devem ser aplicadas numa frequencia acima de 100 compressoes por minuto, de forma continua, rapida e com deformacao do torax de no minimo 5 cm de profundidade. Apos a compressao, deve-se permitir que o torax retorne a posicao de repouso. Apos 30 compressoes toracicas, deve-se aplicar 2 ventilacoes assistidas, completando 1 ciclo de RCP. Os ciclos de RCP nao devem ser interrompidos ate que a equipe de suporte avancado assuma a RCP, o paciente apresente sinais de retorno da circulacao ou seja colocado o DEA para analise do ritmo cardiaco (Figura 2)Para as ventilacoes, as vias aereas (VA) devem ser abertas elevando-se a mandibula e hiperestendendo a coluna cervical. Tal hiperextensao e contraindicada em casos de suspeita de lesao cervical, aplicando-se apenas tracao/elevacao da mandibula. A abordagem da VA e necessaria porque o rebaixamento do nivel de consciencia desencadeia o relaxamento da musculatura que sustenta a posicao correta da lingua e da faringe, sendo a queda da lingua a causa mais comum de obstrucao da ventilacao. As ventilacoes devem ser aplicadas pelo conjunto mascara-bolsa-reservatorio (AMBU), de forma a promover elevacao do torax e duracao de 1 segundo.Nas diretrizes anteriores, a sequencia de abordagem da PCR demandava a abertura das vias aereas (VA), 2 ventilacoes assistidas e a checagem de pulso central, seguida de compressoes toracicas (A-B-C). A checagem da presenca de ventilacao (ver-ouvir-sentir) tambem nao e mais recomendada por retardar o inicio da RCP. Atualmente, recomenda-se inverter as prioridades, sendo um ciclo de 30 compressoes toracicas a primeira medida a ser aplicada, seguida da abertura de vias aereas e de 2 ventilacoes assistidas (C-A-B). Esta inversao se deve sobretudo ao retardo no inicio das compressoes toracicas quando a VA era prioridade; alem disso, o leigo aplica de forma inadequada a abertura da VA. Assim, a recomendacao atual para o leigo resgatista e realizar apenas as compressoes toracicas, pois quando a RCP e realizada sem ventilacoes, a mortalidade da vitima nao se eleva.A RCP e uma das poucas atitudes terapeuticas com nivel I de recomendacao durante o atendimento da PCR, devendo ser aplicada com o maior rigor possivel, assim como a desfibrilacao precoce. As interrupcoes das compressoes devem ser evitadas ao maximo e a qualidade da compressao toracica, sempre garantida. 4. Realizar a desfibrilacao eletricaQuanto mais precoce a desfibrilacao, melhores os resultados na sobrevida. Em um estudo recente em que se utilizou o desfibrilador com tempo de desfibrilacao inicial de 3 minutos, a sobrevida foi de 74%. Portanto, a colocacao do DEA deve ser realizada assim que o aparelho estiver disponivel. Quando ligado, o desfibrilador automatico aplica um programa que o permite reconhecer os ritmos de FV e TV, indicando entao o choque. Quando o ritmo identificado nao for de FV/TV sem pulso, o choque nao e indicado, cabendo ao resgatista manter a massagem cardiaca e as ventilacoes por 5 ciclos de 30 compressoes e 2 ventilacoes ou por 2 minutos de RCP, ate a chegada do suporte avancado de vida.Quando indicado, o choque inicial e aplicado de forma unica, na energia maxima do DEA ou do desfibrilador manual disponivel (360 J no