com TCAP. Milano e cols.8, em um estudo clinico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, averiguaram significativa diminuicao da frequencia de episodios de binge e reducao do peso nas 12 semanas de acompanhamento. Lembrando-se da restricao ao uso em pacientes com historico de doencas cardiovasculares pela FDA28.Idealmente, o tratamento do TCAP deve objetivar a remissao do quadro clinico. O conceito de remissao em doencas psiquiatricas e controverso, sendo que se refere a melhora do quadro clinico do transtorno. No entanto os objetivos devem ser mais abrangentes e, no caso do TCAP, os transtornos comorbidos, a reducao e manutencao do peso e a melhora na qualidade de vida devem tambem ser almejados. Apesar da importancia dos ADs no tratamento do TCAP, e de bom alvitre a atencao a necessidade e superioridade das abordagens combinadas e com enfoque interdisciplinar. Os pacientes que recebem tratamento psicoterapico combinado aos ADs apresentam melhores resultados em termos de reducao dos episodios de compulsao alimentar, manutencao da perda de peso e bem-estar psicologico em contraste com o tratamento psicofarmacologico isolado, segundo Molinari e cols.33.Priorizando a sabedoria clinica, o medico, ao prescrever um AD, deve indagar sobre o uso de formulas magicas para a reducao de peso. E muito disseminado, entre estes pacientes, o uso dos mais diversos recursos na sua incansavel busca pelo emagrecimento. O uso concomitante dessas formulas antiobesidade (contendo predominantemente anfetaminicos, mas tambem benzodiazepinicos, levotiroxina, diureticos, laxativos e fitoterapicos nao-livres de interacoes medicamentosas e acoes fisiologicas) com a prescricao de um AD podera trazer complicacoes clinicas. Quando alguem que sofre busca recursos fora do universo das evidencias cientificas, fica demonstrada uma limitacao da medicina em ajudar estas pessoas acometidas de doencas que ainda necessitam de maior investigacao. Tabela 3- Criterios propostos para o TCAP segundo Apendice B do DSM-IV4, designado para categorias diagnosticas que ainda precisam ser melhor estudadas. Os criterios ali propostos para o diagnostico do Transtorno da compulsao alimentar periodica requerem a presenca de: a. Episodios recorrentes de compulsao periodica. Um episodio de compulsao periodica (binge eating) e caracterizado pelos seguintes criterios: 1 ingestao, em um periodo limitado de tempo (por ex., dentro de um periodo de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria em um periodo similar, sob circunstancias similares; 2 um sentimento de falta de controle sobre o episodio (por ex., um sentimento de nao conseguir parar ou controlar o que ou quanto se esta comendo).b. Os episodios de compulsao periodica (binge eating) estao associados a tres (ou mais) dos seguintes criterios: 1 comer muito mais rapidamente do que o normal; 2 comer ate sentir-se incomodamente repleto; 3 comer grandes quantidades de alimentos quando nao fisicamente faminto; 4 comer sozinho, por embaraco pela quantidade de alimentos que consome; 5 sentir repulsa por si, depressao ou demasiada culpa apos comer excessivamente.c. Acentuada angustia relativa a compulsao periodica.d. A compulsao periodica ocorre, pelo menos, dois dias por semana, durante seis meses. O metodo de determinacao da frequencia difere daquele usado para a bulimia nervosa; futuras pesquisas devem dirigir-se a decisao quanto ao metodo preferencial para o