Ouvir ruidos normais e anormais que se produzem no aparelho respiratorioForma padronizadaPede-se respiracao oral e tranquilaRealizar de apice para baseDe forma comparativa e simetricaRegiao anterior e posterior do toraxMurmurio Vesicular: sons normaisRuidos Adventicios: sons anormaisSecos:1. Cornagem, estridor;2. Roncos: secrecao3. Sibilos: semelhantes a ruidos musicais ou sussurrantes.Umidos:1. Estertores Crepitantes: associado a liquido presente em vias de pequeno calibre ou ate mesmo intra-alveolar (ex: esfrega-se uma mecha de cabelos contra os dedos)2. Estertores Subcrepitantes: Vias de medio calibreTraqueal - audivel sobre a traqueia, e um ruido intenso (como se assoprasse dentro de um tubo).Bronquico som traqueal audivel na zona de projecao de bronquios de maior calibre face anterior do torax, proximo ao esterno.Vesicular ou murmurio vesicular - e produzido pela turbulencia do ar ao chocar-se contra saliencias das bifurcacoes bronquicas.Roncos vibracoes das paredes bronquicas e conteudo gasoso. Sons graves de baixa frequencia, continuos, escutados nas vias aereas maiores.Sibilos vibracoes das paredes bronquiolares e conteudo gasoso.Sons agudos Ex: bronquite, crises asmaticas.Estridor som produzido pela semi-obstrucao da laringe ou traqueiaEstertores finos ou Crepitantes - auscultado no final da fase inspiratoria- nao se alteram com a tosseEx: pneumonia, edema agudo (fase inicial).Ruido semelhante: friccionar feixe de cabelos destruicao de folhas secasSubcrepitantes ou bolhosos - auscultado no inicio da inspiracao e toda expiracao- alteram-se pela tosse.Ex: bronquites, bronquiectasias.Pontos de Ausculta A bissinose e um estreitamento das vias aereas provocado pela inalacao de particulas de algodao, linho ou canhamo. Nos Estados Unidos e na Inglaterra, a bissinose ocorre quase exclusivamente em individuos que trabalham com algodao nao-processado, embora individuos que trabalham com linho e canhamo tambem possam apresenta-la. Os mais afetados parecem ser os individuos cuja ocupacao e abrir fardos de algodao cru ou aqueles que trabalham nos primeiros estagios do processamento do algodao. Aparentemente, algo presente no algodao cru provoca o estreitamento das vias aereas em individuos suscetiveis.Sintomas e DiagnosticoA bissinose pode causar sibilos e opressao no peito, geralmente no primeiro dia de trabalho apos uma folga. Ao contrario do que ocorre na asma, os sintomas tendem a diminuir apos exposicoes repetidas, e a opressao toracica pode desaparecer no final da semana de trabalho. Entretanto, apos um individuo ter trabalhado com algodao durante muitos anos, a opressao toracica pode persistir por dois ou tres dias de trabalho ou mesmo por toda a semana. A exposicao prolongada a poeira do algodao aumenta a frequencia dos sibilos, mas nao evolui para uma doenca pulmonar incapacitante permanente. O diagnostico e estabelecido por meio de um teste que revela a reducao da capacidade pulmonar ao longo de um dia de trabalho. Normalmente, essa reducao e maior no primeiro dia de trabalho.Prevencao e TratamentoO controle da poeira e o melhor modo de evitar a bissinose. Os sibilos e a opressao toracica podem ser tratados com as mesmas drogas utilizadas no tratamento da asma. As drogas que promovem a abertura das vias aereas (broncodilatadoras) podem ser administradas com o auxilio de um inalador (por exemplo, o albuterol) ou sob a forma de comprimido (por exemplo, a teofilina). A asma ocupacional e um espasmo reversivel das vias respiratorias causado pela inalacao de particulas ou de