Paulo/SP. Mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomyApesar dos inumeros beneficios em relacao aos resultados esteticos da preservacao da pele, sua evolucao nem sempre e previsivel e o procedimento nao se mostra reprodutivel como nas mastectomias convencionais. Entre as limitacoes podemos mencionar a maior dificuldade tecnica o que demanda maior habilidade e experiencia por parte do cirurgiao mastologo. O acesso cirurgico e mais restrito o que dificulta a disseccao do tecido glandular e predispoem a complicacoes e/ou irregularidades no retalho remanescente da mastectomia, fato este enfatizado como a principal desvantagem da ampla indicacao das tecnicas com preservacao de pele.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, Aspectos negativos da reconstrucao mamaria na mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomyEntre os inumeros fatores envolvidos na evolucao pos-operatoria e na incidencia de complicacoes pos mastectomias com preservacao de pele, merecem destaque os fatores de risco cardiovasculares como hipertensao arterial sistemica, diabetes, tabagismo, obesidade e tambem o tipo de incisao empregada. Na experiencia baseada em mais de 10 anos de reconstrucoes com este tipo de abordagem foi possivel identificar correlacoes entre alguns fatores de risco claros e a incidencia de complicacoes pos-operatorias e ate mesmo a perda da reconstrucao com extrusao do implante de silicone. Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, palestra sobre reconstrucao mamaria na mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. De fato, reconhecemos uma clara associacao entre o tipo de incisao cirurgica e o desenvolvimento de complicacoes e desta forma procuramos estabelecer um algoritmo na abordagem do planejamento da mastectomia com preservacao de pele. Para isto e fundamental o bom relacionamento com o colega mastologista e o entendimento da importancia na escolha da melhor incisao cirurgica de acordo com o formato e volume mamario e a razao da cirurgia (terapeutica ou redutora de risco). Incisoes nao planejadas de acordo com o volume mamario ou mesmo a nao identificacao da necessidade de reducao do envelope cutaneo podem acarretar em complicacoes locais graves e perdendo-se assim o sentido da preservacao da pele. Alguns autores ja mencionaram no inicio da decada de 90 e nos primordios do desenvolvimento e aprimoramento de cirurgias menos agressivas para situacoes de tumores iniciais e/ou sem comprometimento do retalho cutaneo.Modified skin incisions for mastectomy: the need for plastic surgical input in preoperative planning.Toth e LapertPlast Reconstr Surg. 1991 Jun;87(6):1048-53.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz e Dr. Bryant Toth, pioneiro do conceito de mastectomia com preservacao de pele, em sua clinica em Sao Francisco / California (Outubro/1999).Dr. Alexandre Mendonca Munhoz e Dr. Bryant Toth no Simposio Internacional de Cirurgia Plastica em Sao Paulo (Outubro/2010).De fato e apesar de estar bem estabelecido nos dias de hoje, o conceito de preservacao de pele e a marcacao das incisoes cirurgicas de acordo com o volume mamario e a localizacao do tumor nao e novidade na cirurgia oncoplastica da mama. Introduzido de maneira pioneira pelo colega