E uma substancia extraida de uma planta nativa da America do Sul, popularmente conhecida como coca(Erythroxylon coca).Pode ser consumida na forma de po (cloridrato de cocaina), que e aspirado ou dissolvido em agua e injetado na corrente sanguinea, ou na forma de uma base, denominada crack, que e fumada.Seu mecanismo de acao no Sistema Nervoso Central e muito semelhante ao das anfetaminas, mas a cocaina atua ainda sobre um terceiro neurotransmissor, a serotoina, alem de atuar na noradrenalina e na dopamina.A cocaina apresenta, tambem, propriedade s de anestesico local que independem de sua atuacao no cerebro. Essa era uma das indicacoes de uso medico da substancia, hoje abandonada.Seus efeitos tem inicio rapido e duracao breve. Sao, no entanto, mais intensos e fugazes quando a via utilizacao e a intravenosa ou quando o individuo usa o crack.EfeitoOs efeitos do uso da cocaina sao:sensacao intensa de euforia e poder;estado de excitacao;hiperatividade; insonia;falta de apetite;perda de sensacao de cansaco;fonte:prevencao do uso de drogas, capacitacao para conselheiros e liderancas comunitarias 5 Edicao. pg31 e 32. O tratamento da dependencia do crack reside, em sua maior parte, em abordagens psicoterapicas e psicossociais. Os resultados de pesquisas sobre o uso de medicacoes no tratamento da dependencia do crack serao apresentados adiante, tornando claras as suas limitacoes, pelo menos ate o momento. Alem disso, a hospitalizacao, quando necessaria, nao e suficiente no tratamento. Deve ser feita uma avaliacao abrangente, considerando a motivacao do paciente para o tratamento, padrao do uso da droga, comprometimentos funcionais, problemas clinicos e psiquiatricos associados. Informacoes de familiares e amigos podem ser acrescentadas. Condicoes medicas e psiquiatricas associadas devem ser tratadas de maneira especifica.Abordagens PsicossocialAS abordagens terapeuticas incluem nao apenas os aspectos medicos ou biologicos, mas que privilegiem o contexto socio emocional dos individuos envolvidos.Nao ha medicacoes que, por si so, tratem a dependencia do crack. E tanto para o tratamento e reinsercao social quanto para as atividades de prevencao e indispensavel realizar atividades que aumentem a vinculacao daqueles que usam a droga aos servicos e profissionais de saude.Intervencoes psicossociais sem prescricoes de medicacoes, mas com aconselhamento extra - hospitalar tem boa relacao custo beneficio para usuarios sem complicacoes; no entanto usuarios com quadros mais graves de depencencia, abordagens psicoterapeuticas individuais ou em grupo sao igualmente eficientes. Os usuarios com multiplas necessidades respondem melhor a abordagem em grupo em um esquema intensivo e com atividades praticas. Nos casos em que nao tiver suporte social e tiver problemas psiquicos graves, a internacao pode ser necessaria. Quando as necessidades pessoais sao abordadas e os profissionais sao empaticos, os resultados sao melhores.Todas essas situacoes precisam ser enfocadas, pois sao determinantes na evolucao do tratamento do usuario. Por exemplo, uma pessoa que usa crack e apos interromper o uso da droga mantem o uso de alcool, mesmo que socialmente, tem grande chance de recair no crack, ja que um dos efeitos do alcool e a diminuicao do juizo critico do usuario (a pessoa fica mais vulneravel a ceder a vontade de usar a droga); ou seja, ela deve tambem interromper o uso do alcool. Da mesma forma que ocorre