thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
As mudancas na resistencia e na complacencia do sistema respiratorio (SR) modificam os tracados graficos ventilatorios, principalmente na curva PRESSAO x TEMPO e nos loops VOLUME x PRESSAO e FLUXO x VOLUME.Antes de entrar neste assunto, e interessante relembrar alguns conceitos sobre mecanica do sistema respiratorio (SR) e a equacao de movimento (publiquei neste blog em 04/05/2008 algumas informacoes sobre este assunto, deem uma olhada se quiserem).A equacao de movimento e representada por :P motriz = Fluxo x Raw + VC x EsrOnde, a P motriz e a forca que coloca o sistema respiratorio em movimento durante a inspiracao (musculos inspiratorios ou pressao inspiratoria do respirador); Fluxo inspiratorio; Raw e a resistencia das vias aereas; VC e o volume corrente e Esr e a elastancia do sistema respiratorio.Elastancia e a propriedade de um corpo em resistir a forca deformante e a sua capacidade em retornar a sua forma original apos cessada esta forca. Ela e o inverso da complacencia e esta presente nos tecidos organicos. No SR, esta presente nos pulmoes e na parede toracica.Parede toracica e tudo que se movimenta durante a respiracao, exceto os pulmoes.Resistencia e a propriedade dos condutos em resistir a passagem de fluidos no seu interior (fluxo). No caso da Raw, os condutos sao as vias aereas e o fluido e o ar.Portanto, a Esr e a Raw sao impedancias mecanicas do sistema respiratorio, elas resistem a forca deformante (P motriz).Entao, a equacao de movimento pode ser trabalhada da seguinte forma:P motriz = Fluxo x Raw + VC / CstOnde, Cst e a complacencia estatica do sistema respiratorio.Notem que o Fluxo, a Raw e o VC sao diretamente proporcionais a pressao motriz do sistema e que a Cst e inversamente proporcional a esta pressao.Esta equacao tambem pode ser decomposta em dois componentes (resistivo e elastico):1. P resistiva = Fluxo x Raw, onde a P resitiva e a pressao requerida para vencer a resistencia das vias aereas quando um fluxo de gas passa atraves delas.2. P elastica = VC / Cst, onde P elastica e a pressao requerida para distender as estruturas elasticas dos pulmoes e da parede toracica mediante a acomodacao de um volume.A Raw e a Cst sao propriedades mecanicas do sistema respiratorio e sofrem influencias de diversos fatores fisicos relacionados: constituicao fisica do torax e abdome do individuo, patologias obstrutivas das vias aereas e restritivas pulmonares e da parede toracica, acao da gravidade sobre a parede toracica e pulmoes, etc.O VC e o fluxo inspiratorio sao variaveis fisicas relacionadas diretamente com a ventilacao e portanto, dependem da pressao motriz do sistema.O padrao do fluxo inspiratorio e as caracteristicas do gas inalado tambem interferem na pressao motriz.Entao, quando a pressao motriz se eleva acima das impedancias do sistema respiratorio (Raw e Est), ela coloca todo o sistema respiratorio em movimento e um fluxo inspiratorio passa a ser dirigido para dentro das vias aereas dando origem ao VC.Aconselho aos interessados que se aprofundem mais no que foi exposto ate aqui, pois podera facilitar a analise grafica deste assunto na proxima postagem.Abracos a todos. Os estagios ou fases
da respiracao artificial podem ser vistos e interpretados nos graficos que sao apresentados na tela do respirador.A principal vantagem da leitura grafica, mediante a informacao numerica, e que ela permite o entendimento rapido e quase simultaneo de diversos detalhes da ventilacao artificial e da interacao paciente-maquina. Sao eles:A- Inicio da inspiracao,B- Fase inspiratoria,C- Fim da inspiracao,D- Inicio da expiracao,E- Fase expiratoria eF- Fim da expiracao. A- O inicio da inspiracao depende de um mecanismo de trigger. No modo assistido ou na Ventilacao Mandatoria Intemitente Sincronizada - SIMV, a respiracao mecanica e iniciada pelo esforco do paciente, sendo denominada de respiracao paciente disparada (primeiro tracado - deflexao na curva de pressao). No modo controlado ou numa situacao onde o ventilador prove backup ventilatorio, o respirador inicia a ventilacao apos um tempo predeterminado (segundo tracado - disparo a partir da linha base pressorica). Este mecanismo e definido como respiracao iniciada a tempo.B- Apos o disparo o respirador libera um fluxo gasoso, um volume corrente e uma pressao inspiratoria que sao caracteristicos do modo ventilatorio e parametros pre-estabelecidos e que tambem sofrem influencia da mecanica do sistema respiratorio e do "drive" respiratorio do paciente (se presente). O modo volumetrico disponibiliza ondas de fluxo desacelerada (primeiro tracado) e quadrada (segundo tracado), a segunda resulta em maior pressao inspiratoria e menor tempo inspiratorio.C- O fim da inspiracao pode ser determinado por qualquer uma das variaveis ventilatorias: volume, pressao, fluxo ou tempo. Este estagio ou fase e denominado de ciclagem e geralmente e por meio dele que se denomina o modo de ventilacao utilizado. Neste exemplo utilizei o modo volumetrico, percebam que a finalizacao da inspiracao coincide com o mesmo valor do volume corrente independentemente das variacoes da pressao, fluxo e tempo inspiratorios.D- Geralmente o fim da inspiracao antecede de imediato o inicio da expiracao, entretanto quando uma pausa inspiratoria e acionada, o fluxo inspiratorio cessa e a valvula expiratoria continua fechada por um determinado tempo, aprisionando o volume corrente nos pulmoes. Isto resulta no surgimento da pressao de plato ou pressao alveolar. Veja a explicacao na postagem anterior.E- A expiracao e passiva e suas caracteristicas dependem da elastancia do sistema respiratorio e da resistencia das vias aereas do paciente e tambem da resistencia da via aerea articial (VAA) e do circuito respiratorio. Nos casos onde ha limitacao do fluxo expiratorio seja pela doenca respiratoria ou pelo diametro reduzido do tubo orotraqueal torna-se necessario aumentar o tempo expiratorio.F- O final da expiracao ocorre junto com o comeco da inspiracao e em condicoes normais ele coincide com o cessar do fluxo expiratorio. Porem, na condicao de DPOC ou quando ha reducao do diametro da VAA, a inspiracao seguinte pode se iniciar antes da cessacao do fluxo expiratorio gerando auto-PEEP. Vejam a explicacao nas postagens anteriores.Aguardem a proxima publicacao!Abracos a todos.
das mudancas na Raw (resistencia das vias aereas) e na Crs (complacencia do sistema respiratorio) na curva PRESSAO/TEMPO.O registro pressorico na curva pressao/tempo e feito atraves do calculo da Raw, Crs , fluxo inspiratorio e VC (volume corrente) liberado.Durante as fases inspiratoria e expiratoria o fluxo gasoso encontra a resistencia das vias aereas, a friccao molecular do gas com a parede das vias aereas resulta no desenvolvimento da pressao resistiva. Esta pressao e igual ao produto da Raw, viscosidade e densidade do gas e o seu fluxo.De maneira geral nao consideramos as propriedades fisicas do gas para calculo da pressao resistiva a beira do leito. Entretanto, em pediatria, e comum a utilizacao da mistura gasosa de Helio e Oxigenio (heliox) em substituicao ao ar ambiente (Nitrogenio e Oxigenio) para os pacientes com Raw muito elevada e necessidade de altas pressoes inspiratorias, esta mistura, embora um pouco mais viscosa, apresenta menor densidade, aproximadamente 1/3 comparada com o ar ambiente. Esta mistura garante uma ventilacao alveolar semelhante com valores menores de pressao inspiratoria.Exemplo de calculo da Pressao resistiva das vias aereas (Praw):Praw = fluxo x RawPraw = 0,5 L/seg x 10 cmH2O/L/segPraw = 5 cmH2O.Assim que as moleculas do gas inspirado atingem a regiao alveolar, a forca requerida para acomodar o volume dentro dos pulmoes tem que superar a retracao elastica alveolar e da parede toracica, o que resulta na pressao elastica do sistema respiratorio. Esta pressao e obtida por meio de uma pausa inspiratoria e e denominada de Pplato ou Pestatica. Ela e calculada atraves do VC e da Crs.Exemplo de calculo da pressao elastica do sistema respiratorio (Pplato):Pplato = VC / CrsPplato = 750 ml / 50 mL/cmH2OPplato = 15 mL/cmH2OConhecendo as duas pressoes, Praw e Pplato, obtemos a PIP (Pressao Inspiratoria de Pico) ou Pmaxima.PIP = Praw + PplatoPIP = 5 cmH2O + 15 cmH2OPIP = 20 cmH2ONos graficos abaixo veremos as alteracao nas curvas PRESSAO / TEMPO pelas alteracoes na Raw e Csr.1. Aumento da Raw.Percebam que a pressao de pico se eleva em virtude do aumento da pressao resistiva das vias aereas enquato que a pressao de plato nao se altera.2. Diminuicao da Crs.Agora a elevacao da pressao de pico ocorre pelo aumento da pressao de plato, a pressao resistiva se mantem inalterada.Aguardem a proxima publicacao.Abracos a todos.
o tecnico consegue que o time mantenha o mesmo nivel de apresentacao no campeonato Brasileiro e o Osasco conseguiu manter isso e sem duvida, e um dos segredos dessa conquista. E claro que vai chegar o momento que o Sollys/Osasco vai sofrer uma derrota, nenhum time consegue sustentar por muito tempo uma serie invicta, mas no momento o Osasco e um time imbativel. Apenas em um dia de desconcentracao total, jogando contra um adversario que esta no dia que tudo da certo uma derrota pode acontecer.O Sollys/Osasco tem um elenco de muita qualidade e com esse nivel de comprometimento das jogadoras vai continuar conquistando os titulos que disputar.
Com muito merito o Corinthians conquistou o titulo do mundial de clubes, o duelo foi diante do Chelsea e o Timao saiu vitorioso, 1x0 gol do peruano Guerrero. Destaque para a bela atuacao do goleiro Cassio, que a exemplo de Rogerio Ceni em 2005, fechou o gol, defendendo bolas inacreditaveis, sendo eleito o melhor jogador da Copa do Mundo de clubes.Apos o fim do mundial, a diretoria corintiana nao parou no tempo e ja esta montando o elenco da temporada 2013. Renato Augusto, que estava no futebol alemao e o primeiro nome que deve chegar. O Corinthians tambem sonha com as contratacoes do atacante Alexandre Pato e do zagueiro Dede, sao otimas opcoes e o Timao ficaria ainda mais forte para o proximo ano.O Corinthians e o clube que conta com o maior orcamento do futebol brasileiro para 2013, ultrapassando a casa dos 300 milhoes de reais e essa receita deve aumentar nos proximos anos, atualmente e um time muito organizado dentro de campo e fora dele tambem. Isso proporciona a equipe de Parque Sao Jorge ser praticamente imbativel no poder mercadologico, ate o momento, quando teve concorrencia de outro clube brasileiro sempre levou a melhor em uma contratacao.Porem, tudo isso vale uma reflexao...O Corinthians esta muito perto de atingir um patamar inalcancavel pelos rivais. E por merito proprio, quando o entao presidente Andres Sanches, implodiu o clube dos 13 e passou a negociar diretamente com a TV Globo os direitos de transmissao, deu um golpe nos rivais Sao Paulo e Palmeiras, passando a receber mais que os concorrentes. Com o passar dos anos, recebendo verba superior, isso vira uma supervantagem com o decorrer do tempo, principalmente porque o Corinthians e acima de tudo um clube organizado administrativamente, o que nao acontece com o Flamengo. Alem da cota de TV, o Corinthians tambem conta com patrocinio superior e isso tambem pode aumentar com a inauguracao do Itaquerao, que sera palco da abertura da Copa do Mundo no Brasil em 2014.Sao Paulo, Palmeiras e Santos precisam se renovar e buscar rapidamente alternativas para chegarem ao mesmo patamar do Corinthians. Hoje e muito dificil brigar com o Timao por uma contratacao e caso esse cenario continue, o Corinthians pode virar uma especie de Barcelona e Real Madrid do Brasil, times que montam equipes tao fortes que e praticamente impossivel as outras equipes que disputam o Espanhol alcancarem seu nivel tecnico.Por mais inacreditavel que isso possa parecer, o Corinthians caminha para ser a principal forca do futebol brasileiro, principalmente pela falta de habilidade e organizacao de seus rivais. Para nao ver o Corinthians em uma realidade tao distante, Sao Paulo, Palmeiras, Santos, entre outros clubes do Brasil, precisam acordar com urgencia e transformar o futebol, carro chefe de qualquer instituicao em uma gestao profissional, deixando totalmente a politica de lado, e o momento de pensar no futuro do clube e a vaidade tem que ser deixada de lado neste momento. llUm dia historico para o Palmeiras! Essa frase foi, mais ou menos, a grande manchete em todos os relatos sobre a decisao do conselho deliberativo
palmeirense de optar pela permissao a todos os socios de votar na escolha do presidente do clube a partir de 2014.O movimento de Diretas Ja no clube causou, como sempre, desconforto aos que temem a democratizacao de qualquer processo eleitoral, mas no fim das contas prevaleceu o obvio, que e a cada vez mais crescente democracia dentro dos clubes de futebol no pais.Foi assim com o Corinthians apos a entrada de Andres Sanchez, no Vasco com a entrada de Roberto Dinamite e outros exemplos. E assim, alias, que deve ser o processo eleitoral daqui para a frente na maioria dos clubes, nao por imposicao de lei, mas pelo fato de que ate mesmo os conselheiros perceberam que e preciso dar voz a mais gente dentro do clube.Mas e bom o torcedor palmeirense nao soltar os rojoes agora. Afinal, a abertura do voto para todos os associados (a estimativa e de que em vez de 300 conselheiros, agora 8 mil pessoas escolherao o novo mandatario do clube) nao significa tambem que qualquer socio podera se candidatar para a vaga de presidente. Para isso, e preciso ser conselheiro ha dois mandatos (quatro anos) e ainda ter 10% de votos dentro do proprio conselho para poder lancar-se candidato a presidente.E ai e que reside, hoje, o grande problema do clube. Como ja ficou provado desde o inicio da decada, nao ha hoje no Palmeiras um grupo de conselheiros que mostre capacidade em gerenciar. Talvez nenhum outro clube de futebol no pais tenha tantas faccoes politicas distintas e todas elas tenham chegado ao poder como foram nos ultimos 15 anos. E, em todos os casos, os diferentes presidentes cometeram diferentes erros gerenciais que deixaram o clube em situacao extremamente delicada (e aqui me refiro estritamente ao ponto de vista financeiro e gerencial no curto e no medio prazo).As eleicoes diretas sinalizam apenas um ambiente mais justo de escolha de um presidente de clube. Essa noticia realmente e boa. Mas ela nao tira daqueles mesmos 300 conselheiros de hoje o poder de ser o candidato. E ai e que aparentemente pouca coisa vai mudar dentro do clube. Pelo menos por mais quatro anos a partir de 2014. Quem sabe com novos conselheiros, novas ideias e novas atitudes o Palmeiras possa, de fato, deixar de ser gerenciado como uma grande pizzaria italiana...
voce e o responsavel e tem que pagar, mas eu nao concordo que um clube com uma massa dessas tenha que responder pelo que um torcedor fez isoladamente. Existem outras formas de coibir a violencia nos estadios, afirmou. De acordo com nova regulamentacao da Conmebol, o Corinthians pode ser ate excluido do torneio. No artigo 18 do Codigo Disciplinar, uma das punicoes previstas para tais acontecimentos e exclusao da competicao (presente ou de edicoes futuras), proibicao de jogar em um estadio ou no pais, perda de pontos, entre outras penas.O caso sera julgado e o regulamento sera aplicado, mas era um no meio de uma multidao. E preciso refletir. Nao tenho duvidas que o regulamento seja cumprido, nos fazemos questao que seja, mas fica uma coisa muito subjetiva. Nem da para saber se aquela unica pessoa e corintiana, sao-paulina ou santista, completou Gobbi.O Corinthians ainda contesta a seguranca do estadio em Oruro, que permitiu a entrada de torcedores dos dois times com sinalizadores.Eu nao sabia que sinalizadores sao armas letais, mas se sao, como podem permitir que entrem no estadio? Estava quase tudo tomado por sinalizadores dos dois lados. A seguranca e feita pela policia e, se deixaram entrar armados, nao podemos ser responsabilizados criminalmente argumentou o diretor de futebol do clube, Roberto Andrade.Evidentemente que virou um caso de Policia e as autoridades responsaveis vao apurar os fatos e punir como se deve quem cometeu esse crime barbaro. Porque o torcedor que vai em um estadio com sinalizador, tem que saber que esta colocando a vida de outras pessoas em risco, principalmente quando e atirado contra torcida adversaria. Afirmar que o ocorrido foi uma fatalidade e tampar o sol com a peneira.O que aconteceu na Bolivia, ainda vai acontecer no Pacaembu em dia de classico, onde a Policia Militar tem muito trabalho para evitar que bombas sejam arremessadas por torcedores com o objetivo de ferir a torcida rival. A Conmebol precisa se pronunciar sobre o ocorrido. Ja estamos acostumados que a entidade feche os olhos por todas as irregularidades que acontecem nos estadios nas suas competicoes, mas isso nao pode continuar desta forma. Recentemente jogadores do Tigre foram agredidos dentro do vestiario do Morumbi na final da Copa Sul Americana e ate agora o Sao Paulo nao foi punido.O Corinthians precisa ser punido com muito rigor para que seu torcedor entenda que suas atitudes dentro dos estadios podem prejudicar o time, apenas desta maneira e possivel que o torcedor pense duas vezes antes de cometer uma bobagem. Mas nao e apenas o Corinthians que merece punicao, mas tambem o clube boliviano que permite que torcedores entrem com este tipo de artefato dentro do estadio.Espero que a Conmebol nao feche os olhos novamente para um fato grave que acontece nas suas competicoes e mostre ao mundo que na America do Sul estes crimes nao vao passar em branco.
llA diretoria do Sao Paulo apostou alto quando tirou Paulo Henrique Ganso do Santos, a meta era consolidar a chegada de um camisa 10, a moda antiga, na mente dos dirigentes tricolores, Ganso seria uma especie de Rai, da era moderna, por ter estilo de jogo que segundo os cartolas do Morumbi, parecido com o craque que brilhou na decada de 90 no Sao Paulo, conquistando campeonato Paulista, Brasileiro, Libertadores e Mundial.Porem, a realidade esta bem longe do planejado. Ate o momento Ganso tem repetido o desempenho que teve no Santos em 2012. Um jogador pouco participativo, que toca poucas vezes na bola e que tambem nao contribui na marcacao. Hoje o futebol brasileiro nao tem mais espaco para jogadores do estilo que todos acreditam ser o do Ganso, aquele meio campista que vai receber a bola e ter tempo para pensar o que fazer com a bola, a velocidade impera atualmente e o atleta que nao se adequar sera engolido pelo tempo.O tecnico Ney Franco, ja testou Ganso em algumas formacoes, ele ja foi o principal armador do time na vaga de Jadson e nao funcionou. Ganso ja atuou com Jadson no meio campo e a lentidao na chegada ofensiva do Sao Paulo e a fragilidade na marcacao ficaram evidentes e mesmo entrando durante os jogos Ganso nao esta conseguindo jogar. E fica a pergunta. Onde esta aquele Ganso que brilhou em 2010? Era um momento diferente, o Santos tinha um belo time. Do meio campo para frente a equipe montada pelo entao tecnico Dorival Junior contava com Arouca, Wesley, Ganso, Robinho, Neymar e Andre. Muita qualidade ofensiva, era um time dificil de ser marcado e por ter muitos talentos individuais era dificil algum jogador sofrer algum tipo de marcacao especial e as lesoes nos joelhos de Ganso atrapalharam muito a sua sequencia de jogos. Penso que o tecnico Ney Franco poderia conversar com Paulo Henrique Ganso e testar o meia em uma nova funcao. No posicionamento de primeiro volante, jogando a frente dos zagueiros, atuando atras dos dois volantes, Ganso daria muita qualidade na saida de bola. Ganso foi o 10 virtual da selecao Brasileira, enquanto a briga era com Ronaldinho mal, depois que Oscar entrou foi engolido, falta dinamica para a funcao. Ganso tem muita qualidade tecnica, otimo passe, em um time bem compacto pode jogar mais atras iniciando a saida de bola.E claro que Ganso nao tem o poder de marcacao, mas nessa funcao nao seria responsabilidade dele o combate como acontece normalmente com os volantes no Brasil, mas para buscar a bola dos zagueiros iniciando a saida de bola no passe curto e ate nos lancamentos ele poderia ser bem util nessa faixa do campo.Na Juventus o experiente Pirlo exerce exatamente essa funcao em campo, joga atras dos volantes dando qualidade na saida de bola do time italiano e o resultado e muito satisfatorio, se transformou em um dos principais jogadores da Juventus.Para jogar como meia, Ganso teria que participar mais do jogo, entrar na area, ser mais veloz e nao esta conseguindo e quem sabe em
llO Palmeiras foi rebaixado mais uma vez para a serie B do Campeonato Brasileiro. Torcida chateada, a procura dos responsaveis por mais um vexame na historia gloriosa da equipe, tende a encontrar no presente, as respostas. Um erro.Nao se pode analisar o presente sem o conhecimento do passado, somos, como seres humanos ou empresas e ate times de futebol, um reflexo do nosso passado. Isso e mais velho do que andar para a frente. Responsabilizar o Maikon Leite, Arnaldo Tirone, Roberto Frizzo e outros que fazem parte do presente do Verdao, e raso.O que o Palmeiras precisa e de uma filosofia de trabalho, que tem de ter continuidade com a troca de comando (presidente). Mustafa Contursi inaugurou o bom e barato, deu no que deu. Depois dele, veio Afonso Della Monica, que entregou o time para a mais atuavam (isso em 2009, Pierre e Marcos).A partir disso, Beluzzo mudou tudo de novo e, megalomaniaco, resolveu fazer contratacoes carissimas. Vieram Kleber Gladiador e Valdivia, juntos custaram quase 30 milhoes de reais. Quando Tirone assumiu, nao esquecam, nem dinheiro para os salarios o Palmeiras tinha e Tirone teve que voltar ao bom e barato. Nao ha clube que resista a tantas mudancas de pensamento em tao pouco tempo.Porem, o que e muito preocupante no atual momento do Palmeiras e o futuro. 20 jogadores foram dispensados e a diretoria busca novos reforcos para a temporada 2013. O tecnico Gilson Kleina, ja reclamou publicamente da falta de agilidade dos dirigentes nas contratacoes.dirigentes nas contratacoes.E o treinador tem razao em reclamar. Afinal, ja estamos no mes de dezembro e ate agora o Palmeiras so conseguiu acertar a contratacao do lateral direito Airton, que estava no Coritiba, muito pouco para a importancia que tem a Sociedade Esportiva Palmeiras.No entanto, isso ainda piora, nomes de Edno, Elton, Luan e Cleber (Ponte Preta), alem dos goleiros Dida e Fernando Prass, sao cotados para serem contratados pelo Palmeiras. Sera que a diretoria esta montando um time de serie B para disputar a Libertadores? Esse nao e o Palmeiras de tantos titulos e muitas glorias.Ja passou do momento dos dirigentes mostrarem que o Palmeiras e um time GRANDE, a diretoria precisa contratar jogadores que o torcedor tenha a certeza que vao vestir a camisa do Palmeiras e corresponder dentro de campo.Enquanto Sao Paulo e Santos brigam por Montillo, no Corinthians sao especulados nomes de Kaka e Alexandre Pato, o Palmeiras mira Edno e Elton? E vergonhoso o que essas pessoas estao fazendo com o Palmeiras.Falta ousadia aos cartolas do Palmeiras, qualquer jogador gostaria de jogar em um clube com a repercussao que tem o time de Palestra Italia, mas se nao forem ao menos procurados, fica complicado.Por que nao tentar o mesmo nivel de contratacao de Santos, Sao Paulo e Corinthians? Esse e o caminho a ser seguido e nao buscar jogadores de Serie B. O Palmeiras e enorme e os dirigentes nao tem o direito de apequenarem o clube dessa forma. llNeste fim de semana comeca de fato a temporada para os principais clubes de Sao Paulo, com o inicio do