para cortar uma crise aguda. A colchicina e um inibidor dos microtubulos e microfilamentos, que sao estruturas intracelulares responsaveis basicamente pela movimentacao celular. Assim, em resumo, a colchicina tem sua acao antiinflamatoria baseada na inibicao da movimentacao dos leucocitos intrarticulares dos pacientes com gota. Como a fagocitose dos cristais pelos leucocitos sinoviais e fundamental para a genese da inflamacao. A colchicina e considerada especifica para gota, embora possa aliviar tambem formas de artrite relacionadas a outros cristais (como hidroxiapatita) a sarcoidose e a psoriase. Usualmente e encontrada em comprimidos de 0,5 mg.A dose terapeutica da colchicina e muito proxima da toxica, e os principais efeitos colaterais de seu uso incidem no trato gastrointestinal (diarreia e vomitos). Altas doses podem levar a ma absorcao, gastroenterite hemorragica e em alguns casos a um disturbio mioneuropatico. 1.1- Esquemas1.1.1- Indometacina: 75 mg V.O. (dose inicial), seguida por 50 mg de 6/6 horas por dois dias, ou ate o alivio da dor. Em sequencia, esta dose deve ser reduzida para 3 vezes ao dia, e, por fim, reduzida para 25 mg 3 vezes ao dia, mantida ate por 2 dias apos a remissao completa da inflamacao. Em geral, os pacientes experimentam uma melhora sistomatica dentro das primeiras 2 horas.1.1.2- Colchicina: 1 mg V.O. (dose inicial), seguido por 0,5 mg a cada 2 horas, ate que haja:- melhora do quadro- aparecimento de efeitos colaterais relacionados ao aparelho gastrointestinal (diarreia ou vomitos)- acumulo da dose maxima (8 mg)1.1.3- Colchicina: 1 a 2 mg E.V. (dose inicial), podendo ser repetida apos 6 horas. ATENCAO: Nao devemos confundir as medidas que visam resolver a crise aguda de artrite gotosa com as medidas que visam reduzir a hiperuricemia para prevenir as complicacoes futuras do deposito de cristais de acido urico nas articulacoes, rins e outros orgaos. A reducao da hiperuricemia nao faz parte do tratamento da crise de artrite aguda da gota. Pelo contrario, alteracoes bruscas dos niveis de acido urico serico e, consequentemente, dos niveis de acido urico sinoviais (tanto para mais quanto para menos), podem ate agravar a artrite. O tratamento da hiperuricemia so deve ser instituido apos o controle adequado da artrite aguda e apos a introducao de doses profilaticas de colchicina (ver adiante).2 Profilaxia das CrisesOs principais esquemas capazes de reduzir o perigo de recaida, apos resolucao de uma crise aguda sao: 1 administracao profilatica diaria de 1 mg de colchicina 2 regime de emagrecimento, sob supervisao medica, no caso de pacientes obesos 3 eliminacao de possiveis fatores predisponentes, como alcool, alimentacao rica em purinas, etc. 4 instituicao do tratamento contra a hiperuricemiaA administracao de 0,5 mg 12/12 h de colchicina proporciona resultados satisfatorios em mais de 75% dos pacientes, sem que hajam quaisquer efeitos colaterais significativos. Obs.: Nao se deve confundir a prevencao das crises gotosas com o proprio tratamento para gota. Os pacientes recebendo doses diarias de colchicina, mesmo livres da recaida das crises agudas, ainda estao sujeitos as outras manifestacoes da doenca, a menos que tenham seus niveis sericos e acido urico mantidos dentro de limites normais. 3 Prevencao das complicacoes da Gota Cronica: a