enzima guanilato ciclase, resultando no aumento dos niveis de guanosina ciclica monofosfatase (cGMP), fazendo com que haja relaxamento da musculatura e facilitando a irrigacao do penis e a erecao. O Viagra age atraves da inibicao da enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), responsavel por degradar a cGMP, fazendo com que o estado nao eretil demore mais tempo para ser alcancado e permitindo, consequentemente, uma erecao mais prolongada.Convem ressaltar a necessidade de estimulos sexuais (fisicos ou psicologicos), para que o oxido nitrico seja liberado no organismo, desencadeando, consequentemente, o processo de erecao e induzindo a acao do medicamento. Assim, os inibidores da enzima PDE5 nao produzem efeito sem o estimulo sexual. O Cialis e o LevitraO Cialis e o Levitra sao medicamentos utilizados com a mesma finalidade do Viagra, com diferencas na estrutura quimica da molecula do principio ativo e, tambem, no periodo de sua atuacao no organismo.O Cialis e constituido pela molecula organica tadalafil (veja na figura 2) e o Levitra, pela molecula vardenafil (veja na Figura 3). Embora as moleculas constituintes sejam ligeiramente diferentes, o mecanismo de acao desses medicamentos e muito semelhante ao do Viagra, como descrito anteriormente, inibindo o funcionamento da enzima PDE5.De um modo geral, os medicamentos comecam a agir cerca de 30 minutos apos serem ingeridos e o tempo em que continuam eficazes varia de um medicamento para outro. O tadalafil possui um efeito de 36 horas e e comumente chamado de comprimido do final de semana. O vardenafil e o sildenafil podem ser tomados de 25 a 60 minutos antes da relacao sexual, que podera ser iniciada ate cinco horas apos a ingestao da pilula.Tanto o vardenafil quanto o tadalafil e o sildenafil sao metabolizados, predominantemente, por uma enzima do figado. Estudos realizados em pacientes com deficiencia hepatica moderada, mostra que a dose de vardenafil necessaria para obter-se um bom desempenho sexual e de 5 a 10 mg, no maximo. Com isso, ate mesmo individuos com deficiencia hepatica, podem consumir o medicamento, sem grandes riscos.Os medicamentos e a alimentacaoEstudos comprovam que o Viagra possui altos indices de aprovacao e seguranca, embora a alimentacao deva ser limitada para melhor aproveitamento do medicamento, uma vez que sua absorcao pelo organismo e reduzida na presenca de alcool e de alimentos gordurosos.A absorcao do Cialis nao e afetada pela alimentacao nem pelo alcool, enquanto que o efeito do Levitra e comprometido pelo consumo rotineiro de alimentos altamente gordurosos (cerca de 60% da dieta a base de gordura).Os efeitos colaterais e as contra-indicacoesOs efeitos colaterais mais comuns relacionados ao consumo de medicamentos para a prevencao da disfuncao eretil sao: dor de cabeca, congestao nasal, vermelhidao no rosto, infeccao no trato urinario, colicas estomacais e dores musculares na regiao pelvica. Cerca de 3% dos pacientes acusam alteracoes na visao, fotofobia e dificuldade na discriminacao de cores (daltonismo).Esses efeitos sao passageiros e a principal preocupacao dos medicos e com os problemas relacionados ao sistema cardiovascular. No caso do sildenafil, o principio ativo do Viagra, pode haver uma forte interacao com muitos medicamentos utilizados na regulacao da pressao arterial e, por isso, e desaconselhavel o