de posturas hiperlordoticas transitorias que podem provocar dor: gravidez,dormir de barriga para baixo em colchao mole,usar calcados com saltos altos (projeta o corpo para frente e obriga a postura hiperlordotica para reequilibra-lo)sentar-se em cadeiras sem encosto adequado.Nessas situacoes, desfazendo-se a lordose excessiva, a dor alivia ou desaparece.Os mecanismos que levariam esses pacientes a sofrer dor poderiam ser entendidos por: As facetas articulares se aproximam e a compressao excessiva levaria a dor;Os orificios intervertebrais tem seu diametro diminuido e as raizes nervosas sensitivas que se dirigem aos musculos, articulacoes e ligamentos sao comprimidas;O disco faz protrusao posterior, pressionando o ligamento longitudinal posterior e irritando terminacoes nervosas.Os estimulos transmitidos pelas fibras sensitivas iniciam uma reacao reflexa que leva a contratura muscular excessiva a qual tem a intencao de proteger a unidade funcional comprometida. Porem, a contracao muscular sustentada torna-se um novo local de dor e, complicando mais ainda, a contracao intensa tambem comprime os tecidos injuriados, fechando um circulo vicioso dor-contratura-dor.Esse modelo conceitual de dor lombar relacionada com hiperlordose tem sido aceito por mais de cem anos.Entretanto, ocasionalmente, a patogenese da lombalgia seria a permanencia em flexao lombar por tempo prolongado, como ocorre com o homem moderno que gasta a maior parte do tempo sentado. Nessa posicao, os tecidos posteriores sao alongados em excesso e permitem que o disco intervertebral seja empurrado para tras.O tratamento, nesses casos, e promover exercicios que fortalecam os musculos extensores, recriando a lordose anatomica.Cabe ao medico determinar se os sintomas do paciente se devem a hiperextensao ou hiperflexao. Provocar a dor ao reproduzir a posicao anormal esclarece a fisiopatogenia de cada situacao em particular.2. Doenca postural relacionada com musculos fracos e/ou rigidez musculo-ligamentarUma situacao muito frequente como causa de lombalgia e coluna vertebral normal mas musculos abdominais fracos. Sao necessarios musculos abdominais potentes para sustentar a pressao exercida pela cavidade abdominal e, tambem, equilibrar as forcas dos musculos eretores da coluna; caso contrario, havera tendencia crescente em aumentar a lordose lombar.Outra condicao frequente e importante (e muitas vezes nao identificada) de lombalgia e a falta de flexibilidade dos musculos e ligamentos posteriores da coluna lombar, das coxas e das pernas.A coluna lombar flexiona 45 graus. Para uma flexao adequada, os musculos eretores, suas fascias e os ligamentos longitudinais devem ser suficientemente extensiveis.Apos os 45 graus de flexao da coluna lombar, o restante do movimento do tronco se faz atraves da flexao da pelve. A rotacao anterior da pelve e feita ao redor das articulacoes coxo-femurais e e limitada pelo comprimento e grau de alongamento dos musculos posteriores das coxas e pernas.Se os tecidos nao tem ou nao estao com flexibilidade suficiente, a tentativa de atingir a amplitude maxima provocara dor devido ao alongamento excessivo e, eventualmente, dano estrutural.3. Anomalias estruturais congenitas ou adquiridasAo se avaliar a coluna vertebral ereta, devem ser procurados defeitos nos membros inferiores ou na propria coluna. Ha varias causas de assimetria de comprimento de membros inferiores. Diferenca de ate 1 cm e considerada normal e so deve ser valorizada se nao se encontrar nenhuma outra causa para dor ou desconforto interpretada como de origem postural.Causas