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fatores que influenciam esta situacao. Alguns deles sao a falta de experiencia e habilidades dos profissionais em acompanhar esse tipo de parto, a imprevisibilidade do parto (o nascimento pode acontecer a qualquer hora do dia ou da noite e pode durar muitas horas), a falta de informacao de muitas mulheres brasileiras sobre os riscos reais da cesariana e das intervencoes no parto normal, a falta de informacao sobre os beneficios do parto normal e principalmente, o medo da dor!O que muitas mulheres nao sabem e que a dor no parto natural tem um outro significado. Ela nao pode ser comparada a nenhuma outra dor, pois esta associada a um momento de alegria, de prazer, de muita emocao. Durante todo o trabalho de parto, os hormonios liberados contribuem para que haja um relaxamento e uma preparacao do corpo da mulher para receber seu bebe. O nascimento e um momento de grande extase, onde a mulher sente um poder imensuravel e a grande satisfacao de trazer seu filho ao mundo de maneira ativa e saudavel. A natureza em toda sua sabedoria criou mecanismos para que a dor das contracoes seja suplantada pelo prazer do nascimento. Mulheres que tiveram um parto natural assistido, em um ambiente acolhedor, com profissionais que sabem respeitar a fisiologia do nascimento sao unanimes em relatar: passariam por tudo novamente. Ainda acrescentam: parir vicia e sentem uma saudade muito grande desse momento!Ainda em relacao a dor, e muito importante lembrar que, alem da grande ajuda da natureza, os profissionais que atendem partos naturais se valem de muitas tecnicas para o alivio da dor, como suporte continuo, massagens e o uso da agua.Dar a luz naturalmente e uma experiencia unica, cada contracao no parto anuncia a proximidade do nascimento e, portanto, nao e uma dor e sim uma alegria, um fortalecimento de ser mulher e de sentir o proprio corpo como algo sublime. A dor fisica e emocional de uma cesariana ou de um parto normal cheio de intervencoes e, para muitas mulheres, muito maior que a dor no parto natural.Como no Brasil o parto com cesariana e a forma mais comum de nascer, preparar-se para o momento do parto e muito importante para que o casal possa fazer escolhas conscientes para planejar o nascimento do seu filho, como o local do parto e a equipe que ira acompanha-los, alem de receber informacoes importantes sobre o trabalho de parto e os cuidados com o recem-nascido.Marcia Koiffman e Priscila Colacioppo, enfermeiras obstetras e idealizadoras do Primaluz Parteiras Contemporaneas.
O que significa "doula"A palavra "doula" vem do grego "mulher que serve". Nos dias de hoje, aplica-se as mulheres que dao suporte fisico e emocional a outras mulheres antes, durante e apos o parto.Antigamente a parturiente era acompanhada durante todo o parto por mulheres mais experientes, suas maes, as irmas mais velhas, vizinhas, geralmente mulheres que ja tinham filhos e ja haviam passado por aquilo. Depois do parto, durante as primeiras semanas de vida do bebe, estavam sempre na casa da mulher parida, cuidando dos afazeres domesticos, cozinhando, ajudando a cuidar das outras criancas.Conforme o parto foi passando para a esfera medica e nossas familias foram ficando cada vez menores, fomos perdendo o contato com as mulheres mais experientes. Dentro de hospitais e maternidades, a assistencia passou para as maos de uma equipe especializada: o medico obstetra, a enfermeira obstetrica, a auxiliar de enfermagem, o pediatra. Cada um com sua funcao bastante definida no cenario do parto.O medico esta ocupado com os aspectos tecnicos do parto. As enfermeiras obstetras passam de leito em leito, se ocupando hora de uma, hora de outra mulher. As auxiliares de enfermeira cuidam para que nada falte ao medico e a enfermeira obstetra. O pediatra cuida do bebe. Apesar de toda a especializacao, ficou uma lacuna: quem cuida especificamente do bem estar fisico e emocional daquela mae que esta dando a luz? Essa lacuna pode e deve ser preenchida pela doula ou acompanhante do parto.O ambiente impessoal dos hospitais, a presenca de grande numero de pessoas desconhecidas em um momento tao intimo da mulher, tende a fazer aumentar o medo, a dor e a ansiedade. Essas horas sao de imensa importancia emocional e afetiva, e a doula se encarregara de suprir essa demanda por emocao e afeto, que nao cabe a nenhum outro profissional dentro do ambiente hospitalar.O que a doula faz?Antes do parto a ela orienta o casal sobre o que esperar do parto e pos-parto. Explica os procedimentos comuns e ajuda a mulher a se preparar, fisica e emocionalmente para o parto, das mais variadas formas.Durante o parto a doula funciona como uma interface entre a equipe de atendimento e o casal. Ela explica os complicados termos medicos e os procedimentos hospitalares e atenua a eventual frieza da equipe de atendimento num dos momentos mais vulneraveis de sua vida. Ela ajuda a parturiente a encontrar posicoes mais confortaveis para o trabalho de parto e parto, mostra formas eficientes de respiracao e propoe medidas naturais que podem aliviar as dores, como banhos, massagens, relaxamento, etc..Apos o parto ela faz visitas a nova familia, oferecendo apoio para o periodo de pos-parto, especialmente em relacao a amamentacao e cuidados com o bebe.A doula e o pai ou acompanhanteA doula nao substitui o pai (ou o acompanhante escolhido pela mulher) durante o trabalho de parto, muito pelo contrario. O pai muitas vezes nao sabe bem como se comportar naquele momento. Nao sabe exatamente o que esta acontecendo, preocupa-se com a mulher, acaba esquecendo de si proprio. Nao sabe necessariamente que tipo de carinho ou massagem a mulher esta precisando
nessa ou naquela fase do trabalho de parto.Eventualmente o pai sente-se embaracado ao demonstrar suas emocoes, com medo que isso atrapalhe sua companheira. A doula vai ajuda-lo a confortar a mulher, vai mostrar os melhores pontos de massagem, vai sugerir formas de prestar apoio a mulher na hora da expulsao, ja que muitas posicoes ficam mais confortaveis se houver um suporte fisico.O que a doula nao faz?A doula nao executa qualquer procedimento medico, nao faz exames, nao cuida da saude do recem-nascido. Ela nao substitui qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistencia ao parto. Tambem nao e sua funcao discutir procedimentos com a equipe ou questionar decisoes.VantagensAs pesquisas tem mostrado que a atuacao da doula no parto pode: * diminuir em 50% as taxas de cesarea * diminuir em 20% a duracao do trabalho de parto * diminuir em 60% os pedidos de anestesia * diminuir em 40% o uso da oxitocina * diminuir em 40% o uso de forceps.Embora esses numeros refiram-se a pesquisas no exterior, e muito provavel que os numeros aqui sejam tao favoraveis quanto os acima mostrados.Fonte:Doulas.com.br
questoes frequentes sobre o assunto. Saiba em que situacoes e preciso buscar ajuda profissional e onde encontrar apoio.Por Luciana BenattiVoce, mae que amamenta, as vezes se sente perdida, sem saber que conselho seguir? Ao menor sinal de dificuldade, ve todos a sua volta (incluindo o pediatra) acenando com uma mamadeira? Tem receio de que o seu leite nao seja suficiente para alimentar o seu filho? Pois saiba que voce nao e a unica a passar por isso. Existe um problema com relacao a amamentacao, que e a divulgacao de orientacoes divergentes e pouco fundamentadas. As vezes a mulher fica muito perdida mesmo, afirma a enfermeira obstetra Marcia Koiffman. E cita um exemplo bem comum: Ainda tem gente que orienta as maes a nao deixarem o bebe mais do que dez minutos em cada peito porque vai machucar. E ja sabemos que nao e assim: voce deve esvaziar bem uma mama antes de passar para a outra, dessa forma o bebe mama nao apenas o leite anterior aquele do inicio, mais rico em fatores de protecao, mas tambem o posterior, mais calorico.Infelizmente, apesar de conhecermos ha anos os beneficios do aleitamento materno e sabermos de cor as recomendacoes da Organizacao Mundial da Saude (OMS), a unica solucao oferecida as maes com dificuldades muitas vezes e a mamadeira. E isso acontece ate mesmo nos consultorios dos pediatras, que deveriam ser os primeiros a ajudar (leia os depoimentos de duas maes que passaram por isso).Muitos profissionais tem boa vontade, mas estao desatualizados. Outros realmente nao tem a habilidade e a paciencia necessarias para cuidar de uma mulher que esta com dificuldade de amamentacao. Ela precisa de um suporte muito intenso. Nem sempre o problema vai se resolver em uma consulta, em uma unica conversa, explica Marcia, que alem de acompanhar partos domiciliares tambem e especialista em oferecer suporte a amamentacao. As vezes o profissional quer resolver o problema rapidamente e opta pelo caminho mais curto, que e prescrever a formula. A seguir, Marcia esclarece dez duvidas frequentes das maes.1. Como se preparar para a amamentacao?O melhor preparo e a informacao. Na gravidez, a tendencia da maioria das mulheres e pensar muito no parto e deixar um pouco de lado o pos-parto. E preciso pensar um pouquinho em como vai ser depois que o nene nascer. Planejar coisas basicas mesmo: quem vai fazer comida, quem vai ajudar nas tarefas da casa, se o marido vai tirar ferias ou nao. Essa rede de apoio e importante para que a mae possa estar realmente disponivel para o bebe. Porque a amamentacao demanda muito! Mesmo um bebe tranquilo, que mama e dorme, impoe um ritmo ao qual a mulher nao esta acostumada. O sono fica interrompido, o cansaco e muito forte e sobra pouco tempo para cuidar de outras coisas.Em termos de preparo fisico, ha pouca coisa a ser feita. Na verdade, existem mais coisas que nao se deve fazer. Por exemplo, ao hidratar o corpo, deve-se evitar a regiao da areola e do mamilo. Outra coisa a ser evitada e esfregar com buchinha, passar toalha. Existe um mito
de que essas coisas fortalecem a pele do mamilo prevenindo rachaduras, fissuras. Na verdade, podem causar uma lesao no mamilo. Uma recomendacao que ajuda a fortalecer a pele, mas e dificil em Sao Paulo, e tomar o solzinho da manha e do final da tarde direto no mamilo. Mas o que realmente previne fissuras e a pega correta do bebe.2. O que e a descida do leite? Quando acontece? Todas as mulheres sentem?A descida do leite, tambem chamada apojadura, e um processo desencadeado por mudancas hormonais do corpo da mae com o nascimento do bebe. Ela acontece em torno de 72 horas apos o parto, seja normal ou cesarea. Esse tempo e variavel, pode acontecer um pouquinho antes ou ser mais tardia. Em algumas mulheres chega a demorar ate uma semana. Mais do que a via de parto, um fator que influencia nesse tempo e o estimulo do bebe sugando o colostro: quanto mais cedo o bebe for para o peito e mamar e quanto mais tempo ficar com a mae , maior e o estimulo. Com isso, a tendencia e que a descida do leite aconteca num intervalo menor.Na maternidade, e importante que o bebe fique em alojamento conjunto, ou seja, o tempo todo junto com a mae. Isso evita aquele desencontro muito comum: quando o bebe fica com fome, esta no bercario e dao alguma coisa para ele tomar, como soro com glicose ou formula. Depois, quando vem para a mae, o bebe esta dormindo. E nao estimula.E bastante comum a mulher sentir a descida do leite: o peito fica muito cheio, duro, ingurgitado, quente, as vezes ela tem ate uma febrezinha. Para algumas e um processo muito intenso. Para outras, mais suave. Algumas nem percebem.3. Como saber se o leite esta sendo suficiente para o bebe?Existem duas medidas muito objetivas praticamente as unicas 100% confiaveis de que o nene esta mamando: o ganho de peso e a quantidade de xixi que ele faz. Outros criterios sao mais subjetivos. Por exemplo, o fato de chorar muito nao necessariamente significa que o nene nao mamou bem ou que esta com fome. Para ter certeza, e preciso fazer a pesagem. E, no intervalo das pesagens, observar a quantidade de xixi nao de coco. Isso depois que o leite desceu, nao na fase do colostro. Um bebe que esta mamando bem molha mais ou menos seis fraldas em 24 horas.4. Quais os problemas mais comuns nos primeiros dias e como resolver?Fissura, ingurgitamento e a queixa da mae de que ela tem pouco leite. A fissura e uma lesao no mamilo que se forma muito rapido, incomoda bastante, mas tambem cicatriza muito rapido. E resolvida com a correcao da pega, pois a formacao de uma fissura significa que o nene em algum momento mamou errado. O ingurgitamento, que e o leite empedrado, e mais comum na fase da descida do leite, mas pode acontecer ao longo da amamentacao, quando, por exemplo, um bebe que mama muito de repente resolve dormir quatro horas seguidas, e o peito enche demais. Isso se resolve com massagem e
ordenha (tirar o leite, esvaziando a mama). A ordenha deve ser feita ate o ponto em que voce se sente confortavel. Se for alem disso, vai estimular a producao de leite e piorar o problema. Importante: ir para o chuveiro quente e a pior coisa que uma mulher nessa situacao pode fazer. Oferece um alivio momentaneo, mas tem um efeito de vasodilatacao que piora o problema umas horas depois. Por isso, e preciso evitar a tentacao de usar o calor em situacoes de ingurgitamento. A questao do pouco leite e mais complexa de resolver. Se o bebe faz pouco xixi, o ideal e consultar um profissional especialista em amamentacao. Vale ter sempre em mente que a producao de leite depende da demanda, seja do bebe ou da ordenha. Muitas mulheres tem a sensacao que, se esvaziarem muito o peito, vai faltar leite para o bebe. Mas nao e assim: quanto mais acontece esse processo de peito esvaziado, mais o corpo entende que tem que produzir. Ao contrario, leite parado no peito e um sinal para o corpo diminuir a producao.Por isso, uma orientacao para as mulheres com essa queixa e estimular a producao com mamadas mais frequentes ou mesmo com ordenhas, alem de beber muita agua para garantir a hidratacao e, na medida do possivel, descansar. Ai entra novamente aquela questao do apoio, de quem vai ajudar. A mulher precisa estar bem alimentada e descansada para produzir o leite.5. Caso seja preciso complementar as mamadas com formula, como oferecer o leite ao bebe?O ideal e nao usar a mamadeira. Se a mulher consultou um profissional, esta com uma diminuicao na producao, e o bebe vai precisar de um complemento, o melhor e a translactacao. E uma tecnica de complementacao na qual a mulher oferece o leite, que pode ser o seu proprio ou a formula, por meio de uma sonda fininha presa no peito. O bebe vai la e suga. A vantagem e evitar a confusao de bicos para o bebe e ao mesmo tempo estimular a producao porque ele continua sugando o peito. Mas nem sempre o uso dessa tecnica e possivel: se o bebe esta com dificuldade de pega, a translactacao nao resolve. E preciso primeiro corrigir isso. Uma alternativa e oferecer o leite no copinho. As vezes nao da para usar um, mas da para usar outro. O importante e, na medida do possivel, evitar recorrer a mamadeira, que pode favorecer o desmame precoce.6. Minha licenca e de quatro meses, mas quero continuar amamentando exclusivamente ate os seis meses. O que fazer?E muito possivel amamentar na volta ao trabalho, mas e preciso se organizar. E a forma como voce vai fazer depende da estrutura da empresa. Se o seu local de trabalho conta com uma creche, voce podera sair para amamentar durante a jornada nos horarios previstos por lei: duas pausas de 30 minutos. Na pratica, isso e um pouco complicado: so funciona mesmo se houver creche no local.Outra possibilidade e tirar o leite no horario de trabalho e guarda-lo para o bebe. Para isso, e preciso ter disciplina.
O ideal e que, numa jornada de oito horas, sejam feitas tres ordenhas: uma de manha, uma na hora do almoco e uma no meio da tarde. O mais comum e as mulheres abrirem mao das duas pausas a que tem direito a maioria nao amamenta durante a jornada, porque o bebe nao esta perto em troca de sair mais cedo. O problema disso e ficar muito tempo com o leite parado, sem estimular a producao. Mesmo que essa mulher chegue em casa mais cedo e de o peito, isso nao sera suficiente para manter a producao. Com o tempo, a quantidade de leite vai diminuir.Mesmo que voce decida parar de amamentar na volta ao trabalho, e preciso cuidar disso tambem. Se esta amamentando exclusivamente em livre demanda e parar de uma hora para a outra, sem se preocupar em fazer a ordenha, voce nao vai nem conseguir trabalhar direito com o incomodo.Seja qual for a sua escolha continuar ou parar o ideal e usar as duas pausas diarias para fazer a ordenha. Algumas empresas mantem uma sala de amamentacao, alugam bombas de tirar leite, orientam, fornecem kits com os frascos para guardar leite. Caso nao seja esse o seu caso, voce precisara encontrar um lugar onde fique confortavel. So nao pode ser o banheiro.7. Como tirar e guardar o meu leite para dar ao bebe?A ordenha pode ser feita manualmente ou com a bomba, como voce se sentir melhor. Veja no site da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano como fazer a ordenha manual. O leite deve ser guardado refrigerado o ideal e no freezer. Caso faca isso no trabalho, providencie um recipiente refrigerado para leva-lo para a casa. Se nao houver outro local em seu trabalho que nao seja o banheiro, voce pode ordenhar e jogar o leite fora, como forma de manter a producao. E continuar amamentando seu filho de manha e a noite. Uma coisa importante: quando estiver com o bebe, de sempre o peito: de manha antes de sair, a noite quando chegar e no final de semana.E muito comum nessa fase que o bebe sinta falta da mae e comece a demandar mais mamadas quando estao juntos. As vezes, durante a noite. Um bebe que nao acordava mais, passa a acordar porque esta se adaptando a ausencia da mae e compensando. Nessa fase, e preciso ter um pouquinho de paciencia, nao desanimar, porque isso dura pouco. Logo ele se adapta e fica tudo bem.8. Vale a pena doar leite? Quem pode ser doadora? O que e feito com o leite doado?Sempre vale a pena! O leite dos bancos de leite vai prioritariamente para os bebes em UTI neonatal, que estao muito debilitados e precisam muito. Nem toda mae de bebe internado em UTI mantem uma boa producao de leite e consegue amamentar. Por isso, tem sempre uma defasagem.Caso voce produza um volume de leite maior do que a necessidade do bebe, nao e dificil ser uma doadora. Como os bancos de leite estao sempre precisando, eles facilitam a vida da mae que quer doar. E
preciso entrar em contato com o banco de leite, apresentar alguns exames as vezes os do pre-natal ja sao suficientes e seguir as orientacoes.A ordenha para doacao e um pouco mais rigorosa do que a que a mae faz para guardar leite para o proprio filho. Mas nao ha motivo para preocupacao, pois todo o leite que chega no banco de leite e pasteurizado e testado. Para encontrar o banco de leite mais proximo da sua casa, veja a listagem completa no site da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano.9. Qual a hora certa de iniciar o desmame?A Organizacao Mundial da Saude (OMS) recomenda seis meses de amamentacao exclusiva sem agua nem cha e a amamentacao complementar por dois anos ou mais. A amamentacao exclusiva nem se discute mais: e uma coisa que ja esta bem estabelecida, sabemos que o nene nao precisa de mais nada nessa fase, mesmo nos dias de muito calor, quando basta oferecer mais o peito. E isso resolve.Assim, pode-se dizer que o desmame comeca em torno dos seis meses do bebe. Mas a amamentacao continua! Alguns tem necessidade de adiantar um pouquinho, outros podem continuar mamando exclusivamente por ate oito meses, sem problema. Ou seja, existe um periodo em torno dos seis meses em que o nene comeca a comer outras coisas. Introduzir alimentos muito cedo aumenta o risco de alergia. E preciso ter em mente que esse e um processo lento, que acontece de forma gradual, ate que uma refeicao substitua uma mamada. E preciso muita paciencia...Depois disso, por quanto tempo manter a amamentacao? Vai depender muito da dupla mae-bebe. A recomendacao da OMS e por dois anos ou mais. Mas existem questoes culturais envolvidas e e preciso considerar a rotina da mae. Mas uma informacao importante e que o leite materno tem uma caracteristica muito bonita que e a de se transformar ao longo da vida do bebe: conforme ele vai crescendo, a constituicao vai mudando para suprir as necessidades de uma crianca maior. Depois do primeiro ano de vida, por exemplo, o teor de vitamina C do leite materno cresce muito. Duas mamadas de 200 ml por dia suprem praticamente 90% da necessidade de vitamina C. Isso e uma informacao importante porque muita gente pensa que depois do primeiro ano de vida o leite materno sustenta pouco, que uma crianca maior nao vai se beneficiar dele. Mas vai! Com essa informacao, cada um decide o que fazer. Mas que tem beneficios, isso tem!10. Estou com dificuldade para amamentar. Onde posso conseguir ajuda?Os bancos de leite tem a funcao de ajudar na amamentacao, mesmo que voce nao seja uma doadora. Voce tambem pode procurar orientacao em grupos de apoio a amamentacao, grupos de maes mais experientes que ajudam outras maes a amamentar. Existem ainda profissionais especializados, que podem ser enfermeiros, medicos, fisioterapeutas, fonoaudiologos, psicologos, entre outros, que possuem formacao especifica para atuar como consultores em amamentacao.Casa Moara (SP)
Saiba mais sobre o ritmo natural do trabalho de parto e aprenda a identificar cada uma de suas etapas, das primeiras contracoes a saida da placenta. Conheca tambem as medidas de conforto e alivio da dor sugeridas para cada fase.Por Luciana BenattiCada mulher e unica. E cada parto, ainda que de uma mesma mulher, e tambem uma experiencia singular. Sao varios os fatores que influenciam o trabalho de parto: a posicao do bebe, a saude e o historico medico da mulher, suas expectativas e sentimentos com relacao ao parto, as pessoas que estarao a sua volta para lhe dar suporte emocional, a equipe de assistencia e ate mesmo o lugar onde o parto vai acontecer.Com tantas variaveis em jogo algumas bem objetivas, outras nem tanto , e impossivel prever como sera o seu trabalho de parto: ha uma gama enorme de possibilidades, todas dentro da normalidade. Vale lembrar que estamos falando aqui do parto natural, fisiologico.Para ajuda-la a conhecer melhor esse processo, descrevemos as fases do trabalho de parto, como sao as contracoes, como voce podera se sentir e o que pode fazer para ficar mais confortavel. Prodromos (pre-parto)Podem durar dias ou semanas. A duracao e a intensidade das contracoes varia bastante. Voce pode perder o tampao mucoso e sentir dores nas costas. Para algumas mulheres, os sintomas dessa fase sao quase imperceptiveis. Para outras, causam dificuldade para dormir ou descansar.Medidas de conforto: Um banho quente pode ajudar a relaxar. Se as contracoes pararem quando voce sair do chuveiro e sinal de que eram mesmo prodromos, ou seja, que ainda nao e para valer. Procure descansar.Fase latentePode durar de poucas horas ate um ou mais dias. As contracoes sao em geral curtas (30 a 60 segundos) e relativamente espacadas. De maneira geral, ainda e possivel conviver bem com elas. Nessa fase, muitas mulheres tambem eliminam o tampao mucoso (as vezes com um pouco de sangue) e sentem dores nas costas. E comum ter de ir varias vezes ao banheiro para evacuar.Medidas de conforto: E provavel que voce passe essa fase do trabalho de parto em casa, pois ainda e cedo para ir ao hospital. A companhia do marido, de uma amiga proxima ou de uma doula vai ajuda-la a se sentir mais segura, assim como manter contato por telefone com o seu medico ou parteira. Segure a ansiedade e procure dormir e se alimentar normalmente. Banhos de chuveiro e massagens ajudam a lidar com a dor das contracoes.Fase ativaAs contracoes, mais regulares, duram um minuto ou mais. Voce provavelmente nao conseguira se movimentar ou pensar em outra coisa durante uma contracao. As dores na regiao lombar e/ou no baixo ventre se intensificam.Medidas de conforto: E a hora de de preparar para ir para o hospital, caso tenha sido essa a sua opcao. Massagens na regiao lombar serao bem-vindas, assim como frequentes mudancas de posicao. Se voce tiver uma banheira a disposicao, nao hesite em experimentar. Acredite, a imersao em agua quente e um poderoso metodo natural de alivio da dor.TransicaoAs contracoes ocorrem a cada dois ou tres minutos e duram de 60