Muitas vezes, as pessoas tem alteracoes que sao manifestacoes de artrose, sem que se deem conta disso. Assim, os famosos bicos-de--papagaio e o joanete sao alteracoes na maioria das vezes decorrentes de artrose, a despeito dos nomes populares.Como exemplo de artrose, temos:Artrose das maos: sao alteracoes nas juntas dos dedos, mais comuns entre a ultima falange e a falange do meio, mas tambem podem ocorrer entre a falange do meio e a primeira falange. Formam-se nodulos, geralmente dolorosos com pancadas minimas, muitas vezes doendo mais pela manha, ao acordar, alem de apresentar inchaco e deformidades, com desvio dos dedos;Artrose da coluna: aqui temos como forma muito comum os bicos-de-papagaio. Sao mais comuns nas regioes cervical (pescoco) e lombar, que sao as de maior mobilidade da coluna;Artrose dos joelhos e do quadril: sao uma forma muito comum, principalmente em joelhos, causando muita dor, crepitacao (estalos), deformidades, inchaco e sao causa importante de dificuldade para locomocao. A artrose do quadril pode as vezes ocorrer de forma relativamente rapida e, em alguns casos, requerer a substituicao cirurgica da articulacao do quadril por uma protese. Quais sao os beneficios de combinacoes de tratamentos para artrose, e como estes podem ser incluidos em, algoritmos de custo/beneficio clinicamente uteis para os cuidados a longo prazo?A maioria das pessoas com artrose tem sintomas durante muitos anos, e ao longo deste tempo elas irao receber varios tratamentos, as vezes atraves da combinacao de varios tratamentos. Isto pode envolver uma combinacao de tratamentos nao farmacologicos e farmacologicos, como o uso de uma bengala e a toma de analgesicos ao mesmo tempo. Talvez mais comumente, uma pessoa possa assumir diferentes analgesicos ao mesmo tempo (por exemplo, AINEs e opioides). No entanto, a maioria das evidencias julgadas na artrose avalia apenas tratamentos simples, e muitas vezes esses estudos sao de curta duracao (por exemplo, 6 semanas). Torna-se necessario entender os beneficios de tratamentos combinados relevantes para locais anatomicos especificos de artrose (por exemplo, mao em comparacao com o joelho) e entender se combinacoes particulares fornecem o beneficio sinergico em termos de alivio dos sintomas. Tambem e necessaria uma compreensao de como as combinacoes de tratamentos podem ser incluidas em algoritmos, para utilizacao na pratica clinica. Ensaios para abordar esta area podem necessitar de utilizar metodologias de intervencao complexas com avaliacoes economicas de saude, e irao necessitar de estratificar-se para co-morbidades que afetam o uso de uma intervencao particular. Os sintomas de artrose variam, dependendo de quais as articulacoes afetadas e da sua gravidade. No entanto, os sintomas mais comuns sao dor e rigidez, especialmente logo ao inicio da manha ou depois de descansar. Articulacoes afetadas podem ficar inchadas, especialmente apos a atividade prolongada. Estes sintomas tendem a permanecer ao longo do tempo, em vez de aparecerem de repente. Alguns dos sintomas comuns incluem:Dor nas articulacoes ou rigidez, particularmente nos quadris, joelhos e parte inferior das costas, que ocorre depois de inatividade ou de uso excessivo.Gama limitada de movimento ou rigidez que desaparece depois de realizar movimento.Ouvir sons estranhos nas articulacoes.Leve inchaco em torno de uma articulacao.A dor piora depois de realizar alguma atividade