do despertar sexual (a lubrificacao vaginal, engurgitamento dos labios e erecao do clitoris) ocorrerao por meio de estimulacao reflexogenica, porem a resposta psicogenica sera perdida como no homem.MenstruacaoO ciclo menstrual e tipicamente interrompido por um periodo de mais ou menos de um a tres meses apos a lesao medular. Depois desse periodo, o fluxo menstrual retorna ao normal.Fertilidade e gestacaoO potencial para concepcao permanece preservado. A gestacao deve ser rigorosamente planejada pelo alto risco de comprometimento respiratorio. Devido a alteracao da sensibilidade, o trabalho de parto nao sera sentido, mas devera ser percebido. O trabalho de parto pode precipitar o aparecimento da disreflexia autonomica. Tudo isso pode ser minimizado com um internamento hospitalar prematura antes do parto.As contracoes uterinas sao controladas por acao hormonal e nao sao afetadas pela paralisia, mas a acao da musculatura abdominal estara paralisada, o que podera aumentar o trabalho de parto em caso de parto natural.Orientacoes para reabilitacaoNos casos de lesao medular, o intercurso sexual pode nao se processar de modo espontaneo, faz-se necessaria uma preparacao, como esvaziamento da bexiga, adequacao de posicao, etc. O deficiente fisico pode e deve procurar sua satisfacao sexual. A enfase no genitalismo como unica forma de expressao e gratificacao sexuais pode ser trabalhada na reabilitacao, desde que haja interesse e o movimento seja adequado para o cliente, bem como se faz necessario ter profissionais aptos a trabalharem com as questoes emergentes.A importancia de conhecer as zonas erogenas potencialmente causadoras de satisfacao apos a lesao e aconselhada por diversos autores. Estes autores referem que a sexualidade possui outras implicacoes, conectadas intimamente com especificidades emocionais, que deve ser explorada por uma atividade diversificada. A alteracao da sensibilidade perineal pode ser substituida pela exploracao e descoberta de novas zonas erogenas.Nao raramente, a dependencia fisica e acompanhada por dependencia emocional, levando o individuo a afastar-se do processo de busca de sua integridade psiquica que muitas vezes e abalada. Alguns apresentam atitude de negacao da realidade, grandes expectativas, etc.Alguns comportamentos sao esperados, como por exemplo: negacao da propria deficiencia e depressao reativa consequente da perda da autoestima, mas podem, com o tempo e devido tratamento, ser substituidos pela aceitacao da realidade.Existem alguns aspectos que passam por um processo de adaptacao e estao fortemente relacionados a sexualidade: imagem corporal, auto-estima e identidade sexual. O ajuste sexual desempenha papel importante, justamente por estar interligado com a auto-estima. Podem aparecer tambem sentimentos de vergonha, medo, considerando alguns que sua deformidade venha a ser motivo de rejeicao social e sexual, podendo acarretar em isolamento por parte do portador de lesao medular, contribuindo para dificuldades no ajuste sexual.Com a instalacao da deficiencia, muitas vezes se faz necessario ocorrerem novas adaptacoes no relacionamento sexual que, se nao forem discutidas e experimentadas, poderao resultar numa inadequacao sexual, o que pode significar um prejuizo para a reabilitacao global da pessoa.A falta de disposicao de um paciente para falar sobre sexualidade nao significa, necessariamente, falta de interesse, podendo estar ansioso ou temeroso sobre as implicacoes sexuais acarretadas pela incapacidade fisica, ou pode ainda nao ser o momento adequado para se trabalhar esse aspecto.Segundo Krusen, a