casos nao existem lesoes organicas, embora sempre exista a queixa do sofrimento. Tais queixas conversivas ou alteracoes funcionais independem da anatomia e fisiologia reais do organismo. Na Doenca Psicossomatica, diferentemente, de fato existe alteracao organica confirmada por exames clinicos, embora tais alteracoes tenham sido desencadeadas, determinadas ou agravadas por razoes emocionais. Na Doenca Psicossomatica o Sistema Nervoso Autonomo (SNA) e o mais mobilizado. Alguns autores aceitam a ideia de que a Doenca Psicossomatica acontece quando ha prejuizo da manifestacao afetiva tipica, ou seja, quando ha alguma dificuldade para a pessoa reconhecer e verbalizar sentimentos e emocoes (alexitimia).Resumindo, a maneira mais didatica de entender essa sucessao de termos parecidos e confusos pode ser assim:TERMOSIGNIFICADOSomatiforme, ou SomatomorfoToda patologia psiquica que se faz representar no organico atraves de sintomas compativeis ou nao com a patologia clinica, com a anatomia ou com a fisiologia.SomatizacaoQuando a parte fisica envolvida diz respeito aos orgaos e sistemas (coracao, muscular, respiratorio, genital...)ConversaoQuando a parte fisica envolvida diz respeito a comunicacao corporal da pessoa (cinco sentidos, musculatura, coordenacao...)DissociacaoQuando a parte envolvida diz respeito ao proprio psiquismo (confusao mental, delirios, desorientacao...)PsicossomaticaDoencas determinadas, agravadas ou desencadeadas por razoes emocionais com alteracoes organicas constataveis (asma, hipertensao, dermatites, diabetes...)Transtornos SomatoformesA caracteristica principal dos Transtornos Somatoformes e a presenca de sintomas fisicos que sugerem alguma doenca organica ou fisica. A base do quadro clinico diz respeito a presenca repetida de sintomas fisicos associados a busca persistente de assistencia medica. Apesar dos medicos nada encontrarem de anormal nos pacientes com Transtorno Somatoforme, as queixas persistem. E quando ha alguma alteracao organica, esta normalmente nao justifica a queixa.Para que haja um diagnostico de Transtorno Somatoforme deve haver, juntamente com as queixas, algum sofrimento ou prejuizo no funcionamento social ou ocupacional. Caso isso nao ocorra estaremos diante apenas de um traco histerico de personalidade.A pergunta que sempre esta presente diante de casos com somatizacao e quanto a intencionalidade consciente dos sintomas. Nos Transtornos Somatoformes a intencionalidade e inconsciente, ou seja, pode haver uma especie de planejamento inconsciente da sintomatologia, a qual passa a se manifestar involuntariamente. Esse quadro difere da simulacao, onde os sintomas fisicos nao sao conscientemente intencionais, isto e, voluntarios.Ha estudos mostrando que 75% das pessoas adultas e sadias sofrem algum tipo de dor ou de mal estar num prazo de uma semana. Isso quer dizer que, em condicoes normais, o ser humano costuma apresentar alguma queixa sobre si mesmo e isso nao se constitui em nenhum transtorno psiquiatrico (White KL, Williams TF, Greenberg BG. The ecology of medical care. N Eng J Med 1961; 265: 885-892). Entretanto, devemos pensar em um diagnostico de Somatizacao, apenas quando a pessoa que se queixa acredita estar sofrendo de um problema organico e busca diagnostico e tratamento medico persistentemente. Nesses casos parece haver uma relutancia do paciente em aceitar as seguidas negativas dos medicos quanto a possibilidade de nao haver nenhuma doenca fisica. A diferenca entre os Transtornos Somatoformes e as Doencas Psicossomaticas esta no fato dessas ultimas comportarem, junto com a queixa, realmente alguma alteracao organica constatavel clinicamente, enquanto na somatizacao nao. Havendo confirmacao de alteracoes organicas e, sendo