o Capitation por exigir menos mudanca; elesacreditam que ele preserva a infraestrutura de pagamento enquanto transfere orisco para os prestadores. Como desculpa, citam a sua incapacidade paraprocessar pedidos de pagamento via Bundled services, embora o processamento desolicitacoes Bundled services seja, inerentemente, muito mais simples.Melhorar a forma como elas pagam pelos servicos de saude, noentanto, e o unico meio pelo qual as seguradoras podem oferecer maior valor aosseus clientes. As seguradoras devem faze-lo, ou terao um papel reduzido nomodelo. Desafiamos o setor a deixar de ser um obstaculo ao modelo Bundledservices para se tornar um incentivador. Recentemente, tem-nos motivado o fatode que mais seguradoras tem mudado em direcao ao modelo Bundled services.Os empregadores que de fato pagam por grande parte do seguro desaude nos Estados Unidos devem se prontificar a liderar a mudanca para o modeloBundled services. Isso vai melhorar os resultados para os seus empregados,reduzir os precos e aumentar a concorrencia. Empregadores que fazem o proprioseguro precisam direcionar seus administradores de planos para a implantacao depacotes, comecando com condicoes onerosas para as quais os funcionariosexperimentam resultados irregulares.Caso suas seguradoras nao consigam mudar para os pacotes,grandes empregadores tem cacife para ir diretamente para os prestadores. Lowe,Boeing e Walmart estao contratando prestadores diretamente, como a Mayo Clinic,Cleveland Clinic, VirginiaMason e Geisinger, com pagamento via Bundled services paraortopedia e cuidados cardiacos complexos. A Health Transformation Alliance, queconsiste em 20 grandes empregadores responsaveis por 4 milhoes de vidas, estareunindo dados e poder de compra para acelerar a execucao do modelo Bundledservices.Chegou a hora de mudar a nossa forma de pagar pelos servicos desaude, nos Estados Unidos e em todo o mundo. O Capitation nao e a solucao. Eleprotege grandes modelos existentes, elimina a escolha do paciente, promovemaior consolidacao, limita a concorrencia e perpetua a falta deresponsabilidade do prestador para com os resultados. Ele falhara novamente emconduzir a verdadeira inovacao na prestacao de servicos de saude.O Capitation tambem vai deixar de deter a mare de custos semprecrescentes nos servicos de saude. As ACOs, apesar de seus defensores enfaticos,tem produzido economias de custo minimas (0,1%). Por outro lado, mesmo oscontratos de modelo Bundled services simplificado em curso hoje estaoalcancando resultados melhores. Espera-se que o Medicare economize pelo menos2% (US$ 250 milhoes) no primeiro ano completo de seu programa de operacao. E aexperiencia nos Estados Unidos e em outros paises mostra que a economia podeser muito maior.O Capitation pode parecer simples, mas levando em conta populacoes altamenteheterogeneas e volume continuo de pacientes e medicos, na verdade ela e maisdificil de implementar, ajustar-se ao risco e proporcionar melhor atendimento.Os pagamentos via Bundled services, em contraste, sao uma formadireta e intuitiva de pagar a equipes clinicas para a entrega de valor, em cadacondicao de saude. Eles colocam a prestacao de contas onde ela deveria estar nos resultados que sao importantes para os pacientes. Essa forma de pagar pelosservicos de saude esta funcionando e se expandindo rapidamente.Ainda ha muito a ser feito para colocar o modelo Bundled services em praticageneralizada, mas as barreiras estao sendo superadas rapidamente. O modeloBundled services e o unico modelo de pagamento baseado em valor verdadeiro paraos servicos