que nao inclui os sintomas caracteristicos da mania, mas compartilha com os fenotipos mais estreitos os sintomas de irritabilidade severa e hiperatividade tipo TDAH. De fato, estes pacientes parecem responder melhor a tratamento farmacologicos e nao-farmacologicos tipo ADHD (Waxmonsky et al., 2008).Esta abordagem e pesquisas posteriores deram origem ao novo diagnostico de Transtorno do Temperamento Irregular com Disforia (TTID), o que significa uma mudanca potencial no sistema de classificacao de diagnostico do DSM-V agendado para publicacao em maio de 2013. No entanto, um diagnostico de TTID exclui o sintoma tipo ADHD de hiperexcitabilidade devido a preocupacoes de que isto poderia potencialmente levar a um aumento nos diagnosticos de TDAH. Em geral, tais criterios induziram o surgimento de uma linha incrivelmente produtiva de pesquisas demonstrando diferencas fenomenologicas (curso episodico vs cronico, euforico vs humor irritavel) e iniciando discussoes que sao relevantes para clinicos e pesquisadores (Dickstein, 2010; Leibenluft, 2011; Masi et al., 2008).Tratamento do transtorno bipolar na juventudeTerapia farmacologicaO tratamento adequado para criancas e adolescentes com transtorno bipolar tem beneficios essenciais com relacao ao desempenho escolar, comprometimento escolar ou profissional, estresse no relacionamento, uso comorbido de substancias e prevencao de suicidios. A farmacoterapia da mania compreende os chamados estabilizadores de humor (litio, por exemplo), os antipsicoticos atipicos ou de segunda geracao (ASGs) e antipsicoticos tipicos (clorpromazina). O uso de estabilizadores do humor ou antipsicoticos no tratamento de criancas e adolescentes parece ter valor limitado quando ocorre uma condicao de comorbidade como a TDAH, a menos que o comportamento agressivo seja o sintoma-alvo (Consoli et al., 2007). Efeitos subjetivos adversos desempenham um papel central na experiencia de tomar drogas antipsicoticas (Moncrieff et al., 2009).Em adultos, os antipsicoticos de segunda geracao (ASGs) tem mostrado uma boa relacao beneficio/risco no transtorno bipolar, com uma baixa frequencia de sindrome motora extrapiramidal (SME) e uma frequencia moderada de efeitos metabolicos adversos, como a sindrome metabolica e diabetes. Ainda assim, o conhecimento disponivel sobre o uso de ASGs em criancas e adolescentes e limitado.Para avaliar a relacao beneficio/risco de ASGs em criancas e adolescentes, uma meta-analise bayesiana com um total de 4.015 pacientes analisou recentemente 41 estudos controlados de curto prazo (3 semanas) que avaliaram os efeitos adversos dos ASGs em jovens, incluindo 12 em jovens com transtorno bipolar (Cohen et al., submetido para publicacao). Em comparacao com adultos, descobriu-se que os jovens sao mais vulneraveis aos efeitos adversos dos ASGs. Todos os ASGs aumentaram o risco de sonolencia/sedacao. Alem disso, em comparacao com o placebo, foram observados significativas alteracoes relacionadas com o tratamento com substancias especificas sobre o ganho de peso, variaveis metabolicas (incluindo prolactina) e sintomas motores-extrapiramidais. Os antipsicoticos de segunda geracao (ASGs) representam um tratamento eficaz para criancas e adolescentes com transtorno bipolar, de acordo com o que diferentes perfis de tolerabilidade devem ser considerados na tomada de decisao de tratamento (Cohen et al., submetido para publicacao).Terapias nao-farmacologicasAlem do tratamento farmacologico, estrategias educacionais e psicossociais, incluindo a psicoterapia, a promocao da adesao ao tratamento e a educacao dos pacientes e suas familias sao essenciais no tratamento do transtorno bipolar na juventude, a fim de melhorar o