Adicionar legendaO Flutter e uma aparelho semelhante a uma cachimbo, composto de uma esfera de metal de alta densidade que repousa em um cone de plastico circular e uma tampa com varios orificios. Essa esfera de metal oferece uma resistencia ao ar expirado, abrindo e fechando a passagem de ar, promovendo uma pressao positiva expiratoria (em torno de 5 a 35 cmH2O), uma vibracao oscilatoria da parede bronquica (8 a 26 Hz), alem de uma aceleracao intermitente do fluxo expiratorio. A mudanca da frequencia de oscilacao, depende do fluxo aereo expiratorio e da angulacao que o instrumento e utilizado (Scanlan e cols, 2000).A eficacia do Flutter em comparacao a fisioterapia convencional na limpeza das vias aereas foi estudada por Konstan e cols (1999) e por Gordon e cols (1999), e foi demonstrado que o Flutter pode ser tao efetivo quanto a fisioterapia respiratoria convencional no tratamento dos pacientes com fibrose cistica. Segundo Konstan e cols alem da efetividade na remocao das secrecoes, essa tecnica pode promover uma maior independencia no tratamento diario desses pacientes, podendo melhorar a aderencia dos pacientes com a fisioterapia respiratoria. Bexiga hiperativa e uma alteracao funcional da bexiga, caracterizada por alguns sintomas tipicos como: polaciuria (urinar mais de 8 vezes por dia), urgencia (quando a pessoa sente um desejo forte e imediato urinar, o que tem que ser feito imediatamente) e urge-incontinencia (a pessoa sente urgencia e caso nao urine rapidamente, pode perder urina na roupa).Para ter bexiga hiperativa, o individuo pode apresentar um ou mais desses sintomas.O que ocorre com o organismo na bexiga hiperativa?Enquanto a bexiga enche, ela deve ficar relaxada, so contraindo na hora da miccao, mas nas pessoas com bexiga hiperativa o musculo detrusor (que e o musculo da bexiga) faz contracoes fora de hora, durante o enchimento. Essas contracoes aumentam a pressao dentro da bexiga e isso leva a uma sensacao de urgencia. Dependendo do grau dessa pressao, pode ocorrer perda de urina.Outros sintomas comuns:Clinicamente, a bexiga hiperativa pode apresentar-se como:Alem da polaciuria (urinar mais que 8 X/dia), urgencia e urge-incontinencia citados acima, a pessoa com bexiga hiperativa pode tambem ter nocturia, ou seja, acordar mais de 2 vezes a noite para urinar.PrevalenciaA bexiga hiperativa acomete 43% da populacao, dependendo da faixa etaria, aumentando conforme a idade. Os sintomas mais encontrados sao polaciuria (cerca de 80%) e urgencia (cerca de 60%).Como Tratar?O tratamento pode ser medicamentoso, mas medidas comportamentais e tecnicas terapeuticas especificas tambem trazem bons resultados.Medidas comportamentais:1) Controle da dieta: eliminar ou reduzir a ingestao de alimentos ou de bebidas que irritam a bexiga, como: cha, cafe e bebidas com cafeina em geral, alcool, citricos (bebidas e frutas), tomate e produtos a base de tomate, alimentos muito condimentados ou acidos e adocantes artificiais.2) Manter a regularidade do funcionamento do intestino:o intestino preso pode aumentar a pressao sobre sua bexiga, gerando efeitos negativos na funcao urinaria.3) Manter um peso corporal adequado: sobrepeso ou obesidade provocam aumento da pressao sobre a bexiga, o que contribui para adquirir problemas urinarios.4) Parar de fumar: o fumo e irritante para a bexiga, alem de provocar tosse, o