familiares, sociaisou culturais podem contribuir para seu desenvolvimento. A bulimia provavelmenteocorre devido a mais de um fator.ExamesUm exame dentario pode mostrar caries ou infeccoes nagengiva (como gengivite). O esmalte dos dentes podeestar desgastado ou furado devido a exposicao excessiva ao acido contido no vomito.Um exame fisico para bulimia pode mostrar tambem: Vasos sanguineosrompidos nos olhos (do esforco para vomitar) Boca seca Aparencia em formade bolsa nos cantos da boca devido as glandulas salivares inchadas Erupcoes e espinhas Pequenos cortes ecalos na parte superior das articulacoes dos dedos das maos devido ao vomitoautoinduzidoOteste Chem-20 pode mostrar um desequilibrio eletrolitico (como hipocalemia) ou desidratacaoSintomasNa bulimia, excessos na alimentacao podem ocorrer atevarias vezes por dia durante varios meses.Em geral, pessoas com bulimia comem grandes quantidadesde alimentos altamente caloricos, normalmente em segredo. Elas podem sentirfalta de controle sobre sua alimentacao durante esses episodios.Esses excessos levam a uma sensacao de desgosto por simesmo, o que causa a purgacao para evitar ganho de peso. A purgacao podeincluir: Vomito autoinduzido Exercicio em excesso Uso de laxantes,enemas ou diureticosA purgacao da bulimia frequentemente traz uma sensacao dealivio.Pessoas com bulimia geralmente tem peso normal, mas seveem com excesso de peso. Como o peso da pessoa geralmente esta normal, outraspessoas podem nao notar esse disturbio alimentar.Os sintomas de bulimia podem incluir: Fazer exercicios deforma compulsiva Descartar embalagensde laxantes, comprimidos para perda de peso, emeticos (medicamentos queprovocam vomito) ou diureticos Ir regularmente aobanheiro logo apos as refeicoes Comer rapidamentegrandes quantidades de alimentos que desaparecem imediatamenteTratamentoPessoas com bulimia raramente vao para o hospital, exceto: Quando os ciclos decomportamento bulimico levaram a anorexia Quando foremnecessarios medicamentos para ajudar a interromper a purgacao Quando uma depressaoprofunda estiver presenteCom mais frequencia, uma abordagem passo a passo e usadapara pacientes com bulimia. A abordagem de tratamento depende da gravidade dabulimia, assim como a resposta da pessoa aos tratamentos: Grupos de apoiopodem ser uteis para pacientes em condicoes estaveis, que nao tem nenhumproblema de saude. A terapiacognitivo-comportamental (TCC) e a terapia nutricional sao os melhorestratamentos para a bulimia que nao responde a grupos de apoio. Antidepressivosconhecidos como inibidores seletivos da recaptacao da serotonina (ISRSs)geralmente sao usados para bulimia. Uma combinacao de TCC e ISRSs e muitoeficiente se a TCC nao for eficaz sozinha.Os pacientes com bulimia podem desistir dos programas setiverem esperancas nao realistas de serem "curados" somente comterapia. Antes do inicio de um programa, deve-se esclarecer o seguinte: Varias terapiasprovavelmente serao experimentadas ate que o paciente possa superar essedisturbio grave. E comum a bulimiaretornar (recaida), mas isso nao e motivo para desespero. O processo edoloroso e exige um trabalho arduo da parte do paciente e de sua familia.A bulimia e uma doenca com efeitos a longo prazo. Muitaspessoas ainda apresentarao alguns sintomas, mesmo com o tratamento.Pessoascom menos complicacoes medicas de bulimia e aquelas que tem vontade e podemparticipar da terapia tem uma chance maior de recuperacao.Complicacoes possiveisA bulimia pode ser perigosa. Ela pode levar acomplicacoes medicas graves ao longo do tempo. Por exemplo, os vomitosfrequentes colocam acido gastrico no esofago (o tubo que liga a boca aoestomago), o que pode lesar permanentemente essa area.Possiveis complicacoes da bulimia incluem: