Avaliacao da falaA boca assume a funcao da fala que e secundaria as funcoes basicas de respiracao, succao, mastigacao e degluticao.Toda uma avaliacao da articulacao da fala deve ser efetuada, levando-se em consideracao que as alteracoes funcionais do sistema estomatognatico tambem podem acarretar alteracoes na producao da fala.Nos respiradores bucais as alteracoes da fala mais comumente encontradas sao:- Hiponasalidade ou hipernasalidade, de acordo com as disfuncoes do palato mole, parte posterior da lingua e aeracao nasal;- Alteracao dos fonemas bilabiais como o /p/, /b/ e /m/, devido as disfuncoes labiais e as alteracoes dentarias;- Alteracao do fluxo aereo na producao das fricativas: /s/, /z/, / /, / /, devido as disfuncoes linguais e alteracoes dos movimentos mastigatorios;- Alteracao dos fonemas linguo-alveolares, como o /t/, /d/, /n/ e /l/ na associacao com a disfuncao da degluticao e da presenca da mordida aberta anterior;- Alteracao dos fonemas posteriores com o /k/ e o /g/ por alteracoes funcionais do esfincter velo-faringeo e a presenca ocasional de amigdalas hipertroficas.Tratamento fonoaudiologicoA intervencao fonoaudiologica podera ocorrer em tres diferentes fases.1a) Atuacao preventiva: conscientizacao da populacao quanto a necessidade de evitar a instalacao da respiracao bucal nas criancas. Isto so sera possivel com um trabalho preventivo de todas os profissionais da area da saude, principalmente na atuacao pre-natal.2a) Atuacao interceptativa: quando a crianca pequena ja apresenta os sinais e sintomas da patologia. Esta atuacao muitas vezes e direcionada aos familiares na orientacao de acoes para o nao agravamento do aspecto bucofacial do pequeno paciente e em acoes terapeuticas ocasionais.3a) Atuacao recuperadora: uma vez que a respiracao bucal ja esteja instalada, com alteracoes dento-esqueleticas e funcionais caracteristicas. Este trabalho e recuperador da funcao normal e depende da acao multidiciplinar do otorrinolaringologista, do ortodontista, do fisioterapeuta, do psicologo, do educador e do fonoaudiologoQualquer que seja a atuacao fonoaudiologica, o trabalho se baseara na normalizacao funcional, que tera como objetivo regularizar a respiracao proporcionando:- Postura adequada de labios, lingua e maxila;- Normalizacao do tonus muscular;- Adequacao da mobilidade e motricidade;- Adequacao da sensibilidade e propriocepcao;- Normalizacao das funcoes de succao, mastigacao, degluticao e fala;- Adequacao da respiracao;- Aumento da capacidade pulmonar;- Restabelecimento do reflexo nasal de respiracao;- Restabelecimento do olfato e gustacao;- Vedamento bucal;- Automatizacao da respiracao nasal.A mioterapia e um grupo de exercicios previamente planejado, adequado para cada individuo. O objetivo e restabelecer a respiracao nasal, quando possivel, ou diminuir as acoes "danosas" das forcas e pressoes musculares inadequadas, proporcionando melhor funcionabilidade do sistema estomatognatico e maior conforto em geral.Apresentamos, na sequencia de fotos, dois pacientes respiradores bucais com caracteristicas posturais corporais, faciais e dentarias.ConclusaoO respirador bucal, crianca ou adulto, apresenta um desconforto constante e um quadro clinico muito diversificado, necessitando de uma atuacao multiprofissional para o restabelecimento da funcao normal de respiracao.Respirar pelo nariz e melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Alem da patologia ha uma necessidade evidente desta melhora no quadro geral. A acao multidiciplinar deve ser precoce e eficiente, evitando o agravamento. A fonoaudiologia possui conhecimentos e condicoes tecnico-terapeuticas para auxiliar esta equipe.Por Mirian Pattaro CarvalhoFonte: Clique Aqui