permite o diagnostico com exames. A mucosa que reveste as trompas internamente e constituida por celulas altamente especializadas, que alem de produzirem substancias necessarias para a fertilizacao dos ovulos e desenvolvimento dos embrioes (ovulos ja fertilizados), tambem tem cilios, que se movem de forma sincronizada, para transportar o ovulo, da extremidade distal (onde seria fertilizado) ate a cavidade uterina. Esse transporte leva de 4 a 5 dias. Alguns processos inflamatorios sao tao intensos que resultam na obstrucao da trompa. Outros, apesar de nao causarem obstrucao, pelo menos a curto prazo, podem fazer com que as celulas percam esses cilios. Assim, embora nao estejam obstruidas, nao conseguem transportar o ovulo fertilizado ate a cavidade uterina e portanto nao ocorre gravidez.Embora muitas mulheres optem pelas cirurgias de reanastomose tubaria, desobstrucao tubaria, videolaparoscopia e cauterizacao de focos de endometriose com lise de aderencias, remocao de cistos de endometriose, etc., menos que 30% delas conseguem ter bebes apos tais procedimentos cirurgicos. Essas pacientes (70% das que fizeram cirurgias) acabam procurando as clinicas de reproducao assistida e muitas em idade onde as chances de terem exito, mesmo com as tecnicas mais sofisticadas, sao pequenas. Quando as trompas sao religadas ou desobstruidas, no local da emendada ou onde estava a obstrucao, forma-se uma cicatriz, que alem de estreitar o canal tubario, e constituida por celulas sem cilios. Ambos os fatores contribuem para a retencao do embriao nesse ponto. Nesses casos, o risco de ter uma gravidez ectopica tubaria (gravidez na trompa) e vinte vezes maior que em mulheres com as trompas saudaveis.Se o espermograma (exame do semen) e bom e o homem e comprovadamente fertil (tem filhos ou ja engravidou uma mulher), a fertilizacao in vitro convencional (fiv) e suficiente. A tecnica fiv, nos primeiros anos era realizada em ciclos naturais, mas as taxas de exito (bebe) por tratamento giravam em torno de 5%. Hoje, em quase todos os tratamentos, os ovarios da mulher sao previamente estimulados com hormonios, para produzir varios ovulos ao inves de apenas um. Assim varios embrioes (ovulos fertilizados) sao produzidos. Transferindo-se mais que um embriao para o utero, apos selecionar os mais aptos, as chances de exito aumentam muito.Quando maduros, esses ovulos sao aspirados dos ovarios, atraves de uma agulha, guiada por ultra-sonografia transvaginal e levados para o laboratorio. Apos um processo de selecao, os melhores espermatozoides sao colocados em contato com os ovulos (inseminacao dos ovulos) e mantidos juntos, em meios de cultura numa incubadora, por aproximadamente 18 horas, quando entao examinaremos os ovulos num microscopio, para verificar se ocorreu fertilizacao.Os ovulos fertilizados (zigotos e embrioes), cultivados separadamente no laboratorio, sao avaliados e classificados diariamente, por caracteristicas microscopicas. Os melhores embrioes sao geralmente transferidos para o utero, 2 a 4 dias apos a coleta dos ovulos. Quando muitos embrioes de boa qualidade foram produzidos e principalmente se a mulher e mais jovem, costumamos postergar a transferencia de embrioes, para o 5o, 6o ou 7o dia apos a coleta dos ovulos, mantendo-os em cultura para blastocistos. Como menos da metade dos embrioes tem qualidade para atingir o estagio de blastocisto, podemos assim fazer