A Dor na Coluna Lombar ou Lombalgia, e uma das entidades nosologicas que mais levam pacientes a consultorios e clinicas de fisioterapia no Brasil e no mundo. A Dor lombar constitui uma causa frequente de "adoecimento" e incapacidade, sendo sobrepujada apenas pela cefaleia entre os disturbios dolorosos que afetam o homem, sendo que esta responsavel por um alto indice de absenteismo, afastamentos e aposentasorias junto a Previdencia Social. No seculo passado os escassos meuo clinicos e diagnosticos dizia-se que apenas 15% das lombalgias poder-se-ia chegar a um diagnostico causal. O aprofundamento dos estudos clinicos e a utilizacao de exames complementares cada vez mais qualificados relata a literatura permite hoje pelo menos identificarmos ate 85% das causas que levam a dor lombar, e por isso propoe-se hoje o uso do termo Doenca da Coluna Vertebral Lombar (DCVL). A utilizacao do termo principalmente por profissionais clinicos generalistas permite a busca e identificacao de sinais de alerta da doenca, aumentando a acuracia clinica do diagnostico e por vez a melhor efetividade e eficacia do tratamento proposto. No caso de cirurgias de dores lombares derivadas ou nao de hernia de disco o fisioterapeuta clinico ou o medico devem seguir as orientacoes das Diretrizes Guidelines de Fundamentos Diagnosticos e Tratamento das Doencas da Coluna Vertebral Lombar, sao elas: 1) na lombalgia mecanica comum o tratamento sera sempre conservador, exceto, quando outras medidas com uso de medicamentos e fisioterapia nao imprimirem melhora da dor e da funcionalidade. 2) No caso de discopatias, o profissional fisioterapeuta ou medico deve primeiro relacionar os achados clinicos com os exames de imagem para ter seguranca de que a causa da dor e mesmo da compressao radicular. Nestes casos a dor deve esta instalada havia mais de 90 dias sem melhora a outros tratamentos ditos conservadores, tais como fisioterapia, atividades fisicas aerobicas, reeducacao postural e isopilates, e medicamentos; deficit neurologico grave agudo (adquirido em menos de tres semanas) com ou sem dor; lombociatalgia hiperalgica; 3) Nas lombalgias infecciosas como espondilodiscistes e sacroileites com evolucao desfavoravel. 4) No estreitamento do canal lombar em caso de sinais de comoressao da calda equina, tais como, alteracoes dos insfincters anal e urinario, alteracoes da potencia sexual, marcha claudicante neurogenica intermitente incapacitante e progressiva e na ciatica que nao responde a medicamentos e modalidades fisioterapeuticas. 5) Na espondilolise , ou seja, o escorregamento de uma vertebra superior em relacao a sua vertebra imediatamente inferior, ocorre geralmente em atletas e o nivel mais comum e de L5 em relacao ao Sacro. E nas Espondilolisteses traumaticas ou degenerativas com dor lombar que nao melhorem com o tratamento medicamentoso e fisioterapia. Paises como Canada, Australia e Inglaterra os profissionais fisioterapeutas sao os responsaveis pela triagem dos pacientes nao responsivos ao tratamento conservar para encaminhamento aos cirurgioes da coluna. Nesses paises, alem de ser uma pratica clinica corriqueira, ganham as empresas de planos e seguros de saude chegam a economizar milhoes de dolares e os pacientes que sao protegidos muitas vezes de procedimentos desnecessarios e ate as lesoes e intercorrencias de submissao a um tratamento cirurgico, e por vez tambem o setor