a realizacao desta cirurgia como, por exemplo, cirrose hepatica, algumas doencas renais e psiquiatricas graves, vicios (droga, alcoolismo) e disfuncoes hormonais. Todas devem ser avaliadas por profissionais com pratica e conhecimento aprofundado neste assunto.Em todos os casos voce devera, obrigatoriamente, ter pleno conhecimento das caracteristicas, necessidades, riscos e limitacoes de cada cirurgia. Participe de reunioes com uma equipe multiprofissional e com pacientes ja operados para poder ter certeza da sua decisao.Quais os cuidados a serem tomados antes e apos a cirurgia?Os cuidados a serem tomados antes e apos cada cirurgia vao depender de cada caso, mas no geral consistem em avaliacoes clinico-laboratoriais com exames de sangue, radiografia de torax, ultra-sonografia e/ou tomografia do abdomen, avaliacao cardiologica, endoscopia digestiva com pesquisa de H. Pylori e avaliacao da funcao respiratoria (mais aprofundada quanto mais obeso ou complicado seja o caso). Caso o paciente tenha alguma doenca que necessite tratamento e controle previo, a cirurgia sera adiada ate que se obtenha a melhor condicao clinica.Os obesos que passam por uma cirurgia bariatrica necessitam de orientacao nutricional permamente para suplementar a dieta com compostos ricos em proteinas, vitamina B12 e ferro. Cuidados especiais para evitar casos de desnutricao apos a cirurgia tambem sao necessarios.Apos a cirurgia, o paciente ja sai do hospital, em media, com menos dois quilos. Nos primeiros meses, a reducao no peso chega ser de sete a oito quilos. Os pacientes com quadro de diabetes tipo 2 podem precisar reduzir ou interromper o uso de insulina. A complicacao mais dificil de ser tratada e a pressao arterial. Ela demora mais a estabilizar e o paciente nao interrompe o uso de medicamentos.Todos os tipos de tratamento da obesidade, do mais simples ao mais radical, exigem empenho e determinacao. Sera sempre necessario um suporte multiprofissional e a adequacao da dieta as novas metas a serem alcancadas. Para garantir um bom nivel de adesao e o sucesso terapeutico, sua motivacao e essencial e pode ser auxiliada por orientacoes com embasamento tecnico e cientifico de qualidade, ajudando na solucao ou diminuicao do problema. Quais sao os principais suportes para nao haver uma falha e uma nova reincidencia no quadro?De acordo com a nutricionista Luciana Coppini, os cuidados devem comecar muito antes da cirurgia. Consultas ao medico, nutricionista e psicologo sao fundamentais. "As modificacoes na alimentacao e no estilo de vida do paciente devem comecar numa fase bem anterior, para que ele tenha tempo de se habituar a nova rotina que sera imposta depois da reducao".Algumas destas mudancas referem-se aos habitos alimentares. "O paciente precisara comer devagar, mastigar bem, reduzir os intervalos entre as refeicoes e saber selecionar os alimentos. Estas mudancas estao diretamente relacionadas ao sucesso da cirurgia".E a questao da nutricao ja que o paciente passara por uma mudanca brusca no seu organismo?Outro problema facilmente contornavel com acompanhamento nutricional e a desnutricao. Sob supervisao de nutricionista sera possivel garantir que todas as necessidades do paciente sejam supridas por meio da alimentacao ou suplementos especificos."A maneira de pensar tambem precisa sofrer transformacao. O estomago agora estara bastante reduzido e nao havera espaco para tudo aquilo que ele