perda excessiva de urina e desidratacao caracteriza um diabetes de longa data. Pelo menos a maior parte deles, aqueles que chamamos tipo 2 ou nao dependentes de insulina. Evoluem longos anos com glicemias de jejum falsamente normais, as custas de uma producao excessiva de insulina. Isso mesmo, sao diabeticos com valores de insulina muito maiores do que aqueles das pessoas normais.Aqui, ja podemos identificar o primeiro sinal de fumaca: a insulina elevada. Assim uma glicemia de jejum normal associada a uma insulina alta ja indica a necessidade de se proceder uma investigacao mais criteriosa da possibilidade de diabetes.Todos falam e temem o colesterol elevado. Mas aqui, nesta investigacao clinica, sao mais importantes outros tipos de gordura, nem tanto pelo seu poder deleterio, mas pelo valor diagnostico que acrescentam em um paciente suspeito de diabetes. Estamos falando de triglicerides elevado e HDL baixo.Essas duas alteracoes ja estao frequentemente associadas naqueles pacientes em estagio inicial de diabetes e evoluem durante muitos anos, muitas vezes negligenciadas em exames com glicemias normais. Essas alteracoes sao tao frequentes em pacientes diabeticos que deveriam chamar a atencao para a possibilidade da doenca e conduzirem a uma investigacao mais especifica da mesma.Heranca geneticaFilho de peixe, peixinho e... Assim um filho de um diabetico, pode ate se livrar da doenca, mas sera sempre um paciente de risco. Devera receber atencao redobrada para a possibilidade de desenvolver a doenca. Neles, uma glicemia de jejum de 80mg/dL nao deve ser tranquilizadora, principalmente quando encontramos outros sinais de fogo.Finalmente, um sinal que salta aos olhos: a obesidade. Uma obesidade com caracteristicas proprias, caprichosamente depositada no tronco, deformando cinturas e expondo um risco do comprometimento visceral. Isso significa que, muitas vezes, um peso normal, principalmente com bracos e pernas normais, pode esconder uma circunferencia abdominal tipica de obesidade central, onde a gordura se deposita no figado e demais visceras. Esse tipo tao especial de gordura corporal esta intimamente ligado ao excesso de triglicerides e de insulina, fechando um ciclo patologico ou uma armadilha da qual dificilmente se escapa: o diabetes.A possibilidade de prevencaoA boa nova e que isso nao e uma fatalidade, ou seja, um mal inexoravel na vida de uma pessoa predisposta. A historia pode ser bem diferente quando esses sinais sao percebidos a tempo de se evitar a perda da funcao das celulas produtoras de insulina.Podemos detecta-los precocemente a ponto de evitar uma doenca incuravel e com complicacoes sobre todo o organismo. Para isso, a ciencia ja comprovou que pequenas mudancas comportamentais, tais como 150 minutos de atividade fisica por semana e perdas de peso da ordem de 7% do peso corporal sao possiveis e fantasticos na luta contra o diabetes.Sera que as pessoas tornam-se diabeticas inexoravelmente quando tem uma tendencia para tal? Sera possivel evitar "essa tragedia"? Atualmente, as estatisticas revelam que ja contamos com 250 milhoes de diabeticos em todo o mundo e podemos chegar a 380 milhoes, nos proximos 15 anos, se nenhuma atitude eficiente for tomada. A estrategia e educar para prevenir. O melhor que podemos fazer e esclarecer, e disseminar conhecimentos basicos para que as pessoas possam