embaraco social, desconforto, deterioracao das camisas e, por vezes, mal-odor. Apesar de ser mais exagerada no calor, esta sudorese pode ocorrer independente da temperatura local, surgindo em decorrencia do estado emocional do individuo.TratamentosCasos mais brandos podem ser tratados com medicamentos topicos, iontoforese e/ou psicoterapia. Eventualmente, a hiper-hidrose axilar e uma ocorrencia transitoria do inicio da puberdade e pode desaparecer em meses ou poucos anos.Formas mais graves podem se beneficiar de tratamento sistemico com agentes anticolinergicos ou beta-bloqueadores nao especificos. No entanto, o tratamento sistemico pode ter repercussoes cardio-vasculares e deve ter acompanhamento cuidadoso deste sistema pelo medico.A aplicacao de toxina botulinica e uma boa opcao, apesar de seu alto custo e da necessidade de constantes reaplicacoes. A cirurgia de simpatectomia, na qual nervos que estimulam a sudorese sao cortados, tambem pode ser eficaz. A relacao custo / risco / beneficio deve sempre ser levada em consideracao.Tratamento cirurgicoUma opcao que crescentemente vem obtendo mais adeptos devido ao baixissimo indice de complicacoes importantes e a cirurgia de resseccao das glandulas sudoriparas axilares. E um procedimento simples realizado sob anestesia local, no qual as glandulas sao removidas atraves de dois pequenos orificios de no maximo 1cm em cada axila.Seu maior inconveniente e que muitos dos foliculos pilosos da regiao sao eliminados conjuntamente, levando a uma diminuicao definitiva dos pelos axilares. No pos-operatorio imediato e comum ocorrer equimose (manchas roxas) da regiao, que regride espontaneamente em cerca de 10 dias. O repouso e importante nos primeiros dias. Subsequentemente, exercicios de alongamento da regiao tem de ser realizados para evitar fibrose e perda da flexibilidade dos bracos. Eventualmente, pode ser necessario o apoio de um fisioterapeuta ou fisiatra.Pequenas areas de necrose podem surgir na regiao, mas isto tem sido menos observado com a tecnica nao aspirativa. Em geral, e preferivel a realizacao de uma remocao parcimoniosa das glandulas e uma posterior complementacao no consultorio do que uma retirada radical destas, podendo levar a um resultado oposto: o ressecamento das axilas.Por fim, a cirurgia de resseccao das glandulas sudoriparas axilares e uma tecnica que se limita ao plano cutaneo, nao atingindo estruturas nobres e profundas do corpo, portanto, alem de agir diretamente sobre a causa da hiperidrose (a hiperatividade das glandulas sudoriparas) esta tecnica nao apresenta riscos a outros orgaos e pode ser realizada sob anestesia local. Infelizmente, por razoes tecnicas, ainda nao e possivel realizar esta cirurgia para hiperidrose palmo-plantar.Em resumo, a hiper-hidrose axilar e um problema medico-social maior que deve ser primariamente tratada de forma conservadora. Casos rebeldes e/ou mais graves podem se beneficiar da aplicacao de toxina botulinica, da simpatectomia ou da cirurgia de remocao das glandulas sudoriparas axilares. Os riscos e os beneficios sempre devem ser cuidadosamente avaliados antes de se tomar a decisao final sobre uma possivel terapeutica cirurgica para um problema que nao afeta a saude fisica do individuo.Colaboracao: Dr. Flavio Luz - Dermatologista