de la accion por eso tambien se llama a esta disfuncion sexual evitacion sexual o trastorno por aversion sexual como lo titula el DSM IV. La mixofobia apunta a una evitacion o aversion hacia la actividad coital por un problema fundamentalmente psiquico. 2) El rechazo sexual se refiere habitualmente a las dificultades para realizar el coito debido a una dificultad fundamentalmente fisica, aunque la causa pueda ser psiquica. A nivel femenino se encuentra el vaginismo y la dispareunia y a nivel masculino se habla de coitalgia o dolor coital sobretodo en el momento eyaculatorio. El vaginismo es una hiperestesia vulvovaginal por lo que cualquier excitacion directa (a veces solo psiquica) produce espasmos o contractura dolorosa del musculo bulbo cavernoso y demas musculos de la entrada de la vagina y que estrechan el conducto, imposibilitando el coito, o la introduccion de un dedo o un instrumento. Corrientemente la contraccion es de la musculatura mas externa, que cierra el introito, y cuando interviene el elevador del ano se denomina vaginismo superior hecho que raramente ocurre ya que no impide la entrada pero si la salida dando origen al llamado pene cautivo. Puede deberse a un proceso inflamatorio o doloroso local, pero lo comun es que se trate de una perturbacion de origen psiquico. La dispareunia etimologicamente tiene un significado amplio que incluye: algopareunia (coito doloroso), bradipareunia (coito lento y molesto) y taquipareunia (coito rapido e insatisfactorio). Sin embargo, por el uso restringido se entiende casi unicamente al coito doloroso que puede llegar al vaginismo. 3) Se denomina anestesia sexual en general a la dificultad para movilizar la energia libidinal. En este grupo de dificultades se encuentran: La anafrodisia (Eulenberg) que es la falta de deseo erotico, baja carga libidinal, o la anorexia (falta de apetito) ambas son denominaciones que puede aplicarse indistintamente a ambos sexos, aunque era frecuente aplicarlas al varon, pero no explican la calidad del trastorno. El DSM IV lo llama deseo sexual hipoactivo y el CIE 10 disminucion o perdida del deseo sexual. 4) La hipoestesia sexual se caracteriza por la perdida del hedonismo (hipohedonia) o disminucion de la capacidad de experimentar las sensaciones voluptuosas o goce sexual especifico y que se traduce por estados de insatisfaccion sexual tanto en el varon como en la mujer. La insatisfaccion sexual en la mujer puede responder a problemas excitatorios (falta de lubricacion vaginal) por razones organicas (hipoestrogenismo frecuentes en el climaterio) o psiquicas (conflictos personales o interpersonales), o a problemas orgasmicos (anorgasmias) La anorgasmia femenina es una falta de respuesta cerebral centrifuga (climax) a los diferentes estimulos excitatorios centripetos (vaginal, clitorideo, uterino, mamario, punto G, etcetera) Puede ser primaria cuando se inicia su actividad sexual, fenomeno que puede durar algun tiempo (meses a veces anos), o secundaria, verdadero problema psicosocial, porque su extension es grande y a la mujer se la ha convencido de que no gozar del orgasmo es una enfermedad, y tradicionalmente se la denominaba frigidez sexual, termino que se ha erradicado practicamente de la sexologia por su connotacion peyorativa ya que etimologicamente significa frialdad total (anestesia sexual total y primaria)