implantam seus equipamentos para, posteriormente, exercer pressao sobre o gestor para cadastra-lo junto ao SUS, ainda que aquela nao fosse uma prioridade real, contando muitas vezes com forte apoio nos Conselhos Municipais e Estaduais de Saude.A busca da equidade neste caso passa pelo incremento inicial dos recursos de investimento, balizados por um Plano Nacional de Prioridades de Investimento, construidos de forma democratica e ascendente, para dotar cada estado e municipios da infra-estrutura minima necessaria para atuar naquela realidade sanitaria o que, em um segundo momento, leva a uma redistribuicao dos recursos de custeio, criando capacidade instalada local e diminuindo o fluxo intermunicipal/interestadual de pacientes. Como a politica de investimento persiste atendendo ao apetite fisiologico do jogo politico entre as esferas de governo, sem obedecer necessariamente aos quesitos tecnicos mais elementares, o redirecionamento dos recursos de custeio tem ocorrido em um ritmo muito lento (Ver Grafico) do que seria de se esperar, caso fosse feito de uma forma dirigida e planejada.Contribui ainda para perpetuar a situacao atual a ausencia de um Plano Nacional de Saude (que incorpore o Plano Nacional de Prioridade de Investimentos), que defina diretrizes de medio e longo prazo para o SUS no pais. O que temos assistido, ao longo dos ultimos anos, e a definicao intempestiva de objetivos de curtissimo prazo, visando atacar problemas pontuais: urgencia e emergencia em grandes concentracoes urbanas, politicas de pontuais de protecao ao parto e ao recem nato, campanhas de cirurgias e outras, descoladas de um plano consistente e adequado as diferentes realidades regionais do pais. Todavia, como os orgaos financiadores (Ministerio da Saude ou Organismos Internacionais) estao alocando recursos para aquele determinado projeto, todos sao mobilizados nesta direcao, independente de sua necessidade real, perpetuando as desigualdades regionais na alocacao de recursos, uma vez que as regioes mais desenvolvidas tem tambem melhores condicoes de aprovar seus projetos de investimento, demando a seguir mais recursos de custeio. Para romper este ciclo vicioso e necessario um conjunto de acoes coordenadas e articuladas, que vao da regulamentacao do art. 35 da Lei 8.080/90 a elaboracao de Planos de Saude e de Prioridade de Investimento, elaborados de forma ascendente, integrando as tres esferas de governo e criando uma proposta nacional articulada e coerente para a alocacao mais equitativa de recursos para o setor saude no Brasil. Este percentual de repasse foi decrescente a partir de 1990, deixando de existir em 1994, quando toda a Contribuicao sobre a folha ficou exclusivamente para o pagamento das aposentadorias e pensoes do Ministerio da Previdencia Social, como veremos adiante Em relacao ao pagamento das internacoes hospitalares por producao de servicos a mudanca foi introduzida 6 meses antes, tambem pelo INAMPS, que implantou o Sistema de Informacao Hospitalar do SUS SIH/SUS para o setor publico em 27 de julho de 1990, pela Portaria 227 do INAMPS, antecedendo, portanto, a publicacao da NOB 01/91 que, neste caso, consolidou pratica ja instituida em julho de 1990.Na pratica, a NOB 01/93 vigorou ate fevereiro de 1998, uma vez que somente a partir de marco deste ano foram reiniciadas as habilitacoes de municipios conforme a NOB 01/96,