Barriga-dagua (ascite): suas causas e consequenciasJose Carlos Ferraz da FonsecaMedico especialista em Doencas do Figado (Hepatologia)Paciente (sexo feminino, 54 anos) apresentando aumento do volume abdominal (barriga-d'agua) em consequencia da cirrose hepatica (foto pertencente ao arquivo do autor).Paciente (sexo masculino, 36 anos) com barriga-d'agua em decorrencia de problemas renais (foto gentilmente cedida pelo ex-editor do extinto jornal Correio Amazonense).Paciente (sexo masculino, 28 anos) apresentando aumento do volume abdominal (barriga-d'agua) em consequencia da cirrose hepatica pelos virus das hepatites B e Delta. Nota-se cicatriz umbilical protusa (foto pertencente ao arquivo do autor).Este artigo comeca com a historia de uma jovem paciente procedente do rio Purus (Estado do Amazonas, Brasil). Sua mae procurou-me em Manaus no inicio dos anos noventa para consulta-la e contou a seguinte historia: Doutor, minha filha (14 anos) ficou de repente com o olho amarelo (ictericia), baldeia muito (vomitos), esta com a urina escura e o farmaceutico (atendente de drogaria com 1o. grau incompleto, um dia ate conheci a figura) disse que ela esta gravida e com tiricia (ictericia). O maior problema e que ela esta gravida mesmo, veja o tamanho do barrigao da menina. Conversei com a garota e esta me informou que nao menstruava ha 6 meses (pacientes com doenca hepatica cronica raramente menstruam). Seria algum tipo de doenca icterica que ocorre durante a gravidez, pensei? Entretanto, logo apos a inspecao clinica do abdome, verifiquei que a suposta gestante tinha somente uma barriga-dagua de bom tamanho, lembrando quase uma barriga de nove meses de gravidez. Falei para a mae que sua filha nao estava gravida e que tudo o que estava acontecendo seria provavelmente um problema cronico no figado ocasionando a barriga-d agua. Durante a consulta, o dialogo entre mae e filha foi comico e as palavras da mae foram exatamente estas: Diz pro teu namorado que o apelido dele agora vai ser Ze cacimba, so faz agua. Infelizmente, depois de todos os exames prestados, os resultados revelaram que a minha paciente realmente portava uma cirrose hepatica descompensada, tendo como causa a infeccao pelos virus da hepatite B e Delta, doenca e viroses comuns entre habitantes do rio Purus . Infelizmente, a paciente desta pequena historia morreu seis meses apos o diagnostico.Afinal, o que e barriga dagua? Simplesmente uma colecao de liquido acumulado no peritonio (membrana serosa que recobre as paredes do abdome e a superficie dos orgaos digestivos), cujo liquido pode ser seroso (secrecao fluida e aquosa), sanguinolento (hemorragico) ou quiloso (liquido leitoso contendo linfa e gordura). Este liquido geralmente livre e contido dentro da cavidade abdominal provem de processos inflamatorios, infecciosos, disturbios circulatorios ou cancerigenos.Quais seriam as principais causas de barriga dagua de origem infecciosa ou inflamatoria? Sao dezenas. As mais importantes, contudo, por ordem de importancia seriam: apendicite, ulcera peptica perfurada, perfuracao intestinal por febre tifoide, ruptura da vesicula biliar (pedra na vesicula), diverticulite (doenca inflamatoria intestinal), tuberculose e sifilis. E as de origem circulatoria, quais sao? As mais importantes para o conhecimento do leitor seriam: cirrose hepatica e biliar, insuficiencia cardiaca, trombose (coagulo em vaso sanguineo), ruptura de aneurisma (dilatacao de um vaso ou arteria)