APENDICITE AGUDAApendicite aguda e a inflamacao do apendice. O apendice e uma estrutura vermiforme (em forma de verme) que sai da primeira porcao do intestino grosso, de uma regiao denominada ceco. Tem comprimento variavel, em torno de 10 centimetros, e localiza-se na parte inferior,do lado direito do abdome. O apendice apresenta um canal em seu interior que se comunica com o intestino grosso, onde existem fezes semiliquidas. A apendicite e causada, habitualmente, por um pequeno bloco de fezes endurecidas (fecalito), que obstrui o apendice ou por inflamacao do tecido linfatico que ricamente esta presente nesta estrutura. A apendicite aguda e a causa mais frequente de dor abdominal aguda sendo tratada cirurgicamente como emergencia e uso de antibioticos apropriados.SintomasA apendicite aguda, na sua forma tipica, inicia com dor em torno do umbigo, acompanhada de nauseas e eventualmente vomitos. Horas depois, a dor localiza-se na parte inferior do lado direito do abdome, acompanhada por febre moderada e perda de apetite. A apendicite pode restringir-se ao orgao inflamado ou pode provocar sua ruptura. Quando isso acontece as defesas do organismo costumam bloquear a infeccao em torno do apendice originando um abscesso. Quando o organismo nao bloqueia a infeccao, o conteudo da mesma espalha-se pelo abdome provocando um quadro grave de peritonite aguda. Nesta ultima circunstancia havera dor difusa intensa, febre alta e quadro toxico grave, exigindo intervencao cirurgica imediata e uso de antibioticos.Apendicite aguda e uma doenca que predomina na faixa etaria de 15 aos 50 anos, mas pode ocorrer nos limites etarios (criancas e idosos). Os sintomas descritos ocorrem numa situacao tipica, a mais habitual, mas e frequente que as manifestacoes da doenca sejam bem diversas e que o diagnostico possa se tornar dificil. Cabe sempre fazer diagnostico diferencial, entre outros problemas, com calculo urinario, outras doencas do intestino, cistos ovarianos e infeccao pelvica na mulher.DiagnosticoO diagnostico de apendicite e feito pelo medico atraves dos sintomas de achados obtidos em cuidadoso exame clinico e por exames complementares. Entre esses estao: hemograma, Rx simples de abdome, ecografia, tomografia computadorizada, laparoscopia e exame comum de urina. O hemograma, geralmente, apresenta aumento no numero total de globulos brancos (leucocitos). O exame comum de urina, quando normal, exclui doenca do sistema urinario como passagem de calculos ou infeccao.O Rx simples de abdomen, alem de ajudar a excluir outros diagnosticos, pode demonstrar um fecalito na regiao do apendice, bem como sinais que o intestino parou momentaneamente de funcionar. A ecografia e um exame indolor, nao invasivo, que pode demonstrar aumento de volume do apendice e a presenca de abscesso. O apendice nem sempre e visivel a ecografia; essa circunstancia nao exclui apendicite. Serve tambem para descartar a presenca de outras doencas, particularmente problemas pelvicos em mulheres.Tomografia computadorizada e indicada quando os sintomas nao sao tipicos, para diferenciar apendicite de outras doencas abdominais. E tambem utilizada quando a ecografia abdominal e inconclusiva e para diferenciar outras afeccoes abdominais. Quando, apesar de toda a investigacao clinica, laboratorial e de exames de imagem permanece duvida, pode se indicar laparoscopia. Esta e feita atraves da introducao de uma microcamera que transmite imagens ampliadas