Resenha:Fisiologia pulmonarPos-graduando: Jhonata da CostaInstituto Amazonense de Aprimoramento em Ensino e Saude Coordenador do curso de pos graduacao: Daniel XavierSangue e Metabolismo A circulacao sanguinea pulmonar tem inicio na arteria pulmonar principal, a qual recebe sangue venoso misto bombeado pelo ventriculo direito. Essa arteria se ramifica sucessivamente, bem como o sistema das vias aereas, acompanhando, de fato, as vias aereas ate os bronquiolos terminais. Os capilares pulmonares formam uma densa rede na parede alveolar, construindo uma disposicao extremamente eficiente para a troca gasosa, essa malha e tao rica que alguns fisiologistas acreditam que seja equivocado falar de uma rede de seguimentos capilares individuais e preferem o leito capilar como uma lamina de sangue corrente interrompido em certos locais por colunas. O sangue oxigenado e entao coletado do leito capilar pelas pequenas veias pulmonares que passam entre os lobulos que drenam para o atrio esquerdo. As pressoes na circulacao pulmonar sao extraordinariamente baixas, a pressao media na arteria pulmonar principal e de cerca de apenas 15 mmhg, as pressoes sistolicas e diastolicas se encontram em torno de 25 e 8 mmhg respectivamente, portanto, a pressao e bastante pulsatil. Em contraste a pressao media da aorta e de aproximadamente 100mmhg proximo a seis vezes maior que a arteria pulmonar. A pressao dos atrios direito e esquerdo nao sao muito diferentes, aproximadamente de 2 a 5 mmhg, dessa forma as diferencas de pressao entre a entrada e a saida dos sistemas pulmonar e sistemico sao de cerca de (15-5)=10 e (100-2)= 98 mmhg respectivamente um fator de 10. O pulmao e exigido a receber todo o debito cardiaco continuamente. Raras as vezes envolve-se no direcionamento de sangue de uma regiao para outra, e sua pressao arterial e, portanto baixa e consistente o suficiente para elevar o sangue ate o topo do pulmao. Isso mantem o trabalho de coracao direito tao pequeno mas factivel para a eficiencia da troca gasosa que ocorre no pulmao. A pressao dentro dos capilares e incerta, a principal evidencia sugere que se encontra a meio caminho entre a pressao pulmonar arterial e a venosa, sendo provavel que muito da reducao da pressao ocorra dentro do proprio leito capilar. Na circulacao pulmonar, observamos que a queda da pressao total da arteria pulmonar ao atrio esquerdo e de apenas alguns 10mmhg, contra aproximadamente 100mmhg na circulacao sistemica. Em virtude de o fluxo de sangue pelas duas circulacoes ser praticamente igual, a resistencia vascular pulmonar corresponde a apenas um decimo da resistencia sistemica. Embora a resistencia vascular pulmonar normal seja extraordinariamente pequena, ela apresenta uma facilidade notavel para se tornar ainda menor, mesmo que haja a elevacao da pressao interior. Com pressoes vasculares mais elevadas, ocorre o alargamento de segmentos capilares individuais. Esse aumento de calibre dificilmente e exagerado tendo em vista a membrana muito fina que separa o capilar do espaco alveolar. E bem provavel que a distensao corresponda, sobretudo, a mudancas na forma dos capilares, de quase planos a mais circulares. Existe evidencias de que a parede capilar resiste fortemente ao estiramento, a distensao constitui o mecanismo predominante para a diminuicao da