o termo mais aceito e mild cognitive impaiment (MCI) ou comprometimento cognitivo leve (CCL) introduzido por Petersen e col. Em 1999. DEFINICAO:Este termo define pessoas com comprometimento cognitivo leve e consistente nao necessariamente restrito a memoria, apesar da diminuicao da memoria ser a queixa mais comum. Nao ha perda funcional e o desempenho nos testes psicometricos encontra-se abaixo do esperado para individuos da mesma faixa etaria e escolaridade, mas sem preencher os criterios para o diagnostico para demenciaPREVALENCIA:O Comprometimento Cognitivo Leve apresenta prevalencia em mulheres, em relacao aos homens. Quanto a idade, ocorre entre 70-79 anos (10%) e entre 80-89 anos (25%).Comprometimento Cognitivo LeveOs sintomas do CCL sao vagos e incluem os seguintes sinais: Perda de memoria; Perturbacao da linguagem (dificuldade em encontrar palavras); Deficit de atencao (dificuldade em seguir ou concentrando-se em conversas); Deterioracao nas habilidades visos-espaciais (desorientacao em ambientes familiares na ausencia disturbios sensoriais que seriam responsaveis pela queixa).Para refletirQuanta perda de memoria e necessaria para ser considerado CCL?Como sabemos que outras alteracoes no pensamento sao envelhecimento normal ou alteracao patologica inicial?Comprometimento Cognitivo LeveOs sintomas ainda podem cursar com os neuropsiquiatricos: disturbios do sono, dos habitos alimentares, apatia, disforia, irritabilidade e depressao.Veja a seguir, quais sao os criterios diagnosticos da AAN:Criterios Diagnosticos - Associacao Americana De Neurologia (AAN) Queixa cognitiva, geralmente de memoria, de preferencia confirmada por um informante - Pode haver dificuldades em outros dominios: linguagem, atencao, habilidade visuo-espacial, flexibilidade cognitiva. Comprometimento cognitivo abaixo da media de controles normais da mesma idade e nivel de escolaridade Capacidade funcional preservada Ausencia de criterios para demenciaPetersen e col.,1999Transtornos de humor, doencas clinicas e medicamentos podem afetar a cognicao de maneira a cumprir os criterios para CCL, geralmente nao amnestico. Muitos desses pacientes apresentam os resultados dos testes neuropsicologicos normais quando reavaliado apos um ano.Comprometimento Cognitivo LeveA avaliacao clinica e complementar abrange: Anamnese Importante para afastar causas clinicas responsaveis pela alteracao cognitiva: Depressao, alteracao sensorial, alteracoes hormonais e metabolicas, medicamento. Importante para estabelecer a situacao cognitiva previa do paciente Exame fisico: auxilio diagnostico diferencial Avaliacao psicometrica: nao existe teste especifico. Devemos usar normas padronizadas para avaliacao das demencias. (VER MODULO IV) Exames de Imagem e de laboratorio: uteis para diagnostico diferencialA AVALIACAO DO PACIENTE DEVE SE REPETIR NO MINIMO EM UM ANOConteudo especifico para medicos Os criterios diagnosticos para demencia frontotemporal variante de linguagem sao: O deficit cognitivo mais proeminente e o deficit de linguagem; Os deficits de linguagem correspondem a principal causa para incapacidade para o trabalho ou para as atividades de vida diaria; A afasia deve ser o sinal mais proeminente no inicio da demencia; O padrao da doenca nao e mais bem explicado por uma doenca neuropsiquiatrica, como depressao grave ou transtorno bipolar; Nao ha deficit importante na memoria; Nao ha desinibicao comportamental.Quanto ao tratamento, nao ha estudos que evidenciem eficacia dos anticolinesterasicos nas demencias frontotemporal. O tratamento se detem aos sintomas neuropsiquiatricos e depressivos, com antipsicoticos e estabilizantes de humor e antidepressivos.Comprometimento Cognitivo LeveComprometimento Cognitivo Leve (CCL) x Doenca Alzheimer (DA)De acordo com Petersen e Stevens(2001), os estudos de prevalencia mostram taxas de conversao de CCL para DA