Qual e a melhor indicacao para se prescrever a cinarizina ou a flunarizina: vertigem aguda ou cronica? Justifique Esses farmacos sao indicados no tratamento de crises agudas de vertigem, devendo ser descontinuados assim que possivel. O seu uso a longo prazo associa-se a efeitos colaterais importantes, como o parkinsonismo e depressao. Atencao: Embora a ginkgo biloba seja um dos fitoterapicos mais prescritos, a literatura carece de estudos confiaveis que deem suporte para seu uso na pratica clinica. Logo, este medicamento nao deve fazer parte do seu arsenal terapeutico.Reflita sobre os interesses da industria farmaceutica na prescricao medica.A suspeita diagnostica para a tontura do Sr. Adauto e vertigem posicional paroxistica benigna (VPPB). Procure na Wikipedia sobre esta causa de vertigem (http://pt.wikipedia.org/wiki). Agora assista aos videos sobre como fazer o teste de Dix-Hallpike e a manobra de Epley. Treine a execucao com um colega. Discutir as dificuldades encontradas com o grupo. Apos fazer o teste de Dix-Hallpike, voce confirma que o diagnostico da vertigem do Sr. Adauto e VPPB. Faz a manobra de reposicao para tratar a VPPB e diz para o Sr. Adauto para suspender a cinarizina e a ginkco biloba e retornar em 15 dias para voce avaliar se a labirintite melhorou. Sr. Adauto retorna apos 15 dias e esta satisfeito porque a labirintite tinha resolvido. Ele informa, contudo, que nao teve coragem de parar de tomar a cinarizina e a ginkco biloba. Disse que tem panico so de pensar que a labirintite pode voltar e que tem certeza de que os remedios ajudam a prevenir labirintite. Argumenta que tem muitos amigos/parentes que tomam esses dois medicamentos. Esta irredutivel quanto a suspensao. Perguntado sobre outras queixas, informa que continua com dificuldade para controlar a glicose, que esta ganhando peso, apesar do regime alimentar e que tem estado triste ultimamente. Pede para voce prescrever Diazepan porque uma vizinha, Dona Josefina, disse para ele que este remedio melhora tristeza e faz agente dormir bem.2.4 Use no minimo tres argumentos com base nos efeitos adversos e interacao medicamentosa da cinarizina e da ginkco biloba que convencam Sr. Adauto sobre a necessidade de suspender tais medicacoes. A cinarizina pode causar depressao, e o seu uso pode ser a causa da tristeza que o senhor Adauto vem sentindo.Ganho de peso tambem e um conhecido efeito adverso dessa medicacao.O uso da cinarizina pode causar sonolencia, o que pode ter consequencias importantes, pois o senhor Adauto e motorista.A cinazirina pode ainda causar parkinsonismo, o que poderia interferir com o trabalho do senhor Adauto, e mesmo obriga-lo a se afastar do trabalho por varios meses, ate se recuperar.A ginkgo biloba, usada em concomitancia com a AAS, pode precipitar eventos hemorragicos, como um AVC.2.5 Sobre a demanda do Sr. Adauto por Diazepan, faca uma avaliacao critica, com base na farmacologia e na farmacocinetica, sobre o uso desse benzodiazepinico como indutor de sono e como anti-depressivo. Os benzodiazepinicos atuam como agonistas GABAergicos, causando uma depressao do SNC, com efeito ansiolitico, e nao antidepressivo. Em relacao a sua cinetica, esse farmaco possui meia vida longa, portanto seu efeito sedativo pode ser persistente, o