piora com a movimentacao ou ser assintomatica. Ocolapso e a lesao da superficie articular do femur e proveniente do suportecontinuo de peso sobre a cabeca femural amolecida (GUALANDRO, 2002).4.9. Complicacoes Neurologicas Cercade 25% de portadores de anemia falciforme tendem a ter complicacoesneurologicas, os eventos comuns observados abrangem ataques isquemicostransitorios, acidente vascular encefalico, convulsoes e coma inexplicado. Oacidente vascular encefalico pode ser devido a varios fatores fisiopatologicosdiferentes ou a uma lesao cerebral progressiva, sendo os infartos cerebraismais comuns em criancas e nos adultos predomina a hemorragia (PERIN et al; 2000).Oinfarto normalmente ocorre devido a lesao de grandes arterias cerebrais, sendoa arteriografia a alteracao mais comum, trata-se de um estreitamento acentuado ouoclusao completa das arterias carotida, cerebral media e/ou anterior. Oendotelio irregular pode servir como foco para a adversidade plaquetaria ou decelulas afoicoadas e formacao de trombos (MINISTERIO DA SAUDE, 2012).4.10. Complicacoes OcularesAsmanifestacoes oculares sao decorrentes do fenomeno de vaso oclusao que tambempodem ser observadas na microvasculatura do olho, essas manifestacoes saorepresentadas por alteracoes orbitarias, conjuntivais, uveais, papilares eretinianas, tais complicacoespodem ou nao acarretar comprometimento da visao, dependendo do tecido envolvidoe do local onde ocorre a vaso-oclusao (BONANONI, 2004)Reconhecidas primariamente por Cook em 1930 eposteriormente Henr e Chapman em 1954 as alteracoes retinianas sao as de maiorimportancia para a morbidade ocular das doencas falciformes, desencadeada pelavaso-oclusao que geralmente ocorre na regiao periferica da retina, esta ligadaa interacao anormal entre os eritrocitos falcizados irreversiveis e o endoteliovascular (VILELA et al; 2007).Devido as multiplas alteracoes ocularesdesenvolvidas em portadores de anemia falciforme, existe a necessidade de umacompanhamento continuo para a deteccao precoce e tratamento profilatico daslesoes, especialmente pelo risco de retinopatia que requer uma avaliacao de umoftalmologista, para que se possa monitorar a progressao ou regressao daslesoes para a escolha de uma melhor terapeutica (VILELA et al; 2007).5. DIAGNOSTICO LABORATORIALDA ANEMIA FALCIFORMEO diagnostico laboratorial tem por objetivoidentificar pacientes com doenca ou carater falciforme que necessitam deterapia ou aconselhamento, sendo de extremo valor e importancia para a deteccaoda anemia falciforme, bem como garantir a possibilidade de promover uma boacondicao de vida para portadores falcemicos (PERIN et al; 2000).O diagnostico laboratorial da anemiafalciforme e feito atraves de eletroforese de hemoglobina, focalizacaoisoeletrica ou cromatografia liquida de alta performance (HPLC). Esses metodossao bastante viaveis, pois as cadeias globinicas sao detectaveis em faseprecoce de vida fetal, a partir da 10a a 12a semana de gestacao, o quepossibilitara o diagnostico pre-natal da anemia falciforme (NUZZO; FONSECA,2004).Exames de menor complexibilidade como ohemograma completo e teste de solubilidade auxiliam no diagnostico, servindocomo testes complementares, ja que o diagnostico de comprobatorio e dado pelaeletroforese de hemoglobina. (NUZZO; FONSECA, 2004). Alteracoes laboratoriaiscaracteristicas podem ser observadas em portadores de anemia falciforme (tabela2).A anemia falciforme pode ser diagnosticadaprimeiramente atraves de um eritrograma que evidenciara uma anemia grave,acompanhada da analise morfologica dos eritrocitos presente no esfregacosanguineo geralmente com a presenca de drepanocitos. Observa-se tambem um aumentonos reticulocitos que sao caracteristicos dos processos hemoliticos juntamentecom o aumento da bilirrubina indireta (BRANDAO, 2012).Tabela 2: Principais caracteristicas laboratoriais daanemia falciforme Principais caracteristicas laboratoriais da anemia falciforme Hb S= 80 a 100% Hb Fetal: 0 a 20% Anemia normocitica e normocromica (Hb= 5 a