Nao sei por que ainda leio os jornais do CFM/SIMERS/CREMERS. Na ultima edicao ha explicacoes "cientificas" contra o parto domiciliar. Esse e um exemplo claro de como se pode manipular resultados estatisticos em prol do que bem quiser. Vamos colocar ordem nas coisas: "Duas vezes maior e o numero de mortes de criancas nos procedimentos realizados em casa. Artigo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology encontrou uma taxa de morte neonatal de 0,2% (32 mortes em 16.500 nascimentos) em partos domiciliares planejados, comparada a 0,09% (32 em 33.302 nascimentos) em partos hospitalares." Por partes: O estudo e uma metanalise sobre partos planejados domiciliares versus hospitalares. Detalhes manipulados: Interessante a forma que a reportagem descreveu os riscos absolutos (0,2% e 0,09%). Para o primeiro, o arredondamento foi para mais (valor verdadeiro 0,194%) e para o segundo, o arredondamento foi para menos (0,096%). Mais: Falar apenas em Risco Relativo, sem discutir as magnitudes dos efeitos e outro truque. Ao dividirmos o risco de morte neonatal domiciliar (0,194%) pelo hospitalar (0,096%), realmente da 2 (duas vezes mais risco de morte neonatal entre os partos domiciliares comparados aos hospitalares). O que nao se discute e se o risco e grande o suficiente para tanto alarde - Menos de 1%. Ao se calcular a reducao do risco absoluto, teremos (0,096 - 0,194) 0,098%, ou seja, seria reduzida uma morte para cada 1.000 partos. O NND (Numero Necessario para causar Dano) calculado e de 1.022! Ou seja: Sao necessario 1.022 partos domiciliares para acontecer uma morte neonatal. Falando desta forma, a questao fica um pouco diferente, nao? So mais uma consideracao: So foi mostrado na reportagem esse resultado (supostamente) desfavoravel - a proposito: o unico do estudo -, e nao que esse tipo de parto mostrou menores intervencoes (incluindo necessidade de analgesia peridural, monitoramento de batimento cardiaco eletronico fetal, episiotomias e cesarianas, alem de menos laceracoes, hemorragias e infeccoes. Tambem nao houve diferenca entre o risco de prematuridade, baixo peso, necessidade de ventilacao fetal e de morte perinatal. "Taxas de mortalidade perinatal e neonatal podem ser potencialmente aumentadas ao se optar pelos aparentes beneficios de um parto planejado em casa incluindo os de carater psicossocial e de menos intervencoes medicas. Segundo estudo publicado no jornal Obstetrical & Gynecological Survey, em 2010, evidencias sugerem que evitar o uso da tecnologia medica (como o monitoramento eletronico da frequencia cardiaca fetal, por exemplo) pode representar um importante fator de risco para obitos perinatais e neonatais evitaveis." O proprio artigo cita que as taxas mais elevadas de mortalidade ocorreram nos estudos mais antigos, onde nao havia um planejamento organizado na selecao das mulheres que pudessem ser candidatas ao parto domiciliar. Isso acabou por incluir gestantes nao apenas de baixo risco, modificando o efeito dos resultados. Estudos mais recentes do Canada nao mostraram diferencas estatisticas nas taxas de mortalidade. Alem disso, tambem cita num paragrafo final que "Por outro lado, partos domiciliares com parteiras/obstetrizes altamente treinadas , usando-se criterios rigorosos de selecao de gestantes oferece uma enorme probabilidade de excelentes efeitos para a mae e recem nascido." Novamente so se escreve