de equipamentos de diagnostico por imagem cresce com maior intensidade no setor publico Em 2005, o Brasil contava com 39.254 equipamentos de diagnostico por imagem5, 20% a mais que em 1999. Essa variacao foi maior entre os aparelhos de ressonancia magnetica (93% de aumento), mamografos com comando simples (71%), ultrassom doppler colorido (58%) e raio-X para hemodinamica (51%). O crescimento dos raios-X ficou abaixo da media (9%) assim como o dos ultrassons ecografos (4%), o que pode mostrar que os equipamentos mais simples, embora em numero maior, tem um crescimento menor vis-a-vis os mais complexos. Quanto a esfera administrativa onde essas aquisicoes ocorrem, observa-se uma maior variacao no setor publico (58,9%, de 1999 a 2005) em relacao ao privado (11,4%). Ao mesmo tempo, observa-se uma reducao, de 1999 para 2002, na proporcao de equipamentos privados disponiveis ao SUS, passando de 42% para 35% do total e se estabilizando nesse patamar desde entao. Quanto ao tempo de fabricacao dos equipamentos, entre 50% e 60% dos ultrassons doppler colorido e entre 44% e 51% dos aparelhos de ressonancia magnetica tem menos do que cinco anos, ao contrario dos raios-X, com 22% a 26% de equipamentos mais novos. Os demais ficam numa posicao intermediaria. Oferta de equipamentos do SUS e de planos de saude e desigual A oferta potencial desses equipamentos de imagem varia conforme se consideram as possibilidades de acesso universal (SUS) ou privado. Na taxa total de equipamentos, somente nao se alcancava, em 2005, o parametro da Portaria do Ministerio da Saude (Pt 1101/02) no caso do raio-X para densitometria ossea. Nos demais havia uma pequena sobra, com excecao dos mamografos, que eram quatro vezes mais numerosos que o parametro estipulado. Mas, na oferta disponivel ao SUS, somente nao haveria carencia de equipamentos de mamografia; enquanto na oferta a pacientes com planos de saude, ha abundancia em todos os equipamentos, conforme a tabela a seguir. A partir de dados da OCDE (Organizacao para Cooperacao e Desenvolvimento Economico) de 20066, considerando-se equipamentos de tomografia computadorizada, observa-se que, se, no total, o Brasil, com 4,9 unidades por 1 milhao de habitantes, encontra-se abaixo da media dos paises analisados (13,8 equipamentos), a oferta privada (30,8 por 1 milhao de habitantes em 2005) e semelhante a dos Estados Unidos (32,2 por 1 milhao de habitantes). No caso da ressonancia magnetica, a oferta total (1 equipamento por 1 milhao de habitantes) esta ainda mais abaixo da media (6,6), mas a oferta privada (10,7 por 1 milhao) tambem esta acima daquela encontrada na maioria dos paises analisados. Ha tambem desigualdade na distribuicao regional dos equipamentos de imagem. Nas regioes Norte e Nordeste ha oferta menor que o preconizado para os equipamentos mais complexos e caros, mantendo-se la uma taxa mais baixa que nas demais regioes para todos os equipamentos. Por outro lado, as regioes Sudeste, Sul e Centro-Oeste mostram valores semelhantes, sendo que o Centro-Oeste supera as outras duas no raio-X para densitometria ossea e no ultrassom. Entretanto, no setor publico, ha proporcionalmente mais equipamentos novos nas regioes mais desprovidas e tambem no Centro-Oeste. Em relacao a oferta privada,