangue e derivados;o Transplantes de orgaos;o Infeccao materna e transmissao vertical;o Infeccao perinatal (leite materno ousecrecoes vaginais);o Entre criancas (bercarios e creches);o Contato com secrecao de portadores doCMV.Patogenia:Ainfeccao congenita ocorre quando a mae se infecta pela primeira vez durante a gravidez,raramente, por reativacao de processo latente. A transmissao ocorre em 30% doscasos e entre os infectados, apenas 10% nascem sintomatico, 90% destesapresentarao sequelas e o restante evolui para obito. Maiorgravidade a fases iniciaisda gestacaoMaiorprobabilidade de infeccao aultimo trimestre.Clinica:Podeocorrer: Prematuridade, CIUR, hepatoesplenomegalia, hepatite e ictericia, pneumonia,trombocitopenia e anemia;o SNC: microcefalias, calcificacoesintracranianas periventriculares, coriorretinite, perda auditiva sensorial(bastante comum), atrofia optica. Formagrave a1a 2% dos RN infectados, o Doenca de inclusao citomegalica: ictericia,hepatoesplenomegalia, petequias, microcefalia, coriorretinite e calcificacoes cerebraisperiventriculares. o Pneumonite intersticial e anemiahemolitica. o Sequelas graves: como surdez, cegueira,retardo mental e tetraparesia espastica. o Laboratorial: aumento de enzimashepaticas e hiperbilirrubinemia direta.Diagnostico:Gestacao: geralmenteassintomatica. Faz-se pela deteccao de IgM positivo para CMV. Suspeita se CIUR ventriculomegalia cerebral,ascite, calcificacoes intracranianas e oligodramnia pelo US. Infeccaofetal: coleta de liquido amniotico aisolamento viral.Recem-nascidos: isolamento do virus (urina e saliva), deteccaode DNA viral na urina de RN suspeitos (dentro de dois semanas sugeretransmissao vertical). Os testes sorologicos nao conseguem distinguir infeccaocongenita, perinatal e pos-natal com base em anticorpos IgG. Os anticorpos IgMsao pouco sensiveis e especificos.Tratamento:Infeccoesleves e