no pais desafia a razao e se eleva em comparacao comoutros paises, mesmo com a retracao da economia. Dados do Instituto de Estudosda Saude Suplementar IESS apontam para um aumento significativo desseindicador, que ao final reduz ainda mais as margens de lucro de prestadores esufoca de forma inexoravel fontes pagadoras, em funcao do modelo de pagamentosvigente e da incrivel absorcao acritica de incontaveis elementos ditos inovadorese inadequadamente mais caros. Extraido de: Conjuntura Saude Suplementar de abril de 2016.Instituto de Estudos de Saude Suplementar - IESSIsso pode, pelo menos em parte, justificar o porque economias como a nossa apresentam um estranho comportamento em relacao a outras quanto ao gasto por saude per capita versus renda per capita, conforme se observa abaixo em tres exemplos, incluindo o Brasil, segundo essa mesma fonte:Extraido de: Conjuntura Saude Suplementar de abril de 2016.Instituto de Estudos de Saude Suplementar - IESS Os graficossao auto-explicativos, e servem para introduzir mais um elemento na analise do custo em saude, publica ou privada. Custos elevados inibem, dentre outrascoisas, investimentos e geracao de novos leitos em unidades ja consolidadas, oua construcao de novas unidades, contribuindo dessa forma para o deficit deleitos observado;Os hospitais publicos experimentaram nos ultimosquinze anos uma gradual transferencia de responsabilidades do aparelho doEstado para a iniciativa privada atraves de terceirizacoes do cuidadoassistencial, principalmente para as Organizacoes Sociais e autarquias. Oobjetivo e claro (contencao de custos), mas tem no seu discurso oficial anecessidade de oferecer melhor qualidade no atendimento, as vezes questionavel. Atraves davinculacao trabalhista oferecida pelo empregador publico mediante concurso, oprofissional tinha, pelo menos, a sensacao de inatingibilidade quanto a suaestabilidade, salvo falta grave. Esse modelo (que ainda se mantem em unidadeshospitalares da rede propria federais, estaduais ou municipais, com variacoesmuito amplas em termos de eficiencia assistencial por parte do Corpo Clinico aopaciente internado) propiciava ao gestor a possibilidade de implantar eacompanhar (ou nao) as atividades nos corredores da instituicao sem maioressobressaltos alem das normais carencias cronicas de pessoal (dentre outrascoisas) que, via de regra, esses hospitais apresentam. Hoje, com a implantacaode uma politica neo-liberalizante escancarada, esse modelo de gestao esta emextincao, e nesses novos arranjos os medicos e demais profissionais secomportam exatamente igual aos seus pares na organizacao privada, com objetivose metas claras e serem seguidas, producao monitorada, sobrecarga de trabalho, insegurancainstitucional, salarios incompativeis, qualificacao profissional as vezesduvidosa por parte de seu corpo de profissionais, capacitacao insuficiente,volatilidade persistente e o risco sempre presente do ente publico nao renovaro contrato de gestao. Ou pior, suspende-lo por conveniencias politicas.E o Corpo Clinico dos hospitais como se encaixa nessa nova conjuntura? Apos essas consideracoes, arrisco dizer que com o estreitamento dos ambientes fisicos e funcionais para o desenvolvimento da atencao hospitalar a pacientes internados, os papeis dos hospitais devem assumir outros valores, e com eles o proprio papel do Corpo Clinico. E possivel e provavel que num espaco de uma decada, a persistirem os mesmo fatores que impedem a progressao necessaria na quantidade de leitos hospitalares efetivamente operacionais (a despeito da necessidade imperiosa da manutencao de politicas publicas, e mesmo privadas, de promocao da saude e prevencao da doenca), o Corpo