pelo Prof. Johann Wagner e seu discipulo Karl Rokitansi (que depois foi um dos maiores autores de seu tempo). Na parte da descricao das orelhas foi assim descrita (resumidamente): - "A cartilagem do pavilhao e grande e irregular. O meato acustico externo proximo ao timpano mostra descamacoes epiteliais. A trompa de Eustaquio tem mucosa espessa e a parte ossea estreita. As celulas mastoideas e o parte petrosa do osso temporal principalmente proximo a coclea esta hiperemico. Os nervos acusticos estao atroficos e desmielinizados. As arterias auditivas estao dilatadas e escleroticas". A presenca de esclerose nos vasos auditivos pode levar a hipotese de insuficiencia vascular da orelha interna. Poderiamos saber com precisao se fosse possivel se encontrar os ossos temporais conservados em formalina que Wagner guardou para estudos posteriores. Em 1863, se abriu a sepultura de Beethoven, mas Adam Politzer encontrou somente alguns fragmentos do seu cranio. Os dados de autopsia da orelha media so puderam fornecer informacoes que excluem patologia inflamatoria cronica. A maioria dos estudiosos a partir de BARATOUX E NATTIER (1905) sustentam a tese de otospongiose progressiva da capsula labirintica e anquilose do estribo. O que equivale a uma otosclerose classica. Em um amplo estudo publicado em 1921, chamado a surdez de Beethoven, Guglielmo Bilancioni afirma: " Na sua orelha media poderia ter uma lesao todavia obscura em sua patogenese, a esclerose auricular", otosclerose, que determina uma diminuicao de audicao progressiva, sem causa avaliavel e sem sintomas relevantes, fora um altissimo grau de surdez e zumbido a qual e eminentemente familiar e hereditaria. SCHARTER, em outra publicacao recorda que existe uma forma particular de otosclerose dita coclear e descrita em 1912 por MANASSE e mais tarde por CARHART em 1963. Em 1970, STEVENS E HEMENWAY, publicaram que a otosclerose explica bem a perda progressiva e o zumbido tipo chiado comentado por Beethoven, todavia no ambito do diagnostico diferencial deve-se considerar a hipotese de que o ouvido interno pudesse ter sido acometido por uma neurite toxica, infecciosa ou luetica. SALA (1984), MOTTA E GRISSANTI em 2004 publicaram a favor de uma surdez do tipo mista devido a um inicio precoce, bilateral mais ou menos simetrica e de evolucao diferente de cada lado, mas algumas descricoes anamneticas do proprio Beethoven nas cartas de 1801 e 1802 puderam colocar a hipotese de otosclerose em duvida. Nao ha nenhuma descricao de surdez na familia de Beethoven. Ele nao assinala sintomas de paracusia de Willis nem sintomas do fenomeno de Weber. O proprio maestro cita que no inicio a perda foi nas frequencias agudas, o que e menos comum na otosclerose. Apesar de o zumbido ser sintoma comum na otosclerose, os portadores desta doenca nao referem a incomodo aos sons de alta intensidade, como ele se refere, sendo isso um classico fenomeno de recrutamento. Outros autores referiram ate a possibilidade de uma doenca autoimune, obviamente muito dificil de se confirmar naquela epoca. Nos dias de hoje Beethoven provavelmente teria uma qualidade sonora e consequentemente de vida melhor, principalmente pelas possibilidades criadas pela engenharia acustica e mais recentemente de estimulacao eletrica (implantes) e de informatica. Mesmo