direitos sexuais e reprodutivos no Recife.Exemplos de violencia obstetrica, para Viana, sao o uso sem parcimonia de medicamentos como a ocitocina para acelerar o trabalho de parto vaginal o que pode aumentar o risco de hemorragia; o modelo "hospitalizador" estabelecido como paradigma para o parto, com o medico no centro da equipe; e a falta de espaco para profissionais como enfermeiras obstetras e doulas que abririam espaco para boas praticas com menores intervencoes, por exemplo, recorrendo inicialmente a massagens e exercicios para aliviar a dor.As principais causas de mortalidade materna sao hemorragia, hipertensao, infeccao e aborto.Mas todos os especialistas consultados pela BBC Brasil sao unanimes em dizer que a alta taxa de cesareas no pais e um dos viloes por tras dessas causas.De acordo com o obstetra Marcus Dias, professor da pos-graduacao do Instituto Fernandes Figueira (IFF) e pesquisador da Fiocruz, o procedimento traz tres vezes mais risco de morte materna do que o parto normal."O Brasil tem um milhao de cesarianas desnecessarias todos os anos. Essa cifra significa que estamos expondo mulheres a um maior risco reprodutivo", afirma. "Se for ter uma nova gestacao, esta carrega um risco pela cicatriz uterina anterior."Excesso de cesareasA media de cesarias realizada por ano no Brasil e de 46,6%, mais de tres vezes acima dos 15% recomendados pela Organizacao Mundial da Saude. Na rede privada, a taxa chega a 85%.Sonia Lansky diz que e preciso descontruir o mito criado no Brasil de que cesareas sao melhores para a mulher."E uma questao cultural brasileira que foi banalizada. Como se a cesariana diminuisse os riscos e aumentasse a seguranca para a mulher. Mas ela tem efeitos adversos para a mae e para o bebe, como o de nao respeitar sua hora de nascer, o que esta levando a um aumento de prematuros no Brasil."Teresa De Lamare, do Ministerio da Saude, diz que o governo vem tomando diversas medidas mudar esse modelo, abarcadas pela Rede Cegonha, programa lancado em 2011 e que busca incentivar o parto normal assistir a mulher do planejamento familiar ao pos-parto.Ela ressalta tambem a parceria firmada com a Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS): em janeiro, a agencia reguladora dos planos de saude lancou resolucao determinando que os percentuais de cirurgias cesareas e de partos normais realizados por estabelecimento de saude e por medico sejam informados as gravidas.A correta atencao pre-natal e essencial para reduzir o numero de mortes causadas por sindromes hipertensivas. Alem disso, para Paula Viana, a experiencia de parteiras tradicionais deve ser mais bem aproveitada para colaborar com o sistema de saude no diagnostico precoce de complicacoes.De todos os fatores de risco, o aborto e o que menos depende do sistema de saude, esbarrando na legislacao que so permite o procedimento em caso de estupro, feto anencefalo ou risco a saude da mulher.AbortosAs projecoes variam, mas estima-se que entre 800 mil e 1,2 milhao de mulheres fazem abortos a cada ano, em casa ou em clinicas clandestinas. E dia sim, dia nao, uma mulher morre porque o procedimento deu errado."E muito perverso. Elas tomam a decisao sozinha, escondem da familia, escondem