Capsulite Adesiva / Ombro Congelado INTRODUCAO A capsulite adesiva, tambem conhecida como ombro congelado foi descrita pela primeira vez por Duplay em 1872 e nomeada de "ombro congelado" por Codman, em 1934, sendo definida como uma condicao idiopatica do ombro, caracterizada pelo inicio espontaneo de dor, e evoluindo com restricao dos movimentos da articulacao gleno-umeral. Em outras palavras: Trata-se de um quadro de dor dor e limitacao da ADM de ombro tanto ativa quanto passiva. A descricao anatomo-patologica (pessoal, desculpe se os hifens estiverem mal colocados, mas ainda nao estou por dentro da reforma ortografica) foi realizada por Neviaser em 1945, sendo observada inflamacao do revestimento sinovial e da capsula articular, levando a fibrose intra-articular global. A capsulite adesiva pode ser dividida em 2 tipos, as quais possuem apresentacao clinica similar, diferindo apenas na etiologia: (1) Capsulite adesiva primaria, a qual se refere a forma idiopatica de ombro rigido e doloroso.(2) Capsulite adesiva secundaria, a qual refere-se a perda de movimento articular resultante de algum evento desencadeante bem definido, tal como trauma, AVC, lesoes do manguito rotador, fratura do membro superior, distrofia simpatico-reflexa e imobilizacao pos cirurgica. A historia Natural desta patologia e dividida em 3 fases as quais nem sempre sao bem delimitadas uma da outra:Fase congelante e dolorosa (10-36 semanas) - existe um aumento gradual da dor no ombro ao repouso, com a presenca de dor aguda nos extremos de movimento. Fase adesiva (4-12 meses) A dor comeca a ceder, porem inicia-se uma progressiva perda de flexao da gleno-umeral, abducao e rotacao interna e externa.Fase de resolucao (12-42 meses) e caracterizada por uma melhora progressiva na ADM funcional do ombro. Apesar das evidencias de ser uma patologia auto-limitada com resolucao espontanea (isto e, se voce considerar espontanea a recupaeracao apos 4 anos de inicio do quadro), o tratamento fisioterapico e extremamente necessario para minimizar a dor e as limitacoes funcionais. Achados na Avaliacao Fisica Individuos com capsulite adesiva frequentemente queixam-se de dor difusa no ombro, com um ponto sensivel a palpacao adjacente a insercao do deltoide e ocasionalmente dor irradiada para o cotovelo e, algumas vezes, irradiada para a face lateral de antebraco. A dor geralmente piora com os movimentos de ombro e melhora com o repouso. Ocasionalmente a dor e pior a noite podendo despertar o paciente. As limitacoes funcionais incluem dificuldades em atividades que exijam elevacao do braco acima da linha dos olhos, como por exemplo alcancar um objeto em uma prateleira ou colocar roupa no varal. Vestir-se tambem e um problema, particularmente pecas de roupa que necessitem que os bracos sejam movidos em direcao as costas, como por exemplo um casaco ou sutia. O exame fisico evidencia frequentemente limitacao multidirecional dos movimentos ativos e passivos da gleno-umeral. Cyriax descreve que nestes casos as restricoes obedecem ao padrao capsular da articulacao do ombro - Rotacao externa sendo o componente mais restrito, seguido de abducao e a rotacao medial sendo o componente menos restrito dos tres. Existe na internet um roteiro basico de Avaliacao do Ombro que acho util ser lido. TratamentoO objetivo do tratamento e aliviar a dor,