A versao externa, um procedimento classico da Obstetricia, esteve na iminencia de desaparecer, na decada de 1960, em face as numerosas complicacoes fetais observadas na ocasiao.Entretanto, estabelecida a irreversivel tendencia de se indicar a operacao cesariana para a parturicao nas apresentacoes pelvicas (obviamente associada a maior morbidade materna, alem de mais onerosa), em nivel mundial, houve grande motivacao, em diversos centros, para a retomada da aplicacao da tecnica da versao externa cefalica(VEC).Isso ocorreu de fato a partir da decada de 1980, em estreito vinculo com o aprimoramento da tecnologia ultra-sonografica. Sob o controle desse metodo os riscos desse procedimento tornaram-se decisivamente irrelevantes e, por isso, mais aceitaveis. Os indices de sucesso oscilam entre 35% e 86%, media de 58%.Para a escolha das pacientes candidatas a VEC sao mencionadas, como criterio de elegibilidade, uma serie de variaveis a serem consideradas, como:consentimento (vinculado ao desejo de parturir por via vaginal);idade gestacional;paridade;tipo de apresentacao pelvica;presenca de cicatriz uterina anterior;estimativa de peso fetal;presenca de miomas ou outros tumores pelvicos;insercao placentaria;estimativa do volume de liquido amniotico;analise previa das condicoes de vitalidade fetal;analise da morfologia fetal.Embora a maioria dos pesquisadores prefiram efetuar a VEC no termo da gestacao, alguns recomendam uma idade gestacional mais precoce (34 semanas) e encontram vantagens nessa propositura.Para a manipulacao externa do feto preconiza-se a utilizacao de uteroliticos, se houver falha na primeira tentativa sem esse recurso. Para um melhor conforto da paciente, podem ser ministrados analgesicos e ate anestesicos, por meio de bloqueio loco-regional (raquidiano ou epidural). O numero de tentativas aconselhado e variavel, oscilando de tres a cinco.A tecnica empregada preferencialmente e denominada de forward roll (girar para a frente, como uma cambalhota). Ocasionalmente, se esta falhar, a tecnica back flip (girar para tras) e a recomendada.Todo o procedimento deve ser efetuado sob controle continuo das condicoes feto-anexiais por meio da ultra-sonografia e, no final, seja exitoso ou nao, deve-se realizar a cardiotocografia para se certificar da preservacao da vitalidade fetal. A profilaxia da aloimunizacao tambem e mandatoria.As complicacoes mencionadas sao: sangramento vaginal;bradicardia persistente ;descolamento prematuro da placenta;desaceleracoes variaveis.Elas sao consideradas aceitaveis em virtude de serem raras e em face dos beneficios alcancados com a aplicacao da VEC.Maiores taxas de sucesso sao obtidas nas seguintes situacoes:multiparidade,apresentacoes pelvicas incompletas,placenta posterior;polidramnio (excesso na quantidade do liquido amniotico).Comentario Embora nao haja um efetivo engajamento, nos meios academicos da comunidade obstetrica nacional, para a obtencao de menores taxas de cesareas, a tecnica em apreco, na situacao citada, pode exercer atrativos convincentes, pois, alem da simplicidade, nao depende de grandes recursos financeiros, mas apenas de equipamentos (ultra-sonografos, cardiotocografos) disponiveis na maioria das instituicoes de ensino e de PESQUISA. Considerando-se o comprovado aumento da morbidade da operacao cesariana quando comparada com a do parto normal, a VEC deve ser estimulada, notadamente quando as perspectivas de sucesso sao reais. Portanto, tendo em vista a reducao dos indices de cesareas na apresentacao pelvica (9,5%) observada com a aplicacao dessa tecnica, e plausivel que se preconize a habilitacao de profissionais no ensejo de concretizar tal procedimento.Veja aqui um video de VCEReferencias Regalia AL, Curiel P, Natale N, Galluzzi A, Spinelli G,