- ACOMPANHAMENTO CLINICONA IDADE ADULTA A caracteristica mais marcante nesta fase da vida e a tendencia ao envelhecimento precoce. Alem dos controles periodicos e da observacao evolutiva das complicacoes apresentadas nas fases anteriores, deve-se ter atencao para as seguintes complicacoes bastante frequentes nesta idade: - Prolapso de valva mitral. - Hipotiroidismo. - Deficiencia auditiva. - Catarata adquirida. ACOMPANHAMENTO CLINICO - AVALIACOES REGULARES No acompanhamento do paciente Down, alem de levar em consideracao os aspectos especificos de cada faixa etaria e necessario estar atento para algumas complicacoes que podem ocorrer durante toda sua vida. ANOMALIAS CARDIOVASCULARESAs anomalias cardiovasculares sao as complicacoes mais frequentes e representam problemas significativos durante toda a vida. Pela sua frequencia e ameaca a vida, e particularmente importante no periodo neonatal e infancia e por isso foram tratadas em mais detalhes nestes topicos. No entanto, muitas podem passar assintomaticas durante grande parte da vida e outras surgem com a idade. Neste ultimo caso se encontra o prolapso mitral. E necessario tambem estar atento as possiveis complicacoes das cardiopatias ja diagnosticadas e tratadas clinica ou cirurgicamente. ALTERACOES ENDOCRINASO risco de disfuncao da tiroide aumenta com a idade. Aproximadamente 0,7% dos recem-nascidos apresentam hipotiroidismo. Esta percentagem e de 12% entre os adultos. O hipotiroidismo e tratavel com reposicao hormonal e seu controle e de extrema importancia para o desenvolvimento normal. A deteccao precoce do mesmo e essencial e deve ser feita laboratorialmente pois e dificil a identificacao precoce dos seus sinais e sintomas que se confundem com alguns dos sinais e sintomas da Sindrome. O hipertiroidismo e bem mais raro e pode ser tratado atraves dos metodos convencionais. PROBLEMAS OFTALMOLOGICOSInumeros problemas oftalmologicos afectam estes pacientes. Os mais significativos sao os disturbios da refraccao, principalmente a miopia, o estrabismo e o nistagmo. Mas tambem sao frequentes blefaroconjuntivites, cataratas e ceratoconus. Como o seu desenvolvimento e lento e necessita de uma estimulacao adequada, a atencao aos orgaos dos sentidos, que os poe em contacto com o mundo, e crucial. A negligencia nestas areas pode acarretar um comprometimento muito significativo. PROBLEMAS OTORRINOLARINGOLOGICOSUma das areas que merece maior atencao do medico e a proteccao do aparelho auditivo. Nao so pelas patologias que sediam, mas tambem pelo papel que a audicao representa na aquisicao da linguagem, uma das areas cruciais em seu desenvolvimento. Diversos problemas contribuem para as dificuldades nesta area. Dentre eles se destacam: - Orelhas menores. - Diametro reduzido do conduto auditivo externo. - Infeccoes respiratorias repetidas e suas sequelas sobre a membrana timpanica e os ossiculos do ouvido medio. - A hipotonia, contribuindo para a disfuncao da trompa de Eustaquio. - Menor comprimento da coclea. - Malformacoes do sistema vestibular. PROBLEMAS MUSCULOESQUELETICOSEmbora sejam muito conhecidas as alteracoes anatomicas dos ossos do quadril, principalmente o acetabulo raso e a frouxidao ligamentar, a principal complicacao nesta area e a instabilidade da articulacao atlanto-axial (vertebras C1-C2) que pode ter consequencias graves. Este facto deve ser levado em conta ao liberar estes pacientes para actividades desportivas e quando for submete-los a hiperextensao do pescoco durante actos anestesicos. PROBLEMAS IMUNOLOGICOSAs infeccoes continuam sendo uma importante causa de morte nos