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Planned Out-of-Hospital Birth and Birth OutcomesEstudo aponta ligacoes entre nascimentos nao-hospitalares (planejados) e risco ligeiramente maior de mortalidade infantil. Mas as probabilidades globais ainda sao baixas em ambos os casos.EntendaNos Estados Unidos (e no Brasil tambem), o numero de partos realizados fora do hospital - ainda que planejados - tem aumentado. Em nosso pais, os movimentos que defendem o parto fora do hospital apontam como justificativa o risco maior de "violencia obstetrica", de procedimentos supostamente desnecessarios como a episiotomia de rotina, indicacoes excessivas de cesarianas e nao respeito aos direitos das gestantes. Ao menos no que diz respeito ao excesso de procedimentos, as criticas sao fundadas: O Brasil e conhecido por altas taxas de cesariana desnecessaria ("o corte acima"), realizada em mais de dois tercos dos nascimentos no setor privado, onde 30% das mulheres dao a luz. A taxa de 94,2% de episiotomia ("o corte por baixo") em mulheres que dao a luz por via vaginal, afetam 70% das mulheres pobres usando o setor publico. (Fonte: Diniz & Chacham)Por outro lado, ainda no Brasil, obstetras (e pediatras) apontam os riscos de nascimento sem atencao especializada como irresponsabilidade, ignorancia quanto aos avancos medicos, submissao a riscos com doulas que nao estariam preparadas para as complicacoes do parto - caso hajam - e um suposto desejo das maes de se tornarem - nas palavras de um blogueiro - "as estrelas principais de um espetaculo no qual o bebe deveria ser o astro".Assim, movimentos nacionais como "O renascimento do parto", "Parto Humanizado" e "Violencia obstetrica" advogam pelo direito do parto em casa como opcao ao hiperintervencionismo e suposta insensibilidade dos medicos. Nos Estados Unidos, os partos extra-hospitalares tambem sao incomuns, representando menos de 1% dos nascimentos, de acordo com o Colegio Americano de Obstetras e Ginecologistas, mas estao aumentando. La a discussao versa sobre qual deve ser a conduta dos medicos frente a maes que querem dar a luz fora de um hospital. Especialistas do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston e os proprios autores do artigo em questao concordam que parteiras sao cruciais, e que e importante ter uma boa comunicacao com um hospital no caso de uma emergencia. Segundo eles, a melhor forma de assegurar nascimentos adequados fora do hospital e certificar-se que as parteiras tenham uma estrutura formal de backup com um medico designado em um hospital proximo para que a mae possa se transferir se as coisas comecarem a se complicar. Essa melhor comunicacao tambem reduziria o atrito entre os hospitais - que "so veem as complicacoes" - e as doulas ou parteiras. O que este estudo trazSegundo este estudo conduzido na Oregon Health & Science University School of Medicine, bebes que nascem fora de um hospital sao mais propensos a nascerem mortos ou morrerem no primeiro ano de vida. O estudo foi publicado em 31 de dezembro de 2015 no New England Journal of Medicine. Os autores apontam um risco duas vezes maior de obito no domicilio, mas o risco de morte em ambos os grupos foi pequeno. Uma das limitacoes deste estudo e que ele nao foi desenhado para
= 0,003; odds ratio apos o ajuste para as caracteristicas maternas e condicoes medicas, 2,43; intervalo de confianca de 95% [IC], 1,37-4,30; diferenca do risco ajustado, 1,52 mortes por 1.000 nascimentos; 95% CI, 0,51 a 2,54). As chances de convulsao neonatal foram maiores e as chances de internacao em unidade de terapia intensiva neonatal inferior com nascimentos planejados fora do hospital do que com o nascimento planejado em hospital. Nascimento planeado para ocorrer fora do hospital tambem foi fortemente associado ao parto vaginal sem assistencia (93,8%, contra 71,9% com nascimentos planejados intra-hospitalares; P < 0,001) e com menor chance de ter procedimentos obstetricos. CONCLUSOESA mortalidade perinatal foi maior com o nascimento planejado fora do hospital do que com o nascimento planejado em hospital, mas o risco absoluto de morte foi baixo em ambas as configuracoes. (Financiado pelo Instituto Nacional de Saude Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver.) ConclusoesMais do que prescrever comportamentos, os resultados fornecem aos futuros pais e seus respectivos medicos numeros que permitem uma base racional para o planejamento sobre onde eles querem ter seu bebe, considerando o que e importante para eles e quais os riscos eles estao dispostos a tolerar. O que esta de acordo com uma medicina centrada na pessoa e nao na doenca ou no profissional, autonomizando a pessoa na sua tomada de decisao. Embora a probabilidade extra de morte em partos nao-hospitalares no estudo possa parecer alta, ha pessoas que perceberao esses riscos como aceitaveis, a fim de evitar as intervencoes as quais eles realmente nao querem ser submetidos. Assim, pode-se ver a decisao de se ter filhos em casa como assumir um risco duas vezes maior de obito, ou perceber que esse aumento, sendo de 0,18% no hospital e 0,39% em casa, continua sendo minimo. O que se deve pensar tambem, em termos de validade externa - ou seja, aplicabilidade em nossa realidade - e se as parteiras e doulas do Brasil estao mais ou menos preparadas que aquelas dos Estados Unidos (e de outros paises), se nossos hospitais tem capilaridade suficiente (estao suficientemente proximos) para receber situacoes complicadas. No Editorial do NEJM sobre este artigo, chama-se atencao para o fato. Um outro estudo, do Canada, sugeriu que o parto domiciliar e tao seguro para bebes como parto hospitalar, mas as parteiras sao reguladas de forma mais rigorosa no Canada do que nos Estados Unidos; num estudo holandes, houve um aumento do risco para nascimentos fora do hospital semelhante ao estudo de Oregon. Acesse: O abstract do artigo: O editorial (nao esta em livre acesso):Saiba Mais:Analise de evidencias da Colaboracao CochranePublicado originalmente em http://medicinadefamiliabr.blogspot.comAs fotos deste post estao sob direitos autorais. O uso dessas fotos sem autorizacao constitui-se em infracao de direitos autorais, penalizada legalmente no Brasil
e a Lei de Concessao Urbanistica (14917/09), que transfere a iniciativa privada o direito de desapropriacao e revenda dos imoveis.Em abril, o projeto chegou a ser suspenso por conta de uma acao direta de inconstitucionalidade (Adin) movida pela Associacao dos Comerciantes da Santa Ifigenia (ACSI), contra a lei da concessao urbanistica. A liminar que suspendia o projeto, no entanto, foi cassada dias depois.Atualmente o projeto da Nova Luz esta em fase preliminar e a previsao e de que a versao final seja apresentada ate o final de julho, para depois ocorrer a licitacao das obras.
Cena do Doc. "Heliopolis, Bairro Educador". Foto divulgacaoNesta segunda-feira (02/05) o grupo do Centro Cultural da Juventude/ Tomie Othake (qual faco parte enquanto Monitor Cultural) dentro de nosso espaco de formacao, fomos visitar o bairro educador de heliopolis. Uma grande experiencia que nos ajuda a pensar cada vez mais a cidade como um organismo vivo e sobretudo interligado. Alem de mostrar os limites do poder publico, este exemplo coloca a necessidade de intervirmos nos espacos da cidade. E como atitudes serias e organizadas, podem sim fazer a diferenca em um espaco em conflituoso e segregado em diversos aspectos O bairro mostra de forma clara e objetiva que ainda e possivel, apesar de todas dificuldades, reorganizar o espaco. E coloca-lo a servico nao so dos 190 mil habitantes de Heliopolis, mas pensar como incluir a parcela majoritaria da cidade na cidade. O polo educador fora idealizado em parceria com a comunidade e reune Emei's, Emef Presidente Campos Salles (que tem uma grande importancia e comtribuicao para o projeto) uma Etec, alem de quadras, cinema, palco de teatro, biblioteca e area para exposicoes.Apos assistirmos um documentario sobre a historia do bairro/projeto, tivemos o prazer de conversar com uma pessoa fundamental nessa historia o diretor da Emef Pres. Campos Salles, Braz Nogueira que assume a direcao da escola no final dos ano 90. Braz ira aplicar de forma adaptada para o contexto vivido um metodo similar ao da Escola da Ponte. O que totalmente inovador dentro da triste realidade do ensino publico. Em uma de suas falas Braz coloca algo fundamental "a escola deteve o monopolio da educacao e agora nao esta mais dando conta". O que se revela perigoso, uma vez que o ensino publico e de ma qualidade. Ou seja, e de extrema importancia colocarmos a educacao de forma mais ampla - pensar em espacos integrados e educadores. Todo espaco como um espaco educador, ser e estar.Foto Gerson OliveiraA atual disposicao das cidades nos coloca em um amplo desafio. Seus problemas nao se resolvem apenas com acoes localizadas nao continuas. A mobilidade e acesso a cidade devem incluir de forma concreta (nao apenas via mercado de consumo) todas as camadas da sociedade. Ou seja, a questao e de acesso, nao apenas de dar "um passinho para o lado que tem mais gente para entrar", como se diz dentro dos transportes publicos urbanos. A questao e propor espacos dignos e de qualidade interligando: Transporte, Educacao, Moradia, Trabalho e Cultura. Ou seja, acabar com a centralidade - alicerce premente da segregacao urbana.Para saber mais assista o documentario "Heliopolis, Bairro educador" de Andre Ferezini Folha de Sao Paulolink completoJustica acata liminar de associacao e suspende projeto Nova Luz JULIANNA GRANJEIADE SAO PAULO O Tribunal de Justica acatou o pedido de liminar de uma Adin (acao direta de inconstitucionalidade) impetrada pela ACSI (Associacao dos Comerciantes da Santa Ifigenia) contra a lei que permite a concessao urbanistica. A decisao suspende o projeto Nova Luz --que pretende revitalizar a regiao central de Sao Paulo. Audiencia sobre Nova Luz termina em discussao na Camara de SPApos tumulto, termina audiencia do
projeto Nova Luz em SPLojistas fazem nova passeata contra o projeto Nova LuzProjeto preve demolir 30% da cracolandia, no centro de Sao Paulo Comerciantes da rua Santa Ifigenia, tradicional centro de compras de eletronicos, se posicionam contra o projeto desde a apresentacao do projeto, em dezembro. Eles dizem que serao prejudicados pelas desapropriacoes e ja organizaram diversos protestos. O advogado Kiyoshi Harada, que assina a acao, afirmou que a lei fere a Constituicao ao conceder o direito a empresas --que vencerem a licitacao-- de desapropriar e revender imoveis. "Viola em bloco o principio da legalidade, da moralidade e da finalidade porque delega para particular um poder que a propria prefeitura nao tem. A prefeitura nao tem poder para desapropriar um imovel para revender entao como pode permitir que particular faca isso? E especulacao", questiona o advogado. A decisao e do desembargador Souza Lima, do Orgao Especial do Tribunal de Justica, e foi publicada na segunda-feira (25). Ele entendeu que o projeto da prefeitura pode ser uma "ampla intervencao urbanistica sem observancia do devido processo legal". "Alem disso, e evidente o periculum in mora [perigo da demora] em razao da possibilidade concreta de danos irreversiveis aos imoveis dos associados do autor face as desapropriacoes previstas nas normas legais impugnadas", afirmou o desembargador em sua decisao. O advogado tambem afirmou que a associacao nao e contra a reurbanizacao, a requalificacao urbana ou a modernidade urbanistica. "Porem, tudo deve ser feito dentro da lei, da Constituicao. Nao somos contra a operacao Nova Luz, mas nao tem como dar concessao para particular tomar sua casa. Da parte da casa desapropriada, faz uma obra com destinacao publica e o remanescente e vendido, arrendado", afirmou Harada. A Prefeitura de Sao Paulo informou que nao foi citada, que nao ira se manifestar sobre a decisao, mas que ira recorrer quando houver citacao. NOVA LUZ O projeto da Nova Luz, feito pelo consorcio formado pelas empresas Concremat Engenharia, Cia City, Aecom e FGV (Fundacao Getulio Vargas), contempla a area delimitada pelas avenidas Casper Libero, Ipiranga, Sao Joao, Duque de Caxias e rua Maua. O objetivo do projeto urbanistico e incentivar o uso misto do bairro, onde os pavimentos terreos sejam ocupados por comercio e os pisos superiores tenham escritorios e residencias. Para isso, 50 mil m2 de areas residenciais e 300 mil m2 comerciais sofrerao intervencoes. A empresa que ganhar a licitacao para executar o projeto ira desapropriar ou comprar esses predios, demolir e reconstruir. Serao mantidos imoveis tombados pelo patrimonio historico. O cadastramento das familias que moram no perimetro do projeto comecou em marco
A cidade acorda e sai pra trabalharNa mesma rotina, no mesmo lugarEla entao concorda que tem que pararEla nao discorda que tem que mudarMas ela recorda que tem que lutarTrecho de Conformopolis de Di MelloNo inicio do mes de Abril o departamento de Ciencias Sociais da PUC SP promoveu sua aula inaugural de maneira pouco comum entre o meio academico, na ocupacao Prestes Maia n 911, a maior ocupacao por moradia digna da America Latina (Veja materia completa publicada no sitio do CMI). Dentre as falas de moradores e liderancas dos movimentos presentes (Movimento Sem Teto do Centro - MSTC e da Frente de Luta pela Moradia - FLM) pude perceber como e claro e evidente a seguinte afirmacao: Queremos morar no centro. Aqui estou perto do trabalho ou aqui tem cinema e teatro, lazer [...] enfim moradia e acesso a cidade caminham imprescindivelmente juntos. Deste modo a luta pela moradia digna implica ao mesmo tempo o direito a habitacao e a necessidade de mobilidade e do acesso a cidade. Deste modo o centro da cidade se configura como espaco de disputa desde seu inicio e sobretudo ganha maior intensidade a partir do seculo XIX. Diversas politicas habitacionais e reformas urbanas iram ser criadas, fortalecendo o processo da periferizacao da cidade. Do seculo XIX ate os anos 1940 se produziu uma cidade concentrada em que os diferentes grupos sociais se comprimiam numa area urbana pequena e estavam segregados por tipos de moradias. A segunda reforma urbana, a centro-periferia, dominou o desenvolvimento da cidade doas anos 40 ate os anos 80. Nela, diferentes grupos sociais estao separados por grandes distancias [...][2] Paulatinamente apos os anos 50 o centro da cidade ira decrescer economica e demograficamente. E ira chegar em seu apice de degradacao segundo Lucio Kowarick nos anos 80. O centro da cidade abriga 600 mil habitantes em corticos, 10 mil ambulantes, 2 mil catadores de lixo e cerca de 5 mil moradores de rua [...]. Muitos empreendimentos, cujas matrizes estavam sediadas na Area central, deslocaram-se para as avenidas Paulista e Faria Lima e, mais recentemente, para o eixo Berrini-Marginal do Pinheiros[3] .Morar no centro da cidade significa reduzir os custos e tempo com transporte. Alem de melhores ofertas de emprego, lazer e educacao, por serem melhores equipadas em relacao as periferias. Quando a questao da moradia retorna ao centro, o que estamos rememorando e um verdadeiro retorno aos primeiro decenios do seculo XX, onde com a reducao dos chamados corticos ou casas de comodo junto a substituicao do bonde pelo onibus e como consequencia o surgimento de novos bairros, assim como acontecia com os antigos suburbios-estacao que beiravam a linha do trem, dentre outras reformas alem dos idearios eugenicos, as elites por fim realizam um antigo sonho: a separacao em local de trabalho e moradia. Alan Fernandes [1] Kowarick em seu livro Viver em Risco (2009)[2] CALDEIRA, T. P. do R. Cidade de muros: crime, segregacao e cidadania em Sao Paulo. Sao Paulo, Ed. 34/ Edusp, 2000. p. 211[3] KOWARICK, Lucio. Viver em risco. Sao Paulo. Ed.34, 2009. p 106 As experiencias
da cidade, como um campo de conflitos, disputas e tensoes, ganham visibilidade no espaco urbano. Seus espacos emergem como lugar de debate e intervencao social e artistica. Para debater este tema, convidamos tres artistas que atuam neste campo de conflitos: Mundano, grafiteiro, realiza intervencoes artisticas colorindo os muros e pintando as carrocas dos trabalhadores que recolhem materiais reciclaveis; Luis Felipe de Lucena, estudante de Filosofia, educador, trabalha no projeto Atencao Urbana com criancas e adolescentes da Praca da Se; Graziela Kunsch, mestre em cinema, realiza projetos de performance e video e pesquisa performances de rua em Sao Paulo para o projeto Performing the City.Sabado dia 03/12/11 no Centro Cultural da JuventudeAv Deputado Emilio Carlos 3641. Vila Nova Cachoeirinhahttp://ccjuve.prefeitura.sp.gov.br/
Sao Paulo x Corinthians, classico do futebol nacional hoje as 21h50 estadio do Morumbi.Para alem da ja conhecida mafia que controla os horarios das partidas, o jogo revela uma verdadeira batalha entre emocao e a racionalidade. A emocao de apoiar seu clube de coracao e a realidade - um verdadeiro transtorno de se chegar e principalmente voltar do estadio de transporte publico. O estadio do Morumbi coloca para seu publico o descaso e a dificuldade de se locomover de transporte publico na cidade. O trem e longe, o metro ainda na inaugurou e os poucos onibus lotados. Realidade que provavelmente nao mudara que com as possiveis obras para a copa de 2014. Ou seja ir e se entregar a emocao, ou cair na racionalidade politica de que jogo as 22hs e inadmissivel em um cidade com graves problemas de mobilidade No inicio do seculo Sao Paulo era uma cidade concentrada. Diferentes classes se agrupavam no mesmo espaco, mas nao quer dizer sob a mesma maneira. Neste momento a elite vivia em casas proprias bem estruturadas e para o restante dos trabalhadores de baixa renda a opcao era o aluguel em casas de comodo em sua maioria corticos ou em vilas operarias. Os domicilios alugados em Sao Paulo de 1920 correspondem a 79% do total de unidades habitacionais entao existentes (KOWARICK, 2000. p.27). Com isso a construcao de casas de aluguel gerava um negocio extremante rentavel. Logo os corticos e casas de comodo serao regra ate os anos 40. Como solucao pra crise de crescimento populacional na capital em 1938 o entao prefeito Prestes Maia e o tambem engenheiro de formacao Joao Florence, irao implantar na cidade o Plano de Avenidas. De acordo com Maria Teresa Pires do Rio Caldeira (1984, p.16) Este plano propunha a abertura e o alargamento de uma serie de avenidas e radiais que partiam do centro em direcao aos bairros e procurava criar uma cidade baseada no transporte. Para isso, desapropriou inumeras construcoes e alterou radicalmente varios setores da area central, renovando e ampliando a zona comercial, incentivando a verticalizacao e a especulacao imobiliaria e, consequentemente, expulsando a populacao de baixa renda. Deste modo o bonde passa a ser paulatinamente substituido pelo onibus. Para que este processo se consolidasse loteadores passam a ater um papel principal. De acordo com as observacoes de Bonduki e Langenbuch[1], foram em geral os loteadores particulares, pequenos e medios, que abriram uma infinidade de lotes na periferia nao importava o local desde que pudesse contar com uma linha de onibus impulsionados pelo plano de avenidas. Estes eram vendidos de acordo com o orcamento dos trabalhadores de baixa renda. Portanto temos uma extensao dos antigos suburbios-estacao, onde as pessoas se instalavam proximas as estacoes de trem, agora agregados as linhas de onibus recem criadas[2]. Deste modo estes novos nucleos pos anos 40, surgem de forma totalmente aleatoria tendo como referencia apenas as linhas de onibus recem criadas. Esta intervencao no espaco publico urbano comeca a indicar a macica separacao entre moradia e local de trabalho levando a periferizacao da cidade. Causando um esvaziamento populacional
interesses privados, a periferia ira se expandir sem planejamento, ocupando primeiro para posteriormente cuidar da infra-estrutura, que obviamente e feita, quando e feita, de forma gradual e insuficiente. Cabendo aos movimentos sociais um papel importante para possiveis conquistas. Sem nenhuma ajuda, a edificacao fica por conta do processo de autoconstrucao. Logo como sugere Caldeira, temos o binomio loteamento-autocontrucao, como caracterizacao das chamadas periferias. [1] Citados por KOWARICK, 2000.[2] Rene Remond em seu livro O Seculo XIX, coloca que a revolucao dos transportes produz efeitos a analogos; as estacoes dao origem a novos bairros, a vezes ate a novas cidades (estacoes de triagem, troncos ferroviarios) ou seja, os processos urbanisticos (reservando suas especificidades) tem a questao dos transportes como algum comum que explica em parte o crescimento mundial da populacao urbana. E como sequencia as formacoes das periferias.[3]Dados retirados de Caldeira, 1984.Alan FernandesEste texto e parte de meu TCC: Segregacao espacial: O espcao urbano em conflito (2010)BibliografiaCALDEIRA, T. P. do R. Cidade de muros: crime, segregacao e cidadania em Sao Paulo. Sao Paulo, Ed. 34/ Edusp, 2000.CALDEIRA, T. P. do R A Politica dos Outros: Cotidiano dos moradores da periferia e o que pensam do poder e dos poderosos. Sao Paulo, Brasiliense, 1984.KOWARICK, Lucio. Escritos Urbanos. Sao Paulo, Ed. 34, 2000PAOLI, Maria Celia e DUARTE, Adriano. Sao Paulo no plural: espaco publico e redes de sociabilidade in PORTA, Paula. (Org.) Historia da cidade de Sao Paulo: Vol. 3. Sao Paulo: Paz e Terra, 2004.ROLNIK, Raquel. Cada um no seu lugar! Sao Paulo inicio da industrializacao, geografia do poder. Sao Paulo, 1981. Dissertacao de Mestrado apresentada a FAU/ USP
caminhada ?Fazer com que quatro nao sejam mais quatroQuem sabe assim podemos fechar os olhos e nao perceber o precipicioEmbaixo de todas as ilusoes, esperando para nos abracarSao das notas tristes, singularesVem de dentroMas e la fora que reside o problemaVem do nosso egoismoE o mundo cada vez mais segregadoOnde estao suas petalas agora ?Porque nao as vejo mais...
barreirasAbandonara e ao mesmo tempo esta agarrado na vidaCobicando a realidade dos desejos alheiosSabe que o destino reserva a felicidade para unsVoce e um anjoAmargurando entre as asas flamejantesQue te queima, corroe, mas sustentaSustenta porque vive para os outrosSe alimenta da alegria do mundoSem esperar ser reconhecidoSem esperar ser amadoJa desgastado nao aguenta maisE cai, consumido pela inocenciaFelizmente nao pode pararPrecisa ser feitoAssim levanta do proprio sangue e continuaAte que no final o universo possa te descartarO fim do sentido, do proposito.