Asia (395). Nos EUA, o HIV/AIDS surgiu inicialmente entre homens adultos, brancos e de boa condicao financeira que tinham relacoes sexuais com outros homens. Mas agora a epidemia ja migrou para as classes menos privilegiadas. Na verdade, a AIDS transformou-se na principal causa de morte entre as pessoas afro-americanas de 25 a 44 anos de idade (373). 02 - Como os jovens se infectamOs jovens, como os adultos, contraem o HIV basicamente de tres formas: relacoes sexuais entre homens e mulheres, relacoes homossexuais entre homens e injecao intravenosa de drogas (158). Se a pessoa ja tiver uma infeccao sexualmente transmitida, este fator aumenta de duas para oito vezes a probabilidade de contrair HIV/AIDS em relacoes sexuais com uma pessoa infectada (96, 126, 148, 173). O HIV tambem pode ser transmitido da mulher ao bebe durante a gravidez, parto ou amamentacao. Embora a primeira geracao de bebes infectados por transmissao das maes seria, atualmente, adolescente, a proporcao dos que continuam vivos e provavelmente pequena (274). Outros meios de transmissao respondem por apenas uma pequena parcela das infeccoes. Estas incluem a transfusao com sangue infectado e atividades que furam a pele com instrumentos nao esterilizados (359). Atividade heterossexualO aparecimento do HIV/AIDS deu um novo significado as relacoes sexuais, especialmente entre os jovens. A forma dos jovens definirem relacoes sexuais e importante porque ajuda a determinar ate que ponto eles se consideram expostos aos riscos, como eles respondem aos esforcos de prevencao do HIV, e como relatam sua experiencia sexual nas pesquisas. Geralmente, as pesquisas consideram as pessoas sexualmente ativas somente quando praticam o coito vaginal. Mas outras atividades sexuais, tais como o coito anal, apesar de nao provocarem a gravidez, apresentam risco de infeccao de HIV/AIDS e outras ISTs. Na verdade, o coito anal heterossexual e bastante comum (110). As poucas pesquisas sobre o assunto constataram que existem diferencas consideraveis sobre o que os jovens entendem por relacoes sexuais . Mesmo assim, muitos jovens informam participar de atividades sexuais . Entre jovens pesquisados, os homens tem maior probabilidade de informar experiencia sexual do que as mulheres. Muitas mulheres jovens nao sao sexualmente ativas; na verdade, em somente quatro paises pesquisadosCanada, Costa do Marfim, Togo e Estados Unidos mais de metade das mulheres de 15 a 19 anos informaram ter algum tipo de experiencia sexual. Alem disso, nos paises onde existem dados disponiveis, os homens jovens tem maior probabilidade do que as mulheres de ter multiplos(as) parceiros(as) sexuais Em alguns locais, diminuiu recentemente o nivel de atividade sexual entre jovens nao casados. Por exemplo, em 1996, em Lusaka, Zambia, apenas 35% das mulheres nao casadas informaram ser sexualmente ativas, enquanto que, em 1990, esta proporcao era de 92% (162). Em Tamil Nadu, na India, a proporcao de homens jovens que informaram ter relacoes sexuais com parceiras ocasionais decresceu de quase 50% em 1996, a 30% em 1998 (162). Em Uganda, aumentou dois anos a idade media da primeira experiencia sexual dos adolescentes das areas urbanas, uma mudanca que talvez seja responsavel pelo decrescimo de 33% na prevalencia do HIV entre mulheres gravidas de 15 a