satisfacao a partir dos recursos humanos e tecnicos disponiveis.Como e a constituicao das equipes e o dia a dia do trabalho? Existem dificuldades para referencia dos usuarios a servicos especializados ou hospitalares? Nos atuais agrupamentos de centros de saude (abrangem 50.000 a 200.000 cidadaos) constituidos na sequencia da reforma iniciada em 2005, coexistem em rede varios tipos de unidades funcionais. As Unidades de Saude Familiar (USF) representam o que de mais visivel, inovador e catalisador foi feito em torno desse processo de transformacao organizacional. Prestam cuidados na area da medicina e enfermagem familiar. As USF sao as unidades elementares de prestacao de cuidados de saude, individuais e familiares que assentam em equipes multiprofissionais, constituidas por medicos, enfermeiros e secretarios clinicos.Sao equip es que se escolhem e, como tal, de adesao voluntaria. Em media, possuem sete medicos especialistas em Medicina Geral e Familiar, sete enfermeiros e cinco a seis secretarios clinicos. Dotadas de autonomia organizativa, funcional e tecnica, sao desafiadas a trabalhar um plano de acao elaborado em torno de uma carteira basica de servicos definida nacionalmente pelo Ministerio da Saude, com objetivos e metas contratualizadas anualmente.Uma vez que as USF sao avaliadas e respondem quanto ao desempenho solidario da equipe, elas acabam por encerrar em si mesmas uma assinalavel capacidade de autorregulacao que favorece a otimizacao do desempenho.Para alem das USF, os agrupamentos de centros de saude possuem ainda outras unidades funcionais. As Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC) prestam cuidados de sa&uacu te;de e apoio psicologico e social de ambito domiciliario e comunitario, especialmente as pessoas, familias e grupos mais vulneraveis. Sao coordenadas por enfermeiros. Cada ACeS - Agrupamento de Centros de Saude (Os Centros de Saude e as suas unidades funcionais encontram-se, do ponto de vista gestionario, agrupados em ACeS) possui tambem uma Unidade de Saude Publica (USP) e uma Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP).A USP funciona como observatorio de saude da area geodemografica do ACeS em que se integra, competindo-lhe ainda colaborar no exercicio das funcoes de autoridade de saude. E composta por medicos de saude publica, enfermeiros de saude publica ou de saude comunitaria e tecnicos de saude ambiental. A URAP presta servic os de consultoria e assistencia as unidades funcionais referidas nos artigos anteriores e organiza ligacoes funcionais aos servicos hospitalares. E composta predominantemente por assistentes sociais, psicologos clinicos, nutricionistas, fisioterapeutas, tecnicos de saude oral e outros profissionais nao afectos totalmente a outras unidades funcionais. As redes de referenciacao estao estabelecidas consoante as ofertas disponiveis em termos de proximidade geografica para as diferentes especialidades hospitalares. Cada ACeS esta geografica e funcionalmente relacionado com um hospital de referencia, sendo a referenciacao estabelecida por um sistema informatizado.Os tempos de resposta e a qualidade da informacao de retorno dos hospitais para os medicos de Familia tem melhorado nos ultimos anos. Entretanto foram estabelecidos em lei os Tempos Maximos de Resposta Garantida para consultas e cirurgias, e a obrigatoriedade da sua monitorizacao e publicitacao.No sistema portugues, como e a formacao dos medicos de Familia e Comunidade e demais profissionais? Os medicos de Familia em Portugal sao especialistas em Medicina Geral