Avaliacao do Impacto da Introducao de um Sistema de Instrumentacao Rotatoria para o Servico de Endodontia Realizado na Rede Publica Municipal do Rio de Janeiro 20111. INTRODUCAO 1.1 A ENDODONTIA NA REDE MUNICIPALA rede publica municipal do Rio de Janeiro e composta por 17 Centros de Especialidades Odontologicas (CEOs) que se encontram distribuidos por todo o municipio. Nesses 17 CEOs, se encontram alocados 44 profissionais que sao responsaveis pela realizacao de todos os tratamentos endodonticos realizados dentro da rede municipal. Dentre esses profissionais encontram-se especialistas, assim como clinicos gerais que realizam endodontia na sua pratica privada ou mesmo somente dentro da rede municipal. Esses profissionais produzem uma media de 500 tratamentos endodonticos/mes incluindo dentes uni-, bi- e multi-radiculares. Nao sao realizados retratamentos de rotina, salvo os casos que foram tratados na propria rede municipal. Atualmente, nao existe um protocolo padronizado de instrumentacao mecanica para os tratamentos realizados nos CEOs. Assim, a fase da instrumentacao mecanica e realizada de acordo com o criterio de cada profissional. Estes tem a sua disposicao brocas Gates Glidden, limas tipo Kerr 1a e 2a series alem de limas Hedstroen. Alem disso, os profissionais nao foram previamente capacitados ou calibrados em uma tecnica ou sistema especifico de instrumentacao. A producao media dos CEOs do municipio do Rio de Janeiro, apesar de numericamente expressiva, ainda e significantemente abaixo da meta de producao mensal imposta pelo Ministerio da Saude que atualmente seria de aproximadamente 1000 tratamentos/mes para as condicoes do municipio do Rio de Janeiro. Assim sendo, a Coordenacao de Saude Bucal esta se mobilizando para buscar alternativas e estrategias, com o objetivo de aumentar a capacidade produtiva de seus profissionais da Endodontia. 1.2. A INSTRUMENTACAO DOS CANAIS RADICULARES COM NiTi ROTATORIOUma etapa critica do tratamento endodontico e a instrumentacao do espaco radicular. Esta e realizada pela acao mecanica dos instrumentos endodonticos coadjuvada pela utilizacao de substancias quimicas auxiliares. No entanto, uma correta instrumentacao de canais curvos e atresiados continua representando o maior desafio tecnico-pratico da pratica endodontica. Os instrumentos endodonticos convencionais para uso manual sao confeccionados de aco inoxidavel, que por sua flexibilidade limitada, podem levar a de erros de procedimento. A rigidez do instrumento pode resultar em aberracoes no canal como as perfuracoes, zips e degraus (Schafer et al. 2003). Desde a introducao dos instrumentos fabricados com ligas de niquel-titanio (Ni-Ti), surgiu a possibilidade de minimizar estes problemas e aumentar a efetividade do processo de alargamento do espaco radicular, principalmente devido as suas caracteristicas de maior flexibilidade que os instrumentos de aco inoxidavel, exibindo tambem maior resistencia a fratura e a pronunciada memoria elastica (Yum et al. 2011).Os instrumentos rotatorios de Ni-Ti podem efetivamente produzir um formato conico, suficiente para a obturacao, com o minimo risco de desvio do canal original (Schafer et al. 2003, Yum et al. 2011, Hilaly et al. 2011). Em funcao de suas propriedades, os instrumentos de NiTi exigem movimentos rotacionais, superando as caracteristicas negativas dos instrumentos de aco inoxidavel, em especial na instrumentacao de canais radiculares curvos. As ligas de Niquel-Titanio apresentam caracteristicas diferenciadas, entre elas: efeito memoria de forma, super elasticidade, torneamento,