com o antibiograma. Utiliza-se antioticos topicos nas narinas, para diminuir a colonizacao pelo S. aureus, principalmente nos casos recidivantes. Pesquisa-se e trata-se tambem estafilococoses em familiares.IMPETIGO:Impetigo na faceInfeccao cutanea superficial, caracterizada pelo aparecimento subito de lesoes vesico-bolhosas que evoluem para erosoes recobertas por crostas meicericas.Etiologia: principalmente os estreptococos beta-hemoliticos do grupo A. Quando o Staphylococcus aureus e o agente causal, assume aspecto bolhoso, sendo esta a etiologia do impetigo neonatal.Manejo: Enfatiza-se a necessidade de uma boa higiene, promovendo o rompimento das bolhas e a remocao das crostas. Utilizar sabonetes anti-septicos, bem como compressas com solucao de Tiersch para amolecer as crostas. Aplicar antibiotico topicos nas lesoes e nos orificios naturais. Utilizar antibioticoterapia sistemica nos casos graves, recorrentes ou de localizacao facial: penicilina G benzatina, eritromicina ou cefalosporinas, nos casos em que o agente etiologico for o S. aureus. Promover a hospitalizacao nos casos de impetigo neonatal extenso. Investigar e tratar dermatoses que possam ter dado origem ao impetigo (escabiose, pediculose, eczemas, etc).EctimaECTIMA:Lesao ulcerada, recoberta por crostas hemato-melicericas, lcocalizadas principalmente no terco inferior das pernas. Desnutricao e diabetes melitus sao fatores predisponentes e as lesoes surgem quase sempre onde houve traumatismo previo ou impetigo nao tratado adequadamente.Etiologia: os agentes etiologicos mais frequentes sao os estreptococos beta-hemoliticos do grupo A.Manejo: controlar doencas predisponentes. Fazer a higiene com sabonetes anti-septicos, promovendo a remocao das crostas e o desbridamento das lesoes. Antibioticos sistemicos, semelhantes ao utilizados para outras piodermites.Celulite CoxaCELULITE/ERISIPELA:Celulite e a infeccao aguda, que atinge o tecido celular subcutaneo e estende-se pelos vasos linfaticos, com envolvimento dermico minimo ou ausente. Caracteriza-se por sinais inflamatorios de dor, calor, hiperemia e edema da regiao afetada, acompanhados de calafrios, febre, mal estar e vomitos. A crianca costuma estar agudamente doente, necessitando as vezes de hospitalizacao. Se o tratamento nao for precoce, pode ocasionar septicemia.ErisipelaErisipela e a forma superficial da celulite, envolvendo a derme e as porcoes superiores do tecido subcutaneo. A porta de entrada para a infeccao pode ser uma ferida operatoria, o umbigo de um recem nascido, uma simples abrasao superficial ou disseminacao, por via linfatica, de uma otite. Alguns fatores predisponentes, tais como obstrucao linfatica cronica ou doencas debilitantes de base, favorecem o aparecimento destas patologias.Etiologia: principalmente os estreptococos beta-hemoliticos do grupo A, seguidos pelos S. aureus e H. influenzae.Manejo: Repouso, compressas frias de solucao de Triesch aliviam os sintomas locais. Antibioticos sistemicos, sendo a Penicilina a droga de escolha na maioria dos casos. Nos casos mais graves, a penicilina pode ser administrada por via endovenosa e no esquema de tratamento pode associar-se a clindamicina. Os pacientes alergicos a penicilina podem tomar eritromicina nos casos ligeiros ou entao clindamicina nos casos graves. Para a celulite causada por estafilococos, o medico pode receitar dicloxacilina; para as infeccoes graves, pode prescrever oxacilina ou amoxicilina.Fonte: Manual de preparacao para atualizacao em pediatra da Sociedade Pediatria do Rio Grande do Sul 2001, Dra Lizete M. M. Meinhardt.