rimmove-se e fica impactada em uma regiao do trato urinario, obstruindo a passagemda urina. Esta obstrucao pode ocorrer dentro do proprio rim, mas e mais comumnos ureteres, o ducto que leva a urina do rim a bexiga. A colica renal costuma ser uma dor severa, com crises que duram ate 60 minutosininterruptos. Ha pessoas que dizem que a colica renal e a pior dor que jasentiram na vida. O primeiro passo no tratamento da colica renal e obviamente aliviar a dor dopaciente. As drogas mais usadas sao os anti-inflamatorios e os opioides(derivados da morfina). Uma vez que o paciente encontre-se mais aliviado da dor, deve-se tentarencontrar a causa da colica renal. Uma radiografia simples de abdomen e umaultrassonografia geralmente sao suficientes para se localizar a pedra. Se ocalculo ja estiver no final do ureter, proxima a bexiga, o melhor exame para detecta-lae a tomografia computadorizada. A localizacao e o tamanho da pedra sao os fatores que definem os proximospassos no tratamento do calculo renal. Calculos menores que 5 mm (0,5 cm), principalmente se localizados naparte final do ureter, habitualmente saem espontaneamente pela urina semtratamento. Menos de 20% dos pacientes com pedras menores que 5mm precisam dealguma intervencao medica para retirar seu calculo renal. O calculo demora emmedia 8 a 14 dias para ser expelido. Porem, dependendo da localizacao, o tempopode ser maior que 1 mes. A partir dos 5 mm, quanto maior for a pedra, menor a chance dela ser eliminadaespontaneamente. 60% dos calculos renais entre 5 e 7 mm sao eliminados semtratamento; esta taxa cai para menos de 50% nas pedras com tamanho entre 7 e 9mm. Ja a pedras grandes, com mais de 9mm somente 25% saem espontaneamente,mesmo assim, apenas se ja estiverem na parte final do ureter. Calculos maioresque 10 mm (1cm) localizados no inicio do ureter, proximo ao rim, nao costumamsair sozinhos, pois sao ate 3x maiores que o diametro medio do ureter. Tratamento expectante do calculo renal Uma vez controlada a dor do paciente e diagnosticado um calculo renal com menosde 10 mm sem sinais de complicacoes, como hidronefrose (dilatacao do rim porobstrucao da passagem de urina), o paciente pode ser tratado em casa, a esperada eliminacao espontanea da pedra. Geralmente o paciente e liberado para casa medicado com anti-inflamatorios paracontrolar a dor e medicamentos que relaxem o ureter, o que facilita a passagemdo calculo em direcao a bexiga. As drogas mais usadas para este fim sao aTansulosina (medicamento tambem usado na hiperplasia benigna da prostata) ou aNifedipina (medicamento tambem usado para tratar hipertensao arterial). Orienta-se tambem o paciente a ingerir bastante liquidos para que um grandevolume de urina ajude a empurrar a pedra. Se o paciente tiver pedras maiores que 1 cm, dor de dificil controle, sinais deobstrucao do rim (hidronefrose), sinais de infeccao urinaria ou se apos 4 a 6semanas a pedra nao tiver saido espontaneamente, a avaliacao por um urologistaesta indicada. Cirurgias para calculos renais Se o calculo renal for demasiadamente grande ou se surgirem complicacoes, comoinfeccao urinaria ou obstrucao do funcionamento de um dos rins, a unica maneirade tratar o paciente e atraves