Cuidados PaliativosSegundo a Organizacao Mundial de Saude (OMS), em conceito definido em 1990 e atualizado em 2002, "Cuidados Paliativos consistem na assistencia promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doenca que ameace a vida, por meio da prevencao e alivio do sofrimento, da identificacao precoce, avaliacao impecavel e tratamento de dor e demais sintomas fisicos, sociais, psicologicos e espirituais".Nas fases iniciais do cancer, o tratamento geralmente e agressivo, com objetivo de cura ou remissao, e isso e compartilhado com o doente e sua familia de maneira otimista. Quando a doenca ja se apresenta em estagio avancado ou evolui para esta condicao mesmo durante o tratamento com intencao curativa, a abordagem paliativa deve entrar em cena no manejo dos sintomas de dificil controle e de alguns aspectos psicossociais associados a doenca. Na fase terminal, em que o paciente tem pouco tempo de vida, o tratamento paliativo se impoe para, atraves de seus procedimentos, garantir qualidade de vida.O termino de uma terapia curativa para o cancer nao significa o final de um tratamento ativo, mas mudancas em focos de tratamento. A OMS enfatiza que o tratamento ativo e o tratamento paliativo nao sao mutuamente excludentes e propoe que "muitos aspectos dos cuidados paliativos devem ser aplicados mais cedo, no curso da doenca, em conjunto com o tratamento oncologico ativo" e sao aumentados gradualmente como um componente dos cuidados do paciente do diagnostico ate a morte. A transicao do cuidado ativo para o cuidado com intencao paliativa e um processo continuo e sua dinamica difere para cada paciente.Os cuidados paliativos devem incluir as investigacoes necessarias para o melhor entendimento e manejo de complicacoes e sintomas estressantes tanto relacionados ao tratamento quanto a evolucao da doenca. Apesar da conotacao negativa ou passiva do termo paliativo, a abordagem e o tratamento paliativo devem ser eminentemente ativos, principalmente em pacientes portadores de cancer em fase avancada, onde algumas modalidades de tratamento cirurgico e radioterapico sao essenciais para alcance do controle de sintomas. Considerando a carga devastadora de sintomas fisicos, emocionais e psicologicos que se avolumam no paciente com doenca terminal, faz-se necessario um diagnostico precoce e condutas terapeuticas antecipadas, dinamicas e ativas, respeitando-se os limites do proprio paciente.Os principios dos Cuidados Paliativos sao: Fornecer alivio para dor e outros sintomas estressantes como astenia, anorexia, dispneia e outras emergencias oncologicas. Reafirmar vida e a morte como processos naturais. Integrar os aspectos psicologicos, sociais e espirituais ao aspecto clinico de cuidado do paciente. Nao apressar ou adiar a morte. Oferecer um sistema de apoio para ajudar a familia a lidar com a doenca do paciente, em seu proprio ambiente. Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possivel ate sua morte. Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clinicas e psicossociais dos pacientes e suas familias, incluindo aconselhamento e suporte ao luto.Os pontos considerados fundamentais no tratamento sao: A unidade de tratamento compreende o paciente e sua familia. Os sintomas do paciente devem ser avaliados rotineiramente e gerenciados de forma