a propria variacao dos custos medico-hospitalares,portanto acima dos indices de reajustes de rede.Tal analise, no entanto,nao pode servir para que a operadora pese a mao nos carregamentos deseguranca que os impeca de praticar precos justos e aceitaveis no mercado, jaque a capacidade de pagamento do cliente nao muda e, certamente, havera umaqueda das vendas por uma precificacao inadequada. 4.Gestao medica. A area medica de uma operadora, em geralresponsavel desde o credenciamento, passando pela regulacao medica de exames einternacoes, auditoria interna e externa em saude, alem de analises das contasmedico-hospitalares, sempre foi a principal fonte de acoes para gerenciamentodo risco na saude suplementar. E isto faz todo o sentido, ja que parte expressivadas despesas de empresas que operam neste mercado refere-se a custosassistenciais, chegando, quando em uma situacao minimamente aceitavel, a cercade 70% a 80% de todas as saidas mensais.Nesta linha, as operadorasde planos de saude tem investido em programas especiais de prevencao de doencase de promocao de saude, no acompanhamento do doente, alem das acoes especificasde rigoroso controle da qualidade assistencial e de custo efetividade atravesde suas unidades proprias de atendimento, quando as possui.Nao obstante sercompreensivel este vies assistencial, o gerenciamento de risco na area medicafaz-se, tambem, com um rigoroso controle estatistico diario que possa darcondicoes e informacoes para atuar nas acoes pontuais antes mesmo que elastransformem-se em casos mais serios junto aos hospitais, prontos-socorros eambulatorios de toda a sua planta assistencial. 5.Gestao comercial. A area de vendas e um dos setores maisimportantes de uma operadora de planos de saude, tambem no que diz respeito aogerenciamento de riscos. Isto porque ha algo de muito relevante no propriogerenciamento das carteiras de saude suplementar que e o equilibrio necessariodo fluxo de entradas e saidas de beneficiarios, seja em planos de contratacaoindividual ou produtos coletivos empresariais ou de adesao. Tal equilibrio deve estarem linha com o plano estrategico tracado pela operadora no tocante a, pelomenos, tres aspectos: crescimento organico da carteira; aumento real dereceitas; e resultado economico-financeiro a curto e medio prazos da novamassa. Sendo assim, a gestaocomercial ira reforcar questoes relevantes para o conjunto de acoes que levem aum controle gerenciado do risco atraves da chamada venda com responsabilidade equalidade, da disponibilizacao de produtos adequados as novas necessidades eexigencia de mercado e, principalmente, da determinacao da estrategia dedistribuicao e colocacao desses produtos.6.Gestao de clientes. O ciclo de um efetivo projeto de gestaode risco na operadora de planos de saude, passa pela gestao dos clientes em seusentido mais amplo, ou seja, segmentado por sua forma de contratacao com acoesespecificas de acompanhamento, controle e comunicacao para cada publico. Asacoes que levem a um efetivo projeto de gestao de riscos realizadas em umagrade empresa, junto ao seu departamento de recursos humanos, nao serao as mesmasadotadas, por exemplo, com os administradores de uma entidade sindical gestoresde um produto coletivo por adesao. Assim como distam tambem daquilo que se irarealizar com uma massa de usuarios independentes como pessoas fisicas ou,ainda, com uma micro empresa com dois ou tres beneficiarios.7.Combate a fraudes. Um projeto de gestao de risco nao estariacompleto se nao analisassemos a questao das fraudes no setor de