AnemiaCarencial FerroprivaJoao LageDefinicao de AnemiaFerropriva e prevalencia: anemiaferropriva e a carencia nutricional mais prevalente no mundo acarretandoprejuizos a curto e longo prazo no desenvolvimento neuropsicomotor,aprendizagem e resposta imunologica. A anemia acomete aproximadamente 42% dascriancas menores de 5 anos em paises em desenvolvimento e 17% em paisesdesenvolvidos. Estagios da deficienciade ferro: Deplecao de reserva Carencia de ferro nos estoques com ferritina menor que o normal. Outros exames normais Deplecao de Fe sem anemia Serie vermelha normal e alteracao no metabolismo do Fe: diminuicao do Fe serico, porcentagem de saturacao de siderofilina e ferritina diminuida. Deplecao de Fe com anemia Anemia hipocromica e microcitica com Hb < 12mg/dl (mulheres) < 13mg/dl (homens) e <11mg/dl (criancas e gestantes). Diminuicao do Htc, HCM e VCM. Ferro serico diminuidoPorcentagem de saturacao da transferrina < 16%, ferritina < 12ng/ml, aumento da Protoporfirina livre e da capacidade total de ligacao de ferro. Metabolismo do ferro: o ferro dadieta existe na forma heme (origem animal) e nao heme (origem vegetal). Aabsorcao do ferro e influenciada por alguns fatores que sao: Dieta(valido para ferro nao heme) Hepcidina(inibe a absorcao do ferro. Quando a deficiencia do nutriente sua concentracaodiminui aumentando a absorcao do ferro) Saturacaode transferrina (se estiver baixa estimula a saida do ferro do enterocito paraa corrente sanguinea atraves da membrana basolateral) Pelapresenca de fatores dieteticos estimuladores e inibidores de sua absorcao. Substancias adjuvantes (Valido p/ Fe nao heme) Substancias inibidoras Acido ascorbico Fosfatos (ovos) Substancias redutoras Fitatos (graos) Aminoacidos Oxalatos Acucares (lactose e frutose) Leite e manteiga pHdo lumen gastrintestinal: quanto mais acido maior a absorcao do Fe pois o mesmopassa da forma ferrica para ferrosa que e mais facil de absorver. Abile favorece a absorcao de Fe, pois contem acido ascorbico. Fatoresextraluminais Depositode ferro: quando os depositos estao depletados, favorecem a absorcao de Fe. Atividadeeritropoietica: o aumento desta atividade favorece a absorcao de Fe. Crescimento:oganho de peso promove aumento da absorcao de Fe.A absorcao do ferro ocorre de maneiradistinta para o Fe heme e nao heme, porem o aparelho de absorcao e semelhante. Aabsorcao acontece nos enterocitos que contem uma borda em escova que fica emcontato com o lumen intestinal e uma borda basolateral em contato com acorrente sanguinea. O Fe necessita atravessar a borda em escova, todo oenterocito e conforme a necessidade do nutriente atravessa a membranabasolateral ficando disponivel para os tecidos. Ferro heme: o ferro heme entra no enterocito pormeio de uma vesicula. Apos a entrada no citosol, o ferro ferroso (Fe+2), eenzimaticamente removido do complexo ferroporfirina e incorporado a apoferritinapara formacao da ferritina, podendo permanecer estocado no interior doenterocito (estoque intracelular de ferro) ou ser transportado para a circulacao.A ferritina, portanto tem duas funcoes: 1) estocagem intracelular de Fe e 2)transporte intracelular de Fe. A biodisponibilidade do Fe heme dica entre 15% e35%. Ferro nao heme: entra no enterocito, na sua formaferrosa (Fe2+), por difusao facilitada utilizando um transportadorde metal bivalente 1 (DMT1). Como dito anteriormente, quanto menor o pH dolumen maior a apresentacao ferrosa do ferro nao heme e, portanto maior suaabsorcao. O Fe2+ se liga entao a apoferrritina para formarferritina. A biodisponibilidade do fe