A acupuntura na odontologiaLin Hui Ching e Jose Tadeu T. de Siqueira Introducao: As dores cranio-faciais sao altamente prevalentes na populacao em geral e motivo frequente de procura assistencial a saude. A face e composta predominantemente pelo aparelho mastigatorio e as doencas dos orgaos dentarios, dos maxilares, dos musculos da mastigacao e das articulacoes temporomandibulares (ATM) sao causas frequentes de dor facial e de cefaleias secundarias. As dores odontologicas compoem predominantemente o grupo de sindromes algicas amplamente reconhecido com a denominacao de Dor Orofacial. Sob o aspecto clinico este grupo engloba dores provenientes dos dentes, boca e dos maxilares; sendo que estas dores tem diferentes origens teciduais e, a exemplo de outras areas do organismo humano, elas podem ser de origem somatica, neuropatica e de anormalidades na area da saude mental. Alem disso, a face destaca-se pela presenca de estruturas tipicas como os dentes e seus anexos, pela complexidade anatomica em geral desse pequeno segmento do corpo, incluindo os diferentes aspectos da inervacao trigeminal, pela presenca da mandibula como osso movel e com duas articulacoes separadas e interdependentes e pela importancia psicologica e social. Para que os tratamentos em uso atual alcancem o sucesso deles esperado e indispensavel o diagnostico correto e o estabelecimento do objetivo de cada tratamento. Quando ha causas, como na maioria das dores dentarias, e necessario elimina-las atraves de tratamentos operatorios ha muito em uso, embora, nestes casos varias medidas podem ser utilizadas para o controle da dor. Em outras situacoes, a exemplo das dores musculo- esqueleticas da face, amplamente conhecidas como Disfuncoes Temporomandibulares (DTM), as terapeuticas visam aliviar a dor e melhorar a funcao mandibular. Portanto, para estabelecer a importancia da acupuntura na dor orofacial deve-se conhecer uma classificacao que permita diferenciar as diversas dores do segmento, para que possamos determinar qual o papel dessa tecnica milenar em nossa abordagem terapeutica. 1) CONDICOES ONDE A ACUPUNTURA PODE SER EFICAZ1.1. Disfuncao Temporomandibular (DTM)As Disfuncoes temporomandibulares, comumente conhecidas como Disfuncao da articulacao temporomandibular (ATM), sao anormalidades e dor proveniente do sistema mastigatorio. Na verdade, o nome DTM e generico e se refere a varios subgrupos de dores musculo-esqueleticas relacionadas a atividade mandibular e, portanto, engloba as condicoes dolorosas cronicas decorrentes dos musculos mastigatorios, das articulacoes temporomandibulares e das estruturas associadas.Assim, basicamente, as Disfuncoes Temporomandibulares podem ser de origem:- muscular- articular- mistaSINAIS E SINTOMAS QUE SUGEREM DTM DE ORIGEM MUSCULARa) dor- normalmente em pressao ou cansaco, embora existam outras manifestacoes como pontadas, latejamento, queimacao e espasmo.- difusa em varias regioes da face como: ouvido, pre-auricular, face, fundo dos olhos, angulo mandibular, nuca, temporas. Pode espalhar-se as adjacencias, normalmente e unilateral, eventualmente bilateral e frequentemente migratoria (ora um lado, ora no outro lado da face);- nem sempre e desencadeada pelo movimento mandibular;- dor muscular a palpacao e fortemente sugestiva; presenca de fibroses, endurecimento muscular e eventualmente pontos dolorosos.b) A limitacao de abertura bucal nao e achado frequente, exceto em casos agudos ou periodos de crises.c) Irregularidades nos movimentos mandibulares.d) Fatores perpetuantes: bruxismo, sinais de apertamento dentario, proteses irregulares ou mal adaptadas, respiracao bucal, ma postura cervical, estressores psicologicos, dores cronicas em