calculos sao mais comuns?Paulo Ayrosa Galvao Nao ha uma faixa de idade em que os calculos sejam prevalentes, mas a incidencia vai aumentando a medida que as pessoas envelhecem.TRATAMENTODrauzio Normalmente os calculos renais nao constituem uma doenca grave...Paulo Ayrosa Galvao Calculos renais provocam dor tao intensa que o paciente pode precisar de internacao hospitalar e, as vezes, ser submetido a procedimento cirurgico. Na maioria dos casos, porem, nao e uma doenca grave. O grande problema esta na obstrucao assintomatica que leva a perda da funcao renal, nas infeccoes urinarias ou no calculo obstrutivo constituido por fosfato, amonia e magnesio que compromete a pelve renal e pode causar insuficiencia renal cronica.Drauzio Vamos comecar pelo tratamento contra a dor.Paulo Ayrosa Galvao No momento da dor, o mais importante e a analgesia. O paciente pode tomar os remedios em casa, mas se a dor aumentar deve ir para o pronto-socorro e, conforme o caso, ser internado no hospital.Os primeiros medicamentos indicados sao os analgesicos, os antiespasmodicos e os anti-inflamatorios. Muitas vezes, eles nao bastam para controlar a dor e o paciente eliminar o calculo. Como podem ocorrer vomitos, quando ela e muito forte, e preciso prescrever medicacao injetavel. Dor persistente exige a aplicacao de derivados da morfina e internacao hospitalar.Acredita-se que calculos pequenos, de no maximo 5mm ou 7mm, passam pela via urinaria sem maiores problemas. O paciente e mantido sob analgesia ate elimina-los e depois tratado eletivamente. Calculos maiores podem entrar no ureter e nele ficar retidos. Nao vao nem para frente nem para tras. Ai, a dor e mais intensa e prolongada e o caso demanda outro tipo de intervencao para que sejam retirados.LITOTRIPSIADrauzio Vamos falar dessas intervencoes, principalmente da litotripsia.Paulo Ayrosa Galvao A litotripsia consiste em ondas de choque direcionadas para o local onde esta o calculo. Elas quebram, explodem a pedra e os fragmentos sao eliminados com mais facilidade.Se nao se consegue faze-lo com a litotripsia, pode-se recorrer a um procedimento cirurgico endoscopico pelo ureter. O aparelho alcanca o ureter e a bexiga urinaria e tenta quebrar o calculo onde ele estiver.Drauzio A vantagem da litotripsia e nao ser uma conduta invasiva.Paulo Ayrosa Galvao Na verdade, a litotripsia so e indicada para calculos maiores. Como ja disse, sao ondas de choque emitidas por um aparelho e direcionadas para o calculo a fim de quebra-lo em pedacos menores para que sejam eliminados pela urina. O paciente sente certo desconforto e um pouco de dor, mas nao sofre nenhum corte, nenhuma incisao nos tecidos.Drauzio So quando a litotripsia nao resolve o problema, os pacientes recebem indicacao cirurgica?Paulo Ayrosa Galvao Quando a litotripsia nao resolve, o primeiro recurso de que nos valemos e o procedimento endoscopico. Sem cortes e sob anestesia, o aparelho e conduzido ate o local onde se encontra o calculo e tenta puxa-lo por meio de pincas apropriadas.As vezes, e necessario um pequeno procedimento cirurgico percutaneo para alcancar o calculo e retira-lo. Cirurgias convencionais, com cortes na barriga, sao muito raras atualmente.http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/calculo-renal/