PRIMEIRA PARTEA partir do conhecimento teorico com 2 aulas sobre o "Sistema de Saude Publica Cubano" e "Atencao Primaria a Saude e Medicina Familiar Cubana" e a vivencia com a visita a 1 Policlinica, 2 Consultorios Medicos de Familia, conhecendo liderancas comunitarias de 1 Conselho Popular da cidade de Boyeros(Havana), entrevistando uma deputada da Assembleia Nacional do Poder Popular e conversando com varios pacientes e outros cidadaos de Havana, resolvemos tracar um panorama do que esta acontecendo atualmente na saude de Cuba. Muito encantados com o celebre livro de Fernando de Morais - "A Ilha"(1976) - que faz um retrato bastante apaixonado do que se passava em Cuba nos primeiros periodos pos-revolucionarios, resolvo seguir uma linha tambem jornalistica e atualiza-lo, trazendo como esta o cenario da saude cubana em 2011, 35 anos ocorridos apos o seu conhecido relato. Para isto, e necessario contextualizar as trasformacoes ocorridas neste pais nos ultimos 50 anos.1)Reforma Sanitaria: A Reforma Sanitaria Cubana comecou nos anos 60, logo apos o triunfo do movimento revolucionario do qual faziam parte Che Guevara e Fidel Castro, e conseguiu, atraves de um severo planejamento, formacao massiva de recursos humanos e intensa participacao popular, inverter completamente o perfil epidemiologico do pais. A partir da decada de 70 iniciou-se a abertura das Policlinicas e a centralizacao e supervisao do trabalho dos medicos de familia de um distrito por esses servicos. Ja em 1984, portando um excelente numero de medicos a disposicao no pais(semelhante a paises desenvolvidos), ocorre a capacitacao em massa dos medicos atraves da especializacao em Medicina General y Integral(MGI) - correspondente ao brasileiro Medico de Familia e Comunidade(MFC).2)Mudancas historicas: a partir de 1989-1990 acontece a decadencia do bloco sovietico e, com ele, o financiamento externo da economia cubana. O periodo entre 1990-1994 fica conhecido como a "Grande Crise", que provoca racionamento completo de bens basicos(como comida, roupas, gasolina, energia eletrica) e servicos, incluindo a saude. A partir dessa epoca, tiveram que fazer uma remodelagem do programa de Medicina Familiar, ampliando o numero de familias acompanhadas por cada Medico de Familia - um unico medico que dava conta de uma populacao de 800 pessoas, agora tinha que dar conta de mais de 1300. No entanto, as novas interlocucoes de Cuba com o mercado internacional, a busca de novos parceiros e as divisas geradas com as missoes medicas cubanas internacionais impulsionaram a economia do pais e levou-o no periodo de 1994-2002 ao chamado "Crescimento Cubano" no qual a medicina de familia reassume a prioridade dos investimentos publicos.Nesta epoca os medicos de familia cubanos passam a ser conhecidos mundialmente e o pais assume a presidencia da comissao de Atencao Primaria da Organizacao Panamericana da Saude(OPAS) vinculada a ONU. Diversos congressos internacionais da especialidade sao promovidos em Havana e as missoes internacionais comecam a formar novos medicos em varios paises, estimulando as acoes de consultoria cubana em outros sistemas de saude.Entre 2002-2010 ,Cuba entra na fase chamada "Projeto Revolucao", na qual o pais passa por uma revolucao energetica com o fornecimento venezuelano de Petroleo, a criacao da ALBA(Alternativa Bolivariana das Americas) e a aproximacao com a