Para entender o texto abaixo e necessario ler o post anterior sobre tendinopatias.O que e EPI?EPI (Eletrolise PercutaneaIntratisular) e uma tecnica para tratamento de tendinopatias Bastante utilizadano meio desportivo, foi criada por um fisioterapeuta espanhol chamado JoseManuel Sanchez, no ano 2000. O termo eletrolise significaliteralmente : destruicao do tecido por meio de eletricidade.Eletrolise: decomposicao poreletricidadePercutanea: pequena incisaoatraves da peleIntratisular: na parte internados tecidosEm que situacoes e utilizada?Trata-se de um metodo invasivousada por fisioterapeutas no tratamento de lesoes CRONICAS dos tecidos moles. Ex: lesoes do manguito rotador,tendinopatias, fibrose muscular, fasceite plantar, epicondilite e lesoesligamentares.Como e feita a aplicacao? Na EPI utiliza-se um aparelho queproduz corrente galvanica de alta intensidade, essa corrente e transmitida aotecido por meio de uma agulha acoplada ao aparelho. A area e gravidade de lesao saovisualizadas por meio de um ecografo e a partir de entao, a agulha eintroduzida diretamente na area da lesao. Portanto a EPI apresenta comovantagem a producao de uma resposta reparadora localizada, devido o contatodireto da area lesionada com a corrente.Como a EPI promove a reparacao de lesoes? A corrente galvanica ao entrar emcontato com o tecido fibrotico provoca uma reacao quimica. Ocorre a dissociacaodas moleculas de agua(H2O) e sal(Nacl), formando assim ,moleculas de hidroxido de sodio (NaOH). Este composto provoca a destruicao do tecido.O termo eletrolise significaquebra, degradacao. Neste caso ocorre a destruicao do tecido fibrotico pormeio de fagocitacao , favorecendo a formacao de novo tecido por desencadear umaresposta inflamatoria adequada para regeneracao.Como o tecido reage a essa agrecao provocada pela corrente? Durante a aplicacao da correntegalvanica ocorre a lesao das celulas locais o que faz com que mediadoresquimicos (histamina, bradicinina) sejam liberados. Esses mediadores desempenhamum papel fundamental para orientar a formacao da rede capilar no local da lesao(ocorre a neovascularizacao local). Os Neutrofilos sao as primeiras celulas achegarem ao local da lesao iatrogenica, envolvendo os residuos causados peladestruicao eletroquimica. Este processo de migracao e fagocitose ocorre dentrode poucas horas do trauma e migracao de celulas fagociticas sao facilitadospela liberacao de substancias quimiotaxicas no local do dano, de modo a atuarcomo informantes da localizacao da lesao, onde a neovascularizacao e necessaria para promover ofornecimento de nutrientes e oxigenio. Um ou dois dias apos a aplicacao, epossivel observar a presenca de macrofagos, ajudando a garantir a continuidadedo processo de fagocitose. Os macrofagos desempenham um papel fundamental nacicatrizacao de tecidos que nao e so engolir (fagocitar), mas promove tambem amigracao de fibroblastos, que por sua vez liberam fatores de crescimento efacilitam a sintese de colageno. Evidencias?Nas minhas pesquisas nao encontrei muitos estudos sobre a EPI, ate porque trata-se de uma terapia relativamente recente. Alguns estudos foram realizados para investigar os efeitos da EPI em lesoes dos tecidos moles. Pode-se observar que o uso desta tecnica e mais eficaz em patologias cronicas, do que em patologias agudas.Quando esta esta associada outros recursos como, por exemplo, treino excentrico torna-se mais efetiva.O uso da EPI tem- se mostrado grande vantajoso em lesoes tendineas cronicas.Geralmente essas lesoes nao respondem bem aos tratamentos convecionais devido a sua histopatologia perculiar (que ja foi explicada no post anterior sobre tendinopatias). Sendo assim, a EPI