negativos e cognitivos, os que mais interferem com o funcionamento do individuo. Alguns ficam com maior dificuldade para relacionamentos, para fazer novas amizades, tendem a se isolar ou a restringir o convivio a familia. Em casos mais graves, pode haver limitacoes para coisas mais simples, como ir a um supermercado ou a um banco, devido a uma inadequacao ou inabilidade para agir em situacoes sociais, com prejuizos para a autonomia da pessoa. As capacidades de trabalho e estudo tambem podem ser afetadas, pois dependem da eficiencia cognitiva e social. Muitos pacientes conseguem retornar ao trabalho ou a escola apos sua recuperacao, enquanto outros se beneficiariam de atividades menos exigentes e estressantes. A adequacao da vida social e laborativa ao real potencial de cada um e medida sine qua non para sua estabilidade a longo prazo. Comportamento O comportamento pode ser afetado pelos sintomas ja comentados, como os positivos e negativos, porem alguns padroes de comportamento sao mais frequentes e merecem um comentario a parte. Como a esquizofrenia e um transtorno de apresentacao heterogenea, incluindo quadros clinicos muito diferentes, existem pacientes com maior ou menor grau de alteracao do comportamento, que tambem e variavel de acordo com a fase da doenca (aguda ou cronica). Suicidio As tentativas de suicidio nao sao raras na esquizofrenia. Pesquisas apontam que cerca de 50% dos pacientes tenta o suicidio ao menos uma vez na vida, com uma taxa de suicidio consumado em torno de 15%. Esta estimativa e a maior dentre todos os transtornos mentais, inclusive a depressao. O suicidio pode ocorrer na fase aguda ou cronica, devendo o familiar ficar atento a alguns aspectos: se o paciente fala em se matar, caso refira ouvir vozes ordenando que se fira ou que atente contra a propria vida, quando ocorre intensa ansiedade ou angustia, se ele se mostra depressivo ou se tem algum comportamento auto-agressivo ou autodepreciativo. A familia nao deve temer abordar esse assunto com o paciente, pois geralmente ele sente a necessidade de falar disso para obter algum alivio para o seu sofrimento. Caso haja intencao ou risco de suicidio, a equipe responsavel pelo tratamento deve ser imediatamente avisada. Agressividade O comportamento agressivo nao deve ser associado a esquizofrenia, pois a maioria dos pacientes nao e agressiva em nenhum momento ao longo do transtorno. Uma minoria pode ter reacoes impulsivas e ataques de raiva ou furia, geralmente nas fases agudas, como no surto, mas melhorando significativamente com o tratamento. O familiar deve ter paciencia e compreensao e jamais revidar algum ato agressivo, sob o risco de haver aumento da violencia e das agressoes se tornarem recorrentes ou constantes. Caso seja necessario conter a pessoa, abracando-a ou imobilizando-a, explique o motivo de sua atitude e tente acalma-la ate a chegada de um auxilio medico. Manias Alguns pacientes tem um comportamento mais rigido ou repetitivo, com dificuldade para mudar determinados padroes. Isso pode variar de habitos elementares, como relacionados a higiene, a alimentacao e ao vestuario, ate habitos sociais, como rotinas de atividades, atitudes metodicas ou mecanicistas (precisa fazer aquilo naquela ordem e daquele jeito). Alguns podem desenvolver