beneficios da terapia antirretroviral estao a diminuicao do risco de desenvolver a AIDS e a diminuicao do risco de morte.156 Nomundo em desenvolvimento, os antirretrovirais tambem melhoram a saude fisica e mental do portador do virus.157 Com o tratamento, o risco de contrair tuberculose cai em cerca de 70%.151 Entre os beneficios adicionais estao a diminuicao do risco de transmissao da doenca aos parceiros sexuais e uma diminuicao da chance de transmissao da mae para o filho.151 A eficacia da terapia depende, em grande parte, da manutencao correta do tratamento.46 Entre as razoes para a nao-adesao aos antirretrovirais por portadores do HIV estao a falta de acesso a assistencia medica,158 apoio social inadequado, doencas mentais e abuso de drogas.159 A complexidade dos regimes de tratamento (devido ao numero de comprimidos e a frequencia de administracao) e os efeitos adversos podem reduzir a adesao dos pacientes a terapia.160 Mesmo que o custo seja uma questao importante para alguns medicamento,161 47% das pessoas que precisavam deles receberam os antirretrovirais em paises de baixa e media renda em 2010.9 A taxa de adesao e semelhante em paises de baixa renda e alta renda.162Efeitos adversos especificos estao relacionados com o medicamento usado.163 Alguns relativamente comuns incluem: lipodistrofia,dislipidemia e diabetes mellitus, especialmente com os inibidores de protease.41 Outros sintomas comuns incluem diarreia163 164 e um aumento no risco de doenca cardiovascular.165 Tratamentos recomendados mais recentes estao associados com menos efeitos adversos46 e certos medicamentos podem estar associados com defeitos congenitos e, portanto, podem ser inadequados para mulheres que queiram ter filhos.46As recomendacoes de tratamento para criancas sao um pouco diferentes daquelas direcionadas aos adultos. No mundo em desenvolvimento, em 2010, 23% das criancas que precisavam de tratamento tinham acesso a ele.166 A OMS e os Estados Unidos recomendam o tratamento para todas as criancas com menos de 12 meses de idade.167 168Para os pacientes entre um e cinco anos de idade, os Estados Unidos recomendam o tratamento para aqueles com contagens de HIV-RNA superiores a 100 000 copias/L. Naqueles com mais de cinco anos, a terapia e indicada quando a contagem de CD4 for menor que 500/l.167Infeccoes oportunistas[editar | editar codigo-fonte]Medidas para prevenir infeccoes oportunistas sao eficazes em muitas pessoas com HIV/AIDS. Alem de melhorar a doenca daquele momento, o tratamento com antirretrovirais reduz o risco de desenvolver infeccoes oportunistas adicionais.163 A vacinacao contra hepatite A e B e recomendada para todas as pessoas em risco de se infectarem pelo HIV; no entanto, a vacina tambem pode ser dada apos a infeccao.169 A profilaxia de trimetoprim/sulfametoxazol em bebes entre quatro e seis semanas de idade e a interrupcao da amamentacao em criancas nascidas de maes portadoras do HIV sao recomendadas em ambientes com recursos limitados.166 Tambem e recomendado evitar PCP quando a contagem de CD4 de uma pessoa for inferior a 200 celulas/uL e em quem tem ou ja teve PCP.170 Pessoas com imunossupressao substancial tambem sao aconselhadas a receber terapia profilatica para toxoplasmose e meningite cryptococcus.150 Medidas preventivas adequadas reduziram a taxa dessas infeccoes em 50% entre 1992 e 1997.171Medicina alternativa[editar | editar codigo-fonte]Nos Estados Unidos,