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Saude e o Guia de Leitura Contratual, ferramentas que facilitam a compreensao de informacoes do contrato. Em que casos um contrato de plano coletivo pode ser encerrado?O beneficiario titular deixar de ser empregado da empresa contratante (para demissao e aposentadoria ha regras especificas);o beneficiario dependente deixar de ser dependente do titular do plano nesse caso, o servico so podera ser interrompido para o dependente.O que acontece quando o beneficiario de um plano coletivo tem alguma doenca ou lesao anterior a contratacao do plano de saude?Se for um plano coletivo por adesao (contratado por um sindicato ou uma associacao), pode acontecer cobertura parcial temporaria (CPT). Isso significa que o plano de saude pode ou nao cobrir, por ate no maximo 24 meses, cirurgias, internacoes em leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos de alta complexidade exclusivamente relacionados a doenca ou lesao que o consumidor ja tinha quando adquiriu o plano de saude. Apos esses 24 meses, o plano de saude fica obrigado a cobrir todos esses atendimentos. Por outro lado, se for um plano coletivo empresarial (contratado pela empresa para a qual a pessoa trabalha) com mais de 30 beneficiarios e o consumidor tiver ingressado no plano em ate 30 dias da data da formalizacao do contrato do plano de saude ou da vinculacao desse consumidor a empresa contratante, nao podera ocorrer cobertura parcial. E preciso cumprir carencia nos planos coletivos empresariais?Depende. Nos planos empresariais com numero de participantes igual ou maior que 30, os beneficiarios que aderirem ao plano em ate 30 dias da assinatura do contrato nao precisarao cumprir carencia nem cobertura parcial temporaria (CPT). Assim, novos funcionarios ou dependentes precisarao contar 30 dias de vinculacao a empresa que contratou o plano de saude para ter direito a ingressar no plano.A operadora pode reajustar a mensalidade dos planos de saude quando quiser?Nao. Os planos podem ter aumento quando acontecer mudanca de faixa etaria, de acordo com criterios definidos pela ANS e, uma vez ao ano, por variacao de custos, na data de aniversario do contrato. Nos planos coletivos, o indice de reajuste por variacao de custos e definido conforme as normas contratuais livremente estabelecidas entre a operadora de planos de saude e a empresa que contratou o plano. Esse reajuste deve ser comunicado a ANS pela empresa que vende o plano no maximo ate 30 dias apos sua aplicacao.Se voce precisa de uma consultoria seria e querencontrar economia sem abrir mao de qualidade e beneficio.Solicite uma entrevista com quem ha mais de 25 anosse dedica a orientar e contratar junto aos seus clientes a melhor relacao custobeneficio em Planos de assistencia medica.Representante oficial das principais operadoras deplanos de saude do Brasil.Joao Carlos CoutinhoConsultor de segurosTels.: 022 99874-1121, 21 98239-4454 ou 97363-4545E mail: coutinhoseguros@gmail.comAtendemos em todo o estado do Rio de JaneiroAceitamos todos os cartoes de credito.O melhor plano de saude e viver...O segundo melhor eu te ajudo a escolher...
Perguntas frequentes sobre Planos de Saude 1. O meu contrato foi assinado antes de 01/99. O que muda com a Lei dos Planos de Saude (9656/98)? A Lei 9656/98 definiu algumas regras para os contratos, mas estas regras somente valem para os contratos feitos a partir de 02 de janeiro de 1999. Se o seu plano foi assinado antes desta data e nao houve adaptacao a Lei, continua valido e segue as condicoes especificas do contrato, devendo conter indicacoes de cobertura, exclusoes, procedimento na prestacao de servico, reajustes, entre outras informacoes. 2. O que e adaptacao de contrato? Se o contrato for anterior a Lei 9656/98, ou seja, firmado antes de 02 de janeiro de 1999, este podera ser ADAPTADO, passando a seguir as regras definidas na Lei. A adaptacao nao anula integralmente o contrato ANTIGO, mas atraves de um aditivo contratual, alteram-se as clausulas que nao estao de acordo. Desta forma, vigora o estabelecido na Lei 9656/98 no tocante as clausulas de cobertura e reajuste por alteracao de faixa etaria, por exemplo. Por outro lado, a adaptacao nao implica em alteracao na rede credenciada e regras de reembolso. A adaptacao prevista e facultativa, ou seja, e uma opcao do consumidor adaptar o contrato ou permanecer na contratacao anterior. A adaptacao dos contratos nao pode implicar em nova contagem dos periodos de carencia. 3. O que e carencia e quais os periodos maximos permitidos pela legislacao?Carencia e um periodo pre-determinado no inicio do contrato e respaldado na legislacao, durante o qual o consumidor nao pode usar integralmente os servicos contratados junto ao plano de saude. Os periodos maximos de carencia sao: 24 horas para os casos de urgencia e emergencia; 300 dias para partos; 180 dias para os demais casos; 24 meses para cobertura de doencas ou lesoes preexistentes, nao agravadas. 4. Como fazer para cancelar o meu contrato de plano de saude? Sempre que o consumidor tiver interesse em cancelar um contrato devera formalizar, por escrito, o seu pedido, entregando uma copia do pedido de cancelamento ao fornecedor e solicitando que o funcionario que recebeu protocole a sua via. Outra opcao e o envio do pedido de cancelamento pelo Correio com aviso de recebimento, para confirmacao da ciencia do fornecedor. A COMUNICACAO POR ESCRITO E MUITO IMPORTANTE PARA QUE O CONSUMIDOR EVITE COBRANCAS FUTURAS, CASO O SEU CONTRATO PERMANECA EM ABERTO. 5. Em que situacao as operadoras de planos poderao suspender ou rescindir contratos? Nos contratos individuais e familiares celebrados ate 1998, ou seja, antes da Lei 9656/98, valem as regras do contrato, portanto, o consumidor deve verificar o que esta escrito na sua copia e se a empresa cumpriu o que esta definido. Os contratos individuais e familiares celebrados apos 02 de janeiro de 1999, so podem ser suspensos ou rescindidos pelas operadoras em duas situacoes: Em caso de fraude comprovada, caracterizada pela omissao do consumidor ao deixar de informar no preenchimento da declaracao de saude, doenca da qual sabia ser portador; Em caso de atraso acumulado de 60 dias (consecutivos ou nao) no pagamento das mensalidades, nos ultimos 12
meses do contrato, desde que haja notificacao do titular ate o 50o dia. Ou seja, no periodo de 12 meses podem ser somados pelo fornecedor todos os atrasos no pagamento das mensalidades, que ao totalizarem 60 dias poderao implicar em suspensao ou rescisao do contrato pela operadora. Enquanto nao completar o periodo de 60 dias de atraso, a operadora nao pode deixar de dar a cobertura prevista em contrato. As operadoras tem efetuado as cobrancas desse periodo, mesmo que o consumidor nao tenha se utilizado do servico. Portanto, e importante lembrar, que o nao pagamento das mensalidades nao implica no cancelamento imediato do contrato. 6. Quando um plano de saude de contratacao individual pode ser reajustado? Os reajustes para essa modalidade de plano podem ocorrer, em regra, somente: Apos o decurso de, no minimo, um ano da data da assinatura do contrato, nos moldes determinados em lei (Plano Real); Quando o consumidor mudar de faixa etaria, devendo os percentuais de reajuse estar claramente descritos em contrato. 7. A partir da Lei 9656/98, passa a existir definicao das faixas etarias para aplicacao do reajuste, portanto, a partir de 02 de janeiro de 1999, os contratos passam a ter todos as mesmas faixas etarias. A partir de janeiro de 2004, com a vigencia do Estatuto do Idoso ocorrem mudancas nas faixas etarias. Veja a seguir as faixas etarias para o seu contrato, de acordo com a data em que foi assinado: Contratos assinados no periodo de 02 de janeiro de 1999 a dezembro de 2003 Para os contratos novos (firmados a partir de 01/01/1999) a legislacao estabeleceu sete faixas etarias, sendo: I. zero a 17 anos de idade; II. 18 a 29 anos de idade; III. 30 a 39 anos de idade; IV. 40 a 49 anos de idade; V. 50 a 59 anos de idade; VI. 60 a 69 anos de idade; VII. 70 anos de idade ou mais. Contratos assinados a partir de 01 de janeiro de 2004 A ANS - Agencia Nacional de Saude Suplementar - alterou as faixas etarias para os contratos apos a vigencia do Estatuto do Idoso (janeiro/2004). Assim, os contratos firmados ou adaptados a Lei dos Planos de Saude, a partir desta data, adotam as seguinte faixas etarias: I. zero a 18 anos de idade; II. 19 a 23 anos de idade; III. 24 a 28 anos de idade; IV. 29 a 33 anos de idade; V. 34 a 38 anos de idade; VI. 39 a 43 anos de idade; VII. 44 a 48 anos de idade; VIII. 49 a 53 anos de idade; IX. 54 a 58 anos de idade; X. 59 anos ou mais. 8. Tenho mais de 60 anos. Meu contrato pode ser reajustado? E o Estatuto do Idoso?O Estatuto do Idoso (Lei no 10.741/2003), com vigencia desde 01 de janeiro de 2004, estabelece no paragrafo 3o do Artigo 15: " 3o E vedada a discriminacao do idoso nos planos de saude pela cobranca de valores diferenciados em razao da idade". Assim, independente da data da assinatura do contrato, o consumidor que completa 60
Ontem tive um encontro com o meu amigo mais Cafa do mundo.Nao, a gente nao teve um encontro do tipo saimos para nos pegar, mas vamos falar encontro pra ficar menos direto e feio para o ouvido da galera, foi um encontro do tipo nos vimos em um bar para jogar conversa fora.Eu, Cafa 1 e Cafa 2 estavamos conversando muito sobre a vida, sobre as novas conquistas deles, sobre as velhas conquistas que nao largam tambem quando chega um amigo dos 2. De cara voce nao da muita coisa para o menininho. Novinho, raquitico, com bigodinho de porteiro, fumando feito chamine e de voz engracada. O novinho falou com os meninos, me cumprimentou e disse que nao podia demorar no local pois hoje era dia. Entao me peguei perguntando: dia de que?! Todo dia e dia, obvio. Eis que aquele menino estranhinho com aquele bigode engracado (nao consigo nao comentar sobre isso... Que bigode era aquele?! Mistura de portugues com Hitler e Mario Bros talvez.) resolve me explicar que ele esta sendo praticamente um garoto de programa pra uma coroa toda boa. Sim, o estranhinho estava sendo, de uma certa forma, pago pra sair com uma coroa que pela foto e a cara dos outros meninos da mesa nao precisava pagar pra ninguem sair com ela. Entao, o projeto de prostituto saiu dizendo que tinha que ir, passar em casa, tomar um banho e esperar o taxi busca-lo pra encontrar a fulana. Bizarro!Nao podiamos deixar de comentar tal assunto na mesa logo apos a saida dele. ONDE ESSAS MULHERES ANDAM COM A CABECA?! Nao falo pelo fato do menino ser um tanto quanto diferente e ostentar um bigode que incomoda a vista de quem ve (pelo menos a minha, nao conseguia olhar para outro lugar que nao fosse aquele bigodinho safado), mas pelo fato de ter mulher pagando pra sair com um ser do sexo masculino.Sim, o mercado anda mal de homem, segundo dados do IBGE, no Rio de Janeiro, sao 100 mulheres para cada 88 homens, ou melhor, pessoas que quando nasceram o medico disse ser homem, pois se formos colocar na ponta do lapis, sao 89 mulheres para cada 60 homens (Os gays vao dominar o mundo.) segundo dados da observacao da Evy e seus amigos da mesa.Eis que os meus amigos Cafas resolveram explicar o porque de existirem tantos Cafas no mundo...-Esta vendo Evy?! E muita mulher pra pouco homem. Os poucos que existem tem que dar conta do recado pra nao aparecerem oportunistas para se aproveitarem das coitadas e cobrarem para dar atencao a elas. A gente faz de graca!- A gente so esta ajudando a elas a nao cairem nessa de pagar pra sair com um homem. A gente sai com ela, com a outra, com a outra, e a outra... Vamos dando atencao para todas. Elas merecem.Enfim... Preferi fechar a conta e ir dormir. No dia seguinte eu ia trabalhar.E apenas um recado para os comprometidos, principalmente o meu comprometido, se pensar como os meus amigos, eu pego de porrada!Beeeeeeeijo Dezembro...Mais um ano se acabando...
Que medo!Sim, medo... E nao e porque o mundo vai acabar em 2012 nao, ate porque esse nao e o primeiro fim do mundo ne pessoal?!rsE porque me lembra que tenho uma lista de presentes pra comprar.So de pensar que tenho que verificar minhas financas para conseguir comprar o presente de TODO MUNDO.E os amigos ocultos?!Eu sempre tiro a pessoa que nao escolhe nada pra pedir...Eu tenho que me virar para pensar em algo que eu ache que a pessoa vai curtir.Logo eu que sou insegura tenho que ter a seguranca de que sou boa na escolha de presentes para pessoas que nao sabem o que querem. Se bem que se ela nao sabe o que quer, qualquer coisa e legal ne?!Vou pensar por esse lado...rsE as festas de final de ano?! #tensoVou contar uma coisa, sou gorda e tenho MEGA facilidade pra engordar ainda mais.Natal da minha familia, dia 24 tem ceia farta as 00h. So que as 22h teve a janta... Alow ja esta tarde pra comer!! Sentiu o drama?! Seu corpo NAO tera tempo de fazer todo o processo de digestao, eu vou dormir e engordar uns 5 kgs... Sim, porque mesmo sabendo que nao devo, eu como. Nao tenho culpa... So tem coisa boa na mesa, todo mundo comendo e eu vou ficar de lado olhando?! Ah tah.Entao chega o reveillon... Festa... Mais comida... Todos abominam quem se veste de preto no reveillon, ou seja, nao da pra colocar a cor que emagrece! Fora que eu nao curto muito me vestir toda de branco... Digamos que eu sou um pouco arteira e desastrada... Roupa branca comigo fica cinza, no minimo.E a queima de fogos que tem em todo canto gente?! Eu tenho pavor de fogos... Treco barulhento e que pode queimar a galera... Fico tensa nessa hora. E dizem que voce repete durante o ano todo tudo que voce na virada do ano... FUUUUUU fico tensa o ano todo. Eu nao mereco ne?! Coitada de mim.=/ RSComo nao da pra pular esse mes... Que venham essas bombas!rsBeeeeeijos
Carnaval passado contei com amigos de longa data passando esses dias comigo. Claro que para comemorarmos um feito pois TODOS finalmente iamos passar juntos um carnaval novamente, saimos uma semana antes para comecar a festa. Em uma conversa de bar, foram surgindo apostas ate que resolvemos apostar de verdade e registrar tais feitos em guardanapo assinado para que pudessemos cobrar ao final do carnaval. Hoje, lendo os guardanapos, pois ficaram comigo, a unica sobria no ambiente, chorei de rir das apostas e seus desdobramentos... Seguem as apostas, os premios e os ganhadores. Rafael Aposta: Vou passar 1 dia de namoradinho com a primeira menina que eu ficar. Nao cumprimento: 20 cervejas pra galera e 1 suco pra Evy. Nao cumpriu! Rodrigo Vou ficar sem beber 1 dia de carnaval Nao cumprimento: 1 caixa de cerveja pra galera e 2 sucos pra Evy. Nao cumpriu Bruno Vou pegar a Carol. Nao cumprimento: 10 cervas e 1 suco. Cumpriu Carol Nao vou pegar o Bruno. Nao cumprimento: 20 cervas e 2 sucos Nao cumpriu Renata Vou passar o carnaval lisa. Nao cumprimento: 2 caixas de cerveja e uma jarra de suco. Nao cumpriu. Bom Vou bater o recorde do ano passado e pegar mais de 60. Nao cumprimento: 2 caixas de cerva e 2l de fanta laranja. Cumpriu Rafaela Vou arrumar um namorado no carnaval. Nao cumprimento: Churrasco pra geral! Cumpriu Aline Vou dormir de conchinha com o Bom. Nao cumprimento: Festa na piscina la em casa. Nao cumpriu Thiago Vou dar toco na Bia. Nao cumprimento: 20 cervas e 2l de fanta laranja. Cumpriu Filipi Vou pegar a Rafa de jeito. Nao cumprimento: Churrasco pra geral. Cumpriu Evy Vou beber 1 dia do carnaval. Nao cumprimento: ficar bebada na semana seguinte. Cumpri E o saldo? Festa na casa da Aline, muita cerveja, gargalhada e Rafa e Filipi namorando ate hoje.xD E esse anos? Alguem vai apostar algo?! hahahaaBeeeeeijo Cada um tem o seu dom e esse e o meu... Sou muito fera mesmo. Esta pra nascer alguem que pague tantos micos seguidos quanto eu.Ontem, gracas a minha volta pra casa, eu consegui fazer algumas pessoas rirem... De mim. E eu nao achei a minima graca nisso.Quando uma coisa sai errada na minha vida, o resto TODO resolve acompanhar que e pra eu ficar feliz.Pra comeco, meu Nextel nao estava funcionando. Fui ate a loja quando sai do trampo pois na hora do almoco estava impossivel entrar naquele lugar. Cheguei la, loja vazia, estavam todos me esperando, nem acredito, uns simpaticos!Fui ate a parte de suporte pra ver se alguem salvava meu pobre celular. Ao descer, porque essa parada resolveu ser no subsolo, encontro uma fila... Sabia que estavam escondendo a realidade de mim! Mas ate que a fila andou rapido e em menos de 10 minutos estava o meu nome sendo gritado pela atendente para eu levar o meu celular para... UM GATINHO!! O cara da manutencao que ia ver meu celular era lindo! Entreguei meu cel pra ele que falou: Ih Sao paulina?! Nao vou consertar nada nao e sorriu pra mim.
Achei que tinha me dado bem.=] Entao, no exato momento (2 segundos) que estavamos trocando olhares, o meu ex resolve me passar um radio: Ana! Pronto... Cortou o clima. Nao atendi o chamado e falei pro guri ver logo o que se passava com o meu radio. 3 minutos depois ele me chama dizendo que tiveram que trocar o radio. Me deram um usado, mas esta valendo.Ate entao, so um miquinho basico... Mas quando fui caminhando para o ponto o meu sapato resolveu prender o salto em uma pedra portuguesa (malditas pedras!) e eu quase caio no meio da calcada. So nao cai porque deu tempo de eu me agarrar em um poste. Quando levantei a cabeca, um casal que estava em um carro estava me olhando com uma cara de hein. Sorri e atravessei a rua... Correndo! Porque o sinal nao me esperou terminar de atravessar para abrir.Mas tudo bem... 2 micos e tranquilo pra mim. Nao iam me abalar porque eu NUNCA MAIS ia ver aquelas pessoas.Entao, entrei no meu busao.Sentei e me preparei para dormir... Muito. E o fiz! Ao acordar, quase chegando em casa, percebo que estava com a cabeca no ombro da pessoa que estava sentada ao meu lado... Que era um guri que mora na minha rua.-Nossa, voce apagou mesmo hein?! - Disse ele pra mim... Apenas respondi com um sorriso. Para a minha surpresa, ao levantar um pouco mais a cabeca, quem estava em pe na frente do banco que eu estava sentada?! Nada mais nada menos que o nerd do outro busao! Por que ele estava la?! Eu me pergunto ate agora... So para rir de mim dormindo no ombro do coleguinha.Enfim... Chegou a minha hora de descer... ando de busao a anos mas ainda nao aprendi a andar no onibus... Consegui ir batendo com a minha mochila em todos ali presentes. E o nerd vendo TUDO pois ele ia descer no mesmo ponto que eu. Se ele so tivesse visto, ok. Mas ele via e ria da minha desgraca.Descemos... Eu, meu vizinho e o nerd, que me deu tchau*-*... Ao ir andando para a minha casa, enfiei o pe na lama pois o vizinho estava me distraindo conversando comigo...Sujei a barra da minha calca.=(Cheguei em casa, sozinha, nao sei cozinha... Pedi um sanduiche.=] Mandei beijo para o atendente do telefone. Fui buscar o sanduba no portao com uma camiseta que estava furada...Achei melhor comer e ir dormir, antes que eu conseguisse fazer mais alguem rir de mim.=sBeeeeeeijo
Entenda de uma vez por todas os tipos de nao ditos por nos, mulheres... Ou pelo menos por nos, minhas amigas. Siiiim, coletei informacoes e fiz um manual pratico curto e simples para voces, amigos homens, entenderem um pouco mais do bicho mulher.Meninas me desculpem por revelar nossos segredos quanto a esse fato, mas e que nao aguento mais o nao ser mal interpretado...1o Nao Nao simples assim e grosso2.Ela vira, olha, e diz: Nao.Entenda: E nao mesmo. Nem adianta falar nada... E se ficar retrucando, capaz de deixa-la irritada.2o Nao Nao rude.Ela pode ate nem olhar e manda um sonoro nao. Ou olha com cara de nojo e manda um sonoro nao. Curtinho e em bom tom pra voce entender perfeitamente.Entenda: Querido, essa e a abreviacao de nao me amola e some da minha frente.3o Nao Naaao...Ela fala um nao um pouco mais demorado.Entenda: Nao mas se voce conseguir me mostrar argumentos bons o suficiente pode ser que vire um sim.4o Nao Nao sorridente.Aquele nao que a mulher fala com um sorrisinho na boca...Entenda: E um sim. Mas esta disfarcado de nao apenas pra se mostrar dura na queda.5a Nao Nao 30o.O nao com uma inclinacao de aproximadamente 30o da cabeca.Entenda: Siiiim! Mas por favor me mima me perguntando por que nao, vai?!Bom...Foram esses naos que consegui arrancar das minhas amigas para explicar.Entendendo esses, ja e meio caminho andado para mimarem na hora certa, entenderem que nao e nao na hora certa e pararem de torrar nosso saco sempre.=]Beeeeeeijo Conforme prometido, seguem as respostas para as reclamacoes das minhas amigas.1 Nao coloca NADA sobre voces nas suas redes sociais.O plano que voce assinou nao e extensivo para a vida online, voce tem a opcao de trocar o seu plano para um mais completo ou acrescentar extras para suprir essa falta. 2 Faz questao de manter o maximo de contato possivel com a amiga dele que ela detesta.Voce tem a opcao de fazer o mesmo e os dois viverem brigando, mandar o ultimato ou simplesmente desistir.3 Troca TUDO por um jogo do teu time contra ate mesmo os reservas do 15 de Piracicaba.Aprenda a gosta de futebol ou a gostar de outro namorado.4 Voce e altamente sociavel com mulheres, homens, nem tanto.Normal. Homens se relacionam melhor com mulheres e nos, mulheres, com homens. Pare de ver coisa onde nao tem.5 Esta sempre disponivel para conversar, mas NUNCA e capaz de puxar um assunto com ela no MSN.Ele fica timido com a sua presenca, nao consegue nem achar palavras... Pense por esse lado que e melhor. ;)6 No inicio vai ate no enterro da prima de 15o grau da guria, depois nao quer mais nem sair de casa se possivel.Passe a sair sozinha. Um tempo para voce e legal e importante. Se ele comecar a sentir a sua falta vai passar a sair com voce novamente, se continuar na mesma, pelo menos voce esta se divertindo... E pode acabar descobrindo que se diverte bastante sozinha, que ele talvez nao seja taaao aquilo tudo pra voce...7 Nunca acha tempo para ela, mas para a
sua amiga que esta triste pois quebrou uma unha, la esta voce.Amigos sao tudo em nossa vida.8 Tem celular pra que?! Nunca atende mesmo...E muita tecnologia pra ele. Uma hora ele vai achar onde apertar para falar, entao e a sua hora de nao se mostrar tao disponivel. ;)9 Acha que todos os seus amigos querem te pegar porque ele conhece os homens... Ele e um homem, tem amigas, logo...Aproveita e fala pra ele que nao so seus amigos querem te pegar, as suas amigas tambem estao super afim ja que esta na moda e leve na brincadeira para nao brigarem serio por bobeira. E pode encher a bola dele dizendo que eles ate podem ser afim de te pegar, mas que voce gosta e dele, que jamais o trocaria. Pronto, ele ganha o dia.10 NAO TOMA ATITUDE! Se voce esta afim, chega, se nao esta afim, vaza! Mas ficar em cima do muro nao resolve nunca nada pra ninguem. ;)Acho que tem homem esperando que voce tome atitude... Se e das minhas, ele vai morrer esperando, entao, parta para outros. \o/Beeeeeeijo