COISA DE LOUCO !J. Flavio Vieira O limite extremo da sensatez e o que o publico batizade loucura. Jean Cocteau A Fundacao Nacional de Saude foicriada em 1990, depois da nova Constituicao Brasileira ser promulgada. Elaunificou as acoes das antigas FundacaoSESP e da SUCAM. As duas instituicoestinham uma esplendida folha corrida detrabalhos prestados a Saude Preventiva no Brasil. Brotaram, na primeira decadado Seculo XX, quando, no pais, comecamos a nos preocupar na prevencao dasepidemias que tinham dizimado a populacao brasileira nos seculos anteriores. AFUNASA, assim, detem a mais continua e centenaria acao na engenharia da saudepublica brasileira. Eles mapearam, criteriosamente, toda a nacao , casa por casa, habitante porhabitante, muito antes de chegarem os Programas Saude da Familia. Investiam-sena precipua funcao de controlar e monitorar , prevenir e tratar, em todo territorio patrio, endemias secularescomo: Doenca de Chagas, Febre Amarela, peste Bubonica, Esquistossomose,Tracoma, Leishmaniose. Como advento do Sistema Unico de Saude, a instituicao terminou sendomunicipalizada, entregue a direcao das Secretarias de Saude, tantas e tantas vezes despreparadas edescompromissadas e, aos poucos, fomosjogando na lata do lixo, um trabalho proficuo e centenario, tecido por muitasgeracoes de profissionais brasileiros. Permitimos,irresponsavelmente, com que se perdessea mais vitoriosa experiencia de promocaoe prevencao de saude de que se tem noticia em nossa historia. Agora, com orecrudescimento da Febre Amarela, em varios estados do Sudeste, da Zyca, daChikugunya, da Dengue, percebemos a tragedia que, intencionalmente, terminamospor plantar. As novasgeracoes de profissionais de saude, na sua maioria, encontram-se umbilicalmenteligados a Terapeutica, a um modelo hospitalocentrico de Saude. Ficaram noslivros de historia, apenas, a dedicacao de um Oswaldo Cruz, de um CarlosChagas, de um Adolfo Lutz. Simplesmente porque assim sao formados. Com aproliferacao das Faculdades particulares e os cursos carissimos, formam-se paratratar quem lhes possa pagar. As vezes ate se submetem, sem preparo maior, aatender em algum PSF, mas apenas enquanto fazem um pe de meia para sesuper-especializarem. As vocacoes sao impulsionadas pelo mercado, escolhem-seaquelas areas, que naquele momento mais renda possam retornar e com maisqualidade de vida. Foi-se o tempo dos visionarios e dos sacerdotes ! A medicinaPreventiva continua a ser o patinho feio da medicina brasileira e sem nenhuma possibilidade de umdia se descobrir cisne. Medidasintempestivas como a desarticulacao criminosa e abrupta da FUNASA e oconsequente impulso no reaparecimento das endemias e epidemias parece que naonos tem trazido maiores licoes. Recentemente, alguma coisa parecida aconteceucom a Assistencia Psiquiatrica. Submetemos os nossos frenocomios a um processoprogramado de inanicao. A Reforma Psiquiatrica, claro, era uma necessidadepremente no pais que criara verdadeiros campos de concentracao de insanos, coma unica e historica funcao de os isolar da sociedade e dos familiares. Aquiem Crato, tivemos o fechamento recente do Hospital Santa Tereza que atendiapacientes de inumeros estados e cidades circunvizinhas. A Reforma previa a imperiosa criacao de uma rede ambulatorialde atendimento : com Hospital Dia, CAPS e areas para internamentos de pacientespsiquiatricos, nos seus surtos, em hospitais gerais da regiao. Mais uma vez a batata quente foi jogada nasmaos do municipio. O final nao podia ser mais previsivel. Os nossos hospitaisgerais nao tem qualquer capacidade e treinamento para internar pacientes psiquiatricos.Paciente surtou, a