vao desde o nascimento (ha um numero maior de esquizofrenicos nascidos nos meses mais frios) ate fatores dieteticos, mas sem uma resposta conclusiva. Sabe-se que existe uma gama de fatores que causam ou impedem o desencadeamento da doenca.EVOLUCAO DO TRATAMENTO Drauzio No passado, o tratamento da esquizofrenia era precario. Hoje, houve um grande avanco farmacologico nessa area. Qual a melhor estrategia para tratar uma pessoa com essa doenca?Wagner Gattaz Realmente, o progresso foi muito grande. Na verdade, comecou no inicio dos anos 1950 com a introducao do primeiro medicamento antipsicotico. Ele provocou um esvaziamento dos hospitais psiquiatricos que eram usados como asilos para esses pacientes no passado. De la para ca, esses medicamentos evoluiram muito. Hoje existem medicamentos com poucos efeitos colaterais que atuam nos sintomas negativos da doenca.Essa e a questao-chave. Como foi dito, o paciente com psicose esquizofrenica nem sempre tem consciencia critica de seu estado morbido. Por que iria, entao, tomar remedios para o resto da vida, ainda mais se tem efeitos adversos? Por isso, a principal causa de recaida da doenca era o abandono do tratamento. Com o advento de novos medicamentos que sao mais bem tolerados, aumentou a aderencia do paciente ao tratamento e sua continuidade mesmo depois que desaparecem os sintomas.Alem disso, como qualquer doenca na medicina, quanto mais precocemente comecar o tratamento, melhor. Nao so porque o inicio precoce impede que a doenca provoque danos mais sensiveis na personalidade do paciente, mas tambem evita que ele abandone sua rotina de vida, os estudos, sua atividade profissional, preservando a estrutura socioeconomica que melhora muito o prognostico.Existem estudos denominados Intervencao Precoce que defendem o inicio do tratamento antes da manifestacao completa da doenca. Um deles esta em andamento no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas. Quando se detecta alto risco para a psicose, e existem criterios para determinar isso, prescreve-se o tratamento precoce a fim de evitar o desenvolvimento completo da doenca.Drauzio Qual e a eficacia do tratamento?Wagner Gattaz O tratamento tem boa eficacia para fazer regredir os sintomas negativos. Em muitos casos de adultos jovens e adolescentes, e possivel conseguir que eles nao interrompam suas atividades e mantenham boa reintegracao social, o que evita muitos danos causados pela esquizofrenia.Drauzio Esses medicamentos ainda produzem alguns efeitos colaterais. Quais sao os mais frequentes?Wagner Gattaz A primeira geracao de medicamentos, que continuam sendo usados inclusive porque sao mais baratos, atua bloqueando o sistema cerebral da dopamina. Esse bloqueio simula os sintomas da doenca de Parkinson, uma patologia causada exatamente pela falta de dopamina no cerebro, e ocorrem problemas motores, tremores, torcicolos violentos e rigidez muscular.Esses efeitos colaterais mais graves da primeira geracao foram amplamente abolidos com os medicamentos introduzidos na ultima decada. Sao mais caros, embora nao custem muito se comparados com outros metodos terapeuticos na medicina. Alguns deles provocam ganho de peso, que pode ser controlado com a troca do remedio.Drauzio A administracao desses medicamentos e comoda para os pacientes?Wagner Gattaz A administracao e comoda, uma dose tomada por dia. Atualmente, estao sendo introduzidos antipsicoticos injetaveis, isto e, uma injecao que o paciente toma a cada duas