preparados para isso.A experiencia previa e outro fator determinante que pode ajudar ou piorar a sensacao dolorosa. Por exemplo, pessoas queimadas por bombas na guerra do Vietna, necessitavam progressivamente cada vez menos de analgesia para realizacao dos curativos. Mas quando a experiencia dolorosa previa torna-se traumatica, ela aumenta o fenomeno doloroso.Ainda temos como exemplo para a modulacao emocional da percepcao dolorosa, o fator cultural. A cultura e capaz de dominar de certa forma a sensacao de dor fazendo com que a pessoa aguente o estimulo de dor impassivel. A atencao, ansiedade e distracao tambem influem na percepcao da dor.Por exemplo, o ritual das formigas tucandeiras, onde indios da tribo satare-mawe tem que colocar a mao e serem picados pelas formigas demonstrando que o pequeno indio agora e homem. Outro exemplo de como o fator cultural influencia na percepcao dolorosa e uma atividade comumente praticada por gurus indianos, em que suas costas sao perfuradas por ganchos e depois sao erguidos para abencoar as pessoas que os estao assistindo.O sentimento de controle sobre a dorPode-se afirmar entao que a dor nao depende apenas da natureza e da intensidade do estimulo mas que tambem e influenciada por fatores psicossocias e neurosensoriais. A dor sofre uma modulacao no SNC, a interacao dos estimulos nociceptivos com os fatores moduladores resulta na experiencia neurosensorial da dor.5 Sinal VitalEm 2001, a Organizacao Mundial da Saude (OMS), propos uma metodologia na avaliacao e tratamento da dor, embasado na necessidade de implementar registros em instituicoes de saude. Foi proposto tambem que o controle da dor deveria ser incorporado pelos profissionais da saude na rotina de verificacao dos sinais vitais (pressao arterial, temperatura, frequencias cardiaca e respiratoria) sendo assim, a dor foi classificada como quinto sinal vital, no entanto a dor continua sendo um sintoma, pois so pode ser medida pelo relato do paciente. Esta classificacao como sinal visa elevar a importancia da dor, o que gera estatisticas para que ela receba mais atencao. Acontece que muitos medicos e outros profissionais da saude ainda acreditam que a dor relatada pelos pacientes e de origem psicogenica. Esta mentalidade deveria mudar, pois foi comprovado atraves de estudo realizado pelo HC da USP que 99% dos casos de dor que foram pesquisados, tem origem organica. Esta e uma triste realidade que mostra certa irresponsabilidade e descaso por parte dos profissionais de saude em geral. Aqui no Brasil a dor e o motivo que mais levas pessoas ao consultorio. Nos EUA, a primeira causa sao infeccoes respiratorias, a dor vem em segundo lugar.Este mesmo estudo tambem mostrou outras estatisticas importantes, onde 30% dos medicos brasileiros acham que as dores cronicas sao psicogenicas e, pior que isso, 20% deles tambem acredita que as dores agudas sao imaginarias.Uma vez que foi demonstrado em estudos que a dor prejudica ou inviabiliza o tratamento e adia a cura, obter registros do curso da dor nos pacientes torna-se uma medida muito importante. O tratamento de doencas infecciosas, inflamatorias ou do cancer evolui melhor sem dor, pois ela reduz a resposta do sistema imunologico. Mas como isso ocorre? Bem, ainda nao encontrei