SINDROME DE TENSAO PRE-MENSTRUAL - TPMTambem conhecida por TPM, e um conjunto de sintomas fisicos e comportamentais que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual podendo ser tao severos que interfiram significativamente na vida da mulher. A TPM e uma desordem neuropsicoendocrina com sintomas que afetam a mulher na esfera biologica, psicologica e social. A tendencia hoje e acreditar que a funcao fisiologica do ovario seja o gatilho que dispara os sintomas da sindrome alterando a atividade da serotonina (neurotransmissor) em nivel de sistema nervoso central. O tratamento depende da severidade dos sintomas e incluem modificacoes alimentares, comportamentais e tratamentos medicamentosos. Os sintomas mais comuns incluem: desconforto abdominal, mastalgia cefaleia, fadiga, irritabilidade, tensao, humor deprimido, humor labil, aumento do apetite, esquecimento e dificuldade de concentracao, acne, hipersensibilidade aos estimulos, raiva, choro facil, caloroes, palpitacoes e tonturas. Irritabilidade (nervosismo),Ansiedade (alteracao do humor com sentimentos de hostilidade e raiva),Depressao (com sensacao de desvalia, disturbio do sono, dificuldade de concentracao)Cefaleia (dor de cabeca),Mastalgia (dor ou aumento da sensibilidade das mamas),Retencao de liquidos (inchaco ou dor nas pernas),Cansaco,Desejos por alguns alimentos como chocolates, doces e comidas salgadas.Deve ser realizado um controle objetivo do ciclo menstrual (atraves de um diario) pelo periodo minimo de dois ciclos. Devem ser excluidos outros transtornos como hiper ou hipotireoidismo, perimenopausa, enxaqueca, fadiga cronica, sindrome do intestino irritavel ou exacerbacao pre-menstrual de doencas psiquatricas; depressao, que pode se intensificar nesse periodo (magnificacao pre- menstrual). Historia, exame fisico cuidadoso, avaliacao endocrina ginecologica quando o ciclo menstrual e irregular, perfil bioquimico, hemograma e TSH para excluir condicoes medicas que podem apresentar sintomas que simulem uma TPM. Importante fazer o diagnostico diferencial com a condicao psiquiatrica: distubio disforico pre-menstrual. O tratamento medicamentoso inclui o manejo especifico de cada sintoma e deve ser individualizado. A maioria dos tratamentos medicamentosos propostos nao se mostraram mais eficazes do que tratamentos placebo (progesterona, espironolactona, oleo de primula e vitaminas B6 e E, ingestao de calcio e magnesio). A fluoxetina, foi a unica droga que mostrou eficacia, entretanto foi aprovada pelo FDA apenas para PMDD (Forma mais severa de TPM, com prevalencia dos sintomas de raiva, irritabilidade e tensao). Na Europa esta droga nao e aprovada na Europa para uso nem mesmo em PMDD. Medidas preventivas sao igualmente importantes e incluem: orientacao: explicar que a TPM nao e grave e que os sintomas podem variar a cada ciclo,modificacoes alimentares com diminuicao da gordura, sal, acucar e cafeina (cafe, cha, bebidas a base de colas),fracionamento das refeicoes, dieta com boas fontes de calcio (leite e iogurte desnatado) e magnesio (espinafre), diminuicao da ingestao de alcool, parar de fumar, fazer exercicios regulares (aerobicos: 20 minutos 3 vezes por semana), manejar o estresse.Perguntas que voce pode fazer ao seu medico O que eu sinto naqueles dias antes do periodo menstrual sao "coisas da minha cabeca"? Os sintomas desagradaveis que surgem antes da menstruacao podem ser considerados uma doenca? Existe tratamento para a Sindrome de Tensao Pre-Menstrual? Qual o criterio para determinar a gravidade da TPM? Quando a TPM e caracterizada como desordem disforica pre-menstrual? Quando e necessario acompanhamento psiquiatrico para TPM? Fazer exercicios