PARTE 2/7VARIZELA ZOSTERO virus da varicela e transmitido pelas lesoes de pele, viarespiratoria, via placentaria. Porem, as principais vias de contagio sao arespiratoria, e o contato direto com as vesiculas da pele. Nao ha relato dedoenca no recem-nascido transmitida pelo leite materno. Maes que apresentamsinais e sintomas compativeis com varicela, cujas lesoes surgiram entre cincodias ou menos antes do parto e ate dois dias apos, podem transmitir a doenca aofilho em sua forma grave, devido a maior quantidade do virus na correntesanguinea nesse periodo. Desse modo, a amamentacao e contra-indicadatemporariamente, e o isolamento da mae e recomendado ate que as lesoes evoluampara a fase de crosta.Ainda nao se sabe se o virus esta presente no leite materno e sepode infectar. O recem-nascido deve ser observado ate 21 de vida. Durante operiodo de isolamento materno, para manutencao da lactacao, o leite deve serordenhado e oferecido ao recem-nascido. Se nesse periodo o bebe desenvolver adoenca, o tratamento especifico (imunoglobulina especifica VZIG, 125 unidades,via intramuscular) deve ser iniciado o mais precoce possivel. Quando a doencamaterna comecar entre cinco dias ou mais antes do parto ou depois do terceirodia pos-parto, a mae pode produzir e transferir anticorpos para orecem-nascido, tanto por via transplacentaria quanto pelo leite materno. Nessascircunstancias, existe a possibilidade de o lactente desenvolver a forma leveda varicela, mas o isolamento da mae nao e indicado e a amamentacao pode serrealizada mediante cuidados especiais de lavagem das maos, uso de mascara eoclusao de lesoes.CONDUTA: O aleitamento esta contra-indicado, temporariamente, quando aslesoes surgem cinco dias ou menos antes do parto ou ate dois dias apos. Isolar o recem-nascido da mae, no periodo de risco de infeccao. Na fase de isolamento, manter a lactacao com ordenhas regularesda mama. Oferecer o leite materno ordenhado e pasteurizado ou leitehumano de BLH (quando disponivel), no copo.HERPES SIMPLES1 e 2A contaminacao pelo virus do herpes simples pode ocorrerintra-utero (pela via hematogenica transplacentaria), durante o parto ou noperiodo pos-natal. O risco de contaminacao do recem-nascido e maior quando ainfeccao e primaria ou ocorre no ultimo mes da gestacao, entretanto, atransmissao e baixa nos casos de doenca recorrente ou com inicio na ultimasemana antes do parto.O risco de transmissao do virus pelo leite materno e muito baixo ea amamentacao deve ser mantida, exceto quando as vesiculas herpeticas estiveremlocalizadas no peito. Lesoes ativas em outras partes do corpo devem sercobertas, para evitar contato com a crianca.CONDUTA: A amamentacao nao deve ser interrompida. Nos casos de vesiculas herpeticas localizadas na pele da mama, acrianca nao deve sugar a mama afetada enquanto persistirem as lesoes. As lesoes herpeticas devem ser cobertas. Orientar a mae quanto a higiene criteriosa das maos.DENGUEAs nutrizes acometidas pelo virus da dengue devem continuaramamentando seus filhos, pois nao existe contra-indicacao formal nesses casos.Alem disso, se a mulher estiver infectada e mesmo assim se apresentar em condicoesde amamentar, proporcionara muitos beneficios a saude do lactente. Nao ha perigopara as criancas, uma vez que o virus nao e transferido pelo leite.CONDUTA: Manter o aleitamento materno, se a mae tiver condicoes deamamentar.RUBEOLAA rubeola e uma doenca aguda caracterizada por exantemamaculopapular eritematoso e linfadenopatia generalizada, causada