projetando-se em seguida ate o punho. Oexame revela acentuada limitacao da mobilidade. Esta afeccao difere do padraocapsular pela limitacao predominante da abducao, enquanto a rotacao externa serevela praticamente normal. As dores costumam ser muito intensas durante osprimeiros dez dias; a cura espontanea leva cerca de seis semanas. Eperfeitamente possivel que ocorra uma recaida dentro dos cinco anos seguintes,seja no mesmo ombro, seja no lado oposto. A calcificacao do tendao do musculosupra-espinhal e capaz de provocar a bursite aguda, quando os sais de calcio sedistribuem de repente na luz da bolsa subdeltoidea. A bursite aguda podetambem ser a primeira manifestacao de um processo reumatico.BursiteSubdeltoidea Cronica: Pode ser primaria ousecundaria, em analogia ao que ocorre com afeccoes da articulacaoacromio-clavicular. Todavia, cumpre assinalar que a bursite cronica naoapresenta a continuacao ou a sequela tardia da bursite agida. Essa ultima e umadoenca inteiramente a parte.A bursite cronicaprimaria pode ocorrer em qualquer periodo etario entre os 15 e 65 anos.Parece ser secundaria a alguma outra afeccao do ombro, geralmente de naturezadegenerativa, a qual por si so nao provoca sintomas.A bursite cronicasecundaria e muito mais frequente que a forma primaria. Trata-se sempre de sequelade alguma afeccao do manguito, de alguma patologia da articulacaoacromio-clavicular ou da presenca de irregularidades no acromio e/ou no grandetuberculo (apos fratura, por exemplo). BursiteSubcoracoide: A bursite subcoracoidemanifesta-se por limitacao dolorosa da rotacao interna e a abducao permanecemnormais. A rotacao externa e completa quando executada passivamente, no ombromantido em abducao de 90. Nesta afeccao, a dor e mais intensa durante a aducaopassiva horizontal, praticada adiante do corpo.TratamentoMedicamentos comoantiinflamatorios e corticosteroides (infiltracao ou uso sistemico) sao uteisno processo inflamatorio. E importante nao realizar a auto-medicacao, procureum medico para que sejam realizados exames e seja prescrita a medicacao idealpara cada caso. Compressas de gelo saomuito indicadas e tem bons resultados.Tratamento (em termosde Fisioterapia)Faseaguda Para aliviar a dor epromover cicatrizacao, e necessario repouso da parte afetada pelo processoinflamatorio, colocando a tipoia para evitar irritacao continua da bolsa.Contudo, uma imobilizacao completa pode levar a aderencia de fibrilhas emdesenvolvimento de tecido vizinho, enfraquecimento do tecido conectivo ealteracao na cartilagem articular, pelo que, e importante serem realizadosperiodos intermitentes de movimento controlado para manter amplitudes e inibira dor.Devem ser utilizadastecnicas leves (movimentos passivos) de mobilizacao articular na articulacaogleno-umeral dentro do limite da dor e exercicios pendulares.Fasesubaguda Nesta fase a funcaodeve ser recuperada sem se irritar a bolsa. E um periodo de transicao durante oqual o movimento ativo pode iniciar e progredir com cuidado. Se a atividade emantida dentro de dosagem e frequencia seguras, os sintomas de dor e edema iraodiminuir progressivamente a cada dia. A resposta do paciente e o melhor guiapara saber com que velocidade e intensidade deve ser a progressao.Devido ao uso restritoda regiao lesada, ocorre certo enfraquecimento muscular, pelo que, inicialmentese devem aplicar movimentos isometricos dentro da tolerancia do paciente,comecando cautelosamente com resistencia leve e ir progredindo para exerciciosisotonicos com resistencia conforme for tolerado.PilatesCom a pratica doPILATES, a qualidade e o equilibrio muscular serao enfatizados atraves de exerciciosespecificos de forca, flexibilidade e estabilizacao. Conseguimos atuar desde oinicio do tratamento realizando um tratamento individualizado para cada caso eassim podemos tratar