adoecimento, como a fome, as mas condicoes de moradia e de higiene, entre outros aspectos. Durante a sessao solene da Assembleia Legislativa do Rio de Janeiro (Alerj) que concedeu, na ultima segunda-feira (dia 8), o Titulo de Benemerita do Estado a Fundacao Ataulpho de Paiva (FAP), instituicao responsavel pela producao da vacina BCG no Brasil, seu presidente Germano Gerhardt Filho defendeu que o controle da tuberculose exige a reducao dos determinantes sociais da doenca em populacoes miseraveis e mais vulneraveis. Segundo ele, alem do desenvolvimento tecnico que permita o controle da co-infeccao TB-HIV e das estirpes bacilos resistente e multirresistentes aos medicamentos, a tuberculose exige uma gestao publica e politica mais qualificada. Roberto Pereira, do Forum Estadual de ONGs na Luta Contra a Tuberculose, sugeriu que os secretarios estadual e municipal de saude visitem as unidades de saude como cidadaos e usuarios do SUS, e nao como autoridades, para que conhecam de fato esta realidade. Precisamos de uma solucao urgente que garanta o acesso de todos os pacientes e casos suspeitos aos exames e tratamento da tuberculose, defendeu ele.Claudio Costa Neto, quimico e professor emerito da Universidade Federal do Rio de Janeiro, ratificou a tese de que a miseria e a maior causa desta e de outras doencas ditas tropicais. Segundo ele, durante o trabalho de campo na regiao de Vila Rosario, em Duque de Caxias, uma das regioes de maior incidencia da doenca no Pais, a relevancia das questoes sociais se impos, direcionando o trabalho ao que ele chamou de cadeia da miseria, caracterizada por cinco elos: doenca, fome, renda, educacao e cultura. A PhD em epidemiologia, Maria Lucia Penna, concorda: a chave para o controle efetivo e duradouro da doenca e a melhoria das condicoes socioeconomicas, aumentando a resistencia das pessoas ao bacilo. Segundo ela, este foi o fator responsavel pela reducao da tuberculose nos paises desenvolvidos. Como nao ha imunizacao completa no caso da tuberculose, as politicas publicas devem extrapolar o diagnostico precoce e o tratamento, como forma de eliminar as fontes de infeccao. A vacina BCG nao previne todas as formas de tuberculose. Com uma eficacia de 80% para as formas graves da doenca, ela "simula" a primeira infeccao natural sem seus riscos, impedindo principalmente as formas graves em criancas. Mas nao impede entretanto o aparecimento de formas pulmonares infectantes em jovens e adultos, nao interrompendo portanto a transmissao.ReconhecimentoO titulo foi concedido a FAP por iniciativa da Frente Parlamentar de Combate ao HIV/Aids e Tuberculose em reconhecimento ao trabalho da instituicao no combate a doenca. Alem da producao de vacinas BCG e Imuno BCG, a FAP atua na articulacao, capacitacao e fomento da mobilizacao social para controle da doenca, promovendo a constante discussao e troca de experiencias com representantes da sociedade civil e da academia tendo em vista uma abordagem holistica da doenca e seus determinantes sociais.Margareth Dalcomo, do Instituo Helio Fraga Fiocruz, destacou que, mais que isso, a FAP foi a responsavel pela ruptura de paradigmas muito conservadores no tratamento da tuberculose por obra e dedicacao do homenageado, Germano Gerhaldt Filho, que enfrentou muita critica e desconfianca,