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de rua? Se sim, de que forma? O fato de serem menores de idade e/ou usuarios de drogas lhes tira a capacidade de discernimento? E efetivo o tratamento feito contra a vontade do paciente? Que outros tipos de procedimentos podem ser adotados? No intuito de ajudar a responder essas e outras perguntas, a Caros Amigosconversou com o psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, professor da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP) e diretor do Programa de Orientacao e Assistencia a Dependentes (PROAD), onde trabalha com dependentes quimicos ha 24 anos.A internacao compulsoria nao faz parte de nenhuma politica publica, certo? Quando que esse dispositivo costuma ser usado? Nao e so em casos especificos de possibilidade de risco da vida?Sim. Todo uso de drogas pode trazer algum risco de vida, mas a internacao compulsoria e um dispositivo para ser usado quando existe um risco constatado de suicidio. A outra situacao e quando existe um quadro mental associado do tipo psicose, seria quando a pessoa tem um julgamento falseado da realidade: se ela acha que esta sendo perseguida por alienigenas ou se acredita que pode voar e resolve pular pela janela. Nessas situacoes de psicose ou um risco de suicidio e quando poderiamos lancar mao de uma internacao involuntaria.Tiveram outros momentos da historia em que a internacao compulsoria foi usada desse modo que esta sendo implementado no Rio de Janeiro e prestes a ser em Sao Paulo?Foi usada principalmente antes da luta antimanicomial. Tanto que existe ate aquele filme, O bicho de sete cabecas, com o Rodrigo Santoro, que mostra os abusos que se faziam, no caso era um usuario de maconha que foi internado numa clinica psiquiatrica contra a vontade. Isso hoje e juridicamente uma coisa muito complicada, de modo geral nao e mais aceito. Mas vou te dizer uma coisa: infelizmente ainda acontece hoje em dia. Volta e meia sou chamado para atender alguem que foi internado compulsoriamente contra a vontade, sem citacao de internacao.Quais sao os efeitos de ansioliticos e calmantes injetaveis? Voce acredita que essas substancias que estao sendo usadas nas clinicas do RJ sao medicamentos adequados para criancas usuarias de crack?Eu nao sei efetivamente o que esta sendo feito nessas clinicas no Rio, o que eu sei e que a gente nao tem o aparelho de Estado nem que de conta das internacoes voluntarias. Ou seja, voce pega uma pessoa que tem uma dependencia quimica associada com psicose ou risco de suicidio e temos todas as indicacoes medicas e ate a anuencia do paciente de ser internado estou falando da internacao voluntaria , ainda assim nao temos estrutura para atender essas pessoas. O que acontece e que se esta recorrendo a um modelo considerado ultrapassado, um modelo carcerario, dos grandes hospicios. Entao mesmo para as internacoes voluntarias acaba sendo usado um modelo de internacao ineficaz. Se nao temos estruturas nem para as internacoes voluntarias, imagine para as compulsorias.O ansiolitico e um calmante forte?Sim, ele vai diminuir a ansiedade da pessoa. Voce pode usar tambem antidepressivos que diminuam a vontade da pessoa de usar aquela droga.
Mas tudo isso sao paliativos, porque na verdade o grande determinante para a pessoa para de usar a droga ou nao, e a forca de vontade. Por exemplo, eu quero parar de fumar, entao eu posso tomar um calmante para diminuir esse meu desejo absurdo de fumar, mas se eu nao tiver a motivacao da minha decisao de parar, nao vai existir calmante que me faca parar de fumar. Ele nao age por si so. Dai um dos problemas de tratar alguem que nao esta convencido de ser tratado.Voce afirma que o numero de dependentes de drogas e muito inferior ao numero de usuarios, que nao tem problemas com o consumo de drogas.Exatamente. Para maconha e para alcool e menos de 10% dos usuarios que se tornam dependentes. Para crack, por volta de 20% a 25% que se tornam dependentes, os outros permanecem no padrao de uso recreacional. Nem todo consumo e problematico.Esse sistema, entao, corre o risco de internar usuarios que nao sao dependentes de fato?E muito provavel que isso aconteca. Sobretudo porque existe uma logica muito perversa da internacao compulsoria que atribui a situacao de miseria e de rua a droga, quando na realidade a droga nao e a causa daquilo, ela e consequencia. Acredito que o trabalho feito nas ruas, nas crackolandias e com criancas de rua deveria ser no sentido de resgate de cidadania, moradia, educacao, saude.O que voce acha do tratamento da dependencia sem que a pessoa tenha o desejo de ser tratada? Existe possibilidade de eficiencia?A eficacia e muito baixa. Existem estudos mostrando que nesses modelos de internacao compulsoria o maximo que se consegue de eficacia e 2%, ou seja, 98% das pessoas que saem da internacao recaem depois. Certamente porque a pessoa nao esta nem convencida a parar.O Estado, de modo geral, vem se omitindo ha decadas a respeito da situacao de jovens moradores de rua em situacoes de vulnerabilidade. Por que voce acha que comecaram a agir agora, e desse modo?Acredito que e por conta de uma diversidade enorme de variaveis. O que tem se falado muito e que e uma medida higienista de tirar as pessoas das ruas e que comecou no Rio de Janeiro por causa da proximidade de Copa e Olimpiadas. E uma forma de tirar os miseraveis das ruas. Ja vi tambem tentativas de implementacao de internacao compulsoria por uma questao politica, necessidade de o governante mostrar que esta fazendo alguma coisa pela populacao, pelos drogados, apesar de ser uma coisa que nao funciona pode render votos.Para ingles ver.Exatamente, para ingles ver. No caso da Copa e das Olimpiadas, literalmente para ingleses e outros gringos verem.O tema da internacao tem gerado bastante polemica, um dos argumentos apresentados aos que se posicionam contra a internacao e de que se trata de menores de idade, e o Estado tem a obrigacao de fazer-se presente, de cuidar das criancas e adolescentes. O que voce acha disso e o que considera que deveria ser uma boa medida por parte do Estado nessas situacoes?Acho que o argumento e valido e acho que e verdade que
o Estado realmente tem que cuidar dessas criancas. So que nao acho que isso seja cuidar. Cuidar e dar moradia, educacao, saude. Nao e colocar a pessoa em um carcere psiquiatrico, em um manicomio. Porque e isso que vai acontecer: vao ser grandes depositos de criancas desfavorecidas e que usam drogas.Muitos dizem que a internacao compulsoria para essas criancas e jovens mascara um problema maior, o da desigualdade social, da falta de educacao, moradia, saude, etc. Porem, os que defendem a internacao afirmam que e uma medida para algo emergencial. Voce ve alternativas que respondem a emergencia que alegam para a situacao?Esses trabalhos das equipes multidisciplinares de rua que ja fazem um trabalho, mas que deveriam ser aumentados. O trabalho deve ser na rua. As redes de CAPS [Centro de Atencao Psicossocial] sao um bom exemplo e deveriam ser ampliadas.Como funcionam?Da seguinte forma: uma equipe multidisciplinar que tem familiaridade exclusiva com o problema das drogas vai fazendo um trabalho muito de formiguinha, porque cada caso e um caso. Eles vao identificar qual e a problematica daquela pessoa, porque a pessoa esta na rua, se e por uma questao familiar, se e por uma questao de abandono total, ou seja, cada situacao tem que ser vista na sua singularidade justamente para ver como que entra a droga nessa singularidade.Fizemos um trabalho na rua uma vez com umas adolescentes que usavam drogas e perguntamos o motivo do uso, elas disseram Olha tio, a gente usa drogas porque para comer a gente precisa se prostituir. A gente e muito pequena, para ter uma relacao sexual com um adulto a gente precisa se drogar, senao a gente nao aguenta de dor. Quem diria que o problema dessas meninas e a droga? Eu acho que e o ultimo problema dessas meninas.E apresentada a necessidade da internacao compulsoria para criancas e adolescentes baseada em duas premissas que fundamentariam a nao possibilidade de tomarem decisoes por si proprios: a de que sao menores de idade e a de que sendo dependentes de crack nao poderiam pensar com sanidade. O fato de usarem essa ultima justificativa abre precedente para a internacao compulsoria de adultos?Certamente. E essa segunda justificativa cai por terra na hora que pensamos naquele dado que eu falei, dos usuarios de crack 75% a 80% sao usuarios recreacionais: sao pessoas que trabalham, sao produtivas, que tem familia, que levam a vida. No meu consultorio particular eu atendo executivos que sao usuarios recreacionais de crack, voce vai dizer que o crack torna a pessoa incapaz de pensar? Nao, nao se pode atribuir isso ao crack. Poderiamos fazer o mesmo raciocinio com o cigarro. O individuo nao consegue parar de fumar, esta se matando, vai ter um cancer, entao ele e considerado incapaz? Bom, ele e capaz de ganhar dinheiro, de ter relacoes sociais, de tomar uma serie de decisoes na vida, nao da para atribuir isso ao cigarro.O que, por exemplo, o secretario municipal de Assistencia Social do Rio, Rodrigo Bethlem, fala e que o crack e diferente de qualquer outra droga porque faz com que a pessoa perca
a nocao completa da realidade.Isso nao e verdade. Nao existe isso. O crack e como a cocaina, ou seja, a pessoa nao perde a nocao da realidade, e que a compulsao pelo uso e muito intensa.Fale um pouco sobre as condicoes a que os doentes mentais internados geralmente sao submetidos no Brasil.E muito complicado. E um sistema que ainda guarda muito da heranca do sistema carcerario, o sistema dos manicomios. Por exemplo, um dos hospitais que tem sido citado pela midia como modelo aqui em Sao Paulo de possibilidade de tratamento de dependentes e uma estrutura psiquiatrica. Esse hospital, eu nao posso dizer o nome por questao de seguranca, esta sob intervencao do Ministerio Publico por maus tratos aos pacientes. Esse hospital que e considerado modelo. O que devemos esperar dos outros, que nem sao vendidos como modelos? Na verdade o que e preconizado pela Organizacao Mundial da Saude (OMS) como tratamento para dependentes e a internacao de curto prazo so para fazer a desintoxicacao, cerca de 15 dias, no maximo 30 dias, e em unidades dentro do hospital geral. Por isso que eu montei ha 10 anos atras uma estrutura dentro do hospital geral para esses casos de internacao.Aqui no Brasil sao poucos os hospitais que tem essa unidade?Pouquissimos. Em geral aqui no Brasil se usa o modelo manicomial ainda.Como funciona o modelo manicomial?E o modelo onde o individuo fica internado meses ou anos, nao recebe atendimento multidisciplinar, nao vai ser submetido a psicoterapia, recebe algum tipo de medicacao nem sempre e a medicacao adequada para ele. Eu fiz um estudo ha 5 anos atras com 300 dependentes internados em hospitais psiquiatricos. Para se ter uma ideia, 90% deles, embora tivessem supostamente sendo atendidos por medicos psiquiatras, nao tinha tido seu diagnostico psiquiatrico identificado! Eles tinham depressao, fobia social, enfim, isso nao foi identificado. Ou seja: e um sistema de deposito, nao e um sistema de tratamento. Por isso que eu chamo de sistema carcerario, e de isolamento social, nao de tratamento.Voce afirmou que a dependencia de drogas nao se resolve por decreto. As medidas totalitarias promovem um alivio passageiro, como um barato que entorpece a realidade. Voce acha que existe a ilusao por parte dos idealizadores desse sistema de que medidas como a internacao compulsoria resolvam o problema ou voce acredita que de fato a intencao e maquiar a realidade?Eu conheco gente bem intencionada que acredita nisso. Mas e claro que pessoas mal intencionadas tambem estao envolvidas nisso. Por exemplo, eu estava conversando com o Drauzio Varella, que e a favor da internacao compulsoria. Ele dava os pros e eu os contras, e foi interessante porque ele e uma pessoa muito bem intencionada. Nao sei se ele mudou de ideia depois que conversamos, mas acredito que tenha relativizado uma serie de coisas que ele pensava. O Drauzio e uma pessoa que eu considero que esta autenticamente defendendo essa ideia, com embasamento coerente, so que nao vai funcionar. Foi o que eu falei para ele.Em Sao Paulo, a gestao Kassab pretende permitir que a GCM leve a forca pessoas que nao
aceitarem serem retiradas da rua. Pretende tambem implementar um sistema de padrinhos, que seriam profissionais nomeados nas centrais de triagem para acompanhar um paciente durante a sua internacao compulsoria, ate estar supostamente apto para uma reintegracao social. O que voce acha desse sistema?Esse sistema vai furar porque e uma ingerencia na vida privada das pessoas, e contra o direito de ir e vir, contra os direitos humanos. E na verdade o que vai acontecer e que isso vai funcionar funcionar entre aspas porque nao sera eficaz nas populacoes carentes. Porque quem e classe media e alta e tiver fumando crack na rua, vai ser pego mas o papai vai por ele numa clinica chique, vai ficar uma semana, e vai para casa depois. Entao e um sistema bastante questionavel do ponto de vista etico, porque vai ser aplicado nas populacoes indesejaveis. Alem disso, grande parte das pessoas que eu vejo defenderem a internacao compulsoria sao donos de hospitais psiquiatricos que vao se beneficiar diretamente com isso.Voce concorda com esse discurso que tanto aparece na midia de que o crack e mesmo um dos maiores problemas do Brasil?Nao, isso e uma fabricacao. Nao existe essa epidemia de crack de que tanto se fala. Nao estou dizendo que a dependencia de crack nao e uma coisa grave, e gravissima. No meu servico eu atendo 600 pessoas por mes, metade ou 40% e dependente de crack. Entao o problema existe e o problema e serio. So que ele nao aumentou. Eu atendo essa frequencia de dependentes ha 15 anos. O que se criou e a ideia falsa de uma epidemia de crack quando o grande problema da saude publica do Brasil dentro da area de drogas ainda e o alcool, sem duvidas. Eu nao sei qual foi o mote disso. Os estudos que o proprio Ministerio da Saude e a SENAD [Secretaria Nacional de Politicas sobre Drogas] divulgam nao comprovam a existencia de uma epidemia de crack.Por que, apesar desse discurso demonizador do crack, voce acha que as pessoas continuam buscando o crack? Quais sao os efeitos positivos que faz com que a demanda persista?Se a gente for ver a heroina na Europa e nos Estados Unidos a heroina nao e uma droga muito discutida comparada ao crack conseguimos fazer prevencao, tratamento, mas sempre aparecem novos usuarios. Tem pessoas que tem esse comportamento de risco, em geral sao pessoas impulsivas mas e algo turbinado por uma situacao de exclusao social.Qual a importancia da reducao de danos?A reducao de danos e um conjunto de estrategias que a gente usa para aquelas pessoas que nao podem parar de usar drogas, ou porque nao querem ou porque nao conseguem. Normalmente o que se fazia antigamente era olha, nao deu certo o tratamento, o individuo nao ficou abstinente, entao sinto muito, vai continuar dependente. A reducao de danos surgiu justamente para essas pessoas que nao conseguiram se tratar ou que nao aceitaram o tratamento mas que sao formas e estrategias para diminuir os riscos relacionados ao consumo. Entao por exemplo, teve um estudo sobre reducao de danos publicado ha
anos atras fora do Brasil, a respeito de um grupo de usuarios de crack que nao conseguia se tratar de forma nenhuma. Mas comecaram a relatar que quando eles usavam maconha, conseguiam segurar e nao usar crack. Eu acompanhei esse grupo de pessoas por um ano e para a nossa surpresa, 68% deles abandonou o crack atraves do uso de maconha. Depois de tres meses tinham abandonado o crack. Ate brinquei na epoca que as pessoas falam que a maconha e porta de entrada para outras drogas, mas ela pode ser porta de saida tambem.Entrevista publicada na Revista Caros Amigos, edicao de outubro de 2011, por Gabriela Moncau, jornalista.
Foi lancado no Brasil o primeiro curso gratuito e online para ajudar os pais na prevencao e no combate ao uso de drogas, problema que aflige familias do mundo inteiro. No site www.paisconectados.org, e possivel encontrar informacoes sobre tipos de drogas, reacoes, como saber se o filho usa, onde procurar ajuda e, principalmente, como prevenir o problema.O objetivo da ferramenta e organizar informacoes baseadas em pesquisas internacionais sobre quais seriam as melhores atitudes e comportamentos tanto para evitar que criancas e adolescentes iniciem o uso de substancias psicoativas como para lidar com o problema ja instalado, explica o psiquiatra Ronaldo Laranjeira, responsavel pela iniciativa, alertando que a faixa de maior risco de inicio do consumo se situa entre os 16 e os 18 anos idade da experimentacao, da curiosidade e das influencias.O site Pais Conectados e uma fonte de informacao confiavel que tem o respaldo do Conselho Nacional de Pesquisa, com apoio do CNPq, da Unifesp e da SPDM Associacao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina. Alem da disponibilidade das informacoes em tempo integral, a ferramenta garante total privacidade. No Fale com o Especialista, por exemplo, os pais terao condicoes de tirar todas as suas duvidas, que serao respondidas por um profissional da area.Na opiniao do dr. Ronaldo Laranjeira, a familia e a linha de frente da prevencao. Quanto mais conhecimento os pais tiverem, maiores serao as chances de uma prevencao adequada. Na realidade, segundo ele, as familias recebem muitas informacoes, porem nem sempre fidedignas. Isso faz com que as pessoas fiquem preocupadas e nao necessariamente mais iluminadas sobre o que fazer.O site tambem e recomendado para as escolas. Em lugar de oferecer apenas palestras para os pais, os professores podem recomendar que eles acessem o site em busca de orientacao.Fonte: www.uniad.org.br Foi ao ar no Cartoon Network E.U.A. um video previa da franquia Ben 10 Omniverse o video nao esta disponivel em nenhum site nem blog. Foi confirmado pela Cartoon Network que o filme Ben 10 Invasao Alienigena vai ser transmitido Sexta-Feira o filme conta que uma velha amiga de Ben pede para salvar o pai que esta Possuido`` por um organismo mecanico mestre desconhecido que que dominar o mundo com um exercito de nano-chips. O filme sera com atores e vai ser transmitido as 20:00. Foi revelado que possivelmente encantriz ira voltar em omniverse e sera umas das viloes,fiquei muito feliz ao saber disso alias encantriz e uma das melhores viloes...Fa:voce ja assistiu todas as aparicoes de encantriz?se sim, ja teve alguma ideia de como sera usada em omniverse?Derrick:sim,eu ja tive uma ideia. Finalmente o episodio O cometa do homem ovo`` foi confirmado , muitas pessoas acharam que esse episodio fosse uma brincadeira de mal gosto inventada por causa de seu nome bizarro , mas realmente existe ENREDO : O episodio comeca com Gwen narrando ela e Natalie pegando coisas do armario para fazer um bolo quando Gwen vem e pede o carro, Natalie deixa, entao Natalie pega uma caixa de ovos de deixa um em cima da mesa e o ovo comeca a se mexer. Depois Gwen aparece dirigindo
um carro quando de repente Kevin e arremessado (por Acelerado) com uma arma na frente do carro de Gwen para e Acelerado aparece correndo e Kevin tentando acerta-lo e errando, Kevin pula pelo capo do carro e continua atirando e Gwen sai do carro querendo saber o que esta acontecendo (a abertura passa) kevin tenta um missil de gelo e erra denovo gwen para eles dois querendo saber o que esta acontecendo ben diz que eles estavam praticando kevin e ben conversam gwen liga para natalie(lili) de repente mostra um buraco bem grande na parede .a equipe aparece no carro de kevin conversando de repente um pterodactilo aparece na janela do lado de ben mas ele nao percebe depois um um tempo muito curto ele ve o dinossauro ele mostra o dinossauro para os outros ,eles vao atras do pterodactilo o carro topa em um toco de arvore ben tenta virar arraia-a-jato mas vira jury rigg,jury rigg descontrolado bagunca os comandos do carro de kevin e quebra os pedais do carro o carro descontrolado vai encima de um caminhao mas desvia por pouco kevin pega jury rigg e joga ele no banco de tras fasendo ele voltar ao normal kevin absorve o metal do carro dele quebra o piso e tenta parar o carro com os pes ja que estava quebrado por jury rigg depois de muito tempo de decida ele consegue o pterodactilo aparece indo para a cidade voltando a casa de gwen eles converssam sobre o buraco kevin pergunta de ben tem medo e ben disse que nao tem medo ele vira ampulheta ampulheta faz tudo voltar no tempo com uma luz verde e mostra o buraco reconsertando e mostra que o pterodactilo saiu do ovo da mae de gwen e cresceu e mostra o nome animo farms na caixa de ovos(animo de doutor animal) mostrando que ele vende ovos de pterodactilos o falso cenario sai e doutor animal com raiva vai pro celereiro e tenta chutar uma galinha ,no celereiro ele mostra uma sala secreta onde ele faz experiencias com um pterodactilo que fala eles vao para o predio do xerife e tentam estacionar ainda com o carro quebrado o carro sozinho vai pra frente e eles param e avisam para ele e ele estava fazendo uma cruzadinha mas ele nao ajuda de repente a casa de gwen esta cheia de pterodactilos beebes fazendo bagunca ben vira fogo-fatuo os bebes olham para ele e atacam ele fazendo um montinho kevin absorve o material da parede e tenta livrar ben mas sem sucesso,gwen usa um raio que causa uma mini explosao que joga kevin e livra ben kevin abre a porta pro porao e ben joga os bebes la ben destrnasforma com uma dor de cabeca eles vao para o celeiro de doutor animal onde enormossauro quebra a porta do celeiro kevin procura a porta da sala secreta e quando acha quebra ela eles entram na sala gwen acha um arquivo no computador de doutor animal eles escutam alguma coisa e se esoncem era o lider pterodactilo que liga para
o doutor ele pprepara um missil para atirar em alguma coisa a equipe vai correndo ate onde o doutor estava ben vira acelerado e corre o doutor atira o missil acelerado corre ainda mais para pegar o missil ben sobe em um pedra pula e tenta segurar o missil mas nao consegue continua correndo ben para pois nao poderia correr mais ele escorrega e depois para um cientista aparece e conversa com a equipe e doutor animal monitora a conversa o xerife aparece anunciando alguma coisa(denovo nao sei oq pois esta ingles) a equipe aparece la e o xerife briga com eles gwen explica e o xerife deixa eles passarem a equipe escuta alguns gritos e vai ate o local eram pterodactilos adultos ben vira friagem os pterodactilos olham pra ele e gritam para ele um deles ataca ben e ben congela ele e depois congela os outros doutor animal aparece o vai pro computador e conversa com o pterodactilo lider a equipe invade o local e varios pterodactilos aparecem eles travam uma batalha ben vira jury rigg(descontrolado denovo) e desmonta o equipamento de doutor animal doutor animal tenta pegar ele mas nao consegue o equipamento do doutor e totalmente destruido doutor animal choca os milhoes de ovos kevin para o doutor mas ele nao para gwen pede para ele sair ela atira uma esfera que explode um arco em volta do doutor e ele desiste gwen conversa com o doutor animal e o doutor desiste ben avisa a gwen que se descontrolou com jury rigg e gwen tenta consolalo ben vira mais uma vez jury rigg e quebra o equipamento gwen e kevin conversam de repente varias galinhas dominam a cidade ben vira-arraia a jato e com um equipamento voa pela cidade e consegue deter as galinhas o xerife aparece completa a cruzadinha que revela um segredo e fica feliz. Essas informacoes foram tiradas do PLANETA BEN 10
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