o psiquiatra da infancia e adolescencia Walter Camargos Jr.21Recomenda-se caracterizar a queixa da familia: sinais, sintomas, comportamento, nivel de desenvolvimento cognitivo e escolar do individuo - quando for o caso, relacionamento inter-pessoal, investigar os antecedentes gineco-obstetricos, historia medica pregressa, historia familiar de doencas neurologicas, psiquiatricas ou geneticas, analisar os criterios do DSM-IV-TR ou da CID-10, realizar avaliacoes complementares (investigacoes bioquimicas, geneticas, neurologicas, psicologicas, pedagogicas, fonoaudiologicas, fisioterapicas), pensar a respeito do diagnostico diferencial, investigar a presenca de comorbidades, classificar o transtorno, planejar e efetivar o tratamento.Muitas vezes, o autismo e confundido com outras sindromes ou com outros transtornos globais do desenvolvimento, pelo fato de nao ser diagnosticado atraves de exames laboratoriais ou de imagem, por nao haver marcador biologico que o caracterize, nem necessariamente aspectos sindromicos morfologicos especificos; seu processo de reconhecimento e dificultado, o que posterga a sua identificacao.Um diagnostico preciso deve ser realizado, por um profissional qualificado, baseado no comportamento, anamnese e observacao clinica do individuo.O autismo pode ocorrer isoladamente, ser secundario ou apresentar condicoes associadas, razao pela qual e extremamente importante a identificacao de comorbidades bioquimicas, geneticas, neurologicas, psiquiatricas, entre outras.Condicoes que podem estar associadas ao Autismo: Acessos de raiva, agitacao, agressividade, auto-agressao, auto-lesao (bater a cabeca, morder os dedos, as maos ou os pulsos), ausencia de medo em resposta a perigos reais, catatonia, complicacoes pre, peri e pos-natais, comportamentos autodestrutivos, deficits de atencao, deficits auditivos, deficits na percepcao e controle motor, deficits visuais, epilepsia , esquizofrenia, hidrocefalia, hiperatividade, impulsividade, irritabilidade, macrocefalia, microcefalia, mutismo seletivo, paralisia cerebral, respostas alteradas a estimulos sensoriais (alto limiar doloroso, hipersensibilidade aos sons ou ao toque, reacoes exageradas a luz ou a odores, fascinacao com certos estimulos), retardo mental, temor excessivo em resposta a objetos inofensivos, transtornos de alimentacao (limitacao a comer poucos alimentos), transtornos de ansiedade, transtornos de linguagem, transtorno de movimento estereotipado, transtornos de tique, transtornos do humor/afetivos (risadinhas ou choro imotivados, uma aparente ausencia de reacao emocional), transtornos do sono (despertares noturnos com balanco do corpo).Sindromes Cromossomicas ou Geneticas: Acidose lactica, Albinismo oculocutaneo, Amaurose de Leber, Desordem marfan-like, Distrofia muscular de Duchenne, Esclerose Tuberosa, Fenilcetonuria, Galactosemia ,Hipomelanose de Ito, Histidinemia, Neurofibromatose tipo I, Sequencia de Moebius, Sindrome de Angelman ,Sindrome de Bourneville , Sindrome da Cornelia de Lange ,Sindrome de Down, Sindrome fetal alcoolica, Sindrome de Goldenhar, Sindrome de Hurler, Sindrome de Joubert, Sindrome de Laurence-Moon-Biedl, Sindrome de Landau-Kleffner, Sindrome de Noonan, Sindrome de Prader-Willi, Sindrome da Talidomida, Sindrome de Tourette, Sindrome de Sotos, Sindrome do X-fragil,Sindrome de WilliamsInfeccoes associadas ao Autismo: Caxumba,Citomegalovirus,Herpes,Pneumonia,Rubeola, Sarampo, Sifilis,Toxoplasmose e VaricelaO diagnostico do transtorno autista e clinico e nao podera, portanto, ser feito puramente com base em testes e ou escalas de avaliacao.Avaliacoes de ordem psicologica, fonoaudiologica e pedagogica sao importantes para uma avaliacao global do individuo.Recomenda-se utilizar um instrumento de avaliacao adicional para identificar a presenca de Retardo Mental (RM). Na maioria dos casos de autismo (70% a 85%), existe um diagnostico associado de RM que pode variar de leve a profundo.A incidencia de epilepsia nos individuos com autismo varia de 11% a 42%.Convulsoes podem desenvolver-se, particularmente, na adolescencia.ExamesO diagnostico do autismo e feito clinicamente,