ser discretas e adoenca pode apresentar um curso benigno por muitosanos ou por toda a vida. O paciente pode apresentar-secom nefrolitiase recorrente, ulceras pepticas, desordensmentais e reabsorcao ossea aumentada, com imagensradiografi cas caracteristicas(7).ABORDAGEM TERAPEUTICA DA OP NO IDOSO:AS OPCOES FARMACOLOGICASE NAO-FARMACOLOGICASO papel da atividade fisica, dieta e habitos de vidaO exercicio fisico e um componente importante notratamento da OP. Os praticantes de exercicio regular(aerobico, contra resistencia e com impacto) tem suasmedidas densitometricas melhores que os sedentarios,alem de aumentar a massa muscular e melhorar a agilidade,o equilibrio e a sensacao de bem-estar(5,8). Afi sioterapia e especialmente importante apos fraturasvertebrais de compressao, propondo alternativas na reducaoda dor e mudancas biomecanicas que ajudem naprevencao de quedas.A alimentacao rica em calcio deve ser encorajadaem todos os idosos, assim como devem evitar alimentoscom elevados teores de sodio e de proteina. A falta deexposicao solar, muito comum em idosos pouco ativos,com defi ciencia de vitamina D, e outro fator que naodeve ser esquecido pelos medicos.Alguns estudos tambem relacionam o fumo e o alcoolem excesso a maiores riscos de fratura(1,5). Portanto,o aconselhamento ao paciente e a seus familiares eessencial.Na prevencao de fratura de quadril, o protetor externoabsorve a energia do impacto da queda e temsido uma boa opcao para os idosos com alto risco defratura(8).Calcio e vitamina DA suplementacao de calcio e recomendada a toda mulhermenopausada e a homens acima de 65 anos, comoprevencao de perda ossea. A dose recomendada e de1.200 a 1.500 mg por dia. O calcio ingerido reduz o hiperparatireoidismoassociado a idade avancada e melhoraa mineralizacao do osso neoformado(5,9-10).A vitamina D e essencial para manter saudavel aestrutura do esqueleto e melhorar a absorcao de calcio.A insufi ciencia dessa vitamina na dieta e um grandeproblema entre os idosos, especialmente pela falta deexposicao solar(2,9). Cerca de dois tercos dos pacientescom fratura de quadril tem defi ciencia de vitamina D[25(OH) vitamina D serica < 15 ng/ml].Os agentes anti-reabsortivosOs agentes anti-reabsortivos suprimem a atividade dososteoclastos, diminuem o ritmo da remodelacao osseae promovem um aumento da mineralizacao da matrizossea. Esses agentes aumentam a DMO na presenca deosteopenia ou OP e reduzem o risco de fraturas(9,10).A terapia de reposicao hormonal (TRH) com estrogeniodiminui a reabsorcao ossea ao bloquear asinalizacao das citocinas nos osteoclastos, o que aumentaa DMO e reduz a incidencia de novas fraturasvertebrais em 50%. Porem, devido a disponibilidadede outras drogas efi cazes no tratamento da OP e aosriscos cardiovasculares e de cancer de mama aumentados,o uso da TRH foi deixado em segundo plano notratamento da OP(1,10).A calcitonina e um peptideo endogeno que inibeparcialmente a atividade do osteoclasto, e recomendadoo seu uso na forma subcutanea ou nasal somenteeinstein. 2008; 6 (Supl 1):S74-S8S78 Yazbek MA, Marques Neto JFpara pessoas com fraturas recentes por OP, pois auxiliano alivio da dor. Os outros agentes sao mais potentes esao preferidos no tratamento.Os bisfosfonatos sao os agentes anti-reabsortivosmais prescritos e, frequentemente, sao escolhidos comotratamento da OP. Eles inibem a acao dos osteoclastosna matriz ossea e propiciam a apoptose dessas celulas.O alendronato e o risedronato sodico mostraram, emtrials randomizados, aumentar a DMO e, entre as mulheresmenopausadas com OP, foi demonstrado queambos diminuem tanto o risco de fraturas