35 aos 50 anos, mas pode tambem aparecer na adolescencia. Drauzio Quais sao as principais caracteristicas dessa dor e quanto ela interfere na rotina diaria dos pacientes? Lin Tchie Yeng Dor, cansaco, falta de energia e disposicao para realizar atividades rotineiras sao os principais sintomas. Muitos pacientes se referem, tambem, a cefaleia (dor de cabeca), funcionamento inadequado do intestino (colon irritavel), sensibilidade durante a miccao (sindrome da bexiga irritavel) e ao sono pouco reparador, o que faz as pessoas ja levantarem cansadas. IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO Drauzio Existem nove pontos em cada lado do corpo em que a dor pode instalar-se. Como isso ocorre?Lin Tchie Yeng Normalmente, a dor da fibromialgia aparece num ponto determinado. A pessoa se queixa, por exemplo, de dor no braco e o medico suspeita de tendinite ou LER (lesoes por esforcos repetitivos). No outro dia, ela reaparece no ombro ou nas regioes lombar e cervical. E uma dor migratoria que, na ausencia de diagnostico e tratamento adequado, pode espalhar-se por todo o corpo. Drauzio Voce poderia explicar o que e LER? Lin Tchie Yeng LER (lesoes por esforcos repetitivos), ou DOT (disturbios osseomusculares relacionados ao trabalho), e uma doenca bastante comum atualmente. Estima-se que, em Sao Paulo, de 5% a 8% dos trabalhadores apresentem dor no braco ou na regiao cervical como consequencia de suas atividades profissionais. No Hospital das Clinicas, mais ou menos 30% das pessoas com tendinite provocada pela repeticao continua de certos movimentos, sofrem tambem de fibromialgia e isso causa diagnosticos e tratamentos equivocados. Nao se sabe ainda explicar, porem, se a falta de tratamento adequado faz com que essa dor de inicio localizada se irradie por todo o corpo. O que se sabe e que nessas pessoas o sistema supressor da dor, que coordena a relacao entre dor e analgesia, nao funciona direito.DOR TIPICA DA FIBROMIALGIA Drauzio Quando voce atende um paciente que se queixa de dor no braco ou nas costas que persiste por alguns dias quando escreve no computador por mais tempo, o que a faz suspeitar de que esse sintoma nao seja resultado da ma postura e da repeticao dos movimentos, mas indique um processo de fibromialgia em desenvolvimento? Lin Tchie Yeng - Sabe-se que 70% a 80% das pessoas ja sentiram, em algum momento, dor nas costas. Essas dores, no entanto, sao benignas e costumam melhorar espontaneamente, sem tratamento. As dores da fibromialgia duram pelo menos tres meses e, em geral, nao apresentam resposta satisfatoria aos tratamentos classicos com analgesicos, anti-inflamatorios e fisioterapia. Por isso, quando a dor for cronica, e importante procurar um especialista para diagnostico preciso e indicacao de tratamento adequado. Drauzio Voce acha que talvez muitos medicos ainda menosprezem esse tipo de quadro de dor migratoria e generalizada? Lin Tchie Yeng - Nos Estados Unidos, ate aproximadamente quatro anos atras, apenas 25% dos profissionais reconheciam a existencia de fibromialgia. No Brasil, a tendencia maior tem sido atribuir a causa dessa dor a fatores de ordem psicologica ou familiar. Assim, e comum receber pacientes tratados sem sucesso durante cinco ou seis anos e aos quais foi indicado consultar