concentracao inibitoria minima, exercendo pressao seletiva sobre o microrganismo. Essa pressao seletiva e um dos fatores de risco para o aparecimento da resistencia microbiana. Neste contexto, fica evidente que os erros de dose e de horario podem comprometer a resposta terapeutica do antimicrobiano. A administracao errada do antimicrobiano pode impedir que ele alcance o local da infeccao, mantenha concentracoes suficientes no foco da infeccao para exercer sua acao, e permaneca no local tempo suficiente para inibir a multiplicacao ou matar os microorganismos. Ao analisar as formas farmaceuticas dos medicamentos, as de uso parenteral foram as mais frequentemente envolvidas nos erros com antimicrobianos estando presentes em 253 (91,3%) erros. Vale destacar que 230 (94,65%) erros de horario e dezessete (89,5%) erros de dose envolveram antimicrobianos na forma para uso parenteral. A administracao de medicamentos antimicrobianos pela via parenteral corresponde a uma proporcao significativa nos hospitais. Erros relacionados com a administracao parenteral, principalmente os que envolvem a via endovenosa, podem apresentar ainda maior gravidade, considerando-se que a dose e administrada diretamente na corrente sanguinea, levando a um efeito rapido, sendo necessario monitorizar o paciente para a ocorrencia de reacoes adversas. Alem disso, os niveis plasmaticos do medicamento podem elevar-se e causar toxicidade, quando administrados em "bolus" ou no caso dos tratamentos prolongados (Santell, Cousins, 2005). Com o intuito de proporcionar maior conforto ao paciente, menor risco de adquirir uma infeccao hospitalar pelo uso do cateter e reducao de custos, devem ser desenvolvidas politicas institucionais que estimulem a troca da terapia parenteral, principalmente a intravenosa, pela via oral, quando possivel (Gunten et al., 2003). Em uma segunda abordagem, este estudo analisou os principais antimicrobianos envolvidos nos 277 erros ocorridos no processo de administracao de medicamentos. Na Tabela II, eles serao apresentados segundo as categorias de erros de medicacao e, na Tabela III, conforme as classes anatomica terapeutica-quimica. Vale salientar que, na administracao de um mesmo medicamento, foi identificado mais de um erro. Entre os antimicrobianos associados com erros estao as cefalosporinas de terceira geracao e as penicilinas de amplo espectro, grupos que tem contribuido para o aumento da resistencia de bacterias produtoras de beta lactamase extendida. Atualmente, esses microrganismos tambem representam uma grande preocupacao referente a resistencia bacteriana (Hoefel, Lautert, 2006b). A ceftriaxona, cefalosporina de terceira geracao, foi o medicamento envolvido no maior numero de erros no presente estudo. A elaboracao conjunta pela equipe de enfermagem e de farmacia de um manual de utilizacao de medicamentos abordando aspectos como preparo, esquemas de administracao, interacoes, incompatibilidades, reacoes adversas e uma iniciativa que contribui para a seguranca da utilizacao de medicamentos (Bucknall, 2007). A Tabela II tambem aponta que os erros detectados durante a administracao de vancomicina, farmaco de intervalo terapeutico estreito, correponderam a segunda posicao em frequencia absoluta. Ressalta-se que houve erros de dosagem e que a superdosagem de vancomicina pode gerar nefrotoxicidade. Outra consequencia da administracao inadequada e a sindrome do homem do pescoco vermelho, que pode ocorrer devido a erros de diluicao e no tempo de administracao, trazendo danos ao paciente (Klasco, 2007). Entretanto, a maior preocupacao e com a resistencia dos microrganismos a