a revisao sistematica de Pagotto e colaboradores(Rev.bras.ter.intensiva vol.20 no4 Out/Dez. 2008), da qual utilizei variostrechos nesta postagem. Esta revisao sistematica esta muito bem escrita e estaem portugues. Duas coisas que ajudam bastante a galera que quer se aprofundarno tema mas nao domina o ingles. Em uma meta-analise publicada em2007 na revista Critical Care Medicine,(sou pessimo em ortografia, e assumo quenao sei se o correto e metanalise ou meta-analise.... por favor, se alguem puderme corrigir eu agradeco) os autores analisaram a efetividade dos sistemasaberto e fechado com relacao a quatro fatores: [1] Desenvolvimento de Pneumoniaassociada a Ventilacao Mecanica, [2] Mortalidade, [3] Variaveiscardiorrespiratorias, e [4] Custos. A seguir irei comentar estes mesmos criterios, porem incluindo resultado deoutros artigos, alguns dos quais foram analisados pela meta-analise, porem mesmocorrendo o risco de parecer redundante, considero que eles merecem destaque.Incidencia de Pneumonia Associada a Ventilacao Mecanica(PAVM)Uma meta-analise publicada em 2006 e outraem 2007, alem de uma revisao sistematica de 2010, concluiram que nao haevidencias que indique diferencas entre os dois sistemas de aspiracao comrelacao ao risco de desenvolver PAVM. Porem, convem destacar umacuriosidade: Em um artigo publicado em 2014 na revista Central EuropeanJournal of Nursing and Midwifery que investigou os riscos de infeccao respiratoriaassociada aos sistemas de aspiracao aberto e fechado em uma amostra de 100pacientes, as pesquisadoras identificaram que embora nao tenha sido observadasdiferencas significativas entre a incidencia de PAVM, foi encontrada umadiferenca significativa com relacao a infeccao microbiana e o tipo de sistemade aspiracao utilizado. O sistema de aspiracao fechado parece favorecer umacolonizacao mais rapida por microorganismos multirresistentes. As autorasexplicam este achado sugerindo que ao conduzirem a aspiracao aberta,enfermeiras obedecem a um procedimento rigido de assepsia, o qual incluihigiene das maos, o uso de sonda de aspiracao descartavel e capotes. Nesteartigo e citado que estes achados sao corroborados por outros artigos, comdestaque para o de Topeli et al (2004) no qual foi observado uma altaincidencia de Acinetobacter spp e Pseudomonas aeruginosa em pacientes aspiradoscom o sistema fechado (Topeli A. Comparison of the effect of closed versus openendotracheal suction systems on the development of ventilator-associatedpneumonia. Journal of Hospital Infection. 2004;58(1):14-19.). Mortalidade, tempo de UTI e tempo de Ventilacao Mecanica Sem sombra de duvidas que os desfechosmortalidade, tempo de permanencia em UTI e tempo de Ventilacao mecanica sao osprincipais interesses de quem atua em terapia intensiva. Nos trabalhospesquisados, nao foram encontradas diferencas significativas. Estes resultadossugerem que tanto faz usar o sistema de aspiracao aberto quanto fechado...nenhum dos dois parece ter impacto sobre estas variaveis. Variaveis cardiorrespiratorias (Pressao Arterial Media,Frequencia Cardiaca e Saturacao Periferica de Oxigenio)Para a analise da Pressao ArterialMedia (PAM) e a Frequencia Cardiaca (FC), irei me basear na metanalisepublicada em 2006 por Jongerden e colaboradores (entendam a metanalise como umtipo de revisao sistematica faixa preta de jiu-jitsu dos cavaleiros Jedi) .Neste trabalho, os autores encontraram diferencas estatisticamente significativasquando as variaveis cardiorrespiratorias foram analisadas. A PAM e a FC forammenores nos pacientes que usaram o sistema fechado de aspiracao. Entretanto, osautores do estudo destacam que a diferenca da FC entre os dois sistemas foi deapenas 6 batimentos por minuto, e que embora tenha alcancado significanciaestatistica, e