O misoprostol, comercializado com o nome Cytotec, e utilizado na prevencao e tratamento de ulceras por inibir a secrecao gastrica. Seu uso com esse proposito nao tem sido recomendado durante os periodos iniciais da gestacao, pois pode ocasionar contracoes uterinas e com risco para o embriao/feto. No entanto, o uso deste medicamento na tentativa de provocar o aborto, fundamentalmente nos primeiros meses de gestacao, e bastante difundido no nosso pais. Seu uso por via vaginal tem-se demonstrado efetivo na inducao do abortamento precoce apos a morte fetal.O aborto causado por Cytotec pode ser incompleto, o que podera resultar em sangramento perigoso, hospitalizacao, cirurgia, infertilidade ou morte materna ou fetal. Tem sido relatados os seguintes efeitos adversos gastrintestinais (diarreia e dor abdominal) e ginecologicos (sangramentos, disturbios menstruais, hipermenorreia e dismenorreia). Efeitos adversos adicionais mais frequentemente descritos incluem: nausea, dor de cabeca, flatulencia, dispepsia, vomitos e constipacao.O Cytotec nao deve ser usado em mulheres gravidas. As mulheres devem ser orientadas no sentido de nao engravidarem enquanto estiverem tomando este medicamento. Se acontecer de uma delas engravidar quando em uso de Cytotec, a administracao deste produto deve ser imediatamente interrompida. E todo e qualquer agente fisico, quimico e ambiental e estado materno que possam trazer anomalias morfologicas ou funcionais ao produto da concepcao. Agentes O que pode causar? Quimioterapicos e anti-neoplasicos Aumento na incidencia de abortos, malformacoes variadas, morte fetal intrauterina, crescimento fetal intrauterino nao compativel com a idade gestacional, labio leporino, com ou sem fenda do palato, malformacao em orelhas, dedos e alteracoes esqueleticas. Hormonios androgenicos Podem levar a masculinizacao de fetos femininos, com hipertrofia do clitoris, soldadura de pequenos labios vulvares. Dietilestilbestrol A incidencia de malformacao cai de 73% no primeiro trimestre, para 7% quando a exposicao ocorre apos a decima setima semana. Anticoagulantes orais Seus efeitos teratogenicos consistem em crescimento intrauterino retardado, atresia e aplasia nasal, alteracoes oculares, distrofia das unhas, hemangiomas intracranianos, aumento da morbiletalidade neonatal, retardamento mental.Na gestante, observa-se maior probabilidade de aumento de fenomenos hemorragicos, DPP (descolamento prematuro da placenta), placenta previa (por dificuldade de implantacao de blastocisto). A incidencia de abortamento de 50%. Tetraciclinas Maior susceptibilidade as caries. Pode haver um retardamento do crescimento osseo pos-natal. Drogas anti-tireoidianas e iodo As consequencias podem ir de um hipotireoidismo com bocio compensador ate cretinismo do concepto. A administracao de iodo radiativo pode levar a destruicao da tireoide fetal se administrado antes da decima semana de gestacao. Sais e litio Podem levar a Doenca de Ebstein onde se observam alteracoes tricuspides como atresia e insuficiencia tricuspide e miocardiopatia. Podem tambem produzir no feto alteracoes no sistema nervoso central como hipotermia, depressao respiratoria e diminuicao dos reflexos osteotendinosos. Drogas suspeita de teratogenicidade Agentes O que pode causar? Contraceptivos Orais e Progesteronas sinteticas Quanto aos progestagenos sinteticos podem contribuir para surgimento de hipospadias nos fetos masculinos, masculinizacao de fetos femininos, hipercalcemia e ictericia colestatica. Anticonvulsivantes O uso do Acido Valproico no primeiro trimestre pode relacionar-se com espinha bifida. A trimetadiona pode relacionar-se com sobrancelhas em V, dentes irregulares, orelhas de implantacao baixa e hipodesenvolvimento de concepto. A difenil-hidantoina pode levar a Sindrome da