de insulina, de acordo com alguns estudos recentes.Os medicamentos mais utilizados dentro dessa classe sao a glibenclamida, glimepirida, tolbutamida e clopropamida, e podem, inclusive, ser combinados com a metformina.3. INIBIDORES DA DIPEPTIL-PEPTIDASE-4 (DPP-4)Os inibidores da dipeptil-peptidase-4 (DPP-4) sao substancias que lidam com um conceito muito comum no corpo humano. Em geral, os hormonios do corpo sao autorregulados, ou seja, a mesma celula que os secreta percebe a concentracao elevada deles no sangue e para de lancar a substancia no sangue, ou sao regulados por outros hormonios, ou seja, uma substancia faz com que a celula que secreta uma outra substancia pare de lancar essa outra substancia na corrente sanguinea.Parece confuso, mas e algo bem facil.No caso, para explicar o mecanismo de acao desse medicamento, precisamos explicar parte da funcao hormonal que ocorre durante a digestao.Quando temos o alimento no intestino, alguns hormonios chamados incretinas sao lancados na corrente sanguinea. Esses hormonios vao estimular a sintese e secrecao de insulina por parte das celulas beta do pancreas, alem de inibir a secrecao de glucagon por parte das celulas alfa do pancreas bem parecido com a funcao das sulfonilureias, percebeu?As incretinas sao reguladas por uma substancia chamada dipeptil-peptidase-4 (DPP-4), que faz com que nao haja estimulo ou inibicao da insulina ou do glucagon, respectivamente explicando de maneira simples, aperta o botao liga-desliga das incretinas.Bem, e aqui, entram os inibidores da DPP-4. Por inibirem a acao dessa substancia, eles favorecem a acao das incretinas, que por sua vez, aumentam a secrecao da insulina. Dessa forma, essa classe de medicamentos estimula a secrecao de insulina de maneira indireta.Por funcionarem baseados na secrecao de insulina, fica claro que esses medicamentos pertencem a uma classe que nao pode ser usada por pessoas com diabetes tipo 1. Os inibidores da DPP-4 disponiveis no mercado sao a alogliptina (Nesina), a sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza) e linagliptina (Trayenta).4. ANALOGOS DAS INCRETINAS OU AGONISTAS DO GLUCAGON-LIKE PEPTIDEO-1Os nomes ficam cada vez mais estranhos, e precisamos ir cada vez mais fundo na fisiologia humana para entender esses medicamentos.Como explicado anteriormente, as incretinas estimulam a sintese e secrecao de insulina, alem de diminuirem a secrecao de glucagon. Uma das principais incretinas e chamada de Glucagon-like peptideo-1, ou GLP-1. Essa incretina, alem de cumprir a funcao de estimular a secrecao da insulina, tambem atua diminuindo a velocidade do esvaziamento do estomago causando uma maior sensacao de saciedade, e por um tempo mais longo.Assim sendo, essa classe de medicamentos atua ao imitar a acao do GLP-1. Alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos sao a nausea e vomitos, decorrentes do fato de o esvaziamento do estomago demorar mais.Outro efeito que tambem pode acontecer e a perda de peso, uma vez que a pessoa sentira menos fome pelo estomago ficar cheio por mais tempo. Isso faz com que pessoas que nao precisem dos medicamentos para o controle do diabetes o utilizem para emagrecer. Essa e a chamada prescricao off-label, que e de inteira responsabilidade do medico que a fez.Os agonistas da GLP-1 disponiveis no mercado brasileiro, atualmente, sao a liraglutida (Victoza) e a exenatida (Byetta).O Byetta e um