CARTA DE RECOMENDACOES C-40 POLUICAO AMBIENTAL A poluicao atmosferica urbana provoca cerca de 1,2 milhoes de mortes todos os anos. (WHO, 2009).Estimativas globais atribuem aos efeitos da poluicao do ar cerca de 3% dos obitos por doencas cardiopulmonares, 5% dos canceres de pulmao e 3% dos obitos em criancas ate cinco anos de idade (1 a 3% por infeccoes respiratorias), totalizando 800 mil obitos prematuros e 6,4 milhoes de anos de vida perdidos por morte prematura. (COHEN, 2005; LOPEZ, 2006) . Observase o aumento do risco de mortalidade a cada elevacao de 10 mcg/m3 na concentracao de material particulado media de 1% em adultos (0,5% a 1,6%), 1,6% em criancas abaixo de cinco anos (0,34% a 3%) e de 2% em idosos (acima de 65 anos). (POPE, 2004). A poluicao atmosferica e responsavel por 310.000 mortes prematuras na Europa anualmente, o que leva a um custo entre 427 e 790 bilhoes. (LOW EMISSIONS ZONES IN EUROPE, 2011). Estimase que os niveis atuais de poluicao da cidade de Sao Paulo promovam aproximadamente 4.000 mortes/ano prematuras e uma reducao de 1,5 anos de vida, devido a tres desfechos: cancer do pulmao e vias aereas superiores; arritmias e infarto agudo do miocardio; e bronquite,cronica e asma, com um custo financeiro que, dependendo da metrica, pode variar entre centenas de milhoes a mais de um bilhao de dolares por ano. Viver em Sao Paulo corresponde a fumar quatro cigarros diariamente em virtude das particulas em suspensao no ar. (SALDIVA,2010C). Estudos prospectivos estimam que a exposicao por periodos prolongados a niveis elevados de material particulado apresentam risco elevado de obito, muito superior ao risco em situacoes de variacoes agudas. (BROOK, 2010). Estudos na cidade de Sao Paulo mostram a associacao de poluentes com o aumento no numero de atendimentos de idosos em prontosocorro por doencas respiratorias, (MARTINS, 2002) por arritmia cardiaca (SANTOS, 2008) e doenca isquemica do coracao. (LIN, 2003) . A poluicao atmosferica tem sido associada a diminuicao da funcao pulmonar, absenteismo escolar, decrescimo nas taxas do pico do fluxo respiratorio em criancas normais e aumento no uso de medicamentos por criancas ou adultos com asma. (MARTINS, 2002). Mesmo entre criancas, adolescentes e idosos, os efeitos dos poluentes podem ser modulados pela condicao socioeconomica daqueles que estao expostos. (MARTINS, 2004). Entre as criancas e os adolescentes, o impacto da poluicao e maior entre as criancas com menos de 2 anos e entre os adolescentes com mais de 13 anos de idade. (BRAGA, 2001).Estudos demonstram alteracoes relacionadas a poluicao tambem no periodo fetal: mortes fetais tardias (PEREIRA, 1998) e diminuicao do peso de nascimento. (GOUVEIA, 2004) Apos o nascimento, nos primeiros 28 dias de vida, a mortalidade neonatal tambem e influenciada pelos poluentes. (LIN, 2004). Estudo com controladores de trafego da Companhia de Engenharia de Trafego da PMSP apontou alteracoes da pressao arterial e marcadores inflamatorios sanguineos em dias mais poluidos. (SANTOS, 2005). Analisandose 66 mil mulheres nos EUA expostas a poluicao, no periodo posmenopausa, observouse aumento de 24% de risco para qualquer evento e aumento de 76% de risco de morte por evento cardiovascular. (MILLER, 2007).