Vital na mecanica das passadas, o musculo piriforme localiza-se bem no meio da nadega sob o musculo gluteo maximo. Quando elevamos o pe do chao na troca da passada, ele ajuda a estabilizar a pelve, alem de auxiliar na abducao e rotacao externa do quadril. Por baixo ou por dentro desse musculo passa o nervo mais longo do corpo humano, o ciatico, que estende-se da regiao lombar ate o dedao do pe. Estimulado (ou tensionado) em excesso, o piriforme cresce, irritando e depois inflamando o nervo ciatico. Com isso, desencadeia-se a chamada sindrome do piriforme, ou dor glutea profunda, que acomete principalmente as mulheres.Constantemente, temos de rodar o pe para fora para nos equilibrar, frear etc. Isso faz com que o musculo piriforme se contraia. Ao mesmo tempo, ele comprime o nervo ciatico, aumentando o risco de lesa-lo por esmagamentos de repeticao, descreve o ortopedista Lafayette Lage. A dor se concentra na regiao lombar e na glutea, mas pode se irradiar para a perna, coxa e regiao espinhal.Por isso, esta lesao e de dificil diagnostico. A chance de sofrer uma sindrome do piriforme pode aumentar com treinos frequentes em longos declives, subidas e terrenos irregulares, que forcam uma repentina rotacao do quadril. A hipertrofia excessiva dos gluteos pratica comum entre as mulheres que malham em academias tambem pode gerar essa lesao. Outros atletas afetados por essa sindrome sao os ciclistas, triatletas e frequentadores de academias, que passam muito tempo exercitando-se sentados. Ficar muito tempo sentado no trabalho ou passar horas dirigindo, alias, tambem podem desencadear esse desconforto.Dor parecida, lesoes diferentes O piriforme tanto recebe a carga do peso corporal como e uma confluencia de ossos, ligamentos, musculos, vasos e nervos, tanto da coluna vertebral como no quadril. Isso pode confundir ate o medico mais experiente. Quando todas as causas de dor na regiao da coluna e do quadril sao excluidas, pensa-se nesta sindrome, explica o ortopedista Giancarlo Polesello. Algumas das patologias que podem se confundir com a sindrome do piriforme sao a lesao do menisco do quadril, o impacto femoroacetabular (sindrome do impacto), as hernias de disco e a artropatia soropositiva na articulacao sacroiliaca.CAUSAS Trauma na regiao das nadegas. Variacoes anatomicas e alteracoes biomecanicas como rotacao externa da perna inadequada e ma postura que encurtam o piriforme e sobrecarregam o musculo. Hipertrofia dos gluteos. Treinos frequentes em subidas, descidas e terrenos irregulares.SINTOMAS Dor profunda e continua localizada na regiao lombar e na glutea, na superficie posterior do quadril ou irradiada pelo nervo ciatico ao longo do corpo. Formigamentos nas coxas ou dor irradiada pelos membros inferiores. Incapacidade de ficar sentado numa mesma posicao. Dor noturna.TRATAMENTO Corrigir a postura e gestos do corredor, que favorecem a tensao do musculo piriforme. Caso nao atenue a dor, recorrer a fisioterapia, com exercicios de alongamento de toda a regiao da cintura pelvica e reequilibrio muscular por meio de exercicios do core. Infiltrar o musculo piriforme (com anestesicos e medicamentos), guiado por ultrassom ou tomografia. Repousar. A regeneracao do nervo ciatico e lenta (de quatro a seis meses), principalmente nos corredores que insistem em correr por meses