elas envolvem desde o atendimento do paciente intoxicado e sua mobilizacao para abordagem de seu problema, ate o atendimento da familia do paciente para os esclarecimentos e orientacoes necessarios. Durante este processo, fazem parte do tratamento a abordagem psicoterapica do paciente, de sua familia e grupos de mutua ajuda.Serao abordados em linha gerais, o tratamento psiquiatrico e, mais detalhadamente, o enfoque farmacologico das dependencias quimicas.1-O MANEJO PSIQUIATRICO DAS DEPENDENCIAS QUIMICASA avaliacao psiquiatrica e crucial no continuo processo de escolher entre varias formas de tratamento, monitorar o estado clinico do paciente e coordenar os diferentes componentes do tratamento. As particularidades desta abordagem serao vistas em capitulos especificos. De modo geral, seus objetivos especificos sao: 1.1.Estabelecer e Manter Uma Alianca Terapeutica:Uma caracteristica essencial do manejo psiquiatrico de paciente com TUS e o estabelecimento e manutencao de uma alianca terapeutica em que o psiquiatra, empaticamente:1. Obtem informacoes necessarias ao diagnostico e tratamento.2. Ganha a confianca do paciente e de outras pessoas importantes de seu convivio3. Mostra-se disponivel em momentos de crise.Objetivos primarios do tratamento:1. O aprendizado; 2. A pratica; 3. As mudancas nas atitudes e comportamentos direcionados a prevencao de recaidas. 1.2.Monitorar o Estado Clinico do Paciente:A avaliacao de seguranca do paciente e critica, visto que seu quadro clinico pode mudar a qualquer momento. IMPORTANTEE particularmente importante monitorar os pacientes pelas potenciais emergencias de pensamento suicidas, de auto ou de heteroagressao ou pelo menos efeitos colaterais secundarios ao tratamento. A avaliacao do estado psiquiatrico tambem e necessaria para assegurar que o paciente esteja recebendo o tratamento apropriado e acompanhar sua resposta a ele.Visto que a recaida e comum e faz parte do processo, a monitoracao laboratorial atraves de testes de sangue, saliva e urina para as drogas de abuso para ser util na sua deteccao precoce. Porem, o emprego destes testes na pratica clinica e bastante discutivel. 1.3. Manejo da Intoxicacao e dos Quadros de Abstinencia:Os pacientes agudamente intoxicados necessitam de monitoracao clinica e um ambiente seguro, visando diminuir a estimulacao externa e promover reorientacao e testes de realidade. Os cuidados clinicos sao direcionados a verificar:1. Quais substancias foram utilizadas; 2. Os meios de administracao; 3. A dose; 4. O tempo decorrido desde a ultima dose; 5. A evolucao dos sinais de intoxicacao; 6. Outras informacoes diagnosticas. O tratamento e tambem dirigido para acelerar a remocao da substancia no organismo, a qual pode ser realizada atraves de lavagem gastrica, no caso de drogas que foram ingeridas recentemente, ou atraves de tecnicas que aumenta as taxas de excrecao da mesma ou de seus metabolicos ativos. Os efeitos das drogas podem ainda ser revertido atraves da administracao de medicamentos que antagonizam seus efeitos. Nem todos os individuos intoxicados desenvolveram sintomas de abstinencia. Isto geralmente ocorre em individuos tolerantes e/ou dependentes fisicamente que descontinuam ou reduzem o uso apos um periodo de consumo pesado e prolongado. IMPORTANTEOs sinais de sintomas especificos de abstinencia variam de acordo com: A substancia utilizada; O tempo transcorrido desde a ultima dose; A taxa de eliminacao e meia-vida da substancia em questao; A interacao com outras drogas; A existencia ou nao de quadros