manifestacoes monossintomaticas, e asalteracoes gastrintestinais nao chamam tanto a atencao. Pode ser por exemplo,anemia resistente a ferroterapia, irritabilidade, fadiga, baixo ganho de peso eestatura, prisao de ventre, constipacao intestinal cronica, manchas e alteracaodo esmalte dental, esterilidade e osteoporose antes da menopausa.ASSINTOMATICA E se nao houver sintomas? Ha ainda, a doenca naforma assintomatica. Sao realizados nestes casos, exames (marcadoressorologicos) em familiares de primeiro grau do celiaco, que tem mais chances deapresentar a doenca (10%). Se nao tratada a doenca, podem surgir complicacoescomo o cancer do intestino, anemia, osteoporose, abortos de repeticao eesterilidadeComo se faz o Diagnostico da DOENCA CELIACA ? Sao realizados exames especializadospara avaliar a absorcao da D.XILOSE e dosagem de gordura nas fezes, assim comodosagem de anticorposantigliadina, antiendomiseo, e antitransglutaminase, porem, E ABSOLUTAMENTE NECESSARIA a realizacaoda Biopsia do Intestino Delgado (BID), para estabelecer odiagnostico da Doenca Celiaca, a qual deve ser obtida, preferencialmente, da juncao duodeno-jejunal, ja que, para a absoluta certeza dodiagnostico, esse exame se faz necessario. Nao ha motivos para suspender adieta com gluten sem realizar a biopsia. As amostras podem ser obtidasutilizando-se capsula perioral, que e acoplada a uma sonda ou pinca durante oprocesso de endoscopia digestiva alta. Qual e o tratamento daDOENCA CELIACA ? Para a Doenca Celiacaexiste um unico tratamento: uma dieta rigorosa, onde devem ser retiradostodos os alimentos e preparacoes que contenham o gluten. Nao se devecomer " so um pouquinho " desses alimentos, poispodem ocorrer consequencias danosas para o paciente. Deve-se substituir osingredientes que contenham gluten (como a farinha de trigo ), poroutras opcoes como o uso de farinha de arroz, amido de milho,farinha de milho, fuba, farinha de mandioca, polvilho e fecula de batata. A dieta deve ser seguidapor toda a vida? Sim, pois aquantidade de gluten suficiente para causar sintomas varia para cada individuo.Se nao aparecerem sintomas depois que o paciente ingerir gluten, isto naosignifica que o alimento nao lhe fara mal. A vigilancia da dietadeve ser permanente, ja que a ingestao de gluten pode acontecer ate sem que agente perceba, como por exemplo: -atraves deoleo de fritura utilizado no preparo de alimentos com gluten e depoispara a fritura de alguma preparacao sem gluten; -utilizacaoda mesma faca para se passar margarina em pao com gluten edepois passar em bolacha sem gluten; -usartabuleiros ou formas polvilhadas com farinha de trigo e depois reutiliza-laspara os produtos sem gluten, sem que tenham sido bem lavadas. Na falta de produtosindustrializados especiais sem gluten no mercado brasileiro, a maior parte daspreparacoes do cardapio do paciente celiaco deve ser caseira, demandandotempo e dedicacao para o preparo, entao tem que ter criatividade na elaboracaodas receitas. Como seguir uma dietasadia sem o gluten ? Neste caso o pacientedeve ter uma alimentacao variada, composta por elementos ou nutrientes que oajudem a crescer, e a retirada do glutennao atrapalha o processo de crescimento que se estende ate a adolescencia,desde que se substitua por outros alimentos sem gluten. De forma geral, osalimentos podem ser divididos em ENERGETICOS, CONSTRUTORES e REGULADORES, sendoque uma dieta equilibrada deve conter quantidades adequadas de todos eles,sempre que for possivel.ENERGETICOS Nesse grupo ha osCarboidratos (tambem conhecidos como hidratos de