Hojee dia de retirar um espaco do blog pra falar da doenca Celiaca ou enteropatiasensivel ao gluten, uma doenca inflamatoria do intestino delgado que resulta daresposta inapropriada autoimune, mediada pelas celulas T, a ingestao do glutenem individuos com predisposicao genetica expressam haplotipos das moleculasapresentadoras de antigenos HLA-DQ2 eHLA-DQ8quese ligam aos peptideos do gluten. Quando as celulas T apresentam as moleculasde peptideo do gluten, elas produzem citocinas que iniciam a reacaoinflamatoria e autoimune, e estimulam os plasmocitos a produzir anticorposantigliardina, transglutaminase e endomisio (Chand e Mihas, 2006). Oquadro clinico classicamente tem sintomas referentes ao trato grastrintestinal:diarreia, vomitos, distensao e/ou dor abdominais e sinais de ma absorcao deintensidade variavel. Manifestacoes extra intestinais como anemia,infertilidade, doencas osseas, disturbios psiquiatricos ou neurologicos podemocorrer mesmo na ausencia de queixas gastrintestinais. Em muitos casos pode serclinicamente silenciosa, apesar da existencia de lesoes na mucosa intestina. Ogluten refere-se a uma fracao de peptideos especificos encontrada no trigo,centeio e cevada. No trigo, os peptideos agressores sao gluteninas e gliadinas;no centeio, secalina; e na cevada, a hordeina. Estas moleculas de peptideo saoresistentes a digestao completa por enzimas GI e sua interacao com moleculas dosistema imune pode desencadear uma resposta inflamatoria contra a mucosa dointestino delgado e uma resposta imune sistemica mais generalizada. Emcasos nao tratados, a resposta exagerada imune e inflamatoria eventualmenteresulta em lesao suficiente da mucosa intestinal, a ponto de comprometer asfuncoes secretoras, digestivas e absortivas normais, principalmente nointestino delgado proximal. As celulas dos vilos tornam-se deficientes emdissacaridases e peptidases necessarias para digestao e tambem emtransportadores de nutrientes para sistema circulatorio. A extensao da lesaoaos vilos intestinais e estruturas circunjacentes varia muito, mas a atrofia eachatamento dos vilos reduzem a absorcao de micronutrientes e macronutrientes. 1. DefinicaoAdoenca celiaca (DC) e definida como um estado de permanente de sensibilidade aogluten do trigo e a proteinas afins do centeio e da cevada. Ocorre emindividuos geneticamente suscetiveis e se manifesta como uma enteropatia imunomediada,com sintomas gastrintestinais e nao gastrintestinais. Verifica-se tambem emindividuos assintomaticos, portadores de condicoes a ela associadas.Foihistoricamente descrita com varios nomes: afeccao celiaca, acolia, infantilismointestinal, infantilismo celiaco, doenca de Gee-Herter, doenca de Heubner-Herter,espru nao tropical, espru celiaco, esteatorreia idiopatica, enteropatiainduzida pelo gluten e, mais recentemente, enteropatia sensivel ao gluten.Doenca celiaca e o nome mais utilizado. O termo celiaco vem do grego koiliakos(= relativo ao ventre).2. Basesgeneticas da Doenca celiacaInicialmente,a doenca celiaca foi associada a a molecula B8 da classe I do sistema HLA.Posteriormente, observou-se que a DC tinha forte associacao com marcadores daregiao D da classe II, HLA-DR3 e HLA-DR7. O alelo DR3 da suscetibilidade a DCcombinado com qualquer alelo DR, enquanto o DR7 esta associado com a doencaceliaca apenas quando combinado com DR3 ou DR5. Comorelatado por Sollid et al (1989), apesar da associacao inicialmenteestabelecida com moleculas da classe I (HLA-B8) e da classe II (HLA-DR3 eHLA-DR5/DR7) do sistema HLA, a vase comum para DC e a associacao com o HLA-DQ2,presente em 90 a 95% dos pacientes com a doenca e apenas em 20 a 30% do grupocontrole saudavel europeu. Maisrecentemente, Greco et al (1998) concluiram que o genotipo do HLA, apesar deessencial para a presenca da doenca, nao esta