a arritmia). Identifique os dois tipos de antitireoidianos disponiveis no mercado brasileiro e selecione aquele que julgar mais adequado para esta paciente, justificando sua decisao.Os dois antitireoidianos disponiveis no mercado brasileiro sao o metimazol e o propiltiouracil.E preferivel o uso do metimazol devido ao seu maior tempo de acao, o que permite uma unica tomada diaria. O propiltiouracil e usado na gestacao por atravessar a barreira placentaria em uma quantidade menor do que o metimazol.USO ORAL:1) Metimazol 10 mg ______________________ 90 comprimidosTomar 1 comprimido de 8 em 8 h. Osantagonistas badrenergicos nao inibem a funcao tireoidiana, mas sao uteis paraa supressao temporaria de varios sinais e sintomas da tireotoxicose, comotaquicardia, palpitacao tremor, diaforese, retracao palpebrale ansiedade. 2) Propranolol 20 mg ______________________ 90 comprimidosTomar 1 comprimido de 8 em 8h.6) Se a Sra. Maria de Lourdes estivesse gravida, voce mudaria sua conduta terapeutica? Justifique.Sim. Se a paciente estivesse gravida, o melhor seria receitar propiltiouracil, o qual oferece menos riscos ao feto, uma vez que ele atravessa a barreira placentaria em uma quantidade menor do que o metimazol. Alem disso, ele inibe parcialmente a conversao de T4 em T3. Um regime comum consiste em iniciar com 100 a 150 mg a cada seis horas e, apos paciente clinicamente eutireoideo, passar 50 a 200mg uma ou duas vezes por dia.7) No site consultaremedios.com confira o preco do tratamento mensal com a droga que voce prescreveu.A caixa contendo 30 comprimidos de 100 mg de PTU custa de R$18,68 a R$21,43, totalizando cerca de R$60,00 por mes. Ja o preco mensal do tratamento com metimazol e de aproximadamente R$40,00 (preco da caixa com 50 comprimidos de 10 mg: R$21,22).8) Qual e a meta (niveis de TSH e T4 livre) a atingir com o tratamento? Voce acha que ela vai alcancar a meta com este medicamento?A meta do tratamento e o eutireoidismo (TSH e T4 livre dentro dos valores de referencia).tionamidas durante 12 a 18 meses (duracao preconizada) apresenta taxas de remissao entre 20 e 50%, o que demonstra que ha uma chance de baixa a razoavel de se atingir as metas so com a medicacao.Vale ressaltar risco de atingir o hipotireoidismo.9) Que tipo de efeitos adversos voce devera monitorizar? De que forma?Asreacoes alergicas as drogas antitireoidianas envolvem exantema (cerca de 5% dospacientes) e agranulocitose (aproximadamente 0,5% dos pacientes), tambem podehaver hepatite (com colestase no caso do metimazol). O exantema pode sertratado com administracao de anti-histaminicos e, se nao for acentuado, nao eindicacao para interromper o medicamento. Nao e necessario solicitarleucogramas seriados, pois esses exames nao sao capazes de predizer aocorrencia de agranulocitose. O paciente deve ser orientado a interromper o usodo farmaco e a buscar atendimento medico imediatamente em caso de febre, dor degarganta ou ulceras na mucosa oral, habitualmente os sintomas que prenunciamesse efeito adverso. Em relacao a hepatotoxicidade, tambem deve ser orientado atomar as mesmas condutas em caso de ictericia e coluria.Apos o inicio do uso da medicacao prescrita a Sra Maria de Lourdes sentiu-se melhor, sem as palpitacoes relatadas previamente, porem iniciou quadro de febre alta (40 C) e intensa dor na garganta.Procurou o