frequentemente sao inespecificos e incluem nauseas, distensao abdominal e dor no quadrante superior direito. A colica biliar e descrita como dor epigastrica ou no quadrante superior direito, que ocorre apos 15 a 30 minutos apos uma refeicao, frequentemente irradia para dorso, e imprevisivel e intensa e geralmente constante. A dor persiste por 3 a 4 horas e pode estar associada a nauseas e vomitos. A ultrassonografia do quadrante superior direito diagnostica de forma nao invasiva os calculos biliares em 95% dos casos. O sinal de Murphy tambem e util e pode ser constatado durante o exame fisico e a ultrassonografia. Coledocolitiase: Os calculos do ducto biliar comum podem descer da vesicula biliar ou subir novamente em um ducto biliar comum dilatado, tortuoso, devido a infeccao ou estase biliar, ou podem ocorrer em pacientes pos-colecistectomia. A apresentacao clinica e colangite, pancreatite ou obstrucao biliar; calculos grandes, obstrutivos, podem causar ictericia. A colangite bacteriana aguda e uma emergencia medica, e apresentam a triade de Charcot: dor abdominal, ictericia e febre com calafrios.Cirrose Biliar Primaria (CBP): E uma colangiopatia autoimune obliterativa lentamente progressiva, que afeta os ductos biliares de pequeno e medio calibres. Leva a ductopenia, fibrose progressiva, colestase e insuficiencia hepatica. Ocorre predominantemente em mulheres, entre 20 e 60 anos. Cerca de 60% dos pacientes com CBP sao assintomaticos no momento do diagnostico. Os sintomas mais comuns sao: fadiga (50%) e prurido (30%). O prurido frequentemente e relatado pela primeira vez na gestacao, mas persiste apos o parto, sendo assim, os pacientes procuram primeiramente um dermatologista. Alem das caracteristicas de colestase, multiplas sindromes clinicas sao associadas com CBP e sao sugestivas para uma origem imunologica. Pancreatite: A pancreatite aguda e uma doenca inflamatoria do pancreas, caracterizada por episodios de dor abdominal e elevacao dos niveis sericos de amilase e lipase. Em contraste com a pancreatite cronica, que se caracteriza por alteracoes da estrutura do pancreas e pela persistencia da disfuncao apos a correcao da causa precipitante, a doenca aguda distingue-se pela completa restituicao morfologica e funcional do pancreas apos a correcao dos fatores desencadeantes. Pode ser causada por ingestao excessiva de alcool, por calculos biliares, obstrucao pancreatica, medicamentos e toxinas, traumatismos, entre outros. Os sintomas tipicos sao: dor abdominal, nausea e emese. A dor ocorre primeiro e permanece constante, sem padrao para surgimento e desaparecimento, localiza-se no epigastro, e irradia-se para a parte media o dorso, prolongando-se de horas a dias, nao sendo aliviada pelo vomito. Pode ocorrer ictericia mesmo em casos sem pancreatite induzida por calculo, hipotensao, taquipneia, taquicardia e hipertermia com febre abaixo de 38,5oC. Em casos graves de pancreatite necrosante hemorragica, pode ser encontrado o sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e Sinal de Cullen (equimose periumbilical).Neoplasias do Pancreas: Podem ser benignas ou malignas, surgem tanto nos tecidos ductais quanto no parenquima propriamente dito, originando das celulas acinares ou do tecido conjuntivo. As neoplasias benignas sao representadas pelos adenomas, que nao tem grandes repercussoes clinicas, a nao ser pelas compressoes que podem causar. As neoplasias malignas podem ser primarias ou secundarias (metastaticas). As mais comuns sao neoplasias primarias originadas nos ductos