depois dos 35 anos.RISCOS DA GRAVIDEZ TARDIADrauzio Voce disse que o risco e maior depois dos 35 anos. Risco de que?Tania Schupp Machado Primeiro, porque depois dos 35 e mais dificil engravidar. A mulher tem menos ovulos e e menos fertil. Depois, porque engravidando mais velha, a possibilidade de ter um filho com sindrome de Down aumenta. Por fim, porque durante a evolucao da gravidez, e maior o risco de desenvolver hipertensao, diabetes ou de apresentar uma doenca de base pre-existente, visto que muitas mulheres adultas so procuram o medico quando ficam gravidas. Quando pequenas, a mae levava ao pediatra. Depois que cresceram, nunca mais entraram num consultorio.Drauzio A mulher que decide retardar o nascimento de um filho, enfrenta dois problemas: o risco de uma gravidez tardia de um lado e de tornar-se infertil do outro. Qual e o decrescimo na taxa de fertilidade feminina entre 29 e 35 anos?Tania Schupp Machado Nao sei determinar com precisao o decrescimo da taxa de fertilidade feminina nessa faixa de idade. Sei que os profissionais especializados no assunto afirmam que, antes dos 35 anos, conseguem boa resposta para as fertilizacoes in vitro; depois dos 35, essa resposta costuma ser bem pior.Drauzio Qual e o indice de sucesso nas fertilizacoes in-vitro e na gravidez normal?Tania Schupp Machado Nos casais em idade fertil e sem nenhum problema, a chance de a mulher engravidar naturalmente e de 25% em cada ciclo menstrual. Nas fertilizacoes in-vitro, a taxa de sucesso esbarra nos 20%. Por isso, considera-se absolutamente normal a mulher com 25 anos, que esta tentando ha quatro meses, ainda nao ter conseguido engravidar (em cada ciclo suas chances sao de 25%). No entanto, esse pequeno atraso nos planos pode virar uma neurose na hora em que ela decide ter um filho.ANTES DE ENGRAVIDARDrauzio Que cuidados deve tomar a mulher com mais de 35 anos que decidiu engravidar pela primeira vez?Tania Schupp Machado O ideal e que o pre-natal comece antes da concepcao. Por isso, a mulher deve procurar o medico antes de engravidar. Nesse momento, e importante fazer exames laboratoriais de rotina (hemograma, tipagem sanguinea, sorologias, exame de urina) e uma avaliacao clinica, uma vez que o ginecologista esta virando o clinico geral da mulher. Se tudo estiver bem, recomenda-se que tome acido folico, uma vitamina do complexo B, para diminuir o risco de malformacao do sistema nervoso central do bebe.Drauzio Por quanto tempo a mulher deve tomar acido folico antes de engravidar?Tania Schupp Machado A orientacao e que tome durante tres meses antes da concepcao.Drauzio Caso ela demore para engravidar, o que acontece com o acido folico?Tania Schupp Machado Depois de tres meses tomando acido folico, a mulher deve suspender a medicacao, porque seu efeito dura um ano. Caso nao tenha engravidado nesse periodo, deve tomar novamente acido folico durante tres meses.INICIO DA GESTACAODrauzio Vamos imaginar que a mulher chegue dizendo: "Olhe, minha menstruacao esta atrasada quinze dias. Sera que estou gravida", o que voce faz?Tania Schupp Machado Primeiro, dou parabens, porque provavelmente ela esta gravida, sim. Se tivesse historia de alteracoes do ciclo menstrual, ja teriamos