sensacao de evacuacao incompleta. Pode estar associado a graus variados de depressao ou ansiedade.A causa da sindrome do Intestino Irritavel (SII) nao e bem conhecida e, portanto, nao se sabe como, a partir de um certo momento, uma pessoa passa a apresentar os sintomas. No passado, achava-se que o problema era puramente emocional. Hoje, sabemos que o intestino tem um segundo cerebro representado por mediadores e um sistema nervoso proprio. Sabemos tambem que a regiao do hipotalamo no cerebro, entre outras funcoes, e responsavel pelo impulso das emocoes e tem ligacao direta com o sistema nervoso autonomo simpatico e parassimpatico. Sabemos, ainda, que o principal nervo do sistema parassimpatico, o nervo vago, enerva todo o tubo digestivo. Ele estimula a secrecao de acido, de enzimas, de fatores digestivos e coordena a movimentacao do intestino. Alem disso, ha cerca de cinco anos, descobriu-se que existem hormonios e receptores para esses hormonios localizados no tubo digestivo, similares aqueles encontrados no sistema nervoso central e que sao chamados de encefalinas, por analogia a encefalo (cerebro). Portanto, o tubo digestivo possui enervacao propria e hormonios que regulam sua motilidade e capacidade de secretar. Tudo isso nos permite afirmar que existe relacao direta entre a emocao integrada no hipotalamo e a motilidade do intestino.Os individuos com sindrome do intestino irritavel com predominio de diarreia apresentam mais de tres evacuacoes/dia, fezes liquidas e/ou pastosas e necessidade urgente de defecar. As evacuacoes nao costumam ocorrer a noite, durante o sono, ao contrario das diarreias de causa organica. Nao ha sangue nas fezes (com excecao dos casos de fissura ou hemorroidas), mas pode haver muco.Ja os com predominio de constipacao (intestino preso) evacuam menos de tres vezes/semana, as fezes sao duras e fragmentadas (fezes em "cibalos" ou "caprinas"), e realizam esforco excessivo para evacuar (evacuacoes laboriosas). A constipacao pode durar dias ou semanas e obrigar o paciente a fazer uso de laxantes em quantidades cada vez maiores, o que a agrava ainda mais a doenca. Dor abdominal acompanha a gravidade da constipacao e tende a aliviar com eliminacao de fezes, porem e frequente a queixa de uma sensacao de evacuacao incompleta, o que obriga o paciente a tentar evacuar repetidas vezes.A maioria das pessoas com SII comenta sobre distensao abdominal, eructacoes e flatulencia frequentes e abundantes. Sao sintomas inespecificos e sao atribuidos ao excesso de gas intestinal. Entretanto, estudos quantitativos do volume gasoso intestinal em pacientes com SII revelam que a maior parte deles tem volumes normais de gas. Porem, minimas distensoes intestinais provocadas geram esses sintomas, sugerindo uma diminuicao (congenita ou adquirida) do limiar de tolerancia a distensao.Certos alimentos sao mal tolerados pelas pessoas com SII. A confeccao de um diario alimentar correlacionando sintomas com os alimentos ingeridos previamente pode ser capaz de detectar alimentos desencadeantes. Algumas pessoas tem uma tolerancia diminuida ao leite e derivados o que pode desencadear a diarreia. Para essas pessoas a diminuicao da ingestao desses alimentos pode melhorar os sintomas. O uso de bebidas gaseificadas pode levar gas aos intestinos e causar dor abdominal. Comer ou beber rapidamente, mascar chicletes, fumar, inspirar ar pela