o resultado do swab de Renato. A bacteria isolada na cultura da orofaringe de Renato foi Streptococcus pyogenes (Streptococcus b Hemolitico do Grupo A).8) Qual a sua decisao em relacao ao seu paciente Renato:a. Nao e necessario dar antibiotico, pois ele ja teve melhora espontanea;b. E preciso prescrever antibiotico, apesar da melhora espontanea.Justifique sua resposta.Considerando o inicio subito da sintomatologia, o teste positivo para estreptococo, a presenca de sintomas compativeis com infeccao bacteriana em familia e a possibilidade de complicacoes tardias, a antibioticoterapia deve ser prescrita para se evitar essas complicacoes, como a febre reumatica, e para se diminuir a transmissividade do patogeno.9) Qual a sua conduta em relacao a mae de Renato. Justifique sua resposta.Ela tambem deve receber o tratamento com antibioticos. A infeccao estreptococica costuma ocorrer em surtos num ambiente familiar e cursar com prostracao, de forma que a faringoamigdalite da mae e de provavel etiologia estreptococica. A antibioticoterapia proporciona um encurtamento da infeccao aguda, diminuicao das infeccoes e reducao da transmissibilidade. Considerando a febre reumatica como a complicacao tardia mais importante de uma faringoamigdalite estreptococica, o uso de antibioticos e capaz de impedir essa complicacao se iniciado por ate quantos dias apos o inicio do quadro?O tratamento da faringoamigdalite estreptococica com antimicrobianos e adequado para prevencao da febre reumatica ate o nono dia da evolucao da doenca e ainda efetivo.10) Cite o nome de tres antibioticos de primeira escolha para tratar faringoamigdalite estreptococica.Penicilina V Oral: Doses:<27 kg: 400.000 U (250 mg), 8/8 horas, por 10 dias.>27 kg: 800.000 U (500 mg), 8/8 horas, por 10 dias.Penicilina G benzatina: Doses: <27kg: 600.000 U, IM, dose unica.>27kg: 1.200.000 U, IM, dose unica.Amoxicilina: Doses:40-50 mg/kg/dia, VO, 8/8 horas ou 12/12 horas, por 10 dias.11) No caso de alergia a penicilina, cite duas opcoes de antibiotico.Eritromicina ou azitromicina podem ser usados em caso de alergia a penicilina.12) Sobre a Cefalexina, disponivel nos Centros de Saude, justifique o motivo pelo qual esse antibiotico nao e adequado para tratar otite/sinusite, mas e uma boa escolha para tratar faringoamigdalite bacteriana.As cefalosporinas de primeira geracao nao devem ser utilizadas no tratamento da otite media e sinusite por nao serem eficazes contra patogenos gram-negativos tais como o H. influenzae. Sao, entretanto, eficazes contra estreptococos. O Brasil e um pais com incidencia de febre reumatica que justifica o uso empirico de antibiotico quando ha suspeita de faringoamigdalite bacteriana e na impossibilidade de se fazer o exame laboratorial do esfregaco da orofaringe ou de se fazer o seguimento adequado do paciente. 13) Quais sao os criterios para o diagnostico clinico de faringoamigdalite bacteriana?Inicio subito de febre superior a 38oC, ausencia de tosse ou rinorreia, linfadenomegalia cervical anterior dolorosa, odinofagia, edema e exudato em amigdalas, petequias no palato, historia de exposicao a infeccao estreptococica da garganta nas duas semanas antecedentesFim do estudo dirigido [1] Paulo M.C. Pitrez1, Jose L.B. Pitrez. Infeccoes agudas das vias aereas superiores diagnostico e tratamento ambulatorial. Jornal de Pediatria, vol 79, Supl.1, p. 77-86, 2003. [2] Cristiana M. Nascimento-Carvalho. Antibioticoterapia ambulatorial como fator de inducao da resistencia bacteriana: uma abordagem racional para as infeccoes de vias aereas.