Tem descrito da literatura 2 formas:- Ictericia propria do RN agravada pela baixa ingesta de leite materno devido a erros de tecnica ou falta de apoio.O RN apresenta niveis de hiperbilirrubinemia mais elevados que os esperados para um ictericia " fisiologica", devido ao retardo na eliminacao de meconio pela baixa ingesta de colostro e consequentemente reabsorcao da BI pelo ciclo entero-hepatico. Geralmente associada a perda excessiva de peso durante a internacao ( mias que 2% dia )O tratamento e apoio nas mamadas, fototerapia e evolui bem e rapido.Ictericia pelo leite materno do RN e mais prolongada, geralmente o RN mantem niveis elevadoas na 2a semana de vida.Hoje e diagnotico de exclusao , apos afastadas as demais causas de hemolise no RN. E descrito pela presenca de esteroides no leite materno que interferem na conjugacao da bilirrubina aumentando os niveis de BI. O RN podera apresentar uma ictericia proporia do RN no 2-4 dia de vida , porem com niveis mais elevados , sem hemolise permanece em fototerapia ( octofoto ou em biliberco) . A suspensao da amamentacao somente e indicada se os niveis forem de exsanguineo transfusao, que hoje sao mais altos , de acordo com idade, peso , intercorrencias clinicas ao nascimento( asfixia, hipotermia, hipoglicemia ).Caso seja necessario a suspensao, em 24h, os niveis caem mais que 50% , em seguida retorna-se a amamentacao, sem voltar a elevacao nos niveis de BI.SE HOUVER NECESSIDADE DA SUSPENSAO , a mae devera ser bem orientada e aconselhada , manter a lactacao com ordenhas frequentes durante o peiodo da suspencao , e no retorno tranquiliza-la que nao mais havera problemas, aconteceu pela inaturidade enzimatica . Ja atendi alguns casos , que o leite materno tinha sido suspenso porque os niveis de BI chegaram a 17-128 mg/dl no 5-6DV, sem indicacao para a conduta e disseram que o leite poderia causar niveis mais elevados dando dano cerebral. Qdo os niveis abaixaram, a mae ficou com medo de retornar a amamentacao. Espero ter exclarecido sua duvida. Coloco-me a sua disposicao para maiores esclarecimentos. Atenciosamente Maria Jose Guardia MattarMedica neonatologista Coordenadora do BLH-HMLMB-SES- SP Toda gestacao traz em si mesma risco para a mae ou para o feto. No entanto, em pequeno numero delas esse risco esta muito aumentado e e entao incluido entre as chamadas gestacoes de alto risco. Desta forma, pode-se conceituar gravidez de alto risco "aquela na qual a vida ou saude da mae e/ou do feto e/ou do recem-nascido, tem maiores chances de serem atingidas que as da media da populacao considerada" (Caldeyro-Barcia, 1973).O interesse pela gestacao de alto risco data da decada de sessenta e, como seria de se esperar, despertou a atencao de inumeros estudiosos, no mundo inteiro. Para a generalizacao dos conhecimentos, o primeiro passo era a identificacao, em determinada populacao, daquelas que tivessem fatores de risco. Assim, surgiram inumeras tabelas e escores na literatura mundial, diferentes entre si, por relatarem realidades de paises, ou mesmo regioes diferentes.No Brasil, por suas grandes dimensoes e, principalmente pelasdiferencas socio-economico-culturais, evidenciam-se fatoresde risco diversos para as varias regioes. Partindo-se destaconstatacao, parece ser de