mesma para os dois tipos de paises (em torno de 7%). Portanto,duas licoes aprendidas podem ser elucidadas destes datos: (a) sistemas com UCStem maior adesao da populacao do que sistemas que nao tem UCS, do ponto devista de seus resultados, e; (b) existeuma preferencia (indicada pelo nivel de satisfacao) entre os sistemas locais doque em relacao as politicas nacionais, favorecendo a ideia de que politicas dedescentralizacao de saude tendem a ser mais aceitas. Comparandoestes dados com aqueles relacionados as pesquisas de satisfacao dos usuarios emsaude da CNI-IBOPE no Brasil, e considerando que o Brasil se insere no marco doUCS (apesar de adotar uma politica de SNS) podemos verificar que o nivel de aprovacao(satisfacao ) com a saude entre a populacao se reduziu de 47% para 34% entre junhode 2009 e junho de 2013[vi]e nos anos mais recentes a insatisfacao so tem aumentado, especialmente agora,em funcao da crise. Receitas para Nao Universalizar aCobertura da Saude Oex-Ministro de Saude do Mexico Julio Frenk publicou um artigo na prestigiosaserie do The Lancet[vii] destacandoos principios em prol da UCS. Mas muitas das acoes propostas por Frenk nao vemsendo seguidas pelos paises da America Latina, acarrentando dificuldades denatureza tecnica e politica para alcancar o UCS. SegundoFrenk, o alcance da UCS necessita dadefinicao de novos arranjos financeiros e a transformacao em larga escala daorganizacao dos sistemas de saude, especialmente nos paises em desenvolvimento.Mas muitos paises cometem erros ou omissoes que, quando persistentes, atuamcomo receitas para prevenir ou retardar o processo de alcance da UCS. Entreestes erros ou omissoes se destacam:A existencia de esquemas de coberturafragmentados para diferentes grupos populacionais, como os que estao nomercado formal x informal, ou em seguros contributivos x sistemas financiadospor recursos fiscais. Paises que pretendem universalizar a cobertura de saudedevem evitar segmentar os modelos de saude, criando uma forma uniforme definanciamento e incentivos para provedores entre os esquemas adotados para ossetores formal do infomal e, desta forma, buscar a regra da igualdade dedireitos para todos. Paises com sistemas de saude segmentados, como o Brasil, devemconceber politicas para reduzir as disparidades entre os grupos sociais noacesso aos servicos e nas oportunidades de promocao, prevencao, tratamento ereabilitacao. Este processo de integracao do pluralismo deve ser gradualmenteimplementado para que seja sustentavel, do ponto de vista financeiro, e permitaa harmonizacao politica dos interesses dos atores envolvidos no processo. A falta de mecanismos que procurem reduziros gastos diretos em saude dos orcamentos familiares com saude,especialmente em medicamentos, que alcancam larga proporcao dos gastos dasfamilias, especialmente das mais pobres. A falta de processos que identifiquem asnecessidades em saude e que as compatibilizem com as disponibilidades para ofinanciamento da saude. E necessario planejar as necessidades de saude com baseem evidencias. E necessario gerar progressivamente o espaco fiscal para ocrescimento dos gastos em saude associados ao efetivo conhecimento dasnecessidades de saude. E necessario calcular o valor do subsidiopublico e dos recursos disponiveis que as familias e as empresas podem aplicarem saude, de acordo com os seus niveis de renda e suas margens derentabilidade, respectivamente. E importante que existam mecanismos quepermitam que os gastos com saude, tanto fiscais como das familias e dasempresas,