A pergunta vem a tona no momento em que o orgao regulador de medicamentos do pais ameaca proibir as drogas para emagrecer que atuam no sistema nervoso. Em meio a polemica, investigamos os dilemas e as promessas que envolvem a luta contra o excesso de peso.DIOGO SPONCHIATOO cerco aos remedios que inibem o apetite ultrapassou as fronteiras europeias e americanas e chegou ao Brasil. A Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) quer retirar do mercado a sibutramina e os comprimidos a base de anfetamina. "Os estudos e os dados obtidos apontam que os beneficios desses farmacos nao compensam os riscos", afirma Maria Eugenia Cury, chefe do Nucleo de Investigacao em Vigilancia Sanitaria da entidade. Na contramao, sociedades medicas condenaram a posicao, declarando que, ao reduzir o arsenal terapeutico a favor do emagrecimento, o controle da obesidade se enfraquecera e muitos brasileiros nao conseguirao erradica-la de sua vida. Diante da discussao, nada mais justo do que conhecer as visoes antagonicas sobre o papel desses remedios, que deveriam ser receitados quando mudancas no estilo de vida sao insuficientes para abaixar o ponteiro da balanca.Comecemos com a sibutramina, que esta na mira da Anvisa desde o ano passado. Uma pesquisa conduzida na Europa revelou que essa droga, capaz de prolongar a saciedade, eleva o risco de infartos e derrames o que resultou na cassacao do remedio na Uniao Europeia e nos Estados Unidos. "Esse trabalho, no entanto, foi feito com pessoas de alto risco cardiovascular, para as quais a sibutramina nao deveria mesmo ser prescrita", critica a endocrinologista Rosana Radominski, presidente da Associacao Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Sindrome Metabolica. "Quando bem indicada, ela e uma opcao eficiente para ajudar o paciente a emagrecer."Ja os anfetaminicos, que tambem domam a fome, recebem uma acusacao mais grave. "Eles aumentam a probabilidade de problemas cardiacos, pulmonares e psiquicos, podendo levar a dependencia e a psicose", diz Maria Eugenia. "Nao faz sentido deixar a venda drogas que nao sao seguras e ainda tem sua eficacia questionavel", completa. Para o endocrinologista Marcio Mancini, da Sociedade Brasi leira de Endocrinologia e Metabologia, tudo depende da avaliacao do paciente muitos respondem bem a esses farmacos na berlinda. "Aboli-los e tratar uma doenca como a obesidade com preconceito. Todo tipo de remedio contra qualquer doenca apresenta riscos e efeitos adversos", diz.O fato e que, com a saida da sibutramina e dos anfetaminicos das prateleiras, o tratamento farmacologico da obesidade vai enxugar para valer. "So teremos a disposicao o orlistat, droga que reduz a absorcao da gordura ingerida mas que e muito cara e nao interfere no apetite", observa Rosana. Alem dela, persistirao alguns antidepressivos cujos efeitos sao modestos e, por isso, nao passam de coadjuvantes. Para a Anvisa, as mudancas de habito, aliadas a um acompanhamento com medicos, nutricionistas e psicologos, seriam satisfatorias para contra-atacar a obesidade. Mas muitos especialistas no assunto refutam: segundo eles, ha pessoas que necessitam de remedio sobretudo para comecar a emagrecer. "Os inibidores de apetite aceleram a perda de peso, o que estimula a adesao ao tratamento completo", avalia o psiquiatra Arthur Kaufman, do