Ate que ponto as instituicoes contemporaneas, que deveriam ser geradoras de saude, sao o principal obstaculo a ela ? Como nossa saude, autonomia e vida deixaram de nos pertencer, tornando-se refens da empresa medica? Essa contra-produtividade paradoxal, associada a perda de direitos individuais, foi caracterizada de forma inovadora, em 1975 por Ivan Illich em A Expropriacao da Saude - Nemesis da Medicina. Uma denuncia fundamentada por aproximadamente 300 citacoes cientificas nos rodapes do livro, das consequencias da hipertrofia da medicina, que resulta em tres niveis de iatrogenese (doenca causada pelo medico): clinica, social, estrutural.Questionador, Illich poe em duvida os meritos dos avancos da medicina ao afirmar que a morbidade nao foi alterada mais pelos medicos atuais, do que pelos sacerdotes e exorcistas. Independente da acao profissional e dos cuidados medicos, 88 epidemias continuam indo e vindo, diarreia e infeccoes de vias aereas superiores ainda sao as principais causas de mortalidade nos paises pobres. Os indicadores favoraveis de morbi-mortalidade devem-se a fatores nao medicos, como melhorias na qualidade de vida, alimentacao, habitacao, saneamento, trabalho, coesao social, cultura, etc.Iatrogenese clinica, o primeiro dos tres niveis, e representada pelos danos nocivos aos pacientes submetidos a tratamentos que sao inefetivos, toxicos e muitas vezes incorretos. Uma pesquisa do Departamento de Saude Publica Americano demonstrou que 7% dos pacientes internados sofrem injurias. Os hospitais universitarios sao os mais patogenicos: 20% dos hospitalizados contraem doenca iatrogenica, desses, um em cada 30 evolui para exito letal. Alem disso, as infeccoes mais temidas por gemes multirresistentes, sao adquiridas dentro do hospital.Iatrogenese social e fruto da dominacao destrutiva sobre a sociedade e medicalizacao da vida. Sao diversos os processos relacionados a este tipo de iatrogenese, dentre eles: dependencia, etiquetagem, eliminacao do status de saude. A dependencia do individuo e representada pela incapacidade de adaptar-se ao meio social e perda do poder e vontade de ser auto-suficiente, outorgando esse direito aos profissionais de saude. A etiquetagem iatrogenica decorre da medicacao das faixas etarias e categorias sociais, de forma que o leigo encara como natural que as pessoas necessitem de cuidados medicos simplesmente porque sao recem-nascidas, criancas, adolescentes, adultas ou velhas. Como se nao bastasse, alem da medicalizacao por idade, tambem e possivel enquadrar as fases do desenvolvimento humano. As mulheres sao um bom exemplo, pois ao se afirmarem socialmente no seculo XIX, adquiriram um corpo medico exclusivo (os ginecologistas), submetendo-se a intervencoes profissionais pelo simples motivo de estarem na adolescencia, periodo fertil, gravidas, aleitando ou climaterio. Uma outra forma de iatrogenese social e a eliminacao do status de saude, onde qualquer desvio dos padroes de normalidade e definido como doenca e necessita de terapeutica. A saude deixou de ser uma propriedade natural de cada homem, para tornar-se um sonho inacessivel. Mas ha limites! Ate mesmo aqueles que nao estao doentes, mas exibem probabilidade que uma tal morbidade apareca, devem se submeter a intervencao medica para o bem de sua saude futura, ou seja, nao e preciso estar doente para ser paciente. A pior face desse absurdo e que as pessoas julgam-se socialmente privilegiadas pelo direito de ser rotuladas como doentes, submeter-se a