consegue identificar direito os limites do corpo. Quando vai a uma loja, ainda escolhe as roupas na secao de obesos e estranha quando percebe que elas ficaram grandes demais. Ao passar pela borboleta do onibus, vira-se de um lado e de outro repetindo os gestos contorcionistas do passado, esquecendo-se de que pode passar sem dificuldade, porque seu corpo esta mais esguio. Essa imagem corporal distorcida dos ex-obesos, especialmente daqueles que sao gordos desde a infancia, demora muitos anos para ser abandonada. O individuo emagreceu, mudou por completo, mas a autoimagem, ou seja, a imagem psicologica que tem de si mesmo, e de que ainda continua obeso. Eu me recordo de uma paciente que dizia: Antes, quando era bem gordinha, nao tinha problema nenhum para encontrar parceiros, porque todo o mundo achava engracado ter um relacionamento com uma gordinha. Hoje, emagreci 80kg e me acho feia e sem atrativos.REAPRENDENDO A VIVERDrauzio Depois da cirurgia, que impacto psicologico a reducao da quantidade de alimentos provoca numa pessoa que estava acostumada a ingerir um numero enorme de calorias por dia? Taki Cordas A diferenca entre o que a pessoa comia e o que passara a comer e enorme. Obedecer as novas regras alimentares exige muita disciplina e treinamento fisico, psicologico e comportamental cuidadoso. Torna-se necessario descobrir alternativas de prazer que nao a comida. No inicio, o alimento tem que ser liquido ou pastoso e nao pode ultrapassar 10ml ou 15ml. Depois, outros tipos podem ser introduzidos, mas as refeicoes devem ser frugais, quase franciscanas. Se as regras forem quebradas, podem ocorrer varios problemas e a pessoa se sentira muito mal.A mudanca e tao radical que uma parcela dos operados nao respeita as restricoes e comeca a tomar leite condensado, por exemplo, porque tem necessidade de ingerir algo doce e calorico.Drauzio O fato de a pessoa ter de reaprender a alimentar-se nessas bases, nao causa impactos psicologicos negativos? Taki Cordas Certamente causa um impacto psicologico importante. Por isso, e necessario deixar muito claro, antes e depois da cirurgia, o que o individuo deseja. Ele precisa estar convicto de que nao somente aumentam suas chances de sobrevida, mas que sua qualidade de vida melhora muito, pois melhoram suas relacoes familiares, afetivas, sexuais e profissionais. E preciso acenar com um futuro diferente e promissor, se nao ele vai achar que so perdeu, que esta pagando um onus sem receber bonus algum.RISCO POS-CIRURGICO DE TRANSTORNOS PSIQUIATRICOSDrauzio Essa cirurgia pode desencadear transtornos psiquiatricos mais serios como quadros depressivos graves ou transtornos bipolares, por exemplo?Taki Cordas Isso pode acontecer. Como o psiquiatra nem sempre participa das equipes medicas no periodo anterior a cirurgia, nao se pode garantir que os quadros de depressao, ansiedade ou alcoolismo ja nao existissem antes de o paciente ser operado. No entanto, mesmo aqueles que nao tinham disturbios psiquiatricos previos, se nao forem adequadamente avaliados e ajudados, correm risco maior de desenvolver diferentes patologias. Ha o relato de uma moca com obesidade grau 3 que, depois da cirurgia, passou para o polo oposto e apresentou um quadro de anorexia nervosa.Drauzio Voce ja se deparou com pessoas que