fisicos epsicologicos podem passar ate 20 anos, e existe a possibilidade de se sofrer deuma deficiencia sem se ter conhecimento.A razaopara isso e que os sintomas iniciais de uma deficiencia de vitamina B12, como afadiga, depressao e inflamacoes leves muitas vezes chegam aos profissionais desaude sem que seja considerada uma deficiencia de vitamina B12. Geralmente saofeitos testes apenas quando os sintomas graves se manifestam tardiamente equando o paciente ja sofreu durante muitos anos.Em geral, uma deficiencia de vitamina B12, envolveas seguintes etapas: (1)1. Reducao dos niveis de vitamina B12 no sorosanguineoDevido a falta de vitamina B12 na alimentacao ou a desequilibrios na absorcao,a concentracao da vitamina no sangue diminui.2. Esgotamento das reservas celularesAs reservas de vitamina B12 no figado e nas celulasdo corpo apresentam um esgotamento e o nivel de vitamina B12 no plasmasanguineo cai permanentemente. Nesse caso, existe a possibilidade dedesenvolvimento dos primeiros sintomas e consequencias (desagradaveis) comotranstornos psicologicos, depressao, fraco desempenho, fadiga, falta deimunidade, inflamacoes da boca, etc.3. Problemas metabolicosQuando os niveis de vitamina B12 estao muito inferiores ao normal muitasfuncoes do corpo sao significativamente prejudicadas. A sintese de ADN diminuisignificativamente e o nivel de homocisteina no sangue aumenta bastante, o quecausa uma deterioracao significativa da saude e desempenho em geral alem dossintomas fisicos ficarem aparentes.4. Manifestacao clinicaNa ocorrencia de deficiencias fortes o desequilibrio e geralmente grave,parcialmente irreversivel e pode como no caso da anemia perniciosa ser atemesmo fatal.A rapidez com que estes estagios progridem dependemuito da causa da deficiencia. No caso de uma absorcao desequilibrada davitamina B12, no quarto estagio, o paciente pode viver ate 20 anos com sintomasleves, e do segundo ao terceiro estagio apresentar-se aparentemente saudavel e nutrido, antes de se desenvolverem sintomas graves.O circulo da deficiencia devitamina B12 Aevolucao discreta da deficiencia de vitamina B12 projeta a imagem de que opaciente poderia manter-se saudavel com baixos niveis de vitamina B12. Noentanto, estudos recentes sugerem que a deficiencia de vitamina B12 e umacondicao extremamente comum, embora raramente detectada. Sintomas psicologicoscomo a depressao podem preceder por anos ate ao surgimento de sequelas fisicasgraves.Devido a estrutura do ciclo metabolico, odesenvolvimento de uma deficiencia de vitamina B12 tem o caracter de um circulovicioso. Quando existe um nivel baixo de vitamina B12 surgem sintomas quedificultam a absorcao de vitamina B12. Isto, por sua vez, intensifica odesequilibrio e a capacidade de absorcao da vitamina B12, que, como consequenciadiminui cada vez mais. O circulo vicioso deve ser interrompido o mais rapidopossivel com tratamentos. Isso e conseguido, por exemplo, administrando dosesiniciais muito elevadas, de forma a preencher as reservas de vitamina B12rapidamente.Causas da deficiencia de vitaminaB12As causas da deficiencia de vitamina B12 podem serdivididas em tres grandes fatores:1. Nutricao e deficiencia de vitamina B12Asnecessidades diarias de consumo da vitamina B12 naalimentacao sao cerca de 3 microgramas (dependendo da idade, sexo econdicao fisica). O consumo insuficiente pode levar, apos algum tempo, a uma deficienciada vitamina por exemplo, em casos como numa dieta desequilibrada, vegetariana ou vegana.Avitamina B12 e produzida no sistema digestivo humano por bacterias intestinais,mas a maior parte dela desenvolve-se numa area do intestino onde a fracaoaproveitavel da vitamina nao pode ser absorvida, sendo