peso (em Kg) dividido pelo quadrado da altura (em m) e ainda o mais utilizado (tabela 1.1) (Bray, 1998).Tabela 1.1.Classificacao da Obesidade Segundo o Indice de Massa Corporea (IMC) e Risco de Doenca - OMS -(Organizacao Mundial da Saude).IMC (kg/m2) Classificacao Obesidade Grau Risco de Doenca 18,5 Magreza 0 Elevado 18,5 24,9 Normal 0 Normal 25 29,9 Sobrepeso I Elevado 30 39,9 Obesidade II Muito Elevado 40,0 Obesidade Grave III Muitissimo ElevadoNo diagnostico Qualitativo, o uso do IMC ignora a distribuicao de gordura corporea, e pode ser feita da seguinte forma:(...) o excesso de gordura pode estar mais concentrado na regiao abdominal ou no tronco, o que define obesidade tipo androide, superior (de upper), central, abdominal, ou em maca (apple), mas frequentes mas nao exclusiva no sexo masculino, ou pode estar mais concentrada na regiao dos quadris, o que define a obesidade tipo ginoide, inferior, periferica ou subcutanea, gluteo femural, ou em pera, mas frequente mas nao exclusiva do sexo feminino. A obesidade androide apresenta maior correlacao com complicacoes cardiovasculares e metabolicas que a ginoide, que apresenta como doencas complicacoes vasculares perifericas e problemas ortopedicos e esteticos.(...) Mais recentemente, a medida isolada da circunferencia da cintura tem mostrado ser suficiente para estabelecer risco, sendo considerados os limites normais de circunferencia &amp;lt;95 cm para homens e &amp;lt;80 cm para mulheres. O risco de existir pelo menos um fator classico de risco coronariano aumenta substancialmente quando a medida em homens ultrapassa 104 cm (odds ratio: 4,6) e em mulheres ultrapassa 88 cm (odds ratio: 2,6).(Bray, p.1-2, 1998).Halpern (apud Garrido 2003), no seu trabalho sobre a fisiopatologia da obesidade define: a obesidade e definida como um excesso de tecido adiposo; tal excesso da-se, segundo conceito generalizado, por uma ingestao calorica que sobre passa o gasto calorico. Identificando desta forma a obesidade como um desequilibrio no gasto energetico, acumulando gordura no corpo. Ha uma serie de mecanismos neurologicos, metabolicos e hormonais que mantem o equilibrio entre a ingesta e o gasto energetico. Quando estes mecanismos de controle se desregulam tendem a levar a um excesso de ingesta em relacao ao gasto energetico corporeo, e ocorre o armazenamento da sobra de energia sob a forma de gordura, em consequencia o aumento do peso corporeo. Quando este acumulo atinge grandes proporcoes, passa a ser chamado de obesidade morbida.Abordagem TerapeuticaA abordagem terapeutica requer uma equipe multidisciplinar com visao interdisciplinar para esta patologia e necessita que a psicologia venha dar sua contribuicao cientifica neste tratamento. Estudos realizados mostram a importancia da avaliacao e do trabalho psicologico pre-operatorio no prognostico e na aderencia do paciente ao tratamento pos-operatorio (Franques, 2003). Existem varias alternativas terapeuticas que, combinadas, conseguem significativas perdas de peso como: as dietas de baixas calorias, psicoterapia, a terapia comportamental, o exercicio fisico e algumas drogas como a sibutramina e o orlistat, que incrementam o artesanal terapeutico da obesidade. Porem, quando se trata da obesidade morbida, essas medidas, na maioria das vezes, sao ineficientes pelo quadro de comorbidade que estes clientes severamente obesos apresentam, nao conseguindo fazer sua manutencao de peso (efeito-sanfona), gerando constante risco clinico, reducao da qualidade de