a introducao adequada do implante. No mesmo sentido de pensamento, deve-se analisar com cautela a coloracao da areola e a caracteristica de transicao entre a parte cutanea areolar pigmentada e parte cutanea mamaria nao pigmentada. Na nossa experiencia, os melhores casos e que evoluem com cicatrizes menos perceptiveis a longo prazo, sao as areolas de coloracao mais escura, quais sejam o rosa, salmao acentuado ou as tonalidades de marron intenso. Associado, a transicao da parte pigmentada para a nao pigmentada deve ser o mais abrupta e definida possivel de modo a melhor camuflagem da cicatriz a longo prazo.Incisao periareolar para protese de mama. Aspectos do pre-operatorio (a esquerda), pos-operatorio (a direita) anos apos a cirurgia. Cicatrizes de bom aspecto, bem posicionadas devido a adequada indicacao e caracteristicas anatomicas (diametro e coloracao). Dr. Alexandre Mendonca Munhoz. Implante de silicone gel pela areola.Entre os aspectos negativos da via periareolar podemos mencionar a presenca de cicatrizes na regiao central da mama e, portanto mais perceptiveis na eventual situacao de evolucao para hipertrofica e/ou queloide. Ha ainda a possibilidade de assimetrias e distorcoes da area circular da areola, principalmente nos casos onde se realiza a periareolar total com pexia mamaria. Nesta situacao, uma vez que toda a sustentacao da mama e da flacidez cutanea e realizada pela cicatriz periareolar, e a depender do volume do implante e da caracteristica da pele da paciente, podem ocorrer alteracoes da forma circular, alargamento da cicatriz e assimetrias. Contrario a opniao vigente, as alteracoes de sensibilidade sao semelhante as observadas nas demais tecnicas, quais sejam a axilar e a infra-mamaria. Em sua grande maioria sao temporarias e retornam aos valores pre-cirurgicos em um periodo de 3-6 meses. Em raros casos podem ocorrer alteracoes sensitivas mais duradouras e em sua maioria estao associadas a implantes volumosos e maior trauma/distensao nervosa durante a insercao e posicionamento dos mesmos.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na mesa redonda de protese de mama silicone com a palestra de Vias de Acesso em Mamoplastia de Aumento com Implantes Silicone Gel. Jornada Carioca de Cirurgia Plastica no Rio de Janeiro. Hotel Sofitel em Copacabana. Protese de Mama, cicatriz, silicone, via axilar, inframamaria, periareolar. Alexandre Mendonca MunhozNa literatura alguns estudos avaliando a sensibilidade de mama pre e pos colocacao de implantes de silicone, ja determinaram o padrao habitual de hiposensibilidade temporaria e a ausencia de diferencas significantes entre as diferentes tecnicas. De fato, Mofid et al. do grupo de San Diego/EUA avaliaram por meio de metodologia especifica (PSSD-Pressure Specific Sensory Device) e objetiva a sensibilidade com complexo areolo-papilar em 20 mulheres submetidas a mastoplastia de aumento com as tecnicas periareolar e inframamaria. Publicado no periodico Plastic and Reconstructive Surgery* em 2006 e ja muito apresentado e discutido em eventos de cirurgia plastica, o estudo demonstrou que nao houve diferencas estatisticas entre as vias periareolar e inframamaria. Nipple-areola complex sensitivity after primary breast augmentation: a comparison of periareolar and inframammary incision approachesMofid et al.Plastic and Reconstructive Surgery, 117(6): 1694-1700, 2006Ademais, as alteracoes de sensibilidade foram diretamente relacionadas com o volume do implante de maneira proporcional, ou seja quanto maior o volume