da prostata, bem como a presenca de residuo elevado de urina na bexiga, apos a miccao.A Urografia Excretora tem sua indicacao quando ocorrer sangramento na urina e como complemento para melhor avaliacao de alteracoes observadas na ultra-sonografia.Quando necessario podem ser realizados ainda:Uretrocistografia - exame radiologico, com introducao de contraste atraves da uretra.Uretrocistoscopia - exame que permite a visao da uretra e bexiga, atraves de instrumentos oticos introduzidos pela uretra.Biopsia da Prostata - coleta de fragmentos do tecido prostatico, atraves de puncao trans-retal.Estudo Urodinamico - avaliacao das contracoes da bexiga e alteracoes do fluxo urinario durante a miccao.O tratamento da HPB pode ser clinico ou cirurgico. A selecao do tratamento e feita tendo em vista as condicoes clinicas do paciente, os danos causados ao aparelho urinario e a gravidade dos sintomas.Pacientes com sintomas leves e sem complicacoes devem ser observados, com acompanhamento anual.Nos pacientes com sintomas moderados esta indicado o tratamento medicamentoso.Em pacientes com sintomas graves, o tratamento cirurgico e a opcao recomendada.O tratamento cirurgico padrao da obstrucao do fluxo urinario por HPB e a chamada resseccao trans-uretral da prostata ou a prostatectomia supra-pubica.O tratamento cirurgico esta indicado quando ocorrer:Retencao urinaria persistente e refrataria ao tratamento clinico.Infeccoes urinarias frequentes.Sintomas clinicos graves.Dilatacao do sistema urinario.Sangramento urinario persistente.Associacao de calculos ou diverticulos na bexiga.Resseccao Trans-uretral da Prostata (RTUP): consiste na retirada de fragmentos do tecido prostatico, atraves de instrumental introduzido pela uretra, desobstruindo o fluxo urinario.Sendo menos traumatica que a cirurgia aberta, propiciando menor tempo de hospitalizacao e recuperacao mais rapida do paciente, e o metodo de preferencia para o tratamento cirurgico da HPB.Prostatectomia Supra-pubica: trata-se de cirurgia aberta, onde a retirada do adenoma da prostata e realizado atraves de uma abertura feita na bexiga. As indicacoes da prostatectomia supra-pubica sao as seguintes:Prostatas muito volumosas (acima de 80 - 90 g).Presenca de diverticulos ou calculos na bexiga.Estenose uretral extensa.Problemas ortopedicos que impossibilitem a colocacao do paciente na posicao adequada para a RTUP.Cancer de ProstataA frequencia do cancer de prostata aumentou de forma explosiva nos ultimos anos, representando, atualmente, o cancer que mais frequentemente acomete o homem.Sua incidencia aumenta com a idade atingindo quase 50 % dos individuos com 80 anos. Todavia, sua evolucao e lenta e a grande maioria de seus portadores, provavelmente, virao a falecer de outros motivos que nao o cancer de prostata.A busca do diagnostico precoce, visando um tratamento curativo, assume fundamental importancia e deve ser realizada atraves de exame preventivo, anual, em todos os homens a partir de 45 anos de idade, independente de apresentarem ou nao sintomas. Naqueles que possuem historia de incidencia de cancer de prostata na familia, o exame preventivo devera ser iniciado aos 40 anos.Deteccao do Carcinoma Prostatico:Toque retal - O exame digital da prostata e o metodo mais antigo, mais barato e ainda o mais usado para levantar suspeitas de cancer de prostata.Dosagem do Antigeno Prostatico Especifico (PSA) - O PSA e uma proteina secretada pela prostata. O aumento da taxa de PSA no sangue, excluidas as causas benignas desse aumento, pode indicar a presenca de cancer de prostata. Elevacoes extremamente expressivas sugerem o comprometimento metastatico