prazo em paciente que sao moderadamente ou extremamente obesos.Estudos tem mostrado que substitutos de refeicoes com maior nivel de calorias (800 - 1000 calorias) produzem perda de peso similar aquelas verificas com niveis de calorias bem menores, provavelmente devido a melhor obediencia a dieta. Adicionalmente, dietas de muito baixas calorias sao geralmente parte de um programa de tratamento para perda de peso que inclui outra tecnicas como terapia comportamental, conselho nutricional, atividade fisica, e/o tratamento com remedios.Quem deveria fazer uso de uma dieta de muito baixas calorias?Dietas de muito baixas calorias tem o objetivo de produzir perdas de peso rapidas no comeco do programa de emagrecimento em pacientes com o indice de massa corporal (IMC) maior que 30. O indice de massa corpora correlaciona-se significativamente com a gordura corporal total. Ele e calculado dividindo-se o peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado.O uso de dietas de muito baixas calorias em pacientes com o IMC entre 27 e 30 deve ser reservado aqueles que tem complicacoes medicas como resultado do excesso de peso. Dietas de muito baixas calorias nao sao apropriadas para criancas e adolescentes, exceto em programas de tratamento especializados.Ha pouca informacao sobre a utilizacao de dietas de muito baixas calorias em pessoas mais velhas. Uma vez que individuos acima de 50 anos de idade ja sofrem uma diminuicao normal da massa magra, a utilizacao de dieta de muito baixa caloria pode nao ser justificavel. Alem disso, pessoas de mais de 50 anos podem nao tolerar os efeitos colaterais das dietas de muito baixas calorias por causa de condicoes medicas pre-existentes ou necessidade de outros medicamentos. Os medicos devem avaliar caso a caso os riscos potenciais e beneficios da perda de peso rapida em individuos mais velhos, assim como em pessoas com problemas medicos significativos ou que estejam sob medicamentos.Beneficios para a saude da dieta de muito baixas caloriasUma dieta de muito baixas calorias pode permitir a um paciente que e moderadamente ou extremamente obeso emagrecer em torno de 1,3 a 2,3 kg por semana, para uma perda de peso total media de 20 kg em 12 semanas. Tal perda de peso pode rapidamente melhorar condicoes medica relacionadas a obesidade, incluindo diabetes, pressao alta e colesterol alto.Efeitos adversos das dietas de muito baixas caloriasMuitos pacientes em dieta de muito baixas calorias por 4 a 16 semana relataram efeitos colaterais pequenos como fadiga, constipacao, nausea e diarreia, mas essas condicoes geralmente melhoram dentro de poucas semanas e raramente impedem os pacientes de completarem o programa. O efeito colateral mais serio e a formacao de calculo biliar. Calculos biliares, os quais de qualquer forma geralmente desenvolvem-se pessoas obesas, especialmente mulheres, sao ainda mais comuns durante a perda de peso rapido. Pesquisas indicam que a perda de peso rapida pode aumentar os niveis de colesterol na vesicula biliar e diminuir sua habilidade de contrair e expelir bile. A droga ursodiol pode prevenir a formacao de calculo biliar durante o emagrecimento rapido, mas nao e geralmente usada para esse proposito.Mantendo o peso perdidoEstudos mostram que os resultados a longo prazo das dietas de muito