efeitos colaterais e vias de administracao.3. MEDICAMENTOSAdrenalina/EpinefrinaA droga mais utilizada no tratamento da PCR. Seu efeito estimulante beta - adrenergico provoca intensa vasoconstricao periferica (arterial e venosa), aumento da pressao aortica e da perfusao coronaria e, por consequencia, melhora do automatismo do no sinusial, cronotropismo e inotropismo cardiaco.Existe tambem a possibilidade de a epinefrina transformar a fibrilacao ventricular fina em grossa (maior amplitude), o que a torna mais sensivel a desfibrilacao.Dose e Administracao:Na Parada Cardiorrespiratoria 1 mg EV a cada 3 a 5 minutos seguida de bolus de 20 ml de agua destilada ou SF 0,9%. 2 a 2,5 mg diluidos em 10 ml de SF 0,9% via endotraqueal a cada 3 a 5 minutos.Observacao: a epinefrina e incompativel com solucoes alcalinas (bicarbonato de sodio). O uso de doses progressivas ou altas doses em bolus nao esta mais recomendado pela associacao ao pior prognostico neurologico, apos a recuperacao da circulacao espontanea. Apresentacao: ampolas 1ml 1 mg. AmiodaronaTeve sua eficacia comprovada quando comparada ao placebo e a lidocaina em PCR por FV/ TV sem pulso, extra-hospitalares.Provavelmente, sua recomendacao como classe IIB sera revisada nas proximas diretrizes. Pequenos estudos recentes demonstraram a eficacia e a seguranca do uso nao diluido da amiodarona em PCR.Dose e Administracao: Na Parada Cardiorrespiratoria: 300mg em bolus lento (30 segundos a 2 minutos), diluido em 20 a 50 ml de Sg 5% ou NaCl 0,9%; pode ser repetida (uma dose adicional) de 150 mg apos 5 a 10 minutos, caso manutencao da FV/TV sem pulso.Observacao: durante infusao da dose de manutencao, deve ser utilizada a solucao glicosada 5%, em frasco de vidro ou ecoflac, para evitar aderencia da droga ao frasco.Apresentacao: Ancoron, Miodaron, Atlansil: ampolas de 150 mg (3 ml), comprimidos 100 e 200 mg, frascos (gotas) com 30 ml (200mg/ dia).AtropinaDroga vagolitica indicada na bradicardia e assistolia. Na PCR, a dose minima e de 1 mg IV; em doses baixas, existe acao parassimpatomimetica inicial por estimulo vagal central.Dose e Administracao: Na Parada Cardiorrespiratoria: 1 mg EV a cada 3 a 5 minutos seguida de bolus de 20 ml, de agua destilada ou SF 0,9%. Nao exceder a dose total de 0,03 a 0,04 mg/Kg. 2 a 2,5 mg diluidos em 10 ml de SF 0,9% via endotraqueal a cada 3 a 5 minutos.Na Bradicardia Sintomatica. 0,5 a 1 mg EV. Nao exceder a dose total de 0,03 a 0,04 mg/ Kg.Apresentacao: Atropina: ampolas de 0,25 e 0,5 mg .Bicarbonato de SodioNa parada cardiorrespiratoria, a hipoperfusao tissular e pulmonar associada a hipoventilacao resulta em acumulo de gas carbonico (acidose respiratoria).A consequente acidemia diminui o limiar da fibrilacao, reduz a contratibilidade miocardica, diminui a taxa de despolarizacao espontanea do sistema de conducao, diminui a possibilidade de sucesso da desfibrilacao e atenua a resposta agonista beta-adrenergica.A administracao de bicarbonato pode levar a alcalemia rebote, a acidose liquorica paradoxal, a aumento da resistencia vascular cerebral, a edema cerebral, a diminuicao do limiar das arritmias, a hipocalemia, a hipoxia tecidual (desvio da curva de saturacao da hemoglobina para a esquerda), a hipernatremia, a hipofosfatemia, a hiperosmolaridade (elevacao plasmatica de 6 mOsm/L para 50