Eu percebo que eles tem sintomas, mas nem imaginam que e por falta de B12.O acompanhamento medico e fundamental.Quais sao os exames laboratoriais que podemos utilizar ?Alguns exames podem auxiliar no diagnostico.Na pratica, basta a B12.Hemograma: pode demonstrar a anemia (hemoglobina e hematocrito reduzidos) e o tamanho da celula (a parte do hemograma que mostra o tamanho e o VCM volume corpuscular medio).Se a anemia se torna mais grave ocorre diminuicao das celulas de defesa (neutropenia) e das plaquetas (trombocitopenia).Atencao :Pessoas com baixa concentracao de B12 no sangue podem mostrar celulas de tamanho normal. Portanto: hemograma normal nao significa B12 normal no sangue !!Lembra daquele estudo comentado anteriormente da India com 15.000 pessoas, quase todas vegetarianas, que demonstrou que 54 % tinham baixas concentracoes sanguineas de B12? Esse estudo demonstrou que apenas 10 pacientes por ano eram vistos no hospital local com anemia megaloblastica.Reticulocitos: sao as celulas vermelhas jovens. Na deficiencia de B12 os seus niveis sanguineos ficam reduzidos (para o grau da anemia). Esse exame pode ser influenciado por outros nutrientes e condicoes clinicas.Dosagem de B12 no sangue: e o metodo padrao para diagnosticar deficiencia de B12 (definida quando o valor esta abaixo de 150 ou 200 pg/ml, dependendo do metodo de dosagem utilizado). No entanto ja foi observado deficiencia em pessoas com niveis normais de B12 no exame (350 pg/ml).Vitamina B12 abaixo de 490 pg/ml (quando a referencia vai de cerca de 200 a 900 pg/mL) deve ser corrigida!Acido Metilmalonico: Na deficiencia de B12 ocorre aumento do acido metilmalonico (esse aumento nao ocorre na deficiencia de acido folico). Esse aumento pode ser detectado no sangue e na urina.Esse exame e caro e, na pratica clinica, dispensavel. E usado mais para pesquisas clinicas.Homocisteina: se eleva na deficiencia de B12 (e tambem na de B9 e B6). Algumas doencas como hipotireoidismo e doenca de Down podem alterar o nivel desse composto, assim como diversos medicamentos. A avaliacao da homocisteina exige muitos cuidados. Esse exame pode ser dispensado para a avaliacao da B12.Holotrascobalamina II: e a proteina que transporta a B12 no sangue. Nao costuma ser feito no Brasil. Como voce pode imaginar, e extremamente caro.Dosagem sanguinea de anticorpo anticelula parietal e de anticorpo bloqueador do fator intrinseco: serve para diagnosticar a anemia perniciosa. O anticorpo bloqueador do FI e mais especifico.Dosagem de folato (vitamina B9) no sangue: pode ser usado na duvida da etiologia da anemia (B 12 ou B9). A dieta vegetariana e rica em vitamina B9 (acido folico). Isso pode mascarar a deficiencia de B12, que muitas vezes so e diagnosticada quando surgem alteracoes no sistema nervoso. A deficiencia de B9 causa manifestacoes muito parecidas com as da deficiencia de B12, exceto pela neuropatia.Atencao !! Todo exame laboratorial deve ser corretamente interpretado pelo seu medico!TRATANDO A DEFICIENCIA DE B12Para elevar os niveis de B12 no organismo e assim tratar a deficiencia ha algumas possibilidades:1- Via injetavelEu ja utilizei muito essa forma de correcao e raramente utilizo atualmente, pois a via oral (desde que em dose adequada e por periodo adequado), e muito mais eficiente e fisiologica para essa correcao. Eu