Tenho procurado noticias e artigos relacionados ao transplante de medula ossea para falcemicos para poder escrever este post.Sao poucas as noticias, a maior parte relacionada a transplantes ja efetuados na Bahia ou estudos que estao sendo encaminhados nao so para o transplante de medula ossea como para o transplante de celulas troncos hematopoieticas.Vou relacionar os artigos que li ao longo deste texto, para quem tiver interesse em le-los e tirar suas proprias conclusoes.Em primeiro lugar vejo que existe uma ilusao de que o fato de fazer o transplante de medula ou de celulas tronco vai livrar o paciente de todas as medicacoes, exames, rotinas de visitas medicas. No caso de sucesso do transplante a vantagem e livrar-se das dores e das transfusoes frequentes. Portanto, no meu ponto de vista, expor-se ao risco do transplante e opcao para quem nao obtem sucesso em outros tratamentos como o uso do hidroxiureia e quelantes de ferro e tem sequelas severas derivadas da falciforme.O procedimento tambem nao e milagroso, podem ocorrer casos de rejeicao do transplante e os cuidados pos transplante sao intensos. Uso de mascaras, medicacoes para evitar a rejeicao, cuidados para nao pegar infeccoes (que incluem alem do uso de mascaras, em alguns casos, o isolamento do paciente por ate 100 dias), cuidados especiais com alimentacao.O que eu estou tentando dizer e que, a meu ver, neste momento o TMO (transplante de medula ossea) ou TCTH (transplante de celulas tronco hematopoieticas) e indicado para pacientes muito especificos de anemia falciforme.A Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Ossea, em um novo consenso estabelecido em 2009, determinou alguns fatores para indicacao do transplante para falcemicos (o consenso anterior, em 2005, havia excluido a indicacao de TMO para falcemicos):- crises vaso-oclusivas recorrentes e/ou priapismo - pelo menos dois episodios apos o inicio de um programa de transfusao cronica e uso de hidroxiureia por 6 meses sem resposta ou com contra indicacao para o uso da mesma.- presenca de vasculopatia cerebral (AVC), requerendo programa de transfusao cronica- presenca de anormalidade angiografica (Estenoses, oclusoes cardiacas)- doenca pulmonar Falciforme de graus I e II- Nefropatia falciforme (rins)A SBTMO ainda reafirmou a rigorosa selecao dos pacientes levando-se em consideracao todas as condicoes de risco: laboratoriais, sociais e economicas.http://www.cehmob.org.br/simposio/imagens/download/palestras/SIMOES_PBelinda.pdfPrecisamos ainda levar em consideracao que os transplantes, tanto de medula quando os de celulas tronco, necessitam de um fator de combinacao, ou seja, doadores compativeis, e em todos os estudos, menciona-se o transplante de doadores com HLA identicos, uma chance que ocorre em 25% entre irmaos. No caso de portadores de falciforme, so poderiam ser considerados doadores os irmaos nao portadores (saudaveis). Meu caso, por exemplo, a chance seria zero, pois tenho um unico irmao tambem portador de falciforme. Nestes casos, a busca e por doadores nao aparentados, ou aparentados mais distantes como tios, primos, avos, o que reduz muito a chance de HLA identicos (a literatura cientifica menciona o numero entre 1 para cada 250.000 a 1 para cada 1 milhao).Para se ter ideia como o procedimento de transplante de celulas tronco ainda esta no inicio no Brasil, ate agosto de 2008