Diagnostico diferencial da dor abdominal na infanciaA dor abdominal na infanciaQueixa muitocomum na infancia. Corresponde a 5-10% dos atendimentos de emergencia empediatria. Associada a diversas doencas. E importante seu entendimento, pois RNe lactentes jovens nao localizam a dor e exteriorizam essa por meio do choro ede gritos, inquietacao, gemido, flexao dos membros inferiores sobre o abdome,irritabilidade e expressoes faciais de desconforto. Os pre escolares apresentam dificuldade decaracteriza-la (se e em colica, surda ou contritiva). Problemas localizados emoutras areas, particularmente os respiratorios, podem vir acompanhados de dorabdominal. E um sintoma decorrente de um grande numero de causas que podesinalizar para presencas de problemas cirurgicos e urgentes.Classificacao:Em relacao ao tipo: Organica: dor devido a uma causa estrutural. Funcional: dor sem causa estrutural.Em relacao ao tempo: Aguda Cronica e recorrenteEm relacao a intensidade: Auto-avaliacao: escala de dor; Comportamental: sono, caretas, atividades; Biologicas: FC, FR e sudoreseAnamnese:Deve-se responder as seguintesperguntas:1- Acrianca parece grave?Avaliar o estadogeral, a atividade e o comportamento da crianca.2- Quale a idade da crianca?Ha maior frequenciase determinadas doencas em certos periodos da infancia:-RN: vomitosirritabilidade, dificuldade de mamar (o bebe nao esta bem).-Invaginacaointestinal e mais comum em lactentes (intuscepcao)-Apendicite emescolares e adolescentesQuadro causasconforme a idade3- Haquanto tempo comecou?Causas de dor aguda: Colica idiopatica do lactente (para ter certezaque e colica usar a regra dos tres 3: dura pelo menos 3 hs, ocorre pelo menos 3vezes na semana e ocorre por 3 meses. Lembrar nessa idade a presenca de vomitopode indicar estenose hipertrofica do piloro); Gastroenterite (diarreia aguda): excluida acolica no lactentes pensar nessa causa. Super Alimentacao (nao acontece com bebes queso mamam); Torcao testicular; Hernia encarcerada e invaginacao intestinal(comum entre lactentes entre 3 meses e 2 anos de idade, sao colicas abdominais intensas,de inicio subito e de curta duracao, que apos algumas horas evolui paraeliminacao de muco e sangue e as vezes fezes semelhantes a geleia de groselha); Apendicite : dor inicialmente periumbilical,do tipo colica, que posteriormente se desloca para a fossa iliaca direita egeralmente vem acompanhada de vomitos. O paciente tem febre baixa e a dor eagravada por deambulacao e tosse. Geralmente ha presenca de leucocitose comdesvio a esquerda. Hepatite; Colicamenstrual; Purpurade Henoch-Shoniein (pode gerar crises dolorosas abdominais); Pneumoniade base (em RN e lactentes jovens pneumonia por clamydia pode nao dar febre nemalteracao em ausculta, o sinal fisico mais importante em pneumonia e ataquipnenia), crise falcemica, parasitose intestinal.Causas de dor cronica: difere da doraguda por nao se tratar de uma emergencia cirurgica. Dor abdominal recorrentefuncional, infeccoes parasitarias, enxaqueca abdominal sao alguns exemplos. .OBS:hipoteses de causas de colica: alergias alimentares (alimentacao da mae:alergia ao leite de vaca, alergia a leite de soja, peixes e ovos- so suspende aalimentacao da mae se na familia tem historia alergia desses alimentos, pode-seentao fazer o teste de provocamento), ansiedade da mae, imaturidade do sistemadigestorio da crianca.Causas de corcronica:4- Comocomecou a dor?Durante umabrincadeira, apos trauma, sempre que a crianca vai para escola, apos morte deum ente querido?5- Comoe a evolucao?-Localizada ha 6hs na regiao periumbilical e na ultima hora esta localizada na fossa iliacadireita- pensar em apendicite;-tem iniciosubito com forte intensidade, dura poucos segundos ou minutos. Ha intervaloassintomatico de