dia seguinte da aids?Ronaldo Hallal: A ideia surge a partir do conhecimento sobre a prevencao da aids acumulado nos ultimos anos. Os antirretrovirais (medicamentos oferecidos para combater o virus HIV) sao usados de forma preventiva ha muitos anos no caso da transmissao vertical entre maes e filhos durante a gravidez. Outro emprego preventivo de medicamentos contra a aids e no caso de acidentes biologicos. Ha mais de vinte anos profissionais de saude que sofrem acidentes, tem a luva furada no trato com o paciente ou sao expostos a materiais contaminados ja fazem esse tipo de prevencao. Tendo como base esses modelos comecaram estudos para que a tecnica seja usada tambem em pessoas que tiveram relacoes sexuais desprotegidas.Delas: Como funciona o coquetel do dia seguinte?Hallal: As pesquisas mostram que a utilizacao dos antirretrovirais e mais eficiente nas primeiras duas horas apos a relacao sexual desprotegida. O alcance maximo da prevencao e em ate 72 horas apos o risco. Mais do que isto nao ha efeito nenhum. Os medicamentos devem ser usados por 28 dias consecutivos. E importante lembrar que os efeitos colaterais dessas drogas nao sao despreziveis. Por isso, o preservativo (masculino e feminino) ainda e a tecnica de prevencao mais segura e barata.Delas: Quem podera e quem nao podera receber este tipo de tratamento?Hallal: Varia caso a caso. Existem 737 servicos especializados em tratar pessoas que vivem com HIV no Pais. Esta mesma rede servira de referencia para atuar nesta nova situacao. Assim como acontece em casos de acidentes com profissionais de saude ou atendimento de vitimas de violencia sexual, deve ser feita uma avaliacao de risco e beneficio do coquetel preventivo. Esta avaliacao e individual. Passadas 72 horas da relacao sexual desprotegida, por exemplo, nao ha beneficios do uso. A exposicao cronica (relacoes sexuais consecutivas sem prevencao) tambem nao possibilita efeitos beneficos. Em praticas sexuais sem penetracao, tipo sexo oral, nao e indicado. Existe ainda uma serie de outros criterios que sao avaliados caso a caso, como por exemplo, se era sabiamente conhecido que o parceiro tinha HIV, entre outras circunstancias.Delas: Os locais de oferta do coquetel ja estao definidos?Hallal: Esta nova politica de saude e fruto de uma discussao ampla realizada desde o ano passado, que envolveu pessoas atuantes no campo social da aids, comites tecnicos, assessores do Ministerio da Saude, experts no assunto e especialistas das secretarias de saude estaduais e municipais. Ja ha um caminho percorrido, mas e preciso haver adaptacoes e definicoes claras, sobre quais unidades vao oferecer o coquetel, acompanhadas de uma divulgacao informativa sobre esta possibilidade. Mas esta definicao sera feita localmente. Cabe a cada municipio ou Estado definir.Delas: Qual e o risco de utilizar muitas vezes o "coquetel do dia seguinte" da aids?Hallal: Pode desencadear uma resistencia aos antirretrovirais, sem contar os efeitos colaterais. Isso significa que, caso a pessoa contraia o virus HIV no futuro, sera muito mais dificil encontrar um tratamento que faca efeito. E o risco de contaminacao e grande, pois a exposicao ao risco e constante. Este impacto nas opcoes terapeuticas contra a aids e um grande problema. Quanto mais