outras que tambem diminuam a defesa do organismo;Doencas como SIDA, diabete, insuficiencia cronica dos rins, silicose (doenca cronica pulmonar) ou tumores.Tuberculose e AIDSDesde o seu surgimento no inicio da decada de 80, o virus da Sindrome da Imunodeficiencia Humana (HIV) tornou-se um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da tuberculose nas pessoas infectadas (portadoras) pelo Mycobacterium tuberculosis. A chance do individuo infectado pelo HIV adoecer de tuberculose e de aproximadamente 10% ao ano, enquanto que no individuo imunocompetente e de 10% ao longo de toda a sua vida.No Brasil, conforme a faixa etaria, a co-infeccao tuberculose-HIV pode chegar ate em torno de 25%.Quais sao os sinais e sintomas?tosse persistente que pode estar associada a producao de escarropode ter sangue no escarro ou tosse com sangue purofebresuor excessivo a noiteperda de pesoperda do apetitefraquezaComo o medico faz o diagnostico?O diagnostico presuntivo e feito baseado nos sinais e sintomas relatados pelo paciente, associados a uma radiografia do torax que mostre alteracoes compativeis com tuberculose pulmonar. O exame fisico pode ser de pouco auxilio para o medico.Ja o diagnostico de certeza e feito atraves da coleta de secrecao do pulmao. O escarro (catarro) pode ser coletado (de preferencia, pela manha) ao tossir. Devem ser avaliadas, inicialmente, duas amostras colhidas em dias consecutivos. Podem ser necessarias amostras adicionais para obtencao do diagnostico. Encontrando o Mycobacterium tuberculosis esta confirmada a doenca.Outro teste utilizado e o teste de Mantoux, que pode auxiliar no diagnostico da doenca. E feito injetando-se tuberculina (uma substancia extraida da bacteria) debaixo da pele. Se, apos 72-96h, houver uma grande reacao de pele, significa que pode haver uma infeccao ativa ou uma hipersensibilidade pela vacinacao previa com BCG feita na infancia. Entao, este exame nao confirma o diagnostico, mas pode auxiliar o medico.Existem outros recursos para a confirmacao da doenca. Dentre eles esta o aspirado gastrico e aspirado conteudo do estomago a procura do bacilo contido no escarro deglutido. E mais usado em criancas. Ja a fibrobroncoscopia e muito utilizada nos casos em que nao ha expectoracao. Neste exame, um aparelho flexivel entra no pulmao e coleta material que deve ser encaminhado para a pesquisa do bacilo da tuberculose. Em poucos casos, a biopsia pulmonar, atraves de cirurgia, pode ser necessaria. Existem ainda outros metodos diagnosticos para auxiliar o medico.Como se trata?O tratamento da tuberculose e padronizado no Brasil. As medicacoes sao distribuidas pelo sistema de saude, atraves de seus postos municipais de atendimento. O tratamento inicial (preferencial), chama-se RHZ e inclui tres medicacoes: rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z). E muito eficaz. A cura usando o esquema RHZ por 6 meses, que e preconizado pelo sistema publico de saude, aproxima-se de 100% quando a medicacao e utilizada de forma regular, ou seja, todos os dias.Antes da existencia de medicamentos efetivos para o combate da doenca, 50% dos individuos morriam sem tratamento, 25% tinham cura espontanea e 25% tornavam-se doentes cronicos.Geralmente, o tratamento dura seis meses, mas, em casos especiais, pode ser mais longo. Nos primeiros dois meses, sao utilizadas as tres medicacoes juntas. Ja nos ultimos quatro meses, sao utilizadas a rifampicina associada