a mais valiosa tecnica de avaliacao clinica das articulacoes osteoartriticas. Outros metodos de inspecao por imagem podem ter validade em casos especiais. A cintilografia ossea e uma medida sensivel da atividade ossea e tem demonstrado que o nivel de atividade varia durante o transcorrer da doenca. A tomografia computadorizada mostra as minimas mudancas na harmonia articular, no alinhamento e na espessura ossea subcondral e perda no espaco articular. A imagem por ressonancia magnetica pode proporcionar excelente visualizacao dos tecidos moles e mudancas no osso subcondral, assim como anormalidades ligamentares, meniscais e algumas osteocondrais localizadas.Estudos de laboratorio, inclusive analises de sangue e fluido sinovial, nao ajudam no diagnostico de osteoartrose, mas podem auxiliar a excluir outras causas de dor articular, com a inclusao de artrite reumatoide, gota e artrite septica.Poucas articulacoes osteoartritica exibem mais do que uma fusao articular minima. Por isso, quando o exame revela grande efusao articular, a aspiracao da articulacao e a analise do fluido sinovial podem ser apropriadas para ajudar a identificar ou excluir outras causas da efusao articular, inclusive artrite septica, artrite reumatoide, gota, pseudogota, e sinovite pigmentada vilonodulares.O fluido sinovial de uma articulacao degenerativa e amarelo palido ou claro, com uma contagem total de menos do que 2000 celulas/mm3 (muitas vezes menos de 500 celulas/mm3) e ele pode conter pequenos fragmento de cartilagem. Os leucocitos polimorfonucleares usualmente perfazem menos de 15% do total de globulos brancos no fluido sinovial, e a concentracao de glucose esta presente em igual quantidade da de sangue. A contagem de leucocitos maior do que 2000 globulos/mm3 sugerem inflamacao maior que a usualmente vista na DAD. Esses achados exigem testes mais profundos para artrite septica, artropatia inflamatoria, gota e pseudogota.Estudos do fluido sinovial devem tambem incluir coloracao Gram, cultura e exames microscopicos luminosos com luz polarizada (para detectar cristais). Os cristais de urato monossodico no fluido sinovial indicam gota; e cristais de pirofosfato de calcio sao sinais de pseudogota.Em articulacoes instaveis ou em sequencia a traumas articulares, as efusoes articulares sanguinolentas podem ser motivadas por fraturas de osteofitos ou do osso subcondral ou por rasgamento da membrana sinovial, da capsula ou dos ligamentos.Embora a artroscopia seja raramente requerida para o diagnostico de osteoartrose, ela permite a inspecao direta das superficies articulares. Essa visualizacao torna possivel detectar os estagios precoces da degeneracao da cartilagem articular. A artroscopia pode tambem ser valiosa para identificar outros problemas articulares, inclusive dilaceracao de menisco e rompimento ligamentares. Resumidamente, a abordagem fisioterapeutica completa e ampla, contudo, baseado nos aspectos patofisiologicos da doenca, fica facil direcionar o atendimento a uma avaliacao eficiente. Uma anamnese completa contendo a queixa principal, historia patologica pregressa, historia da doenca atual, historia familiar associada em uma avaliacao dos exames complementares sao fundamentais. No entanto, uma avaliacao mais especifica deve ser realizada atentando aos seguintes detalhes:1. Analise da dor: feita pela anamnese e mobilizacao, classificando-a como localizada, referida ou irradiada, graduando pela EVA Escala Visual Analogica.2. Analise da amplitude do movimento: deve ser ativa e passivamente, sendo registrada pelo goniometro, especificando o grau alcancado. Deve-se avaliar a articulacao supra e infra-adjacente para descartar seu comprometimento. Aplicando