recorrencia de estudos acerca desua epidemiologia, da prevencao, da avaliacao e do tratamento, afetandodiretamente nas politicas publicas que envolvem o tema e a fisioterapia, como areado conhecimento, tem dado uma enorme contribuicao nesse sentido.Neste endereco aqui, a Biblioteca Cochrane divulgou mais umaserie de revisoes sobre o tema, que poderao ser obtidas gratuitamente via Bireme, se voce estiver na America Latina, por exemplo.Sao quadro revisoes: uma sobre intervencoes para prevenirquedas em idosos que vivem na comunidade, outra para idosos que vivem eminstituicoes ou hospitais, outra sobre intervencoes de base populacional e aultima sobre a efetividade de protetores de quadril para evitar fraturas dequadril. Mas em suma, o que dizem elas?Idosos na comunidade (revisao de 159 estudos, com 79.193participantes:Exercicios em grupo ou feitos em casa, com enfoque noequilibrio e no fortalecimento, assim como o Tai Chi, efetivamente reduzemquedas e consequentemente fraturas.Intervencao para um ambiente domiciliar seguro, feitas porterapeuta ocupacional, parece ser efetivo, especialmente para pessoas com altorisco de queda.Intervencoes multifatoriais que avaliam o risco de quedaindividual e orientam tratamentos focados nos riscos identificados reduzem onumero de quedas no idoso, mas nao o numero de pessoas que caem. Ha fatores aserem determinados sobre sua efetividade.Tomar Vitamina D nao reduz queda na maioria das pessoas, maspode ajudar individuos com baixos niveis sericos antes do tratamento.Diminuir gradativamente a medicacao com acompanhamentomedico, em particular de medicamentos psicotropicos (que servem para induzir osono, a ansiedade e a depressao), tem sido util para reduzir quedas. Algunsremedios aumentam o risco de cair.Procedimentos cirurgicos como: cirurgia para catarata oumarcapasso reduzem quedas em individuos com necessidades especificas.Para individuos com problemas nos pes (dor), uma boaavaliacao do calcado, palmilhas personalizadas e exercicios para os pes etornozelos reduzem o numero de quedas.A evidencia sobre fornecer instrucoes isoladas para seprevenir quedas atraves de material educativo e inconclusiva.Idosos em hospitais e instituicoes (revisao de 60 estudos,com 60.345 participantes):Em instituicoes, a prescricao de vitamina D reduz o numerode quedas, provavelmente pelos residentes terem baixos niveis sericos nosangue.Estudos que testaram a utilizacao de exercicios nestesambientes foram inconsistentes e ainda nao demonstraram beneficios. E provavelque programas de exercicios tenham aumentado as quedas em idosos mais frageis ereduzido em idosos menos frageis em instituicoes.Intervencoes direcionadas a multiplos fatores de risco podemser efetivas em reduzir o numero de quedas.Fisioterapia reduz o numero de pessoas que caem em hospitaisde reabilitacao e intervencoes que reduzem os fatores de risco foram efetivaspara reduzir quedas em hospitais.Intervencoes baseadas na populacao (revisao de seis estudosprospectivos controlados populacionais, nenhum randomizado):Todos os estudos relataram reducao de 6-75% em lesoesrelacionadas a quedas entre os diferentes programas utilizados na Australia,Dinamarca, Noruega, Taiwan e Suecia, durante oito anos.Os estudos utilizaram diferentes combinacoes de estrategiase intervencoes multifatoriais na comunidade, entre elas: recursos educativos,visitas domiciliares aos individuos com maiores riscos, reducao de riscodomestico, engajamento da midia local, agencias e servicos, controle demedicacao inapropriada, tratamento de doencas somaticas e psiquiatricas,promocao de atividade fisica e mental, utilizacao da estrutura e recursoshumanos treinado, melhora da iluminacao publica e das condicoes das estradas ecalcadas, exercicios de Tai Chi. Todos os recursos foram utilizados dediferentes formas e proporcoes nos diferentes estudos.O estudo Australiano atingiu um significante decrescimo de20% na