que criterios rigorosos de selecao foram observados e que essas conclusoes so podem ser extrapoladas para parturientes de baixo-risco.Uma preocupacao constante de varios leigos e mesmo de alguns profissionais e o risco de aspiracao de agua, traduzido pelo receio de que o bebe se afogue. Devemos, porem, lembrar, que o bebe saudavel so respira efetivamente quando sai da agua. Imediatamente depois do nascimento em agua morna (que inibe a respiracao), o bebe se mantem como dentro do utero, quando estava imerso em liquido amniotico: a respiracao nao esta estabelecida e as trocas gasosas seguem se efetuando atraves do cordao umbilical. Mantem-se intacto o reflexo de mergulho, de forma que mesmo uma ou duas gotas de agua na laringe sao suficientes para desencadear esta resposta, inibindo a inalacao de liquido (15).O risco de aspiracao ocorre para os bebes deprimidos (com hipoxia grave), que podem ate aspirar o proprio liquido amniotico e, por nao terem um bom clearance pulmonar, nao expelem o liquido aspirado (16). Deve-se concluir, portanto, que o parto na agua nao e uma boa opcao quando existe o risco de sofrimento fetal e deve ser contra-indicado na presenca de padroes anomalos de frequencia cardiaca fetal (10-14, 17). Salienta-se que a monitorizacao da frequencia cardiaca fetal e importante tanto para partos na agua como fora da agua, e seu rigor durante o trabalho de parto deve ser observado (17), de acordo com as recomendacoes da Organizacao Mundial de Saude (OMS) (18).O American College of Obstetricians and Gynecology (ACOG) nao tem posicao oficial sobre o parto na agua, e no Brasil a Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia (FEBRASGO) tambem nao se manifestou sobre o tema. Entretanto, na Inglaterra, tanto o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists como o Royal College of Midwives explicitamente apoiam a imersao de agua durante o trabalho de parto e o nascimento, tendo publicado uma diretriz especifica sobre o assunto (17).Em suma, respondendo aos questionamentos no inicio deste artigo, podemos concluir que o parto na agua representa uma opcao segura para parturientes de baixo-risco que assim o desejem, devendo-se respeitar a autonomia feminina com respeito a decisao do local de parto. Existem algumas vantagens, como reducao da necessidade de analgesia, reducao de episiotomia e laceracoes espontaneas, menor duracao do primeiro e do segundo estagio do parto e maior satisfacao materna. Nao foi documentado maior risco de infeccao materna ou neonatal. O risco de aspiracao so existe para bebes deprimidos ou acidoticos, de forma que a ausculta fetal e essencial para monitorizacao do trabalho de parto. Gestacoes de alto-risco e presenca de padroes anomalos de frequencia cardiaca fetal representam contra-indicacoes para o parto na agua.Dentro de uma filosofia de respeito a autonomia materna, as mulheres devem ser informadas sobre as evidencias disponiveis acerca do parto na agua, devendo fazer uma escolha livre e esclarecida. Possiveis riscos e contra-indicacoes devem ser discutidos e, como em qualquer procedimento durante a assistencia ao parto, deve-se obter a assinatura do termo de consentimento. Fundamental ainda e que o parto na agua deve ser assistido por profissionais habilitados com experiencia nessa modalidade