P - O que caracteriza uma insuficiencia cardiaca?R - Reducao do debito cardiaco, mecanismos compensatorios que aumentam a frequencia cardiaca e a resistencia vascularsistemica.P - Em que sentido a vasoconstricao periferica( resistencia vascular sistemica) contribui para na insuficiencia cardiaca?R - Auxiliando na manutencao da pressao sanguinea arterial.P - O aumendo da PSA e importante para satisfazer os requisitos de perfusao do miocardio e cerebro. No entanto, ela provoca outras alteracoes indesejaveis. Quais sao?R - Ao redistribuir o fluxo sanguineo havera uma diminuicao da perfusao a nivel capilar em outros tecidos, levando ao enfraquecimento do musculo esqueletico, retencao de sodio e agua (rins), podendo posteriormente agravar a insuficiencia cardiaca pelo aumento do trabalho ventricular esquerdo com reducao do volume sistolico.P - O que determina o volume sistolico ventricular?R - A frequencia cardiaca, a contratilidade, a ativacao eletrica ventricular (sinergia) e pelas condicoes de carga impostas ao coracao.P - O que esta relacionado a pre-carga cardicaca?R - Ao enchimento do coracao (tamanho do ventriculo). Esta frequentemente aumentada na ICC.P - O que a pos-carga pode provocar?R - Impede o debito ventricular esquerdo e contribui para a total demanda de oxigenio ao miocardio.P - Que fator pode aumentar a pos-carga?R - A alta resistencia periferica e a dilatacao ventricular.P - Como pode ser medida?R - Atraves da PSA media( que por sua vez depende , em parte, da resistencia vascular)P - Por que a vasodilatacao periferica e o aumento da pos-carga ocorrem na insuficiencia cardiaca?R - a insuficiencia aumenta o tonus adrenergico que estimulara os alfa-receptores simpaticos. Em seguida vem a vasoconstricao. Na ICC e potencializada por uma "conjuncao" dos vasos sanguineos ou pelo edemaperivascular. ( Fatores de rigidez vascular). Alguns estagios da ICC sao caracterizados pelo aumento plasmatico da angiotensina II e vasopressina arginina (ambos potentes vasoconstritores). A vasocontricao tambem e precipitada na ICC pelo aumento do tonus simpatico e elos fatores da rigidez vascular, repetindo.A elevada pressao venosa central predispoe ao edema.P - Por que usar drogas vasodilatadoras?R - Para se tentar sombater os efeitos deteriorizantes da vasoconstricao.P - Que tipos de drogas sao usadas?R - Drogas de acao direta arteriolares e venodilatadores, bloqueadores alfa-adrenergicos e drogas que inibem o sistema renina-angiotensina.P - Como agem os vasodilatadores arteriolares?R - Reduzindo a pos-carga e a demanda de oxigenio miocardial e aumentando o volume sistolico.P - E os venodilatadores?R - Dilatando as veias, diminuem a pressao venosa e reduzem o edema.P - A ICC esta associada as elevadas pressoes venosas. Quais os fatores responsaveis por esta elevacao?R - Insuficiencia ventricular, retencao de sodio e agua (rins) e venoconstriccao sistemica.P - Como a venodilatacao auxilia na prevencao do edema pulmonar?R - A administracao de drogas que dilatam as veias sistemicas ( ex. nitratos) levam a diminuicao da P.V (pressao venosa). O dinitrato de isorbide e a pomada de nitroglicerina topica agem diretamente no musculo liso vascular provocando dilatacao. Embora estes efeitos sejam maiores nas veias sistemicas, a venodilatacao serve para transportar o sangue do leito vascular pulmonar para o sistema venoso fora do pulmao, o que vem diminuir a pressao venosa pulmonar.P - Por que os