no diagnostico da HAS, alem dos niveistensionais, o risco cardiovascular global estimado pela presenca dos fatores derisco, a presenca de lesoes nos orgaos-alvo e as comorbidades associadas. Epreciso ter cautela antes de rotular alguem como hipertenso, tanto pelo riscode um diagnostico falso-positivo, como pela repercussao na propria saude doindividuo e o custo social resultante. Em individuos sem diagnostico previo eniveis de PA elevada em uma afericao, recomenda-se repetir a afericao depressao arterial em diferentes periodos, antes de caracterizar a presenca deHAS. Este diagnostico requer que se conheca a pressao usual do individuo, naosendo suficiente uma ou poucas afericoes casuais. A afericao repetida dapressao arterial em dias diversos em consultorio e requerida para chegar apressao usual e reduzir a ocorrencia da hipertensao do avental branco, queconsiste na elevacao da pressao arterial ante a simples presenca doprofissional de saude no momento da medida da PA. O Quadro abaixo apresenta a classificacao dapressao arterial para adultos com mais de 18 anos. Os valores limites depressao arterial normal para criancas e adolescentes de 1 a 17 anos constam de tabelasespeciais que levam em consideracao a idade e o percentil de altura em que oindividuo se encontra. 4.1 Classificacaoda pressao arterial em adultos CLASSIFICACAO PAS (mmHg) PAD (mmHg) NORMAL < 120 < 80 PRE-HIPERTNSAO 120-139 80-89 HIPERTENSAO ESTAGIO 1 140-159 90-99 ESTAGIO 2 > 160 > 100 O valor mais alto desistolica ou diastolica estabelece o estagio do quadro hipertensivo. Quando as pressoessistolica e diastolica situam-se em categorias diferentes, a maior deve serutilizada para classificacao do estagio. 4.2 DIAGNOSTICO Odiagnostico da hipertensao arterial (HA) e feito com detalhada anamnese e examefisico, associados a duas ou mais mensuracoes pressoricas com valores maioresou iguais a 140/90 mmHg, em dias e horarios diferentes, observando-se a corretatecnica, em individuos acima dos 18 anos. Mensuracoesapos ingestao de alcool e cafe, por exemplo, sem o devido repouso, podemproporcionar super estimativas relativas aos valores verdadeiros. 4.2.1 Hipertensao sistolica isolada Hipertensaosistolica isolada e definida como comportamento anormal da PA sistolica com PAdiastolica normal. A hipertensao sistolica isolada e a pressao de pulso saofatores de risco importantes para doenca cardiovascular em pacientes demeia-idade e idosos.4.2.2 Hipertensao do avental branco Define-seHAB quando o paciente apresenta medidas de PA persistentemente elevadas (140/90mmHg) no consultorio e medias de PA consideradas normais seja na residencia. Evidenciasdisponiveis apontam para pior prognostico cardiovascular para a HAB em relacaoaos pacientes normotensos. Ate 70% dos pacientes com esse comportamento de PAterao HAS em um periodo de dez anos.4.2.3 Hipertensao mascarada Edefinida como a situacao clinica caracterizada por valores normais de PA noconsultorio (<140/90 mmHg), porem com PA elevada durante o periodo de vigilia. Emdiversos estudos a prevalencia de HM variou de 8% a 48%. Esta condicao deve serpesquisada em individuos com PA normal ou limitrofe e mesmo nos hipertensoscontrolados, mas com sinais de lesoes em orgaos-alvo; historico familiarpositivo para HAS, risco cardiovascular alto e medida casual fora doconsultorio anormal. Ospacientes portadores de HM devem ser identificados e acompanhados, poisapresentam risco de desenvolver lesoes de orgaos-alvo de forma semelhante apacientes hipertensos. Aposa conclusao definitiva de que o paciente apresenta realmente HA, e necessarioconsiderar se a