tratamento esteja apropriado a idade, sexo, grupoetnico e cultural do paciente.1.5 E importante que o pacientepermaneca durante um periodo adequado de tempo no tratamento.A duracao apropriada do tratamento para umapessoa depende de seus problemas e necessidades. As investigacoes indicamque na maioria das vezes, comeca-se a se verificar uma melhoriasignificativa depois de tres meses de tratamento. Quando se chega aeste ponto, os tratamentos adicionais podem culminar em umarecuperacao acelerada. Considerando que muitas pessoas abandonamcedo este processo, os programas devem incluir estrategias que comprometam e mantenham os pacientes no tratamento.1.6 O aconselhamento (individual e/ouem grupo) e outros tipos de psicoterapias comportamentais sao componentesindispensaveis do tratamento efetivo para a dependencia;Durante a terapia, os pacientestratam de seus problemas de motivacao, desenvolvem habilidades pararecusar o uso da droga. Substituem atividades em que se utilizavam dassubstancias por outras uteis e construtivas em que nao ha o uso dedrogas, e melhoram suas estrategias para a resolucao de problemas. Apsicoterapia comportamental tambem melhora as relacoes interpessoais efacilita a reinsercao do individuo em sua familia e na propria comunidade. 1.7 Para muitos pacientes, osmedicamentos formam um elemento importante do tratamento, especialmentequando se combinam com os diferentes tipos de terapia.A metadona e o L-a-acetilmetadol (LAAM)sao muito efetivos para ajudar aqueles individuos dependentes de heroinae outros opioides, pois auxiliam na estabilizacao de suas vidas ena reducao do uso de drogas. O naltrexone tambem e um medicamento eficazpara dependentes de opioides que sofrem de dependencia ai alcool ao mesmo tempo. Para os fumantes, os produtos que substituem a nicotina (adesivos e gomas de mascar) ou a medicacao (bupropiona) podem ser componentesefetivos do tratamento. Para pacientes com outros transtornos mentaisassociados a dependencia de drogas, a combinacao de tratamentospsicologicos e medicamentosos e crucial para o sucesso.IMPORTANTE: No Brasil, as seguintesmedicacoes podem ser utilizadas na pratica clinica como adjuvantes notratamento especifico da dependencia de substancias psicoativas:para alcool: dissulfiram, naltrexone e acamprosatopara nicotina: bupropiona e reposicao de nicotinapara opioides: naltrexone e clinidina. A metadona (um opioide sintetico, quem tem ser uso preconizado em nosso meio como analgesico), embora efetiva como farmaco de reposicao em dependencia a opioides, nao tem seu uso liberado oficialmente para este fim no Brasil. 1.8 No caso de individuos comproblemas de dependencia ou abuso de drogas que ao mesmo tempo apresentamoutros transtornos mentais, deve-se tratar os dois problemas de umamaneira integradaFrequentemente se veem transtornos de dependencia e outrostranstornos mentais num mesmo individuo. Os pacientes que apresentamas duas condicoes devem ser avaliados e tratados conforme ambos ostranstornos.1.9 A desintoxicacao medica eapenas a primeira etapa do tratamento para a dependencia e, por si so,pouco faz para modificar o uso de drogas em longo prazo.A desintoxicacao medica tratacuidadosamente de sintomas fisicos agudos da sindrome de abstinencia, queocorrem quando se deixa de usar alguma droga. Ainda que a desintoxicacaopor si so raramente seja suficiente para ajudar as pessoas dependentes a conseguir abstinencia em longo prazo, para alguns individuos serve como um precursor fortemente indicado para o tratamentoefetivo da dependencia de drogas. 1.10 O tratamento nao precisa servoluntario para ser efetivoO tratamento pode ser facilitado pela fortemotivacao do paciente. Entretanto, medidas compulsorias ou recompensasdentro da familia, do ambiente de