celulas ciliadas sao danificadas surge a surdez sensorioneural. Ao receber as ondas sonoras, essas celulas lesadas sao incapazes de transformar a vibracao mecanica em estimulos eletricos, surgindo a perda de audicao. Diante desse quadro, especialmente nas surdez de sons agudos, nosso sistema auditivo passa a recrutar celulas ciliadas vizinhas para ajudar na funcao daquelas defeituosas. E importante dizer que algumas celulas ciliadas sao responsaveis por captar os sons mais graves e outras, os mais agudos, de acordo com sua localizacao dentro da coclea. Ao recrutar outras celulas ciliadas para captar frequencias diferentes das suas originais, cria-se um estimulo auditivo exagerado e deturpado, sentido pelo paciente como alto demais e desconfortavel. Isso acontece em pessoas que possuem surdez moderada, severa ou profunda e que possuem celulas ciliadas parcialmente lesadas. Nas pessoas com lesao total e consequente anacusia (nenhuma sensacao auditiva) nao ha recrutamento. Nos quadros de surdez condutiva, como na otosclerose ou nas otites, o recrutamento tambem nao acontece.O exemplo tipico acontece quando o deficiente auditivo, usuario de aparelho ou nao, nao e capaz de escutar um som mas, ao aumentar um pouco o volume (da voz, da televisao ou de qualquer outra fonte sonora) ele passa a achar o som alto demais, ou mesmo insuportavel. Dessa maneira, nos portadores de surdez sensorioneural, o recrutamento diminui a faixa auditiva entre os sons de volume baixo e alto. Assim e interessante ressaltar que, se pelo seu lado mais conhecido a surdez causa uma perda de audicao dos sons mais baixos, atraves do recrutamento ela tambem cria uma perda dos sons mais altos.Solucoes para o RecrutamentoA maioria dos pacientes com recrutamento e portadora de surdez sensorioneural moderada ou severa. Nessa faixa de perda auditiva, os aparelhos auditivos (AASI) costumam ser a melhor opcao de tratamento. Entretanto, a amplificacao sonora gerada pelos AASI pode acabar causando o recrutamento, dificultando muito a aceitacao dos mesmos e complicando ainda mais o tratamento. Diante dessa dificuldade, surgem pelo menos 3 estrategias para lidar com o problema:Orientacao aos pacientes e as pessoas que convivem com eles: E importante entender que nao basta falar alto para que o portador da surdez sensorioneural possa entender bem. Na verdade, diante de alguem que tenha recrutamento, aumentar demais o tom de voz pode ser o maior problema. Ao inves disso, modular o volume da voz, falar pausadamente e olhando diretamente para a pessoa pode ser bem mais efetivo.Tecnologia de compressao sonora dos aparelhos auditivos: Os AASI modernos nao param de ganhar complexidade tecnologica. E assim que eles se tornaram capazes de lidar tambem com o recrutamento. Atraves da tecnologia digital, os AASI sao capazes de limitar o ganho de volume de forma individualizada, por canais de frequencia, minimizando ou anulando os efeitos do recrutamento. O implante coclear surge como uma excelente opcao de tratamento diante de quadros mais serios de surdez e com recrutamento mais intenso. Como o implante substitui o mecanismo das celulas ciliadas na conversao de energia vibratoria em impulsos eletricos, o fenomeno de recrutamento deixa de existir.Grande parte dos pacientes com deficiencia auditiva se sente frustrada em algum momento dos seus