sistema HLA) da membrana das celulas. Quando existe um certo grau de semelhanca entre o HLA materno e paterno, tais anticorpos bloqueadores nao serao produzidos. Isto nao significa que existe grande compatibilidade genetica entre o casal e que o risco de feto com malformacao e maior. Mas o embriao tera chances maiores de ser destruido pelo sistema imune da mae e o quadro clinico em tais casos podera ser o de abortamento de repeticao. E para tais casos que costumamos indicar um tratamento imunologico baseado na utilizacao de vacinas produzidas com linfocitos presentes no sangue do pai, que sao injetados no organismo da mae com o intuito de estimular, por uma via diferente, a producao de anticorpos contra o HLA paterno, que poderao, assim, ter o efeito protetor numa gravidez subsequente. Esta e a teoria que justifica o tratamento de imunizacao com linfocitos paternos (ILP) para casos de abortamentos de repeticao de causa aloimune. A avaliacao da presenca de tais anticorpos e feita com um exame denominado Cross-Match (realizado por Citometria de Fluxo Quantitativa), que pesquisa a existencia de anticorpos contra linfocitos paternos no sangue da mae. Os resultados dos exames de Cross-Match sao usados para indicar o tratamento e para monitorizar a resposta materna a aplicacao das vacinas (ILP). As vacinas podem ser colhidas em Cuiaba na LIFE Reproducao Humana e preparadas em Sao Paulo na RDO Laboratorios e aplicadas em Cuiaba.Producao de citocinasComo ja foi explicado, citocinas sao mediadores quimicos produzidos por celulas e que sao fundamentais para um funcionamento adequado do sistema imune. Existem dezenas de tipos de citocinas diferentes, sendo que cada uma pode desempenhar diferentes funcoes. Acredita-se que para que uma gravidez seja bem sucedida, a resposta imune predominante deve ser a de producao das chamadas citocinas Th2 (que levam a uma resposta imune principalmente humoral, ou seja, baseada na producao de anticorpos). O prognostico da gestacao pode nao ser favoravel se o tipo predominante de resposta for a Th1, que estimula mais a acao direta das celulas (resposta celular) em relacao a resposta Th2. Assim, casos de infertilidade podem se dever a um desbalanco do equilibrio Th1/Th2. Neste aspecto, acredita-se que as vacinas com linfocitos paternos, alem do mecanismo de aloimunidade ja explicado, tambem possam funcionar atraves do direcionamento do sistema imune materno para uma resposta predominantemente Th2. Tal efeito tambem pode ser obtido pela administracao de imunoglobulina endovenosa.AUTOimunidadeEmbora o sistema imune de uma pessoa seja "adestrado" a reconhecer substancias estranhas a ele (ditas "nao-proprias"), este mecanismo pode nao ser perfeito. Algumas vezes, componentes proprios do organismo podem ser reconhecidos, levando a producao de auto-anticorpos. Estes auto-anticorpos podem levar a quadros de inflamacao e de aumento da formacao de coagulos no sangue, o que tambem pode levar a quadros clinicos de abortamentos de repeticao e, possivelmente, de falhas da implantacao do embriao (esterilidade sem causa aparente e falhas repetidas em ciclos de fertilizacao in vitro, por exemplo). E importante que fique claro que o fato de conseguirmos detectar os chamados auto-anticorpos em exames como dosagem de fator anti-nucleo (FAN) e anticorpos anti-fosfolipides nao significa que a