algumas posicoes :- decubito dorsal ;- decubito lateral sobre o lado sao ;- decubito lateral sobre o lado afetado ;- posicao de ponte .Podemos realizar exercicios passivos de todas as articulacoes do membro superior afetado se este tem hemiplegia . Se o deficit afetado e uma hemiparesia , poderemos fazer exercicio ativo assistido ou ativo , na medida do possivel .- elevacao dos bracos com os dedos entrelacados ;- movimentos para o ombro afetado principalmente ;- no membro inferior afetado : extensao completa de quadril;- exercicio rotacao de tronco ;- rotacao terminando no apoio de cotovelo afetado ;- rotacao para a posicao sentada na beira do leito;- treinamento de equilibrio em paciente sentado ;- transferencia da cama para a cadeira .14 - INTERVENCAO DA FAMILIA NA REABILITACAO DO DOENTE COM A.V.CA reabilitacao do acidente vascular cerebral (AVC) constitui um processo lento de aprendizagem com o objetivo de maximizar as potencialidades do individuo e prepara-lo para a reintegracao tao completa quanto possivel na vida comunitaria, tendo em consideracao o conceito de qualidade de vida.Na abordagem tradicional ao doente com AVC o profissional de reabilitacao assume um papel autoritario e o doente e a familia um papel passivo, favorecendo assim a dependencia.E comum julgar-se a eficacia de um programa de reabilitacao com base no desempenho do doente num ambiente protegido; nao fornecendo ao doente novas estrategias que facilitem a sua transicao para a comunidadeOs familiares ou quem mais diretamente se relaciona com o doente, muitas vezes sem saber como lidar com o problema, agem de uma forma mais afetiva do que racional e efetiva.E conviccao de uma equipe que o envolvimento da familia no processo de reabilitacao favoreca a integracao do doente e promova a sua qualidade de vida. Assim, atraves da introducao de um programa especifico de educacao e apoio a familia, se possa ou nao, confirmar que a intervencao direta da familia na reabilitacao do doente com sequelas de AVC facilita a sua integracao bio-psico-social.14.1- ESTRATEGIAS E ORIENTACAO DA INTERVENCAO:* "Promover a mobilizacao e reabilitacao do doente o mais precocemente possivel, logo que a situacao clinica o permita."* "Envolver o doente e a familia no processo de reabilitacao."* "Aperfeicoar mecanismos de garantia de qualidade nos servicos de reabilitacao publicos e privados."* "Produzir recomendacoes tecnicas para prevencao do AVC recorrente e das escaras."A existencia de um bom suporte familiar e certamente um fator de bom prognostico em relacao a reabilitacao e futura integracao do doente. Entre o doente e os seus familiares existe uma relacao reciproca e os problemas dos familiares podem interferir com a recuperacao do doente. Por esta razao, o tratamento de reabilitacao ideal deve incluir estrategias que diminuam a depressao da familia, aspectos que minimizem a disfuncao familiar e informacao a familia que lhe permita compreender o que se passa com o seu familiarOs programas de informacao estruturados sao, sem duvida, uma necessidade para os doentes com AVC e para os seus familiares, ou seja, quanto mais esclarecidos estiverem, melhor sera a sua participacao e consequentemente melhor o prognostico do doente, existindo tambem uma diminuicao da tendencia para a depressao