A partir de agora, destacarei aspectos epidemiologicos, etiopatogenicos, caracteristicas clinicas, radiologica e prognostico da espondilite anquilosante, artropatia psoriasica, enteroartropatias, sindrome SAPHO e das formas indiferenciadas. Cada uma numa postagem independente. O gene HLA-B27 esta fortemente associado com a suscetibilidade a estas doencas, porem a intensidade da associacao sofre variacao de acordo com a espodiloartropatia, grupos raciais e etnicos. As EASn apresentam mecanismo etiopatogenico nao totalmente compreendido, mas certamente relacionado a presenca do HLA-B27. Grande parte do conhecimento atual sobre a etiopatogenese das EASn e resultado de estudos focados na interacao entre hospedeiro-bacteria-HLA-B27, decorrentes da observacao das artrites reativas a processos infecciosos, principalmente os bacterianos.Possiveis teorias que tentam explicar esta interacao sao:1. Persistencia bacteriana - o HLA-B27 favoreceria a persistencia de bacterias e prejudicaria as defesas antibacterianas;2. Peptideos artritogenicos - peptideos intracelulares bacterianos, capazes de desencadear reacao cruzada, sao apresentados pelo HLA-B27 e desencadeiam auto-imunidade; 3. "Altered self" - o HLA-B27 contem um residuo cisteina altamente reativo na posicao 69 do peptideo de ligacao encaixe, que poderia facilmente formar uma ligacao disulfidica com a homocisteina. Com a modificacao, o antigeno HLA-B27 e reconhecido pelos linfocitos T citotoxicos como estranho;4. HLA-B27 como auto-antigeno - peptideos derivados do HLA-B27 promovem reacao cruzada com peptideos bacterianos, sao apresentados para antigenos HLA de classe II e desencadeiam auto-imunidade. As hipoteses apresentadas nao sao de ocorrencia excludente, podendo participar simultaneamente. A prevalencia do HLA-B27 varia de acordo com a populacao estudada. Na regiao do Canada, ha uma prevalencia de 50% para o grupo etnico de indios haida, ja nos EUA, esquimos inupiat tem uma prevalencia de 25%. No Brasil, Caucasoides chega a 6,3% e negros africanos a prevalencia e de 0%. Nem sempre e possivel diferenciar de maneira objetiva as diversas formas de EASn, principalmente nos estagios precoces, visto que estas doencas compartilham muitas caracteristicas clinicas.Para melhor identificacao das EASn em fases ainda precoces, foram desenvolvidos os criterios de classificacao pelo Grupo de Estudo Europeu da Espondiloartropatia. Estes criterios de classificacao tambem sao uteis na identificacao de pacientes com sindromes indiferenciadas.ESPONDILITE ANQUILOSANTE IDIOPATICA A espondilite anquilosante idiopatica (EA) e uma doenca inflamatoria sistemica cronica que tem como alvo primario do processo inflamatorio o esqueleto axial, sendo o envolvimento das sacroiliacas (SI) o seu maior marco. Alem do envolvimento das SI, outros locais acometidos pelo processo inflamatorio sao: disco intervertebral, articulacoes interapofisarias e costo-vertebrais e ligamentos paravertebrais. Uma importante caracteristica desta doenca e a alta frequencia de entesites (processo inflamatorio localizado no sitio das insercoes tendineas e ligamentares no tecido osseo). Estudos epidemiologicos demonstram que a doenca acontece mais frequentemente no sexo masculino em uma proporcao de 5:1 ate 8-9:1. A prevalencia da EA em caucasoides varia entre 0,5% a 1,0% e sua incidencia em norte-americanos brancos e de aproximadamente 6,6/100.000. A prevalencia da EA varia de 0,2%, nos EUA, a 1%, na Noruega. E tida como mais rara em afro-americanos, africa e japoneses. E mais prevalente em algumas tribos da America e da Siberia. Nao ha relacao entre indios brasileiros. Incide mais o sexo masculino, em proporcoes variaveis de acordo com o estagio da doenca tipica ou de