Estas sao algumas das conclusoes da fisioterapeuta Cristina Aparecida Veloso Guedes em sua tese de doutorado desenvolvida na Faculdade de Ciencias Medicas (FCM). Segundo a pesquisadora, o estado de gravidade do candidato a transplante, em relacao a essas variaveis, ainda nao foi estabelecido. Mas e fato que todo individuo submetido a transplante enfrenta perdas, nao importando se o seu caso tem maior gravidade, isso de acordo com os criterios do Model for End-Stage Liver Disease (Meld), descrito para classificar a gravidade da doenca hepatica. Trata-se de um indice matematico que nao considera alguns criterios clinicos que no aspecto fisico teriam peso e mereceriam maior atencao. O Meld e utilizado para alocacao desses candidatos em lista. Quem tem Meld mais elevado, e transplantado antes, pois possui maior risco de morrer, porem sabe-se que nem sempre esta em pior estado de saude. Neste trabalho nao encontramos correlacao com o criterio de gravidade e sim com alguns criterios clinicos, como a perda da qualidade de vida, por exemplo. Esses individuos relataram muita fadiga em qualquer fase do periodo de espera em lista de transplante, informa Guedes. A fisioterapeuta, orientada pela docente da FCM e coordenadora da Unidade de Transplante de Figado do Hospital de Clinicas (HC) Ilka de Fatima S. F. Boin, abordou em sua tese os 170 candidatos a transplante que estavam em lista de espera a epoca da pesquisa, sendo selecionados 130. Ela realizou uma avaliacao fisioterapeutica sistematica. Sua intencao era fazer uma intervencao ainda no periodo pre-operatorio, com vistas ao fortalecimento e ao desempenho dos musculos respiratorios. Por volta de 70% da sua amostra foi constituida por pessoas do sexo masculino, na maior parte egressa de outras cidades, com baixo nivel socioeconomico e com idade entre 50 e 60 anos.Quando fisioterapeuta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do HC, Guedes via que os pacientes do seu estudo mostravam muitas complicacoes pulmonares e notou que um dos fatores decorria do enfraquecimento da musculatura respiratoria, provavelmente ja previamente comprometida. A fisioterapeuta, que tinha avaliado o periodo pos-operatorio no mestrado, no doutorado tentou interferir no quadro para verificar qual seria o resultado, de modo a melhorar os numeros do transplante, do ponto de vista respiratorio. Pesquisando o perfil desse candidato em trabalhos anteriores, a autora da tese nao encontrou parametros na literatura. Acontece que realizar uma intervencao nao seria possivel sem uma base sem conhecer a fundo a populacao com a qual se estaria trabalhando. Foi entao que fez ajustes no projeto original para conseguir desenhar o perfil respiratorio desse candidato e de sua capacidade fisica, esta ultima avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos. Este e um teste submaximo, de baixo custo operacional, realizado no proprio corredor do Ambulatorio da Unidade de Transplante. Esta medida vem sendo estimulada por organizacoes nacionais e internacionais que sinalizam que tais pacientes tem sua capacidade diminuida, perdendo cerca de 30% a 40% de seu desempenho, premissa tambem observada na minha investigacao, diz Guedes.Outro ponto analisado por ela foi a qualidade de vida dos pacientes. A despeito desse fator ja ter sido alvo de interesse da literatura, a