de puberdade. Na avaliacao ovariana, o volume e menos importante do que a deteccao de cisto, cujo diametro seja maior ou igual a 6mm. No abdome a suspeita de pseudopuberdade precoce com virilizacao ou nao, pode revelar a presenca de tumor supra-renal.4 - Tomografia Computadorizada/Ressonancia Magnetica A Puberdade Precoce Central pressupoe a exclusao de causas organicas. PUBERDADE TARDIA Nao se pode estabelecer com criterios rigidos a idade limite para a ocorrencia da maturacao sexual. No Brasil, ate os treze anos de idade, as criancas manifestam tais caracteristicas. Se ate essa idade nao se esbocar a maturacao sexual, admitir-se-a o diagnostico de puberdade tardia.O psiquismo e os fatores ambientais exercem influencia marcante e decisiva no aparecimento dos caracteres sexuais secundarios. Causas mais frequentes de puberdade tardia:DesnutricaoA carencia de proteinas e um fator de atraso no crescimento. Alem das necessidades nutricionais normais do organismo, o hormonio de crescimento elaborado a partir da quebra das proteinas.Disturbios do SonoGrande parte do hormonio do crescimento e produzida durante o sono. A crianca que nao tem habitos saudaveis de sono, produz pequenas quantidades do hormonio , crescendo menos.FrioO frio e um dos grandes inimigos do crescimento, pois desacelera a divisao das celulas das cartilagens dos ossos longos, responsaveis pelo crescimento do organismo.EnzimasTrata-se de uma falha no mecanismo enzimatico que converte o colesterol em seus produtos, entre eles a pregnenolona, testosterona no homem, ate o estrogenio, na mulher.Sindrome de KallmanA Sindrome de Kallman e um quadro de atraso no desenvolvimento com hipo-desenvolvimento genital, amenorreia e anosmia (falta de esperma).Emocaoos estimulos emocionais se transmitem ao sistema glandular atraves do hipotalamo, podendo determinar insuficiencia do fator de liberacao das gonadotrofinas hipofisariasSindr. Ulrich-TurnnerNesse caso, os ovarios sao rudimentares e nao funcionam bem. As pessoas com essa sindrome apresentam uma especie de asa no pescoco e crescem ate a idade de aproximadamente 10 anos, estacionando o desenvolvimento fisico e psiquico nesta idade.Sindrome de SavageOs ovarios podem ter falta de receptores para as gonadotrofinas que vem da hipofice, ou existem auto-anticorpos contra os receptores ovarianos de gonadotrofinas. Nesse ultimo caso e a dita Doenca Auto-imune.Causas HipotalamicasLesoes do hipotalamo (area cerebral que controla a hipofise), disritmias cerebrais ou outras doencas neurologicas capazes de impedir o funcionamento do hipotalamo.Causas HipofisariasA parte da hipofise chamada de adeno-hipofise secreta os hormonios e, entre eles, as gonadotrofinas. Causas funcionais ou organicas podem determinar a insuficiencia dessa parte orgao. A insuficiencia sera global quando, alem dos ovarios, outras glandulas (tireoide e adrenais) sofrerem as consequencias da hipofise, podendo aparecer ate o nanismo hipofisario. A insuficiencia e seletiva quando afeta apenas a secrecao de gonadotrofinas.A maioria dos atrasos da puberdade e de causa puramente emocional, onde a crianca se "nega" a crescer e a se desenvolver, relutando em abandonar o corpo e os prazeres da vida infantil, ou entao aparece como resposta as privacoes de estimulos ambientais.Privacao de estimulos ambientais inclui a privacao afetiva, onde a crianca que nao recebe carinho e afeto, nao tem contato fisico com seus pais, irmaos e outras pessoas, tambem pode apresentar desajustes psiquicos severos.