colocar a lingua para fora da boca. Nesta posicao, podem surgir movimentos involuntarios como tremores, asterixe, coreia, atetose, mioclonias, etc.As coreias sao movimentos sem finalidade aparentes, desordenados, irregulares, bruscos, breves, arritmicos, e sao predominantes nas articulacoes distais dos membros, face e lingua. As coreias sao causadas por deficiencia de acetilcolina no nucleo caudado e no putamen.A Coreia de Sydenham ocorre geralmente em criancas devido a faringite com infeccao estreptococica que se complica com coreia.Esse problema nao tem cura, mas pode ser controlado. Atraves de mecanismo imunologico o organismo reconhece antigenos nos nucleos da base semelhantes aos antigenos da bacteria.A coreia de Huntington e agressiva, familiar, ocorre em adultos, tem gene dominante, conhecida como coreia maligna porque evolui para demencia, alem de nao tem cura.Vai se antecipando quando se repete nos membros da familia, as geracoes vao tendo o problema cada vez mais cedo.As atetoses sao movimentos lentos, serpiginosos, irregulares, arritmicos, tem carater tonico, aumenta a tensao muscular, e produz atitudes tipicas.A atetose ocorre muitas vezes pela impregnacao dos nucleos da base por pigmentos biliares causada por Kernicterus. Sao predominantes nas extremidades livres dos membros, podendo atingir tronco, pescoco, face e lingua.Os tremores sao caracterizados por oscilacoes ritmicas, involuntarias, que descreve todo ou parte do corpo em torno de sua posicao de equilibrio, resultantes da contracao alternada de grupos musculares opostos (agonistas-antagonistas). A pesquisa do tremor e feita com os bracos estendidos.O balismo compreende movimentos involuntarios causados por lesao no nucleo subtalamico de Luys, principalmente por hemorragia cerebral que e a principal causa de lesao nesse nucleo.E mais grave do que a coreia, pois possui grande amplitude, e e predominante nas articulacoes proximais dos membros.Na distonia o paciente tem hipertonia exagerada variando para hipotonia, com movimentos lentos, bruscos, arritmicos e amplos que acometem os segmentos proximais dos membros ou todo o membro, o pescoco, a cabeca e o tronco.Ocorrem contracoes tonicas intensas, produzindo torcao e rotacao dos segmentos atingidos, deformando-os e ocasionando posturas distonicas.As mioclonias sao contracoes rapidas e bruscas, repetidas, que ocorrem em grupos musculares, ou de em apenas um musculo, ou ate mesmo em um unico feixe.As contracoes sao subitas, intensas, comparaveis a descargas eletricas. Revestindo geralmente carater paroxistico, surgem em intervalos regulares ou irregulares.Quando limitadas nao ocasionam deslocamento de segmentos corporeos; quando interessam grupos musculares sinergicos, ocorre deslocamento, geralmente intenso e violento.Podem ser arritmicas, assincronicas, assimetricas e assinergicas, ou ritmicas, sincronicas e sinergicas. Manifestam-se em processos infecciosos e afeccoes degenerativas subagudas ou cronicas e epilepsias.Os tremores sao oscilacoes geralmente ritmicas, resultantes da contracao alternada de grupos musculares opostos, de amplitude variavel e de localizacao predominante nas extremidades dos membros. Pode ser parkinsoniano, cerebelar, degeneracao hepatolenticular e flopping tremor.Os tiques sao contracoes musculares rapidas e repetidas, estereotipadas, e em geral limitadas, no inicio ocorre nos musculos da face.Tem carater convulsivo, clonico, e tem forma e frequencia variavel. Os espasmos musculares tem carater clonico ou tonico, que se manifestam num unico musculo, ou em grupos musculares subordinados por um mesmo nervo.As convulsoes tem carater tonico-clonico e sao paroxisticos. Duram alguns minutos e ocorrem com intervalos variaveis.ClonusSao oscilacoes ritmicas entre flexao e extensao,