e a vida.Via de regra, presenciamos a inclusao no mercado interno de medicacoes anti-virais que se prestam a superar os beneficios trazidos por outras, minorar os efeitos adversos acarretados por algumas, corrigir a ineficacia de certas outras, resgatar a acao em dado momento onde houve mutacao viral, reduzir o tempo de tratamento em algumas situacoes e assim por diante.As bulas destas medicacoes bem como os dossies de pesquisa, ate que uma droga nova chegue ao mercado, passam pelo que se saiba, por criterios rigorosos de aprovacao.A veiculacao da propaganda enderecada aos profissionais de saude, pelo que tenhamos conhecimento, e arbitrada e fiscalizada tanto pela ANVISA, quanto pelos conselhos federais e regionais de exercicio profissional.Os profissionais de saude, quando pesquisadores de um determinada droga, estao obrigados a declinar em publicacoes ou em pronunciamentos publicos nos foruns cientificos a sua relacao com a empresa farmaceutica que financia a pesquisa ou que o financiam como conferencista.Seria leviano e grave afirmar que o lobby da industria farmaceutica existisse junto a ANVISA, influenciando na aprovacao de determinados medicamentos, tanto quanto que o profissional de saude esteja sendo cooptado pela industria farmaceutica.No que tange as hepatites virais, o que mais presenciamos nos ultimos anos, foram faltas ciclicas de medicamentos provocadas pelo nao pagamento das secretarias de saude as empresas fornecedoras, compras de medicamento sem criterios licitatorios atraves de pregoes publicos transparentes a de custo mais baixo, incapacidade, profunda negligencia ou supostamente ma fe ou ma versacao de recursos para este fim.Nao fora os reclamos e a pressao da sociedade civil ja ha varios anos, nao teriamos tido a compra centralizada para os Interferons Peguilados, recem adotada pelo Ministerio da Saude. Esta medida sabidamente proporcionou uma reducao de custos para os cofres da nacao.Outra medida racionalizadora seria a institucionalizacao universal dos polos de aplicacao e da atencao multidisciplinar ao portador de hepatite. Que excecoes sejam feitas para areas geograficamente distantes ou de dificil acesso. Varios estados, inclusive no estado da Paraiba, nao possuindo polos de aplicacao, desperdicam o interferon peguilado, o que redunda em custos elevados.O problema do diagnostico continua serissimo, especialmente a biologia molecular, a biopsia e a histopatologia.O protocolo para tratamento deveria prever atualizacoes que nao sao consideradas e nao possuem previsao para tal, obrigando as acoes judiciais, que passam a ser estimuladas ate pelos gestores, como forma de atender fora do protocolo as situacoes insustentaveis.As medicacoes coadjuvantes como a filgrastima e a eritropoetina agindo para minimizar os efeitos da Ribavirina e da Filgrastima, nao constam dos protocolos, implicando em reducoes e suspensoes de drogas e inviabilizando um maior percentual de cura; consequentemente desperdicando recursos materiais significantes com tratamentos sabidamente ineficazes.O que dizer das campanhas educativas e de esclarecimento? Como se admite um programa nacional que nao tem visibilidade nem acoes de divulgacao efetivas junto a populacao.Qualquer programa ou campanha populacional necessita de uma boa estruturacao para que nao seja desacreditado pela populacao alvo. Caso contrario estara prestando o desservico do desgaste e do descredito das instituicoes. Aqui nao nos referimos apenas ao PNHV de per si, mas a falta de fiscalizacao e coordenacao por este, aliada