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Em 21/08 eu me enchi de coragem liguei para o Carlao que estava em um evento sobre motos e puxei a faca para ele: E ai vamos encarar uma estrada? Eu estava decidido a encarar nem se fosse sozinho.Bem o resultado e este, fomos ate Paraibuna no dia 21/08, encontrar com um amigo. Passei apertado na estrada, o vento era forte e sem experiencia alguma a perna tremeu rsrsrs, mas deu tudo certo.A viagem foi tranquila, segundio meu cunhado, assim que chegamos la, fomos direto para a beira do rio Paraibuna, comer uma carne e tomar uma "breja", para mim valeu o passeio, ja para o Carlao teve que ter paciencia na estrada srsrsr.Na verdade teve um passeio antes que nao foi registrado em imagens, ainda bem tomei um banho de suco de laranja e voltei para casa cherando "vitamina C" Domingo, dia 21/11/10 realizamos um passeio muito legal ate Itapetininga. Ta certo que o lider da equipe "Carlao" nao explicou que eram 200km para ir e 200Km para voltar, totalizando 400 e poucos km, rsrsrs contudo a experiencia foi tao "marcante" que o diga a Maria Alice e o parafuso do paralama, que tanto a Maria Alice quanto a Simone jamais esquecerao e quanto e confortavel o sofa de casa rsrsrrs. Nosso destino em Itapetininga foi um almoco beneficiente da APAE, fomos muito bem recebidos, a galera de Itapetinga e dez, pessoal simpatico, cordial, atencioso, muito bacana mesmo. Parabens!Deixando as piadinhas de lado, a "comida" estava uma delicia.O ponto negativo foi desistencia do Cae e da Camila, fizeram falta ... fica pra proxima.Nossa galera chegou "nervosa", atacando as panelas, vejam ao lado.Segue abaixo, a galera que foi ao passeio:Sr. Carlito, pilotando com uma postura invejavel, sempre atento, foi capaz ate de observar se a correia da minha moto estava com folga durante uma ultrapassagem. Na primeira parada diagnosticou que estava tudo bem. Nunca reclama de nada e sempre alegrando o grupo. Valeu Sr. Carlito, uma tremenda seguranca para nos que viajamos juntos. O senhor e o cara!Claudinha, guardia incansavel do Sr.Carlito durante toda a viagem, sempre muito seria durante todo o percurso. Com sua "Faser 250" esbanja seguranca, ficou o tempo todo cuidando de todos, fechava a pista da esquerda para ultrapassarmos e depois retornava a faixa.Essa menina e fera!Toninho, amigo do Serginho, cara legal foi o mais prejudicado pela "super potencia" das demais motos ... Ele "sobrou" na estrada com sua R1, ultrapassava a "milhao" e depois aguardava sobre a sombra das arvores. Foi companheiro a viagem inteira, bem tranquilo.Valeu Toninho, espero ve-lo em breve!Esse sou eu e a Ma, lutamos contra tudo e contra todos (Victor e Bia) para irmos ao passeio. Fomos chantageados pelos dois que disseram que "precisavam estudar" e nao podiam ficar na avo. Mas os deixamos em seguranca e fomos. Um registro precisa ser feito, a moto foi "valente", andou pra caramba, subiu, desceu, uma hora ate embalou e tivemos que esperar o grupo "acreditem". Um ponto negativo foi quando fomos ultrapassados por uma "bicicleta", detalhe estavamos parados aliviando a dor no traseiro rsrsrsrsSerginho e
Simone, companheirissimos ate na "dor", ficavam sempre na retaguarda do grupo, observando os demais. Compartilharam conosco todos os momentos, de alegria, de fome, de sede, e principalmente de "dor" na bunda. Simone ate ensaiou encarar uma "jaca" no posto mais movimentado da rodovia, mas nao estava no ponto certo de consumo.Viveram conosco a experiencia de tambem serem ultrapassados pela bicicleta. Parceirassos, valeu!Carlos e Alexandre, Pai e filho super seguros, me surpreendeu a confianca do ALE na hora de fotografar e filmar o grupo com a moto em movimento. Carlao, sempre ponderado, administrava bem o comentarios "ranzinza" dos demais integrantes. Sua falha foi esquecer que a nossa bunda e "nova" e esta amaciando ainda na estrada, brincadeirinha ... foi solicito todas as vezes e deixou todos a vontade para parar quantas vezes necessitasse. Fato marcante e seu poder de "sintese", faltam apenas 2 minutos, estamos chegando, esta pertinho ... o cara e bom de labia. srsrsrs. Alexandre, nao saiu em foto nenhuma pois nao largou a camera.Antes de iniciarmos a viagem de volta ainda deu tempo de darmos uma paradinha na sorveteria da cidade. Estava lotada! Vejam a pose da Claudia com seu colete do Poca Sombra. The best!Seu Carlito com cara de mau, braco cruzado, apavorando na Cidade, digno representante dos motoqueiros selvagens pauliistanos.Inicio do passeio, comeco da Rodovia Castelo Branco.Momentos inesqueciveis agora registrados para a historia
alem dos votos tradicionais na Igreja Catolica de pobreza, obediencia e castidade, precisam fazer um quarto voto, o de nao abandonar os doentes mesmo que sob intenso risco de adquirir doencas mortais (na epoca a mais temida era a peste).Em 1870 apenas o hospital foi medicalizado, ate entao a atividade medica nao ocorria dentro dos hospitais. Essa medicalizacao surgiu, segundo Foucault, nos hospitais militares e teve essencialmente um cunho economico, nao era mais aceitavel perder-se militares treinados.O hospital deixa de ter o objetivo de isolamento e conforto para a morte e passa a ser um local de cura. Ha mais de um seculo, Florence Nigthtingale, afirmava que no ano 2000 comecariamos a pensar em retirar os doentes do hospital e cuidar deles em suas proprias casas.Florence foi visionaria, hoje isso realmente acontece, cresce a tendencia a desospitalizar os pacientes e trata-los em suas proprias casas ou em hospices. Hoje o hospital esta sendo vocacionado ao tratamento de pacientes graves as UTIs tomam cada vez mais espaco dentro dos hospitais.Como disse em artigos anteriores, apenas em 1999 com a publicacao de "To Err is Human" e que tomamos consciencia de que o hospital continua causando muito dano aos pacientes. O interessante e que passaram-se mais de 200 anos da constatacao de que isso acontecia nos hospitais medievais e renascentistas para constatarmos que continua acontecendo nos nossos hospitais no dia de hoje.A cada dia que passa, convenco-me mais da necessidade de uma revolucao na saude. Talvez refazer a revolucao ocorrida no seculo XVIII.
alta, os hospitais transformaram-se em enormes farmacias que sobrevivem (ou ganham dinheiro) as custas da venda destes materiais e medicamentos, tendo reduzido enormemente suas margens de rentabilidade em diarias e taxas. E como se os hoteis deixassem de garantir sua sustentabilidade pela locacao dos quartos e passassem a ser grandes shoppings.Mas afinal, aonde esta esta condicao perversa? A perversao do sistema esta em que o hospital passa a obter lucro de danos causados pela assistencia ao paciente. Assim, se o paciente sofrer uma infeccao hospitalar o hospital lucra muito com a venda de antibioticos, ja que antibioticos usados para tratamento de infeccoes hospitalares sao muito mais rentaveis que antibioticos comuns. Se o paciente sofrer uma embolia pulmonar durante sua internacao, um procedimento simples de baixa rentabilidade pode tornar-se num tratamento altamente rentavel para o hospital.Isto transforma a assistencia hospitalar num mundo esquizofrenico no qual a melhoria da qualidade na assistencia e o gerenciamento de risco com reducao dos danos aos pacientes trazem prejuizos ou queda na rentabilidade dos hospitais.Ha mais de 10 anos, hospitais do mundo inteiro vem promovendo uma intensa melhoria na qualidade e seguranca ao paciente e nao e pouco frequente ouvir de executivos de grandes instituicoes hospitalares que este movimento de melhoria reduziu sua lucratividade. Neste cenario o maior prejudicado e o paciente que fica desarmado no meio da guerra entre hospitais e operadoras.E sempre bom nessas situacoes lembrarmos de John Nash e a Teoria dos Jogos demonstrado de modo tao didatico no filme Uma Mente Brilhante!De acordo com a teoria dos jogos, os melhores resultados surgem quando fazemos o melhor para nos e tambem para nossos parceiros. Mas isto nao se aplica ao mundo da assistencia a saude privada hoje em dia. Cada um quer o melhor para si e os parceiros que se arranjem. O pior e que nesta relacao comercial, os pacientes aparecem apenas como sinistros, custos gerados as operadoras.Todas as instituicoes que dedicam-se a seguranca do paciente e a qualidade na assistencia afirmam categoricamente que a unica maneira de efetivamente melhorar a assistencia prestada aos pacientes e transforma-los no unico foco da assistencia.Recentemente a ANVISA proibiu o Brasindice (indice de precos de medicamentos) de publicar os precos maximos ao consumidor. Isto forcara hospitais e operadoras a negociarem estes precos, mas isto esta muito longe de ser suficiente para inverter essa logica perversa.Esta na hora de hospitais e operadoras sentarem-se de verdade a mesa, nao para discutir uso de orteses e proteses, mas para discutir e precificar a qualidade na assistencia. Esta na hora das operadoras pararem de pagar pelos danos causados aos pacientes, como fez o Medicare nos Estados Unidos. Somente desta forma os hospitais terao real empenho aumentar a qualidade e gerenciar seus riscos.A sociedade preocupa-se tanto com o erro medico, como se este fosse um problema isolado. O problema e multifatorial nao pode ser visto isoladamente. Esta e a revolucao necessaria, alguem tem que agir urgentemente!
Em novembro de 2009 completamos dez anos da publicacao do estudo To Err is Human. Em outubro de 2009 o New England Journal of Medicine, uma das mais importantes revistas medicas do mundo, publicou um artigo do Dr. Robert Wachter e Dr. Peter Pronovost em que analisam o impacto que este estudo teve sobre a a assistencia a saude. Nestes dez anos, centenas de milhares de vidas foram salvas gracas a esforcos de entidades como o do Institute for Healthcare Improvement e suas campanhas 100.000 Vidas e 5 Milhoes de Vidas. No entanto, ha muito ainda a fazer. Dr. Atul Gawande demonstrou em estudo publicado no mesmo New England Journal of Medicine que o uso de um checklist para cirurgia segura, posteriormente adotado pela Organizacao Mundial da Saude, foi capaz de reduzir de 11% para 5% as complicacoes cirurgicas e de 1,5% para 0,8% a mortalidade associada a procedimentos cirurgicos. Apesar destes numeros, muitos cirurgioes ainda consideram o checklist desnecessario e um estorvo as suas atividades.Wachter e Pronovost lembram-nos que a adesao a higienizacao das maos em hospitais e de apenas 30 a 70% das oportunidades, apesar de sabermos ha seculos que esta e a medida mais eficiente no controle das infeccoes hospitalares.E necessaria uma tomada de consciencia nao apenas dos meios ligados a saude, mas tambem e principalmente da opiniao publica esclarecendo, educando e comprometendo a populacao a cobrar dos profissionais da saude atitudes e acoes que garantam sua seguranca. A exigencia nao pode vir apenas de dentro do sistema, tem que vir de fora para que tenha maior eficacia. Voltando a abordar os eventos adversos evitaveis em saude (tambem chamados de erros medicos), e necessario entender como eventos que levam a grandes erros ocorrem. Nao somente em medicina, mas quando se estuda fenomenos que causaram lesoes graves, como queda de avioes, desabamento de construcoes e outros, frequentemente observamos que nao ha um unico erro responsavel pelo evento, mas sim uma sequencia de erros menores. Esses erros menores, isoladamente nao causariam por si a catastrofe, mas sua sequencia, sim!Em 1990 James T. Reason propos o Modelo do Queijo Suico. Esse modelo consiste-se de multiplas fatias de queijo suico colocadas lado a lado como barreiras a ocorrencia de erros. Em algumas situacoes (como no desenho acima) os buracos do queijo se alinham, permitindo que um erro passe pelas multiplas barreiras causando o dano.Suponha por exemplo, que tenha ocorrido erro no sitio cirurgico (local da cirurgia), o joelho esquerdo foi operado ao inves do direito. Vamos tracar uma sequencia de furos que levaram o fato a ocorrer.1. No consultorio do ortopedista, paciente e medico combinam a cirurgia eletiva, o medico examina a ressonancia magnetica do joelho esquerdo, explica ao paciente e faz a solicitacao. Por distracao, na solicitacao anota artroscopia de joelho direito (primeiro furo na barreira). 2. O paciente nao verifica a anotacao, a letra e dificil de entender e afinal e somente um pedido de internacao para cirurgia, ele jamais imaginaria que poderia haver erro nessa solicitacao. 3. A cirurgia e marcada no hospital, todos os registros apontam para artroscopia de
joelho direito.4. O paciente e internado e os dados de internacao sao anotados conforme a solicitacao de internacao do medico (segundo furo na barreira).5. Como ha um curto periodo de tempo, a enfermagem do andar prepara o paciente para a cirurgia no joelho direito, nao ha checagem sistematica implantada (terceiro furo na barreira).6. O paciente recebe visita pre-anestesica e recebe medicacao pre-anestesica e desce para o centro cirurgico sedado (quarto furo na barreira).7. Todo equipamento esta preparado para cirurgia de joelho direito (quinto furo na barreira).8. O paciente e submetido a cirurgia no joelho incorreto.Como pode-se verificar no exemplo acima, em varios momentos havia a possibilidade de se checar e confirmar o correto sitio cirurgico, porem em nenhum momento isso aconteceu. Furos nas possiveis barreiras (fatias do queijo) permitiram a ocorrencia do erro. Muitos outros exemplos semelhantes podem ser colocados aqui. E essencial que os hospitais e sistemas de saude assumam uma politica de gerenciamento de risco e instalem efetivas barreiras de protecao contra possiveis erros. Quanto menos furos houver, mais seguro sera o hospital para o paciente. Li um texto de Michel Foucault espetacular... Falarei dele no proximo artigo.
casa planejando errar nesta ou naquela funcao. Ninguem erra por que quer!E necessario que entendamos os mecanismos dos erros humanos para que possamos efetivamente criar barreiras que previnam ou impecam que os erros acontecam. Na imensa maioria das vezes estas barreiras nao podem basear-se nas capacidades humanas, mas sim em processos simplificados e bem elaborados. O mote que deve acompanhar todo o processo de controle de riscos e seguranca do paciente deve ser a antiga lei da parcimonia de Guilherme (William) de Ockham no seculo XIV: Entia non sunt multiplicanda preater necessitatem (ou ainda, pluralitas non est ponenda sine necessitate). A navalha de Ockham. Mas voltaremos a este tema em breve.
e um caminho sem volta. Ou nos esforcamos em caminhar nessa direcao, ou nao sobreviveremos as exigencias do mercado em cinco a dez anos!Como disse no primeiro artigo desse blog, esse e o desafio do seculo. Estou seguro que alcancaremos essa meta!
com os eleitores da sua regiao e com o governo, reivindicando melhorias, encaminhando solucoes, elaborando e acompanhando projetos. Ele quem liga o governo com povo.Aproveito este post para convidar a todos a sempre visualizar a pagina oficial da Camara de Vereadores de sua cidade. Listo aqui os sites da Grande Florianopolis:- FLORIANOPOLIS: www.cmf.sc.gov.br- SAO JOSE: www.cmsj.sc.gov.br- PALHOCA: www.cmp.sc.gov.br- BIGUACU: www.cmb.sc.gov.br- SANTO AMARO DA IMPERATRIZ: www.camarasai.sc.gov.br- ANTONIO CARLOS: www.cmac.sc.gov.br- SAO PEDRO DE ALCANTARA: www.pmspa.sc.gov.br
municipais em melhorar a situacao, diz o candidato.(...)Hoje [diz o entrevistado], estamos empenhados em colocar o bloco na rua e trabalhar, tendo como foco melhorar a qualidade de vida em Florianopolis.
inserir estes adolescentes no meio profissional, ajudara atira-los deste ambiente hostil e marginalizado das ruas da cidade.Assim, eles teriam nocao de que vale a pena serem reconhecidos deforma licita, trocando de vez a vida de crimes para uma integra ecom futuro promissor.Eu acredito, sim, naregeneracao deste jovens que nao tiveram oportunidades na vida. Epenso que todos nos devemos acreditar no potencial, nao so dosmeninos de rua, mas sim de toda a nova geracao. Para mim, devemosdeixar pessoas melhores para o mundo, ao inves de querer deixar omundo melhor para as pessoas. Reagindo e mudando, de dentro para fora,alcancaremos bons resultados, sem precisar mais tarde nos lamentarmos pelacruel realidade que nos assombra.
Porque mesmo quem nao e um ser humano intelectual mas tem sede de conhecimento e vai atras, este ja faz parte de fugir de uma possivel alienacao ignorante. "Voce sabia que a felicidade cabe em um instante?Sim, a felicidade cabe em um instante" (Estela Gorreti)"... E se me empurrarem de um penhasco eu digo "E dai, eu nem ligo, eu adoro voar..." (Aline Lopes) Ahh, eu tenho mais de um amor...Clarice Lispector, Machado de Assis, Vinicius de Moraes, Elis Regina... (Entre outros herois) E nenhum deles platonico, pois os tenho para mim todos os dias, vivos na essencia de suas poesias Mallu Magalhaes - Velha e LoucaPode falar que eu nao ligo,Agora, amigo,Eu to em outra,Eu to ficando velha,Eu to ficando louca.Pode avisar que eu nao vou,Oh oh oh...Eu to na estrada,Eu nunca sei da hora,Eu nunca sei de nada.Nem vem tirarMeu riso frouxo com algum conselhoQue hoje eu passei batom vermelho,Eu tenho tido a alegria como domEm cada canto eu vejo o lado bom.Pode falar que eu nem ligo,Agora eu sigoO meu nariz,Respiro fundo e cantoMesmo que um tanto rouca.Pode falar, nao me importaO que tenho de tortaEu tenho de feliz,Eu vou cambaleandoDe perna bamba e solta.Nem vem tirarMeu riso frouxo com algum conselhoQue hoje eu passei batom vermelho,Eu tenho tido a alegria como domEm cada canto eu vejo o lado bom.Nem vem tirarMeu riso frouxo com algum conselhoQue hoje eu passei batom vermelho,Eu tenho tido a alegria como domEm cada canto eu vejo o lado bom. Venha a mim, ARTEApaixonada por ti desde o ventre de minha mae, minha querida e tao amada ARTE, necessito embriagar-me de ti, toca a minha alma, invade minha essencia e torne-me uma fragrancia que exala alegria, aquele o motivo de cada sorriso e cada lagrima, Sou sua eterna amante, enamorada por ti, minha querida e tao linda ARTE Clique na imagem, para amplia-la Adorei os detalhes: luminaria, cadeiras da sala de jantar encapadas, divisoria em nicho, almofadas floridas.Clique na imagem, para ampliarFonte: wohnideen.hitdecors.org amandanisbetdesign.comcasa.abril.com.br Azaleia: em banheiros, camufla o odor forte do amoniaco. E necessario rega-la uma vez por semana e deixa-la exposta ao sol pelo menos umas duas horas por dia.Bromelia: absorve fumaca, por isso a cozinha pode ser o ambiente ideal para a planta. E voce nao precisa se preocupar muito com a manutencao: a rega e feita de tres em tres dias e a bromelia precisa apenas de luz indireta do sol.Cacto: se colocado perto de aparelhos de TV e micro-ondas, barra as ondas eletromagneticas. Alem disso, tira o mau olhado nos ambientes. Cuidado: nada de agua em excesso, para nao apodrecer a raiz. Regar uma vez por semana esta de bom tamanho.Gerbera: essa especie acaba com o cheiro de cigarro. Espalhe vasos na sala e nos quartos. Molhe uma vez por semana e coloque-a ao sol tres horas por dia.Lirio da paz: ideal para ambientes com pouca ventilacao. A planta absorve poluentes do ar. Evite o sol nas horas mais quentes do dia e nao deixe a terra secar completamente, molhando sempre que necessario, mas evite que a agua se
acumule no pratinho.Lirio amarelo: absorve o monoxido de carbono, purificando o ambiente deste poluente que pode causar alteracao na pressao sanguinea e sensacao de sufocamento. Ideal para jardins, varandas e sacadas, necessita de muita luz e tambem precisa ser regada com frequencia.Crisantemo: reduz a concentracao de benzeno no ambiente substancia que pode causar irritacao das mucosas e problemas respiratorios presente em alguns solventes e formulacoes de repelentes, ceras liquidas, removedores e desengordurantes. E preciso rega-lo com frequencia, mas tomando cuidado para nao deixar seu vaso encharcado. O ideal e deixa-lo perto de uma janela porque precisa de ventilacao e luz.Fonte:moveisprimavera.com.br
Fonte: obravip.com Clique na imagem, para amplia-laFonte: casaejardim.globo.com.br Clique na imagem, para amplia-laPara eliminar as manchasdo box do banheiro e deixar o vidro limpo e brilhante, voce pode usar uma receitacaseira, que e bastante eficiente.Acompanhe:Numa bacia, coloque:.1 colher de sopa desabao em po..2 colheres de sopa debicarbonato de sodio..1 colher de sopa dealcool..1 xicara de cha de vinagrebranco..1 xicara de cha de aguamorna.Com a mistura ainda quentee uma esponja macia, passe a mistura em todo o vidro e deixe agir por 5minutos.Enxague o vidro e sequecom um pano macio, que nao solte pelos.Depois de secar, passe olustra moveis para formar uma pelicula protetora.Atencao: se as manchasestiverem muito fortes, repita o procedimento uma vez por semana, ate que asmanchas saiam totalmente. Clique na imagem para amplia-laFonte: pro.casa.abril.com.brImagem: Excellence Designer 1 - Recolher restos de alimentos e qualquer outro tipo de lixo em recipientes adequados. 2 - Deixe os ambientes limpos, as embalagens de alimentos fechadas e nao deixe loucas na pia sem lavar. 2 - Vedar frestas de pisos, azulejos, portais e de outros locais que oferecam condicoes de abrigo para as formigas.3 - Nao acumular madeira em locais umidos.4 - Observar a presenca de formigueiros em vasos de plantas e jardineiras. Para tirar as formigas do jardim seque as folhas do tipo pimenta, quebre-as em pequenos pedacos e espalhe pelo jardim. 5 - Excluir a pratica de fazer pequenos lanches na mesa de trabalho, protegendo os teclados dos computadores das migalhas de pao, biscoitos, etc...6 - Para descobrir de onde elas vem, deixe iscas atrativas como mel e bolo em tampas de plastico nos comodos infestados.Espere duas horas e observe de onde elas vem e para onde vao.Descoberta a trilha, feche com massa o buraco usado para entrada e saida.7 - Vaos da parede ou instalacao eletrica, a melhor maneira de ataca-las e aplicar inseticida em po seco.Se usar isca toxica, as melhores sao aquelas que nao matam por contato, mas sim quando ao entrar no ciclo alimentar da colonia. 8 - Se souber de onde as formigas estao vindo, espalhe hortela seca, ao longo de sua trilha;9 - Para espantar formigas em armarios use fumo picado, cravo da india, limao, murcho ou coentro. .10 - Plante hortela perto de portas e janelas;11 - Identifique os buraquinhos por onde elas saem e tape-os com pedacos de sabao . 12 - Para espantar as formigas do acucareiro coloque pedacos de limao dentro do acucareiro.Fonte: fazfacil.com.br Em sua nova turne "Unbreakable", nome tambem do album lancado em 2007, os Backstreet boys voltaram ao Brasil, apos 8 anos, para a realizacao de dois shows, um em Sao Paulo no dia 5 e o outro, no Rio de Janeiro no dia 7.O grupo levou cerca de 12 mil fas as loucuras em quase duas horas de show. Fas que nao ja eram tao adolescentes, a maioria acima dos 20 anos, cantaram todas as musicas apresentadas.O repertorio das musicas reuniu nao apenas as novas musicas como, " Unmistakable", "You can let go", "Trouble is", mas tambem os sucessos que os tornaram famosos pelo mundo, como "Everybody", "Quit
playing games with my heart", "As long as you love me", entre outros.Houve tambem apresentacoes individuais, cada Backstreet cantou uma musica, Nick Carter cantou " I got you", Brian Littrell -" Welcome home you". Howie D - "She's like the sun" e A.J - "Drive by love". A banda agradeceu a todas as fas dizendo: " E por causa de voces que os Backstreet boys esta junto ha 16 anos. Quando decidimos fazer uma turne mundial, nao poderiamos deixar Sao Paulo de fora." Encerraram os shows com a promessa de voltar na proxima turne que sera do proximo cd a ser lancado pela banda.Rebeca Fleury