a infeccoes e pode apresentar febre.Outrossintomas encontrados sao: dores osseas e nas juntas, causando dificuldade deandar; dores de cabeca e vomitos; aumento dos linfonodos (ganglios linfaticos),aumento do baco (esplenomegalia) ou do figado (hepatomegalia).Asleucemias cronicas sao menos sintomaticas e frequentemente sao descobertas emexames realizados para outros fins (exames de rotina, pre-operatorio, etc). Quandoem estagios avancados, apresentam os mesmos sintomas descritos para asleucemias agudas.Umsintoma frequente e o emagrecimento. Tambem pode-se observar aumento doslinfonodos, do figado ou do baco, sendo este ultimo um achado muito comum daLMC, com consequente desconforto no lado esquerdo do abdome e empachamento. NaLLC, quadros de infeccoes recorrentes de pele, pulmoes, rins e em outros orgaospodem ser vistos, pois ha queda na defesa natural do organismo. DiagnosticoAleucemia e suspeitada quando ha alteracoes no hemograma. Paraconfirmacao, e necessaria coleta de medula ossea para exames: mielograma,biopsia, imunofenotipagem e cariotipo. De acordocom a suspeita diagnostica, podem ser necessarios mais estudos parasubclassificacao e estratificacao de risco, como exames de biologia molecular.TratamentoOtratamento varia com o tipo e subtipo de leucemia. Nos casos de LLC porexemplo, boa parte dos pacientes nao necessita de tratamento logo que e feito odiagnostico. Ja a leucemia aguda deve ser tratada de forma emergencial comquimioterapia. Alguns pacientes serao encaminhados para transplante de medulaossea, de acordo com sua estratificacao de risco e com sua resposta aquimioterapia inicial.A grandearma terapeutica para tratamento das leucemias e a quimioterapia. Variosesquemas podem ser utilizados, desde os que envolvem apenas um tipo de drogaate os que contam com dez ou mais quimioterapicos em combinacao. A escolha doprotocolo a ser usado depende do diagnostico, da idade e da estratificacao derisco de cada paciente. A aplicacao pode ser oral, venosa, intra-muscular ousubcutanea. Alguns portadores de leucemia aguda precisarao, ainda, dequimioterapia intra-tecal, que e feita atraves de puncao lombar e serve paratratar um possivel acometimento do sistema nervoso pela doenca.A LMC emfase cronica e tratada com quimioterapia-alvo, um tratamento que ageespecificamente nas celulas leucemicas. Esse tipo de leucemia possui umacaracteristica unica, que e a presenca de uma alteracao genetica especifica, ocromossomo Philadelphia, resultado da translocacao entre dois cromossomos, o 9e o 22. Essa alteracao gera um gene chamado bcr-abl e uma proteina do tipotirosino-quinase, que e o alvo desses quimioterapicos. Sao de uso oral(comprimidos) e seu desenvolvimento teve enorme impacto na qualidade de vida esobrevida dos portadores de LMC.Otratamento cirurgico nao e uma opcao para a maioria dos casos de leucemia.Raramente e usada em portadores de LLC com aumento muito importante esintomatico do baco e que nao responderam a outros tipos de tratamento.Radioterapiae utilizada ocasionalmente, principalmente em portadores de LLC, para diminuirmassas linfonodais que estejam comprimindo estruturas nobres ou causandosintomas importantes. A radioterapia craniana pode ser necessaria em portadoresde LLA ou alguns subtipos de LMA, onde ha risco de acometimento do sistemanervoso. Finalmente, radioterapia corporal total pode ser usada para preparar opaciente para o transplante de medula ossea.A decisaoda realizacao do transplante de celulas-tronco hematopoeticas (TCTH) dependedas caracteristicas da leucemia, da idade do paciente e do balanco risco xbeneficio de um transplante. A presenca de fatores prognosticos desfavoraveisou a recidiva (recaida) da doenca habitualmente leva a uma abordagem terapeuticamais agressiva, podendo