POLITICA DE SAUDE : SUBSISTEMA PRIVADO DE SAUDE NO BRASIL- ASSISTENCIA MEDICA SUPLEMENTARA protecao social a saude no Brasil foi, historicamente, conformada com base em um modelo Bismarkiano corporativo, tipo seguro social. Com a consagracao do direito a saude na Constituicao Brasileira de 1988, buscou-se a implantacao de um modelo Beveridgiano universalista, atraves da criacao do SUS. Entretanto, na decada de 90, o que se observa e a consolidacao de um terceiro modelo segmentado com dois subsistemas de acesso a atencao a saude: o SUS e a Assistencia Medica Suplementar, caracterizando uma dicotomia entre o publico e o privado.As fontes de informacao disponiveis sobre o Subsistema Privado de Saude no Brasil nao sao homogeneas, sendo produzidas pelas proprias empresas ou por firmas de consultoria por elas contratadas. Com isso, ocorrem discordancia entre os dados das diversas fontes, comprometendo a comparabilidade e a possibilidade de afirmacoes conclusivas. Entretanto,permite, ainda assim, avaliar tendencias e magnitude desse mercado.Conceitualmente, poderiamos afirmar que o Subsistema Privado de Saude e caracterizado pela natureza mercantil-contratual das relacoes entre atores, o que, por sua vez, confere a demanda carater seletivo. Esse mercado privado de saude apresenta alguns tipos de segmentos, que podem ser classificados e agrupados como: Servicos providos por profissionais liberais: contratados diretamente por familias e/ou individuos. Suplementar: envolve a intermediacao de operadoras de planos e seguros de saude. A pratica liberal representa, entretanto, apenas uma minoria desse universo, no qual as principais formas de compra e venda dos servicos privados de assistencia a saude referem-se ao tipo suplementar, que envolve a intermediacao de terceiros operadoras de planos e seguros de saude. Estes, por sua vez, podem ser classificados da seguinte maneira:a) Medicina de Grupo: sao predominantemente contratadoras de servicos, constituindo-se em empresas medicas que administram planos de saude para empresas, familias ou individuos.b) Cooperativas Medicas: os medicos sao simultaneamente socios e prestadores de servicos e recebem pagamento de forma proporcional a producao de cada um, valorizada pela tabela da Associacao Medica Brasileira (AMB), alem de participarem do rateio do lucro final obtido pelas unidades municipais, como o caso das Unimed.c) Planos Proprios das Empresas: sao aqueles em que as empresas ou administram programas de assistencia a saude para seus funcionarios autogestao ou contratam terceiros para administra-los co-gestao.d) Seguros-Saude: sao mais recentes no mercado, havendo intermediacao financeira de uma entidade seguradora que garante a cobertura de assistencia medico hospitalar e outros tipos de assistencia a saude, mediante livre escolha do prestador pelo segurado, com reembolso das despesas. Caracterizacao Desse MercadoHistoricamente, os esquemas proprios de assistencia medico-hospitalar tiveram inicio na decada de 40 com a Caixa de Assistencia do Banco do Brasil e, posteriormente, com a implantacao das grandes empresas estatais e multinacionais, principalmente na regiao do ABC paulista. Nos anos 60, surgiram as empresas medicas medicina de grupo e cooperativas ja com incentivos fiscais.Segundo Santos & Gama (1999: 3), sobre a regulamentacao do setor suplementar de saude no Brasil, ate a decada de 80 os planos de saude eram quase que exclusivamente para empresas, sendo acessiveis atraves do mercado formal de trabalho. A partir da segunda metade dos anos