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ZERO HORA 08 de fevereiro de 2016 | N 18439 EDITORIALAutoridades e sociedade nao podem se negar a debater sobre a melhor forma de oferecer protecao as mulheres ameacadas pelo zika virus. Entre as muitas questoes do alarme mundial criado pela propagacao do zika virus, uma e particularmente relevante para que todas as outras sejam enfrentadas. E a que diz respeito ao drama pessoal das mulheres gravidas, das mulheres que venham a engravidar sob os mesmos riscos e das que ja tiveram filhos com microcefalia. As maes de criancas que nasceram com a malformacao devem ter o suporte do Estado, para que consigam pelo menos amenizar o sofrimento dos filhos e o proprio sofrimento. Ao mesmo tempo, os governos terao de lidar, em conjunto com todas as instituicoes, inclusive a Justica, com a grave questao representada pela tendencia, ja confirmada, do aumento de abortos clandestinos no pais.O nao enfrentamento dessa realidade pode levar o pais a cometer um erro tao grave quanto as falhas que contribuiram para a proliferacao do mosquito que espalha o zika virus e outras doencas. Como tem observado o ex-ministro da Saude Jose Gomes Temporao, as autoridades estao sendo convocadas a nao fugir do debate e da busca de solucoes. Temporao apelou, em entrevista na semana passada ao programa Gaucha Atualidade, da Radio Gaucha, para que a questao do aborto seja tratada com a seriedade, a delicadeza e a firmeza que merece. E a voz sensata de um especialista em saude publica, em meio a muitas vozes que nem sempre contribuem para o enfrentamento do cenario dramatico provocado pelo zika virus.Em primeiro lugar, como observam o ex-ministro e outros envolvidos nas tentativas de solucoes, os dramas desencadeados a partir da relacao entre o virus e a microcefalia, e que muitas vezes pode levar ao aborto, configuram uma questao de saude publica. Abordagens que levem em conta leis, etica medica e conceitos religiosos devem considerar esse drama, ou nao havera contribuicao para que as mulheres as maiores vitimas tenham a protecao que merecem. A decisao pessoal, de cada mulher, sob a orientacao da legislacao e de medicos e profissionais da area da saude, e intransferivel e deve ser respeitada.Especialistas no assunto, legisladores, juristas e a sociedade devem se dedicar agora a esse debate penoso, mas inadiavel. O que nao pode acontecer, enquanto o contagio se alastra, e que o risco do zika virus, aliado a deficiencia dos programas de educacao sexual e metodos contraceptivos, acabe por desencadear um aumento no numero de abortos clandestinos. Apenas seis paises da America Latina permitem o aborto por malformacao fetal, e a situacao criada pelo zika virus e a microcefalia e inedita no Brasil.A ameaca de banalizacao de abortos sem assistencia, a desorientacao e a sensacao de que os governos abandonaram as mulheres a propria sorte e tudo que nao pode ocorrer. O Brasil precisa enfrentar o mosquito, o virus e os preconceitos, que, em momentos como este, podem ser tao fatais quanto os males que devem ser combatidos. Como observa Temporao, as saidas estarao no bom senso, para que todos, e nao
formacao de tumores. E possivel que exista algum risco? E possivel. Eu particularmente acho que esse risco deve ser minimo, muito pequeno ou, eventualmente, nao existente, diz Lepski. E o doutor Jose Renato Felix Bauab, neurologista clinico, espera por mais pesquisas. Tem alguns estudos que conseguiram comprovar que a proximidade ao cranio, naquele lado do cerebro, voce tem um aumento de metabolismo. Mas ainda nao conseguiu-se ainda uma comprovacao de lesao ao DNA, pondera Bauab. Mas o neurocirurgiao Antonio de Salles lembra que os celulares sao um fenomeno recente, e muitas vezes, na medicina, e preciso tempo para os efeitos ficarem claros. Quando os anos se passam e se seguem apropriadamente os estudos e os pacientes, a gente comeca a ver isso, diz Salles. O representante dos fabricantes afirma: Usar celular e segurissimo. Os celulares que sao colocados para comercializacao seguem determinados padroes definidos pela Organizacao Mundial de Saude. E esses limites tem uma margem de seguranca enorme, afirma Aderbal Bonturi Pereira, diretor do Forum de Fabricantes de Celulares. Enquanto o debate prossegue, os cientistas dao dicas para voce se proteger. 1) Use o celular longe do corpo. Principalmente, quando o celular esta fazendo a conexao, que e quando a radiacao esta mais forte. Depois, e so usar o viva voz, recomenda Kyrylenko. 2) Prefira mensagens de texto a ligacoes. A radiacao nao-ionizante sera menor, diz Salles. 3) Nao durma com o celular perto da cabeca. 4) Nao carregue o aparelho no bolso. 5) E, por fim, importante! Enquanto houver duvidas, evite que criancas usem o celular. O osso e mais fino, as celulas estao em desenvolvimento, esclarece Salles. Nao e para jogar fora os celulares, mas para usar com sabedoria afirma Kyrylenko.
ZERO HORA 04 de outubro de 2015 | N 18314ITAMAR MELOCRESCE O NUMERO DE CASOS entre criancas e adolescentes brasileiros. No Rio Grande do Sul, estudo deste ano mostra que, entre 2005 e 2013, houve 4.658 tentativas por autointoxicacaoNo comeco deste ano, uma menina de Porto Alegre subiu no telhado de sua casa e ameacou atirar-se la do alto. Os pais foram chamados as pressas no trabalho. Levada ao Centro de Promocao da Vida e Prevencao ao Suicidio do Hospital Mae de Deus, a garota contou que tentara se matar porque ninguem lhe dava atencao na familia. O pai e a mae passavam os dias fora, do inicio da manha ate a noite. A menina tinha oito anos.Um garoto da mesma faixa etaria ingressou na emergencia do hospital, pouco tempo atras, por ter ingerido uma moeda. O otorrino retirou o objeto e liberou o paciente. Uma semana depois, ele retornou. Desta vez, havia engolido varias moedas. Na investigacao, descobriu-se que a motivacao para a atitude era tristeza.Situacoes desse tipo estao se tornando mais comuns nesta decada, segundo diferentes levantamentos, resultando em aumento de mortes entre criancas e adolescentes. Conforme a publicacao Mapa da Violencia, que se baseia em dados coletados pelo Ministerio da Saude, as faixas em que as taxas de suicidio mais cresceram no Brasil, entre 2002 e 2012, foram as dos 10 aos 14 anos (40%) e dos 15 aos 19 anos (33,5%). No Rio Grande do Sul, de acordo com estatisticas da Secretaria Estadual da Saude, ocorreram 60 suicidios nesse grupo em 2013, o maior numero desde 2009.Essas mortes sao a face tragica de um problema muito mais abrangente, que diz respeito as tentativas de tirar a propria vida. De acordo com os registros existentes no Centro de Informacoes Toxicologicas (CIT), 4.658 criancas e adolescentes gauchos tentaram se matar, apenas por autointoxicacao, entre 2005 e 2013. Ate hoje, jamais tinhamos constatado tentativas em idade tao tenra. E agora esta acontecendo isso. E uma novidade, uma coisa pouco estudada, um novo mundo. Por enquanto, estamos apenas detectando o problema. Precisamos de pesquisas e de uma politica especifica. Porque a metodologia de prevencao para crianca e adolescente tem de ser outra. Para comecar, e mais dificil de detectar o risco, porque eles nao verbalizam tanto quanto a pessoa mais velha observa o psiquiatra Ricardo Nogueira, coordenador do Centro de Promocao da Vida e Prevencao ao Suicidio.Para o medico Vitor Stumpf, voluntario do Centro de Valorizacao da Vida (CVV), as tentativas de suicidio ente criancas e adolescentes sao um problema muito negligenciado, pouco conhecido ate mesmo por profissionais. A massa dos pediatras nao tem conhecimento nessa area. Neste mes de outubro, tentei de todos os jeitos incluir uma mesa sobre suicidio em um congresso de pediatria. Negaram afirma.PESQUISA APONTA PARTICULARIDADESOs dados do CIT foram dissecados em uma dissertacao de mestrado defendida na UFRGS em maio. De autoria da psiquiatra da infancia e da adolescencia Berenice Rheinheimer, o trabalho trouxe dados alarmantes, indicando tendencia de forte aumento nas tentativas no universo dos oito aos 17 anos (abaixo dessa idade, os casos sao automaticamente
classificados como acidente). Em 2005, foram 492 episodios. Em 2013, apesar de a populacao da faixa etaria ter recuado consideravelmente, os casos subiram para 626. Uma das coisas que chocam em relacao a esses numeros e que a comunicacao de casos ao CIT e voluntaria. A realidade pode ser bem pior do que a registrada sustenta Berenice.Se o suicidio entre adultos ja esta envolto por silencios e tabus, e ainda mais entre criancas e adolescentes. A sociedade, em geral, nao aceita a ideia de que eles possam querer se matar. Pais de adolescentes que se mataram tendem a negacao, uma reacao ao sentimento de culpa. Alem disso, e escasso o conhecimento sobre que logica rege os suicidios juvenis e sobre como preveni-los os estudos e a experiencia existentes dizem respeito basicamente a pessoas mais velhas.A pesquisa de Berenice ajuda a iluminar algumas das diferencas e particularidades. Ao analisar os dados do CIT, ela descobriu que criancas e adolescentes tendem a tentar o suicidio no segundo semestre do ano com destaque para o mes de outubro , talvez como um reflexo de dificuldades escolares. Entre adultos, existem estudos demonstrando que a preferencia e pelo verao. Berenice percebeu tambem que as criancas atentam contra a vida em dias de semana nas outras faixas etarias, o ato tende a ocorrer no sabado ou no domingo. Chamou a atencao que a vespera de Natal foi o dia com menos casos ao longo de nove anos. Depois, veio o Dia das Criancas. E um achado que nao esperavamos. Nao ha relato sobre isso em lugar nenhum. Pode ter relacao com o fato de nessas datas as criancas estarem em casa, com as familias, mais satisfeitas. E uma hipotese observa a pesquisadora.As tentativas de suicidio por autointoxicacao envolvendo criancas e adolescentes tambem espantam em razao das substancias utilizadas. Enquanto em outros paises os relatos envolvem a ingestao de analgesicos, por aqui as tentativas relacionadas a medicamentos sao principalmente com antidepressivos (23,47%), ansioliticos (20,76%), antitermicos (15,20%) e anticonvulsivantes (13,01%). Em 98,5% das situacoes, a tentativa e realizada em casa. Como e que nossas criancas estao tendo acesso a essa medicacao? E uma falha das familias e da area da saude, por nao orientar que esses medicamentos tem de ficar escondidos alerta Berenice.ENTREVISTAO bullying esta fortemente associadoCARLOS ESTELLITA-LINS - Coordenador do Grupo de Pesquisa de Prevencao ao Suicidio da Fundacao Oswaldo Cruz (RJ)Por que aumentou o suicidio na infancia e na adolescencia?O que ha sao explicacoes epidemiologicas. E como na economia. Por que a bolsa subiu? Voce encontra tres ou quatro eventos importantes relacionados e diz que deve ter sido por isso. Esse tipo de criterio cientitico e bastante frouxo, mas e o melhor que a gente tem. A partir dos nove anos, voce tem dados de suicidio. A partir dos 12 anos, ja e relevante. O modelo do suicidio e sofrimento psiquico grande, depressao, ansiedade. No caso do jovem, e importante mencionar, existem situacoes de violencia. A violencia no Brasil nao diminuiu, ela cresceu.A violencia da sociedade tem um impacto no suicidio?Tem, por alguns mecanismos obscuros e outros claros.
Situacoes de violencia geram sofrimento psiquico, geram perdas. E especialmente o abuso, a violencia fisica, com humilhacao. Uma forma de violencia institucional, que e o bullying, esta fortemente associada ao suicidio no adolescente.Alguma pressao social nova surgiu sobre os adolescentes nos ultimos anos?O aumento e, na verdade, uma curva de elevacao. Nao esta marcando um acontecimento novo. O ponto que a gente pode discutir e a digitalizacao da sociedade, a virtualizacao. Ha vantagens, mas cada vez mais a gente comeca a observar as perdas, os maleficios, que ainda estao sendo estudados.Que tipo de impacto teria a onipresenca da internet?No adolescente, a gente discute se ha sindromes e disturbios novos. A pessoa ficar vivendo num mundo virtual, levando a um maior afastamento, introspeccao, a mais depressao, a um isolamento.A internet facilita tambem o acesso a informacooes sobre suicidio?Isso e preocupante, porque o conhecimento dos meios muitas vezes e buscado por quem esta com ideacao suicida. Ele pode comecar a planejar, e isso auxilia. Outro aspecto sao ambientes virtuais onde se pode falar tudo, exortar o jovem a fazer. Onde, de modo inconsequente, protegida pelo anonimato, a pessoa exorta o suicidio, da conselhos, banaliza. A gente viu casos de meninas que foram humilhadas, que tiveram suas imagens eroticas divulgadas de maneira ilegal. E uma forma de cyberbullying. Isso gerou uma forma de suicidio menos tipica, que nao esta relacionada com sofrimento psiquico continuado, e sim com o amor-proprio. Isso e uma novidade. E muito grave.
ZERO HORA 11 de julho de 2015 | N 18223EDITORIALA situacao da saude e dramatica demais para ser debitada apenas ao Executivo, embora a iniciativa de uma convocacao de poderes para impedir o caos deva partir do governador.O clamor de um numero a cada dia maior de pacientes desatendidos, em consequencia da aceleracao nos atrasos de repasses por parte do governo estadual, exige uma urgencia ainda maior na solucao desse drama, que impoe a populacao as consequencias da crise financeira sob a forma de sofrimento fisico e psicologico. Municipios gauchos de maior porte, como Porto Alegre, vem recorrendo ao Judiciario na tentativa de assegurar os repasses. Os demais prometem partir para acoes individuais, depois que o Conselho das Secretarias Municipais de Saude do Estado, representando 497 prefeituras gauchas, teve uma liminar negada.Ainda assim, e preciso que as providencias nao ocorram apenas por forca da lei, mas pela conscientizacao de que essa area nao pode ser relegada ao desamparo pelo poder publico.Intensificado a partir dessa semana, o problema e consequencia direta da crise do setor publico. De 2000 ate agora, a participacao da Uniao nos recursos destinados a saude publica caiu de 60% para 40%. A situacao, que ja era dificil, foi agravada com a queda do Produto Interno Bruto (PIB) e com a necessidade de o governo federal recorrer ao ajuste fiscal. O atraso nos repasses por parte do governo do Estado acelerou o fechamento de alas de instituicoes de saude e ate mesmo de hospitais, sobrecarregando os dos maiores municipios, que se veem compelidos a recorrer ao Judiciario. Em consequencia, pacientes ficam sem vaga nas emergencias hospitalares e precisam aguardar ainda mais tempo por uma consulta com especialista.Todos sabemos que, no setor publico gaucho, os recursos estao escassos e que o governo esta imobilizado por sucessivas decisoes judiciais com o objetivo de garantir o pagamento de salarios em dia a grupos de servidores.Ainda assim, todos os ocupantes de funcoes publicas o governador, os secretarios, os parlamentares, os juizes e os demais integrantes da administracao estao nos seus cargos para resolver os problemas dos cidadaos.Questoes relacionadas a essa area nao podem esperar, pois a demora pode agravar o quadro dos pacientes e ate mesmo levar a morte em muitos casos. A situacao da saude e dramatica demais para ser debitada apenas ao Executivo, embora a iniciativa de uma convocacao de poderes para impedir o caos deva partir do governador. Fernanda Melo "Dilma, deixa eu te falar uma coisa! Sou Fernanda Melo, medica, moradora e trabalhadora de Cabo Frio, cidade da baixada litoranea do estado do Rio de Janeiro. Este ano completo 7 anos de formada pela Universidade Federal Fluminense e desde entao, por opcao de vida, trabalho no interior. Inclusive hoje, nao moro mais num grande centro. Ja trabalhei em cada canto... Voce nao sabe o que eu ja vi e vivi, nao so como medica, mas como cidada brasileira. Ja tive que comprar remedio com meu dinheiro, porque a mae da crianca so tinha R$ 2,00 para comprar o pao. Por que comprei? Porque nao tinha vaga no hospital para internar
e eu ja tinha usado todos os espacos possiveis (inclusive do corredor!) para internar os mais graves. Voce sabe o que e puxadinho? Agora, ja viu dentro de enfermaria? Pois e, eu ja vi. E muitos. Sabe o que e mae e filho dormirem na mesma maca porque simplesmente nao havia espaco para sequer uma cadeira? Ja viu macas tao grudadas, mas tao grudadas, que na hora da visita medica era necessario chamar um por um para o consultorio porque era impossivel transitar na enfermaria? Ja trabalhei num local em que tive que autorizar que o familiar trouxesse comida ( nao tinha, ora bolas!) e ja trabalhei em outro que lotava na hora do lanche (diga-se refresco ralo com biscoito de pessima qualidade) que era distribuido aos que aguardavam na recepcao. Ja esperei 12 horas por um simples hemograma. Ja perdi o paciente antes de conseguir um mera ultrassonografia. Ja vi luva descartavel ser reciclada. Ja deixei de conseguir vaga em UTI pra doente grave porque eu nao tinha um exame complementar que justificasse o pedido. Ja fui ambuzando um prematuro de 1Kg (que obvio, a mae nao tinha feito pre natal!) por 40 Km para ve-lo morrer na porta do hospital sem poder fazer nada. A ambulancia nao tinha nada... Tem mais, calma! Ja tive que escolher direta ou indiretamente quem deveria viver. E morrer... Ja ouvi muito desaforo de paciente, revoltando com tanto descaso e que na hora da raiva, desconta no medico, como eu, como meus colegas, na enfermeira, na recepcionista, no seguranca, mas nunca em voce. Ja ouviu alguem dizer na tua cara: meu filho vai morrer e a culpa e tua? Nao, ne? E a culpa nem era minha, mas era tua, talvez. Ou do teu antecessor. Ou do antecessor dele... Ja vi gente morrer! Obvio, medico sempre ve gente morrendo, mas de apendicite, porque nao tinha centro cirurgico no lugar, nem ambulancia pra transferir, nem vaga em outro hospital? Agonizando, de insuficiencia respiratoria, porque nao tinha laringoscopio, nao tinha tubo, nao tinha respirador? De sepse, porque nao tinha antibiotico, nao tinha isolamento, nao tinha UTI? A gente e preparado pra ver gente morrer, mas nao nessas condicoes. Ah Dilma, voce nao sabe mesmo o que eu ja vi! Mas deixa eu te falar uma coisa: trazer medico de Cuba, de Marte ou de qualquer outro lugar, nao vai resolver nada! E voce sabe bem disso. So esta tentado enrolar a gente com essa conversa fiada. E tanto descaso, tanta carencia, tanto despreparo... As pessoas adoecem pela fome, pela sede, pela falta de saneamento e educacao e quando procuram os hospitais, despejam em nos todas as suas frustracoes, medos, incertezas... Mas as vezes eu nao tenho luva e fio pra fazer uma sutura, o que dira uma resposta para todo o seu sofrimento! O problema do interior nao e falta de medico. E falta de estrutura, de interesse, de vergonha na cara. Na tua cara e dessa corja que te acompanha! Nao e so salario que a gente reivindica. Eu nao quero ganhar muito num lugar que
tenha que fingir que faco medicina. E acho que a maioria dos medicos brasileiros tambem nao. Quer um conselho? Pare de falar besteira em rede nacional e admita: ja deu pra voces! Eu sei que na hora do desespero, a gente apela, mas vamos combinar, voce abusou! Se voce nao sabe ser "presidenta", desculpe-me, mas eu sei ser medica, mas por conta da incompetencia de voces, nao estou conseguindo exercer minha funcao com louvor! Nao sei se isso vai chegar ate voce, mas ja valeu pelo desabafo!" FONTE: Marina Ines Acorde Brasil Ribeirao Preto - SP .
ZERO HORA 06 de agosto de 2015 | N 18249CARLOS ROBERTO SCHWARTSMANNEm sua edicao de 1o de agosto, ZH publicou a mais triste noticia para a nossa saude: o Hospital Parque Belem esta prestes a fechar. Porto Alegre deve ser a unica cidade do mundo que, em tempo de paz, permitiu que fossem fechados nove hospitais nos ultimos anos. Onde estavam nossos governantes? Hiroshima e Nagasaki perderam seus hospitais no mesmo dia e no mesmo momento, mas estavam em guerra. Nos nunca estivemos em guerra. Segundo o Simers, o deficit de leitos em Porto Alegre e superior a 4 mil. A nossa querida Santa Casa, de 211 anos, maior hospital filantropico que atende pelo SUS no Brasil, se ve constrangida a reduzir o numero de seus leitos, pois no ano passado bateu o recorde historico e inconcebivel de R$ 102 milhoes de prejuizo com o SUS. E necessario magia para tapar um rombo como esse que, entre outras coisas, obriga o hospital a se submeter aos indignos emprestimos do nosso sistema bancario. Tal situacao impede a manutencao adequada, a ampliacao e a modernizacao de qualquer hospital. E, certamente, essa realidade sombria nao pode ser imputada a uma ma administracao.O governo federal lavou as maos quando municipalizou a saude. Ha 20 anos, nao ha reajuste nos exames laboratoriais. Por uma analise de glicemia o sistema paga R$ 1,85. Somente o tubo a vacuo do exame custa em torno de R$ 3. A diaria hospitalar e simplesmente ridicula: R$ 16,19. Nenhum hotel ou motel de quinta categoria pode sobreviver com tais precos. A consulta medica especializada e R$ 10. Por uma cesariana, o obstetra e toda a equipe medica recebem R$ 150,05. Para tratar uma fratura do femur, os tres ortopedistas, minimo necessario para realizar a cirurgia, recebem conjuntamente R$ 145,07.Nestes tempos precarios, toda a rede de saude esta contaminada. Os convenios viraram SUS e o SUS virou Misericordia. O numero de medicos que atendem pelo sistema vem diminuindo drasticamente ano apos ano. Os pacientes do Interior sabem bem do que estou falando!Os colegas que atendem pelo SUS sao abencoados e cumprem esfarrapados, mas com honra o juramento de Hipocrates: Em primeiro lugar esta o bem do paciente.Sera muito dificil alcancar essa meta sem hospitais!Medico e professor universitario Mamae, eu te amo muito, muito... e tanta coisa pra eu fazer que nao tenho mais tempo de entrar aqi , e trabalho , e escola , e a musica , meus afazeres aqi em casa . - foi por isso que nao estou mais entrando aqi - nossa aconteceu tambem coisas que eu jamais esperaria que um dia acontecesse , e muito menos da pessoa . sabe eu sempre digo que o tempo cura tudo , deixa o tempo falar mais alto , mais agora vendo a minha situacao , ele as vezes so piora , ele nao faz nada para ajudar , pelo contrario , ele so tira do centro das atencoes . e serio , nunca imaginei passar por isso , claro que nao vou deixar de vivar a minha vida , mas
e como se fosse uma punhalada pelas costas de duas pessoas que amo . mais nao vou dar o braco a torcer novamente , um dia passado ja fiz isso , ja me humilhei , ja pedi desculpas que nao existia , mas hoje nao , chega de ser a bobalhona da historia , chega de ser a ' bruxa ' . doi muito , as vezes choro sozinha , quando ja nao posso mais aguentar , tento segurar no ultimo , mas nao posso esconder da realidade , e isso e mais isso . como fui idiota em pensar que um dia seria tudo diferente , aah me sinto muito iludido quando penso nisso . as vezes repito para mim mesmo , burra , burra e mais burra , por deixar escapar oportunidades , por pessoas que nao ta nem ai comigo , por pessoas que pensei que tivesse algum tipo de intimidade . haha' besta mesmo eu ne . tem horas que penso que nao foi real , todos os planos de um futuro proximo , de sermoos felizes . ah e agora eu pergunto cade o amor ? cade aquela amizade ? foi para espaco :@ - e eu sei . esqueci vai , vou tentar deixar isos de lado , e ser feliz com as poucas pessoas que estao ao meu redor ,e que me amam . x voce so de FO.... quando pensa no coletivo , hey estamos vivendo a era do individualismo . que otimo assim vou poupaar aborrecimentos !