para os participantes tratados com essa medicacao foi significativamente maior do que daqueles em tratamento com litio (3,31kg versus 1,42kg, P < 0,001), assim como o aumento medio no indice de massa corporal (IMC) (1,37 versus 0,37, P < 0,001). A media do ganho de peso e do aumento do IMC tambem foi significativamente maior no grupo da risperidona que no grupo do divalproato de sodio.Alem disso, houve uma diferenca significativa no aumento dos niveis do colesterol de baixa densidade e na reducao do colesterol de alta densidade que favoreceram o grupo do divalproato de sodio comparada com o grupo da risperidona.Uma das desvantagens da risperidona foi que as criancas ganharam significativamente mais peso e tambem tiveram maiores elevacoes no colesterol 'ruim', disse a Dra. Luby. Essa medicacao tambem causa alteracoes metabolicas que sao fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de diabetes.Mas tambem existem desvantagens com as outras drogas. Ambas causaram algum ganho de peso, e o litio elevou significativamente os niveis de tirotropina.O estudo teve uma taxa relativamente elevada de eventos adversos, mas como nao houve grupo placebo, e impossivel determinar se esses estao realmente verdadeiros, disse a Dra. Luby. Eles poderiam refletir o rigor dos testes utilizados no estudo para avaliacao dos efeitos adversos.A limitacao do estudo foi que nao houve medida diagnostica biologica valida para o transtorno bipolar na infancia. Embora o estudo tenha seguido rigorosamente o consenso diagnostico, os achados nao podem ser generalizados para estudos que utilizaram outros metodos. Alem disso, havia poucos participantes nao psicoticos para analise significativa nesse subgrupo.O estudo fornece aos medicos evidencia documentada da superioridade da risperidona, disse a Dra. Luby. No passado, os medicos podem ter usado essa medicacao mais frequentemente em criancas com mania por ser relativamente facil de usar, mas nos nao tinhamos um estudo empirico de larga escala como essa comparacao em tres vias ate agora, disse a Dra. Luby.Custo e beneficioConvidada para comentar, Gabrielle A. Carlson, MD, professora de psiquiatria e pediatria de Diretor de Psiquiatria da Infancia e da Adolescencia, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, New York, disse que o estudo reforcou o que ja era conhecido.Casos que evoluem com criancas com TDAH oposicional e agressiva, que algumas pessoas chamam de bipolar, correspondem a maior parte dos dados quanto ao uso do antipsicotico atipico risperidona. E certamente a droga mais efetiva, mas tem o seu custo.Ao tratar essas criancas, devem-se considerar esses custos e beneficios potenciais, disse a Dra. Carlson.Se voce esta lidando com criancas com problemas triviais, esse provavelmente nao e o preco mais justo. Em contrapartida, pode ser adequado se, ao final de 8 semanas de tratamento voce e capaz de levar a crianca de volta para a escola, com um relacionamento razoavel com seus pais e colegas e com melhora no seu funcionamento.Atualmente, muitos profissionais estao excessivamente assustados com os efeitos colaterais metabolicos e cardiovasculares de alguns antipsicoticos, enquanto muitas dessas criancas afetadas estariam internadas em um hospital; algumas delas tendo abandonado a escola.O estudo foi financiado pelo National Institute of Mental Health. A Dra. Luby relatou receber fundos do