Na suspeita de deficiencia de 21OHlase:colher o sangue entre 6 e 8 da manha e em jejum.Nas mulheres que ja menstruaram, colher na fase folicular (entre o terceiro e quinto dia apos a menstruacao).>2ng/mL(basal) e indicativo do teste do ACTH.21desoxicortisol >400pg/ml, sugere o diagnostico.Cortisol apos 60 minutos deve ser maior que 18mg/dL.17OHP >10ng/ml apos 60 minutos e diagnostico.Na suspeita de deficiencia de 11b-HSD nao classica:11-desoxicortisol(basal) > 10ng/mL na deficiencia.Valor de corte para nivel basal: 6,95ng/ml (pre-pubere) e 7,23ng/mL (pubere).Apos 60minutos > 18ng/mL e diagnostico.Na suspeita de deficiencia de 3b-HSD nao classica:17OHpregnenolona >30ng/mL para o diagnostico.Ate mais.Fonte: Non-Classical Congenital Adrenal Hyperplasia in ChildhoodSelim KurtogluNihal Hatipoglu(J Clin Res Pediatr Endocrinol 2017; 9: 1-7) Os fatores ambientais que comprometem a saude do microbioma intestinal, tais como o uso generalizado de antibioticos, podem constituir a base de algumas das marcantes diferencas na prevalencia de diabetes tipo 1 observadas entre populacoes vizinhas, dizem pesquisadores finlandeses.Criancas finlandesas tem um indice muito mais alto de diabetes tipo 1 do que criancas russas na Carelia, regiao fronteirica da Finlandia, e uma serie de estudos realizados no ambito de doutorado, pelo Dr. Tommi Vatanen e colaboradores, indica que esta variacao pode ser, ao menos em parte, causada por diferencas no microbioma intestinal.O Dr. Vatanen, do Departamento de Ciencia da Computacao, Aalto University, Helsinki (Finlandia) e outros estudaram as alteracoes do microbioma pouco antes do aparecimento do diabetes tipo 1, e tambem investigaram o impacto do tratamento antimicrobiano no microbioma.Os resultados foram divulgados em quatro artigos publicados anteriormente, sobre quase 300 criancas na Finlandia, na Estonia e na Carelia russa, juntamente com dados de mais de 1.000 adultos holandeses. Agora o trabalho foi pela primeira vez articulado em conjunto e publicado on-line pela Aalto Yliopisto em 24 de marco, como a tese de doutorado de Vatanen."A composicao da microflora no intestino das criancas foi extremamente diferente entre os recem-nascidos russos e finlandeses, explicou Vatanen em uma coletiva a imprensa na universidade de Aalto."Os participantes finlandeses comecaram a produzir os autoanticorpos do diabetes tipo 1, ou seja, os primeiros sinais da doenca. As criancas russas nao produziram autoanticorpos".Para Vatanen, os achados destacam a importancia do microbioma nos primeiros anos de desenvolvimento do sistema imunologico. Ele disse: "De certa forma, os microbios intestinais ensinam o sistema imunologico. Se algo der errado tao cedo, as doencas autoimunes podem se tornar mais comuns".Diferencas marcantes desde o inicio da vida entre a Finlandia, a Estonia e a Carelia russaFalando ao Medscape, Vatanen disse que, desde muito cedo, quando comecaram a estudar as tres populacoes na Finlandia, na Estonia e na Carelia russa, observaram "uma diferenca acentuada", entao o objetivo tornou-se basicamente encontrar algum detalhe significativos nessas diferencas".Eles iniciaram este projeto ha quatro anos, no inicio do doutorado. "Naquela epoca, muito pouco se sabia sobre a microbiota infantil", explicou. "Todo esse campo cresceu tao rapidamente que nos basicamente fizemos o primeiro estudo para descrever a natureza dinamica do desenvolvimento do microbioma".A inspiracao veio de um trabalho anterior mostrando que, apesar de compartilhar uma regiao geografica e um patrimonio genetico semelhante, existe um gradiente acentuado para as doencas autoimunes