impulsionado para a aorta, acompanhada de uma apreciavel energia cinetica, que e em parte absorvida pela parede do vaso, fazendo com que a corrente sanguinea progrida de maneira continua. A diminuicao da elasticidade da aorta, como ocorre em pessoas idosas, resulta de aumento da pressao sistolica sem elevacao da diastolica.A volemia interfere de maneira direta e significativa nos niveis da pressao arterial sistolica e diastolica; com a reducao da volemia, que ocorre na desidratacao e hemorragias, ocorre uma diminuicao da pressao arterial.A viscosidade sanguinea tambem e um fator determinante, porem de menor importancia; nas anemias graves, podemos encontrar niveis mais baixos de pressao arterial, podendo estar elevados na poliglobulia.TECNICA - Apos a lavagem das maos, reunir todo o material e dirigir-se a unidade do paciente, orientando-o para o procedimento. O mesmo deve estar em repouso por pelo menos cinco minutos, em abstencao de fumo ou cafeina nos ultimos 30 minutos; o braco selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nivel do coracao (aproximadamente no quarto espaco inter-costal); quando o paciente esta sentado, coloca-se o braco por sobre uma mesa; a pressao arterial podera estar falsamente elevada caso a arteria braquial fique abaixo do nivel do coracao.O pulso braquial deve ser palpado para o diagnostico de sua integridade A bolsa inflavel deve ser centralizada por sobre a arteria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm. acima da prega anti-cubital; prende-se o manguito e posiciona-se o braco de modo que fique levemente fletido.Metodo palpatorio: insufla-se o manguito, fechando-se a valvula e apertando-se a pera rapidamente ate o desaparecimentodo pulso radial, verifica-se o valor e acrescenta-se 30 mmHg. Apos, desinsufla-se lenta e completamente o manguito ate o aparecimento do pulso, o que e considerado a pressao arterial maxima. Desinsufla-se a seguir o manguito rapidamente. O metodo palpatorio so permite a verificacao da pressao arterial maxima.Metodo auscultatorio: coloca-se o diafragma do estetoscopio suavemente por sobre a arteria braquial; insufla-se o manguito suavemente ate o nivel previamente determinado (30 mmHg acima da pressao arterial maxima verificada pelo metodo palpatorio) e em seguida desinsufla-se lentamente, a uma velocidade de 2 a 3 mmHg por segundo. Verifica-se o nivel no qual os ruidos (de Korotkoff) sao auscultados, o que corresponde a pressao arterial maxima. Continua-se baixando a pressao ate o abafamento das bulhas e a seguir o desaparecimento completo dos ruidos de Korotkoff, o que corresponde a pressao arterial minima. Em algumas pessoas, o ponto de abafamento e o de desaparecimento ficam muito afastados, e em raras situacoes chegam a nao desaparecer. A diferenca entre a pressao arterial maxima e minima e chamada de pressao de pulso. Durante a ausculta dos ruidos (de Korotkoff), pode existir uma ausencia temporaria dos mesmos, sendo este fenomeno chamado de hiato auscultatorio, comum em hipertensos graves a em patologias da vavula aortica.Notas complementaresvariacoes na posicao e na pressao do receptor do estetoscopio interferem com o resultado dos niveis tencionais.a pressao arterial deve ser medida em ambos os bracos.as diferencas de pressao acima de 10 mmHg sugerem obstrucao ou compressao arterial do lado de menor pressaoevitar