nao ocorreu perda tecidual e zero. O sangramento a sondagem, o nivel de placa bacteriana na superficie dental, a profundidade de bolsa a sondagem e as medidas do nivel de insercao periodontal compoem os indicadores clinicos periodontais.As principais condicoes inflamatorias que acometem o periodonto sao gengivite e periodontite. A gengivite e uma inflamacao apenas do periodonto de protecao e e clinicamente caracterizada por mudancas na coloracao do tecido gengival (hiperemia) e presenca de sangramento a sondagem e, normalmente, associa-se a presenca de placa bacteriana no sulco gengival. Uma vez estabelecida a gengivite, se nao houver interferencia na formacao continuada da placa bacteriana, pode desenvolver-se, em individuos suscetiveis, um quadro de periodontite.A periodontite e uma inflamacao cronica e destrutiva que leva a perda do tecido de suporte dos dentes e, eventualmente, aperda dentaria e ao edentulismo. O ligamento periodontal e o tecido osseo sao destruidos por uma resposta imunologica a presenca de bacterias no sulco gengival, especialmente as Gram-negativas, gerando inflamacao. Essa destruicao e, provavelmente, mediada por uma resposta alterada do hospedeiro, tornando-o suscetivel ao desafio bacteriano. Ainda nao esta completamente esclarecido por que em alguns individuos a inflamacao periodontal progride para periodontite e, em outros, restringe-se apenas a gengivite. No entanto, acredita-se que a progressao para periodontite possivelmente ocorra em virtude de uma combinacao de eventos, incluindo o acumulo de bacterias periodontopaticas, o aumento dos niveis de citocinas pro-inflamatorias, de enzimas proteoliticas e de prostaglandina E2(PGE2), somados a uma reducao dos niveis de antagonistas de citocinas e inibidores de proteases(4). Na literatura, alguns fatores, como o fumo, tem sido considerados modificadores da resposta imunologica do hospedeiro e podem ser determinantes na variacao a suscetibilidade a periodontite(5).Assim, a periodontite pode ser considerada uma inflamacao que vai alem da gengiva, alcancando o tecido osseo subjacente, o ligamento periodontal e o cemento radicular, levando a formacao da bolsa periodontal. Clinicamente, alem da presenca da bolsa periodontal, podemos observar a perda da insercao periodontal e, radiologicamente, a de tecido osseo.Estudos tem evidenciado uma possivel associacao entre a periodontite e algumas condicoes reumatologicas, onde esta presente a artrite cronica(2,3, 6,7). HIPOTESES DE ASSOCIACAO ENTRE A ARTRITE CRONICA E A PERIODONTITEHa estudos sugerindo que condicoes reumatologicas, como a AR e a AIJ, tambem possam ser modificadoras do processo saude-doenca periodontal, aumentando a suscetibilidade a doenca periodontal destrutiva, tanto em adultos(2,6) como em criancas e adolescentes(3,7). No entanto, esses resultados nao sao corroborados por outros estudos(8). A Tabela 1 descreve os principais trabalhos inter-relacionando a AR e a AIJ com condicoes orais. Algumas hipoteses tem sido sugeridas para justificar uma possivel associacao entre a AR e a periodontite. Tais hipoteses serviriam tambem, com plausibilidade biologica, para uma inter-relacao entre a AIJ e a periodontite, uma vez que, em todas essas condicoes, evidencia-se uma importante desregulacao do sistema imune, possivelmente associada a ou influenciada por fatores geneticos e ambientais. A inter-relacao entre a artrite cronica e a periodontite parece ter um carater bidirecional.Uma das teorias que tenta explicar como a periodontite seria uma condicao de risco a AR baseia-se na exposicao cronica ao lipopolissacarideo que ocorre nas doencas periodontais. Segundo