irreversivel. Quando surgirem duvidas e/ou complicacoes a enfermagem deve chamar por ajuda medica imediatamente. Em situacoes de extremo, devera ser acionado um alarme indicando que ajuda medica e imediatamente requerida na SRPA.A enfermagem deve ser elogiada pela sua vigilancia e nunca repreendida por te-lo sem necessidade. Ela jamais deve pensar que sua acao foi oposta a pratica responsavel da recuperacao. Se tudo correr bem com 95% das pacientes, ainda assim ela deve permanecer vigilante quanto aos 5% restante.A ordem das observacoes deve ser a seguinte: Cor Funcoes respiratorias Funcao cardiovascular Nivel de consciencia Perdas sanguineas Fonte:SOBECCExemplo de Impresso de RPA ECG ( ) Oximetria ( ) PA ( ) PA invasica ( ) Acordado ( ) Sonolento ( ) Calmo ( ) Agitado ( ) Hora temp pulso resp SO2 PA PAI PVC Adm consciencia Respiracao Saturacao O2 Circulacao 30 60 120 Liquidos balanco geral Ministrados Hora Quantidade Hora Quantidade Eliminados Hora Quantidade Sangue Globulos sangue Plasma Urina Plaquetas Suco gastrico Ringer Lactato SoroFisiologico Soro Glicosado Sub-total Sub-total Anotacoes de enfermagem Transferido para: ass. Enfermeira carimbo: Fonte: sobecc Praticas recomendadas -2009Anestesia PeriduralE a anestesia obtida pela introducao do anestesico local no espaco extradural. A via de acesso extradural se faz na coluna vertebral , entre a regiao cervical e a lombar.O espaco peridural esta situado entre a parede osteo-ligamentosa do canal vertebral e a dura mater. Este espaco esta cheio de uma gordura semi-fluida e lobulada. Este espaco possui pressa negativa e tem uma capacidade de 118 ml.I nstrumental Bandeja contendo serinfa de 10 e 20 ml , agulha peridural mais usada e a 20G, cuba para assepsia , gases e antissepticos(mais usado e a clorexedina alcoolica) ha trabalhos cientificos relacionado com cefaleia pos com o uso de povidine.Solucoes anestesicas Xilocaina a 20% com adrenalina Dose maxima 30 ml Bupivacaina 0,75%;0,5% e 0,25% (marcaina)Posicao do paciente Identica a da raqui Sinais exatos para a colocacao exata da agulha no espaco Sinal da perda da resistencia (metodo de Dogliotti) Sinal da gota (o espaco suga a gota)Cuidados durante a puncaoLocal da puncao Profundidade em que se encontra o espaco 4cm Perda da resistencia Tranquilidade do ambiente Perfuracao da dura-mater e puncao sanguinolentaVantagens: Nao ha cefaleia Ausencia de sequelas neurologicas Pos operatorio tranquilo Relaxamento muscular perfeitoDesvantagens : Tecnica dificil e trabalhosa Exige que o paciente esteja tranquilo Tempo de latencia maiorIndicacoes Cirurgias abdminais abdome inferior e retroperitonial Pacientes idosos Pacientes diabeticosContra-indicacoes: Infeccoes e deformidades na coluna Hipo e hipertensao arterial abaixo de 90 e acima de 180 mmHg Ionsuficiencia cardiaca Recusa do pacientePeridural continua Indicada em operacoes com duracao acima de 3 horas . E usada uma agulha especial e um cateterde tuoby, devido ao seu bisel, a introducao do cateter de polivinil.Imagem do KITFonte Sociedade Brasileira de Anestesiologia www.sba.com.br.Departamento de Anestesiologia da USPSobecc Praticas recomendadas -2009Anvisa ministerio da saude www.cremesp.org.brSmeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem medico-cirurgica. 1-aedicacao Rio de Janeiro Guanbara Koogan;2005.