Fase Pre-AnaliticaPreparo previo do paciente.Tipo de material e quantidade de amostra a ser coletada.Horario da coleta de determinados exames.Tipo e quantidade de anticoagulantes.Cuidados no transporte e preservacao das amostras.Instrucoes para identificacao.Verificacao da identidade do paciente no momento da coleta.Procedimentos para puncao, visando a reducao do volume de sangue retirado, sempre que necessario.O POP da coleta deve estar distribuido para todas as areas onde se faz a coleta de amostrtas de pacientes.Preparacao para a ColetaCadastro do paciente.Identificacao do paciente.Identificacao da amostra.AnamneseJejumStressMedicamentosIdadeHistoria clinicaTemperatura axilarAnticoagulantesOxalato e citrato de sodio.EDTA.Heparina.AnticoagulantesUtilizados em HematologiaOXALATO DE POTASSIO E OXALATO DE AMONIO Sao usados em conjunto na maioria das determinacoes hematologicas. Permitem pequena perda de agua pela celula com discretas modificacoes da morfologia.Nao afeta o volume corpuscular medio e pode ser utilizada para determinacoes de hemoglobina, hematocrito e contagens eritrocitos e leucocitos. A sua utilizacao para fazer extensoes de sangue esta limitada aos dois primeiros minutos devido a intensidade de alteracoes dos leucocitos tais como vacuolos citoplasmaticos, fagocitose de cristais de oxalatos e lobulacao nuclear irregular. Nao serve para contagens de plaquetas porque permite a formacao de agregados plaquetarios.CITRATO DE SODIOE utilizado para os estudos da coagulacao sanguinea. ACIDO ETILENODIAMINOTETRACETICO (EDTA)O EDTA e utilizado para contagens de celulas sanguineas. E semelhante aos oxalatos para a determinacao do hematocrito, e superior a eles para os estudos morfologicos, porque os artefatos aparecem mais lentamente e so apos uma espera prolongada. Extensoes aceitaveis podem ser preparadas apos 2 a 3 horas apos a coleta do sangue, se estiver refrigerado. Ele impede a agregacao de plaquetas e e o anticoagulante de eleicao para a contagem de plaquetas.HEPARINAA heparina nao afeta o volume corpuscular nem o hematocrito. E o melhor anticoagulante para impedir a hemolise e para os testes de Fragilidade Osmotica. Nao e satisfatorio para as contagens de leucocitos e de plaquetas, devido a aglutinacao das celulas. As extensoes coradas apresentam fundo azulado pelas coloracoes rotineiras, dificultando seu estudo.CAUSAS DE ERROMesmo quando se usa o anticoagulante preferencial para as contagens celulares, o EDTA, podem ocorrer alteracoes que provocam erros, a menos que se tomem as precaucoes apropriadas.As extensoes devem ser preparadas imediatamente. Se outras determinacoes nao puderem ser executadas dentro de 2 a 3 horas, o sangue deve ser refrigerado a 4oC. A velocidade de hemossedimentacao deve ser executada dentro de 2 horas.Antes de retirar uma amostra de um tubo contendo o sangue para a determinacoes hematologicas, e importante misturar o sangue muito bem.SANGUE VENOSO PERIFERICORegiao anticubital veia anticubital medianaveia cefalicaveia basilicadorso do punho e maosDeve-se desinfectar a pele do paciente com alcool eter e deixa-la secar.Aplica-se no braco um garrote suficientemente apertado para distender a veia, sem causar desconforto. O garrote pode permanecer aplicado durante toda a aspiracao do sangue, para assegurar um fluxo adequado e continuo.Agulhas de calibre 19 ou 20 (0,9 ou 0,8mm) sao adequadas para adultos, e de calibre 21 ou 23 (0,8 ou 0,7mm) para criancas ou adultos com veias finas.Aspira-se o sangue para dentro da seringa, usando pressao negativa minima.Se o garrote ainda nao estiver liberado, faze-lo antes de retirar a agulha, aplica-se pressao diretamente no local da