esbranquicadas, em torno da borda livre na juncao do terco medio de ambas as pregas vocais , que, ao entrarem em contato durante a fonacao, assumem a silhueta de um "beijo". Apresenta aspecto endurecido e algumas vezes edematoso, principalmente em criancas. Ha um aumento de massa e rigidez da cobertura, assim como interferencia na vibracao mucosa contralateral. Na maioria dos casos ha presenca de fenda triangular medio-posterior.A incidencia desta alteracao em adultos e maior no sexo feminino e esta sempre associada ao abuso vocal e ao estresse. E a disfonia funcional mais comum entre as criancas, predominando no sexo masculino. Em cantores, pode ocorrer secundariamente a execucao do canto fora da extensao adequada e por pobre apoio respiratorio.Os sintomas vocais mais comuns sao fadiga vocal, alteracoes de pitch, alteracoes ressonantais e extensao dinamica reduzida.A qualidade vocal mostra caracteristicas de soprosidade, aspereza, quebra vocal e ataque vocal brusco.EDEMA DE REINKEE uma lesao de aspecto edematoso e por vezes polipoide, o que lhe rendeu a denominacao de degeneracao polipoide, ou ainda, polipo edematoso de pregas vocais. E geralmente bilateral, porem quase sempre assimetrica. Estende-se ao longo de toda a borda livre das pregas vocais na maioria dos casos. Apresenta crescimento progressivo, podendo obstruir completamente a glote com consequente asfixia, em seu estagio mais avancado. Interfere na vibracao mucosa contralateral e esta frequentemente associado ao tabagismo cronico e, em menor escala, ao hipotireoidismo e ao refluxo gastroesofagico. A fonoterapia pode reduzir a lesao em alguns casos, ainda que ocorra melhora importante da qualidade vocal nos casos com lesoes pouco exuberantes. Entretanto, o encaminhamento posterior para tratamento cirurgico e necessario.A disfuncao vocal geralmente e estavel, de longa duracao, e predomina no sexo feminino. Os principais sintomas associados sao fadiga vocal, alteracoes ressonantais e extensao vocal reduzida. A qualidade vocal apresenta caracteristicas de rouquidao, com pitch agravado, sonoridade pobre e quebras vocais.ULCERAS E GRANULOMASSao as unicas lesoes organicas localizadas fora da borda livre das pregas vocais, decorrentes de disturbios funcionais da laringe. Sao associadas a processos inflamatorios extralaringeos ou secundarios a entubacao endotraqueal prolongada. Nos casos funcionais, sao provocados por trauma fonatorio na apofise vocal das aritenoides, em pacientes com importante tensao muscular laringea e ataque vocal brusco. Geralmente sao lesoes pequenas que comprometem o fechamento glotico. Quando sao de grandes dimensoes, outras possibilidades diagnosticas devem ser aventadas.O estabelecimento da alteracao vocal e geralmente agudo(de dias a semanas), as vezes intermitente por meses. Os sintomas mais frequentes associados sao odinofonia e fadiga vocal.A qualidade vocal manifesta-se sob forma de disfonia variavel, com pitch grave e ataque vocal brusco. A laringoscopia mostra ulceracao do processo vocal uni ou bilateral, ou granuloma, com hiperfechamento glotico posterior. Outros fatores observados em pacientes portadores de ulceras ou granulomas sao apoio respiratorio pobre, uso de ar residual, frequente associacao ao refluxo gastroesofagico, habito de pigarrear e tossir e abuso vocal.TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA CANTORESA terapia vocal do cantor nao difere completamente do processo terapeutico de um paciente que apresenta disfonia funcional. O foco do tratamento, este sim, sera diferente. Com a queixa bem definida em relacao aos aspectos da voz falada e cantada,