ao recente "Projeto Maternidade Segura" com seus 8 passos. Pela melhora da qualidade da Assistencia Perinatal! Marcus Renato de Carvalho NASCE NOS EUA A "INICIATIVA PARA PARTO RESPEITOSO A "Coalizao para a Melhora dos Servicos de Maternidade" ("Coalition for Improving Maternity Services") - CIMS e uma rede de individuos e organizacoes americanas envolvidas no cuidado e no bem estar das maes, dos bebes e das familias. O objetivo e promover um modelo de atencao a maternidade centrado na saude, que melhore o resultado do parto e reduza substancialmente os custos. Este modelo de atencao esta baseado no respeito a mae, ao bebe e a familia, tendo como principio a prevencao, como alternativa aos carissimos programas de protecao, diagnostico e tratamento. CONSIDERANDO- que, apesar de gastar muito dinheiro por habitante na atencao a maternidade e ao recem nascido que qualquer outro pais, os EUA estao por detras da maioria dos paises industrializados no tocante a morbi-mortalidade perinatal, e a mortalidade materna e 4 vezes maior entre as mulheres afro-americanas que entre as ibero-americanas; - que as parteiras assistem a maioria dos partos naqueles paises industrializados e obtem os melhores resultados perinatais, enquanto que nos EUA as parteiras sao responsaveis pela atencao de uma pequena percentagem dos partos; - que entre as praticas atuais de atencao a maternidade e ao recem nascido que contribuem para os altos custos e pelos resultados inferiores esta a aplicacao inadequada da tecnologia e dos procedimentos de rotina nao embasados em evidencias cientificas; - que a maior dependencia da tecnologia tem diminuido a confianca na capacidade inata da mulher para dar a luz sem intervencao; - que o tratamento obstetrico da mae e de seu filho como se fossem unidades separadas com necessidades em conflito poe em perigo a integridade da relacao entre a mae e filho, que se inicia na gravidez; - que, apesar de estar provado cientificamente que a amamentacao e o melhor para a saude, a nutricao e o desenvolvimento dos recem nascidos e de suas maes, somente uma pequena parte das maes americanas amamentam seus filhos de forma exclusiva ate os 6 meses de idade; - que o atual sistema de atencao a maternidade nos EUA nao oferece igualdade de acesso aos recursos de atencao sanitaria as mulheres de grupos populacionais desfavorecidos, as mulheres sem seguro saude, e as mulheres cujo seguro nao permite escolher o profissional ou o lugar do parto;EM CONSEQUENCIANos os membros da CIMS abaixo assinados, pela presente acordamos definir e promover servicos de maternidade respeitosos com a mae, de acordo com os principios que se seguem. Cremos que os fundamentos filosoficos da atencao respeitosa com a mulher sao os seguintes:NORMALIDADE DO PROCESSO DE NASCIMENTO O nascimento e um processo normal, natural e saudavel. As mulheres e os lactentes tem as capacidades inatas necessarias para o nascimento. No momento de nascer, os recem natos sao seres humanos conscientes e sensiveis, e devem ser reconhecidos e tratados como tais. O aleitamento materno proporciona a alimentacao otima para os recem nascidos e lactentes. O nascimento pode produzir-se de forma segura em hospitais, em centros