desenvolvimento cerebral. Ressalta-se que, anualmente, sao realizados cerca de 8,5 milhoes de procedimentos dolorosos, sem controle da dor, em neonatos europeus. No cenario mundial, estima-se que cerca de 120 milhoes de procedimentos dolorosos sejam realizados em recem-nascidos, sem qualquer medida analgesica. Assim, os autores recomendam algumas estrategias para o alivio da dor.PrevencaoMinimizar os procedimentos dolorosos por intermedio do uso de cateteres para coleta de amostras de sangue, planejar a execucao de procedimentos e ofertar analgesia adequada, usar lancetadores mecanicos para puncoes capilares, limitar o numero de procedimentos e realizar somente aqueles que sejam absolutamente necessarios. Contencao, posicionamento, toqueA contencao (enrolar o neonato de modo a restringir os movimentos) e a massagem reduzem a dor durante e apos a lancetagem de calcaneo; o posicionamento em decubito ventral (prona) nao parece confortar os pre-termos submetidos a lancetagem. Succao nao-nutritivaDiversos estudos evidenciaram reducao do choro, reducao da frequencia cardiaca e aumento da saturacao de oxigenio resultantes do uso de succao em neonatos a termo e pre-termos durante puncao capilar e venosa. Solucoes adocicadasSacarose 24% e glicose 30% minimizam a dor resultante de pequenos procedimentos em recem-nascidos (puncoes capilares, venosas, subcutaneas). Os resultados de uma revisao sistematica e meta-analises indicam que a sacarose e segura e efetiva no controle da dor neonatal. Recomenda-se o uso de sacarose 24% nas seguintes doses: para neonatos entre 24-26 semanas - 0,1mL; 27-31 semanas - 0,25mL; 32-36 semanas - 0,5mL; >37 semanas - 1mL. As solucoes devem ser oferecidas 2 minutos antes do procedimento doloroso e seu efeito dura de 5 a 7 minutos, aproximadamente. No caso de procedimentos longos, doses repetidas podem ser utilizadas. A combinacao entre succao e solucao adocicada resulta em efeito analgesico mais potente. Os efeitos adversos resultantes da administracao de solucoes adocicadas sao pouco significativos e de rapida resolucao. Contato pele a peleA permanencia em contato pele a pele, por 10 a 15 minutos antes do procedimento, reduz a dor resultante de lancetagem de calcaneo em neonatos a termo e pre-termo. AmamentacaoAmamentar o neonato a termo durante o procedimento doloroso reduz a dor durante a lancetagem de calcaneo e puncao venosa.Estimulacao sensorialConsiste na estimulacao tatil, vestibular, gustativa, olfativa, auditiva e visual. O uso concomitante desses estimulos apresenta melhor efeito analgesico quando comparado ao uso de estrategias isoladas.No artigo, os autores recomendam 6 passos para o controle da dor aguda neonatal. Inicialmente, como cuidado padrao, recomenda-se evitar os procedimentos dolorosos e oferecer medidas fisicas, como posicionamento e contencao. O primeiro passo refere-se a oferta de succao, solucoes adocicadas, contato pele a pele, amamentacao/leite materno, massagem e estimulacao sensorial. Os passos seguintes serao abordados no proximo post e envolvem o uso desde agentes anestesicos topicos ate opioides. Referencia: Anand KJS, Bergqvist L, Hall W, Carbajal R. Acute pain management in newborn infants. Pain Clinical Updates 2012; XIX (6).