Ginkgo biloba que convencam Sr. Adauto sobre a necessidade de suspender tais medicacoes. Sao varios os motivos para que ele suspenda tais medicacoes:1- A cinarizina pode estar relacionada a tristeza e ao ganho ponderal relatados pelo Sr. Adauto. 2- Ela pode, ainda, causar sedacao. Como o paciente e taxista, esse efeito adverso e particularmente temivel.3- O uso prolongado desse medicamento pode, ao inves de melhorar, piorar a vertigem.4- A ginkgo biloba, quando combinada ao acido acetilsalicilico, aumenta o risco de hemorragias. 5- A ginkgo biloba pode causar reacoes alergicas e ate mesmo crises epilepticas.1-6 Sobre a demanda do Sr. Adauto por diazepam, faca uma avaliacao critica, com base na farmacologia e na farmacocinetica, sobre o uso desse benzodiazepinico como indutor de sono e como antidepressivo.O diazepam pertence a classe dos benzodiazepinicos, sendo de meia-vida longa. Esse aspecto farmacocinetico explica a maior tendencia a efeitos adversos do diazepam em comparacao com outros farmacos da mesma classe de menor tempo de meia-vida. Atua como agonista dos receptores GABA, sendo ansiolitico e hipnotico. Os benzodiazepinicos nao possuem acao antidepressiva propriamente dita. Inclusive, constituem uma causa de depressao secundaria, podendo ainda causar sonolencia, cansaco, hipotensao, tremor, cefaleia, nauseas, alteracoes visuais, dentre outros. E importante lembrar que esses farmacos induzem tolerancia, dependencia quimica e psiquica. Em associacao com a cinarizina, o efeito depressor sobre o Sistema Nervoso Central pode ser potencializado. Ha que se considerar ainda, alguns efeitos adversos que podem ser particularmente perigosos para o Sr. Adauto, que e taxista, que sao a diminuicao da atencao e de habilidades motoras. 2 Caso clinico: tontina da silvaLeia o caso de Tontina da Silva: 21 anos, universitaria, filha unica, boa saude.Voce esta de plantao na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do Distrito Norte. Chega a paciente amparada pelos pais. Eles ja chegam chorando, completamente histericos. Minha filha esta tendo ataque dos nervos, diz o pai! entortou a boca e nao para em pe de tanta tontura!!Voce, tranquilo, confere os sinais vitais. Tudo Ok. Ja na inspecao, observa que Tontina esta com paralisia facial esquerda. Pergunta quando tudo comecou. Os pais informam que ha cerca de 4 horas. Ela estava bem quando, de repente, comecou a ver tudo rodar. Veio enjoo, suor frio. Tontina vomitou e ao lavar a boca, sentiu que nao conseguia conter o liquido ao bochechar. No exame fisico, voce observa que Tontina tem um nistagmo que bate para o lado direito. A prova de Romberg mostra queda para o lado esquerdo. Com excecao do facial, todos os outros pares cranianos estao normais. O exame neurologico tambem esta normal.2-1 Leia o item neuronite vestibular no texto Tontura: tratamento medicamentoso. Com base nas informacoes, defina o tratamento.O tratamento da neuronite vestibular consiste em prednisona por 3 semanas (dose diaria: 1mg/kg do 1o ao 5o dia, 40 mg do 6o ao 10o dia, 20 mg do 11o ao 15o dia e 10 mg do 16o ao 21o dia), sendo iniciada o mais precoce possivel do inicio da crise; associada a supressores vestibulares (cinarizina- 12,5 a 25 mg, TID/ flunarizina- 5 a 10 mg, MID). Apesar de nao haver