contracoes muito fortes, e por vezes violentas. As contracoes artificialmente determinadas acabam diminuindo o aporte de oxigenio para a placenta. Desta forma, menos oxigenio e nutrientes chegarao ao bebe. Muitas vezes isso se traduz por alteracoes nos batimentos cardiacos fetais, e o processo que poderia ser natural termina em uma cesariana. Evitar este tipo de interferencia no processo deve ser um objetivo de todo o profissional que deseja um parto mais seguro para sua pacientes. O simples fato de chegar as 41 semanas nao deve ser encarado como um fim de linha para o nascimento, mas um momento em que se deve monitorar de forma mais intensiva o bem estar do feto, utilizando os protocolos adequados para este fim. Aguardar ou intervir deve sempre ser discutido com o casal, oferecendo a eles a participacao nas decisoes. A escolha pelo parto domiciliar esta ganhando muitos adeptos, alguns porque gostam da poesia que isso passa e outros para evitar os possiveis traumas causados em um hospital. O que deve ser levado em consideracao para que esse sonho seja possivel? Partos domiciliares somente podem ocorrer em pacientes de baixo risco. Isto e: nao se admitem pacientes portadoras de hipertensao, diabete, doencas do colageno, malformacoes osseas maternas da pelve ou em que a gestacao seja prematura, entre outras contra-indicacoes. Alem disso, tais partos precisam ter planos alternativos muito bem elaborados e estudados. E preciso que os profissionais que o atendem tenham experiencia e conhecimento das caracteristicas de um parto no domicilio. Precisam tambem de equipamento adequado para a atencao de urgencia de maes e bebes. E fundamental a existencia de um hospital de referencia que esteja ha pelo menos 30 minutos de distancia de onde o parto esta para ocorrer. E, por fim, e preciso que o casal esteja plenamente ciente e de acordo com esta opcao, reconhecendo os riscos e beneficios de um nascimento extra-hospitalar, e auxiliando os profissionais que os acompanham, E comprovado cientificamente que a presenca da Doula realmente ajuda no equilibrio do TP e hoje existem varios cursos para essa formacao. De que maneira, o Governo poderia ajudar a populacao mais carente, uma vez que o trabalho da Doula e particular? As vantagens da presenca da doula sao conhecidas desde o inicio da decada de 90, atraves dos trabalhos iniciais de Klaus & Kennell. Posteriormente, uma serie de trabalhos foram realizados para avalizar as vantagens da presenca de doulas. Estes estudos ocorreram em locais tao diferentes como os Estados Unidos, Guatemala e Africa do Sul, demonstrando que o suporte que estas mulheres oferecem nao diminui com relacao as etnias, latitudes, poder economico e recursos aplicados na medicina. Os governos podem agir de varias formas: estimulando e patrocinando cursos de formacao de doulas, organizando-as como categorias profissionais, orientando medicos e enfermeiras sobre a importancia do trabalho delas e estimulando economicamente a sua presenca em hospitais do estado. Os congressos de doulas tambem poderiam receber subsidios governamentais para que mais mulheres interessadas em auxiliar no parto possam trocar informacoes com profissionais de outras localidades e contextos. Ricardo Herbert Jones e Ginecologista, Obstetra e Homeopata.