O programa de transplantes no Brasil se destaca pelo crescimento no numero de transplantes realizados nos ultimos anos e pelo investimento publico na especializacao das suas equipes com consequente aumento do numero de equipes habilitadas, hoje superior a 200. O numero de transplantes de orgaos solidos realizados em 1997 foi de 2.127 e cresceu para 3.916 em 2001, sendo a maioria realizados por equipes lideradas por profissionais que tiveram sua pos-graduacao medica complementada na Europa ou nos Estados Unidos, financiados por agencias governamentais brasileiras. A porcentagem de transplantes renais com doador vivo ainda e alta, mas para transplantes com doador cadaver e projetado um incremento de ate cinco vezes nos proximos anos, na dependencia do aprimoramento do programa de procura de orgaos. O Sistema Publico de Saude financia mais de 95% dos transplantes realizados no Brasil e tambem subsidia todos os medicamentos imunossupressores para todos os pacientes, incluindo azatioprina; ciclosporina; tacrolimus; micofenolato-mofetil; rapamicina e anticorpos contra receptores de linfocitos (OKT3, anti-IL-2R). Esse sistema subsidiado de medicamentos e similar ao programa de tratamento da Aids, que tem colocado o Brasil entre os paises com maior efetividade no controle desta sindrome, como publicado por Rosenberg em artigo do New York Times em 28 de junho de 2001. A lei para doacao de orgaos (Lei n 9.434 de fevereiro de 1997) reflete nossos valores culturais, prevalecendo a necessidade de consentimento baseado em autorizacao da familia por escrito. O diagnostico de morte encefalica e legalmente reconhecido como morte sendo baseado no exame clinico e em um exame complementar comprovando a ausencia de atividades eletricas, ou de fluxo sanguineo cerebral. O transplante entre doadores vivos e tambem regulado pelo Estado, requerendo uma autorizacao judicial em caso de doacao entre pessoas sem parentesco. Todo este sistema e centralizado nas Secretarias Estaduais de Saude com listas unicas regionais, supervisionada pelo Ministerio Publico. Gracas a essa rede publica, os resultados alcancados pelo programa de transplantes no Brasil tem superado as expectativas, levando em consideracao o escasso recurso financeiro. O Brasil e o segundo em numero absoluto de transplantes renais no mundo, so perdendo para os Estados Unidos. Quando esse numero de transplantes e apresentado em relacao a uma fracao do PIB, o Brasil e aquele com melhor desempenho no mundo. O numero de transplantes de figado e de pancreas vem crescendo entre 20% e 30% ao ano. Uma excecao ocorre com relacao aos transplantes cardiacos. Segundo o presidente da Associacao Brasileira de Transplante de Orgaos (ABTO), Prof. Dr. Jose Osmar Medina Pestana, os transplantes cardiacos nao apresentam o desenvolvimento esperado, possivelmente em decorrencia da ausencia de equipe de cardiologistas e cirurgioes cardiacos prioritariamente dedicados a este procedimento. Nao existem grandes obstaculos a doacao de orgaos no Brasil, visto que todo o processo esta regulamentado. A melhor forma de um individuo se tornar doador apos a morte e avisar os familiares, manifestando, em vida, este desejo. Quando isto ocorre, a familia sempre concorda com a doacao para satisfazer o "ultimo desejo" deste individuo. Embora 60% da populacao concorde com a doacao de orgaos, os profissionais de saude de terapia intensiva e