a coexistencia de alcoolismo com outros problemas psiquiatricos previos ou mesmo precipitante. Os transtornos de ansiedade, depressao e insonia podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a base do problema muitas vezes se resolve o alcoolismo. Ja os transtornos de personalidade tornam o tratamento mais dificil e prejudicam a obtencao de sucesso. Tratamento do Alcoolismo O alcoolismo, essencialmente, e o desejo incontrolavel de consumir bebidas alcoolicas numa quantidade prejudicial ao bebedor. O nucleo da doenca e o desejo pelo alcool; ha tempos isto e aceito, mas nunca se obteve uma substancia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inumeros fracassos nao desanimaram os pesquisadores, temos hoje ja comprovadas, ou em fase avancada de testes, tres substancias eficazes na supressao do desejo pelo alcool, tres remedios que atingem a essencia do problema, que cortam o mal pela raiz. Estamos falando naltrexona, do acamprosato e da ondansetrona. O tratamento do alcoolismo nao deve ser confundido com o tratamento da abstinencia alcoolica. Como o organismo incorpora literalmente o alcool ao seu metabolismo, a interrupcao da ingestao de alcool faz com que o corpo se ressinta: a isto chamamos abstinencia que, dependendo, do tempo e da quantidade de alcool consumidos pode causar serios problemas e ate a morte nos casos nao tratados. As medicacoes acima citadas nao tem finalidade de atuar nessa fase. A abstinencia ja tem suas alternativas de tratamento bem estabelecidas e relativamente satisfatorias. O Dissulfiram e uma substancia que forca o paciente a nao beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for feito, nao suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicologico amargo. Muitos alcoolatras morreram por nao conseguirem conter o desejo pelo alcool enquanto estavam sob efeito do Dissulfiram. Mesmo sabendo o que poderia acontecer, nao conseguiram evitar a combinacao do alcool com o Dissulfiram, nao conseguiram sequer esperar a eliminacao do Dissulfiram. Fatos como esses servem para que os clinicos e os nao-alcoolatras saibam o quanto e forte a inclinacao para o alcool sofrida pelos alcoolatras, mais forte que a propria ameaca de morte. Serve tambem para medir o grau de beneficio trazido pelas medicacoes que suprimem o desejo pelo alcool, atualmente disponiveis. Podemos fazer uma analogia para entender essa evolucao. Com o Dissulfiram o paciente tem que fazer um esforco semelhante ao motorista que tenta segurar um veiculo ladeira abaixo, pondo-se a frente deste, tentando impedir que o automovel deslanche, atropelando o proprio motorista. Com as novas medicacoes o motorista esta dentro do carro apertando o pedal do freio ate que o carro chegue no fim da ladeira. Em ambos os casos, e possivel chegar ao fim da ladeira (controle do alcoolismo). Numa o esforco e enorme causando grande percentagem de fracassos; noutro o esforco e pequeno, permitindo grande adesao ao tratamento. Vejamos agora algumas informacoes sobre as novas medicacoes. Naltrexona A naltrexona e uma substancia conhecida ha varios anos; seu uso restringia-se ao bloqueio da atividade dos opioides. E uma especie de antidoto para a intoxicacao de heroina, morfina e similares. Recentemente verificou-se que a naltrexona possui um efeito bloqueador do prazer proporcionado pelo