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abandonarem o vicio; Objetivos Especificos Realizar a triagem de pacientes tabagistas vindo de todo o Estado, classificando-os de acordo com o grau de dependencia da nicotina, de acordo com o Projeto Diretrizes Abuso e Dependencia da Nicotina, criado pela Associacao Medica Brasileira; Indicar e acompanhar a progressao dos tratamentos terapeuticos realizados para que o paciente abandone o vicio; Avaliar o estado de saude dos pacientes, antes e durante o tratamento; Oferecer aos pacientes aderidos ao programa, quando necessario, atendimento de especialistas nos demais ambulatorios do ICB-5 USP, para controle de patologias associadas; Desenvolver pesquisas na area de tratamento/combate ao tabagismo buscando uma maior qualidade nos tratamentos oferecidos para combate e prevencao dos possiveis danos causados a saude; Servir como unidade de referencia para a implantacao de outros ambulatorios antitabagismo em Rondonia METODOLOGIA O programa ira consistir na realizacao de uma triagem especifica com enfase na predisposicao a doencas cronico-degenerativas de cada paciente. Depois sera realizado um exame clinico completo (anamnese, exame fisico e complementar) com enfase no habito do tabaco, ou seja, registro do tempo de vicio, tentativas de abandono do habito, problemas de saude relacionados ao tabagismo, entre outros. Em seguida os pacientes irao responder um questionario para averiguar o grau de dependencia a nicotina (Questionario de Tolerancia de Fagestrom), sendo assim entao classificado em Grau de Dependencia Leve, Moderada e Grave. Apos a classificacao quanto ao grau de dependencia da nicotina sera iniciada a fase terapeutica do programa. DEPENDENCIA LEVE: Terapia cognitivo-comportamental; DEPENDENCIA MODERADA: Terapia cognitivo-comportamental e farmacoterapia; DEPENDENCIA GRAVE: Terapia cognitivo-comportamental e farmacoterapia; Cada paciente devera ser acompanhado por no minimo 15 consultas, sendo elas quinzenais nos primeiros dois meses do tratamento e mais um acompanhamento mensal pelo periodo de dez meses realizado por uma equipe multiprofissional composta por um medico generalista, uma enfermeira, um psicologo e os academicos de medicina e psicologia das faculdades de Rondonia. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ATIVIDADES DATAS Sessao aberta (ja foi realizada) 17/09/2011 Triagem (grupo da monitora ANDREA) 01/10/2011 Triagem (grupo do monitor YVES) 15/10/2011 Capacitacao em Porto Velho FSL 24/10/2011 Consultas medica (grupo JULIANA) 31/10/2011 1a Reuniao (grupos RAFAELA e YVES) 05/11/2011 2a Reuniao (grupo ANDREA) 12/11/2011 3a Reuniao (grupo JULIANA) 19/11/2011 4a Reuniao (grupo YVES) 26/11/2011 5a Reuniao (grupo RAFAELA) 10/12/2011 6a Reuniao 25/01/2012 7a Reuniao 26/02/2012
hauma unica religiao verdadeira e de que esta e o Cristianismo, encontra-se na certezada Santissima Trindade. Quando Deus selou este misterio sagrado na Biblia, seuobjetivo foi exatamente estabelecer um criterio basico de distincao entre as crencas humanas e a revelacao da verdade. Deus e somenteum, ainda que haja tres pessoas distintas existindo numa unica divindade. Poisha tres que dao testemunho no ceu: o Pai, a Palavra e o Espirito Santo; e estestres sao um.(1Joao 5:7). Assim temos tres pessoas, mas um so Deus. A existencia da Santissima Trindade derruba o simplorio mitode que todas as religioes se direcionam a um unico Deus e que tal crenca bastaa salvacao do homem. Nao basta crer! Partindo do principio de que a Biblia erevelacao especial de Deus ao seu povo e que ela apresenta claramente aessencia de Deus em tres pessoas, rejeitar, refutar ou menosprezar taofundamento da fe e terrivel pecado contra este Deus maravilhoso que, por amor emisericordia, revelou-se ao homem. A Palavra de Deus foi inspirada por ele mesmo, mostrando claramente a atuacao de cada pessoa da Trindade durante a historia humana e ditada ao povo escolhido, ao Israel de Deus, e por fim, selada do Geneses ao Apocalipse para ser pregada a toda a humanidade que aguarda do volta de Cristo. "Escutem! diz Jesus. Eu venho logo! Felizes os que obedecem as palavras profeticas deste livro!"(Apocalipse 22:7)Nao basta crer em Deus. E fundamental crer no Deus unico quese apresenta na Biblia como Deus Pai, Deus Filho e Deus Espirito Santo: tressubstancias, mas somente uma essencia. E o maravilhoso enigma divino que nosfoi revelado, no qual um forma tres e tres formam um. A propria narrativa dacriacao demonstra a existencia da Trindade: Tambem disse Deus: Facamos ohomem a nossa imagem, conforme a nossa semelhanca... (Geneses 1:26)Os limites da mente humana nunca poderao alcancar a plenacompreensao, a nao ser por meio da fe. Porem, a analogia nos ajuda a entender,ainda que ofuscada e limitadamente, a manifestacao deste misterio. Veja o Sol,por exemplo. Ele esta no centro deste sistema planetario e dele sao emitidosraios luminosos e fonte de calor. A massa solar, a luz e o calor sao da mesmaessencia, todavia, nos os sentimos de forma diferente. Porem, o Sol e unico esempre o mesmo. Veja ainda os tres estados da agua: solido, liquido e gasoso.Claro que nenhuma destas comparacoes esta sequer proxima da compreensao plenada divindade, mas ajuda a entender e reforcar a fe quanto a possibilidade esimplicidade da existencia de tres pessoas em uma; uma essencia composta portres substancias distintas. E bom esclarecer aindaque nao ha qualquer relacao hierarquia entre as pessoas da trindade, nao sao tres deuses, mas um so Deus. Ha entreelas uma simples questao de prioridade, mas nunca superioridade. Ha uma ordemna divindade, mas nao uma gradacao de poder. Uma pessoa nao detem superioridadesobre a outra. Assim, todas sao dignas do mesmo louvor e da mesma adoracao. afim de que todos honrem o Filho do modo por que honram o Pai. Quem nao honra oFilho nao honra o Pai que o enviou.(Joao 5:23)Jesus Cristo e gerado doDeus Pai antes dos
tempos eterno. Ele foi enviado para morrer em nosso lugar e ele que,embora sendo Deus, nao considerou que o ser igual a Deus era algo a quedevia apegar-se; mas esvaziou-se a si mesmo, vindo a ser servo, tornando-sesemelhante aos homens. E, sendo encontrado em forma humana, humilhou-se a simesmo e foi obediente ate a morte, e morte de cruz!(Filipenses 2:6-8)Tratar Jesus Cristo comoum mero iluminado ou um espirito superior e rebaixar sua funcao em nosso favore desprezar a sua divindade claramente exposta na Biblia: Pois em Cristohabita corporalmente toda a plenitude da divindade(Colossenses 2:9)O Espirito Santo procededo Pai e do Filho, seu trabalho e iluminar a mente e inflamar a chama dasantificacao na vida dos salvos atraves da obra feita por Cristo. A essencia doEspirito esta no ceu e em todo lugar, em especial habita dentro dos salvosinfluenciando os coracoes dos que creem a morrerem cada vez mais para o mundo eviverem cada vez mais para Deus. Ele orienta e consola os que esperam o retornoglorioso de Cristo. E eu rogarei ao Pai, e ele vos dara outro Consolador,a fim de que esteja para sempre convosco, o Espirito da verdade, que omundo nao pode receber, porque nao no ve, nem o conhece; vos o conheceis, porqueele habita convosco e estara em vos. Nao vos deixarei orfaos, voltarei paravos outros...Naquele dia, vos conhecereis que eu estou em meu Pai, evos, em mim, e eu, em vos. (Joao 14:16-20)A luz da Biblia, concluimos que se nao houvertres pessoas na divindade, a salvacao do homem nao pode ser completada, poissem a segunda pessoa (Jesus Cristo) nao ha redentor e sem a terceira pessoa(Espirito Santo) nao ha o consolador, ficaria assim, retirada a estrutura quecompoe a salvacao humana, seria a retira da tabua de salvacao que nos leva aosceus!
"E o SENHOR deu ao homem a seguinte ordem: Voce pode comeras frutas de qualquer arvore do jardim, menos da arvore que da o conhecimentodo bem e do mal. Nao coma a fruta dessa arvore; pois, no dia em que voce acomer, certamente morrera. (Geneses 2:16-17)Deus sempre atuou e ainda atua em nosso favor. Deus sempreprovidenciou meios de manter a ligacao e a uniao com o homem que criara. Omaior exemplo destes instrumentos de ligacao e o estabelecimento de pactos. O primeiro pacto foi um pacto de obras, ja quea condicao para cumprir este pacto era a perfeita obediencia, uma vez que ohomem nao poderia comer da arvore do conhecimento do bem e do mal. De todos osfrutos de todas as arvores o homem poderia deleitar-se, todavia, so de um,apenas um, era-lhe proibido desfrutar. A condicao era simplesmente nao fazerdeterminada coisa. Neste primeiro pacto, contudo, o homem falhou. 1)Adao representante da humanidadeO pecado entrou no mundo por meio de um so homem, e o seupecado trouxe consigo a morte. Como resultado, a morte se espalhou por toda araca humana porque todos pecaram.(Rom 5:12)O primeiro pacto foi feito com Adao, o primeiro homem, entaorepresentante de toda a humanidade, que na epoca era formada apenas por ele esua esposa Eva. Ambos falharam e comprometeram sua descendencia. O mal entrouno mundo e hoje somos testemunhas de seus nefastos efeitos. Por que, entao, Deus fez este pacto com Adao? Primeiro, paramostrar o seu dominio e sua soberania sobre a sua criacao, em especial, aohomem, criado a sua propria imagem e semelhanca. E em segundo, para demonstrara uniao entre Deus e o homem, pois um pacto e um elo que uni duas pessoas. Adao tinha plena condicao e capacidade de cumprir estepacto, pois o pecado ainda nao havia corrompido a natureza humana. Adao tinha alei de Deus escrita em seu coracao e era capaz de cumpri-la toda,diferentemente de nos. So ele possuia livre-arbitrio pleno. O nao cumprimentodo pacto e que geraria a ruina e a decadencia da natureza original, atraves dopecado, gerando a morte, inimigo que nos assusta ate os dias hoje. Mas fica a indagacao: se Deus, sendo onisciente, sabia queAdao iria descumprir, por que lhe deu este mandamento? Ora, as leis nao podemdeixar de existir pela simples razao de que serao descumpridas. Adao erasemelhante a Deus, mas nao igual a Deus. Embora pudesse fazer a escolha certa,ele tambem poderia optar pelo caminho errado, como o fez. Mesmo ciente disso, Deuspermitiu que acontecesse a queda para lhe mostrar sua dependencia de Deusatraves do segundo pacto que ja estava determinado: o pacto da graca, atravesde Jesus Cristo, pacto firmado com outros propositos e com condicoes muito maisfavoraveis a situacao humana. 2)Caracteristicas do Pacto de ObrasNo primeiro pacto, as obras eram exigidas para a pureza, abase para a justificacao diante de Deus era a obediencia. A vida eterna eraconcedida a Adao atraves da obediencia em nao comer o fruto proibido. Adaodeveria demonstrar eterna, perfeita e pessoal obediencia ao mandamento. Apossibilidade de queda estaria sempre a sua vista na arvore do conhecimento dobem e do mal. O rigor da
lei estaria sempre a sua espera em caso de falha. Opacto de obras era um pacto de rigor e perfeicao. Contrariamente, no pactoda graca, a pratica de boas obras e exigida como forma de demonstrar nosso amorpor Deus, que enviou seu filho unigenito, Jesus Cristo, para cumprir aobediencia que nos era impossivel em Adao. No pacto da graca, e Deus quem efetua em nos oquerer e o realizar boas obras. porque Deus e quem efetua em vos tanto oquerer como o realizar, segundo a sua boa vontade. (Filipenses 2:13)Aplicacoes:1)Deus sempre teve misericordia e amor pelo ser humano. Eleteve prazer em se rebaixar para celebrar conosco um pacto que nos ligasse aele. O fato de pactuar conosco e sinal de amizade e amor; e um ato debenevolencia do Rei Eterno em favor de seus suditos. Temos, assim, um Deus que naoso nos criou, mas que cuida de nos. 2)A quebra do pacto, entretanto, foi iniciativa do proprio serhumano, representado por Adao. Isto nos mostra o quao fracos somos nos, eincapazes de nos mantermos firmes por nossa propria forca. Se Adao, que possuiapleno arbitrio de suas acoes, nao foi capaz de fazer as escolhas certas, imaginea nossa situacao, manchados que fomos pela corrupcao deste primeiro pecado? Porisso, aquele que esta de pe cuide para que nao caia (1Co 10:12). Diante de Deuse preciso humildade, submissao e reverencia! 3)Veja sempre a maravilhosa bondade de Deus. Pois quando ohomem quebrou o primeiro pacto, Deus teve prazer em estabelecer um novo pacto,o pacto da graca. O segundo pacto melhor e mais seguro do que o primeiro. Dopacto de obras, o homem poderia cair a qualquer instante, tudo dependia dele.No segundo pacto, tudo depende de Deus, o que garante a impossibilidade dequeda e nos torna responsaveis por uma vida de gratidao e adoracao aquele quenos salvou! Bendito o Deus e Pai de nosso Senhor JesusCristo, que, segundo a sua muita misericordia, nos regenerou para uma vivaesperanca, mediante a ressurreicao de Jesus Cristo dentre os mortos, para umaheranca incorruptivel, sem macula, imarcescivel, reservada nos ceus para vosoutros que sois guardados pelo poder de Deus, mediante a fe, para a salvacaopreparada para revelar-se no ultimo tempo.(1Pe 1:3-5)
1-OBEDIENCIA (Lucas 6.46-49)Uma interpretacao apressada sobre a exigencia de deixar tudo para seguir a Cristo pode trazer serios danos e prejuizo a vida de um cristao. Ser discipulo nao significa necessariamente deixar a familia, o emprego ou os bens. Nao e bem assim! Ser discipulo e exercitar o desapego ao mundo, apegando-se a Deus. Ser discipulo e ser despertado para uma missao, seja longe, perto ou dentro de casa. Essa e uma missao que exige disciplina e obediencia. E, essencialmente, uma missao de libertacao da escravidao do pecado. Vejamos alguns pontos:1-Confissao sem pratica. A desobediencia comeca sempre atraves de uma religiosidade sem pratica. Muitos, ontem e hoje, seguiam Jesus apenas por curiosidade, outros por admiracao, mas poucos com compromisso de mudanca de vida e arrependimento pelos pecados. Na historia do povo de Israel, o exilio e a escravidao eram a justa punicao de Deus contra uma religiosidade sem compromisso e vazia. Dai a mensagem dura dos profetas (Ez 33.30-32 / Is 29.13). O problema da confissao so "da boca pra fora" tambem existia no inicio da comunidade crista e foi alvo de duras criticas (Tiago 1.22-25).2-Como Jesus fala hoje conosco?Ou melhor, como saber o que Jesus requer de nos?O primeiro principio a ser aprendido e que Deus atualmente nao fala com as pessoas fora dos preceitos da Biblia. Os sentimentos, as intuicoes, os sonhos ou qualquer outra manifestacao da mente humana nao estao acima da Palavra de Deus. A Biblia e a atuacao do Espirito trabalham juntas e de modo coerente (Jo 3.8 / 1Jo 5.6). Quem deseja sinceramente ouvir a voz de Cristo deve seguir os seguintes passos:a)Estudar a Biblia diariamente (At 17.11). Assim como fazemos com o corpo fisico, devemos nos alimentar regularmente da Palavra de Deus para nos tornarmos espiritualmente fortes.b)Estudar a Biblia sistematicamente (Js 1.7-8). A leitura aleatoria de textos isolados da Biblia e algo caotico e errado que induz a falta de profundidade, atencao e respeito. Os livros devem lidos por inteiro e mais de uma vez.c)Estudar a Biblia toda (2Tm 3.16-17). A confirmacao e a interpretacao correta so podem ser achadas mediante a compreensao dos textos completos. Uma passagem ajuda a compreender a outra, formando uma unidade coerente e perfeitamente compreensivel.d)Estudar a Biblia em atitude de oracao (Dn 9.1-3). Devemos nos aquietar e confiar em Deus, pedindo ajuda para obedecermos ao que entendemos de sua Palavra. Sem o estudo diario e a oracao, nao estamos de fato andando com Cristo ou seguindo os seus caminhos.3)A Liberdade da Obediencia . Para algumas pessoas, inclusive que se dizem crentes, orar, estudar a Biblia diariamente, obedecer aos mandamentos e manter comunhao com a igreja e algo enfadonho e pouco prazeroso. Quem assim pensa, esta muito distante do ideal cristao. Nao e discipulo! Nao e cristao! Ainda esta preso ao egoismo e feliz em ser escravo do pecado.A verdadeira felicidade esta firmada na obediencia. A fidelidade traz sentido para vida neste mundo e ainda garante recompensas para a vida eterna! A medida que nos tornamos fieis a Palavra de Deus, nos tornamos discipulos e passamos a conhecer a verdade e
um e parte do Corpo de Cristo, por issotambem devemos manter comunhao em igreja.4-UM FARDO LEVEO trabalho do discipulo e dificil e desafiador. Mas, se comparado aescravidao do pecado, ele se torna leve e reconfortante por tres motivos:Primeiro, Jesus descreve a si mesmocomo um mestre manso e humilde. Ele e acessivel e gosta de ajudar.Ele e muito diferente dos professores e mestres prepotentes, vaidosos e limitados destemundo. Segundo, Jesus diz que seu jugo e suavee que seu fardo e leve. O jugo dos seres humanos e duro, porque o serhumano e implacavel em seus juizos e preconceitos. Jesus, ao contrario, se compadece de nossasfraquezas porque ele e misericordioso. Estando ao seu servico, encontramos liberdade erefrigerio para as nossas almas ansiosas e sedentas. Terceiro, Jesus garante descanso aosdiscipulos. Esse descanso esta associado a paz em dois niveis: a paz com Deus,resultado da justificacao (Rm 5:1) e a paz de Deus, que e quando colocamosnossas preocupacoes diante dele (Fp 4:6-7).Assim sendo, por que entao continuar nos debatendo na lama no pecado?
Pois mesmo que haja os chamados deuses, quer no ceu, querna terra, ( como de fato ha muitos "deuses" e muitos"senhores" ), para nos, porem, ha um unico Deus, o Pai, de quem vemtodas as coisas e para quem vivemos; e um so Senhor, Jesus Cristo, por meio dequem vieram todas as coisas e por meio de quem vivemos.(1Co 8:5-6)O ateismo esta fora de moda. Antigamente, nos meiosintelectuais e cientificos, era chique se dizer ateu e as pessoas queprofessavam a fe em Deus eram tidas como ingenuas e inseguras. Os cientistas eintelectuais mais elegantes defendiam que no seculo XXI nao haveria mais fe emDeus. Para alguns, Deus estava morto! Foi puro engano. A fe na ciencia mostrou-se enganosa.Imaginava-se que no seculo XXI o mundo estaria em paz e que a ciencia resolveriatodos os problemas da humanidade, ate as doencas deixariam de existir. O tempopassou e nada mudou, apesar de todos os avancos, a loucura do homem e osefeitos colaterais do progresso se mostram ate piores que os males que se buscava combater. E assim chegamos ao mundo de hoje, onde maioria dos cientistas eintelectuais acredita em alguma forma de divindade. A desilusao com omundo empurra o homem para Deus. Assim, acreditar em Deus ou em deuses quase nao e mais emais motivo de perseguicao ou patrulha intelectual. Porem, quantos deuses existem e devem ser adorados? Bastater alguma forma de fe para ser aceito por Deus? Crer em um Deus unico esuficiente? E certo que nao basta crer. Ate mesmo porque e impossivelviver sem crer. O ser humano foi criado para crer. A questao a ser respondida eem quem devemos crer. Em quem devemos depositar a nossa fe? Dizer quese cre em um Deus unico tambem nao e suficiente. A verdadeira fe, no verdadeiro Deus, e algo que deve serbuscado. Pois acreditar em tudo e acreditar em nada. Ainda que esteja em moda acreditar em Deus, acreditar nele forada Biblia e acreditar no erro, pois Deus se nos apresenta de duas formas:atraves do mundo criado e da revelacao biblica. Porem, lamentavelmente, a feverdadeira esta cada vez mais fora de moda. Ha somente uma causa primaria de tudo o que existe. Os ceusdeclaram a gloria de Deus; o firmamento proclama a obra das suas maos. (Salmo19:1)Ha somente um serinfinito. Por essa razao, nao poderiam existir dois seres infinitos ocupando omesmo espaco, pois Deus preenche todo o universo. Nao sou eu aquele que encheos ceus e a terra? , pergunta o Senhor. (Jer 23:24)Ha somente um ser compoder onipotente. Se houve mais de um, estariam em competicao e disputa, porem,a ordem e harmonia do mundo e do universo sao argumento claro de que ha somenteum Deus que governa todas as coisas. "Assim diz o Senhor, o rei de Israel,o seu redentor, o Senhor dos Exercitos: Eu sou o primeiro e eu sou o ultimo;alem de mim nao ha Deus. (Isa 44:6)Entao, quais asimplicacoes da crenca neste Deus unico e verdadeiro revelado na Biblia?Se ha somente um Deus,entao ha somente uma religiao verdadeira. Uma so fe, um so Senhor. A moda emmateria de fe hoje em
dia e dizer que se pode ser salvo em qualquer religiao,porem, e paradoxal e contraditorio imaginar que Deus, que e um em essencia,iria indicar varias religioes pelas quais seria cultuado. Ha, na verdade, variasmaneiras de se ir para o inferno. Mas para o ceu ha um so caminho, que e JesusCristo, o Deus encarnado.Se ha somente um Deus,entao ha somente um a quem e preciso agradar acima de todos, e esse e Deus. Agradamosa Deus quando fazemos a obra que ele nos determina fazer. As obras ordenadaspor Deus estao nas tabuas da Lei, nos dez mandamentos principais. Os quatroprimeiros referentes a nossa obrigacao para com Deus e os seis ultimosreferentes a nossa obrigacao uns para com os outros; ou resumindo: amar a Deussobre todas as coisas e ao proximo como si mesmo. Agradar a Deus e dedicar aele os nossos coracoes e tudo o que temos de melhor, o criador nao se contentacom sobras. Se ha somente um Deus,entao devemos tomar cuidado para nao estabelecer outros deuses em nossas vidase banir os que existem. Alguns fazem do prazer um deus; outros fazem dodinheiro o seu deus; ainda ha aqueles que fazem da propria familia um deus. Devemosnos lembrar de um falso deus na vida e tudo aquilo no qual depositamos nossaconfianca. Confiar em qualquer coisa e ofensa ao Deus unico. Ele nos criou eele nos sustenta. Quem se apoia em mesa vidro corre grande risco! O nosso Deus esta nos ceus, e pode fazer tudo o que lheagrada. Os idolos deles, de prata e ouro, sao feitos por maos humanas. Temboca, mas nao podem falar, olhos, mas nao podem ver; ..... Tornem-se como elesaqueles que os fazem e todos os que neles confiam. Confie no Senhor, o Israel!Ele e o seu socorro e o seu escudo. (Salmo 115:3-9)Se ha somente um Deus, devemosprocurar conhecer cada vez mais da essencia deste Deus que criou e preenchetodas as coisas. Devemos conhecer mais das pessoas da Trindade Santissima: oPai, o Filho e o Espirito Santo. Tres pessoas distintas existindo numa unicadivindade. E um grande misterio que define e caracteriza a religiao verdadeira.E o que distingue o Deus (maiusculo) do deus (minusculo). E a essencia docristianismo. E sobre isso que vamos abordar nas proximas postagens.