com a insulina fabricada pelo nosso corpo dentre todos os tipos de insulinas sinteticas. Tem inicio de sua acao em cerca de 30 minutos apos a aplicacao, pico de acao em cerca de duas horas, e duracao maxima de tres a quatro horas.A insulina regular tambem e disponibilizada pelo Sistema Unico de Saude, e, juntamente com a NPH, e o tratamento inicial para quem tem diabetes e precisa de insulina. E possivel, inclusive, realizar a contagem de carboidratos com a insulina regular, combinada a NPH.3. INSULINAS ULTRALENTASAs insulinas ultralentas sao analogos de insulina ou seja, substancias que cumprem a mesma funcao da insulina com modificacoes estruturais nas moleculas para que tenham uma duracao aumentada. Por esse motivo, as insulinas glargina (Lantus) e detemir (Levemir) tem duracao de mais de 18 horas, chegando a ate 24 horas de duracao. O inicio da acao acontece de tres a quatro horas depois da aplicacao e, curiosamente, por conta dessas modificacoes moleculares, elas praticamente nao tem pico de acao a acao delas e praticamente constante.De acordo com o metabolismo de cada pessoa, a duracao pode ser menor, o que faz com que algumas pessoas precisem aplicar a insulina ultralenta duas vezes ao dia. Muitas pessoas fazem uso de insulina NPH duas vezes por dia pelo mesmo motivo: a insulina e degradada destruida, por assim dizer no figado, e ai, precisamos aplica-la novamente.As insulinas ultralentas sao usadas juntamente com as insulinas regulares e ultrarrapidas para as terapias com contagem de carboidratos.4. INSULINAS ULTRARAPIDASEstas sao as insulinas mais rapidas disponiveis no mercado. Tambem sao analogos de insulina, porem, a molecula foi alterada de maneira a reduzir o tempo de acao, tornando a insulina mais efetiva a curto prazo. Por esse motivo, as insulinas lispro (Humalog), asparte (NovoRapid) e glulisina (Apidra) tem inicio de acao em 15 minutos apos a aplicacao, pico de acao em cerca de uma hora a uma hora e meia, e duracao maxima de duas a tres horas.Pela acao extremamente rapida, elas sao usadas para queimar os carboidratos ingeridos nas refeicoes, a glicose excessiva no sangue principalmente em conjunto com as insulinas ultralentas e NPH para a terapia de contagem de carboidratos e, inclusive, tratar a cetoacidose diabetica, uma emergencia clinica decorrente do diabetes descontrolado. Alem disso, e o tipo de insulina usada nas bombas de insulina, aparelhos que administram microdoses de insulina continuamente.grafico picos acao insulina diabetes5. INSULINA DEGLUDECA insulina degludec (Tresiba) foi um lancamento da Novo Nordisk no ultimo Congresso Mundial de Diabetes, no fim de 2013. Tambem e um analogo de insulina, cuja estrutura foi modificada para aumentar o tempo de duracao e ainda teve zinco adicionado. Ela tem um funcionamento muito parecido com as insulinas ultralentas, porem, a grande diferenca e o seu tempo de duracao maxima, que pode chegar a quarenta horas, sem pico de acao.A ideia e que isso flexibilizaria os horarios para a aplicacao de insulina durante a terapia de contagem de carboidratos, em combinacao com as insulinas ultrarrapidas ou regulares. Ainda nao esta disponivel no mercado brasileiro.MEDICACOES ORAISAs medicacoes orais sao usadas em sua maioria por quem