Refluxo gastro-esofagicoQuem tem doenca do refluxo, nem sempre trata da maneira mais adequada, muitas vezes se automedica e acaba por disfarcar problemas mais serios. De acordo com o Dr. Vladimir Schraibman (CRM-SP 97304), gastroenterologista e cirurgiao do aparelho digestivo do Hospital Israelita Albert Einstein, de Sao Paulo, e fundamental combater a doenca logo em seu estagio inicial para evitar complicacoes, como um cancer de estomago, por exemplo. Ele acaba de voltar do Congresso World Robotic Symposium, em Orlando, Estados Unidos, onde deu uma aula sobre os beneficios da cirurgia robotica em casos refluxo acentuado.O refluxo e um termo usado para descrever uma doenca chamada de refluxo gastro-esofagico (DRGE), que e o retorno dos alimentos e liquidos acidos do estomago para o esofago. Trata-se de um dos problemas mais comuns na sociedade. Causada pela exposicao cronica da mucosa do esofago ao conteudo acido do estomago, o refluxo leva o paciente a quadros de queimacao, azia, inflamacao do esofago ate lesoes mais graves.A mais comum e a esofagite, uma inflamacao do esofago. Quando o refluxo nao e tratado, ocorrem ulceras e esofago de Barrett, uma transformacao do tecido que reveste o orgao, e ja e uma situacao premaligna e pode, sem o tratamento adequado, progredir para o cancer.Ao lado da alimentacao, uma das grandes causas da doenca e o excesso de peso porque acarreta em um enfraquecimento da valvula que impede o refluxo. Mas alem da obesidade, outros eventos que aumentam a pressao intra-abdominal podem causar esse disturbio, como a gravidez, ascite (acumulo de liquido dentro do abdomen, conhecido por barriga dagua), pessoas muito obstipadas e que tem de fazer muita forca para evacuar; hernia de hiato e alteracoes motoras do esofago ou do esfincter gastresofagico.Atualmente, 12% da populacao brasileira sofrem de DRGE, o que corresponde a aproximadamente 4,5 milhoes de brasileiros. As que mais sofrem sao as mulheres, porem nao se observam diferencas de perfil quanto a classe social, idade e nivel de instrucao entre os quem tem propensao e a populacao em geral.Segundo o Dr. Schraibman, na maioria dos pacientes, o refluxo ocorre de forma espontanea pelo relaxamento transitorio do Esfincter Esofagico Inferior. A lesao da mucosa esofagica esta relacionada com a qualidade, a quantidade e frequencia do refluxo. Um fluido acido gastrico com pH menor do que 3,9 e extremamente caustico para a mucosa esofagica, sendo o principal agente lesivo na maioria dos casos. Em alguns pacientes, os refluxos de secrecoes biliares e pancreaticas podem contribuir na lesao.Principais sintomas e prevencaoO refluxo gastrico-esofagico comeca com aquela sensacao de queimacao na boca do estomago atras do osso do peito. Ja as pessoas com estenose - um estreitamento do esofago - podem sentir muita dificuldade para engolir liquidos e todos os tipos de alimentos. Sao varios os sintomas associados ao refluxo: tosse, pigarro, falta de ar e engasgos noturnos.Outro sintoma apontado pelo especialista e a azia. Ela e reflexo da irritacao da mucosa do esofago, devido ao aumento da salivacao para tentar aliviar a queimacao produzida pelo refluxo, como se fosse um antiacido natural, explica Dr. Schraibman. Para prevenir o refluxo e, consequentemente,