10 cm do local da puncao venosa), a fim de propiciar a dilatacao da veia.8. Faca a antissepsia do local com algodao embebido em alcool 70%, em movimentos circulares, do centro para as extremidades.9. Mantenha o algodao seco ao alcance das maos.10. Tracione a pele para baixo, com o polegar, abaixo do local a ser puncionado.11. Introduza o cateter venoso na pele, com o bisel voltado para cima, a um angulo aproximadamente de 30 a 45o.12. Uma vez introduzido na pele, direcione o cateter e introduza-o na veia.13. Abra o cateter e observe o refluxo sanguineo em seu interior.14. Solte o garrote. Para infusao continua de solucao (Soro)A. Antes da puncao, conecte o equipo ao frasco de solucao e retire o ar do sistema.B. Conecte a torneirinha, o tudo extensor ou o tubo em Y ao equipo do sistema de infusao.C. Conecte o sistema ao cateter venoso.D. Inicie a infusao, no tempo e a velocidade recomendados. Calculo de gotejamento Para administracao de medicamentoA. Conecte a seringa que contem o medicamento ao cateter venoso.B. Inicie a infusao, no tempo e a velocidade recomendados.15. Observe se ha sinais de infiltracao, extravasamento do liquido infundido ou hematoma no local da puncao, alem de queixas de dor ou desconforto.16. Fixe o dispositivo com esparadrapo ou adesivo hipoalergenico.17. Oriente o paciente sobre os cuidados para manutencao do cateter.18. Recolha o material e encaminhe os residuos para o expurgo.19. Descarte o material perfuro cortante em recipiente adequado.20. Retire as luvas de procedimento.21. Higienize as maos.22. Faca as anotacoes de enfermagem quanto a puncao, em impresso proprio, especificando o local da puncao e o cateter utilizado. LOCAL PARA PUNCAO VENOSAA primeira escolha para a puncao venosa e a fossa cubital por apresentar veias perifericas de maior calibre e melhor visualizacao, bem utilizada em coleta de exames ou puncoes de emergencias, ja nao tao bem aproveitadas para a manutencao de acessos perifericos a pacientes com necessidade de longa permanencia do acesso, sendo assim devemos nos atentar e conhecer novos e melhores locais de puncao seguindo a anatomia circulatoria.Locais possiveis para puncoes venosas: as ilustracoes a seguir mostram as localizacoes anatomicas de veias que podem ser utilizadas para a puncao venosa periferica. Os locais utilizados com maior frequencia estao no antebraco, seguidos pelos locais na mao. Tenha em mente que o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite, e jugulares o risco de puncao arterial seguindo por complicacoes dessa regiao como ganglios e arterias.Regiao cefalica: bastante utilizada em bebes.Regiao cervicalRegiao dos membros superiores: braco (cefalica e basilica), antebraco (cefalica, cefalico-acessoria, basilica, intermediaria do antebraco).A veia basilica comeca no dorso da regiao radiocarpica, cruza a margem medial do antebraco em seu terco distal e situa-se na face anterior. Chega a altura do epicondilo medial e passa a acompanhar a face medial do braco, seguida pelo nervo cutaneo medial do braco. Perfura a fascia do braco para terminar numa veia braquial.A veia cefalica e superficial e corre lateralmente ao membro superior (posicao anatomica). Tem uma comunicacao com a veia basilica pela veia intermedia do cotovelo e drena