NOSSAS FOTOS NO BIATHLON ! AGORA SOMOS FORMADOS PELO CBMERJ AVDI E ABC DA VIDA-PRESTADO POR PESSOAS HABILITADASEMERGENCIAS TRAUMATICASPor David SzpilmanEm qualquer situacao de trauma proceda ao EXAME PRIMARIO primeiro, e logo apos, estando a vitima viva realize o EXAME SECUNDARIO. Durante o exame secundario o socorrista devera avaliar os possiveis traumas ocorridos e condutas. Neste capitulo veremos cada situacao em particular de trauma e sua conduta.O que e trauma (traumatismo)? - E a lesao corporal resultado da exposicao a energia (mecanica, termica, eletrica, quimica ou radiacao) que interagiu com o corpo em quantidades acima da suportada fisiologicamente. Pode ainda em alguns casos ser resultado da insuficiencia de algum elemento vital (afogamento, estrangulamento, congelamento). O tempo de exposicao e o surgimento da lesao devem ser curtos (alguns minutos) (OMS - ano 2000). O trauma pode ser intencional ou nao intencional e varia de leve a grave.HEMORRAGIAS Um individuo com 70 Kg possui aproximadamente 4.900 ml de sangue. O volume de sangue varia conforme a idade e pode ser estimado utilizando-se o valor medio de 80 ml / Kg de peso. Em criancas, o volume sanguineo e maior, estando entre 8 e 9% do peso corporal. Hemorragia e a perda de sangue circulante para fora dos vasos sanguineos. Hemostasia e o controle da hemorragia. Os mecanismos normais que o corpo possui para limitar as hemorragias sao:1) Contracao da parede dos vasos sanguineos (vasoconstriccao)2) Coagulacao do sangue (plaquetas e fatores da coagulacao)CLASSIFICACAO DAS HEMORRAGIAS1 - Tipo de Vaso Sanguineo - tipo de hemorragias Arterial: sangramento em jato. Geralmente coloracao vermelho-vivo - sangramento grave que pode levar a morte em poucos minutos. Venosa: sangramento continuo, geralmente de coloracao escura - raramente fatal. Capilar: sangramento continuo discreto - pequena importancia.2 - Profundidade - tipo de hemorragias Externa: sangramento de estruturas superficiais com exteriorizacao do sangramento. Podem geralmente ser controladas utilizando tecnicas basicas de primeiros socorros. Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar. As medidas pre-hospitalares basicas de hemostasia geralmente nao funcionam.3 - Velocidade Quanto mais rapida a hemorragia menos o organismo tolera a perda de sangue e mais rapido deve ser o socorro a vitima para o hospital.CONSEQUENCIAS DA HEMORRAGIA Hemorragias nao tratadas podem provocar o desenvolvimento do Choque.QUADRO CLINICO - varia com o volume da perda de sangueHemorragias Classe I: Perdas de ate 15% do sangue - 750 ml em adultos nao causam sintomas ou sinais no exame.Hemorragias Classe II: Perdas entre 15% e 25% do sangue - 750 a 1.500 ml. Ansiedade e queixas de sede Taquicardia - FC entre 100 e 120 bpm. Pulso radial fino - PA normal com o paciente deitado. Taquipneia (respiracao rapida) com FR > 20 por minuto. Pele com suor frio e palido.Hemorragias Classe III: Perdas entre 25% e 40% do sangue - 1.500 a 2.000 ml. Ansiedade e as vezes agitacao e sede intensa. Pele com suor frio e palido. Taquicardia superior a 120 bpm. Pulso radial fino ou impalpavel. PA baixa mesmo deitado ou choque. Taquipneia importante - FR > 30 p/min.Hemorragias Classe IV: Perdas superiores a 40% do sangue - >2.000