neoplasicos, malformacao de Dandy-Walker, malformacao de Arnold-Chiari, e etc. A hidrocefalia nao-obstrutiva decorre de obliteracao das cisternas subaracnoideas ou das vilosidades aracnoides. A hemorragia intraventricular e a causa da maioria dos casos de HI nao-obstrutiva, principalmente em prematuros. Outras causas incluem leucemia e meningites e infeccoes intra-uterinas. Quadro Clinico As manifestacoes clinicas da hidrocefalia infantil vao depender de varios fatores, tais como idade do paciente, grau de fechamento das suturas cranianas e velocidade de progressao da pressao intracraniana. No lactente, como as suturas cranianas encontram-se em fase inicial de resolucao, os sinais e sintomas sao bastante exuberantes - o mais notavel e o aumento do tamanho da cabeca em proporcoes muitas vezes graves. Alem disso, inumeras outras alteracoes relativas a cabeca, que nao seu aumento de tamanho estarao presentes, como alargamento da fronte, fontanela anterior abaulada, veias superficiais dilatadas, sinal dos olhos em "sol-poente" (desvio para baixo). Sindrome piramidal (especialmente em membros inferiores), irritabilidade, anorexia e episodios de vomitos tambem sao comuns (ESPACO REAL MEDICO, 2004). Diagnostico O diagnostico baseia-se na anamnese, no exame clinico dirigido e no uso de ferramentas complementares, como US, tomografia computadorizada e ressonancia nuclear magnetica (ESPACO REAL MEDICO, 2004). Tratamento Clinico e CirurgicoO tratamento invariavelmente dependente do disturbio subjacente causador da hidrocefalia, e pode ser clinico ou cirurgico. O tratamento clinico so e realmente eficaz nos casos leves onde a causa pode ser removida sem terapeutica cirurgica. Baseia-se no uso de acetazolamida, furosemida ou manitol. Estes medicamentos sao mais utilizados para o controle da pressao intracraniana do que propriamente como um manejo terapeutico permanente da HI (ESPACO REAL MEDICO, 2004). O tratamento cirurgico mais comum para a hidrocefalia e a chamada derivacao - um tubo plastico inserido inteiramente dentro da pele que cria uma nova via para o liquor, do cerebro a outra parte do corpo. A derivacao controla a pressao por drenar o excesso de liquor, prevenindo entao, o agravamento da condicao. Entretanto, a derivacao nao cura a hidrocefalia e o dano ao tecido cerebral permanece. Este procedimento nao e perfeito, pode ser mal-funcionante, coagular, causar infeccao e mesmo se quebrar (CARDOSO, 2004). Prognostico O indice de sequelas em pacientes com HI e alto e a chave para reduzir este indice reside no diagnostico preciso e rapido. As sequelas estao na dependencia da causa, porem, de uma maneira geral, inclui disturbios de memoria, capacidade diminuida de raciocinio e concentracao, problemas de coordenacao e na capacidade de motivacao e organizacao. Efeitos fisicos como problemas de visao e puberdade precoce tambem podem ocorrer (ASBIHP, 2004). Intervencao Fisioterapeutica Antes de qualquer intervencao e fundamental estabelecer um programa de atendimento fisioterapeutico que inclua a definicao clara dos objetivos e a determinacao de prioridades. 1- Monotorizacao dos sinais vitais 2- Fisioterapia respiratoria 2.1 Tecnicas de Higiene Bronquica 2.1.1 Vibracao Toracica (CEFIR, 2004) A vibracao toracica consiste em movimentos oscilatorios ritmicos e rapidos de pequena amplitude, exercidos sobre a parede do torax com a intensidade suficiente para causar vibracao em nivel bronquial; uma frequencia ideal desejada situa-se entre 3 e 55 Hz e pode ser aplicada de forma manual ou mecanica. O