Agora vamos ver algumas alteracoes numa diferente perspectiva de visao. Estaremos vendo o gesto esportivo por tras.fig.13Na figura 13 podemos observar duas alteracoes importantes. Uma delas e a rotacao externa do joelho, que podemos observar pela linha tracada no pe. De fato, para que possamos ter certeza que a rotacao ocorre no joelho um exame clinico previo e importante para que se possa descartar alteracoes da estrutura ossea, como a torcao tibial e a torcao submaleolar.Quando encontrada, a rotacao externa do joelho tem importantes implicacoes clinicas, pois implica numa aproximacao das fibras dos tecidos da regiao lateral do joelho (alem das fascias, as fibras do trato iliotibial e do biceps femoral estao mais aproximadas) e um maior alongamento relativo das fibras dos tecidos da regiao medial (semimembranoso e semitendineo, sartorio, gracil), sendo que pode ter origem justamente na ativacao desequilibrada desses musculos (especialmente entre o biceps femoral e o conjunto semimembranoso e semitendineo, sendo que no caso o biceps se contrai relativamente mais que os outros, promovendo a rotacao do joelho). Essa ativacao desequilibrada pode favorecer o desenvolvimento de uma tendinopatia (tendinite), tanto no biceps femoral quanto nos musculos da "pata de ganso" (sartorio, gracil semitendineo).Outro aspecto importante e em relacao a articulacao patelofemoral. Com a rotacao lateral do joelho ha um deslocamento da parte de baixo da patela para fora, e ela sai entao de seu alinhamento ideal, favorecendo o aumento do atrito com a troclea femoral. Isso pode favorecer o desenvolvimento de uma Condromalacia Patelofemoral e/ou Sindrome da Dor Patelofemoral.A outra alteracao importante e o desnivelamento da bacia, ficando baixa do lado da perna oscilante. A atividade muscular adequada da musculatura do quadril da perna apoiada em conjunto com a musculatura do tronco contralateral impediriam essa queda. Essa alteracao tem repercussoes importantes nao somente em termos de lesao, mas tambem em termos da progressao horizontal e deslocamento vertical durante a corrida. De fato, a bacia mais nivelada permite a perna oscilante progredir, e na ausencia desse nivelamento o atleta e obrigado a aumentar a frequencia de passos (sua cadencia) ou deve procurar outro meio da perna ter espaco para progredir. No caso da atleta em questao, esse espaco acabou sendo conseguido gracas a uma excessiva oscilacao vertical (observada na parte 2 desta serie de artigos).Em relacao ao surgimento de lesoes, a bacia desnivelada alem de poder favorecer repercussoes para a coluna lombar, promove um alongamento dos musculos e tecidos da parte de fora da perna apoiada, pois funcionalmente e uma aducao do quadril (fechamento da perna em relacao ao corpo). Isso pode aumentar o stress de tecidos na regiao externa da coxa, podendo favorecer o surgimento de uma Bursite Trocanterica ou Sindrome do Quadril Saltitante. Alem disso, a musculatura adutora tende a ficar mais aproximada, e acaba sendo usada para a coaptacao do quadril (encaixe do quadril) em desequilibrio (pela falta da musculatura abdutora) favorecendo-se assim dores, estiramentos e tendinopatias nesse grupo muscular.<<<< parte 3 A analise (e correcao) do gesto esportivo e um importante aspecto da fisioterapia desportiva. O gesto esportivo e resultado nao somente das experiencias motoras previas