sua funcao.Saber trabalhar os conflitosque possam surgir dentro do grupo, auxiliar na percepcao e conscientizacao domundo interior e exterior que se encontramenvolvidos.Casoclinico Os participantes eram trespacientes com disfuncao da articulacao temporomandibular (ATM) e dor intensa.Eles viveram contextos muito aversivos e mostraram baixa motivacao para a vida.Os tres tinham em comum uma pobreza de repertorios para lidar com situacoes dedor; pouca compreensao de eventos internos e uso excessivo de remedios. Elesestavam presos em padroes disfuncionais de esquiva e fuga passiva queprejudicavam a qualidade de vida. As relacoes interpessoais eram dominadas porfrequentes relatos de dor e por atitudes que levaram necessariamente a propriaderrota, mas eram justificadas pela dor.Escolha de participantes com experiencias semelhantes em relacao a dor e suas implicacoes para o cotidiano;Sessoes de uma hora e trinta minutos, uma vez por semana;Asmetas gerais do grupo incluem:1) Explorar implicacoes e significados da dor nos contextos em que estamais intenso;2) Elaboracao e treino de habilidades demanejo de dor;3) Buscar uma redefinicao dos papeis sociaisdos participantes: relacionamentos, trabalho, familia etc., ja que estes estaoenvolvidos em ciclos viciosos que mantem a dorO grupo apresentado usava tambem intervencoesbaseadas na discussao de mudancas na maneira de agir ou pensar do paciente forada sessao.PacientesSenhora A, solteira, 35 anos, sente dor na ATM e nos olhos. Amandibula travava regularmente e deslocava-se, aumentando a dor que naorespondia a tratamento farmacologico. Foram diagnosticadas uma degeneracaoossea avancada, lesao e inflamacao dos olhos, com envelhecimento precoce dacornea. Sofreu perdas momentaneas da visao e o prognostico era de possivelcegueira definitiva. Sofria de artrite reumatoide e se submeteu a quimioterapiapara tratamento dos olhos. Realizou compressas para o alivio da dor.Houve uma busca persistente a tratamentos, o que levou aresistencia contra propostas de novas intervencoes. Tentou suicidio, nao fezplanos para o futuro e nao reconheceu progressos nos tratamentos com diferentesprofissionais. A possibilidade de mudanca a angustiou. Apesar de reclamar econfrontar verbalmente qualquer sugestao construtiva seguia bem as orientacoesmedicas.A paciente mostrou revolta em relacao a forma em que a vida atinha tratado (as mortes do irmao e da irma, as agressoes particularmenteviolentas que ela mesma tinha sofrido, a dor, os tratamentos dolorosos). Quandofalava de sua dor, as sensacoes fisicas, incluindo a propria dor, seintensificavam. Ela se queixou de pensamentos obsessivos em relacao a morteviolenta do irmao e manifestava intensa ansiedade no dia da semana e na hora dodia em que tinha recebido a noticia da morte dele. No onibus, tinha medo deencontrar com o assassino. Em funcao de pensamentos relacionados a violenciafisica, tomava banhos compulsivamente.Em relacoes interpessoais, a paciente tipicamente confrontava e seopunha. Mostrou dificuldades graves em avaliar e aceitar pontos de vistadiferentes dos dela e em ouvir os outros falarem sobre os problemas deles. Aose expressar, usava de muita ironia e sarcasmo, expondo sua opiniao eexpressando seus sentimentos as vezes de forma agressiva. Geralmente falava semconsiderar as consequencias. Nao pedia de forma direta a outras pessoas, nemsoube se colocar sem imposicao. Fazia ligacoes insistentes e frequentes aprofissionais de saude fora do horario razoavel.A paciente tinha dificuldade em organizar os pensamentos. Ossentimentos pareciam invadi-la num amontoado, emaranhado. Era dificil falarsobre si, seus sentimentos e emocoes. Sua dificuldade em confiar