O QUE E ?Doenca provocada pela deficiencia de producao e/ou de acao da insulina, que leva a sintomas agudos e a complicacoes cronicas caracteristicas.O disturbio envolve o metabolismo da glicose, das gorduras e das proteinas e tem graves consequencias tanto quando surge rapidamente como quando se instala lentamente. Nos dias atuais se constitui em problema de saude publica pelo numero de pessoas que apresentam a doenca, principalmente no Brasil.Apresenta diversas formas clinicas, sendo classificado em: Diabetes Mellitus tipo I:Ocasionado pela destruicao da celula beta do pancreas, em geral por decorrencia de doenca auto-imune, levando a deficiencia absoluta de insulina.Diabetes Mellitus tipo II:Provocado predominantemente por um estado de resistencia a acao da insulina associado a uma relativa deficiencia de sua secrecao.Outras formas de Diabetes Mellitus:quadro associado a desordens geneticas, infeccoes, doencas pancreaticas, uso de medicamentos, drogas ou outras doencas endocrinas.Diabetes Gestacional:Circunstancia na qual a doenca e diagnosticada durante a gestacao, em paciente sem aumento previo da glicose.COMO SE DESENVOLVE?Conforme pode ser observado no item acima (formas clinicas), sao varias as causas do DM.No DM tipo I, a causa basica e uma doenca auto-imune que lesa irreversivelmente as celulas pancreaticas produtoras de insulina (celulas beta). Assim sendo, nos primeiros meses apos o inicio da doenca, sao detectados no sangue dos pacientes, diversos anticorpos sendo os mais importantes o anticorpo anti-ilhota pancreatica, o anticorpo contra enzimas das celulas beta (anticorpos antidescarboxilase do acido glutamico - antiGAD, por exemplo) e anticorpos anti-insulina.No DM tipo II, ocorrem diversos mecanismos de resistencia a acao da insulina, sendo o principal deles a obesidade, que esta presente na maioria dos pacientes.Nos pacientes com outras formas de DM, o que ocorre em geral e uma lesao anatomica do pancreas, decorrente de diversas agressoes toxicas seja por alcool, drogas, medicamentos ou infeccoes, entre outras.O QUE SE SENTE ?Os sintomas do DM sao decorrentes do aumento da glicemia e das complicacoes cronicas que se desenvolvem a longo prazo.Os sintomas do aumento da glicemia sao: sede excessivaaumento do volume da urina,aumento do numero de miccoessurgimento do habito de urinar a noitefadiga, fraqueza, tonturasvisao borradaaumento de apetiteperda de peso.Estes sintomas tendem a se agravar progressivamente e podem levar a complicacoes severas que sao a cetoacidose diabetica (no DM tipo I) e o coma hiperosmolar (no DM tipo II).Os sintomas das complicacoes envolvem queixas visuais, cardiacas, circulatorias, digestivas, renais, urinarias, neurologicas, dermatologicas e ortopedicas, entre outras. Sintomas visuais:O paciente com DM descompensado apresenta visao borrada e dificuldade de refracao. As complicacoes a longo prazo envolvem diminuicao da acuidade visual e visao turva que podem estar associadas a catarata ou a alteracoes retinianas denominadas retinopatia diabetica. A retinopatia diabetica pode levar ao envolvimento importante da retina causando inclusive descolamento de retina, hemorragia vitrea e cegueira.Sintomas cardiacos:Pacientes diabeticos apresentam uma maior prevalencia de hipertensao arterial, obesidade e alteracoes de gorduras. Por estes motivos e, principalmente se houver tabagismo associado, pode ocorrer doenca cardiaca. A doenca cardiaca pode envolver as coronarias, o musculo cardiaco e o sistema de conducao dos estimulos eletricos do coracao. Como o paciente apresenta em geral tambem algum grau de alteracao dos nervos do coracao,