desmoide responde as terapias hormonais. O toremifeno e um analogo de tamoxifeno e os tumores desmoides respondem a ele em cerca de 25 por cento dos pacientes e e uma terapia facilmente tolerada em comparacao com os outros tratamentos. Entao, muitas vezes, especialmente se o tumor esta em uma localizacao anatomica facil de lidar, comecar com uma terapia mais simples e a melhor maneira de comecar. Um outro tipo de terapia chamada terapia anti-inflamatoria, como tipificado pela droga Sulindac , tambem proporciona uma oportunidade para combater tumores desmoides a partir de uma perspectiva um pouco diferente. E esta medicacao e bem tolerada. Ela tem uma resposta de cerca de 25 por cento. Por vezes, as drogas anti-inflamatorias e anti-hormonais sao administrados em conjunto, o que aumenta a taxa de resposta global. Estes tumores tambem respondem a quimioterapia tradicional em cerca de 80 por cento dos tumores. Quimioterapia nos reservamos para situacoes em que a cirurgia seria muito, muito dificil para o paciente. Tumores na raiz do mesenterio por exemplo, ou tumores em areas das extremidades em que a funcao ou ate mesmo perda de membro estaria em jogo. Nessas situacoes realmente queremos usar nossos tratamentos mais fortes para produzir uma diminuicao no tamanho o mais rapido possivel. Portanto, em tais circunstancias, a opcao utilizada e a quimioterapia. Existem terapias mais personalizadas em desenvolvimento, que acredito que terao um impacto positivo importante.Lisa Garvin: E voce se refere a beta-catenina e 45F?Dr. Pollock: Sim. Uma das coisas que fizemos ha varios anos para rever a nossa experiencia com tumores desmoides, foi que pudemos identificar um grande numero de amostras de tecido de pacientes com tumores desmoides que foram submetidos a cirurgia no MD. Anderson. De acordo com as regras HIPAA, esses tecidos nao contem dados de identificacao, por isso nao podemos relacionar um tumor individual a um paciente especifico. Mas quando voce tem um grande numero de tais tumores, normalmente em blocos de parafina, estes tornam-se uma grande ferramenta de pesquisa. Ao olhar para estes tumores, uma observacao que foi antes de nos comecamos a trabalhar nesta area, centra-se no fato de que ha uma proteina que e super produzida de forma muito consistente em tumores desmoides. A proteina chamada beta-catenina. E a beta-catenina tambem ocorre em celulas normais, mas a um nivel bem abaixo da producao em desmoides. O beta-catenina e o que chamamos de uma molecula transdutora de sinais, o que significa que participam na tomada de sinais a partir do exterior de uma celula e trazer o nucleo da celula, provocando sinal para a celula crescer e dividir. Portanto, e uma molecula muito importante. A superproducao desta proteina especifica e causada por uma mutacao genetica. E felizmente para nos, a este respeito, e que o gene que codifica a producao, o excesso de producao de beta-catenina, tem um numero muito limitado de possiveis mutacoes. Existem apenas tres descritos na literatura. Entao, o que fizemos foi tomar esta colecao muito grande de blocos de parafina de pacientes com que tenham tumores desmoides removidos aqui no MD Anderson, em que nos sabiamos que