a meu pedido uma doenca muito pouco conhecida: a sindrome nefrotica. Digo "a meu pedido" pois tive um parente proximo acometido com a doenca no inicio deste mes e, embora esteja tudo relativamente bem agora, o susto inicial foi grande.Aproveito para reiterar aos leitores um desejo de Feliz Natal.Explicando a Sindrome NefroticaA Sindrome Nefrotica e uma doenca que acomete os rins e da qual poucas pessoas fora do meio medico falam. Ela e caracterizada por perda proteina na urina, acima do valor normal, deixando-a espumosa. A definicao principal foi feita pela Dra Solange Baruki, especialista pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, que trabalha nas Clinicas de Doencas Renais e na Assistencia Renal Total. Alem disso, e uma amiga muito querida, que se formou comigo na Universidade Gama Filho, em 1996. O sintoma que pode abrir o quadro da Sindrome Nefrotica e o edema, o popular inchaco, em membros inferiores e palpebral. Dependendo do valor da proteinuria, pode evoluir para a anasarca, que seria um edema generalizado. A proteinuria e o excesso de proteina na urina. O valor da proteinuria para ser considerada nefrotica, deve ser acima de 3,0g em 24h. Na crianca, o valor e de 50 miligramas/Kg. Isso ocorre por aumento da permeabilidade dos glomerulos renais as proteinas. Alem do edema, temos hipercolesterolemia, que e o aumento do colesterol no sangue, principalmente o LDL (colesterol ruim ) e queda de albumina no sangue. Pode acontecer tambem a desnutricao, nos casos mais graves de proteinuria. E tambem podem aparecer sintomas relacionados a trombose venosa e as doencas vasculares, incluindo a coronariopatia. Os fatores predisponentes para a ocorrencia desses sintomas sao: a hiperlipidemia e o aumento do estado de hipercoagulabilidade. A hipercoagulabilidade e a tendencia a formar mais coagulos, que podem vir a se tornar trombos. A Dra Solange revela que a doenca pode surgir em qualquer faixa etaria. Dependendo da causa, pode ocorrer em qualquer faixa etaria. Nas criancas e adolescentes, pode ser secundaria as doencas reumatologicas, autoimunes, idiopaticas. E no paciente idoso, pode ser por neoplasia, concluiu ela. E a nefrologista acrescenta que ha uma doenca comum, que pode cursar com proteinuria nefrotica, que e a Diabetes melitus.A Sindrome Nefrotica pode ser primaria , quando a doenca se instala apenas no rim, como na doenca de lesao minima, que e comum nas criancas na faixa etaria de 5-7 anos, ou secundaria, quando existem outras doencas associadas. As causas secundarias podem ser, entao, a Diabetes melitus, Lupus eritematoso sistemico, Sarcoidose, Neoplasias, Hepatite B e HIV. As principais complicacoes da doenca sao: desnutricao; doenca tromboembolica (sendo a mais comum trombose venosa de MMII); infeccoes bacterianas, assim como as infeccoes cutaneas. Alem de pneumonia, trombose de veia renal , acidente vascular encefalico, coronariopatia e uma evolucao para insuficiencia renal cronica, necessitando de hemodialise. A hemodialise e o metodo usado para depurar as substancias do rim quando ele nao consegue mais realizar adequadamente as suas funcoes. Um dos principais diagnosticos diferenciais e com a Glomerulonefrite, que e uma doenca que se caracteriza tambem por edema e proteinuria, mas em que ha um aumento da pressao arterial,