PREFIRO, MIL VEZES, A TEMPESTADE COM JESUS, QUE A BONANCA SEM ELE!NAO PASSE A VIDA INTEIRA OLHANDO PARA TRAS, CARPINDO SAUDADES DO QUE JA PASSOU!ESQUECA O ONTEM, QUE DEUS JA ENCAMPOU EM SUA MISERICORDIA, EM SEU PERDAO INFINITO!VIVA O HOJE INTENSAMENTE, COMO ENGENHEIRO DE SUA FELICIDADE EM CONSTRUCAO!QUE A NOSTALGIA DO PASSADO E AS PREOCUPACOES EXAGERADAS DO FUTURO NAO ESTRAGUEM JAMAIS NOSSO MOMENTO ATUAL!!!!! PERSPECTIVAS DAS PESQUISAS EM GERONTOLOGIA E GERIATRIA: REVISAO DA LITERATURA Assistencia ambulatorial geriatrica: hierarquizacao da demanda http://www.portaldoidosoativo.ufscar.br/envelhecimento-mental-comeca-aos-27-anos http://www.parkinson.org.br/firefox/index.html Effect of dimebon on cognition, activies of daily living, behavior, and global function in patients with mild-to-moderate Alzheimer s disease: a randomized, doble-blind, placebo-controlled studyRachelle S Doody, Svetlana I Gavrilova, Mary Sano, Ronald G Thomas, Paul S Aisen, Sergey O Bachurin, Lynn Seely, David HungLancet Vol 372, July 19,2008.O tratamento mais usado para Doenca de Alzheimer (DA) leve a moderada sao os anticolinesterasicos, que estabilizam ou lentificam a deterioracao cognitiva e funcional dos portadores. No entanto, continua a busca por um tratamento medicamentoso mais efetivo para essa doenca neurodegenerativa. O dimebon foi uma droga utilizada ha muitos anos como anti-histaminico nao-seletivo, antes de agentes seletivos serem desenvolvidos, quando foi retirado do mercado. Recentemente, descobriu-se que o dimebon e inibidor fraco de butirilcolinesterase e acetilcolinesterase e antagonista fraco do receptor NMDA, alem de inibidor da permeabilidade mitocondrial. Foram mostrados efeitos neuroprotetores em modelos de DA.Este estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado foi realizado em 11 centros na Russia. Foram incluidos 183 pacientes com diagnostico de DA leve a moderada pelos criterios do DSM IV e NINCDS-ADRDA, com MEEM entre 10 e 24 e escala de Hachinski modificada menor ou igual a 4. Pacientes em uso de inibidores da colinesterase ou antagonistas do NMDA ha mais de 60 dias foram excluidos.Os pacientes foram randomizados e 89 receberam dimebon 10mg 3x/dia VO por 7 dias, seguido de 20mg 3x/dia por 26 semanas, enquanto 94 receberam placebo.Os grupos do dimebon e do placebo eram semelhantes entre si em relacao a idade media (68 anos), escolaridade (12,5 anos), tempo de doenca (5 anos) e MEEM (18). Foram avaliados do ponto de vista cognitivo, funcional e comportamental atraves de varias escalas (ADAS-cog, MEEM, NPI, ADCLS-ADL, CIBIC-plus) no inicio do estudo, apos 12 semanas e apos 26 semanas. Todas as areas avaliadas apresentaram melhora estatisticamente significativa ao longo do tempo no grupo que recebeu a droga. No grupo placebo houve deterioracao clinica em relacao a linha de base. O tratamento com dimebon resultou em beneficio significativo no ADAS-cog comparado com o placebo, com melhores resultados na 26a (diferenca de -4,0 [95% IC 5,73 a -2,28]; p < 0,0001) do que na 12a semana. Esse efeito nao parece ser secundario a piora do grupo placebo, uma vez que observamos melhora do ADAS-cog tambem em relacao a linha de base (-1,9 [95% IC 2,92 a -0,85 ]; p < 0,0005). O dimebon foi bem tolerado e parece ser uma droga segura. Os efeitos colaterais mais comuns foram: boca seca e humor deprimido (ambos em 14% dos pacientes).Mais pesquisas sao necessarias para definir a eficacia desse medicamento em comparacao aos tratamentos ja