Cristiane Boe e Ulysses Fagundes NetoIntroducaoPor definicao Polipos sao massas tumorais quese projetam em direcao a luz intestinal. Presume-se que comecem como lesoespequenas e sesseis e, em muitos casos, devido a uma tracao exercida sobre asuperficie da massa pode criar uma haste, constituindo assim um polipopediculado.Os polipos sao classificados segundo o quadroabaixo: Os Polipos epiteliais que surgem comoresultado de proliferacao e displasia sao denominados Polipos adenomatosos. Saolesoes verdadeiramente neoplasicas e precursoras de carcinomas. Por outro lado, Polipos hamartomatosos saomalformacoes das glandulas e do estroma; a lamina propria constitui sua maiorparte e, em geral nao tem potencial de malignidade.Polipos IsoladosOs polipos se tornam clinicamente relevantesquando causam sangramento retal, obstrucao intestinal ou devido ao seupotencial de desenvolver malignidade.Polipos juvenis esporadicos sao os maiscomuns em criancas, sao hamartomatosos e limitados ao colon. Tambem chamadosPolipos de retencao ou inflamatorios, correspondem a aproximadamente 90% dosPolipos colonicos em criancas. Sua apresentacao mais comum e com sangramentointestinal baixo e dor abdominal. O sangramento causado geralmente e vermelho,indicando sua localizacao distal. E autolimitado e, frequentemente, ha historiade passagem de sangue apos a eliminacao das fezes.Melena so e vista em casos raros de Poliposgastricos ou duodenais, em especial, naqueles pacientes com sindromes de poliposeintestinal.No caso do Polipo se projetar para a luzintestinal, ele pode, pela peristalse e tracao, desenvolver intussucepcao. Podetambem se apresentar como um prolapso de massa retal, ou fezes mucopurulentas.Polipos juvenis sao diagnosticados nosprimeiros 10 anos de vida, com pico entre 2 e 5 anos, 50% das criancas comPolipos juvenis tem mais de 1 polipo. Os Polipos costumam medir de 1 a 3 cm, e90% deles sao pediculados.E importante ressaltar que Polipos juvenissolitarios nao apresentam risco de se tornarem neoplasias malignas, porem,quando ha mais que 5 Polipos, existe o risco de desenvolver carcinomacolo-retal (Sindrome da Polipose Juvenil).A colonoscopia com realizacao da polipectomiae sua respectiva revisao histologica sao suficientes para o manejo dos Poliposjuvenis isolados. Nao e necessario seguimento clinico ou endoscopico apos arealizacao da polipectomia.Histologicamente, o Polipo juvenil tipico temarquitetura cistica, glandulas mucoides, lamina propria proeminente e densoinfiltrado de celulas inflamatorias. Colonoscopia Polipos sesseis e pediculadosno cecoPoliposes IntestinaisAs Sindromes de Polipose Intestinal saorelativamente raras na pratica da gastroenterologia pediatrica, mesmo emservicos academicos de referencia. Entretanto, e importante que osespecialistas estejam cientes dos riscos acarretados para as criancas e suasfamilias afetados por estas patologias.As Sindromes das Poliposes hereditarias estaoassociadas a um risco maior de desenvolver cancer, por isso, uma classificacaoprecisa delas e essencial. Certamente as lesoes extraintestinais podem alertaros patologistas para a possibilidade de uma Sindrome de Polipose Intestinal.CLASSIFICACAOSindrome de Peutz-JeghersTrata-se de uma Sindrome de herancaautossomica dominante e causada por uma mutacao no gene STK11 (LKB1),caracterizada por multiplos polipos no trato gastrointestinal, associados apigmentacao mucocutanea, especialmente na borda dos labios. Sua incidencia eestimada entre 1:50.000 a 1:200.000. Caracteristicas clinicas:As lesoes mucocutaneas pigmentadas saoencontradas em 95% dos casos, e podem ser o primeiro achado clinico, costumamaumentar durante a infancia, e ocorrem ao redor da boca, narinas, perineo,dedos, maos e pes. Os Polipos podem ser encontrados por todo otrato gastrointestinal, mas a maioria esta localizada no intestino delgado (60%a 94%) e no colon (50% a 64%). Os Polipos podem causar sangramentogastrointestinal, anemia