10 anos, considerando: sexo, idade, tabagismo, colesterol total, HDL e pressao arterial. Um evento coronariano agudo e a primeira manifestacao da doenca aterosclerotica em pelo menos metade dos individuos que apresentam essa complicacao. Desta forma,a identificacao dos individuos assintomaticos que devem ser tratados e muito importante. Todos os pacientes com dislipidemia isolada devem ser orientados para a instituicao de medidas nao-farmacologicas relacionadas a mudanca do estilo de vida (MEV). O tratamento farmacologico deve ser iniciado naqueles de risco baixon que nao atingirem as metas apos medidas nao-farmacologicas. Em pacientes com os niveis de triglicerides acima de 500mg/dl, a meta prioritaria do tratamento farmacologico e a reducao do risco de pancreatite. Na hipertrigliceridemia isolada, os fibratos sao prioritariamente indicados. Estes tem efeitos beneficos tambem sobre o HDL. Se a resposta com fibratos nao for a esperada, pode-se associar o acido nicotinico. Deve-se evitar a associacao de estatinas com o fibrato genfibrozil, pelo risco aumentado de rabdomiolise. Em se tratando predominantemente de aumento dos niveis de colesterol total, principalmente as custas de LDL, a classe de escolha e a das estatinas; entretanto, apesar de raros, deve-se lembrar dos efeitos adversos, como hepatite, miosite e rabdomiolise, que podem ser graves (recomenda-se, entao, as dosagens dos niveis basais de creatinofosfoquinase CPK- e de transaminases -especialmente ALT-, que devem ser repetidas na primeira reavaliacao ou a cada aumento de dose). Michele Barreto A associacao de acido nicotinico e o fibrato no tratamento da hipertrigiceridemia pode ser utilizada ate mesmo por tempo indefinido ou ate surgirem os efeitos adversos Thiago Martins7) Ansiedade A ansiedade e definida como uma sensacao vaga e difusa, desagradavel, de apreensao expectante que se acompanha de diversas manifestacoes fisicas e, ate certo ponto, e um estado afetivo normal e util. Os transtornos de ansiedade surgem quando esta excede o limite da normalidade, de modo que tal sensacao se torna tao intensa e desagradavel que impede o funcionamento adequado do individuo. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) se caracteriza pela presenca de preocupacao claramente excessiva e incontrolavel sobre diversos eventos ou atividades rotineiras, associada a sensacao de ansiedade subjetiva persistente, com duracao de, ao menos, seis meses. A ansiedade e acompanhada de tres ou mais dos seguintes sintomas: inquietacao, cansaco, dificuldade de concentracao e/ou lapsos de memoria, irritabilidade, tensao muscular e perturbacao do sono, associados a desconforto clinico significativo ou comprometimento social ou ocupacional. Nao podem ser causados por outros transtornos psiquiatricos, provocados por uso de substancias ou outras condicoes clinicas (como hipertireoidismo). Para o tratamento da TAG, sao de primeira escolha os ISRS (como paroxetina e sertralina) e ISRN (como venlafaxina XR). Antidepressivos triciclicos (imipramina) sao de segunda escolha. Benzodiazepinicos e agonistas do receptor 5HT1A podem ser usados a curto prazo. O uso cronico de bonzodiazepinicos (que nao e recomendado!) e associado ao fenomeno de dependencia. Os ISRS e ISRN demoram semanas para induzir os efeitos terapeuticos, ao contrario dos indesejaveis, que surgem depois do primeiro comprimido. O tratamento deve ser mantido por ao menos 6 meses a um ano. O transtorno de ansiedade social (TAS) se caracteriza por surgimento de medo ou ansiedade