na aposicao de um cateter pela tecnica de Seldinger,e a liberacao de um produto fibrinolitico (uroquinase, streptoquinase, RTPA),em doses variaveis segundo os varios protocolos existentes em contato com otrombo. Esta tecnica apresenta contraindicacoes (isquemia sensitivo-motora,oclusoes umero-axilares, e as contra - indicacoes proprias contra o uso defibrinolitico), e as principais indicacoes sao: oclusoes arteriais agudasrecentes (tempo inferior a 15 dias) de pontes femoro-popliteas, pre-operatoriode cirurgia de cura de aneurisma de arteria poplitea trombosado, oclusoesfemoro-popliteas longas em arterias patologicas. Pode ser realizadatambem a tromboaspiracao com fibroliticos, que consiste na aspiracao do trombosimultanea a administracao de fibroliticos no local.Pode ser usada tambem a angioplastia balao comcateter de extrato de trombo. E um metodo simples e de facil execucao em que obalao e insuflado e desinflado permitindo retirada do trombo e dilatacao dovaso.A mortalidade global e de 4-35% (60% porinsuficiencia cardiovascular). A mortalidade de membros inferiores e de 17-41%e de membros superiores de 7-25%. O salvamento de membros inferiores e de cercade 60-90% e de mebros superiores 90-100%. A amputacao de membros gira em tornode 5-30%.Os fatores associados aos maus prognosticos dasisquemias agudas de extremidades sao: cardiopatia associada, existencia delesoes ateromatosas difusas, retardo no diagnostico e na terapeutica, recidivaembolica, embolias multiplas e associacao com embolias viscerais.Indicacoes para intervencoes nas estenoses de arteriasiliacas Tratamento de sintomas: claudicacao, dor em repousoe disfuncao eretil (Sindrome de Leriche); Prevencao de novos episodios dearterioembolismo; Acesso para procedimentos cardiacos ou insercaode BIATECNICA: Via retrograda (passado para restaurar o fluxona arteria acometida) Via anterograda (a passagem na arteria femoralprofunda geralmente retira qualquer trombo impacto e restaura o fluxoretrogrado) Guia hirofilico 0,035 soft ou stiff tip (e umaalternativa que utiliza um fluoroscopico, que facilita a cateterizacao seletivados vasos distais). Insuflacao de balao (pre-dilatacao, o balao fazuma disseccao do vaso) Colocacao de stent (pode ser farmacologico e naofarmacologico, mantem a patencia do vaso, sendo que o farmacologico causa menosreestenose)Angioplastia no segmento femoro-popliteo Indicacoespara intervencao: Claudicacao importante mesmo apos tratamentoclinico; Isquemia critica dos membros inferiores; Perda tecidual.A arteria femoral superficial e a maior arteria docorpo e e rodeada por dois pontos de flexao e torcao, isso porque sua porcaodistal mergulha atraves de um grande grupo muscular. Por isso, abaixo da tibiala patencia e muito baixa e o balao entao so sera usado emcasos de obstrucoes muito criticas. Um estudo mostrou que a angioplastiafemoro-poplitea seguida de implante do stent, as caracteristicas anatomicas emecanicas locais parecem predispor esse territorio em especial a hiperplasiaintimal, sendo este o principal fator responsavel pelos baixos indices deperviedade obtidos.Derivacao cirurgica com enxerto BypassA cirurgia de ponte (by-pass) tem o objetivo detratar arterias que apresentam estreitamentos, atraves da criacao de um desvio,ou ponte, permite que o sangue circule em torno de areas bloqueadas. Essedesvio e construido utilizando um enxerto, que pode ser feito de materialsintetico, ou entao de parte de outra veia do paciente, normalmente uma veia daperna. A escolha ideal do material de enxerto depende da localizacao anatomica,do tamanho e do meio hemodinamico da revascularizacao. O enxerto deve ser resistente tanto a trombose quantoa infeccao e, de forma ideal, dever ser totalmente incorporado pelo corpo, comoum novo vaso, se assemelhando a uma arteria