Um estudo realizado na Universidade de Helsinque na Finlandia e publicado na revista Neurology mostrou que pacientes jovens (entre 15 e 49 anos) tratados com estatinas (drogas para reduzir o colesterol) tiveram 77% menos risco de recorrencia do AVC, IAM, revascularizacao ou morte de causa vascular que os pacientes que nao usaram estaninas apos uma seguimento medio de 9 anos. Os autores concluiram que a prescricao das estatinas deveria ser considerada em todos os pacientes com AVC, independente dos niveis de LDL colesterol, outras lipoproteinas ou triglicerideos. Segundo os autores as estatinas possuem multiplos efeitos pleiotropicos alem da reducao do colesterol, incluindo melhora da funcao endotelial, modulacao da resposta inflamatoria, manutencao da estabilidade das placas ateroscleroticas e prevencao da formacao de trombos. Embora alguns estudos tenham encontrado um aumento discreto da incidencia de hemorragia intracraniana em pacientes tratados com estatinas, seus efeitos beneficos subrepujam os riscos no grupo de pacientes com historia de AVC isquemico. O primeiro medicamento oral aprovado para esclerose multipla fingolimode (Gylenia) mostrou beneficio em mais um estudo multicentrico de fase 3. O estudo envolveu 2309 pacientes recrutados em 126 centros de 8 paises. O risco relativo de novas lesoes diminuiu 48% no grupo que recebeu fingolimode em relacao ao grupo que recebeu placebo. Bradicardia sintomatica ou bloqueio de conducao cardiaca foi o efeito colateral mais observado nos dois primeiros estudos que motivaram a aprovacao da droga para uso clinico(TRANSFORMS E FREEDOMS). Esse efeito e mais proeminente nas primeiras horas apos a ingestao da droga. Todos os pacientes devem ser observados por 6 horas em ambiente hospitalar monitorado quando iniciam o uso do fingolimode. Edema macular, elevacao de transaminases, linfopenia e hipertensao foram efeitos colaterais mais comuns que no grupo placebo. Dois casos fatais de infecao por herpes foram documentados nestes estudos, porem o risco de infeccao fatal nao foi considerado significativo quando os tres estudos foram combinados. O risco de carcinoma basocelular de pele foi discretamente mais comum nos pacientes que usaram fingolimode que no grupo placebo. Recentemente, uma paciente morreu no dia seguinte a primeira dose de fingolimode. A causa da morte esta sendo investigada, e ainda nao ha dados para afirmar se a morte foi causada ou nao pela droga. Devido ao perfil de seguranca das drogas injetaveis ja aprovadas para esclerose multipla (interferons beta e acetato de glatiramer), essas drogas ainda sao consideradas os medicamentos de primeira linha para o tratamento da esclerose multipla. O fingolimode, apesar da comodidade do uso oral e da eficacia provelmente superior aos medicamentos em uso atualmente, deve ser usada apenas em pacientes que nao respondem adequadamente aos medicamentos deprimeira linha e nos pacientes com doenca muito severa ja na apresentacao. A neuropatia diabetica e a principal causa de neuropatia nos paises desenvolvidos e em processo avancado de desenvolvimento. Aproximadamente 60% dos pacientes com diabetes apresentam dano leve a grave dos nervos perifericos, causando sensacao anormal ou dor em pes e maos. Neuropatia diabetica grave e a principal causa de amputacao de membros inferiores em pacientes diabeticos. A maioria dos diabeticos com neuropatia (90%) apresentam polineuropatia simetrica distal, muitas vezes