Retinopatia Diabetica O diabetes e uma doenca que se caracteriza pela elevacao do nivel de acucar no sangue. Seus valores de normalidade variam de 7o a 110 mg% (glicemia).Ha muitos tipos de diabetes: Tipo I ou forma juvenil, tambem chamado de insulinodependente, pois o seu controle so e possivel com essa medicacao; e o Tipo II ou do adulto ou insulino-independente.As alteracoes retinianas (retinoplastia diabetica) causadas pelo diabetes Tipo I estao presentes em 25 a 50% dos casos apos 5 a 9 anos da doenca; de 67 a 71% apos 10 a 16 anos e acima de 90% apos 17 anos de doenca.No Tipo II, o aparecimento da retinopatia depende tambem do tempo de duracao da doenca. Ocasionalmente, a retinopatia pode ser o primeiro sinal que alerta o medico para a doenca. Isso pode ocorrer porque o Tipo II pode existir numa forma leve durante anos, sem causar sintomas clinicos. O que e retinopatia diabetica?A retonopatia diabetica e uma das principais causas de cegueira irreversivel, junto com o glaucoma e degeneracao macular relacionada a idade.Embora o mau controle do diabetes possa agravar e apressar a sua instalacao, o controle rigoroso da glicemia nao evita o seu aparecimento. Causas da retinopatiaO diabetes provoca uma alteracao nos vasos sanguineos da retina, levando a dilatacoes, oclusoes e aumento da permeabilidade. As oclusoes causam areas de irrigacao sanguinea insuficiente as celulas retinianas, com sofrimento celular, estimulando a formacao de vasos anomalos (neovasos).O aumento da permeabilidade vascular permite o extravasamento de liquido (plasma e globulos vermelhos) para fora desses vasos, sendo acumulado entre as celulas retinianas. Esse acumulo e mais acentuada na regiao macular. Macula e a regiao central da retina, onde temos a melhor qualidade de visao.Os neovasos apresentam uma fragilidade maior, rompendo-se com facilidade, causando hemorragias intra-oculares.Alem, do aparecimento dos neovasos retinianos, ha uma proliferacao de tecido conetivo (como o encontrado em cicatrizes) que adere aos neovasos e a retina, produzindo posteriormente uma tracao a essas estruturas, que e a causa do descolamento de retina, uma das complicacoes da retinopatia diabetica.O glaucoma neovascular ocorre como outra complicacao da retinopatia. Ha um aumento da pressao intra-ocular, de dificil tratamento, podendo levar a perda total da visao. Quais sao os sinais da doenca nos olhos?O sinal mais frequente e a diminuicao da acuidade visual, gradativa, nao melhorando mesmo com o uso de oculos. A visao e afetada por acumulo de liquido (edema) na regiao central da retina (macula).Em alguns casos, porem, o paciente pode nao perceber a evolucao da doenca, desde que as alteracoes nao comprometam a macula, ate as fases avancadas da doenca, quando o olho ja se encontra seriamente danificado.Pode perceber manchas escuras na visao, que se dissipam em alguns dias ou entao que se mantem por um periodo longo em decorrencia de hemorragias dentro do olho.Pode haver um comprometimento mais serio da visao em virtude do aparecimento do descolamento tradicional na retina ou mesmo dores oculares causadas por glaucoma (aumento da pressao ocular). Diagnostico e tratamentoO diagnostico e feito atraves do exame de fundo de olho. As alteracoes na retina sao bastante caracteristicas, mesmo