Este texto foi extraido e traduzido por Jonas Gerhardt Ventura (Psicologo - RJ),Site:http://bjp.rcpsych.org/content/177/2/144.full ResumoAntecedentes Apos a exposicao afatores de estresse traumatico, um subgrupo de sobreviventes (20-30%) iradesenvolver o transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT).Objetivos: Dado que as taxas de incidencia e prevalencia de PTSD nacomunidade sao significativos, e importante que os clinicos gerais epsiquiatras estar familiarizado com as possiveis opcoes terapeuticas. Nestarevisao, deve olhar para a evidencia publicada sobre a eficacia dos tratamentospsicologicos para PTSD.Metodo: Os mecanismos fisiopatologicos envolvidos na PTSD saodiscutidos. Os estudos sobre a eficacia das terapias psicologicas diferentessao revistos.Resultados: A analise sugere que medo ou vergonha reacoespersistentes sao aspectos-chave de PTSD. Evidencias de revisao sistematicasugere que tratamentos psicoterapeuticos sao eficazes na terapia de reacoes combase no medo, e pode aumentar a eficacia da terapia farmacologica. Ha menosevidencia sistematica para a eficacia de intervencoes para os sintomas baseadosem vergonha.Conclusoes: Embora a proporcao de pacientes com PTSD complexo oucronica podem exigir intervencoes especializadas, a maioria dos pacientes podemser tratadas eficazmente por um servico de psiquiatria geral, que pode oferecerambas as intervencoes farmacologicas e psicologicas.E claro que os eventostraumaticos, especialmente aqueles que induzem sentimentos significativos demedo e impotencia, pode causar disturbios psicologicos naqueles que assobreviver. Os disturbios pos-traumaticos mais comuns sao depressao e abuso desubstancias; outras doencas possiveis incluem reacoes agudas de stress, estadosde ansiedade, tais como fobias e panico, e mudanca de personalidade apos otrauma. E incomum para qualquer um transtorno pos-traumatico para ocorrer deforma isolada; comorbidade e a norma.Apesar de um dos tipos menoscomuns de psicopatologia pos-traumatico, transtorno de estresse pos-traumatico(TEPT) recebeu consideravel atencao da clinica e de pesquisa ao longo dosultimos 18 anos. TEPT ocorre em 20-30% das pessoas que estao expostos aestressores traumaticos; e raro para os pacientes a se apresentar com PTSD"pura".Nao e possivel, em uma breverevisao para examinar as indicacoes para, ou a eficacia de, terapiaspsicologicas para todos os disturbios pos-traumaticos. Para a maioria dasdesordens, abordagens terapeuticas convencionais sao indicadas; e, portanto,esse comentario sera reservado as terapias psicologicas para PTSD em adultos. Otratamento do TEPT em criancas e uma area especializada que nao sera tratadoaqui. Embora os tratamentos psicofarmacologicos estao fora do ambito dapresente avaliacao, eles sao muitas vezes combinados com intervencoes psicologicas,e desempenham um papel importante no tratamento eficaz de PTSD. Uma pesquisarecente demonstra que PTSD e uma desordem neurofisiologica, com efeitosdemonstraveis sobre o eixo hipotalamo-hipofise, o volume do hipocampo, e funcaode opioides endogenos.AVALIACAO para terapia psicologica de PTSDOs medicos sao tao propensos aver as pessoas com PTSD como estao a ver pacientes com esquizofrenia. Aprevalencia de PTSD e de 1% na populacao geral (EUA); taxas de prevalencia saorelatados como sendo de ate 9,2% (Helzer et al, 1987; Kessler et ai, 1995). Aprevalencia e maior em pessoas expostas a eventos traumaticos; a experiencia deviolencia interpessoal aumenta a prevalencia de ate 20-30%. O planejamento dotratamento implica uma avaliacao detalhada abordando as principaiscaracteristicas do TEPT.O criterio de entrada (CriterioA) para o diagnostico de TEPT (DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994)define estressores traumaticos (por oposicao aos estressores ordinariamentedesagradaveis) como o testemunho de, ou experimentar, ameaca a vida ou lesaograve na eu, ou a um outro significativo. Este aspecto objetivo do