vao passados mais de quarentaanos, e esta e uma frase que ouvi de um paciente, que ate hoje guardo com todoo carinho: ... dor e sinal de vida.... Marcante porque partiu de um idoso em estadoterminal, em pleno fim de semana. Mais doloroso ainda, pois quando voltei nasemana seguinte a procura-lo e falar com ele, soube que havia falecido. E detodas as conversas tidas, estas suas palavras ainda permanecem ribombando emminha mente...Esta vivencia obriga-nos a terconsciencia de um fato extremamente importante: o tempo e inexoravel. Nao hamomento que possa ser recuperado. As coisas que tem que ser feitas, devem serfeitas de imediato. Nao existe o ...daqui a pouco eu faco.... O momento eagora, ou nunca mais...O exame fisico do paciente efundamental. Ainda, na decada de 70, estavamos no tempo que o que tinhamos deinstrumentos eram o estetoscopio para ouvir, nossas maos para tocar e sentir,os olhos para observar, os exames de laboratorio e o R.X. para confirmaremnossas ideias. Os modernos meios diagnosticos hoje presentes eram inexistentes.A historia e o exame fisico eramnossas armas. Conheciamos o corpo humano normal. Agora era o momento deestudarmos as doencas, e vivermos junto aos doentes e assimilar em nossasmentes as manifestacoes das doencas.Aos poucos, nossas primeiras esingelas observacoes de pacientes dia a dia se tornavam mais complexas. Novasperspectivas iam se abrindo momento a momento. Nossa convivencia com ospacientes era fundamental para sedimentar o conhecimento teorico que haviamos recebido,e desenvolver o raciocinio clinico, que dia a dia se aprimorava. Paralelamente com estes fatores, ahabilidade e a tecnica tambem eram desenvolvidas nos campos cirurgicos, o que,de uma forma ou outra, nos impelia a opcao de atividade profissional. Nucaesqueco-me da orientacao de um grande cirurgiao que muito me ensinou, Dr.Avediz Nahas: ... voce precisa aprender a ver com a ponta dos dedos...Nesta fase de preparacao se passaram maistres longos anos. E a fase de desenvolvimento da autoconfianca. Paulatinamente, de simples colhedores dehistorias, nos eram transferidas as responsabilidades do exame fisico, daprescricao e terapeutica. Eramos cada vez menos tutelados, mas ainda sob umaobservacao austera para rigorosa terapeutica correta e sucesso dos resultadosalmejados. Depois de longos seis anos deatividades, faziamos nosso juramento hipocratico e recebiamos nosso certificadode conclusao de curso. Agora eramos medicos. Mas, se assim eramos reconhecidoscomo tais, ainda nos faltava a habilidade e destreza total de assumir todas asresponsabilidades inerentes a carreira abracada. Havia a necessidade de maisuma fase ainda...A lapidacao do poderViria agora uma das mais importantesfases do desenvolvimento profissional, a de amadurecimento dentro de uma ouduas das disciplinas almejadas do recem-formado, a fase de estagio e residencia.Tem ela a definicao da especializacao a seguir. Agora e chegada a hora de serrealmente capaz do que almeja, aprimorando seus conhecimentos. Cada vez mais vai assumindodefinitivamente a responsabilidade sobre o paciente. Agora e ele quem examina,pede exames, prescreve. Claro que ainda tem seus atos e acoes discutidos, e soe corrigido caso cometa erros crassos. Os doentes sob sua responsabilidade temtodos seus procedimentos discutidos com seus colegas (e sob supervisao), quetem de fazer uma analise critica como o paciente esta sendo tratado eevoluindo. Ja executa pequenas cirurgias ambulatoriais, primeiro sob supervisaoe depois