A dor no quadril, virilha ou coxa do adolescente e uma queixa frequente encontrada na pratica medica diaria.Existem diversas patologias do quadril, na infancia, que podem deixar sequelas anatomicas na articulacao e, assim, predispor o inicio de sintomas dolorosos na adolescencia ou na vida adulta jovem.Para que o leitor entenda, e preciso saber que, a anatomia normal do quadril revela uma cabeca femoral com o formato esferico (redonda), coberta quase que completamente por uma estrutura chamada de acetabulo (considerado o teto da articulacao) e, por uma estrutura fibrocartilaginosa chamada de labrum.Essas estruturas (cabeca femoral e o acetabulo ), precisam ter uma relacao anatomica perfeita para a articulacao ser considerada congruente.Diversas patologias da infancia produzem anormalidades na anatomia do quadril, seja na cabeca femoral que perde a sua forma arredondada, na juncao entre a cabeca e o colo femoral (gerando impacto femoroacetabular) ou no acetabulo, que perde a sua capacidade de cobrir a cabeca femoral.Com isso, a articulacao passa a ter seu funcionamento prejudicado, podendo nao apresentar sintomas precocemente na infancia mas, na fase de adolescente ou adulto jovem, as queixas dolorosas surgem.As principais patologias do quadril pediatrico que produzem sequelas anatomicas sao:- Displasia do desenvolvovento do quadril (Luxacao congenita do quadril);- Epifisiolise;- Doenca de Legg-Calve-Perthes;- Sequelas pos-infecciosas (artrite septica).Portanto, quando diante de um adolescente ou adulto jovem, com dor no quadril, e muito importante perguntar e conhecer o historico de patologias do quadril na infancia, bem como, seus tratamento previos.As caracteristicas da dor:Geralmente o relato e de dor cronica, intermitente, podendo ser exacerbada com caminhadas longas, pratica esportiva, subir escadas ou permanecer por muito tempo sentado. Pode haver sensacao de estalidos dolorosos com ou sem bloqueio do movimento, bem como sensacao de falseio ou instabilidade articular.A marcha:Episodios intermitentes de claudicacao (mancar), sao frequentes, podendo ocorrer apenas nos momentos de dor mas, pode ser uma caracteristica constante e marcante da marcha dos pacientes acometidos, principalmente nos que tem deformidade fixas e encurtamento do membro inferior.A analise medica:E rotina examinar o alinhamento dos membros inferiores, bem como o seu comprimento.Sabemos que as sequelas das patologias da infancia, nos quadris, frequentemente cursam com encurtamento do membro acometido.A mobilidade articular passiva tambem precisa ser avaliada com um cuidadoso exame fisico articular.Manobras especificas visando diagnosticar contraturas e deformidades fixas na articulacao, sao fundamentais na avaliacao medica.Testes clinicos provocativos podem elucidar a origem da dor e portanto, devem ser obrigatoriamente realizadas.Os exames complementares de imagem:Sao fundamentais para confirmacao diagnostica e planejamento quanto ao tratamento. As principais imagens solictadas sao radiologica, tomografica e ressonancia magnetica. Cada modalidade deve ser solicitada, de acordo com os achados do exame fisico realizado.O tratamento:Tem como objetivo obter analgesia, recuperar os movimentos, corrigir deformidades e evitar a progressao para osteoartrose precoce do quadril.As modalidades de tratamento vao depender do diagnostico etiologico, podendo ser conservador (nao cirurgico) ou cirurgico (aberto ou artroscopico).As cirurgias de preservacao do quadril sao as que predominam, na maioria das vezes, podendo ser citadas as osteocondroplastias do colo femoral, as osteotomias periacetabulares e as osteotomias femorais. Algumas vezes, uma combinacao destes procedimentos sera necessario.Obrigado pela atencao.Um abraco a todos.Dr. Mauricio Rangel