Fonte: www.caberj.com.br 22/05/2017 Publicado em: 10/03/2017A Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS) determinou a suspensao da comercializacao de 35 planos de saude de sete operadoras em funcao de reclamacoes relativas a cobertura assistencial, como negativas e demora no atendimento, recebidas no 4o trimestre de 2016. A medida passa a valer em 17/03, e faz parte do monitoramento periodico realizado pela ANS pelo Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento.O Monitoramento e um dos instrumentos da ANS para garantir o correto atendimento aos beneficiarios dentro dos prazos estabelecidos pela Agencia. A medida tem se mostrado eficaz especialmente quando evitamos, por meio da suspensao, o ingresso de novos consumidores em planos que nao estao atendendo seus clientes de forma satisfatoria. Agindo preventivamente, alertamos as operadoras para a urgencia na adocao de medidas para a melhoria da assistencia prestada, esclarece a diretora de Normas e Habilitacao dos Produtos, Karla Santa Cruz Coelho.Resultados do 4o trimestre de 2016No periodo de 01/10 a 31/12/2016, a ANS recebeu 16.169 reclamacoes de natureza assistencial em seus canais de atendimento. Desse total, 12.946 queixas foram consideradas para analise pelo programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. Sao excluidas as reclamacoes de operadoras que estao em portabilidade de carencias, liquidacao extrajudicial ou em processo de alienacao de carteira, cujos planos nao podem ser comercializados em razao do processo de saida ordenada da empresa do mercado. No universo avaliado, 89,1% das queixas foram resolvidas pela mediacao feita pela ANS via Notificacao de Intermediacao Preliminar (NIP), o que garantiu a solucao do problema a esses consumidores com agilidade.Os planos de saude suspensos possuem juntos cerca de 230 mil beneficiarios. Estes clientes continuam a ter a assistencia regular a que tem direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras terao que resolver seus problemas assistenciais para que possam receber novos beneficiarios.Das sete operadoras com planos suspensos neste ciclo, tres ja tinham planos suspensos no periodo anterior (3o trimestre), e quatro nao constavam na ultima lista de suspensoes. Paralelamente, 10 operadoras poderao voltar a comercializar 46 produtos que estavam impedidos de serem vendidos. Isso acontece quando ha comprovada melhoria no atendimento aos beneficiarios. Das 10 operadoras, sete foram liberadas para voltar a comercializar todos os produtos que estavam suspensos, e tres tiveram reativacao parcial.A medida e preventiva e perdura ate a divulgacao do proximo ciclo. Alem de terem a comercializacao suspensa, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil. Resumo dos Resultados do Programa de Monitoramento - 4o tri/20167 operadoras com planos suspensos35 planos com comercializacao suspensa229.082 mil consumidores protegidos46 planos reativados7 operadoras com reativacao total de planos (25 produtos)3 operadoras com reativacao parcial de planos (21 produtos)Perfil de reclamacoes no periodo analisadoInformacoes detalhadas por operadora e por faixa de classificacaoOs beneficiarios tambem podem consultar informacoes do programa de monitoramento por operadora, conferindo o historico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve planos suspensos ou reativados. Para dar maior transparencia e possibilitar a comparacao pelos consumidores, a ANS disponibiliza ainda um panorama geral com a situacao de todas