antiinflamatorios. Nao e raro, portanto, que tais pacientes desenvolvam dependencia ou abuso de opioides e/ou benzodiazepinicos.Os fatores psicologicos devem exercer um papel importante para esse diagnostico, seja na gravidade, na exacerbacao ou na manutencao da dor. Nunca e demais ressaltar que a dor nao e voluntariamente produzida ou simulada, como culturalmente se acredita, e esse aspecto involuntario e que diferencia o Transtorno Doloroso da simulacao. O longo itinerario medico das pessoas com Transtorno Doloroso deve-se a conviccao que eles tem sobre a existencia, em algum local, de um medico que tenha a "cura" para sua dor. Eles podem gastar tempo e dinheiro na busca de um arduo objetivo. Muitissimo semelhante e o Transtorno Hipocondriaco. Aqui existe uma preocupacao, medo ou crenca persistente de estar com algum transtorno somatico grave e progressivo. De modo geral a atencao do paciente se concentra em um ou dois orgaos ou sistemas. Pode acontecer tambem dos pacientes manifestarem queixas somaticas persistentes ou preocupacao duradoura com a aparencia fisica. Sensacoes e sinais fisicos normais ou triviais sao frequentemente interpretados pelo sujeito como anormais ou perturbadores.De um modo geral, tanto o Transtorno Doloroso quanto o Hipocondriaco, parecem estar associados com outros transtornos emocionais, especialmente a Transtornos Depressivos e de Ansiedade. Pacientes cuja dor esta associada a severa Depressao e aqueles cuja dor se relaciona a uma doenca terminal, mais notadamente cancer, parecem estar em risco aumentado de suicidio.Na pratica, em pesquisa realizada no Hospital Universitario Clementino Fraga Filho (1995), houve prevalencia de 73% de transtornos de ansiedade e 37% de transtornos depressivos em 51 pacientes portadores de queixas difusas. Esses dados contribuem para estruturar a ideia de que a somatizacao tambem possa ser uma forma de expressao dos transtornos afetivos ou de ansiedade. As solidas constatacoes da associacao somatizacao-depressao tem levado alguns autores a acreditar que os quadros somaticos possam ser uma forma da Depressao se apresentar em algumas pessoas. Transtorno Neurovegetativo ou PsicossomaticoNo Transtorno Neurovegetativo o paciente atribui seus sintomas a um transtorno somatico de um orgao ou sistema controlado pelo Sistema Nervoso Autonomo (ou neurovegetativo). A diferenca entre o Transtorno Neurovegetativo e o Transtorno de Somatizacao e que nesse ultimo existem as queixas, mas nao existem alteracoes clinicamente constataveis, como por exemplo, existe a falta de ar sem o broncoespasmo ou a sensacao de lipotimia sem queda da pressao arterial. Normalmente as queixas neurovegetativas dizem respeito de um funcionamento alterado, a um hiper ou hipofuncionamento, como por exemplo, palpitacoes, transpiracao, ondas de calor ou de frio, tremores, assim como por expressao de medo e perturbacao com a possibilidade de uma doenca fisica.No sistema cardiovascular, por exemplo, pode haver aceleracao da frequencia sem nenhuma correspondencia clinica. Para ilustrar melhor as diferencas de classificacao podemos dizer que, se fosse uma somatizacao no sistema cardiovascular, teriamos uma palpitacao sem aumento da frequencia ou uma dor sem alteracoes organicas. Se fosse um Transtorno Psicossomatico do sistema cardiovascular teriamos uma extrassistolia de fundo emocional eletrocardiologicamente constatavel. No sistema gastrintestinal o Transtorno Psicossomatico pode se manifestar como aerofagia, flatulencia, colon irritavel, diarreia, dispepsia, flatulencia, piloroespasmo, ulcera digestiva, a retocolite ulcerativa, etc. No sistema