thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
la misma anestesia. Ej. El tamano del pulmon de ambos pacientes es igual. La dosis de anestesia inhalatoria multiplicamos por 10. Asi un paciente con 54 kg tomara 540 mg de anestesia, ahora uno de 120, tomara la dosis normal que es 70, o sea tomara 700 mg. La alergia es una enfermedad genetica. Paciente con antecedentes pedir prueba de IgE y caso este alta, hacer un tratamiento con corticoide por 1 mes antes de la cirugia. Hipertermia maligna: Rasgo autosomico dominante caracterizado por una hipertermia con frecuencia fatal con rigidez de los musculos que aparece en las personas que portan este rasgo expuestas a agentes anestesicos, sobre todo al halotano, a la succinilcolina y al metoxiflurano.La visita pre anestesia surgio durante la segunda guerra mundial, porque intervenian los paciente sin previa preparacion y vieran muchas muertes. Estudiar mejor en el trabajo que hicimos. La anestesia debe darse con el paciente de estomago vacio porque induce al bloqueo muscular, y vomito, bronco aspiracion y neumonitis quimica. Clase 2 Visita pre-anestesicaEstudiar mi trabajo y las preguntas de visita pre anestesica. Clase 3 Maquina de anestesiologia. Permite elegir y combinar gases medidos, vaporizar cantidades exactas de gases anestesicos y por lo tanto administrar concentraciones controladas de mezcla de anestesicos a traves de las vias respiratorias. Su funcion es transportar gases para el paciente. Se da al paciente 50% de O2 mesclado con 50% de oxido nitroso N2O, que es un gas ligeramente anestesico, pero solo no tiene efecto anestesico por eso se tiene que administrarlo mesclado con otros anestesicos. La maquina tb nos muestra la PA, la FC, la saturacion de O2.A traves de ella regulamos la cantidad de anestesia que va a recibir el paciente. El vaporizador es un aparato que transforma los gases en vapores para que asi puedan ser administrados. En el vaporizador hay dos tubos, que puede contener los siguientes liquidos que van a ser convertidos en gases anestesicos:1 Halotano: Anestesico inhalatorio prescrito para la induccion y mantenimiento de la anestesia general. El produce: taquicardia, broncodilatacion y aumento de la presion arterial. Es mais usado en pediatria porque su riesgo de hepatitis en ninos es bien menor que en adultos. 2 Sevofluorano: este es el mais usado de los gases anestesicos. NO deprime el miocardio ni el SNC, por eso es muy bueno. Lo usamos es cirugia de trasplante de rinon, cirugia de corazon, higado etc. 3 Isoflorano: es un eter halogenado usado en la anestesia, viene en forma de liquido. Puede producir irritacion en las vias aereas. Este deprime al miocardio, produciendo bradicardia y al SNC. Produce el robo coronario. Presion normal en el corazon es entre 60 y 100 mmhg. La intracraneal es 10 mmhg. Volumen corriente es 500 ml, llega al alveolo 350 y los demas 150 se pierden en el muerto anatomico y fisiologico. Cal sodada: es una mezcla de oxido de calcio e hidroxido de sodio que se emplea como agente absorbente de dioxido de carbono (CO2). Mientras el va saturandose de CO2 va a cambiando de color para azul. Completando asi el circuito cerrado
de la ventilacion.Fuelle: es un dispositivo mecanico cuya funcion es la de contener aire para expelerlo a cierta presion. Es la parte de la maquina que ventila. Es este que regula el volumen corriente. Peso del paciente por 10 para calcular el volumen corriente. Si es mayor de 80 kg usamos el peso ideal que es de 70 kg. El O2 tiene una valvula verde. El oxido nitroso tiene una valvula azul. Por tanto a traves de la maquina a pesar de poder monitorizar mi paciente, fundamentalmente voy a ayustar los gases que le voy a dar: O2 + N2O + sivofluorano o halotano o isofluorano. Los 3 gases mesclados. Tranquilizantes, usamos para hacer una medicacion pre anestesica. Usamos el diazepan, fentano el succinil colina etc. Anestesia multimodal es aquella que se produce por una mescla de una anestesia peridural con una general o por una mescla de farmacos. ASA1 Paciente normal sin enfermedad a no ser la patologica por la cual va a ser operado2 Enfermedad sistemica leve: anemia, diabetes, hipertension, IR, todas controladas. Aqui tb entra la obesidad, varices, recien nascidos y embarazadas. 3 Enfermedad sistemica grave: anemia, diabetes, HTA, IR descontroladas, antecendentes de infartos, caquexia. 4 Enfermedad sistemica grave com amenaca de La vida: signos de insuficiencia cardiaca, sindrome anginoso persistente, miocarditis activa, grados avanzados de insuficiencia pulmonar, hepatica, renal o endocrina. Politraumatismo, shock.5 Paciente moribundo sin expctativa de vida. 6 Paciente con muerte cerebral cuyo organos seran donados. Obs.:Los aparatos de anestesia son equipos de precision con detalles de mecanica, ingenieria y electronica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. Inicialmente los primeros dispositivos para administrar anestesia eran vasos de metal o vidrios llenos parcialmente de eter dietilico o cloroformo en donde el paciente inhalaba los vapores. Los gases que se emplean actualmente en anestesia son el O2, aire y N2O. El almacenamiento de los tanques debe ser en un sitio especifico, seco, frio, ventilado y a prueba de fuego. Yugo. Se emplea para fijar los cilindros de gas a la maquina de anestesia o al regulador. Manometros. Sirven para medir la presion en el equipo de anestesia. Valvulas de retencion. Son dispositivos para evitar flujo retrogrado, impidiendo el paso de un cilindro a otro parcialmente vacio. Los medidores del flujo constante, se basan en la velocidad de un gas que pasa a traves de un orificio. El CO2 en presencia de agua se hidrata formando acido carbonico, reaccionando con un hidroxido metalico dando una reaccion de neutralizacion` formando agua, bicarbonato y calor.Vaporizadores. Su funcion en la anestesia es proporcionar vaporizacion de liquidos volatiles dentro de una concentracion regulable.Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo con diametro de 22 mm de diametro interno, son corrugados, lo que permite flujo turbulento, para la mezcla adecuada de gases y regulacion de temperatura de los mismos.
Tratamiento de la DiabetesOBJETIVOS TERAPEUTICOS Mantener al paciente asintomatico Conseguir y mantener un buen estado de nutricion y el peso. Normalizar el metabolismo de los hidratos de carbono, lipidos y proteinas. Prevenir la aparicion o disminuir la velocidad de progresion de las complicaciones cronicas de la DM Cuando la dieta y el ejercicio no normalizan la glicemia, es necesario utilizar medicamentos para bajar el azucar, los cuales se llaman HIPOGLICEMIANTE ORALES.Drogas de administracion oral para el tratamiento de la diabetes tipo 21. Hipoglucemiantes 1.1 Sulfonilureas (SU):Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida, Glipizida, y Glimepirida. 1.2 Derivados del acido benzoico:Repaglinida / Nateglinida 2. Normoglucemiantes o insulinosensibilizadores2.1 Biguanidas:Metformina 2.2 Inhibidores de las Alfaglucosidasas:Acarbosa 2.3 Tiazolidinedionas Roziglitazona Pioglitazona Caso el paciente sea obeso, empezamos con metformina para mejorar la insulino resistencia, si no se controla agregamos sulfonilureas, si no tiazolidinodionas y seguinos el mismo plan ya descrito. INDICACIONES DE LA INSULINA 1. Diabetes tipo 1 (insulino-dependientes)2. Diabetes tipo 2, en los siguientes casos:- Cuando no se logra controlar la glucemia con la dieta, ejercicio y medicamentos orales.- Cuando la diabetes esta descompensada, esto es cuando las glucemias son > 250-300mg/dl y hay presencia de cetonas en la orina.- Cuando presenta infecciones graves y/o va a ser sometido a alguna cirugia y necesita estar con glicemias < 140 mg/dl. DOSIS DE INSULINA NPH: 0,3 A 0,5 UI / kg peso. Ej. Persona que pesa 70 kg. = 70 x 0,3 = 21 UI /1 dia. 2/3 se da en la manana y 1/3 en la tarde, esto es: 14 UI antes del desayuno y 7 unidades antes de la cena, pero inicialmente uno inicia con la mitad de esa dosis, ej. 10 UI /ADEsquemas de insulina cristalina Existes diversos esquemas (dosis bajas, medias y altas). De inicio lo mas recomendable es usar el esquema de dosis bajas, antes de las comidas ej: 160 200 : 2 UI via S.C. 201 250 : 3 UI via S.C. 251 300 : 4 UI via S.C. 301 350 : 5 UI via S.C. 352 400 : 6 UI via S.C. 401 : 8 UI via S.C.OBS.: Sintomas mas glucemia superior a 126 = diabetes. Si no hay sintomas hay que repetir la prueba. Menos 5% de peso es igual a menos 25% de complicaciones. Glucemia em un diabetico debe estar menor a 120 mg/dl. Las biguanidas se dan junto o despues de las comidas. Las sulfonilureas como van a estimular el pancreas para que este produzca insulina deben ser tomadas 20 a 30 minutos antes de las comidas. La NPH solo se aplica subcutanea. La R o regular o rapida o cristalina se da Subcutanea, IM o EV. Cuando se mescla primero cargar La cristalina y luego La NPH para no coagular. Embarazadas la glucemia no puede pasar de 130 post prandial y de 100 en ayunas. Las pacientes embarazadas, hasta 96 horas post parto tiene la glucemia normal por eso si se aplica insulina en este periodo se puede producir una hipoglucemia. Hay una diferencia entre 10 a 20% entre la glucemia capilar y la plasmatica. Caso haya una emergencia y
a vasodilatacion esta pude se tornar mucosa, serosa(plasma) ,mucopurulenta ,sanguinolenta(se houver aumento de la permeabilidad y pasaje de sangre), hemoptisis(se Huber rompimiento de un vaso importante).Se hay hipoxia hay vasoconstriccion de la arteria pulmonar (que dificulta la perfusion sanguinea) y vasodilatacion de ramas de la arteria bronquial que induce a edema. La liberacion de mediadores causa vasoespasmos. El dano en los neumocitos tipo 2 va inducir a hemorragia, descamacion de mastocitos, liberacion de mediadores y broncoespasmo. Hay aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardiaca inducido por efecto de la fiebre o efecto simpatico.Hay ausencia de murmullo en la zona afectada , aumento de las vibraciones vocales por condensacion, matidez, puede haber retraccion toracica consecuencia de la retraccion pleural. Habra reforzamiento del ruido cardiaco por hipertension de la arteria pulmonar.Un signo patognomonico de la neumonia es la expectoracion herrumbrosa por la destruicion de los globulos rojos y liberacion de la hemoglobina. Con los dias los globulos blancos destruyen la zona y aparecen secreciones purulentas.Despues del efecto agudo del proceso el tejido cambia de globulos rojos para globulos blancos y comienza concentrar fibrina como consecuencia del exudado se cambie el color e tornase palido o blanco gris que se llama zona de Hepatizacion Gris.La hemoptisis es despues de un exceso de tos. (Qd es despues de nauseas es de causa digestiva se denomina Hematemesis). Hay espasmo da arteria pulmonar por disminuicion de O2, con aumento da presion auricular, taquicardia, puede originar HT vena pulmonar.No hay aumento del espacio muerto anatomico porque el tejido es reemplazado por tejido conjuntivo. Cuando entra en Insuficiencia Respiratoria o Cardiaca y el efecto central falla el paciente entra en Acidosis respiratoria.Hay estertores crepitantes cuando hay secrecion por formacion de aire(burbujas se rompen) o liquidos, los pacientes con Bronconeumonia producen estridores (ruido provocado a traves de estructuras estrechas) por espasmos de los bronquiolos.Por pasar rapido por las zonas de condensacion causa Soplo Tubarico que es caracteristicos de procesos neumonicos.As veces hay hiperexcitabilidad por hipoxemia, por aumento de CO2, hay sudoracion profusa con aumento de la temperatura inducido por vasodilatacion y estimulo parasimpatico. Se tiene que hidratar el paciente por aumento de la ventilacion, aumento de la sudoracion y mayor catabolismo interno.
CardiologiaClase 1 Repaso de anatomia y fisiologia del corazon.La AD es el primer reservorio de sangre con poco O2, de ahi, la sangre pasa por la valvula tricuspide. Solamente 25 % de la sangre que esta en la auricula pasa por sistole auricular al VD, lo demas pasa simplesmente por gradiente de presion. Luego la sangre es enviada por sistole ventricular a la arteria pulmonar que esta por delante de la aorta. En el VI encontramos una gruesa musculatura y fibras entrecruzadas en todas las direcciones. ### Para abrir la valvula aortica necesita una presion de 120 mmhg y para abrir la valvula de la arteria pulmonar necesita 30 mmhg. La irrigacion del corazon esta dada por las dos arterias coronarias. En la salida de la aorta a nivel del VI por detras de la pulmonar, hay el llamado ostium de las coronarias, de donde salen ambas coronarias. La coronaria derecha, se divide en descendente posterior y marginal y irriga el VD y la base del corazon (la porcion inferior del VI tb), y como este lado es de presion es menos importante. Ya la coronaria izquierda sale en direccion al ventriculo izquierdo y se divide en circunfleja y descendente anterior. La arteria descendente anterior irriga la cara anterior y lateral del ventriculo izquierdo ademas del tabique interventricular por sus ramas septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventriculo izquierdo.Para hacernos puentes utilizamos la mamaria interna rama de subclavia o la vena safena. La inervacion del corazon es dada por el SN simpatico, por fibras del vago y de los troncos simpaticos. Sistema cardionector: el nodulo sinuzal es el marcapaso del corazon, donde se inician los impulsos. Manda impulsos que van por toda la auricula y en especial son conducidos por los haces intermodales derecho y izquierdo. Luego el impulso pasa al nodulo auriculo ventricular, al haz de hiz, su rama derecha y su rama izquierda y termina en las fibras de purkinje. Medios de fijacion del corazon:1 Pericardio: el visceral forma el epicardio. Entre estas membranas encontramos un espacio virtual que contiene unos 100 ml de liquido pericardio en la base. 2 Los grande vasos: Fisiologia del corazon: Sistole: contraccion sincronica del musculo cardiaco para vaciar su contenido. Aqui ocurre la despolarizacion. Diastole: relajacion muscular para el llenado. Aqui ocurre la re polarizacion. Precarga: todo lo que esta antes de las auricular, ejemplo la sangre en los pulmones. Estiramiento inicial de la fibra miocardica al final de la diastole.Pos carga: todo lo que esta despues del corazon. Carga o resistencia contra la que el ventriculo izquierdo debe proyectar el volumen de sangre de cada contraccion.Primer ruido: es complejo, es producido por la vibracion que produce la llegada de sangre a los ventriculos y el cierra de valvulas auriculoventriculares. Segundo ruido: es nitido, producido por el cierra de valvulas semilunares (aortica y pulmonar). Tercer y cuarto: son patologicos. Clase 2 Historia clinica en cardiologiaLa historia clinica es un documento. En cardiologia es igual la de medicina interna hasta historia de la enfermedad actual. En Historia de la enfermedad actual, vamos
Unipolares de los miembros Son 3 y se colocan en: AVR: Se coloca en la muneca derecha. AVL: Se coloca en la muneca izquierda. AVF: Se coloca en el tobillo izquierdo. Que obtenemos con estas derivaciones unipolares? Un triangulo que se llama de Einthoven Ahora las bipolares de los miembros Se obtienen de diferencias de potencial entre las derivaciones unipolares; son 3 y nacen de: DI: AVR AVL DII: AVR AVF DIII: AVL AVF.Su utilidad esta en hacer mas ostensibles las modificaciones patologicas. Ahora con estos 2 grupos de derivaciones tenemos: triangulo de Einstein El ultimo grupo de derivaciones son las precordiales: #### Se colocan en areas predeterminadas del torax; estas son: V1: 4to espacio intercostal a la derecha del esternon. V2: 4to espacio intercostal a la izquierda del esternon. V3: al medio entre V1 y V2. V4: 5to espacio intercostal linea medio clavicular izquierda. V5: 5to espacio intercostal linea axilar anterior izquierda. V6: 5to espacio intercostal linea axilar medio izquierda.Un electrocardiograma tiene 12 derivaciones; por lo tanto lo que usted tiene que saber para poder interpretar es que estas derivaciones son PUESTOS DE OBSERVACION del corazon y que NO se mueven siempre estan fijas en el sitio donde se colocaron### Si son fijas que parte del corazon observan: V1 y V2: auricula y ventriculo derechos. V3 y V4: Septo interventricular y punta del corazon. V5 y V6: Ventriculo izquierdo. AVR: Auricula derecha. AVL: Ventriculo izquierdo. AVF: Cara diafragmatica del corazon.En el electrocardiograma aparecen graficos (dibujos) que reciben un nombre particular, todos estos graficos nacen a partir de una linea que se llama ISOELECTRICA. Algunos de ellos se dibujan hacia arriba y son de naturaleza positiva y los otros van hacia abajo y son negativos Y algunos van para arriba y abajo al mismo tiempo y se llaman ISODIFASICAS Ahora lo mismo, le cambiamos nombre...no podemos llamarlos dibujos Los llamamos: ONDA COMPLEJO SEGMENTO INTERVALO ONDAREPRESENTACION GRAFICA DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON. COMPLEJO UNION DE ONDAS RESULTANTE DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON SEGMENTO ESPACIO QUE SE ENCUENTRA ENTRE 2 ONDAS SUCESIVAS INTERVALO ESPACIO ENTRE 2 ONDAS PERO QUE CONTIENE A UNA DE ELLAS Ahora cuales son los que aparecen en el ECG Aparecen las ondas P-Q-R-S-T-U Se agrupan de la siguiente manera: Onda P Complejo QRS Onda T. Aparecen los siguientes intervalos y segmentos: Intervalo PR o PQ Intervalo QT Segmento ST. ONDA P Corresponde a la despolarizacion auricular. La repolarizacion auricular esta enmascarada por la despolarizacion de los ventriculos (QRS). COMPLEJO QRS Corresponde a la despolarizacion de los ventriculos.Esta formado por las ondas QRS. Onda R: es la onda positiva del complejo. Onda Q: es la onda negativa antes de R Onda S: es la onda negativa despues de R. ONDA T Corresponde a la repolarizacion de los ventriculos.ONDA UCorresponde a una repolarizacion tardia de los ventriculos. INTERVALO PR o PQ Es el espacio que va del inicio de la onda P y termina en el inicio de la onda R y/o Q INTERVALO QT Espacio que va desde el inicio de la onda Q hasta el final de la
onda T Segmento ST Espacio comprendido desde el final de la onda S al inicio de la onda T Papel de Electrocardiografia Es un papel milimetrado, que esta formado por cuadraditos pequenos que miden 1 mm X 1 mm y cada cinco cuadraditos pequenos se remarca o forma un cuadrado grande. A este papel se le dan valores de TIEMPO y VOLTAJE. Si lo leemos en horizontal estamos leyendo tiempo Si lo leemos en vertical estamos leyendo voltaje Voltaje: 0.1 Mv Tiempo: 0.04 seg. Ahora tenemos que dar valor: Onda P: Tiempo 0.11 seg. - Voltaje 0.25 Mv. Complejo QRS: Tiempo 0.10 seg. Voltaje izquierdo: - Onda R V5 hasta 25 mm. - Onda R en V5 + Onda S en V1= >35 mm. - Onda R en AVF inferior a 20 mm. Segmento ST: Normalmente es isoelectrico, su valor clinico es en las variaciones de voltaje; es decir desviaciones hacia arriba o hacia abajo. Se permite una desviacion hacia arriba de 1 mm y hacia debajo de 0.5 mm. Onda T: Es positiva en practicamente todas las derivaciones con excepcion de AVR donde es negativa, no tiene medida fija, pero son importantes sus modificaciones morfologicas (por ejemplo como cuando se negativiza). Intervalo PR o PQ: Tiene importancia en el tiempo, normalmente su tiempo es de 0.12 a 0.20 segundos. Esto nos indica el tiempo que tarda el impulso en pasar de las auriculas a los ventriculos; por lo tanto su funcion es la de mostrarnos los trastornos de la conduccion entre auriculas y ventriculos. Para analizar un ECG recuerde los siguientes pasos: 1.Colocar la identificacion al ECG 2.Analisis de la regularidad del ECG. 3.Identificar el ritmo del ECG. 4.Determinar la frecuencia cardiaca. 5.Analisis del Eje cardiaco. 6.Analisis de la onda P. 7.Analisis del intervalo PR o PQ. 8.Analisis del complejo QRS. 9.Analisis del segmento ST. 10.Analisis de la onda T. 1 - Identificacion ECG Coloque siempre: - Nombre. - Edad. - Sexo. - Hora. - Fecha. - Patologia. 2 - Regularidad del ECG Se tiene que ver por ejemplo que las ondas R del complejo QRS tengan la mismas distancias entre unas y otras, si esto es asi se llama ECG regular, caso contrario sino son coincidentes se denomina ECG irregular. Ritmo del ECG Sirve para determinar quien rige la actividad electrica del corazon en estudio; normalmente el Nodulo sinusal es quien comanda al corazon y en el ECG esto se ve por la presencia de ondas P que se encuentran antes del complejo QRS. Si la onda P esta presente se denomina RITMO SINUSAL. Frecuencia cardiaca La frecuencia es el numero de latidos del corazon que ocurren en 1 minuto. Un metodo sencillo de determinarla es la serie: 300,150,100,75,60,50:ubicar una onda R que coincida con una linea gruesa del papel de ECG y contar lineas gruesas hasta la proxima linea gruesa. Eje cardiaco: Representa el resumen de la actividad electrica del corazon; existen ejes auriculares y ventriculares. Para simplificar analizaremos un solo eje,el ventricular. Recuerde su direccion es de arriba debajo de derecha a izquierda y de atras hacia delante.
Se necesita para determinarlo el sistema hexaxial, que comprende a 6 derivaciones AVR,AVL,AVF,DI,DII,DIII. Siga estas reglas: 1.QRS mas alto (+) apunta directamente a la direccion del eje. 2.QRS mas negativo (-) apunta en sentido contrario al eje. 3. QRS isodifasico el eje esta en angulo recto con el eje y si es +o- lo determina DII. Otra forma mas sencilla es utilizar 2 derivaciones: DI y AVF. Teniendo en cuenta que todo lo que esta arriba de DI es negativo y lo que esta por debajo es positivo. Todo lo que esta a la derecha es negativo y lo que esta a la izquierda es positivo. Direcciones normales del eje: Normal entre + 0o y + 90o Desviado a la izquierda entre 0o y 90o Desviado a la derecha entre +90o y + 180o Extremadamente desviado derecha izquierda entre 180o y 90o Analisis de la onda P Se analiza: VOLTAJE = 0,25 mv TIEMPO = 0,11 s No se olvide en todas las derivaciones. Analisis del intervalo PR o PQ En este se analiza el TIEMPO y preferentemente la lectura se lo realiza en la derivacion DII. No se olvide el tiempo es de 0.12 a 0.20 segundos. Analisis del complejo QRS Se analiza: TIEMPO VOLTAJE No se olvide en todas las derivaciones. Analisis de la onda T Recuerde es mas importante la morfologia. Es siempre NEGATIVA en AVR. Es variable en DIII y V1 Siempre POSITIVA en el resto de las derivaciones. Analisis del segmento ST Solo se analiza las variaciones de voltaje;es decir si este segmento se desvia hacia arriba o hacia debajo de la linea isoelectrica. Recuerde no puede desviarse hacia arriba mas de 1 mm y hacia abajo 0.5 mm. Clase 4 Insuficiencia cardiacaEs predominante en 1% de la poblacion mundial. Acima de 70 anos ya 10% de la poblacion mundial tiene IC. Los EUA gastan 38 mil millones todos los anos en pacientes con IC. La deuda de Bolivia es 5 mil millones, o sea 6 a 7 veces mais. La insuficiencia cardiaca es una incapacidad del corazon para mantener la demanda metabolica del organismo. Es el resultado final de muchas enfermedades. Causas:- Las enfermedades propias del corazon, como pericardiopatias, miocardiopatias y endocardiopatias, incluyendo las valvulopatias. - Infarto de miocardio (IAM) termina en IC.- Insuficiencia Renal- DiabetesFisiopatologia:Antes cuando la IC era tratada con diureticos y digitalicos el pronostico no era bueno y la tasa de mortalidad de pacientes era mayor que la del cancer. 50% de los pacientes con cancer mueren en 5 anos y 50% de los pacientes con IC murrian en 3 anos. La principal causa era:Factores inherentes del mismo organismo:1 Ley de Frank Starling: establece que el corazon posee una capacidad intrinseca de adaptarse a volumenes crecientes de flujo sanguineo, cuanto + sangre llega al ventriculo + las fibras se dilatan y + fuerza tienen pero a larga data produce hipertrofia, crecimiento y insuficiencia.2 Respuesta simpatica: por estimulos simpaticos del SNA se libera noradrenalina que produce un aumento en la FC (efecto cronotropico), aumenta la velocidad de transmision de estimulos por el sistema cardionetor