denervacao completa de determinados grupos musculares supridospelo plexo braquial pode levar a alteracoes na RM apos 15 dias do trauma como:prolongamento do tempo de relaxamento do tecido nas sequencias ponderadas em T1e T2 (aumento de agua extracelular nas fibras musculares), manifestando-se comohipersinal apenas em T2 . Quando cronica e completa, a denervacao provocaatrofia e substituicao gordurosa da musculatura. Nestes casos, observa-se, emT1, reducao volumetrica do ventre muscular, com areas de hipersinal de permeioas fibras e, em T2 com saturacao de gordura ou com STIR, acentuado hipersinaldifuso e homogeneo. As alteracoes musculares, alem de representarem um sinalindireto confiavel de lesao de algum componente do plexo braquial, pode, deacordo com o grupo muscular alterado, auxiliar na localizacao da lesao, porem,quando ausentes, nao permitem a exclusao deste diagnostico.A presenca de realce, apos injecao de contraste paramagneticoendovenoso, nas raizes intradurais, nos cotos das raizes emergindo da medula ena superficie medular demonstra lesao na porcao intradural das raizes nervosas,representando quebra da barreira hematonervosa, associada ou nao a fibrosepos-trauma e/ou formacao de neuroma podendo significar, indiretamente, lesaointraforaminal(15).EXTENSAODIRETA OU METASTATICA DE NEOPLASIASTumores primarios de ossos, partes moles do pescoco, fossasupraclavicular ou da porcao superior do torax (como, por exemplo, tumores desulco posterior) podem invadir diretamente o plexo braquial, levando a dor,parestesia e fraqueza, principalmente nos territorios correspondentes a C8 e T1.Imagens em planos coronais e sagitais facilitam muito a visualizacao do tumor edas estruturas adjacentes.Os tumores do sulco superior, tambem conhecidos como tumores dePancoast, sao tumores primarios do pulmao cuja manifestacao clinica consta dedor nos territorios correspondentes aos da oitava raiz nervosa cervical eprimeira e segunda toracicas, alem da sindrome de Horner, consequente a invasaodo ganglio estrelado.Histologicamente, correspondem a carcinomas espinocelulares,adenocarcinomas e carcinomas de grandes celulas, igualmente distribuidos quantoa frequencia.Apesar da radiografia ainda constituir o metodo inicial de imagemno estudo destes tumores, a RM parece ser o metodo que melhor avalia edemonstra esses tumores, por possibilitar o estudo multiplanar das estruturasenvolvidas, sendo possivel verificar o envolvimento do plexo braquial e ainvasao de estruturas cardiovasculares(17).A disseminacao metastatica de alguns tumores tambem pode produzirsintomas de compressao do plexo braquial. Os tumores de mama sao um exemplo, emrazao de sua principal via de disseminacao, que e linfatica, drenandoprincipalmente para o apice da axila. Esta linfonodopatia pode circundar ofeixe neurovascular e comprimi-lo.TUMORESPRIMARIOS DO PLEXO BRAQUIALTumores primarios do plexo braquial sao raros, sendo que, entre osmais frequentes, estao os neurofibromas, constituindo um dos tumores benignosda bainha nervosa do plexo braquial mais comuns.Um terco dos neurofibromas do plexo braquial ocorre naneurofibromatose tipo I (em que pode haver lesoes multiplas e plexiformes, comenvolvimento difuso do plexo braquial) e dois tercos sao esporadicos.Quando isolados, sua diferenciacao com Schwannomas e dificil. ARM, sao isointensos em relacao ao musculo em T1 e muito hiperintensos em T2, asvezes apresentando areas centrais de hipossinal (sinal do alvo). Realcamintensamente apos injecao de contraste.LIMITACOESDA RESSONANCIA MAGNETICAA visualizacao das porcoes pre-ganglionares das raizes nervosas aRM e limitada, provavelmente por artefatos produzidos pelos movimentostoracicos respiratorios, movimentos de degluticao da hipofaringe, fluxosanguineo no interior dos vasos cervicais(16), alem do contrasteinsuficiente entre o espaco subaracnoideo e as estruturas neurais, tornandoesse metodo diagnostico inferior a mielotomografia e a