A mais comum: neuralgia pos-herpetica: pode levar a dor severa e debilitante.- Hipersensibilidade da pele persistindo ate varios meses ocorre em 5-10% dos pacientes- Meningoencefalite e rara. A maioria dos pacientes se recupera sem sequelas.- conjuntivite, queratite dendritica, uveite anterior, iridociclite com glaucoma secundario, panoftalmite- cegueira muito raro.- Infeccoes secundariaso- Zoster no 7acompanhar reativacao de outros nervos, como o terceiro, quarto e sexto nervos craniais. Paralisiado nervo otico e facial, chamada sindrome de Ramsey-Hunt, e associado a reativacao do VZV apartir do ganglio geniculado do setimo nervo cranial e do oitavo nervo cranial.nervo cranial produz paralisia no mesmo lado das lesoes cutaneas. Paralisia pode77- Zoster reativado do segundo ramo do quinto nervo cranial produz lesoes orais particularmente nopalato.- Lesoes na lingua: envolvimento do setimo nervo, associadas a perda de paladar.- Paralisia parcial de uma extremidade pode ocorrer.- Disfuncao neurogenica de bexiga ou ileo;- Mielite transversa levando a paralisia ascendente com deficit sensorial.Em imunocomprometidos:- disseminacao em imunocomprometidos: em 10% a 40% dos pacientes.- pneumonia, hepatite, encefalite, coagulacao intravascular disseminada. Embora causados pelareativacao do VZV, apresentam lesoes indistinguiveis de varicela.- Em pacientes com HIV: zoster disseminado e comum. Complicacoes incomuns sao frequentes:doencca cutanea cronica, retinite, infeccoes do sistema nervoso central sem doenca cutaneaassociada ou que sao progressivas apos a cura desta.TRANSMISSAO:Contato direto, goticulas, secrecoes. Considerar suscetiveis pessoas expostas 10-20 diasantes.- Transmissibilidade: - 1-2 dias antes das erupcoes; nao mais que 5 dias apos as primeirasvesiculas.PREVENCAO:Vacinacao: Vacina convencional com amostra atenuada de VZV.Imunoglobulina-> somente em imunocomprometidosTRATAMENTO:- Isolamento- Antihistaminicos- Antipruriginosos- Acetaminofen (aspirina nao)- Infeccoes secundarias => antibioticos localmente ou sistemicos.- Acyclovir em imunocomprometidos reduz a viremia e evita progressao da infeccao para visceras.- Acyclovir: VO em criancas imunologicamente normais infectadas, parece reduzir os sinais clinicose sintomas se administrado nas primeiras 24 h apos o surgimento das lesoes cutaneas iniciais(Balfour et al 1990 J. Peds 116(4):633-639; Balfour et al 1992 120:627-633. Apos, parece nao terefeito.- Adultos (nas primeiras 24 h apos o surgimento das lesoes cutaneas iniciais) com pneumoniapor VZV requerem acyclovir intravenoso.ZOSTEREfeitos do acyclovir:- Zoster oftalmico: importante pelo risco de queratite cronica e uveite aguda. Acyclovir oral eimportante nesta prevencao.- Neuralgia pos-herpetica:MONONUCLEOSE INFECCIOSA (infeccao pelo EBV)DEFINICAO:Virus Epstein -Barr (EBV) ou Herpesvirus humano tipo 4 (HHV-4)Familia: Herpesviridae88Subfamilia: GamaherpesvirinaeGenero: LymphocryptovirusA enfermidade (Mononucleose Infecciosa; Mononucleose Paul Bunel positiva;Mononucleose positiva para anticorpos heterofilos) e causada pelo virus Epstein-Barr (EBV) ouherpesvirus humano tipo 4 (HHV-4), um gamaherpesvirus. E uma enfermidade rara apesar da ampladistribuicao do virus na comunidade. Caracteriza-se por febre, dor de garganta, mal-estar elinfadenopatia. Observam-se linfocitos "T" atipicos, maiores, mais escuros, com citoplasmavacuolizado e nucleo deformado e lobulado.VIROLOGIA:Como outros herpesvirus, infecta dois tipos de celulas: 1) celulas epiteliais, e 2) linfocitos B.Em ambos pode ocorrer infeccao latente. Infeccao litica ocorre somente em celulas epiteliais.Associado ao Linfoma de Burkitt, um tumor de mandibula muito frequente na Africa,e outros tumores.Alta capacidade de transformar celulas B in vitro.- Dois tipos: EBV tipos 1 e 2 diferem somente em 5 genes que codificam os antigenos nucleares(EBNA) em celulas latentemente infectadas.- Tipo 1: na maioria das populacoes. Tipo 2: cerca de metade dos africanos com Linfoma de Burkittestao infectados com tipo 2, mas ocorre