A publicacao New England Journal of Medicine trouxe, no ultimo mes de abril, um excelente artigo de revisao sobre alopecia areata escrito por Gilhar, Etzioni e Paus.No artigo encontramos uma excelente explicacao sobre a teoria do colapso do privilegio Imunologico que ja havia sido apresentada em outros trabalhos de Paus ao longo dos ultimos anos, como apresentado na figura abaixo extraida do proprio artigo.Privilegio: imunologico e a capacidade de nossas celulas imunologicas reconhecerem as celulas de nosso corpo como sendo nossas e nao como sendo estranhas. Essa capacidade e o que garante que nosso sistema imunologico nao ataque as celulas de nosso proprio corpo e que so combata celulas tumorais ou celulas estranhas (bacterias, virus, fungos).No paciente com predisposicao ao colapso do privilegio imunologico, ha uma maior susceptibilidade de algumas de nossas celulas de perderem a capacidade de expressarem na superficie de suas membranas informacoes que sao reconhecidas pelas celulas imunologicos de nosso corpo como sendo nossas. No caso de pacientes com alopecia areata, esse parece ser um dos motivos para o aparecimento do problema.Os chamados agentes coestimulantes, como traumas, infeccoes e estresses, afetando o comportamento de mediadores quimicos e, com a colaboracao de algumas celulas do sistema imunologico (mastocitos, linfocitos CD8 + e celulas NK), acabam interferindo negativamente no processo para que aconteca o colapso do privilegio imunologico e o nao reconhecimento das celulas dos foliculos pilosos.Em virtude disso o nosso sistema de defesa ataca os foliculos de forma agressiva, em especial os foliculos em fase de crescimento chamados de anagenos. Uma peculiaridade da alopecia areata e que o processo so acontece em foliculos anagenos, ou seja, em foliculos que estao promovendo crescimento capilar, interrompendo esse crescimento abruptamente e causando a perda de cabelos que caracteriza o quadro.O melhor entendimento dessa teoria de colapso do privilegio imunologico pode ser um novo caminho para o surgimento de tratamentos mais efetivos para a doenca, que ainda assusta muitos pacientes.Ha tempos venho acompanhando os estudos sobre a participacao do colapso do privilegio imunologico nos casos de alopecia areata e posso dizer que sou um entusiasta do assunto, pois entendo que ele podera trazer um novo prisma de opcoes de tratamentos para o problema.Referencias:Gilhar A, EtzioniA, Paus R. Alopecia Areata. N Engl J Med. 2012;366:1515-1525.Postado porDr Ademir Carvalho Leite Junior - CRM SP: 92.693as16:03 A queda capilar que ocorre apos alguns tratamentos quimioterapicos e um efeito colateral relativamente frequente. Apesar de ser uma situacao inerente ao tratamento de variados tipos de tumores, a queda capilar por quimioterapia e considerada traumatica e assustadora pela maioria dos pacientes que passa pelo problema.Muitos sao os quimioterapicos envolvidos neste processo, veja lista abaixo:Infelizmente, a queda capilar como consequencia da quimioterapia pode ser intensa. Em pacientes que ja estao com a parte psiquica comprometida em virtude de estar tratando de tumores ainda ter de passar pela queda capilar acaba sendo uma grande provacao.Se em condicoes normais de saude a queda capilar ja envolve situacoes de ansiedade, depressao e comprometimento da autoestima, em casos como os de pacientes que passam pela quimioterapia o sofrimento costuma ser ainda mais intenso.Ao que parece,