mostrou que amortalidade materna atingiu 2.2 a cada 1,000 e a mortalidade neonatal atingiu1.1 a cada 1,000 nascidos vivos.Emdepoimento na reuniao da Comissao Americana de Prevencao a MortalidadeInfantil, Marsden Wagner, Enfermeiro Parteiro e Diretor da Organizacao Europeiade Saude Mundial, sugeriu a necessidade dos EUA, de uma formacao academica deenfermeiras obstetricas como forma de contrabalancear a quantidade de medicos obstetras,fomentando assim a prevencao ao excesso de intervencoes no processo normal denascimento. [6]Wagnerafirma ainda que na Europa, as parteiras sao bem mais numerosas que osobstetras: "Em nenhum pais europeu os medicos realizam atendimentoprimario as gestantes de baixo risco, nem durante a gestacao, nem noparto". Ele alega que os EUA tem o mais alto indice de intervencoesobstetricas, no entanto tambem tem enfrentado serios problemas com a grandequantidade de erros medicos, e aconselha dizendo que um servico bem estruturadoe organizado de atendimento a gestante feito por parteiras nos EUA poderiareverter esta situacao.Referencias:1. The Five Standards of Safe Childbearing, 1981, Stewart, p. 241.2. Ibid, p. 115-116, 127, 243-246.3. Ibid, p. 247-253.4. Texas Lay Midwifery Program, Six Year Report, 1983-1989, Bernstein & Bryant, Appendix VIIIf, TexasDepartment of Health, 1100 West 49th St., Austin, TX 78756-3199.5. Labor Pains: Modern Midwives and Homebirth, Sullivan & Weitz, 1988.6. Mothering, Jan/Feb,1990.Parteiras sao profissionais capacitadasMito no2 vocetem mais atencao dos profissionais nos hospitais do que em casa.Nohospital, os obstetras geralmente nao sentam ao lado da parturiente em trabalhode parto, mas se apoiam em maquinas e nos outros para obter informacoes e entaoaparecem no ultimo momento, na sala de parto. A maioria dos medicos nao tem umarelacao proxima com cada gestante e nao as incentivam a ter um parto natural.Asenfermeiras da sala de parto dao um apoio muito maior a mulher durante todo otrabalho de parto. A rotina hospitalar, no entanto, envolve uma certaburocracia, mudanca de profissionais, plantoes de acordo com horarios, e umaflutuacao de quantas mulheres cada enfermeira deve ficar responsavel. Eenfermeiras nao tem autoridade para evitar que um medico impaciente tenteacelerar o trabalho de parto normal.Nasultimas decadas, as mulheres tem reclamado do ambiente frio e clinico dos hospitaisonde dao a luz, assim muitas instituicoes tem se rendido a essa pressao dasociedade para modificar esses ambientes esterilizados para um ambiente maisparecido com um lar. [1]Muitos estao permitindo que os acompanhantes entrem nas salas de parto, ealguns ate incentivam a participacao da doula no parto. Mas, para muitasmulheres, o ato fisiologico de dar a luz nao combina com esse ambiente clinicoe hospitalar, por mais que tudo corra bem.Os partos domiciliaresplanejados, assistidos por um profissional experiente, tem gerado otimos resultados.Enquantoestatisticas indicam que partos nao-planejados ou sem assistencia em casa temcausado resultados piores do que os partos hospitalares, os partos domiciliaresplanejados e assistidos por um profissional experiente, tem gerado otimosresultados. [2]Existeuma variedade enorme de profissionais, a sua escolha, que atendem partosdomiciliares medicos obstetras, enfermeiras obstetricas, parteirascertificadas ou nao. Um pequeno numero de medicos, alguns membros do AmericanCollege of Home Obstetrics, atendem partos domiciliares ou nas clinicas. Muitasmaternidades nos EUA sao administradas por medicos dessa especialidade.Parteirasespecializadas sao enfermeiras formadas que deram continuidade a sua formacaoespecializando-se em obstetricia. A maioria desses profissionais trabalha sobsupervisao medica e com o