que isso era feito nao propriamente numa perspectiva de solidariedade social, e sim a servico da estabilidade e do crescimento economico.Na Alemanha, nos anos que precederam a revolucao de 1848, Virchow liderou um movimento radical de reforma medica, orientado pela ideia de que a medicina e uma ciencia social e a politica nao e mais do que a medicina em larga escala.E o classico o livro de McKeown & Lowe (1986) que demonstra que a reducao da mortalidade na Inglaterra, ocorrida no seculo XIX e no inicio do XX, deve ser creditada mais a melhorias nas condicoes de vida (saneamento, nutricao, educacao) do que a intervencoes medicas especificas (vacinas e antibioticos).Sao esses fatores que marcaram os primordios da saude publica na sociedade ocidental.Por sua vez, o advento da microbiologia levou a chamada revolucao pasteuriana, que ampliou enormemente o conhecimento sobre os processos biologicos da saude-doenca e abriu uma era de progresso cientifico sem precedentes, ao mesmo tempo que engendrou junto com a Revolucao Industrial um grande incremento na complexidade das estruturas economicas e sociais.De tal maneira que o novo arsenal de conhecimentos e tecnologias, produzidos a partir da biomedicina, desenvolveu-se numa formacao social crescentemente complexa.Todavia, ao lado de notaveis facanhas sanitarias, que permitiram o controle de inumeras doencas infecciosas, a dimensao social e o pensamento social em saude, paradoxalmente, ficaram adormecidos ou negligenciados por quase um seculo. As diferentes visoes sobre saude e sobre o que e estar sadio nao sao apenas oriundas das necessidades fisicas e mentais que cada um requer durante sua respectiva etapa no ciclo biologico, mas agregam valores culturais que, em nossa sociedade contemporanea, sao cada vez mais difundidos pelos meios de comunicacao de massa.Dessa forma , as ideias sobre saude e doenca, seja do ponto de vista individual das pessoas, seja na otica dos profissionais que trabalham na area, sao mediadas por diferentes disciplinas do conhecimento , tais como: Biomedicina baseada no conhecimento cientifico sobre estruturas biologicas e de funcionamento do corpo humano; Epidemiologia ancorada nas analises sobre as causas e a distribuicao das doencas na populacao; Ciencias Socias agregando conceitos derivados de estudos sobre as doencas e relacoes sociais; Psicologia enfocando a dinamica dos processo mentais, pensamentos, sentimentos e atos (Davey, Gray & Seale, 2001).Alem disso, crescentemente, a abordagem em apenas um campo disciplinar torna-se insuficiente, sendo necessario um tratamento inter ou transdisciplinar. Essas mediacoes conduzem a elaboracao de conceitos mais abrangentes sobre os determinantes da saude e da doenca.Inspirando-se no processo de reforma do sistema de saude canadense na decada de 1970 e alimentando-se dele, cristalizou-se um modelo explicativo mais abrangente o modelo do campo da saude.Segundo ele, pode-se dizer esquematicamente que as condicoes de saude dependem de quatro conjuntos de fatores:O patrimonio biologico;As condicoes sociais, economicas e ambientais nas quais o homem e criado e vive;O estilo de vida adotado;Os resultados das intervencoes medico-sanitarias, que tem importancia relativa variavel de acordo com o problema de saude em questao (Figura e Grafico a seguir).O campo biologico inclui aspectos fisicos e mentais de base biologica, como patrimonio genetico, os processos fisicos e mentais de desenvolvimento e