mg por dia, dependendo da doenca que esta sendo tratada (para os lactentes e demais criancas as doses recomendadas terao, normalmente, de ser reduzidas, mas a posologia deve ser ditada mais pela gravidade da afeccao que pela idade ou peso corporeo). A terapia corticosteroide constitui auxiliar, e nao substituta para a terapia convencional adequada, que deve ser instituida segundo a indicacao. Deve- se reduzir a posologia ou cessar gradualmente o tratamento, quando a administracao foi mantida por mais de alguns dias. Em afeccoes agudas em que e urgente o pronto alivio, grandes doses sao permissiveis e podem ser imperativas por um curto periodo. Quando os sintomas tiverem sido suprimidos adequadamente, a posologia deve ser mantida na minima quantidade capaz de prover alivio sem excessivos efeitos hormonais. Afeccoes cronicas sao sujeitas a periodos de remissao espontanea. Quando ocorrerem estes periodos, deve-se suspender gradualmente o uso dos corticosteroides. Durante tratamento prolongado deve-se proceder, em intervalos regulares, a exames clinicos de rotina tais como o exame de urina, a glicemia duas horas apos a refeicao, a determinacao da pressao e do peso corporeo, e a radiografia do torax. Quando se utilizam grandes doses sao aconselhaveis determinacoes periodicas do potassio serico. Com adequado ajuste posologico, os pacientes podem mudar de qualquer outro glicocorticoide para Dexametasona. Os seguintes equivalentes em miligramas facilitam a mudanca de outros glicocorticoides para Dexametasona.Dexametasona .................... 0,75 mgMetilprednisolona e Triancinolona................. 4 mgPrednisona e Prednisolona .................... 5 mgHidrocortisona.................... 20 mgCortisona.................... 25 mgMiligrama por miligrama, a dexametasona e aproximadamente equivalente a betametasona, 4 a 6 vezes mais potente que a metilprednisolona e a triancinolona, 6 a 8 vezes mais potente que a prednisolona e a prednisona, 25 a 30 vezes mais potente que a cortisona. Em doses antiinflamatorias equipotentes, a dexametasona e quase completamente destituida da propriedade redentora de sodio da hidrocortisona e derivados da hidrocortisona intimamente ligados a ela.Recomendacoes posologicas especificas: Nas doencas cronicas, normalmente nao fatais, incluindo disturbios endocrinos e afeccoes reumaticas cronicas, estados edematosos, doencas respiratorias e gastrintestinais, algumas doencas dermatologicas e hematologicas, iniciar com dose baixa (0,5 a 1 mg por dia) e aumentar gradualmente a posologia ate a menor dose capaz de promover o desejado grau de alivio sintomatico. As doses podem ser administradas duas, tres ou quatro vezes por dia. Na hiperplasia supra- renal congenita, a dose usual diaria e 0,5 a 1,5 mg. Nas doencas agudas nao fatais, incluindo estados alergicos, doencas oftalmicas e afeccoes reumaticas agudas e subagudas, a posologia varia entre 2 e 3 mg por dia; em alguns pacientes, contudo, necessitam-se doses mais altas. Uma vez que o decurso destas afeccoes e autolimitado, normalmente nao e necessaria terapia de manutencao prolongada.Terapia CombinadaNos disturbios agudos e autolimitados ou nas exacerbacoes agudas dos disturbios alergicos cronicos (por exemplo, rinite aguda alergica, ataques agudos de asma bronquica alergica sazonal, urticaria medicamentosa e dermatoses de contato) sugere- se o seguinte esquema posologico, combinando as terapias parenteral e oral:1o dia: Uma injecao intramuscular de 4 a 8 mg de Fosfato de Dexametasona injetavel. 2o e 3o dias: Dois comprimidos de Dexametasona (0,5 mg), duas vezes por dia . 4o e