do interior da cavidade para a superficie, ou seja, de dentro para fora. Em seguida, para finalizar essa etapa, com uma broca Endo Z realizamos a remocao do restante do teto da camara pulpar, deixando as paredes lisas e com uma suave divergencia. Durante a realizacao da remocao do teto da camara pulpar devemos utilizar uma sonda exploradora numero 5, para a verificacao da total remocao do teto da cavidade pulpar em toda sua extensao. Lembramos que as paredes da cavidade pulpar nos molares superiores sao ligeiramente convexas, sendo que a parede mesial geralmente apresenta uma maior convexidade. A remocao dessa convexidade ira ajudar na localizacao dos canais mesiais. Devemos ao final da CA obter a forma de um trapezio, com sua base de maior voltada para face vestibular e a menor voltada para a palatina. E relevante lembrar que a forma trapezoidal e apenas uma forma adotada didaticamente, sendo impossivel adotar uma imagem ou forma padrao para CA. Dessa forma tambem devemos ter como guia a morfologia da face oclusal da unidade dental frente a diversidade anatomica e ao numero de canais radiculares apresentados.Figura 1.3 - Molar superior - Erro durante CA.Figura 1.4 - Molar superior - Erro durante CA.Desgaste compensatorio e/ou preparo do terco cervical e/ou desgaste anti-curvaturaMesmo apos a realizacao da CA temos certa dificuldade em relacao ao acesso dos canais radiculares para seu preparo. No caso dos molares superiores, assim como nos molares inferiores, a dificuldade esta geralmente relacionada aos canais radiculares mesiais por apresentarem uma convexidade no terco cervical. Essa convexidade e resultado de uma deposicao de dentina nessa area, formando assim uma projecao ou ombro dentinario. Geralmente essa projecao e removida com a utilizacao de brocas tipo Batt ou similar. Alguns autores preconizam tambem a utilizacao de brocas tipo Endo Z, modelo 701L, Gates Glidden. Atualmente tambem podemos encontrar no mercado as seguintes brocas e/ou instrumentos: Pre-RaCe, CP Drill, LA-Axxess entre outras. A remocao dessa convexidade visa o acesso retilineo ate o perco apical ou ate a primeira curvatura do canal radicular. Para a realizacao desse desgaste e recomendavel a localizacao da entrada dos canais radiculares com uma sonda de ponta reta, apropriada para endodontia, a cavidade e os canais sempre que possivel devem estar irrigados e contendo a solucao irrigadora de escolha clinica. Vale relembrar que devemos apresentar certa flexibilidade ao realizar os procedimentos clinicos tendo como guia um bom senso clinico e os exames complementares.Sequencia da Cirurgia de acesso em Molar superior de forma correta:Figura 1.4 - Molar apresentando lesao de carie face oclusal.Figura 1.5 - Zona e ponto de eleicao para iniciar a CA.Figura 1.6 - Remanescente apos a remocao do tecido cariado face oclusal.Figura 1.7 - Area da exposicao da camara pulpar pela lesao de carie.Figura 1.8 - Cirurgia de acesso (CA) em molar superior, observar a preservacao de tecido dentinario.Figura 1.9 - Assoalho da camara pulpar.Figura 2.0 - Molar apresentando entradas dos canais radiculares.Figura 2.1 - Desgaste anti-curvatura realizado com os instrumentos Pre-RaCe.Figura 2.2 - Desgaste anti-curvatura realizado com os instrumentos Pre-RaCe, observar canal palatino. Figura 2.3 - Instrumentos Pre-RaCe utilizados