particularmente no recem-nascido pode causar lesao cerebral irreversivel, morte e, nos casos de sobrevida pode deixar sequelas neurologicas permanentes.O segundo de total atencao a bilirrubina se deve porque o conhecimento de seu metabolismo e essencial para o diagnostico e avaliacao de um grande numero de doencas, hereditarias ou adquiridas, do figado e do sangue.Disturbios associados ao aumento da producao de bilirrubina ou na remocao desta da corrente circulatoria resultam na elevacao de seus niveis sanguineos (hiperbilirrubinemia) e em um sinal clinico muito importante, a ictericia.PIGMENTACAO EXOGENAA pigmentacao exogena pode ser dividida nos seguintes tiposANTRACOSE: pigmentacao por sais de carbono. Comum sua passagem pelas vias aereas, chegando aos alveolos pulmonares e ao linfonodos regionais por intermedio da fagocitose do pigmento. A antracose em si nao gera grandes problemas, mas sua evolucao pode originar disfuncoes pulmonares graves, principalmente em profissionais que constantemente entram em contato com a poeira de carvao. Cor: varia do amarelo-escuro ao negro.SIDEROSE: pigmentacao por oxido de ferro. Cor: ferrugem.ARGIRIA: pigmentacao por sais de prata. Geralmente e oriunda por contaminacao sistemica por medicacao, manifestando-se principalmente na pele e na mucosa bucal. Cor: acinzentada a azul-escuro e enegrecida se a prata sofrer reducao.BISMUTO: Atualmente e rara de ser vista, sendo comum na terapia para sifilis. Cor: enegrecida.TATUAGEM: feita por sais de enxofre, mercurio, ferro e outros corantes. A fagocitose, feita por macrofagos, desses pigmentos pode provocar a transferencia destes para linfonodos regionais. Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente.SATURNISMO: contaminacao por sais de chumbo. Cor: azulada ou negra, dependendo da profundidade do tecido onde se encontra. Na gengiva, a contaminacao por sais de chumbo ou bismuto produz uma coloracao negra denominada de LINHA DE BURTON.TATUAGEM POR AMALGAMA: areas de coloracao azulada na mucosa bucal decorrente da introducao de particulas de amalgama na mucosa; essa introducao pode ser devida a lesao na mucosa no local da restauracao no momento de inclusao do amalgama na cavidade.E importante ressaltar que a patologia das pigmentacoes centra-se no fato de que estao presentes nao somente cores diferentes no local, mas tambem, e principalmente, substancias estranhas aos tecidos, provocando as chamadas reacoes inflamatorias. Os agentes pigmentadores exogenos, assim, constituem, antes de mais nada, fatores de agressao, ao contrario dos agentes pigmentadores endogenos, naturais no organismo, cuja presenca indica que o tecido esta sofrendo algum tipo de agressao nao necessariamente provocado pelo pigmento.PIGMENTACAO ENDOGENAA pigmentacao endogena pode ser dividida em dois grupos: grupo dos pigmentos hematicos ou hemoglobinogenos, oriundos da lise da hemoglobina, e grupo dos pigmentos melanicos, originados da melanina.PIGMENTOS HEMATICOS OU HEMOGLOBINOGENOSEsses pigmentos se originam da hemoglobina, proteina composta por quatro cadeias polipeptidicas e quatro grupos heme com ferro no estado ferroso (Fe++). Sua porcao proteica e chamada de globina, consistindo de duas cadeias alfa e duas beta (as cadeias alfa tem forma helicoidal). A lise dessa estrutura origina os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina.Hemossiderina: resultado da polimerizacao do grupo heme da hemoglobina, a hemossiderina e uma especie de armazenagem do ion ferro cristalizado. Este se acumula nas celulas, principalmente do reticulo endotelial. E originada da lise de hemacias, de dieta rica em ferro ou