sem nenhum sintoma relacionado ao trato gastrointestinal. Taisindividuos provavelmente tem uma doenca limitada a porcao inicial do intestinodelgado, que e responsavel pela absorcao normal de ferro. O restante dointestino delgado funciona adequadamente para a absorcao de nutrientes efluidos.Outras manifestacoes da doencaceliaca incluem doenca dos ossos (oesteoporose), tetania e raramente desordensneurologicas.Sensibilidade ao gluten tambempode manifestar-se como bolhas, vermelhidao, ou estrias avermelhadas nas superficiesextensoras do corpo (dermatite herpetiforme).Como se diagnostica estadoenca? Ainda nao existe nenhum teste quefaz diagnostico definitivo de doenca celiaca. O alivio dos sintomas ou areversao de uma biopsia intestinal anormal com uma dieta livre de gluten e aevidencia mais convincente de que o individuo tem doenca celiaca ousensibilidade ao gluten.A maioria destes individuos tembiopsia intestinal caracteristica de doenca celiaca, independente da existenciaou nao de sintomas gastrointestinais.Recentemente, com a descoberta deanticorpos especificos para a doenca celiaca, o rastreamento nas familias deceliacos e na populacao em geral tem identificado um numero crescente deindividuos sem sintomas, que tem os anticorpos circulantes e alteracoes nabiopsia intestinal caracteristicas de doenca celiaca. Estes individuosclaramente tem sensibilidade ao gluten, mas ainda e indefinido se eles vaodesenvolver as manifestacoes clinicas da doenca celiaca com o passar do tempo.Como e o tratamento? A remocao do trigo (gluten) dadieta dos individuos com doenca celiaca ou sensibilidade ao gluten resulta emregeneracao da superficie absortiva intestinal, alem de resolucao dos sintomasna maioria dos pacientes.Evitar o gluten da dieta requerexame minucioso dos rotulos das embalagens dos alimentos, pesquisando apresenca de trigo ou outros graos tais como centeio, cevada e aveia. Produtosrotulados como sem trigo nao necessariamente sao sem gluten. Alguns alimentoscomuns que nao podem ser consumidos sao o pao, massas, macarrao e pizza .Existem companhias que produzem produtos sem gluten, feitos predominantementepor de arrozA maioria dos pacientes tratadoscom uma dieta livre de gluten notara uma melhora dos sintomas em 2 semanas enenhuma biopsia intestinal se seguimento sera necessaria. Um pequeno grupo depacientes tera uma resposta parcial ou nao respondera a dieta livre de gluten.A causa mais importante desta resposta inadequada a dieta e a ingesta de glutenatraves de alimentos tidos como sem gluten ou atraves da nao aderencia dopaciente ao plano de dieta.Por que tratar a doencaceliaca? Em pacientes sintomaticos aresposta obvia e o alivio dos sintomas. Ja em pacientes que tem umasintomatologia minima ou que sao assintomaticos, duas razoes sao apontadas paraeles manterem uma dieta livre de gluten:um subgrupo destes pacientes progredira para uma forma mais severa da doenca e assim desenvolvera os sintomasexiste uma incidencia aumentada de tumores do intestino delgado em individuos com doenca celiaca. Esta incidencia aumentada parece estar relacionada com o grau de inflamacao (atividade), ja que individuos com doenca celiaca que responderam ao tratamento dietetico sem gluten tiveram uma incidencia diminuida destes tumores.Em individuos que apresentamniveis elevados de anticorpos especificos para a doenca celiaca, mas que saoassintomaticos e tem biopsia intestinal normal ainda nao se tem definida anecessidade de tratamentoQuais sao as complicacoesdesta doenca? Linfoma e adenocarcinoma sao tipos de cancer que podem se desenvolver no intestinoOsteoporose e uma condicao na qual os ossos se tornam fracos , com tendencia a fazer fraturas . A causa basica e