MiocardioIsquemia Miocardica=Aumenta o consumo de sangue e diminui a perfusaoAngina de peitoCrises:Desconforto toracicoSintomas:Compressiva,Asfixiante,CortanteCausa:Isquemia Miocardica Transitoria(Aumenta o consumo de sangue e diminui a perfusao)devido a ateroscleroseInfarto Agudo do Miocardio(Area de necrose isquemica do miocardio)IAM=formacao de placa de ateroma + tromboFatores de riscoIdade,sexo,sedentarismo,diabete,hipertensao Arterial,tabagismoTipoSubendocardio=necrose isquemica envolve toda ou quase toda a espessura da parede ventricularTransmural=limitada ao terco medio ou no maximo a metade da parede ventricularSintomas=Dor intensa e irradiada,nauseas e vomitos,palidez,sudorese intensa,ansiedade,sensacao de morte,fadiga,alteracao da PAInsuficiencia renal cronicaIncapazes de excretar as substancias toxicas do organismo de forma adequada. Manobras de higiene bronquica: AFE (aceleracao do fluxo expiratorio), Vibrocompressao,torcoes, mob. toracicas.http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/respiratoria/cinesio_bruno/cinesio_respiratoria_bruno.html Manobras de reexpansao pulmonar: Descompressao brusca, inspiracao profunda, pausada, suspiros, inspiracao associada a elevacao de MMSS.PROPEDEUTICA RESPIRATORIA avaliacao ausculta pulmonar ICC / Pneumonia / DPOC (Enfisema, Bronquite ...) Terap. Respirat. (tecnicas)MATERIAISoculos de protecaoEstetoscopioMascaraPRONTUARIO Diagnosticos (todos, motivo da internacao) Avaliacao diaria do medico Avaliacao diaria do enfermeira Avaliacao diaria do fisioterapeutaEXAMES Raio X Toracico Glicemia Gasometria Arterial pH: normal: 7,35 - 7,45 abaixo de 7,35: acidose acima de 7,45: alcalose pCO2 quando aumenta, DIMINUI o pH pO2 HCO3 quando aumenta, AUMENTA o pH Hemograma eritrocitos (anemia) leucocitos contagem geral, normal = 10 mil > 10 mil = leucocitose, infeccao plaquetas < plaquetas que o normal = plaquetopenia sangramento facil aspiracao muito mais cuidadosa, pois pode nao parar osangramentoSINAIS VITAIS PA 120 / 80 mmHg - normal 110 / 70 mmHg - otima 130 / 90 mmHg - Limitrofe 100 / 60 mmHg - Limitrofe Diastolica relaciona-se a resistencia vascular periferica (180 / 120 , muitaresistencia) FC 60-70 bpm - em repouso alguns pacientes podem chegar a 100 bpm, e normal dependendo do quadroclinico FR Adulto 12-20 rpm Crianca 40-60 rpm Saturacao de O2 97-98 %AVALIACAO No leito restrito ao leito hipoativo (pode mas nao sai do leito, preguica, dor, cansaco) ativo Inspecao Geral Pele Torax Manchas Circulacao Edemas Inspecao Estatica Ausculta Pulmonar Apice 13 medio Base Murmurio Vesicular MV + MV - MV + = murmurio vesicular presente diminuido (ate ) MV + globalmente MV + em bases MV + BAHT1, BHTD2 Ruidos Adventicios Secos (diminuicao do calibre das vias aereas) roncos secrecao roncos expiratorios diminuicao do calibre das Vias Aereas mais altas sibilos diminuicao do calibre das Vias Aereas distais(bronquiolos) Humidos liquido nos alveolos (nao e secrecao) Estertores crepitantes pneumonia sub-crepitantes sons bolhosos edema pulmonar (causas: ICC, Insuf. Renal)DROGAS* saber mecanismo de acaoSedativas Midazolan, benzodiazepinico (Dormonid) induz o sono inicio em 15-20 min. ate 30min. (pico) e tem efeito de 2-6h. FentanilVaso-ativas Noradrenalina vasoconstricao eleva a PA Dobutamina Dopamina Nitro Prussiato de Na (anti-hipertensivo, vasodilatador)1 bases de ambos hemitorax2 base de hemitorax DireitoDOENCAS RESTRITIVAS Pneumonias atelectasias derrame pleural pcte. tem limitacao da INS CONDUTA REEXPANSAO PULMONAR pausa respiratoria (inspira, segura, solta) descompressao brusca (na INS), em pacientes passivos (sedados)DOENCAS OBSTRUTIVAS DPOC Enfisema bronquite asma diminuicao do calibre secrecao CONDUTAS desinsuflar pulmao do paciente trabalhar EXPIRACAO freno labial expiracao em temposMISTAS realizar as condutas para obstrutivos e restritivos Edema Pulmonar freno labia, expiracao em temposMANOBRAS DE HIGIENE BRONQUICA* para mobilizar secrecao Estimulo de tosse Huffing expiracao forcada para irritar VA s, realizar 3x e estimular