de estresse, baixa imunologica ou quando a mulher fuma e/ou usa pilula anticoncepcional ha maior risco desse HPV causar alteracoes celulares (vistas so ao microscopio) ou verrugas genitais. A captura hibrida de HPV so deveria ser solicitada se surge alguma alteracao e/ou a mulher tem comprometimento imunologico (HIV por exemplo) e e por isso importante descobrirmos se o subtipo do virus e mais grave (aqueles que estao implicados no cancer de colo).Algumas diretrizes tem proposto uma co-testagem (papanicolau + teste para HPV) para mulheres entre 30-65 anos que desejam alargar o tempo entre um rastreio e o proximo para 5 anos. Screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Mas essa recomendacao rapidamente espalhou-se como polvora e um tanto distorcida: tem sido solicitada para todas as mulheres, todos os anos, e sem que sejam informadas sobre o risco e preocupacoes de um diagnostico virtual de ser portadora de um HPV de alto risco (!)...Entao ( e esse paragrafo foi adicionado em resposta aos colegas que questionaram a questao da testagem para HPV no texto), por favor, leiam as recomendacoes na integra. Por hora, as diretrizes brasileiras, pactuadas por especialistas da area sao as disponibilizadas la em cima. E testagem para HPV nao faz parte do rotina.Vacinar-se contra HPV tambem nao protege a mulher contra o cancer de colo. Nao ha nenhum estudo que mostre diminuicao de cancer em meninas vacinadas. Ha somente uma suposicao de que isso aconteca porque lesoes intermediarias (NIC II e NICIII) diminuem (pouco) com a vacinacao. Alem dos mais, deve-se levar em conta os inumeros casos divulgados de reacoes adversas a vacina. Questao que, alias, nao tem merecido a devida atencao do governo brasileiro. Asociacion de afectadas por la vacuna de papilomaQuanto aos exames de imagem, nem o ultrassom transvaginal, nem o ultrassom de mamas devem ser realizados como rotina em pacientes sem queixa ou alteracao no exame fisico. Ultrassons transvaginais realizados rotineiramente (em mulheres sem queixa e sem massa palpavel) nao diminuem a mortalidade por cancer de ovario mas aumentam a retirada de ovarios sem que haja realmente necessidade (cistos funcionais e tumores benignos sao comuns e pode nao ser necessario retira-los). Final evidence review ovarian cancerO mesmo vale para o ultrassom de mamas. Se nao ha nodulo palpavel, retracao ou outras alteracoes, uma paciente jovem nao deveria ser submetida a este exame rotineiramente. Mulheres sem historia familiar de cancer de mama so precisariam fazer exame a partir dos 50 anos (com uma mamografia), sendo esse tema ainda bastante controverso.E os check-ups laboratoriais? Se esta corada, hemograma pra que? Nao tem risco cardiovascular (hipertensao, tabagista, historia familiar) esqueca seu colesterol (mas lembre que ele estara bom enquanto voce se alimentar bem, com pouca proteina animal e praticar atividade fisica).E isso. Infelizmente, chegamos no ponto em que vamos ter que dialogar essas questoes com nossos medicos. E para que esse exame doutor(a)? Quais riscos ele pode trazer? Quais beneficios?Medicos passaram a acreditar que pacientes so ficam satisfeitas se saem das consultas portando pedidos de exame. E certo tambem que muitas pacientes passaram a acreditar que