divididas em: intraoperatoriase pos- operatorias, sendo estas precocesou tardias.Sao complicacoes intra-operatorias:Parada respiratoria: ocorre quando, duranteo atocirurgico, se oferece aporte de oxigenio para o pacientecom hipoventilacao. Nesta situacao, o oxigenioinibe o centro respiratorioEdema agudo de pulmao: se apresenta quandosefaz abruptamente a reversao de um quadro obstrutivode vias aereas. A inspiracao forcada decorrente daobstrucao da via aerea aumenta a pressao intratoracica.Quando a obstrucao se desfaz (abertura datraqueostomia) a pressao intratoracica cai abruptamenteaumentando o retorno venoso e a pressaohidrostatica da arteria pulmonar e, consequentemente,ocorre extravasamento de transudato dos capilarespara o intersticio pulmonarHemorragia de vasos tireoidianos ou cervicaisBroncoaspiracao de sangueLesao do nervo laringeo recorrente uni ou bilateralmenteLesao de esofago, com fistula traqueoesofagicaPneumotorax (mais comum em criancas)Falso trajeto para o mediastino.As complicacoes precoces (nos primeiros seis dias) sao:Hemorragias ou formacao de hematomas: sangramentosgeralmente decorrentes de lesao da veiajugular anterior ou do istmo da tireoideInfeccaoFalso trajeto por deslocamento da canula traquealObstrucao da canula por rolhas ou secrecaoEnfisema subcutaneoPneumomediastino.As complicacoes tardias, ocorridas apos o setimo diade pos-operatorio, sao:Hemorragias: causadas pelo trauma diretoda canulaem grandes vasos, como a arteria inominada,subclavia ou mesmo a aorta. Estao associadas astraqueostomias realizadas abaixo do quarto anelFistula traqueoesofagicaEstenose subglotica ou traquealTraqueomalaceaFistula traqueocutanea (apos a decanulacao)Cicatriz hipertrofica (apos a decanulacao)Disturbios de degluticao: ocorrem, pois atraqueostomiaimpede a adequada elevacao vertical da laringe,dificultando a fisiologia da degluticao, provocandoaspiracao laringotraqueal e pneumonias aspirativas.DecanulacaoA retirada da canula de traqueostomia deve serfeita assim que o paciente respire normalmente porvia aerea fisiologica. Para saber se isso esta ocorrendodeve-se proceder de maneira diferente se for adultoou crianca.No paciente adulto, deve-se ocluir (arrolhar) acanula e observar a evolucao durante 24 horas. Depoisdesse tempo pode-se retira-la e fazer um curativocompressivo fechando o orificio da traqueostomia.A cicatrizacao ocorrera por segunda intencao em aproximadamenteuma semana.Nas criancas, a oclusao (arrolhamento) da canulapode leva-la a apresentar dificuldade respiratoria uma vez que nelas, a canulaocupa um volume muitogrande da traqueia. Assim, ao oclui-la, podera ocorrerfalta de espaco para que o ar passe ao redor da canula.Faz-se necessario diminuir o calibre da canula earrolha-la por 24 horas. Depois deste teste, procedercomo no adulto.A dificuldade de retirada da canula ocorre nas seguintessituacoes:Persistencia da causa que levou a realizacao da traqueostomiaDeslocamento da parede anterior da traqueia, obstruindoa luz traquealEdema de mucosaIntolerancia ao aumento da resistencia do ar (frequentenas criancas e em idosos), consequente anecessidade do ar passar pelas narinasEstenosesTraqueomalacea.Apesar de promover enormes beneficios aopaciente, a traqueostomia deve ser realizada com tecnicaapropriada e os cuidados aplicados corretamente,pois apesar de nao serem frequentes, as complicacoespodem levar ao obito.Hilton Marcos Alves RiczFrancisco Verissimo de Mello FilhoLuiz Carlos Conti de FreitasRui Celso Martins MamedeReferencias1. Durbin Jr CG. Traqueostomy: Why, When and How?. RespiratoryCare, 2010;55:1056-682. Jackson C. High tracheotomy and other errors chief causes of chroniclaryngeal stenosis. Surg Gynecol Obstet 1923; 32:392.3. Goldenberg D, Bhatti N. Management of the impaired airway in the adult.In: Cummings CW et al. (eds). Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery.4th edition. Philadelphia: Mosby; 2005. p. 2441-53.4. Griffiths J, Barber VS, Morgan L, et al. Systematic review and meta-analysisof studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificialventilation. BMJ 2005;330:1243.5. Dunham CM, Ransom KJ. Assessment of early tracheostomy in trauma patients:a systematic