A TV difere da FV por tratar-se de ritmo eletrico organizado, caracterizado por complexos QRS alargados, identicos entre si, com frequencia elevada e sem ondas P identificaveis ao tracado. Esse ritmo pode ou nao gerar contracao miocardica eficaz (pulso). Na ausencia de pulso, a TV deve ser tratada como FV. Identificada a FV/TV sem pulso, o tratamento inicial e a desfibrilacao com choque unico e imediato na energia maxima do aparelho (360 J, monofasico ou 180 a 220 J, bifasico).O correto posicionamento das pas, a aplicacao de forca sobre as pas e a utilizacao de gel condutor contribuem para uma melhor taxa de exito na desfibrilacao por determinarem reducao da impedancia toracica, determinando a chegada de quantidades de energia eletrica sobre o coracao.Apos o choque, as manobras de RCP sao imediatamente retomadas, promovendo-se a aplicacao de medidas de suporte avancado de vida que incluem o acesso venoso ou intraosseo, a aplicacao de drogas, a abordagem invasiva da via aerea e a monitoracao cardiaca continua do paciente. O tubo endotraqueal nao e mais utilizado como via de administracao para algumas drogas, dando-se preferencia ao acesso intraosseo enquanto nao se tem o acesso intravenoso disponivel.A intubacao pode ser realizada durante a RCP, procurando nao interromper as compressoes toracicas; caso seja necessario para a IOT, as compressoes podem ser interrompidas pelo menor tempo possivel. Apos a realizacao da intubacao, procede-se a checagem primaria da via aerea por meio da ausculta epigastrica para identificacao rapida de intubacao esofagica seguida da ausculta pulmonar (bases e apices) para identificacao de intubacao seletiva. A utilizacao de capnografo neste momento e indicada para confirmar o correto posicionamento da canula traqueal, alem de possibilitar a afericao da qualidade da RCP, pois valores de EtCO2 acima de 10 mmHg estao relacionados ao melhor prognostico da PCR. Quando valores abaixo de 10 mmHg sao encontrados, deve-se melhorar a qualidade da RCP. Outros dispositivos de abordagem a via aerea durante a PCR, como o combitubo ou a mascara laringea, tambem estao liberados para uso nessa situacao.Caso o acesso venoso nao esteja disponivel, pode-se utilizar a via intraossea para infusao de drogas durante a RCP. Os possiveis pontos de puncao sao a crista iliaca anterior, o maleolo medial e 2 cm abaixo da tuberosidade da tibia. Essa via para uso de drogas e quase tao efetiva quanto a via intravenosa.Dois acessos venosos calibrosos devem ser instalados assim que possivel, de preferencia em veias antecubitais. Na impossibilidade dessa abordagem, deve-se optar pela puncao de veia jugular externa, veia femoral e flebotomia, nessa ordem. A colocacao de acesso venoso profundo durante a PCR pode ser utilizada como ultima alternativa para infusao de drogas.Na FV/TV sem pulso, sao utilizadas drogas vasopressoras e antiarritmicas. A primeira droga a ser administrada em casos de FV/TV sem pulso e a epinefrina (1 mg a cada 3 a 5 min, IV/IO) ou a vasopressina em uma unica dose de 40 UI. A vasopressina tem a vantagem inicial de ter meia-vida mais longa do que a epinefrina, permitindo que nenhum outro vasopressor seja necessario por ate 10 minutos da primeira dose. Na sequencia