A Mision Barrio Adentro III tem como um de seus principais objetivos construir e/ou reestruturar hospitais de baixa e media complexidade. Integrando ao sistema mais leitos para internacao, salas operatorias para procedimentos eletivos ou que demandem um centro cirurgico nao-ambulatorial. Enfim, toda a complementacao que uma rede hospitalar pode trazer. A Mision Barrio Adentro IV esta voltada para a criacao de hospitais de altissima complexidade, de referencia nacional ou mesmo continental. Como o estagio estava voltado, prioritariamente para a atencao primaria, nao foi possivel conhecer muito das experiencias que estao acontecendo em torno dessas missoes, entretanto, vale lembrar de dois casos. Em Paraguaipoa, extremo noroeste venezuelano, tem a fronteira com a Colombia a 20 minutos, tem entre seus moradores maioria absoluta de indigenas guajira ou descendentes destes. Ali existe um hospital baixa complexidade que foi transferido para a gestao do Barrio Adentro. Novos recursos entraram. Do que pude perceber as condicoes sanitarias eram bastante complicadas, desde a higiene ate o material utilizado, a exposicao de fiacao, goteiras etc. Agora esta sendo amplamente reformado e ampliado. O que antes era destinado a atender principalmente urgencias e emergencias e consultas de poucas especialidades (ginecologia, obstetricia, pediatria) contara com um centro cirurgico ambulatorial, areas especificas para o atendimento das emergencias pediatricas e obstetricas, centro obstetrico com adaptacoes para contemplar aspectos da cultura indigena, ampliacao do servico laboratorial e de anatomia patologica. Na ocasiao da visita os atendimentos estavam todos sendo realizados em locais adaptados, tal a profundidade da reforma. Parece mesmo que do hospital original conservar-se-a apenas a fundacao. Tachira e um estado com incidencia e mortalidade de cancer gastrico visivelmente mais elevadas do que no restante do pais. Diante disso acaba de ser inaugurado o Hospital Oncologico, destinado exclusivamente a realizacao do tratamento dos mais diversos tipos de enfermidades oncologicas sendo, para isso, equipado com servicos de quimio e radioterapia e centro cirurgico. Como ainda esta na primeira fase de funcionamento conta com apenas 40 camas de hospitalizacao e 4 camas para terapia intensiva. Ainda se discute a proporcao de leitos de internacao e de terapia intensiva, programado ter 10% do total de leitos para os cuidados intensivos, mas diante das caracteristicas do servico, discute-se que chegue a 25% do total. A completa implantacao das atividades, equipamentos e equipe de trabalho, espera-se que seja capaz de atender a populacao dos Estados Tachira, Barinas e Apure, alem do norte da Colombia. Para ingressar neste servico o paciente deve vir com o encaminhamento para tratamento (diagnostico ja realizado). Sera atendido por uma equipe multidisciplinar que realizara uma classificacao de risco baseada em condicoes clinicas e sociais. E realizado um seguimento estreito do paciente durante o seu tratamento, trabalhadores sociais dedicam-se a saber do paciente, investigar faltas e ajudar para que conclua a terapia proposta. Ainda estao pouco munidos de tecnicas gerenciais para composicao e articulacao entre as equipes multidisciplinares com a gestao do caso. Sera necessario avancar mais na discussao da gestao da clinica. Existe um padrao para organizacao do trabalho em cada consultorio que so nao e seguida em casos excepcionais. A jornada de trabalho