Fraudes e desperdicios consomem R$ 22,5 bilhoes de despesas da saude suplementar07/03/2017 12h29FONTE: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2017-03/fraudes-e-desperdicios-consomem-r-225-bilhoes-de-despesas-da-saude-suplementarPaula Laboissiere - Reporter da Agencia BrasilEstudo produzido pelo Instituto de Estudos de Saude Suplementar (IESS) estima que cerca de R$ 22,5 bilhoes dos gastos de operadoras de planos de saude no pais com contas hospitalares e exames, em 2015, foram gerados indevidamente, decorrendo de fraudes e desperdicios com procedimentos desnecessarios. O numero representa 19% do total de despesas assistenciais feitas no periodo, que somaram R$ 117,24 bilhoes.No estudo Evidencias de Praticas Fraudulentas em Sistemas de Saude Internacionais e no Brasil, o IESS identificou que entre 12% e 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos e entre 25% e 40% dos exames laboratoriais nao sao necessarios.Os dados mostram ainda, com base em relatorio da Controladoria-Geral da Uniao, que o problema tambem assume grandes proporcoes no sistema publico de saude: entre 2002 e 2015, foram detectadas irregularidades de desvio de dinheiro de aproximadamente R$ 5 bilhoes, o equivalente a 27,3% do total de irregularidades em todas as areas do governo.Na saude privada, as principais formas de abuso se concentram em tratamentos excessivos e desnecessarios ou na baixa qualidade no atendimento; na comercializacao inadequada de medicamentos e de dispositivos medicos; e na sonegacao de tributos. Segundo o relatorio, tais praticas se originam e sao mantidas sobretudo pela ausencia de mecanismos de transparencia para explicitar, por exemplo, as relacoes entre os agentes do setor de saude (se um profissional da area recebeu um beneficio ou uma comissao de um fornecedor de materiais e medicamentos).Legislacoes da Alemanha e dos Estados Unidos indicam que todos os pagamentos e beneficios entre agentes do setor de saude devem ser tornados publicos. A Uniao Europeia e os Estados Unidos tambem instituiram marcos regulatorios com punicoes severas para atos de corrupcao, destacou o estudo.No Brasil, falta transparencia nos sistemas de precificacao de insumos, servicos de saude e tambem no modelo de pagamento por servicos prestados na saude, o que inviabiliza a comparacao e o controle de custos nas distintas etapas que envolvem o atendimento ao paciente e abrem espaco para praticas inadequadas, como atos de corrupcao, completou o IESS. De acordo com a entidade, isso acontece principalmente por causa do modelo usado para pagamentos de servicos de saude, a chamada conta aberta ou fee-for-service. Neste caso, a conta de servicos absorve todos os custos, insumos, procedimentos e usos dos equipamentos mesmo quando ha falhas e desperdicios ou, ate mesmo, corrupcao.Um dos requisitos sugeridos pela pesquisa para combater tais praticas no setor e modernizar os sistemas de pagamento por meio da premiacao a eficiencia e ao melhor desfecho clinico ao paciente e punindo o desperdicio e a contratacao de exames desnecessarios, assim como reinternacoes ou agravamento dos quadros clinicos causados por falhas assistenciais.Edicao: Valeria Aguia SAUDEMICHAEL MELO/METROPOLESMP e PCDF fazem operacao contra fraude em ponto, no Hospital de BaseMandados sao cumpridos na manha desta quarta-feira (15/3) no hospital publico, na Fepecs e nas residencias de servidores15/03/2017 7:25 , ATUALIZADO EM 15/03/2017 18:10 Fonte: http://www.metropoles.com/distrito-federal/saude-df/mp-e-pcdf-fazem-operacao-contra-fraude-em-ponto-no-hospital-de-baseO Ministerio Publico do DF e Territorios (MPDFT) e a Policia Civil deflagraram na manha desta