aco-infeccao,ou pode ser transmitido a individuos ja portadores de HBsAg,caracterizando a superinfeccao. Excepcionalmente, podelevar a formas fulminantes e cronicas de HepatiteAgente etiologico - Virus da Hepatite D ou Delta (HDV). Reservatorio - O homem.Modo de transmissao - via sexual, solucao de continuidade (pele e mucosa),transfusoes desangue, procedimentos medicos e odontologicos e hemodialisessemas adequadas normas de biosseguranca, transmissao vertical(mae -filho), contatos intimos domiciliares (compartilhamento deescovadental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes,compartilhamentode seringas e de material para a realizacao de tatuagens e piercings.Periodo de incubacao - De 30 a 180 dias, sendo menor na superinfeccao:de14 a 56 dias.Periodode transmissibilidade -Uma semana antes do inicio dossintomas e mantem-se enquanto o pacienteapresentar HCV-RNAdetectavel.Complicacoes- Pode ocorrer evolucaopara a cronicidade em ate79,9% dos casos de superinfeccao. Com isso, haagravamento das manifestacoesclinicas e dos quadros bioquimico e histologico.Superinfeccao ocorre uma evolucao em maior velocidade pra a cirrose hepatica e, na co-infeccao,uma maior probabilidade de quadros fulminantes.Diagnostico- Clinico-laboratorial.Apenas com os aspectos clinicosnao e possivel identificar o agente etiologico,sendo necessaria a realizacaode exames sorologicos.Formas HBsAg AntiHBcFormasHBsAg AntiHBcDiagnosticodiferencial - Hepatite por virus A,B, C ou E; infeccoescomo leptospirose, febre amarela, malaria,dengue, sepse, citomegaloviruse mononucleose; doencas hemoliticas; obstrucoesbiliares;uso abusivo de alcool e uso de algunsmedicamentos e substanciasquimicas.Tratamento- O tratamento ecomplexo e, muitas vezes, o pacientevolta a expressar o RNA-HDV no soro. Nao existetratamento especifico para a forma aguda.Caracteristicas epidemiologicas - Em areas endemicas de infeccaopelo HBV, o estado de portador cronico (HBsAg positivo)constituio principal fator para a propagacao do HDV, bem como gruposde risco acrescido, como usuarios de drogas, hemodialisadose politransfundidos.VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAObjetivos -Controlar as hepatites virais no Brasil, atraves do conhecimentoda magnitude, tendencia e distribuicao geografica e porfaixaetaria, visando identificar os principais fatores de risco efortaleceras atividades de vacinacao contra a Hepatite B em areas ougrupos demaior risco.Notificacao -Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem sernotificadose investigados.Definicao de caso Suspeita clinica/bioquimica Sintomatico icterico Sintomatico anicterico Assintomatico Individuo assintomaticodoador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. Individuo assintomatico com marcador reagente paraHepatite viral D. Caso confirmado.MEDIDAS DE CONTROLEA vacina contra a Hepatite B e uma forma de reduzir aprevalencia daHepatite D. O uso de preservativo, nao compartilharseringas, o uso correto das normas de biosseguranca. Notificar os casos dehepatite D e encaminha-los encaminha-los ao servico devigilancia epidemiologica municipal ou estadual, para completar a investigacaoe receber assistencia medica. Ahepatite E e uma doenca viral aguda autolimitada. Apresenta curso benigno,apresenta-se de uma forma assintomatica (usualmente em criancas) ou comsintomas semelhantes a hepatite A, sendo a ictericia observada na maioria dospacientes. Tem periodo de incubacao que varia de 14 a 60 dias, (media de 42dias). Alem do periodo de incubacao,possui o periodo prodomico ou pre-icterico, icterico e convalescenca.Temcomo agente etiologico o virus da Hepatite E (HEV), e o reservatorio e o homem, o modo detransmissao e oral-fecal, principalmente atraves da agua e alimentoscontaminados por dejetos. Apesar de ser raro pode ser transmitido por viavertical e parenteral. Duas semanas antes do inicio dos sintomas ate o final dasegunda semana caracteriza o periodo de transmissibilidade. Em gestantes, ahepatite E e mais grave, podendo apresentar formas fulminantes. Odiagnostico e clinico-laboratorial. Apenas clinicos nao e possivel identificaro