BIOMECANICA RESPIRATORIA:DPOC Em pacientes com DPOC, a resistencia pulmonar esta aumentada ocasionadapela reducao difusa da luz bronquica que causa obstrucao relativa ao fluxoaereo. A hipersecrecao, o edema e o espasmo sao fatores responsaveis pelaobstrucao bronquica e causam grandes alteracoes na dinamica respiratoria.Durante a crise, a inspiracao torna-se rapida e superficial, enquanto aexpiracao aumenta seu momento e nao possibilita a saida eficaz do ar, causandoa hiperinsuflacao pulmonar. A dispneia esta diretamente associada a taquipneia,conforme o paciente tenta manter o volume-minuto frente a obstrucao severa nafase expiratoria (HUDSON; GANDVIA; BUTLER, 2007; CHITI et al., 2008; LAOet al., 2009; GUERRI et al., 2010).Funcionalmente, a hiperinsuflacaopulmonar e caracterizada pelo aumento da capacidade residual funcional quedetermina consideravel mudanca na mecanica dos musculos respiratorios,comprometendo a capacidade da bomba ventilatoria em sustentar a respiracaoespontanea. A complacencia dinamica do sistema respiratorio diminui e a pressaopositiva de final de expiracao (PEEP intrinseca) impoe um limiar de cargainspiratoria que deve ser superado antes que ocorra fluxo inspiratorio. Acapacidade pulmonar total pode permanecer normal ou levemente aumentada(POWELL; WILLIAMS, 2009; VAGAGGINI et al., 2009).Como toda insuficienciarespiratoria obstrutiva o torax fica bloqueado em inspiracao. A medida que as crises vao acontecendo,alteracoes na mecanica respiratoria vao se tornando mais pronunciadas, porexemplo, o rebaixamento das hemicupulas diafragmaticas resulta em uma menorpressao abdominal e, consequentemente, em menor expansao da caixa toracicainferior levando a diminuicao da mobilidade costal (DUIVERMAN et al.,2009).Este processo ocasionaencurtamento dos musculos ventilatorios, gerando uma desvantagem mecanica paraatender as necessidades da demanda respiratoria. O torax bloqueado eminspiracao resulta em uma tensao excessiva e permanente dos encadeamentosmusculoaponeuroticos, sendo chamado de torax em tonel (SOUCHARD, 1986).A coluna cervical esta com umaligeira flexao anterior da cabeca sobre a primeira vertebra cervical (C1), deC1 sobre C2 sobre C3,devido a contracao excessiva dos musculos eretores dacoluna, que sao: os para-vertebrais, longo do pescoco, suboccipitais etransversos espinhosos. A regiao dorsal apresenta-se em lordose interescapulargerada pela tensao excessiva dos transversos espinhosos, atuando principalmentena quarta vertebra toracica (T4). A regiao lombar encontra-se em lordose totalde T12 a L5 devido a contracao excessiva causada pelo pilar do diafragma quemantem a decima segunda vertebra (T12) e a terceira vertebral lombar (L3) anteriorizadae rodada para cima. Alem disso, os musculos psoas alteram a posicaoanatomo-fisiologica da L3, modifica relativamente as articulacoescoxo-femorais, associam-se ao diafragma, trazendo toda a coluna lombar emanteriorizacao e fletem a quinta vertebra lombar (L5) e a primeira vertebrasacra (S1) devido suas insercoes em seu bordo superior (SOUCHARD, 1986; SILVAJUNIOR, 2003).A bacia acompanha o quadro comuma anteriorizacao, puxada pelos musculos iliacos, enquanto os joelhos sao,passivamente, levados a um recurvato para manter o equilibrio do conjunto(CHAMPGNION, 1998).Essas alteracoes promovemencurtamentos e deficiencias da musculatura respiratoria principal, entrando emacao os musculos acessorios (trapezio, peitorais, esternocleidomastodeos, escalenos),caracterizando a respiracao toracica superior com grande consumo de energia eaumenta a tensao muscular. Por esta razao, e que os portadores de DPOC tendem aadotar posturas que facilitem a acao destes musculos nos periodos de crise, como objetivo de economizar toda energia necessaria independentemente da suaestetica postural e promover melhor entrada de ar para os pulmoes. sua esteticapostural e promover melhor entrada de ar para os pulmoes.Os pacientes com DPOC tendem aassumir a seguinte