volume mamario- aumento da sensibilidade (dor)- rede venosa aumentada e aparente (rede de Haller)- coloracao dos mamilos/areola mais escurecidos- presenca de colostroDa mesma forma a vascularizacao de orgaos genitais tambem se tornam visiveis junto a alteracao de uma coloracao mais escura e/ou azulada devido a vascularizacao local aumentada.2. Sinais de provabilidade Sao descobertos principalmente pelo exame fisico abdominal e alteracoes uterinas atraves do toque vaginal. Tais alteracoes de todo o corpo uterino junto com o colo ocorrem devido o aumento da vascularizacao, onde, quando gravida, o utero passa por uma faze de maior flacidez onde o colo se assemelha a textura das "bochechas", junto com o aumento de seu tamanho.*quando nao gravida, a resistencia do colo uterino e semelhante a ponta do nariz.3. sinais de certezaSao evidenciados por volta da 18 e 20 semana gestacional, onde sao provenientes do feto:- ausculta de BCF (batimento cardio fetal)- movimentacoes fetais ativas*quando esses presentes, nao se faz necessario o teste imunologico.(B) - Teste imunologicoEsse tipo de teste e solicitado quando nao ha a certeza da gravidez, entao, e uma alternativa a parte de diagnostico.E feito pela deteccao/presenca do HCG (Gonodotrofina Corionica Humana) onde e sintetizada na placenta ao longo da gestacao e excretado na urina, portanto o exame pode ser feito pela urina, e/ou pelo sangue, detectando o BHCG (Beta). A coleta deve ser efetuada referencialmente, durante a consulta.O SUS/UBS cobre somente o exame de HCG (urina).E comum o HCG dar negativo (falso positivo), ja que para ser detectado se faz necessario uma carga de 1.000 a 2.000 HCG por Ml de urina, o que nao ocorre inicialmente na gestacao.Portanto, caso o resultado for negativo, deve-se marcar o retorno para uma nova sessao do mesmo exame apos 15 dias (aproximadamente).Se confirmado (positivo), iniciar a assistencia pre-natal.(C) - Ultrassonografia Esse e um metodo auxiliar, nao devendo ser usado individualmente (sem acompanhamento dos outros 2 exames) e devendo ser aplicado apos o exame clinico e/ou imunologico.Pode ser feito durante o inicio e o fim da gestacao, porem, nao ha uma necessidade periodica (ocasionalmente, feito mensalmente) principalmente pelo fato de ser um exame a base de radiacao, o que pode ser prejudicial ao feto e/ou a gestante.Apos o diagnostico confirmado, o enfermeiro deve efetuar o cadastramento da gestante no "sisprenatal", sendo importante para o acompanhamento do Ministerio Publico a assistencia prestada e trabalhar diante os dados para reduzir a morbimortalidade, sendo um servico primordial do SUS, porem tambem pode ser efetuado (nao obrigatoriamente) por redes privadas.Calculo de idade gestacional (IG) e data provavel do parto (DPP)A idade gestacional (IG) sempre tera referencias em semanas.O calculo da idade gestacional se da pela data da ultima menstruacao (DUM) ate a data da consulta, do resultado, divide por 7 (1 semana).Ex.:DUM = 28/12/11Consulta: 28/02/12Nessa situacao se passaram 2 meses da ultima menstruacao (DUM) ate a data da consulta, portanto:DUM = 28/12/11Consulta: 28/02/12 = 2 meses (8 semanas) sendo esse o resultado.Caso nao se saiba a DUM, basta saber se o DUM foi:- comeco do mes: onde sera usado como DUM o dia 5- meio do mes: onde sera usado como DUM