CASO CLINICO Id: BMO, 43 anos, masculino, casado,dentista, natural e procedente de Tubarao. Queixa principal: dor no pescoco HDA: Paciente relata que haaproximadamente 3 meses apresenta episodios de dores do tipo queimacao naregiao cervical e que muitas vezes irradia para ombros e braco direito. Refere limitacaode movimento do pescoco com piora no fim do dia e indica o uso de relaxantesmusculares como fator de alivio parcial da dor. Relata associacao com mal estare insonia inicial. Nega trauma e/ ou outras queixas.E portador de HAS e faz uso delosartana 50mg, 1x/dia. HMP: Ex-tabagista (parou ha 10 anos e fumou por 8 anos) Colecistectomiaha 9 anos; HF: Paifalecido por IAM aos 70 anos. Maeviva, portadora de HAS e DM2. Exame fisico: BEG,LOC, MUC, AAA FC:68bpm FR: 19irpm PA: 130/80 mmHg Peso:87Kg Altura: 1,72 IMC:29,7 (Sobrepreso) AC:2T, RR, BNF, sem clicks ou estalidos AP:MV+, bilateral, simetrico, SRA Abd:inocente, flacido e globoso, ausencia de dor, massas ou visceromegalias MMII:panturrilhas livres, pulso presente e edema +{/4+. Regiaocervical: dor durante extensao e flexao da cabeca. Ausencia de sinaisflogisticos. Analise: Cervicalgia cronica Conduta: Solicitado:Radiografia de coluna cervical inicialmente. TC de cervical posteriormente SN. Prescrito:paracetamol 750mg 6/6 horas. Orientadoa diminuir a carga de trabalho e realizar alongamentos ou compressas de gelo. Realizaracupuntura se acesso. Sindrome do desfiladeiro toracico.E devida a compressao dos vasos subclavios e do plexo braquial ao emergirem pela abertura da regiao supra-clavicular. A compressao pode ocorrer entre os musculos escaleno anterior e medio, entre a clavicula e a primeira costela, ou abaixo e atras da insercao do musculo peitoral menorno processo coracoide.Quadro clinico: parestesia, cianose, palidez, edema e dor no membro superior acomentidoExame fisico: Manobra de Adson e Manobra de Write positivas, ajudam a corroborar o diagnostico.As sintomatologias acentua-se como ato de carregar peso com as maos (como malas),posturas extremas ou movimentos repetitivos com os ombros, ou durante a retracao dos ombros, (carregar peso nos ombros diretamente ou maletas suspensas por correia,atividade executada, por exemplo, por carteiros ou alcancar repetitivamente objetos atras do corpo (como caixas de supermercado), ou ato de alcancar objetos acima da cabeca (por exemplo, pintores de casa, certas montagens industriais , tarefas de manutencao) , na dependencia do local da compressao neurovascular.Exames complementares: RX, eco doppler, eletroneuromiografia.Tratamento: Clinico, fisioterapia e cirurgico ( descompressao).Caso Clinico:ID: NOP, masculino, 47 anos, casado, pintorQP: " Formigamento em MSD"HDA: Paciente relata que iniciou com queixa de cianose, palidez e parestesias no membro superior direito ha 3 dias. Negava queixa de parestesia nos membros superiores previamente. Nao apresentavanenhuma comorbidade, nao era tabagista e nao fazia uso de nenhuma medicacao continuamente. Nega outras queixas e alergias.Exame fisico:BEG, LOC, AAA PA: 125X 80 mmhgAC: rr, 2t, bnf, ss AP: mv+, bilateral, simetrico, sraAbdomen: rha+, plano, ausencia de dor a palpacao profunda e superficial, ausencia de visceromegalia.Membros superiores: , a paciente apresentava palidez de dedos e mao direita com hiperemia reativa. Naoapresentava pulsos radial e ulnar no membro superior direito, pulsos normais no membro contralateral e nosmembros inferiores. Manobras de Adson realizadas bilateralmente resultaram positivas.Exames Complementares: Rx toraco-cervical: evidenciou-se costela cervical bilateral completa e articulada na primeira costela, bilateralmente Eco doppler: onde