Prof. Dr. Jose KnoplichSegundo as estatisticas o ombro e a terceira articulacao mais importante em relacao as patologias osteomusculares, que causam problemas de afastamento do trabalho e de queixas que afetam a qualidade de vida das pessoas.Com a dificuldade de definir os quadros clinicos nas diversas afecoes especificas dessa regiao, o conjunto dos disturbios do ombro passam a receber o nome generico de bursites. Desde 1983, foi descrita uma alteracao anatomica que causa uma sindrome especifica que para ser resolvida deve-se em muitos casos recorrer a cirurgia. E a sindrome do impacto, que e pouco conhecida. IntroducaoDe 38,5 milhoes de consultas realizadas durante o periodo de 1995-1996 nos Estados Unidos, 5,3% foram ao consultorio do ortopedista, mas que correspondia a 28.3% de todos os acidentados. As razoes mais frequentes das consultas foram queixas sobre joelhos, visitas de pos operatorio, problemas de coluna e do ombro.De 1.546 pessoas que responderam a um questionario, na Inglaterra sobre as dores que sentiram nas articulacoes na ultima semana; 30% responderam que tiveram dor na coluna, 21% no pescoco e 20% nos ombros. Dentre os 20,5 milhoes de aposentados por invalidez nos Estados Unidos, em primeiro lugar estao as afeccoes da coluna, em segundo o joelho e em terceiro o ombro. Existem pois uma serie de fatores ligados a patologia do ombro resultantes de degeneracoes, infeccoes, traumatismos e atritos causados pelo trabalho e o esporte que sao rotulados como sendo "bursite" do ombro, na fase aguda. Termos, como Duplay, tendinite, bursite, calcificacao, periartrite etc., tem como base apenas a descricao dos sintomas, a dor e a incapacidade funcional do ombro mas nao caracterizam o verdadeiro problema ou suas causas. As queixas cronicas do ombro que sao incluidas nessas denominacoes genericas sao: a sindrome do impacto, ombro congelado e tendinite do biceps.Sindrome do ImpactoFrost e colaborador analisam o risco da sindrome do impacto em 1.591 trabalhadores que usavam o ombro intensamente no seu trabalho de acougueiro num periodo de 1986 a 1993, encontraram um indice de prevalencia de 5.27(95% intervalo de confianca (IC), 2.09 a 12.26) entre os que estavam trabalhando, na ativa, e 7.90 (95% CI, 2.94 to 21.18) entre os trabalhadores ja aposentados. Os autores concluem que o trabalho intenso com o ombro, acumula traumatismos com o passar dos anos que aumentam os riscos de surgir a sindrome do impacto, em pessoas anteriormente sem queixas (3)A sindrome do impacto, descrita em 1927 so foi entendida e estadiada em 1983 por Neer,(1). Consiste no choque da grande tuberosidade do umero, tendao do supra-espinhal e a cabeca longa do biceps de encontro ao arco coraco-acromial, no movimento de elevacao do braco. As estruturas do manguito rotador, a cabeca longa do biceps e a bursa subacromial sao continuamente comprimidos pela porcao anterior e inferior (terco anterior) do acromio, pelo ligamento coraco-acromial e pela articulacao acromio clavicular. Essa sindrome e confundida com a "bursite" e outros designacoes, sendo que em ingles e designada de "impingement syndrome". Neer(1) tambem delineou as normas para seu tratamento e diagnostico, atraves de radiografias com posicionamento especial do membro superior e ombro que permite uma