sendo tambem considerados diagnosticos diferenciais. Logo, se um individuo tem caracteristicas de personalidade que satisfazem os criterios para um ou mais Transtornos da Personalidade alem do Transtorno da Personalidade Narcisista, todos podem ser diagnosticados, considerando diagnostico diferencial quando nao preenchidos os criterios, sendo este dificil. O aspecto mais util para a discriminacao entre o Transtorno da Personalidade Narcisista e os Transtornos da Personalidade Histrionica, Anti-Social e Borderline, cujos estilos de interacao sao, respectivamente, sedutor, indiferente e carente, e a grandiosidade caracteristica do Transtorno da Personalidade Narcisista. Tambem deve ser diferenciado de uma Alteracao da Personalidade Devido a uma Condicao Medica Geral.O curso do transtorno e cronico e de dificil tratamento, advinda a dificuldade da necessidade de renunciar a seu narcisismo para fazer progresso. Os pacientes precisam lidar constantemente com ataques a seu narcisismo, resultantes de seu proprio comportamento ou de experiencias de vida. O envelhecimento nao e bem vivenciado por esses individuos, que valorizam excessivamente a beleza, a forca e atributos da juventude, aos quais se apegam de forma inapropriada. Podem ser, por isso, mais vulneraveis a crises de meia-idade do que outros individuos. O tratamento e feito por Psicoterapia e Farmacoterapia. Alguns defendem o uso de abordagem psicanalitica, enquanto outros grupos acreditam que a terapia de grupo seria a melhor opcao (KAPLAN; SADOCK, 2008). Litio tem sido utilizado em casos cujo quadro clinico inclui oscilacao importante do humor. Devido ao fato de que estes nao toleram bem a rejeicao e sao predispostos a depressao, os antidepressivos, em especial os medicamentos serotoninergicos, tambem podem ser uteis.O Transtorno da Personalidade Narcisista deve ser diferenciado de uma Alteracao da Personalidade Devido a uma Condicao Medica Geral, na qual os tracos emergem devido aos efeitos diretos de uma condicao medica geral sobre o sistema nervoso central. Ele tambem deve ser diferenciado de sintomas que podem desenvolver-se em associacao com o uso cronico de substancias (por ex., Transtorno Relacionado a Cocaina Sem Outra Especificacao).Os criterios diagnosticos para F60.8-301.81 no DSM-IV (equivalente ao F60-8 na Classificacao Internacional de Doencas, decima edicao CID-10), que e o Transtorno da Personalidade Narcisista incluem um padrao invasivo de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiracao e falta de empatia, que comeca no inicio da idade adulta e esta presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes aspectos: (1) sentimento grandioso da propria importancia (por exemplo, exagera realizacoes e talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizacoes comensuraveis); (2) preocupacao com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligencia, beleza ou amor ideal; (3) crenca de ser "especial" e unico e de que somente pode ser compreendido ou deve associar-se a outras pessoas (ou instituicoes) especiais ou de condicao elevada; (4) exigencia de admiracao excessiva; (5) sentimento de intitulacao, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um tratamento especialmente favoravel ou obediencia automatica as suas expectativas; (6) e explorador em relacionamentos interpessoais, isto e, tira vantagem de outros para atingir seus proprios objetivos; (7) ausencia de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades alheias; (8) frequentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser