Como muitas meninas vem perguntando sobre incompatibilidade sanguinea em maes de fator RH negativo, decidi postar este novo texto que encontrei na Net.Com tambem penso em ter outro filho e o Luiz Henrique sendo Rh positivo, embora tenha tomado a vacina Imunoglobina apos o parto, sempre fico com a pulga atras da orelha.Espero que este texto esclareca algumas duvidas das futuras mamaes.Doenca Hemolitica Perinatal: Diagnostico e Acompanhamento da Gestacao Cristiane Alves de OliveiraLaudelino Marques LopesEmbora tenha sido inicialmente descrita desde 1932, a Doenca Hemolitica Perinatal (DHPN) ainda e responsavel por elevadas morbidade e mortalidade perinatais. Ha varios sistemas de tipo sanguineo classificados. Clinicamente, os sistemas ABO e Rhesus (Rh) sao os mais importantes.A incompatibilidade relacionada ao sistema ABO e a mais comum (40% a 50% dos casos de incompatibilidade sanguinea), no entanto, gera pouca repercussao para o neonato, nao requerendo tratamento no periodo pre-natal. A incompatibilidade relacionada ao sistema Rh (5% dos casos de incompatibilidade) pode gerar acometimento fetal grave, necessitando de atencao, portanto, durante a gestacao.Existem mais de 200 tipos de antigenos de hemacias. Em relacao ao sistema Rh, os genes Rh produzem varios antigenos, se destacando os antigenos D , C , E , c e e , sendo o antigeno D o mais importantes dentre esses, por ser o mais imunogenico.O contato do sangue da mae Rh D negativo com o sangue de um feto Rh D positivo leva ao desenvolvimento de anticorpos (Ac) anti-D (aloimunizacao). Os anticorpos da classe IgG (imunoglobulina G) atravessam a barreira placentaria, causando hemolise no sangue fetal (DHPN), com consequente anemia fetal e obito caso nao seja identificada a patologia e instituida conduta pertinente.Diagnostico e acompanhamentoO diagnostico do acometimento fetal pela DHPN inicia-se pela identificacao de gestantes de risco para o desenvolvimento da doenca: gestantes Rh negativo ou gestantes aloimunizadas (teste de Coombs indireto positivo), com possibilidade de gerar feto com sangue incompativel com o seu (ou seja, parceiro com sangue tipo Rh positivo).A historia pregressa e de grande importancia. Historia de recem-nato anemico, com ictericia grave e persistente, de feto hidropico com morte intra-utero ou que necessitou de exsanguinotransfusao devem levantar suspeita quanto a possibilidade de DHPN na gestacao atual. Nas gestantes de risco para a doenca, deve-se ainda pesquisar o uso de imunoglobulina anti-Rh apos parto, abortamento ou propedeutica invasiva em gestacao anterior.Uma vez diagnosticada a gestante sob risco de desenvolver a DHPN deve-se solicitar, na primeira consulta de pre-natal, a tipagem sanguinea (sistema ABO e fator Rh) da gestante e do pai da crianca que esta sendo gerada e o teste de Coombs indireto da gestante.Nos casos de gestacao com mae Rh negativo e pai Rh positivo o acompanhamento vai depender do resultado do teste de Coombs indireto. Nas gestantes nao-aloimunizadas (teste de Coombs indireto negativo) deve-se repetir o mesmo teste com 28, 32 e 36 semanas de gestacao (e 40 semanas de gestacao caso o parto ainda nao tenha ocorrido) de forma a ser diagnosticada a sensibilizacao materna (ou seja, a producao de anticorpos anti-Rh decorrente do contato com hemacias Rh positivo) durante a gestacao.No pos-parto imediato, deve-se solicitar teste