nervos etc.O perineo e a area fora do assoalho pelvico, este e um diafragma muscular que contem e sustenta os orgaos e as visceras na parte inferior do abdome: bexiga, vagina e intestino reto, tem a funcao de bloquear ou permitir a miccao, defecacao e o parto.O musculo mais importante e o levantador do anus.A quem serve?A reabilitacao perineal serve para aqueles que sofrem de incontinencia urinaria, ou perda de urina ao longo da uretra, isto provoca uma ma higiene e desconforto intimo durante a relacao sexual.A fisioterapia do assoalho pelvico tambem e usada nos seguintes casos: Prolapso uterino nao grave, Dor pelvica Disturbios em que voce urina frequentemente ou sente uma vontade subita de ir ao banheiro.Estes disturbios afetam 1 milhao de mulheres em todo mundo, especialmente apos o parto.Muitas vezes o paciente acusa perda involuntaria de urina devido a um aumento da pressao abdominal, tais como durante uma tosse ou um espirro.Nos homens a reabilitacao perineal esta indicada apos prostatectomia (remocao da prostata).Na maioria dos casos, esse tipo de reabilitacao resolve o problema e evita a cirurgia.Como e realizada a reabilitacao perineal?A melhor maneira de realizar este tipo de tratamento e um ciclo de 10 sessoes de fisioterapia em clinica de cerca 30 minutos, durante o qual temos de explicar ao paciente a importancia de continuar em casa mesmo apos o ciclo de fisioterapia.As pessoas que nao tem paciencia para fazer os exercicios em casa, devem realizar dois ciclos de tratamento na clinica.Voce pode comecar o tratamento, um mes apos o parto, no caso dos homens se pode comecar imediatamente apos a prostatectomia.Quais sao os exercicios de reabilitacao perineal?O programa inclui uma serie de exercicios para omusculo pubo coccigeo e aqueles sinergicos, ou seja, os musculos que trabalham na execucao de determinados movimentos.Em casa, nem todos efetuam essa atividade regulamente, portanto e necessario consultar dos especialistas e terapeutas especializados no campo.O terapeuta monitora a correta execucao dos exercicios e participa ativamente para criar uma resistencia manual.A terapia consiste em movimentos pubo-coccigeo de contracoes musculares dos musculos pelvicos, do abdomen, lombossacral e do quadril.Toda vez que voce for no banheiro, enquanto faz xixi, e necessario executar um exercicio que consiste em bloquear o fluxo de urina e reiniciar.Esta operacao deve ser feita varias vezes durante a miccao.Todos os dias voce deve contrair os musculos pelvicos por 3-4 segundos e relaxar 5-10 segundos da mesma forma em que se para de urinar, pode ser feito em varias posicoes:Em pe com os joelhos ligeiramente flexionados e os pes ligeiramente afastadosEnquanto esta sentadoDeitado com os joelhos flexionados.Quando pedimos ao paciente de contrair os musculos pelvicos, geralmente ela tende a empurrar para baixo, em vez devem aprender a levantar para cima.A contracao deve ser seletiva, relaxando o abdomem, gluteo e os musculos do quadril.Na reabilitacao com o fisioterapeuta, sao muito uteis os cones vaginais, existem objetos de diferentes tamanhos e peso, e necessario inserir-los parcialmente na vagina e apertar contra a gravidade.Dra. Anna Clara Castroannaclara.fisio@gmail.comannaclara.fisio@yahoo.com.br