SINDROMES GERIATRICAS DEMENCIASIntroducaoO envelhecimento aumenta a prevalencia das sindromes demenciais fazendo com que os profissionais da saude, que trabalham com idosos, se deparem com uma grande demanda de pacientes em varios estagios de perda cognitiva e com as dificuldades na abordagem destes problemas.As alteracoes cognitivas estritamente ligadas a demencia, tem participacao importante na diminuicao da capacidade funcional com suas consequencias mais temidas: a perda da autonomia e independencia.O impacto destas alteracoes na qualidade de vida do individuo e, principalmente, a irreversibilidade da incapacidade funcional, aumentam a necessidade de abordagem precoce. Para tanto, e necessario definir se as alteracoes sao normais e esperadas para a faixa etaria, se ocorre um comprometimento cognitivo leve ou ainda uma demencia que comecou a se manifestar.ObjetivoInicialmente, estabeleceremos o conceito de transtorno cognitivo leve, seus criterios diagnosticos e validade clinica e a conduta recomendada atualmente.No segmento, veremos as formas de demencia mais comuns, suas caracteristicas clinicas e prevalencia, avaliacao complementar, diagnostico diferencial, sintomas neuropsicologicos associados e o plano de cuidado mais adequado. Todo esquecimento e demencia?EsquecimentoA queixa de esquecimento e cada vez mais comum e mais precoce. Na avaliacao e importante saber se a percepcao do paciente em relacao a memoria e igual, maior ou menor que das pessoas de sua convivencia em relacao a dificuldade relatada. Os lapsos de memoria quando sao originarios da falta de atencao memoria de trabalho, de um modo geral faz parte da lentificacao global da cognicao esperada com o avanco da idade, especialmente se nao apresenta alteracoes na capacidade funcional. E importante se ha outras causas como: personalidade, autopercepcao mais agucada, disturbio do humor ou do sono.O adulto normal esquece, lembra-se de que esqueceu e mais tarde lembra o que esqueceu. O portador de demencia esquece, esquece que esqueceu e nao esta preocupado com isso segundos depoisDr. Dan Blazer Duke University Med. Center Durhan, NCEsquecimentoAlteracoesApesar do envelhecimento nao afetar de forma significativa a cognicao, algumas alteracoes podem ser percebidas: Alteracoes anatomicas do SNC:Nas mulheres o declinio do peso cerebral e mais precoce.O lobo frontal parece ser a regiao mais acometida e de forma irregular.Aumento dos sulcos em detrimentos dos giros.Aumento do tamanho dos ventriculos cerebrais.Alteracoes da memoria:A memoria do idoso declina progressivamente, mesmo quando ele goza de boas condicoes de saude.Ha lentificacao do processo cognitivo.Esquecimento de partes do evento, nao do evento em si.Alteracao do processamento das informacoes (tem maior dificuldade no resgate das informacoes aprendidas-memoria de trabalho), mas ha recuperacao posterior da informacao inicialmente esquecida, ate mesmo espontaneamente.Reducao da memoria contextual - esquece detalhes, mas nao fatos e ocasiao.O curso da alteracao de memoria nao e progressivo.Reducao da memoria prospectiva (lembrar-se de lembrar).Fatores que influenciam a memoria:Idade;Depressao / Ansiedade;Baixa escolaridade;Falta de estimulacao intelectual;Falta de estimulacao social / Isolamento;Caracteristicas pessoais (sempre foi distraido);Deficiencias sensoriais (dificultam o acesso a informacao e a integracao social);Mudancas hormonais;Situacao de impacto fisico ou emocional;Medicamento.30% dos idosos em geral e 70% dos institucionalizados queixam-se da memoriaComprometimento Cognitivo Leve (CCL)Desde os anos 1960, vem sendo descrito uma forma de prejuizo de memoria mais leve, nao progressiva e denominada de varias formas: esquecimento senil benigno, demencia leve, declinio cognitivo leve.Atualmente,