investigar um possivel envolvimento dos linfonodos. Por meio de uma biopsia incisional, sob anestesia local, procuramos determinar o tipo/origem da malignidade observada.Muitas vezes, a endoscopia na orofaringe pode fornecer subsidios de complentacao diagnostica. Evidente que o apoio da familia e auxiliares deve ser colocado a prova, pois muitas vezes e uma carga muito dificil de suplantar, para o idoso. Muitas vezes o cirurgiao-dentista, sensibilizado pelo incomodo que uma raiz residual aflorada na mucosa causa a um paciente que sofreu radioterapia e/ou quimioterapia, pensa em remove-la,ja que seria um procedimento rapido clinicamente,porem, afirmam KRAUS et al (1993), que devemos resistir a esta atitude pois alem do risco iminente de osteoradionecrose - que pode ser imediata ou tardia - a regiao da ferida pode nao cicatrizar (nao fechar os seus bordos), levando a contaminacao profunda do alveolo, com dores enormes para o paciente, criando condicoes propicias para o inicio de uma necrose ossea e osteomielite por conta da radioterapia que o paciente esta fazendo ou realizou anteriormente. Uma opcao mais adequada para realizar a exodontia nestes pacientes irradiados e aquela chamada avulsao passiva,onde o dente/raiz em questao recebe uma alca ortodontica,,os dentes vizinhos, protese ou dentes antagonicos recebem um sistema de fixacao simples para um elastico que entra na alca do dente/raiz a ser avulsionado e ai ,par e passo com a lenta tracao para oclusal do elemento , a parte interna do alveolo vai cicatrizando ate que, quando acabar por se soltar,toda a regiao abaixo estara cicatrizada, afastando o perigo da osteoradionecrose, que sempre ronda mesmo as simples exodontias, nos pacientes que sofreram ou estao sofrendo radioterapia. A cirurgia para tumores mais extensos pode ser por ablacao e/ou reconstrucao com as margens de seguranca indicadas para cada caso. Em nada diferirao das outras idades, a nao ser que o paciente esteja muito fragilizado pela radioterapia e/ou quimioterapia realizada(s) antes da intervencao cirurgica (BARROS(1956). Cirurgia estetica A visao geralmente mantida pelos mais jovens,que os idosos envelhecem graciosamente nao e sempre compartilhada por estes. Por alteracoes tissulares, ocorre um sulcamento na pele, que cria excesso de tecidos abaixo dos olhos e do queixo. Uma perda de volume na boca (por proteses ruins, nao usadas ou por muitos dentes perdidos) cria uma depressao na face, que enfatiza um rosto fartamente enrugado. Uma compensacao destas perdas inicia-se pela colocacao de proteses bem dimensionadas, dando um suporte compativel aos tecidos moles. Apesar da maioria dos idosos aceitarem estas mudancas,ha um aumento claro na demanda por cirurgias de correcao estetica.O "face-lift", (que estica a pele do rosto) pode ser realizado com anestesia local e sedacao suave. A blefaroplastia (remocao das bolsas abaixo dos olhos) pode ser feita, apesar que WARD-BOOTH (1994) afirmar existirem, na literatura, casos de cegueira na terceira idade causadas por este procedimento. A lipoaspiracao do mento pode ser realizada em conjunto com uma excisao dos tegumentos em excesso. Todas estas medidas, desde que baseadas em uma seguranca anestesica e cirurgica, fazem com que o idoso ganhe um acrescimo na sua auto-estima, geralmente diminuida por aposentadorias escorchantes e tratamentos inferiores, ate no momento de obter financiamento para