como do meio ambiente.[1] O interesse pela acupuntura no ocidente teve grande aumento apos um jornalista (New York Times) ter relatado o tratamento de uma apendicite aguda pela acupuntura que surgiu quando ele estava cobrindo uma visita do presidente Nixon a China em 1971.[15] A ocorrencia de dor varia de acordo com aspectos constitucionais do individuo, caracteristicas fisiopatologicas e psicologicas, preparo emocional, fisico e farmacologico, natureza dos procedimentos operatorios, incluindo a localizacao e o tipo de incisao, magnitude do traumatismo, duracao das cirurgias, ocorrencia de complicacoes; cuidados pre-anestesicos, pos-anestesicos, operatorios, pos-operatorios e condicoes hospitalares [9] A dor pos-operatoria intensa ou moderada manifesta-se em 40% a 60% dos casos [9] e ocorre mais frequentemente apos cirurgias extensas do torax, abdome, coluna vertebral, grandes articulacoes, ossos longos, maos e pes.[12] Essas condicoes de dor sao tratadas com injecoes de esteroides [13], opioides e os anti-inflamatorios nao-hormonais que sao as drogas mais comumente empregadas para o seu tratamento. Porem, muitas dessas drogas sao caras ou estao relacionadas com certas complicacoes como depressao respiratoria e problemas gastrintestinais.[12] Essas intervencoes possuem efeitos colaterais deleterios e ainda sao usadas e consideradas uma forma de tratamento aceitavel. A evidencia que suporta essas terapias nao e melhor do que aquelas da acupuntura.[13] Os resultados da preparacao pre-operatoria com acupuntura sao a otimizacao da condicao psicologica e fisiologica do paciente, reduzir a ansiedade pre-operatoria e engatilhar a liberacao de opioides endogenos realcando a analgesia.[1] E importante enfatizar que a acupuntura nao provoca anestesia real ou inconsciencia preservando assim a normalidade sensorial, motora e as propriocepcoes.[1]. A analgesia pela acupuntura e hoje considerada uma forma de ativacao do sistema analgesico endogeno.[5] A maioria dos pontos com propriedades analgesicas parecem ativar estruturas antinociceptivas e desativar areas limbicas associadas a dor. [1] Na medida em que a acupuntura previne a ativacao das vias da dor e prove analgesia, ela pode reduzir a dor pos-operatoria e o consumo de opioides.[7] Acupuntura e segura e em combinacao com tecnicas convencionais de anestesia e capaz de reduzir as doses necessarias de opioides e oferecer mais confortaveis condicoes pos operatorias que somente a anestesia[3] Resultados obtidos por TAGUSHI (2008) sugerem que a b-endorfina no plasma nao esta envolvido com a analgesia da acupuntura. Entretanto e considerado que alguns tipos de opioides endogenos estao relacionados com a pratica, pois a mesma e inativada por naloxone, um antagonista do receptor opioide. A colecistocinina e tambem um poderoso antagonista da acao analgesica dos efeitos da acuputura.[2] Pontos localizados na orelha sao frequentemente selecionados no periodo peri-operatorio tendo acentuado efeito tranquilizante e analgesico[8] A acupuntura no pre-operatorio tem sido buscada para sedacao e na reducao do uso de opiodes intra-operatorios e para a dor no pos-operatorio. Existem evidencias de que a acupuntura reduz a ansia e vomitos pos-operatorios atraves de liberacao de a-endorfinas no liquido cefalo-raquidiano ou mudanca na transmissao de serotonina por ativacao de fibras serotoninergicas e noradrenergicas.[8] Tambem estabiliza as funcoes cardiacas e melhora algumas das consequencias causadas pela anestesia e pela cirurgia.[1] Sendo assim e cotado o uso da acupuntura na profilaxia da nausea e vomito na rotina clinica