mastectomia com preservacao de pele e/ou preservacao do complexo areolo-papilar uma vez que permite uma adequado controle do envelope cutaneo. Uma vez que o acesso e feito de acordo com a marcacao em mamoplastia ("Wise pattern") permite um amplo acesso a todas as regioes mamaria. Ademais, grande parte do retalho cutaneo e ressecado e desta forma minimiza a possibilidade de retalhos longos, irregulares e factiveis a isquemia. Associado ao uso do sistema implante-expansor biodimensional (estilo 150 Natrelle/Allergan) evita tensao e/ou peso nas semanas de pos operatorio imediato ate que a revascularizacao do retalho se complete de maneira adequada.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, palestra na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Algoritmo de condutas de acordo com o tipo de incisao cirurgica nas mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Tipo III-A (Padrao em mamoplastia redutora - Wise Pattern). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy. Mastectomia com preservacao de pele.Nas pacientes com hipertrofia mamaria moderada associado a um grau de ptose de menor intensidade (Grau III), ha a opcao da marcacao da incisao em mamoplastia mantendo o pediculo superior para a vascularizacao do complexo areolo-papilar, o qual classificamos em Tipo III-A. Ja na situacao de hipertrofias mais acentuadas e um grau mais intenso e ptose (Grau IV), optamos pela marcacao com pediculo inferior. Essa estrategia permite alem da maior flexibilidade no posicionamento do complexo areolo-papilar, o pediculo inferior despidermizado confere uma protecao maior na linha media que na situacao de deiscencias parciais e necrose do "T" evita a exposicao do implante expansor.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, Algoritmo de condutas de acordo com o tipo de incisao cirurgica nas mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Tipo III-A (Padrao em mamoplastia redutora com pediculo superior - Wise Pattern). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy.Habitualmente o implante-expansor (estilo 150 Natrelle/Allergan) biodimensional e colocado parcialmente na regiao submuscular e parcialmente na regiao subcutanea desde que o retalho da regiao infero-lateral se mostre adequado em termos de espessura e viavel em termos de vascularizacao. Como ja enfatizado, o implante recebe o volume maximo no intra-operatorio de modo a favorecer a montagem da mama e apos o termino das suturas realiza-se a desinsuflacao de modo a evitar tensao e sofrimento do retalho. Apos 2-3 semanas e no consultorio, realiza-se a nova "calibragem" do implante com a insuflacao do volume adequado.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, Algoritmo de abordagem para acesso cirurgico de acordo com o tipo de incisao cutanea nas mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Tipo III-B (Padrao em mamoplastia redutora com pediculo Inferior - Wise Pattern). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy.Na nossa experiencia utilizando o Tipo III de incisao para a mastectomia com preservacao complexo areolo-papilar, em 8,6% (n=28) foi empregado o acesso em mamoplastia com pediculo superior (Tipo III-A) e em 7,3% (n=24) o acesso em mamoplastia com pediculo inferior (Tipo III-B). Em ambos foi empregado como tecnica de reconstrucao o implante-expansor biodimensional (estilo 150 Natrelle/Allergan). Nos Tipos III-A e III-B foi observada uma incidencia de