posturas e movimento no leito e em cadeiras de rodas, dificultar as AVD`s e AVP`s, alterar o padrao da marcha e aumentar o risco de formacao de ulceras de pressao.A inatividade afeta diretamente a forca muscular e resistencia a fadiga, a forca exercida pela gravidade nos ossos e tecidos de apoio e reduzida.Os primeiros musculos a se tornarem fracos e atrofiados sao os musculos de MMII e tronco cuja funcao e resistir a forca de gravidade.O imobilismo e o responsavel pelas seguintes alteracoes musculares:- Diminuicao no nivel de glicogenio e ATP- A diminuicao na atividade muscular pode comprometer a irrigacao sanguinea com baixa tolerancia ao acido latico e debito de O2 com consequente diminuicao na capacidade oxidativa.- Diminuicao da sintese proteica (observada na sexta hora).- Atrofia das fibras musculares tipo I e II.- Diminuicao da forca muscular e diminuicao do numero de sarcomeros.- Diminuicao do torque.- Incoordenacao pela fraqueza generalizada resultando em ma qualidade de movimento.- Dor/Desconforto apos a imobilizacao (imobilidade induz a um processo inflamatorio tecidual com liberacao de substancias que estimulam os receptores locais de dor).As contraturas podem ser outro efeito da imobilizacao, podendo envolver musculos e outros tecidos moles. E definida como perda de amplitude articular de movimento devido a limitacao articular, muscular ou tecido mole. Ocorrem quando os musculos nao tem a atividade necessaria para manter a integridade de suas funcoesPodem ser divididas em 3 categorias de acordo com a localizacao anatomica das mudancas patologicas:- Articular (artrogenica)- Muscular (miogenica)- Contraturas do tecido conectivoAs contraturas miogenicas e de tecidos moles sao mais associadas com a imobilidade. Tres fatores desempenham um papel importante no desenvolvimento da contratura: A posicao do membro, a duracao da imobilizacao e mobilizacao das partes nao afetadas.Sistema Respiratorio:E o local de complicacao ameacadoras da vida durante imobilidade prolongada. Ocorre uma reducao do volume corrente, volume minuto, capacidade pulmonar total, capacidade residual funcional, volume residual e volume expiratorio forcado. Todas essas funcoes estariam diminuindo de 25 a 50% no imobilismo. Os movimentos diafragmaticos e intercostais sao diminuidos com posterior perda de forca muscular. A respiracao fica mais superficial e a respiracao alveolar e reduzida com um aumento relativo de dioxido de carbono nos alveolos, aumentando a frequencia respiratoria.A eliminacao das secrecoes e mais dificil pela posicao, o local da parede bronquica que fica por baixo acumula mais secrecoes que a parte superior da parede. A tosse e menos efetiva, somada a fraqueza dos musculos abdominais e funcao ciliar, diminuindo e predispondo o paciente a infeccoes respiratorias altas e atelectasias.Sistema Metabolico:Com o imobilismo ha predominio do catabolismo com balanco negativo de nitrogenio, calcio, fosforo, enxofre, sodio e potassio entre outros.Ocorrem alteracoes hormonais como:- Aumento do PTH serico por mecanismo ainda desconhecido, provavelmenterelacionado a hipercalcemia devido a imobilizacao.- Diminuicao androgenica durante a espermatogenese.- Diminuicao dos niveis de GH, ACTH e producao de catecolaminas.Sistema Gastrointestinal:A falta de movimento e estimulacao provocam alteracao em todo trato gastrointestinal (TGI) como: Falta de apetite, reducao da peristalse, causando absorcao mais lenta de nutrientes causada por um alto nivel de atividade adrenergica. Esse fator, junto com a perda de volume plasmatico e desidratacao que