a la semana durante un periodo de tres meses.TRASTORNOS ASOCIADOS A LA BULIMIA Estados de animo disforicos. Situaciones interpersonales estresantes. Sentimientos de auto desprecio. Estado de animo depresivo. Sensacion de falta de control. Autoestima deteriorada. Insatisfaccion respecto a su cuerpo. CARACTERISTICAS DESCRIPTIVASSe encuentra normalmente dentro del margen de peso considerado normal, con leves desviaciones, este trastorno puede aparecer en personas con un grado de obesidad moderada y morbida. DIAGNOSTICO DIFERENCIALA los individuos con atracones que aparecen exclusivamente en el transcurso de la anorexia se les diagnostica anorexia nerviosa, tipo compulsivo purgativo y no un diagnostico adicional de bulimia ( se toma en cuenta el peso normal o las menstruaciones regulares). TratamientoEl tratamiento se realiza en equipo ya que son varias las especialidades que deben sumar su apoyo para mejora el resultado: Gastroenterologia Psicologia Psiquiatria EndocrinologiaEl apoyo psicologico, esta basado en evaluaciones tanto al paciente como a la familia.La inclusion de la familia es muy importante, ya que mantienen estable el cuadro.ANTIDEPRESIVOSEl tratamiento de la Depresion ha seguido un curso muy prometedor, respecto a su nivel de respuesta y tolerancia. Si bien existe una cantidad cada vez mas grande, muchos de ellos entraron en desuso debido a su elevada frecuencia de efectos adversos. Actualmente los mas utilizados son los ISRS,IRSN (inhibidor recaptacion de serotonina y noradrenalina), LOS ATIPICOS,, RIMA.Mecanismo de accionActuan sobre los sistemas indolaminicos y catecolaminicos del SNC, preferentemente sobre la serotonina y la noradrenalina. Bloquean la recaptacion presinaptica de serotonina y noradrenalina, permitiendo que la cantidad de estos neurotransmisores a nivel de los receptores postsinaptico sea mayor. Las monoaminas son:Catecolaminas: dopamina (DA), noradrenalina (NE) y adrenalina (Epi) Indolaminas: triptamina, serotonina (5-HT), melatonina (Mel) y bufotenina. Funciones de la serotonina: Investigaciones recientes sugieren que la serotonina juega un papel importante en la regeneracion hepatica y actua como mitogeno (que induce la division celular) a lo largo del cuerpo.[5]La funcion serotoninergica es fundamentalmente inhibitoria. Ejerce influencia sobre el sueno y se relaciona tambien con los estados de animo, las emociones y los estados depresivos. Afecta al funcionamiento vascular (vasoconstriccion) asi como a la frecuencia del latido cardiaco, regula la secrecion de hormonas, como la del crecimiento.[6]Cambios en el nivel de esta sustancia se asocian con desequilibrios mentales como la esquizofrenia o el autismo infantil.Tambien juega un papel importante en el trastorno obsesivo compulsivo, un desorden de ansiedad.Algunos hongos alucinogenos, el LSD y el MDMA actuan fuertemente en los receptores serotoninicos.Entre las funciones fisiologicas de la serotonina destaca la inhibicion de la secrecion gastrica, la estimulacion de la musculatura lisa y la secrecion de hormonas por parte de la hipofisis.Sintesis de la serotonina: En el cuerpo, la serotonina es sintetizada desde el aminoacido triptofano en una via metabolica corta que involucra dos enzimas: triptofano hidroxilasa (TPH) y una L-aminoacido aromatico decarboxilasa (DDC). La reaccion mediada por TPH es una etapa limitante en la via. La TPH ha sido vista en dos formas existentes en la naturaleza: TPH1, encontrada en varios tejidos, y la TPH2, que es una isoforma cerebro-especifica. Hay evidencia de polimorfismos geneticos en ambos tipos influenciando susceptiblidad a la ansiedad y la