para o seu uso em PCR. Pelo contrario, efeitos colaterais tem sido apontados com o uso dessa substancia. Como, durante a PCR, a acidose e latica e dependente da ausencia de ventilacao, o restabelecimento desta costuma ser suficiente para corrigir o equilibrio acido-basico.Em algumas situacoes causadoras da PCR acidose metabolica, hipercalemia, intoxicacao exogena por triciclicos e, ainda, quando nao se obtem sucesso na reanimacao com desfibrilacao e intervencoes farmacologicas, na assistolia e atividade eletrica sem pulso , seu uso esta indicado na dose de 1 mEq/kg a cada 10 minutos, sempre guiado pela gasometria arterial.Observacoes1. Medicamentos como noradrenalina, dopamina ou dobutamina sao utilizadas logo apos a reanimacao visando manter as condicoes hemodinamicas do paciente.2. A reposicao volemica rapida esta indicada em situacoes em que a PCR for desencadeada por trauma, grandes hemorragias ou perdas volemicas evidentes.CUIDADOS POS-REANIMACAO CARDIOPULMONAR (POS-RCP)Com o sucesso das manobras de reanimacao, ainda no local da PCR, todo cuidado deve ser tomado no sentido de vigiar o paciente, prevenindo-se, por exemplo, a recorrencia imediata de fibrilacao ventricular secundaria a hipoxia, hipotensao ou acao de medicamentos que estao sendo utilizados no momento. Algumas medidas devem ser tomadas para estabilizar o paciente antes de encaminha-lo a uma Unidade de Tratamento Intensivo.As medidas gerais pos-RCP incluem:1. Exame clinico completo: sinais vitais, condicoes de perfusao de extremidades, ausculta pulmonar, nivel de consciencia etc.2. Monitoracao cardiaca continua e ECG completo: comparar com tracados anteriores.3. Acesso venoso: caso o obtido durante a RCP seja precario, deve-se obter, com toda tecnica, uma veia central com intracath ou disseccao.4. Outros procedimentos invasivos que tenham sido realizados de forma apressada podem, agora, ser reavaliados e, se necessario, substituidos: canula endotraqueal, cabo do marca-passo etc.5. Radiografia do torax: util na visualizacao da canula e do cateter central, para deteccao de eventual pneumotorax ou ainda para avaliacao das condicoes do parenquima pulmonar.6. Exames laboratoriais para avaliacao do paciente pos-RCP ou para eventual diagnostico da condicao previa que levou a PCR.7. Medicamentos para manutencao das condicoes hemodinamicas do paciente podem ser utilizados neste momento: a dopamina na dose de 5 a 15 mcg/kg/min, a dobutamina na dose de 5 a 15 mcg/kg/min ou a noradrenalina (que possui potente efeito vasoconstritor) na dose de 0,03 mcg/kg/min.TRANSPORTE DO PACIENTEO medico que esta coordenando o atendimento a PCR decide o momento do transporte, levando em conta as informacoes e as opinioes de enfermeiros e fisioterapeutas presentes quanto a estabilizacao dos parametros vitais e de condicoes adequadas para o recebimento do paciente na UTI.Deve-se incluir o planejamento logistico do transporte, como a disponibilidade do elevador, por exemplo. E necessaria estrita vigilancia durante o transporte para que nao ocorram lamentaveis acidentes como extubacao, obstrucao da canula, desconexao de equipos, infusao rapida de medicamentos vasoativos etc.RESSUSCITACAO CEREBRALA lesao cerebral apos PCR e secundaria aos seguintes mecanismos: espasmos de vasos cerebrais que levam a hipoperfusao e consequente isquemia , liberacao de radicais livres ou ainda excesso de calcio intracelular.Algumas medidas terapeuticas tem sido propostas para reduzir o consumo de oxigenio pelo cerebro e preservar a funcao dos neuronios: bloqueadores de calcio, queladores de radicais livres de oxigenio, anticoagulacao,