Sei que estou entrando numa area complicada, que tem a ver com a psiquiatria, a psicanalise, a economia e a politica. Provavelmente o que vou dizer podera nao estar sendo politicamente correto. Mas, chegou a hora de abordar essa questao: devem os hospitais psiquiatricos ser fechados?Sera que devemos sair por ai com picaretas na mao derrubando os nossos hospitais psiquiatricos, como o Basaglia, aparentemente, faz numa provincia da Italia? Para os que nao o conhecem, o psiquiatra Franco Basaglia se tornou o guru dos idealistas e reformistas fiscais brasileiros quando esteve aqui com a bandeira da libertacao dos pacientes mentais hospitalizados, dando-lhes acesso a plena cidadania e tornando-os senhores dos seus destinos. Quem se atreve a questionar tal movimento, teoricamente tao nobre, rotulado de Luta antimanicomial e apoiado ate pelo nosso Ministerio da Saude? Claro, claro, se todos os pacientes mentais com doencas graves fossem saudaveis e assumissem suas cidadanias e responsabilidades, as despesas com os hospitais psiquiatricos certamente nao seriam necessarias...Essa desospitalizacao ja havia acontecido em outros paises. Nos Estados Unidos, por exemplo, com Ronald Reagan isso virou um escandalo com milhares de pacientes com desordens mentais graves e incapacitantes tendo alta hospitalar para se tornarem sem lares nas comunidades, sem tratamentos e frequentemente vitimas indefesas dos cidadaos considerados saos. Claro que isso gerou grande economia para o governo. Hoje muitos deles se acumulam em prisoes porque elas custam menos do que os hospitais...Via de regra, em todos os paises, esses pacientes libertados nao oferecem perigos a terceiros, mas frequentemente os terceiros e que sao perigosos para eles, que nao sabem se defender. Favor nao me acusarem de estar sendo paternalista.Mas esse movimento brasileiro de desospitalizacao nao chegou via Estados Unidos. As experiencias norte-americanas nunca chegam bem no Brasil, parte por causa dos preconceitos e parte por causa da lingua inglesa. Como vimos acima, ele chegou via Franca e Italia, com Foucault e Basaglia, que impressionaram muito a nossa juventude idealista sedenta de conhecimentos com suas visoes da problematica social e pessoal causada pelas desordens mentais.Vejo dois hospitais psiquiatricos publicos e pelo menos tres particulares em Belo Horizonte. Apesar de o movimento de desospitalizacao ja estar presente ha algum tempo, eles permanecem mais ou menos cheios, a despeito de todos os empecilhos colocados para impedir a internacao de novos pacientes e dos grandes esforcos para liberta-los. O que estou enfatizando e que, apesar desse movimento, na pratica os hospitais continuam a desempenhar as suas funcoes, a despeito de, teoricamente, nao serem considerados necessarios. Um fenomeno meio esquizofrenico: nao creio em fantasmas, mas que eles existem, existem...Podemos entender a origem desse movimento antimanicomial porque no passado os hospitais psiquiatricos foram ficando cada vez maiores, manicomios imensos, depositos de pacientes com um minimo de atendimento num sistema de saude mental que se centrava neles. Nao existiam programas de atendimento preventivo e curativo na comunidade. Assim, estabeleceram-se portas rotativas onde o paciente em crise era internado e os que tinham alta voltavam para a mesma situacao de onde sairam, sem um acompanhamento eficaz.Sem duvida, sabemos que quanto melhor for o atendimento comunitario, com programas