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retidas nesta especie de filtro, reduzindo a contaminacao do pulmao, um dos cinco orgaos nobres do corpo humano (os outros orgao nobres sao: coracao, cerebro, figado e rim). A traqueia, com a divisao dos bronquios ao fundo, levando o ar para os pulmoes direito e esquerdo. Este ducto foi planejado para levar a vida para o interior do ser humano, e nao a fumaca originada pela queima de tabaco. Ja dentro da chamada arvore traqueo-bronquica, o ar tambem ira passar por varios processos purificadores. Existem cilios, glandulas, mecanismos imunologicos, reflexos nervosos, entre outras formas de protecao. O esquema e mais ou menos o seguinte: os bronquios, por onde o ar passa para chegar ou sair do alveolo, sao como canos, pequenos canos. Toda a parte de dentro destes "canos" e revestida por celulas, que tem estruturas denominadas cilios (como os cilios do palpebra, so que microscopicos). Eles ficam em permanente funcionamento, como se fossem vassourinhas, sempre varrendo para cima (imaginando-se a pessoa em pe). Existem milhares de celulas e cada uma tem 300 cilios, que movimentam-se mil vezes por minuto e, tem uma funcao parecida com a dos pelos do nariz. Cilios na traqueia e nos bronquios Logo abaixo dos cilios, ha uns pequeninos buracos que sao bocas de glandulas. Estas glandulas produzem secrecao, popularmente chamada de catarro. Nesta secrecao se encontram presentes as imunoglobulinas, entre outras substancias. Resumindo, aspiramos ar, que vem contaminado sempre, com as bacterias, virus e fungos que estao na atmosfera. Primeiramente ele e aquecido e passa por uma filtragem no nariz, aonde um simples espirro ja pode resolver o problema. Seguindo bronquios adentro, pro exemplo, uma bacteria para num dos campos de cilios > imediatamente a secrecao e produzida de forma a envolve-la > imunoglobulinas, presentes nesta secrecao, contribuem para inativa-la > os cilios, em eterno movimento para o alto, tratam de devolve-la para fora, misturada ao catarro > num determinado momento, o reflexo da tosse se incumbe de completar a missao. Faca sol ou chuva, de dia ou de noite, quer se esteja cansado ou nao, este processo ininterrupto se da, sempre com o objetivo de protecao de nosso organismo. Apos esta vigilancia, o ar chega a umas pequenas bolas, como uvas microscopicas, chamadas alveolos. Ha 300 milhoes destes alveolos no interior dos pulmoes, criando uma superficie de troca gasosa de, aproximadamente, 100 metros quadrados, em media (maior do que muito apartamento bom). A superficie de troca gasosa do pulmao equivale a uma quadra de tenis, e um espaco imenso, para sugar toda a poluicao oferecida pelo fumante. Em volta de cada um destes milhoes de alveolos, passam umas microveias e arterias com sangue "sujo", i.e., aquele sangue que correu o corpo todo e chega para jogar fora o gas carbonico e receber o oxigenio que acabamos de inspirar. Ai, neste momento, o oxigenio pula do alveolo para o sangue e, o alveolo recebe o gas carbonico que na expiracao saira pela boca a fora. A rede de arterias, veias e capilares de nossos corpos mede 96 mil quilometros, levando sangue com nutrientes e, infelizmente. substancias
toxicas, para todos os tecidos, bombeados pelo coracao 120 mil vezes por dia. Leonardo, adolescente campeao mundial Sub-17 de futebol, 1999. A alegria e a vibracao jovem, o contrario explicito da utilizacao de qualquer droga. Capacidade aerobica plena, oxihemoglobina pura. Globulos vermelhos (hemacias) do sangue Uma vez entrando naquelas microarterias, o oxigenio se gruda a uma proteina, chamada hemoglobina dentro das globulos vermelhos do sangue, como se tivesse achado sua poltrona em um aviao, atasse o cinto de seguranca e, so fosse saltar de la quando encontrasse o seu destino, nos tecidos. Nesta fase se torna a Oxi-hemoglobina. Cada atomo de ferro (que e parte da hemoglobina) liga-se a uma molecula de oxigenio. E deste jeito que o oxigenio vai circular pelo corpo, saltando do aviao aos poucos, naqueles lugares aonde esta sendo necessario oxigenio livre.Texto e imagens extraidos do site:http://www.cigarro.med.br
A decada de 60, do seculo XX, foi um periodo importante do movimento contra o fumo no mundo. Uma serie de pesquisas cientificas da mais alta qualificacao, que mostrava a realidade dos maleficios do fumo para a humanidade, foi disponibilizada para a sociedade em geral. Os estarrecedores resultados das pesquisas sairam das universidades e foram revelados a imprensa, a classe politica fazedora das leis, as familias e, principalmente, a classe medica. Todos os movimentos importantes na historia da humanidade estiveram ligados a fatos marcantes. Com o movimento mundial contra o fumo nao foi diferente. E considerado um marco, a I Conferencia Mundial sobre Fumo e Saude, realizada em Washington, EUA, em 1967. Logo que comecei a estudar Tabagismo, na decada de 70, estimulado pelos professores Jose Rosemberg e Mario Rigatto, ouvi falar deste evento. Trechos do discurso de abertura da Conferencia eram citados aqui ou ali, em algum artigo medico ou palestra em congresso. Movido pela curiosidade e tendo clareza do significado daquele texto, acabei por me corresponder com a biblioteca do Congresso dos Estados Unidos e por obter a integra do discurso do senador. Bob Kennedy O discurso de abertura foi proferido pelo Senador americano Bob Kennedy (assassinado em Los Angeles, em 1968), irmao do ex-presidente dos EUA, John Kennedy (assassinado em Dallas, em 1963). Vamos traduzi-lo e disponibiliza-lo para voces, como um documento historico da mais alta relevencia, pois, muito do que fazemos hoje, combatendo a epidemia global do tabagismo, comecou naquela decada longinqua de 60, em que voces, adolescentes de hoje, e mesmo muitos de seus pais, nem nascidos eram. Estas palavras tambem servirao para que voces tenham ideia de como e dificil banir o fumo de nossas sociedades, pois, ja se passaram quase 40 anos que as mesmas ecoaram em Washington e ainda temos 1,4 bilhao de fumantes no mundo de hoje e uma mortalidade, inacreditavel, de 5 milhoes de pessoas por ano (tendendo para, em 2020, chegar a 10 milhoes de mortes por ano, segundo a estimativa da Organizacao Mundial da Saude). Quando Bob Kennedy sensibilizou-se pelo problema do tabagismo, tornando-se a principal lideranca politica no combate ao fumo, nos EUA morriam 250.000 pessoas por ano de causas tabaco-realcionadas. Nos dias de hoje, entretanto, chega-se a morte prematura de quase 500.000 americanos por ano (como ja escrevi em algum lugar por ai, equivale ao mesmo numero de vitimas fatais do ataque terrorista as torres gemeas do World Trade Center, de 11 de setembro, a cada 2 dias). Washington, EUA 12 de setembro de 1967 Discurso do Senador Robert Kennedy, I Conferencia mundial sobre Fumo e Saude: " Eu estou honrado em discursar hoje para este grupo diferenciado. Ja que eu acredito que a sua conferencia seja um dos mais importantes encontros que, em algum momento, ja tenham sido realizados para discutir um problema de saude. A presenca de voces indica a sua concordancia com esta constatacao_pois, esta e verdadeiramente uma Conferencia Mundial e e tambem uma conferencia do mais alto nivel. Voces representam umas 34 nacoes, o que e uma honra para a conferencia, que tantos paises
tenham enviado tao distintas delegacoes de autoridades. E e especialmente apropriado que o presidente da sua conferencia seja o Dr. Luther L. Terry que, como Ministro da Saude dos Estados Unidos, foi responsavel pelo historico relatorio, sem o qual essa Conferencia talvez nao estivesse ocorrendo. Nao e surpreendente que voces tenham dado tamanha importancia ao problema, vindo aqui de tao longe. Todos voces enfrentam crescentes taxas de mortalidade pelo tabagismo. Alguns de forma ainda mais seria do que nos Estados Unidos. A Gra Bretanha, por exemplo, tem uma taxa de mortalidade por cancer de pulmao mais elevada do que a nossa. E todos voces partilham conosco uma dolorosa falta de conhecimento sobre como convencer pessoas _ particularmente os jovens_ nao apenas de que os cigarros vao mata-los, mas de que eles deveriam estar fazendo alguma coisa sobre isto. A maior parte das minhas observacoes hoje serao direcionadas a situacao nos Estados Unidos. Mas eu creio que elas sejam relevantes e aplicaveis para todos voces, em maior ou menor grau, dependendo de sua populacao e do numero de fumantes em seus paises. Eu nao preciso repassar a voces, em grande detalhes, a terrivel realidade do fumo nos Estados Unidos: _em torno de um quarto de milhao de mortes prematuras a cada ano por doencas associadas a fumaca do cigarro; _onze milhoes de doencas cronicas extras na populacao fumante; _um terco das mortes de homens, entre 35 e 60 anos, sao mortes prematuras relacionadas ao fumo de cigarros; _a conclusao, no segundo relatorio do Ministerio da Saude, de que o Tabagismo e a "principal" causa cancer de pulmao e a "mais importante" causa de morte e incapacitacao por condicoes cronicas; Nao e preciso que eu realce a urgencia da acao em qualquer detalhe. _mortes por cancer de pulmao crescendo quase geometricamente_ de 2.500 em 1930, pouco tempo depois do fumo ter tornado-se um habito nacional, para 50.000 agora; _48 milhoes de americanos fumaram 542 bilhoes de cigarros no ano passado, 2,5% mais do que eles fumaram no ano anterior; _cerca de 4.000 criancas estao comecando a fumar a cada dia, proximo de 1 milhao e meio por ano; _um milhao de criancas, que agora estao na escola, morrerao antes da hora de cancer de pulmao, se as presentes taxas continuarem; Tambem nao ha necessidade para eu documentar estes dados extensivamente. O relatorio original do Ministerio da Saude foi baseado em, mais ou menos, 3.000 estudos, e a sua mais recente publicacao complementar, foi baseada em 2.000 estudos publicados desde 1964. Nenhuma organizacao de saude responsavel, que ja tenha examinado o problema, discordou desses fatos essenciais. E, deixem-me enfatizar o que eu penso que e a mais dolorosa projecao de todas. O um quarto de milhao de mortes prematuras sao um pouco menos do que a setima causa de todas as mortes na America a cada ano. Pelas taxas atuais, portanto, um setimo de todos os americanos vivos agora_ por volta de 28 milhoes de pessoas_ morrerao prematuramente de doencas correlacionadas ao tabagismo. Isto e uma estimativa, mas nao esta longe do alvo. Tendo expressado
esses fatos, deixem-me colocar a minha posicao claramente sobre eles. A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que foram mortos na primeira guerra mundial, a guerra da Coreia e a do Vietnan juntas; quase tantos quantos morreram, em batalha, na segunda guerra mundial. A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que morrem em acidentes de transito. O cancer de pulmao sozinho mata tanto quanto os que morrem nas estradas. A industria dos cigarros esta espalhando uma arma mortal. Ela esta negociando a vida das pessoas, em troca de ganhos financeiros. Os cigarros teriam sido banidos ha anos, se nao fosse o tremendo poder economico de seus produtores. Se o poder economico da industria do cigarro fosse tao minusculo quanto aquele da industria da maconha, os cigarros certamente seriam ilegais agora e a sua venda sujeita a severissimas penalidades por danos a saude. As companhias de cigarro demonstraram uma total desatencao as suas responsabilidades sociais. Mas, isto e tambem um reflexo da nossa sociedade _de todos nos_ que o tabagismo tenha sido permitido continuar em varios de nossos paises. Nao nenhuma razao para que uma nova geracao da especie humana se torne incapacitada e vitima de mortes precoces. Nos precisamos agir_ e agir agora. Dado o tremendo poder economico daqueles que se opoem a acao, o que nos realisticamente esperamos fazer sobre este grave problema de saude publica? Isto e onde essa conferencia entra, com um papel importante a representar_ e tem que representa-lo. Porque eu acredito que voces possam_ e devem_ usar esta oportunidade para desenhar um roteiro para o resto de nos, nos Estados Unidos e em seus proprios paises. Voces podem utilizar estes poucos dias para dizerem o que deve ser feito_ pelos governos de todos os niveis, pelas agencias voluntarias e pelas pessoas elas mesmas. As suas recomendacoes para um espectro de acao especifico serao de grande valor. Ha, pelo menos, tres questoes fundamentais a frente de voces: _O que pode ser feito para desencorajar os jovens a comecarem a fumar? _ O que pode ser feito para encorajar aqueles que ja estao fumando a abandonarem o habito? _O que pode ser feito para criar cigarros relativamente menos nocivos a saude? Cada uma destas questoes, por sua vez, levanta outras. Primeira: E a publicidade dos cigarros? Em torno de 300 milhoes de dolares por ano sao gastos nos Estados Unidos apenas em televisao, radio e jornais, como esforcos para iniciar os jovens no fumo e fazer com que outros continuem com os seus habitos. Seriamente, nos nao podemos esperar transformar os habitos tabagicos das pessoas, enquanto 300 milhoes de dolares por ano sao gastos para aumentar o numero de drogadictos. Acao e necessaria para limitar e contra-atacar esta investida macica. Se nos estamos comecando agora, eu diria que a primeira linha de acao deveria ser a auto-regulacao da publicidade da industria. Mas, ha anos temos testemunhado uma charada no significado da auto-regulacao. As regras da auto-regucao tem sido totalmente ineficazes, e eu tenho pouca esperanca de que haja mudanca. Recentemente, por
exemplo, a Comissao Federal do Comercio, relatou que o jovem assiste a mais horas de televisao com patrocinio de cigarros do que o adulto. E vejam as tolas distincoes criadas no recente regulamento divulgado pelos diretores das redes de televisao, que passaram a valer ha poucos dias atras. Esportes ativos, tais como beisebol e tenis, nao podem ser mostrados, mas a pesca pode, as vezes_ isto e, a pesca com vara pode ser exposta, mas nao a pesca que envolva esforco, como a do marlin. E, embora a atividade de esportes ativos esteja proibida, esta tudo bem mostrar uma pessoa com o apoio de um esporte_ fumando apos uma partida de tenis, imagina-se. Pessoal uniformizado _ como pilotos de linhas aereas_ nao podem aparecer no primeiro plano de um anuncio, mas pode ser parte do segundo plano. Mais importante, as regras usam 45 por cento ou mais da audiencia como um teste para saber se o programa e orientado para a juventude ou nao. Tanto quanto eu saiba, o Beverly Hillbillies e o unico programa ate aqui onde a publicidade, uma vez iniciada, foi interrompida apos estes testes. Mas ha duzias de eventos nacionalmente televisionados_ especialmente eventos esportivos_ onde milhoes assistem, incluindo milhoes de criancas, mesmo quando eles nao fazem parte dos 45 por cento de audiencia. O regulamento nao alcanca esse problema. Portanto, eu penso que ninguem, ate agora, pode impressionar-se com a auto-regulacao. Contudo, eu escrevi recentemente para as maiores companhias de cigarro e para as redes de televisao, para questionar que degraus adiconais na auto-regulacao eles planejam dar. Eu espero discutir este asssunto com representantes das duas industrias. O eles deveriam fazer? Eu acho que ha, no minimo, tres passos que deveriam ser dados: nao haver publicidade de cigarros antes das 21 horas, um passo que o congresso nacional clamou por, em sua ultima convencao; uma mais realistica definicao dos programas aos quais haja uma maior tendencia de serem assistidos pelos jovens; um limite na quantidade total de publicidade. Eu enfatizo esta ultima para as redes de televisao, porque uns 15 por cento de seu tempo de publicidade e para cigarros. Se pensa-se banir a publicidade de cigarros em uma radio ou televisao_ e eu estou a favor deste banimento_ isto sera melhor preparado se eles voluntariamente reduzirem o volume de anuncios de cigarros e os substituirem por outros patrocinios. Estando longe de um banimento da publicidade, que nao parece factivel no momento, o que deveriamos nos no Congressso fazer agora? Nos poderiamos fazer valer o projeto de lei sobre alcatrao-nicotina, proposto pelo Senador Magnuson_ que liderou a luta pelo Congresso de Fumo e Saude e vai discursar mais tarde para voces. Esse projeto de lei vai obrigar a exposicao das taxas de alcatrao e nicotina nos macos de cigarros e na publicidade. Eu acredito que esse projeto va encorajar uma "construtiva corrida para reverter a taxa de alcatrao"e, eu penso que deveria ser votado_ agora. Alem disso, eu planejo amanha colocar dois projetos de lei relativos a publicidade.O primeiro e uma versao reforcada do projeto do Senador Neuberger,
obrigando a colocacao de uma advertencia em toda a publicidade-- "Advertencia: Fumar e perigoso para a saude e pode causar a morte por Cancer e outras doencas". Enquanto, em 1965, a lei dos rotulos foi um pequeno passo adiante, ela nao reduziu o fumo de forma apreciavel. Chegou a hora de que a obrigacao da advertencia seja extendida a publicidade. O segundo projeto de lei autorizara a Comissao Federal das Comunicacoes a regular os tempos e os tipos de programas nos quais a propaganda de cigarros podera aparecer, assim como, o volume total desta propaganda. Esses sao os passos na auto-regulacao que eu clamo as industrias, mas a Comissao Federal das Comunicacoes (CFC) deveria ter o poder de impo-los, no caso da industria nao agir. Para qualquer um que se oponha a estas propostas, considerando-as improcedentes ou extremadas, eu preciso apenas citar a observacao da Comissao Federal das Comunicacoes, reafirmando a sua disposicao de regulamento "jogo franco", colocada ha poucos dias. A Comissao disse que nao conhecia "nenhum outro produto propagandeado, cujo uso normal tenha sido responsabilizado, pelo Congresso e pelo Governo, como um serio risco potencial a saude publica". Houve uma importante e encorajadora evolucao no olhar das propagandas de cigarro_ o regulamento da CFC, com a doutrina do "jogo franco", a qual acabo de referir-me. Esta decisao ainda tem tido impacto. Uma estacao de televisao de Chicago recentemente concedeu 17.500 dolares de suas entradas de publicidade para mensagens educacionais sobre o fumo. Uma estacao de televisao de Ohio, que atualmente tem 46 propagandas de cigarros por dia, concordou em apresentar um numero igual de mensagens anti-fumo. E a Sociedade Americana contra o Cancer, que distribuiu 1.100 copias de mensagens para TV nos ultimos tres anos antes do regulamento da CFC, enviou, desde entao, mais 2 mil copias em apenas tres meses. Como todas as leis, essa regra inteligente e construtiva sera de menor valia se nao for reforcada. A aceitacao ja tem sido boa em algumas localidades. Mas ha 3.000 mensagens de cigarro na televisao toda semana, em todo pais. De acordo com o guia da CFC, deveriam aparecer, entretanto, em torno de 1.000 mensagens contra o fumo em resposta. Algumas delas deveriam aparecer nos espetaculos das redes que mais propaganda de cigarro mostram. Para reforcar a aceitacao, eu solicitaria urgencia na CFC para a criacao de uma Unidade para relatar as falhas no acordo. E, eu confio que as estacoes de radio e televisao relatarao o volume de mensagens de advertencia de riscos para a saude que eles apresentarao para a Sociedade Americana contra o Cancer e outras agencias voluntarias. Eu tambem solicitaria aos delegados americanos para que, quando voltarem para casa, organizem grupos para monitorar estacoes de radio e televisao para checarem o cumprimiento da norma e encaminhar queixa a CFC se estiver havendo irregularidades. Isto ja foi feito em Denver, e talvez em algum outro lugar. Isto deveria ser feito em todos os lugares, porque eu acredito que o regulamento da CFC seja um dos projetos mais promissores que ja criamos, com o objetivo de tornar os
americanos conhecedores dos perigos de fumar cigarro. Houve alguma especulacao, de que a legislacao que requeria um aviso de advertencia na publicidade em cada anuncio levaria ao cumprimento da doutrina "jogo franco", e eliminaria a necessidade por tempo gratuito de propaganda anti-fumo. Eu nao aceito esta interpretacao, e portanto, irei introduzir, no Senado, esta legislacao da advertencia. A advertencia nao se alonga sobre o problema do fumo. Ao contrario, ela contem apenas uma conclusao de que o fumo e danoso a saude. Em meu julgamento, apresentacoes afirmativas dos fatos que estao por tras do problema serao de grande valia. Deixem-me dizer uma palavra a mais sobre a publicidade dos cigarros, ou, ao contrario, deixem Emerson Foote dizer a ultima palavra, ja que ele coloca as coisas tao bem. Aqui esta o que ele escreveu-me, e esta e a sua carta, na integra: "Para mim, a situacao da publicidade de cigarros na televisao e assim: 1. A propaganda na televisao encoraja as pessoas a fumarem cigarros. 2. Os cigarrros matam as pessoas_ em grande numero. 3. Nao e moralmente justificavel encorajar as pessoas a matarem-se. 4. Portanto, a propaganda de cigarros na televisao deveria ser banida." E com isso, eu concordo. Segunda: Qual deve ser o conteudo dos esforcos educacionais contra o fumo? Nos nao sabemos ainda o bastante sobre quais sao as tecnicas mais eficazes em convencer os jovens_ e seus pais_ a nao fumarem. Voces devem, portanto, trocar visoes sobre o conteudo do material educacional, sobre como conduzir clinicas de abstinencia, sobre o tipo de apelo e conducao mais eficaz. Esta troca e especialmente importante apos a oportunidade apresentada pela regulamentacao da CFC. Ela vai beneficiar a todos nos. Eu apenas sugeriria que o material anti-tabagismo devesse mostrar clara e graficamente o perigo envolvido, e com toda a ingenuidade que a Avenida Madison usa para sugerir que fumar e uma atividade desejavel. Uma sugestao, que julgo apropriada, seria colocar o viril cavaleiro com uma tatuagem em sua mao, de fronte a uma placa de hospital e ve-lo dizer: "Este e o mundo do Enfisema". Deixem-me acrescentar que o tema da educacao dos pais e importante em nossa sociedade, nao apenas para a saude deles, mas e critico se quisermos obter qualquer sucesso com as criancas. Pois, se as criancas veem seus pais ou professores fumando, esforcos para convence-las a nao fumar dificilmente surtirao algum efeito. Terceira: Qual e o papel dos varios institutos em nossa sociedade para desencorajamento do fumo? Nos discutimos algumas coisas que os governos devem fazer. Deveria o governo tambem proibir o fumo com a docilidade que ele o faz? Deveriam os empregadores privados agir de forma semelhante? Deveriam as agencias de saude expandir as suas atividades? Essas sao todas questoes para as suas consideracoes. Quarta: Como poderiamos encorajar o desenvolvimento de cigarros menos nocivos? Nos temos que, acima de tudo, ser cuidadosos para que este esforco nao engane o publico. Pois, e bem provavel que o fumante comum acabe por continuar a fumar, na crenca de que o cigarro mais 'saudavel' esta bem ali na esquina. Nao