o diagnostico de Hipersonia Primaria. A forma Recorrente de Hipersonia Primaria conhecida como sindrome de Kleine-Levin e rara. Levantamentos populacionais revelam uma queixa de sonolencia diurna em 0,5 a 5,0% dos adultos, independentemente das causas ou diagnosticos especificos.Curso A Hipersonia Primaria tipicamente comeca entre os 15 e os 30 anos, com uma progressao gradual ao longo de semanas a meses. Para a maioria dos individuos, entao, o curso passa a ser cronico e estavel, a menos que um tratamento seja iniciado. A sindrome de Kleine-Levin tambem comeca durante a adolescencia e pode continuar seu curso periodico por decadas, embora frequentemente se resolva durante a meia-idade.Padrao Familial O subgrupo de individuos com disfuncao autonomica esta mais propenso do que os outros individuos com Hipersonia Primaria a ter membros de suas familias com Hipersonia Primaria. A sindrome de Kleine-Levin nao demonstra uma agregacao familial.Diagnostico Diferencial A duracao "normal" do sono varia consideravelmente, na populacao geral. Os "grandes dormidores" (isto e, individuos com uma necessidade de sono maior do que a media) nao tem sonolencia excessiva durante o dia, embriaguez do sono ou comportamento automatico quando obtem seu tempo normal de sono noturno. Se as exigencias sociais ou profissionais levam a um sono noturno mais curto, sintomas diurnos podem aparecer. Na Hipersonia Primaria, em contrapartida, ocorrem sintomas de sonolencia excessiva, independentemente da duracao do sono noturno. Uma quantidade inadequada de sono noturno pode produzir sintomas de sonolencia diurna muito similares aqueles da Hipersonia Primaria. Uma media de sono inferior a 7 horas por noite sugere fortemente um sono noturno inadequado, ao passo que uma media de mais de 9 horas de sono por periodo de 24 horas sugere Hipersonia Primaria. Os individuos com sono noturno inadequado tipicamente "recuperam" com um sono mais prolongado nos dias em que estao livres de exigencias sociais ou profissionais ou nas ferias. Diferentemente da Hipersonia Primaria, o sono noturno insuficiente nao tende a persistir inalterado por decadas. Um diagnostico de Hipersonia Primaria nao deve ser feito quando existem duvidas envolvendo a adequacao da duracao do sono noturno. Um ensaio diagnostico e terapeutico de prolongamento do sono durante 10 a 14 dias frequentemente pode elucidar o diagnostico. A sonolencia diurna, um aspecto caracteristico da Hipersonia Primaria, tambem pode ocorrer na insonia primaria, mas nestes casos a sonolencia e menos severa. Quando a sonolencia diurna supostamente se deve a insonia, nao e feito um diagnostico adicional de Hipersonia Primaria. A Hipersonia Primaria e a Narcolepsia assemelham-se quanto ao grau de sonolencia diurna, idade de inicio e curso estavel ao longo do tempo, mas podem ser diferenciadas com base em aspectos clinicos e laboratoriais distintos. Os individuos com Hipersonia Primaria tem um sono tipicamente mais longo e menos perturbado, maior dificuldade para despertar, sonolencia diurna mais persistente (opostamente aos "ataques de sono" mais nitidos na Narcolepsia), episodios de sono diurno mais prolongados e menos reparadores, e poucos ou nenhum sonho durante os cochilos diurnos. Em contrapartida, os individuos com Narcolepsia tem cataplexia e intrusoes recorrentes de elementos do sono REM na transicao entre o sono e o estado desperto (por ex., alucinacoes relacionadas