quais,genes de replicacao do DNA e genes do reparamento de DNA,[39]bem como nos genes APC, Ras, NOD2 e p53,[40]podem levar a divisao celular abnormal.Nao se sabe ainda por que, e se,uma dieta rica em fibra pode prevenir cancer colorretal. Inflamacao cronica,tal como acontece na doenca inflamatoria intestinal, podepredispor pacientes para malignidade.Estadiamento Estagio (AJCC) Estagio (TNM) Criterio TNM de cancer colorretal[41] Estagio 0 Tis N0 M0 Tis: Tumor confinado na mucosa; ou seja, carcinoma in situ Estagio I T1 N0 M0 T1: Tumor invade a submucosa Estagio I T2 N0 M0 T2: Tumor invade a muscularis propria Estagio II-A T3 N0 M0 T3: Tumor invade a subserosa, ou alem (sem envolver outros orgaos) Estagio II-B T4 N0 M0 T4: Tumor invade orgaos adjacentes, ou perfura o peritoneo Estagio III-A T1-2 N1 M0 N1: Metastase para um a tres nodulos linfaticos. T1 ou T2. Estagio III-B T3-4 N1 M0 N1: Metastase para um a tres nodulos linfaticos. T3 ou T4. Estagio III-C qualquer T, N2 M0 N2: Metastases para quatro ou mais nodulos regionais. Qualquer T. Estagio IV qualquer T, qualquer N, M1 M1: Metastases distantes presentes. Qualquer T, qualquer N. O estadiamento de cancercolorretal e uma estimativa da extensao de penetracao de um cancer emparticular. E feito por razoes de diagnose e pesquisa, e para determinar omelhor metodo de tratamento. Os sistemas para avaliar cancros colorretaisdependem da extensao da invasao local, o degrau de invasao de noduloslinfaticos, e da presenca de metastasesdistantes.Estadiamento definitivo pode sersomente feito apos colectomia. Uma excecao para este principio seria apos umapolictomia colonoscopica de um polipo pdunculado maligno, com minima invasao.Estadiamento pre-operacional de cancros do reto pode ser feito com ultra-som endoscopico.Estadiamento adjunto de metastases inclui ultrasom abdominal, CT, PET, e outros estudos deimagem.O sistema de estagiamento maiscomum e a classificacao TNM (paratumores, nodulos e metastases), desenvolvida pela American Joint Committeeon Cancer (AJCC). O sistema TNM possui tres categorias, cada uma comnumeros indicando a severidade da extensao do tumor. "T" denota odegrau de invasao da parede intestinal, "N" o degrau de involvimentode nodulos linfaticos, e "M" a presenca de metastases.Estagios sao geralmente descritos em numerais romanos (I, II, III, IV). Umnumero maior indica cancer mais avancado, e pior prognostico.ClassificacaoDukesMicrofoto decolonia carcinoide, manchado em hematoxilinae eosina.A classificacao Dukes e umsistema de estagiamento mais antigo e menos complicado que a classificacao TNM,tendo sido proposto pelo Dr. Cuthbert Dukes em 1932. Os seguintesestagios sao usados:[5]A: Tumor confinado na mucosa da parede intestinal.B1: Tumor expandindo-se dentro da mucosa, mas nao alem.B2: Tumor expande-se para outras regioes da parece intestinal, mas nao alem.C1: Tumor invade nodulos linfaticos, nodulo linfatico apico nao invadido.C2: Tumor invade nodulos linfaticos, nodulo linfatico apico invadido.D: Presenca de metastases distantes.Alguns centros de tratamento decancer ainda utilizam este sistema.TratamentoO tratamento depende doestagiamento do cancer. O indice de cura de cancer diagnosticado nos estagiosiniciais e significantemente maior do que quando detectado em estagio avancado(quando metastasesdistantes estao presentes).Cirurgia eatualmente o principal metodo de tratamento curativo do cancer colorretal,enquanto que quimioterapia e/ou radioterapiapodem ser recomendados, dependendo do estagiamento do cancer e de outrosfatores medicos.Tratamento agressivo de cancercolorretal e muitas vezes um desafio (especialmente apos