do cartao SUS-MUNICIPAL, com numeracao nacional, de modo a identificar o cidadao com o seu sistema e agrega-lo ao sistema nacional. Essa numeracao possibilita uma melhor referencia intermunicipal e garante o atendimento de urgencia por qualquer servico de saude, estatal ou privado, em todo o Pais. A regulamentacao desse mecanismo de vinculacao sera objeto de discussao e aprovacao pelas instancias colegiadas competentes, com consequente formalizacao por ato do MS.O segundo proposito e factivel, na medida em que estao perfeitamente identificados os elementos criticos essenciais a uma gestao eficiente e a uma producao eficaz, a saber:a) a clientela que, direta e imediatamente, usufrui dos servicos;b) o conjunto organizado dos estabelecimentos produtores desses servicos; ec) a programacao pactuada, com a correspondente orcamentacao participativa.Os elementos, acima apresentados, contribuem para um gerenciamento que conduz a obtencao de resultados efetivos, a despeito da indisponibilidade de estimulos de um mercado consumidor espontaneo. Conta, no entanto, com estimulos agregados, decorrentes de um processo de gerenciamento participativo e, sobretudo, da concreta possibilidade de comparacao com realidades muito proximas, representadas pelos resultados obtidos nos sistemas vizinhos.A ameaca da ocorrencia de gastos exagerados, em decorrencia de um processo de incorporacao tecnologica acritico e desregulado, e um risco que pode ser minimizado pela radicalizacao na reorganizacao do SUS: um Sistema regido pelo interesse publico e balizado, por um lado, pela exigencia da universalizacao e integralidade com equidade e, por outro, pela propria limitacao de recursos, que deve ser programaticamente respeitada.Esses dois balizamentos sao objeto da programacao elaborada no ambito municipal, e sujeita a ratificacao que, negociada e pactuada nas instancias estadual e federal, adquire a devida racionalidade na alocacao de recursos em face as necessidades.Assim, tendo como referencia os propositos anteriormente explicitados, a presente Norma Operacional Basica constitui um importante mecanismo indutor da conformacao de um novo modelo de atencao a saude, na medida em que disciplina o processo de organizacao da gestao desta atencao, com enfase na consolidacao da direcao unica em cada esfera de governo e na construcao da rede regionalizada e hierarquizada de servicos.Essencialmente, o novo modelo de atencao deve resultar na ampliacao do enfoque do modelo atual, alcancando-se, assim, a efetiva integralidade das acoes. Essa ampliacao e representada pela incorporacao, ao modelo clinico dominante (centrado na doenca), do modelo epidemiologico, o qual requer o estabelecimento de vinculos e processos mais abrangentes.O modelo vigente, que concentra sua atencao no caso clinico, na relacao individualizada entre o profissional e o paciente, na intervencao terapeutica armada (cirurgica ou medicamentosa) especifica, deve ser associado, enriquecido, transformado em um modelo de atencao centrado na qualidade de vida das pessoas e do seu meio ambiente, bem como na relacao da equipe de saude com a comunidade, especialmente, com os seus nucleos sociais primarios as familias. Essa pratica, inclusive, favorece e impulsiona as mudancas globais, intersetoriais.O enfoque epidemiologico atende ao compromisso da integralidade da atencao, ao incorporar, como objeto das acoes, a pessoa, o meio ambiente e os comportamentos interpessoais. Nessa circunstancia, o metodo para conhecimento da realidade complexa e para a realizacao da intervencao necessaria fundamenta-se mais na sintese do que nas analises, agregando, mais