por Candida:1. Paroniquia2. Oniquia1. Paroniquia- Unheiro: A regiao peri-ungueal fica inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar com colecao purulenta na base da unha.- Ocorre em pessoas que vivem com as maos na agua: lavadeiras, jardineiros, cozinheiras, etc.- E mais comum em unhas das maos;- Com a evolucao leva ao quadro de oniquia.- Coleta Se houver inflamacao, coleta-se o pus com auxilio de uma pipeta ou swab (Figura A).2. Oniquia- Consequencia da paroniquia: altera a formacao da unha, que cresce ondulada e com alteracoes na superficie;- E mais comum em unhas das maos;- Caracteristicas: modificacao da coloracao da unha para um castanho-amarelado, marrom ou amarelo-esvedeado; ocorre opacificacao e destruicao total das unhas.- Coleta onde existe uma destruicao da lamina ungueal coleta-se das areas escurecidas e restos de unhas (Figura B).DiagnosticoO individuo que apresente qualquer dessas alteracoes deve procurar um medico para estabelecimento do diagnostico e do tratamento, o mais precocemente possivel. O que acontece, em muitos casos, e que as pessoas nao buscam atendimento por acharem que o quadro e normal, especialmente se as alteracoes sao apenas de coloracao e/ou espessura.O exame mais utilizado para confirmar a infeccao, em um paciente com quadro sugestivo, consiste na raspagem da unha acometida e exame do material em um microscopio apos adicao de uma substancia, o KOH. Ele permite que o medico visualize o fungo causador da infeccao.Outros exames disponiveis sao a cultura do material da raspagem em meios de cultura e a biopsia da unha. Entretanto, eles sao mais caros e o resultado demora muito tempo para ser liberado.TratamentoO tratamento de todas as formas de onicomicose e semelhante. Pode ser realizado sob a forma de medicacao topica, como cremes, solucoes e esmaltes, ou por meio de medicacao sistemica tomada por via oral. Porem, o tratamento local frequentemente e ineficaz na erradicacao da infeccao primaria, e o sistemico esta associado a alta taxa de falha e recorrencia. Os motivos podem ser a resistencia do fungo ao medicamento usado ou caracteristicas individuais que podem dificultar a acao do mesmo. Apesar disso, o tratamento deve ser realizado, e pode ser modificado caso nao haja resposta, ate que se obtenha a cura.Somente o medico esta habilitado a recomendar o tratamento adequado, e o uso de medicamentos indicados por outras pessoas pode mascarar as caracteristicas que permitem o diagnostico correto da infeccao, dificultando o reconhecimento pelo medico e a instituicao do tratamento indicado, posteriormente.Para que o tratamento seja bem sucedido, o fungo causador deve ser totalmente eliminado da unha. Isso requer que a unha doente seja totalmente substituida por nova unha saudavel, o que depende do crescimento da mesma. Esse crescimento e bastante lento, sendo de aproximadamente 6 meses para as unhas das maos e de ate 12 meses para as do pe. O tratamento deve, entao, ser mantido durante todo esse tempo. Caso os medicamentos sejam usados pelo tempo indicado, e possivel obter-se bons resultados.Assim, o tratamento dessa doenca e extremamente complicado, ja que exige do paciente a paciencia e a perseveranca no uso da medicacao prescrita. Alem disso, a unha e um meio de dificil penetracao