paciente de sua doenca, evolucao, efeitos colaterais possiveis das drogas, necessidade do uso continuo da medicacao (o ajuste da dose capaz de bloquear os ataques tera que ser feito) pelo tempo necessario para o controle dos sintomas e imperativo. Os efeitos adversos das medicacoes devem ser informados para que nao haja motivos de frustracao ou culpa nos relacionamentos mais intimos.A. Drogas AntipanicoEmbora ainda pouco conhecido, mas sabidamente eficaz, o mecanismo de acao destas drogas parece exercer seus efeitos atraves de acoes as vezes aparentemente antagonicas, a nivel dos sistemas de neurotransmissao cerebral, principalmente a noradrenergica e serotoninergica (neurotransmissores ). As drogas aumentam a transmissao destas substancias a nivel cerebral assim como a diminuicao de sua captacao.No tratamento sao usadas drogas sabidamente capazes de bloquear os ataques de panico como os benzodiazepinicos, antidepressivos triciclicos, inibidores da monoamina oxidase, inibidores seletivos da recaptacao de serotonina e os inibidores seletivos de serotonina e noradrenalina.Benzodiazepinicos: alprazolam e clonazepamAntidepressivos Triciclicos ( ADT ): imipramina, clorimipramina, amitriptilina, nortriptilinaInibidores da Monoaminaoxidase ( IMAO ): tranilcipromina, moclobemidaInibidores Seletivos da recaptacao de serotonina: sertralina, fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina e citalopramInibidores Seletivos da recaptacao de serotonina e noradrenalina: venlafaxinaTodos os medicamentos devem ser prescritos por medicos pois possuem efeitos colaterais.Ha grande controversia quanto ao tempo necessario para manutencao do tratamento. Grande parte dos autores admite ser a duracao ideal entre 6 meses a dois anos com posterior suspensao gradativa dos farmacos e reavaliacao se os ataques de panicos voltam a ocorrer. Apesar de adotados estes criterios o indice de recaida apos a suspensao da droga varia entre 20 e 50%.O paciente deve ser informado de que o inicio da melhora da sintomatologia pode levar algumas semanas e depende do ajuste das doses necessarias para o bloqueio dos ataques, assim como de sua fiel adesao a terapeutica instituida. Este fato deve ser bem esclarecido ao paciente para que o portador de TP nao fique ansioso ou deprimido com a expectativa de melhora imediata.B. Apoio PsicoterapicoE tambem de fundamental importancia. Visa a manutencao da adesao a terapeutica e a orientacao quanto ao desenvolvimento e combate as complicacoes associadas. As tecnicas cognitivo-comportamentais parecem seras mais eficazes neste sentido, aumentando inclusive a resposta ao tratamento medicamentoso.A medida que os ataques de panico se sucedem o paciente desenvolve hipocondria, fobias associadas direta ou indiretamente com as circunstancias nas quais teve a crise, ansiedade basal e antecipatoria, agorafobia, autodepreciacao, depressao, desmoralizacao, alcoolismo e/ou uso abusivo de drogas. Qualquer combinacao e possivel e independe das caracteristicas de personalidade embora estejam na dependencia da severidade e frequencia das crises, assim como a demora no diagnostico. O paciente deve ser paulatinamente encorajado (apos bloqueados os ataques farmacologicamente) a enfrentar os lugares ou situacoes onde foi acometido pelo ataque e desta forma ir ganhando auto confianca ao enfrentar suas adversidades.