lipidicos Doencas cardiovasculares Hipercolesterolemia Doencas cerebro-vasculares Diminuicao de HDL ("colesterol bom") Diabetes Mellitus tipo II Aumento da insulina Cancer Intolerancia a glicose Osteoartrite Disturbios menstruais/Infertilidade Coledocolitiase Apneia do sono Assim, pacientes obesos apresentam severo risco para uma serie de doencas e disturbios, o que faz com que tenham uma diminuicao muito importante da sua expectativa de vida, principalmente quando sao portadores de obesidade morbida (ver a seguir). Como o medico faz o diagnostico? A forma mais amplamente recomendada para avaliacao do peso corporal em adultos e o IMC (indice de massa corporal), recomendado inclusive pela Organizacao Mundial da Saude. Esse indice e calculado dividindo-se o peso do paciente em kilogramas (Kg) pela sua altura em metros elevada ao quadrado (quadrado de sua altura). O valor assim obtido estabelece o diagnostico da obesidade e caracteriza tambem os riscos associados conforme apresentado a seguir: IMC ( kg/m2) Grau de Risco Tipo de obesidade 18 a 24,9 Peso saudavel Ausente 25 a 29,9 Moderado Sobrepeso ( Pre-Obesidade ) 30 a 34,9 Alto Obesidade Grau I 35 a 39,9 Muito Alto Obesidade Grau II 40 ou mais Extremo Obesidade Grau III ("Morbida") Conforme pode ser observado, o peso normal, no individuo adulto, com mais de 20 anos de idade, varia conforme sua altura, o que faz com que possamos tambem estabelecer os limites inferiores e superiores de peso corporal para as diversas alturas conforme a seguinte tabela : Altura (cm) Peso Inferior (kg) Peso Superior (kg) 145 38 52 150 41 56 155 44 60 160 47 64 165 50 68 170 53 72 175 56 77 180 59 81 185 62 85 190 65 91 A obesidade apresenta ainda algumas caracteristicas que sao importantes para a repercussao de seus riscos, dependendo do segmento corporal no qual ha predominancia da deposicao gordurosa, sendo classificada em: Obesidade Difusa ou Generalizada Obesidade Androide ou Troncular (ou Centripeta), na qual o paciente apresenta uma forma corporal tendendo a maca. Esta associada com maior deposicao de gordura visceral e se relaciona intensamente com alto risco de doencas metabolicas e cardiovasculares (Sindrome Plurimetabolica) Obesidade Ginecoide, na qual a deposicao de gordura predomina ao nivel do quadril, fazendo com que o paciente apresente uma forma corporal semelhante a uma pera. Esta associada a um risco maior de artrose e varizes. Essa classificacao, por definir alguns riscos, e muito importante e por esse motivo fez com que se criasse um indice denominado Relacao Cintura-Quadril, que e obtido pela divisao da circunferencia da cintura abdominal pela circunferencia do quadril do paciente. De uma forma geral se aceita que existem riscos metabolicos quando a Relacao Cintura-Quadril seja maior do que 0,9 no homem e 0,8 na mulher. A simples medida da circunferencia abdominal tambem ja e considerado um indicador do risco de complicacoes da obesidade, sendo definida de acordo com o sexo do paciente: Risco Aumentado Risco Muito Aumentado Homem 94 cm 102 cm Mulher 80 cm 88 cm A gordura corporal pode ser estimada tambem a partir da medida de pregas cutaneas, principalmente ao nivel do cotovelo, ou a partir de equipamentos como a