No ultimo numero da Anestesia em Revista ha um artigo do Prof. Dr. Mario J. Conceicao que trata da agitacao no despertar da anestesia geral em pacientes pediatricos (Conceicao J.M.; Agitacao no despertar da anestesia em criancas. Anestesia em Revista, Ano 60, nr. 05, Out/Nov/Dez 2010).O Dr. Mario e conhecido pelas inumeras participacoes em congressos e jornadas (ja esteve varias vezes aqui em Passo Fundo) e por suas contribuicoes cientificas em especial na area da anestesia pediatrica. Alem de outros fazeres e medico anestesiologista do Hospital Infantil Joana de Gusmao em Florianopolis, Santa Catarina e portanto conhecedor do assunto em epigrafe.Relata, no artigo, as varias formas com que essa agitacao se manifesta tenta inclusive dar sentido a essa expressao."Essa agitacao ocorre nos primeiros 30 min da recuperacao, e autolimitado (de 5 a 15 min) e, na maioria das vezes, se resolve de forma espontanea".Uma das observacoes que ele faz e justamente sobre o halothano que muitos consideram o anestesico ideal para as anestesias pediatricas, tanto na inducao inalatoria (o nivel profundo de anestesia era atingido rapidamente) quanto no despertar mais suave porque prolongado. Assim, atualmente temos que analisar o papel da anestesia nessa agitacao.O sevoflurano, por suas caracteristicas farmacologicas, tornou-se o principal anestesico inalatorio utilizado na inducao e manutencao da anestesia em criancas e e tambem o vilao quando se fala em agitacao.Me permito transcrever aqui o que o Dr. Mario escreveu no seu artigo:"A agitacao no despertar de pacientes pediatricos esta longe de uma solucao definitiva. Porem, alguns fatos sao conhecidos:dor, despertar muito rapido, ansiedade, tipo de temperamento da crianca e tipo de procedimento cirurgico sao fatores associados, mas nao necessariamente desencadeantes;os recursos farmacologicos tradicionais apresentam resultados controversos (propofol, midazolan e cetamina);sevoflurano, isoflurano e desflurano excitam os centros no SNC liberadores de noradrenalina, promovem despertar rapido e tem baixo poder anestesico (analgesico);alfa-2 agonistas serao os farmacos mais indicados no controle do problema?A anestesia desses nossos dias parece ter intensificado o problema, mas tambem busca e apresenta possiveis solucoes. A fila anda."Percebe-se que mesmo os que lidam com esse problema no dia a dia ainda nao tem uma opiniao definitiva.Gostaria de meter a minha colher nesse assunto.Na minha opiniao a dexmedetomidina esta sendo sub-utilizada na anestesia pediatrica no nosso meio. Sao inumeros os beneficios que essa medicacao tras em especial nas cirurgias de grande porte (ortopedicas principalmente).A sonolencia e a analgesia caracteristicas da medicacao permitem um pos-operatorio imediato tranquilo, sem dor para a crianca e sem sofrimento para a mae e familiares.Um bom artigo sobre isso (e que esta relacionado na bibliografia usada pelo Dr. Mario) e:Guler G, Akin A, Tosun Z et al. Single-dose dexmedetomidine reduces agitation and provides smooth extubation after pediatric adenotonsillectomy. Pediatr Anesth, 2005; 15:762-766. A clonidina, tambem alfa-2 agonista, teria o mesmo efeito da dexmedetomidina? Esta ai uma questao para ser pesquisada.Acredito que se orientarmos os familiares de forma adequada tanto sobre a sonolencia quanto ao fato de que a crianca pode ser despertada para ser alimentada poderemos ter menos agitacao nos pos anestesico.O que voces acham?Abracos,LorenziniP.S.: Declaro nao ter conflito de interesses sobre esse assunto. Declaro