os criterios de inclusao. Quatro estudos controlados por placebo nao demonstraram beneficios relativos a ganho de peso nem quanto a melhora do transtorno alimentar ou das psicopatologias associadas. Estudos que compararam antidepressivo com antidepressivo apresentaram achados favoraveis para amineptina e nortriptilina, ambos antidepressivos triciclicos (ADT), porem nao se pode deduzir a eficacia destas drogas quando comparadas ao placebo. Os autores da revisao concluiram o que ja se esperava: nao ha evidencias de boa qualidade que permitam conclusoes ou recomendacoes definitivas para o uso de AD na AN aguda.Alem da utilidade dos AD na fase aguda, de restauracao de peso, e importante se determinar seu papel na fase de recuperacao e manutencao. Com esse objetivo, os pesquisadores Walsh e cols.14,15 realizaram estudos randomizados, duplo-cego, comparando fluoxetina com placebo e com n=93. Os participantes do estudo foram selecionados apenas apos restabelecimento de peso ate um IMC minimo de 19. O seguimento foi de 1 ano e todos os participantes receberam terapia cognitivo-comportamental individual. A manutencao do IMC e os indices de relapso foram similares para ambos os grupos, desse modo, indicando nao haver beneficio do uso de fluoxetina na fase que segue a recuperacao de peso no que diz respeito a estes desfechos.A reduzida quantidade de estudos do tratamento da AN em criancas e adolescentes, faixa etaria que e tradicionalmente negligenciada em pesquisas de psicofarmacos, motivou a pesquisa Strobel e cols.16 em que se comparou a eficacia e tolerabilidade da paroxetina, um ISRS, e da clomipramina, um ADT com marcada atividade serotoninergica, em criancas e adolescentes internados para tratamento de AN. Todos os pacientes incluidos no estudo eram do genero feminino com idades entre 10 e 18 anos. Na analise dos dados, observou-se que a interrupcao dos tratamentos devido a efeitos colaterais ou falta de eficacia ocorreu de maneira mais significativa naquelas pacientes que estavam utilizando clomipramina (33,3% para clomipramina e 15,4% para paroxetina). Em ambos os grupos, ocorreu ganho de peso de maneira similar, porem com menores periodos de tratamento com a paroxetina, cerca de 71 dias, em comparacao a uma media de 96 dias nas pacientes tratadas com clomipramina. Apesar deste trabalho nao ter a significancia estatistica de um estudo prospectivo, e razoavel se inferir que a paroxetina e superior a clomipramina em adolescentes com AN e episodio depressivo comorbido. Sabe-se que as intervencoes psicofarmacologicas podem influenciar os parametros endocrinologicos e metabolicos. Atualmente, ha poucas evidencias sobre estes efeitos na AN. Abbate e cols.7 e Schule e cols.18 investigaram os efeitos endocrinologicos do uso da mirtazapina em 5 pacientes com AN do tipo restritivo, em regime de internacao hospitalar, durante 3 semanas. Observou-se inicio de tratamento em doses baixas (15mg/dia) que foram aumentadas ate 45mg/dia. Alem das medidas psicometricas de sintomas depressivos e do IMC de Quetelet (peso/altura2), foram realizadas afericoes do cortisol salivar. Durante as 3 semanas de tratamento, houve uma inibicao do cortisol salivar, detectada mesmo apos os primeiros dias de uso da mirtazapina. Tambem se individuaram efeitos positivos sobre os sintomas depressivos e ganho de peso17,18.Alem da propriedade de atenuar a funcao do eixo hipotalamo-pituitaria-adrenal (HPA), a mirtazapina tambem