Revista Brasileira de Reumatologiaversao impressa ISSN 0482-5004Rev. Bras. Reumatol. v.47 n.6 Sao Paulo nov./dez. 2007doi: 10.1590/S0482-50042007000600004 ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE Marcadores de ativacao endotelial e auto-anticorpos na artrite reumatoide RESUMOA artrite reumatoide (AR) e uma doenca cronica inflamatoria, caracterizada pela producao de auto-anticorpos e participacao do endotelio vascular em sua patogenese. OBJETIVOS: Analisar a correlacao da molecula de adesao intercelular (ICAM-1), o fator de von Willebrand (vWF), o fator reumatoide (FR) e o anticorpo antipeptideo citrulinado ciclico (anti-CCP) com parametros de atividade clinica, laboratorial e alteracoes radiologicas da AR. METODOS: Em 38 pacientes e 24 individuos que nao apresentavam artrite reumatoide foram dosados FR, anti-CCP, vWF e ICAM-1 no soro. A atividade da doenca foi definida pelo escore do DAS-28. O Health Assessment Questionnaire (HAQ) definiu a capacidade funcional, e os criterios revisados do American College of Rheumatology, a classe funcional. Radiografias de maos e punhos quantificaram o indice de Sharp modificado. RESULTADOS: A idade dos pacientes foi de 52 12,5 anos e dos individuos que nao apresentavam artrite reumatoide, de 49 9,4 anos. O tempo de doenca foi de 68 66,6 meses. O vWF apresentou correlacao significativa com o tempo de evolucao da doenca. Os auto-anticorpos tiveram correlacao significativa com o indice de Sharp. A correlacao do vWF e a ICAM-1 foi significativa com o DAS-28, mas apenas o vWF se correlacionou com o HAQ e com indice de Sharp. CONCLUSAO: Esse estudo demonstrou que os auto-anticorpos nao estao correlacionados com a atividade da doenca, mas com seu prognostico e sua gravidade por meio da relacao destes com o indice de Sharp. O vWF apresentou correlacao significativa com os parametros de atividade e gravidade da doenca. INTRODUCAOA artrite reumatoide (AR) e uma doenca cronica inflamatoria e a mais comum das doencas reumaticas auto-imunes(1). Sua prevalencia e de, aproximadamente, 1% da populacao geral(2), com acometimento de ambos os sexos e predominancia no sexo feminino, na proporcao de 3-4:1. Ocorre mais na faixa etaria dos 30 aos 50 anos(2,3). A evolucao da doenca caracteriza-se por danos teciduais articulares, podendo causar deformidades nas articulacoes e incapacidade funcional do individuo, com significativo impacto socioeconomico(4).A patogenese da AR caracteriza-se pela producao de auto-anticorpos. O fator reumatoide (FR) esta presente em 70% a 90% dos pacientes reumatoides(5). No entanto, o FR esta positivo em 33% dos pacientes na fase inicial da doenca, e sua especificidade e de 59% a 65%(6,7), podendo ser encontrado em outras condicoes clinicas. Na AR, o FR, apesar de nao ser um marcador para diagnostico, tem grande importancia em relacao ao prognostico. Pacientes com titulos altos e persistentes de FR tem maior gravidade e, portanto, pior prognostico(5).O anticorpo antipeptideo citrulinado ciclico (anti-CCP) tem sido muito estudado quanto a sua importancia como marcador para diagnostico e com grande valor preditivo para o prognostico na AR. Estudos correlacionam o anti-CCP com a progressao erosiva ossea da doenca sugerindo que pacientes com altos titulos de anti-CCP possam ter doenca mais agressiva e, portanto, pior prognostico(8). O anti-CCP pode ser detectado em 25% dos individuos em 1,5 a 9 anos do aparecimento dos primeiros sintomas, e no