tambem passa despercebido com frequencia: e utilizado em excesso quando e aplicado abusivamente para qualquer queixa abdominal alta transitoria na ausencia de evidencia comprobatoria, e passa despercebido por que a maioria dos pacientes com gastrite cronica e assintomatica. Gastrite e definida simplesmente como inflamacao da mucosa gastrica. A inflamacao pode ser predominantemente cronica,com predominancia de linfocitos ou plasmocitos, ou aguda, com infiltracao neutrofilica.Gastrite cronicaGastrite cronica e definida com a presenca de alteracoes inflamatorias mucosas cronicas que acabam resultando em atrofia mucosa e metaplasia epitelial, habitualmente na ausencia de erosoes. As alteracoes epiteliais podem tornar-se displasicas e constituem um terreno apropriado para o surgimento de carcinoma. A gastrite cronica e notavel pelos subgrupos causais distintos, localizacao da doenca no estomago (ex., antral, corporal), histologia e caracteristicas clinicas. Os padroes de gastrite variam tambem nas diferentes regioes do mundo. A discussao seguinte baseia-se principalmente em dados das populacoes de pacientes ocidentais, nas quais a prevalencia de gastrite cronica histologica e superior a 50% nas ultimas decadas da vida.PatogeniaEis as principais associacoes etiologicas da gastrite cronica:1. Imunologicas, associadas com anemia perniciosa.2. Infeccao cronica, especialmente por Helicobacter pylori.3. Toxicas, como ocorre com o consumo de alcool e o fumo de cigarros.4. Pos-cirurgicas especialmente apos antrectomia e gastrenterostomia com refluxo das secrecoes duodenais biliosas.5. Motoras e mecanicas, incluindo obstrucao, bezoares (concrecoes luminais) e atonia gastrica.6. Irradiacao7. Afeccoes granulomatosas (ex., doenca de Crohn)Outras doenca enxerto-versus-hospedeiro, amiloidose, uremiaA gastrite auto-imune, tambem designada gastrite atrofica corporal difusa, reflete a presenca de auto-anticorpos para a celulas parietais das glandulas gastricas e para o fator intrinseco. Os anticorpos para as celulas parietais incluem um que age contra a enzima produtora de acido, H+, K+ - ATPase. A destruicao glandular e a atrofia mucosa dao origem a uma menor producao de acido. O fator intrinseco tambem deixa de ser produzido, resultando em anemia perniciosa. Essa forma incomum de gastrite e observada em associacao com outros disturbios auto-imunes, tais como tireoidite de Hashimoto e doenca de Addison.A maioria dos casos de gastrite cronica nao esta relacionada com auto-imunidade. A infeccao cronica parece agora ser a principal causa de gastrite cronica, com o principal papel sendo atribuido ao H.pylori. Esse organismo e um bastonete. Gram-negativo com formato de S que nao esporula, medindo aproximadamente 3,5 x 0,5 um. .pylori esta presente em um alto percentual dos pacientes com gastrite cronica e afeta o antro e o corpo do estomago. As taxas americanos assintomaticos com mais de 50 anos de idade e representando a infeccao gastrintestinal humana mais comum. Em voluntarios humanos sadios que ingeriram uma alta dose de H.pylori, a gastrite manifestou-se com sintomas agudos, implicando esse organismo como um patogeno primario. Ainda mais plausivel e a teoria de que a colonizacao por H.pylori da mucosa gastrica lesada por outros eventos da origem a um estado de cicatrizacao retardada e inflamacao mucosa cronica. Os mecanismos patogeneticos continuam obscuros. Estao sendo investigados os papeis potenciais das alteracoes no meio ambiente metabolico, a elaboracao de toxinas bacterianas e a inducao de uma resposta inflamatoria do hospedeiro. Os pacientes com gastrite cronica e H.pylori costumam melhorar quando tratados