de tumoresde crescimento muito lento, como os chamados astrocitomas de grau I, que podem,durante anos, causar apenas uma dor de cabeca de intensidade moderada.Outras doencas que tambem elevam apressao dentro do cranio sao os ABSCESSOS CEREBRAIS, causados geralmente aposum processo infeccioso do cerebro, os HEMATOMAS CEREBRAIS, que sao colecoes desangue, tambem chamados de coagulos, o ALARGAMENTO DOS VENTRICULOS CEREBRAIS,que sao as cavidades que existem dentro do cerebro cheias de liquor. Estascavidades podem se alargar se ha uma maior producao de liquor e/ou umadificuldade a sua circulacao ou drenagem por algum obstaculo fisico.Puncao lombarApos a realizacao de uma puncaolombar, que e a retirada de liquor da espinha, geralmente para examina-lo, podehaver uma dor de cabeca intensa toda vez que o paciente senta-se ou se levanta.Essa dor parece ser relacionada a tracao de estruturas da base do cerebro,causada por pressao negativa em funcao da perda do liquor com a puncao, que semanifesta quando se assume a posicao sentada ou de pe. Esta dor de cabeca podeceder com o repouso no leito por horas ou dias, e raramente requer medidas maisradicais, como a introducao de uma tampa ou rolha feita pelo proprio sanguedo paciente, no local da introducao da agulha de puncao.Irritacao das meningesDoencas que irritam ou afetam asmeninges ou membranas que cobrem o cerebro podem provocar intensas dores decabeca.Estatisticamente, a maior causa desituacao que leva a irritacao das meninges, no Brasil, e a meningite. Podehaver infeccoes causadas por virus, bacterias e fungos que provocam irritacaonas meninges e quadros de intensa dor de cabeca, com vomitos, nuca rigida esinais gerais significativos de infeccao grave, principalmente nas meningitespor bacterias.Lamentavelmente, apesar da facilidadede erradicacao por intermedio de vacinas, ainda temos, anualmente, no Brasil,casos de criancas e adultos com meningite por meningococos e outras bacterias,geralmente responsaveis por infeccoes em vias aereas, que se espalham peloorganismo e vao pelo cerebro.As meningites bacterianas tem umquadro muito mais dramatico, que deve sempre ser suspeitado por parte do medicoe que pode matar em menos de 48 horas se os antibioticos apropriados nao foreminiciados.Ja nos casos de meningites virais, odiagnostico pode ser mais dificil, ja que a rigidez de nuca nem sempre e clarae os sinais sistemicos de infeccao nem sempre estao presentes.Em nossos dias, as meningites causadaspor fungos geralmente so acontecem em pessoas com depressao ou maufuncionamento do sistema de defesa (imunologico), o que tem sido cada vez maiscomum em vitimas de AIDS.Sempre que ha suspeita diagnostica demeningite, deve ser realizada uma puncao lombar, com retirada do liquidocefalo-raquidiano ou liquor para a execucao de exames de laboratorio, ondeserao observados os sinais diretos e indiretos da presenca dos microorganismoscausadores da meningite. A dor de cabeca das meningites vai melhorando a medidaque a infeccao vai sendo debelada, e pode-se usar analgesicos, eventualmente,para aliviar um pouco o sofrimento dos pacientes.O sangue tambem pode levar a gravesirritacoes das meninges e provocar intensas dores de cabeca. Rupturas deaneurismas no cerebro podem levar a um sangramento tanto para dentro do cerebrocomo para dentro do espaco onde circula o liquor, chamado de espaco subaracnoideo.A presenca de sangue neste espaco nao so provoca a elevacao da pressao, comotambem irrita diretamente