Congestao e Edema Pulmonar O edema pulmonar e a principal consequencia da insuficiencia cardiacaesquerda e a situacao de maior risco a vida do paciente O edema pulmonar pode ocorrer quando o retorno venoso pulmonar encontra se diminuido, principalmente na insuficiencia ventricular esquerda e na estenose mitral. A pressao venosa aumentada e transmitida para as arterias pulmonares porque nao existem valvulas na circulacao pulmonar. Como os vasos pulmonares sao tambem muito complacentes, ha um acentuado aumento de volume intravascular. Posteriormente, um aumento da pressao capilar induz a uma transmudacao de liquido para dentro do intersticio e dos espacos aereos alveolares. O edema pulmonar e reversivel, porem o edema cronico determina algum grau de fibrose intersticial.Normalmente a investigacao se baseia em exames radiograficos, ja que estes podem preceder os sintomas clinicos em ate 30% dos casos e alguns destes achados sao inespecificos se nao correlacionados com a clinica do paciente.Numa autopsia os pulmoes com edema se mostram volumosos, pesados e ingurgitados de sangue. Observa-se uma dilatacao dos capilares, que podera comprimir os alveolos.O edema intersticial e mais pronunciado nas bases pulmonares, devido a pressao hidrostatica mais elevada nestas zonas, isto induz a uma redistribuicao da perfusao para as zonas superiores , devido a dois fatores:-O edema basal reduz a complacencia nas zonas inferiores, e os vasos nao conseguem se expandir normalmente durante a inspiracao;-A reducao da elasticidade pulmonar que induz a hipoventilacao e vasoconstriccao hipoxica (reflexo de Euler - Liljestrapo), e consequente decrescimo de perfusao para as zonas inferiores.Clinica:As manifestacoes clinicas sao: dispneia, tosse produtiva com secrecao espumosa e rosada, ortopneia, cianose e edema periferico.Ausculta pulmonar : Estertores umidos ou crepitantes.Achados radiologicos:-Dilatacao dos vasos, devido a elevacao da pressao venosa pulmonar;-Redistribuicao do fluxo sanguineo para as zonas superiores;-Edema intersticial;-edema alveolar.Algumas caracteristicas radiologicas sao descritas na literatura:Edema em borboleta: O edema peri-hilar. Este tipo de edema chamado asa de borboleta ou de morcego, resulta de uma distribuicao racemosa das arterias peri-hilares, que tendem a elevar a pressao capilar.Linhas septais: Correspondem aos sextos interlobares espessados e edematosos. O aumento do liquido nos septos interlobulares determina o aparecimento de linhas de Kerley As linhas Kerley A tem aproximadamente 40mm de comprimento e se irradiam do hilo para o pulmao adjacente e a linha Kerley B sao tracos horizontais que tem aproximadamente 10mm de comprimento e em geral sao observados nos angulos costofrenicos.Opacificacao difusa: A presenca de liquido dentro do intersticio determina um aumento da atenuacao do feixe de Rx, em particular nas zonas mais inferiores;Cardiomegalia: Em geral representa dilatacao ventricular nestes casos;Derrame pleural: Mais acentuado a Direita;Aumento da vasculatura pulmonar para as regioes superiores.fonte: Porto CC. Exame clinico: bases para a praticamedica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;2000. ENTAO PORQUE ESCOLHER DESCRITORES DE SAUDE AO GOOGLE?LEIA ABAIXO MUITO INTERESSANTE.Pesquisa na Literatura Cientifica usando Descritores em Ciencias daSaude (DeCS) versus PalavraChave no Google, Scholar Google e SciELO Paulo Sergio Cavalcante Barra1, Amilton Souza Martha2, Marilena Pacios3, Carlos Jose Reisde Campos4 Departamento de Informatica em Saude (DIS)Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), Brasil Resumo - Milhoes de artigos sao indexados todos os dias construindo uma enorme base de dados deintencoes,