debate superficial; e o terceiro aspecto, que e a parte mais profunda da questao, e achar que dessa forma vai mostrar se o sistema esta bom ou ruim. Nao da para negar que esse indicador revela fragilidades do sistema, que precisam ser observadas para uma possivel revisao junto a comunidade academica, aos gestores, profissionais de saude, sociedade. Em relacao a base teorica do indicador, ela vem passando por um processo de formulacao muito grande dentro do Pro-Adess, desenvolvido pela Fiocruz, e isso precisa ser levado em consideracao. Mas o sistema precisa dessa avaliacao e tambem que ela se repita em outros momentos.Ligia Bahia, vice-presidente da Associacao Brasileira de Pos-Graduacao em Saude Coletiva (Abrasco)"Considero que os esforcos para estabelecer sistemas de avaliacao sao sempre bem-vindos. E nao tem sido poucos e tampouco superficiais os passos que o Brasil deu para construi-los, mante-los e aprimora-los. Ate agora, vinhamos avancando em analises com os indicadores existentes e procurando identificar lacunas nos sistemas de avaliacao e supera-las. As estrategias para implementar sistemas de avaliacao vinculados aos processos de tomada de decisao incluem o uso combinado de indicadores construidos a partir do relacionamento de dados de bases administrativas e inqueritos populacionais para diferentes dimensoes dos sistemas de saude e esferas de governo.O IDSUS rompeu com essa tradicao e nos obriga a voltar a enfrentar os problemas de homogeinizacao de indicadores compostos. Para quem esteve as voltas com esse embate no plano internacional (no momento em que o sistema privatizado de saude da Colombia foi considerado superior ao SUS) trata-se de um retrocesso. Os resultados divulgados nao deixam duvidas sobre as inconsistencias do indicador. Afirmar que o acesso e a efetividade do SUS sao piores em cidades do sul maravilha representa um aplainamento de contradicoes inaceitavel. A Abrasco esta tentando organizar um seminario para elaborar um posicionamento. As principais preocupacoes sao: o acoplamento do IDSUS, com a transferencia de recursos e com as inferencias espurias sobre o SUS estabelecidas a partir do IDSUS"Marilene Castilho, chefe do Departamento de Administracao e Planejamento em Saude (Daps/ENSP)Sem entrar no merito da metodologia da pesquisa e da validade de se construir um indicador composto para se avaliar uma realidade tao complexa, a divulgacao da pesquisa coloca em cena a situacao dramatica da assistencia a saude no Estado do Rio de Janeiro e particularmente em sua capital. A baixa qualidade da assistencia e os graves problemas de acesso aos servicos de saude no Rio de Janeiro tem sido amplamente demonstrados por varios estudos de abordagens metodologicas diversas. O DAPS, inclusive, lancou recentemente um livro reunindo trabalhos de varios pesquisadores sobre o SUS no nosso estado, onde se destacam, entre outros fatores condicionantes, a fragmentacao e desorganizacao do sistema de saude, a fragilidade dos mecanismos de gestao - especialmente no que se refere a coordenacao e regulacao - a precarizacao da forca de trabalho, deficiencias no controle social e uma historia politico-institucional do Estado do Rio de Janeiro marcada seriamente pelo fisiologismo e clientelismo politicos e pela corrupcao. Paralelamente a estes problemas (ou melhor, de modo indissociavel a estes problemas), venho apontando, ha algum