Traumatismo da Coluna VertebralIntroducaoQuadro ClinicoDiagnostico.Prevencao.Tratamento.Qual medico procurar?PrognosticoIntroducao Mesmo com os recentes avancos da medicina, os traumas da coluna vertebral permanecem como uma das lesoes traumaticas mais tragicas. O principal objetivo no atendimento as vitimas do trauma envolvendo a coluna vertebral e medula e reduzir a chance de haver deficits neurologicos e prevenir lesoes adicionais que podem ocorrer no atendimento a vitima. A medula espinhal e protegida pelos ossos da coluna vertebral, e leva os sinais nervosos do cerebro para o resto do corpo, distribuindo estes sinais aos nervos. O traumatismo de coluna vertebral (traumatismo raquimedular) pode ser o resultado de varias lesoes, incluindo: o Acidente automobilistico, motociclistico ou ciclistico, o Quedas, o Ferimentos por arma de fogo, o Ferimentos por arma branca (ex. faca), o Agressao fisica, o Acidentes na pratica desportiva, etc. A maioria dos traumas raquimedulares acomete pessoas jovens e do sexo masculino. A maior parte das lesoes acontece na regiao cervical (area do pescoco). O trauma pode ser o resultado de: o Contusao da propria coluna vertebral (tanto por lesao direta como por mecanismo de chicote pela ausencia da protecao de cabeca no banco do carro), o Perda do suprimento de sangue para a medula Pode ocorrer tanto pela formacao de um hematoma (coagulo de sangue) que comprime a medula espinhal e os vasos que a suprem, como por lesao direta desses vasos (ruptura), o Seccoes da medula - A seccao parcial ou total da medula e bastante rara. As lesoes da medula sao serias e podem causar diminuicao ou perda total da forca motora, coordenacao ou sensibilidade, ou ainda, de outras funcoes (como a perda do controle da bexiga e dos intestinos).Quadro Clinico Os sintomas do trauma raquimedulares variam e dependem do local e da severidade da lesao. Os traumas completos da coluna vertebral - trauma que resulta em uma perda total de sensibilidade ou da motricidade (ex. andar) sao correspondentes a altura de onde ocorreu o dano. Por exemplo, uma pessoa que teve uma lesao no meio do pescoco perdera a sensibilidade e nao podera mover-se abaixo do meio do pescoco. Quase a metade dos casos de lesoes da coluna vertebral e completa. Lesoes completas que acontecem no pescoco superior podem chegar a comprometer a capacidade de respirar e podem determinar que a pessoa precise usar um ventilador mecanico. Dor (ou pressao) no pescoco, nas costas e na cabeca ou ainda, hematomas, contusoes e inchaco na pele da area afetada, podem ser outros sinais indiretos que acompanham as lesoes da coluna vertebral. As lesoes de um lado especifico da coluna vertebral ou de sua regiao central produzirao padroes caracteristicos de sintomas, como fraqueza ou paralisia dos bracos ou pernas, ou de um lado do corpo. Em uma pessoa ferida que esta inconsciente, o grau de lesao neurologica pode ser muito mais dificil de avaliar. Dessa forma, quando os medicos tem um alto grau de suspeita de uma lesao da coluna vertebral, tomam os devidos cuidados para protege-la. Isto e normalmente feito usando um colar cervical para imobilizar o pescoco, fixando a pessoa a uma prancha rigida para