E a tendencia ao sangramento sem uma causa aparente (hemorragias espontaneas) ou hemorragia mais intensa ou prolongada apos um traumatismo. Deve-se a anormalidades da parede vascular, das plaquetas e dos sistemas de coagulacao ou de fibrinolise. 1. disturbios da parede vascular- portadores da telangiectasia hemorragica hereditaria (Doenca de Osler): anormalidades das fibras elasticas e colagenas e persistencia de anastomoses arterio-venosas presentes normalmente na vida fetal. Pequenos traumatismos sao suficientes para provocar sangramentos de intensidade variavel.- Vitamina C : no escorbuto (deficiencia da vit.C) ha uma defeito na formacao do colageno, principalmente nas membranas basais, resultando em fragilidade das veias e consecutiva hemorragia.- Individuos idosos: alteracoes na sintese de elastina e colageno na pele levam a diminuicao das fibras colagenas nos vasos, caracterizando as purpuras e equimoses presentes nos idosos.- Purpura de Schoenlein-Henoch: Trata-se de uma hipersensibilidade do tipo III com formacao de imuno-complexos circulantes com deposito na parede de pequenos vasos e atracao de granulocitos, causando necrose fibrinoide de arteriolas, purpuras, equimoses, sangramento digestivo e pulmonar e glomerulopatia.- Depositos de substancia amiloide nos vasos causando fragilidade vascular e purpuras. 2. alteracoes das plaquetas:- Levam a formacao de petequias na pele, mucosas, retina e orgaos internos em pacientes com trombocitopenia ou plaquetopenia. A compressao local cessa o sangramento devido a diminuicao do numero de plaquetas.As causas de trombocitopenia sao as seguintes:- producao diminuida (congenita - rara ou adquirida) : a adquirida atraves de doencas na medula ossea, como infeccos, toxinas, medicamentos, irradiacao ou infiltracao neoplasica. Causa mais frequente sao as infeccoes virais.- Aumento da destruicao : ocorre em purpura trombocitopenica idiopatica (auto-anticorpos antiplaquetas) e hiperesplenismo ( plaquetas ficam retidas no baco, resultando em plaquetopenia).- Aumento do consumo : em casos de coagulacao intravascular disseminada. 3. fatores de coagulacao 4. aumento da fibrinolise O que e a osteonecrose? O osteonecrose ocorre quando o osso perde a sua vascularizacao, e o osso morre. A osteonecrose tambem e conhecida como necrose asseptica, necrose avascular ou necrose isquemica.O que ocorre na osteonecrose?O osso e uma estrutura vida e quando perde a vascularizacao o osso morre, as celulas osseas morrem. Com a morte dos osteocitos o osso pode ficar mais fraco e colabar ( imagine as colunas do predio do Hospital Universitario Clementino Fraga Filho que comecaram a quebrar). Como e evolucao da osteonecrose?A osteonecrose ossea e uma doenca autolimitada, ou seja, tem comeco meio e fim. Progride sempre para a cura. Importante entender que a cura do osso nao significa que a regiao voltae a ser como era antes. Quando dissemos que ela evoluiu para cura queremos dizer que o osso morto sera substituido por osso vivo, num processo lento que cura meses ou anos.Como fica o osso apos a cura da osteonecrose?Durante a evolucao da osteonecrose o resultado final depende muito da area do osso que foi afetada. quando a area e pequena o osso nao perde a resistencia estrutural e nao colada. Ocorre cura e nao ficam sequelas. Quando a area e grande o osso perde a resistencia estrutural e pode afundar, perdendo a sua forma e levando a uma artrose secundaria a deformidade ossea.Como