Tratamento de lesoes Meniscais IntroducaoLesoesMeniscais sao comumente associadas a fraqueza em LCA, tambem podem ocorrerdevido a lesoes traumaticas, degenerativas ou congenitas. De um modo geralessas lesoes sao caracterizadas por sua posicao e direcao, como rupturalongitudinal, transversa, horizontal, obliqua, alteracoes degenerativas,avulsoes ou amputacoes autonomas.Algunsestudos sugerem nao haver diferenca na reabilitacao domiciliar supervisionada ena domiciliar isolada, mesmo em sujeitos nao desportistas. [Goodwin 2003/5 eGoodyear-Smith 2001].Saorelatadas entre 4 a 6 semanas para reestabelecer a forca pre-operatoria doquadriceps. SintomasOsprincipais sintomas das lesoes meniscais sao dor na interlinha articular dojoelho, associada ou nao com dores na regiao posterior do joelho, sensacao deinstabilidade durante a marcha, sensacao de imobilidade em alguns movimentoscomo final da extensao ou flexao, presenca de edema, sensacao de que algo saltadentro da articulacao com um som audivel muitas vezes.Tratamento CirurgicoOque ira definir os rumos do tratamento, se sera cirurgico, ou esta serapostergada sao as necessidades reais do paciente, por exemplo rupturas de pequenaextensao podem ser tratadas apenas conservadoramente com fisioterapia erepouso, ja lesoes maiores e ou com historicos de rupturas menoresanteriormente podem ter indicacao de cirurgia. Dequalquer forma essa decisao sera do medico com o paciente, avaliando seu graude mobilidade, funcionalidade, dor, idade e extensao da lesao atraves de examescomplementares. Reabilitacao pos cirurgica e tratamento conservadorAsorientacoes aqui servem tanto para a reabilitacao pos cirurgicos assim como otratamento conservador, sempre levando em consideracao as limitacoes efuncionalidades de cada cliente.Fase Pre-Operatoria (duas semanas e o ideal)Orientaro doente sobre fortalecimento muscular e condicionamento aerobio, dentro daslimitacoes de dor e amplitude muscular.Oprograma de fortalecimento Muscular deve ser global, tronco, membros superiorese inferiores dentro de limitacao funcionais, estruturais e fisiologicas dosujeito em questao, na descricao a seguir sera priorizada o detalhamento de fortalecimentode membros inferiores, para facilitar a compreensao, porem durante o seuprograma de orientacoes nao esqueca de tratar o todo nao apenas um joelho, poisvoce estara vendo um ser humano completo na sua frente nao uma peca segmentadaapenas.Tambemdevemos orientar o uso de muletas, para a familiarizacao previa com os objetos.1a Semana de Pos-Operatorio (PO)Objetivos:Flexao:60 Extensao:5-10 Reducaodo edema e da dorMelhorada ProrpiocepcaoMobilizacaoPatelar CondicionamentoAerobio ForcaMuscularOrientacoesquanto a descarga de peso e extensao de joelho.Mobilizacaopatelar 10 minutos;Mobilizacaoauto-passiva de flexo-extensao de joelho sentado na maca/cama 10 minutos;Extensaocontinua com a perna fora da maca/cama 10 minutos;Flexaopassiva na parede;Noprimeiro dia mobilizacao apenas passiva, evoluindo para ativa assistida nos 3dias seguintes e apos o 4 dia podendo realizar esforcos maiores com carga e ouFacilitacao Neuromuscular Proprioceptiva, conforme tolerancia;O trabalhodinamico de resistencia deve ser realizado apos o 3 ou 4 dia de PO, conformetolerancia;Exerciciosativos de quadril (elevacoes com a perna estendida) 10 x 10 reps;Flexaode quadril sentado na maca 10 x 10 reps;Exerciciosde resistencia elastica para panturrilha 10 x 30 reps;Alongamentode Isquistibiais (posteriores de coxa) na maca 5 x 30 segundos;CondicionamentoAerobio pode ser realizado com bicicleta (apenas uma perna), ou natacaotradicional (cuidando o curativo);Apoioparcial com utilizacao de muletas primeiros dias; a evolucao para o apoio totalno membro operado varia de acordo com a tolerancia a dor do paciente.Crioterapia20 minutos (Gelo); estatico, de 4 a 6 vezes por dia, sempre protegendo o localda aplicacao para evitar queimaduras.Orientacoesde como caminhar com as muletas segundo o Massachusetts General HospitalColocaras muletas