O Exame de Suficiencia para Obtencao do Titulo de Especialista em GO (TEGO) de 2011 ira acontecer nos dias 6 e 7 de agosto, na UNIP Unidade Paraiso Sao Paulo SP. A inscricao deve ser realizada de 09/05 a 13/06/2011, atraves do portal da Febrasgo (www.febrasgo.org.br/tego 2011).Solicitamos a colaboracao na divulgacao junto a ex-residentes e outros interessados, imprimindo o cartaz anexo e afixando-o em local visivel para os profissionais de sua instituicao e, ainda, atraves de comunicacao eletronica, por emails, se for possivel. Profa Dra Eliana AmaralCoordenadora da Comissao de Avaliacao Profissional Febrasgo Posthysterectomy Vaginal-Vault Rupture: A Clinical RarityAnup Mathew, MRCS,1 Paul Stonelake, FRCS,2 and Victor Olagundoye, FRCOG3JOURNAL OF GYNECOLOGIC SURGERY. Volume 26, Number 3, 2010.Classificacao: nivel C (relato de caso).Relator: R2 Filipe PolcaroIntroducaoA histerectomia total abdominal esta associada a muitas complicacoes potenciais, incluindo infeccao, hemorragia, e danos a outras estruturas. A ruptura de cupula vaginal e uma complicacao reconhecida mas muito rara que pode apresentar com dor abdominal isolada, e poderia ser confundida com outras causas de dor pelvica. Relatamos o caso de uma mulher de 49 anos de idade, que apresentou esta complicacao.CasoUma mulher de 49 anos de idade, apresentou ao departamento da emergenciacom uma historia de 24 horas de constante e importantedor abdominal baixa com irradiacao para o abdome superior. A dorcomecou imediatamente apos as relacoes sexuais, na qual o paciente sentiu alguma coisa''estourar''. A dor era associada a nauseas e calafrios. Elanegou sintomas urinarios e intestinais e nao tinhasangramento vaginal ou corrimento. Ela foi submetidahisterectomia total abdominal com anexectomia bilateral por menorragia devido a miomas, 3meses antes. Seu historico medico era irrepreensivel,e ela nao estava tomando algum medicamento.No exame, ela parecia estar com dor. Ela encontrava-se hipotensacom uma pressao sanguinea sistolica de 87 , masnao estava taquicardica. Seu abdomeera flacido com peristaltismo presente. Nao foram palpadas massas.. Nao foram realizados toque retal ou vaginal no atendimento de emergencia. As investigacoes revelaram uma leucocitose e proteina C-reativa de 5.A radiografia de torax confirmou o pneumoperitonio. Um diagnostico provisorio de viscera perfurada foi feita, e ela foiotimizada para a cirurgia.O exame vaginal sob anestesia revelou uma rupturacupula vaginal, com alcas intestinais visiveis atraves do defeito.A laparotomia foi realizada atraves de uma incisao na linha media inferior.A cupula vaginal foi identificada com pusna pelve. O intestino delgado normal, sem sinais deisquemia. A cavidade abdominal foi lavada e asdefeito na cupula vaginal reparado com uma sutura absorvivelem uma forma de dupla camada continua. Pos-operatorio sem intercorrencias Na recuperacao foi aconselhado a se abster de atividades sexuais por dois meses.DiscussaoRuptura de cupula vaginal que segue a histerectomia e umacondicao rara. Uma revisao de literatura por Ramirez e Klemer foram encontrados apenas 59 casos de evisceracao pos HTV de 1900 ate 2.001. Estes sao geralmente pos-coito (em pre-menopausa), mas pode ser espontanea (em pos-menopausa) devido ao aumento da pressao intra-abdominal.Diminuicao do espessamento da cupula na ausencia de estrogeno emmulheres na pos-menopausa tambem pode ser um fator contribuinte.A ruptura de cupula pode ocorrer de meses a anosdepois da histerectomia. Infeccao da ferida pos-operatoria,hematoma, e a rapida retomada das atividades sexuais sao fatorespredisponentes. A descoberta de