destinada ao fornecimento de materia-prima para a sintese proteica; agua; eletrolitos(sodio, cloro, potassio, calcio, magnesio e fosfato) e outros macrominerais; vitaminas e oligoelementos(ferro, iodo, zinco, cobre, cromo, manganes, selenio, molibdenio e cobalto).Vias de Acesso Venoso: Periferico e Central. Qual utilizar?Tradicionalmente, o termo nutricao parenteral periferica (NPP) designa a administracao de agua, eletrolitos, proteina e substratos caloricos atraves de uma via periferica do paciente. Na nutricao parenteral total(NPT) estao substancias que sao administradas atraves do sistema venoso central do paciente. O objetivo de ambas e aliviar ou corrigir os sinais, os sintomas e as sequelas da desnutricao.A NPP pode ser instituida nos pacientes que precisam de terapia nutricional, mas nao e possivel, ou necessaria, a cateterizacao da veia subclavica ou de outra profunda. A NPP minimiza o desenvolvimento de deficits nutricionais em pacientes com ingestao alimentar temporariamente insuficiente. Os individuos com condicoes nutricionais marginais que se submeterao a um periodo de jejum de duracao desconhecida seriam candidatos a um ciclo breve de NPP. Essa terapia nutricional seria mantida pelo menos ate estes pacientes aceitarem a nutricao enteral. A NPP pode suplementar a ingestao proteico-calorica ate a terapia enteral total ser atingida, pois esta demora geralmente de tres a cinco dias. A NPP tambem estaria indicada como suporte temporario de pacientes em uso de NPT cujo cateter precisa ser retirado por mau funcionamento ou sepse, em que a porta de entrada tenha sido o cateter.Os pacientes em que a puncao de veias perifericas e dificil em virtude de multiplas implantacoes de cateteres intravenosos, tratamento com esteroides, enfermidades sistemicas ou outras causas nao sao candidatos a NPP. Os individuos bastante desnutridos, sobretudo aqueles com reservas pequenas de gordura, incluindo pacientes com cancer de esofago, grandes queimados, febre, sepse, traumatismos macicos ou complicacoes pos-operatorias, que geralmente necessitem de 35 a 40 kcal/kg de peso corporal/dia e 1 a 1,5 de proteina/kg de peso corporal/dia a serem administrados, constituem uma indicacao absoluta de NPT.A alta osmolaridade conferida pelas solucoes nutritivas usualmente empregadas, para a nutricao parenteral central, torna impraticavel sua administracao em veias perifericas, exigindo, portanto, canalizacao de vias centrais de grosso calibre.Indicacoes da Nutricao ParenteralComo regra geral, nutricao parenteral e necessaria nos casos em que a alimentacao oral normal na e possivel, quando a absorcao de nutrientes e incompleta, quando a alimentacao oral e indesejavel e principalmente quando as condicoes descritas estao associadas ao estado de desnutricao.Principais Indicacoes do suporte nutricional Parenteral e/ou enteral:Quando o paciente nao pode comerObstrucoes mecanicas e fisiologicas do tubo digestivoEstenose do esofago, estenose pilorica;Obstrucao intestinal, semi-obstrucao intestinal;Traumatismo bucomaxilofacialIntervencoes cirurgicas da boca, faringe, esofago e do estomagoLesoes do sistema nervoso centralDebilidade acentuadaQuando o Paciente Nao Deve ComerFistulas digestivasDoencas inflamatorias intestinais(formas graves)Doenca de CrohnEnterite actinicaRetocolite ulcerativaDiarreias rebeldesPancreatitesTetanoQuando o Paciente Nao Quer ComerAnorexia nervosaEstado de hiporexia graveEstados depressivosDoenca neoplasicaDesnutricao avancadaCaquexia cardiacaQuando o Paciente Nao Consegue Comer o Suficiente ou AdequadamenteEstado HipermabolicosPolitraumatismoSeptecemia ou infeccao graveQueimaduras em grande extensaoPos-operatorioVentilacao mecanica prolongadaDisturbios de degluticaoDisturbios alimentares que levam a desnutricaoPre e pos-operatorio com desnutricaoNeoplasiasSuporte nutricional no pre e pos-operatorio;Suporte nutricional na quimioterapia radioterapia;Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia cardiacaInsuficiencia renalInsuficiencia hepaticaPrincipais Indicacoes Adicionais de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral em PediatriaPrematuros e