Esse foi mais um caso que eu peguei no PSA.Paciente de 22 anos, goleiro de futebol, relata uma mancha arredondada sem cabelo na area do couro cabeludo. Nao sentiu nenhuma queixa ou sintoma. Diz nem ter notado a mancha mas foi avisado pelos amigos de tal fato. Foi tirada a foto abaixo.Foto NormalFoto levantando o cabeloO cabelo era comprido, o que dificultava a visualizacao. O paciente nao sabia relatar quanto tempo mais ou menos que comecou a queda de cabelo, pois nao cortava o cabelo ha mais de 3 meses. Nao relata ardor, prurido ou outras queixas.Qual a suspeita diagnostica??******************ALOPECIA AREATAIntroducao Alopecia areata e um tipo de perda de cabelo. Clinicamente pode se manifestar de diversas formas diferentes. Embora clinicamente benigna, a alopecia areata pode causar estresse emocional e psicologico tremendo nos pacientes afetados e em suas familias. Fisiopatologia A fisiopatologia da alopecia areata ainda e desconhecida. A hipotese mais aceita e que a alopecia areata e uma condicao mediada por celulas T auto-imune que e mais provavel de ocorrer em individuos geneticamente predispostos.Os fatores geneticos provavelmente desempenham um papel importante na determinacao da suscetibilidade e severidade da doenca. E provavel que a alopecia seja o resultado de defeitos poligenicos ao inves de um unico defeito genetico. O papel dos fatores ambientais no inicio ou no desencadeamento da doenca ainda esta para ser determinado. Clinica Historia A historia natural da alopecia areata e imprevisivel. A doenca geralmente e assintomatica, mas alguns pacientes (14%) experimentam uma sensacao de ardor ou prurido na area afetada. A condicao geralmente esta localizada quando aparece pela primeira vez. A alopecia areata afeta mais frequentemente o couro cabeludo (66,8-95%), porem, pode afetar qualquer area com pelos. A barba e afetada em 28% (do sexo masculino (Figura 01), as sobrancelhas em 3,8%, e as extremidades em 1,3% dos doentes (Figura 02). Mais do que uma area pode ser afetada de uma so vez. Figura 01Figura 02Classificacoesalopecia areata localizada: Episodios localizados sao geralmente auto-limitados; uma regressao espontanea ocorre na maioria dos pacientes dentro de poucos meses, com ou sem tratamento. alopecia areata extensa: Grande; sao formas de alopecia areata menos comuns. A alopecia totalis ou universalis de calvicie ocorrem em alguma epoca da vida em 7% dos pacientes A dermatite atopica e visto em 9-26% dos pacientes com alopecia areata. O Vitiligo e visto com uma incidencia variando 1,8-3% A Alopecia areata ocorre em 6-8,8% dos pacientes com sindrome de Down, mas apenas 0,1% dos pacientes com alopecia areata tem sindrome de Down. A alta frequencia de alopecia areata em pacientes com Sindrome de Down sugere uma ligacao genetica para a alopecia areata pode existir no cromossomo 21. Ansiedade, transtornos de personalidade, depressao e disturbios paranoides sao vistos com maior prevalencia variando de 17-22% dos pacientes, e a prevalencia de transtornos psiquiatricos na vida e estimada em 74% dos pacientes.Nenhuma associacao foi feita entre a gravidade do transtorno psiquiatrico e da alopecia areata. Fatores precipitantes: um fator precipitante pode ser encontrado em 15,1% dos pacientes com alopecia areata. Principais eventos da vida, doencas febris, drogas, gravidez, traumas, e muitos outros