Rev. Pratica Hospitalar, Ano XI, n.66, Nov/Dez 2009 (ver internet)Dr. PEDRO RICARDO FERNANDES(Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cancerologia e do Colegio Brasileiro de Cirurgioes; Responsavel pelos Servicos de Cirurgia Oncologica do Hospital Municipal Dr. Mario Gatti de Campinase (Hospital Galileo de Valinhos) Dr. FRANCISCO AMERICO FERNANDES NETO(Referencia Tecnica do Departamento de Cirurgia do Hospital Municipal Dr. Mario Gatti de Campinas e Maternidade de Campinas; Especialista e Membro Titular do Colegio Brasileiro de Cirurgioes; Mestre em Cirurgia pela USP/SP; Especialista em Medicina Legal e Medico Legista do Estado de Sao Paulo; Perito Judicial Oficial; Professor Titular da Disciplina de Medicina Legal da UNISAL; Presidente do Departamento de Medicina Legal da Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas)Dr. VINICIUS DE LIMA VAZQUEZ(Coordenador do Departamento de Cirurgia Oncologica Digestiva Alta do Hospital de Cancer de Barretos Fundacao PIO XII; Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cancerologia e (do Colegio Brasileiro de Cirurgioes)Dr. OSWALDO PASSOS FILHO(Coordenador do Centro de Intercorrencia Ambulatorial e Emergencia do Hospital de Cancer de Barretos Fundacao PIO XII; Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cancerologia e do Colegio Brasileiro de Cirurgioes)Ha muito se conhece a importancia da alimentacao enteral no suporte clinico-nutricional do paciente portador de doenca inflamatoria do trato digestivo, oncologica ou consuptiva.1-3 Por outro lado, tem-se demonstrado a ineficacia da realizacao de ostomias alimentadoras quando em pacientes mal selecionados ou sem prognostico, demonstrando-se ainda, piora da qualidade na breve sobrevida desses pacientes.1-4 Poucos pacientes sao submetidos a uma ostomia alimentadora com perspectiva de tratamento oncologico curativo ou mesmo paliativo que proporcionasse a satisfacao da realimentacao oral. A maior angustia destes pacientes e a incapacidade de manter a alimentacao oral, a degluticao e o paladar, que no decorrer da doenca avancada muitas vezes e substituida pela anorexia multifatorial.1,2,3Dos 69 pacientes estudados, 58 (84,1%) eram masculinos; idade media de 61,3 anos; o IMC medio encontrado foi de 20,3. A distribuicao das neoplasias segundo o sitio anatomico pode ser observado na tabela 1. Os valores de albumina variaram de 1,4 a 4,6g/dl (media de 3,1g/dl). No momento da cirurgia, 91,2% dos pacientes apresentavam neoplasia ativa. O tempo medio de internacao foi de 9,4 dias (13,6 e mediana de 4 dias), variando de 1 a 67 dias. Em relacao as taxas de complicacoes pos operatorias (tabela 2), vimos que a mais representativa foi a broncopneumonia (10,1%) e a infeccao de ferida cirurgica e ileo adinamico prolongado - cada um com 4,3% dos casos. 6% dos pacientes necessitaram de UTI apos a cirurgia. 26% usaram antibioticos. A sobrevida global mediana foi de 42 dias e na analise de sobrevida dos pacientes, estratificamos os pacientes de acordo com nivel de albumina, proteinas totais sericas e IMC, onde pacientes com albumina < 3,5g/dl apresentaram um tempo medio de sobrevida de 53,4 (intervalo de confianca de 95% 37 dias) e mediana de 21 dias, enquanto que os com albumina 3,5g/dl apresentaram um tempo medio de 121,29 73,5 dias e mediana de 80 dias (p=0,03). As jejunostomias alimentadoras foram originalmente descritas ha 150 anos por Busch1,5 em paciente com cancer gastrico inoperavel,