ate a crise seguinte, dois a tres dias depois.Se a infeccao for de P. falciparum, denominada malaria maligna, pode haver sintomas adicionais mais graves como: choque circulatorio, sincopes (desmaios), convulsoes, delirios e crises vaso-oclusivas. A morte pode ocorrer a cada crise de malaria maligna. Pode tambem ocorrer a chamada malaria cerebral: a oclusao de vasos sanguineos no cerebro pelos eritrocitos infectados causa defices mentais e coma, seguidos de morte (ou defice mental irreversivel). Danos renais e hepaticos graves ocorrem pelas mesmas razoes. As formas causadas pelas outras especies ("benignas") sao geralmente apenas debilitantes, ocorrendo raramente a morte.Os intervalos entre as crises paroxisticas sao diferentes consoante a especie. Para as especies de P. falciparum, P. ovale e P. vivax, o ciclo da invasao de hemacias por uma geracao, multiplicacao interna na celula, hemolise (rompimento da hemacia) e invasao pela nova geracao de mais hemacias dura 48 horas. Normalmente ha acessos de febre violenta e tremores no 1 dia e, passadas 48 horas, ja no 3 dia, novo acesso, sendo classificada de malaria ternaria. A deteccao precoce de malaria quaternaria, em que o novo acesso de febre ocorre no 4a dia, e importante porque este tipo pode nao ser devido a P. falciparum, sendo, portanto, menos perigoso.Se nao diagnosticada e tratada, a malaria maligna causada pelo P. falciparum pode evoluir rapidamente, resultando em morte. A malaria "benigna" das outras especies pode resultar em debilitacao cronica, mas mais raramente em morte.EpidemiologiaE uma das doencas mais importantes para a humanidade, devido ao seu impacto e custos, e constitui um fardo extremamente pesado para as populacoes dos paises atingidos, principalmente em Africa, incomparavel aos custos sociais de qualquer doenca ocidental. A malaria existe potencialmente em todas as regioes onde existem humanos e mosquitos Anopheles em quantidade suficiente, o que inclui todas as regioes tropicais de todos os continentes e muitas regioes subtropicais. Hoje em dia, a Africa e particularmente atingida, estando poupadas apenas o norte e a Africa do Sul. Na America existe em toda a regiao central (Mexico e paises do istmo) e norte da America do Sul, incluindo mais de metade do territorio do Brasil (todo o Nordeste e Amazonia) e ainda nas Caraibas (nao existe no Sul incluindo Sul do Brasil). Na Asia esta presente em todo o subcontinente indiano, Medio Oriente, Irao, Asia central, Sudeste asiatico, Indonesia, Filipinas e sul da China. A malaria ja existiu mas foi erradicada no seculo XX da regiao mediterranea, incluindo Sul da Europa: Portugal, Espanha, Italia, sul da Franca e Grecia; e no Sul e Oeste dos EUA. Ao todo, vivem quase 3 bilhoes de pessoas em regioes endemicas (ou seja, metade da humanidade) em mais de 100 paises.Ha, todos os anos, 300 a 500 milhoes de casos da malaria, dos quais mais de 90% na Africa, a maioria com resolucao satisfatoria, mas resultando em enfraquecimento e perda de dias de trabalho significativos. Ela mata, contudo, cerca de 2 milhoes de pessoas em cada ano, cerca de um milhao das quais sao criancas com menos de 5 anos.Na Europa e, mais especificamente, em Portugal, os casos sao