tipo de patologia, o objetivo fundamental e a prevencao e a desobstrucao das vias aereas desde as vias distais ate as proximais.O tratamento baseia-se em varias tecnicas: drenagem postural, percussao manual e mecanica, vibracao. Tosse, drenagem autogenica, tecnica de expiracao forcada (TEF), tecnica do ciclo ativo da respiracao, flutter e a ventilacao espontanea em pressao positiva continua (CPAP). Drenagem Postural A drenagem de secrecoes tem como principio a acao da gravidade. O posicionamento e os graus de inclinacao vao variar de acordo com a area do pulmao a ser drenada. O posicionamento deve ser capaz de possibilitar que a acao da gravidade atue na drenagem do excesso de secrecoes, fazendo com que estas se desloquem das ramificacoes bronquicas segmentares para as lobares e a partir destas para os bronquios principais e traqueia para finalmente sendo posteriormente eliminadas pela tosse. No entanto, as tecnicas de vibracao, percussao, tecnica de expiracao forcada entre outras podem estar associadas a drenagem postural. Percussao manual e mecanicaA percussao toracica proporciona a propagacao de ondas de energia mecanica aplicadas na parede toracica dos pulmoes. Pensa-se que com esta oscilacao e um consequente aumento da pressao intratoracica, as secrecoes possam ser deslocadas das paredes bronquicas e drenadas para zonas mais proximais sendo depois mais facil a sua remocao. No que diz respeito a percussao manual, esta pode ser continua ou intermitente. A continua e realizada com as duas maos e permite uma maior eficacia no deslocamento do muco que a percussao intermitente, devido a uma maior frequencia. Relativamente ao uso do percussor mecanico, existe uma maior independencia do paciente no tratamento, sendo possivel pratica-lo em casa. VibracaoEsta tecnica consiste na aplicacao de movimentos ritmados que se aplicam na fase expiratoria, aumentando o nivel do fluxo expiratorio para se conseguir o deslocamento das secrecoes ja soltas, conduzindo-as das vias aereas de pequeno calibre para as de maior calibre, onde serao mais facilmente eliminadas atraves da tosse. TosseA tosse e uma acao reflexa de defesa do organismo e tem como funcao remover substancias estranhas e secrecoes acumuladas na arvore bronquica. Em pessoas que nao possuam uma doenca broncopulmonar, a tosse raramente acontece e nesse caso, o sistema mucociliar e o responsavel pela libertacao das secrecoes. Quando a quantidade de secrecao aumenta, como em doencas em que ocorre hipersecretividade, a tosse torna-se um mecanismo adicional para a limpeza muco ciliar. No paciente com Fibrose Cistica, o mecanismo da tosse esta alterado devido a falta de hidratacao das secrecoes espessas que se implantam as paredes bronquicas. Alem disso, muitos destes pacientes possuem hiperatividade bronquica, e o aumento da pressao intratoracica ou a turbulencia do fluxo de ar leva ao colapso das vias aereas e como consequencia o fluxo expiratorio e o transporte de secrecoes e interrompido.A tosse dirigida deve ser ensinada ao paciente visando diminuir as caracteristicas da tosse espontanea, auxiliando a producao de uma tosse efetiva voluntaria. O paciente deve ser ensinado a um posicionamento adequado que ajude no momento da tosse e a exercicios de controlo de respiracao (ACBT), que ajudam a assegurar que as fases de inspiracao profunda sejam utilizadas