Publica pela FriocruzRecentemente foi publicada uma noticia de que 1.158 novas unidades do SUS estao fechadas por falta de verba de custeio ou falhas no planejamento dos governos. Como avalia que tem se dado a gestao e o planejamento do SUS ao longo dos ultimos anos? Quais sao as falhas ou equivocos no planejamento? Como o fechamento dessas unidades compromete o atendimento nos grandes hospitais?Exatamente, inaugurar unidade de saude pode ser mais problema do que solucao. Mas para se contrapor a racionalidade das inauguracoes, e preciso ter muita competencia tecnica e apoio politico. Infelizmente os dois fatores raramente estiveram conjugados nas distintas gestoes da saude tanto na esfera federal quanto nas subnacionais. Sobre a relacao entre unidades ambulatoriais e hospitalares, existe um certo equivoco.A ideia segundo a qual o atendimento ambulatorial funciona como um anteparo para as demandas por assistencia hospitalar e erronea. Na medida em que mais pessoas forem atendidas e houver diagnosticos precoces, pode ate aumentar a necessidade de internacoes. O equilibrio so ocorre se houver oferta adequada tanto de consultas e exames quanto de leitos, inclusive de terapia intensiva. Ou seja, o ambulatorio nao elimina a necessidade de hospitais, o que deveria acontecer e que o perfil de atendimentos fosse adequado a cada tipo de instituicao.Mas e claro que se unidades fecharem, a populacao recorrera aquelas que estiverem funcionando, inclusive em busca de orientacao para assuntos como: onde se vacinar contra a febre amarela; como fazer para o "dia de trabalho" nao ser descontado etc.Ha uma critica de que os ultimos governos incentivaram mais os planos de saude privados do que investiram no SUS. Concorda com essa critica? Por que isso ocorre e quais suas consequencias?Mais do que incentivaram, agradeceram a existencia, decretaram que sem os planos privados o Brasil estaria em um beco sem saida na saude. Ou seja, fizeram um imenso desfavor para a saude publica ao considera-la assessoria ao setor privado. Os governantes ignoram propositalmente todo o conhecimento acumulado sobre o tema e, sustentados no senso comum, terminam por acreditar que o SUS original e uma bobagem de uns tantos sanitaristas. Dai a estimular objetivamente o setor privado e um pulo.As consequencias sao tenebrosas, vao desde a constituicao de grandes grupos economicos no setor assistencial, financeirizacao da saude e ate a corrupcao e a perda de quadros sanitaristas para o setor privado. Houve liberacao de creditos, emprestimos e politicas publicas que alavancaram grandes negocios e em troca de financiamento de campanhas. Um processo avassalador que carrega consigo a perspectiva de melhores salarios do que os praticados no setor publico e, portanto, sequestra nao apenas quadros tecnicos, mas tambem influencia o modo de pensar e as praticas da saude publica".Um detalhe que nao deve ser negligenciado e o atendimento de autoridades publicas em dois hospitais privados localizados em Sao Paulo. A existencia de unidades de saude exclusivas para ricos, com tao alto grau de segregacao, nao e uma jabuticaba, mas e uma caracteristica de paises de renda baixa com regimes autoritarios.Recentemente a senhora declarou que o Poder Executivo e muito centralizador em relacao ao orcamento e a