A osteoporosee uma Doenca Osteometabolica, caracterizada por diminuicao progressiva da massaossea, com modificacoes na arquitetura trabecular, levando a diminuicao daresistencia ossea e a um maior risco de fraturas, em presenca de traumas de baixaenergia ou menor impacto.De acordo coma OMS, em relacao aos criterios de diagnostico o paciente pode se enquadrar emdiferentes situacoes:a. Normalb. Osteopeniac. Osteoporosed. Osteoporose severaDuas sao asformas classicas de Osteoporose: a fisiologica ou primaria e outra, secundaria,geralmente causada por outras doencas.A osteoporoseprimaria pode estar associada a pos-menopausa, ou seja, a insuficienciaestrogenica do climaterio, ou condicoes que induzem precocemente aohipoestrogenismo (diminuicao de estrogenos). Ocorre em aproximadamente 25% dasmulheres caucasoides, geralmente nas duas primeiras decadas apos o inicio damenopausa, sendo que as primeiras alteracoes na velocidade de perda de massaossea ja se demonstram cerca de tres a cinco anos antes do termino do periodomenstrual. Durante o periodo de perimenopausa, a perda de massa ossea podeaumentar em um grupo de mulheres classificadas como perdedoras rapidas, podendoatingir, por ano, ate 5% do volume osseo total do organismo.Estavelocidade de perda ocorre mais no osso trabecular que no cortical, sendo,portanto, seus efeitos mais evidentes na coluna do que nos ossos perifericos;tal ocorrencia se justifica pelo fato do osso trabecular apresentar um numeromaior de trabeculas osseas e superficies de reabsorcao, que o cortical. Dai agrande frequencia das fraturas vertebrais.A osteoporoseprimaria tambem pode ser de causa senil ou de involucao, acometeindistintamente homens e mulheres acima dos 70 anos, em ambos os tipos deossos, trabecular e cortical. Em decorrencia deste fato podem ocorrer fraturas,nao apenas na coluna vertebral, como tambem na pelve, ossos longos, costelas,quadril e punho.A formasecundaria esta associada a uma grande variedade de condicoes morbidasprimarias, que acarretam, em sua evolucao, disturbios na absorcao intestinal decalcio, diminuicao precoce nos niveis de estrogeno (hipoestrogenismo), perda demassa muscular, diminuicao da atividade do sistema enzimatico citocromo P450,baixa absorcao e metabolizacao da vitamina D.Sao causas deosteoporose secundaria as enfermidades do sistema endocrino (tireoidopatias,hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Cushing, diabetes,hiperparatireoidismo), o cancer (metastases, mieloma multiplo), as doencasinflamatorias cronicas intestinais, as cirurgias gastricas e do sistemadigestivo, o sedentarismo, a ingestao de alguns medicamentos (heparina,corticosteroides, retinoides, extratos tireoideanos, litio, cadmio,metotrexate, hidantoinatos e gardenal), as doencas renais cronicas, as doencasdifusas do tecido conectivo, a sindrome de ma absorcao e a baixa ingestao decalcio.Em qualquerdessas formas, a osteoporose cursa assintomatica por longos periodos. Asprimeiras manifestacoes clinicas ocorrem quando ja houve perda de 30% a 40% damassa ossea.A incidenciada osteoporose e maior em mulheres (80%) que em homens (20%). As mulheres temuma menor massa ossea que os homens e o pico de massa ossea ocorre maisprecocemente nas mulheres do que nos homens, ou seja, ao redor dos 25 anos deidade nas mulheres e ao redor dos 30 anos de idade nos homens. Para se ter umaideia, aos 20 anos de idade nas mulheres cerca de 98% da massa esqueletica jaesta formada.Com o aumentoda expectativa de vida, o numero de idosos vem aumentando em todas as regioesgeograficas e, com isso, tambem a prevalencia da osteoporose. Esta, por suavez, em funcao, principalmente das fraturas de femur e vertebra, diminuicriticamente a qualidade de vida, principalmente na mulher, na terceira idade.Todos ostipos