estas muitas vezes, mas nao somente, que podem ser observadas em criancas com T.D.A.H.b) Fatores Neuroquimicos: Atraves de experiencias clinicas com uso de estimulantes (anfetaminas, entre outros) ou drogas triciclicas (como por ex., a desipramina), pode-se conseguir resultados terapeuticos evidentes em criancas hiperativas. Por isto, supoe-se uma acao desequilibrada dos centros excitatorios e inibidores do Sistema Nervoso Central, causada por disturbios no metabolismo de aminoacidos e dos neurotransmissores: noradrenalina, serotonina e dopamina. Na realidade nao existem evidencias claras implicando um unico neurotransmissor no desenvolvimento do T.D.A.H. Muitos neurotransmissores podem estar envolvidos no processo.c) Fatores geneticos: Investigacoes com familiares e gemeos de criancas com T.D.A.H. indicaram uma alta correlacao hereditaria das criancas atingidas (Rohde e Benczik, 1999). No caso de familias com mais de um hiperativo, foram encontrados alcoolismo e disturbios sociopatas nos pais e disturbios histericos nas maes. Em consequencia disto e suposto aqui uma sucessao poligenetica (Facion, 1991).Outros estudos tambem sugerem que existe uma prevalencia superior de Transtornos do Humor, e de Ansiedade, Transtorno da Aprendizagem, Transtornos Relacionados a Substancias e Transtorno da Personalidade Anti-Social nos membros das familias de individuos com o T.D.A.H. (Barkley, 1995).d) Fatores alergenicos: Incentivado por observacoes de casos clinicos isolados, ha alguns anos, nos paises anglo-americanos, discute-se a possibilidade de que este transtorno seja causado por determinados ingredientes presentes nos alimentos. Muitos estudos respectivos ocupam-se com os efeitos de salicitricos e de fosfatos na alimentacao, dentre eles a Liga Antiphosfato, uma Organizacao nao Governamental sediada em Hamburgo, na Alemanha. Esta organizacao faz experimentos ha varios anos com criancas portadoras do T.D.A.H. usando a dieta livre de fosfato. De acordo com os relatos e materiais informativos (folders e boletins) divulgados pelos profissionais que nela atuam os resultados, em varios casos, sao bastante promissores. Entretanto, as altas expectativas iniciais aqui apresentadas nao puderam ser confirmadas. A chamada dieta de fosfato mostrou-se como eficaz somente no caso de certas criancas e somente sob certas condicoes.Curso e PrognosticoO T.D.A.H. e geralmente diagnosticado quando a crianca comeca a frequentar a escola ainda que os sintomas ja estejam presentes antes disto. Os principais sintomas podem persistir na adolescencia e ate na vida adulta. E, em alguns casos, comum observar uma remissao na puberdade e sendo ainda mais comum na juventude. Esta remissao pode permitir uma vida adolescente ou adulta mais produtiva, relacionamentos interpessoais gratificantes e poucas sequelas significativas. A maioria destas pessoas, entretanto, apresentam uma remissao somente parcial e podem ficar bastante vulneraveis ao disturbio da personalidade antisocial e a outros disturbios da personalidade e do humor.De acordo com Kaplan, Sadock & Grebb (2002), em cerca de 15 a 20% dos casos, os sintomas persistem na vida adulta. Ainda que a hiperatividade apresente uma melhora, os individuos podem apresentar uma impulsividade, estando propensos a acidentes. Observa-se tambem que as familias destes, normalmente, estao estruturadas de uma forma caotica. TratamentoAtualmente as terapias que apresentam melhores resultados nos casos de T.D.A.H. sao:a) Farmacologica: As alternativas farmacologicas para o tratamento das pessoas portadoras deste transtorno podem ser divididas em 3 grupos: 1. Psicoestimulantes (anfetaminicos, metilfenidatos e pemolinos),2. Neurolepticos,3. Antidepressivos triciclicos.Especialmente no tratamento com estimulantes, o