nas primeiras 8 horas. E 25% a cada 8 horas.2) Coloide (plasma): 0,5ml/Kg/% queimadura.3) SG 5%: 2000ml.2o dia:1) 50% a 75% do que foi dado no 1o dia.2) SG 5%: o suficiente para manter o debito urinario.Dieta para o queimado (hiperproteica):25Kcal/Kg/dia + 40Kcal por area SCQ; sendo 1 a 2g de proteina por dia.Cuidados com a Queimadura:O tratamento prioritario e esquecer a queimadura e fazer o ABCDE. Depois, hidratacao, cateter urinario (o controle de volemia avalia a eficacia do tratamento), exames e analgesia.Inclui debridamento cirurgico e prevencao de infeccao da area queimada.Curativo oclusivo: protecao do epitelio, reducao da colonizacao por bacterias e fungos, imobilizar o segmento atingido e reduzir a perda calorica por evaporacao.Queimaduras de 1o Grau: nao precisam de curativos. Trata-se com AINE e hidratante topicos.Queimaduras de 2o Grau: troca de curativos diarias, antimicrobiano topico; pode ser acetato de mafenida 5% (amplo espectro contra gram-negativos, bom contra pseudomonas), nitrato de prata 0,5% (tem amplo espectro, nao causam dor, mas pode causar metahemoglobinemia) ou sulfadiazina de prata 1%.Pode-se optar pelo curativo biologico de cadaver (aloenxertos) ou de porcos (xenoenxertos), o que facilita a epitelizacao.Queimaduras de 2o Grau Profundas e de 3o Grau sao tratadas com excisao da area queimada e substituicao por autoenxerto retirado de areas doadoras do proprio paciente.E necessario iniciar antibioticoterapia sistemica para prevencao de infeccoes. A queimadura gera diminuicao da resposta imunologica humoral e celular, causando infeccoes em sitios distantes (pneumonias, sinusites), responsaveis por alta mortalidade.Faz-se infiltracao antibiotica local para prevenir a sepse.Bloqueadores de H2 (para previnir ulcera de Curling).Oleo mineral (para evitar ileo adinamico).Caso haja colecistite alitiasica, faz-se drenagem percutanea da vesicula.Lesao por inalacao de fumaca pode gerar traqueobronquite e pneumonites quimicas.Geralmente e acompanhado, nas primeiras 72 horas, por: edema de vias aereas superiores, intoxicacao por monoxido de carbono e broncoespasmo.Entre 72 e 96 horas, ocorre SDRA, com infiltrados lobares difusos e microatelectasias difusas por perda de surfactante.Apos isso, ocorre broncopneumonia.Deve-se pedir dosagem de teor de carboxihemoglobina no sangue. Entre 10 e 40 % ja gera sintomas (cefaleia, nauseas, vomitos, letargia, confusao). Mais do que isso, coma e convulsao.Outros exames uteis: broncofibroscopia e cintilografia de ventilacao com Xe133.Tratamento: O2 a 100%, entubacao endotraqueal e traqueostomia, de acordo com a necessidade.Atencao a ulcera de Marjolin, que ocorre em sua cicatriz apos 35 anos de ocorrida a queimadura. E um carcinoma de celulas escamosas muito agressivo, que da na cicatriz da queimadura.A necessidade de ventilacao auxiliar, profilaxia a hemorragia digestiva, profilaxia do tetano e vigorosa reidratacao costuma a ser necessaria em pacientes cuja superficie corporal queimada e superior a 20% em queimaduras de 2o grau e superior a 10% em queimaduras de 3o grau.Se um paciente inalou fumaca por 2 a 3 minutos, esta indicada terapia por possivel intoxicacao por CO. Os inibidores da cadeia respiratoria sao o monoxido de carbono e o cianeto de hidrogenio, que atuam inibindo a citocromo-oxidase. O antidodo para cianeto de hidrogenio e a hidroxicobalamina.Em criancas vitimas de incendio em recinto fechado com queimaduras na face, a dispneia esta relacionada a queimadura termica de vias aereas.Queimadura de 1o ou 2o grau em criancas em ate