ocorrer puncao da vesicula biliar, o que pode causar vazamento de bile dentro da cavidade abdominal. A presenca do sangue (em casos de sangramentos maiores) ou de bile (no caso da puncao da vesicula) na cavidade abdominal gera um quadro clinico de peritonite, onde a dor e intensa. Ainda assim, felizmente, na maioria dos casos, e possivel o controle clinico da situacao. A dor pode ser controlada com analgesicos potentes e sedativos, e o vazamento de bile, em geral, se limita a uma minima quantidade. Outras complicacoes, ainda mais raras, nao serao citadas.Ainda que raramente, pode ser necessaria uma cirurgia para corrigir um sangramento eventualmente descontrolado. Nos casos em que o figado exiba algum grau de atrofia de um dos lobos, nos casos em que exista liquido livre na cavidade abdominal (ascite), e quando haja disturbios da coagulacao, esse risco e seguramente maior, e deve ser pesado frente as alternativas disponiveis (laparoscopia?) pelo medico responsavel.O risco de morte em consequencia de uma biopsia de figado e inferior a 1 caso em cada 5 mil biopsias.5. E NECESSARIO SE REPETIR AS BIOPSIAS DO FIGADO?Na maior parte dos casos, a biopsia e feita somente uma vez para confirmar a suspeita do diagnostico de uma doenca hepatica cronica. Deve ser repetida se houver mudancas de condicoes clinicas, ou para verificar se determinado tratamento utilizado esta surtindo os efeitos desejados. Pacientes que se submeteram a transplante de figado requerem biopsias com certa frequencia nas semanas ou meses seguintes ao transplante para possibilitar umdiagnostico diferencial entre rejeicao e outras complicacoes no orgao transplantado.6. QUAIS AS ORIENTACOES QUE DEVO SEGUIR ANTES E DEPOIS DE FAZER UMA BIOPSIA HEPATICA?Em primeiro lugar, as orientacoes devem emanar do medico responsavel. Ele e quem sabe em detalhes qual sua doenca, particularidades anatomicas, alteracoes laboratoriais, etc. Como regra geral, ao contrario da maioria dos grupos, nao recomendamos o jejum absoluto. Este deve ser guardado apenas em casos especiais, onde a probabilidade de sangramento com eventual necessidade de intervencao com anestesia geral seja maior. O jejum absoluto, mormente em portadores de doenca parenquimatosa avancada (hepatites cronicas/cirroses), quando associado a situacoes de stress como a propria biopsia, pode determinar o esgotamento das reservas de glicogenio, predispondo a quadros de hipoglicemia. Por esse motivo, tambem como regra geral, insistimos que o paciente se alimente antes de deixar o hospital.O tempo de repouso e observacao na instituicao hospitalar deve ser de, no minimo, 4 horas.Em casa, recomenda-se nao praticar esforco fisico intenso por cerca de 1 semana. Deve-se evitar carregar peso superior a 5-7 Kg, dirigir automoveis e atividade sexual por 5 dias, atividade esportiva por 10 dias, e esforco anaerobico extremo (trocar pneu do automovel, musculacao, halterofilismo) por 15 dias.Interpretacao de exames e conclusao diagnostica sao atos medicos, que dependem da analise conjunta de dados clinicos e de exames subsidiarios, devendo, assim, ser realizadas por um medico. O material basico necessario consta de campo esteril, anestesico local, bisturi e agulha de biopsia. Preferimos agulha "de corte" (ao inves de aspiracao), pois fornece fragmento mais integro e propicio para analiseO primeiro passo e a realizacao de uma