Exposicao continua a ruidos ou sonsmuito altos; o Traumatismos cranianos. Devemossalientar que, atualmente, sabemos que sao varias e diferenciadas as causas queoriginam a surdez, embora o conhecimento cientifico atual seja aindainsuficiente para identificar todas elas.Odiagnostico medico permite, em muitos casos, que se identifique a causa maisprovavel da perda auditiva, mas infelizmente nem sempre isso e possivel. Aocorrencia de gestacoes e partos com historico complicado, bem como amanifestacao de doencas maternas no periodo proximo ao nascimento da criancapodem inviabilizar a identificacao dessa causa.Porisso mesmo, em cerca de 50% dos casos, a origem da deficiencia auditiva eatribuida a 'causas desconhecidas'. Quando se consegue descobrir a causa, omais frequente e que ela se deva a doencas hereditarias, rubeola materna emeningite.SurdocegueiraValea pena mencionar a surdocegueira, que e uma deficiencia multipla. Elacaracteriza-se pela perda parcial ou total da visao e da audicao, de tal formaque a combinacao das duas deficiencias causa extrema dificuldade na conquistade metas educacionais, vocacionais, de lazer e sociais.Mas,apesar das dificuldades, e possivel educar a crianca portadora destadeficiencia, atraves de metodos especializados.Quesinais podem ser observados na surdocegueira?o Deficit de audicao e visao; o Atraso significativo nodesenvolvimento global (motor e cognitivo); o Ausencia de fala; o Dificuldade em estabelecer relacoescom outro; o Tendencia ao isolamento pela falta decomunicacao; o Comportamentos estereotipados ouautistas; o Utilizacao do choro, gemidos emovimentos corporais como formas de comunicacao. Quandoa familia percebe a surdezEfrequente que os pais confirmem a existencia da surdez por volta de 1 ou 2 anosde idade da crianca.Issoimplica uma dificuldade maior na transmissao de significados simbolicos asexperiencias do bebe. Um exemplo: o bebe chora, e a mae procura acalma-loconversando com ele - sem que ela saiba, sua voz nao chega ate ele paratranquiliza-lo, acalma-lo e marcar a presenca materna. Somente ao ve-la elepode se assegurar de sua proximidade.Amedida que se repetem experiencias desse tipo, o bebe pode desenvolversentimentos de inseguranca e abandono, o que mais tarde pode ter comoconsequencia uma auto-estima rebaixada.Poroutro lado, quando descobre a surdez do filho, a grande maioria das maes passaa usar menos a voz para se comunicar com ele ou ate deixam de utilizar apalavra. Todos caem no silencio.Asatitudes maternas de desanimo ou de superprotecao podem ser compreensiveis, masnao incentivam o desenvolvimento da crianca.Ospais (e, principalmente, a mae, pois ela tem contato mais intenso e frequentecom o bebe) devem compreender que ha muitas formas de comunicacao com o bebe,alem da linguagem oral: toques, sorrisos, carinhos. Todas essas linguagensdevem ser utilizadas no trato com o bebe, inclusive a oral. Deve-se falarsempre de frente, para que a crianca possa ir percebendo que esta forma decomunicacao tambem existe.Odiagnostico precoceEde grande importancia que a surdez seja diagnosticada o mais cedo possivel.Assim que e constatada, e possivel comecar seu atendimento, que inclui otrabalho nao so com a crianca, mas tambem com os pais.Notrabalho de estimulacao precoce, o primeiro aspecto a ser lembrado e que acrianca surda, em seus primeiros meses de vida, e um bebe com necessidadespeculiares, pois a ausencia da audicao, interferindo na aquisicao da linguageme na maneira de conhecer o mundo, deixara marcas para o resto da vida.Principalmentenos casos em que se pode suspeitar desse