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e queda ao solo (muitas vezes provocando ferimentos serios no paciente). Imediatamente o paciente entra na chamada fase tonica, onde um espasmo intenso deixa toda a musculatura rigida, a respiracao cessa, as pupilas se dilatam e os olhos ficam insensiveis ao toque. Ha um aumento da pressao arterial e o rosto fica cianotico. Essa fase dura de 10 a 20 segundos, ao final do que o paciente entra na fase clonica, que se caracteriza pela descontracao e contracao da musculatura de forma ritmica, gerando sacudidas rapidas e violentas de todo o corpo. Nesta fase pode haver emissao de urina e raramente de fezes. Ha um aumento da atividade das glandulas salivares que, em funcao da contracao da musculatura, e expelida sob a forma de espuma. Aqui pode acontecer mordida de lingua, que muitas vezes atinge proporcoes serias. Essa fase dura cerca de 30 segundos, quando as sacudidelas vao se espacando ate cessarem. A crise termina com um sono profundo, que dura cerca de 10 minutos. Alguns pacientes ao inves de sono permanecem em um estado de consciencia torporosa, com agitacao e pensamento incoerente. Crises de Pequeno Mal - As crises de Pequeno Mal sao praticamente tipicas da infancia e nao cursam com convulsao. Geralmente sao crises de muito curta duracao. Clinicamente podem se apresentar de tres formas: a) Ausencia - Sem sintomas premonitorios o paciente perde a consciencia inteiramente e permanece imovel, nao escuta e nao ve; o olhar e fixo e vago, a face, palida. Se estava executando alguma tarefa, para; se estava falando, cala-se. Nao ha modificacao do tonus muscular, e portanto nao ha queda ao solo. Ao fim de 5 a 15 segundos ele retoma suas atividades onde havia interrompido, sem se dar conta do que ocorreu. b) Crises Mioclonicas - Ha perda da consciencia por um tempo de decimos de segundo, com a manifestacao clinica de sacudidas musculares mais ou menos intensas, generalizadas por todo o corpo, mas principalmente atingindo cabeca e bracos. c) Crises Acineticas - Aqui a manifestacao clinica e traduzida por uma inibicao brusca do tonus postural, que dura menos de 1 segundo, e que pode levar o paciente a cair ou apenas mostrar uma flexao da cabeca sobre o torax. 2. As Crises Focais As crise focais ou parciais se expressam quando a hiperssincronia neuronal esta restrita apenas a um grupo de neuronios. Aqui, geralmente nao ha perda total da consciencia e a clinica varia de acordo com a regiao atingida. Sao nas crises focais onde se vai observar o fenomeno da aura epileptica. No estudo das Epilepsias chama-se aura a um tipo de sintoma que antecede em poucos segundo o desencadeamento da crise propriamente dita. Este sintoma e, tambem, variado, e mostra uma relacao com a regiao cerebral onde a crise esta se dando. Assim pode-se observar fenomenos visuais (visoes de manchas coloridas, por exemplo) indicando que a crise e occipital, fenomenos auditivos (audicao de sons, musicas, ruidos) indicando tratar-se de crise parietal, etc.. A importancia da observacao da aura prende-se ao fato de que, muitas vezes, este e o unico sintoma da
meios diagnostico, como o Eletroencefalograma e a possibilidade de detectacao e tratamento precoce dos casos, a epilepsia hoje e uma enfermidade perfeitamente controlavel. Clinicamente o paciente pode ficar livre das crises por toda a sua vida, tendo no entanto de se manter em tratamento. Hoje, o grande problema das pessoas portadoras de epilepsia e muito mais social do que medico. A questao do estigma esta presente de forma muito marcada e pode se tornar uma questao emocional seria, principalmente quando se sabe que o inicio das crises esta geralmente na infancia ou adolescencia. Por outro lado algumas limitacoes na vida do paciente podem ser vivenciadas de forma dolorosa. Ele, por exemplo, vai ter que fazer uso de medicacoes por periodos muito grande de tempo (quando nao por toda a vida), vai ter que evitar o uso de bebidas alcoolicas (em funcao da medicacao) e evitar a fadiga fisica. Estas restricoes, apesar de pequenas quando se compara a outros tipos de enfermidades, podem fazer o paciente precisar de um apoio psicoterapico concomitante ao acompanhamento medico. Dessa forma o prognostico dos casos de epilepsia controlados e muito bom. Quando se trata, entretanto, de casos em que o controle medicamentoso nao foi possivel e o paciente continua a ter crises, ha a perspectiva de que se desenvolva um quadro de demencia epileptica e o prognostico se torna muito reservado. COMO DIFERENCIAR DE OUTROS TRANSTORNOS Uma grande dificuldade pode ser a diferenciacao entre a epilepsia tipo Grande Mal e o grande ataque histerico, onde a expressividade somatica do neurotico faz simular, as vezes com perfeicao, uma crise epileptica. E preciso, entao, atentar para alguns aspectos: a) a duracao da crise histerica e geralmente muito maior que os poucos segundos da crise epileptica; b) na histeria nao ha perda da consciencia e, mesmo quando o paciente diz nao se lembrar de nada, uma entrevista acurada vai descobrir que ele, por exemplo, "ouvia as pessoas falando muito longe..."; c) o ataque histerico nao segue a sequencia de fase tonica seguida de fase clonica, tipica do Grande Mal; d) os ataques histericos sao geralmente desencadeados por causa emocional, o que nao necessariamente (ainda que seja possivel) ocorre na epilepsia. [1][1] - Dados recolhidos de: MAYER-GROSS,SLATER & GROSS - Clinical Psychiatry - Bailliere, Tindall & Cassell, London, 1970. Pag. 454Uma otima semana a todos!!!
Jose de Abreu se diz por um governo voltado aos menos favorecidos, Dilma e Lula, Lula e Dilma.Logo no inicio da transmissao, Jose de Abreu se justificou dizendo que, pelo contrato que tem com a Globo, nao pode aparecer na TV fazendo campanha politica. Mas eu nao estou na TV, estou no Twitter.O ator ironizou a escolha do PSDB de apontar Serra, e nao Aecio Neves, como o candidato a Presidencia. Se fosse o Aecio, teriamos um problema, disse, dando a entender que a vitoria de Dilma seria mais dificil. Valeu a pena o Serra chorar no colo do Aecio e ficar com essa. Mas, realmente, historicamente seria mais interessante uma disputa entre Dilma e Aecio, Lula e Aecio... ja o Serra... bom, como disse o Ciro Gomes, Serra na campanha e certeza de baixaria.Jose de Abreu, que tomava uma cerveja durante a transmissao, concentrou suas criticas no vice da chapa de Serra, o deputado federal Indio da Costa (DEM-RJ). O ator disse que Serra tem problema no pancreas e, por isso, nao come em publico e toma agua o tempo inteiro. Ja imaginou se ele morre? Para morrer, basta estar vivo. E ai assume o Indio.Pouco antes ele ja havia dito: Esse Indio da Costa e um... voces acham que o Brasil merece um vice-presidente como o Indio? E uma sacanagem do Serra com o DEM. A gente achava que era sacanagem do Rodrigo Maia com o Serra, mas na verdade foi sacanagem do Serra com o DEM (a escolha de Indio). E depois falam que vice nao serve pra nada. Jose de Abreu definiu Indio da Costa como surfista do Rio. E afirmou que, quando Indio foi perguntado em entrevista se ja usara drogas, ele se calou, ficou quieto. Serra se disse a favor do aborto. Imagina a menina pobre que engravida por um acidente ou por machismo do namorado que nao quis usar camisinha. Falou tambem sobre liberacao das drogas. E claro que liberar a maconha vai acabar com o trafico. Aconteceu isso na Holanda. Alias, nao e liberar, e legalizar, e ter controle. O ator se irritou com comentarios de jovens que o criticaram por suas opinioes. Tenho 64 anos, cinco filhos e quatro netos. E incrivel ver jovens tao reacionarios, atrasados, e deve ate fumar um baseadinho, fica aqui me criticando. Hipocrisia e fogo. Sobrou ate para Soninha Francine, coordenadora da campanha de Serra na Internet. Ao ironizar um internauta que se identificou como surfista e eleitor de Serra, Jose de Abreu disse: Deve estar com a cabeca cheia de maconha, que nem a Soninha. Na sequencia, emendou: Nao que nao exista maconheiro eleitor do PT.Ele se divertiu com a sugestao de um internauta: Nao, eu nao vou ser Ministro da Cultura. Nao quero nenhum cargo publico. Nenhum cargo publico pagaria o que eu ganho da Globo. Perguntado sobre o que achou da eleicao de Tiririca para deputado federal por Sao Paulo, Jose de Abreu respondeu: Ele tem o direito de ser eleito. Ele ja roubou? Ele ja foi pego roubando? Ele e palhaco, eu tambem sou
palhaco. E tem alguem mais palhaco que o Mao Santa (senador do Piaui)? Em outro trecho, Jose de Abreu chamou o ex-presidente e ex-prefeito de Sao Paulo, Janio Quadros, de palhaco.Jose de Abreu foi perguntado tambem sobre sua amizade com o ex-ministro Jose Dirceu. Sou amigo do Dirceu mesmo, assumo, fui la defender ele em Brasilia.Sobre seu estilo despojado, Jose de Abreu disse: Nao estou surtado, nao. Sou assim mesmo. Ele exibiu o copo de cerveja que bebia. Olhem so: esta e a primeira lata Budweiser que abri. Vejam, o copo esta ainda apenas pela metade (...) As pessoas se incomodam com a minha cerveja. Que caretice! Ele se irritou diversas vezes com as criticas de internautas que se identificavam como eleitores de Serra e o repreendiam por seus comentarios. Voces ignorantes, burros, tapados, preconceituosos, que usam a Igreja contra a Dilma, leiam os tuites do pessoal da Dilma e tentem crescer como seres humanos.Sem criticas a Rede GloboEm outro trecho, disse ser do interesse da direita que o povo continue sem educacao. Quem nao tem educacao vota na direita. Quem e evoluido, quem e inteligente, vota na esquerda. Voce percebe isso pelos proprios tuites aqui. O pessoal mais evoluido vota na Dilma. Quem e ignorante grita, nao sabe argumentar. Incitado a criticar a cobertura jornalistica da Rede Globo, Jose de Abreu respondeu: Nao vou falar mal da Globo nem pensar. Estou la ha 30 anos. A Globo e muito boa. Ele comentou que estara na proxima novela das 8, Insensato Coracao, do Gilberto Braga. A nao ser que voces liguem pra Globo reclamando que eu sou comunista FDP. Mas a Globo nao vai fazer isso.Collor, Sarney e o Saulo de PassioneJose de Abreu tambem comentou as aliancas feitas por Dilma com politicos como Jose Sarney e Fernando Collor. Sobre o primeiro, explicou que foi uma alianca necessaria para que o presidente Lula passasse a ter maioria no Senado e, assim, pudesse ter projetos aprovados. Por que o Jose Sarney foi tao execrado? Porque esta no poder ha 50 anos. Foram dois meses de pancada no Sarney, mas cade o resultado? O que aconteceu? Foram 45 anos de poder, dois meses de cancer, e agora passou. E um supermercado de escandalos e nenhum da nada. Sobre Collor, foi mais duro: Voces acham que a Dilma na presidencia vai dar guarida ao Collor? Nem me preocupo com o Collor. Ele elogiou a implantacao das UPPs (Unidades de Policia Pacificadora) no Rio de Janeiro, uma das principais bandeiras levantadas pelo governador reeleito Sergio Cabral (PMDB) na area da seguranca publica. Cabral e aliado de Dilma. Estou sentindo uma grande diferenca com essas UPPs. Acho uma boa. A atriz Fernanda Paes Leme perguntou sobre controle de midia e Jose de Abreu respondeu: Fe, controle da midia nao e censura, como estao falando por ai. Controle da midia existe em todos os paises desenvolvidos. So em paises atrasados nao ha regulamentacao da midia. Eu jamais seria a favor da censura de conteudo. Regulamentacao da midia e outra coisa. Houve espaco tambem para perguntas bem-humoradas, como Quem
matou o Saulo em Passione?, O que voce acha do Justin Bieber? e Quem e melhor para o Timao, Parreira ou Tite?Obs: Grande Ze de Abreu, se eu ja era sua fa, agora sou ainda mais e se eu nao fosse passaria a ser desde entao! Um Bom Fim De Semana a Todos! =*.*=
de enfermagem:exames laboratoriais e diagnosticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan PHTLS. Atendimento Pre Hospitalar ao Traumatizado. Naemt. 6 ed. Ed. Elsevier, 2007. ATLS. American College of Surgeons. Suporte Avancado de Vida no Trauma. 7 ed. Ed.Elsevier, 2004. ATCN. Advanced Trauma Care for nurses . Students manual. Edition 2008. (Society ofTraumas for Nurses) ACLS. American Cardiology life Support. Suporte Avancado de Vida em Cardiologia.Barbara Aehlert, 3 ed. Ed. Elsevier, 2004. Atendimento a Desastres. Manual de Treinamento. Coordenador: Dario Biroline. Ed.Edicoes do Equador. SBAIT (11) 31884558. FERNANDES, A.T. Infeccao Hospitalar e suas interfaces na area da saude. EditoraAtheneu. Sao Paulo, 2000. 14 - BRASIL. Ministerio da Saude. Portaria 2616 de12 de maio de 1998. Regulamenta as acoes de controle de infeccao no Brasil.Publicado no Diario Oficial da Uniao em 13 de maio de 1998. Disponivel em www.Anvisa.gov.br.
Desfilando no Dia do Material Belico, com a replica da farda da 3a Brigada que usava em 1984 no 25 GAC em Bage/RS O Leandro possui um M38 impecavel. Foi ele que me levou pela primeira vez na Oficina do Zezinho. Fomos de Ipanema ate a Ilha do Governador no RJ pela Linha Vermelha. Foi minha primeira experiencia com o Jeep. Tava um calor danado. Quando chegamos la, fomos obrigados a tomar umas Cervejas Itaipavas no boteco da esquina. Esse almoco foi demais! O Zezinho assou uns peixes numa churrasqueira no meio da rua. Uma fumaceira! Nos fartamos. Nesse dia que embarquei o Jeep e voltei a P.Alegre fedendo a fumaca. Ainda bem que fui sozinho na minha fila de poltrona do aviao. Quando cheguei ao RJ pela manha, o Capella, RP do CVMARJ ja tinha me arranjado carona com o Paulo Eurico que foi especialmente me buscar no Aeroporto do Galeao numa reluzente Mercedes. Me largou na porta do predio que ficaria em Copacabana, a duas quadras da praia. A tarde fui fechar o negocio com o Jeep e como nao poderia deixar de ser, fui dar uma volta com meu novo "brinquedo". O sonho comecava a se tornar realidade. Nesse dia, o Jeep do Oscar, um M606, estava sendo consertado pelo pessoal do Zezinho. Ja de noite com a viatura pronta, o Oscar me deu uma carona ate o Largo da Carioca no centro do RJ, para eu pegar o metro de volta ao meu PC em Copacabana. O legal nessa carona e que o louco do Oscar abriu a sirene em plena Linha Vermelha e fomos abrindo passagem em alta velocidade e o vento no rosto. Quero salientar que sem o apoio do pessoal do CVMARJ minha missao seria muito mais complicada. O Adolfo me levou para um "tour" pelo RJ aonde visitamos o Monumento do Expedicionario no Aterro do Flamengo e ainda de lambuja fiz um test drive em seu Jeep MB "Abigail", um 42 show de bola. Sem o apoio do amigo Capella, esta operacao nao teria sido possivel. Ele que coordenou tudo junto a transportadora num feriado de sexta-feira santa em que tava dificil a comunicacao com a plataforma que iria buscar o Jeep e leva-lo pra Duque de Caxias aonde embarcaria nao caminhao cegonha rumo a P.Alegre. Fotos tiradas pelo antigo proprietario no Jardim Botanico/RJ. Atraves dessas fotos e muitas outras que decidi comprar o M38 atraves de um anuncio pela Internet no Mercado Livre (EBay), encerrando assim uma busca de muitos anos, aliando uma viatura militar antiga com um preco justo. eu vou continuar com esse blog :D eae minhas primeiras postagem aqui no blog essa saveiro acho que foi umas da minhas melhores edicoes e tbm usei o adesivo que o matheus fez pra nossa equipe.creditos:Juninho3D e Moiseiev atencao:clique na imagen para baixa creditos:Juninho3D e Moiseiev Ae gente, Olha eu voltando aew, desculpe por eu ficar sem postar uma semana, mais e porquemeu PC pego virus e tive que formata e perdi tudo, nao deu para salvar nada, mais agora baixei tudo de
Sabem porque Romeu e Julieta sao icones do amor, sao falados e lembrados, atravessaram os seculos incolumes no tempo, se instalando no mundo de hoje como casal modelo de amor eterno? Porque morreram e nao tiveram tempo de passar pelas adversidades que os relacionamentos estao sujeitos pela vida afora. Senao provavelmente Romeu estaria hoje com a Manoela e Julieta com o Ricardao. Romeu nunca traiu a Julieta numa balada com uma loira linda motivado pelo impulso do alcool. Julieta nunca ficou 5h seguidas esperando o Romeu... Ligando incessantemente para o celular dele que estava desligado. Romeu nao disse para Julieta que a amava, que ela era especial e depois sumiu por semanas. Julieta nao teve a oportunidade de mostrar para ele o quanto ficava insuportavel na TPM. Romeu nao saia sexta-feira a noite para jogar futebol com os amigos e so voltava as 6 h da manha bebado. Julieta nao teve filhos, engordou nem ficou histerica com muita coisa para fazer. Romeu nao disse para Julieta que precisava de um tempo, querendo na verdade curtir a vida e que ainda era muito novo para se envolver definitivamente com alguem. Julieta nao tinha um ex-namorado em quem ela sempre pensava ficando por horas distante, deixando Romeu com a pulga atras da orelha. Romeu nunca deixou de mandar flores para Julieta no Dia dos Namorados alegando estar sem dinheiro. Julieta nunca tomou um porre fenomenal e num momento de descontrole bateu na cara do Romeu no meio de um bar lotado. Julieta nunca teve uma crise de ciume achando que Romeu estava dando mole para uma amiga dela. Romeu nao tinha uma ex-mulher que infernizava a vida da Julieta. Julieta nunca disse que estava com dor de cabeca e virou para o lado e dormiu. Romeu nunca chegou para buscar a Julieta com uma camisa xadrez horrivel. Por essas e por outras que eles morreram se amando...Autor desconhecido. Olhe pra sua namorada. Agora responda: Quantos homens voce acha que sao loucos por ela? Quantos voce acha que ficam encantados com aquele sorriso que so ela tem? Devem ter varios, ne? Voce nao sabe quem sao, mas existem. E apesar disso, ela encontrou voce. Na verdade, ela te escolheu. E, voce! Que nao e nenhum principe, cheio de falhas e imperfeicoes. E mesmo assim, ela insiste em te chamar de principe, de perfeito. Muito boba, ne? Ela te ama assim, exatamente do jeito que voce e, imperfeito. Agora, eu te pergunto: tem dado valor? Muitos invejam voce e estao so de olho, esperando seu primeiro vacilo para atacar. E ai, amigo, vai esperar para ve-la nos bracos de outro? Sorrindo das piadas de outro? Fazendo um cafune em outro? Bate ate uma pequena raiva so de imaginar, ne? Agora vai la, passa a mao no cabelo dela e diz que a ama. Liga so pra saber como ela esta. De valor enquanto tem, porque quando perder so vai dar arrependimento!O texto mais perfeito. "Se foi um erro, amanha vira aprendizado." "Que a felicidade puxe uma cadeira e sente-se ao seu lado, para sempre!" "Ha sempre
"se eu perdoaria uma traicao? Nao!! Apenas os erros podem ser perdoados, e traicao nao e erro, e uma escolha." Perdoar nao e esquecer. Perdoar e lidar com a questao de forma que se possa seguir adiante sem arrastar a corrente, o peso, a dor. O Perdao nao vem do dia para noite, nao se consegue num piscar de olhos e tao pouco e simples de praticar. Voce so sabe quando perdoou de verdade alguem quando nao joga na cara da outra pessoa o erro cometido por ela. Escolher o rancor, a magoa e a dor como stigmas e cicatrizes expostas nao me parece uma boa escolha. Ao inves de machucar o outro, isso acaba minando o coracao. RANCOR CAUSA CANCER. So diga que perdoou alguem de verdade se for capaz de lidar com esse perdao de forma sincera, caso o contrario e melhor sofrer e esgotar o sentimento ruim.Vale a pena carregar essa peso a vida toda?Prefiro olhar para frente e deixar no passado o que a ele pertence.O esforco do perdao e um ato de amor real.Se for capaz, perdoe. Ha duas forcas motivadoras basicas: o medo e o amor. Quando estamos com medo, podemos nos retirar da vida. Quando amamos, estamos abertos a tudo que a vida tem para oferecer com paixao, emocao e aceitacao. Precisamos aprender a nos amar primeiro, em toda nossa gloria e imperfeicoes. Se nao podemos amar a nos mesmos, nao podemos abrir completamente a nossa capacidade de amar os outros ou o nosso potencial para criar. A evolucao e todas as esperancas para um mundo melhor estao no destemor e na visao de um coracao aberto, de pessoas que abracam a vida.__John Lennon Vamos namorar escondido. Vamos nos amar em segredo. Vamos dizer nao quando perguntarem e sim um para o outro. Vamos fingir sermos eu e voce para o mundo e ainda seremos nos. Querido John. As vezes eu sorrio pra mim mesmo.Superficialmente sou retardado. Interiormente sou feliz. O dinheiro nao da felicidade. Mas paga tudo o que ela gasta. Solidao nao e a falta de gente para conversar, namorar, passear ou fazer sexo...isto e carencia.Solidao nao e o sentimento que experimentamos pela ausencia de entes queridos que nao podem mais voltar...isto e saudade.Solidao nao e o retiro voluntario que a gente se impoe as vezes, para realinhar os pensamentos...isto e equilibrio.Tampouco e a pausa involuntaria que o destino nos impoe compulsoriamente, para que revejamos a nossa vida...isto e um principio da natureza.Solidao nao e o vazio de gente ao nosso lado...isto e circunstancia.Solidao e muito mais que isto...Solidao e quando nos perdemos de nos mesmos e procuramos em vao, pela nossa Alma! Quem mata o tempo nao e um assassino. E um suicida. No ventre de uma mulher havia dois bebes. Um perguntou pro outro:Voce acredita na vida apos o parto?O outro respondeu, Sim, claro! Tem que haver algo apos o parto. Talvez estejamos aqui para nos prepararmos para o que seremos mais tarde.Tolice, disse o primeiro, nao existe vida apos o parto. Que tipo de vida seria essa?O segundo disse, Eu
nao sei, mas havera mais luz que aqui. Talvez nos andaremos com nossas pernas e comeremos com nossas bocas. Talvez teremos outros sentidos que nao entendemos agora.O primeiro respondeu, Isso e um absurdo. Andar e impossivel... E comer com nossas bocas? Ridiculo! O cordao umbilical nos supre a nutricao e tudo que precisamos. Mas o cordao umbilical e tao curto, a vida apos o parto e uma exclusao logica.O segundo insistiu, Bem, eu acho que ha algo e talvez e diferente daqui. Talvez nos nao precisaremos desse cordao fisico mais.O primeiro respondeu, Tolice, e alem do mais, se ha vida, porque ninguem nunca voltou de la? O parto e o fim da vida e apos o parto nao ha nada alem de escuridao, silencio e esquecimento. O parto nos leva a lugar nenhum.Bem, eu nao sei, disse o segundo, mas certamente nos conheceremos a Mae e Ela cuidara de nos.O primeiro respondeu Mae? Voce realmente acredita em Mae? Isso e impossivel. Se a Mae existe entao onde Ela esta agora?O segundo respondeu Ela esta em todo nosso redor. Nos somos cercados por Ela, nos somos Dela, e Nela que vivemos, sem Ela esse mundo nao existiria.O primeiro disse, Bem, eu nao vejo Ela, entao e logico que Ela nao existe.O segundo respondeu, As vezes, quando voce estiver em silencio e focar e realmente escutar, voce podera perceber a presenca Dela e voce podera ouvir a amavel voz Dela, chamando la de cima.