oferecendoprotecao adicional ao organismo, especialmente os orgaos vitais, evitandolesoes por anoxia8. Atualmente, e empregada a hipotermia centralque e induzida pelo resfriamento do sangue com agua gelada no permutadortermico do oxigenador, assim atraves da circulacao do sangue frio nos orgaosocorre o resfriamento dos mesmos. A reversao da hipotermia, ou seja, o reaquecimento do pacientese obtem circulando agua morna no permutador de calor52.As solucoescardioplegicas, ricas em potassio, sao usadas para impedir lesoes do miocardio,levando a parada quase instantanea do coracao, sem consumo de energia. Alia-se,portanto, para protecao do miocardio o uso criterioso de solucoescardioplegicas e a hipotermia, para que, apos o processo cirurgico, ocorra a volta ao estado normal da homeostasemetabolica8.Antes do inicio da CEC, para preencher o reservatorio do oxigenador e osdemais componentes do circuito, processo conhecido como desareacao, usam-sesolucoes nao celulares, de solutos cristaloides ou coloides (chamado deperfusato ou prime), dessa forma, ocorre uma diluicao do sangue. Estudosmostraram que esta hemodiluicao melhora a oxigenacao obtida durante a perfusao,reduzindo a quantidade total de sangue necessaria a cada paciente, durante eapos a operacao, preservando um maior numero de plaquetas, alem de reduzir asperdas sanguineas pos-operatorias4.Complicacoes Sistemicas Pos CECA circulacao extracorporea devidoa multiplicidade de componentes mecanicos e interacoes com o sangue produz variasalteracoes no organismo humano que geram grandes desvios da fisiologia, sejalogo apos a saida da perfusao ou no inicio do pos-operatorio 37, 60.Apesar de toda modernidade da aparelhagemem uso, quanto maior o tempo de CEC, maiores serao as chances de ocorrerem complicacoes.Alem disso, as condicoes intrinsecas como idade, peso, uso de medicacoes,doencas de base, entre outros, podem comprometer o estado de saude final dopaciente. Sabe-se, por exemplo, que pacientes idosos e criancas com idade inferiora tres meses tem piores prognostico, ja que estao em maior risco para ahipotermia, pois criancas pequenas sao mais propensas a dispersao do calor enos idosos anestesiados o limite para vasoconstricao esta no nivel detemperatura mais baixa que em adultos mais jovens27.Cleveland15 et al., (2001) relataram uma mortalidade de 2,9% em cirurgias comCEC e 2,3% sem CEC, alem disso, pacientes operados sem CEC apresentaram 10,6%de complicacoes, comparado com 14% dos operados com CEC. Umavariedade de complicacoes pode ocorrer, apos a cirurgia do coracao e dosgrandes vasos, algumas relacionadas ao manuseio anestesico, outras relacionadasa cirurgia e outras relacionadas a circulacao extracorporea. Com frequencia, edificil atribuir uma determinada complicacao a um procedimento especifico, emfuncao da inter-relacao dos procedimentos na sala de operacoes. Salienta-se,portanto, que as complicacoes mais frequentemente encontradas sao ascomplicacoes imunologicas, hematologica, pulmonares, e renais18. Disturbios HematologicosAs disfuncoes hemorragicas relacionadas aCEC invariavelmente esbarram-se nas alteracoes da coagulacao sanguinea, uma vezque o sangue circula atraves de tubos e aparelhos que sao superficies nao endotelizadas.E, apesar de serem utilizados materiais compativeis, ainda assim constituemsuperficies estranhas, capazes de estimular simultaneamente, em maior ou emmenor grau, os sistemas de coagulacao e imunologico45.Ocorre, portanto, umdesequilibrio da hemostasia sanguinea, sendo que durante a CEC o mais comum e aocorrencia de eventos tromboticos, enquanto que apos a CEC geralmente saorelatados quadros de sangramento.Assim, durante a CEC, as vias extrinseca eintrinseca da cascata da coagulacao serao ativadas, a primeira atraves docontato do fator XII a superficie artificial e