determinamos atraves da tracao anterior da pele mamaria, a intensidade anterior da elasticidade cutanea e desta forma o quao complascente se apresenta o tecido cutaneo da mama. Nas mensuracoes determinadas ate 3,0 cm consideramos as pacientes ideias para a aplicacao da tecnica inframamaria isolada sem necessidade de qualquer reposicionamento e/ou retirada de pele com outras cicatrizes. Ademais, para estiramentos anteriores inferiores a 1,5 cm, pode-se utilizar a via inframamamaria isolada e implantes com menor projecao. A medida que ha maior estiramento anterior e por consequencia maior flacidez cutanea, ha a necessidade de maior projecao anterior do implante com objetivo de se preencher a complascencia maior existente. Todavia nas situacoes clinicas onde identifica-se um grau de ECA superior a 3,0 cm, deve-se aventar a possibilidade de outra tecnica de acesso como a periareolar total ou mesmo a associacao com mastopexia com objetivo de maior efetividade no tratamento do excedente cutaneo. A indicacao de implantes extra-projetados e com maior volume nestes casos pode acarretar em resultados esteticos poucos satisfatorios com pseudo-ptose a medio prazo.Vias de acesso em protese de silicone indicacao da via inframamaria pelo estiramento anterior. Aula Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na Jornada Carioca da Cirurgia Plastica. Implante de silicone, cicatriz, tecnicas, oncoplastica.Apesar das vantagens, simplicidade da tecnica e da alta prevalencia em nosso meio, nao necessariamente a via inframamaria e o melhor procedimento em todas as pacientes candidatas a mastoplastia de aumento. Na verdade, a grande limitacao atual e a propria cicatriz na regiao mamaria fato este que a depender da anatomia da mulher e a evolucao da cicatriz, pode constituir um ponto negativo no resultado estetico final. Ademais, e em virtude das diferentes modas de vestuario nos ultimos anos, a presenca da cicatriz na regiao inframamaria pode constituir um ponto de limitacao. Assim, em biquinis muito pequenos e restritos na regiao do cone mamario (mesmo pensamento para o soutien), a cicatriz pode ficar visivel, e em alguns casos causar desconforto na tentativa constante de esconder sob o biquini quando se levanta os bracos e o mesmo e tracionado involuntariamente para cima. Outro ponto negativo, esta relacionado com o volume do implante e o tamanho final da cicatriz. Inframamaria (4,5 cm/implante (315ml) / alta coesividade.Protese de mama, vias de acesso. cicatriz Atualmente com a maior procura por implantes com volumes maiores (superiores a 280-300ml) e as caracteristicas de maior coesividade e textura dos implantes de ultima geracao, ha eventualmente a necessidade de cicatrizes maiores que as habitualmente empregadas com implantes de volumes menores e de menor coesividade. Desta forma, incisoes de aproximadamente 3,0 - 3,5 cm que conseguiamos ha 10-20 anos atras para a introducao de implantes de baixa coesividade e com volumes de aproximadamente 180-220 ml, dificilmente seriam conseguidas as mesmas dimensoes de incisoes para as caracteristicas dos implantes mais atuais. Neste sentido, para implantes de silicone de 300 - 350 e alta coesividade, ha necessidade de dimensoes de cicatrizes proximas a 5,0 - 5,5 cm, fato este que colocaria a via inframamaria em desvantagem em relacao as demais tecnicas uma vez que a extensao e localizacao da incisao ficaria mais