Apos falarmos de oculos e lentes de contato chegou a hora de falar sobre cirurgia refrativa.Cirurgia refrativa e a cirurgia para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo. Ou seja, e a cirurgia para eliminar os oculos. Embora, popularmente chamada de cirurgia de miopia, a cirurgia refrativa tambem corrige astigmatismo e hipermetropia.Basicamente, existem 3 tipos de cirurgia refrativa: Ceratotomia Radial com bisturi Cirurgia Refrativa a Laser (Lasik e PRK) Lentes intraocularesCeratotomia RadialA cirurgia refrativa surgiu com a tecnica chamada de ceratotomia radial e que foi muito realizada durante as decadas de 80 e 90. Nessa tecnica, um bisturi de diamantes fazia diversas incisoes na cornea mudando a sua curvatura e reduzindo o grau da pessoa. Era usado para corrigir miopia e astigmatismo. Usava-se um normograma para determinar quantas e aonde seriam feitas as incisoes.A maioria dos pacientes conseguiu se livrar dos oculos mas ao longo dos anos alguns deles voltaram a apresentar grau, geralmente hipermetropia e astigmatismo. Alem disso a adaptacao de lentes de contato apos esse procedimento e muito complicada.A ceratotomia radial foi paulatinamente abandonada com o surgimento da cirurgia refrativa a laser.Cirurgia Refrativa a LaserO laser usado para cirurgia refrativa (excimer laser) comecou a seu usado no final da decada de 80 mas sua popularidade so aumentou nos anos seguintes. A cirurgia refrativa a laser (lasik e PRK) tornou o resultado pos operatorio mais previsivel e a evolucao a longo prazo mais estavel. Quando bem indicada os resultados sao muito previsiveis, estaveis e satisfatorios. Com a tecnologia atual, o avanco dos equipamentos e dos conhecimentos dos medicos a tecnica evoluiu muito. Alguns cirurgioes usando alguns equipamentos muito modernos conseguem personalizar a cirurgia para cada paciente corrigindo cada minima imperfeicao da cornea. Para saber as diferencas entre a tecnica da LASIK e a tecnica de PRK, leia esse texto:http://www.medicodeolhos.com.br/2010/06/lasik-ou-prk.htmlExiste uma nova tecnica para correcao da Miopia e do astigmatismo. Uma cirurgia chamada SMILE e com resultados promissores. Leia abaixohttp://www.medicodeolhos.com.br/2017/09/novas-tecnicas-de-cirurgia-para-miopia.htmlA cirurgia refrativa nao consegue corrigir todo e qualquer grau. Segundo o FDA (orgao regulador americano) a cirurgia esta indicada para miopia de ate 12 graus, hipermetropia de ate 6 graus e astigmatismo de ate 6 graus.Mas na verdade isso vai depender das caracteristicas individuais de cada pessoa. De acordo com e espessura e curvatura da cornea pode ser possivel operar graus altos mas tambem pode ser que mesmo tendo um grau pequeno, de 1 ou 2 dioptrias, a cirurgia esteja contra indicada.O seu oftalmologista de acordo com o seu grau e o resultado desses exames dira se voce e ou nao um bom candidato a cirurgia refrativa a laser.Alguns exames pre operatorios sao fundamentais:1 Refracao antes e depois de dilatar a pupila: o exame para determinar o grau2 Topografia de cornea: mede a curvatura da cornea3 Paquimetria: mede a espessura da cornea4 Mapeamento de Retina: avalia o fundo do olho5 Analise de frente de ondas (Wave Front ou Aberrometria): para fazer a cirurgia personalizadaAlgumas limitacoes ou contra indicacoes podem ser listadas1 Idade menor de 21 anos 2 Pacientes com graus muito altos (maiores do que os listados acima)3 Pacientes com ceratocone4 Pacientes com olho seco