Artroscopia e artrose do JoelhoFonte: New England Journal of Medicine, 11/09/2008Pesquisadores concluem que a cirurgia artroscopica para osteoartose no joelho nao traz beneficios adicionais ao tratamento medico e fisico.No estudo, os pesquisadores distribuiram aleatoriamente 92 individuos para cirurgia artroscopica e 86 para tratamento nao cirurgico para osteoartrite do joelho. O tratamento nao cirurgico incluia uma sessao semanal de fisioterapia com um programa de fisioterapia em casa, durante 12 semanas, educacao do paciente, uso gradual de acetaminofeno - anti-inflamatorio nao-esteroide, glicosamina e injecoes de acido hialuronico. O estudo nao identificou qualquer beneficio no grupo que se submeteu a cirurgia.No editorial, Robert G. Marx, M.D., ressalta que o estudo excluiu aqueles pacientes que tinham rompimento do menisco, ou seja, aqueles que os medicos acreditavam precisar de artroscopia para o rompimento do menisco. Foram incluidos apenas aqueles que nao sao bom candidatos para cirurgia pois seus sintomas eram devidos apenas a artrite e a artroscopia geralmente nao e efetiva nesse cenario.Em outras palavras, embora o estudo tenha mostrado a ausencia de eficacia da artroscopia, ela pode ser muito util em pacientes que podem ter osteoartrite e outras lesoes no joelho, como rompimento sintomatico do menisco. Existem sutilezas envolvidas na tomada de decisao clinica comentada por Dr. Marx. Pacientes jovens, com osteoartrite branda, um historico de lesao no menisco seria um bom candidato a cirurgia e, de fato, pouco provavelmente nao se curaria sem a cirurgia. Por outro lado, pacientes que tem sintomas apenas decorrentes da osteoartrite, existem poucas chances de se beneficiarem com a artroscopia.A cirurgia artroscopica e realizada nas juntas, mais comumente dos joelhos, por cirurgioes-ortopedistas. A vantagem da artroscopia em relacao a cirurgia tradicional e que sao realizadas apenas duas ou tres pequenas incisoes. Artroscopia do Joelho A evolucao da tecnologia das operacoes no joelho, que se tornaram mais rapidas, menos invasivas e que tiveram reduzido em dois tercos o tempo de recuperacao se constituiram no tema do 'VII Forum Latino-Americano', que acaba de se realizar na cidade do Mexico, com 750 cirurgioes de mais de uma duzia de paises. O evento deixou claro que os novos recursos disponiveis e que estao sendo usados tambem no Brasil permitem que, apos uma operacao para corrigir uma lesao no menisco um atleta fique por vezes menos de 12 horas no hospital, inicie caminhadas ja no dia seguinte e volte a fazer sua atividade esportiva em ate quatro semanas". O investimento inicial nos novos equipamentos pode ser mais caro, mas a relacao custo-beneficio e extremamente positiva. Basta lembrar que numa operacao com videoartroscopio elimina-se a necessidade de tres ou quatro diarias hospitalares, que sao caras, e reduzido ao minimo o risco de infeccao hospitalar, ja que o paciente nao permanece no hospital e, recuperado em poucas semanas, quando antes teria varios meses de reabilitacao. O paciente volta rapidamente a condicao de trabalhar e novamente se torna produtivo. Ha uma decada, operavamos uma lesao meniscal a ceu aberto, com incisoes de 5 a 6 centimetros, para atraves dela retirarmos parte do menisco ou fazermos a sutura", explica, "mas hoje fazemos duas incisoes de meio centimetro apenas, o