eliminando inteiramente o sistema de pagamento de consultas, como aconteceu na Reforma das Sete Coroas. Apesar do protesto de seus associados, a entidade dos medicos alegou que ficou presa numa situacao sem saida, em que era dificil negociar com firmeza e resolucao. (25) O governo social-democrata nao apenas controlava os votos parlamentares necessarios para garantir a aprovacao da legislacao; tambem buscou consolidar a reforma mudando os incentivos de mercado, tanto para os medicos quanto para os pacientes, como fez o governo De Gaulle. Na Franca, o contrato individual assegurou a aceitacao geral das tabelas de consulta negociadas, tornando mais barato o acesso dos pacientes aos medicos que concordassem em reduzir seus precos, o que pos fim a greve dos medicos. Na Suecia, a Reforma das Sete Coroas tornou a medicina privada menos atraente para os pacientes, porque a assistencia ambulatorial se tornou praticamente gratuita, ao passo que nos consultorios particulares eles teriam de pagar o valor integral e depois receber o reembolso de uma parte da despesa feita. Com isso, inviabilizou-se a fuga para a medicina privada como forma de protesto dos medicos contra a Reforma das Sete Coroas. Portanto, a nocao de que os medicos podem impedir qualquer reforma fazendo greves parece ser um mito. 0 governo sempre pode fazer uso de instrumentos politicos para modificar os termos dos conflitos de natureza economica. E preciso notar que a classe medica mais favorecida com concessoes do governo, a dos suicos, jamais entrou em greve e parece ter se beneficiado tanto com os resultados dos referendos sobre o seguro de saude quanto com os temores dos politicos de que ela pudesse precipitar um referendo. Na Suecia, o governo social-democrata conseguiu converter seus ganhos eleitorais em decisoes concretas, porque as negociacoes travadas no ambito das Comissoes Reais eram aprovadas por maiorias de parlamentares estaveis, o que fechava oportunidades de veto para grupos dissidentes. Somente quando os realinhamentos eleitorais criaram oportunidades estrategicas de veto os grupos de interesse desistiram desse jogo de barganha cooperativa. Conclusoes Analisando esses episodios de reforma, chegamos a conclusao que a classe medica teve menos influencia sobre as politicas de saude do que normalmente se pensa. Se ela teve algum impacto, foi causado pelas oportunidades criadas por diferentes sistemas politicos, e nao por caracteristicas de suas organizacoes ou por diferentes formas de legalizacao do exercicio profissional e poder de monopolio de mercado. Oportunidades de veto permitem alterar decisoes em diferentes etapas do processo de formulacao de politicas. Esse fato abriu diferentes caminhos para que os grupos de interesse exercessem pressao nos tres sistemas. Na Suecia, as decisoes eram tomadas na arena do Executivo, atraves de um processo consensual que se baseava na regra majoritaria. Na Franca, durante a Quarta Republica, as decisoes eram tomadas no Parlamento, onde bastava aos grupos se ligar aos parlamentares indisciplinados para vetar decisoes. Quando a Constituicao da Quinta Republica liberou o Executivo do Parlamento, esse poder de veto foi eliminado. Na Suica, a possibilidade de vetar decisoes por referendo permitiu que grupos de interesse muito diferentes fizessem ameacas convincentes de vetar a legislacao do seguro social