O QUE E GASTROSTOMIA Criacao de um orificio artificial externo no estomago para alimentacao e suporte nutricional, quando ha impossibilidade ou perigo de usar a via normal. Criancas com neuropatias podem ser incapazes quanto a habilidade de sugar, mastigar e engolir, levando consequentemente a subnutricao. Pode tambem resultar em aspiracao do alimento para os pulmoes, isso e, bronco aspirar, desencadeando pneumonias de repeticao. Sendo assim, o tempo de alimentacao pode ser consideravelmente longo e, ao inves de ser uma experiencia agradavel, as refeicoes podem causar sofrimento para a crianca e para a pessoa que cuida dela. Os tubos de gastrostomia sao cada vez mais usados para criancas incapazes de manter uma nutricao normal com a alimentacao oral, com o intuito de fornecer nutrientes ao sistema digestivo. E um tubo de alimentacao inserido cirurgicamente dentro do estomago, atraves da parede abdominal. O tubo de alimentacao de jejunostomia e inserido diretamente, apos a gastrostomia , no jejuno (parte do intestino delgado). Apesar de a gastrostomia ou jejunostomia poderem facilitar bastante a alimentacao dessas criancas neuropatas, as familias ainda se assustam com a ideia da cirurgia. Porem, para uma melhor qualidade de vida, a solucao acaba sendo a gastrostomia. A presenca frequente de desnutricao hospitalar em todo o mundo so aumenta a importancia e o crescimento dessa terapia nutricional. A nutricao enteral tem sido cada vez mais utilizada por trazer beneficios para o paciente. Com o avanco das pesquisas e o crescimento das industrias, as formulacoes dieteticas estao cada vez mais especializadas e de facil preparo, o que contribuiu muito para este crescente uso da terapia nutricional enteral. Na saude da crianca a nutricao desempenha um papel primordial, pois visa o crescimento, desenvolvimento e maturidade fisiologica, ressaltando a seriedade da terapia terapia nutricional enteral infantil.1NUTRICAO ENTERAL, NASOENTERAL OU NASOGASTRICA. FIGURA 1FIXACAO DA SONDA ENTERALFIGURA 2SONDA ATE O ESTOMAGOFIGURA 3SONDA ATE O INTESTINO Quando a alimentacao pela boca e impossivel ou insuficiente, as necessidades nutricionais podem ser satisfeitas atraves da nutricao enteral. Neste caso, um tubo fino, macio e flexivel, chamado nutricao enteral, nasoenteral ou nasogastrica , pode ser passado, pelo nariz (figura 1), ate o estomago (figura 2) ou ate o intestino delgado (figura 3). E definida como qualquer tipo de terapeutica nutricional que utiliza o trato gastrintestinal como via de entrada dos nutrientes, artificialmente atraves de sondas, cujas extremidades se localizam no estomago, duodeno ou jejuno. Para evitar a saida da sonda, a mesma deve ser fixada a pele com uma fita adesiva hipoalergenica ou esparadrapo, para evitar que seja retirada acidentalmente ou que se desloque para fora do estomago ou intestino (figura 1). A sonda enteral, nasoenteral ou nasogastrica e passada por um medico, com um guia metalico flexivel. Este guia devera ser guardado para ser utilizado novamente, caso seja necessario repassar a sonda. O procedimento e simples, indolor, podendo causar uma discreta nausea ou um desconforto na garganta ou nariz. O tempo de utilizacao da mesma sonda e indeterminado, ficando a troca a criterio do medico. Ate, se for o caso, a realizacao da gastrostomia.2GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA - (Tubo PEG). O Tubo