bem conhecida; deve existir um estagio precoceidentificavel; o tratamento em estagio precoce deve trazer beneficios maioresdo que em estagios posteriores; um teste adequado deve ser desenvolvido para oestagio precoce; o teste deve ser aceitavel pela populacao; intervalos pararepeticao do teste devem ser determinados; a provisao dos servicos de saudedeve ser adequada para a carga extra de trabalho clinico resultante da triagem;os riscos, tanto fisicos quanto psicologicos, devem ser menores do que osbeneficios.A triagem neonatal nem sempre consegue seguir todos essescriterios, uma vez que o grupo de doencas e muito heterogeneo e estudoscontrolados randomizados sao dificeis de executar, por serem algumas delasmuito raras.Caracteristicas da triagem neonatalA triagem neonatal nao e a simples realizacao de testes paraidentificar concentracoes de substancias no sangue. E mais, tambem, que umsistema publico que assegure que cada resultado esteja ligado a um determinadorecem-nascido, o qual, subsequentemente, recebera um teste diagnostico e, seindicado, sera encaminhado para o tratamento adequado. Triagem neonatal e umsistema de cinco etapas, habitualmente organizado e conduzido pelo sistemapublico de saude, que tem as condicoes e a autoridade necessarias a execucao datriagem universal e no qual o pediatra desempenha um papel importante.A primeira etapa compreende o teste de triagem propriamente dito.O objetivo e a triagem universal, ou seja, que todos os recem-nascidos sejamtriados. As atuacoes do obstetra e do pediatra sao fundamentais nesta fase. Ospais precisam saber da existencia da triagem neonatal e ser orientadospreviamente sobre: os beneficios da deteccao precoce das doencas a seremtriadas e quais sao elas; os riscos existentes para o recem-nascido que nao esubmetido ao teste; a idade adequada para sua realizacao; a necessidade deexames confirmatorios posteriores para os que forem positivos; a possibilidadede falso-positivos; o processo de acompanhamento e recebimento dos resultados.O pediatra deve estar atento aos fatores que podem influenciar osresultados, como idade inadequada para coleta (recomenda-se entre 3 e 7 dias devida no Brasil), prematuridade, dieta, transfusoes e nutricao parenteral total.A segunda etapa, no Brasil denominada de busca ativa, e oacompanhamento do resultado e localizacao do recem-nascido e sua familia,principalmente se o resultado for alterado, ja que o tempo para inicio dotratamento e crucial para que a mortalidade, morbidade e sequelas sejamprevenidas. Os resultados anormais devem ser comunicados, o mais rapidopossivel, para que os testes diagnosticos sejam realizados. O pediatra deve darsuporte a familia com informacoes sobre o significado do resultado positivo datriagem, a possibilidade de falso-positivos e o encaminhamento dos examesconfirmatorios. A primeira conduta do pediatra ao receber um resultado alteradoda triagem e confirmar se a crianca esta bem e assintomatica. Uma crianca quenao esta bem deve ser avaliada urgentemente, ou pode mesmo necessitar deinternacao para terapia de suporte, ou especifica.Tambem e necessario estar atento para a comunicacao dos resultadosnegativos. Nao se deve adotar a politica de que a ausencia de noticia significaboa noticia. A realizacao da triagem cria expectativa na familia e ela tem odireito de saber o resultado o mais rapidamente possivel.A terceira etapa e a realizacao dos testes diagnosticos, quevariam de acordo com a doenca e que, frequentemente, requerem laboratoriosespecializados. Nesta etapa, diferenciam-se os resultados positivos dosfalso-positivos. O pediatra necessitara receber orientacoes dos centros dereferencia das