ABCD Arq Bras Cir Dig - 2010;23(2):108-113 ACOMPANHAMENTO PSICOLOGICO TARDIO EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA BARIATRICA Late psychological follow-up on patients submitted to bariatric surgery Simone Dallegrave MARCHESINIINTRODUCAO A comunicacao entre profissionais de saude e pacientes sempre teve seus obstaculos, mas existem caracteristicas especificas do grupo bariatrico. A expectativa em relacao aos resultados sobre a auto-estima e motivacao ainda prevalece na maioria dos pacientes, enquanto o foco central da equipe multidisciplinar permanece na resolucao das doencas associadas a doenca obesidade. Entre os operados se destacam aqueles submetidos aos procedimentos cirurgicos ha mais tempo. A conduta humana frente a realizacao de um ideal ergue diante da equipe multidisciplinar barreiras camufladas pela impulsividade e pela compulsao iniciais, mostradas nas primeiras entrevistas. Em nome da realizacao da operacao presenciam-se multiplas promessas pre-operatorias que apontam para o desejo prestes a ser realizado. No entanto, fica evidente no decorrer dos anos, que a motivacao so permanece na proporcao em que o objetivo nao e alcancado. Uma vez eliminada a obesidade nao ha por que se empenhar contra ela. Os candidatos cirurgicos, quando passam a condicao de operados bariatricos, esquecem dos propositos do tratamento.O ser humano nao se constitui so; existe sempre em relacao aos seus pares e ao meio-ambiente. Toda mudanca corresponde a uma reacao social e a uma resposta emitida em forma de comportamento. Desta feita, a pessoa que perde peso, aumenta seu senso de valor proprio, se traja com maior propriedade, sente-se mais adequada, e percebida como objeto de desejo. Tende a pensar o mundo, a sentir a vida e a emitir comportamentos diferenciados. As variacoes do comportamento, para mais ou para menos, apontam para possiveis disturbios que devem ser analisadas com detalhes. A restricao alimentar determinada pelo volume gastrico ou a purgacao via vomito e/ou diarreia buscam um sentido existencial para se sustentarem de modo producente. Sem significado na vida de cada operado existirao casos frustrados, pela perspectiva psiquica. O incentivo externo tem acao de mola propulsora, mas a persistencia na aderencia depende da recontratacao periodica consigo proprio. A figura do terapeuta, seja externa ou ja internalizada, e veiculo para que mudancas processadas sejam mantidas ao longo do tempo. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as condicoes pos-operatorias mediatas e tardias de pacientes bariatricos em contexto global e compreender melhor sua psicodinamica. METODO Com referencia nas mudancas psicologicas observadas ao longo do trajeto dos pacientes bariatricos, foram elaboradas perguntas para compor um questionario, na tentativa de avaliar a compreensao dos pacientes acerca dos procedimentos aos quais foram submetidos; demarcar mudancas emocionais processadas ao longo da perda de peso; ressaltar transformacoes na qualidade de vida; destacar alteracoes na relacao com a alimentacao ou deslocamento para outra gratificacao e, ainda, verificar a adesao ao tratamento de modo integral. A amostra se delimitou a 46 pacientes de ambos os sexos operados em epocas diferentes. A populacao foi de pacientes de clinica privada em Curitiba. Foram enviados questionarios via internet com 26 questoes, sendo 16 delas do tipo sim ou nao e 10 questoes de multipla escolha que nao se eliminavam entre si, podendo, portanto ser marcadas mais