coloracao. Repete-se a manobraliberando a outra arteria. O teste e positivo quando enchimento e lento emalguma das arteria (mais de 3 segundos).Outroteste muito utilizado e o indicetornozelo-braquial (ABI ou ITB). Eum metodo de diagnostico precoce na deteccao do processo aterosclerotico, queconsiste na relacao entre a pressao sistolica no tornozelo e no braco. Esimples, nao invasivo, de baixo custo e grande confiabilidade. O calculo e realizado pela maior pressaoarterial sistolica da arteria tibial posterior e da arteria dorsal do pe (comobtencao nos dois membros ou em apenas um, dependendo da casualidade) com amaior pressao sistolica das arterias braquiais. Normalmente a pressao no niveldo tornozelo e igual ou discretamente superior a do braco. Individuos normaispossuem ABI1 (valores entre 1 e 1,4). Valores de ABI >0,5 e <1 indicaobstrucao arterial moderada. Valores de0,91 sao valores incertos. Pacientes com ABI< 0,5 apresentam isquemia gravee persistente. OBS: a pressao sistolica no braco e na perna e igual ou temvariacao de no maximo 10%. Este teste deve ser usado em pacientes comclaudicacao intermitente, idosos acima de 65 anos, fumantes ou diabeticos,pacientes com feridas de dificil cicatrizacao (em ambas as pernas). E classe Ide recomendacao. O estudo nao econfiavel para vasos consecutivos nao compressiveis pela mensuracao. Este testee requerido para se criar um plano de tratamento. Varios estudos comprovam aeficacia do teste como ferramenta para diagnostico de molestiascardiovasculares em sua fase inicial, oferecendo reducao de custos para osistema de saude brasileiro e empresas, prevenindo riscos cardiovasculares emelhorando a qualidade de vida para o paciente.Outratecnica utilizada para a avaliacao de doenca arterial infrainguinal e a depressao segmentar. Nessas os manguitos sao colocados em varios niveis daextremidade inferior (parte proximal e distal da coxa, panturrilha e tornozelo).Um sistema automatizado enche e esvazia os manguitos sequencialmente enquanto pDoppler mede o fluxo distal.O teste de Barany e umteste de inducao a isquemia que tambem pode ser feito. Nesse teste elevam-se aspernas do paciente, mantem-se elevadas e pede-se o paciente para flexionar eestender o tornozelo. Caso o pe se torne arroxeado o teste sera positivo.Exames complementares Podem ser usados o US,angiorressonancia, angiotomografia, e angiografia invasiva com contraste. Oduplex scan e o metodo de escolha para diagnostico de estenoses em enxertosvasculares.Tratamento As medidas gerais sao a cessacaodo fumo com ajuda se necessario de farmacoterapia adjuvante (varenicicline,bupropiona e terapia de substituicao de nicotina) e clinicas de tratamento paradependentes do cigarro, controle da diabetes e hipertensao, reducao do perfillipidico e pratica regular de exercicios fisicos. Em relacao ao tratamentofarmacologico o paciente deve usar agentes antiplaquetarios (usado para reduziro risco de IAM e morte subita em pacientes com sintomas de aterosclerose em PAD).Este tratamento tem o objetivo de prevenir trombose, embolizacao e ate aprogressao da aterosclerose. A aspirina (dose de 100-500mg, guide line-75-325mg) e primeira droga a ser utilizada. E considerada uma terapia antiplaquetariasegura e eficaz para reduzir o risco de IAM e morte subita nesses pacientes. Oclopidogrel (75mg/dia) e uma droga mais efetiva que a aspirina para reduzir amortalidade cardiovascular, porem e mais cara. E uma alternativa segura eeficaz para a terapia com aspirina, reduzindo risco de infarto, isquemia emorte subita. Antiplaquetarios podem ser usadospara reduzir o