DA ENTIDADEDENOMINACAO SOCIAL__________________________________________________________________________________DENOMINACAO SOCIAL (CONTINUACAO) CGC________________________________________________ ______________________________DENOMINACAO DE FANTASIA__________________________________________________________________________________Portaria de Autorizacao n _________ de _________ Publicada no D.O.U de ____ de ______de_____Decreto Legislativo n _________ de ________ Publicado no D.O.U. de _____ de _______de_____1 LOCALIZACAO DA SEDE DA ENTIDADE LOGRADOURO__________________________________________________________________________________BAIRRO CIDADE__________________________________________________________________________________CIDADE(CONTINUACAO) UF COORDENADAS GEOGRAFICAS________________________ ______ ____o _____ ______ S ______o ______ ___________ W NAO _________ SIM ________ - A sede da entidade encontra-se a menos de 1km do sistema irradiante?2 LOCALIZACAO DO TRANSMISSOR E SISTEMA IRRADIANTELOGRADOURO__________________________________________________________________________________BAIRRO CIDADE__________________________________________________________________________________CIDADE(CONTINUACAO) UF COORDENADAS GEOGRAFICAS________________________ ______ ____o _____ ______ S ______o ______ ___________ W NAO _________ SIM ________ - Sao as mesmas coordenadas que constam na ultima licenca expedida? NAO _________ SIM ________ - E o mesmo endereco que consta na ultima licenca expedida?3 LOCALIZACAO DO ESTUDIO (Caso o estudio nao se encontre n local do sistema irradiante especifique como sera feita a ligacao entre o estudio e o sistema irradiante no campo 8- Outras informacoes de interesse)LOGRADOURO__________________________________________________________________________________BAIRRO CIDADE__________________________________________________________________________________CIDADE(CONTINUACAO) UF COORDENADAS GEOGRAFICAS________________________ ______ ____o _____ ______ S ______o ______ ___________ W4- TRANSMISSOR PRINCIPAL__________________________________________________________________________________MODELO POTENCIA No HOMOLOGACAO_______________________________ ________._____watts _____________________________POTANCIA DE OPERACAO POTENCIA MEDIDA__________________ watts _______________ wattsFREQUENCIA DE OPERACAO FREQUENCIA MEDIDA__________________ MHz ________________ MHz5 TRANSMISSOR AUXILIAR (se houver)FABRICANTE__________________________________________________________________________________MODELO POTENCIA DE FABRICA No HOMOLOGACAO_______________________________ ________._____watts _____________________________POTANCIA DE OPERACAO POTENCIA MEDIDA__________________ watts _______________ wattsFREQUENCIA DE OPERACAO FREQUENCIA MEDIDA__________________ MHz ________________ MHz- Os dados dos transmissores sao os mesmos dados NAO _________ SIM ________ Que constam na ultima licenca expedida?6 SISTEMA IRRADIANTE ANTENA / TORREFABRICANTE DA ANTENA MODELO__________________________________________________ ______________________________GANHO Max(Gt) ALTURA EM RELACAO AO SOLO ALTURA DA TORRE ALTITUDE DO LOCAL___.___dBd ______.____m _____________._____m _________._______m NAO _________ SIM ________ - Os dados do sistema irradiante sao os mesmos que constam na ultima licenca expedida?7 LINHA DE TRANSMISSAOFABRICANTE__________________________________________________ ______________________________COMPRIMENTO (L) ATENUACAO EM 100m (AL) PERDAS NA LINHA (PL) EFICIENCIA DA LINHA(n)______.____M ________.____dB ________.____dB __________._________Perdas na linha (PL) = L.AL Eficiencia da linha n = 108.OUTRAS INFORMACOES DE INTERESSE9 INSTRUMENTOS EMPREGADOS NA VISTORIA:10 DADOS DO ENGENHEIRO PROJETISTANOME COMPLETO__________________________________________________________________________________ENDERECO__________________________________________________________________________________ENDERECO (CONTINUACAO) BAIRRO_________________________________________________ _______________________________CIDADE UF_______________________________________________________________________ __________REG. CREA FORMACAO ______________ ______________________________________________________________CEP TELEFONE FAX_____________-______ _______-__________________ __________-___________________E-MAIL__________________________________________________________________________________LOCAL E DATA______________________________________________ ________/__________/______________ASSINATURA__________________________________________________________________________________ANEXO 14(Modelo de Declaracao)DECLARACAO PARA RENOVACAO DA OUTORGA PARA EXECUCAO DO SERVICO DE RADIODIFUSAO COMUNITARIAEu,__________________________________________ (nome do representante), na qualidadede representante legal da__________________________________________________ (denominacao da requerente), declaro para os devidos fins que:- a emissora nao veicula nenhuma publicidade, ficando ressalvados os casos de apoio cultural;- a emissora reserva um percentual minimo de 5% (cinco por cento) de tempo de sua programacao para a transmissao de conteudos noticiosos, de acordo com o que estabelece o art. 67, 3, do Decreto n 52.795, de 31 de outubro de 1963; e- a emissora cumpre a finalidade constitucional de promover a cultura nacional e regional, assim como do estimulo minimo a producao independente em relacao ao conteudo veiculado, nos moldes do artigo 221, II, da Constituicao Federal.___________, _____ de _________ de ______.(local e data)_______________________________________(assinatura do representante da entidade)ANEXO 15REQUERIMENTO PARA OBTENCAO DO ASSENTIMENTO PREVIO PARA EXECUCAO DO SERVICO DE RADIODIFUSAO COMUNITARIASenhor Secretario-Executivo do Conselho de Defesa Nacional da Presidencia da Republica,A_________________________________________________________________ (denominacaoda requerente), Inscrita no CNPJ sob o no _____________/______-____, com sede na____________________________________________________________, na cidade de__________________________, Estado de __________________________, CEP ________________-_______, telefone 0XX-____-_______________________, correio eletronico______________________________________________________________, entidade