HERNIA ABDOMINALSinonimos:Hernia inguinal, hernia femoral, hernia crural, hernia umbilical, protusaoO que e?Hernia e a protrusao (saliencia) de uma porcao do organismo que se exterioriza atraves de um ponto fraco natural ou adquirido. Um exemplo e a hernia umbilical que aparece atraves do umbigo, que e um ponto fraco natural. O umbigo e o local por onde o feto foi alimentado durante a vida uterina. No umbigo nao existe protecao muscular como no restante da parede abdominal, ele se mantem fechado por uma fibrose constituida por tecido cicatricial. A hernia abdominal que ocorre sobre uma cicatriz operatoria e adquirida porque o enfraquecimento da parede abdominal e consequencia direta da cirurgia.Onde ocorrem?As hernias mais frequentes sao no abdomen. Ocorrem tambem em outros locais. No torax, atraves do diafragma (musculo que separa as cavidades toracica e abdominal). No cranio pode ocorrer quando a porcao mais baixa e posterior do encefalo protrui para dentro de um espaco existente na coluna vertebral; e causada por aumento da pressao intracraniana e representa risco de vida, exigindo providencias imediatas. Hernia de disco intervertebral e ocasionada por ruptura da parede externa firme do disco que fixa as vertebras entre si; na circunstancia, o conteudo gelatinoso existente entre os discos vertebrais protrui para dentro do espaco vertebral podendo comprimir raizes nervosas e provocar dor intensa.Como se apresentam as hernias abdominais?As hernias abdominais se manifestam como abaulamentos na parede abdominal, contendo estruturas que saem de dentro de sua cavidade. O conteudo das hernias que atravessa a musculatura da parede abdominal e constituido, habitualmente, por alcas intestinais, especialmente de intestino delgado que e muito mais movel do que o intestino grosso. Esse conteudo e envolvido por um saco herniario revestido externamente por pele e internamente por peritonio, que e a delgada lamina de tecido que recobre a cavidade abdominal internamente.A margem do orificio por onde sai a hernia denomina-se anel herniario.Normalmente e facil reintroduzir o conteudo da hernia para dentro do abdomen. Essa manobra e designada reducao. Em outras ocasioes, especialmente em hernias mais antigas, o conteudo pode ficar permanentemente preso dentro do saco herniario e nao se consegue reintroduzi-lo no abdomen, ou seja, nao se consegue reduzir a hernia. E a hernia encarcerada, isto e, aquela cujo conteudo ficou permanentemente preso fora da cavidade abdominal.A complicacao grave das hernias e seu estrangulamento. Quando o intestino torce dentro do saco herniario, interrompe-se o transito de seu conteudo e comprimem-se os vasos sanguineos que o irrigam. A torcao, provocando obstrucao intestinal, se caracteriza, clinicamente, por colicas abdominais e parada da eliminacao de gases e fezes. A compressao dos vasos sanguineos tende a produzir gangrena da alca intestinal torcida e ruptura posterior da mesma, provocando infeccao grave que se estende para toda a cavidade peritoneal, ou seja, provoca o quadro grave de peritonite aguda.Classificacao das hernias abdominais:As hernias abdominais sao, de longe, as mais frequentes. Como foi dito acima, incidem em pontos fracos naturais ou adquiridos. A crianca pode nascer com hernia ou manifestar mais tarde, em qualquer idade.A maior parte das hernias da parede abdominal localiza-se na regiao inguinal. Esta e a area que