Julio Bernardes / Agencia USP de NoticiasPesquisa com 270 portadores de transtorno mental internados em hospital geral revela que 35,6% sao tabagistas, numero superior a media nacional, que e de 17,6%. O estudo, realizada pela Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto (EERP) da USP, tambem mostra que o tabagismo e mais comum nos portadores de transtornos mais severos, como a esquizofrenia. De acordo com a enfermeira Renata Marques de Oliveira, autora do trabalho, os profissionais de saude devem conhecer melhor o problema para realizar intervencoes que levem ao abandono do tabagismo e evitar que pacientes nao-fumantes desenvolvam dependencia.Inicialmente foram entrevistados, por meio de questoes estruturadas de identificacao, 270 portadores de transtorno mental, independente de fazer uso ou nao de tabaco, internados na enfermaria psiquiatrica do Hospital das Clinicas de Marilia (interior de Sao Paulo). Desse total, foram identificados 96 tabagistas (35,6%), os quais, alem de responder as questoes estruturadas de identificacao, relataram por meio de questoes abertas o sentido do tabagismo em sua vida. O numero de tabagistas e superior a media nacional, calculada em 17,6% pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE). O estudo tambem mostra que 84,4% dos pacientes identificados como tabagistas ja tentaram abandonar o tabagismo alguma vez na vida, porem a maioria (67,7%) nao recebeu qualquer tipo de apoio profissional, destaca Renata.O tabagismo e mais frequente entre os portadores de transtornos mentais severos (esquizofrenicos, do humor e da personalidade) e esta associado a maior tempo de diagnostico, numero de internacoes psiquiatricas, uso de alcool e de substancias ilicitas, conta a enfermeira. A severidade da dependencia nicotinica esta associada a transtornos do espectro esquizofrenico, maior idade e comorbidades fisicas.De acordo com Renata, o estudo revelou diferentes sentidos do tabagismo para o portador de transtorno mental. Ente eles estao o prazer, distracao, automedicacao dos sintomas psiquiatricos, alivio dos efeitos colaterais dos medicamentos, facilitacao das interacoes sociais, alivio da solidao, autocontrole, protecao e seguranca, afirma. Tambem e atribuido o papel de fornecer ajuda para esquecer os problemas e enfrentar a nao aceitacao de suas limitacoes, autodestruicao (para os pacientes internados apos tentativa de suicidio), companheirismo e sentido para a vida.Tabagismo e esquizofreniaA pesquisa identificou que ha diferenca no sentido que os esquizofrenicos atribuem ao tabagismo em relacao aos portadores dos demais transtornos. Segundo declaracao dos proprios pacientes, o cigarro e algo insubstituivel, um refugio para os problemas decorrentes da esquizofrenia, sendo tao necessario quanto respirar. O trabalho foi orientado pela professora Antonia Regina Ferreira Furegato, da EERP, com financiamento pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico (CNPq). O estudo e descrito em dissertacao de mestrado apresentada na EERP em setembro de 2012.Renata aponta que um aspecto discutido na literatura e relatado pelos entrevistados e o alivio dos efeitos colaterais das medicacoes psiquiatricas proporcionado pelo tabaco. Apesar desse aparente beneficio, deve-se considerar que o alivio dos efeitos colaterais ocorre devido a reducao de cerca de um terco da concentracao das medicacoes na corrente sanguinea, ressalta. Na realidade, quando o esquizofrenico fuma ele reduz a dosagem das medicacoes. Como consequencia, as medicacoes psiquiatricas deixam de apresentar o efeito terapeutico desejado e