do torax.A intubacao deve ser feita em nos casos classicos ou em queimaduras profundas de face e pescoco, antes que se forme edema da faringe.Atendimento:Deve-se irrigar as partes queimadas, hidratar (Ringer Lactato conforme formula: Peso x superficie corporal queimada % 8; por hora), envolver o paciente num lencol ou cobertor molhado, fazer analgesia (morfina) e calmantes (benzodiazepinicos), colocar sonda vesical (o debito urinario deve ser de 0,5ml/Kg/h), colocar SNG (para descomprimir estomago).Uma dose de reforco da antitetanica deve ser dada em queimaduras superiores a 10%. Se nao tiver historia vacinal ou ja tiver passado 10 anos, faz-se imunoglobulina antitetanica, 250UI.A ressuscitacao volemica e importante em queimados de mais de 15% da SCQ.Ringer Lactato: 4ml/Kg/percentual de SCQ nas primeiras 24h (metade em 8h, e o resto em 16 horas).Nas 24h seguintes, faz infusao de coloides.Monitorizar diurese:0,5 ml/Kg/h em adultos;1,0 ml/Kg/h em criancas;1-1,5 ml/Kg/h em queimaduras eletricas.Casos de internacao no centro de tratamento de queimados:Queimadura de 3o Grau envolvendo mais de 10% da SCQ;Queimadura de 2o Grau envolvendo mais de 20% da SCQ em adultos;Queimadura de 2o Grau envolvendo mais de 10% da SCQ em criancas;Queimadura significativa de maos, pes, genitalia, grandes articulacoes, perineo e face;Queimadura quimica ou por corrente eletrica;Queimadura de vias aereas;Queimadura circunferencial;Queimadura associada a doencas clinicas complicadas;Queimadura associada a trauma, onde a queimadura e mais urgente.Evidencias de comprometimento da ventilacao:Sibilos expiratorios;Rouquidao;Producao excessiva de muco e escarro carbonaceo;Niveis elevados de carboxihemoglobina no sangue.As queimaduras de 3o grau deixam a area queimada com uma textura semelhante a um couro, sem elasticidade. Quando a circunferencia toracica e acometida por essa lesao, ocorre insuficiencia respiratoria, pela restricao a expansao toracica.O tratamento e a escarotomia da lesao, realizada em ambas as regioes axilares, restabelecendo a expansibilidade do torax.Quando ocorre queimadura de 3o grau nos MMSS, o acesso venoso deve ser feito pela disseccao da veia safena.Avaliacao da Area Queimada:As queimaduras de 1o grau ou superficiais sao limitadas a epiderme, e manifestam-se clinicamente atraves de eritema, secundario a vasodilatacao e dor. Sao tratadas com analgesicos e solucoes topicas hidratantes.As queimaduras de 2o grau superficiais comprometem parcialmente a derme, sao muito dolorosas, tem superficie rosada, umida, com presenca de bolhas (que surgem em 12 a 24h). Cicatrizam em ate 3 semanas com bom resultado estetico.As queimaduras de 2o grau profundas acometem a camada reticular da derme, ficando a pele seca com coloracao rosa palido, comprometimento da vascularizacao e dor moderada. Costumam a cicatrizar em 3 a 9 semanas, sendo comum a formacao de cicatrizes nao esteticas e risco razoavel de cicatrizacao hipertrofica.As queimaduras de 3o grau ou de espessura total comprometem toda a derme e parte do subcutaneo. A area queimada fica palida, vermelho amarelada ou chamuscada, permitindo ver vasos coagulados.Sua textura e firme, semelhante ao couro, e a sensibilidade esta diminuida. A cicatrizacao se da as custas de contracao cutanea importante ou enxerto.A perda hidrica no inicio da queimadura se da por aumento da permeabilidade vascular.As queimaduras de 4o grau envolve toda a derme e os tecidos profundos, como musculo e osso. E o caso da queimadura eletrica.Ressussitacao volemica:1o dia:1) Ringer Lactato: 2ml/Kg/% queimadura. Sendo 50% dado