exame complementar mais util no diagnostico do PVM. Ele pode medir a severidade do prolapso e o grau de regurgitacao mitral. Alem disso, podera detectar areas de infeccao na valvula, espessamento anormal e avaliar a funcao sisto-diastolica dos ventriculos (funcionamento do coracao como bomba impulsionadora de sangue). A infeccao valvular e chamada de endocardite e e uma seria complicacao do PVM.Outro teste que pode ser usado e o estudo dos batimentos cardiacos durante o exercicio fisico crescente. Ele e eficaz na deteccao das anormalidades acima descritas, assim como na isquemia miocardica, outra doenca coronariana. Auxilia tambem a decidirmos que niveis de exercicio sao seguros para o paciente.Aproximadamente 18% dos pacientes com prolapso possuem morfologicamente valvula mitral com redundancia tecidual dos folhetos e espessamento dos mesmos, correspondendo ao aspecto anatomo-patologico de degeneracao mixomatosa. Nesses pacientes com problema, o aparelho mitral (valvas e cordoalhas) e acometido pela degeneracao mixomatosa, na qual a estrutura proteica do colageno, o tecido que constitui as valvas leva ao espessamento, alargamento e redundancia dos folhetos e cordoalhas. Portanto, no momento em que o ventriculo se contrai, os folhetos redundantes projetam-se (prolapsam) para o atrio esquerdo, chegando as vezes a permitir a regurgitacao do sangue para dentro do atrio esquerdo.Sabidamente este sub-grupo de pacientes, que sao referidos como portadores de prolapso mitral classico, estao em maior risco de desenvolver complicacoes, como endocardite infecciosa e regurgitacao mitral severa; porem apresentam-se com o mesmo risco para fenomenos embolicos como os pacientes com prolapso sem degeneracao mixomatosa. Tratamento da PVMPara o cardiologista Jose Angelo Bezerra da Silva "em muitos casos os sintomas sao poucos ou inexistentes, nao exigem tratamento e nao ha tambem restricoes a atividade fisica". No entanto, a hospitalizacao pode ser necessaria para o diagnostico e tratamento dos sintomas mais evidentes e fortes. A presenca de regurgitacao mitral (RM) pode levar a hipertrofia ou dilatacao do coracao (o musculo cardiaco necessita desenvolver maior forca contratil com a piora progressiva da RM, ja que parte do sangue reflui para o atrio esquerdo) e a ritmos anormais. Como consequencia, os pacientes portadores de PVM com RM devem ser avaliados semestralmente ou anualmente.Como a infeccao da valvula ou endocardite e cerca de 3 a 8 vezes mais frequente nos portadores de PVM com RM do que na populacao em geral, podendo tornar-se uma seria complicacao, e por este motivo deve ser feita profilaxia com antibioticos, sempre orientada pelo medico. Entre eles, inclui-se o tratamento odontologico rotineiro como limpeza dos dentes, as pequenas cirurgias e os procedimentos que podem traumatizar tecidos do corpo como exames de colonoscopia, ginecologicos e urologicos. Os antibioticos mais utilizados na profilaxia sao a amoxicilina e eritromicina por via oral, bem como a ampicilina, a gentamicina por via parenteral.O reparo cirurgico da valvula ou sua troca melhoram os sintomas. A cirurgia pode ser necessaria quando ha disfuncao ventricular, sintomas fortes ou se as condicoes do paciente evoluem para deterioracao. No tratamento de pacientes com insuficiencia mitral (IMi) grave continua sendo importante a escolha do momento mais adequado para a intervencao operatoria. Isto e particularmente verdade em pacientes com IMi grave nao