diagnostico diferencial com TV algomuitas vezes dificil. Apresenta:ritmo regular;ondas P depois de cada QRS;morfologia bizarra.Seu mecanismo e semelhante ao da TRAV ortodromica,mas o impulso ativa aos ventriculos pela via anomala e aos atrios pelo feixe deHis. A FC e semelhante a da TRAV ortodromica.As taquicardias pre-excitadas podem ter padrao de BRDou BRE, dependendo da localizacao da via anomala. Uma caracteristica importante das vias acessorias eque algumas permitem apenas a conducao unidirecional do impulso. Quando uma viaanomala permite conducao apenas retrograda, dizemos que ha conducao oculta.Nesses casos, o paciente pode apresentar episodios de TRAV sem ter o padrao deWPW no ECG de base.Taquicardia de QRS estreito com ondas P' caindo no ST-T. TRAV ortodromica. DiagnosticoDiferencial das Taquiarritmias Associadas a Pre-excitacao VentricularOutras formas de taquiarritmias, causadas por mecanismosdiferentes, sao facilmente confundidas com as taquicardias pre-excitadas. O diagnostico diferencial da TRAV ortodromica e,principalmente, com as seguintes taquiarritmias:TRN:Geralmente na TRN as P' apresentam-se como pseudo r'em V1/V2 e pseudo s em D2, D3 e aVF. Isso ocorre por o RP' na TRN ter duracaomenor.Na TRAV com via lateral esquerda, a onda P' enegativa em D1 e aVL, padrao que nao ocorre na TRN.Na TRAV, a onda P' pode ser negativa em II, III eaVF, padrao que nao ocorre na TRN.Alternancia do QRS e mais comum em TRAV;Infradesnivel de ST de V3 a V6 e supradesnivel em aVRsao sugestivos de TRAV.Flutter:No flutter, ha alteracoes da linha de base egeralmente a conducao nao e 1:1. Portanto, nao e visto o padrao de 1 onda P'para cada QRS. Os raros casos de flutter 1:1 apresentam FC muito alta, noslimites ou alem da faixa comum para TRAV (ate 250 pbm).Ja TRAV antidromica, por apresentar QRS largo, podeser confundida com TV. O diagnostico diferencial pode ser dificil.Na TRAVantidromica, sempre cada QRS e acompanhado por uma onda P (nem sempre visivel).Portanto, dissociacao AV e indicativo de TV.FORMAS INCOMUNSTipo MahaimAs fibras de Mahaim compoem uma via acessoria queconecta o AD ao ramo direito. Um circuito de reentrada que envolva essas fibrasapresenta morfologia de BRE, tendo no ECG de base um padrao normal ou depre-excitacao minima.Sindrome deLown-Ganong-Levine (LGL)O conceito de LGL como entidade individualizada equestionado. A sindrome foi descrita em 1952 e tem prevalencia estimada em 0,5%da populacao; caracteriza-se por PR curto com QRS normal e predisposicao a arritmias (TRN, FA e TV). No entanto, ainda nao tem definido um mecanismopatogenico especifico, e a sindrome pode na verdade ter causas variaveis.REFERENCIASOliveira Neto NR. ECG Ciencia eAplicacao Clinica. 1a ed. Sao Paulo: Sarvier; 2016.Goldberger AL. Clinicalelectrocardiography: a simplified approach. 7th ed. Philadelphia:Elsevier; 2013.Wagner GS. Marriotts Practicalelectrocardiography. 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams andWilkins; 2014.Haghjoo M, Bahramali E, SharifkazemiM, Shahrzad S, Paeghambari M. Value of the aVR lead in differential diagnosisof atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Europace. 2012;14(11):1624-8.Rosenbaum FF, Hecht HH, Wilson FN,Jonhston FD. The potential variations of the thorax and the esophagus in anomalousatrioventricular excitation (Wolff-Parkinson-White syndro- me). Am Heart J.1945;29:281.Gaita F, Giustetto C, Riccardi R,Brusca A. Wolff-Parkinson-White syndrome. Identification and management. Drugs.1992;43(2):185-200.Lown B, Ganong WF, Levine SA. Thesyndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heartaction. CIrculation. 1952;5(5):693-706.Bauernfeind RA, Swiryn S, StrasbergB, Palileo