Resumo de NeuroanatomiaSistema MotorCaminho das fibras nervosas:Cortex Motor Cerebral Giro Pos-central ou area 4 (origem do 1o neuronio motor)Coroa radiadaCapsula interna (entre o Talamo e o Putamen)O 1o neuronio motor forma o Feixe Piramidal (feixes cortico-espinhal e cortico-nuclear)MesencefaloPonte (onde esta o nucleo do VII Par)Bulbo (origem do 2o neuronio motor, do nucleo do XII Par e do 1o neuronio sensitivo)Medula Espinhal (2o neuronio motor)Decussacao das Piramides.C1-C7T1-T12L1-L5S1-S5Fusos MuscularesRegiao externa da medula: substancia branca.H medular: substancia cinzenta.H Anterior: neuronios com funcao motora e contracao muscular (segundo neuronio motor ou neuronio alfa) e de tonus muscular (neuronio gama).H Posterior: neuronios com funcao somato-sensorial.Funcao do 1o Neuronio Motor (Piramidal): movimento voluntario muscular e forca muscular.Lesao no 1o Neuronio Motor (Piramidal): fraqueza muscular (paresia) e paralisia muscular (plegia).Funcao do 2o Neuronio Motor (Alfa): contracao muscular.Lesao no 2o Neuronio Motor (Alfa): paralisia flacida e amiotrofica.Funcao do neuronio gama: tonus muscular.Na altura da capsula interna, o 1o neuronio motor forma o Feixe Piramidal, compostos pelos feixes cortico-espinhal e cortico-nuclear.Feixe cortico-espinhal: segue pela regiao anterior do tronco encefalico, cruzando para o lado oposto na decussacao das piramides. Na medula, faz sinapse com o 2o Neuronio Motor (regiao anterior do H Medular).Feixe cortico-nuclear: segue pela regiao anterior do tronco encefalico, cruzando algumas fibras (e outras nao) para o lado oposto na decussacao das piramides. Na medula, faz sinapse com os nucleos motores dos pares cranianos (exceto com o VII e XII Par).Sindrome Piramidal e composta por:- Fraqueza muscular: paresia (reducao de forca) ou plegia.Lesao de um feixe (um lado): hemiparesia ou hemiplegia.Lesao bilateral na altura cervical: tetraparesia ou tetraplegia.Lesao bilateral na altura toracica: paraparesia ou paraplegia.- Flacidez e hipo/arreflexia ou espasticidade (aumento do tonus muscular) e hiperreflexia tendinosa.Flacidez: ocorre na fase aguda do AVC, do trauma e do choque medular.Espasticidade e hiperreflexia tendinosa: flexao do MS ou extensao do MI; ocorre na esclerose multipla, nos tumores ou na fase tardia do AVC ou trauma.- Sinal de Babinski: reflexo cutaneo-plantar em extensao do halux e abertura dos pododactilos. Confirmatorios: Gordon, Openheim, Scheifer e Chaddock.- Sinal de Hoffman: oposicao do polegar e do dedo minimo apos subita flexao da falange distal do dedo medio.- Clonus: contracoes musculares repetitivas apos estiramento do tendao de Aquiles ou do quadriceps.- Perda dos reflexos cutaneos-abdominais e cremasteriano.Lesoes de um lado so do Feixe Piramidal:Entre a Capsula interna e Decussacao das Piramides: sindrome piramidal contralateral.Na medula espinhal (abaixo da Decussacao das Piramides): sindrome piramidal ipsilateral.Lesoes bilaterais (mielite transversa, seccao da medula): sindrome piramidal bilateral.Sindrome piramidal alterna: hemiparesia/plegia do MS de um lado e do MI do outro. Evolui para bilateral. Ocorre no meningioma do forame magno.Lesoes dos pares VII e XII:- O nucleo do VII Par esta na porcao inferior da Ponte. Lesoes acima da ponte, darao paralisia facial contralateral. Lesoes abaixo de ponte (bulbo, medula espinhal) poupam a musculatura facial.- O nucleo do XII Par esta no bulbo. Lesoes acima do bulbo, darao paralisia contralateral da lingua (crural). Quando o paciente mostra a lingua, ela desvia para o lado paralisado. Lesoes abaixo do bulbo (medula espinhal) poupam a lingua.- Lesoes que acometem a origem do nervo craniano,