4. METODO DA INTUBACAO - ESTUDO COM CONTRASTE SIMPLESO quarto e ultimo metodo de estudo do intestino delgado e a intubacao GI, algumas vezes referido como enema de intestino delgado. Essa e a tecnicaatraves da qual um tubo nasogastrico e passado pela narina do paciente, atraves do esofago, estomago e duodeno, ate chegar ao jejuno (Fig. 15.24).Essa radiografia demonstra a extremidade do tubo (setas pequenos) ainda localizada na porcao inferior do estomago, nao tendo ainda passado para dentro do duodeno. As alcas do intestino delgado cheias de ar e distendidas demonstrando niveis hidroaereos indicam algum tipo de obstrucao intestinal.Esse procedimento e realizado tanto para objetivos diagnosticos quanto terapeuticos. O procedimento de intubacao diagnostica pode ser referido como enema de intestino delgado. Um tubo unico na luz e passado paradentro do jejuno proximal. Colocar o paciente numa posicao OAD pode auxiliarna passagem do tubo do estomago para dentro do duodeno pela acao daperistalse gastrica. Tanto um agente iodado hidrossoluvel quanto uma solucaorala de sulfato de bario e entao injetado atraves do tubo. As radiografiassao realizadas a intervalos de tempo, a exemplo do padrao adotado para o transito de delgado.O procedimento de inlubacao terapeutica e geralmente realizado para aliviar a distensao pos-operatoria ou descomprimir uma obstrucao de intestino delgado. Um cateter de dupla luz, denominado tubo de Miller-Abbott (M-A), avanca para dentro do estomago. Mercurio pode ser instilado na outra luz para ajudar na progressao do cateter. Atraves da peristalse, o cateter avanca para dentro do jejuno. O tecnico pode ser solicitado a realizar radiografias aintervalos cronometrados a fim de determinar se o cateter esta avancando.Gas e liquido excessivo podem ser removidos atraves do cateter.Uma parte opcional desse estudo pode incluir a fluoroscopia, na qual um tubopode ser conduzido para dentro do duodeno pelo uso de compressao oumanipulacao manual. PREPARO DO PACIENTEO preparo do paciente para o transito de delgado e identico ao para o transitoGI superior. De fato, o metodo mais comum de estudo do intestino delgadoe uma combinacao de dois exames dentro de um procedimento longo, como transito de delgado seguindo a realizacao do transito GI superior.A meta de preparacao do paciente para a realizacao da SEED e do transitode delgado e um estomago vazio. A ingestao de alimentos ou liquidos temde ser suspensa pelo menos 8 horas antes desses exames. Ideal mente, o paciente deve estar numa dieta pobre em residuos 48 horas antes do transito de delgado. Alem disso, o paciente nao deve fumar nem mascar chicletes durante o periodo de dieta zero. Deve-se solicitar que o paciente urine antes do exame, para evitar o deslocamento do ileo devido a distensao vesical. PRECAUCOES COM GRAVIDEZQuando se trata de uma mulher, precisa-se colher uma historia menstrual. A irradiacao de uma gestacao em estagios iniciais e uma das situacoes mais arriscadas do diagnostico radiografico. Os exames que utilizam raios X como o transito de delgado e o enema baritado, que incluem a pelve e o utero no feixe primario e tambem envolvem fluoroscopia, somente devem ser realizados em gestantes se absolutamente necessario. Se a paciente esta insegura quanto a possibilidade de estar