traicao, traumas de relacionamento dos pais. Os fatoresprecipitantes tambem merecem atencao, como e o caso do estresse atual, dasperdas, mudancas e comportamentos provocativos do conjuge. E sempre necessariauma avaliacao cuidadosa e global em cada caso em particular.A relacao do Ciume Patologico com Transtornos do EspectroObsessivo-Compulsivo parece clara (Zacher, 2004). O Ciume Patologico podetornar a vida insuportavel para todos envolvidos. A afinidade do CiumePatologico para com os Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo deu origema ideia de que poderia responder ao tratamento com substancias utilizadastambem no tratamento de Transtornos Obsessivo-Compulsivo.De fato, e grande o numero de pacientes com Ciume Patologicoque respondem bem ao tratamento com antidepressivos inibidores seletivos daserotonina (ISRS). O tratamento com esses antidepressivos melhora a preocupacaoexagerada do ciume e alivia a angustia do ciume patologico do paciente. Combase nessas constatacoes, a fluoxetina - como tambem outros ISRSs - deve sersempre considerada como uma possivel estrategia eficaz para o tratamentofarmacologico do Ciume Patologico (Zacher, 2004).O Ciume Patologico pode coexistir com qualquer diagnosticopsiquiatrico. Entre pacientes psiquiatricos internados os delirios de ciumeforam encontrados em 1,1 % deles. As prevalencias diagnosticas foram asseguintes: psicoses organicas em 7%, transtornos delirantes paranoides em 6,7%,psicoses alcoolicas em 5,6% e esquizofrenias em 2,5% (Soyka, 1995).Em pacientes ambulatoriais o Ciume Patologico relaciona-seem grande parte a quadros depressivos, ansiosos e obsessivos. A macica maioriados portadores de Ciume Patologico, entretanto, nao esta dentro dos hospitais enem nos ambulatorios (Shepherd, 1961).Sao bastante conhecidos os delirios de ciume de alcoolistas,a ponto desse sintoma ser considerado, durante algum tempo e por algunsautores, caracteristico do alcoolismo. Destacava-se a impotencia sexualproveniente do alcoolismo como importante fator no desenvolvimento de ideias deinfidelidade, relacionadas a sentimentos de inferioridade e rejeicao.Nas mulheres, fases de menor interesse sexual ouatratividade fisica, como ocorre na gravidez e menopausa, produziriam reducaoda autoestima, aumentando a inseguranca e a ocorrencia do Ciume Patologico.A prevalencia do Ciume Patologico no Alcoolismo gira emtorno de 34% (Michael, 1995). A evolucao comum do Ciume Patologico como sintomado alcoolismo, pode ser, inicialmente, apenas durante a intoxicacao alcoolicae, posteriormente, tambem nos periodos de sobriedade.Na Esquizofrenia, a prevalencia do Ciume Patologico comcaracteristicas delirantes em pacientes internados costuma ser de apenas 1 a2,5%. Seria bem mais frequente em transtornos demenciais e em quadrosdepressivos do que na esquizofrenia (Soyka, 1995). No Transtorno Paranoide, osdelirios de ciume costumam aparecer em 16% deles (Shaji, 1991).Pode-se ainda ter o delirio de ciume bem sistematizado emsua forma pura, sem alucinacoes ou deterioracao da personalidade, numaapresentacao monossintomatica. Este quadro atualmente denominado TranstornoDelirante de Ciume, seria bem mais raro.DSM.IV - Criterios Diagnosticos para Transtorno Delirante(F22.0 - 297.1), onde se inclui o Transtorno Delirante de Ciume seriam:A. Delirios nao-bizarros que envolvem situacoes da vidareal, tais como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia, traidopor conjuge ou parceiro romantico ou ter uma doenca com duracao minima de 1mes.B. O criterio A para Esquizofrenia nao e satisfeito.Nota: alucinacoes tateis e olfativas podem estar presentesno Transtorno Delirante, se relacionadas ao tema dos delirios.C. Exceto pelo impacto do(s) delirio(s) ou de suasramificacoes, o funcionamento socio ocupacional nao esta acentuadamenteprejudicado, e o comportamento nao e visivelmente esquisito ou bizarro.D. Se episodios de humor ocorreram durante os delirios, suaduracao total