As doencas digestivas eosinofilicas sao doencas inflamatorias, caracterizadas pela infiltracao de eosinofilos no trato digestorio, na ausencia de etiologia conhecida de eosinofilia. A infiltracao eosinofilica pode ocorrer em um, ou em varios segmentos do tubo digestivo e, assim, varias formas da doenca podem ser observadas como: esofagite eosinofilica (EoE), gastrite eosinofilica, enterite eosinofilica, gastroenterite eosinofilica (GE) e colite eosinofilica (CE). Ate o momento, a etiologia e a fisiopatologia dessas entidades nao foram completamente elucidadas. Provavelmente, resultam da producao local exacerbada de citocinas em resposta a alergenos alimentares, aeroalergenos ou outros antigenos ainda nao identificados. Sabe-se que existe uma associacao dessas doencas com a atopia, bem como a participacao de aeroalergenos e de antigenos alimentares na patogenese dessas desordens, que cursam com predominio da resposta Th2. Em geral os pacientes apresentam eczema e/ou alergia alimentar nos primeiros meses de vida, podendo haver progressao para rinite alergica e asma na infancia1. A associacao com doencas atopicas, a sensibilizacao a alimentos e casos semelhantes na familia sao aspectos observados em 80%, 62% e 16% dos pacientes, respectivamente2. A variacao sazonal dos sintomas sugere a participacao de aeroalergenos na etiologia da doenca. Na ultima decada, tem ocorrido um aumento na incidencia das doencas eosinofilicas primarias, com provavel predilecao por pacientes pediatricos, embora possa acometer todas as faixas etarias. Eosinofilos no trato digestorio e doencas eosinofilicas Em condicoes normais, o trato gastrointestinal e o unico orgao nao hematopoietico, que contem eosinofilos em todos os segmentos, com excecao do esofago, que caracteristicamente nao apresenta eosinofilos. A maior concentracao de eosinofilos e observada no ceco e no colon ascendente. Ainda nao e conhecido o numero exato, que pode ser considerado normal, de eosinofilos, nos diferentes segmentos do tudo digestivo.Gastroenterite eosinofilicaA gastroenterite eosinofilica e uma condicao rara, associada a um infiltrado eosinofilico no trato gastrointestinal, que pode ocasionar uma variedade de sintomas. Como os achados da historia clinica e do exame fisico nao sao especificos, o diagnostico exige alto grau de suspeicao. O diagnostico depende dos achados histologicos (infiltrado eosinofilico) e da exclusao de outras causas de eosinofilia secundaria. A GE apresenta maior prevalencia nos pacientes portadores de outras condicoes atopicas como asma, rinite alergica, dermatite atopica e alergias alimentares.As manifestacoes clinicas dependem do segmento do trato GI acometido, da extensao e da profundidade das lesoes teciduais. O estomago e o orgao mais frequentemente envolvido (43% dos casos) e o paciente pode apresentar quadro sugestivo de obstrucao da via de saida gastrica. Quando ocorre acometimento do intestino delgado, as manifestacoes clinicas mais frequentes sao: dor abdominal, diarreia, ma-absorcao e mais raramente obstrucao intestinal. O infiltrado eosinofilico pode acometer apenas uma ou todas as camadas da parede do orgao (mucosa, muscular e/ou serosa), podendo-se associar a edema e fibrose da parede. Na dependencia da extensao e profundidade, podem ocorrer manifestacoes variadas incluindo dor abdominal, nausea, vomitos, diarreia, anemia, sangramento, enteropatia perdedora de proteinas e ascite. Pode-se observar eosinofilia periferica em alguns pacientes. Alteracoes no exame radiologico podem ocorrer em 60% dos casos e incluem irregularidades na superficie do antro gastrico e/ou espessamento das pregas circulares e da parede do intestino delgado