as relacoes entre as partes e ocomportamento do todo sejam o foco de atencao. Na biologia sistemica ao invesde se reduzir uma entidade (o ser humano, por exemplo) ao estudo individual daspropriedades de suas partes ou elementos (orgaos ou celulas),focaliza-se o arranjo do todo, ou seja, as relacoes entre as partes que seinterconectam e interagem[10]. A enfase foi deslocada dos objetospara os processos que promovem a interacao entre os objetos.A mudanca do paradigma mecanico para osistemico mostrou a necessidade de serem pensadas novas maneiras de entender ocosmos e a vida e, particularmente, de entender e praticar a medicina.1.03 - Mudando a nossa maneira deperceber a medicinaEm pleno seculo XXI, estamos vivendo umacrise de percepcao, notadamente na area da medicina. Caracteriza-se pelainsistencia na pratica voltada somente para o enfoque somatico[11] das doencas que tem se mostradoincompetente para resolver a maioria das demandas dos pacientes, aumentando afrustracao e a desilusao com os resultados da chamada abordagem biomecanica.Entretanto, e preciso que se diga, nao pretendoesconjurar a abordagem biomecanicista porque, reconheco, osseres vivos tambem funcionam como maquinas. Ocorre com os orgaos e os sistemasque trabalham dessa forma para assegurar a sobrevivencia.Por isso, a medicina contemporanea tem todarazao quando, em circunstancias especificas (nos atendimentos de urgencia, porexemplo), privilegia a fisiologia mecanicista da vida. Deste vies, soa ateridiculo pensar-se em atender -, pelo menos, nos primeiros momentos criticos -,um paciente acometido por um infarto agudo do miocardio, com a preocupacao deobter-se, a nao ser excepcionalmente, dados sociais, pessoais, relacionais.Sei o quanto e absolutamente necessarioconhecer o funcionamento e atuar sobre as estruturas somaticas do paciente -alias, tarefa propria, intransferivel e da responsabilidade da medicina, porqueespecifica do ato medico. Mas temos de convir, a doenca e habitualmente umacidente de percurso na historia de vida do paciente, que tambem precisa sercompreendido. Mas compreendido, por que? Porque, a cada dia, vem se acumulandoprovas de que a etiologia e a manutencao das doencas sao eventos multiaxiais semprecorrelacionados aos contextos vitais interno e externo - do paciente queabrangem a acao conjunta de fatores biossomaticos, como a heranca genetica e oenvelhecimento celular, e ambientais, as nossas experiencias pessoais eeducacionais, aos habitos de consumo e aos ja referidos acidentes de percurso.So assim o medico podera por em pratica uma nova concepcao da medicina, com novasresponsabilidades na prevencao, producao e promocao da saude e uma inovadorapercepcao critica dos atuais e ineficientes tratamentos sintomaticos, quedesconsideram a real complexidade da etiologia das doencas.1.04 - Anamnese e entrevistaEm tese, a anamnese -, que e o resgatede lembrancas reminiscencias, recordacoes pouco precisas dos pacientes -, ecomplemento da entrevista e nao o inverso como habitualmente se pensa. Ela tem o proposito de diagnosticar a doenca fisica identificando os sinais e ossintomas, sua natureza e historia. Tal episteme paradigmatica, no sentido deFoucault, estruturou-se a partir do surgimento da patologia do corpo fisico:FoucaultComa descoberta da anatomia patologica, o interesse medico foi se voltando cadavez mais para as estruturas internas do organismo, na busca de lesoes queexplicassem as doencas e, com isto, a importancia do sujeito foi se tornandocada vez mais secundaria. Construiu-se uma nosologia baseada na generalizacaodos achados anatomicos, sem lugar para o que