Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MRJ Clin Endocrinol Metab 2017, 102(7): 25432551https://academic.oup.com/jcem/article/102/7/2543/3778176/Population-Based-Assessment-of-ComplicationsTrata-se de estudo retrospectivo para avaliar as taxas decomplicacoes pos-tireoidectomia por cancer de tireoide e identificar populacaoem risco. Com a incidencia crescente de cancer de tireoide, mais pacientes saosubmetidos a tireoidectomia, entretanto estudos de base populacional avaliandoas complicacoes deste procedimento sao poucos. Foi realizada revisao do bancode dados SEER-Medicare (Surveillance, Epidemiology, and EndResultsMedicare), avaliando complicacoes gerais no primeiro mes pos-operatorio(febre, locais, cardiopulmonares e vasculares) e complicacoes especificas dacirurgia da tireoide (hipocalcemia/hiparatireoidismo e paralisia de cordasvocais) entre 30 dias e 1 ano apos a cirurgia. O criterio de inclusao foi tireoidectomiapor cancer de tireoide no periodo entre 1998 e 2011, totalizando 27.912pacientes. Apos avaliacao inicial foram excluidos pacientes que nao tinhamtodos os dados necessarios e aqueles com complicacoes especificas somente noprimeiro mes pos-operatorio (n=12). Dos 22.855 pacientes avaliados, 1.820 (6,5%) apresentaramcomplicacoes gerais e 3.427 (12,3%) desenvolveram complicacoes especificas. Pacientescom metastases a distancia apresentaram 22,9% de complicacoes especificas. Naanalise multivariada, complicacoes gerais e especificas foram maiores empacientes acima de 65 anos (OR 2,61 IC95% 2,31- 2,95; OR 3,12 IC95% 2,85 3,42),naqueles com escore de Charlson/Deyo maior ou igual a 1 (OR 2,40 IC95% 1,66 3,49;OR 1,88 IC95% 1,53 2,31), e naqueles com doenca regional (OR 1,18 IC95% 1,03 1,35; OR 1,31 IC95% 1,19 1,45) ou a distancia (OR 2,83 IC95% 2,30 3,47;OR 1,85 IC95% 1,54 2,21). Pacientes submetidos a tireoidectomia total tiverammaior prevalencia de complicacoes especificas quando comparados a pacientes quefizeram lobectomia (OR 1,59 IC95% 1,41-1,8). Aqueles que fizeram esvaziamentocervical tambem apresentaram mais complicacoes (OR 1,43 IC95% 1,31-1,57). Adiscrepancia entre estes dado e o previamente relatado na literaturaprovavelmente se deve a que relatos previos selecionaram centros de referenciacom cirurgioes experientes. Ha um aumento significativo das complicacoesespecificas de acordo com a extensao cirurgica (tireoidectomia total vs. lobectomia e esvaziamento delinfonodos cervicais vs. naoesvaziamento), reforcando a importancia de cirurgias menos invasivas,especialmente em pacientes de baixo risco. Durante o clube de revista foramdiscutidos os seguintes aspectos: O estudo reforca a impressao clinica de que as complicacoes pos-tireoidectomiasao mais frequentes do que o relatado previamente; Tendo em vista que as complicacoes especificas sao maiores quantomaior a extensao cirurgica e considerando que as diretrizes atuais recomendamlobectomia para pacientes de baixo risco, e importante decisao conjunta daequipe (clinica e cirurgica) com o paciente, a fim de evitar extensao cirurgicadesnecessaria e com maior risco de complicacoes; O tratamento de pacientes com alto risco de complicacoes (idosos,com comorbidades e com doenca regional ou a distancia) deve ser individualizado,considerando encaminhamento para centros de referencia com cirurgioesexperientes, o que deve levar a menor morbidade para o paciente.Pilula doclube: Ascomplicacoes de tireoidectomia sao maiores do que relatado previamente ediretamente relacionadas com a extensao cirurgica, reforcando a necessidade deindividualizacao e opcao por lobectomia, quando indicado.Discutido no Clube deRevista de 31/07/2017. Laura A. Young, John B. Buse, Mark A. Weaver, MaihanB. Vu, C. Madeline Mitchell, Tamara Blakeney, Kimberlea Grimm, Jennifer Rees,Franklin Niblock, Katrina E. Donahue, for the Monitor Trial GroupJAMA Intern Med 2017, 177(7):920-929.http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2630691Trata-se de ensaio clinicorandomizado, aberto e pragmatico desenvolvido em 15 clinicas de atencaoprimaria nos EUA com objetivo de avaliar