Colegas, cliquem no link para conhecer nosso Curso Online de MBE. Este curso tem o proposito de aproximar o pensamento clinico do paradigma cientifico. Seguindo o mesmo estilo de nosso Blog, utilizamos uma abordagem informal para democratizar conhecimentos basicos e avancados de metodologia cientifica, facilitando o entendimento de conceitos tradicionalmente percebidos como complexos.Este curso se volta nao apenas para professores ou pesquisadores, mas tambem para profissionais de saude que desejam aprimorar sua pratica clinica com (1) a analise critica da validade de evidencias cientificas e (2) habilidade de aplicar o conhecimento cientifico na decisao clinica.Ao abordar aplicabilidade, vamos alem da metodologia cientifica. Apresentamos de forma original principios de raciocinio clinico embasado em evidencias, aspectos psicologicos da decisao, vieses cognitivos tipicos do pensamento clinico, analise critica das crencas internas, e como alinhar preferencias e evidencias.Medicina baseada em evidencias nao se trata apenas de metodologia cientifica ou das burocraticas (e importantes) revisoes sistematicas. A sabedoria esta em saber utilizar as evidencias como norte da decisao individualizada, que leva em conta valores e preferencias de nossos clientes.Embora este curso tenha origem em nossa insercao academica, sua forma foge ao academicismo tradicional. Falamos mais como clinicos que entendem de ciencia, mantendo a proximidade do mundo real. Saimos de um outubro rosa, entramos em um novembro azul. Todos os outros meses ja estao ocupados por doencas e nao ha mais cores para todas elas. Segundo artigo da Folha de Sao Paulo, fevereiro e da leucemia, marco do cancer de colo de utero e cancer de colorretal, abril e do cancer de testiculo, maio e da hepatite, lupus e cancer cerebral, junho do melanoma e leucemia, julho das hepatites virais, setembro das doencas cardiovasculares, cancer de pancreas e suicidio, dezembro da AIDS e cancer de pele. Fico a me perguntar se a cultura mensal de homenagem colorida a doencas promove reducao de mortalidade ou melhora de qualidade de vida. Intuitivamente sim, mas as vezes a verdade e contra-intuitiva. Esta e uma questao de economia clinica: ha sempre um preco (nao monetario) a pagar por nossas condutas, portanto precisamos avaliar qual o beneficio que recebemos em troca do que pagamos. Vejamos primeiro o beneficio, depois o preco relacionados aos meses mais coloridos do ano, outubro e novembro.O Beneficio (ou a falta dele)Considerando que a tonica mais forte das campanhas e a deteccao precoce dos canceres, estas incentivam os rastreamentos em individuos assintomaticos, o que de fato aumenta a incidencia dos diagnosticos. Porem evidencias cientificas adequadas nao demonstram reducao de mortalidade total pelo rastreamento azul (prostata) ou rosa (mama). Ensaios clinicos de boa qualidade, envolvendo grande numero de pacientes, mostram identica mortalidade por cancer de prostata quando comparados individuos randomizados para rastreamento ou nao rastreamento desta patologia. Ja no caso rosa, acho as evidencias ainda mais interessantes. Por exemplo, revisao sistematica da Cochrane mostra ensaios clinicos em que o rastreamento reduz (bem pouquinho) mortalidade por cancer de mama. No entanto, quando os trabalhos foram divididos por qualidade metodologica em dois grupos, os estudos de boa qualidade eram negativos, enquanto os estudos positivos eram os de pior qualidade metodologica. Porem o