E um cateter totalmente implantavel, com um reservatorio e uma camara de silicone puncionavel. Para a puncao sao utilizadas agulhas especificas, do tipo "hubber point".Nao e indicado para infusao de grandes volumes de fluidos, nem para hemotransfusoes ou coleta de sangue (exceto hemoculturas), devido ao seu pequeno calibre, o que favorece a obstrucao.Tecnica de Puncao 1. Degermar as maos com Clorexidina degermante. 2. Preparar todo o material necessario para a puncao ( solucao antisseptica, luva esteril, gaze, seringa, micropore, campo fenestrado esteril, agulha, solucoes a serem infundidas) 3. Realizar a antissepsia da pele no local a ser puncionado com Clorexidina alcoolica, em movimentos circulares, de dentro para fora. 4. Colocar o campo esteril. 5. Posicionar a camara do cateter entre os dedos indicador e polegar da mao nao dominante, para proceder a puncao. 6. Puncionar o cateter e aspirar a solucao anticoagulante antes de instalar as solucoes a serem infundidas, avaliando o funcionamento do cateter (permeabilidade - bom fluxo e refluxo). 7. Desprezar o material aspirado. 8. Instalar os equipos, extensores. 9. Fixar a agulha com gaze e micropore ou com filme transparente semi-permeavel.Troca da agulha A agulha do Port-a-cath devera ser trocada semanalmente, com a mesma tecnica da puncao inicial.Troca de circuitos A troca dos sistemas de infusao deve ser feita a cada 96 horas, sempre respeitando as tecnicas assepticas, como lavagem de maos ou uso de alcool gel. Estes sistemas incluem circuitos de soro, buretas (microfix) e extensores (polifix). Deverao ser trocados a cada etapa em caso de NPT ( nutricao parenteral ), emulsoes lipidicas ou infusao de hemoderivados.E importante que as conexoes dos circuitos e do cateter sofram desinfeccao com alcool a 70%, cada vez que forem manipuladas para a adicao ou retirada de medicacao, e as mesmas sejam protegidas com gaze seca e micropore durante o tempo de uso do cateter.As tampinhas de polifix nao devem ser reaproveitadas, sendo, portanto, utilizadas sempre tampinhas novas estereis. Importante datar os circuitos para que se tenha um controle da data de troca. Obs.: Nao se faz necessaria a troca do sistema de infusao cada vez que se trocar o curativo, uma vez que, apesar de pre-estabelecida em 48 horas, pode ser realizada em um intervalo menor, se porventura estiver sujo, molhado ou solto. E importante que o curativo esteja sempre limpo e seco.Obstrucao do cateter A obstrucao do cateter e um problema bastante comum deste tipo de dispositivo, por varias razoes: infusao de hemoderivados em larga escala e infusao de varias outras drogas concomitantemente. E importante um controle rigoroso da velocidade de infusao, para que seja prontamente substituida ao final, e tambem a salinizacao do cateter apos hemotransfusoes evitando a obstrucao que, em muitos casos, implica na retirada do cateter.Em caso de obstrucao: 1. Verificar se todos os clamps do cateter estao abertos; 2. Verificar se os circuitos estao todos abertos; 3. Verificar se ha alguma torcao do cateter e/ou dos circuitos; 4. Se os itens 1, 2 e 3 estiverem OK, proceder a desobstrucao do cateter.Importante: Nunca utilizar seringas de insulina ( 1 ml ), devido a pressao exercida pelas