Massa cilindrica de tecido nervoso que nao ocupa completamente ocanal vertebral, esta localizada e protegida no canal vertebral (dentro doforame vertebral). O canal vertebral inicia-se no forame magno (no ossooccipital) e termina no hiato sacral, mas a medula termina antes, na altura deL1-L2 (cone medular).Formato cilindrico, alongado e achatado antero-posteriormente. Possuisulcos laterais anteriores e posteriores que se conectam com as raizes ventraise dorsais dos nervos espinais, respectivamente. Os neuronios se agrupam emnucleos no corno posterior da medula, de onde sai a raiz sensitiva, e no cornoanterior, com a raiz motora.Lembrete: as vias aferentes da medula levam a informacao sensitiva(dos receptores ao SNC), e a eferente envia informacao motora (do SNC aosmusculos). Encontrei essa imagem na internet que esta bem didatica, de umcorte transversal da medula. (Fonte: Portal Sao Francisco) MORTEENCEFALICAO que e? Lesao irreversivel do SNC apos TCE, AVE ou tumor.O processoinicia-se com o aumento progressivo da PIC pela expansao volumetrica doencefalo. Durante esta expansao volumetricao liquor e drenado, comprometendo o retorno venoso (RV), o que eleva progressivamentea PIC. Este processo causa uma herniacao transtentorial do tronco cerebral atravesdo foramen magno, que bloqueia por completo a via de unica saida, elevando aPIC ate interromper completamente a circulacao arterial encefalica.*** Resumindo: lesao --> aumentavolume encefalico --> aumentaPIC --> liquordrenado --> reduz RV --> aumentaPIC de novo --> herniacao --> bloqueioda saida --> aumentaPIC --> interrupcao da circulacao arterial encefalica.Paradiagnosticar, o pcte nao deve estar em condicoes que mascarem, comohipotermia, uso de drogas depressoras do SNC e disturbios metabolicos. Sinais: coma aperceptivo; apneia; ausencia dos reflexos corneo-palpebral,oculocefalico e de tosse; ausencia da resposta as provas caloricas. Na angio eno doppler transcraniano observa-se ausencia no fluxo cerebral.Criterios deexclusao para doacao de orgaos: sepse nao tratada, tuberculose ativa, HIV,encefalite viral, hepatite viral, Guillain Barre, drogas ilicitas, historia demalignidade.FISIOPATOLOGIA DA MORTEENCEFALICAOcorre uma atividadeparassimpatica elevada (tempestade autonomica) causada por uma isquemia docentro vagal da ponte, liberando catecolaminas que produzem vasoconstricao,causando taquicardia, aumento da PA e da demanda de oxigenio do miocardio,podendo causar isquemia miocardica. Apos o fim dessatempestade autonomica ocorre perda do tonus simpatico com vasodilatacao e hipotensaoarterial grave, levando a uma disfuncao cardiaca e instabilidade hemodinamica. A isquemia dotronco cerebral causa reducao dos hormonios da hipofise, levando a uma reducaodos niveis do ADH, envolvido na manutencao do equilibrio hemodinamico e naestabilidade cardiovascular nesta fase. Sua manifestacao mais obvia e adiabetes insipidus.Durante a intensadescarga adrenergica, o sangue redistribui e ocorre um aumento do RV ao VD,aumentando rapidamente seu debito e o fluxo pulmonar. Ao mesmo tempo a pressaodo AE esta elevada (pela vasoconstricao periferica intensa) de tal forma que apressao hidrostatica capilar aumenta muito, causando uma ruptura de capilarescom edema intersticial e hemorragia alveolar. Deve-se combater estas areas deatelectasia para diminuir o shunt e estimular secrecao de surfactanteque se encontra diminuida no periodo pos-transplante.VENTILACAOPROTETORA NO DOADORPara proteger o pulmao do doador mantendo-o viavel para o TX devemos manterum VC 4 a 6ml/kg, PEEP 8 a 10cmH2O, circuito fechado de aspiracao. Manter plato< 20mmHg, FiO2 menor possivel, modo PCV. Injuria de reperfusaoA lesao de isquemia e reperfusao e caracterizada por um conjuntode injurias que se iniciam apos a morte