Cancer de osso Assim como os demais tipos de cancer, os tumores osseos tambem sao doencas derivadas do crescimento anormal de celulas em alguma parte do esqueleto e/ou dos tecidos que o recobrem.Podem ser primarios, quando se desenvolvem originalmente no proprio tecido musculoesqueletico, ou secundarios, quando provem de algum outro tumor que se espalhou processo conhecido como metastase.As lesoes primarias ocorrem com mais frequencia em criancas, adolescentes e adultos jovens, sobretudo do sexo masculino, tendo apresentacoes que variam conforme a celula envolvida, o tecido vizinho acometido e a area ossea afetada. As principais incluem o osteossarcoma, mais encontrado em ossos longos, como os do braco e os da perna, e o sarcoma de Ewing, mais comum em ossos chatos, a exemplo das costelas, da bacia e das vertebras.Ao contrario da metastase ossea, que nao esta associada a altas taxas de mortalidade, os tumores primarios costumam ser bastante agressivos e se disseminam rapidamente pelos orgaos e tecidos. Por essa razao, quanto mais precoce for seu diagnostico, maior a sobrevida do portador da doenca.Felizmente, essas lesoes sao consideradas raras na populacao pediatrica, uma vez que representam 6% dos casos de cancer nesse grupo e tem uma incidencia estimada em cinco casos a cada 1 milhao de criancas.Causas e sintomasO sintoma inicial do cancer de osso e o surgimento de dor na parte envolvida, que comeca leve, melhora com analgesicos e aos poucos vai aumentando, tanto na intensidade quanto na duracao, ate se tornar persistente. Essa manifestacao nao piora com a atividade fisica e normalmente se intensifica a noite. Alem da dor, metade dos portadores apresenta inchaco no local do tumor. Existe ainda a possibilidade de haver fraturas espontaneas.Como de praxe, as causas do cancer de osso primario sao pouco conhecidas. Estudos demonstram que criancas que possuem certas doencas geneticas provocadas por alteracoes em determinados genes, tem maior predisposicao para desenvolver alguns tipos de tumores osseos. Outras teorias sugerem que a exposicao a radiacao de qualquer tipo mesmo a terapeutica tambem esteja relacionada com o desenvolvimento desse cancer.A hereditariedade igualmente e considerada um fator de risco, ou seja, o fato de haver algum caso na familia. Ja as metastases osseas derivam de outros canceres, especialmente os de mama, pulmao, rim, tiroide e prostata.Exames e diagnosticosO medico pode suspeitar do tumor osseo diante de dor localizada e persistente, mas a localizacao da lesao invariavelmente requer um exame de imagem, como a radiografia e/ou a tomografia. A confirmacao do cancer, no entanto, depende da realizacao de uma biopsia, pois existem tambem tumores benignos no osso.Feito com anestesia local, esse exame consiste na retirada de um fragmento do tumor para posterior analise da natureza de suas alteracoes se benigna ou maligna e estudo de suas caracteristicas. Uma vez confirmado o diagnostico, outros exames de imagem sao necessarios para conhecer a extensao da doenca e pesquisar eventuais metastases, a exemplo da ressonancia magnetica, da cintilografia ossea e, mais recentemente, do PET/CT, um metodo que combina em um mesmo aparelho a avaliacao anatomica pela tomografia computadorizada e uma avaliacao funcional dos tecidos envolvidos pela tomografia por emissao de positrons, o