thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
eu fazia antigamente? Enganando? Talvez algumas vezes. Nao tenho mais aquela labia de adolescente, agora tudo o que eu sei fazer e ser um peso morbido e desinteressante. Quero uma chance de conhecer alguem e fazer valer, ja que eu nunca fui tao bem valorizado (nunca e uma palavra forte, mas...). Nao aguento mais ser carente, e foda. Nao aguento ter que ouvir de mim mesmo que isso e uma fase. Preciso me estabelecer... Nao me importo com festas, eu nasci na epoca errada mesmo. So quero me livrar da frieza da relacao por cabos de fibra otica. Distancia sempre foi foda! Quero estar perto, estar junto e fazer coisas juntos. Acho que essa sorte nunca me apareceu. NUNCA MESMO! To triste, mesmo dizendo pros outros que to feliz. Quero um abraco. Um beijo. Um carinho. Preciso sentir aquela sensacao gostosa de estar abracado com alguem querido. E meio gay, mas, eu gosto de estar abracando meus amigos tambem, logico, de um modo controlado XD Deixar de buscar inspiracao na amargura e na tristeza. Tomara que essa noite eu sonhe um (sonho ninjaaaaaaaaaaaaaaa xD ok parei) sonho muito feliz. Quero voar! Se eu puder mudar um pouco que seja pra agradar, eu mudo... Peco sinceridade apenas, o que ta faltando muito no mundo. Nao quero mais ser fechado, nao quero mais ser um idiota. Juro que aprendi com meus erros e me arrependo de nao ter feito valer tudo o que eu passei de bom! Fui um idiota completo por ter deixado chances escaparem, coisas que nao voltam atras, que ferem muito, mas que sao marcos na minha historia, de que as boas coisas da vida acontecem repentinamente e que sao somente uma vez. Preciso conversar e botar pra fora essa carencia toda. Mesmo pensando depois como e a vida de namorado, eu so quero me livrar das comunicacoes intermediarias. Almejo o convivio! Nao diariamente, logico, mas... Algo proximo e que de a possibilidade de conhecer como e a vida.Se eu pudesse voar, as coisas seriam diferentes.
custo. O preco proposto no dossie do demandante para incorporacao no SUS das insulinas analogas foi cerca de 150% superior ao valor da insulina humana regular[24]. Segundo avaliacao, o impacto orcamentario incremental em cinco anos seria de R$ 242 milhoes a R$ 404 milhoes[1].Para a Dra. Karla, como houve reducao expressiva das hipoglicemias graves com os novos farmacos, o custo acaba sendo justificado pela superioridade do produto. "A avaliacao mostrou que o uso de insulinas analogas rapidas apresenta Razao de Custo-Efetividade Incremental favoravel em relacao ao uso de insulina humana regular, considerando impacto na qualidade de vida e na reducao de episodios de hipoglicemias graves", disse, acrescentando que o fato de existirem tres produtos no mercado igualmente qualificados possibilita que o Ministerio da Saude estabeleca um processo de concorrencia e opte por incorporar ao SUS o medicamento com o custo mais viavel.Ela afirmou ainda que a inclusao podera reduzir a judicializacao do tratamento das pessoas com diabetes, visto que cada vez mais pacientes tem recorrido a Justica para ter acesso a essas e outras terapias."Mas e preciso olhar o lado do paciente do SUS que nao tem recurso financeiro e informacoes suficientes para questionar o proprio tratamento", disse ela.A recomendacao final favoravel da CONITEC a incorporacao do medicamento no SUS vincula essa decisao a negociacao de preco e tambem a dispensacao mediante protocolo clinico. O Protocolo Clinico e Diretrizes Terapeuticas (PCDT) para o tratamento do diabetes tipo 1 esta em desenvolvimento."Cerca de 60%-70% dos pacientes podem ficar bem com NPH mais insulina analoga rapida e, por isso, pretendemos disponibilizar esse esquema como primeira escada na evolucao terapeutica. No entanto, sabemos que ainda havera casos em que sera preciso substituir a NPH por uma insulina analoga basal e em uma parcela ainda menor necessitara da terapia com bomba de insulina. Essas mudancas, no entanto, terao que ser por indicacoes especificas. Mas ainda nao sabemos se o PCDT tratara apenas do esquema NPH e insulina analoga rapida ou se abordara outras necessidades. Esta talvez seja uma oportunidade e uma opcao para diminuir a judicializacao e dividir os custos do tratamento de pessoas com diabetes tipo 1 entre as tres esferas da saude publica: federal, estadual e municipal", concluiu.Ate mais.Fonte: SUS disponibiliza insulina de acao rapida que reduz frequencia de hipoglicemias graves e noturnas - Medscape - 22 de mai de 2017.
140 mg/dl, teve prevalencia de 8,1% em criancas e 17,3% em adultos.O tempo mediano para diagnostico de diabetes ou o ultimo exame antes do surgimento do diabetes foi de 5,2 anos nas criancas e adolescentes e de 4,6 anos nos adultos. Os padroes de incidencia de diabetes foram semelhantes para criancas e adultos, embora as taxas tenham sido maiores em adultos.Os pesquisadores observaram que criancas e adolescentes do sexo masculino que se encontravam no grupo de de HbA1c mais elevada (5,7% a 6,4%) no inicio do estudo, tinham uma incidencia quatro vezes maior de diabetes durante o seguimento do que aqueles com a menor categoria de HbA1c HbA 1c ( 5,3%). Criancas e adolescentes do sexo feminino com a categoria mais elevada de HbA1c tiveram uma incidencia sete vezes maior de diabetes do que aquelas na menor categoria.Em meninos, meninas e homens, as areas sob a curva caracteristica (AUC) para HbA1c nao foram significativamente diferentes daquelas para glicemia de jejum e TOTG. Em mulheres, a HbA1c teve uma AUC menor que o TOTG, de 0,63 versus 0,70 (P = 0,0012)."A falta de uma diferenca significativa na AUC entre a HbA1c e as medidas de glicemia sugere que todos os tres exames tem o potencial de oferecer o mesmo nivel de sensibilidade e especificidade, dependendo do limite escolhido", escrevem os autores.No entanto, o motivo para "o pior desempenho da HbA1c em mulheres adultas e incerto", de acordo com os autores. Eles apontam que a deficiencia de ferro tem sido demonstrada comumente em mulheres e esta relacionada a maior HbA1c. Entretanto, essa teoria nao pode ser explorada devido a falta de exames do ferro no estudo atual.Entre criancas e adolescentes que cumpriam os criterios de triagem para diabetes da ADA, a incidencia acumulada estimada em 10 anos para diabetes naqueles com HbA1c 5,7% foi de 78% versus 23% para aqueles com HbA1c < 5.7%, resultando em um valor preditivo positivo (VPP) de 78% e um valor preditivo negativo (VPN) de 77%.Para a glicemia de jejum 100 mg/dL, o VPP foi de 36% e o VPN foi de 78%, enquanto o VPP e o VPN para o TOTG 140 mg/dL foram de 52% e 80%, respectivamente.Os pesquisadores concluiram que a HbA1c "pode ser usada para avaliar o risco de diabetes em criancas ou identificar criancas com pre-diabetes com a mesma confianca que a glicemia de jejum ou o TOTG".A Dra. Madhumita acrescentou que o proximo passo da equipe sera avaliar a relacao entre os niveis basais de HbA1c e o desenvolvimento de complicacoes do diabetes.Essa pesquisa foi financiada pelo Intramural Research Program do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Os autores relataram nao possuir conflitos de interesse relevantes.Ate mais.Fonte:Medscape.comDiabetes Care. 2017;40:16-21.
deficiencia de GH, tratamento e questao de opiniaoNo entanto, para as criancas com baixa estatura idiopatica que nao tem deficiencia do hormonio de crescimento, os beneficios de atingir uma estatura maior por meio do tratamento com hormonio de crescimento sao "incertos e de menor magnitude".Alem disso, o alto custo da terapia com GH (de US$14.000 a US$21.000 por cada centimetro ganho) "e dificil de justificar aqueles para quem nao esta claro se o tratamento tem beneficios", afirmam a Dra. Adda e colegas.Os autores oferecem, portanto, uma recomendacao condicional, aconselhando contra o uso rotineiro do hormonio de crescimento como tratamento para baixa estatura idiopatica. Em vez disso, eles recomendam que os pais e os medicos adotem uma abordagem de tomada de decisao compartilhada, pesando as cargas fisicas e psicologicas para a crianca, juntamente com uma discussao de riscos e beneficios."O tratamento com GH para pacientes com deficiencia de hormonio do crescimento oferece beneficios para a saude que vao alem da estatura. Mas tratar baixa estatura idiopatica com terapia hormonal se resume a questao da altura", observa a Dra. Adda no comunicado divulgado pelo hospital.Alem disso, "ao contrario dos pacientes com deficiencia de hormonio de crescimento, nem todos os pacientes com baixa estatura idiopatica aumentam de estatura em resposta ao tratamento com o hormonio de crescimento, entao a opcao por tratar a baixa estatura idiopatica e mais uma questao de opiniao ".Alguns pais de criancas com baixa estatura, mas que nao se enquadram na definicao da FDA para baixa estatura idiopatica tem procurado tratamento com GH para os filhos, muitas vezes pagando com recursos proprios, uma vez que, frequentemente, esses casos nao sao cobertos por seguro.E ha um vies de genero em questao aqui como relatado anteriormente , Dra. Adda e colegas determinaram em um estudo recente que meninos com baixa estatura eram tres vezes mais propensos do que meninas a serem tratados com hormonio de crescimento para baixa estatura idiopatica.Dra. Adda recebeu honorarios da Scherer Clinical Communications para uma palestra em um curso apoiado por uma bolsa da Novo Nordisk e se juntou ao comite diretivo do banco de dados da Pfizer International Growth Study (KIGS) depois que as diretrizes foram escritas e submetidas para revisao. Os conflitos de interesse dos coautores estao listados no artigo.Ate mais.Fonte: Medscape.com.brHorm Res Paediatr. 2016;86:361397. Artigo
relacao causal, enfatizou Vatanen, lembrando que ele e seus colaboradores ja estabeleceram o proximo projeto nesta area."Um plano muito concreto que temos a seguir e o de buscar algo que possa ter efeito protetor, caminhando assim um pouco em outra direcao", explicou."Ha algumas descobertas recentes sugerindo que os probioticos, especialmente no inicio da vida, digamos, nas primeiras quatro semanas, possam proteger contra o diabetes tipo 1."Estas incluem um conjunto de dados do projeto The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (URSO), um estudo internacional em andamento com mais de 7.000 criancas. Em um relatorio publicado no periodico JAMA Pediatria em 2015, conforme noticiado pelo Medscape, as criancas com risco genetico de diabetes tipo 1 e que receberam probioticos antes dos tres meses de idade, tiveram uma reducao de 33% no risco de autoimunidade contra as celulas beta das ilhotas pancreaticas.Vatanen e colaboradores estao agora na fase do recrutamento de familias para um estudo com probioticos, no qual algumas criancas irao tomar probioticos, mas outras serao incluidas como controles, em um modelo duplo-cego."Assim esperamos aprender algo um pouco mais especifico sobre esse efeito protetor dos probioticos", concluiu o pesquisador.Este trabalho foi generosamente apoiado e subsidiado pelo Helsinki Doctoral Program in Computer Science (Hecse), pela Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) e pela Academy of Finland's Center of Excellence in Molecular Systems Immunology and Physiology Research (SyMMyS). Os autores informaram nao possuir conflitos de interesse relativos ao tema.Vatanen T. Metagenomic Analyses of the Human Gut Microbiome Reveal Connections to the Immune System [dissertation]. Helsinki: Aalto University, 2016. Ate mais.Fonte: Microbioma infantil pode influenciar a ocorrencia de diabetes tipo 1 - Medscape - 3 de mai de 2017.
Muito se comemorou, e com razao, contudo pouco se falou sobre as caracteristicas e limitacoes de tal sistema. Aqueles que acompanham de perto o desenvolvimento da tecnologia em diabetes notaram que o nome e o visual do equipamento Minimed 670G assemelha-se muito aos ja lancados 630G, nos EUA, e 640G, na Europa, Oceania e Chile. E, realmente, nao e apenas uma coincidencia. Esses modelos ja lancados, mas que ainda nao chegaram ao Brasil, contem recursos importantes que permitiram chamar o 670G de primeiro pancreas artificial hibrido. O principal deles e o SmartGuard, presente ja no modelo 640G, que considera a taxa de queda da glicemia para suspender a liberacao de insulina 30 minutos antes de se aproximar do valor programado como limite entre glicemia alvo e hipoglicemia. Alem disso, esse recurso volta a liberar insulina automaticamente a partir de 30 minutos depois, caso ja nao haja mais risco de hipoglicemia, sem que o usuario precise tomar qualquer atitude para isso.Mas e entao, quais as novidades do 670G? As novidades comecam pelo sensor, que passa a durar 7 dias (o atual dura 6) e possui sistema de redundancia (dois sitios reativos, sendo que o valor da glicose so e apresentado se coincidir em ambos os sitios). Associado a isso esta o novo algoritmo, que permite que, especialmente durante a noite, o sistema tome decisoes sobre o aumento ou a reducao da insulina basal liberada de acordo com a glicose medida pelo sensor (fase de sistema fechado). Isto e, caso seja detectada tendencia de alta, o sistema passa a liberar mais insulina, a fim de evitar que seja atingido o limite de hiperglicemia; e, caso a glicose esteja baixando, a insulina liberada e reduzida ou suspensa, a fim de evitar hipoglicemia. Muito bem, mas e durante o dia? Durante o dia o sistema apresenta caracteristicas semelhantes ao 640G (fase de sistema aberto), porem aperfeicoadas. Por isso se trata de um sistema hibrido (nao totalmente fechado, como um pancreas artificial ideal). Apesar de, especialmente durante a noite, o sistema fazer ajustes automaticos, durante o dia o sistema depende de instrucoes do usuario, a fim de liberar a quantidade adequada de insulina bolus para uma refeicao; assim como reduzir o basal de insulina com antecedencia, para a pratica de atividade fisica, por exemplo. Portanto, nesse e em outros sistemas hibridos, a acao do usuario contando carboidratos, decidindo sobre doses, e a do profissional de saude programando diferentes basais, fatores de sensibilidade e razoes insulina/carboidrato, ainda nao podera se aposentar.Outras empresas tambem estao de olho nesse atraente negocio de rapida evolucao. Entre elas esta a Animas, empresa de bombas de insulina do grupo Johnson & Johnson, que preve para o fim do proximo ano o lancamento do sistema hibrido Minimizador de Hipos e Hipers (Hipoglycemia-Hyperglycemia Minimizer). Sem contar o grupo independente Open APS, que, desde 2014, tem disponibilizado as instrucoes (algoritmo e lista de equipamentos necessarios) para se fazer em casa um pancreas artificial hibrido (sem garantia, mas que tem sido testado por pessoas de diferentes paises, por conta e risco). Para quem se interessou e ja
esta querendo um, e bom saber que nao ha previsao para chegar ao Brasil. O sistema 670G tem lancamento previsto inicialmente apenas nos EUA, entre os meses de marco e junho (primavera do hemisferio norte), com indicacao para quem tem a partir de 14 anos de idade. Ate mais.Fonte:FDA News Release. FDA approves first automated insulin delivery device for type 1 diabetes. Disponivel em: www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm Acesso em 9 de Out de 2016.JDRF. JDRF Celebrates FDA Approval of Artificial Pancreas System. Disponivel em: www.jdrf.org/press-releases/jdrf-celebrates-fda-approval-of-artificial-pancreas-system/ Acesso em 9 de Out de 2016.Medtronic. Medtronic Receives FDA Approval for World's First Hybrid Closed Loop System for People with Type 1 Diabetes. Disponivel em: http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=2206594 Acesso em 9 de Out de 2016.Tenho Diabetes Tipo 1, e Agora? Pancreas Artificial ou Bionico. Disponivel em: http://tenhodiabetestipo1eagora.blogspot.com.br/search/label/P%C3%A2ncreas%20artificial%20ou%20bi%C3%B4nico Acesso em 9 de Out de 2016.Tilleskjor, Sara. BREAKING NEWS: FDA APPROVES THE MINIMED 670G SYSTEM, WORLDS FIRST HYBRID CLOSED LOOP SYSTEM. Disponivel em: www.medtronicdiabetes.com/blog/introducing-the-minimed-670g-system/ Acesso em 9 de Out de 2016.
verdade, o grupo do Dr. Sievenpiper foi recentemente financiado pelos Canadian Institutes of Health Research para conduzir esse ensaio, concluiu ele.O Dr. Fantino e Charlotte sao consultores da International Sweeteners Association. O Dr. Sievenpiper relata taxas ou honorarios para palestras de PepsiCo, Dr. Pepper Snapple Group, e International Sweeteners Association, consultoria ad hoc para Tate and Lyle, e fundos de pesquisa do Calorie Control Council. O Dr. Black e Dr. Sbraccia nao relataram conflitos de interesse relacionados a industria de bebidas ou adocantes.European Congress on Obesity 2017. 19 de maio de 2017; Porto, Portugal. Symposium of International Sweeteners Association.Ate mais.Fonte: Medscape.com
Os postos de saude de todo o pais ja estao com o novo calendario de vacinacao para 2017. Neste ano, foi ampliado o publico-alvo de seis vacinas: triplice viral, tetra viral, dTpa adulto, HPV, Meningococica C e hepatite A. A medida foi possivel devido a economia de R$ 66,5 milhoes, obtida pelo Ministerio da Saude, a partir da negociacao e reducao de ate 11% no valor da dose de tres vacinas: Hepatite A, HPV e dTpa. A eficiencia de gestao garantiu a ampliacao da cobertura vacinal e a aquisicao de mais de 11,5 milhoes de doses da vacina de febre amarela. Entrevista com a coordenadora do Programa Nacional de imunizacao (PNI), Carla DominguesO Ministerio da Saude investe anualmente R$ 3,9 bilhoes na compra de 300 milhoes de doses de vacinas para proteger contra 20 tipos de diferentes de doencas. Estamos conseguindo negociar com os fornecedeores, inclusive os laboratorios publicos, vacinas por um menor. So em tres vacinas, economizamos R$ 66,5 milhoes, e com isso, conseguimos ampliar a vacinacao para diversos grupos, como por exemplo, a vacina HPV para meninos. Assim, vamos alcancar maior cobertura vacinal e mais seguranca de saude para a populacao, afirmou o ministro da Saude, Ricrado Barros. A coordenadora do Programa Nacional de imunizacao (PNI), Carla Domingues, alertou para a necessidade da populacao ficar atenta as vacinas que estao disponiveis durante todo o ano nos postos de saude. Nao adianta termos todas as vacinas preconizadas pelo Organizacao Mundial de Saude (OMS) disponiveis no Sistema Unico de Saude (SUS), se a populacao nao se conscientizar da necessidade de manter a caderneta de vacinacao atualizada, destacou Carla Domingues. Para ela, e preciso que a populacao brasileira passe a considerar a vacinacao como uma acao de familia, nao restrita apenas aos cuidados com as criancas. Adolescentes e adulto tambem precisam manter esse documento de vacinacao atualizada e em dia, ressaltou. HEPATITE A A vacina hepatite A passa a ser disponibilizada para criancas ate 5 anos de idade. Antes, a idade maxima era ate 2 anos. Essa vacina e altamente eficaz, com taxas de soroconversao de 94% a 100%. Em paises que adotaram o esquema de vacinacao com uma dose, houve controle da incidencia da doenca, principalmente em creches e instituicoes semelhantes, proporcionando protecao de rebanho para a populacao geral. Alem disso, estudos tambem tem demonstrado que, em cerca de 95% dos vacinados, ha producao de anticorpos em niveis protetores, quatro semanas apos a vacinacao com uma dose.TETRA VIRAL (sarampo, caxumba, rubeola e varicela) Em 2017, para as criancas, ha ampliacao da oferta da vacina tetra viral, passando a ser administrada de 15 meses ate quatro anos de idade. Antes era administrada na faixa etaria de 15 meses a menor de dois anos de idade. O Programa Nacional de Imunizacoes (PNI) recomenda a vacinacao das criancas com a triplice viral (sarampo, Caxumba e rubeola) aos 12 meses de idade (primeira dose) e aos 15 meses com a tetra viral (segunda dose com a varicela). Vale reforcar que em paises que adotaram esquema de uma dose contra varicela (semelhante ao do Brasil) houve queda
acentuada do numero total de casos da doenca, de hospitalizacoes e de obitos a ela relacionados. HPV Tambem sera ofertada, a partir de 2017, a vacina HPV para meninos. Desde 2014, a vacina e oferecida para meninas de 9 a 13 anos. Agora, o publico-alvo incluira tambem meninas de 14 anos. Ainda para este ano, alem dos meninos, a vacina tambem sera oferecida para homens vivendo com HIV e aids entre 9 e 26 anos de idade, e para imunodeprimidos, como transplantados e pacientes oncologicos. Desde 2015, as mulheres (9 e 26 anos) que vivem com HIV/Aids recebem a vacina. MENINGOCOCICA C O Ministerio da Saude tambem passou a disponibilizar a vacina meningococica C (conjugada) para adolescentes de 12 a 13 anos. A faixa-etaria sera ampliada, gradativamente, ate 2020, quando serao incluidos criancas e adolescentes com 9 anos ate 13 anos.A meta e vacinar 80% do publico-alvo, formado por 7,2 milhoes de adolescentes. Alem de proporcionar protecao aos adolescentes, a ampliacao alcancara o efeito protetor da imunidade de rebanho; ou seja, a protecao indireta das pessoas nao vacinadas. O esquema vacinal para esse publico sera de um reforco ou uma dose unica, conforme a situacao vacinal. dTpa ADULTO Avacina adsorvida difteria, tetano e pertussis (acelular) tipo adulto passa a ser recomendada para as gestantes a partir da 20a semana de gestacao. As mulheres que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestacao, devem receber uma dose de dTpa no puerperio, o mais precoce possivel. Com essa medida, o Ministerio da Saude busca garantir que os bebes possam nascer protegidos contra a coqueluche, por conta dos anticorpos que sao transferidos da mae para o feto, evitando que eles contraiam a doenca ate que completem o esquema de vacinacao com a vacina penta, o que so ocorre aos seis meses de idade. Apesar da vacina dTpa poder ser aplicada no puerperio, e importante ressaltar que esta estrategia so deve ser realizada como ultima opcao, pois ao se vacinar uma gestante apos o parto, nao havera transferencia de anticorpos para o feto, consequentemente, ha diminuicao da possibilidade de protecao das criancas contra a coqueluche nos primeiros meses de vida. TRIPLICE VIRAL (sarampo, caxumba e rubeola) - Outra alteracao se deu para a vacina triplice viral, com a introducao da segunda dose para a populacao de 20 a 29 anos de idade. Anteriormente, a segunda dose era administrada ate os 19 anos de idade. Com esta mudanca, busca-se a correcao da falha vacinal neste grupo e tambem considera a situacao epidemiologica da caxumba nos ultimos anos, cujos surtos tem acometido, principalmente, adolescentes e adultos jovens nesta faixa etaria. A adocao do esquema de duas doses para esse grupo contribuira na reducao de casos da doenca. Deste modo, duas doses contra sarampo, caxumba e rubeola passam a ser disponibilizadas para pessoas de 12 meses ate 29 anos de idade. Para os adultos de 30 a 49 anos permanece a indicacao de apenas uma dose de triplice viral.VACINAS Atualmente sao ofertadas gratuitamente no Sistema Unico de Saude (SUS) 19 vacinas recomendadas pela Organizacao Mundial da Saude (OMS),
beneficiando todas as faixas etarias. Por ano, sao disponibilizados pela rede publica de saude de todo o pais, cerca de 300 milhoes de doses de imunobiologicos para combater mais de 20 doencas. Em 2016, o investimento do Ministerio da Saude na oferta de vacinas foi de R$ 3,9 bilhoes um crescimento de 225% na comparacao com o ano de 2010, quando foi investido R$ 1,2 bilhao. Para 2017 esta previsto um investimento de R$ 3,9 bilhoes.Ate mais.Fonte: Ministerio da Saude.