nenhuma teoria explica completamente os achados clinicos e as associacoes oculares e nao-oculares relacionadas ao ceratocone. E possivel que o ceratocone seja o resultado final de diferentes condicoes clinicas. Ja e bem conhecida a associacao com doencas hereditarias, doencas atopicas ( alergicas ), certas doencas sistemicas, e o uso prolongado de lentes de contato. Sao encontradas diversas anormalidades bioquimicas e moleculares no ceratocone. Ha um processo anormal dos radicais e superoxidos no ceratocone. Ha um crescimento desorganizado dos aldeidos ou peroxinitritos nestas corneas. As celulas que sao irreversivelmente danificadas sofrem um processo de apoptose. As celulas que sao danificadas reversivelmente sofrem um processo de cicatrizacao ou reparo. Neste processo de reparacao, varias enzimas degradativas e fatores regulares da cicatrizacao levam a areas focais de afinamento corneano e fibrose. .QUAIS SAO AS ESTATISTICAS SOBRE O CERATOCONE? .Incidencia na populacao geral: varia de 0.05 a 0.5% . distribuicao conforme a faixa etaria: -08 a 16 anos: 2,1% -17 a 27 anos: 25,9% -27 a 36 anos: 35,6% -37 a 46 anos: 20,1% -47 a 56 anos: 11.7% -57 a 66 anos: 3,0% -67 a 76 anos:1,5% . distribuicao conforme o sexo: -feminino: 38% -masculino: 62% . classificacao quanto ao tipo do cone: - oval: 60% - pequeno monte: 40% - goboso: menos de 1% Fonte: Nova contact Lentes. Como se faz o diagnostico de ceratocone? A identificacao de um ceratocone moderado ou avancado e razoavelmente facil. Entretanto, o diagnostico de ceratocone em suas fases iniciais torna-se mais dificil, requerendo requerendo uma cuidadosa historia clinica, medidas da acuidade visual e refracao, e ainda exames complementares realizados por instrumentacao especializada. Geralmente, pacientes com ceratocone tem modificacoes frequentes nas prescricoes dos seus oculos em curto periodo de tempo e, alem disso os oculos ja nao fornecem uma correcao visual satisfatoria. As refracoes sao frequentemente variaveis e inconsistentes. Pacientes com ceratocone frequentemente relatam diplopia ( visao dupla ) ou poliopia (visao de varios objetos ) naquele olho afetado, e queixam-se de visao borrada e distorcida tanto para visao de longe quanto para perto. Alguns referem halos em torno das luzes e fotofobia (sensibilidade anormal a luz). Muito sinais objetivos estao presentes no ceratocone. A retinoscopia mostra reflexo "em tesoura". com o uso do oftalmoscopio direto percebe-se um sombreamento. O ceratometro tambem auxilia no diagnostico. Os achados ceratometricos iniciais sao ausencia de paralelismo e inclinacao das miras. Estes achados podem ser facilmente confundidos nos caso de ceratocone incipiente. A reducao da acuidade visual em um olho, devido a doenca assimetrica no outro olho, pode ser um indicio precoce de ceratocone. Este sinal e frecuentemente associado com astigmatismo obliquo.A topografia corneana computadorizada ou fotoceratoscopia pode fornecer um exame mais acurado da cornea e mostrar irregularidades de qualquer area da cornea. O ceratocone pode resultar em um mapa corneano extremamente complexo e irregular, tipicamente mostrando areas de irregularidade inferiormente em forma de cone, o qual pode assumir diferentes formas e tamanhos. O diagnostico de ceratocone tambem pode ser feito atraves do biomicroscopio ou campanda de fenda. Atraves deste instrumento o medico podera observar muitos dos sinais classicos do ceratocone.. Aneis de