autonomia. Sem estes componentes ela perde o status de profissao e os privilegios correspondentes e se torna uma ocupacao especializada como outras. (MACHADO). Tal perda de status e prerrogativas corresponde ao que se tem denominado de erosao do arquetipo medico, aspecto particularmente revelado pela pesquisa nacional citada acima.Evidentemente, tal crise se reflete na formacao medica por duas maneiras. Primeiro porque atinge suas bases fundamentais, calcadas em um modelo individualista, biologicista e mecanicista, nos termos propostas por Flexner, ha mais de um seculo. Em segundo lugar, porque, com certa frequencia, se culpabiliza as escolas medicas, ate certo ponto com razao, pelas distorcoes que geram e mantem tal crise profissional.Se apenas caudatario ou fator gerador da crise nao importa o fato e que o processo de formacao dos medicos na sociedade contemporanea se ve acuado por desafios imensos. As bases tecnologicas da pratica, verdadeiro pilar da formacao medica atual, enfrentam o dilema de produziram pouco beneficio para a maioria da sociedade, alijada que esta do acesso aos mesmos, ou os recebendo apenas marginalmente. O apelo individualista, calcado na relacao medico-paciente inspirada no juramento hipocratico e gerador de um modelo artesanal de prestacao de servicos de indiscutivel eficacia em epocas passadas, transformouse em verdadeiro anacronismo. A medicina contemporanea e fortemente intermediada em termos institucionais, burocraticos e economicos e as escolas medicas parecem nao se dar conta de tal fato, realizando suas atividades docentes e assistenciais como se os tempos ainda fossem outros.Em tal contexto e que surge, com impeto avassalador sobre o jovem medico, a solucao da especializacao. Nao apenas por pragmatismo e visao de mercado, mas tambem como defesa contra a producao galopante de conhecimentos e tecnologias novas. Especializarse e nao so o caminho para a garantia de autonomia profissional como tambem para angariar credibilidade e prestigio perante a sociedade, em um ambiente cada vez mais globalizado e marcado pela competicao.Os desafios enfrentados pelo ensino da medicina, diante de fenomenos como os citados acima, sao extremos. O fascinio pela tecnologia (e de outro lado a autentica e selvagem invasao que a mesma produz) banalizou o raciocinio clinico, negligenciando sua importancia como base da formacao medica. O ensino e o fomento do raciocinio clinico, enquanto prerrogativa essencial da atividade medica, assumem, portanto, papel fundamental na reconstrucao das praticas de ensino.O medico deve ser considerado, alem do mais, um agente do paciente, ou seja, alguem capaz de gerir os recursos disponibilizados para o processo de cura, seja por este ou pela sociedade. E digno de nota o fato de que nocoes, mesmo elementares de planejamento e administracao de recursos (financeiros, tecnologicos, humanos e outros) ou de economia da saude, sejam negligenciados na formacao medica, ate mesmo posgraduada, quando nao considerados como responsabilidades nao medicas.Nao basta apenas formar os famosos generalistas, ou assemelhados. O que e essencial e a revalorizacao do raciocinio e da inferencia clinica na pratica medica, a ampliacao de sua visao ambiental e social, a compreensao da permanente mutabilidade dos conhecimentos cientificos e das demandas sociais, a percepcao de que a difusao tecnologica sem equidade em sua distribuicao e uma perversidade sem tamanho. Ao