criou uma Conferencia Anual. Deste esforco surgiu, em 1995, a International Society for Quality in Health Care (ISQUA). Como sociedade sem fins lucrativos e independente, gerida por um Conselho Executivo eleito a cada dois anos, a instituicao se sediou em em Melbourne na Australia. Os paises que integram o conselho da ISQUA se localizam na America do Norte, Europa, Asia e Oceania. Em 2008 sua sede se transferiu de Melbourne para Dublin, na Irlanda.Em 1999 a ISQUA estabeleceu o programa internacional de Acreditacao (IAP), destinado a acreditar internacionalmente instituicoes acreditadoras de hospitais e estabelecimentos de saude, de acordo com os estandares e padroes adotados pela ISQUA. Em setembro de 2010 cerca de 17 organizacoes internacionais estavam acreditadas pelO IAP para aplicar 28 conjuntos de standards de acreditacao. A ISQUA tambem supervisiona, ao nivel internacional, 6 programas de treinamento de acreditadores de qualidade hospitalar.Em setembro de 2007, a JCI foi acreditada pela ISQUA como instituicao internacional de acreditacao de estabalecimento de saude. A acreditacao pela ISQUA garante que as normas, treinamento e processos utilizados pela JCI para o levantamento do desempenho das organizacoes de saude atendam os mais elevados padroes internacionais das entidades de acreditacao.A Acreditacao de Hospitais No BrasilOs primeiros esforcos de acreditacao hospitalar no Brasil se realizaram a partir no setor publico dado ser esse o principal financiador de hospitais no pais. Nos anos setenta, com o objetivo de classificar os hospitais quanto a qualidade para efeitos de pagamento diferenciado, o entao Instituto Nacional da Previdencia Social (INPS) estabeleceu Regras de Classificacao Hospitalar (RECLAR). A ideia de avaliacao e classificacao hospitalar com o sistemas estabelecido se mostrou instavel e foi abandonada, sendo retomada somente no final dos anos 1990 quando o Ministerio da Saude cria o Programa de garantia e aprimoramento da qualidade em saude. Deste fato se desdobram: a criacao do Programa de Avaliacao e Certificacao de Qualidade em Saude PACQS, da Organizacao Nacional de Acreditacao ONA, e do Consorcio Brasileiro de Acreditacao CBA; esta ultima filiada a JCAHO.Estas duas instituicoes nacionais ONA e CBA - competem pelo mercado nacional de afericao da qualidade hospitalar. A ONA foi criada por um incentivo do Ministerio da Saude o qual se consubstanciou na emissao da Portaria no. 538, de 17 de abril de 2001. Por esta Portaria, a ONA foi considerada instituicao competente e autorizada a operacionalizar o desenvolvimento do processo de acreditacao hospitalar no Brasil.Este processo foi ainda cristalizado quando no mesmo ano o Ministerio publicou o Manual Brasileiro de Acreditacao Hospitalar - 3a Edicao. (Portaria no. 1.970, de 25 de outubro de 2001), o qual foi elaborado pela ONA.O processo de acreditacao de hospitais atraves dos criterios da ONA se define em tres niveis. No primeiro nivel (estrutura) se busca garantir: (a) a seguranca do estabelecimento, atraves de instalacoes fisicas, sanitarias e equipamentos que nao envolvam riscos a pacientes e profissionais de saude; (b) a qualificacao minima adequada dos recursos humanos e; (c) a infra-estrutura fisica necessaria para assegurar que os servicos executados sejam entregues de forma consistente com a missao institucional.No segundo nivel (processos) se procura aferir (a) normas,