realizada no domicilio do paciente, em local limpo e bem iluminado.Neste caso e conhecida como DPAC (dialise peritoneal ambulatorial cronica).O proprio paciente introduz a solucao na cavidade abdominal, fazendo tres trocas diarias de quatro horas de duracao e, depois de drenada, nova solucao e introduzida e assim por diante. Dependendo do caso, pode permanecer filtrando durante a noite. A DPAC permite todas as atividades comuns do dia-a-dia, viagens, exercicios, trabalho.A dialise peritoneal pode ser usada cronicamente por anos, exigindo do paciente somente visitas medicas periodicas.HemodialiseNa hemodialise, e usada uma membrana dialisadora, formada por um conjunto de tubos finos, chamados de filtros capilares.Para realizar a hemodialise, e necessario fazer passar o sangue pelo filtro capilar. Para isso, e fundamental ter um vaso resistente e suficientemente acessivel que permita ser puncionado tres vezes por semana com agulhas especiais.O vaso sanguineo com essas caracteristicas e obtido atraves de uma fistula arteria venosa (FAV).A FAV e feita por um cirurgiao vascular unindo uma veia e uma arteria superficial do braco de modo a permitir um fluxo de sangue superior a 250 ml/minuto.Esse fluxo de sangue abundante passa pelo filtro capilar durante 4 horas, retirando tudo o que e indesejavel. O rim artificial e uma maquina que controla a pressao do filtro, a velocidade e o volume de sangue que passam pelo capilar e o volume e a qualidade do liquido que banha o filtro.Para realizar uma hemodialise de bom padrao e necessario uma fistula arterio-venosa com bom fluxo, um local com condicoes hospitalares; maquinaria adequada e assistencia medica permanente.Tendo essas condicoes, o paciente podera realizar hemodialise por muitos anos.A hemodialise tem a capacidade de filtracao igual ao rim humano, dessa forma, uma hora de hemodialise equivale a uma hora de funcionamento do rim normal.A diferenca entre a dialise e o rim normal e que na dialise realizamos tres sessoes de quatro horas, o equivalente a 12 horas semanais. Um rim normal trabalha na limpeza do organismo 24 horas por dia, sete dias da semana, perfazendo um total de 168 horas semanais. Portanto, o tratamento com rim artificial deixa o paciente 156 horas semanais sem filtracao (168 -12=156).Apesar de realizar somente 12 horas semanais de dialise, ja esta provado que uma pessoa pode viver bem, com boa qualidade de vida e trabalhar sem problemas.A hemodialise tem seus riscos como qualquer tipo de tratamento e apresenta complicacoes que devem ser evitadas como: hipertensao arterial, anemia severa, descalcificacao, desnutricao, hepatite, aumento do peso por excesso de agua ingerida e complicacoes das doencas que o paciente e portador.Por isso, os medicos controlam e tratam os problemas clinicos (edema, pressao alta, tosse, falta de ar, anemia) em cada sessao de hemodialise.Uma vez por mes solicitam exames de sangue para ver como estao as taxas de ureia, fosforo e acido urico e observam o estado dos ossos para evitar a descalcificacao. Orientam a dieta controlando as calorias, o sal e as proteinas para o controle da nutricao.O numero de pacientes que fazem dialise peritoneal e da ordem de 2 a 5 % dos renais cronicos e o restante faz hemodialise. No Brasil,