40 anos (50% dos pacientes tem um inicio entre 20 e 50 anos). Historia da DepressaoA depressao tem sido registrada desde a Antiguidade. A historia do Rey Saul, no Antigo Testamento, descreve uma sindrome depressiva, assim como a historia do suicidio de Ajax, na Iliada, de Homero. Cerca de 400 a.C. Hipocrates usou os termos "mania" e "melancolia"para perturbacoes mentais. Por volta do ano 30, Aulus Comelius Celsus descreveu a melancolia em seu trabalho De re medicine como uma depressao causada pela bile negra. O termo continuou a ser utilizado por outros autores medicos, incluindo Arateus, Galeno e Alexandre de Talles, no seculo VI. O medico judeu, Moses Maimonides, no seculo XII, considerou a melancolia como uma entidade patologica distinta. Em 1685, Bonet descreveu uma doenca mental a qual chamou de maniaco-melancholicus. (Kaplan, Sadock, Grebb, 1997)Em 1864, Jules Falret descreveu uma condicao chamada de folie circulaire, na qual os pacientes experimentam humores alternados de depressao e mania. Emil Kraepelin, em 1899 descreveu uma psicose maniaco-depressiva que continha a maioria dos criterios usados atualmente pelos psiquiatras, para o estabelecimento do diagnostico de Transtorno bipolar. EPISODIO DEPRESSIVO De acordo com o CID-10, no episodio depressivo o individuo sofre de perda de interesse e prazer e energia reduzida levando a uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuida. Cansaco marcante apos esforcos leves e comum. Concentracao e atencao reduzidas;auto-estima e autoconfianca reduzidas;ideias de culpa e inutilidade;visoes desoladas e pessimistas do futuroideias ou atos autolesivos ou suicidio;sono perturbado;apetite diminuido.Em alguns casos, ansiedade, angustia e agitacao motora sao mais proeminentes do que a depressao. A mudanca do humor pode ser mascarada por irritabilidade, consumo excessivo de alcool, comportamento histrionico, exacerbacao de sintomas fobicos ou obsessivos preexistentes ou por preocupacoes hipocondriacas. Para o diagnostico e requerida uma duracao de pelo menos duas semanas, mas periodos mais curtos podem ser razoaveis se os sintomas sao graves e de inicio rapido (Cid-10, 1993).De acordo com o CID-10 a presenca de demencia ou retardo mental nao exclui o diagnostico de um episodio depressivo tratavel. A CID-10 considera as seguintes subcategorias para episodio depressivo: episodio depressivo leve; episodio depressivo moderado; episodio depressivo grave sem sintomas psicoticos; episodio depressivo grave com sintomas psicotico. Episodio depressivo leve Presenca de humor deprimido, perda de interesse e prazer e fatigabilidade aumentada mais pelo menos dois dos outros sintomas. Nenhum dos sintomas deve estar presente em grau intenso. A duracao minima e de duas semanas. No episodio leve o individuo esta usualmente angustiado pelos sintomas e tem alguma dificuldade em continuar com o trabalho do dia-a-dia e atividades sociais, mas provavelmente nao ira parar suas funcoes completamente.Episodio depressivo moderadoDeve estar presente dois ou tres sintomas mais tipicos; e pelo menos tres (preferencialmente quatro) dos outros sintomas. Duracao minima de duas semanas. O individuo tera dificuldade consideravel de continuar as atividades sociais, laborais ou domesticas.Episodio depressivo sem sintomas psicoticosAngustia ou agitacao consideravel. Perda de autoestima ou sentimento de inutilidade ou culpa, provavelmente sao proeminentes e o suicidio e um perigo marcante. Todos os tres sintomas tipicos devem estar presentes e mais pelo menos quatro outros sintomas (alguns de intensidade grave).