psiquicas decorrentes tanto da dificuldade em se iniciar movimento, quanto das mudancas neuroquimicas induzidas por deficiencia de dopamina ou pela acao dos medicamentos utilizados e pela nova visao que o paciente tem do meio, sao responsaveis pela grande prevalencia de depressao reativa entre estes individuos. Por estes motivos, nao devemos delegar todas as tarefas de suporte, inclusive psicologico, a outros profissionais e esquecer o papel fundamental do medico. Uma solida relacao entre um profissional seguro, confiante e empatico, que demonstre estar efetivamente preocupado com o paciente e aqueles que o cercam; animando, esclarecendo e reconfortando durante as consultas, tem uma eficacia tao ou mais poderosa que as drogas antidepressivas. Por um outro lado, exercicios nao impedem a progressao da doenca, mas mantem um estado de funcionamento muscular e osteo-articular conveniente.Nos ja sabemos que anos de evolucao de rigidez e bradicinesia produzem alteracoes patologicas osseas (osteoporose e artrose) responsaveis por uma incapacidade funcional ainda mais limitante. Alem disso, o bom impacto dos exercicios sobre a disposicao e o humor sao pontos favoraveis a esta terapia. Desnutricao e perda de peso sao observados em grande parcela dos pacientes. Nenhuma dieta especial e necessaria nos quadros leves e moderados, alem do cuidado em se ter refeicoes saudaveis e balanceadas, indistinguiveis das que seriam convenientes a todos nos. Boas refeicoes, ricas em calcio e fibras, produzem um melhor estado organico, bem-estar geral, prevencao de osteoporose e de constipacao intestinal. Na doenca avancada, as proteinas ingeridas geram na luz intestinal aminoacidos que competem com a absorcao da levodopa. Esta competicao leva a uma absorcao erratica da l-dopa e niveis sericos inconstantes, o que contribui para o agravo das flutuacoes motoras. Neste estagio, dieta hipoproteica esta indicada. Este programa alimentar na verdade nao diminui o aporte proteico, mas o concentra nas refeicoes apos as 18:00 horas. Assim, a dieta com baixo teor de proteinas ao longo do dia nao interfere na absorcao de levodopa, e o equilibrio nutricional pode ser restabelecido a noite. Considerando as alternativas farmacologicas disponiveis, pode-se afirmar que o arsenal medicamentoso antiparkinsoniano da atualidade, limita-se as seguintes opcoes:1. selegilina;2. amantadina;3. anticolinergicos;4. levodopa;5. agonistas dopaminergicos. Quanto a levodopa, inicialmente frisamos que continua sendo a principal forma de tratamento da doenca de Parkinson idiopatica. Seu emprego associa-se a menor morbi-mortalidade, e virtualmente todos os pacientes beneficiar-se-ao de seu uso. Por quase trinta anos, tem sido administrada a milhoes de pacientes com DP. No principio era empregada pura, e altas doses enterais eram necessarias para que uma infima parcela atingisse o SNC. Alem disso, a rapida conversao periferica de l-dopa em dopamina pela dopa-descarboxilase, resultava em desagradaveis efeitos colaterais, como nauseas, vomitos e hipotensao ortostatica. Porem, com o passar dos anos, descobriram-se substancias antagonicas de dopa-descarboxilase, permitindo que doses menores fossem utilizadas e maior eficacia terapeutica obtida. Inibidores de dopa-descarboxilase estao em voga desde ha cerca de 30 anos, sendo mister reconhecer o papel historico que tiveram na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com DP. Dois deles estao disponiveis em produtos comerciais associados a levodopa e sao oferecidos mundialmente: carbidopa (Sinemet) e benzerazida (Prolopa). Porem, a