e urologista. Os cateteres ureterais em duplo J sao hoje frequentemente utilizados. As complicacoes mais frequentes sao a sua obstrucao, a migracao, calcificacao e infeccao. Todos os pacientes que estao em uso destes cateteres devem ter um seguimento periodico com monitorizacao da funcao renal, exames de imagem do trato urinario superior, culturas e trocas periodicas dos cateteres. Obstrucao Intravesical : A retencao urinaria pode ser decorrente de condicoes pre-existentes a doenca maligna ou nao. Geralmente o paciente se apresenta com dor suprapubica e abaulamento nesta regiao. A obstrucao completa e prolongada pode levar a insuficiencia renal.EMERGENCIAS NEUROLOGICASCompressao Medular: e uma das mais graves complicacoes neurologicas relacionadas ao cancer, afetando 5 a 10% dos pacientes oncologicos. O principal mecanismo de compressao espinhal e a extensao direta de uma lesao metastatica do corpo vertebral para o espaco epidural e consequente fratura patologica ou instabilidade vertebral. O mecanismo da injuria espinhal nao e completamente entendido, mas acredita-se que a mielopatia inicial pode ser devida ao prejuizo da drenagem venosa, levando a um edema vasogenico intramedular e consequente isquemia. A dor no esqueleto axial e a manifestacao clinica inicial mais comum, precedendo o deficit neurologico, as vezes, em semanas ou ate mesmo meses. Metastase abaixo do conus medular apresenta-se como radiculopatia ou sindrome da cauda equina, sendo necessario o diagnostico diferencial com carcinomatose meningea. Paciente em tratamento oncologico apresentando quadro de dor em coluna toracica ou lombar deve ser submetido a investigacao diagnostica especifica. As principais causas de compressao medular tumoral sao o cancer de mama, pulmao, linfoma, cancer de prostata, sarcoma, mieloma e cancer renal. O diagnostico precoce e instituicao imediata da terapia adequada sao imprescindiveis, uma vez que os sinais neurologicos encontrados ao diagnostico sao normalmente irreversiveis. Apenas 5% a 10% dos pacientes admitidos ja plegicos recuperam o deficit; entretanto todos o s pacientes devem ser tratados imediatamente com o objetivo de controlar a dor, limitar a extensao da lesao e impedir a progressao do dano neurologico. Vale ressaltar que a maioria dos pacientes falece da progressao tumoral. A ressonancia nuclear magnetica (RNM) e o exame de escolha para o diagnostico, mas caso nao seja disponivel, deve-se realizar tomografia computadorizada ou mielografia. O tratamento normalmente varia de acordo com o tumor primario, mas corticoterapia deve ser administrada tao logo haja suspeita de compressao medular. O corticoide nao apenas facilita o tratamento algico, como tambem reduz o edema vasogenico e pode prevenir danos neurologicos adicionais. A medicacao de escolha e a dexametasona (10mg intravenosa em bolus, seguida de 4 mg de 6/6 horas, oral ou endovenosa). O corticoide deve ser mantido por, pelo menos, 4 dias sendo entao iniciada sua reducao. A radioterapia normalmente e o tratamento de escolha para a maioria dos casos de compressao medular. A dose ideal varia conforme a histologia tumoral e sua radiossensibilidade. Os pacientes geralmente recebem 200 a 300cGy por dia, com dose total nao excedendo 3000 a 4000cGy, em um periodo de 2 a 4 semanas. Durante a radioterapia descompressiva deve-se manter o corticoide, principalmente quando a sua descontinuacao for acompanhada de agravamento do quadro neurologico. O papel