como acontece e recomendacoes sobre o assunto".Prolapso da Valvula Mitral ou Sindrome de Barlow e a alteracao mais frequente que acontece com o coracao e estima-se que ela afete de 5 a 10% da populacao mundial, segundo informacao do cardiologista Jose Angelo Bezerra da Silva. A palavra prolapso significa um deslizamento ou deslocamento de parte de um corpo em relacao a sua posicao usual. No caso da valvula mitral normal ha dois finos folhetos localizados entre o atrio esquerdo e o ventriculo esquerdo. Estes folhetos estao ligados a parede interna do ventriculo esquerdo por uma serie de feixes chamados de cordoalhas. Quando o ventriculo se contrai, os folhetos da valvula mitral se ajustam perfeitamente, prevenindo o refluxo de sangue do ventriculo esquerdo para o atrio esquerdo. E em relacao a esta linha que se da a ocorrencia de prolapso mitral, sempre que os folhetos da valvula funcionam acima dela pelo seu lado atrial, pois o movimento normal de fechamento dos folhetos ocorre abaixo deste limite, pelo seu lado ventricular. Ou seja, os folhetos ou os musculos papilares e suas cordoalhas sao demasiadamente longos, ocorrendo tambem um aumento do anel valvular.Causas do prolapso da valvula mitralO prolapso da valvula mitral PVM - tem, na maioria das pessoas, causa desconhecida; mas em outros parece ser geneticamente determinada por uma alteracao do tecido conjuntivo. Uma reducao na producao do colageno tipo III e outro fator identificado; pois atraves da microscopia eletronica tem sido demonstrada fragmentacao das fibras colagenos. O PVM pode estar associado a deformidades esqueleticas (torax e coluna vertebral) e ja foi descrita a acentuacao do arco palatino neste tipo de pacientes; bem como pode ocorrer como sequela de febre reumatica.Os membros da familia afetados frequentemente sao altos, magros, com grandes dedos e coluna reta. Sao frequentemente acometidas mulheres entre vinte e quarenta anos, mas tambem os homens apresentam PVM.Sintomas mais comuns do PVMMuitos pacientes sao totalmente assintomaticos do prolapso da valvula mitral enquanto outros podem apresentar inumeros sintomas. As queixas mais comuns sao as palpitacoes e a sincope (devidas a disturbios do ritmo cardiaco), dor de cabeca (cefaleia), dor toracica, falta de ar e fadiga, sendo esta ultima a mais comum. Os portadores de PVM podem concomitantemente apresentar disfuncao do sistema nervoso autonomo e o quadro pode se associar ao Transtorno do Panico, a Ansiedade e a Depressao. A dor toracica e diferente da apresentada em outra doenca coronariana, pois raramente ocorre durante ou apos o exercicio e nao responde ao uso de nitratos.DiagnosticoO exame do paciente realiza-se atraves da ausculta cardiaca, um som estalado (click) logo apos o inicio da contracao ventricular. Segundo o artigo publicado pelo Dr. Jorge W. Magalhaes de Souza, que possui uma Clinica Medica no Rio de Janeiro, este fenomeno e explicado pela pressao exercida sobre os folhetos anormais da valvula durante a sistole (contracao do ventriculo). Se houver regurgitacao mitral associada (refluxo de sangue para o atrio esquerdo pelo fechamento inadequado da valvula) um sopro pode ser auscultado logo apos o click. A pressao arterial nao e alterada habitualmente pelo PVM.O ecocardiograma bidimensional com Doppler e o