MEDIDAS GERAIS PARA TRATAMENTO DASDOENCAS FALCIFORMESNao ha tratamento especifico das doencas falciformes. Assim, medidasgerais e preventivas no sentido de minorar as consequencias da anemia cronica,crises de falcizacao e susceptibilidade a s infeccoes s a o fundamentais naterapeutica destes pacientes. Estas medidas incluem boa nutricao; profilaxia,diagnostico e terapeutica precoce de infeccoes; manutencao de boa hidratacaoe evitar condicoes climaticas adversas . Alem disso , acompanhamentoambulatorial 2 a 4 vezes ao ano e educacao da familia e paciente sobre a doencasao auxiliares na obtencao de bem-estar social e mental. Assim, o paciente deveidentificar o medico e centro de atendimento onde sera feito o acompanhamentoda doenca e visitas a mutiplos centros devem ser desencorajadas.Os avancos na prevencao de infeccoes e crises de falcizacao temproporcionado uma maior sobrevida aos pacientes, de modo que, a longo prazo,a manutencao da boa qualidade de vida e essencial para os individuos comdoencas falciformes e deve ser objetivo dos profissionais que tratam destespacientes.E importante tambem orientar pacientes e maes da necessidade deprocurar tratamento medico sempre que ocorrer febre persistente acima de38,3oC; dor toracica e dispneia; dor abdominal, nauseas e vomito; cefaleiapersistente, letargia ou alteracao de comportamento; aumento subito do volumedo baco; priapismo.Exames de rotina como, urina I, protoparasitologico, R-X de torax,eletrocardiograma e se possivel ecocardiograma , creatinina e clearance ,eletrolitos, ultra-som de abdome, proteinuria, provas de funcao hepatica e visitaao oftalmologista com pesquisa de retinopatia devem ser realizados anualmentee repetidos sempre que necessario. Hemograma deve ser realizado pelo menosduas vezes ao ano, pois reducao nos niveis basais de hemoglobina podem indicarinsuficiencia renal cronica ou crise aplasticaHidratacaoDesidratacao e hemoconcentracao precipitam crises vasooclusivas. Poroutro lado, individuos com doenca falciforme sao particularmente susceptiveisa desidratacao devido a incapacidade de concentrar a urina com consequenteperda excessiva de agua. Assim, a manutencao de boa hidratacao e importante,principalmente durante episodios febris, calor excessivo, ou situacoes que cursemcom diminuicao do apetite. Para individuos adultos, recomenda-se a ingestaode pelo menos 2 litros de liquido por dia, na forma de agua, cha, sucos ourefrigerantes, quantidade esta que deve ser aumentada prontamente nas situacoesacima citadas (1,4,7,8).Profilaxia contra infeccoes1) Penicilina ProfilaticaPenicilina profilatica previne 80% das septicemias por S. pneumoniae(Pneumococo) em criancas com anemia falciforme ate 3 anos de idade (2). Oimpacto da profilaxia e enorme e deve ser iniciado aos 3 meses de idade paratodas as criancas com doencas falciformes (SS, SC, S ). A terapeutica devecontinuar ate 5 anos de idade. Pode-se utilizar a forma oral (Penicilina V) ouparenteral (Penicilina benzatina), na seguinte posologia:a) Penicilina V 125mg VO (2 vezes ao dia) para criancas ate 3 anos de idade ou 15kg 250mg VO (2 vezes ao dia) para criancas de 3 a 6anos de idade oucom 15 a 25kg 500mg VO (2 vezes ao dia) para criancas com mais de 25 kgb) Penicilina benzatina - administrar IM a cada 21 dias 300 000U para criancas ate 10kg 600 000U para criancas de 10 a 25kg 1 200 000U para individuos com mais de 25kg.Em casos de alergia a penicilina, administrar 20mg/kg de eritromicinaetilsuccinato via oral, 2 vezes ao dia.2) ImunizacaoA imunizacao deve ser realizada como em qualquer outra crianca, contraagentes virais e bacterianos.