inferiorTambem conhecido como Chicken Breast, Pigeon Breast ou Peito de Pombo, e a deformidade classica, constituida pela proeminencia do esterno, principalmente na sua porcao media e inferior, acompanhada, quase sempre, de depressao costal bilateral inferior, causada pelo encurvamento para baixo das cartilagens costais e das extremidades das costelas .A radiografia do torax em perfil mostra protusao anterior do esterno e da sincondrose manubrio-gladiolar, bem como a divisao evidente do esterno em manubrio, corpo ou gladiolo, e apendice xifoide. Dependendo da idade, observam-se os nucleos de ossificacao esternais. Esta deformidade pode estar presente ao nascimento, de forma discreta, e em pequeno numero de pacientes, tornando-se mais visivel na puberdade, quando se acentua o seu crescimento. O PC e subdividido em PC simetrico, ou classico, e PC assimetrico, ou PC lateral . Nos casos de PC lateral a tomografia computadorizada do torax evidencia a obliquidade do esterno em relacao ao eixo do corpo, importante no planejamento cirurgico.B) Pectus Carinatum superior Tambem conhecido por Pouter Pigeon, protusao condro-manubrial com depressao condro-gladiolar ou Sindrome de Currarino-Silverman. E constituido de protusao superior do manubrio e proximal do corpo ou gladiolo e pseudo-depressao inferior. Ha protusao associada da segunda a quinta cartilagem costal, bilateralmente. O PC superior tem sido confundido com o PE, por cirurgioes inexperientes. O PC superior e subdividido em: PC superior sem depressao mesoesternal e PC superior com depressao mesoesternal.(20) Para alguns, quando com pseudo-depressao, seria forma mixta de PE/PC, afirmacao nao compartilhada por outros autores.Tratamento conservadorNo Brasil, e usado, desde 1979 o compressor dinamico do torax (CDT), que faz compressao seletiva sobre o esterno, utilizando como contrapressao a coluna vertebral. A associacao de CDT a exercicios fisicos controlados e denominada de remodelagem da parede toracica. O CDT e uma ortese simples e leve, feita de hastes de aluminio, almofadas de plastico e espuma e parafusos de metal, que permitem uma compressao gradual exclusivamente sobre as areas protusas da parede toracica anterior. O paciente deve colocar o CDT, apos orientacao adequada do medico, apoiando a parte posterior da ortese e do torax a uma parede, e apertar os parafusos, ate que fique firme no corpo.As faixas e cintos fazem compressao sobre toda a caixa toracica, com prejuizos obvios para a ventilacao. O CDT exerce pressao seletiva sobre a area determinada, exercendo pouca influencia sobre a respiracao. O principal inconveniente da sua utilizacao e a necessidade do uso diario e prolongado. O paciente deve usar o aparelho durante todo o dia, so o retirando para banho e, eventualmente, no exercicio fisico e na fisioterapia, nos primeiros seis meses, sendo que o tratamento completo pode chegar a dois anos. A indicacao do tratamento ortopedico depende da flexibilidade da parede toracica anterior, do tipo de deformidade, e da idade do paciente. A sua melhor indicacao e na adolescencia, quando a deformidade e flexivel e redutivel. Os indices de resultados excelentes e bons, dos pacientes que completaram o tratamento, foram de 68 e 24% para PC inferior, de 47 e 39% no PC lateral, e de 9 e 21% no PC superior. Os familiares devem ser avisados e orientados