do reto femoral e o outro na face anterior da coxa seguindo a direcao das fibras. O posicionamento pode precisar ser levemente alterado, dependendo da qualidade da contracao e do conforto do paciente. Obs. Optar por eletrodos maiores circulares em funcao do tamanho da area a ser estimulada e conforto da estimulacao. Os eletrodos podem ser de silicone-carbone com gel ou descartaveis.Durante a estimulacao, solicitar ao paciente que realize contracoes musculares junto com a passagem da corrente (iniciar com o paciente em decubito dorsal / assentado. Terapeuta pode fornecer resistencia manual ao movimento) e evoluir para exercicios de agachamento. Terapeuta fornece feed-back verbal e sensorial (usar maos para auxiliar posicionamento correto) sobre o posicionamento dos pes, joelhos e quadris durante a execucao do movimento. Largura do pulso Pre-estabelecido no aparelho. Frequencia do pulso Proximo a 50 Hz (50 80 Hz para alcancar uma contracao regular e suportavel) Tempo On:OFF 10 s ON; 50s OFF para iniciar o tratamento, alterando para 10s ON; 30s OFF com o progresso do paciente. Tempo de rampa de subida/rampa de descida 2s rampa para conforto Tempo de terapia 10 20 min para produzir 10 a 20 repeticoes. ESTUDO DE CASO 3 Entorse lateral (inversao) de TornozeloExameHistoria: MC e um jovem estudantede 23 anos. Ele lesionou seu tornozelo durante uma partida de futebol naescola. Ele foi visto pelo medico ainda em campo e diagnosticado com entorselateral de tornozelo grau II. Seu tornozelo foi envolto em gelo e ele foienviado ao vestiario para acompanhamento imediato do fisioterapeuta. O pacientefoi orientado a usar muletas sem descarga de peso sobre o tornozelo lesionadopara preserva-lo.Teste e Medidas: A inspecaovisual mostrou que o paciente mantem seu tornozelo em uma unica posicao comextrema hesitacao para permitir ao terapeuta mover a articulacao. A ADM passivarevelou restricoes em todas as direcoes. A ADM e minima. A articulacaotalofibular lateral esta sensivel ao toque, com descoloracao indicativa dehemorragia por toda a face lateral e uma dificuldade para visualizar o maleololateral devido ao edema. A area esta quente ao toque e apresenta uma levehiperemia. O estudante esta saudavel e nega historia de cancer, diabetes ouqualquer outro problema de saude.Que tipo de processo esta ocorrendo notornozelo deste paciente? Que tipo de estimulacao eletrica seria mais util? Queaspectos da lesao do paciente iria resolver? Que outros agentes fisicos podemser usados junto com a estimulacao eletrica?Avaliacao,Diagnostico, Prognostico e Objetivos Avaliacao e Objetivos:Estado atual: quadro algico no tornozelo esquerdo, edema e ADM diminuida.Objetivos: Controlar o quadro algico e o edema. Acelerar a resolucao da fase de inflamacao aguda. Aumentar a ADM. Deambulacao limitada e alterada.Objetivos: Retornar a deambulacao normal.Incapaz de jogar futebol.Retorno as partidas de futebol.Diagnostico: Mobilidade articularprejudicada, funcao motora e desempenho muscular e ADM associada a lesao dotecido conectivo.Prognostico/Plano de Tratamento:Devido ao mecanismo de lesao, houve um processo inflamatorio. A estimulacaoeletrica usando a CPAV (corrente pulsada de alta voltagem) deve ser uma escolhaapropriada de tratamento na medida em que ela tem mostrado retardar a formacaode edema durante o estagio inflamatorio da lesao e auxilia no processo decicatrizacao tecidual. Nao existe nada na historia do paciente que sugira umacontraindicacao ao uso de estimulacao