FIBROMIALGIA Autoria: Dra. Ana Beatriz Barbosa Silva* Dra. Ana Beatriz Barbosa Silva (Medica Psiquiatra, CRM/RJ 5253226/7 e CRM/SP 113.092-S)O que e Fibromialgia? A Fibromialgia e uma sindrome cronica dolorosa do tecido conjuntivo. A pessoa sente dores difusas em varias areas como pescoco, ombros, joelhos, costas, regiao lombar e quadris, que se espalham por todo o corpo. Em 70% dos casos a pessoa apresenta sono de ma qualidade. Do que a pessoa se queixa? A pessoa se queixa de cansaco cronico durante todo o dia, de inchaco nas maos e nos pes, formigamento nas maos, ma tolerancia ao esforco fisico ou exercicios, enxaquecas, dores menstruais, endurecimentos das juntas (sobretudo pela manha), espasmos musculares, disturbios intestinais, perda de memoria, retencao hidrica, depressao e ansiedade. Qual a populacao atingida? Calcula-se que 5% da populacao americana sofre de fibromialgia. O inicio da doenca e variavel mas a media de idade do aparecimento esta entre 25 e 55 anos e atinge sobretudo mulheres, numa porcentagem de 80% a 90%, mas pode tambem ocorrer com idosos. No caso das criancas, as dores podem ocorrer entre 3 e 12 anos e devem ser diferenciadas daquelas consideradas como dores de crescimento. Como e feito o diagnostico? Os sintomas da fibromialgia podem estar associados a outras enfermidades como lupus eritematoso, osteoartrose, artrite reumatoide, hernia de disco, entre outras, o que torna dificil o diagnostico. Alem disso, os exames e radiografias apresentam-se normais. O medico baseia sua investigacao na historia do paciente de dores difusas e disturbios do sono por mais de tres meses. Pressiona 18 pontos especificos do corpo e ao identificar 11 pontos dolorosos podera considerar o diagnostico de fibromialgia. Por que ocorre? A causa da fibromialgia ainda e desconhecida, podendo surgir subita ou lentamente. Pesquisas tem demonstrado que os sintomas da fibromialgia estao relacionados a um baixo nivel de serotonina, substancia que protege os seres humanos da dor e cujo desequilibrio neuroquimico esta associado a depressao. A alteracao do nivel de serotonina faz com que os impulsos que chegam e saem do cerebro sejam identificados erroneamente como dor. Como comeca? Os sintomas podem surgir em conjunto com depressao ou apos uma infeccao bacteriana ou viral; um trauma como um acidente de automovel; uma situacao de estresse psicologico como separacao, divorcio ou problemas com filhos ou em consequencia de uma enfermidade que limita a qualidade de vida da pessoa. Embora estes agentes nao possam ser considerados como a causa da enfermidade, aparecem mais frequentemente em pessoas com dificuldades em regular a sua resposta a determinados estimulos. Observa-se tambem disturbios na microcirculacao e o ciclo de energia nas fibras musculares esta comprometido. A doenca pode ser desencadeada tanto por fatores externos como clima umido, falta de exercicios, postura incorreta, quanto por fatores internos como depressao e ansiedade. Estas ultimas, inclusive, estao presentes em pacientes com fibromialgia muito mais do que em outras enfermidades cronicas. Estudos medicos tem procurado analisar se ha lesoes nos musculos, alteracao no sistema imunologico, problemas psicologicos e problemas hormonais. Tratamento Atualmente ainda nao existe um tratamento capaz de curar definitivamente a Fibromialgia, mas pode-se obter uma grande