AVALIACAO DA ESCOLIOSE (SEGUNDO CRITERIOS DA SBOT - SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Esse texto tem por objetivo a orientacao para a identificacao da Escoliose Idiopatica em Adolescentes (EIA). O exame para o rastreamento de deformidades da coluna vertebral e recomendado para todas as criancas e adolescentes, principalmente do sexo feminino, devido a maior incidencia.Escoliose Vertebral:Aparece por volta dos 10 anos de idade em uma coluna previamente normal. Devido a uma rotacao no proprio eixo, a deformidade se apresenta tanto no plano frontal quanto no lateral. O corpo vertebral gira para o lado convexo e o processo espinhoso para o lado concavo. As costelas acompanham a rotacao vertebral, girando para tras e para cima no lado convexo, epara frente no lado concavo. Devem ser consideradas como escolioses verdadeiras curvas maiores que 10o Cobb.Tipos de Curvas:A curva toracica para a direita e o tipo mais frequentemente encontrado. Curvas que fogem deste padrao devem ser melhor estudadas para o diagnostico diferencial com outras etiologias.A Prevalencia:Atinge 2-3% da populacao. Felizmente as curvas maiores de 40o Cobb representam apenas 0.1% da populacao.Meninas sao 10 vezes mais acometidas do que os meninos.Diagnostico: A deformidade e mais facilmente notada quando o tronco e visto por tras. Em uma curva toracica para direita, o ombro direito e elevado e o braco esquerdo frequentemente parece ser mais longo e mais afastado do corpo. A escapula direita move-se para cima e lateralmente. Devido a rotacao do tronco, a mama esquerda pode parecer maior do que a direita. Dobrinhas do flanco e abdome podem estar assimetricas, principalmente em criancas com excesso de peso. A crista do iliaco esquerdo aparenta ser mais saliente que a direita.Acompanhamento:Os principios do tratamento tem por objetivo alterar a historia natural da EIA (escoliose idiopatica em adolescentes). Sabe-se que as curvas com maior risco de progressao sao as que aparecem antes da maturidade esqueletica e que apenas as curvas maiores de 40o Cobb podem progredir independentemente da faixa etaria. As duas variaveis principais no tratamento da EIA sao a maturidade ossea e o valor angular da curva (Cobb). A orientacao abaixo pode ser utilizada como regra para o tratamento da maioria dos pacientes portadores da EIA. Para curvaturas < 20o: Observacao periodica durante o periodo do crescimento e estimulo a pratica de atividades recreativas. Para curvaturas 20 o-40o: A ortese (colete) e indicada nas criancas com potencial de crescimento osseo.Notas Importantes:1. Ainda nao ha evidencias cientificas de que programas de exercicios, manipulacao vertebral ou RPG melhorem ou impecam a historia natural da escoliose.2. Nenhuma restricao deve ser feita para realizacao de qualquer tipo de atividade fisica ou esportiva.3. Na presenca de historia familiar positiva para escoliose vertebral e recomendado o exame das criancas da mesma familia, pois a EIA pode apresentar heranca genetica com maior risco de ocorrencia na mesma familia.4. Curvas de menor valor (<20o) sao comuns, mas apenas tres adolescentes do sexo feminino em cada 1.000 possuem deformidade vertebral que necessite de tratamento com colete ou cirurgia. OBS: Para visualizar melhor a tabela, clique sobre ela.Como Detectar a Escoliose?A Sinais e Sintomas: Nos estagios iniciais,