treinadores, alem de conversas/brincadeiras com outras criancas. Nessas situacoes, comumente ha a presenca de sintomas fisicos, como palpitacoes, tremores, falta de ar, ondas de calor e frio, sudorese e nausea34.TratamentoVarios procedimentos cognitivo-comportamentais sao utilizados para o tratamento de medo de situacoes sociais ou de isolamento social em criancas. O tratamento cognitivo da FS foca inicialmente na modificacao de pensamentos mal adaptados que parecem contribuir para o comportamento de evitacao social. Dialogos internos negativos sao comuns em criancas com ansiedade social (por exemplo: "todo mundo vai olhar para mim", "e se eu fizer alguma coisa errada?")32. O tratamento comportamental baseia-se na exposicao gradual a situacao temida (por exemplo: uma crianca incapaz de comer na cantina da escola por se sentir mal e ter medo de vomitar perto de outras criancas tem como tarefa de exposicao a permanencia diaria na cantina por periodos cada vez maiores, inicialmente sem comer e gradualmente comprando algum lanche e comendo proximo a seus colegas).Os ISRS sao os medicamentos de escolha para o tratamento farmacologico da FS. Dois estudos controlados mostram a eficacia a curto prazo da fluoxetina e da fluvoxamina para jovens com FS26,27. Alem disso, relatos iniciais indicam que o benzodiazepinico alprazolam pode ser util na reducao de evitacoes de situacoes sociais em criancas com FS35.Transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT)Criancas e adolescentes sao particularmente vulneraveis a violencia e abuso sexual. Experiencias traumaticas podem ter um impacto grave e duradouro sobre eles. Considera-se o TEPT como um fator de risco para o desenvolvimento posterior de patologias psiquiatricas36,37.O TEPT e caracterizado pela presenca de medo intenso, sensacao de impotencia ou horror em consequencia a exposicao a trauma extremo, como ameaca de morte ou abuso sexual. A probabilidade do desenvolvimento do TEPT relaciona-se a gravidade, duracao e tempo de exposicao ao evento traumatico. Evidenciam-se modificacoes intensas de comportamento, como inibicao excessiva ou desinibicao, agitacao, reatividade emocional excessiva, hipervigilancia, alem de pensamentos obsessivos com conteudo relacionado a vivencia traumatica (em vigilia e como conteudo de pesadelos). Observa-se, comumente, comportamento de esquiva a estimulos associados ao evento traumatico, juntamente com comprometimento das atividades do paciente36,37. O paciente evita falar sobre o ocorrido, o que parece perpetuar os sintomas, como frequentemente acontece com todos os transtornos ansiosos. Criancas, especialmente as mais jovens, apresentam uma dificuldade a mais, que e a de compreender com clareza e discorrer sobre o ocorrido36. Em criancas menores, os temas relacionados ao trauma sao frequentemente expressados em brincadeiras repetitivas.TratamentoExiste alguma evidencia sobre a eficacia da abordagem cognitivo-comportamental e da psicoterapia dinamica breve no TEPT em criancas e adolescentes, porem com poucos estudos a respeito, em geral relatos de caso. Em criancas mais jovens, a terapia deve utilizar objetos intermediarios, como brinquedos ou desenho, para facilitar a comunicacao, evitando-se interpretacoes sem confirmacoes concretas sobre o que ocorreu, mas fornecendo subsidios que permitam a elaboracao da experiencia traumatica30,36.A TCC focaliza sobre o(s) sintoma(s)-alvo, com o objetivo de reverter o condicionamento da reacao ansiosa atraves da habituacao ao estimulo. O terapeuta deve auxiliar a crianca ou adolescente a enfrentar o objeto temido, discursando sobre o evento traumatico e orientando o paciente a