tratamento e comeca a dividir com o medico a responsabilidade sobre os cuidados com a propria saude, abandonando um comportamento passivo para assumir maior controle no gerenciamento de sua saude. (ISTO E, edicao 2083, de 0utubro de 2009).Ao adotar a postura catalista -, aquele que trabalha junto com o doente -, o medico renuncia ao papel de analista -, aquele que pretende interpretar os males do enfermo a partir de um vies teorico adotado e imposto pelo proprio medico.Para lembrar: Acolher e acompanhar o discurso (verbal, paraverbal e averbal) do paciente facilita a auto-organizacao e a auto-estruturacao das percepcoes, cognicoes e afetos deste paciente.Trabalhando com as respostas do paciente o medico ficara sempre no campo da acolhida e nunca no da intervencao diretiva, reduzindo as possibilidades de "contaminar" essas respostas com o discurso dirigido por abordagens, dos tipos, indicativa, instrutiva, tranquilizadora e interpretativa cujas caracteristicas sao: Indicativa. Expressa uma opiniao indicando como o paciente poderia ou deveria agir: "Na minha opiniao..." ou "De acordo com as circunstancias, e assim que voce deve proceder..."Instrutiva. Visa, de algum modo, instruir o paciente a seu proprio respeito. De maneira direta ou indireta, indica como o paciente poderia ou deveria representar para si mesmo a situacao: "Esta nao parece ser a melhor maneira de perceber o fato.." ou "Talvez seja diferente do que voce pensa..." ou "Voce bem que poderia pensar desta forma..."Tranquilizadora (precoce). Objetiva tranquilizar precocemente o paciente, para aliviar a sua angustia (e a do proprio medico). Funciona como anestesico transitorio, paliativo. Pressupoe que o sofrimento do paciente nao e justificado, que o problema nao e serio, nao existe como ele o vivencia: "A coisa nao e bem assim..." ou "Acalme-se, tudo pode melhorar.." ou "Voce tem forcas para superar...", ou "Tenha esperancas de que tudo vai melhorar..." ou "Tenha pensamentos positivos..."Interpretativa. Pretende ampliar a discussao buscando aprofunda-la sob o vies de uma teoria preferencial do medico. Ela se torna referencial para fundamentar a interpretacao dos eventos patologicos e interativos. O medico sugere que o paciente poderia ou deveria examinar mais de perto um ou varios aspectos do problema - em suma, informa que o problema e mais complexo do que ele imagina: "A causa e mais profunda, do que voce imagina..." ou "Voce nao reconhece as causas, porque estao profundamente encravadas no seu inconsciente..." ou "Existem coisas que voce ignora, mas que estao influenciando seu modo de sentir, pensar, agir..." As orientacoes tem a caracteristica comum de serem diretivas, ou seja, ja disse antes, procura de alguma forma, conduzir o paciente, minimizando a sua autonomia.Diretiva ou nao diretiva? A interacao semidiretiva e melhor do que a diretiva? Absolutamente, nao. Na interacao medico-paciente ha lugar para todas, a depender do momento da anamnese. E quais sao os momentos da anamnese medica? Em termos formais, seguem-se:Queixa principal. Historia da doenca atual.Antecedentes fisiologicos, patologicos, familiares. Interrogatorio sistematico. (essencialmente diretivo).Exame Fisico.Exames especiais: mental, neurologico, outros.Tudo sobre a egide dos principios da avaliacao multiaxial contextualizada que privilegia as interfaces: mental, somatica, interpessoal, pessoal. Como construir um contexto especial Inicia-se com o contato inicial. E onde comeca a entrevista