Atualmente, um crescenteproblema encontrado na pratica clinica e o diagnostico e o manejo de pacientesque relatam sintomas relacionados a ingestao do gluten na ausencia demarcadores especificos para doenca celiaca.O parametro de diagnosticoda doenca celiaca e a demonstracao de atrofia de vilosidades em biopsiasduodenais, com sorologia celiaca (anticorpos antiendomisio eantitransglutaminase tecidual) tendo um papel de apoio. No entanto, ha pessoasque apresentam sensibilidade ao gluten, isto e, apresentam desordens oucondicoes morfologicas, imunologicas ou funcionais que respondem a inclusao dogluten na dieta, manifestando algum tipo de reacao mesmo com a ausencia demarcadores diagnosticos de doenca celiaca, como sorologia celiaca negativa ebiopsias duodenais normais.As manifestacoes classicasda sensibilidade ao gluten e uma combinacao de sintomas similares aosobservados na Sindrome do Intestino Irritavel (SII) incluindo dor abdominal,flatulencia, alteracoes do habito intestinal (diarreia ou constipacao), emanifestacoes sistemicas tais como, confusao mental, cefaleia, cansaco, doresmusculares e nas articulacoes, dermatite, depressao e anemia.Estas condicoes podem serencontradas em pacientes com sensibilidade ao gluten, que respondemfavoravelmente a retirada do gluten da dieta.Entretanto, o numero cadavez maior de pessoas em todo o mundo que estao retirando o gluten da dieta semevidencia de doenca celiaca, alergia do trigo ou sensibilidade ao gluten temcontribuido para restricoes alimentares desnecessarias. O gluten e a principalproteina presente no trigo, centeio, cevada e aveia, cereais amplamenteutilizados da composicao de alimentos, estando presente em alimentos como pao,macarrao, biscoitos, bolos, mingaus, entre outros. No entanto, a exclusaodestes alimentos e de outros que contem em sua composicao o gluten deve serfeito somente sob diagnostico clinico confirmado de doenca celiaca, dedermatite herpetiforme, de alergia ao gluten, ou quando, eliminada a hipotesede doenca celiaca, haja diagnostico clinico confirmado de sensibilidade aogluten (tambem denominada como intolerancia ao glutennao celiaca). Casocontrario, a exclusao destes alimentos sem evidencias nao e indicada.PriscilaAlves GouveiaEstagiariade NutricaoSilviaRamosNutricionista A obesidade e uma doencacompreendida pelo acumulo excessivo de tecido adiposo de maneira que possaprejudicar a saude de um individuo, ocorrendo tambem em criancas. A obesidadeinfantil e determinada a partir do IMC equivalente ou superior ao percentil 90.Pode ser considerada como uma associacao entre fatores geneticos, endocrinos,nutricionais, metabolicos, psicossociais e culturais, o que justifica adenominacao de doenca multifatorial. O fato da crianca ser obesa pode serfator predisponente para que essa doenca a acompanhe durante a adolescencia,chegando ate a vida adulta e trazendo com ela algumas comorbidades associadas,como: diabetes tipo 2, hipertensao, doencas da vesicula biliar, esteatosehepatica nao alcoolica, hiperlipidemia, apneia do sono, complicacoesortopedicas, dentre outros disturbios metabolicos. Em alguns casos, a crianca se sentediferente das outras do seu grupo e por vezes tambem e excluida pelos colegas,fato que podem leva-las ao isolamento, gerando problemas psicologicos eprejudicando o aprendizado e a interacao social. No que diz respeito ao papel dafamilia em relacao a doenca, e possivel verificar que atualmente, a alimentacaodas criancas sofreu grandes mudancas sendo muitas vezes realizada com alimentosindustrializados, ricos em gordura saturada e colesterol, elevada ingestao debolachas recheadas, consumo excessivo de doces e bebidas acucaradas,salgadinhos, dentre outros alimentos considerados mais praticos para o dia a dia.Um dos fatores para que essa modificacao ocorresse foi a insercao das mulheresno mercado de trabalho e o fato de que muitos pais nao colaboram na divisao dastarefas