As principais indicacoes para o uso desta tecnica sao as seguintes:- Fatores masculinos: Baixa contagem de espermatozoides, baixa motilidade, disturbios da morfologia, presenca de anticorpos antiespermatozoides- Fatores femininos: Alteracoes hormonais com disturbios ovulatorios, endometriose, lesoes nas trompas com obstrucao- Esterelidade sem causa aparenteA FIV consiste basicamente na retirada de ovulos do ovario da paciente, fertilizacao destes com o semen do marido no laboratorio e na posterior transferencia dos embrioes resultantes para o utero. Para isto algumas etapas devem ser observadas:1- A paciente deve ser cuidadosamente avaliada e todos os exames pertinentes devem ser solicitados para o procedimento ser realizado com a maxima eficiencia. Dentre estes exames temos: Avaliacao hormonal com exames de sangue, ultrassonografia transvaginal, histeroscopia, histerossalpingografia, colpocitologia oncotica e espermograma.2- Apos avaliacao inicial, um protocolo com os medicamentos a serem administrados a paciente e elaborado para obtermos producao de um numero adequado de ovulos a serem fertilizados. Durante a estimulacao ovariana com estas drogas, a monitoracao da paciente com ultrassonografia transvaginal seriada e exames de sangue sao necessarios, para podermos prever com exatidao o momento ideal de se fazer a retirada de ovulos.3- Admissao da paciente na clinica para a aspiracao de foliculos e obtencao de ovulos. Neste dia, a paciente em jejum e encaminhada ao Centro Cirurgico, num ambiente absolutamente esteril, onde e submetida a uma sedacao por via endovenosa e atraves de ultrassonografia transvaginal podemos visualizar o ovario e os foliculos. Conectado ao transdutor transvaginal esta uma agulha especial que ira puncionar os foliculos para obter os ovulos para o processo de fertilizacao. O liquido que e obtido do foliculo contem o ovulo e e entregue a biologa. Ele e examinado no microscopio e transferido para uma incubadora. Esta e uma maquina que imita o ambiente do corpo humano, onde os ovulos ficam incubados para fertilizarem apos a adicao de espermatozoides. Os ovulos ficam em pequenos pratos plasticos, imersos em um liquido que simula as condicoes da trompa da mulher, onde eles seriam normalmente fertilizados. Apos a selecao e colocacao dos ovulos na incubadora, uma amostra de semem e obtida do esposo e preparada para o processo de fertilizacao. Dependendo do caso, cerca de 100 a 500 mil espermatozoides sao adicionados a cada prato com os ovulos e deixados por um periodo de 17 a 18 horas para o processo de fertilizacao. Apos este periodo, os pratos sao inspecionados e a presenca de fertilizacao e confirmada pela observacao de 2 pronucleos no ovulo.Acompanhamento diario e feito para se avaliar a evolucao das divisoes celulares do embriao formado. 4- Novamente a paciente e admitida na clinica para a transferencia de embrioes. Dependendo do caso, ela e feita entre o segundo e o setimo dia apos a retirada de ovulos. O processo consiste em colocarmos os embrioes em um cateter plastico, extremamente macio e maleavel, e o introduzirmos atraves do colo ate o interior do utero onde estes sao depositados. O procedimento pode em alguns casos ser guiado por ultrasom para melhor posicionamento do cateter dentro do utero. Apos o procedimento, a paciente deve permanecer em repouso por um periodo de