completa da medula e aquela onde todos os tratos da medula sao rompidos. Neste caso, todas as funcoes abaixo do nivel da transeccao estarao definitivamente perdidas. Os sinais e sintomas encontrados serao:*Perda da funcao motora: tetraplegia na transeccao de medula cervical (quando ha perda motora e/ou sensitiva em membros inferiores E membros superiores) e paraplegia na lesao da medula toracica.* Flacidez muscular. * Perda dos reflexos e da funcao sensorial abaixo do nivel da lesao. * Atonia vesical e intestinal. * Perda do tono vasomotor nas partes corporais inferiores com pressao arterial baixa e instavel. * Pele seca e palida. * Comprometimento respiratorio.A transeccao incompleta ocorre quando algumas fibras nervosas sao preservadas, nao ocorrendo o rompimento por completo da medula espinhal. Nestes casos, a localizacao da lesao (anterior; central; lateral ou sindrome de Brown-Sequard) determinara os sinais e sintomas encontrados.Quando a lesao for anterior, ou seja, por oclusao da arteria espinhal anterior, geralmente provocada por compressao de fragmentos osseos, observa-se perda da funcao motora abaixo do nivel da lesao, alem de perda das sensacoes de temperatura e dor abaixo do nivel da lesao. Os sentidos de toque, pressao, posicao e vibracao apresentam-se intactos.Nos casos em que a transeccao seja do tipo sindrome da medula central, isto e, quando a porcao central da medula e afetada, geralmente por lesao por hiperextensao, nota-se que os deficits motores sao maiores nos membros superiores que nos membros inferiores, e pode haver um grau variavel de disfuncao urinaria.A Sindrome de Brown-Sequard e a hemiseccao da medula, muito frequente em lesoes por arma de fogo e feridas incisas, onde o dano a medula ocorre apenas em um dos lados. Teremos como achados clinicos a pares ia ou a paralisia ipsilateral abaixo do nivel da lesao, perda ipsilateral dos sentidos de toque, pressao, vibracao e posicao abaixo do nivel da lesao, alem de perda contralateral das sensacoes de dor e temperatura abaixo no nivel da lesao.EPIDEMIOLOGIA.Os fatores de risco predominantes para lesao raquimedular sao idade, sexo, uso de alcool e drogas (licitas e ilicitas). A prevencao primaria e a mais eficiente forma de prevencao. O quadro 1 demonstra os conselhos mais efetivos para a prevencao da lesao raquimedular.A lesao raquimedular ocorre com frequencia ate quatro vezes maior em homens que em mulheres. Mais da metade dos registros de lesao raquimedular ocorre em individuos inseridos na faixa etaria dos 16 aos 30 anos, sendo a causa mais comum os acidentes automobilisticos (35 %) seguida pela violencia (30%), quedas (19%) e praticas desportivas (8%), segundo o Center of Disease Control - CDC (2001).As vertebras mais acometidas sao C5, C6 e C7, T12 e L1 devido a maior amplitude de movimento da coluna vertebral nestas regioes (DISBIE, 1998, in Smeltzer & Bare, 2006).Prevenindo Lesoes Medulares: aconselhamento recomendado.Os motoristas devem obedecer as leis de transito, principalmente no que concerne a velocidade maxima permitida e a proibicao do ato de dirigir sob efeito de alcool e drogas entorpecentes; Todos os ocupantes de veiculos automotores devem usar o cinto de seguranca conforme recomendado. Criancas menores de 12 anos de idade devem ser transportadas no banco