que pacientes com Lupus podem apresentar uma capacidade deficiente de limpeza de celulas velhas e danificadas, que poderiam causar uma reacao anormal do sistema imune.Quem vai desenvolver Lupus?Lupus pode acontecer em qualquer idade, mas e mais comum em individuos entre 16 e 55 anos. E 10 vezes mais comum em mulheres, e tambem atinge mais certos grupos etnicos, como negros e asiaticos.Se eu tenho Lupus, qual a chance de meus filhos desenvolverem a doenca?Filhos de pacientes lupicos tem de 5 a 29 vezes mais chances de ter a doenca do que a populacao em geral, mas, como Lupus e uma doenca rara, esta chance ainda e bastante pequena. Cerca de 10% dos pacientes tem parentes de 1o, 2o ou 3o graus afetados.Como LUPUS e diagnosticado?O diagnostico e as vezes dificil e demorado. Casos suspeitos devem ser confirmados por uma serie de exames. O mais famoso deles e o FAN (fator anti-nucleo), que esta presente em cerca de 99% dos casos de Lupus, mas tambem em ate 30% das pessoas normais. Alguns anticorpos sao bastante especificos para Lupus (anti-SM, anti-DNA dupla-fita, anti-P ribossomal) e, se presentes em concentracoes significantes, lupus e praticamente certo. Como isso nao acontece muito frequentemente (10 a 50% dos casos), o reumatologista tem que lidar com um quebra-cabeca de sintomas e exames para fechar o diagnostico. Criterios diagnosticos internacionais para a classificacao de lupus servem para estudos clinicos e nao devem ser usados para individuos em particular.Como o LUPUS e tratado?O curso do Lupus tambem e muito variavel. A maioria evolui com periodos de piora e melhora, e uma parte pode entrar em remissao. Infelizmente nao raramente o lupus pode ser agressivo e ate fatal, inclusive apesar do tratamento. Quais drogas usar e em que quantidade e uma decisao que deve ser tomada por um reumatologista experiente, baseado nos acometimentos e gravidade de cada paciente. A maioria das drogas leva a efeitos colaterais serios e seu uso e produto de uma analise dos possiveis riscos versus beneficios. Sao as principais: cortisona (prednisona, prednisolona, dexametasona, metilpredinisolona, hidrocortisona, outras); imunossupressores (ciclofosfamida, metotrexate, azatioprina, micofenolato de mofetil, ciclosporina); antimalaricos (difosfato de cloroquina, hidroxicloroquina); anticoagulantes (varfarina, heparina), entre outras. Recentemente uma serie de novas medicacoes, as chamadas biologicas, tem sido trazidas ao mercado, levando esperanca aqueles com as formas mais agressivas da doenca. Sua eficacia, no entanto, ainda esta sendo estudada.Os pacientes lupicos tem, em funcao da doenca e do tratamento, risco maior para doencas cardio-vasculares, como infarto e derrame. Devem, portanto, ser sempre assistidos quanto a reducao de fatores de risco como colesterol, hipertensao, sedentarismo e tabagismo. Osteoporose tambem e frequente nestes individuos e sua prevencao faz parte de uma abordagem completa.Vacinas como da gripe, pneumococcus, tetano, Haemophilus influenza e hepatite-B conferem menos resistencia em lupicos do que em pessoas em geral, mas devem ser usadas e nao provocam reativacao da doenca. Vacinas com virus vivos atenuados (p.e. sarampo, caxumba, rubeola, polio, catapora, febre amarela) sao perigosas e nao devem ser usadas rotineiramente em individuos em uso de drogas imunossupressoras.Alguma dieta, vitamina ou suplemento alimentar deve ser tomado por lupicos?Ate o momento