fique endurecida.Cosmeticos faciais podem ajudar a diminuir a aparencia das marcas. Nos individuos de pele clara, a pele devera ser protegida com filtro solar total para que a morfeia (que nao se bronzeia) nao seja tao evidente.B) Esclerodermia/esclerose sistemica1) Como e diagnosticada a esclerodermia sistemica? Quais sao os principais sintomas?Os primeiros sinais sao a mudanca de cor dos dedos das maos e dos pes, juntamente com alteracoes de temperatura de calor para frio (Fenomeno de Raynaud) e as ulceras nas pontas dos dedos. Tanto a pele da ponta dos dedos das maos e dos pes, quanto a do nariz costumam endurecer e ficar brilhante. Isso pode tambem acontecer a pele de todo o corpo. No inicio da doenca os dedos podem inchar e as articulacoes ficarem dolorosas.Durante o curso da doenca, os orgaos internos podem ser afetados e o prognostico a longo prazo depende do tipo e da gravidade do envolvimento dos orgaos internos. E importante que se facam varios exames para se verificar se os orgaos internos estao afetados, apesar de nao haver um exame especifico de sangue para a esclerodermia.Na maioria das criancas, na fase inicial da doenca, o esofago e afetado. Isto pode causar azia, que resulta do fato do suco gastrico refluir ao esofago. Mais tarde, pode acontecer distensao abdominal e dificuldades de digestao. E frequente os pulmoes serem afetados e esse e um determinante essencial do prognostico a longo prazo. Tambem e importante para o prognostico, o envolvimento de outros orgaos como o coracao e os rins.2) Qual e o tratamento para a Esclerodermia sistemica nas criancas?A decisao sobre qual o tratamento necessario tem de ser tomada por um reumatologista pediatrico com experiencia nesta doenca e devera ser tomada em conjunto com outros especialistas como o cardiologista ou nefrologista. Corticosteroides sao usados juntamente com metotrexate e penicilamina. Quando os pulmoes ou rins estao afetados, e comum usar-se a ciclofosfamida. Nos casos do Fenomeno de Raynaud, para preservar a pele do maximo de danos possiveis, e aconselhavel manter sempre o corpo aquecido e, quando necessario, tomar-se medicacao para dilatar os vasos sanguineos. Nao ha nenhum tratamento especifico que tenha mostrado ser claramente eficaz no tratamento da esclerodermia sistemica. Outras formas de tratamento estao, neste momento, sendo estudadas e ha esperanca que se descubra um tratamento mais eficaz nos proximos anos. Durante a doenca, para que as articulacoes e as paredes da caixa toracica conservem a mobilidade, e necessario que se faca fisioterapia e tratamento topico para a pele dura.Que acompanhamentos periodicos sao necessarios fazer?Os check-ups periodicos sao necessarios para avaliar a evolucao da doenca e para alterar o tratamento. Porque os orgaos internos (pulmoes, aparelho digestivo, rins, coracao) podem ser afetados, e necessario manter o controle sobre o seu funcionamento, de forma que os problemas sejam detectados precocemente.Quando se tomam determinados medicamentos, e necessario controlar periodicamente os seus efeitos secundarios.Quanto tempo se mantera a doenca?A evolucao da esclerodermia sistemica e, de um modo geral, limitada a alguns anos. Normalmente, o endurecimento da pele para apos dois anos do inicio da doenca. Por vezes, so para apos 5 ou