mental e perda da consciencia ;pode haver parada cardiaca. Tratamento: O tratamento do choque anafilaticoexige a remocao do agente causal (como suspender a administracao deantibioticos; administracao de medicamentos que restauram o tonus vascular esuporte emergencial das funcoes basicas da vida. O tratamento medicamentoso inclui:Adrenalina 1/1000 - via subcutanea - 1 ampola.Aplica-se cerca de0,3 a0,4 ml de 15 em 15 minutos, podendo aplicar ate 3 vezes em uma hora. Em caso deemergencia pode se utilizar seringa comum, mas normalmente se usa seringa semelhantea da aplicacao de insulina. Acao:broncodilatadora e vasoconstritora. Antagonista fisiologico da histamina.Anti- histaminico - via IM ou EV - 1 ampola.Acao: antagonistacompetitivo da histamina.Nome comercial:Fenergan .Corticoide - via IM ou EV - 1 ampola.Acao: estabiliza amembrana do mastocito impedindo a liberacao da histamina.Nome comercial:Decadrona - dexametasona. Se as paradas cardiaca erespiratorias forem iminentes ou ja tiverem ocorrido deve ser realizada aRessucitacao Cardio - Respiratoria (RCP). A intubacao endotraqueal ou traqueotomiapode ser necessaria para estabelecer uma via aerea. As linhas intravenosasdevem ser instaladas visando oferecer acesso para liquidos e medicamentosintravenosos.CHOQUE SEPTICODefinicao: O choque septico e o tipo mais comum de choque distributivo. E causadopor endotoxinas bacterianas. Resulta da disseminacao e expansao de uma infeccaoinicialmente localizada para a corrente sanguinea. Apesar da crescentesofisticacao do tratamento antibiotico, a incidencia de choque septico temcrescido bastante. Mas isso poderia ser reduzido pela instituicao de praticasde controle de infeccao, realizacao de tecnica meticulosa de assepsia, limpezae manutencao adequada de equipamentos e lavagem rigorosa das maos, pois oindice de infeccao nosocomial (infeccoes que ocorrem no hospital) entre ospacientes criticamente enfermos tem variado entre 15 e 25%. Os principais agentes responsaveispela genese do choque septico sao os bacilos aerobios Gram negativos, Escherichia colli, anaerobios os Bacterioidesfragilis.Fisiopatologia: O choque ocorre porque a endotoxinada parede celular encontrada em todos os bacilos aerobios Gram Negativos, maisos peptideos vasoativos liberados do endotelio vascular apos lesao direta dasendotoxinas, causam vasoconstricao arteriolar e venular na circulacao renal,mesenterica e pulmonar; levando a hipoperfusao, hipoxia e subsequentemetabolismo anaerobico com producao de acidose latica, este quadro progridepara vasodilatacao arteriolar mas persiste a vasoconstricao venular, deste modoeleva-se a pressao hidrostatica intraluminal com escape de transudato para ointersticio. O volume circulatorio efetivo decresce e existe uma respostaadrenergica com vasoconstricao reflexa, causando a anoxia e dano tecidual subsequente.Etiopatogenia: Associa se a infeccoes em espacosfechados. Os fatores predisponentes incluem Diabetes Mellitus, cianose, estadosleucopenicos (a infeccao desencadeia reacoes imunologicas complexas, devido aliberacao de toxinas bacterianas). O choque septico ocorre particularmentenos pacientes com ferimentos penetrantes de abdome, com contaminacaoperitoneal, por conteudo intestinal em pacientes, com os mecanismos de defesacomprometidos, tais como: idosos, pacientes desidratados, em tratamento comdrogas imunossupressoras e citotoxicas; e nas infeccoes hiatrogenicas decateteres e traqueostomia. Pode ser muito severo quando se segue a um choquehemorragico primario, ou apos grandes lesoes, e nestes casos frequentementeleva a insuficiencia de multiplos orgaos e sistemas. Manifestacoes clinicas: O choque septicoocorre em duas fases distintas:* Hiperdinamica ou "quente",caracteriza-se por um debito cardiaco elevado com vasodilatacao. O pacientefica quente ou hipertermico, com pele quente e avermelhada. As frequencias cardiacase respiratorias aumentam. O debito urinario pode aumentar ou permanecer emniveis normais. As funcoes gastrointestinais podem estar comprometidas, conformese evidencia