e atribuido a diversos fatores, ainda nao bem conhecidos. Os mais importantes estao relacionados a seguir:1.as medidas de controle dos vetores de dengue, nos paises onde sao endemicos, sao poucas ou inexistentes;2.o crescimento da populacao humana com grandes mudancas demograficas;3.a expansao e alteracao desordenadas do ambiente urbano, com infraestrutura sanitaria deficiente, propiciando o aumento da densidade da populacao vetora;4.o aumento acentuado no intercambio comercial entre multiplos paises e consequente aumento no numero de viagens aereas, maritimas e fluviais, favorecendo a dispersao dos vetores e dos agentes infecciosos [2].Qualquer que seja a causa, o aumento da variabilidade genetica do virus da dengue e observacao que se reveste de extrema importancia porque as populacoes humanas estao sendo expostas a diversas cepas virais, e algumas podem escapar da protecao imunologica obtida com a exposicao previa ao sorotipo. Acresce considerar que podem surgir cepas com patogenicidade e infectividade aumentadas e que populacoes silvestres do virus dengue, geneticamente diferentes, quando introduzidas em populacoes de hospedeiros, podem desencadear epidemias. Embora as populacoes de virus com sequencias de nucleotideos conhecidas sejam esparsas, especialmente das populacoes africanas, encontraram-se quatro genotipos para o DEN-2 e DEN-3 e dois para o DEN-1 e DEN-4, com diversidade maxima de aminoacidos, de aproximadamente 10% para o gene E. Mesmo nao se dispondo de amostras historicas para se avaliarem as possiveis alteracoes geneticas atraves do tempo, as observacoes mostram que a variabilidade genetica esta aumentando[2].No entanto, o fator de maior preocupacao e que a diversidade genetica dos quatro subtipos de virus dengue esta provavelmente ligada ao crescimento da populacao humana, podendo aumentar no futuro. A alta variabilidade genetica do virus pode estar relacionada com o surgimento de casos graves da doenca, causados, possivelmente, pelo efeito anticorpo-dependente em resposta a populacoes virais geneticamente diferentes[2].[editar] ImunologiaO macaco nao e reconhecido como reservatorio do virus na America Latina. Macaco do genero SaimiriQuando uma pessoa e contaminada por um dos 4 virus torna-se imune a todos os tipos de virus durante alguns meses e posteriormente mantem-se imune, pelo resto da vida, ao tipo pelo qual foi contaminado. Se voltar a ter dengue, dessa vez um dos outros 3 tipos do virus, ha uma probabilidade maior que a doenca seja mais grave que a anterior, mas nao e obrigatorio que aconteca.A classificacao 1, 2, 3 ou 4 nao tem qualquer relacao com a gravidade da doenca, diz respeito a ordem da descoberta dos virus. Cerca de 90% dos casos de dengue hemorragica ocorrem em pessoas anteriormente contaminadas por um dos quatro tipos de virus.[carece de fontes?][editar] Progressao e sintomasO periodo de incubacao e de tres a quinze dias apos a picada. Dissemina-se pelo sangue (viremia). Os sintomas iniciais sao inespecificos como febre alta (normalmente entre 38 e 40 C) de inicio abrupto, mal-estar, anorexia (pouco apetite), cefaleias, dores musculares e nos olhos. No caso da hemorragica, apos a febre baixar pode provocar gengivorragias e epistaxis (sangramento do nariz), hemorragias internas e coagulacao intravascular disseminada, com danos e enfartes em varios orgaos, que sao potencialmente mortais. Ocorre frequentemente tambem hepatite e por vezes choque mortal devido as hemorragias abundantes para cavidades