qual o primeiro depende da segunda apenas para prover os meios necessarios a sua pratica, sendo esta bastante determinada por si mesmo. Significa dizer que o poder de decisao sobre o trabalho profissional e bastante pessoal e que a capacidade de controle da organizacao sobre este trabalho fica, portanto, limitada. Mintzberg (1989) assinala que esses profissionais tendem a possuir maior compromisso com sua tarefa e com sua profissao (expressos por seus orgaos de classe), mais do que o compromisso com o todo organizacional.7. Idem. Ibidem. p. 103-1058. Idem. Ibidem. p. 106-1099. MINTZBERG, Henry, op .cit. p 174-176Os profissionais operam com base na pericia, fonte de poder, enfatizando a autoridade dos especialistas. Ha, especialmente para o medico, uma importante autonomia em relacao as suas decisoes tecnicoprofissionais, com um consequente desafio: como coordenar a existencia de trabalhos com significativa autonomia, a ser mesmo assegurada em algum nivel, articulando os racionalmente em torno de uma missao e objetivos pactuados para a organizacao como um todo?Nas organizacoes profissionais, o papel da tecnoestrutura, do nivel intermediario e mesmo de seu centro de decisao, e limitado, tomando como referencia o grau de condicionamento sobre o trabalho dos operadores, no caso de um hospital, seus medicos e, no caso de uma universidade, seus professores e/ou pesquisadores.Segundo Dussault (1992), os profissionais vao tentar controlar a organizacao para manter e ate mesmo reforcar o seu poder sobre as decisoes que influenciam o seu trabalho. Nesse caso, os profissionais buscam ocupar espacos em outros setores organizacionais, seja no centro de decisao (os medicos passam a ser dirigentes tambem), na tecnoestrutura (interferindo nas condicoes de trabalho , tecnologia, procedimentos gerais como mecanismos de distribuicao do recursos, de salarios, de outros premios, etc.) e mesmo nas atividades logisticas.Dussault (1992) faz uma outra observacao de suma importancia para que se compreenda o contexto e as exigencias de aperfeicoamento da gestao em organizacoes de tipo profissionais. Diz esse autor que (...) autonomia profissional tende a favorecer a segmentacao em grupos (de profissionais com interessa divergentes, o que explica a dificuldade de se fazer mudancas na organizacao inteira. Paradoxalmente, mudancas acontecem facilmente, em nivel das unidades, justamente por causa da autonomia dos operadores.Esse paradoxo, pode ser trabalhado como problema tipo oportunidade para organizacoes profissionais que optem por modelos gerenciais descentralizado e com sistemas de coordenacao baseados enfaticamente nos resultados, como explorado adiante.E inegavel que sejam as organizacoes de saude estruturas de poder compartido. Mesmo entre os profissionais, como assinala Lemos (1994), ha uma tendencia par o isolamento entre si, de grupos e mesmo subgrupos, com o 10Lemos, Sheyla. Op. cit. p 12011DUSSAULT, Gilles. Op. Cit. P.1112Idem. Ibidem. P. 11 surgimento de objetivos diferentes. Em outras palavras onde grupos de especial, listas medicos, tendem a abordar os problemas de saude, enfatica ou exclusivamente a partir da perspectiva da subespecialidade em questao.Nao e dificil perceber que tal processo gere repercussoes negativas sobre o todo organizacional, ja que objetivos pulverizados e desconexos comprometem os resultados finais da organizacao.Gestao ou gerencia?A gestao, gerencia ou mesmo a desgastada palavra administracao, sao termos que podem ser considerados sinonimos, ainda que conjunturalmente e dependendo