Definicao:O choquepode ser definido como falencia circulatoria associada a grave disturbio damicrocirulacao e hipoperfusao generalizada de tecidos e orgaos.Com essaqueda da hipoperfusao, diminuira O2 e nutrientes, tornando as celulasinsuficientes.Com excecaoao choque septico, em todos os outros choques os pacientes apresentamcaracteristicas como pele umida e palida, extremidades frias, colapso de veiassuperficiais, hipotensao arterial (pressao baixa), disturbio do estado deconsciencia e insuficiencia respiratoria e renal.Ja nochoque septico, a pele e inicialmente rosada, quente e bem irrigada; mais tardesurgira hipotensao arterial, disturbio de consciencia, insuficienciarespiratoria e renal.O CHOQUEPODE SER CAUSADO POR:-Disturbio inicial da macrocirculacao (falha na bomba cardiaca choquecardiogenico; reducao do volume sanguineo choque hipovolemico).-Disturbio da distribuicao do volume sanguineo (choque septico, anafilatico ouneurogenico)O quedenomina todos os casos e a queda da pressao na microcirculacao.Tipos dechoque:CHOQUE CARDIOGENICO: ocorre quando o coracao se torna incapaz de bombear adequadamente o sangue. Isso acontece quando ha a destruicao do miocardio, por arritmias cardiacas, por tamponamento cardiacos. Em todas essas situacoes o debito cardiaco se encontra diminuido.CHOQUE HIPOVOLEMICO: quando ha uma perda subita de uma quantidade de liquidos no organismo, podendo ser provocado por sangramento intenso (traumatismos, cirurgias, rupturas de vasos calibrosos), perda de plasma (queimaduras), ou desidratacao (diarreia profunda, calor excessivo).CHOQUE SEPTICO: e uma condicao de septicemia provocada sobre tudo por infeccoes de bacterias gram-negativas produtoras de endotoxinas, que podem ocasionar uma sindrome de resposta inflamatoria sistemica, pois ocorre uma ativacao generalizada dos leucocitos. Ocorre a ativacao de citocinas que ativam as celulas endoteliais e aumentam a adesao entre os leucocitos podendo ocorrer coagulacao intravascular disseminada, ocasionando trombos e obstrucao nos microvasos.CHOQUE ANAFILATICO: resulta da reacao antigeno-anticorpo mediada por IgE na superficie de mastocitos e basofilos, provocando a liberacao mediadores quimicos. A consequencia mais grave e a dilatacao de um grande numero de vasos da microcirculacao, resultando na queda da pressao arterial e do retorno venoso ao coracao.CHOQUE NEUROGENICO: se caracteriza pela desregulacao neurogenica que resulta em reducao do tonus das arterias e veias, queda da resistencia vascular e dificultacao do retorno venoso ao coracao. Suas principais causas sao afeccoes dos SNC, sobretudo traumatismos e sangramentos. Anemia significa deficiencia de hemoglobina no sangue, quepode ser causado pela reducao no numero de hemacias ou pela reducao dehemoglobina na celula. Tipos e causas de algumas anemias:Por perda Sanguinea: Pode ser aguda ou cronica, tendo como exemplo traumas e menstruacao respectivamente. Apos a hemorragia rapida, o corpo repoe cerca de 1 a 3 dias a porcao liquida do sangue, o plasma, levando a uma diminuicao de celulas sanguineas durante um determinado tempo, podendo ser normalizada dentro de 3 a 6 semanas caso nao ocorra mais hemorragias. Tambem pode aconter por influencias de algums parasitas hematofagos.Por Hemolise: Hereditaria, que pode ser a anemia falciforme, ou a adquirada, causa principalmente pela malaria e doenca hemolitica do recem-nascido.Por Deficiencia na Eritropoiese (producao de eritrocitos): Pondendo ser carencial (Ferropriva e megaloblastica), hipoplasica (Leishmaniose) e por deficiencia no estimulo (insuficiencia renal) ANEMIAfALCIFORME: e a hemoglobinopatia mais comum no nosso meio. Odefeito esta na estrutura molecular onde ocorre uma substituicao da valina poracido glutamico na cadeia polipeptidica. Essa mudanca leva a uma alteracaoestrutural na molecula de hemoglobina