Em homenagem ao Neco, aqui de Santa Maria (Grande Neco, lembro assim, com estas bricadeiras legais! Saudade!! SDS)___________________________________________________________________A Historia Sexual dos Opioides!Fernando Nora, TSA/SBA, RS O Fentanil, filho mais velho da morfina, e o mais ajuizado, estavel emocionalmente e bem comportado, nao da susto e teve uma adolescencia tranquila, papai e mamae e a coisa flui bem sem excentricidades!! Depois veio a filha Sufentanila, unica menina, mimada e cheia de sortilegios! Potente e insaciavel, custa um pouco a esquentar, mas quando chega la sai da frente! O Alfentanil e o terceiro filho, meio porra louca, age rapido, nao perde tempo e, por vezes assusta pela voluptuosidade, mas tem pouca potencia e logo se cansa! O quarto filho, o remifentanil e o mais novo de todos e, como todo jovem que e, e taradinho, tem ejaculacao precoce e quando agente se da conta ja foi..... Carlos Rogerio Degrandi Oliveira, TSA/SBA, SPMarcio Augusto Lacerda, TSA/SBA, RJNeuber Martins Fonseca, TSA/SBA, MGOscar Cesar Pires, TSA/SBA, SPImportancia da umidificacao:O ar de uso medicinal, oxigenio e oxido nitroso que sao supridos pelas linhas de transporte ou pelos cilindros sao gases secos. Estao armazenados assim para manter a protecao da corrosao, condensacao e congelamento dos cilindros, linhas e valvulas, etc;O trato respiratorio superior age normalmente como aquecedor e trocador de gases (ATG), aumentando a umidade relativa do ar inspirado para ate 100% a 37C. Este trato pode ser substituido pelo tubo traqueal ou por traqueostomia, perdendo a funcao ATG.Atmosfera da sala de operacoes:a. Sempre com ar condicionado, deve ser mantida a uma taxa de umidade relativa segura, entre 50 e 70%;b. Alta umidade torna o ar atmosferico pesado para a equipe hospitalar;c. Baixa umidade pode aumentar o risco de explosao devido a eletricidade estatica.Consequencias da Umidificacao Abaixo da Normal:a. Perda de agua pelo paciente durante a fase expiratoria;b. Gases secos fazem com que a mucosa traqueal fique igualmente seca, inflamada e ulcerada, sendo que os movimentos, ciliar e do muco podem cessar e a complacencia pulmonar pode diminuir.Tipos de Umidificadores justificativa:Umidificadores de agua aquecida provocam maior condensacao no circuito reservatorio constituindo fonte de proliferacao bacteriana, risco de intoxicacao pela agua, maior frequencia de problemas de mau funcionamento, risco de esfriamento ou aquecimento da mucosa, custos elevados e implicam em maior tempo de trabalho de enfermagemPermutadores de calor (HMEs Heat and Moisture Exchanger) apresentam vantagens superponiveis aos umidificadores de agua aquecida e atualmente sao os mais comumente utilizados em anestesia e terapia intensiva, porem podem causar aumento do espaco morto e resistencia ao fluxo de gases principalmente se apresentar contaminacao macroscopica com secrecoes ou sangue.Os dispositivos HMEs assim como o circuito respiratorio devem ser substituidos a cada paciente ou a cada 48 horas de uso em um mesmo paciente ou sempre que estejam visivelmente conspurcados.Tipos de HMEs:O HME tem como proposta conservar o calor e a umidade do paciente, alem de possivel barreira bacteriologica.Sao classificados em tres tipos: condensador, higroscopico e hidrofobico.a. Condensacao apresenta uma mecha nas vias dos gases respiratorios e tem a desvantagem em comparacao com o hidrofobico e higroscopico de nao possuir barreira microbiologica;b. Hidrofobico possui elemento