o risco de cancercolorretal. Em contraste, um peso dentro de padroes considerado saudaveis,atividade fisica, e uma dieta saudavel, diminui o risco de cancer, em geral. Mudancas noestilo de vida podem diminuir o risco de cancer colorretal em 60% a 80%.[55]Ate recentemente, acreditava-seque uma dieta rica em fibra alimentar (frutas, cereais, vegetais) reduzisse orisco de cancer colorretal e adenoma. O maior estudo ja realizado para examinaresta teoria (envolvendo 88 757 participantes ao longo de 16 anos), porem,demonstrou que uma dieta rica em fibra alimentar nao reduz o risco de cancercolorretal.[56]Uma metanalise suporta esta conclusao.[57]QuimioprevencaoAcredita-se que cerca de 200agentes, incluindo aspirina e componentes nutricionais tais como calcio e acidofolico, podem diminuir carcninogenese, segundo modelos de desenvolvimentopre-clinico. Alguns estudos mostram inibicao de tumores induzidos porcarcinogenos no colon de ratos. Outros estudos mostram uma forte inibicao no poliposintestinais de ratos (geneticamente criados para terem tais polipos). Ensaiosclinicos em humanos mostram um efeito reduzido, mas poucos estudos deintervencao envolvendo tais agentes foram realizados presentemente.[58]Uma metanalise concluiu que aingestao diaria de 300 mg ou mais durante cinco anos e efetivo naprevencao do cancer colorretal em provas controladasaleatorias, com uma latencia de cerca de dez anos.[59]Porem, aspirina nao deve ser tomada routineiramente com o intuito de prevenircancer colorretal, mesmo em pessoas com historico familiar, por causa do riscode hemorragiae insuficiencia renal se uma alta dose deaspirina e ingerida constantemente (300 mg ou mais, com maior risco dehemorragia se mais de 81 mg o dia de aspirina e ingerido[60]),com potenciais problemas a saude de maior peso do que o possivel beneficio.[61]Uma recomendacao de pratica clinica da U.S. Preventive Services TaskForce (USPSTF) e contra o uso da aspirina, argumentando que embora aaspirina possa diminuir o risco de ter cancer do colon, que os "riscos saomaiores que beneficios".Uma metanalise da Colaboracao Cochrane de 2002 concluiu que,embora haja evidencia que suplementos de calcio podem prevenir moderadamentpolipos colorretais adenomatosos, tal evidencia nao e suficiente pararecomendar o uso geral de suplementos de calcio com o intuito de prevenircancer colorretal.[62]Subsequentemente, uma prova controlada aleatoria da Women's HealthInitiative obteve resultados negativos.[63]Uma outra prova controlada aleatoria anunciou reducao em todos os tipos decancros, mas tinha um numero insuficiente de casos envolvendo cancer colorretalpara analise.[64]Monitoramentopos-tratamentoMicrofoto de um adenoma viloso colorretal. Estaslesoes sao consideradas pre-cancerigenas.O objetivo do monitoramentopos-tratamento (ou follow-up) e diagnosticar o mais rapido possivelquaisquer metastases ou tumores que desenvolveram-se posteriormente, mas nao seoriginaram do tumor original. A ASCO e o National Comprehensive CancerNetwork dao as seguintes recomendacoes para o follow-up do cancercolorretal.[65][66]Uma historia medica em conjunto com uma examinacao fisica sao recomendadas a cada tres aseis meses, por dois anos, e apos, a cada seis meses, por cinco anos. Exame denivel de antigeno carcinoembrionico no sangue segue o mesmo padrao de tempo,mas e somente aconselhavel em pacientes com T2 ou lesoes mais severas, e quesao candidatos a cirurgia curativa. Tomografia computadorizada do peito,abdomen e do pelvis pode ser considerado anualmente nos primeiros tres anospara pacientes com alta chance de recorrencia (por exemplo, pacientes comtumores pouco diferenciaveis ou invasao venosa e/ou linfatica), pos-cirurgia.Uma colonoscopia pode ser realizada apos um ano, exceto se este procedimentonao pode ser realizado como metodo