sem necessidade. AJUSTES FINOS Viver sem tireoide nao compromete a saude, mas fica-se privado de sutilezas do organismo. "Perdemos ajustes finos, o ritmo passa a ser dado pela dose fixa de reposicao hormonal", diz Assaly. "Ha pessoas mais quentes, agitadas, outras mais geladas, calmas, que reagem de formas diferentes. Quando a glandula e retirada, perde-se a delicadeza da regulacao do perfil metabolico." Os "sensores" internos de mudancas de clima sofrem abalo sem a tireoide. Em dias muito frios, eles pedem que o cerebro eleve a temperatura corporal. "Mas, se estivermos sem tireoide e tomando medicacao, nao teremos esse ajuste fino", diz Assaly. Como os nodulos sao comuns ""30% a 50% da populacao os tem"" nao haveria razao para essa corrida a elucidacao da sua estrutura. "E desaconselhavel fazer puncao a tres por quatro", engrossa o coro Antonio Roberto Chacra, professor de endocrinologia da Unifesp. "Sou contrario ainda a epidemia de ultrassons, a maioria dos nodulos nao tem significado algum." Ele ve tambem "abuso de cirurgias", ja que a maioria dos nodulos nao e cancerigena. "E preciso ter analise critica para nao operar indiscriminadamente." Se a indicacao for mesmo a operacao, ha uma alternativa para preservar a tireoide: no centro cirurgico, faz-se a biopsia por congelacao: retira-se um fragmento de tecido suspeito para analise. "Se for benigno, retira-se so o nodulo", diz Pedrinola. A presidente da Argentina, Cristina Kirchner, passou por esse procedimento, mas teve a tireoide removida por suspeitas de malignidade. Uma vez retirada a tireoide, seja em cancer comprovado, seja quando o bocio comprime a passagem de ar e comida, seja em hipertireoidismo resistente a medicamentos, ha necessidade de tratamento com iodo radioativo pos-cirurgia e reposicao hormonal pelo resto da vida. Entre os riscos esta a rouquidao permanente. Um por cento das cirurgias pode lesar os nervos laringeos. Outro complicador e que se, por alguma razao, as paratireoides ""glandulas acomodadas na parte posterior da tireoide"" nao forem preservadas, o paciente tera de tomar calcio por toda vida, ja que elas secretam o hormonio PTH, que controla o metabolismo do calcio e do fosforo, explica Pedrinola. Diferentemente de outros tipos de cancer, como o de mama, que pode ter progressao rapida, o de tireoide, segundo Ward, tem desenvolvimento tao lento que o paciente "morre de outra causa". "Nao e um cancer agressivo. Mas e dificil dizer ao paciente que ele pode esperar dois anos e que o acompanhamento clinico nao modificaria seu prognostico. Ha o aspecto emocional e um problema etico-legal, porque ele pode acusar o medico de deixa-lo sem tratamento." Enquanto testes geneticos, que podem ajudar a caracterizar o tumor, nao chegam ao Brasil (devem estar disponiveis nos EUA em agosto), e preciso o discernimento na hora de interpretar exames. "Nao e preciso correr ao cirurgiao", afirma Ward. Por questoes hormonais, mulheres na gravidez ou apos a gestacao e acima dos 50 sao vitimas em potencial de nodulos na tireoide. Criancas que tomaram radiacao ionizante, pessoas acima dos 60, obesos e adeptos de dieta rica em iodo (grande consumo de peixe, marisco e algas e mais de um grama de sal