Esta semana, sem estar programado, me obriguei a contribuir num plano de enfrentamento da dengue (da doenca) em Luis Eduardo Magalhaes. Acionado pelo Secretario Werther Brandao em funcao dos numero de diagnostico de casos de usuarios residentes confirmados, imediatamente comecamos a trabalhar numa proposta que deveria ter como objetivo impedir a ocorrencia de obito no municipio minimizando os efeitos de um surto ou epidemia da dengue naquele territorio. Logo de inicio me chamou atencao a confusao que se instalou em torno do "tipo" de medidas que deveriamos tomar. Quase sempre as discussoes terminavam no incremente das acoes de controle dos vetores (incluindo a procura e sua remocao) na maior parte das vezes nos domicilios. Fazer o "combate" a Dengue, exige dois tipos de acoes que precisam ser compreendidas pelo gestor, cada uma no seu tempo e objetivo. Uma que tem como principio 'basico" a prevencao, evitando que a dengue se instale. A outra focada nos efeitos (contingencia ou protecao) se a doenca se instalar na forma de um surto ou epidemia. Como disse, e nesse ponto que a confusao se instala. Para compreender melhor, imaginem um local onde se armazene material inflamavel, combustivel por exemplo. Se fossemos pensar em acoes de prevencao contra incendio no local, certamente que a placa de proibido fumar seria a primeira medida a se relacionar. Neste caso a Placa de Proibido fumar seria uma medida de Prevencao, sua funcao basica e eliminar ou reduzir ao maximo a probabilidade de ocorrer o incendio. no Exemplo, uma outra acao normalmente indicada seria a instalacao de Extintores de Incendio, alocados em pontos estrategicos do local. Os extintores seria uma medida de contingencia ou de protecao, sua funcao basica e de agir sobre o "fogo", eliminando ou reduzindo seus efeitos. Ou seja, as medidas de contingencia atuam sobre os efeitos do problema. No caso da Dengue, as acoes de contingencia sao acionadas com a doenca ja instalada, muito mais caras do que as acoes de prevencao. De qualquer maneira um bom Plano de Prevencao e "Protecao" (enfrentamento) da Dengue nao pode deixar de considerar os dois tipos de medidas: as de Prevencao: fiscalizacao de domicilios, eliminacao de criadores do Aedes, Ferro Velhos, Borracharias, etc, treinamento dos profissionais em diagnostico da dengue, e as de Protecao: Leitos de Retaguarda, Medicamentos e insumos disponibilizados, servico de laboratorio para diagnostico; Tendas, Veiculos, etc..., em Luis Eduardo por exemplo ja no primeiro dia do suposto surto, se instalou uma Tenda na qual se ampliaria a capacidade de leitos de retaguarda e atendimento especial, humanizando o atendimento. Adota apenas medidas de prevencao (placa de proibido fumar) se nenhuma acao de protecao o fogo ira consumir inclusive a placa de proibido fumar!Norival R SilvaConsultor No ultimo dia 05 de Marco proximo passado, mais de trinta gestores do Sistema Unico de Saude - SUS de Municipios de varios estados, participaram em Joinville do WorkShop: Governanca Financeira do SUS.O evento conduzido pelo Consultor Norival R Silva, aborda numa visao atual e inovadora as diferencas basicas entre Governanca e Gestao, o "ciclo" da governanca"; os efeitos da Lei 141/2012 no