hora, a fracao inspirada de oxigenio(FIO2) seja ajustada para uma saturacao arterial entre94% e 96%, evitando assim a hiperoxia que facilitaaumento no estresse oxidativo e esta associada a piorprognostico neurologico36. Cuidados com volume corrente devem ser instituidos a fimde evitar barotrauma, volutrama e biotrauma. Eletrocardiogramade 12 derivacoes devera ser precocemente realizado apos oRCE para que possam ser detectadas elevacoes do segmentoST ou bloqueio de ramo esquerdo supostamente novo. Mesmona ausencia de elevacao do segmento ST, mas na suspeita deSindrome Coronariana Aguda, tratamentos medicamentososou intervencionistas devem ser iniciados e nao devem seratrasados devido ao estado de coma. A realizacao simultaneade intervencao coronaria percutanea e hipotermia e segura eapresenta bons resultados.O emprego de drogas vasoativas esta indicado para adequaro debito cardiaco, e deve ser administradas preferencialmentepor meio de acesso venoso central.Pelo fato de Hipotermia Terapeutia (HT) ser a unicaintervencao que demonstrou melhora da recuperacaoneurologica, deve ser considerada para qualquer paciente queseja incapaz de obedecer comandos verbais apos o RCE37-40.Evidencias indicam que pacientes adultos comatosos, ouseja, que nao apresentam resposta adequada aos comandosverbais, e que apresentem RCE apos PCR no ritmo deFV / TVSP fora do ambiente hospitalar, devem ser resfriadosa 32 a 34 C por 12 a 24 horas.Apesar de nao haver estudos consistentes especificos dehipotermia em subgrupos de pacientes que apresentam PCRem ritmo nao chocavel, a hipotermia induzida tambem podebeneficiar pacientes adultos em coma, com RCE apos PCR forado hospital a partir de outros ritmos, como assistolia ou atividadeeletrica sem pulso, ou nas paradas cardiacas intra-hospitalares.A temperatura central do paciente deve ser monitoradacontinuamente por meio de termometro esofagico, catetervesical ou cateter de arteria pulmonar. O resfriamento deve seriniciado prontamente, preferencialmente no local do eventoou ate 6 horas apos o RCE.A fase de manutencao se inicia ao atingir temperaturade 34 C, e se extende por 24 horas. Os cuidados saodirecionados para controle rigoroso de temperatura, a fim dese evitar o hiper resfriamento (temperatura < 32 C).O inicio da fase do reaquecimento nao implica nadescontinuidade imediata dos dispositivos de resfriamento,ja que o ganho de temperatura devera ser gradativo. Avelocidade ideal do reaquecimento nao e conhecida; oconsenso e para que o ganho seja de 0,25 a 0,5 C a cada hora.A observacao por tempo superior a 72 horas e recomendadanaqueles submetidos a HT antes da avaliacao do prognostico.Devem ser consideradas estrategias para tratar a hiperglicemia,ja que valores de glicemia > 180 mg/dl em pacientes comRCE podem ser deleterios. A hipoglicemia deve ser evitada.Dessa forma, estrategias para um controle glicemico moderado glicemias entre 144 e 180 mg/dl podem ser instituidaspara adultos com RCE.A complexidade dos cuidados pos-RCP e sabidamentecomprovada. O avanco tecnologico e a intervencao precocetrouxeram maior perspectiva de sobrevida, contudo osdesafios ainda sao grandes. Neste contexto, a hipotermia e umdos topicos que certamente ainda devera ocupar um maiorespaco na terapeutica a ser oferecida. Fonte: http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/169209/mod_resource/content/2/Diretriz%20Brasileira%20para%20RCP%20-%20I%20Diretriz%20de%20Ressuscita%C3%A7%C3%A3o%20Cardiopulmonar%20e%20Cuidados%20Cardiovasculares%20de%20Emerg%C3%AAncia%20da%20Sociedade%20Brasileira%20de%20Cardiologia%20Resumo%20Executivo.pdf