efeitos adversos, mas tem tomado uma dose media (entrea dose inicial e a maxima que voce prescreveu).Vejano quadro o resultado dos exames que ele fez em agosto. Glicemia de jejum 150 mg/dl Glicohemoglobina 7,5% Colesterol Total: 210 mg/dl; LDL 140 mg/dl; HDL: 30 mg/dl; Triglicerides 200 mg/dl Potassio Dentro dos valores de referencia TSH basal Dentro dos valores de referencia Creatinina, ureia. Dentro dos valores de referencia Microalbuminuria 60 mg/g Urina rotina Dentro dos valores de referencia Vitamina B12 Dentro dos valores de referencia Acido urico 10 mg/dl 6) Quaissao os efeitos adversos aos quais ele se refere? Qual a razao da perda de peso?Disturbios gastrointestinais (dorabdominal, diarreia e nauseas), gosto metalico, fraqueza muscular. A perda depeso se deve ao uso da metformina.7) Voceacha que a droga que voce prescreveu cumpriu seu papel? Justifique.Em termos, houve melhora do perfillipidico, alem de diminuicao da glicohemoglobina e da glicemia de jejum, porema glicemia de jejum continua em niveis muito elevados, e a glicohemoglobinatambem (devido aos efeitos colaterais).Ele ja avisou que naovai utilizar insulina nem que a vacatussa.Portanto, agora voce temtres opcoes:1. Manter as drogas e estimular asmodificacoes do estilo de vida;2. Aumentar a dose da droga que ele estausando;3. Associar outra droga via oral.8) Decidaqual sera sua conduta e justifique.Iniciar uma nova droga via oral. O SrAdauto nao conseguiu seguir as orientacoes devido aos efeitos colaterais damedicacao. Dessa forma, poderia associar uma nova classe de antidiabetogenico,como as sulfonilureias.9) Sevoce decidiu associar outra droga, faca a prescricao de uma dose inicial, e japrograme como sera o primeiro aumento de dose.Glibenclamida________________________2,5 mg _______________________60cp Tomar 1 comprimido por dia,junto com a primeira refeicao significativa do dia na primeira semana de uso. Apos a primeira semana, tomar 2 comprimidos por dia.10) Considereo mecanismo de acao do medicamento que voce prescreveu. Que tipo de orientacoesvoce deve dar ao Sr. Adauto sobre dois importantes efeitos adversos?Tomar cuidado com aocorrencia de hipoglicemia, e que pode ser que ocorra um ganho ponderal. Tratamento da hiperglicemia pos-prandialAbranovamente o texto Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Desta vezvamos trabalhar com o capitulo Tratamento da hiperglicemia pos-prandial(pagina 63). Lembre que ha outros textos (mencionados nas orientacoes iniciaissobre este tema) para voce aprofundar seus conhecimentos.Atencao: aqui vale a mesma regra. Porquestoes relacionadas a eficacia, seguranca e custo dos medicamentos, nestaparte voce tambem so podera prescrever biguanidas, sulfonilureias e/ou insulinapara o Sr. Adauto.Imagine que na consultade agosto o Sr. Adauto trouxe os resultados do quadro abaixo, e nao aqueles doquadro anterior. Veja as diferencas. Analise o que deve estar ocorrendo comele, do ponto de vista do metabolismo de carboidratos. Glicemia de jejum 120 mg/dl Glicohemoglobina 8,0% 11) Suaprescricao agora seria diferente? Justifique.Sim, apesar da glicemia de jejum do SrAdauto ser proxima do normal, ele apresenta uma glicohemoglobina alterada. Issoindica que fora do jejum, provavelmente no periodo pos prandial, ocorra ahiperglicemia. Para que a confirmacao seja feita, deveria ser solicitado um textooral de tolerancia a glicose. As sulfoniureias deixam de ser aprimeira opcao uma vez que nao corrigem de maneira ideal a hiperglicemia posprandial. As Meglitinidas constituem uma classe em que a capacidade de ligacaoaos receptores SUR1 sao