sistema trabalhista permissivo e assistencialista. Por um lado, constatamos condicoes laborativas inadequadas e, por outro, uma grande variedade de fatores nao-ocupacionais, principalmente psico-sociais, todos contribuindo para o atual fenomeno LER/DORT no nosso pais.BP: Em pericias trabalhistas ve-se com frequencia o estadiamento dos DORT. Este estadiamento e correto?MHJ: Muitos sao os trabalhadores que sofrem de doencas comuns, as quais tem sido confundidas como DORT. Destacam-se a sindrome miofascial e a sindrome da fibromialgia, alem de doencas reumaticas, disturbios metabolicos e psicogenicos. Consequentemente, os pacientes tem sido prejudicados em uma serie de questoes, particularmente em suas conviccoes e no tratamento inadequado. Diversos mitos surgiram em relacao a tal fenomeno LER/DORT. Entre eles, que tais siglas representariam uma doenca; por tal motivo, tem se observado na comunicacao medica e juridica um aberrante e ficticio estagiamento para tal ficticia doenca. Muitos sao aqueles que afirmam visualizar uma enfermidade que nao existe e, ainda, estagiam a mesma, conferindo um ar espurio de exatidao clinica. Outro mito observado e que tal ficticia enfermidade ou mesmo alguns disturbios especificos, nao possuem cura. Nao e esta a evidencia cientifica, assim como nao e o que se constata na pratica medica diaria fora deste cenario, com outros individuos que desenvolvem o mesmo tipo de afeccao.BP: Qual e o principal DORT?MHJ: Entre os diversos Disturbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, merece destaque a tendinite. Existem publicacoes que discutem a etiologia, o diagnostico, o tratamento e o prognostico de diversas formas de tendinopatias, porem poucas sao baseadas em evidencias cientificas conclusivas. A fisiopatologia da tendinite e dificil de ser estudada, devido a dificuldade de se obter biopsias antes que um tendao esteja rompido.BP: As tendinites dos membros superiores sao sempre causadas pelo trabalho?MHJ: Os tendoes podem ser afetados por uma variedade de condicoes. Muitas doencas sistemicas estao associadas com defeito no metabolismo da matriz e da estrutura tendinea, que comprometem a forca e a elasticidade tendineas, resultando em inflamacao do tendao ou de sua respectiva insercao. O termo tendinite assume, tradicionalmente, que existe uma resposta inflamatoria concomitante. Isto e contrario a evidencia de estudos histopatologicos, bioquimicos e moleculares e, talvez, o melhor termo a ser utilizado seja tendinose. O termo tendinopatia tem sido utilizado para descrever diversas situacoes que afetam os tendoes, incluindo ruptura tendinea, dor cronica, alteracoes sequelares e degenerativas. Este termo nao assume nenhum conhecimento sobre uma enfermidade subjacente. A natureza precisa de um processo tendineo degenerativo ainda e materia de debate. Existem diversos fatores que contribuem para uma degeneracao tendinea, incluindo acumulo de glicosaminoglicanos, calcificacao e acumulo de lipidios. Entretanto, muitos desses fatores sao encontrados em tendoes normais e, necessariamente, nao implicam em enfermidade. A tendinopatia tambem pode estar associada a uma variedade de fatores intrinsecos e extrinsecos. Acredita-se que alguns casos de dor tendinea resultam de microtrauma repetitivo, frequentemente descritos como lesoes de sobrecarga. Atualmente e reconhecido que a maioria das tendinopatias esta raramente conectada a um unico fator e o processo degenerativo pode resultar de uma serie de fatores e de agentes causais diferentes. Muitas questoes permanecem a respeito dos papeis dos fibroblastos tendineos (tenocitos) e outras celulas no