ate casos selecionados, realizar-se em um tempo unico e associado a mastectomia, colocava o implante-expansor 150 como um grande avanco tecnico no processo de reconstrucao mamaria e reabilitacao da paciente com cancer de mama. Desta forma, aspectos importantes como tempo de recuperacao menor e custos reduzidos uma vez que eliminava-se uma etapa cirurgica, eram apregoados como principais aspectos positivos do implante-expansor. Todavia, e como em qualquer tecnica cirurgica, a sua ampla indicacao no principio da sua introducao permitiu ao cirurgioes uma maior experiencia clinica e a longo prazo uma reflexao sobre as vantagens iniciais e a ponderacao do real papel e indicacao do modelo 150 nas reconstrucoes mamarias. Assim, permitiu-se concluir que em alguns casos a reconstrucao mamaria nao era possivel de ser realizada em tempo unico e haveria a necessidade de outros tempos cirurgicos como ja habitualmente realizado com o expansor convencional. Fatores relacionados a complexidade do procedimento total incluindo a cirurgia oncologica, as caracteristicas anatomicas individuais de cada paciente, a extensao da resseccao cutanea durante a mastectomia e a presenca de terapia adjuvante (quimioterapia e radioterapia) podem ser mencionados como "limitantes" na aplicacao do conceito de "tempo unico" na reconstrucao da mama com este sistema. Neste cenario adverso deve-se ponderar na indicacao imediata do implante-expansor e aventar outras possibilidades de reconstrucao, quais sejam o emprego do expansor convencional em posicao retromuscular total ou mesmo a associacao de um retalho a distancia como o do musculo grande dorsal.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, Painel Allergan no IV International Symposium of Oncologic, Aesthetic and Reconstructive Breast Surgery. Cirurgia Oncoplastica, Reconstrucao da Mama, Reconstrucao Mamaria, Oncoplastic Surgery.Na nossa experiencia previa, o implante-expansor se mostrou eficaz na reconstrucao em tempo unico nas situacoes de mastectomias com preservacao de pele e na presenca de mamas com volumes pequenos a moderados associados a ptoses moderadas. Neste cenario, o modelo 150 apresentou bons resultados e com baixo indice de complicacoes. Associado a situacao de retalhos cutaneos com espessura e viabilidade adequada e a possibilidade de colocacao do implante-expansor no plano duplo ("dual-plane") os resultados foram otimizados uma vez que permitiu uma expansao mais rapida e indolor e sem os inconvenientes de dor e constriccao do polo infero-lateral da mama, caracteristico este do plano submuscular. Em algumas situacoes onde empregamos a tecnica retromuscular total (musculos peitoral maior e serratil) podem ocorrer deformidades e insuficiencia de expansao no polo infero-lateral da mama em decorrencia da acao muscular, e em ultima instancia a migracao do cone de expansao para o polo superior e prejudicando-se assim o processo de expansao gradual e natural no polo medio e inferior da mama.Allergan Natrelle - Style 150 Indication - Cirurgia Oncoplastica - Oncoplastic Surgery. Implante Expansor de SiliconeDesta forma e baseando-se na experiencia previa em 10 anos de utilizacao dos implantes-expansores 150, observamos que as principais indicacoes estao relacionadas na situacao de redundancia do retalho cutaneo remanescente da mastectomia, caracteristico das mastectomias tipo "skin-sparing" e na presenca de uma adequada cobertura de tecido (pele, subcutaneo) sobre o implante. Nas situacoes de mastectomias classicas (Patey, Madden), ou na presenca de retalho com qualidade questionavel em termos de