de vaca esta associado a perdas de sangue oculto pelas fezes.Desde o inicio da decada de 60, essa microemorragia intestinal causada pelo leite de vaca ja era conhecida, so que se acreditava que ela fosse significativa apenas na faixa etaria de zero a quatro meses de idade. Estudo mais recente realizado por Zielger et al.(1990), comparando a perda de sangue nas fezes apos os seis meses de idade, em funcao do tipo de alimentacao, demonstrou que ela aumentava 30% quando a crianca era alimentada com leite de vaca, o que nao ocorria com o grupo que utilizava formulas industrializadas. Com base nesses estudos, a Academia Americana de Pediatria, que ja nao indicava o uso do leite de vaca para criancas de zero a seis meses, passou tambem a nao recomenda-lo para lactentes ate 12 meses, por considerarem que a perda de ferro decorrente da eliminacao de sangue pelas fezes ainda e nutricionalmente importante nessa faixa etaria.(AAP, 1992; Fomon, 1993). RISCO AUMENTADO DE ALERGIA:O trato gastrointestinal do recem nascido e bastante imaturo. A permeabilidade intestinal contribui para a alergia a proteina do leite de vaca, uma condicao que afeta 0,4% a 7,5% das criancas . Tudo indica que os principais alergenos em potencial sejam a beta-lactoalbumina, ausente no leite humano, a caseina, a alfa-lactoalbumina e a albumina serica bovina. Alem disto a exposicao precoce da crianca ao leite de vaca aumenta o risco nao somente de reacoes adversas a este leite, como tambem de alergia a outros alimentos.SOBRECARGA RENAL:Estudos demonstraram que lactentes que recebem o leite de vaca podem apresentar hipernatremia, devido ao aumento da carga metabolica imposta pela elevada concentracao de solutos(sodio, potassio, cloro e proteina) sobre a funcao renal ainda imatura.O consumo de sodio com a ingestao de leite de vaca, pode chegar a mais de 500mg/dia, ultrapassando, muitas vezes, a ingestao recomendada que e de 120mg/dia, para criancas de zero a seis meses, e de 200mg/dia para criancas de seis a doze meses. Em estado febril ou patologia renal, a vulnerabilidade a desidratacao e muito maior. AMINOACIDEMIAA capacidade de metabolizacao de tirosina, fenilalanina e metionina e muito limitada e as concentracoes desses aminoacidos no leite de vaca sao tres a quatro vezes mais altas do que no leite materno, tornando aumentado o risco de aminoacidemia, o que por sua vez pode comprometer o sitema nervoso central, principalmente em prematuros. DEFICIENCIAS DE ACIDOS GRAXOS ESSENCIAISO leite de vaca apresenta baixo teor de acido graxo linoleico, nutriente que nao pode ser sintetizado pelo organismo e que e importante para a manutencao das estruturas celulares e para as funcoes normais dos tecidos. As manifestacoes de deficiencia do acido linoleico incluem retardo no crescimento, lesoes na pele, aumento na fragilidade e permeabilidade das membranas, alem de comprometimento neurologico, dentre outras(Uauy et al., 1992). OUTRAS DEFICIENCIAS:Existe ainda o risco de deficiencia de cobre, zinco e vitaminas C, E , A, acido folico e niacina).INFECCOES GASTROINTESTINAISFonte:Nutricao do lactente, base cientifica para uma alimentacao adequada.Marilene Pinheiro Euclydes 2aed. Formulas infantis, a segunda via:As formulas infantis industrializadas, sao leites modificados com o objetivo de atender as necessidades nutricionais