dos seguintes itens:1. Uma amostra de medula ossea com celulas plasmaticas acima de 10% (geralmente acima de 20 a 30%). Essas celulas plasmaticas normalmente sao monoclonais.2. Uma serie de raio-X de todo o esqueleto que mostra lesoes liticas em pelo menos tres ossos diferentes.3. Amostras de sangue ou urina com niveis anormalmente elevados de anticorpos (imunoglobinas) ou proteinas de Bence-Jones: secretadas por celulas plasmaticas e detectadas por um processo chamado eletroforese de proteinas.4. Uma biopsia mostrando um tumor de celulas plasmaticas (plasmocitoma) dentro ou fora do osso. O diagnostico de plasmocitoma solitario se faz quando: 1. A biopsia cirurgica demonstrar um tumor de celulas plasmaticas dentro ou fora do osso.2. A proliferacao de celulas plasmaticas for abaixo de 10% do total de celulas da medula ossea, e nenhuma lesao litica seja detectada alem do local do tumor. Os pacientes com plasmocitomas solitarios podem tambem apresentar proteina M no sangue ou Bence-Jones na urina, quando o tumor for descoberto. Se a proteina M nao for mais detectada apos o tumor ter sido removido e/ou tratado com radioterapia, o diagnostico de plasmocitoma solitario estara confirmado. O plasmocitoma solitario em geral e considerado como um dos estagios iniciais do mieloma. O fato e que uma porcentagem de pacientes que apresentaram plasmocitomas solitarios desenvolvem mieloma. Esse risco e mais alto para os pacientes com tumores intramedulares (dentro do osso). O desenvolvimento do mieloma pode ocorrer apos muito tempo do tratamento do plasmocitoma. Alguns pacientes apresentam niveis anormalmente elevados de proteinas no sangue ou na urina, sem demonstrar nenhum outro sintoma. Essa condicao e chamada de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI). Os pacientes com GMSI podem desenvolver mieloma multiplo, mas a GMSI por si so nao e prejudicial e nao requer tratamento, somente visitas periodicas ao medico. Apos ter sido confirmado o diagnostico de mieloma, e importante avaliar o estagio da doenca. Os medicos geralmente se baseiam em duas questoes:1. Qual o estadiamento do mieloma? A quantidade e indicada pela porcentagem de celulas plasmaticas na medula ossea, pela quantidade e severidade das lesoes osseas e pelo valor de proteinas no sangue ou na urina. Essa avaliacao e importante para quantificar a progressao da doenca.2.Qual o grau de agressividade do mieloma? Com que velocidade as celulas plasmaticas estao se multiplicando? Os tumores crescem quando as celulas malignas que os compoem se reproduzem pelam mitose, que e um processo pelo qual uma celula replica seu DNA (genes) e depois se divide em duas celulas identicas. A agressividade geralmente e medida atraves de tecnicas avancadas, como por exemplo, o indice de marcacao das celulas plasmaticas com timidina tritiada, que mede a porcentagem de celulas que estao em vias de se reproduzir. Quanto mais alto esse indice, mais rapido sera a instalacao da doenca. Essas questoes sao importantes porque ajudam a prever o sucesso de diferentes esquemas de tratamento. Por exemplo, alguns esquemas de tratamento funcionam melhor com mielomas mais agressivos. Portanto, os pacientes com mieloma multiplo devem ser submetidos a uma grande quantidade de testes para avaliar o mieloma e a sua agressividade, alem de medir os fatores prognosticos