A DoencaA fibromialgia (FM) e uma doenca de etiologia ainda desconhecida, caracterizada por dor cronica generalizada. Alem disso, os pacientes com fibromialgia apresentam outros sintomas que incluem fadiga, alteracoes do sono, rigidez, ansiedade, depressao, alteracoes cognitivas, sindrome do intestino irritavel e cefaleia, entre outros. Todos sao causa de incapacidades e alteracoes na qualidade de vida. Os avancos cientificos identificaram anomalias psicologicas e sociais na FM, mas nao se determinou ainda a sua etiologia, apesar de ser um problema clinico e socialmente importante.1CausasA fibromialgia e uma sindrome dolorosa na qual a dor:nao se deve a uma lesao ou inflamacao dos tecidos (dor inflamatoria);2nao se deve a danos ou lesoes no sistema nervoso (dor neuropatica);2esta frequentemente acompanhada de outros sintomas (como fadiga, transtornos do sono, depressao e ansiedade);3esta presente nos quatro quadrantes corporais.4Embora ainda nao se tenham demonstrado claramente as causas da fibromialgia, os pesquisadores estao comecando a desenvolver teorias para explicar a sintomatologia observada nessa condicao. Um recente trabalho4 argumentou que a dor fibromialgica pode ser atribuida a uma disfuncao do processamento da dor no sistema nervoso central.SintomasO Colegio Americano de Reumatologia (ACR, do original em ingles) estabeleceu em 1990 os criterios para o diagnostico de Fibromialgia (FM)5,6 que sao os seguintes:Historia de dor generalizada presente por ao menos tres meses.Dor em 11 de 18 pontos sensiveis a palpacao digital. A palpacao digital deve ser realizada com uma forca de aproximadamente 4 kg/cm.1,6Para considerar um ponto sensivel como positivo, o individuo deve referir que a palpacao foi dolorosa e nao apenas hipersensivel. Alem da dor cronica, apresenta-se com as seguintes caracteristicas clinicas relevantes:Mal-estar generalizado e inquietude6Fadiga6Problemas cognitivos3Transtornos do sono6Rigidez matinal6Sintomas emocionais depressivos e ansiosos, que podem chegar a depressao maior6Alteracao do funcionamento social e ocupacional7Alguns pacientes apresentam tambem sindromes vesicais, parestesias ou outros sintomas. E muito frequente ve-los em pacientes com ascendentes familiares e com antecedentes de transtornos afetivos, sugerindo a existencia de fatores geneticos envolvidos na etologia da doenca e que os transtornos do estado de humor poderiam compartilhar alguns fatores hereditarios predeterminantes.Figura 1. Dezoito pontos sensiveis em pacientes com fibromialgia. (WOLFE F, SMYTHE HA, YUNUS MB, BENNETT RM et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia.)DiagnosticoO diagnostico de fibromialgia se baseia nas queixas de dor generalizada por um periodo maior que 3 meses, associada a presenca dos pontos dolorosos padronizados. Nao existem exames especificos laboratoriais ou radiologicos que permitam diagnosticar a fibromialgia. Esses testes apenas ajudam quando definem outro diagnostico e excluem a fibromialgia. Portanto, o mais importante para o diagnostico e a historia e o exame fisico cuidadoso, sendo feito por um profissional medico capacitado apos uma avaliacao clinica.ReferenciasMoldofsky H, et al. Musculoskeletal symptoms and non-REM sleep disturbance in patients with "fibrosite syndrome" and healthy subjects. Psychosom Med. 1975;37:341-351.Gracely RH, et al. Functional magnetic resonance imaging evidence of augmented pain processing in fibromyalgia. Arthrite Rheum. 2002; 46:1333-1343.Staud R, et al. Temporal summation of pain from mechanical stimulation of muscle tissue in normal controls and subjects with fibromyalgia syndrome. Pain. 2003; 102:87-95. [PMID: 12620600]Kosek E, et al. Modulatory influence on somatosensory perception from vibration and