o transito de delgado, deve-se obter uma radiografia simples de abdome antes da introducao do meio de contraste.Para somente o transito de delgado, 2 copos de sulfato de bario sao ingeridos pelo paciente, e o tempo e anotado. Dependendo do protocolo do servico, a primeira radiografia e obtida em 15 ou 30 minutos apos o terminoda ingestao do bario. Essa radiografia necessita de centralizacao alta para incluir o diafragma. Desse ponto em diante, o exame segue exatamente como a SEED. Radiografias a cada 30 minutos sao geralmente realizadas por 2 horas, com uma radiografia de 1 hora realizada depois disso, ate que o bario atinja o ceco e/ou o colon ascendente.Observacao: Algumas rotinas podem incluir o estudo continuo demeia hora ate que o bario atinja o ceco.Na rotina do transito dedelgado, o sulfato de bario regular normalmente alcanca ointestino grosso no periodo de 2 a 3 horas, mas esse tempo variaamplamente entre os pacientes. A fluoroscopia com estudolocalizado e uso do cone de compressao pode sernovamente uma alternativa para melhor visualizar a valvulaileocecal. 3. ENTEROCLlSE - PROCEDIMENTO DE INTESTINODELGADO COM DUPLO CONTRASTEUm terceiro metodo de estudo do intestino delgado e aenteroclise, que e um metodo de duplo contraste utilizado para oestudo do intestino delgado.A enteroclise descreve a introducaode um nutriente ou liquido de procedencia medica dentro dointestino. No contexto do procedimento radiografico de intestinodelgado, refere-se ao estudo em que o paciente sofre a intubacaoguiada pelo fluoroscopio, com um cateter especial deenteroclise que passa atraves do estomago para dentro doduodeno, ate a localizacao da juncao duodenojejunal (ligamentosuspensorio). Com orientacao fluoroscopica, um tubo de Bilbao ouSellink e posicionado dentro do duodeno terminal.Primeiro, umasuspensao de bario de alta densidade e injetada atraves dessecateter numa faixa de 100 ml/minuto. Radiografias fluoroscopicasou tradicionais podem ser realizadas nesse momento. Entao,injeta-se ar ou metilcelulose dentro do intestino para distendeIo eproduzir um efeito de duplo contraste. Prefere-se a metilcelulose,posto que ela adere ao intestino enquanto o distende.O efeito de duplo contraste dilata as alcas do intestino delgadoenquanto aumenta a visibilidade da mucosa. Tal procedimentoconduz a uma maior precisao do estudo.As desvantagens daenteroclise sao desconforto para o paciente e possibilidade deperfuracao intestinal durante a colocacao do cateter.A enteroclise e indicada para pacientes com ileo paralitico,enteriteregional ou sindrome disabsortiva.Durante o proprioenchimento do intestino delgado com contraste, o radiologistarealiza as adequadas imagens fluoroscopicas localizadas.O tecnico pode ser solicitado a realizar varias incidencias dointestino delgado que incluam AP, PA, obliquas e possivelmenteincidencias ortostaticas. Apos o termino do procedimento, o catetere retirado e o paciente orientado a ingerir mais agua epossivelmente laxativos. A radiografia vista na Fig. 15.23 e umexemplo de enteroclise. A extremidade do cateter (setaspequenos) e visualizada no duodeno distal, ainda nao tendoalcancado a juncao duodenojejunal (ligamento de Treitz; setagrande superior). A introducao de metilcelulose dilata a luzintestinal enquanto o bario cobre a mucosa. SUMARIO DO PROCEDIMENTO 2. Transito de DelgadoBasica:-Radiografia simples de abdome-Ingestao de 2 copos (480 ml) de bario (anotar a hora)-Radiografias de 15 a 30 minutos (centralizacao alta para odelgado proximal)-Radiografias a intervalos de 30 minutos (centralizadas na cristailiaca) ate que o bario alcance o intestino grosso (em geral2 horas)-Radiografias