sinais e sintomas coincidem com os de outras doencas organicas e psiquiatricas, faz-se mister estabelecer-se o diagnostico diferencial entre elas:1. Doencas Organicasa. hipertireoidismo e hipotireoidismob. hiperparatireoidismoc. prolapso da valvula mitrald. arritmias cardiacase. insuficiencia coronariaf. crises epilepticas ( principalmente as do lobo temporal )g. feocromocitomah. hipoglicemiai. labirintite, lesoes neurologicasj. abstinencia de alcool e/ou outras drogasPara que sejam avaliadas estas doencas e extremamente importante uma boa anamnese e avaliacao clinica, como tambem tornam-se necessarios exames laboratoriais (dosagem da glicemia, de hormonios, de acido vanil-mandelico, etc...), graficos (eletrocardiograma, teste ergometrico, Holter, eletroencefalograma basal com foto estimulacao, hiperpneia, privacao de sono e sono induzido, etc...) e de imagem (tomografia computadorizada, ressonancia nuclear magnetica, ecocardiograma, etc...).O SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), exame atualmente realizado em pesquisas (cintilografia com medida do fluxo sanguineo regional cerebral, marcado com contraste radioativo) tem revelado assimetria (direita > esquerda) no giro para hipocampal dos lobos temporais e na regiao orbito-frontal dos cortices pre-frontais dos pacientes portadores de TP.Outro fato que merece destaque e que cerca de 36 a 40% dos pacientes portadores de TP apresentam prolapso valvular mitral associado, revelado na ecocardiografia.2. Disturbios Psiquiatricos de ansiedade generalizada, de depressao, de despersonalizacao, somatiforme, esquizofrenia, de carater.Complicacoes e Interferencias socio-economicas e familiaresAs complicacoes decorrentes dos repetidos ataques de panico induzem a gastos excessivos por parte dos pacientes com medicos e exames complementares, muitas vezes dispensaveis. Afastamento do trabalho, faltas, impossibilidade de aceitar promocoes (por medo de assumir maiores responsabilidades) e ate pedidos de demissao , sao situacoes corriqueiras na vida destes pacientes, sobretudo se o TP nao e diagnosticada precocemente e vem acompanhada de agorafobia (medo de frequentar lugares publicos e abertos). Somando-se a estes fatos ha uma deterioracao economica progressiva.Socialmente, as sucessivas recusas a convites recebidos geram afastamento e perda dos contatos sociais.No que tange ao relacionamento familiar, o paciente recebe inicialmente os cuidados dos parentes mais intimamente envolvidos. Apos varias "peregrinacoes" a consultorios medicos, onde os exames insistentemente nao demonstram patologia palpavel, os familiares adotam atitude de estimulo para que o paciente saia da crise. Porem, com o tempo, esse mesmo paciente passa a ser alvo de criticas desferidas nao so pela familia como tambem de amigos que, lamentavelmente, so contribuem para o agravamento da situacao.O desenvolvimento da agorafobia ocorre porque os pacientes passam a ter medo de sofrer novo ataque de panico onde um anterior ja tenha acontecido (teatro ou cinema por exemplo).Deve tambem ser lembrada a "ansiedade antecipatoria" (vou ter a crise novamente?) apresentada pelos pacientes no desempenho de tarefas complexa sou mesmo simples como pegar seu carro e dirigir ate o trabalho.Se o diagnostico e o tratamento eficaz nao sao estabelecidos precocemente maior sera seu isolamento, assim como a tendencia a nao sair de casa. A perda de peso e frequentemente observada.Tratamento da TPO fator primordial no inicio do tratamento e o efetivo bloqueio dos ataques ou reducao na sua frequencia e intensidade, atraves do uso de medicamentos e desta forma (sem o sofrimento com os ataques) permitir outras abordagens terapeuticas.E necessario que se estabeleca uma boa relacao medico-paciente, um vinculo terapeutico e de informacao. O conhecimento pelo