sao: pele, linfonodos distantes, ossos, pulmoes e figado.6-TratamentoEm primeiro lugar, na doenca em estagios precoces o objetivo inicial e eliminar todo o tumor visivel. Realiza-se, entao, cirurgia para a remocao do tumor. O proximo passo nos casos de estagios mais precoces seria a reducao do risco da recorrencia da doenca, tentando eliminar qualquer celula cancerosa que possa ter permanecido. Radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal podem ser usados nesta fase, dependendo de cada caso. Se ocorre a recorrencia o paciente podera ter de submeter-se a novas cirurgias, dependendo do local do tumor, ou se submeter a uma variedade de tratamentos para lutar contra as metastases.Para o tratamento de cancer de mama, o cancerologista cirurgico pode considerar varios fatores:O estagio e grau do tumorA presenca ou nao de receptores hormonais no tumorA idade do paciente e sua saude geralSe a paciente ja esta em menopausa ou naoA presenca de mutacoes conhecidas nos genes para cancer de mamaFatores que podem significar tumores agressivos como amplificacoes de HER-2/6.1-CirurgiaDe uma maneira geral quanto menor o tumor, mais opcoes cirurgicas a paciente possui.Os tipos de cirurgia incluem os seguintes:A lumpectomia remove o nodulo de tumor e uma margem livre ("livre de doenca"). A radioterapia e necessaria apos a retirada para complementar o tratamento.A mastectomia parcial remove o tumor, uma area de tecido normal e parte a camada acima do musculo onde o tumor estava, removendo tambem linfonodos axilares. Pode-se utilizar a biopsia de linfonodo sentinela (ver explicacao abaixo). Esta cirurgia tambem e chamada de quadrantectomia e necessita de complementacao com radioterapia.A mastectomia total remove toda a mama e linfonodos axilares.A mastectomia radical modificada remove a mama, linfonodos axilares e o tecido que recobre o musculo.A mastectomia radical remove a mama, os musculos peitorais, todos os linfonodos axilares, tecido gorduroso e pele.Linfonodo sentinela: A biopsia de linfonodo sentinela (BLS) e uma nova tecnica que permite um estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia completa.Indicacao para biopsia de linfonodo sentinela: tumores pequenos, com axila clinicamente negativa.Contra-indicacao para biopsia de linfonodo sentinela: linfonodos axilares palpaveis, tumores maiores que 4 cm, tumores multifocais ou multicentricos,cirurgia axilar previa.RadioterapiaE indicada de maneira regular por algumas semanas apos a lumpectomia ou mastectomia com o objetivo de eliminar celulas tumorais que podem ter restado proximas ao local do tumor. Uma dose alta de radiacao e usada e pode ocorrer efeitos colateral, incluindo fadiga, inchaco, e alteracoes de pele. Algumas vezes a radiacao pode ser dada antes da cirurgia para que ela reduza de tamanho o tumor e facilite a sua remocao.QuimioterapiaPode ser dada por via oral ou intravenosa. Tem o objetivo de destruir as celulas tumorais que possam ter migrado do tumor inicial e estejam circulando pelo corpo. Porem, tambem causa efeitos colaterais indesejaveis por atingir celulas sadias. Realizada em ciclos, geralmente a sua administracao nao requer internacao. Diferentes drogas quimioterapicas sao uteis para diferentes tumores e a combinacao de certas drogas e mais efetiva que o uso individual delas. Terapia HormonalUtil para manejar tumores que possuem receptores hormonais de estrogeno ou progesterona positivos. Os tumores utilizam estes hormonios como promotores para