perceptivel.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, palestra de Vias de Acesso em Mastoplastia de Aumento com Implantes Silicone. Jornada Carioca de Cirurgia Plastica, Rio de Janeiro. Hotel Sofitel Copacabana. Protese de Mama, cicatriz, silicone, via axilar, inframamaria, periareolar. Alexandre Mendonca MunhozDesta forma, torna-se imprescindivel o adequado planejamento e posicionamento da cicatriz inframamaria. Apesar de atualmente nao ser a nossa 1a. opcao nas mastoplastias de aumento 1ario., a via inframamaria ainda apresenta posicao de destaque e pode ser a preferencia pessoal da paciente que busca a cirurgia de aumento. Neste sentido, alguns detalhes tecnicos devem ser tomados com objetivo de se assegurar a melhor evolucao da cicatriz. No nosso planejamento pre-operatorio, determinamos a posicao do sulco inframamario atual com a paciente em posicao sentada e bracos aduzidos. Nesta situacao e importante identificar-se a presenca de assimetrias, e outras alteracoes de posicionamento de sulco uma vez que grande parte delas podem ser corrigidas e/ou amenizadas na cirurgia. Com a identificacao do sulco inframamario, estabelecemos a projecao do novo sulco pos-cirurgico (neo-sulco) e este e diretamente relacionado ao volume do implante escolhido. Desta forma, torna-se importante o planejamento metrico pre-operatorio com intuito de se determinar antes da cirurgia o volume (ou volume aproximados) do implante (este planejamento metrico foi abordado com mais profundidade na postagem, link:INSPIRA NATRELLE - Planejamento MetricoDr. Alexandre Mendonca MunhozPalestra em Santiago/ChileAgosto-2011Uma vez determinada de maneira precisa e/ou aproximada o volume final do implante, conseguimos precisar o grau de "rebaixamento" do novo sulco inframamario e desta forma o posicionamento adequado da cicatriz resultante. Habitualmente para um implante de matriz redonda Inspira/Natrelle (Allergan), o volume aproximado de 310ml representa um diametro de 11,0 cm que representara uma distancia de aproximadamente 5,5 cm do centro do implante ate o novo sulco. Uma vez que acrescentamos o diametro da areola e em media com aproximadamente 4 cm (logo um raio de 2cm), a distancia da papila para o novo sulco inframamario sera aproximadamente 7,5 - 8,0 cm. Desta forma, nesta posicao deve-se realizar a marcacao do novo sulco inframamario de modo a cicatriz resultante apresentar-se em situacao menos perceptivel e exatamente na transicao cutanea entre a regiao mamaria e a pele da regiao costal. Tomando como base o implante de 310 ml (Inspira/Natrelle), vale salientar que para cada 50ml acrescidos ao volume do implante aumenta-se em ate 0,5 cm distancia do complexo areolo-papilar ate a posicao do neo-sulco inframamario. De modo semelhante e para cada 50ml reduzidos ao volume do implante de silicone reduz em 0,5 cm a distancia ate o neo-sulco. Ademais, em mulheres que desejem cicatrizes menos perceptiveis e uma maior liberdade nos trajes de banho de modo que esta fique mais escondida, pode-se retirar em 0,5 cm distancia da posicao final do neo-sulco. Desta forma e sendo mais conservador nesta distancia, consegue-se coloca-la em situacao mais alta e, portanto coberta pelos trajes de banho. Nesta situacao, habitualmente informamos a paciente que nao e a posicao ideal uma vez que esta se situara fora do sulco inframamario e dentro da mama, porem a mesma nao sera visivel com trajes de banho mesmo na situacao de