Atualmente muitos sao os tratamentos para a hiperplasia prostatica benigna (aumento benigno do orgao, cuja sigla e HPB). O tratamento cirurgico foi o mais utilizado por decadas. Embora continue sendo um metodo muito utilizado, ha opcoes menos agressivas que a cirurgia aberta. Tratamentos - tambem cirurgicos - bem menos agressivos tem sido desenvolvidos nos ultimos tempos, entre eles a resseccao da prostata pela uretra, laser, Botox e, clinicamente, utilizacao de medicamentos que reduzem o tamanho prostatico ou aumentam o calibre uretral no segmento prostatico, facilitando o fluxo urinario. As principais complicacoes da cirurgia prostatica benigna sao: Incontinencia urinaria Ausencia de ejaculacao Possibilidade de novo estreitamento Dificuldade para erecao peniana Os tratamentos clinicos, embora nao curativos, podem ser uma boa alternativa ao procedimento cirurgico, exceto nos casos mais avancados.********** E a parte da Urologia responsavel pela manipulacao de instrumental endoscopica (endo = dentro / scopia = visualizar) com objetivos diagnosticos e terapeuticos. Trata-se de procedimentos minimamente invasivos que visao complementar diagnosticos relacionados a calculos e tumores do sistema urinario e tratamentos para remocao dos mesmos. A Endourologia inclui a Litotripsia* Extracorporea por Ondas de Choque (LECO), Ureterorrenoscopia, Litotripsia Ultrassonica e Laparoscopia para cirurgias de alta complexidade. Atualmente, a maioria dos calculos situados nas vias urinarias pode ser capturada, pulverizada e removida sem que haja a necessidade de se recorrer a cirurgia aberta (cortada com bisturi e tesouras e fechada com pontos). Alguns calculos podem ser destruidos atraves da LECO, que e um procedimento que nao requer incisoes. Em casos mais complexos, aparelhos que entram pela uretra podem se dirigir aos calculos situados na bexiga, ureteres ou rins, onde apreendem a pedra e esta e removida ou pulverizada ainda no local. __________ * Litotripisia (lito = pedra, calculo / tripsia = quebrar, destruir) ********** Existem varios tipos e graus de incontinencia urinaria, que e a "eliminacao involuntaria de urina, objetivamente demonstravel, podendo causar problemas de saude e de higiene", segundo a ICS (International Continence Society). Entretanto, dois tipos de incontinencia, em particular, tem maior prevalencia nos consultorios urologicos: a) aos esforcos fisicos, desencadeadas por tosses, espirros, ginastica, risos, etc. e b) de urgencia, desencadeadas por contracoes involuntarias da bexiga durante e fase de armazenamento urinario, quando esta deveria estar relaxada, e e caracterizada pelo desejo subito e incontrolavel de urinar, com perda antes da chegada ao banheiro. A incontinencia de urgencia (Sindrome da Bexiga Hiperativa) pode ser secundaria aproblemas neurologicos (bexiga neurogenica) ou as chamadas idiopaticas (de causa ainda desconhecida), estas ultimas mais comuns em mulheres consideradas normais, na pos-menopausa. Como causas neurologicas mais observadas tem-se: sequelas de AVC ("derrame cerebral"), Mal de Parkinson, Doenca de Alzheimer, Esclerose Multipla, mielorradiculopatias, mielodisplasias (mielomeningocele), infeccoes / tumores do sistema nervoso central, traumatismos raquimedulares (TRM) e cranioencefalicos (TCE), entre outras mais raras. Nesta classe, algumas incontinencias caracterizam-se pela perda subita, porem sem a percepcao da sensacao urinaria. Estao geralmente relacionadas aos acometimentos da medula espinal e sao reclassificadas como Bexiga Hiperreflexa. Ate hoje, basicamente, o tratamento da bexiga hiperativa consiste na administracao de medicamentos da classe dos anticolinergicos, antidepressivos triciclicos ou mediantereeducacao miccional com mudanca de habitos