| editar codigo-fonte]O preservativo e o metodo mais eficaz de prevencao contra o HIV/AIDS e outras DSTs.Uma clinica de prevencao da AIDS em Dharamshala, Himachal Pradesh,India.O uso de preservativos reduz o risco de transmissao de HIV em cerca de 80% a longo prazo.113 Quando os preservativos sao utilizados de forma consistente por um casal em que uma das pessoas esta infectada, a taxa de contaminacao por HIV e inferior a 1% por ano.114Ha algumas evidencias que sugerem que o preservativo feminino pode oferecer um nivel de protecao equivalente.115 A aplicacao de um gel vaginal contendo tenofovir (um inibidor da transcriptase reversa) imediatamente antes do sexo reduziu as taxas de infeccao em aproximadamente 40% entre as mulheres africanas.116 Por outro lado, o uso do espermicida nonoxinol-9 pode aumentar o risco de transmissao, devido a sua tendencia de causar irritacao vaginal e retal.117 A circuncisao na Africa subsaariana "reduziu a contaminacao de HIV por homens heterossexuais entre 38% e 66% em 24 meses."118 Com base nesses estudos, a Organizacao Mundial de Saude e aUNAIDS recomendaram em 2007 a circuncisao como um metodo valido de prevencao da transmissao de HIV da mulher para o homem.119 A eficacia desse metodo na protecao contra a transmissao de homem para mulher ainda e contestada120 121 e os beneficios da circuncisao nos paises desenvolvidos e entre homens que fazem sexo com homens ainda sao indeterminados.122 123 124 Alguns especialistas temem que a menor percepcao de vulnerabilidade entre homens circuncidados pode causar um comportamento sexual de maior risco, negando assim os metodos preventivos.125Programas de incentivo a abstinencia sexual nao parecem afetar o risco de contaminacao por HIV.126 Evidencias de beneficios em educacao de casais tambem sao igualmente pobres.127 No entanto, uma educacao sexual abrangente, desde a escola, pode diminuir o comportamentos de alto risco.128 Uma minoria significativa de jovens continua a se envolver em praticas de alto risco, apesar de saberem sobre a existencia e as consequencias da AIDS, subestimando seu proprio risco de se infectar com o HIV.129 Nao se sabe se o tratamento de outras doencas sexualmente transmissiveis e eficaz na prevencao do HIV.74Pre-exposicao[editar | editar codigo-fonte]O tratamento de pessoas infectadas com HIV, cuja contagem de celulas CD4 for igual ou maior que 350 celulas/L, com antirretroviraisprotege 96% dos seus parceiros sexuais contra a infeccao.130 Trata-se de uma reducao de 10 a 20 vezes no risco de transmissao.131 Aprofilaxia pre-exposicao com uma dose diaria de tenofovir, com ou sem emtricitabina, e eficaz em uma serie de grupos, incluindo homens que fazem sexo com homens, casais heterossexuais em que um dos membros esta infectado pelo HIV e jovens africanos.116 Ela tambem pode ser eficaz em usuarios de drogas injetaveis, sendo que um estudo determinou uma diminuicao no risco entre 0,7 e 0,4 por 100 pessoas ao ano.132Algumas precaucoes universais dentro do ambiente de assistencia de saude sao consideradas eficazes na reducao do risco de contaminacao por HIV.133 O uso de drogas injetaveis e um importante fator de risco e estrategias de reducao de danos, como programas de troca de agulhas e de terapia de substituicao de opiaceos, parecem ser