TRANSTORNOS SOMATOFORMESTRANSTORNO DE SOMATIZACAOCaracteristicas Diagnosticas A caracteristica essencial do Transtorno de Somatizacao e um padrao de multiplas queixas somaticas recorrentes e clinicamente significativas. Uma queixa somatica e considerada clinicamente significativa se resultar em tratamento medico (por ex., tomar um medicamento) ou causar prejuizo significativo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras areas importantes da vida do individuo. As queixas somaticas devem iniciar antes dos 30 anos e ocorrer por um periodo de varios anos (Criterio A). As multiplas queixas somaticas nao podem ser plenamente explicadas por qualquer condicao medica geral conhecida ou pelos efeitos diretos de uma substancia. Caso ocorram na presenca de uma condicao medica geral, as queixas fisicas ou o prejuizo social ou ocupacional resultante excedem o que seria esperado a partir da historia, exame fisico ou testes laboratoriais (Criterio C). Deve haver uma historia de dor relacionada a pelo menos quatro sitios (por ex., cabeca, costas, articulacoes, extremidades, torax, reto) ou funcoes (por ex., menstruacao, intercurso sexual, miccao) diferentes (Criterio B1). Tambem deve haver uma historia de pelo menos dois sintomas gastrintestinais outros que nao dor (Criterio B2). A maioria dos individuos com o transtorno descreve a presenca de nausea e inchacao abdominal. Deve haver uma historia de pelo menos um sintoma sexual ou reprodutivo outro que nao dor (Criterio B3). Em mulheres, isto pode consistir de irregulares menstruais, menorragia ou vomitos durante toda a gravidez. Em homens, pode haver sintomas tais como disfuncao eretil ou ejaculatoria. Tanto as mulheres quanto os homens podem estar sujeitos a indiferenca sexual. Finalmente, deve haver tambem uma historia de pelo menos um sintoma, outro que nao dor, sugerindo uma condicao neurologica (sintomas conversivos tais como prejuizo na coordenacao ou equilibrio, paralisia ou fraqueza localizada, dificuldades para engolir ou no na garganta, afonia, retencao urinaria, alucinacoes, perda da sensacao de tato ou dor, diplopia, cegueira, surdez ou convulsoes; sintomas dissociativos tais como amnesia ou perda da consciencia, excetuando desmaios) (Criterio B4). Os sintomas inexplicaveis no Transtorno de Somatizacao nao sao intencionalmente produzidos ou simulados (como no Transtorno Facticio ou na Simulacao) (Criterio D).Caracteristicas Os individuos com Transtorno de Somatizacao em geral descrevem suas queixas em termos dramaticos e exagerados, porem com frequencia faltam informacoes factuais especificas. Essas pessoas frequentemente oferecem historias inconsistentes. Sintomas proeminentes de ansiedade e humor depressivo sao muito comuns. As vidas desses individuos, particularmente daqueles com Transtornos da Personalidade associados, em geral sao tao caoticas e complicadas quanto suas historias medicas. O uso frequente de medicamentos pode levar a efeitos colaterais e Transtornos Relacionados a Substancias.Caracteristicas Especificas a Cultura e ao Genero O tipo e a frequencia dos sintomas somaticos podem diferir entre as culturas. Por exemplo, ardencia nas maos e nos pes ou experiencia nao-delirante de vermes na cabeca ou formigas rastejando sob a pele representam sintomas pseudoneurologicos mais comuns na Africa e Sudeste da Asia do que na America do Norte. Sintomas relacionados a funcao reprodutora masculina podem ser mais prevalentes em culturas nas quais existem amplas preocupacoes com a perda do semen (por ex., sindrome de dhat na India). PrevalenciaOs estudos tem relatado uma prevalencia bastante