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Escolhas erradas A vida e incrivel. Nao adianta saber antecipadamente o que vai acontecer e querer alertar as pessoas para que nao se machuquem ou nao cometam o erro, pois parece que e necessario que elas passem por aquilo para constatar que temos razao. Em outras palavras, por mais que tentemos evitar o tombo, parece que e so depois de cair que as pessoas entendem que ali tinha um buraco! Se e ruim quando a decisao errada de outras pessoas interfere diretamente nas nossas vidas, pior mesmo e quando so depois de fazer a cacaca e ja e tarde demais, que elas se dao conta da porcaria que fizeram e nos confessam isso com o rabo entre as pernas. Se por um lado e bom ve-las se arrependendo e temos vontade de dizer bem feito, e melhor ainda tendo que admitir que tinhamos razao (eu avisei), o que importa isso depois que nao da mais para voltar atras e o estrago foi grande?! Da vontade de dar uns tapas beeem dados, confesso! Vai dizer que voce nao sente o mesmo?! Deus esta no controle de tudo e estar no controle nao significa que Ele concorde com tudo, afinal, temos o livre-arbitrio. E um equivoco acreditar que tudo que acontece foi porque Deus quis. Um exemplo e quando um politico e eleito e alguns dizem: Deus e justo! - sim, Ele e, e por isso mesmo nos deu a liberdade de escolher aquilo que tanto queremos, e com a mesma justica nao nos livrara de colher os frutos dessa nossa escolha, pois o fato de alguem vencer uma disputa, nao significa que ele seja o melhor. Existem duas vontades de Deus: a diretiva e a permissiva. A diretiva e quando a gente se importa com o que Deus quer, o que Deus pensa a respeito, o que e correto aos Seus olhos e esta de acordo com Seus principios, entao paramos para pensar o que Ele faria, que atitude O agradaria e o que Ele reprovaria e assim agimos de acordo com Sua direcao. Ja a vontade permissiva e quando fazemos aquilo que queremos a despeito da opiniao de Deus. Claro que Ele sempre nos da alternativa, manda ate mesmo outras pessoas nos alertar, mas como insistimos em fazer o que bem entendemos, Ele permite que aquilo aconteca. E isso nao significa que era da vontade de Deus, mas que Ele preza pelo nosso livre-arbitrio, porque e justo. E como se Ele pensasse: Ok, filhos, quero muito que voces facam isso porque sei o que e melhor, mas como insistem tanto naquilo, facam o que bem entendem e aguentem as consequencias depois. E ainda ha outro porem: para o plano de Deus se cumprir neste mundo, quer voce queira, quer nao, quer acredite ou nao (afinal Ele nao mudara por causa da opiniao de ninguem) as coisas ficarao cada vez piores. Nao e falta de otimismo, nao e visao distorcida, esta escrito! E e o que estamos vendo. Cada vez mais se fala em esperanca, cada vez mais se fala em paz, em
bondade, em uniao, mas as coisas estao piores a cada dia que passa. Politicos corruptos sendo eleitos no lugar de bons politicos, pessoas honestas sendo massacradas por pessoas sem carater e sem escrupulos, a qualidade de tudo decaindo e os homens cada vez mais em guerra. Entao quer dizer que nao precisamos mais lutar pelas coisas corretas ja que tudo tende a piorar? Nao! Jamais! Nao podemos abrir mao dos nossos principios e ideologias, e continuar nao e remar contra a mare. Devemos seguir em frente, sempre fazendo a nossa parte conforme o que e certo, honesto e justo. Seguidamente encontro alguem arrependido com muitas coisas, coisas contra as quais lutei, contra as quais alertei, mas nao fui ouvida. Muitas dessas escolhas erradas das pessoas que me cercam influenciam de alguma forma na minha vida, em alguns casos tenho vontade de dizer bem feito, em outros, eu avisei e em outros me da ate pena, mas sigo em frente com a certeza de que mesmo que sejamos vitimas das escolhas erradas de outras pessoas, se seguirmos o caminho do bem, tudo de ruim podera acontecer ao nosso redor, mas nada nos atingira. Nem o arrependimento.
Enquanto somos criancas eles sao nossos super-herois. Depois a rebeldia temporaria da adolescencia nos traz a ilusao de que sabemos mais do que eles, e so na fase adulta, ou melhor, quando nos tornamos eles e que percebemos isso. E quando nossos filhos cometem o mesmo equivoco, que entendemos que petulancia foi a nossa de crer que sabiamos mais que nossos pais, que tinhamos mais experiencia e conhecimento de vida do que eles, e ai entendemos que eles nunca deixaram de ser nossos herois, principalmente por terem aturado as piores fases de nossas vidas. Bom, eu pelo menos posso falar isso, nao sei voce! Infelizmente vejo muitos jovens por ai que se resolverem seguir o caminho dos pais se tornarao corruptos, mentirosos, bandidos, pessoas sem carater, sem indole, sem moral, sem principios, sem escrupulos. Herois, so se forem do inferno e mesmo assim sera uma competicao estreita com o capeta. Eu posso falar de boca cheia que meu pai e um heroi!!! Um homem trabalhador, batalhador, com uma historia de vida que muito me orgulha! Com ele aprendi, e aprendo a cada dia, a importancia da honestidade, do trabalho, da humildade. Atraves da vida do meu pai, dos seus exemplos muito mais do que de suas palavras, entendi a importancia de se ter carater e principios. E de todas as coisas que um pai pode deixar para seus filhos e netos, nada vale mais que esses valores que nos fazem seres humanos e nao animais disfarcados de gente por tras de bens materiais e ostentacoes aquisitivas. Meu pai nunca pode me dar asas, mas me ensinou como voar. Nao pode me dar o mundo, mas me ensinou como fazer parte dele da melhor forma possivel. Meu pai, meu heroi, minha vida! Neste domingo, quando comemoramos o Dia dos Pais, feliz daquele filho que pode fazer das minhas, suas palavras. Nas ruas vejo playboys, filhinhos de papai que nunca precisaram estudar nem trabalhar, ganharam tudo de mao beijada de seus pais, e muitas vezes por meios bem duvidosos, que ostentam sua imbecilidade e futilidade no som de baixo nivel que tocam em alto volume nos seus carroes irados, rodando para la e para ca sem ter muito mais a fazer. A maioria deles nao pode escrever publicamente sobre o carater de seus genitores, sob pena de coloca-los em maus lencois!. Por tras de sua aparente vida feliz, devem sentir um enorme vazio existencial pela falta de herois de carne e osso! Feliz daquele filho que percebe que faltam dedos nas maos para contar as qualidades de seus pais e a quantidade de exemplos e valores que aprenderam com eles. Eu louvo a Deus pela graca que Ele me concedeu de ter o pai o que tenho, o melhor pai do mundo!!! Ta, eu sei que voce acha que o seu e que e, mas eu discordo! (risos) Enfim, nesse Dia dos Pais quero parabenizar, nao todos os pais dessa cidade, mas os PAIS, com letras maiusculas que se enquadram nesse texto, aqueles que ensinaram seus filhos que a melhor heranca e o exemplo,
o bom exemplo que nos faz melhores e mais humanos a cada dia, aquele exemplo que podemos contar aos quatro ventos e ate escrever em um jornal para todo mundo ler! Parabens a esses pais! Parabens ao meu pai, Wilson, por ser o MEU MELHOR PAI DO MUNDO!!!!!! EU TE AMO PAI!!!! OBRIGADA POR TUDO!
O Fibroscan (elastografia transitoria) pode substituir a biopsia hepatica?Conhecer o grau de fibrose em individuos infectados com as hepatites B e C e fundamental para determinar a progressao da doenca e indicar a necessidade de iniciar o tratamento. A elastografia transitoria, conhecida comercialmente como Fibroscan e um metodo nao invasivo promissor para determinar o grau de fibrose, podendo na maioria dos casos substituir a necessidade de realizar uma biopsia do figado. Estudo publicado na revista Liver International comprovou que existem diferencas no resultado apresentado pelo Fibroscan entre as hepatites B e C que devem ser levadas em consideracao. No estudo foram incluidos 125 pacientes com hepatite B e 116 com hepatite C. Todos realizaram o Fibroscan e imediatamente a seguir uma biopsia, para efeito de comparacao dos resultados. Todas as amostras das biopsias eram consideradas grandes, com mais de 25 milimetros. Nas biopsias foi relacionado o estagio da fibrose de acordo com a escala Metavir, a esteatose e o ferro. Fatores independentes, como sexo, idade, massa corporal, ingestao de alcool, niveis das transaminases, contagem de plaquetas, carga viral e genotipo tambem foram considerados na analise dos dados. Os resultados mostram que quando a fibrose e igual ou maior que F2, em 85% dos infectados com hepatite B e em 76% dos infectados com hepatite C os dois metodos, Fibroscan e biopsia, apresentam resultados iguais. Na fibrose igual ou maior que F3 a seguranca nos resultados foi de 91% na hepatite B e de 87% na hepatite C. Na presenca de cirrose (F4) a seguranca no resultado foi de 90% na hepatite B e 91% na hepatite C. Os resultados de corte no Fibroscan, conforme o grau de fibrose, foi de 6,0 kPa na hepatite B e 5,0 kPa na hepatite C para os casos de fibrose igual ou maior que F2. Os valores para os casos iguais ou maior que F3 foram 9,0 kPa na hepatite B e 8,0 kPa na hepatite C. Na presenca de cirrose o valor de corte no Fibroscan foi de 13,0 kPa para as duas hepatites. Apos cruzamento e revisao dos resultados, concluem os autores que para o diagnostico de estagios de fibrose inferiores a F2 pelo Fibroscan, o resultado apresentado pode ser maior que a realidade, induzido pela inflamacao. Para graus de fibrose iguais ou maiores que F3 o desempenho do Fibroscan e bom, tanto na hepatite B como na hepatite C. MEU COMENTARIO Realmente o Fibroscan consegue uma assertividade muito boa, podendo substituir a biopsia em muitos casos,. Por ser um metodo nao invasivo e rapido de realizar pode ser repetido quantas vezes for necessario para acompanhar a evolucao do dano hepatico. Mas existem casos, a criterio do profissional medico, nos quais a biopsia sera sempre necessaria, continuando a ser o padrao ouro na avaliacao do estado do figado. Este artigo foi redigido com comentarios e interpretacao pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:Evaluation of transient elastography for fibrosis assessment compared with large biopsies in chronic hepatitis Band C - Verveer, Claudia; Zondervan, Pieter E.; ten Kate, Fibo J. W.; Hansen, Bettina
EstESFibroscan na hepatite CPosted: 29 Apr 2012 05:13 PM PDTPortadores de hepatite C cronica devem, regularmente, medir o grau de fibrose no figado para acompanhar a progressao da doenca. Com base nesse resultado, tem-se a indicacao ou nao para o tratamento da hepatite: no Brasil, sao contemplados pelo protocolo do SUS os portadores que tenham grau de fibrose F2 ou maior - a escala vai ate F4, que corresponde a cirrose. Ou seja, se seu resultado for inferior a F2, nao e necessario realizar o tratamento ainda - o que e motivo de comemoracao, porque quer dizer que seu figado ainda esta sadio e que voce pode esperar o lancamento de medicamentos menos agressivos, que ja se encontram em testes.Leia tambem:Hepatite C cronica: exames necessariosAte o ano passado, a unica forma de verificarmos o grau de fibrose do figado era a biopsia hepatica - exame geralmente temido pelos pacientes por se tratar de uma tecnica invasiva e com alguns riscos, como o de perfuracao de outros orgaos acidentalmente. A partir de 2011, ja podemos realizar no Brasil* a elastografia hepatica por meio de um aparelho chamado Fibroscan, aprovado pela Anvisa. Estudos mostram que o grau de confiabilidade desse exame na medicao da fibrose e muito alto (ja na verificacao da esteatose - gordura no figado - os testes ainda nao foram conclusivos). * Como a elastografia transitoria ainda nao esta disponivel pelo SUS, apenas os brasileiros que tem condicoes de arcar com custos de R$ 1.300,00 a R$ 2.000,00podem realiza-lo por enquanto. Como o aparelho e muito caro (em torno de 80 mil euros, ou seja, aproximadamente R$ 200 mil), poucas clinicas oferecem o exame no Brasil: veja aqui onde voce encontra o Fibroscan em nosso pais.Como funciona o Fibroscan?Sem agulha, sem dor, sem riscos. O exame e similar a uma ultrasonografia, em que ondas sao enviadas pelo figado e faz-se a medicao de quanto tempo elas levam para atravessa-lo. Explicando de uma forma simplista: quanto mais molinho o figado estiver, mais saudavel e mais tempo as ondas levarao para percorre-lo; quanto mais fibroses, mais duro estara o orgao e assim as ondas o percorrerao mais rapidamente. O exame e muito rapido, levando em media 15 minutos. Ao final, o resultado e mostrado na hora, em numeros: de 0 a 10 - figado sadiode 10 a 40 - diferentes graus de fibroseacima de 40 - cirrose Minha experienciaRealizei o exame ha duas semanas na clinica Pro-Figado, em Sao Paulo. O Dr. Hoel Sette, hepatologista que dirige a clinica e medico que realizou meu exame, e um excelente profissional na area das hepatites, atuando tambem em transplante de figado. Ele possui uma caracteristica que considero muito importante: paciencia e disponibilidade para explicar para pacientes curiosas, como eu, tudo sobre o exame. Foi realmente muito tranquilo. A unica coisa que sentimos na hora sao batidinhas de leve onde o equipamento e posicionado (veja nas fotos abaixo). Entao, se voce puder arcar com os custos do exame, recomendo. Vale ate fazer uma vaquinha com os parentes e amigos para ajudar com as despesas, inclusive da
ErnestoBoul 28 Setembro, 77 - Vila Isabel Rio de Janeiro(21) 2587-6100Belo HorizonteHepscanAv. Luiz Paulo Franco, 500 - loja 11/ Piso 2P - Belvedere - Belo Horizonte - MG(31) 3286-3223email: clinicahepscan@gmail.comSite HepscanSe voce conhece mais algum local que realiza esse exame e nao esta listado, por favor compartilhe conosco nos comentarios abaixo. Agradeco ao leitor Daickson que enviou a indicacao da clinica Hepscan em Belo Horizonte.Este artigo pertence ao blog Animando-C.Pode ser citado, desde que com referencia. Plagio e crime e esta previsto no artigo 184 do Codigo Penal.
Carga viral menor de 15 UI/ml na semana 4 e altamente preditiva da possibilidade de cura nos infectados com os genotipos 2 e 3 da hepatite CResultados finais do estudo POTENTE realizado no BrasilO tratamento padrao dos infectados com os genotipos 2 e 3 da hepatite C continua a ser o interferon peguilado e a ribavirina. A Resposta Virologica Rapida - RVR, que e quando na semana 4 do tratamento o virus se encontra indetectavel, e o sinal da possibilidade de um maior sucesso com o tratamento. O estudo POTENTE realizado no Brasil explorou de forma prospectiva os fatores preditivos da RVR entre um grande numero de pacientes infectados com os genotipos 2 e 3 para determinar qual o valor preditivo da RVR para conseguir a cura da doenca. Todos os pacientes foram tratados com interferon peguilado alfa-2a e ribavirina durante 24 semanas. Os pacientes que nao alcancaram a RVR na semana 4 do tratamento foram divididos para receber tratamento com duracao de 24 ou 48 semanas, incluidos em um novo estudo denominado NCORE. A RVR na semana 4 foi definida como quando o virus se encontra indetectavel se estiver abaixo das 15 UI/ml, determinado pelo teste COBAS Roche AmpliPrep / COBAS TaqMan HCV. Um total de 262 pacientes foi incluido no estudo, 25% deles apresentavam cirrose ou transicao para cirrose. A carga viral media era de 6,55 log. Todos os pacientes receberam semanalmente uma dose de interferon peguilado alfa-2a e ribavirina conforme o peso, em dosagem de 800, 1.000 ou 1.200 mcg/dia. Um total de 57% dos pacientes obteve a RVR na semana 4 do tratamento. Entre os pacientes que se encontravam indetectaveis na semana 4 (RVR), 85% deles resultaram curados (resposta sustentada seis meses apos o final do tratamento). Os efeitos colaterais de maior frequencia que aconteceram nos pacientes foram dor de cabeca em 26% dos pacientes, febre (temperatura acima dos 36 a 37,4 C) em 20% dos pacientes, cansaco generalizado e falta de energia em 16% dos pacientes, dores musculares em 16%, e diminuicao do apetite em 16% dos pacientes. Em 5% dos pacientes aconteceram efeitos adversos mais graves. Em geral o tratamento foi bem tolerado. Este artigo foi redigido com comentarios e interpretacao pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:HCV RNA menor de 15 UI/ml at week 4 is highly predictive of SVR among HCV G2/3 patients receiving peginterferon alfa-2a/RBV: Final results from POTENTE study - H. Cheinquer, C.G.d.F. Mendes, M.P.J.S. Lima, M.L. Ferraz, E.R. Parise, F. Ruiz, F.L. Goncales Jr., T. Reuter, M.C. Mendes-Correa, A. Ferreira, F.S.B. de Araujo, M.A. Costa, A.D.L.C. Martinelli, E.G. Marins - EASL 2012 - Abstract 1098 Carlos Varaldo Existe a cura da hepatite C?Muitos pacientes se perguntam se existe a CURA da hepatite C. Para explicar isto vamos fazer uma pequena viagem pelo mundo da medicina, entendendo que praticamente nenhum medicamento cura 100% dos pacientes de qualquer doenca. Isto se aplica tanto para medicamentos como para vacinas. Uma parte dos individuos tratados nao consegue a cura ou, no caso das vacinas, nao consegue imunidade. A razao pela qual alguns
pacientes conseguem vencer uma doenca e outros nao, pode derivar de diversos fatores, desde o nivel de defesas de um individuo, a atividade de seu sistema imune, o avanco da doenca no momento do tratamento, a sua idade, o fato de sofrer de outras doencas ao mesmo tempo, ate uma alimentacao pobre, deficiente, que nao fornece os nutrientes necessarios ao organismo. Se falarmos de cancer, e como exemplo podemos citar o cancer de mama nas mulheres ou o cancer de prostata nos homens, sabemos que ambos podem ser tratados e tem cura. No entanto, muitas pessoas nao conseguem resultados e acabam morrendo. Isto nao invalida afirmar que estes tipos de cancer tem cura. Ora, no caso do cancer todos concordam que existe cura e que vale a pena tentar o tratamento, assim como todos aceitam que alguns nao conseguirao a cura. A hepatite C e uma doenca descoberta muito recentemente, existindo apenas 22 anos de conhecimento acumulado no assunto, e isto cria muita confusao, ja que alguns individuos, sem o devido conhecimento cientifico, levantaram inverdades sobre a doenca. Pobre do paciente que descobre estar infectado e ao procurar informacoes na internet acaba entrando em uma comunidade virtual ou grupo de discussao onde a maioria dos participantes somente fala dos males que causa a doenca, dos sofrimentos com o tratamento e da morte de conhecidos. Em muitas dessas comunidades virtuais somente se fala de assuntos negativos e pessimistas. Aqueles que trataram e conseguiram a cura sem maiores problemas raramente participam dessas comunidades, pois nada tem para se queixar, assim, para quem esta procurando informacao pensara que tudo sera ruim com sua nova doenca. Quando falamos na resposta com o tratamento, o grande problema e o teste de carga viral. Ate pouco tempo, somente existiam testes de carga viral com pouca sensibilidade. Porem, a cada dia aparecem testes de carga viral que conseguem detectar um numero menor de virus. Hoje, ja estao facilmente disponiveis testes que conseguem detectar e dar um resultado como positivo quando se encontram miseros tres unidades (UI) de virus por mililitro de sangue. O ideal seria dispor de um teste que, na presenca de somente 1 virus mostrasse um resultado positivo. No entanto, quando nos referimos a hepatite C, geralmente falamos em milhoes de virus por mililitro (em alguns casos ja foi observado ate um bilhao por mililitro de sangue), e assim o valor de tres UI do virus e realmente muito pequeno. Quando se encontram menos virus daquele considerado como minimo nos testes de deteccao empregados ou nao se encontra nenhum, o resultado do teste aparece como indetectavel, palavra corretamente usada ja que, restando a duvida se existem menos virus que a capacidade de deteccao, nao poderia ser usada a palavra negativo. Para se ter certeza que o virus foi totalmente eliminado e o paciente esta curado e necessario aguardar seis meses depois de terminado o tratamento, para se conhecer se este alcancou um resultado sustentado, ou seja, que se manteve estavel, sendo preciso realizar um novo teste de carga viral. Entao, por precaucao, durante muitos anos usou-se o
termo controle da infeccao. Na ultima decada, centena de milhares de pacientes de todo o mundo conseguiram sucesso no tratamento, alcancando o ansiado resultado sustentado aos seis meses apos o final do tratamento. Mas, o que aconteceu com esses pacientes? Hoje, temos uma serie de estudos que acompanham pacientes como esses para saber se o virus voltou a replicar, ou seja, se o paciente voltou a ter um resultado positivo no teste de carga viral. Os resultados de diferentes estudos mostram que, apos 10 anos do final do tratamento, entre 98 e 99% dos pacientes que apresentaram resultado sustentado aos seis meses apos o tratamento continuam com o virus indetectavel. Outros estudos ja acompanham pacientes com mais de 15 anos de realizado o tratamento, e o virus continua indetectavel. Como o virus da hepatite C e de rapida replicacao (um portador produz trilhoes de virus por dia), seria de se supor que, caso tivesse ficado algum virus no organismo do paciente, ja teria tido condicoes de se reproduzir acima do valor de deteccao dos diversos testes de carga viral existentes. Isto acontece com alguns pacientes nos primeiros seis meses apos o tratamento, porem, ao se estudar o que acontece nos que se encontram indetectaveis aos seis meses, verificou-se que menos de 1% replicaram nos anos seguintes. Com o resultado encontrado nestes estudos e que se passou a usar a palavra CURA na hepatite C, podendo-se afirmar que o virus nao se reproduz porque foi eliminado totalmente do organismo. Os ceticos e alguns portadores revoltados, porque nao conseguiram sucesso no tratamento, irao contestar o uso da palavra cura, porem nao podemos nos basear em casos individuais e sim observar o que acontece com grandes grupos de tratados, com o total dos infectados. Os que conseguimos a cura e continuamos vivos, sem o virus atacando nosso figado e, ainda, com o figado se regenerando, somos exemplo que a cura existe. No meu caso estou curado desde 1997, ja faz 15 anos. Carlos Varaldo