Nessa semana uma paciente que esta tratando cancer de mama se queixou na consulta de muito desconforto vaginal, que veio com o tratamento e se intensificou ao longo dos meses. Dificuldade pra fazer exame ginecologico porque doi, falta de lubrificacao e prejuizos na vida a dois...Perai, mas Giselle, voce nao e dermatologista? Que que tem a ver esse assunto?Bem, minha dermatologia e 50% da semana voltada ao paciente com cancer. Minha preocupacao com a qualidade de vida dele ultrapassa a pele, muitas vezes. Outra, dermatologista tambem estuda mucosa oral e alteracoes da pele da regiao genital. Alem disso, uma das coisas mais fabulosas de "ser medico" e ouvir historias e receber as queixas dos pacientes de forma aberta, sejam quais forem. Quao preciosa e essa confianca que o paciente deposita na gente... Parece um confessionario eclesiastico, por vezes. Estamos ali pra escutar, sem tabus, sem preconceitos e sem julgamentos e tentar dar solucoes para aquele problema (nao vamos mandar ninguem pro purgatorio! Talvez uma bronca vez por outra rsrsrs). Essa questao ginecologica em cancer survivors me fez refletir... Acredito que muitas pacientes guardam pra si esse desconforto.Sintomas genitourinarios na menopausa sao conhecidos - ressecamento vaginal, dor ao ter relacao ou fazer exames ginecologicos, infeccoes urinarias frequentes, entre outros. O uso de medicamentos vaginais com hormonios femininos e rotina para melhora-los, na intencao de repor o que esta em falta devido a menopausa. Mulheres com cancer de mama podem passar por manifestacoes de menopausa precoce ou senti-los de forma mais acentuada devido ao tratamento de bloqueio hormonal. Nesses casos, o uso de hormonios femininos gera inseguranca e contraindicacoes, ja que boa parte dos tumores de mama sao "alimentados" por essas substancias.Quantas mulheres com cancer de mama passam por isso? Sera que estamos dando a atencao devida a esse desconforto? Certamente e algo que afeta a qualidade de vida dessas mulheres, especialmente quando estao tomando inibidores da aromatase.Pelo que li, alguns avancos tem sido feitos nesse campo. Ha varias pesquisas recentes, como o uso de medicamentos vaginais com dose muito baixa de estrogenio (sempre fica a "pulga atras da orelha" sobre seguranca), hidratantes e lubrificantes vaginais, exercicios de fisioterapia pelvica e uso de dilatadores vaginais, laser intravaginal (tecnica que parece bem interessante e vem ganhando espaco pelos bons resultados), uso de medicamento oral que tem acao estrogenica especifica na regiao vaginal mas que nao age na mama nem no endometrio (ospemifeno), testosterona vaginal, alem da abordagem psicologica da paciente.Meninas e jovens senhoras, parece que ha luz no final do tunel! Existem meios de se melhorar essa queixa. Procurem um ginecologista e discutam com o oncologista o que pode ser feito. Alguns ginecologistas e dermatologistas tem trabalhado com laser intimo feminino, o que pode ajudar. Nao fiquem caladas... Nao e so questao de se resgatar o prazer sexual, mas tambem de recuperar a funcao ginecologica e a qualidade de vida!AbsGiselleFontes:1. Genitourinary Syndrome of Menopause in Breast Cancer Survivors: Are we facing new and safe hope? Clin Breast Cancer 2015; 15 (6): 413-20.2. Fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy (VVA) dyspaurenia relief in breast cancer survivors.