Um corpo que fala:A experiencia de uma fisioterapeuta no NASF Autores: Mariana Nascimento e Odonel Serrano INTRODUCAO O presente relato e consequencia de alguns dos trabalhos de fisioterapia do NASF, da Supervisao Lapa/Pinheiros de Sao Paulo, nas UBS Joaquim M. Pera e Parque da Lapa. O inicio deste trabalho ocorreu em janeiro de 2009, no bojo da ampliacao do trabalho do fisioterapeuta na assistencia basica de saude, que era muito almejada pela categoria. Desde o inicio estava posto o conflito entre a abordagem tradicional (modelo biomedico e ambulatorial), presente na expectativa e na formacao de profissionais e usuarios, e uma abordagem coerente com a proposta do NASF na Estrategia de Saude da Familia (ESF). Ou seja, que vise a promocao de saude, a clinica ampliada, o apoio matricial, a transdisciplinaridade, entre outros fatores.MINHA EXPERIENCIA INICIALGraduada em 2004, logo iniciei uma pos graduacao em Neurologia Ambulatorial Adulto/Pediatrica e tive o meu primeiro trabalho como fisioterapeuta numa organizacao de reabilitacao de criancas com paralisia cerebral. Diante dessa experiencia bastante especializada, agregado a uma clinica restritiva e uma pratica protocolar, sem perguntas sobre a singularidade, questionei-me como seria meu trabalho numa condicao ampliada de saberes. Entretanto, o que encontrei foi uma demanda reprimida, encaminhamentos de ortopedistas e neurologistas, acamados sem atendimento de reabilitacao e profissionais ansiosos acerca do trabalho do fisioterapeuta. Neste contexto, minha primeira atitude foi responder a demanda com a clinica que estava habituada. No apoio matricial junto as equipes de SF me deparei novamente com inumeros pedidos de atendimento especializado, onde o que aparecia era a artrose, a lombalgia,a sindrome do impacto, o acidente vascular encefalico, a cervicalgia,a dorsalgia e nao o sujeito. A sensacao foi que tudo continuava como antes na minha abordagem clinica. ABERTURA DE QUESTIONAMENTOS1)A clinica do fisioterapeuta e voltada para a dor fisica, mas havia algo na fala do sujeito que era do sofrimento; 2)Havia indicios, em alguns casos, em que o orgao afetado tinha relacoes com a historia de vida do sujeito e nao somente com producoes repetitivas, posturas incorretas ou traumas fisicos; 3) Como tratar o questionamento, por parte do sujeito, quanto a eficacia da proposta terapeutica e da falta de equipamentos (" o choquinho")? Como por exemplo: "esse exercicio nao adianta nada", "e isso que voces chamam de fisioterapia?"; 4)Havia no inicio uma resistencia e incredulidade quanto ao trabalho grupal, pois deixava de ser um atendimento personalizado; 5)Casos onde o contexto determinava a expressao do sofrimento, por exemplo: sujeitos aparentemente bem na sala de espera passavam a representar a dor na presenca dos profissionais de saude; 6)Dificuldade em encontrar um modelo grupal que nao fosse uma forma de atendimento individual em grupo; 7)Como trabalhar fatores nao-fisicos de adesao ao tratamento?; 8)Na tentativa de uma clinica ampliada, criou-se espaco para a fala do sujeito, relatos sobre a sua vida e seus sofrimentos, no entanto, muitas vezes somente a escuta foi ampliada. Mas ha a necessidade de recursos para trabalhar essa escuta que nao seja somente o acolhimento.UM CORPO QUE FALA Um corpo que fala, fala de diferentes formas e intensidades, passou a ser minha maior questao