thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
Erisictao, rei da Tessalia, era umpersonagem na mitologia grega que teve um estranho fim: por ser arrogante, naoprestar homenagem a nenhum deus e ignorar os apelos de Demeter, deusa daagricultura, para que nao derrubasse a sua arvore sagrada, foi invadido em suasentranhas por Nemesis (a vinganca) e Limos (a fome), por ordem desta, de formaque a partir daquele momento passaria a ter uma fome tao intensa que, aposextinguir toda a comida de seu reino e de vender sua familia para adquirir maiscomida e ainda assim nao saciar a sua fome, acabou por comer a si mesmo emorrer.Encontrei nessa historia a metafora mais que perfeita para servir de fio condutor nessa homenagem as avessas ao dia do medico, que ocorreu recentemente.Devo confessar que em pelo menos um aspecto nao vejo muito que comemorar nessa data: os medicos estao infelizes com a situacao a qual a propria classe se colocou com relacao a intermediacao das relacoes de trabalho feitas pelas operadoras de planos de saude, que nao entregam aos profissionais o valor ao qual fazem jus pelos seus servicos. E o pior, tais quais as ondas do mar batendo nas pedras (me perdoem a licenca poetica), todos os anos reproduzem as mesmas queixas e muxoxos, sem nenhuma conquista de impacto para a classe.Longe de ser um comentario panfletario, e sem esperar esgotar o assunto, nao consigo deixar de refletir acerca dessa situacao tao imperfeita, e que afeta toda uma categoria profissional nas suas mais variadas formas de agir. E, por respingos, outras categorias, por que nao dizer.As operadoras de planos de saude vicejaram em nosso pais em funcao de um hiato criado pela nossa propria sociedade. A ordem vigente mantinha um sistema de atendimento em saude publica distorcido, excludente e burocratico que somente veio a se parecer com algo mais universal e socializante com a 8a Conferencia Nacional de Saude e o seu filhote, o SUDS (hoje SUS). A classe media crescente, orfa de um atendimento em saude diferenciado, sem filas e com qualidade superior, enxergava nos planos de saude da epoca um meio de, atraves de uma contrapartida razoavel dos seus orcamentos, exercer seu direito de ter um padrao diferenciado de atencao a saude.Naquele momento (estamos falando na decada de 70 ate meados da decada de 80 do seculo passado), os custos envolvidos na cadeia produtiva em saude eram muito baixos em relacao aos custos atuais, assim como os insumos voltados para tecnologias diagnosticas e terapeuticas estavam apenas iniciando seus primeiros passos rumo a explosao de inovacoes disponiveis a partir dos anos 90, e seus consequentes custos cumulativos. Para os padroes da epoca, um salario pago por uma operadora de planos de saude, ou mesmo os valores descritos em suas tabelas de procedimentos para pagamento de servicos, tais como as consultas, eram bastante atraentes para os medicos.No caminho inverso, os profissionais dos servicos publicos tiveram um achatamento sem precedentes em seus vencimentos, na esfera federal e estadual. Com a municipalizacao, corolario basico do SUDS/SUS, os cargos de gestao ficaram por definicao a serem constituidos e remunerados de acordo com cada prefeitura dentro de
paciente quer? Exame basico e check-up. Nada mais. O coitado do usuario finge que foi atendido e o profissional finge que atende...E para isso que fomos treinados?Nao podemos deixar de reforcar a seguinte questao: somos todos empresas, no sentido de desejar obter vantagens competitivas. Os hospitais e similares sao empresas prestadoras de servico em grandes proporcoes. As operadoras de planos de saude sao empresas que necessitam maximizar seus lucros para justificar sua existencia. O complexo medico-industrial reune grandes empresas, que tambem nao fogem a necessidade de vender cada vez mais para um publico alvo com fome cada vez maior de consumo. E nos, medicos, somos empresas tambem, pois num sentido mais literal precisamos fazer com que nossa prestacao de servico gere um resultado financeiro ao final do mes que pague as nossas contas. A diferenca esta que, em nosso caso, temos a obrigacao etica de entregar um valor para o paciente, temos uma obrigacao de meio para prover o melhor estado de saude para o paciente, temos o dever moral de sermos atenciosos, corteses e empenhados em fazer o melhor dentro da melhor tecnica e arte para o qual fomos treinados..... Mas, francamente, isso e que acontece, de fato?O dilema entre medicos e operadoras nao vai acabar nunca. As operadoras nao vao jamais atender aos reclames da classe na proporcao esperada. Nao querem, por considerar que seria um passo inicial para levantar questionamentos futuros para outros procedimentos; e nao podem, porque ao contrario do que arrotam na midia, mal andam com as proprias pernas. A questao e ideologica: se eu sei as regras do jogo a mim desfavoraveis, se eu conheco as minhas minguadas perspectivas de ganho, se eu estou ciente da falencia do sistema, e ainda assim aceito entrar como prestador de servico, entao nada ha o que reclamar. Muito mais elegante e honesto procurar outros meios de ganhar a vida se nao concordar com o jogo.O descredenciamento coletivo para o atendimento de consultas seria assim a melhor solucao para operadoras, medicos e usuarios. Medicos poderiam, enfim, retornar a uma relacao absolutamente liberal no sentido de estabelecer seus precos, mais justos, e se ajustar a concorrencia individualmente ou em grupos. Operadoras se livrariam de uma parcela significativa de usuarios que fazem uma superutilizacao de seus servicos de forma desnecessaria e onerosa. A compensacao pelo ressarcimento de consultas aos usuarios, com esses valores maiores, seria feita atraves do menor volume de consultas que seriam pagas ao profissional pelas vias normais. Por fim, pacientes poderiam procurar profissionais da sua escolha por reputacao, conveniencia ou preco, sabendo que teriam um atendimento com padrao de qualidade somente oferecido a um paciente particular. E tentador imaginar um cenario em que as relacoes entre os medicos e seus pacientes atendidos se elevem a um patamar de dignidade ha muito esquecido.O consolo e que se essa consciencia coletiva nao despertar para essa ou qualquer outra atitude, pelo menos ninguem vai morrer de fome (ou de comer) como nosso infeliz personagem do inicio do texto.Ou vai?
Clinico de hospitais passe a ser uma categoria elitizada, altamente especializada, fechada em seu circulo, e em extincao. Por outro lado, os dados de literatura pressupoem que novas formas de cuidado devem ser desenvolvidas ou criadas, determinando que, ao largo de qualquer reflexao acerca de mercado de trabalho, os pacientes continuarao sob cuidados eficazes.Para os novos profissionais entrantesdesse mercado, resta viver um paradoxo: de um lado uma populacao com doencas damodernidade, cronicas e cada vez mais prevalentes, e que requerem comfrequencia internacao hospitalar em funcao de suas complicacoes frequente; ummercado superaquecido do ponto de vista de opcoes de diagnostico e tratamento, eambiente crescente de inovacao e especializacao. E do outro, falta de hospitaispara acompanhar pacientes internados, mesmo os seus pacientes.Vamos deixar que as ideiasinovadoras apontem um caminho.
discussoes, principalmente aenfermagem) e senso de racionalidade (evitando exames e terapias desnecessariasou nao prioritarias, considerando a relacao custo-beneficio e decusto-efetividade de suas praticas); conduza a um resultado operacional eassistencial que tende a ficar muito aquem do potencial, do que seria possivelser feito. Os elementos acima representam apenas os alicerces da boa assistenciamedica, seja qual for o modelo adotado. Arrisco dizer que isso nao se ve comclareza em boa parte das organizacoes hospitalares. Senao na maioria.O desenvolvimento de iniciativascomo a disseminacao do conceito de Medicina Hospitalar representam um avancoconsideravel na percepcao do que vem a ser uma assistencia de qualidade para opaciente internado nos hospitais. As vantagens da adocao do modelo saoinequivocas. Mas esse mesmo modelo ainda hoje enfrenta barreiras importantes, eque vao desde a impossibilidade financeira dos hospitais em contratarem equipescapacitadas (situacao ainda vigente para a imensa maioria dos hospitais), ateineficiencia total do modelo em funcao da nao compreensao dos seus objetivos,e, por conseguinte, suas vantagens competitivas no ambiente externo, alem daseguranca e qualidade para os pacientes internados. Mas a Medicina Hospitalar tambemnao e o unico meio para melhorar o desempenho hospitalar nesse aspecto. Apercepcao da necessidade de se obter melhores resultados no campo da segurancaassistencial, resultados clinicos e recompensas financeiras advindas disso,poderia mobilizar pagadores, gestores e governantes que estejam sensiveis apercepcao de que algo efetivamente precisa ser feito. Propostas de acao, ideiasinovadoras e mecanismos de transformacao nao faltam nas nossas estantes. Nosso pais, assim como os EUA,caminha para a anarquia e inadimplencia generalizada na prestacao de cuidadosem saude, que nao poupara ninguem. Ninguem mesmo.Mudar e possivel, preciso eurgente.
do assunto, procurando sempre convidar membros do setor judiciario e do Conselho Regional de Medicina. As vezes, isso e mais que suficiente para evitar que alguem se sinta impelido a dar um passo numa direcao contraria ao desejado, e inibe sobremaneira quem ja o faz;- insista perante a alta direcao quanto a necessidade de criacao de um setor de ouvidoria;- promova eleicoes para Comissao de Etica Medica e estimule a participacao de pessoas sobre as quais recaem suspeitas de favorecimento ilicito;- acompanhe de perto, junto ao setor de compras e autorizacoes, o movimento que envolve a solicitacao e compra de insumos de alto custo, assim como suas justificativas tecnicas. O bom profissional se sentira prestigiado pela atencao dada de seu diretor. O mau se sentira inibido;- se ainda assim perceber que o ambiente nao apresentou nenhuma mudanca acerca de possiveis irregularidades, elabore, juntamente com o setor juridico da organizacao, algum documento tal como um TAC Termos de Ajuste de Conduta, assinado pelas liderancas dos diversos servicos ou especialidades, e o registre junto ao Conselho Regional de Medicina local, em que se deixe claro e explicito o comprometimento de todos os listados em zelar pela transparencia de suas acoes e tantos quantos itens forem necessarios ser explicitados (e assinados em conjunto) para o bom andamento das acoes dentro de seu hospital. Essa sera uma arma poderosa para protege-lo para o caso de ser acusado de corresponsabilidade em alguma peca juridica ou etica.Quanto as perdas diarias que ocorrem a sua revelia, nao ha muito o que fazer a nao ser estruturar suas ferramentas de qualidade, que sua organizacao e talvez voce mesmo, gestor, disse que tinha a disposicao e que funcionavam quando do processo de Acreditacao (que sua organizacao deu um duro danado para conseguir). Elaborar documentos, diretrizes, protocolos e comissoes sao etapas recomendadas pelos especialistas para se atingir padroes de qualidade. O dificil mesmo e faze-las funcionar, mapear as oportunidades de melhora, gerar indicadores, levantar montanhas de dados e, finalmente, tomar decisoes que precisam ser tomadas dentro do conceito de custo-efetividade. Simples, nao e?O pais esta virando de cabeca para baixo e decadas de coisas erradas estao ganhando notoriedade. Se algo de ruim acontecer sob sua gestao, pouco importa dizer que nao sabia ou que nao tem nada a ver com isso.Como dizia Vandre, quem sabe faz a hora, nao espera acontecer.
estranho. Afinal, a busca por inovacoes que aofinal tragam um melhor desempenho, verdadeiro, das organizacoes em saude, e taobuscada quanto sem novidades. Quandoanalisamos alguns dados e vemos que, segundo Bohmer, da Escola de Harvard,apenas 30% dos hospitais norte-americanos seguem protocolos e diretrizesestabelecidos por eles mesmos, pelas sociedades cientificas ou pelos institutosde renome daquele pais (apenas para ficar nesse exemplo), percebemos que osenunciados de Descartes permanecem atuais.Bom senso deverdade, desde que subordinado a uma boa dose de humildade, e senso critico emdoses altas, devem andar de maos dadas para que se chegue a um estado de coisasmelhor que o atual. Cada um sabe a sua medida. Pode ser que a partir de entaoas organizacoes parem de simplesmente reproduzir o que outras fazem de maneiraacritica, ou parem de assumir atitudes baseadas em modelos que estao na moda, tornandoassim as atividades do Corpo Clinico um instrumento poderoso para o alcance deniveis assistenciais verdadeiramente comprometidos com a busca da excelencia, efugindo assim do menos original dos sensos: o senso comum.
atransparencia), identificacao/capacitacao de lideres, criacao de ambiente deaprendizado, geracao de fluxos operacionais minimos (tais como grupos deelaboracao de diretrizes e protocolos, ou incentivo a formacao de comissoes deapoio) nao dependem de orcamentos polpudos. Dependem de vontade e visao.Do contrario,tambem nos corredores dos hospitais continuaremos a conviver com a realidadetao cruel que deixa a todos indignados todos os dias: uma organizacao de saudee, em boa medida, uma reproducao em miniatura de todas as idiossincrasias eabsurdos contados diariamente no noticiario. Senao vejamos: Opais tem dificuldades no cumprimento das leis? Ha conflitos entre as diferentes esferas depoder? Recursos para investimentos essenciais saoescassos, mas a aplicacao dos mesmos em beneficio de poucos e um fatoconsumado? Por maiores que sejam os esforcos das instanciasfiscalizadoras na aplicacao desses mesmos recursos, seu trabalho e muitas vezesignorado ou desqualificado? Boas propostas de gestao nao sao muitas vezeslevadas a cabo por nao beneficiarem segmentos de poder? O cidadao frequentemente e ignorado nas suasopinioes e manifestacoes publicas de repudio? Nosso momento nao enxerga em curto prazocrescimento economico sustentavel? Pessoasnao qualificadas sao alcadas a cargos diretivos, em detrimento de outrastecnicamente melhor preparadas para a funcao? As opinioes sobre de quem e a culpa das diversasmazelas cotidianas muitas vezes sao reduzidas a questao gestao versusfinanciamento? As negociacoes para a aquisicao de bens eservicos para a populacao quase sempre sao acompanhadas por um agente corruptona negociacao? Decisoes democraticamente tomadas sao muitasvezes ignoradas em prol de interesses escusos? Minorias e populacoes com alta demanda socialtem sofrido achatamento em seus beneficios? Trabalhadores vem experimentando arranjos epropostas estranhas, assim como faltam perspectivas de correcoes salariaisbalizadas pelos indicadores economicos habituais? Ha legitimidade nos cargos de direcao do pais?Ha ou nao um paralelo entre os equivocos que o pais vive eas organizacoes onde sistemas complexos de hierarquias e processos se interdigitam,tais como os hospitais? Organizacoes de saude precisam de pessoas com apersonalidade necessaria para servirem como agentes de transformacao. Asoportunidades estao por ai. E, como dizia Maquiavel, a reputacao pode ser odiferencial quanto a sustentabilidade do setor. Nos hospitais e no pais.
tambem um risco adicional de distanciamento entre medicos (e demais profissionais) e seus gestores, porem aproximando por caminhos tortos o hospital a uma central de receitas operacionais dissociada dos seus incontaveis aspectos nao tangiveis e tao fundamentais quanto os demais. Mais uma vez estamos contingenciando.Talvez haja algum exagero nessa analise. Pode ser que nada disso aconteca e que possamos, alem de oferecer uma cobertura assistencial aos usuarios do SUS melhor que a atual por forca dos investimentos no setor, desfrutar de um ambiente de, como dito, governanca de tal magnitude que no final eleve a percepcao de que estamos no caminho certo. Quanto a nos, medicos, pode ser que na onda das mudancas para esse estado de coisas venhamos a ter perspectivas de exercicio profissional dignas e lastreadas pelo respeito aos principios basicos das relacoes de trabalho, pela valorizacao profissional e planos de carreira, pela disponibilizacao de um ambiente de trabalho adequado a nossa funcao e a dos demais profissionais e pelo desenvolvimento de um espirito de fidelidade, solidariedade e respeito mutuo para com o hospital que nos acolher. Mas receio admitir que talvez seja mais previsivel apenas a manutencao de nossos empregos. Somente.E ja vai ser muito.
talvez? Capacitar de forma adequada quem esta a frente do negocio ou pedir ajuda a quem tem experiencia tambem ajudam. Ser qualificado para exercer um cargo de gestao pode significar ter a habilidade e convencimento necessario para buscar solucoes criativas e alinhadas com a realidade de cada organizacao, desde seu presidente ate os niveis de gerencia, sem esquecer o gestor medico. Mas reclamar definitivamente nao vai resolver. A cabeca do medico, certo ou errado, e diferente da cabeca de quem nao e.A sugestao que deixo e a seguinte: medicos serao medicos sempre, e, salvo excecoes, tenderao a nao aderir de imediato a qualquer movimento que tente seduzi-lo ou fideliza-lo na forma de parcerias de natureza indisfarcadamente comercial. Se a parceria surgir, que seja naturalmente, como sao as relacoes intra-organizacionais que se desenvolveram atraves dos anos, citadas nos inicio desse texto. O medico nao coloca todas as suas fichas num mesmo lugar. Nunca. Nao esperem que tenham o mesmo comportamento daqueles que tem um emprego formal.Do contrario, as conversas nos eventos vao continuar sendo um muro de lamentacoes sem fim.
@_NiallMyAngel e @Carol_pinheiro3 @Carol_pinheiro3 e o meu FC para a One Direction @Niall_Me_Possua Beijoos da carol Alemao nao vai correr, mas participara das decisoes da Ferrari para o GP da Europa de Formula 1Michael Schumacher acompanhara todo o GPBERLIM - Michael Schumacher, sete vezes campeao mundial de Formula 1, estara presente no Grande Premio da Europa disputado no domingo em Valencia, nao como piloto, mas para apoiar o substituto de Felipe Massa, o italiano Luca Badoer, anunciou nesta terca-feira a porta-voz de Schumacher, Sabine Kehm.Badoer foi designado pela Ferrari para substituir Felipe Massa, depois que Schumacher nao pode faze-lo por sofrer de fortes dores na nuca, sequelas de uma queda de moto.Schumacher, de 40 anos, se propunha voltar aos circuitos provisoriamente enquanto Massa se recupera, o que criando grande expectativa no meio automobilistico.Mas na semana passada anunciou que nao poderia correr, para grande frustracao do proprio piloto e de seus torcedores. Selecao da 11a rodada tem base do lider e tecnico de Selecao BrasileiraMano Menezes se despede do Corinthians com vaga no time do Trofeu Armando Nogueira. Paulistas dominam parcial da premiacaoPor GLOBOESPORTE.COMSao Pauloimprimir O convite para treinar a Selecao Brasileira fez bem ao tecnico Mano Menezes. Em sua despedida do Corinthians, ele nao so foi eleito para o time ideal da 11a rodada do Brasileirao, mas tambem viu quatro de seus comandados formarem a base da parcial do Trofeu Armando Nogueira. Os 11 nomes sao eleitos apos a apuracao das notas dos especialistas de SporTV e GLOBOESPORTE.COM. Para Mano, a ma noticia e que ele nao pode mais participar da premiacao nem ser eleito na equipe do campeonato.Contra o Guarani, o novo comandante da Selecao armou um time ofensivo e com volantes de melhor saida de bola. A vitoria por 3 a 1 premiou as escolhas do tecnico, que levou nota 7,5. Despedida melhor, impossivel.- A vitoria foi contra um time que vem jogando bem. Tivemos dificuldades em alguns momentos. No segundo tempo, eles chegaram a igualdade, perdemos um jogador e quase ficou dramatico. Mas e ai que falo que a equipe esta madura, sabe se comportar e sabe colocar pressao. Tivemos a felicidade de fazer 3 a 1 - disse Mano, em sua ultima entrevista como tecnico do Timao.O melhor dos corintianos e Bruno Cesar, que, alem da vaga no time da rodada, desbancou o goleiro Fabio e reconquistou a lideranca no ranking geral do premio. Na vitoria por 3 a 1 sobre os bugrinos, o meia fez dois gols, levou nota 8 e voltou a ponta, com media 6,81. Pelo Cruzeiro, Fabio teve atuacao considerada media contra o Gremio e ficou com nota 5. Na media, ele caiu para 6,60.O lateral esquerdo Roberto Carlos tambem ficou com nota 8 depois de mais uma bela exibicao com a camisa do Corinthians. A idade nao pesa para o craque, que deu assistencia para um dos gols de Bruno e foi novamente um dos mais participativos em campo. 25/07/2010 23h10 - Atualizado em 26/07/2010 10h08Brasil vence a Russia e vira o maior campeao da historia da Liga MundialCom a ajuda de Dante,
maior pontuador da equipe, selecao volta ao podio e supera a Italia com a conquista do nono titulo da competicao, em CordobaPor Carol OliveiraDireto de Cordoba, Argentinaimprimir Houve quem dissesse que o Brasil de 2010 nao era o mesmo do de 2009. As palavras que sairam da boca do tecnico cubano Orlando Samuels nunca tiveram tanta forca. A selecao realmente mostrou mudancas em relacao ao ultimo ano. A ausencia do libero Serginho, que operou a coluna, e a permanencia de Giba no banco de reservas deram lugar a rostos novos no time titular. Porem, a forca do elenco montado por Bernardinho mostrou que, mesmo diferente, a equipe ainda e a melhor do mundo. Com a vitoria sobre a Russia por 3 sets a 1 (25/22, 25/22, 16/25 e 25/23), a bandeira verde-amarela subiu no alto do podio da Liga Mundial pela nona vez e a selecao ultrapassou o numero de titulos da Italia para entrar para a historia como a maior campea da competicao.Confira as melhores imagens da conquista do nono titulo da Liga Mundial pela selecaoSelecao abre as duas maos para mostrar os nove titulos conquistados na Liga Mundial (Foto: Reuters)- A gente sabia que ia ser um jogo truncado. Eles entraram com saque muito forte, mas o time demonstrou paciencia. Nossa vitoria foi suada como sempre. A essencia do grupo continua. Temos 14, 16 jogadores que podem entrar em quadra e mudar um jogo a qualquer momento - disse Dante, que foi o maior pontuador do time, com 18 acertos, dois a menos que Mikhaylov.A campanha na fase final comecou com uma vitoria tensa sobre a Argentina. Os donos da casa, que terminaram a participacao no campeonato apenas com derrotas, deram trabalho para a selecao, levando o jogo ao tie-break. Na sequencia, a reedicao da final da ultima Liga contra a Servia mostrou o equilibrio entre as equipes e foi vencida tambem no set decisivo. Ja na semifinal, o time de Bernardinho superou a marra do tecnico Orlando Samuels e bateu Cuba por 3 sets a 1.Daqui a exatos 60 dias, o Brasil volta a quadra para iniciar seu caminho rumo ao terceiro titulo consecutivo do Campeonato Mundial. A selecao esta no Grupo B e enfrentara Cuba, Espanha e Tunisia, seu adversario de estreia, na primeira fase, em Verona (Italia), a partir de 24 de setembro.Brasil forca o saque e assusta os russosDante passa pelo bloqueio russo (Foto: EFE)As cerca de trinta pessoas que torceram para o Brasil nos primeiros jogos se multiplicaram nas arquibancadas do Orfeo Superdomo neste domingo. Quase tres mil torcedores gritaram pela selecao no inicio do jogo e incentivaram o time que teve duas mudancas na equipe titular, com Theo e Marlon, substituindo Vissotto, machucado, e Bruninho.Para responder ao apoio da torcida, o Brasil entrou em quadra vibrando com cada ponto. Com saque forcado, a selecao ignorou os gigantes russos e subiu no bloqueio para parar o ataque adversario, que so pontuava com Mikhaylov. A recepcao tambem na mao de Marlon facilitou o trabalho de Theo e Dante, que aproveitou sua experiencia no volei do pais