acompanham o repouso no leito, geralmente resulta em constipacao.Sistema Geniturinario:O esvaziamento da bexiga e comprometido pelo decubito dorsal, devido a dificuldade de gerar pressao intra-abdominal nessa posicao. Ocorre enfraquecimento dos musculos abdominais, restricao nos movimentos diafragmaticos e relaxamento incompleto do assoalho pelvico, provocando a retencao urinaria parcial.Tecido articular:O liquido sinovial lubrifica e nutre a cartilagem, mas necessita do movimento para que haja circulacao dos nutrientes, sintese e degradacao da matriz e estimulos aos sensores eletricos e mecanicos da articulacao. Portanto, com a inatividade ha atrofia da cartilagem com desorganizacao celular nas insercoes ligamentares, proliferacao do tecido fibrogorduroso e consequentemente espessamento da sinovia e fibrose capsular.Tecido osseo:Observadas as seguintes alteracoes:- Diminuicao da massa ossea total devido ao aumento da atividade osteoclastica e diminuicao da atividade osteoblastica- Aumento da excrecao de calcio (maxima atividade osteoclastica em torno de 16 semanas).Como resultado de todas as alteracoes do sistema osseo, articular e muscular, podem surgir complicacoes como contraturas articulares, hipotrofia, atrofia muscular e osteoporose.Tecido tegumentar:No imobilismo e comum encontrarmos atrofia de pele e ulceras de decubito influenciadas por: Pressao Idade Umidade Estado nutricional Edema Condicoes metabolicas Alteracoes sensitivas Aplicacao de forcas transversais associadas ao aumento da fragilidade da pele Disturbios neurologicos Colchao inadequado Higiene corporal inadequadaAs ulceras de decubito ocorrem quando uma pressao extrinseca sobre a pele supera a pressao capilar media (32 mmHg), diminuicao do fluxo sanguineo e a oxigenacao tecidual.Ex: (Em pacientes deitados a pressao sobre o sacro e o trocanter chegam ate 100 a 150mmHg).A idade avancanda pode aumentar o risco, devido a alteracao na pele, incluindo menor espessura e vascularizacao da camada dermica, retardo da capacidade de cura de feridas e redistribuicao do tec. Adiposo da camada subcutanea para a camada mais profunda.A ulcera de pressao e um dos principais exemplos de integridade da pele prejudicada, representa uma ameaca direta para o individuo, causando desconforto, prolongamento da doenca, demora na reabilitacao e alta podendo causar morte por septicemia (organismo infeccioso como pseudomonas aeruginosas estreptococos, estafilococos e escherichia coli, localmente e sistemicamente).Sao definidas como areas localizadas de necrose celular causada por isquemia, a qual privou os tecidos de oxigenio e nutrientes.Podem ocorrer em qualquer ponto do corpo. Os locais tipicos incluem areas que possuem um minimo de tecido adiposo subcutaneo e proeminencias osseas com:- Sacro- Grande trocanter- Escapula- Maleolo Lateral- Coluna toracica- Calcanhares- Occipital- Joelhos- Tuberosidades Isquiaticas- Orelhas- Epicondilos lateraisUlceras de pressaoSao definidas como areas localizadas de necrose celular causada por isquemia, a qual privou os tecidos de oxigenio e nutrientes.As alteracoes da integridade da pele que comumente resultam em lesoes denominadas ulceras de pressao ( U.P.), escaras ou ulceras de decubito, tem sido relatadas como sendo objeto de preocupacao da equipe de saude.Hoje sabe-se que algumas lesoes sao decorrentes de fatores inerentes a doenca e ao estado do paciente de alto risco. No entanto a maior parte do problema pode ser evitado atraves do uso de materiais e equipamentos adequados para alivio da pressao, cuidados adequados com a pele e consideracoes com os aspectos nutricionais. Dados da literatura internacional estimam que entre 3% a 14% de todos os pacientes hospitalizados atualmente desenvolvem