O exame abaixo e de uma senhora idosa que foi internada por congestao pulmonar e cursa com dificuldade de controle do quadro clinico, apresentando dispneia recorrente apesar de tratamento clinico adequado. As dimensoes e funcao sistolica do ventriculo esquerdo sao normais. Observa-se atrio esquerdo gigante, com intensa calcificacao do aparato subvalvar mitral, espessamento dos folhetos e reducao moderada da abertura valvar. O gradiente medio AE-VE e de 8 mmHg. A area valvar pela planimetria foi medida em 1.3 cm2 e pela equacao de continuidade em 1.0 cm2. Nao ha refluxo mitral. Ate ai faz sentido, trata-se de estenose mitral moderada, por degeneracao valvar. O que nao faz sentido e o pressure half time quase normal (vejam foto), estimando a area valvar em 2.5 cm2. Qual seria a razao do pressure half time subestimar o grau de estenose nessa paciente? Exame solicitado pelo Setor de Emergencia, em paciente de 63 anos, com queixa de dor toracica ventilatorio dependente. Tomografia de torax havia sido negativa para TEP. Exame demonstrou derrame pericardico de grande magnitude, circundando todo o coracao, sem sinais de repercussao hemodinamica. Porem alem disso, havia hipertensao pulmonar (PSAP = 55 mmHg). Vejam foto com retificacao sistolica do septo, dilatacao e hipocinesia leves do VD. O que poderia causar ao mesmo tempo derrame pericardico e hipertensao pulmonar? Coloquem suas hipoteses. Isso foi um achado ou tem relacao com o sintoma da paciente? Em breve colocaremos a evolucao. Aprender croche dicas e video-aulas com Edinir-Crocheaprender croche passo a passo para iniciantesOla amigas de perto ou de longe.Aprendemos croche no canal edinircrochevideos durante 30 dias diariamente entre destras e canhotas na intimidade com o fioEuroroma da Eurofios em lindas cores e varias torsoes.Aprendemos passo a passo - carreira por carreira as aulas abaixo:chinelos em croche com flores fechados na frente com solas e palmilhaschinelos em croche com flores abertos na frente com solas e palmilhastapete em croche meia lua com fio de malha - capacho para portaflor em croche euroroma tamanho extra-grande para decoracaolinda bolsa de croche pipoca tamanho grandepeixes em croche milano para aplicacaotapete em croche alto-relevo retangularbone em croche de cauda longachapeu de croche moda veraocase celular modelo envelopeclutch em croche euroromabolsas de mao em crocheClique no video para ver as fotos e deixe a sua preciosa opinao nos comentarios do video, de o seu joinha e compartilhe o videoem seu facebook para que as suas amigas possam opinar ok?- a sua opiniao e muito importante -aprender croche todas as aulas na versao para canhotas clique aqui"o canal mais recomendado para as iniciantes"CLIQUE NO LINK ABAIXO E CLIQUE EM "INSCREVER-SE" PARA RECEBER TODAS AS NOVAS VIDEO-AULAS DOCANAL EDINIRCROCHEVIDEOS NO SEU EMAIL:www.youtube.com/edinircrochevideosObrigada pela sua companhia!Edinir-Croche Novo Blog AprenderCrocheEdinir Croche Videoscurta a pagina "curso de croche" no facebook Tapetes em Crochetapete em croche 7006 estrela listrado com mini floresO tapete em croche mede 80cm(diametro 2,40)amostra maior das mini-flores em croche(as mini-flores em croche sao opcionais) amostra maior do trabalho em crocheamostra maior do trabalho em crocheAprenda mais tapetes em crochetapete em croche apolo estrela floraltapete em croche barroco e decore rosatapete em croche barroco multicolor