grande que nem e necessario induzir o proprio vomito: o proprio corpo se encarrega de eliminar o conteudo gastrico. Ha casos raros de pacientes que rompem o estomago de tanto comerem.CURSOA idade media em que surge o problema sao 17 anos. Encontramos muitos primeiros episodios entre os 14 e os 18 anos. Dificilmente comeca depois dos 40 anos. Muitas vezes eventos negativos da vida da pessoa desencadeiam a anorexia, como perda de emprego, mudanca de cidade, etc. Nao podemos afirmar que os eventos negativos causem a doenca, no maximo so podemos dizer que o precipitam. Muitos pacientes tem apenas um unico episodio de anorexia na vida, outros apresentam mais do que isso. Nao temos por enquanto meios de saber se o problema voltara ou nao para cada paciente: sua recidiva e imprevisivel. Alguns podem passar anos em anorexia, numa forma que nao seja incompativel com a vida mas tambem sem restabelecer o peso ideal. Mantendo-se inclusive a auto-imagem distorcida. A internacao para a reposicao de nutrientes e recomendada quando os pacientes atingem um nivel critico de risco para a propria saude.EPIDEMIOLOGIAAs mulheres sao largamente mais acometidas pela anorexia, entre 90 e 95% dos casos sao mulheres. A faixa etaria mais comum e a dos adultos jovens e adolescentes podendo atingir ate a infancia, o que e bem menos comum. A anorexia e especialmente mais grave na fase de crescimento porque pode comprometer o ganho esperado para a pessoa, resultando numa estatura menor do que a que seria alcancada caso nao houvesse anorexia. Na fase de crescimento ha uma necessidade maior de ganho calorico: se isso nao e obtido a pessoa cresce menos do que cresceria com a alimentacao normal. Caso o episodio dure poucos meses o crescimento pode ser compensado. Sendo muito prolongado impedira o alcance da altura geneticamente determinada. Na populacao geral a anorexia atinge aproximadamente 0,5%, mas suspeita-se que nos ultimos anos o numero de casos de anorexia venha aumentando. Ainda e cedo para se afirmar que isto se deva ao modelo de mulher magra como o mais atraente, divulgado pela midia, esta hipotese esta sendo extensivamente pesquisada. Para se confirmar se a incidencia esta crescendo sao necessarios anos de estudo e acompanhamento da incidencia, o que significa um procedimento caro e demorado. So depois de se confirmar que o indice de anorexia esta aumentando e que se podera pesquisar as possiveis causas envolvidas. Ate bem pouco tempo acreditava-se que a anorexia acontecia mais nas sociedades industrializadas. Na verdade houve falta de estudos nas sociedades em desenvolvimento. Os primeiros estudos nesse sentido comecaram a ser feitos recentemente e constatou-se que a anorexia esta presente tambem nas populacoes desfavorecidas e isoladas das propagandas do corpo magro.TRATAMENTOO tratamento da anorexia continua sendo dificil. Nao ha medicamentos especificos que restabelecam a correta percepcao da imagem corporal ou desejo de perder peso. Por enquanto as medicacoes tem sido paliativos. As mais recomendadas sao os antidepressivos triciclicos (possuem como efeito colateral o ganho de peso). Os antidepressivos inibidores da recaptacao da serotonina sao contraindicados. E bom ressaltar que os pacientes com anorexia tem o apetite