e o principal fator de risco. Estudos comfamilias, publicados nos anos 80 no Archives of General Psychiatry,demonstraram que pessoas com pai, mae ou filho com transtorno depanico tem oito vezes mais chances de apresentar os mesmossintomas.Pessoascom predisposicao genetica sao mais suscetiveis a ter odisturbio desencadeado por fatores externos, como algumas drogas.Sao frequentes crises que se seguem ao abuso de alcool ou uso desubstancias recreativas, entre elas a maconha, e tambem depsicoestimulantes, como anfetaminas e cafe em excesso, diz opsiquiatra Marcio Bernik, coordenador do Ambulatorio de Ansiedadedo Hospital das Clinicas da Universidade de Sao Paulo (USP).Medicamentos anorexigenos (com finalidade de emagrecer), corticoidese broncodilatadores tambem podem induzir ataques.PILULASe CRENCASOtratamento com medicamentos e psicoterapia cognitivo-comportamental(PCC) controla os sintomas em mais de 85% dos pacientes semagorafobia resultados que se mantem mesmo depois deinterrompe--lo. Os medicamentos mais indicados sao osbenzodiazepinicos (ansioliticos) e antidepressivos. Muitospacientes utilizam farmacos dos dois grupos, para que sejamministradas doses menores de cada, o que reduz efeitos colaterais. Amedicacao bloqueia os ataques de panico, abrindo caminho paraenfrentar situacoes temidas, diz Nardi.APCC e uma abordagem breve, que ajuda o paciente a perceber padroesde pensamento que alimentam sua ansiedade e a aprender algumasestrategias para lidar com ela no dia a dia. A maneira como seavalia uma situacao influencia emocoes, comportamentos e reacoesfisiologicas. Interpretacoes exageradamente negativas, oucatastroficas, causam respostas fisicas desproporcionais arealidade. Reestruturar pensamentos distorcidos e uma forma dealterar emocoes e atitudes, diz Marcele.Paraisso, e essencial compreender a ansiedade como um mecanismo dedefesa: as reacoes que desencadeia, embora assustem, nao saonecessariamente perigosas e podem ser controladas. A hiperventilacao decorrente das inspiracoes rapidas e profundas em uma crise depanico, que pode desencadear a parte automatica de um ataque, por exemplo, pode ser amenizada com respiracao diafragmatica.De forma semelhante, exercicios de relaxamento podem reduzir aexcitacao neuromuscular e a hiperatividade cognitiva.Estudoscom testes respiratorios como hiperventilacao voluntaria einalacao de dioxido de carbono (CO2) para induzir sintomas depanico em laboratorio , alias, demonstram que pacientes com odisturbio sao excessivamente sensiveis a essas alteracoes. Osnucleos da base (estruturas interconectadas com o cortex cerebral,o talamo e o tronco encefalico, onde sao sintetizadosneurotransmissores), por exemplo, tem papel tanto na regulacao darespiracao quanto no processamento de emocoes primitivas, como omedo. Existe uma relacao entre equilibrio deneurotransmissores, pH do sangue e sistema respiratorio.Pacientesque hiperventilam antes de um ataque de panico podem aprender abloquear a crise respirando adequadamente, diz Nardi.PROVOCANDOSINTOMASFugirou evitar situacoes que causam desconforto pode, em um primeiromomento, trazer alivio. Por outro lado, porem, mantem intactas ascrencas que sustentam o medo. Uma segunda etapa da PCC, depois dareestruturacao cognitiva e treino para lidar com os sintomas, e aterapia de exposicao. Com orientacao do psicologo, o pacientefaz exercicios que simulam sintomas de ansiedade e tambem entra emcontato com estimulos temidos. O objetivo e que ele consigaexperimentar sintomas e habituar-se a eles, para que qualquer mudancacorporal percebida nao dispare necessariamente um ataque de panico,diz Marcele.Correrno mesmo lugar, respirar por um canudo fino, prender a respiracao ehiperventilar sao exemplos de exercicios que simulam sensacoesfisicas de uma crise. Ja a exposicao a situacoes que despertama ansiedade e gradual e repetitiva, de modo a adaptar o paciente aoestimulo, extinguir a resposta de