O que eu aprendi de importanteHipertensao arterial sistemica-Os exercicios aerobicos, como as caminhadas (porem, para considerarmos a caminhada como atividade aerobica, devemos monitorar a FC, que deve ser mantida por cerca de 30 minutos, 3 a 5 x na semana, entre 60 e 80% da FC maxima), podem ter um importante efeito anti-hipertensivo (o exercicio aerobico tem sido associado a reducao de 5 a 15 mmHg nos niveis pressoricos); alem disso, liberam endorfinas, que tem efeito ansiolitico; e estimulam a neoformacao vascular na musculatura esqueletica, aumentando o leito capilar e, desta forma, reduzindo a pressao arterial.- A decisao terapeutica nao deve ser baseada apenas nos niveis da PA, mas tambem no risco cardiovascular (considerando-se a presenca de fatores de risco, lesao em orgao-alvo e/ou doenca cardiovascular estabelecida); sendo isso importante principalmente para a decisao de quando iniciar o tratamento farmacologico (e nao apenas as mudancas no estilo de vida).-Os diureticos (especificamente os tiazidicos, ja que os de alca ficam reservados para situacoes de hipertensao associada a insuficiencia renal e na insuficiencia cardiaca com retencao de volume) sao uma excelente classe de anti-hipertensivos, pois reduzem efetivamente a morbidade e a mortalidade cardiovascular; porem, podem induzir ou piorar dislipidemia (principalmente hipertrigliceridemia) e hiperglicemia (aumentado o risco de DM), tambem podem causar hipopotassemia, alem de serem contraindicados para pacientes com gota. Diabetes - Em pacientes com DM, e fundamental o controle pressorico rigoroso (PA alvo menor ou igual a 130/80 mmHg), sendo os IECA e os BRAs as drogas preferidas (pois, por exemplo, podem ter um efeito nefroprotetor), principalmente em pacientes com alto risco cardiovascular. - Para diabeticos com elevado risco cardiovascular, que nao tenham contra-indicacoes, recomenda-se terapia com anti-agregante plaquetario (acido acetilsalicilico, 100 mg, 1 comprimido apos o almoco) e com estatinas.- A metformina e geralmente uma excelente opcao, principalmente em casos associados a obesidade, e deve ser ingerida preferencialmente antes das refeicoes, por exemplo, do almoco e/ou jantar; mas nao pode ser utilizada de forma alguma quando o clearance de creatinina estiver abaixo de 50.Obesidade- A perda de peso e muito mais que uma medida cosmetica e visa a reducao da morbidade e mortalidade associadas a obesidade, sendo que perdas de 5 a 10% do peso corporeo inicial sao associadas a reducoes significativas de pressao arterial, glicemia e valores sericos de lipidios; e sendo o ideal perder cerca de 10% do peso corporeo ao longo de 6 meses e manter essa perda de peso.- Os Inibidores especificos da recaptacao de serotonina (por exemplo, a Fluoxetina) podem ser utilizados no tratamento da obesidade e estao indicados quando a obesidade esta associada a depressao, ansiedade ou compulsao alimentar; sendo importante lembrar que esses efeitos sao transitorios.- A Metformina pode ser um medicamento bastante util no tratamento da obesidade, principalmente em pacientes obesos (ou com sobrepeso) e com diabetes tipo 2. Hipotireoidismo- Em casos de sintomas como astenia, sonolencia, adinamia, dificuldade de memoria e de concentracao, e importante pensar em hipotireoidismo, pois muitas vezes pensa-se apenas em depressao, sem nem sequer pensar na possibilidade de hipotireoidismo. - O aumento do colesterol total e do LDL pode