o Ministerio da Saude, o fundamento teorico do IDSUS 2012 e o projeto Desenvolvimento de Metodologia de Avaliacao do Desempenho do Sistema de Saude Brasileiro (Pro-Adess), coordenado pela Escola Nacional de Saude Publica (ENSP) e pelo Instituto de Comunicacao e Informacao Cientifica e Tecnologica em Saude (Icict), unidades tecnico-cientificas da Fiocruz. Pesquisadores da ENSP e de outras instituicoes deram suas opinioes e contribuicoes sobre a divulgacao feita pelo Ministerio da Saude a respeito do Indice de Desempenho do SUS.O modelo de avaliacao do Pro-Adess considera que o desempenho do sistema de saude brasileiro deve ser analisado em um contexto politico, social e economico que traduza a sua historia e sua conformacao atual, seus objetivos e prioridades. Dentro desse contexto, devem ser identificados os determinantes de saude associados aos problemas de saude tidos como prioritarios, evitaveis e passiveis de intervencao. Sua apreciacao deve ser feita considerando-se o seu impacto em diferentes grupos sociais. Os indicadores selecionados e calculados podem ser acessados pela Matriz de Indicadores. Estao baseados em dados dos sistemas nacionais de informacao, censo demografico e pesquisas de base populacional, cobrindo, sempre que possivel, a partir de 1998, com atualizacoes anuais.Veja, abaixo, a opiniao dos especialistas sobre o Indice de Desempenho do SUS (IDSUS 2012):Antonio Ivo de Carvalho, diretor da Escola Nacional de Saude Publica Sergio Arouca"A iniciativa de avaliar o desempenho do SUS e excelente, mas a iniciativa de ranquear e pessima. Para ranquear, e preciso ter indicadores sinteticos, e e praticamente impossivel reduzir a um indicador sintetico os 24 indicadores que foram selecionados com base em um estudo previo da Fiocruz. Dependendo de como se agregam os indicadores, eles vao dar resultados finais diferentes. O proprio Pro-Adess e fruto de uma oposicao da Fiocruz, da ENSP e do Icict - duas unidades tecnico-cientificas da Fiocruz - a um ranqueamento feito pela OMS no inicio dos anos 2000. Foi criado um grupo aqui na Fiocruz que refez a metodologia e gerou uma critica pesada ao ranqueamento da OMS, que acabou desistindo do ranking. O Pro-Adess, a metodologia da Fiocruz, foi elaborado a partir dessa critica. A sua aplicacao para comparar municipios gera distorcoes inevitaveis. E obvio que o Rio de Janeiro nao e a pior capital do pais em termos de saude publica, so para citar um exemplo.O Icict criou a metodologia de usar parametros de desempenho, nao para ranquear. Porque comparar um municipio que tem cinco mil habitantes e um que tem cinco milhoes, obviamente, e um absurdo, porque gera distorcoes, porque os indicadores terao comportamentos diferentes. O proprio Ministerio, que aplicou nos municipios os indicadores criados pelo Pro-Adess, fez uma sintese do indicador. A metodologia do Pro-Adess para avaliacao de desempenho de municipios serve para investigar e formular politicas para a superacao das dificuldades em municipios singulares e nao para compara-los. O resultado no ranqueamento nao condiz com a realidade".Jose Noronha, diretor ad-hoc do Centro Brasileiro de Estudos de Saude (CEBES) e medico do Instituto de Comunicacao e Informacao Cientifica e Tecnologica em Saude da Fundacao Oswaldo Cruz (Icict/Fiocruz)"Parte da tecnocracia do Ministerio da Saude acaba de brindar a