Veja aqui algumas das principais causas de infertilidade masculina.Alteracoes do espermogramaCom o espermograma avalia-se, no semen ejaculado (por masturbacao apos 3 dias de abstinencia: relacao sexual boa, 3 dias sem relacoes, colheita na manha do 4o dia), o volume, o pH, a viscosidade, o tempo de liquefaccao, a concentracao, mobilidade, morfologia e resistencia dos espermatozoides, as infeccoes e a presenca de auto-anticorpos. Causas das anomalias seminais. As alteracoes do espermograma podem ser devidas a causas geneticas (principal causa) ou secundarias (infeccoes genitais, alcool, tabaco, drogas, toxicos ambientais, toxicos profissionais, toxicos alimentares, sobreaquecimento, medicamentos, sedentarismo). O tempo de abstinencia (2-5 dias) serve para acumular uma grande quantidade de espermatozoides no canal excretor que se localiza a seguir ao testiculo (epididimo), e que funciona como reservatorio dos espermatozoides ate a ejaculacao. Essa quantidade e a essencial para se poderem efectuar todos os testes necessarios. O volume medio normal do semen e de 2-5 mL. A hipospermia (diminuicao do volume do semen) e a hiperspermia (aumento do volume do semen) indicam um numero reduzido ou ausencia de espermatozoides. Um pH acido indica infeccao pelo bacilo da tuberculose ou ausencia congenita dos canais excretores. A viscosidade aumentada e o aumento do tempo de liquefacao (> 30 minutos) e indicacao para analise genetica do gene CFTR. A concentracao normal de espermatozoides e de 20 milhoes/mL (oligozoospermia: diminuicao da concentracao dos espermatozoides; azoospermia: ausencia de espermatozoides). A mobilidade dos espermatozoides e variavel, mas os fecundantes tem de apresentar uma mobilidade progressiva rapida de 25% do total (astenozoospermia: diminuicao da mobilidade progressiva rapida dos espermatozoides; necrozoospermia: imobilidade total por morte dos espermatozoides). A morfologia normal dos espermatozoides deve ser 15% (teratozoospermia: diminuicao do numero de espermatozoides morfologicamente normais). A resistencia da membrana (mede a capacidade da mobilidade durante os 1-2 dias necessarios no trajecto desde o canal vaginal ate encontrar e fecundar o ovocito na extremidade distal da trompa) e calculada pela vitalidade e pelo teste hipo-osmotico, que devem ser 60%. A presenca de celulas germinais imaturas indica descamacao do epitelio germinal. Ocorre geralmente nas infeccoes ou na diminuicao da qualidade e numero dos espermatozoides. A aglutinacao de espermatozoides indica a presenca de anticorpos anti-espermatozoide. A presenca de leucocitos, bacterias, fungos ou protozoarios indica infeccao. Obriga a espermocultura para identificacao dos micro-organismos e posterior tratamento.CriptorquidiaSituacao congenita muito frequente em Portugal e caracterizada pela descida incompleta dos testiculos para o escroto, ficando na regiao abdominal ou no canal inguinal. Causa azoospermia secretora. No caso de posicao do testiculo na regiao inguinal, a criptorquidia pode e deve ser corrigida cirurgicamente (orquidopexia: reposicao do testiculo na bolsa escrotal) ate aos 2 anos de vida. No caso do testiculo se encontrar na cavidade abdominal (por nao se palpar na regiao inguinal), deve ser feito TAC ou RMN para saber onde se localiza. Uma vez localizado, a crianca deve ser operada porque o testiculo intra-abdominal degenera ou transforma-se numa neoplasia maligna. Se o exame nao permitir visualizar o testiculo na cavidade abdominal, entao trata-se de uma ausencia congenita do testiculo (anorquidia), o que obriga a tratamento hormonal virilizante.Anomalias endocrinasToda a crianca de sexo masculino