da Toxina Botulinica sao extremamentepromissores no que tange a melhora e/ou alivio dos sintomas da enxaqueca, alemde mostrarem reducao significativa na intensidade e numero de episodiosmensais. A indicacao do uso da Toxina Botulinica Tipo A no tratamento daenxaqueca ainda nao esta aprovada pelo Ministerio da Saude do Brasil.Cefaleias SecundariasIntroducaoFelizmente, quase 90 % das dores decabeca existentes pertencem ao grupo das funcionais e nao organicas, como, porexemplo a enxaqueca, dor de cabeca do tipo tensional e em salvas. Os demais 10%situam-se entre os inumeros outros tipos de cefaleia (dor de cabeca), incluindoalguns causados por doencas graves da propria cabeca ou de outras partes docorpo. Nao obstante estas dores serem a minoria, todo medico deve primeiropreocupar-se em afastar e excluir essas dores organicas, que podem levar amorte se nao tiverem as suas causas tratadas a tempo. Nos links acima, epossivel obter algumas informacoes sobre alguns desses tipos de dor de cabecade origem organica.Anatomia e fisiologia do cranioPara entendermos o grupo de dores decabeca secundarias, e preciso ter algumas nocoes basicas de anatomia efisiologia do cranio e seus orgaos e estruturas internas.Cobrindo o cranio esta o courocabeludo, que e repleto de vasos sanguineos e possui, abaixo de si, entre osossos do cranio e ele proprio, varios musculos e aponeuroses (membrana deconstituicao semelhante aos musculos). Tanto a parte mais externa dos ossos docranio (chamada de periosteo) como estes musculos e aponeuroses que o cobrem,os proprios vasos sanguineos e o couro cabeludo, podem ser afetados por variassituacoes que provocarao dor de cabeca. Do cranio para dentro, ha o cerebro, asmembranas que o cobrem, chamadas de meninges, vasos sangu ineos dentro e emvolta (abaixo e acima) do cerebro, sangue e o liquido que envolve todo ocerebro, chamado de liquor ou liquido cefalo-raquidiano. Logo, quaisquersituacoes que provoquem alteracoes em alguma destas estruturas podem levar ador de cabeca.Aumento da pressao intracranianaA maior preocupacao de quemhabitualmente procura um medico por causa da dor de cabeca e a possivelexistencia de um tumor cerebral, em funcao da grande intensidade e/ouincapacidade que as crises de dor podem provocar.Porem, as dores de cabeca causadas portumores cerebrais sao relativamente raras, principalmente antes da terceiraidade, e constituem um dos varios tipos de dor causada pelo aumento da pressaodentro do cranio. Entao, e importante se entender que, por ser um continentefechado, o cranio tem um conteudo que nao pode variar em tamanho ouquantidade. Se isso ocorrer, acarretara um aumento de pressao que ira comprimirou pressionar areas do proprio cerebro. Essa compressao trara, entre outrasmanifestacoes mais graves, dor de cabeca.Em geral, mas nao obrigatoriamente, ador de cabeca de um tumor cerebral e localizada mais de um lado ou so de umlado, sobre a area do tumor, sendo mais intensa pela manha, de evolucao maisrecente, piorando com movimentos da cabeca, e vai progressivamente aumentando emintensidade ao longo do tempo, ate tornar-se continua.Frequentemente, assim como ocorre comoutras doencas que causam dor de cabeca, o diagnostico nao e feito so com basena dor de cabeca. Sao bastante frequentes outras manifestacoes, sinais esintomas neurologicos que fazem o medico suspeitar da causa organica einvestiga-la mais profundamente, chegando ao diagnostico correto.Ha casos raros, no entanto,