Querer e nao poder: angustia sem controleE a contracao involuntaria dos musculos proximos a vagina que impedem a penetracao pelo penis, dedo, ou especulo ginecologico ou mesmo um tampao. A mulher nao consegue controlar o movimento de contracao, apesar de ate querer o ato sexual. Ha intenso sofrimento. Tambem podem aparecer sinais de panico, como nauseas, suor excessivo e falta de ar quando a pessoa tenta enfrentar este medo, aproximando-se de seu parceiro. Mesmo desejando um contato sexual, ha falta completa de controle de suas reacoes fisicas de rejeicao.E uma disfuncao nao muito frequente e geralmente acomete mulheres com um nivel intelectual alto, de boa situacao economica, com jeito de ser do tipo controlador e com dificuldades de intimidade.Mas, e por que?Varios fatores podem determinar o Vaginismo. Sempre devemos observar se ha alguma causa organica para dor durante o ato sexual, como os desequilibrios hormonais, nodulos dolorosos ou infeccoes nos genitais. O uso de algumas medicacoes que tenham como efeito colateral a diminuicao de lubrificacao vaginal tambem devem ser pesquisados.As causas psicologicas mais profundas sao: situacoes traumaticas de abuso sexual ou estupromensagens anti-sexuais durante a infancia (como escutar dos pais que sexo e sujo)culpascomportamento sedutor ou controlador por parte dos paisdificuldade em unir amor com sexo na mesma pessoa (esposa X prostituta)raivas entre o casalcompeticao temida com o pai ou mae, entre outros.E tem solucao?Vaginismo e uma disfuncao relativamente facil de se tratar quando se tem como objetivo apenas capacitar a paciente para a penetracao. No entanto, ate a mulher procurar ajuda, muitos anos de sofrimento podem se passar. Geralmente e o ginecologista que descobre que sua paciente tem dificuldades em realizar o exame. Ele a encaminha ao Terapeuta Sexual para avaliar a necessidade de uso de alguma medicacao e preparar emocionalmente a paciente para enfrentar o tratamento de dessensibilizacao, tecnica mais indicada para essa disfuncao sexual. Nos casos moderados e graves de Vaginismo, a Psicoterapia de Orientacao Analitica e fundamental para possibilitar a paciente a buscar o ginecologista.Tecnica de dessensibilizacaoA dessensibilizacao e realizada pelo ginecologista e consiste em expor a mulher gradativamente a situacao de penetracao vaginal com o uso do dedo ou de cones especificos para o tratamento. Inicia-se com a orientacao de como sao os orgaos genitais femininos, mostrando a mulher com um espelho sua propria anatomia. Em seguida, tenta-se introduzir um dedo na vagina. Gel lubrificante e utilizado. Com o desenvolvimento da tecnica, a mulher vai reduzindo sua hiper-sensibilidade vaginal, permitindo a introducao de cones e apos, do penis de seu parceiro sexual. As tarefas com o parceiro sao realizadas na intimidade do casal. O ginecologista atua como facilitador, tentando diminuir as fantasias da mulher de se sentir rasgada, perfurada ou dilacerada.Psicoterapia de orientacao analiticaIndicada para os casos onde ha conflitos emocionais moderados a graves, como, por exemplo, abuso sexual na infancia. Consiste em sessoes psicoterapicas onde a paciente e convidada a falar tudo que lhe vem a mente. O Terapeuta Sexual, atraves da interpretacao, confrontacao e clareamento, vai ajudar a paciente a compreender a ligacao entre seus problemas mais profundos e o sintoma sexual do vaginismo. Com