Lorenzini e Dr. BraicombDesenvolvedor da ML SupremeLorenzini e Dr. BrainIdealizador da 1a ML e da ML SupremeAs mascaras laringeas I-gel e Supreme sao o que ha de melhor no mercado. A ML Supreme foi desenvolvida e e produzida pelo pessoal que lancou a primeira ML no mundo. Os aperfeicoamentos posteriores foram orientados pelo inventor da mascara laringea Dr. Brain (foto acima a esquerda) junto com o Dr. Brimacomb (foto acima a direita) que e autraliano e desde o inicio do uso da ML vem fazendo criticas e sugerindo melhorias.Na minha opiniao e uma das mascara laringeas mais bem feita. A Ambu copiou boa parte da ML Supreme e por isso pode ser usada no seu lugar.Nos ja tivemos a Supreme por aqui, mas forma poucas unidades. Talvez voltem se o preco for mais em conta.A Mascara Laringea I-gel (comercializada pela Intersurgical) foi desenvolvida por um dos companheiros do Dr. Brain e e muito interessante porque nao se necessitar inflar o balonete. O gel da qual ela e feita, com o contato com o calor do corpo, aumenta de volume fazendo o selo entre a ML e o hipofaringe.Num artigo interessante publicado no ultimo numero da Anaesthesia eles fazem a comparacao do uso de uma e de outra sob ventilacao controlada.Demonstraram que neste estudo o selo de pressao da via aerea (Mascara laringea em contato com a mucosa da hipofaringe) oferecido pela i-Gel e comparavel com aqule da Supreme (inflavel). Desta forma ambos os dispositivos de ventilacao supragloticas sao comparaveis em termos de facilidade de insercao, sucesso na primeira tentativa, tem de insercao e a ocorrencia do selo entre a ML e a mucosa e ambos proveram uma ventilacao controlada efetiva nas cirurgias realizadas.Minha conclusao: A i-gel e tao efetiva quanto as outras ML quando se trata de ventilacao mecanica.Referencia:Teoh WHL, Lee KM, Suhitharan T - Comparison of LMA Supreme vs i-gel in paralysed patients undergoing gynecological lapararoscopic surgery with controlled ventilation. Anaesthesia, 2010, 65 pages 1173-1179Declaracao: Nao ha nenhum conflito de interesse na divulgacao desse artigo Estrutura quimica da DexmedetomidinaDexmedetomidina, cloridrato(Precedex e marca registrada da Hospira):potente agonista alfa2 adrenergico com afinidade 8 vezes maior que a clonidina para esse receptor;acao periferica: ativacao do receptor alfa2 pre-sinaptico, diminui a liberacao de noradrenalina;acao espinhal: produzem analgesia por interferir com o processo de transmissao;acao supra espinhal: sedacao e hipnose com acao nos mecanismos de ativacao cortical atraves no locus ceruleus;inibicao central do sistema simpatico;sedativo agonista alfa2 adrenergico seletivo com propriedades analgesicas;Clique na figura - artigo sobre o uso da dexmedetomidina em pacientes criticosdiminui a resposta a intubacao;promove estabilidade hemodinamica;diminui o consumo de anestesicos - hipnoticos 30%; opioides etre 30 e 40% e halogenados 50%.sedacao resultante se caracteriza por um despertar tranquilo;potencializa a analgesia;diminui a agitacao e o tremor no PO;diminui a incidencia de nauseas ou vomitos no PO;nao causa depressao respiratoria;efeitos colaterais: bradicardia ocorre em 20% dos pacientes (efeito simpaticolitico + vagomimetico), bradicardia + hipertensao (resposta reflexa dos barorreceptores em resposta ao aumento da pressao arterial); hipertensao (ativacao dos receptores alfa2beta pos-sinapticos consequente a administracao de doses mais altas); hipotensao (na presenca de hipovolemia); a