CUIDADOS E MANEJO DO PACIENTE NEUROCIRURGICO PELO FISIOTERAPEUTAAutora: Dra.Ionete EstevesCoordenador da pos graduacao:Dr.Daniel XavierO Sistema Nervoso Central (SNC) e complexo e delicado, podendo qualquer injuria levar a consequencias devastadora e irreversiveis. A neurocirurgia e uma especialidade responsavel pelo tratamento cirurgico das doencas que acometem o SNC e periferico, assim como traumas encefalicos (TCE), tumores, traumas raqui-medulares (TRM) entre outros. O paciente neurocirurgico pode vir a presentar sequelas sensitivas, motoras, vasculares e respiratorias devido ao tipo de cirurgia e a patologia de base por isso sao encaminhados a Unidade de Terapia Intensiva. A UTI e a unidade hospitalar destinada a pacientes criticos, que necessitam de assistencia especializada com monitorizacao e terapia continua (AMIB, 2009), onde havera uma equipe de multiprofissionais que integram o ambiente. Dentre eles o Fisioterapeuta Intensivista que desempenha um papel importante junto a equipe multidisciplinar nos cuidados e manejo do paciente neurocirurgico, sabemos que a fisioterapia e de carater preventivo, minimizando e tratando complicacoes respiratorias, motoras e circulatorias isso e feito atraves de avaliacao que indicara a conduta necessaria a ser realizada.Neurocirurgia oncologica tem como objetivo a resseccao do tumor. Este tipo de paciente neurologico critico ou neurocirurgico na UTI requerem cuidados adicionais devido a vulnerabilidade do SNC e por serem pacientes que permanecem internado por periodos prolongados. Tumor cerebral e o crescimento anormal de celulas do cranio levando a compressao e lesao de estruturas normais do cerebro. Sao divididos em 2 categorias: primarias, com origem dentro do cranio e secundaria ou metastatico, com origem em outro orgao. Ha tres tipos de tumor cerebral: benigno, maligno e as metastases. O benigno mais frequente e o meningioma que pode ser tratado e curado, os malignos mais comuns sao os gliomas, ja as metastases tem comportamento variado o qual depende do tumor de origem e do local que acometeu o cerebro. De acordo com o Instituto Nacional de Cancer (INCA), 4% das mortes por cancer no Brasil estao relacionadas com neoplasias cerebrais. Alem dos tumores proprios do cerebro, 25% dos tumores de origem em outras regioes do corpo dao metastases e podem acometer o cerebro.Apos 24 horas do PO o fisioterapeuta realizara uma avaliacao neurologica e fisica observando criteriosamente os riscos e beneficios para o bom manejo do paciente, monitorando os parametros e as variaveis hemodinamicas: Pressao intracraniana (PIC), Pressao de perfusao cerebral (PPC), Pressao arterial media (PAM), Pressao positiva expiratoria final (PEEP) alem de observar temperatura e exames laboratoriais. A monitoracao destes parametros hemodinamicos associados ao respiratorios como PaCO2 e PaO2, auxiliam na terapeutica adequada e e de extrema importancia que saibamos interpreta-los.PIC Pressao intracraniana. Segundo a doutrina de Monro-Kellie, a PIC e a pressao resultante da presenca de tres componentes dentro da caixa intracraniana: estruturas paraquimentosa (encefalo), vascular (sangue) e liquorica (liquido cefalorraquidiano), onde ha um equilibrio entre esses volumes. O aumento de um desses componentes, com pouca mudanca de pressao ocorre ate certo ponto onde o proprio cerebro reage atraves de mecanismo compensatorio aumentando a drenagem do liquor dentro da regiao aracnoide (PIC compensada), equilibrando essas pressoes. Quando esses pequenos aumentos de volume, acarretam grandes aumento de pressao, indica