A Comissao de Assuntos Parlamentares do COFFITO visitou diversos Senadores da Republica nos dias 10 e 11 de novembro, com a finalidade de manifestar o apoio do Sistema COFFITO e CREFITOs ao texto do Projeto de Lei no 268/2002, que trata do Ato Medico, aprovado em 2006 pelo Senado Federal, uma vez que entende ser esse texto menos prejudicial para as profissoes do que o Projeto de Lei 7703/2006, aprovado pela Camara dos Deputados no final de outubro.Comissao de Assuntos Parlamentares do COFFITO:Dr.Eduardo Olivio Ravagni, Dr.Eliano Pessoa, Dra.Maria Teresa Dresch, Dr.Ricardo Lotif, Dra.Rita Vereza A Comissao continuara nos proximos dias a manter contato com os demais Senadores.Diga nao ao Projeto de lei do Ato Medico.Acesse: www.atomediconao.com.br ED. LOPES, ALBERT DE CASTRO - UNIUBECaros senhores favoraveis ao Ato Medico, se o grande problema e"prescrever", por favor, preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapeutico paraum paciente de 45 anos com uma tendinopatia cronica do tendao do musculo supraespinhoso,apresentando calcificacao no tendao. Ele apresenta historia ocupacional detrabalho com elevacao dos membros superiores acima do nivel da cabeca (e vendedorde loja de roupas).Como e ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesao do nervo supra-escapular,que culminou numa atrofia do musculo infra-espinhoso. Devido a disturbios hormonais,desenvolveu osteoporose. Na avaliacao, apresentou restricao da mobilidade da capsulaposterior do ombro, fraqueza dos musculos rotadores internos do umero (grau 3), alemde fraqueza de serratil anterior e trapezio fibras inferiores (graus 4 para os doismusculos). A articulacao esterno-clavicular tambem tem sua mobilidade diminuida.O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade daarticulacao? O que e mais indicado: mobilizacao articular ou alongamento? No caso deser mobilizacao, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento, e preferivel oalongamento ser estatico ou balistico? Ou seria melhor utilizar de contracaorelaxamento?Qual o tempo adequado de manutencao do alongamento? Ou sera que etudo contra-indicado, devido a osteoporose?Com relacao ao fortalecimento dos rotadores internos do umero, qual exercicioseria mais indicado para fortalecer o musculo sub-escapular, importante na estabilizacaodinamica da articulacao gleno-umeral? Devo usar thera-band, halteres, resistenciamanual ou simplesmente realizar exercicios ativos livres?Com relacao ao serratil anterior qual exercicio seria mais indicado?Push-ups? Protracao resistida? Exercicios ativos apenas, simulando atividadesfuncionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais?Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensacoes para a realizacao dosexercicios, como devo proceder?Com relacao ao trapezio inferior, e melhor fazer o exercicio contra ou a favorda gravidade? Devo ou nao utilizar de movimentos ativo-assistidos?Qual o melhor exercicio? Existe tal exercicio?No caso da restricao da articulacao esterno-clavicular, e necessario corrigiressa alteracao de mobilidade? Se for, e possivel corrigi-la? Como proceder. Tem contraindicacoesou precaucoes?Nao podemos nos esquecer de tratar tambem o tecido lesado (tendao do supraespinhoso).Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braco. E necessaria analgesia? Sefor, que forma TENS? Qual a modulacao (frequencia, comprimento de onda, duracao eintensidade)? Ou sera que crioterapia e melhor? Em qual forma de aplicacao? Porquanto tempo? Ou sera que nenhuma analgesia e necessaria?O que posso fazer para estimular o reparo do tendao? US (quantos MHz?Quantos W/cm2? Por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual