seus pressupostos, alem de,me perdoem os liricos, fiscalizacao permanente daquilo que se convencionouchamar de boas praticas. Ou seja, um bom capataz.Passando do teorico para opratico, vao ai alguns exemplos de como se pode amenizar essa questao, sem amenor pretensao de esgotar o assunto:* comissoes de revisao de obito,do prontuario do paciente e de longa permanencia nao podem ter papelfigurativo. Devem ter autonomia chancelada pela alta direcao para propor,implantar e monitorar boas praticas relacionadas a permanencia hospitalar dospacientes internados;* a unidade de Emergencia deveser privilegiada com os recursos de espaco fisico, de pessoal e de logisticanecessarios para a resolucao de problemas que dispensem a internacaopropriamente dita, privilegiando a resolucao rapida, pontual e objetiva dosproblemas e aumentando o turnover de pacientes. Alem disso, devem ter em seusquadros profissionais experientes e bem remunerados para compor o filtro dealocacao de recursos e resolucao de problemas clinicos mais complexos(diaristas ou rotinistas) que muitas vezes sao deixados para que profissionaissem muito treinamento o facam;* rotinas que privilegiem aanalise criteriosa de custo-beneficio naqueles pacientes que se encaixem noconceito, sempre muito subjetivo, de terapia futil: incentivar a criacao decomissoes de cuidados paliativos e seu papel consultor, junto com a Psicologiahospitalar;* diretrizes e protocolos nao saomeros documentos para mostrar que existem. Se existem, e porque alguempresumivelmente teve o trabalho de trazer para aquela organizacao uma propostasobre o melhor jeito de fazer as coisas naquele local. Se nao estiver a alturada organizacao, deve ser repensado. Senao, deve ser seguido. Se contiver coisasabsurdas, o proprio mercado condena. O que nao pode e ser de mentirinha;* priorizar insumos que aposanalise criteriosa possam ser utilizados, sem perda de qualidade, para otratamento de pacientes internados: parece obvia essa proposicao, mas nao e.Aquisicao nao criteriosa de equipamentos, materias, saneantes, drogas,consultorias e alteracoes estruturais que fujam do core da organizacao aindasao utilizados em larga escala (para nao dizer dos incentivos paralelos eescusos que acontecem tao comumente, mas essa e uma outra historia);* transformar a cabeca do gestorou da organizacao: essa e a parte mais dificil. Seja por uma totalimpossibilidade fisica do gestor estar em varios locais ao mesmo tempo, sejapor total incapacidade de percepcao desses fatores, a organizacao tende asubestimar seu desperdicio tecnico. Afinal, por falta de olhos atentos, ninguemda muita atencao mesmo a isso...E por isso que eu desenvolvi uma opcao para salvar os hospitais dessasreflexoes, aproveitando o clima de baixo astral pela derrota na Copa do mundo eo ano eleitoral: quero convoca-los para me ajudarem a propor aos nossosilustres candidatos para que incluam em suas plataformas de promessa o BolsaDesperdicio!! Uma forma pratica e oficial de ressarcir as inadequacoes e faltade gestao com o dinheiro publico ou privado, bem ao gosto de nossa sociedade!!!Piadas sempre sao legais, mas oassunto e serio. Na falta de espaco para aumentar o orcamento, que tal olharpara o proprio umbigo e tentar melhorar o que esta embaixo do nariz?O Gestor Clinico pode e deveassumir seu papel. Sob seu comando estao as pessoas que vao ao final colocar aorganizacao nesse ou naquele rumo.Se nao for assim, nao e gestor. Eencarregado.