ESQUIZOFRENIA Sintomas e causas Por Pedro PinheiroEntenda o que e esquizofrenia e saiba quais os seus principais sintomasA esquizofrenia e uma desordem psiquiatrica caracterizada por quadro de psicose cronica ou recorrente, levando a deterioracao progressiva das capacidades funcionais.A psicose e o termo usado para um alteracao do estado mental caracterizado pela perda da realidade, com sintomas como alucinacoes, delirios, pensamentos e discursos sem logica e comportamentos caoticos.O doente psicotico costuma ser extremamente desconfiado, ouve vozes e ve coisas que nao existem, imagina ter poderes especiais, acha que a TV ou radio mandam mensagens especialmente para eles, e podem imaginar que existe algum tipo chip ou antena que consegue ler seus pensamentos e monitoriza suas atividades.Um bom exemplo e a personagem do Russel Crowe no filme vencedor do Oscar " Uma mente brilhante" (A beautiful Mind no original).Para entender melhor, leia mais sobre psicose.A esquizofrenia acomete homens e mulheres na proporcao de 1,4:1, e apresenta pico de incidencia entre 20 e 30 anos de idade. O diagnostico e puramente clinico uma vez que nao existem testes laboratoriais ou de imagem especificos. Raramente inicia-se na infancia ou em idosos.Ate 10% dos pacientes conseguem recuperacao total, mas para 55% a doenca tem curso cronico. Os restantes 35% apresentam episodios intermitentes.80% apresentam uma associacao com abuso de substancias como alcool, drogas licitas e ilicitas. E uma relacao de consequencia e nao causal. O doente esquizofrenico tem uma chance 3x maior de adquirir algum vicio do que a populacao em geral.Existe claramente um fator genetico, mas que sozinho nao e suficiente para desencadear a doenca. Parentes de primeiro grau apresentam uma taxa de acometimento de 10%. Irmaos gemeos identicos, de 50%. Fatores ambientais ainda nao claramente identificados apresentam grande peso.O quadro clinico pode ser bem heterogeneo e os sintomas se caracterizam por 4 grandes grupos:1. Sintomas positivos: Sao os sintomas da psicose descritos acima. Delirios e alucinacoes (especialmente auditivas) sao os mais comuns.2. Sintomas negativos: Sao sintomas de perda das caracteristicas usuais. Pode ser perda da resposta afetiva, da expressao verbal, da motivacao pessoal, da atencao ao ambiente, da interacao social...3. Alteracoes cognitivas: Diminuicao da atencao, capacidade de raciocinio, da memoria, da linguagem e da capacidade em realizar funcoes4. Alteracoes na afetividade: Problemas de humor com mudancas repentinas, manifestacoes inapropriadas ou bizarras de afetividade ou comportamento. Depressao e comum apos periodos de exacerbacao da psicose.De acordo com o conjunto de sintomas, a esquizofrenia e dividida em 5 subtipos:- Paranoide = Sao os doentes que apresentam delirios e alucinacoes, sem alteracoes no pensamento logico, na afetividade ou comportamento. E o subtipo que apresenta o melhor prognostico. Sao pacientes que conseguem manter o emprego e o relacionamento familiar. Como sao os que mais percebem a doenca, e o subgrupo com maior taxa de suicidio.- Desorganizado = Sao os doentes com pensamento desorganizado e comportamento bizarro e inapropriado. Apresentam o pior prognostico, com maior taxa de incapacidade funcional, perda de relacionamento e necessidade de institucionalizacao.- Catatonico = Sao os paciente que perdem interacao com ambiente e assumem posturas estranhas. Nao atendem a solicitacoes e resistem a tentativas de move-los. A