usar lentes rigidas (o que???), e o medico fez o melhor que ele pode, nem sempre os resultados cirurgicos sao aqueles que o especialista planeja obter. No caso da adaptacao de lentes de contato, e definitivamente o metodo menos invasivo, mais seguro e possivel de antecipar resultados (nos testes de lentes).E quando lente e desconfortavel?Na imensa maioria das vezes o desconforto de lentes rigidas e de lentes esclerais (sim, tem pacientes que tem encontrado alguns problemas com lentes esclerais tambem) deve-se a qualidade pobre do desenho ou a imperfeicoes microscopicas no desenho da lente que provocam desconforto e eventualmente causam um desequilibrio fisiologico, com ceratites recorrentes, erosao, sindrome de 3 e 9 hs entre outros pequenos problemas mas que podem agravar se nao corrigidos e evoluir para uma ulcera de cornea."a lente rigida evita a progressao do ceratocone?"Fig.1: Lente Ultracone (Ultralentes)Um grande amigo do Rio de Janeiro, cirurgiao oftalmologista e cientista de excelente reputacao, o qual tenho grande simpatia e admiracao, sempre que nos encontramos me pergunta: "-Luciano, lente rigida segura o ceratocone?" Embora eu sempre responda a ele que nao, essa nao e a funcao ou objetivo da adaptacao de lentes de contato (tanto eu como ele sabemos que lentes de ma qualidade ou mal-adaptadas podem ate mesmo pioraro caso), eu costumo comentar com ele uma realidade que talvez seja uma excecao no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB). Em primeiro lugar, "nos nunca estragamos nenhum olho" (palavras de meu pai, que ficaram para a posteridade), temos observado ao longo de mais de 44 anos de experiencia com mais de dez mil pacientes de ceratocone os pacientes usuarios de lentes de contato rigidas bem adaptados tem menor tendencia a episodios de progressao dos que os que nao usam lentes. Isso ocorre especialmente por algumas caracteristicas, como lentes de alta qualidade e tecnologia bem adaptadas e pacientes e familiares bem orientados. Ha tambem a possibilidade teorica de que uma lente especial para ceratocone bem adaptada (sem toque) forneca uma protecao para a porcao de menor resistencia biomecanica da cornea, prevenindo a acao mecanica da palpebra superior no ato de piscar, uma vez que que ocorre centenas de vez ao dia. Video 1: Exemplo de uma lente Ultracone (Ultralentes) bem adaptada, sem toque, boa centralizacao e mobilidade idealOs pacientes diagnosticados muito cedo, ainda na infancia ou puberdade e adolescencia tem maior predisposicao a episodios de progressao, isso ocorre basicamente devido as alteracoes hormonais e as mudancas que transformam o corpo neste periodo. Claro que grande parte deles tem episodios de progressao, quanto mais jovens os pacientes, como na puberdade e na adolescencia maiores as chances de haver progressoes significativas e mais frequentes. Mas a boa noticia e que passando bem este periodo o prognostico melhora e hoje com o tratamento do crosslinking (CXL) ha muito mais recursos para manter o caso estavel mais cedo, evitando em grande parte progressoes do ceratocone e facilitando a adaptacao de lentes rigidas. Um outro grupo de pacientes que devem ser observados e acompanhados de forma mais atenta sao as mulheres com ceratocone, especialmente as que planejam