Reflexos Primitivos - nivel bulbar Em homenagem ao dia das criancas, hoje vou falar um pouco sobre os reflexos primitivos, tambem conhecidos como reflexos arcaicos. Para falar deles neste blog, decidi dividi-los de acordo com o nivel do SNC em que eles se integram. Resolvi comecar pelos bulbares (depois eu falo dos espinhais - sao meio chatos...).REFLEXOS Reflexos podem ser definidos como reacoes involuntarias em resposta a um estimulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano. Nos primeiros meses de vida, a presenca, a intensidade e a simetria destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do SNC e para detectar anormalidades perifericas, como alteracoes musculo-esqueleticas congenitas ou lesoes nervosas. E fundamental saber que os reflexos primitivos tendem a desaparecer ou a se modificar no decorrer do processo de amadurecimento do SNC. Para o fisioterapeuta que trabalha com pediatria e essencial nao apenas identificar os reflexos primitivos, mas tambem, e principalmente, conhecer as repercussoes funcionais da persistencia e da exacerbacao destes reflexos.Existe um site com videos sobre avaliacao em neuropediatria da Universidade de Utah que vale a pena serem assistidos, pois mostram a testagem em criancas. OS REFLEXOS PRIMITIVOS BULBARESReflexo Tonico Cervical Assimetrico (RTCA).Este reflexo, tambem conhecido como reflexo do esgrimista ou reflexo do espadachim, e mediado pela estimulacao proprioceptiva dos musculos do pescoco em resposta a um movimento ativo ou passivo de rotacao lateral da cabeca.Presenca: do nascimento aos 4 meses (alguns autores afirmam que emerge aos 2 meses), pode ser testado com a crianca em supino. Testagem: Para testar este reflexo, o examinador deve girar suavemente a cabeca do paciente para um dos lados ou simplesmente utilizar algo que chame a atencao da crianca (ex: chocalho ou lanterna) de modo a estimular a rotacao ativa. Ao girar a cabeca para um dos lados, ocorre uma modificacao suave no tonus do recem-nascido. O braco e perna do lado facial se estendem - aumento do tonus estensor - enquanto os bracos e pernas do lado occipital fletem - aumento do tonus flexor. Nao podemos esquecer que o tonus do tronco tambem se modifica. O mais importante em relacao a este reflexo e saber que uma crianca normal deve ser capaz de vencer este reflexo e ser cpaz de sair da postura sem dificuldades. Caso a crianca esteja fixada ou seja: nao consiga se mover, ficando "presa" na postura do esgrimista, entao este e um forte indicio de disfuncao neuromotora. De fato, se o RTCA permanecer fixado, impedira algumas aquisicoes importantes como a nocao de simetria corporal, por exemplo, pois ira dificultar enormemente o encontro das maos na linha media, influenciando negativamente as coordenacoes visocefalica e oculomanual. Olha ai em cima o RTCA. Se preferir, clique AQUI para assistir a um video demonstrando o RTCA em uma crianca sem disfuncao neuromotora (o video demora um pouquinho pra carregar). A persistencia do RTCA como vista nos neuropatas, interfere com:- a alimentacao- o acompanhamento visual- o uso bimanual- o rolar- o engatinharAlem disso, em alguns casos, pode predispor a deformidades como: escoliose, luxacao e subluxacao do quadril Reflexo Tonico Cervical Simetrico (RTCS)Este