elos. Na saude publica trabalhamos comtres niveis de prevencao: primaria, secundaria e terciaria. A prevencaoprimaria compreende medidas de promocao da saude e protecao especifica, cujoobjetivo e evitar que a violencia se manifeste. Para isso atuam nos fatores derisco, para reduzir a exposicao de grupos populacionais ou fortalecermecanismos protetores. A prevencao secundaria, por sua vez, compreende medidasde diagnostico e tratamento precoce dos casos, com o objetivo de limitar os danosquando a violencia ja ocorreu. Na prevencao terciaria estao compreendidas asmedidas de tratamento e reabilitacao de casos estabelecidos(9). A aplicacaodeste modelo a violencia nao se da sem dificuldades, uma vez que e importantelevarmos em consideracao nao so os efeitos da violencia para a saude fisica epsiquica das vitimas, prevenindo assim a morbimortalidade secundaria, mastambem a ocorrencia da violencia em si mesma, nao so como crime mas tambem nassuas varias formas de expressao na familia e no convivio social.POLITICAS DE PREVENCAODA VIOLENCIA As praticas preventivastem como objetivo manter a populacao e o individuo saudaveis. Evitar doencas,prolongar a vida e desenvolver a saude sao objetivos classicos da saudepublica, atingidos mediante acoes sociais planejadas sob a forma de programas epoliticas publicas(10). Quando nos propomos abordar a violencia atraves demedidas preventivas, torna-se necessario levar em consideracao seus multiplosniveis de determinacao, quais sejam, macroestruturais, conjunturais, culturaise individuais(11). A estrutura politica e os sistemas economico e socialaumentam a vulnerabilidade dos paises a violencia(12). Desigualdade e exclusaosociais, desemprego, regime politico e eficacia das instituicoes governamentaise de seguranca publica sao alguns dos fatores que, do ponto de vistamacroestrutural, favorecem o desenvolvimento de violencia. O modo como essesdeterminantes sao atualizados e expressos no cotidiano exemplificam os fatoresconjunturais: aumento da criminalidade urbana, da delinquencia juvenil, do crimeorganizado e da prostituicao infantil, entre outros, sao favorecidos porcontextos marcados pela desigualdade social e impunidade e, por sua vez,favorecem a escalada de violencia em contextos especificos(13). Recentementevem sendo dada importancia aos fatores culturais e individuais que atuam comodeterminantes do comportamento violento, tais como atitudes, comportamentos enormas, padroes de relacao familiar e de genero, uso de drogas e alcool, entreoutros(14).A existencia demultiplos niveis de determinacao constitui um desafio para a formulacao depoliticas de prevencao da violencia que promovam o desenvolvimento social eenfrentem fatores de risco especificos. Medidas estruturais para "apromocao da equidade social, de direitos civis e humanos fundamentais, o acessoa educacao e cuidado a saude, oportunidade de emprego e trabalho digno saofundamentais para a manutencao e desenvolvimento de formas democraticas epacificas de coexistencia social"(15). Alem disso, medidas de protecaoespecifica para a reducao de fatores de risco individuais e controle de danostambem sao necessarias para a prevencao da violencia e da morbimortalidadesecundaria(16). Para isso acoes intersetoriais e interdisciplinares, comenvolvimento nao so de diferentes setores do poder publico, mas tambem dasociedade civil organizada constitue elementos essenciais para o enfrentamentoda questao(17).Medidas de prevencao daviolencia e as medidas punitivas para o controle da criminalidade,tradicionalmente tratadas como abordagens exclusivas e incompativeis, devem serconsideradas como formas complementares para a reducao e controle daviolencia(18). Segundo os autores, a prevencao e o resultado esperado de todasas medidas que visam enfrentar a violencia, sejam elas punitivas ou estruturais.A existencia de um continuo entre medidas de prevencao