desenvolve. Essas caracteristicas podem ser representadas pelo tonus flutuante de extremidades, instabilidade postural, dificuldade nas aquisicoes motoras, presenca de padroes posturais assimetricos associados a atividades reflexas, principalmente o reflexo tonico cervical assimetrico (RTCA) e o reflexo tonico cervical simetrico (RTCS), reacoes de equilibrio e de endireitamento anormais, alteracoes na graduacao do movimento, alteracao na coordenacao viso-manual, movimentos involuntarios e bastante desorganizados.5,6,7 A crianca atetoide nao tem estabilidade durante a execucao das atividades do seu dia-a-dia devido a um tonus flutuante. Associada a isso encontra-se a presenca de assimetrias posturais causadas pela presenca dos reflexos tonicos, levando a uma falsa aparencia de estabilidade na tentativa de obter um ponto mais fixo.1,7,8,9 No primeiro mes, ha intensa hipertonia em extensao, que faz o RN assumir a posicao de opistotono, com acentuacao do reflexo tonico cervical, que perdura por varios meses, em vez de se atenuar e desaparecer no decorrer do segundo mes, conforme se observa nas criancas normais. Ao fim de alguns meses, em geral no decorrer do segundo ano de vida, surgem as hipercinesias difusas com carater atetotico. A movimentacao voluntaria e escassa e perturbada pelas hipercinesias. A degluticao e dificil e a mastigacao, em muitos casos, nunca chega a se desenvolver. No caso daqueles que conseguem falar, a articulacao verbal e extremamente disartrica e dificilmente inteligivel.9,10,11 Nos casos mais leves, todas essas manifestacoes se apresentam atenuadas. Ha atraso no ultrapassar das etapas do desenvolvimento psicomotor, notando-se como um dos primeiros sintomas a ma distribuicao do tonus muscular, havendo hipertonia dos eretores da cabeca e do tronco, porem bem menos intensa que a encontrada nos membros. 12 CADEIA CINETICA FECHADA Os exercicios em cadeia cinetica fechada (CCF) referem-se ao movimento que ocorre quando o corpo se move sobre um segmento distal fixo. Esses exercicios sao realizados em posturas funcionais com algum grau de apoio de peso e podem envolver acoes musculares concentricas, excentricas ou isometricas. 13,14 Alem de colocar uma carga sobre os musculos, esses exercicios tambem colocam carga sobre ossos, articulacoes e tecidos moles nao-contrateis, tais como ligamentos, tendoes e capsulas articulares. 13 Embora atividades em CCF estejam geralmente associadas com funcao de membros inferiores (MMII), estes sao tambem importantes na melhora da funcao dos membros superiores (MMSS), particularmente no desenvolvimento da musculatura da cintura escapular, por promover uma maior estabilidade, levando dessa maneira a uma funcionalidade dos MMSS para as atividades manuais. 14 Assim sendo, os exercicios em CCF tem como funcao principal promover a estabilidade postural, e, consequentemente, melhorando a forca, potencia e resistencia a fadiga, equilibrio, simetria, coordenacao e agilidade durante a realizacao de atividades funcionais. 15,16 Acredita-se que os exercicios em CCF possam auxiliar as criancas atetoides a melhorar a estabilidade postural, devido a uma ativacao dos mecanoreceptores articulares bem como a simetria dos movimentos. Proporcionam tambem estimulo dos proprioceptores que informam sobre a tensao muscular e dos tendoes e sobre a posicao das articulacoes. 15 DISCUSSAO A presenca de tonus flutuante na crianca atetoide ocasiona um movimento involuntario caracterizado pela contracao dos musculos agonistas e liberacao dos antagonistas. Portanto, ao contrair os musculos agonistas para uma movimentacao