DANIEL DEL REY, DENISE VILAS BOAS E JOAO ILOAnalise do comportamento e autismo"Rituais autisticos" decorrem de sensibilidade alterada a estimulos ambientais, dificuldade de integracao e ausencia de repertoriosEm artigo publicado nesta secao, a presidente da Sociedade Brasileira de Psicanalise de Sao Paulo, Nilde Jacob Parada Franch ("Autismo e psicanalise", 13/9), referiu-se a abordagem da psicologia comportamental para o tratamento de autismo de forma simplista e equivocada.No passado, o autismo foi visto como resultado de problemas emocionais e o tratamento recomendado era a generica psicoterapia.Com o avanco das neurociencias, da genetica e da propria psicologia, passou a ser compreendido como um problema de desenvolvimento. Referencia mundial para a psiquiatria, o DSM (Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais) corrobora esse entendimento.O foco das intervencoes passou entao a ser educacional, visando a desenvolver e aprimorar habilidades e repertorios necessarios para o bem-estar e a insercao social do autista.Foi nesse cenario que a tecnologia de ensino e de aprendizagem compreendida na ABA (analise comportamental aplicada) se sobressaiu e se tornou o tratamento privilegiado para pessoas com quadro do espectro autista. Isso se deve ao fato de a ABA historicamente ter se mostrado eficaz, e nao pela propaganda de supostos beneficios.Os "rituais autisticos" mencionados por Nilde Franch, convem esclarecer, podem ter, em alguns casos, funcao de esquiva social, conforme ela mencionou. Mas, na maioria das vezes, decorrem da sensibilidade alterada do autista a estimulos ambientais, dificuldade de integracao sensorial e ausencia ou deficit acentuado de repertorios comportamentais basicos, como expressao verbal e aspectos paralinguisticos (expressoes faciais, entonacao da fala...).O estereotipo da psicologia comportamental como um metodo baseado em repeticao e recompensa nao passa de desconhecimento.A analise do comportamento nao e um metodo, mas uma abordagem cientifica que examina a interacao do sujeito com o seu entorno. Sua tecnologia de intervencao e efetiva porque articula um referencial teorico-conceitual solido e dados empiricos robustos. Os metodos sao embasados em estudos --atendimento em consultorio e acompanhamento terapeutico no ambiente em que o cliente vive possibilitam a identificacao de suas necessidades e o seu desenvolvimento.Basta consultar o banco de dados de periodicos como o "Jaba" (Jornal da Analise Comportamental Aplicada, na sigla em ingles) e os mais de 200 artigos sobre o autismo ali publicados para se conhecer os avancos cientificos obtidos na area.Uma intervencao comportamental bem planejada tem de incluir o desenvolvimento de linguagem funcional, ensino de habilidades sociais, organizacao de rotina e estabelecimento de metas academicas.Nao e simplismo desenvolver pre-requisitos para se alcancar essas metas e para extinguir comportamentos autolesivos e estereotipados. Desses pre-requisitos dependem tambem o bem-estar do cliente e a possibilidade de um futuro com independencia, produtividade academica e equilibrio emocional.Autismo e um transtorno grave que, se nao for cuidado adequada e precocemente, comprometera aspectos basicos para a sobrevivencia e qualidade de vida das pessoas diagnosticadas com o problema. Seu tratamento exige a participacao de equipes interdisciplinares envolvendo psicologos comportamentais especializados, medicos, fonoaudiologos e terapeutas ocupacionais.A preocupacao com a eficacia do tratamento e legitima. Familias, orgaos governamentais e a sociedade precisam estar cientes dos riscos que despender tempo e recursos com propostas sem eficacia comprovada cientificamente