o uso incorreto, responsavel por pobre resposta, reforcando a descrenca nos medicamentos fornecidos pelo setor publico, e o emprego de representantes nao listados. Estudo sul-africano15 mostrou que medicamentos genericos, bem como os distribuidos gratuita-mente pelo estado, eram considerados de pobre qualidade e vistos com suspeita pelos pacientes. Os autores preconizam a necessidade de campanhas estrategicas sobre qualidade de medicamentos essenciais e genericos, tendo por alvo consumidores e prescritores. Os esclarecimentos e justificativas da selecao de medicamentos essenciais, suas extensoes, como formulario terapeutico e diretrizes clinicas, e harmonizacao entre listas de essenciais e programas nacionais de enfrenta-mento de determinadas doencas consti-tuem estrategias de real implementacao dos medicamentos essenciais. Cada vez mais, a gestao da saude publica deve fundamentar escolhas clinicas e politicas em evidencia cientifica, proveniente da analise isenta do que consegue melhorar a qualidade do atendimento a saude da populacao dentro dos recursos disponiveis. A pesquisa clinica pode auxiliar nas decisoes sobre o que e prioritario em atendimento, desenvolvimento de infraestrutura e financiamento(16). As decisoes baseadas em evidencias devem ser adaptadas aos recursos financeiros disponiveis, levando em conta as necessidades e os valores da populacao(17).O maior desafio e generalizar e internalizar um novo paradigma o das condutas baseadas em evidencias em todos os profissionais da saude. Por ser forma de pensar com pouco mais de dez anos de existencia, alguns de seus precursores assim se expressam: "A medicina baseada em evidencia percorreu um longo caminho, mas os desafios remanescentes sugerem que sua segunda decada sera mais excitante que a primeira"(18).A expectativa atual e de que a disseminacao desses conceitos e paradigmas no Modulo do Compo-nente Basico do HORUS logre modificar a tradicao prescritiva, com consequente beneficio para os pacientes atendidos no ambito da atencao primaria. Sem duvida, isso tambem se deve traduzir em melhoria da gestao com respeito a acesso aos medicamentos, como foi o intento de politica canadense Canada's Access to Medicines Regime que planejou o incremento daquele acesso em paises em desenvolvimento. Para que haja efetiva adesao de profissionais e publico em geral, e importante a cobertura da midia para facilitar o debate entre os diversos atores e valorizar aspectos relevantes para o uso de medicamentos essenciais, como direitos humanos, inovacao farmaceu-tica e competitividade economica19. Na atualidade, aumentar o acesso a medicamentos essenciais tem-se tor-nado um dos mais visiveis desafios globais na promocao a saude(20).Forte decisao politica para assegu-rar abastecimento e favorecer acesso de medicamentos essenciais, aliada a ampla divulgacao de seu beneficio na saude dos individuos, constitui estrategia para que se amplie uso racional de medicamentos na atencao a saude no Brasil. Referencias:1. KAR, S. S.; PRADHAN, H. S.; MOHANTA, G. P. Concept of essential medicines and rational use in public health. Indian. J. Community. Med., [S.l.], v. 35, n. 1, p. 10-13, 2010. 2. BRASIL. Ministerio da Saude. Secretaria de Ciencia, Tecnologia e Insumos Estrategicos. Departamento de Assistencia Farmaceutica e Insumos Estrategicos. Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais: Rename. 7. ed. Brasilia, 2010. 250 p. 3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Continuity and change: Implementing the 3rd WHO Medicines Strategy (20082013). Geneva: WHO, 2008. Disponivel em: Acesso em: 08 set. 2010.