As criancas com paralisia cerebral apresentam sequelas motoras, maiores ou menores, na dependencia da extensao da lesao no sistema nervoso central.Sabemos que a lesao no sistema nervoso central e estatica, cronica e nao progressiva determinando disturbios do movimento, coordenacao motora, forca e equilibrio.Sabemos tambem que as repercussoes motoras musculoesqueleticas, tem comportamento progressivo pois, a historia natural dos musculos espasticos (hipertonicos), e para o surgimento de encurtamentos e deformidades fixas das articulacoes que, vao determinar a piora motora da crianca.Nao significa dizer que a lesao no sistema nervoso central piorou, apenas estamos querendo dizer que as repercussoes motoras esqueleticas pioram com o crescimento da crianca.Por que isso ocorre?Sabemos que os musculos comprometidos pela espasticidade (hipertonia), nao relaxam adequadamente e, por isso, tem uma velocidade de crescimento menor do que os ossos, gerando assim, encurtamentos musculares e o surgimento de deformidades com diminuicao na amplitude de mobilidade das articulacoes.A deformidade articular e a diminuicao da amplitude de movimento articular terao repercussao negativa na locomocao da crianca.E fato que os musculos espasticos, embora com tonus muscular aumentado, tem diminuicao na forca.Sabemos que, com o crescimento da crianca, seu peso corporal tambem aumenta e, essa combinacao de fatores: Musculos espasticos fracos, deformidades articulares e ganho de peso corporal da crianca, dificultam a sua locomocao e, consequentemente ocorre a piora do ponto de vista motor.A crianca com paralisia cerebral tem uma demora no ganho de aptidoes motoras. Precisam ser estimuladas para que ganhem algumas aptidoes e, o limite desse ganho, e dependente do grau de lesao do sistema nervoso central.Podemos fazer um prognostico motor para as criancas com paralisisa cerebral. Por volta dos 6 anos de idade, a maioria das criancas com paralisia cerebral tem maturidade motora do sistema nervoso central, ou seja, suas aptidoes motoras maximas foram atingidas e, a partir deste momento, tendem a entrar numa fase de estabilidade motora, se tratadas adequadamente.Se nao forem tratadas, tendem a apresentar piora motora progressiva, pelos motivos citados acima.O prognostico motor na paralisia cerebral e estabelecido pelo sistema de classificacao motora funcional grosseira (GMFCS). Trata-se de uma classificacao em 5 grupos (niveis) que, tem por objetivo estabelecer o planejamento do tratamento ortopedico e as expectativas motoras futuras da crianca em questao:GMFCS 1 - Sao criancas que caminham independente dentro e fora de casa. Sobem escada sem usar o corrimao, conseguem correr e pular mas tem leve comprometimento no equilibrio, velocidade e coordenacao.GMFCS 2 - Tambem caminham independente dentro e fora de casa mas, usam o corrimao para subir escadas, nao correm ou pulam, tem dificuldade de caminhar em terrenos irregulares e inclinados.GMFCS 3 - Caminham dentro e fora de casa com andadores ou muletas, desde que em terrenos planos. Usam cadeira de rodas manuais para deslocamentos de maiores distancias fora de casa e em terrenos irregulares.GMFCS 4 - Sao cadeirantes dentro de casa, na escola e na comunidade. Sustentam a cabeca e tem marcha apenas assistida (pelo fisioterapeuta ou cuidador), por pequenas distancias.GMFCS 5 - Sao cadeirantes, nao sustentam a cabeca e tronco e tem grande comprometimento motor.Cada grupo tem um comportamento estavel ao longo do tempo, desde