Com este Blog esperamos atender a necessidade de todos os estudantes e profissionais que tenham interesse nessa tao admiravel area que e a CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL. Que nossas postagens sirvam sempre de aprendizado e inspiracao!! O complexo zigomatico, em virtude de sua localizacao e projecao e frequentemente sitio portador de traumatismos e, depois do nariz, e a estrutura do esqueleto facial mais sujeita a fraturas. E constituido pelo osso zigomatico e arco zigomatico que e uma prolongacao ossea do osso zigomatico e osso temporal.O osso zigomatico e um osso piramidal e apresenta 4 processos:- Frontal- Temporal- Maxilar- Orbital* Estes processos sao os pontos de maior fragilidade deste osso.O osso zigomatico une-se a maxila, formando a parede supero-lateral do seio maxilar, o que explica os hematomas intra-sinusais e epistaxe, comuns nas fraturas, como consequencia do rompimento da mucosa do seio maxilar.O processo orbital forma parte do assoalho orbital em contato com o musculo reto inferior e separa a cavidade orbital do seio maxilar. Reforca tambem a parede lateral da orbita atraves do processo frontal.O osso zigomatico e uma importante protecao do globo ocular, sendo que sua fratura frequentemente resulta em equimose conjuntival e diplopia, sendo esta relacionada com edema ou hematoma periocular.E comum observar, estiramento, compressao e cisalhamento do nervo infra-orbital, principalmente em seu trajeto intra-osseo, na regiao do assoalho orbital, manifestando-se por parestesia da area inervada por este nervo.O arco zigomatico e uma estrutura anatomica mais simples e mais fragil que o osso zigomatico, e por conta disso, pequenos traumas perpendiculares podem ocasionar a fratura desta estrutura. A proximidade entre o processo coronoide da mandibula e o arco zigomatico explica o travamento da mandibula durante a abertura de boca (deslocamento dos segmentos fraturados para medial). FisiopatologiaAlem da protecao do globo ocular, o zigomatico e responsavel pela dissipacao e transmissao das forcas mastigatorias, principalmente pelo pilar zigomatico da maxila.Nao e a acao do musculo masseter que causa o deslocamento do zigoma, e sim a direcao do trauma. A aponeurose do musculo temporal exerce uma forca na mesma direcao, porem em sentido contrario a tracao exercida pelo masseter (estabilidade vertical). O zigoma e vulneravel a traumatismos no sentido supero-inferior, ou mesmo, horizontal que cause deslocamento. Se o terco medio fosse formado por um bloco osseo unico a fratura do zigoma causaria uma disjuncao craniofacial.*Fraturas cominutas do arco zigomatico sao instaveis e de dificil tratamento.ClassificacaoClassificacao do livro do Milloro:BAIXA ENERGIA: Pode nao precisar de fixacao.MEDIA ENERGIA: Exigem reducao e fixacao.ALTA ENERGIA: Exige abordagem cirurgica mais agressiva, cominucao geralmente esta presente. Com a segmentacao dor arco e impossivel controlar este pilar posterior. Geralmente exige reconstrucao orbital.Classificacao do livro do Barros e ManganelloFraturas do Arco ZigomaticoDIAGNOSTICO:- Trauma direto e o historico mais frequente.- Depressao (pode esta camuflada por edema)- Evidencia de fratura a palpacao.- Limitacao da abertura de boca. (impaccao medial do processo coronoide da mandibula ou lesoes do m. temporal).- Parestesia do nervo infra-orbitario.- Exame radiografico: Hirtz e Waters.TRATAMENTO:- A maioria das fraturas de arco zigomatico nao necessitam de fixacao, pois se mostram estaveis apos a fixacao.- Abordagens para reducao: Temporal Trasncutanea Intra-oral (acesso de