CATETERISMOVESICAL Quando o processo demiccao nao torna-se possivel, existe uma necessidade de drenagem da mesma atravesde cateteres, que podem ser introduzidos diretamente na bexiga urinaria, ureter ouna pelve renal. O cateterismo vesical nada mais e do que uma introducao de umasonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada atraves da uretra ou por viasuprapubica, com o objetivo de remocao da urina.Esse tipo de cateterismo e muitoutilizado a nivel hospitalar, em uma gama de procedimentos, incluindo: Obtencaode urina asseptica para exames; esvaziamento da bexiga em pacientes comretencao urinaria; preparacao cirurgica e pos-cirurgia; em pacientes com bexiganeurogencia.O cateterismo vesical pode ser denominadode duas maneira, que sao de acordo com sua funcao e tempo de permanencia: Alivio:quando existe uma retirada da sonda apos o procedimento; Demora:quando ha necessidade de estender por no Maximo 15 dias a permanencia da docateter. Obs: Emcasos de cateterismo vesical de demora, a bexiga nao se enche nem se contraipara seu esvaziamento, perdendo com o tempo um pouco de sua tonicidade elevando a incapacidade de contracao do musculo esfincter uretral interno. INDICACOESAsprincipais indicacoes sao: Diagnosticode estenose;Empacientes com retencao urinaria; Empos-operatorio; Administracaode farmacos intravesicais;Empacientes com incontinencia urinaria com obstrucoes (Ex: paciente comhipertrofia de prostata);Insuficiencia renal cronica obstrutiva;Mielomeningocele;Traumatismoraquimedular; CONTRAINDICACOESExistem algumas situacoes que evita-seo cateterismo uretral pelo risco de complicacoes, sao elas: Traumatismode perineo, com ou sem fraturas de ossos pelvicos; Dificuldadede passagem da sonda; Processosinfecciosos na regiao; Faltade cateteres urinarios apropriados; Historiade cirurgia na uretra.Obs:Nessas situacoes opta-se pela sondagem suprapubica.TIPOS DE CATETERES VESICAISAs sondas variam demodelos e materiais de acordo com o tipo de sondagem escolhida, sendo que asmais utilizadas sao as sondas de Foley e uretrais. As sondas de Foley sao utilizadaspara SVD. As sondas de duas vias possuem uma via para drenagem de diurese eoutra para inflar o balonete. Nas sondas de tres vias, a via restante eutilizada para irrigacao da bexiga. As sondas de Foley sao feitas de latex siliconizado,sao descartaveis, variam de tamanho e capacidade, tendo como caracteristicas seremde duas ou tres vias.Com relacao ao tamanhoda sonda a ser utilizada, deve-se considerar a idade do paciente. Os diametrosexistentes em um cateter urinario sao 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 22Fr.As sondas calibrosas saoutilizadas em pos-operatorio de cirurgias urologicas, em casos de irrigacao dabexiga, evitando dessa maneira coagulos indesejaveis.COMPLICACOESRELACIONADAS AO USO DE CATETERES URINARIOSAgudas: Infeccoesurinarias sintomaticas associadas a curta permanencia do cateter, podendoincluir quadros de hipertermia, pielonefrite aguda podendo o paciente evoluirpara sepse e morte.Cronicas: urinariassintomaticas associadas a longa permanencia do cateter, incluindo obstrucao docateter, calculos urinarios, infeccoes periurinarias localizadas, inflamacoesrenais cronicas e apos muitos anos, cancer de bexiga.RISCO DE INFECCAO Aintroducao de um cateter de permanencia facilita o aporte de bacterias, levandoa infeccao do trato urinario. TECNICA A cateterizacao pode ser realizada tanto na mulher como no homem, respeitando caracteristicas proprias de cada ser. A seguir e demonstrada a tecnica a partir de recursos audio visuais. MATERIAL NECESSARIO- gaze esteril; seringa de 20 ml ou 10 ml; agulha de 40x20; ampola de AD 10 ml / SF- xylocaina ; coletor de urina esteril (sistema fechado); micropore; comadre; sonda Foley; homem: uma seringa a mais (xylocaina / agua). PROCEDIMENTO- colocar o