problemas articulares, ou pacientes com IMC maior que 40 Kg/m2, que nao tenham obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos.3- Existem tres tipos basicos de cirurgias bariatricas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do estomago, sao chamadas do tipo restritivo (Banda Gastrica Ajustavel, Gastroplastia vertical com bandagem ou cirurgia de Mason e a gastroplastia vertical em sleeve). A perda de peso se faz pela reducao da ingestao de alimentos. Existem, tambem, as cirurgias mistas, nas quais ha a reducao do tamanho estomago e tambem um desvio do transito intestinal, havendo desta forma, alem da reducao da ingestao, diminuicao da absorcao dos alimentos. As cirurgias mistas podem ser predominantemente restritivas (derivacao Gastrica com e sem anel) e predominantemente disabsortivas (derivacoes bileopancreaticas). 4- Apesar de cada caso precisar ser avaliado individualmente, a todos aqueles irao realizar a cirurgia devem ser submetidos a uma avaliacao clinico-laboratorial a qual inclui alem da afericao da pressao arterial, dosagens da glicemia, lipideos sanguineos, e outros exames sanguineos, avaliacao das funcoes hepatica, cardiaca e pulmonar. A endoscopia digestiva e a ecografia abdominal sao importantes procedimentos pre-operatorios. A avaliacao psicologica tambem faz parte dos procedimentos pre-operatorios. Pacientes com instabilidade psicologica grave, portador de transtornos alimentares (como, por exemplo, bulimia), devem ser tratados antes da cirurgia. 5- Na maioria dos casos, com a cirurgia bariatrica, alem de perder grande quantidade de peso, o paciente tem os beneficios da melhora, ou mesmo cura, do seu diabetes, controle da pressao arterial, dos lipideos sanguineos, dos niveis de acido urico, alivio das dores articulares.6- Do ponto de vista nutricional, os pacientes submetidos a cirurgia bariatrica deverao ser acompanhados por longo tempo, com objetivo de receberem orientacoes especificas para elaboracao de uma dieta qualitativamente adequada. Quanto mais disabsortiva for a cirurgia, maior a chance de complicacoes nutricionais, como anemias por deficiencia de ferro, de vitamina B12 e/ou acido folico, deficiencia de vit D e calcio e ate mesmo desnutricao, nas cirurgias mais radicais. Reposicoes vitaminicas sao feitas apos a cirurgia e mantidas por tempo indeterminado. A diarreia pode ser uma complicacao nas cirurgias mistas, principalmente na derivacao bileopancreatica. 7- A adesao ao tratamento devera ser avaliada, uma vez que pacientes instaveis psicologicamente podem recorrer a preparacoes de alta densidade calorica, de baixa qualidade nutricional, que alem de provocarem hipoglicemia e fenomenos vasomotores (sudorese, taquicardia, sensacao de mal-estar), colocam em risco o sucesso da intervencao a longo prazo, porque reduzem a chance do individuo perder peso. 8 - A cirurgia antiobesidade e um procedimento complexo e apresenta risco de complicacoes. A intervencao impoe uma mudanca fundamental nos habitos alimentares dos individuos. Portanto, e primordial que o paciente conheca muito bem o procedimento cirurgico e quais os riscos e beneficios da cirurgia. Desta forma, alem das orientacoes tecnicas, o acompanhamento psicologico e o apoio da familia sao aconselhaveis em todas as fases do processo.9 - Em alguns casos, uma cirurgia plastica para retirada do excesso de pele e necessaria. A mesma podera ser feita quando a perda de peso estiver totalmente estabilizada, ou seja, depois de aproximadamente dois anos.10 - Mulheres que realizam cirurgia