uma fistula vestibular ou uma cloaca.Fistula vaginal e verdadeiro, em menos de 1% de todos os casos, por conseguinte, nao considerados como parte da classificacao aqui proposto.(Campbell, 2004)Espectro de malformacoes, em pacientes do sexo feminino. A fistula perineal. B, fistula bucal. (De Pena A. Atlas do tratamento cirurgico de anomalias anorretais. Nova York, Springer Verlag, 1990, p. 50. "Lois Barnes, medico ilustrador).Agenesia anorretal sem fistulaEste defeito do sexo feminino tem o mesmo prognostico e implicacoes terapeuticas mencionadas para os homens.Cloaca PERSISTENTENeste grupo de anomalias e mostrado a extrema complexidade das malformacoes do sexo feminino. Um cloaca persistente e definida como uma anormalidade no qual trato do recto, vagina e urinario convergem e fundem-se uma conduta comum.Esgotos do espectro. Um tipo mais comum de esgoto. B, comprimento do duto comum. (De Pena A. Atlas do tratamento cirurgico de anomalias anorretais. Nova York, Springer-Verlag, 1990, p. 60. Lois Barnes, medico ilustrador).O diagnostico da cloaca persistente e clinico. Este defeito deve ser suspeitada em uma crianca com anus imperfurado e olhar a genitalia feminina pequena. Separacao cuidadosa dos labios revela um orificio unico perineal. O comprimento comum duto varia de 1 a 7 cm, o que tem implicacoes de prognostico e tecnicas. As condutas comuns superiores a 3,5 cm geral, representam um defeito complexo.E dificil para mobilizar da vagina. Deste modo, e muitas vezes utiliza alguma forma de substituicao vaginal durante a reparacao. Um duto comum menos do que 3,4 cm geralmente significa que o defeito pode ser reparado com uma operacao posterior sagital so, sem abrir o abdomen. As vezes, do recto superior abre na cavidade vaginal. Portanto, uma laparotomia deve ser parte do processo de mobilizacao do intestino. Tambem e comum que a vagina e anormalmente descontraido e cheio de muco (hidrocolpo). Este comprime o fornice vaginal distendida e, portanto, e geralmente acompanhada por megaureters. A vagina e um grande vantagem tecnica de indemnizacao nos termos mais tecido que facilita a reconstrucao vaginal. Um achado comum de malformacoes cloacais e o grau variavel de septacao ou duplicacao vaginal e uterina. Normalmente, o reto esta aberto das vaginas. Baixa malformacoes cloacais sao quase sempre ligado a um sacro bem desenvolvida, um normal musculos do perineo que procuram e os nervos e apropriado.Isto permite um bom prognostico.Esgotos do espectro. A implantacao de alta rectal na vagina. B, ducto comum curto. (De do do A. Pena: Atlas do tratamento cirurgico da . anomalias anorretais Nova York, Springer-Verlag, 1990, p 61 Lois Barnes, medico ilustrador...)Extrofia cloacalA extrofia cloacal, uma das maiores anomalias congenitas compativeis com a viabilidade in utero, e extremamente rara e ocorre em 1 de 200.000 para 400.000 nascidos vivos (Hurwitz et al., 1987). Os ultimos relatorios apontam para uma relacao homem - mulher de 2:1 (Gearhart e Jeffs, 1998). Aheranca de extrofia cloacal e desconhecido porque nunca foi conhecido a descida em pacientes com este transtorno.AnatomiaA extrofia cloacal, tambem conhecida como crack vesicointestinal, esgoto ectopica ectopia visceral, extrofia complicado da bexiga e crack parede abdominal e, provavelmente, os mais graves defeitos da parede abdominal ventral.Os defeitos tipicos de extrofia cloacal onfalocele e composto por