perigos do uso/abuso de substancias nao prescritas e de altas taxas da medicacao prescrita sem recomendacao medica, para nao debilita-lo ainda mais.O uso de antipsicoticos tambem e indicado como tratamento de manutencao, para reduzir o risco de recaidas. O tratamento de manutencao deve ser continuo, devido ao risco maior de recaida com tratamentos com uso intermitente de medicacao antipsicotica. A dose usada no controle do quadro agudo vai sendo reduzida gradativamente, ao longo de varios meses, ate atingir a menor dose efetiva possivel, em geral cerca de metade da dose utilizada na fase aguda. O tempo de manutencao da medicacao deve ser de, pelo menos, 5 anos; apos esse periodo, se nao houver recaidas, e possivel estudar a possibilidade de reducao e eventualmente suspensao do antipsicotico.Ressaltando que, todas essas decisoes devem ser tomadas pelo psiquiatra e pela equipe responsavel pelo paciente. A automedicacao e algo muito perigoso, em especial quando de trata de medicamentos tao especificos como os antipsicoticos.Pacientes com esquizofrenia geralmente tem pouca critica da doenca, deixando de aderir ao tratamento medicamentoso com muita frequencia. Uma alternativa e o uso de medicacao injetavel de deposito (depot). A mudanca de medicacao oral para a de deposito nao pode ser abrupta.Cerca de 25% dos pacientes esquizofrenicos respondem insatisfatoriamente ao tratamento medicamentoso habitual. A persistencia, seja de sintomas positivos seja de sintomas negativos, dificulta a utilizacao de abordagens psicossociais e prejudica a reintegracao social do paciente.Ate o advento dos antipsicoticos, pacientes viviam muitas vezes confinados em sanatorios em decorrencia da falta de recurso terapeutico adequado. Na decada de 50, apos o impacto e grande entusiasmo diante dos beneficios decorrentes da propagacao do uso desses medicamentos no tratamento da esquizofrenia, ocasionando melhora e controle dos sintomas, possibilitando alta hospitalar e retornar ao convivio social, constatou-se que os doentes, uma vez melhorados, tendiam a tomar irregularmente o medicamento ou ate mesmo a interrompe-lo. Em consequencia, recaidas e reinternacoes passaram a ser comuns.Tornou-se evidente que esses agentes atuavam na fase aguda ou de exacerbacao aguda, mudavam intensamente as manifestacoes e o curso da esquizofrenia, sem, entretanto, cura-la. A partir desta constatacao, a estrategia terapeutica preconizada passou a ser a continuidade da medicacao para prevencao de novo episodio. Para facilitar o seguimento e a regularidade do tratamento, tanto pelo paciente quanto pelos familiares, procurou-se desenvolver um antipsicotico com efeito suficientemente prolongado que permitisse ampliar o intervalo entre as administracoes e sem perda da atividade terapeutica.Pouco tempo apos terem sido feitas estas consideracoes, foi realizado estudo em animais e apresentada a primeira publicacao sobre os resultados clinicos obtidos com o uso do enantato de flufenazina (acao de 15 dias) em 147 doentes. Os resultados destas investigacoes estimularam o desenvolvimento de outros antipsicoticos de acao prolongada, por exemplo, palmitato de pipotiazina (piportil L4) e haloperidol decanoato (haldol decanoato) com acao de 30 dias.Uma nova injecao, aplicada mensalmente, promete facilitar o tratamento dos pacientes com esquizofrenia. Aprovada no ano passado (2011), pela Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), a injecao de palmitato de paliperidona, ja esta a venda e apresenta efeitos colaterais reduzidos em relacao as drogas utilizadas atualmente, com a