CASOS CLINICOS - DISCUSSAOCASO 2 LRAM, 64 anos, relata forte sensacao de asfixia principalmente ao deitar-se. Ao exame apresentou sibilos respiratorios e tosse. Sabe-se que apresenta HAS ha 28 anos. De acordo com os sintomas e a imagem vista ao exame histopatologico, qual o provavel DIAGNOSTICO e CAUSA? SINDROMES RESPIRATORIASPRATICA DE LABORATORIO 1 Sistema Respiratorio (DPOC e processos infecciosos)Peca 1 Antracose Orgao: Pulmao Descricao Macro: Superficie pulmonar externa e de corte contendo inumeros pontos enegrecidos que correspondem a antracose. Nesta peca tambem observa-se uma regiao de aspecto esponjoso que corresponde a area de Enfisema Pulmonar e outra de coloracao escura que corresponde a Infarto Pulmonar (embolo na foto). Lamina 7: Antracose Orgao: Pulmao Coloracao: H.E. Descricao Micro: observa-se areas de parenquima pulmonar preservadas com alveolos aerados e areas enegrecidas onde ocorrem pigmentos escuros no interior de macrofagos que correspondem a Antracose. Lamina 81: Pneumonia Lobar Orgao: Pulmao Coloracao: H.E. Descricao Micro: observa-se areas com septos alveolares preservados e areas com intenso infiltrado inflamatorio polimorfonuclear alveolar e intersticial. Ha areas de congestao e presenca de fibrina. Etiopatogenia: Infeccao causada principalmente pelo Pneumococo em que ha acometimento com padrao homogeneo de todo lobo pulmonar acometido levando a substituicao do ar dos alveolos e sacos alveolares por exudato inflamatorio. Se nao tratada, evolui em 4 fases:Inicial ou de Congestao: congestao intensa dos capilares septais e edema, poucas celulas de defesa e numerosas bacterias;Hepatizacao Vermelha: lobo acometido cheio de exudato inflamatorio, fibrina e bacterias adquirindo consistencia semelhante a do figado;Hepatizacao Cinzenta: predominio dos leucocitos e fibrina nos alveolos com reducao da congestao e desaparecimento das bacterias;Resolucao. Fase observada na lamina: Hepatizacao Vermelha Lamina 76: Necrose caseosa Orgao: Linfonodo Coloracao: H.E. Descricao Micro: observa-se uma lesao necrotica formando massas homogeneas, acidofilas, contendo celulas com nucleos picnoticos e fragmentos celulares e nucleares (cariorrexe) perdendo seus contornos e detalhes estruturais. Observa-se tambem a presenca de celulas gigantes e multinucleares (gigantocitos) na periferia do orgao formando granulomas. Etiopatogenia: Este tipo de necrose e bastante comum nos casos de Tuberculose e parecem decorrer de mecanismos imunitarios envolvendo macrofagos e celulas T sensibilizadas que produzem produtos citotoxicos e Linfotoxinas, responsaveis pela destruicao celular.PRATICA DE LABORATORIO 2 Sistema Respiratorio (Alteracoes vasculares e circulatorias)Lamina 33: Embolia pulmonar gordurosa Orgao: Pulmao Coloracao: H.E. Descricao Micro: Nesta lamina ha preservacao dos alveolos e septos alveolares e observa-se a presenca de embolos gordurosos no interior de vasos obstruindo-os. Etiopatogenia: A formacao de embolos gordurosos geralmente ocorre em pacientes politraumatizados em que ocorre esmagamento osseo e/ou de tecido adiposo (Crush Syndrome) que entra na corrente sanguinea a partir de veias profundas e seguem para os pulmoes onde ocorre um estreitamento progressivo a medida que se aproxima do territorio alveolar e leva a impactacao e consequente obstrucao ao fluxo sanguineo. Embolos tambem podem derivar de bolhas de gas, corpos estranhos (principalmente em usuarios de drogas injetaveis), liquido amniotico (geralmente apos parto prolongado) e celulas neoplasicas em pacientes com tumores malignos generalizados.Lamina 57: Infarto pulmonar Orgao: Pulmao Coloracao: H.E. Descricao Micro: Nesta lamina observa-se, na area de necrose do parenquima pulmonar, algumas estruturas fantasmas dos alveolos, vasos e bronquios. Na