nao heme fica entre 2% a 10%.A passagem para a corrente a sanguineae comum para ambos as apresentacoes ferricas, uma vez que, agora existe umproduto em comum que e a ferritina. Esta entao, de acordo com a necessidade doorganismo, por transporte ativo e sob acao da ferroportina sera desassociadaliberando o Fe2+ na circulacao, porem o Fe na forma livre e muitoreativo e poderia funcionar como radical livre, portanto ele se liga atransferrina que o transporta para os tecidos. Em complemento cabe ressaltarque a Hepcidina anteriormente citada age inibindo a ferroportina o que diminuia disponibilidade de Fe para os tecidos. Transporte intercelular: o conceito atual e que o complexoferro-transferrina seja internalizado na celula por um mecanismo de endocitose,mediada por receptores. Formam-se entao vesiculas endociticas donde o pH cai ea oxirredutase reduz o ferro da forma ferrica (Fe3+) para ferrosa,facilitando sua remocao da transferrina. A transferrina sem o Fe retorna para acirculacao, onde se liga a outro ion ferro e reinicia o ciclo para levar maisferro para o interior das celulas. Diagnosticoclinico: A gravidadee as repercussoes da deficiencia de ferro dependem da intensidade da deficienciade ferro, da faixa etaria e estagio de vida. Fatores de risco para deficiencia de Ferro RN prematuros. RN com baixo peso ao nascer Filhos de maes diabeticas Portadores de doencas cronicas Baixo nivel socio-economico Ser lactente Deficiencia de ferro da mae durante a gestacao Idade < 2 anos Alimentacao inadequada Interrupcao do aleitamento materno exclusivo antes de 6 meses Historia clinica Exame fisico Palidez Apatia Adinamia Dispneia Dificuldade para realizar exercicio Dificuldade de termorregulacao Fadiga cronica Imunodeficiencia Geofagia Inapetencia Leve sopro sistolico no foco mitral Mucosas hipocoradas Atraso no crescimento Esplenomegalia Diagnosticolaboratorial: inicialmentee necessario esclarecer a diferenca entre anemia e deficiencia de ferro. Noprimeiro caso refere-se a diminuicao da hemoglobina (Hb) dois DP para a idadeem analise. E deficiencia de Fe e a quantidade insuficiente do elemento paramanter as funcoes fisiologicas das celulas. HemogramaHemoglobina: determina se ha ou nao anemia.VCM e HCM: a analise do volume corpuscular medioe hemoglobina corpuscular media sao indicares uteis. Geralmente a anemiaferropriva classica manifesta-se por hipocromia (HCM < 23) e microcitose(VCM < 70).Hematoscopia: pode apresentar acentuadapoiquilocitose e hemacias em alvo. RDW: corresponde a amplitude de variacao dotamanho de eritrocitos. Valores superiores a 14% podem indicar deficiencia deferro. Cineticado FerroFerritina: e um marcador indireto do depositocorporal de Fe e quando em niveis baixos geralmente indica anemia ferropriva oudeficiencia de ferro. Valores de referencia: 12 a 15mcg/L (no adulto) e 10 12mcg/L (na crianca). Em infeccoes, inflamacoes, doenca hepatica e malignidadea ferritina podera estar elevada sendo seu valor de referencia para deficienciade Ferro < 30mcg/L. Situacoes onde pode estar diminuida compreendem ohipotireoidismo e deficiencia de ascorbato. Capacidade total de ligacao do ferro(CTLF): aumenta nadeficiencia de ferro. Seu valor de referencia e de 360. Porem, por diminuir nainflamacao representa um exame menos sensivel que a ferritina, uma vez que nacoexistencia de inflamacao e deficiencia de ferro seu valor pode estar normal. Dosagem de ferro serico e saturacao detransferrina: o ferroserico apresenta variacoes amplas ao longo do dia nao sendo um parametro idealpara elucidar sua deficiencia. O limiar