Sergio Altino FranziA incidencia do cancer acompanha o envelhecimento populacional. A magnitude dessa doenca e consequencia das mudancas globais que alteraram a situacao das pessoas, quer pela urbanizacao e industrializacao acelerada, quer pelo novo modo de vida e consumo.O SUS registrou 423 mil internacoes por neoplasias malignas e 1,6 milhao de consultas ambulatoriais em oncologia no ano de 2005. Neste periodo foram tratados, mensalmente, 128 mil pacientes em quimioterapia e 98 mil em radioterapia ambulatorial, sendo que nesses ultimos cinco anos, ocorreu um aumento expressivo no numero de pacientes com cancer, atendidos pelas Unidades de Alta Complexidade do SUS, para a utilizacao de medicacao de Alto Custo e tratamento de segunda e terceira linha. Em 2004, a mortalidade por cancer representou 13,7% de todos os obitos no Brasil, ficando atras das doencas do aparelho circulatorio (27,9%). Em 2006, foram registrados em nosso Pais, 13470 (8%) casos novos de cancer de cavidade oral.No tocante ao tratamento convencional de pacientes portadores de neoplasia de cabeca e pescoco com cirurgia e radioterapia, as taxas de sobrevida ainda permanecem insatisfatorias. Os motivos estao relacionados a falha no controle loco-regional, recidiva sistemica e segundo tumor, nos quais o procedimento cirurgico ou mesmo a radioterapia, poderiam causar profundas alteracoes funcionais, psicologicas e esteticas. Esta situacao faz com que o paciente, uma vez orientado e informado, possa querer um tratamento menos convencional no controle da doenca.Num momento em que as alternativas nao estiverem limitadas a resolucao cirurgica, o diferencial de sucesso dependera da inclusao ou associacao de quimioimunoradioterapia, por parte do cirurgiao de cabeca e pescoco. Esta decisao terapeutica devera ser pautada pela experiencia e pela atuacao clinica oncologica desse especialista. A compreensao das caracteristicas clinicas oncologicas, nas neoplasias da cabeca e pescoco, inclui renovacao, mudancas e associacoes terapeuticas com a intencao de melhorar a qualidade de vida e aumentar o controle loco-regional e a distancia. O tempo dira se as decisoes foram acertadas, pois, como ja disse Leonardo da Vinci a verdade e sempre confirmada pelo tempo,Mas como garantir as condicoes adequadas para a formacao cirurgica e clinica, em oncologia, dos especialistas em cabeca e pescoco? A nossa intencao e ampliar a discussao sobre a formacao do oncologista na especialidade de cirurgia de cabeca e pescoco tendo com modelo o pre-requisito em cirurgia geral (dois anos), programa de bases da oncologia (um ano), atividades assistenciais, pesquisa e producao de trabalhos cientificos, com duracao de dois anos. No meu ponto de vista, devem ser incluidos, rodizios pelos servicos de oncologia clinica (quimioterapia), radioterapia, biologia molecular em cabeca e pescoco. O crescente interesse do cirurgiao de cabeca e pescoco no campo da biologia molecular dos tumores, junto com sua natural inclinacao ao trabalho assistencial, pode combinar-se e manifestar-se em novos enfoques de trabalho cientifico e pesquisa.Cabe aqui uma parodia a citacao do Times, de 18 de maio de 2007. Posso escrever, em relacao ao paciente portador de cancer avancado de cabeca e pescoco sem indicacao cirurgica ou radioterapica, que o preparo do especialista esbarra num trilema: (1) a honestidade do especialista e participacao junto ao paciente nao lhe parecera brilhante;