Devido a frequencia em que ocorre a DRGE e a possibilidade de erro diagnostico pela similaridade dos sintomas entre as varias etiologias dispepticas, faz-se necessario o aprofundamento da semiotecnica para melhor resolutividade das queixas gastricas. EPIDEMIOLOGIA: Dor abdominal cronica: incidencia anual 15 casos/1000 pessoas-Brasil. A doenca do refluxo gastroesofagico (DRGE) e uma das afeccoes mais frequentes na Pratica medica, sendo a afeccao organica mais comum do tubo digestivo. DEFINICAO: O Consenso Brasileiro da Doenca do Refluxo Gastroesofagico (CBDRGE) definiu a DRGE como uma afeccao cronica decorrente do fluxo retrogrado do conteudo Gastroduodenal para o esofago e/ou orgaos adjacentes a ele, acarretando um espectro variavel de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extraesofagianos, associados ou nao a lesoes teciduais. QUADRO CLINICO 1. PIROSE: e a manifestacao mais comum referida como AZIA,QUEIMACAO de localizacao retroesternal e pode propagar-se para regiao epigastrica, torax bilateral e ascendente. Pos-prandial, associacao com alimentos especificos ( fritura, cafe, citricos). Comum ser desencadeado por decubito. Avaliar intensidade, frequencia dos episodios (episodios/semana), sintomas noturnos, fatores de melhora ou piora (Cecil -Tratado de Medicina Interna). 2. REGURGITACAO: volta de conteudo liquido ou alimentar para a cavidade bucal- Pioram a noite ou em decubito- Nao acompanhada de nauseas- Sem participacao da musculatura abdominal- Gosto amargo na boca (Celmo Celeno Porto Semiologia Medica). 3. ERUCTACOES, SOLUCOS e SIALORREIA: Menos comuns (Celmo Celeno Porto Semiologia Medica). 4. SINTOMAS DE ALARME: Pensar em complicacoes ou outros diagnosticos DISFAGIA Sensacao de parada do bolo alimentar durante a degluticao Dificuldade para engolir Disfagia Alta x Disfagia Baixa(nao esofagicas) (esofagica) Tipo engasgo Tipo entalamento Pensar em complicacao (estenose) ou outros diagnosticos ( neoplasias ou disturbios motores do esofago) (Joaquim Prado-Tratado das Enfermidades Gastrintestinais e Pancreaticas). 5. ODINOFAGIA: Dor durante a degluticao- Caracteristicas diferentes da pirose : dor em punhalada , constrictiva ou espasmodica- Lembrar de ulceracoes de esofago, moniliase esofageana, esofagite caustica ou actinica, espasmo de esofago (Celmo Celeno Porto Semiologia Medica). 6. PERDA PONDERAL: Pensar em Tumor ou Ulcera de esofago. 7. HEMATEMESE, MELENA ou SANGUE VIVO: Sindrome de Mallory Weiss (Celmo Celeno Porto Semiologia Medica). 8. EXAME FISICO: Exame da cavidade bucal e da faringe. O esofago e inacessivel em condicoes normais (excepcional: diverticulo volumoso palpavel cervical durante alimentacao). Muito util e o EXAME FISICO GERAL: Estado nutricional; Sinais de anemia; Voz rouca (invasao do nervo recorrente por neoplasia); Ganglio Supraclavicular Esquerdo = Ganglio de Troisier = CA esofago distal ou gastrico invadindo esofago; Sinais de esclerodermia ( alteracoes de pele, Raynaud); Alteracoes SNC ( disfagia orofaringea) (Celmo Celeno Porto Semiologia Medica). DIAGNOSTICO: Sintomas tipicos pelo menos 1x /semana por 4 semanas. O diagnostico da DRGE e realizado atraves de cuidadosa anamnese, que pode ser seguida de exames subsidiarios (endoscopia,exame radiologico contrastado do esofago, cintilografia,manometria, pHmetria de 24 horas, teste terapeutico). EXAMES COMPLEMENTARES: Endoscopia Digestiva Alta; pHmetria esofagica. (Joaquim Prado-Tratado das Enfermidades Gastrintestinais e Pancreaticas). TRATAMENTO: Medidas comportamentais; Inibidores da secrecao acida(bloqueadores de bomba de protons; bloqueadores do receptor de histamina 2); Agentes pro cineticos (melhoram as alteracoes motoras); Cirurgia. (Cecil -Tratado de Medicina Interna). *Aline E. M. Canavez: graduanda em Medicina- Universidade Federal de Rondonia/8o periodo. Monitora