GastroenterologiaClase 1 GeneralidadesDr. Carlos OriasGeneralidades y observaciones: (cap 1). Gastroenterologia: rama de la medicina interna que estudia las enfermedades del tracto digestivo, o sea desde al boca hasta el ano. Aguas arriba: sentido contrario al normal de circulacion en el intestino. Ej. Vomito. Aguas abajo: sentido normal de circulacion de substancias en aparato digestivo. En todo el aparato digestivo encontramos: mucosa, submucosa, muscular y cerosa. Vago es el mas importante de los nervios, en el intestino el produce estimulacion ya en las demas parte del cuerpo no. Las tres ramas de la aorta abdominal irrigan a los organos del tubo digestivo, son ellas: tronco celiaco, mesenterica superior (pancreas, intestino delgado y mitad proximal del colon) y mesenterica inferior (porcion media del colon transverso hasta el recto). El tronco celiaco da lugar a la arteria gastrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la arteria gastrica derecha, rama de la arteria hepatica comun (que a su vez sale tambien del tronco celiaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gastricamente superior. De esta arteria hepatica comun surge tambien la arteria gastroduodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplenica (que proviene del tronco celiaco); estas forman lo que es la coronaria gastrica inferior. Esta irrigacion viene complementada por las arterias gastricas cortas que, procedentes de la arteria esplenica, alcanzan el fundus del estomago.Las tres funciones mas importantes del tubo digestivo son: 1 Secrecion: puede ser:a. Exocrina: secrecion hacia la superficie de un organo o en este caso hacia la luz intestinal. Ej. Boca hay saliva, estomago hay HCl, intestinos hay moco etc. b. Endocrina: sustancias que se secretan hacia el torrente sanguineo o linfaticos y tienen efecto sobre organos blancos. Ej. Celulas g del antro pilorico secretan gastrina que estimula las celulas parietales del fondo a produciren acido clohidrico. 2 Digestion: es transformar macromoleculas en sus constituyentes, o sea, transformar moleculas complejas en simples. Ej. Almidon el glucosa, proteinas en aa, grasas en acidos grasos etc. Inicia en la boca donde encontramos la amilasa (carbohidratos) y la lipasa. En el estomago encontramos la pepsina que es proteolitica. En intestino delgado es basicamente donde se digiere todo, hay amilasa, lipasa, enzimas hidroliticas, sales biliares etc. En el colon hay bacterias anaerobicas que que fermentan carbohidratos y acidos grasos residuales transformandoles en particulas de cadenas cortas facilmente asimilables por plantas y microorganismos. 3 - Absorcion: el paso de sustancias a traves de los tejidos y al interior de estos, como el paso de las moleculas alimentarias digeridas al interior de las celulas intestinales. Las grasas por ejemplo se absorben por via linfatica, pasan despues por el conducto toraxico directamente a la VCI. En el intestino se absorbe 8 a 10 litros de liquido por dia, la mayoria es de secreciones del el mismo. En algunos segmentos del intestino se absorbe substancias especiales como: a. Duodeno: he y calcio.b. Ilion: sales biliares y vitamina B12. c. Colon: Na y h2O. Motilidad intestinal: es