A cirurgia bariatrica e metabolica tambem conhecida como cirurgia da obesidade, ou, popularmente, reducao de estomago reune tecnicas com respaldo cientifico destinadas ao tratamento da obesidade e das doencas associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ele. O conceito metabolico foi incorporado ha cerca de seis anos pela importancia que a cirurgia adquiriu no tratamento de doencas causadas, agravadas ou cujo tratamento/controle e dificultado pelo excesso de peso ou facilitado pela perda de peso como o diabetes e a hipertensao , tambem chamadas de comorbidades.Sao aprovadas no Brasil quatro modalidades diferentes de cirurgia bariatrica e metabolica (alem do balao intragastrico, que nao e considerado cirurgico):- Bypass gastrico (gastroplastia com desvio intestinal em Y de Roux)Estudado desde a decada de 60, o bypass gastrico e a tecnica bariatrica mais praticada no Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias realizadas, devido a sua seguranca e, principalmente, sua eficacia. O paciente submetido a cirurgia perde de 40% a 45% do peso inicial.Nesse procedimento misto, e feito o grampeamento de parte do estomago, que reduz o espaco para o alimento, e um desvio do intestino inicial, que promove o aumento de hormonios que dao saciedade e diminuem a fome. Essa somatoria entre menor ingestao de alimentos e aumento da saciedade e o que leva ao emagrecimento, alem de controlar o diabetes e outras doencas, como a hipertensao arterial.Uma curiosidade: a costura do intestino que foi desviado fica com formato parecido com a letra Y, dai a origem do nome. Roux e o sobrenome do cirurgiao que criou a tecnica.- Banda gastrica ajustavelCriada em 1984 e trazida ao Brasil em 1996, a banda gastrica ajustavel representa 5% dos procedimentos realizados no Pais. Apesar de nao promover mudancas na producao de hormonios como o bypass, essa tecnica e bastante segura e eficaz na reducao de peso (20% a 30% do peso inicial), o que tambem ajuda no tratamento do diabetes. Instala-se anel de silicone inflavel ajustavel ao redor do estomago, que aperta mais ou menos o orgao, tornando possivel controlar o esvaziamento do estomago.- Gastrectomia vertical Nesse procedimento, o estomago e transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros (ml). Essa intervencao provoca boa perda de peso, comparavel a do bypass gastrico e maior que a proporcionada pela banda gastrica ajustavel. E um procedimento relativamente novo, praticado desde o inicio dos anos 2000. Tem boa eficacia sobre o controle da hipertensao e de doencas dos lipides (colesterol e triglicerides).- Duodenal SwitchE a associacao entre gastrectomia vertical e desvio intestinal. Nessa cirurgia, 85% do estomago sao retirados, porem a anatomia basica do orgao e sua fisiologia de esvaziamento sao mantidas. O desvio intestinal reduz a absorcao dos nutrientes, levando ao emagrecimento. Criada em 1978, a tecnica corresponde a 5% dos procedimentos e leva a perda de 40% a 50% do peso inicial.- Terapia auxiliar - Balao intragastricoReconhecido como terapia auxiliar para preparo pre-operatorio, trata-se de um procedimento nao cirurgico, realizado por endoscopia para o implante de protese de silicone, visando diminuir a capacidade gastrica e provocar saciedade. O balao e preenchido com 500 ml do