do reticulo sarcoplasmatico,desalinhamento de sarcomeros e diminuicao dos tecidos contrateis, resultando emfraqueza e hipotrofia. Alem das alteracoes musculares, ocorre aumento dafibrose em tecidos periarticulares, diminuicao da massa ossea, diminuicao dasintese de liquido sinovial, desorganizacao das fibras de colageno, diminuicaoda extensibilidade dos tecidos e aumento da area de contato das fibrasmusculares com o colageno do tendao, o que diminui a forca gerada. Especificamente para os casos decancer, o desuso pode ser agravado tanto pela quimio ou radioterapia quanto pormetastases osseas, gerando osteopenia e osteoporose. Osteopenia e a causa maiscomum de escoliose em adultos apos o tratamento de cancer e gera alteracoes nodesenvolvimento osseo da crianca. Alem disso, o risco de ocorrer uma fraturasecundaria ao cancer deve ser considerado antes de qualquer intervencaoterapeutica. Fraturas patologicas ocorrem entre 8a 30% em pacientes com metastases, sendo o femur o osso mais acometido. A perdada capacidade de andar e frequente e o tratamento fisioterapeutico deve comecaro mais cedo possivel para aumentar a funcionalidade e readaptar o cotidiano dopaciente, como por exemplo, o treino com a cadeira de rodas. Exercicios com pesos leves oumoderados para os principais grupos musculares podem ser inseridos, considerandosempre o torque gerado e o estagio que o paciente se encontra. O retorno aatividade gera um processo de regeneracao apos um periodo de desuso. Apos umasemana, o reticulo sarcoplasmatico retorna ao normal, aumenta a sinteseproteica e o realinhamento das fibras musculares. Atividades com descarga depeso como caminhadas, ciclismo, etc. devem ser inseridas tanto na faseterapeutica quanto na preventiva. Estes exercicios tem a capacidade de aumentaro estimulo mecanico sobre a articulacao o que aumenta a producao de liquidosinovial e aumenta a massa ossea. Os exercicios de alongamento tambem devem serinseridos com o intuito de facilitar o retorno dos sarcomeros e fibrasconjuntivas ao realinhamento funcional, melhorando a relacao comprimento-tensao.Melhora da funcao pulmonarUmacomplicacao frequente em pacientes acamados e a atelectasia, que e o fechamentoparcial ou total do alveolo com resultado de diminuicao da capacidade funcionalresidual, da respiracao superficial e diminuicao dos movimentos ativos emudancas de decubito. A atelectasia pode levar a hipoxemia e ao aumento de secrecao,e pode ser prevenida com mudancas de decubitos, incentivo da atividadevoluntaria e aumento da profundidade da respiracao. A dispneia e um sintoma comum,ocorrendo em 45a 70% dos pacientes com cancer avancado, sendo definida como umasensacao subjetiva e desconfortavel de falta de ar quando a demanda de oxigenioe maior que o suprimento. Este sintoma pode ser decorrente de alteracoes noparenquima pulmonar ou reducao da trama vascular com aumento do espaco mortocomo resultado de quimioterapia, de excesso de secrecao, descondicionamentofisico, etc. A sensacao de falta de ar limita asatividades diarias do paciente como caminhar, subir escada, tomar banho, alimentare se concentrar, dentre outros. Alem dos aspectos fisiopatologicos da dispneia,esta tambem sofre grande influencia de componentes psicossociais, sendo quemedidas objetivas como saturacao de oxigenio, gasometria arterial, etc. nemsempre se correlacionam com a severidade da dispneia. Osmeios fisioterapeuticos para o manejo da dispneia sao exercicios de controle respiratorio,que auxiliam o paciente na sintomatologia e evitam a ansiedade durante umataque dispneico; orientacoes sobre gasto energetico, diminuindo a demandametabolica; o relaxamento, util na diminuicao da ansiedade e dos