tardiamente. Mulheres que engravidaram pela primeira vez apos os 35 anos ou que nao tiveram nenhuma gestacao, possuem maior risco. Acredita-se que a gestacao obriga as glandulas mamarias a maturarem, ao se prepararem para produzir leite.Obesidade: a gordura periferica (gordura localizada, pneus) secreta hormonio feminino, aumentando o risco de aparecimento de cancer de mama.Uso de hormonios exogenos (anticoncepcionais e reposicao hormonal): pode estar associado com um aumento de risco significativo para o cancer de mama.Idade: o risco aumenta com o avancar da idade. A maioria dos tumores de mama aparece acima dos 50 anos.Historia pessoal ou familiar: mulheres que ja tiverem cancer de mama tem mais chances de desenvolver cancer no outro seio tambem. E mulheres que tenham parentes de primeiro grau (mae, irma ou filha) diagnosticadas com cancer de mama tem o risco aumentado. Este risco se eleva ainda mais se tiver mais de um parente com cancer de mama.Mutacoes geneticas: algumas mutacoes geneticas (BRCA1 ou BRCA2) estao associadas com um risco aumentado para cancer de mama. Testes para identificar estas mutacoes ja existem mas nao sao recomendadas de rotina, somente sendo usadas em casos apropriados.Doenca benigna da mama: a hiperplasia atipica, uma condicao anormal mas nao cancerosa, e um fator de risco.PrevencaoAinda nao existem maneiras de prevenir o cancer de mama. Mas o que faz muita diferenca na sobrevivencia dos doentes e a deteccao precoce, atraves do auto-exame, exame clinico e mamografia.2-Sinais de alertaMuitos tumores de mama nao dao qualquer sintoma.A mulher deve estar familiarizada com a aparencia, sensacoes, formas e texturas de suas proprias mamas para detectar qualquer alteracao.Alerta para as seguintes alteracoes:Coloracao;Superficie ;Textura na pele da mama, ou do mamilo;Descarga (saida de secrecao) atraves do mamilo e aparecimento de nodulos novos;Dor persistente.3-Diagnostico precoceExiste a recomendacao para a populacao normal de que apos os 20 anos a mulher deve fazer o auto-exame de mama todo mes e ser examinada pelo medico pelo menos a cada 3 anos.Apos os 40, ela deve ser examinada pelo medico anualmente, continuar com o auto-exame mensal e fazer uma mamografia por ano.Apos a avaliacao medica, se ha a suspeita de cancer, sera solicitada a biopsia, que e a retirada de uma amostra de tecido da area suspeita para exame microscopico. Existem varios tipos de biopsias:Biopsia por agulha fina ou por aspiracao, que usa uma agulha fina.Biopsia por agulha fina estereotaxica (guiada por Raio-X).Biopsia cirurgica, que tira maiores quantidades de tecido. Pode se retirar parte do nodulo (biopsia incisional) ou todo o nodulo (biopsia excisional).A avaliacao microscopica do material (anatomo-patologico) e que confirma se e cancer ou nao.4-EstadiamentoO estadiamento e de extrema necessidade, pois e nele que se baseiam os tratamentos.Realizamos o estadiamento atraves de exames como:Raio-X de torax;Cintilografia ossea;Tomografia de torax e abdomen ou ultra-som do abdomen;Presenca ou nao de receptor de estrogeno e progesterona no tecido tumoral (retirado na biopsia), para avaliar possibilidade de hormonioterapia;Avaliacao de HER-2 no tecido retirado, que ajuda a decidir por diferentes tratamentos.5-Como se espalhaO cancer de mama migra (metastatisa) para os linfonodos axilares, do pescoco ou para aqueles acima da clavicula (supraclaviculares). Os orgaos mais afetados por metastases