pacientes que emigraram de culturas nas quais o transtorno e raro para culturas nas quais o transtorno e mais prevalente podem desenvolver Anorexia Nervosa, a medida que assimilam os ideais de elegancia ligados a magreza.Fatores culturais tambem podem influenciar as manifestacoes do transtorno. Por exemplo, em algumas culturas, a percepcao distorcida do corpo pode nao ser proeminente, podendo a motivacao expressada para a restricao alimentar ter um conteudo diferente, como desconforto epigastrico ou antipatia por certos alimentos.A Anorexia Nervosa raramente inicia antes da puberdade, mas existem indicios de que a gravidade das perturbacoes mentais associadas pode ser maior nos pacientes pre-puberes que desenvolvem a doenca. Entretanto, tambem ha dados que sugerem que quando a doenca se inicia durante os primeiros anos da adolescencia (entre 13 e 18 anos de idade), ela pode estar associada com um melhor prognostico. Mais de 90% dos casos de Anorexia Nervosa ocorrem em mulheres.EpidemiologiaA taxa de prevalencia de pacientes com anorexia e de 1% e, destes, cerca de 90% dos casos sao em mulheres. A doenca acomete mais frequentemente classes sociais mais elevadas. A anorexia surge em 45% dos casos apos dieta de emagrecimento; em 40% por ocasiao de uma situacao competitiva. Algumas profissoes ligam esbelteza com realizacoes, e populacoes especiais (notavelmente bailarinas e modelos) demonstraram ter um risco incomumente alto para o desenvolvimento de transtornos alimentares. A incidencia de Anorexia Nervosa tem aumentado nas ultimas decadas.CursoA idade media para o inicio da Anorexia Nervosa e de 17 anos, com alguns dados sugerindo picos aos 14 e aos 18 anos. O inicio do transtorno raramente ocorre em mulheres com mais de 40 anos. O aparecimento da doenca frequentemente esta associado com um acontecimento vital estressante, como sair de casa para cursar a universidade, casamento, rompimento conjugal, etc.O curso e evolucao da Anorexia Nervosa sao altamente variaveis. Alguns pacientes se recuperam completamente apos um episodio isolado, alguns exibem um padrao flutuante de ganho de peso seguido de recaida e outros vivenciam um curso cronico e deteriorante ao longo de muitos anos. A hospitalizacao pode ser necessaria para a restauracao do peso e para a correcao de desequilibrios hidroeletroliticos. Dos pacientes baixados em hospitais universitarios, a mortalidade a longo prazo por Anorexia Nervosa e em torno de 10%. A morte ocorre, com maior frequencia, por inanicao, suicidio ou desequilibrio eletrolitico.Existe um risco aumentado de Anorexia Nervosa entre os parentes biologicos em primeiro grau de pacientes com o transtorno. Um risco maior de Transtornos do Humor, principalmente depressao, tambem foi constatado entre os parentes biologicos em primeiro grau de pacientes com Anorexia Nervosa.Meninas com nove anos ja fazem dieta Uma investigacao conduzida no Reino Unido revela que, aos nove anos, sao ja muitas as criancas que se preocupam com o seu aspecto fisico. Os cientistas da Universidade de Leeds chegaram a conclusao que uma e cada cinco meninas com nove anos de idade fazem dieta porque, na escola, os colegas trocam do seu aspecto fisico.O investigador principal do estudo, Andrew Hill, alerta para o risco que estas criancas correm de vir a desenvolver desordens alimentares durante a adolescencia. Isto porque