se trata?O litio e a medicacao de primeira escolha, mas nao e necessariamente a melhor para todos os casos. Frequentemente e necessario acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, o depakote, o topamax.Nas fases mais intensas de mania pode se usar de forma temporaria os antipsicoticos. Quando ha sintomas psicoticos e quase obrigatorio o uso de antipsicoticos. Nas depressoes resistentes pode-se usar com muita cautela, antidepressivos. Ha pesquisadores que condenam o uso de antidepressivo para qualquer circunstancia nos pacientes bipolares em fase depressiva, por causa do risco da chamada "virada maniaca", que consiste na passagem da depressao diretamente para a exaltacao num curto espaco de tempo.O tratamento com litio ou algum anticonvulsivante deve ser definitivo, ou seja, esta recomendado o uso permanente dessas medicacoes mesmo quando o paciente esta completamente saudavel, mesmo depois de anos sem ter problemas. Esta indicacao se baseia no fato de que tanto o litio como os anticonvulsivantes podem prevenir uma fase maniaca poupando assim o paciente de maiores problemas. Infelizmente o uso continuo nao garante ao paciente que ele nao tera re-caida, apenas diminui as chances disso acontecer.Pacientes hipertensos sem boa resposta ao tratamento de primeira linha podem ainda contar com o verapamil, uma medicacao muito usada na cardiologia para controle da hipertensao arterial que apresenta efeito anti-maniaco. A grande desvantagem do verapamil e ser incompativel com o uso simultaneo do litio, alem da hipotensao que induz nos pacientes normotensosDEPRESSAOGeneralidadesDepressao e uma palavra frequentemente usada para descrever nossos sentimentos. Todos se sentem "para baixo" de vez em quando, ou de alto astral as vezes e tais sentimentos sao normais. A depressao, enquanto evento psiquiatrico e algo bastante diferente: e uma doenca como outra qualquer que exige tratamento. Muitas pessoas pensam estar ajudando um amigo deprimido ao incentivarem ou mesmo cobrarem tentativas de reagir, distrair-se, de se divertir para superar os sentimentos negativos. Os amigos que agem dessa forma fazem mais mal do que bem, sao incompreensivos e talvez ate egoistas. O amigo que realmente quer ajudar procura ouvir quem se sente deprimido e no maximo aconselhar ou procurar um profissional quando percebe que o amigo deprimido nao esta so triste.Uma boa comparacao que podemos fazer para esclarecer as diferencas conceituais entre a depressao psiquiatrica e a depressao normal seria comparar com a diferenca que ha entre clima e tempo. O clima de uma regiao ordena como ela prossegue ao longo do ano por anos a fio. O tempo e a pequena variacao que ocorre para o clima da regiao em questao. O clima tropical exclui incidencia de neve. O clima polar exclui dias propicios a banho de sol. Nos climas tropicais e polares havera dias mais quentes, mais frios, mais calmos ou com tempestades, mas tudo dentro de uma determinada faixa de variacao. O clima e o estado de humor e o tempo as variacoes que existem dentro dessa faixa. O paciente deprimido tera dias melhores ou piores assim como o nao deprimido. Ambos terao suas tormentas e dias ensolarados, mas as tormentas de um, nao se comparam as tormentas do outro, nem os