Embolizacao UterinaA resposta minimamente invasiva para tratamento dos miomas.O que significa embolizacao.A emboloterapia, ou simplesmente embolizacao, e uma tecnica de radiologia intervencionista que se aplica clinicamente ha mais de 30 anos. Basicamente, consiste na obstrucao intencional de um vaso em uma determinada regiao anatomica para impedir que continue passando sangue neste local. Para isto, um fino tubo plastico, denominado cateter, e introduzido dentro do sistema vascular e, mediante orientacao de um aparelho computadorizado que emite raios X e permite ao medico enxergar atraves da pele, o cateter e conduzido ate o local onde se deseja interromper o fluxo sanguineo, o que se consegue com a injecao de diferentes tipos de material apropriado como particulas, fluidos, sustancias adesivas, baloes, espirais metalicas, etc.Desta forma, a tecnica de embolizacao tem sido empregada na medicina para corrigir numerosos defeitos como sangramentos, aneurismas, malformacoes vasculares, tumores, etc.Na area ginecologica, a tecnica de embolizacao tem sido tambem largamente empregada como tratamento principal em varios tipos de situacoes hemorragicas como as observadas no pos-parto, nas alteracoes placentarias, nas malformacoes vasculares da pelve, no pos-operatorio de intervencoes ginecologicas, nos tumores malignos e outras situacoes similarmente comprometedoras da saude da mulher.A embolizacao para tratamento dos miomas.A ideia de utilizar a tecnica de embolizacao para tratamento dos miomas sintomaticos surgiu de duas hipoteses: 1) se a embolizacao pode parar um sangramento pos-operatorio, poderia tambem prevenir um sangramento intra-operatorio como o que frequentemente se observa durante a cirurgia de miomectomia? e 2) se os sintomas provocados pelos miomas melhoram quando ha uma isquemia espontanea dos miomas como parte da sua evolucao natural, melhorariam tambem apos provocar intencionalmente a isquemia dos miomas?Estas duas hipoteses foram respondidas por um ginecologista frances, o Dr. Jacques Ravina, que, preocupado com o sangramento intra-operatorio que ocorria em suas pacientes durante a cirurgia de miomectomia, encaminhou um grupo delas para fazer embolizacao uterina pre-operatoria com a intencao de evitar um sangramento intenso na futura cirurgia. A surpresa foi geral quando estas pacientes prescindiram da cirurgia previamente agendada em virtude de imensa melhoria clinica que experimentaram somente com a embolizacao. Assim, a revelacao de Ravina foi que a embolizacao de ambas as arterias uterinas provoca uma imensa melhoria dos sintomas provocados pela miomatose sem, no entanto, causar dano aparente, anatomico ou funcional, ao parenquima uterino.As observacoes clinicas iniciais do Dr. Ravina foram publicadas na prestigiosa revista medica The Lancet em 1995 e desde entao a embolizacao vem sendo aplicada clinicamente em numerosas instituicoes ao redor do mundo como uma alternativa, com extraordinario sucesso, para o tratamento da miomatose sintomatica.Pacientes que podem fazer embolizacao.Toda mulher que tem mioma no utero e apresenta sintomas desconfortaveis e potencialmente candidata a fazer uma embolizacao, independentemente da quantidade, tamanho e/ou localizacao dos nodulos de mioma. Raramente existem situacoes desfavoraveis que nao possam ser tratadas com a embolizacao uterina. Algumas mulheres requerem uma abordagem apropriada e por isto costumamos dividir as pacientes em quatro grupos: 1) pacientes que se encontram proximas da menopausa, 2) pacientes que ja foram submetidas a miomectomia e voltaram a apresentar sintomas, 3) pacientes com desejo de manter a fertilidade, 4) pacientes