Os tratamentos utilizados no cancer de mama sao divididos naqueles de acao local cirurgia e radioterapia -, e de acao sistemica quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia. O tratamento e dito sistemtico porque parte do principio que os tumores de mama, desde os estadios mais iniciais, podem disseminar suas celulas para todo o organismo, podendo ou causar em algum momento as metastases. A radioterapia e indicada em toda paciente com cancer que foi submetida a cirurgia conservadora de mama (quadrantectomia) ou naquelas submetidas a mastectomia e tinham tumores localmente avancados, com acometimento de pele, linfonodos axilares francamente acometidos por metastase ou submetidas a quimioterapia previamente a cirurgia. A quimioterapia tem indicacao na grande maioria das pacientes com cancer de mama, a depender de fatores como idade, presenca de doencas associadas, tamanho do tumor, dentre outros. A hormonioterapia, visando bloquear ou inibir os estrogenos circulantes, e prescrita nas pacientes que apresentam evidencia, pelo exame imunoistoquimico do tumor, da presenca de receptores de estrogeno e progesterona. Estes tumores crescem quando expostos ao hormonio estrogenio, por isso a necessidade de bloquea-los. A imunoterapia e baseada no uso de anticorpos monoclonais, sendo o mais conhecido o trastuzumab, que agiria bloqueando a oncoproteina HER2. Esta proteina esta presente em alguns tumores de mama, sendo detectado pelo exame imunoistoquimico do tumor ou por imunofluorescencia ou imunocromatografia. Quando existe a mutacao do HER2, os tumores sao mais agresivos, respondendo de forma menos eficiente a quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia. Novas terapias tem sido divulgadas pela midia como promessa de tratamento mais eficiente ao cancer de mama em virtude da publicacao de resultados promissores nos ensaios clinicos iniciais. Estas medicacoes serao citadas para esclarecimento, embora nao tenham ainda sido consagradas pelas diversas comunidades cientificas para uso no cancer de mama, nao estando disponiveis para prescricao pelo SUS, nem cobertas pela maioria dos planos de saude, em virtude de lacunas a serem preenchidas acerca de seus reais beneficios e quais pacientes seriam melhor beneficiadas.O TDM1 e a combinacao de duas drogas, o Trastuzumab (T) + Maytansine 1 (DM1). O trastuzumab faz parte da imunoterapia contra o cancer de mama, a droga e um anticorpo monoclonal que age na oncoproteina HER2, que esta presente em cerca de 25% dos casos de cancer de mama. O trastuzumab bloqueia a oncoproteina HER2, tornando o tumor menos agressivo e mais responsivo ao tratamento com quimioterapia, hormonioterapia ou radioterapia, se for o caso. A Maytansine 1 e um quimioterapico, semelhante aos alcaloides da vinca, que age nos microtubulos das celulas cancerosas, destruindo-as. A associacao destas duas drogas, de acoes diferentes, permitiria que o quimioterapico (Maytansine1 ou DM1) agisse somente nas celulas com cancer, levados ate elas, carregado pelo anticorpo monoclonal (Trastuzumab ou T). A principio os efeitos colaterais seriam menores, porque a quimioterapia seria dirigida apenas as celulas alvo, ou celulas tumorais, poupando as demais celulas e minimizando os efeitos colaterais. Por outro lado, o estudo ainda esta em fase de testes clinicos, por ora administrados em pacientes com cancer de mama metastaticos (Burris HA 3rd ET AL. Phase II study of the antibody drug conjugate trastuzumab-DM1 for the