osteoartrose e deslocamento de disco articular (desarranjo interno da ATM)b) Anormalidades inflamatorias como a artrite reumatoidec) Fraturasd) Tumorese) Luxacaof) Anquiloseg) Hiperplasia de condilo Os sinais e sintomas que indicam alguma anormalidade da ATM sao: alteracao dos movimentos mandibulares, limitacao da abertura bucal, dor articular a funcao mandibular, restricao de funcao, ruidos articulares e alteracoes radiograficas assintomaticas da ATM. Travamentos da mandibula com a boca aberta e com a boca fechada. Eventualmente as doencas e anormalidades da ATM provocam alteracoes na oclusao dentaria e no perfil facial. A limitacao de abertura bucal exige mais investigacao. Deve-se inicialmente diferenciar a limitacao de origem articular daquela de origem muscular. A acupuntura pode aliviar a dor quando estiver presente, mas pouco efeito tera se alteracoes articulares estiverem associadas, ou seja, o deslocamento anterior de disco sem reducao nao pode ser tratado atraves da acupuntura porque existe um travamento mecanico da articulacao que impede a abertura de boca. Mas dores musculares quando presentes, a acupuntura pode ser eficaz.2.3. Dores neuropaticas Entende-se como dores neuropaticas aquelas iniciadas ou causadas por lesao primaria ou disfuncao do sistema nervoso tanto central quanto periferico. A eficacia da acupuntura depende da integridade deste sistema e, portanto, qualquer alteracao compromete o sucesso deste tratamento. As dores neuropaticas em regiao de face mais comumente encontradas na odontologia sao:Neuralgia de trigemeo: caracteriza-se por dor paroxistica, ou seja, forte e de curta duracao, como sensacao de sucessivas pontadas, facadas, queimacao, choques eletricos, relampagos, ou penetracao de calor de forte intensidade no territorio de distribuicao de uma ou mais divisoes do nervo trigemeo. Tem curta duracao, instala-se e desaparece subitamente e reaparece a intervalos variados. Geralmente e profunda, mas pode ser superficial, especialmente quanto confinada ao labio superior, supercilios ou regioes proximas a fronte e as palpebras. Neuropatia traumatica: esta queixa de dor neuropatica decorre da lesao do nervo durante procedimentos cirurgicos. Nestes casos, as regioes mais susceptiveis na cavidade oral sao na mandibula e na maxila. Cirurgias de dentes inclusos na mandibula podem provocar lesao do nervo alveolar inferior ou no nervo lingual e gerar parestesias. Em algumas situacoes elas podem evoluir para quadros de disestesia e de dor neuropatica.Referencias bibliograficas:1. ALVARES, S. Emergencia em Endodontia. In: ALVARES, S. Fundamentos em Endodontia. Rio de Janeiro: Quintessence Publishing Co., 1990. p.49-61.2. CREMS - Centro Rhodia de Estudos Medicos Sociais e Limay Bernard Krief. 1o Estudo Master em Dor. 1o SIMBIDOR, Sao Paulo, 1994.3. BRUNETTI, RF; OLIVEIRA, W. Diagnostico diferencial. In: BARROS, JJ; RODE, W. (Eds) Tratamento das disfuncoes craniomandibulares. Sao Paulo: Santos, 1995. p. 101-116.4. HARDY, JD; WOLFF, HG; GOODELL, H. Experimental evidence on the nature of cutaneous hyperalgesia. J. Clin. Invest. , v.29, p.115-140, 1950.5. INGLE, JI; GLICK, DH; SCHAFFER, D. Diagnostico diferencial e tratamento das dores oral e perioral. In: INGLE, BEVERIDGE. Endodontia . 2a ed. Trad. Jose Carlos Borges Teles. Rio de Janeiro: Interamericana Ltda, 1979. p.450-517.6. LAO, L & WONG, RH. Efficacy of Chinese acupuncture on postoperative oral surgery pain. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. , v.79, p. 423-8, 1995.7. LIPTON, JA.; SHIP, JA; LARACH-ROBINSON, D. Estimated prevalence and