thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
articulacao artritica ou danificada e removida e substituida por uma articulacao artificial chamada protese.Osteotomia ( cortar o osso ) - uma correcao da deformidade ossea por corte e reposicionamento do osso, usado para corrigir um osso que esta torto, rodado ou fora do eixo.Reparacao de partes moles - sutura ( costura ) de tecidos moles, tais como tendoes ou ligamentos rompidos.O que um paciente espera de uma consulta com um cirurgiao ortopedico?Em geral, a consulta com o ortopedista comeca com uma entrevista pessoal (anamnese) , exame fisico e revisao de registros ou testes e exames anteriores. Isso pode ser seguido por exames diagnosticos adicionais, como exames de sangue, raios-X, tomografia, eletro-neuro-miografia, Potenciais Evocados Somato Sensitivos (PESS), Ressonancia ou outras imagens. Seu medico vai discutir com voce opcoes de tratamento para determinar mutuamente o plano mais adequado para a sua saude e estilo de vida. (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-3353326-1', 'auto'); ga('send', 'pageview');Dr. Marcos Britto da SilvaOrtopedista, Traumatologista e Medico do EsporteBotafogo, Rio de Janeiro, RJ, BrasilAtualizado em 12/03/2017.
pode pressionar seus tendoes para se certificar de que voce nao tem tendinite. Radiografias, Doppler e Ressonancia podem sugerir outros diagnosticosComo e tratamento da sindrome de compartimental Cronica? Tratamento nao cirurgico. A fisioterapia, palmilhas para calcados, e os medicamentos anti-inflamatorios sao muitas vezes sugeridos. Eles tiveram resultados questionaveis para aliviar os sintomas.A maioria dos sintomas podem desaparecer evitando a atividade que causou a doenca. Treinamento com atividades de baixo impacto pode ser uma opcao. Alguns atletas tem sintomas que sao piores em determinadas superficies (concreto vs pista de atletismo, ou grama artificial vs grama). Os sintomas podem ser aliviados por comutacao das superficies. O tratamento cirurgico. Se as medidas conservadoras falham, a cirurgia pode ser uma opcao. Semelhante a cirurgia para a sindrome compartimental aguda, a operacao e projetado para abrir a fascia dando mais espaco para os musculos e permitindo que eles inchem sem provocar um aumento permanente da pressao intracompartimental. Geralmente, a incisao na pele para a sindrome compartimental cronica e menor do que a incisao para a sindrome compartimental aguda. Alem disso, esta cirurgia e um procedimento eletivo - nao uma emergenciaDr Marcos Britto da SilvaOrtopedista, Traumatologia e Medicina do EsporteBotafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil06/01/2017 (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-3353326-1', 'auto'); ga('send', 'pageview');
O diagnostico das fraturas ocultas tem se tornado cada vez mais frequente na pratica diaria do medico do esporte e nos consultorios ortopedicos. A fratura oculta e aquela que nao aparece inicialmente nos exames de radiografia simples. Porque a radiografia simples nao mostra todas as fraturas?R. O osso e uma estrutura tridimensional e a radiografia mostra a soma de imagens num unico plano de cada vez. Para melhorar a acuidade dos exames radiologicos, em geral, fazemos 2 ou mais incidencias de uma mesma regiao. Exemplo radiografia do Cotovelo em AP ( antero posterior ) e P ( perfil ), Radiografia de Joelho AP, P e A ( axial ), Radiografia da Mao AP e O ( obliqua ).Imagine um copo que caiu no chao e rachou, a medida que voce gira o copo voce consegue ver a trinca ( fissura ), porem, em algumas posicoes e impossivel ver onde esta fissurado ( rachado ). O mesmo acontece com o osso. Algumas vezes radiografamos e a fratura nao aparece no rx inicial, fazendo uma nova radiografia apos 15 a 21 dias e conseguimos visualizar o traco de fratura.Porque a fratura nao aparece no radiografia inicial e aparece 15 a 21 dias depois?R. No processo de cicatrizacao da fratura ( processo de consolidacao ossea ) inicialmente ocorre uma reabsorcao das margens da fratura, feita pelos osteoclastos ( celulas responsaveis pela reabsorcao ossea). Essa reabsorcao faz com que o distancia entre os fragmentos aumente e fica mais facil ver a fratura na radiografia simples apos alguns dias.Temos que esperar 15 a 21 dias para fazer o diagnostico da fratura oculta?R. Nao, o diagnostico clinico inicial, na maioria dos casos, pode guiar o tratamento. Quando o paciente tem dor ossea mesmo sem uma imagem de fratura na radiografia simples que comprove a fratura, podemos tratar com imobilizacao e no caso dos membros inferiores, em alguns casos, proibindo a carga. ( nao pode pisar com o membro doente no chao ).Existem exames de imagem que podem diagnosticar a fratura oculta?R. Sim, A Ressonancia Magnetica e a cintilografia ossea podem ajudar no diagnostico da fratura oculta, em alguns casos a tomografia computadorizada tambem.Porque algumas lesoes nos membros sao avaliadas com Ressonancia magnetica e outras com radiografia simples?R. Usamos a ressonancia na investigacao de problemas nas partes moles (o termo partes moles e usado para definir musculos, tendoes, ligamentos, Cartigalem, capsula articular, gordura, etc. todos os tecidos nao osseos ). Em algumas situacoes usamos a ressonancia para avaliar lesoes osseas.Como funciona o exame de Ressonancia Nuclear Magnetica ?R. A ressonancia e muitas vezes escrita como IRM = Imagem de Ressonancia Magnetica. ( em ingles MRI = Magnetic Resonance Imaging )O ressonancia e um exame que nao emite radiacao. Esta baseada na ionizacao de ions de hidrogenio que se alinham com um campo magnetico poderoso gerado pelo equipamento. Os nucleos dos atomos de hidrogenio estao produzem um campo magnetico que e manipulado e interpretado pelo equipamento. O hidrogenio esta presente na agua (H2O) ou seja mais de 70% do organismo. Os ossos sao um tecido vivo e alem da estrutura
Definicao: Uma fratura na regiao proximal da tibia que acomete a articulacao do joelho e chamada de Fratura do Plato Tibial. Ela recebe esse nome pois a superficie articular proximal da tibia e plana como a regiao de um planalto.Lesoes de partes molesAlem do osso quebrado, os tecidos moles (pele, musculo, nervos, vasos sanguineos e ligamentos) podem ser lesados no momento da fratura. Tanto o osso quebrado como quaisquer lesoes nos tecidos moles devem ser tratados em conjunto. Em muitos casos, a cirurgia e necessaria para restaurar a forca, movimento e estabilidade para a perna, e reduzir o risco de artrose secundaria ao desalinhamento articular e a lesao da cartilagemAnatomiaO joelho e a maior articulacao de suporte de peso do corpo. Tres ossos se encontram para formar a articulacao do joelho: o femur , tibia e patela (rotula). Ligamentos, capsula e tendoes agem como cordas fortes para manter os ossos juntos. Eles tambem funcionam como restritores - permitindo alguns tipos de movimentos do joelho, e nao outros. Alem disso, a forma como as extremidades dos ossos sao moldadas ajudam a manter o joelho devidamente alinhado.( Esquerda ) Ossos e regioes do joelho com nomes em ingles( Esquerda ) Ligamentos do joelhoDescricaoExistem varios tipos de fraturas proximais da tibia. O osso pode quebrar em linha reta transversalmente (fratura transversal) ou em muitos pedacos (fratura comimutiva ou multifragmentar).Exemplos de diferentes tipos de fraturas do plato da tibia As vezes, essas fraturas da regiao metafisaria proximal da tibia se estendem para dentro da articulacao do joelho e separam a superficie do osso em algumas (ou muitas) partes. Estes tipos de fraturas sao denominadas fraturas de plato tibial e sao consideradas fraturas intrarticulares.A superficie superior da tibia (o plato tibial) e feita de osso esponjoso, que tem uma aparencia de "favo de mel" e e mais macia do que o osso mais grosso inferior na tibia. As fraturas que envolvem o plato tibial ocorrem quando uma forca leva a extremidade inferior do femur para dentro do osso macio do plato tibial, caausando uma pressao para baixa e muitas vezes afundando parte da articulacao. O impacto muitas vezes faz com que o osso esponjoso seja comprimido e permaneca afundado, como se fosse um pedaco de isopor que foi pisado.Este dano na superficie do osso pode resultar em alinhamento incorreto dos membros, e ao longo do tempo pode contribuir para a artrose, instabilidade e perda de movimento.Tipos de fraturas da tibia que entram na articulacao e afetam o plato tibial.As fraturas proximais da tibia podem ser fechadas - ou seja, a pele esta intacta - ou aberta. Uma fratura aberta e quando um osso quebra de tal forma que os fragmentos de osso saem para fora atraves da pele ou uma ferida penetra ate o osso quebrado. Fraturas abertas muitas vezes envolvem muito mais danos aos musculos circundantes, tendoes e ligamentos. Eles tem um maior risco de problemas como a infeccao, e levam mais tempo para curar.CausasUma fratura da tibia pode ocorrer pelo estresse (quebras menores devido a atividade excessiva como correr ou pular) ou de osso ja
do seu medico. Assim que a dor comecar a melhorar, pare de tomar opioides. Fale com o seu medico se a sua dor nao comecou a melhorar dentro de alguns dias do seu tratamento.Movimento antecipadoSeu medico vai decidir quando e melhor comecar a mover o joelho, a fim de evitar a rigidez. Isso depende de quao bem os tecidos moles (pele e musculo) estao se recuperando e quao firme a fratura foi fixada.O movimento precoce as vezes comeca com o exercicio passivo: um fisioterapeuta movera gentilmente o joelho, o joelho pode ser colocado em uma maquina de movimento passivo continuo que sustenta e move sua perna.Se o seu osso foi fraturado em muitas partew ou seu o osso e fraco, pode levar mais tempo para curar, e pode ser necessario um tempo mais longo antes do ortopedista recomendar atividades de movimento.Suporte de pesoPara evitar problemas, e muito importante seguir as instrucoes do seu medico para colocar peso em sua perna lesionada.Sendo a fratura tratada com cirurgia ou nao, o seu medico provavelmente desencorajara o rolamento de peso completo ate a consolidacao ossea ocorrido. Isso pode exigir 3 meses ou mais antes de colocar peso completo sobre o pe. Durante este tempo, o paciente ira precisar de um par de muletas ou um andador para se movimentar. Orteses e imobilizadores no joelho tambem podem ser necessarias.Seu medico ira regularmente agendar radiografias para ver quao bem sua fratura esta consolidando. Uma vez que seu medico determine que sua fratura nao esta em risco de mudar de posicao, voce pode comecar a colocar mais peso em sua perna.( carga parcial) Mesmo que voce possa colocar peso em sua perna, voce ainda vai precisar de muletas ou um andador. ReabilitacaoApos longo periodo sem carga, quando voce tiver permissao para colocar peso em sua perna, e muito normal sentir-se fraco, instavel e rigido. Mesmo que isso seja esperado, nao se esqueca de compartilhar essas informacoes com o seu medico e fisioterapeuta. Um plano de reabilitacao sera projetado para ajudar a sua recuperacao o mais rapidamente possivel, porem importante lembrar que isso pode demorar meses e vai exigir muita perseveranca na fisioterapia.Seu fisioterapeuta e como um treinador guiando voce atraves de sua reabilitacao. Seu compromisso com a terapia fisica e fazer escolhas saudaveis podem fazer uma grande diferenca em quao bem voce ira se recuperar. Por exemplo, se voce e um fumante, seu medico ou terapeuta pode recomendar que voce pare. O tabagismo pode impedir a cicatrizacao ossea. ResultadosComo as fraturas proximais da tibia podem envolver uma articulacao que suporta peso em um individuo ativo, ha algumas preocupacoes a longo prazo. Estes incluem a perda de movimento do joelho e instabilidade, bem como a longo prazo artrite e artrose.Seu ortopedista discutira suas proprias preocupacoes pessoais, riscos e expectativas em relacao a retorno aos esportes. Ele ou ela tambem discutirao o impacto que estes podem ter sobre as atividades de vida diaria, trabalho, responsabilidades familiares e atividades recreativas.O que discutir com seu cirurgiao ortopedicoQuais sao os meus riscos e beneficios exclusivos com tratamento cirurgico e nao-cirurgico?Como essa lesao pode
afetar minhas expectativas de longo prazo para atividades de vida diaria, trabalho e atividades recreativas?Tenho uma historia medica ou social (tabagismo, drogas recreativas, alcool) que possam ter um impacto no meu tratamento ou resultado?Se eu tiver artrose, o que posso esperar e quais sao minhas opcoes?Apos o inicio do tratamento (cirurgico ou nao-cirurgico), quando posso esperar suportar peso e dobrar o joelho?Como a fase de recuperacao afetara o trabalho e as responsabilidades familiares?Que tipo de ajuda, se houver, eu vou precisar durante a minha recuperacao?Se eu tiver tratamento cirurgico e um "preenchimento osseo" com substituto ou enxerto, quais sao minhas opcoes? Quais sao os riscos e beneficios?Sera que vou tomar medicamentos anticoagulantes ( "anticoagulantes")? Se sim, qual deles e por quanto tempo?Dr. Marcos Britto da SilvaOrtopedista, Traumatologia e Medicina do EsporteBotafogo, Rio de Janeiro, RJatualizado em 30/11/2016
EM, Adshead R, Bouter LM: Corticosteroid injections for lateral epicondylitis: a systematic overviewVantagens: Seguro e eficacia em pouco tempoOs autores Indicam uso na pratica diaria. Br J Gen Pract. 1996 Apr;46(405):209-16Ultrassom Nivel de Evidencia BVan Der Windt DA, Van Der Heijden GJ, Van Den Berg SG, Ter Riet G, De Winter AF, Bouter LM: Ultrasound Therapy For Musculoskeletal Disorders: A Systematic ReviewAvaliacao de US no tratamento da Epicondilite Lateral38 estudos randomizados avaliando eficacia na dor e ADMUltrassom: baixa relevancia estatistica (sem significancia X placebo)Pain. 1999 Jun;81(3):257-71.Ondas de Choque Nivel de Evidencia ABuchbinder R, Green SE, Youd JM, Assendelft WJ, Barnsley L, Shock wave therapy for lateral elbow pain Br J Sports Med. 2005 Jul;39(7):411-22; discussion 411-22.Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E: A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia J Rheumatol. 2006 Jul;33(7):1351-63 Cochrane Database Syst Rev.13 artigos com Qualidade metodologica: (1006 pac.) Nivel de Evidencia A E B 11 dos 13 nao evidenciou diferenca entre Ondas de Choque e PlaceboOndas de Choque: pequeno ou sem beneficios em relacao ao placebo.Esteroides melhores apos 3 meses do final do tratamento em relacao a dor e a forca muscular.A conclusao dos autores e de que as ondas de choque nao sao melhores que o placebo para o tratamento da epicondilite lateral do cotovelo.Dr. Marcos Britto da SilvaOrtopedista, Traumatologista e Medico do EsporteRio de Janeiro, RJ, Brasilatualizado em 18/07/2017 (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-31753613-1', 'auto'); ga('send', 'pageview');
Nao me lembro exatamente quando foi. Desde que me entendo por gente, sempre fui apaixonado por historia. Ja nos primeiros anos do ensino fundamental, lembro-me de incluir, dentre a lista dos livros que deveriam ser comprados para o ano letivo, um exemplar de Atlas Historico, ou algo do genero como um Mapa-Mundi ou um Globo Terrestre para me localizar melhor.Essa paixao foi aumentando. Depois disso vieram a aquisicao de Enciclopedias. Do meu contato com a Conhecer e a Barsa iniciou-se a paixao, tambem, pela pesquisa da historia. Ainda coisa de crianca. As revistas do Asterix - as quais, por sinal, eu possuia a colecao completa - so aumentaram essa coisa que comecei a considerar como sendo uma especie de "dom".Nessa epoca de crianca, minhas leituras ficavam adstritas as historias mais difundidas, como Roma antiga, partes da Idade Media europeia, as Guerras Mundiais, Egito e Mesopotamia, essas coisas. Residualmente, historia do Brasil colonial, America pre-Colombiana, com pitadinhas de China e India. Enfim, com o passar dos anos, fui aumentando o meu conhecimento sobre a historia de todos os lugares que eu pude encontrar algo para ler.Em algum momento do inicio da decada de 1990, brotou em mim o interesse por conhecer e estudar a historia do Espirito Santo. Tao antigo quanto o restante do Brasil, apaixonei-me, tambem, pela nossa historia regional. Dai comecei, novamente, um novo "ciclo" de leituras e de procura de materiais onde eu pudesse encontrar algo. Eram tempos que a Internet ainda engatinhava, e o acesso a materia so podia ser feito indo as Bibliotecas e adquirindo algumas obras nas Livrarias.E ai veio o ano de 1996. Como disse quando abri esse texto, nao me lembro exatamente quando foi. So me lembro que foi depois das eleicoes municipais daquele ano, que em Mimoso do Sul deram a vitoria ao "nosso candidato" para prefeito a epoca, Ronan Rangel. Foi em algum momento de fins desse ano que despertei o interesse por conhecer e estudar a historia de Mimoso do Sul. Eu nao conhecia nenhuma obra, nenhum escrito, nenhum trabalho sobre a historia local mimosense. Maos a obra: comecei a garimpar tudo que podia.Aproximei-me de pessoas que tinham a mesma paixao e que ja pesquisavam nossa historia: Rosangela Guarconi, Dr Pedro Antonio de Souza, dentre outros. Residindo em Vitoria, iniciei minha pesquisa sobre a historia de Mimoso do Sul. Na epoca, meu foco principal era a "Tomada da Comarca" em 1930. Fucei bibliotecas e arquivos; entrevistei pessoas e visitei lugares. Dai em diante, nunca mais parei.E assim, em fins desse ano de 2016, faz vinte anos que pesquiso a historia de Mimoso do Sul e de Sao Pedro do Itabapoana, bem como, subsidiariamente, a historia do vale do Itabapoana, de Muqui e do sul do Estado do Espirito Santo em geral.Embora eu, por vezes, escreva algo aqui no Blog sobre historia mimosense, minha intencao inicial era produzir uma obra sobre a Historia de Mimoso. Acreditem, a tarefa nao e facil. Escrever pequenos textos sobre pequenos recortes temporais ou espaciais, ou sobre fatos especificos e bem situados, nao e dificil. Mas escrever uma
obra geral demanda muito tempo e criterio.Assim, pensei em modificar o modo de executar meu sonho. Ao inves de uma obra, pensei em comecar a colocar, na Internet, seja num Blog ou algum Site, as coisas que pesquisei. Desde fontes primarias, ate as conclusoes que cheguei. Guardar o conhecimento para si nao faz sentido; e preciso difundi-lo. E, no mundo de hoje, qual a melhor forma de compartilhar o conhecimento? A resposta e facil: colocando na Internet.
das tropas holandesas.Sobre a invasao e tentativa de ocupacao de Vitoria pelos holandeses, bem como sobre a luta dos capixabas em defesa de sua terra, ha documentacao contemporanea aos fatos. E acontecimento real, provado pelas fontes. Ao final do texto transcrevemos os documentos que narram o acontecimento. Sao quatro fontes; tres portuguesas e uma holandesa: a Carta Annua do padre Antonio Vieira (1626), a Relacao Universal de Manuel Severim (1627), a Historia do frei Vicente do Salvador (1627) e os Annaes de Johannes de Laet (1644).Observa-se que as fontes contemporaneas nao mencionam Maria Ortiz, nem mulher alguma. Tratam da luta, enaltecem alguns personagens e seus feitos, mas nao citam o episodio que consagrou nossa heroina. Uma das fontes ate informa que as mulheres e as criancas deixaram a Vila apressadamente e se refugiaram nos matos e arredores, deixando duvida se alguma mulher teria ficado no povoado. Assim, como e quando surgiu a versao celebrada nos dias atuais pelos capixabas?O primeiro documento que cita o fato de uma mulher participando da luta e derramando agua fervente sobre os invasores e pouco posterior aos acontecimentos. Foi registrado por Francisco de Britto Freire em sua obra "Nova Lusitania, Historia da Guerra Brasilica" (1675). Britto Freire participou, como Almirante da esquadra da Companhia de Comercio, dos acontecimentos finais da guerra contra os holandeses no nordeste do Brasil em 1653/54 e, depois, foi governador da Capitania de Pernambuco entre 1661 e 1664. Neste tempo, coletou documentos e relatos sobre o conflito. Preso por motivos politicos em 1669, escreveu sua obra durante os seis anos que permaneceu detido. Seu trabalho e considerado por Pieter Netscher (um dos mais serios e metodicos historiadores holandeses que escreveram sobre as guerras com os portugueses) como uma das melhores obras sobre os holandeses no Brasil.Ao final do texto, transcrevemos a parte do livro de Britto Freire que trata das investidas holandesas. Aqui, colocaremos apenas o trecho que nos interessa:"(...) Ridiculo successo do Almirante Perez(...) tornando em o dia seguinte, a experimentar no segundo combate, o primeiro successo, huma molher Portuguesa, escolheu ao Perez por singularidade na differenca do trajo, & lugar da pessoa, para lancarlhe do alto da casa, hum tacho de agoa fervendo sobre a cabeca. Nao o pode molestar braco algum varonil, & molestou-o aquela mao feminina".Pela primeira vez, o fato de uma mulher ter despejado agua fervente sobre os invasores e registrado. Britto Freire foi bem criterioso ao escrever sua obra, e nao e crivel presumir que o mesmo tivesse inventado esse fato. O mais provavel e que tenha colhido algum depoimento sobre o acontecido. Nesse caso, o feito da mulher teria ficado guardado na memoria dos locais e, mais tarde, foi tombado pela pena do autor. Nao ha motivo algum para duvidar da boa-fe de Britto Freire. Mas, preservou-se o feito, e esqueceu-se o nome da mulher. Nao ha a individualizacao da personagem, e o nome de Maria Ortiz nao e citado.A segunda vez que esse feito e registrado em obra foi em "Istoria delle guerre del regno del Brasil"(1698), de autoria de Giovanni Gioseppe di Santa Teresa.