1 Caso Clinico Hiperlipidemia mistaLeia com atencao o caso clinico abaixo. Avalie se este e um paciente comum, com problemas geralmente observados no seu dia-a-dia.O Sr. Atheros Magnus, 46 anos, e seu paciente ha um ano. Neste periodo voces ja tentaram diversas alternativas nao farmacologicas para que ele conseguisse melhorar o perfil lipidico, mas nada deu certo. Ele segue rigorosamente a dieta com baixo teor de gordura saturada e colesterol, e ingere frutas, verduras e legumes. Ele nao fuma e consome alcool com moderacao. Pratica atividade fisica regularmente e tem um peso saudavel (IMC=22).Ele nao tem hipertensao (PA=125/80 mmHg), diabetes ou problemas com a funcao renal e hepatica, nem historia familiar de doencas circulatoriasAs dosagens do colesterol LDL em geral estao por volta de 190 mg/dL, do colesterol HDL por volta de 45 mg/dL, e dos triglicerides por volta de 150 mg/dL. O colesterol total em media se mantem por volta de 270 mg/dL.1) Pensando nos riscos de adoecer nos proximos anos ou decadas, qual o objetivo principal do tratamento farmacologico da dislipidemia do Sr. Atheros?A manutencao de niveis adequados de HDL, LDL e triglicerides tem como objetivo reduzir o risco de doenca cardiovascular, diminuindo o risco de futuros agravos nesse sistema.2) Qual a classe de medicamentos de escolha?Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados sao as estatinas. 3) Faca a prescricao completa de uma droga desta classe, incluindo o horario em que devera ser administrada.Sinvastatina_____ 40 mg_____ uso continuoTomar um comprimido as 20 horas4) No site http://www.consultaremedios.com.br confira o preco do tratamento mensal com a droga que voce prescreveu.Com medicamentos genericos, o preco mensal do tratamento com sinvastatina encontra-se em cerca de 60 reais.5) Qual e a meta (niveis de colesterol LDL e HDL) a atingir com o tratamento? Voce acha que ele vai alcancar a meta com este medicamento?LDL<160 mg\dl e HDL40 mg\dl. Considerando que a sinvastatina promove uma reducao de 27% a 42% dos niveis de LDL, essa meta pode ser atingida com esse medicamento.6) Se o Sr. Atheros fosse diabetico, qual seria a meta do LDL?LDL<100 mg\dl, preferncialmente, 70 mg\dl7) Que tipo de efeitos adversos voce devera monitorizar? De que forma?Os efeitos adversos sao raros durante tratamento com estatinas. Os mais graves, como hepatite, miosite e rabdomiolise, sao observados ainda mais raramente. No entanto, para identificar possiveis efeitos adversos recomenda-se a dosagem dos niveis basais de creatinofosfoquinase (CK) e de transaminases (especialmente de ALT) e a repeticao na primeira reavaliacao ou a cada aumento de dose.8) Se o resultado nao for adequado, que outras drogas voce poderia associar a estatina? Faca a prescricao completa de uma delas.Ezetimiba; resinas de troca, como a colestiramina; Colestiramina _______4g___________ uso continuoTomar um envelope as 21 horas.2 Caso Clinico Hipertrigliceridemia isoladaLeia com atencao o caso clinico abaixo. Avalie se esta e uma paciente comum, com problemas geralmente observados no seu dia-a-dia.A Senhora Amilasia Severa, 42 anos, e sua paciente ha dois anos. Neste periodo voces ja tentaram diversas alternativas nao farmacologicas para que ela conseguisse melhorar o perfil lipidico, mas nada deu certo. Ela segue razoavelmente bem a dieta hipocalorica, com adequacao do consumo