IntroducaoNo Brasil, a sindromede origem ocupacional, composta de afeccoes que atingem os membros superiores,regiao escapular e pescoco, foi reconhecida pelo Ministerio da PrevidenciaSocial como Lesoes por Esforcos Repetitivos (LER), por meio da Norma Tecnica deAvaliacao de Incapacidade (1). Em 1997, com a revisao dessa norma, foiintroduzida a expressao Disturbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho(DORT).L.E.R e D.O.R.T LER (Lesoes por Esforcos Repetitivos),DORT (Disturbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) sao consideradassindromes de dimensoes sociais e economicas que refletem diretamente nacapacidade funcional do trabalhador dificultando a forma de exercer suasatividades e funcoes causando um grande sofrimento decorrente desse mal,gerando custos significativos para as organizacoes e o Estado. Nos ultimos 20anos tem aumentado progressivamente o numero de pessoas afetadas pelas LER/DORT(2). As LER/DORT no Brasil representa oprincipal grupo de agravos a saude entre as doencas ocupacionais. Trata-se deafeccoes com dimensoes epidemicas em diversas categorias profissionaiscrescente em varios paises do mundo. Suas caracteristicas sao representadas sobdiferentes formas clinicas causando questionamentos sobre os limites do papeldo medico e de outros profissionais dentro da equipe de assistencia,dificultando o manejo por parte de equipes de saude e de instituicoesprevidenciarias (3). O termo Lesoes por Esforcos Repetitivos(LER), adotado no Brasil, esta sendo, aos poucos, substituido por DisturbiosOsteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Essa denominacao destaca otermo disturbio ao inves de lesoes, o que corresponde ao que se percebe napratica: ocorrem disturbios em uma primeira fase precoce, tais como fadiga,peso nos membros e dor, aparecendo, em uma fase mais adiantada, as lesoes (2).Estagios evolutivos daLER/DORT Para Oliveira (4) a LER/DORT pode serclassificada em quatro graus: GRAU I: Sensacao depeso e desconforto no membro afetado. Dor espontanea no local, as vezes compontadas ocasionais durante a jornada de trabalho, que nao interferem naprodutividade. Essa dor e leve e melhora com o repouso. Nao ha sinaisclinicos. GRAU II: Dor mais persistente e mais intensa.Aparece durante a jornada de trabalho de forma continua. E toleravel e permiteo desempenho de atividade, mas afeta o rendimento nos periodos de maioresforco. GRAU III: A dor torna-se mais persistente, maisforte e tem irradiacao mais definida. Aparecem mais vezes fora da jornada,especialmente a noite. Perde-se um pouco a forca muscular. GRAU IV: Dor forte, continua, por vezesinsuportavel, levando ao intenso sofrimento. A dor se acentua com osmovimentos, estendendo-se a todo o membro afetado. Agentes Causadoresda DORT/LER Segundo o PUBLIC HEALTH INSTITUTE (5), as causas daDORT/LER seriam originadas por movimentos repetitivos e continuos. Ele falatambem que o esforco excessivo, ma postura, estresse e mas condicoes detrabalho contribuem para o aparecimento das DORT/LER. Para o autor em casosmais extremados pode ainda causar serios danos aos tendoes, dores na regiaoafetada e consequente perda de movimentos. Strazenwski (6)concorda com o autor acima citado e acresce afirmando que as principais causasda DORT/LER seriam:. Ambiente de trabalho desconfortavel;. Atividades que exigem forca excessiva com as maos;. Posturas incorretas;. Repeticoes de movimentos;. Atividades esportivas que exigem grande esforco dosmembros superiores;. Ritmo intenso de trabalho;. Jornada de trabalho prolongada ou dupla jornada.Seguindo o autor, todos estes fatores seriam responsaveispor desencadear um processo evolutivo da doenca ate chegar ao ponto, onde oindividuo nao suportaria mais as dores, tendo que se afastar do servico.