responsabilizar por cada paciente e acompanhar os efeitos colaterais muito de perto."Sem duvida o numero de pessoas que tiveram os efeitos colaterais e bastante significativo. Mas, cada caso e um caso, e dependendo do grau de alteracao do desejo, terao mulheres que nao vao apresentar todos os sintomas. Essa e mais uma razao pela qual a mulher em tratamento precisa ser avaliada o tempo todo, pois e necessario verificar se os efeitos colaterais continuam tao intensos quanto no inicio ou diminuem, ou se o custo que ela esta tendo supre ou nao o beneficio e tambem se a prescricao esta adequada", complementa.Qual o papel da depressao na falta de libido feminina?A depressao e um importante fator de comprometimento do desejo sexual da mulher, mas por que? O que acontece e que a depressao possivelmente compromete a atuacao dos sistemas de gratificacao cerebral. Eles sao vias de celulas nervosas, responsaveis pelos comportamentos motivados, tais como beber, comer e procurar sexo. ?Os sistemas sao influenciados por varios neurotransmissores, porem parece que a via final sempre envolve o hormonio da dopamina, a principal das areas de gratificacao. Assim, o prejuizo do funcionamento desses locais estaria relacionado a diminuicao da motivacao, incluindo a do comportamento sexual", explica Ivan Mario Braun, psiquiatra e terapeuta comportamental do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (USP).Alem disso, alguns dos medicamentos tambem tem um papel na diminuicao da libido. Segundo Braun, isto ocorre sobretudo quando se usam antidepressivos que aumentam a quantidade de serotonina presente entre as celulas nervosas. Exemplos de antidepressivos que possuem esta acao sao a fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, imipramina, amitriptilina e clomipramina, Este efeito e inexistente ou bem menor com antidepressivos que nao possuem esta acao sobre a serotonina, tais como a trazodona, bupropiona, mirtazapina e agomelatina.O que temos de similar no Brasil?Apesar de ainda nao termos nenhum medicamento para disfuncao sexual feminina em si aprovado no Brasil, e a ANVISA ainda nao ter sido consultada sobre o flibanserin, as mulheres que se sentem incomodadas com a forma que esta a sua sexualidade podem e devem procurar ajudar medica. "Atualmente utiliza-se o uso de algumas substancias naturais ou hormonios para tentar estimular o desejo sexual na mulher. Mas vale lembrar que o uso isolado de medicamentos pode nao ser suficiente para resolver o problema, sendo necessario a abordagem do tema de forma multidisciplinar, com mudancas no estilo de vida e tratamento psicoterapico acompanhado por profissionais especializados no assunto", afirma a ginecologista Heloisa Brudniewski.Sobre a aprovacao da medicacao nos Estados Unidos, a coordenadora do ProSex, Carmita Abdo, opina: "O lado positivo nao e intrinseco a substancia em si, mas ela traz, na sua vinda, duas possibilidades boas. A primeira e a de inaugurar uma etapa de mais pesquisas na area da sexualidade feminina e outras novas formulacoes com este objetivo, e a segunda e que o assunto seja mais debatido e conhecido pelas mulheres, medicos e populacao como um todo - ate para que se possa fazer o diagnostico e prescricao de medicamentos. De