familiaridade com o parto humanizado. Realmente e muito mais facil e conveniente programar cesarianas eletivas em data e hora agendadas para nao interferir com outros compromissos do medico, livrando-os de atender partos na madrugada, em feriados e finais de semana. Mas essa e uma caracteristica do nosso modelo de atencao ao parto, excessivamente medicalocentrico e hospitalocentrico. Em paises em que ha a participacao de outros profissionais como enfermeiras-obstetras e obstetrizes, isso nao ocorre, porque os partos de baixo risco ficam sob a responsabilidade desses profissionais, reservando-se a intervencao medica para os casos de alto risco.IHU On-Line Como medica e como mulher, qual sua opiniao sobre o parto domiciliar?Melania Amorim Como mulher, acho extremamente atraente a ideia de um parto no conforto e na privacidade do domicilio, sabendo que em seu lar a mulher e a dona e ela toma, verdadeiramente, as redeas do processo. Como medica, eu estudo e interpreto as evidencias cientificas que reforcam os beneficios e a seguranca do parto domiciliar. Ha diversos estudos demonstrando que partos domiciliares tem importantes vantagens maternas, reduzindo o risco de intervencoes como uso de ocitocina, episiotomia, analgesia, cesariana, se associam com menor chance de infeccao e com elevado grau de satisfacao materna. Por outro lado, nao se documenta aumento do risco materno e perinatal. No ultimo grande estudo holandes envolvendo quase 680.000 partos (van der Kooy, 2011 ) se demonstrou mortalidade perinatal semelhante entre partos domiciliares planejados e hospitalares, respectivamente 0,15% e 0,18%.IHU On-Line Como a senhora caracteriza a tendencia da medicina baseada em evidencias cientificas e como isso se aplica ao parto humanizado?Melania Amorim Medicina Baseada em Evidencias e um paradigma que vem se consolidando nos ultimos 20 anos, e consiste na integracao das melhores evidencias cientificas correntemente disponiveis com a experiencia clinica individual e com as caracteristicas e expectativas dos pacientes. Em termos de assistencia humanizada ao parto, nos dispomos, ha algum tempo, de dezenas de recomendacoes baseadas em evidencias corroborando os beneficios de praticas diversas, como dieta livre durante o trabalho de parto, possibilidade de deambulacao e liberdade de posicao, suporte continuo intraparto com enfase no papel das doulas, uso de metodos nao farmacologicos para alivio da dor do parto, incentivo as posicoes nao supina (ou seja, verticais/laterais/de quatro apoios) durante o periodo expulsivo, nao realizacao de episiotomia (corte no perineo) de rotina, evitar puxos dirigidos (ou seja, nao ficar orientando a mulher sobre quando e como fazer forca) e nao realizar manobra de Kristeller (pressao no fundo do utero). Existem claras evidencias de que essas praticas se traduzem por melhores desfechos maternos e perinatais. Tambem em relacao ao nascimento, as evidencias reforcam pontos importantes, como a ligadura tardia do cordao, o contato precoce pele a pele de mae e bebe e a amamentacao na sala de parto. Mais ainda, as evidencias demonstram que o parto de baixo risco pode e deve ser assistido por profissionais nao medicos, como enfermeiras-obstetras e obstetrizes, treinadas para atender e respeitar a fisiologia, e que um modelo de atencao obstetrica promovido por obstetrizes se associa com melhores resultados do que um modelo centrado no medico.IHU