parte dos casos se faz sozinha,quando o membro e estendido. Uma vez reduzida, o joelho apresenta-se como umjoelho traumatico, noqual um derrame articular se instala em poucas horas.Costuma-se dizer queuma articulacao femoropatelar normal nao luxa, exceto por efeito de um grandetrauma, que fara outras lesoes alem da luxacao.As radiografias emAP, P e axial em geral confirmam o diagnostico; pode-se encontrar:Presenca de displasia de troclea na incidencia deperfil; Subluxacao externa da rotula na incidencia axial 30graus;Presenca de fratura osteocondral, seja do versanteinterno da patela ou do condilo femoral externo.A puncao imediata dojoelho traumatizado trara sangue puro. E importante lembrar que as hemartrosespos-traumaticas em jovens conduzem a um diagnostico de luxacao de patela em quase1/3 das vezes. Nos outros 2/3 a maior responsavel e a ruptura do ligamentocruzado anterior (LCA).Luxacao recidivanteConsidera-se portadorde luxacao recidivante de patela o individuo que ja teve diversos episodios deluxacao, na maioria das vezes com um curso patelar anormal; a patela apresenta-seluxavel no exame fisico, com sinal de Smillie positivo.Asluxacoes podem banalizar-se, pois com a evolucao as reducoes tomam-se taofaceis quanto as luxacoes. O individuo pode ate adaptar-se a este tipo desituacao, limitando-se nas suas atividades esportivas ou do cotidiano, porem osfenomenos dolorosos vao surgindo com a evolucao da artrose desenvolvida precocemente. Instabilidade Patelar Potencial E o caso de um gruponumeroso, nunca registrou um episodio de luxacao.A queixa principal ea dor, historia de bloqueio e de sintomas de instabilidade discreta, o sinal deSmillie e duvidoso ou negativo. A displasia femoropatelar discreta e confirmadaradiologicamente, Quase 50% desses individuos evoluem com raros sintomas ate os40 ou 50 anos, quando comecam a desenvolver uma artrose femoropatelar externa.Sindromes patelares dolorosas As sindromesrotulianas dolorosas sao caracterizadas por um sintoma dominante: a dor. Saoprovenientes de causas diversas que devem ser buscadas e analisadas.Podem ser secundariase primitivas.Sindromes Patelares SecundariasAs sindromes patelaressecundarias sao:a) condritepos-traumatica;b) sindromes patelarespos-fratura;c) sindromes patelarespos-operatorias (podem ser vistas apos qualquer tipo de intervencao ou atemesmo uma imobilizacao gessada), dentre as quais as mais comuns sao as sequelas,como patela baixa, e as aderencias pos-operatorias;d) sindrome patelarespor sobrecarga (nos casos de instabilidade ligamentar posterior, em que haqueda de plato tibial com aumento de tensao na articulacao femoropatelar);e) nos casos de plicasinovial, quando a interposicao desta leva a uma condromalacia do versanteinterno da patela.Sindromes Patelares primitivasAs sindromes Patelaresprimitivas sao as seguintes:a) problemas detorcao feraorotibial (estrabismo convergente das patelas presente nas anteversoesfemorais e torcao tibial externa exagerada);b) hiperpressaointerna da patela (nos casos de patela baixa constitucional);c) encurtamento dosmusculos isquiotibiais (o mais comum pode ser constitucional, porem o adquiridoe mais frequente, por falta de uso adequado da musculatura e ma postura);d) hiperlassidaoconstitucional (sobretudo quando ha uni recurvado acima de 10 graus);e) tendinite Patelareou joelho saltador (forma particular de sindrome patelare em que a lesaoanatomica nao e na cartilagem e sim na insercao tendinosa ao nivel da ponta da patela).A ecografia ou RNM mostra espessamento do tendao e por vezes pseudocisiosprovenientes da degeneracao das fibras;f) condromalaciaprimitiva (quadro incomum, que agride individuos jovens, sem problemasmecanicos, em que se contata uma condromalacia aberta, severa, atingindo a patelae troclea e acompanhada de reacaoinflamatoria sinovial com hidrartrose cronica). Nao raro existe tambem umadegeneracao cartilaginosa nos