apresentam 4 ou mais episodios por ano, devem ser investigados outros fatores predisponentes: diabetes, imunodepressao, uso de corticoides.Sempre orientar quanto a higiene adequada e uso de roupas que garantam boa ventilacao.Portadora do HIVPacientes infectadas pelo HIV devem ser tratadas com os esquemas acima referidos.Fonte: www.aids.gov.brCandidiaseA candidiase vaginal (CV) continua sendo extremamente comum, uma vez que quase todas as mulheres experimentam esse desagradavel quadro genital pelo menos uma vez em algum momento de suas vidas. A grande maioria das cepas isoladas da genitalia correspondem a especies da C. albicans, estimando-se que a proporcao de infeccoes por cepas nao-albicans venha aumentando progressivamente nos ultimos anos. Clinicamente ambas sao indistinguiveis, causando sintomatologia muito semelhante. Todavia, tem sido relatado que a C. albicans esta mais associada com os sintomas do que as cepas nao-albicans, as quais geralmente sao mais resistentes as terapias habituais.Com o objetivo de avaliar a distribuicao de especies de leveduras isoladas doorgao genital feminino e o perfil de susceptibilidade in vitro das mesmas aos antifungicos habituais, Ferrazza et al.1 publicaram em numero recente desta revista os resultados de estudo com 227 mulheres em duas localidades no sul do Brasil. A frequencia de cultura positiva foi de aproximadamente 24%, confirmando ser a C. albicans a mais prevalente. Entretanto, encontraram uma consideravel diferenca na proporcao de cepas nao-albicans, sendo muito mais frequentes em uma das cidades e sugerindo diferencas regionais quanto especie isolada. Alem disso, encontraram uma maior tendencia de resistencia nistatina, sendo que praticamente metade das cepas apresentaram susceptibilidade dose-dependente (intermediaria) a este anti-fungico. A sugestao desses autores e de que seja realizada a determinacao da especie atraves de cultura e anti-fungigrama no manejo clinico da CV.Acreditamos, no entanto, que isso seria inviavel para nossa realidade e ate mesmo desnecessario na grande maioria das vezes, devendo ser reservado apenas para aqueles casos da atualmente denominada CV complicada. Cremos, sim, que o diagnostico correto de uma CV seja de extrema importancia, e para o qual alguns pontos devem ser ressaltados para a pratica diaria, particularmente no sentido de se evitar o tratamento excessivo e equivocado dessa vulvovaginite.A C. albicans e frequentemente o diagnostico presuntivo para qualquer irritacao vulvovaginal. A maioria das mulheres e dos proprios ginecologistas assume erroneamente que todo e qualquer prurido genital, especialmente quando acompanhado por um corrimento vaginal, seja causado invariavelmente por uma candidiase.E preciso cuidado, pois esta ideia/crenca nao e verdadeira. Nossa experiencia tem mostrado que pelo menos metade das mulheres que nos sao encaminhadas com o rotulo de portadoras de CV recorrente (CVR), na verdade, tem seus sintomas devidos a outras causas que nao a candidiase. Por isso, um diagnostico correto e a maior garantia para o sucesso terapeutico.Podemos, na pratica diaria, distinguir tres tipos de mulheres com candidiase no nosso consultorio:1) aquela em que a candida foi um achado ocasional no exame rotineiro de Papanicolaou;2) aquela que nos procura por estar sintomatica, porem sem historia de recorrencias (CV nao-complicada); e3) aquela que se apresenta com historia de episodios recorrentes de candidiase (CV complicada). No primeiro caso, nao devemos nos esquecer que a candida pode ser isolada em ate 30%