um ovario e conduzido ate a abertura de uma das tubas uterinas. No interior da tuba, o ovulo e impulsionado por diminutos cilios (estruturas semelhantes a pelos) que a revestem, chegando ao utero apos alguns dias. Geralmente, o ovulo e fertilizado na tuba uterina e implanta-se no utero. Contudo, quando a tuba esta obstruida (p.ex., devido a uma infeccao previa), o ovo pode se mover lentamente ou ficar retido. O ovo pode nunca chegar ao utero e pode ocorrer uma gravidez ectopica. Uma em cada 100 a 200 gestacoes e uma gravidez ectopica. Por razoes ainda nao completamente esclarecidas, a gravidez ectopica vem se tornando mais comum. Um antecedente de um disturbio que afetou ambas as tubas uterinas, uma gravidez ectopica anterior, a exposicao fetal ao dietilestilbestrol ou a ligadura tubaria (procedimento de esterilizacao no qual as tubas uterinas sao seccionadas ou obstruidas) sao fatores que aumentam as probabilidades de gravidez ectopica. A gravidez ectopica e menos comum entre mulheres da raca branca que entre as de outros grupos raciais. Nos raros casos em que a mulher engravida mesmo com um dispositivo intrauterino (DIU) corretamente posicionado, o risco de gravidez ectopica e maior. A gravidez ectopica geralmente ocorre em uma tuba uterina (gravidez tubaria). Raramente, ela ocorre em outros locais (p.ex., cretal cervical, ovario, cavidade pelvica ou cavidade abdominal). A gravidez ectopica e potencialmente letal e deve ser interrompida o mais breve possivel. Nos Estados Unidos, 1 em cada 826 mulheres com gravidez ectopica morre devido a complicacoes. SintomasOs sintomas de uma gravidez ectopica incluem perdas sanguineas discretas e colicas, associadas ao atraso menstrual. Esses sintomas occorrem porque, apos a morte do feto, o endometrio (revestimento uterino) e eliminado como se fosse uma menstruacao normal. Quando o feto morre em uma fase precoce, a tuba uterina nao e lesada. No entanto, se ele continua a crescer, o feto pode lacerar a parede da tuba uterina e causar sangramento. Quando o sangramento e gradual, ele causa dor e, algumas vezes, uma sensacao de pressao na regiao abdominal inferior por causa do acumulo de sangue. Quando o sangramento e rapido, ele pode causar uma queda acentuada da pressao arterial e inclusive levar ao choque. Comumente, apos aproximadamente 6 a 8 semanas, a mulher sente uma dor intensa na regiao abdominal inferior, a qual e acompanhada por desmaio. Esses sintomas geralmente indiquem a ruptura da tuba uterina, com um sangramento intenso para o interior da cavidade abdominal. Algumas vezes, a gravidez ectopica ocorre parcialmente no interior de uma tuba uterina e parcialmente no interior do utero. As colicas e o sangramento discreto sao comuns. Nesse local, o feto tem mais espaco para crescer e, por essa razao, a gravidez ectopica geralmente rompe mais tarde, comumente entre a 12a e a 16a semana de gestacao. Essa ruptura pode ser catastrofica, com uma taxa de mortalidade mais elevada. Problemas Maternos que Podem Causar um Aborto EspontaneoUtero anormal Colo do utero fraco (incompetente), o qual pode dilatar a medida que o utero aumenta de volume Hipotireoidismo Diabetes Infeccoes (p.ex., infeccao por citomegalovirus ou rubeola) Uso de cocaina, especialmente