CASO CLINICOPacienteJSF, sexo masculino, 60 anos, 72 kg e 1,75 m de altura, deu entrada no HUPAA-ALcom quadro de insuficiencia respiratoria, dispneia, tosse produtiva matinal ehipersecrecao de muco. Sua esposa relatou o agravamento da falta de ar ematividades simples do cotidiano, como por exemplo, uma caminhada. O pneumologistasolicitou uma espirometria, para avaliar a funcao ventilatoria, o que auxiliouno diagnostico de DPOC (Doenca Pulmonar Obstrutiva Cronica) genetica decorrenteda insuficiencia em alfa 1- antitripsina (AAT), enzima que, normalmente, impedea perda das fibras elasticas dos pulmoes. Alem disso, sua esposa relatou queseu sogro era portador da mesma patologia e que seu esposo tambem possuiinsuficiencia cardiaca congestiva (ICC). O paciente foi submetido ao tratamentoinicial com Teofilina 300 mg de 12/12 horas, uma dimetilxantina que relaxa omusculo liso dos bronquios (broncodilatadora), facilitando a respiracao eestimula a concentracao cardiaca. O sangue do paciente foi coletado dia04/04/12, pois foi quando se passaram 7 meias-vidas (7X10=70 horas = 3 dias),situacao onde a concentracao do farmaco se encontra mais estavel no sangue.LAUDODE RESULTADO DE EXAME CONTROLETERAPEUTICO DA TEOFILINA Paciente: JSF Data internacao: 01/04/12 Sexo: Masculino Leito: 05 Unidade/hospital: Universitario Altura:1,75 m IMC:23,51 Idade: 60 anos Coleta de sangue/data: 04/04/12 Creatinina serica: 6,2 mg%Expedicao do resultado/data/hora: 05/04/12 Via de administracao oral Dose total diaria: 600 mg/ dia Esquema terapeutico: 300mg 12/12h Inicio do tratamento: 4 dias Horario da administracao: 08:00/20:00 h PARAMETROS RESULTADO VALORES DE REFERENCIA* Concentracao plasmatica (g/ml) 30 g/mL 20 g/mL Meia-vida biologica (t1/2) 15 horas 6 a 10 horas Clearance biologico (Clr) 0,40 ml/min/kg 0,65 ml/min/kg Volume de distribuicao (Vd) 0,65 L/kg 0,45 L/kg *Rang e DaleFarmacologia 6 ed.Goodman e Gilman, Asbases farmacologicas da terapeutica 9 ed. medicinanet.com.br http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26471-1-0].PDF http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26471-1-0].PDF www4.anvisa.gov.brMetodo Analitico em Cromatografia liquida de alta eficiencia (CLAE-UV). INTERPRETACAO DOS RESULTADOS (diante faixa de referencia)Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratorio para o clinico responsavel:Concentracao plasmatica elevada em funcao de acumulo de teofilina referente a meia-vida aumenta, onde o paciente e portador de ICC, acarretando em diminuicao do debito cardiaco, fluxo sanguineo renal e clearance. Depuracao plasmatica e volume de distribuicao relativamente reduzidos. Responsavel: Danielly Galdino; Nataly Miranda CASO CLINICO DIGOXINAA. M. C. 78anos, sexo feminino, casada, pesa 65 kg e tem 1,60 de altura, moradora domunicipio de Atalaia-AL. Em exames de rotina foi observado alteracoes emseu eletrocardiograma, sendo confirmado pelo ecocardiograma (um exame maisespecifico) o quadro de arritmia cardiaca. Para o tratamento, foi prescritodigoxina 0,125 mg uma vez ao dia. (Um glicosideo cardiaco, onde a deteccao datoxicidade ainda e uma consideracao importante no diagnostico diferencial dasarritmias e/ou sintomas neurologicos e gastrintestinais). A paciente seguia otratamento corretamente, porem ao descobrir a traicao do esposo, entrou emdepressao e comecou a apresentar episodios de amnesia, e como nao se lembravase havia tomado o medicamento, acabava por ingerir 2 comprimidos ao dia. Porvolta de 7 dias tomando o dobro da dose prescrita a paciente deu entrada naemergencia apresentando mal estar, delirio, fadiga, visao embacada, nausea,vomito, aumento de resposta ventilatoria a hipoxia, arritmias ventriculares eatriais, sintomas caracteristicos de intoxicacao por digoxina. Seu cardiologistade imediato solicitou um exame de sangue (radioimunoensaio) comurgencia para confirmar a suspeita de intoxicacao e iniciar omonitoramento terapeutico.