as atividades cotidianas (BERK et al, 2010).Para Calil e Justo (2004), em muitos casos, ha uma diminuicao da auto-estima a medida que a pessoa e diagnosticada com o transtorno, pois deixa de considerar-se uma pessoa saudavel e passa a apresentar medo de perder o controle de si propria. Esses sentimentos alteram drasticamente a forma de relacao da pessoa consigo mesma e com o mundo.Os sintomas do transtorno bipolar podem se tornar realmente graves, prejudicando os relacionamentos, comprometendo o desempenho escolar e no trabalho, alem do risco de suicidio. As alteracoes do humor sao muito diferentes das que as pessoas passam durante o dia-a-dia. Em relacao a isso, Calil e Justo (2004, p.93) referem que:Nota-se o prejuizo em capacidades cruciais como a de estabelecer e conservar lacos afetivos com outras pessoas, devido as turbulencias das oscilacoes do humor, e tambem dificuldades marcantes em se disponibilizar para o trabalho e produzir dentro dos padroes esperados.De acordo com Miklowitz (2009), uma forma de se compreender as flutuacoes do humor e considerar o transtorno bipolar como uma perturbacao de estados motivacionais, ou seja, mudancas nas necessidades motivacionais como comer, dormir, interagir com os outros e realizar atividades cotidianas. As motivacoes normais que influenciam em nosso comportamento se intensificam na mania e sao reduzidas na depressao. Essas mudancas nos estados motivacionais influenciam fortemente o cotidiano e a produtividade de uma pessoa.As causas do transtorno bipolar ainda nao foram bem definidas, mas ele esta muito relacionado a hereditariedade. Segundo a Associacao Brasileira de Transtorno Bipolar (2010), 50% das pessoas com esse transtorno apresentam no minimo um familiar afetado e seus filhos possuem maior risco de apresentar a doenca, quando comparados com outras pessoas. Para Miklowitz (2009), a causa inicial do transtorno bipolar e extremamente relacionada a historia familiar do individuo, ou seja, a sua genetica. Entretanto, o mesmo afirma que apos o primeiro episodio os outros sao desencadeados por estresse, utilizacao de substancias quimicas, sono irregular e descaso com o tratamento.E importante ressaltar que o fato da pessoa vivenciar uma situacao de estresse, seja provocado pelo meio ou por ela mesma, nao necessariamente va desencadear o transtorno bipolar. Existem outros fatores que tambem contribuem na vulnerabilidade biologica, ou seja, na predisposicao da pessoa para apresentar os sintomas, em relacao a isso, Berk et al (2010, p.75) comenta que:A vulnerabilidade biologica ao transtorno bipolar inclui fatores geneticos, alteracoes no cerebro, inclusive alteracoes nas substancias quimicas cerebrais e na estrutura e no funcionamento do cerebro, alem de alteracoes hormonais e imunologicas no organismo.As oscilacoes do humor tem forte influencia da bioquimica do cerebro, podendo estar relacionadas a disturbios na producao ou colapso de neurotransmissores, hormonios e outras substancias. Dessa forma, os medicamentos sao produzidos com a finalidade de solucionar estes desequilibrios (MIKLOWITZ, 2009).A medicacao tem papel essencial no controle do transtorno bipolar, estabilizando o humor e evitando que a pessoa entre em crise, o que afeta de forma consideravel sua rotina. Dessa forma, os medicamentos ministrados pelo psiquiatra, para estabilizar o humor, associados a terapias diversas, como: Psicoterapia, Psicologia e Terapia Ocupacional, correspondem ao tratamento direcionado as pessoas com transtorno