muitos casos, estas formas de apresentacao sao evolutivas, isto e, o paciente desenvolve um quadro bacteriemico caracterizado pela poliartrite, pelos sinais gerais, pela positividade das hemoculturas e negatividade das culturas sinoviais, e evolui para localizacao da bacteria em uma ou poucas articulacoes, positivando as culturas sinoviais e negativando as hemoculturas. E comum a ocorrencia de tenossinovite.Com frequencia o diagnostico e presuntivo, pois o esfregaco do liquido sinovial e a cultura costumam ser negativos. Devem ser sempre solicitadas culturas de materiais colhidos de uretra, colo uterino, garganta, reto, sangue e pele, mas estes tambem podem ser negativos.Muito sugestivo do ponto de vista diagnostico e o relato de febre e poliartralgias migratorias que progridem para artrite oligoarticular franca e estao associadas com tenossinovite e lesoes cutaneas especificas. Estas lesoes sao vesicopapulares e se dispoem sob uma base eritematosa, frequentemente com centros necroticos ou hemorragicos. Lesoes semelhantes sao observadas na artrite causada pelo meningococo.A resposta da artrite gonococica a antibioticoterapia com penicilina e dramatica.2- Artrite Nao-GonococicaO Staphylococcus aureus e responsavel pela imensa maioria dos casos de artrite nao-gonococica, seguido por outros cocos gram-positivos (como os Streptococcus pyogenes, pneumoniae e viridans) e bacilos gram-negativos (como Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas, etc). O Haemophylus influenza so e comum em criancas ate quatro anos de idade. Apos substituicao de uma articulacao por protese, um problema cada vez mais frequente tem sido a infeccao subsequente por Staphylococcus epidermides.Com frequencia, os pacientes com artrite bacteriana nao-gonococica ou sao muito jovens ou muito idosos, ou imunocomprometidos ou viciados em drogas endovenosas.Durante um processo bacteriemico, os fatores de risco para o desenvolvimento da artrite bacteriana sao, dentre outros, a existencia de lesao articular previa (Artrite reumatoide, osteoartrose, etc.). Os pacientes com artrite septica nao-gonococica geralmente se apresentam com uma monoartrite francamente inflamatoria, associada a sinais sistemicos de toxemia que acompanham qualquer infeccao grave.CARACTERISTICAS CLINICAS DAS ARTRITES SEPTICASARTRITE GONOCOCICA:- Geralmente em adultos jovens e sadios- Poliartralgias migratorias/Poliartrite iniciais comuns- Tenossinovite na maioria- Hemoculturas positivas em menos de 10% dos casos- Cultura do liquido sinovial positiva em 25% dos casosARTRITE NAO-GONOCOCICA- Mais frequente em criancas, idosos ou imunodeficientes- Inicio do quadro com monoartrite purulenta- Tenossinovite rara- Ausencia de lesoes cutaneas caracteristicas- Hemocultura positiva em 50% dos casos- Cultura do liquido sinovial positiva em 90% dos casosObservando o quadro anterior, percebemos algumas caracteristicas importantes que ajudam a diferenciar a artrite gonococica das outras bacterianas, como a alta frequencia de tenossinovite, as erupcoes cutaneas caracteristicas e o acometimento poliarticular, especialmente punhos e maos.II ARTRITE POR MICOBACTERIASO envolvimento e tipicamente monoarticular e cronico e o exame patologico revela uma reacao do tipo granulomatosa. O principal local acometido e o joelho, seguido pelo punho, tornozelo e quadril.Atualmente, segundo as estatisticas americanas, os principais agentes etiologicos que causam artrite monoarticular cronica infecciosa sao as micobacterias (que nao a M. tuberculosis), seguidas de perto pelo Sporotrix shenckii (ver adiante).O diagnostico depende da cultura do material (positiva em 80% dos casos) ou da biopsia (positiva em 90% dos casos).III ARTRITE FUNGICAO Sporothrix schenkii pode causar infeccao das articulacoes, sendo as principais: o joelho, o punho e o cotovelo. Frequentemente, o acometimento articular