pessoa possui uma doenca incuravel que requer tratamento de longa duracao e que impoem limitacoes, provoca muitas alteracoes de grande impacto que repercutem na vida do paciente, por isso e necessario estarmos atentos na abordagem ao paciente e a familia de maneira a evitar equivocos em seu tratamento, a adequada selecao de estrategias para obter o comportamento desejado, a adequacao da informacao a capacidade de compreensao do doente, tais fatores podem auxiliar a adesao do paciente ao tratamento, pois temos que levar em consideracao que a cultura e um fator que tambem pode influenciar na adesao ao tratamento, pois possuem uma compreensao baseada em seu proprio sistema de crencas. O Dr. me disse: Voce tem um problema renal, tera que fazer hemodialise. De jeito nenhum, nunca hemodialise eu nao faco, antes disso eu me mato. Eu nao faco. Na hora me deu um choque ne! Um desespero (...) Eu pensei hemodialise, puxa vida, eu vou morrer. Entao eu morro antes. Quando me disseram que eu ia fazer hemodialise eu achei que ia morrer. (paciente aposentado) A fala desse paciente exemplifica a reacao do abalo psicologico mencionado por Lima1 et al. diante da noticia de uma doenca cronica: Quando o diagnostico e realizado e posta a situacao de cronicidade (segundo momento), a reacao geral e um sentimento de caos, de impotencia. A familia sente-se confusa, conturbada. Um terceiro momento surge. Esse marcado por reacoes no que concerne a gravidade da doenca e a sua irrersibilidade. Enfim, quando a invalidez, seja ela minima ou grave, e admitida, pode sobreviver uma depressao apoiada simultaneamente numa agressividade intensa ou em reacoes de luto (p.87). A experiencia como profissionais atuantes ao cliente renal no contexto da hemodialise, nos permite perceber que nao so o paciente e abalado pela doenca, mas tambem toda sua rede de relacoes que estabelece principalmente o ciclo familiar que se esforca para se adaptar a situacao, pois esta modalidade terapeutica apresenta-se como um evento inesperado pelo paciente que o remete a uma relacao de dependencia a uma equipe especializada, a varios medicamentos diarios e principalmente a dependencia a uma maquina para sobreviver. Quando uma pessoa, que sustenta a familia, e acometida pela doenca renal, ocasiona interferencia no trabalho tendo que se afastar dele, alguns muitas vezes sem qualidade de segurados pela Previdencia social ficam a merce, tendo que ser sustentados por familiares essa falta de recursos economicos, e os gastos com a medicacao, exames que muitas vezes nao sao fornecidos pelo Sistema Unico de Saude (SUS) consequentemente ficam desesperados e desanimados com vontade de abandonar o tratamento. Cabe ao Assistente Social nesta perspectiva mediar junto aos gestores de saude, possibilidades de atender esse paciente que possui suas particularidades por ter uma doenca seria e que requer constante controle. No contexto das atribuicoes e dos desafios que vem sendo reiteradamente colocados ao servico social e notorio que temos que repensar a cada dia nossas praticas profissionais para atender e dar respostas condizentes aos nossos usuarios. Devemos observar no entanto que construir esse pensamento do Servico Social na area da saude impoem coloca-lo no ambito