Este e um problema comum nesta idade e e responsavel por um grande numero de internacoes e as vezes de tratamento em sala de emergencia.Os sintomas de asma sao: chiado no peito, falta de ar, tosse persistente geralmente com secrecao clara. No entanto, nem todo bebe que chia tem asma! E preciso investigar outras causas de chiado nesta idade e se a crianca tem tendencia (fatores de risco) para ter asma no futuro.Os principais indicadores de que o bebe pode persistir com os sintomas de asma sao: Pais que fumam em casa Mae que fumou durante a gravidez Pais com passado de asma Crianca com dermatite atopica tem risco maior de ter asma Internacao por bronquiolite ou crise grave de chiado Pelo menos 3 crises de chiado nos primeiros 6 meses de vida Exposicao precoce aos alergenos, como poeira domiciliar, acaros da poeira, mofo, animais domesticos, aumenta o risco da crianca se tornar alergica.Diagnostico:Alem da historia clinica e do exame fisico, os principais exames que ajudam no diagnostico sao: Hemograma Radiografia do torax Teste alergico quando ha historia de alergia (Cutaneo ou pelo sangue RAST) Exames para avaliar refluxo (EED ou pHmetria) Imunoglobulinas Cloro no suorO diagnostico nem sempre e facil, os sintomas devem ser pesquisados detalhadamente e sera com o passar do tempo, com o crescimento da crianca que se podera ter certeza do diagnostico de asma.Diagnostico diferencial:Outras causas de chiado no lactente sao: Refluxo gastroesofagico e muito comum nesta idade. A crianca nao mama corretamente, regurgita muito, pode ter vomitos, tosse com muita secrecao e piora geralmente quando deita. O exame ideal para o diagnostico e a pHmetria, mas pode ser feita tambem uma radiografia com contraste. Resfriados causados por virus sao uma das principais causa de chiado nessa idade e nem sempre levam a asma no futuro! Presenca de corpo estranho tambem pode causar chiado e falta de ar. Outras causas muito raras sao os defeitos geneticos pulmonares, da traqueia e do coracao. Falha das defesas do organismo como na AIDS, fibrose cistica, micoses pulmonares e tuberculose tambem levam a crises de chiado com falta de ar, febre, emagrecimento geralmente com secrecao escura.Tratamento:O tratamento deve ser feito preferencialmente com especialista.A primeira parte e evitar tudo o que causa a crise ou piora o chiado como po, acaros, mofo pelos de animais, perfumes, fumaca de cigarro e de poluicao, produtos de limpeza, tinta, cloro. O quarto deve ser limpo e arejado, sem tapetes, carpetes, cortinas, bichos de pelucia e tudo que possa acumular poeira!Os medicamentos sao muitos e devem ser usados na dose certa e no tempo certo para se evitar efeitos colaterais: Broncodilatadores: indicados somente durante a crise de chiado! Os medicamentos dados durante a nebulizacao fazem efeito mais rapido e sao mais seguros que os xaropes. Efeitos indesejados, mas esperados sao tremores e aceleracao do coracao. Anticolinergicos: dados na nebulizacao, ajudam a diminuir a secrecao. Antileucotrienos: faceis de administrar uma vez ao dia na forma de comprimidos mastigaveis ou po para ingestao oral, podem ser utilizados a partir dos 6 meses de vida. Antiinflamatorios inalados: sao uteis para