linfonodoscontiguos.Paraque e feita:Erealizada para tratamento do cancer do estomago.Contraindicacoesmais comuns:Funcaocardiopulmonar comprometida, desnutricao severa, invasao pelo tumor de grandesvasos sanguineos, doenca metastatica a distancia.Comoe feita:Avia de acesso ao estomago pode ser feita atraves de videolaparoscopia (cirurgiarealizada atraves de pequenos orificios com o auxilio de uma camera de video einstrumentos especiais) ou cirurgia aberta. A primeira opcao parece ser menosagressiva e permite uma recuperacao mais rapida, mas a retirada de gangliosnormalmente nao e tao minuciosa. Otratamento consiste na retirada cirurgica total ou parcial do estomago, de umavental de gordura preso ao estomago chamado epiplon ou omento e doslinfonodos (ganglios linfaticos) ao seu redor. Estes linfonodos tambem saoencontrados ao redor das arterias que levam sangue ate o estomago, figado ebaco. Como podem estar afetados pela doenca, devem tambem ser retirados(linfadenectomia radical D2). A extensao de estomago que precisa se removidadepende da localizacao do tumor. Tumores no antro normalmente sao tratados comretirada parcial do estomago (gastrectomia parcial ou subtotal). Os de corpo,fundo e cardia requerem a retirada completa do orgao (gastrectomia total). Sehouver invasao direta de outros orgaos ao redor do estomago (figado, pancrease baco, principalmente) e possivelretirar a parte acometida destes orgaos em bloco com o estomago, aindaoferecendo oportunidade de cura. Faz-se entao uma emenda entre o que restou doestomago e o intestino delgado (gastrectomia subtotal) ou entre o esofago e ointestino delgado (gastrectomia total). Apos o termino do procedimento, ecolocado um dreno proximo a area em que foi feita a emenda e no territorio ondeos ganglios foram retirados. Opcionalmente, pode ser colocada uma sonda paraalimentacao precoce. Quantotempo dura:3-4hRecuperacaopos-operatoria:Noperiodo pos-operatorio imediato o paciente deve ficar na sala de recuperacaoanestesica, quando bem acordado retorna para o quarto. Apos uma gastrectomiasubtotal, a dieta e iniciada por boca no 3o dia apos a cirurgia, seo intestino estiver funcionando. No caso de uma gastrectomia total, entre o 7o e 10o dia. Se uma sondanasoenteral tiver sido introduzida, a alimentacao pela sonda e iniciada no 2o dia apos a cirurgia. Inicialmente o pacientecomeca ingerindo alimentos liquidos, progredindo para alimentos pastosos esolidos. Antes do inicio da dieta e realizado um exame onde o paciente ingereum contraste para verificacao de possiveis vazamentos. Os drenos sao retiradosno dia da alta, se dosagem de amilase no liquido drenado for normal.Tempomedio de internacao: 5-7dias gastrectomia subtotal 7-10 dias gastrectomia totalComplicacoesmais frequentes: clinicas trombose venosa profunda e tromboembolismopulmonarcirurgicas sangramento pancreatite aguda / fistula pancreatica vazamento na anastomose gastrojejunal(emenda feita entre o estomago e o jejuno) vazamento do coto duodenal (o duodeno efechado na sua parte proximal, nesta cirurgia) dumping(esvaziamento gastrico rapido, provocando diarreia)Alteracoesno estilo de vida:Devido a perda da capacidade dearmazenamento do estomago, a quantidade de alimentos que o paciente e capaz de ingerir nao e maisa mesma. Geralmente e necessaria uma adaptacao do habito alimentar, ondemenores porcoes de comida sao ingeridas mais frequentemente. A perda de peso efrequente. O dumping melhora com o tempo.GASTRECTOMIA EM 3DMATERIAL UTILIZADO EM UMA GASTRECTOMIACaixa Basica 1 AF.BALFOUR VALVA45x80mm HASTE NORMAL2 AFASTADOR FARABEUF14cm1 AFASTADOR HARRINGTON1 ESPATULA REVERDINRETA 29cm1 VALVA DE DOYEN45x60mm1 VALVA DE DOYEN45x90mm4 PINCA ADSON CURVA18cm6 PINCA ALLIS 15cm4 PINCA ALLIS 19cm2 PINCA BABCOCK 16cm10 PINCA BACKHAUS 13cm2 PINCA