O que causa a depressao?Esta e outra duvida muitofrequente no consultorio. Tanto os familiares quanto o paciente nos questionamporque a depressao comecou e se, removendo a causa, ela se resolveraA depressao e um transtornopsiquiatrico com multiplas causas, nao sendo possivel indicar apenas um fatorcausador. E uma combinacao de fatores que ocorrem num certo momento da vida dapessoa que vai leva-la a desenvolver uma depressao. Quais sao estes fatores?- Acontecimentos na vida: um evento estressante costumaestar associado ao primeiro episodio depressivo. Os proximos episodios tendem acomecar espontaneamente, sem acontecimentos causadores. O primeiro quadro dedepressao tambem pode comecar sozinho, o que causa muita confusao para opaciente e sua familia, que ficam com a duvida se esta tudo bem, por queele(a) esta assim?. Exemplos de eventosestressantes: perda de entes queridos, pouco apoio da familia e amigos, abusofisico/sexual na infancia, desemprego, separacao, entre outros.- Geneticos: a chance de ter depressao aumenta de 2 a 3vezes se a pessoa tiver um parente de primeiro grau ja afetado. Acredita-se quea influencia genetica seja de ate 50%, ficando o restante para os outros fatores(estressores, ambientais, etc).- Ambientais: dieta, uso de alcool, uso de drogas, remediospara emagrecer.- Biologicos: alteracoes na comunicacao entre os neuronios (neurotransmissorescerebrais), alteracoes do sono e da regulacao do relogio interno (ritmocircadiano).- Psicologicos: personalidade, relacionamentos interpessoais(com outras pessoas). Comopodemos perceber, alguns destes fatores nao temos como mudar (a genetica e ofuncionamento do cerebro). Outros sao mais facilmente modificaveis, como o usode alcool e drogas. Mas o que fazer em relacao aos acontecimentos de vida e aosrelacionamentos, muitas vezes dificeis, com outras pessoas? Ai e que surgeoutra pergunta frequente: Sepudermos eliminar estes fatores de estresse, a depressao vai passar sozinha? Eimportante lembrar que muitos dos fatores de estresse envolvidos com o iniciode episodios depressivos resolvem-se por si sos, com o passar do tempo, como aperda de um ente querido. Nao e algo que possa ser removido. Talvez isto ajude a compreenderque uma depressao nao tratada, independente de removermos/melhorarmos osfatores causadores, dura de 6 meses a um ano. Quando tratada, tende a durar 3meses. Independente do que causou adepressao, depois que a pessoa ja esta deprimida, e muito importante iniciar otratamento. Os sintomas vao melhorar muito mais rapido, aliviando o sofrimento,diminuindo o risco de suicidio e melhorando a qualidade de vida. Alem disso, otratamento previne as recaidas e tambem a depressao cronica.Qual e a diferenca entre recaida,recorrencia e depressao cronica?A recaida e o que ocorre quando opaciente volta a apresentar sintomas quando estava se recuperando ou ja estavabem por ate seis meses. Isto ocorre por diversos motivos, por exemplo ao pararde tomar o medicamento antes do recomendado pelo medico.No caso da recorrencia, opaciente ficou mais de 6 meses sem sintomas e depois voltou a apresentar oquadro depressivo. As vezes ela acontece enquanto o paciente ainda esta emtratamento e, outras, muitos anos depois.As recorrencias sao comuns nospacientes com depressao. Mais ou menos 25% das pessoas voltam a ter depressaodentro de 6 meses. Se um paciente ja teve depressao duas vezes, ha 70% dechance de ter uma terceira vez. A depressao e considerada cronicaquando o paciente apresenta sintomas continuos por, pelo