Exames especificos so deverao ser solicitados quando houver uma indicacao clinica No atendimento a crianca que nao come, a avaliacao global da saude associado a determinacao do estado nutricional, sao aspectos de fundamental importancia para demonstrar aos pais que apesar da recusa alimentar, muitas vezes, a crianca apresenta bom estado de higidez. A tecnica de mensurar peso e estatura e avaliar o comportamento da curva de crescimento em funcao da idade, e um recurso interessante para tranquilizar os responsaveis, que devem estar cientes de que se a crianca esta evoluindo dentro do esperado para a idade, provavelmente esta consumindo o suficiente, apesar de muitas vezes nao estar qualitativamente adequado .5. Referencias Bibliograficas1. ANDRADE, T. M. e cols. Criancas que nao comem: um estudo psicologico da queixa materna. Rev Paul Pediatria; (20)1: 30-36, 2002.2. ARVEDSON, J.C. Behavioral issues and implications with pediatric feeding disorders. Semin Speech Lang; 18(1):51-69Outro fator importante na caracterizacao desta situacao e verificar as expectativas e conhecimentos dos responsaveis sobre alimentacao infantil, com o objetivo de investigar o habito alimentar da crianca (horarios, alimentos preferidos e rejeitados, oferta e aceitacao), avaliar o grau de ansiedade presente (buscar o real significado da queixa) e a dinamica familiar no horario das refeicoes, ou seja, qual a atitude dos pais frente a recusa alimentar . E interessante, mas os alimentos apresentados em contextos socios positivos tendem a ser palataveis, com elevado teor de gordura, acucar e sal, enquanto que os alimentos menos palataveis, sao apresentados em contextos sociais negativos, quando as criancas sao coagidas a comer ou quando os alimentos sao ingeridos para obter recompensa.Frequentemente observa-se a utilizacao de estimulantes do apetite, sob a forma de suplementos vitaminicos e minerais. Contudo, estes so sao recomendados quando a crianca apresenta alguma deficiencia nutricional. Estudo realizado em Pelotas sobre a utilizacao de medicamentos em criancas revelou que os mais utilizados sao: acetilsalicilico, antigripais e estimulantes do apetite; de modo que ser primogenito foi considerado um fator de risco para o consumo 5. Este mesmo achado foi verificado em um outro estudo similar, que constatou que 54% das maes relataram o uso deste medicamento, sendo o maior uso nos primogenitos (principalmente meninos), com idade de 2 a 4 anos .Com relacao a eficacia destes suplementos / estimulantes do apetite, estudos demonstram resultados contraditorios, provavelmente em decorrencia a variedade de fatores associados. Investigacao realizada combinando-se multivitaminicos, multiminerais com adicao de ferro no tratamento de criancas de 18 a 30 meses, com diagnostico de anemia, baixa estatura e limitacao de apetite apontou que apos 6 semanas de intervencao, os niveis de ferro normalizaram-se, mas nao houve modificacao no apetite e nem no crescimento . Ja outro estudo referente a suplementacao com ferro demonstrou melhora significativa nos niveis de ferritina associado aumento do apetite .E valido ressaltar que a suplementacao muitas vezes trata-se de uma alternativa para diminuir o grau de ansiedade dos pais, o que pode favorecer uma melhor aceitacao alimentar nao pelo uso do medicamento, mas pela diminuicao da cobranca pelos pais .A conduta nutricional adotada para prevencao e tratamento nestes casos baseia-se nos principios da preservacao