OPresidente da Associacao Brasileira de Medicina da Familia, Tiago Souza Neiva,publicou no Correio Brasiliense de 6 de maio de 2013 um artigo sobre aprevencao.Porse tratar de materia pertinente a todos nos, passo a transcreve-lo.Segundoo autor, o principio que a prevencao e melhor que a cura e incontroverso. Elequestiona se a prevencao e mesmo o melhor remedio."Novosconhecimentos apontam para o fato de que a prevencao tambem pode causar danos.Checapesgerais, exames envolvendo multiplos testes em pessoas que nao apresentam sinaisou sintomas de doencas - objetivando o achado de condicoes patologicas - saoelementos comuns a sistemas de saude em muitos paises.Essesexames, segundo recente artigo do conceituado Jama Internal Medicine, estao entre as razoes mais comuns para aconsulta a medicos nos Estados Unidos, com uma estimativa de que 44 milhoes deamericanos viram um medico anualmente entre 2002 e 2004.Foramgastos cerca de US$ 322 milhoes por ano com testes laboratoriais que nenhumconsenso medico recomendou. E provavel que testes de acompanhamento de examesde saude gerais contribuam, substancialmente, para os estimados US$ 210 bilhoesem gastos anuais com servicos medicos desnecessarios, segundo o Institute of Medicine.Paragrande parte da populacao esses exames, intuitivamente, fazem todo o sentido.Afinal,a prevencao seria a solucao para uma vida saudavel.Entretanto,recente publicacao do The CochraneCollaboration, conceituada rede internacional de pesquisadores dedicada a fazerrevisoes da literatura cientifica a fim de prover informacoes mais adequadaspara as decisoes clinicas, mostrou que os beneficios de tais exames podem sermuito menores do que o esperado, assim como muito mais danosos.Umapossibilidade de dano por checapes e o diagnostico e o tratamento de condicoesque nao sao destinados a causar sintomas ou morte.Essesdiagnosticos serao, portanto, superfluos, e acarretarao o risco de tratamentosdesnecessarios.Segundoo The Cochrane Collaboration,foram identificados 16 estudos clinicos randomizados (com elevado nivel deevidencias) que incluiriam mais de 180 mil participantes e que compararamgrupos de adultos, parte dos quais fizeram exames, enquanto outros nao osfizeram.Naohouve efeito dos testes laboratoriais no risco de morte, seja devido a doencascardiovasculares ou canceres, assim como nao houve efeitos em eventos clinicosou outras medidas de morbidade.Aconclusao dos autores foi que checapes nao sao capazes de reduzirmorbi-mortalidade, embora possa haver um aumento do numero de diagnosticos.Porconseguinte sao, provavelmente, pouco beneficos.Essasevidencias, e tantas outras similares, que tem ressaltado o quanto o excesso deprevencao pode trazer beneficios duvidosos e com riscos aumentados, fortalecemum novo tipo de atitude medica - a prevencao quaternaria, termocunhado por Marc Jamoulle, medico defamilia e comunidade belga, em meados de 1986.Omeio mais eficaz de se atingir a prevencao quaternaria e ouvir melhor ospacientes - a chamada medicina baseada na narrativa.Concluindo.A prevencao pode ser o melhor remedio somente nos casos em que exista umarelacao forte e sustentavel entre o medico e seu paciente. Uma relacao de mutuaconfianca, quando a conduta medica e profundamente fundamentada no conhecimentoespecifico.Deoutro modo, pode ser o pior investimento na doenca, nao na saude".Gabriel Novis Neves02-06-2013 *Publicado simultaneamente no www.bar-do-bugre.blogspot.com Constato,com pesar, o abusivo e indiscriminado uso de cirurgias cesarianas. OBrasil e um dos paises recordistas nesse procedimento que determina mes, dia eo horario de nascimento de nossas criancas. Acirurgia obstetrica foi uma das grandes conquistas da medicina moderna - quandousada com criterios preestabelecidos atraves de protocolos