Domingos Marcos Flavio Fiorentini Vera Helena de Almeida Lima Jarbas B. KarmanDomingos Flavio FiorentiniArquiteto e Medico, Professor de Arquitetura e Planejamento Hospitalar, de Instrumentacao Cirurgica. Diretor-Geral da Faculdade de Administracao Hospitalar do IPH, e membro do escritorio Karman Arquitetura de HospitaisColaboracaoJarbas KarmanProjeto e CoordenacaoFlavio de Castro BicalhoAPRESENTACAOO Ministerio da Saude, atraves da Coordenacao-Geral deNormas da Secretaria de Assistencia a Saude, divulga uma serie de publicacoes, consistindo numa coletanea de textos queapresentam ampla analise de criterios para projetos fisicos deestabelecimentos assistenciais de saude. Estes criterios saomuitas vezes conflitantes entre si e cabe ao arquiteto/planejadoroptar pelo criterio de maior valia nas diversas decisoes de projeto, pois um criterio valido em uma situacao pode nao ser emoutra.O material aqui apresentado e o resultado de experiencias pessoais e estudos de casos feitos pelo autor, com intuito dedivulgar esses conhecimentos, objetivando auxiliar os profissionais envolvidos nos projetos fisicos de estabelecimentosassistenciais de saude.Esses textos foram desenvolvidos como bibliografia suplementar para o Manual de Orientacao para o Planejamento,Programacao e Projetos Fisicos de EstabelecimentosAssistenciais de Saude, publicado pelo Ministerio da Saude,que pretende sistematizar conhecimentos que orientem equipes multidisciplinares responsaveis pelo planejamento fisicode sistemas de saude, nos niveis municipal e estadual, quantoa definicao de planos e programas.Pretende-se com esta serie de publicacoes, abrir o debate e o aprimoramento de temas muito pouco estudados na areada saude, mas de vital importancia na assistencia prestada aos pacientes. Este debate podera ser enriquecido no futuro comnovas publicacoes, sobre os mesmos temas, de outros autoresque tenham pensamentos diferentes dos agora publicados.INTRODUCAOA Arquitetura Hospitalar e a Engenharia Hospitalar muito tema oferecer na luta contra a infeccao hospitalar. A Arquitetura-Infecto-Preditiva luta contra a ameaca constante e invisivel que ronda os hospitais e se atocaia, senao empisos e cantos, em lavanderias, reservatorios, dutos, equipamentos e locais menos esperados.O papel da Arquitetura Hospitalar na prevencao de infeccao hospitalar pode ser entendido sob os aspectos de: Barreiras, protecoes, meios e recursos - fisicos, funcionais e operacionais - relacionados a pessoas, ambientes,circulacoes, praticas, equipamentos, instalacoes, materiais e fluidos.1 Arquitetura Infecto-PreditivaEm sua luta por hospitais mais seguros, defronta-se com preconceitos, tabus, costumes e tradicoes arraigados, nem sempre lastreados em suportes cientificos, como hospitais pactuando com salas de cirurgiaseptica, bloco cirurgico de corredor duplo, elevadores e monta-cargas privativos para transporte de material sujo, autoclavesverticais; ar condicionado de janela em areas assepticas, repudio a tubulao de roupa suja e de residuos solidos, refluxo de ralos, ocorrencia depressao negativa em rede de agua potavel, descaso com manutencao preventiva, afericao de manometros e termometrosem equipamentos de esterilizacao, utilizacao de oxido de etilenosem o necessario conhecimento de causa, indevido uso e instalacao de sistema de aspiracao e outros.Tecnicas, sistemas, procedimentos, espacos e equipamentos superados ou errados, muitas vezes desservem e oneraminutilmente as instituicoes, que persistem em utiliza-los.Estes e outros aspectos e situacoes dizem respeito a Arquitetura-Infecto-Preditiva.EVOLUCAO DOCONCEITO DEPREVENCAO ECONTROLE DEINFECCAOHOSPITALAR2.1 Infeccao HospitalarA decada de 1980 pode ser consolidadorados avancos no controle e prevencao de infeccao eminstituicoes de saude e da conceituacao de InfeccaoHospitalar.Para o Ministerio da Saude (Portaria no 930 de 27/08/1992, Anexo II): Infeccao Hospitalar e qualquer infeccao adquirida apos a internacao do paciente e que