desde medidas posturais (exercicios), uso de moxabustao, acupuntura e a versao cefalica externa (VCE).A versao cefalica externa consiste na manobra de reposicionar o bebe que se encontra em apresentacao pelvica, "virando-o" dentro da barriga atraves de movimentos manuais combinados com pressao no abdome materno. Era um procedimento relativamente comum na Obstetricia do passado, mas durante as decadas de 70/80 sua popularidade caiu muito entre os obstetras, devido a alguns relatos e series de caso demonstrando efeitos adversos. E por isso que muitos obstetras, ainda hoje, condenam o procedimento.No entanto, estudos mais recentes, a partir da decada de 90, tem demonstrado as vantagens do procedimento, desde que realizado por pessoas experientes, com avaliacao ultrassonografica previa, sugerindo-se o uso previo de tocoliticos (drogas para diminuir a contratilidade uterina) e a monitoracao da vitalidade fetal depois do procedimento. Uma revisao de 44 estudos com 7377 pacientes que se submeteram a uma tentativa de VCE evidenciou que a a complicacao mais frequentemente relatada foi alteracao transitoria da frequencia cardiaca fetal (em torno de 6%). Complicacoes menos frequentes foram sangramento vaginal (0,5%), descolamento prematuro da placenta (0,1), cesariana de emergencia (0,4%) e mortalidade perinatal (0,16%) (Collaris 2004). Devido ao risco de isoimunizacao Rh, a profilaxia com imunoglobulina anti-D e recomendada para gestantes Rh-negativas que se submetem ao procedimento.Duas revisoes sistematicas da Biblioteca Cochrane estao disponiveis abordando a VCE no termo e pre-termo. Na primeira revisao (2009), foram incluidos sete estudos, com 1245 mulheres. Observou-se uma reducao significativa dos nascimentos nao cefalicos (RR=0,46; IC 95%=0,31 - 0,66) e de operacao cesariana (RR=0,63; IC 95% = 0,44 - 0,90), sem diferenca significativa nos escores de Apgar, pH do sangue do cordao, admissao em UTI e morte perinatal. A taxa de cesariana foi de 19,4% no grupo submetido a versao e de 29,6% no grupo nao submetido ao procedimento.Chama a atencao que a taxa de cesariana, apesar de se reduzir significativamente com a VCE, ainda persiste relativamente elevada (em torno de 20%) em mulheres submetidas a VCE bem sucedida, quando comparadas com mulheres com bebes em apresentacao cefalica espontanea (taxa de cesarea em torno de 6%) em diversos estudos, sugerindo que alguma sutil anormalidade subjacente, do concepto, do cordao ou da anatomia pelvica podem estar associadas a apresentacao pelvica persistente no termo. No entanto, como os grandes estudos observacionais sugerem que complicacoes do procedimento sao raras e que a VCE reduz tanto a chance de nascimento nao cefalico como de cesariana, os autores da revisao Cochrane sugerem que ha fortes razoes para o uso clinico da VCE a termo, com as devidas precaucoes, em qualquer mulher para quem a chance aumentada de um nascimento cefalico supera os riscos do procedimento.Em outra RS Cochrane avaliando os efeitos da VCE pre-termo (antes de 37 semanas), comparou-se uma politica de VCE iniciando-se entre 34 e 35 semanas com a nao-realizacao de VCE ou VCE a termo. Comparada com nenhuma tentativa de VCE, VCE antes do termo reduz o risco de nascimentos nao-cefalicos. Comparada com a VCE a termo, iniciar VCE entre 34 e 35 semanas parece ter algum beneficio em termos de reduzir