Psychiatry 2000: 15; 5-16A European Perspective on Social Anxiety DisorderY Lecrubier____________________________________________________________________________Fobia Especifica O que e?Anteriormente denominada fobia simples a fobia especifica e o medo persistente e recorrente a um determinado objeto ou circunstancia que desencadeia uma forte reacao de ansiedade, sempre que apresentado ao paciente fobico.DiagnosticoOs criterios para realizacao do diagnostico exigem as seguintes condicoes:um objeto claramente identificavel (nos demais transtornos fobicos e ansiosos nem sempre o objeto e claramente identificavel). Este objeto sempre que apresentado desencadeia uma forte reacao de medo, ansiedade ou mal estar no paciente, podendo chegar a uma crise semelhante a crise de panico. Os adultos e adolescentes reconhecem que esse medo e exagerado, mas as criancas nao necessariamente. Pelo criterio norte americano o diagnostico so pode ser dado quando o objeto fobico interfere na rotina do individuo. Essa posicao e passivel de critica nao representando a opiniao desde site. CaracteristicasAs fobias, em geral, caracterizam-se pela ausencia de motivo para despertar o medo constatado, ou por ser o medo exagerado diante do objeto fobico. As pessoas com fobia especifica nao apresentam uma historia de traumas, injurias ou ameacas decorrentes da exposicao aos objetos mais comuns da fobia especifica. Se isso acontecesse seria necessario diferenciar a fobia especifica do estresse pos-traumatico. Na maioria das vezes as pessoas com uma fobia especifica nao sao afetadas em sua rotina porque o objeto fobico nao faz parte dela. Quando faz parte torna-se indicado o tratamento.Ha situacoes nas quais o objeto fobico e o mesmo da agorafobia. A diferenca entre essas duas formas de fobia baseia-se no que o paciente pensa. Na fobia ha uma forte reacao contraria ao objeto, sendo o objeto afastado, a ansiedade some. Na agorafobia o medo e da dificuldade de sair de onde esteja caso passe mal, o que nao acontece na fobia especifica. Essa diferenciacao e importante porque a fobia especifica e um problema isolado, ja a agorafobia dificilmente vem sozinha, geralmente antecede, vem junto ou depois de um quadro depressivo ou de panico. Esse transtorno geralmente e identificado na infancia ou mesmo na idade adulta. E um problema um pouco mais frequente nas mulheres e apesar de eventualmente levar a desmaios isso nao significa nada especialmente grave. A fobia especifica e um transtorno pouco estudado pelo baixo comprometimento que geralmente representa. Objetos mais comunsOs objetos fobicos mais comumente encontrados sao fobia a animais como caes, aranhas, lesmas. Medo de animais altamente perigosos como cobras venenosas, jacares, tigres nao podem ser considerados patologicos. Outras fobias comuns sao de sangue, de aguas rasas ou profundas, trovoes e tempestades, alturas, elevadores, avioes. A lista de objetos fobicos, contudo, nao e restrita: qualquer objeto desde que suscite uma resposta fobica tipica pode enquadrar os criterios de fobia especifica.TratamentoPela pequena quantidade de pesquisas nessa area e por causa da pequena demanda de tratamento ha poucas pesquisas sobre o da fobia especifica. As medicacoes se mostram ineficazes e a terapia cognitivo-comportamental apresentam resultados bastante satisfatorios.Ultima Atualizacao: 15-10-2004 Ref. Bibliograf: Liv 01 Liv 02 Liv 14 Arch Gen Psychiatry 2001; 58(3): 257-265The Genetic Epidemiology of Irrational Fears and Phobias in MenKendler, Kenneth S