Muito legal essa entrevista com Glauce Hiromi Yonamine, nutricionista das Unidades de Alergia, Imunologia e Gastroenterologia do Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (HC-FMUSP). Especialista em Saude, Nutricao e Alimentacao Infantil pela Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP). Mestranda em Ciencias pelo Departamento de Pediatria da FMUSP.Qual a idade em que ha diminuicao do apetite da crianca e porque isto ocorre?Geralmente, a diminuicao do apetite se inicia a partir do final do primeiro ano de vida porque, nesta fase, ocorre desaceleracao da velocidade de ganho de peso e crescimento, a qual se mantem durante a fase pre-escolar. Alem disso, a crianca comeca a se interessar mais em descobrir o mundo ao seu redor, ja que comeca a andar. Por isso, a alimentacao deixa de ser sua principal fonte de prazer.Como diferenciar a falta de apetite fisiologica da patologica?E preciso uma avaliacao medica para excluir causar organicas para a recusa alimentar, como infeccoes, parasitoses, carencias de vitaminas e minerais, disturbios de degluticao, doenca do refluxo gastroesofagico, alergia alimentar etc. Existem alguns sinais que podem auxiliar no diagnostico entre falta de apetite de causa nao organica da falta de apetite de causa organica. Geralmente, a crianca com falta de apetite de causa nao organica apresenta ganho de peso e estatura adequados e podem-se perceber, especialmente, praticas inadequadas dos pais para a alimentacao, devido a falta de orientacao e ansiedade deles em alimentar a crianca, como:- alimentar a crianca a noite, enquanto ela esta dormindo ou sonolenta porque ela nao se alimentou direito durante o dia;- alimentar mecanicamente, estabelecendo horarios rigidos para a alimentacao, sem respeitar a saciedade ou oferecendo os alimentos como se a crianca fosse um objeto inanimado;- tentar alimentar a crianca constantemente, geralmente sem sucesso, independente do apetite da crianca, na tentativa de fazer com que a crianca aceite mais um pouco de alimento ou bebida;- forcar a alimentacao, mesmo apos recusa da crianca e contra a sua vontade (por exemplo: abrir a boca da crianca e colocar o alimento a forca);- distracao condicional, isto e, a crianca so aceita a refeicao se houver distracao (com musica, televisao, brinquedos, se estiver andando) e nao demonstra interesse em se alimentar;- prolongar a refeicao por mais de 30 minutos, apesar do insucesso em alimentar a crianca.Outros fatores que podem indicar a falta de apetite de causa nao organica sao os problemas de dinamica familiar e comportamentos inadequados da crianca, como seletividade (aceitacao de apenas um tipo de alimento ou alimentos de determinada cor), ansia de vomito antes da refeicao ou ao colocar o alimento na boca, e recusa ao alimento (virando a cabeca) quando este e oferecido.Quais os objetivos da nutricao nos casos das criancas que nao querem comer?Os objetivos da nutricao sao: garantir crescimento e desenvolvimento adequados; encorajar a formacao de habitos alimentares saudaveis, prevenindo doencas cronicas do adulto, a desnutricao e a instalacao de um disturbio alimentar real.Como os alimentos devem ser oferecidos as criancas?De maneira geral, os pre-escolares devem receber de 5 a 6 refeicoes ao dia (cafe da manha, almoco,