Os resultados sao sempre bastante razoaveis?MiguelSrougi Existe uma situacao que vale a penacomentar. A cirurgia ajuda entre 90% e 95% dos pacientes. Por que nao ajuda atodos? Porque alguns deles mantem o quadro de obstrucao da uretra por muitosanos. Relutam em ir ao medico. Esse processo de obstrucao prejudica ofuncionamento da bexiga, que fica com as paredes mais grossas e os musculos,mais endurecidos. A prostata e operada e o individuo continua urinando mal,porque a bexiga nao se expande para acumular urina. Essa falta de expansaoobriga o paciente a continuar urinando com frequencia, apesar de a uretra tersido desobstruida. Esse e um motivo que deve servir de alerta, ja que ocomprometimento da bexiga complica a evolucao do quadro.EXAMESPREVENTIVOS E OPCOES DE TRATAMENTODrauzio Os urologistas recomendam que todo homem acima de 50 anos de idade facaanualmente o exame de toque retal e de PSA, uma proteina cujos niveis sobem namaioria dos casos de cancer de prostata. Eles insistem nos dois exames, porqueem 20% dos casos de cancer o PSA pode permanecer normal, mas combinado com oexame de toque, quase a totalidade dos casos pode ser identificada. Quando eencontrado um cancer de prostata em fase inicial, quais as opcoes de tratamentooferecidas aos doentes? MiguelSrougi Quando se detecta um cancer deprostata, o primeiro esforco e saber se o tumor esta localizado dentro ou forada glandula. Se estiver situado internamente, recorre-se a cirurgia, aradioterapia ou a braquiterapia, que tambem e uma forma de radioterapia. Quandoo tumor esta fora da prostata, o medico pode indicar o uso de hormonio e optarpor fazer ou nao cirurgia e radioterapia.Drauzio Em que consiste cada um desses tratamentos para o cancer de prostata?Miguel Srougi Quando o tumor esta circunscritodentro da prostata, o medico pode indicar tres tipos de tratamento: cirurgia,radioterapia e braquiterapia. A cirurgia e feita atraves de uma incisao noabdomen, abaixo do umbigo, pela qual a prostata e removida e com ela, o tumor.O doente fica no hospital quatro ou cinco dias. Os urologistas brasileiros saohabeis nessa tecnica de cirurgia radical e a evolucao dos pacientes costuma serbastante favoravel. A radioterapia externa e realizada atraves de multiplasaplicacoes, uma por dia, de um feixe concentrado de irradiacao que incide sobrea prostata. E um tratamento prolongado, que se estende por seis ou setesemanas, mas um pouco mais simples do que a cirurgia, ja que nao envolveinternacao nem anestesia. O terceiro metodo e a braquiterapia que consiste nacolocacao de agulhas na prostata do doente mantido sob leve anestesia, atravesdas quais sao despejadas sementes radioativas dentro da glandula. A cirurgia eum tratamento mais agressivo, pois e uma intervencao complexa. A radioterapia ea braquiterapia sao procedimentos mais simples. A chance de cura, porem, e umpouco maior com a cirurgia. Se compararmos em cada estagio da doenca aeficiencia da cirurgia, da radioterapia externa e da braquiterapia,verificaremos que a primeira representa um beneficio terapeutico, porque curade 10% a 15% mais do que as outras. Infelizmente, qualquer um dos tres metodospode causar impotencia sexual e incontinencia urinaria. APARECIMENTODE SEQUELASDrauzio A possibilidade dessas sequelas apavora as pessoas, nao e?Miguel Srougi E com razao, porque essas duassequelas prejudicam muito a qualidade