da lesao condral em um acetabulo que sofreu impacto tipo PINCA. A extensao da lesao na periferia e maior, porem a penetracao e menor.DiagnosticoClinicoPacientes mais jovens 20 a 40 anos apresentam o impacto predominantemente do tipo CAME e os pacientes acima de 40, predominantemente do tipo PINCER. No entanto em 60% dos casos o tipo e misto.O quadro clinico tipico e de dor na virilha que pode ser referida na face lateral ou posterior da coxa e medial do joelho. Na tabela 1 encontra-se as queixas mais comuns. A tabela 2 demonstra diagnosticos previos de pacientes com IFA. Varios pacientes se apresentam com diagnosticos previos que sao resumidos na tabela 2.Situacoes causadoras da sintomatologiaAo levantar de uma posicao sentadaAo entrar ou sair do carroCalcar meias, sapatos, cortar unhas dos pesAo cruzar as pernasCaminhar muito tempoCorrerApos pratica esportiva (as vezes apenas no dia seguinte)durante atividade sexualTabela1. Situacoes mais comuns provocativas de dor na area do quadril.Diagnosticos previos mais comunsInguinalgiadistencao muscularLombalgia, hernia lombarPubalgiaartroseHernia inguinal ou hernia do esporteTendiniteapendicitebursite / tendiniteTabela2. Diagnosticos previos mais comuns.No exame fisico o paciente pode ter dor nas seguintes manobras provocativas, conforme tabela 3. Muitas vezes os sintomas so ocorrem apos a atividade fisica ou permanecendo em uma posicao causadora do impacto. E comum o paciente ter diminuicao da rotacao interna na flexao de 90 graus.Manobras ProvocativasAducao e rotacao interna e externa do quadril em diversos graus de flexao 30, 45, 60, 90 graus, por exemplo.Quadril a 90 graus, extensao progressiva do quadril com a rotacao externa.Rotacao interna e externa com quadril em extensaoHiper extensao do quadril com o paciente em decubito lateral ou posterior (lado examinado fora da mesa de exames)Tabela3. Manobras provocativas de dor mais comuns no quadril para IFA. Lembrando que podem ser negativas, pois em alguns casos o paciente necessita ficar algum tempo na posicao provocativa ou apenas apos atividade fisica mais intensa. Alem destes testes mais especificos o quadril e examinado globalmente com demais testes conforme a patologia e experiencia do examinador. E importante anotar alteracoes da amplitude de movimentos, principalmente da rotacao interna e externa do quadril.Figura5Figura5. A e B) Demonstram a manobra mais comum de IFA. Flexao de 90 graus do quadril, aducao e rotacao interna. Pode-se realizar o mesmo em diferentes graus de flexao do quadril. C) Hiper extensao do quadril, manobra provocativa para IFA posterior e pesquisa de artrose postero inferior.RadiologiaAs incidencias de raio-x mais utilizadas sao as da tabela4 e figuras 6 e 7. Esta sequencia de incidencias em geral e suficiente para identificacao do IFA, porem nao demonstram lesoes labrais e condrais. Em todos os metodos de imagem pode-se medir o angulo-alfa, metodo mais utilizado para deteccao do IFA tipo CAME. O angulo-alfa pode ser medido da seguinte maneira: 1- desenhar um circulo ao redor da cabeca do femur. 2- tracar uma linha do centro da cabeca ao centro do colo femoral. 3-Tracar outra linha do centro da cabeca ate a porcao superior da cabeca femoral assim que esta saia do circulo, ou seja, quando ela perde a esfericidade. O angulo entre essas duas retas e o angulo-alfa que