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Nesta vida louca que vivemos, sem tempo nem ao menos para cuidar de nos mesmos, vivendo muitas vezes sobre pressao do trabalho e/ou da vida pessoal. E do nada algumas pessoas comecam a sentir que estao se afastando delas mesmas, tem a sensacao de nao saber quem sao e ja nao sabem mais o querem, estas sensacoes podem ser chamadas de vazio de mim. Quando vivemos este vazio, deixamos de sentir, nem o bom e nem o mal, a tendencia e se sentir muito cansado, pois parece que tudo que se faz nao vale mais a pena fazer. Deixamos de desejar e querer, por alguns momentos parece que nossa alma se foi e so esta o corpo, e este corpo continua a fazer as coisas do diadia, mas as faz de maneira mecanica, por que ja sabe como funciona, faz sem sabor, nao lhe da mais prazer. Acorda exausto e dorme exausto, o dia passou e as coisas que aconteceram neste dia nao fizeram nenhum sentido, nesta situacao as pessoas nao querem mais pensar, nem em nada ou ninguem, a unica vontade e se encolher e dormir. Quando vivemos neste vazio de mim todos os dias, por muito tempo e nada muda, temos um problema, pois estamos morrendo aos poucos, em vida, deixando de existir, paramos de interagir. Nao necessitamos continuar vivendo e se sentindo assim, nao precisamos continuar vendo nossos amigos ou familiares vivendo assim. Como ajudar entao quem vive este vazio? Como fazer se quem vive este vazio e voce mesmo? A primeira coisa a fazer e parar e admitir que nao esta bem. Depois procurar ajuda especializada. A primeira ajuda e um psiquiatra, este e o unico indicado para receitar a medicacao, esta medicacao vai ajudar a quimica do corpo a se reorganizar, mas a medicacao nao e magica, temos tambem que reorganizar a vida e para isso procuramos um psicologo. A terapia vai ajudar a rever a sua vida, a reparar o que nao esta bem, a descobrir que talvez sua vida perdeu a graca por falta de se olhar, de se cuidar, de procurar outras coisas e descobrira tambem que esta falta se deve porque voce viveu tempo de mais envolvido nos problemas e esqueceu que a vida e feita tambem de outras coisas. Voce descobrira a importancia de ser completo, que nao existi por exemplo so o trabalho em sua vida, mais tambem familia, lazer, amigos e porque nao, momentos que nao se faz nada, apenas curtir a preguica de uma tarde chuvosa, aprende que uma boa alimentacao e importante, que atividade fisica e importante, pode tambem conhecer seus limites, a identificar suas habilidades, a redescobrir necessidades conhecidas e desconhecidas, que sao individuais e por fim aprender a se amar e que voce e importante. E assim, o vazio de mim neste processo de aprendizado e trabalho em conjunto com a psiquiatria vai deixando de existir e passamos a estar mais proximos de nos. Uma vida mais completa, com mais graca, nao sem problemas, mas com a energia para enfrenta-los. Por fim, todos temos o direito
Estamos chegando ao fim do ano. Nesta epoca muitos fazem uma avaliacao de como foi seu ano, eu sou uma dessas pessoas. Por conta desta avaliacao o objetivo deste texto e agradecer a tudo e a todos que passaram em minha vida, agradecer enfim as coisas da vida.Quando olhamos uma agenda vemos nela doze meses, 365 dias, que a primeira vista parece muito e quando chegamos em dezembro com frequencia pensamos "nossa como passou voando". Este ano foi assim para mim, aconteceram muitas coisas. As coisas boas agradeci, por serem muito desejadas e por terem chegado. As nao tao boas, sofri, reclamei e so depois percebi o quanto foi importante que tenha acontecido para o meu amadurecimento.Neste ano acompanhei muitas pessoas na clinica e nas ong`s que trabalho. Pessoas que estao comigo a muito tempo e outras que estao a menos tempo, a estas pessoas agradeco a confianca em dividir comigo suas historias, suas vidas, seus medos e anseios, tristezas e alegrias.Neste ano caminhei com amigos, dancei, chorei e ri com eles, alguns antigos e outros novos. A estes amigos agradeco a paciencia, a amizade e o apoio.Este ano aprendi muito, dividi conhecimentos com professores, colegas de sala, orientadores, supervisores e colegas de trabalho. A estas pessoas agradeco a oportunidade de dividir comigo suas experiencias e conhecimentos tao valiosos.E por fim este ano eu amei. Amei a minha profissao, minha familia, amigos e colegas. Agradeco a Deus por mais um ano e que no ano novo eu continue aprendendo, compartilhando, rindo, dancando e amando.Desejo a todos um lindo ano, que todos os seus desejos mais verdadeiros e sinceros se realizem.Os deixo com a linda musica de Mercedes Sosa - Gracias a La Vida.Beijos a todos, Fiquem bem. Os caminhos que nos levam a felicidade sao individuais e muitas sao as vezes que necessitamos nos questionar para alcanca-la. Este artigo tem o objetivo de ajudar aos leitores a se questionar e encontrar a SUA felicidade.O ser feliz esta ligado as referencias que cada individuo possui e do aprendizado de sua vida. Sendo assim: Quais sao as coisas que voce leva em consideracao? Quais sao os valores que te guiam na busca da felicidade? O que te tras tranquilidade e satisfacao?Estas podem ser as primeiras perguntas a se fazer para delinear o caminho da felicidade. Lembrando sempre que, o que e certo para um, pode nao ser para o outro, estas respostas sao individuais e nao podem ser julgadas, nem por voce e nem por outra pessoa.O ser humano e dinamico, seus valores, a forma de ver o mundo, suas expectativas e objetivos, com frequencia se modificam, atraves do amadurecimento e das vivencias. O que hoje me faz feliz e bem, em outro momento pode vir a perder o sentido. A cada etapa da vida sentimos e temos necessidades e expectativas diferentes. Nossos planos podem e devem ser modificados, nao ha necessidade de continuar um plano, se este perde o significado, se ja nao nos faz bem. Ser feliz depende de nos, depende de se examinar, de procurar a melhor maneira de viver, nao
pode estar vinculado a outra pessoa, somos nos quem vivemos as consequencias das escolhas realizadas. Estas escolhas sao feitas de acordo com seus objetivos, seus valores, suas necessidades. Quando estas questoes sao supridas, conhecemos a felicidade. Um sentimento que parece dizer que tudo se encaixa, que tudo esta bem e que estamos plenos. Quanto mais nos conhecemos, sabendo nossos limites, nossos pontos fortes e fracos, mais sabemos o que nos deixa feliz, mais sabemos ate onde ir, o que esperar e o mais importante o que procurar. A felicidade esta ligada tambem a auto-estima, quando acreditamos que merecemos, que temos valor e que podemos. Estabelecemos metas, objetivos, enfrentamos as dificuldades com otimismo, acreditamos que estas dificuldades sao passageiras, que vem para nos mostrar o que realmente importa. Vamos a procura de satisfazer nossas necessidades, de ser feliz.Ja quando a auto-estima esta rebaixada paralisamos na rotina, sem questionar o que queremos da vida e de nos. Quando nos encontramos assim nos sentimos inadequados, inseguros, com duvidas, com um sentimento de nao ser capaz e desistimos facilmente daquilo que comecamos. E importante nestes casos procurar ajuda, especializada ou nao, para poder encontrar um caminho e verificar neste caminho que todos, inclusive nos, nascemos para sermos felizes. Com a ajuda nos damos conta de quem somos, das nossas qualidades, dos pontos a serem melhorados, aprendemos a nos querer bem e a querer mais de nos e da vida e aprendemos a fazer escolhas e estas de maneira mais adequada as nossas inspiracoes e desejos. Termino este artigo com uma poesia de Fernando Pessoa, para inspira-los a serem felizes, pois este e o objetivo mais importante do ser humano. Poesia da Felicidade:Nao se acostume com o que nao o faz feliz, revolte-se quando julgar necessario. Alague seu coracao de esperancas, mas nao deixe que ele se afogue nelas. Se achar que precisa voltar, volte! Se perceber que precisa seguir, siga!Se estiver tudo errado, comece novamente. Se estiver tudo certo, continue.Se sentir saudades, mate-a. Se perder um amor, nao se perca! Se o achar, segure-o!Beijos a todos, Fiquem bem.
Aproveitando que estamos no mes dos namorados quero falar sobre o amor, como nos sentimos quando o vivenciamos, quando nao o vivenciamos e que tipo de amor queremos.Falar sobre amor e agradavel, entende-se como algo maravilhoso, uma relacao que vem para completar nossa vida, que nos da calor, que nos tras o sentido para viver, nos faz sonhar acordados e melhorar nossa auto-estima. Muitos dirao que este e o amor vivido nos romances, filmes, mas nao, este amor e tambem vivido na vida real por muitas pessoas. Grande parte dessas pessoas descreve a vivencia do amor como sendo um sonho, dizem ter encontrado o par perfeito, do quanto o destino foi bom com elas e mesmo passado a fase dos tres primeiros meses a pessoa com quem se esta continua sendo a pessoa amada, mas agora mais real, mais humana. A paixao cega se torna no amor que ve, um amor mais tranquilo, mais equilibrado e sem tanta afobacao. Viver o amor para algumas pessoas e estar e se sentir completo, e poder ter alguem para contar e contar para este alguem suas duvidas, medos e sonhos, sonhos que queremos viver junto com este alguem. E as pessoas que nao tem um amor como vivem?Na experiencia vivida em consultorio, as pessoas de inicio dizem nao sentir falta de alguem, que de alguma maneira estao organizando suas vidas, se dedicando a carreira, cuidando dos filhos (fruto da relacao anterior). Estas pessoas vivem assim por muito tempo e algumas estao convictas de que estao bem e que realmente nao sentem falta do amor, de alguem. O ser humano e unico e como ser unico cada qual tem suas necessidades, sua forma adequada de viver e suas prioridades. Ha outras pessoas, porem que chegam a um momento deste tempo vivido sem o amor, que sentem a necessidade de se apaixonar, que querem um amor, sentem desejo de voltar a compartilhar, de sentir que pertencem a outra pessoa, tem a sensacao de que falta algo em suas vidas, de que nao ha um complemento, um alguem para ser feliz ou mais feliz e com estas sensacoes e desejos iniciam a procura desse alguem. Como e este alguem? Que qualidades tera? Quais os defeitos que serao suportados?O como sera este alguem, suas qualidades e defeitos esta relacionado com a historia de vida de cada um, com o momento de vida que cada um passa, estas sao algumas das influencias na escolha do amor, nao sao as unicas e nao sao regras.Ha pessoas que escolhem e desejam o amor romantico, onde ha troca de cartas de amor, presentes, declaracoes de amor, com direito a serenatas, e claro tem o desejo de casar e formar uma familia. Outras desejam algo mais racional, querem sim amar e ser amadas, mas querem algo tranquilo, onde nao necessitam declarar seu amor a toda hora, sao pessoas que talvez ja viveram um casamento e querem homens/mulheres mais companheiros (as), mais estabilizados (as) e nao necessariamente o objetivo e o casamento. Temos que lembrar sempre que nao ha o certo ou errado, que cada
qual tem sua historia de vida, suas influencias, seu ambiente, o amor que procuro nao sera o mesmo que o seu. E seguindo esta linha de pensamento temos que lembrar tambem que um casal e formado de dois coracoes, de duas historias e que o amor nao e apenas gostar das qualidades, isto e facil, e tambem entender e conviver com os defeitos. O mais importante aqui e viver a vida de forma plena, procurando viver da melhor maneira as consequencias das escolhas feitas, com ou sem amor, o unico amor que nao pode faltar e o amor a si mesmo.Mas aonde procurar o amor?Bom o amor pode surgir a qualquer hora ou lugar. Pode estar no local de trabalho, na balada, pode ser o amigo do amigo, pode estar na casa de um parente, temos que ficar atentos. Ha uma musica de um cantor argentino Fito Paez que se chama Um vestido e um amor, onde fala do como ficamos quando encontramos o amor, do quanto ele pode acontecer de forma inesperada. Entao se querem encontra-lo saiam, vao a lugares e ai um belo dia vao simplesmente encontrar a quem se deseja. Voce pode me dizer. Ines tenho medo, porque ja me machuquei e nao vou nem tentar. Eu te digo que, ter medo e natural, ainda mais quando se tem uma historia nao muito boa, eu tambem tenho medo, mas ficar em casa sozinho, sentindo falta de alguem ou pena de si por nao ter o alguem que se quer, nao vai diluir o medo, nao vai ajudar. Va, coloque uma roupa bonita, que voce se sinta bem, o perfume que mais gosta, e comece aos poucos, saia, apenas paquere, olhe, deixe que te olhem e quem sabe, voce nao estava a procura de nada, e simplesmente ve um certo alguem e descobre que tentar ainda e valido. Para finalizar segue a traducao da alguns refroes da musica que citei. Um Vestido e um Amor (te vi)Te vi juntavas margaridas do jardimEu sei que te tratei bastante malNao sei se eras um anjo ou um rubi ou simplesmente te viTe vi saiste entre as pessoas a cumprimentar Os astros riram outra vezA chave de mandala se quebrouOu simplesmente te viTudo o que vi esta de maisAs luzes sempre iluminam a alma E quando me perco na cidadeVoce ja sabe compreenderQue e so um momento nao maisTinha que chorarO sair a matarTe vi te viEu nao buscava a ninguem e te vi. Beijo a todos, fiquem bem.
situacao.Psic. Rev. Sao Paulo, volume 23, n.2, 261-272, 2014Despedida silenciada: equipe medica, familia, paciente ... 265A conspiracao do silencio pode ser parcial ou completa, como referidopor Bermejo et al. (2012), na parcial o paciente sabe seu diagnostico, masnao sabe seu prognostico e a completa o paciente nao sabe nem o diagnostico,nem o prognostico; estes mesmos autores descrevem em seu estudoa conspiracao do silencio de acordo sua causa, podendo ser adaptativa oudesadaptativa. Na conspiracao do silencio adaptativa, o paciente nao fala,nega o que esta acontecendo parecendo que nao quer saber, e vista comoum mecanismo de protecao, tendo como base a necessidade do pacienteprocessar o que esta passando, necessitando de tempo para entender. Naconspiracao do silencio desadaptativa o paciente quer saber, pergunta deforma direta ou indireta, mas familiares ou medicos nao dizem. Consequencias da conspiracao do silencio: Na comunicacao limitada, o nao ter certeza do que esta acontecendo,traz consequencias para o paciente e a familia vistas como fatores que dificultamabordar temas importantes em final de vida que necessitariam sertratados para uma despedida menos dolorosa.Chaturvedi, et al. (2009), em seu estudo, revela que familiares quepactuaram com a conspiracao do silencio, apos a morte do ente querido,sentiram que faltou honestidade de sua parte para com o paciente, estasensacao dificulta o luto pos-morte dos familiares. O paciente, por suavez, imagina o que esta acontecendo, pergunta, mas nao obtem respostaspara sua suspeita, sentindo-se isolado, aumentando os sentimentos defragilidade, perdas, sentem-se enganados e tem dificuldade na adaptacaoa doenca como demonstrado por Takieldin & de los Angeles (2010). Essasreacoes impedem a ambos, familia e paciente, a possibilidade da despedida,das reconciliacoes, que talvez fossem necessarias, das lembrancas da vidavivida que os ajudariam a fortalecer os lacos de amor e os fariam fortes.Ayarra & Lizarraga (2009), em seus estudos de como dar masnoticias, trazem para reflexao motivos para se dar a informacao completaao paciente e familia, por exemplo, poder tomar decisoes a respeito de Psic. Rev. Sao Paulo, volume 23, n.2, 261-272, 2014266 Maria Ines Fernandez Rodrigueztratamentos ou temas familiares e poderem ter a possibilidade de dividir osofrimento do periodo, assim como viver o processo de forma significativa,acoes que sao impossiveis quando ha o pacto do silencio.CONCLUSAO: Tratar de temas de fim de vida e dificil para todos os envolvidos, e napossibilidade da morte do outro que se percebe nossa finitude. Cada qualtem suas crencas e seus medos. O processo de fim de vida e um periodo dificil, no qual e necessariolidar com novas informacoes a todo o tempo, lidar com perdas, passarpor ele em silencio o torna ainda pior. Para que os canais de comunicacaoestejam abertos e familia e paciente possam se expressar, e necessariopor parte da equipe medica aperfeicoar a comunicacao de mas noticias eestarem preparados para lidar com as demandas que surgem em tal periodo,respeitando as necessidades dos pacientes e da familia e proporcionando--lhes amparo para a despedida inevitavel.
Introducao:Sao tantas as coisas que nos assustam na vida, mas a morte talvez seja a mais temida. Aprendemos a estar proximos de quem nos ama, a conquistar sonhos, desejar, queremos melhorar, porem em nenhum momento nos ensinam a perder pessoas que sao significativas ou a viver a nossa morte. Nao ha escolas, faculdades ou cursos de longa distancia onde nos ensinam sobre como passar pela morte. Este aprendizado vem no viver a vida. O diagnostico de uma doenca que nos ameace a continuidade da vida, como o Cancer, nos assusta. O paciente e a familia ficam em alguns casos sem chao, no primeiro momento ficam entorpecidos, em duvida: Sera verdade?. Vai-se atras de outros especialistas: Quem sabe este medico nao conhece bem sobre o assunto. Mas o diagnostico e confirmado, e nao e apenas o corpo que ficou doente, a pessoa e suas dimensoes (psiquica, familiar, social e espiritual) tambem estao doentes, tambem estao sem chao. Faz-se necessario a ajuda nao apenas do medico especialista, mas de uma equipe, que vise nao apenas o objetivo de curar, mas o de cuidar de todas estas dimensoes, das pessoas que sofrem. Entra aqui os Cuidados Paliativos. Pela definicao da Organizacao Mundial de Saude, em 2002, Cuidados Paliativos sao:Cuidado Paliativo e a abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doencas que ameacam a continuidade da vida, atraves de prevencao e alivio de sofrimento. Requer a identificacao precoce, avaliacao e tratamento impecavel da dor e outros problemas de natureza fisica, psicossocial e espiritual. (Cremesp C.P. 2008, p.16).Uma das filosofias dos cuidados paliativos e oferecer um sistema de apoio para ajudar tanto os pacientes quanto a familia a lidar com a doenca e com o luto. Este artigo tem como finalidade mostrar este sistema de apoio a pacientes oncologicos e seus familiares, explanar como funcionam os cuidados paliativos, discorrer sobre o morrer e seu processo e por fim abordar o luto antecipatorio que familiares e pacientes passam, na tentativa de tornar mais reconhecido este trabalho e nao deixar que pacientes e familiares passem pelo processo do morrer sozinhos por nao saberem que podem pedir ajudar ou que podem contar com uma equipe de cuidados paliativos. Cuidados Paliativos: Os Cuidados Paliativos visam mais do que a cura o cuidar. E um cuidar realizado em equipe para poder abranger todas as dimensoes do paciente e sua familia. O foco nao e a doenca do paciente, mas o paciente com a doenca e suas necessidades fisicas, emocionais, sociais e espirituais.As intervencoes sao realizadas com estes objetivos no decorrer de todo o processo, do diagnostico ao morrer. A Historia dos Cuidados Paliativos: Quando Tudo Comecou: Na Idade Media haviam hospedarias que ofereciam descanso e cuidados a seus viajantes. Na primeira metade do seculo XX, algumas dessas hospedarias apareceram na Franca, Irlanda e Inglaterra, mas nao mais para viajantes, agora eram usadas para pacientes terminais. Desde o fim de 1960, inspirados no exemplo do St. Christopher s Hospice (Hospedaria criada por Cicely Saunders, em 1960) em Londres na Inglaterra, muitas outras hospedarias surgiram no Reino Unido
nos sintomas e no sofrimento na esfera psicossocial e espiritual, nao prolongando o sofrimento com medidas que visam apenas preservar a vida e adiar a mote.E importante para alguns pacientes em final de vida compartilhar seus sentimentos e anseios com entes queridos e amados, a equipe de cuidado pode auxiliar nesta fase, e ajudar a estreitar lacos familiares e com pessoas significativas, estimulando conversas francas e reconciliadoras, onde paciente e familia podem expressar seus sentimentos sem anseios. E mesmo quando ja nao ha mais possibilidades em verbalizar estes anseios por conta da condicao fisica do paciente, a comunicacao nao verbal passa a ser a ferramenta mais importante de cuidado. Familiares e equipe passam a utilizar do toque, de gestos de carinho, e de sua presenca, com estas atitudes o paciente nao se sente abandonado e sim cuidado, olhado, e fica em paz, pois o medo de morrer so e amenizado. Kubler-Ross em seu livro Sobre a Morte e Morrer (1969) descreveu estagios que observou em pacientes em final de vida. O primeiro estagio o choque e a negacao, depois a raiva e o rancor, negociacao com Deus, depressao, e por ultimo a aceitacao. A negacao e a surpresa, a ideia de estar doente parece nao ser real, o paciente nega o diagnostico e pode chegar a consultar outros medicos para que desconfirmem o primeiro diagnostico. Ao se confirmar o diagnostico a resposta e a revolta e a raiva, a pergunta passa a ser por que nao com ele, sou honesto, bom, ficam bravos com Deus, com a familia e por que nao com o mundo, dando vazao a seus sentimentos, magoa e dores, comeca a negociacao com Deus, fazem promessas e ja nao estao tao hostis. Muitas coisas mudaram o diagnostico ja foi confirmado, surgem limitacoes e a depressao vem como resposta a estes fatos. Quando o paciente consegue nesses estagios expressar sua dor, raiva, medos e angustia chega o estagio da aceitacao, neste nao se sente mais depressao ou raiva, ficam a maior parte do tempo em silencio, pensando em suas vidas e trocam a luta anterior pelo sono. Cada estagio descrito por Kubler- Rosso e importante como referencia historica, pois como profissionais da saude este conhecimento nos lembram de estar mais proximo do paciente e entende-lo melhor, saber que ha a necessidade do olhar e do amparo da equipe e nos ajudam a entender a necessidade de oferecer espaco para que paciente e familia possam expressar o que vai em seu coracao, os medos que rodeiam sua mente e assim poderem se sentir amparados. E pessoal o como se deseja morrer, ,mas para os cuidados paliativos e importante que se tenha aspectos como a consciencia de sua aproximacao, utilizando para isto da comunicacao clara e simples da equipe de saude, esta da ao paciente a opcao de fazer escolhas como, por exemplo, o local da morte, mantendo sua dignidade. E nesta acao que podemos e que se trabalha o luto e o luto antecipatorio. Luto: E um processo, uma experiencia publica e privada. Ha o pesar que sao os pensamentos