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Attia, o pior inimigo da saude publicanos paises ocidentais e a resistencia a insulina, e nao o sobrepeso. Para 99% dos medicos, nao ha duvidas. A relacao entre os temas e mais do que bem estabelecida nos manuais de medicina: falta de exercicio aliado a excesso de comida leva a obesidade e por consequencia, em muitos casos, ao diabetes tipo 2. Mas o americano Peter Attia resolveu nadar contra esta corrente.Apesar de me exercitar de tres a quatro horas por dia, seguir a piramide alimentar a risca, ganhei muito peso e desenvolvi algo chamado sindrome metabolica. Alguns de voces devem ter ouvido falar dela. Me tornei resistente a insulina, afirmou ele em uma recente palestra no ciclo TED MED, que aconteceu em Washington DC, nos Estados Unidos, em abril deste ano. As celulas do corpo de Attia ficaram cada vez mais resistentes ao efeito da insulina, o hormonio produzido pelo pancreas humano para controlar a quantidade de acucar no sangue e ele acabou engordando. Uma vez que voce fica resistente a insulina esta no caminho para ficar diabetico, que e o que acontece quando seu pancreas nao consegue mais fazer insulina suficiente para lidar com a resistencia. Entao os niveis de acucar no sangue comecam a subir e uma cascata de efeitos patologicos saem do controle, podendo levar a doencas cardiacas, cancer e ate Alzheimer, explicou ele. A tese de Attia e que a relacao de causa (obesidade) e efeito (diabetes) e a contrario da imaginada pela maioria dos medicos. Obviamente, entao, se voce quer tratar a resistencia a insulina, voce faz a pessoa perder peso, correto? Voce trata obesidade. E se a obesidade nao for a causa da resistencia a insulina? Eu sei que parece loucura porque estamos obviamente em meio a uma epidemia de obesidade, afirma. E continua seu raciocinio: Talvez devessemos estar nos perguntando se e possivel que a resistencia a insulina gere ganho de peso e as doencas associadas a obesidade ao menos na maioria das pessoas? Os numeros podem estar do lado de Attia. Cerca de 30 milhoes de americanos obesos nao tem resistencia a insulina, segundo ele. Sabemos que seis milhoes de pessoas magras nos Estados Unidos possuem resistencia a insulina. E se estivermos lutando a batalha errada, brigando com a obesidade e nao com a resistencia a insulina? Pior, e se ao culparmos a obesidade estivermos culpando as vitimas? E se algumas das nossas principais ideias sobre obesidade estiverem simplesmente erradas?Nao e que Attia tenha a solucao para a pergunta que ele mesmo coloca. Ele apenas possui uma hipotese, que precisa ainda ser cientificamente testada. Se voce se perguntar do que uma celula esta tentando se proteger ao se tornar resistente a insulina, a resposta provavelmente nao e de muita comida. E muito mais provavel que seja de muita glicose, ou seja, muito acucar no sangue. Sabemos que graos refinados e amido elevam o acucar no sangue no curto prazo. Entao se voce coloca esses processos fisiologicos para funcionar, eu faria a seguinte hipotese. Pode ser que nosso maior consumo de graos refinados, acucares e
amido e que esteja levando, via resistencia a insulina, a epidemia de obesidade e diabetes. E nao necessariamente apenas o excesso de peso e a falta de exercicio.Durante sua palestra, Attia disse que nao vai descansar enquanto nao entender o que e causa e o que e consequencia na relacao diabetes e obesidade. O primeiro passo e aceitar a possibilidade de que o que acreditamos saber sobre obesidade, diabetes e resistencia a insulina pode estar errado e consequentemente precisa ser testado. Estou apostando minha carreira nisso. Atualmente devoto todo o meu tempo a este problema e irei para onde a ciencia me levar. Decidi que nao posso e nao vou mais fingir que tenho as respostas quando nao as tenho. Alessandro Barros Greco e jornalista e engenheiro mecanico pela POLI-USP. Escreve sobre ciencia desde 1998. Acredita que falar sobre ela ajuda as pessoas a viver melhor. Foi o terceiro brasileiro a receber a bolsa Knight Science Journalism Fellowship do Massachusetts Institute of Technology (MIT)
Sair da mesa durante o dia de trabalho pode diminuir o acucar no sangue e os niveis de insulina.Um novo estudo descobriu que uma maneira facil de melhorar sua saude e reduzir os riscos de diabetes e se levantar da sua mesa a cada meia hora e dar um pequeno passeio de dois minutos pelo escritorio. Os resultados mostraram que caminhadas rapidas ao longo do dia podem ter um impacto ainda maior na saude do que uma de 30 minutos antes do trabalho, informou o Daily Express, dos EUA. Pesquisadores da Universidade de Otago, na Nova Zelandia, recrutaram 70 pessoas para o estudo. Os resultados mostraram que aquelas que andam regularmente por volta de 1min40s tiveram diminuicao de acucar no sangue e dos niveis de insulina, se comparadas as que nao sairam de suas mesas durante todo o dia de trabalho. As leituras dos niveis de acucar e insulina muito altos sao sinais de alerta de que voce poderia estar em risco de diabetes tipo 2, o que pode levar a acidente vascular cerebral e doencas cardiacas. Um outro estudo, publicado em junho no periodico Diabetes Care, mostra que, se voce esta com risco de desenvolver diabetes tipo 2, fazer uma caminhada de 15 minutos depois de cada refeicao pode diminuir o aumento de acucar no sangue. Pesquisas anteriores tambem confirmaram que o exercicio, incluindo caminhadas diarias de 45 minutos, pode reduzir os riscos da doenca.Extraido do Jornal Zero Hora. Segundo estudo do Ibope - Instituto Brasileiro de Opiniao Publica e Estatistica, o Brasil possui atualmente 13,4 milhoes de diabeticos. O numero e alarmante. A doenca pode afetar qualquer pessoa independente da idade, sexo ou raca. Alem de apresentar inumeras complicacoes. A neuropatia diabetica e uma delas e acontece quando os nervos e os vasos sanguineos do paciente sofrem lesoes devido ao excesso de glicose no sangue, o que acarreta alteracoes na sensibilidade e na movimentacao adequada dos pes.O cuidado com os pes e fundamental para o diabetico. Geralmente, quando acontece uma lesao no local, a pessoa nao sente. E devido a ma circulacao a cicatrizacao fica comprometida. Assim, com o tempo essas feridas se transformam em ulceras. De acordo com o fisioterapeuta da Pes Sem Dor, Francis Trombini, essa condicao acomete 70% dos pacientes com mais de 60 anos e 85% das amputacoes sao precedidas por ulceras. Ao longo da vida dos diabeticos a incidencia desse problema e de 25%, ou seja, um a cada quatro portadores desenvolvem ulceras nos pes, afirma.O especialista explica que a sobrecarga imposta a sola dos pes do diabetico neuropata e um dos fatores de grande predisposicao ao surgimento dessas ulceras plantares, podendo resultar em amputacao do pe, dedos e ate mesmo da perna. Isso acontece, pois o paciente nao sente as possiveis pressoes e dores nos pes ao caminhar no dia a dia. Entao, nao corrige o jeito de andar, nem adapta sua pisada. O acompanhamento medico e a avaliacao das pressoes plantares sao de extrema necessidade para evitar diversos problemas, alerta Trombini.Cerca de 8% dos clientes atendidos em 2013 pela Pes Sem Dor sao
diabeticos. Uma das recomendacoes do fisioterapeuta e o uso de palmilhas especiais. O objetivo e diminuir as pressoes plantares e deste modo tratar ou ate mesmo prevenir essas complicacoes. Os pacientes diabeticos devem tambem optar por calcados fechados, macios, confortaveis e com solados rigidos, que oferecam firmeza. Outra orientacao e evitar sapatos apertados, duros, confeccionados em plastico, de couro sintetico, com ponta fina, com saltos muito altos e sandalias que deixam os pes desprotegidos. E a utilizacao de calcados novos por mais de uma hora por dia ate que estejam macios nao e indicada. Vale lembrar que o diabetes bem controlado oferece poucos riscos aos seus portadores.Francis Trombini fisioterapeuta, Mestre e Doutor em Biomecanica da Locomocao Humana pela Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo - FMUSP.
Um dos primeiros pensamentos que surge apos o diagnostico do diabetes e nunca mais vou comer doces, assim como macarrao, pao e arroz. Segundo o endocrinologista Marcio Krakauer, presidente da Adiabc (Associacao de Diabetes do ABC), este conceito de proibicao e ultrapassado e a dieta do diabetico nao deve ser vista como sinonimo de restricao e sacrificio. O segredo e comer pouco, de tudo e varias vezes por dia. Nada precisa ser eliminado completamente do cardapio, nem mesmo o acucar.O medico, que tambem e membro da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes), avisa que e preciso estar atento as quantidades e horarios. E, claro, nao se esquecer da pratica regular de atividade fisica e da medicacao. A adesao ao tratamento, reforca Krakauer, e o que garante o controle da doenca e a possibilidade de se alimentar com prazer. O paciente costuma adiar o inicio do tratamento por medo de ouvir do medico que o doce esta proibido ou que vai ter que usar insulina. Isso nao pode acontecer.Diabetes: descubra os mitos e verdades sobre a doencaA regra numero um para quem tem diabetes e comer a cada tres horas e investir em uma dieta rica em hortalicas, cereais, graos e paes integrais, evitando as bombas de acucar, gordura e sal. Mas, quando bater aquele desejo de comer um docinho, Krakauer orienta fazer o teste de glicemia (ou ponta de dedo) para avaliar se a taxa esta dentro da normalidade a ponto de se cometer a extravagancia.Tratamento do diabetes nao tem direito a feriasA nutricionista e culinarista Cinthya Maggi acrescenta que a orientacao nutricional e importante para a inclusao de guloseimas dentro de um cardapio equilibrado, que deve ser planejado de acordo com a idade, sexo, estilo de vida, necessidades nutricionais e pratica de atividade fisica. O profissional deve focar em metas individualizadas e realistas, que consigam agradar o paladar do paciente, evitando o descontrole glicemico e o ganho de peso.O que comer?A dieta do diabetico e cercada de mitos que sao derrubados a medida que se conhece mais sobre a doenca. Cinthya garante que e possivel aliar alimentacao saudavel a sabor. Para montar pratos bonitos e atraentes, opte por alimentos coloridos e ouse nas formas de montar a refeicao, sem amontoar a comida. Ervas aromaticas, especiarias e molhos leves tambem tornam o prato mais apetitoso.Veja o que esta escondido atras dos alimentos light e dietA nutricionista Natalia Mayara Albano, membro do CRN -3 (Conselho Regional de Nutricionistas da 3a Regiao), avisa que o carboidrato e o nutriente que mais afeta o nivel de glicose no sangue, por isso deve ser consumido com moderacao. Entre as principais fontes do nutriente, ela cita paes, arroz, farinha e massas brancas, biscoitos, bolos, batatas, mandioca e inhame. O carboidrato nao deve ser abolido, mas o paciente precisa se atentar a quantidade consumida para nao prejudicar o controle do diabetes.Disfuncao eretil: conheca essa e outras complicacoes associadas ao diabetesNa pratica, se o diabetico comer um doce deve reduzir o consumo de carboidrato do dia para manter a equivalencia. No caso de diabeticos que utilizam insulina, e importante fazer
os ajustes das doses do medicamento de acordo com a contagem de carboidratos.A nutricionista sugere priorizar alimentos integrais, que sao digeridos mais lentamente pelo organismo, liberando a glicose em pequenas doses. Dessa forma, o diabetico evita apresentar picos glicemicos durante o dia.Assim como as fibras dos produtos integrais, carnes magras como peixes, frango sem pele, lagarto e alcatra , legumes, verduras e frutas sao ingredientes que devem compor o cardapio.No caso de frutas, a dica do endocrinologista e consumir de tres a quatro porcoes por dia em horarios diferentes e optar por sucos que levam agua, como limao e maracuja. Os sucos concentradas sao feitos com a quantidade de frutas que o diabetico comeria durante o dia inteiro. Alem de muito caloricos, eles elevam a glicemia rapidamente, por isso sao geralmente recomendados em quadros de hipoglicemia.Em relacao aos produtos diet, Natalia alerta que eles nao devem ser ingeridos a vontade. A nutricionista explica que a descricao diet nem sempre e sinonimo de isencao de acucar e, sim, de determinado nutriente, que pode ser gordura ou sal. Portanto, e muito importante observar as informacoes contidas nos rotulos. Alem disso, enfatizo que a ausencia de acucar no produto nao lhe isenta de conter calorias e gorduras em sua composicao.
doces. Frutas e verduras, claro, nao faziam parte do cardapio. Exercicios fisicos tambem nao eram muito a praia de Luis. Aos 11 anos, ele comecou a jogar basquete, para tentar perder todo o sobrepeso que adquiriu com a rotina preguicosa. Perdi peso muito rapidamente nessa epoca, relembra. O emagrecimento foi tao rapido que parecia suspeito. Quem viu primeiro que o menino andava esquisito foi a avo. Eu estava muito enfatigado, desidratado, acordando muitas vezes a noite para fazer xixi, enumera o estudante. Sempre muito cansado, e todos relacionavam isso ao basquete.Um em cada 10 brasileiros esta no grupo de risco para a doenca e metade dos que ja desenvolveram o mal nao foi diagnosticada. Pesquisa mostra que 41% associam o disturbio a velhice. E um erro. O numero de casos e crescente em jovens, como Luis Eduardo, 23 anos, e em criancas.Apos uma tarde na casa da avo, se empanturrando de doces e guloseimas, ela aconselhou aos pais de Luis que talvez fosse melhor leva-lo ao medico. Luis fez um exame de sangue e foi mandado de volta para casa. Cheguei e tomei um copo de leite com chocolate quente, para poder dormir mais facilmente, conta. So me lembro de apagar e acordar no hospital. De madrugada, os medicos ligaram para a familia para revelar o resultado do exame: a glicemia de Luis estava em 600 miligramas de acucar por decilitro de sangue (mg/dL). Uma pessoa saudavel, em jejum de oito horas, apresenta nivel glicemico igual ou inferior a 99. Isso tudo sem contar o leite com chocolate, completa. Passei um mes internado, me reidratando e me adaptando aos novos padroes alimentares e a insulina.A partir desse dia, tudo mudou. Dentro de casa, os pais, que tambem nao conheciam a diabetes a fundo, tambem procuraram se adaptar. O acucar do suco e do cafe foi substituido por adocante, refrigerantes normais trocados pela versao diet e as sobremesas incrementadas feitas pela avo foram inovadas com aspartame. Voce tem que mudar muita coisa. Mas precisa mudar exatamente porque os padroes que voce vai adquirindo e que nao sao compativeis com uma vida saudavel, analisa Luis. Voce e forcado a levar uma vida que todos deveriam levar. A doenca, inclusive, serviu como inspiracao para a escolha da futura profissao. Hoje estudante de nutricao da UnB, Luis quer usar seus conhecimentos para ajudar pessoas que passam pelo mesmo problema. Ver meu pai buscando informacoes para me ajudar foi muito motivador, explica.10% dos brasileiros, ou 13 milhoes de pessoas, tem diabetes, seja a tipo 1, 2, seja gestacionalSegundo a Federacao Internacional de Diabetes, 4,8 milhoes de pessoas morreram em decorrencia da diabetes em 201270% acham uma doenca grave27% acreditam que a diabetes pode ser grave, mas nem sempre86% acham que a vida pode ser normal, desde que o paciente se cuide89% estao informados de que podem ter e nao saber69% sabem que a crianca diabetica pode praticar exercicios82% sabem que a diabetes nao e contagiosa ou infecciosa59% acham que a doenca pode desaparecer se a pessoa passar a levar uma vida mais saudavelExtraida originalmente do site Uai.
envolve hormonios e sinais cerebrais. Com base nesse conhecimento, a cirurgia bariatrica/ metabolica e capaz de alterar a fisiologia do corpo, mudando a programacao de armazenamento da gordura, as percepcoes de fome e saciedade e alterando a forma como o corpo processa a ingestao e nutrientes e regula as funcoes metabolicas. Muito mais seguraAlem de trazer beneficios adicionais a perda de peso, a cirurgia bariatrica/ metabolica se tornou muito mais segura. Uma revisao de estudos, publicada no JAMA Surgery recentemente, revelou que alem dos resultados positivos em relacao as comorbidades associadas a obesidade, as taxas de mortalidade se mostraram muito inferiores ao que se acreditava anteriormente. De acordo com a revisao, as taxas de mortalidade variaram de 0,08% no mes seguinte a cirurgia e 0,31% apos 30 dias. Ja as taxas de complicacao variaram entre 10 a 17%. Segundo o DATASUS, a taxa de mortalidade no SUS foi de 0,22% no ano de 2013, lembrando que as cirurgias realizadas no sistema publico de saude sao abertas. As baixas taxas de mortalidade em complicacao em comparacao com o que costumava-se ver no passado, sao consequencia da substituicao das cirurgias abertas pelo metodo laparoscopico, ou minimamente invasivo. Hoje em dia, as cirurgias sao feitas com a incisao de uma pequena camera no abdomen, permitindo que o cirurgiao conduza e visualize a cirurgia por meio de um monitor de video. Dessa forma, os instrumentos cirurgicos sao inseridos por pequenas incisoes na parede abdominal. Alem de trazer uma serie de beneficios a medicos e pacientes, como recuperacao mais rapida, menos dor e menos tempo de internacao, as cirurgias minimamente invasivas ainda representam uma economia significativa para os servicos de saude. Hoje em dia, no Brasil, 75% das cirurgias feitas ja usam o metodo laparoscopico, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariatrica e Metabolica.Fonte: Johnson & Johnson Medical Brasil
Pais e ate medicos podem subestimar e confundir os sintomas. Doenca pode ser fatal se nao for controlada a tempo.A Sociedade Brasileira de Diabetes informa que cerca de 13,5 milhoes de brasileiros sao portadores de diabetes , sendo que 10% desse numero sao afetados pelo tipo 1 da doenca, tambem conhecida como diabetes infanto-juvenil.Nesse tipo especifico da doenca, os proprios anticorpos do organismo atacam o pancreas, o produtor de insulina. E um ataque silencioso, mas quando afeta cerca de 80% do orgao, surgem os sintomas tipicos do diabetes. A ausencia da producao de insulina causa um desnivelamento da taxa de glicose no sangue o que caracteriza a doenca. O problema maior, explicam os especialistas, esta na dificuldade de deteccao para o tratamento precoce. O teste e simples, mas os sintomas que levam a crianca ao medico podem ser facilmente confundidos aos de uma gripe.As vezes ate os medicos confundem. Acham que e virose, gripe ou gastrite, porque a doenca provoca dor abdominal, cansaco. Isso acontece quando o paciente esta com o metabolismo descompensado. Muitas vezes, infelizmente, fazemos o diagnostico quando o diabetes ja esta em estagio avancado, diz a endocrinologista pediatrica Denise Ludovico, pesquisadora do Centro de Pesquisa Clinica (CPClin).Na maioria das vezes a pessoa nao sente nada e quando os sintomas aparecem, a doenca ja esta instalada. Isso, porem, nao significa que complicou, explica a medica.A causa do diabetes tipo 1 ainda e desconhecida.Existem varias pesquisas que relacionam a doenca com virus, com infeccao viral anterior, com o meio ambiente, mas ainda nao existe nada realmente conclusivo, afirma Denise.Alguns dos sintomas apresentados sao sede excessiva, fome, vontade de urinar, cansaco e perda de peso. Foi o que experimentou a pequena Iris, quando tinha apenas 1 ano e meio de vida.Ela bebia dois copos grandes de agua, daqueles grandes, e fazia muito xixi. Como ela nao era habituada a beber agua demais, achei estranho e vi na internet que os sintomas eram de diabetes, conta Shyrlene Costa, mae da menina.Achei que estava equivocada, pois minha filha ainda comia apenas coisas saudaveis, como sopinhas. Quando contei para minha cunhada, que e enfermeira, ela apareceu no dia seguinte la em casa com o kit para o teste".Shyrlene nao estava em casa quando a cunhada fez o teste e teve o resultado positivo. Foi avisada quando a menina ja estava no hospital, onde ficou internada 8 dias para controlar a glicemia.TratamentoShyrlene usou o tempo no hospital para aprender como cuidar da filha e lidar com a doenca. Em seguida teve contato com a Associacao de Diabetes Juvenil (ADJ) e fez alguns cursos. Foi la que aprendeu a contar a quantidade de carboidrato das refeicoes, ja que eles se transformam em glicose. Com isso, ela consegue mensurar a quantidade de insulina equivalente que deve aplicar na filha, para neutralizar o efeito do acucar. E a garota agora aceita o tratamento com naturalidade.No inicio eu chorava muito, passava inseguranca para ela, que tambem ficava com medo. Com a orientacao da psicologa da ADJ, aprendi a ser mais segura e a Iris tambem passou a ficar tranquila, conta.Nao
a proibo de comer nada, mas limito a quantidade das coisas e sempre digo: voce nao pode comer nada escondido da mamae. Ela ajuda muito, e bem consciente. Se esta na hora de medir a glicemia, ela nao se opoe.A mae conta que Iris, hoje com tres anos, ate se exibe para os colegas na escola, na hora de medir a glicemia.As vezes quero ir para o canto, mas ela faz questao de mostrar aos amiguinhos. As vezes quer fazer sozinha e ja sabe, explica a mae.Doenca na adolescenciaA jornalista Vanessa Pirollo descobriu ser diabetica quanto tinha 18 anos o diabetes tambem pode surgir na adolescencia.Ja estava acordando de madrugada para ir ao banheiro havia um tempo, tinha dores nas costas de madrugada e ja tinha comecado a emagrecer e a minha visao foi ficando embacada, explica ela, que descobriu a doenca por acaso.Sem querer eu fui a nutricionista e estavam fazendo testes de deteccao de diabetes por la. Acabei fazendo por curiosidade e deu alteracao. Fiz um exame mais detalhado e constataram que eu tinha diabetes tipo 1, conta.Vanessa, que tinha acabado de entrar na faculdade de jornalismo, ficou chocada no inicio.Eu mesma tinha preconceito. Queria ser aceita pelo grupo da faculdade e nao queria dizer para os outros que tinha diabetes, apesar de ter que carregar comigo a caneta medidora de glicose, conta ela.Cerca de tres meses depois do diagnostico, o bloqueio interno que ela mesma havia criado foi se tornando mais fraco e ela acabou contando para as pessoas mais proximas.Nao fiz acompanhamento psicologico e passei por momentos complicados para aceitar a doenca. Cheguei na Associacao de Diabetes Juvenil tres anos depois do diagnostico, e com isso, muitas informacoes acabaram vindo e acabei aceitando melhor, conta a jornalista.A endocrinologista Denise Ludovico explica que, quanto menos o paciente contesta o diagnostico, melhor ele consegue controlar a doenca.Enquanto a pessoa esta em fase de negacao e revolta, e complicado. Mas e algo que pode ser encarado como natural. Depende muito de como a familia lida com o paciente. Se levam numa boa, a crianca nao sente inseguranca. Tenho uma paciente de quatro anos que acha que estranho e quem nao tem diabetes.Vanessa conta que, na epoca, tinha o costume de comer um docinho depois da refeicao habito que foi proibido pela medica.Hoje em dia ja existe uma liberdade maior em relacao a comida, por conta da contagem de carboidratos. Sabendo a quantidade correta de insulina a ser aplicada, posso comer um pouco de acucar, explica Vanessa.Vanessa vive uma vida normal. O diabetes nao me impede de absolutamente nada. Ha reeducacao alimentar e qualidade de vida. Eu faco atividade fisica, porque, alem de gostar, e algo que me ajuda, porque abaixa a glicemia conta.Fique alerta e procure orientacao medica caso a crianca ou adolescente apresente alguns dos sinais e sintomas abaixo: - Aumento inexplicavel da sede- Aumento da vontade de urinar- Voltar a fazer xixi na cama (quando a crianca ja nao tinha mais esse habito)- Perda de peso sem explicacao- Fadiga- Alteracoes na visao, vista embacada- Irritabilidade- Aumento da fome- Halito