O Guia do Fisioterapeuta: Cadeia cinetica aberta versus cadeia cinetica fech...: A postagem de hoje e sobre as cadeias cineticas. Resolvi aprofundar um pouco a discussao sobre este tema uma vez que as informacoes disponi... Artrose do JoelhoO que e necessario saber ?Artrose do joelho ou gonartrose- a articulacao do joelho como qualquer movimenta-se atraves do deslizamento entre as superficies cartilaginosas. O desgaste progressivo dessas cartilagens levam a artrose. Quando esse desgate atinge a superficie ossea e o contato articular faz-se osso contra osso "imagem em espelho", a dor pode ser severa e a impotencia funcional grande e progressiva.A artrose e a mais comum das doencas articulares. Seu impacto economico e enorme, gracas a incapacidade que provoca nos pacientes. Encontram-se evidencias de artrose em alguma articulacao na maioria das pessoas acima dos 65 anos. Mais de 80% daqueles acima dos 75 anos sao acometidos pela artrose, ou seja, a prevalencia da doenca aumenta com a idade. Mulheres tem aproximadamente o dobro de propensao em comparacao com os homens, e tratando-se de mulheres negras, essas tem o dobro de propensao a artrose no joelho em comparacao com mulheres brancas. Diferencas raciais existem tanto para a prevalencia da artrose quanto para os tipos de juntas acometidas. Ignora-se, porem, se essas diferencas sao geneticas ou devido ao uso das juntas conforme o estilo de vida de cada grupo etnico.As causas da artrose- Quando nao tem uma causa identificavel, classifica-se a gonartrose como primaria. Quando ha uma causa identificavel, diz-se que e secundaria. As causas sao numerosas. O excesso de peso e certamente um fator que favorece. Uma anomalia de eixo dos membros inferiores (genu varum ou genu valgum) pode igualmente conduzir a um desgaste da cartilagem. Doencas inflamatorias, doencas osseas (osteonecrose), ou ainda as sequelas de fraturas ao redor do joelho podem ser responsaveis pela gonartrose. Pacientes com lesoes cronicas de menisco e ligamento tambem tem um indice aumentado de desenvolver artrose a longo prazo.Fundamento biomecanico do predominio da gonartrose no sexo femininoA estrutura mecanica do ortostatismo e da marcha humana assenta na posicao vertical das tibias. Os eixos de movimento das duas superficies articulares tibiais, uma proximal para o femur, outra distal para o astragalo, sao paralelos entre si e paralelos ao solo. As superficies sao, tambem, convenientemente perpendiculares a transmissao das cargas, constituindo assim uma coluna perfeita.Se o ponto de aplicacao das cargas for excentrico, qualquer coluna e solicitada em flexao e pode ser destruida por fractura. Isso e importante para o caso das tibias porque no tipo de marcha humana, quando apenas um pe e o outro avanca (fase de apoio monopodalico) o peso do corpo ficaria medial e excentrico ao eixo da tibia que apoia, solicitando-a fortemente em flexao, se nao existissem importantes mecanismos de recentragem de carga. Um desses mecanismos e dinamico, obtido pela accao do musculo tensor da fascia lata. Outro e estatico ou anatomico. Deriva da inclinacao para dentro das diafises femurais, que assim colocam os joelhos e tibias o mais proximo possivel do eixo das cargas geradas pelo peso do corpo. Na mulher, devido a maior largura