de exacerbacoes, intercalados por periodos de relativa melhora ou mesmo de inatividade.1 - Manifestacoes Sistemicas Gerais1. Febre (90%) 2. Fadiga (80%) 3. Perda de peso (60%)A maioria dos pacientes com LES exibe fadiga, febre e perda de peso por ocasiao do diagnostico. A fadiga, por mais dificil que possa ser sua avaliacao, costuma constituir o primeiro sinal de uma recaida iminente. 2 - Pele e Mucosas1. Erupcao Malar (60%)2. Erupcao Discoide (20%)3. Fotossensibilidade (50%)4. Purpuras5. Erupcao Maculopapular6. Ulceras mucosas(30%)7. Ulceracoes cutaneas8. Alopecia (70%)9. Edema ou Bolhas (10%)10. Urticaria (10%)11. Livedo reticular12. Fenomeno de Raynaud (30%)As lesoes de pele em pacientes com LES podem ser classificadas em especificas e nao-especificas. As lesoes especificas ainda podem ser subdivididas em: agudas, subagudas e cronicas.2.1 - Especificas de LESa) agudasA lesao de pele mais caracteristica de LES e a erupcao malar, ou em asa de borboleta, que se apresenta de forma aguda como uma erupcao sobre as bochechas e o nariz; elevada, por vezes dolorosa ou pruriginosa, frequentemente precipitada pela exposicao solar. E comum persistir por dias a semanas.As outras manifestacoes cutaneas agudas e especificas de LES sao a erupcao por hipersensibilidade e as lesoes bolhosas do lupus bolhoso. Obs.: A hipersensibilidade ao sol ocorre mais frequentemente nos pacientes com anticorpo anti-Ro positivo.A luz solar, alem da erupcao por hipersensibilidade, ainda pode deflagrar exacerbacoes sistemicas da doenca. Existe uma forma de erupcao lupica que se desenvolve nas maos, tida por muitos como bastante sugestivo desta condicao. Ha envolvimento do dorso das falanges de forma a poupar os nos articulares das interfalangianas, numa especie de espelho do sinal de Gottron da polimiosite. b) subagudasReferem-se ao lupus cutaneo subagudo, uma forma distinta de LES que cursa com lesoes cutaneas difusas, nao ulcerativas e recorrentes, comumente precipitadas pela exposicao solar, que podem se apresentar como erupcao maculopapular, erupcao papuloescamosa (lenticular) que simula psoriase, e lesoes eritemato-anulares.O LES cutaneo subagudo pode vir acompanhado por sintomas musculares e anormalidades sorologicas, a mais comum a presenca do anti-Ro (SSA). Rarissimamente se associa a lesao do sistema nervoso central ou rins.c) cronicasA lesao cutanea cronica do LES e representada pelo lupus discoide, que pode tanto ocorrer na ausencia de quaisquer manifestacoes sistemicas, quanto aparecer como parte de um quadro de lupus sistemico classico.A lesao cutanea discoide se caracteriza por eritema, atrofia central, hiper ou hipopigmentacao, telangectasias, obstrucao folicular e hiperceratose. 2.2 - Nao-especificas de LESDentre as lesoes cutaneas do LES estao as varias formas de vasculite, como purpuras palpaveis, infartos distais, livedo reticular, etc.; as paniculites; a alopecia; as lesoes urticariformes e os nodulos subcutaneos. O fenomeno de Raynaud ocorre, segundo alguns estudos recentes, em mais de 50% dos pacientes com LES, mas, ao contrario da esclerodermia, nao costuma resultar nas deformidades distais ulcerativas. O lupus profundo (ou paniculite de Kaposi) e uma lesao cutanea cronica, rara nos pacientes com LES, caracterizada por areas de atrofia do tecido subcutaneo, relacionada a presenca de nodulos. Pode ficar limitado a uma forma superficial ou pode estender-se ao plano muscular.Ulceras mucosas correlatas costumam ser indolores e ocorrem nos palatos duro e mole, no septo nasal, em