sao de natureza infecciosa, entre elas as bacterianas, como infeccao do trato urinario e meningite. O restante pode ser causado por tumores, alguns medicamentos de uso cronico (anticonvulsivante) e doencas reumatologicas, como lupus e artrite reumatoide. "E um quadro que implica tratamento rapido, porque sem antibiotico a pessoa pode evoluir mal e ate morrer", afirma o medico. Alfredo Salim Helito, do Sirio-Libanes, concorda. "Quando vem associada a mal-estar, tosse, queda do estado geral, transpiracao ou confusao mental, deve-se procurar um atendimento de emergencia", afirma. Se a pessoa sentir tremores, tambem, pois e indicio de infeccao bacteriana. 8) FOLEGO CURTO Se a pessoa apresenta uma dificuldade subita de respirar ou esta arfando em busca de ar, nao ha duvida de que se trata de uma emergencia hospitalar. "E um sintoma que merece ser visto rapidamente, porque pode ser algo banal ou problemas serios, como embolia pulmonar, infarto e insuficiencia cardiaca descompensada", afirma Helito. Se a falta de ar vem se agravando ha meses, pode ser um sintoma de doencas pulmonares ou cardiacas. "Se tem menos de uma semana, pode ser asma, pneumonia ou embolia, e a pessoa precisa ir ao pronto-atendimento. O infarto, em algumas pessoas, pode vir so com falta de ar, sem dor", diz Arnaldo Lichtenstein, do HC. Ja a embolia pulmonar, outro quadro grave que exige socorro imediato, vem sempre associada a trombose em um dos membros, principalmente os inferiores, que incham repentinamente. 9) MUDANCAS INEXPLICAVEIS DOS HABITOS INTESTINAIS Para Lichtenstein, uma pessoa que tem habito intestinal diario, passa tres ou quatro dias constipada e depois tem uma diarreia deve ligar o sinal de alerta. Segundo Lewi, fezes com sangue, diarreia com duracao de uma semana e constipacao que dura mais de tres semanas podem sinalizar infeccao bacteriana, viral ou infestacao por parasitas. "Nao pode ter esses sintomas e deixar de ir ao medico. Se houver um unico sangramento vivo, em grande quantidade, e melhor ir ao pronto-atendimento", afirma ele, para quem cancer de colon e doencas intestinais inflamatorias -como retocolite ulcerativa, uma inflamacao de natureza autoimune, e doenca de Khron- podem provocar esses sintomas. Depressao, ansiedade, problemas inflamatorios intestinais ou na tireoide tambem nao podem ser descartados. "O intestino e um orgao de choque de muitos problemas que nao sao intestinais. O indicado e procurar um clinico ou ir direto a um gastroenterologista", diz. 10) JUNTAS QUENTES, VERMELHAS OU INFLAMADAS Esse e o campo dos reumatologistas. A excecao sao os casos em que somente uma das juntas esta inchada ou inflamada, o que pode sinalizar uma infeccao e geralmente tem febre associada. "A artrite septica e causada por bacterias e pode ser identificada quando uma junta unica fica quente, muito inchada e extremamente dolorida. E urgentissimo, porque precisa drenar a articulacao e tirar o pus", afirma Salim. Se atinge mais de uma junta, pode ser um episodio de gota, artrite reumatoide, lupus, febre reumatica. Arnaldo Lichtenstein menciona ainda doencas sistemicas, como leucemias, anemia falciforme e problemas endocrinologicos, como possiveis causas dos sintomas.