Atualmente, apos as repercussoes na midia diante de uma noticia que saiu da ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria), a Sibutramina, um dos poucos farmacos que, de acordo com artigos medicos, sao eficazes para o tratamento da obesidade, foi para o banco dos reus. Esse post objetiva-se a constatar a veracidade do assunto. Diversas vezes, as recomendacoes classicas (plano alimentar voltado para a perda de peso e exercicios) para alguns pacientes nao sao suficientes na luta contra a obesidade. Portanto, lanca- se mao de medicamentos, de forma orientada e supervisionada por um medico. O tratamento farmacologico esta coerentemente indicado quando o paciente apresenta IMC maior que 30 ou quando o individuo tem doencas associadas ao excesso de peso (ex. diabetes tipo 2) e em situacoes na qual o tratamento nao farmacologico provou ser insuficiente. Dentre os farmacos mais utilizados no tratamento da obesidade estao os anorexigenos, os inibidores da lipase pancreatica e os inibidores da recaptacao de serotonina e norepinefrina (a sibutramina entra nesta classificacao), entre outros. A sibutramina e uma amina terciaria pertencente a classe dos derivados de cicloalquilaminas, e classificada terapeuticamente como anorexigeno, sendo indicada para o tratamento da obesidade e reducao do peso corporeo, em conjunto com dieta e exercicios. Foi descoberta nos anos 80, como um antidepressivo, mas atualmente e o farmaco de primeira escolha para tratamento da obesidade, devido a diminuicao de efeitos colaterais quando comparados com as anfetaminas. Entre os medicamentos para o tratamento da obesidade, ganha destaque por nao induzir o aumento na liberacao desses neurotransmissores (serotonina e noradrenalina), alem de nao inibir a recaptacao e nem aumentar a liberacao de dopamina, como ocorre com alguns farmacos utilizados com a mesma finalidade terapeutica. Age como um inibidor da recaptacao de aminas causando o aumento da saciedade, alem de estimular o aumento da taxa de metabolismo. Por agir na inibicao da noradrenalina e serotonina, estes permanecem retidos por mais tempo na fenda sinaptica, resultando numa saciedade pos-prandial (apos as refeicoes) aumentada. As duas vias, atuando juntas, resultam na perda de peso. Entretanto, sua acao termogenica (de aumentar a taxa metabolica) parece ser ainda controversa.Figura 1. Estrutura do cloridrato de sibutramina De acordo com estudos, alem da perda de peso, a sibutramina e acompanhada de alteracoes beneficas dos niveis lipidicos e controle da glicemia em doentes com dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, respectivamente. No diabetes, a perda de peso foi associada a uma reducao de 0,6% de hemoglobina glicosilada e em obesos dislipidemicos, pode observar um aumento de 12-22% HDL-C e uma reducao media de 9-21% de triglicerideos. Entretanto, trata-se de um medicamento que atua principalmente no Sistema Nervoso Central. E, assim como diversos outros farmacos, seu uso pode causar os temidos e perigosos efeitos adversos. Tal conceito contempla reacoes nao esperadas, a principio, em um grande grupo que fizeram uso da droga, uma pequena porcentagem de individuos manifestou-se algum efeito distinto. Mas que nao deixam de ser igualmente perigosos. De acordo com o que foi divulgado no site da Anvisa, um estudo (Sibutramine Cardiovascular Outcome) sobre a droga demonstrou um aumento em 16% do risco