ESTUDO DIRIGIDO - DislipidemiasLeia os dois casos clinicos abaixo e as perguntas que fizemos sobre eles. Mas nao comece a responder ainda. Depois de analisar bem os dois casos, abra o texto Dislipidemias Diretriz Brasileira 2007. Para resolver os dois casos clinicos, voce precisa estudar somente os trechos Estratificacao de risco (pagina 7) e Tratamento Farmacologico das Dislipidemias (pagina 12). Durante a leitura, tente identificar as caracteristicas dos pacientes dos dois casos clinicos que voce devera abordar.1 caso clinico Hiperlipidemia mistaLeia com atencao o caso clinico abaixo. Avalie se este e um paciente comum, com problemas geralmente observados no seu dia-a-dia.O Sr. Atheros Magnus, 46 anos, e seu paciente ha um ano. Neste periodo voces ja tentaram diversas alternativas nao farmacologicas para que ele conseguisse melhorar o perfil lipidico, mas nada deu certo. Ele segue rigorosamente a dieta com baixo teor de gordura saturada e colesterol, e ingere frutas, verduras e legumes. Ele nao fuma e consome alcool com moderacao. Pratica atividade fisica regularmente e tem um peso saudavel (IMC=22).Ele nao tem hipertensao (PA=125/80 mmHg), diabetes ou problemas com a funcao renal e hepatica, nem historia familiar de doencas circulatoriasAs dosagens do colesterol LDL em geral estao por volta de 190 mg/dL, do colesterol HDL por volta de 45 mg/dL, e dos triglicerides por volta de 150 mg/dL. O colesterol total em media se mantem por volta de 270 mg/dL.1) Pensando nos riscos de adoecer nos proximos anos ou decadas, qual o objetivo principal do tratamento farmacologico da dislipidemia do Sr. Atheros?Pelo Escore de Risco de Framingham (ERF), a chance do paciente de ter uma infarto ou dornca coronariana nos proximos 10 anos e de 6% (baixo risco). Pontuacao: Idade(3); CT(6); fumo(0); HDL(1); PA(0). Total de pontos: 3+6+0+1+0=10 --- risco absoluto de infarto e morte em 10 anos: 6%.Apesar de ser considerado um paciente de baixo risco de infarto ou morte subita em 10 anos, o paciente deve ser tratado com hioglicemiantes para evitar esses desfechos e tambem alteracoes funcionais decorrentes da aterosclerose. Vale lembrar que um evento coronariano agudo e a primeira manifestacao da doenca aterosclerotica em pelo menos metade dos individuos que apresentam essa complicacao. Desta forma,a identificacao dos individuos assintomaticos que devem ser tratados e muito importante. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias, todos os pacientes com dislipidemia isolada devem ser orientados para a instituicao de medidas nao-farmacologicas relacionadas a mudanca do estilo de vida (MEV). O tratamento farmacologico deve ser iniciado naqueles de risco baixon que nao atingirem as metas apos medidas nao-farmacologicas (o que e o caso do paciente em questao). As metas de colesterol para esse paciente sao LDL-c menor que 160mg/dl e colesterol nao-HDL inferior a 190mg/dl. 2) Qual a classe de medicamentos de escolha?Estatinas, pois a fracao de colesterol com alteracao mais significativa e LDL-C.3) Faca a prescricao completa de uma droga desta classe, incluindo o horario em que devera ser administrada.Via Oral:Sinvastatina 20mg uso continuoTomar um comprimido diariamente, a noite. 4) No site http://www.consultaremedios.com.br confira o preco do tratamento mensal com a droga que voce prescreveu.Os melhores precos encontados foram: cartela com 30