A infeccao pelo HPV ( Papiloma Virus Humano), acontece na maioria das vezes por contato sexual (90% dos casos), dando uma expressao de DST a doenca. Alem da via sexual, a transmissao materno-fetal tambem e possivel durante o parto, alem disso, o uso de roupas intimas e de objetos contaminados tem sido implicados na infeccao pelo HPV. Atualmente sao conhecidos mais de 120 tipos diferentes de HPV, sendo que 36 deles podem infectar o trato genital.Seu periodo de incubacao (do contagio a manifestacao dos sinais) e indeterminado, podendo variar entre semanas ate anos; muitas vezes tornando quase impossivel determinar em que epoca a infeccao ocorreu. Sao classificados de acordo com o potencial oncogenico ( propensao de causar cancer):Baixo risco - tipos 6, 11, 42,43,44Intermediario - 31,33,35, 51,52,58Alto risco - 16,18,45,56O HPV pode ser controlado, mais ainda nao ha cura contra o virus. Quando nao tratado torna-se o principal agente do cancer de colo do utero e garganta.A infeccao acomete principalmente o trato genital inferior e perineo, e pode se apresentar em tres formas:clinica - apresenta-se normalmente sob a forma de verrugas genitais e cristas, viviveis ao olho nusubclinica - nao visiveis ao olho nu, diagnosticadas atraves do exame preventivo do colo uterino, colposcopia, peniscopia e biopsia.latente - diagnosticada somente atraves de testes para deteccao do DNA-HPV, como a captura hibrida e o PCR.Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infeccao pelo HPV. Somente o sistema imunologico de cada individuo, e capaz de A remocao das lesoes diminui a transmissao e o risco de evolucao para neoplasias malignas. Cada caso deve ser avaliado de forma individual para a escolha da conduta mais adequada.O tratamento das lesoes podem variar de uma simples retirada de verruga ate cirurgias avancadas, dependendo da gravidade destas lesoes. Podem ser usadas tambem substancias causticas (acidos) e imunomoduladoras locais (imiquimode) para um tratamento mais conservador.Alguns fatores influenciam na conduta terapeutica, como: o tamanho, o numero e o local das lesoes, risco para transformacao maligna, tabagismo, imunodepressao (diabetes/ HIV/ uso de corticosteroides/ transplantados), gestantes, idade da paciente, e paridade( num de gestacoes a termo) e o desejo da paciente.A prevencao se da seguindo alguns cuidados:uso do preservativo masculino ou feminino (camisinha) para todo o tipo de relacao sexual (oral/ vaginal/ anal)vacina contra o HPVrotina de exame preventivoevitar o fumo, bebidas alcoolicas em excesso, e o uso de drogasrestringir o numero de parceiros sexuaistratar coinfeccoes que porventura possam existir ( sifilis/ clamidia/gonorreia)controle de doencas metabolicas e imunossupressoras (diabetes/lupus/transplantes)A paciente deve ser informada quanto o risco de recidiva, e da necessidade do acompanhamento.Este seguimento deve ser feito trimestralmente por um ano, com a associacao dos exames de citologia e colposcopia.As pacientes e seus parceiros devem ser informados de que podem ser infectantes, ou seja, podem transmitir a doenca mesmo na ausencia da lesao, que o uso do preservativo nao elimina totalmente o risco de transmissao do HPV, e que o papel dos parceiros sexuais na recidiva ou na persistencia das lesoes e minimo, e que a infeccao pelo HPV nao contra-indica a gestacao, mas talvez determine o tipo de via de parto,