em todos os casos,pois tem custo elevado. Tem boa resposta em caso de supressao medular precoce(secundaria a quimioterapia). E usado como profilaxia primaria em pacientesutilizando quimioterapias, previndo neutropenias graves, quando esta ja eesperada e a dose nao pode ser reduzida. E usado na profilaxia secundaria,durante o retratamento, quando a quimioterapia anterior causaou neutropeniafebril. Sem profilaxia, nesses casos, a recorrencia e de 50-60%. Emcaso de neutropenia febril e afebril sendo usado com o objetivo de encurtar aduracao de neutropenia severa induzida por quimioterapia em pacientesneutropenicos sem febre, tem indicacao controversa. PlaquetopeniasE definidacomo a contagem de plaquetas inferior a 150.000/mcl (contagem normal varia de150.000 a 400.000). 2,5% da populacao normal apresenta valores baixos.Normalmente nao e detectada clinicamente se for >100.000/mcl. Deve-sepesquisar nesses pacientes historico de anemia, infeccao recente, transfusao desangue e hemoderivados, possivel exposicao ao HIV, hepatite ou uso demedicamentos associados a trombocitopenias (hepariana reduz em mais de 50% osniveis de plaqueta, nesse caso e indicado a suspensao da droga). Ossangramentos espontaneos iram ocorrer se a dose de plaquetas for <20.000 esangramentos cirurgicos se a dose for <50.000.O precursorplaquetario e o megacariocito, que da origem a 1000 a 5000 plaquetas. Estaspossuem meia vida de 7-10 dias. E importante na nalise das trombopenias afastaras pseudotrombocitopenias. Esta consiste em uma falsa baixa contagem deplaquetas devido a artefatos tecnicos. Os principais artefatos sao o uso dequantidade inadequada de anticoagulante no frasco de coleta, temperaturainadequada em uso de EDTA (plaquetas ficam em torno dos leucocitos, falseandoseu numero) e apos a administracao deantiplaquetario monoclonal abciximab. Mecanismos Trombocitopeniapode ser ocasionada por 4 mecanismos distintos: reducao da producao (a nivelmedular), aumento da destruicao (nivel periferico), dilucional (alta volemia),distribuitivo (outor orgaos retendo as plaquetas).1- REDUCAODA PRODUCAONesse caso amedula ossea esta suprimida ou lesada. Geralmente tem-se anemia e leucopeniaassociados. Pode ocorrer tambem apos infeccoes virais ou vacinas com virusatenuado (virus HIV pode lesar megacariocitos diretamente). Outra causa seria a quimioterapia ouradioterapia sobre o sitio de producao plaquetaria. Pode ser ainda congenita(mielodisplasias), devido ao alcoolismo ou deficiencia de vit B12 ou acidofolico.2- AUMENTODA DESTRUICAOE a causa mais comum de trombocitopenia. Ocorre quandoa taxa de destruicao paquetaria excede o mecanismo de compensacao medular. As causas sao: imunologica (maioria dos casos LES, idiopatica : AC antiplaquetarios), uso de drogas (heparina, quinidina,quinina, acido valproico e medicamentos a base de sulfa), aloimune (postransfusao ou transplante de orgao), CID (coagulacao intravascular disseminada Purpura trombocitopenica trombotica, sindrome hemolitica uremica, sindromeantifosfolipede, sindrome de HELLP e uso de proteses valvares, circulacaoextra-corporea e aneurisma aortico).3- PALQUETOPENIADISTRIBUTIVASao causadas poruma maior sequestro de plaquetas por alguns orgaos. A esplenomegalia e umacausa comum na qual a congestao esplenica (hipertensao portal) causa sequestroesplenico. Nesse caso, o pool de plaquetas esta normal, mas existe aumento dosequestro dessas pelo baco congesto. Sao raros os casos de sangramentos.4- DILUCIONAL:E observada durante transfusao macica de hemoderivados (asplaquetas sao instaveis em sangue estocado e caem rapidamente nas primeiras24hs) em pacientes que sangram de maneira continua. Tambem esta presente nagravidez onde ha aumento do volemia.Apresentacao clinica Ospacientes podem se apresentar assintomaticos e sintomaticos dependendo donumero de plaquetas. Pacientes com plaquetas >50.000/mcl sao assintomaticos,embora possam sangrar por um tempo mais prolongado quando ha trauma