nos EUA? Quais eram as drogas nao recomendadas?Sibutramina e orlistat eram as duas unicas drogas recomendadas nos EUA nesse periodo. O Guia Pratico recomendado acima cita outras drogas que foram testadas para o uso na perda de peso, mas que nao foram aprovadas, como efedrina+cafeina e fluoxetina. Segundo o mesmo Guia, preparacoes de ervas nao sao recomendadas e drogas como mazindol, dietilpropiona, fentermina, benzfetamina e fendimetrazina sao aprovadas apenas para o uso por um curto periodo no tratamento da obesidade.Leia agora o item 8.3 Tratamento medicamentoso do texto Obesidade - Tratamento clinico. Analise tambem cuidadosamente - a Tabela II, na pagina 251.Veja que ele acrescenta uma classe de drogas para as situacoes nas quais a obesidade esta associada a depressao ou a compulsao alimentar.3) Que classe de drogas e esta? A que droga o texto se refere especificamente, pensando no tratamento de longo prazo?Essa classe e a dos inibidores especificos da recaptacao da serotonina. O texto refere-se especificamente a fluoxetina, ao dizer que tem eficacia comprovada na perda de pes4) Faca uma prescricao de uma dose media desta droga.Uso oral:Fluoxetina 40mg uso continuoTomar 2 comprimidos diariamente, pela manha. Leia agora o item Tratamento farmacologico (pagina 27) do texto Obesidade: Diretrizes Brasileiras 2009-2010, disponivel em http://www.abeso.org.br/pdf/diretrizes_brasileiras_obesidade_2009_2010_1.pdf, e na plataforma.Veja que ele reforca a posicao do texto anterior com relacao aos anorexigenos catecolaminergicos, e faz mencao a um medicamento antidiabetico oral no tratamento da obesidade associada ao diabetes.5) Que medicamento e este? Em que situacoes ele pode ser bastante util no tratamento da obesidade?Esse medicamento e a metformina, bastante util em pacientes obesos que tem diabetes tipo 2 como comorbidade.Leia agora o resumo da revisao de 2009 da Colaboracao Cochrane: Obesity and overweight - Long-term pharmacotherapy, disponivel em http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab004094.html, e tambem na plataforma. Eles selecionaram todos os estudos de qualidade, com duracao de pelo menos um ano, ate entao publicados. O rimonabant ja foi retirado do mercado exatamente pelos efeitos adversos descritos nesta revisao: ele provoca depressao. Vamos analisar os resultados com orlistat e sibutramina:6) Comparados ao placebo, qual foi a perda de peso media dos pacientes utilizando orlistat em 12 meses? E da sibutramina? Voce considera esta perda significativa?As perdas medias de peso foram de 2,9kg no caso do orlistatate e de 4,2kg no caso da sibutramina. Nao considero essas perdas significativas, pois perdas associadas a reducao de comorbidades sao de cerca de 5 a 10% do peso corporal. 7) Que outros beneficios do orlistat seriam uteis para o Sr. Adauto Pressorio, o paciente que voce acompanhou na disciplina Terapeutica I?Os outros beneficios seriam reducao da tolerancia normal para intolerancia a glicose e ao diabetes tipo 2, alem de melhora do perfil lipidico e da pressao arterial, considerando-se que esse paciente, alem de obeso, tambem tem glicemia de jejum alterada (e, mais tarde, veio a ter diabetes), dislipidemia e hipertensao arterial.8) Calcule o custo mensal do tratamento com orlistat. Considere a dose de 120 mg antes de cada uma das 3 refeicoes principais. Use o link http://www.consultaremedios.com.br/cr.php?uf=SP&tp=nome&or=&nome=orlistat ou confira o preco diretamente no site consultaremedios.com.br. Compare com o preco de tres aulas por