A afirmacao do primado dapessoa humana, que se vem delineando desde o Renascimento e que alcanca o seuesplendor apos os horrores da Segunda Guerra mundial, tem o seu reflexo nomundo da medicina com a consagracao do principio etico da autonomia, que se naose sobrepoe, pelo menos nao pode ser amesquinhado pelo principio dabeneficencia.(Eduardo Hoffman)Apresentacao em Slides ORIGEM E EVOLUCAO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRATICA MEDICA de Rilva Sousa Munoz DEVOLUTIVA OSCE - Novembro/2016Prova na Modalidade Osce realizada em 26 de novembro de 2016 para o Internato na Area Basica de Clinica Medica (CM)Comissao do OSCE-CM / Departamento de Medicina Interna / Centro de Ciencias Medicas - CCM / UFPBESTACAO 1ENUNCIADOOsr. Joao tem 65 anos de idade e marcou consulta neste ambulatorio de clinicageral por causa de uma queixa de dor na extremidade inferior esquerda. Eleafirma que ha dois meses, ao caminhar na calcadinha da orla, frequentemente vemsentindo dor na panturrilha esquerda. A dor comeca geralmente apos 15 minutosde caminhada, quando ele para e descansa, o que faz a dor passar lentamente.Nega sentir essa dor em outras circunstancias. Refere tambem parestesias nos membros anteriores a noite, quando ja estadeitado para dormir. Antecedentes pessoais patologicos: hipertensao arterialsistemica ha 20 anos, hiperlipidemia (exame recente: LDL 170, triglicerideos de240). Nega traumatismos anteriores na extremidade afetada. Faz uso daassociacao medicamentosa perindopril+indapamida, e recentemente comecousinvastatina (10mg) prescrita pelo medico do Programa Mais Medicos (MM), aposseu exame laboratorial recente. Nega diabetes mellitus. Nega antecedente deulceras de perna. Era sedentario ate 4 meses atras, quando passou a fazercaminhadas de 30 minutos, 3 vezes por semana, tambem por recomendacao do medicodo Programa MM. Fuma 10 cigarros por dia ha 30 anos. Nunca consumiu bebidasalcoolicas. E radialista aposentado.INSTRUCOESPARA AS RESPOSTASRespondaas questoes a seguir, anotando apenas a resposta ao item 1.(1)Apresente sua hipotese diagnostica principal. (2)Realize o exame segmentar das extremidades inferiores com foco na sua hipotesediagnostica principal (paciente simulado).CHECKLISTITEM1ITEM 2 ESTACAO 2ENUNCIADOVoce e o clinico de plantaoem um Pronto Atendimento (PA) de um hospital geral. E chamado para avaliarpaciente, masculino, 44 anos, casado, portador de hipertensao arterial ha oitoanos, que refere dor toracica retroesternal de grande intensidade, sem melhoracom o repouso, de carater lancinante e sem irradiacao. Refere que ha doriniciou ha 36 horas, mas piorou muito nas ultimas horas. Nega febre ousudorese, mas refere ter tido diarreia ha 6 dias que melhorou espontaneamente.EF: EGR, corado, anicterico, acianotico. AR: MV+ em AHT sem RA, FR= 22irpm. ACV: BCHF sem sopros, FC=120bpm. ABD:flacido, indolor, sem VMG palpaveis. MMII: Sem edemas ou sinais de TVP.Giordano negativo. Exame neurologico sem alteracoes. Realizada uma radiografiado torax, que foi normal, e um eletrocardiograma (Figura 1), alem de serem solicitados alguns exames de sangue.Figura 1PEDE-SE:(1) Quala hipotese diagnostica mais adequada para o caso? (2) Duranteperiodo de observacao no PA o paciente evoluiu com dispneia importante ehipotensao. Um novo eletrocardiograma foi realizado (Figura 2). Qual a condutamedica imediata mais importante a ser realizada para resolucao do quadro agudo?Figura 2CHECKLIST Respostas Pontuacao 1- Derrame pericardico 2,0 2- Tamponamento cardiaco 4,0 3- Pericardiocentese 4,0 ESTACAO 3ENUNCIADOHomemde 35 anos procurou atendimento medico por dispneia desencadeada por pequenosesforcos, associado a edema de membros