_______________________________________________________O Transtorno BipolarO que e?O transtorno afetivo bipolar era denominado ate bem pouco tempo de psicose maniaco-depressiva. Esse nome foi abandonado principalmente porque este transtorno nao apresenta necessariamente sintomas psicoticos, na verdade, na maioria das vezes esses sintomas nao aparecem. Os transtornos afetivos nao estao com sua classificacao terminada. Provavelmente nos proximos anos surgirao novos subtipos de transtornos afetivos, melhorando a precisao dos diagnosticos. Por enquanto basta-nos compreender o que vem a ser o transtorno bipolar. Com a mudanca de nome esse transtorno deixou de ser considerado uma perturbacao psicotica para ser considerado uma perturbacao afetiva.A alternancia de estados depressivos com maniacos e a tonica dessa patologia. Muitas vezes o diagnostico correto so sera feito depois de muitos anos. Uma pessoa que tenha uma fase depressiva, receba o diagnostico de depressao e dez anos depois apresente um episodio maniaco tem na verdade o transtorno bipolar, mas ate que a mania surgisse nao era possivel conhecer diagnostico verdadeiro. O termo mania e popularmente entendido como tendencia a fazer varias vezes a mesma coisa. Mania em psiquiatria significa um estado exaltado de humor que sera descrito mais detalhadamente adiante.A depressao do transtorno bipolar e igual a depressao recorrente que so se apresenta como depressao, mas uma pessoa deprimida do transtorno bipolar nao recebe o mesmo tratamento do paciente bipolar.CaracteristicasO inicio desse transtorno geralmente se da em torno dos 20 a 30 anos de idade, mas pode comecar mesmo apos os 70 anos. O inicio pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase maniaca, iniciando gradualmente ao longo de semanas, meses ou abruptamente em poucos dias, ja com sintomas psicoticos o que muitas vezes confunde com sindromes psicoticas. Alem dos quadros depressivos e maniacos, ha tambem os quadros mistos (sintomas depressivos simultaneos aos maniacos) o que muitas vezes confunde os medicos retardando o diagnostico da fase em atividade.TiposAceita-se a divisao do transtorno afetivo bipolar em dois tipos: o tipo I e o tipo II. O tipo I e a forma classica em que o paciente apresenta os episodios de mania alternados com os depressivos. As fases maniacas nao precisam necessariamente ser seguidas por fases depressivas, nem as depressivas por maniacas. Na pratica observa-se muito mais uma tendencia dos pacientes a fazerem varias crises de um tipo e poucas do outro, ha pacientes bipolares que nunca fizeram fases depressivas e ha deprimidos que so tiveram uma fase maniaca enquanto as depressivas foram numerosas. O tipo II caracteriza-se por nao apresentar episodios de mania, mas de hipomania com depressao.Outros tipos foram propostos por Akiskal, mas nao ganharam ampla aceitacao pela comunidade psiquiatrica. Akiskal enumerou seis tipos de disturbios bipolares.Fase maniacaTipicamente leva uma a duas semanas para comecar e quando nao tratado pode durar meses. O estado de humor esta elevado podendo isso significar uma alegria contagiante ou uma irritacao agressiva. Junto a essa elevacao encontram-se alguns outros sintomas como elevacao da auto-estima, sentimentos de grandiosidade podendo chegar a manifestacao delirante de grandeza considerando-se uma pessoa especial, dotada de poderes e capacidades unicas como telepaticas por exemplo. Aumento da atividade motora apresentando grande vigor fisico e apesar