Estrias _ Striae distensae: fisiopatologia A estria atrofica cutanea ou striae distensae (SD) e uma afeccao muito comum que, apesar de ser considerada queixa estetica, pode trazer importantes consequencias psicossociais. Alem disso, o seu surgimento pode refletir alteracao do tecido conjuntivo e expressar condicoes patologicas locais e sistemicas. Considerandose a multiplicidade de fatores envolvidos, a literatura e divergente e inconclusiva. Ha poucas pesquisas de boa qualidade sobre a fisiopatologia das estrias cutaneas. A maior parte dos trabalhos sobre estrias prioriza a terapeutica, havendo pouco interesse no entendimento da fisiopatologia. O conhecimento da fisiopatologia das SD e importante nao somente para o desenvolvimento de metodos preventivos e terapeuticos mais eficazes, como para a melhor compreensao de alteracoes locais e sistemicas relacionadas ao tecido conectivo.Palavras-chave: COLAGENO , ESTETICA , FIBRAS ELASTICAS , FISIOPATOLOGIA , INTRODUCAOA estria atrofica cutanea ou striae distensae (SD) e uma afeccao muito comum, sendo causa frequente de procura de consultas dermatologicas. Apesar de ser considerada queixa estetica, pode trazer importantes consequencias psicossociais.1 Alem disso, o surgimento de striae distensae pode refletir alteracao do tecido conjuntivo e expressar condicoes patologicas locais e sistemicas.2Sao caracterizadas, segundo Rabello,3 por atrofias cutaneas de forma alongada, as vezes ondulosa, salientes, planas ou deprimidas, mas sempre moles e depressiveis, tornando-se, ao final de algum tempo, menos aparentes. A coloracao e livida ou azulada quando recentes, ao fim, branco nacarado. Ao toque dao uma sensacao de moleza e de relativa vacuidade como se a pele repousasse sobre um plano movel e fugidio. A direcao corresponde, grosso modo, as linhas de clivagem ou tensao cutanea.As estrias podem associar-se ao periodo da puberdade, gestacao, assim como a sindrome de Cushing,6 obesidade7 e ao uso topico8 e sistemico9,10 corticosteroides. Tambem sao descritas associacoes com sindrome de Marfan,11 infeccoes como tuberculose,12 levantamento de carga e musculacao,13 rapidas mudancas de peso, expansao tecidual, suturas com tensao14 e, mais recentemente, relacionadas a cirurgia de aumento das mamas.15Embora alguns autores descrevam as estrias cutaneas como uma condicao de estiramento ou distensao da pele, com perda ou ruptura das fibras elasticas na regiao acometida, outros observam que as estrias nao surgem com frequencia sobre a pele acima de tumores abdominais, ascites, hemorragias extensas ou grandes hernias.6 Apesar de inumeros estudos, a causa do surgimento das estrias ainda permanece obscura. Rosenthal16 propunha quatro mecanismos etiologicos na sua formacao: desenvolvimento insuficiente do tegumento, incluindo deficiencia de sua propriedades elasticas; rapido estiramento da pele; alteracao endocrina; e outras causas, possivelmente toxicas.Considerando-se a multiplicidade de fatores envolvidos, a literatura e divergente e inconclusiva.Para fins didaticos, os aspectos fisiopatologicos foram divididos em fatores geneticos, mecanicos e hormonais. Nove publicacoes referiam-se aos mecanicos, oito eram sobre os hormonais e oito sobre predisposicao genetica.1- Predisposicao geneticaAlguns autores atribuiram a tendencia familiar o surgimento de estrias cutaneas.4,17 Chang et al.,18 em estudo retrospectivo, encontraram fatores geneticos, como historia familiar, antecedentes pessoais e etnia, como importantes preditores para o surgimento de SD.Lernia et al.19 relatam o surgimento de estrias rubras em gemeas monozigoticas de seis anos de idade. As pacientes nao apresentavam caracteristicas dismorficas ou deformidades musculo-esqueleticas. Tinham hiperextensao moderada das articulacoes e ligamentos.