O retoestende-se a partir do colon sigmoide ate o anus. O reto inicia-se ao nivel de S3(terceiro segmento sacral) e tem aproximadamente 41/2 polegadas (12 cm) de comprimento. A porcao distal dointestino grosso (ultimos 2,5 a 4,0 cm) e uma constricao que forma ocanalanal.Esse canal terminanuma abertura para o exterior denominada anus. O reto segue intimamente a curva sacrococcigea, como demonstrado na visaolateral da Fig. 15.10.A ampola retaI e uma porcao dilatada do retolocalizada anteriormente ao coccix. A direcao inicial do reto, ao longo dosacro, e descendente e posterior; todavia, na regiao da ampola retal, a direcaomodificasse para descendente e anterior. A segunda modificacao abrupta ocorre naregiao do canal anal, que se torna descendente e posterior. Por essa razao, oreto apresenta-se com duas curvasantero-posteriores. Esse fato precisa ser lembrado quando um tubo retaI para enema e inserido no trato GIinferior pelo radiologista para o procedimento de clister opaco. Lesoes graves podem ocorrer se o tubo para enema forincorretamente forcado para dentro do anus e canal anal num angulo imperfeito. INTESTINOGROSSO VERSUS DELGADO Trescaracteristicas prontamente diferenciam o intestino grosso do delgado. Primeiro, odiametro interno do intestino grosso e normalmente maior que o dointestino delgado.Segundo, a porcao muscular da parede intestinal contem tres bandas externas de fibrasmusculares longitudinais do intestino grosso para formar as tres bandasmusculares denominadas tenias do colon, que tendema puxar o intestinopara a formacao de bolsas. Cada uma dessas bolsas, ou saculacoes, edenominada haustro. Por isso, uma segunda identificacao primaria caracteristicado intestino grosso e a presenca de multiplos haustros. Essa caracteristicae demonstrada pelo alargamento no desenho ampliado do intestinogrosso na Fig. 15.11.A terceiradiferenciacao e a posicao relativa dessas duas estruturas. O intestino grosso estende-se em torno da periferia da cavidadeabdominal, enquanto o intestino delgado e mais centralmentelocalizado. LOCALIZACOES RELATIVAS DO AR E DO BARIO NOINTESTINO GROSSOOs desenhossimplificados na Fig. 15.12 representam o intestinogrosso nosdecubitos dorsal e ventral. Se o intestino grosso contem tanto ar quanto sulfato debario, o ar tende a ascender e o bario a descer, em razao da gravidade.O deslocamento e a localizacao final do ar sao mostrados em preto e dobario, em branco. Quando apessoa esta em decubitodorsal, o ar ascende e preenche todas as estruturas mais anteriores que sao o colontransverso e as alcas dosigmoide. O bario desce para preencher primariamente as porcoes ascendente e descendente do colon sigmoide. Quando o paciente esta em decubitoventral, o ar e o bario trocam deposicao.O desenhoda direita ilustra o decubito ventral; consequentemente, o ar subiu parapreencher o reto, colon ascendente e descendente. Oreconhecimento dessas relacoes espaciais e importante durante a fluoroscopiae durante a radiografia quando e realizado o enema baritado. Transito de Delgado A radiografia simples abdominal mostrada na Fig. 15.19 pertence a um adulto higido em atendimento ambulatorial. Os varios metros do intestino delgado nao sao geralmente vistos na porcao central do abdome. Na media dos pacientesadultos de ambulatorio, uma grande quantidade de gas no intestino delgado e considerada anormal. A ausencia de gas no intestino delgado simplesmente representa a superposicao com outras estruturas de tecidos moles. Por isso, o exame radiografico do canal alimentar necessita de introducao de