de uma intervencao medica. O tratamento do calculo renal evoluiu muito ao longo dos anos e hoje existemvarias opcoes para se eliminar uma pedra no trato urinario. Grosso modo, os metodos mais usados sao: Litotripsia extracorporea (LECO)- metodo onde as pedras sao quebradas por meiode ondas de choque aplicadas atraves da pele.Ureterolitotripsia - as ondas de choque sao aplicadas diretamente nos calculos,atraves de endoscopio inserido pela uretra ate o ureter.Nefrolitotomia percutanea - uma pequena cirurgia onde o endoscopio e inseridoatraves da pele ate o local onde esta o calculo.Cirurgia convencional - procedimento onde o rim necessita ser aberto pararetirada das pedras. Normalmente usada em calculos complicados, principalmentenos calculos coraliformes.A litotripsia extracorporea por ondas de choque (LECO) e atualmente oprocedimento mais utilizado, principalmente se a pedra estiver dentro do rim ouno ureter proximal (parte inicial, proxima ao rim). Nos casos de pedras muito grandes, maiores que 15 mm (1,5 cm) ou se a pedraestiver impactada na metade inferior do ureter, a litotripsia extracorporea naoconsegue ser tao efetiva. Nestes casos, a Ureterolitotripsia ou aNefrolitotomia percutanea apresentam melhores resultados. Cateter Duplo J Apos qualquer manipulacao do ureter, este pode apresentar um grau deedema secundario a reacao inflamatoria, que por si so pode obstruir a passagemde urina e de restos de calculos que ainda possam permanecer. Por isso,costuma-se inserir um cateter chamado de duplo J, ou rabo de porco (pig-tail emingles), para garantir a permeabilidade da via manipulada. O cateter apresenta as duas extremidades em forma parecida com a letra J, dai oseu nome. O Duplo J apresenta furos em seu trajeto que permitem o escoamento daurina Uma ponta fica dentro do rim e a outra dentro dabexiga. Portanto, mesmo que haja obstrucao em algum ponto do ureter,independente da causa, o duplo J garante a permeabilidade da via urinaria. Estecateter pode permanecer por varias semanas ate que o urologista ache seguroretira-lo. Apos a colocacao do duplo J pode haver dor lombar e abdominal , ardor ao urinare sangramentos na urina durante alguns dias. Se houver febre, dor excrucianteou sangramento exuberante com coagulos, deve-se contactar o urologista para umareavaliacao. A retirada do cateter e um procedimento simples e feito por via endoscopica comum cistoscopio. Entra-se pela uretra com esse endoscopio e puxa-se o cateterpara fora. Se nao houver complicacoes como aderencias ou deslocamentos do duploJ, a retirada e um procedimento rapido, e na maioria das vezes, indolor. Investigacao da composicao do calculo renal Uma vez resolvido o problema do calculo, seja de modo espontaneo ou atraves deuma intervencao medica, o proximo passo e tentar identificar a composicao dapedra para que se possa tracar estrategias para prevenir o aparecimento denovos calculos renais. Se o paciente conseguir guardar a pedra eliminada, o seu conteudo pode seranalisado em um laboratorio. Mas mesmo que nao seja possivel recuperar a pedraexpelida, um acompanhamento com medico Nefrologista esta indicado para que ele,atraves da avaliacao da composicao da sua urina, possa procurar por problemasque facilitem a formacao de calculos. Pacientes que apresentam excesso de calcio, oxalato, fosforo ou acido urico naurina possuem maior risco de formar pedras. Por outro lado, falta de citrato naurina