interessante no caso de pacientes em estado pre-diabetico, como o Sr. Adauto. Os bloqueadores dos canais de calcio, por sua vez, naoalteram o metabolismo glicido nem o lipidico. Apesar de os iECA estarem maisindicados devemos lembrar que o paciente apresentou tosse ao fazer uso destaclasse de medicamentos, portanto os BRA seriam uma alternativa adequada.por Maria Amalia de Miranda Pereira - segunda, 18abril 2011, 19:47Consideracoes na escolha daterapia:1- Reducao eficaz da PA e prevencao de complicacoes hipertensivas com minimosefeitos colaterais.2- tratamento concomitante de doencas cardiovasculares comorbidas.Alem disso, a droga mais eficiente eaquela que o paciente tolerara e tomara.Entao, para o Sr. Adauto, eu receitaria o Losartano combinado com ahidroclorotiazida. O medicamento e encontrado em um unico comprimido(50mg/12,5mg) e e dose unica diaria (facilitaria a adesao do paciente).por Marcella Menezes Andrade - segunda, 18 abril2011, 19:58Ei Maria! O problema e queessas associacoes nao estao disponiveis no SUS.. se o paciente tivesse quecomprar o medicamento certamente seria um fator para a nao adesao..por Larissa Volpini Barreto - quarta, 20 abril2011, 10:52 Bem lembrado Marcella!Realmente, algumas vezes e preferivel prescrever uma medicacao que nao seriasua escolha ideal mas que e acessivel ao paciente... Sem duvida o alto custo demedicamentos e sua nao disponibilidade no SUS e fator limitante importantepara a adesao ao tratamento.por Maria Amalia de Miranda Pereira - sexta, 22abril 2011, 19:13 e verdade Marcela,verifiquei que meu professor conseguia com representantes e fornecia omedicamento para os pacientes que nao se adaptavam a outras medicacoes.Entretanto, essa dependencia e complicada, temos que aliar adesao,acessibilidade a medicacao, custo, alem dos efeitos adversos.por Rairine Guimaraes de Carvalho Faleiro -segunda, 18 abril 2011, 20:30 Associacao de um IECA combloqueador dos canais de calcio.Como discutido durante o chat, prefere-se o bloqueador dos canais de calcio aodiuretico tiazidico pois este ultimo tem como efeito adverso piora do perfillipidico e intolerancia a glicose - alteracoes que o Sr. Adauto possui.Alem disso, estudos demontraram que essa associacao apresenta diminuicao damorbidade e mortalidade cardivascular, para uma mesma diminuicao da pressao,quando comparada ao uso de IECA + tiazidicos.por Maria Gabriela Pimentel Gomes - domingo, 24abril 2011, 22:17 Considerandoas comorbidades do Sr. Adauto (dislipidemia, resistencia a insulina,hiperuricemia e hipertrofia de VE), e a tolerabilidade demonstrada as diversasclasses de hipertensivos, eu optaria por um bloqueador de canal de calciodiidropiridinico, como o anlodipino. Essa classe e eficaz em reduzirmorbimortalidade cardiovascular, em geral, e bem tolerada, e nao afetametabolismo glicidico nem lipidico. Caso fosse necessario associar outroanti-hipertensivo, eu incluiria um bloqueador do receptor AT1 da angiotensinaII, por ser eficaz como anti-hipertensivo, apesar de ter efeito hipotensor discretamentemais modesto que os iECA. Esse grupo pode ser usado em substituicao aos iECAquando o paciente manifesta efeitos colaterais, como foi o caso do Sr. Adauto ,que teve tosse.Interacao entre as drogasVoce descobriuquais sao as duas interacoes entre as drogas que ele esta utilizando?por Marcella Menezes Andrade - segunda, 11 abril2011, 21:16iECA+ diclofenaco de sodio: antagonismo do efeito hipotensorDiureticotiazidico + diclofenaco de sodio: antagonismo do efeito diureticopor Larissa Volpini Barreto - segunda, 11 abril2011, 21:22O diclofenaco de sodio(AINE) pode estar reduzindo o efeito do tiazidico do betabloqueador e do iECA.Na verdade, essa foi a