menarca precoce (menos que 12 anos); menopausa tardia (apos os 50anos), gravidez depois dos 30 anos de idade;Outros fatores sao apresentados natabela abaixo: AGENTE Agrotoxico, benzeno, campos eletromagneticos de baixa frequencia, campos magneticos, compostos organicos volateis, hormonios, dioxinas. OCUPACAO Cabeleireiro, operador de radio e telefone, enfermeiro e auxiliar de enfermagem, comissario de bordo, trabalho noturno. ATIVIDADE ECONOMICA Industrias: borracha e plastico, quimica, refinaria de petroleo, manufatura de PVC. Fonte: INCA, 2012. Cancerde mama nem sempre e igualSob a denominacao de cancer da mama estao incluidostumores de diferentes caracteristicas histopatologicas, responsividadeendocrina (receptores hormonais de estrogenio e progesterona) e fatoresmoleculares especificos reguladores do crescimento tumoral (oncogenes e genessupressores tumorais).Comopode surgir o cancer de mamaConsiderada multifatorial, estima-se que 5% doscasos de cancer de mama sao associados a fatores hereditarios e acometem commais agressividade mulheres jovens, com menos de 45 anos. Sao considerados doisgenes BRCA 1, detectado nos linfocitos perifericos e o BRCA 2, que tambem estaenvolvido com canceres de mama em pessoas do sexo masculino. Em outros 95% doscasos, os fatores envolvidos nao sao hereditarios e podem estar associados aproducao de hormonios e utilizacao de hormonios exogenos e tambem a causasambientais (fatores externos) como consumo de cigarro e bebidas alcoolicas.Quaisos sinais clinicos que podem aparecerO sinal mais comum e o aparecimento de um nodulo ouendurecimento, com caracteristica de nao desaparecer e de nao mudar de aspectoquando apalpado. Outros sinais sao: edema (inchaco), ruga (retracao da pele), abaulamentode uma parte da mama, eritema (vermelhidao), feridas na pele (ulceracao), sangramentopelo mamilo e desvio do mamilo e alteracao da areola. Diagnostico precoce e achave do sucessoO diagnostico baseia-se na anamnese (conversainicial com o medico), em busca de algum fator de risco, e tambem de exameclinico geral em busca de alguma patologia associada ou concomitante. No exame fisicoda mama, durante inspecao estatica e dinamica e possivel observar a superficiecutanea e a presenca de abaulamentos ou retracoes. Quanto a palpacao, napresenca de lesao nodular pode-se avaliar a consistencia, mobilidade e arelacao com tecidos adjacentes (infiltracao ou lesao bem delimitada). Alem damamografia, serao solicitados outros exames de imagem, como o ultrassom e a ressonanciamagnetica da mama. Estes exames nao substituem a mamografia, apenas auxiliam nadescoberta da doenca. A radiografia de torax, ultrassonografia de abdome, cintilografiaossea e ecografia, bem como exames de sangue que verifiquem a funcao do figado,serao necessarias para avaliacao de estadiamento, ou seja, ver a progressao dadoenca no corpo. Porem, a certeza do diagnostico sera obtida por meio daspuncoes percutaneas com agulhas finas ou grossas (mamotomia ou core biopsy),nos casos de microcalcificacoes, nodulos subclinicos e palpaveis pararealizacao de biopsias. Testes de receptores hormonais, estrogeno e progesterona,podem ser solicitados, caso o cancer seja diagnosticado durante a biopsia.Estes testes revelam se os hormonios podem ou nao estimular o crescimento docancer. Com esta informacao, o medico pode decidir se e ou nao aconselhavel aindicacao de um tratamento a base de hormonios. Esses testes sao feitos notumor e a amostra e colhida durante a biopsia.Caso a biopsia detecte um tumormaligno, outros testes laboratoriais serao feitos no tecido para que mais dadossejam obtidos a respeito das caracteristicas do tumor.Importanciado autoexame A melhor maneira de