PE DIABETICO SinonimosGangrena diabetica, mal perfurante plantar, arteriopatia diabetica nos pes.Os problemas que aparecem na perna e, particularmente no pe dos diabeticos constituem um constante desafio a ciencia e a profissao medica.As alteracoes anatomopatologicas do diabete mellitus sao numerosas, acometem o corpo como um todo e de varias formas, principalmente no periodo avancado da molestia e na regiao de transicao da perna ao tornozelo e no pe propriamente dito.A neuropatia diabetica e suas alteracoes da sensibilidade dos pes tem sido as maiores responsaveis pelo aparecimento destas lesoes de dificil tratamento e de prognostico reservado.Normalmente, o diabetico so se da conta da lesao quando esta se encontra em estagio avancado e quase sempre com uma infeccao secundaria, o que torna o tratamento extremamente dificil, devido a insuficiencia circulatoria. Sintomas Desaparecimento ou diminuicao dos reflexos do tendao, das rotulas e do calcanhar sao frequentes. Diminuicao na sensibilidade termica e dolorosa e areas de anestesia sao justificativa as tao frequentes lesoes. Na verdade, o grande problema do diabetico - devido a sua falta de sensibilidade - e que so se apercebe da seriedade de seu caso, quando sente o mau cheiro exalado pela gangrena diabetica.DiagnosticoO diagnostico e feito pela historia clinica e pelo exame fisico da lesao que geralmente e indolor porem extensa e de odor extremamente desagradavel devido a necrose umida que provoca.TratamentoO tratamento do pe diabetico, pode ser imprevisivel, devido ao potencial evolutivo que ocorrem nas lesoes diabeticas, principalmente quando se associam a polineuropatia, a vasculopatia e as infeccoes.E necessario o controle rigoroso da glicemia atraves da dieta e de insulina ou hipoglicemiantes orais, bem como da limpeza diaria e tratamento precoce das lesoes - o mais imediato possivel.A cirurgia arterial direta e a simpatectomia sao possibilidades que podem ser utilizados. Examinar os pes diariamente, bem como a protecao dos dedos e maleolos e a maneira mais facil de evitar o aparecimento destas perigosas lesoes; e necessario secar bem os pes, cortar cuidadosa e periodicamente as unhas; e preciso evitar a colocacao de calor local, tipo bolsas de agua quente e proximidade com o fogo; e recomendavel fazer um exame diario dos sapatos, evitando pregos ou corpos estranhos soltos no interior delesEstas sao precaucoes que, na maioria dos casos, evitam o aparecimento das lesoes que podem levar a amputacoes. ONICOMICOSES Sinonimos e nomes popularesTinha da unha , MicoseO que e?E uma infeccao da lamina ungueal (unha) por dermatofito ou por outros fungos como leveduras do genero Candidas, leveduras exogenas e outros generos de fungos existentes na terra e em madeiras apodrecidas. Pode haver comprometimento de uma unica unha ou de varias. Em aideticos, por exemplo, e frequente o acometimento multiplo das unhas.Ocorre em cerca de 20% da populacao adulta entre 40 e 60 anos. E mais comum em mulheres pela maior exposicao, por uso de sapatos abertos e contaminacao por manicures e pedicuros. E rara em criancas, provavelmente, pelo crescimento mais rapido da unha, dificultando o desenvolvimento do fungo.Como se desenvolve ou se adquire?As fontes de infeccao podem ser o solo, animais, pessoas ou alicates e tesouras contaminados. Alem disso, a queratina, substancia