antiobesidade podem ser didaticamente divididas em procedimentos que: 1) limitam a capacidade gastrica (as chamadas cirurgias restritivas); 2) interferem na digestao (os procedimentos mal-absortivos); e 3) uma combinacao de ambos as tecnicas. Sao consideradas uma opcao efetiva para o controle da obesidade morbida em longo prazo (Pories, 2003).Indicacoes para a cirurgia bariatrica devem preencher alguns criterios, como IMC maior que 40 kg/m2 ou IMC acima de 35 kg/m2, associado com doencas com, no minimo, cinco anos de evolucao e que melhorem com a perda de peso, como diabetes melito e hipertensao arterial, doencas osteoarticulares (principalmente de membros inferiores), apneia do sono, historico de falha de tratamentos conservadores previos e ausencia de doencas endocrinas como causa da obesidade (Pories,2003).Quanto a possibilidade de contra-indicacoes psiquiatricas para a cirurgia bariatrica, nao ha consenso na literatura. Embora a presenca de transtornos depressivos, afetivo bipolar ou psicotico costumem ser considerados como contra-indicacoes para a realizacao da cirurgia, nao ha dados ou fatores preditivos de bom ou mal prognostico adequadamente estudados e/ou comprovados (Segal, 2002). De forma geral, utiliza-se o bom senso de liberar o paciente com transtorno psiquiatrico ja estabilizado ou pelo menos tendo iniciado o tratamento especifico, considerando o risco da propria obesidade morbida como principal indicador do ato cirurgico. Cuidado especial deve ser dado a pacientes portadores de dependencia de etilicos pela sua associacao com ma evolucao pos-operatoria e risco de morte (Hsu, 1998).No pre-operatorio, o paciente precisa ser informado das mudancas significativas pelas quais ele atravessara. Um acompanhamento psicologico fornece condicoes para que o paciente perceba a amplitude do processo que passara e o ajuda a tomar decisoes mais conscientes e de acordo com seu caso particular. A cirurgia bariatrica deve ser contra-indicada em qualquer caso em que o paciente nao esteja plenamente de acordo com a cirurgia ou nao seja capaz de apreciar as mudancas que ocorrerao apos a operacao, quer por transtornos psiquiatricos de eixo I ou por incapacidade cognitiva (Segal, 2002)Aspectos psicologicos e psiquiatricosSegundo o Consenso Latino-americano de Obesidade (Coutinho,1999), a pessoa portadora de obesidade apresenta um sofrimento psicologico resultante do preconceito social com a obesidade e tambem com as caracteristicas do seu comportamento alimentar.Pessoas obesas apresentam maiores niveis de sintomas depressivos, ansiosos, alimentares e de transtornos de personalidade. Porem, a presenca de psicopatologia nao e necessaria para o aparecimento da obesidade. A presenca de psicopatologia e restrita a grupos especificos, tal como acontece em outras doencas cronicas. Assim, a obesidade poderia ser vista como causadora da psicopatologia e nao como consequencia desta ultima (Khaodhiar, 2001).A cirurgia antiobesidade e um procedimento complexo e, assim como qualquer cirurgia de grande porte, apresenta risco de complicacoes. Portanto, o paciente precisa conhecer muito bem qual e o procedimento cirurgico e quais os riscos e beneficios que advirao da cirurgia. Desta forma, alem das orientacoes tecnicas, o acompanhamento psicologico e aconselhavel em todas as fases do processo.O periodo imediatamente apos a cirurgia e relatado pelos cirurgiados como sendo um dos mais dificeis. E a fase de recuperacao do ato cirurgico, de maior desconforto e de adaptacao a nova dieta. Junta-se a tudo isso a expectativa,