INCONTINENCIA URINARIA AOS ESFORCOSA incontinencia urinaria (IU) induzida pelo esforco e uma das causas mais comuns de perda involuntaria de urina nos pacientes idosos do sexo feminino. A causa mais frequente de IU de esforco e a hipermotilidade uretral decorrente da fraqueza do assoalho pelvico (musculos entre vagina/penis e anus) ou consequente a procedimentos cirurgicos. Assim como desnervacao do assoalho pelvico, radioterapia previa, diminuicao dos niveis estrogenicos e a procedimentos cirurgicos.Pacientes idosos do sexo masculino raramente apresentam IU de esforco. Quando isso ocorre, a principal causa e radioterapia previa ou procedimentos cirurgicos, principalmente as prostatectomias, quer realizadas para doencas prostaticas benignas ou malignas.O tratamento da IU de esforco depende da causa base, das condicoes clinicasdo paciente e da expectativa em relacao aos resultados.Atualmente existem 3 formas de abordagem terapeutica:1- Tratamento farmacologico;2- Tratamento conservador comportamental e fisioterapico;3- Tratamento cirurgico. Fig. Perineo masculino e feminino, regiao que abaixo da pele tem os musculos do assoalho pelvico.Reis RB, Cologna AJ, Martins ACP, Tucci Jr S, Suaid HJ. Incontinencia urinaria no idoso. Acta Cir Bras [serial online] 2003 vol 18 EXPERIENCIA PRATICA - NO CONSULTORIONo consultorio observa-se que as mulheres relatam perder urina nas atividades como: espirro, risadas, tosse, caminhar, mudanca de posicao e nos exercicios fisicos.E muito comum esta queixa em mulheres que tiveram mais de um parto vaginal, mulheres com sobrepeso, com historia de doenca respiratoria, mulheres com muitos parceiros sexuais ou inicio precoce da atividade sexual, apos a menopausa, fumantes, e mulheres que praticam muita atividade fisica de esforco, como corrida, jump, ciclismo, entre outras.Oriento que exercitem os MUSCULOS DO ASSOALHO PELVICO (MAP) para mante-los fortes, assim como a necessidade de fortalecer a regiao abdominal.Se voce perde urina aos esforcos provavelmente seus MAP estao fracos. Faca o teste: tente segurar o "xixi" durante a miccao. Caso nao consiga interromper o fluxo e sinal de fraqueza local. Mas cuidado, isto e um teste, e nao deve ser realizado com frequencia.Tente exercitar os MAP com contracoes e relaxamento da vagina, desta forma:Deitada com joelhos flexionados, contraia e relaxa a vagina, sem ajudar com abdomen, bumbum, pernas e quadril. Apenas os musculos da vagina. Faca 10 vezes, relaxe 30 segundos e repita mais 10 vezes. Pode ser realizado inicialmente 2 vezes ao dia - FASE INICIAL.Este e um exercicio inicial para fortalecer os MAP, mas existem outros que necessitam de maior forca e coordenacao muscular. Neste caso e necessario o acompanhamento do fisioterapeuta com especializacao na area para avaliar e continuar a evolucao.Siga a posicao da figura abaixo, colocando seus dedos ao redor da vagina e na contracao sinta leve movimento muscular local. Exemplo de pratica: No ano de 2010 atendi uma senhora viuva de mais de 70 anos que realizou uma avaliacao para eu ver como estava sua musculatura intima, visto que estava namorando um homem mais jovem e gostaria de melhorar sua sexualidade. Entao na avaliacao verifiquei com muita surpresa que a mesma apresentava uma forca muscular da vagina surpreendente, muito boa!!! Relatei que ela estava otima com sua musculatura, passei algumas dicas para ajuda-la a melhorar ainda mais sua vida sexual. Mas perguntei