da confeccao de esfregacos em laminas de vidro, para exame ao microscopio. Os locais preferidos para a aspiracao sao a parte posterior do osso iliaco (bacia) e o esterno (parte superior do peito). Durante o tratamento sao feitos varios mielogramas.Citoquimica: permite, atraves de marcadores citoquimicos, avaliar e deteminar celulas especificas, que podem auxiliar no diagnostico. Por exemplo, mieloperoxidase, Sudan Black, esterase inespecifica, PAS, etc...Citogenetica: Permite avaliar a presenca de marcadores geneticos que sao caracteristicos de determinadas leucemias, por exemplo , determinar a presenca do cromossomo Philadelphia, com avaliacao do cariotipo ou tecnicas como a hibridizacao in situ com fluorescencia(FISH)Imunofenotipagem: utiliza marcadores imunologicos para determinar a linhagem celular alterada, ou em leucemias linfoides, permite avaliar se e da linhagem de celulas B ou T, ou ainda avaliar se ha mais de uma linhagem alterada, ou leucemias mistas. LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LEUCEMIA CRONICA X AGUDA Uma leucemia cronica geralmente esta associada a proliferacao desregulada de celulas ja maduras, com perfil fenotipico de celulas prontas, como linfocitos, neutrofilos, eritrocitos, eosinofilos, basofilos, etc.Na LLC, e comum a presenca de restos celulares, conhecidos como Manchas de Gumprecht (celula hiperproliferada se torna fragil). Nucleos em forma de roseta, ou em formas ceribriformes, caracterizam subtipos (linhagem de celulas T) da leucemia linfocitica cronica. O encontro de celulas com um citoplasma cheio de finas projecoes, com aspecto dito "cabeludo"(foto abaixo), o diagnostico ja pode ser fechado para Leucemia de celulas cabeludas (uma LLC), que nome patetico, sinceramente...Na LMC o uso da fosfatase alcalina, e um bom marcador citoquimico, no caso das leucemias neutrofilicas.A Policitemia Vera, vai se referir ao excesso de eritrocitos e a trombocitopenia essencial, vai estar relacionada com o aumento de plaquetas, sendo ambas processos mieloproliferativos cronicos.celula com aspecto cabeludocelula com aspecto "espelho de mao (esse rabinho ai!!)" Citoquimica aplicada, marcacao PAS (LLA) Uma leucemia aguda vai estar associada a proliferacao desregulada de celulas imaturas, indicativo de parada na maturacao (lembrando o esquema de eritropoese do post anterior), portanto, o aumento vai estar relacionado com a celula-tronco, mieloblastos, promielocitos, mielocitos, monoblastos, promonocitos eritroblastos, megacariocitos, linfoblastos e prolinfocitos (LLA), etc. E muitas vezes determinar o ponto onde houve a parada da maturacao, ou determinar, atraves das caracteristicas celulares, qual blasto esta elevado, torna-se uma tarefa muito dificil na mielo/hematoscopia, fazendo com que o biomedico se utilize de tecnicas de imunofenotipagem e citoquimica, para auxiliar no diagnostico, determinando qual linhagem esta alterada (se sao precurssores monociticos, eosinofilicos ou neutrofilicos...) e, desta forma, permite classificar o tipo de LMA ou LLA. Bastonetes de auer, sao achados muito comuns na LMA (LMA-M1,M2, M3, etc). Celulas em espelho-de-mao, podem ser encontradas na LLA-L2, por exemplo e vacuolos citoplasmaticos fornecem um forte indicio de uma LLA-L3, quando ha suspeita de leucemia.O BIOMEDICO DEVE PRESTAR BASTANTE ATENCAO NOS ACHADOS MORFOLOGICOS DURANTE A VISUALIZACAO DA LAMINA NO MICROSCOPIO, POIS ESTES ACHADOS MORFOLOGICOS FORNECEM PISTAS IMPORTANTES PARA O DIAGNOSTICO FINAL.Cada tipo de leucemia possui listas enormes de subtipos e classificacoes de leucemias, que eu nao pretendo abordar, por enquanto, pois sao criterios baseados, no tipo celular afetado, em caracteristicas morfologicas, e porcentagens celulares, que