Questao da CESGRANRIO - Fiscal Sanitario Odontologo Salvador 2011Um paciente apresentou-se para tratamento no Centro Especializado de Odontologia com desgaste generalizado dos remanescentes dentarios e ausencia dos elementos 17, 26, 37, 46 e 47. Os dentes anteriores apresentam relacao de topo, mas falta estabilidade oclusal nos posteriores. A distancia entre as comissuras do labio e do olho mede 45 mm. Quando se mediu com um compasso de Willis a distancia entre o ponto nasal e o gnatio, foi encontrado o total de 38 mm.Qual a primeira etapa para o tratamento desse paciente?(A) Aumento da dimensao vertical, coroas veneer e proteses fixas sobre implantes posteriores para estabilizar a oclusao.(B) Aumento da dimensao vertical, overlay para devolver a estrutura dental perdida e equilibrar a oclusao.(C) Restabelecimento da dimensao vertical, coroas provisorias e proteses removiveis posteriores para estabilizar a oclusao.(D) Diminuicao da dimensao vertical, overlay para devolver a estrutura dental perdida e equilibrar a oclusao.(E) Diminuicao da dimensao vertical, coroas venner e proteses fixas sobre implantes posteriores para estabilizar a oclusao.Resposta comentada:Essa questao de odontologia nao e muito dificil. Voce so precisa de um pouco de conhecimento de protese e se atentar aos detalhes. Entao vamos, caros dentistas?A primeira informacao relevante e o desgaste generalizado das unidades remanescentes. Isso provavelmente nos diz que a dimensao vertical de oclusao (DVO) esta reduzida.Eu sei que voces sabem, mas nao custa lembrar o que e a tal DVO. Esta, nada mais e que a medida no plano vertical, que estabelece a relacao entre a maxila e mandibula quando os dentes posteriores estao ocluidos, independentemente destes serem naturais ou proteticos, higidos ou restaurados.A segunda informacao relevante e a ausencia de varias unidades posteriores e a relacao em topo das anteriores. Logico, o paciente tem que mastigar em algum lugar. Se lhes faltam os dentes posteriores ele tem que usar os anteriores. Estes ultimos nao sao feitos para mastigacao, entao o desgaste acaba sendo uma consequencia mais do que natural.Depois ele frisa a falta de estabilidade oclusal nos dentes posteriores.Por fim, a questao nos da varios dados tecnicos que ate sao relevantes, mas nem seriam necessarios. Apenas confirmam tudo o que ele disse antes.De qualquer forma vamos explica-los. Existe uma igualdade entre a distancia que vai do ponto subnasal ate o gnatio, e que vai do canto lateral do olho ate a comissura bucal, com o paciente em relaxamento muscular.No paciente em questao, as distancias sao de 45 e 38, existindo uma disparidade de 7 pontos a menos na distancia entre nasal e gnatio, provando a dimensao vertical reduzida.Entao vamos para o que nos interessa...O que deve ser feito numa primeira etapa do tratamento?O que temos que corrigir? A dimensao vertical reduzida, o desgaste excessivo dos dentes remanescentes e as ausencias dos posteriores.A resposta correta a gente mata logo na primeira. Temos que restabelecer a dimensao vertical de oclusao. Entao ja vemos que a resposta e a letra C, pois e a unica que fala sobre isso. A pegadinha e que muita gente poderia marcar "aumentar a dimensao vertical", o que nao estaria de todo incorreto. O termo tecnico mais