controle da bebida: pode estar travando uma luta solitaria para diminuir o consumo do alcool, mas geralmente as iniciativas pessoais resultam em fracassos. As manifestacoes corporais costumam comecar por vomitos pela manha, dores abdominais, diarreia, gastrites, aumento do tamanho do figado. Pequenos acidentes que provocam contusoes, e outros tipos de ferimentos se tornam mais frequentes, bem como esquecimentos mais intensos do que os lapsos que ocorrem naturalmente com qualquer um, envolvendo obrigacoes e deveres sociais e trabalhistas. A susceptibilidade a infeccoes aumenta e dependendo da predisposicao de cada um, podem surgir crises convulsivas. Nos casos de duvidas quanto ao diagnostico, deve-se sempre avaliar incidencias familiares de alcoolismo porque se sabe que a carga genetica predispoe ao alcoolismo. E muito mais comum do que se imagina a coexistencia de alcoolismo com outros problemas psiquiatricos previos ou mesmo precipitante. Os transtornos de ansiedade, depressao e insonia podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a base do problema muitas vezes se resolve o alcoolismo. Ja os transtornos de personalidade tornam o tratamento mais dificil e prejudicam a obtencao de sucesso.Tratamento do AlcoolismoO alcoolismo, essencialmente, e o desejo incontrolavel de consumir bebidas alcoolicas numa quantidade prejudicial ao bebedor. O nucleo da doenca e o desejo pelo alcool; ha tempos isto e aceito, mas nunca se obteve uma substancia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inumeros fracassos nao desanimaram os pesquisadores, temos hoje ja comprovadas, ou em fase avancada de testes, tres substancias eficazes na supressao do desejo pelo alcool, tres remedios que atingem a essencia do problema, que cortam o mal pela raiz. Estamos falando naltrexona, do acamprosato e da ondansetrona. O tratamento do alcoolismo nao deve ser confundido com o tratamento da abstinencia alcoolica. Como o organismo incorpora literalmente o alcool ao seu metabolismo, a interrupcao da ingestao de alcool faz com que o corpo se ressinta: a isto chamamos abstinencia que, dependendo, do tempo e da quantidade de alcool consumidos pode causar serios problemas e ate a morte nos casos nao tratados. As medicacoes acima citadas nao tem finalidade de atuar nessa fase. A abstinencia ja tem suas alternativas de tratamento bem estabelecidas e relativamente satisfatorias. O Dissulfiram e uma substancia que forca o paciente a nao beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for feito, nao suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicologico amargo. Muitos alcoolatras morreram por nao conseguirem conter o desejo pelo alcool enquanto estavam sob efeito do Dissulfiram. Mesmo sabendo o que poderia acontecer, nao conseguiram evitar a combinacao do alcool com o Dissulfiram, nao conseguiram sequer esperar a eliminacao do Dissulfiram. Fatos como esses servem para que os clinicos e os nao-alcoolatras saibam o quanto e forte a inclinacao para o alcool sofrida pelos alcoolatras, mais forte que a propria ameaca de morte. Serve tambem para medir o grau de beneficio trazido pelas medicacoes que suprimem o desejo pelo alcool, atualmente disponiveis. Podemos fazer uma analogia para entender essa evolucao. Com o Dissulfiram o paciente tem que fazer um esforco semelhante ao motorista que tenta segurar um veiculo ladeira abaixo, pondo-se a