e septal, e, por isso, e tambem chamada de valva tricuspide.A valva atrioventricular esquerda situa-se entre o atrio e ventriculo esquerdo, posteriormente ao esterno, no nivel da 4a cartilagem costal. Possui duas cuspides: anterior e posterior. E chamada tambem de mitral, por se assemelhar com o formato da mitra, traje usado por sacerdotes catolicos. Ela pode ser observada na figura abaixo. A valva pulmonar, por sua vez, situa-se no ostio pulmonar, que e mais superior e anterior ao ostio da aorta, no nivel da 3a cartilagem costal do lado esquerdo do esterno. Ela e constituida de tres valvulas semilunares, a anterior, a posterior e a esquerda.A valva aortica esta localizada obliquamente, posterior ao lado esquerdo do esterno, no nivel do 3o espaco intercostal. E formada por tres valvulas semilunares : posterior, direita e esquerda. Abaixo, a valva aortica vista por ultrassonografia.Anatomia de SuperficieAs valvas estao localizadas posteriormente ao esterno em uma linha obliqua que une a 3a cartilagem costal esquerda a 6a cartilagem costal direita, mas essa localizacao anatomica e de pouco significado clinico. Isso ocorre porque a localizacao e tao proxima que nao e possivel distinguir o som produzido por cada valva. O sangue tende a conduzir o som na direcao de seu fluxo, consequentemente cada area esta situada superficialmente a camara ou vaso, atraves do qual o sangue passou e em uma linha direta com o orificio valvar.Fisiologia das Valvas CardiacasAs valvas consistem em pregas delgadas de tecido fibroso, revestidas por endotelio, bastante resistententes, embora flexiveis, presas em sua base aneis valvulares fibrosos. Os movimentos dos folhetos valvolares sao, essencialmente, passivos, e a orientacao das valvulas cardiacas e responsavel pelo fluxo unidirecional de sangue pelo coracao. Nas valvas atrioventriculares ha um alto grau de superposicao dos folhetos quando a valvula esta fechada. As cordas tendinosas, que se originam dos musculos papilares, se prendem as bordas livres das valvulas e impedem sua eversao durante a sistole ventricular.Os movimentos da valva mitral, durante o ciclo cardiaco, podem ser mostrados em ecocardiogramas. As valvulas semilunares impedem a regurgitacao do sangue para os ventriculos apos a sistole ventricular, porque num breve periodo de inversao de fluxo as cuspides sao abruptamente aproximadas pelo sangue.Patologia ValvaresAs anormalidades valvares podem ser causadas por disturbios congenitos ou por uma variedade de doencas adquiridas. Comumente hoje, as valvas doentes sao substituidas por proteses.Antes da apresentacao de algumas patologias valvares e interessante a discussao de alguns principios gerais.Estenose significa a incapacidade de uma valva em abrir-se completamente. Por outro lado, insuficiencia ou regurgitacao resulta da incapacidade da valva em se fechar completamente. A estenose e a insuficiencia muitas vezes coexistem numa valva, mas um deles, via de regra, predomina sobre o outro. Aqui se falara sobre: Estenose Valvar Aortica Calcificada; Prolapso da Valva Mitral; Calcificacao Anular Mitral;e Febre Reumatica e Cardiopatia Reumatica.Estenose Valvar Aortica CalcificadaOcorre como lesao congenita ou adquirida, que tem origem reumatica ou e consequencia de calcificacao senil. Acarreta em hipertrofia do VE. O tratamento recomendado e a substituicao da valva, ou a valvoplatia por balao.Prolapso da Valva MitralAs cuspides da mitral estao aumentadas, provocando abaulamento para dentro