e acne rosacea. Falta de higiene das palpebras e ocasionalmente associado com o aparecimento do calazio. O stress tambem e frequentemente associado com o calazio, mas ainda nao foi provado como uma causa e o mecanismo pelo qual atua o stress e desconhecido. Diagnosticos DiferenciaisActinomicoseCarcinoma de glandula sebaceaBlefariteCelulite orbitariaConjuntivite bacterianaComplicacoes de lentes de contatoDermatite atopica ou de contatoHemangioma capilar ou cavernosoHerpes simples ou zosterTercolXantogranuloma JuvenilSarcoma de KaposiTumores de glandula lacrimalMolusco contagiosoObstrucao nasolacrimalNeurofibromatoseManifestacoes oculares de HIVPtoseXantelasmaTratamento Calazios pequenos, discretos e assintomaticos podem ser ignorados. O tratamento conservador com massagem em palpebra, calor umido e ameno local ou um esteroide topico em gotas geralmente sao suficientes. A terapeutica com tetraciclina oral aguda (por exemplo, a doxiciclina 50mg a 100mg por dia durante 10 d) minimiza o componente infeccioso e diminui a inflamacao. A terapia cronica com tetraciclina em baixa dose (por exemplo, a doxiciclina 100 mg via oral a cada semana, durante 6 meses) frequentemente impede a reincidencia. Se a tetraciclina nao puder ser usada, usa-se o metronidazol tendo resultados semelhantes. O conteudo de um calazio puramente marginal pode ser expresso por 2 materiais com ponta de algodao. A conduta do calazio infectado (hordeolo interno) inclui o calor e/ou antibioticos topicos ou sistemicos. Em casos selecionados, a incisao e a drenagem pode ser benefica.Esteroides topicos sao necessarios para impedir a resposta inflamatoria cronica, assim como a reacao aguda nao-infecciosa produzida por substancias irritantes (por exemplo, acidos graxos livres liberados pelas enzimas bacterianas) de causar uma cicatriz excessiva. Cuidados Cirurgicos Drenagem por meio de uma incisao transconjuntival e curetagem e o ideal. A anestesia e realizada atraves de infiltracao local com creme anestesico topico para reduzir a dor da injecao. Se houver um calazio recorrente, e imperativo que a biopsia seja feita, com avaliacao histologica para excluir carcinoma de celulas sebaceas. Consultas A consulta com um dermatologista pode ser benefica para ajudar a tratar problemas como acne ou disfuncoes sebaceas. Medicacao A terapia medicamentosa para um calazio e raramente indicado. Tetraciclina sistemica pode ser benefica nos casos de recidivas constantes. Os esteroides topicos podem ser uteis na reducao da inflamacao e na reducao do edema, facilitando assim a toda a drenagem que possam ter lugar. Antibioticos Os antibioticos nao sao indicados no tratamento da infeccao. Um beneficio significativo pode ser obtido a partir de baixa dose e com a terapia de longo prazo com tetraciclina. Tetraciclina 250mg VO semanalmente por 6 mesesDoxiciclina - 100 mg VO semanalmente por 26 semanasMetronidazol (Flagyl) - 500 mg VO 1x/dia por algumas semanasCorticosteroidesOs corticosteroides possuem propriedades anti-inflamatorias e causam profundos e variados efeitos metabolicos. Alem disso, esses agentes modificam a resposta imunologica do organismo a diversos estimulos.Triancinolona acetonida (Kenalog) - 0.1-0.25 mL (6mg/mL susp) injecao intralesionalAmbulatorioRotina de acompanhamento: em cerca de um mes deve ocorrer a resolucao do calazio, sem vermelhidao, inchaco ou nodulo persistente. Qualquer persistencia de um nodulo, sugere o diagnostico de um carcinoma de celulas sebaceas ou outra lesao de palpebra.Para a nova avaliacao e gestao, as amostras de tecido adequado deve ser obtido para avaliacao histologica. Prevencao A profilaxia envolve massagem regular frequente das palpebras.