ATIVACAO CARDIACA: A ativacao ventricular para proposito didatico pode ser representada como um vetor inicial pequeno da esquerda para direita no septo interventricular seguido por um vetor grande da direita para esquerda que representa a ativacao da parede livre do ventriculo.AS DERIVACOES: Parapodermos analisar corretamente estes vetores e necessario termos um ponto de referencia para observa-los , que sejapadronizado e em posicionamento pratico.Consideraremos que o coracao tem apenas dois planos :o FRONTAL e o HORIZONTALe a partir dai colocaremos nossas referencias para observar a ativacao docoracao.O PLANO FRONTAL: O planofrontal foi o primeiro a ser analisado utilizando como referencia os membros:bracos esquerdo , direito e perna.1)BIPOLARES: Foram a base do sistema de orientacao vindoa formar as derivacoes padroes: DI, DII , DIII.O sistema e simples ligando sempre dois membros: DI- braco direito +braco esquerdo DII- braco direito +perna DIII- braco esquerdo +pernaAtraves disto criaremos um triangulo equilatero chamado oTriangulo de Einthoven:UNIPOLARES:Osegundo ponto de referencia do plano frontal tambem usa os membros porem comoso um dos polosligando a um pontonulo hipotetico.Este ponto nulo e considerado no infinitoaumentando ao maximo a representacao grafica destasderivacoes(AUMENTADAS-A). AVL-Braco esquerdo aumentado AVR-Braco direito aumentadoAVF-Perna aumentadaInserindo estas no triangulo Eithoven temos:Unindoas bipolares e unipolares temos formado o sistemade referencia do plano frontal doeletrocardiograma:OPLANO HORIZONTAL: Esteplano esta a 90Odo plano frontal passando pelo torax na regiao precordial. Temospontos de referencia especificos os quais sao: V1-no4oEIC. a direita do esterno V2-no4oEIC a esquerda do esterno V3-no entre V2 e V4 V4-no5oEIC na linha hemiclavicular V5-no6oEIC na linha axilar anterior V6no 5oEIC na linha axilar mediaEstasderivacoes sao ,como ja dito , orientadasatraves do torax:Porestarem mais proximas ao coracao sua voltagem sera sempre maiordo que as do plano frontal e o QRS tera uma evolucao padrao de V1a V6 aonde veremos o crescimentodo R e a diminuicao do S .Sendo que as derivacoes direitas(V1,V2,V3) verao a ativacaoseptal(1ovetor)vindo em direcao a elas(positivo) e o vetor de parede livrede VE (2ovetor)se afastando. O oposto ocorrera com as orientadas para aesquerda(V4 , V5 , V6).O EIXO ELETRICO: Considerandoque o vetordo ventriculo resultanteseria a soma dos outros com orientacaoda direita para esquerdapoderemos calcular seu eixo no plano frontal em relacao ao corpo.(Oplano horizontal tambem pode servir ao calculo do eixo mas napratica nao e utilizado).O eixo normal e entre 30Oe +90O. Paraeste calculo construiremos primeiro um orientadorusando todas as derivacoes ja vistas do plano frontal:Existem basicamente duas formas de se calcular oeixo. Primeiro precisamos entender que o vetor , como ja explicadono modulo I aparecera positivo quando orientado na mesma direcaoda derivacao observadora , e sera cada vez maior , quanto maisparalelo for desta ate se tornar isodifasico ( positivo /negativo)quando estiver perpendicular a esta. Ao se afastar sera negativo equanto mais paralelo for o afastamento mais negativo sera.\Assim basta procurarmos a derivacao maisisodifasica do plano frontal , esta devera ser a maisperpendicular, apos acha-la basta ver quem e a que perpendicular aesta e consequentemente esta sera a mais paralela , ou seja o realangulo do vetor resultante.EX.:1)Observandoa figura nota-se que DI e isodifasico assim e so procurar quem eperpendicular a este,no caso AVF assim o eixo