equipamento de esterilizacao, destilador de agua e muitos outros, quandomal planejados, mal construidos, mal conservados ou operadossem a devida tecnica.As fontes e causas mais marcantes sao abordadas nestetrabalho.CONTATOS DIRETOS,INDIRETOS E VEICULOCOMUM4.1- Recursos Arquitetonicos para a Higienizacao de Maos4.1.1 - Recursos para Lavagem de Maos na InternacaoPela importancia das maos no processo de transferencia de agentes potencialmente contaminantes, tanto por contato direto, como por contato indireto e veiculo comum, nao haporque nao disseminar, pelo hospital, os recursos dehigienizacao das maos.Os pacientes internados, bem como a propria equipe hospitalar (medicos, enfermagem e outros) e os visitantes, teriam protecao mais segura com a universalizacao da rotina de lavagem das maos antes e apos o ingresso no quarto, ou,antes e apos o atendimento ao paciente acamado.A tendencia ideal e provercada quarto de paciente instalacoes sanitarias proprias, lavatorio do paciente, localizado em banheiro do paciente. Cria-se barreira psicologica inibidora quanto ao seu uso por parte da equipe hospitalar; inibicao mais acentuada pela habitual presenca, embanheiros, de objetos de uso pessoal.Outra contribuicao arquitetonica para o quarto atuareficientemente como Isolamento de Substancias Corporais(ISC) e, ainda, se preciso, como Isolamento de Bloqueio (IB) consiste na instalacao do sistema de abertura de porta porcomando de pe ou outro, solucionando a operacao deconciliar a abertura de porta sem ter que tocar na macaneta ousem o risco de contamina-la. Naturalmente, trata-se de inovacao opcional. Ha ocasioes em que e viavel o recurso de simplesmente deixar a porta entreaberta, para garantir saida livree desobstruida.4.1.2 - Recursos para Lavagem de Maos em ConsultorioDentro dos mecanismos de transmissao por contato indireto e mecanismos por veiculo comum encontram-se incluidas as maos. A maneira simples que aArquitetura Hospitalar pode oferecer para proteger a equipe de assistencia profissional (medicos e enfermagem) e, reciprocamente, proteger opaciente, contra a transmissao de infeccao e/ou colonizacao de agentes infecciosos, porveiculacao direta ou indireta e dar condicoes a equipe hospitalar de poder lavar as maos entre uma consulta e outra. Os consultorios devem ser providos com lavatorioe torneira de acionamento por pe ou outro meio, que libere asmaos.4.1.3 - Recursos para a Higienizacao das Maos emContato com Pacientes em GeralDe forma generalizada, sempre que houver pacienteacamado ou nao, examinado, manipulado, tocado, medicadoou tratado, por qualquer motivo, devera haver provisao obrigatoria de recursos para a lavagem de maos.Nos locais de trabalho, de diferentes setores do hospital,suscetiveis de transferir patogenos ou onde as maos sao passiveis de ser fonte de agentes potencialmente contaminantes,faz-se necessaria a instalacao de lavatorio.4.1.4 - Recursos para Lavagem de Maos em CozinhaA cozinha e considerada area critica, por manipular alimentos a serem servidos a pacientes, acompanhantes, pessoalhospitalar e visitantes.A lavagem de maos e relevante no manuseio higienico de alimentos.Dra. Bertha Yanis Litsky (Hospital Sanitation - ClissoldPublishing Co-Chicago - pg.84 e 85), relata a ocorrencia deStafilococus Aureus, na proporcao de 10.000 por mililitro, nasmaos e bracos de uma preparadora de salada de batatas e apresenca de Pseudomonas Aeruginosa e de Streptococus Alfanas maos de 80% do pessoal de cozinha pesquisado, tanto antes, como depois da sua lavagem; revelando que, apenas, 20%sabiam lavar as maos corretamente.Segundo a tetralogia dos F, Food,Finger, Flies e Feces,