compras, ou, comprando os alimentos. Consideram que o aspecto fisico tem muito valor como meio para conseguir exito em qualquer area da sua vida Podem apresentar uma preocupacao excessiva com relacao a organizacao e a ordem; intensificando assim as atividades relacionadas a limpeza da casa e/ou com estudos e trabalho. Idas frequentes ao banheiro logo apos as refeicoes.A presenca de um ou mais sinais nao indica necessariamente que a pessoa sofra de algum tipo de disturbio alimentar. Por isso nao rotule antecipadamente. Devemos observar as pessoas durante um tempo antes de tomar conclusoes precipitadas. Caso nao haja alteracoes no quadro, procure um profissional especializado; isto e muito importante ja que um dos fatores que contribuem para a manutencao de um disturbio alimentar e a heterogenia (ma intervencao medica e/ou psicologica).Transtornos AssociadosOs pacientes com Bulimia Nervosa apresentam uma frequencia maior de sintomas depressivos (por ex., baixa auto-estima, inseguranca) ou Transtornos do Humor (particularmente Distimia e Transtorno Depressivo Maior). Em muitas ou na maior parte dessas pessoas, o disturbio do humor comeca simultaneamente ou segue o desenvolvimento da Bulimia Nervosa, sendo que com frequencia atribuem sua perturbacao do humor a Bulimia Nervosa. Tambem pode haver maior frequencia de sintomas de ansiedade ou Transtornos de Ansiedade.Em cerca de um terco dos pacientes com Bulimia Nervosa ocorre Abuso ou Dependencia de Substancias, particularmente envolvendo alcool e estimulantes. Tratamento PsicologicoO tratamento desenvolvido por C.N. ABREU (um dos autores deste texto), compoe-se, atualmente, de 18 semanas e e baseado no modelo cognitivo-construtivista de psicoterapia. Em cada encontro, um eixo tematico e abordado, fazendo com que as pacientes consigam progressivamente reapropriar-se do controle e do manejo de sua vida emocional e, consequentemente, reorganizar seus habitos alimentares. Desse modo, um plano de trabalho e estabelecido, e as pacientes convidadas a participar sao avaliadas semanalmente. Ao final do programa, e realizada uma avaliacao multidisciplinar seguindo os criterios estabelecidos pelo AMBULIM e envolvendo nutricionistas, psiquiatras e os psicologos. A partir da avaliacao em conjunto, as pacientes podem: a) receber alta; b) seguir para um programa de manutencao de 18 semanas envolvendo outros temas; ou, finalmente, no caso de um baixo nivel de aderencia, c) reiniciar o programa. VigorexiaVigorexia ou transtorno dismorfico muscular, ocorre quando o volume e a intensidade de exercicio fisico praticado por um individuo excede a sua capacidade de recuperacao, e pode-se somar ao fato de apresentar uma auto-imagem um tanto distorcida, em quadro psicologicamente patologico.E classificada como um Transtorno Obesessivo-Compulsivo (TOC) e mais especificamente, se acompanhada de uma auto-imagem distorcida, e um transtorno dismorfico corporal.Foi primeiramente diagnosticada como um transtorno obsessivo compulsivo pelo medico Harrison Graham Pope Jr., professor de psicologia em Harvard que a nomeou de vigorexia ou Sindrome de Adonis (relacionando-a com o deus grego Adonis,grande beleza fisica).Individuos acometidos desta sindrome, sao pessoas que mesmo fortes fisicamente, ao se visualizarem em espelhos, por exemplo, se sentem fracos, de maneira similar aos acometidos de anorexia,se visualizarem, sempre consideram-se gordos.Acomete predominantemente individuos do sexo masculino, mas tambem se evidencia em individuos do sexo feminino, e em ambos os casos, predominantemente associado a pratica de musculacao e fisiculturismo.Deve-se assim separar