Introducao e conceitoArtrite reumatoide (AR) e uma doenca autoimune, inflamatoria, caracterizada pela cronicidade, simetria e progressividade da poliarterite. Embora desconhecida, parece que o fator etiologico da doenca e formado por caracteristicas multifatoriais, geneticas e ambientais, que de alguma maneira influenciam a resposta imunologica. Quadro clinicoA AR pode acometer qualquer articulacao, porem, mais frequentemente acomete as articulacoes das maos (punhos, interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas), tornozelos, cotovelos, joelhos e ombros. Ocorrem deformidades com a progressao da doenca, alem de dor. Diagnostico laboratorialNo hemograma pode ser encontrado anemia (normocromica, normocitica, ou, hipocromica e microcitica). No caso de anemia hipocromica e microcitica, esta e devido a deficiencia de ferro diminuida, por conta da baixa serica dos niveis do ferro, embora os niveis de transferrina sejam normais, parece ser, neste caso, uma reducao da capacidade de ligacao do ferro. O leucograma, geralmente normal, pode apresentar neutrofilia nos casos em que a doenca estiver na fase ativa, fase grave, e , leucopenia nos pacientes com sindrome de Felty. Tambem, na fase ativa da doenca, eosinofilia e plaquetose podem ser observadas. A velocidade de hemossedimentacao (VHS), geralmente, tem valores elevados. As proteinas de fase aguda, PCR (proteina C reativa), -1glicoproteina acida, -globulinas e fibrinogenio apresentam valores elevados, tambem. Naqueles pacientes com vasculite reumatica, pode haver presenca de crioglobulinas. Em 60 a 80% dos pacientes, o fator reumatoide (FR) aparece positivo, pelo teste do latex. Tambem, celulas LE e anticorpos anti nucleares (AAN)estao presentes em 10 a 15% dos pacientes. Analises das proteinas do sistema complemento aparecem normais ou, pouco aumentadas. Caracteristicas inflamatorias aparecem quando se faz analise do liquido sinovial, com predominio de celulas PMN (polimorfonucleares). Na membrana sinovial, na analise anatomohistopatologica, podem ser constatadas a presenca de infiltrado cronico de linfocitos e fibrina.ReferenciasFERRAS, MB; CICONELLI, RM. Artrite reumatoide - Reumatologia - Atualizacao Terapeutica 2003. DefinicaoRaquitismo e Osteomalacia faz parte do conjunto de disturbios que fazem parte do grupo das doencas osteometabolicas. Conceitualmente, estas doencas sao causadas por disturbios minerais, cujos niveis biologicos sao dados pelas concentracoes de calcio e fosforo plasmaticos, bem como, tambem de doencas decorrentes de fenomenos endocrino-metabolicos, com consequencias sistemicas. Causas geraisDentre as causas, podemos apresentar o seguinte quadro:Relacionada ao PTH: HPP; HHF; Litio;Hipercalcemia de malignidade relacionada a vitamina D: intoxicacao por vitamina D; doencas granulomatosas;Outras causas: doencas endocrinas, insuficiencia adrenal, hipertireoidismo, feocromocitoma; imobilizacao; drogas: litio, tiazidicos, teofilina, tamoxifeno, vitamina A; insuficiencia renal cronica; infeccao disseminada por citomegalovirus na AIDS. Causas especificas para raquitismo e osteomalaciaDeficiencia de vitamina D: geneticas: dependentes de vitamina D do tipo I; dependente de vitamina D do tipo II;Adquiridas: baixa exposicao a luz ultravioleta; Sindromes de ma-absorcao; perda urinaria (sindrome nefrotica); alteracao do metabolismo da vitamina D (hepatopatias cronicas, insuficiencia renal cronica, acidose metabolica);Deficiencia de fosforo: geneticas: hipofosfatemico ligado ao X; hipofosfatemico autossomico dominante; hipofosfatemico com hipercalciuria; Adquiridas: tubulopatias; desnutricao; sindrome de ma absorcao; drogas: hidroxido de aluminio; Deficiencia de calcio: baixa ingestao; sindromes de ma absorcao;Defeitos primarios de mineralizacao: geneticas: hipofosfatasia - heranca autossomica dominante ou recessiva, causada por mutacao no gene que codifica a FA;Adquiridas: medicamentos: fluoreto, etiodronato; intoxicacao: chumbo, aluminio. DiagnosticoO diagnostico e essencialmente pela avaliacao das concentracoes