A ventilacao com pressao positiva podeocasionar repercussoes hemodinamicas, levando a alteracoes nos compartimentospulmonar, cardiovascluar e intracraniano. O coracao e o pulmao atuam de formaconjunta para manter a oxigenacao tecidual. Dessa forma, a respiracao em arambiente e a respiracao por pressao positiva modificam as pressoes intrapleurale intratoracica que sao levadas as estruturas contidas na caixa toracica(coracao, pericardio, grandes arterias e veias). Da mesma maneira, mudancas novolume pulmonar podem afetar a funcao cardiovascular (pre-carga, pos-carga,frequencia cardiaca e contratilidade do miocardio).A respiracao interfere no sistema cardiovascularatraves do retorno venoso e da funcao cardiaca. Na inspiracao, a pressao noatrio direito diminui por influencia da pressao intratoracica, e a pressaointrabdominal aumenta influenciada pela descida do diafragma. O retorno venoso(RV) esta relacionado com gradiente pressorico gerado pelas veias cava inferiore superior e a pressao no atrio direito. Quando ocorre aumento desse gradientena inspiracao espontanea o retorno venoso tambem aumenta. De maneira oposta,na ventilacao com pressao positivaocorre aumento da pressao no atrio direito e reducao do RV. Se a diminuicao doRV persistir, o volume diastolico final do ventriculo esquerdo (VE) diminui ereduz o debito cardiaco (DC).Casoocorra a inclusao de pressao positiva expiratoria final (PEEP), a pressaointratoracica continua maior que a atmosferica durante todo o ciclorespiratorio, piorando o retorno venoso. Em alguns casos, aventilacao com pressao positiva pode acarretar danos maiores ocasionados pelareducao do retorno venoso. Essa reducao do retorno venoso em ventilacaomecanica e muito comum devido a interacao cardiopulmonar, principalmente empacientes hipovolemicos e com sepse.Em alguns pacientes com insuficienciaventricular esquerda a utilizacao de pressao positiva pode aumentar a fracao deejecao do VE e o debito cardiaco, ocasionado pela reducao da pos carga do VE.A pressao positiva aplicada nos pulmoes torna apressao pleural positiva. A pressao pleural positiva comprime as veiasintratoracicas, aumentando a pressao venosa central e as pressoes de enchimentodo atrio direito. O aumento dessas pressoes impede o fluxo venoso retrogado e apre carga e o volume sistolico do ventriculo esquerdo diminuem, junto com ofluxo sanguineo pulmonar. O sangue que encontra-se na circulacao pulmonar sedesloca para o interior do coracao esquerdo, aumentando transitoriamente suapressao de enchimento e o debito. Porem, esse efeito dura apenas algumassistoles cardiacas, e se a pressao positiva continuar, o fluxo que chega e saido coracao diminui. Nos pulmoes, a PEEP melhora a oxigenacaotecidual atraves do aumento da capacidade residual funcional. Promove umaumento dos alveolos funcionais, recruta novas unidades alveolo capilares eprevine o colapso alveolar durante a expiracao; redistribui o liquido queencontra-se dentro dos alveolos para o intersticio, diminuindo a distancia paraa difusao dos gases atraves da membrana alveolo capilar. A reducao da resistencia vascular pulmonarrelaciona-se com o volume pulmonar. Baixos volumes pulmonares e a vasoconstricaohipoxica aumentam a RVP, ocasionada pelo comprometimento dos vasos extraalveolares. O uso da PEEP aumenta o volume pulmonar, reverte atelectasias, corrigea hipoxemia e diminui a reducao da resistencia vascular.Poderao ocorrer efeitos adversos, como diminuicaodo debito cardiaco atraves da pressao justacardiaca, ocasionada pela distensaodos pulmoes e compressao do coracao. Esses efeitos reduzem a complacencia doventriculo esquerdo e diminuem o volume diastolico final. Ocorrendo reducao doDC. A PEEP tambem pode levar aoaumento da reducao da resistencia vascular (vasos intra alveolares) atraves dadistensao do