ESTUDO DIRIGIDO - DislipidemiasLeia os dois casos clinicos abaixo e as perguntas que fizemos sobre eles. Mas nao comece a responder ainda. Depois de analisar bem os dois casos, abra o texto Dislipidemias Diretriz Brasileira 2007. Para resolver os dois casos clinicos, voce precisa estudar somente os trechos Estratificacao de risco (pagina 7) e Tratamento Farmacologico das Dislipidemias (pagina 12). Durante a leitura, tente identificar as caracteristicas dos pacientes dos dois casos clinicos que voce devera abordar.1 caso clinico Hiperlipidemia mistaLeia com atencao o caso clinico abaixo. Avalie se este e um paciente comum, com problemas geralmente observados no seu dia-a-dia. O Sr. Atheros Magnus, 46 anos, e seu paciente ha um ano. Neste periodo voces ja tentaram diversas alternativas nao farmacologicas para que ele conseguisse melhorar o perfil lipidico, mas nada deu certo. Ele segue rigorosamente a dieta com baixo teor de gordura saturada e colesterol, e ingere frutas, verduras e legumes. Ele nao fuma e consome alcool com moderacao. Pratica atividade fisica regularmente e tem um peso saudavel (IMC=22).Ele nao tem hipertensao (PA=125/80 mmHg), diabetes ou problemas com a funcao renal e hepatica, nem historia familiar de doencas circulatoriasAs dosagens do colesterol LDL em geral estao por volta de 190 mg/dL, do colesterol HDL por volta de 45 mg/dL, e dos triglicerides por volta de 150 mg/dL. O colesterol total em media se mantem por volta de 270 mg/dL.1) Pensando nos riscos de adoecer nos proximos anos ou decadas, qual o objetivo principal do tratamento farmacologico da dislipidemia do Sr. Atheros?Prevenir complicacoes que podem ser muito graves, como evento coronariano agudo. As dislipidemias (principalmente naquelas em que predomina o aumento do colesterol total, principalmente se for as custas do aumento de LDL) estao intimamente relacionadas a aterosclerose e, consequentemente, as doencas cardiovasculares (doenca coronariana, IAM, morte subita, angina estavel, etc), assim como a doencas cerebrovasculares (AVC isquemico e hemorragico). Ou seja, a abordagem terapeutica e profilatica dessas doencas e extremamente importante, tendo-se em vista que podem aumentar significativamente a morbimortalidade.2) Qual a classe de medicamentos de escolha?Como se trata predominantemente de aumento dos niveis de colesterol total, principalmente as custas de LDL, a classe de escolha e a das estatinas. 3) Faca a prescricao completa de uma droga desta classe, incluindo o horario em que devera ser administrada.Uso oralSinvastatina 20mg uso continuo Tomar um comprimido apos o jantar.4) No site http://www.consultaremedios.com.br confira o preco do tratamento mensal com a droga que voce prescreveu.Considerando-se os melhores precos... O tratamento mensal com um similar ficaria em torno de R$20,00, R$25,00. Com os genericos, cerca de R$40,00. Ja com um de referencia, em torno de R$ 130,00.5) Qual e a meta (niveis de colesterol LDL e HDL) a atingir com o tratamento? Voce acha que ele vai alcancar a meta com este medicamento?Escore de Risco de Framingham (ERF): Idade: 3; Nivel de colesterol total: 6; HDL: 1; medida da PA: 0; nao fuma: 0 =10. Esse valor corresponde a 6% de risco absoluto de infarto e morte em 10 anos. Abaixo de 10% este risco e considerado baixo e as metas sao: LDL