Poster apresentado no III Congresso Brasileiro de Psicologia: Ciencia e Profissao que foi realizado de 03 a 07 de setembro de 2010, na Uninove e no Memorial da America Latina, Sao Paulo.O Titulo: Pacientes com Insuficiencia Renal Cronica refratarios a abordagem psicologica.area: psicologia hospitalarPacientes com Insuficiencia Renal Cronica Refratarios aAbordagem PsicologicaSoares PRA, Leandro GN, Silva WMSUNIVERSIDADE NOVE DE JULHODepartamento de SaudeCurso de PsicologiaBrasilProfessora Supervisora: Valeria Lucarelli MocelinIntroducaoA insuficiencia renal cronica e um problema de Saude Publica que acomete cerca 54,5 milbrasileiros, segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (2005)1. As doencas debase que levam a insuficiencia renal cronica sao a Diabetes Mellitus, Hipertensao Arterial,Glomeronefrite e entre outras2. Estas doencas sao de dificil gerenciamento, que podemresultar em comportamento de nao adesao. O tratamento em hemodialise e fatigante,doloroso e requer restricoes hidricas e dieteticas, podendo desencadear reacoes emocionaisadversas de manejo limitado. Com o diagnostico da IRC, os pacientes vivenciam umperiodo de incertezas, de intensa fragilidade e ruptura da rotina de vida, necessitando deajustamento emocional e adaptacao a uma nova configuracao corporal, permeada porlimitacoes3. A compreensao da doenca do paciente e subjetiva, influenciada diretamentepelas caracteristicas de personalidade. Entre os quadros psicopatologicos mais frequentesdestes pacientes estao a ansiedade, depressao e transtorno de ajustamento. Alem, demanifestar excessivas preocupacoes com sua condicao de saude expectativas quanto aofuturo, podendo ser acompanhadas por conflitos familiares4.ObjetivoApresentar tres vinhetas clinicas de pacientes refratarios ao tratamento, acompanhadosdurante o Estagio Profissionalizante Supervisionado de Psicologia em Clinica deHemodialise.Apresentacao de casosDois pacientes (Pacientes I e II) do sexo masculino, idades variando entre 58 a 68 anos,como doenca de base a Diabetes tipo II, sendo um deles com amputacao dos membrosinferiores, por sequela da doenca primaria. Uma paciente (Paciente III), de 30 anos,portadora de Diabetes tipo I. Todos em tratamento de hemodialise (HD) ha mais de doisanos e com dificuldade de adesao ao tratamento medico. Os mesmos foram submetidos aoprotocolo de avaliacao psicologica, elaborado pela parceria Uninove/Nephron, que incluia:entrevista semi-dirigida para esta populacao, seguida da aplicacao do Questionario deSaude Geral De Goldenberg.Paciente I Paciente II Paciente III1. Estresse psiquico 70% 30 % 50%2. Desejo de morte 80% 100% 85%3. Desconfianca nopropriodesempenho80% 90% 70%4. Disturbios dosono75% 90% 75%5. Disturbiospsicossomaticos30% 95% 20%Saude Geral 75% 90% 70%Legendas: Tabela de resultados obtidos no Questionario de Saude Geral (QSG) emporcentagem.Valores acima de 85% sao considerados elevadosConforme os dados da tabela acima os pacientes apresentaram significativas questoesemocionais, principalmente no que tange ao estresse psiquico e desejo de morte, o quecertamente influenciava no comportamento de nao adesao e compreensao moderada dadoenca. Os pacientes ainda evidenciaram acentuada dificuldade em entrar em contato comseus afetos e de enfrentar sua condicao de vida. Apos, a devolutiva dos resultados daavaliacao psicologica, foi indicado acompanhamento psicologico semanal.Discussao dos casosO paciente I mostrou-se, ao longo dos atendimentos, com receptividade, estava em HD hasete meses. Apresentava pouco ajustamento emocional ao tratamento, mas com apoiofamiliar conseguiu adaptar-se a nova rotina e compreender um pouco melhor sua condicaoatual de saude. Entretanto, ao entrar em contato com as perdas e limitacoes impostas peladoenca, tendia fortemente a se fixar ao passado, talvez como uma defesa contra angustia, oque o tornava pouco acessivel psiquicamente, mantendo um