proximal, conhecido como degeneracao axonica ou centripeta.A degeneracao walleriana e um processo de degradacao de todas as estruturas do axonio distal a lesao, que perde sua continuidade com o corpo celular do neuronio. A degeneracao axonica ocorre em alguns milimetros ou centimetros proximalmente a lesao e sua extensao varia de acordo com a intensidade do trauma.Nos processos de degeneracao walleriana e axonica ha fagocitose das estruturas degradadas por macrofagos e celulas de Schwann, que deixam o tubo endoneural vazio e preparado para receber o axoplasma produzido pelo corpo celular durante o processo de regeneracao nervosa.Regeneracao das Lesoes Nervosas PerifericasApos a lesao nervosa ocorrem uma serie de alteracoes no corpo celular do neuronio, conhecidas por cromatolise. Neste processo, o reticulo endoplasmatico condensado, conhecido como substancia de Nisll, se dispersa pelo citoplasma da celula, o nucleo e nucleolo aumentam de tamanho e se dirigem para a periferia da celula, aumenta a quantidade de DNA e RNA; e a celula se prepara para um processo de metabolismo intenso, produzindo o axolasma que ira invadir o tubo endoneural distal. A velocidade de producao do axoplasma permite uma regeneracao nervosa, em humanos,de cerca de 1 a 2 milimetros por dia.Grupos de fibras nervosas, em diferentes niveis, podem ser lesados por trauma mecanico, termico, quimico ou por isquemia; e o prognostico da lesao depende tanto do mecanismo do trauma, quanto do nivel em que a estrutura nervosa foi lesada.Dependendo do tipo de trauma e de lesao ha variacao na conduta a ser tomada. Os ferimentos causados por trauma mecanico com elemento cortante sao de diagnostico mais simples e devem ser tratados pela reconstrucao cirurgica.Classicamente, os causados por arma de fogo de pequeno calibre sao tratados, inicialmente, nao cirurgicamente, por cerca de 60 dias, antes de se estabelecer a conduta definitiva, dependendo de sua evolucao. As lesoes nervosas graves causadas por frio sao raras em nosso pais. Ocasionalmente ocorrem neuropraxias a frio apos uso excessivo de bolsas de gelo por esportistas, por exemplo. As ocasionadas pelo calor e por substancias quimicas tambem sao raras. As causadas por compressao sao de maior ou menor gravidade dependendo do tempo de isquemia provocado. Elas podem ser provocadas por tumores, hematomas, saliencias osseas, entre outras; ou por pressao de um torniquete, uma faixa de Esmarch e mesmo uma imobilizacao provisoria. Cada um destes agentes podem causar alteracoes anatomopatologicas diferentes de acordo com o nivel de acometimento da fibra nervosa.Reabilitacao fisico-funcional em pacientes com Plexopatias BraquialO programa terapeutico visa a prevencao de retracoes musculares e manutencao da amplitude de movimento, atraves de alongamentos e exercicios (passivos, livres, resistidos) associados ao treino de habilidades funcionais. Tecnicas especificas de Facilitacao Neuromuscular Proprioceptiva e eletroterapia.O TENS (neuroestimulacao eletrica transcutanea) para o controle da dor nos estagios iniciais da lesao e fundamental e pode ser obtido atraves do uso da estimulacao eletrica nervosa transcutane. LIANZA (2001) afirma que o FES e utilizada retardar o processo de atrofia, principalmente a fibras do tipo II. Apos a lesao de um nervo periferico, a resposta esperada e a de atrofia das fibras musculares e substituicao progressiva por tecido conjuntivo fibroso. Este