Chamamos de hepatite toda inflamacao no figado. Esta inflamacao pode ter diversas causas, como veremos a seguir. Com a inflamacao, sao destruidas celulas do figado (hepatocitos e outros), com diversas consequencias ao organismo.Figado Normal ao Microscopio As hepatites podem ter varias causas. As hepatites virais sao todas diferentes em sintomas, gravidade e tratamento. Como as mais comuns aqui no Brasil sao as causadas por virus de nomes semelhantes (A, B e C), muitos pensam que sao parecidas, ou que esses nomes indiquem que exista uma sequencia de gravidade da infeccao. Mas isso foi apenas um modo de facilitar o estudo.Figado com Hepatite A A hepatite tambem pode ser causada por infeccoes generalizadas que acabam por atacar tambem o figado, por substancias toxicas como o alcool, por erros do nosso proprio sistema imunologico ou do metabolismo, por mais de um modo diferente e atraves de outros mecanismos que ainda nao conhecemos.Algumas causas de hepatitesVirusHepatite AHepatite BHepatite CHepatite DeltaHepatite Epor Citomegaloviruspor virus Epstein Barrpor outros virusBacterianasHepatite trans-infecciosaDisturbios de imunidadeHepatite autoimuneCirrose biliar primariaColangite esclerosante primariaSindrome mista / de sobreposicaoDisturbios do metabolismoEsteato-hepatite nao alcoolicaHemocromatoseDeficiencia de alfa-1-antitripsinaDoenca de WilsonSubstancias toxicasHepatite alcoolicaOutros A hepatite pode surgir rapidamente com sintomas mais intensos (hepatite aguda) ou lenta e menos sintomatica (hepatite cronica). Algumas doencas, com a hepatite A, costumam causar apenas a hepatite aguda. Outras, como a hepatite B, podem apresentar um quadro agudo e depois manter uma inflamacao menor por um longo periodo, tornando-se cronica. Outras, como a hemocromatose e a hepatite autoimune, costumam se apresentar como se fossem hepatites agudas, mas na verdade sao cronicas.HAVHBVHCVHDVHEVTransmissaoEnteralParenteralParenteralParenteralEnteralPeriodo de incubacao (dias)15-5028-16014-16028-16020-40Progressao para doenca cronicanuncaao nascimento: >90%<2 anos: <5%70-85%co-infeccao: <5%superinfeccao: >95%nunca Na hepatite aguda, os sintomas podem variar bastante. Dependendo da causa, eles podem nao aparecer. Na maioria das vezes, a hepatite aguda surge com um quadro parecido a de uma gripe, com mal estar, fraqueza, febre, dores e nauseas. Quadros mais intensos podem vir com ictericia, que e um amarelamento da pele e dos olhos causado pelo acumulo de bile no sangue. Felizmente, hepatites agudas graves, chamadas de fulminantes e subfulminantes, sao raras. Alem dos sintomas habituais, surgem alteracoes de comportamento, sonolencia e confusao, sinais de que o figado nao esta conseguindo eliminar toxinas do organismo (encefalopatia hepatica).Diagnostico diferencial das hepatites agudasHepatite Aanti-HAV IgMHepatite Banti-HBc IgM, HBsAgHepatite Canti-VHC, RNA-VHCHepatite Danti-HDV, HBsAgHepatite Eanti-HEV IgMMononucleose (EBV)adultos: anticorpos heterotroficos (Paul-Bunnel-Davidson)criancas: anti-VEB IgMInfeccao por citomegalovirus (CMV)anti-CMV IgMInfeccao por herpes (imunossuprimidos)sorologia ou cultura de virus corpusculos de inclusao em biopsia hepaticaLeptospiroseclinica; pesquisa em campo escuro; sorologiaSepsis ("hepatite transinfecciosa")culturas (sangue, urina, etc.)Sifilisclinica e sorologiaToxoplasmoseclinica e sorologiaHepatite por drogasclinicaHepatite isquemicaclinica; LDHHepatite cronica agudizadaclinica; auto-anticorpos (hepatite autoimune)Doenca de Wilsonanel de Kayser-Fleischer; ceruloplasmina; cobre urinarioEsteatose aguda na gravidez3o. trimestre; transaminases pouco elevadas; insuficiencia renalColecistite agudaclinica; enzimas; ecografiaFigado com Esteato-hepatite Nao-alcoolica Na hepatite cronica, ocorre uma destruicao lenta das celulas do figado, que aos poucos vao se regenerando ou formando cicatrizes. Nessa fase, praticamente nao ha sintomas. Por esse motivo, muitas pessoas nao descobrem a doenca ate que seja tarde demais. O que acontece e que a destruicao das celulas do figado pode chegar a um ponto em que a regeneracao