Ola pessoal,Como acertado ontem em reuniao com os membros aspirantes da LAPED, estamos publicando alguns materias sobre realizacao de exame fisico e protocolo de atendimento a crianca.Espero que todos leiam e tenham um bom aproveitamento.Roteiro para anamnese e exame fisico de criancas.SEMIOLOGIA PEDIATRICAA consultapediatrica apresenta caracteristicas proprias que a diferencia da observacaoclinica dos pacientes adultos. Dependendo da idade do paciente pediatrico ahistoria deve ser obtida atraves das informacoes do informante - pais ouacompanhantes (recem-nascidos a pre-escolares) em que e dificil avaliar ossintomas subjetivos; atraves de informacoes dos acompanhantes complementadoscom informacoes do paciente (escolares e adolescentes) e ate mesmo,esporadicamente, informacoes fornecidas exclusivamente pelos pacientes(adolescentes). Estas caracteristicas acarretam na obtencao de duas historias,uma dos pais e outra da crianca. Os pais darao sua interpretacao dossinais e sintomas da crianca, quemuitas vezes sera influenciada por seus proprios problemas e ansiedade.Portanto, sempre que possivel ouca a crianca e juntamente com os pais avaliar oseu ponto de vista. Sempre valorizar toda e qualquer queixa (apos, avaliar oestado emocional dos pais ou mesmo da crianca e verificar ate que ponto aqueixa apresentada deve ser valorizada). Nesta fase, podem ser observadasvarias caracteristicas que poderao influenciar na sua decisao. Durante aobtencao da historia clinica verificam-se as relacoes interfamiliares,personalidade dos pais (ex. mae que embora ativa, sempre se volta a outrapessoa para complementar as informacoes, podendo esta ser a avo, a baba, etc.;mae que inicia as informacoes, mas cala-se tao logo outro acompanhante a interrompa;pai totalmente distante do que esta ocorrendo; etc.), relacionamentopais-crianca, etc. Outracaracteristica da observacao clinica pediatrica e a chamada consulta de rotina,nesta consulta, mesmo que nao haja queixas, a crianca e periodicamente avaliadacom relacao ao seu crescimento, desenvolvimento, alimentacao e vacinacao,momento em que o pediatra aproveita para fornecer orientacoes as maes.Semiologia =estudo dos sinais das doencas.A observacaoclinica tem como fundamento a obtencao de subsidios para alcancar osdiagnosticos (sindromico, anatomico, funcional, etiologico) e implantacao daterapeutica adequada (planejamento terapeutico), seguimento do paciente e suadoenca com as intercorrencias (evolucao) e seu exito. Observacaoclinica Anamnese gregoanamnesis = recordacao, reminescencia. Identificacao: Nome,idade, data de nascimento, sexo, (cor raca grupo etnico), naturalidade,procedencia, religiao, endereco, nome e idade dos pais, informante. Queixa e duracao (QD) nem sempre havera uma queixa a consulta de acompanhamento. Se houver descrever segundo orelato do acompanhante ou do paciente. Identificando corretamente o tempo deevolucao. Historia Pregressa daMolestia Atual (HPMA)Regrasdo HPMAu Maneira de interrogar deve ser afetiva, sobria, seria eatenciosa.u Anamnese passiva, o tanto quanto possivel.u Sintomas que nao se correlacionam dividem a HPMA em duas oumais partes.u Nunca aceitar passivamente diagnosticos fornecidos pelopaciente ou familiares.u Se necessario solicitar auxilio de outros elementos dafamilia na obtencao da historia clinica.u Todos os caracteres propedeuticos dos sintomas devem serreferidos na HPMA ou no IDA, afirmando ou negando.u Sintomas que apresentam caracteres especificos devem serinquiridos.u Referir tratamentos ja executados e seus resultadosu Investigar elementos etiologicosu Referir se a anamnese foi ativa e/ou passiva e se e digna decredito ou nao. Interrogatorio Sobreos Diferentes Aparelhos (ISDA) mesmo que nao haja uma queixa, deve serrealizado o interrogatorio complementar.- Geral: febre,adinamia, apetite, perda de peso.- Pele: erupcoes,prurido, palidez.- Cabeca epescoco:cefaleia, tonturas, trauma, conformacao craniana, tumoracoes.- Olhos: visao,secrecao,