alguns casos apos a alta de PQT (reacoes, neuritese deformidades em olhos, maos e pes). A avaliacao neurologica,classificacao do grau de incapacidade, aplicacao de tecnicas de prevencao e aorientacao para o autocuidado sao procedimentos que precisam ser realizados nasunidades de saude. Estas medidas sao necessarias para evitar sequelas, taiscomo: ulceras, perda da forca muscular e deformidades (maos em garra, pecaido-sem forca para levantar o pe-, lagoftalmo incapacidade parcial ou totalde fechar as palpebras). Recomenda-se o encaminhamento as unidades dereferencia os casos que nao puderem ser resolvidos nas unidades basicas.11.Como proceder em caso que requer reabilitacao?Os pacientes diagnosticados tardiamente e com deformidades fisicas deverao serencaminhados para unidades de referencia onde poderao se beneficiar detratamento adequado, como a cirurgia, exercicios pre e pos-operatorios e oautocuidado, bem como da indicacao de proteses e/ou orteses. O objetivo eproporcionar uma melhor qualidade de vida as pessoas com hanseniase e/ou suassequelas.12.Gravidez e o aleitamentoA gravidez e o aleitamento materno nao contra-indicam o tratamentopoliquimioterapico da hanseniase que sao seguros tanto para a mae como para acrianca. Alguns dos medicamentos podem ser eliminados pelo leite, mas naocausam efeitos adversos importantes. Os lactentes, porem, podem apresentar apele hiperpigmentada pela Clofazimina, ocorrendo a regressao gradual da pigmentacao,apos a parada do tratamento.13.Vacinacao BCG (BACILO DE CALMETTE-GUERIN)Todapessoa que reside ou residiu nos ultimos cinco anos com doente de hanseniase,sem presenca de sinais e sintomas de hanseniase no momento da avaliacao, deveser examinada e orientada a receber a vacina BCG para aumentar a sua protecaocontra a hanseniase. Deve tambem receber orientacao no sentido de que nao setrata de vacina especifica para a hanseniase. Estudos realizados no Brasil e emoutros paises verificaram que o efeito protetor da BCG na hanseniase variava de20 a 80%, concedendo maior protecao para as formas multibacilares da doenca.Em alguns casos o aparecimento de sinais clinicos de hanseniase, logo apos avacinacao, pode estar relacionado com o aumento da resposta imunologica emindividuo anteriormente infectado. INFORMACOESTECNICAS 1.CARACTERISTICAS GERAISDescricaoDoenca cronica granulomatosa, proveniente de infeccao causada pelo Mycobacteriumleprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande numero deindividuos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixapatogenicidade); propriedades essas que nao sao em funcao apenas de suascaracteristicas intrinsecas, mas que dependem, sobretudo, de sua relacao com ohospedeiro e o grau de endemicidade do meio, entre outros aspectos. O domicilioe apontado como importante espaco de transmissao da doenca, embora aindaexistam lacunas de conhecimento quanto aos provaveis fatores de risco implicados,especialmente aqueles relacionados ao ambiente social. O alto potencialincapacitante da hanseniase esta diretamente relacionado ao poder imunogenicodo M. leprae. A hanseniase parece ser uma das mais antigas doencasque acomete o homem. As referencias mais remotas datam de 600 a.C. e procedemda Asia, que, juntamente com a Africa, podem ser consideradas o berco dadoenca. A melhoria das condicoes de vida e o avanco do conhecimento cientificomodificaram significativamente o quadro da hanseniase, que atualmente temtratamento e cura. No Brasil, cerca de 47.000 casos novos sao detectados a cadaano, sendo 8% deles em menores de 15 anos.AgenteetiologicoO M. leprae e um bacilo alcool-acido resistente, em forma debastonete. E um parasita intracelular, sendo a unica especie de micobacteriaque infecta nervos perifericos, especificamente celulas de