atencao basica ou associado na referencia nos horarios em que as unidades basicas (PSF ou outras) nao estiverem em funcionamento. O Pronto Atendimento as necessidades emergentes nao pode continuar como mais uma nebulosa da saude. Todos sabem que ela existe, que e importante e ninguem busca a resposta. Na Atencao Basica dizendo-se que nao se da conta e tem-se que cuidar dos agendados e dos programas. Na urgencia-emergencia fazendo-se um atendimento muitas vezes precario e sempre criticando os pacientes que deveriam ter ido as unidades basicas ou fazendo insinuacao maldosa de incompetencia ou descompromisso do pessoal das Unidades Basicas que nao atenderiam ninguem nem resolveriam nada. Este e mais um dos nos para o qual temos que buscar resposta. ORGANIZACAO DO SISTEMA DE SAUDENao basta fazeros primeiros cuidados de saude. E necessario ter os demais servicos de referencia. O pronto atendimento do pronto socorro, a internacao nos problemas simples e de maior complexidade, consultas especializadas, exames e terapias. Identificar em que, o municipio e auto-suficiente. Primeiros cuidados, pequenas emergencias, algumas especialidades, internacoes clinicas e cirurgicas de pequena e media complexidade? Servicos especializados ambulatoriais e hospitalares? Que cuidados so podem ser garantidos na referencia de outras cidades segundo o planejamento regional feito junto com ou outros municipios e a Secretaria Estadual de Saude COAPS? Tudo tem que ser visto e garantido. Tanto o atendimento local como oreferenciado, incluindo o transporte. Sera que esta integralidade esta acontecendo dentro e fora do municipio?Tem que haver uma integracao efetiva e profunda entre Prefeitura e Instituicoes de Saude,preferencialmente as filantropicas, para que seja viabilizada a atencao integral a saude dos municipes, todas as vezes que os servicos publicos naoforem suficientes. Tem-se que integrar o servico publico com o setor privado. Este, completando o publico como previsto na Constituicao Federal. Garantir que os cidadaos de nosso municipio, quando encaminhados a outros servicos e outras cidades tenham tratamento digno e humano: transporte, tempo de espera, idas e vindas etc. Tem-se que aproveitar os recursos de saude locais instalados em cada municipio. Valorizar os profissionais com residencia na cidade para que ai permanecam. GESTAO DOS SERVICOS DE SAUDETenho conviccao que e necessario e urgente melhorar a gestao de saude publica e privada. A primeira condicao e praticar sempre os principios administrativos da gestao publica, que, segundo a CF, deve estar alicercada em: publicidade (carater publico), eficiencia, moralidade, legalidade e impessoalidade. A eficiencia e um dos nos criticos da administracao. Uma das saidas passa pela informacao-informatica. Informatizar o setor saude para melhorar a eficiencia produzindo e circulando informacoes essenciais a gestao. Informacoes de saude (dados de usuarios, doencas prevalentes, riscos de agravos etc. ); atividades administrativas: planejamento, recursos humanos, financas, transporte, compra e armazenagem de material e medicamentos etc. . Melhorar a gestao de pessoal com contratos legais, sem precarizacao ou terceirizacao ilegal. Com educacao permanente, sem desvio de funcoes, com garantias de salarios e condicoes de trabalho e com cobranca de cumprimento contratual de horario e producao. Compromisso dos trabalhadores quanto ao saber tecnico, de relacao humana e de compromisso com a sociedade. Melhorar o atendimento nasunidades de saude com