da dopllerfluxometria.Toryama et al9 relataram que o efeito da carboxiterapia sobre a vasodilatacao arterial pode ser observado em dados experimentais, onde pacientes com arteriopatia periferica com isquemia critica foram submetidos a terapia com gascarbonico em que foi possivel evitar a amputacao em 83% dos casos. Segundo os pesquisadores isto pode ser reflexo do aumento da atividade parassimpatica e a diminuicao da atividade simpatica nesses tecidos.Alem disso, a persistencia da melhora clinica ou cura temporal de afeccoes vasculares pode ser explicada pela neoangiogenese28, 29, devido a formacao de fatores angiogenicos, de crescimento vascular e endotelial e de crescimento de fibroblastos desencadeados pela hipercapnia tecidual30.- Efeito BohrA afinidade da hemoglobina pelo oxigenio depende do pH do meio, a acidez estimula a liberacao de oxigenio diminuindo assim esta afinidade. Alem disso, o aumento da concentracao de dioxido de carbono (CO2) no meio tambem abaixa a afinidade por oxigenio. A presenca de niveis mais altos de CO2 e protons (H+) nos capilares de tecidos em metabolismo ativo promove a liberacao de O2 da hemoglobina, o efeito reciproco ocorre nos capilares dos alveolos do pulmao, a alta concentracao de O2 libera CO2 e H+ da hemoglobina. Essas relacoes sao conhecidas como efeito Bohr 4, 20,21.Ha um consenso entre autores1, 3, 28, 30, 31, 32, 33,34 de que ha um aumento significativo da concentracao de oxigenio (O2) local apos a infusao subcutanea de CO2, consequentemente ha um aumento da pressao parcial de O2. Os autores relataram ainda que ha diminuicao da afinidade da hemoglobina pelo O2 na presenca de gas carbonico disponibilizando mais oxigenio as celulas, o que favoreceria o metabolismo dos tecidos da regiao tratada (potencializacao do efeito Bohr).- Acao bioquimicaO CO2 e um potente vasodilatador, ocasionando aumento do fluxo sanguineo no local de sua aplicacao8, 11, 25, 26, 35.Com a infusao do gas, ocorre uma distencao tecidual, com um importante aumento da concentracao de oxigenio local. Alem disso, provoca ativacao de barorreceptores28, corpusculos de Golgi e Paccini devido a esta distencao tecidual e consequente liberacao de substancias alogenas quais sejam a bradicinina, catecolamina, histamina e serotonina. De acordo com alguns relatos28, 29 essas substancias atuam em receptores beta-adrenergicos ativando a Adenilciclase, promovendo assim aumento do AMPc tissular e consequente quebra dos triglicerides.- CarbolipoliseA gordura localizada vem sendo tratada de varias formas, e a carboxiterapia vem se constituindo num recurso de valor para a reducao de medidas ocasionadas por acumulo de adiposidades.Lembramos que o tecido adiposo e constituido basicamente por lipideos e que contem ou sao derivados de acidos graxos sob a forma de triglicerideos4, 36, onde cada triglicerideo e constituido por 3 moleculas de acidos graxos esterificados em glicerol5, 37.O adipocito recebe os acidos graxos que foram acondicionados em quilomicrons. Estes quilomicrons entram na circulacao venosa e sao eliminados na periferia pela hidrolise do triacilglicerol catalisado pela enzima lipoproteina lipase (LPL)38,39. A hidrolise do triacilglicerol armazenado e ativada pelos hormonios lipoliticos (Adrenalina e Noradrenalina) que por sua vez ativam a Adenil-ciclase, para formar AMP ciclico (AMPc) que ira ativar a lipase-hormonio-sensivel na hidrolise do triacilglicerol para entao liberar acidos graxos livres e glicerol do adipocito e