fortalecimento muscular.4) Uma classe ambulante, para treinar a marcha.5) Atividades de classe de vida diaria, na qual ele aprende a mexer-se, deitar-se, levantar-se...O que ocorre bastante e e dificil de aceitar pelo paciente e tambem pela familia, e a lentidao do processo. E claro que o tempo e o grau de desempenho esta relacionado com o grau do AVC, com a personalidade do paciente, a presenca e a gravidade de depressao e muitos outros fatores que podem ser descritos como reabilitacao fisica.Mas a reabilitacao total significa mais do que independencia de andar e cuidar de si. Significa a retomada pelo paciente do gosto e do desejo de viver.12.2- REABILITACAODurante o inicio da recuperacao objetivamos principalmente:- minimizar os efeitos das anormalidades de tonus;- manter uma ADM normal e impedir deformidades;- melhorar as funcoes respiratorias e motoras;- mobilizar o paciente nas atividades funcionais iniciais envolvendomobilidade no leito, o ato de sentar, transferencias...;- impedir o descondicionamento;- promover a conscientizacao corporal, movimentacao ativa e uso dolado hemi;- melhorar controle de tronco e equilibrio na posicao sentada;- iniciar as atividades de cuidados pessoais.A reabilitacao consiste na aplicacao de um programa planejado, atraves do qual a pessoa incapacitada, ou convalescente, mantem ou progride para o maior grau de independencia fisica e psiquica de que e capaz. Para entender em que consistem as medidas de reabilitacao do paciente hemiplegico, e preciso, compreender o que aconteceu com ele em termos da deficiencia fisica que ele pode ser obrigado a enfrentar. E se quisermos compreender a deficiencia fisica causada pelo AVC, assim como a melhor maneira de ajudar o paciente, teremos primeiramente de entender alguns fatos simples a respeito dos movimentos e do movimento voluntario normal de que goza o ser humano saudavel, sem mesmo dar-se conta.O homem nao nasce com movimentos controlados, mas sim com o que chamamos de movimentos reflexos primitivos. Durante os primeiros meses de vida, ele vai desenvolvendo o seu controle motor. Exercita os seus reflexos primitivos ate que os mesmos se tornem parte da postura controlada e dos movimentos voluntarios. Em outras palavras, ele atravessa progressivamente as etapas do movimento reflexo, do controle da postura e do movimento voluntario, e das habilidades especificas. Aprendeu a marcha ereta, desenvolveu movimentos de precisao e aprendeu movimentos especializados que preserva por toda a vida.Os reflexos basicos, que ele aproveitou como pedras fundamentais, sobre as quais se baseiam os seus movimentos controlados, ainda existem, integrados dentro do seu controle postural. Alguns destes reflexos, ou seja, aqueles que o mantem ereto contra a acao da gravidade, dominam sobre os demais, porem isto nao tem importancia: o seu cerebro esta exercendo o controle e ele domina o seu corpo. Infelizmente, depois de um AVC, o cerebro perde o controle e o homem deixa de dominar seu proprio corpo. Esta realidade devastadora atinge-o como um raio caido do ceu azul; e este o primeiro fato amargo que ele precisa enfrentar. Ele precisa aceitar o fato de depender de ajuda, sob muitos pontos de vista do seu corpo ja nao lhe obedece, falta-lhe o equilibrio; os movimentos normais ja nao sao possiveis no lado