e escorregar os dedos para baixo em direcao ao sistema de drenagem. Exercer aumento da aspiracao para facilitar a drenagem. Lentamente soltar o pressionamento dos dedos nao lubrificados e entao fazer o mesmo com os dedos lubrificados. Facilitar pronta recolocacao do dreno e evitar o desenvolvimento de hemotorax. Repetir uma ou duas vezes, notificar se nao conseguir limpar os coagulos do dreno. A cada seis horas monitorar: curativo do dreno, adequacao do tipo de fita, quantidade e caracteristica dos sons respiratorios, sinais de enfisema subcutaneo. Determinar possivel origem de vazamento de ar, hemorragia ou obstrucao do dreno e no local de insercao. Indicar o progresso da reinsuflacao do pulmao. A cada quatro a seis horas, monitorizar sinais vitais. Facilitar a deteccao de algumas complicacoes como hemorragia, tensao hemo/pneumotorax e infeccao. Retiradado dreno de torax Como qualquer procedimentoinvasivo, o dreno de torax so deve permanecer o tempo suficiente para drenartodo ar ou liquido existente na cavidade. Os procedimentos de insercao e retirada dedrenos pleurais nao sao livres de complicacoes, podendo estar relacionadas com formacaode hemotorax, pneumotorax hipertensivo e enfisema subcutaneo. Criterios para a remocao dodreno de torax Os drenos toracicos somente sao retirados quando a drenagem total estiver estabilizada, por um periodo de,pelo menos, tres horas. No caso de pneumotorax ou hemotorax, clampear o dreno por12 horas, sendo retirado pelo enfermeiro apos este periodo, depois da avaliacao e prescricao medica. Em qualquer circunstancia, antes de proceder a retirada dos drenos, e necessario solicitar radiografia de torax para certificar-se de que os pulmoes estao completamente expandidos e que nao ha evidencia de pneumotorax ou de liquido retido na cavidade pleural.Tecnicapara retirada do dreno de toraxA retirada do dreno toracico deve ser sempre realizada pelo medico e auxiliada pelo enfermeiro, nao devendo ser realizado por um profissional apenas, evitando assim complicacoes e propiciando condicoes para tomada de decisao rapida, caso haja intercorrencias. A sequencia para a retiradado dreno deve ser: 1.Higienizar as maos comsolucao antiseptica;2.Ministrar analgesiaconforme prescricao medica, antes do procedimento;3.Reunir todo material; 4.Higienizar as maos comsolucao antisseptica;5.Orientar o paciente sobreprocedimento a ser realizado;6.Ordenhar o dreno de torax,utilizando uma pinca de ordenha e realizando manobras de succao da parteproximal para a distal, verificando se realmente nao ha sangramento e retirandocoagulos residuais;7.Orientar o paciente sobre a tecnica de expiracao e apneia no momento da retirada do dreno, inspirar somente quandoo dreno for removido totalmente;8.Verificar a presenca deenfisema subcutaneo;9.Colocar o paciente emposicao dorsal e elevar o braco do lado do dreno;10.Retirar a coberturautilizando a pinca dente de rato;11.Realizar limpeza com soro fisiologico com a pinca Kelly e apos a antissepsia com a clorexidina alcoolica 0,5%; 12.Retirar o ponto de fio de algodao que fixa o dreno com a lamina de bisturi e com a pinca anatomica;13.Soltar o ponto em bolsa esegurar as extremidades do fio;14.Solicitar ao auxiliar de enfermagem que deixe preparado uma cobertura selante com gazee fita hipoalergenica caso haja quebra dos pontos;15.O enfermeiro, utilizandouma luva de procedimento, segura a extremidade do dreno e retira-o ao comandodo enfermeiro; 16.Solicitar ao paciente que realize uma inspiracao profunda e consequente apneia, enquanto o dreno e tracionado progressivamente ate