construcao dos tecidos. Sabe-se que baixos niveis estao relacionados a ma formacao fetal (espinha bifida). Deve-se iniciar esta suplementacao antes da gravidez. A recomendacao diaria e de 1g/dia. Esta presente nos alimentos como: brocolis, figado de galinha, laranja e alimentos integrais.Calcio E fundamental para a construcao dos ossos do bebe . Caso nao suplementado podera ocorrer mobilizacao do calcio dos ossos maternos. Sabe-se que a gestante absorve o dobro de calcio no primeiro trimestre da gravidez. A recomendacao e de 1.000mg/dia na forma de citrato , pois na forma de carbonato nao ha boa absorcao apos a cirurgia de Bypass gastrico pela ausencia de contato com acido cloridrico .ZincoBaixos niveis sericos estao associados com dores mais intensas no parto e com bebes com baixo peso ao nascer. A recomendacao e de 15 mg/dia .Esta presente em alimentos proteicos, alimentos integrais e oleaginosas ( nozes, castanhas, feijoes , lentilha e ervilhas) Ferro A deficiencia de ferro e comum entre as gestantes. A mae e o bebe tem necessidades aumentadas de ferro. E praticamente impossivel obter a recomendacao de ferro da alimentacao diaria. A absorcao de ferro de origem vegetal e praticamente nula, na ausencia de acido cloridrico. O uso de suplementos que tenham doses adequadas de ferro e fundamental para a saude da mae e do bebe (podem ser necessarias ate 300mg de ferro elementar por dia na forma de fumarato ou sulfato ou ferro quelado em funcao da melhor absorcao desses na ausencia de pH acido)Vitamina DE importante para a utilizacao do calcio ingerido e da construcao dos ossos do bebe. Tomar 20 a 30 minutos de sol (3x na semana) nos bracos e na face ajudam na obtencao da Vitamina D. A recomendacao e de 400mcg/dia.Vitamina B12Deficiencia materna ocasiona deficiencia no bebe. Isso podera acarretar problemas no desenvolvimento neurologico do feto. Os niveis sericos devem se manter acima de 400 pg/ml. Deve-se administrar via parenteral (intramuscular) ou via oral na forma de B12 cristalina.Orientacoes nutricionais para ter uma gestacao saudavel apos cirurgia bariatrica :- Busque ingerir calorias suficientes para voce e seu bebe ( recomenda-se a ingestao de 1800 Kcal/dia )- Fracione suas refeicoes ( 5 a 6 refeicoes /dia)- Procure ingerir de todos os grupos alimentares (cereais, carnes, leite e derivados, hortalicas, frutas e gorduras)- Procure ingerir PRIMEIRO alimentos que sejam fonte de proteina, se sobrar espaco, coma o carboidrato.- Busque ingerir 25 gramas de fibras diariamente- Atinja 10 copos de agua diariamente- Evite o uso de bebidas alcoolicasUm exemplo de cardapioCafe da manha :Banana, ovo cozido e barra de cereaisLanche :Torrada integral com queijo pratoAlmoco :bife grelhadoSalada de rucula com tomateArroz e feijao Lanche da tarde Iogurte com granolaJantar :Sanduiche de pao sirio com atum, tomate e oregano Ceia noturna :Leite e ameixa secas ( Soma-se a este cardapio 20g de suplemento proteico) - Valor calorico aproximado : 1750 Kcals- Proteina : 70 gramas 180 gramas de carboidratosQUANTO AO ACOMPANHAMENTO OBSTETRICO: Alem do suporte e orientacao nutricionais adequados, a monitorizacao do bem estar do binomio materno-fetal se faz importante. Durante as consultas pre-natais,devem ser ouvidas as queixas gerais da