A manipulacao da coluna vertebral (MTS) e uma forma de terapia manual que e usado em um esforco para reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento. 1O uso da manipulacao da coluna vertebral para o tratamento de pacientes com dor envolve um impulso de alta velocidade que e exercida quer atraves de um longo ou curto braco de alavanca. 2 - 6 A "longa alavanca de" tecnicas de mover muitas articulacoes vertebrais simultaneamente (rotativo, por exemplo, a manipulacao da coluna toraco-lombar), 7 - 9 , enquanto as "short-alavanca" tecnicas envolvem um baixo amplitude de impulso, que e dirigida a um determinado nivel da coluna vertebral. A manipulacao da coluna e diferente de mobilizacao da coluna, porque, teoricamente, durante a manipulacao da espinha, a taxa de deslocamento articular vertebral nao permitir que o paciente para evitar o movimento articular. 10 Mobilizacao da coluna cervical envolve a baixa velocidade (nonthrust) passivo movimento que pode ser interrompido pelo paciente. 10 A velocidade da tecnica (nao necessariamente a quantidade de forca), portanto, diferencia manipulacao de mobilizacao.A manipulacao da coluna vertebral tem sido utilizado no tratamento de pacientes com transtornos de cabeca e pescoco, incluindo dor de garganta e rigidez, tensao muscular, dores de cabeca e enxaqueca. 11 Devido a proximidade da arteria vertebral cervical articulacoes para a lateral, o cuidado deve ser utilizados durante a manipulacao da coluna cervical (MCS). Acredita-se que o curso pode ser induzida como resultado da MCS por compressao mecanica ou estiramento excessivo das paredes arteriais, 12 , mas a patogenese da isquemia e desconhecida. 13 Leboeuf-Yde et al 14 afirmam que algumas lesoes vasculares que ocorrem apos a MCS pode ter aconteceu, em qualquer caso, como uma consequencia natural de alguma condicao medica subjacente. Ladermann tem levantado questoes sobre a relacao entre MCS e acidentes vasculares cerebrais e alegou que, em alguns casos "ha quase uma coincidencia temporal entre a manipulacao eo inicio da sindrome de tronco cerebral." 15 (p63)Frisoni e Anzola 13 propos uma teoria que representavam o atraso nos sintomas que as vezes e relatado MCS seguinte. Eles sugeriram que a isquemia vertebrobasilar apos a manipulacao do pescoco pode comecar com danos subclinica da intima ou tunica. Progressivo ou sintomas tardios sao possiveis quando um lento e progressivo esvaziamento formas ou trombo e se propaga para a interna, carotida basilar, ou arterias cerebrais posteriores. 13 , 16 Baseado em uma revisao das lesoes relacionadas com a MCS, Frisoni e Anzola 13 tambem sugeriram que arterial aguda disseccao pode resultar inesperadamente, mesmo apos repetidas sucesso manipulacoes cervicais. Sua teoria e apoiada pela observacao de que individuos jovens sem patologia sistemica ou vascular conhecido que recebem MCS as vezes tem infartos cerebrais posteriores na distribuicao da arteria vertebrobasilar. 17 , 18Os propositos do meu estudo foi rever os casos anteriormente relatados de lesao atribuida ao MCS, para identificar casos de lesao envolvendo o tratamento por fisioterapeutas, e descrever os riscos e beneficios da MCS. Antes de analisar os relatorios do caso, vou discutir a eficacia dos exames de triagem para pacientes com problemas cervicais e descrever o uso atual