Arquivos Brasileiros de OftalmologiaArq. Bras. Oftalmol. vol.70 no.4 Sao Paulo July/Aug. 2007Ectropio palpebral em portador da sindrome de Down e conjuntivite alergica: relato de caso A sindrome de Down representa uma anomalia cromossomica frequente, relatada aproximadamente em 1 a cada 700 nascidos vivos. Ocorrem varias alteracoes oculares, como, catarata, ceratocone, estrabismo, manchas de Brushfield, triquiase, epifora, nistagmo e altas ametropias, miopia. Alteracoes palpebrais sao frequentes e contribuem para o estereotipo da sindrome, como fendas palpebrais obliquas e estreitas, epicanto, blefarite cronica, blefaroconjuntivite, eversao congenita das palpebras superiores, ectropio ou entropio de palpebras superiores e inferiores e euriblefaro. Um portador de sindrome de Down, ha 8 anos com ectropio de palpebras inferiores, com melhora na palpebra inferior esquerda apos uso de colirios para tratamento de conjuntivite alergica e manutencao do quadro a direita, que ja teve asma bronquica, cardiopatia e debilidade mental, conjuntivite alergica tratada com varios colirios. Na sindrome de Down o ectropio congenito e mais frequente do que em outras criancas, podendo estar associado a flacidez ligamentar. Entretanto, observou-se aqui uma causa mecanica provocando a eversao palpebral que pode ter se iniciado pela existencia de conjuntivite alergica. A conjuntiva tarsal exposta tornou-se espessa, facilitando e perpetuando a eversao palpebral. Este mecanismo e frequente nos processos alergicos, quando a reacao de hipersensibilidade do tipo 1 leva a degranulacao de mastocitos, liberacao de aminas vasoativas, citocinas e mediadores quimicos, como o fator quimiotatico eosinofilico e a proteina basica maior, com vasodilatacao e extravasamento de liquido para a submucosa conjuntival, ocasionando os sintomas inflamatorios que podem se tornar cronicos. O longo periodo de inflamacao conjuntival e quemose, pode contribuir para a flacidez horizontal da palpebra, agravando a flacidez ligamentar e hipotonia da musculatura da face, presentes nos portadores de sindrome de Down. O ceratocone pode ocorrer na sindrome de Down. Entretanto, 10 a 16% dos portadores de alergia ocular podem apresentar ceratocone, devido ao ato de cocar o olho ou pela liberacao de citocinas no processo alergico. Portanto, o paciente em questao poderia ter desenvolvido o ceratocone secundariamente a conjuntivite alergica. A cirurgia a resseccao da lamela posterior uma vez que, apos 8 anos de exposicao, a conjuntiva tarsal desenvolveu metaplasia, ceratinizacao e alteracoes cicatriciais, fazendo-se necessaria a resseccao das areas de fibrose para que fosse possivel corrigir a deformidade palpebral. Revista de NutricaoRev. Nutr. vol.19 no.4 Campinas July/Aug. 2006 Aspectos metabolicos e funcionais do zinco na Sindrome de DownA sindrome de Down e uma doenca cromossomica caracterizada pela trissomia do par 21. Para alguns pesquisadores, os disturbios presentes na Sindrome de Down podem ser agravados pela deficiencia de zinco. Esse mineral participa como cofator da deiodinase tipo II, uma das enzimas que regula a conversao de tiroxina (T4) a triiodotironina (T3). A captacao do zinco pode ser feita por transportadores ou difusao simples. O mecanismo mediado por carreador predomina em situacao de baixa concentracao de zinco na dieta, enquanto que a absorcao por difusao simples e predominante quando a concentracao desse mineral e elevada. Dentro das celulas intestinais, o zinco liga-se a uma proteina responsavel pela regulacao homeostatica de sua absorcao, a metalotioneina.