despersonalizacao (estardistante de si mesmo)medo de morrermedo de perder o controle da situacao ou enlouquecerparestesias (sensacao de anestesia ou formigamento)calafrios ou ondas de calorPelo menos um dos ataques ter sido seguido por 1 mes ou mais de uma ou mais das seguintes condicoes:medo persistente de ter novo ataquepreocupacao acerca das implicacoes do ataque ou suas consequencias (isto e, perda de controle, ter um ataque cardiaco, ficar maluco)uma significativa alteracao do comportamento relacionada aos ataquesO Ataque de Panico nao ser devido a efeitos fisiologicos diretos desubstancias (drogas ou medicamentos) como: alcool, ioimbina, cocaina, crack, cafeina, ecstasy ou de outra condicao medica geral (hipertireoidismo, feocromocitoma, etc...)Os ataques nao devem ser consequencia de outra doenca mental, como Fobia Social (exposicao a situacoes sociais que geram medo), Fobia Especifica (medo de aviao, de elevador, etc...), Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Pos-traumatico ou de Separacao.O Ataque e o TPDevemos observar que existem criterios diagnosticos para considerar um paciente como portador de TP e eles devem ser bem estabelecidos. Um episodio de ataque de panico isolado nao preenche as condicoes necessarias para o diagnostico de TP. Os sintomas que caracterizam o ataque devem ser recorrentes e nao precipitados por uma situacao ou acontecimento externo.Diagnostico DiferencialSe os criterios diagnosticos sao preenchidos ha grande possibilidade de estarmos diante de um caso de TP, mas como muitos sinais e sintomas coincidem com os de outras doencas organicas e psiquiatricas, faz-se mister estabelecer-se o diagnostico diferencial entre elas:1. Doencas Organicashipertireoidismo e hipotireoidismohiperpatireoidismoprolapso da valvula mitralarritmias cardiacasinsuficiencia coronariacrises epilepticas ( principalmente as do lobo temporal )feocromocitomahipoglicemialabirintite, lesoes neurologicasabstinencia de alcool e/ou outras drogasPara que sejam avaliadas estas doencas e extremamente importante uma boa anamnese e avaliacao clinica, como tambem tornam-se necessarios exames laboratoriais (dosagem da glicemia, de hormonios, de acidovanil-mandelico, etc...), graficos (eletrocardiograma, teste ergometrico, Holter, eletroencefalograma basal com foto estimulacao, hiperpneia, privacao de sono e sono induzido, etc...) e de imagem (tomografia computadorizada, ressonancia nuclear magnetica, ecocardiograma, etc...).O SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), exame atualmenterealizado em pesquisas (cintilografia com medida do fluxo sanguineo regional cerebral, marcado com contraste radioativo) tem reveladoassimetria (direita > esquerda) no giro parahipocampal dos lobostemporais e na regiao orbito-frontal dos cortices pre-frontais dospacientes portadores de TP.Outro fato que merece destaque e que cerca de 36 a 40% dos pacientes portadores de TP apresentam prolapso valvular mitral associado, revelado na ecocardiografia.2. Disturbios Psiquiatricosde ansiedade generalizadade depressaode despersonalizacaosomatiformeesquizofreniade caraterComplicacoes e Interferencias socio-economicas e familiaresAs complicacoes decorrentes dos repetidos ataques de panico induzem a gastos excessivos por parte dos pacientes com medicos e exames complementares, muitas vezes dispensaveis. Afastamento do trabalho, faltas, impossibilidade de aceitar promocoes (por medo de assumir maiores responsabilidades) e ate pedidos de demissao , sao situacoes corriqueiras na vida destes pacientes, sobretudo se o TP nao e diagnosticada precocemente e vem acompanhada de agorafobia (medo de frequentar lugares publicos e abertos). Somando-se a estes fatos ha uma deterioracao economica progressiva.Socialmente, as sucessivas recusas a convites recebidos geram afastamento e perda dos contatos sociais.No que tange ao relacionamento familiar, o paciente recebe inicialmente os cuidados dos parentes mais intimamente envolvidos. Apos varias "peregrinacoes" a consultorios medicos, onde os exames insistentemente