Uma das estrategias mais interessantes para alcancar a excelencia e "sentar-se nos ombros dos gigantes". Assim, consegue enxergar tao longe quanto um gigante consegue, mesmo nao sendo um. E um ditado do seculo XVII, mas sempre atual. Tanto que e o lema do Google Scholar e faz parte de nossas crencas. Em varias teorias de aprendizado/comportamentais atuais, esse processo e chamado de modelagem. E fazemos isso o tempo todo. Dessa forma, podemos comecar a perceber e filtrar o que podemos modelar.Nossa sugestao para hoje e o site da Kokich Orthodontics (em ingles), do Dr. Vincent Kokich Sr. e sua equipe. Conheca o Dr. Vincent Kokich Sr.O que o diferencia dos demais sites de ortodontia e que ele apresenta varias partes claramente separadas; desde a orientacao basica do paciente ate mesmo a publicacao de seus artigos, frutos de mais de 35 anos de pratica clinica e pesquisa cientifica.Membro da American Association of Orthodontics e da American Academy of Esthetic Dentistry, diplomado pelo American Board of Orthodontics, o Dr. Vicent Kokich e sem duvida um dos expoentes mundiais da especialidade.Ele tambem conta com uma fanpage no Facebook O assunto, que por vezes chega a ser considerado uma heresia por alguns profissionais, tem embasamento cientifico sim.Em 2000, o professor Paul J. Sandler et allii publicaram um artigo descrevendo em quais situacoes onde o primeiro molar e o dente de escolha para extracao. Segundo o artigo, essas situacoes seriam: Casos de longevidade duvidosa dos molares Situacoes de apinhamento anterior severo x perfil pouco favoravel a terapia com retracao. Primeiros molares extensivamente cariados Primeiros molares hipoplasicos Molares extensamente restaurados Premolares higidos Patologias apicais nos molares Apinhamento nas porcoes distais dos arcos e 3osMs razoavelmente posicionados Angulos dos planos maxilar/mandibular elevadosCasos de mordida aberta anteriorAlem disso, nos casos envolvendo extracoes de molares houve 90% de chances de uma erupcao favoravel dos 3osMs quando comparados a casos de 4xp.Obviamente, trata-se de uma mecanica que requer mais habilidade profissional, porem existem suas indicacoes.Deve-se ainda levar em consideracao que o fechamento dos espacos e mais facil de se conseguir em criancas e adultos jovens. Adultos maduros apresentam menos aposicao ossea quando os 2osMs sao movimentados para o espaco obtido e manutencao ruim do espaco fechado tendo sido relatado ainda reabsorcao radicular nos 2osMos em alguns casos.No artigo, o aspecto mais desafiador desse tipo de casos e o fechamento de espacos no arco inferior. A mecanica com uso de elasticos tende a um movimento de rotacao dos molares e por vezes a retracao com alcas e de dificil execucao para o profissional.De forma didatica e ate mesmo incentivando o leitor a realizar essa opcao de tratamento, os autores descrevem ainda algumas observacoes sobre pontos a ser prestada atencao, em busca de um resultado satisfatorio e apresentam 3 casos clinicos de pacientes com as caracteristicas indicadas.Mesmo com planejamento e execucao cuidadosas do tratamento, um caso envolvendo a extracao de primeiros molares vai quase certamente leva entre 6 a 9 meses a mais que um caso equivalente em que 4 premolares sejam extraidos.Um planejamento cuidadoso deve ser levado em consideracao antes do tratamento, afim