thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
TABELA DE VALORES Principal funcao do sistema respiratorio: Troca gasosa hematosePara que o O2 consiga entrar e o CO2 consiga sair quemtem que trabalhar para produzir isso: Musculos respiratorios que geram ogradiente de pressao do meio externo e o internoPrincipal musculo ins: diafragma quando contrai promoveexpansao, area aumenta e faz com a pressao diminua. Esse ar para entrar no sistema respiratorio tem quevencer alguns obstaculos: forcas de oposicao Parenquima pulmonar e alveolo(Forca Elastica) Vias aeras (Forca Resisitva).Mecanica ventilatoria: identificar o aumento do trabalhorespiratorio, para tratar o componente especifico que esta gerando o aumento dotrabalho. Quando se tem um musculo cansado seleciona modo ventilatorio.Modos ventilatorios: Aotipo de ciclos disponibilizados Paciente fazendo esforco e pedindo ou maquinaprogramada para que de tempos em tempos insufle o pulmao. aQuandoo doente pede: DISPARO FEITO PELO DOENTE MAQUINA ESTA EM MODO ASSISTIDOaQuandoo donte nao pede: MAQUINA PROGRAMADA PARA DE TEMPOS EM TEMPOS INSUFLAR MAQUINA ESTA EM MODO CONTROLADA (doente nao faz esforco protese) aQuandoo doente pede a maquia assiste, quando nao pede ele controla MAQUINA ESTA EMMODO ASSISTIDO-CONTROLADO (doente grave)VCVVolume de ar que deve entrar no pulmao e de 6 a 8x o pesoideal do paciente. VC = 6 a 8 ml porkg de peso. Vaise determinar o volume para o pct, e ele o ventilador vai mandar SEMPRE o mesmovalor de volume = Volume Controlado. O operador ajusta um volume na maquina, e toda vez que opulmao insufla vai entrar essa quantidade de volume. Peso idealHOMEM:MULHER:PCVToda vez que o pulmao for insuflado vai ser insuflado coma mesma pressao sempre. e Ventilacao mecanica = 3 propriedades fisicasbasicas Volume quantidade de um gas para ofertar Pressao forca com a qual propele o volume Fluxo volume em movimento, volume deslocado em um determinado tempoEx.: 500 ml de Volume, quando chega no que quer o pctpara de inspirar. Ele cicla. Passou da ins para ex quando atingiu o volume. O VOLUME ESEMPRE O MESMO FR = 12 IPM (em 1 minuto ele inspira 12 vezes)VCV = VOLUME, FR (quanto tempo o pct leva para fazer cadainspiracao 1 = 60) a60 s 12 ipm X s 1ipm = 5 segundos.FLUXO (Lmin) no ponto 0, o fluxo e 0; ha o disparo,comeca a insuflar o pulmao do individuo, 10% do volume corrente fluxo e constante (ondaquadrada, alcanca o valor ajustado e se mantem) PRESSAO (cmH2O) no ponto 0, a pressao e a PEEP, quandoha fluxo a pressao tambem aumenta. Quando o fluxo se mantem a pressao sobelinearmente No VCV nao pode controlar a pressao SO O VOLUME E OFLUXO. Se o paciente quiser fazer mais que 12, fizer esforco amaquina deixa, mas se ele quiser fazer menos a maquina nao deixa, porque elacontrola o minimo de IPM. VCV = 600ml 60 L por minuto 12 IPM peep 5 cmH2O Quandoa pressao atinge seu maximo e o resultado da interacao do fluxo de ar e osistema respiratorio. Num sist respiratorio duro, na hr que o fluxo bate gerauma pressao altaNum sist respiratorio mole, na hr que o fluxo bate gerauma pressao baixa Pressao mais alta = via area resistencia alta ouparenquima com complacencia baixaaOpico
representa a pressao resistiva mais a pressao elastica. Lembrando de tirara peep. A pausa faz comque o fluxo pare, o volume se mantenha e a pressao caia a pressao da via areadeixa de existir. A pressao sobe rapido, porque o fluxo e rapido, continuasubindo linearmente porque o fluxo se manteve constante e cai quando atinge ovolume.A pressao sobe rapido, porque o fluxo e rapido, a pressaocai quando o fluxo para e tira a resistiva, e so fica a elastica. Pressao de pico = res + elas Pressao cai = so elasPlato = alveolo pico plato = resistiva plato peep = elastica Pico = todoLei de Homi aU = R x I adiferenca de pressao = resistencia x intensidade (fluxo)Pressao resistiva apico plato = restencia x fluxo Ppico Plato Fluxo Cargaresistiva 12cmH2OLsPressao elastica aoferece complacencia a VC Pplato - Peep Carga elastica 60 a 100ml Equacao do Movimento = boa capacidade de direcionar um arsuficiente para vencer a carga. Se acarga for mais pesada o pct entra em desconforto respiratorio A pressao do musculo tem que ser pelo ao menos igual aosomatorio do componente resistivo e ao componente elastico mas quando pctesta em ventilacao mecanica soma a pressao muscular a pressao do ventilador. +auto peep + peep.Grafico de pressao volume: Osalveolos de cima estao mais expandidos e menos ventilados Osalveolos de baixo estao menos expandidos e mais ventilados Osalveolos do meio estao em uma melhor expansividade e melhor ventiladosPulmao de sara, devido a gravidade sob o liquido, os alveolosde baixo estam mais atelectasiados, e esse pct em decubito dorsal, a parteposterior e que vai estar mais atelectasiados. E ai vai se ter alveolos, na inspiracao, mais expandidose menos expandidos. O que se tem na ventilacao que impede dos alveolosfecharem e a peep. Para pcts com sara a peep tem que ser maior, ex.: peep de 15cmH2O essa peep vai fazer com o que os alveolos se abram e mantenham-seabertos no final da expiracao. So que na sara tem alveolos mais abertos e outros nao,com a peep pode fazer com que alguns alveolos se hiperdistendam e outros distamnormal. Entao a peep para um pct com sara tem que ser em um valor que nao deixaque alguns alveolos expandam demais e que faca que os alveolos de baixo seabram. Altavariacao de volume com determinada variacao de pressao = encima Altavariacao de volume com a mesma variacao de pressao = embaixo Isso e a complacencia, e a complacencia vai ser embaixo.Grafico: de complacencia = baixa, alta e baixa. Nopulmao! PRESSAO VOLUME. Nunca usa peep muito baixa e nunca deve peep muito muitoalta (entre os pontos de inflexao) Namax nao pode passar de 30 e no min nao pode ser inferior de 5.
NESTE MES DE MARCO SERA REALIZADO O CURSO DE QUIROPRAXIA METODO MAGELLA 80% PRATICO - 27 A 30 DE MARCO DE 2014O PROFESSOR DR. GERALDO MAGELLA TEIXEIRA E FISIOTERAPEUTA, DOUTOR EM CIENCIAS PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SAO PAULO, COORDENADOR DA RESIDENCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAUDE DA FAMILIA, PROFESSOR DA FACULDADE ALAGOAS, PROFESSOR ADJUNTO DA UNCISAL, CURSOS DE AJUSTES QUIROPRATICOS DA COLUNA VERTEBRAL, FORMACAO COMPLETA DE QUIROPRAXIA PELO INSTITUTO MATHEUS DE SOUZA - SAO PAULO (SP)INVESTIMENTO:AVISTA: 990,00CARTAO OU CHEQUE 1.110,00CARGA HORARIA: 40 HSLOCAL: MEMORIAL DE MEDICINA (PRACA DO DERBY)GARANTA JA SUA VAGA!!!!TELEFONE: 81 -9627-7641/ 9705-2472 O oxigenio que esta na atmosfera nao esta todo ele noestado gasoso, parte dele ta na forma de vapor de agua. Sendo assim, existe uma pressao em torno de 47 mmHg, quea a pressao de vapor dagua. Que quando diminuido de a21 x (760-47) = Pressao de Oxigenio na Atmosfera. Isso e uma media ponderada. Na atmosfera existenitrogenio, oxigenio e outros gases. Esses outros gases sao excluidos porqueseu total so da 1%. Entao, 79% e nitrogenio, so que, a pressao total da amostraacima e 760, a pressao de nitrogenio e 760 x o seu percentual. Enquanto que ode oxigenio e 760 menos o seu percentual, que e 21. Soque o oxigenio nao esta todo na forma gasosa, parte dele esta na forma de vapordagua, sendo assim, e preciso diminuir a pressao de vapor dagua, porque essevalor nao vai ser utilizado para a troca. PO2atm = 21% x(760-47)Sendo assim, se ao nivel do mar ha 760 mmHg no total, vaiser subtraido dele o vapor dagua que e 47 a 760-47=713713 multiplicado por 0,21 (que e 21% transformado) aPO2atm = 713x0,21= 149,73. Arredondando = 150Esse valor, 150, e a quantidade de O2 que tem na entradado ar pelas vias aereas. Mas todo esse oxigenio que esta presente no comeco da viaarea nao vai participar da troca gasosa, isso ocorre por que:- Nem todas as unidades alveolares que o oxigenio vaichegar serao capazes de realizar troca, porque nao vai ter sangue chegando,devido ao espaco morto. - Parte desse oxigenio fica nas traqueia, vias aereassuperiores, nos bronquiolos terminais... Ealem disso, parte desse oxigenio vai se misturar, se diluir, porque no interiordo sistema respiratorio fica um certo gas retido. Existe uma certa quantidadede um gas que fica dentro do sistema respiratorio depois que termina de exalar.Isso quer dizer que esse valor de oxigenio, 150, nao vaichegar todo no alveolo, vai chegar um pouco menos. Porque parte desse oxigeniovai ficar retido no trato respiratorio, em estruturas que nao tem troca e partedesse oxigenio vai se MISTURAR COM O DIOXIDO DE CARBONO. Aquantidade de O2 que chega ao alveolo:Quando se esta respirando existe uma certa pressaoinspirada do oxigenio que e a Fracao Inspirada do Gas (FiO2) aFiO2 = 21% no ambiente; Multiplicado pela Pressao Atmosferica menos a Pressao deVapor Dagua PiO2 = FiO2% (Patm PH20)Essa pressao inspirada nao e a mesma que chega noalveolo, essa pressao inspirada de oxigenio e diferente da Pressao Alveolar deO2.PiO2 = PAO2Eles sao diferentes porque parte dessa pressao inspiradavai ser misturada com o Dioxido de Carbono e perdido no espaco morto.
Sendo assim a Pressao Alveolar de Oxigenio e igual a PressaoInspirada de O2 menos o que dilui (PaCO2) sobre a relacao alveolar e espacomorto (QR):PAO2 = PiO2 PaCO2 QRQR = Coeficiente Respiratorio a QR = VD (ventilacaono espaco morto) VT (ventilacao total)Quanto menor for o coeficiente respiratorio menor e oespaco morto e maior e a ventilacao total. A pressao que esta dissolvida na entrada do sistemarespiratorio e a entrada de Oxigenio, mas nem todo esse gas disponivel naentrada do sistema respiratorio chega no alveolo, por tanto essas pressoes saodiferentes. Elasnao sao iguais porque da pressao inicial e diluida uma parte e alguma parte eperdida ao longo do trato respiratorio. O QRtem um valor padrao que e de 0,8. Sendo assim: PiO2 = FiO2 (Patm PH20) aPiO2 = 0,21 (760 47) aPiO2 = 150PAO2 = PiO2 PaCO2 QRO CO2 e um gas importantissimo no que diz respeito amanutencao da homeostasia. O CO2 e um subproduto do metabolismo, se ometabolismo esta aumentado a producao de CO2 e maior. O CO2 em excesso dentro da corrente sanguinea vai reagircom agua e vai formar um acido, chamado de acido catabolico. Sendoassim, quando tem muito CO2 o pH fica mais acido, porque, quanto mais CO2 maisvai haver formacao de acido carbonico e vai se tornar mais acidosico o pH. Aacidose nao e boa pra celula, uma celula submetida a uma acidose extrema podemorrer. Entao, se tiver muito CO2 vai ter muita acidose e muitamorte celular. Amanutencao do equilibrio celular se dar, entre outras coisas, pela manutencaode CO2 no nivel normal. Um acido fraco, volatil, fica pouco tempo livre dentro deuma solucao, desde que nela exista uma base conjugada forte. E toda vez que umacido fraco reage com uma base conjugada forma um SAL, e acaba neutralizando osistema. E toda vez que uma solucao for composta por um acidofraco e uma base conjugada forte e chamada de solucao TAMPAO. Assim, nosso organismo e repleto de solucao TAMPAO, parapoder evitar desequilibrios brutos de pH. Abase conjugada forte do CO2 e o Ion Bicarbonato. Entao, nossos ions acabamproduzindo mais bicarbonato toda vez que nosso organismo nao consegue eliminarmuito CO2. O problema e que a velocidade nao e a mesma, o CO2 podese acumular muito rapido e o bicarbonato ruim pode nao compensar tanto. Acompensacao renal desses desequilibrios de ventilacao e de, em media, de 2 a 3dias para acontecer. Isso pode ser suficiente para o individuo ir a obito. Soque quem tem desequilibrios continuos, mas nao muito graves acabam seacomodando com o passar do tempo. Enfisema pulmonar e uma doenca gasosa que o individuo naoconsegue ventilar bem, porque os alveolos estao destruidos, parecem grandesbolhas e o resultado disso e o torax hiperinsuflado, repleto de ar e volume residual,que e rico em gas carbonico, e devido a isso, esse pct com o passar do tempotem aumento da quantidade de CO2 e com o passar do tempo vai ter ACIDOSE quecom o passar do tempo acaba sendo compensado com uma ALCALOSE (sendo que, umaalcalose renal) chamada de metabolica. O DPOC se caracteriza por uma insuficiencia respiratoriade ventilacao, tendo como caracteristica a elevacao
de CO2, tendo umainsuficiencia respiratoria do TIPO 2, chamada de HIPERCAPINICA. Dentro da corrente sanguineadeve ter de CO2:A pressao arterial de CO2 normal de um individuo e umavariacao entre 35 e 45. PaCO2 = 35 45mmHg (PADRAO)Tendo uma media de 40!O valor normal e 40, mas a faixa aceitavel de variacao eentre 35 e 45. Sendo assim:PAO2 = PiO2 PaCO2 a 713 x 0,21 40 a150 50 = 100 aPAO2 = 100 (NORMAL) QR 0,8 Ou seja, tem 150 na entrada da respiracao mas so 100chega ao alveolo. Quandofalta oxigenio dentro do alveolo, ou quando tem pouco, o capilar se estreita,vasoconstringe. O endotelio capilar pulmonar ele responde com constriccao todavez que ele e submetido a hipoxia. Isso e chamado de vasoconstriccao hipoxia. Para que tenha troca gasosa e preciso ter ventilacao ecirculacao, perfusao. Nao adianta ter perfusao em um alveolo que nao tem boaventilacao, dai ele constringe para nao ficar um espaco morto e vai para outraregiao que tenha boa troca. So que quando ele faz isso e todos os alveolos saohipoxemicos ai constringe todos os vasos; quem joga o sangue para o pulmao eventriculo direito, o VD tem menos musculos do que o VE, porque ele nao estaacostumado com pressao; quando os alveolos estao fechados vai haver uma grandepressao deixando o musculo hipertrofiado; ocasionando uma hipertrofia cardiacadireita, insuficiencia cardiaca direita, que e chamado de CORPULMONALE. Aiquando isso acontece, dao oxigenio de exagero para o doente, ai os capilaresvao se abrir, so que dentro do alveolo tem muito CO2, quando tem muito CO2acumulado, ele volta para o capilar e ai vai haver uma HIPERCAPINIA, deixandomais acidose. Por isso tem que dar O2 para os pacientes de DPOC emdoses pequenas. Osprimeiros sintomas de quem tem HIPERCAPINIA e sonolencia e perda do driverespiratorio. O que vai ajudar o DPOC a ventilar melhor sao osVentiladores Nao Invasivos. Enecessario monitorizar sempre a PaO2. A forma mais simples demonitorar a oxigenacao de um paciente e pelo Oximetrio de Pulso (ele monitora acirculacao periferica da mao, por isso ele e chamado assim). E monitorado porum Oximetro, colocado (o ideal) no dedo medio (nunca colocar no polegar). Esseaparelho tem um emissor e um captador (ele emite irradiacao infravermelho),existe sangue arterial chegando na ponta do dedo, ha uma molecula que estadentro da hemacia que e a hemoglobinaque e carregada de oxigenio. Na hora que essa radiacao eemitida, o comprimento de onda dessa radiacao interage com a hemoglobina ligadaao O2, e ai, como o comprimento de onda e proporcional e compativel com aestrutura da hemoglobina ligada ao oxigenio, parte dessa radiacao ao inves deatravessar livremente em direcao ao catador, acaba ficando presa a hemoglobina.Sendo assim, quanto mais houver Hb saturada, ligada ao oxigenio, menos radiacaovai chegar ao captador. Depois disso o oximetro faz um calculo matematico,emiti tanto, so chegou tanto, o que ficou e a quantidade, o percentual de Hbligada ao oxigenio que ele tem, ai da o valor (99%,100%...). Quantomais Hb ligada ao O2 mais e captada essa radiacao e o volume e mostrado novisor. E CONSIDERADO NORMAL VALORES ACIMA DE 92%. O LIMITE CRITICO E DE 90%. MONITORMULTIPARAMETRICO1- Tracado
daproducao de surfactante. Dai a barreira de troca ta muito maior para haver atroca, quanto maior a espessura da barreira, para poder passar o gas, menor e atroca. Quando se tem um tipo de edemaalveolar, como esse, importante, o ar ate chega a nivel de alveolo, mas naoconsegue passar adequadamente. O edema agudo de pulmao, paraquem tem problema cardiaco, e um exemplo classico de hipoxemia. A ventilacaoesta normal, o que esta ruim e a membrana de troca. O oximetro de pulso e um aparelho portatil, que nos permiteatraves da leitura otica da quantidade de radiacao que chega ao captador, nospermite dizer qual e a saturacao de oxigenio dentro da Hb. Cada hemoglobina tem em torno de 4 a 5 acoplagens de O2,entao, quanto maior o numero de Hb com todos os postos ocupados, maior vai sera saturacao. E um valor que nao e 100% decerteza, ela pode dar valores que pode diferir do real. Existem alguns fatoresque podem diferir desses valores fugirem da realidade, por exemplo: O paciente precisa ter boa circulacao periferica, entaoprocessos cronicos arteriais podem alterar o valor. Pacientes que estao com muito frio e que fazemvasoconstriccao Esmalte e um material sintetico e na hora que radiacao bateparte dela e refletida Luz direta sobre a mao, porquea luz tambem uma radiacao que tambem tem um comprimento de onda que vairefletir.Circulacao periferica,temperatura, esmalte e luz direta! SpO2 = maior ou igual a 92%.
Exercicio passivo Exercicio Assistido Livre (flexao de ombro) Exercicio Resistido Hidroterapia - exercicio para MMSS Hidroterapia - exercicio para MMII Dia 26 e 27 de outubro, o horario que iniciara o curso sera as 18 h na sexta-feira e no sabado o curso inicia as 8h e ira ate 17 h. Local: CECOSNE no bairro da madalena. Valor 250,00 estudante e 300,00 profissional. Sindrome do desconforto respiratorio agudo. Elae descrita como um quadro de lesao pulmonar aguda. Ha casos de lesao pulmonaraguda, moderada, leve... E a SDRA se enquadra na lesao pulmonar grave. E ai temque se entender que nem toda lesao pulmonar aguda e SARA .Quando se pensa em um eventoagudo, nao se pensa em um evento que se arrasta. Naohidrostatico, ha um extravasamento de liquido, mas e decorrente do aumento dapermeabilidade vascular pulmonar. ASARA nao e uma patologia que cursa com uma lesao homogenea, ou seja, o pulmaonao fica comprometido do mesmo jeito. Existem areas pulmonares que vao estarmais comprometidas do que outras, vao ter aereas que vai se distender mais queoutras, vao ter areas que vai estar menos complacentes e mais rigidas, e areaspulmonares que vai estar mais complacentes e com mais facilidade de sedistender. Por causa da grande quantidade de liquido que vai ficarentre o alveolo e o capilar por causa de todo o processo inflamatorio, daformacao da membrana hialina, em decorrencia da destruicao do pneumocito tipo ,diminuicao do surfactante e aumento da tensao superficial, vai haver areasmuito atelectasiadas. Somando tudo isso, o paciente vai ter uma HIPOXEMIAgrave, e isso acontece porque ele nao esta conseguindo ter uma boa trocagasosa. E se ele nao consegue ter uma ao troca, mesmo ofertandooxigenio em grande quantidade nao vai melhorar a troca isso se chamaHipoxemia Refrataria a Oxigenoterapia. Eesses individuos apresentam uma relacao PaO2 FiO2 menor ou igual a 200 mmHg. Pressao de oclusao da arteria pulmonar: Elareflete a pressao vascular pulmonar.Quando o cateter e colocado na arteria pulmonar ele vaimensurar a pressao. Se aumentar a pressao vascular pulmonar o vaso vai ficarcom uma tensao maior, vai ficar mais tenso, e isso acontece devido a presencade liquido de dentro do vaso aumentou. Entao, quando comeca a acumular liquidono vaso favorece a saida de liquido do vaso para o intersticio. Opaciente que tem a pressao vascular aumentada teve uma saida de liquido, e o paciente ficou com o pulmao todo cheio deliquido. E a partir do momento que ele comeca a ficar com o pulmao todo cheiode liquido ha uma distancia maior entre o alveolo e o capilar, porque dentrotem liquido, e ai a troca fica muito prejudicada. Oque levou ao aumento de liquido por aumento da pressao vascular, nao foi umprocesso inflamatorio nem infeccioso, e sim, foi o aumento da pressao vascular.Devido a isso o tratamento vai ser diferente, e para distinguirse e sara ou outra patologia e avaliar a pressao vascular pulmonar. E essapressao e avaliada atraves da pressao de oclusao da arteria pulmonar. E colocado um cateter na arteria pulmonar que percebe amensuracao da pressao vascular pulmonar. E ai ele vai dizer se o edema edecorrente de um edema
alta nao tem como diferenciar osalveolos que essa pressao vai estar sendo ofertada. E ai as areas que estavamruins vao se beneficiar da peep, mas areas que ja estavam com uma boacomplacencia vao se super distender e isso nao vai ser bom, o vaso vai ficarcomprimido, e os vasos comprimidos param de perfundir, e isso leva a diminuicaoda troca. Quandose da alta peep pode hiper distender as areas que nao estao acometidas jogar umfluxo sanguineo para uma area que esta mais acometida, com isso pode levar a umespaco morto e shunt. A peep tem que ser utilizada, mas tem que sempre pensarque os pcts que vao se beneficiar mais sao os pcts que tem uma complacenciamais baixa. Porque ha uma promocao de uma dilatacao dos alveolos que estao maispresentes, seja eles mais atelectados ou nao. Se tem predominio de areas pulmonares de baixacomplacencia a peep alta vai ser benefico.Se tem predominio de areas pulmonares de proximo aonormal a peep alta nao vai ser benefica. Como se desenvolve a sara: Opaciente vai ter uma lesao, indireta ou direta, vai haver a ploriferacao deneutrofagos e macrofagos por efeito quimio toxico, vai levar mais agentesinflamatorios para essa regiao que vai liberar de mediadores... que podemcursar com edema e ter a sara. Ha uma diminuicao do surfactante, aumenta a tensaosuperficial, aumenta a quantidade de liquido dentro do alveolo e intersticio. Geralmente comeca com a fase esudativa, mas entre a faseploriferativa e fase de fibrose pulmonar nao ha uma destincao. Pode ta acontecendouma ploriferacao e ao mesmo tempo pode estar acontecendo uma fibrose. Afase esudativa em torno de 1 a 2 semanas, e fase ploriteratifa em torno da 3 e4 semana ja cursando com fibrose pulmonar. Em torno de 28 dias e o ciclo dasara.e Quantomais precoce for utilizado o corticoide, que e para o processo inflamatorio,pensa-se que estaria resolvendo o problema. Porem o uso de corticoide mostraalgum beneficio e mostra maleficios. e Osurfactante exogenoe Oxidonitricoe XICRIS proteina C ativada, ela combate a sepse. O que ajuda a evitar a sara. Ventilacao Mecanica: Osobjetivos sao de manter a troca gasosa e evitar as lesoes pulmonares. Para evitar as lesoes pulmonares nao tem que variar muitovolume e tem que manter peep mais elevada.Em relacao aos modos ventilatorios afoi visto que o PCV a onda de fluxo se ajusta a necessidade do paciente, mantempressao constante e nesse modo parece ser o que provoca menos lesao para opaciente, promove maior conforto e menor trabalho respiratorio. Propiciando comisso o menor tempo de ventilacao mecanica.E o modo escolhido para o pct de sara e o PCV, porquepromove uma onda de fluxo desacelerada, ou seja, uma onda de fluxo e volume quese adapta ao paciente. Lembrar sempre que tem que adaptar o ventilador ao pct.O volume corrente tem que ser baixo, 6 ml por kilogramapara o peso corporal predito, peso ideal.Tem que ter uma manutencao da pressao de plato quandose vai inspirar, e manda o fluxo inspiratorio, tem que pensar em 2 pressoes (apressao de pico e a pressao do recuo elastico), quando elimina o fluxo, reduz apressao resistiva e fica com a