dirigida inferiormente do tendao patelar. No plano frontal essas duas oponentes nao formam uma linha reta, mas, pelo contrario, formam um angulo semelhante a angulacao fisiologica em valgo entre o femur e a tibia. A decomposicao dessas duas forcas proporciona outra resultante que e dirigida lateralmente designada de vetor em valgo. Assim sendo quando o VL, o vasto intermedio, o reto femural e o VML se contraem simultaneamente a patela exibe certa tendencia para desviar-se lateralmente. Essa tendencia para a lateralizacao e equilibrada dinamicamente pelo VMO com a ajuda das contencoes estaticas da porcao medial do retinaculo extensor. Depois que a patela se encaixa o sulco femural, a parede lateral do sulco tambem ajudara a resistir o vetor de forca resultante dirigido lateralmente.Varios fatores influenciam a magnitude desse vetor em valgo, incluindo a posicao do quadril, a extensibilidade das estruturas retinaculares laterais, a competencia das estruturas retinaculares mediais, o alinhamento femural e tibial, o derrame da articulacao do joelho, a posicao e a contracao ineficaz ou a fraqueza do VMO. A rotacao interna excessiva do quadril durante uma resposta de sobrecarga ( aplanamento do pe) na marcha ou na corrida acarreta um aumento funcional no valgo fisiologico do femur e da tibia. Isso origina um maior vetor em valgo, que faz aumentar a probabilidade de deslocamento lateral da patela. Varios fatores podem contribuir para a rotacao interna excessiva do quadril durante a marcha, incluindo a fraqueza do gluteo medio, a resistencia do tensor da faseia lata, a fraqueza dos rotadores laterais do quadril e a pronacao excessiva do pe.Teste diagnosticoO exame ortopedico aliado a exames radiologicos nao tem dificuldade para se firmar um diagnostico. Como sinal basico, estando o joelho levemente fletido e a coxa relaxada, quando se empurra a rotula lateralmente, aparece uma dor aguda (Teste de compressao da Patela).O exame clinico minucioso e fundamental para um correio diagnostico e conduta adequada, mais do que qualquer exame complementar a semiologia permiti-nos realizar a maioria dos diagnosticos da vasta patologia do joelho.A confianca do paciente nao se ganha com palavras, mas, sobretudo com o toque cuidadoso do terapeuta.> Inspecao estatica:Antes de proceder-se o exame regional do joelho devemos avaliar o membro inferior como um todo, iniciando com uma inspecao estatica observando o individuo de pe e por todos os angulos.Nesse momento deve-se avaliar a postura dando especial atencao ao alinhamento dos membros. Observar a altura da crista iliaca para verificar desnivelamento ou bascula, atitudes viciosas como abducao e aducao ou flexao.Devemos analisar se existe alinhamento em valgo, varo, flexao da articulacao ou recurvado.Ao nivel do pe ou tornozelo devemos verificar o apoio plantar observando se existe tendencia para pe chato ou cavo, retrope varo ou valgo e o posicionamento do antepe.Todas essas alteracoes podem interferir na postura do joelho.Devemos ainda procurar por marcas ou cicatrizes.> Inspecao dinamica:A analise da marcha e um dos pontos de maior importancia na inspecao dinamica. Devemos inicialmente avaliar o andar do individuo, se e natural ou apresenta alteracoes como piora do alinhamento do membro de apoio, claudicacoes, dificuldade ou assimetrias.Uma das principais alteracoes e o aumento do