confirmem. As proposicoesmais aceitaveis baseiam-se no estimulo doaleitamento materno e em evitar a introdu-cao do leite de vaca nos primeiros tres mesesde vida. Entretanto o recrutamento de indivi-contribuicao de complicacoes cardiovasculares. Isso corresponde a aproximadamente 9%do total mundial de mortes. A maioria dessesobitos e prematura, ocorrendo quando os individuos estao contribuindo economicamentepara a sociedade.Dados brasileiros mostram que as taxasde mortalidade por DM (por 100 mil habitantes) apresentam acentuado aumento com oprogredir da idade, variando de 0,58 para afaixa etaria de 0-29 anos ate 181,1 para a de 60anos ou mais, ou seja, um gradiente superiora 300 vezes. Na maioria dos paises desenvolvidos, quando se analisa apenas a causa basicado obito, verifica-se que o DM, entre as principais, figura entre a quarta e a oitava posicao.Estudos brasileiros sobre mortalidade porDM, analisando as causas multiplas de morte, ou seja, quando existe mencao ao DM nadeclaracao de obito, mostram que a taxa demortalidade por essa enfermidade aumentaate 6,4 vezes(6). Analisando a importancia doDM como carga de doenca, ou seja, o impacto da mortalidade e dos problemas de saudeque afetam a qualidade de vida dos seus portadores, atraves do Disability Adjusted Life ofYears (DALY), anos de vida perdidos ajustadospor incapacidade, verifica-se que em 1999 oDM apresentava uma taxa de 12 por mil habitantes, ocupando a oitava posicao, sendosuperado pelo grupo das doencas infecciosase parasitarias, neuropsiquiatricas, cardiovasculares, respiratorias cronicas, do aparelhodigestivo, neoplasias malignas e doencasmusculoesqueleticas(7). Nessa comparacaodeve-se levar em conta que o DM, como unicaentidade, esta sendo comparado com gruposde doencas e, mesmo assim, pode ser notadaa sua importancia (B, 4).Sua natureza cronica, a gravidade de suascomplicacoes e os meios necessarios paracontrola-las tornam o DM uma doenca muito onerosa, nao apenas para os individuosafetados e suas familias, mas tambem para osistema de saude. Os custos dos cuidados desaude para um individuo com DM nos EUA foiestimado em duas a tres vezes maior do que ode um sem a doenca.Os custos do DM afetam todos, poremnao sao apenas um problema economico.Os custos intangiveis (dor, ansiedade, inconveniencia e perda de qualidade de vida,por exemplo) tambem apresentam grandeimpacto na vida das pessoas com diabetes eduos de maior risco para participar de ensaiosclinicos e justificavel. As intervencoes propostas tem se baseado em imunomodulacao ouimunossupressao.Quanto ao DM2, no qual a maioria dosindividuos tambem apresenta obesidade,hipertensao arterial e dislipidemia, e a hiperinsulinemia seria o elo de ligacao entre essesdisturbios metabolicos ha necessidade de intervencoes abrangendo essas multiplas anormalidades metabolicas.Existem evidencias de que as alteracoesno estilo de vida, com enfase na alimentacaoe na reducao da atividade fisica, estao associadas ao acentuado aumento na prevalenciado DM2. Os programas de prevencao primariado DM2 tem se baseado em intervencoes nadieta e na pratica da atividade fisica, visandoa combater o excesso de peso. Os resultadosdo Diabetes Prevention Program (DPP)(9) demonstraram reducao de 58% na incidencia decasos de DM atraves do estimulo a uma dietasaudavel e a pratica de atividades fisicas, sendo essa intervencao mais efetiva do que o usode metformina. O Finnish Diabetes PreventionStudy (DPS)(10) mostrou que uma reducao dopeso em torno de 3 a 4kg em quatro anosreduziu a incidencia do DM em 58%. Numestudo longitudinal com