Dra. Lucia Diehl da Silva e Dr. Benjamin RoitmanA coqueluche ou tosse comprida e uma doenca infecciosa aguda, transmissivel, de distribuicao universal, causada pela Bordetella Pertussis, um bacilo G-, aerobio.A sindrome da tosse com estridor tambem pode ser causada pela B. parapertussis.Comeca com sintomas leves das vias respiratorias superiores - tosse seca, febre baixa, coriza, mal-estar (fase catarral) que evolui para paroxismos de tosse, as vezes graves, em geral com estridor inspiratorio (guincho), seguido de vomito. Em lactentes pequenos, os casos sao mais graves, com cianose. Os episodios aumentam em frequencia e intensidade nas 2 primeiras semanas e depois diminuem paulatinamente. Nos intervalos de paroxismos o paciente passa bem. Segue-se a fase de convalescenca onde os paroxismos de tosse desaparecem e da lugar a tosse comum que podem persistir por mais 2 a 6 semanas.A transmissao ocorre por contato intimo atraves secrecao das vias respiratorias.A transmissao e mais provavel no estagio catarral, antes do inicio dos paroxismos.O periodo de incubacao e de 6 a 20 dias em geral.Os sintomas duram cerca de 6 semanas:Periodo catarral: duracao de 1 a 2 semanas.Periodo paroxistico: duracao de 2 semanas.Periodo convalescenca: a partir da 4a semana ate os sintomas desaparecem.Tratamento:Os antimicrobianos administrados no periodo catarral podem melhorar a doenca. Depois que aparecem os paroxismos, os antimicrobianos sao recomendados primariamente para limitar a disseminacao da doenca.As drogas de escolha sao eritromicina por 14 dias ou azitromocina por 5 dias.Medidas de Controle:Creches: As criancas expostas, com a imunizacao incompleta devem ser observadas por 14 dias apos o termino do contato e completar o esquema vacinal.As criancas com coqueluche podem retornar 5 dias apos inicio do tratamento com antibiotico.Diagnostico: O padrao-ouro e a cultura com material coletado de nasofaringe, exame demorado e caro. O hemograma geralmente apresenta linfocitose importante. A pesquisa de PCR tambem e utilizada. A clinica caracteristica, aspectos epidemiologicos (vacinacao incompleta, contato com sintomaticos) permitem definir o diagnostico. IntroducaoOs principais lipides para o ser humano sao: acidos graxos, colesterol, triglicerides (TG) e fosfolipides (FL). Estas moleculas constituem a porcao lipidica das lipoproteinas (LP) (forma de transporte dos lipides na circulacao sanguinea). A outra parte das LP e constituida de proteinas especiais, denominadas apolipoproteinas ou apoproteinas (apo). Estas tem as seguintes funcoes: a) transporte dos lipides na corrente sanguinea; b) ligacao com os receptores celulares; c) ativacao de determinadas enzimas.O colesterol e importante para a formacao e funcao das membranas celulares e para sintese de sais biliares, de hormonios esteroides e da vitamina D. Os TG tem papel energetico , para utilizacao imediata ou apos armazenamento, enquanto os FL sao importantes para manter a integridade das membranas celulares e a solubilidade dos esteres de colesterol e dos TG no interior das LP.Classificacao e Etiologia Dislipidemias primarias Dislipidemias secundariasHipercolesterolemia familiar(heterozigotica e homozigotica) tipo IIa de FredricksonHipotireoidismoHipercolesterolemia familiar por apoB-100 defeituosaDiabetesHipercolesterolemia poligenicaObesidadeSitosterolemia (excessiva absorcao intestinal de esterois derivados de plantas)Anorexia nervosaHiperlipidemia combinadaLipodistrofiasHipertrigliceridemiafamiliar (hiperlipoproteinemia tipo I ou IV)Sindrome de CushingDisbetalipoproteinemiaDoencas renais (sindrome nefrotica, insuficiencia renal)Hipobetalipoproteinemia e abetalipoproteinemiasHepatopatias (hepatite, cirrose, colestase)Doencas por deficiencia de HDL (doenca de Tangier, hipoalfalipoproteinemia familiar). Doencas de deposito (deposito de glicogenio,Tay Sachs, Nieman-Pick) (hiperlipoproteinemia tipo III)AlcoolismoHipobetalipoproteinemia e