no timpano.1) O que voce considerou na historia e no exame clinico para decidir pela prescricao de antibiotico para Eduardo?A evolucao arrastada do quadro, com presenca de sintomas de IVAS, com congestao nasal, rinorreia purulenta e febre por periodo superior a duas semanas.2) Defina em que situacao a otite media aguda deve ser tratada com antibiotico.O uso de antibiotico em criancas com otite media aguda (definida como a presenca de liquido no ouvido medio, em associacao com sinais e sintomas de doenca aguda local ou sistemica - febre, otalgia, otorreia), reduz o tempo de doenca e a progressao para otite bilatera, produz menos disturbios noturnos e menor ingesta de analgesicos. Assim, seria adequado indicar a antibioticoterapia em todos os casos de otite media aguda. Na otite media com efusao (definida como a presenca de liquido no ouvido medio na ausencia de sinais e sintomas de infeccao aguda), ao contrario, a antibioticoterapia nao e indicada, pois tem resolucao espontanea, na maioria dos casos.Sabendo que no Centro de Saude os antibioticos de uso oral disponiveis para prescricao sao amoxicilina, ampicilina, eritromicina, azitromicina, sulfametoxazol/trimetropim e cefalexina, faca uma pesquisa sobre o espectro de cada uma dessas drogas utilizando-se do seu guia de bolso em antibioticoterapia e responda:3) Qual e o antibiotico de primeira escolha para Eduardo se ele tivesse um ano de idade? Com a idade de quatro anos, voce daria o mesmo antibiotico ou nao? Justifique sua resposta com base na relacao bacteria mais prevalente por faixa etaria X espectro do antibiotico.NA faixa etaria de seis meses a dois anos, prevalecem as infeccoes por Haemophilus influensae. Assim, o antibiotico de escolha seria a amoxicilina. Em criancas mais velhas o Streptococcus Pneumoniae destaca-se como agente etiologico, e o antibiotico de escolha permanece sendo a amoxicilina.Suponha que Eduardo seja alergico a Amoxicilina e que tenha tomado varias vezes ora Sulfametoxazol-Trimetropim ora Azitromicina, ambos antibioticos bacteriostaticos. Ana se dispoe a comprar o antibiotico que voce prescrever, mesmo que nao esteja disponivel na farmacia do Centro de Saude. Entao, inclua as cefalosporinas no seu roll de opcoes de antibioticos e prossiga: 4) Excluindo a Cefalexina e considerando a relacao custo/beneficio, qual cefalosporina voce escolheria como droga de segunda escolha para tratar Eduardo? Justifique sua resposta.As cefalosporinas de segunda geracao, como o cefaclor, sao eficazes contra o S. pneumoniae e tambem contra o Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis, inclusive os produtores de -lactamase, sendo indicadas como segunda escolha.5) Porque a cefalexina foi excluida como opcao de antibiotico para tratar Eduardo? As cefalosporinas de primeira geracao nao devem ser utilizadas no tratamento da otite media, pois nao sao eficazes contra germens gram-negativos tais como o H. influenzae.1-2 DescongestionantesNa sinusite aguda, independente da faixa etaria, os sinais de maior predicao para o diagnostico clinico sao a congestao nasal com rinorreia purulenta por mais de 7 a 10 dias.A obstrucao nasal decorre da inflamacao da via respiratoria associada a infeccao aguda.Alem do uso de antibiotico, o tratamento da sinusite inclui antiinflamatorio e descongestionante, com o objetivo de facilitar o retorno da aeracao adequada dos seios paranasais.Leia o texto IVAS - Uso