Diferencas entre puerperio e estado puerperalO puerperio e o estado puerperal podem vir a confundir-se, devido a semelhanca entre suas definicoes e de termo, por isso e importante diferencia-los. Apos a expulsao do feto e da placenta, que e a chamada dequitacao, tem inicio o puerperio, que se estende ate a volta do organismo materno as condicoes pre-gravidicas, a duracao desta fase e de seis a oito semanas. Pode-se dar o puerperio imediato (ate dez dias apos o parto), tardio (que vai ate quarenta e cinco dias) e o puerperio remoto (de quarenta e cinco em diante). (JESUS, 2009, p.2).Ainda de acordo com Jesus (2009 apud DEL-CAMPO 2009, p. 2):O parto, ainda que possa produzir pequenos transtornos psicologicos, como emotividade exacerbada e depressao pos-parto, nao deve induzir transtornos de gravidade. O puerperio e um quadro fisiologico que atinge todas as mulheres que dao a luz, sendo raras as alteracoes de cunho psicologico graves como a psicose puerperal.Entretanto, o puerperio pode originar uma alteracao psiquica que seria o estado puerperal, mas isso nao e regra e nao ocorre com todas as mulheres. De acordo com Jesus (2009), o estado puerperal seria uma alteracao mental da parturiente que permitem a abolicao da capacidade de se conduzir ou se controlar diante do fato adverso. Este estado pode basear-se em dois motivos, sao eles: psicologico que visa ocultar a desonra proveniente de uma gravidez ilegitima (impetus honoris) e o fisico-psiquico (impetus doloris), que sao alteracoes emocionais, cognitivas, comportamentais gerados pelos desgastes fisicos causados pelo parto, ou seja, dores, sangramentos, medo, fadiga, subita queda de niveis hormonais, alteracoes bioquimicas no sistema nervoso central.De acordo com o que e proposto por Ruda apud Guimaraes (2010) a Psicose Puerperal e uma especie de transtorno psicologico independente, pois e restrito as mulheres e ocorre durante ou logo apos o parto e recebe tal nomenclatura devido ao fato de ocorrer dentro periodo do puerperio. Ja o estado puerperal, e o periodo em que ocorre a psicose puerperal, ou seja, a alteracao temporaria em mulher sa, com colapso do senso moral e diminuicao da capacidade de entendimento seguida de liberacao de instintos, culminando com a agressao ao proprio filho. A maior parte da literatura medica considera que o puerperio e o periodo compreendido entre a dequitacao placentaria e o retorno do organismo materno as condicoes pre-gravidicas, tendo duracao media de 6 semanas e nao a psicose puerperal, que e o momento em que ocorre a crise. A este, a doutrina da o nome de estado puerperal, que seria justamente quando acontece o trauma psicotico mencionado.E importante abordar esse aspecto, pois em muitos dos casos a psicose e originada pelo estado puerperal ou mesmo durante este a mulher pode sofrer alteracoes de consciencia.3.1.2 Psicose pos-parto: definicao e causasA psicose e definida como o estado mental anormal, originando percepcao equivocada da realidade e pode ser ocasionada por perturbacoes de ordem psicologica, originada por doencas ou causa do uso e abuso de substancias. E um quadro grave que altera a forma como a realidade e percebida, sendo composto, de acordo com Andrade et al (2006),