Uma preocupacao frequente entre as mulheres e como realizar uma anticoncepcao segura no periodo de transicao para a menopausa. Este periodo chama-se peri-menopausa e e definido como uma fase que tem inicio aproximado aos 45 anos e termino apos um ano da menopausa (ultimo fluxo menstrual).Nesta faixa etaria as doencas cronicas como pressao alta, doencas cardio-vasculares e diabetes comecam a ficar mais frequentes e associadas aos habitos de vida, sedentarismo, tabagismo, devem ser consideradas em relacao ao metodo contraceptivo a ser utilizado.Nas pacientes saudaveis, os anticoncepcionais com hormonios combinados (estrogenos e progestagenos) sao uma boa opcao pois, controlam bem os ciclos e fluxos menstruais, que comumente comecam a se alterar,t anto no periodo como no volume. Aqui temos as opcoes das pilulas orais, os adesivos, os injetaveis mensais e anel vaginal.Nas pacientes com restricoes ao uso de estrogenos (pressao alta, doencas cardiovasculares, enxaquecas, etc) o uso de minipilulas so com progestagenos, e uma boa opcao.O D.I.U. de cobre e interessante com a ressalva que pode facilitar fluxos mais abundantes e colicas mais intensas, nestes casos o D.I.U. com componente hormonal, Mirena, torna-se atraente pois existe um maior controle sobre o ciclo e fluxo. O contraceptivo de deposito, injetavel de 3/3 meses, aumenta o risco de osteoporose e facilita aumento de peso.O metodo de barreira, camisinha masculina ou feminina, geralmente e causa de ansiedades e inseguranca, nao so por serem menos eficazes mas tambem pelo fato de ser comum atrasos de fluxos e ciclos longos neste periodo. O oposto desta inseguranca seriam os metodos cirurgicos , a laqueadura para a mulher ou a vasectomia para o homem.Outra pergunta importante e: quando suspender o metodo contraceptivo?Nas pacientes que utilizem metodos hormonais devemos dosar hormonios que indiquem a menopausa, FSH e LH periodicamente, estes resultados irao orientar o momento de interromper. Nas pacientes que utilizam metodo nao hormonal, interromper apos um ano de falha de fluxo menstrual. Estabeleceu-se como parametro, 55 anos, a idade limite (media) de ocorrer a menopausa. Uma queixa muito comum no consultorio sao sobre repetitivos quadros de infeccao urinaria. Algumas pacientes ja chegam com o diagnostico feito em funcao dos sintomas presentes que comparam com episodios anteriores.Queixas de aumento de numero de miccoes (vezes que urina),ardencia e ate incontinencia aos esforcos de tossir, rir, espirrar, sao frequentes. Calafrios, picos febris ou mesmo febre alta e persistente podem ocorrer. Comuns tambem e a perda de apetite e nauseas, que eventualmente sao os sintomas unicos no inicio do quadro. Sensacao constante de bexiga cheia, ou mesmo dor no baixo ventre, geralmente sao referidos.Com um quadro rico em evidencias como o descrito acima, o medico tem como fechar o diagnostico e iniciar tratamento especifico com antibioticos. Normalmente e pedido um exame de urina I e urocultura para ser realizado pos termino da antibioticoterapia, para confirmacao da cura.Fala-se em infeccoes urinarias de repeticao quando temos acima de tres episodios ao ano. Nestes casos e obrigatorio investigacao detalhada do sistema urinario para identificar possiveis causas e por ser mais frequente nas mulheres, um exame ginecologico meticuloso e muito importante. Em algumas mulheres, o uso de pilulas