Uso e abuso de antibioticos em pediatriaDepartamento de Alergia e Imunologia da SBPPara se ter sucesso no tratamento da crianca alergica ou com sintomas que parecem alergia e importante que os pais entendam o que acontece nas vias aereas dessas criancas. O que a alergia provoca no sistema respiratorio e uma irritacao. E importante salientar que se trata de uma irritacao e nao de uma infeccao. No jargao medico, essa irritacao e chamada de processo inflamatorio. E inflamacao e diferente de infeccao! Com frequencia, criancas alergicas tomam antibiotico desnecessariamente, quando esta irritacao e confundida com infeccao.Quais sao os argumentos utilizados por pediatras para justificar a prescricao de antibiotico?Quais sao os argumentos utilizados por pediatras para justificar a prescricao de antibiotico? Um argumento muito utilizado e a presenca de febre. Mas esta errado! Febre nao indica necessariamente que e preciso dar antibiotico. Nos primeiros anos de vida, as criancas apresentam infeccoes virais com certa frequencia. Nove em cada dez casos de febre em criancas abaixo de cinco anos estao relacionados com infeccao viral - e virus nao se trata com antibiotico. O argumento de que a febre esta muito alta, acima de 39oC, tambem nao justifica a prescricao de antibioticos. Podemos encontrar criancas com 39, 40 oC de febre causada por um simples resfriado e nao e raro termos criancas com 37,5 oC que estao com meningite. Portanto, a intensidade da febre nao indica necessariamente a gravidade do problema. Febre indica apenas que o organismo esta reagindo a alguma coisa, o que pode ser um bom sinal. .Investigar antes de dar o antibioticoMuito mais preocupante e aquela crianca que esta prostrada, abatida, sem se alimentar e fria, com hipotermia. Na maioria das vezes so devemos nos preocupar com a febre se ela persistir por mais de cinco a sete dias. Em uma infeccao viral, a febre nao deve ir alem de uma semana. No entanto, lembramos que preocupar nao necessariamente indica prescrever antibiotico. Preocupar indica investigar para avaliar se a crianca realmente precisa desse tipo de medicamento. Criancas raramente tem febre que persiste por mais de sete dias. Quantas vezes seu filho teve febre por mais de uma semana? Muitas vezes se prescreve antibiotico, a febre melhora, e todos vao dormir tranquilos com a impressao de que o remedio esta fazendo efeito. Na realidade, na maioria das vezes, estava na hora da febre ceder, independente do uso de antibiotico.Outro argumento muito usado para essas prescricoes e a presenca de catarro. Quem nunca ouviu que catarro amarelo-esverdeado e sinal de infeccao e que e preciso tomar antibiotico? Mais uma vez esse conceito e errado e antigo. Hoje sabemos que um simples resfriado pode apresentar catarro amarelo-esverdeado e nao necessariamente indica a necessidade de prescricao de antibiotico. Nos Estados Unidos, a Academia Americana de Pediatria recomenda aos pediatras que so se preocupem com o catarro se ele persistir por mais de 10 a 15 dias, sem tendencia de melhora. Portanto, nao se justifica a prescricao de antibiotico na presenca de secrecao amarelo-esverdeada nos primeiros 10 dias. O antibiotico e a lavagem nasal com soro fisiologico