crises de panico dentro de tuneis. Um paciente pode ter crises em casa, na rua e nunca ter tido dentro de um tunel, mas por acreditar que podera ter uma crise no tunel fazemos o diagnostico de agorafobia.TratamentoA agorafobia e um transtorno resistente as medicacoes: ou ela remite espontaneamente ao longo do tempo, paralelamente ao tratamento dos transtornos relacionados com o panico como a depressao, ou ela permanece. A terapia cognitiva comportamental e a unica tecnica eficaz conhecida para tratar a agorafobia.Ultima Atualizacao: 15-10-2004 Fontes: Liv 01 Liv 02 Liv 14 Ref 317____________________________________________________________________________Fobia Social O que e ?A fobia social e a intensa ansiedade gerada quando o paciente e submetido a avaliacao de outras pessoas. Essa ansiedade ainda que generalizada nao se estende a todas as funcoes que uma pessoa possa desempenhar. Na maioria das vezes concentra-se sob tarefas ou circunstancias bem definidas. E natural sentir-se acanhado quando se e observado: esse desconforto ate certo ponto e normal e aceitavel, muitas vezes vantajoso. Passamos a considerar esta vergonha ou timidez como patologicas a partir do momento em que a pessoa sofre algum prejuizo pessoal por causa dela, como deixar de concluir um curso ou uma faculdade por causa de um exame final que exige uma apresentacao publica ou diante de um avaliador(es).DiagnosticoPara fazer o diagnostico e necessario que a pessoa com fobia social apresente uma forte sensacao de ansiedade ou desconforto sempre que exposta a determinadas circunstancias. A ocorrencia eventual para as mesmas situacoes como, por exemplo, escrever sendo observado exclui o diagnostico de fobia social.O fobico social sente-se muito incomodado todas as vezes que alguem o observa escrevendo. A intensidade desta reacao de ansiedade e desproporcional ao nervosismo que esta situacao exigiria das pessoas em geral, e isso e reconhecido pelo paciente. No momento em que a pessoa e exposta a situacao fobica, a crise de ansiedade e de tal forma intensa que parece uma crise de panico. Por causa de todo o desconforto envolvido nessa situacao a pessoa passa a apresentar um comportamento de evitacao para estas situacoes. Casos especificos devem ser analisados individualmente, como, por exemplo, uma pessoa que tenha uma doenca que deixe suas maos com aspecto desagradavel, podera sentir-se mal ao ser observada quando assina um cheque, nao por causa de uma possivel fobia social, mas por causa do temor em que sua doenca cause repulso em quem o observa.Caracteristicas AssociadasOs limites entre a timidez normal e a patologica sao muito tenues para quem nao e especialista no assunto. Mesmo para o proprio paciente com fobia social nao e facil acreditar que sofra de um transtorno psiquiatrico. Somente a difusao popular do quadro tipico da fobia social na sociedade e capaz de levar os pacientes com fobia social ao psiquiatra, o que de fato vem acontecendo cada vez mais.O uso de bebida alcoolica e frequente e um bom indicativo de que o paciente pode responder bem a medicacao. Ha o perigo do desenvolvimento de alcoolismo, o que pode ser revertido com o tratamento adequado da fobia social. O alcoolismo surge mais como uma tentativa equivocada de automedicacao.Nas