condicoes de vida; quem nao o faz seracastigado como uma reducao das coisas agradaveis. Com esse restabelecimento semi-oficial daspraticas comuns de organizacao, o paciente descobre que muitas das maneirastradicionais de fugir de um local, embora sem sair dele, continuam validas;portanto, os ajustamentos secundarios sao possiveis. Um dos tipos especiais deajustamento secundario e formado pelas "atividades de evasao (ou viagens),isto e, atividades que dao algo que permite ao individuo esquecer-se de simesmo, que temporariamente apagam todo sentido que tenha do ambiente no quaI epara o qual devem viver. A historia ocidental de interpretacao depessoas que parecem agir de maneira estranha e dramatica: pactos voIuntarios ouinvoluntarios com o demonio, dominio por tendencias de animais selvagens etc.Na Gra-Bretanha, na ultima parte do seculo XVIII, o mandato medico sobre esses"transgressores" se iniciou de maneira seria. Os internados comecarama ser denominados pacientes, as enfermeiras eram instruidas, e havia registrosde caso. As instituicoes, que passaram a chamar-se hospitais para insanos, receberamum nome ainda diferente: hospitais psiquiatricos.A partir de 1756, um movimentosemelhante foi dirigido nos Estados Unidos pelo Pennsylvania Hospital. Hoje, no Ocidente, ha diferencas deacentuacao entre clinicos que aceitam um metodo "organico" e os queaceitam um metodo "funcional", mas as suposicoes subjacentes aos taismetodos confirmam, igualmente, a legitimidade da aplicacao da versao medica demodelo de servico aos internados de hospitais psiquiatricos. Por exemplo, emmuitas comunidades, o certificado de um medico e uma exigencia legal para hospitalizacaopsiquiatrica involuntaria.Quando um futuro paciente chega para suaprimeira entrevista de admissao, os medicos aplicam imediatamente o modelo deservico medico. Quaisquer que sejam as condicoes sociais do paciente, equalquer que seja o carater especifico de sua "perturbacao'', ele pode sertratado nesse ambiente como alguem cujo problema pode ser enfrentado, ainda quenao tratado, pela aplicacao de uma unica interpretacao psiquiatrica tecnica. Ofato de um paciente diferir de outro quanto a sexo, idade, grupo racial, estadoconjugal, religiao ou classe social e apenas um item a ser levado emconsideracao, a ser, por assim dizer, "neutralizado", de forma que ateoria psiquiatrica geral possa ser aplicada e a fim de que os temas universaispossam ser identificados sob as superficialidades das diferencas externas navida social. Assim como qualquer pessoa no sistemasocial pode ter um apendice inflamado, tambem qualquer pessoa pode manifestarum dos sintomas psiquiatricos basicos. Uma cortesia profissional uniformeapresentada aos pacientes corresponde a uma aplicabilidade uniforme de doutrinapsiquiatrica. Durante a hospitalizacao,e muito provavel que o paciente passe da jurisdicao de um medico para outro, eessa mudanca nao resulta do sistema de indicacao em que o clinico sugere outroservidor e o paciente voluntariamente segue a sugestao; o paciente passa dajurisdicao de um medico para outro por causa de mudancas diarias e semanais entreos medicos, e por causa da frequencia com que os pacientes sao transferidos deuma enfermaria para outra, e os medicos sao transferidos de um servico paraoutro. Como participam da mesma organizacao, o paciente e o medico estaosujeitos a decisoes alheias, isto e, nao escolhem as pessoas que verao.A presenca do paciente no hospital econsiderada. Como prova prima de que esta mentalmente doente, pois a instituicaoexiste para a hospitalizacao dessas pessoas, uma resposta muito comum asafirmacoes do paciente de que