se um individuo esta com o ligamento cruzado anterior (LCA) rompido, o terapeuta pode lancar mao do teste de gaveta anterior, o qual permite identificar a folga no joelho devido ao rompimento do LCA. Entao, o teste de gaveta anterior e valido para o que ele se propoe, que e identificar ruptura do LCA. Ele nao e valido para identificar lesao de menisco, pois ele nao detecta nenhum problema nesta estrutura. Outro conceito importante e o de Reprodutibilidade ou Confiabilidade. Testes diagnosticos precisam ter a caracteristicas de repetir o mesmo resultado em momentos diferentes para o mesmo paciente e entre profissionais diferentes para o mesmo paciente. Isto e chamado de concordancia intra e interexaminador, respectivamente. E muito importante porque, nos fisioterapeutas, precisamos examinar o paciente em varios momentos ao longo do plano terapeutico ou o paciente pode ser examinado por profissionais diferentes que devem chegar a mesma conclusao. Ok? Mas esse ponto e tema de outra postagem, vamos nos concentrar na validade do teste.....COMO VOU SABER SE O TESTE DIAGNOSTICO E VALIDO? A resposta geralmente se encontra nos ultimos paragrafos dos livros-texto de semiologia das diversas areas ou nos artigos de validacao diagnostica e que ninguem tem paciencia de ler porque nao entendem. Tentarei explicar de modo simples. As informacoes que aparecem sobre a validade de um teste se refere, principalmente, a SENSIBILIDADE e ESPECIFICIDADE deles. Quanto maior o valor dessas medidas, melhor e o teste e e dessa forma que deveremos escolhe-los. Todavia, os testes nao sao bons nessas duas propriedades ao mesmo tempo, podem apresentar melhor sensibilidade que especificidade ou vice-versa. A sensibilidade do teste diagnostico nos informa a capacidade que ele tem em detectar os individuos com a disfuncao entre aqueles que realmente possuem a disfuncao. No caso do teste de gaveta anterior, ele tem sensibilidade de 82%, ou seja, de cada 100 pacientes com ruptura de LCA, consegue-se detectar uma media de 82 lesionados. A importancia de testes muito sensiveis e a grande possibilidade de identificar ao maximo pacientes com a disfuncao. A melhor resposta em um teste de alta sensibilidade e o resultado negativo, pois dificilmente o teste comete falsos-negativos, isto e, o paciente muito provalvemente nao tem o problema. Mas aqueles com o diagnostico positivo, poderao ser casos de falsos-positivos. Logo, aqueles com resultado positivo precisarao realizar um teste com alta especificidade para confirmar o problema, Por outro lado, a especificidade do teste diagnostico e a capacidade dele identificar os nao-doentes entre aqueles que nao tem a doenca. Portanto, exames muito especificos sao utilizados para confirmar os resultados positivos de teste mais sensiveis, pois eles tem baixos resultados falso-positivo, ou seja, resultado positivo em teste muito especifico dificilmente estara equivocado. Em nosso cotidiano, o comum e utilizar uma sequencia de teste diagnostico/prognostico e nao apenas um deles, principalmente, por nao utilizar sempre o teste padrao-ouro, os quais sao mais caros ou mais invasivos. A recomendacao e realizar um esquema de testes diagnosticos na seguinte maneira:Utilize um ou mais teste com alta sensibilidade. Assim, se o paciente tiver o resultado negativo nele ou em todos eles, dificilmente