sao: sede excessiva, aumento do volume e do numero de (incluindo o surgimento do habito de acordar a noite para urinar), fome excessiva e emagrecimento. Na medida em que um grande numero de pessoas nao chega a apresentar esses sintomas, durante um longo periodo de tempo, e ja apresentam a doenca, recomenda-se um diagnostico precoce . O diagnostico laboratorial do Diabetes Mellitus e estabelecido pela medida da glicemia no soro ou plasma, apos um jejum de 8 a 12 horas. Em decorrencia do fato de que uma grande percentagem de pacientes com DM tipo II descobre sua doenca muito tardiamente, ja com graves complicacoes cronicas, tem se recomendado o diagnostico precoce e o rastreamento da doenca em varias situacoes. O rastreamento de toda a populacao e porem discutivel. Fatores de Risco para o Diabetes Mellitus Existem situacoes nas quais estao presentes fatores de risco para o Diabetes Mellitus: Idade maior ou igual a 45 anosHistoria Familiar de DM ( pais, filhos e irmaos)SedentarismoHDL-c baixo ou triglicerideos elevadosHipertensao arterialDoenca coronarianaDM gestacional previoFilhos com peso maior do que 4 kg, abortos de repeticao ou morte de filhos nos primeiros dias de vidaUso de medicamentos que aumentam a glicose ( cortisonas, diureticos tiazidicos e beta-bloqueadores)Objetivos do Tratamento Os objetivos do tratamento do DM sao dirigidos para se obter uma glicemia normal tanto em jejum quanto no periodo pos-prandial, e controlar as alteracoes metabolicas associadas. Tratamento O tratamento do paciente com DM envolve sempre pelos menos 4 aspectos importantes: Plano alimentar: E o ponto fundamental do tratamento de qualquer tipo de paciente diabetico. O objetivo geral e o de auxiliar o individuo a fazer mudancas em seus habitos alimentares, permitindo um controle metabolico adequado. Alem disso, o tratamento nutricional deve contribuir para a normalizacao da glicemia, diminuir os fatores de risco cardiovascular, fornecer as calorias suficientes para manutencao de um peso saudavel, prevenir as complicacoes agudas e cronicas e promover a saude geral do paciente. Para atender esses objetivos a dieta deveria ser equilibrada como qualquer dieta de uma pessoa saudavel normal, sendo individualizada de acordo com as particularidades de cada paciente incluindo idade, sexo, situacao funcional, atividade fisica, doencas associadas e situacao socioeconomico-cultural. Composicao do plano alimentar A composicao da dieta deve incluir 50 a 60% de carboidratos, 30% de gorduras e 10 a 15% de proteinas. Os carboidratos devem ser preferencialmente complexos e ingeridos em 5 a 6 porcoes por dia. As gorduras devem incluir no maximo 10% de gorduras saturadas, o que significa que devem ser evitadas carnes gordas, embutidos, frituras, laticinios integrais, molhos e cremes ricos em gorduras e alimentos refogados ou temperados com excesso de oleo. As proteinas devem corresponder a 0,8 a 1,0 g/kg de peso ideal por dia, o que corresponde em geral a 2 porcoes de carne ao dia. Alem disso, a alimentacao deve ser rica em fibras, vitaminas e sais minerais, o que e obtido pelo consumo de 2 a 4 porcoes de frutas, 3 a 5 porcoes de hortalicas, e dando preferencia a alimentos integrais. O uso habitual de bebidas alcoolicas nao e recomendavel, principalmente em