Neurastenia (Sindrome de Fadiga )Corresponde a fadiga acumulada ao longo de periodos de duracao variavel, diante de uma situacao de trabalho que nao permite recuperacao suficiente por intermedio de sono e repouso. A caracteristica principal e a fadiga constante, fisica e mental, acompanhada de disturbios de sono, cansaco, irritabilidade e desanimo. Os fatores de risco de natureza ocupacional sao: ritmos de trabalho acelerados, sem pausas ou com pausas sem as devidas condicoes para repousar e relaxar; jornadas de trabalho prolongadas (excesso de horas extras, tempo de transporte de casa para o trabalho e do trabalho para casa muito longo, dupla jornada de trabalho para complementar a renda familiar) e jornada de trabalho em turnos alternados. Eventualmente pode acometer trabalhadores expostos aos produtos quimicos como:Brometo de metila;Chumbo, manganes, mercurio e seus compostos toxicos;Sulfeto de carbono;Tolueno e outros solventes aromaticos neurotoxicos;Tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano e outros solventes organicos halogenados neurotoxicos;Quadro clinico e diagnosticoO diagnostico e feito a partir da anamnese ocupacional e da historia de trabalho. O criterios para o diagnostico sao:Queixas persistentes e angustiantes de fadiga apos esforco mental ou de fraqueza e exaustao corporal apos esforco fisico minimo;Sensacao de dores musculares, tonturas, cefaleias tensionais, perturbacoes do sono, incapacidade de relaxar, irritabilidade, dispepsia; Paciente e incapaz de se recuperar por meio do descanso, relaxamento ou entretenimento; Duracao > tres meses.Diagnostico pode ser incluido no Grupo I da Classificacao de Schilling( trabalho desempenha o papel de causa necessaria)Tratamento Ansioliticos/hipnoticos(benzodiazepinicos), para controlar ou a moderar os sintomas mais proeminentes, como a insonia e a irritabilidade associados a psicoterapia. PrevencaoEliminar ou reduzir os fatores de risco presentes no trabalho, melhorando a organizacao do trabalho e estabelecendo metas realistas.CASO CLINICOIdentificacao: 41 anos, sexo masculino, natural de Ilheus, Bahia, ha 20 anos em Sao Paulo, com 1o grau completo, casado por duas vezes, 4 filhos, residindo em casa propria e com boas condicoes de vida. Historia de trabalho e relacoes com o desenvolvimento dos sinais e sintomas: Foi encarregado de linha de producao por 10 anos em industria de vidros, onde trabalhou por 16 anos. Sua atividade ocupacional compreendia o acompanhamento do processo das linhas de producao, tendo o quadro psiquico se manifestado apos mudancas organizacionais na empresa, que automatizou o processo produtivo e demitiu trabalhadores, sobrecarregando-o, pois passou a ser encarregado de tres linhas. Refere a existencia de ritmo intenso, falta de autonomia, falta de reconhecimento em relacao ao desempenho, a automacao gerando desemprego e modificando o processo de trabalho sem a participacao dos trabalhadores. "Falavam: 'Voce nao esta vestindo a camisa da firma...'. E eu sozinho, tocando as tres linhas de producao, vendo os amigos sendo despedidos. Eram reunioes so para falar mal, nunca elogiavam. Diziam que iam pressionar ate a pessoa nao aguentar". Quadro clinico e discussao do nexo causal com o trabalho: O processo de adoecimento iniciou-se por meio de sonhos com o servico e alteracoes do sono. O paciente relatava sentir-se "perturbado", tenso pela pressao por producao, aquem das suas possibilidades. Um dia, diante da paralisacao de uma maquina, por defeito, o paciente apresentou crise hipertensiva, que tratou com anti-hipertensivos. Por conta propria, procurou