vezes, a dor evolui para ausencia de remissoes ouperiodos sem dor, ou ja comeca sendo permanente, o que se constitui namodalidade CRONICA de dor de cabeca em salvas.Abaixopodemos observar a face tipica de um sofredor de dor de cabeca em salvas:O tratamento para a dor decabeca em salvas e dividido em:Tratamento das crises e Tratamento preventivo.O ideal e que se trate preventivamentea dor para que ela nao chegue a se manifestar. Se ainda assim as crises de doracontecem, o tratamento tambem e feito com medicamentos, que excluemanalgesicos comuns, muitas vezes prescritos incorretamente. E muito importanteressaltar que o tratamento CORRETO consegue aliviar e reduzirsignificativamente esta dor na grande maioria dos pacientes.Tratamento das crisesO tratamento das crises geralmente eeficaz e deve ser cuidadosamente discutido com o seu medico em relacao aoajuste de doses, periodicidade de uso e efeitos adversos ou colaterais comuns epotenciais. O paciente deve anotar sempre em um relatorio diario a frequencia,a intensidade e a duracao das crises, assim como a utilizacao dos medicamentosque irao resgata-lo da dor, que frequentemente e de grande intensidade eincapacitante.Sumatriptaninjetavel subcutaneo e ainalacao de oxigenioa 100% sao ostratamentos de escolha para as crises de dor de cabeca em salvas.O oxigenio a 100% inalado atraves de mascarafacial, com fluxo de 7-8 litros por minuto, com o paciente sentado, inclinadopara frente e apoiando os cotovelos sobre as coxas, e eficaz e bem tolerado.Com a utilizacao da tecnica correta, 70% das crises podem ser abolidas em 10minutos e, 90%, dentro de 20 minutos. A inalacao de oxigenio deve ser iniciadano momento em que a dor comeca e persistir por 20 minutos ou ate que a dordesapareca. Se a dor nao melhorar, deve-se parar por 5 minutos e depoisreiniciar por mais 20 minutos. Nao se deve respirar rapido e sim normalmente.Os pacientes que melhor respondem a inalacao do oxigenio sao os portadores dedor de cabeca em salvas episodica com menos de 50 anos de idade.Sumatriptaninjetavel subcutaneo e amais eficiente terapia aguda para a dor de cabeca em salvas. Para muitospacientes seu uso e mais pratico do que a inalacao de oxigenio. Nao apresentaefeitos colaterais serios e seu uso a longo prazo nao revela a necessidade deusar doses cada vez maiores para se obter o mesmo efeito.O sumatritpan e bem tolerado e, quandose respeitam as suas contra-indicacoes referentes a doencas isquemicas docoracao, hipertensao nao controlada, angina de Prinzmetal, hipersensibilidade asubstancia e uso concomitante de determinados antidepressivos, nao ocorrem efeitosimportantes sobre o sistema cardiovascular.Tratamento preventivoO tratamento preventivo da dor decabeca em salvas deve sempre ser priorizado, mesmo levando-se em conta que maisde 90% dos pacientes respondem a inalacao de oxigenio a 100% ou ao uso dosumatriptan injetavel subcutaneo durante as crises.Para o tratamento preventivo usam-semedicamentos em carater diario, como, por exemplo, o Verapamil e a Metisergida,tomadosem doses variadas e por um periodo de tempo de 2 a 4 meses (ou enquanto durar osurto), a partir do momento em que o ciclo de dor se reinicia.Os derivadosda ergotamina tambempodem ser usados no tratamento preventivo da dor de cabeca em salvas. Pacientescom crises apenas durante a noite podem ser tratados com ergotamina em capsulasou comprimidos