e piloerecao local. Nos acidentes moderados e graves, principalmente em criancas, apos minutos ate poucas horas (2-3h), podem surgir manifestacoes sistemicas.Manifestacoes Sistemicas: Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. Digestivas: nauseas, vomitos, sialorreia e, mais raramente, dor abdominal e diarreia. Cardiovasculares: arritmias cardiacas, hiper ou hipotensao arterial, insuficiencia cardiaca congestiva e choque. Respiratorias:taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. Neurologicas: agitacao, sonolencia, confusao mental, hipertonia e tremores.A gravidade do quadro clinico depende de varios fatores como especie e tamanho do animal agressor, quantidade de veneno inoculado, numero de picadas, massa corporal da vitima e sensibilidade ao veneno, tempo decorrido entre o acidente e o tempo de atendimento medico.Tratamento e Exames Complementares: Ver Quadro Resumo no final do capitulo.OBS: Bothriurus bonariensis (escorpioes pretos), sao encontrados no RS, PR e outros estados. Muito comum em Curitiba; tem habitos noturnos, escondem-se sob pedras, troncos podres, vivem proximos a construcoes, entulhos e lixo domestico. Veneno tem baixa toxicidade, pode ocorrer dor local e manifestacoes de hipersensibilidade, podendo o paciente apresentar-se assintomatico. O tratamento e sintomatico com analgesicos e antihistaminicos.ACIDENTES POR OUTROS ANIMAIS PECONHENTOS E VENENOSOSACIDENTES POR ABELHAS, VESPAS E FORMIGASA incidencia de acidentes por Himenopteros e desconhecida, pertencem a ordem Himenoptera os unicos insetos que possuem ferroes verdadeiros, com tres familias de importancia medica: Apidae (abelhas e mamangavas), Vespidae (vespa amarela, vespao e marimbondo) e Formicidae (formigas). Reacoes alergicas ocorrem mais em adultos e nos profissionais expostos. Acidentes graves e mortes pela picada de abelhas africanizadas deve-se nao pela diferenca de composicao de veneno, mas pela maior agressividade dessa especie (ataques macicos).Apidae - mamangavasFormicidae (formigas)Dentre as especies que utilizam o aparelho de ferroar, ha as que apresentam autotomia (autoamputacao) ou seja, quando ferroam perdem o ferrao e especies que nao apresentam autotomia, estas utilizam o aparelho de ferroar varias vezes. As que fazem autotomia geralmente injetam maior quantidade de veneno e morrem apos a ferroada pela perda do aparelho e parte das estruturas do abdomen.Acoes do Veneno: O veneno e composto por uma mistura complexa de substancias quimicas como peptideos, enzimas e aminas biogenicas, que apresentam atividades farmacologicas e alergicas. Os fatores alergenicos sao enzimas como fosfolipases, hialuronidases, lipases e fosfotases, proteinas antigenicas que inoculadas durante a ferroada, iniciam respostas imunes responsaveis pela hipersensibilidade de alguns individuos e pelo inicio da reacao alergica. Sao agentes bloqueadores neuromusculares e possuem poderosa acao hemolitica, alem de propriedades antiarritmicas.Quadro Clinico: As manifestacoes clinicas que podem ocorrer sao muito variadas, podendo ser classificadas em: Alergicas desencadeadas ate por uma picada; Toxicas quando centenas de picadas levam a uma Sindrome de Envenenamento, pacientes devem ser mantidos em UTI.Manifestacoes Locais: dor aguda local, que tende a desaparecer espontaneamente, vermelhidao, prurido e edema por varias horas ou dias.Manifestacoes Regionais: eritema, prurido, edema flogistico evolui para enduracao local que aumenta em 24-48h, diminuindo nos dias subsequentes.Manifestacoes Sistemicas: anafilaxia com inicio rapido (2-3min apos picada). Cefaleia, vertigem e calafrios, agitacao psicomotora, sensacao de opressao toracica e outros sinais e sintomas tegumentares, respiratorios, digestivos, cardio-circulatorios. Ha relatos de manifestacoes alergicas tardias.Tratamento:Remocao dos Ferroes: Nos acidentes causados por enxame, a retirada dos ferroes da pele devera ser feita