cobra-preta (Clelia), estas sao ofiofagas, isto e, predam naturalmente serpentes peconhentas. Para injetar o veneno, mordem e se prendem ao local. Cobra-verde (Philodryas) Foto: Marcus Buanonato Mucurana ou Cobra-preta (Clelia) Foto: Marcus Buanonato Componentes com atividade hemorragica (acoes da secrecao da glandula de Durvenoy), tem sido detectados na saliva de Colubrideos como Rhabdophis subminatus e Phylodryas olfersi (cobra cipo listrada, cobra verde das arvores). Segundo Assakura e Cols., a saliva da Phylodryas apresenta atividade fibrinogenolitica, hemorragica e formadora de edema. Quadro Clinico: Pouco se conhece sobre acao dos venenos de Colubrideos. Philodrya olfersii possui atividades hemorragica, proteolitica, fibrinogenolitica e fibrinolitica, estando ausentes as fracoes coagulantes. Na maior parte dos casos, as mordeduras apresentam como resultado um quadro leve, com marcas dos pequenos dentes (serrilhado) ou arranhaduras, edema e dor discretos, sem manifestacoes sistemicas. A evolucao benigna (achados clinicos locais inalterados e testes de coagulacao normais), apos observacao de 4 a 6 horas, permite o diagnostico diferencial com acidentes por Viperideos (Bothrops), quando a serpente nao tiver sido capturada e identificada. Casos mais graves por Colubrideos (especialmente os opistoglifos) estao relacionados com contato continuado (mordedura prolongada por mais de 30 seg) ou repetido (varias mordeduras). Pode ocorrer edema local importante, equimose e dor. Tratamento: Sintomatico e de suporte: analgesicos, se necessario, cuidados locais rotineiros (assepsia), profilaxia antitetanica, observacao da evolucao do quadro (principalmente em criancas). Observacao cuidadosa da evolucao do caso. A. QUADRO RESUMO DA MANIFESTACOES CLINICAS E TRATAMENTO NOS ACIDENTES POR OFIDIOS DE IMPORTANCIA TOXICOLOGICA NO ESTADO DO PARANA BOTHROPS QUADRO CLINICO AVALIACAO INICIAL MANIFESTACOES LOCAIS MANIFESTACOES SISTEMICAS ALTERACOES LABORATORIAIS TRATAMENTO ESPECIFICO TRATAMENTO COMPLEMENTAR E SINTOMATICO LEVE - Edema, eritema e dor discretos - Ausentes - Tempo de coagulacao (TC) = normal ou alterado 2 a 4 ampolas SAB ou SABC - I.V. - Analgesico - Drenagem postural- Hidratacao - Profilaxia do tetano MODERADA - edema, eritema e dor evidentes, atingindo segmento superior. - Ausentes ou hemorragias - Tempo de coagulacao (TC) = normal ou alterado 4 a 8 ampolas SAB ou SABC - I.V. - Analgesico - Drenagem postural- Hidratacao - Profilaxia do tetano GRAVE - Manifestacoes - Hipotensao - - Tempo de 12 ampolas SAB - Analgesico locais intensas (equimose, bolhas, necrose) choque - Hemorragia grave - I.R.A. coagulacao (TC) = normal ou alterado - Provas de funcao renal ou SABC - I.V. - Drenagem postural- Hidratacao - Profilaxia do tetano CROTALUS QUADRO CLINICO AVALIACAOINICIAL MANIFESTACOES LOCAIS MANIFESTACOES SISTEMICAS ALTERACOES LABORATORIAIS TRATAMENTO ESPECIFICO TRATAMENTO COMPLEMENTAR E SINTOMATICO LEVE - Nenhuma ou edema e parestesia discretos. - Facies miastenica discreta - Mialgia discreta ou ausente - Tempo de coagulacao (TC) = normal ou alterado 5 ampolas SAC ou SABC - I.V. - Analgesico - Hidratacao MODERADA - Nenhuma ou edema e parestesia discretos. - Facies miastenica evidente - Mialgia - Tempo de coagulacao (TC) = normal ou alterado 10 ampolas SAC ou SABC - I.V. - Analgesico - Hidratacao GRAVE - Nenhuma ou edema e parestesia discretos. - Facies miastenica evidente - Mialgia evidente - Oliguria ou anuria - Insuficiencia respiratoria - Tempo de coagulacao (TC) = normal ou alterado -