Deteccao de infarto do miocardio atraves de ressonancia magnetica cardiovascular e angiotomografia coronaria em pacientes usuarios de cocaina com historia de dor toracica apos seu uso INTRODUCAO: A cocaina e a terceira droga ilicita mais comumente utilizada nos Estados Unidos e a principal responsavel pelo atendimento de pacientes usuarios de drogas em servicos de emergencia medica.A queixa mais comum na entrada da emergencia e a dor toracica, referida em 40% dos casos. Alem disso, o uso cronico leva a piora da hipertensao, hipertrofia ventricular esquerda e acelera a aterosclerose. A ressonancia magnetica cardiovascular e um excelente metodo para avaliacao da morfologia e funcao ventricular, com excelente reprodutibilidade, e atualmente considerada padrao ouro.A angiotomografia coronaria e um metodo diagnostico em ascensao, permitindo a deteccao de DAC obstrutiva e nao obstrutiva, acrescentando informacao para a estratificacao de risco cardiovascular. O objetivo desse estudo foi avaliar a eventual presenca de infarto previo em pacientes jovens (18 a 40 anos) usuarios de cocaina, que apresentavam dor toracica, atraves da deteccao de fibrose miocardica por exame de ressonancia magnetica cardiovascular. O objetivo secundario foi avaliar alteracoes parietais e obstrucoes das coronarias desses pacientes por angiotomografia coronaria.METODOS:Avaliamos 24 pacientes usuarios de cocaina (nas formas inalatoria, injetavel ou crack) que apresentavam dor toracica frequente e de longa duracao relacionada ao seu uso. Esses pacientes realizaram a angiotomografia coronaria e a ressonancia magnetica cardiovascular.A angiotomografia coronaria avaliou o escore de calcio e arvore coronaria por segmentos, e a ressonancia magnetica cardiovascular avaliou dimensoes, volumes e funcao ventricular, bem como a eventual presenca de realce tardio miocardico.RESULTADOS: Foram estudados 24 pacientes, 22 homens, com idade media de 29,7 anos (18 a 40 anos). A grande maioria dos pacientes (79%) fazia uso de cocaina inalatoria de forma frequente e 71% dos pacientes ja haviam usado crack. O escore de calcio foi positivo em apenas um paciente [54 (Agatston) e 56 (volume)].Nenhum dos pacientes apresentou reducao luminal significativa. Dos segmentos coronarios avaliados, apenas um paciente apresentou placas calcificadas na arteria descendente anterior, nos segmentos proximal e medio. A analise da funcao ventricular global atraves da fracao de ejecao (FE), volume diastolico final (VDF), volume sistolico final (VSF), e massa ventricular foi considerada normal em 100% da amostra. As medias da FE, VDF e VSF foram 60,7%, 147,7 ml e 59,1 ml, respectivamente.O indice cardiaco foi considerado normal em todos os pacientes, com media de 2,9. Nenhum paciente apresentou hipertrofia miocardica. A analise da funcao ventricular segmentar atraves da analise dos 17 segmentos foi normal em todos os pacientes. Nenhum paciente apresentou realce tardio indicativo de fibrose miocardica.CONCLUSAO:A ressonancia magnetica cardiovascular nao demonstrou, na populacao estudada, a presenca de realce tardio miocardico indicativo de fibrose, em individuos jovens e de baixo risco para doenca arterial coronaria, e com episodios de dor precordial prolongada durante ou apos o uso de cocaina.A tomografia computadorizada corroborou o perfil de baixo risco clinico, demonstrando a ausencia de ateromatose coronaria na grande maioria (96%) dos individuos estudados. Apenas uma pequena porcentagem (4%) dos individuos apresentou ateromatose coronaria discreta, sem obstrucoes significativasAssessment of myocardial infarction by cardiovascular magnetic resonance and