Com o objetivo de reduzir a mortalidade materna e infantil e garantir o apoio a mulher no exercicio da maternidade, a Prefeitura de Sobral tem realizado projetos bem-sucedidos que culminaram no cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milenio (ODM) e numa melhor qualidade de vida para as familias envolvidas.Para a realizacao dos programas, a Prefeitura conta com a parceria do Instituto Trevo de Quatro Folhas, uma ONG sem fins lucrativos.O Programa Trevo de Quatro Folhas e o Projeto Coala surgiram a partir da realizacao de uma analise dos obitos maternos e infantis. Essa analise apontou diversos problemas decorrentes das condicoes de vida das mulheres durante a gestacao e dos periodos iniciais dos cuidados com a crianca.Em decorrencia da condicao de vida e da vulnerabilidade social, era muito dificil para muitas mulheres seguirem as indicacoes medicas, principalmente quando determinavam repouso absoluto. Outras maes paravam de amamentar antes do tempo por precisarem retomar a rotina. Alem disso, faltas as consultas de pre-natal eram justificadas pelas gestantes porque nao tinham com quem deixar os outros filhos. A inexperiencia no cuidado com o bebe, principalmente quando prematuro ou de baixo peso, contribuia para que os recem-nascidos voltassem para a internacao hospitalar.O Trevo de Quatro Folhas e um programa que acompanha o desenvolvimento da gravidez, bem como o da crianca, do nascimento ate o segundo ano de vida. Em situacoes de vulnerabilidade e na ausencia do suporte familiar, a equipe da Estrategia Saude da Familia (ESF) aciona o Programa Trevo de Quatro Folhas para garantir o apoio social. Esse apoio e viabilizado pela atuacao das maes sociais, mulheres da comunidade que sao selecionadas, capacitadas e remuneradas como diaristas para assumirem as tarefas domesticas e ajudarem nos cuidados das gestantes e das criancas recem-nascidas.O Projeto Coala surgiu no primeiro semestre de 2013, apos a constatacao de que muitos prematuros e recem-nascidos de baixo peso morriam nas unidades neonatais de Sobral, provavelmente por infeccao hospitalar. Alem disso, alguns prematuros apresentavam problemas, apos a alta hospitalar, que poderiam ter sido evitados se a familia tivesse um acompanhamento.Para isso, o primeiro passo do projeto foi adotar a pratica da alta precoce ao recem-nascido, para evitar infeccao hospitalar. Este procedimento acontece quando a crianca nao necessita mais de respiracao assistida, sondas e cuidados intensivos, ja tendo iniciado o ganho de peso. Com a criacao do Projeto Coala, apos a alta hospitalar do recem-nascido, a equipe da Estrategia Saude da Familia (ESF) verifica as condicoes domiciliares para tracar os procedimentos. Quando nao ha apoio familiar, solicitam ao Programa Trevo de Quatro Folhas a atuacao da mae social. Ja em casa, o recem-nascido e mantido na posicao "canguru", com acompanhamento diario da equipe da Estrategia Saude da Familia. Um agente comunitario de saude faz a visita domiciliar diaria, inclusive nos fins de semana. Ja o tecnico de enfermagem realiza as visitas de acordo com a evolucao do recem-nascido. A enfermeira recebe as informacoes da equipe sobre a crianca e mantem a articulacao com a neonatologista. Ambas (enfermeira e neonatologista) tambem visitam a familia de acordo com a necessidade. Nas visitas domiciliares e realizada a