Interrupcao da gravidez antes das 20 - 22 semanas de gestacao ou expulsao do feto com menos de 500gr. Pode ser espontaneo ou provocado (quando medicamento ou manobra, o induziu).Incidencia:15% de todas as gestacoes terminam espontaneamente entre a 4a e 20a semana de gestacao. Antes de 4 semanas estas cifras sao mais elevadas (40a 45%), porem nao se faz o diagnostico.Em 34 das observacoes os abortos sao precoces (ate 12 semanas) e, na parcela restante, rotulado tardio (apos 12 semanas).Etiologia:Causas embrionarias ou fetais - Cromossomopatias (principal causa de abortamentos precoces);Ovopatias;Causas maternas - Ginecopatias; Doencas Sistemicas; Infeccoes; Fatores Hormonais; Mecanismos Imunologicos; Traumatismos e outros.Propedeutica:Presenca de gravidez (Historia Clinica, HCG e USG);Volume uterino (USG e Toque combinado);Perdas Vaginais (sangramento ou partes fetais);Caracteristicas cervicais (dilatacao);Exame especular (constatar a origem intra-uterina do sangramento).Exames complementares:Tipagem Sanguinea - Hemograma completo (rastrear perdas e processo infeccioso); - Beta HCG serico;Ultra-sonografia (vitalidade do concepto, presenca de restos ovulares, idade gestacional).Diagnostico diferencial:Doenca Trofoblastica GestacionalGravidez ectopicaPatologias benignas do trato genital inferior (laceracoes do colo ou vagina, erosoes cervicais, polipos)Patologias malignas (que causem sangramento, principalmente do colo uterino).Tipo de abortamento:Ameaca de abortoSangramento genital de intensidade variada e dor em baixo ventre.Ao exame: colo fechado, utero de volume compativel com a idade gestacional.Abortamento em cursoSangramento genital e dor pelvica tipo colica (ambos de intensidade variavel). Ao exame: fundo uterino compativel com idade gestacional, colo uterino dilatado, tocando-se por vezes parte do ovo.Aborto incompletoPerda sanguinea e dor tipo colica (ambos de intensidade variavel).Ao exame: colo uterino aberto, identificacao de restos ovulares ao toque, fundo uterino menor que o esperado para a idade gestacional.Aborto CompletoHistoria clinica retrospectiva: paciente informa sangramento e colicas, expulsao de material embrionario e logo apos diminuicao ou cessacao da sintomatologia.Ao exame: colo uterino fechado, utero menor que o esperado para a idade gestacional, sangramento ausente ou em dedo de luva. Diagnostico confirmado atraves de ultrassonografia.Aborto retido- Na maioria das vezes, achado ultra-sonografico. Paciente pode referir desaparecimento abrupto dos sinais e sintomas proprios da gravidez.- Ao exame: utero pode se apresentar compativel ou menor que o esperado para a idade gestacional; sangramento se presente, discreto; colo fechado.- Em gestacoes incipientes se aconselha a realizacao de ultrassonografia e dosagem serica de Beta HCG seriados para confirmar o diagnostico (tempo em que a maioria dos casos se resolve espontaneamente).Aborto infectadoQualquer das formas do abortamento, acompanhadas por febre, fluxo vaginal com odor fetido e dor a mobilizacao uterina.Podemos tambem observar: Sudorese e calafrios, Taquicardia, Taquisfigmia e Taquipneia; Cianose; Ictericia; Agitacao; Hipotensao e Choque, dependendo da gravidade.O utero geralmente se encontra amolecido; podera haver sinais de irritacao peritonial (abdome agudo infeccioso). Grito de Douglas - pensar em abscesso em fundo-de-saco.Tratamento:Ameaca de abortoTratamento ambulatorial exceto em situacoes de sangramento de vulto.Aconselha-se: repouso, abstinencia sexual, antiespamodicos caso necessario, apoio emocional.Abortamento em cursoInternamento, Tipagem Sanguinea - Hemograma (rastrear perdas e processo infeccioso).Repor perdas, caso necessario.Promover analgesia.Aguardar evolucao do trabalho abortivo, procurando assim evitar a dilatacao instrumental do colo uterino, principalmente nos abortos tardios (superiores a 12 semanas), so se praticando o esvaziamento uterino apos a expulsao do concepto. Se paciente Rh Negativo, administrar, imunoglobulina Anti-D (300 microgramas IM).Aborto incompleto- Internamento,