Cardiopatias congenitasCAUSASA causa mais frequente de malformacoes cardiacas congenitas sao diversos factores ambientais aos quais a mae se pode expor durante a gravidez e que, ao longo da vida intra-uterina, interferem directa ou indirectamente no desenvolvimento do coracao e dos grandes vasos. O efeito desta exposicao e particularmente nocivo quando ocorre durante os primeiros tres meses da gravidez. Os factores ambientais mais frequentes sao as infeccoes provocadas por varios tipos de virus (por exemplo, virus da rubeola, coxsackievirus, citomegalovirus), a exposicao aos raios X, o excessivo consumo de alcool e a administracao, ao longo da gravidez, de determinados medicamentos contra-indicados.Noutros casos, as cardiopatias congenitas sao provocadas por anomalias geneticas ou cromossomicas. E por esse motivo que em determinadas doencas geneticas ou resultantes de anomalias cromossomicas, como a sindrome de Turner ou a sindrome de Down, podem ser originadas cardiopatias congenitas.TIPOSExistem varios tipos de malformacoes cardiacas congenitas e, em muitos casos, apresentam-se associadas entre si. As mais frequentes e graves sao:A comunicacao interventricular, que se caracteriza por uma comunicacao anomala entre o ventriculo esquerdo e o ventriculo direito.A comunicacao interauricular, em que se observa uma comunicacao anomala entre a auricula esquerda e a auricula direita.O canal arterial, que durante a vida fetal permite a comunicacao entre a arteria pulmonar e a aorta, nao encerra imediatamente apos o nascimento.A estenose pulmonar, na qual a valvula pulmonar, que permite a comunicacao entre o ventriculo direito e a arteria pulmonar, nao se abre adequadamente.A coarctacao da aorta, na qual a porcao inicial da aorta se encontra estenosada.A tetralogia de Fallot, na qual estao associadas quatro malformacoes - a estenose pulmonar, a comunicacao interventricular, a hipertrofia da parede do ventriculo direito e o deslocamento da raiz da aorta.A transposicao dos grandes vasos, uma malformacao muito grave na qual a arteria aorta se origina no ventriculo direito, em vez de se originar no esquerdo, e a arteria pulmonar surge no ventriculo esquerdo, em vez de surgir no ventriculo direito.SINTOMASAs manifestacoes dependem do tipo de malformacao, da sua gravidade e das suas repercussoes na circulacao do sangue. As malformacoes menos graves, como a comunicacao interauricular, a persistencia do canal arterial e a estenose pulmonar podem permanecer assintomaticos durante varios anos, nas formas menos graves. Pelo contrario, as mais graves, como a tetralogia de Fallot e a transposicao dos grandes vasos, podem colocar a propria vida em risco. As manifestacoes mais frequentes sao fadiga muscular, cianose, sensacao de falta de ar, dores toracicas e episodios de perda de consciencia.Quando nao estao associadas a outras malformacoes, a comunicacao interventricular, a comunicacao interauricular e a persistencia do canal arterial provocam o desvio de parte do sangue da grande circulacao, que parte para os diversos tecidos do organismo, para a pequena circulacao, fazendo com que os tecidos recebam menos sangue do que o normal. Os sintomas predominantes destas malformacoes sao a fadiga muscular, cansaco e, nos casos mais graves, episodios de perda de consciencia ou mesmo sincopes. Caso o defeito nao seja corrigido, com a passagem dos anos, pode evoluir para uma insuficiencia cardiaca direita.Caso determinadas malformacoes, como a transposicao dos grandes vasos,