O que significa cancer.A palavra cancer significa neoplasia maligna. Trata-se de um tumor de crescimento autonomo, capaz de infiltrar os tecidos adjacentes e de provocar metastases a distancia do tumor primario. Para isto e imprescindivel que nos tumores malignos de linhagem epitelial chamados de carcinomas, exista a ruptura da membrana basal e por tanto, que haja infiltracao do tecido conjuntivo adjacente.Daniel Bonfil e Graciela Scharovsky em seu livro sobre Oncologia molecular e celular falam isto com clareza:Tradicionalmente, se diz que o cancer e um crescimento relativamente autonomo de celulas que proliferam sem respeitar os mecanismos de controle normais, que invadem os tecidos normais adjacentes e que, em algumas ocasioes, se disseminam a orgaos distantes da origem. As caracteristicas biologicas e moleculares proprias sumam-se duas consideradas imprescindiveis para que um tumor se converta em maligno: a capacidade de se desprender do sitio que o originou primariamente para invadir tecidos vizinhos e a de se disseminar aos orgaos distantes, fenomeno conhecido como metastases. Deste modo, podemos inferir que todas aquelas lesoes que sejam identificadas como carcinomas in situ ou displasia epitelial que mantem a membrana basal integra e consequentemente nao infiltram os tecidos vizinhos, nao serao considerados canceres.Muito se tem debatido sobre qual terminologia deve ser usada nestas lesoes que estao limitadas ao epitelio.No livro da Organizacao Mundial da Saude sobre Classificacao de Tumores, especificamente sobre Patologia e Genetica dos Tumores do Sistema Urinario e de Orgaos Genitais Masculinos no capitulo 2. Tumores do Sistema Urinario, subcapitulo Tumores uroteliais nao invasivos, lemos no item sobre displasia urotelial: Desde que a displasia epitelial pode ser mimetizada por atipias inflamatorias e ate por epitelio normal, o espectro de alteracoes atipicas do urotelio que sao insuficientes para incluirmos como carcinoma in situ e descrito em conjunto.Na definicao de displasia urotelial, afirmam:Displasia (neoplasia intraurotelial de baixo grau) sao alteracoes arquiteturais e citologicas apreciaveis no sentido de ser pre-neoplasicas, porem insuficientes para ser um carcinoma in situ.No item sobre carcinoma in situ urotelial afirma na definicao: Trata-se de lesao plana nao papilar na qual o epitelio de superficie contem celulas que sao citologicamente malignas. Como sinonimo inclui: neoplasia intraurotelial de alto grau.No paragrafo destinado ao prognostico, estabelece que:Os dados sugerem que o carcinoma in situ de novo ou primario, progride menos provavelmente para uma doenca invasiva que um carcinoma in situ secundario.Assim sendo, podemos afirmar com certeza absoluta que estas lesoes aqui explicitadas e com o aval da Organizacao Mundial da Saude nao sao canceres e sim lesoes pre-neoplasicas sem capacidade invasiva nem metastatizante. No livro de Juan Rosai (Patologia Cirurgica de Rosai e Ackerman. Edinburgo: Mosby Elsevier, 2011, 10a Edicao, 2636 paginas), considerado o livro mundialmente mais importante e difundido da patologia cirurgica, no capitulo de trato urinario, bexiga, e no item carcinoma in situ e displasia, se define que:Muitos casos de carcinoma in situ (CIS) e displasia da bexiga (tambem conhecidos, respectivamente, como neoplasia intraurotelial de alto e baixo grau) sao vistos em associacao com carcinoma urotelial convencional e sao especialmente comuns em tumores de alto grau.As vezes, o carcinoma in situ e achado na bexiga na