EDEMACHOQUECOAGULACAO INTRAVASCULAR DISSEMINADAEDEMAConceito: E o acumulo de liquido no interior das celulas, no intersticio ou no interior de cavidades.Tipos de edema:- Localizado (inflamatorio ou nao inflamatorio)- Generalizado (inflamatorio ou nao inflamatorio)Etiopatogenese do edema (mecanismos que levam ao edema):Aumento da pressao hidrostatica intravascularPode ser decorrente de:- Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)- Cirrose hepatica (hipertensao portal) - isso e importante porque o figado e responsavel pela producao de grande parte de proteinas, e se o figado estiver lesionado vai diminuir a producao dessas proteinas, levando a queda da pressao oncotica.- Obstrucao do retorno venoso (trombos, neoplasias)*O que e pressao oncotica?Pressao oncotica e a pressao osmotica gerada pelas proteinas no plasma sanguineo, ou seja, e a pressao que existe no interior dos vasos.Diminuicao da pressao OncoticaDiminuicao da pressao oncotica plasmatica pode ocorrer devido a:- Perda de proteina (parasitismo, glomerulopatias) - no caso de glomerulopatias como a glomerulonefrite, vai ocorrer a diminuicao da pressao oncotica pois, vai perder muita proteina que nao e mais retida, ou seja, filtrada no glomerulo e acaba passando para urina (proteinuria) onde e eliminada.- Reducao da sintese proteica (desnutricao, cirrose)Aumento da Permeabilidade CapilarOcorre devido:- Toxinas bacterianas - essas toxinas vao "abrir" a parede do vaso e o liquido ira sair do interior do vaso.- Aminas vasogenicas ou vasoativas - Toda vez que ocorrer inflamacao, vai ocorrer liberacao dessas substancias.- Alteracoes metabolicas (azotemia, hipoxia, choque)* O que e AZOTEMIA?E o acumulo de nitrogenio no sangue. Nitrogenio e derivado de proteina e aminoacido. Esse acumulo ocorre quando o figado nao consegue quebrar a proteina. Essas moleculas sao toxicas e dilatam a parede do vaso causando edema.Obstrucao LinfaticaEssa obstrucao pode ser devido:- Processos Inflamatorios- Neoplasias> Se a capacidade de drenagem dos vasos linfaticos estiver comprometida, nao ira ocorrer a drenagem do liquido que sai do capilar. Isso pode ocorrer devido a processos neoplasicos.> Inflamacao da parede do vaso linfatico: Linfangite> Neoplasia pode crescer dentro do vaso ou invadir o vaso linfatico. Uma vez dentro da corrente sanguinea essa neoplasia pode chegar a qualquer orgao.> Se a pressao Hidrostatica for maior que a Oncotica, ira ocorrer acumulo de liquido no espaco intersticial.Nomenclatura dos Edemas:Edema IntracelularEdema nas cavidades corporeas- Torax: Hidrotorax- Abdomen: Hidroperitonio - Ascite- Bolsa Escrotal: HidroceleOBS: ANASARCA - Edema generalizado em subcutaneo e nas cavidades.Imagem 01. Edema pulmonar (Imagem: Prof. Dr. Osimar Carvalho Sanches)CHOQUEConceito: E um colapso circulatorio caracterizado por uma hipotensao significativa.OBS: E uma incapacidade generalizada do sistema circulatorio de perfundir as celulas e tecidos com teores adequados de oxigenio e nutrientes.Classificacao:Choque Septico (endotoxico) - infeccoes bacterianas (gram (-) principalmente).Choque CardiogenicoChoque Anafilatico - origem hipersensibilidade tipo I.Choque NeurogenicoChoque Hipovolemico - diminuicao da quantidade de sangue ou liquido dentro do vaso.Choque Septico - EndotoxemiaE o provocado principalmente por bacterias Gram-negativas produtoras de endotoxina (lipopolissacarideos). E menos frequente por bacterias Gram-positivas e fungos.As toxinas fazem com que as valvulas do vaso se abram todas de uma unica vez, entao a pressao cai.Choque CardiogenicoE produzido quando o coracao e incapaz de bombear adequadamente o sangue.Ex.: Infarto, impossibilidade de contracao eficaz e por tamponamento cardiaco (hidro ou hemopericardio)Choque AnafilaticoResulta de uma reacao antigeno-anticorpo mediada por IgE na superficie