comumente refratarias a terapeutica com qualquer das DAEs disponiveis, devem incluir ao menos duas dos seguintes tipos: tonicas, atonicas, mioclonicas e ausencias atipicas. Crises epilepticas tipo drop attacks (crises astaticas), embora nao patognomonicas sao consideradas sugestivas desta condicao e podem ser provocadas por componentes atonicos, tonicos, mioclonicos ou espasmos em flexao18. Uma identificacao precisa de qual destes componentes e o responsavel pelas quedas num paciente em particular e frequentemente dificil e podera requerer sua monitorizacao intensiva. Porem, espasmos flexores e crises tonicas parecem ser mais preponderantes como causadores de drop attacks epilepticos em pacientes com a SLG9,18. Status epilepticus convulsivos e nao convulsivos sao intercorrencias frequentes na evolucao da SLG. Ha inclusive a descricao de 5 tipos distintos de status apresentados por esses peculiares pacientes. O EEG deve exibir complexos ponta-onda lentos (menos que 3/Seg) que poderao ser generalizados, lateralizados e mais raramente focais. Alem disso, a identificacao de surtos de ondas rapidas (10-25/seg), sincronicas, bilaterais e repetitivas durante o sono, outrora descritas como descargas de grande mal, embora nao exclusiva desta condicao e bastante sugestiva da mesma. Apesar da analise isolada do EEG nao ser diagnostica para nada, cabe realcar que os achados combinados de ponta-onda lenta e descargas difusas de poli-pontas rapidas e bilaterais, com predominio frontal e proeminentes durante o sono, sao alteracoes marcantemente sugestivas da SLG. Sua etiologia permanece uma incognita; contudo, em certo numero de pacientes sera possivel identificar um insulto ou lesao cerebral previa ao inicio das crises. Estudos anatomopatologicos tem fracassado em demonstrar um defeito estrutural causal na SLG e um disturbio metabolico ainda incognito tem sido sugerido como desencadeante do problema7,21. Excetuando o criterio da idade, o paciente IT preenche todos os requisitos clinicos e de EEG para o diagnostico da SLG. Sua sindrome epileptica iniciou aos 20 anos de idade e apresenta como caracteristicas marcantes a combinacao de drop attacks frequentes, ausencias atipicas e crises generalizadas tonico-clonicas. Alem disso, tinha episodios de status epilepticus nao convulsivo e testes neuropsicologicos seriados demonstravam deterioracao gradativa das funcoes cognitivas. As alteracoes eletrograficas observadas igualmente suportam esta possibilidade diagnostica. Drop attacks epilepticos possuem vasta sinonimia e sao classificados como crises generalizadas, e isso parece ser verdade em nosso paciente. Tais crises sao geralmente associadas a SLG; entretanto, poderao ocasionalmente ser a expressao de outras sindromes epilepticas e terem origem focal19. Esta e muito provavelmente a mais dramatica das crises de epilepsia, responsavel por ferimentos graves e independendo da sindrome epileptica onde esta inserida, tem como regra ser refrataria a qualquer tratamento; conforme notado neste paciente. Curiosamente a revisao da literatura mostra a existencia de pequeno numero de pacientes que como no presente caso, apesar de terem todas as exigencias para o diagnostico de SLG, iniciaram suas crises durante a adolescencia ou ja adultos2,3,14,19,20. De modo semelhante aqueles pacientes que iniciam as crises durante a infancia, estes pacientes tambem tem sua evolucao marcada por frequentes episodios de status epilepticus convulsivos e nao convulsivos, como exibido pelo paciente IT. Alias, o presente caso serve tambem para ilustrar o quao perigoso e o rotulo de "psicose epileptica"; pois o nao