e crista ossea alveolar determina a necessidade ou nao de abertura de retalho para remodelacao ossea, criando espaco suficiente para acomodacao da insercao conjuntiva e, portanto estabilidade dimensional da margem gengival.Retalho gengival com desgaste osseo para acomodar a gengiva e sua nova posicao.A Cirurgia Plastica Gengival apresenta diversas tecnicas cirurgicas que minimizam, mascaram, ou ate eliminam o excesso de gengiva. Identificar a etiologia e fundamental para a escolha correta do procedimento.A gengivoplastia e um procedimento simples para remocao do tecido gengival em excesso. Na maioria das vezes e recomendada em casos de alteracao de erupcao passiva, ou seja, quando o dente nao completa sua erupcao ficando "escondido" dentro da gengiva.Uma vez que existem limitacoes biologicas, o profissional deve estar atento quanto as possibilidades de cada caso e a expectativa do paciente. A cirurgia e realizada com anestesia local e a cicatrizacao ocorre entre 7 e 14 dias. Combinacao de varios fatores: Sorriso gengival associado a erupcao passiva alterada, labio curto e excesso vertical da maxila.Nos casos de etiologia composta, frequentemente uma abordagem multidisciplinar deve ser adotada, pesando individualmente cada um dos fatores etiologicos presentes no contexto do caso clinico, assim como as etapas do plano de tratamento para alcancar um resultado satisfatorio.O tempo para finalizacao do tratamento, a necessidade ou nao de procedimentos restauradores complementares, a viabilidade de movimentacao ortodontica, a morbidade e o custo-beneficio de procedimentos cirurgicos, alem da expectativa do paciente, norteiam a decisao do tratamento mais apropriado.Hiperplastia gengival medicamentosa: O uso de drogas que afetam o metabolismo do colageno, especificamente sua degradacao, como os anticonvulsivantes (fenitoina - Hidantal), bloqueadores dos canais de calcio (nifedipina - Adalat) e imunossupressores (ciclosporina A - Sandimmun) podem induzir o aumento gengival.Aumento gengival pelo uso da droga fenitoina.Aumento gengival pelo uso da droga Ciclosporina.Nestes casos, o aumento da quantidade de exposicao gengival deve ser tratado por procedimentos ressectivos dos tecidos moles, podendo tambem haver a necessidade de discreta remodelacao ossea. Resseccao da gengiva excedente atraves de Laser.Devem-se trocar informacoes com o medico do paciente no sentido de informa-lo sobre a relacao do uso continuo desses medicamentos e o aumento gengival, e solicitar, quando possivel, a diminuicao das dosagens ou substituicao por outras drogas que minimizem o problema periodontal. BOTOX e seu uso para tratar o Sorriso Gengival: Antes de falar especificamente sobre o uso da toxina botulinica para a correcao do sorriso gengival, e importante ter o conhecimento que muitas causas podem estar levando voce a ter um sorriso gengival, por isso uma adequada avaliacao odontologica e por um cirurgiao plastico e imprescindivel.Para cada situacao, estara indicada a melhor alternativa ortodontica ou cirurgica, onde muitas vezes nao tratara somente o sorriso gengival, mas tambem a saude dento-gengival e a oclusao dentaria.A toxina botulinica estaria indicada somente nos casos de hiperatividade dos musculos levantadores do labio superior. Porem, quando fazemos o bloqueio parcial dos musculos elevadores do labio superior, causaremos menor mobilidade do labio ao sorrir, expondo menor quantidade gengival.Principais musculos que poderao ser bloqueados com a toxina botulinica.Portanto, pode-se conseguir uma melhora do sorriso gengival com o BOTOX, mesmo que nao necessariamente tenhamos a