ter lesao na mucosa esofagica distal, devido a curta duracao do refluxo. As lesoes anatomicas parecem se correlacionar melhor com a exposicao prolongada do esofago inferior ao material refluido. Raramente os sintomas cronicos sao intercalados por intensa dor toracica, que pode ser confundida com um ataque cardiaco. Entre as possiveis consequencias da intensa esofagite de refluxo estao sangramento, ulceracao, formacao de estreitamento e tendencia para desenvolver esofago de Barrett, com seus riscos associados (KUMAR; ABBAS; FAUSTO, 2005).O diagnostico da doenca refluxo gastroesofagico e considerado adequado a partir do momento que o portador tenha conhecimento do conceito atual da afeccao e de suas variadas manifestacoes, sendo a pirose e regurgitacao suas manifestacoes tipicas; a dor toracica nao coronariana, tosse e asma bronquica, disfonia e pigarro podem tambem ser sintomas decorrentes de refluxo gastroesofagico. Porem, a ausencia de manifestacoes tipicas do refluxo (pirose e regurgitacao) nao exclui o diagnostico da doenca do refluxo gastroesofagico, pois pacientes com manifestacoes atipicas frequentemente nao apresentam sintomas tipicos do refluxo.Sao cabiveis dois tipos de abordagem inicial em pacientes com doenca do refluxo gastroesofagico: tratamento empirico (teste terapeutico) e tratamento baseado na confirmacao diagnostica da afeccao por exames subsidiarios. Na decisao sobre a abordagem a ser adotada, e importante considerar a idade e a presenca ou nao de manifestacoes de alarme. Na presenca de manifestacoes de alarme, tais como disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva e emagrecimento, nos individuos com historia familiar de cancer e naqueles com queixas de nauseas e vomitos e/ou sintomas de grande intensidade ou de ocorrencia noturna (NASI, et. al., 2006).Para Mincis (2002, p. 115) o diagnostico deve basear-se na anamnese (sintomatologia), exame fisico e exames complementares.De acordo (LARANJEIRA, 2007, p. 165) uma anamnese e exame clinico criterioso permitem o diagnostico da doenca do refluxo gastroesofagico, evitando a realizacao de exames complementares e a instalacao de tratamentos desnecessarios.E segundo a mesma autora os exames complementares para o diagnostico de refluxo gastroesofagico podem ser uteis para:a) Detectar a ocorrencia do refluxo;b) Estabelecer uma relacao causal entre o refluxo e sintomas;c) Avaliar a terapeutica;d) Excluir outras causas.Os exames subsidiarios sao metodos auxiliares para responder aspectos apresentados pelo paciente. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASCampos, G, L. RVN; DeMeester, TR. Doenca do Refluxo Gastroesofagico e Hernias Diafragmaticas. In: Coelho, JCU. Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia. 3. ed. Sao Paulo: Editora Atheneu, 2005. p.360-385.CARVALHO, S.D; NORTON, R.C; PENNA, F.J. Aspectos atuais da abordagem da esofagite de refluxo complicada em criancas e adolescentes. Revista Med. Minas Gerais, 2004, 14 (1 supl.3) p. 78 - 84.GUIMARAES, E. V; MARGUET, C. e CAMARGOS, P. A. M. Tratamento da doenca do refluxo gastroesofagico. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2006, vol.82, n.5, suppl., p. 133-145.KUMAR, V; ABBAS A. K; FAUSTO N; Robbins e Cotran Patologia Bases Patologicas das Doencas. 7ed. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005. p. 844LARANJEIRA, M. Refluxo gastroesofagico. Revista Pediatria Moderna vol. VLIII n.4 Julho//agosto 2007. p. 150 -177.Mincis, M; Mincis, R. Doenca do refluxo gastroesofagico e suas complicacoes. In: Mincis M, editor. Gastroenterologia & hepatologia: diagnostico e tratamento. 3. ed. Sao Paulo: Lemos Editorial; 2002. p. 221-229.MINCIS, M; MINCIS, R. Doenca do refluxo Gastroesofagico (DRGE): Atualizacao