perigosas. Delirium Tremens O Delirium Tremens e uma forma mais intensa e complicada da abstinencia. Delirium e um diagnostico inespecifico em psiquiatria que designa estado de confusao mental: a pessoa nao sabe onde esta, em que dia esta, nao consegue prestar atencao em nada, tem um comportamento desorganizado, sua fala e desorganizada ou ininteligivel, a noite pode ficar mais agitado do que de dia. A abstinencia e varias outras condicoes medicas nao relacionadas ao alcoolismo podem causar esse problema. Como dentro do estado de delirium da abstinencia alcoolica sao comuns os tremores intensos ou mesmo convulsao, o nome ficou como Delirium Tremens. Um traco comum no delirio tremens, mas nem sempre presente sao as alucinacoes tateis e visuais em que o paciente "ve" insetos ou animais asquerosos proximos ou pelo seu corpo. Esse tipo de alucinacao pode levar o paciente a um estado de agitacao violenta para tentar livrar-se dos animais que o atacam. Pode ocorrer tambem uma forma de alucinacao induzida, por exemplo, o entrevistador pergunta ao paciente se esta vendo as formigas andando em cima da mesa sem que nada exista e o paciente passa a ver os insetos sugeridos. O Delirim Tremens e uma condicao potencialmente fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes debilitados. A fatalidade quando ocorre e devida ao desequilibrio hidro-eletrolitico do corpo. Intoxicacao pelo alcool O estado de intoxicacao e simplesmente a conhecida embriaguez, que normalmente e obtida voluntariamente. No estado de intoxicacao a pessoa tem alteracao da fala (fala arrastada), descoordenacao motora, instabilidade no andar, nistagmo (ficar com olhos oscilando no plano horizontal como se estivesse lendo muito rapido), prejuizos na memoria e na atencao, estupor ou coma nos casos mais extremos. Normalmente junto a essas alteracoes neurologicas apresenta-se um comportamento inadequado ou improprio da pessoa que esta intoxicada. Uma pessoa muito embriagada geralmente encontra-se nessa situacao porque quis, uma leve intoxicacao em alguem que nao esta habituado e aceitavel por inexperiencia mas nao no caso de alguem que conhece seus limites. Wernicke-Korsakoff (sindrome amnestica) Os alcoolatras "pesados" em parte (10%) desenvolvem algum problema grave de memoria. Ha dois desses tipos: a primeira e a chamada Sindrome Wernicke-Korsakoff (SWK) e a outra a demencia alcoolica. A SWK e caracterizada por descoordenacao motora, movimentos oculares ritmicos como se estivesse lendo (nistagmo) e paralisia de certos musculos oculares, provocando algo parecido ao estrabismo para quem antes nao tinha nada. Alem desses sinais neurologicos o paciente pode estar em confusao mental, ou se com a consciencia clara, pode apresentar prejuizos evidentes na memoria recente (nao consegue gravar o que o examinador falou 5 minutos antes) e muitas vezes para preencher as lacunas da memoria o paciente inventa historias, a isto chamamos fabulacoes. Este quadro deve ser considerado uma emergencia, pois requer imediata reposicao da vitamina B1(tiamina) para evitar um agravamento do quadro. Os sintomas neurologicos acima citados sao rapidamente revertidos com a reposicao da tiamina, mas o deficit da memoria pode se tornar permanente. Quando isso acontece o paciente apesar de ter a mente clara e varias outras funcoes mentais preservadas, torna-se uma pessoa incapaz de manter