Definicao: Dilatacao patologica que envolve as tres camadas da aorta, seja no segmento toracico ou no abdominal.Etiologia: Quando o aneurisma afeta toda a circunferencia do vaso ele e dito fusiforme, e quando afeta apenas um determinado segmento da circunferencia, diz-se que e sacular. Sua etiologia esta intimamente associada a aterosclerose, no entanto pode estar associado ou ser decorrente de outras patologias, como hipertensao, doencas infecciosas (tuberculose e sifilis), doencas do colageno (Marfan), vasculites (Takayasu), trauma etc. O aneurisma de aorta toracica ascendente geralmente e causado por necrose cistica da camada media, enquanto a aterosclerose e a causa mais comum de todos os demais segmentos.Diagnostico Clinico:Os aneurismas aorticos costumam ser ASSINTOMATICOS, e por isso e enorme o risco de morte subita. As manifestacoes estao relacionadas ao crescimento do aneurisma e a como ele afeta estruturas adjacentes.Aneurisma de aorta toracica: dor toracica; dispneia; tosse; rouquidao; disfagia; insuficiencia cardiaca (devido a insuficiencia aortica); congestao de cabeca, pescoco e membros superiores (compressao da veia cava superior).Aneurisma de aorta abdominal: dor abdominal; dor lombar; pulsacao abdominal; hematemese (presenca de sangue nas fezes)Diagnostico Diferencial:A tomografia e a ressonancia magnetica sao exames sensiveis e pouco invasivos para o diagnostico dos aneurismas. Nos pacientes que serao submetidos a cirurgia e necessaria a realizacao de aortografia. No aneurisma de aorta abdominal devemos contar ainda com a ultra-sonografia (eco-doppler), que e muito valiosa para acompanhar o tamanho do aneurisma de forma seriada, com baixo custo e pouca invasividade.Tratamento:A indicacao de cirurgia e de colocacao de uma protese vascular depende do tamanho e da localizacao do aneurisma e deve ser bastante criteriosa devido a elevada mortalidade operatoria da cirurgia em si e das condicoes patologicas geralmente associadas, como aterosclerose, doenca coronariana etc.Nos aneurismas de aorta toracica ou abdominal sintomaticos a intervencao cirurgica esta sempre indicada. Nos aneurismas de aorta toracica com diametro maior do que 6 cm e nos aneurismas de aorta abdominal maiores do que 5 cm, ambos assintomaticos, a cirurgia tambem esta indicada. Nos demais o tratamento e clinico com acompanhamento seriado do tamanho do aneurisma.O tratamento clinico e feito com -bloqueador e visa diminuir a tensao na parede do vaso.A maioria dos aneurismas de aorta abdominal desenvolve-se lentamente ao longo dos anos e nao apresenta sintomas ate que se rompa.Algumas vezes o medico pode sentir uma massa pulsante ao examinar o abdomen do paciente.Quando os sintomas estao presentes podem incluir:* Dor penetrante nas costas ou do lado do abdomen.* Dor continua no abdomen, que pode durar de horas a dias.* Sensacao de frio, falta de sensibilidade ou formigamento nos pes devido ao fluxo de sangue bloqueado nas pernas.Se o aneurisma de aorta abdominal romper, os sintomas podem incluir dor subita e severa no abdomen inferior e costas; nausea e vomito; transpiracao na pele; tontura; e batimento cardiaco rapido quando ao levantar. O sangramento interno decorrente do rompimento do aneurisma pode colocar a pessoa em choque circulatorio rapidamente, sendo muito dificil conseguir estabilizar o paciente a tempo.Sinais e sintomas do aneurisma de aorta toracica: O aneurisma de aorta toracica pode nao apresentar qualquer sintoma ate que comece a vazar ou crescer.