trabalho medico uma parcela razoavel de culpabilidade pelo mau desempenho da organizacao. Seja pelo genuino despreparo de seus profissionais (e isso tambem e um sintoma de gestao ineficiente), seja para encobrir as fragilidades de uma gestao incapaz de atender as demandas da organizacao, e tentador implicar nos custos crescentes da pratica medica (que realmente tem um custo elevado em muitos casos) a culpa por uma conta que nao fecha.Atraves de inumeras formas, explicitas ou nao, a maioria travestida de oportunidade unica, as tais parcerias oferecem contrapartidas (a maioria em dinheiro) em troca a uma obediencia a certas linhas de conduta que podem vir a desvirtuar uma boa pratica medica. Toda generalizacao e perigosa, entao mais uma vez convem destacar que algumas organizacoes parecem ter amadurecido a tal ponto que relacionamentos dessa natureza parecem trazer de fato beneficios mutuos, muitos deles atraves de incentivos nao necessariamente na forma de dinheiro. Mas as propostas oferecidas pela imensa maioria dos hospitais e demais organizacoes, sob a justificativa de trazer vantagens mutuas, nao passa de um embuste grotesco e de mau gosto. E feio para quem formula, que na imensa maioria das vezes nao tem o conhecimento de causa suficiente para alcancar todas as dimensoes de uma pratica como e a pratica medica, e muito mais feio para quem se sujeita ao mesmo. Mas os gestores da alta administracao ou os membros do corpo diretivo/societario ainda nao parecem ter se convencido com as experiencias alheias.Nao tenho a pretensao de listar as incontaveis formas de acordo que podem criados. Mas ao longo desses anos de observacao, leituras e relatos de caso, ao menos numa coisa me sinto confortavel em afirmar: nenhuma parceria nesse contexto sobreviveu tempo suficiente para servir de modelo para a melhoria da assistencia ou do desempenho organizacional, pelo menos nesse pais. Curiosamente, no pais aonde a maioria dessas propostas sao criadas, desenvolvidas e vendidas como solucao na forma de teses, cursos de MBA e livros, tambem nao. Porter, Christensen, Bohmer e outros tantos da Harvard Business School, a maioria nao medicos, tem se debrucado na geracao de ideias e arranjos que agreguem valor cada vez maior ao paciente, dentro da perspectiva de que a adocao de algumas praticas semelhantes teriam invariavelmente repercussoes inexoraveis e de maneira positiva no orcamento das organizacoes e dos paises. E nao sao poucas as propostas, todas, com uma ou outra excecao, bastante atraentes por sinal.O Corpo Clinico dos hospitais nao esta de maneira alguma dissociado dessas reflexoes. Ao contrario. Corpo Clinico eficiente, efetivo e eficaz nao se traduz em muitos medicos, nem em medicos renomados, de todas as especialidades. Que o digam os hospitais que vem obtendo niveis de excelencia em prestacao de servicos medicos com a implantacao do modelo hospitalista. Grosso modo, boa parte do sucesso da gestao hospitalar no seu sentido mais amplo deve ter como pilar uma assistencia a saude que seja exercida por profissionais que disponham de todos os bons atributos que se espera para o bom desempenho num negocio tao peculiar, acrescido de outro poucas vezes levado em conta: bom senso. E esse atributo