enfatiza a correcao de pensamentos distorcidos, treino de habilidades sociais, alem de exposicoes graduais e prevencao de respostas baseadas em uma hierarquia de sintomas (inicia-se pelos sintomas menos intensos e, gradualmente, o paciente e exposto a sintomas mais graves). O tratamento envolve tres estagios: o psicoeducacional (que inclui o maximo de informacoes a respeito da doenca e de seus aspectos neurobiologicos e psicologicos), a reestruturacao cognitiva e as intervencoes baseadas em exposicoes e prevencoes de resposta ao estimulo fobico. Ao inves de focalizar na crianca ou em sua familia como sendo o problema, esta abordagem terapeutica faz do transtorno ansioso o problema, criando na crianca forca para sobrepor-se as adversidades trazidas pelo transtorno a sua vida. Alem disso, as intervencoes familiares geralmente tem um papel crucial no tratamento.Diferentemente do que ocorre no tratamento de adultos, medicamentos psicoativos, como antidepressivos e ansioliticos, nao sao considerados terapeutica de primeira escolha em criancas e adolescentes portadores de transtornos ansiosos. Para muitas criancas e adolescentes, particularmente quando os sintomas sao muito intensos e/ou o paciente recusa-se a executar as exposicoes, a TCC nao se mostra eficaz. Nesses casos, a farmacoterapia como monoterapia ou em associacao a TCC pode ser o tratamento de escolha. Apesar das evidencias clinicas, nao ha na literatura estudos controlados comparando a eficacia da TCC, da farmacoterapia e da combinacao das duas24.Seguem os diversos quadros clinicos dos TAIA e respectivos tratamentos preconizados.Transtorno de ansiedade de separacaoCaracteriza-se por ansiedade excessiva em relacao ao afastamento dos pais ou seus substitutos, nao adequada ao nivel de desenvolvimento, que persiste por, no minimo, 4 semanas. Os sintomas causam sofrimento intenso e prejuizos significativos em diferentes areas da vida da crianca ou adolescente6.As criancas ou adolescentes, quando sozinhas, temem que algo possa acontecer a seus pais ou a si mesmas, tais como doencas, acidentes, sequestros, assaltos, etc., algo que os afaste definitivamente deles. Como consequencia, apegam-se excessivamente a seus cuidadores, nao permitindo seu afastamento. Em casa, resistem a dormir, necessitando de companhia constante. Frequentemente tem pesadelos que versam sobre seus temores de separacao. A recusa a frequentar a escola tambem e comum nesses pacientes10,24. A crianca deseja ir a escola, demonstra boa adaptacao previa, mas apresenta intenso sofrimento quando necessita afastar-se de casa. As descricoes acima expostas comumente sao acompanhadas de manifestacoes somaticas de ansiedade, tais como dor abdominal, dor de cabeca, nausea e vomitos. Criancas maiores podem manifestar sintomas cardiovasculares, como palpitacoes, tontura e sensacao de desmaio. Esses sintomas prejudicam a autonomia da crianca e podem restringir suas atividades academicas, sociais e familiares, gerando um grande estresse pessoal e familiar. Sentem-se humilhadas e medrosas, o que resulta em baixa auto-estima.Estudos retrospectivos sugerem que a presenca de ansiedade de separacao na infancia e um fator de risco para o desenvolvimento de diversos transtornos de ansiedade, entre eles os transtornos do panico e de humor, na vida adulta25.TratamentoA abordagem cognitivo-comportamental utilizada em criancas que se recusam a ir a escola por medo de se separar de sua mae e/ou de seu pai preconiza o retorno a escola (exposicao-alvo). No entanto, esta exposicao deve ser gradual, permitindo a habituacao a