O inicio pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase maniaca, iniciando gradualmente ao longo de semanas, meses ou abruptamente em poucos dias, ja com sintomas psicoticos o que muitas vezes confunde com sindromes psicoticas. Alem dos quadros depressivos e maniacos, ha tambem os quadros mistos (sintomas depressivos simultaneos aos maniacos) o que muitas vezes confunde os medicos retardando o diagnostico da fase em atividade.Aceita-se a divisao do transtorno afetivo bipolar em dois tipos: o tipo I e o tipo II.Tipo I: e a forma classica em que o paciente apresenta os episodios de mania alternados com os depressivos. As fases maniacas nao precisam necessariamente ser seguidas por fases depressivas, nem as depressivas por maniacas. Na pratica observa-se muito mais uma tendencia dos pacientes a fazerem varias crises de um tipo e poucas do outro, ha pacientes bipolares que nunca fizeram fases depressivas e ha deprimidos que so tiveram uma fase maniaca enquanto as depressivas foram numerosas. Tipo II: caracteriza-se por nao apresentar episodios de mania, mas de hipomania com depressao.Fase ManiacaTipicamente leva uma a duas semanas para comecar e quando nao tratado pode durar meses. O estado de humor esta elevado podendo isso significar uma alegria contagiante ou uma irritacao agressiva. Junto a essa elevacao encontram-se alguns outros sintomas como elevacao da auto-estima, sentimentos de grandiosidade podendo chegar a manifestacao delirante de grandeza considerando-se uma pessoa especial, dotada de poderes e capacidades unicas como telepaticas por exemplo. Aumento da atividade motora apresentando grande vigor fisico e apesar disso com uma diminuicao da necessidade de sono. O paciente apresenta uma forte pressao para falar ininterruptamente, as ideias correm rapidamente a ponto de nao concluir o que comecou e ficar sempre emendando uma ideia nao concluida em outra sucessivamente: a isto denominamos fuga-de-ideias.. O paciente apresenta uma elevacao da percepcao de estimulos externos levando-o a distrair-se constantemente com pequenos ou insignificantes acontecimentos alheios a conversa em andamento. Aumento do interesse e da atividade sexual. Perda da consciencia a respeito de sua propria condicao patologica, tornando-se uma pessoa socialmente inconveniente ou insuportavel. Envolvimento em atividades potencialmente perigosas sem manifestar preocupacao com isso. Podem surgir sintomas psicoticos tipicos da esquizofrenia o que nao significa uma mudanca de diagnostico, mas mostra um quadro mais grave quando isso acontece.Fase DepressivaE de certa forma o oposto da fase maniaca, o humor esta depressivo, a auto-estima em baixa com sentimentos de inferioridade, a capacidade fisica esta comprometida, pois a sensacao de cansaco e constante. As ideias fluem com lentidao e dificuldade, a atencao e dificil de ser mantida e o interesse pelas coisas em geral e perdido bem como o prazer na realizacao daquilo que antes era agradavel. Nessa fase o sono tambem esta diminuido, mas ao contrario da fase maniaca, nao e um sono que satisfaca ou descanse, uma vez que o paciente acorda indisposto. Quando nao tratada a fase maniaca pode durar meses tambem. O paciente se sente bem, realmente bem...na verdade quase invencivel. Ele se sente como nao tendo limites para suas capacidades e energia. Poderia ate passar dias sem dormir. Ele esta cheio de