movimento da cabeca e desvio conjugado do olhar. Numa lesao vestibular unilateral, ocorrera nistagmo espontaneo para o lado oposto a lesao, ja que o sistema vestibular sadio do outro lado tem efeito predominante.Sindrome vestibular: principal sintoma e a vertigem- Vertigem rotatoria: acompanhada ou nao de nausea, vomito, palidez e sudorese.- Latero-pulsao: instabilidade postural (mesmo de olho aberto), com tendencia a queda para o lado da lesao. Pode ser testada com a manobra de Babinski-Weill (5 passos para frente e 5 passos para tras com os olhos fechados) ou pede-se para o paciente abrir os bracos e observa que ele tende a cair para um lado. Ou teste de Romberg (se cair sempre para o mesmo lado, e lesao vestibular; se cair aleatoriamente e lesao cordonal posterior de medula).- Nistagmo: espontaneo ou provocado por manobras.Sindrome Vestibular Periferica: vertigem rotatoria + acentuada, associada a nausea, vomito, zumbido, hipoacusia ipsilateral, palidez e sudorese. Nistagmo: espontaneo ou provocado do tipo horizontal ou rotatorio; intermitente, auto-limitado e desaparece com a fixacao da visao num objeto.Sindrome Vestibular Central: vertigem menos acentuada, incessante. Nistagmo continuo e nao melhora com a fixacao do olhar; pode ser do tipo horizontal, rotatorio ou vertical (patognomonico).Manobras indutoras de nistagmo:Manobra de Nylen-Barany ou de Dix-Hallpike: usada para diagnosticar a Vertigem Posicional Benigna (VPB - comum em idosos). O paciente senta no leito com as pernas para frente e o examinador roda sua cabeca 45o para um lado e em seguida tras o paciente para o decubito dorsal, mantendo a cabeca rodada. Em seguida, o exame e repetido para o outro lado. Na VPB, ocorre nistagmo rotatorio e vertigem apos 5 a 10 segundos e pode durar 30 segundos. Se for uma vertigem de causa central, o nistagmo ocorre sem periodo de latencia, costuma a ser vertical.Testes caloricos: apos uma otoscopia que revele a membrana timpanica integra, com a cabeca do paciente centrada e flexionada a 30o, injeta-se 50ml de agua gelada (prova do frio gerando nistagmo para o lado oposto) ou de agua morna (prova do quente gerando nistagmo para o mesmo lado) no conduto auditivo externo.Nistagmos fisiologicos: estimulado pela rotacao brusca do corpo ou da cabeca, o congenito benigno e o decorrente de amaurose congenita ou na infancia precoce.IX Par (glossofaringeo) e X Par (vago)Ambos sao responsaveis pelos movimentos dos musculos esqueleticos da faringe (degluticao), laringe (fonacao), pelo reflexo do vomito e pela producao de saliva; e pela sensibilidade do pavilhao auricular e ouvido medio.O IX e responsavel pelo paladar do terco posterior da lingua e a sensibilidade tatil dolorosa da base da lingua, amigdalas e faringe; e ainda pelo engasgo.O X e o principal nervo do sistema parassimpatico, responsavel pela musculatura do coracao, arvore bronquica e tubo digestivo.Ex: Sindrome de Wallemberg (AVEI da porcao dorso-lateral do bulbo)XI Par (Acessorio): responsavel pelo musculos trapezio e ECOM, pelos movimentos do pescoco, cabeca e de levantar o ombro.Como o ECOM vira a cabeca para o lado oposto ao seu, a lesao no nucleo do XI, causa desvio da cabeca para o lado lesado, e a incapacidade de rota-la para o lado oposto. O ombro do