Prevencaoprimaria de eventos cardiovasculares com ASPIRINA: QUANDO? Diariamente os pos-graduandos em cardiologia me questionamquanto ao uso ou manutencao de Aspirina para os pacientes no ambulatorio eestes dias uma amiga muito sabida me veio com uma pergunta INQUISITORA: Homem, 68 anos com placa calcificada em coronaria, sem evento previoe sem diabetes deve receber aspirina como prevencao primaria???Pois bem, compartilho com todos o querevisei:Primeiro, a definicao de PREVENCAO PRIMARIA prevencao de DOENCA em individuos saos. Inclui modificacao de estilo de vida,vacinacao, tratamento de fatores de risco. A presenca de DOENCA SUBCLINICA, logo deDOENCA, nao implica em PREVENCAO PRIMARIA, mas SECUNDARIA, quando buscamosPREVENIR A PROGRESSAO DA DOENCA PARA ESTAGIOS MAIS AVANCADOS. Assim, este paciente tem DOENCA. Logo,FALAMOS DE PREVENCAO SECUNDARIA, onde nao ha discussao quanto ao uso deaspirina. Mas, voltando a prevencao PRIMARIA, nospacientes sem DOENCA definida, hoje esta realmente cada vez menos indicada porseu pequeno impacto, quando aplicada de forma indiscriminada. A recomendacao atual da AHA, ACC e ADA e defazer APENAS para PACIENTES COM ALTO RISCO DE EVENTOS em 10 anos. Interessante e a conclusao de que a prevencaoprimaria em pacientes de alto risco e diferente conforme o genero, mas nao o desangramento. Assim, os homens se beneficiam da prevencao primaria na reducao deeventos coronarianos e mulheres para reducao de AVCi1 Fonte: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm Se diabeticos, apenas os de alto riscocardiovascular devem receber aspirina. A recomendacao da AHA, ACC e ADA e a quese segue: AAS 75 162 mg/dia nos pacientes com DMtipo 1 ou 2 Risco CV > 10% : Homens > 50 anos ou mulheres > 60 anoscom 1 ou + fatores de risco CV alem do DM (historia familiar de DAC, HAS,Tabagismo ativo, DLP ou albuminuria) Nivel de evidencia C. Para o calculo do risco CV ou de AVC em 10anos, sao recomendados o Framingham e o Western Stroke scores, cujos linksestao abaixo. Risco de Eventos coronarianos em 10 anos: http://www.mcw.edu/calculators/Coronary-Heart-Disease-Risk.htmRisco de AVCi em 10 anos: http://www.westernstroke.org/PersonalStrokeRisk1.xlsRisco de sangramento GI x Risco CV: http://servidor.lya2.es/calculadora/pag1.php?idioma=2Interessanteporque calcula nao so os riscos, como calcula o NNT e NNH, alem do beneficio deinibidor de bomba de protons ou nao. Referencias 1. WolffT, Miller T, Ko S. Aspirinfor the Primary Prevention of Cardiovascular Events: An Update of the Evidencefor the U.S. Preventive Services Task Force. AnnIntern Med. 2009;150:405-410. Disponivel em: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/aspirincvd/aspcvdart.pdf2. Executive Summary:Standards of Medical Care in Diabetes 2013. DIABETES CARE. 2013; 36 (SUPPLEMENT 1). DOI: 10.2337/dc13-S004Lembremo-nos sempre da maxima: LESS IS MORE.Ate a proxima postagem. Marcia Cristina. Ai, Ai.... Esta semana, noplantao atendemos uma paciente, 31 anos, queixando-se de dor toracica,retroesternal opressiva enquanto estudava em casa, com duracao de 10min,associada a nauseas e 2 episodios de vomitos, alem de sudorese profusa.Iniciada ha 40-60min. Chega a emergencia ja sem dor, com nauseas. Sem qualquer comorbidade,tabagista de 1 carteira de cigarros/dia e desconhece historia patologicafamiliar. Exame fisico normal. ECG abaixo. Considerando a descricao da dor, o perfil de risco, examefisico e ECG, qual conduta voces adotariam? Postem a vontade, vamos discutir pois e umcaso real e comum no dia-a-dia. Bons comentarios... A descricao e realmente de uma dor tipica, contudo a paciente tem um perfil de baixo