et al, 1994; Perlis et al, 2004).Diagnostico do transtorno bipolarPara diagnosticar o transtorno bipolar I em adolescentes, sao usados criterios para adultos (DSM-IV), exceto que (Diretrizes NICE, 2006): Mania deve estar presente. Euforia deve estar presente na maioria das vezes (no decurso dos ultimos 7 dias). Irritabilidade deve ser observada se e episodica, grave, se resulta em disfuncao e se nao e de carater ou esta fora de sintonia com o contexto. A fenomenologia especifica do transtorno bipolar em adolescentes e caracterizada por (Birmaher et al, 2006; Carlson et al, 1994..): Episodios mais heterogeneos do que os puramente maniacos. Irritabilidade frequente e comportamento agressivo Caracteristicas psicoticas em 30% dos episodios agudos (os quais podem levar a erros de diagnostico em 50% dos casos). Perfil de ciclagem rapida observada mais frequentemente. Desinibicao sexual. Altas taxas de comorbidades com o Transtorno de Deficit Atencao/Hiperatividade (TDAH), abuso de substancias e transtornos de ansiedade e conduta. Caracteristicas clinicas, tais como euforia, grandiosidade, hipersexualidade, pensamentos competitivos e diminuicao da necessidade de sono sao tipicos de manias associadas com transtorno bipolar primario, a fim de distingui-lo de pacientes com TDAH primaria (Birmaher et al., 2006).Quanto mais jovem for a crianca, mais rara e a [ocorrencia da] condicao de transtorno bipolar.No entanto, nao ha duvida de que um numero substancial de pre-adolescentes tem sintomas de mania, geralmente sobrepostos a uma serie de diferentes condicoes psiquiatricas e desenvolvimentais (Carlson, 2005).Estudos recentes tem mostrado que "sintomas maniacos" em criancas podem ser mais comuns do que se pensava. A necessidade de evitar confusao terminologica com o transtorno bipolar e agora consensual (Dickstein, 2010).Se os sintomas maniacos cronicos em criancas representam (1) um disturbio de desenvolvimento que vai mudar durante a vida adulta; (2) o surgimento precoce do transtorno bipolar I; (3) um novo subtipo do transtorno bipolar (por exemplo, cronico com ciclagem rapida); ou (4) um risco de desenvolvimento posterior do transtorno bipolar I (fenotipo estreito) ainda precisa de mais investigacao (Carlson, 2005).Uma visao desenvolvimental e crucial para entender o complexo de sintomas maniacos em criancas e adolescentes. Existe um continuum entre transtorno bipolar pediatrico e bipolar tipo I em adolescentes?Ha muito poucos argumentos para apoiar a hipotese de que o transtorno bipolar em adolescentes (episodios de doenca claramente definidos e os chamados periodos eutimicos, sem sintomas) e o chamado "transtorno bipolar pediatrico" sao a mesma doenca ou dois transtornos relacionados em um continuum comum.Alem disso, os jovens com transtorno bipolar e TDAH comorbido tendem a ser menos sensiveis as drogas usadas no transtorno bipolar, sugerindo que sintomas maniacos cronicos comorbidos com TDAH em jovens podem nao ser a mesma condicao ou um continuum em vez de um transtorno bipolar cicloide tipico (Consoli et al ., 2007). Uma nova abordagem sugere um sistema fenotipico de mania juvenil consistindo de um fenotipo restrito, dois fenotipos intermediarios e um fenotipo amplo (Leibenluft et al., 2003). O fenotipo estreito de mania inclui principalmente adolescentes com episodios claros de mania euforica. Por outro lado, o fenotipo amplo, chamado "Desregulacao Grave do Humor" e apresentado por pacientes mais jovens que tem um curso cronico, nao-episodico da doenca,