virus internamente. O Brasil interrompeu a circulacao autoctone do sarampo em 2000. Todos os casos que tem sido registrados nesses ultimos dez anos sao importados, como ocorre em outros paises das Americas que ja eliminaram a doenca, como Estados Unidos e Canada. Isso vale tambem para os recentes casos investigados, cujas evidencias apontam que sao pacientes infectados fora do pais ou contaminados por estrangeiros que vieram ao Brasil. A presenca de casos importados e esperada pela vigilancia em saude, mesmo apos a eliminacao do virus no Brasil, devido ao grande fluxo de pessoas que vem de paises onde a doenca ainda existe, como alguns paises da Europa, Asia e Africa. Foi o que ocorreu no Estado do Para. No inicio de agosto deste ano, foram confirmados tres casos importados de sarampo no Para, pertencentes ao mesmo nucleo familiar. Os tres irmaos nao foram vacinados contra a doenca. Segundo analise genetica, o virus e similar aos dos surtos registrados na Inglaterra, Franca, Italia e Holanda. No Rio Grande do Sul, dois irmaos, de 11 e 12 anos, apresentaram sintomas de sarampo. Eles estiveram com a familia em Buenos Aires, de 22 a 28 de julho. Nesse periodo, foram confirmados na capital da Argentina tres casos de sarampo, em pessoas que relataram viagem recente a Africa do Sul, segundo o Ministerio da Saude do pais vizinho. De acordo com a familia, os irmaos nao foram vacinados por serem alergicos a ovo. Portanto sao casos isolados, importados, que foram imediatamente detectados pela vigilancia em saude brasileira. Como sempre ocorre na notificacao dos casos de sarampo, o Ministerio da Saude reforcou as seguintes orientacoes:- Vigilancia para identificacao de ocorrencia de novos casos suspeitos;- Notificacao imediata, em ate 24 horas, a Secretaria Municipal de Saude;- Coleta de sangue e amostras para identificacao viral;- Busca ativa de casos suspeitos nao notificados nas unidades de saude publicas e privadas (hospitais, unidades basicas, laboratorios, clinicas etc.);- Avaliacao de cobertura vacinal. Essa recomendacao tem sido reforcada pelas secretarias de saude estaduais e locais, como nota divulgada nesta sexta-feira pela Secretaria Estadual de Saude da Bahia, visando a deteccao de casos que tenham sintomas compativeis com a doenca e imediata investigacao. Esta conduta e rotina da vigilancia epidemiologica e tem permitido a exclusao de casos com quadro semelhante, como dengue, herpes e outras infeccoes. A excecao do Para e Rio Grande do Sul nao ha nenhum outro Estado que esteja com registro atual de caso suspeito de sarampo, considerando a presenca de sintomas e sorologia compativeis. A identificacao dos casos recentes demonstra que a vigilancia epidemiologica tem mantido uma elevada sensibilidade para deteccao de casos importados. A vacinacao contra a doenca faz parte do calendario de rotina da crianca, com cobertura vacinal acima de 99%, o que assegura uma protecao contra a reintroducao da doenca no pais. Alem disso, em 2008, 67,9 milhoes de criancas, jovens e adultos foram vacinados contra a doenca durante a Mobilizacao Nacional para a Eliminacao da Rubeola e da Sindrome da Rubeola Congenita (SRC), ja que a vacina utilizada no Brasil protege tambem contra sarampo. O Ministerio