os quais se pretende transferir as atribuicoes de gestao depolitica social, um processo de reforma do Estado nao pode ser, de fato, espontaneo,para a satisfacao do usuario, corroborando para esta pesquisa que demonstra aaprovacao da populacao mas com um expressivo indice de insatisfacao.Estapesquisa demonstra o que Leavel & Clarck preconizam sobre o sistema de saude, que tem como objeto de trabalho oprocesso saude-doenca, em sua complexidade e abrangencia, e seus determinantesdas condicoes de saude da populacao. Desse modo, a saude deve ser entendida emsentido mais amplo, como componente da qualidade de vida, um direito social, nosentido de que cada um e todos possam ter assegurado o exercicio e a praticadeste direito a saude, a partir da aplicacao e utilizacao de toda a riquezadisponivel, conhecimentos e tecnologia que a sociedade desenvolveu e vemdesenvolvendo neste campo, adequados as suas necessidades, envolvendo apromocao e a protecao a saude, a prevencao, o diagnostico, o tratamento e areabilitacao de doencas, elevando a auto-estima e a satisfacao dos usuarios.A pesquisa aqui realizadademonstra a satisfacao de usuarios da comunidade do Distrito Federal com os servicos de saude, corroborando paraisso os estudos de Offe (1984), que mostramque as politicas sociais surgem do conflito entre as exigencias politicas e asociedade. Diz aquele estudioso que:(...)a politica social e entendida no plano estrutural como instrumento de regulacaopolitica ou de criacao de condicoes socioestruturais para que a politica publicafuncione efetivamente como tal. atraves da politica social, o estado vairegulamentar quem participa e quem nao participa de determinadas demandas que se traduzem emproblemas e consequentemente em politicas.AOrganizacao do Programa de Assistencia a Saude no Distrito Federal apresentaindicadores positivos por ter implementado um sistema de gestao com principiossegundo a World Health Organization- WHO e o Programa Saude da Familia PSF Ministerio da Saude Brasil. Em outras palavras, em vez de enxergara saude como a nao-ocorrencia de doencas, buscou iniciativas envolvendo governoe populacao para atingir niveis mais elevados de bem-estar e qualidade de vida.Isso incluiu estrategias para o fortalecimento do Sistema Unico de Saude (SUS),tanto na ampliacao do acesso aos servicos de saude quanto no fortalecimento dacidadania e participacao popular no sistema,e foram priorizadas acoespreventivas sem prejuizo do atendimento . Contudo,embora a pesquisa apresenta um indice desatisfacao positivo com 57% dos pesquisados, e importante observar que aexcelencia dos servicos prestado apresenta como resultado de 3% dos usuariospesquisados, o que e um indice pequeno, e 43% estao insatisfeitos com o servico de Saude Publica do Distrito Federalque e um indice expressivo proximo a metade dos usuarios. Chama nos atencaopara as acoes como gestor de saudepublica pois este resultado apresenta como um sinal de alerta, que estamosproximo do insuficiente para a solucao dos problemas. Corrobora para esta observacaoo resultado da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilio(PNAD) saude 2003IBGE, que afirma que o sistema de saude tem que se adequar ao novo perfildemografico que se apresenta com o passar dos anos.OPNAD mostra que o numero de pessoas internadas tem relacao inversa aorendimento familiar, e que o SUS foi responsavel por 67.7% das internacoes.Apesar de dados negativos de insatisfacao estar em aumento o usuario do sistemade saude publica procuram cada vez