A vitamina D, que na realidade nao e uma vitamina, e um hormonio esteroide, vem se tornando a responsavel e a solucao para varias doencas, pelo fato de estudos epidemiologicos terem mostrado uma associacao entre seus niveis baixo com varias doencas, entre elas varias cardiovasculares, associacao esta que ate o momento nao foi definida como causa, consequencias ou coincidencia. Estudos epidemiologicos nao definem tratamentos, ensaios clinicos randomizados estao em andamento avaliando se realmente a suplementacao de vitamina D pode reduzir o risco para varias doencas nao-esqueleticas. Estes estudos tem envolvido grande numero de participantes e vao custar milhoes de dolares. Este grande esforco de pacientes, pesquisadores e financiadores e louvavel, uma vez que e necessario responder estas perguntas que tem mantido ha muito tempo a comunidade medica em duvida. A vitamina D primeiramente se tornou um sucesso quando sua importancia na saude ossea e na homeostase do calcio foi comprovada ha decadas. Desde entao, as evidencias epidemiologicas vem apoiando o seu papel na protecao de varias doencas nao-esqueleticas, incluindo cancer, doencas cardiovasculares, doencas autoimunes e inflamatorias, demencia e diabetes mellitus; assim como na reducao da mortalidade por todas as causas. No entanto, os resultados de pequenos ensaios randomizados e controlados recentes sao quase unanimes em concluir que a suplementacao de vitamina D oferece protecao contra poucas ou mesmo nenhuma dessas doencas. Devido os seus efeitos pleiotropicos em tecidos especificos, e a grande expressao do receptor nuclear de vitamina D em diferentes tecidos e os muitos genes que sao alvo de suas acoes. No sistema esqueletico, a vitamina D promove o desenvolvimento saudavel e a remodelacao do osso. Em outros tecidos, acredita-se que a vitamina D possa mediar efeitos potencialmente beneficos atraves de uma ampla variedade de mecanismos: algumas evidencias sugerem que ela exerce uma atividade anticancerigena, limitando a hiperproliferacao de certos tipos de celulas, que promove a saude metabolica pela regulacao do metabolismo lipidico nos adipocitos e que limita a autoimunidade pela supressao de respostas imunes inadequadas. Em uma revisao sistematica na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology (volume 2, Numero 1, p7689, January 2014) autores avaliaram um grande numero de estudos observacionais sugerindo que altas concentracoes sericas de vitamina D podem ser protetoras. Por exemplo, os individuos com altas concentracoes de vitamina D tem diminuido o risco de eventos cardiovasculares (ate 58%), diabetes (ate 38%), cancer colorretal (ate 33%) e de todas as causas de mortalidade (ate 29%). No entanto, eles tambem comparam estes resultados com os resultados de ensaios clinicos randomizados que revelam um quadro muito diferente: nenhuma reducao de risco foi encontrada, mesmo em estudos envolvendo a suplementacao adequada dos participantes com niveis baixos de vitamina D (menos de 50 nmol/L). Eles tambem fizeram uma nova meta-analise de 16 estudos que avaliaram os efeitos da suplementacao de vitamina D nos niveis sanguineos de hemoglobina glicosilada (HbA1c), um biomarcador utilizado principalmente para monitoramento de disturbios do metabolismo da glicose. Embora o diabetes tipo 2 esteja associado a baixos niveis de vitamina D, os resultados mostram que a suplementacao de vitamina D nao reduz os niveis sanguineos de HbA1c . Assim,