Como dissemos, o proprio paciente percebe que essas atitudes nao possuem uma conexao realistica ou direta com o que pretendem evitar, ou que sao claramente excessivas, mas essa critica nao e suficiente para inibir a compulsao.A intromissao indesejavel de um pensamento no campo da consciencia de maneira insistente e repetitiva, reconhecido pelo individuo como um fenomeno incomodo e absurdo, e denominado de Pensamento Obsessivo. Portanto, para que um pensamento seja considerado Obsessao e necessario o aspecto involuntario, bem como o reconhecimento de sua conotacao ilogica e absurda pelo proprio paciente, ou seja, ele deve ter critica sobre o aspecto irreal e esdruxulo desta ideia indesejavel.As Obsessoes estao tao enraizadas na consciencia que nao podem ser removidas simplesmente por um aconselhamento razoavel, nem por livre decisao do paciente. Elas parecem ter existencia emancipada da vontade e, por nao comprometerem o juizo critico, os proprios pacientes tem a exata nocao do absurdo de seu conteudo mental. Em maior ou menor grau, as Ideias Obsessivas ocorrem em todas as pessoas, notadamente quando criancas. Com o amadurecimento do Sistema Nervoso Central as pessoas normais vao deixando a maioria das Ideias Obsessivas.As Ideias Obsessivas que normalmente as pessoas costumam ter, sem que sejam consideradas pacientes de TOC, podem aparecer, por exemplo, como uma musiquinha conhecida que nao sai da cabeca, ou a ideia de que pode haver um bicho debaixo da cama, ou que o gas pode estar aberto apesar da logica sugerir estar fechado. Em criancas aparecem como um certo impedimento em pisar nos riscos da calcada, uma obrigatoriedade em contar as arvores da rua ou os carros que passam, etc. Estas ideias obrigatorias, quando exageradas e causadoras de significativa ansiedade ou sofrimento, constituem quadro patologico.Os temas das Ideias Obsessivas nos pacientes com TOC pode ser extremamente variavel, entretanto, em grande numero de vezes diz respeito a higiene, contaminacao, transmissao de doencas, bacterias, virus, organizacao ou coisas assim. E muito frequente tambem a existencia de Ideias Obsessivas sobre um eventual impulso suicida, como por exemplo, a ideia de ter um impulso incontrolavel e saltar da janela de edificios altos, ou ser acometido subitamente por impulsos de agressao e ferir pessoas, principalmente os filhos. Neste ultimo caso, a obsessao esta justamente em acreditar que, diante de um mal estar subito, a pessoa venha a perder o controle e executar, impulsivamente, aquilo que sugere tais ideias mas, ao contrario do que podem pensar algumas pessoas, o paciente com TOC nao realiza esses atos, apenas tem medo de vir a fazer.Sao muitos os exemplos de pessoas que adotam uma conduta excentrica motivadas pela obsessao da contaminacao ou pelo medo continuado de contagio diante de qualquer coisa que lhes pareca suspeita. Ha ainda, casos de pessoas que se sentem extremamente desconfortaveis quando proximas de objetos pontiagudos, facas, foices, etc, devido a ideia indesejavel de que podem, repentinamente e misteriosamente, perder o controle e matar uma pessoa querida. Desta feita, a Obsessao e um processo mental que tem carater forcado, uma ideia associada a um sentimento penoso que se apresenta ao espirito de modo repetido e incoercivel. Sao ideias impostas ao