a hemorroidas. Com efeito, a presenca de sangue nas fezes e um sintoma comum a diversas doencas digestivas, como por exemplo o cancro colo-retal, pelo que se torna muito importante que seja investigada por um coloproctologista ou por um cirurgiao colo-retal para que seja possivel realizar um diagnostico correto e instituir um tratamento eficaz. Nesta materia deve sempre ser evitada qualquer auto-avaliacao e/ou auto-medicacao.DiagnosticoAlem da historia do paciente e do exame fisico, os restantes procedimentos necessarios para o diagnostico de hemorroidas variam tambem conforme se trate de hemorroidas externas ou internas.O diagnostico de hemorroidas externas pode ser realizado pela simples observacao. O diagnostico de hemorroidas internas, quando estas nao estao prolapsadas, implica um toque retal, mas mesmo este pode nao ser conclusivo. Nesse caso, podera ser necessario realizar uma anuscopia, uma retoscopia, uma sigmoidoscopia ou mesmo uma colonoscopia. Alguns destes exames permitirao tambem eliminar a possibilidade de outras causas para os sintomas presentes, por exemplo para a presenca de sangue nas fezes.TratamentoAs crises agudas, com dor intensa e presenca de saliencias anais multiplas e grandes, sao em regra episodicas, independentemente da gravidade das hemorroidas e devem-se a trombose hemorroidaria. Neste caso, os banhos de assento (ficar sentado em agua morna durante 10 minutos), 2 ou 3 vezes por dia podem trazer algum alivio imediato. Contudo, mais frequentemente, o medico podera optar por remover a hemorroida que contem o coagulo atraves de uma pequena incisao. Esta pequena intervencao realiza-se sob anestesia local, em ambulatorio, e resolve o episodio definitivamente.Fora das crises agudas, o tratamento de hemorroidas externas de pequena dimensao, associadas a sintomas ligeiros, tem como objetivo reduzir o esforco durante a defecacao, atraves da producao de fezes menos duras e mais moldadas. Simultaneamente o traumatismo do revestimento do canal retal passara a ser menos importante, o que reduz a probabilidade de hemorragia. O tratamento inclui assim, principalmente, alteracoes da dieta, com o aumento da proporcao de alimentos fibrosos (frutas, legumes e cereais integrais) e de liquidos nao alcoolicos. Os sintomas de irritacao e prurido podem tambem ser aliviados com banhos de assento e medicamentos de aplicacao local.As hemorroidas sintomaticas, que nao cedem com a implementacao das medidas atras referidas, bem como as hemorroidas internas, de maior dimensao, com prolapso frequente ou mesmo permanente, exigem um tratamento especial, instrumental ou cirurgico. O tratamento instrumental, e muitas vezes tambem o tratamento cirurgico, podem ser realizados em regime de ambulatorio.O tratamento instrumental das hemorroidas inclui a laqueacao elastica, a esclerose e ainda outros metodos, menos praticados e menos eficazes, nomeadamente a coagulacao por infravermelhos ou laser e a crioterapia.A laqueacao elastica e um tratamento com bons resultados para as hemorroidas internas de grau I a III. E aplicada uma pequena banda elastica de borracha na base da hemorroida que interrompe o aporte de sangue e provoca a sua necrose. Ao fim de alguns dias a hemorroida destaca-se, junto com o elastico; a ferida cicatriza no prazo de uma a duas semanas. E uma tecnica eficaz (associada a uma taxa de cura em 80% dos casos), pouco dispendiosa, que nao requer anestesia e em que as