Paciente masculino, 71 anos, HAS, ICC compensada, em realizacao de ecocardiograma ambulatorial.E a implantacao dessa valva? Ha um tempo atras publicamos neste blog uma pequena revisao sobre Cardiomiopatia de Takosubo (classica e reversa):Sindrome de TakotsuboTakotsubo reverso- A despeito de relatos esporadicos de envolvimento do ventriculo direito em pacientes com Takosubo,a investigacao desta centrou-se sempre no ventriculo esquerdo;- Elesber AA, Prasad A, Bybee KA, Valeti U, Motiei A, Lerman A, Chandrasekaran K, Rihal CS. Transient cardiac apical ballooning syndrome: prevalence and clinical implications of right ventricular involvement. J Am Coll Cardiol 2006;47:10821083.Esse foi o primeiro trabalho a avaliar sistematicamente o VD ao ecaocardiograma de 25 pacientes com Takotsubo. A disfuncao sistolica do VD estava presete em 8 e estava associada a menor FE do VE, hospitalizacao mais prolongada e maior numero de complicacoes (ICC grave, necessidade de balao intra-aortico e ressuscitacao cardiopulmonar).- Right ventricular involvement in TakotsubocardiomyopathyDariusch Haghi1, Anastasios Athanasiadis2, Theano Papavassiliu1*, Tim Suselbeck1,Stephan Fluechter1, Heiko Mahrholdt2, Martin Borggrefe1, and Udo SechEste outro trabalho utilizou a RNM para avaliacao do VD, mostrando que os segmentos mais acometidos foram os apico-lateral (89%), o antero-lateral (67%), e o segmento inferior (67%). O derrame pleural foi mais comum em pacientes com envolvimento do VD (67 vs. 8%, P, 0,001) e foi preditivo de disfuncao do VD, sendo que derrames pleurais significativos ou bilaterais foram vistosexclusivamente em pacientes com envolvimento do VD.CASO 1: Pcte masc, 75 anos, admitido na UTI com sepse de foco urinario. ECG com infra ST V1-V4, elevacao discreta de MNM. Choque cardiogenico em uso de doses elevadas de aminas vasoativas:CASO 2 : Pcte feminina, 70anos, em PO de cirurgia ortopedica. Evoluiu com IRpA sendo suspeitado de TEP. ECG supra ST v1-v5,elevacao discreta de MNM. Paciente feminina, 40 anos, sem comorbidades previamente diagnosticadas, admitida com dispneia em repouso e febre ha 4 semanas.Valva aortica bivalvular apresentando imagens algodonosas em sua face ventricular, com insuficiencia valvar grave. Nota-se ainda imagem compativel com abcesso valvular, dissecando a juncao mitro-aortica.Paciente evoluiu com piora importante dos sintomas sendo encaminhada a cirurgia de emergencia.Inventario cirurgico: - Valva aortica com presenca de grande quantidade de vegetacoes, com folheto esquerdo roto, preso apenas pelas vegetacoes, Apresenta abcesso com ruptura da intima e parede muscular contido apenas pela adventicia, ocasionando desinsercao da continuidade mitro-aortica. Realizado resseccao da valva e vegetacoes. Refeita a juncao mitro-aortica. Implante de bioprotese n 23. www.canesin2016.com.br Paciente masculino, 52 anos, assintomatico, realiza ecocardiograma transtoracico ambulatorialmente que evidencia:Solicitado ecocardiograma transesofagico pelo medico assistente:Quais hipoteses diagnosticas? Addiction... Por IVANA KAIPER Estive ausente por um tempo, porem, voltei! Por que Planejar e tao importante?O grande problema com os planejamentos e a falta de instrumentalizacao do professor e a falta de compreensao a cerca da necessidade de planejar suas aulas.Na realidade" MUITO SE FAZ PLANO, POUCO SE PLANEJA", e e isso que faz da pratica de muitos professores um verdadeiro fracasso, pois a forma como e encarado alem de depreciativa e repugnante. Acredito que o planejamento deva ser visto pelo professor , nao como um preencher de fichas burocratico e irrelevante, mas como elemento facilitador de sua pratica pedagogica, elemento esse que