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cancer de prostata e dependente do hormonio testosterona que todo homem tem presente no organismo. Ele e como se fosse a fonte alimentar do tumor. O sedentarismo e as dietas ricas em gorduras, sobretudo de origem animal, estimulam a producao de testosterona, o combustivel do cancer.Quais sao os sintomas do cancer de prostata?O cancer de prostata e dividido em estagios. No estagio inicial nao ha sintomas. Na fase intermediaria os sintomas se confundem com o crescimento normal da prostata (hiperplasia benigna da prostata) que sao jato urinario fraco, aumento da frequencia urinaria noturna, dificuldade para urinar, sensacao de peso na parte inferior do abdome, as vezes, ardencia ao urinar. E, na fase avancada, os sintomas ja chegam a dor ossea, que e na fase metastatica. E bom ressaltar que na fase inicial do cancer, ou seja, na assintomatica, 90% dos tumores podem ser curados. Ja na fase intermediaria nao temos como dizer esse percentual e, na fase avancada, nao tem mais cura.Quais exames sao realizados para diagnosticar a doenca?Hoje, solicitamos que o paciente faca preventivo. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda que todo paciente acima de 40 anos faca pelo menos o exame de PSA. O paciente de 40 anos que tenha historico familiar, ou seja, qualquer parente de primeiro grau com cancer de prostata que tambem seja submetido ao toque retal. A partir dos 45 anos, todos devem fazer os exames de PSA e toque retal.Qual a periodicidade desses exames?Anual. Os homens nao estao acostumados com esse tipo de exame, porque nos fomos criados em uma sociedade machista. Mas o que sempre ressaltamos e que as mulheres vao ao ginecologista todo ano, seja com profissional homem ou mulher e nos achamos isso normal. Agora para o homem realizar o exame preventivo ja se cria um tabu. Isso e ruim! Nos temos que desmistificar isso. E um assunto que esta na midia. Porque cada vez mais conhecemos alguem perto de nos que tem cancer de prostata, o que antigamente nao acontecia. Portanto, o exame preventivo da prostata deve ser realizado, na sua maioria, uma vez por ano (ha algumas excecoes) e sempre por um medico urologista.Quais sao as opcoes de tratamentos e como sao realizados?Os tratamentos sao realizados de acordo com o estagio da doenca. Se ela estiver no estagio inicial, nos temos dois principais tratamentos: cirurgia ou radioterapia. Esses sao os mais indicados nos dias de hoje. A cirurgia e a prostatectomia radical, que e a remocao total da prostata e das vesiculas seminais. Pode ser feita aberta ou por videolaparoscopia. A radioterapia e a emissao de feixes de radiacao para a prostata matando as celulas cancerosas. Tambem temos a braquiterapia, implantes de microcapsulas na prostata, mas ela e indicada para os tumores iniciais e de baixo risco. Nos temos ainda, a vigilancia ativa, que consiste em acompanhar o paciente trimestralmente, preservando-o o maior tempo possivel da radioterapia ou cirurgia. Mas praticamente ninguem aceita esse tipo de acompanhamento.Nos estagios mais avancados, onde nao ha possibilidade de cura, temos o recurso da quimioterapia e hormonioterapia para controle da doenca. Acreditamos que
a cirurgia e o melhor, nao em termos de resultado,mas da menos efeitos colaterais,ou seja, o paciente tem uma qualidade de vida melhor.Existem muitos efeitos colaterais?Na prostatectomia radical, eles vem diminuindo muito nos ultimos anos. A tecnica cirurgica avancou e hoje a incidencia de incontinencia urinaria e muito pequena, entre 5 e 10%. Nos temos um problema que e a impotencia sexual (disfuncao eretil), porque o homem ja chega com a ideia de que se realizar uma cirurgia de prostata ficara impotente. Nao! Eles precisam entender que a impotencia sexual e principalmente devido a cirurgia radical de prostata. A taxa de impotencia tambem diminui nos ultimos anos, entre 30 e 40%. Mas isso tambem depende da idade do paciente, porque quanto mais jovem, menor a possibilidade de impotencia, alem do estagio em que o tumor se encontra. A radioterapia tambem tem seus efeitos colaterais, assim como os outros tratamentos. Portanto, a decisao do melhor tratamento para o paciente devera ser definida em conjunto com o seu medico.Apos o tratamento, o homem esta 100% curado?Bom, como todo cancer, nos so vamos falar que esta curado, apos um acompanhamento de pelo menos cinco anos e apos o tratamento proposto como curativo. Se depois desse acompanhamento os exames mostrarem que ele esta livre da doenca, nos consideraremos o paciente curado.Qual a importancia do exame para se evitar o cancer de prostata?A importancia esta relacionada a cura. Nos sabemos que quanto mais precocemente diagnosticamos o cancer de prostata, maior sera a chance de cura. So o fato de ir ao medico (mesmo sem estar sentindo nada) fazer o preventivo, e porventura, tiver a doenca, tera 90% de chance de cura. O cancer de prostata cresce lentamente. O homem nao vai ao medico aos 40 anos, nem aos 45 anos e so vai aos 57 anos, por exemplo; e quando faz o exame acaba descobrindo que tem um cancer de prostata incuravel. Foi esse o caso de um paciente nosso. Ele compareceu ao consultorio por causa de ardencia urinaria e, atraves do toque retal, constatamos que a prostata dele estava totalmente endurecida. Ao final do diagnostico, conclui-se que era um cancer de prostata em estagio avancado, ou seja, sem chances de cura. Nao queremos que o paciente chegue ate nos nesse estagio. Nos queremos cura-lo da doenca. Por isso a necessidade da periodicidade do exame preventivo da prostata.Atualmente, qual e o indice de pessoas acometidas pela doenca?O cancer de prostata e uma doenca silenciosa, que acomete 52 homens a cada 100 mil, no Brasil. E uma incidencia alta, e relacionamos isso a fatores como estresse, alimentacao, raca. No entanto, pesquisas constataram que nas regioes industrializadas a incidencia de cancer e maior. De acordo com o Instituto Nacional do Cancer (INCA), sao estimados 48 mil novos casos de cancer para esse ano no Brasil. A regiao Sul e a que apresenta maior incidencia de cancer, seguida pela regiao Sudeste.Ate que ponto a hereditariedade influencia no aparecimento da doenca?Quando o homem tem um parente de primeiro grau com historico de cancer de prostata, ele tem chance tres vezes maior
em ter a doenca. Dois parentes, em torno de seis vezes. Tres em torno de 11 ou 12 vezes mais chances de desenvolver um cancer de prostata. A questao hereditaria requer uma atencao redobrada.Sabe-se que a prevencao nao faz parte da cultura brasileira. A que voces atribuem isso?Os homens tem muito preconceito em ir consultar com um urologista. Entao e importante conscientiza-los de que, a partir dos 40 anos, eles tem que procurar um especialista para fazer o exame preventivo da prostata. A maioria dos pacientes chega para nos dizendo que vai fazer o exame de prostata, mas que nao sente nada. E exatamente esse paciente que nos queremos atingir; aqueles que nao estao sentindo nada e, caso tenham a doenca, tem mais chances de serem curados. E importante destacar que a consulta com o urologista nao e um bicho de sete cabecas. O paciente comparecera ao consultorio, realizara os exames necessarios para fazer a prevencao da doenca e sera orientado. No entanto, geralmente, o homem chega ao consultorio e pergunta se a ultrassonografia substitui o toque. Nao substitui, porque a ultrassonografia nao tem a sensibilidade que o toque retal tem para diagnosticar a doenca. Alem disso, o tempo de duracao do exame de ultrassom e de dois a tres minutos. Enquanto um toque retal em media dura 15 segundos.E importante, tambem, fazer o acompanhamento. Porque o exame do paciente pode estar normal esse ano, mas no ano que vem pode estar alterado. Acredito que as nossas grandes aliadas, hoje, sao as mulheres. Muitos homens vao ao consultorio por insistencia da esposa.Qual e a media de atendimento para a realizacao do exame preventivo?De 55 a 65% das consultas sao para fazer o exame preventivo. Mas apesar da estatistica e da porcentagem ser alta, ainda tem muito homem que nao procura urologista para fazer o exame.Quais fatores contribuem para a prevencao do cancer de prostata?Praticar atividades fisicas regulares e uma dieta saudavel. Evitar alimentos ricos em gorduras, principalmente as de origem animal. Hoje existem substancias que podem diminuir a incidencia da doenca. Exemplo disso e o licopeno, que esta presente nos alimentos de cor vermelha como a melancia e, principalmente, em molho de tomates frescos. Ele e um antioxidante que ajuda a conter a acao dos radicais livres.O exame e a cirurgia podem ser realizados no HINJA?Sim. Realizamos o exame preventivo em nossas consultas urologicas. Durante a consulta conversamos com o paciente, perguntamos alguns dados nao somente direcionados a prostata, mas uma anamnese geral (entrevista), tambem realizamos o exame fisico e os exames complementares que forem necessarios ao caso. Temos todos os recursos necessarios para fazer a cirurgia aqui no hospital: equipe medica especializada, equipe de enfermagem e toda infraestrutura necessaria, com centro cirurgico, CTI e enfermarias totalmente modernizadas.
relacao com os disturbios do labirinto.O alcool pode provocar um processo semelhante ao da labirintite?A alteracao causada pelo alcool se da por meio do sistema nervoso central (cerebelo) e nao do labirinto.Essa doenca pode ser prevenida?A doenca pode ser prevenida atraves de habitos saudaveis de vida (alimentacao equilibrada, atividades fisicas, etc).
Dr. Ozorio Carvalho Chaves Nao e necessario falar que a beleza esta em alta, basta andar nas ruas para constatar que as mulheres estao cada vez mais vaidosas. E e por isso que o Dr. Ozorio Carvalho Chaves, 44 anos, tem em seu curriculo aproximadamente 8 mil cirurgias plasticas. Formado desde 1991 em Cirurgia Plastica pela Unig, atual Universidade Iguacu, Ozorio fala dos cuidados que as pessoas devem ter na hora de escollher um cirurgiao plastico e explica porque o Brasil e referencia na area.Parceiro do HINJA desde 2001, ele fala ainda das novas instalacoes da unidade e destaca a modernidade do Centro Cirurgico.Ozorio e natural da capital paulista e chegou a Volta Redonda em 2002, a convite de uma amiga com quem trabalhou no hospital de Itatiaia, onde era concursado. Com 17 anos de profissao, e hoje um profissional conhecido e respeitado pelo que faz.EntrevistaA busca pelo corpo perfeito aumenta a cada dia, , inclusive entre o publico jovem. Existe uma idade predeterminada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica para a realizacao de plasticas?Dr. Ozorio Chaves - Na verdade, nao tem nenhuma idade que a Sociedade determine como padrao minimo para cirurgia plastica estetica. Existe e indicacao, por exemplo: quem tem orelha de abano tem que chegar a maturidade da cartilagem da orelha, para poder realizar a cirurgia com sucesso, porque se voce fizer antes de atingir a maturidade da cartilagem, voce vai impedir a formacao correta dela, ai acaba causando deformidade. No caso da orelha de abano, a idade minima e sete anos. Menos que sete anos nao se deve operar. No caso de mama, ja coloquei proteses em garotas de 15 anos, porem era mocas que tiveram a menarca (primeira menstruacao) com nove anos, entao aos 15 elas ja tinham o corpo quase todo formado. Da mesma forma, ja operei paciente com 75 anos.Quais sao as principais restricoes em relacao a cirurgia plastica?O.C - Os cuidados sao os exames pre-operatorios, que tem que ser bem feitos, como exames de sangue, de urina, radiografia de torax, eletrocardiograma. Esses sao exames especificos para todos. Porem, no caso em que o paciente tenha feito reposicao hormonal, por exemplo, existem exames especificos para saber se o tratamento esta adequado. Cada caso e um caso, que exige mais ou menos pedidos de exame. O paciente que ja tem historia de infarto deve fazer um pre-operatorio mais rigoroso. Mas e importante destacar que uma coisa que atrapalha muito e pode ate contribuir para complicacoes cirurgicas sao as drogas de uso controlado como as anfetaminas.Qual e o problema de se fazer uma cirurgia estando com anemia, por exemplo?O.C. - A maioria das cirurgias implica em perda sanguinea, umas mais outras menos. Entao, se o paciente ja tem uma anemia, isso pode acarretar ate numa transfusao de sangue. Por isso, em uma cirurgia plastica eletiva (com data marcada), o ideal e nao operar. Agora, no caso de uma histerectomia, por exemplo, que tem que tirar o utero, deve-se operar e depois repor o sangue, pois se nao retirar o utero, a paciente vai continuar sangrando e, consequentemente,
vai continuar com anemia. E preciso acabar com a causa, e a unica maneira de fazer isso, e tirando o utero.Quais sao os tipos de plasticas mais procurados?O.C.- Aqui no meu consultorio varia muito. Tem mes que tem muita plastica de protese de mama e, as vezes, muita lipo. Depende da epoca do ano. No mes de julho, a maior procura e por lipoaspiracao e ja nos meses de janeiro e fevereiro, aumenta a procura por protese de mama. Mas, no fim, mama, abdome e lipo sao as cirurgias mais procuradas.Que periodo voce aconselha para a realizacao de cirurgias plasticas?O.C. - O clima nao influencia no resultado, influencia um pouquinho na qualidade da recuperacao do paciente. Para o paciente mais sensivel ao frio, e melhorar operar no verao, e vice-versa.Muitas pessoas tem medo de anestesia, por causa de algumas verdades e mitos que sao disseminados. A anestesia oferece algum risco ao paciente?O.C. - Na verdade, nao e so a anestesia que oferece risco e o ato cirurgico. E evidente que nas cirurgias plasticas esteticas, temos que correr os menores riscos possiveis. As complicacoes de parto sao mais frequentes que as de plasticas. Explico mais ou menos como e o ato cirurgico, a tecnica cirurgica, falo como que usamos a anestesia geral, qual e a melhor anestesia para cada tipo de cirurgia e, depois disso tudo, o paciente passa pelo meu anestesista, que vai tirar mais algumas duvidas. Ele ve se o paciente tem alguma alergia a alguma coisa e se ja foi submetido a algum procedimento cirurgico. Isso tudo orienta o anestesista sobre qual a melhor anestesia a ser utilizada e quais as melhores medicacoes. Esse procedimento acaba esclarecendo e transmitindo mais confianca ao paciente.Na mamoplastia, por exemplo, que tipo de anestesia e utilizado?O.C. - Existem varios tipos de anestesia. Pode ser anestesia local, peridural toracica, geral, anestesia com bloqueio intercostal ou anestesia local com sedacao, tudo vai depender da paciente, do anestesista e do cirurgiao. A melhor anestesia para mamoplastia redutora e , sem duvida, a geral. Mas ja para uma cirurgia de protese de mama, pode ser a local com sedacao, tudo depende de cada paciente. Mas e evidente que cada anestesista vai fazer a tecnica que ele tiver mais habilidade.Quais sao os cuidados que o paciente deve ter durante o periodo de recuperacao?O.C. - De um modo geral, o paciente deve ter cuidado com os esforcos desnecessarios. O cuidado especial que a gente tem hoje e quanto a vascularizacao do paciente. O paciente que fica muito tempo acamado facilita a coagulacao intravascular. Entao tem que fazer o paciente andar cedo para comecar a ter uma atividade circulatoria melhor. Em alguns tipos de cirurgias, o paciente pode ter a area ventilatoria diminuida. Exemplo disso e a plastica de abdome, que acaba apertando o abdome e elevando o diafragma, diminuindo a capacidade fisica da caixa toracica. Entao e interessante fazer exercicios respiratorios. Alem disso, e importante ter cuidado com os curativos.Voce afirma que parte do sucesso de uma cirurgia e proveniente do repouso?O.C. - Hoje a gente nao preconiza muito repouso
depois da cirurgia. Muito pelo contrario, a gente aconselha que o paciente volte mais rapido possivel as atividades. O repouso em si nao e muito relevante para a cirurgia. Mas alguns esforcos sao desnecessarios, como pegar peso, por exemplo. O que pode realmente prejudicar o resultado da cirurgia e um trauma direto na area cirurgica, que pode trazer problemas serios. Muitos procedimento cirurgicos sao realizados em clinicas que nao possuem recursos para socorrer o paciente caso haja alguma complicacao cirurgica. Quais sao os riscos que o paciente corre ao escolher uma dessas clinicas?O.C. - A nossa equipe trabalha correndo os menores riscos possiveis. O risco mais grave e voce nao ter condicoes e suporte no momento de uma complicacao cirurgica, o que seria uma complicacao serissima. Porem, as complicacoes sao muito mais raras em cirurgia plastica. E mais facil a pessoa ter complicacoes numa gestacao do que numa plastica, desde que o procedimento seja realizado por um profissional qualificado. E importante destacar que em um hospital bem equipado, tem pelo menos um cirurgiao e um clinico de plantao. No caso de um acidente ou um desconforto do paciente, ele tem atendimento medico imediato. Ja nas clinicas, nao fica um medico de plantao para o paciente pos-operatorio, fica o proprio cirurgiao que, na maioria das vezes, esta consultando ou operando. Ou seja, operar em hospital de grande porte e muito mais seguro do que em clinicas.Voce falou que hoje existem poucas complicacoes, mas entre eles qual e a que mais ocorre?O.C. - No meu caso as complicacoes mais frequentes sao referentes a cicatriz, porque a cicatriz nao e uma coisa que depende da tecnica cirurgica, depende mais da qualidade de cicatrizacao do paciente. Entao, o paciente que tem problema de cicatrizacao acaba se chateando um pouquinho, prolongando mais o tratamento. Mas, na maioria dos casos, as complicacao sao solucionadas.Em cirurgia plastica, geralmente os profissionais sao especializados em alguma area do corpo. Uns sao bons em mama e outras em barriga, por exemplo. Por voce realizar diversos procedimentos, como procura se aperfeicoar nas diferentes areas?O.C. - Participo de congressos, ocasioes em que a gente tem opiniao, experiencias de outros cirurgioes e troca de ideias. Isso vainos atualizando, pois cada ano aparece uma tecnica diferente e, normalmente, a gente comeca a desenvolver essa tecnica. Mas tudo depente da habilidade de cada cirurgiao. Voce faz a opcao por uma tecnica, aquela que voce tiver mais experiencia, mais habilidade e que voce achar mais vantajosa. As vezes, usar duas tecnicas diferentes gasta-se muito mais tempo cirurgico, entao optar por aquela que eu gasto menos tempo cirurgico e que o resultado vai ser semelhante. Quanto a habilidade, eu, particularmente, trabalho bem com lipoaspiracao, com protese de mama e plastica de abdome.Mas tem alguma area que voce goste mais?O.C. - Eu gosto de fazer cirurgia de nariz, mas nao faco com muita frequencia porque hoje as pessoas se incomodam mais com a gordurinha localizada do que com a aparencia do nariz.Num momento em que homens e mulheres vivem o culto a juventude e a beleza, como voce lida com
a etica profissional, tema que vive esbarrando em assuntos poucos falados como limitacoes, resultados, falsas promessas e impericias?O.C. - E uma coisa que esta muito na midia. Na cirurgia plastica existem bons profissionais, mas tambem exstem profissionais que nao sao habilitados. Quando vem algum paciente e me pergunta: Aquele cirurgiao, o que o senhor acha dele?. Pergunto ao paciente o se ele ja fez uma pesquisa, principalmente se ja viu pacientes operados por ele. Os medicos cirurgioes plasticos foram qualificados e tem muitos cirurgioes que migraram de outras areas, como por exemplo: um otorrino que comeca a operar nariz. Esses profissionais nao tem a experiencia gera de um cirurgiao plastico. O importante e que o paciente conheca alguem que o profissional ja tenha operado, porque exstem muitos profissionais que passaram em provas, estudaram, mas que nao tem habilidade. Esses profissionais que se predispoem a fazer as cirurgias e que nao estao habilitados, tem que ter responsabilidade pelos atos deles, e quem os julga e o CRM (Conselho Regional de Medicina) ou a Justica.Antes de procurar um cirurgiao plastico, quais sao os cuidados que as pessoas devem ter?O.C. - Procurar medicos que fazem parte da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica e, alem disso, ver os resultados em pessoas que ele ja tenha operado.Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica, o Brasil e o segundo pais do mundo em numero de cirurgias plasticas realizadas. A que voce atribui o crescimento do segmento?O.C. - O Brasil e um pais tropical e, por isso as pessoas usam poucas roupas. No calor, as pessoas usam roupas menores na praia, e isso incomoda quem tem gordurinha. Outra coisa que tem feito aumentar a procura por cirurgia plastica e o custo. Antigamente a plastica era quase inacessivel para a classe media e, hoje, ate as classes mais baixas fazem cirurgias plasticas por causa da facilidade de pagamento. Por ser uma referencia mundial em cirurgias plasticas, existem no Brasil medicos muito habilidosos que apresentam bons resultados e isso estimula os pacientes.Quais sao as novidades que o Hinja oferece no segmento de cirurgia plastica estetica e reparadora?O.C. - A unidade e fantastica e o Centro Cirurgico. Hoje o Hinja tem o Centro Cirurgico mais moderno, pelo menos no estado do Rio, com instalacoes excelentes, materiais e equipamentos de ultima geracao. E isso tudo repercute na cirurgia plastica.
Por : Felipe AGOla leitores! Com eu ja disse em outra postagem, o Japao e um pais rico em historias de assombracao e lendas urbanas de diferentes tipos. Vou contar para voces uma das historias de fantasmas mais conhecidas entre os japoneses, uma historia de amor, odio, traicao e tragedia. Muito se diz sobre os acontecimentos dessa historia, mas vou relatar os fatos como eu tenho conhecimento.Oiwa era uma jovem muito bonita que vivia em um vilarejo chamado Yotsuya (hoje um bairro de Toquio) no Japao. Ela era apaixonada por um guerreiro chamado Iemon, um rapaz de familia humilde, mas que mesmo assim, chamava a atencao da bela Oiwa. Iemon tambem se mostrava interessado por Oiwa, mas os pais dela eram contra o relacionamento, eles acreditavam que o rapaz nao tinha uma boa indole e nao seria boa companhia para sua filha. Certo dia, cansado com a desaprovacao e desconfianca, Iemon pegou sua espada e assassinou covardemente o pai de Oiwa. A bela jovem ficou arrasada. Iemon fingindo uma bondade que nao tinha, disse que se vingaria dos assassinos do pai de Oiwa. A inocente Oiwa acreditou em Iemon, sem ao menos desconfiar que ele fosse o verdadeiro assassino de seu pai.Passado pouco tempo Oiwa e Iemon se casaram, logo, o casal teve um filho. Mas Oiwa adoeceu. Depois disso, a desconfianca que os pais dela tinham por Iemon se confirmou. O rapaz passava a maior parte do dia fora de casa, e nunca se preocupou em ajudar Oiwa a tratar a doenca e muito menos cuidar do filho recem-nascido. Nao demorou muito e ele comecou um relacionamento com uma jovem rica do vilarejo, uma bela jovem chamada Oume. Iemon e Oume se relacionaram por varios meses, e nesse tempo, Iemon virou um tormento na vida de Oiwa. O rapaz a maltratava e as vezes usava de violencia para reprimir Oiwa.Interesseiro, Iemon so tinha olhos para a fortuna da familia de Oume, e para que pudesse conseguir seu objetivo de riqueza, decidiu se livrar de Oiwa. Durante um jantar, Iemon deu um alimento envenenado para Oiwa. Nao demorou muito e Oiwa comecou a se sentir mal, mas nao morreu. A bela Oiwa comecou a perder seus cabelos rapidamente e seu rosto foi se deformando ate ficar extremamente desfigurado. Vendo que seu plano de envenenar Oiwa nao deu certo, Iemon pensou em outra coisa para se ver livre da esposa. Ele contratou um jovem para seduzir Oiwa, assim ele poderia acusar a esposa de infidelidade e acabar com o casamento. Mas o jovem vendo a aparencia e a situacao de Oiwa, decidiu revelar todo o plano de Iemon. Oiwa ficou arrasada e cometeu suicidio cortando sua garganta. Iemon com medo de que o jovem revelasse seu plano para os demais moradores do vilarejo, o assassinou e jogou seu corpo junto com o de Oiwa em um rio acusando-os de serem amantes.Livre de Oiwa, Iemon se casou com Oume. Mas na noite de nupcias o espirito de Oiwa voltou para se vingar. Iemon comecou a ter visoes dela por toda a parte. Apavorado com