dedo minimo. Qual e o exame diagnostico maisimportante em casos de dor abdominal quando o diagnostico e duvidoso? Exame fisico seriado do paciente.Exames complementares:Solicitados de acordo com asuspeita clinica:-hemograma (anemias, leucocitoses);- VHS;-transaminases;-exame de urina;-pesquisa de drepanocitos;-raio X de abdome;-raio X toracico (duvida dapresenca de doenca pleuropulmonar);-US abdominal ou pelvico;-TC de abdome;Os dados complementares devem seranalisados em funcao do quadro clinico.OBS: vermes que tem ciclopulmonar NASA (necator, ancilostoma, estrongiloides e ascaris)Na conduta e importante julgar seo caso e ou nao cirurgico ou se ha duvida e o paciente precisa ser mantido emobservacao. Deve-se evitar o uso de medicamentos antes de ter um diagnosticoprovavel. Sintomaticos podem ser empregados conforme a necessidadeDor abdominal recorrente da infanciaE a dor queinterfere de modo discreto ou importante nas atividades cotidianas da crianca ese manifesta em episodios recorrentes (pelo menos 1 por mes durante no minimo 3meses, com prevalencia entre 5 e 15 anos de idade). Ocorrencia de 3 ou maisataque de dor no abdome, em periodo superior a 2 meses. A dor ecaracteristicamente periumbilical, aparece qualquer hora do dia, nao apresentarelacao com a alimentacao ou atividades e raramente se manifesta durante osono, acordando a crianca. Caracteristicamente estas criancas tendem a serintrospectivas e ansiosas. E a principal causa de dor cronica entre 4 e 16 anos.O exame fisico apresenta-se normal, mesmo durante as crises, exceto pelapresenca de sintomas vagais (palidez) e o curso e benigno.Do nascimentoate a adolescencia ocorrem sindromes dolorosas. Essas queixas de dor acometemnumero consideravel de criancas, causando sofrimento delas e de seus familares,alem de demandar gastos sociais. No primeiro ano predominam as colicas, nospre-escolares as dores de crescimento, entre os 4 e 12 anos as doresabdominais, e nos adolescentes as cefaleias. Novas causas organicas para a dorabdominal recorrente (DAR) tem sido identificadas. As informacoes da motricidadedo tubo digestivo na infancia comecam a crescer.Estaestabelecido que a dor tem um componente nociceptivo (estruturas nervosas parareceber e transmitir a dor) e um componente emocional (estado mental), ambosinfluencia- dos pela genetica, experiencias individuais e ambiente cultural.Classificacao:-causa organica (5-10%);- causa funcional (90-95%): naose estabelece uma causa anatomica, infecciosa, inflamatoria nao infecciosa oubioquimica para a dor.Essesepisodios devem ser graves o suficiente para interromper as atividadescotidianas. O paciente mantem-se assintomatico entre as crises dolorosas. E umdiagnostico de exclusao baseado em historia clinica detalhada, exame fisicoaprimorado e poucos testes laboratoriais.Pode manifestar-secom: paroxismos isolados de dor periumbilical, dor no abdome com dispepsia edor abdominal com disfuncao do tubo digestivo. Sinais e sintomas de dispepsiaincluem nausea, vomito, regurgitacao, pirose, saciedade precoce, solucos edesconforto abdominal. As manifestacoes de disfuncao do tubo digestivo incluemdiarreia, constipacao e sensacao de evacuacao incompleta.Etiologia: Tende a serconsiderada como uma entidade em que as causas psicogenicas sao as principaisresponsaveis, enquanto as causas organicas representam uma parcela menor,variavel segundo as caracteristicas da populacao.-predisposicao genetica;-disfuncao doSNA (presenca de cefaleia, palidez e vertigem);-o estresse;-processo inflamatorio do tubodigestivo (encontra-se em todo o tubo digestivo das criancas com DARF processoinflamatorio discreto e inespecifico, causa ou consequencia da motilidade intestinalalterada. Esta inflamacao afeta funcoes endocrinas e neurais que influenciamprocessos imunologicos.);As alteracoespsiquicas nao sao causas primarias da DARF, porem, evidentemente, os processosemocionais funcionam como gatilhos da dor.Fatores desencadeantes:-Fatores ambientais: ansiedade