Sindrome de Stevens-Johnson e uma forma grave, as vezes fatal, do eritema multiforme ou polimorfo, que acomete o tegumento e as mucosas oral, genital, anal e ocular.EtiologiaE uma doenca causada pela reacao alergica grave, envolvendo erupcao cutanea nas mucosas, podendo ocorrer nos olhos, nariz, uretra, vagina, trato gastrointestinal e trato respiratorio, ocasionando processos de necrose, com causas muitas vezes desconhecidas. A reacao alergica pode ser causada por estimulos como farmacos, infeccoes virais e neoplasias, embora em grande parte dos casos a etiologia especifica nao seja facilmente identificavel. As drogas mais frequentemente suspeitas sao a penicilina, os antibioticos contendo sulfa, os barbituricos, os anticonvulsivantes, os analgesicos, os antiinflamatorios nao esteroides ou o alopurinol. Em alguns casos, ocorre juntamente com uma outra doenca grave, complicando o diagnostico.Os farmacos e as neoplasias estao associadas frequentemente aos adultos.Em relacao as criancas se relaciona com infeccoes.SintomasAs lesoes cutaneas sao maculas eritematosas, bolhas sero-hemorragicas, e purpura. O inicio e geralmente abrupto, podendo ocorrer: febre, mal-estar, dores musculares e artralgia.As lesoes sao extensas, envolvem varias areas do corpo com erupcoes cutaneas, podendo haver tambem lesao da iris. A reacao e facilmente observada nas mucosas bucais e conjuntivas, alem de ulceras genitais.A patologia pode evoluir para um quadro toxemico com alteracoes do sistema gastrintestinal, sistema nervoso central, rins e coracao (arritmias e pericardite). O prognostico torna-se grave principalmente em pessoas idosas e quando ocorre infeccao secundaria. Pode evoluir para uma forma mais grave, a Necrolise Epidermica Toxica (NET), na qual a camada superior da pele desprende-se em camadas.O descolamento epidermico na SSJ e inferior a 10% enquanto que na NET, e superior a 30%. Sao consideradas espectros de uma mesma doenca, apresentando, inclusive, fases intermediarias.As cicatrizes decorrentes da necrose podem levar a perda de funcoes organicas. Quando atinge os bronquios, pode levar a insuficiencia respiratoria. Outras consequencias: cegueira, complicacoes renais, complicacoes pulmonares, perfuracao do globo ocular, hemorragia gastrointestinal, hepatite, nefrite, artralgia, artrite, febre, mialgia, entre outros. DiagnosticoO diagnostico geralmente e atraves da caracterizacao das erupcoes cutaneas, que surgem apos 1 a 3 semanas da exposicao ao estimulo. Diagnostico diferencialPode ser confundida com sarampo, eritema multiforme, varicela, sendo que o diagnostico diferencial e o carater de lesao na pele e as inumeras necroses. TratamentoDeve-se interromper imediatamente o uso de medicamentos suspeitos. O paciente deve ser hospitalizado e monitorado, e o uso de corticoides e controverso e deve ser cauteloso, pois podem elevar o indice de mortalidade causada pela sindrome. O doente deve ser tratado na unidade de queimados, com cuidados rigorosos para evitar infeccoes. E feita a reposicao endovenosa dos liquidos e sais minerais perdidos devido a lesao. PrognosticoA pratica medica tem observado que 3 a 5 por cento dos casos sao letais. As lesoes, nas formas mais brandas, comecam de 2 a 3 semanas apos o inicio da reacao. ReferenciasBERKOW, Robert et al (2008), Manual Merck, on line. ISBN In http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/manual_Merck/editorial.htmlVARIOS (1994), Cirurgia de urgencia, v. II, on line FONTE DO TEXTO: WIKIPEDIA Introducao Doencas associadas ao estilo de vida sedentario sao consideradas como um importante problema de saude publica mundial.1 As doencas cardiovasculares representam um conjunto de afeccoes com