Recomendacoes:Fatores predictivos obtivos a partir da anamnese e exame fisico na primeira consulta ao medico ou dentista podem ser sugestivos da presenca de apneia do sono, porem o diagnostico da patologia com dados relativos a sua intensidade somente se fara pela monitorizacao do sono atraves do exame de polissonografia (PSG).Dependendo dos parametros encontrados durante o exame de noite inteira havera diferentes probalbilidades diagnosticas e de tratamento.A presenca de ronco frequente (6 noites por semana) associado com sonolencia excessiva diurna tem sido relacionado ao diagnostico de apneia do sono (SAOS) com indice de eventos/hora maior de 15, ou seja, apneia moderada ou grave apresentando sensibilidade de 97 % (A sensibilidade e a fracao dos que obtiveram resposta positiva no teste entre aqueles que possuem a doenca).Na presenca de hipertensao arterial a correlacao com apneia severa (mais de 30 eventos/hora) aumenta em 67 % comparando com pacientes com indice de apneia menor de 15 eventos/hora.Outro estudo demonstrou correlacao entre SAOS severa em pacientes com IMC maior de 30 kg/m2.Em suma:A PSG deve ser solicitada em pacientes com suspeita clinica de SAOS diante da presenca de ronco associado ou nao com sonolencia excessiva diurna, aumento da circunferencia do pescoco, obesidade e hipertencao arterial. Quais sao as modalidades de monitoramento (PSG) e quando deve ser solicitado?Existem 6 modalidades de monitoracao do sono:Tipo I - assitido em laboratorio com mais de 7 canais de monitorizacao;Tipo portatil II - nao assistida com mais de 7 canais de monitorizacao;Tipo portatil III - monitorizacao entre 4 a 7 canais;Tipo portatil IV - monitorizacao entre 1 ou 2 canasi, sendo um deles oximentria. Polissonografia (PSG) para Titulacao de Pressao Positiva na via aerea (PAP) Polissonografia (PSG) Split-nightPSG - Tipo I: "gold Standart (padrao ouro)Inclui 7 canais como: - eletroencefalograma, eletromiograma (mento e tibia), eletrooculograma, fluxo aereo, esforco respiratorio, saturacao de oxigenio no sangue, eletrocardiograma, posicao corporal e ronco. E realizada em laboratorio assistida por um tecnico com minimo de 6 hs de monitorizacao e os dados interpretados por medico habilitado para emissao do laudo.Esta tipo de exame tambem pode ser realizado com equipamento portatil, ou seja, para realizar o exame em casa, e normalmente de forma nao assistida por tecnico. Uma grande limitacao e a perda de canais de monitorizacao pela falha ou soltura dos sensores, estimada entre 4 a 33 % e grande variabilidade de equipamento e tenologias envolvidas.Monitorizacao Portatil Tipo II (MPS II)Contempla os 7 canais acima citados, mas com a limitacao na ausencia do deslocamento por tecnico ate a residencia do paciente tanto para montagem como para recolhimento no dia seguinte. Estima-se uma sensibilidade de 70% e especificidade de 91% (A especificidade e a fracao dos que obtiveram resposta negativa no teste entre aqueles que nao possuem a doenca:)Monitorizacao Portatil Tipo III (cardiorespiratoria)Capta entre 4 a 7 canais incluindo saturacao do oxigenio no sangue, fluxo aereo, esforco respiratorio e frequencia cardiaca. Nao avalia as fases do sono.Monitorizacao Portatil Tipo IVCapta 1 a 2 canais sendo um deles obrigatoriamente a oximetria. Nao avalia as fases do sono e nao diferencia os tipos de apneia, mas evidencia as dessaturacoes. PSG