NUTRICAO ENTERAL E PARENTERALNutricao e o estudo dos alimentos e dos mecanismos pelos quais o organismo ingere, assimila e utiliza os nutrientes que nos fornecem a energia necessaria para mente-lo vivo.A relacao da alimentacao com o bem-estar fisico e o pleno desenvolvimento mental e emocional ja era conhecida na Antiguidade. Tal conhecimento tornou-se publico atraves de Hipocrates, que escreveu sobre a higiene, o repouso e a boa alimentacao.Um dos maiores contribuidores para o desenvolvimento dos principios da nutricao foi Pedro Escudero, medico argentino, que em 1937 introduziu o estudo da alimentacao e da Nutricao nas escolas de Medicina de seu pais, como uma nova visao da clinica medica. Com essa inovacao, Escudero pode divulgar as Leis da Alimentacao, por ele estabelecidas aos profissionais que coordenavam equipes de saude, e romper com o empirismo que ate entao cercava o tema da alimentacao.Atualmente, o estudo da Nutricao abrange campos mais diversificados, como as mais distintas areas da saude, nutricao, enfermagem, bromatologia, engenharia de alimentos, biotecnolobia entres outras.NUTRICAO ENTERALConceitoConsiste na administracao de alimentos liquidificados ou de nutrientes atraves de solucoes nutritivas com formulas quimicamente definidas, por infusao direta no estomago ou no intestino delgado, atraves de sondas. Esta indicada em pacientes com necessidades nutricionais normais ou aumentadas, cuja ingestao, por via oral, esta impedida ou e ineficaz, mas que tenham o restante do trato digestivo anatomofuncionalmente aproveitavel.Objetivo da Nutricao EnteralAtender as necessidades nutricionais do organismo, quando a ingesta oral e inadequada ou impossivel, desde que o TGI (Trato Gastrointestinal) funcione normalmente.OsmolaridadeA osmolaridade e o numero de particulas dissolvidas na solucao. Quanto maior o numero de particulas, maior e a osmolaridade. No estomago, dietas com osmolaridade elevada reduzem os movimentos de propulsao, dificultando o esvaziamento gastrico, enquanto mais distalmente, no duodeno e jejuno, alimentos hiperosmolares aumentam o peristaltismo e ativam a propulsao da dieta. Em algumas situacoes sao ate responsaveis pela aceleracao do transito intestinal e presenca de diarreia osmotica. A osmolaridade sugerida pela literatura, em nutricao enteral, varia em tono da osmolaridade plasmatica (mOm/L). Assim conforme os miliosmol/litro (mOm/L), as dietas podem ser isotonicas (menor ou igual a 350); moderadamente hipertonicas (350 a 450) e hipertonicas (maior ou igual a 550). Os componentes nutricionais que influenciam a osmolaridade da solucao sao principalmente os acucares mais simples; os aminoacidos cristalinos e, em menor grau, os peptideos; e o cloreto de sodio (NaCl) Os lipides nao influenciam a osmolaridade, pois nao formam solucao.Fabricacao da Dieta EnteralSao utilizados dois tipos de dietas, as Dietas Industrializadas que sao fabricadas de forma padronizada, especializada e comercializadas especificamente para terapia de nutricao enteral, e as Dietas Nao-Industriais ou Artesanais que sao preparadas a base de alimentos in natura ou de mesclas de produtos naturais com industrializados (modulos), liquidificados e preparados artesanalmente em cozinha domestica ou hospitalar.Principais Vantagens da Nutricao Enteral em Relacao a Nutricao ParenteralAproxima-se mais da alimentacao natural, sendo, portanto, mais fisiologicaPode receber nutrientes complexos, tais como proteinas integrais e fibrasA presenca dos nutrientes no trato digestivo estimula o trofismo intestinal, mantendo a integridade da mucosa intestinalMantem o pH e a flora intestinal normaisEstimula a atividade imunologica intestinalReforca a barreira