incapazes de retencao ocorrendo o vazamento. Apos as cirurgias anais para tratamento das hemorroidas e normal ocorrer um vazamento de forma transitoria que desaparecera com a cicatrizacao. Eu nunca tive pacientes ao longo destes anos que tiveram incontinencia anal consequente ao sexo realizado com uma lubrificacao correta e com relaxamento adequado dos musculos anais. Os casos que observei foi apos a introducao de objetos de diametro desproporcional a capacidade de abertura anal, pela pratica do firsting. Acho que u uso repetido de objetos de forma repetitiva e algumas vezes de calibre ou tamanho progressivo determinou um esgarcamento de forma progressiva dos musculos anais responsaveis pela continencia com o aparecimento da incontinencia. Estes pacientes eu pude observar esta evolucao ao longo do tempo, a qual de inicio era uma incontinencia leve e depois moderada. Eu oriento estes pacientes a realizarem exames que estudam a integridade e funcao dos musculos e depois conversamos sobre a melhor forma de tratamento para cada caso.Sangramento anal:O sangramento anal e provavelmente a complicacao que ocorre com maior frequencia durante ou apos a relacao. E claro que se for observada durante a relacao, seu parceiro devera recuar e interromper a relacao. O sangramento tambem podera ocorrer antes do sexo anal, consequente ao traumatismo com os dedos ( unhas compridas ), e a relacao devera ser interrompida ate que voce se recupere. A caracteristica ou tipo de sangramento poderao levar o medico a uma impressao diagnostica. Sangramento sem dor podera indicar hemorroidas ou polipos, estes sao tumores benignos presentes no reto e principalmente no intestino grosso no lado esquerdo, chamado de colon sigmoide. Esses polipos sao retirados pela endoscopia ( colonoscopia). As hemorroidas geralmente ja existem e o seu sangramento podera decorrer de uma lubrificacao inadequada associada geralmente a um ativo apressadinho. Eu tenho pacientes que sangram mesmo apos seguirem as orientacoes e estes pacientes eu tenho tratado com o laser. O sangramento com dor geralmente decorre das fissuras anais. Os pacientes com fissura anal e hemorroida poderao ter um musculo formador do esfincter anal com pressao muito elevada. Eu tenho diminuido a pressao do musculo com o laser e pude observar que a fissura cicatrizada e os pacientes poderao ter uma vida sem a dor para evacuar e realizar o sexo passivo. As fissuras decorrentes do sexo anal ( penetracao ) sao geralmente multiplas ( radiadas) e se curam com a abstinencia sexual temporaria associada ao uso de pomadas cicatrizantes. Os pacientes que tem a doenca fissura anal acima descrita deverao ser tratados com o laser.Pergunta do internauta: Tenho dores na regiao anal e retal durante a relacao passiva e apos o orgasmo, quais as causas?A dor anal e um sintoma frequentemente referido pelos pacientes e podera ser indicador desde uma infeccao como Herpes ou gonorreia ate um esgarcamento do anoderma que forma a fissura anal e dos musculos formadores do esfincter anal decorrente usualmente de uma relacao feita de forma inadequada. A dor retal geralmente para estes pacientes decorrem de uma tendinite por espasmo dos musculos que circundam a abertura anal e requerem tratamento medico-fisioterapico.- Fissura anal: E