hay soplos por valvulopatias. Los soplos pueden ser: - Soplo sistolico que se escucha en la valvula mitral o tricusped: nos muestra insuficiencia mitral o tricusped. (primer ruido)- Soplo diastolico en valvula mitral o tricusped nos muestra estenosis mitral o tricusped. (segundo ruido). Estenosis es contraccion o estrechez de una abertura. - En las valvulas sigmoideas es al reves. - Soplo sistolico en valvula aortica y pulmonar: estenosis aortica o pulmonar.- Soplo diastolico en valvulas aortica y pulmonar: insuficiencia aortica o pulmonar. Vamos a seguir el siguiente protocolo:1 Individualizar los dos sonidosLub dub. 1 sonido: es sistolico, por el cierre de valvulas tricusped y mitral, es el lub.2 sonido: es diastolico, al final de la repolarizacion ventricular, por cierre de valculas aortico y pulmonares es dub. 2 Buscamos soplos y los identificamos.3 Frotes: nos muestran pericarditis por inflamacion. 4 Auscultamos pulmones5 Abdomen vemos hepatomegalia y signo de la onda ascitica. 6 En MI vemos edemas y dolorosos, vespertinos y calientes. El renal es blando y no es doloroso. Existen signos y sintomas mayores de Framinehan para el dx de IC: Sintomas mayores:1 Disnea paroxistica nocturna2 Ingurgitacion 3 Estertores creptantes en bases4 cardiomegalia5 Ritmo de galope6 Presion venosa central mayor a 167 Edema pulmonar agudo8 Perdida de mais de 4,5 kg en 5 dias con tratamiento. Sintomas menores:1 Edema maleolar2 Tos nocturna3 Disnea de Esfuerzo4 Hepatomegalia5 Derrame pleural6 - Taquicardia mayor a 120 latidos por minuto.Con 2 sintomas mayores o 1 mayor y 2 menores hacemos el dx de IC. Para saber la funcionalidad del paciente usamos la clasificacion do The New York Heeart Asociation que es:Grupo funcional 1 Paciente no tiene limitacion o sea puede realizar actividades normalmente. Mismo que el paciente tenga una cardiopatia lo que tenemos en cuenta aca es que no es limitante. Grupo funcional 2 Paciente tiene que parar para descansar, tiene limitacion a actividades ordinarias. Grupo funcional 3 Paciente tiene limitacion a actividades pequenas.Grupo funcional 4 Paciente solo puede estar sentando, no puede ni echarse porque sino hace disnea. Tratamiento de la ICMedidas generales:1 Reposo, caso sea grado 4 poner mascara de O2.2 Dieta hiposodica. (hoy hay el cloruro d eK que sustituye el Na).3 Restringir ingesta de liquidos4 Prohibir vicios como tabaco y alcohol. Medidas farmacologicas:1 Digitalicos2 Diureticos3 Vasodilatadores4 Beta bloqueadoresEn caso de arritmias, antiarritimicos. Digitalicos:- Accion rapida- Guavaina- Accion semirapidaLanatosideo C, viene ampolla de 2 ml con 0,4 mg, damos una a cada 2 a 4 horas. ### Digoxina, esta es la que mais usamos, y viene en tabletas de 0,25 mg y ampollas de 0,25 o de 0,50 mg. Dosis es una ampolla o una tableta por dia. Esta es la que mais se usa. Diureticos:Diureticos del ASA:Furosemida: viene en tabletas de 40 mg y ampollas de 20 mg, podemos dar 1 o 2 veces al dia. Dosis maxima es de 400 mg por dia.Diureticos tiazidicos:Hidroclorotiazida: comprimidos de 50 mg, tb damos 1 o 2 veces al dia. Dosis maxima es de 500 mg dia. Diureticos ahorradores de K:Espironolactona: comprimidos de 25, 50 y 100 mg, damos 25 mg por dia para La IC.