local. Isso e muito importante para a sobrevivencia do paciente. Posicao do Acidentado: O decubito dorsal, com o corpo estendido horizontalmente, e a posicao mais aconselhavel. A posicao sentada favorece o desmaio e o choque, fato nem sempre do conhecimento do leigo. Quando a vitima esta inconsciente, e preciso coloca-la de lado, ou apenas com a cabaca lateralizada, para que possa respirar melhor e nao sofra asfixia no decurso do vomito. Havendo fratura da mandibula e lesoes da boca, e preferivel colocar o paciente em decubito ventral. Somente os portadores de lesoes do torax, dos membros superiores e da face, desde que nao sofram desmaios. Identificacao das Lesoes: Estando o paciente em local adequado, deve-se, imediatamente, identificar certas lesoes mais serias, como ferimentos que sangram fratura do cranio, choque, anemia aguda ou asfixia, capazes de vitimar o paciente, se algo de imediato nao for feito. Eis a orientacao que se deve dar ao diagnostico dessas lesoes: (a) hemorragia, que se denuncia nas proprias vestes pelas manchas de sangue; basta, entao, rasgar a fazenda no local suspeito, para que se localize o ferimento; (b) fratura do cranio, cujo diagnostico devera ser levantado quando o individuo, vitima de um acidente, permanece desacordado e, sobre tudo, se ele sangra pelo ouvido ou pelo nariz; (c) fratura de membros, posta em evidencia pela deformacao local, dificuldade de movimentos e dor ao menor toque da lesao; (d) fratura da coluna vertebral, quando o paciente apresenta paralisia de ambos os membros inferiores que permanecem dormentes, indolores, mas sem movimentos; (e) choque e anemia aguda, com o paciente palido, pulso fraco, sede intensa, vista escura, suores frios e ansiedade com falta de ar; (f) luxacao, tornando-se o membro incapaz de movimentos, doloroso e deformado ao nivel da junta; (g) distorcao, com dificuldade de movimento na articulacao afetada, apresentando-se este bastante dolorosa e inchada; (h) queimadura, facil de diagnostico pela maneira que se produziu; resta verificar a sua extensao e gravidade, o que pode ser orientado pela queimadura das pecas do vestuario que ficam carbonizadas em contato com o tegumento; no caso de queimadura generalizada, suspeitar, logo, de um estado de choque e nao esquecer da alta gravidade nas criancas; (i) asfixia, que pode ocorrer nos traumatismos do torax, de cranio, queimaduras generalizadas e traumatismo da face. Identifica-se esta condicao pela coloracao arroxeada da face (cianose), a dificuldade de respirar e de consciencia que logo se instala. 13.1-Medidas de EmergenciaApos a identificacao de uma das lesoes ja focalizadas, pode-se seguir a seguinte orientacao: Estancar a hemorragia (Hemostasia): Quando a hemorragia e pequena ou venenosa, e preferivel fazer uma compressao sobre o ferimento, utilizando-se um pedaco de gaze, um lenco bem limpo ou pedaco de algodao; sobre este curativo passa-se uma gaze ou uma tira de pano. Quando, todavia, a hemorragia e abundante ou arterial, comeca por improvisar um garrote (tubo de borracha, gravata ou cinto) que sera colocado uns quatro dedos transversos acima do ferimento, apertando-se ate que a hemorragia cesse. Caso o socorro medico demore, cada meia hora afrouxa-se o garrote por alguns segundos, apertando-o novamente; na hemorragia pelas