1. O QUE E UMA BIOPSIA HEPATICA OU BIOPSIA DE FIGADO ?Biopsia de figado ou biopsia hepatica e um procedimento por meio do qual se retira um pequeno fragmento de tecido hepatico, que sera examinado sob microscopio de forma a identificar as causas ou analisar o estagio de evolucao de uma doenca hepatica.2. QUAIS SAO OS DIFERENTES METODOS UTILIZADOS PARA A BIOPSIA HEPATICA ?O metodo mais comum e o metodo percutaneo ou transparietal, onde a retirada da amostra do tecido hepatico e feita atraves de uma agulha especial, que e inserida por poucos segundos na area previamente determinada. Isto deve ser feito num hospital, e o paciente e mandado para casa apos tres a seis horas se nao houver complicacoes. O medico determina qual a melhor posicao, profundidade e localizacao da puncao por meio do exame fisico e/ou com o auxilio da ultra-sonografia. Em relacao a este metodo, pode ser utilizado para "guiar" a agulha no momento da biopsia, mormente quando se trata de biopsia de nodulos suspeitos (como pode ser visto na foto ao lado). Normalmente utiliza-se algum sedativo, a pele e a regiao sob a pele sao anestesiadas, e a agulha entao penetra rapidamente na area determinada, saindo em poucos segundos. Alguns colegas utilizam apenas a anestesia local, sem o sedativo previo. Cerca de 75% dos individuos nao sente qualquer dor ou desconforto apos o procedimento, enquanto que 1/4 pode sentir algum desconforto, em geral caracterizado por leve dor localizada, que pode se estender ate o ombro direito e/ou pescoco. Isso se deve a movimentacao do diafragma, cuja irritacao foi causada pela agulha ou pelo sangue. Pequena dificuldade ou dor ao respirar fundo por alguns momentos tambem e comum. A presenca de dor logo apos o procedimento ou o seu grau de intensidade nao sao sinais ou medidas da presenca de sangramento importante ou outra complicacao. Na verdade, pequeninos descolamentos da capsula do figado formando uma especie de pequena bolha (hematoma sub-capsular) ou, as vezes, as puncoes de um canal biliar com o vazamento de uma minima quantidade de bile podem produzir dores muito intensas. Estas possibilidades sao, talvez, as maiores justificativas para a utilizacao sistematica de sedativos, ja que possibilitam a administracao de doses progressivas de analgesicos ao mesmo tempo em que o paciente retorna a sua plena consciencia.Diferentemente da dor acima descrita, aquela que aparece mais tardiamente (por exemplo, apos 1 ou mais horas), progressiva e de forte intensidade, deve alertar para a possibilidade de complicacoes, e deve ser avaliada pelo medico responsavel. A realizacao sistematica de ultra-som alguns minutos apos o procedimento, por sua vez, permite o relaxamento dos cuidados mais intensivos, ja que ausencia de liquido visivel na cavidade pode ser interpretada como ausencia de sangramento.Em casos selecionados, em que o risco estimado de sangramento e maior que o habitual, pode-se utilizar uma tecnica em que o orificio da agulha e ocluido por uma rolha de esponja hemostatica especial, substancia esta que impede qualquer vazamento na quase totalidade dos casos.Outros metodos possiveis sao: laparoscopia, transjugular e a ceu aberto. Com a laparoscopia, sob anestesia geral, um