intestinal, com anemia sendo umsintoma muito mais comum. Por outro lado, cancros no lado esquerdo do sistemacolorretal tendem a crescer de maneira circular, envolvendo o intestino, efacilmente causando obstrucao intestinal.Hemorragia e um sintoma comum.Presenca de sangue nas fezes e um possivel indicativo de tumor no sistemadigestivo. Se o tumor esta presente no reto, um possivel sintoma e desconfortona regial retal. Se o tumor esta localizado no reto ou no colon descendente,sangue (de cor vermelha clara) e um crescimento da presenca de muco nas fezes. Melena, ou seja,fezes de cor escura e cheiro fetido, pode estar presente se o tumor estalocalizado no colon transverso ou ascendente.Se o tumor e grande o suficientepara preencher o lumendo intestino, o tumor pode causar uma obstrucao intestinal. Neste caso, sintomasincluem constipacao, dor abdominal, distencao abdominal e vomito, e podecausar, em casos graves, perfuracaogastrointestinal e peritonite.Certos sintomas do cancercolorretal aparecem quando a doenca avanca em severidade. Umtumor grande pode ser mais facilmente notado no abdomen, podendo ser notado emum examefisico (por exemplo, palpacao). Com o crescimento do tumor,presenca de ar ou sangue na urina e possivel (quando o tumor invade a bexiga), bem comosecrecoes abnormais na vagina, no caso de invasao do aparelho reprodutor feminino.SintomasgeraisSe o tumor tem causado hemorragiacronica oculta, uma possivel consequencia e anemiaferropriva, devido a perda de ferro como consequencia da hemorragia. Sintomas devido a anemiaincluem fadiga, palpitacoese palidez. Umoutro sintoma e falta de apetite, e consequentemente, perda depeso inesperada.Outros sintomas, mais incomuns,incluem febre deorigem desconhecida, e uma das varias sindromes paraneoplasticas, das quais amais comum e trombose,geralmente trombose venosa profunda.Sintomasde origem metastaticaO orgao mais afetado pormetastases do cancer colorretal e o figado. Este egeralmente afetado em estagio avancado do cancro pelo fato de que a circulacaovenosa do intestino grosso e feita pela veia porta hepatica, e passa pelo figado.Sintomas de metastases no figado muitas vezes nao causam sintomas notaveis.[5]Grandes depositos metastaticos no figado podem causar ictericia,dor abdominal (devido ao esticamento das capsulas fibrosas deGlisson. Se a metastase bloqueia o ductobiliar, a ictericia pode ser acompanhada por outros sintomas de obstrucao biliar, tal como esteatorreia(fezes de cor clara).DiagnosticoImagem endoscopicado cancer de colon, identificado no colon sigmoide, em conjunto com doencade Crohn.O cancer colorretal pode tomarmuitos anos para desenvolver-se, e deteccao do cancer nos estagios iniciaisaumenta significantemente as chances de cura. O National Cancer Policy Boarddo Institutode Medicina americano, estimou em 2003 que ate modestos esforcos paraimplementar metodos de deteccao do cancer colorretal causaria uma queda de 29%em mortes de cancer em 20 anos. Porem, a taxa de individuos utilizando metodosde deteccao precoce permanecem baixas.[35]Varios tipos de testes podem serutilizados para deteccao do cancer colorretal:Exame retal: o medico, utilizando luvas e lubrificante, coloca o dedo dentro do reto do paciente, buscando por areas anormais. Este teste nao deve ser utilizado como metodo unico de deteccao - uma vez que somente cerca de 20% dos tumores colorretais estao ao alcance do dedo, e somente tumores grandes o suficiente podem ser sentidos atraves desta tecnica - mas pode ser utilizado como um metodo inicial de deteccao, sempre em conjunto com outros metodos.Exame de sangue oculto nas fezes: teste