Volateis Bucais (CVB) de origem sistemicaNOVO ODOR BUCAL (ODORIVETOR DE ORIGEM SISTEMICA) DESCOBERTO POR UM BRASILEIRO: DR .FERNANDO BACAL (InCor/USP) COMPOSTOS ACIDOGENICOS VOLATEIS.*RELACIONADOS A SEVERIDADE DA INSUFICIENCIA CARDIADA.*UM ODOR ESPECIFICO COM OBITO ACENTUADO.*CARDIOMARCADOR PEPTIDEO.Halitose: como abordar o paciente e como trata-loDIAGNOSTICO:Fair & Wells - 1934OrganolepticoEscala OrganolepicaHalimeter - primeiro aparelho capaz de medir os CSVs em consultorio.Cromatografo gasoso portatilA ser lancado no mercado mundialTwinbreasorTESTE DE BANA(BENZO-ARGININA-NAFTILAMINA)Utilizacao do Teste BANA O teste BANA foi proposto com o proposito de: a) detectar a presenca de uma arginina hidrolase que e produzida pelo P. gingivalis, B. forsythus e T. denticola em amostras de placa removidas de locais com inflamacao periodontal; b) auxiliar, junto com os sinais clinicos e sintomas, na avaliacao para o diagnostico e tratamento da doenca periodontal; c) auxiliar no monitoramento da terapia de paciente antes e depois do tratamento periodontalTeste enzimatico beta galactosidaseSTERER E ROSEMBERG (2002)Teste enzimatico beta galactosidaseHALITOSEHALITOSE = CATABOLISMO - aminoacidos X bacterias MECANISMO COMPLEXO cujo entendimento elucida as bases da formacao da halitoseCOMPOSTOS SULFUADOS VOLATEIS (CSV)- Na doenca periodontal, seus niveis se relacionamde forma direta com A GRAVIDADE DA LESAO.- Aumentam a permeabilidade da mucosa propiciandoa passagem de toxinas bacterianas e destruicao do colageno-Penetram em todas as 3 camadas teciduais da mucosa (epitelio,membrana basal e tecido conjuntivo) reagindo com as mesmas.- Interferem com a maturacao do colageno da sistema periodontalTOXICIDADE DOS COMPOSTOS SULFURADSOS VOLATEIS GENGIVITE E DOENCA PERIODONTALSalivaA saliva e a principal fonte dos aminoacidos.*seus peptideos e proteinas sao mais facilmente hidrolisaveis.*cels. Epiteliais descamativas nao sao essenciais.Mau halito X SalivaBiofilme Lingual Visivel (saburra lingual).... Estagnacao de proteinas salivares descamacao celular, residuos alimentares e bacterias aderidas SABURRA LINGUAL (Yellow tongue)BIOFILME LINGUAL VISIVEL (blv)The yellow color typically results from the production of pigments (porphyrins) made by certain types of bacteria in the mouth. Occasionally, these pigments may also have a brown or black appearance. BIOFILME LINGUAL VISIVEL (BLV)A presenca de BLV e um indicador de risco para os aumentos dos escores do teste organoleptico (halitose) e das alteracoes periodontais, o que tornam a avaliacao do dorso da lingua e o registro da presenca do BLV clininamente relevantes. 1.Aumento da Producao de Mucina2. Reducao do Fluxo Salivar *Sono*Desidratacao (diureticos, laxantes, febre, diabetes, insolacao, baixa ingestao de agua)*Stress (desequilibrio entre simpatico e parassimpatico)*Uso de Medicamentos Xerostomicos*Quimioterapia*Radioterapia*Doencas Sistemicas3. Aumento da Descamacao, alem da Fisiologica Razoes Traumaticas *Respiracao Bucal *Hiposalivacao ou Xerostomia *Bruxismo *Mordida da Bochecha *Mordiscamento da Comissura Labial *Uso de Aparelho Ortodontico com Braquetes *Uso de Bebidas Alcoolicas *Uso de Bochecho com Alto Teor Alcoolico *Fumo *Drogas *Aftas 4. Razoes Sistemicas*Alteracoes Hormonais da Menstruacao*Alteracoes Hormonais da Menopausa*Deficiencia de Vitamina D (e A)*Uso de Xenical e outros do Genero*Uso de Oleo Mineral (Nujol)*Uso de Isotretinoina (Roacutan)MICROBIOTA LINGUALStreptococcus salivarius foi a especie predominante na populacao saudavel e tipicamente ausente na populacao com halitose,A microbiota da lingua de pessoas saudaveis e unica e diferente da microbiota da lingua de portadores de halitose A microbiota lingual:Dificuldade de estudos por ampla variedade de especies , sendo algumas sem classificacao e tecnicas de cultivo in vitro inadequadas.PRESENCA DO BIOFILME LINGUAL VISIVEL (SABURRA LINGUAL)O DORSO DA LINGUA E CONSIDERADO UM RESERVATORIO