eventos tem sido relatados. Apesar desses achados, a maioria dos pacientes com alopecia areata nao relatam um fator desencadeante antes da perda de cabelo. Fisico A presenca areas levemente eritematosas (cor pessego) ou de cor normal e caracteristico. A presenca de pelos como ponto de exclamacao (ou seja, cabelos afilado proximo as bordas) e patognomonica, mas nem sempre e encontrado. A apresentacao mais comum e o aparecimento de uma ou varias manchas arredondadas sem pelos. Alteracoes epidermicas nao estao associadas as perdas de cabelos. Causas A verdadeira causa da alopecia areata e desconhecida. O papel exato dos possiveis fatores precisa de ser melhor esclarecida. Nao existem fatores de risco conhecidos para a alopecia areata, exceto uma historia familiar positiva. O papel exato dos eventos estressantes permanece obscura, mas provavelmente pode provocar uma condicao ja presente em individuos suscetiveis, ao inves de agir como a verdadeira causa primaria. Diagnosticos DiferenciaisAlopecia androgeneticaSifilisEfluvio telogenoTinea CapitisTricotilomaniaOutros problemas a serem consideradas Tricotilomania: as manchas alopecicas tem formas e tamanhos incomuns e mostram cabelos quebrados, sem inflamacao ou alteracao da epiderme. A biopsia do couro cabeludo pode ser util se o diagnostico clinico e dificil. Tinea capitis: O diagnostico e sugerido por eritema, descamacao e crostas localmente no couro cabeludo. alopecia cicatricial e alopecia pos-traumatico: Estes podem ser diferenciadas pela ausencia dos ostios foliculares, ou algum grau de atrofia. Sifilis: A sifilis e raramente vista, mas deve ser suspeitada em pacientes com alto risco ou com outros sinais ou sintomas. efluvio telogeno e da alopecia androgenetica: excluir esses quando a perda de cabelo e difusa. Na alopecia androgenetica, queda de cabelo e padronizado e, geralmente, e lentamente progressiva, em vez de aguda. Diferenciando efluvio telogeno de alopecia areata difusa e dificil na ausencia de um fator precipitante obvio que pode resultar em efluvio telogeno. Constatando a perda de cabelo em outras areas do corpo pode ser util e favorece o diagnostico da alopecia areata. Procedimentos O diagnostico geralmente pode ser feito por motivos clinicos, uma biopsia do couro cabeludo e raramente necessario, mas pode ser util quando o diagnostico clinico e menos certo. Achados histologicos O traco mais caracteristico e um infiltrado linfocitario peribulbar, que e descrito como parecendo semelhante a um enxame de abelhas. O infiltrado muitas vezes e escassa e geralmente envolve apenas alguns dos cabelos afetados em uma amostra de biopsia. Ocasionalmente, nenhuma inflamacao e encontrada, o que pode resultar em dificuldades de diagnostico. Tratamento Abaixo ha um algoritmo de tratamento.O tratamento nao e obrigatorio porque a condicao e benigna e remissoes espontaneas e recorrencias sao comuns. Os tratamentos utilizados sao acreditados para estimular o crescimento do cabelo, mas nenhuma evidencia indica que pode influenciar o curso natural final da alopecia areata. As modalidades de tratamento sao geralmente considerados em primeiro lugar de acordo com o grau de perda de cabelo e idade do paciente. Para pacientes com alopecia areata extensa (> 40% da perda de cabelo), existem poucas informacoes sobre a evolucao natural. A taxa de remissao espontanea parece ser menor do que em pacientes com participacao inferior a 40%. A taxa de recaida