de angustia apresentam, para algumas pessoas, um aumento de peso que nao se explica apenas pelo aumento de calorias, caracterizando uma obesidade de rapida instalacao, dizendo-se uma pessoa gorda de tristeza.A obesidade e compreendida como prejudicial a saude, na sua perspectiva fisica e psiquica. E uma doenca complexa, de causas multifatoriais, como nutricional, psicologica, fisiologica, social e medica, associadas a interacao com uma possivel predisposicao. Entre os fatores ambientais, podem-se citar dietas hipercaloricas, nivel de atividade fisica, o fumo e a ingestao de alcool.A cirurugia bariatrica As cirurgias antiobesidade podem ser didaticamente divididas em procedimentos que: - 1) limitam a capacidade gastrica (as chamadas cirurgias restritivas); - 2) interferem na digestao (os procedimentos mal-absortivos); e - 3) uma combinacao de ambos as tecnicas. Sao consideradas uma opcao efetiva para o controle da obesidade morbida em longo prazo. Indicacoes para a cirurgia bariatrica devem preencher alguns criterios, como IMC maior que 40 kg/m2 ou IMC acima de 35 kg/m2, associado com doencas com, no minimo, cinco anos de evolucao e que melhorem com a perda de peso, como diabetes melito e hipertensao arterial, doencas osteoarticulares (principalmente de membros inferiores), apneia do sono, historico de falha de tratamentos conservadores previos e ausencia de doencas endocrinas como causa da obesidade. Quanto a possibilidade de contra-indicacoes psiquiatricas para a cirurgia bariatrica, nao ha consenso na literatura. Embora a presenca de transtornos depressivos, afetivo bipolar ou psicotico costumem ser considerados como contra-indicacoes para a realizacao da cirurgia, nao ha dados ou fatores preditivos de bom ou mal prognostico adequadamente estudados e/ou comprovados. De forma geral, utiliza-se o bom senso de liberar o paciente com transtorno psiquiatrico ja estabilizado ou pelo menos tendo iniciado o tratamento especifico, considerando o risco da propria obesidade morbida como principal indicador do ato cirurgico. Cuidado especial deve ser dado a pacientes portadores de dependencia de etilicos pela sua associacao com ma evolucao pos-operatoria e risco de morte. No pre-operatorio, o paciente precisa ser informado das mudancas significativas pelas quais ele atravessara. Um acompanhamento psicologico fornece condicoes para que o paciente perceba a amplitude do processo que passara e o ajuda a tomar decisoes mais conscientes e de acordo com seu caso particular. A cirurgia bariatrica deve ser contra-indicada em qualquer caso em que o paciente nao esteja plenamente de acordo com a cirurgia ou nao seja capaz de apreciar as mudancas que ocorrerao apos a operacao, quer por transtornos psiquiatricos ou por incapacidade cognitiva.Aspectos psicologicos e psiquiatricosSegundo o Consenso Latino-americano de Obesidade, a pessoa portadora de obesidade apresenta um sofrimento psicologico resultante do preconceito social com a obesidade e tambem com as caracteristicas do seu comportamento alimentar. Pessoas obesas apresentam maiores niveis de sintomas depressivos, ansiosos, alimentares e de transtornos de personalidade. Porem, a presenca de psicopatologia nao e necessaria para o aparecimento da obesidade. A presenca de psicopatologia e restrita a grupos especificos, tal como acontece em outras doencas cronicas. Assim, a obesidade poderia ser vista como causadora da psicopatologia e nao como consequencia desta ultima.A cirurgia antiobesidade e um procedimento complexo e, assim como qualquer cirurgia de grande porte, apresenta