de cesariana, parto instrumental, analgesia regional e nascimento de bebes com baixos escores de Apgar no 5o. minuto. A analise de subgrupo evidenciaou que o suporte continuo intraparto era MAIS EFETIVO quando providenciado por DOULAS!http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub3/abstractEm maio de 2012, eu tive a oportunidade de publicar um comentario para a Biblioteca de Saude Reprodutiva (RHL) da Organizacao Mundial da Saude (OMS) em parceria com a Dra. Leila Katz, avaliando essa revisao sistematica da Cochrane. Em nosso comentario, PUBLICADO NO SITE DA RHL com o aval da OMS, nos concluimos que TODOS OS HOSPITAIS DEVERIAM IMPLEMENTAR PROGRAMAS PARA OFERECER SUPORTE CONTINUO INTRAPARTO, integrando doulas nos servicos de maternidade, UMA VEZ QUE OS MELHORES DESFECHOS MATERNOS E NEONATAIS SAO OBTIDOS QUANDO O SUPORTE CONTINUO INTRAPARTO E OFERECIDO POR DOULAS. Essa estrategia e particularmente importante quando os gestores desejam reduzir as altas taxas de cesarianas em seus hospitais ou paises.http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/routine_care/cd0003766_amorimm_com/en/No pais campeao mundial de cesarianas, no qual nos deparamos com a vergonhosa taxa de 52% de cesareas, que superam 80% no setor privado, situacao que se repete no proprio Rio de Janeiro, onde a taxa de cesareas na maioria dos hospitais privados ultrapassa 90%, o CREMERJ tem se omitido de forma indesculpavel e, mais que isso, da mostras de que pretende alimentar e perpetuar esse modelo perverso que tantos danos e sequelas tem provocado as mulheres brasileiras. Em vez de combater a epidemia de cesarianas desnecessarias, o CREMERJ fecha os olhos a lamentavel INFRACAO ETICA das cesareas SEM INDICACAO MEDICA, sob pretextos mal definidos por condicoes nao respaldadas pela literatura. Diversos estudos demonstram que as absurdas taxas de cesarea nos hospitais brasileiros nao ocorrem por pedido das mulheres, uma vez que a maioria das brasileiras continua demonstrando preferencia pelo parto normal. O QUE JUSTIFICA ENTAO TAXAS DE MAIS DE 90% DE CESAREAS? Por que, em vez de fiscalizar, indiciar e PUNIR os medicos que ENGANAM suas pacientes e realizam cesarianas desnecessarias, infringindo assim o Artigo 14 do Capitulo III do Codigo de Etica Medica vigente em nosso pais (que veda ao medico a realizacao de atos medicos desnecessarios), o CREMERJ, na contramao das boas praticas baseadas em evidencias, quer COIBIR estrategias que comprovadamente reduzem as taxas de intervencoes e cesarianas desnecessarias?Nao podemos nos calar diante de tamanha arbitrariedade e tentativa de legislar sobre o corpo feminino, desrespeitando a autonomia e o protagonismo da mulher. O Conselho Federal de Medicina, o Ministerio Publico e o Ministerio da Saude devem ser notificados dessa tentativa absurda do CREMERJ de transformar o parto em um ato medico e desconsiderar tanto a atuacao de outros profissionais no atendimento transdisciplinar ao parto e nascimento como o proprio DIREITO das mulheres de escolher COM QUEM querem ter os seus filhos e quem querem como acompanhantes nessa experiencia unica e transformadora do nascimento.Melania Amorim, MD, PhDMedica-obstetraCRM - PB 5454CRM - PE 9627Professora de Ginecologia e Obstetricia da UFCG, Professora da Pos-Graduacao em Saude Materno-Infantil do IMIP, Pesquisadora Associada da Biblioteca Cochrane, Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq e Coordenadora do Nucleo de Parteria Urbana (NuPar) da Rede pela Humanizacao do Nascimento (ReHuNa)"