1. O que e puberdade precoce?E o inicio do desenvolvimento sexual secundario antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos.2. Quais os tipos de puberdade precoce?Basicamente a puberdade precoce pode ser de origem central ou periferica. A puberdade precoce central ocorre quando ha uma alteracao na secrecao do hormonio liberador das gonadotrofinas (GnRH), que e produzido em uma regiao especifica do cerebro, o hipotalamo, levando assim a uma ativacao o eixo hormonal hipotalamo-hipofise-gonadas. Na puberdade de origem periferica nao ha alteracao do eixo hipofisario, mas um aumento dos niveis de estrogenio ou testosterona, que atuam diretamente estimulando as gonadas.3. O que causa a puberdade precoce?Nas meninas predomina a puberdade precoce de origem central de causa idiopatica, ou seja, sem uma causa conhecida. Sabe-se que as meninas com baixo peso ao nascimento, adotadas, obesas ou expostas a substancias quimicas que alteram os estrogenios (endocrine-disrupting) apresentam um risco de 10 a 20 vezes maior para desenvolver puberdade precoce. Outras causas menos frequentes sao tumores do sistema nervoso central, principalmente o hamartoma e tumores de ovario. Em relacao aos meninos, mais de 50% dos casos apresentam uma causa organica, principalmente tumores do sistema nervoso central e testiculos, sendo que todos devem ser extensamente investigados.4. Quais os sinais clinicos de puberdade precoce?As meninas iniciam geralmente com broto mamario seguido de aumento das mamas, pelos pubianos e axilares, odor axilar, crescimento acelerado, alem de aumento da oleosidade da pele, espinhas e acne. Os meninos por sua vez cursam com aumento dos testiculos (2,5cm ou menor que 4ml), pelos pubianos e axilares, odor axilar, alteracao do comportamento com tendencia a agressividade, crescimento acelerado, espinhas, acne e alteracao no timbre de voz. Na maioria das vezes a crianca nao apresenta este quadro clinico completo, somente alguns sinais, mas que ja podem ser indicativos do inicio da puberdade precoce, devendo ser corretamente avaliada e se necessaria instituida a terapeutica adequada.5. Como e feito o diagnostico de puberdade precoce?O diagnostico e realizado atraves da historia clinica, exame fisico e exames complementares. Dentre os exames complementares nos temos os hormonais e os exames de imagens como: radiografia de idade ossea, ultrassonografia, tomografia e ressonancia nuclear magnetica de cranio. E importante salientar que o diagnostico e individualizado e os exames sao direcionados conforme cada caso.6. Qual e o tratamento para puberdade precoce?Nos casos de puberdade precoce central o tratamento e atraves de bloqueio hormonal. As medicacoes mais utilizadas sao denominadas analogos de GnRH, que tem como finalidade a regressao e a estabilizacao puberal. Esta medicacao e injetavel, intramuscular, aplicada tradicionalmente de modo mensal. Atualmente dispomos de analogos com aplicacoes a cada 3 meses, o que facilita o tratamento. A duracao do tratamento e determinada por varios fatores, mas geralmente deve ser mantido ate 12 a 13 anos de idade ossea. Ja o tratamento da puberdade precoce periferica depende muito da causa, podendo ser a retirada do tumor em alguns casos e uso de medicacoes que bloqueie a acao dos estrogenios ou testosterona em outros.7. Porque e importante o tratamento da puberdade precoce na crianca?Essencialmente por dois motivos: primeiro, para