22. Assim, a tendencia decrescente observada no sexo masculino reflete provavelmente um declinio no tabagismo ocorrido ha pelo menos 20/30 anos, e a tendencia aumento na taxa de mortalidade no sexo feminino seria o resultado do aumento do tabagismo ocorrido entre as mulheres nas decadas de 1960 e 1970. Adicionalmente, alguns fatores ocupacionais, ambientais e dieteticos tambem podem ter exercido alguma influencia sobre a tendencia favoravel nos homens 23. O cancer de prostata apresentou tendencia de crescimento nao constante em Rio Branco. Tambem foi encontrada tendencia de crescimento na mortalidade pela neoplasia na Regiao Norte. A taxa de mortalidade pela neoplasia registrou aumento de 3,1/100 mil em 1980 para 6,4/100 mil em 1995 11. Da mesma forma, tambem se verificou aumento das taxas de mortalidade por cancer de prostata no Estado de Sao Paulo, no periodo de 1970 a 1992 24, e no Rio Grande do Sul, no periodo de 1979 a 1995 25. Como hipotese explicativa para esses resultados, e importante destacar que a expansao e a melhoria das tecnicas de diagnostico precoce, como o rastreamento pela dosagem serica do antigeno prostatico especifico (PSA), podem ter conduzido a uma maior precocidade na deteccao desta neoplasia maligna, que outrora poderia permanecer nao diagnosticada 26. Alem disso, e importante considerar que a maior longevidade e controle das demais doencas cronico-degenerativas, como a hipertensao e o diabetes, por exemplo, contribuem para a maior exposicao ao risco de desenvolver e morrer por cancer de prostata. Foi observada tendencia de aumento nas taxas de mortalidade por cancer de mama em Rio Branco. Na Regiao Norte tambem se encontrou tendencia de aumento da mortalidade pela neoplasia. No periodo entre 1980 e 1995, houve variacao de 37,5% na taxa padronizada de mortalidade pela neoplasia que aumentou de 3,2 obitos por 100 mil mulheres para 4,4/100 mil mulheres 11. No Estado de Sao Paulo, no periodo de 1970 a 1992, foi observado aumento de 19,7% nos coeficientes de mortalidade pela neoplasia, salientando que esta era a principal causa de morte por cancer em mulheres paulistas 25. Na Regiao Sul do pais, no periodo de 1980 a 2002, observou-se crescimento das taxas de mortalidade por cancer de mama nos tres estados da regiao 27. O aumento verificado em Rio Branco pode estar relacionado ao envelhecimento populacional. A exposicao a substancias quimicas, entre as quais o uso de hormonios exogenos, pesticidas, entre outros, bem como o aumento da prevalencia da obesidade 28 e fatores dieteticos 29, podem tambem ter desempenhado um papel na recente tendencia ascendente da mortalidade por cancer de mama. A ausencia de um programa de rastreamento que atinja toda a populacao feminina suscetivel, associada a precaria assistencia terapeutica prestada, provavelmente contribui para que a tendencia na mortalidade permaneca crescente por alguns anos. O cancer de figado e vias biliares intra-hepaticas representou, em 2004, a terceira causa mais frequente de obito por cancer em ambos os sexos. A infeccao pelos virus da hepatite B e C, um dos fatores etiologicos mais importantes para o hepatocarcinoma 30, e endemica na regiao 31. Segundo dados do Ministerio da Saude, em 2005,