Como transcorre o dia-a-dia de um paciente com sintomas negativos?Wagner Gattaz Na verdade, 80% das esquizofrenias comecam com os sintomas negativos. Delirio e alucinacao chamam mais a atencao. Ja os sintomas negativos ocorrem mais no intimo das pessoas e causam menos impacto nos outros. E o caso do individuo que, certo dia, nao vai trabalhar, nao avisa ninguem e passa o dia todo deitado, tomando cafe e fumando. A familia percebe o olhar distante, como se estivesse em outro mundo. Ele nao se importa com o que acontece ao redor, nao cuida da higiene pessoal nem se alimenta direito. Geralmente, esses sintomas marcam o comeco da doenca, a fase chamada trema psicotico, marcada por tensao e ansiedade muito grande. A pessoa sente que algo esta acontecendo, mas nao sabe dizer o que e. Drauzio A familia percebe que ele esta diferente e nao se relaciona com os outros como fazia antes. O paciente nota essas mudancas?Wagner Gattaz Ele percebe que algo esta acontecendo a seu redor, mas acha que sao coisas que os outros estao armando contra ele. Isso e caracteristico da esquizofrenia. O paciente se considera uma vitima das circunstancias externas. Na verdade, nesse momento, nao tem a consciencia critica de que esta adoecendo.Drauzio No passado, o tratamento da esquizofrenia era precario. Hoje, houve um grande avanco farmacologico nessa area. Qual a melhor estrategia para tratar uma pessoa com essa doenca?Wagner Gattaz Realmente, o progresso foi muito grande. Na verdade, comecou no inicio dos anos 1950 com a introducao do primeiro medicamento antipsicotico, o que ja provocou um esvaziamento dos hospitais psiquiatricos que eram usados como asilos para esses pacientes no passado. De la para ca, esses medicamentos evoluiram muito. Hoje existem medicamentos com poucos efeitos colaterais que atuam nos sintomas negativos da doenca. Essa e a questao-chave. Como foi dito, o paciente com psicose esquizofrenica nem sempre tem consciencia critica de seu estado morbido. Por que iria, entao, tomar remedios para o resto da vida, ainda mais se tem efeitos adversos? Por isso, a principal causa de recaida da doenca era o abandono do tratamento. Com o advento de novos medicamentos que sao mais bem tolerados, aumentou a aderencia do paciente ao tratamento e sua continuidade mesmo depois que desaparecem os sintomas. Alem disso, como qualquer doenca na medicina, quanto mais precocemente comecar o tratamento, melhor. Nao so porque o inicio precoce impede que a doenca provoque danos mais sensiveis na personalidade do paciente, mas tambem evita que a pessoa abandone sua rotina de vida, seus estudos, sua atividade profissional, preservando a estrutura socioeconomica que melhora muito o prognostico. Existem estudos denominados Intervencao Precoce que defendem o inicio do tratamento antes da manifestacao completa da doenca. Um deles esta em andamento no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas. Quando se detecta alto risco para a psicose, e existem criterios para determinar isso, prescreve-se o tratamento precoce para evitar o desenvolvimento completo da doenca. Drauzio Qual e a eficacia do tratamento? W.Gattaz O tratamento tem boa eficacia para fazer regredir os sintomas negativos. Em muitos casos de adultos jovens e