thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
ideal seria que pacientes com calculose de repeticao conseguissem pegar a pedrinha que eliminaram e mandassem analisar seu conteudo, a fim de determinar o disturbio responsavel por sua formacao. Como nem sempre isso e possivel, pode-se recorrer a exames de urina para estabelecer as dosagens de oxalato de calcio, de acido urico, de cisteina ou de citrato.POSSIBILIDADE DE RECIDIVASDrauzio Mas a pessoa pode pensar assim Ja eliminei o calculo, por que vou ficar perdendo tempo com esses exames?Paulo Ayrosa Galvao Esse e um problema serio, porque as taxas de recidiva sao altas. Pessoa com calculo renal tem dor, para de trabalhar e corre certo risco dependendo do numero de calculos que produza e de onde eles se localizem.No entanto, o assunto e polemico. A discussao e se na primeira crise o individuo que eliminou o calculo renal deve fazer uma investigacao metabolica. Como se sabe, muitos nao gostam de medicos nem de fazer exames e preferem acompanhar a evolucao do quadro mais a distancia. Nao estao errados. No entanto, ha os que optam por avaliacao detalhada, porque nao estao dispostos a ter nova crise. Querem identificar o disturbio metabolico que apresentam para poder preveni-la.Paciente e medico precisam conversar. O paciente que eliminou o calculo precisa ser informado que outro pode estar se formando naquele momento.PREVENCAODrauzio Existe alguma coisa que possa ser feita para evitar a formacao de novos calculos?Paulo Ayrosa Galvao Existe. Cada tipo de calculo demanda uma abordagem especifica. Para evitar a formacao de novos calculos, pode-se recorrer a tratamentos farmacologicos e nao farmacologicos. E sempre melhor o tratamento nao medicamentoso. Se o paciente apresenta algum disturbio metabolico, interferir na dieta, por exemplo, pode ser a melhor solucao.Drauzio Que tipo de intervencao pode ser feita na dieta?Paulo Ayrosa Galvao Alguns fatores dieteticos estao claramente relacionados com a maior producao de calculos renais. Esta provado que reduzir a ingestao de sal tem efeito benefico sobre a formacao de calculos. A mesma coisa acontece com as proteinas. Dieta hiperproteica favorece o aparecimento de pedras nos rins e, o que todo mundo ja sabe, e preciso beber muito liquido, de dois a tres litros por dia, o necessario para urinar pelo menos dois litros por dia.Drauzio No calor, fica mais facil tomar agua...Paulo Ayrosa Galvao Mas e no calor que a pessoa transpira mais, perde mais agua pela pele. A urina fica mais concentrada e a possibilidade de formar calculos e maior. Por isso, quanto mais quente estiver, maior a perda de agua por outros orgaos que nao os rins e maior a necessidade de ingerir liquido. O ideal e que essa ingestao seja homogenea durante as 24 horas. Tomar um pouquinho dagua durante a noite, se a pessoa acordar por algum motivo, ajuda bastante.Drauzio A cor da urina pode indicar se a quantidade de liquido ingerida foi suficiente ou nao?Paulo Ayrosa Galvao Uma serie de variaveis pode influir na cor da urina. De qualquer modo, o individuo que bebe mais agua tende a ter um urina mais diluida, portanto mais clarinha.Drauzio Em geral, as pessoas nao sabem que urina concentrada, bem amarela e
sinal de desidratacao. Muitas chegam ao consultorio dizendo Doutor, minha urina esta muito amarela e se surpreendem quando lhes perguntamos se tem bebido agua.Paulo Ayrosa Galvao A gente nao sabe quanto bebe de agua, nem quanto urina. Por isso, e preciso medir. Pode parecer esquisito, mas o caminho e urinar num frasco, medir e anotar a quantidade eliminada. Quem tem calculo renal e urina por volta de um litro por dia, esta ingerindo pouco liquido.Drauzio Sabendo que a capacidade da bexiga esta ao redor de 300ml de urina, o que equivale mais ou menos a uma latinha de refrigerante, quanto deve urinar por dia uma pessoa normal?Paulo Ayrosa Galvao Acima de 700ml, 800ml por dia, a pessoa consegue eliminar as escorias que o organismo produz. Entretanto, quando se trata de um individuo com pedra nos rins, isso deixa de ser verdade. Esse tem de urinar pelo menos dois litros por dia, porque e portador de um disturbio metabolico que o deixa propenso a produzir calculos com a sintomatologia clinica a que nos referimos e com risco de outras complicacoes.Drauzio Voce disse que quem ja teve um calculo urinario deve ter um fluxo de urina ao redor de dois litros o que equivale a tomar de dois a tres litros de agua por dia. Os pacientes seguem essa orientacao?Paulo Ayrosa Galvao Alguns seguem, mas e dificil. O problema fica maior quando a doenca calculosa renal e grave. Pacientes com cisteinuria, por exemplo, doenca que provoca multiplos calculos de repeticao em ambos os rins e com grande possibilidade de levar a insuficiencia renal, sabem que precisam colocar despertador e acordar durante a noite para beber agua. Se a doenca e antiga, fazer isso e fundamental, porque ha elevacao nos niveis de ureia e creatinina, sinal de que estao caminhando para a insuficiencia dos rins. Sabem, mas nao fazem. Normalmente, so se lembram da recomendacao e juram segui-la quando estao no pronto-socorro tomando morfina e urrando de dor.IMPORTANCIA DA DIETADrauzio No passado se dizia que pessoas com calculo renal deviam evitar a ingestao de calcio, portanto nao podiam tomar leite, comer queijo, etc. Esse conceito mudou completamente?Paulo Ayrosa Galvao Hoje, esta provado que individuos com dieta rica em calcio tem menor probabilidade de desenvolver calculos renais. Ja aqueles com dieta normal, mas que tomam comprimidos de calcio por algum motivo, aumentam esse risco. Nao sei explicar exatamente o porque desse fenomeno, mas parece que o calcio da dieta nao interfere na formacao dos calculos.Drauzio Voce falou das proteinas e do sal. Existem outros alimentos tambem contraindicados para pessoas com propensao aos calculos renais?Paulo Ayrosa Galvao Parece que os refrigerantes ricos em fosfato e o suco de tomate tomados todos os dias favorece a formacao de calculos.Drauzio E medicamentos, ha algum contraindicado?Paulo Ayrosa Galvao A vitamina C que muitas pessoas tomam regularmente porque acham que e bom para a saude, em altas doses, estimula a excrecao de oxalato que pode provocar aumento na frequencia dos calculos. Por isso, quem tem propensao para formar pedras nos rins deve evitar automedicacao com vitamina C.Drauzio Em que idade os
umidade. Se nao for tratada a pele torna-se, fragil, com hiperemias (avermelhamento), com feridas, dolorida e podera ocasionar granuloma e carcinomas (cancer de pele). E recomendavel girar o botton 360 graus uma vez ao dia para evitar aderencia a pele, nao e recomendavel que fique girando o tempo todo, porque o atrito tambem pode lesionar. Apos tres dias da cirurgia de gastrostomia e necessario que seja feita a limpeza no local uma vez por dia, ver abaixo. O botton deve ser cuidado como se fosse a propria boca do paciente.Todo o procedimento devera ser de forma cuidadosa.Em primeiro lugar lavar bem as maos antes de manipular com o botton.E apos lavar a area em volta do botton usando sabao neutro, agua filtrada ou soro fisiologico, haste flexivel de algodao (cotonete) e gazes esterilizadas.Lavar o cateter apos as refeicoes e medicacoes com agua fervida.Triturar bem os comprimidos, capsulas e drageas, diluindo os medicamentos com pouca quantidade de agua, antes de colocar no cateter.Apos, manter o local ao redor do botton sempre seco e protegido.Com isto, as complicacoes potenciais sao evitadas e aumenta-se a vida util do botton.Consulte seu medico da necessidade da aplicacao de NITRATO DE PRATA - (Vide Bula), na parte vermelha, em volta do orificio da gastrostomia e diarimente da aplicacao de DERSANI - (Vide Bula), ou CURATEC - (Vide Bula). Sao produtos a base de Acidos Graxos Essenciais (A.G.E.), Vitaminas "A" e "E" e Lecitina de Soja. Com a finalidade de revitalizar, hidratar a pele e manter o equilibrio hidrico, melhorando a elasticidade dermica, ajudando na prevencao do aparecimento de escaras. Observar quanto aos sinais de complicacoes, tais como: sangramento, infeccao da ferida, abscesso, granuloma, aderencias, necrose tecidual e retirada acidental do botton.ALIMENTACAO PELA SONDA DE GASTROSTOMIAA gastrostomia permite o uso de dieta artesanal pelo cateter, ou seja, o alimento pode ser batido no liquidificador e coado em peneira fina. O Local de preparo deve estar bem limpo. Lavar as maos com agua e sabao e apos, separar todos os ingrediente a serem utilizados. Lavar com agua e sabao todos os utensilios a serem utilizados no preparo da dieta. Medir corretamente os alimentos antes de prepara-los de acordo com a prescricao do NUTRICIONISTA. E apos passar agua fervente na sonda. Com a finalidade de ajudar os pais sobre o botton da Mic key, existe um video apresentando suas caracteristicas e funcionamento. Consta no site da Kimberly Clark.Segue o link: http://kchealthcare.or-live.com/digestivehealth/enteralfeeding/patients/life_mic_key_video.cfm. Abaixo a contribuicao de um pai que colocou fotos de sua filha, passo-a-passo como se deve fazer os curativos. Fonte: http://www.westmariana.com/gastrostomia.htmEnf, Erica castro
UMA, Real Desejada ou: e ou contrario da guerra crueldade da, da brutalidade, Agressividade da, da violencia ... A paz de espirito, ea Que E Uma Virtude unica. MUITAS permeada de angustia e de Sofrimento vezes (Schubert), como alegria e iluminada de vezes Gratidao (Etty Hillesum), sempre desprovido mais odio, dureza, insensibilidade ..."Aguerrir-se e-endurecimento e diferentes Duas Coisas Sao" Hillesum em notava 1942. Docura como e ou distinto. E adoro em estado de paz, MESMO guerra na Quanto tanto e Mais forte endurecido, e ambos Mais doze. A Fraqueza Agressividade E UMA, E Fraqueza Uma a raiva, a auto violencia, JA Nao E whendominado, Fraqueza E UMA. E ou podar violencia dominam, a raiva, a Agressividade I Senao para Docura? A E UMA Docura Forca por ISSO E UMA Virtude: e estado em Forca de paz, tranquilidade e Forca doze Cheia de paciente e de mansuetude.A Docura ou e Mais se parece com ou amor, sim, Mais AINDA que generosidade, Mais AINDA que compaixao. Alias, ELA NAO confundido Nem Nem com com Uma Outra, embora maioria das vezes Acompanhe como na. A compaixao sofre com ou Sofrimento do Outro; ele se recusa a docura para produzi-lo-lo UO aumenta. A generosidade queria Fazer Bem Ao Outro; Docura a recusa de LHE Fazer e errado. E ELA vai da Alem compaixao, pois a antecipa, pois NAO Dessa dor dor precisas da negativo Mais ... talvez fazer isso generosidade afirmativa, positiva Mais porem also fazer isso para tornar plenamente subvencoes compaixao para Docura mantem como-esta entre Duas, sem nada mais pesado detem OU, OU sem nada que agrida vigor.A E Acolhida Docura, Respeito E, abertura E. Virtude passiva, Virtude de Submissao de aceitacao? Talvez, e essencial para a causa Disso AINDA Mais. Naquela semana Sabedoria passividade? Passividade semana que o amor? Acao que, inclusive, sem passividade? A e Acao NAO ou Ativismo, Nao E um Agitacao, Nao E a impaciencia. A passividade, inversamente, Nao E uma inacao UO a preguica. Deixar-se Pela pesar Corrente, Diz Prajnanpad, nadando com ELA, Nela, em vez de em sao as Aguas esfalfar contra arrastar deixar ou ... Uma Docura submete-se Ao real, vida, devir ao, Ao Mais ou Menos fazer todos os dias: Virtude de flexibilidade, paciencia, devocao de adaptabilidade ...A Docura poder E se contra, se necessario.A Docura especie E Uma das BONDADE naturais UO espontanea, cuja maxima, Serio antes SEGUINTE ". O teu Faz Bem com mal menor Possivel Ao Outro" Essa maxima da Docura menos elevado sem Duvida fazer isso da Caridade, menos exigente, menos emocionante, e Mais also Acessivel para Mais ISSO util sulfato, e necessaria Mais. Podemos Viver semana Caridade, toda a historia da Humanidade da ou prova. Mas Docura sem hum minimo, NAO.Devemos ENTAO para Docura, Nao pregar a violencia? A Coisa Nao E simples ASSIM Tao, POIS Nao-violencia, o final do ano Levada, que impediria de combater eficazmente a violencia criminosa OU barbaro, Nao apenas nos QUANDO visto, OU que poderia Caridade AINDA admitir OU justificar, mas quando visto de outrem, Exemplo para when Massacra OU imprensa indefesos inocente, ou para Caridade
Nem Nem Justica poderiam tolerar. Quem NAO lutaria para salvar Uma Crianca? Quem nao nao e envergonharia ou Fazer? "A nao-violencia para boa NAO OS e eficaz", Simone Weil escreve. Dizer queria ISSO NAO E que ESCOLHA de principio, mas de circunstancia. A fortiori, a Docura So Nao E boa da sacrificios e demandas como o amo que anos antes devem Fracos MAIS Tudo, Convem lembrar Justica, e MUITO MAIS As Vitimas do que anos Aleppo.
CINQUENTA TONS DO OLHAR: QUANDO VOCE SE SENTIR IMPOTENTE, LEMBRE-SE: O CAO...: QUANDO VOCE SE SENTIR IMPOTENTE, LEMBRE-SE: O CAOS HA DE TER FIM So se garante o direito aos "Nossos Direitos" com l... Gente! Este video no YouTube, do Porta dos Fundos esta sofrendo um ataque dos golpistas Eles estao curtindo negativamente para que o YouTube retire o video!!Vamos curtir o video!!E enviar para os nossos curtirem! https://youtu.be/m92wwsCxk7k Participar da Politica: Rui Falcao: Dia 18, dia de defender a democracia: Em artigo semanal na Agencia PT, o presidente nacional do partido relembra os ataques contra o ex-presidente Lula e convoca a militancia pa...A desfacatez e a truculencia da classe dominante nao tem limites. Para quem ainda se ilude com o discurso de seus representantes na midia monopolizada e no parlamento, supostamente contra a corrupcao e a favor da democracia, o sequestro de Lula, na ultima sexta-feira, dia 4 de marco, foi um choque de realidade.Diante da reacao da militancia, dos movimentos sociais e do ministro Marco Aurelio de Mello, do Supremo Tribunal Federal, o presidente Lula respondeu a altura. Relembrou que sempre atendeu os convites para depor, dai a desnecessaria e injusta conducao coercitiva e a pirotecnica invasao do Instituto Lula, de seu apartamento e das residencias de filhos e colaboradores. Disse mais. Que nao vao intimida-lo, nem impedir que continue a lutar pelo que acredita, pelo PT, pelos trabalhadores e pelo Brasil. Se necessario, sera candidato em 2018, retomando as viagens e participando de manifestacoes populares.Bastou isso para que saudosos da ditadura invocassem, logo no dia seguinte, a intervencao militar em defesa da lei e da ordem que Lula e os petistas estariam a ameacar. E, para completar, tres promotores em busca de notoriedade denunciaram o ex-presidente, pedindo sua prisao preventiva. Ambas, a denuncia e o pedido de prisao, alem de violentarem a filosofia (confundiram Engels com Hegel) e atentarem contra o vernaculo, carecem de fundamento legal.Na semana que comeca, temos um grande desafio: encher as ruas em todo o Pais, no dia 18, sexta-feira, em defesa da democracia, dos presidentes Lula e Dilma, contra o golpe e por mudancas na economia. A esta convocacao, nenhum de nos pode faltar!Rui Falcao e presidente nacional do PT. Agencia PT. Sinais esportivos insinuam desempenho que o motor nao entregaSabe aquela mulher insinuante que, quando abordada, diz que so queria amizade? O Kia Cerato no catalogo E.283, com cambio automatico de seis marchas, e mais ou menos assim. Nao se deixe empolgar pelas rodas de aro 17, pelas borboletas de troca de marchas atras do volante nem pela costura vermelha em bancos e tambem na direcao (sem falar no painel de iluminacao na mesma cor). O carro promete uma esportividade que o motor 1.6 de 126 cv e 15,9 mkgf (a 4200 rpm) nao consegue entregar. Nao e paixao, mas a amizade pode ser bacana, ja que ele mantem o bom pacote de aparencia e itens de serie que o tornou o campeao de vendas da Kia, volume que deve aumentar com a nova transmissao, elogiavel sob diversos pontos de vista. Para comecar,
esse e o cambio automatico que o Cerato deveria ter desde sempre. O de quatro marchas nao explorava tudo que o motor oferece. Na estrada isso era menos perceptivel, ainda que houvesse momentos de hesitacao entre a terceira e quarta marchas. Com seis marchas, de trocas imperceptiveis (parece ate um CVT, nao fossem as quedas de rotacao que apontam as trocas), ele ajuda a explorar os recursos do motor a gasolina. Pena que eles sao poucos. Nao nos entenda mal: o motor 1.6 Gamma II e um dos melhores de sua categoria a disposicao no mercado brasileiro. Para ser ainda melhor e mais moderno, so se ele trouxesse injecao direta de gasolina, como o Gamma usado pelo Hyundai Elantra, tambem 1.6, mas capaz de gerar 140 cv e 17 mkgf, ou se virar flex. E ja virou no Soul, mas deve beber alcool no seda em breve (um alerta para quem quiser compra-lo agora). No entanto, ele conta com comando de valvulas variavel, com gerenciamento que aproveita bastante o combustivel que ingere, e apresenta torque em baixas rotacoes, mas sente o peso dos 1248 kg do seda. A falta de forca fica evidente em subidas ingremes, nas quais o cambio engata suavemente marchas que fazem o motor berrar para atender aos desejos do motorista, ou em tentativas de ultrapassagem, que deixam claro que a marcha foi reduzida em bom tempo, mas que o motor demora a vencer a inercia. Nada que um pouco a mais de torque nao pudesse resolver. Bastaria adotar o motor 1.6 com injecao direta ou mesmo o 2.0 que equipara o Cerato Koup. Ou um cambio automatico que, com o uso de trocas manuais, segurasse a marcha selecionada mesmo que o giro chegasse a seu limite, ja que o do Cerato, e essa e a unica critica a fazer a ele, sobe a marcha mesmo com as trocas manuais selecionadas. Isso para quem quiser que o carro se comporte como sua aparencia sugere. Para quem estiver mais preocupado em ter um carro economico e sossegado, capaz de transportar quatro adultos com conforto, o Cerato supre bem esse papel, com excecao dos plasticos do revestimento, que poderiam ser menos sensiveis a riscos. Falamos em quatro adultos nao porque o carro comporte quatro passageiros, mas porque o passageiro do meio do banco traseiro tem de ser crianca, tanto pelo espaco que o carro lhe reserva, pequeno, quanto pela falta de apoio de cabeca e de cinto de tres pontos no meio. Se o objetivo for esse, o catalogo E.272, vendido a 61 900 reais, atende melhor ao proposito especialmente porque, com pneus de aro 16, o Cerato certamente fica mais confortavel. E mais economico. Com aro 17, o Cerato consumiu mais do que com aro 16, mesmo com o cambio antigo. Sua suspensao tambem e esportiva, o que e excelente em piso nivelado e bem feito, mas a torna dura demais em ruas esburacadas. Nao e raro sentir a suspensao "dar batente". Com pneus mais altos, a tendencia e o carro sofrer (e decepcionar) menos. Sem insinuacoes vas.VEREDICTO Com rodas
aro 17 e costura e painel vermelhos, o Cerato fica devendo um motor mais forte, mas atende bem quem procura um carro confortavel e economico.pg_troca(0); FICHA TECNICA Motor: diant., transv., 4 cil., 16V, CVVTCilindrada: 1591 cm3Potencia: 126 cvTorque: 15,9 mkgfCambio: automatico, 6 marchas, tracao dianteiraDimensoes: comprimento, 453 cm; largura, 178 cm; altura, 146 cm; entre-eixos, 265 cmPeso: 1248 kgSuspensao dianteira: McPhersonSuspensao traseira: eixo de torcaoFreios: disco nas 4 rodas, com ABS e EBDPneus: 215/45 R17Equipamentos: airbags dianteiros, rodas de liga leve de aro 17 Links PatrocinadosVeiculo Kia Motors CeratoOfertas de Veiculos Novos e Usados. Carro Kia Motors Cerato e no ZAP!Pecas Cambio AutomaticoKits de reparo, conversores Treinamentos e Manuais tecnicosJAC Motors J3 TurinConheca o novo J3 Turin no site da JAC Motors: So R$ 39.900! Veja.
Reunimos os atores que abrem a temporada atualizada dos sedas mediosA temperatura do segmento dos sedas medios deve chegar ao ponto de ebulicao em 2011. A largada foi dada pelas francesas Peugeot e Renault, que mostraram suas novidades ainda no fim do ano passado, para inicio das vendas em marco. Agora e a vez de a VW entrar para valer nesse mercado. Ela estreia junto com a Toyota, que repaginou o veterano Corolla. Ate o fim do ano, mais lancamentos se apresentam. A Honda vem com a nova geracao do Civic, esperada para agosto. Depois, sera a vez da GM, com o Chevrolet Cruze. E a Hyundai entra na disputa com o Elantra. A oferta nunca foi tao vasta e atraente. Ha dois anos, o segmento era formado essencialmente por tres modelos - Civic, Corolla e Chevrolet Vectra, que ofuscavam alguns poucos aspirantes que nao chegavam a mobilizar multidoes. Em pouco tempo, o palco passou a ser ocupado por atores de boa envergadura, com motorizacao e conteudo no ascendente padrao do segmento, numa saudavel briga entre as marcas para oferecer o melhor custo-beneficio. Em 2008, para um seda medio se diferenciar dos demais, bastava ter duplo airbag e ABS entre os itens de serie. Hoje, sem esses recursos nao ha negocio. Os novos modelos sao equipados com quatro airbags (no minimo), ABS e ESP, e os mais equipados contam ainda com farois de xenonio e arcondicionado dual zone, entre outros dispositivos - e sem necessariamente custar mais. Aqui, reunimos os primeiros quatro novos modelos a chegar, nas versoes que deverao ser as mais vendidas, de acordo com as fabricas: Peugeot 408 Feline, Renault Fluence Privilege, Toyota Corolla XEi e VW Jetta Comfortline. Todas 2.0 automaticas.4o Toyota Corolla 2.0 XEi aut. Nos ultimos tempos, o Corolla se acostumou a vencer a maioria dos comparativos de que participou. Mas agora, na metade de seu ciclo de vida (a atual geracao e de 2008), ele enfrenta concorrentes com o brilho proprio da juventude. A reestilizacao que recebeu para a linha 2012 fez bem a seu visual, mas foi apenas cosmetica, uma vez que alterou apenas a dianteira e a traseira, sem mexer na carroceria. E o primeiro sinal de defasagem surge no espaco interno, que ficou acanhado diante do oferecido pelos rivais. Todos os outros sedas deste comparativo sao maiores na cabine e na capacidade do porta-malas. O Toyota tambem nao disfarca os sinais do tempo no estilo do painel e em solucoes como as alavancas que servem para abertura do porta-malas e do tanque de combustivel - os rivais tem acionamento eletrico. O botao do piloto automatico esta localizado em uma alavanca acessoria ao volante, detalhe que remete ao seculo passado. Dos quatro sedas avaliados, o Corolla e o unico que tem palhetas convencionais nos limpadores de para-brisa. Os demais tem hastes do tipo flat-blade. Entretanto, nem tudo ficou ultrapassado no Corolla. Uma de suas principais virtudes, o bom comportamento dinamico, continua sendo um atraente ativo. Em uma curva, o motorista nao precisa negociar o tempo todo com a direcao fazendo correcoes de trajetoria: