de panico. Os sintomas sao muito claros. Deve-se, ainda, tentar fazer uma analise funcional para estabelecer as limitacoes que a doenca acarretou a fim de estimular uma melhora na qualidade de vida do paciente.Drauzio O tratamento implica uma parte medicamentosa e outra comportamental. Qual e a orientacao que se deve dar aos doentes?Marcio Bernik O que se sabe hoje e que a tecnica de combinar medicamentos e terapia comportamental e mais eficiente, pois e muito penoso para o paciente adotar um programa comportamental baseado na exposicao a situacoes que provocam panico, sistematicamente, de forma gradual e progressiva, ate que ocorra a dessensibilizacao.A terapia de exposicao baseia-se na capacidade de o ser humano habituar-se ao estresse. E como se assistisse a um filme de terror 15 vezes. Na primeira vez, os cabelos ficam em pe. Na segunda, como ja sabe o que vai rolar e que vai espirrar sangue no teto, a reacao e menos intensa. Na ultima, o filme nao desperta mais nenhuma resposta emocional. Todavia, os pacientes aceitam melhor o tratamento e melhoram mais depressa se simultaneamente tomarem antidepressivos, medicacao que se torna obrigatoria para os 60% daqueles que tem depressao associada ao panico.DURACAO DO TRATAMENTODrauzio O tratamento deve ser mantido por quanto tempo?Marcio Bernik O tratamento deve ser mantido por seis meses no minimo e idealmente por um ano. A melhora costuma ocorrer entre duas e quatro semanas, mas parece que as alteracoes biologicas demoram meses para desaparecer. Desse modo, se o tratamento for interrompido nos primeiros sinais de melhora, 80% dos pacientes vao sofrer recidiva em quatro a seis semanas.Drauzio O tratamento leva de duas a tres semanas para comecar a surtir resultados e os medicamentos dao alguns efeitos colaterais. Essas duas razoes podem levar o paciente a abandonar o tratamento?Marcio Bernik Mesmo que o medico inspire confianca e haja otimo relacionamento entre ele e o paciente, um a cada tres abandona o tratamento porque, numa equacao infeliz, os efeitos colaterais aparecem no primeiro dia e a melhora, so duas ou tres semanas depois. Ha ainda a agravante de que as crises de panico pioram nas primeiras 48 horas do tratamento com remedios.Drauzio Ha pacientes que precisam tomar remedio a vida inteira como acontece em certos casos de depressao?Marcio Bernik Procuro manter meus pacientes tomando remedio pelo menos por um ano, o tempo ideal para evitar uma recidiva precoce.O panico e mais recidivante do que a depressao. No entanto, o remedio que funcionou na primeira crise vai funcionar nas outras. De qualquer forma, e importante alertar os pacientes de que, em 80% dos casos, as crises podem voltar. Mas, se voltarem, os medicamentos serao os mesmos, porque nao induzem tolerancia.TERAPIAS ALTERNATIVASDrauzio Terapias alternativas como meditacao e ioga fazem algum efeito? Marcio Bernik Sou fa dessas duas que voce mencionou nem tanto para o panico que, as vezes, e uma doenca biologica. No entanto, para os problemas de ansiedade e para as pessoas que manifestam preocupacao excessiva chamada de ansiedade generalizada, atividades contemplativas como a meditacao e ioga ajudam a assumir uma atitude menos agressiva perante o mundo, menos carregada