resolucao(3). Quanto a mortalidade, as manifestacoes pulmonares sao consideradas a segunda causa de morte apos infeccoes, atingindo 18% dos obitos. Entre elas, podemos citar: derrame pleural, fibrose intersticial, vasculite e nodulos reumatoides(4).O interesse no caso ora relatado refere-se ao desenvolvimento de doenca reumatoide pulmonar caracterizado por nodulos sem alteracoes articulares. A paciente apresentou poliartrite apos intervencao cirurgica para tratamento e diagnostico de nodulos pulmonares que se mostraram, do ponto de vista anatomopatologico, compativeis com nodulo reumatoide. Nodulos reumatoides pulmonares como manifestacao inicial de artrite reumatoide e um evento raro e de interesse cientifico, ja que deve ser considerado no diagnostico diferencial das neoplasias benignas pulmonares. RELATO DE CASOIdentificacao: VCO, 45 anos, casada, dona de casa, branca, sexo feminino, natural e procedente de Sorocaba, SP.Queixa de duracao: Dispneia aos medios esforcos e crises de dor toracica ha quatro anos.Historia clinica: A paciente refere ter apresentado episodios de "pneumonia" ha quatro anos, caracterizados por tosse com expectoracao esbranquicada e dispneia de moderada intensidade. Nessas ocasioes apresentava dor em hemitorax esquerdo, ventilatorio-dependente. Nos intervalos entre as "pneumonias" e ate o momento vem apresentando dispneia aos esforcos e periodos de dor ao esforco localizada em ambas as bases toracicas. No final de 2004, procurou pneumologista que constatou, por meio de exame fisico e exames de imagem, nodulos pulmonares bilateralmente. Foi indicada cirurgia, e o material obtido por intermedio da biopsia foi submetido ao exame anatomopatologico que constatou quadro histologico compativel com nodulo reumatoide e bronquiolite folicular. Ate entao a paciente nao apresentava queixas articulares. Foi encaminhada ao reumatologista para investigacao.Comprometimento articular: Aproximadamente tres meses apos a cirurgia toracica, a paciente desenvolveu poliartrite, caracterizada por artralgias de pequenas e grandes articulacoes (maos, punhos, ombros e joelhos), acompanhada de rigidez matinal por cerca de quatro horas.Exames laboratoriais de interesse: Hemograma normal, eletroforese de proteinas com hipergamaglobulinemia (1,68 mg/dL), velocidade de hemossedimentacao de 54 mm/1ahora, fator reumatoide positivo pela prova do Latex (118 UI) e FAN positivo 1/160 pontilhado por IFI no diagnostico do quadro pulmonar. Por ocasiao da instalacao do quadro articular, o hemograma permaneceu normal, a hemossedimentacao na primeira hora passou a 68 mm, o fator reumatoide passou a 320 UI e o FAN com padrao pontilhado fino apresentou titulo de 1/640 (Tabela 1). Exame radiografico do torax: Apresenta areas de aumento da densidade do parenquima, de limites imprecisos em lobo inferior esquerdo e velamento de seio costo-frenico esquerdo (Figura 1). Tomografia computadorizada de torax: Presenca de cistos amorfos, com paredes levemente espessadas e com discreto predominio em campos pulmonares medios. Observam-se tambem nodulos em todos os lobos pulmonares, o maior medindo 1,5 cm. Dois desses nodulos sao subpleurais e apresentam calcificacoes em seu interior (Figura 2). ANATOMOPATOLOGICO DO MATERIAL OBTIDO NA BIOPSIA (Figura 3) Macroscopia: Segmento de pulmao com 13 cm x 2,8 cm x 2 cm com dois nodulos esbranquicados, densos, medindo o maior 1,2 cm x 1,0 cm x 0,8 cm; raras areas cisticas medindo 0,2 cm.Microscopia: Tecido pulmonar com infiltrado linfo-histiocitico em palicada esbocando arranjo granulomatoso; em torno material eosinofilico, com celulas gigantes multinucleadas do tipo corpo estranho e plasmocitos. O processo compromete