de sono, aumento da libido Resumo dos sintomas depressivos:Humor deprimido, irritavel e/ou falta de interesse, motivacao e de vontade (abulia)Reducao da energia (apatia) e fatigabilidadeReducao da capacidade hedonica (cujo extremo e a anedonia)Lentificacao psicomotoraPensamentos e sentimentos negativos (de inferioridade, de menos valia)Sintomas fisicos: insonia/hipersonia, aumento/reducao do apetite e/ou peso, dores difusas"My old friends called Lythium, four a day, everyday. Keep us high and low is away."O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar depende, obviamente da fase em que o paciente se encontra. Na fase maniaca a administracao isolada de estabilizadores do humor se mostra suficiente. Os estabilizadores de uso mais comum sao o Litio, o Valproato de sodio/Acido Valproico e a Carbamazepina.O estabilizador mais antigo, descoberto como eficaz na mania em 1949, o Litio pode ser usado nas formas de carbonato ou de citrato, ambos de igual eficacia, ja que a substancia ativa e o ion litio.Seu mecanismo de acao ainda nao esta bem compreendido, mas o litio se mostrou superior ao placebo em todos os estudos realizados tanto para evidenciar sua eficacia no tratamento da mania aguda quanto na prevencao da recorrencia de novos episodios. Contudo, seu efeito antidepressivo nao e clinicamente significativo. O litio e mais eficaz na sequencia mania-depressao-eutimia, quando o paciente ja respondeu favoravelmente ao tratamento com litio e na mania pura ou classica.O acido valproico e seu correlato valproato de sodio mostrou-se superior ao placebo e comparavel ao litio no tratamento da mania aguda e na prevencao de novos episodios maniacos. Mostra-se superior ao litio em casos de episodios mistos (quando os sintomas maniacos e depressivos oscilam num periodo muito curto de tempo, como dias ou semanas), cicladores rapidos (apresentam 4 ou mais episodios distintos em um ano), inicio tardio dos sintomas e/ou curta duracao da doenca, historia de varios episodios anteriores e sequencia depressao-mania-eutimia.Outros farmacos utilizados como estabilizadores do humor sao a carbamazepina, a oxcarbazepina, a lamotrigina, o topiramato, a gabapentina e os antipsicoticos modernos (clozapina, olanzapina, risperidona, ziprasidona, quetiapina e o aripiprazol).Como opcao para a fase depressiva podemos utilizar os Inibidores Nao Seletivos da Recaptacao de Monoaminas (Serotonina, Noradrenalina e Dopamina), que atuam ocupando os receptores responsaveis pela recaptacao dessas monoaminas, de forma a mante-las mais tempo na fenda sinaptica. A essa classe de antidepressivos pertencem os triciclicos e heterociclicos, como a amitriptilina, a nortriptilina, a imipramina, a clomipramina, a desipramina e a desmetilclomipramina. Esses farmacos sao extremamente eficazes na depressao, entretanto possuem varios efeitos colaterais (hipotensao postural, boca seca, diminuicao da libido, anorgasmia, sedacao) e um baixo indice terapeutico, ou seja, a dose terapeutica e muito proxima da dose letal (o que torna essas drogas perigosas em superdosagem). Outro problema no uso dos INSRM e que esses farmacos, mesmo quando associados a estabilizadores do humor, apresentam altas taxas de virada maniaca observadas quando pacientes com depressao bipolar os utilizam. Virada maniaca e um termo utilizado para citar o desencadeamanto de crises maniacas quando um paciente com depressao bipolar faz uso inadvertido de antidepressivos.Outra opcao sao os Inibidores Seletivos da Recaptacao da Serotonina (ISRS), que, por possuirem acao mais seletiva, apresentam um melhor perfil de efeitos