Rev. Pratica Hospitalar, Ano X, n.60, Nov/Dez 2008 (ver internet)Dr. PEDRO RICARDO FERNANDES(Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cancerologia e do Colegio Brasileiro de Cirurgioes;Responsavel pelo Servico de Cirurgia Oncologica do Hospital Municipal Dr. Mario Gatti de Campinas e Hospital Galileo de Valinhos)Enfa CARLA VEDOVATO FERNANDES(Especialista em Enfermagem Oncologica; Enfermeira do Servico de Oncologia Clinica - Quimioterapia do Hospital de Cancer de Barretos)O atendimento universal a qualquer urgencia ou emergencia deve seguir sempre no sentido das prioridades praticas A (vias aereas), B (ventilacao), C (circulacao), D (desordens neurologicas), E (exame corporeo geral) ha muito iniciadas pelo Advanced Trauma Life Suport (ATLS) e Advanced Cardiologic Life Suport ACLS, sendo amplamente adotadas pelas demais Sociedades de especialidades medicas.1,2O cancer representa a principal causa de morte no mundo, junto as doencas cardiovasculares, alem de representar grande parte de atendimentos de urgencia em todos os pronto-socorros.3,5,12,15,22 A evolucao dos meios diagnosticos e terapeuticos tambem proporciona um maior numero de casos, melhora nas taxas de sobrevida ou cura, mas complicacoes e urgencias tambem acompanham este crescimento.5,12,15 Condutas e normas ja existem bem descritas sobre o tratamento de intercorrencias oncologicas, desde o extravazamento de quimioterapicos ate a agonica obstrucao tumoral das vias aereas. A palavra cancer nao deve mais ser encarada como sinonimo de morte pelos profissionais que lidam com pacientes complexos, entretanto a definicao do paciente paliativo em fase terminal deve estar bem clara perante uma urgencia oncologica, repugnando a lamentavel distanasia pelo despreparo ou desinformacao da enfermeira ou do medico plantonista sobre o caso. 15,24Protocolos devem ser rigorosamente seguidos, evitando os erros que surgem da negligencia, omissao, impericia ou imprudencia. 21 Bom senso, dedicacao, respeito, agilidade, desprendimento, assepsia, cuidados com auto-protecao e tecnica proporcionam, indubitavelmente, um ambiente seguro e eficaz no manejo da urgencia. As informacoes, materiais e acoes da enfermagem sao indispensaveis para a aplicabilidade dos atos medicos coerentes e precisos. 8,11,19,20,21,22A enfermagem deve sempre verificar brevemente os prontuarios e arguir os medicos, colhendo o maximo de informacoes importantes sobre a doenca de base e a atual, complicacoes, tratamentos, medicacoes vigentes, planejamento e prognostico do doente complexo no plantao. Desastres podem ocorrer quando essas informacoes sao desesperadamente buscadas apenas durante uma emergencia. Nesse sentido, tais dados tambem sao fundamentais para a boa conducao desse paciente, evitando uma despercebida instabilizacao. Os dados vitais devem ser medidos com responsabilidade e paciencia, assim como a ausculta incrementa as informacoes ao medico a respeito do paciente naquele momento. 22,23Deve-se redobrar a atencao e cuidados no preparo do paciente encaminhado a cirurgia de urgencia ou a qualquer outro procedimento critico, nao desprezando o vestuario, organizacao, higienizacao do paciente e do ambiente, aplicacao rapida das medicacoes de urgencia para o suporte previo do paciente que enfrentara um trauma terapeutico drastico. 3,8,11,20,22 O posicionamento correto e confortavel (atraumatico) do paciente e extremamente importante, como por exemplo, o decubito dorsal horizontal com membros inferiores elevados ou ate Trendelemburg nos casos de choque hipovolemico ou hipotensao postural; o decubito elevado em pro-clive sem o encolhimento toracico no leito nos casos de insuficiencias respiratorias; o decubito lateral ou praticamente ventral nos casos de