receptores especificos aos macrofagos, pelos quais sao fagocitadas. Elas sao imunes aos acidos e enzimas dos lisossomas com que os macrofagos tentam digeri-las, e transformam-se nas formas amastigotas apos algumas horas (cerca de 12h). Entao comecam a multiplicar-se por divisao binaria, saindo para o sangue ou linfa por exocitose e por fim conduzem a destruicao da celula, invadindo mais macrofagos. Os amastigotas ingeridos pelos insectos transmissores demoram oito dias ou mais a transformarem-se em promastigotas e multiplicarem-se no seu intestino, migrando depois para as proboscides.Leishmaniose visceral Ver artigo principal: Leismaniose visceralLeishmaniose visceral (LV), tambem conhecida como kala-azar e febre negra, e a forma mais severa de leishmaniose. E o segundo maior assassino parasitario no mundo, depois da malaria, responsavel de uma estimativa de 60 000 que morrem da doenca cada ano entre milhoes de infeccoes mundiais. O parasita migra para os orgaos viscerais como figado, baco e medula ossea e, se deixado sem tratamento, quase sempre resultara na morte do anfitriao mamifero. Sinais e sintomas incluem febre, perda de peso, anemia e inchaco significativo do figado e baco. De preocupacao particular, de acordo com a Organizacao Mundial de Saude (OMS), e o problema emergente da co-infeccao HIV/LV.Em hospedeiros humanos, a resposta da infeccao por L. donovani varia bastante, nao so pela forca mas tambem pelo tipo da reacao imune do paciente. Pacientes que produzem numeros grandes de celulas-T do tipo TH1, que ativa a resposta celular mas nao encorajam a formacao de anticorpos, frequentemente recuperam-se da infeccao e depois sao imunes a uma re-infeccao. Pacientes cujos sistemas produzem mais celulas do tipo TH2, que promovem apenas a formacao de anticorpos, sao mais afetados.Na leishmaniose visceral humana, os sintomas mais tipicos sao febre e o aumento do baco, ou esplenomegalia, sendo observado tambem por vezes aumento do figado ou hepatomegalia. O escurecimento da pele, que deu a doenca seu nome comum na India, nao aparece na maioria dos casos de doenca, e os outros sintomas sao muito faceis de confundir com os da malaria. O erro no diagnostico e perigoso, pois, sem tratamento, a taxa de mortalidade para kala-azar esta perto de 100%.Humanos e outros animais infectados sao considerados reservatorios da doenca, uma vez que o mosquito, ao sugar o sangue destes, pode transmiti-lo a outros individuos ao pica-los. Em regiao rural e de mata, os roedores e raposas sao os principais; no ambiente urbano, os caes. Nem todos os caes, quando infectados, apresentam os sinais da doenca (emagrecimento, perda de pelos e lesoes na pele).[editar] Mecanismos de transmissaoOs flebotomineos sao cruciais na transmissao da leishmaniose visceral, que ocorre quando os insetos se alimentam sobre homens ou animais infectados. A seguir, o crescimento dos flagelados no tubo digestivo do vetor torna-se suficiente para assegurar sua inoculacao em hospedeiros susceptiveis.Se, pouco depois de infectar-se, o flebotomineo volta a alimentar-se com sangue, o crescimento dos flagelados pode ser inibido. Mas se a segunda refeicao for feita com sucos de plantas (ou, nas condicoes de laboratorio, com passas ou solucoes acucaradas), as formas promastigotas multiplicar-se-ao abundantemente no tubo digestivo do inseto. Quando ele ingere novamente sangue,