para que a cooperacao fique mais facil. Estimula-se o paciente a perguntar sobre seu transtorno, causas e tratamento. Como em toda terapia cognitiva, o modelo cognitivo e apresentado e se ensina a pessoa a identificar e a analisar as mudancas cognitivas que ocorrem na depressao e mania, seus pensamentos automaticos e as distorcoes do pensamento. Os problemas psicossociais e interpessoais sao discutidos e sao ensinadas tecnicas para que sejam melhor manejados. Por exemplo: solucao de problemas e treino de habilidades sociais.2 Para criar a alianca terapeutica e a participacao ativa do cliente no tratamento e importante compartilhar a filosofia ou racional que esta na base do tratamento instituido, solicitar opiniao sobre o tratamento, discutir preocupacoes sobre o mesmo, negociar planos terapeuticos e instituir o tratamento preferido pelo paciente.Elemento importante da alianca terapeutica e a atencao a familia. Deve-se, com ela, discutir sintomas, formas de tratamento e o que esperar do futuro. E importante lembrar que a familia precisa tambem lidar com dor e sofrimento e e necessario criar o clima propicio a isso. Olhar sempre as criancas pequenas, que num momento de crise podem ser esquecidas, e geralmente estao muito assustadas ou ate negligenciadas.Sempre discutir com o paciente quem ele quer envolver no tratamento. Isto facilitara muito, no futuro, conduzir uma eventual internacao, ou administrar com quem devera ficar cartao de credito, talao de cheques e outros detalhes importantes.Descobrir-se portador de um transtorno cronico pode ter diversos significado para a pessoa.Lembrar de sempre conversar sobre isto, no inicio e ao longo do tratamento. Ha o medo de incapacidade cronica, o papel dos acontecimentos da vida e estresse no desencadear de novos episodios, o uso da medicacao pelo resto da vida, a questao da hereditariedade (casar e ter filhos), gravidez e amamentacao.A aderencia ao tratamento farmacologico deve ser trabalhada em terapia, pois a regra e a nao cooperacao. Esta pode ocorrer por preconceitos, conceitos erroneos, problemas na alianca terapeutica, efeitos colaterais, erros na dosagem, esquecimento de tomada, tomar mais que o prescrito, tomar medicacao de familiares e amigos, erros no horario, uso de alcool e drogas, tomar outras medicacoes que interferem com os estabilizadores do humor (diureticos, antiinflamatorios) e falta de recursos para o tratamento. Psicopatologia grave e transtorno de personalidade predizem falta de aderencia.3 Tecnicas para monitorar os sintomasOutro elemento importante da psicoterapia e a identificacao precoce do inicio de uma fase, para que uma intervencao efetiva a coloque sob controle, prevenindo problemas e internacao. Isto e feito ensinando-se paciente e familia a identificar e acompanhar os sintomas da sindrome. Algumas tecnicas que auxiliam sao: mapeamento da vida, identificacao dos sintomas, grafico do humor e o afetivograma.3O mapeamento da vida e uma tecnica muito usada em psicoterapia, na qual a pessoa traca uma linha em folha de papel, identificando com os altos e baixos e cores o curso da sua vida e doenca. Pode assinalar o numero, sequencia, intensidade e duracao das fases de mania e depressao, o impacto do tratamento e de acontecimentos importantes. Auxilia a oferecer uma visao mais ampla do curso da doenca, dos fatores de estresse e da