preparo da mulher para o trabalho de parto(16). No entanto, verifica-se, na pratica, que faltam informacoes fundamentais para que elas vivenciem esse momento com seguranca. O desconhecimento da mulher sobre o processo fisiologico do parto dificulta seu protagonismo, tomada de decisoes e escolhas conscientes sobre as intervencoes a qual estara se submetendo(17). Um dos procedimentos mais comuns na Obstetricia, que tem enfoque intervencionista subtraindo da mulher parturiente a possibilidade de vivenciar o parto como um processo fisiologico e fortalecedor de sua autonomia, e a episiotomia(18). A episiotomia e uma incisao cirurgica na regiao vulvar, com indicacao obstetrica, para impedir ou diminuir o trauma dos tecidos do canal do parto. Em numero, e superado apenas pelo corte e pincamento do cordao umbilical. No entanto, seu uso e recomendado em apenas 15 a 30% dos casos. Comumente o enfermeiro obstetra respeita os criterios para sua realizacao e opta por uma atitude menos intervencionista(15). Na tentativa de se evitar praticas iatrogenicas durante o trabalho de parto, a OMS recomenda a utilizacao do partograma para acompanhamento do trabalho de parto(18). Esse instrumento consiste na representacao grafica do trabalho de parto atraves de um tracado feito no inicio da fase ativa do trabalho de parto, chamada de linha de alerta, e outro tracado, quatro horas apos o primeiro, determinando a linha de acao. Isso facilitara a avaliacao do trabalho de parto em eutocico ou distocico, tendo em vista que ele avalia a dilatacao cervical, descida da apresentacao e, ainda, permite o registro dos batimentos cardiofetais, dinamica uterina, medicacoes administradas, entre outros(19). Estudos mostraram que tecnicas como deambulacao, movimentacao e banho de aspersao ou imersao sao cada vez mais utilizados a medida que o trabalho de parto progride para as zonas II e III do partograma, mostrando sua importancia como criterio para modificacao de condutas obstetricas (19). O papel do enfermeiro obstetra e ajudar nas forcas naturais do parto, criando condicoes mais favoraveis para o nascimento, vivenciando a ciencia, a natureza e a etica, promovendo, assim, modificacoes de comportamento de acordo com as respostas da mulher, fazendo com que ela, ao parir, consiga atingir o mais alto grau de satisfacao(20). Um protocolo de enfermagem nos setores de pre-parto e sala de parto estimulara a efetivacao do enfermeiro obstetra no acompanhamento do trabalho de parto e parto a partir da implementacao de tecnicas como deambulacao, utilizacao do toque afetivo, musicoterapia dentre outras intervencoes ja descritas. Desta forma, o enfermeiro deixa de se basear apenas na prescricao medica para realizar seus cuidados e comeca a utilizar seu senso critico para o planejamento da assistencia evidenciando sua autonomia e favorecendo o reconhecimento profissional pelos membros da equipe. CONSIDERACOES FINAIS A visao holistica do enfermeiro obstetra associada ao Processo de Enfermagem, favorece uma assistencia individualizada a parturiente, fundamentada no conhecimento cientifico, fazendo com que ela sinta-se parte de um processo natural, acompanhando o ritmo do seu proprio corpo. A partir deste estudo foi possivel propor um protocolo visando o desenvolvimento da Sistematizacao da Assistencia de Enfermagem no pre-parto e sala de parto de um Hospital Publico na cidade do Recife, uma vez