DefinicaoE acompressao do nervo ulnar, ao nivel do punho, quando ele passa atraves do tunelulnar ou canal de Guyon, em torno do osso pisiforme. A sintomatologia consisteem disestesias, dor, fraqueza e hipotrofia muscular, sensacao de frio eintolerancia ao calor distribuidos na margem ulnar da mao.Causas deorigem nao-ocupacionala)Traumatismob)Processo expansivo tipo lipoma e cisto c)Tumefacao edematosa no canal devido artrite ou osteoartrite d)Alteracoes congenitas e)Trombose da arteria ulnar Causas deorigem ocupacionala) Uso deferramentas, instrumentos de trabalho ou atividades que comprimam mecanicamentea base da mao.b)Vibracao.c)Movimentos repetitivos com forca associada - instrumentos de trabalho (ferramentas,etc.) ou atividades que exijam compressao da base da mao podem determinarlesoes, principalmente do ramo palmar (motor) do nervo ulnar. Estas podem seragravadas se associadas a forca e movimentos repetitivos.QuadroclinicoQueixasde alteracao de sensibilidade no 4o e 5o dedo com ou sem presenca marcante dedor e hipoestesia.Alteracoesde forca e dificuldades de mobilidade da mao (intrinsecos).Forca depreensao e pinca diminuidas.Fraquezae hipotrofia muscular, sensacao de frio e intolerancia ao calor distribuidos namargem ulnar da mao.ExameclinicoAo exameobjetivo encontram-se hipo ou anestesia no territorio acima referido e atrofiamuscular; o teste de Tinel e o de Phalen podem ser positivos. O diagnosticopode ser auxiliado por teste eletrofisiologico.Alteracaode sensibilidade em dois pontos de discriminacao na area do ulnar.Digito-percussaopositiva sobre o nervo ulnar.Hipotrofiados musculos intrinsecos da mao.Investigacao- EletroneuromiografiaTratamentoConservador/ FisioterapeuticoOtratamento conservador e aplicado inicialmente com o MNF, corticoide dedeposito e vitamina B6. Se necessario, com reabilitacao profissional nos casosem que houver nitida relacao da atividade habitual com o desencadeamento dossintomas.O repousoe fundamental e em algumas ocasioes e indicada imobilizacao com tala de velcro.Em geral,as lesoes causadas por traumatismo ou por doenca ocupacional melhoram quandomantido o repouso e afastadas as causas desencadeadoras.Caso hajauma patologia organica associada, esta deve ser tratada.CirurgicoAdescompressao cirurgica do canal de Guyon e procedimento indicado quando houverpersistencia dos sintomas, apos 3 meses de tratamento conservador. A cirurgia eambulatorial, sob bloqueio anestesico axilar ou mesmo do cotovelo; realiza-se aabertura do canal e microneurose, quando indicada. A morbidade e minima, oretorno ao trabalho e rapido, e a resolucao do problema e definitivo.Condutaocupacional e prevencaoEstabelecidaa relacao da patologia com a atividade profissional, deve ser solicitada aemissao de CAT. O trabalhador devera ser recolocado em outras funcoes que naoexijam a mesma sobrecarga muscular envolvida nas tarefas. Alem disto, deve serrealizada avaliacao ergonomica com enfoque nos postos de trabalho, mudanca nasformas de realizar atividades e dos proprios instrumentos de trabalho.Asferramentas ou instrumentos de trabalho devem ser protegidas com plasticosemi-deformavel ou espuma. Atividades com vibracao devem ser evitadas sempreque possivel.Trabalhosna literatura relacionam atividades profissionais a estas patologias:-Artifices de ouro ou polidores em outros metais -Padeiros -Maquinistas -Sapateiros -Motociclistas e ciclistas -Jardineiros e qualquer profissional que se utiliza de ferramentas, como porexemplo um martelo -Operadores de cabos telefonicos -Compressao sobre e eminencia hipotenar durante o trabalho na cozinha com uso decolheres - Uso demartelos grandes e pesados, pressao no manejo de maquinas de cortar metal, usode polidores -Carpinteiros, mecanicos que utilizam a mao como martelo -Trabalhadores que se utilizam de equipamentos pneumaticos, moto-serra Caso clinicoV.H.P, 58 anos, sexo masculino,sapateiro, relata que ha aproximadamente 7 anos comecou a apresentar quadromarcado por paresia no movimento de aducao do