1. Ingurgitamento mamario:E mais comum em primiparas (maes de primeira viagem) e costuma aparecer no segundo dia pos-parto. Resulta do aumento da vascularizacao e congestao vascular das mamas e da acumulacao de leite. Pode atingir apenas a areola, o corpo da mama ou ambos.Quando a areola esta ingurgitada, a crianca nao consegue uma boa pega, o que pode ser doloroso para a mae e frustrante para a crianca, pois, nestas condicoes, ha dificuldade para a saida do leite.Para o tratamento do ingurgitamento mamario, sao uteis as seguintes medidas:Manter as mamas elevadas; usar um soutien apertado.Compressas frias entre as mamadas para reduzir a vascularizacao.Compressas quentes (ou ducha de agua morna) antes das mamadas facilitam a saida do leite.Amamentar com frequencia. Se necessario, extrair o leite manualmente ou com bomba de succao.Usar analgesico, se necessario.2. Hipogalactia (diminuicao do leite)Queixa comum durante a amamentacao e afirmar que se tem pouco leite, ou que o leite e fraco. Esta esta relacionada, frequentemente, com a inseguranca materna quanto a sua capacidade de nutrir o seu filho, fazendo com que interprete o choro da crianca e as mamadas frequentes (normal no bebe pequeno) como sinais de fome. A ansiedade que tal situacao gera na mae e na familia pode ser transmitida a crianca, que responde com mais choro. O complemento com leites artificiais muitas vezes alivia a tensao materna e essa tranquilidade vai-se repercutir no comportamento da crianca, que passa a chorar menos, reforcando a ideia de que ela realmente estava passando fome.A suficiencia de leite materno e avaliada atraves do ganho ponderal da crianca e o numero de miccoes por dia (no minimo 6 a 8). Se a producao do leite parecer insuficiente para a crianca, pelo baixo ganho ponderal na ausencia de patologias organicas, cabe ao medico conversar com a mae e tentar determinar o que esta a interferir com a producao do leite.Nesse caso, e importante orientar a mae a complementar a mamada ao inves de substitui-la pelo leite artificial, mantendo assim o estimulo da succao, indispensavel para a producao do leite.Alem da succao dos mamilos, alguns fatores estao relacionados com o aumento dos niveis sericos de prolactina, tais como o sono e o exercicio fisico.3. Traumas nos mamilosAs maes devem ser orientadas a procurar assistencia medica quando surgirem traumas dos mamilos. A amamentacao nao deve ser dolorosa. Atencao:Manter os mamilos sempre secos.Apos as mamadas, passar algumas gotas de leite sobre os mamilos.Secar os mamilosExpressao manual da areola antes das mamadas.Iniciar a amamentacao pelo lado menos lesado.Variar o posicionamento do bebe nas mamadas, evitando que ele pressione as areas traumatizadas.O uso de cremes com vitamina A e D ocasionalmente pode ajudar.Usar creme com corticoide apos as mamadas em casos de fissuras graves.Analgesicos, se necessario.Se o tratamento nao surtir efeito e as fissuras forem suficientemente dolorosas a ponto de por em risco a amamentacao, recomenda-se a suspensao da amamentacao no seio mais comprometido por 24 a 48 horas, e efetuar o esvaziamento (manual ou com bomba de succao) da mama comprometida, apos cada mamada no outro seio. Apos esse periodo, proceder da mesma forma com a