ECG DE JOVEM COM PADRAO DE REPOLARIZACAO PRECOCE.A DIFERENCA ENTRE OS POTENCIAIS ERELACIONADA A ARRITMOGENESE. CONFORME ALGUNS, A SINDROME DE BRUGADA SERIA UM EXTREMO DESTE MECANISMO.Jp ouinicio do retardo 0,1 mV (1mm) em duas derivacoes relacionadas, exceto V1 a V3. No exemplo: Jp=2,5mm e inicio do retardo=3,5 mm.Historicamente, a repolarizacaoprecoce (RP) era considerada um marcador de boa saude, por estar presente emjovens e atletas. Os livros de eletrocardiografia consideravam a RP comovariante do normal, sem relacao com risco cardiaco. A repolarizacao precoce tem comocaracteristica a elevacao do segmento ST, com pequena concavidade superior,associado a ondas T amplas, assimetricas. O final do complexo QRS exibe umentalhe (onda J) ou empastamento.Em 2008, dois estudos forampublicados (Haissaguerre et al e Rosso et al), com evidencias de uma maiorprevalencia de RP em pessoas acometidas por fibrilacao ventricular (FV)primaria. No estudo de Rosso et al, a prevalencia de RP foi de 31% nos 45pacientes acometidos por FV primaria e de 9% no grupo controle (124 pessoas):OR=3,2; p=0,002. Essa diferenca entre o grupo comhistoria de FV e o grupo controle foi observada para a RP nas derivacoesinferiores (DII, DIII e aVF) ou laterais (DI e aVL), porem a elevacao do pontoJ ocorreu em igual frequencia, em V4 a V6.A definicao de RP tem variadoentre os estudos. Um consenso foi publicado recentemente, visando uniformizaros criterios para a caracterizacao deste padrao. A RP esta presente quando todosos seguintes criterios sao encontrados:1. Presenca de entalhe ou retardo (empastamento) no ramo descente daonda R. O entalhe deve se localizar acima da linha de base, bem como o iniciodo empastamento no final da onda R.2. O pico do entalhe no final do QRS (onda J), ou o inicio do retardono final do QRS, deve ser 0,1 mV em duas ou mais derivacoes relacionadas,exceto V1 a V3.3. A duracao do QRS deve ser < 120 ms.Portanto, conforme este consenso,a elevacao isolada do segmento ST, na ausencia de entalhe ou retardo(empastamento) no ramo descente da onda R, nao deve ser descrita comorepolarizacao precoce. Estes padroes, tais como o chamado padrao masculino (elevacao do ST em nas precordiais V1-V4), podem ser considerados como variante danormalidade. Na maioria dos casos arepolarizacao precoce e uma condicao benigna. Principalmente a forma limitadaas derivacoes precordiais V4 a V6.De modo geral, um paciente com RPapresenta bom prognostico, desde que este e um padrao frequente, enquantoa morte subita por fibrilacao ventricular e muito rara. A prevalencia de padrao de RP napopulacao geral varia 5 a 13%.Por outro lado, o supradesnivel de STobservado na RP ou como padrao variante da normalidade e causa de confusao cominfarto agudo do miocardio nas unidades de emergencia.A existencia de um potencial deacao proeminente no epicardio, causada por uma corrente transitoria de potassiopara o extracelular (Ito), mas que e ausente no endocardio, cria um gradiente eletricona fase de repolarizacao precoce, o que se traduz pela onda J observada no ECG.A diferenca na distribuicao desta corrente Ito pode ser um fator para a genesedas arritmias ventriculares malignas.A sindrome de repolarizacao precoce compartilha algumas caracteristicas comuns com a sindrome de Brugada: predominio no sexo masculino, eventos mais durante o sono