A partir da decada de 70, percebe-se no pais alguns movimentos de critica ao modelo hospitalocentrico no que se refere a assistencia psiquiatrica. A violencia nos manicomios e a exclusao ja eram pautas de discussoes que reivindicavam os direitos do doente mental. Os principais questionamentos se relacionavam a natureza do modelo privatista e a sua incapacidade de produzir um atendimento que contemplasse as necessidades de seus usuarios. Entretanto, ainda nao havia um modelo de cuidado muito claro e nem uma proposta estruturada de intervencao clinica.Foi so na decada de 80 que o movimento pela reforma psiquiatrica, no Brasil ganhou importancia, tanto politica como social. Tal periodo, marcado pelo final da ditadura, abriu a possibilidade de mudancas no setor da saude e permitiu a participacao de outros setores, que nao os medicos, nesse processo. Ganhou enfase tambem uma serie de criticas as nocoes de clinica e cidadania, ambas ancoradas em uma concepcao universal de sujeito, em que a normalidade deveria ser reconstituida. Para Birman (1992), a construcao de um novo espaco social para a loucura exigia que a nocao de cidadania e a base do saber psiquiatrico fossem colocados em debate. Era preciso inventar novos locais, instrumentos tecnicos e terapeuticos, como tambem novos modos sociais de estabelecer relacoes com esses sujeitos.Nessa trajetoria, a influencia da psiquiatria democratica italiana, a partir de meados dos anos 80, ganhou forca no pais. Este movimento propunha o questionamento da suposta universalidade do racionalismo cientifico das psiquiatrias, desvelando sua pretensa neutralidade. Novos protagonistas, como usuarios e familiares, aumentaram o coro de reivindicacoes por outras possibilidades de atencao, espacos e avancos tecnicos. Corroboraram esta tendencia, a implementacao de experiencias de hospitais-dia; a insercao do movimento psicanalitico em varios setores, a realizacao da 1a Conferencia Nacional de Saude Mental no Rio de Janeiro, em 1987, considerada um marco historico na psiquiatria brasileira; a criacao do Centro de Atencao Psicossocial Professor Luiz Cerqueira, em Sao Paulo, no mesmo ano; a intervencao, em 1988, na Casa de Saude Anchieta, em Santos e o Projeto de Lei do deputado federal Paulo Delgado.Nos anos 90, assistimos a criacao e consolidacao de propostas como os Centros de Atencao Psicossocial (CAPS), Nucleos de Atencao Psicossocial (NAPS), Lares Abrigados, etc., embora, desde os anos 80, algumas experiencias ja estivessem sendo desenvolvidas (Venancio, 1990) e apesar do fato dos hospitais psiquiatricos ainda absorverem a maior parte das verbas destinadas a assistencia em psiquiatria (Alves, 1994). A esta decada parece ter ficado o papel de, efetivamente, implementar novos dispositivos, sem perder o compromisso da reflexao e do fluxo constante de avaliacoes, sem os quais corre-se o risco de produzir novos enclausuramentos e novas hegemonias. Algumas Reflexoes Sobre o Conceito de Autonomia A palavra autonomia e originada do grego para designar a capacidade de um individuo de se autodeterminar, de se auto-realizar, de autos (si mesmo) e nomos (lei). No Dicionario encontramos: autonomia. sf 1. qualidade ou estado de autonomo, independente, livre. Autonomia. 1. faculdade de se governar por si mesmo. Autonomia significa entao auto-construcao, autogoverno. A discussao travada em torno deste conceito e recente e encontra-se em outras instancias