Ha mais de 50 anos o atendimento nos sistemas de emergencias da epoca ja era motivo de apreensao em relacao da qualidade e supervisao do trabalho clinico, conforme artigo publicado na epoca (1958) no New England Journal of Medicine. Na analise de 11 anos anteriores a publicacao (de 1944 a 1955), o numero de consultas tinha aumentado mais de 6 vezes, como tambem o tipo de doencas que levavam a consulta tinha se modificado. No inicio era uma "unidade de acidentados", que evoluiu para o atendimento de quase todos os tipos de doencas. Descobriu-se tambem que apenas 16% dos pacientes foram internados. Os restantes, foram tratados e encaminhados para casa. A ideia que existia na epoca era de que o rapido crescimento de atendimento nas unidades de emergencia tinha sido decorrente a Segunda Guerra Mundial, quando muitos medicos estavam servindo fora do pais. Estes dados que mostravam um maior crescimento apos a guerra era surpreendente. Aparentemente, o retorno dos medicos nao melhorou o acesso ao atendimento para os pacientes, pelo menos para problemas agudos. Quando perguntados "a que voce atribui esta mudanca no uso do pronto socorro?", as respostas mais comuns eram "a inabilidade de conseguirem medicos nos fins de semana, nas noites e nos feriados" e "o encaminhamento dos pacientes para os pronto-socorros onde receberiam ajuda a qualquer hora". O aumento no numero de acidentes tambem foi citado como causa. Muita coisa mudou nestes 50 anos desde a publicacao do artigo. Os servicos de atendimento medico de urgencia (SAMU) atraves de ambulancias e o treinamento de profissionais especializados em urgencia-emergencia acabam levando mais pacientes ao pronto socorro e salvando mais vidas. A cada ano que passa, mais tecnicas em atendimento e tratamento de pacientes graves surgem. Os hospitais de retaguarda ao pronto socorro criaram servicos especificos para receber pacientes graves, como as unidades cardiologicas e de terapia intensiva. Quanto mais aumenta o progresso, mais sobrecarga ocorre nos pronto-socorros. O numero de pacientes que procuram estas unidades aumentou 2 vezes mais do que o numero de crescimento da populacao local. Os leitos hospitalares destinados ao Sistema Unico de Saude estao sendo ocupados preferencialmente por pacientes provenientes dos pronto socorros. E os pacientes procuram os pronto socorros na esperanca de terem um atendimento mais rapido dos seus males. Nao teem acesso de qualidade para realizar consultas periodicas em consultorios e postos medicos para as suas doencas cronicas como a hipertensao arterial e o diabetes. Tratam o momento, piora a progressao do mal e retornam ao pronto socorro por complicacoes graves.Pouco se tem feito para corrigir este desvio de atendimento medico. Se passarmos algumas horas em uma unidade de pronto socorro, veremos muitos pacientes com doencas que poderiam ter sido prevenidas com vacinas, com campanhas anti-fumo, com instrucoes alimentares. Procura-se afastar os menos graves da unidade de pronto socorro, classificando-os com cores azul, verde, amarelo e vermelho dentro de um sistema eufemista denominado "acolhida do paciente". Agora ate ja surgindo um aparelho que faz esta classificacao para "evitar erros". Pacientes se queixam, medicos se queixam, hospitais se queixam. E preciso repensar este sistema que