incidencia ocorre entre 60 e 70 anos de idade. Aproximadamente 85 a 90% dos casos apresentam associacao com carcinoma in situ ou carcinoma infiltrativo.Sinais e sintomasA lesao clinica mais caracteristica e a crosta. Ainda pode-se observar eritema, pele espessada, aspera e rugosa, pequenas vesiculas, exsudacao serosa ou sanguinolenta. A lesao pode evoluir para ulceracao a medida que ocorre infiltracao de celulas neoplasicas na epiderme, ocorrendo geralmente do mamilo em direcao a borda da areola. Tambem pode ocorrer secrecao mamilar sanguinolenta. Inversao mamilar e rara, mas pode ocorrer em estagios mais avancados da doenca. Outras queixas comuns sao: dor, ardencia e prurido.Aproximadamente 50 % dos casos de doenca de Paget ocorrem com massa palpavel, quando, frequentemente, a doenca esta associada a um carcinoma infiltrante. Nesses casos, tem sido relatado comprometimento axilar em 45 a 66%. Nos casos sem nodulo palpavel observa-se associacao com carcinoma ductal in situ em aproximadamente 90% dos casos. Entretanto, mesmo na ausencia de nodulo palpavel, pode-se observar ate 40% de associacao com carcinoma invasor, com comprometimento axilar em 5 a 13%. Embora bastante raro, pode ocorrer em homens.DiagnosticoO diagnostico e clinico, mas a avaliacao por exames de imagem mamaria e mandatoria. Alteracoes mamograficas, como microcalcificacoes, massas, distorcao arquitetural, retracao mamilar e assimetrias, podem estar presentes em cerca de 50% dos casos. A ultrassonografia deve ser considerada, especialmente naqueles casos em que a mamografia e normal. E, a ressonancia magnetica pode servir como complementacao a mamografia e a ecografia, em casos especificos. O diagnostico pode ser obtido por raspado citologico ou biopsia das lesoes suspeitas. Mas achados negativos podem nao excluir a doenca, e, muitas vezes, a resseccao cirurgica completa da lesao suspeita faz-se necessaria.TratamentoO tratamento deve seguir a mesma linha das outras formas de carcinoma de mama. A mastectomia foi historicamente reconhecida como tratamento padrao, mas atualmente a cirurgia conservadora tem sido considerada adequada para alguns casos, como por exemplo em casos de doenca limitada ao complexo areolo-mamilar, pacientes idosas, pacientes sem condicoes clinicas, ou aquelas que se negam a realizar mastectomia. A cirurgia conservadora sera associada a radioterapia. A biopsia do linfonodo sentinela sera indicada nos casos de mastectomia ou nas cirurgias conservadoras se o tumor adjacente for invasor. A indicacao de quimioterapia e/ou hormonioterapia dependera das caracteristicas do tumor adjacente.Consideracoes finaisA evolucao da doenca dependera da presenca de massa palpavel, da presenca de um carcinoma invasivo subjacente e/ou a presenca de metastase axilar. O prognostico das pacientes sem massa palpavel e melhor se comparado com aquelas com massa palpavel, o que pode ser explicado pelo fato de que lesoes sem massa palpavel representam geralmente processos nao invasivos e intraepiteliais, enquanto uma lesao palpavel e frequentemente associada a carcinoma invasivo. Cabe ressaltar a importancia de consultas medicas e exames de imagem periodicos e a busca de uma nova avaliacao na presenca de algum sintoma suspeito.Fonte: http://www.sbmastologia.com.brEscreva aqui sua postagem