Psicose Reactiva Breve.A proposta final destes autores e a de adaptar os criterios de Hollender e Hirsch:1. inicio brusco e dramatico2. relacao temporal com um acontecimento e circunstancia significativa3. alucinacoes, delirios, despersonalizacao ou comportamentos bizarros4. ausencia de transtorno major do pensamento ou se houver, circunscrito e transitorio5. afecto com maior tendencia para a labilidade do que para o embotamento6. a duracao do episodio e entre 1-3 semanas, sem deixar residuos ou, em ultima instancia minimos7. ocorre em personalidades histericas, predominantemente em mulheres8. a sintomatologia pode ser flutuante e com intervalos de normalidade9. o compromisso afectivo destes doentes e diferente do das psicoses endogenas10. relacao mais compreensivel entre causa e efeito e menor latencia entre desencadeantes e clinica11. uma menor percentagem de morbilidade psicotica endogena e de familiares de 1o grau12. sem mutacoes no curso longitudinal, como pode suceder nas psicoses afectivas13. nao tem ritmo circadiano como nas psicoses depressivas14. antecedentes psiquiatricos pessoais de natureza identica ou de disturbio de personalidade (sobretudo histericos) fundamentalmente.15. excelente resposta aos tratamentos com remissao na totalidade dos casos.Este estudo utiliza um metodo de investigacao com alguma credibilidade cientifica a luz dos conhecimentos actuais, embora seja apenas um estudo epidemiologico descritivo , que nao pode por definicao ser conclusivo. Nao tenta dar explicacoes etiologicas, mas tenta definir um quadro sindromatico, atraves de parametros obtidos a partir do estudo.VII. Em 1992 Modestin e Bachmann 11 publicam um estudo cujo objectivo era procurar perceber se a psicose histerica e de facto uma entidade definida e independente.Foi feito um estudo epidemiologico com um grupo de casos e 2 grupos controles (psicose psicogenea reactiva e esquizofrenia). Todos os casos e controles sao as 1o consultas entre 1978-1986. Fez-se uma avaliacao retrospectiva cega dos processos clinicos. Alem do diagnostico segundo a DSMIII-R, foram colhidos dados demograficos e clinicos.Foram encontradas as seguintes diferencas entre esquizofrenia e psicose psicogeneas reactivas (psicose histerica, psicose psicogenea reactiva nao histerica):Em relacao ao curso da doenca foi subito nas psicoses histericas e nas psicoses psicogeneas reactivas nao histericas, mais insidioso na esquizofrenia. Quanto ao peso dos acontecimentos de vida foi maior nas psicoses histericas e nas psicoses psicogeneas reactivas nao histericas. A explicacao psicodinamica foi possivel sobretudo nas psicoses histericas e psicoses psicogeneas reactivas nao histericas.Tambem alguns fenomenos psicopatologicos se apresentaram de um modo diferente: nas psicoses histericas e nas psicoses psicogeneas reactivas nao histericas existem menos alucinacoes e delirios; sintomatologia depressiva foi encontrada em todos os grupos; a psicose histerica caracterizou-se por grande riqueza sintomatologica e mudanca rapida de sintomas. No que diz respeito as variaveis de tratamento os neurolepticos sao mais eficazes na esquizofrenia, nas psicoses histericas e psicoses psicogeneas reactivas nao histericas obtem-se melhores resultados com psicoterapia e intervencoes psico-sociaisNo diagnostico segundo a DSMIII-R feito a posteriori a esquizofrenia foi rediagnosticada como disturbio esquizofrenico ou esquizofreniforme, enquanto que as psicoses histericas ou psicoses psicogeneas reactivas nao histericas foram rediagnosticadas como psicose atipica ou psicose reactiva breve.Os autores chegaram assim as seguintes conclusoes: Doentes admitidos pela 1a vez com psicose histerica, podem ser diferenciados da esquizofrenia. As diferencas dizem respeito a: distribuicao de idades, personalidade pre-morbida tempo