Definicaoo Transtorno Psiquiatrico cujo principal sintoma e o DELIRIO. Tipo de pensamento no qual o individuo tem uma crenca inabalavel em ideias falsas, irracionais ou sem logica. Pode ser do tipo erotomaniaco, grandioso, ciumento, persecutorio, somatico, misto ou indefinido. Historiao Termo anterior: Transtorno Paranoide Aplicado incorretamente, pois sugere que os delirios sejam sempre de conteudo persecutorio, o que nao e o caso.o Atualmente, paranoia significa extrema suspeicao, nao baseada em uma avaliacao realista. Com frequencia e usada por leigos significando qualquer tipo de desconfianca.o Johann Christian, 1818: introduziu o conceito basico de paranoia na psiquiatria ao descrever transtornos do intelecto sob o termo Verrucktheit.o Karl Kahlbaum, 1853: insanidade parcial que afeta o intelecto, mas nao outras areas de funcionamento mental.o Emil Kraepelin, sec XIX: sistema delirante persistente na ausencia de alucinacoes e deterioracao da personalidade.o Sigmund Freud, sec XIX-XX: delirios paranoides desenvolvem-se a partir de impulsos homossexuais reprimidos. Epidemiologiao A avaliacao exata dificultada pela raridade da doenca.o O TD e sub-relatado pois os pacientes raramente buscam auxilio psiquiatrico.o Nos EUA e estimada em 0,03%o 1-2% das baixas nos sistemas de internacao em saude mentalo Risco de morbidade durante a vida pode estar entre 0,05 e 0,1%.o Incidencia anual: 1-3 novos casos /100.000 habitanteso Idade media de inicio: 40 anoso Faixa etaria: de 25 a 90 anos Etiologiao Causa desconhecidao Estudos familiares relatam uma prevalencia aumentada nos parentes de probandos com TDo Fatores biologicos Fatores singulares mas ainda nao compreendidos no cerebro e personalidade de um paciente tendem a ser relevantes para a fisiopatologia. Condicoes medicas nao psiquiatricas que podem causar delirios: as associadas ao sistema limbico e aos ganglios basais, em pacientes com funcionamento cortical normal Ainda pode surgiu como uma resposta normal a experiencias anormais no ambiente, SNPeriferico ou SNCentral -> experiencias alucinatorias nao comprovadas.o Fatores psicodinamicos Pacientes socialmente isolados, que atingiram niveis de realizacao abaixo do esperado. Situacoes que favorecem o desenvolvimento de TD: Expectativa aumentada de receber tratamento sadico Situacoes que aumentam a desconfianca e suspeicao Isolamento social Situacoes que aumentam a inveja e o ciume Situacoes que diminuem a auto-estima Situacoes que fazem com que uma pessoa veja seus proprios defeitos Situacoes que aumentam o potencial para a ruminacao sobre provaveis significados e motivacoes Quando a frustracao resultante de qualquer combinacao destas condicoes excede os limites que o individuo e capaz de tolerar, ele torna-se retraido e ansioso; percebe que algo esta errado e procura uma explicacao para o problema -> surge o delirio. Pseudocomunidade Paranoide: comunidade de conspiradores Entidade delirante que une medos e desejos projetados para justificar a agressao do paciente e para proporcionar um objetivo tangivel. Falta de confianca nos relacionamentos Ambiente familiar hostil Pacientes com TD utilizam mecanismos de: Formacao Reativa: defesa contra agressao, sentimentos de afeicao e necessidade de dependencia. Esta ultima se transforma em forte independencia. Negacao: para evitar a consciencia de uma realidade dolorosa. Projecao: para protejer a pessoa de impulsos que sao inaceitaveis. Caracteristicas clinicas estado mentalo Descricao geral: paciente bem-vestido, asseado, sem evidencias de ampla desintegracao da personalidade ou das atividades diarias.o No exame do estado mental, apresenta-se como