thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
fazendo uso regular de medicamentos: captopril e propanolol. Foi fumantte por 11 anos de cigarros 5,5 macos/ano ate os 30 anos. Foi etilista ate os 30 anos, bebendo cerveja unicamente. Nega DM. Nega dislipidemia. AVC ha 2 anos. AD: Nega fadiga, cefaleia parieto-occipital bilateral tipo fisgada (sic) em situacoes de stress e irritacao ha um ano e 8 meses; nega tonteiras e vertigens; perda de visao total de olho direito e catarata em olho esuqerdo; acufeno em orelha direita; dentes em mas condicoes; nega precordialgia; pirose presente; ulcera peptica ha cerca de 20 anos; constipacao intestinal; hernia de hiato ha 11 anos; nega alteracoes das fezes; nega disuria; nega alteracoes na cor da urina; nicturia (3x/noite); artralgia com sinais flogisticos em joelhos e tornozelos; paresia e parestesia em membro superior direito, obtendo melhora parcial com fisioterapia. HPP: negam IAM, nega Febre reumatica, VCI, pneumonia ha 3 anos, 1 gravidez tubaria HFis: parto normal a termo, desenvolvimento normal, menarca aos 12 anos, gesta 3:2 (1 gravidez tubaria), menopausa aos 51 anos. HFam: Irmaos com HAS, 2 falecidos por IAM, sobrinho faleceu de Iam aos 22 anos, filha teve cancer de mama e fez mastectomia total. HPes: Mora na vila residencial da Cidade Universitaria com a irma, numa casa sem saneamento basico e com agua encanada. Alimentacao boa quantitativamente e qualitativamente. Bom relacionamento com familia e amigos, Catolica. Ectoscopia: paciente lucida, orientada no tempo e espaco, ativa no leito, responsiva a comandos. Normocorada, normohidratada, anicterica, acianotica, enchimento capilar normal, em bom estado de higiene e nutricao. Fascies atipica. Sinais vitais: FC 73 bpm FR 13irpm Tax 36,4oC PA 160x82 mmHg em BD Cabeca e pescoco: ausencia de linfoadenomegalias, tireoide impalpavel, pupilas isocorias e simetricas, reflexo fotomotor direto e consensual preservados, acomodacao e convergencia normais, campimetria e perimetria normais. Ausencia de quaisquer outras alteracoes. AR: torax atipico, elasticidade e expansibilidade preservadas, FTV universalmente distribuido e normal, som claro atimpanico a percussao, MVUA sem RA ACV: ictus cordis nao visivel nem palpavel, ausencia de ictus de VD, fremito e choque valvar presentes, RCR 3T com B4, bulhas hipofoneticas, sopro sistolico ejetivo 2+/6+ em FM e foco aortico. Pulsos carotideos regulares, parvus e tardus. ABD: obeso, flacido, movel aos movimentos respiratorios, peristaltico, indolor, ausencia de massas e visceromegalias, traube livre, hepatimetria de 9 cm. MMII: indolores, sem edema e sinais de empastamento da panturrilha, pulsos perifericos presentes, regulares, tardus e parvus.
lado. 14 x 15. 15 x 15. 15 X 16! AHHHHH, acaba LOGO! E o final E o final: 18x16 !!! . O mar laranja se cala e o grito sufocado, finalmente, sai da garganta! E CAMPEAO! ............................................................................................................................................. Basquete Masculino. Vassouras. OREM 2009. UFRJ x PETROPOLIS No ano anterior o WO havia nos tirado da disputa, mas la estavamos nos, firmes e fortes, novamente. Jogo por jogo nos avancavamos, ate a final contra Petropolis. Nosso capitao havia assistido todas as partidas da competicao e ja falara que os adversarios da final eram mais competentes que todos os outros. Tudo bem! Que venca o melhor. Comeca o jogao! Com uma media de altura de quase dos 2 m, o pessoal da Serra intimidava. Minuto a minuto a disputa ficava mais emocionante... Ate que entao, o talento fez a diferenca! Os baixinhos da UFRJ comecaram o baile. A quadra parecia a pista de danca do Jamil e de seus companheiros. ACABOU! Bonito de se ver. Marcao pro alto e a TACA tambem. ............................................................................................................................................. Cabo de Guerra Masculino. Vassouras . OREM 2009. UFRJ x GAMA Fazia tempo que os bombeiros contratados tinham deixado nossa equipe do cabo de guerra! Agora era a nova geracao mais magra e nao tao grande que iria nos defender. Avelino tinha treinado bem o seu time. Nossa tecnica era nova! Tudo bem galera... Voces podem imitar a tatica antiga. A UFRJ comeca o show. Primeiro adversario. TCHAU! Segundo adversario. Nao chegou a hora de mofar! FINAL : FUNDAO X GAMA. Os garis, campeoes em 2008, estavam cheios de si. Com a cabeca no lugar e sem soberba, la estavamos nos. Comeca a puxada! Perai??? O time do fundao nao se mexe? A Gama faz forca... Estao todos tortos. A UFRJ ta travada no chao? O primeiro gordinho delaranja cai. VAI , PUXA, FUNDAO! Efeito domino! Os olhos nao acreditam e o coracao esta na boca. Chora, Gama! Ate os Power Ranger foram mais dificeis. Pois e! Eles nao contavam com a astucia do TITIO!!!! O ESTADIO SE CALA E A UFRJ CANTA : A PRIMEIRA E A MAIS FORTE! A AAACC ou Nova Atletica, primeira em muitos anos a ser eleita pelos alunos da Faculdade de Medicina, tem o prazer de narrar momentos como esse. E pelo orgulho de fazermos parte da Faculdade mais invejada do Brasil e por acreditarmos que alem de inteligentes somos belos esportistas que trabalhamos duro. Venha treinar com a gente! Nos vemos no OREM! Layla Almeida (M9) Atletica Medicina UFRJ
ultimo mesmo na lista nao por ordem de importancia, nao por uma coincidencia e uma brincadeira, acho que nao e uma coincidencia nao, porque a graduacao e um problema no Brasil. A pos-graduacao ganhou forca, tem um respaldo da comunidade cientifica, tem financiamento, nao so na Medicina, mas pos-graduacao no Brasil cresceu muito, enquanto que a graduacao vem rateando, no sentido de afirmacao, de entrada na comunidade cientifica como algo de igual valor a pos-graduacao e pesquisa. Nesse seminario se inscreveram cerca de 120 pessoas, das quais 70, se dirigiram para a graduacao. A gente considerou que foi um seminario muito produtivo, foi um sabado durante o dia inteiro. O que a gente percebeu e que havia uma demanda, reprimida, que apareceu ali, professores, medicos, alunos estavam querendo discutir a graduacao da faculdade, nesse seminario de 2008. Depois disso se fez uma sintese ,uma ata da reuniao com as propostas. Nao se caminhou muito no primeiro semestre de 2009, nao sabiamos exatamente como fazer isso, e a partir de julho de 2009 que comecamos efetivamente a trabalhar. A USP tem, por exemplo, nao sei como funciona exatamente, o, Polo ou Programa de Educacao Medica Eduardo Marcondes, que e um autor importante nessa area. Entao em julho a gente comecou sistematicamente a se reunir, temos uma certa premencia em relacao ao curriculo da Faculdade, que e uma diretriz do MEC que o internato seja em 2 anos. Isso ja vinha em discussao ha algum tempo de como reformular o curriculo obedecendo essa diretriz. Parece, nao tenho certeza, que das faculdades publicas do pais, federais, a unica que nao tem internato de dois anos e a nossa. Como a diretriz e de 2001, estamos atrasados em 9 anos. Aproveitamos isso como um alibi, ja que temos de mexer no curriculo, em todas as disciplinas previas ao internato, para discutir o curriculo de forma mais ampla para sanar as dificuldades que sabemos que sao historicas aqui, entao a gente vem se reunindo com a presenca de professores do ciclo basico, clinico, alunos. O PEM, com esse nome, foi aprovado pela Congregacao antes do seminario de 2008, com o intuito de ter um centro dentro da FM que pense o ensino de Medicina, para alem da reforma curricular. Que tipo de alunos os integrantes do PEM pretendem formar? Qual seria o objetivo, existe um guia? O medico que eu gostaria de formar? Eu gostaria que o curso da faculdade me desse vontade de fazer o curso de novo. Como e que eu gostaria que o curso fosse? Um curso que, alem de toda a aquisicao de conhecimento teorico e tecnico, que e imprescindivel; para alem de toda aquisicao de competencias e habilidades, que o aluno tem que aprender mesmo. Que medico que eu ou o PEM gostaria de formar? Eu posso falar por mim. Um medico que seja capaz de preservar a humanidade, a sua propria humanidade. As formas para isso sao variadas, a gente sabe que quanto mais o aluno tiver um aprendizado em que ele estiver envolvido ativamente o conhecimento sedimenta-se de um modo
muito melhor, permanente. Como fazer isso e um problema, mas, cabecas inteligentes que somos, conseguiremos resolver isso. O que voce considera preservar a sua propria humanidade? A medicina e uma arte. Em grego, medicina significa arte de curar. Arte para os gregos nao e o mesmo que nos entendemos por arte, arte tem o mesmo significado de artesania, artesanato, entao pode ser uma habilidade manual tambem, mas eu gosto de dizer que e arte no sentido artistico. Medicina e ciencia e arte. O que da humanidade, ao meu entender, ao medico e a arte. A ciencia pura e simplesmente, sem uma visao de mundo, sem uma visao do outro, do sujeito, do ser humano que o medico esta atendendo vira uma tecnica. Tudo bem, nada contra, ou tudo contra, nao sei. Se por um lado, isso pode ser que ajude algumas pessoas, ainda se espera do medico algo alem de puramente uma tecnica, uma habilidade, uma destreza manual, intelectual. Entao, o que eu espero e que os medicos da UFRJ sejam capazes de, junto a essa capacitacao tecnico-cientifica, sejam capazes de ter a arte, e isso que eu chamo de preservar a sua propria humanidade na sua atuacao como medico e no seu lugar no mundo tambem, na sua visao de mundo. Preservar ou adquirir, porque na cultura em que vivemos, o que se percebe e que alguns alunos chegam a faculdade sem uma visao de mundo. Em relacao a participacao dos alunos no PEM, como eles poderiam atuar, a real importancia da presenca deles. Os alunos sao, como se chama isso em termos administrativos, o objetivo final, o motivo. E para eles na verdade todo este trabalho. Mesmo que nao seja para os alunos de agora, e para os futuros. Sao eles que sabem na carne o curso que recebem, eles que sabem se o curso esta bom ou nao, se os alunos estao presentes, se se dedicam ou nao, se ha aproveitamento. Realmente a participacao dos alunos e importante ja que eles que vivenciam. Mas uma possivel questao que diminua a participacao dos alunos e o fato de que a maioria dos alunos de agora nao pegarao a mudanca, entao o senhor considera que isso associado a sua mencao da perda da busca do ideal coletivo, diminui o interesse dos alunos? Pensando altruisticamente, eu quero crer, antes de tudo, que nao e que nao havera beneficios. Isso e egoista, nao e altruista, para o proprio alunado de agora, porque so pelo fato de estarmos pensando o curso que estamos dando ja gera mudancas. Mesmo que isso nao esteja implantado no papel no momento, o fato de comecarmos a pensar, por exemplo na desintegracao basico-clinico, em que estamos atuando agora, isso ja resulta em frutos. Ja ha uma preocupacao no momento do curso basico do que eles vao oferecer e uma preocupacao do clinico como eles poderao se juntar. Entao o fato de esta reforma culminar no curriculo que sera implantado no ano de nao sei quanto nao significa que agora mesmo em que esta em discussao, mudancas nao ocorram, logo,
egoisticamente, ja e para os alunos de agora. Isso e um ponto. Altruisticamente, eu creio que seja bastante obvio, que os que vierem depois serao medicos tambem, e atenderao a nos medicos quando adoecermos e suponho que formar bons medicos seja uma aspiracao da sociedade como um todo, incluindo os estudantes de Medicina de agora. Entao nao ha como pensar isso nao me interessa, isso nao me cabe. E como se nao me coubesse o terremoto no Haiti, a tsunami foi na Indonesia, o vulcao na Islandia, com nao me cabe? Sobre esta alienacao o Brecht escreveu uma bela poesia. Como integrante de comissoes de etica e bioetica, como o senhor avalia a recente aprovacao do novo codigo de etica medica? Por que foi necessario um novo codigo de etica agora e quais sao as principais mudancas? Houve uma grande mudanca na filosofia mesmo. O ultimo codigo foi de 1988, e naquele codigo ja havia pequenos brotos em favor da autonomia do paciente, do respeito a autonomia do paciente. Mas naquele o principio da beneficencia vigorava. Neste, apesar de ainda se manter o principio de beneficencia como no exemplo de risco iminente de morte o medico salvar independentemente da vontade do paciente, o principio ganha mais relevo, esta nos principios fundamentais do novo codigo de etica que nenhum procedimento pode ser feito passando por cima da vontade do paciente. No antigo isso era ate mencionado, porem nao estava tao explicitado, neste esta mais espraiado pelo codigo. E a outra mudanca e a dos cuidados paliativos. Em 1988 a tecnologia ja havia avancado muito, entao ja existia uma proposta frente a casos considerados como terminais a funcao do medico sera deixar seguir o curso da natureza desde que respeitada a vontade do paciente e familiares e consultados mais que dois medicos etc, isso nao foi aprovado na epoca, foi aprovado agora, 22 anos depois porque o que se verificou nessas duas decadas com toda essa tecnologia e que se a gente for lancar mao de toda a tecnologia que temos, ninguem morrera nunca, o que gera problemas terriveis para o paciente, para a familia, para a instituicao medica, para o estado, para a cultura de um modo geral, que mito e esse da amortalidade? Entao, finalmente no novo codigo de etica medica, pelo que se viu no desenvolvimento das ultimas decadas e que isso gerava situacoes em que o medico se sentia um criminoso, nao podendo as vezes nem escrever no prontuario que seriam tomadas medidas apenas de conforto, paliativas, nao reanimar, essas coisas que todos faziam, mas que nao podiamos escrever no prontuario porque podiamos estar incorrendo no crime de omissao de socorro, de negligencia. Isso foi uma grande mudanca, favoravel. O senhor sempre comenta sobre a serie House em suas aulas e palestras. O senhor atribui o sucesso da serie apenas por ser um produto de entretenimento bem feito ou acha que existe um significado desse sucesso para alem de ser um bom programa? Acho que ha outro significado sim, ha varias maneiras de entender o sucesso do seriado. Primeiro, e
completamente diferente dos seriados medicos de 45 anos atras. As series medicas que faziam sucesso na decada de 60, duas, Ben Casey e Dr. Kildare, muitos foram escolher Medicina por identificacao com aqueles personagens, que eram idealistas, corretos, buscando o melhor para seus pacientes, humanos, comprometidos com a verdade, com a honestidade, com esses valores. Alguma coisa de muito surpreendente aconteceu para, quarenta anos depois, o heroi ser um sujeito cinico, rispido, grosseiro, anti-etico, execravel em termos de relacoes humanas, de relacao medico-paciente, alguma coisa aconteceu na cultura, para que o modelo de medico se transformasse dessa maneira tao radical. Por que exatamente eu nao sei, mas que me intriga, me intriga. Segundo, o modelo que o seriado segue, que apesar de ter todo o substrato da Medicina, e um modelo de uma historia de detetive, e e isso que cativa as pessoas. Tem um criminoso, a doenca, que esta agindo dentro do corpo de uma pessoa e que tem de ser descoberto. Entao e um filme de detetive quem matou? Ou pode matar. Toda a trama gira ao redor desse achado que e comum a todas as historias de detetive, filmes policiais, quem o fez? Acho que essa e outra fonte de sucesso. Tem outro chamariz que acho que e mais dos jovens, do estudante de Medicina, que e do heroi, que diferentemente de todo mundo, tera a grande sacada, a grande descoberta a que ninguem mais chega. Para medicos mais experientes aquilo e quase grotesco, quase ridiculo, os diagnosticos a que o seriado chega de modo absolutamente rocambolesco, chega a ser engracado, ridiculo, risivel, melhor dizendo. Para mim, particularmente, o que me agrada e a absoluta humanidade do personagem. O anti-heroi, o sujeito drogado, sem etica, cheio de conflitos, cheio de problemas, que nao respeita ninguem, que tem maximas absolutamente cinicas em relacao a vida, e a impressao que aquilo da e que tudo e uma grande couraca dele, que no fundo e um personagem extremamente sensivel ao padecimento do outro, nao so ao sofrimento, mas a propria constelacao psicologica do outro. O certo ceticismo dele que e absolutamente encantador, que revela ao mesmo tempo uma faceta de ceticismo e cinismo. Os doentes por quais ele se interessa sao os mais estranhos, por gente comum ele nao tem interesse, ele tem interesse no diferente, no degredado, no louco, no excluido, eu acho isso interessante, considero um aprendizado. Durante a entrevista o senhor sempre manifestou a preocupacao por um carater mais humano do medico, se e necessario ou nao, como sugere que isso seja alimentado durante a nossa formacao? Arte. Romance, literatura, livros, cinema, teatro. Nao so os alunos de medicina. Le-se muito menos. Digo, ler mesmo: livros, romances, ficcao. Nao se exercita mais a capacidade imaginativa, vai-se muito menos a cinema, teatro. Acho que a arte e o melhor instrumento para preservar a humanidade. Mas no caso dos estudantes de Medicina seria so um modo de espairecer ou teria uma aplicacao na pratica? Nao, nao e para espairecer. E para inocular humanismo. Inocular historias de outros, ouvir historias de outros
nao so como medicos, perceber-se humano.Por que diabos alguem foi pintar um bisonte numa caverna? Por que alguem inventou um pigmento e desenhou aquilo ali? Por que seres humanos precisamos expressar o que sentimos? E, mais interessante ainda, por que outros seres humanos vao assistir ao que aquele ser humano estava sentindo? Uma das coisas que nos da a condicao de humanos e expressar o que sentimos, e ouvir, ler o que os outros sentem. Ha um escritor israelense, Amos Oz, e um pacifista, ser pacifista na situacao atual de Israel e Palestina e uma proeza. Ele diz, uma coisa meio idealista, sonhadora, se todos lessem romances nao existiriam guerras. Porque o romance me da condicoes de entrar em outro personagem, de ver uma outra historia, e passo a viver uma historia alem da minha, e eu adquiro aquela historia e ela comeca fazer parte de mim, isso e muito rico. Medicos temos no nosso oficio o dever, a missao de ouvir historias de outras pessoas, por isso que temos a vida dos outros nas nossas maos. A vida biologica e a vida subjetiva que colocam na mao da gente. E um trabalho extremamente enriquecedor, subjetivamente, afetivamente.
Cynthia B (M11) Doutor, mas que Calor! O Aquecimento global chegou pra ficar. Mas e dai? A OMS publicou em marco o boletim Mudanca climatica e impactos em saude: chamado a acao integrada, enumerando implicacoes do que ja se sente de consequencia da acao humana no clima sobre a saude da populacao mundial. Ate ai, nada de novo todo mundo sabe que se chove muito a dengue aumenta, da mais leptospirose, a molecada surfando na enchente nao podia dar muito certo... Mas esse boletim tem duas qualidades peculiares: primeiro, traz mais a realidade do que projecoes teoricas; e segundo, chama todos a responsabilidade, especialmente, e claro, os medicos. Para comecar, fatos basicos: aumento da temperatura global aumenta o nivel do mar e interfere no ciclo das aguas, que juntos enlouquecem o clima tirando o risco obvio de literal submersao pra populacoes de regioes costeiras e ilhas, as enchentes poluem reservatorios de agua e disseminam doencas diarreicas (ate um surto de pneumonia por peste bubonica, na India em 1994); as ondas de calor e as secas comprometem a seguranca alimentar junto com as enchentes, expondo as populacoes que perdem uma colheita atras da outra a desnutricao. Sem mencionar o impacto psicossocial. Mas nao para por ai: com temperaturas mais quentes, as endemias tropicais expandem seus territorios e prolongam seus surtos: caso da nossa prezada Dengue (que alcanca Nepal e Butao desde 2002), tambem da Malaria (desde 1997 nas montanhas do Quenia), do virus CHIKV (uma virose parecida com a dengue, que reemergiu em 2006 e alcancou a Italia) e da encefalite japonesa. Afora doencas respiratorias (relatorio de junho da Unicamp estima que em Sampa, 70% das internacoes por elas decorrem primariamente da poluicao e das mudancas no clima), doencas oculares e de pele. E claro, as nacoes pobres sao as mais afetadas (embora sejam as ricas a maior fonte dos famigerados gases estufa), com sistemas de saude menos estruturados e menos recursos, humanos e financeiros. A OMS estima que 150 mil mortes por ano sejam devidas primariamente a consequencias adversas de mudancas climaticas; malaria, diarreia e desnutricao proteico-calorica, muito sensiveis a essas mudancas, respondem juntas por mais de 3 milhoes. E nao tem jeito! O problema e global e seus impactos nao respeitam fronteiras, logo as acoes de combate tambem tem de ser: consciencia e essencial, e nao so pros governos, mas pra todos nos, as raizes do problema e da solucao. Financiamento, suporte tecnico e estrategias de precaucao sao urgentes pra resguardar essas precariedades, mas a mudanca de comportamento e modo de vida e emergente, nas comunidades e em cada individuo, pra refrear todo o processo. Vambora?! O papel do setor de saude e critico, manejando e mitigando essas mazelas; mas as respostas efetivas estao ai, ao alcance das maos: Ja trocou seu carro por um flex? Melhor ainda, deixou ele de vez na garagem e pegou o metro...? O condominio, tem painel fotovoltaico, turbina eolica? Ja reduziu, reutilizou e reciclou hoje? Tem sua composteira ou minhocario em casa ou no ape? E o oleo de cozinha, nao me diz que vai
suas qualificacoes sao muito desejadas. Tudo vai depender da sua visao de mundo, quais sao seus sonhos, se eles se estendem alem de voce ou se contentam com o famoso nascer crescer casar reproduzir e morrer. Isso sao so algumas possibilidades que vao alem do lugar-comum. Existem tantas outras possiveis, que fica ate engracado pensar que a medicina se reduz ao consultorio, ao Samaritano ou a botar botox em gente rica. Saude e um campo fascinante e amplo, pois os determinantes de saude e doenca sao de mesma natureza, passando por decisoes de estado, pela economia local e macro, por educacao, por informacao e inclusao, por dignidade humana; besteira achar que saude nao possui raizes fortes no contexto social que nos circunda. Shakespeare escreveu que nos somos do tamanho dos nossos sonhos, e nessa perspectiva a pergunta se torna qual e o tamanho das suas aspiracoes. O que o medico pode fazer alem do consultorio? - mudar o mundo. Alexandre Carvalho Medico formado peloa UFRJ em 2009/2 Mestrando em Saude Global na Universidade de Nova YorkMPH Candidate, United Nations Intern 2009 Reynolds Fellow www.nyu.edu/reynolds