vida intra-uterina e traumatismos cranio-encefalicos. As criancas com este tipo de envolvimento apresentam bom prognostico motor e adquirem marcha independente. Algumas apresentam um tipo de disturbio sensorial que impede ou dificulta o reconhecimento de formas e texturas com a mao do lado da hemiplegia. Estas criancas tem muito mais dificuldade para usar a mao.As criancas com espasticidade tendem a desenvolver deformidades articulares porque o musculo espastico nao tem crescimento normal. Flexao e rotacao interna dos quadris, flexao dos joelhos e equinismo sao as deformidades mais frequentes nas criancas que adquirem marcha. Alem destas, as criancas com tetraplegia espastica podem desenvolver ainda, luxacao paralitica dos quadris e escoliose.Com movimentos involuntariosQuando a lesao esta localizada nas areas que modificam ou regulam o movimento, trato extrapiramidal, a crianca apresenta movimentos involuntarios, movimentos que estao fora de seu controle e os movimentos voluntarios estao prejudicados.Esta condicao e definida como paralisia cerebral com movimentos involuntarios forma coreoatetosica ou distonica. O termo coreoatetose e usado para definir a associacao de movimentos involuntarios continuos, uniformes e lentos (atetosicos) e rapidos, arritmicos e de inicio subito (coreicos). A crianca com PC tipo distonica apresenta movimentos intermitentes de torcao devido a contracao simultanea da musculatura agonista e antagonista, muitas vezes acometendo somente um lado do corpo. A PC com movimentos involuntarios esta frequentemente relacionada com lesao dos ganglios da base (nucleos localizados no centro do cerebro, formados pelos corpos dos neuronios que compoem o trato extra-piramidal), causada por hiperbilirrubinemia neonatal. A bilirrubina e um pigmento amarelo liberado das hemaceas (celulas do sangue que transportam o oxigenio) quando elas se rompem. Nas incompatibilidades sanguineas, este pigmento pode ser liberado em grande quantidade. O recem-nascido torna-se icterico (a pele e as conjuntivas assumem uma cor de tonalidade amarela). Assim como esse pigmento se deposita na pele, pode se depositar tambem nos ganglios da base. Os movimentos involuntarios podem ser leves ou acentuados e sao raramente observados durante o primeiro ano de vida. Nas formas graves, antes desta idade a crianca apresenta hipotonia (tonus muscular diminuido) e o desenvolvimento motor e bastante atrasado. Muitas criancas nao sao capazes de falar, andar ou realizar movimentos voluntarios funcionais e sao, portanto, dependentes para a alimentacao, locomocao e higiene.AtaxicaA paralisia cerebral ataxica esta relacionada com lesoes cerebelares ou das vias cerebelares. Como a funcao principal do cerebelo e controlar o equilibrio e coodenar os movimentos, as criancas com lesao cerebelar apresentam ataxia ou seja, marcha cambaleante por causa da deficiencia de equilibrio, e apresentam, ainda, incoordenacao dos movimentos com incapacidade para realizar movimentos alternados rapidos e dificuldade para atingir um alvo. Por exemplo, se a crianca for apertar um botao que liga/desliga um aparelho eletrico com o seu indicador, ela tem dificuldade para comandar o movimento de maneira a colocar o dedo exatamente sobre o botao e no final do movimento observa-se um tremor grosso. Quando a lesao e muito extensa, o atraso do desenvolvimento motor e importante e e possivel que a crianca nunca seja capaz de andar sem apoio. Assim como nas formas extrapiramidais de PC, durante o primeiro ano de vida, a alteracao observada