A artrite psoriasica e uma artrite inflamatoria cronica que afeta uma pequena proporcao dos individuos portadores de psoriase. Apesar de a maioria dos pacientes ja apresentar as lesoes cutaneas quando do desenvolvimento da artrite, em 15% dos casos, a psoriase surge junto com a artrite e; em 10% dos casos, a artrite precede o desenvolvimento das lesoes cutaneas.Os locais cutaneos de distribuicao preferencial das lesoes psoriasicas estao em: Couro cabeludo, Regiao periumbilical, Palma das maos, Joelhos e Regiao Tibial, Unhas, Cotovelos, Regiao lombar, Plantas dos pes.1. Formas Clinicas de ApresentacaoForam classificadas cinco formas de apresentacao clinica para a artrite psoriasica:1 - Oligoartrite assimetrica lembra Reiter2 - Poliartrite simetrica Lembra Artrite Reumatoide3 - Artrite axial (espondilite) Lembra Espondilite Anquilosante4 - Artrite das interfalangianas distais Tem relacao com a psoriase das unhas5 - Artrite mutilante Rara e inconfundivel1.1 - Oligoartrite Periferica AssimetricaUma das formas de apresentacao mais frequentes da artrite psoriasica se faz como uma oligoartrite, sempre assimededos em salsichatrica na maioria das vezes atingindo uma grande articulacao, como o joelho, associada ao comprometimento de articulacoes interfalangianas ou metatarsofalangianas. A Dactilite (ou dedos em salsicha) tambem pode estar presente, como na Sindrome de Reiter.Note: Qualquer paciente que se apresentar ao ambulatorio com quadro de oligoartrite assimetrica deve ser examinado cuidadosamente a procura de sinais de psoriase (couro cabeludo, umbigo, regiao glutea e unhas).1.2 - Poliartrite Periferica SimetricaA artrite psoriasica pode, em alguns casos, apresentar-se com poliartrite simetrica de pequenas articulacoes das maos, punhos, joelhos, cotovelos e outras articulacoes, num quadro clinicamente indiferenciavel da artrite reumatoide.Neste momento, cabe perguntar: Nao existem os casos de artrite reumatoide soronegativos? E se um paciente com artrite reumatoide soronegativa tambem apresentar psoriase? Ele deve ser considerado como portador de artrite psoriasica ou como portador de AR soronegativa associada, por acaso, a psoriase?Por definicao, os pacientes que tem quadro clinico compativel com artrite reumatoide, com fator reumatoide negativo (AR soronegativa), e que tenham lesao cutanea compativel com psoriase, sao considerados como tendo artrite psoriasica. Da mesma forma, pacientes com fator reumatoide positivo, como poliartrite simetrica tipica e psoriase, devem ser considerados como portadores de artrite reumatoide e psoriase concomitantes. 1.3 - Envolvimento do Esqueleto AxialCerca de 20% dos pacientes com artrite psoriasica apresentam acometimento axial na forma de sacroileite e/ou espondilite. A espondilite tende a ser mais assimetrica do que nas espondilite anquilosante, e pode ocorrer na ausencia de artrite periferica. Na espondilite associada a artrite psoriasica e a Sindrome de Reiter, as alteracoes costumam ser assimetricas e aleatorias. Ocorre maior tendencia ao aparecimento de sindesmofitos apenas em uma das margens laterais dos discos intervertebrais e em qualquer nivel. A distribuicao dos sindesmofitos fica ao acaso e o grau de comprometimento vertebral e, em geral, menor que na espondilite anquilosante. 1.4 - Artrite MutilanteEmbora seja incomum, a artrite psoriasica pode evoluir com padrao caracterizado por uma grave poliartrite destrutiva e deformante. Estes pacientes apresentam anquilose das articulacoes, dissolucao ossea e encaixe dos dedos nas maos.Ha envolvimento das maos ou dos pes por uma artrite deformante, determinando encurtamento de um ou mais dedos, o que resulta em dobras da pele periarticular.