aluno do curso de Odontologia da Faculdade de Ciencias Aplicadas Dr. Leao Sampaio.Fonte do artigo: http://www.scielo.br/pdf/psoc/v18n2/10.pdf3o FICHAMENTO - Etiologia multifatorial da carie de mamadeira e diferentes abordagens de tratamentoCASTILHO, J. B.; PIVA, G.A.; GUIRADO, C. G.Carie de mamadeira, tambem conhecida por uma variedade de sinonimos BBTD (Baby Bottle Tooth decay), carie por amamentacao, sindrome da mamadeira noturna, sindrome da carie de mamadeira, carie em bebes e um tipo de destruicao dental associada ao intimo contato de liquidos acucarados fermentaveis da mamadeira com os elementos dentais durante o dia ou a noite (durante o sono) ou, ainda, a uma alimentacao prolongada no seio materno alem da idade considerada normal para o desmame. (p.2)Nesse tipo de manifestacao, fatores primarios predisponentes estao presentes num determinado periodo da vida da crianca: Liquidos fermentaveis (dieta cariogenica) oferecidos varias vezes ao dia, entre as refeicoes principais e durante a noite; Ausencia de higiene bucal adequada; Presenca de microorganismos cariogenicos; Permanencia por tempo prolongado de liquidos fermentaveis na boca da crianca. (p.2)Alem desses fatores primarios, esse tipo de carie tem caracteristicas proprias, em que varios aspectos devem ser observados: Afeta criancas muito jovens, desde o primeiro ano de vida; Sua evolucao e rapida; Muitos dentes sao envolvidos; Incide inicialmente na face vestibular dos incisivos superiores deciduos, assim como oclusal dos primeiros molares superiores e inferiores deciduos; Quase sempre percebe-se o envolvimento de um componente socioeconomico. (p.2)A localizacao das lesoes associa-se ao percurso do liquido durante a alimentacao (leite ou outros liquidos adocicados), sendo que os incisivos superiores deciduos sao, geralmente, os mais atingidos (pela posicao do bico da mamadeira), seguidos pela face oclusal e superficies livres dos primeiros molares deciduos, caninos e segundos molares deciduos. Raramente atinge os incisivos inferiores deciduos. (p.2)METODO ETIOLOGICO: Baseia-se no reconhecimento dos fatores predisponentes, como susceptibilidade do hospedeiro, dieta e microflora. A partir desta identificacao, deve-se procurar eliminarou controlar os fatores: Hospedeiro: aumentar a resistencia do dente atraves da aplicacao de selantes, fluor, verniz fluoretado; Dieta: controlar a ingestao de carboidratos e diminuir a frequencia de ingestao de sacarose; Substituicao: substituir a dieta cariogenica e pastosa por uma dieta fibrosa e menos cariogenica; Eliminacao: eliminar a placa bacteriana com uma correta higienizacao da cavidade bucal; Microflora: e o fator etiologico mais dificil de ser controlado. Bochechos com fluor ou clorexidine (dependendo do caso) e monitoramento ajudam a equilibrar a microflora (Guedes-Pinto). (p.3)METODO DE RISCO: O fator de risco consiste em avaliar a maior ou menor possibilidade de o individuo adquirir a carie em funcao de fatores ambientais e nao ambientais. FATORES AMBIENTAIS: 1. Ausencia/presenca de habitos precoces de higienizacao e escovacao dos dentes; 2. Ausencia/presenca de habitos alimentares inadequados, como amamentacao noturna; 3. Alta/baixa ingestao de carboidratos; 4. Periodo de contaminacao da boca da crianca; 5. Ausencia/presenca de fluor no sistema de abastecimento publico. FATORES NAO AMBIENTAIS: 1. Presenca de dentes mais suceptiveis por defeitos congenitos (defeitos de estrutura ou mineralizacao); 2. Contagem de microorganismos S. mutans e lactobacilos; 3. Ph da placa dental e saliva; 4. Capacidade tampao da saliva; 5. Velocidade de formacao de acido pelos microorganismos bucais. (p.3)Portanto, concluimos que: 1.