cerebral. Pode ocorrer obstrucao das vias aereassuperiores devido ao engurgitamento do pescoco ou a formacao de hematomalocalizado. Se ocorrer esta hematoma e indicada aplicacao de frio no local daincisao. E necessario avaliar a funcao dos nervos cranianos: facial(VII), vago(X),acessorio(XI) e hipoglosso(XII). Os danos mais comuns sao: paralisia dascordas vocais ou dificuldade no controle da saliva e desvio da lingua. Em geral,o dano e temporario, mas pode durar meses. Os danos mais comuns sao:paralisia das cordas vocais ou dificuldade no controle da saliva e desvio dalingua. As complicacoes mais comuns da cirurgia vascular sao: a hemorragia e o choque, que podem resultar da cirurgia ou de uma lesao associada a aorta, a veia cava ou a vasos proximos, inclusive arterias e veias iliacas, renais ou lombares. 5.6 CIRURGIA DA CABECA E PESCOCO Das cirurgias que envolvem a especialidade cabeca-pescoco, com indicacao de assistencia em UPO sao: Tireoidectomia total : resseccao total da glandula tireoide, normalmente feita nos casos de cancer da tireoide (SRPA). Tireodectomia parcial : resseccao parcial da glandula tireoide .Laringectomia: resseccao da laringe (SRPA)Laringectomia total: retirada completa da laringe, cartilaginosa, do osso hiode e dos musculos em fita inseridos na laringe e possivel exerese do espaco pre - epiglotico junto com a lesao (SRPA). Disseccao cervical radical: envolve a retirada de toda gordura subcutanea dos canais linfaticos e de alguns dos musculos superficiais, de uma determinada regiao do pescoco (B e SRP). Hemiglossectomia: remocao do segmento lateral da lingua. Intervencoes de Enfermagem Os cuidados de enfermagem a pacientes com extensa cirurgia de cabeca epescoco requerem um intenso monitoramento de sinais vitais, gasessanguineos e exames laboratoriais. E essencial nesta e nas fasessubsequentes atencao as necessidades de conforto, nutricao e comunicacao. A obstrucao das vias aereas e uma das mais serias complicacoes no posoperatorio. Sintomas de inquietacao ou dispneia, taquicardia e taquipneiaindicam que as vias aereas estao obstruidas(dudas). Esta pode ser umaresposta ao edema ou hemorragia, sendo que na tireoidectomia por danobilateral do nervo laringeo(cp6l). Deve-se manter nebulizacao continua parafacilitar a respiracao e fluidificacao das secrecoes, realizar aspiracao doestoma, nariz e boca, com sondas maleaveis e nao traumaticas. Pode sernecessario ventilacao mecanica , material de entubacao deve estar preparado(tubo orotraqueal ou canula de traqueostomia)(cp62). A imobilizacao da cabeca e pescoco e essencial para evitar a flexao ehiperextensao do pescoco, com resultante tensao e edema na linha de sutura .O paciente deve ser posicionado em semi-fowler baixa, com a cabeca elevadacerca de 30 graus. Esta posicao promove a drenagem das secrecoes, reduz o edema, evita a compressao nas linhas de sutura e facilita as respiracoes.Mobilizar, estimular a tosse e respiracao profunda sao essenciais para evitaratelectasias e pneumonia hipostatica (cp62) e( RPA). Geralmente a drenagem do estoma da traquestomia e minima. O curativo ficasujo devido as secrecoes e sudorese. O mesmo deve ser trocado sempre quenecessario e a pele mantida limpa e seca para evitar maceracao e infeccao. Apele ao redor do estoma deve ser limpa com soro fisiologico e solucaoantisseptica. As bordas da traqueostomia protegidas com gazes dobradas. Afixacao da canula de traqueostomia deve ser suficiente para assegurar umatensao adequada e evitar deslocamento ou