E encerra-se a serie de estudos sobre a presenca dos toxicantes nas diversas areas de atuacao do profissional farmaceutico. As areas abordadas foram:Industria farmaceutica: XilenosOncologiaRadiologiaAnalises Clinicas: Hepatite B MONITORIZACAOTERAPEUTICARelatodo Caso Clinico Paciente M. J. S., 33 anos, 77 kg, 1,80 m,residente na cidade de Sao Paulo ha alguns meses iniciou um quadro de episodiosconvulsivos tonico-clonicos, seguidos de confusao mental temporaria, espasmosmusculares esporadicos porem continuos, intensa fadiga e tontura. Foidiagnosticado epilepsia generalizada. Seu neurologista inicia esquematerapeutico com fenobarbital 50mg tres vezes ao dia, sendo responsivo etoleravel por via oral, em razao do comprometimento de multiplos acessosperifericos ocorridos meses antes (o que inviabilizou a escolha dessa via). Porser um farmaco de baixo indice terapeutico, iniciou-se monitorizacaoterapeutica, visto tambem a gravidade do caso. Realizou-se coleta de sangueperiferico a fim de analisar a farmacocinetica, utilizando-se do metodoanalitico de Cromatografia Liquida de Alta Eficiencia (CLAE-UV). Os resultadosconstam na tabela abaixo. CASOCLINICO - LIDOCAINAJRO,masculino, 72 anos, 75 kg, 1,67m, chegouao hospital apresentando um quadro com palpitacoestaquicardicas (aceleracao do coracao), tontura e falta de ar. Ao realizar oeletrocardiograma foi diagnosticado uma taquiarritmia ventricular aguda.Durante a anamnese, o paciente relatou que sofre de problemas hepaticos.Terapeuticainstituida: Administracao intravenosa de lidocaina (farmaco de escolha para a terapeutica dasarritmias ventriculares agudas) e monitoramento cardiovascular.Suportefarmacologico: coleta de amostra sanguinea paramonitorizacao terapeutica. Foiadministrada uma dose de 2 mg/kg de peso corporal (150mg) numa injecaointravenosa rapida (bolo), seguida de infusao venosa continua para manutencaode nivel plasmatico terapeutico (situado entre 1,5 5 mg/L), onde foiadministrado doses na velocidade de 2mg/min, o que deu 120mg/h (valores limites: 2 a 4 mg/minuto e 300mg/h)nas primeiras 24 horas.Amonitorizacao terapeutica da lidocaina e indicada por mostrar correlacao entreconcentracao e eficacia, saber se as doses estao sendo aplicadas de forma idealpara o paciente, para estabelecimento de um esquema terapeutico naoconvencional, por ter baixo indice de seguranca (apresenta efeitos indesejaveisque se concentram no SNC, como sonolencia, desorientacao, disturbios visuais econvulsoes, em geral quando se ultrapassa o nivel terapeutico) e pelo fato do pacienteser idoso e com problemas hepaticos (a lidocaina e metabolizada no figado).LAUDODE RESULTADO DE EXAME CONTROLETERAPEUTICO DA LIDOCAINA----------------------------------------------------------------------------------------------------------Paciente: JRO Idade: 72 anos Peso: 75kg Altura: 1,67m IMC: 26,9 Unidade/hospital:Universitario Leito: 345-9 RG: 7890654 Sexo: MDatade internacao: 03/04/12 Coleta de sangue: 03/04/12Expedicaodo resultado: 04/04/12 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------Via de administracaointravascular (infusao 1 hora): [x] sim [ ] naoDose total diaria: 2,91 g Esquema terapeutico: Dosede ataque 150mg + infusao continua de 120mg/h nas primeiras 24 hsInicio do tratamento: 1 dia Horario de administracao: infusao continua ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Parametros Resultados Valores de referencia* Meia-vida biologica 3 horas 1,4 - 2,2 horas Clearance plasmatico 3,2 mL/min/kg 6,8- 11,6 mL/min/kg Volume de distribuicao 0,03L/kg 0,7 - 1,5L/kg *Fonte: Goodman &Gilman.As bases farmacologicas da terapeutica. 11ed. Rio de Janeiro:McGraw-Hill, 2007.Metodoanalitico em Cromatografia liquida de alta eficiencia (CLAE)------------------------------------------------------------------------------------------------------------INTERPRETACAODOS RESULTADOS (diante da faixa de referencia):Resumo dos dados obtidos eestimados do laboratorio para o clinico responsavel:Acumuloda lidocaina em funcao da meia-vida prolongada, depuracao plasmatica e volumeaparente de distribuicao muito reduzidos.------------------------------------------------------------------------------------------------------------Responsaveis: RaiNunes e Yasmmim Machado RISCO OCUPACIONAL PELA EXPOSICAO AOS RAIOS XRAIOS X Introducao A radiologia medica constitui importante ferramenta de diagnostico em relacao a caracteristica do estado dos ossos e tecidos moles dos