de nao ter escolhas na hora de utilizar osservicos contratados de operadoras de planos de saude; Aomesmo tempo, o setor suplementar da assistencia a saude encolhe de formaconsistente ano apos ano; Asagencias reguladoras nunca foram tao inertes e desacreditadas em seu papel demoderacao nas forcas do mercado; Nossapiramide populacional favorece o crescimento de doencas de maior custo para ossistemas de saude, sem que deixemos de conviver com doencas epidemicas ourelacionadas a pobreza, ou a ineficiencia do Estado no provimento dos meiosbasicos de assistencia; Consequenciada afirmacao anterior, a sinistralidade das operadoras de planos de saude vemaumentando assustadoramente, colocando em risco a propria existencia dasmesmas; Baixosinvestimentos na pasta da Saude (e que devem diminuir ainda mais a partir deagora) engessam ou extinguem os servicos em geral, traduzidos, dentre outrascoisas, por falta de renovacao tecnologica, baixa profissionalizacao gerenciale achatamento salarial; Nessamesma linha, anarquia advinda da contratacao de mao de obra medica atraves daexigencia covarde de aquisicao de um CNPJ para fins de recebimento de valores, cooperativasfajutas de trabalho profissional, cargos comissionados de perfil exclusivamentepolitico, processos seletivos simplificados (muitas vezes tambem direcionados),e, num ambito maior e salvo honrosas excecoes, a transferencia deresponsabilidade da prestacao de servico a oportunistas de plantao travestidosde Organizacoes Sociais.Com tudo isso,nao e surpresa constatar que a maioria das organizacoes nao tenha mudado deforma essencial seu perfil diante da sociedade e do mercado de saude. Asgrandes organizacoes publicas ou privadas que servem de inspiracao as demaiscontinuam a gozar de uma reputacao que lhes permite viabilizar seu negocio deforma sustentada, mas nao sem esforcos e algumas vezes malabarismos diversos paracontornar as ameacas do mercado. Ja as demais, que em algum momento chegaram avislumbrar a possibilidade de incorporar metodos de gestao clinica comodiferencial competitivo (traduzidos nos pressupostos da Gestao do Corpo Clinico),continuam a reproduzir as mesmas praticas que se por um lado impedem ofechamento das suas portas, por outro as mantem inertes quanto a conquista dosganhos que a incorporacao desses pressupostos poderia trazer. O grande receiodos idealizadores de uma gestao clinica plena, e que tem a certeza quaseinexoravel do sucesso que a mesma traria para as suas respectivas organizacoes,e que tudo permaneca como tal por tempo indeterminado, ou simplesmente nuncamude. Ou seja, todo o esforco para a determinacao de marcos teoricos (incluindoai o trabalho de rebuscamento de experiencias, teste de campo, treinamento depessoal, acompanhamento de indicadores e projetos-piloto), todo o investimentofeito na conscientizacao da necessidade da utilizacao de ferramentas de gestaoate entao desconhecidas e que precisavam ser testadas, toda a proposta devinculacao dos principios da Gestao do Corpo Clinico com a Qualidade no seusentido mais profundo, e toda a empolgacao num futuro melhor para a assistenciaa saude em geral (e a hospitalar em particular), num movimento sincronico comos anseios de governos, fontes pagadoras diversas e familias; nao tem lugarenquanto a acomodacao e expectativa geral forem dominantes.Nao se trataaqui de, como tudo e todos, responsabilizar a crise politica e economica comoresponsaveis pelo engessamento generalizado. Muito pelo contrario.Organizacoes egestores que conseguem enxergar um pouco alem sabem que para que algumas dastransformacoes mais geniais em saude acontecam, nem sempre investimentosmacicos sao necessarios. Questoes como governanca (e sua sombra,