que leve em conta as possibilidades e os limites gerados pela situacao7,17(D). A ruptura com o cotidiano e a estranheza da nova situacao de cuidados podem radicalizar a dissolucao da identidade, desencadeando ou agravando alteracoes mentais18 (D).PREVENCAO2-5,9,12,19-21(B)A gravidade potencial das quedas nos idosos confere a prevencao um lugar privilegiado.Seguem as diretrizes a serem tomadas:1. Orientar o idoso sobre os riscos de queda e suas consequencias. Esta informacao podera fazer a diferenca entre cair ou nao e, muitas vezes, entre a instalacao ou nao de uma capacidade.2. Avaliacao geriatrica global, com medidas corretivas adequadas enfocando:funcao cognitiva;estado psicologico (humor);capacidade de viver so e executar as atividades de vida diaria;condicao economica.3. Racionalizacao da prescricao e correcao de doses e de combinacoes inadequadas.4. Reducao da ingestao de bebidas alcoolicas.5. Avaliacao anual: oftalmologica, da audicao e da cavidade oral.6. Avaliacao rotineira da visao e dos pes.7. Avaliacao com nutricionista para correcao dos disturbios da nutricao.8. Fisioterapia e exercicios fisicos (inclusive em idosos frageis) visando:melhora do equilibrio e da marcha;fortalecimento da musculatura proximal dos membros inferiores;melhora da amplitude articular;alongamento e aumento da flexibilidade muscular;atividades especificas para pacientes em cadeiras de rodas;identificacao dos pacientes que caem com frequencia, encorajando a superar o medo de nova queda atraves de um programa regular de exercicios. Idosos que se mantem em atividade, minimizam as chances de cair e aumentam a densidade ossea evitando as fraturas.9. Terapia ocupacional promovendo condicoes seguras no domicilio (local de maior partedas quedas em idosos); identificando estresses ambientais modificaveis; orientando, informando e instrumentalizando o idoso para o seu auto-cuidado e tambem os familiares e/ou cuidadores.10. Denunciar suspeita de maus-tratos.11. Correcao de fatores de risco ambientais (por exemplo: instalacao de barra de apoio nobanheiro e colocacao de piso antiderrapante).12. Medidas gerais de promocao de saude:prevencao e tratamento da osteoporose: calcio, vitamina D e agentes anti-rearbsortivos;imunizacao contra pneumonia e gripe;orientacao para evitar atividades de maior risco (descer escadas por exemplo) em idosos frageis desacompanhados.E consenso que a queda e um evento de causa multifatorial de alta complexidade terapeutica e de dificil prevencao, exigindo dessa forma uma abordagem multidisciplinar 1,5,22-24(D). O objetivo e manter a capacidade funcional da pessoa, entendendo esse novo conceito de saude particularmente relevante para os idosos como a manutencao plena das habilidades fisicas e mentais, prosseguindo com uma vida independente e autonoma 25(D).REFERENCIAS1. Studenski S. Quedas. In: Calkins E, Ford AP, editores. Geriatria pratica. 2a ed. Rio de Janeiro: Revinter; 1997. p. 227-33.2. Baraff LJ, Della Penna R, Willians N, et al.Practice guideline for the ED Management of falls in community dwelling elderly persons. Ann Emerg Med 1997; 30: 480-92.3. Birge SJ. Can falls and hip fracture be prevented in frail older adults? J Am GeriatrSoc 1999; 47:1265-6.4. Carvalhaes N, Rossi E, Paschoal S, et al.Quedas. In: 1o Congresso Paulista de Geriatria e Gerontologia, 1998. Sao Paulo:Consensos de Gerontologia. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.5. Pereira SRM. O idoso que cai. In: Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Caminhos do envelhecer. Rio de Janeiro: Revinter; 1994. p. 217-21.6. Bazire S. Psychotropic Drug Directory. Quay Books, UK 1999.7. Graziano KU, Maia FOM. Principais acidentes de causa externa no