dentro deste ambiente, as mais diversas propostas, muitasdelas antagonicas, tem sido apresentadas por diferentes setores da sociedadeorganizada.SegundoAckoff (1985), politica e um conjunto sistematico, organico e explicito deprincipios e normas de organizacao, acao, controle, evolucao e correcao, para obeneficio da coletividade e com o melhor aproveitamento social dos recursosdisponiveis.Naconcepcao de Ackoff (1985), as diretrizes, assim como as politicas, tambem saoa sistematizacao de principios e normas de uma organizacao, sendo elas de maiorcontrole do que as politicas, pois sao traduzidas para os escaloes executivos.Apolitica refere-se a arte e ciencia de governar. Derivam dai as relacoes depoder, a estabilidade, o crescimento e o desenvolvimento de uma nacao. Aspoliticas governamentais representam parametros ou orientacoes que facilitam atomada de decisoes e servem como base para os processos decisorios noplanejamento estrategico. Na administracao, a palavra diretriz tambem e usadanesse sentido. Pode-se definir diretriz como um conjunto de grandes orientacoesda empresa, com objetivos e estrategias. As politicas procuram refletir einterpretar objetivos desafios e estabelecer limites ao planejamentoestrategico. As politicas devem ter certo grau de formalidade, tornando-se umguia util das estrategias e estabelecendo direcao aos subordinados.1 POLITICAS PUBLICAS E DEMOCRATIZACAO DA GESTAOAdemocratizacao da gestao publica requer uma forma de gestao distinta datradicional e pressupoe tres movimentos: transferencia do poder tanto entre asesferas de governo quanto na relacao Estado-sociedade; acoes que possibilitem aexecucao das politicas com maior transparencia da gestao; conteudo da gestao,relacionado com os resultados na qualidade de vida e promocao de justicasocial. Aexistencia de intercomunicacao e informacao mutua deve possibilitar que apopulacao avalie a gestao, politicas e programas; e que seus resultados tenhamimpacto nesta gestao. Paraque a gestao seja de fato democratica, os setores implicados precisam serorganizados, fortes e representativos, para que possam participar das decisoese avaliacoes, de modo a interferirem na gestao da politica, e para que asdemandas dos varios setores sejam atendidas e seus interesses representados.Apartir dos varios aspectos que podem relacionar reforma sanitaria, poder locale democracia, e possivel destacar alguns eixos fundamentais que auxiliam nademocratizacao da gestao publica de saude. O primeiro esta relacionado ademocratizacao do acesso ao poder. O segundo refere-se a utilizacao deinstrumentos que garantam a implantacao das politicas e sejam calcados narealidade politico-institucional. E, finalmente, o terceiro eixo refere-se asmudancas na concepcao de saude, baseado na promocao da saude, por meio de acoespreventivas e curativas, resgatando as condicoes minimas de vida da populacao.Especificamenteno campo da saude, a concepcao das organizacoes sociais parece fornecer umfundamento racional em direcao a uma administracao flexivel, capaz de dar contadas necessidades de articulacao com o mercado em geral e com o mercado detrabalho em particular. No entanto, sua funcionalidade gerencial dependeria daarticulacao de uma rede de unidades que implique eficiencia e qualidade.Parase poder entender um pouco melhor as diferencas dessas instituicoes, cabe,primeiramente, esclarecer que existem as instituicoes privadas, com ou sem finslucrativos, e as instituicoes publicas federais, estaduais e municipais, eambas, se consideradas do ponto de vista de sua finalidade, podem se constituirem entidades de carater publico, quando objetivam um retorno social; e ementidades de carater privado, quando perseguem o lucro financeiro em troca deum investimento realizado. Desse modo, a instituicao privada sem finslucrativos tem sido considerada, em