de encontrar tratamento adequado; dificuldades financeiras; mudanca de papel social no trabalho, mudanca de papel na familia e circulo social, com perda de sua identidade, construida ao longo da vida; "sindrome" do afastamento, com acomodacao a um novo tipo de vida; poucas possibilidades de reabilitacao profissional; retorno ao posto doente; enfrentamento da inexistencia de uma politica de mudancas na empresa; medo e possibilidades de demissao; dificuldade de reinsercao no mercado de trabalho. Terceiro passo: Afinal, o que e dor? Como explicar a resistencia a varios tratamentos? E fundamental entender a fisiopatologia da dor nos pacientes com LER/DORT. Isto ajudara a equipe de tratamento a entender: por que estimulos a principio inofensivos provocam a dor no paciente com LER/DORT? por que, apesar do afastamento do trabalho, o paciente mantem crises de dor? por que tecnicas convencionais de tratamento de processos inflamatorios dao poucos resultados? Quarto passo: Estabelecer os objetivos gerais e especificos do tratamento e reabilitacao para cada caso, entendendo que esses dois processos devem se dar concomitantemente. Essas metas devem ser de conhecimento do paciente, pois do contrario, pequenas conquistas nao serao valorizadas, na expectativa de curas radicais e imediatas. Cada passo conquistado deve ser ressaltado e devidamente valorizado. Nao ha dicotomia e nem divisao precisa entre o tratamento e a reabilitacao, e nem entre a parte fisica e a parte psicologica, ja que uma repercute na outra. Apesar de cada profissional da equipe desenvolver atividades terapeuticas especificas, deve haver uma unidade nos objetivos gerais e no conceito de tratamento e reabilitacao. Deve haver uma dinamica interdisciplinar, com trocas constantes de opinioes sobre a evolucao de cada paciente. Todos tem responsabilidades especificas e gerais. Entre as gerais, esta a de ouvir o paciente, que nao e funcao especifica do psicologo, mas de todos os membros da equipe. Todos sao importantes no tratamento e reabilitacao. Objetivos do tratamento e reabilitacao: Orientar, com base no exposto que a abordagem multidisciplinar visa orientar, instrumentalizar, informar o paciente de sua condicao e contexto para que ele aprenda a administrar sua vida, limites, conflitos. Dar informacoes sobre as LER/DORT, para que o paciente possa ter um papel ativo no processo de sua recuperacao. Se ele se colocar passivamente, a espera de procedimentos milagrosos, nao havera exito. E preciso uma comunhao de interesses positivos por parte da equipe e do paciente. Diminuir a procura por assistencia "desqualificada". Como se trata de um paciente com problema cronico, na maioria das vezes, ele mesmo podera controlar sua crise, seja com manobras simples, ou com medicacao adequada. Propiciar emancipacao e autonomia do paciente em relacao ao tratamento, escolhendo junto com ele tecnicas e formas de controlar ou eliminar a dor e outros sintomas, seja nas crises ou no dia-a-dia. Construir conhecimento sobre a doenca a partir da experiencia do paciente e dos achados de literatura a respeito. Discutir as repercussoes das LER/DORT no cotidiano do paciente e construir formas de enfrentamento para lidar com a realidade e as limitacoes que a doenca impoe. Construir junto com o paciente um rol de atividades da vida diaria que devem ser evitadas e realizadas