conforto e a melhor visao possivelde se obter.Frequentemente comento com amigos oftalmologistas(cirurgioes e medicos contatologistas) o quanto fascinante e a area do estudoda cornea pelo enfoque do cirurgiao. Mas observo uma distancia abismal entreestas sub-especialidades e grande carencia de informacoes entre uma e outra area(vide mao dupla aqui). Ha muito que se aprender uma area com a outra epossivelmente uma melhor interacao ira refletir em melhores resultados detratamentos e de adaptacao de lentes de contato especiais para o paciente deceratocone. Embora os tratamentos cirurgicos muitas vezes sejam a aspiracao dopaciente de ceratocone para resolver definitivamente o seu problema, esta claroque esta nao e uma realidade. Um tratamento que funcionou bem em um caso naoira necessariamente ter o mesmo resultado em outro caso, e muitas vezes aexpectativa do paciente e seus familiares e frustrada, ao menos na questao deobter enfim uma melhor qualidade de visao e de vida. Ja a adaptacao de lentesde contato por sua vez, mostra na hora do teste o nivel de conforto (oudesconforto) da lente e especialmente o potencial de acuidade/qualidade visualproporcionado pelo uso das lentes. O que e mais complexo aqui e conseguir umaadaptacao de lentes que cumpra o que costumo chamar de tripe ou piramide daadaptacao profissional de lentes de contato especiais, que sao: Conforto,Melhor Acuidade Visual Possivel de Obter e Preservacao da Saude Fisiologica daCornea.Seria interessante uma maior interacao entre osespecialistas em lentes de contato e cirurgioes, atraves de congressoscientificos com uma participacao da Sociedade Brasileira de Lentes de Contato eCornea e Refratometria (SOBLEC) com a Sociedade Brasileira de CirurgiaRefrativa (SBCR). Tenho a conviccao de que, embora as vezes os interessespossam ser conflitantes (afinal sao areas afins mas em direcoes opostas), omaior ganho e o de ter sempre o melhor interesse pelo que e melhor para opaciente, analisadas todas as variaveis envolvidas em especial relativas a vidaprofissional e social do paciente como individuo e o reabilitar para exercersuas atividades com seguranca, saude e a melhor visao possivel. Os casos onde a cirurgia nao e suficientepara cumprir com esta meta acabam chegando invariavelmente ao consultorio do medico contatologista e asvezes a dificuldade em obter resultados melhores e maior do que previamente aoprocedimento pelo qual o paciente chegou. Por outro lado o paciente que procuraas alternativas cirurgicas pode nao ter sido bem atendido pelas lentes decontato que lhe foram adaptadas, portanto e invariavelmente uma via de maodupla. Algumas estrategias de procedimentos combinados, tendo em vista aposterior adaptacao de lentes especiais, me parece um caminho saudavel a seguirpois a cada dia surgem mais alternativas cirurgicas e de lentes especiais quepodem ajudar os pacientes que eventualmente necessitem de um e de outro metodo. Entretanto e preciso ter muita cautela na indicacao destes procedimentos para que o impacto seja o mais proximo possivel do desejado.Um planejamento adequado de implante de anel e/ou decrosslinking (se constatados inequivocamente, episodios de progressao em curtosespacos de tempo) pode afetar positivamente ou negativamente a adaptacao delentes especiais. Em alguns casos significa a necessidade de optar por lentesesclerais (mais caras e mais complicadas de colocar e retirar para o paciente)em vez de lentes rigidas especiais de alta