atividades, preferindo muitas vezes o isolamento em atividades mais "sossegadas". Isto acarreta seu afastamento gradual do grupo, levando a baixa estima e falta do vinculo social-afetivo.Este processo se repete nas atividades de aprendizagem, em que o comprometimento e visivel. Uma crianca que nao dorme bem, nao respira bem e tem baixa estima nao podera ter um bom desempenho escolar e, muitas vezes, e prejudicado com reprovacoes e exigencias por parte dos pais ou dos professores, que desconhecendo a causa do problema o rotulam como preguicoso ou desinteressado.Nos pacientes adultos estas observacoes sao importantes porque provavelmente o seu desenvolvimento socioemocional e educacional tem uma historia parecida com esta. Muitas vezes o seu desempenho profissional e a sua vida pessoal tem tracos e marcas da sua respiracao bucal cronica.As avaliacoes psicologica e psicopedagogica deverao ser sugeridas sempre que estes dados estiverem evidentes na avaliacao formal do paciente.E importante esclarecer ao leigo que: "O respirador bucal nao vive com o olhar na lua", e a sua posicao de cabeca que o obriga a desviar o olhar da linha do horizonte. Que "o respirador bucal nao tem aspecto de bobo", e a sua caracteristica miofuncional facial que proporciona esta fisionomia. Que "o respirador bucal nao e preguicoso", mas dorme mal e, portanto, e sonolento e nao pode gastar oxigenio em atividades fisicas exageradas porque sua respiracao e superficial.E - Avaliacao nutricionalPara falarmos em fatores nutricionais no respirador bucal e bom lembrar que as alteracoes das funcoes bucofaciais de mastigacao e degluticao sao evidentes e trazem prejuizos a nutricao destes individuos.Alem disso, o morder e engolir acontecem no mesmo espaco que se respira e, portanto, a sensacao de sufocamento durante a alimentacao, muitas vezes, e inevitavel.A ma oclusao caracteristica faz com que a mastigacao seja ineficiente principalmente pela mordida cruzada que leva a movimentos musculares associados com modificacoes constantes, nao criando um engrama neurossensorial da posicao ideal da musculatura mastigatoria. Cada mordida seria como um movimento diferente e novo.Pelas caracteristicas morfologicas e musculo funcional do respirador bucal sua alimentacao e totalmente prejudicada, com preferencia para dieta pastosa ou liquida.O respirador bucal e portador, tambem, de alteracoes do tonus muscular mastigatorio que na maioria dos casos e hipofuncionante, o que tambem aumenta a sua dificuldade alimentar.A degluticao e adaptada as alteracoes morfologicas e dificultam a alimentacao, principalmente pela mordida aberta anterior presente em muitos casos. O paciente nao mastiga bem, nao deglute bem e, consequentemente, nao se alimenta bem.A mastigacao alterada e a degluticao atipica fazem com que a crianca mantenha a dieta pastosa ou liquida e quando forcada a uma dieta mais fibrosa, esta e acompanhada de muito liquido que auxilia a engolir.Outro fator importante na inadequacao alimentar e a alteracao do olfato e consequentemente da gustacao ou paladar. Observa-se, clinicamente, que estes pacientes podem apresentar baixo peso e normalmente sao inapetentes por nao sentirem o prazer de comer associado as grandes dificuldades mastigatorias e deglutitorias.Alguns individuos apresentam peso acima da media como se houvesse uma necessidade constante de estimulacao neuromotora e sensitiva com relacao aos movimentos e aos sentidos envolvidos.Concluindo, o respirador bucal possui alteracoes nutricionais