livros de psiquiatria.Por que, entao, a prevalencia de uma doenca tao robusta e evidente, tao antiga e bem descrita, esta aumentando? Uma das possibilidades e que alguns acontecimentos e atitudes podem precipitar a ocorrencia de disturbios do humor. Hoje, estamos submetidos a uma carga maior de estresse, dormimos menos e consumimos mais substancias licitas e ilicitas que interferem no humor. Quer um exemplo? O uso de remedios para emagrecer ou de cafeina e mais frequente e maior agora do que era no passado.Outro exemplo? O puerperio e uma fase em que e maior o risco de surgirem quadros de depressao e euforia. Para as mulheres, as explicacoes sao muitas: oscilacao dos hormonios, parto, nascimento do bebe. Como explicar, porem, a manifestacao da doenca nos maridos? Certamente, a emocao, a privacao do sono, a expectativa, a atmosfera festiva do nascimento desencadeiam a crise, confirmando que a interacao de fatores ambientais, constitucionais e geneticos e de extrema importancia.Ninguem deve viver numa redoma, mas, se as pessoas levassem em conta que o sistema nervoso e bastante delicado e precisa ser tratado com respeito, talvez a incidencia de casos de transtorno afetivo fosse menor do que e atualmente.Drauzio Existe relacao clara entre o uso de cafeina e o transtorno bipolar?Valentim Gentil Fo O uso excessivo de cafeina pode produzir convulsao e algumas pessoas ingerem, todos os dias, quantidades absurdas dessa substancia. Cheguei a conhecer uma que tomava 14 litros de coca-cola num unico dia e era dificil distinguir seu comportamento do de um individuo com transtorno bipolar.E para que as pessoas usam cafeina? Para ficarem acordadas, com mais energia e animo, mais alerta. Trata-se, entao, de um agente externo, consumido como se fosse alimento, que estimula o humor. No que se refere as drogas ilicitas (cocaina, crack, anfetaminas), seu uso aumenta o risco de desenvolver a primeira crise, assim como aumenta a frequencia das recorrencias, que tendem a tornar-se autonomas, fenomeno ja apontado na Antiguidade.IMPORTANCIA DP DIAGNOSTICO PRECOCEDrauzio O diagnostico de transtorno bipolar em criancas e adolescentes, pouco frequente no passado, cresceu bastante nos ultimos tempos. O que justifica essa mudanca?Valentim Gentil Fo Trabalho com transtorno do humor desde que me formei, ha 32 anos, e so me dei conta de que ele pode manifestar-se na infancia ha cerca de 10 anos. Por circunstancias diversas, os psiquiatras de adultos receberam menortreinamento em psiquiatria infantil, uma area na qual ainda predominam conceitos talvez ja superados. Por isso, os casos de transtorno bipolar ficavam mais evidentes na adolescencia quando, em geral, era feito o diagnostico. No entanto, se enfocarmos a historia desses adolescentes e ouvirmos seus pais, encontraremos evidencias muito precoces de alteracao de humor, irritabilidade, disturbio do sono e hiperatividade. Hoje, esta em voga atribuir tais sintomas apenas aos disturbios de atencao e a hiperatividade (TDAH) e existem programas inteiros dedicados ao reconhecimento e tratamento dessas manifestacoes. Em muitas criancas, porem, eles podem estar relacionados com o transtorno bipolar, particularmente se a frequencia dessa patologia e alta na familia.Essa visao tornou-se tao importante que existe um site [www.bpkids.org] por meio do qual os parentes chamam a atencao