Este caso clinicoserve para relembrar alguns pontos importantes da Endodontia que podem serdeterminantes para o sucesso no desenvolvimento de um tratamento endodontico.Anatomia do canal: o conhecimento daanatomia do canal radicular e essencial para conseguir adequada limpeza emodelagem, sendo que uma compreensao da configuracao geral do espaco pulpar esuas variacoes permite ao endodontista localizar, explorar, ampliar edesinfetar com exito todos os canais radiculares. Curvaturas nos canaisradiculares, sejam curvaturas simples ou dupla-curvaturas, podem dificultar oprocesso de limpeza e modelagem dos canais, exigindo do profissional maior atencaopara preservar a trajetoria original do canal e evitar ocorrencia de acidentescom os instrumentos utilizados no preparo dos canais;(Clique na imagem para ampliar)Forame apical: nem sempre a saida foraminalseracoincidente com o apice radicular, ou melhor dizendo, na imensa maioria doscasos o forame apical esta situado em uma posicao que nao ecoincidente com o apice radicular, como mostra o trabalho de ElAyouti et al. noJournal of Endodontics - Apical Constriction: Location and Dimensions in MolarsA MicroComputed Tomography Study , em que identificaram que o forame estavaabaixo do apice em 88% dos canais, e em 5% dos canais o forame estava a mais de2 mm do apice;(Clique na imagem para ampliar)Patenciaforaminal apical: a obtencao e manutencao da patenciaforaminal durante todo o processo de modelagem dos canais mantem oforame livre de debris dentinarios e tecido pulpar, auxiliando namanutencao do comprimento de trabalho e diminuindo a possibilidade de ocorrencia de bloqueios,transportes, saliencias e perfuracoes no canal, tornando mais previsivel a obturacaoem toda a extensao do canal. Uma sequela comum apos aocorrencia de um trauma dental, a obliteracao do espaco pulpar (PCO Pulp CanalObliteration) ou metamorfose calcica, tambem popularmente conhecida comocalcificacao do canal, e caracterizada pela deposicao de tecido duro dentro doespaco do canal e presenca de alteracao cromatica amarelada da coroa dental. Essaobliteracao do espaco do canal pode ocorrer de maneira parcial ou total.Dentes com PCO geralmente saoassintomaticos e descobertos em achados radiograficos de rotina ou quando opaciente e/ou profissional visualizam a cor amarelada da coroa dental edesperta-se o interesse por uma investigacao.Muitos profissionais pensam que,ao diagnosticar-se um dente com PCO, aquele dente necessitara de tratamentoendodontico, o que nao e verdade. Dentes que estejam assintomaticos eradiograficamente nao apresentem sinais de alteracao periapical, a literaturacientifica sustenta que o dente deva apenas ser monitorado rotineiramente comradiografias periapicais, pois a necrose pulpar e as alteracoes periapicais naosao uma complicacao comum nos casos de PCO. Muitos estudos indicam que a incidenciade necrose pulpar nestes dentes varia de 1-27%, o que geralmente pode serconsiderado muito baixo a incidencia.Mais de 75% dos dentes com PCOestao livres de sinais e sintomas e nao requerem nenhum tipo de tratamento, anao ser manter a observacao clinica e o acompanhamento radiografico periodicopara monitorar a saude dos tecidos periapicais.O tratamento endodontico nao deveser realizado ate que aparecam sintomas e sinais radiograficos de alteracaoperiapical!O manejo destes dentes quandorequerem o tratamento endodontico e sempre desafiador, pois a remocao do tecidocalcificado e localizacao da entrada do canal nem sempre e facil, ate mesmopara os profissionais mais experientes e que trabalham com MicroscopioOperatorio. Uma criteriosa avaliacao da inclinacao do dente na arcada e direcaodo longo eixo do dente