tambem os sintomas afetivos secundarios comumente associados com esquizofrenia e transtornos relacionados. A olanzapina e eficaz no tratamento de manutencao uma vez alcancada a melhora clinica nos pacientes que responderam ao tratamento inicial. A olanzapina e indicada para o tratamento de episodios de mania ou mistos no transtorno bipolar, com ou sem caracteristicas psicoticas e com ou sem ciclo rapido.Contra IndicacoesZyprexa e contra-indicado nos pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer ingrediente do produto.AdvertenciasSindrome neuroleptica maligna (snm): snm e uma sindrome complexa, potencialmente fatal, associada com medicamento antipsicotico, incluindo a olanzapina. As manifestacoes clinicas da snm sao: hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado e evidencia de instabilidade autonomica (pulso ou pressao arterial irregular, taquicardia, diaforese e arritmia cardiaca). Outros sinais adicionais podem incluir: elevacao da creatinina fosfoquinase, mioglobinuria (rabdomiolise) e insuficiencia renal aguda. As manifestacoes clinicas de snm ou presenca de febre alta sem manifestacoes clinicas de snm requerem a descontinuacao de todas as drogas antipsicoticas incluindo a olanzapina. Discinesia tardia: em estudos comparativos com haloperidol de mais de 6 semanas, a olanzapina foi associada com uma incidencia menor, mas estatisticamente significante de discinesia proveniente do tratamento. Contudo, porque o risco de discinesia tardia aumenta com a exposicao em longo prazo as medicacoes antipsicoticas, deve-se considerar a reducao da dose ou a interrupcao da droga se sinais ou sintomas de discinesia tardia aparecerem em um paciente. Esses sintomas podem piorar temporariamente, ou mesmo aparecerem apos a interrupcao do tratamento. Provas de funcao hepatica: ocasionalmente, tem sido observadas, especialmente na fase inicial do tratamento, elevacoes assintomaticas e transitorias das transaminases hepaticas tgp e Tgo. Raros casos de hepatite foram relatados no periodo pos-comercializacao. Nesse periodo, casos muito raros de insuficiencia hepatica mista ou colestatica foram relatados. Convulsoes: olanzapina deve ser usada cuidadosamente em pacientes com historico de convulsoes ou que estao sujeitos a fatores que possam diminuir o limiar convulsivo. Convulsoes foram raramente relatadas em tais pacientes quando tratados com olanzapina. Na maioria dos casos, foi relatado um historico de convulsoes ou fatores de risco para convulsoes. Atividade anticolinergica: a experiencia durante os estudos clinicos revelou uma baixa incidencia de eventos anticolinergicos. Contudo, como a experiencia clinica com olanzapina em pacientes com doenca concomitante e limitada, devem ser tomadas precaucoes quando for prescrita a pacientes com hipertrofia Prostatica, ileo paralitico, glaucoma de angulo fechado ou condicoes relacionadas. Antagonismo dopaminergico: a olanzapina exibe antagonismo a dopamina in vitro, e, em teoria, pode antagonizar os efeitos da levodopa e dos agonistas da dopamina como com outras drogas antipsicoticas. Atividade geral no snc: devido aos efeitos primarios da olanzapina serem no snc, deve-se tomar cuidado adicional quando for administrada em combinacao com outras drogas que atuem Centralmente, incluindo o alcool. Efeitos cardiovasculares: em estudos clinicos, a olanzapina nao foi associada com aumento persistente nos intervalos qt absolutos. Apenas 8 de 1685 individuos tiveram o intervalo qtc Aumentado em multiplas ocasioes. Entretanto, como com outros antipsicoticos, deve-se ter cautela quando a olanzapina for prescrita concomitantemente ao uso de drogas que sabidamente aumentam o intervalo qtc. Eventos adversos cerebrovasculares (eac), incluindo acidente vascular cerebral, em pacientes idosos com demencia: