a extremidade inferior. Nao existem exercicios especificos que se tenha revelado capazes de isolas o vasto medial obliquo. A extensao do joelho com rotacao tibial interna, a aducao do quadril com contracao do quadriceps e a rotacao externa do quadril com contracao do quadriceps foram propostas coma intencao de isolar o VMO, porem nao existe nenhuma prova de sua eficacia.Considerando que a dor patelo-femoral e reproduzida tipicamente com atividades que sao associadas com maior forca de contato patelo-femoral, parece que um programa de exercicio deveria ser projetado para aumentar o fortalecimento do quadriceps. Isto e particularmente importante durante a fase aguda da dor quando os seus sintomas sao exacerbados.Durante exercicios de cadeia cinetica aberta a quantidade de forca exigida do quadriceps para estender o joelho aumenta com o movimento de extensao do joelho.Estudos demonstraram que a forca do quadriceps aumenta em 60 nos ultimos 15 de extensao do joelho, alem deste aumento de forca tambem foi constatado que a area de contato patelo-femoral era diminuida. Esta combinacao do quadriceps aumentando a forca e diminuindo a area de contato durante a extensao do joelho resulta em um maior estresse de contato patelo-femoral comparado com maiores angulos de flexao do joelho onde a forca do quadriceps nao e grande mas a area de contato e maior. Ja durante exercicios de cadeia cinetica fechada a forca do quadriceps e relativamente minima quando o Joelho esta estendido.Com tudo que foi descrito conclui-se que o tratamento da dor patelo-femoral e principalmente direcionado ao fortalecimento da musculatura do quadriceps por este ser o mais importante estabilizador da patela.Como a insuficiencia do vasto medial obliquo e vista como uma das principais causas de dor patelo-femoral devemos dar enfase a este musculo no nosso tratamento.As atividades de fortalecimento em cadeia aberta para o quadriceps sao mais seguras de 50 a 90 e de O a 10 ao passo que atividades em cadeia cinetica fechada sao mais seguras se forem feitas de 0 a 50 porque acima desse valor o contato femuro-patelar e muito excessivo.Somente quando o tratamento conservador nao obteve resultado, o tratamento cirurgico e considerado. Alteracao do alinhamento da articulacao patelofemural pode ser util na artralgia patelofemural. Liberacao do retinaculo lateral seguido de um periodo de reabilitacao pode ser util. Realinhamento distal pode ser necessario para se ter um alinhamento e reducao da dor nos casos em que ha anormalidade na angulacao do joelho. A persistencia da dor ou sua reagudizacao pode requerer a necessidade de uma cirurgia para realinhamento da rotula. Um dos procedimentos mais comuns e a liberacao do retinaculo lateral na qual este ultimo e seccionado, assim liberando medialmente a patela. Apesar desta tecnica cirurgica ter sido popular no passado, atualmente o procedimento e realizado somente apos um exame muito mais minucioso.ConclusaoO tratamento fisioterapeutico baseia-se no fortalecimento da musculatura do quadriceps, bem como de todo o membro inferior. A sindrome dolorosa do joelho se desenvolve de forma silenciosa e gradual e e caracterizada por uma dor difusa na area da patela. A dor e um fator significante desde que ela ira alterar as funcoes e inibir