DSTs na Gestacao A mulhergravida pode transmitir para o seu filho (transmissao vertical) varias doencasadquiridas sexualmente.Essas transmissoes podem ocorrer antes, durante ou depoisdo nascimento. O virus HIV e o treponema (agente da sifilis), por exemplo, podem infectar ofeto ainda no interior do utero, em razao da sua capacidade de atravessar aplacenta.As consequencias para o bebe podem ser graves: conjuntivite, pneumonia, sepsisneonatal, cegueira, surdez, meningite, hepatite, baixo peso ao nascer, morte(natimorto) etc. Alguns destesproblemas podem ser evitados se a mae faz acompanhamento pre-natal de rotina, oqual deve incluir exames para deteccao de DSTs no inicio da gravidez e, senecessario, repeti-los proximo ao parto. Outros problemas ainda podem serevitados se a infeccao for detectada no momento do parto.Exames de diagnostico: O testepara diagnosticar a sifilis deve ser feito na 1a consulta do pre-natal, no 3o trimestreda gestacao e no momento do parto (independentemente de exames anteriores),pois a sifilis congenita pode causar aborto e ma-formacao do feto, entre outrosproblemas. Caso o exame de positivo, e muito importante que o tratamento sejafeito com penicilina, pois este e o unico remedio capaz de tratar a mae e obebe. O parceiro tambem devera comparecer ao servico de saude para serorientado e tratado, a fim de evitar a reinfeccao da gestante. Todos os bebesdevem realizar exame para sifilis, independentemente dos exames da mae. Se obebe for diagnosticado com sifilis congenita, ele precisara ficar internado por10 dias para receber o tratamento adequado. Ja a testagem para o HIV e recomendada no 1o e 3o trimestre da gestacao. Mas, no casode gestantes que nao tiveram acesso ao pre-natal, o diagnostico pode ocorrer nomomento do parto, na propria maternidade, por meio do Teste Rapido para HIV. As gestantes que souberem da infeccao durante o pre-natal tem indicacao detratamento com os medicamentos para prevenir a transmissao para o feto.Recebem, tambem, o acompanhamento necessario durante a gestacao, parto e a amamentacao. Para minimizar o risco de transmissao, o recem-nascido tambem deve fazer uso desse mesmo medicamento por seis semanas.Cuidados durante oparto Toda gestante soropositiva deve receber o AZT na veia do inicio do trabalho departo ate o nascimento do bebe. Para as gestantes com indicacao de cesariana, oconsumo de AZT deve ser de 3 horas antes da cirurgia ate o nascimento. Durante a gestacao,trabalho de parto e parto, deve ser evitado o recolhimento do sangue docordao umbilical e de liquido amniotico, alem do uso de forceps, por exemplo.No parto normal, deve-se evitar corte cirurgico feito entre a vagina e o anus(perineo) e o trabalho de parto deve ser monitorado usando grafico deacompanhamento da evolucao (partograma), evitando toques vaginais repetidos.Recomendacoes pos-parto O recem-nascido precisa tomar o AZT xarope dasprimeiras duas horas de vida as proximas seis semanas. Alem disso, a criancaprecisa fazer acompanhamento em servico de referencia para criancas expostas aoHIV. Apos onascimento, a mae nao deve amamentar seu filho, pois o HIV esta presente noleite materno. E orientada a suspensao da amamentacao e a inibicao da lactacao.Portanto, o leite da mae deve sersubstituido por leite artificial. A recomendacao a ser seguida e que a mae infectada naoamamente ou que o leite sejapasteurizado, cabendo ao