ESTUDO DE CASO No 01 Paciente: AJMJ, masculino, 61 anos. Diagnostico: hernia inguinal bilateral associado com hidrocele., Paciente encontra-se na clinica cirurgica a espera de cirurgia para retirada de hernia inguinal bilaterial e hidrocele. Este possui insuficiencia cardiaca associado com miocardiopatia dilatada(compensada na clinica medica) e tambem DPOC (doenca pulmonar obstrutiva cronica).Ao exame fisico geral: paciente encontra-se consciente, orientado no tempo/espaco, acianotico, anicterico, pupilas isocoricas fotorreativas e com perfusao capilar mantida. Possui acesso periferico. No momento encontra-se sem queixas e mantem eliminacoes fisiologicas presentes. Paciente deambula normalmente e nao possui feridas. Possui hernia inguinal bilateral e hidrocele severa. -ICC: A Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) representa o conjunto de sinais e sintomas decorrentes do mau funcionamento do coracao, quando este nao esta sendo capaz de bombear o sangue em direcao aos tecidos e suprir a necessidade de oxigenio e nutrientes do organismo. Causa do AJMJ: miocardipatia dilatada. -Miocardiopatia dilatada: A miocardite e a inflamacao da parede muscular (miocardio) das camaras inferiores e maiores do coracao (ventriculos). Esta doenca e potencialmente grave e, muitas vezes, fatal (miocardite fulminante). As miocardites podem ter inumeras causas: virus, bacterias , medicamentos, doencas auto-imunes, etc... As miocardites podem ser reversiveis ou evoluirem para um quadro de miocardiopatia dilatada (leia adiante). Geralmente, as miocardites manifestam-se com sintomas de insuficiencia cardiaca, com um inicio subito. O termo miocardiopatia dilatada (MCD) indica um grupo de doencas cardiacas nas quais os ventriculos dilatam , sendo incapazes de bombear um volume de sangue suficiente para suprir as necessidades metabolicas do organismo , acarretando o quadro de insuficiencia cardiaca. A causa identificavel mais comum da miocardiopatia dilatada e a doenca arterial coronariana. No Brasil e , em outros paises da america latina , o comprometimento cardiaco pela doenca de Chagas. O problema tambem pode ser causado por drogas, como o alcool e a cocaina, e por medicamentos, como a doxirrubicina (usada em quimioterapias). Raramente, a gravidez (miocardiopatia peri-parto) ou doencas do tecido conjuntivo, como a artrite reumatoide, podem causar a miocardiopatia dilatada. Muitos casos de miocardiopatia dilatada nao apresentam uma causa aparente , chamados de miocardiopatia dilatada idiopatica. Em alguns casos, podem ter um carater genetico. Sinais e sintomas da ICC. -DPOC: A doenca pulmonar obstrutiva cronica e uma doenca cronica dos pulmoes que diminui a capacidade para a respiracao. Quando usamos o termo DPOC de forma generica, estamos nos referindo a todas as doencas pulmonares obstrutivas cronicas mais comuns: bronquite cronica, enfisema pulmonar, asma bronquica e bronquiectasias. Na DPOC ha uma obstrucao ao fluxo de ar. O DPOC se desenvolve apos varios anos de tabagismo ou exposicao a poeira (em torno de 30 anos), levando a danos em todas as vias respiratorias, incluindo os pulmoes. Os sintomas tipicos de DPOC sao: tosse, producao de catarro e encurtamento da respiracao. -Hernia inguinal bilateral: Uma hernia inguinal e a presenca de um abaulamento semelhante a um caroco que aparece perto da virilha. Este caroco aparece quando uma porcao do intestino escapa por uma area de fraqueza na parede abdominal chamada de canal inguinal. O canal inguinal e uma passagem natural atraves da parede abdominal, perto