ja apresenta alguma alteracao ou perda das sensacoes nos pes.O exame pode revelar alteracoes nos reflexos e perda da capacidade de perceber pressao, vibracao, alfinetadas e alteracoes na temperatura. O medico dispoe de equipamentos especiais para ajudar a quantificar a extensao de qualquer lesao no nervo.As alteracoes de pele tambem devem ser avaliadas, devendo-se estar atento para ressecamento excessivo, rachaduras ou descamacoes, que evidenciam um comprometimento do efeito protetor da circulacao. Tambem deve-se estar atento para calos, ferimentos e rachaduras entre os dedos.A aparencia e forma dos pes podem ser reflexo das lesoes dos nervos.Que medidas podem reduzir o risco das complicacoes no pe do diabetico?Um controle adequado do sangue pode reduzir as lesoes em vasos e nervos que vao predispor as complicacoes. Nos casos em que ja ha lesoes, o controle adequado da glicemia reduz o risco da lesao progredir para uma amputacao. Algumas acoes simples como as seguintes podem reduzir o risco de complicacoes no pe:- Nao fumar: o cigarro agrava problemas vasculares e cardiacos e reduz a qualidade da circulacao nos seus pes.- Evitar atividades que podem lesar seus pes: evitar andar descalco, manter os pes secos e limpos, aplicar locao hidratante para evitar pele seca e rachaduras, tomar cuidado ao cortar as unhas, nao retirar cuticulas, nao estourar bolhas, avaliar os pes diariamente (principalmente entre os dedos) em busca de lesoes.- Escolha meias e sapatos com cuidado, preferindo meias de algodao e sapatos confortaveis.- Troque de sapato todos os dias. Nao use o mesmo sapato mais de um dia seguido, e use novos sapatos aos poucos, para evitar bolhas.- Peca ao medico para examinar seus pes ao menos uma vez por ano, e mais frequentemente se voce estiver notando alguma alteracao.Como tratar as complicacoes dos pes?Este tratamento depende da presenca e da gravidade de ulceras nos pes. Para ulceras superficiais envolvendo apenas a superficie da pele, o tratamento inclui cuidado profissional para limpar a ulcera, retirando as partes que ja estiverem mortas. Se houver infeccao, devem ser prescritos antibioticos. O paciente (ou alguem em sua residencia) devera limpar a ulcera e aplicar um curativo limpo duas vezes ao dia, devendo tambem manter repouso e manter o pe machucado elevado. A ulcera deve ser avaliada semanalmente por um profissional, que ira verificar se o tratamento esta sendo eficaz. No caso de ulceras mais profundas, envolvendo musculos e ossos, usualmente e necessaria a hospitalizacao, o uso de antibioticos endovenosos e a realizacao de alguns exames de sangue e radiografias. Algumas vezes chega a ser necessaria a remocao de ossos infectados.Quando partes dos pes ou dedos dos pes se tornam gravemente lesados, com tecido morto sem chance de ser recuperado, torna-se necessaria a amputacao (das areas com tecido morto), que so e realizada em ultimo caso.Quais os tratamentos no futuro?Varias pesquisas vem sendo realizadas com o tratamento das complicacoes do pe diabetico. As novas opcoes incluem alguns tratamentos de eficacia ja comprovada e disponiveis no mercado, mas ainda caros, como a medicina hiperbarica, que consiste da exposicao da ulcera a elevados niveis de oxigenio, estimulando o crescimento celular atraves de uma