As deformidades congenitas, envolvendo a mama, podem ser minimas, desde pequenas assimetrias de mamilo ou complexo areolo-mamilar e pequenas assimetrias de volume ate assimetrias importantes de forma, volume e posicao da mama na parede toracica. Mesmo quando as alteracoes sao pequenas, causam grande sofrimento para as pacientes, exigindo correcoes cirurgicas complexas que tratam a deformidade com a menor sequela secundaria possivel. Entre as sindromes congenitas envolvendo a mama, a de Poland e a principal, caracterizada por anormalidades da parede toracica, anomalias vertebrais e deformidades do membro superior.Caso classico de Sindrome de Poland completaEm 1826, Lallemand descreveu essa deformidade na caixa toracica; em 1841, Alfred Poland expos o caso de um paciente de 27 anos que apresentava ausencia unilateral do musculo peitoral maior e sindactilia da mao do mesmo lado, mas foi Clarkson, em 1962, que a denominou sindrome de Poland.Entre outras alteracoes, podem ocorrer: ausencia da porcao esterno-costal do musculo peitoral maior e menor, sindactilia, simbraquidactilia, hipoplasia do braco, antebraco, agenesia parcial das costelas, do esterno e da coluna vertebral. Podem existir alteracoes genito-urinarias, anormalidades cardiovasculares, herniacao do tecido pulmonar, algumas leucemias, linfomas, anormalidades endocrinas (deficiencia de hormonios do crescimento), sindrome de Adams-Oliver e sindrome de Moebius associados aos defeitos encontrados na sindrome de Poland.Ha varias teorias sobre a causa dessa sindrome, sendo atribuida a alteracoes na formacao embrionaria, fatores geneticos ou deficiencias hormonais. A incidencia e estimada em 1:25.000 a 1:32.000 nascimentos. A razao, entre homem e mulher, e de 3:1, e 75% dos pacientes apresentam o lado direito afetado.As deformidades da parede toracica sao menos perceptiveis ao nascimento que as da mao e incomodam mais as pacientes durante a adolescencia, quando a alteracao acentua-se pela ausencia ou assimetria do desenvolvimento mamario. Na sindrome de Poland, a ausencia ou hipoplasia dos musculos peitorais oferece uma cobertura pobre para a reconstrucao da mama com protese, causando a deformidade que mais incomoda as pacientes: a prega de pele no pilar axilar anterior.Varias alternativas foram propostas para o tratamento cirurgico dessas deformidades com resultados insatisfatorios e limitacoes importantes. Para reconstruir o volume mamario, um expansor e uma protese podem alcancar excelente resultado; no entanto, dependendo do grau de deformidade, o pilar axilar anterior, a depressao infraclavicular e o contorno interno da mama sao dificeis de reconstruir. O uso do retalho muscular ou miocutaneo grande dorsal pode ser usado, porem, em alguns casos, esta ausente ou envolvido nas deformidades da sindrome. O retalho do musculo reto abdominal, o retalho inguinal livre microcirurgico ou o retalho do omento microcirurgico livre tambem foram propostos. Nesses ultimos, a complexidade da microcirurgia e a abertura da cavidade limitam suas indicacoes.Paciente com Sindrome de Poland com protese de silicone antes da colocacao do Omento.Paciente da foto anterior depois de colocado omento sobre a protese e abaixo da pele. Reconstruido o complexo areolo-mamilar direito.Com o objetivo de solucionar tais problemas, o retalho de omento dissecado por videolaparoscopia pode ser considerado uma excelente opcao de reconstrucao que oferece um resultado estetico muito interessante em sindrome de Poland.O uso da transposicao do retalho de omento dissecado por videolaparoscopia, para reconstruir as deformidades mais