consolidacao das epifises de crescimento. Portanto, a avaliacao clinica do jovem necessita constar em prontuario e deve incluir: a analise da idade ossea e avaliacao criteriosa do risco-beneficio, realizada por equipe multiprofissional com participacao de dois profissionais medicos especialistas na area . Nos adultos com idade acima de 65 anos, deve ser realizada avaliacao individual por equipe multiprofissional, considerando a avaliacao criteriosa do riscobeneficio, risco cirurgico, presenca de comorbidades, expectativa de vida e beneficios do emagrecimento;III. O individuo e seus responsaveis devem compreender todos os aspectos do tratamento e assumirem o compromisso com o segmento pos-operatorio, que deve ser mantido por tempo a ser determinado pela equipe;IV. Compromisso consciente do paciente em participar de todas as etapas da programacao, com avaliacao pre-operatoria rigorosa (psicologica, nutricional, clinica, cardiologica, endocrinologica, pulmonar, gastro-enterologica e anestesica).2. Contra indicacoes para cirurgia bariatrica: a. Limitacao intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;b. Quadro de transtorno psiquiatrico nao controlado, incluindo uso de alcool ou drogas ilicitas; no entanto, quadros psiquiatricos graves sob controle nao sao contraindicativos obrigatorios a cirurgia;c. Doenca cardiopulmonar grave e descompensada que influenciem a relacao risco-beneficio;d. Hipertensao portal, com varizes esofagogastricas; doencas imunologicas ou inflamatorias do trato digestivo superior que venham a predispor o individuo a sangramento digestivo ou outras condicoes de risco;e. Sindrome de Cushing decorrente de hiperplasia na suprarrenal nao tratada e tumores endocrinos.3. Avaliacao para tratamento cirurgico para obesidade A avaliacao deve contemplar todos os criterios de indicacao e contra indicacao do tratamento cirurgico da obesidade descritos nos itens 1 e 2 deste Anexo I, devendo ser realizada por equipe multiprofissional na Atencao Especializada.4. Assistencia pre e pos-operatoria no tratamento cirurgico da Obesidade A assistencia pre-operatoria e pos-operatoria deve ser realizada conforme orientacoes definidas pelo Ministerio da Saude em portaria especifica. 5. Indicacoes para cirurgia plastica reparadora:O paciente com aderencia ao acompanhamento pos-operatorio podera ser submetido a cirurgia plastica reparadora do abdomen, das mamas e de membros, conforme orientacoes para indicacao de cirurgia plastica reparadora pos-cirurgia bariatrica, definidas pelo Ministerioda Saude em portaria especifica.ANEXO IIROTEIRO PARA DESCRICAO DA LINHA DE CUIDADO DE SOBREPESO E OBESIDADE DA REDE DE ATENCAO A SAUDE DAS PESSOAS COM DOENCAS CRONICAS 1. Dados do Municipio-sede da linha de cuidado: CNPJ da Prefeitura; Codigo IBGE; Contato da Prefeitura (email e telefone); Nome do dirigente (Prefeito ou Secretario Municipal de Saude); Cargo ou funcao; Contato do Dirigente (email e telefone).2. Descricao dos componentes da linha de cuidado a pessoa com sobrepeso e obesidade:2.1 Municipios que vao compor a linha de cuidado (listar);2.2 Pontos de Atencao a Saude (Servicos) dos componentes da Rede de Atencao a Saude que irao compor a linha de cuidado e suas especificidades:a) Atencao Basica:Para cada Municipio, especificar: No de UBS adstritas a linha de cuidado; CNES e populacao do territorio da UBS(s), destacando quais UBS fazem parte do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ); No de NASF com CNES; No de Academias da Saude com CNES; Descrever a(s) responsabilidade(s) da Atencao Basica.b) Atencao Especializada (especificar apenas os servicos que serao envolvidos nesta linha de cuidado - ambulatorial, hospitalar, urgencia e emergencia):