normal, ou seja, sentem a mesma fome que qualquer pessoa. O problema e que apesar da fome se recusam a comer. As psicoterapias podem e devem ser usadas, tanto individuais como em grupo ou em familia. A indicacao dependera do profissional responsavel. Por enquanto nao ha uma tecnica especialmente eficaz. Forcar a alimentacao nao deve ser feita de forma rotineira. So quando o nivel de desnutricao e ameacador. Forcar alimentacao significa internar o paciente e fornecer alimentos liquidos atraves de sonda naso-gastrica.ANOREXIA NERVOSA ATIPICA Transtornos que apresentam algumas das caracteristicas da anorexia nervosa mas cujo quadro clinico global nao justifica tal diagnostico. Por exemplo, um dos sintomas-chave, tal como um temor acentuado de ser gordo ou a amenorreia, pode estar ausente na presenca de uma acentuada perda de peso e de um comportamento para emagrecer. Este diagnostico nao deve ser feito na presenca de transtornos fisicos conhecidos associados a perda de peso.BULIMIA NERVOSA E o transtorno alimentar caracterizado por episodios recorrentes de "orgias alimentares", no qual o paciente come num curto espaco de tempo grande quantidade de alimento como se estivesse com muita fome. O paciente perde o controle sobre si mesmo e depois tenta vomitar e/ou evacuar o que comeu, atraves de artificios como medicacoes, com a finalidade de nao ganhar peso.GERNERALIDADESExiste uma tendencia popular em achar que a bulimia e o contrario da anorexia. A rigor o contrario da anorexia seria o paciente achar que esta muito magro e precisa engordar, vai ganhando peso, tornando-se obeso e continua a julgar-se magro e continua comendo. Isso seria o oposto da anorexia, mas tal quadro psiquiatrico nao existe. Na bulimia o paciente nao quer engordar, mas nao consegue conter o impulso para comer por mais do que alguns dias. O paciente com bulimia tipicamente nao e obeso porque usa recursos extremos para eliminar o excesso ingerido. Enquanto a comunidade psiquiatrica mundial nao reconhecer o binge como uma patologia a parte seremos obrigados a admitir que ha 2 tipos de pacientes com bulimia: os que tentam eliminar o excesso ingerido por vomitos ou laxantes e os pacientes bulimicos que nao fazem isso e acabam engordando, esse segundo tipo pode vir a constituir num outro transtorno alimentar, o Binge. Os pacientes com bulimia geralmente apresentam 2 a 3 episodios por semana, o que nao significa que no resto do tempo esteja bem. Na verdade esses episodios so nao sao diarios ou mesmo mais de uma vez ao dia porque o paciente esta constantemente lutando contra eles. Esses pacientes pensam em comer o tempo todo. A media de fracassos na tentativa de conter o impulso sao duas vezes por semana.CARACTERISTICASBasicamente e um paciente com vergonha de seu problema, com sentimento de inferioridade e auto-estima baixa. O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento, mas por nao conseguir controla-lo sente-se inferiorizado, incapaz de conter a si mesmo, por isso ve a si como uma pessoa desprezivel. Procura esconder dos outros seus problemas para nao o desprezarem tambem. Quando existe um bom motivo como ganhar muito dinheiro o paciente pode ate sujeitar-se a expor seu problema, como