Fibromialgia: umadoenca quase fantasmaOutro dia, uma paciente com fibromialgia chegou paraavaliacao e me disse: eu preciso de alguem que entenda o meu corpo. Isso veioao encontro do que penso sempre: pessoas que vivem com fibromialgia precisamque lhes entendam. Nao so fisicamente, como moralmente. Isso porque esta e umadoenca quase fantasma aos olhos dos outros. Inclusive de muitos profissionaisda saude, haja vista ser comum o relato da nao existencia de sinais oumarcadores especificos para a sua identificacao. O que nao corresponde bem arealidade.Fico comovido com relatos de pacientes quanto aoseu cotidiano de dor, de fadiga e, por isso mesmo, de superacao. Por vezespenso que fibromialgicos sao herois de si mesmos. Certo, a dor e subjetiva,mas para quem a tem, torna-se bastante objetiva. Sendo a fibromialgia umadoenca em parte afetada pelo emocional, sentimentos de tristeza e desmoralizacaopela incompreensao alheia podem aumentar a dor fisica. Quando digo doenca afetada pelo emocional nao estoudizendo apenas emocional. Isso seria mais uma incompreensao e um erro. Sentimentosruins pioram a dor; bons sentimentos reduzem a dor. Talvez nisso esteja aexplicacao para esses pacientes terem relativo bom humor e buscarem umaespiritualidade maior.O fisioterapeuta precisa se importar com o paciente e com asua dor. De forma ampla, mas dirigida ao fisico. Em ultima analise, o que serquer e reduzir ao maximo a dor, restituindo energia e disposicao a um corpo, demuito, cansado. Sim, cansado e, por que nao, intoxicado. Intoxicado desubstancias quimicas deleterias, de fibroses disseminadas, de contraturasencouracadas, de microinflamacoes teciduais, de pontos dolorosos, de inervacoesardentes...A principal caracteristica da fibromialgia sao os pontosdolorosos. Eles sao como uma antena de transmissao. Seu ponto central ouepicentro, alem de conter o maximo da dor, funciona como um elemento irradiantedesta dor que, quanto mais se distancia, vai assumindo sensacoes diversas, comolatejamento, formigamento, agulhadas e outras. Porem, no ponto centralencontra-se a anatomia da dor, que inclui, quase sempre, pequena e, porvezes, imperceptivel fibrose e, espessamento tecidual caracteristico em volta.Este espessamento, que ja contem o inicio da irradiacao dolorosa, envolve praticamentetodos os tecidos moles (nervo, musculo, tendao, fascia, gordura, derme eepiderme) locais, podendo, as vezes, estar afetando o periosteo (tecido quereveste o osso).O mapeamento doloroso do paciente, feito manualmente e comobjetivo diagnostico-descritivo, e acompanhado de um sensivel toque captador desinais corporais, estes muitas vezes nao identificados pelo proprio paciente. Afamosa e desesperancosa expressao doi tudo, que muitos pacientes costumam repetir,precisa ser dissecada atraves do mapeamento doloroso e, assim, locais de origemda dor sao prioritariamente tratados, aliviando as irradiacoes.No tratamento fisioterapeutico da fibromialgia e preciso verfantasmas, ou seja, ver o que outros nao veem. O resultado disso e a unicaforma do paciente confirmar que, de fato, encontrou alguem que entenda seu corpo.Dr. Adriano DaudtCrefito5 19368Fwww.reabilitacaoneurologica.com.br Duas entidades patologicas que venho lidando seguidamentesao a fibromialgia (FM) e a sindrome da dor miofascial (SDM). Mesmo que elas semanifestem no corpo de forma parecida, nao sao filhas da mesma mae, ouseja, nao sao irmas. Enquanto na SDM a origem (etiologia) da dor esta vinculada a fenomenos inflamatorios,na FM sua origem envolve substratos quimicos e neurogenicos. Mas elaspodem ser consideradas primas, ja que possuem outras caracteristicas que seigualam: a dor cronica e