dor, por pior que ela possa parecer. "Sempre e em toda parte, a pessoa esta colocada diante da decisao de transformar a sua situacao de mero sofrimento numa realizacao interior de valores" (Frankl, 1999: 68). Janoff-Bulman e Frantz (1997, citados por Pakenham, 2005) propuseram que a adaptacao positiva em face da adversidade envolve uma tentativa de encontrar sentido num evento traumatico e achar algum beneficio nesta experiencia. A pessoa percebe que ha sentido em sua vida presente e passada, tem crencas que dao proposito a vida, acredita que a vida e significativa e, com todos os obstaculos, ainda encontra motivos para continuar vivendo (Ryff, 1989). O sentido de vida habilita a pessoa a manter sua saude mental e sua integridade ainda que em condicoes adversas, como no caso de pessoas que viveram em campos de concentracao. A busca e a realizacao do sentido pessoal representam uma nova perspectiva de promocao de bem-estar, de enfrentamento e de adaptacao, principalmente para as pessoas em condicao de fragilidade, uma das poucas areas em que o individuo experimenta uma continuidade no crescimento pessoal, mesmo vivendo as perdas e o declinio fisico (Freire & Resende, 2001). Borges e Martins (2001) realizaram uma pesquisa com pacientes renais cronicos atendidos em uma clinica de hemodialise de Sao Paulo atraves de entrevistas semidirigidas com 5 pessoas. Os resultados indicaram que as pessoas relatam sentir varias perdas: a) ocasionadas indiretamente pela doenca, tais como perdas fisicas, e as interacionais, ou seja, perda da visao, da capacidade de realizar algumas atividades, afastamento de amigos, etc; b) perdas que nao estao diretamente relacionadas ao tratamento dialitico, entretanto sao consideradas significativas para o paciente, ja que a maioria delas e definitiva, tais como o fato de ter que comparecer as sessoes de dialises semanais, de tomar uma serie de medicamentos, seguir dieta rigida, restricoes de atividades e consequentes mudancas de habitos. Por isso a necessidade de aprender a lidar com aspectos do ambiente. Segundo Ryff (1989), dominio sobre o ambiente significa ter competencia para manejar o ambiente, usufruir as oportunidades que surgem ao seu redor, apresentar habilidades para escolher ou criar contextos adequados as suas necessidades e valores, eliminar barreiras e fazer adaptacoes pessoais ou no ambiente, quando necessarias. E preciso que o ambiente seja compativel com as capacidades fisicas e com as competencias comportamentais das pessoas. As necessidades presentes, o ambiente e os agentes desencadeadores de estresse dependem de como os individuos atendem as necessidades de auto-atualizacao. Esta e possivel quando existe um equilibrio entre as necessidades individuais, os fatores geradores de estresse e a capacidade de adaptacao as alteracoes do corpo e do ambiente (Perry & Potter, 1999, citados por Martins, Cunha & Coelho, 2005), particularmente quando se conta com uma rede de relacoes positivas. As relacoes positivas com os outros engloba ter com estes uma relacao de qualidade, calorosa, satisfatoria e verdadeira; preocupar-se com o bem-estar do outro; ser capaz de manter relacoes afetuosas e agradaveis, sejam elas familiares, de intimidade ou de amizade (Ryff, 1989). Zimmermann, Carvalho e Mari (2004) citam Kimmel (2000), que relata que o suporte social esta