de doenca sao tratadas e asmelhorias na saude sao erroneamente atribuidas ao sucesso do tratamento,criando um circuito de falso feedback que alimenta um ciclo de aumento dosexames e tratamentos que pode, por fim, causar mais danos do que beneficios.5As industrias que se beneficiam dos mercados expandidos de exames etratamentos tem ampla influencia na profissao medica e na sociedade em geral,seja atraves de lacos financeiros com grupos profissionais e de pacientes, sejaatraves do financiamento de propaganda direta ao consumidor, fundacoes depesquisa, campanhas para conscientizacao de doencas e orientacao medica.8 Aindamais importante, os membros dos grupos que redigem as definicoes de doencas ouos limiares para tratamento costumam manter lacos financeiros com companhiasque so tem a ganhar com a expansao dos mercados.20 De maneira similar, osprofissionais da saude e suas associacoes podem ter interesse na maximizacao dogrupo de pacientes em sua especialidade; assim, os autoencaminhamentos pormedicos a tecnologias diagnosticas ou terapeuticas nas quais tenham interessecomercial tambem podem motivar diagnosticos desnecessarios.Evitar acoes judiciais e a psicologia do arrependimento sao outrosmotivadores obvios, uma vez que os profissionais podem ser punidos por naoperceber os sinais iniciais de doencas, mas geralmente nao enfrentam sancoespelo sobrediagnostico. Medidas de qualidade focadas em fazer mais tambem podemestimular o sobrediagnostico a fim de atingir metas para incentivosfinanceiros.47Uma crenca intuitiva na deteccao precoce, alimentada pela profunda fe natecnologia medica, certamente esta no cerne do problema do sobrediagnostico.Cada vez mais consideramos o fato de simplesmente estar em risco de doencafutura como tendo a doenca em si. Comecando com o tratamento da hipertensaoarterial no meio do seculo 20,48 proporcoes crescentes da populacao saudaveltem sido medicalizadas e medicadas para um numero tambem crescente de condicoesassintomaticas, com base apenas em seu risco estimado de eventos futuros.Embora a abordagem tenha reduzido o sofrimento e prolongado a vida de muitosindividuos, para aqueles sobrediagnosticados ela desnecessariamente transformoua experiencia de vida em uma confusa teia de condicoes cronicas. A normacultural de que mais e melhor e confirmada por evidencias recentes sugestivasde que a satisfacao do paciente flui do maior acesso a exames e tratamentos,embora um maior volume de cuidado possa estar associado a mais danos.49,50O que podemos fazer?Com base no conhecimento e na atividade existentes, a conferencia de2013 oferecera um forum para mais aprendizado, aumento da conscientizacao edesenvolvimento de maneiras para prevenir o problema do sobrediagnostico (www.preventingoverdiagnosis.net).As pesquisas relativas a tal questao sao agora reconhecidas como parte dofuturo direcionamento cientifico do setor de prevencao de cancer do InstitutoNacional do Cancer nos Estados Unidos.51 A conferencia de 2013 espera dar aospesquisadores que trabalham nessa area a chance de compartilhar e debatermetodos, bem como avancar em suas agendas de pesquisas. Com respeito aorientacao, o desenvolvimento de uma variedade de curriculos e pacotes deinformacoes ajudara a aumentar a conscientizacao quanto aos riscos dosobrediagnostico, particularmente associados ao rastreamento.52 Em associacao com o BMJ, esta sendo planejada uma serie de artigos sobreo potencial de sobrediagnostico em condicoes especificas. E, no nivel dapratica clinica, novos protocolos estao sendo desenvolvidos para que se tenhamais cautela no tratamento de acidentalomas.3 Alem disso, ha solicitacoes paraque consideremos aumentar os limiares que definem o anormal por exemplo, norastreamento do cancer de mama