sendo mais popularizada pouco depois, atraves da tecnica de Witzel (1891).6 Ultimamente, esses procedimentos tem sido mais criteriosamente analisados e indicados em alguns centros especializados de tratamento oncologico. Quando mal indicada, demonstra alta morbidade e, no minimo, um grande incomodo ao paciente.1-4 Adiante, demonstra-se ainda nao haver melhora significante de sobrevida, nem mesmo da qualidade de vida ou saciedade nutricional em grande parte desses pacientes.1-4Entretanto, nao se discute as vantagens e seguranca da alimentacao enteral em comparacao a parenteral, desde que bem fundamentada. A dieta enteral assegura a integridade das vilosidades mucosas absortivas, imunologicas, diminui translocacao bacteriana, alem de obedecer a via natural alimentar, proporcionando ainda, uma administracao barata e facil.1,3,4O perfil dos pacientes estudados era, em sua maioria, homens acima da setima decada de vida, com razoavel padrao proteico-nutricional e neoplasia obstrutiva digestiva alta em atividade. Pacientes com avancada caquexia tumoral terminal ha muito ja nao sao submetidos a ostomias alimentadoras paliativas em nossos servicos. Geralmente, sao tambem pacientes portadores de comorbidades importantes, neoplasias irressecaveis com ou sem tratamento previo, etilistas, tabagistas, baixo nivel socio-economico-cultural e higienico, elevado risco operatorio e curta sobrevida livre de doenca ou global.1 Destarte, o tratamento paliativo passa a ser a unica alternativa, que deve ser realizado, acima de tudo, com bom senso e em concordancia aos anseios do paciente.Metodos alternativos e basicos de paliacao vem substituindo ou contra-indicando as ostomias alimentadoras paliativas nesses pacientes, os quais ate hoje sao submetidos a tratamentos paliativos agressivos1. Estas ostomias nao tem melhorado o performance status ou nutricional e nem minimizado o sofrimento geral ou alivio da disfagia.1,2,3 Alguns expressam sua revolta arrancando as sondas entericas ou convivendo com o martirio da dermatite periostomica, odor e deformidade estetica.1 Ha quem condenava as ostomias, dizendo que essas mereceriam um julgamento filosofico, pois poderiam prolongar a vida com mazelas ja existentes, odores e incomodos provocados pela sonda enterica.2O tempo de sobrevida nos pacientes paliativos em mau estado geral ou fase terminal (hipoalbuminemicos) nao justifica a instalacao desta via de nutricao.1,3 A realizacao destes procedimentos seria melhor indicada naqueles pacientes com razoaveis perspectiva de vida e performance status.1,3 Ocorreram cerca de 30% de complicacoes pos-operatorias. Complicacoes pulmonares aspirativas sao frequentemente encontradas nesses pacientes, independente do metodo de ostomia enterica alimentadora.4 Diversas complicacoes, as vezes catastroficas, sao comumente ocasionadas pelas jejunostomias: mecanicas, infecciosas, metabolicas, isquemicas, hemorragicas, colicas, diarreias, distensao, vomitos, aspiracao.1-12A partir da decada de 90, cirurgias minimamente invasivas por videolaparoscopia ou ostomias guiadas por endoscopia demonstram menores taxas de complicacoes,6,9,10 no entanto Petroianu (2004), demonstrou menor morbidade com a minilaparotomia realizada por cirurgioes experientes, nao havendo necessidade do auxilio laparoscopico.11Os pacientes com razoaveis valores proteicos sericos apresentaram sobrevida significativamente maior (cerca de 20 semanas) em comparacao aos hipoalbuminemicos (cerca de 8 semanas apenas).Quando analisamos a relacao entre as variaveis estudadas e o tempo de internacao, verificamos que o valor de albumina nao interfere no mesmo, pois o grupo 1 apresentou um tempo medio de internacao de 8,3 dias ( 11,6) e o grupo 2, 13,3 dias ( 18,7 / p=0,22). Em relacao ao IMC, tambem nao houve diferenca estatistica entre os grupos,