faz o transito andar rapido ou devagar, ou ajuda a lidar com o chefe. Alem disso, nao possui nenhuma substancia especial para obter relaxamento.Como lidar com o estresse:Lembrar que o cigarro e um objeto inanimado. Ele nao faz magicas.Achar novas maneiras de lidar com o estresse - a maneira antiga era fumar.Reduzir o numero de situacoes estressantes da vida.Como reduzir o estresse na vida:Comer de forma saudavel;Dormir o suficiente para descansar;Fazer exercicio fisico, se nao se exercitar, caminhar pelo menos 20 minutos;Focalizar as boas coisas que possuir na vida;Aceitar as coisas que nao pode modificar;Separar uma hora do dia para relaxar, usar fitas de relaxamento ou meditacao;Escrever as coisas que estao causando estresse e propor tres alternativas de solucoes para cada uma.2) Barreiras Ganho de Peso:Barreira para cessacao principalmente em mulheres.Fator para recaida:27% o ganho de peso e razao para recaida;22% a possibilidade de ganho de peso e razao para recaida.Motivo para comecar a fumarMeninas comecam a fumar porque tem medo de engordar e acham que fumar emagrece.Fumantes pesam menos que nao fumantes:Fumantes pesam de 1,1 a 6,8 kg a menos, pelo relato do US Surgeon General Report (1988).Aumento de peso ao parar de fumar:79% dos fumantes engordam segundo US Surgeon General Report (1990);Ganho medio de peso - 2 a 4 quilos;50% dos fumantes engordam menos;10% ganham entre 11 e 13,5 kg.Mudancas nas taxas metabolicas:Nicotina aumenta o metabolismo.Aumento na ingestao de alimentos:Recuperacao do paladar e olfato;Ansiedade;Habito de colocar algo na boca;Premiacao.Caracteristica do ganho de peso:E temporario e a maior parte ocorre nos primeiros meses.O que fazer para nao ganhar peso?Estimular atividades fisicas;Nao iniciar dietas alimentares;Usar alimentacao balanceada;Fazer 4 refeicoes diarias;Beber bastante agua;Usar opcao de baixa caloria ao beliscar.Conclusoes:Ganho de peso pode impedir a cessacao;Fumar e mais perigoso para a saude que alguns quilos a mais;Concentrar na cessacao do tabagismo;Dieta so quando estabilizar;Estimule a adocao de estilos saudaveis de vida.3) Fissura/cravingsEsta relacionada a dependencia fisica.Vontade e coisa que da e passa!EvitarEscaparDistrairAdiarFumar automatico (Dependencia de Habito).Mudancas simples na rotina para cortar o automatico.Nao ter cigarro proximo.4) Historia de fracassoHistoria de fracassos anteriores influenciam drasticamente na sensacao de competencia (auto-eficacia) do paciente para iniciar o processo de abstinencia.E fundamental a revisao das tentativas anteriores para que se possa criar novas estrategias.Muitas vezes o fato do paciente se sentir um fracassado justifica a realizacao de um trabalho Motivacional.5) A Familia Motivador ou Dificultador?Apoiar sem perseguir;Fumar como forma de comunicacao;Competitividade entre casais fumantes;Sabotagens;Suportar o periodo de sindrome de abstinencia.6) Co-morbidades psiquiatricasDepressao;Alcoolismo;Esquizofrenia;Outras Drogas;Cerca de 30% dos fumantes podem ter historia de depressao e 20% ou mais podem ter historia de abuso e dependencia de alcool;O fator que mais contribui para o fracasso na cessacao de fumar e a associacao do tabagismo com disturbios psiquiatricos;A prevalencia de tabagismo em pacientes psiquiatricos e maior do que na populacao em geral;A depressao e o disturbio psiquiatrico mais frequentemente associado ao tabagismo. Fiore et al.2000A prevalencia de fumantes entre alcoolistas e de 83%;Uma vez o alcoolista tendo experimentado cigarro, existe uma chance muito grande de se tornar fumante regular;E comprovada a associacao entre fumantes pesados e bebedores pesados.46% dos pacientes em tratamento