hormonal. Endometriose: caracteriza-se pela presenca de focos de endometrio (epitelio que reveste a cavidade uterina) espalhados por varias regioes do corpo, sendo as mais frequentes, os ovarios, as tubas uterinas e a cavidade abdominal. A mulher pode apresentar disfuncao ovulatoria, alem de fortes dores antes e durante a menstruacao ou nas relacoes sexuais.Obstrucao Tubaria: a obstrucao da tuba uterina deve-se, geralmente, a uma infeccao genital que pode ser assintomatica.Patologia Uterina: a presenca de miomas, polipos, endometrite, aderencias do endometrio (sinequias) e alteracoes do endometrio sao causas de infertilidade. Alteracoes do Espermograma: podem ser devidas as causas geneticas, ou apos infeccoes genitais, alteracoes hormonais, varicocele, entre outros. Antes da realizacao dos exames auxiliares, e obrigatorio fazer um bom historico clinico, pessoal e familiar, seguido de um exame fisico completo. Em seguida, devem ser pedidos exames de diagnostico para complementar a historia clinica e o exame fisico, os quais sao obrigatorios e devem ser efetuados antes do inicio de qualquer tipo de tratamento. Assim, temos alguns exames auxiliares de pesquisa basica: Na mulher: avaliacao hormonal e sorologica, histerossalpingografia, ultrassonografia pelvica e transvaginal, entre outros. No homem: avaliacao urologica, espermograma com cultura, avaliacao hormonal e sorologica, entre outros. Uma vez indicado o tratamento, e necessario que o medico, juntamente com a paciente, escolha a melhor tecnica indicada para aquele casal. As principais tecnicas de reproducao assistida sao: Inducao da Ovulacao: assegura o crescimento folicular e a ovulacao espontanea atraves do uso de suplemento hormonal. Esta indicado em casos de disfuncao ligeira da ovulacao. Inseminacao Intra-Uterina (IIU): tecnica de baixa complexidade que consiste em depositar os espermatozoides previamente capacitados no interior do utero. Indicada para mulheres com ciclo menstrual irregular ou muco cervical incompetente. E necessario que as tubas uterinas estejam integras. Fertilizacao In Vitro (FIV): tecnica de alta complexidade, a mais utilizada pelos profissionais especializados em medicina reprodutiva. Consiste, primeiramente, em estimular a ovulacao com medicamentos com a finalidade de se obter um maior numero de ovulos. Quando estes atingem a maturidade ideal realiza-se uma puncao. Em laboratorio, os ovulos e espermatozoides sao fertilizados, e de 3 a 5 dias depois, os embrioes sao transferidos para o utero materno. Injecao Intra-Citoplasmatica de Espermatozoide (ICSI): tecnica no qual um unico espermatozoide e introduzindo dentro do ovulo por meio de uma micropipeta acoplada ao microscopio. As etapas sao iguais a Fertilizacao In Vitro classica (inducao, puncao e transferencia), porem esta tecnica e utilizada em casos de fator masculino grave. Ovodoacao: nesta tecnica, os gametas femininos ou ovulos de uma mulher (doadora) sao doados a outra (receptora) para serem fertilizados pelo semen do marido da receptora ou esperma tambem doado. E indicada para mulheres que apresentem falencia ovariana, ou seja, nao estejam mais produzindo ovulos; mulheres de idade avancada que tiveram diminuicao do seu potencial de fertilizacao; ou mulheres que sejam portadoras de genes determinantes de doencas severas.