Institutos Nacionais de Saude dos EstadosUnidos (NIH). Com dois diplomas de Harvard (medicina e filosofia politica),universidadeda qual foi tambem professor, foi assessor de dois presidentes (Bill Clinton eBarak Obama), e escreveu 9 livros sobre os dilemas morais da medicina. Fora doambiente academico, contudo, tornou-se mais conhecido pelo apelido maldoso deDr. Morte, cunhado por uma colunista de jornal que o acusava de estar, nofundo, pregando a negacao de tratamento pelo sistema publicos de saude a velhose pacientes terminais. Filho de um imigrante israelense, ele e irmao de RhamEmanuel prefeito de Chicago e ex-chefe de gabinete de Barak Obama. Em SaoPaulo, onde esteve na semana passada (01/08/2011) para uma conferencia medica,Ezekiel Emanuel concedeu a seguinte entrevista a Veja.Osenhor tentou realmente instituir no servico de saude americano uma comissaopara decidir sobre a eutanasia de pacientes idosos e pobres?Durantemeu mandato como conselheiro do presidente Barak Obama, escrevi um artigo paraa revista cientifica TheLancet quediscorria sobre quais pacientes deveriam ser privilegiados pelo sistema desaude em situacoes de falta aguda de recursos. Referia-me a situacoes extremas,como a vacinacao em casos de pandemia, quando faltam vacinas para todos e epreciso decidir quem sera imunizado ou nao. Nessas condicoes, a recomendacao dogoverno nos EUA e a de outros paises e que se favorecam os mais jovens. O mesmoacontece quando voce tem apenas um figado para transplante, mas tres pacientesprecisam do orgao com urgencia, outro caso mencionado em meu texto. Quem serabeneficiado? Uma crianca de 2 anos, um jovem de 20 anos ou um idoso de 70 ? Qualquerpesquisa de opiniao, em qualquer lugar do planeta vai mostra que 70% dapopulacao, seja americana, seja brasileira decidira pelo jovem de 20 anos. Eeticamente defensavel. Nesse caso a maioria do publico concorda comigo. Afilosofia tambem. Nao estou nem um pouco constrangido por ter escrito isso. Namedicina muitas vezes e preciso fazer escolhas dificeis. Isso acontece commuito mais frequencia do que as pessoas imaginam ou querem crer.Osenhor esta dizendo que o sistema de saude escolhe quem vai viver, quem vaimorrer?Issoocorre nos paises mais pobres, sem infra-estrutura. Nos EUA, esse tipo desituacao nao existe no dia a dia da medicina. So temos racionamento emsituacoes limite. Nao ha como negar que, em relacao ao transplante de figado, ha,simum problema a ser resolvido. No passado a preocupacao era o numero limitado demaquinas de dialise. Chegou a ser formado um Comite de Deus, composto demedicos que decidiam quem seria tratado. Isso nao existe mais. No restante dasaude americana, nao ha racionamento.Hoje,o gasto do sistema de saude por pessoanos EUA, em relacao ao PIB per capta, e um dos maiores do mundo. E uma vantageme tanto. Nao temos de decidir para onde vao as verbas. Talvez os medicosbrasileiros tenham de tomar decisoes dificeis com mais frequencia, infelizmente.Quando os hospitais publicos nao dispoem de vagas suficientes nas UTIs paraatender a populacao, e preciso, decidir quem ocupara o leito da forma maisetica e moral possivel.Comoe possivel decidir que uma vida humana tem mais valor que outra?Existe,sim, um principio etico de igualdade segundo o qual todas as vidas humanas temo mesmo valor e merecem o mesmo tratamento. Concordo com isso. O problema