um tempo para passar do compartimento de cima para o de baixo.Ele sente-se empachado com pouca quantidade de comida.Esse fator atrapalhante e importante para ensinar o paciente a comer devagar e ter "Saciedade Gastrica". Nunca fazemos muito justo porque nao desejamos que nosso paciente vomite. Acreditamos que a qualidade de vida do "vomitador" seja ruim. Queremos que ele coma normalmente qualquer tipo de comida (exceto bagacos de fruta, pois podem entupir o intestino). Prefiro atualmente a costura calibrada ao anel, pois se houver algum fator de cicatrizacao exagerada que estreite muito a passagem da comida, teremos a opcao de realizar a dilatacao endoscopica ambulatorial da anastomose gastrojejunal (costura que une o pouch ao intestino).Esse fator atrapalhante e importante para evitar a compulsao alimentar de ordem psicologica, porem se exagerado pode causar vomitos que alem de desagradavel acaba as vezes "ensinando o paciente a comer doces" (que passam mais facil por nao ter fibras) ao invez de carne e legumes. Ou seja, costura muito justa talvez engorde.Resultados:A proposta dessa cirurgia e a perda de aproximadamente 40 a 45% do peso total em aproximadamente 7 meses. Para tal o paciente precisa nesse periodo ter atividade fisica aerobica para queimar as gorduras adquiridas no passado. Temos sete meses para realizar a queima das gorduras. Nao adianta comecar atividade fisica depois desse periodo pois o potencial de perda de peso se limita a 7 meses. Sugerimos caminhadas ou natacao, pois nao causam lesao por impacto nas articulacoes. Uma fratura de perna jogando futebol nesse periodo pode comprometer o projeto todo. Nesse periodo proibimos a ingesta de doces para nao atrapalhar o "Projeto de queima de gorduras antigas".Apos atingir o peso ideal, em provavelmente 7 meses, o paciente estara em um novo "Ponto de Equilibrio Global" com um corpo razoavelmente magro, provavelmente sem fome e com outras fontes de prazer. Nessa nova condicao e permitido ingerir um pouco de doces e ter menos atividade fisica.A proposta e de oferecer uma boa qualidade de vida pois:- Os pacientes provavelmente nao sofrerao por fome, pois a grande maioria perdera grande parte da fome .Muitos pacientes esquecem de comer alguma refeicao ocasionalmente;- Comer nao sera mais um grande prazer, pois o paciente nao tera muita fome. Como ninguem vive sem uma fonte de prazer, o paciente acaba encontrando outra fonte substituta (esportes, dancar, namorar, etc);- Os pacientes nao vomitarao com frequencia pois a costura e feita visando dar passagem a todo tipo de comida (exceto bagacos). Deve-se comer devagar e em momentos tranquilos.- Os pacientes geralmente nao tem diarreia e as fezes nao costumam ter odor forte.Complicacoes:As complicacoes cirurgicas sao raras e principalmente causadas por soltura de um grampo (fistula). Durante a cirurgia usamos grampeadores para separar e juntar o estomago e o intestino. Na cirurgia testamos todos os grampeamentos com um corante azul (Azul de Metileno). Se por acaso algum grampo ficou frouxo ocorre o vazamento do azul e nesses momentos nos costuramos a falha com fios cirurgicos. A cirurgia so e encerrada quando nao houver vazamentos. Em outras palavras ao final da cirurgia todos os grampeamentos estao invariavelmente