e,consequentemente, o planejamento terapeutico. A unica forma de tratamentodisponivel, ate o momento, e a exclusao do alimento envolvido por um tempovariavel ou ate que o individuo adquira tolerancia.A complexidade da retirada doalimento da dieta e variavel na dependencia da faixa etaria, assim,considera-se mais dificil a retirada do leite de uma crianca com ALVcomparativamente a exclusao de frutos do mar em adultos alergicos a estealimento. A primeira situacao associa-se com maior risco nutricional, prejuizoda qualidade de vida e traz limitacoes praticas no dia a dia.Situacoes cotidianas comofrequentar escola, festas de aniversario, casa de parentes podem representarsituacoes de risco, que impoem modificacao na rotina da familia. O medo deexposicoes acidentais no domicilio ou em ambientes de risco (p.ex. escola,lanchonetes, restaurantes e festas), especialmente em criancas com reacoesgraves, e constante nas familias o que pode contribuir para uma situacao deisolamento social.Outro aspecto importante, que temimpacto psicossocial em familias de individuos alergicos, e o metodo utilizadopara o diagnostico de alergia alimentar, o teste de provocacao oral (TPO).Apesar de necessario, o TPO nao e um procedimento isento de risco, trazpreocupacao e ansiedade para a familia, e deve ser orientado de maneira amplapara os familiares e realizado de modo seguro. Importante lembrar que osprotocolos de tratamento sugerem que o TPO seja realizado para o diagnostico eperiodicamente a cada 6 meses . Teste de provocacao oral - "oferta do alimento, para o qual quer se comprovar ou descartar associacao com alergia, em quantidades crescentes, em intervalos de tempo regulares, sob supervisao medica, com profissionais habilitados que tem disponiveis medicamentos e equipamentos para tratar possiveis reacoes graves, devendo o paciente ficar em observacao por 2 a 4 horas". A possibilidade de reacoes, durante a realizacao ou no periodo deobservacao do TPO (p.ex. urticaria, angioedema, diarreia, vomitos e/ouanafilaxia) e de sintomas tardios ou inespecificos que exigem observacao porsemanas (p.ex. diarreia, comprometimento na velocidade de ganho de peso eestatura, refluxo gastroesofagico e colite) deve ser explicada detalhadamenteaos responsaveis pela crianca.Quando o TPO e positivo,mantem-se a exclusao do alimento e monitora-se a evolucao. Algumas criancaspodem levar semanas, apos o TPO, para reducao ou remissao dos sintomas. Aorientacao nutricional com substituicao apropriada do alimento envolvido,esclarecimento a respeito da leitura e interpretacao dos rotulos de produtosindustrializados, conduta frente a eventos sociais e ambientes de risco,procedimento a ser adotado nas escolas, risco de contaminacao cruzada e depossiveis transgressoes devem ser abordados no momento do diagnostico eperiodicamente reforcados com todos os envolvidos. A informacao de qualidade efundamental para reducao dos riscos para as criancas portadoras de alergiaalimentar e da ansiedade dos pais.Sao pontos criticos da alergiaalimentar que podem comprometer a qualidade de vida das criancas e de seusfamiliares: O momentodo diagnostico embasado na realizacao do TPO. Aproposta terapeutica que envolve a completa exclusao do alimento, de seusderivados e de preparacoes que o contenham. O riscode isolamento social pelo medo de exposicoes acidentais em ambientes de risco(Ex. festas, pracas de alimentacao, utensilios domesticos contendo residuos doalimento envolvido, entre outros). Adificuldade economica de acesso ao tratamento adequado. Por exemplo, o custo deformulas infantis especiais utilizadas em lactentes com ALV. Apossibilidade de exposicoes inadvertidas tendo em vista o desconhecimento oumodificacao