da situacao, algum deles destaquese com significado mais abrangente e de maior relevancia. Atualmente o termo gestao tem mais aceitacao, transparecendo uma incorporacao da dimensao politica e estrategica a operacional administracao. A NOB 96, no entanto, diferencia gerencia de gestao, sendo a primeira de carater operacional e administrativo (tornando, portanto, gerencia como sinonimo apenas de administracao), quando aplicada sobre servicos (ambulatorios, hospitais, institutos, fundacoes) e reservando para o termo gestao a funcao de coordenacao, articulacao, negociacao, planejamento, etc., relacionadas com sistemas de saude (municipal, estadual e nacional).A NOB 96 procura, assim, conferir significado as palavras gestao e gestor, como campo e ator, respectivamente, privilegiados de formulacao e implementacao de politicas. Segue afirmando que gestores sao apenas os secretarios municipais, estaduais e o Ministro. Foi uma opcao que nao encontra no entanto, respaldo na literatura e tambem na realidade de outros setores sociais e economicos. As funcoes que a NOB propoe separar, entre nivel operativo e aparentemente a esfera politica, responsavel por formulacao e implementacao de politicas, sao cada vez mais tenues, exatamente pela imposicao dos processos de descentralizacao, preconizados na mesma NOB e que, irremediavelmente, acarretam enriquecimento de praticas gerenciais mais operacionais e descentralizadas, fazendo destas, funcoes que atravessam diversas dimensoes, da politica, ao planejamento, a avaliacao e naturalmente, a organizacao e coordenacao do operacional. A separacao destes conceitos na NOB representa uma incompreensao das suas proprias teses de fundo, do ponto de vista da pratica de gestao mais contemporanea, descentralizada e enriquecida. No fundo, expressa uma especie de obsessao municipalista, categorizando um secretario de uma cidade de 2.000 habitantes como gestor (formulador, negociador, estrategista, 13. LEMOS, Sheyla. Op. Cit. P 121etc.) e o Diretor de um grande Hospital de Clinicas gerente (operacional, administrativo)Devemos no entanto, concordar com a necessaria distincao entre campos da gestao. Certamente, ha praticas gerenciais que possuem como abrangencia as politicas setoriais ou de governo e que envolvem a formulacao, a analise de interesses, a negociacao, a construcao de cenarios, de estrategias, as principais opcoes tecnologicas, etc. A luz das principais e contemporaneas abordagens de gestao, esse processo so e possivel apresentar-se como eficaz, quando impregnado das racionalidades instrumentais, de acao, sob pena de restringiremse a tradicionais planos normativos de nivel central. De outro lado, a partir da enfase mais instrumental e operativo, impoese valorizacao de racionalidades politicas, sob pena da dita gerencia de servicos restringirse a opcao conservadora de lidar com a rotina e com o normalizado. Essa dicotomia nao configura praticas gerenciais que optam pela mudanca, pela melhoria continua.4. Gestao e equidadeEquidade e certamente o conceito mais abrangente e que pode ser considerado sintese do conjunto das formulacoes que embasam o corpo doutrinario do SUS. Tratase da formulacao mais finalistica proposta para o sistema. Para o seu alcance ou simplesmente para que seja uma caracteristica marcante no sistema, as demais categorias e bases organizacionais constituem condicao. Da logica de financiamento, as modalidades de pagamento, incluindo os padroes de eficiencia, eficacia e efetividade, todos devem estar ajustados, considerando a equidade. Nesse sentido, trata se de uma categoria de referencia e nao apenas mais um atributo do sistema.A