ESTUDO DIRIGIDO - ansiedadeLeia os dois casos clinicos abaixo e as perguntas que fizemos sobre eles. Mas nao comece a responder ainda. Depois de analisar bem os dois casos, abra e estude os textos Ansiedade Diretrizes da AMB 2008[1], Ansiedade RBM Nov 2009[2] e Ansiedade RBM Nov 2010[3].1 caso clinico ansiedade generalizadaLeia o caso clinico abaixo. Voce concorda com o diagnostico de Transtorno de Ansiedade Generalizada? Voce atende pacientes com estas queixas?E muito comum aparecerem pacientes com multiplas queixas nos consultorios, muitas vezes com quadros extremamente parecidos com o desse paciente, e muitos desses pacientes nao recebem o diagnostico especifico. Geralmente esses pacientes acabam sobrecarregando os servicos de saude ao se consultarem trazendo queixas somaticas que, na realidade, representam a exteriorizacao de sintomas psiquicos. Mas o diagnostico desse transtorno requer uma avaliacao rigorosa, por exemplo, pesquisa de uso de substancias ou medicamentos, transtornos psicoticos ou de humor, bem como de algumas doencas organicas (endocrinopatias, por exemplo), potenciais causas das manifestacoes de ansiedade. O quadro apresentado pelo paciente e muito sugestivo desse transtorno, porem, antes de se fechar um diagnostico, deve-se excluir essas possiveis condicoes.O Sr. Pacifico Leao, 53 anos, coordenador do setor de contabilidade da Construtora Desvios, veio se consultar com queixa de tonteiras. Ele tem crises frequentes de sensacao de cabeca vazia, associada a cefaleia holocraniana leve, nucalgia, palpitacoes, sudorese e sensacao de respiracao curta. O quadro e quase diario, mas sempre piora no final do mes, periodo de fechamento do balanco financeiro. Neste periodo tambem fica irritado, tem crises de agressividade, percebe o intestino mais solto, apresenta dificuldade para se concentrar no trabalho e para dormir a noite. Para melhorar a concentracao acaba tomando varios cafezinhos durante o dia, e para dormir a noite vem utilizando um comprimido de clonazepam de 2 mg. No ano passado, quando comecou o clonazepam, o comprimido de 0,5 mg era suficiente; depois passou a precisar de metade do comprimido de 2 mg, e agora toma o comprimido inteiro, todas as noites.Embora ele nunca tenha errado em seus relatorios contabeis, estes episodios de mal estar prejudicam muito a sua qualidade de vida.O quadro e bem menos intenso durante as ferias, mas o Sr. Pacifico nao consegue desligar: ou esta preocupado com o transito na estrada no dia da volta, ou com a possibilidade de encontrar uma fila muito grande no restaurante onde pretende almocar. 1) O quadro de ansiedade do Sr. Pacifico parece ser patologico, diferente da ansiedade que acomete a maioria das pessoas? Justifique.Sim. E comum que as pessoas fiquem ansiosas com determinadas situacoes, como realizacao de provas, conclusao de algum trabalho no emprego, etc. Mas essa ansiedade geralmente nao prejudica o desempenho do individuo, podendo ate mesmo motiva-lo de certa forma. Mas esse nao e o caso em questao. O paciente apresenta uma ansiedade muito mais intensa, que chega a prejudicar seu desempenho e o seu dia-a-dia, como levar a uma dificuldade de se concentrar no trabalho, dificuldade para dormir, e o quadro inclusive permanece durante as ferias, tudo isso prejudicando muito sua qualidade de vida. 2) Voce acha que, alem da psicoterapia,