acompanhamento (perda): caso que entra no sistema como suspeito de rubeola, porem a investigacao epidemiologica e laboratorial nao foram realizadas ou nao foram concluidas.Casodescartado: um caso suspeito de rubeola sera descartadoquando atender a um dos seguintes criterios:Laboratorial:Quando o caso: v Resultadodo exame laboratorial for positivo para outra doenca. v Resultadodo exame laboratorial for positivo para rubeola, porem a analise clinica eepidemiologica sugerir um evento adverso a vacina contra a rubeola ou contra arubeola, sarampo e caxumba (triplice viral). VinculoEpidemiologico: quando:v Ocaso tiver como fonte de infeccao, um ou mais casos descartados pelo criteriolaboratorial ou quando na localidade estiver ocorrendo outros casos, surtos ouepidemias de outras doencas exantematicas febris comprovadas pelo diagnosticolaboratorial. v Nestassituacoes, os casos deverao ser criteriosamente analisados antes de seremdescartados. v Aprovavel fonte de infeccao deve ser especificada.DEFINICAODE CASOS DE SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA (SRC) Suspeito: Deve ser considerado caso suspeito deSindrome de Rubeola Congenita:v Todorecem-nascido cuja mae foi caso suspeito ou confirmado de rubeola, em qualquerperiodo da gestacao; v Outodo recem-nascido que tenha apresentado retardo no crescimento intrauterino edemonstre sinais clinicos de infeccao congenita, independente da historiamaterna. SRCCompativel: Quando os resultados laboratoriais saoinsuficientes para confirmacao do diagnostico e o recem-nascido apresentar duasdas complicacoes relatadas no item 1 ou uma do item 1, associada a outra doitem 2:1. catarata ou glaucoma congenito,cardiopatia congenita, perda auditiva e retinopatia pigmentar;2. purpura, esplenomegalia, ictericia,alteracoes radiologicas (radioluscencia ossea), meningoencefalite, microcefaliae retardo mental.Possivel:E aquele cujos dados clinicos saoinsuficientes para preencher o criterio de caso compativel e cujos dadoslaboratoriais tambem nao permitem a confirmacao.SRC confirmado: presenca de defeitoscongenitos e presenca de, pelo menos, uma das seguintes condicoes:v Isolamentodo virus da rubeola; v Presencade anticorpos IgM especificos; v Titulode anticorpos de classe IgG, detectados atraves da inibicao de hemaglutinacao,mantidos persistentemente elevados e acima do esperado pela transferenciapassiva de anticorpos maternos. InfeccaoCongenita Sub-Clinica: Recem-nascido com evidencia laboratorial deinfeccao pelo virus da rubeola, no qual, apos avaliacao minuciosa, nao sediagnosticou nenhuma alteracao permanente ou progressiva, podendo ou nao tersido acometido por manifestacoes transitorias.Abortamentosou Perdas Fetais: sao classificados nesse item os abortamentose natimortos resultantes de gestacao nas quais se comprovou a ocorrencia derubeola (independentemente da confirmacao de afeccao no feto).v SRCdescartado: quando as seguintes condicoes estao presentes:v Titulosde IgM e IgG ausentes em criancas menores de 24 meses; v Titulosde IgG ausentes na mae; v Titulosde IgG diminuido em velocidade, compativel com a transferencia de anticorposmaternos (queda de pelo menos duas diluicoes dos titulos de anticorposdetectados por HI, a partir do nascimento).MEDIDASDE CONTROLE VACINACAO:A introducao da vacina triplice viral ouvacina contra rubeola em uma comunidade, municipio ou estado, so deve ser realizadaquando se tem certeza quanto ao alcance de altas coberturas vacinais, alem daintroducao concomitante em mulheres no periodo pos-puberal. Tais recomendacoes devem ser levadas emconsideracao para evitar a ocorrencia do deslocamento dos casos de rubeola parafaixas etarias mais elevadas, acontecimento esse que traria mais prejuizos quebeneficios. As estrategias de vacinacao contra rubeola usadas em alguns paisessao as seguintes: Estrategia de vacinacao universal: visainterromper a circulacao do virus selvagem atraves da vacinacao de criancaspequenas de ambos os sexos, diminuindo assim o risco de infeccao em gestantessuscetiveis.Estrategia de vacinacao seletiva: apopulacao-alvo