Asramificacoes podem ser observadas em qualquer lugar ao longo do comprimento daraiz, mas ocorrem mais comumente na porcao apical e nos dentes posteriores. Em73,5% dos casos, ramificacoes sao encontradas no terco apical da raiz, em 11%no terco medio e em 15% no terco coronal. (RicucciD, Siqueira JF Jr. Fate of the tissue in lateral canals and apicalramificationsin response to pathologic conditions and treatment procedures. JEndod 2010;36: 115).AAssociacao Americana de Endodontia AAE define Canais Acessorios comosendo qualquer ramo do canal principal ou camara pulpar que se comunica com asuperficie externa da raiz e Canais Laterais como sendo um canalacessorio localizado no terco coronal ou medio da raiz, geralmenteestendendo-se horizontalmente a partir do espaco do canal principal. Portanto,o termo Canais Acessorios engloba os canais laterais e as ramificacoesapicais.Schilderpostulou que a limpeza e o preenchimento do canal principal com suas ramificacoessao o principal objetivo do tratamento do canal radicular, mas a literaturacientifica mostra atraves de trabalhos que os Canais Acessorios saodificeis de serem limpos e obturados, sendo considerados como uma das principais causas de reinfeccao docanal radicular e de fracassos do tratamento endodontico.Ricuccie Siqueira, no mesmo trabalho citado acima, fazem algumas consideracoesbaseados nos achados dos seus estudos: 1- o tecido pulpar dentro dasramificacoes permanecem relativamente nao afetados por instrumentos e irrigantesapos a preparacao quimico-mecanica, independentemente da condicaopre-operatoria da polpa; 2- o material obturador que radiograficamente aparece preenchendoos canais laterais e ramificacoes apical foi forcado para estas areas, mas issode forma alguma indica que a ramificacao esteja selada ou desinfectada; 3- asbacterias localizadas em grandes ramificacoes podem atingir numeros suficientespara causar ou manter a doenca, sugerindo que outras estrategias, alem deencontrar uma tecnica que distribua melhor o cimento ou a guta-percha para dentrode ramificacoes, devem ser perseguidas para efetivamente desinfetar essasregioes e otimizar o resultado dos tratamentos.Comoendodontista clinico, tenho o entendimento que os canais acessorios sao parte docanal principal e, assim deveriam receber os mesmos cuidados de limpeza e desinfeccao,apesar das dificuldades em alcancar estas areas, ate mesmo porque nao temos condicoesclinicas de saber, previamente a intervencao nos canais radiculares, onde estaolocalizados e quantos sao os canais acessorios presentes em determinado dente.Minha percepcao clinica e de que, ao evidenciarmos radiograficamente opreenchimento destas ramificacoes, oriundasdo canal principal, com o material obturador, poderemos aumentar a taxa desucesso do tratamento, apesar das pesquisas ainda nao confirmarem em absolutoeste pensamento.Nestecaso clinico, apenas o canal vestibular havia sido tratado e o retratamento endodonticoiniciado por outro profissional que encontrou dificuldades na fase dedesobturacao do canal (ver imagem radiografica com presenca de desvio) e entao ocaso me foi encaminhado.(Clique nas imagens para ampliar)Foirealizada a desobturacao do canal vestibular e com o auxilio do MicroscopioOperatorio foi localizado o canal palatino que nao havia sido tratadoanteriormente. Finalizada as etapas de modelagem e limpeza dos canaisprincipais, os mesmos foram obturados com a tecnica de termoplastificacao daguta-percha e o emprego do cimento AH Plus.Oque torna mais interessante este caso e que os canais acessorios, evidenciados aposo preenchimento com o material obturador, estavam saindo justamente do canalpalatino que nao havia sido tratado anteriormente e promovendo uma lesao ossea lateral. Um dos maiores e mais importantes congressos deEndodontia no