acontecer. Esse medo inominavel e incomensuravel tambem e congelante e nao permite que as mulheres duvidem de seus medicos, quando esses indicam a cesariana por "cordao enrolado", ou que enfrentem a familia/marido e escolham outro obstetra no final da gestacao. O medo e tao grande que basta a promessa de salvacao feita por seu medico para que ela entregue seu corpo e todo o seu poder a essas maos alheias. Inoperancia da ANS: a Agencia Nacional de Saude Suplementar, que deveria regular as praticas erradas no setor privado simplesmente ignora o problema, ou promove medidas tao inefetivas, que o resultado tem sido, nos ultimos anos, contrario ao desejado, ou seja, aumento das taxas de cesariana. Com programas que dao pontos positivos, mas nao encontram solucoes efetivas, o fato e que os planos de saude nao veem qualquer razao para sairem da zona de conforto dos 90% de cesarianas. Conivencia do Ministerio da Saude: a forca com que o M.S. lutou pela amamentacao no Brasil, e que poderia ter sido utilizada tambem na luta pelo direito a um parto digno para todas as mulheres, simplesmente esmorece ou nem chega a ser recrutada. E como se nao fosse conveniente entrar em confronto com determinados setores. Por isso as medidas sao sempre amenas, de "seducao", promessas de verba para reformas de centros obstetricos. Apesar de que essas medidas tambem sao bem-vindas, o fato e que nao havera mudanca significativa nas praticas sem medidas radicais do Ministerio da Saude. Entre outras medidas precisamos (em ordem aleatoria): 1) Segunda opiniao na indicacao da cesariana2) Plantoes nos hospitais privados que permitam um parto humanizado e digno a uma mulher que opte por usar o medico plantonista ao inves de seu obstetra do plano (mal remunerado) 3) Fiscalizacao de prontuarios por comissoes especificas (existem indicios de que a indicacao da cesariana muitas vezes nao casa com o que foi dito a gestante para justificar a cirurgia)4) Planos de saude comecarem a glosar as cesarianas sem indicacao5) Fiscalizacao pelos planos de saude das UTIs neonatais (onde parte razoavel dos bebes esta internada por desconforto respiratorio advindos de cesarianas eletivas nao necessarias)6) Programas dos planos de saude para partos humanizados, com direito a analgesia peridural a pedido materno.7) Remuneracao dos planos de saude para partos normais atendidos por enfermeiras obstetras e obstetrizes8) Direito de internacao de gestante para parto com enfermeiras obstetras/obstetrizes9) Direito a informacao clara sobre as taxas de cesariana de cada hospital e cada medico credenciado dos planos de saude10) Humanizacao DE FATO dos partos no SUS, aumento dos Centros de Parto Normal geridos e atendidos por enfermeiras obstetras/obstetrizes, no paradigmas do parto humanizado, natural, com o menor numero possivel de intervencoes, com a presenca de acompanhante e doula (se desejado). 11) Direito a analgesia peridural no SUS12) Treinamento medico adequado para o parto natural, fisiologico13) A ANS deve estabelecer metas para reducao de cesarianas, e prazos para o cumprimento das metas. Se os prazos nao forem cumpridos, cabem multas aos planos de saude. A agencia pode ate fornecer um estudo especifico para a aplicabilidade de medidas de reducao