Toxina Botulinica tipo-A (TBA) em paralisia facial congenita relato de caso Denise Xerez MD, PhD1, P. Rocha PT 2, H.NetoPT, MsC13Physical Medicine & Rehabilitation Department in the Clementino Fraga Filho Universitary Hospital-UFRJauthor contact: drxerez@gmail.comcel phone 5521 97356025Introducao: Uma lesao do nervo facial manifesta-se por paralisia dos musculos da mimica facial em uma hemiface com incapacidade para enrugar a fronte, fechar completamente o olho, sorrir, bochechar, assoviar. Observa-se, ainda, desvio da comissura labial para o lado contrario a lesao, apagamento dos sulcos da hemiface comprometida e lacrimejamento continuo. Na dependencia do local da lesao do nervo facial, alteracoes da gustacao, audicao (os sons parecem mais altos no lado comprometido), e salivacao podem ser encontradas. A localizacao cortical dos neuronios que inervam a musculatura facial, se aproximando mais da cortex frontal que qualquer outra musculatura, se reflete no componente emocional da mimica facial que por sua importancia, e suprido por ambos os hemisferios cerebrais . Outra caracteristica particular desta area, e a insercao da musculatura. Na sua maior parte tem fixacao apenas na pele, fazendo com que os desequilibrios de forca e massa repercutam em ambos os lados da face.O nervo facial e formado por duas raizes que seguem juntas por longo trajeto dentro do cranio: a) o nervo facial propriamente dito, que corresponde a raiz motora responsavel pela inervacao dos musculos da mimica facial e do musculo estapedio (relacionado com a audicao); e b) o nervo intermediario de Wrisberg, que e composto por fibras sensitivas somaticas (controlam a sensibilidade de parte do pavilhao auricular), fibras sensitivas especiais (controlam a gustacao dos dois tercos anteriores da lingua) e fibras do sistema nervoso autonomo (controlam as glandulas lacrimais e salivares).A PFP tem uma incidencia estimada em 15-40 casos novos/100 000 habitantes/ano. O numero de casos aumenta com a idade. Quanto ao sexo, entre 10 e 20 anos e mais comum no sexo feminino e, apos os 40 anos, mais comum no sexo masculino.Existem mais de 50 causas conhecidas de PFP. As causas mais frequente sao:Paralisia de Bell(Virus Herpes Simplex I),Sind. de Ramsay Hunt (Virus Herpes Zoster Oticus),Gestacional, Congenita ou do desenvolvimento, De repeticao,Pos cirurgica (neurinoma do acustico) e D. de Lyme.A toxina botulinica, comecou a ser usada na decada de 60 , como agente anti-colinergico de acao local. Sua primeira aplicacao foi na area da oftalmologia,para o tratamento do estrabismo. Nas ultimas 4 decadas, sua aplicacao tem se ampliado por quase todas as areas da medicina, da urologia a neurologia, passando pela dermatologia, aonde se tornou sinonimo de tratamento estetico anti-envelhecimento. Na paralisia facial periferica (PFP), sua utilizacao, e consagrada quando esta cursa com hipercinesias (espasmo hemifacial)na hemiface afetada. Quando congenita, dependendo da estrutura lesada, e flacida, determinando um desenvolvimento assimetrico com incapacidade importante da articulacao da fala, mastigacao e oclusao ocular. Na idade adulta, o tratamento preconizado e cirurghico corretivo e funcional, visando melhorar a estetica, a protecao do globo ocular e a oclusao /vedamento oral. A TBA e indicada como adjuvante e objetiva reduzir a forca da musculatura da hemiface inervada para que o movimento seja mais harmonico ao reduzir o deslocamento excessivo