confundir com outras doencas musculares. Dor muscular discreta pode ocorrer e nao e preocupante. Rins E muito frequente haver glomerulonefrite lupica. Felizmente, a maioria dos pacientes sofre de lesoes leves e nao progressivas, sendo sua unica evidencia discretas alteracoes no exame de urina, ou apresentam lesao renal que responde muito bem ao tratamento. Quando ha proteinas, hemacias, leucocitos e varios tipos de cilindros no exame de urina e aumento da creatinina no sangue estamos diante de uma situacao grave mas de modo algum sem solucao. O aumento da pressao arterial e indicativo de gravidade. Sistema nervoso Raizes nervosas perifericas e sistema nervoso central (SNC) em conjunto estao comprometidos em mais da metade dos pacientes com LES. Dor de cabeca, mais do tipo enxaqueca, e a manifestacao mais comum quando ha inflamacao do sistema nervoso central. Como e uma queixa muito frequente na populacao normal, muitas vezes nao e valorizada. Nao raramente outras manifestacoes que podem aparecer sao: Neurite periferica (ardencia, formigamento, queimacao, perda de forca) Disturbios do comportamento como irritabilidade, choro facil, quadros mais graves de depressao e mesmo psicose. Convulsoes (pode ser a primeira manifestacao em criancas). Coreia (movimentos involuntarios e nao coordenados de membros superiores e inferiores), muito mais raro. Ha uma regra que deve ser seguida obrigatoriamente em "neurolupus": descartar a possibilidade de haver infeccao Outro detalhe que deve ser observado e ansiedade e depressao que ocorrem em pessoas com doenca cronica (e que pode ser grave) e com problemas esteticos provocados pela dermatite ou uso de corticoide. O sindrome anti-fosfolipide pode ser uma entidade isolada ou acompanhar o LES. Ocorrem trombos em veias e arterias de qualquer tamanho, provocando embolias. A ocorrencia de microtrombos no cerebro provoca infartos pequenos com manifestacoes pouco observaveis de inicio. Pode ser uma causa de grave repercussao do LES no SNC. Quando os trombos se instalam na placenta sao causa de abortamento. Coracao Inflamacao isolada da membrana que envolve o coracao (pericardite) nao e rara e e facilmente resolvida. Lesoes graves em valvulas, inflamacao do miocardio e das coronarias nao sao frequentes. Palpitacoes, falta de ar e dor no precordio sao sinais de alerta. Podem estar presentes desde o inicio da doenca. Pulmoes Mais da metade dos pacientes sentem dor nas costas ou entre as costelas devido a inflamacao da pleura. Quando e leve, so aparece ao respirar fundo e a radiografia pode ser normal, isto e, sem derrame. Piorando, a dor fica mais forte e a respiracao mais dificil e acompanhada de tosse seca. Tambem ocorrem inflamacao nos alveolos (cuidado com infeccao ao mesmo tempo) e nas arterias (raro e muito grave). Vasos E muito frequente no LES os pacientes estarem com maos frias que, quando em contato com superficie gelada ou quando a temperatura ambiente e baixa, passam de palidas para roxas (cianose) e por vezes com dor na ponta dos dedos. Chama-se fenomeno de Raynaud. Pode ocorrer em pessoas que nunca terao a doenca mas pode preceder por anos as outras manifestacoes de LES ou outras doencas inflamatorias auto-imunes. Inflamacao de vasos chama-se vasculite. Dependendo da intensidade da inflamacao havera