Revista Brasileira de Reumatologiaversao impressa ISSN 0482-5004Rev. Bras. Reumatol. v.48 n.1 Sao Paulo jan./fev. 2008doi: 10.1590/S0482-50042008000100003 ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE Depressao, ansiedade e atividade de doenca na artrite reumatoideRESUMOOBJETIVO: Avaliar a prevalencia de transtornos psiquiatricos em pacientes com artrite reumatoide (AR), do sexo feminino, e relacionar esses quadros com a atividade de doenca.METODOS: Estudo seccional em pacientes do sexo feminino, acima de 18 anos de idade, com diagnostico de AR, conforme os criterios do American College of Rheumatology (ACR), com graus de incapacidade II a III, com mais de seis meses de doenca. Para avaliacao da atividade clinica, usou-se o DAS-28 (Disease Activity Score-28), definindo-se como remissao ate 2,6 pontos; atividade moderada de 2,6 a 5,1 pontos e atividade intensa acima de 5,1 pontos. A avaliacao psiquiatrica foi feita com o Structural Clinical Interiview for the DSM-IV (SCID), entrevista semi-estruturada, com base no DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), para diagnosticar a presenca de transtornos ansiosos e depressivos. Na analise estatistica, incluiram-se o teste do qui-quadrado, teste t, teste de Kruskall-Wallis e o teste de Kendall, com significancia de 95%.RESULTADOS: Em 107 pacientes analisados, 36 (33,7%) apresentaram transtornos psiquiatricos. Em relacao a atividade da doenca, os dados do DAS-28 mostraram: 6 (5,6%) pacientes em remissao; 59 (55,1%) em atividade moderada e 42 (39,2%) com atividade acentuada. A media de pontos do DAS-28 foi de 4,56 entre pacientes sem diagnostico psiquiatrico e 5,43 entre aqueles com diagnostico psiquiatrico (p = 0,001).CONCLUSOES: A prevalencia de transtornos ansiosos e depressivos entre 107 pacientes com AR foi de 33,7%. A atividade de doenca medida pelo DAS mostrou que pacientes com quadros psiquiatricos apresentavam, em media, maior atividade de doenca. Nao foram encontradas pessoas com diagnostico psiquiatrico no grupo de pacientes em remissao.INTRODUCAOA artrite reumatoide (AR) e uma doenca inflamatoria articular de evolucao cronica, caracterizada por episodios dolorosos e deformidades fisicas, com consequentes limitacoes no trabalho e nas atividades cotidianas.A AR apresenta uma prevalencia de transtornos depressivos e ansiosos acima da media habitualmente encontrada na populacao em geral, variando de 13% a 47%(1,2). Essa grande diferenca provavelmente se deve a variedade das populacoes estudadas e tambem ao uso de questionarios diferentes para determinacao da presenca de sintomas depressivos ou ansiosos.Nao ha consenso na literatura sobre a origem da maior prevalencia dos sintomas psiquiatricos na AR. Estes poderiam ocorrer em razao de sequelas de uma doenca incapacitante ou da propria atividade clinica de uma doenca inflamatoria cronica. Porem e importante ressaltar que as alteracoes do estado de humor agravam as queixas dos pacientes, dificultando a continuidade do atendimento e, muitas vezes, piorando o quadro evolutivo(3). Essa sobreposicao pode causar distorcoes em sua avaliacao e eventual-mente influenciar na conducao do tratamento.O objetivo deste estudo foi verificar a prevalencia de transtornos psiquiatricos e sua possivel relacao com a atividade de doenca, medida por intermedio do Disease Activity Score DAS-28(4), em pacientes ambulatoriais com AR. PACIENTES E METODOSParticiparam do estudo pacientes com AR, segundo os criterios da American College of Rheumatology (ACR)(5), em tratamento no ambulatorio de Reumatologia do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do