resultados praticos.Esse facto faz com que ainda hoje, a grande maioria das preparacoes de insulinasejam administradas por via subcutanea (SC), por se apresentarem sob a forma desuspensoes. Apenas as insulinas de curta duracao de accao (insulina soluvel ouregular) podem ser administrada por via intravenosa directa ou em perfusao.A via intramuscular, por sua vez, nao e recomendada por conduzir a uma absorcaomais lenta e ser dolorosa.Assim, e na tentativa de colmatar as desvantagens da administracao parenterica,foram desenvolvidos varios dispositivos para administracao subcutanea dainsulina.SeringaConvencionalUtilizadasessencialmente no meio hospitalar, as seringas de insulina sao de plastico,descartaveis, com agulhas fixas e estao graduadas em Unidades Internacionaistendo capacidade no maximo para 100 unidades (correspondente a 1 ml),apresentando como vantagens o baixo custo e a facilidade de manuseio (verFigura 2).Figura 2A insulinaadministrada com essas seringas deve permanecer acondicionada nosfrascos-ampola de vidro originais ate ao momento da administracao.CanetasInjectorasDurante os anos 80 foram introduzidos no mercado, dispositivos denominadosvulgarmente por canetas (vulgo pen), compostas por um local destinado ainsercao da recarga (ou cartucho) contendo a insulina, um botao doseador, quepermite dosear o n.o de unidades a administrar e por um visor que possibilita avisualizacao desse mesmo n.o de unidades.Simultaneamente, foram tambem desenvolvidas agulhas microfinas adaptaveis ascanetas e que tornam a administracao praticamente indolor (ver Figura 3).Figura 3Essesdispositivos, facilitam a administracao da insulina permitindo o seu uso emqualquer circunstancia ou local (ex.: de acordo com o horario das refeicoes).As insulinas para as canetas apresentam-se em cartuchos de 1.5 ml ou 3 ml.SeringasPre-cheiasSistemas descartaveis fisicamente semelhantes as canetas mas que incluem ja ainsulina (ver Figura 4), existindo apenas comercializado para 2 tipos deinsulina.Figura 4Bombas paraAdministracao Subcutanea ContinuaA terapeutica com infusao continua subcutanea, e uma alternativa a terapeuticaintensiva convencional na Diabetes Mellitus tipo 1, quando existe uma motivacaoforte para a obtencao de um optimo controlo glicemico.Consiste numa bomba e num sistema de perfusao (ver Figura 5).Figura 5A bombacontem uma pequena seringa / reservatorio de insulina de accao rapida, umsistema electromecanico que impulsiona o embolo da seringa e ummicroprocessador. As bombas actuais sao pequenas e algumas a prova de agua,tornando o seu uso muito mais pratico do que as primeiras bombas usadas ha anosatras. De salientar que essas bombas nao acertam automaticamente o ritmo daperfusao da insulina de acordo com as glicemias do momento.Os diabeticos que as usam tem que autovigiar frequentemente atraves dasglicemias capilares e ajustarem o ritmo da perfusao da insulina de acordo com operfil glicemico desejado.Encontram-se neste momento disponiveis em Portugal, duas insulinas que podemser administradas por perfusao subcutanea continua com bomba perfusora ainsulina lispro - Lantus e a insulina soluvel -Velosulin, sendo esta ultimade importacao.Locais deAdministracaoA insulina para via subcutanea deve ser, preferencialmente, administrada noabdomen, bracos, coxas ou nadegas, locais em que a absorcao e mais rapida (verFigura 6).Figura 6Aindaassim, a taxa de absorcao e maior no abdomen, seguida dos bracos, coxas efinalmente nas nadegas.Particular chamada de atencao, merece a necessidade de alteracao assidua dolocal de administracao, devido a possibilidade de ocorrencia de lipohipertrofia(aumento de gordura do tecido subcutaneo com o consequente desenvolvimento deadiposidades localizadas), podendo conduzir a absorcao erratica, uma vez que ainsulina actua localmente como factor lipogenicio. BibliografiaConsultada:Bode, B.W.; Strange,