paciente e familiares, como o principal fator de isolamento social e estado de depressao.Ha varios tipos de Disartrofonias,dentre os quais:Disartrofonia Flacidas - Tipo Difuso:As disartrias flacidas difusas sao caracterizadas pela hipofuncao em cada sistema da fala. A mais caracteristica anormalidade notada por Darley e outros nesta disartria foi uma grande hipernasalidade. Alguns individuos demonstram um estridor inspiratorio associado. Mudancas de postura em doencas neuromusculares resultam em rapida perda de ar com corrente de ar incontrolada e pequeno volume de ar expiratorio. Durante a fala, isto resulta em uma emissao curta e rapida de frase. A fraqueza da laringe leva a abducao incompleta na inalacao e aducao incompleta na exalacao. Isto resulta em hipofuncao, com mudancas na forca, intensidade, qualidade e flexibilidade. A qualidade da voz e aberrante, tornando-se, em geral, resfolegante, embora Darley e outros, tenham notado uma qualidade de voz aspera em 23 de 30 pacientes com paralisia bulbar. Mudancas na ressonancia sao os mais caracteristicos achados na disartria flacida. O exame do palato revela que o palato mole comumente se eleva, mas nao com a extensao normal. Disartria flacida difusa esta associada com a fraqueza difusa dos articuladores e conduz ao decrescimo na precisao dos fonemas. Anormalidades na prosodia resultam de problemas que ocorrem na respiracao, na fonacao, na ressonancia e na articulacao; podem representar mudancas compensatorias. Com a disartria flacida os pacientes falam com frases curtas, muitas vezes associadas com forca e intensidade monotonas.Disartrofonia Espastica:As sindromes do neuronio motor superior sao clinicamente demonstradas pela presenca da espasticidade da hemiplegia (fraqueza unilateral) e pela hiperreflexia. Com lesoes bilaterais, a espasticidade bilateral e a paresia estao tambem associadas com outras caracteristicas, incluindo disfagia, labilidade emocional e fraqueza bulbar. As ultimas caracteristicas se referem a paralisia pseudobulbar. Dois tipos de disartrofonia podem ocorrer nas lesoes do sistema piramidal. A disartrofonia mais caracteristica esta relacionada com lesoes bilaterais e usualmente associada a paralisia pseudobulbar. A disartrofonia foi chamada "disartrofonia espastica" por Darley e outros e possui caracteristicas distintas. O segundo tipo esta associado aos disturbios unilaterais piramidais e ocorre, tipicamente, associado a sindrome espastica hemiplegica.*Doencas Piramidais Bilaterais:A doenca piramidal bilateral resulta na sindrome da disartrofonia espastica. Esses individuos tem a tonalidade aumentada em todas as quatro extremidades, reflexos rapidos e reflexos patologicos. Como observacao particular, as pregas vocais sao mantidas mais rigidamente do que o normal, apesar de no exame laringoscopico uma aparencia normal estar conservada. As mudancas mais caracteristicas incluem hiperfonacao, desarticulacao e hipoprosodia.Talvez o porcentual mais caracteristico das mudancas que ocorrem na disartrofonia espastica seja a hiperfonacao. O individuo demonstrou uma qualidade esforcada, reprimida, aspera, com rebaixamento da frequencia fundamental. Para as lesoes unilaterais do sistema piramidal, a disartrofonia nao e uma anormalidade proeminente. Isso nao e, entretanto, totalmente verdadeiro, como pode ser visto na disartrofonia inabil, sindrome de Fisher. Individuos com ataques lacunares tem uma disartrofonia que pode representar uma incapacidade significativa. Com o ataque unilateral, a respiracao nao e um problema significativo. A fonacao pode ser normal. Pacientes com ataques unilaterais, principalmente com hemiplegia esquerda, tem alguma disfonia, e tendem a ser hipofonicos. A hipernasalidade pode estar presente, mas