Nos meses maisfrios do ano, geralmente, aumentam as ocorrencias de gripes e resfriados, assimcomo, das alergias respiratorias. O que se tem verificado na pratica clinica euma atitude, cada vez mais costumeira, de se recorrer ao uso dosdescongestionantes nasais.Essas medicacoespossuem indicacoes especificas e nao devem ser utilizadas sem umapredeterminacao de criterios; ao longo do tempo, geralmente, levam a uma dependenciade uso e a necessidade de incremento das doses para se chegar a um mesmobeneficio.Alem disso, algunscompostos quimicos presentes nos descongestionantes possuem a caracteristica deestimular o sistema cardiovascular, podendo levar ao aumento da frequenciacardiaca, ao desenvolvimento de arritmias cardiacas e a niveis pressoricoselevados (hipertensao arterial sistemica).Portanto, essasmedicacoes, como todas, devem ser utilizadas com parcimonia e atraves deprescricao medica.Saudacoes, Dr. Jose Marcio Pacheco Nesta primeira postagem apos este longo periodo de inatividade, escolhi uma tema que se tornou muito procurado na nossa pagina, trata-se da Varfarina (comercializada como, Marevan ou Coumadin).Para um conhecimento mais vasto sobre o tema, seria interessante conferir a postagem A VARFARINA E OS ALIMENTOS RICOS EM VITAMINA K !Um relevante integrante do processo de coagulacao e a vitamina K, atraves da sua utilizacao pelo figado, ocorre a sintese de substancias (fatores de coagulacao) que se articulam para a formacao dos coagulos que previnem sangramentos espontaneos ou traumaticos.A Varfarina como ja foi explicitado aqui, foi inicialmente produzida como raticida em 1948 e so em 1954 foi iniciado o uso em seres humanos. Seu mecanismo de acao consiste na inibicao da sintese dos fatores de coagulacao ligados a vitamina K, promovendo uma resistencia a construcao adequada dos coagulos.Apenas analisando o mecanismo de acao, e possivel ter uma nocao da dimensao do risco que o uso inadvertido desta droga nos tras.Se o efeito medicamentoso for excessivo, pode ser que a coagulacao seja amplamente inibida, possibilitando a ocorrencia de eventos adversos que vao desde sangramentos espontaneos de baixo risco (sangue nas fezes, urina e hematomas superficias) ate sangramentos graves e ameacadores de vida (derrame cerebral hemorragico, hemorragias internas).No extremo oposto, no caso do efeito medicamentoso restrito, nao ocorrera a esperada inibicao da coagulacao, mantendo o paciente sob risco da doenca de base (trombose venosa, embolia pulmonar, etc...).Existem alguns medicamentos e certos alimentos que influenciam no efeito da Varfarina, podendo desencadear efeito excessivo ou discreto da droga (Os medicamentos que interferem com efeito da Vafarina serao abordados em outro texto).Percebem como a Varfarina e uma droga peculiar ?Para ocorrer o efeito medicamentoso da maioria das outras drogas utilizadas na pratica clinica, basta que o individuo as utilize nos horarios e nos intervalos adequados, mas com a Varfarina nao e possivel ter essa certeza !!Entao, como e possivel a certificacao do efeito pretendido ?Para ter o maior beneficio da droga com o menor risco de sangramento possivel e necessario fazer a dosagem do efeito atraves de amostra sanguinea. O exame chama-se R.N.I ou I.N.R.Atraves do resultado do I.N.R. podemos graduar a "faixa" terapeutica da Varfarina, o intervalo esperado sera variavel conforme a doenca que motivou o tratamento! A faixa utilizada mais frequentemente na pratica clinica e a de 2 a 3x o valor normal do I.N.R.A frequencia