das seguintes situacoes: a) prejuizos significativos no trabalho, escola ou familia como faltas ou negligencias nos cuidados com os filhos. b) exposicao a situacoes potencialmente perigosas como dirigir ou manipular maquinas perigosas embriagado. c) problemas legais como desacato a autoridades ou superiores. d) persistencia no uso de alcool apesar do apelo das pessoas proximas em que se interrompa o uso.Dependencia ao Alcool Para se fazer o diagnostico de dependencia alcoolica e necessario que o usuario venha tendo problemas decorrentes do uso de alcool durante 12 meses seguidos e preencher pelo menos 3 dos seguintes criterios: a) apresentar tolerancia ao alcool -- marcante aumento da quantidade ingerida para producao do mesmo efeito obtido no inicio ou marcante diminuicao dos sintomas de embriaguez ou outros resultantes do consumo de alcool apesar da continua ingestao de alcool. b) sinais de abstinencia -- apos a interrupcao do consumo de alcool a pessoa passa a apresentar os seguintes sinais: sudorese excessiva, aceleracao do pulso (acima de 100), tremores nas maos, insonia, nauseas e vomitos, agitacao psicomotora, ansiedade, convulsoes, alucinacoes tateis. A reversao desses sinais com a reintroducao do alcool comprova a abstinencia. Apesar do alcool "tratar" a abstinencia o tratamento de fato e feito com diazepam ou clordiazepoxido dentre outras medicacoes. c) o dependente de alcool geralmente bebe mais do que planejava beber d) persistente desejo de voltar a beber ou incapacidade de interromper o uso. e) emprego de muito tempo para obtencao de bebida ou recuperando-se do efeito. f) persistencia na bebida apesar dos problemas e prejuizos gerados como perda do emprego e das relacoes familiares.Abstinencia alcoolica A sindrome de abstinencia constitui-se no conjunto de sinais e sintomas observado nas pessoas que interrompem o uso de alcool apos longo e intenso uso. As formas mais leves de abstinencia se apresentam com tremores, aumento da sudorese, aceleracao do pulso, insonia, nauseas e vomitos, ansiedade depois de 6 a 48 horas desde a ultima bebida. A sindrome de abstinencia leve nao precisa necessariamente surgir com todos esses sintomas, na maioria das vezes, inclusive, limita-se aos tremores, insonia e irritabilidade. A sindrome de abstinencia torna-se mais perigosa com o surgimento do delirium tremens. Nesse estado o paciente apresenta confusao mental, alucinacoes, convulsoes. Geralmente comeca dentro de 48 a 96 horas a partir da ultima dose de bebida. Dada a potencial gravidade dos casos e recomendavel tratar preventivamente todos os pacientes dependentes de alcool para se evitar que tais sindromes surjam. Para se fazer o diagnostico de abstinencia, e necessario que o paciente tenha pelo menos diminuido o volume de ingestao alcoolica, ou seja, mesmo nao interrompendo completamente e possivel surgir a abstinencia. Alguns pesquisadores afirmam que as abstinencias tornam-se mais graves na medida em que se repetem, ou seja, um dependente que esteja passando pela quinta ou sexta abstinencia estara sofrendo os sintomas mencionados com mais intensidade, ate que surja um quadro convulsivo ou de delirium tremens. As primeiras abstinencias sao menos intensas e perigosas.Delirium Tremens O Delirium Tremens e uma forma mais intensa e complicada da abstinencia. Delirium e um diagnostico inespecifico em psiquiatria que designa estado de