tempo depois, a escola de Boston comecou a mostrar-se um tanto quanto cetica em relacao a eficacia dessas tecnicas, e uma nova corrente de pensamento foi tomando forma ao longo da primeira metade do seculo XIX. Talvez o principal endosso veio do outro lado do oceano, quando Pierre Louis resolveu comparar a evolucao de pacientes tratados para pneumonia quanto a realizacao de sangria, no Charite Hospital de Paris, e verificou que a tecnica nao mostrava superioridade nenhuma. Foi o chamado metodo numerico de Pierre Louis. Dessa maneira, iniciou-se um periodo chamado de ceticismo terapeutico, em que se duvidava das tecnicas consolidadas durante os anos e elas foram perdendo credibilidade. Comecou-se a acreditar mais no poder do corpo de se regenerar sem que fossem necessarias intervencoes. Nesse interim, a medicina sofria grande concorrencia de outras profissoes que visavam tratar da saude das pessoas homeopatas, hidropatas, naturopatas, excentricos etc. Havia a necessidade de repensar as praticas medicas para que a ciencia evoluisse e retomasse sua notoriedade. A maxima que retrata essa fase foi dita pelo Dr. Oliver Wendell em 1860:Se toda a materia medica, como e usada hoje, fosse jogada no fundo do mar, seria o melhor para toda a humanidade. E o pior para todos os peixes.Porem, o drama envolvendo essa fase da historia da medicina era que, embora o ceticismo terapeutico fosse a emergencia de uma nova ciencia, nao poderia-se simplesmente deixar as praticas antigas de lado de uma hora para a outra. Mesmo que nao se acreditasse que a sangria fosse uma alternativa eficaz para o tratamento de uma pneumonia, por exemplo, um medico nao poderia simplesmente assistir a um doente definhar a sua frente sem fazer nada.Na segunda metade do seculo XIX com o advento da patologia, fisiologia e bacteriologia comecou a sepensar nas doencas como entidades especificas e nao mais como idiossincrasias de cada pessoa. As doencas comecaram a ser vistas como vindas de uma causa e manifestada por sindromes especificas. Um pouco antes disso, em 1846, William Morton demostrou a anestesia com eter no Hospital Geral de Massachussets, uma das primeiras grandes descobertas que mudaram a pratica da medicina. Porem, nao completamente para o bem. Antes da descoberta de principios assepticos e da tecnica cirurgica conhecida hoje, os resultados das cirurgias eram pessimos e muitas pessoas morriam de sepse.No centenario do New England Journal of Medicine, em 1912, os cirurgioes elaboraram as tecnicas assepticas e a medicina cirurgica comecou a tomar a forma que conhecemos hoje. No mesmo ano, a medicina clinica avancou significativamente para a epoca com a descoberta da terapia com Salvasan para sifilis, vinda do laboratorio de Paul Ehrlich, em Berlin. Era o inicio da quimioterapia antibiotica. O Salvasan marcou o inicio da terapia focada nas particularidades da doenca, considerando o Treponema pallidum como a causa comum para os quadros de sifilis e deixando para tras a terapia elaborada de acordo com idiossincrasias de cada paciente.O Salvasan tambem foi conceitual porque demonstrou posteriormente a falha da medicina reducionista. A sifilis nao era apenas uma colecao de sintomas, mas sim um problema social, um estigma. Um