para saber mais sobre o exame. Em casos que demonstrem anormalidade, pode se seguir de laparoscopia e histeroscopia diagnosticas para prosseguir a avaliacao. E interessante observar que ate 20% das histerossalpingografias normais mostram anormalidade na videolaparoscopia.Orientacoes: O exame devera ser realizado entre o 8o e 10o dia do ciclo; Ligue para marcar o exame na clinica especializada no 1o dia do ciclo menstrual, a fim de receber eventuais informacoes complementares, como o uso de analgesicos antes do exame. Histerossonografia: E um exame que pode ser realizado no proprio consultorio. Uma sonda especial e colocada no utero por via vaginal e atraves desta injeta-se um fluido que distende a cavidade uterina, caminha em direcao as trompas e atinge a cavidade pelvica. Este procedimento e acompanhado pelo ultra-som e nos permite avaliar a anatomia da cavidade uterina e, indiretamente nos da a ideia da permeabilidade tubarea pelo acumulo de liquido intra abdominal atras do utero, entretanto, nao substitui a histerossalpingografia para avaliacao das trompas.Ultra-sonografia Endovaginal: E um instrumento importante na avaliacao inicial da paciente infertil. No passado, eram necessarios procedimentos mais agressivos para averiguar anormalidades ovarianas e uterinas. Com o uso do ultra-som vaginal, hoje e mais facil e segura a avaliacao dessas estruturas pelo medico. Pode-se usar o ultra-som vaginal para diagnosticar uma variedade de problemas:Uterinos:miomas uterinos (tamanho e localizacao);anomalias estruturais, como utero bicorno ou didelfo;alteracoes funcionais e anatomicas do endometrio.Ovarianos:Cistos;Tumores;Aspecto policistico.O ultra-som vaginal pode tambem diagnosticar problemas ovarianos e, conforme descrito no capitulo anterior, muito util ao se acompanhar uma paciente atraves da fase ovulatoria de seu ciclo e avaliar a presenca do foliculo dominante. Quadros como cistos foliculares ou dermoides e endometriomas podem ser facilmente visualizados com o uso do ultra-som vaginal;Videolaparoscopia: E um exame muito util e sofisticado, feito em ambiente hospitalar sob anestesia geral. Atraves de uma microcamera de video introduzida no abdome por meio de uma incisao minima na regiao do umbigo, visualizamos os orgaos genitais: utero, trompas, ovarios e orgaos vizinhos. Com esse aparelho fazemos um passeio pelo aparelho reprodutor feminino. Vemos tudo com magnificos detalhes na tela do monitor. Permeabilidade tubarea, aderencias e ENDOMETRIOSE sao diagnosticados dessa forma e podem, ao mesmo tempo, ser tratados cirurgicamente sem a necessidade de cortar o abdomen. Este equipamento permite a introducao de pincas especiais, para a realizacao de atos operatorios, corrigindo muitas das alteracoes, como liberar os tecidos aderidos, cauterizar e vaporizar focos endometrioticos (LASER ou Corrente Eletrica), coagular sangramentos e ate realizar cirurgias maiores se for necessario (miomas, cistos, gravidez tubarias, etc ...)O diagnostico e o tratamento cirurgico por VIDEOLAPAROSCOPIA deve ser feito por profissionais com experiencia em infertilidade e microcirurgia. Ao se detectar determinada alteracao durante um exame, o cirurgiao especializado em Reproducao Humana devera ter experiencia e capacidade para discernir as reais vantagens de um tratamento cirurgico. Caso contrario, os traumas dessa cirurgia poderao piorar ainda mais a saude reprodutiva dessa paciente.Videohisteroscopia: Pode ser feita em consultorio e permite sem qualquer tipo de corte, o exame do interior do utero (endometrio). Atraves da mesma microcamera utilizada no exame anterior, introduzida no canal vaginal, diagnosticamos na cavidade