CIRROSEALCOOLICAAscaracteristicas clinicas do terceiro estagio da cirrose alcoolica variam. Ossintomas podem mimetizar a hepatite alcoolica ou os pacientes podem desenvolversangramento gastrointestinal, encefalopatia hepatica, ou hipertensaoportal(pressao sanguinea elevada no sistema nervoso portal causada pelaobstrucao do fluxo sanguineo atraves do figado) e outros sintomas de doencahepatica. Eles tambem podem desenvolver ascite, edemas, proteinas sericas eeletrolitos dentro da cavidade peritonial causada pela pressao aumentada dahipertensao portal e producao diminuida de albumina(a qual mantem apressao osmotica coloidal do plasma) Abiopsia do figado normalmente revela cirrose micronodular, mas ela podeser macronodular ou mista. O prognosticodepende e do grau de complicacoes ja desenvolvidas. A ingestao de etanol criaanormalidades nutricionais especificas e graves.fonte: Mahan & Escott HEPATITE ALCOOLICAEcaracterizada por hepatomegalia, elevacao modesta das concentracoes detransaminases, concentracoes aumentadas de bilirrubina serica, concentracoes dealbumina serica normal ou diminuidas ou anemia.Os pacientes tambem podem terdor abdominal, anorexia, nausea, vomito, fraqueza, diarreia, perda de massacorporal ou febre. A interrupcao do consumo de alcool pode causar a hepatite,progredindo para o terceiro estagio. Osuporte nutricional e o principal tratamento em adicao ao aconselhamento ouapoio para continuar a suspensao do alcool.Fonte: Mahan & Escott ESTEATOSE HEPATICAAinfiltracao gordurosa ou figado gorduroso e causada por uma culminacao dessesdisturbios metabolicos: 1-aumentona mobilizacao de acidos graxos do tecido adiposo;2-aumentona sintese hepatica de acidos graxos;3-reducaona oxidacao de acidos graxos;4-aumentona producao de triglicerides; 5-aprisionamentode triglicerides no figado.Aesteatose e reversivel com abstinencia do alcool, ao contrario a cirrose podese desenvolver.Fonte: Mahan &Escott(2010) ESTEATOSE HEPATICA ALCOOLICAO acetaldeido um produto toxico do metabolismo do alcool,causa dano a estrutura e funcao da membrana mitocondrial. As variaveis quepredispoem a doenca hepatica alcoolica: polimorfismos geneticos das enzimas quemetabolizam o alcool, genero, (mulheres, mais que os homens) exposicao simultaneaa outras substancias, infeccoes por virus hepatotropicos, fatores imunologicose estado nutricional precario. 1.) Aumento da pressao dentro das veias e capilares. Esse aumento nada tem a ver com hipertensao, que e a elevacao da pressao arterial. Nao custa lembrar que as arterias levam os sangue do coracao aos orgaos e tecidos enquanto as veias fazem o caminho inverso, trazem de volta sangue dos tecidos para o coracao.O aumento da pressao venosa ocorre quando ha algum tipo de obstrucao, mesmo que parcial, ao fluxo sanguineo venoso. Damos o nome de aumento da pressao hidrostatica, ou seja, da pressao que o volume de liquido dentro do vaso faz sobre a parede do proprio.Um conhecido exemplo sao as varizes nas pernas. Varizes sao veias defeituosas que apresentam dificuldade em levar o sangue de volta ao coracao. E bom destacar que as veias das pernas precisam agir contra a gravidade, e quando ha algum defeito neste sistema, ocorre um represamento de sangue nos membros inferiores. O sangue acumulado nas veias, aumenta a pressao dentro das mesmas e causam extravasamento de liquidos para o tecido subcutaneo. Este quadro e chamado de insuficiencia venosa dos membros inferiores Outro mecanismo semelhante ocorre na insuficiencia cardiaca, onde um coracao fraco nao consegue bombear o sangue de modo eficaz, novamente favorecendo o represamento do mesmo no membros inferiores.Tanto na insuficiencia cardiaca quanto na insuficiencia venosa dos membros inferiores, o edema surge e piora quando o paciente fica muito tempo em