Relato de Caso Fratura de Patela AUTOR: ALUIZIO SEVERINO DE ARRUDAIntroducaoApatela e um osso chato aparentemente ovoide possuindo um apice e uma base eesta situada profunda em relacao as fibras tendinosas do reto da coxa e da fascialata.Apatela proporciona uma vantagem mecanica ao aparelho extensor por doismecanismos: ligacao, pois a patela une quadriceps e o tendao patelar quevai se inserir na tibia, permitindo a geracao da forca necessaria para aextensao do joelho, do quadriceps para a tibia; e o desvio, pois a pateladesvia essa ligacao tendao quadriceps tendao patelar para longe do eixo darotacao do joelho.A patelaassim funciona como fulcro que aumenta a vantagem do quadriceps.Relato do caso:Paciente de 19 anos idade,sexo masculino, admitido em 09/07/2012, no servico de urgencia do Hospital DomHelder Camara em Recife- PE. Vitima de uma colisao de moto com carro. Nahistoria relatou que andava de carona da motocicleta, caindo na garupa da mesmae ficando com fortes dores na perna esquerda impossibilitado de deambular. Oestudo radiologico permitiu o diagnostico de fratura de patela. No outro diafoi submetido a tratamento cirurgico de fratura, onde foram colocados fios deKirchner (Figura 1 e 2).Figura 1. e Figura 2. Imagemradiologica, evidenciando o tratamento cirurgico com fios de Kirchner na fraturade patela.Apos38 dias do tratamento cirurgico o medico solicitou 20 sessoes de fisioterapiamotora, o mesmo iniciou na Policlinica Nossa Senhora da Conceicao em Toritama PE, ondena avaliacao foram encontrado osseguintes achados: Hipotrofia de membro inferior esquerdo, presenca de edema naregiao do joelho(figura 3 ), marcha com apoio de muleta, presenca de dor eaumento de temperatura.Goniometria: Flexao dojoelho Esquerdo 60 graus e direito: 145 grau .Perimetria da coxa ( pontode referencia: borda superior da patela) MIE MID 0 48 cm 40 cm 5 45 cm 42 cm 10 46 cm 46 cm 15 48 cm 50 cm 20 51 cm 55 cm Perimetria da perna ( ponto de referencia: borda inferiorda patela ) MIE MID 0 40 cm 34 cm 5 38,5 cm 33 cm 10 38,5 cm 32 cm 15 26 cm 28 cm 20 23 cm 26 cm Teste de forca (MIE) Flexores do quadril Grau 5 Extensores do quadril Grau 5 Abdutores Grau 5 Adutores Grau 5 Flexores do joelho Grau 2 Extensores do joelho Grau 3 Eversores Grau 4 Inversores Grau 4 PROTOCOLODE TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO A CURTO PRAZO(Imediato)OBJETIVOS:- Eliminar quadro algico;- Mantero tonus e trofismo muscular;- Estimular a propriocepcao da articulacao do joelho;- Restaurar a mobilidade da patela do joelho;-Melhorar o padrao da marcha;CONDUTA:-Tensconvencional;-Ultra som 1 MHz na forma pulsado com intensidade de1,0/cm2, tempo se 6 minutos;-Crioterapia;-Alongamentos passivos dos flexores e extensores dojoelho;-Mobilizacao patelar;- Exercicios isometricos de quadriceps;-Exercicios de Propriocepcao e Equilibrio;-Fortalecimento isometricodos flexores e extensores dojoelho;PROTOCOLODETRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO A LONGOPRAZOOBJETIVOS:-Aumentar a flexibilidade dacadeia anterior (vasto lateral, intermedio, medial e reto femoral) e posterior(biceps femoral, semitendinoso, semimembranoso); -Melhorar o trofismomuscular da cadeia posterior, principalmente da cadeia anterior da coxa;-Aumentar forca muscular;-Normalizar o padrao da marcha;CONDUTA:- Alongamentos;-Fortalecimento isotonico dos flexores e extensores dojoelho;-Estimulacao Eletrica: atraves da corrente russa, frequenciade 50 HZ, Rise2 T ON 6;-Bicicleta;-Circuito com obstaculos,FIGURAS 3 e 4 (EDEMA NO CANTO INFERIOR ESQUERDO E EXEMPLOS DE CONDUTAS NOS OUTROS)Resultadosdo Tratamento