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SEXO NA ADOLESCENCIAComeca cedo muitas vezes, aos 10 anos o aprendizado sobre posicoes, jogos eroticos, contracepcao. Nossos adolescentes precisam cuidar da auto-estima para ter uma atitude saudavel diante do prazer e dos riscos do sexo.(foto;)A primeira relacao sexual ocorre cada vez mais cedo entre os jovens brasileiros. "A iniciacao se da por volta dos 15 anos, o que, em linguagem estatistica, significa dos 13 aos 17", afirma a psiquiatra Carmita Abdo, coordenadora do Projeto Sexualidade (Prosex) do Instituto de Psiquiatria da USP. A 3a Pesquisa Nacional de Demografia da Saude da Mulher e da Crianca, realizada pelo Centro Brasileiro de Analise e Planejamento (Cebrap) e divulgada no mes passado, reforca esse dado: na faixa etaria de 15 a 19 anos, 32,6% das entrevistadas admitiram ter tido a primeira relacao aos 15 anos. Ha dez anos, eram 11,5%. Mas os estudos de Carmita Abdo vao alem: "Nossas pesquisas em escolas, inclusive de classe A/B, em Sao Paulo, consta taram que, aos 10 anos, 75% dos alunos ja tiveram algum contato erotico, como beijo de lingua, amassos e toques em partes erogenas". Geralmente, essas experimentacoes acontecem entre os proprios adolescentes e muitos aderem para nao ficar com fama de criancinha, em busca da aprovacao do grupo. As pesquisas da psiquiatra mostram ainda que, no primeiro relacionamento duradouro, a garotada passa das caricias para a relacao sexual com penetracao em no maximo sete meses. A partir dai, inclui de tudo em suas praticas sexo vaginal, oral, anal, masturbacao mutua.Se voce esta se perguntando onde tudo isso acontece, saiba que, em metade dos casos, e na casa de um dos dois, com consentimento aberto ou velado dos pais. Os outros 50% ocorrem em viagens e passeios em grupos, festas na casa dos amigos, banheiros de raves e casas noturnas. E, para quem nao sabe, "ficar" agora e tambem chamado de "beijar" e pode ou nao incluir relacao sexual. A cada ano, cerca de 4 milhoes de adolescentes tornam-se sexualmente ativos no Brasil, segundo informacoes do Ministerio da Saude. "E a ocorrencia de gravidez tem aumentado entre as meninas mais novas", afirma a psicologa e educadora sexual Marcia Maria Cruz Campos, diretora da ONG Instituto Alianca com o Adolescente, em Salvador. Medo da camisinhaEsse cenario nao surpreende a ginecologista Albertina Duarte Takiuti, coordenadora do Programa do Adolescente, da Secretaria de Saude do Estado de Sao Paulo. "Hoje, ficou fora de moda ser BV (boca virgem) ate entre os mais novos, e o adolescente considera as relacoes sexuais parte do namoro. Tambem mostra ambiguidade em relacao a idade ideal para a primeira transa eles dizem 17 anos, mas comecam bem antes." Nao que seja uma questao cronologica. O que importa e a capacidade de cuidar de si mesmo. E, nesse quesito, eles vao mal.Na avaliacao dos especialistas, as campanhas de prevencao da aids e o aumento da educacao sexual nas escolas desde os anos 1980 deram frutos mirrados. Segundo Carmita Abdo, 98% dos adolescentes conhecem anticoncepcionais e sabem que o preservativo e a unica protecao contra o HIV. "So que apenas de 35 a 40% usam camisinha em
todas as relacoes. Eles evitam porque temem perder a erecao ou ejacular precocemente ao colocar o preservativo. E elas nao exigem com medo de afastar o parceiro", diz a psiquiatra. A conclusao e que informacao nao basta. "Enquanto o professor fala de coisas biologicas, eles ficam desenhando coracoes no caderno. O desafio e dar significado para a protecao e o autocuidado, transformando em 'careta' a atitude de nao se prevenir", ensina Albertina, que, com o Programa do Adolescente, vem obtendo resultados animadores em seu estado.Segundo a Fundacao Seade, entre 1998 e 2006, Sao Paulo teve queda de 32% na ocorrencia de gravidez dos 10 aos 19 anos; reducao de 34% da segunda gravidez na adolescencia; e diminuicao de 66% de novos casos de aids entre 15 e 19 anos. O segredo foi compreender que, mais do que tesao, o que motiva muitas dessas relacoes sexuais e inseguranca e desejo de aprovacao numa fase em que a insatisfacao com o corpo, a incerteza sobre o futuro e as dificuldades no convivio com os pais alimentam a vulnerabilidade do jovem e afetam sua auto-estima. Albertina e seu grupo de trabalho acertaram ao incluir as emocoes nas conversas sobre sexualidade e acolher ate as duvidas mais simples, como se ainda vai crescer ou por que esta com espinha. "O adolescente precisa desenvolver a seguranca para conseguir negociar na relacao a dois sem medo de rejeicao", conclui Albertina.Nao adianta ter conversas esporadicas nem vir com eufemismos. Segundo a medica, e preciso ser clara ao dizer o que e relacao sexual e especificar que pode ser vaginal, oral ou anal. Outro ponto importante e demolir mitos que induzem os adolescentes a praticas de risco, como achar que ninguem engravida na primeira transa ou que basta ejacular fora para evitar a gravidez. Tambem cabe voltar sempre ao tema e estar atenta aos questionamentos eles ouvem falar de tudo, mas estao longe de compreender plenamente as implicacoes e riscos. Sabem, por exemplo, o que e sexo oral, conhecem a "mecanica" da coisa e ate podem trocar ideias sobre como apimentar a pratica. No entanto, poucos entendem que e possivel pegar aids e outras doencas por meio desse contato sexual.Essa opiniao e compartilhada pelo psicologo Antonio Carlos Egypto, coordenador do Grupo de Trabalho e Pesquisa em Orientacao Sexual (GTPOS), em Sao Paulo, e autor do livro SEXO, PRAZERES E RISCOS (SARAIVA). Um dos pioneiros na implantacao de programas de educacao sexual no Brasil, Egypto afirma que o jovem hoje recebe uma carga grande de imagens, textos e produtos relacionados a sexualidade, ao erotismo e a pornografia. "So que essas coisas tem mais a ver com situacoes de consumo e se destinam a despertar a excitacao. No outro extremo, estao as campanhas de prevencao. No meio de tudo isso esta o jovem, incapaz de entender o que se passa com ele e com a sociedade. E ai que entram escola e familia", diz ele.No entanto, a experiencia mostra que muitos pais nao estao preparados para oferecer uma educacao sexual para os filhos e se sentem bastante aliviados quando a escola decide
assumir essa tarefa. Mas apenas eles podem transmitir os valores da familia. Esse e um limite que precisa ficar estabelecido desde o inicio, pondera Regina Celia Tocci Di Giuseppe, diretora etico-religiosa do Colegio Santo Americo, em Sao Paulo, que ha dez anos inclui o tema na sua grade curricular. Para a psicopedagoga Eleuza Guazzelli, da Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagogicas da Secretaria de Educacao do Estado de Sao Paulo, a dificuldade familiar esta ligada a informacoes inadequadas, constrangimentos e preconceitos: "A saida e aproximar os pais dos projetos e das acoes que desenvolvemos para que aprendam e apoiem os filhos".Auto-estima X Kama SutraA primeira reflexao a ser feita e que o sexo nao esta ai para ser consumido sem maiores consequencias. Ele traz prazer, mas tambem envolve responsabilidade e compromisso com o outro, com a propria saude e com a preservacao de um projeto de vida que pode ser totalmente alterado por uma gravidez precoce. "A imagem de sexo que se propaga hoje nao e legitima, pois fala so do prazer e nao das consequencias, critica Egypto. Na maioria das vezes, o adolescente nao imagina as reais implicacoes de ter um filho nem calcula as mudancas que isso vai acarretar na vida dele. Albertina Duarte lembra que mais de 70% das adolescentes que engravidam deixam os estudos, 40% delas sao abandonadas ainda na gestacao pelo parceiro, que raramente se envolve com a crianca, e em 72% dos casos e a familia da garota que assume o bebe. "A discussao nao e se o adolescente quer ou nao ter um filho, mas se esta preparado para esse querer. Eles tambem querem dirigir e nem por isso entregamos um carro a alguem de 11 anos", argumenta a medica, reforcando a conviccao de que ajudar o jovem a construir uma atitude saudavel diante do sexo depende muito mais de acolhe-lo nas suas carencias do que de oferecer tratados de biologia ou o KAMA SUTRA.O que eles dizem Ainda nao transei, mas gosto de sexo oral. Nao acho que precise de camisinha, tiraria a graca... Em casa, nao se fala sobre isso, mas na escola os professores vivem conversando sobre gravidez e aids. Quando quero saber alguma coisa nova, pergunto para as amigas. MARILIA, 15 ANOS, DE SAO PAULO Nunca fiz sexo, mas me masturbo de vez em quando. Se tenho alguma duvida, pergunto para minha mae ou para a professora. Fico imaginando que transar deve ser um prazer muito bom, mas sei que tenho que usar camisinha para evitar doencas e gravidez. GUSTAVO, 12 ANOS, DE SAO PAULO Engravidei com 14 anos do meu primeiro namorado. Meu pai e minha avo conversavam bastante comigo e me ensinaram ate como usar camisinha. Mas nao usavamos. Eu estava fazendo um curso para entrar na Marinha, mas ia mal na escola e abandonei quando engravidei. Hoje, moramos com meus pais e tomo pilula para nao engravidar de novo. AMANDA, 16 ANOS, DO RIO DE JANEIRO Eu e meu namorado somos bem convencionais. So transamos com camisinha e quando estamos sozinhos em casa. Converso bastante sobre sexo com
aos 19 anos. Apenas situacoes muito especificas justificam a quebra de sigilo: risco de overdose, risco de aborto, gravidez e risco de morte. Contar aos pais tambem se justifica quando o medico avalia que o adolescente nao segue o tratamento recomendado ou nao tem condicoes de discernir sobre sua conduta. Mesmo nesses casos, e preciso avisa-lo de que os pais serao informados da situacao, diz o hebiatra Paulo Cesar Pinho Ribeiro, professor da Faculdade de Ciencias Medicas de Minas Gerais e presidente do departamento de adolescencia da Sociedade Brasileira de Pediatria.A garantia de sigilo tem como objetivo facilitar a abordagem de temas sensiveis nessa fase, como drogas e sexualidade. Esclarecer sobre os metodos anticoncepcionais e ate prescreve-los tambem faz parte da rotina do pediatra com o paciente adolescente. A proposta atualmente e nao centrar a abordagem da sexualidade na questao biologica. O que se pretende e mostrar ao jovem que ela nao e sinonimo de atividade sexual e integra sua personalidade, influenciando sentimentos, pensamentos, acoes e relacionamentos, resume o medico. Para os pais, a receita e aproveitar e, sem tabus, apoiar que informacoes completas e idoneas sejam transmitidas aos seus filhos, que, de outro modo, irao busca-las em fontes menos confiaveis, como amigos e internet. NILSON SANTOS
pode ser feito de tres formas: Durante as consultas de pre-natal/ e da crianca: fornecendo ao medico ou equipe de saude os contatos da gestante, mae, ou familiar e autorizando o envio dos dados ao Call Center; Nos laboratorios, quando recebida a confirmacao da gravidez: fornecendo os contatos da gestante, mae ou familiar e autorizando o envio para o Call Center; Diretamente no Call Center: a gestante/mae liga para o numero 155, na opcao 2 ela entra em contato com a Secretaria de Estado da Saude e escolhe a opcao 1 que e o Programa Maes de Minas.2- SOMENTE GESTANTES E CRIANCAS ATENDIDAS NO SUS FARAO PARTE DO MAES DE MINAS?Nao. Todas as gestantes e familiares de criancas com ate 1 ano podem e devem se cadastrar no projeto ligando para o Call Center (155) ou solicitando o cadastro ao seu medico. Mesmo as maes atendidas na rede particular (planos de saude etc) devem se cadastrar. A proposta do projeto e garantir a saude de todos os jovens mineiros, independente da condicao socioeconomica.3- EM CASO DE URGENCIA/EMERGENCIA AS USUARIAS PODERAO ENTRAR EM CONTATO COM O CALL CENTER? COMO OS SEUS PROBLEMAS SERAO RESOLVIDOS?O Call Center funciona 24 horas por dia durante todos os dias do ano. Ele tem uma equipe de enfermeiros e medicos de plantao 24hs, todos os dias da semana, que poderao ser acionados para orientar a gestante, familia ou mae nos casos de urgencia/emergencia. No entanto a central nao substitui o atendimento medico e nao funciona como SAMU ou resgate. Assim, na maioria das vezes, o Call Center orientara o usuario a buscar o melhor atendimento de acordo com sua situacao e dara suporte a distancia ate que a equipe de urgencia chegue ao local ou ate que a familia busque o atendimento de urgencia. O Call Center nao acionara o SAMU ou resgate.4- COMO O CALL CENTER PODERA RESOLVER OS MEUS PROBLEMAS?O Call Center sera os ouvidos do Sistema estadual de saude.Todas as gestantes cadastradas no Call Center terao suas consultas de pre-natal acompanhadas. A gestante recebera uma ligacao antes da consulta para lembra-la e outra depois da consulta para saber se esta tudo bem, se a consulta foi realizada, se os exames corretos foram solicitados etc. Dessa maneira sera garantido que toda gestante seja corretamente atendida durante o pre-natal. Caso seja identificada alguma dificuldade no atendimento ou algum risco para a gestacao, um profissional do Call Center entrara em contato com os responsaveis para buscar a solucao.Alem disso, durante todo o pre-natal a gestante ou qualquer pessoa da familia podera ligar para o Call Center e tirar duvidas, inclusive em situacoes de urgencias.No caso do acompanhamento da crianca com idade ate um ano,serao feitas ligacoes para acompanhar as 3 consultas do primeiro mes de vida da crianca e as demais consultas mensais que ocorrerao ate que a crianca complete 1ano de idade. Serao passadas, tambem, orientacoes sobre amamentacao, cuidados com o bebe, etc. Da mesma forma, qualquer dificuldade sera encaminhada para solucao e a familia tera um suporte 24hs, todos os dias da semana.O contato continuo com
gestacao de alto risco deve ser identificada durante as consultas de pre-natal e acompanhada tambem no centro de referencia no municipio polo da regiao (municipio proximo ou no proprio municipio quando houver).A cada consulta de pre-natal o medico deve avaliar o risco da gestacao e, se for o caso, encaminhar a gestante para o atendimento no centro de referencia.Apos a confirmacao da gravidez, a gestante deve realizar uma consulta de pre-natal por mes ate a 36a semana, quando as consultas devem ocorrer de 15 em 15 dias.Aquelas gestantes ou mulheres com suspeita de gravidez que nao sabem qual a unidade de saude mais proxima de sua residencia podem ligar para o Call Center (155, opcao 2: Secretaria de Estado da Saude, opcao 1 Maes de Minas) e informar onde moram. O Call Center identificara a unidade basica mais proxima.Caso voce tenha um medico ginecologista/obstetra particular ou de algum plano de saude que a acompanhe, os mesmos procedimentos deverao ser realizados com o seu medico (consultas mensais ate a 36a. semana e quinzenais depois disso).11- COMO FACO PARA GARANTIR A REALIZACAO DO MEU PARTO EM UMA MATERNIDADE?Por intermedio do SUS todas as gestantes tem direito a assistencia completa, desde o pre-natal ate o nascimento e acompanhamento do crescimento da crianca. A partir do momento em que as consultas de pre-natal forem iniciadas a gestante ja pertence ao sistema e tera seu atendimento garantido.Para organizacao do atendimento das gestantes, elas nao podem escolher a maternidade na qual terao a crianca. isso e definido em funcao da capacidade de atendimento e da localizacao geografica. No entanto, apos definida pelo sistema qual a maternidade a atendera, a gestante podera visitar a maternidade em que ocorrera o parto.. Nos municipios que nao tem maternidade, geralmente as gestantes sao encaminhadas aos municipios polo da regiao (municipios vizinhos).A garantia do atendimento, no caso do parto, sera dada o quanto antes a gestante for conhecida e estiver sendo acompanhada no pre-natal, pois assim sera possivel prever a demanda de atendimento.E importante ressaltar que algumas gestantes de risco so podem dar a luz em hospitais de maior porte, pois poderao precisar de atendimento mais especializado. Na maioria das vezes esses hospitais ficam em municipios polo e o deslocamento da gestante pode acontecer dias ou mesmo semanas antes da data prevista para o parto, para evitar riscos maiores. Estas gestantes devem ser acompanhadas com mais cuidado durante toda a gestacao e devem ser identificadas o quanto antes para que seja possivel prever a necessidade de internacao nestes hospitais.Em todos os casos e fundamental o cadastramento o mais proximo possivel do inicio da gravidez (tao logo se saiba da gravidez) para que todas as providencias sejam tomadas de modo a garantir uma gravidez tranquila e um parto com bons resultados para a mae e para a crianca.12- ONDE LEVO MEU FILHO PARA SE CONSULTAR?As consultas dos primeiros meses de vida da crianca devem acontecer na unidade basica de saude/ posto de saude proximos da casa da crianca pelo medico clinico geral e enfermeira/o. No primeiro mes de vida a crianca deve realizar 3
visitas a unidade de saude: a 1a no 5o dia de vida para realizar o teste do pezinho, a 2a com 15 a 20 dias de vida e a 3a no 30o dia de vida. E importante que essas e as proximas consultas sejam realizadas, pois o maior risco de morte das criancas ocorre nos primeiros 30 dias de vida. Durante estas consultas a mae tambem sera examinada, para avaliar qualquer problema do resguardo (puerperio).Durante estas consultas sera avaliado o risco da crianca em relacao a certas doencas e, se for necessario, ela sera encaminhada para acompanhamento do pediatra nos centros de referencia.As maes ou familiares de crianca com ate 1 ano que nao sabem qual a unidade de saude mais proxima de sua residencia podem ligar para o Call Center (155, opcao 2: Secretaria de Estado da Saude, opcao 1 Maes de Minas) e informar onde moram. O Call Center identificara a unidade basica mais proxima.Para as familia que possuem plano de saude, a visita a unidade basica de saude para a realizacao das acoes do 5o dia deve acontecer da mesma forma, pois la serao feitas as vacinas e o teste do pezinho. As demais consultas podem ser feitas com o medico do plano de saude de acordo com a preferencia da familia.13- SE EU NAO CONSEGUIR MARCAR MINHA CONSULTA OU EXAME, O QUE DEVO FAZER?Qualquer problema em relacao a consulta deve ser informado ao Call Center (155, opcao 2: Secretaria de Estado da Saude, opcao 1 Maes de Minas), que acionara a rede de parceiros e de atendimento para soluciona-lo.Quando uma consulta ou procedimento (como solicitacao de exames) nao for realizado, a gestante/ mae ou familiar pode procurar tambem os parceiros das pastorais e associacoes da sua comunidade, assim como prefeito, vereadores etc. O importante e garantir que a gestacao e o crescimento das criancas sejam corretamente acompanhados.14- A GESTANTE VAI RECEBER ALGUMA AJUDA FINANCEIRA?Nao. O projeto visa criar mecanismos para garantir a assistencia completa a gestante e a crianca, mas nao inclui repasse de recursos para elas. A gestante sera acompanhada em toda a gestacao, bem como a crianca ate completar 1 ano de vida. Por meio do projeto sera distribuido material informativo de acordo com cada idade gestacional e durante o primeiro mes de vida da crianca. As gestantes que apresentarem criterios de vulnerabilidade social receberao um enxoval na maternidade ou no seu domicilio. Sera formalizada, ainda, uma parceria com a Secretaria de Desenvolvimento Social (SEDESE/MG) para que estas gestantes e criancas em situacao de risco sejam inseridas no Sistema Unico de Assistencia Social e recebam os auxilios definidos.15- O PROJETO VAI REALIZAR MARCACAO DE CONSULTA E EXAMES?Nao. O Call Center nao marcara consultas. Por meio das informacoes fornecidas pela gestante durante as ligacoes a equipe do projeto intervira junto as secretarias municipais para que os problemas sejam solucionados. Assim, questoes como a regularizacao de consultas, de exames, etc. serao solucionadas pela articulacao dos profissionais do Maes de Minas junto aos responsaveis pelo atendimento as gestantes e criancas.16- O CALL CENTER VAI AGENDAR O PARTO NA MATERNIDADE
DE PREFERENCIA DA GESTANTE?Nao. Cada Municipio tem uma maternidade de referencia onde a gestante realizara o parto. Essa maternidade pode estar localizada no proprio municipio ou no municipio polo (proximo ao municipio). A definicao damaternidade onde a gestante sera atendida leva em conta a capacidade de atendimento da unidade e as condicoes de trabalho do local. Apesar de nao ser possivel escolher a maternidade do parto, a gestante tem direito ao conhecimento e a vinculacao previa a maternidade na qual sera realizado seu parto e na qual ela sera atendida nos casos de problemas do pre-natal (Lei no 11.634 27/12/07).17- QUANDO FALTA MEDICO NA UNIDADE DE SAUDE O QUE O CALL CENTER PODE FAZER?No caso de atendimentos agendados (quando nao houver risco para mae e bebe) a gestante devera informar a falta de medico ao Call Center, que entrara em contato com os responsaveis para identificar uma alternativa ate que a falta de medico seja solucionada.Em caso de Emergencia/Urgencia, a ligacao sera transferida ao enfermeiro que dara as primeiras orientacoes e informara a mae/gestante sobre a necessidade de procurar a maternidade de referencia, o endereco da mesma, etc.18- QUANDO HOUVER DE GREVE, O CALL CENTER PRESTARA INFORMACOES PARA O ATENDIMENTO?No caso de atendimentos agendados (quando nao houver risco para mae e bebe) a gestante devera informar ao Call Center, que entrara em contato com os responsaveis para identificar uma alternativa ate que a falta de medico seja solucionada.Em caso de Emergencia/Urgencia, a ligacao sera transferida ao enfermeiro que dara as primeiras orientacoes e informara a mae/gestante sobre a necessidade de procurar a maternidade de referencia, o endereco da mesma, etc.19- QUANDO A GESTANTE RECEBERA O KIT E ONDE SERA REALIZADA A ENTREGA?O kit sera distribuido exclusivamente as gestantes que apresentarem vulnerabilidade social, segundo os criterios definidos pelo projeto Maes de Minas, e sera entregue proximo ao nascimento.20- O PROJETO TOMARA ALGUMA PROVIDENCIA QUANDO AS GESTANTES NAO CONSEGUIREM ATENDIMENTO NA UNIDADE DE SAUDE?No caso de atendimentos agendados (quando nao houver risco para mae e bebe) a gestante devera informar ao Call Center, que entrara em contato com os responsaveis para identificar uma alternativa ate que a falta de medico seja solucionada.Em caso de Emergencia/Urgencia, a ligacao sera transferida ao enfermeiro que dara as primeiras orientacoes e informara a mae/gestante sobre a necessidade de procurar a maternidade de referencia, o endereco da mesma, etc.21- EXISTE REALMENTE O VALE TAXI? E COMO TER ACESSO AO MESMO?O Projeto Maes de Minas nao tem recurso para o vale taxi. O Governo Federal prometeu o vale taxi, mas ainda nao informou como vai disponibiliza-lo. Assim que for definido, o Maes de Minas divulgara e as gestantes do projeto que tiverem direito receberao. ESSE PROGRAMA JA DA FRUTO NA NOSSA DIOCESE DE ALMENARAGRACAS AO EMPENHO DE VOLUNTARIOS QUE DEFENDEM A VIDA!!