de aproximadamente 2% na populacao geral; e responsavel por aproximadamente 15% das consultas em reumatologia. Quem pode ter fibromialgia?A proporcao de mulheres para homens e de aproximadamente 6 a 10:1. A maior prevalencia encontra-se entre 30-50 anos, podendo ocorrer tambem na infancia e na terceira idade. Pode-se encontrar associada a doencas como artrites reumatoides, lupus eritematosos sistemicos e sindromes de Sjogren.O que estas pessoas sentem?Considerando todos os estudos ja feitos, pode-se confirmar que a dor desses pacientes e real, e que os sintomas psicologicos podem ser secundarios a dor.O quadro clinico e: Polimorfo, exigindo anamnese cuidadosa e exame fisico detalhado; O sintoma presente em todos os pacientes e a dor difusa e cronica; Em geral, os pacientes tem dificuldade para localizar a dor, sem especificar se a dor e muscular, ossea ou articular; A dor pode ser em queimacao, em pontada, em peso, tipo cansaco ou como uma contusao; Agravamento da dor pelo frio, umidade, mudanca climatica, tensao emocional ou por esforco fisico; Alteracoes do sono: ausencia de restauracao de energia e consequente cansaco, que aparece logo pela manha; A fadiga pode ser bastante significativa, com sensacao de exaustao facil e dificuldade para realizacao de tarefas laborais ou domesticas; Sensacoes parestesicas (dormencia / formigamento); sensacao de inchaco (particularmente nas maos, antebracos e trapezios, que nao e observada pelo examinador e nao esta relacionada a qualquer processo inflamatorio); Cefaleia; Tontura; Zumbido; Dor toracica atipica; Palpitacao; Dor abdominal; Constipacao intestinal ou diarreia; Dispepsia; Tensao pre-menstrual; Urgencia miccional; Dificuldade de concentracao; Falta de memoria. Cerca de 30% a 50% dos pacientes possuem depressao. Ansiedade, alteracao do humor e do comportamento, irritabilidade ou outros disturbios psicologicos acompanham cerca de 1/3 destes pacientes.Existem exames para o diagnostico da fibromialgia?Nao existem exames, tanto de laboratorio como de imagem, que tenham utilidade diagnostica para a sindrome, exceto quando outras enfermidades estiverem presentes.E o exame fisico fornece poucos achados. Eles apresentam bom aspecto geral, sem evidencia de doenca sistemica, sem sinais inflamatorios, sem atrofia muscular, sem alteracoes neurologicas, com boa amplitude de movimentos e com forca muscular. O unico achado clinico importante e a presenca de sensibilidade dolorosa em determinados sitios anatomicos, chamados de tender points. Faz-se importante ressaltar que estes pontos dolorosos nao sao geralmente conhecidos pelos pacientes, e normalmente nao se situam na zona central de dor por eles referida.De acordo com os criterios atuais, devem ser pesquisados os seguintes pares de pontos:1. Subocciptal - na insercao do musculo subocciptal;2. Cervical baixo - atras do terco inferior do esternocleidomastoideo, no ligamentointertransverso C5-C6;3. Trapezio - ponto medio do bordo superior, numa parte firme do musculo;4. Supra-espinhoso - acima da escapula, proximo a borda medial, na origem do musculosupra-espinhoso;5. Segunda juncao costo-condral - lateral a juncao, na origem do musculo grande peitoral;6. Epicondilo lateral - 2 a 5 cm de distancia do epicondilo lateral;7. Gluteo medio - na parte media do quadrante supero-externo na porcao anterior do musculo gluteo medio;8. Trocanterico - posterior a proeminencia do grande trocanter;9. Joelho - no coxim gorduroso, pouco acima da linha media do joelho.A digito-pressao de um examinador experiente dispensa o emprego do aparelho