ser desdobradas em mais de um procedimento,ou estados morbidos locais ou gerais devem ser tratados ou compensados antes da realizacao da cirurgia.Em certos casos de exodontia, especialmente de dentes retidos, desde que a pratica clinica assim o permita, e mais logico acompanhar a evolucao do caso conservadoramente do que a aplicacao de acao mais invasiva. O ambiente de escolha para as exodontias e o consultorio e so muito raramente se recomenda uma internacao hospitalar. A tecnica cirurgica, como ja mencionado, deve ser a mais eficiente e cuidadosa no que diz respeito ao tempo de cirurgia e ao trauma cirurgico intrinsico . Os controles pos-operatorios devem ser em intervalos menores, para uma analise apurada da hemostasia, evolucao da cicatrizacao e eventuais sequelas presentes (infeccao ,edema, dor, hematomas, perda de funcao, etc...) A CIRURGIA PRE-PROTETICA A cirurgia pre-protetica tem sido um dos atos mais exigidos aos cirurgioes bucomaxilofaciais, para os pacientes idosos, especialmente nos portadores de proteses totais por muitos anos, que sofreram extensa reabsorcao ossea e cuja nova protese nao possuira praticamente nenhuma base remanescente. Porem, desde o advento da osseointegracao, em bases cientificas confiaveis como as propostas por BRANEMARK et al.(1985), estas cirurgias estao sendo substituidas pelas modernas tecnicas dos implantes, associadas ou nao a enxertos osseos, onde o aprofundamento de sulco convencional fica praticamente descartado. Na terceira idade avancada (acima dos 80 anos) deve-se se levar em conta a real relacao custo/beneficio (sacrificio) de se optar pela colocacao de implantes, com seus tempos cirurgicos diversos. Em que pese o aumento real da expectativa de vida, pelas diversas melhorias sociais do mundo moderno(BRUNETTI , MONTENEGRO(2000), um individuo nesta idade dificilmente vivera mais de 7 /10 anos, sendo este fato uma contraindicacao basica para a colocacao dos implante; nestes casos a opcao por um possivel aumento da area chapeavel e a instalacao de proteses totais bem adaptadas e confortaveis tambem conferirao excelente qualidade de vida ao idoso. Nas ocasioes em que tal tratamento e exigido, os melhores resultados serao obtidos com os procedimentos mais simples, muitos dos quais realizados sob anestesia local. Geralmente sao divididos nos que envolvem os tecidos moles e aqueles nos quais alguma alteracao na arquitetura ossea e necessaria 3,4. Cirurgia plastica dos tecidos moles Rebordo flacido Um rebordo alveolar flacido inaceitavel, na regiao de tuberosidade ou da mandibula, pode ser removido pela excisao de uma cunha de tecido com anestesia local e posterior instalacao de proteses totais/removiveis. O fechamento da ferida se fara por um contato intimo das bordas cruentas do tecido mole. Hiperplasias da mucosa bucal causadas por proteses (lesoes iatrogenicas) E provavelmente o tipo de intervencao mais exigida dos cirurgioes, face ao enorme numero de proteses totais mal adaptadas na terceira idade (TAMAKI; SOUZA (1996 ). Estas massas hiperplasicas podem ser pediculadas e ulceradas e muitas vezes se assemelham ao carcinoma de celulas escamosas.Inicialmente, qualquer sobrextensao do bordo das proteses devera ser desgastada. A lesao geralmente diminuira de tamanho, uma vez que a fonte do trauma seja removida. Entretanto, se a regressao nao ocorrer desta forma, a lesao deveria ser removida sob anestesia local, ja que nao