ANOTACAO DE ENFERMAGEMEsta e uma anotacao de Tec de enfermagem Vou lhe mostrar uma sequencia,comecando por,-1.Sinais subjetivos(e o que o paciente relata,o que ele fala para o profissional)-2.Sinais objetivos(e o que voce ve. Ex,edema,feridas,etc...)-3.O que foi feito (os cuidados prestados por voce)-4.Dieta,alimentacao(que tipo de dieta o paciente esta fazendo)-5.Eliminacao(anote o volume urinario,aspecto das fezes)-6.Sinais vitais(PA,TAX,FC,FR)Dentro dessa sequencia deve haver.Deve abranger:- Nivel de consciencia; coma,sonolento, orientado ou desorientado.- Locomocao; acamado, deambulando.- Mantendo jejum; sim ou nao qual o motivo- Dreno, cateter,caso houver- Abdomen; globoso,distendido- Sondas; fechada ou aberta- Venoclise e dispositivo de infusao; local, tipo, periferica.- Eliminacoes urinarias e fecais; ausente, presente, quantos dias- Queixas; nauseas, dor, etc.Exemplo de anotacao de admissao.Paciente Joao,deu entrada neste hospital se queixando de fortes dores abominais. Apresenta-se acordado,lucido,corado,hidratado,icterico,acianotico.PA 120x70 TAX38.5 FR 20 FC 90.Aceitou bem a dieta,foi realizado banho no leito.Respiracao espontanea,em uso de sonda vesical fluindo bem,acesso periferico em MSE ,abdome globoso,funcoes vesico intestinais presentes,MMII sem anormalidades.OBS paciente apresentou episodios emeticos as 10hs.----------------fecha com assinaturaExemplo de anotacao de paciente internado.07:00hs- Paciente lucido,desorientado, em seu 4 dia de internacao por ITU(infeccao do trato urinario), cooperativo,deambulando sob auxilio da enfermagem,hidratado,febril(37.8C),normocardico,eupneico,normotenso,com acesso periferico em MSD em regiao de face dorsal da mao,sem sinais flogisticos.Sonda vesical fluindo bem. Encaminhado ao banho de aspersao, realizada a troca de roupa de cama. Aceitou bem a dieta oferecida. Eliminacoes vesico intestinais presente ..........Assinatura.DADOS RETIRADOS ;http://www.odiariodeumenfermeiro.com.br/2009/02/aprenda-como-fazer-uma-evolucao.html Dialise peritonealDialise peritoneal e o processo de depuracao do sangue no qual a transferencia de solutos e liquidos ocorre atraves de uma membrana semipermeavel (o peritonio) que separa dois compartimentos. Um deles e a cavidade abdominal, onde esta contida a solucao de dialise; o outro e o capilar peritoneal, onde se encontra o sangue com excesso de escorias nitrogenadas, potassio e outras substancias. O peritonio age como um filtro, permitindo a transferencia de massa entre os dois compartimentos. Consiste em uma membrana semipermeavel, heterogenea e com multiplos poros de diferentes tamanhos.A dialise peritoneal e uma terapia de substituicao renal.[editar] A solucao de dialise e introduzida na cavidade abdominal atraves de um cateter, onde permanece por um determinado tempo para que ocorram as trocas entre a solucao e o sangue (esse processo e chamado de permanencia). De um modo geral, as escorias nitrogenadas e liquidos passam do sangue para a solucao de dialise, a qual e posteriormente drenada da cavidade peritoneal. Apos isso, uma nova solucao e infundida, repetindo assim o processo dialitico e dando inicio a um novo ciclo de dialise.Dialise peritoneal passo-a-passoPortanto, cada ciclo de dialise peritoneal (conhecido como troca) possui tres fases: infusao, permanencia e drenagem. O numero de trocas ou ciclos realizados por dia, assim como o tempo de permanencia e drenagem, dependem da modalidade de dialise peritoneal escolhida de acordo com as caracteristicas clinicas de cada paciente.[editar]Mecanismos de transferencia de massasDifusao: solutos uremicos e potassio, difundem-se do sangue do capilar peritoneal para a solucao de dialise, obedecendo a um gradiente de concentracao; enquanto que o calcio, glicose e lactato, difundem-se da cavidade para o sangue em uma escala menor.Ultrafiltracao: a osmolaridade mais elevada da solucao de dialise gera uma ultrafiltracao de agua e solutos