do paciente e reduzir as possibilidades de "contamina-las com as perguntas engessadas da anamnese tradicional. Aprimorando habilidades e competencias Saber comunicar com adequacao acima da media das pessoas, e habilidade imprescindivel na pratica medica[16] porque ajuda o medico a atuar no processo saude-doenca a partir de uma perspectiva multiaxial. A comunicacao clinica bem-sucedida facilita a investigacao semiologica; e os dados obtidos pela investigacao semiologica tornam possivel o raciocinio clinico. Na verdade, para se obter o diagnostico mais preciso, o prognostico mais acertado e a terapia mais efetiva deve-se dominar as seguintes habilidade e competencias: Habilidade para construir uma comunicacao bem-sucedida. Faz-se necessario comunicar com competencia acima da media, para estabelecer uma comunicacao empatica bem-sucedida, no contexto da interacao clinica. A comunicacao bem-sucedida antecede e facilita a investigacao semiologica. Competencia semiologica para reconhecer e dar significado medico aos eventos multiaxiais para permitir a identificacao de danos patologicos funcionais e estruturais que podem perturbar o fisico (dano no corpo), a mente (dano no cerebro), as relacoes interpessoais (dano interpessoal), as relacoes de papeis e ideologias (danos socio-culturais), as relacoes economicas e de trabalho (danos socioeconomicos). Competencia para estabelecer o raciocinio clinico correlacionando os dados obtidos com a base de conhecimentos, rica e extensa, que se fundamenta em evidencias clinicas e outras fontes confiaveis, incluindo a memoria do medico, de acordo com a necessidade de cada momento. Competencia para conhecer e aplicar os recursos terapeuticos disponiveis (incluindo a si proprio, medico). Manter-se atualizado e informado sobre indicacoes, contra-indicacoes, posologia, toxicidade e efeitos colaterais, sempre levando em conta a individualidade do paciente e de seu organismo. Alem da linguagem de contato social Ao comunicar-se no cotidiano, as pessoas se falam, comentam os fatos da vida, opinam sobre assuntos varios, mas com limites. Esta estrategia comunicacional limita a interacao do individuo a uma "zona de troca" de insumos minimos, para manter a sobrevida e o convivio social, evitando expor a influencia de terceiros as suas angustias, sofrimentos, duvidas, emocoes, crencas e conviccoes mais arraigadas -, estrategia utilizada, com maior ou menor consciencia, para dificultar e/ou inviabilizar mudancas na estrutura do Eu. Essa e a comunicacao para sobrevivencia que nao ultrapassa os limites da "bolha invisivel" a qual, ja dissemos, e aquela que existe virtualmente ao redor do corpo de todo individuo, isolando-o seletivamente do semelhante e do mundo circundante. A comunicacao puramente 'relacional' nao interfere em nada, porque nao ultrapassa a membrana que isola cada um de nos do mundo circundante. Nao obstante, as pessoas mudam. E mudam por causa da comunicacao... quando a membrana e atravessada e sao revolvidas as certezas instaladas, criando-se a mudanca. [23] Validacao do Eu. Para que o individuo exista como pessoa, o Eu tem de ser permanentemente reconstruido com a atividade comunicativa. Esta parece ser a principal funcao da comunicacao cotidiana "... a de manter constante a reconstrucao do conceito de Eu e do oferecimento deste conceito para ratificacao dos outros. (Neste)... nivel de interacao as pessoas nao comunicam sobre fatos situados fora de suas relacoes, mas oferecem-se mutuamente definicoes dessa interacao e, por implicacao, delas proprias". [24] Para trocar apenas