outro.Adotando em parte esta trajetoria teorica, o psiquiatra e psicanalista RobertJesse Stoler (1992) da continuidade a esta distincao e propoe a nocao de nucleode identidade de genero como operador central da compreensao da experienciatransexual. Este conceito designa o sentimento de ser homem ou mulher, estabelecidono segundo e terceiro anos de vida, e torna-se uma importante referencianas teorias sobre o transexualismo. De acordo com este ponto de vista, a definicaode transexualismo se baseia em tres principais aspectos: 1) um sentimentode identidade permanente crenca (no caso do transexualismo masculino)5 Segundo Chiland (2003, p.10), neste periodo, Hamburger teria recebido 465 cartas de pessoasque se identificaram com a historia de George e demandaram tratamento.6 Contudo, foi Magnus Hirschefeld, sexologo alemao, quem utilizou pela primeira vez a palavratransexualismo para se referir ao transexualismo psiquico ou transexualismo da alma,em 1932 (CHILAND, 2003, p.5).7 Escala de Harry Benjamin de Orientacao Sexual, Desorientacao e Indecisao de Sexo e Genero(Homens), disponivel em: www.genderpsychology.org.54 MARCIA ARANAgora (Rio de Janeiro) v. IX n. 1 jan/jun 2006 49-63numa essencia feminina sem ambiguidades (diferentemente do transvestismo,por exemplo); 2) uma relacao com o penis vivida como horror (nao existindonenhuma forma de investimento libidinal); e 3) uma especificidade na relacaocom a mae (que o autor chama de simbiose). Considerando, no entanto, quea capacidade de integracao social destas pessoas permanece intacta, Stoler ressaltaque esta relacao originaria nao pode ser considerada psicotizante. Apesar dareferencia ao transexualismo como uma desordem ou patologia e da enormeinfluencia das teorias da diferenca sexual dos seculos XVIII e XIX em suadefinicao de genero (ARAN, 2003), o trabalho de Stoler nos oferece sobretudo adescricao de uma experiencia (que poderia ser interpretada de outra forma), enao propriamente a fundamentacao de uma desordem. Neste sentido, considerandoque o transexualismo nao seria uma psicose, o tratamento preconizadopelo autor e a cirurgia de transgenitalizacao.Com base nestas premissas, Norman Fisk, em 1973, fundamenta umanosografia psiquiatrica para o transexualismo, ancorada fundamentalmente numautodiagnostico. Com efeito, ate hoje, o Manual Diagnostico Estatistico de DoencasMentais (DSM IV) considera que ha dois componentes no Transtorno deIdentidade de Genero que devem estar presentes no diagnostico:Deve haver evidencias de uma forte e persistente identificacao com o genero oposto,que consiste do desejo de ser, ou a insistencia do individuo de que ele e do sexooposto (Criterio A). Esta identificacao com o genero oposto nao deve refletir ummero desejo de quaisquer vantagens culturais percebidas por ser do outro sexo. Tambemdeve haver evidencias de um desconforto persistente com o proprio sexo atribuidoou uma sensacao de inadequacao no papel de genero deste sexo (Criterio B).O diagnostico nao e feito se o individuo tem uma condicao intersexual fisica concomitante(por ex., sindrome de insensibilidade aos androgenos ou hiperplasia adrenalcongenita) (Criterio C). Para que este diagnostico seja feito, deve haver evidencias desofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social ouocupacional ou em outras areas importantes da vida do individuo (Criterio D).8Nesta interpretacao esta implicita a ideia de que o sexo funda-se nos aspectosbiologicos do individuo. No entanto, tambem se leva em conta a existencia deum forte desejo de mudar de sexo que supoe uma adequacao cirurgica a um sexodito psicologico e a existencia de uma