TRICOMONiASE A Tricomoniase, tricomoniose ou tricomonose e uma doenca sexualmente transmissivel, causada pelo parasita protozoario unicelular Trichomonas vaginalis. O T. vaginalis e um protozoario oval ou piriforme, anaerobio facultativo, flagelado, e que possui movimento continuo caracteristico. E responsavel por cerca de 10 a 15% dos corrimentos genitais infecciosos.SINTOMAS O T. vaginalis infecta principalmente o epitelio escamoso do sistema genital. Nas mulheres, a doenca pode comecar com uma secrecao espumosa de cor verde-amarelada e odor desagradavel, proveniente da vagina; este corrimento tipico, contudo, ocorre em apenas cerca de 20% das pacientes. Nas demais, a referida secrecao e apenas ligeira ou ausente. A vulva (os orgaos genitais femininos externos) pode estar irritada e dolorida, e e possivel que o coito tambem cause dor (evento chamado dispareunia de introito), devido a vaginite. Nos casos graves, a vulva e a pele que a rodeia inflamam-se, bem como os grandes e pequenos labios. Outros sintomas sao dor ao urinar (disuria) ou um aumento na frequencia das miccoes (polaciuria), que se assemelham aos de uma infeccao do trato urinario baixo. Ao exame, o cervice uterino apresenta um aspecto de colpis macularis (descrito como aspecto de morango ou framboesa). Dor abdominal pode ser indicativa de infeccao do trato urogenital superior. Citologicamente, displasia e metaplasia do tecido cervical podem ser induzidas pelo parasita. Nas infeccoes cronicas, os sintomas sao discretos e o corrimento vaginal, pouco intenso; estas formas sao de grande importancia na propagacao da doenca. Os homens com tricomoniase nao manifestam habitualmente sintomas (estado assintomatico), mas podem infectar as suas parceiras sexuais. Alguns apresentam uma secrecao proveniente da uretra, espumosa e semelhante ao pus, sentem dor ao urinar (disuria) e polaciuria (estado agudo). Os referidos sintomas costumam ter lugar principalmente de manha cedo. A uretra pode sofrer uma ligeira irritacao e por vezes aparece umidade no orificio do penis. Pode tambem se manifestar como doenca sintomatica leve e clinicamente indistinguivel de outras causas de uretrites. Estudos demonstraram que o T. vaginalis favorece a transmissao do HIV, tanto pelas lesoes e sangramento de mucosa que produz, como pela estimulacao de reacao inflamatoria, atraindo para o local infiltracao de leucocitos, inclusive Linfocitos T CD4+ e macrofagos (celulas alvo do HIV). Alem disso, esta associado a bebes de baixo peso e nascimentos prematuros em mulheres infectadas. Predispoe mulheres a Doenca Inflamatoria Pelvica, cancer de cevix uterino e infertilidade. Ja foi descrita a sua associacao com ruptura prematura de membrama amniotica, endometrite pos-parto, adesao e oclusao tubaria (levando a infertilidade), e ate feto natimorto e morte neonatal. No homem, a infeccao do epididimo, que causa dor testicular, e possivel. A prostata tambem pode infectar-se, mas o papel do T. vaginalis na patogenia das prostatites nao e muito claro. Pode resultar infertilidade.DIAGNOSTICO No caso das mulheres, o diagnostico geralmente estabelece-se em poucos minutos, examinando uma amostra da secrecao vaginal ao microscopio. No caso dos homens, e necessaria a coleta de secrecao uretral por meio de Zaragatoa ou alca de platina, preferencialmente pela manha, quando a secrecao e mais abundante. A massagem prostatica pode auxiliar na sua deteccao. O material deve ser analisado imediatamente. Concomitantemente,