implementados antes da instalacao de um estagio avancado de atrofia muscular.7Nesse sentido, a fisioterapia assume um papel importante no tratamento de ELA,ja que os exercicios diarios tem permitido a manutencao das funcoes por um periodo maior.8 Entretanto vale salientar que o ajuste continuo destes exercicios devera ser estabelecido periodicamente apos analise do fisioterapeuta, pois cada paciente tem uma caracteristica evolutiva individual.9Dentre os objetivos fisioterapeuticos tem-se a promocao de educacao em saude para pacientes e familiares, alivio ou prevencao de dor, prescricao de exercicios apropriados, prevencao de complicacoes relacionadas a imobilidade, prescricao/orientacao quanto ao uso de tecnologia assistiva, manutencao da independencia e funcionalidade nas AVDs e melhora na qualidade de vida.1 Na atualidade, ainda nao ha um protocolo de tratamento quanto aos exercicios ideais para esta populacao, gerando dificuldade na realizacao de uma abordagem fisioterapeutica precisa. No entanto, sabe-se que o foco da atuacao deve ponderar o equilibrio entre os dois pilares da acao fisioterapeutica na ELA, visto que, o uso excessivo da musculatura conduz a um aumento da fadiga e da perda de forca, ja a sua nao utilizacao tem por consequencia a atrofia por desuso e o descondicionamento fisico. 10Outro ponto a ser considerado, e que um musculo fraco encontra-se mais suscetivel a lesoes por sobrecarga, pois ja trabalha proximo ao seu limite maximo. Portanto, exercicios realizados com cargas elevadas e com grande numero de repeticoes podem acentuar a perda de forca muscular nos grupamentos musculares ja enfraquecidos ou desnervados.11Embora se saiba que a progressao da doenca varia largamente de um individuo para outro, o curso natural da ELA pode ser dividido em 6 estagios, baseados na perda progressiva da funcao dos musculos do tronco e das extremidades. 12 Por isso, e importante considerarmos o estagio em que a doenca se encontra antes de elaborarmos um plano de tratamento.2 O acompanhamento da evolucao funcional do paciente por meio de avaliacoes constantes durante o processo de reabilitacao torna-se relevante, pois fornece informacoes que servirao de base para elaboracao das estrategias de planejamento fisioterapeutico. 13 Levando em consideracao os estagios da doenca, alguns autores propoem possiveis intervencoes fisioterapeutica especificas para cada momento evolutivo. 12No estagio I a independencia funcional e mobilidade ainda estao preservadas, ha apenas discreta fraqueza em grupamentos musculares especificos. Desta forma, exercicios ativo-livres, exercicios resistidos (musculaturas nao comprometidas), exercicios aerobicos (caminhada e natacao), alongamentos, educacao do paciente e familiares, e suporte psicologico, sao indicados. No estagio II ja existe fraqueza muscular moderada e envolvimento de um maior numero de grupamentos musculares, logo, e orientado a continuidade dos exercicios do estagio I e o acrescimo de exercicios ativo-assistidos, exercicios passivos nos musculos mais acometidos, bem como, uso de orteses e adaptacoes. No estagio III existe uma piora da forca muscular em alguns grupamentos especificos, limitacao funcional de leve a moderada e maior susceptibilidade a fadiga. Sao indicados exercicios do nivel II e o uso de cadeira-de-rodas, a fim de diminuir o gasto energetico e fadiga do paciente. No estagio IV ocorre uma piora da forca muscular em membros superiores e inferiores, sendo indicada a terapia utilizada no estagio III, com excecao