antirretroviral (TAR) ha conducido a la reduccion de las tasas de encefalopatia progresiva por VIH68 y a algunos beneficios para el desarrollo del nino. Hay una urgente necesidad para aumentar el acceso a la TAR de los ninos y ninas infectados en paises de ingreso bajos y medios, y realizar evaluaciones adicionales sobre el efecto en el desarrollo que tendria el inicio temprano de la TAR. Muchos ninos y ninas no infectados son afectados debido a infeccion por VIH en sus padres, lo cual puede incrementar la exposicion a riesgos para el desarrollo tales como la pobreza,74 rupturas en la provision de los cuidados requeridos,75 y abandono.Mecanismos protectores asociados con mas educacion materna*Menor depresion materna Madres con bajo riesgo de depresion y madres no deprimidas proveen un ambiente de crianza mas optimo para sus ninosEstado nutricional del nino Infantes y ninos pequenos con un mayor estado nutricionalCalidad del ambiente de crianza del nino Mayor conocimiento acerca del desarrollo del nino Mayor probabilidad de utilizar estrategias de desarrollo apropiadas para la crianza y de proveer mas ambientes estimulantes en el hogar Contar con una amplia variedad de estrategias de crianza de los hijos Mas sensibilidad a las diferencias individuales en las trayectorias de desarrollo de los ninos Tener aspiraciones educativas mas altas para sus hijosHabilidad para acceder y beneficiarse de las intervenciones Mayor probabilidad de usar los servicios disponibles; tienen mayor probabilidad de involucrarse y cumplir con las intervenciones de los programas Mejor preparacion para entender el material de intervencion (ej., tablas de crecimientos) Tener una recordacion mayor del material de intervencionReferencias en el webappendix pp 45.* La educacion materna es un factor protector singular, incluso despues de ajustar por economia familiar.123ConclusionGrandes avances en la neurociencia muestran como la exposicion a factores de riesgo biologicos y psico-sociales, tanto en el periodo prenatal como durante la primera infancia, afectan la estructura y funcion cerebral y comprometen el desarrollo de los ninos y ninas y subsecuentemente su trayectoria de desarrollo. A mayor exposicion a riesgos acumulados mayor la desigualdad, lo cual sugiere que las intervenciones tempranas que previenen la desigualdad son mas efectivas que las intervenciones mas tardias que intentan remediar dichos deficits acumulativos. Los factores de riesgo tienen probabilidad de ocurrir concomitantemente, esto enfatiza la importancia de intervenciones integradas que conlleven a la reduccion de multiples riesgos.Estrategias para reducir las desigualdades y mejorar los resultados de desarrollo en ninos pequenos de paises de bajos y medianos ingresos[4]Patrice L Engle, Lia C H Fernald, Harold Alderman, Jere Behrman, et al, and the Global Child Development Steering GroupEste reporte evalua la efectividad de intervenciones en la primera infancia en paises de bajos y medianos ingresos, tales como crianza de los hijos e inscripcion pre escolar. La evidencia revisada sugiere que el desarrollo de la primera infancia puede ser mejorado mediante estas intervenciones siendo los efectos mejores en aquellos programas con mayor calidad y dirigidos a los ninos y ninas mas vulnerables. Otras intervenciones prometedoras para el desarrollo en la primera infancia incluyen medios educativos para la ninez, intervenciones para los ninos en alto riesgo, y la