temporaria. A flexibilidade do ego que lhe permite a ruptura provavelmente tambem contribui para a capacidade de se reconstituir rapidamente. O facto essencial para fazer o diagnostico diferencial entre este tipo e o anterior baseia-se no estudo do doente individual e do seu contexto cultural.IV. Em 1979 Cavenar, Sullivan e Maltbie 8 publicam um novo trabalho sobre este tema Numa primeira fase fazem a revisao do conceito de psicose histerica e sua abordagem psicodinamicaNuma segunda fase, atraves do estudo de 4 casos os autores sugerem uma abordagem psicodinamica diferente. Os autores sao de opiniao que existe um factor desencadeante comum em todos estes casos, tratar-se-ia de: emocoes produzidas por uma proposta sexual feita a doente ou raiva e desapontamento face a ausencia de proposta sexual. Esta circunstancia adequar-se-ia apenas a doentes com organizacao histerica da personalidade.Esta descoberta, na opiniao dos autores, poderia ser muito util para o diagnostico diferencial entre psicose histerica e episodio esquizofrenico agudo.E de salientar que embora um estudo de 4 casos possa ser importante no sentido de apontar novos caminhos para a investigacao, nao e no entanto conclusivo.V. Em 1985 Gift, Strauss e Young 9 publicam os resultados de um estudo descritivo poreles efectuado.Os criterios de psicose histerica enunciados por Hollender e Hircsh foram sistematicamente aplicados a uma amostra representativa de 217 doentes hospitalizados pela 1a vez por doenca psiquiatrica. Surpreendentemente, nao foram encontrados doentes que atingissem todos estes criterios.No entanto algumas criticas podem ser feitas a este estudo. Por um lado os criterios foram aplicados de uma maneira demasiado rigida, por outro lado o diagnostico inicial nao foi bem feito (no servico de urgencia) e provavelmente escaparam muitos outros casos que foram incluidos em grupos diagnosticos diferentes.VI. Em 1985 foi publicado um trabalho por um grupo de autores espanhois (Lopez- Ibor et al.) 10 que relata um estudo epidemiologico sobre psicoses histericas .Foi recolhida uma amostra de 30 doentes internados na Unidade de hospitalizacao do servico de psiquiatria do Hospital Ramon e Cajal de Madrid, e que tiveram alta com o diagnostico de psicose ou pseudopsicose histerica, psicose psicogenea ou psicose paranoide psicogenea.Os resultados apontaram para uma alta percentagem de mulheres (3:1). 46.6% dos casos apresentavam personalidade previa histerica, aparecendo tambem numerosos tracos histericos nos transtornos mistos da personalidade (33.3%). Os quadros eram, de um modo geral, muito heterogeneos e atipicos. Em 70% dos casos apuraram-se factores precipitantes de caracter vivencial. O inicio foi subito em 76.6% dos casos, havendo flutuacao sintomatologica em 60%, com melhorias e recaidas espectaculares e alternancia de sintomatologia delirante- alucinatoria e distimica . Houve remissao completa em 80% e a media de duracao do quadro foi de 22.7 dias. Durante 5 anos manteve-se o diagnostico em 93.3% dos casos, tendo havido 33% de recidivas. Retomaram a sua actividade previa 93%, nao apresentando deterioracao cognitiva. Nao foram encontrados antecedentes familiares de esquizofrenia.Na opiniao dos autores, do referido artigo, estes resultados sugerem que sao quadros realmente diferentes das doencas afectivas e esquizofrenicas, tanto em corte transversal como longitudinal, desde o ponto de vista clinico-evolutivo e de inicio. Em relacao a DSMIII-R poder-se-iam enquadrar na