dos SNP devido as estruturas serem muito semelhantes ao Ac SNPS. Estes agentes se administram de forma topica no olho. A via de administracao limita muito a absorcao sistemica do farmaco porque mantem os efeitos colinergicos focalizados no lugar da administracao. A resposta colinergica produzida per estes agentes contrai a pupila (miose) que por sua vez provoca uma reducao da PIO por incremento no fluxo de humor aquoso. Os agentes mioticos de acao indireta impedem a degradacao da Ac. Usos terapeuticos Os agentes mioticos tanto de acao direta como de acao indireta se usam no tratamento dos glaucomas de angulo aberto. Em forma topica, esses agentes se usam para reduzir a PIO elevada produzido por causa do glaucoma de angulo aberto. Esta reducao e o produto da constricao do musculo ciliar e o aumento do fluxo de saida do humor aquoso. O glaucoma agudo de angulo estreito (congestivo) pode diminuir de forma temporal por efeito da pilocarpina ou ocasionamente pelo carbacol, farmacos que diminuem o excesso de PIO. Alguns medicamentos mioticos sao usados na cirurgia ocular. A pilocarpina, carbacol e a acetilcolina se usam para reduzir a PIO e proteger o cristalino mediante por miose antes de alguns procedimentos cirurgicos da Iris realizados com laser.Farmaco miotico mais utilizado pra o tratamento do glaucoma: Pilocarpina Como miotico, atua no controle da pressao intra-ocular elevada (glaucoma). A Pilocarpina e um alcaloide natural, parassimpatomimetico com acao colinergica direta sobre os receptores neuro-muscarinicos e musculatura lisa da iris e glandulas de secrecao. Apos administracao topica ocular, a Pilocarpina provoca a contracao da pupila, com aumento de tensao no esporao escleral e abertura dos espacos da malha trabecular. Ocorre, assim, diminuicao da resistencia ao efluxo do humor aquoso e o consequente abaixamento da pressao intra-ocular. O Hipromelose prolonga o tempo de contato da Pilocarpina com os tecidos oculares, favorecendo sua absorcao e atividade.b. Farmacos Simpaticomimeticos Como indicado por sua classificacao como agentes simpaticomimeticos, estes farmacos imitam a acao da noradrenalina e da adrenalina, os neurotransmissores simpaticos estimula o musculo dilatador para que se contraia. Esta acao amplia a pupila (midriase). A dilatacao comeca a poucos minutos de instalar gotas oftalmicas e se prolonga durante varias horas, tempo durante a qual se reduz a PIO. A reducao da pressao ocular causadas por farmacos simpaticomimeticos e devida a reducao da secrecao e aumento da drenagem de humor aquoso.Os farmacos, como a brimonidina, a apaclonidina, a depivefrina e a adrenalina se usam no tratamento do glaucoma da hipertensao ocular. A depivefrina e um produto da adrenalina, quando instalado no olho, se hidrolisa transformando em adrenalina. A vantagem sobre a adrenalina e um incremento de sua lipofilia do qual facilita sua penetracao na camara anterior do olho. Com base, a dipivefrina e quatro a onze vezes mais potente que a adrenalina para reduzir a PIO, e cinco a doze vezes mais potente para dilatar a pupila (midriase). A apraclonidina tem caracteristicas estruturais e farmacologicas parecidas com a clonidina.Mecanismos de Acao Estes reduzem a PIO em pacientes cujo nivel se encontra normal ou elevado, como quando ha glaucoma. O dipevifrina 0,1% reduz