queda de bicicleta. A logica indica que neste tipo de acidente observam-se lesoes no setor sobre o qual caiu o paciente, fundamentalmente nas zonas expostas e nas proeminencias osseas.b) O tempo transcorrido entre o suposto acidente e a consulta e prolongado, ocorrendo varias horas, dias ou semanas mais tarde.c) A consulta e realizada durante a noite ou madrugada. Os responsaveis pelo mau trato sabem que o pessoal de plantao esta cansado, menos alerta e menos disposto a aprofundar o interrogatorio.d) Existem outros "acidentes" (fraturas, lesoes), atendidos anteriormente em diferentes centros assistenciais.e) Ainda que o relato e a atitude dos pais durante a consulta possam ser de aparente preocupacao e de extensiva colaboracao com a equipe medica, percebe-se uma chamativa ausencia de angustia quanto a gravidade das lesoes. Isto nao ocorre habitualmente com os pais de criancas acidentadas.Maltrato emocionalE interessante destacar que e uma das formas de maltrato infantil mais dificil de diagnosticar. Geralmente, detecta-se quando associado a outros quadros severos de maltrato e ainda que confirmada a suspeita, a intervencao dos profissionais e/ou do sistema legal ocorre de forma mais cautelosa.E a consequencia da hostilidade verbal cronica em forma de burla, desprezo, critica ou ameaca de abandono e constante bloqueio das iniciativas de interacao infantil. Quem maltrata psiquicamente pode adotar atitudes tais como de humilhar a crianca frente aos outros, priva-la de saidas e de sua integracao social, utilizando para isto desde apenas evitar a socializacao como ate encerrar a crianca em casa.Pode-se ilustrar este tipo de maltrato dizendo que os filhos podem ser atingidos com atitudes, gestos e palavras, ou simplesmente rechacando a individualidade da crianca ou do adolescente de maneira tal, que impeca o seu desenvolvimento psicologico normal.Os efeitos do maltrato emocional sao observados: no vinculo afetivo entre a crianca e o adulto; nos baixos niveis de adaptacao e funcionamento social: dificuldade para estabelecer vinculos amistosos, problemas com os pares, problemas com a comunidade; nos problemas de conduta: agressividade, condutas destrutivas, condutas anti-sociais; nos transtornos na area cognitiva e na solucao de situacoes problematicas; nos fracassos escolares; na tristeza e depressao: baixa autoestima, instabilidade emocional, tendencias suicidas, e nos temores e sintomas fisicos (mais frequentes nas criancas pequenas): sindrome de falta de progresso, perda do apetite, enurese.Negligencia e/ou abandonoFala-se de negligencia quando o adulto permanece junto ao filho, privando-lhe parcialmente e em grau variavel de atencao adequada e necessaria. Esta desatencao pode provocar quadros de desnutricao de segundo e terceiro graus (sem que haja a principio nenhum fator organico determinante), descuido frente a situacoes perigosas e acidentes frequentes, imunizacoes incompletas, desercoes escolares, desconhecimento de atividades extra-familiares, desinteresse, etc.Abuso sexualE uma das formas mais graves de maltrato infantil, consiste na utilizacao de um menor para satisfacao dos desejos sexuais de um adulto, encarregado dos cuidados da crianca ou alguem no qual este confie. Qualquer tipo de aproximacao sexual inadequada que aconteca entre menores de diferentes etapas evolutivas e/ou o uso de algum tipo de coercao (fisica ou emocional), tambem se considera abuso sexual.O abuso sexual reiterado nao distingue classe social, nem nivel socio-cultural, constitui um dos traumas psiquicos mais intensos e