O que e?Cientificamente definido como: Dor que aparece nos orgaos genitais durante ou logo apos as relacoes sexuais, a dispareunia pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, sendo porem, muito mais comum nas mulheres (cerca de 5% da populacao feminina sexualmente ativa no Brasil, sente ou ja sentiu dor durante a relacao sexual). Trata-se de uma dor persistente ou recorrente (e nao apenas de uma manifestacao ocasional) que pode ser classificada, conforme a sua localizacao, em: superficial (quando a dor aparece na entrada da vagina, na abertura da uretra ou no clitoris) ou de profundidade (quando se trata de uma dor pelvica).Como se caracteriza?A caracteristica essencial da dispareunia contudo, e a dor genital associada com o intercurso sexual, que pode variar em intensidade, desde um leve desconforto, ate uma dor aguda, provocando muitas vezes, sofrimento e dificuldades de relacionamento do casal. As varias causas da dispareunia, levaram a Medicina a agrupa-las em duas grandes categorias: dores devidas as causas fisicas ou devidas as causas psicologicas conforme a origem da dor.A Dispareunia pode provocar dificuldade de relacionamento entre o casalQuais sao as causas?Dentre as causas fisicas da dispareunia, podemos destacar: infeccoes da vulva e da vagina (candidiase, tricomoniase, herpes genital); tumores genitais ou pelvicos; atrofia ou lubrificacao insuficiente da mucosa vaginal (por deficiencia dos hormonios estrogenicos); reacoes alergicas na entrada ou nas mucosas da vagina (alergia a produtos espermicidas, ao latex de preservativos ou a lubrificantes vaginais inadequados); processos inflamatorios ou infecciosos na regiao pelvica (endometriose, doenca inflamatoria pelvica, sindrome do colon irritavel, aderencias pos-cirurgicas na pelvis, congestao pelvica cronica, etc.); cistos ou infeccoes dos ovarios; infeccoes urinarias; uretrites; cistites; doencas sexualmente transmissiveis; problemas na pele e nas mucosas da genitalia (pos-cirurgicos, pos-radioterapia e pos-parto); e as causas fisicas mais dificeis, tais como: estreitamento de vagina; vagina curta demais em relacao ao tamanho do penis do parceiro; corpos estranhos na vagina e traumas na genitalia.A causa fisica mais comum da dispareunia, e justamente a dor que aparece nas primeiras relacoes sexuais pela natural ausencia de adequacao fisica do casal, e que, em 95% dos casos, desaparece apos os primeiros coitos, originando parcial ou plena sensacao de prazer ao casal. Os 5% restantes (casos de himen complacente e outras doencas), sao tratados pelo medico.A Dispareunia ocorre tanto por fatores fisicosquanto psicologicosDentre as causas psicologicas (as mais frequentes na dispareunia), devemos destacar: abuso sexual; incesto; tensao e medo do ato sexual (principalmente devidos a uma educacao excessivamente repressora e sem dialogo nas questoes sexuais, experiencias sexuais anteriores sem qualquer prazer ou mesmo traumatizantes e, principalmente, devidos a completa falta de conhecimento e dialogo acerca da sexualidade, por parte do casal); ansiedade e depressao (estes quadros em si, tendem a diminuir sensivelmente o libido (desejo sexual) da pessoa humana e geram situacoes frustrantes e por vezes, dolorosas, nas tentativas de repeticao); estresse do cotidiano (tambem diminui o libido, dificulta o coito, tira todo o prazer da relacao sexual e, quase sempre, gera incomodo e dor, nas frustrantes tentativas de fazer o sexo); dificuldades no relacionamento conjugal (a lubrificacao da vagina ocorre na excitacao da mulher;