Sao osaneurismas mais frequentemente encontrados na pratica clinica. Afetam maishomens que mulheres e sao mais frequentes que os toracicos. Se iniciamgeralmente a partir de 50 anos. Acredita-se que as metaloproteases sao partesintegrantes da formacao dos AAAs, pois favorecem a degradacao de fibraselasticas e colagenos o que gera dilatacao da parede do vaso. Suaprincipal etiologia e a doenca aterosclerotica e predisposicao genetica (sindromede Marfan, sindrome de Ehlers-Danlos). Portanto, e comum a concomitancia comdoenca arterial coronariana nesses pacientes (cerca de 30%). Osaneurismas da aorta abdominal apresentam uma reacao inflamatoria a custa demacrofagos teciduais, o que acaba levando a ativacao de poteinases (colagenasee elastase).Exame fisico: Einexpressivo, pois a maioria dos AAA quando diagnosticados sao assintomaticos.Mas e possivel reconhecer nesses pacientes estigmas da aterosclerose como osxantomas, DAP, DM e tabagismo. Deveser feita a palpacao cuidadosa do abdome. Normalmente a aorta abdominal nao epalpavel, por isso a presenca de uma massa pulsatil no abdome sugereaneurisma.a palpacao deve ser feita com o paciente deitado, bem relaxado e comos joelhos fletidos. Na palpacao quando o limete superior do AAA e bemdefinido, isso aponta para o nao envolvimento dos ramos viscerais. Quando essenao e palpavel e provavel que os ramos viscerais estejam envolvidos, isso echamado de sinal de DEBAKEY. Algunssintomas podem estar presentes pela compressao de orgaos pelo aneurismo, masdor nao e comum de ser encontrada. Embolizacao para membros inferiores podemocorrer mas sao raras (mas comum em aneurismas pequenos).Diagnostico por imagem Osexames utilizados sao: Ultrassonografia: deve ser o primeiro exame aser realizado. E um exame barato facilmente acessivel que tem altasensibilidade, porem baixa especificidade. E prejudicado pela presenca de gas. TC/angiorressonancia: sao exame s de melhorqualidade, sendo a angiotomagrafia padrao ouro na avaliacao dos aneurismos, oinconveniente dessa tecnica e o grande volume de contraste que dever serinjetado. Aortografia: e um metodo invasivo que necessitada introducao de um cateter e introducao de contraste. Nao permite julgar otamanho do AAA, pois os coagulos intrasaculares restringem a imagem a parteonde o sangue circula, dessa forma subestimando o tamanho desse. E muitoutilizada para avaliacao pre-operatoria quando outros metodos nao foramsuficientes.Historia natural dos Aneurismas de aorta abdominal Os aneurismas possuem uma tendencia arotura apresentando alta mortalidade. Outras complicacoes menos frequentes saoa trombose aguda do aneurisma, embolizacao periferica, corrosao vertebral ecomprometimento dos ureteres. Varios fatores podem facilitar a rupturade um AAA, porem o mais comum e o diametro maximo do aneurisma. O objetivoentao do tratamento dos aneurismas e prevenir a sua rotura. O tratamento deveser feito antes que ele atinja um diametro critico. Dessa forma, tem-se que: AAA<4cm tem de 0-2% de chance de rotura em 2anos; AAA>5cm tem 22% de chance de rotura em 2anos;Entao tem-seque esse valor critico seja de 5,5cm. Sendo que abaixo de 5 cm ha baixo riscode rotura e acima de 6 risco consideravel.O ritmo deexpansao como indicativo de ruptura ainda e duvidoso. Outro parametro utilizadoe a historia familiar de AAA e a presenca de trombo intrasacular (torna aparede do aneurisma mais fina).Em relacao aosfatores de riscos nao modificaveis tem-se:FATORES QUE LEVAM AODESENVOLVIMENTO DE AAA: tabagismo, hipercolesterolemia, hipertensao, sexomasculino. FATORES QUE LEVAM A EXPANSAO DO ANEURISMO: idadeavancada, doenca cardiaca, AVC previo,