1. Avaliacao do nivel de consciencia (responsividade)A checagem do nivel de consciencia fornece, rapidamente, informacoes valiosas sobre o grau de atividade do sistema nervoso central (SNC). Quando o paciente responde ao chamado, mesmo que a resposta seja incompreensivel, fica assegurada uma condicao funcional minima do SNC, afastando a possibilidade de PCR.Se nao houver resposta, assume-se que a funcao do SNC esta muito prejudicada, por diversas causas, inclusive a PCR. A presenca de sinais indiretos de parada circulatoria como apneia, ausencia de movimentacao espontanea e extremidades frias, tambem reforca a probabilidade de estar ocorrendo a PCR. Caracterizada a inconsciencia, o proximo passo e chamar por ajuda. O padrao respiratorio de gasping tambem deve ser entendido como PCR iminente e tambem sugere fortemente a PCR em progressao. 2. Chamado para ajuda, pedindo o desfibriladorO desencadeamento do sistema de emergencia e um passo crucial no atendimento. Como nao e possivel definir detalhadamente a condicao clinica do paciente em curto espaco de tempo, e obrigatorio o chamado para ajuda buscando o desencadeamento do sistema de emergencia disponivel para a melhor estrutura de recursos para atendimento do paciente. Alem do chamado por ajuda, deve-se pedir pelo desfibrilador eletrico automatico (DEA). O DEA e um aparelho eletronico portatil, constituido basicamente por uma bateria com capacitor eletrico e um computador capaz de reconhecer a fibrilacao ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV), as arritmias mais frequentes no inicio da PCR. Quando presentes, o aparelho determina o choque em corrente continua sobre o torax da vitima, organizando o ritmo eletrico do coracao. Esse aparelho deve estar facilmente disponivel nos ambientes hospitalares e nos extra-hospitalares onde ha grande concentracao de pessoas (aeroportos, teatros e outros), pois o tempo de chegada do desfibrilador ate o paciente e determinante da sobrevida na PCR.A necessidade do chamado precoce de ajuda e do desfibrilador se justifica pelo fato de cerca de 80% dos eventos de PCR extra-hospitalar serem desencadeadas por esses ritmos que apresentam bom indice de resposta a desfibrilacao quando tratados em tempo habil (minutos). No entanto, evoluem com rapidez para assistolia ou tornam-se progressivamente refratarios a desfibrilacao quando tratados tardiamente. Somente no caso de afogamento ou obstrucao de via aerea testemunhada, seguida da perda de consciencia, o pedido de ajuda pode ser postergado, aplicando-se primeiro o suporte basico de vida por 2 minutos. Apos este periodo, desencadeia-se o chamado para ajuda. 3. Reanimacao cardiopulmonar (RCP)A checagem de pulso carotideo por 5 a 10 segundos e passo importante no atendimento da vitima, pois e a sua ausencia que define a parada cardiaca. Deve ser realizada por todo resgatista nao leigo. Para o leigo, a checagem do pulso central nao e indicada, pois existe grande chance de erro de interpretacao. Nesta condicao, orienta-se ao leigo que identifique a PCR por meio de sinais indiretos de parada circulatoria (apneia, cianose, frialdade de extremidades e ausencia de movimentos espontaneos).Definida a PCR, as manobras de RCP devem ser iniciadas de imediato, com 30 compressoes toracicas alternadas com 2 ventilacoes assistidas enquanto o paciente nao for intubado. Apos a intubacao, nao existe mais a necessidade de sincronismo.As compressoes toracicas