das vezes, as auditorias locais e em tempo real, que seriam as ideais, sao feitas por enfermeiras, muitas delas experientes e capacitadas, que, mesmo percebendo uma oportunidade de questionamento de uma indicacao medica, ja sabendo do pouco valor dado aos seus pareceres, acabam por se calar. Essa realidade tambem vale para empresas de resseguros;Por mais paradoxal que seja, as proprias fontes pagadoras assumem um estranho papel de tolerancia, permitindo que praticas abusivas dessa natureza sejam levadas a efeito dentro do ambiente hospitalar de seus prestadores credenciados, por entenderem se tratar de externalidades que fazem parte do negocio saude. Afinal, a sobrevivencia do pagador, principalmente planos de saude, vai depender de um prestador que tenha credibilidade e outros atributos encontrados justamente aonde se multiplicam essas acoes. Se paga conscientemente esse preco para que seu proprio negocio se mantenha;A pouca probabilidade de se provar uma eventual denuncia dessa natureza, ou um dano ao paciente, a organizacao ou a fonte pagadora, torna a tarefa do nosso pobre gestor ainda mais complicada. E o medico nao tem poder de policia. Ainda que o tivesse e fosse bem sucedido na montagem de uma peca documental que trouxesse luz a essa questao em sua organizacao, resta ainda a certeza de que sua reputacao e carreira possivelmente seriam reduzidas em suas expectativas, se nao for antes defenestrado da sua funcao. Na sequencia, muito dificilmente esse individuo procurara um orgao de justica competente, conselho de classe ou a propria policia, pois pesa sobre seus ombros toda a responsabilidade que uma publicidade negativa iria trazer para todos os envolvidos. Dai resulta que dentre se preservar e garantir seu status funcional, fazendo vista grossa a tomar as atitudes certas, poucos duvidam acerca de qual caminho sera tomado;Quando da recusa por parte dos setores de auditora ou pelas fontes pagadoras (em boa parte das vezes respaldadas por ampla defesa tecnica) em fornecer rigorosamente o que e solicitado pelo profissional (em detrimento de alternativas menos custosas ou abordagens menos invasivas) quando em conluio com o fabricante da marca almejada ou seu representante, o Judiciario brasileiro e frequentemente acionado e, grosso modo, da uma relevante contribuicao ao terreno das inadequacoes, na medida em que, por nao se julgar absolutamente respaldado tecnicamente e competente acerca das demandas que lhes chega as maos, da provimento a decisoes que favorecem uma cadeia harmoniosamente orquestrada na producao de argumentos que visam ludibriar o magistrado em favor de pacientes, quando na verdade os grandes beneficiarios sao todos os que estao ao redor destes. Risco de vida, grave dano fisico ou moral, inadequacoes materiais para as demandas requeridas (e, por conseguinte, a necessidade de substitutos mais adequados) sao alguns elementos que compoem as pecas juridicas preparadas por advogados muitas vezes especializados nessas questoes, fomentando mais ainda o que se convencionou chamar de industria das liminares (http://www.jurisway.org.br/v2/dhall.asp).Mais uma vez cabe ressaltar que estamos aqui tecendo comentarios acerca daquilo que e mais chamativo, ou seja, a questao das proteses. Mas e bom deixar claro que a despeito de um contingente consideravel de profissionais que optam por se utilizar de meios, no minimo discutiveis,