Apos a Segunda Guerra Mundial, surgiram os primeiros medicamentos para tratamento, iniciando pela estreptomicina, ate a rifampicina, no fim dos anos 60, e ainda hoje protagonista no tratamento da tuberculose. Apesar dos avancos nos ultimos anos, com reducao de 25% na incidencia e 32% na mortalidade, o Brasil esta entre os 22 paises de maior carga de tuberculose no mundo, com 70 mil casos novos e cerca de quatro mil mortes anuais. Doenca urbana, ligada a condicoes de vida, sua reducao no pais nas ultimas decadas tem sido desigual. A reducao anual, de cerca de 2,5%, e muito aquem da esperada.Com a expectativa de erradicacao nos proximos 50 anos, seria necessaria uma queda de 6% ao ano. No mundo, tres paises do Brics China, India e Africa do Sul concentram 60% dos casos. Identificar o sintomatico respiratorio, definido como a pessoa com tosse ha mais de tres semanas, e tratar e o mais eficiente. O tratamento, recomendado mundialmente, e composto de uma associacao de farmacos de comprovada eficacia, utilizada ha mais de 30 anos. Ha evidencias de que sua efetividade, porem, depende nao so da disponibilidade de bons medicamentos, mas de fatores como adequada organizacao de acoes, recursos humanos qualificados e tratamento humanizado. Cinquenta anos apos o lancamento da rifampicina, vivemos um momentum, com a descoberta de novas moleculas e estudos clinicos para testar eficacia e reducao do tempo de tratamento. Ha cerca de 20 novas moleculas em diversas fases de estudo e dois novos farmacos (bedaquilina e delamanide) recentemente aprovados por orgaos regulatorios internacionais para formas multirresistentes. Deverao estar disponiveis no Brasil no proximo bienio.Foi no inicio dos anos 90, com a epidemia de Aids e a alta mor talidade na associacao HIVtuberculose a mais frequente e de maior morbidade e mortalidade , que prosperaram acoes visando a reducao da doenca no mundo. O Banco Mundial, pelo impacto economico da mortalidade de jovens, e a Organizacao Mundial da Saude denominaram a doenca emergencia mundial desde 1993. O Brasi l tem sido exemplo, desde a formulacao de normas para diagnostico e tratamento elaboradas em conjunto pelo Ministerio da Saude e a comunidade academica, com participacao da sociedade civil, sem conflito entre medicina publica e privada. Alguns fatos merecem registro: o pioneirismo dos esquemas de tratamento encurtados, de dois anos para seis meses, permitindo o fechamento de sanatorios e o tratamento ambulatorial nos anos 80; o reconhecimento de grupos vulneraveis, em que a incidencia e centenas de vezes mais alta do que na populacao geral, como indigenas, presidiarios, pessoas com HIV e populacao de rua; medicamentos formulados em comprimidos de dose fixa combinada, que reduz de nove para quatro comprimidos diarios; aquisicao de equipamentos e insumos para diagnostico rapido molecular; criacao de centros de referencia para casos complexos; e um banco de dados on-line, de alcance nacional, para vigilancia epidemiologica; alem de iniciativas como a Frente Parlamentar contra a Tuberculose e o aumento de orcamento de US$ 15 milhoes em 2002 para US$ 85 milhoes em 2014. Tudo isso compoe o arcabouco de governo, profissionais da saude e sociedade civil.Nesse cenario teoricamente favoravel,