tratada com provas de volume, assim como a assistolia. A hipoxia e controlada com a administracao de oxigenio pela intubacao. A acidose metabolica que determina uma PCR deve ser controlada com bicarbonato de sodio na dose de 1 mEq/kg, assim como a hipercalemia. A hipocalemia deve ser corrigida na PCR com a infusao de 40 mEq/L de KCl 19,1% em 1 hora de infusao. A hipotermia deve ser revertida com medida de reaquecimento, como infusao de soro aquecido, nebulizacao com ar aquecido e outras disponiveis. O tamponamento cardiaco e revertido pela puncao pericardica. A trombolise nao e indicada durante a RCP no diagnostico ou em caso de forte suspeita clinica de infarto agudo do miocardio ou tromboembolismo pulmonar, pois nao agrega beneficio ao doente. O pneumotorax hipertensivo e controlado com drenagem ou puncao de torax. Dentre os agentes presentes nas intoxicacoes exogenas e que diretamente deprimem o miocardio, os bloqueadores de canais de calcio, betabloqueadores e antidepressivos triciclicos sao os mais frequentes. Seus antagonistas sao, respectivamente, o calcio ionico, o glucagon e o bicarbonato de sodio. Figura 3. Algoritmo de suporte avancado de vida (ACLS).Clique na imagem para ampliarClique na imagem para ampliarAESP: atividade eletrica sem pulso; FV/TV: fibrilacao ventricular/taquicardia ventricular; IO: intraosseo; IV: via intravenosa; PCR: parada cardiorrespiratoria; RCP: reanimacao cardiopulmonar.Fonte: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science. Cuidados apos a reanimacaoApos a reversao da PCR, alguns cuidados sao necessarios para impedir a deterioracao da vitima e possibilitar a melhor condicao possivel para a sua recuperacao.A reabordagem do ABC deve ser realizada periodicamente, sobretudo apos o menor sinal de deterioracao clinica do doente.A verificacao do correto posicionamento da canula e da adequacao das ventilacoes assegura a boa oxigenacao do paciente.Apos a reversao da PCR, o paciente pode ser colocado em ventilacao mecanica. A colocacao de um oximetro de pulso permite avaliar a adequacao da oxigenacao. A verificacao do correto funcionamento do acesso venoso disponivel e dos dados vitais pressao arterial por meio de um monitor de pressao arterial nao invasiva e da monitoracao da FC e do ritmo de base permite avaliar e manipular a condicao hemodinamica do paciente com infusao de volume, drogas vasoativas e antiarritmicos, quando necessarios. Apos a estabilizacao do paciente, pode-se providenciar o seu transporte para recursos mais adequados (unidade de terapia intensiva, sala de hemodinamica etc.).O controle glicemico, a estabilidade hemodinamica e evitar hiperoxia sao medidas que contribuem para um melhor prognostico, assim como a intervencao hemodinamica precoce para os pacientes com infarto do miocardio com supradesnivelamento de ST.Outra medida terapeutica que deve ser aplicada no periodo pos-PCR e a hipotermia induzida (temperatura central de 32 a 34 C) por 12 a 24 horas. Os pacientes que se beneficiam sao aqueles com sinais e sintomas de encefalopatia anoxica grave apos recuperacao da circulacao espontanea (postura patologica ao estimulo doloroso, coma arreativo, midriase fixa, crises convulsivas, ausencia de reflexos de troco encefalico) e aqueles que ja demonstram recuperacao neurologica significativa (movimentacao espontanea, abertura ocular, resposta a ordens, localizacao de estimulo doloroso). Quando iniciada ate a 6a hora apos o restabelecimento da