A glicose e a aldohexose mais importante para a manutencao energetica do organismo.Em condicoes normais, a glicose sanguinea (glicemia) e mantida em teores apropriados por meio de varios mecanismos regulatorios. Apos uma refeicao contendo carboidratos, a elevacao da glicose circulante provoca:Remocao pelo figado de 70% da glicose transportada via circulacao porta. Parte da glicose e oxidada e parte e convertida em glicogenio para ser utilizada como combustivel no jejum. O excesso de glicose e parcialmente convertida em acidos graxos e trigliceridios incorporados as VLDL (lipoproteinas de densidade muito baixa) e transportados para os estoques do tecido adiposo.Liberacao de insulina pelas celulas do pancreas. Entre os tecidos insulino-dependentes estao o tecido muscular, adiposo, diafragma, aorta, hipofise anterior, glandulas mamarias e lente dos olhos. Outras celulas, como aquelas do figado, cerebro, eritrocitos e nervos nao necessitam insulina para a captacao de glicose (insulino independentes).Outros hormonios (adrenalina, hormonio de crescimento, glicocorticoides, hormonios da tireoide) e enzimas, alem de varios mecanismos de controle, tambem atuam na regulacao da glicemia.Estas atividades metabolicas levam a reducao da glicemia em direcao aos teores encontrados em jejum. Quando os niveis de glicose no sangue em jejum estao acima dos valores de referencia, denomina-se hiperglicemia, quando abaixo destes valores, hipoglicemia.A glicose e normalmente filtrada pelos gromerulos e quase totalmente reabsorvida pelos tubulos renais. Entretanto, quando os teores sanguineos atingem a faixa de 160 a 180 mg/dL, a glicose aparece na urina, o que e denominado glicosuria. Em todas as celulas, a glicose e metabolizada para produzir ATP e fornecer intermediarios metabolicos necessarios em varios processos biossinteticos.INVESTIGACAO LABORATORIALO diagnostico dos disturbios no metabolismo da glicose depende da demonstracao de alteracoes na concentracao de glicose no sangue. As varias desordens do metabolismo dos carboidratos podem estar associadas com:Aumento da glicose plasmatica (hiperglicemia)Reducao da glicose plasmatica (hipoglicemia)Concentracao normal ou diminuida da glicose plasmatica acompanhada de excrecao urinaria de acucares redutores diferentes da glicose (erros inatos do metabolismo da glicose).Os seguintes testes laboratoriais investigam alguns destes disturbiosGLICOSE PLASMATICA EM JEJUMA determinacao da glicemia e realizada com o paciente em jejum de 12-14h. Resultados normais nao devem excluir o diagnostico de disturbios metabolicos dos carboidratos. Os criterios para a avaliacao em homens e mulheres nao gestantes sao:- Normais: ate 99 mg/dL - Glicemia de jejum inapropriada: de 100 a 126 mg/dL - Diabeticos: acima de 126 mg/dL O valor de 126 mg/dL foi estabelecido pois niveis superiores provocam alteracoes microvasculares e elevado risco de doencas macrovasculares.GLICOSE PLASMATICA POS-PRANDIAL DE DUAS HORASA concentracao da glicemia duas horas apos a ingestao de 75g de glicose em solucao aquosa a 25% (ou refeicao contendo 75g de carboidratos) e de consideravel utilidade na avaliacao do diabetes. Normalmente, apos a ingestao de carboidratos, a glicose sanguinea tende a retornar ao normal dentro de duas horas.Apos duas horas da sobrecarga, os valores de glicemia plasmatica 200 mg/dL sao considerados diagnosticos de diabetes mellitus. Niveis entre 140 e 200 mg/dL sao encontrados na tolerancia a glicose alterada.Os individuos normais, que se submetem a esta prova, apresentam teores glicemicos 140 mg/dL. Entretanto, medicacoes, agentes quimicos, desordens hormonais e dietas devem ser considerados ao examinar