a 31,0%, com elevacao dataxa de mortalidade de 0,4% a 4,4% para 1,3% a 22,3%; sendo que a necessidadede terapia dialitica acha-se presente em 0,3% a 15,0% dos casos, e nestes, a taxade mortalidade atinge 25,0% a 88,9%26. As cirurgias cardiacascom o auxilio da CEC apresentam algumas implicacoes tipicas, sendo algumasmaiores e mais prevalentes do que outras. Dentre elas esta incluida ainsuficiencia renal com o processo de evolucao para a insuficiencia renal aguda(IRA) que ocorre em media de 7% a 30%. Acredita-se que fatores geneticos comoaterosclerose, diabetes e ate mesmo hipertensao arterial sistemica possamcontribuir na disfuncao renal logo no pos operatorio56.Alteracoes PulmonaresNos ultimos anos, devido o avancoe a sofisticacao dos equipamentos e das tecnicas de perfusao, houve uma reducaodas complicacoes pulmonares. Entretanto, ainda constituem a causa maissignificativa de morbidade no pos-operatorio com evolucao tao rapida que resistea todas as medidas terapeuticas48.O paciente submetido a uma cirurgia docoracao com CEC normalmente apresentara um grau de disfuncao pulmonar comdiminuicao da capacidade residual funcional dos pulmoes. Ocorre nos pulmoes um aumento no extravasamento de agua parao intersticio causado pelas celulas inflamatorias, com preenchimento alveolar,levando a inativacao do surfactante e ao colapso de algumas regioes, e reducaona capacidade pulmonar. Alem disso, a exposicao a hipotermia durante a CECtambem afeta a funcao pulmonar negativamente, causando prejuizo para oendotelio pulmonar14. Outrofator que contribui para a disfuncao pulmonar pos CEC sao as doses deanestesicos e sedativos que comumente deprimem a ventilacao pulmonar, reduzindoa capacidade residual funcional em torno de 20%6,49. Dessa forma, quando alia-se o trauma mecanico daperfusao a anestesia, afuncao pulmonar e a oxigenacao estao prejudicadas em 20 a 90% dos pacientessubmetidos a cirurgia cardiaca com CEC42.Assim, a fisiopatologiada disfuncao pulmonar e multifatorial, ocorrendo a combinacao referente aosefeitos gerados pela anestesia, incisao cirurgica, tempo de isquemia, traumacirurgico na circulacao extracorporea, e ativacao do sistema imunologico. Estesfatores apresentam grande relevancia sobre o aparecimento decomplicacoes respiratorias no pos-operatorio de cirurgia cardiaca 5,24,40.Varias complicacoespulmonares surgem no pos-operatorio de uma cirurgia cardiaca, dentre elasdestaca-se a atelectasia com media de incidencia entre 60% a 90% dos casos,sendo um numero 6 vezes superior as cirurgias cardiacas sem CEC20, 40.A atelectasia pulmonar e uma dasprincipais causas de hipoxemia que ocorre no pos-operatorio com CEC, causandouma reducao nas trocas gasosas e acarretando em problemas pulmonares como:compressao do parenquima pulmonar, a absorcao do ar alveolar e comprometimentoda funcao surfactante 6,51.Dentretodos os orgaos afetados pelo ato cirurgico pos CEC, o pulmao tende a ser omais comprometido. Embora ocorram varios fatores associados ao aumento de aguaintersticial, o mais importante e a deposicao de neutrofilos na microcirculacaopulmonar, principal local de sequestracao dos neutrofilos ativados. Essascelulas liberam enzimas lisossomicas e radicais livres de oxigenio, ocasionandolesao endotelial direta e alterando a permeabilidade vascular, com consequenteacumulo de agua no intersticio pulmonar47.Estudosmostram a CEC como uma das principais causas para o prejuizo pulmonar devido ao aumentoda resistencia da via aerea e possivel aumento da disfuncao diafragmatica, sendoque toda cirurgia cardiaca gera danos pulmonares, contudo na CEC e maior24.Contudo, o estudo de Montes34et al., (2004) relata que nao houvediferenca significativa da funcao pulmonar, 72 horas apos a cirurgia, depacientes operados com e sem CEC, sendo