nivel mais grave da Doenca Celiaca, podem ter diarreia cronica, fadiga, anemia e perda de peso inexplicavel; lactentes e criancas podem nao ganhar peso ou crescer adequadamente. No entanto, alguns pacientes com sintomas leves (doenca celiaca atipicas) ou nenhum sintoma (doenca celiaca silenciosa), a doenca celiaca acaba sendo subestimada e subdiagnosticada.A Doenca Celiaca pode apresentar uma variedade de sintomas, ou nenhum, mas os casos mais graves da doenca celiaca podem incluir uma ou mais das seguintes caracteristicas:Diarreia cronicaEsteatorreia (excesso de gordura nas fezes)Inchaco abdominal ou caibrasFlatulenciaA perda de pesoFadigaAnemiaDisturbios hemorragicosOsteopeniaRaquitismoA genetica desempenha um papel importante na doenca ESG ou celiaca. A incidencia de ESG em familiares de pacientes diagnosticados com a doenca e de 10%, significativamente maior que na populacao em geral. No entanto, parece haver outros fatores em jogo. Em estudos com gemeos identicos, quando um dos gemeos tem a doenca celiaca, o outro gemeo tem apenas 75% de chance de ter a doenca. Isso indica um forte componente genetico, mas nao explica totalmente a causa da doenca celiaca, fatores ambientais tambem podem estar em jogo.O unico tratamento eficaz para uma ESG de moderada a grave e uma dieta livre de gluten. Depois de que gluten foi removido da dieta, a resposta inflamatoria na parede do intestino diminui e retoma a funcao intestinal normal, geralmente dentro de alguns meses. A maioria dos pacientes respondem muito bem e podem vir a ter uma vida perfeitamente normal.Sensibilidade ao Gluten versus Enteropatia Sensivel ao Gluten (ESG)O termo "sensibilidade ao gluten" (SG), abrange uma ampla variedade de condicoes medicas em que o gluten provoca uma reacao adversa. Ha geralmente uma causa mais especifica subjacente para os sintomas, que devem ser investigados. A ampla categoria de SG inclui todo o espectro de ESG, que engloba a categoria geral da alergia ao trigo, assim como a doenca celiaca grave. Assim como a doenca celiaca, uma alergia a trigo ira desencadear a ativacao do sistema imune, no entanto, ESG e uma alergia ao trigo produzem resultados bem diferentes: - A alergia ao trigo ira resultar em sistemica (corpo inteiro) anafilaxia, - enquanto o ESG a longo prazo, resposta imune mais lento que eventualmente causa danos intestinais.Um diagnostico SG e apropriado quando o ESG e provavel, com base em outras condicoes coexistentes, mas que nao foi totalmente estabelecido. O diagnostico da SG pode tambem ser utilizado em situacoes ambiguas, quando outras condicoes podem estar presentes, ou quando o teste diagnostico e negatiovo ou nao pode ser realizada. Contudo, o diagnostico de "sensivel ao gluten" nao pode ser apropriada em todos os casos. Desafios de uma dieta isenta de glutenSeguir uma dieta livre de gluten significa desistir de pao, pizza, doces, massas, e muitos alimentos processados e embalados. Para um americano (e pq nao brasileiro) que vive com esta condicao de restricao ao gluten, e dificil de "viver" em um mundo cheio de trigo. Para pessoas de outros paises e mais facil: a consciencia de alergias trigo e da doenca celiaca e mais difundido fora dos Estados Unidos e do Brasil. "Voce pode conseguir um Big Mac sem gluten em