Incapacidade dos rins de remover produtos de degradacao metabolica do corpo levando a disturios hidreletroliticos e acido-basicos. Cronica quando existe uma perda progressiva egeralmente irreversivel da funcao renal de depuracao, ouseja, da filtracao glomerular. Sendo Aguda quando se desenvolve em horas ou dias. Ha predominio do sexo masculino, hipertensos, acima de 40 anos e a maioria que inicia dialise, sao diabeticos.Sendo tratada inicialmente com medidas conservadoras como mudancas dieteticas e controle da pressao arterial e sendo indicada tratamento dialitico quando ha falha no tratamento conservador e sinais e sintomas de uremia.Sintomas iniciais sao caracterizados por fadiga, anorexia,emagrecimento, prurido, nausea ou hemolise, hipertensao,poliuria, nicturia, hematuria ou edema). na IRC ocorre ocorre alteracoes mais graves de toxemia interna, anasarca, alteracoes osseas, alteracoes mentais e cardiacas.As causas podem ser desde nefropatia diabetica, hipertensiva, LES, pielonefrite, doenca renal policistica e glomerulonefrite primaria. Processo inflamatorio agudo que envolveos glomerulos renais.GNDA e o exemplo classico da SindromeNefritica Aguda.A sindrome nefritica e um conjunto desinais e sintomas, caracterizado porhematuria, edema, hipertensaoarterial, oliguria, e proteinuria subnefrotica.Causas Infecciosas: Pos-estreptococicaNao estreptococica - Bacterianas: Endocardite, abscesso, doencapneumococica, sepse.Virais: Hepatite B, Hepatite C, Mononucleoseinfecciosa, Sarampo, Caxumba, Varicela.Parasitarias: Malaria,Toxoplasmose,Esquistossomose.Causas Nao - Infecciosas:Doencas renais primarias: Doenca deBerger (IgA), GN membranoproliferativa,GN por imunocomplexos idiopatica, GN antiMBG. Doencas multissistemicas: LES, Purpura deHenoch-Scholein, PAN microscopica,Granulomatose de Wegener, CrioglobulinemiaMista Essencial, Doenca de Goodpasture.GNDA Pos-estreptococicaCausas: Estreptococo beta hemolitico grupo A por uma cepa nefritogenica ocorrendo apos o tratamento irregular de faringite, impetigo, com uma incidencia de 5% a 10% dos infectados, em escolares (6 a 8 anos), sendo raro antes de 2 anos.Fisiopatologia: Quando ha uma infeccao estreptococcia ocorre uma ligacao de antigenos no tecidoglomerular renal com deposicao de imunocomplexos eativacao do complemento ocorrendo um processo inflamatorioagudo que faz com que haja diminuicao da filtracao glomerular caracterizado por oliguria, retencao de Na+ e agua, edema +hipertensao arterial + congestao.Manifestacoes Clinicas: Ocorre entre 7 a 21 dias apos infeccao caracterizado por sintomas inespecificos como: Hematuria: microscopica / macroscopica, Edema: bipalpebral. duro de intensidade variavel, Hipertensao: leve, moderada, urgencia /emergencia ocorrendo Congestao circulatoria (H2O+Na) ate ICC.Exames Laboratoriais: Hematuria, Proteinuria, Ureia, creatinina, Anemia, K, acidose metabolica, ASO,antihialuronidase desoxiribonuclease, diminuicao do complemento C3, C4. RX de torax. EAS caracterizado por proteinuria, Hematuria micro ou macroscopica, cilindros hematicos e leucocitarios.Indicacoes de Biopsia Renal: Ausencia de evidencias de infeccao estreptococica, desenvolvimento de insuficiencia renal agudaprogressiva ou sindrome nefrotica, oliguria por mais de uma semana, hipocomplementenemia que ultrapassa 8 semanas, ausencia de hipocomplementenemia, doenca sistemica, persistencia de hematuria ou proteinuria acentuada, GNDA de repeticao.Tratamento: Peso diario, volume urinario diario, medidas frequentes da PA (Nifedipina 0,1 a 5mg/kg), repouso relativo, restricao hidrica (400 ml/m2 sup. corp/24 horas + volumeurinario), dieta hipossodica (< de 2 g de sal/dia), Edema (Furosemida 1mg/kg e dialise em caso de ICC ou acidose).Controle da hipertensaopreferencialmente com IECA.Corticoesteroides em pacientes comproteinuria.Agentes citotoxicos em pacientes comprogressiva perda de funcao renal.Acidos insaturados alfa omega em pacientescom lenta progressao da insuficiencia renal. BLS - incluindo o primeiro choque + RCP por 2 minutos + checagem de ritmo.Se ritmo chocavel, iniciar ABCD do ACLS: via aerea avancada + acesso venoso periferico + vasopressores (adrenalina ou vasopressina)RCP 2 minutos e