Do ponto de vista psicodinamico, alguns dos aspectos tem sido mais estudados e estao resumidos abaixo:1. Dificuldade para tolerar raiva;2. Separacoes fisicas ou emocionais de pessoas importantes tanto na infancia como na idade adulta;3. Panico pode ser desencadeado por aumento de responsabilidade no trabalho;4. Perceber os pais como autoritarios, criticos e controladores;5. Relato de abuso sexual.Todos estes fatores, em algum grau, estariam relacionados com o desencadeamento e/ou com a manutencao dos quadros de panico. Entretanto ate o momento, nenhum tratamento estruturado foi desenvolvido com sucesso comprovado a partir das teorias psicodinamicas.Por outro lado o modelo comportamental e seus derivados entendem a ansiedade como uma resposta natural a situacoes de perigo. Quando ocorrem os primeiros ataques, desencadeados pelas alteracoes neuroquimicas ja descritas, estes funcionam como estimulos aversivos que rapidamente sao associados as situacoes em que ocorreram, que passam a ser evitadas. Evitar tais situacoes diminui a ansiedade (palpitacoes, falta de ar) tornam-se estimulos desencadeantes de ansiedade e agorafobia. Como os ataques espontaneos continuam a ocorrer, cada vez mais situacoes, incluindo as proprias alteracoes fisiologicas similares a ansiedade e agorafobia (a esquiva destas situacoes que podem desencadear os ataques) torna-se cada vez mais extensa.DIAGNOSTICO DIFERENCIALO diagnostico diferencial e fundamental no tratamento de TP. O TP deve ser diferenciado de diversas doencas clinicas ou psiquiatricas que podem apresentar sintomatologia semelhante. Ataques de panico podem ocorrer em doencas como:1. Hipo ou hipertireoidismo;2. Hiperparatireoidismo;3. Feocromocitoma;4. Crises epileticas parciais;5. Doencas vestibulares;6. Neoplasias;7. Arritmias cardiacas;8. Asma e abuso de medicacoes broncodilatadores;9. Uso e abstinencia de drogas.Caracteristicas atipicas das manifestacoes dos ataques como presenca de ataxia, confusao, descontrole de esfincteres, ausencia de agorafobia e ansiedade antecipatoria e presenca de outros sinais fisicos indicando doenca clinica associada, podem colaborar para dirigir a pesquisa para uma causa organica desencadeando estes ataques. Alem da agorafobia que e a principal complicacao das crises de panico, encontram-se inumeras associacoes entre panico e outras doencas mentais, particularmente os demais transtornos ansiosos. Diferentemente do transtorno do panico, a ansiedade relacionada ao transtorno da ansiedade generalizada, por exemplo e mais cronica e persistente. Outro quadro frequentemente associados ao TP e a depressao, ocorrendo em 45% a 70% dos pacientes com panico. Pacientes com panico que evoluem com uma sindrome depressiva tem um pior prognostico com maior risco de desajustamento social e suicidio. Existem tambem relatos de associacao com abuso de substancias, transtorno bipolar e transtornos psicoticos. Na pratica clinica esta comorbidade com outras doencas mentais e muito frequente com repercussoes em relacao ao diagnostico e tratamento.TRATAMENTODesde o primeiro relato de Donald Klein, em 1962, com a imipramina, inumeros estudos tem demonstrado que o tratamento farmacologico e essencial e eficaz e a maior parte dos pacientes obtem melhora significativa de seus sintomas com antidepressivos em curtos periodos de tempo.Deve-se destacar que o tratamento do transtorno de panico deve nao apenas visar o desaparecimento dos ataques de panico, mas de suas complicacoes, como ansiedade antecipatoria, a agorafobia e os sintomas depressivos.Quando a agorafobia e a ansiedade antecipatoria persistem apesar da remissao das crises de panico, a terapia comportamental esta indicada.Acompanhamento do casoA frequencia e duracao das consultas variam de acordo