Intensivo), epilepticos ou pacientes que tenham feito anestesia geral recentemente ou que tenham sofrido algum traumatismo craniano. Devemos lembrar tambem que existem varios estudos demonstrando aspiracoes em individuos sadios que se resolvem espontaneamente, nao causando complicacoes pulmonares como a pneumonia. O que se sente?Este tipo de pneumonia podera ter um curso agudo, cronico ou intermediario. Calafrios, febre, tosse e dor toracica sao algumas das alteracoes que podem ocorrer nesta doenca. Geralmente, a tosse e seca nos primeiros dias, mas costuma apresentar expectoracao (catarro) nos dias subsequentes. Este catarro podera ter a cor amarela, verde ou ate raias de sangue. O odor da secrecao expectorada nos casos de pneumonia aspirativa por bacterias anaerobias e tipico: tem cheiro de podre (fetidez caracteristica).A dificuldade respiratoria podera ocorrer devido a dor causada por cada movimento respiratorio a dita pontada. Se a pneumonia for muito extensa, podera ou nao estar associada a cianose coloracao azulada da pele em torno da boca, nos labios, nas orelhas ou extremidades dos dedos. A cianose traduz, neste caso, um sinal de gravidade. Ja os idosos, na maioria das vezes, nao apresentam o quadro pneumonico tipico descrito acima. Poderao apresentar uma piora no seu estado geral (mental inclusive), com adinamia, diminuicao do apetite e, em muitos casos, sem febre.Nas criancas pequenas, as alteracoes que costumam aparecer, afetam o estado geral destas. Comumente nao surgem sinais ou sintomas especificos de pneumonia. Sao criancas que, geralmente, estao febris, com diminuicao na ingestao de alimentos (nao querem mamar ou comer), choram bastante e a mae ou responsavel pode ate notar a dificuldade respiratoria da crianca. Algumas vezes, os individuos afetados apresentam sintomas por um longo periodo, com perda de peso e, ate, anemia. Como o medico faz o diagnostico?Normalmente, nao e dificil para o medico definir tal diagnostico. Usualmente, sao individuos sabidamente alcoolatras ou com disturbios neurologicos previos que apresentaram, recentemente, algum episodio de perda de consciencia desmaiaram, dormiram bebados, tiveram uma crise convulsiva ou dormiram e vomitaram deitados. Boa parte destes individuos, durante o curso da doenca, apresenta odor putrido na expectoracao ou os demais sinais e sintomas de pneumonia. A radiografia do torax solicitada pelo medico costuma mostrar algumas particularidades da pneumonia por aspiracao, confirmando tal diagnostico. Exames laboratoriais poderao auxiliar o medico neste sentido. Como se trata?Os antibioticos representam a parte mais importante do tratamento. Normalmente, o antibiotico e definido de acordo com a suspeita do medico em relacao a qual seria a bacteria causadora. Certamente, a fisioterapia respiratoria e a aspiracao com sonda atraves do nariz e da boca, auxiliam na retirada de secrecoes que estao indo dos pulmoes em direcao a boca. Serao medidas importantes para a melhora dos pacientes principalmente, naqueles com deficits neurologicos que nao conseguem cooperar para sua melhora. Como se previne?A medida mais importante e o uso da posicao semi-reclinada ou mais verticalizada naqueles individuos mais propensos a infeccao pulmonar por aspiracao. Conforme avaliacao medica, pacientes com dificuldade de degluticao ou reflexos de defesa diminuidos poderao ser alimentados atraves de sondas que entram pelo nariz e chegam ate o estomago ou intestino, para diminuir as chances