afeta principalmente o baco e o figado, provocando o mau funcionamento desses orgaos, causando inflamacao aguda, anemia, aumento da temperatura corporal e perda de peso. Com a evolucao da doenca a saude do afetado se deteriora progressivamente. Podendo aparecer erupcoes cutaneas e um declinio das funcoes renais. O paciente afetado por esse tipo de leishmaniose pode vir a obito em um periodo de, aproximadamente, 2 anos, caso nao seja submetido a tratamento adequado.- Leishmaniose cutanea e mucocutaneaAs leishmanioses cutanea e mucocutanea apresentam sintomas similares. A principal manifestacao de ambas consiste numa erupcao na pele com centro na picada. Essa erupcao pode aumentar e se converter numa ulcera que progressivamente se transforma numa crosta e supura de forma continua. O evoluir dessa doenca, sem tratamento adequado, leva a lesoes graves e deformantes, inclusive com perdas irrecuperaveis muitas vezes do nariz e da epiderme da face.A principal diferenca entre as leishmanioses cutaneas e que, na leishmaniose mucocutanea sao afetadas e destruidas membranas mucosas e estruturas similares.~Resposta imuneA respeito da resposta imune gerada por organismos infectados (hospedeiros definitivos) por Leishmania sabe-se que:- na Leishmaniose visceral , ja foi revelado atraves de estudos realizados com pacientes infectados que os linfocitos desses individuos sao incapazes de produzir interleucina do padrao Th1 (IFN-gama e IL-2) enquanto que as do padrao Th2 (IL-4 e IL-10) sao produzidas em grandes quantidades.A IL-10 esta envolvida na diminuicao de IFN, porem o anticorpo anti-IL-10 faz com que volte a producao de IFN e, portanto, a resposta linfoploriferativa. Com a nao producao da citocina ha impedimento da capacidade macrofagica e, consequentemente, prejuizo no controle da infeccao.Ja a interleucina 12 (IL-12) atua na resposta imunologica da Leishmaniose visceral revertendo o padrao de resposta da producao de citocinas para o tipo Th1 e agindo na manutencao da padrao Th2.E caracteristico dos doentes, a elevacao acentuada de globulinas devido a presenca de IgG e IgM no soro sanguineo. Ja se sabe que isso se deve ao fato da ativacao policlonal de celulas B que, por sua vez, resulta numa producao excessiva de anticorpos. Alem sao encontrados fatores de necrose tumoral no soro de pacientes com leishmaniose visceral durante a fase aguda da doenca.-na Leishmaniose tegumentar americana: e uma doenca causada por diferentes especies de Leishmania e possui manifestacoes clinicas que variam de lesoes cutaneas, que tendem para a cura espontanea, ate graves lesoes mucocutaneas. As infeccoes por esse parasita podem levar a uma resposta imunologica especifica por parte do hospedeiro, caracterizada basicamente por um aumento de celulas T CD4+ e um perfil de citocinas Th1 ou Th2. Infeccoes por L. major, que e o modelo melhor estudado, quando ocorrem em camundongos resistentes (como C57BL/6, CBA, C3H) estao vinculados a uma resposta Th1, enquanto em camundongos susceptiveis (BALB/c) estao associados a resposta Th2. A resposta imune em humanos nao e bem caracterizada como o e em camundongos e envolve o papel das citocinas, das moleculas co-estimulatorias e da saliva do flebotomo. Paralelamente, a existencia de uma resposta imunologica por parte do hospedeiro, a sobrevivencia e a persistencia parasitaria dependem de estrategias de escape da resposta imune adaptativa.~Profilaxia