paciente.Neste momento temos o medico absolutista,onde apenas seus atos profissionais sao reais, verdadeiros, irrefutaveis eincontestaveis, e a opiniao de colegas, psicologicamente relegadas a umsegundo plano.Paralelamente a isto, temos que ocontinuo assumir pelas plenas responsabilidades profissionais associados com ossucessivos sucessos, acabam por retro alimentar o processo, gerando estado de total,plena e indiscutivel seguranca e suficiencia nas condutas, gerando um processoquase similar de megalomania.Este estado pode ser passageiro ouperdurar por anos e anos. Intimamente nunca aceitaremos a derrota e perderemosa esperanca que acabaremos por vencer o mal, que se hoje ainda nao temos ummeio digno de enfrentar algum problema, o amanha ira sorrir para nos,oferecendo outras opcoes. E, dentro deste raciocinio de conto de fadas, nossas expectativascontinuarao a fluir...A Maturidade e oOcasoMas, em determinado momento, o sonhotermina abruptamente. E como um balde de agua fria lancado violentamente sobrenos. Nossas esperancas simplesmente se desmoronam, nossos sonhos esvaem-setotalmente.Chega o momento que estamos cansadosde sermos vencidos pela doenca, deviver com o sofrimento alheio. Estamos enfadados da dor de outrem, dopensamento magico que somos invenciveis, de manter uma farsa de estarmossempre dando uma esperanca que intuitivamente sabemos transitoria, deacalentarmos uma ilusao no paciente e seus familiares. Sem duvida, sabemos quea evolucao de uma doenca e inexoravel, e mais ou menos tempo, os fatosescaparao de nosso controle, e finalmente comecamos a reconhecer que muitasvezes nao passamos de meros intermediarios, de meros sapateiros remendoesentre nosso ambicionado fim e a evolucao inexoravel da doenca. Ha um momento em nossa existencia emque indagamos a nos mesmos de ate onde nossos atos sao validos, o nosso continuolutar e nosso eterno ser derrotado pelo implacavel desenrolar e fim inevitavelda molestia.Ha um momento em que somos obrigadosa avaliar se, dentro das condutas intermediarias que tomamos durante umtratamento, se todas estas passagens foram validas, se os custos envolvidos e osofrimento que fizemos os pacientes e seus familiares passarem foram realmentevalidos para postergar um fim inevitavel.Ha um momento onde deveremos entaoconsiderar que onde e mais importante destinarmos verbas, se para um paciente gravissimo,quase sempre fadado ir ao obito, ou de outro lado, utilizar estas verbas paraalimentacao e saneamento basico voltado a infancia, o que provavelmenteevitaria no futuro uma serie de doencas, doentes e obitos? Nao que os primeirosnao merecam o tratamento... Ainda bem que nao cabe a nos, profissionais desaude atuantes, termos de fazer esta opcao. Nosso compromisso e com o pacienteque assumimos a responsabilidade. Quando falamos em tratar um paciente,omitimos as vezes que o tratamento proposto e paliativo, e que dificilmenteevitaremos o inexoravel. Somos entao aplaudidos por um sucesso transitorio, edentro de uma escala de valores, nao estamos oferecendo ao doente nada mais doque ilusao, e ilusoriamente vangloriamos nosso dubio sucesso. Ainda me fere o sentimento deimpotencia, revolta e outros, de dois casos mais marcantes em minha vida. Oprimeiro refere-se a um jovem paciente com trombose arterial de todo ointestino delgado que foi submetido a enterectomia (resseccao total deintestino delgado). Depois de uma luta que se prolongou durante mais de um ano,conseguimos dar alta hospitalar a este doente, mas com a condicao que deveriatomar um copo de suplemento dietetico cada duas horas (era sua condicao basicade