E necessario que os proprios pais facam psicoterapia junto com a crianca ou o adolescente.ComorbidadesDos hiperativos que buscam tratamento especializado, mais de 70% possuem tambem algum outro transtorno, na maioria das vezes com transtorno de humor (como depressao maior ou transtorno bipolar), transtorno de aprendizagem, transtornos de ansiedade ou transtorno de conduta. Dependendo da comorbidade o tratamento medicamentoso muda e o acompanhamento psicologico se torna ainda mais necessario.[40]A taxa de comorbidade com transtornos disruptivos do comportamento (transtorno de conduta e transtorno opositor desafiante) esta situada entre 30% a 50%. Com depressao esta entre 15% a 20%, com transtornos de ansiedade em torno de 25% e com transtornos da aprendizagem entre 10% a 25%.[1]ControversiasO TDAH - seu conceito, seu diagnostico e seu tratamento - tem sido objeto de critica e controversias desde os anos 1970.[18] [19] [41] As controversias envolvem medicos, professores, formuladores de politicas publicas, pais e a midia. As opinioes sobre o TDAH vao desde a descrenca na sua existencia[42] ate a crenca de que a sindrome realmente exista e que possa ter uma base genetica e fisiologica. Ha tambem discordancia quanto ao uso de medicacao estimulante no tratamento.[19] [20] [42]Alguns consideram o TDAH como um "classico exemplo de medicalizacao do comportamento desviante" - um modo de transformar um problema, que anteriormente nao era considerado medico, em uma doenca a ser tratada com farmacos,[18] resultando em grandes lucros para a industria farmaceutica e beneficios para os pesquisadores por ela financiados.[43] [44] [45] Segundo esses criticos, criancas saudaveis estariam sendo patologizadas e inutilmente expostas a riscos tais como a drogadicao e depressao, entre outros.[46] [47] [48] [49]Ha tambem controversias quanto a massificacao do uso de drogas psicoativas, sobretudo no tratamento criancas a partir dos 4 anos de idade. Muitos medicos ponderam que o diagnostico do TDAH e baseado em avaliacoes subjetivas (entrevistas ou questionarios) de pais e professores, que muitas vezes desejam apenas que seus filhos e alunos sejam mais doceis. Nos Estados Unidos, pelo menos 9% das criancas em idade escolar foram diagnosticadas com TDAH e estao sendo tratadas com medicamentos. Na Franca, a percentagem de criancas diagnosticadas e medicadas para o TDAH e inferior a 0,5%. Nos Estados Unidos, os psiquiatras pediatricos consideram o TDAH como um disturbio biologico (embora nao haja, ate o presente, evidencias de que o TDAH esteja associado a uma disfuncao biologica ou um desequilibrio quimico no cerebro), e o tratamento de escolha tambem e baseado em medicamentos estimulantes psiquicos - tais como Ritalina e Adderall.[50]Ja os psiquiatras infantis franceses consideram o TDAH como uma condicao medica que tem causas psico-sociais e situacionais. Em vez de tratar os problemas de concentracao e de comportamento com drogas, os medicos franceses preferem avaliar o problema subjacente que esta causando o sofrimento da crianca - nao o cerebro, mas o contexto social da crianca. Portanto o tratamento e baseado em com psicoterapia ou aconselhamento familiar.[50]A medicacao age aumentando a concentracao de dopamina (neurotransmissor associado ao prazer). Segundo especialistas mais criticos, a medicacao age por algumas horas, e, quando o efeito passa, o usuario quer ter aquele prazer de volta.