Continuando a discussao sobre como se pode manipular informacoes estatisticas para "modificar" o entendimento de determinados assuntos:"Um resultado perinatal adverso e um risco importante para mulheres que desejam enfrentar a primeira experiencia de parto em casa. O British Medical Journal, em 2011, divulgou que para mulheres nuliparas [que nunca pariram] ha evidencias de que o nascimento planejado em casa esta associado a um maior risco." O estudo acompanhou 64.538 gestantes cadastradas no Sistema de Saude Ingles, excluindo aquelas com cesariana agendada ou que aconteceu antes do trabalho de parto (conhecido fator de complicacoes neonatais) e aqueles partos domiciliares nao planejados. Como os outros estudos, este demonstrou (e colocou isso na discussao) que o parto domiciliar com equipe treinada e de gestantes de baixo risco nao apresenta maiores riscos a saude tanto da mae quanto do filho, sendo considerada, sim, uma politica publica adequada. Foi utilizado no estudo um desfecho diferente, que eles chamaram de "desfecho primario - DP" que incluia um agregado de mortalidade perinatal e de morbidades neonatal ao mesmo tempo, pois cada evento em separado e raro, dando um baixo poder de deteccao de diferencas pelo estudo. Realmente constataram que nuliparas com parto domiciliar apresentaram maior incidencia do DP comparadas ao parto obstetrico. Ao mesmo tempo, avaliaram que essa composicao de efeitos (desfechos) pode ter levado a uma maior valorizacao de alguns resultados."Hospitais sao os cenarios mais seguros para o nascimento. O American College of Obstetricians and Gynecologists se manifestou sobre o tema, em 2011, afirmando preferencia por este ambiente. A disponibilidade de um profissional habilitado e certificado dentro de um sistema integrado de saude; a possibilidade de pronto acesso a consulta e garantia de transporte seguro e oportuno para hospitais proximos sao cuidados fundamentais, segundo a entidade norte-americana, para a obtencao de resultados favoraveis." Sem maiores comentarios. Quem da a orientacao e quem depende financeiramente dela. Conflito de interesses."Meio milhao de mulheres morrem no mundo, por ano, em consequencia da gravidez, parto ou puerperio (periodo que se segue ao parto, em geral de 42 dias). Este numero significa aproximadamente uma morte a cada minuto." Comecemos: Quarenta e oito por cento das primiparas deram a luz em uma cesariana, o que e muito mais elevado que o limite maximo de 15%25 recomendado pela Organizacao Mundial da Saude (OMS) e superior as cifras registradas em qualquer outro pais (Lancet maio 2011). Essa informacao vale para o item 2 anterior e para tb explicar um pouco do total de mortes maternas no pais. Como se sabe, cesarianas estao associadas com aumento de morbi-mortalidade materna. Estudos mostram que as principais causas de mortes maternas foram doencas hipertensivas (23% das mortes maternas), sepsis (10%), hemorragia (8%), complicacoes de aborto (8%), alteracoes placentarias (5%), outras complicacoes do trabalho de parto (4%), embolia (4%), contracoes uterinas anormais (4%) e alteracoes relacionadas ao HIV/AIDS (4%). Gestantes com tais caracteristicas nao seriam enquadradas como candidatas ao parto domiciliar. "55 casos para cada grupo de 100 mil e a razao de morte materna no Brasil. Este e mais que o dobro do indicador recomendado pela Organizacao Mundial da Saude