equipamento. Evite o risco decontaminacao.POSICAO DA CRIANCA:Para que haja uma boa circulacaode sangue nos pes da crianca, suficiente para a coleta, o calcanhar deve sempreestar abaixo do nivel do coracao. A mae, o pai ou o acompanhante da criancadevera ficar de pe, segurando a crianca na posicao de arroto. O profissionalque vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de frentepara o adulto que esta segurando a crianca ASSEPSIA:Realizar a assepsia do calcanharcom algodao ou gaze levemente umedecida com alcool 70%. Massagear bem o local,ativando a circulacao. Certificar-se de que o calcanhar esteja avermelhado.Aguardar a secagem completa do alcool. Nunca realizar a puncao enquanto existiralcool, porque sua mistura com o sangue leva a diluicao da amostra e rompimentodos globulos sanguineos (hemolise). Nunca utilizar alcool iodado ou anti-septicocolorido, porque eles interferem nos resultados de algumas das analises.PUNCAO:A escolha do local adequado dapuncao e muito importante. Um procedimento seguro evita complicacoes. A puncaodeve ser executada numa das laterais da regiao plantar do calcanhar, locais compouca possibilidade de se atingir o osso, que caso fosse atingido, poderialevar as complicacoes mencionadas.Evite o uso de agulhas, pois elaspodem atingir estruturas mais profundas do pe como ossos ou vasos de maior calibre,alem de provocarem um sangramento abundante que dificulta a absorcao pelopapel, sendo este outro motivo muito frequente de devolucao de amostras porcoleta inadequada.E necessario que a puncao sejarealizada de forma segura e tranquila. Tenha em mente que um procedimentoeficiente ira prevenir recoleta por devolucao de amostra inadequada e,consequentemente, evitar transtornos de localizacao da familia para agendamentode nova coleta.Segure o pe e o tornozelo dacrianca, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo o calcanhar, de formaa imobilizar, mas nao prender a circulacao.Apos a assepsia e secagem doalcool, penetrar num unico movimento rapido toda a ponta da lanceta (porcaotriangular) no local escolhido, fazendo em seguida um leve movimento da maopara a direita e esquerda, para garantir um corte suficiente para o sangramentonecessario. Uma puncao superficial nao produzira sangramento suficiente parapreencher todos os circulos necessarios a realizacao dos testes. Material insuficientee outra causa frequente de devolucao de amostras.COLETA DE SANGUE:Coletas de repeticao ou novaspuncoes trazem mais dor e incomodo ao bebe e a familia, do que o procedimento eficientede uma unica coleta. Aguarde a formacao de uma grande gota de sangue. Retirecom algodao seco ou gaze esterilizada a primeira gota que se formou. Ela podeconter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados dos testes.Encoste o verso do papel filtrona nova gota que se forma na regiao demarcada para a coleta (circulos) e facamovimentos circulares com o papel, ate o preenchimento de todo o circulo. Deixeo sangue fluir naturalmente e de maneira homogenea no papel, evitandoconcentracao de sangue.Nao permita que ele coagule nemno papel nem no pezinho. So desencoste o papel do pezinho quando todo o circuloestiver preenchido. Nao toque com os dedos a superficie do papel na regiao doscirculos. Qualquer pressao podera comprimir o papel, absorver menor quantidadede sangue e alterar os resultados dos testes.Encoste o outro circulo do papel novamenteno local do sangramento. Repita o movimento circular ate o preenchimento totaldo novo circulo.Repita