a logica semiotica. Permaneca na mesma posicao e mantenha a estabilizacao da face posterior da coxa. Aplique tracao a perna enquanto roda a tibia interna e externamente. Esta manobra reduz a pressao sobre o menisco deslocando o esforco para as estruturas ligamentares medial e lateral. Se os ligamentos estiverem lesados, o paciente se queixara de dor; no entanto, se o menisco estiver roto sem que haja qualquer lesao ligamentar, o paciente nao acusara dor.D) TESTE DO "FINAL DE EXTENSAO" ABRUPTODestina-se a avaliar a presenca de falhas na extensao completa da aritculacao do joelho na maioria dos casos, e secundaria a ruptura de menisco, derrame intracapsular ou as estruturas frouxas intrinsecas a articulacao. Com o paciente em decubito dorsal, segure-lhe o calcanhar e dobre o joelho ate atingir a flexao completa. Em seguida, deixe que o joelho se estenda passivamente. O joelho se estendera completamente, sendo que o final do movimento se dara de maneira abrupta. No entanto, demonstravel por atrito que impede a continuacao da extensao, provavelmente deve haver ruptura de menisco ou outro bloqueio similar. E) TESTE DE APREENSAO P/ DESLOCAMENTO E SUBLUXACAO DA PATELA Destina-se a determinar se a patela esta propensa ao deslocamento lateral. Se voce suspeitar de que o paciente e portador de deslocamento recorrente da patela, tente desloca-la manualmente ao mesmo tempo em que observa a face e as reacoes do paciente ao teste. Peca-lhe para deitar em decubito dorsal com as pernas apoiadas sobre a mesa, estando o quadriceps relaxado. Se houver suspeita de que a patela possa deslocar-se lateralmente, pressione seu polegar de encontro a borda medial da patela. Nao havendo qualquer problema, a reacao sera pequena; no entanto, se a patela comecar a se deslocar, a expressao do paciente torna-se apreensiva demonstrando angustia. F) TESTE DE COMPRESSAO DA PATELASe propoe a determinar o estado das superficies articulares da patela e do sulco troclear do femur. O paciente devera estar em decubito dorsal com as penas relaxadas e em posicao neutra. Primeiramente, empurre a patela distalmente, no interior do sulco troclear. Em seguida, peca-lhe para contrair o quadriceps, enquanto que, ao mesmo tempo, voce palpa e impoe resistencia a patela, que se movera sob seus dedos.O movimento da patela dever ser de deslizamento uniforme; qualquer irregularidade de suas superficies articulares causa crepitacao durante a movimentacao da patela. Se o teste for positivo, o paciente em geral se queixa de dor e desconforto. Clinicamente, os paciente referem mais dor ao subir escadas e ao se levantar da cadeira. Estas queixas sao compativeis com esta condicao, ja que, durante estas atividades, a superficie irregular da patela e forcada de encontro ao sulco troclear. Outras patologias como condromalacia da patela, defeitos osteocondrais ou alteracoes degenerativas no interior do sulco troclear podem precipitar os sintomas doloroso durante aquelas atividades. EXAMES COMPLEMENTARES* Raio X nas incidencias de frente, perfil e axial de patela sao utilizados para descartar outras patologias;* A artrografia esta em desuso;* A ressonancia magnetica e um metodo excelente para fazer diagnostico quando associada ao exame clinico;* A artroscopia pode ser diagnostica ou terapeutica, sendo normalmente utilizada quando