familiar.Variable pero mas frecuente final de la adolescencia y la mitad de la cuarta decada.De curso cronico con altas y bajas.El curso y la relacion con la agorafobia es variable,( si esta presente).Los parientes de primer grado tienen de 4 a 7 veces mas probabilidadesDiagnostico diferencialEnfermedades medicas que pueden producir crisis de angustia: Hipertiroidismo. Trastorno del sistema vestibular (equilibrio). Trastornos comiciales. (epilepsia). Enfermedades cardiacas. Crisis de angustia debido al efecto fisiologico de una sustancia. (trastorno de ansiedad inducido por sustancias.)Con otros trastornos mentales:Trastornos psicoticos Fobia social Fobias especificaTrastorno deliranteCRITERIOSCrisis de angustia inesperada recidivante.Al menos una de las crisis se ha seguido durante un mes de uno de los siguientes sintomas:Inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisisPreocupacion por las implicaciones de la crisis o sus consecuenciasCambio de comportamiento significativo.Las crisis no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia o enfermedad medica.No se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.Presencia o ausencia de agorafobia.2 - CRISIS DE ANGUSTIA (panic attack)Caracteristicas diagnosticas:Aparecen en el contexto de los trastornos de angustia. Aparicion aislada de miedo o malestar de caracter intenso. Esta acompanada de al menos 4 de un total de 13 sintomas somaticos o cognoscitivos:Estos sintomas se inician bruscamente y alcanzan su maxima expresion en los primeros 10 min.1) Elevacion de la FC.2) Sudoracion.3) Temblores o sacudidas4) Sensacion de ahogo5) Sensacion de atragantarse6) Opresion o malestar toraxico 7) Nauseas o molestias abdominales8) Inestabilidad, mareo o desmayo9) Desrealizacion o despersonalizacion10) Miedo a perder el control11) Miedo a morir12) Parestesias.13) Escalofrios o sofocaciones. La crisis de angustia puede aparecer en una amplia gama de trastorno de ansiedad.Las crisis de angustia se diferencia por el modo de inicio y la presencia o ausencia de desencadenantes ambientales. El diagnostico de trastorno de angustia con o sin agorafobia requiere la presencia de crisis de angustia inesperadas.Las crisis de angustia situacionales son mas caracteristicas de las fobias sociales y especificas.3 - AGORAFOBIACaracteristicas diagnosticas:Aparicion de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar dificil (embarazoso) o donde, puede no disponer de ayuda.Esta ansiedad conduce a comportamientos de evitacion de multiples situaciones. Se sienten mejor si estan acompanados4- FOBIA ESPECIFICA (fobia simple)Miedo intenso o persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y circunscritos.La exposicion al estimulo fobico provoca una respuesta inmediata en forma de crisis de ansiedad. En la mayoria de las ocasiones el estimulo fobico es evitado.El diagnostico es correcto si todo el cuadro interfiere significativamente con las actividades cotidianas del individuo. El nivel de ansiedad o temor suele variar en funcion del grado de la proximidad al estimulo. Los adultos que padecen el cuadro reconocen que la fobia es excesiva e irracional, pero no es un elemento diagnostico imprescindible en la infancia.Dan lugar a un estilo de vida limitado, pueden coexistir con otros trastornos.Las respuestas vaso vagales en forma de desmayo son frecuentes. El contenido de las fobias y su prevalecia muestran considerables variaciones segun la cultura , la etnia, el sexo. En los ninos puede traducirse en lloros, berrinches, paralisis o abrazos.5 - FOBIA SOCIALMiedo persistente a situaciones sociales o actuaciones