Um homem de 82 anos se apresenta com 8 semanas de edema periorbital, 6 semanas de erupcoes cutaneas, e 2 semanas com dor e fraqueza de ambos os ombros e bracos. Qual e o diagnostico? a. Polimialgia reumatica b. Miosite por corpos de inclusao c. Hipotireoidismo d. Polimiosite e. Dermatomiosite * * ******** * * * * * * Dermatomiosite Resposta: e Existem tres causas de miopatia inflamatoria idiopatica: Dermatomiosite (DM) Polimiosite Miosite por corpos de inclusao A dermatomiosite tem distribuicao bimodal de idade A pele associada ao DM:Heliotropo: coloracao roxo-azulada nas palpebras, com ou sem edema Papulas de Gottron: erupcao e exantema das articulacoes metacarpofalangianas e interfalangianas proximais (exantema nos nos dos dedos das maos)Rash facial e em V no toraxMao do mecanico: descamacao da face lateral e palmar dos dedos Miosite proximal com inicio insidioso associada a dor e fraqueza simetrica e caracteristica da DM Os valores da CK serica, aldolase, LDH e TGO estao aumentadas O anticorpo anti-Jo1 esta presente em 25% dos pacientes com DM (forte associacao com doenca pulmonar intersticial, fenomeno de raynaud, artrite, mao do mecanico) O anticorpo anti-Mi2 ocorre na DM com rash e inicio agudo FAN em baixos titulos A eletromiografia e caracteristico A biopsia muscular (padrao ouro) e sugerida para todos os pacientes com miopatia inflamatoria. Na DM a biopsia de pele pode ser usada. Pacientes com DM tem um risco aumentado para neoplasias. DM e tratado com drogas imunossupressoras e corticoidesFonte:Habermann TM. Mayo Clinic Internal Medicine Board Review 2004-2005.Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004:177, 789, 997-998.COMENTEM, CRITIQUEM, ADICIONEM ALGO Este e um caso de um paciente que atendi no PSA do Hospital que trabalho aqui em Manaus-AM.Paciente de 24 anos foi atendido com queixa de um pequeno nodulo arredondado em palpebra superior do olho esquerdo semelhante ao desta foto abaixo.O paciente nao se queixou de nenhum sintoma ou perda da acuidade visual. Apenas leve incomodo local.Aparelho cardiovascular, respiratorio, abdomen e membros dentro da normalidade.Qual a hipotese diagnostica?Qual a conduta?*****************CALAZIOO calazio e um linfogranuloma da glandula de Meibomius ou da glandula de Zeis (glandulas que produzem material sebaceo). O nodulo e unico (em casos raros podem ser multiplos), duro e indolor, e pode ser marginal ou superficial. Isso e resultado de uma obstrucao no orificio de saida da glandula. HistoriaPacientes com calazio geralmente se apresentam com uma historia curta de desconforto recente em palpebras, seguida por inflamacao aguda (por exemplo, vermelhidao, dor, inchaco). Eles frequentemente tem uma longa historia anterior de ocorrencias semelhantes, porque o calazio tende a recorrer em individuos predispostos. Fisico O calazio e mais comum na palpebra superior do que na palpebra inferior, por causa do aumento do numero e tamanho das glandulas de Meibomius presente na tampa superior. O espessamento cronico das secrecoes pode indicar uma disfuncao das glandulas de Meibomius. Esta condicao e caracterizada pela pressao sobre as palpebras, que produz secrecoes copiosas em vez da quantidade normal (pequena, clara e oleosa.Causas O calazio pode surgir espontaneamente, devido ao bloqueio de um orificio da glandula ou por um hordeolo interno. Ele pode vir associado com seborreia, blefarite cronica,