Fleischer: anel de coloracao amarelo-amarronzada a verde-oliva ,composto de hemossiderina depositada proundamente no epitelio circundando a base do cone.. Linhas de Vogt: sao pequenas estrias semelhantes a cerdas de pincel, geralmente verticais embora possam ser obliquas, localizadas na profundidade do estroma corneano.. Afinamento corneano: um dos criterios proposto para o diagnostico de ceratocone e o afinamento corneano significante maior que 1/5 da espessura da cornea. A medida que a doenca progride o cone e deslocado inferiormente. O apice do cone e geralmente a area mais afinada.. Cicatrizes corneanas: geralmente nao sao vistas precocemente, porem com a progressao da doenca ocorre ruptura da menbrana de Bowman, a qual separa o epitelio do estroma corneano. Opacidades profundas da cornea nao sao incomuns no ceratocone.. Manchas em redemoinho: podem ocorrer naqueles pacientes que nunca tenha usado lentes de contato.. Hidropsia: ocorre geralmente nos casos avancados, quando ha ruptura de membrana de Descement e o humor aquoso flui para dentro da cornea tornado-a edemaciada. Quando isso ocorre o paciente relata perda da visual aguda e nota-se um ponto esbranquicado na cornea. Hidropsia causa edema e opacificacao. Caso a membrana de Descement se regenere o edema e opacificacao diminuem. Pacientes com sindrome de Down tem maior incidencia de hidropsia. O ato de cocar e friccionar os olhos deve ser evitado nestes pacientes.. Sinal de Munson: este sinal ocorre no ceratocone avancado quando a cornea protui o suficiente para angular a palpedra inferior quando o paciente olha para baixo.. Reflexo luminoso deRuzutti: um reflexo luminoso projetado do lado temporal sera deslocado alem do sulco limbar nasal quando um alto astigmatismo e cornea conica estao presentes.- Pressao intra ocular reduzida: uma baixa pressao intra-ocular geralmente e encontrada como resultado do afinamento corneano e/ou reducao da rigidez escleral.Como se classifica o ceratocone?O ceratocone pode ser classificado conforme sua curvatura ou de acordo com a forma do cone:- Baseado na severidade da curvatura:- Discreto: <45 dioptias em ambos os meridianos.- Moderado: entre 45 e 52 dioptrias em ambos os meridianos.- Avancado: < 52 dioptrias em ambos os meridianos.- Severo: < 62 dioptrias em ambos meridianos.- Baseado na forma de cone:- Pequeno monte: forma arredondada, com diametro pequeno em torno de 5 mm.- Oval: geralmente deslocado inferiormente, com diametro < 5 mm.E o tipo mais comumente sncontrsdo no exame de topografia corneana.- Globoso: quando 75% da cornea esta afetada, possui diametro maior que 6 mm. E tambem chamado ceratoglobo, e e o tipo mais dificil para se adaptar lentes de contato.Quais sao as opcoes de tratamento disponiveis para o ceratocone?O tratamento do ceratocone depende da severidade da condicao.1. Correcao optica:Inicialmente, os oculos corrigem satisfatoriamente a miopia e astgmatismo. Etretanto, a medida que a doenca progride a visao nao e mais adequadamente corrigida e requer o uso de lentes de contato rigidas para promovre o aplanamento corneano e fornecer uma visao satisfatoria. Tardiamente, quando as lentes de contato nao fornecem boa visao ou ha intolerancia ao uso das lentes de contato, esta indicado o transplante de cornea.1. Tratamentos cirurgicos:Varios tipos de tratamento cirurgicos tem sido propostos para casos de ceratocone:- Ceratoplastia penetrante: o