vasos (aorta, carotidas e arterias vertebrais). As fontes cardiacas de embolos incluem vegetacoes valvulares, trombos murais, embolos originados por Fibrilacao Atrial, embolos paradoxais (devidos a CIA ou CIV) ou tumor cardiaco. Embolos arterio-arteriais costumam ocorrer quando um agregado de plaquetas e fibrina e deslocado de uma regiao estenotica estreita ou de uma placa aterioesclerotica em um grande vaso. Causas menos comuns de embolos incluem Miocardiopatias Dilatadas, embolos gordurosos e particulas embolizadas por injecoes de drogas intravenosas.Os Acidentes Vasculares Cerebrais de origem cardiaca, em geral, tem duas tendencias importantes:* Tendem a ser mais graves (maior volume de infarto);* Tendem a hemorragia (podendo ocorrer em ate 71% dos casos).O AVC de origem embolica ocorre de modo subito e nao ha tendencia para que haja sintomas pregressos.c) AVC Isquemico Lacunar Causas de AVC Isquemico Lacunar Causas mais comuns Hipertensao Arterial Cronica Diabetes Mellitus Causas menos comuns Estenose do tronco da a. Cerebral media Microembolias Neste caso, os pequenos ramos penetrantes das arterias cerebrais podem ficar ocluidos e os infartos resultantes podem ser tao pequenos ou localizados de tal maneira de modo a nao causarem qualquer sintoma. O tecido amolecido que e removido deixa uma pequena cavidade ou lacuna. Esses acidentes vasculares podem originar sindromes clinicas tipicas, com uma pequena zona de isquemia confinada ao territorio de um unico vaso. Essas sindromes sao consideradas como refletindo o acometimento arterial dos vasos que penetram em regioes profundas do cerebro e do tronco arterial para suprir estruturas como a capsula interna, ganglios da base, talamo, corona radiata e regioes paramedianas do tronco cerebral.Os danos arteriais sao geralmente consequentes ao Diabete Mellitus ou HAS de longa duracao. Causas raras incluem estenose do tronco da arteria Cerebral Media ou microembolias aos territorios de troncos de arterias penetrantes.O inicio do quadro costuma ser abrupto e raramente tem carater progressivo, apresentando-se com quadro de hemiparesia motora pura, sindrome sensorial pura, hemiparesia em destros sem alteracao da fala ou hemiparesia ataxica.2.1.2 - Acidente vascular cerebral hemorragicoE o quadro mais grave de Acidente Vascular Cerebral, com mortalidade de ate 50% em 30 dias e ocorrem em uma populacao mais jovem de pacientes. A hemorragia decorre da ruptura de um vaso em qualquer ponto da cavidade craniana. As hemorragias intracranianas sao classificadas de acordo com a localizacao (extradural, subdural, subaracnoide, intracerebral, intraventricular), a natureza do vaso rompido (arterial, capilar, venoso) ou a causa (primaria ou espontanea, secundaria ou provocada). Os dois principais subtipos de AVC hemorragicos sao as Hemorragias Intracerebrais e as Hemorragias Subaracnoides.a) Hemorragias IntracerebraisNas hemorragias intracerebrais, o sangramento ocorre diretamente no parenquima cerebral. Uma idade mais avancada e uma historia de AVC previo sao os principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma HIC. A HAS foi apontada como causa de enfraquecimento nas paredes de arteriolas e na formacao de microaneurismas (microaneurismas de Charcot-Bouchard). Em pacientes idosos, nao-hipertensos, com hemorragias lobares recorrentes, a Amiloidose foi apontada como causa importante. Outras causas incluem Malformacoes Arteriovenosas, Aneurismas, Doenca de Moya-moya, disturbios hemorragicos ou anticoagulacao, traumatismos, tumores, Angioma Cavernoso e uso excessivo de drogas ilicitas. Nas discrasias sanguineas (por exemplo, Leucemia Aguda, Anemia Aplasica, Policitemia,