bioquimicos, e resulta apenas da observacao clinica cuidadosa das manifestacoes do transtorno ao longo do tempo. Quando do diagnostico, e importante que o medico exclua outras doencas ou condicoes que possam produzir sintomas psicoticos semelhantes (uso de drogas, epilepsia, tumor cerebral, alteracoes metabolicas). O diagnostico da esquizofrenia e por vezes dificil.Para alem do diagnostico, e importante que o profissional identifique qual e o subtipo de esquizofrenia em que o doente se encontra. Atualmente, segundo o DSM IV, existem cinco tipos:Paranoide, e a forma que mais facilmente e identificada com a doenca, predominando os sintomas positivos. O quadro clinico e dominado por um delirio paranoide relativamente bem organizado. Os doentes com esquizofrenia paranoide sao desconfiados, reservados, podendo ter comportamentos agressivos.[3]Desorganizado, em que os sintomas afectivos e as alteracoes do pensamento sao predominantes. As ideias delirantes, embora presentes, nao sao organizadas. Em alguns doentes pode ocorrer uma irritabilidade marcada associada a comportamentos agressivos. Existe um contacto muito pobre com a realidade.[3]Catatonico, e caracterizada pelo predominio de sintomas motores e por alteracoes da actividade, que podem ir desde um estado de cansaco e acinetico ate a excitacao.[3]Indiferenciado, apresenta habitualmente um desenvolvimento insidioso com um isolamento social marcado e uma diminuicao no desempenho laboral e intelectual. Observa-se nestes doentes uma certa apatia e indiferenca relativamente ao mundo exterior.[3]Residual, nesta forma existe um predominio de sintomas negativos, os doentes apresentam um isolamento social marcado por um embotamento afectivo e uma pobreza ao nivel do conteudo do pensamento.[3]Existe tambem a denominada Esquizofrenia Hebefrenica, com incidencia da adolescencia, com o pior dos prognosticos em relacao as demais variacoes da doenca, e com grandes probabilidades de prejuizos cognitivos e socio-comportamentais.Estes subtipos nao sao estanques, em determinada altura da evolucao do quadro, a pessoa pode apresentar aspectos clinicos que se identificam com um tipo de esquizofrenia, e ao fim de algum tempo poder reunir criterios de outro subtipo. Outro criterio de classificacao muito usado e a CID-10 (Classificacao Internacional de Doencas e Problemas Relacionados a Saude). A CID e usada no Brasil e foi adotada como referencia para profissionais de saude do SUS; sua maior utilidade esta na possibilidade de tracar perfis epidemiologicos que facilitem as esferas do governo no investimento em saude.Existem varias abordagens terapeuticas na intervencao ao doente esquizofrenico, que na maioria dos casos tem indicacao de um tratamento interdisciplinar: o acompanhamento medico-medicamentoso, a psicoterapia, a terapia ocupacional (individual ou em grupos), a intervencao familiar, a musicoterapia e a psicoeducacao sao os procedimentos indicados para estes doentes.Apesar de nao se conhecer a sua cura, o tratamento pode ajudar muito a tratar os sintomas, e a permitir que os doentes possam viver as suas vidas de forma satisfatoria e produtiva. A experiencia clinica indica que o melhor periodo para o tratamento da esquizofrenia e com o aparecimento dos primeiros sintomas. Se sintomatologia psicotica permanecer sem tratamento por longos periodos o prognostico do tratamento e menos favoravel. Assim e vital o reconhecimento precoce dos sinais da esquizofrenia para que se possa procurar uma ajuda rapida.[11] Diagnostico e questoes polemicasA esquizofrenia como entidade de diagnostico tem sido criticada como desprovida de validade