Aobesidade e uma doenca multifatorial e sempre esta associada a uma lista enormede preconceitos tanto por parte de quem se trata (o paciente obeso), como dequem a trata (o medico). A Endocrinologia(e metabologia) e a especialidade responsavel pelo tratamento da obesidade, assimcomo a cardiologia e a principal responsavel pelas doencas do coracao. E a Endocrinologiaque a estuda profunda e cientificamente. Naose deve simplificar o ser obeso com aquela velha ideia de que so fica obeso quemquer, ou porque se e um glutao e de que basta se fechar a boca para tudo seresolver. Nao e assim. Torna-se facil simplificar uma doenca para quem nao podeaceitar o desafio de melhor trata-la tendo em vista o comprometimento nao so dasaude fisica, mas tambem da saude psiquica, social e afetiva.Aobesidade abrange um numero acentuado de causas. O Endocrinologista e o melhor peritopara investiga-la, relacionando suas causas as suas possiveis complicacoesmetabolicas. Avisao de tratamento do paciente obeso deve ser apurada, nao devendo ser praticadoum tratamento puramente estetico; deve-se ter um conhecimento de causa e efeitoda doenca. Talvez seja por isso que a medicina estetica nao tenhareconhecimento pelo Conselho Federal de Medicina para o tratamento da obesidade.Oorganismo humano nao e um simples modelo de corpo e de curvas, mas sim de grandecomplexidade, nao se devendo ignorar fatores primordiais que possam levar aobesidade, como as doencas metabolicas e hormonais e tambem as emocionais. Nadase cria ou se desenvolve sem o dedo da genetica ou do ambiente, mas toda doencae construida de uma forma unica e individual. Oindividuo obeso muito se pune e ele deve ser fortalecido e orientado a aceitar asua condicao como doente e assim melhor aceitar o seu tratamento. Deve-secolaborar para o fortalecimento da sua auto-estima, ensina-lo e prepara-lo paranao aceitar as afrontas a sua pessoa e a sua patologia por profissionais naoqualificados de modo a desrespeita-lo. Ele deve se conscientizar de que e umdoente que deve ser atendido em suas necessidades. Alemdisso, as medicacoes nunca deverao atingir negativamente a estrutura psiquicado doente pois ele ja esta predisposto a possuir varias doencas emocionaisassociadas. O Transtorno de Compulsao Alimentar Periodico (TCAP), a Sindrome doComer Noturno, a Bulimia Nervosa e Anorexia Nervosa e outros transtornosalimentares que podem surgir desde a infancia e a adolescencia sao exemplosdessas doencas com percurso durante o tratamento. Estesdisturbios, alem da depressao e da ansiedade, devem ser levados em consideracaode forma especial pelo Endocrinologista. Aquivai uma sugestao de leitura de um livro que ilustra muito bem o tratamentoespecializado da obesidade: Obesidade Como sintoma uma leitura Psicanalitica,editora Vetor. Neste livro estudou-se um grupo de pacientes onde tive oprivilegio de acompanha-los como especialista e onde a psicologa e autora dolivro, Maria Salete Arenales-Loli abordou os aspectos emocionais da obesidadenos brindando com um conteudo riquissimo de informacoes. Esta e uma experienciaclinica unica, estendida aos pacientes que hoje tratamos na Clinica Cervantes. Fraturas e Osteoporose AOsteoporose e uma doenca de rarefacao ossea onde ocorre perda acentuada do ossode forma progressiva. Na mulher essa perda se da rapidamente e especialmenteapos os primeiros 5 anos de menopausa e no homem ocorre normalmente apos os 70anos de idade pela deficiencia de