para ser bem sucedido depende de algumas variaveis, na gastroplastia observa-se que a formacao da equipe multidisciplinar, e do protocolo de atendimento, sao fatores importantes. Na formacao do protocolo deve-se levar em consideracao os aspectos eticos e cientificos de todas as areas envolvidas; a avaliacao sistematica deste protocolo, juntamente com as caracteristicas comportamentais de toda a equipe; interesse pelo estudo e desenvolvimento de pesquisas, farao uma grande diferenca entre as equipes que se propoe a atender o obeso morbido.Observa-se na literatura e na experiencia clinica que o sucesso deste tratamento nao se baseia so na cirurgia, como tambem no fato do paciente nao abandonar o programa pos-operatorio de atendimento multidisciplinar, e aqui se salienta novamente a importancia do atendimento psicologico. A diminuicao imediata do peso desenvolve mecanismos biologicos aumentando seu comportamento de euforia com a idealizada sensacao de eliminacao das contingencias que o levavam a comer em excesso. Passado esta fase, tendem a se deparar com as contingencias mantenedoras do peso anterior, que nao sao eliminadas pelo cirurgiao. Cabe ao psicologo atraves do diagnostico emocional e comportamental, compreensao dos antecedentes e consequentes, auxiliar o obeso no desenvolvimento de repertorios de enfrentamento destas contingencias para que este nao venha desenvolver novos comportamentos inadequados para lidar com os seus conflitos psicologicos.Programas bem sucedidos: (IFSO, 1997) Cirurgiao habilitado, com conhecimento em cirurgia da obesidade e dedicado ao programa. Equipe multidisciplinar com abordagem interdisciplinar. Dedicacao e atendimento da equipe multidisciplinar quanto ao funcionamento do(s) procedimento(s) e suas implicacoes em suas respectivas areas. Conhecimento sobre todos os aspectos relevantes da obesidade morbida. Conhecimento de todo o processo da gastroplastia por parte da equipe e nao somente pelo cirurgiao. Responsabilidade de todos quanto a participar do desenvolvimento e eficacia do protocolo.O Nosso Protocolo: Protocolo seguido pelo Instituto do Comportamento Curitiba Pr.Etapas e Acoes:Pre-operatorio avaliacao psicologica ou psicodinamica. orientacoes gerais ao cliente. contato com a familia. devolutiva e orientacoes. encaminhamentos. reuniao multidisciplinar. laudos para os convenios.Pre-operatorio imediato. atendimento hospitalar. acompanhamento cirurgico. orientacao familiar. orientacao a enfermagem.Pos- operatorio acompanhamento hospitalar. acompanhamento psicologico em grupos ou individual. orientacao familiarO objetivo do pre-operatorio pela psicologia e avaliar se o cliente esta dentro dos criterios para a indicacao cirurgica; orienta-lo sobre a cirurgia que vai ser submetido; riscos e complicacoes; beneficios esperados; exames e seguimentos requeridos a longo prazo; consequencias emocionais, sociais e fisicas a longo prazo; responsabilidades esperadas dos pacientes. Encaminhamento quando se faz necessario, como por exemplo ao psiquiatra. Reunioes com a equipe para a discussao do caso e dos procedimentos a serem seguidos pela equipe para o sucesso do tratamento do cliente.(Mason,1994).Orientacao e acompanhamento familiar e muito importante, pois desta forma podemos conhecer as contingencias mantenedoras do comportamento do cliente, como no relato do caso que se segue. (Marchesini, p. 32 apud Garrido 2003) :Mae de um casal de filhos, a menina com sobrepeso e o garoto com IMC normal, insistia em ter doces e salgadinhos em casa porque o rapaz nao podia ser sacrificado. A gorda e que deveria controlar-se - sic. Ela propria obesa morbida, compulsiva, seguia comprando porcarias. Questionamos, entao, se faria sentido manter um bar e