A sindrome de Silver-Russel (SSR) e uma condicao geneticamente heterogenea, compreendendo um espectro amplo de apresentacao clinica. Tem multiplas causas, podendo ser devido a heranca autossomica dominante ou recessiva, a dissomia uniparental materna em 7p11.2 (10% dos casos) ou por alteracoes epigeneticas na hipometilacao do DNA na regiao de controle do imprinting telomerico em 11p15, que envolve o gene H19, responsavel por cerca de 38% dos casos da sindrome de Silver-Russel, e o gene IGF2, que controla a acao do hormonio do crescimento. Nao existem sinais ou caracteristicas que sejam patognomonicos, isto e, especificos da SSR. O diagnostico de SSR deve ser suspeitado na presenca de retardo de crescimento intra-uterino acompanhado por deficit de crescimento pos-natal e e baseado no encontro de caracteristicas clinicas como: retardo de crescimento intra-uterino (RCIU), retardo de crescimento pos natal, perimetro cefalico normal, muitas vezes com a aparencia de "pseudohidrocefalia", clinodactilia do 5o dedo, hemiassimetria facial e/ou corporal. Algumas criancas tem face pequena e triangular com fronte ampla, queixo pequeno e estreito, baixa estatura com desproporcao entre os segmentos superior e inferior e atraso na idade ossea. Pode ainda haver manchas cafe-com-leite, braquidactilia, criptorquidia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e dificuldades na aprendizagem. A velocidade de crescimento e normal sendo que a altura media dos adultos homens e de 151,2 cm e das mulheres adultas e de 139,9 cm. Alem disso, o acompanhamento rotineiro deve incluir a monitorizacao da velocidade de crescimento e a concentracao de glicose no sangue. Algumas criancas podem desenvolver tumor de Wilms e/ou craniofaringeoma, assim, seria importante, pelo menos, a avaliacao anual com ultra-som de abdome total e tomografia axial computadorizada de cranio. O tratamento pode incluir terapia com hormonio de crescimento e suporte nas areas em que a crianca apresenta dificuldades, como fisioterapia, fonoterapia, terapia ocupacional e um plano de educacao individualizado. A Sindrome da Crianca Maltratada foi assim chamada pela primeira vez em 1961 pelo pediatra Henry Kempe. Em 1979 Kempe descreveu em seus estudos o tratamento violento a que criancas e adolescentes vinham sendo submetidos, especialmente em familia: deparou-se com crancas e adolescentes marcados por multiplas fraturas consolidadas, cicatrizes e outras lesoes.A dificuldade de reconhecimento de que criancas e adolescentes recebiam maus-tratos por parte de adultos ao longo da historia da humanidade reflete a dificuldade de entendimento dos adultos de que o poder que possuem sobre os mais frageis de sua especie deve servir apenas para melhorar a sociedade futura, proporcionar sua evolucao.Entretanto, pelo contrario, o poder sempre proporcionou o surgimento das piores caracteristicas nos seres humanos, nao somente do ponto de visto social, mas tambem no micro-cosmo das relacoes intimas, familiares. Deste modo e que a historia da civilizacao humana e proficua em abusos dos maiores contra os menores:Na Biblia: os infanticidios no Egito por ordem do Farao contra os Judeus, mais infanticidios ordenados pelo Rei Herodes...Na Antiga Grecia: infanticidios em Esparta, ou infanticidios contra criancas deficientes, ou com Cesar mutilacoes para que se tornassem deficientes e passasem a pedir esmolas...Na Revolucao Industrial inglesa: criancas vendidas, criancas trabalhando 10 horas dias em fabricas insalubres...Na segunda guerra mundial: campos de concentracao