Sindrome da dor miofascial ou Doenca da Facia1. O que e a sindrome da dor miofascial? E uma causa comum de dor no musculo caracterizada pela presenca de pontos gatilhos. Ocorre em ambos os sexos e e mais comumente observada em atletas e nas pessoas acima dos 30 anos de idade. 2. O que sao pontos gatilhos? Sao locais bem delimitadas, podendo-se manifestar como um nodulo ou local de contracao do musculo. Este, quando estimulado, causa uma dor em uma area distante (dor que corre para outro local). 3. Quais os sintomas da sindrome de dor miofascial? O mais comum e a dor em determinada regiao do corpo, geralmente mal localizada, sobre os musculos ou juntas. A sindrome tende a piorar ou aparecer com esforco fisico. No entanto, ela pode ocorrer mesmo ao repouso, quando nao for tratada precocemente. 4. Qual a causa da sindrome de dor miofascial? Geralmente ocorre pelo estresse excessivo sobre os musculos (movimentos repetitivos, condicionamento fisico inadequado, postura inadequada, trauma, distensao muscular, estresse emocional e mesmo por roupas apertadas). Pode tambem estar associada a doencas como diabetes, doencas da tireoide, depressao, anemia, doenca reumatologicas e neurologicas, etc. 5. Como se faz o diagnostico da sindrome de dor miofascial? O diagnostico e clinico, sendo que muitas vezes nao e necessario nenhum exame complementar (exame de sangue, radiografia, etc). 6. Como pode ser tratada a sindrome de dor miofascial? O tratamento consiste na identificacao de fator causal e sua correcao, no uso ou nao de medicamentos (agulhamento, acupuntura), e na reabilitacao . Por outro lado, e muito importante a identificacao de vicios de postura e de movimentos durante o dia-a-dia, os quais sao frequentemente a causa dessa sindrome. 7. Quanto tempo devo permanecer em repouso? Atividades que envolvam sobrecarga do musculo envolvido devem ser evitadas ate a melhora da dor. Isto nao impede a mobilizacao do mesmo o qual deve ser mantido conforme orientacao do fisioterapeuta, assim como a reabilitacao apos o tratamento da dor na fase precoce. Apos agulhamento, por exemplo, e sugerido repouso de alguns dias para melhor resposta terapeutica. 8. Mais um pouco sobre o tratamento de sindrome miofascial a) Identificacao dos fatores desencadeantes: - Postura inadequada; bruxismo e apertamento dentario; disturbios endocrinometabolicos (hipoglicemia, hipotiroidismo etc), anemia e infeccoes sistemicas; disturbios comportamentais; disturbios do sono. b) Medidas nao farmacologicas: - Eliminacao dos pontos gatilhos: agulhamento com lidocaina (diluir em agua destilada na proporcao de 1:1 => Nao infiltrar mais de 5 pontos-gatilho no mesmo dia; contra-indicacoes: disturbios hemorragicos ou uso de anticoagulantes, infeccao local ou sistemica, alergia ao anestesico, trauma muscular agudo, medo intenso de agulha; - Meios fisicos: massagem, calor, crioterapia, eletroterapia etc; - Pulverizador topico de acao congelante (fluorometano ou cloro etilico) e estiramento do musculo afetado; - Acupuntura: 5-10 sessoes semanais ou quinzenais de 30-60 minutos; - Fisioterapia: cinesioterapia; alongamentomuscular no sentido contrario a acao do musculo; - Suporte psicologico: se houver disturbios do humor; manobras de relaxamento, biofeedback (6-12 sessoes semanais), procedimentos cognitivo-comportamentais. c) Medidas farmacologicas: - Analgesicos; antiinflamatorios nao estereoidais; relaxante musculares (usar nos espasmos musculares e dores cervicais, lombares ou da