Neoplasia Trofoblastica Gestacional Mola Hidatiforme, Mola Invasora e Coriocarcinoma Neoplasia e um crescimento anormal das celulas, comumente chamado de tumor. Trofoblasto e a parede externa do embriao humano que forma posteriormente a camada superficial da placenta. As Neoplasias Trofoblasticas Gestacionais sao tumores originarios do trofoblasto.As neoplasias trofoblasticas gestacionais (NTGs) dividem-se em 4 tipos. O primeiro tipo e benigno, a mola hidatiforme. E os 3 demais tipos sao malignos, a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblastico de localizacao placentaria.Mola Hidatiforme:A mola hidatiforme ocorre em aproximadamente 1 em cada 1.500 gestacoes nos EUA (tendo, porem, uma incidencia bem maior na Asia e no 3o mundo), sendo encontrada em aproximadamente 1 em cada 600 abortos. Esta divide-se em mola hidatiforme completa (75% dos casos) e parcial ou incompleta (25% dos casos). As molas sao mais comuns em gestantes muito jovens ou em idade avancada.Acredita-se que a mola completa se origina da fecundacao de um ovulo que perdeu seu nucleo ou seus cromossomos por um espermatozoide, ou em casos menos comuns, por dois espermatozoides. No primeiro caso o espermatozoide duplica seu proprio DNA. A gravidez nao possui embriao.Ja a mola parcial na maioria dos casos origina-se da fertilizacao de um ovulo normal por dois espermatozoides ou mais. Possui feto, mas este quase sempre tem diversas anomalias incompativeis com a vida.Os sintomas sao sangramentos que aumentam a cada ocorrencia de hemorragia, com corrimento amarelado entre as hemorragias e utero excessivamente grande e mole. Os valores do Beta-HCG sao demasiadamente altos para a semana gestacional. Nao existem batimentos cardiacos, e na ultrassonografia o aspecto e de vesiculas ou cachos de uva.Em 80% dos casos a evolucao e benigna, sendo que em 20% torna-se maligno. 18% tornam-se mola invasora e 2% coriocarcinoma (apenas ocorre em mola completa, sendo raro na parcial).O tratamento e com curetagem a vacuo-aspiracao, geralmente apos este procedimento realiza-se estimulacao com ocitocina e raspagem. O material e enviado para biopsia a fim de confirmar o diagnostico. Se a mulher tiver idade avancada e nao desejar mais engravidar pode-se considerar a histerectomia para afastar o risco de coriocarcinoma.Mola Invasora:Ocorre em 1 a cada 12.500 gestacoes. Origina-se de uma mola hidatiforme que se malignizou, penetrando no utero ou sendo encontrada em lugares distantes (metastase), mas mantendo a estrutura vilositaria (diferentemente do coriocarcinoma). Alguns dos sintomas sao o teste de gravidez Beta-HCG permanecendo alto ou em crescimento por 2 ou 3 semanas consecutivas apos a curetagem, ou por sangramentos persistentes apos curetagens, utero grande demais e mole, cistos tecaluteinicos, sendo a incidencia deste tipo de mola maior com idade materna avancada ou segunda gravidez molar, entre outros. O tratamento e com quimioterapia quase sempre obtendo otimos resultados especialmente quando nao ha metastase, preservando a fertilidade. Outros acompanhamentos sao necessarios como RX, tomografia computadorizada e ultrassonografias de outros orgaos devido ao risco de metastase. A mortalidade por mola invasora e muito rara.Coriocarcinoma:Ocorre em 1 a cada 40 mil gravidezes aproximadamente. E uma transformacao maligna apos qualquer tipo de gravidez, ocorrendo nessa ordem de incidencia, mola hidatiforme especialmente a mola completa (50% dos casos), aborto (25%), gravidez normal (22%)