a doenca em pauta influenciavel (determinada ou agravada) por razoes emocionais, estamos diante de Doencas Psicossomaticas. Alguns exemplos desses transtornos podem ser a asma bronquica, hipertensao arterial essencial, psoriase, retocolite ulcerativa, entre muitas outras.De acordo com o DSM.IV, o Transtorno Somatoforme se constitui num grupo de enfermidades psiquiatricas que sao caracterizadas quando o paciente apresenta sintomas fisicos que sugerem um transtorno fisico mas, entretanto, nao existe nenhuma causa organica ou mecanismo fisiopatologico conhecido que explique os sintomas completamente. A indiscutivel importancia dos Transtornos Somatoformes esta na gritante frequencia com que esses pacientes visitam medicos das mais variadas especialidades. Tao ou mais importante ainda e o fato desses transtornos estarem quase sempre associados a outros quadros emocionais. ComorbidadeA comorbidade do Transtorno Somatoforme (concordancia com outra doenca simultaneamente) com outros quadros emocionais tem sido observada em torno de 85% dos casos, com predominio de transtornos depressivos e de ansiedade. Essa comorbidade pode ser assim dividida (Garcia-Campayo J, Sanz Carrillo C, Pesrez-Echeverria MJ, Campos R, Lobo A. Trastorno por somatizacion en atencion primaria: aspectos clinicos diferenciales. Med Clin Barc - 1995; 105: 728-733.)Comorbidade do Transtorno SomatoformeDiagnostico associado%Distimia40.0Transtorno de ansiedade generalizada25.7Transtorno por angustia22.8Abuso de analgessicos20.0Agorafobia17.1Depressao maior5.7Depressao nao especificada5.7Outros14.2Note-se que somando distimia com outras depressoes da um total de 51.4% de comorbidade com o Transtorno Somatoforme.Essa expressiva comorbidade convoca a formulacao de hipoteses, entre as quais, perguntar-se se o Transtorno Somatiforme nao seria apenas uma das manifestacoes (atipicas) dos estados depressivos e/ou ansiosos. Entre os tipos de manifestacao do Transtorno Somatiforme ha maior prevalencia o tipo Transtorno de Somatizacao (72%), a Hipocondria (63%), a Dor Cronica (59%) e o Transtorno Dismorfico Corporal (65%). (Bass C, Murphy M. Somatoform and personality disorders: syndromal comorbidity and overlapping devoopmental pathways. J Psychosom Res 1995; 39: 403-428.)Importancia Clinica dos Trastornos SomatiformesA importancia clinica dos Transtornos Somatoformes e totalmente determinada pela sua enorme prevalencia, portanto, determinada pela assiduidade com que os pacientes somatoformes se utilizam dos sistemas de saude. Eles estao presentes (muito presentes) nos consultorios medicos de quase todas as especialidades e, nao raro, esses pacientes costumam visitar mais de uma especialidade simultaneamente. Portanto, alem da alta prevalencia, deve ser levado em consideracao o alto custo social determinado pelos Transtornos Somatoformes. Nao obstante, apesar da assiduidade desses pacientes no sistema de saude, eles estao continuadamente descontentes com o tratamento que recebem. A dificuldade do medico em lidar com esse transtorno emocional faz com que o paciente esteja constantemente trocando de servico de saude.Transtorno de SomatizacaoSomatizacao a rigor, significa passar para o somatico, fisico ou corporeo, somatizar. Normalmente essa expressao nao deve ser tomada exclusivamente como se tratasse de alguma categoria diagnostica especifica. A somatizacao aparece na medicina em geral e na psiquiatria, em particular, muito mais como um sintoma, encontradico em muitos estados emocionais, do que como uma doenca especifica.Quem trabalha em saude esta familiarizado com aquele tipo de paciente que apresenta queixas multiplas, imprecisas, confusas e difusas. Normalmente comecam dizendo ... nao sei nem por onde comecar doutor. Essas pessoas costumam se sentir inconformadas com resultados negativos dos muitos exames que se submetem.A categoria diagnostica dos Transtornos Somatoformes e suas