FinlayA. McAlister, Erik Youngson, Dean T. EurichCirc Cardiovasc QualOutcomes 2017,10:e003514.http://circoutcomes.ahajournals.org/content/10/4/e003514.longDesintensificacao de terapiahipoglicemiante em individuos com DM2 com criterios para tal, objetivando menosdanos aos mesmos, e tendencia atual. O estudo e uma coorte retrospectiva com dadosda Optum Insight de 2004 a2010, buscando avaliar se o nivel de HbA1c e o estado de saude previam adesintensificacao do tratamento para DM. Foram incluidos pacientes com DM2recentemente diagnosticado, em tratamento ativo, idade 20 anos compelo menos uma internacao, com umamedicao de HbA1c, e com dados de comorbidades que permitissem avaliar seuestado de saude (N = 99.694). Tais individuos foram classificados em 4categorias de controle glicemico (HbA1c < 6%, 6-6,4%, 6,5-7,5% ou > 7,5%)e 3 categorias com base no estado de saude (relativamente saudavel, multiplascomorbidades ou frageis) e avaliou-se se estas categorias se associavam adescontinuacao ou reducao de dose de pelo menos um hipoglicemiante. Desintensificacaofoi definida como a descontinuacao/reducao da dose de pelo menos umhipoglicemiante nos 120 dias apos a medida da HbA1c e, para insulina, foidefinida como passar de insulinas de acao curta e longa a acao longa isolada oudescontinuar a mesma. Foram utilizadas ANOVA e 2 para compararcaracteristicas entre niveis de HbA1c, e modelo de regressao logistica paraavaliar a interacao entre o estado de saude e a HbA1c. Emboraas taxas de desintensificacao de tratamento tenham sido levemente maiores (20.934 21%) em pacientes frageis vs.saudaveis (17.944 18%), o tratamento para DM foi reduzido ou descontinuado emmenos de 25% de todos os individuos, incluindo apenas 21% daqueles com HbA1c< 6%. Nao se encontrou um aumento na desintensificacao mesmo apos 2008, quandoforam publicados os resultados do estudo ACCORD (aumento na mortalidade empacientes em tratamento hipoglicemiante intensivo). Embora a populacao estudada neste artigo seja mais jovem, ~12% dosparticipantes foram classificados como frageis; e, surpreendentemente, foiidentificado apenas taxas levemente mais elevadas de desintensificacao nessapopulacao, que provavelmente nao se beneficia com controle glicemico intensivopor apresentar maior risco de hipoglicemia. A conclusao deste estudoconfirma achados de estudos previos (Veterans Administration media de idade 66 e 78 anos/OptumLabs DataWarehouse media de idade 58 anos) em outras populacoes (media de idade maior pacientesmais velhos) de que a desintensificacao do tratamento para DM e incomum,independentemente do estado da saude, comorbidades ou nivel de controleglicemico. Durante o clube foram discutidos os seguintes aspectos: Estudo de coorte (observacional) avaliados fragilidade e estado de saudeusando dados de prontuario, o que pode ter subestimado a avaliacao de algumasdoencas (como dor cronica, depressao, demencia); Nao foi possivel avaliar a desintensificacao da insulina, pois asprescricoes medicas normalmente nao especificavam as unidades usadas, o quelimita o valor do estudo, ja que geralmente o primeiro hipoglicemiante que omedico costuma reduzir e a propria insulina.Pilula do Clube: A desintensificacaode hipoglicemiantes e rara, pelo menos em uma populacao mais jovem, em pacientescom DM tipo 2 recentemente diagnosticado, havendo tendencia ao supertratamento.Discutido no Clube deRevista de 21/08/2017. Kwon H, Oh HS, Kim M, Park S, Jeon MJ, Kim WG, Kim WB, Shong YK, Song DE, Baek JH, Chung KW, Kim TYKwon H, Oh HS, Kim M, Park S, Jeon MJ, Kim WG, Kim WB, Shong YK, Song DE, Baek JH, Chung KW, Kim TYJClin Endocrinol Metab