Partes: 1 e 2Tabela 1. Classificacao das anomalias anorretaisSexoMalformacaoNecessidadecolostomiaMasculinoFistula cutanea (fistula perineal)NaoFistula RectourethralBulbarSimProteticoSimFistula RectovesicalSimAgenesia anorretal sem fistulaSimAtresia rectalSimFemininoFistula cutanea (perineal)NaoFistula vestibularSeAgenesia anorretal sem fistulaSeAltresia rectalSeCloaca persistenteSeAnus imperfurado e ESGOTO MALFORMACOESIncidencia, os tipos de defeitos e terminologiaAnus imperfurado ocorre em uma em cada 4 000 a 5 000 recem-nascidos. O risco estimado de um casal ter uma segunda crianca com malformacao anorretal tera cerca de 1%. A frequencia desta doenca e ligeiramente maior nos homens que nas mulheres. O defeito mais comum em homens e anus imperfurado com fistula rectourethral. A anomalia e mais comum em mulheres fistula rectoves-vestibular. Imperfurado anus sem fistula e bastante raro e um defeito ocorre em aproximadamente 5% de todo o grupo de malformacoes. A cloaca persistente e considerada um defeito raro. Em contraste, a literatura relata uma alta incidencia de fistula retovaginal. Em retrospecto, parece que a presenca de um defeito de esgoto e muito mais comum em pacientes do sexo feminino. Alem disso, a presenca de um esgoto pode ser o terceiro defeito mais comum em mulheres apos fistulas perineal e vestibular. Na verdade, as fistulas retovaginais e quase sempre um defeito existente que ocorre em menos de 1% de todos os casos. E provavel que a maioria dos pacientes que sofrem de cloaca persistente foram consideradas mais de uma fistula retovaginal. Muitos destes individuos foram submetidos a cirurgia e foi reparado o componente rectal da malformacao, mas os pacientes ficaram com uma forma persistente urogenital. Alem disso, a evidencia recente mostra que a maior parte do rectovestibulares fistulas foi chamado frequentemente como "fistula retovaginal". A fistula entre o reto e do colo da bexiga em homens e a taxa de malformacao apenas de mais de elevador e, felizmente, so ocorre em cerca de 10% dessas pessoas. E o unico defeito em pacientes masculinos que requerem laparotomia para alem do mais baixa abordagem para a reparacao.DEFEITOS MASCULINOSAs fistulas RECTOURETRALESSe nao as dobras de Rathke formada, a parte inferior do septo urorretal nao estreita, com o aparecimento consequente de fistulas anomalas rectouretrales entre o seio urogenital e do recto em desenvolvimento . (Larsen, 2003)Nos machos, estas comunicacoes frequentemente tomar a forma de uma fistula rectoprostatica estreito uretral. (Larsen, 2003)O orificio de fistula rectourethral, o defeito mais comum no sexo masculino, pode ser encontrado na parte inferior da uretra (uretra bulbar, fig. IB) ou da uretra superior (uretra protetico, fig. 1A).Espectro de malformacoes, em pacientes do sexo masculino. A fistula perineal. B, fistula bulbar rectourethral. (De Pena A. Atlas do tratamento cirurgico de anomalias anorretais. Nova York, Springer-Verlag, 1990, p. 26. Lois Barnes, medico ilustrador).Imediatamente acima do local da fistula, do recto e uretra partilham uma parede comum. Esse fato anatomico importante tem implicacoes significativas e tecnicas cirurgicas. Normalmente, o reto e distendido e rodeada lateralmente e posteriormente pelo musculo elevador. Entre o recto eapele existe uma porcao de perineal complexo muscular musculo estriado voluntario chamado. Contracao desse fibras musculares levanta a pele da depressao anal. Um nivel da pele, em ambos os lados da linha media, esta localizado um grupo de fibras musculares voluntarios, conhecido como fibras