Indicacao para o TratamentoDisfuncao somatica da regiao lombar e / ou pelvica.O paciente pode se queixar de dor na regiao toracolombare / ou anterior do quadril, coxa, virilha . Localizacao Tender Point: O pontoe encontrado 2/ 3 da distancia a partir da EIAS a linha media em direcao aoumbigo, pressione a barriga em direcao posterior para alcancar o psoas (Fig.).Posicao Tratamento: 1. O paciente encontra-se em decubito dorsal, e o terapeuta do lado do ponto-gatilho.2. O terapeuta flexiona os quadris do paciente, joelhos e puxa os pes e tornozelosem direcao ao ponto-gatilho. Rotacao externa do quadril tambem pode sernecessario (Fig.).3. Os terapeuta apalpa o musculo realizando pequenos arcos de movimento ate que a sensibilidade seja completamente sanadaou reduzida, o mais perto de 100% quanto possivel, ou pelo menos 70%.Referencia:NICHOLAS S ALEXANDER, NICHOLAS A EVAN ATLAS os Osteopathic Techniques secondedition,Copyright Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwerbusiness,Philadelphia, 2012Indication for TreatmentSomatic dysfunction of the lumbar and/orpelvic region. The patient may complain of pain in the thoracolumbar regionand/or the anterior hip, thigh, or groin.Tender Point Location: F STThe tender point is found 2 3 of the distance from the ASIS to themidline and pressing deep in a posterior direction toward the belly of thepsoas (Fig.).Treatment Position: F ST1. The patient lies supine, and the physicianstands at the side of the tender point.2. The physician markedly flexes the patientships/ knees and pulls the feet/ankles toward the tender point to side bend thelumbar spine. Pulling the knees toward the tender point to externally rotate thehip may also be required (Fig.).3. The physician fine-tunes through smallarcs of motion (more or less hip flexion, side bending, and rotation) until thetenderness is completely alleviated or reduced as close to 100% as possible, but at least 70%. Luxacao permanenteA luxacao permanentee a forma mais grave. Em alguns casos a patela jamais esteve em contato com a troclea,ficando posicionada lateralmente ao condilo externo. Em outros casos, a patela fazcontato com a troclea com o joelho em extensao, mas quando da flexao ou contracao do quadricepsela e jogada lateralmente, perdendo todo contato.Nesses casosgeralmente a mobilidade do joelho e normal. Porem, se em extensao se conseguereduzir a patela, a flexao do joelho e impossivel, o que traduz um encurtamentodo quadriceps, causa principal de luxacao permanente.Luxacao habitual A patela parece bemposicionada em extensao, mas desde os primeiros graus de flexao escorregalateralmente sobre a troclea e condilo externo do femur, luxando. Como naluxacao permanente, se mantivermos a patela no lugar, o mais frequente e que a flexaonao aconteca ou ainda bloqueie ao redor de 90 graus, traduzindo assim umaretracao do quadriceps.Luxacao traumaticaO acidente agudo deinstabilidade e vivido pelo paciente e visto pelo medico de uma maneira muitovariada. Frequentemente o acidente e mal definido, sobretudo nas criancas, nas quaisa elevacao imediata apos uma queda pode provocar a reducao espontanea da patelacom minimos sinais funcionais.O quadro classicoobservado essencialmente nos adolescentes e mais caracteristico: o joelho sedesloca brutalmente num esforco tipo esportivo em geral, em que a contracaoviolenta do quadriceps sobre o joelho em flexao e rotacao interna provoca luxacaoexterna da patela. A reducao e facil e na maior