a gota e a pseudogota sao clinicamente indistinguiveis. Os sintomas da osteoartrite e da doenca por deposicao de cristais de pirofosfato de calcio podem ser muito semelhantes e quase sempre existem evidencias radiologicas para ambas. E dificil determinar o papel exato que cada uma desempenha. A pseudogota pode ser clinicamente diferenciada da osteoartrite por acometer articulacoes que nao sustentam peso, como cotovelos, punhos e ombros, e pela rapida destruicao articular. A pseudogota deve ser considerada quando crises intermitentes de artrite aguda ocorrem num paciente com osteoartrite. A artrite destrutiva grave pode se assemelhar a destruicao observada nas articulacoes neuropaticas (Charcot). TratamentoDeve ser feito com antiinflamatorios nao esteroidais. A indometacina, 75 a 150 mg diarios, costuma ser eficaz, devendo ser prescrita por uma a duas semanas. A terapia cronica com colchicina EV, na dose de 0,6 a 1,2 mg/dia pode reduzir acentuadamente a frequencia das crises agudas. Eventualmente, injecoes de corticoides intra-articulares podem ser necessarias. QUESTOES DE CONCURSOS (ARTROPATIA POR CRISTAIS)1 Homem de 45 anos, em uso de alopurinol ha um mes, acorda a noite com dor intensa em halux direito, cuja articulacao se encontra hiperemiada e quente. Considerando-se este quadro clinico, a conduta adequada e: a) aumentar a dose de alopurinol b) iniciar AAS e suspender o alopurinol c) iniciar colchicina e suspender alopurinol d) iniciar indometacina em dose plena e manter o alopurinol * e) iniciar ibuprofeno em dose plena e suspender o alopurinol 2 O marmaco cujo emprego regular em pacientes com artrite gotosa cronica sofre limitacoes por elevar a uricemia e: a) acido tienilico b) sufimpirazona c) colchicina d) alopurinol e) furosemida*3 Num paciente portador de gota, a droga que pode provocar uma crise e: a) hidrazida b) penicilina c) rifampicina d) alopurinol*4 Num paciente com gota, hiperuricemia e hipoexcretor urinario, e contra-indicado o uso de uricosurico na: a) insuficiencia cardiaca b) hipertensao arterial c) litiase urinaria* d) arteriopatia5 Das situacoes clinicas abaixo, aquela em que NAO ocorre hiperuricemia e: a) diureticos b) diabetes insipidos c) insuficiencia renal d) insuficiencia hepatica*6 A confirmacao diagnostica da gota e feita quando ha: a) hiperuricemia b) lesoes em sacabocados justarticulares c) presenca de cristais de birrefringencia positiva fraca no liquido sinovial d) presenca de cristais de binrrefringencia negativa forte intraleucocitarios no liquido sinovial* e) neutrofilia com linfopenia no liquido sinovial7 Dentre as evidencia abaixo, a que permite caracterizar, com seguranca, um episodio agudo de dor monoarticular acompanhada de sinais flogisticos como sendo artrite gotosa e: a) hiperuricemia maior que 8 mg/dl b) dor articular surgida apos libacao alcoolica c) historia familiar positiva em, pelo menos, dois ancestrais d) presenca de cristais de urato de sodio nos leucocitos do liquido sinovial* e) acometimento isolado da articulacao metatarsofalangiana do primeiro dedo do pe8 Um hipertenso, portador de gota e insuficiencia renal cronica avancada, e atendido com dor articular subita e intensa na articulacao metatarsofalangiana do primeiro dedo do pe, iniciada a noite. A droga de escolha para o tratamento deste quadro agudo e: a) colchicina b) alopurinol c) indometacina* d) sulfimpirazona9 A probenecida e uma das drogas incluidas no arsenal terapeutico da artrite gotosa