media. O CCL pode ainda manter-se estavel por alguns anos, ou melhorar, como no caso do CCL secundario a depressao.Exames Complementares Os casos de CCL devem ser investigados da mesma forma que os de demencia. Fatores de risco para demencia devem ser investigados, por exemplo, hipertensao arterial e diabetes, para que haja intervencao terapeutica precoce, diminuindo a chance de progressao para demencia.Diagnostico Diferencial O diagnostico diferencial dos quadros de CCL engloba todas as etiologias de demencia, uma vez que e um diagnostico de uma condicao clinica intermediaria entre o normal e o quadro demencial.Tratamento O tratamento do CCL e dividido em tratamento dos fatores de risco e tratamento sintomatico das alteracoes cognitivas. O tratamento dos fatores de risco deve ser priorizado, principalmente o tratamento de fatores de risco vasculares.Em relacao ao tratamento sintomatico, alguns estudos com antidepressivos e com inibidores da acetilcolinesterase para os quadros de CCL amnestico nao mostraram eficacia satisfatoria. Alguns estudiosos especialistas no assunto preconizam o uso de inibidores da acetilcolinesterase nos casos de CCL amnestico, porem nao ha evidencia em literatura medica disponivel ate o momento que aponte para uma eficacia inequivoca no tratamento medicamentoso do CCL.TOPICOS IMPORTANTES E RECOMENDACOES A sindrome demencial e caracterizada por um declinio cognitivo adquirido que interfira nas atividades profissionais e sociais do individuo. O deficit cognitivo deve compreender alteracao de memoria associado a alteracao de outro dominio cognitivo. O diagnostico de demencia nao deve ser feito na vigencia de delirium. As causas mais comuns de demencia sao a DA e a DV, seguidas pela DCL. Devemos suspeitar de quadro demencial quando o paciente apresentar alteracoes cognitivas (principalmente perda de memoria), sintomas psiquiatricos, alteracoes de personalidade, mudancas no comportamento ou diminuicao na capacidade de realizar atividades da vida diaria. E fundamental pesquisar sintomas depressivos precedendo o quadro, pois muitas vezes a depressao simula quadros demenciais O Miniexame do Estado Mental (Mini-mental) e um bom exame de rastreamento e acompanhamento de um quadro demencial, embora tenha limitacoes por ser influenciado por idade e escolaridade Deve ser realizada avaliacao clinica e neurologica completa nos pacientes com suspeita de demencia, nao apenas para se procurar por causas trataveis de declinio cognitivo, mas tambem para realizar suporte adequado ao paciente e seus familiares e para se iniciar tratamento quando indicado. Os exames necessarios para investigacao de sindrome demencial em faixa etaria senil sao hemograma, funcao renal (dosagem de eletrolitos, ureia e creatinina), hepatica e tiroidiana, dosagem serica de vitamina B12 e acido folico, sorologia para sifilis, glicemia de jejum e exame de neuroimagem. Exames adicionais conforme o quadro clinico sao analise do liquor, sorologia para HIV e EEG. A principal e mais precoce caracteristica clinica da DA e o deficit de memoria. O paciente tem dificuldade em memorizar novas informacoes, experiencias e eventos recentes. Com a progressao do quadro, o deficit de memoria acentua-se e se associam deficits em outros dominios cognitivos como linguagem, praxia, atencao, funcoes executivas e orientacao espacial. O paciente passa a ter dificuldades progressivas nas atividades do dia-a-dia. O diagnostico e feito mediante historia clinica e exames neurologico sugestivos, devendo ser excluidas outras