Por Roberta de MedeirosAs primeiras alteracoes de comportamento que surgem antes de uma crise psicotica, sao essenciais para uma intervencao precoce. E o que mostra a dissertacao de mestrado defendida no Instituto de Psicologia da Universidade de Brasilia (UnB) pela psicologa Nericia Regina de Carvalho, que investigou como os leigos reagem as primeiras crises psicoticas de seus parentes. Ela observou que a intervencao da familia no tratamento de um paciente e essencial na sua recuperacao. E, quanto mais cedo os problemas forem identificados, mais eficaz o tratamento. Segundo a pesquisadora, a identificacao dos sinais da doenca pode interromper sua progressao ou facilitar o tratamento diminuindo as chances dela se tornar cronica. A psicose e um disturbio psiquiatrico grave no qual o paciente perde contato com a realidade, emite juizos falsos (delirios), podendo tambem ter percepcoes irreais quanto a audicao, visao, tato (alucinacoes), disturbios de conduta levando a impossibilidade de convivio social, alem de outras formas bizarras de comportamento. Para Freud, as psicoses resultam de conflitos entre Ego e realidade (mundo externo), refletem o fracasso no funcionamento do Ego em permanecer leal a sua dependencia do mundo externo e tentar silenciar o Id frente a uma frustracao da nao realizacao de um daqueles desejos de infancia. Ainda segundo Freud, numa psicose existe a predominancia do Id e a perda presente da realidade. Para Lacan, a psicose se estrutura a partir da presenca de uma mae onipotente, nao havendo lugar para o pai. O psicanalista usa o termo foraclusao para explicar essa condicao. Os psicoticos sofrem as consequencias de tomar as palavras em sua literalidade. As palavras de tornam o objeto. A metafora e impossivel. A psicologa lembra que, muitas vezes, o quadro apresentado pelo paciente denuncia relacoes familiares problematicas. Diversos estudos tem mostrado que pacientes psicoticos geralmente estao inseridos em uma dinamica familiar particular que propicia o surgimento da doenca. Essas familias teriam, por exemplo, a presenca de uma mae culpabilizadora e um pai passivo. Outra caracteristica seria a dificuldade de verbalizar sentimentos na tentativa de negar os problemas. As dificuldades sao percebidas com externos. Nesse caso, os outros seriam os culpados. Ha ainda a precaria expressao de afeicao. As regras seriam muito duras e inflexiveis. O ponto de vista assumido pela familia, muito rigido. Nericia investigou a relacao de cinco pacientes e seis familiares para entender como eles reagiram durante o periodo entre a primeira manifestacao e a busca por um especialista. Ela concluiu que as familias tentaram de tudo antes de procurar ajuda especializada. Para os entrevistados, procurar o servico medico foi a ultima opcao. As estrategias para tentar solucionar o problema foram as mais diversas. Alem de conversar com os pacientes, os familiares os vigiavam, para evitar que se machucassem ou incomodassem outras pessoas, rezavam e, em um caso especifico, davam litros de suco de maracuja para que o psicotico se acalmasse. Entre os fatores de risco a historia familiar de transtorno psicotico, personalidade vulneravel, fraco ajustamento, historico de traumatismo cranio-encefalico, historico de complicacoes obstetricas, traumatismo perinatais, estresse psicossocial, abuso de drogas e alteracoes funcionais. Nao e por acaso que