HIPERTIREOIDISMO,lembrar da DOENCA DE GRAVESauto imune : os auto-anticorpos ativam os receptores de TSH na tireoide, aumentam os receptores beta-adrenergicos perifericos, ANTI-TGB, anti-tpo,diagnostico: TSH e T4L ( alto ) lembrar que pode ter hipertireodismo com t4l normal, quando isso ocorrer dosar t3 livre,Quadro-clinico: "sindrome adrenergica" . oftalmopatia de Graves ( nos tecidos retro orbitarios e periorbitarios nas celulas musculares lisas e principalmente os fibroblastos, ha atgs na superficie de sua membrana, muito semelhantes ao receptor de TSH, com os quais os auto-anticorpos fazer reacao cruzada e os agridem, gerando inflamacao com liberacao de citocinas pro-inflamatorias e fibrosantes)Tratamento : nos EUA a radioablacao com iodo ja e a primeira opcao, no Bra usamos propiltiuracil ( pode ser usado em gestantes, e tambem inive a conversao periferica de T4 em T3 ) e metimazol, iodo radioativo e a ciruurgia se houver manifestacoes obstrutivas e ci ao iodo.Lembrar que alguns hipertireoidismos ocorrem sem que haja aumento do TSH nem auemnto da producao do hormonio, apenas por agressao aos foliculos e liberacao dos hormonios ja produzidos. Vamos consolidar alguns conceitos importantes?!INFECCCAOpresenca de micro-organismos em locais normalmente estereis.BACTEREMIA:presenca de bacterias em hemoculturas. pode ser transitoria ou associada com sepsae e falencia organicaSIRS:achado de 2 ou mais dos seguintes:febre ( >= 38) ou hipotermia ( < ou = 36o. C)FC>=90bpmFR>= 20irpm ou PCO2<= 32mmHgLeucocitoes ( >=12000) ou leucopenia (<=4000) ou >= 10% de cel imaturasSEPSEe a presenca de SIRS + foco infeccioso evidenteSEPSE GRAVESepse + disfuncao organica associada um ou mais dos seguintes:hipotensaooliguria,confusao,hipoxia nao explicada por doenca respiratoria primaria,acidose metabolica (latica),CIVDDisfuncao hepatica nao explicada por doenca hepatica primariaCHOQUE SEPTICOsepse grave + hipotensao nao responsiva a volumeCHOQUE SEPTICO REFRATARIOchoque septico nao responsivo a administracao de vasopressores apos 1 h de tratamento Falta tb ainda para hoje, mas to com muuuiitooo sono!!!! Noite escura, venha agoraE leve toda a solidao e a tristeza deste mundo.Elas moram em mim hoje.Leve-me junto.Nao consigo ver adiante,Sabendo que nao esta ao meu lado a quem amo.Mande a embarcacao sombria, omissa em nevoeiroPara me buscar esta noite,Para aterrorizar alegres,felizes, apaixonados.Para que nao se aproximem,Para que nao tomem conhecimento.Mas, noite escura.Tenha atencao e zelo.Apenas quem desejo e amoE de meu merecimento!Mereco quem eu amo porque e um tesouro,Porque e o meu mais precioso bem,Porque e minhas asas, porque e o que me faz viver...Mereco quem eu amo porque o honro,Porque o espero, porque apenas o posso amar...E porque neste vasto oceano no qual me perdi,Desejo o encontrar.Se assim for, de encontra-lo para mim,Envie a embarcacao sombria assim mesmo,Omissa em nevoeiro e em noite sem luar.Pois ele encontra-se perdido de mim,Sem mais saber onde buscar.Entao permita que eu suba a bordo,E leve o navio aos ceus.Minha alegria sera tanta...Meu amor se manifestara tao forte...Que a embarcacao se iluminara,E assim o meu amor podera me encontrar. Por que sofre?De o que detesta?De o que gosta?Permita-me agradecer que exista?O que quer para si e apenas a si?O que procura?Quais combates quer travar?Permita-me ficar ao seu lado? Lembrei de voce esta noite.Quando enumerava as bondades do dia nos dedos.Ao pensar em voce derramei lagrimas no travesseiroAfogando-o com o pranto.Sob as