de Aloe vera ha tres anos de forma esporadica para melhorar a digestao e nas ultimas quatro semanas que antecedeu sua admissao no hospital vinha fazendo o uso diario e varias vezes ao dia. Observou-se que com a internacao e a subsequente interrupcao do uso de Aloe vera houve melhora do quadro clinico. E, ainda, Yang et al (2010) descreveram tres casos de hepatoxicidade relacionadas ao consumo de produtos de Aloe vera. Utilizou-se o metodo RUCAM para determinar a hepatoxicidade da droga e em um dos casos a relacao de causalidade entre o consumo do tablete de aloe e a hepatite toxica foi considerada como definitiva. Nesse caso, uma mulher de 62 anos com historico de fadiga, sem consumo de alcool ou drogas, vinha consumindo aloe em po (420mg de um extrato de Aloe vera) por cerca de tres meses antes da admissao. O exame clinico revelou ictericia. Exames laboratoriais mostraram anormalidades nas transaminases, fosfatase alcaliana e bilirrubina total. A biopsia do figado revelou severas infiltracoes lobulares e portal de neutrofilos e monocitos, muitos corpos acidofilos e alteracao da celula globular no lobulo hepatico, alem de estase biliar e celulas de Kupffer coradas de bile. O uso do extrato de aloe foi descontinuado e as transaminases retornaram a valores normais gradativamente. A paciente foi orientada quanto ao efeito hepatotoxico do produto, mas retornou a fazer uso do produto e um mes depois foi readmitida com quadro de hepatite. Nos outros dois casos relatados por Yang et al (2010), a relacao de causalidade entre o consumo de tabletes de aloe e o dano hepatico foi considerada provavel pelo metodo RUCAM. Uma mulher de 57 anos com historico de dois meses de dispepsia (dificuldade de digestao), sem consumo de alcool e com uso de medicamentos para artralgia (doencas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo) intermitente por muitos anos, tinha consumido tablete de aloe (250mg de um extrato de Aloe arborenscens e 28,5mg de um extrato de Aloe vera) por cerca de seis meses antes da admissao. O exame clinico estava normal, mas com anormalidade laboratorial para transaminases e fosfatase alcalina. Ultrassonografia abdominal mostrou reducao da ecogenicidade do figado, sem dilatacao dos ductos biliares intra ou extra-hepaticos. A biopsia do figado revelou moderadas infiltracoes portal de eosinofilos, neutrofilos e monocitos. Houve infiltracao de celulas inflamatorias e corpos acidofilos no lobulo hepatico. O uso de tablete de aloe foi descontinuado e tanto as transaminases quanto a bilirrubina total foram gradativamente retornando a niveis normais durante algumas semanas. No outro caso apresentado por Yang et al (2010), cuja a relacao de causalidade entre o consumo de Aloe vera e o dano hepatico foi considerada provavel, uma mulher de 55 anos com historico de desconforto epigastrico de 3 meses, sem consumo de alcool ou drogas, estava consumindo extratos de Aloe vera por cerca de cinco meses antes da admissao. O exame fisico estava normal, exceto pela sensibilidade na regiao epigastrica. Apresentou anormalidade laboratorial para transaminases e fosfatase alcalina. Ultrassonografia abdominal mostrou aumento da ecogenicidade do figado, sem dilatacao dos ductos biliares intra ou extra-hepaticos. O uso de