1 SINDROME BODERLINEO que e Transtorno de personalidade borderline?O Transtorno de Personalidade Borderline e uma condicao mental grave e complexa cujos sintomas instaveis e pungentes podem invadir o individuo de modo subito, caotico, avassalador e desenfreado. Os criterios diagnosticos de Transtorno de Personalidade Borderline segundo o DSM-V (Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais 5a Ed. 2013) compreendem um padrao de instabilidade das relacoes interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no comeco da vida adulta e esta presente em varios contextos.O termo Transtorno de Personalidade Borderline foi usado pela primeira vez em 1884 e desde entao passou por diversos conceitos ao longo dos anos. Originalmente designava um grupo de pacientes que vivia no limite da sanidade (dai o termo limitrofe), ou seja, na fronteira (borda, borderline) entre a neurose e a psicose. Alguns autores da epoca usavam esse diagnostico quando havia sintomas neuroticos graves. Foi so na decada de 1980 que o diagnostico da doenca se tornou mais preciso. Ate entao, muitos medicos acreditavam, equivocadamente, que a personalidade de uma pessoa era imutavel.A prevalencia media do Transtorno de Personalidade Borderline na populacao e estimada em 1,6%, embora possa chegar a 5,9%. Essa prevalencia e de aproximadamente 6% em contextos de atencao primaria, de cerca de 10% entre pacientes de consultorios psiquiatricos e de ambulatorios de saude mental e por volta de 20% em pacientes psiquiatricos internados. A prevalencia do Transtorno de Personalidade Borderline pode diminuir nas faixas etarias mais altas (DSM-5). O Transtorno de Personalidade Borderline e diagnosticado principalmente em pessoas do sexo feminino.CausasAs causas e ou fatores envolvidos no surgimento de Transtornos de Personalidade, como o Transtorno de Personalidade Borderline, sao varios e abrangem desde a predisposicao genetica ate experiencias emocionais precoces e fatores ambientais, com destaque para as situacoes traumaticas e situacoes de abuso e negligencia. Entenda melhor cada uma delasFatores geneticosFatores geneticos tem um papel importante. O Transtorno de Personalidade Borderline e cinco vezes mais frequente em parentes biologicos de 1o grau de pessoas com o transtorno do que na populacao em geral. E relevante a presenca de pais borderlines (um ou ambos) na historia clinica desses pacientesInstabilidade familiarImpacto do ambiente familiar no desenvolvimento da crianca pode ser um fator causal importante. Cerca de 80% dos pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline veem o casamento de seus pais como muito conflituoso. Muitos desses pacientes passaram por negligencia e abusos fisicos e sexuais dentro da familia. Porem, ha pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline com familiares absolutamente comuns, sem nada de anormal.Tambem ha aumento do risco de Transtorno de Personalidade Borderline quando existe na familia, o pai e ou mae com transtorno por uso de substancia, Transtorno de personalidade antissocial e transtorno depressivo ou transtorno bipolar.O Transtorno de Personalidade Borderline seria tambem a consequencia de uma educacao muito autoritaria, onde pais rigidos sempre imporiam seus desejos. Com o tempo as tentativas de autoafirmacao da crianca sucumbiriam aos desejos dos pais e ela se habituaria a se submeter sempre aos pais, desenvolvendo duvidas sobre a propria capacidade e vergonha pelos seus fracassos. Aos poucos a