As lesoes medulares traumaticas sao eventos catastroficos, cujas causas mais frequentes sao acidentes com veiculos, ferimentos por arma de fogo, quedas (em atividades recreativas ou esportivas).1 A incapacidade resultante de agressao a medula espinhal ocorre mais frequentemente nos jovens de nossa sociedade e e mais comumente resultado de traumatismos forcados.2As fraturas da coluna sao frequentes na maioria dos servicos de neurocirurgia. Ocorrem aproximadamente 60 a 70 casos por 100.000 habitantes por ano, e 10% desses pacientes apresentam deficit neurologico. No Brasil, aproximadamente 140.000 fraturas de coluna a cada ano com 14.000 casos com deficit neurologico.A coluna cervical e a mais comprometida e os pacientes envolvidos geralmente apresentam idades entre 15 e 35 anos. A reabilitacao desses pacientes foi aprimorada nos ultimos 40 anos e aumentou dramaticamente a sobrevivencia e qualidade de vida. 3Nos tipos de lesoes traumaticas, incluem-se:CHOQUE MEDULAR E a perda de todas as funcoes neurologicas abaixo do nivel da lesao medular, o que representa interrupcao fisiologica, e nao anatomica, da medula espinhal. Caracteriza-se por paraplegia flacida e ausencia de atividade reflexa. A duracao nao costuma ser superior a 48 horas, mas pode persistir varias semanas. O retorno de atividades reflexas indicam o fim do choque medular. A ausencia do retorno da motricidade ou sensibilidade abaixo do nivel da lesao, apos o choque medular, e indicativo de lesao irreparavel.1LESAO MEDULAR COMPLETA- As funcoes motora e sensitiva estao ausentes abaixo do nivel da lesao.1LESAO MEDULAR INCOMPLETA Ha alguma funcao motora ou sensitiva abaixo do nivel da lesao.1SINDROME MEDULAR ANTERIOR A mais comum das lesoes medulares medulares incompletas, caracterizada pela perda dos movimentos voluntarios e da sensibilidade dolorosa, com preservacao da sensibilidade tatil e vibratoria. Geralmente ocasionada por lesao da arteria espinhal anterior.1SINDROME MEDULAR POSTERIOR Rara; particularizada pela perda da sensibilidade tatil e vibratoria, com preservacao da motricidade e sensibilidade dolorosa.1SINDROME CENTRAL DA MEDULA Costuma surgir na medula cervical, nas lesoes por hiperextensao, em pacientes com espondilose preexistente. Caracteriza-se por tetraparesia de predominio distal de membros superiores e anestesia suspensa (predominio nos membros superiores e torax, podendo estar preservada nos membros inferiores).1SINDROME DE BROWM SEQUARD Hemisseccao da medula, que tem como principal etiologia os ferimentos penetrantes. Caracteriza-se por alteracoes da motricidade e sensibilidade profunda no mesmo lado da lesao e da sensibilidade dolorosa e termica contralateral.1SINDROME DO CONE MEDULAR particulariza-se pela ausencia da sensibilidade perineal, com perda de controle dos esfincteres e alteracao motora distal dos membros inferiores.1Na fase aguda, o fisioterapeuta tem a meta primaria de facilitar uma transicao eficiente do paciente para a fase de reabilitacao intensiva, tendo como proposta terapeutica: posicionamento correto; mudancas periodicas de decubito; mobilizacao passiva e estiramentos suaves; iniciacao gradual do ortostatismo; assistencia respiratoria; e orientacao familiar.1Na fase de reabilitacao intensiva, o programa de reabilitacao do lesado medular visa adequa-lo a utilizacao de todo o seu potencial funcional ate o nivel maximo de independencia possivel. A fisioterapia engloba, nesta fase, diversas atividades que devem ser adequadas as necessidades e potencialidades de cada paciente:Relaxamento Muscular. Podemos considera-lo como uma preparacao do musculo para responder adequadamente as solicitacoes posteriores durante as atividades motoras, sendo necessario adotar posturas de relaxamento