popliteas. A ultrassonografiapode nao conseguir distinguir rotura de disseccao de cisto. Raramente enecessario complementar a investigacao com uso de ressonancia magnetica. Outromotivo para se usar a ressonancia e diante de uma possibilidade de planejamentocirurgico, em virtude da riqueza de informacoes que ela pode trazer do ponto devista anatomico.Os principais diagnosticos diferenciais do cisto de Baker sao TVP,cistos ganglionares, sarcomas, linfomas e aneurismas de arteria poplitea.TratamentoA base do manejo do cisto de Baker e o tratamento da condicaoarticular de base (osteoartrite, artrite reumatoide, doenca de menisco etc.),artrocentese e injecao intrarticular com corticoide. Se o cisto for um achadoincidental em um paciente assintomatico, nao e necessario um tratamentoespecifico.Para cistos sintomaticos diagnosticados, deve-se proceder aartrocentese do joelho com infusao intra-articular de corticoide, normalmente40 mg de triancinolona, em uma abordagem semelhante a feita em infusoesarticulares em artrite reumatoide e osteoartrite. Normalmente apos 2 a 7 dias,2/3 dos casos referem melhora do desconforto e diminuicao do tamanho do cisto.A injecao de corticoide tambem tem a propriedade de diminuir o risco derecorrencia. Infelizmente nao existem estudos randomizados que validemtotalmente esta conduta ou apontem uma conduta alternativa.Casos de compressao de nervo tambem respondem bem a injecao decorticoide. O mesmo vale para situacoes em que ha uma pseudotromboflebiteassociada a rotura do cisto (quando ha dor e edema do joelho associado aausencia de cordao venoso identificavel ao exame fisico). Pacientes comdiagnostico de TVP sobreposto devem receber tratamento apropriado conforme oquadro clinico e a confirmacao diagnostica. Em casos de sindrome decompartimento agudas, deve ser considerada avaliacao cirurgica urgente.Em pacientes que nao respondem a terapia intra-articular comcorticoide, aspiracao do cisto guiada por ultrassonografia pode ser realizada.Entretanto, este procedimento esta associado a grande recorrencia, bem como aacidentes de abordagem, uma vez que ha uma proximidade muito grande comestruturas nervosas e vasculares no local.Excisao cirurgica pode ser considerada se for possivel descartar acomunicacao entre cisto e articulacao. Contudo, esta e uma abordagem reservadapara casos refratarios ou com multiplas tentativas de tratamento previas, umavez que tambem ha recorrencia com a cirurgia, alem de haver grande dificuldadede cicatrizacao neste local anatomico.Do ponto de vista prognostico, deve-se lembrar que a maioria doscistos popliteos e assintomatica e nao causa complicacoes. Muitos respondemmuito bem ao tratamento da doenca de base ou a injecao de corticoide.Bibliografia1. FritschyD, Fasel J, Imbert JC, Bianchi S, Verdonk R, Wirth CJ. The popliteal cyst. KneeSurg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14(7):623-8.2. HandyJR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum 2001;31(2):108-18.3. LindgrenPG, Rauschning W. Radiographic investigation of popliteal cysts. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1980; 21(5):657-62.4. HenchPK, Reid RT, Reames PM. Dissecting popliteal cyst simulating thrombophlebitis.Ann Intern Med 1966; 64(6):1259-64.5. Vela P,Pascual E, Ronan J, Rosas J. Cutaneous manifestation of ruptured poplitealcyst. ClinRheumatol 1991; 10(3):340-1.6. MacfarlaneDG, Bacon PA. Popliteal cyst rupture in normal knee joints. Br Med J 1980; 281(6249):1203-4.7. Dash S,Bheemreddy SR, Tiku ML. Posterior tibial neuropathy from ruptured Bakers cyst.Semin Arthritis Rheum 1998; 27(5):272-6.8. CanosoJJ, Goldsmith MR, Gerzof SG, Wohlgethan JR. Fouchers sign of the Bakers cyst.Ann Rheum Dis 1987; 46(3):228-32.9. Fam AG,Wilson SR, Holmberg S. Ultrasound evaluation of popliteal cysts onosteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1982; 9(3):428-34.10. TorreggianiWC, Al-Ismail K, Munk PL,