acetato de glatiramer e distribuido pelo Sistema Unico de Saude (SUS).FingolimodeO fingolimode e um medicamento oral, tendo sido a primeira droga oral para esclerose multipla no mundo. Trata-se do primeiro principio ativo de uma nova classe terapeutica, os moduladores de receptores esfingosina-1-fosfato (S1PR). Esses medicamentos determinam aprisionamento seletivo dos linfocitos "doentes" nos ganglios linfaticos, evitando que entrem no sistema nervoso central e destruam a mielina.Ele possui uma eficacia superior as betainterferonas e ao acetato de glatiramer no controle dos surtos. Por ser oral, o medicamento facilita tambem a adesao ao tratamento. Mais de 100 mil pacientes ja foram tratados com fingolimode no mundo.Depois de migrarem da terapia injetavel com interferon para o tratamento oral com fingolimode, cerca de 50% dos pacientes ficaram livres da atividade da doenca, e mesmo aqueles com a doenca ativa tiveram uma diminuicao da perda de volume cerebral sustentada por ate 4,5 anos.O tratamento oral com fingolimode oferece melhoria nas principais metricas da esclerose multipla: perda de volume cerebral; atividade da lesao, medida por ressonancia magnetica; taxas de recidiva (surtos); e progressao da incapacidade.Para tomar este medicamento, o paciente precisa ter a sua frequencia cardiaca monitorada por seis horas apos a primeira dose, porque a primeira dose pode diminuir frequencia cardiaca (bradicardia). O paciente tambem necessita ser imunizado contra o virus da varicela (virus varicela-zoster), que pode ser reativado no curso deste tratamento. Outros efeitos colaterais podem incluir diarreia, tosse e dor de cabeca.O Ministerio da Saude aprovou a incorporacao de fingolimode no tratamento da esclerose multipla em julho de 2014 e, dessa forma, o medicamento sera oferecido gratuitamente pelo Sistema Unico de Saude (SUS). Infelizmente o protocolo atual do Ministerio da Saude ainda e muito restritivo quanto ao uso desta medicacao, restricoes estas que sao criticadas pelas sociedades medicas que reunem os especialistas nesta doenca.NatalizumabeO medicamento natalizumabe e ministrado por infusao intravenosa uma vez a cada 4 semanas. Acredita-se que sua eficacia esta no bloqueio da interacao entre as moleculas de adesao expressa pelas celulas inflamatorias e as moleculas dos vasos sanguineos e das celulas do parenquima cerebral. No entanto, o mecanismo especifico pelo qual o natalizumabe exerce seus efeitos na esclerose multipla nao foi definido inteiramente.Na esclerose multipla, as lesoes ocorrem quando celulas chamadas leucocitos cruzam a barreira de protecao do cerebro. Para que os leucocitos atravessem esta barreira e necessaria a interacao entre moleculas especiais, chamadas moleculas de adesao, encontradas na superficie das celulas inflamatorias e celulas que revestem a parede dos vasos sanguineos. O natalizumabe e capaz de impedir essa interacao.Dor de cabeca, dor nas articulacoes, vermelhidao no local da injecao, inchaco maos, pes e tornozelos ou alteracoes no ciclo menstrual podem ocorrer com o uso do natalizumabe. Se algum destes efeitos persistir ou piorar, informe o seu medico imediatamente. O natalizumabe tambem aumenta o risco de uma infeccao rara, mas muito grave do cerebro. Tal infeccao e causada por um virus chamado virus JC. Este risco pode ser maior quanto maior o tempo de uso de natalizumabe ou se voce usou recentemente ou esta utilizando medicamentos imunossupressores. O medicamento natalizumabe e distribuido pelo