possam constituir reservas que tenham carater compensatorio, a longoprazo, como forma de manter a disponibilidade de financiamento nos momentos derecessao economica. Paises como Singapura, por exemplo, utilizam contas depoupanca de saude (medical savings accounts)que tem esse tipo de efeito. Mas na maioria dos paises em desenvolvimento, osgovernos gastam com saude o que arrecadam, os seguros de saude desembolsam oque esta disponivel na sua receita mensal e as familias, o que esta em seu orcamentodo mes, num sistema chamado de reparticao simples (pay as you go).Formas de capitalizacao dos recursos para a saude sao importantes para evitarefeitos negativos de flutuacoes ciclicas nas necessidades de gasto. Podem serimportantes tambem para fazer provisoes de recursos, a medio e longo prazo,para financiar os processos inexoraveis de aumento de gasto em saude trazidospelo envelhecimento populacional e pelo aumento da carga de doencas cronicas.A falta de processos que harmonizemeficiencia e qualidade do gasto, nao somente como mecanismos paramelhorar a qualidade da atencao ao paciente, mas para reduzir gastos desnecessarios,reinternacoes e outros processos que levam ao aumento do gasto simultaneamentea deterioracao dos resultados assistenciais. Nesse sentido, os sistemas desaude deveriam ser capazes de estar estruturados para dar respostas aosproblemas agudos e cronicos de saude dos individuos colocando-os como centrodo sistema de forma a garantir a seguranca dos pacientes e estandoacreditados para exercer, da melhor forma possivel, sua funcao assistencial,aplicando os melhores processos de gestao existentes. Devem estar baseados emuma hierarquia de servicos processos de referencia e contra-referencia quegarantam o atendimento de acordo com o grau de complexidade requerido, evitandodesperdicios e trazendo resultados mais rapidos e melhor qualidade de vida aopaciente.As deficiencais na formacao,disponibilidade e distribuicao dos recursos humanos em saude, as quaisconstituem fortes barreiras para a expansao de cobertura da saude em muitospaises em desenvolvimento. E necessario melhorar a qualidade e conhecimento dosprofissionais, definir adequadamente e aprimorar suas competencias e permitirum mix profissional que garanta a atencao de melhor qualidade ao paciente,assim como a disponibilidade dos trabalhadores em saude nos diversos niveisassistenciais.As deficiencias nos processos degestao e entrega de servicos. Sistemas universais requerem mecanismospara aumentar a escolha dos gestores e usuarios do sistema de saude, a fim deaumentar a eficiencia e a satisfacao dos cidadaos quanto aos servicos que lhesao brindados. Estes requerem cada vez mais o conhecimento dos resultados e aaplicacao de um conjunto de regras claras e conhecidas que lhes permitamavaliar adequadamente a performance do sistema de saude. A concorrencia entreprovedores para a entrega dos servicos, junto a reducao das assimetrias deinformacao entre todos os atores do sistema (especialmente os cidadaos),permitira uma distribuicao mais justa do poder entre os distintos atores dosistema e o empoderamento dos usuarios, os quais poderao selecionar osprovedores que melhor lhes convem com a informacao acertada para a tomada dedecisoes. A este processo se soma a descentraliacao da gestao dos servicos e osmecanismos de participacao da sociedade que constituem processos rapidos para darresposta e filtrar as reais necessidades de saude da populacao no conjunto deprioridades que estruturam os sistemas de saude.A falta de um papel chave do Estadocomo normador e regulador do sistema. Atualmente, boa parte do Estado,tanto ao nivel do poder central,