Os potenciais neuromiotonicos ou neuromiotonia correspondem a atividade continua das fibras musculares, com potenciais de unidade motora disparando em altas frequencias, chegando a 100 a 300 Hz. Sua principal caracteristica, alem da alta frequencia, e a diminuicao da amplitude dos potenciais do inicio para o final das descargas. Seu ruido assemelha-se ao som ping. Nao sao afetadas pelo movimento voluntario e persistem durante o sono ou anestesia geral e espinhal. Apenas o curare pode inibir os potenciais. As descargas neuromiotonicas podem ser continuas por varios segundos ou ser recorrentes. Clinicamente as descargas neuromiotonicas se caracterizam por contracao muscular continua que ocasionalmente pode ser dolorosa e originar posturas anormais. Devido a dificuldade de relaxamento e melhora com contracao continua, pode ser dificil distinguir neuromiotonia de miotonia. Eletrofisiologicamente, entretanto, a diferenciacao e facil. As miotonias caracterizam-se por surtos de ondas agudas positivas ou fibrilacoes que crescem e decrescem em amplitude e frequencia. Ja a neuromiotonia caracteriza por surtos de potenciais de unidade motora em frequencias muito altas, que decrescem em amplitude do inicio para o final. O som tambem e bastante diferente. Caracteristicas dos potenciais neuromiotonicos- morfologia dos potenciais de unidade motora - amplitude decrescente- frequencia extremamente elevada (150 a 300 Hz)- ruido semelhante ao som ping- Originam-se da unidade motoraApesar de se caracterizar por contracao muscular continua, a neuromiotonia nao ocorre na sindrome do homem rigido. Ela e caracteristica da sindrome da atividade continua das unidades motoras (Sindrome de Isaac). Dentre os potenciais espontaneos anormais, a neuromiotonia e sem duvida, o mais raro. Mesmo laboratorios movimentados de EMG podem ficar anos sem ver nenhum paciente com esses potenciais. Durante procedimentos cirurgicos, quando ocorre sofrimento de um nervo periferico, geralmente por isquemia, potenciais neuromiotonicos podem ser registrados em musculos distais inervados pelo nervo isquemico. Aproveitando-se desta caracteristica, a monitorizacao intra-operatoria com eletrodos de agulha pode ser realizada quando nervos cranianos ou perifericos estao em risco durante o ato cirurgico. As principais causas de neuromiotonia no exame de agulha sao:- Sindrome de Isaac (atividade continua da unidade motora)- Atrofia muscular espinhal- Neuropatia periferica- Tetano- Sofrimento isquemico do nervo durante procedimentos cirurgicos Para a analise do padrao de interferencia dos potenciais de acao de unidade motora, nos devemos mudar a velocidade de tracado de 10 ms por divisao para 100 ms por divisao. Com contracao maxima a frequencia de disparo dos PAUMs chega a 50 Hz e nao se pode distinguir PAUM s isolados devido a sobreposicao de potenciais. Em pessoas normais, toda a tela do osciloscopio e preenchida por potenciais de unidade motora, formando um feixe compacto chamado de padrao de interferencia maximo ou completo. Em pacientes com miopatia, o padrao de interferencia e normal porem com amplitude diminuida. Em processos de desenervacao ocorre perda de unidades motoras e, consequentemente, surgem algumas falhas na sequencia de PAUMs durante a contracao maxima. Isto e chamado de padrao de interferencia reduzido. Em casos de desenervacao grave, apenas um PAUM dispara durante a contracao maxima. Isto provoca um padrao uma sequencia de potenciais com varias falhas semelhantes a uma cerca de madeira, conhecida como atividade interferencial discreta. A