um achado de pouca relevancia clinica. O mesmo se aplica a PAM,na qual tambem foi encontrada uma diferenca estatistica, mas com poucarelevancia clinica (3-5mmHg mais baixo no sistema fechado). Com relacao a Saturacao Perifericade oxigenio (SPO2), a revisao sistematica de Pagotto identificou seis artigos.Destes, cinco tiveram como resultado reducoes significativas na SPO2 nosprocedimentos de aspiracao aberta. No sexto artigo nao foi identificadadiferenca significativa entre os sistemas. Importante ressaltar que houveram diferencas no tempo de coleta dos dados deSPO2 entre os artigos pesquisados (alguns estudos verificaram a SPO2imediatamente apos a aspiracao, enquanto outros esperaram 2 minutos ate averificacao). Porem, o que podemos tirar de licao disso e que em pacientes comlabilidade hemodinamica e preferivel usar o sistema fechado de aspiracao. Custos Os estudos investigados nao foramcapazes de identificar qual dos sistemas e mais eficiente em termos de custobeneficio. Uma analise rigorosa de custo-efetividade precisa ser conduzida, enao deve se limitar a contabilizar o custo de materiais, mas deve levar emconsideracao o tempo gasto no procedimento, e beneficios em termos de desfechopara o paciente. E importante destacar que mesmoutilizando o sistema fechado de aspiracao, ainda assim e preciso usar sondas deaspiracao para a higiene da via aerea superior. Portanto, apesar da presenca dodispositivo de aspiracao fechada, serao gastas sondas de aspiracao (as quaisdevem ser somadas ao custo de material). CONCLUSOESOs resultados desta breve pesquisarevela que a aspiracao fechada e a aspiracao aberta sao equivalentes. A unica vantagemcom evidencia cientifica identificada e a de que o sistema fechado causa menos disturbiosfisiologicos. Uma coisa importante que deve serdestacada e a de que as populacoes estudadas nos artigos sao de pacientesadultos que necessitam de cuidados de terapia intensiva. Pode ser que estudosfuturos direcionados a condicoes especificas (ex: pacientes com SARA, pacientescom instabilidade hemodinamica, pacientes em modos especificos de ventilacaomecanica, pos-operatorio, idosos, criancas, neonatos, etc.) identifiquem que nestas subpopulacoes exista alguma vantagem em usar um sistema ou outro.Moral da estoria: Naoexistem evidencias de que o sistema fechado de aspiracao seja mais eficiente doque o sistema aberto na prevencao da PAVM, na reducao da Mortalidade e comrelacao a variaveis hemodinamicas. Existe o beneficio da duvida com relacao apacientes com labilidade da SpO2 e naqueles que necessitam manter orecrutamento alveolar.REFERENCIAS:Comparacao entre ossistemas aberto e fechado de aspiracao. Revisao sistematicaCLOSED VERSUS OPEN SUCTION SYSTEM OF THE AIRWAYS IN THE PREVENTION OF INFECTION IN VENTILATED PATIENTSComparison of the effect of closed versus openendotracheal suction systems on the development of ventilator-associatedpneumoniaOpen and closed endotracheal suction systems in mechanically ventilated intensivecare patients: A meta-analysisclosedtracheal suction systems versus open tracheal suction systems for mechanicallyventilated adult patients (Review)Impact of the suctioningsystem (open vs closed) on the incidence of ventilation - associated pneumonia:meta-analysis of randomized controlled trials