Materia; O Estado de Sao pauloKarina Toledo - O Estado de S.PauloPesquisa publicada na revista da Associacao de Medicina Intensiva Brasileira (Amib) revela que mais de 90% dos profissionais que atuam em UTIs ja praticaram ortotanasia, ou seja, limitaram ou suspenderam o tratamento de um paciente terminal. Agora, com base nos resultados desse estudo, a entidade divulga recomendacoes sobre como devem ser os cuidados finais a esses doentes nos hospitais.A ortotanasia foi regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) em 2006, mas a norma entrou em vigor apenas no fim do ano passado. A resolucao determina que, para limitar ou interromper o tratamento, o medico precisa ter a anuencia do doente ou, se este for incapaz, de seus familiares. Ao contrario do que ocorre na eutanasia, nao ha inducao da morte.Ederlon Rezende, presidente da Amib, afirma que e necessario treinar os profissionais que trabalham nas UTIs para que eles saibam reconhecer o momento de suspender os esforcos terapeuticos. "Esse assunto nao e novidade para especialistas em medicina intensiva. Mas apenas 4 mil dos 20 mil medicos que trabalham em UTIs tem essa formacao", conta.Segundo Rezende, o erro mais comum das equipes e insistir em terapias "inuteis ou futeis", que adiam a morte, mas sao incapazes de evita-la. Desde a ultima revisao do Codigo de Etica Medica, em 2010, essa atitude passou a ser considerada uma infracao etica. O recomendado para esses casos e a adocao de cuidados paliativos, que visem apenas a deixar o paciente confortavel."Medicos sao formados para salvar pessoas. Mas quem trabalha com medicina intensiva tem de entender que, mais do que salvar o paciente, nossa missao e impedir que ele sofra", diz.A pesquisa publicada na revista da Amib, coordenada pela medica Rachel Moritz, presidente do Comite de Terminalidade da Amib, mostra que os profissionais brasileiros aceitam bem a ideia de nao introduzir tratamentos inuteis em pacientes terminais, mas receiam suspender aqueles ja em andamento - como desligar o aparelho de respiracao ou de hemodialise. "Do ponto de vista etico e legal, as duas situacoes sao iguais. Mas, do ponto de vista sentimental, sao diferentes tanto para o medico e demais profissionais, como para o paciente e sua familia."Comunicacao. Rachel acredita que a saida para esses casos e a equipe conversar abertamente com o paciente e familiares e avaliar, individualmente, se a manutencao de determinado procedimento ou medicamento e benefica ou nao naquele momento. A pesquisa mostrou, no entanto, que a maior dificuldade das equipes e justamente no quesito comunicacao. "No passado, as equipes tomavam decisoes sem falar abertamente com a familia e as informacoes nao eram colocadas no prontuario do paciente por receio de implicacoes legais. Isso nao pode mais acontecer", diz Rachel.Nas diretrizes elaboradas pela Amib, e ressaltada a necessidade de treinar a habilidade de comunicacao das equipes, de promover reunioes multidisciplinares e de criar protocolos para a resolucao de conflitos. Tambem se recomenda a documentacao antecipada do desejo do paciente sempre que possivel (mais informacoes nesta pagina)."Em um momento em que surgem novas tecnologias para a manutencao da vida, essa iniciativa torna-se extremamente necessaria", afirma o padre