colonoscopia antes de realizar o exame. Se foi realizada umabiopsia do colon durantes estes procedimentos, a porcao envolvida da parede do colon pode estarenfraquecida, o que pode levar a perfuracao durante o exame. O medico radiologista deve serinformado desta situacao antes do inicio do exame.Preparo do paciente:O preparo do paciente para um enema opaco e mais complicado que o preparo para o estomago eintestino delgado. Entretanto o objetivo final e o mesmo. A porcao do canal alimentar a serexaminada deve estar vazia, a limpeza completa de todo o intestino grosso e de extremaimportancia para o estudo contrastado satisfatorio do intestino grosso.Para obter melhores resultados, os procedimentos de limpeza intestinal sao especificados emfolhetos com instrucoes aos pacientes, quando acontece o agendamento para a realizacao doexame.Deve ser enfatizada ao paciente a importancia do intestino limpo para realizar o enema opaco,pois o material fecal retido pode encobrir a anatomia normal ou fornecer falsa informacaodiagnostica, devendo o exame ser remarcado apos preparo adequado.Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now.Prof. Itamar 10Metodologia:Antes do inicio do exame explicar detalhadamente ao paciente os procedimentos que serao realizados.O paciente e instruido a remover toda a roupa, incluindo sapatos e meias e vestir um roupao hospitalarapropriado, com abertura e fitas nas costas.Antes da introducao da sonda retal, deve ser feita a anamnese, e o exame dever ser cuidadosamenteexplicado. Como a cooperacao do paciente e essencial e o exame pode ser embaracante, deve-se tentar aomaximo tranquiliza-lo a cada estagio do exame. Realiza-se a radiografia simples do abdome e apresentapara o radiologista.Para a introducao da sonda, coloca-se o paciente na posicao de Sims, onde o paciente e colocado emdecubito lateral esquerdo, inclinando-se bem para a frente. A perna direita e fletida no joelho e noquadril, e colocada na frente da perna esquerda. O joelho esquerdo deve estar confortavelmente fletido.Esta posicao relaxa os musculos abdominais e diminui a pressao dentro do abdome.Durante o procedimento, cada fase da introducao do tubo retal deve ser explicada ao paciente.Para introduzir a sonda, ajustar a abertura do roupao do paciente para expor somente a regiao anal, orestante do corpo deve estar bem coberto. Proteger o pudor do paciente o maximo possivel durante oexame. A sonda NUNCA deve ser forcada, pois pode causar lesao no paciente, ela deve entrar de maneirasuave, apos ser lubrificada, geralmente com Xylocaina gel. A introducao total da sonda nao deve exceder4 a 5 cm para evitar possivel lesao da parede do reto. Deve-se fixar a sonda com esparadrapo antialergicoa fim de evitar que saia, quando o paciente se movimentar. Apos introducao da sonda coloca-se opaciente em decubito ventral, ligeiramente obliquado a direita, em posicao de Trendelemburg leve,iniciando-se a instilacao do bario previamente preparado.1 Enema opaco com contraste simples:Este exame utiliza apenas contraste positivo. Na maioria dos casos, o contraste e o sulfato de barioem mistura fina.Ocasionalmente, o contraste de bario devera ser substituido por uma substancia hidrossoluvel. Ex:Caso o paciente va ser submetido a cirurgia apos o exame; ou enema opaco de recem-nascido.2 Enema opaco com duplo contraste:Neste caso alem do sulfato