psiquismo, incomodas e sentidas como involuntarias, as quais entram na mente contra uma resistencia consciente.A similaridade entre Obsessoes e Fobias foi observada ja em 1878 por Westphal, criador do termo Fobias Obsessivas. Seriam medos que dominam a consciencia, e que embora sejam reconhecidos como anormais, o paciente que nao consegue suprimi-los. Alias, ve-se muito bem, nos exemplos praticos, o componente de medo que normalmente acompanha as ideias Obsessivas. A Obsessao com deias de doenca e contaminacao pode ser entendida como uma Fobia de doenca, uma ruminacao mental sem fim em torno da possibilidade de sofrer qualquer tipo de doenca. Ainda que o fenomeno obsessivo seja distinto do fenomeno fobico, e sempre bom ter em mente que ambos podem ser faces distintas de uma mesma moeda ou, o que mais provavelmente poderia ser, a fobia pode estar originando uma obsessao e vice-versa.Transtorno Obsessivo-CompulsivoOs Pensamentos Obsessivos, como sintomas, sao estudados na pagina ssobre Alteracoes do Conteudo do Pensamento. Como dissemos, sao ideias de carater obrigatorio e impostas ao individuo, independente de sua vontade, mesmo sendo contrarias aos argumentos de sua logica e de seu juizo. Essa caracteristica faz com que as pessoas pouco familiarizadas com assuntos dessa natureza, se espantem com o fato de Fulano, "tao inteligente", possa estar sendo dominado por ideias que escapam de sua vontade. Acreditam que isso possa ser uma especie de "fraqueza mental" e falta de um pensamento, digamos, forte o suficiente para dominar tais pensamentos. Alem de nao ajudarem o paciente, ainda deixam-no com complexo de culpa, de fraco, de incompetente...ara o diagnostico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo, os pensamentos obsessivos, e as consequentes compulsoes deles decorrentes, devem ser suficientemente intensos para causar sofrimento acentuado, consumir tempo, interferir significativamente na rotina normal da pessoa, no funcionamento ocupacional ou nas atividades e relacionamentos sociais.As Compulsoes, como vimos, sao comportamentos repetitivos e intencionais (apesar de quase involuntarios), desempenhados em resposta a Ideia Obsessiva e com a finalidade de prevenir o desconforto de um suposto acontecimento terrivel. Os atos compulsivos sao ritualisticos, estereotipados e absurdos e, caso nao sejam realizados a contento, a ansiedade acoplada a ideia obsessiva acerca de algum provavel acontecimento desagradavel passa a incomodar muito o paciente. Normalmente os atos compulsivos envolvem atitudes de higiene, como por exemplo, lavar as maos, limpar coisas metodicamente, ou atitudes de contar, conferir, arrumar. Outras vezes, implicam em tocar ou olhar objetos de maneira ritualistica.IncidenciaO Transtorno Obsessivo-Compulsivo era considerado, ate pouco tempo, uma doenca "oficialmente" rara. Dissemos "oficialmente", porque se levava em conta, para o estabelecimento de sua incidencia ou prevalencia, apenas o pequeno numero de pacientes que procuravam atendimento psiquiatrico especializado. Hoje em dia, a procura do tratamento especializado mudou esses indices significativamente. Jenicke (1990) calculou que esse diagnostico esta em torno de 10% de todos os pacientes que procuram atendimento de psiquiatria.O Epidemiologic Catchment Study (ECA), norte-americano, encontrou inicialmente uma prevalencia para toda a vida de 2,5%. Karno mais recentemente (1988) estabeleceu cifras de 3,0% para a prevalencia do TOC para toda a vida e de 1,6% em 6 meses (Bland ,1988). Estas cifras podem ser supervalorizadas, pois foram obtidas por entrevistadores