Cristina Fett-ConteIVIntervencoes psicologicas breves e centradas na situacao-problema podem ajudar as pessoas a se adaptarem com mais rapidez as exigencias impostas por doencas cronicas. No momento do diagnostico tais intervencoes podem diminuir o sofrimento e propiciar um uso melhor dos recursos terapeuticos e, consequentemente, a reducao dos custos com saude (Amaral, 2001; Alfonso & Abalo, 2004).Entre as intervencoes possiveis - uma vez que a alteracao nao tem cura - destacam-se os tratamentos de estimulacao precoce (EP) com fisioterapia, fonoaudioterapia e terapia ocupacional, que resultam em um desenvolvimento melhor do potencial do individuo em relacao as suas deficiencias (Moreira, El-Hani & Gusmao, 2000; NICHD National Institute Children & Human Development, 2003).A pouca adesao ao tratamento e um paradoxo injusto e lamentavel e gera prejuizos para os pacientes, seus familiares e s sociedade (Amaral & Albuquerque, 2000). No caso de problemas de saude para cuja cura nao exista tecnologia medico-farmacologica ha necessidade de acompanhamento por longo tempo, monitoramento sistematico e avaliacao constante do progresso do tratamento. Este processo costuma ter mais eficacia quando ha envolvimento dos pacientes e de seus cuidadores, em um procedimento educativo (Ferreira, Mendonca & Lobao, 2008). Em SD, um exemplo deste procedimento e o programa de estimulacao precoce.Neste sentido, o presente estudo teve os objetivos de avaliar o efeito do AG no comportamento de adesao de pais a estimulacao precoce dos filhos com SD, identificar possiveis fatores que influenciam o acesso ao AG e ao tratamento de EP e avaliar a satisfacao dos clientes com o processo de AG.Este trabalho foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Sao Jose do Rio Preto (Parecer n.o 033/2003). Participaram 12 casais, pais e maes de pacientes com SD, usuarios do Sistema Unico de Saude (SUS), provenientes de Sao Jose do Rio Preto - SP e regiao. Os casais foram selecionados aleatoriamente quando chegaram ao Ambulatorio de Genetica do Hospital de Base (FUNFARME).Foram utilizados: (1) ficha para obtencao dos dados de identificacao pessoal, socioeconomicos e demograficos, elaborada pelos pesquisadores; (2) roteiro semiestruturado de entrevista sobre condicoes antecedentes e de comportamentos de adesao de pais a tratamento, tambem elaborada pelos pesquisadores; e (3) inventario de satisfacao do cliente baseado no TherapyAttitude Inventory (Eyberg, 1993).Foram estudados os efeitos do AG por meio de um delineamento em que o participante foi seu proprio controle, comparando-se seus comportamentos de adesao nas fases de pre-AG (1a etapa), pos-AG (2a etapa) e follow-up (3a etapa).De acordo com Kabra e Gulati (2003), explicacoes sobre a doenca e suas consequencias ajudam a familia a compreender o prognostico e os riscos de recorrencia e a desenvolver estrategias especificas de tratamento. Na abordagem analitico-comportamental tais estrategias sao compreendidas como classes de comportamentos chamados operantes, que se distinguem de outros comportamentos por terem como caracteristica fundamental a forte dependencia de suas consequencias. O comportamento operante tem efeito sobre o ambiente.Em relacao aos outros fatores que dificultaram o acesso ao tratamento, 50% dos pais relataram a falta de programas de EP e de profissionais preparados em suas cidades de origem. Inclusive, quando perguntado ao unico casal de pais que teve