comprimidos de sinvastatina 20mg e: generico (R$51,07, ou R$73,40 por 60 comprimidos). O tratamento com medicamento de referencia ficaria em torno de R$20,00, e com um similar, R$130,00. E em farmacias populares, precos bem inferiores podem ser encontrados.5) Qual e a meta (niveis de colesterol LDL e HDL) a atingir com o tratamento? Voce acha que ele vai alcancar a meta com este medicamento?Metas (considerando classificacao de baixo risco pela ERF): LDL-C inferior a 160mg/dl e HDL maior que 40mg/dl.Com a Sinvastatina, espera-se reducao no LDL de 27-42%, e elevacao no HDL DE 2-10%. Como os valores de LDL e HDL atuais do paciente sao de 190 e 45mg0dl, respectivamente, os melhores valores que poderiam ser esperarados seriam de LDL=139mg/dl e HDL=50mg/dl. Acredito que as metas serao alcancadas com o uso da Sinvastatina.6) Se o Sr. Atheros fosse diabetico, qual seria a meta do LDL?A meta seria LDL-C inferior a 100mg/dl ou, opcionalmente, valores menores que 70mg/dl.7) Que tipo de efeitos adversos voce devera monitorizar? De que forma?Os efeitos adversos sao raros durante tratamento com estatinas. Os mais graves, como hepatite, miosite e rabdomiolise, sao observados ainda mais raramente. Esses efeitos mais graves devem ser identificados atraves da dosagem dos niveis basais de creatinofosfoquinase (CK) e de transaminases (especialmente de ALT) e a repeticao na primeira reavaliacao ou a cada aumento de dose. Recomenda-se a monitorziacao cuidadosa em pacientes que apresentarem dor muscular e ou aumento de CK de 3 a 7 vezes o limite superior da normalidade. Deve-se tambem ficar atento as evidencias de hepatotoxicidade, que sao ictericia, hepatomegalia, aumento de bilirrubina direta e do tempo de protrombina.8) Se o resultado nao for adequado, que outras drogas voce poderia associar a estatina? Faca a prescricao completa de uma delas.Uso oral:Ezetimiba 10mg uso continuoTomar 1 comprimido por dia, no horario em que preferir, independente da alimentacao.2 caso clinico Hipertrigliceridemia isoladaLeia com atencao o caso clinico abaixo. Avalie se esta e uma paciente comum, com problemas geralmente observados no seu dia-a-dia.A Senhora Amilasia Severa, 42 anos, e sua paciente ha dois anos. Neste periodo voces ja tentaram diversas alternativas nao farmacologicas para que ela conseguisse melhorar o perfil lipidico, mas nada deu certo. Ela segue razoavelmente bem a dieta hipocalorica, com adequacao do consumo de carboidratos e gordura, alem da restricao total do consumo de alcool. Mas nao tem tempo para atividade fisica e nao consegue perder peso (seu IMC e 34).Desta forma, ela persiste com hipertrigliceridemia. Nas ultimas semanas, mesmo sem modificacao de dieta, voces comecaram a ficar preocupados com os niveis dos triglicerides, sempre entre 500 mg/dL e 550 mg/dL.Ela nao tem hipertensao e diabetes nem problemas de funcao renal, hepatica ou da vesicula biliar. As dosagens do colesterol LDL em geral estao por volta de 80 mg/dL, e do colesterol HDL por volta de 30 mg/dL.9) Pensando nos riscos de adoecer, qual o objetivo principal do tratamento farmacologico da dislipidemia da Sra. Amilasia? (atencao para esta resposta!)Em pacientes com os niveis de triglicerides acima de 500mg/DL, a meta prioritaria e a reducao do risco de pancreatite.10) Qual a classe de