26 de janeiro de 2011, Rio de Janeiro, Rocinha.Voltamos mais uma vez ao CAPS (ver post anterior sobre) da rocinha, agora no intuito de aprender como funciona seu gerenciamento e a relacao entre o centro psicosocial e a clinica da familia. Essa interacao, ao menos teoricamente, e feita atraves do matriciamento, uma estrategia que busca a interacao e a troca de saberes entre diferentes areas profissionais envolvidas, direta ou indiretamente, em uma mesma abordagem. No caso, a dos pacientes com algum tipo de problema psicologico.Infelizmente, o que podemos constatar e que a teoria, nesse ponto, ainda nao alcancou a pratica. Apesar de quase um ano de convivio, os profissionais das duas unidades citadas, e a elas poderiamos incluir a UPA (ver post anterior sobre), pouco conhecem um sobre o outro. Mas, isso a apenas uma fotografia aproximada do panorama do sistema de saude na cidade do Rio de Janeiro. Tambem nao existe interacao entre hospitais e UPAs, tampouco entre os centros psicosociais e outras unidades de saude mental. Constatamos, portanto, que as relacoes entre as unidades e os diversos niveis da saude ainda encontra-se em fase de construcao, e em muitos casos, movidos pela ignorancia, a fantasia cria os limites e funcoes exercidas por cada instituicao entre os diversos profissionais do sistema, gracas a falta de interacao entre os atores envolvidos. Sobre a gestao, o que se ve e um colossal imbroglio, principalmente na relacao do CAPS com o SUS no pagamento de procedimentos, verdade que culpa, se fossemos aqui culpabilizar, culpariamos o proprio sistema, que na tentativa de impedir fraudes torna-se tao moroso quanto burocratico. E claro, o proprio povo brasileiro, que exige tanta atencao por parte orgaos de fiscalizacao. mudando de assunto...Para aqueles - dois ou tres quando muito - acompanham estes pequenos escritos, devem se lembrar - ou nao - que logo no comeco (recapitulando) citei as O.Ss (organizacoes sociais), organizacoes, redundantemente escrevendo, que em parceria com a prefeitura carioca gerem as clinicas da familia, UPAs e CAPS na cidade do Rio de Janeiro. Na epoca, pouco sabia, e admito que ainda muito ha para saber, sobre as O.Ss. O que vim a descobrir, no minimo, suscitara mais algumas perguntas, e temo, nao saber responde-las. As organizacoes sociais sao responsaveis pela gestao do dinheiro encaminhado pela prefeitura. Este dinheiro empregado via O.S nao recai sobre a lei responsabilidade fiscal, desse modo, permite ao municipio maior capacidade de contratacao, o que de outra forma extrapolaria os 70% destinados ao pagamento do funcionalismo. Alem disso, a contratacao, tanto de funcionarios como de outros servicos, bem como de compras de equipamentos, sao muito agilizadas devido a desburocratizacao das leis que gerem as organizacoes sociais. No entanto, isto esta gerando uma abissal diferenca salarial entre funcionarios em regime estatutario e com vinculacao trabalhista, estes, contratados pelas O.Ss. Enquanto um medico em um hospital comeca sua carreira ganhando cerca de 2000 mil reais, um medico contratado por uma O.S pode ganhar ate 7000 mil, dependendo do local onde for trabalhar.E ai encontramos um paradoxo, por um lado nao se pode mais investir no funcionalismo,