estrogenica, como osteoporose, por exemplo, Foster et al. acreditam que a melhor forma de abordar esta doenca e atraves da cistectomia parcial, seguido de tratamento adjuvante com hormonios, se houverem implantes endometriais remanescentes27. Recentemente, Nezhat et al. descreveram 19 casos de sutura vesical, alguns apos resseccao parcial de endometriomas por via laparoscopica. Estes pacientes foram mantidos com sonda vesical por 7-14 dias e apenas uma mulher apresentou fistula vesico-vaginal que necessitou de correcao. Todos os outros casos evoluiram satisfatoriamente e o autor concluiu que o tratamento laparoscopico e factivel28. O tratamento de pacientes com endometriose e ainda motivo de discussao. Bons resultados foram obtidos com as varias formas terapeuticas e sao defendidos por seus autores. Os casos devem ser analisados em suas particularidades como o tamanho da lesao, severidade dos sintomas, desejo reprodutivo da paciente e aderencia ao tratamento. A forma isolada de acometimento do trato urinario e rara, os ureteres podem estar comprometidos nas formas severas de endometriose pelvica. A bexiga e mais frequentemente acometida por adenomiose, dai a importancia da investigacao endoscopica do trato genital superior. As formas tumorais devem preferencialmente ser tratadas com a combinacao de terapeutica cirurgica e clinica sendo necessaria a resseccao do tumor. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Velebil P, Wingo PH, Xia, Z. Rate of hospitalization of gynecologic disorders among reproductive age women in the United States. Obstet Gynecol 1995; 86: 764-7. [ Links ] 2. Redwine DB. The distribuion of endometriosis in the pelvis by age groups and fertility. Fertil Steril 1987; 47: 173-5. [ Links ] 3. Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Suggestive evidence that pelvic endometriosis is a progressive disease, whereas deeply infiltrating endometriosis is associated with pelvic pain. Fertil Steril 1991; 55: 759-65. [ Links ] 4. Dmowski WP, Lesniewicz R, Rana N.,Pepping P, Noursalehi M. Changing trends in the diagnosis of endometriosis: a comparative study of women with pelvic endometriosis presenting with chronic pelvic pain or infertility. Fertil Steril 1997; 67: 238-43. [ Links ] 5. Sampson JA. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritonial cavity. Am J Obstet Gynecol 1927; 14: 422-69. [ Links ] 6. Weed JC, Arguembourg PC. Endometriosis: can it produce an autoimune response resulting in infertility? Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 885. [ Links ] 7. Badawy SZ, Cuenca V, Stitzel ,A, Jacobs RD B, Tomar RH. Autoimmune phenomena in infertile patients with endometriosis. Obstet Gynecol 1984; 63: 271-5. [ Links ] 8. Ylikorkala O, Tenhunen A. Folicular fluid prostaglandins in endometriosis and ovarian and hyperstimulation. Fertil Steril 1984; 41: 66-9. [ Links ] 9. Bussaca M, Vigano P, Magri B, Natale A, Vignali M. Endometrial adhesium molecules and natural killer activity in the ethiopathogenesis of endometriosis. In: Coutinho, EM.. Spinola P, Moura LH. Progress in the management of endometriosis., 1994; London, The Parthenon Publishing Group. p 11-4. [ Links ] 10. Donnez J, Nisolle M, Casanas-Roux F, Bassil S, Anaf V. Rectovaginal septum, endometriosis or adenomyosis: laparoscopic management in a series of 231 patients. Human Reprod 1995; 10: 630-35. [ Links ] 11. Donnez J,