que utilizam a terapia CPAP apresentaram:Melhor sobrevida e menos internacoes9Menor risco de mortalidade14Maiores estimativas de sobrevida15Melhora dos gases sanguineos e da pressao arterial pulmonar media16Melhora de PaCO2, PaO2 e FEV117Porem, a medida que a doenca da sindrome da sobreposicao dos pacientes progride, eles podem desenvolver hipercapnia diurna. A CPAP sozinha pode nao corrigir completamente a hipercapnia ou a hipoxemia, portanto o tratamento com ventilacao nao invasiva (VNI) e/ou o oxigenio complementar podem aumentar o beneficio clinico ao paciente.18 A terapia VNI pode, teoricamente, descansar os musculos respiratorios sobrecarregados, evitar a hipoventilacao noturna e redefinir o impulso respiratorio central em pacientes com hipercapnia.19 Os dispositivos VNI tambem incluem varias caracteristicas de sincronizacao que podem prolongar o tempo de expiracao, o que ajuda a evitar o aprisionamento de ar e pode melhorar enormemente o conforto e a adesao do paciente. Saiba mais sobre VNI para DPOCComo triar seus pacientes com DPOC para AOSComo os estudos sugerem que pacientes com sindrome da concomitancia possam ter um prognostico pior que os pacientes com apenas uma dessas doencas, os provedores de cuidados da DPOC devem considerar a triagem de todos os seus pacientes com DPOC para apneia obstrutiva do sono.Ha varias ferramentas para ajudar a triar esses pacientes durante uma consulta programada regularmente. A Associacao Americana de Apneia do Sono endossa esses tres testes que voce pode administrar com rapidez e facilidade e que o ajudarao a identificar seus pacientes que estejam com maior risco para apneia do sono:Questionario STOPBang Escala de sonolencia de EpworthQuestionario de BerlimAs diretrizes da Sociedade Toracica Americana/Sociedade Respiratoria Europeia tambem sugerem que aqueles com DPOC relativamente leve e evidencia de hipertensao devem ser encaminhados para testes de um dia para outro.20Referencias01Flenley DC. Sleep in chronic obstructive lung disease. Clin Chest Med, 6 (1985), pp. 51610 02Soler X et al. High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(8):1219-25. dos: 10.1513/AnnalsATS.201407-336OC 03Soler-Cataluna JJ et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005;60(11):925-931. 04Trask CH, Cree EM. Oximeter studies on patients with chronic obstructive emphysema, awake and during sleep. N Engl J Med 1962;266:639-642. 05Pierce AK et al. Respiratory function during sleep in patients with chronic obstructive lung disease. J Clin Invest 1966; 45 (5):631-636. 06Hawrylkiewicz I et al. Pulmonary haemodynamics in patients with OSAS or an overlap syndrome. Monaldi Arch Chest Di. 2004;61(3):148-152 07Owens RL and Malhotra A. Sleep-disordered breathing and COPD: The overlap syndrome. Resp Care 2010;55(10): 1333-1346 08Sanders MH et al. Sleep and sleep-disordered breathing in adults with predominantly mild obstructive airway disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167(1):714 09Marin JM et al. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome Am J Respir Crit Care Med 2010 Aug 1;182(3):325-31. doi: 10.1164/rccm.200912-1869OC. Epub 2010 Apr 8. 10Lavie P et al. Mortality in sleep apnea patients: a multivariate analysis of risk factors. Sleep 1995;18(3):149-157 11McNicholas WT and Fitzgerald MX. Nocturnal deaths among patients with chronic bronchitis and emphysema. BMJ (Clin Res Ed) 1984; 289(6449):878 12Mermigkis