A incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na atualidade atinge proporcoes epidemicas, demandando um alto custo tanto economico quanto social. Nesse sentido, atencao tem sido dispensada aos diferentes niveis preventivos da doenca. A prevencao terciaria, em que complicacoes ja ocorreram, e, ainda hoje, a que consome a maior parte dos investimentos. A prevencao secundaria tem merecido discussoes desde os resultados dos grandes ensaios, mostrando a importancia do tratamento adequado do diabetico sem complicacoes. A prevencao primaria, de interesse mais recente e enfoque dessas diretrizes, tem como finalidade impedir o aparecimento da doenca. A Organizacao Mundial da Saude (OMS) cita ainda um ultimo nivel de prevencao, o primordial, o qual objetiva evitar o surgimento de fatores de risco para DM2.OBJETIVOS DE PREVENCAOObservando-se a evolucao do diabetes, percebe-se que complicacoes macrovasculares se iniciam prematuramente, enquanto as microvasculares aparecem quando ja existem elevacoes nas glicemias. Existe a necessidade de intervencao precoce para a prevencao da doenca macrovascular antes das alteracoes glicemicas. Nesse sentido, enfase deve ser dada as modificacoes da qualidade ou do estilo de vida nos programas de atencao primaria. No que tange a prevencao secundaria, a reducao do peso nos individuos recem-diagnosticados e de granderelevancia clinica. Existem dados que mostram controle glicemico ou mesmo remissao do diabetes em pacientes obesos morbidos submetidos a cirurgia bariatrica. A perda de 5% a 10% de peso, alem de possibilitar o alcance das metas glicemicas, retarda a progressao, reduz as necessidades insulinicas e permite a retirada do tratamento farmacologico.Os resultados do Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe (DECODE)(1)demonstram a importancia da glicemia pos-prandial (GPP) como marcador para doenca cardiovascular. O Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)(2) e o UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) (3) mostraram que o tratamento intensivo, mesmo em fase de doenca instalada, consegue prevenir ou postergar as complicacoes.FATORES DE RISCOFator de risco significa maior chance de desenvolver a doenca. Em relacao aos fatores de risco modificaveis no diabetes tipo 2, particularmente sobrepeso e sedentarismo, o Estudo das Enfermeiras demonstrou que o incremento do indice de massa corporal (IMC) aumenta a incidencia ou o risco de se desenvolver diabetes(4). Outro dado obtido desse ensaio evidencia que quanto maior o ganho de peso na vida adulta, maior o risco de se adquirir DM, inclusive individuos que iniciaram o estudo com peso adequado(5).A distribuicao central de gordura tambem assume um papel importante na genese do diabetes. Hartz et al. mostram que aqueles com IMC normal e relacao cintura/quadril > 0, apresentam risco aumentado de apresentar a doenca(6).O estudo de Helmrich et al. chama a atencao para outro fator de risco modifcavel, o gasto energetico atraves de exercicios fisicos, demonstrando que quanto menor o nivel de atividade fisica, maior o risco de se desenvolver DM(7).Gimero et al. fizeram um estudo observacional numa comunidade de origem japonesa residente no Brasil. Em um periodo de sete anos, a prevalencia de diabetes nessa populacao aumentou de 21% para 36%, valores atribuidos a mudanca no padrao dietetico, particularmente a maior ingestao de gordura().Todos esses sao pontos passiveis de intervencao para reverter o processo epidemico no surgimento do diabetes