deve receber o maior beneficio com o custo mais adequado possivel. Sem cair no fatalismo ou no saudosismo, e forcoso admitir que o modelo artesanal de pratica medica e suas derivacoes liberais encontra-se superado pela historia e pelas proprias demandas sociais; ha que procurar novos espacos para a pratica medica que incorporem a intermediacao, a tecnologia, a eficiencia, a produtividade, a qualidade e outros determinantes gerados pela modernidade. Aos profissionais de saude, particularmente aos medicos, cabem novos papeis e responsabilidades perante a sociedade, particularmente dentro de um cenario de grande mutabilidade social, cultural e politica; a defesa dos interesses da sociedade e a assuncao do papel de agente do paciente, o compromisso com eficiencia e qualidade sao alguns marcos referenciais destes novos atributos. Os profissionais de saude, entre eles, naturalmente os medicos, nao tem sido tratados como verdadeiros bens sociais, dada a irresponsabilidade com que as politicas de recursos humanos, acima de tudo fragmentadas, irracionais, parciais, meramente formais ou mesmo ausentes, sao conduzidas no interior das organizacoes de saude. Embora a implantacao do SUS, no Brasil, tenha avancado nos ultimos anos, particularmente nos aspectos ligados a descentralizacao do poder decisorio, e preciso admitir que o verdadeiro no critico, que e ofinanciamento, ainda nao se encontra desfeito; a unica proposta consequente de mudanca no panorama, a PEC 169, encontra-se paralizada no Congresso Nacional, sem apoio concreto do Executivo e sem perspectivas de votacao a curto ou medio prazo. A Norma Operacional Basica de 1996 representa um avanco na conducao da politica de saude no pais, pelo seu carater consensual e de construcao solidaria, pela definicao de responsabilidades sanitarias, pelas mudancas qualitativas de gestao que possibilita ao sistema e pelo compartilhamento de competencias entre gestores, configurando um processo de reconstrucao do pacto federativo, com componentes legitimos de reforma do Estado.Cabe destacar, tambem, para finalizacao da presente analise, aquilo que transparece como propostas de intervencao ou de mobilizacao politica emanadas dos trabalhos em resenha. Para maior aclaramento do assunto, as mesmas apresentadas pontualmente nas linhas abaixo. A leitura dos textos respectivos podera trazer compreensao mais profunda de tais propostas e de seus determinantes.. Perder os preconceitos e ampliar os horizonte conceituais no que diz respeito as questoes que hoje permeiam a discussao da institucionalidade e da gestao em saude; em outras palavras, enfrentar o desafio de conciliar, sem perder de vista a logica e a relevancia publica, a flexibilidade organizacional e seu cortejo de desdobramentos: autonomia de gestao, assuncao de responsabilidades contratadas; peticao/prestacao de contas; eficiencia, qualidade; avaliacao de impactos e resultados, entre outras. Ampliar os processos de avaliacao e auditoria dos servicos medicos, incorporando novos referenciais de analise derivados das ciencias sociais, de forma a penetrar tambem em territorios ocultos da pratica (por exemplo, os servicos privados) e revelar o que se esconde por detras das mascaras sociais. Ampliar o arco de aliancas entre as profissoes de saude e outras profissoes correlatas ou convergentes em seus interesses coletivos, de forma resgatar o carater de bem social que a medicina deve ter. Pugnar pela revisao e pela ampliacao das politicas de recursos humana no seio