TratamentoProblemas Clinicos O que e a bulimia?E o transtorno alimentar caracterizado por episodios recorrentes de "orgias alimentares", no qual o paciente come num curto espaco de tempo grande quantidade de alimento como se estivesse com muita fome. O paciente perde o controle sobre si mesmo e depois tenta vomitar e/ou evacuar o que comeu, atraves de artificios como medicacoes, com a finalidade de nao ganhar peso.GeneralidadesExiste uma tendencia popular em achar que a bulimia e o contrario da anorexia. A rigor o contrario da anorexia seria o paciente achar que esta muito magro e precisa engordar, vai ganhando peso, tornando-se obeso e continua a julgar-se magro e continua comendo. Isso seria o oposto da anorexia, mas tal quadro psiquiatrico nao existe. Na bulimia o paciente nao quer engordar, mas nao consegue conter o impulso para comer por mais do que alguns dias. O paciente com bulimia tipicamente nao e obeso porque usa recursos extremos para eliminar o excesso ingerido. Enquanto a comunidade psiquiatrica mundial nao reconhecer o binge como uma patologia a parte seremos obrigados a admitir que ha 2 tipos de pacientes com bulimia: os que tentam eliminar o excesso ingerido por vomitos ou laxantes e os pacientes bulimicos que nao fazem isso e acabam engordando, esse segundo tipo pode vir a constituir num outro transtorno alimentar, o Binge. Os pacientes com bulimia geralmente apresentam 2 a 3 episodios por semana, o que nao significa que no resto do tempo esteja bem. Na verdade esses episodios so nao sao diarios ou mesmo mais de uma vez ao dia porque o paciente esta constantemente lutando contra eles. Esses pacientes pensam em comer o tempo todo. A media de fracassos na tentativa de conter o impulso sao duas vezes por semana.Como e o bulimico?Basicamente e um paciente com vergonha de seu problema, com sentimento de inferioridade e auto-estima baixa. O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento, mas por nao conseguir controla-lo sente-se inferiorizado, incapaz de conter a si mesmo, por isso ve a si como uma pessoa desprezivel. Procura esconder dos outros seus problemas para nao o desprezarem tambem. Quando existe um bom motivo como ganhar muito dinheiro o paciente pode ate sujeitar-se a expor seu problema, como vimos no programa Big Brother primeira edicao de 2002 na TV Globo. Os pacientes bulimicos geralmente estao dentro do seu peso ou um pouco acima. Tentativas de dieta estao sempre sendo realizadas. Tentativas de adaptar os afazeres e compromissos rotineiros com os episodios de ingestao e auto-inducao de vomito tornam seu estilo de vida bizarro, pois os episodios devem ser feitos as escondidas, mesmo das pessoas intimas. Uma alternativa para a manutencao de seu problema escondido e a opcao pelo isolamento e distanciamento social, que por sua vez gera outros problemas. Assim como a anorexia a Bumilia geralmente ocorre no adolescente, predominantemente nas mulheres. Os assuntos das conversas preferidos sao relacionados a tecnicas de emagrecimento. E comum o comportamento de esconder alimentos para futuros episodios. E interessante notar que a bulimia nao constitui uma completa perda do controle. O paciente consegue planejar seus episodios,