ARTRITE REUMATOIDE NO IDOSO: TREINAMENTO CONTRA RESISTENCIA COM PESOS COMOUMA FORMA DE MELHORAR A QUALIDADE DE VIDAPor: Prof.o Esp.a Fernando DoriganA artrite reumatoide(AR) e uma doenca inflamatoria, cronica, autoimune, sistemica e progressiva.Atinge aproximadamente 0,5% a 1% da populacao mundial e predomina de duas atres vezes mais no sexo feminino. No Brasil, foi encontrada prevalencia de ate1% na populacao adulta, estimando-se em 1.300.000 o numero de pessoasacometidas, em que afeta com mais prevalencia os individuos entre 40-60 anos.Os sintomas maisfrequentes de pacientes com AR sao dores e inflamacao advindo da doenca, em queos pacientes acometidos pela doenca tambem apresentam problemas psicologicos,como ansiedade e depressao.Estudos demonstram que aevolucao da AR esta relacionada com a evolucao e ou aumento da ansiedade edepressao nos individuos, com uma prevalencia de 13% a 47%, sendo que estestranstornos sao tres vezes mais prevalentes em portadores de AR.A reacao inflamatoria daAR seria desencadeada pela apresentacao de um antigeno a um linfocito sinovial(LS) e a producao de mediadores inflamatorios como, interleucinas e citocinas.Linfocios T CD4positivos ou LS, sao capazes de produzir citocinas, atraindo e ativando macrofagos,em que, por sua vez, produzem citocinas de processo inflamatorio comointerleucina (IL) 1 e fator de necrose tumoral (TNF). Alem destas citocinas,outras tambem ajudam a manter o processo inflamatorio como, fatores de crescimento,sinoviocitos, fibroblastos e celulas endoteliais. Outros estudos tambem demonstrama participacao dos linfocitos B e a deficiencia de inibidores de de citocinas(IL1, IL2 e TNF).Em resposta a inflacaotissular, a membrana sinovial sofre modificacoes (HIPERTROFIA E HIPERPLASIA)das celulas sinoviais e extensa neoangiogenise.Ascitocinas e fatores de crescimento produzidos durante o processo inflamatorio,como o fator derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento de fibroblastos(FGF) e o fator de transformacao de crescimento beta (TGF-beta) facilitam oinfluxo de celulas inflamatorias adicionais. Forma-se um infiltradolinfocitario proeminente, podendo estabelecer-se verdadeiros foliculoslinfoides, ricos em linfocitos T e plasmocitos, surgindo assim, a partir damembrana sinovial, o pannus tecido granulomatoso com caracteristicastumorais, capaz de invadir e destruir os tecidos cartilaginoso e osseo eresponsavel pela extensa destruicao articular frequentemente observada na AR. Aspropriedades destrutivas do pannus sao relacionadas a producao de metaloproteinasesde matriz (MMP) e outras enzimas que sao capazes de degradar colageno eproteoglicanos. Os neutrofilos mostramtendencia a compartimentalizacao na artrite reumatoide, constituindo a maiorparte do componente celular do liquido sinovial. Os neutrofilos sao atraidospara o liquido sinovial por citocinas produzidas pelo tecido sinovial, sendo asmais importantes o fator de crescimento (TGF) beta e a IL-8, alem dos classicosfator C5a do complemento e leucotrieno B4. Como resultado, observa-se acumulo deproteinases ativadas e metabolitos do oxigenio que contribuem para o processo.A principal deficienciafuncional de pacientes com AR e a diminuicao da qualidade de vida. Estaqualidade de vida engloba todos os aspectos da vida humana, inclusive asdimensoes fisica.Para isso a terapia com exercicioscontra resistencia com pesos e fundamental para a preservacao do movimento,restauracao do movimento perdido, aumento de forca e resistencia estatica,aumento da resistencia dinamica, melhora da sensacao de bem estar, e promocaoda resistencia cardiovascular.A hipertrofia muscular eum fator primordial para a protecao da articulacao inflamada, corrigindo eprevenindo desta maneira a perda e ou limitacao do movimento articular, aatrofia e fraqueza muscular e a instabilidade das articulacoes.Pacientes com