onde sao publicadas taxas de sucesso de ate 80% em 15 anos. Como complicacoes, podem ser apresentadas lesoes neurologicas, fracasso dos ossos para unir-se e defeitos de alinhamento das pernas. A cirurgia de substituicao protetica sobre estes joelhos operados e um pouco mais trabalhosa.Nao obstante, como sera projetado mais adiante, pode ser uma cirurgia adequada em pacientes jovens, que podem desta forma ganhar alguns anos ate que possa lhe ser colocado uma protese.Se estas medidas anteriores nao forem utilizadas para o alivio dos sintomas do joelho artrosico e a qualidade de vida do paciente se ve afetada, pode-se projetar o tratamento cirurgico.Substituicao protetica do joelhoCom os atuais materiais e o aperfeicoamento das tecnicas cirurgicas e a terapia antibiotica, a substituicao protetica do joelho e o melhor tratamento atual para os estados avancados da artrose de joelho. E um procedimento cirurgico que se realiza cada vez com mais frequencia. Existe ainda um certo receio para realizar esta intervencao em pacientes com menos de 60 anos, ja que os resultados em mais de 10 ou 15 anos da cirurgia sao ainda incertos e alguns pacientes se queixam de dor e perda de funcao do joelho.Por outro lado, ainda houve muitos estudos de sobrevivencia de muitos implantes proteticos confirmando o sucesso da protese a longo prazo em pacientes de idade avancada; a dor e a funcao do joelho nao foram analisadas.Qual protese de joelho?Os primeiros projetos de protese de joelho foram similares a simples bisagras. Nao obstante, como os joelhos sofrem um movimento de rotacao durante o movimento de flexao, estes projetos fracassaram precocemente. A maior parte dos projetos modernos de protese de joelho substituem unicamente as superficies da articulacao e nao tem uma bisagra; precisam da colaboracao dos ligamentos do joelho para permanecerem estaveis. Em casos de lesao dos ligamentos, existem projetos de protese com componentes estabilizadores que realizam parte da funcao destes ligamentos.O componente de plastico da protese de joelho pode ser gasto com o tempo; para diminuir este risco e permitir uma mobilidade completa do joelho, alguns projetos de protese de joelho utilizam componentes de plastico que podem deslizar sobre uma base metalica (protese de superficie de apoio deslizante).A maioria dos projetos de mais de 10 anos foram vistos e superados pelos novos e supostamente melhores projetos atuais. Nao existem estudos destas novas proteses com resultados ha mais de 10 anos da cirurgia.CimentoOs componentes da protese de joelho podem ir unidos com cimento aos ossos do joelho ou ser colocados sem cimento (protese nao cimentada). A maioria dos cirurgioes prefere utilizar cimento para colocar os componentes do femur e da tibia da protese porque parece causar menos problemas; alguns estudos foram demonstrados que a utilizacao de cimento no componente da tibia proporciona melhores resultados. Em algumas ocasioes os cirurgioes utilizarao somente cimento no componente do femur ou da tibia e outros cirurgioes nao utilizarao cimento em nenhum caso.A rotulaE possivel substituir a parte articular da rotula. Alguns cirurgioes o fazem de forma habitual, outros excepcionalmente e, outros, no entanto, somente se a rotula se encontrar muito gasta. Considera-se, geralmente, que existe menos