identificacao eletrocardiografica). Com oenvelhecimento populacional (que resulta em maior numero de implantes demarca-passo cardiaco para tratamento de disturbios de conducao) e a indicacaomais frequente de cardiodesfibriladores implantaveis (CDI) para prevencaoprimaria e secundaria de morte subita, o cardiologista clinico precisa sefamiliarizar com os termos usados pelos especialistas, com o funcionamentodestes "devices" (termo frequentemente usado para referir-se aosdispositivos intracardiacos em publicacoes internacionais) e quanto as suasprincipais complicacoes, que devem ser manuseadas por uma equipe deespecialistas, porem passa pelo cardiologista clinico o seu reconhecimento edevido encaminhamento. O marca-passo cardiaco, na realidade, e um SISTEMA composto de umgerador ligado ao coracao por um ou mais eletrodos. (Figura 1) O gerador nossistemas definitivos e constituido de uma fonte de energia, geralmente umabateria de Litio/Iodo, mais um circuito eletronico acondicionados em uminvolucro hermeticamente fechado de titanio ou outro metal bio-inerte (Figura 2).Nos sistemas provisorios, o gerador estar envolto em material isolante, naohavendo necessariamente contato deste com o corpo do paciente. (Figura 3) Oseletrodos sao filamentos condutores revestidos de material isolante, geralmentesilicone ou poliuretano, encarregados de levar ao marcapasso os sinaiseletricos correspondentes aos eventos intrinsecos do paciente e carrear naoutra direcao as espiculas geradas pelo aparelho. Na extremidade do eletrodo emcontato com o miocardio existem dois pequenos aneis metalicos, o primeirosituado bem na ponta e o segundo cerca de 2 cm mais atras e que constituem ospolos do eletrodo. (Figura 4) Ao recebermos umpaciente portador de marca-passo temos, primeiramente, que identificar o tipo dedispositivo que ele possui. Os marca-passo hojedisponiveis podem ser classificados conforme a tabela 1. Tabela 1. Classificacao dos tipos de marca-passo disponiveis hoje. Para identificar os varios modos de estimulacao atualmente disponiveis,o North AmericanSocietyof Pacing and Eletrophysiology (NASPE) e o British Pacing and Eletrophisiology Group (BPEG) propuseram o seguinte codigo composto de 5 letras1: 1. Primeira letra - representa a camaraestimulada:A (atrio), V(ventriculo),D(atrio e ventriculo) e O (nenhuma); 2. Segunda letra - indica a camarasentida: A, V, D ou O, idem acima; 3. Terceira letra - demonstra ocomportamento do aparelho frente a um sinal intrinseco do paciente: T (deflagra), I (inibe), D (deflagracao e inibicao)e O (nenhum); 4. Quarta letra - indica ascapacidades de progamabilidade e se apresenta resposta em frequencia: P (programavel), M (multiprogramavel), R (comresposta de frequencia), C (com telemetria) e O (nenhuma); 5. Quinta letra - indentifica a presencaou nao de funcoes antitaquicardia: P (pacing), S (shock), D (pacing+ shock) e O (nenhuma). Na pratica, raramente sao utilizadas as duas ultimas letras, pois,presentemente, todos os marca-passos implantaveis sao multiprogramaveis,possuem resposta em frequencia um parametro que pode ou nao ser ligado viaprogramacao - e, apesar de alguns marca-passos efetivamente exibirem funcoesantitaquicardia, essas atribuicoes estao concentradas nos modernos cardiodesfibriladores implantaveis (CDIs). Abaixo, os modos maisfrequentemente encontrados na pratica clinica, o VVI e o DDD. Lembre-se quecomo o eletrodo e situado no VD, o estimulo chega ao VE lentamente, fibra afibra, de modo que no ECG teremos,comumente, PADRAO de Bloqueio completo de ramo esquerdo. Dizemos PADRAOporque nao temos um disturbio na conducao do ramo esquerdo, mas o impulso chegaatrasado ao lado esquerdo, gerando vetores de despolarizacao que simulam os queocorrem no BRE.a) MODOVVI: Marcapasso unicameral que