as consultas e as exploracoes complementares. Podem ser aplicados questionarios medicos voltados fundamentalmente aos antecedentes pessoais mais destacados.Na cirurgia de catarata, e frequente operar o segundo olho apos um intervalo de algumas dias ou semanas, sendo desnecessario repetir a rotina pre-operatoria. Um outro ponto importante e a carga emocional que a cirurgia oftalmologica acarreta, pois se trata de uma cirurgia delicada, o que deixa os pacientes geralmente ansiosos.Exames complementares dependerao dos antecedentes e da idade do paciente, assim como as recomendacoes e as referencias medicas pertinentes. Como a cirurgia oftalmologica nao interfere nas funcoes vitais, e rara a requisicao de exames mais complexos.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Cuidados especiais / DR LUCIANO MONTENEGRO- Pacientes geriatricosA maioria dos pacientes que se submetem a cirurgia oftalmologica tem idade avancada, e estamos habituados a lidar com estes pacientes . A cirurgia oftalmologica e pouco invasiva e sao raras as contra-indicacoes anestesicas.- DiabeticosDiabetes controlado nao contra-indica a anestesia ambulatorial. O jejum pos-operatorio e de curta duracao, acarretando poucos problemas.- Pacientes em tratamento farmacologico a longo prazoComo em qualquer outro tipo de cirurgia, deve-se manter a maioria dos tratamentos farmacologicos a longo prazo ate a manha da intervencao (se a cirurgia for pela manha). O tratamento sera retomado a tarde, ao ser reiniciada a alimentacao oral. Deve-se levar em conta os possiveis efeitos secundarios dos colirios, especialmente no caso dos colirios antiglaucomatosos.- Anestesia topica( sem uso de agulhas na regiao ocular ou periocular )Atualmente a anestesia topica vem sendo bem estudada e e a nossa preferencia , sendo realizada em praticamente 100% dos casos.. Alguns autores ja relataram seu emprego em muitos procedimentos, tais como cirurgia de catarata, glaucoma e estrabismo. A principal vantagem dessa tecnica e a preservacao dos movimentos oculares, que facilita o acesso cirurgico (o paciente pode colaborar movimentando o olho mediante solicitacao do cirurgiao).Vantagens adicionais incluem ausencia de perfuracao do globo ocular, menor pressao vitrea, recuperacao pos-operatoria mais rapida, dor pos-operatoria reduzida e preferencia entre pacientes que manifestam desagrado ao uso de agulhas.- Anestesia topica associada a sedacao sublingualA maior vantagem da anestesia topica e a ausencia de complicacoes relacionadas aos bloqueios oftalmologicos (retrobulbar e peribulbar), alem da recuperacaomais rapida das atividades habituais dos pacientes.A utilizacao da pre-medicacao sublingual associada a anestesia topica mostrou-se segura e eficaz para emprego durante cirurgias de facoemulsificacao/cirurgia da catarata com implante de lente intraocular.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>- Catarata / DR LUCIANO MONTENEGROSendo uma cirurgia de curta duracao (entre 10 e 30 minutos), na maioria dos casos utilizam-se a anestesia TOPICA GOTAS DE ANESTESICO SAO INSTILADAS SOBRE A SUPERFICIE OCULAR , que sao opcoes mais frequentes na cirurgia ambulatorial ( EM RARAS SITUACOES UTILIZAMOS A ANESTESIA PERIBULBAR OU RETROBULBAR ) A facoemulsificacao da catarata e a tecnica cirurgica mais utilizada nos paises desenvolvidos, e aqui no Brasil . A incisao ocular e muito pequena e a cirurgia termina praticamente com o globo ocular fechado.