caracteristicas ocasionalmente associadas com a Anorexia Nervosa incluem preocupacoes acerca de comer em publico, sentimento de inutilidade, uma forte necessidade de controlar o proprio ambiente, pensamento inflexivel, espontaneidade social limitada e iniciativa e expressao emocional demasiadamente refreadas.Embora alguns pacientes com Anorexia Nervosa nao apresentem anormalidades laboratoriais, a caracteristica de semi-inanicao deste transtorno pode afetar sistemas organicos importantes e produzir uma variedade de disturbios. A inducao de vomitos e o abuso de laxantes, diureticos e enemas, por exemplo, podem causar diversos disturbios. A desidratacao pode ser refletida por um elevado nivel de ureia sanguinea, a hipercolesterolemia e comum e os testes de funcao hepatica podem estar alterados.Niveis alterados de varias substancias fundamentais ao equilibrio interno podem acontecer, como por exemplo, hipomagnesemia, hipozinquemia, hipofosfatemia e hiperamilasemia. A inducao de vomitos pode provocar alcalose metabolica, elevado o bicarbonato serico, hipocloremia e hipocalemia, e o abuso de laxantes pode causar acidose metabolica.Os niveis de hormonio tiroideano (tiroxina serica ou T4) podem estar diminuidos, assim como pode haver aumento da cortisona plasmatica (hiperadrenocorticismo) e a resposta anormal a uma variedade de provocacoes neuroendocrinas sao comuns. Em mulheres, baixos niveis de estrogeno serico estao presentes, enquanto os homens tem baixos niveis de testosterona. Existe uma regressao do eixo hipotalamico-pituitario-gonadal em ambos os sexos, no sentido de que o padrao de secrecao de hormonio luteinizante (LH) em 24 horas assemelha-se aquele normalmente visto em pacientes pre-puberes ou na puberdade.O eletrocardiograma das pessoas com Anorexia Nervosa pode estar tambem alterado. Sao observadas diminuicao do ritmo cardiaco (bradicardia sinusal) e, algumas vezes, outras arritmias. O eletroencefalograma pode mostrar anormalidades difusas, refletindo uma encefalopatia metabolica, consequente aos disturbios hidroeletroliticos. Os exames de imagem cerebral (tomografia) com frequencia podem mostrar um aumento na razao ventricular-cerebral.O exame fisico desses pacientes pode mostrar amenorreia (supressao de menstruacoes), queixas de intestino preso (constipacao), dor abdominal, intolerancia ao frio e letargia. Tambem pode haver queda significativa na pressao arterial (hipotensao), hipotermia e pele seca. Alguns pacientes ficam com os pelos do tronco mais finos desenvolvem (lanugo). A maioria dos pacientes com Anorexia Nervosa apresenta pulso lento (bradicardia).A Anorexia Nervosa pode levar a morte em consequencia das alteracoes organicas e metabolicas secundarias a desnutricao e desequilibrio eletrolitico. Isso exige uma constante avaliacao clinica e laboratorial. Sua evolucao e variavel, podendo ir de um episodio unico com recuperacao ponderal e psicologica completa, o que e mais raro, ate evolucoes cronicas com inumeras internacoes e recaidas sucessivas.O indice de mortalidade em funcao direta da doenca e estimado entre 6 e 10%. A grande maioria dos pacientes mantem alteracoes psicologicas ao longo de toda a vida, tais como dificuldades de adaptacao conjugal, papel materno mal elaborado, adaptacao profissional ruim e desenvolvimento de outros quadros psiquiatricos, notadamente a depressao.Caracteristicas da Cultura, da Idade e do SexoA Anorexia Nervosa parece ter uma prevalencia bem maior em sociedades industrializadas, nas quais existe abundancia de alimentos e onde, especialmente no tocante as mulheres, ser atraente esta ligado a magreza. O transtorno e provavelmente mais comum nos Estados Unidos, Canada, Australia, Japao e Africa do Sul, mas poucos trabalhos examinaram a prevalencia em outras culturas. Os