Recorte das palavras da Dra Melania, exposto na "Cesarea? Nao, obrigada!", publicada em marco de 2005. Veja o curriculo dela clicando AQUIVisite a "G.O. Baseada em Evidencias" e INFORME-SE cada dia mais!Segundo ela, a lista composta abaixo comtempla fatores que NAO SAO INDICADORES PARA UMA CESARIANA!1. Circular de cordao, uma, duas ou tres voltas (campeonissima essa conta com a cumplicidade dos ultra-sonografistas e o diagnostico do numero de voltas e absolutamente nebuloso)2. Pressao alta por favor, quem se interessar leia o topico especifico: Sobre a pressao alta3. Pressao baixa4. Bebe que nao encaixa antes do trabalho de parto5. Diagnostico de desproporcao cefalo-pelvica sem sequer a gestante ter entrado em trabalho de parto; Desproporcao cefalo-pelvica sem trabalho de parto ja dizia Barbour que o melhor pelvimetro e a cabeca fetal. Distocia (do grego dis=dificil, tokos=parto) significa, literalmente, parto dificil. As distocias, por definicao e semantica, so podem ser identificadas durante o trabalho de parto.6. Bolsa rota (o limite de horas e variavel, para varios obstetras basta NAO estar em trabalho de parto quando a bolsa rompe); Se o trabalho de parto nao se desencadeia e se opta por inducao (nao vou discutir o tempo porque e outra polemica), e esta nao tem sucesso ou ocorre qualquer indicacao de cesarea durante o trabalho de parto, a indicacao nao e a bolsa rota, e sim a intercorrencia obstetrica ou a falha de inducao.7. Passou do tempo - Diagnostico bastante impreciso que envolve aparentemente qualquer idade gestacional a partir de 39 semanas); Continuo insistindo que andam abusando desse diagnostico. Tenho varios relatos de caso de cesareas marcadas em pacientes com 40 semanas por esse motivo. Mas, independente, se a inducao falha apos 41 ou 42 semanas (alias, que raio de inducao e essa que falha tanto?), a indicacao da cesarea NAO e gestacao prolongada, e sim falha de inducao.8. Trabalho de parto prematuro o prematuro em apresentacao pelvica realmente ira se beneficiar com a operacao cesariana (menor risco de tocotraumatismos). O parto vaginal e perfeitamente possivel, e ate beneficia os prematuros em apresentacao cefalica, com todos os cuidados, claro, o minimo de intervencoes, nao romper a bolsa etc. A incidencia de desconforto respiratorio e maior em bebes nascidos de cesarea.9. Grumos no liquido amniotico10. Hemorroidas11. HPV - Condilomas obstruindo o canal de parto realmente se existirem SAO indicacao de cesarea, mas sao rarissimos, e quando eu cito o HPV e porque estao indicando cesarea mesmo sem condiloma.12. Placenta grau III13. Qualquer grau de placenta14. Incisura nas arterias uterinas (alias, pra que Doppler em uma gravidez normal?)15. Aceleracao dos batimentos fetais16. Calculo renal17. Dorso a direita18. Baixa estatura materna19. Baixo ganho ponderal materno/mae de baixo peso20. Obesidade materna21. Gastroplastia previa (parece que, em relacao ao peso materno, se correr o bicho pega, se ficar o bicho come)22. Bebes grandes demais macrossomia, de acordo com a literatura, so e indicacao para cesarea em recem-nascidos com mais de 4.500g FILHOS DE MAES DIABETICAS. Macrossomicos constitucionais nao tem risco aumentado de distocia de ombro.23. Bebe pequeno demais24. Cesarea anterior as chances de um parto vaginal variam entre 60% e 85%,