espaco estao diretamente relacionados a questao saude e ambiente, sendo necessario localizar onde estao ocorrendo os agravos, os potenciais riscos ambientais e as situacoes sociais vulneraveis. Na ilha Upaon-Acu (MA), por exemplo, as degradacoes aceleraram-se a partir da expansao espacial-urbana e populacional ocorrida em Sao Luis (MA) no inicio da decada de oitenta do seculo XX, com a implantacao do Consorcio de Aluminio do Maranhao (ALUMAR) e da Companhia Vale do Rio Doce (CVRD). Para Lima et. al. (2006, p.52), o Projeto Carajas (CVRD) e o Projeto ALUMAR (ALCOA) marcaram um novo estagio relacional do Brasil com o sistema financeiro mundial e com a divisao internacional do trabalho. A presenca das duas gigantes economicas intensificou o processo migratorio para Sao Luis (tanto do interior do Estado, quanto de estados vizinhos), aumentando os problemas urbanos e socioambientais na ilha. O crescimento urbano nao e um mal, mas a forma como tem ocorrido na maioria das cidades brasileiras e preocupante, pois, sem planejamento provoca um verdadeiro desastre ecologico, com graves consequencias para o bem-estar social. Considerando-se o campo da geografia politica mundial e a questao ambiental internacional, ironicamente pode-se dizer que, quanto mais o homem divide o planeta, mais os problemas ambientais se multiplicam. O estudo da relacao sociedade-ambiente e, sobretudo, a contabilidade das somas e multiplicacoes dos impactos ocorridos, assim como, as subtracoes e divisoes dos recursos ambientais. Sendo que todas as operacoes representam deficits do homem com a natureza. Outro problema serio e a carencia de saneamento basico de todos os tipos, como afirma Ferreira (1993, p. 55): Em todo o Brasil a acelerada urbanizacao tem gerado um deficit na infraestrutura dos servicos urbanos, sendo que a principal expressao em termos ambientais e a carencia de saneamento basico, que corresponde ao abastecimento de agua, aos esgotos sanitarios, a limpeza publica e a remocao do lixo. A maioria dos municipios do norte e nordeste do Brasil tem apenas uma pequena parte urbanizada, alem da inexistencia de planos de desenvolvimento municipal (urbano, social, ambiental, economico...). Isso favorece a ocorrencia de diversas agressoes a natureza que vao desde o lixo e o esgoto domestico, depositado e derramado a ceu aberto, ate a destruicao dos manguezais, matas ciliares e vegetacao secundaria. Esses impactos se transformaram em um problema de saude publica, como expressa Philippi Junior (1988, p.84): O lixo, ou os residuos resultantes do seu tratamento, podem influir na qualidade do ambiente e na saude do homem, ou seja, na saude publica, bem como na preservacao dos recursos naturais. Macedo (2002, p.95) assim se expressa em relacao aos males que os dejetos humanos podem causar a saude publica: Os dejetos humanos podem ser veiculos de germes patogenicos de varias doencas como: Febres Tifoide e Paratifoide, Diarreia Infecciosa, Amebiase, Helmintoses diversas (Ancilostomiase, Esquistossomose, Teniase, Ascaridiase, e outras), Colera e, por isso, torna-se indispensavel afastar as possibilidades de seu contato com: - o ser humano; - as aguas de abastecimento; - vetores (moscas, baratas); - alimentos. Ilha Upaon-Acu nome oficial (artigos 8o, 239 2o, 18 ADCT da Constituicao do Maranhao de1989). Na ilha existem quatro municipios (Raposa, Sao