se torna evidente durante a destruicao de mais de 90% das celulas do pancreas.A destruicao supracitada leva a problemas de secrecao da insulina. Isso quer dizer que a glicose nao mais e fator controle da concentracao de insulina no sangue (perda do mecanismo das kAtps). Alem disso, o acometido por essa doenca passa a apresentar um quadro de hipoinsulinemia. E possivel perceber, dessa forma, que o quadro metabolico de um paciente com Diabetes Mellitus I e muito semelhante ao quadro de uma pessoa em jejum (os dois apresentam alta concentracao de insulina no sangue). Porem, os quadros clinicos dos dois tipos de paciente sao diferentes. Um exemplo dessa diferenca e a concentracao de glicose no sangue (no jejum e baixa, na diabetes Mellitus tipo I e variavel com enfase na hiperglicemia).Outro fator relevante que se deve ter em mente e que a acao do hormonio Glugagon, produzido pelas celulas do pancreas, apresenta relacao diametralmente oposta aquela sensibilizacao gerada pelos niveis de insulina no sangue, ou seja, as regulacoes de glugacon e da insulina sao oposta na maioria das regelacoes e respostas metabolicas. E imprescindivel saber que a concentracao de glicose alta no sangue, em condicoes ordinarias, leva a um aumento da secrecao de insulina e a inibicao da liberacao do glucagon. A baixa concentracao de glicose gere exatamente uma regulacao contraria a esta que foi descrita. Veja ainda que o controle promovido pela concentracao de glucagon e realizado indiretamente pela concentracao sanguinea de glicose. Na realidade a regulacao da producao e secrecao do hormonio glucagon e feito pela concentracao de insulina, na qual quanto maior a concentracao de insulina, maior sera a inibicao da secrecao de glucagon e mais baixa sera sua concentracao sanguinea.Na analise do Diabetes Mellitus tipo I a insulina apresentara baixa concentracao (hipoinsulinemia), enquanto que o glucagon apresentara alta concentracao sanguinea.Atuacao da insulina (quadro de hipoinsulinemia):A razao insulina por glucagon (baixa no caso do Diabetes Mellitus tipo I) tem papel importante em tres niveis metabolicos. Por isso, a concentracao baixa desse hormonio afetara o organismo da seguinte forma:1. Metabolismo dos carboidratos (Parte vermelha no diagrama): Concentracao de Glicose no sangue elevada.a. Captacao de Glicose pelos Glut s insulino-dependente nao estimulada: sem captacao de grande quantidade de glicose pelos musculos e tecido adiposo.b. Glicolise e inibida enquanto que a Gliconeogenese e estimulada:i. No periodo abortivo: a insulina tenderia a estimular a sintese de glicoquinase (controle da via glicolitica no figado) e piruvato quinase (fosfoenolpiruvato virando piruvato decima reacao da glicolise). Isso nao acontece devido a deficiencia de secrecao de insulina.ii. A insulina se relaciona a desfosforilacao de determinadas enzimas enquanto que o glugacon, e a epinefrina, atuam na fosforilacao de dadas enzimas (6-fosfofruto-2-quinase/2,6-bisfosfato)iii. No periodo de jejum: o glugacon leva a expressao dos genes estruturais da fosfoenolpiruvato carboxiquinase, piruvato carboxilase, frutose 1,6-bisfosfatase (enzimas das fases controles da gliconeogenese). Inibicao dos genes de transcricao da glicoquinase. Isso pode ocorrer (no jejum existe uma aceleracao da gliconeogenese e desaceleracao da glicolise tendencia a hiperglicemia).c. Atuacao da insulina na regulacao do complexo Piruvato desidrogenase: Levaria a repressao da PDK 4 e Inducao de