inclusive cafeina.Assim, devemos considerar que o DSM tende a restringir os transtornos relacionados ao uso da cafeina enquanto que o CID-10 apresenta uma forma mais inclusiva de condicoes associadas ao uso da cafeina. Consumo de cafeina e tabela de equivalencia A cafeina pode ser encontrada em bebidas (cafes, chas, refrigerantes), comidas (chocolate), e medicamentos, embora a maior parte da cafeina consumida seja derivada do cafe, cha, e refrigerantes.As estimativas de consumo de cafeina requerem o conhecimento da quantidade de cafeina existente nas diferentes fontes desta substancia. Tambem, pode haver uma variabilidade dentro da mesma categoria. Por exemplo, uma xicara de 180 ml de cafe pode conter de 20 mg a 150 mg de cafeina dependendo do modo de feitio. Igualmente, refrigerantes de diferentes marcas podem conter de 23 a 71 mg de cafeina por 360 ml. A tabela abaixo oferece uma lista da quantidade de cafeina presente em alguns produtos. Quantidade de cafeina presente em alimentos e medicamentos Farmacologia da Cafeina e Efeitos no Organismo A cafeina e uma metilxantina, como a teofilina (tipicamente usada no tratamento da asma). Ela e bem absorvida do trato gastrointestinal, com pico de concentracao plasmatica de 1 hora apos a ingestao. A cafeina e distribuida por todo o corpo e metabolizada pelo figado. Embora existam varias vias metabolicas da cafeina, esta e principalmente metabolizada pelo sistema P450 1A2 e sua meia-vida (tempo que a substancia leva para perder 50% de sua atividade), e de aproximadamente 5 horas. A taxa de eliminacao de cafeina e aumentada pelo uso concomitante de tabaco, anticoncepcionais orais, cimetidina, e fluvoxamina. Os efeitos da cafeina no organismo incluem: broncodilatacao (o que explica o uso terapeutico da cafeina e teofilina no tratamento da asma); aumentos discretos na pressao sanguinea; aumento da producao de urina; aumentos da secrecao acida gastrica; e aumentos da adrenalina e noradrenalina, renina e acidos graxos livres.No Sistema Nervoso Central, a cafeina interfere nos niveis de varios neurotransmissores e funciona como um estimulante. Muitas evidencias indicam um importante papel da dopamina na mediacao dos efeitos comportamentais estimulantes da cafeina. Doses recomendadas O nivel de cafeina recomendado com seguranca para adultos saudaveis e de 400 a 450 mg/dia, em mulheres gravidas este valor cai para 300 mg/dia. A media diaria de consumo de cafe para todas as idades nos Estados Unidos e de 2.79 mg/kg e o consumo diario de cafeina por consumidores adultos e de aproximadamente 280 mg por dia. Cafeina e Gravidez Um grupo de pesquisadores americanos analisou medicoes seriadas de paraxantina, o principal metabolito da cafeina, em gestantes participantes do estudo Collaborative Perinatal Project. Os autores compararam 487 mulheres com aborto espontaneo ocorrido antes da 20a semana de gestacao com 2.087 pacientes cuja gravidez teve curso normal entre 1959 e 1966. Os dados estatisticos mostraram que as concentracoes de paraxantina foram maiores no grupo que sofreu aborto (725 ng/dl), em comparacao com o grupo de controle (583 ng/dl) (p < 0,001). No entanto, o risco de aborto espontaneo so foi superior nas participantes com cifras de paraxantina acima de 1845 ng/dl, depois de ajustar dados segundo idade, tabagismo