CHOQUE NEUROGENICO:Definicao: Esse tipo de choque e decorrente de uma lesaomedular; levando a perda do tonus simpatico, interrompendo o estimulo vasomotorocasionando intensa vasodilatacao periferica e, subsequente, uma diminuicao doretorno venoso com queda do debito cardiaco. O choque neurogenico pode ter umcurso prolongado (lesao da medula espinhal) ou breve (sincope ou desmaio).Causas: Pode ser causado porlesoes da medula espinhal;Anestesiaespinhal;Lesao do sistemanervoso;Efeito depressorde medicamentos;Uso de drogas eainda, estados de hipoglicemia.Fisiopatologia: Ocorre uma dilatacao arterial e venosa, o quepermite um grande volume de sangue acumulado perifericamente, produzindo umadiminuicao da resistencia vascular periferica(RVP). Inicialmente o debitocardiaco pode estar aumentado devido ao maior esforco do musculo cardiaco paramanter a perfusao. O acumulo de sangue na periferia resulta em menor retornovenoso, que provoca uma diminuicao do volume sistolico, o que favorece para adiminuicao da pressao arterial ocasionando menor perfusao tecidual.Manifestacoes clinicas: As manifestacoes clinicas do choque neurogenicoespinhal caracteriza-se por: pele seca e quente, hipotensao e bradicardia.Tratamento: O tratamento do choque neurogenico depende de suacausa. Envolve a restauracao do tonus simpatico, seja atraves da estabilizacaoda lesao da medula espinhal, seja no caso e anestesia espinhal, posicionar opaciente corretamente.CHOQUE ANAFILATICO:Definicao: Ochoque anafilatico e uma reacao alergica intensa que ocorre minutos apos aexposicao a uma substancia causadora de alergia, chamada de alergeno. Algunsexemplos sao a penicilina e picada por abelha. Esse processo exige que opaciente tenha anteriormente sido exposto a substancia. Ochoque anafilatico ocorre rapidamente e ameaca a vida; como acomete pacientesja expostos ao antigeno e que ja desenvolveram anticorpo, ele, muitas vezes,pode ser evitado. Portanto os pacientes com alergias conhecidasobrigatoriamente devem compreender o significado da exposicao subsequente aoantigeno e usarem objetos de identificacao que alertem quanto as suassusceptibilidades. O paciente e a familia necessitam de informacoes acerca douso emergencial de medicamentos no tratamento da anafilaxia. Fisiopatologia:Apos ocontato com o alergeno, seus vasos sanguineos deixam vazar liquido para a areacircunvizinha. Como resultado, sua pressao arterial pode cair abruptamente.Como diminui o fluxo sanguineo, menos oxigenio atinge o cerebro e outros orgaosvitais. Como esses orgaos nao podem mais funcionar bem, seu corpo entra emestado de choque. Alem disso, seu corpo responde ao alergeno liberando substancias,como a histamina, que causam o edema (inchacao) e "rash"(vermelhidao) da pele, e um prurido (coceira) intenso. Algumascomplicacoes do choque anafilatico incluem dano cerebral, insuficiencia renal emorte. Causas:alimentos e aditivos alimentares; picadas e mordidas de insetos; alguns agentes usados na imunoterapia, que e a exposicao gradual e controlada a uma substancia a qual seu corpo e alergico com a finalidade de dessensibiliza-lo a ela; drogas como a penicilina; drogas usadas como anestesicos locais, como a benzocaina e a lidocaina; vacinas como o soro antitetanico; em casos raros: poeira, outras substancias presentes no ar, caspa de animais domesticos. Manifestacoes clinicas: Os sintomas dochoque anafilatico incluem: sensacao de desmaio;pulso rapido; dificuldade de respiracao, incluindo chiados no peito; nausea e vomito; dor no estomago; inchacao nos labios, lingua ou garganta (incluindo o palato mole - a parte de tras do ceu da boca -, a uvula - campainha- , e a glote - provocando o edema de glote); placas altas e pruriginosas na pele: urticaria; pele palida, fria e umida; tonteira, confusao