1-Anestesia local com xilocaina 1%2-Decubito dorsal, abducao do braco, 90 em relacao ao tronco, rotacao externa da mao e mantendo-a em posicao supina3-Assepsia e antissepsia4-Incisao longitudinal 5cm, na pele e fascia, na projecao da goteira formada pelo osso pisiforme e tendao do musculo flexor comum superficial dos dedos5-Rebatimento dos tendoes dos musculos flexor ulnar do carpo e flexor doSuperficial dos dedos , exposicao da arteria ulnar e do nervo 6-Preservacao do nervo7-Disseccao e cadarcamento proximal e distal da arteria ulnar Safenectomia da Magna - cirurgia varizes1- Raquianestesia2- Paciente em decubito dorsal, mesa em posicao de Trendelemburg3- Assepsia e antissepsia4- Incisao de pele na prega inguinal, 3 a 5cm de extensao, medial e a partir do ponto de palpacao da arteria femoral5- Disseccao de planos subjacentes, evitando lesao linfatica, identificacao e isolamento da safena magna6- Reparo com cadarco da safena magna, para identificacao, disseccao e ligadura de suas tributarias7- Identificacao da veia femoral8- Incisao de 1cm, acompanhando as linhas de forca da pele, 1cm abaixo da regiao antemaleolar, sobre o trajeto da safena magna9- Disseccao, isolamento e seccao entre 2 pincas hemostaticas, ligadura do coto distal com algodao 2.010- Introducao do fleboextrator da regiao do maleolo ate a regiao inguinal, acompanhando o trajeto da safena, previamente marcado11- Seccao da safena magna entre 2 pincas hemostaticas, ligadura, rasante a veia femoral, evitando lesao e estenose dessa veia. Ligadura simples e transfixante com algodao 2.012- Fixacao do fleboextrator a safena magna com algodao 2.0, em proximal e distal13- Fleboextracao no sentido cranio-podalico14- Compressao manual sobre compressas, colocadas no trajeto da safena maga, por 10min.15- Incisoes escalonadas multiplas, com bisturi lamina 11, obedecendo as linhas de forca da pele, menor tamanho possivel, quando veias menores pode-se usar agulha 40X12, ou 40X10.16- Retirar as veias com agulha de croche, preferencia 0,6; 0,75mm, pinca-las com Kelly delicada 10 ou 14cm 17- Traciona-las e arranca-las 18- Disseccao e ligadura, com algodao 3.0 ou 2.0 ,das perfurantes previamente marcadas19- Revisao da hemostasia20- Sutura da incisao da regiao inguinal, subcutaneo com vicryl 4.0 e pele com nylon 6.0 21- Limpeza das incisoes com soro fisiologico.22- Curativo de protecao ou contencao das microincisoes, aproximando as bordas com fita adesiva porosa esterilizada, que sera retirada em 2-3 semanas.23- Colocacao de compressas e enfeixamento compressivo do membro com algodao ortopedico e atadura crepe.Arteria pudenda externa cruza a crossa, posteriormente, algumas vezes anteriormente, facilitando a lesao. PS.: Quero ressaltar que na pratica temos algumas pequenas modificacoes da tecnica, conforme a tatica operatoria do cirurgiao. A descricao acima e extremamente teorica e leva em consideracao o que e solicitado na prova de titulo de especialista. 1-Anestesia local com xilocaina 1%;2-Decubito dorsal, abducao do braco, 90 em relacao ao tronco, rotacao externa da mao e mantendo-a em posicao supina;3-Assepsia e antissepsia;4-Incisao longitudinal, acompanha a borda do musculo braquirradial, medindo aproximadamente 05cm;5-A arteria radial encontra-se lateral ao tendao do musculo braquirradial e medial ao tendao do musculo flexor radial do carpo;6-Disseccao e cadarcamento proximal e distal da arteria radial. Devido as ultimas noticias sobre Trombose e Anticoncepcional, estou repetindo a postagem sobre Trombofilia. Veja a estratificacao dos pacientes