doencas, podendo causar mais danos que beneficios.A Prevencao Quaternaria, ou prevencao de iatrogenias, se dedica a avaliar estas situacoes, e estudos sobre os maleficios de estrategias preventivas vem sendo desenvolvidos cada vez com maior frequencia. Um programa de triagem de cancer da mama deveria portanto reduzir a incidencia de tumores mais perigosos e avancados ao longo do tempo, e nao triar tumores iniciais que podem levar pacientes ao dano. O que este estudo trazO estudo de coorte da Dinamarca e especialmente importante porque neste pais acompanhou-se por 17 anos unicamente 20% das mulheres com idade elegivel que foram convidadas para participar na triagem, enquanto aos outras 80% nao foram submetidas a triagem. Isso permitiu que os investigadores dinamarqueses incluissem mulheres que nao haviam sido submetidas a qualquer triagem como controles em sua analise, nao dependendo de uma amostra limitante de controles. Com isto, os 17 anos representam o periodo mais longo de "acesso diferenciado a mamografia" em qualquer pais, e com a possibilidade de controles ecologicos e melhor pareamento. Os tumores iniciais ou nao avancados foram definidos como canceres com menos de 20 mm e tardios/ avancados se acima de 20 mm. Assim, os investigadores dinamarqueses descobriram que apenas a "incidencia" de tumores nao-avancados aumentou "acentuadamente" no periodo de triagem versus o periodo pre-teste (incidencia de 1,49; I.C 95% = 1,43-1,54). Em outras palavras, os pesquisadores descobriram que os exames de triagem nao estavam detectando precocemente tumores avancados, mas apenas aumentando a deteccao de tumores iniciais.Assim, o que esta cada vez mais claro e que a triagem de cancer de mama tambem nao e isenta de sobrediagnostico e de danos a quem a realiza de rotina, o que ainda nao e fator suficiente para abandonarmos a mamografia como metodo. Mas que certamente levanta mais questionamentos sobre o rastreio universal e sobre sua periodicidade. Definir QUAIS mulheres deveriam ser rastreadas e sob qual periodicidade nos parece ser uma alternativa cada vez mais adequada, a partir desse corpo de evidencias. Leia o Abstract TraduzidoPano-de-fundo: O rastreio eficaz do cancer da mama deve detectar o tumor em estagio inicial e prevenir a doenca avancada.Objetivo: Avaliar a associacao entre o rastreio e o tamanho dos tumores detectados e estimar o sobrediagnostico (deteccao de tumores que nao se tornariam clinicamente relevantes).Design: Estudo de coorte.Configuracao: Dinamarca de 1980 a 2010.Participantes: Mulheres de 35 a 84 anos.Intervencao: Programas de rastreamento que oferecem mamografia bienal para mulheres com idades entre 50 e 69 anos comecando em diferentes regioes em momentos diferentes.Medicoes: Foram medidas as tendencias na incidencia de tumores de cancro da mama avancados (> 20 mm) e nao avancados ( 20 mm) em mulheres pesquisadas e nao pesquisadas. Duas abordagens foram utilizadas para estimar a quantidade de sobrediagnostico: comparando a incidencia de tumores avancados e nao avancados entre mulheres de 50 a 84 anos em areas de rastreio e nao- E comparando a incidencia de tumores nao avancados entre mulheres de 35 a 49 anos, de 50 a 69 anos e de 70 a 84 anos em areas de rastreio e nao-screening.Resultados: A triagem nao foi associada com menor