A sindromede Capgras e um quadro neuropsiquiatrico pouco frequente no qual o pacientepassa a acreditar que um familiar muito proximo (geralmente o conjuge) torna-seum impostor, um duplo, apesar de reconhece-lo pela familiaridade da aparencia eda conduta. Pode serconsiderado um quadro delirante, no qual a memoria esta envolvida. Em funcao dodelirio, o impostor ou duplo apresenta um carater persecutorio. O conjugeou um filho podem ser objeto de um reconhecimento parcial (ele se parececom...) que, entretanto, se torna insuficiente para uma real identificacao.Posteriormente, se descobriu que o delirio nao estava restrito apenas aosfamiliares intimos, podendo se estender aos amigos, ao proprio paciente ao sever no espelho e ate objetos inanimados, como uma cadeira, um livro, etc. Naliteratura anglo-saxa e conhecida como delusionalmisidentification syndrome (DMS), termo no qual alguns autores tambemincluem os demais delirios de identidade.Estasindrome tambem e conhecida como delirio de Capgras, ilusao de Capgras,paranoia de Capgras ou delirio de ilusao de sosias. Foi descrita pela primeiravez por Jean Marie Joseph Capgras e Jean Reboul-Lachaux, em 1923, num caso depsicose paranoide cronica. Publicaram um relato sobre ela no boletim daSociedade Clinica de Medicina Mental, na Franca. Desde entao, a patologiarecebeu o nome do primeiro autor, deixando injustamente o segundo sem sercitado. Posteriormente, como veremos a seguir, outras sindromes delirantesassemelhadas, foram descritas. Capgras e uma forma especial de reduplicacao,na qual o paciente declara que o outro, nao reconhecido como o parente, foisubstituido por alguem parecido com ele, isto e, um sosia. Pode ocorrer ofenomeno de diversos sosias. Os pacientes podem continuar convivendo com oimpostor ou duplo, apesar de sua constante suspeicao.Ate algum tempo atras esta sindromeera considerada rara, mas ultimamente tem sido descritos cada vez mais casos,modificando o perfil da prevalencia. Na maioria das vezes, ela acometemulheres, acima de 40 anos, mas tem sido descritos casos ate em criancas de 12anos. O quadro surge no contexto da neuropsiquiatria em estados depressivos ena esquizofrenia, notadamente na forma paranoide. Mas tem sido frequentementerelatado em quadros neurologicos como: demencia, traumatismo cranio-encefalico,acidentes vasculares, que atingem principalmente o hemisferio direito, regiaopreponderante para o reconhecimento dos rostos. Foi tambem observada em quadrosda doenca de Parkinson (mais raros), sofrimentos metabolicos, encefalopatiahepatica, hipotireoidismo, e ate apos exames como mielografia por metrizamida(Gil, 2002). Tambem tem sido levantada a questao etiologica ligada a fatorespsicogenicos, notadamente quando o paciente na sua infancia sofreu abusos emaus tratos por parte dos seus pais. As duas etiologias nao sao incompativeis,tanto a organica quanto a psicogenica, e uma nao exclui a outra. Varias teorias tem sido ventiladassobre a etiopatogenia deste quadro que apresentamos a seguir. Alexander observoua sindrome em portador de hematoma subdural frontal direito. Ardila e Rosselli observaramo quadro em uma cisticercose no lobo temporal esquerdo. Nishida ecolaboradores, em 1996, levantaram a hipotese de que as sindromes dema-identificacao teriam uma correlacao com o desenvolvimento identificatorio nainfancia. Hisrtein e Ramachandran, em 1997, apresentaram sua hipotese de umadesconexao entre as areas de processamento da face no lobo temporal para osistema limbico, baseados em um caso por eles estudado. Edelstyn e Oyebode, em1999, em estudo de metanalise, verificaram que as causas organicas estavam nabase de 25 a 40% dos casos. Estes mesmos