saude nosproximos anos. No entanto, estudos recentes realizados na Inglaterra em outubrode 2015, mostram que a migracao nao tem tido impacto no aumento dos tempos deespera e nas filas associadas aos servicos de saude ate o momento.Outro riscotem sido o crescimento das epidemias descontroladas, especialmente em regioesem desenvolvimento como o ebola na Africa e mais recentemente o Zika e asperspectivas para a microcefalia no Brasil, ameacando tambem a integridadeepidemiologica dos paises desenvolvidos, alguns dos quais estao totalmentepreparados para enfrentar epidemias, caso estas ocorram. Casos de Zika, porexemplo, ainda que importados da America Latina, tem sido registrados em paisescomo os Estados Unidos e algumas nacoes europeias. AJL - Comparando a situacao do Brasil com asdemais economias mundiais, o que mais preocupa? (se puder fornecer estatisticassobre os principais indicadores de saude, seria otimo!)AM - Nocaso brasileiro, a crise tem tido impacto tanto nos gastos publicos de saudecomo nos planos de saude. Desde 2014 tem sido verificados cortes nos gastospublicos do Governo Federal em Saude. Segundo estimativas que tenho realizado,os gastos federais em saude se reduziram em 9% entre 2014 e 2015 e as perspectivaspara 2016 indicam que mais cortes sejam realizados. Em alguns Estados queperderam receitas com a crise, como e o caso do Rio de Janeiro, os cortes temsido maiores, trazendo impactos como os ocorridos em dezembro de 2015, como ofechamento de hospitais e UPAs e deixando a populacao desassistida. Paises comoBrasil e Venezuela, na America Latina, e Russia, no contexto europeu,representam graves situacoes de deterioracao das condicoes de saude, onde otema do financiamento pode ser parte do problema, mas tambem se destaca aineficiencia na gestao publica. O que mais preocupa, portanto, nao e o fato defaltar recursos mas a ausencia de um plano para evitar que a situacao fiqueainda pior. Com a epidemia de Zika, por exemplo, todas as atencoes se voltampara os problemas de combate ao Aedis Aegypit, mas o problema da deterioracaodas condicoes assitenciais nos estabelecimentos publicos tem sido totalmenteabandonado.A crisetambem tem tido impacto no setor de saude suplementar. O mercado brasileiro deplanos de saude medico-hospitalares registrou, no terceiro trimestre de 2015 emrelacao ao trimestre anterior, uma queda de 0,5% dos usuarios, o querepresentou a saida de 236,2 mil beneficiarios. Com o aumento do desemprego e afalta de uma solucao para a grave crise economica e de governabilidade do pais,essa situacao tende a se deteriorar ainda mais em 2016.No entanto,diferentemente do que parece estar ocorrendo no setor publico, o setor de saudesuplementar vem ampliando a oferta de servicos, especialmente hospitalares. Porexemplo, de acordo com os dados apresentados pelo IESS, os planos de saudeofereciam em setembro de 2015, 2,6 leitos para cada grupo de mil beneficiarios,indice que atende o padrao recomendado pelo Ministerio da Saude, (2,5 leitos paracada mil beneficiarios), comparado com o SUS que oferece apenas 1,5 leito paracada grupo de mil brasileiros, situacao que tende a se deteriorar com ofechamento de leitos publicos e a insuficiencia de recursos para investimentosno setor prevista para os proximos dois anos. AJL - Quaissao os caminhos e alternativas para que o setor possa, em 2016, manter osniveis de atendimento de saude e conseguir