trabalho ou do proprio sistema judiciario podem incrementar significativamente a porcentagem de individuos queentram e que se mantem no processo, bem como o sucesso do tratamento dadependencia de drogas. 1.11 O uso de drogas durante otratamento deve ser supervisionado constantementeDurante o periodo de tratamento, ha risco derecaidas ao uso de substancias psicoativas. A supervisao objetiva do usode drogas e alcool durante o tratamento, incluindo analise de urina ou outrosexames, pode ajudar o paciente a resistir a seus impulsos de usar estassubstancias. Este tipo de supervisao tambem pode proporcionar umaevidencia precoce do uso de drogas, para que o plano de tratamento dopaciente possa ser reajustado. Informar os resultados aos pacientes, cujoresultado tenha sido positivo para o uso recente de substancias, podeser um elemento importante no processo de tratamento. 1.12 Os programas de tratamentodevem incluir exames para HIV/AIDS, hepatite B e C, tuberculose e outrasenfermidades infecciosas, conjuntamente com a terapia necessaria paraajudar aos pacientes a modificar ou substituir aqueles comportamentos queos colocam a si e aos outros em risco de serem infectadosA terapia pode ajudar aos pacientes a evitar comportamentos de altorisco. Tambem pode ajudar as pessoas que ja estao infectadas a manejarsua doenca. 1.13 A recuperacao da dependenciade drogas pode ser um processo em longo prazo e frequentemente requervarias tentativas de tratamentosTal como em outras doencas cronicas, a recaida pode ocorrerdurante ou depois de tentativas exitosas de tratamento. Os pacientespodem necessitar de tratamentos prolongados e varias tentativas de tratamento para poder conseguir a abstinencia em longo prazo e umfuncionamento completamente reestabelecido. Participacao em programas de autoajudadurante e depois do tratamento serve de apoio para a manutencao daabstinencia. 2. TRANSTORNOS RELACIONADOS AO USO DESUBSTANCIAS PRINCIPIOS E ALTERNATIVAS DE TRATAMENTOPSIQUIATRICO EM GERALBaseado na traducao de parte dapublicacao da APA (Guia pratico para o tratamento de pacientes comtranstornos pelo uso de substancias como alcool, cocaina e opioides),recomendamos o seguinte: RESUMO DAS RECOMENDACOESEste sumario tem a intencao de proveruma visao panoramica da organizacao e escopo de recomendacoes doguia pratico completo ao qual faz parte. O tratamento de individuos comtranstornos relacionados ao uso de substancias psicoativas (que doravanteabreviaremos neste texto como TUS) requer a consideracao de muitosfatores e nao pode ser adequadamente revisado em um breve resumo. Oleitor e encorajado a consultar o guia completo (disponivel Online no endereco: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/pg_substance.cfm)para obter recomendacoes especificas de tratamento. Sistema Codificador Cada recomendacao e identificada comopertencente a uma de tres categorias de endosso, indicado atraves de umnumeral romano entre parenteses seguinte a recomendacao. As tres categorias representamvariaveis niveis de confiabilidade clinica: (I) Recomendado com substancial confiabilidadeclinica(II) Recomendado com moderada confiabilidadeclinica(III) Pode ser recomendado com base emcircunstancias individualizadas Principios Gerais Individuos com TUS sao heterogeneos em relacao as caracteristicas clinicamente importantes. numero e tipo de substancia utilizada severidade do transtorno e grau de prejuizo no funcionamento associado condicoes medicas gerais e psiquiatricas associadas forcas (fatores protetores e de adaptabilidade) e vulnerabilidades proprias de cada paciente O contexto social e ambiental no qual o individuo vive e sera tratado. Tais pacientes serao afetados em varias areas de seu funcionamento e requerem tratamento multiprofissional. Este tratamento pode ser pensado como ocorrendo em fases. Fase de