O ano de 2015 foi absolutamente atipico para mim, problemas de saude na familia, que embora estejam sob controle sempre sao delicados, especialmente com os mais velhos, eles precisam de carinho, amor, atencao, saude e dignidade. O trabalho igualmente tem me tomado cada vez maior tempo com as consultorias especializadas em reabilitacao visual com o uso de lentes de contato especiais para o seleto time de oftalmologistas credenciados na Ultralentes, aos nossos pacientes do Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos em Porto Alegre, clinica referencia na reabilitacao visual com o uso de lentes de contato especiais, sejam lentes rigidas especiais como lentes esclerais, todas desenvolvidas por nos mesmos, com altissima qualidade e desempenho notadamente perfeito com grande sucesso nas adaptacoes. Ainda por cima tenho o compromisso de minhas colunas trimestrais e demais artigos para uma das mais importantes e influentes revistas cientificas sobre cornea e lentes de contato do mundo, a Contact Lens Spectrum Magazine. Este e o terceiro ano ja que meu contrato e renovado e ja tive propostas de assumir ainda outras responsabilidades mais adiante, possivelmente em 2017. Em breve comecarei a responder a todos que escrevam, sao algumas dezenas... obrigado.Fig.1. Lente escleral SCLERAL BASTOS Full Scleral de 20.5 mm. (IOSB)Fig.2 Ceratocone avancado de Grau IV (IOSB)Estas nao sao, embora sirvam, justificativas para nao atualizar o blog. Nao sao porque de fato nestes ultimos 12 meses pouco ou quase nada ocorreu em termos de tratamentos cirurgicos para o ceratocone, ao menos aqueles que vem para ficar. O que existe de concreto e o que existe em maior ou menor grau, conforme a disponibilidade de especialistas no Brasil?O protocolo de tratamento do ceratocone, passa por algumas premissas basicas. Apos o exame e anamnese do paciente o medico devera testar a possibilidade de prescrever oculos, mesmo que este tenha que ser planejado com um montante elevado de grau esferico e com cilindro elevado a um eixo obliquo e mesmo irregular. A paciencia e a colaboracao do paciente sao cruciais neste momento, alem de um estudo mais aprofundado de refratometria, alem da residencia. Posteriormente, funcionanando ou nao os oculos, a adaptacao de lentes de contato, de preferencia lentes RGPs de alta qualidade para nao machucar e lesionar a cornea do paciente, pode ser experimentada,Dentre as tecnicas ciurgicas, das menos as mais invasivas, para a recuperacao e controle da doenca, temos:Crosslinking ou CXL (Protocolo de Dresden)Protocolo aprovado de seguranca, que basicamente consiste na indicacao somente com a constatacao inequivoca de progressao significativa do ceratocone em um prazo entre 6 meses a um ano, cerca de 1.5 dioptrias ou superior) e que a cornea tenha uma espessura minima de 400 micras ou mais em seu ponto mais fino pela medida de paquimetria ultrassonica,Crosslinking Acelerado - Fast CXL (modificado)Embora seja promissor, a finalidade e diminuiro tempo de cirurgia tanto para o medico para o paciente, nao creio que tenha outra finalidade mas se algum amigo oftalmologista me indicar ou eu aprender sobre algum outro beneficio da tecnica farei a atualizacao aqui.Crosslinking Transepitelial (sem remocao do epitelio corneano)Outra variacao do crosslinking que visa aplicar uma riboflavina modificada