foi revisada em 2000."As edicoes anteriores foram provavelmente ainda piores que o DSM-5 vai ser", disse a BBC Brasil a psicologa Paula Caplan, da Universidade de Harvard, que durante dois anos participou da comissao responsavel pela elaboracao da edicao anterior.Caplan diz ter abandonado a comissao "por questoes eticas e profissionais" e por ter testemunhado o que classifica de "distorcoes" em pesquisas. Ela aborda o tema no livro They Say You are Crazy: How the World's Most Powerful Psychiatrists Decide Who's Normal ("Eles dizem que voce e louco: Como os psiquiatras mais poderosos do mundo decidem quem e normal", em traducao livre)."Ha pelo menos 20 anos, tem se tratado como doenca mental quase todo tipo de comportamento ou sentimento humano", diz Caplan.AlternativaDesta vez, porem, as criticas vieram ate da maior organizacao de pesquisa em saude mental do mundo, o National Institute of Mental Health (Instituto Nacional de Saude Mental, ou NIMH, na sigla em ingles), ligado ao governo americano.Na semana passada, o diretor do NIMH, Thomas Insel, anunciou que o instituto esta "reorientando suas pesquisas" e se distanciando das categorias do DSM."A fraqueza (do DSM) e sua falta de fundamentacao", escreveu Insel em seu blog. "Seus diagnosticos sao baseados no consenso sobre grupos de sintomas clinicos, nao em qualquer avaliacao objetiva em laboratorio.""Os pacientes com doencas mentais merecem algo melhor", disse Insel, ao mencionar o Projeto de Pesquisa em Dominio de Criterios (Research Domain Criteria, ou RDoC, na sigla em ingles), em que o NIMH pretende desenvolver um sistema de classificacao de doencas mentais mais preciso, que inclua genetica, ciencia cognitiva "e outros niveis de informacao".Em resposta as criticas de Insel, o presidente do grupo que elabora o DSM-5, David Kupfer, professor de psiquiatria na Universidade de Pittsburgh, disse que esforcos como o do RDoC sao "vitais para o continuo progresso da nossa compreensao coletiva dos transtornos mentais", mas ressaltou que "nao podem nos servir aqui e agora e nao podem substituir o DSM-5"."O novo manual (DSM-5) representa o mais solido sistema atualmente disponivel para classificar doencas (mentais). Reflete o progresso que fizemos em varias areas importantes", disse Kupfer.Mesmo criticos como Frances ou Insel reconhecem que, apesar dos problemas, o DSM ainda e a melhor alternativa disponivel no momento.Para que recebam reembolso das seguradoras de saude por tratamentos, os pacientes precisam que as doencas das quais sofrem sejam diagnosticadas oficialmente. O mesmo vale para alguns programas e beneficios governamentais nos EUA, o que faz com que muitos defendam a ampliacao do numero de diagnosticos."O impacto do DSM e muito amplo", disse a BBC Brasil o psicoterapeuta Gary Greenberg, autor do livro The Book of Woe: The DSM and the Unmaking of Psychiatry ("O livro do Infortunio: O DSM e o desfazer da psiquiatria", em traducao livre)."As pessoas nao deveriam se preocupar especificamente com o DSM-5, as versoes anteriores ja fizeram seu estrago. O que o DSM-5 esta fazendo e chamar a atencao para os problemas atuais da psiquiatria, mas isso deve preocupar mais os psiquiatras do que os pacientes", disse.Fonte: BBC Brasil