Portocath: sistema de longa permanencia que possibilita o acesso a veias de grande calibre, implantado nos pacientes que nescessitam de tratamento frequente intra-venoso. Um portocath pode ficar implantado por ate 5 anos, sendo necessario apenas hepariniza-lo (ou saliniza-lo) 1 vez por mes, quando nao esta mais em uso para quimioterapia.O portocath fica totalmente implantado embaixo da pele, sendo puncionado certeiramente por uma agulha especifica, chamada hubber point, que assemelha-se a um L de ponta cabeca. Depois de colocada, o sistema e "lavado" com soro e entao a medicacao e infundida atraves dele. Rotina para manipulacao de cateteres vasculares centrais de longa permanenciaOs cateteres venosos centrais de longa permanencia constituem importante fator de risco para infeccao, com alto indice de mortalidade. E imprescindivel que estes dispositivos vasculares sejam manipulados por profissionais treinados para evitar complicacoes como infeccao ou obstrucao, por manuseio inadequado.Tipos de Cateter Os cateteres de longa permanencia podem permanecer implantados por 1 a 2 anos e sao divididos em: semi-implantaveis ( Hickman e Broviac ) e totalmente implantaveis ( Port-a-cath ).Ambos tem suas vantagens e desvantagens. Para o transplante de medula ossea, sao utilizados os semi-implantaveis, que permitem a infusao de maior volume de fluidos. Estes cateteres possuem, em sua maior parte, duplo lumen, um mais calibroso ( via "large"- amarela ou vermelha ) e outro menos calibroso ( via "small"- azul ou branca ), cada um com funcoes especificas. Para a coleta de sangue ou infusao de hemoderivados, e sempre utilizada a via mais calibrosa, a nao ser em caso de coleta de hemoculturas, quando se colhe uma amostra de sangue das duas vias.CurativoO primeiro curativo do sitio de insercao do cateter ( ostio ) devera ser realizado apos 24 horas da data de insercao ou antes caso haja presenca visivel de sangue decorrente da puncao .O curativo devera ser trocado, a seguir, a cada 48 horas ou sempre que o mesmo apresentar-se sujo, molhado ou soltando, respeitando a tecnica asseptica, descrita a seguir:1. Degermar as maos com agua e sabao neutro ou utilizar alcool gel (com a mesma tecnica de friccao das maos) 2. Caso utilize a tecnica "no touch" ( tecnica onde se utiliza pincas de curativo, sem o contato direto das maos no campo ), a utilizacao de luvas estereis e dispensavel. 3. Retirar o curativo anterior e proceder a troca. 4. Limpar o ostio com soro fisiologico com gaze esteril. 5. Aplicar um toque de Clorexidina alcoolica no ostio. 6. Fechar o curativo com gaze seca esteril e micropore, nao esquecendo de datar o curativo. 7. Durante o curativo, palpar o trajeto do cateter para avaliar possivel infeccao do tunel, o que acarretaria na retirada do mesmo. 8. Avaliar o ostio, buscando sinais de infeccao como hiperemia, secrecao ( purulenta ou nao ), dor e calor. Obs.: Caso haja presenca de secrecao ou sangue no ostio, o curativo deve ser trocado diariamente ate a ausencia de sinais de infeccao.O uso de mascara e dispensavel. Recomenda-se nao conversar durante o procedimento. E imprescindivel o auxilio de um outro profissional para evitar a contaminacao do material.Cateter de Portocath