A dosagem da AST e ALT, tambem conhecidas pelas siglas TGO e TGP, sao ferramentas essenciais para o diagnostico das doencas do figado. Estas enzimas fazem parte do hepatograma, um conjunto de analises voltadas para identificar alteracoes na funcao do figado e das vias biliares. O que e o hepatograma?Chamamos de hepatograma o conjunto de elementos dosados no sangue que fornecem indicacoes sobre o funcionamento do figado e das vias biliares. Por isso, o hepatograma pode tambem ser chamado de provas de funcao hepatica.O hepatograma consiste no doseamento das seguintes substancias:AST (aspartato aminotransferase) e ALT (alanina aminotransferase), antigamente chamada de TGO (transaminase glutamica oxalacetica) e TGP (transaminase glutamica piruvica), respectivamente.Fosfatase alcalinaGGT ou Gama GT (Gama glutamil transpeptidase)Bilirrubinas (direta, indireta e total)TAP (tempo de protrombina ativada) ou TP (tempo de protrombina) e INRAlbumina5 nucleotidase (5NTD)LDH (lactato desidrogenase)Em geral, nos pacientes assintomaticos e sem doenca do figado conhecida, apenas os quatro primeiros elementos costumam ser solicitados. Sao exames de rastreio para se identificar alguma doenca oculta do figado e/ou das vias biliares. Ja naqueles sabidamente com problemas hepaticos, a dosagem de todos os itens se faz necessaria para uma melhor avaliacao da funcao do figado.Vamos entao falar detalhadamente de cada item:obs: TGO e AST, assim como TGP e ALT, sao siglas diferentes para a mesma enzima. Para nao criar confusao, usarei a partir de agora apenas as siglas TGO e TGP, que ainda sao as mais usadas.Transaminases (ALT e AST) ou (TGP e TGO)As transaminases ou aminotransferases sao enzimas presentes dentro das celulas do nosso organismo, sendo responsaveis pela metabolizacao de algumas proteinas. As duas principais aminotransferases sao a TGO (transaminase glutamica oxalacetica) e TGP (transaminase glutamica piruvica).Estas enzimas estao presentes em varias celulas do nosso corpo e apresentam-se em grande quantidade no hepatocitos (celulas do figado). O figado e uma especie de estacao de tratamento, sendo o orgao responsavel pela metabolizacao de todas as substancias presentes no sangue.Toda vez que uma celula que contenha TGP ou TGP sofre uma lesao, essas enzimas vazam para o sangue, aumentando a sua concentracao sanguinea. Portanto, e facil entender por que doencas do figado, que causam lesao dos hepatocitos, cursam com niveis sanguineos elevados de TGO e TGP.A TGO esta presente tambem nas celulas dos musculos e do coracao, enquanto que a TGP e encontrada quase que somente dentro das celulas do figado. A TGP, e portanto, muito mais especifica para doencas do figado que a TGO.Ha algumas decadas, quando ainda nao existiam os atuais marcadores de infarto do miocardio, usavamos a TGO como um marcador de lesao do coracao nos doentes com suspeita de isquemia cardiaca. Por uma razao obvia, nestes casos, apenas a TGO se elevava, permanecendo a TGP em niveis normais, ja que esta ultima so existe no figado.Como as duas enzimas estao presentes em quantidades semelhantes nas celulas do figado, as doencas deste orgao cursam com elevacao tanto da TGO quanto da TGP.As principais doencas que causam elevacao das transaminases sao:- Hepatites virais. - Cirrose. - Esteato-hepatite.- Abuso de bebidas alcoolicas.- Lesao do figado por drogas e medicamentos (hepatite medicamentosa).- Insuficiencia cardiaca.- Isquemia