terapeuticas tem se ampliado em diferentes campos.A toxina botulinica e produzida pela bacteria Clostridium botulinum Ha sete formas distintas de neurotoxina, que vao desde o tipo A a G, com o tipo A (BTX-A), sendo os mais comumente utilizados por razoes terapeuticas. Botox (Allergan, Inc, USA) e o nome comercial da toxina botulilinca do tipo A primeiramente aprovada para uso cosmetico e terapeutico, sendo o mais amplamente divulgado muitas vezes e aplicado como sinonimo do procedimento.A toxina botulinica (BTX) e uma protease que causa denervacao quimica temporaria de musculos esqueleticos por bloqueio da liberacao mediada por Ca+2 de acetilcolina das terminacoes nervosas de neuronios motores alfa e gama (juncao mioneural), produzindo um enfraquecimento dose-dependente, temporario da atividade muscular tornando os musculos nao funcionais sem que haja efeitos sistemicos. Entretanto acredita-se que o musculo inicia a formacao de novos receptores de acetilcolina. A medida que o axonio terminal comeca aformar novos contatos sinapticos, ha um reestabelecimento da transmissao neuromuscular e retorno gradual a funcao muscular completa, geralmente com efeitos colaterais minimos.Os 7 tipos de toxina possuem toxicidades especificas, diferentes tempos de persistencia nas celulas nervosas e diferentes potenciais, entretanto todos os sorotipos de BTX, fundamentalmente atuam inibindo a liberacao de acetilcolina.Os efeitos clinicos podem ocorrer em um periodo de 1 a 7 dias apos a administracao, sendo comumente notados entre 1 a 3 dias. Segue-se um periodo (entre 1 a 2 semanas) de efeito maximo e entao os niveis atingem um patamar moderado ate a recuperacao completa do nervo em um periodo entre 3 a 6 meses.Injecoes de toxina botulinica sao efetivas para diversas desordens clinicas que envolvam atividade muscular involuntaria ou aumento do tonus muscular. Estudos recentes sugerem ainda que a toxina botulinica tambem desempenha um papel no alivio de dor pela inibicao da liberacao de CGRP e da substancia P, neuropeptideos associados ao mecanismo de sensacao dolorosa. Alem disso, quando aplicada em tecidos glandulares, atua no bloqueio da liberacao de secrecoes.Nesse sentido a BTX apresenta um potencial de emprego na area de atuacao do cirurgiao-dentista, como em casos de bruxismo, hipertrofia do masseter, disfuncoes temporo-mandibulares, sialorreia, assimetria de sorriso, exposicao gengival acentuada e, mais recentemente tem sido descrita a utilizacao profilatica para a reducao da forca muscular dos musculos masseter e temporal em alguns casos de implantodontia de carga imediata.A aplicacao da BTX apresenta-se como um procedimento seguro e eficaz podendo, entretanto estar associada a possiveis complicacoes, incluindo reacao alergica, hipoestesia transitoria, dor e edema no local da aplicacao, eritema, entorpecimento temporario, nausea, dor de cabeca, extensao do local, levado a paralisia indesejada de musculos adjacentes, xerostomia e alteracao de voz.Por possuir conhecimento sobre as estruturas de cabeca e pescoco cirurgiao-dentista pode tratar certas afeccoes da face e da cavidade oral de forma conservadora e segura com a aplicacao da toxina botulinica, desde que possua treinamento especifico e conhecimento sobre sua utilizacao e nao extrapole suas funcoes. Ressalta-se ainda que as toxinas botulinicas sao o agente causal da doenca botulismo, um tipo de envenenamento potencialmente fatal, devendo sempre ser utilizadas por profissionais capacitados.Referencias:Carruthers J, Carruthers A. Botox: beyond wrinkles. Clin Dermatol.