Questao no 25 do TEC de 2007:Qual alternativa nao indica risco aumentado de morbimortalidade relacionado a CRM:a) arteriopatia extracardiacab) FE < 30%c) sexo femininod) IAM recentee) Zona eletricamente inativa ao ECG Para os amigos que pretendem estudar a respeito de revisao sistematica ou metanalise, ou mesmo realizar algum trabalho cientifico nestes moldes, indico o site http://www.prisma-statement.org/, que trata sobre o assunto. Vale a pena ler o "PRISMA Statement", que resume o estado da arte em revisoes sistematica e metanalises. Questao no 72 do TEC 2008:E contraindicacao absoluta para a realizacao do teste ergometrico:a) estenose de tronco da coronaria esquerdab) bloqueio atrioventricular de grau avancadoc) estenose aortica moderadad) hipertensao arterial gravee) pericardite aguda Em artigo publicado em 31 de janeiro de 2013 no NEJM, foi descrito um estudo conduzido em um centro medico de Amsterdan, com 43 pacientes com infeccao recorrente por C. difficile, que foram randomizados para tres modalidades de tratamento: Vancomicina oral, vancomicina oral + lavagem colonica, ou vancomicina oral + lavagem colonica + infusao de fezes doadas, administradas por sonda nasoenterica. O endpoint primario foi a resolucao da diarreia associada a C. difficile sem relapso depois de 10 semanas. A infusao de fezes doadas foi mais efetiva na erradicacao da diarreia em comparacao com o tratamento isolado com vancomicina ou vancomicina + lavagem colonica.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205037 Fogachos e Cancer de MamaQuestao com tema interessante para o dia-a-dia de consultorio clinico, utilizada na Prova de Residencia Medica da Escola de Saude Publica de 2013.Paciente com 52 anos, vem a consulta por queixa de fogachos intensos. Portadora de cancer de mama, atualmente em uso de tamoxifeno. Sao opcoes terapeuticas alternativas adequadas para essa paciente, EXCETO:a) Citalopramb) Escitalopramc) Desvenlafaxinad) Paroxetinae) Gabapentina Qual o diagnostico responsavel pelas alteracoes deste ECG? (adaptado the www.theheart.org):a) Hipercalemiab) Hipocalcemiac) Hipercalemia e Hipocalcemiad) Alteracoes isquemicas hiperagudase) Variante normal da onda T Bom tema para questoes de prova, em funcao da baixa frequencia de ocorrencia da patologia.A cianose diferencial pode ocorrer em pacientes com Ducto Arterioso Patente e sindrome de Eisenmenger (hipertensao arterial pulmonar decorrente de um shunt cardiaco esquerda-direita que se torna bidirecional ou direita-esquerda). O paciente apresenta-se com baqueteamento digital e cianose de ambos os pes e maos rosadas, com mais intensidade na mao direita. Esta diferenca de intensidade na coloracao rosada ocorre porque o sangue venoso passa pelo ducto e entra na aorta distalmente as arterias subclavias, participando mais intensamente da circulacao do braco esquerdo. Trabalho recentemente publicado na revista Stroke, conduzido por um grupo de neurologistas franceses, destaca que o antecedente de uso de cannabis deve ser considerado em todo paciente que se apresente com AVC com menos de 45 anos de idade. Aparentemente, os episodios de AVC ocorrem mais frequentemente durante o uso da droga, ou ate 30 minutos depois de cessado o uso (o que parece consoante com resultados de outros estudos que relacionam o uso da cannabis sativa e o infarto do miocardio, demonstrando um aumento da chance de IAM na ordem de 4 a 8 vezes durante a primeira hora apos o uso da droga. O mecanismo fisiopatologico aparentemente e a estenose arterial intracerebral