vigorosas, como caminhar por longas distancias. O joelho tambem se torna rigido e o paciente pode notar inchaco, relatando que o mesmo leva "algum tempo para aquecer", depois de posicionar-se de pe e caminhar ou depois de levantar pela manha. A medida que o paciente caminha, o joelho e aquecido e o paciente sente alivio da rigidez. Depois de permanecer sentado muito muito tempo, pode haver uma sensacao de bloqueio e falseio no joelho.Quando a doenca comeca a se tornar mais grave, a dor pode ser continua e apresentar-se a noite, levando a pessoa a acordar durante o sono.Exame FisicoPaciente pode apresentar marcha antalgica, com favorecimento do lado assintomatico. Um derrame leve pode estar presente, embora o calor e o inchaco devam levantar suspeita de sepsia. A creptaca (estalos) pode ser notada em movimentos de flexao e extensao da articulacao. Entretanto, nao costuma existir um ponto doloroso que reproduza os sintomas no paciente. A comparacao ao lado contrario ao afetado pode reproduzir atrofia de quadriceps.O exame de imagem como raio-x e suficiente para diagnosticar a OA de joelho. Nele, apresenta-se um estreitamento assimetrico do espaco articular, osteofitos (bicos de papagaio), cistos subcondrais, entre outros.TratamentoEm casos mais leves a moderados, a fisioterapia ainda e o mais indicado, principalmente para fortalecer a musculatura do quadriceps e melhorar a biomecanica da marcha.Em suma, o paciente precisa manter-se ativo. Uma vez que o joelho esteja dolorido a tendencia e nao forca-lo. Entretanto na OA, a cartilagem e degradada. Para que haja continuidade ao processo de nutricao a cartilagem restante, a carga e o movimento sao essenciais. Se o paciente nao utilizar a extremidade dolorida, a cartilagem podera sofrer rapida erosao e sera muito dificil interromper o processo de maneira nao-cirurgica. Naturalmente nao deve-se forcar o joelho quando estiver com dor, mas deve-se entao procurar um equilibrio saudavel.Farmacos anti-inflamatorios nao esteroides podem ser efetivos no alivio da dor.Suplementacao oral com sulfato de glicosamina e condroetina podem ser util, embora sejam necessarias mais pesquisas para que se facam recomendacoes definitivas.Uma das vantagens desse medicamento, e que eles nao apresentam tantos eleitos colaterais quanto os anti-inflamatorios.A infiltracao intra-articular de esteroide e anestesico tambem e bastante eficaz. Esse tipo de tratamento oferece geralmente alivio de 4 a 12 meses, podendo ser repetida ate 3 vezes por ano quando necessario. A medida que a doenca progride as injecoes de esteroides se tornam menos eficazes.A quiropraxia nao atua diretamente na OA, mas melhora a desigualdade do comprimento dos membros inferiores que aumentam o risco de artrose. Neste caso, um alinhamento da coluna, mais especificamente no quadril, faz com que a marcha do portador de artrose fique melhor.Contudo, muitos pacientes comecam a queixar-se de dor em outras regioes do corpo como coluna lombar, cervical e ate mesmo no joelho oposto como forma de compensacao da dor. Desta forma, o tratamento quiropratico e muito eficaz no alivio e prevencao de dores musculo-esqueleticas causadas pela OA.Em casos mais serios de encurtamento de membros inferiores causado por algum trauma, processo cirurgico ou problema congenito o mais indicado e o uso de palmilhas ortopedicas para diminuir a