Prof.Dr. Ulysses Fagundes NetoInstitutode Gastroenterologia Pediatrica de Sao Paulo(I-Gastroped) Historiae GeneticaO leitee um produto especifico e exclusivo da secrecao das glandulas mamarias e aprincipal fonte alimentar dos mamiferos durante o periodo do aleitamento. Figura1- Amostras de leite humano: 1- frasco a esquerda mostra o chamado leitejovem, com baixa concentracao de gordura, produzido nos primeiros minutos dalactacao; 2- frasco a direita mostra o chamado leite maduro com elevadaconcentracao de gordura, produzido apos alguns minutos da lactacao.O leitee o responsavel pelo fornecimento dos macronutrientes: proteinas, gorduras ecarboidratos. Alem de fornecer energia e materia plastica, tambem e fonte ricaem micronutrientes, tais como: Calcio, Potassio, Fosforo, Riboflavina,Vitaminas Lipo e Hidrossoluveis.Figura2- Aleitamento natural exclusivo e recomendado durante os 6 primeiros meses devida do lactente.Oprincipal carboidrato do leite e a Lactose,a qual lhe confere um sabor levemente adocicado. A Lactose, Saccharum lactis, e um dissacarideo(-galactosil-1,4-glicose) constituido pelos monossacarideos glicose (-dglicose) e galactose (-d-glicose). Figura3- Formula quimica da Lactose.A Lactose somente e encontrada nanatureza como produto especifico da secrecao da glandula mamaria e epraticamente a unica fonte de carboidratos dos lactentes durante o periodo dealeitamento natural exclusivo. Figura4- Representacao esquematica da anatomia da glandula mamaria.CI-Tecido conjuntivo; PS- Porcoes secretoras; DE- ducto excretorFigura5- Desenho da histologia da glandula mamaria em microscopia optica comum,aumento medio e coloracao hematoxilina/eosina. A Lactose desde um ponto de vista evolutivopossui 100 milhoes de anos. Foi descoberta por Bartoletus, em 1633, em Bolonha,mas sua sintese quimica somente foi obtida em 1927 por Haworth e cols., nosEUA. Aconcentracao de Lactose no leite dosmamiferos apresenta uma consideravel variabilidade entre as diferentes especies,e mantem uma relacao inversamente proporcional com as concentracoes deproteinas e gorduras. Amaior concentracao de Lactose everificada no leite humano (7g/100ml),enquanto que nos outros mamiferos dos quais se ordenha o leite para consumohumano (vaca, ovelha e cabra) a concentracao da Lactose encontra-se ao redor de 5g/100ml. Figura6- Composicao quimica do leite de diversos mamiferos.AFoca, Zalphus californianos, constitui uma excecao entre os mamiferos,posto que seu leite nao possui Lactosee nenhum outro carboidrato. Figura7- Focas que habitam a cidade de Valdivia, sul do Chile, em pier ao ar livreespecialmente construido as margens do rio Valdivia. Lactosee Lactase: uma relacao fundamental substrato/enzimaA Lactose possui uma estrutura quimicacomplexa e, portanto, nao pode ser absorvida em seu estado natural. A Lactose necessita ser hidrolisada emseus monossacarideos constituintes: Glicosee Galactose. Estesmonossacarideos sao absorvidos por transporte ativo atraves dos enterocitospara a corrente sanguinea seguindo ate o figado, onde sao devidamentemetabolizados. Figura8- Composicao quimica da Lactose e dosseus monossarideos constituintes: Glicosee Galactose.Adigestao da Lactose e realizada poruma enzima especifica denominada Lactase,que e uma -galactosidase,presente nas microvilosidades dos enterocitos. A producao da Lactase e determinada por um generegulador autossomico recessivo, localizado no cromossoma 2, de baixa expressaodo RNA-m, que reduz a sintese da Lactase,denominado LAC*R. Figura9- Ultramicrofotografia em microscopia eletronica de transmissao evidenciando aesquerda um enterocito e a direita, em maior aumento, o detalhe dasmicrovilosidades, a regiao mais externa do enterocito, aonde esta presente a Lactase.Figura10- Representacao esquematica da producao da Lactase. Elevada Prevalenciada Deficiencia de LactaseAtemeados do Seculo XX, a deficiencia da Lactasenao fazia parte dos conhecimentos medicos, e, portanto, os transtornosgastrointestinais descritos em adultos,