grande parte, de carater publico.Noentanto o que aqui interessa analisar sao justamente as instituicoes de caraterpublico, sem deixar de acompanhar o desenvolvimento do setor privadolucrativo, uma vez que ele tambem tem assegurado a sua participacao no Sistemade Saude, mas de forma complementar, o que significa que parcelas importantesde recursos acabam sendo drenadas para esse setor.Assim,e extremamente comum encontrar servicos de saude de carater publico que,entretanto, servem aos interesses exclusivos das categorias profissionais, semuma real vinculacao com os problemas sanitarios da populacao assistida.Nooutro extremo, pode-se localizar as instituicoes preocupadas com os avancosreais das condicoes de saude da populacao, gerenciada de forma aberta, buscandoa participacao e o compromisso de seus funcionarios, ou mesmo da populacao e daclientela assistida. Todavia, o gerente nao possui delegacao de poder paradecidir, mas se transforma apenas em um porta-voz de grupos que, na realidade,nao possuem condicoes de decisao, hajavista que em cada setor podem existir tarefas especificas e especializadas.Issonao significa que a democratizacao da instituicao seja impossivel; pelocontrario, chama a atencao para o fato de que ela e complexa e que se devebuscar constantemente meios de difusao das informacoes e formas coletivas departicipacao organizada, de modo a nao criar mecanismos de falsa participacaoou de expressao anarquica de conflitos que nao encontram solucoes e superacoesviaveis e criativas. OEstado pode e deve participar da prestacao direta de servicos da saude, apartir de uma radical reforma de seus mecanismos de gestao, de uma novainsercao no Sistema Unico de Saude (SUS) e de uma ousada atualizacao no relacionamento com os seus trabalhadorese usuarios. Nessamedida, bom gerenciamento significa administracao e planejamento de acoes desaude publica dentro da moderna visao gerencial, levando a capacidade de ohospital realizar a maxima arrecadacao possivel a partir de sua producao,combatendo o desperdico e promovendo agilidade e competencia, para introduziros mecanismos de avaliacao de seu desempenho global, em funcao de metas bemdefinidas, diferenciando-se no setor privado, o qual busca o lucro, e nasinstituicoes sem fins economicos, cujo escopo e o bem comum. 2 assistencia hospitalar no brasilAassistencia hospitalar no Brasil teve inicio logo apos o seu descobrimento.Alem disso, o direito a saude e universalmente reconhecido como inalienavel,dos individuos ou de cada nacao, constante nas primeiras declaracoes aprovadasna Carta de Principios das Nacoes Unidas, tanto mais que a ONU reservou essavigilancia a um organismo especifico a Organizacao Mundial de Saude (OMS),criada em 1949, depois do ultimo conflito mundial. E os demais na Constituicao Federal, noartigo 165, item XV, que diz: A Constituicao assegura aos trabalhadores osseguintes direitos, alem de outros que, nos termos da lei, visem a melhoria desua condicao social.OMinisterio da Saude conceitua Assistencia Medico-Hospitalar aquela que tem porbase a acao de um Servico Medico (Ambulatorio, Posto de Assistencia Medica,Clinica, Policlinica, Servico Medico Hospitalar) e/ou do Hospital, eAssistencia Hospitalar Geral aquela prestada pelos Hospitais Gerais eEspecializados, com excecao dos que se destinam exclusivamente ao tratamento detuberculose, hanseniase e doencas mentais.Cherubin& Santos (1997) definem hospital como parte integrante de uma organizacaomedica e social, cuja funcao basica consiste em proporcionar a populacaoassistencia medica integral, curativa e preventiva, sob quaisquer regimes deatendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se tambem em centro deeducacao, capacitacao de recursos