em Fisioterapia. Qual seria o melhor tratamento para coluna lombar? O preconizado por Willians onde utiliza basicamente flexoes lombares ou Mckenzie que utiliza as extensoes lombares?. Ambas as tecnicas sao antagonicas e presenciamos um bom Score de melhora para ambas as tecnicas, entao qual e a melhor tecnica a ser empregada?Na verdade a resposta a esta tecnica esta no Diagnostico Cinetico Funcional, lombalgias puramente musculares e ate mesmo as facetarias , espondilolisteses, Modic tipo I,II,III, nodulos de Schmol, irao responder melhor com o tratamento de flexao de Willians e mesmo na mesa de flexo distracao com enfase na flexao, e as lombalgias e lombocitalagias de origem Discal, discopatias , protusoes discais e Hernias discais, irao responder melhor nas extensoes.Entretanto o Fisioterapeuta devera perceber alguns sinais para indicar e iniciar a tecnica de extensao, como por exemplo se o paciente consegue deitar em decubito prono, isto indica que o disco e sua protusao ou hernia , aceitam esta posicao sem sofrimento doloroso, portanto nao ha compressao importante nas estruturas nociceptivas, por outro lado se o paciente nao tolera deitar em decubito prono e porque a protusao ou mesmo hernia, ainda estao alem da cortical( didaticamente falando), devemos portanto esperar uma resolucao importante do processo inflmatorio e compressivo para iniciarmos a extensao, sendo assim na mesa de flexao distracao devemos apenas oscilar o movimento com objetivo de drenagem do edema no foramem, caso seja possivel.Segundo Nachelson, Cyriax e mesmo AAO(American Association ortopedic), sao enfaticos que toda Dor lombar provem do disco, ate se prove o contrario.fig.1Nas discopatias , protusoes discais e Hernias discais, temos teorizado que o que mais proporciona o aspecto degenerativo ocorre de fato na tracao axial com carga .Os fatores compressivos tambem colaboram para o problema, mas estudos de envelhecimento notaram que o disco nao diminuia em altura e sim aumentava, apresentando pouca quanidade de colageno no anel. Nas flexoes lombares, o que ocorre nos movimentos de inclinacao anterior constantes, como quando ficamos sentado ou pegamos peso com a coluna flexionada ha grande solicitacao de tracao axial, neste caso nao adianta tentarmos flexionar ou alongar a coluna pois estaremos "esgarcando ainda mais", as fibras do anel posterior ja deteriorado, na imagem da figura 1, voces entenderao o que estou falando. Sendo assim, devemos proceder o contrario, iniciando tecnicas de extensao para impulsionar o Nucleo pulposo-NP para anterior, esse modelo de raciocinio proporciona um escoamento de agua e NP que antes estava posteriorizado , passando a anteriorizar-se, diminuindo a pressao hidrostatica no anel posterior.Outro dado e que num disco normal o grau de protusao durante a extensao e muito pequeno, incapaz de agredir as extruturas nociceptivas.Estudos em astronautas nos mostrou que mesmo tirando o efeito da gravidade terreste, como na ISS (International Space Station), houve um grande aumento de Hernia de disco em astronautas. Os astronautas chegavam a aumentar seu tamanho em ate 3%, ficando 4 a 6 cm mais altos, em contrapartida na terra , quando dormimos aumentamos cerca de 1,5 cm de estatura verificados pela manha. Entretanto a ausencia de gravidade em estudos da NASA, foram observado perdas da densidade