urina. A acetona e o acido beta-hidroxibutirico sao produzidos a partir do acido acetoacetico, sendo relativamente constante em todas as amostras as proporcoes de 78% de acido beta-hidroxibutirico, 20% de acido acetoacetico e 2% de acetona.As provas com tiras reativas utilizam o nitroprussiato de sodio (nitroferricianeto) para medir as acetonas. Nessa reacao, o acido acetoacetico em meio alcalino reage com o nitroprussiato de sodio para produzir a cor purpura. Este teste nao mede a acido beta-hidroxibutirico e e pouco sensivel a acetonas na presenca de glicina. Contudo, uma vez que esses compostos sao derivados do acido acetoacetico, sua presenca pode ser pressuposta, nao sendo necessario realizar testes especificos.Como as acetonas evaporam na temperatura ambiente, a urina deve ser bem tampada e refrigerada, se nao for testada rapidamente.BILIRRUBINAComposto amarelo, muito pigmentado, e um produto da degradacao da hemoglobina.Producao de bilirrubina:<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Em condicoes normais, o tempo de vida das hemacias e de aproximadamente 120 dias, apos o que, e destruida no baco e no figado por fagocitos do sistema reticuloendotelial. A hemoglobina liberada e composta em ferro, proteina e protoporfirina.<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->O ferro e a proteina sao reutilizados pelo organismo e a protoporfirina e convertida em bilirrubina pelas celulas do sistema reticuloendotelial.<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->A bilirrubina e entao liberada para a circulacao onde se liga a albumina e e transportada para o figado. Neste ponto, a bilirrubina circulante nao pode ser acertada pelos rins, por estar ligada a albumina e tambem por ser insoluvel em agua.<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->No figado, a bilirrubina conjuga-se com o acido glicuronico pela acao da glicuronil-transferase, formando o diglicuronidio de bilirrubina, que e hidrossoluvel.<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Geralmente, essa bilirrubina conjugada nao aparece na urina porque passa diretamente do figado para o ducto biliar e dai para o intestino.<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->No intestino, e reduzida pelas bacterias intestinais e convertida em urobilinogenio e, finalmente, excretada nas fezes na forma de urobilina.A bilirrubina conjugada aparece na urina quando o seu ciclo normal de degradacao e interrompido pela obstrucao do ducto biliar ou quando a integridade do figado esta comprometida, permitindo o seu extravasamento para a circulacao.A hepatite e a cirrose sao exemplos comuns de doencas que produzem lesao hepatica com resultante BILIRRUBINURIA.As provas rotineiras para deteccao de bilirrubina com tiras reativas utilizam a diazotizacao. A bilirrubina combina-se com o sal de diazonio 2,4-dicloroanilina ou 2,6-diclorobenzeno-diazonio-tetrafluorborato em meio acido, produzindo cores que variam do bronze ou rosado ao violeta, respectivamente.UROBILINOGENIOAssim como a bilirrubina, o urobilinogenio e um pigmento biliar resultante da degradacao da hemoglobina.E PRODUZIDO NO INTESTINO A PARTIR DA REDUCAO DA BILIRRUBINA PELAS BACTERIAS INTESTINAIS.Aproximadamente metade do urobilinogenio e reabsorvido pelo intestino, caindo no sangue, circula e volta para o figado, sendo mandado de volta para o intestino atraves do ducto biliar. O urobilinogenio que fica no intestino e excretado nas fezes, onde e oxidado, convertendo-se em UROBILINA, pigmento responsavel pela caracteristica cor das fezes.O urobilinogenio aparece na urina porque, ao circular no sangue a caminho do figado, pode passar pelos rins e ser filtrado pelos glomerulos. Desta forma normalmente, se encontra pequenas quantidades de urobilinogenio na urina, menos de 1 mg/dl (Na tira