O osteoma osteoide e a terceira neoplasia ossea benigna mais comum, ocorrendo predominantemente em pacientes jovens do sexo masculino(1). Na maioria das vezes, os pacientes referem dor de caracteristica inflamatoria, que piora a noite e e aliviada com o uso de anti-inflamatorios nao esteroides. O osteoma osteoide e classicamente caracterizado na radiografia convencional ou na tomografia computadorizada por uma area litica com limites bem definidos representando o nidus central vascularizado, circundado por esclerose e espessamento cortical(24). A tomografia computadorizada e um excelente metodo de imagem para a identificacao do nidus central do tumor, podendo tambem ser utilizada para o tratamento, guiando a remocao percutanea do nidus, como demonstrado no artigo desenvolvido por Petrilli et al.(5), publicado neste numero da Radiologia Brasileira.Os autores avaliaram a resseccao percutanea do nidus guiada por tomografia computadorizada em 18 casos de osteoma osteoide e demonstraram que esta e uma alternativa segura e eficaz para a resseccao cirurgica da lesao, reduzindo o tempo de internacao hospitalar e a dor no posoperatorio.Vale a pena ressaltar que em alguns casos o nidus do osteoma osteoide nao e bem individualizado por metodos convencionais, como a radiografia e a tomografia computadorizada, dificultando o diagnostico(68). Nestes casos, a ressonancia magnetica, que vem sendo discutida em recentes estudos na literatura nacional(912), pode ser utilizada para auxiliar no diagnostico diferencial, especialmente as sequencias em fase e fora de fase e o estudo perfusional da lesao.Como a maioria dos tumores tende a substituir os componentes de gordura e de medula hematopoietica, o nidus do osteoma osteoide pode apresentar persistencia da intensidade do sinal nas sequencias fora de fase quando comparadas com as imagens em fase(13). Por outro lado, a reducao da intensidade do sinal nas sequencias fora de fase em comparacao com as imagens em fase indicaria a presenca de gordura e agua na medula ossea, tornando menos provavel a presenca de uma neoplasia(13). O estudo perfusional do tumor tambem tem auxiliado bastante na identificacao do nidus do osteoma osteoide e no diagnostico dotumor. A maioria dos osteomas osteoides apresenta realce intenso e precoce pelo gadolinio, com curva de captacao tipo wash-out (tipo IV), resultado da hipervascularizacao do nidus(9,10). Concluindo, alguns metodos de imagem podem ser utilizados na avaliacao do osteoma osteoide. A tomografia computadorizada tem papel fundamental na identificacao do nidus da lesao e na remocao percutanea do nidus, como demonstrado didaticamente por Petrilli et al.(5). Em alguns casos em que o nidus da lesao nao e bem identificado, tornando o diagnostico diferencial mais complicado, a ressonancia magnetica pode ser utilizada como ferramenta util, especialmente o estudo perfusional e as sequencias em fase e fora de fase.REFERENCIAS1. Greenspan A. Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma, and osteoblastoma. Clinical, imaging, pathologic, and differential considerations. Skeletal Radiol. 1993;22:485500. 2. Woods ER, Martel W, Mandell SH, et al. Reactive soft-tissue mass associated with osteoid osteoma: correlation of MR imaging features with pathologic findings. Radiology. 1993;186:2215. 3. Goldman AB, Schneider R, Pavlov H. Osteoid osteomas of the femoral neck: report of four cases evaluated with isotopic bone scanning, CT, and MR imaging. Radiology. 1993;186:22732. 4. Assoun J, Richardi G,