o individuo como um todo. O proprio efeito terapeutico das drogas, por exemplo, nao depende exclusivamente dos fatores farmacodinamicos, mas tambem de como o paciente se sente, tranquilo ou ansioso, para aderir ou rejeitar um tratamento. Por isso, comunicar-se adequadamente com o enfermo e, per se, um instrumento terapeutico competente para construir pontes capazes de levar a lugares inimaginaveis, quase sempre um remedio adequado ou, algumas vezes, o unico viavel - quando precisamos interagir, por exemplo, com o doente terminal. "Mostra-se nitido que a terminalidade lenta tornou o cuidar mais complexo, ja que o paciente precisa ser visto nao mais como um corpo biologico em processo de degeneracao, mas como um ser completo, que apresenta demandas e necessita de assistencia em sua esfera..." (somato-mental-social-pessoal)."Uma abordagem a um orgao ou doenca especifica, para diagnostico e terapia, frequentemente tem um mau resultado quando o individuo com o orgao e a doenca e ignorado. Relacionar as queixas e incapacitacoes do paciente, com sua personalidade e circunstancias sociais, auxilia a determinar a natureza e causas dessas queixas e incapacitacoes.Para avaliar a personalidade do paciente, o medico deve primeiro ouvir atentamente e demonstrar interesse pelo paciente enquanto pessoa. Conduzir a entrevista com frieza e indiferenca, com questoes fechadas (seguindo um algoritmo rigido do sistema revisado) e mais provavel que impeca o paciente de revelar informacoes relevantes. Tracar a historia da doenca que se apresenta com questoes abertas, que permitam ao paciente contar a historia com suas proprias palavras, nao toma muito tempo e possibilita a descricao das circunstancias sociais associadas e a revelacao de reacoes emocionais." Dessa forma, a reflexao sobre um fragmento do todo que e o paciente -, por exemplo, a exploracao somatica unica e "engessada" -, impede o profissional de obter dados pertinentes (mentais, sociais, pessoais) cujos nexos com a enfermidade lhes propicia compreender o doente, diagnosticar a doenca com mais precisao e instituir a terapeutica mais adequada para cada paciente. E o que fica e a ilusao de se ter superado a doenca sem que o doente tenha sido realmente curada.Imprevistos da comunicacao "A historia da Medicina e uma historia de vozes misteriosas do corpo: o sopro, o sibilo, o borborigmo, a crepitacao, o estridor. As vozes inarticuladas do paciente: o gemido, o grito, o estertor. As vozes articuladas do paciente: as queixas, o relato da doenca, as perguntas inquietas. A voz articulada do medico: a anamnese, o diagnostico, o prognostico." Parte da comunicacao pode ser planejada, mas a outra parte contem imprevistos que so podem ser resolvidos se o medico for capaz de fazer o acompanhamento empatico das acoes e reacoes do paciente durante a entrevista mostrando-se, assim, apto para construir a interacao, o que lhe propiciara comunicar-se de forma mais adequada (interagindo, partilhando, pondo em comum) de acordo com o andamento da consulta, privilegiando a os aspectos emocionais da doenca. Isto precisa ser assim, porque a maior dificuldade do doente e a de lidar com a doenca do ponto de vista emocional. Quanto mais entende e aceita emocionalmente a sua condicao, melhor. So piora, se nao aceita e nao aprende a