thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
O choro de um bebe desperta a nossa vontade de o querer acalmar e essa vontade e instintiva, mas a capacidade para o fazer com sucesso e uma habilidade que deve ser aprendida.Se forem colicas, existe um metodo que ajuda a parar o choro do bebe, tornando-o mais calmo e ajudando-o a dormir melhor. Chama-se The Happiest Baby e foi criado pelo Dr. Harvey Karp, reconhecido medico pediatra americano, na tentativa de ensinar aos pais modernos, saberes que se foram perdendo ao longo dos tempos, e que uma tribo por si observada e estudada, os Kung!, continua a transmitir de geracao em geracao. Os seus bebes tem gases como os nossos, choram muito menos e as maes sabem o que fazer para os acalmar.Para percebermos se a causa do choro sao colicas, o Dr. Harvey Karp ensina a Regra dos Tres. Pode-se dizer que o bebe tem colica se chora tres horas por dia, tres dias por semana, durante tres semanas de seguida. Segundo um estudo feito pelo Dr. Brazelton, o choro de colica normalmente comeca as 2 semanas, aumenta as 6 semanas e termina entre os 3 e os 4 meses de idade. Alguns bebes so por volta dos 6 meses, mas e raro.Segundo o Dr. Harvey Karp, existe um 4o trimestre de gravidez em faltaCabe aos pais a grande missao de cuidar dos bebes e respeitar um acordo que se estabelece entre o bebe e a mae: Mae, eu vou nascer 3 meses antes do esperado 4o trimestre, ajudando-te assim no parto e porque nesse periodo seria muito dificil me transportares dentro de ti, e tu cuidas de mim como se eu ainda estivesse dentro da tua barriga! Os pais aprendem que, ao imitar os sons do ventre, confortam os bebes e isso fa-los sentirem-se em casa. De facto, essas experiencias, incluidas num dos passos do metodo The Happiest Baby, activam uma resposta neurologica profunda o reflexo de acalmia (calming reflex). E o botao automatico que acalma o choro do bebe e e verdadeiramente o melhor amigo do bebe e dos pais.http://gymboreeportugal.blogspot.com/2010/04/o-meu-bebe-tem-colicas-e-agora.html > So, Ive been looking forward to writing these posts on IVs. I am a Registered Nurse, and I have put in my fair share of IVs into peoples veins. Ill admit it, I like to check out peoples veins in line at the grocery store. But I hate getting them myself. So when I was pregnant with my first child, I was bummed to find out that receiving IV fluids would be a standard part of my care. But were these IV fluids necessary? Ill admit, I figured that since I was NPO, it was better to stay hydrated than not. But I thought the rate of my IV fluids (~250 mL/hour) seemed rather high. And then I was in labor for 24 hours. And I received an epidural, which meant that I got an additional fluid bolus. But I didnt fully experience the risks of these IV fluids until I got home from the hospital. The next day, out of curiousity, I stepped on the scale.
I had given birth to a 6.5 lb (2.95 kg) baby, plus the placenta and all that stuff. So I figured Id be down about 10-12 pounds, right? I had lost 3 pounds. Only three pounds. These arent my legs, but this is what they looked like, only worse. What the heck?? Instead of losing weight, I gained fluid. And lots of it. Think 24 hours times 250 mL/hour fluids. Think roughly 5-6 Liters of fluids infused into my body. Think 3+ pitting edema from my thighs to my feet (that is swelling that you can push dents into see picture on right). Think extremely painful breast edema and engorgement that lasted for weeks, which made breastfeeding an uphill battle. Now I never had any swelling not even a little bit during my entire pregnancy. So I was kind of surprised by what was going on. But I figured that maybe this was a normal physiological reaction to giving birth. And to tell you the truth, I didnt even realize that this fluid volume overload was related to my excess IV fluid intake until several years later, when a midwife pointed out to me that my breast engorgement was probably caused by the IV fluids. Even being a nurse, I had never figured this out on my own. The physiologic rationale for giving IV fluids is because labor is a physically demanding exercise. And many women in the United States (and other countries) are NPO (nothing by mouth) during labor. However, if you read one of my earlier posts on Eating and Drinking during labor, you will see that this NPO practice is not evidence based. Nothing by mouth during labor is based on the clinicians fear that a woman will need a general anaesthetic and inhale stomach contents during surgery but the odds of this happening are less than being struck by lightning (7 events in 10 million births). But anyways, today I am going to present to you the scientific evidence for IV fluids during labor. Interestingly, although IV fluids during labor has been standard practice for decades, the first randomized controlled trials evaluating this practice were done in the past 10-12 years. Two studies have been done with first-time moms who were NPO (nothing by mouth) and were admitted during spontaneous labor. Garite et al. (2000) ranomized 195 women to receive either 125 mL or 250 mL per hour of IV fluids. Women in the 125 mL group had a higher percentage of total labor duration greater than 12 hours (26% in the 125 mL group vs. 13% in the 250 mL group), but that was the only difference between groups. However, the authors did not measure any markers of fluid volume overload in the moms and babies. Interestingly, the authors note that in their previous clinical experience, moms who receive only 125 mL/hour of IV fluids seem thirsty and dehydrated. However not once in the entire article do the authors suggest that we could just let the thirsty moms drink! In the second study with moms who were
NPO, Eslamian et al. (2006) randomized 300 first-time moms to receive either 125 or 250 mL/hour. The first stage of labor and the total duration of labor were significantly shorter in the 250 mL group. Prolonged labor (greater than 15 hours) was more common in the 125 mL group, and the 125 mL group was more likely to have oxytocin augmentation for slow labor. There were no differences between groups with duration of pushing and C-section rate. The authors did not measure any markers of fluid overload in moms or babies. Two more recent studies have looked at IV fluids in first-time moms (in spontaneous labor) who were allowed to drink as much fluids as they liked during labor. Coco et al. (2010) randomized 80 moms to receive IV fluids at 250 mL per hour or no IV fluids. Women in both groups were allowed to drink as much fluids as they desired (water, juice, sodas). There were no differences between groups with regard to total labor length, first stage of labor length, pushing, or oxytocin augmentation. No adverse effects were seen in either group. The authors did not mention anything about measuring markers of fluid volume overload in the moms or babies, so I contacted the primary author and asked and no, no markers of fluid volume overload were measured. The researchers of this study concluded that women intuitively know how to drink enough fluids to self-regulate their fluid status during labor, making IV fluids unnecessary. Finally, in 2012, Kavitha et al. randomized 293 moms into one of three groups: oral fluids (plain water and coconut water), IV fluids at 125 mL/hr, or IV fluids at 250 mL/hr. The women in the IV fluid groups were also allowed to have oral fluids. There were no differences between groups with length of labor (first stage, second stage, or total length), oxytocin augmentation, or any other complications. There were no differences in complication rates, and no cases of pulmonary edema (However, again, other signs and symptoms fluid volume overload were not measured). There was a decreased incidence of vomiting in the 250 mL group (6% vomiting in the 250 mL group versus 11% in the 125 mL group and 24% in the oral fluid group). So after reading these studies, we can conclude that IV fluids offer only one benefit (decreased vomiting) to women who are allowed to drink during labor. But I still had a lot of questions after reading these studies. What is the effect of IV fluids on moms fluid status after delivery? Breastfeeding and engorgement? On baby fluid outcomes? None of the RCTs covered these questions. So our next best evidence is to turn to some observational studies that looked at the relationship between IV fluids during labor and fluid volume overload in babies. I found two observational studies that looked at the relationship between IV fluids during labor and newborn weight loss. I could not find any studies about IV hydration and postpartum edema (swelling) or breast edema/engorgement. Add that to the list of research studies I would
like to conduct some day! Chantry et al. (2010) followed 448 pregnant women through pregnancy and after birth to determine risk factors for excess weight loss in newborns (excess weight loss was defined as >10% of birth weight at 3 days old). Of the breastfed newborns, 16-19% experienced excess weight loss. The authors ran a regression (a powerful type of statistical technique) to determine the predictors of excess weight loss in these babies. The only two things that predicted excess weight loss in newborns were increased IV fluids given during labor and delayed milk production. If moms received more than 200 mL/hour of fluids, their babies were 3.2 times more likely to experience excess weight loss at 3 days compared to moms who had less than 100mL/hr of fluids. The infants whose mothers had a higher IV fluid ratewell, these babies also peed more during the first 4 hours of life. When you put 2 and 2 together, this means that the babies had too much fluid on board. They peed more after birth. Hence the excess weight loss at 3 days. The bad news?? Thirty percent of infants in this study (whose moms intended to exclusively breastfeed) were supplemented with formula. And in this study, supplementation with formula at 3 days was associated with decreased intent to breastfeed. Reason for supplementation? You guessed it. Excess weight loss, along with concerns about a delay in milk coming in. So, this is the possible unintended consequence of receiving IV fluids during labor: IV fluids (100-200+ mL/hour) during labor Excess fluid loss in the newborn Clinician concerns about excess weight loss Mom feels like she is not making enough milk Supplementation with formula Decreased intent to breastfeed In a smaller study, a different group of researchers also found that higher amounts of IV fluids during labor were associated with excess weight loss in newborns. The authors suggested that clinicians use the 24-hour weightnot the birth weightas the baseline weight when following infant weight over time. Okay, this is just me talking, but wouldnt a simpler, more evidence-based solution be to just let women drink during labor and avoid the whole IV fluid thing in the first place, seeing as that is the cause of the whole weight loss problem to begin with? So, in summary, among women who have unrestricted access to oral fluids, IV hydration during labor offers only one advantage it may reduce the incidence of nausea/vomiting. It does not have any other benefits. It does not shorten the length of labor. The risks are that IV hydration during labor may lead to an artificially high drop in the newborns weight, which can adversely affect breastfeeding. The risks related to post-partum edema and engorgement are unknown. New addition to this post: I know that some of you would like to avoid this unnecessary intervention but may have difficulty convincing your healthcare provider to go along with you. So for a PDF, printable summary of this article written especially for your health care provider, click here. If you would also like to print
off the summary on eating and drinking during labor for your health care provider, click here. With my second baby, I chose to avoid IV fluids and I drank oral fluids instead. I probably had a sip of fluids between every contraction. I know I was well hydrated, because I had to go to the bathroom about every 20-30 minutes. After birth? Not even the slightest bit of edema in my legs or ankles. No engorgement. Breastfeeding was a breeze, partially because I didnt have to deal with the engorgement. So what do you think? Would you rather have IV fluids during labor or would you rather be allowed to drink? Any other thoughts that you have about IV fluids during labor? References: 1.Chantry, C. J., L. A. Nommsen-Rivers, et al. (2011). Excess weight loss in first-born breastfed newborns relates to maternal intrapartum fluid balance. Pediatrics 127(1): e171-179. 2.Coco, A., A. Derksen-Schrock, et al. (2010). A randomized trial of increased intravenous hydration in labor when oral fluid is unrestricted. Fam Med 42(1): 52-56. 3.Eslamian, L., V. Marsoosi, et al. (2006). Increased intravenous fluid intake and the course of labor in nulliparous women. International journal of gynaecology and obstetrics 93(2): 102-105. 4.Garite, T. J., J. Weeks, et al. (2000). A randomized controlled trial of the effect of increased intravenous hydration on the course of labor in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 183(6): 1544-1548. 5.Kavitha, A., K. P. Chacko, et al. (2012). A randomized controlled trial to study the effect of IV hydration on the duration of labor in nulliparous women. Arch Gynecol Obstet 285(2): 343-346. 6.Noel-Weiss, J., A. K. Woodend, et al. (2011). An observational study of associations among maternal fluids during parturition, neonatal output, and breastfed newborn weight loss. Int Breastfeed J 6:9.
O trabalho de parto nao se inicia, normalmente, de forma repentina. Ha um periodo que se chama fase latente em que as contraccoes podem estar regulares e depois parar, depois voltam de novo e parece que a dilatacao ja esta em marcha. E nesta fase que muitas mulheres decidem ir para o hospital, sem saber que teriam todas as vantagens em esperar mais um pouco. Esta questao e muito importante, pois chegar demasiado cedo tem riscos, tendo em conta o modelo de assistencia ao parto dos hospitais portugueses. Ou seja, se esta provado que a liberdade de movimentos, as posicoes verticais e a tranquilidade sao muito importantes para que a dilatacao se faca naturalmente e o trabalho de parto progrida, esta bom de ver que ficar deitada numa cama quando ainda se esta no inicio do processo nao e favoravel e pode ter como consequencia que a dilatacao pare. Inicia-se assim uma sequencia de intervencoes que nao seriam necessarias se a gravida tivesse chegado ao hospital ja mais perto da fase da expulsao. Hoje ouve-se mais do que nunca mulheres dizerem nao fazia dilatacao, a dilatacao parou, por isso teve de fazer-se uma cesariana. Chegar demasiado cedo leva a mais intervencoes A enfermeira parteira Lucia Leite afirma que muitas das questoes que hoje se poem sobre a humanizacao do parto e as intervencoes medicas desnecessarias devem-se ao facto de as mulheres chegarem aos hospitais em estadios muitos precoces do trabalho de parto. Ha 15 anos isto nao se discutia, porque as mulheres estavam em casa, deambulavam, comiam, tomavam um chuveiro e nao iam a correr para o hospital assim que sentiam uma contraccao. Estavam preparadas para o facto de o parto ser um processo demorado. Quando chegavam ao hospital estavam em trabalho de parto activo. Segundo esta especilaista, as mulheres hoje estao menos preparadas e tem menos acompanhamento, pelo que correm para o hospital ao primeiro sinal. Claro que isto leva a muitos procedimentos desnecessarios, afirma: Temos tendencia a acelerar aquele processo porque ha outras gravidas que vao chegar. Internamos em fases muito precoces, aceleramos com ocitocina artificial que da origem a dores mais fortes, por isso depois damos epidural. Se damos epidural, temos de recorrer a monitorizacao continua e e um crescendo que acaba muitas vezes em partos instrumentalizados e cesarianas que poderiam ter sido evitados. Chega-se, portanto, demasiado cedo, ha muita ansiedade e pouca preparacao. Por vezes, as contraccoes que estavam regulares e bem ritmadas param assim que se entra na porta do hospital. Mas nenhuma gravida quer chegar demasiado tarde. Como saber qual a altura ideal? As maes de primeiro filho sao as que mais duvidas tem. Tambem sao aquelas que tem, em media, o trabalho de parto mais demorado. Mas, apesar disso, sao as que chegam mais cedo ao hospital, devido a ansiedade e a falta de experiencia. Cenarios que devem fazer sair de casa O momento de sair para o hospital depende de muitos factores. Inclusive da distancia a que se esta. Se nao tem a quem telefonar, converse com o seu medico no final da gravidez,
para conhecer quais os sinais a que deve estar atenta e qual o cenario que a deve fazer sair de casa. Lembre-se que um parto e um processo natural, o seu corpo esta preparado para passar por ele e dir-lhe-a o que fazer em cada fase. Com a ajuda da doula Catarina Pardal, que ja acompanhou muitas gravidas em trabalho de parto, deixamos-lhe alguns conselhos, para que esteja tranquila e decida sem precipitacoes: As contraccoes sao o principal sinal de trabalho de parto e dizem-nos em que fase este se encontra. Se houver contraccoes bem intensas, dolorosas e regulares a cada tres ou quatro minutos; se estas contraccoes tiverem uma duracao superior a 30 segundos; se a sua intensidade tem vindo a aumentar progressivamente ao longo do tempo; se nao diminuem de intensidade nem deixam de ser regulares, faca a gravida o que fizer (mudar de posicao, comer, deitar-se, andar), entao provavelmente o trabalho de parto esta numa fase activa, esta bem estabelecido e e hora de pensar em ir para o hospital. Se sao contraccoes mais espacadas e se nao sao regulares, deixe-se ficar por casa. Tome um duche quente, baixe as luzes, tente concentrar-se no seu corpo, converse com o seu bebe, fale pouco com quem estiver consigo. O trabalho de parto so tera inicio se estiver preparada para receber o seu bebe, se estiver tranquila e confiante. Se nao e o primeiro filho, o trabalho de parto tem tendencia a ser mais rapido. Nao adie muito a partida. Se estiver muito ansiosa e preocupada porque o hospital e longe, ou porque nao tem ninguem que a acompanhe em casa e lhe diga que ainda vai demorar mas esta tudo bem, entao mais vale ir calmamente para o hospital e, em vez de entrar logo, caminhar num sitio agradavel que haja nas imediacoes. Espere ate ter a certeza de que esta em fase activa, com contraccoes mais fortes e regulares. Se houver ruptura da bolsa, ou seja se as aguas rebentarem, havendo perda de liquido, e importante anotar a que horas comecou essa perda e se foi total, ou seja se saiu uma grande quantidade de liquido de repente, ou se tem havido pequenas perdas. E importante tambem reparar no aspecto e cheiro do liquido - para informar a equipa medica se era incolor, ensanguentado ou esverdeado, se tinha um cheiro desagradavel ou se era inodoro. O facto de as aguas rebentarem nao quer dizer que o trabalho de parto tenha comecado. Se nao houver contraccoes, ainda nao ha dilatacao, mas e um sinal de que esta para breve. A maior parte das mulheres entra espontaneamente em trabalho de parto passadas algumas horas. A Organizacao Mundial de saude (OMS) so recomenda a inducao 48 horas apos a ruptura da bolsa. Mas nos hospitais portugueses, a inducao e feita imediatamente apos a chegada da gravida ao hospital, mesmo que nao haja contraccoes. O risco de infeccao aumentado e a justificacao para se induzir logo o parto, apesar das recomendacoes da OMS no sentido de esperar que o trabalho de parto se
"Nao sei se voce vai entender, mas o seu depoimento me trouxe alguma alegria. Sabe por que? Porque voce reflete exatamente o medo de MILHARES de mulheres. Mas voce esta, por alguma forca interior, tentando ultrapassa-lo. E isso ja determina a grande mulher que e, independente dos seus parcos 20 aninhos.Voce nao me conhece e, por isso, nao tem motivo algum para confiar em mim. Mas eu lhe dou a minha palavra que a dor do parto nao e nem de perto esse monstro que voce preve. Porem ela vestira essa roupagem, se voce permitir.Eu sou uma otimista e creio piamente que TODA mulher capaz de gerar, salvo rarissimas excecoes, tambem e capaz de parir. Naturalmente.Nunca tive medo da dor do parto. Mas minha doula me disse uma coisa importante que me ajudou muito a entender o processo das contracoes em meu corpo. Ela me disse: sao como ondas. Imagine um mar com ondas calmas, indo e vindo. E desta forma que o TP comeca. E, acredite, assim como e uma delicia deixar o corpo ao sabor de um mar morno e tranquilo, as contracoes SEM inducao comecam de forma extremamente prazeirosa.Entao, na primeira contracao, que vai durar bem pouquinho, voce ja podera deslumbrar o que lhe espera. Ficara surpresa, porque NADA do que lhe contaram sobre serem terriveis e insuportaveis se parecera com a sensacao que elas produzem. Por isso algumas mulheres que se entregam ao prazer do parto recusam-se a chamar de dor. O termo certo nao e dor. Mas nao sei qual e. Assim como algumas linguas nao possuem uma palavra para traduzir o que chamamos de saudade, a sensacao de uma contracao nao deveria ser traduzida com a palavra dor.Bem, se eu tivesse que usar alguma sensacao dolorosa para comparar com a contracao, a mais proxima seria de uma colica menstrual. Nao sei se voce ja teve. Mas aquela dorzinha fininha, comecando nas costas e caminhando ate o baixo ventre. Uma contracao e mais ou menos isso (ou nao!). Ela vai durar bem pouquinho no inicio. Tanto e que, as primeiras se voce estiver dormindo, nem vai sentir. Duram segundinhos. E ate vir a proxima onda leva tanto tempo que voce ja se esqueceu como foi a anterior. Esta entendendo?Quando o TP engrenar, o que pode demorar horas ou dias, voce ja vai estar habituada com a contracao. Ja conseguira identificar quando ela inicia, sabera quando esta na crista da onda e tambem quando ela esta indo embora. Entao o que muda para ficar tao dificil como dizem?? Muda a duracao da contracao, que era segundinhos, e passa a ser de um minuto ou pouco mais. Muda tambem o intervalo, que podia ser de hora ou longos minutos, e pode passar a ter segundinhos.Ou seja, nao existe um momento a partir do qual voce sentira uma dor dilacerante e ficara com ela por dias. Contracoes sao ondas. Vem e vao. E algumas mulheres, com TP prolongado, podem ter intervalos de minutos e ate DORMIREM entre uma contracao e outra.Mas ai vem o grande misterio do poder feminino de
parir. Se voce entender muito bem que aquelas ondas estao trazendo seu filho, a cada contracao voce sentira ele mais proximo dos seus bracos. Voce nao lutara contra a contracao, porque voce QUER que ela venha e lhe traga seu filho. Estar dando a luz e ser a protagonista daquele fenomeno e tao fabuloso que em vez de vestir aquele momento com dor... surpreendentemente voce podera faze-lo com PRAZER.Porem, voce so pode fazer aquilo que acredita que pode. Ainda resta algum tempo ate o seu parto, portanto, eu gostaria de lhe dizer para reforcar a auto-estima, olhar para a Cris que muitas vezes superou outros obstaculos na vida, e encontrar forca e confianca para assumir o nascimento do seu filho. Acredite que, apesar de tudo que ja lhe disseram sobre dores insuportaveis, as mulheres tem sobrevivido a isso por milenios. E elas nao o fariam tantas vezes, se realmente fosse maior do que elas podem aguentar.Eu acredito em voce!Xicara de Luz " Texto tirado do orkuthttp://www.orkut.com/Main#CommMsgs?cmm=9636329&tid=2509125703312303578&kw=Xicara+da+luz