Os niveis dos gases arteriaistambem sao obtidos para avaliar alteracoes na terapia que podem afetar a oxigenacao, tal como a mudanca naconcentracao de oxigenio inspirado (FiO2), niveis aplicados de pressao expiratoria final positiva (PEEP),pressao das vias aereas, ventilacao (mudanca de frequencia da respiracao, alteracoes do volume corrente) ouequilibrio acido-basico (administracao de bicarbonato de sodio ou terapia com acetazolamida).Normalmente, essa amostra e coletada na arteria radial, perto do punho, mas tambem podera sercoletada pela arteria braquial ou femoral. Atraves da amostra de sangue arterial, o laboratorio pode determinaras concentracoes de oxigenio e de dioxido de carbono, assim como a acidez do sangue, que nao pode sermensurada em uma amostra de sangue venoso.Valores Normais de uma Gasometria Arterial sao:pH 7,35 a 7,45PO2 80 a 100 mmHgPCO2 35 a 45 mmHgBE -2 a +2HCO3 22 a 28 mEq/LSatO2 >95% pH => Avaliar o pH para determinar se esta presente uma acidose ou uma alcalose.Um pH normal nao indica necessariamente a ausencia de um disturbio acido-basico, dependendo dograu de compensacao.O desequilibrio acido-basico e atribuido a disturbios ou do sistema respiratorio (PaCO2) oumetabolico. PaO2 => A PaO2 exprime a eficacia das trocas de oxigenio entre os alveolos e os capilarespulmonares, e depende diretamente da pressao parcial de oxigenio no alveolo, da capacidade dedifusao pulmonar desse gas, da existencia de Shunt anatomicos e da reacao ventilacao / perfusaopulmonar. Alteracoes desses fatores constituem causas de variacoes de PaO2. PaCO2 => A pressao parcial de CO2 do sangue arterial exprime a eficacia da ventilacao alveolar,sendo praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande difusibilidade deste gas.Seus valores normais oscilam entre 35 a 45 mmHg.Se a PaCO2 estiver menor que 35 mmHg, o paciente esta hiperventilando, e se o pH estiver maiorque 7,45, ele esta em Alcalose Respiratoria.Se a PCO2 estiver maior que 45 mmHg, o paciente esta hipoventilando, e se o pH estiver menor que7,35, ele esta em Acidose Respiratoria. HCO3- => As alteracoes na concentracao de bicarbonato no plasma podem desencadeardesequilibrios acido-basicos por disturbios metabolicos.Se o HCO3- estiver maior que 28 mEq/L com desvio do pH > 7,45, o paciente esta em AlcaloseMetabolica.Se o HCO3- estiver menor que 22 mEq/L com desvio do pH < 7,35, o paciente esta em AcidoseMetabolica.Acidose Respiratoria (Aumento da PCO2)Qualquer fator que reduza a ventilacao pulmonar, aumenta a concentracao de CO2 (aumenta H+ ediminui pH) resultando em acidose respiratoria.Hipoventilacao Hipercapnia (PCO2 > 45mmHg) Acidose respiratoria2Causas de Acidose Respiratoria: Lesao no Centro Respiratorio (AVE, TCE, tumor); Depressao no Centro Respiratorio (intoxicacoes, anestesicos, sedativos, lesoes, narcoticos); Obstrucao de Vias Aereas (Asma, DPOC, secrecao, corpo estranho); Infeccoes agudas (Pneumonias); Edema Pulmonar; SDRA, Atelectasias, Pneumotorax, Fibrose Pulmonar; Trauma toracico, deformidades toracicas severas; P.O cirurgia abdominal alta, toracotomias; Distensao abdominal severa; Doencas Neuromusculares (Poliomelite, Polirradiculoneurites); Tromboembolia Pulmonar; Fadiga e falencia da musculatura respiratoria.Segue abaixo, um exemplo de uma acidose respiratoria: pH = 7.30 PaO2 = 140 PaCO2 = 50 HCO3 = 24 BE = -6 SatO2 = 99%Alcalose Respiratoria (diminuicao da PCO2)Quando a ventilacao alveolar esta aumentada a PCO2 alveolar diminui, consequentemente, haveradiminuicao da PCO2 arterial menor que 35mmHg, caracterizando uma alcalose respiratoria (diminuicao deH+, aumento do pH).Hipoventilacao