Criterio Areflete a constatacao estabelecido que ameaca a vida e um potente preditor dePTSD, que distingue PTSD de outros tipos de doenca induzida pelo estresse. Ooutro aspecto especificamente traumatico de estresse e a experiencia subjetivade "intenso medo e desamparo". A experiencia de um estressor comrisco de vida, e a experiencia do medo e / ou desamparo intensa, saonecessarios para o diagnostico de TEPT.Os criterios objetivos esubjetivos para PTSD ordenadamente refletem o pensamento atual sobre aetiologia da PTSD. Por um lado, o risco de desenvolver PTSD esta diretamenterelacionada a exposicao a estressores traumaticos; isto e, quanto maior aexposicao, maior o risco de desenvolver PTSD. A duracao do evento traumatico eimportante como um indicador do grau de exposicao, e o assessor precisainformar-se sobre o aspecto "medo" da experiencia traumatica,especialmente a percepcao de ameaca a vida.Por outro lado, ha amplaevidencia de que a estrutura da personalidade e experiencia (como neuroticismoou adversidade na infancia), no periodo antes do evento traumatico tambeminfluenciam o risco de desenvolver PTSD. A historia pessoal de cada pacientedeve ser examinada para obter informacoes sobre os fatores de vulnerabilidadeanteriores (como primeiras experiencias de medo e apegos inseguros) e fatoresde resiliencia (como a autoestima). Cedo temer experiencias pode sersignificativo em termos de capacidade de mais tarde para gerenciar ameaca(Dodge et al, 1997). Os individuos podem ter um alto grau de resiliencia, mesmoonde houve cedo e adversidade na infancia grave.Quando o trauma ocorreu e terapeuticamenterelevante. Se o acontecimento traumatico ocorreu entre 4 e 8 semanas antes daentrevista, em seguida, o paciente e susceptivel de ser experimentando sintomasgraves. Se muitos sintomas dissociativos estao presentes, estes podemconstituir um transtorno de stress agudo (American Psychiatric Association,1994). Embora tais transtornos frequentemente desaparecem espontaneamente aolongo dos seguintes 4-6 semanas, os pacientes podem se beneficiar de umaintervencao de curto prazo (ver abaixo). Transtorno de estresse agudo e umfator de risco para o desenvolvimento de PTSD posteriormente.A natureza da experienciatraumatica do paciente tambem e importante avaliar, porque alguns tipos detrauma sao mais provaveis do que outros para provocar PTSD. Estressores de altorisco incluem aqueles que envolvem imagens grotescas sensoriais, violenciainterpessoal (especialmente de assalto sexual) e medo cronico e desamparo.Finalmente, e importante avaliarvisao de mundo do paciente (Weltanschauung) antes da ocorrencia do trauma. Osindividuos em risco de desenvolver PTSD incluem aqueles que tendem a ter umavisao de "tudo ou nada" de eventos e sua parte neles. Estereotiposculturais (especialmente sobre o papel de genero) sao extremamente relevantes(Turner et al, 1996). Individuos resilientes tendem a se ver como nemonipotente nem impotente em face de stress; e eles nao tem vergonha de procurarajuda e usar o que e oferecido. Em contraste, os individuos vulneraveis tendema ver de procura de cuidados como vergonhoso e gerador de ansiedade.TRATAMENTO DE PLANEJAMENTOA sequela neurofisiologicaconsciente e / ou inconsciente de experimentar estressores traumaticos saocobertas com o significado psicologico atribuida a experiencia do individuo, esuas crencas conscientes e inconscientes sobre si mesmo e do mundo. Aexperiencia subita e aguda de terror, e propria mortalidade de um, tem umimpacto que e tanto fisiologica e psicologica. Por isso, e essencial considerarestes dois aspectos no planejamento do tratamento.A maioria dos modelosexplicativos de PTSD argumentaram que