presencas de atrofia cortical, alargamento de ventriculos, sulcos e fissuras, nao sao especificas para a Doenca de Alzheimer, mas representam achados sugestivos.TRATAMENTO O diagnostico preciso da Doenca de Alzheimer proporciona a oportunidade de controle eficaz. Duas abordagens basicas de controle sao: (1) medidas psico-sociais e (2) tratamento farmacologico. 1. Medidas psico-sociais A atencao dada a quem cuida do paciente e tao importante quanto o cuidado com este. O nivel aumentado de stress pode levar a doencas fisicas, depressao, perda de peso, insonia e abuso de alcool ou substancias psicoativas. Encorajamento do paciente para o desempenho de atividades simples, que o facam sentir-se util. Promocao de reunioes sociais. Manter o paciente ativo durante o dia (para minimizar a insonia). Manter ambiente calmo, bem estruturado e previsivel, com calendarios e relogios sempre a vista do paciente. 2. Tratamento farmacologico A farmacoterapia para a Doenca de Alzheimer e utilizada para tratar os disturbios comportamentais que podem acompanhar a doenca e a tratar o proprio disturbio. a) Disturbios comportamentais: Depressao: preferencia para os inibidores seletivos de recaptacao de serotonina / noradrenalina, que tem propriedades anticolinergicas minimas. Ansiedade / agitacao / insonia: e preferivel utilizar os benzodiazepinicos de acao curta (lorazepan, oxazepam) ou neurolepticos como haloperidol e flufenazina em baixas doses. Alucinacoes e delirios: podem ser controlados farmacologicamente com neurolepticos.b) Tratamento da demencia. Por ser uma doenca neurobiologica, cognitiva e comportamental complexa, a Doenca de Alzheimer possui muitas abordagens farmacologicas. Nootropicos e vasodilatadores: nao existem evidencias convincentes de que sejam uteis no tratamento das demencias. Precursores da acetilcolina (colina e lecitina): os resultados iniciais foram promissores, mas na continuidade nao provaram ser beneficos. Agonistas muscarinicos (betanecol, arecolina): os primeiros ensaios clinicos demonstraram pouco beneficio. Inibidores da colinesterase (tacrina, donezepil, rivastigmina): reduzem o metabolismo da acetilcolina, elevando seus niveis na sinapse. Sao os unicos aprovados pela FDA (Food and Drug Administration) americana para o tratamento da Doenca de Alzheimer.Data:14/04/00Professor:Dr. Dirceu Zorzetto FilhoResposavel:Anna Carolina PavelecTitulo:Transtornos neuropsiquiatricos: delirium e demencia - slidesMateriaTRANSTORNO MENTAL ORGANICO Grupo heterogeneo de transtornos com manifestacoes psiquiatricas, tendo uma etiologia demonstravel de lesao ou doenca cerebral ou outra enfermidade que leve a uma disfuncao cerebral.CLASSIFICACAO DOS TRANSTORNOS MENTAIS ORGANICOS Demencia na doenca de Alzheimer Demencia vascular. Sindrome amnestica organica. Delirium (nao induzido por alcool ou outra substancia). Outros transtornos mentais decorrentes de lesao e disfuncao cerebral. Transtornos de personalidade decorrente de doenca, lesao e disfuncao cerebrais.DELIRIUM Sindrome mental organica aguda que se caracteriza por: rebaixamento do nivel de consciencia prejuizo da atencao comprometimento cognitivo global perturbacao do ciclo vigilia-sonoSINONIMIA confusao mental estado confusional agudo sindrome cerebral aguda encefalopatia psicose toxicaCARACTERISTICA ESSENCIAL REBAIXAMENTO DO NIVEL DE CONSCIENCIA DIMINUICAO DA ATENCAOPREVALENCIA 10% dos pacientes em hospital geral 30-50% em leitos geriatricosFATORES PREDISPONENTES criancas idosos portadores de lesoes cerebrais DROGAS ANTICOLINERGICAS FAVORECEM O DESENVOLVIMENTO DO DELIRIUM.FISIOPATOLOGIA DO DELIRIUM nao e bem conhecida. do metabolismo oxidativo cerebral diminuicao da sintese da acetilcolinaETIOLOGIA DO DELIRIUM Doencas cerebrais primarias Doencas sistemicas que secundariamente afetam o cerebro Agentes toxicos exogenos Abstinencia a certas substancias psicoativas.QUADRO CLINICO Inicio agudo e curso breve. Os sintomas flutuam no decorrer do dia. Desorganizacao do ciclo vigilia-sono. Dificuldade