PERDA DE URINA NO SEXOOs Musculos do Assoalho Pelvico (MAP) apresentam varias funcoes, como suportar os orgaos pelvicos, estabilizar o sacro e coccix, e o tronco inferior, oferecendo desse modo suporte a postura, estabilizacao pelvica e resistencia a subitas elevacoes da pressao intra-abdominal. Alem de controlar os esfincteres para manter a continencia (controle urinario), estes musculos possuem participacao no desempenho e prazer nas atividades sexuais, assim como a funcao de suporte durante a gestacao e o parto na mulher. MAP masculino MAP feminino Habitos urinarios e defecatorios inadequados na infancia podem ocasionar em homens e mulheres a hipertonia (tensao) dos MAP. Este estado muscular pode contribuir para o surgimento de retencao urinaria, constipacao cronica, instabilidade vesical (ir muito ao banheiro dia e/ou noite), urgencia miccional (ir com urgencia urinar para nao perder urina), disuria (dor ao urinar), vaginismo (dificuldadade ou impossibilidade de penetracao na mulher) e dissinergia (manter tenso os MAP quando precisa relaxar, ex: defecacao), entre outros. Disfuncoes nos MAP de homens e mulheres podem ocasionar perda involuntaria de urina, e a longo prazo disfuncao sexual.A perda involuntaria de urina, ou incontinencia urinaria (IU) durante a relacao sexual tem uma prevalencia media de 22%. Sendo que as perdas urinarias foram descritas em diferentes situacoes da relacao sexual. A perda de urina no sexo e possivel a fatores anatomicos, fisiologicos, psicologicos e emocionais. Estas pessoas que perdem urina neste momento agem de modo a evitar a relacao sexual, ja que podem apresentar odor, vaginite (na mulher), cistite, diminuicao da lubrificacao, atrofia muscular local, e dispareunia. A IU pode ocorrer durante a penetracao, orgasmo ou ambos 1- A IU durante a penetracao pode ser devido ao deslocamento anterior da bexiga e da parede vaginal (mulher), ou devido ao aumento da pressao intra-abdominal (mulher e homem).Neste caso e comum ocorrer a perda de urina em mulheres que apresentam prolapso, em especial a queda da bexiga ou da parede anterior da vagina. E no homem e mais comum alteracoes ou retirada da prostata. Em ambos os casos e muito comum a musculatura local (MAP) estar muito fraca. Observa-se que, alem da mulher e homem perderem urina na penetracao, eles costumam perder urina em atividades que aumentam a pressao intra-abdominal, como na tosse, espirro, risada, esforco para evacuar e atividades fisicas. Visto que, durante o ato sexual e comum fazermos este aumento da pressao de forma inconsciente.Na figura abaixo esta demonstrado que ao aumentar a pressao intra-abdominal ocorre um deslocamento desta pressao em direcao a bexiga, e se os musculos nao estao fortes ocorre perda de urina neste momento. 2- Ja a IU durante o orgasmo pode ocorrer devido a contracoes involuntarias do detrusor (musculo da bexiga) ou por contracoes vesicais (da bexiga) com relaxamento ureteral.Na pratica clinica verificou-se pacientes homens e mulheres com este problema, com atendimento ja realizado entre as idades de 15 a 68 anos, e em muitos casos estes nao tinham realizado nenhuma cirurgia. Mas apresentavam historia de instabilidade vesical, e os principais sintomas citados foram: faziam xixi na cama de crianca (acima de 5 anos), desde jovens precisam ou precisavam ir