A dor no ombro, ou sindrome do ombro doloroso, nao escolhe sexo, condicao social ou mesmo idade.Ela e a queixa de cerca de 20% dos pacientes que procuram as clinicas ortopedicas e de fisioterapia. O problema pode ter origem em qualquer uma das varias estruturas que formam o ombro, a articulacao de maior mobilidade do corpo humano. Mas sao as lesoes cronicas dos tendoes, as chamadas tendinopatias, as responsaveis por nada menos que 40% das ocorrencias.As causas sao variadas, entre elas encurtamento muscular, falhas posturais e de alongamento, formato do osso acromio. Atividades profissionais que exigem movimentos repetitivos dos bracos acima da linha dos ombros fazem de seus executores alvos faceis de tendinopatias. E o caso de pintores de parede, cabeleireiras e pessoas que precisam frequentemente pegar objetos pesados em locais elevados. Esportes como tenis, natacao, volei, handebol e polo aquatico tambem predispoem seus praticantes a lesoes. E ha, ainda, uma estreita relacao do problema com o tabagismo, comprovada por estudos. Isso porque o habito de fumar leva a reducao do calibre dos vasos sanguineos e, consequentemente, a baixa vascularizacao, o que pode favorecer as tendinopatias do ombro.Meia-idadeO problema manifesta-se geralmente quando a meia-idade se aproxima, pelo desgaste natural dos tendoes. As tendinopatias relacionadas ao envelhecimento dos tendoes atingem aproximadamente 2% da populacao mundial. Em criancas e jovens, a ocorrencia e bem mais rara e quase sempre esta relacionada a pratica esportiva, informa o Dr. Benno Ejnismann, ortopedista do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE).A quase totalidade das tendinopatias ocorre no manguito rotador, um conjunto de quatro musculos e tendoes (supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular) responsaveis pela movimentacao e estabilidade da principal articulacao do ombro (a articulacao glenoumeral).Cerca de 90% das lesoes do manguito rotador afetam o tendao supraespinal que, por sua localizacao, e mais sujeito a pincamentos e impactos, alem de estar em area menos vascularizada. A dor quase sempre e vaga, podendo irradiar para o braco e pescoco, e aumenta com a repeticao de movimentos. Outra importante caracteristica e a dor noturna, que fica mais intensa com a pessoa deitada, independentemente da posicao.No estagio I da tendinopatia, que em geral acomete jovens pela pratica de atividade esportiva, o tratamento clinico, com repouso do ombro, aplicacao de gelo e analgesia costuma ser eficaz na maioria dos casos. Em pacientes jovens, e recomendavel a realizacao de exames complementares para diagnostico diferencial de tendinite calcarea (deposicao de calcio dentro dos tendoes), mais frequente nessa faixa etaria.Essa e a causa mais comum da sindrome do ombro doloroso. Nos casos mais graves, so a cirurgia resolve.Dos 40 aos 50 anos, tornam-se mais comuns as tendinopatias do tipo II, resultantes de fibroses de processos anteriores, tornando indicado o tratamento fisioterapico e medicamentoso com antiinflamatorios. Nesse estagio, a indicacao de cirurgia nao chega a 40% dos casos, explica o Dr. Benno.A partir dos 50 anos de idade, cresce a incidencia de rupturas parciais e totais de um ou mais tendoes. Sao as tendinopatias do tipo III. Mesmo nessas situacoes a conduta clinica pode ser eficiente em grande parte dos casos. A cirurgia torna-se a conduta recomendada quando