saneamento basico e se a rua e de terra, pois as condicoes de moradiapodem favorecer doencas ocupacionais ou do sistema gastrintestinal.Antecedentesfamiliares Deve-sepesquisar quanto as doencas geneticas ou adquiridas na familia, relacaofamiliar e social, utilizacao de drogas licitas ou ilicitas.Inspecao Observacaodo tipo de torax, padrao, frequencia e ritmo respiratorio, expansibilidadetoracica e sinais de desconforto respiratorio.Tipos de torax Paraobservar o tipo de torax a crianca deve estar sentada com torax desnudo. Torax em tonel aumento do diametro anteroposterior e horizontalizacao das costelas. Torax cariniforme esterno proeminente. Toraxinfundibuliforme depressao do terco inferior do esterno. Torax em sino alargamento acentuado da regiao inferior do torax. Torax cifoescolotico alteracao cifotica acompanhada da escoliose.Deve-se tambem avaliar a existencia de abaulamentos edepressoes toracicas.Padrao respiratorio Naavaliacao a crianca deve estar sentada ou em decubito dorsal com o toraxdesnudo. Observa-se o torax e abdome para identificar onde o movimento e maisamplo. Existem tres padroesrespiratorios, sao eles: Padrao abdominal - eo padrao normal dos recem-nascidos e lactentes. Padrao apical - cujomovimento dominante e na parte superior do torax. Padrao misto noqual o movimento toracico e abdominal e simultaneo.Frequenciarespiratoria O valorde normalidade varia de acordo com a idade da crianca: Lactentes pre-termo:40 60 irpm (inspiracoes por minuto) Lactentes a termo: 30 40 irpm 1 a 4 anos: 25 30irpm Adolescentes: 15 20irpmTipos de frequencia: Eupneia valornormal da frequencia respiratoria. Bradipneia diminuicao da frequencia respiratoria. Taquipneia aumentoda frequencia respiratoria. Apneia paradarespiratoria por mais de 20 segundos com repercussao clinica.Ritmo respiratorio Osrecem-nascidos e lactentes apresentam ritmo irregular, com pausas respiratoriasque sao consideradas fisiologicas, assim, deve-se analisar a sequencia, a formae a amplitude das incursoes respiratorias e qualquer alteracao. Entretanto,bebes com Apgar baixo nos primeiros minutos de vida pode desenvolver ritmopatologico. Sao eles: Cheyne-Stokes incursoes respiratorias profundas, atingido amplitude maxima, seguida deapneia. Biot respiracaoanarquica com periodos de apneia. Kussmaul respiracaorapida com grande amplitude e ruidosa.Expansibilidadetoracica Verifca-sese a incursao toracica e simetrica e se tem boa amplitude avaliando dos apicesate as bases pulmonares. Pode ser classificada em: preservada, assimetrica oudiminuida, a diminuicao pode ser uni ou bilateral.Sinais de desconfortorespiratorio Odesconforto respiratorio e caracterizado pela execucao em excesso da funcao domusculo respiratorio. Os principais sinais sao: Batimento da asa donariz para diminuir a resistencia das vias respiratorias ha dilatacao dasnarinas. Tiragem intercostal contracao exagerada dos intercostais observada por uma depressao entre ascostelas na fase inspiratoria. Tiragemsubdiafragmatica contracao exagerada do diafragma constatada pelo abaulamentoabaixo das ultimas costelas. Retracao toracica ocorre em razao da pressao negativa gerada durante a inspiracao na caixatoracica. Utilizacao demusculatura acessoria contracao exagerada do musculo esternocleidomastoidedurante a inspiracao. Respiracao paradoxal ha inversao do movimento do torax e do abdome durante a respiracao. Na faseinspiratoria ocorre a depressao do torax.Qualquer tipo de desconforto respiratorio e patologico eo paciente pode apresentar um ou mais tipos simultaneamente.Palpacao Durantea palpacao o paciente deve estar com o torax desnudo e a palpacao deve serfeita nas regioes anterior, posterior e lateral do torax. Pode-se avaliarenfisema subcutaneo, sensibilidade, retracoes, edemas, hematomas eexpansibilidade toracica. Ao longo do exame deve-se verificar se a criancaapresenta fase ou relata dor.Percussao Tecnicaque avalia a propagacao de ondas sonoras pela caixa toracica. A percussaoressonante pode ser chamada de som