ambos os punhos).Fenomeno do Rechaco: incapacidade de se adaptar prontamente as alteracoes de tensao muscular. Quando o paciente faz forca contra uma resistencia, e esta resistencia para abruptamente, segue um movimento violento.Reflexos Tendinosos Pendulares.Nistagmo.Hipotonia Muscular.Fala escandida: fala arrastada.Instabilidade postural.Marcha ataxica: tipo ebriosa.Sistema Sensorial:Primeiro neuronio sensitivo (Medula Espinhal): estimulado pelo dive somato-sensorial (doloroso, termico, pressorico, tatil, vibratorio ou proprioceptivo).Sensibilidade Termo-algica fibra: Feixe espino-talamico lateral - se cruzam. Receptores: Corpusculos de Krause e Ruffini.Sensibilidade Vibratoria-proprioceptiva (profunda) fibra: Fasciculo gracil (MMII e abdome) e Fasciculo cuneiforme (MMSS e torax) nao se cruzam. Receptores: Orgaos de Golgi dos tendoes.Sensibilidade Tatil protopatica (grosseira) fibra: Feixe espino-talamico anterior se cruzam. Receptores: Corpusculos de Maissner.Sensibilidade Tatil epicritica (tato discriminativo) fibra: Feixe espino-talamico anterior se cruzam. Receptores: Meniscos Tateis de Merkel.Sensibilidade Barestesica (pressao) fibra: Feixe espino-talamico anterior se cruzam ou Fasciculo gracil e Fasciculo cuneiforme nao se cruzam. Receptores: Corpusculos lamelares de Valter-Pacini.Vias ascendentes somato-sensoriais:Feixe espino-talamico lateral vias ascendentes: 2o neuronio (cruza), funiculo lateral medular, bulbo, ponte, talamo, 3o neuronio e cortex sensorial pos-central, areas 1, 2 e 3. Sensibilidade: Termo-algicaFasciculo gracil e cuneiforme vias ascendentes: 1o neuronio (nao cruza), cordao posterior da medula, neuronios dos nucleos gracil e cuneiforme da regiao dorso-medial do bulbo (2o neuronio sensitivo, que cruza e forma as fibras arqueadas internas), sobe pelo lemnisco medial do tronco encefalico, lemnisco espinhal, talamo (3o neuronio sensitivo) e chega ao cortex sensorial. Sensibilidade: Vibratoria-proprioceptiva e BarestesicaFeixe espino-talamico anterior vias ascendentes: 2o neuronio (cruza), funiculo anterior medular, bulbo, ponte, talamo, 3o neuronio e cortex sensorial pos-central, areas 1, 2 e 3. Sensibilidade: Tatil protopatica, epicritica e BarestesicaSensibilidade dolorosa: testada com uma agulha esteril (mesmas vias da termica).Sensibilidade termica: testada em casos especificos (Hanseniase).Sensibilidade vibratoria: diapasao 128Hz.Exame de propriocepcao consciente: alternando passivamente flexao e extensao de um segmento.Sindromes dolorosas/tatil:Sindrome de Brown-Sequard:Hemianestesia dolorosa e tatil contralateral a lesao;Hemiparesia/plegia flacida ou espastica contralateral a lesao;Perda da sensibilidade vibratoria e proprioceptica ipisilateral a lesao.Sindrome do Tronco Encefalico:Hemi-hipo/anestesia do hemicorpo contralateral a lesao, poupando a face.Sindrome de Wallemberg:Hemi-hipo/anestesia do hemicorpo contralateral a lesao;Hemi-hipo/anestesia da hemiface ipisilateral a lesao.Sindromes em nivel sensitivo:Seccao medular, compressao medular, mielite transversa.Hipo/anestesia bilateral abaixo da lesao.Pode ter hiperestesia no dermatomo correspondente a lesao.Acompanhada por tetraparesia/plegia ou paraparesia/plegia flacida (aguda) ou espastica.Sindrome cordonal posterior:Carencia de B12 e Tabes dorsalis.Perda da sensibilidade vibratoria, proprioceptiva (ataxia sensorial, marcha ataxica e Romberg positivo) e tatil discriminativa em MMII (geralmente e bilateral).Sindrome talamica:Sindrome Djerine-Roussy (AVEI talamico):Disturbio hemianestesico;Dor talamica: dor espontanea de forte intensidade e dificil controle no hemicorpo contralateral.Tronco Encefalico e pares cranianos:Formado pelo bulbo, ponte e mesencefalo.Formacao reticular: malha reticulada de fibras axonais que preenche os espacos entre os nucleos e as vias que passam pelo tronco encefalico, com a funcao de:- Manutencao do ciclo de sono-vigilia (formacao reticular ascendente: neuronios ao nivel do mesencefalo e talamo);- Controle da respiracao (neuronios da formacao reticular do bulbo);- Regulacao do sistema nervoso autonomico;- Participacao do sistema vestibular e extrapiramidal.Respiracao de Cheynes-Stokes (apneia alternando c/ hiperpneia): diencefalo.Hiperventilacao neurogenica central: mesencefalo.Respiracao apneustica (pausas prolongadas ao final da expiracao): ponte.Principais Vias Ascendentes do Tronco Encefalico:Feixe espino-talamico lateral e anterior;Lemnisco medial;Lemnisco lateral;Feixe espino-cerebelares anterior e posterior.Principais Vias Descendentes do Tronco