aumentando o nivel de glicose no sangue.A alta taxa de glicose no sangue leva a hiperosmolaridade, que causa disturbios hidroeletroliticos e desidratacao. A hiperosmolaridade sera explicada mais adiante.Porem, ha um outro tipo de complicacao contrario a esse, que e a hipoglicemia, baixo nivel de glicose no sangue (abaixo de 70mg/dL). Esse problema ocorre quando ha dose excessiva de insulina, quando o diabetico demora a se alimentar, quando ele faz exercicios fisicos exagerados, quando ha ingestao de bebidas alcoolicas (o alcool inibe a gliconeogenese) ou por vomitos e diarreias.O corpo humano tem um mecanismo de defesa contra a hipoglicemia: quando os niveis de glicose chegam abaixo de 55mg/dL, ocorre a liberacao de glucagon e epinefrina (hormonios contra-reguladores, que promovem o aumento da glicemia).A maioria dos sintomas classicos da hipoglicemia sao causados pelo efeito da epinefrina no organismo, que sao tremores, ansiedade, nervosismo, palpitacoes, taquicardia, sudorese, calor, palidez, frio, languidez , pupilas dilatadas. O glucagon tambem causa efeitos no organismo, que seriam a fome, borborigma (ronco do estomago), nausea, vomito, desconforto abdominal.Ha tambem os efeitos da falta de glicose suficiente para o cerebro realizar suas atividades, ha entao o comeco das manifestacoes neuroglicopenicas, que sao os sintomas neurologicos, como atividade mental anormal, cansaco, fraqueza, apatia, visao embacada, etc.Nessas situacoes o diabetico deve ingerir alimentos, de preferencia de rapida absorcao, como balinhas por exemplo. Nao e aconselhavel comer chocolate para aumentar a glicemia, uma vez que sua absorcao e lenta.O quadro abaixo relaciona alguns dos sintomas da hipoglicemia e alguns dos sintomas da hiperglicemia. http://img80.imageshack.us/img80/1466/tabela1ph7.jpgCetoacidose e Hiperosmolaridade Nao cetotica (Estado Hiperosmolar Hiperglicemico)Essas complicacoes sao muito relacionadas e tem caracteristicas muito parecidas. O que vai diferenciar uma da outra e a presenca de insulina na hiperosmolaridade nao cetotica, enquanto na cetoacidose ha uma deficiencia de insulina.Complicacao tipica da Diabetes Mellitus (DM) I, a cetoacidose e caracterizada pela deficiencia relativa ou absoluta da insulina, que pode se associada ou nao ao aumento dos hormonios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, hormonio do crescimento).O aumento dos hormonios contra reguladores (cortisol, catecolaminas, glucagon, GH), em conjunto com uma baixa de insulina leva o organismo a um quadro de aumento da lipolise, aumento da proteolise, aumento da gliconeogenese, e diminuicao do uso de glicose pelos tecidos perifericos.O aumento da gliconeogenese e a diminuicao do uso de glicose pelos tecidos perifericos aumentam ainda mais a taxa de glicose no sangue. Esse excesso de glicose vai deixar o sangue com uma hiperosmolaridade, o que vai causar desidratacao intracelular, que pode causar diminuicao da consciencia. Como os rins nao conseguem reabsorver toda a glicose que passa para a urina, o paciente comeca a ter glicosuria (glicose na urina). A glicose na urina causa diurese osmotica (aumento de agua na urina por osmolaridade), gerando desidratacao e aumento da viscosidade sanguinea. Junto com a agua, perde-se tambem eletrolitos pela urina, o que causa um disturbio hidroeletrolitico.O aumento da degradacao de lipideos libera corpos cetonicos na corrente sanguinea pelo acumulo de acetil-CoA. Quando a capacidade do figado de produzir os corpos cetonicos supera a capacidade dos tecidos de absorve-los, eles se acumulam na corrente sanguinea, caracterizando a cetose.