que ocorre em 12 a 40% dos pacientes. 7. Qual o tratamento do Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil? Uma boa relacao entre medico, paciente e seus familiares, sera importante para o sucesso do tratamento, uma vez que a sua duracao e prolongada. Este deve ser sempre individualizado e e fundamental a educacao sobre a doenca e bons habitos de vida. A nutricao deve ser balanceada com diminuicao de sal para os pacientes com pressao alta e pacientes em uso de corticosteroides, e diminuicao de sal e proteina para os pacientes em diminuicao da funcao dos rins. Os esportes e atividades de lazer sao indicados sempre que a doenca estiver controlada. O protetor solar que bloqueia os raios ultravioleta A e B (UVA e UVB), com Fator de Protecao Solar (FPS) igual ou superior a 30, deve ser indicado em todos os pacientes e aplicado 30 minutos antes da exposicao solar, mesmo em dias nublados, com reaplicacao apos 4 horas. As lampadas fluorescentes, com emissao de UVB, presentes nas residencias e escolas, tambem emitem raios ultravioleta. Os pacientes devem tambem evitar a exposicao solar entre as 10 e 16 horas e se forem a piscina ou praia devem ser estimulados uso de bone, guarda-sol e FPS administrado a cada hora em todo corpo. Os corticosteroides (como prednisona e prednisolona) e os anti-malaricos sao os medicamentos iniciais de escolha para uso em pacientes com LESJ. Em criancas com impossibilidade de fazer uso da medicacao por via oral, poderao ser utilizados corticosteroides injetaveis (hidrocortisona ou metilprednisolona), por injecao na veia. Os corticosteroides nao devem ser suspensos ou reduzidos sem orientacao medica, sob risco de graves complicacoes. Os efeitos colaterais dos corticosteroides mais frequentes em criancas com LESJ incluem: face em lua cheia, obesidade, estrias, aumento dos pelos, infeccoes, catarata, parada do crescimento, ulcera do estomago, pressao arterial alta e osteoporose. Deve-se suplementar calcio e vitamina D, reduzindo a osteoporose e as suas complicacoes a medio e longo prazo. A pulsoterapia na veia (por tres dias mensalmente) com metilprednisolona e utilizada em situacoes de gravidade no LESJ. Os anti-malaricos (difosfato de cloroquina ou sulfato de hidroxicloroquina) devem ser utilizados, quando possivel, em todos os casos de LESJ. Outros medicamentos podem ser utilizados no controle dos pacientes com LESJ, habitualmente os que nao respondem aos corticosteroides e anti-malaricos, e variam de acordo com o orgao ou sistema envolvido. As medicacoes mais utilizadas sao: ciclofosfamida, metotrexate, azatioprina, micofenolato de sodio, ciclosporina, talidomida, dapsona, entre outros. O uso de um ou mais medicamentos implica em um seguimento cuidadoso e periodico, com consultas e exames laboratoriais seriados, com o objetivo de avaliar a inflamacao, detectar e tratar possiveis eventos adversos. Deve-se evitar a aplicacao de vacinas de virus vivos em pacientes em uso de corticosteroides e imunossupressores. Converse sempre com o seu medico antes de administrar vacinas no seu filho e nas criancas com contato com o paciente com LESJ. Em caso de suspeita de infeccao, o seu medico deve ser sempre consultado imediatamente. 8. Quanto tempo dura o tratamento do Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil (LESJ)? E muito variado e depende