Contratura Capsular e Repercussoes na Evolucao da Tecnica Apesar das diferencas entre cada geracao no que tange os aspectos relacionados ao revestimento e ao silicone, o fator incentivador para as alteracoes em cada uma delas foi sem duvida o fenomeno da contratura capsular tardia. Desta forma e analisando retrospectivamente os ultimos 40 anos, inumeras pesquisas focaram de maneira experimental e/ou clinica o desenvolvimento da contratura capsular e os principais fatores envolvidos. Apesar de nao apresentarem ate o presente momento a relacao de causa e efeito de maneira contundente, alguns fatores apresentam relacao direta ou indireta com o desenvolvimento da contratura da capsula. Entre os principais merece destaque a fatores relacionados ao silicone, a tecnica cirurgica, a infeccao clinica/subclinica e a morfologia da superficie do implante.Palestra do Dr. Alexandre Mendonca Munhoz no II Allergan Academy Hotel Grand Hyatt Sao Paulo/SP 2011 - Fatores etiologicos na contratura capsular. Coordenacao Dr. Alexandre Munhoz. Implante Mamario de Silicone Gel, Protese de Mama, Mamoplastia de Aumento. Natrelle. Infeccao x Contratura : Existe Relacao ?? No que tange a infeccao, alguns trabalhos na literatura ja na decada de 80 postulavam a etiologia infecciosa da contratura capsular. A partir de analises microscopicas e imunohistoquimica de capsulas fibrosas em pacientes com contratura grave, observou-se uma maior incidencia de residuos/indicios de colonias bacterianas quando comparou-se com caspulas sem contratura. Assim, e aventando-se a natureza infecciosa, coube a Universidade do Texas o desenvolvimento de um importante estudo prospectivo no qual avaliou-se a incidencia de contratura em pacientes submetidas a lavagem do implante e da loja com solucao antibiotica mixta. Enhancing patient outcomes in aesthetic and reconstructive breast surgery using triple antibiotic breast irrigation: six-year prospective clinical study.Adams W. et al.Plastic and Reconstrutive Surgery. 117(1): 30-36, 2006.Palestra do Dr. Alexandre Mendonca Munhoz no II Allergan Academy Hotel Grand Hyatt Sao Paulo/SP 2011 - Estudo prospectivo sobre solucao tripla de antibioticos em proteses de silicone gel (Adams et al., PRS 117(1), 30-36, 2006). Coordenacao Dr. Alexandre Munhoz. Implante Mamario de Silicone Gel, Protese de Mama, Mamoplastia de Aumento. Natrelle.Publicado em 2006 por William Adams no Plastic and Reconstructive Surgery, o estudo avaliou o emprego da solucao tripla contendo Cafazolina (1g), Gentamicina (80mg) e Bacitracina (50000 UI) em pacientes submetidas a cirurgia estetica e reconstrutora com implantes de silicone. Com um seguimento de 6 anos observou-se que no grupo de cirurgia estetica que recebeu a solucao de lavagem tripla a incidencia de contratura capsular Baker III e IV foi de 1,8% quando comparado a 9% observado no grupo controle (reducao de 4-5 vezes). Ja no grupo reconstrucao que recebeu a solucao a incidencia de contratura foi 9,5% quando comparado a 27% com o grupo que nao recebeu (reducao de 3 vezes), enfatizando desta forma o papel da infeccao como provavel fator etiologico desta afeccao.Palestra do Dr. Alexandre Mendonca Munhoz no II Allergan Academy Hotel Grand Hyatt Sao Paulo/SP 2011 - Implante Mamario de Silicone Gel, Protese de Mama, Mamoplastia de Aumento. Natrelle. Ha Relevancia no Tipo de Revestimento do Implante : Liso x Texturizado ?? Outro fator nao menos importante e vinculado de maneira clara