relevo. O rash surge com predominio no tronco, maos e pes. Cerca de 1/4 dos pacientes queixam-se de prurido nas lesoes.Dor de cabeca, dor muscular, cansaco, diarreia, vomitos, conjuntivite, dor de garganta e dor abdominal tambem sao sintomas comuns na fase inicial da doenca.A fase aguda dura de 3 a 7 dias, periodo no qual os sintomas comecam a desaparecer. Em cerca de 80% dos casos, porem, o paciente entra em uma fase chamada subaguda, que se caracteriza pela continuidade ou mesmo exacerbacao das dores articulares. Apesar de nao ter mais febre, o paciente pode permanecer semanas com poliartralgia. Se as dores articulares durarem mais de 3 meses, dizemos que o paciente entrou na fase cronica da doenca, que pode durar por ate 3 anos.Complicacoes da febre chikungunyaComo nao possui uma fase hemorragica, a febre chicungunha costuma ser uma virose mais benigna que a dengue. O seu problema nao costuma ser o risco de morte, mas sim o risco de incapacitacao pelas intensas e prolongadas dores articulares.Porem, quando adquirida por bebes, pacientes com mais de 65 anos ou por pessoas ja previamente com multiplas doencas, principalmente de origem cardiaca, pulmonar ou neurologica, a febre chicungunha costuma ter uma evolucao mais agressiva, podendo, inclusive, levar esses pacientes ao obito. A taxa de mortalidade da febre chicungunha e 50 vezes maior nos idosos quando comparados a adultos com menos de 45 anos.Entre as complicacoes possiveis do CHIKV nesta populacao mais debilitada podemos citar: meningoencefalite, sindrome de Guillain-Barre, hepatite aguda, insuficiencia renal aguda, surdez, lesao ocular, miocardite, pericardite e insuficiencia respiratoria.DIFERENCAS ENTRE A DENGUE E A FEBRE CHIKUNGUNYAA dengue e a febre chicungunha partilham de varias semelhancas. Em alguns casos, pode ser bastante dificil fazer o diagnostico diferencial somente atraves dos sinais e sintomas. Todavia, uma avaliacao clinica mais cuidadosa pode nos ajudar.A principal diferenca e o acometimento das articulacoes. A dengue ate pode causar dor articular, mas ela nao costuma ser tao importante quanto a dor muscular ou a dor nos olhos. Na febre chicungunha, a poliartralgia e um dos sintomas mais exuberantes e e tipicamente dor das articulacoes das extremidades (maos e pes). Outra diferenca e o rash cutaneo. Na febre chicungunha as manchas vermelhas surgem nas primeiras 48 horas, enquanto que na dengue o rash so surge a partir do 3o ou 4o dia.Na dengue, a queda das plaquetas costuma ser mais grave e eventos hemorragicos, como machas roxas na pele, sangramento nasal ou de gengiva sao bem mais comuns. A evolucao para um forma hemorragica e quase exclusiva da dengue.Apos o fim da fase aguda, o paciente com dengue costuma sentir-se cansado por varios dias, enquanto que o paciente com febre chicungunha queixa-se de dor articular.DIAGNOSTICO DA FEBRE CHIKUNGUNYAAssim como na dengue, a febre chicungunha pode ser diagnosticada pela sorologia, que e um exame de sangue que consiste na pesquisa de anticorpos contra o CHIKV. Os anticorpos do tipo IgM ja podem ser identificados no sangue do paciente a partir do 5o ao 7o dia de sintomas.Uma forma mais rapida de diagnosticar a doenca e atraves de uma exame chamado RT-PCR,