Para o tratamento da hepatite B, ao contra-rio do que ocorre com a infeccao pelo VHC,os antivirais de efeito direto ja vem sendoutilizados ha varios anos. Embora a alfainterferonatambem faca parte do arsenal terapeuticopara a doenca, estao tambem disponiveisno Brasil a lamivudina, o adefovir,o entecavir e o tenofovir. Contudo, existemmuito mais nuances a considerar, no momentoda decisao terapeutica, por conta dea interacao do VHB com o sistema imunolo-gico do hospedeiro ser bastante complexa.Assim, em pacientes que nunca foramtratados, a presenca do marcador sorologicode replicacao HBeAg, associada aenzimas hepaticas elevadas, indica o usode interferona. Estudos mais recentes demonstramque o genotipo A do VHB apresentamelhor resposta a essa droga. Umavez que, no Brasil, predominam em propor-coes semelhantes os tipos A e F, e relevantesaber qual deles o paciente porta antes deescolher a droga para trata-lo inicialmente.Por outro lado, o tenofovir e indicadopara individuos que nao responderam a alfainterferona,ou para aqueles com HBeAgnao reagente. Contudo, como essa droga sofoi liberada pelo Ministerio da Saude brasileiropara monoinfectados pelo VHB a partirde 2010, nao e infrequente receber, no consultorio,individuos ja tratados com interferona,com lamivudina e, ate mesmo, comadefovir ou entecavir, tanto os que nao tiveramresposta quanto os que soroconverteramo anti-HBe, mas passaram a apresentarreativacao em virtude de mutacao pre-core.Esses pacientes, particularmente, requeremum adequado estudo molecular paraconfirmar a presenca de replicacao viral pormeio da deteccao do DNA do VHB e paraverificar a presenca da mutacao pre-core ede mutacoes de resistencia as drogas utilizadasanteriormente, de modo que sejadefinida, de maneira embasada, a melhorestrategia terapeutica. O hemangioma e um tumor benigno formado pelo acumulo anormalde vasos sanguineos na pele ou nos orgaos, como, no figado ou rins, porexemplo. Na pele, o hemangioma pode aparecer como uma mancha avermelhada ouarroxeada ou um tumor compacto, solido e saliente.Geralmente, o hemangioma aparece nas 2 primeiras semanas devida e pode crescer ate ao primeiro ano de idade, reduzindo depois ate aos 10anos. No entanto, em alguns casos e comum que o hemangioma se mantenha apos os10 anos, especialmente no caso de hemangioma em orgaos internos.O hemangioma tem cura atraves de cirurgia,porem o tratamento so e feito em casos de crescimento excessivo do tumor, umavez que, na maioria dos casos, nao provoca complicacoes nem vira cancer.Principais tipos de hemangioma Os principais tipos de hemangiomaincluem:Hemangioma no figado: e um tipo de tumor benigno que surge no figado e que nao provoca sintomas, sendo detectado em exames de rotina. Hemangioma cavernoso: e uma malformacao dos vasos sanguineos que esta presente na pele do bebe, mas tambem podem afetar musculos ou ossos. Evolui com o crescimento da crianca e aumenta repentinamente quando ocorre alteracao hormonal, pressao local ou traumatismo;Hemangioma capilar: esta situado na camada superior da pele e, normalmente, desaparece apos os 10 anos de idade;Hemangioma na coluna: e uma lesao benigna dos vasos sanguineos que se localiza na coluna vertebral, e que nao apresenta sintomas. Quando provoca dores nas costas pode ser recomendada cirurgia.Hemangioma plano: e observado na pele como manchas planas cor de vinho que, a partir dos 20 anos de idade, podem aumentar, formando nodulos que podem sangrar.Normalmente, os diferentes tipos de hemangioma naoprovocam qualquer