Secao 3 - Disturbios do Coracao e dos Vasos SanguineosCapitulo 16 - Ritmos Cardiacos AnormaisBatimentos Ectopicos (Extra-sistoles) AtriaisTaquicardia Atrial ParoxisticaFibrilacao e Flutter AtrialSindrome de Wolff-Parkinson-White Batimentos Ectopicos (Extra-sistoles) VentricularesTaquicardia VentricularFibrilacao VentricularBloqueio CardiacoSindrome do Seio Doente (ou do Seio Enfermo)O coracao e um orgao muscular composto por quatro camaras projetadas para trabalhar de modo eficaz, confiavel e continuo durante toda a vida. As paredes musculares de cada camara contraem em uma sequencia precisa, impulsionando o volume maximo de sangue com o menor consumo energetico possivel durante cada batimento cardiaco. A contracao das fibras musculares no coracao e controlada por uma descarga eletrica que flui atraves do coracao de maneira precisa, ao longo de vias distintas e em uma velocidade controlada. A descarga ritmica que inicia cada batimento cardiaco origina-se no marcapasso natural do coracao (nodulo sinoatrial), situado na parede do atrio direito. A frequencia da descarga e influenciada pelos impulsos nervosos e pelos niveis de hormonios que circulam na corrente sanguinea.A parte do sistema nervoso que regula a frequencia cardiaca automaticamente e o sistema nervoso autonomo, constituido pelos sistemas nervosos simpatico e parassimpatico. O sistema nervoso simpatico aumenta a frequencia cardiaca, enquanto o sistema nervoso parassimpatico a diminui. O sistema simpatico supre o coracao com uma rede de nervos, o plexo simpatico. O sistema parassimpatico supre o coracao atraves de um unico nervo, o nervo vago. A frequencia cardiaca tambem e influenciada pelos hormonios circulantes do sistema simpatico a epinefrina (adrenalina) e a norepinefrina (noradrenalina) , os quais sao responsaveis por sua aceleracao.O hormonio tireoidiano tambem influencia a frequencia cardiaca: quando em excesso, a frequencia cardiaca torna-se muito elevada; quando ha deficiencia do mesmo, o coracao bate muito lentamente. Geralmente, a frequencia cardiaca normal em repouso e de 60 a 100 batimentos por minuto. Entretanto, frequencias muito mais baixas podem ser normais em adultos jovens, particularmente entre aqueles que apresentam um bom condicionamento fisico. Variacoes da frequencia cardiaca sao normais.A frequencia cardiaca responde nao so ao exercicio e a inatividade, mas tambem a estimulos como, por exemplo, a dor e a raiva. Apenas quando a frequencia cardiaca e inadequadamente elevada (taquicardia) ou baixa (bradicardia) ou quando os impulsos eletricos sao transmitidos por vias anormais e que se considera que o coracao apresenta um ritmo anormal (arritmia). Os ritmos anormais podem ser regulares ou irregulares.Acompanhando a Via Eletrica do CoracaoO nodulo sinoatrial (1) inicia um impulso eletrico que flui sobre os atrios direito e esquerdo (2), fazendo essas camaras se contrairem. Quando o impulso eletrico chega ao nodulo atrioventricular (3), sofre ligeiro retardo. Em seguida, o impulso dissemina-se ao longo do feixe de His (4), o qual divide-se em ramo direito (para o ventriculo direito) (5), e em ramo esquerdo (para o ventriculo esquerdo) (5). Em seguida, o impulso disssemina-se sobre os ventriculos, fazendo com que eles contraiam. Via EletricaA descarga eletrica originada no marcapasso e transmitida inicialmente atraves dos atrios direito e esquerdo, provocando uma contracao em sequencia do tecido muscular e a ejecao do sangue dos atrios para o interior dos ventriculos. Em seguida, a descarga eletrica atinge o nodulo atrioventricular, situado