+ ATB; Febre sem foco + bom estado geral sem sinais decomprometimento sistemico + idade acima de 3 meses ate 2 anos : controle ambulatorial por 72hs; Febre + queda moderada do estado geral, quedadas atividades +prostracao + idade acima de 3 meses ate 2 anos: observar nohospital.Tratamento medicamentosoNa febre atemperatura corporal esta aumentada porque ha elevacao do ponto estabilizadordo hipotalamo pela acao da prostaglandina e outros metabolitos do acidoaracdonico. A maioria dos antitermicos restaura esse ponto estabilizadormediante a inibicao da ciclooxigenase que regula a producao de prostaglandinas.As medidas fisicas de resfriamento externo, podem reduzir a temperatura corporalmas nao corrigem a elevacao do ponto estabilizador.Antitermicos ou atipireticos: Paracetamol (200mg/ml): 10 a 15 mg mg/kg/dose. 1/kg/dose. 1 gota por Kg , ate 6/6hs; nao ultrapassar 750mg por dose ou 4g pordia. Em doses macicas pode causar insuficiencia hepatica aguda. Dipirona (500mg/ml): 10 a 20 mg mg/kg/dose. 0,6gota por Kg ate de 6 em 6 hs; riscos de agranulocitoese e anemia aplastica saomuito raros. Ibuprofeno Ibuprofeno (50 ou 100mg/ml ): 5 a 10mg/kg/dose. 1 ou 2 gotas por Kg ate de 6 em 6 horas. Tem eficacia antitermicasemelhante a dipirona e acao maior que o paracetamol. Pode causar irritacoesgastricas.Avaliar risco x beneficio Febre e sintoma, nao doenca, soprecisando ser controlada quando compromete o estado geral do paciente. OMS,2004. OBS: AAS: nao deve ser usado na Dengue, varicela (causa a sindrome deReye) e gripe /Paracetamol: agrava hepatopatias/Dipirona: risco deagranulocitose? TosseA tosse constitui um sintoma degrande variedade de doencas, pulmonares e extrapulmonares, por isto representa, uma das principais causas de consultasmedicas. II Diretriz Brasileira no Manejo da Tosse Cronica .E uma queixafrequente no ambulatorio de pediatria Este sintoma produz impacto social negativo,levando a intolerancia no trabalho e na familia, incontinencia urinaria, constrangimento publico e prejuizo do sono,promovendo absenteismo no trabalho e na escola, alem de gerar grande custo comexames diagnosticos e medicamentos. II Diretriz Brasileira no Manejo da TosseCronica. Tossir e umreflexo que exerce um papel protetor essencial: o de manter a permeabilidadedas vias aereas, removendo o excesso de secrecoes, esxudatos e substanciasestranhas inaladas acidentalmente. Esse reflexo e desencadeado pelo estimulo dereceptores subepiteliais localizados nas vias areas superiores (laringe,faringe e mucosa nasal) e inferiores (traqueia e bronquios), canal auditivo, membranatimpanica, seios paranasais, nariz, pericardio, pleura, estomago e diafragma.Fisiopatogenia As viasaferentes do reflexo da tosse e representada por fibras dos nervos vago, frenico,glossofaringeo e trigemeo, enviando as mensagens dos receptores ao centro datosse, localizado no bulbo, de onde saem via aferente impulsos nervosos alaringe, arvore traqueobronquica e musculos expiratorios. A tosse comecacom uma inspiracao profunda e rapida, seguida por uma subita expiracao contra aglote fechada (fase compressiva), resultando em um grande aumento da pressaointratoracica. A glote entao se abre e o ar e violentamente expelido pelas viasaereas e cordas vocais (300m/s), expulsando secrecoes e corpos estranhos.OBS: atosse e tanto mais frequente quanto mais violenta quanto mais alta no tratorespiratorio se localiza a excitacao. Os receptores de tosse podem ser ativadospor irritantes fisicos, quimicos e termicos. Classificacao Em relacao a duracao da tosse: Aguda: < 3 semanas : resulta de infeccoes devias aereas superiores e de vias aereas