a natureza dos pensamentos e dos sentimentos que verdadeiramente experimenta; e, a seguir, procurar decodificar sinais e sintomas, identificando os liames e interligando os eventos relevantes. Por fim, para conhecer profundamente o paciente, convem ao medico nao so estar perto dele, mas principalmente estar do lado de dentro de sua bolha invisivel. O que e metacomunicacao? Diz-se que uma pessoa esta metacomunicando quando ela confirma ou desconfirma uma linguagem com outra diferente para definir o tipo e a qualidade de interacao que esta construindo com o interlocutor. Exemplificando:. Medico: A secrecao ainda esta saindo muito? Paciente: Nao, esta saindo so um pouco! - Enquanto fala balanca a cabeca verticalmente, metacomunicando, negando, desconfirmando, desqualificando o que diz verbalmente. (Adaptado de um exemplo do livro Comunicacao tem remedio de Maria Lucia Paes e Silva) Convem lembrar a linguagem averbal do paciente e a materia prima que permite ao medico fazer o acompanhamento empatico do que esta sendo dito, porque a sua principal funcao e a de expressar emocoes. O que e acompanhamento empatico? E uma estrategia de leitura do emocional do paciente obtida com a decodificacao de suas mensagens averbais, correlacionando-as com as proprias, do medico. Outro recurso disponivel e propiciar a reflexao do paciente com parafrases, isto e, repetindo o que ele diz com palavras diferentes ou rearrumando as suas frases (Voce esta me dizendo que... Voce quer me dizer que... Pelo que entendi voce quis dizer...). O acompanhamento empatico outorga ao paciente o papel de "explorador" de seu processo saude-enfermidade e ao medico o de "facilitador" ou "catalisador" dessa exploracao, atuando como organizador. Trabalhando com as respostas de acompanhamento o medico ficara mais no campo da acolhida e menos no da intervencao diretiva - para propiciar ao paciente maximizar a sua autonomia. Para que serve o acompanhamento empatico? Serve tanto para empatizar com o paciente, quanto para permitir ao medico superar os limites de sua (do paciente) "bolha invisivel", abrindo espaco para identificar ansiedades, fantasias, crencas, duvidas e certezas e produzir mudancas terapeuticas no seu corpo fisico e nos seus perceber, sentir, pensar e agir. O acompanhamento empatico nao e uma panaceia, embora seja indicado na maioria das situacoes clinicas que corresponde a 60% dos atendimentos medicos. Os casos pontuais de vitimas de estupro e outras aberracoes sexuais, violencia branca e vermelha, desastres e catastrofes naturais, lutos varios, sequestros, urgencias e emergencias, personalidades psicopaticas, depressoes graves e psicoses requer estrategias diferenciadas de acompanhamento empatico. Seguem-se dois exemplos de uma mesma consulta clinica com e sem acompanhamento empatico. Exemplo clinico 01, centrado na doenca, sem acompanhamento empatico. Medico - Desde quando tem corrimento? Doente - Ha dois anos, desde que nasceu o bebe. Medico - Coca? Doente - As vezes. Medico - Tem odor desagradavel? Doente - - Desvia o olhar, baixando a voz. O medico centrado na doenca e nao na doente, ignora a sua sinalizacao averbal de que o odor lhe causa mal-estar, por isso, persiste na tentativa de qualificar os aspectos fisicos do corrimento, elegendo o que parece importante para ele, mas nao para a paciente. Sendo assim, desqualifica o