Prematuridade O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas e dito prematuro. Em grande parte das vezes, uma feita estabelecido, segue inexoravel e resulta em parto de rebento que e classificado de acordo com a idade gestacional em: aborto, se tem ate 20 semanas; prematuro pre viavel, se ate 26( atualmente, a viabilidade e alcancada devido ao uso de tecnologias melhoradas, dai as aspas); prematuro viavel, se de 26 a 37; recem-nascido a termo, de 37 a 42; e recem-nascido pos-maturo, se a idade gestacional passa de 42 semanas. Esta classificacao se baseia no fato ja havido: interrupcao da gravidez. Precisamos delinear um conceito que nos permita agir quando o parto se avizinha antes do termo, dai: trabalho de parto prematuro e a presenca de contracoes uterinas cujas frequencia e intensidade sao capazes de provocar dilatacao e apagamento do colo do utero e que surgem antes de 37 semanas. Atinge 8 a 12% das gestacoes. Em quase metade das vezes nao ha quaisquer motivos e e desconhecido, em todas, um fator causal isolado, mas ha aspectos associados: gestacao multipla, polidramnia, amniorrexe prematura, gravidez de alto risco( hipertensao, diabetes melitus), placenta previa, descolamento prematuro da placenta, rotura uterina, malformacao da matriz, mioma, incompetencia istmo-cervical, infeccao. E comum o mecanismo incluir hemorragia decidual. O consumo de alcool ou tabaco predispoe e pode ser o fator desencadeante em algumas. Compoem o risco: raca nao branca, idade baixa( menor de 17 anos) ou alta( maior de 35 anos), baixo nivel socio-economico, baixo peso pre-gravidez, vida estressante( violencia domestica, morte na familia, ambiente de trabalho adverso). A apresentacao clinica depende muitas vezes do que causou ou desencadeou o trabalho de parto prematuro, mas em geral a gravida com menos de 37 semanas de idade gestacional se mostra com frequentes contracoes uterinas de duracao e intensidade consideraveis. O episodo pode ter uma abordagem simples inicialmente: a melhora do quadro advem frequentemente com repouso em decubito lateral esquerdo e sedacao leve. Uma observacao criteriosa da paciente e requerida. Investiga-se a integridade do colo naquelas em que nao ha uma resposta favoravel com estas medidas simples, vez que sao as provaveis candidatas a tocolise( ablacao das contracoes) medicamentosa o que e indicado se ha 6 ou mais contracoes em 1 hora e se ha alteracoes plasticas do colo. Em parte das vezes, as mulheres nao respondem bem a este segundo e definitivo nivel do tratamento( que pode ser repetido) e o trabalho de parto progride- isto e mais comum se a dilatacao e muito significativa( a partir de 4cm) e o apagamento e maior que 50%. Prever a ocorrencia do trabalho de parto prematuro e imperioso, mormente considerando que o bebe prematuro e vitima de maiores morbidade e mortalidade perinatais a conta de sindrome de angustia respiratoria, infeccoes diversas e metabolismo deficitario. Esta previsao e dificil e nao ha, atualmente, um exame especifico que a determine com precisao. Mas, durante o pre-natal, investigacoes devem ser realizadas e pode alcancar-se alguma predicao e, neste interim, destacam-se: a medida do colo uterino pela ultrasonografia transvaginal, que da melhores resultados se