sozinha a medicacao, em geral, e insuficiente como medida terapeutica. Ela precisa estar associada a atividades fisicas permanentes.E tambem importante estar atento as alteracoes de sono desses pacientes. Os antidepressivos tem a vantagem de regular os periodos de sono. Alguns deles, porem, os mais modernos, devem ser tomados de manha, porque interferem em determinadas fases do sono o que nao acontece com os triciclicos, como a amitriptilina, que podem ser tomados a noite porque contribuem para o relaxamento muscular e ajudam a dormir. EXECICIOS FISICOS E ACUPUNTURA Drauzio Que tipo de exercicio fisico e mais indicado para esses pacientes? Lin Tchie Yeng Todos esses pacientes precisam ser avaliados individualmente. Entretanto, de maneira geral, os exercicios de relaxamento e alongamento sao muito importantes, como e importante orientar a postura no trabalho, em repouso, nas atividades de lazer e o condicionamento fisico para fortalecer o sistema cardiovascular. Carregar pesos costuma piorar a dor.Vencida a fase dolorosa, alem desse programa de exercicios, os medicos costumam recomendar ioga, hidroginastica e caminhadas. Drauzio Exercicios de maior impacto como levantamento de pesos, corridas, etc. sao desaconselhaveis para essas pessoas? Lin Tchie Yeng Para essas pessoas que apresentam maior sensibilidade a dor, e melhor indicar exercicios de menor impacto. Hoje, se fala muito em Pilates, um metodo de trabalho fisico que envolve ou nao alguns aparelhos. Na verdade, e muito parecido com alongamento global e condicionamento fisico. A danca mostrou ser outra atividade interessante para os pacientes atendidos no Hospital das Clinicas. Eles ouvem musica e vencem o medo de se mexer e sentir dor. Ali, a receptividade dessas aulas tem sido muito boa, porque os pacientes saem com a cabeca mais leve e o corpo mais relaxado. Drauzio Acupuntura ajuda nos casos de fibromialgia?Lin Tchie Yeng A acupuntura estimula o sistema supressor da dor. Alguns pacientes com fibromialgia, porem, precisam receber um numero menor de agulhas, porque sao mais sensiveis a dor das picadas. CONTROLE E REMISSAO DA DOENCA Drauzio Fibromialgia e uma doenca cronica. Como costuma evoluir no decorrer dos anos? Lin Tchie Yeng Alguns trabalhos mostram que o mais importante nessa doenca e fazer o diagnostico. Saber o que tem deixa a pessoa mais tranquila, pois e complicado sentir dores sem nenhuma causa aparente. Como a midia tem tratado frequentemente do assunto, alguns pacientes se diagnosticam corretamente antes de ir ao medico. Todavia, eles precisam saber que tem uma disfuncao de regulacao da dor provocada por disturbios fisicos e psicologicos, e precisam aprender a lidar com ela visando a melhora de sua qualidade de vida. Precisam conhecer a proposta de tratamento que inclui medicacao e atendimento psicologico e emocional. Drauzio Alguns doentes ficam curados? Lin Tchie Yeng A fibromialgia nao e necessariamente uma doenca cronica. E como o diabetes e a hipertensao arterial para os quais existe controle dos sintomas. Ja foram registrados casos em que houve uma exacerbacao da enfermidade por causa de um episodio de estresse agudo. A vida corria tranquila, mas algo aconteceu, quebrou o equilibrio e veio a crise. Por outro lado, ha pacientes que conseguiram a remissao seguindo corretamente o tratamento.