Um dos maiores marcos da Medicina moderna foi o desenvolvimento da insulina pelos pesquisadores canadenses Banting, Best, MacLeod e equipe. Foram condecorados com o Premio Nobel de Medicina e certamente isto mudou a vida dos pacientes diabeticos desde entao.A insulinoterapia e a base do tratamento do diabetes tipo 1 e tambem pode ser necessaria para os pacientes com diabetes tipo 2.Entretanto, quase 100 anos apos o desenvolvimento da insulina, um dos maiores mitos e a sua aplicacao subcutanea. A historia do tratamento do diabetes mostra imagens de seringas enormes, de vidro, reaproveitaveis e de aplicacao realmente dolorosa.Atualmente as seringas sao produzidas com agulhas menores e mais finas e as canetas de aplicacao promovem uma experiencia ainda mais confortavel na aplicacao subcutanea das insulinas. Muitos pacientes porem sao ainda muito resistentes e muitos tem real pavor as injecoes diarias.Entre 2006 a 2007 foi lancada a primeira insulina inalada chamada EXUBERA. Por questoes comerciais e tambem por questoes de seguranca ela foi retirada do mercado em cerca de 1 ano apos seu lancamento.Insulina inalada Exubera, primeira insulina inalada lancada - esteve no mercado de 2006 a 2007Em 27 de junho de 2014 o rigoroso orgao americano que avalia seguranca e eficacia de medicamentos, o FDA, aprovou uma nova versao da insulina inalada com nome comercial de AFREZZA, produzida por uma empresa chamada MannKind. O gasto com pesquisa foi de 900 milhoes de dolares.Insulina inalada AFREZZA lancada nos Estados Unidos em junho de 2014AFREZZA e uma insulina humana em po de acao ultrarrapida. Em tese ela seria equivalente as insulinas de acao ultrarrapidas existentes no mercado como a Humalog, Apidra ou Novorapid so que administrada via inalatoria.Sua acao se inicia apos 15 minutos da inalacao do po e tem pico de acao apos cerca de 50 minutos. Sua acao termina completamente apos cerca de 2,5 horas. Por isso, ela deve ser administrada como uma insulina prandial, ou seja, a ser usada quando da alimentacao para reduzir a glicemia pos-prandial. O correto e inala-la imediatamente antes das refeicoes.Como acaba de ser aprovada no mercado americano e ainda nao foi sequer aprovada no Brasil, a seguranca em longo prazo e incerta na pratica clinica diaria. Nos estudos clinicos pre-lancamento mostrou-se segura e bem tolerada. Os efeitos colaterais mais notificados pelos usuarios foram tosse (25%), irritacao a garganta (5,5%) e dor de cabeca (4,7%).Por questoes de seguranca seu uso e somente indicado para maiores de 18 anos. Os estudos em criancas estao sendo conduzidos e esperamos sua liberacao para criancas nos proximos anos. E ainda contraindicada em pacientes doencas pulmonares cronicas como enfizema, asma e bronquite. Obviamente nao deve ser usada por pessoas fumantes. Nos estudos previos ao lancamento, usuarios de AFREZZA tiveram discreta reducao da funcao pulmonar. Por isso, exames como espitometria devem ser feitos antes do inicio do uso, apos 6 meses e em segura repetidos anualmente para motorizar eventuais os efeitos adversos pulmonares. Ainda nao se sabe se este medicamento e capaz de provocar cancer de pulmao e estudos de seguranca estao em andamento.Infelizmente a AFREZZA nao pode ser considerada a cura do diabetes, pois