na parede muscular do utero. Na maioria dos casos, sao multiplos. O tamanho varia: os miomas podem medir de menos de 1 mm ate mais de 20cm de diametro.Em funcao da localizacao, tamanho e quantidade, a mulher pode apresentar os seguintes sintomas: periodos menstruais prolongados e com bastante fluxo; aumento das colicas menstruais; dor no baixo ventre; dor na regiao lombar, flancos e pernas; dor durante a relacao sexual; pressao no sistema urinario; prisao de ventre e retencao de gases; e aumento do volume abdominal, que pode ser mal interpretado como ganho progressivo de peso. Mas quem tem, nao necessariamente, sente alguma coisa. Uma mulher de 20 anos pode ter um mioma e nao apresentar sintomas ate os 30, 40 anos. Como detectar a presenca dos miomas?Dependendo do tamanho e da localizacao do mioma, o exame ginecologico de rotina pode sugerir a sua presenca. "Mas para confirmar a sua existencia, o recomendado e fazer um exame de ultra-sonografia, de preferencia a transvaginal", explica o medico.Como surgem?Ainda de acordo com Evangelista, uma das possibilidades e o crescimento desordenado das celulas miometriais, formando o tumor. Alguns fatores podem favorecer o aparecimento dos miomas: ser da raca negra, ter historico familiar de mioma, nunca ter tido filhos, obesidade, ingestao de carne vermelha em grandes quantidades, historico de doenca inflamatoria pelvica, ligadura de trompas, uso de talco na regiao perineal uma ou mais vezes por mes, doencas como diabetes e hipertensao e idade entre 35-44 anos. O uso de hormonios (anticoncepcionais orais, reposicao hormonal) pode influenciar o crescimento desses tumores, completa Evangelista.Diagnostico Os casos de mioma que nao apresentam sintomas importantes nao exigem tratamento imediato, mas devem ser acompanhados regularmente. Para a mulher que se aproxima da menopausa, o tratamento medicamentoso para bloquear a producao de estrogeno e o mais indicado. Essa tecnica tambem facilita a remocao cirurgica do tumor porque a supressao da funcao ovariana pelo hormonio ajuda a diminuir o tamanho dos miomas, explica Evangelista. Pode-se, ainda, recorrer a tecnicas cirurgicas como a histerectomia (retirada do utero) e a miomectomia (retirada do mioma) por via vaginal ou cirurgica.Nos ultimos anos, foi criado um novo tratamento, que tem como objetivo bloquear o fluxo sanguineo das pequenas arterias que levam o sangue que "alimenta" os miomas isto leva a uma parada da hemorragia ginecologica e tambem a uma reducao no tamanho dos miomas. Este tratamento e conhecido por embolizacao e e executado por um medico radiologista intervencionista, que utiliza um finissimo tubo (cateter) que e introduzido e usado para bloquear a arteria que esta levando sangue para o local da hemorragia. Apos as arterias serem bloqueadas, a hemorragia para progressivamente. Se os miomas sao a causa da hemorragia e o seu suprimento de sangue e cortado, eles tendem a diminuir significativamente de tamanho", avalia o medico.Gravidez e menopausaNao se pode deixar de lado o fato de que os miomas podem acarretar problemas para engravidar. Isso acontece porque eles dificultam a fixacao do embriao no interior do utero. Os miomas causam infertilidade em 5% dos casos, mas o indice pode chegar a 15% se for associado a