et al. 1991; SINGLETARY 1996; CARLSON 1996; SLAVIN et al. 1998; SIMMONS; ADAMOVICH 2003). Prof.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na arguicao do memorial no concurso para obtencao do titulo de Livre-Docente junto ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP), Disciplina de Cirurgia Plastica. Banca Examinadora com os Prof. Miguel Sabino Neto, Renato da Silva Freitas, Rolf Gemperli, Jose Pinhata Otoch e Marcelo Sacramento Cunha da sala da congregacao da FMUSP. Alexandre Mendonca Munhoz, Reconstrucao Mamaria, Reconstrucao da Mama, Hospital Sirio-Libanes.Assim, a preservacao do tegumento cutaneo, bem como a presenca de cicatrizes com menor extensao e a manutencao do sulco infra-mamario tem sido enfatizados como principais beneficios (CARLSON 1996; SLAVIN et al. 1998; SIMMONS; ADAMOVICH 2003; MUNHOZ et al. 2007a; MUNHOZ et al. 2007b). Desta forma, essas variacoes tecnicas, podem permitir resultados esteticos superiores as mastectomias convencionais e menor necessidade de intervencoes cirurgicas reconstrutivas (KROLL et al. 1991; CARLSON 1996; SLAVIN et al. 1998). Assim, nas pacientes que nao apresentavam criterios oncologicos e tecnicos para a conservacao da mama, a mastectomia preservadora de pele tem se mostrado como alternativa as mastectomias convencionais (KROLL et al. 1991; SINGLETARY 1996; CARLSON 1996; SLAVIN et al. 1998; SIMMONS; ADAMOVICH 2003; MUNHOZ et al. 2007a; MUNHOZ et al. 2007b). Alguns estudos clinicos tem demonstrado que a mastectomia com preservacao de pele e segura do ponto de vista oncologico, com taxas de recidivas locais e a distancia similares as mastectomias convencionais (KROLL et al. 1997; SLAVIN et al. 1998; SIMMONS et al. 1999; TORREZAN et al. 2005). Prof.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na arguicao do memorial no concurso para obtencao do titulo de Livre-Docente junto ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP), Disciplina de Cirurgia Plastica. Alexandre Mendonca Munhoz, Reconstrucao Mamaria, Reconstrucao da Mama, Hospital Sirio-Libanes.No entanto, a maioria das recorrencias locais ocorre no retalho cutaneo remanescente e, provavelmente decorrem do envolvimento dos vasos linfaticos da derme por celulas neoplasicas e da infiltracao direta do tumor na pele (SLAVIN et al. 1998).Desta forma, para a adequada realizacao da preservacao de pele, a disseccao entre a pele e a glandula mamaria deve ser realizada de maneira meticulosa, uma vez que volume de tecido mamario remanescente pode implicar no aumento do risco para as recorrencias locais ou mesmo de permanencia de focos tumorais (NEWMAN et al. 1998; TORREZAN et al. 2005). Apesar destes aspectos, ate o presente momento nao existe na literatura uma definicao precisa do conceito de seguranca oncologica no tratamento do cancer de mama. Todavia, o principal aspecto tecnico que contribui para a seguranca oncologica e a capacidade do procedimento em nao deixar tumor residual, ou seja, a obtencao de margens efetivamente livres de tumor. Por isso, cirurgias que proporcionam margens livres mais efetivas e amplas sao consideradas mais seguras do ponto de vista oncologico (TORREZAN et al. 2005; GEBRIM et al. 2011). "O continuo processo de aprimoramento tecnico em associacao com estudos clinicos aferindo a seguranca oncologica das mastectomias com preservacao de pele descortinaram uma nova fase no tratamento cirurgico do cancer mamario. Neste sentido,