endolinfatica.Dentre as causas dessa sindrome, encontram-se os disturbios auto-imunes, os processos inflamatorios do ouvido, a sifilis e o traumatismo craniano.IncidenciaA doenca de Meniere pode ocorrer em qualquer idade, mas e mais frequente em adultos entre 30-50 anos, e e muito rara em criancas. Ha uma discreta preponderancia em mulheres.Quadro clinicoA crise tipica da doenca de Meniere se inicia com uma sensacao de pressao no ouvido (como se estivesse descendo a serra) com diminuicao da audicao e zumbido do mesmo lado. Em seguida vema vertigem com sensacao de rotacao, desequilibrio, nausea e vomitos. A crise dura na maioria das vezes de minutos (20-30) a poucas horas. No intervalo entre as crises nao ha sintomas, emborapossam ocorrer desequilibrio, zumbido e diminuicao da audicao com o progredir da doenca. No inicio da doenca as crises podem ter sintomas so auditivos (zumbido, diminuicao da audicao) ou so vestibulares (vertigem e desequilibrio).DiagnosticoO diagnostico da doenca de Meniere se baseia na historia, avaliacao neuro-otologica e resposta clinica ao tratamento. A Academia Americana de Otolaringologia e Cirurgia de Cabeca e Pescoco formulou os seguintes criterios para diagnostico definitivo de Doenca de Meniere:duas ou mais crises de vertigem rotatoria com duracao de no minimo 20 minutos;diminuicao da audicao em pelo menos uma audiometria;zumbido ou pressao no ouvidoexclusao de outras causas.Alguns exames podem ser solicitados na avaliacao do paciente com doenca de Meniere.Audiometria e exame otoneurologico sao realizados com o intuito de avaliar a funcao auditiva e vestibular, respectivamente. A eletrocoleografia e um exame que pode confirmar a hidropisiaendolinfatica (ver adiante, em mecanismo), mas se for negativo nao exclui a possibilidade de doenca de Meniere. Exames laboratoriais e a ressonancia magnetica de encefalo ou ouvido tem os seguintes objetivos: (1) excluir algumas condicoes que podem se apresentar com sintomas semelhantes aos da doenca de Meniere (2) identificar possiveis causas, caracterizando ai o que e denominado de Sindrome de Meniere.MecanismoO labirinto membranoso e preenchido por um liquido denominado endolinfa. Externamente a membrana do labirinto, entre a membrana e o osso ha outro liquido, a perilinfa (ver anatomia). A endolinfa e continuamente produzida e absorvida e admite-se que uma alteracao na sua absorcao, com consequente aumento de sua quantidade, seja o mecanismo da doenca de Meniere, o que e denominado de hidropisia endolinfatica. Na crise da doenca de Meniere ocorre uma ruptura da membrana do labirinto, devido ao excesso de endolinfa e consequente comunicacao da endolinfa com a perilinfa. Endolinfa e perilinfa tem concentracoes de sodio e potassio bastante diferentes e a ruptura da membrana leva a mudanca nestas concentracoes e uma alteracao no estimulo do nervo vestibulo-coclear, gerando a crise de vertigem e sintomas auditivos.figura 1. No labirinto comprometido nota- se uma quantidade aumentada de endolinfa (em azul).CausasExistem diferentes causas para a hidropisia endolinfatica, e nos casos em que a causa e definida denomina-se sindrome de Meniere, e naqueles em que nao e definida, doenca de Meniere. A causa pode ser: inflamatoria (labirintite ou otite media), traumatica, auto-imune, relacionada a surdez congenita ou a otoescrelose.TratamentoO tratamento da doenca de Meniere inclui o alivio dos sintomas durante a crise, a prevencao das crises,