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situacao "custosa", ou seja, que nos custa muito a enfrentar! Em Minas Gerais, usamos a expressao "custoso" ou "custosa" nao apenas para situacoes dificeis, mas tambem para pessoas que sao dificeis de lidar. E comum e bastante curioso ouvirmos frases como: "Maria e muito custosa, sempre arruma briga com as pessoas." Parece-nos um tanto estranho e curioso ou ate mesmo engracado usarmos essa expressao para adjetivarmos as pessoas. Creio que seja mais natural usarmos "custosa" para uma situacao que nos custa muito enfrentar, como por exemplo, "Joana enfrentou uma separacao bastante custosa". Significa que Joana enfrentou uma separacao dificil, complicada, tumultuada, conturbada, turbulenta. No entanto, e possivel utilizarmos a mesma expressao para nos referirmos a pessoas, ainda que nos pareca um tanto insolito. Podemos dizer que alguem e custoso, especialmente em Minas Gerais, para falarmos de uma pessoa dificil de lidar, que nos da trabalho, dificil de aguentar ou suportar ou que e muito desagradavel, inconveniente. Sao tambem conhecidas como "malas" ou "inconhas", como ja explicamos anteriormente.
aplicado ao feto por injecao intramuscular.O exame ultra-sonografico e realizado previamente para determinar a posicao fetal e placentaria e o melhor local para a introducao do trocater. Quando necessario a posicao fetal era alterada por manobra externa delicada a fim de obter um melhor acesso a traqueia e para direcionar a insercao do trocater para a metade superior do utero. Quando a posicao ideal e obtida, pancuronio (0.2mg/kg), atropina (20g/kg) e fentanyl (15g/kg) e aplicado por injecao intramuscular no feto guiado por ultra-sonografia com agulha 20 G ou 22 G para anestesiar e imobilizar o feto e fazer profilaxia da bradicardia.Apos a assepsia e anti-sepsia da gestante uma canula flexivel de Teflon (10 F ou 3.3mm, Performa, Cook, Strombeek Bever, Belgica) guiada por um trocater piramidal (11650TG, Karl Storz, Tuttlingen, Alemanha) e introduzida na cavidade amniotica atraves da parede abdominal e uterina em direcao a boca feto. O trocater e entao retirado e um fetoscopio especialmente desenhado e introduzido. Isto inclui um fetoscopio de 1.2mm com fibra de 10.000 pixel (11505 e 11605 KA, Karl Storz) e o sistema de oclusao por balao, que consiste em um cateter com um balao removivel com valvula (GBV 16, Cathnet Science, Paris, Franca). Este sistema foi originalmente desenhado para a oclusao de vasos atraves de procedimento radiologico. O fetoscopio tem uma outra via para a amnioinfusao com de solucao de Hartmann aquecida na temperatura corporal para facilitar a visualizacao e limpar o campo operatorio.O fetoscopio e introduzido na boca do concepto e dirigido sobre a lingua na linha media visualizando a rafe do palato e a uvula, entao a faringe, a laringe com a epiglote e o ultimo ponto de referencia as cordas vocais, chegando assim a traqueia. O endoscopio e introduzido ate identificar a carina e o cateter e posicionado para que o balao fique logo acima desta. O balao e inflado com Omniscan isotonico (0,8ml, Nycomed, Amersham, UK) que apresenta contraste para a ressonancia magnetica. O liquido amniotico, que pode estar aumentado por polidramnia preexistente ou por amnioinfusao, e entao drenado atraves da canula para a normalizacao do volume ao final do procedimento.Nas primeiras 24 horas apos o procedimento a paciente e tratada com repouso no leito, heparina de baixo peso molecular, analgesicos, cefazolina e nifedipina. Exame ultra-sonografico para confirmar a presenca do balao inflado intra-traqueal e para monitorizar a LHR e o crescimento fetal e realizado com intervalo de 1 a 2 semanas. O curso de corticoide deve ser feito se houver risco de parto prematuro.Reversao da Oclusao TraquealA intencao inicial era que todas as pacientes dessem a luz atraves de cesariana eletiva entre 37 e 38 semanas e o balao seria retirado por um traqueoscopio de duas vias especialmente desenhado. Ele e composto por uma haste com lente endoscopica de 2.0 mm, de uma bainha interna com um conector para o lavagem e o outro para a insercao de uma pinca 3 F ou agulha, e de uma bainha sem corte com diversas aberturas laterais frontais e um conector para drenagem (Karl Storz).O desenho de dupla-via tem por objetivo a irrigacao
continua atraves da bainha com drenagem imediata de todos os fluidos atraves do lado aberto da bainha externa. O diametro externo deste instrumento e 11F.Isto se mostrou apropriado para a remocao do balao no periodo pre-natal com 34 semanas, tambem por traqueoscopia atraves da mesma tecnica utilizada para a insercao, utilizando-se de uma pinca de 1mm sob visao endoscopica ou puncionando o balao com uma agulha 20 G inserido atraves do abdome materno e dirigido a traqueia do feto atraves do torax.Nas pacientes que se apresentam em trabalho de parto adiantado ou se o parto prematuro transvaginal ocorrer, o balao e retirado por traqueoscopia apos o clampeamento do cordao e da injecao de pancuronio (0.2mg/kg) e fentanyl (15g/kg) atraves da veia umbilical. Uma outra alternativa e a puncao com agulha 20 G do balao atraves do pescoco do recem-nato, na linha media, logo abaixo da cartilagem cricoide. Alem deste artigo bacana, tem tambem um video feito na UNICAMP segue o link:http://www.fetalmed.net/video-balao-endotraqueal-para-hernia-diafragmaticaAbracos!
PRA VOCE MARIA ALICEEu quero ser pra voceA alegria de uma chegadaClarao trazendo o diaIluminando a sacadaEu quero ser pra voceA confianca, o que te fazTe faz sonhar todo diaSabendo que pode maisEu quero ser ao teu ladoEncontro inesperadoO arrepio de um beijo bomEu quero ser sua paz a melodia capazDe fazer voce dancarEu quero ser pra voceA lua iluminando o solQuero acordar todo diaPra te fazer todo o meu amorEu quero ser pra voceBracos abertos a te envolverE a cada novo sorriso teuSerei feliz por amar voceSe eu vivo pra voceSe eu canto pra vocePra voceComposicao: Paula Fernandes e Zeze Di Camargo Maria Alice nasceu!Por favor orem, rezem pela Maria Alice, pois ela esta na CTI e a cirurgia sera feita hoje terca-feira ou quinta feira.Obrigada, que Deus abencoe a todos! Terca, 2 de Agosto de 2011 Divino Amigo, ajudai-me!Rezemos sempre e em todas as situacoes: Jesus manso e humilde de coracao, fazei o nosso coracao semelhante ao vosso.Na nossa vida sempre ha dias nos quais estamos cheios de entusiasmo e ha dias em que estamos menos entusiasmados, mas de forma alguma podemos pautar o nosso agir simplesmente pelos nossos sentimentos, porque estes mudam constantemente ao longo do dia. Temos uma graca unica: O Espirito vem auxilio a nossa fraqueza (Rm 8,26a).Permitamos que o Espirito Santo de Deus nos conduza e nos oriente em todos os momentos, desde as coisas mais simples ate as situacoes mais complexas.Tenhamos a humildade de pedir ajuda sempre ao Divino Amigo, clamando:Vinde, Espirito Santo!Jesus, eu confio em Vos! Bom desta vez cheguei no HC mais tranquila sem aquela tensao de sempre, nao sei por que mais estou me sentindo mais calma, acho que e por causa do apoio de todos os amigos e familiares.Cheguei la fui primeiro a sala de vacinacao, pois precisava tomar a vacina do tetano, depois ja fui esperar a consulta, primeiro fizeram o ultrasom e deu pra ver o rostinho dela, Maria Alice e muito linda deu pra ver a boquinha e o narizinhpo dela certinho amei, bom mais vamos ao que enteressa, ela esta otima, com movimentos respiratorios, movimentos corporais, a quantidade de liquido esta excelente e o medico disse que se ela continuar bem assim tem tudo pra dar certo, nossa fiquei radiante. Depois do ultrason passei com a psicologa e foi muito legal a nossa conversa, ela me deu algumas dicas de como controlar a ansiedade, pois temos muitos obstaculos para enfrentar ainda.Bom depois da psicologa finalmente passei pelo medico,ele disse que esta tudo otimo com a bebe, me receitou mais tres injecoes de betametasona de 4mg, me pediu um exame de Eco Fetal para ver como esta o coracao dela e ja marcou a consulta para o dia seguinte do exame para poder ver o resultado, acredito que ja vai ser marcada a cirurgia para ritirar o balao tambem.Estou muito feliz e confiante, e tenho certeza que daqui alguns meses Maria Alice estar junto conosco."Pois eu, o Senhor teu Deus, eu te suguro pela mao e te digo: Nada temas eu venho em teu auxilio" (ISA cap. 41
MARIA ALICENasceu no dia 02/09/2011Hora: 23horas e 50 minutosPeso: 2,380 kgTamanho: 50 cmParto: CesarinaCirurgia para correcao da Hernia Diafragmatica: 08/09/2011Resultado da cirurgia: Sucesso (um bebe muito forte lutando pela vida)Maria alice teve uma otima recuperacao pos cirurgia, ganhou peso, mas infelismente pegou uma bacteria no pulmao e nao resistiu. Faleceu no dia 16/09/2011 as 12 horas e 12 minutos.Dia 16/09/2011 foi o dia mais triste da minha vida, mas ao mesmo tempo sinto um alivio em saber que minha filha nao sofre mais. Tenho certeza que vou reencontra-la. Hoje ela esta dentro do nosso coracao, e sei que ela sabe que nos fariamos tudo novamente, mesmo que fosse para que ela vivesse somente por 14 dias, pois esses 14 dias de vida foram e sempre seram os melhores dias da minha vida.Um anjo que passou em nossas vidas para nos ensinar a viver melhor!Obrigada filha! Bom estava muito anciosa para esse dia, anciosa e preocupada que desse alguma coisa errada. Passei com o medico no dia 10/08 e nesse dia ja fizeram a interncao, para que no dia seguinte fosse feita a retirada do balao.Na noite do dia 10 rezei muito, como venho rezando todos os dias, para que desse tudo certo, eu estava um pouco aflita pois ja estava com 34 semanas e o risco de entrar em trabalho de parto era maior. Mas enfim a manha do dia 11 chegou e eu teria que enfrentar mais essa etapa para salvar a vida da minha filha, entao pensei comigo, coragem, forca, fe e confianca que vai dar tudo certo.O procedimento foi feito e com a Graca de Deus mais uma vez foi um sucesso. Entao no dia seguinte ao procedimento a medica foi ate o quarto para ouvir o coracao da Maria Alice e tambem fazer um outro exame do coracao, e Gracas a Deus estava tudo bem, no outro dia repetiram o exame e ouviram o coracao dela de novo, e viram que estava um pouco acelerado, e entao fiquei muito nervosa porque nao pude receber alta pela manha tive que esperar ele repetirem o exame a tarde para ver se estava tudo bem com ela. O exame foi repetido do periodo da tarde, e foi feito um ultrason tambem e mais uma vez Deus estava conosco e estava tudo bem com minha bebe e recebi alta.Agora tenho que fazer repouso para que ela nao nasca antes das 38 semanas. As consultas serao semanais como ja estava sendo, e tambem serao feitos ultrasons para acompanhar o desenvolvimento dos pulmoes e sempre estar verificando se ela esta bem."Nao se pertube o vosso coracao, crede em Deus, crede tambem em mim. Deixo-vos a paz, dou-vos a minha paz. Nao como o mundo da. Mas tende coragem. No mundo tereis preocupacoes. Nao se pertube o vosso coracao, nem tenhas medo!" (Jo 14,1-27)."Eu vos disse essas coisas para que em mim tenhais a paz. no mundo tereis aflicoes. Mas tende coragem! eu venci o mundo" (Jo 16,33).MARIA ALICE (perfil) Mais uma vez fui para o Hospital das Clinicas, no dia 26/07 fui fazer o
exame Eco Fetal que gracas a Deus esta tudo bem com o coracao da Maria Alice.Neste dia tambem viram que o pulmaozinho dela e disseram que esta crescendo, e que o procedimento do balaozinho esta dando certo.Ja no dia 27/07 conversamos com o Dr. Lourenco que e o Cirurgiao Pediatra que vai fazer a cirurgia da correcao da HDC quando a Maria Alice nascer.Ele nos explicou tudo o que vai acontecer, e que pode acontecer depois que ela nascer, ja sabiamos dos riscos que ela corre, da chance que ela tem de sobreviver, mas e dificil ouvir tudo outra vez, a gente estremesse, fica com medo, mas temos que aguentar firme, pois enquanto tiver luta vamos lutar pela vida dela.Depois da conversa com Dr. Lourenco, passaram varias coisas na minha cabeca, coisas que me deixaram mais calma, coisas que me preocuparam mais ainda, coisas que me deram mais forca para suportar tudo isso.A ansiedade e grande para ver o que vai acontecer com minha filha, a ansiedade e grande para trazer logo ela pra casa, mas temos que ter paciencia e viver cada etapa rezando para que todas as etapas desse procedimento sejam vencidas por que so assim teremos a certeza que a Maria Alice saira bem dessa.Bom, nesta postagem de hoje quero pedir para os seguidores e visistantes do meu blog que rezem pela Maria Alice para que ela seja forte e que consiga chegar com sucesso ate o fim de todas as etapas.Que Deus abencoe a todos!
Vou confessar que estou um pouco assustada com tudo o que aconteceu nesses ultimos dias, mas gracas a Deus esta correndo tudo bem.Agora as consultas e os ultrasons sao semanais no Hospital das Clinicas em Ribeirao Preto, alem de fazer o acompanhamento no HC continuo tambem com minha medica ginecologista/obstreta com consultas quinzenais.Apos o procedimento e essencial o acompamento de perto, pois torna-se uma gravidez de alto risco pelo fato de ter feito uma cirurgia intra-utero, com risco de contracoes, colicas, perda de liquido e sangramento, para que isso nao ocorra e preciso ficar de repouso relativo ate ser feito o proximo procediemento retirada do balao intra traqueal do feto, que e feito mais ou menos entre 32 e 33 semanas de gestacao, onde vai ser preciso mais repouso para que ela fique dentro do utero ate completar os 9 meses.Na ultima consulta foi receitado injecoes de betametasona de 4mg para ajudar no crescimento do pulmao, no ultrson apos 15 dias do procedimento o medico me deu uma noticia boa, apesar de que eles nunca dizem coisas boas, ele disse que teve um aumentinho da area do pulmao, isso me deixou muito contente e com mais esperanca, pois nem tinha comecado a tomar as injecoes.Agora e rezar, rezar e rezar e confiar plenamente no poder de Deus! Quarta-feira dia 06/07/2011 cheguei no Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto as 12:00 h, estava muito anciosa para ser atendida pois queria receber uma noticia boa. A consulta foi com a Dr. Camila que mediu minha pressao,minha barriga, pesou e ouviu o coracao da Maria Alice, ela me pediu um ultrason que foi feito na mesma hora, e viram que ela nao para de se mexer, que esta tudo bem com a traqueia e o balao, que o pulmao teve uma boa melhora e que a qualtidade de liquido tambem esta otima.Depois do ultrson passei com a equipe de pediatras do hospital e conversei bastante sobre o que vai ser feito depois que ela nascer.Mais tarde passei com a Dr. Camila de novo e ela pediu para que eu tomasse as vacinas que estao faltando, disse que esta tudo otimo com Maria Alice e marcou retorno para quinze dias.O mais importante e que esta dando tudo certo, e tenho certeza que vai dar certo ate o fim, em nome do Nosso Senhor Jesus Cristo."Eis que vem sobre as montanhas um mensageiro de boa-nova, alguem que anuncia a felicidade" (NAU Cap.2 verc. 1) Arquivos de Neuro-PsiquiatriaISSN 0004-282XArq. Neuro Psiquiatr. vol.69 no.1 Sao Paulo fevereiro 2011doi: 10.1590/S0004-282X2011000100001O neurodegeneracao malformacao cerebral e cancer pode ter em comum? Uma expressao de gene anormal! Fernando KokMD, PhD, professor adjunto, Servico de Neurologia Infantil do Hospital das Clinicas da Universidade de Sao Paulo Faculdade de Medicina, Sao Paulo, SP, Brasil. No manuscrito mais classico, Valadares e cols.1 apresentaram seus resultados clinicos e moleculares de uma grande familia com 10 individuos afetados com juvenis lipofuscinoses ceroides (Cln3), em que a supressao 1,03 kb comum do gene Cln3 foi encontrado. Neste transtorno grave neurodegenerativas, em que quase todos os pacientes compartilharam a mesma
mutacao, e notavel, mas nao surpreendente, que a apresentacao do fenotipo clinico e foram moderadamente variavel: a variabilidade no transtorno mendelianos sao mais comuns do que inicialmente se acreditava e representam um desafio adicional para os medicos . Usando uma tecnica conhecida como hibridacao genomica comparativa (CGH), que esta se tornando um padrao de atendimento para investigacao de varias condicoes, incluindo atraso do autismo, do desenvolvimento / retardo mental e uma vasta gama de cerebro ou sistemica malformacoes congenitas, que detectaram anomalias cromossomicas submicroscopicas em quatro fetos com HPE. O significado clinico das alteracoes submicroscopicas herdada e incerto, uma vez que as variantes sao frequentemente encontrados. Tambem e util para confirmar o desequilibrio detectado anormal com uma tecnica complementar, como tecnica de hibridizacao fluorescente in situ (FISH), para validar o resultado de CGH. Finalmente, a fim de dar um aconselhamento apropriado, devemos estar cientes de que, aparentemente, de um novo rearranjo genomico pode ser causada por uma translocacao balanceada em um dos pais, o que pode trazer para seus descendentes um risco elevado de anormalidades cromossomicas.
de sua area de atuacao.A medida e para resguardar e respeitar o direito dos pacientes possuidores ou nao de planos de saude, uma vez que na maioria das vezes quando recebia do seu Cirurgiao-Dentista prescricao, solicitacao de exames, ou internacao, eram obrigados a revalida-los junto a um Medico atraves de uma consulta, encarecendo, com isso, os custos das operadoras e aumentando o tempo de espera para o inicio do tratamento das enfermidades e das lesoes bucais de repercussao sistemica, muitas vezes, de evolucao rapida ou em estagios avancados da doenca.As operadoras de planos e seguros de saude, e respectivas redes credenciadas ja estao devidamente notificadas sobre Sumula Normativa No 11. O oficio, assinado pelo procurador da Republica Fabiano de Moraes, lista ainda as seguintes recomendacoes solicitando que seja dada ampla publicidade aos entendimentos exarados, comunicando-se a abusividade da conduta em nao autorizar exames e / ou procedimentos sob internacao:Adote-se as medidas legais e administrativas visando coibir praticas abusivas por parte das operadoras no cumprimento da interpretacao adotada pela Agencia Nacional de Saude Suplementar;Comunique-se imediatamente ao Ministerio Publico Federal quando constatado o descumprimento das condutas por qualquer operadora." FONTE: http://www.fgm.ind.br/site/ver_noticia.php?lng=pt&id=1161
jornadas semanais de 20 a 40 horas.Os interessados podem se inscrever nos dias 30 e 31 de marco, das 9h as 16h, no Centro de Referencia Especializado de Assistencia Social (CREAS), localizado na Avenida Claudio Gueiros Leite, no 2000, Janga, Paulista PE. A selecao contara com tres etapas: analise curricular, redacao, entrevista e habilidades tecnicas (para as vagas de digitador e motorista). Todas de carater classificatorio e eliminatorio. As etapas serao realizadas nos dias 10 e 11 de abril de 2017, das 8h as 16h.O resultado final sera divulgado no dia 20 de abril de 2017, no Diario Oficial dos Municipios AMUPE, no quadro de aviso da Prefeitura, da Secretaria de Politicas Sociais e Esportes e da Secretaria Executiva de Politicas para Mulheres. O edital do Processo Seletivo Prefeitura de Paulista PE 2017 consta no seguinte link: https://goo.gl/c7BvIo.SOBRE AS VAGAS - Nivel fundamental: Motorista, Auxiliar de Servicos Gerais e Cozinheira. Nivel medio: Recepcionista, Educador Social, Facilitador de Oficinas, Supervisor Administrativo, Coordenador de Nucleo, Supervisor Operacional, Tecnico em Manutencao e Agente Social e Auxiliar de Arquivo/ Entrevistador. Nivel superior: Coordenador, Assistente Social, Psicologo, Pedagogo e Advogado.FONTE: Prefeitura do Paulista
medos fantasmagoricos, pouco infundados. Personagens que nao ultrapassam a linha da imaginacao, mas constantemente compartilham de nosso cotidiano. Repartimos nossos projetos e metas com inimigos invisiveis que nos usurpam sonhos, restando os detritos impotentes de nossa patente, a desesperanca. Comumente assistimos herois e logo equacionamos sua sorte e/ou conta bancaria. O stress da vida urbana e a covardia de ignorar um falso consolo sao sintomas da Esquizofrenia Universal. Seu antidoto e facilmente alcancavel para os incansaveis e fieis as proprias ansiedades, e demasiado caro para os pobres de espirito. Comprovou-se, ainda que empiricamente, que tal mobilidade e inversamente proporcional a sua busca. O segredo do genio esquizofrenico e matematico John Nash, retratado no filme Uma mente brilhante (2001), nos leva a ingenua razao que o desprezo aos causadores alucinogenos faz-nos alcancar o Nobel, nosso Nobel da Paz. Ate onde o medo e a inseguranca te consentirao alcancar?
ler para en ten derler: parasaberLER E quando chorar, lembre-se, que quem te faz sofrer, nao merece nem uma gota das suas lagrimas. Essa distancia esta me matando [...] mas esse amor esta me fazendo viver Era uma garota de 17 anos linda, tinha um namorado perfeito, amigas pra vida toda [...] Mas o que ninguem sabia e que essa garota passava por problemas, pessoas a julgavam, a deixavam triste [...] seu namorado a vivia consolando e suas amigas o mesmo. Ela pensava sempre em fazer besteiras mas seu namorado sempre chegava na hora certa e nao deixava ela fazer tal coisa [...] suas amigas viviam com ela para tentar descontrair a garota, mas essa garota so vivia bem aparentemente {so ela sabia de sua dor e o que estava passando} ela escondia isso de todos, eles so sabiam que ela estava passando por problemas {a garota era meio fechada quando era tocado nesse tal assunto} entao ninguem sabia dizer o que ela tinha [..] mas em um dia ela resolveu esclarecer o que se passava com ela.Ela ligou para uma de suas amigas e desabafou, a amiga ouvia e ficava calada por nao saber o que a garota passava por nunca ter vivido o que ela estara vivendo [...] a garota do outro lado do telefone chorava, e a amiga tentava consolar, mas era em vao [...] a garota estava desesperada e naquele exato momento precisava de um abraco, a amiga ainda no telefone foi se arrumando e foi indo em direcao da casa da garota [...] ela chegou e ficou la abracada com a garota e nao foi, ate que seu namorado chegasse.Ele chegou e a amiga foi para sua casa e pediu pra que ligasse se algo acontecesse [...] o namorado ficou com a garota a noite toda e na manha seguinte foi pra sua casa {ele estara indo se alistar ao exercito} a garota se despediu dele [...] as primeiras semanas sem ele deram a garota a oportunidade de se trancar no banheiro e cometer uma loucura [...]Ela abrira o armario e pegara uma lamina e comecou {ela estara acabando com o seu sofrimento} (seus pais estavam viajando, seu namorado se alistando no exercito.. e suas amigas??? bem a garota nao queria preocupar ninguem com sua escolha e foi indo foi indo ate....)que ela nao existisse mais, a garota deixou todos que a amavam {seus pais, seu namorado e suas amigas} todos que realmente sentirao falta dela Quando encontra alguem que e feito pra voce, precisa ter coragem e saber o que fazer. Ele: eu te amo demaisEla: eu tambem te amo demaisEle: eu nunca vou te deixarEla: Por favor, nao fale como os outros, apenas seja voce, nao faca promessa de uma coisa que voce nao vai conseguir cumprir Nem lembre que teve um fim... lembre apenas dos momentos que passaram juntos e de como foi bom Todos os dias ela ora e pede a Deus para que um anjo venha cuidar dela {mal sabe ela que tem um anjo todos os dias ao seu lado} Mas