forma de fazermos o diagnostico com 100% de certeza e visualizarmos os implantes por cirurgia videolaparoscopica, realizarmos a biopsia, ou retirada dos implantes, e termos a confirmacao por analise deste tecido em microscopio de que ele e semelhante ao encontrado na cavidade uterina. E se voce ainda nao fez a cirurgia? Ou voce e uma adolescente iniciando seus periodos menstruais? Como fazer o diagnostico?Nos estagios iniciais da endometriose, bem antes que qualquer exame pelvico possa apresentar alteracoes sugestivas da doenca, uma boa estoria clinica ou anamnese deve ser feita pelo medico. A medida que a doenca progride, ela pode evidenciar sinais ao exame fisico e cabe ao medico experiente identifica-los.Ultrasom, Tomografia Computadorizada, e Ressonancia Magnetica sao alguns dos exames que podem trazer alguma informacao sobre cistos de ovarios e lesoes intestinais, mas nem toda mulher com endometriose apresenta cistos ovarianos ou lesoes intestinais, e nem todo cisto ovariano significa endometriose.A cirurgia ainda e a unica forma de se fazer o diagnostico com certeza.Que mulher desenvolve endometriose? Alguns pesquisadores acreditam que fatores geneticos podem predispor uma mulher a desenvolver endometriose. Isto ainda nao foi provado, mas varios estudos tentam encontrar o gene da endometriose ou os genes da endometriose Acredita-se que a prevalencia da endometriose esteja entre 12 a15% das mulheres em idade fertil. Para ilustrar como esta taxa e alta, consideremos que uma pessoa conhece 250 mulheres. Assim sendo, do ponto de vista estatistico, esta pessoa conhece de 30 a 38 mulheres com endometriose. Nem todas elas sabem que tem a doenca, porque muitas nao foram diagnosticadas, e outras nao apresentam sintomas.Qual a causa da Endometriose? A resposta correta e: nao temos certeza. Entretanto, existem algumas teorias:Teoria de Sampson A teoria mais antiga, e tida como a mais provavel, e a de que uma quantidade de sangue menstrual reflui para o interior da pelve durante a menstruacao. Isto significa que ao inves de sair do corpo atraves da vagina, boa parte deste sangue leva para pelve fragmentos de endometrio que se fixam aos orgaos, ganham suprimento sanguineo e se proliferam, causando uma reacao a sua presenca que configura a doenca.Teoria da Metaplasia No embriao, celulas com potencial de se transformar em outros tecidos se desenvolvem na vida adulta em endometrio. Essas celulas localizam-se fora da cavidade uterina desde a epoca do nascimento da mulher.Teoria Congenita No embriao, celulas que formariam o utero sao excluidas de sua formacao e acabam por localizar-se ao longo da linha de formacao embrionaria do orgao, porem, fora dele. Teoria Vascular Esta teoria sustenta que o endometrio pode invadir vasos sanguineos e atingir partes do corpo longe da pelve, o que explicaria, por exemplo, a endometriose pulmonar.Em qual teoria acredita o Dr. Rubens?Dr. Rubens acredita que a doenca aconteca por uma reuniao de todas as teorias. A literatura medica apresenta casos que contradizem cada uma delas, como por exemplo o encontro de endometriose em meninas que nem menstruaram ainda, o que contradiz a Teoria de Sampson.Ou ainda a endometriose em homens, ou em locais como as unhas dos dedos das maos.Assim sendo, o que e imperativo e fazermos