Bioimpedancia, a Tomografia Computadorizada, o Ultrassom e a Ressonancia Magnetica. Essas tecnicas sao uteis apenas em alguns casos, nos quais se pretende determinar com mais detalhe a constituicao corporal. Na crianca e no adolescente, os criterios diagnosticos dependem da comparacao do peso do paciente com curvas padronizadas, em que estao expressos os valores normais de peso e altura para a idade exata do paciente. De acordo com suas causas, a obesidade pode ainda ser classificada conforme a tabela a seguir. Classificacao da Obesidade de Acordo com suas Causas: Obesidade por Disturbio Nutricional Obesidade por Inatividade FisicaDietas ricas em gorduras SedentarismoDietas de lancherias Incapacidade obrigatoriaIdade avancadaObesidade Secundaria a Alteracoes Endocrinas Obesidades SecundariasHipotireoidismo Sedentarismo Ovarios Policisticos Cirurgia hipotalamica Hipogonadismo Drogas: psicotropicos, corticoides, antidepressivos triciclicos, litio, fenotiazinas, ciproheptadina, medroxiprogesteronaDeficit de hormonio de crescimentoAumento de insulina Obesidades de Causa Genetica Tumores pancreaticos produtores de insulinaA partir da abordagem medica inicial no sentido de esclarecer todos os detalhes referentes ao seu diagnostico e as diversas repercussoes do seu disturbio, podera ser identificada tambem uma situacao na qual o excesso de peso apresenta importante componente comportamental, podendo ser necessaria a avaliacao e o tratamento psiquiatrico. Como se trata? O tratamento da obesidade envolve necessariamente a reeducacao alimentar, o aumento da atividade fisica e, eventualmente, o uso de algumas medicacoes auxiliares. Dependendo da situacao de cada paciente, pode estar indicado o tratamento comportamental envolvendo o psiquiatra. Nos casos de obesidade secundaria a outras doencas, o tratamento deve inicialmente ser dirigido para a causa do disturbio. Reeducacao Alimentar Independente do tratamento proposto, a reeducacao alimentar e fundamental, uma vez que, atraves dela, reduziremos a ingesta calorica total e o ganho calorico decorrente. Dentre as diversas formas de orientacao dietetica, a mais aceita cientificamente e a dieta hipocalorica balanceada, na qual o paciente recebera uma dieta calculada com quantidades caloricas dependentes de sua atividade fisica, sendo os alimentos distribuidos em 5 a 6 refeicoes por dia, com aproximadamente 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e 15 a 20% de proteinas. Nao sao recomendadas dietas muito restritas (com menos de 800 calorias, por exemplo), uma vez que essas apresentam riscos metabolicos graves, como alteracoes metabolicas, acidose e arritmias cardiacas. Dietas somente com alguns alimentos (dieta do abacaxi, por exemplo) ou somente com liquidos (dieta da agua) tambem nao sao recomendadas, por apresentarem varios problemas. Dietas com excesso de gordura e proteina tambem sao bastante discutiveis, uma vez que pioram as alteracoes de gordura do paciente alem de aumentarem a deposicao de gordura no figado e outros orgaos. Exercicio O exercicio apresenta uma serie de beneficios para o paciente obeso, melhorando o rendimento do tratamento com dieta. Entre os diversos efeitos se incluem: a diminuicao do apetite, o aumento da acao da insulina, a melhora do perfil de gorduras, a melhora da sensacao de bem-estar e auto-estima. O paciente deve ser orientado a realizar exercicios regulares, pelo menos de 30 a 40 minutos, ao menos 4 vezes por semana, inicialmente leves e a seguir moderados. Esta atividade, em algumas situacoes, pode requerer profissional e ambiente especializado, sendo que, na