Ha basicamente 3 categorias de agentes teratogenos:1) FATORES AMBIENTAISOs fatores ambientais sao particularmente nocivos no primeiro trimestre da gestacao (periodo embriopatico).Infeccoes maternas:Rubella RCIU =(microcefalia, cardiopatia, surdez, catarata);Toxoplasma =(Microcefalia, microftalmia, RCIU, calcificacoes cerebrais, hidrocefalia);Cytomegalovirus =(Microcefalia, microftalmia, RCIU, calcificacoes cerebrais, hidrocefalia);Herpes simples =(Microcefalia, catarata);Varicela = (Hidrocefalia, catarata, lesoes cutaneas);HIV =(Microcefalia, hipertelorismo, RCIU).2) TERATOGENOS QUIMICOSApesar do conhecimento da teratogenicidade de diversas substancias quimicas em animais e ate a associacao destas com defeitos congenitos em humanos, sao relativamente poucas as situacoes em que o efeito teratogenico foi devidamente comprovado na nossa especie. A seguir estao listados os principais teratogenos quimicos em humanos. Teratogenos quimicos em humanos:Acido Valproico:(Defeitos de tubo neural);Alcool RCIU:(retardo mental, microcefalia, ipoplasia maxilar, fissuras palpebrais pequenas, anomalias cardiacas);Anticoagulantes:(warfarin dicumarinicos)(Hipoplasia nasal, malformacoes do sistema nervoso central, anormalidades esqueleticas, alteracoes oculares);Antineoplasicos:(Malformacoes multiplas);Antitireoidianos:(Bocio fetal, hipotireoidismo);Fenitoina:(Retardo mental, microcefalia, face dismorfica, hipoplasia da falanges distais, incluindo unhas);Hormonios Androgenios:(Masculinizacao de fetos femininos);Dietilbestrol:(mortes fetais, anormalidades uterinas e cervicais (tumores).Litio:(Anomalia cardiaca valvar (Anomalia de Ebstein);Talidomida:(Defeitos nos membros (focomelia), anomalias cardiacas e nas orelhas);Tetraciclina:( Hipoplasia e escurecimento do esmalte dentario);Vitamina A:(acido retinoico)( Anomalias de sistema nervoso central, coracao e orelhas).3) AGENTES FISICOSA radiacao ionizante e considerado um potente teratogeno contudo, e dose-dependente e relacionado ao estagio de desenvolvimento que o concepto e exposto. No uso diagnostico dos Raios X, as doses habitualmente utilizadas (poucos milirads, cerca de 5 a 100) sao insuficientes para causar anomalias. Contudo, como quebras no DNA e mutacoes podem acontecer, e prudente a protecao radiologica apesar dos riscos pequenos Em altas doses a radiacao ionizante pode causar uma variedade de anomalias no embriao, desde, defeitos de membros, fendas labio-palatinas e ate anormalidades do sistema nervoso central A hipertermia materna tambem esta relacionada com defeitos de fechamento do tubo neural, microcefalia, micrognatia e fendas faciais. Agentes mecanicos aqui podem ser consideradas as bridas amnicas que causam amputacoes ou outras lesoes destrutivas em qualquer segmento corporal. O torcicolo, o pe torto, e as deformidades cranio-faciais relacionam-se com a posicao fetal e a presenca de compressoes extrinsecas ao feto. - Conhecer os teratogenos que perturbem o desenvolvimento oferece a oportunidade para prevenir algumas anomalias congenitas.Drogas- Tabagismo (fumo): retardo no desenvolvimento intra-uterino,baixo peso ao nascer,parto prematuro.- Alcool: sindrome do alcoolismo fetal retardamento mental,deficiencia do crescimento,nariz curto,microcefalia.doenca congenita do coracao.- Androgenios e progestogenos: masculinizacao de fetos femininos,- Antibioticos: tetraciclina passa barreira placentaria e se deposita nos ossos e dentes- Anticoagulantes: atravessam barreira placentaria,causando hemorragia no embriao Exceto heparina warfarina teratogeno potente- Anticonvulsivantes: trimetodiona(retardo pre e pos natal,sobrancelhas em v,fenda labial) Dilantina: sindrome da hidantoina fetal (microcefalia,sutura frontal com sulcos, hipoplasia de unhas)- Agentes antineoplasicos: aminopterina (inibem a mitose causando morte fetal)- Acido retinoico: teratogenica em dose baixa,3a a 5a semana(fenda palatina,defeitos no tubo neural).- Drogas tireoidianas: cretinismo parada no desenvolvimento fisico e mental)- Tranquilizantes: talidomida (meromelia-membros de foca,ausencia de arelhas,defeitos cardiacos),periodo critico vai de 24 a 36 dias apos fertilizacao.- Drogas ilicitas: LSD,cocaina,maconha.2- Compostos quimicos- Mercurio organico: metilmercurio- fungicida que causa atrofia cerebral,convulsoes e retardamento mental; Doenca de Minamata:disturbio neurologico e comportamental,semelhante a paralisia cerebral.- chumbo: aumento no numero de abortos,disturbios neurocomportamentais- Befenidas policloradas: compostos quimicos,causa descoloracao de pele.3- Agentes infecciosos- Rubeola1o trimestre de