de processo e gestao com a evolucao das curvas de incidencia e mortalidade, nacional e regionalmente; indicar, de modo sistematico, pontos fortes e fracos do atual Programa; elaborar propostas de aperfeicoamento tecnico e operacional do Programa; elaborar proposta de acao dirigida as regioes de mais altas taxas de incidencia e mortalidade; avaliar o estado da arte de novas tecnologias para a prevencao e controle do cancer de colo utero e propor estudos dirigidos para a realidade do Brasil.Este grupo fez a discussao sobre a incorporacao da vacina contra HPV no Brasil foi feita de forma integrada, levando em consideracao as sugestoes e recomendacoes elaboradas pelo grupo de trabalho anterior. A discussao considerou as duas vacinas atualmente disponiveis e aprovadas pela ANVISA para uso no Brasil, sendo uma quadrivalente (Gardasil, Merck) e outra bivalente (Cervarix, Glaxo-Smith-Kline) com fim de prevencao primaria para cancer do colo de utero, concluindo que as evidencias cientificas disponiveis ate o momento relacionadas a vacinacao contra o HPV indicam que: Ambas as vacinas sao profilaticas, isto e, a protecao conferida e maior quando aplicada em mulheres livres da infeccao, ou, antes do inicio da vida sexual. Nao ha diferenca de eficacia entre as duas vacinas em relacao a prevencao de lesoes intraepiteliais cervicais. Dificuldades de adesao ao esquema vacinal apontam para efetividade menor do que aquela observada nos ensaios clinicos. Ainda existem lacunas de conhecimento relacionadas a duracao da eficacia, a eventual necessidade de dose de reforco e a protecao cruzada. A abrangencia da protecao conferida pela vacina e dependente da proporcao dos tipos 16 e 18 de HPV prevalentes na populacao. A vacinacao nao exclui a necessidade do rastreio e causa impacto significativo no custo do sistema de saude sem correspondente economia para as acoes de rastreamento. A reducao da prevalencia de lesoes intraepiteliais cervicais aponta para necessidade de utilizacao de testes mais sensiveis e especificos para o rastreio de populacoes vacinadas. As desigualdades existentes de acesso ao rastreio poderao ser perpetuadas no acesso as vacinas.Ademais, em funcao da propria historia natural da doenca, espera-se um impacto da vacinacao na reducao do cancer em 30-40 anos. No entanto ha necessidades atuais na perspectiva do controle do cancer de colo uterino que podem ser atendidas pela ampliacao e qualificacao do rastreamento e tratamento das lesoes precursoras e dos casos de cancer detectados, que podem ter impacto na reducao da mortalidade em aproximadamente 10 anos, principalmente na populacao com maior incidencia deste tipo de cancer.Adicionalmente foram prestados esclarecimentos sobre os processos de incorporacao tecnologica no ambito de Ministerio da Saude e, consequentemente, o grupo concluiu que a incorporacao da vacina contra HPV na realidade atual nao e factivel, pois levaria a inviabilidade do equilibrio no financiamento do SUS. O grupo tambem considerou prudente se esperar o resultado do estudo que se encontra em desenvolvimento, financiado pelo DECIT/MS, sobre custo-efetividade da vacina no Brasil. Os resultados deste estudo podem ser conclusivos para uma decisao futura sobre o tema.Quanto a orientacao de incorporacao tecnologica para uma futura producao nacional por laboratorios publicos que ja produzem outras vacinas no Brasil, o grupo tambem