1987. Criterio Definicao 1) Rigidez matinal Rigidez matinal com duracao de pelomenos 1 hora ate a melhora maxima. 2) Artrite de tres ou mais areas articulares Ao menos tres areas articularessimultaneamente afetadas, observadaspelo medico (interfalangeanas proximais,metacarpofalangeanas, punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos e metatarsofalangeanas). 3) Artrite das articulacoes das maos Artrite em punhos ou metacarpofalangeanas ou interfalangeanas proximais. 4) Artrite simetrica Envolvimento simultaneo de areas de ambos os lados do corpo. 5) Nodulos reumatoides Nodulos subcutaneos sobre proeminencias osseas,superficies extensoras ou em regioes justa-articulares. 6) Fator Reumatoide serico positivo Presenca de quantidades anormais de FR. 7) Alteracoes radiograficas Radiografi as posteroanteriores de maos e punhos demonstrando rarefacao ossea justa-articular ou erosoes. Para a classificacao como AR, o paciente deve satisfazer a pelo menos 4 dos 7 criterios. Os criterios 1 ate o 4 devem estar presentes por, no minimo, 6 semanas.Criterios classificatorios para AR (ACR e EULAR, 2010) Populacao-alvo: Paciente com pelo menos uma articulacao com sinovite clinica definida (edema).* Sinovite que nao seja mais bem explicada por outra doenca. *Os diagnosticos diferenciais podem incluir condicoes tais como lupus eritematoso sistemico, artrite psoriatica e gota. Se houver duvidas quanto aos diagnosticos diferenciais relevantes, um reumatologista deve ser consultado. Criterio Descricao Pontuacao A Envolvimento articular por envolvimento entende-se edema ou sensibilidade a palpacao, que pode ser confirmado por exames de imagem. Excluem-se: interfalangianas distais, primeira carpometacarpiana e primeira tarsometatarsiana. 1 articulacao grande (cotovelos, ombros, joelhos, coxofemorais e tornozelos). 2-10 articulacoes grandes (cotovelos, ombros, joelhos, coxofemorais e tornozelos) 1-3 articulacoes pequenas (com ou sem envolvimento de articulacoes grandes). Sao articulacoes pequenas: metacarpofalangianas, interfalangianas proximais, segunda a quinta metatarsofalangianas, interfalangianas do halux e punhos. 4-10 articulacoes pequenas (com ou sem envolvimento de articulacoes grandes). Sao articulacoes pequenas: metacarpofalangianas, interfalangianas proximais, segunda a quintametatarsofalangianas, interfalangianas do halux e punhos. + 10 articulacoes (com pelo menos uma articulacao pequena incluida) 01235 B Sorologia o resultado de pelo menos um teste e necessario para a classificacao. FR negativo e anti-CCP negativo (valores inferiores ou iguais ao limite fornecido pelo laboratorio). FR positivo fraco ou anti-CCP positivo fraco (valores positivos fracos = ate tres vezes o limite positivo fornecido pelo laboratorio). FR fortemente positivo ou anti-CCP fortemente positivo (valores fortemente positivos = tres vezes acima do limite positivo fornecido pelo laboratorio). 023 C Reagentes de fase aguda o resultado de pelo menos um teste e necessario para a classificacao. PCR normal e VHS normais. PCR anormal ou VHS alterados. 01 D Duracao dos sintomas autorreferidos pelo paciente. < 6 semanas. 6 semanas. 01 AR: artrite reumatoide; ACR: Colegio Americano de Reumatologia; EULAR: Liga Europeia contra o Reumatismo; FR: fator reumatoide; anti-CCP: antipeptidio ciclico citrulinado; PCR: proteina C reativa; VHS: velocidade de hemossedimentacao.Pontuacao maior ou igual a seis e necessaria para classificacao definitiva de um paciente como AR. O dominio acometimento articular refere-se a qualquer articulacao dolorosa ou inchada (excluindo interfalangeanas distais do pe ou mao, primeira metatarsofalangeana e primeira carpometacarpena). Evidencia adicional obtida por exames de imagem pode ser utilizada para confirmacao dos achados clinicos. Consideram-se, para fins de classificacao, como pequenas articulacoes as metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, metatarsofalangeanas (segunda a quinta),