abetalipoproteinemiasMedicamentos: contraceptivos, anti-hipertensivos, anti-convulsivantes...a faixa etaria da infancia e adolescencia, as dislipidemias tem preocupado cada vez mais pediatras e nutrologos, a medida que avanca a epidemia de obesidade configurando-se em importante fator de risco para a geracao e progressao da aterosclerose.Avaliacao LaboratorialA 1o Diretriz de Prevencao de Aterosclerose na Infancia e Adolescencia preconiza que o screenning de triglicerides e o colesterol total e fracoes devem ser realizados em todos os adolescentes acima de 10 anos de idade e nas criancas entre 2 e 10 anos, quando existir:1.pais ou avos com historia de aterosclerose precoce (antes dos 55 anos de idade)2.parentes de 1o grau com valores de colesterol total > 240 mg/dL e de triglicerides >400 mg/dL;3.outros fatores de risco, como diabete melito, infeccao pelo HIV, sindrome nefrotica, lupus eritematoso sistemico, obesidade.4.historia positiva de pancreatite aguda, xantomas eruptivos, arco corneano palpebral, xantomas em tornozelos, face dorsal das maos e joelhos.5.Historia familiar desconhecida.Valores do perfil lipidico de criancas (acima de 2 anos) e adolescentesLipoproteinas (mg/dL) Desejaveis Limitrofes AumentadosColesterol total < 150 150-169 >170LDL-C < 100 100-129 >130HDL-C > 45 Triglicerides < 100 100-129 >130A amostra sanguinea para a analise completa do perfil lipidico deve ser obtida apos jejum de 12 hs. As criancas devem manter a sua dieta habitual por pelo menos 2 semanas e nao praticar exercicio fisico no dia anterior a coleta.Conduta e TratamentoA conduta e as recomendacoes para o tratamento baseiam-se na media dos valores obtidos de LDL-colesterol.1. LDL-colesterol < 110 mg/dL Recomendacoes de padrao alimentar saudavel, controle de peso corporal e incentivo a atividade fisica. O tempo diante da televisao, videogame e computador deve ser limitado a 2 hs por dia. Repetir o perfil lipidico em 5 anos.2. LDL-colesterol de 110 a 129 mg/dL. Recomendacoes para a reducao dos fatores de risco presente. Modificacao do padrao alimentar. Introducao de dieta com gordura de 25 a 35% do total calorico/dia (gordura saturada ate 10%, poliinsaturada 10%, monoinsaturada 20%), acidos graxos trans ate 1% do valor energetico total de lipides e colesterol ate 300 mg/dia (dieta tipo 1). Reavaliacao em 1 ano.3. LDL-colesterol > 130 mg/dLAvaliacao clinica. Afastar causas secundarias de hiperlipidemias e rastreamento familiar. Introducao da dieta acima descrita. Caso apos adesao adequada da dieta, por no minimo 3 meses, houver falha em alcancar o alvo de LDL-colesterol < 130 mg/dl, inicia-se uma dieta com colesterol diario de 200 mg e gordura saturada na quantidade maxima de 7% do valor total de energia (dieta tipo 2).Reavaliar em 6 semanas.Nas hipertrigliceridemias graves e utilizado o mesmo esquema, acrescido da reducao de carboidratos simples.Nas quilomicronemias graves com grande risco de pancreatite, pode ser cogitado o uso de triglicerides de cadeia media (TCM) e/ou oleo de peixe.Tratamento MedicamentosoO tratamento com drogas hipolipemiantes e recomendavel em criancas com idade superior a 8 anos. De um modo geral recomenda-se a associacao de dieta tipo 2 e farmacos hipolipemiantes quando sao encontrados valores de LDL-colesterol acima de 190 mg/dL ou acima de 160 mg/dL na presenca de fatores de risco, especialmente historia familiar de doenca cardiovascular prematura.Os medicamentos usados no tratamento das hiperlipidemias atuam diretamente no aumento