Escolher o anestesico local a ser utilizado nao e tarefa dificil, a anamnese e essencial para nao errar na escolha do anestesico. Abaixo segue sugestoes sobre os anestesicos locais mais usados para pacientes com necessidades especiais: Paciente Diabetico: Prilocaina com vasoconstritor (Citanest, Citocaina, Biopressin)Paciente Cardiopata/Hipertenso: Prilocaina com vasoconstritor (Citanest, Citocaina, Biopressin)Paciente com Insuficiencia Renal:Prilocaina com vasoconstritor (Citanest, Citocaina, Biopressin)Paciente Idoso: Prilocaina com vasoconstritor (Citanest, Citocaina, Biopressin)Paciente crianca:Lidocaina com vasoconstritor (Lidocaina) Prilocaina com vasoconstritor (Citanest, Biopressin, Citocaina) Paciente Gestante/Lactantes: Apenas intervir em caso de emergencia/urgenciaLidocaina com vasoconstritor (Lidocaina) Paciente Epiletico/Neurologico:Prilocaina com vasoconstritor (Citocaina, Citanest, Biopressin) Qualquer duvida sobre o estado de saude do paciente entre em contato com o medico responsavel. De acordo com um estudo publicado no jornal da Associacao Dental Norte-americana (ADA) em agosto de 2009, os ruivos naturais tem uma mutacao genetica capaz de afetar a habilidade cerebral de processar remedios contra dor, como o Novocain. Trata-se de uma variacao do receptor genetico melanocortina-1. A principal autora do estudo, Catherine Binkley, ainda observou que, por causa da dor, os ruivos sao mais propensos a fugirem dos dentistas e a pedirem doses maiores de anestesia. Fonte: Guia dos curiosos CONTRA INDICACOES PARA EXODONTIA Nao ha uma contra-indicacao permanente para a exodontia. Uma vez contolada ou eliminada a causa a exodontia podera ser executada.As contra indicacoes para exodontia podem ser divididas em:1- Causas Locais2- Causas Sistemicas( 1 ) CAUSAS LOCAIS:( a ) Presenca de processo inflamatorio agudoOs pacientes acometidos de processos inflamatorios agudos tais como abscesso,gengivite ulcero-necrosante aguda, pericoronarite, deverao ser medicados previamente para serem sumetidos a exodontia, apos cessada a fase aguda.( b ) NeoplasiasO paciente portador de Neoplasias devera ser referido a um especialista da area, para que seja instituida a terapeutica. Assim a exodontia dos dentes localizados na regiao da neoplasia, podera ser feita diminuindo a possibilidade de disseminacao da doenca. ( 2 ) CAUSAS SISTEMICAS:( a ) Doencas HemorragicasHemofilia, purpura hemorragica, policitemia, hipoprotrobinemiasEstes pacientes deverao ser previamente tratados pelo hematologista, para eliminacao ou controle da causa de hemorragia, para posteriormente serem submetidos a exodontia. O atendimento destes pacientes devera ser feito em local que disponha de recursos terapeuticos.( b ) Diabetes:Os pacientes diabeticos nao controlados estao sujeitos a infeccao e possuem ma cicatrizacao. A exodontia nestes pacientes devera ser feita apos o controle de sua glicemia e medicacao pre-operatoria.( c ) Doencas Cardio-Vasculares:Todo paciente portador de qualquer doenca cardiovascular deve antes procurar um cardiologista para avaliacao do seu estado de saude.( d ) Afeccoes Hepaticas:Os pacientes com ictericia obstrutiva ou hepatopatias primitivas podem apresentar deficiencias na formacao de protrombina devido a hipovitaminose k.( e ) Leucemias:Estes pacientes estao sujeitos a hemorragias intensas e prolongadas. A exodontia devera ser feita apos um exame e controle da doenca pelo especialista na area.( f ) Anemias:As anemias graves ( hipocromicas, microcisticas, perniciosas e aplastica), propiciam uma ma cicatrizacao e podem gerar problemas de ordem hemorragica.( g ) Sifilis e Tuberculose:Estes pacientes alem de estarem com a resistencia organica diminuida, a exodontia podera disseminar a doenca causando osteomielites especificas. Por isto o atendimento destes pacientes devera ser feito apos o devido controle