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brasilidade se voltem para o povo sofrido, par o povo sem nada e se volte tambem para a justica brasileira nao com o proposito de minimiza-la ou destrui-la, pois nessa esta o sentimento mais nobre e uma das maneiras mais dignas de servir a patria e nada se constroi sobre a sua suplantacao, mas se volte, repita-se, para torna-la mais respeitavel, respeitando e acatando as ordens dela emanadas, sanando-lhe os defeitos, que sao muitos, dotando-a, para tanto, de uma melhor estrutura que lhe permita sair do grande atraso na solucao dos litigios que lhe sao submetidos, pois justica tardia nao e justica.Advogado, Secretario, Presidente da Comissao de Direitos Humanos e Assistencia Judiciaria da OAB/RJ, Presidente do Conselho da Comidade da VEP/RJ
Manter politicas de atuacao permanentes, reforcar a atuacao dos conselhos tutelares e qualificar cada vez mais os municipios para lidar com a questao da violencia sao, na opiniao da ministra da Secretaria de Direitos Humanos da Presidencia da Republica, Maria do Rosario, a melhor alternativa para proteger criancas e adolescentes. A ministra fez esta afirmacao em entrevista ao programa Bom Dia Ministro, transmitido pela Radio Nacional. Segundo a ministra, hoje nao se pode mais falar de exploracao sexual de criancas e exclusivo apenas nas capitais, como antigamente, porque o problema acontece tambem nas pequenas e medias localidades.Antigamente havia uma visao muito equivocada, que percebia a violencia contra criancas apenas na regiao litoranea brasileira. Hoje sabemos que no interior do Brasil nos temos uma responsabilidade muito grande. Assim como nas capitais, nas grandes metropoles, e preciso compor estrategias que dialoguem com as populacoes locais. A respeito da campanha que sera lancada amanha (25/2): Proteja as nossas criancas e adolescentes. Violencia sexual e crime. Denuncie. A bola esta com voce, Maria do Rosario explica que esse tipo de iniciativa durante o carnaval ja e uma tradicao no governo federal, mas a ideia e que o assunto persista ao longo do ano, reforcando a divulgacao do Disque Denuncia (Disque 100) em todo o territorio nacional. Em todo carnaval a gente chama a atencao para isso, porque o momento das festas nacionais e um momento de maior vulnerabilidade. Na opiniao da ministra, as campanhas sozinhas nao sao suficientes, mas elas mobilizam a populacao. So que isso tem que ser feito junto com politicas de atencao a crianca e a familia, para que se possa tirar as criancas dessa condicao, explica ela.Sobre o numero de criancas em situacao de rua no pais, Maria do Rosario afirmou que isso tem cada vez mais relacionado com o consumo de crack e outras drogas, de um modo geral. Segundo ela, e preciso, junto com os municipios, identificar o historico dessas criancas, saber quem e sua mae, seu pai, sua familia, onde mora, para que se possa identificar como apoiar essa familia com politicas de renda minima e acompanhamento social e a crianca tenha para onde voltar. Maria do Rosario falou, ainda, da questao da violencia e da tortura nos presidios e da situacao de desumanidade que o preso encontra nesses locais. De acordo com a ministra, a Secretaria de Direitos Humanos pretende consolidar e apresentar um mecanismo nacional de combate a tortura, que sera formado por 11 peritos de diversos saberes e areas de conhecimento. Esses peritos poderao entrar em qualquer uma das casas fechadas do pais, nao apenas presidios, mas manicomios judiciarios, por exemplo. O papel dos ativistas de direitos humanos dentro das prisoes e, segundo ela, resgatar a humanidade dos que estao la dentro, fazendo a violencia cessar e oferecendo condicoes para que as pessoas voltem ao convivio da sociedade.Os direitos humanos dizem respeito a todos os cidadaos e cidadas, a todo ser humano, independentemente de quem seja. Fonte: Blog Planalto Do jornal O GloboNo seu discurso de posse, a nova ministra da Secretaria Especial dos Direitos Humanos,
Maria do Rosario, defendeu a responsabilizacao do Estado pelas violacoes cometidas pelos militares durante a ditadura. Para ela, essa e uma divida com os familiares e com os desaparecidos politicos.Na presenca do ministro da Defesa, Nelson Jobim, que polemizou sobre esse assunto com o antecessor de Rosario, Paulo Vannuchi, a ministra ainda fez um apelo ao Congresso para aprovar a criacao da Comissao da Verdade."Passados quase 50 anos, e mais que chegada a hora de agir com objetividade. Devemos dar seguimento ao processo de reconhecimento da responsabilidade do Estado por graves violacoes de direitos humanos, com vistas a sua nao repeticao, com enfase no periodo 1964-1985, de forma a caracterizar uma consistente virada de pagina sobre esse momento da Historia do pais", disse Maria do Rosario no seu discurso, de 18 paginas."Devemos isso as famIlias daqueles que foram mortos ou estao desaparecidos. Devemos aos que viveram aquele periodo e empenharam suas vidas generosamente, porque acreditavam na liberdade e na democracia. Eles nos trouxeram ate aqui.A ministra afirmou que "nao se trata jamais de revanche" e disse que as Forcas Armadas sao parte desse processo de superacao e de entendimento: "Existe tambem desejo nas Forcas Armadas de ter esse processo concluido", disse ela.Mas, em outra cerimonia de posse, ontem, ficou claro que a posicao de Rosario devera causar divisoes no governo Dilma, assim como ocorreu no anterior.Perguntado sobre a criacao da Comissao da Verdade, o novo chefe do Gabinete de Seguranca Institucional (GSI), general Jose Elito, disse que os militares sao servidores publicos e seguirao as orientacoes do Estado. Mas deixou claro que os abusos devem apenas ser tratados como fato historico:"Temos que ver o 31 de marco de 1964 como dado historico de nacao, seja com pros e contras, mas como dado historico da nacao. Da mesma forma, os desaparecidos sao Historia da nacao, de que nao temos que nos envergonhar ou nos vangloriar. Nos temos que enfrentar e estudar, discutir e conversar como fato historico. Guerra do Paraguai nao se fala em pro e contra?"Segundo o general, e hora de olhar para a frente: "Temos e que pensar para a frente, na melhoria do nosso pais para as nossas geracoes, e podemos estar perdendo tempo, espaco, velocidade se ficarmos sendo pontuais em situacoes isoladas do passado".Rosario, porem, demonstrou outro ponto de vista ao defender a criacao da Comissao Nacional da Verdade: "Somente conhecendo os fatos e reconhecendo os erros e que conseguiremos escrever novas e melhores paginas da nossa Historia."
e evidente que habitos de higiene e doencas que comprometem mecanismos de defesa estimulam a agressividade das bacterias podem ser fatores predisponentes. Exemplo disso e a diminuicao da ingestao de liquidos, condicionando assim em uma hiperconcentracao urinaria, o esvaziamento vesical incompleto e pouco frequente, as doencas que provocam obstrucao urinaria, certas manobras ou tratamentos agressivos onde ocorre uma invasao do aparelho urinario ou alteracao da flora microbiana periuretral e muitos outros fatores sao de risco para a infeccao urinaria. Geralmente, durante a infeccao de urina o ato de urinar (miccao) e voluntario e nao e acompanhada de dor nos primeiros dias, mas apos certo periodo de tempo pacientes sentem um desconforto ou dor durante a e principalmente pos miccao, que dura poucos segundos. A presenca de alguns sintomas associados ao ato de urinar leva o medico a pensar em ITU. Tais como: Dor ao urinar, principalmente no final da miccao; Ardencia na uretra durante a miccao; Dificuldade para iniciar a miccao; Urgencia miccional; Ato de urinar varias vezes ao dia e em pequenas quantidades; Urina com mau cheiro e muitas vezes de coloracao alterada; Pode haver eliminacao de sangue na urina (urina hemorragica). Muitas vezes o individuo sente dor na parte baixa do abdome que pode estar associada ou nao com o ato de urinar. A infeccao no estagio avancado pode acometer o rim, neste caso o quadro clinico e bem mais grave e o paciente fica como febre, calafrios, dor lombar, nauseas, vomitos e em alguma vezes com cefaleia. Em criancas os sintomas nem sempre sao evidentes, muitas vezes elas podem apresentar sintomas em locais nao relacionados ao sistema urinario como: febre, falta de apetite e perda de peso. Na presenca de qualquer um desses sintomas deve-se procurar um medico, para que possa ser feito uma entrevista e o exame fisico. O principal exame a ser solicitado e o exame de urina. Neste exame e capaz de mostrar a presenca de bacterias na urina e tambem outros sinais que ajudam a fazer o diagnostico da infeccao urinaria. Alem do exame de urina rotina costuma-se solicitar uma cultura (urocultura), no qual e possivel mostrar a proliferacao de bacterias e ao mesmo tempo permite identificar qual e a bacteria causadora da patologia. Em casos raros, principalmente em criancas e pacientes com historia de varias ITU, e solicitado exames de imagem, como o ultra-som, o raio X com contraste das vias urinarias (urografia excretora). Estes ajudam a diagnosticar defeitos congenitos, e auxiliar qual tratamento que deve ser feito. Para o tratamento da ITU e usado antibioticos que sao escolhidos de preferencia apos resultados da urocultura. Porem, isso nao e necessario na maioria das vezes. A urocultura e feita geralmente em casos de infeccao nos rins ou quando os antibioticos sao dados por via venosa, os outros casos podem ser tratados com medicamentos por via oral. O tempo do tratamento varia muito pois depende do tipo de infeccao urinaria e do antibiotico escolhido, podendo durar 3, 7 10 ou 14 dias. E de extrema importancia que seja feito o tratamento durante todo o periodo prescrito
pelo medico, para evitar a recorrencia do quadro clinico. Nas pessoas que apresentam ITU repetida (3 ou mais episodios em 12 meses), pode-se indicar o uso de antibiotico profilatico, ou seja este individuo ira tomar antibiotico diariamente, com o objetivo de evitar o desenvolvimento de ITU. Ja na bacteriuria assintomatica, isto e, a presenca de bacterias na urina na ausencia de ITU instalada, quase sempre nao necessita tratamento. A excecao e a mulher gravida. Em gestantes, todos os casos de bacteriuria assintomatica devem ser tratados com antibioticos, pelo fato destas pacientes desenvolvem mais frequentemente infeccoes dos rins, que sao bastante danosas para a paciente. Metodos de prevencao da ITU: Ingerir bastante liquido (media de 2 litros por dia); Evitar reter a urina, urinando sempre que a vontade surgir; Pratica de relacao sexual protegida; Evitar o uso indiscriminado de antibioticos, sem indicacao medica.Medidas de prevencao especial para as mulheres: Limpar-se sempre da frente para tras, apos a miccao; Lavar a regiao perianal apos as evacuacoes; Evitar o uso de absorventes internos; Evitar a realizacao de duchas, chuveirinhos; Evitar o uso constante de roupas intimas de tecido sintetico, preferir as de algodao; Usar roupas mais leves para evitar transpiracao excessiva na regiao genital.
da concomitancia de auto anticorpos e a da adequacao do uso de registros transfusionais sao ferramentas de grande importancia na prevencao das reacoes hemoliticas tardias. Tambem e importante a realizacao de transfusoes de fenotipos Rh (C, c, E, e) ekell (K) compativeis para pacientes sob esquema de transfusao cronica, que sao ferramentas auxiliares na profilaxia de reacoes transfusionais tardias, pois os anticorpos dentro desses sistemas sao de fato os mais frequentes encontrados.
Segundo um estudo realizado na Clinica de Mayo (EUA) os otimistas possuem uma probabilidade menor de morrer cedo. Entre 1962 e 1965, psiquiatras e grandes psicologas desta clinica analisaram profundamente a personalidade de mais de 800 pessoas. Deste grupo aproximadamente 120 pessoas foram classificadas como otimistas, 190 pessoas como pessimistas e 518 como meio termo.Apos 40 anos, os pesquisadores descobriram que pessimistas apresentavam um risco de 19%. De acordo com o Dr. Toshihiko Maruta, autor da pesquisa. Este estudo mostra como a mente pode interferir na vida. " Corpo e mente estao ligados e a atitude tem um impacto no resultado final", conta Dr. Toshihiko. O infarto e um processo no qual o abastecimento de sangue para algum orgao como o figado ou coracao e reduzido ou totalmente eliminado. A expressao infarto e mais utilizada quando este processo ocorre no coracao. Esse evento ocorre geralmente quando uma arteria coronaria e obstruida parcialmente ou totalmente por placas de colesterol ou seja placa de ateroma. Mas e obvio que existem outros fatores que podem levar o individuo a sofrer um infarto como o surgimento de trombos, dislipidemia que e o acumulo de gordura no sangue, embolos coronarianos e em ate mesmo acidentes como por exemplo uma bolada na regiao do torax e desta forma diminuindo o abastecimento de sangue para o coracao. O estresse tambem e um fator muito importante que pode levar ao infarto. De acordo com Jose Carlos Nicolau, diretor da Unidade de Coronariopatia Aguda do Incor (Instituto do Coracao) de Sao Paulo, em um infarto normal, se existe um local do coracao em sofrimento ele pede socorro, portanto, doi. Mas ha pessoas que nao sentem absolutamente nada e infartam. Este e chamado de infarto sem dor ou infarto silencioso. Desta forma o famoso quadro clinico da forte dor no peito, que passa para os bracos e atinge grande parte dos pacientes que sofrem o infarto, nao acontece em individuos que tem o infarto silencioso ou tambem conhecido como infarto sem dor, que tambem e uma das formas de ocorrer o infarto agudo do miocardio (IAM). Diversos estudos demonstram que cerca de 20% dos pacientes que tem infarto sofrem o infarto sem dor, uma estatistica ate alta. O infarto sem dor apresenta uma grande preocupacao pois a principal caracteristica do infarto e a dor este com certeza e o principal sintoma. Pessoas que passam pelo infarto sem dor nao sabem que sofreram um infarto e podem ficar com esse infarto durante meses, ou seja o individuo fica meses com o coracao infartado, sem saber que isso acontece com ele, sem uso de medicamento, sem tratamento. E evidente que no infarto sem dor tambem surja sintomas, mas que em muitas vezes passa-se despercebido, a principal sequela deste tipo de infarto e a falta de ar e cansaco. Segundo o professor da Faculdade de Medicina da USP Antonio Carlos Palandri Chagas, o coracao nao para de bater mas perde a eficiencia ao infartar. Com isso, o bombeamento de sangue fica deficiente e a pessoa passa a sentir falta de ar, explica. Nesses casos, e
necessario ficar atento para os outros sintomas alem da dor, os sintomas que geralmente sao frequentes sao: o mal-estar, palidez , suor frio, que surge devido o corpo comecar a retirar sangue de areas menos importantes e assim enviar para o coracao desta forma surge a palidez e o suor frio, sintomas como nauseas e vomitos tambem sao bem frequentes, em determinados casos pode levar ate desmaios, isso devido aos mecanismo de defesa que temos no organismo. E nao e dificil o medico confundir estes sintomas com outras patologias e desta forma dar diagnostico errado, e assim tratar o paciente de forma erronia. O infarto silencioso ocorre geralmente em idosos, que nesta fase o infarto sem dor apresenta uma maior incidencia, estudos indicam que em idosos o infarto sem dor representa cerca de 70% dos infartos, esse tipo de infarto tambem e bastante comum em diabeticos e em mulheres. Devido a menopausa e a pos menopausa onde ocorre falta do hormonio estrogeno que faz a regularizacao dos orgaos e metabolismo levam as mulheres a ficaram propensas ao infarto ou seja desprotegidas. A ausencia da dor nestes casos ocorre devido a perda de sensibilidade nestes casos a dor e alterada. Segundo Otavio Rizzi Coelho, professor de cardiologia da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), outro agravante para os diabeticos e que a sudorese, falta de ar e cansaco sao sintomas da hipoglicemia (queda dos niveis de glicose), que e muito comum entre os pacientes que sofrem este tipo de infarto. Aproximadamente 30% dos diabeticos hipoglicemicos sofrem esse tipo de infarto. AS ALTERACOES BIQUIMICAS Diversas pesquisas apontam que a avaliacao dos niveis de troponina cardiaca no organismo de individuos que supostamente sofrem o infarto indolor que e clinicamente silencioso pode diagnosticar se esse individuo realmente foi infartado. Troponina Troponinas sao macromoleculas, sao componentes proteicos. Esses componentes fazem parte dos musculos estriado do coracao. Sao conhecidos tres tipos de troponinas, a troponina C, a troponina I e a troponina T, essas proteinas se ligam entre si e ligam a outra proteina chamada de tropomiosina. A troponina C tem a estrutura identica do musculo esqueletico e do musculo cardiaco. Ja as troponinas cardiacas como a troponina I (cTnI) e a troponina T (cTnT) sao produtos de diversos genes comparados as troponinas T e I da musculatura esqueletica. Estas duas troponinas cTnI e cTnT podem ser medidas por uma tecnica que se chama radioimunoensaio que usam tecnicas parecidas e os mesmos instrumentos laboratoriais para testes mais conhecidos como o hormonio estimulante da tireoide (TSH). Os niveis de cTnT e cTnI nao e possivel detectar no sangue, sao indetectaveis pelo menos os metodos disponiveis na atualidade que apontam que os valores cTnI e cTnT sao efetivamente zero. Apos um infarto ocorre a necrose do tecido sendo assim tambem ocorre a liberacao na circulacao de componentes intracelulares, incluindo enzimas como a creatino-kinase (CK), suas isoenzimas (CK-MB) e tambem as troponinas cTnI e cTnT, na qual estas podem ser detectadas no mesmo espaco de tempo que as CK e CK-MB. Entao em todos os casos de infarto, ele sendo com dor
uso dos anti-soros especificos permite a identificacao e quantificacao de cada uma delas. As troponinas T (cTnT) e a I (cTnI) sao conhecidas como marcadores bioquimicos mais especificos e sensiveis para o diagnostico de lesao isquemica do miocardio. Desta forma sao uma das mais usadas para este tipo diagnostico. Os marcadores bioquimico de lesao cardiaca devem ser quantificados em todos os pacientes que possivelmente sofreram um infarto. Existem outros tipos de exames que devem ser usados juntamente com os marcodores como o exame de eletrocardiograma, sendo assim devem ser usados em conjunto com os marcadores bioquimicos neste tipo de diagnostico, quando ocorre a suspeita de infarto agudo do miocardio (IAM). Estes marcadores cardiacos de lesao miocardica sao proteinas liberadas na circulacao pelo musculo cardiaco danificado, como ja dito. Como foi descrito acima o marcador cardiaco mais importante no diagnostico da atualidade e a troponina, devido ela ser derivada exclusivamente do musculo cardiaco. Portanto a tropanina e o marcador preferencial para o diagnostico de IAM. A troponina, possibilita a deteccao quantitativa de areas pequenas de lesao cardiaca. Na CK-MB A CK-MB a massa e uma alternativa aceitavel quando a troponina nao esta disponivel. Em relacao a estes testes a proteina e medida simplesmente como um antigeno e assim sem depender de suas propriedades enzimaticas. A isoenzima CK-MB possui uma maior concentracao nos miocitos do coracao do que nos esqueleticos. Entao ela ira oferecer um ganho de sensibilidade e especificidade quando assim comparada com o valor do CK total. A CK total pode ser um marcador extremamente sensivel de lesao miocardico, e evidente que tambem possui uma baixa especificidade, isso ocorre devido a quantidade alta de concentracao no musculo esqueletico. Mas o CKMB tambem constitui de 1 a 3% da CK presente nos musculos esqueletico, e esta presente em menores quantidades no intestino, diafragma, utero e prostata. Desta forma, a especificidade da CKMB pode ser suspensa em casos de lesao nesses outros orgaos. As medidas seriadas sao importantes para identificar a alta e a baixa, ou seja subida e descida dos marcadores e desta forma mantendo-se a grande especificidade do diagnostico do IAM. . METODO DE DOSAGEM DA CK TOTAL A enzima CK catalisa reacoes da creatina fosfato e adenosina difosfato, assim formando a creatina e ATP. A glicose e fosforilada pelo ATP devido a acao da hexoquinase, assim forma a glicose-6 fosfato, que depois e oxidada pela gicose-6 fostato-desigrogenase e forma a glicose- 6 fosfogluconato, na presenca NAD+. Uma O NAD+ e reduzida a NADH, assim ocorrendo aumento da absorbancia que e proporcional a atividade de CK na amostra. Valores de Referencia para o plasma: 25C 30C 37C Mulher: 7- 55 U/L 10- 80 U/L 26- 140 U/L Homem: 10- 65 U/L 15- 105 U/L 38- 174 U/L . METODO DE DOSAGEM DAS ISOENZIMAS CK-MB A subunidade M e inibida por um anticorpo especifico, que este nao afeta o CK-B. A concentracao catalitica da enzima B corresponde a metade da atividade da CK-MB, insto e determinado atraves de reacoes que sao aclopadas da hexoquinase e da glicose- 6 fosfato desidrogenase. A quantidade de
a diferenciacao usa-se a microscopia eletronica de varredura. DACRIOCITOS: Sao eritrocitos em forma de lagrima. Podem ser visualizados em fibrose da medula ossea ou diseritropoese severa. E caracteristico de anemia megaloblastica, talassemia maior e da mielofibrose. DIMORFISMO: E a presenca de populacoes distintas de eritrocitos em uma determinada distensao sanguinea de celulas hipocromicas microciticas e de celulas normocromicas podendo ser normociticas ou macrociticas.ESFEROCITOSE: Sao celulas esfericas e parece menor que um eritrocito. ESTOMATOCITOSE: Sao eritrocitos que possui uma fenda ou estoma linear central. Podendo ser vistos na distensao sanguinea de individuos sadios, porem ocorrem com frequencia em individuos com patologias hepaticas. A frequencia e alta em casos de hepatopatia alcoolica. HIPERCROMIA: Sao celulas com coloracao maior que a normal. HIPOCROMIA: Sao eritrocitos com coloracao reduzida com aumento da palidez central das hemacias devido a falta de Hb. INCLUSOES NOS ERITROCITOS: Sao inclusoes arredondadas, com tamanho medio. Sao fragmento de material nuclear, essas formacoes sao aumentadas nas anemias megaloblasticas e no hipoesplenismo. MACROCITOSE: E o aumento do tamanho dos eritrocitos.MICROCITOSE: Microcitose e a diminuicao do tamanho dos eritrocitos. MICROORGANISMOS: Podem ser encontrados microorganismos como o parasitas. OVALOCITOSE: Sao eritrocitos com forma oval. E caracteristico de anemia megaloblastica e da mielofibrose idiopatica. POIQUILOCITOSE: Quando o eritrocito possui morfologia anormal. Usa-se o termo poiquilocitose, quando ha um numero exagerado de celulas de forma anormal. POLICROMASIA: Sao eritrocitos de coloracao roseo-azulada geralmente devido corantes basicos (pelo RNA ribossomico). PONTILHADO BASOFILO: E a presenca de inclusoes basofilas, contendo RNA. PARA ACESSAR IMAGENS RECOMENDO: http://www.hematologyatlas.com