quando o aumento de peso se da apos a menopausa e, sedentarismo. Historia familiar: principalmente em parentes de primeiro grau antes dos 50 anos, e importante fator de risco para o cancer de mama e pode indicar predisposicao genetica associada a presenca de mutacoes em determinados genes. Entretanto, o cancer de mama de carater hereditario (predisposicao genetica) corresponde a cerca de 5-10% do total de casos. Prevencao A prevencao primaria do cancer de mama esta relacionada ao controle dos fatores de risco reconhecidos. Os fatores hereditarios e os associados ao ciclo reprodutivo da mulher nao sao, em principio, passiveis de mudanca, porem fatores relacionados ao estilo de vida, como obesidade pos-menopausa, sedentarismo, consumo excessivo de alcool e terapia de reposicao hormonal, sao modificaveis.Fatores Protetores A pratica de atividade fisica e o aleitamento materno exclusivo sao considerados fatores protetores. Estima-se que por meio da alimentacao, nutricao e atividade fisica e possivel reduzir em ate 28% o risco de a mulher desenvolver cancer de mama.Deteccao precoce O cancer de mama identificado em estagios iniciais, quando as lesoes sao menores de dois centimetros de diametro, apresenta prognostico mais favoravel e elevado percentual de cura. As estrategias para a deteccao precoce sao: o diagnostico precoce - abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas da doenca - e o rastreamento - aplicacao de teste ou exame numa populacao assintomatica, aparentemente saudavel, com o objetivo de identificar lesoes sugestivas de cancer e encaminhar as mulheres com resultados alterados para investigacao e tratamento. Na decada de 50, nos Estados Unidos, o autoexame das mamas surgiu como estrategia para diminuir o diagnostico de tumores de mama em fase avancada. Ao final da decada de 90, ensaios clinicos mostraram que o autoexame das mamas nao reduzia a mortalidade pelo cancer de mama. A partir de entao, diversos paises passaram a adotar a estrategia de breast awareness, que significa estar alerta para a saude das mamas.Autopalpacao A orientacao e que a mulher realize a autopalpacao das mamas sempre que se sentir confortavel para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situacao do cotidiano), sem nenhuma recomendacao de tecnica especifica, valorizando-se a descoberta casual de pequenas alteracoes mamarias. E necessario que a mulher seja estimulada a procurar esclarecimento medico sempre que houver duvida em relacao aos achados da autopalpacao das mamas e a participar das acoes de deteccao precoce do cancer de mama.Autoexame x Autopalpacao A autopalpacao se mostrou ser mais efetiva do que o autoexame das mamas, isto e, a maior parte das mulheres com cancer de mama identificou o cancer por meio da palpacao ocasional em comparacao com o autoexame (aproximadamente 65% das mulheres identificam o cancer de mama ao acaso e 35% por meio do autoexame). Apesar de muito recomendado em campanhas de conscientizacao, o autoexame nao e considerado tao eficaz quanto a mamografia.Recomendacoes Ao inves de fazer um autoexame mensal, procure sentir os seios de vez em quando, no banho ou pouco antes de dormir. Passar por uma mamografia anual a partir dos 40 anos permanece uma recomendacao forte entre especialistas da area.