Por Ana Maria CostaO abuso das cesarianas no Brasil e um problema cronico e caracteriza-se como uma das mais importantes medicalizacoes do parto, mas, nem mesmo assim, ate o presente momento, foi enfrentado de forma adequada pelo SUS. Comites de morte materna, limites e taxas de partos cirurgicos toleraveis foram algumas das estrategias tentadas alem de outras ideias como as que advogam pela retirada do parto do ambiente hospitalar.O recente debate imposto pelos planos de saude sobre o custo adicional do parto tem clara relacao com o problema do excesso das cesarianas no pais e, ao mesmo tempo, reflete a logica mercantil que rege o abandono que as mulheres vivenciam na hora do parto.O fato das parturientes vinculadas aos planos privados de saude nao contarem com a garantia do atendimento ao parto pelos profissionais que acompanharam o pre-natal e resultado de uma negligencia da Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS), que nao regulamentou sobre o tema, permitindo avancar o descompromisso dos profissionais que demandam receber por fora para garantir disponibilidade no momento do parto.Efetivamente, o parto e um procedimento e, como tal, tem um custo para o profissional. Nao obstante, deve ser garantida a presenca do medico assistente do pre-natal sem que isso tenha custo adicional ao que os segurados ja pagaram aos seus respectivos planos.No contexto atual, a assistencia prestada ao parto pelos planos de saude ocorre por meio do plantonista da maternidade e, somente quando as mulheres gestantes pagam a taxa de chamada, elas podem ser assistidas por outro medico. Esta situacao gera vulnerabilidade e risco para as mulheres parturientes que nao contam no momento do parto, com o profissional que realizou o seu atendimento pre-natal. O medico que a atende, alem da inexistencia do vinculo de confianca essencial nesse momento da vida, desconhece detalhes acerca do curso da gravidez ou mesmo da sua situacao de saude, o que comprovadamente contribui para elevar taxas de cesareas, morbidade e mortalidade materna.A logica que hoje prevalece deixa a cargo das mulheres buscar uma solucao cuja alternativa unica e aquela que ocorre por meio do pagamento adicional de taxas ao medico assistente. E o onus que e pago pela segurada de um plano de saude, para fazer valer uma condicao que reduz o seu risco obstetrico pelos comprovados beneficios da presenca do medico assistente do pre-natal no momento do parto.A propria ANS, em tese, parece concordar com os beneficios do atendimento ao parto pelo profissional que realizou o acompanhamento pre-natal, ao afirmar que a mulher pode exigir que o parto seja feito pelo seu medico sem o pagamento de taxas adicionais. Aparentemente, a Agencia entende que a mulher ja pagou por isso, com o que concordariamos integralmente. Mas as prestadoras nao entendem assim e constrangem por solucao para ampliar seus lucros negando-se a dispor de gastos adicionais com as parturientes.A ANS defende, entao, que, para cobrar taxas complementares, o contrato do plano deve prever tal clausula, caso contrario, nao podem cobrar. Nesta situacao, a ANS demonstra ja nao ter compromisso com a qualidade do parto, a saude das mulheres e ou preocupacao com