http://oglobo.globo.com/pais/noblat/post.asp?t=plano-de-saude-publico-para-concorrer-com-iniciativa-privada&cod_Post=259623&a=112muiotoo interessante ROBERTO MANGABEIRA UNGERDUAS QUESTOES sao centrais para a saude. A primeira e o financiamento do sistema publico, o Sistema Unico de Saude (SUS), estabelecido pela Constituicao Federal de 1988. Trata-se de um dos maiores avancos jamais conquistados em materia de politicas publicas na historia do Brasil: o compromisso de assegurar acesso universal a saude de qualidade.O SUS, porem, nasceu com defeito de origem. No momento de sua criacao, viu destrocada sua base de financiamento. Desvinculou-se a saude da Previdencia sem que se criasse fonte alternativa para financia-la. Desde entao, capenga de um remendo para outro. E por falta de dinheiro, nao apenas por falha de gestao, que esse sistema excelente em seu conceito e arcabouco institucional fica muito aquem do programado.Se a primeira questao e o financiamento, a segunda e a injustica. Ha dois mundos da saude no Brasil. Um, para cerca de 20% da populacao, e o mundo dos planos privados. Na media, propicia um servico de saude equivalente em qualidade ao de um pais europeu relativamente pobre, como a Grecia. O outro, para os restantes 80% da populacao, e o mundo dos que so tem o SUS. Oferece muito menos, nao so por defeito de ideia ou mesmo de gestao, mas tambem e sobretudo por insuficiencia de recursos.O gasto per capita em saude no primeiro desses dois mundos e pelo menos tres vezes o gasto per capita no segundo. Boa parte desse gasto, porem, e financiado, direta ou diretamente, pelo Estado brasileiro, de muitas maneiras que se reforcam.O mecanismo mais importante e o perdao fiscal: deducao tributaria para quem paga os planos privados e para as instituicoes filantropicas significa o mesmo que financiar o sistema privado com dinheiro do Tesouro.A injustica encarnada na relacao entre esses dois mundos da saude se traduz em desigualdades de vida e morte, de alivio e sofrimento. Desonra e enfraquece o Brasil.A elite reformadora e republicana que criou o SUS, e que zela por sua integridade, entende que so se deve abordar o segundo problema -o da injustica- depois de equacionar o primeiro problema -o do financiamento. Grave equivoco.A unica maneira eficaz de resolver ambos os problemas e inverter a sequencia. Jamais resolveremos o problema do financiamento enquanto nao enfrentarmos primeiro, nao depois, o problema da injustica.Enquanto a minoria puder separar a sua sorte da sorte da maioria, separara. O apelo a consciencia sera fraco demais para derrotar a alianca do egoismo com a desesperanca. Nao quer dizer que se deva solapar o mundo dos 20% para soerguer o mundo dos 80%. Significa, isto sim, que se deve comecar a organizar o entrelacamento progressivo dos dois mundos para, com isso, obrigar os 20% a ajudar os 80% em interesse proprio. A estrategia para resolver e abrir vasos comunicantes entre os dois mundos.Algumas medidas, relativamente simples, ainda que politicamente controvertidas, marcariam o inicio dessa caminhada.Uma primeira medida e comecar a diminuir o perdao fiscal: por exemplo, para dois tercos do valor atual. Para cada R$ 2 de deducao de Imposto de Renda para pagar os planos privados, R$ 1 -o real poupado para o