depressivos, insonia, hipersonia, baixa autoestima, sentimento de culpa inapropriado, ou pensamento de morte.Manifestacoes:Falha de reconhecer a propria casa;Crenca que ha estranhos vivendo na casa. De que as pessoas intimas sao impostoras;Agnosia visual e ilusoes;Alucinacoes visuais (19%), auditivas (12%), tateis, olfatorias ou somaticas;Delirios simples (nao bizarros) e refletem a ma interpretacao do ambiente: delirio de estar sendo roubado, de infidelidade, de perseguicao, de grandiosidade.2. Agitacao:Extremamente comum nas demencias. Deve-se avaliar avaliacao clinica considerando as causas internas e externas que possam estar provocando o quadro.Causas internasCausas externasManifestacoes:Percepcao de que os outros estao invadindo seu espaco;Inquietacao; Perambulacao; Quedas intencionais; Deslocamento para locais especificos; Comer substancias inapropriadas/ Movimentacoes repetidas; Repeticao de questoes ou frases. Negativismo; Sons estranhos ou gritos; Agressoes verbais. Reclamacoes; Insinuacoes sexuais.Criterios: Inventario de Agitacao de Cohen-Mansfield (Cohen-Mansfield Agitation Inventory: CMAI)EFEITOS COLATERAIS DOS NEUROLETICOS ATIPICOSSedacao hipotensao postural, ganho excessivo de peso, prolongamento do intervalo QT, piora do perfil glicemico e do perfil lipidico provocando em alguns pacientes diabete e dislipidemias. Estao relacionados a maior risco de AVE e morte. Riskofdeathwithatypicalantipsychoticdrugtreatment for dementia. JAMA 2005;294:1934-43ANTIPSICOTICOS TIPICOSClorpromazina,tioridazida , tem baixa potencia e muitos efeitos adversos: alteracao do equilibrio, sedacao, hipotensao ortostatica e feitos extrapiramidais, Discinesia tardia, maior risco de sindrome neuroleptica maligna: febre, disturbios autonomicos, aumento de CPK e sintomas extrapiramidais3. Depressao:Sintoma comum que dificulta o diagnostico de demencia. E mais grave na DV que na DA. A prevalencia de depressao em demencias e em torno de 50%.Manifestacoes:Tristeza;Humor disforico ou irritadico;Falta de interesse em atividades que antes eram prazerosas;Diminuicao da energia;Alteracao do sono;Fadigabilidade;Diminuicao do apetite.AnsiedadeA associacao com demencia gira em torno de 30% a 50%.Manifestacoes: Choro patologico; Faz perguntas repetidas vezes de forma exagerada; Fobia por ficar sozinho (solicita a presenca da familia e cuidador assim que saem) e pode surgir ou piorar no cair da tarde; Perambulacao; Evitar o banho e troca de roupa.Disturbio do sonoEnvolvem manifestacoes noturnas e diurnas. Prevalencia de 44% nas demencias. Piora progressivamente com a evolucao da demencia Manifestacoes: depressao, apatia, agitacao, agressividade, delirios. Sair da cama para caminhar durante a noite; Conversar durante o sono; Aumento da atividade psicomotora a noite / terror noturno; Movimentos aberrantes; Insonia; Disturbios durante a fase REM gritar, socar, cair da cama, sindrome de pernas inquietas. Tratamento farmacologico Antipsicoticos melhoram a duracao e qualidade do sono. Entre os antidepressivos, a mirtazapina e mais benefica que a Trazodona. Pouco efeito dos anticolinesterasicos.ApatiaPrevalencia de 40% a 80% na DA e na demencia frontotemporal e piora com a evolucao da demencia. Frequentemente ocorre associado a depressao e e a maior manifestacao da depressao.Manifestacoes: Diminuicao das reacoes emocionais; Perda do interesse anedonia; Rigidez menta; Perseveracao; Perda social (empatia, simpatia). Tratamento farmacologico Controverso. Pouca melhora com antidepressivos em estudos. Os estimulantes do sistema nervoso Metilfenidato (Ritalina) e Modafinil (Stagivile) sao usados na pratica clinica, mas ainda faltam estudos para confirmar sua indicacao.Criterios diagnosticos: - Preencher os criterios para demencia; - Humor deprimido; - Diminuicao do afeto positivo e do prazer em resposta ao contato social ou nas atividades habituais; - Isolamento social; - Alteracao: do apetite e do sono; - Alteracoes psicomotoras. - Irritabilidade; - Fadiga ou perda de energia;