estatinas com eritromicina, ciclosporina, niacina e fibratos aumenta o risco de miopatias em 10-30% dos pacientes.NiacinaA Niacina que e um complexo de vitamina B. Ela e encontrada nos alimentos e esta disponivel tambem a venda no mercado. Doses elevadas de niacina aumentam os niveis de colesterol HDL, enquanto diminuem os niveis de colesterol LDL e de triglicerideos. Os principais efeitos colaterais relacionados ao seu uso sao: ruborizacao, coceira e dor de cabeca.FibratosOs fibratos constituem um grupo de drogas hipolipemiantes, derivadas do acido fibrico, dos quais o clofibrato foi inicialmente utilizado a partir de 1962(14). Analogos ao clofibrato foram a seguir introduzidos na pratica medica: bezafibrato, etofibrato, fenofibrato e ciprofibrato. Admite-se como principais acoes:-Menor fluxo de acidos graxos livres para o figado;-Menor sintese hepatica de VLDL;-Estimulo a atividade da lipase lipoproteica;-Aumento da excrecao biliar de colesterol hepatico.Como resultado final da producao diminuida e depuracao aumentada obtem-se reducao variavel dos niveis de triglicerideos (VLDL) circulantes. Sabe-se que a remocao do colesterol plasmatico depende da afinidade das LDL pelo receptor hepatico B/E. Um dos efeitos dos fibratos na cascata lipolitica seria a producao de particulas de LDL com afinidade por esses receptores, resultando em sua depuracao mais efetiva.Resinas de Trocas de Acidos Biliares Finalmente temos as resinas de trocas de acidos biliares que atuam atraves da ligacao com os acidos biliares no intestino impedindo sua reabsorcao. Seus efeitos colaterais sao: constipacao, gases e mal-estar no estomago (dentre outros).Exercicios Fisicos e habitos AlimentaresUm dos maiores beneficios da atividade fisica regular e a melhora do perfil lipidico em longo prazo. O tipo de exercicio que mais atua no metabolismo de lipoproteinas e o aerobio, porque eleva a concentracao sanguinea do HDL. Alem disso, reduz as concentracoes plasmaticas dos triglicerideos. Segundo o cardiologista Bruno Siqueira Os habitos alimentares mudaram e, de forma geral, as pessoas se alimentam com dietas muito ricas em gordura saturada. Combinado com a falta de atividades fisicas, o colesterol elevado ja se manifesta precocemente. Relacionando os habitos alimentares tem-se a coordenadora de Nutricao do Hospital do Coracao, em Sao Paulo, Cyntia Carla da Silva, que desfaz o mito da carne vermelha versus a branca. O importante nao e a cor ou a procedencia, mas o corte. O file mignon e o lombo suino, por exemplo, sao mais saudaveis do que a picanha bovina. Assim como a coxa e a asa do frango com pele podem ser tao prejudiciais a saude quanto o cupim gorduroso. E preciso considerar tambem a quantidade ingerida. Tem gente que acha que o file de frango e a salvacao da lavoura, ai come dois files enormes no almoco. E logico que nao vai adiantar nada, diz Cyntia Carla da Silva(15). Apenas um trabalho comparou a quantidade de colesterol nos diferentes tipos de carne por meio de cromatografia, concluindo que o frango tinha maior quantidade de colesterol que a carne de vaca (exceto figado) e de porco. Entretanto, nao foi testado o efeito no perfil lipidico9. O cardiologista Raul Dias dos Santos Filho diz que a unica forma de se livrar do mau colesterol e mudar os habitos. Equilibrar a alimentacao,