ao grupo de dentes molares superiores. Porem e importante que antes de iniciarmos o estudo da cirurgia de acesso devemos lembrar que a cavidade pulpar geralmente apresenta a mesma forma da estrutura dental externa. Sendo assim a estrutura anatomica interna da unidade dental segue o mesmo desenho da estrutura externa, como se uma fosse a projecao da outra.Devemos sempre que possivel obter uma radiografia periapical antes de realizarmos a intervencao clinica para auxiliar no planejamento do caso clinico. Com esse exame complementar podemos observar se a estrutura da camara pulpar apresenta algum tipo de alteracao. Pontos ou zonas de eleicaoA face dental escolhida para o acesso a cavidade pulpar dos superiores inferiores e a face oclusal, como regra, quando temos uma unidade com a estrutura da coroa integra, o ponto escolhido para iniciar o desgaste esta localizado na fosseta central. Quando a unidade nao possui a fosseta central sugerimos a idealizacao da mesma para auxiliar na cirurgia de acesso. Assim como nos molares inferiores tambem podemos dividir a superficie oclusal dos molares superiores em tercos nos sentidos: mesio-distal e vestiulo-lingual. Apos visualizar o ponto de eleicao seguimos com o desgaste inicial com uma broca esferica diamantada, de aco inox, carbide /tungstenio, sendo a mesma posicionada no ponto de eleicao e seguindo a direcao do longo eixo do dente ou podemos em casos de unidades que apresentem um volume pulpar maior podemos realizar uma suave inclinacao da broca no sentido da cuspide mesio-palatina, onde podemos encontrar um maior volume pulpar (canal palatino). A numeracao da broca fica a criterio do caso clinico. Aconselha-se a utilizacao de broca diamantada para desgaste de esmalte, a tipo carbide para desgaste em dentina.Figura 1.1 - Molar Superior - Zona e ponto de eleicao para CA.Figura 1.2 - Molar Superior - Zona e ponto de eleicao para CA.Direcao de trepanacao ou penetracao inicialIniciamos o desgaste inicial do esmalte e da dentina de acordo com os criterios acima citados. Sugerimos que o clinico idealize a imagem da camara pulpar tendo como referencia a anatomia externa da unidade dental. Mas lembra-mos que nem sempre a cavidade pulpar apresenta semelhanca anatomica com a configuracao externa da unidade dental. Dessa forma a cirurgia de acesso devera ser realizada de forma criteriosa. O desgaste podera ser realizado com as mesmas brocas do desgaste inicial. Quando a broca atinge a cavidade pulpar geralmente temos a sensacao de caido no vazio. E importante que o clinico desenvolva certa atencao a essa sensacao de cair no vazio. Pois podera se deparar com casos clinicos onde podemos encontrar um curto espaco entre o teto e o assoalho da cavidade pulpar. Nesses casos devemos ter cuidado para nao ocorra o desgaste, a deformacao ou a perfuracao do assoalho dental. Em alguns casos e recomendavel que se realize um preparo do remanescente dental, formando uma face/piso e/ou ir removendo o remanescente ate chegar a cavidade pulpar.Forma de contorno ou convenienciaApos a exposicao da cavidade pulpar, devemos realizar a sua ampliacao, com a mesma broca esferica, (nesse momento de preferencia carbide ou inox) realizamos suaves movimentos de tracao, no sentido