causas ainda nao foram completamente elucidadas pela ciencia, embora os especialistas suspeitem de que alteracoes na placenta estejam por tras da disfuncao. A complicacao, mais conhecida como pre-eclampsia e que afeta cerca de 5% a 10% das mulheres gravidas, costuma dar as caras a partir da 20a semana de gestacao. Quando a pressao sobe antes disso, provavelmente se trata de um quadro hipertensivo cronico, com caracteristicas diferentes da enfermidade relacionada a gravidez. De acordo com Marcelo Zugaib, professor titular de ginecologia e obstetricia da Universidade de Sao Paulo, a ma noticia e confirmada quando a pressao nas alturas, igual ou superior a 16 por 10, vem acompanhada de inchaco generalizado-- normalmente mais evidente nas maos, no rosto e no aumento de pesoe de proteinuria, perda excessiva de proteinas, detectada por meio da analise de uma amostra de urina. Disturbios cerebrais ou visuais, edema pulmonar, disfuncao hepatica, restricao do crescimento do feto e reducao de plaquetas, as celulas sanguineas responsaveis pela coagulacao, tambem podem ocorrer na presenca da doenca, afirma Zugaib. Todo esse criterio diagnostico e importante nao so para diferenciar a hipertensao comum da pre-eclampsia como para determinar a abordagem terapeutica, que varia de acordo com a gravidade da situacao. As intervencoes sao fundamentais para prevenir um parto prematuro e o quadro de eclampsia propriamente dito, que induz crises convulsivas, representando um alto risco de morte para a mae e para a crianca.Alto risco, atencao redobradaEmbora seja impossivel prever se uma mulher ira desenvolver pre-eclampsia na segunda metade da gravidez, alguns fatores dao pistas de que ela apresenta uma maior probabilidade. E mensurar esse risco e importante para se antecipar ao problema e investir em estrategias preventivas. Historico familiar de pre-eclampsia ou ocorrencia da disfuncao em gestacao anterior, reproducao assistida, gravidez de gemeos, obesidade, idade superior a 40 anos, resistencia a insulina, diabete, hipertensao, artrite reumatoide, lupus, doenca vascular ou renal e pressao diastolicaa minimaacima de 8, no primeiro trimestre de gravidez, acendem o sinal amarelo para o disturbio, enumera a obstetra Rossana Pulcineli , da Universidade de Sao Paulo. Nesses casos, segundo ela, e prudente reduzir o sal na dieta. Isso porque ele e rico em sodio que, por sua vez, promove a retencao de liquido no corpo. E quanto maior o volume circulando nas arterias, maior a pressao exercida ali.Os estagios da pre-eclampsiaUma vez diagnosticada a doenca e determinada a sua gravidade, o obstetra definira a conduta terapeutica mais adequada. Casos de agravamento do quadro, classificados como HELLP sindrome ou iminencia de eclampsia, requerem acompanhamento mais rigoroso, com exames e monitoramento do feto mais frequentes. Essa avaliacao periodica e fundamental para detectar casos de urgencia, que necessitam de internacao da paciente, e para adiar, o maximo possivel, o momento do parto, sempre considerando os danos promovidos pela doenca ao feto e a gestante e os riscos de um parto prematuro. Enquanto nas manifestacoes mais leves a gravidez pode durar o tempo natural de ate 40 semanas, nos episodios mais severos pode ser necessario realizar o parto na 37a ou ate na 34a semana. Tudo dependera da vitalidade do bebe e