cabelo e o efeito disso sobre sua auto-estima, a incerteza quanto ao futuro, sua sexualidade e o seu relacionamento com o parceiro e com os filhos? Dr. Erasto Filho: A queda do cabelo tem um impacto relevante nao obstante ser transitoria. A possibilidade de disseminacao da doenca pelo seu corpo somente chega a fazer parte dos seus medos numa fase mais tardia. Esta fase e aquela que a paciente concluiu seu tratamento, fez um check-up, os exames demonstraram que a doenca esta sob controle, a possibilidade de cura fica patente e entao chega o medo da possibilidade de disseminacao da doenca. No que tange ao medo de ser estigmatizada e rejeitada nao e tao impactante. Em geral superam estes aspectos. A incerteza quanto ao futuro se confunde com a possibilidade de disseminacao da doenca. Sua sexualidade e seu relacionamento com o parceiro tem tudo a ver. Ha possibilidade do desgaste de um relacionamento sexual ativo equiparado ao que existia antes da doenca. Um parceiro amadurecido e relacionado solidamente com a paciente e definidor prognostico de uma estabilidade conjugal. Nao e incomum o rompimento desta relacao quando o vinculo emocional e fragil.7 Jornal do Commercio. Falando em auto-estima, a reconstrucao da mama e uma forma de oferecer qualidade de vida para a paciente. O acesso a essa reconstrucao e garantido a todas as mulheres que passaram pela cirurgia? Dr. Erasto Filho: Com efeito. A cirurgia reparadora faz parte do tratamento oferecido a paciente e reforca a auto-estima. A reconstrucao mamaria e uma das formas de oferecer qualidade de vida a paciente e alimentar sua sexualidade.8 Jornal do Commercio. Ha indicacao ou proibicao em realizar a reconstrucao mamaria apos a cirurgia de retirada da mama? Dr. Erasto Filho: Ha casos favoraveis a reconstrucao imediata. Estes sao aqueles quais a doenca esta numa fase inicial e ha controle loco-regional e a distancia. Ha casos em que a doenca se apresenta pela primeira vez em estagio avancado qual necessita de terapias antes da cirurgia ( neoadjuvantes). Se for alcancado o controle loco-regional apos a cirurgia somente neste caso,e nao olvidando do controle sistemica da doenca, a reconstrucao mamaria dever ser proposta criteriosamente. 9 Jornal do Commercio. Em relacao a prevencao, existe alguma forma de se prevenir o aparecimento do cancer de mama? Dr. Erasto Filho: O que ha e a prevencao secundaria qual seja: a deteccao precoce do tumor numa fase PRE-INVASIVA ou PRE-MALIGNA sendo portanto totalmente curavel. Ha trabalhos publicados de mastectomias profilaticas num grupo especifico de pacientes de alto risco que possuem predisposicao genetica para desenvolver o cancer de mama. Alem das ecografias e mamografias digitais, a ressonancia nuclear magnetica faz parte do arsenal diagnostico preventivo. O auto-exame mensal e a consulta regular ao medico diminuem a mortalidade.10 Jornal do Commercio. Amamentar e/ou fazer uso de anticoncepcionais podem minimizar o aparecimento do cancer? Dr. Erasto Filho: Trabalhos demonstraram uma incidencia menor de casos de cancer de mama no grupo que amamentou. O uso de anticoncepcionais diminuiu a incidencia de cancer de ovario.11 Jornal do Commercio. O historico familiar ainda e o fator de risco