assim, o alivio da obstrucao erevascularizacao do tecido constituem medidas essenciais.Existem duascausas de oclusao arterial aguda: embolia e trombose local. As fontes maiscomuns de embolos para os membros inferiores sao coracao, aorta e grandesarterias. As principais causas de trombose local nos membros inferiores saoinstabilidade de placa aterosclerotica, trombose de enxertos como o bypass etrauma vascular.O quadroclinico tem como caracteristica dor intensa, parestesias (hipoestasias-diminuicao da sensibilidade local) e diminuicao da temperatura do membroafetado em poucas horas apos a obstrucao. A pele costuma ser fria, palida e comenchimento capilar lentificado.Exame fisico Inclui inspecao dos membros para sinais de isquemia cronica, palpacaodos pulsos das arterias femoral, poplitea, tibial posterior e pedal dorsal(permite uma estimativa do nivel e grau de obstrucao, observar a extensao,sincronismo com o pulso cardiaco, simetria e bordas lisas das arterias). Oobjetivo da palpacao e classificar a amplitude dos pulsos. Palpacaodos pulsos arteriais: quando se palpa uma arteria, o pulso arterial epercebido como uma expansao da parede arterial sincronica com o batimentocardiaco. A expansao e devido a distensao subita da parede arterial originadapela ejecao ventricular na aorta e sua transmissao aos vasos perifericos. Narealidade, o pulso arterial e uma onda de pressao dependente da ejecaoventricular, e por isso, a analise do pulso arterial proporciona dadosinestimaveis da ejecao ventricular esquerda. A palpacao deve ser feita daseguinte forma: Efetuar umminimo de compressao e com mais de uma polpa digital; Executarmovimentos de vai e vem ao longo da arteria que esta sendo explorada. Obterinformacoes sobre as caracteristicas de dureza consistencia, forma e decurso,ritmo e amplitude. A arteria e normalmente retilinea, mole, de superficie lisae uniforme e nao da a sensacao de relevo na compressao e no movimento delaterilizacao; Palpar, naordem, as seguintes arterias:1) Radial: nagoteira radial, usando 2 a 3 polpas digitais e, o polegar apoiado, em garra, naextremidade radial do dorso do antebraco.2) Braquial:para dentro do corpo do biceps, junto a prega do cotovelo, com a polpa digitaldo polegar.3) Subclavia:por detras e abaixo da clavicula.]4) Aorta: nafurcula esternal.5) Carotida: naborda interna do musculo esternocleidomastoideo, com ligeira flexao lateral dacabeca. Para evitar as consequencias desagradaveis da sindrome do seiocarotideo, especialmente em idosos, nao palpar as carotidas simultaneamente elimitar a palpacao a metade inferior do pescoco do paciente.6) Temporal:junto ao osso temporal.7) Aortaabdominal: a partir do epigastrio ate dois dedos abaixo da cicatriz umbilical.8) Femoral: nauniao do terco medio e terco interno da arcada crural.9) Poplitea: nocentro da face posterior dos joelhos, colocados em ligeira flexao.10) Tibiaisposteriores: detras do maleolo medial.11) Tibiaisanteriores: na face anterior do tornozelo, entre os tendoes do musculo tibialanterior.12) Pediosas:para dentro do tendao tibial anterior, no pe. A amplitude de um pulso ecaracterizado geralmente por uma escala de 0 a 4/4+: 0/4+ -ausente (pulso nao palpavel) 1/4+ -diminuida (pulso pouco palpavel) 2/4+ -normal 3/4+ - aumentada 4/4+ - muitoaumentadaA Manobra de Allen e utilizada paracomparar a amplitude de pulso e a dominancia ou oclusao das arterias radial eulnar. O teste e feito da seguinte maneira: comprime-se as arterias radial e ulnarno nivel do punho com as 2 maos e solicita-se ao paciente abrir e fechar a mao.Solta-se uma das arterias e avalia-se a