alta, varia de 82 a 97%.Efeitos colaterais: alergia ou irritacao, que pode ser reduzida trocando a marca e tipo e com uso de lubrificantes a base de agua. Veja tambem: www.adolescencia.org.br Diafragma:e um anel flexivel, coberto por uma membrana de borracha fina, que a mulher deve colocar na vagina, para cobrir o colo do utero. Como uma barreira, ele impede a entrada dos espermatozoides, devendo ser utilizado junto com um espermicida, no maximo 6 horas antes da relacao sexual. A adesao da paciente depende da utilizacao correta do dispositivo. A higienizacao e o armazenamento corretos do diafragma sao fatores importantes na prevencao de infeccoes genitais e no prolongamento da vida util do dispositivo. Por apresentar varios tamanhos (de acordo com o tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um medico para uma adequacao perfeita ao colo uterino. Deve ser usado com espermicida. Recomenda-se introduzir na vagina de 15 a 30 minutos antes da relacao sexual e so retirar 6 a 8 horas apos a ultima relacao sexual de penetracao.Saiba mais sobre diafragma: www.semina.com.br/ medicos.asp?opt=0&item=02 Esponjas e Espermicidas: as esponjas sao feitas de poliuretano, sao adaptadas ao colo uterino com alca para sua remocao e sao descartaveis (ao contrario do diafragma), estao associadas a espermicidas que sao substancias quimicas que imobilizam e destroem os espermatozoides, podendo ser utilizados combinadamente tambem com o diafragma ou preservativos. Existem em varias apresentacoes de espermicidas: cremes, geleias, supositorios, tabletes e espumas. Dispositivo Intra-Uterino (DIU): os DIUs sao artefatos de polietileno, aos quais podem ser adicionados cobre ou hormonios, que sao inseridos na cavidade uterina exercendo sua funcao contraceptiva. Atuam impedindo a fecundacao, tornando dificil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo feminino.Os problemas mais frequentes durante o uso do DIU sao a expulsao do dispositivo, dor pelvica, dismenorreia (sangramentos irregulares nos meses iniciais) e aumento do risco de infeccao (infeccao aguda sem melhora ou infeccoes persistentes implicam na remocao do DIU). Deve ser colocado pelo medico e e necessario um controle semestral e sempre que aparecerem leucorreias (corrimentos vaginais anormais). Mulheres que tem hemorragias muito abundantes ou colicas fortes na menstruacao, ou que tenham alguma anomalia intra-uterina, como miomas ou cancer ginecologico, infeccoes nas trompas, sangramentos vaginais ou alergia ao cobre nao podem usar o DIU. Nao e aconselhado para nuliparas (mulheres que nunca engravidaram).A gravidez raramente ocorre (eficacia alta, variando de 95 a 99,7%) com risco de abortamento no 1o e 2o trimestres. A retirada do DIU pode ser feita apos avaliacao ultra-sonografica, considerando os riscos para o embriao. Se a retirada nao for possivel por riscos de abortamento, a paciente deve ser acompanhada a intervalos curtos de tempo e orientada em relacao a sangramentos vaginais e leucorreias. Lancado recentemente no Brasil, o Mirena e um novo metodo endoceptivo, como o DIU. Trata-se de um dispositivo de plastico ou de metal colocado dentro do utero. E um DIU combinado com hormonios. Tem forma de T, com um reservatorio que contem 52 mg de um hormonio chamado levonogestrel que age na supressao dos receptores de estriol endometrial, provocando a atrofia do endometrio e inibicao da passagem