as seguintes verificacoes: presenca de neutrofilos jovens (bastoes, metamielocitos, mielocitos e promielocitos), granulacoes toxicas, vacuolos citoplasmaticos e inclusoes anormais (ex.: Chediack-Higashi, May-Hegglin, Alder, etc.). Nas leucocitoses patologicas, especialmente aquelas que derivam de leucemias agudas, e comum observar leucocitos jovens e com nucleolos os blastos. Em leucemias mieloides agudas a presenca de blastos (ou mieloblastos) e muito frequente, da mesma forma que os blastos (ou linfoblastos) nas leucemias linfoides agudas. Ha necessidade de se ter muita seguranca para liberar no laudo a presenca de celulas blasticas. Para evitar constrangimentos desnecessarios, sugere-se que na vigencia de leucocitoses e presenca de celulas blasticas ou jovens se deva fazer um contato com o medico do paciente antes da liberacao do laudo.As infeccoes virais, por sua vez, induzem a linfocitose relativa, com ou sem leucocitose e, as vezes, ate leucopenias. Nesses casos a presenca de linfocitos atipicos que se caracterizam pelas morfologias alteradas nas formas do nucleo e da celula, na relacao nucleo/citoplasmatica e intensa basofilia do citoplasma, constantemente ultrapassa a 5% dos linfocitos contados. Muitas vezes as infeccoes virais sensibilizam as celulas apresentadoras de antigenos as quais sao caracterizadas pela monocitose e linfocitose conjuntamente, como ocorrem na mononucleose infecciosa.A leucopenia muitas vezes se deve a diminuicao dos neutrofilos e pode ser de causas fisiologica ou induzida por drogas e poluentes, reativa e processos imunologicos (tabela 6).Tabela 6: Algumas causas de leucopenia por neutropenia.Tipos CausaFisiologica Comum em africanos e descendentes, ou familiar.Drogas Anti-inflamatorios (ex.: butazonas) Anti-bacterianos(ex.: cloranfenicol) Anti-convulsivantes, anti-depressivos Poluentes Derivados do benzeno, fertilizantes, agro-toxicos Reativa Infeccoes bacterianas p/ gram negativos, tifo, brucelose, tuberculose miliar Imunologica Neutropenia auto-imune, neutropenia neonatal aloimune Muitas vezes o leucograma apresenta situacoes de eosinofilia. No Brasil, as eosinofilias sao causadas por infestacoes parasitarias (ascaris, estrongiloides e schistosomas, principalmente). Ha tambem as eosinofilias familiares (benignas) e as sindromes hipereosinofilica essas necessitam de cuidados medicos adequados. Outras causas de eosinofilias sao: alergia, cancer com metastases, doenca de Hodgkin, leucemia mieloide cronica, eczema, psoriase, penfigo e dermatite.Por todas essas razoes e muitas outras que nao foram elencadas nessa apresentacao, a analise do leucograma deve ser criteriosamente elaborada. Para finalizar, a tabela 7 apresenta as principais alteracoes morfologicas dos leucocitos.Tabela 7: Principais alteracoes morfologicas em leucocitos.Celula Nucleo Citoplasma Associado a:Neutrofilos Pelger-Huet ___ Heranca autossomica recessiva. Doencas mieloproliferativas. Neutrofilos ____ Vacuolos Intoxicacao por benzeno. Infeccoes bacterianas. Neutrofilos Hipersegmentacao ___ Deficiencia de Vitamina B12 e folatos Neutrofilos ___ Granulacao toxica Infeccoes bacterianas. Inflamacao, gestacao. Linfocitos Atipias Atipias Infeccoes virais. Analise das plaquetasAs plaquetas sao tambem produzidas na medula ossea e derivam da fragmentacao do citoplasma dos megacariocitos. Tem forma discoide, sao anucleares e estao presentes no sangue em quantidades variaveis entre 140 e 450 x 103/mm3. Seu tempo de vida media e variavel entre nove e doze dias. A atuacao fisiologica das plaquetas e fundamental no processo inicial da hemostasia, promovendo a agregacao dessas celulas e a adesividade delas com as celulas endoteliais proximas as lesoes. Durante essas atividades hemostaticas, as plaquetas funcionam como tampoes e promovem o desencadeamento da coagulacao sanguinea. Por essas razoes a contagem total de plaquetas e a analise da sua morfologia sao muito