todas as celulas maduras que circulam no sangue: globulos vermelhos, globulos brancos e plaquetas provem de uma unica celula, contida na medula ossea, denominada celula progenitora ou stem cell, e atualmente o termo mais amplamente aceito e celulas progenitoras hematopoeticas (TCPH).Assim, o termo transplante de medula de ossea denominado TMO, vem sendo modificado por um termo mais especifico: transplante de celulas progenitoras hematopoeticas: TCPH, pois tal denominacao reflete melhor o tipo de procedimento realizado e o tipo de celula que o paciente ira receber para reconstituir sua medula ossea.A realizacao do transplante consiste na retirada de celulas progenitoras hematopoeticas. Tais celulas estao localizadas em adultos principalmente nos ossos chatos como a bacia, esterno, costela e vertebras. O procedimento consiste de multiplas aspiracoes com de agulhas especiais. Pode-se obter as celulas progenitoras perifericas mobilizadas com fator de crescimento (G-CSF), que vao circular na corrente sanguinea sendo coletadas atraves de maquinas denominadas leucaferese.As celulas progenitoras infundidas na corrente sanguinea se implantam na medula ossea iniciando a reconstituicao hematopoetica do paciente, apos regime de condicionamento.O condicionamento e o uso de altas doses de quimioterapia associados ou nao a radioterapia corporal para que o paciente seja tratado de sua doenca hematologica. Com a infusao de celulas progenitoras suficientes do paciente (denominado transplante autologo) ou de um doador proximo e compativel (denominado transplante alogenico), a funcao da medula e a producao das celulas do sangue sao restauradas de maneira suficiente a permitir a recuperacao de um tratamento intensivo. A indicacao para transplante depende do tipo, o estadio da doenca e da idade do paciente. O paciente devera estar, preferencialmente em remissao (isto e com doenca controlada). Nao sao todos os pacientes portadores de leucemia ou linfoma que tem indicacao para realizacao de transplante. Os criterios para a realizacao do transplante estao estabelecidos em protocolos aprovados pelos Comites de Etica. Para se obter celulas progenitoras do sangue periferico, em numero apropriado para o transplante, utiliza-se um equipamento chamado maquina de leucaferese. O sangue e separado e as celulas progenitoras sao separadas de acordo com o seu peso, e armazenadas em um compartimento especial. As celulas progenitoras sao infundidas no paciente, apos o regime de condicionamento proprio para o transplante.Duas perguntas centrais devem ser respondidas quando se estiver considerando um transplante para um paciente portador de leucemia ou linfoma que esteja em remissao: 1 - Um transplante de celulas progenitoras sera mais apropriado para a cura da doenca do que outras formas de terapia?2 - Se houver indicacao de um transplante alogenico, ha um doador compativel e disponivel de celulas progenitoras?Ha tres formas de transplante:1 - Alogenico: as celulas progenitoras provem de um doador previamente selecionado por testes de compatibilidade, principalmente o HLA (antigeno de hispocompatibilidade leucocitaria) normalmente identificado entre os familiares ou em bancos de medula ossea. Os bancos de medula ossea podem ter cadastrados doadores adultos ou bancos de cordao umbilical.2 - Autologo: as celulas progenitoras provem do proprio paciente.3 - Singenico: as celulas progenitoras provem de gemeos identicos (univitelinos).Perguntas e Respostas