continuidade do sono em mulheres idosas do que em homens idosos. A razao para esta discrepancia entre a autodescricao e os dados laboratoriais e desconhecida.Prevalencia A verdadeira taxa de prevalencia da Insonia Primaria na populacao geral e desconhecida. Os estudos populacionais indicam uma prevalencia anual de 30 a 40% para as queixas de insonia em adultos (embora a porcentagem dos individuos com disturbios do sono que poderiam satisfazer os criterios para Insonia Primaria nao tenha sido estudada). Em clinicas especializadas em transtornos do sono, aproximadamente 15 a 25% dos individuos com insonia cronica recebem o diagnostico de Insonia Primaria.Curso Os fatores que precipitam a Insonia Primaria podem diferir daqueles que a perpetuam. A maioria dos casos tem um inicio relativamente subito, em um momento de estresse psicologico, social ou medico. A Insonia Primaria frequentemente persiste por muito tempo apos a resolucao dos fatores que a causaram, devido ao desenvolvimento de maior excitabilidade e condicionamento negativo. Por exemplo, um individuo com uma lesao dolorosa que passa muito tempo acamado e tem dificuldade em conciliar o sono pode, depois, desenvolver associacoes negativas com o sono. As associacoes negativas, a maior excitabilidade e os despertares condicionados podem, entao, persistir alem do periodo de convalescenca, levando a Insonia Primaria. Um cenario similar pode desenvolver-se em associacao a insonia que ocorre no contexto de um estresse psicologico agudo ou um transtorno mental. Por exemplo, a insonia que ocorre durante um episodio de Transtorno Depressivo Maior pode tornar-se um foco de atencao com consequente condicionamento negativo, e a insonia pode persistir por muito tempo apos a resolucao do episodio depressivo. Em alguns casos, a Insonia Primaria pode desenvolver-se aos poucos, sem um estressor claramente definido. A Insonia Primaria tipicamente comeca na idade adulta jovem ou na meia-idade, sendo rara na infancia ou adolescencia. Em casos excepcionais, a existencia de insonia pode ser datada retrospectivamente ate a infancia. O curso da Insonia Primaria e variavel. Ele pode ser limitado a um periodo de alguns meses, particularmente se precipitado por um estressor psicossocial ou medico que se resolve posteriormente. O curso mais tipico consiste de uma fase inicial de piora progressiva ao longo de semanas a meses, seguida de uma fase cronica de dificuldade estavel para dormir, que pode perdurar por muitos anos. Alguns individuos vivenciam um curso episodico, com alternancia de periodos de sono melhor ou pior ocorrendo em resposta a acontecimentos vitais como ferias ou estresse.Padrao Familial A predisposicao para um sono leve e perturbado tem uma associacao familial. Estudos formais, geneticos e/ou familiares, nao foram realizados.Diagnostico Diferencial A duracao do sono "normal" varia consideravelmente na populacao geral. Alguns individuos com pouca necessidade de sono ("dormidores breves") podem preocupar-se com a duracao de seu sono. Eles sao diferenciados daqueles com Insonia Primaria por sua falta de dificuldade em conciliar o sono e pela ausencia de sintomas caracteristicos de Insonia Primaria (por ex., vigilia intermitente, fadiga, problemas de concentracao ou irritabilidade). A sonolencia diurna, um aspecto caracteristico da Hipersonia Primaria, tambem pode ocorrer na Insonia Primaria, mas nao e tao severa quanto nesta ultima. Quando a sonolencia diurna e