saliva e alimento na boca fazendo o paciente engasgar ou derramar saliva pela boca. Alem disso, alteracoes urinarias e constipacao intestinal podem ocorrer pelo funcionamento inadequado do sistema nervoso autonomo. Alguns pacientes apresentam certa dificuldade para controlar o esfincter da bexiga antes de uma miccao iminente (urgencia urinaria) enquanto que outros tem dificulade para iniciar a miccao. A obstipacao intestinal, ou prisao de ventre, ocorre porque os movimentos intestinais sao mais lentos mas outros fatores tais como atividade fisica limitada e dieta inadequada tambem podem ser responsaveis.i) Determinados movimentos involuntarios automaticos, sao gradualmente abolidos durante a evolucao da DP. As palpebras, por exemplo, ficam indolentes, piscando cada vez menos.j) Bracos que nao balancam ao deambular (andar): resulta em uma marcha tipica. No inicio da doenca e comum que apenas um braco se movimente enquanto o outro fica imovel. Posteriormente, ambos tornam-se imoveis.k) Depressao e deficit cognitivo: A depressao e um sintoma bastante frequente e pode ocorrer cedo na evolucao da doenca, mesmo antes dos primeiros sintomas serem notados. Provavelmente relacionada a reducao de um neurotransmissor chamado serotonina. Alteracoes emocionais sao comuns. Pacientes podem sentir-se inseguros e temerosos quando submetidos a alguma situacao nova. Podem evitar sair ou viajar e muitos tendem a retrair-se e evitar contatos sociais. Alguns perdem a motivacao e tornam-se excessivamente dependentes de familiares. Alteracoes da memoria, geralmente na forma de "esquecimentos" ou "brancos" momentaneos sao comuns. O raciocinio torna-se mais lento e pode haver dificuldades especificas em atividades que requerem organizacao espacial. Entretanto, de modo geral, as funcoes intelectuais e a capacidade de julgamento estao preservadas. Um criterio importante para se diferenciar a genuina doenca de Parkinson de outras formas de parkinsonismo, e a resposta a levodopa. Salvo raras excecoes, os individuos com DP responderao favoravelmente ao medicamento, o que nem sempre ocorre no parkinsonismo secundario. No entanto, a melhora do quadro clinico de um individuo na fase inicial de DP, onde geralmente se observa apenas leve tremor unilateral pode nao ser verificada e nao esta indicada.TRATAMENTO: Podemos dividir as estrategias de tratamento da DP em (1) medidas nao-farmacologicas, (2) medidas farmacologicas e (3) tratamento cirurgico.As medidas nao-farmacologicas compreendem uma serie de habitos e medidas de valor especial na DP por minimizar algumas de suas complicacoes. Devemos deixar claro que estas medidas nao atenuam a gravidade da doenca ou impedem sua progressao, mas mantem o individuo melhor preparado para enfrentar as alteracoes organicas e psicologicas decorrentes da consuncao e insuficiencia motora tipicas desta enfermidade. Tais medidas sao: (i) a educacao, (ii) o tratamento de suporte, (iii) o exercicio e (iv) nutricao. O paciente precisa ser informado da natureza de sua doenca, sua causa e a relacao com o tratamento a ser instituido. O suporte psicologico medico e familiar deve ser estimulado. Metade dos pacientes com DP desenvolvem depressao, que sera tratada com anti-depressivos (preferencialmente os triciclicos) e/ou terapia de apoio. Outras alternativas valorosas sao os grupos de apoio, o aconselhamento financeiro (quando a enfermidade acomete o principal responsavel pelo orcamento familiar) e a terapia ocupacional. Sabe-se que a DP nao se restringe apenas a transtornos da motricidade; alteracoes