para o melhortratamento. Ou seja, os exames sanguineos que avaliam o funcionamento de umorgao, chamados de marcadores funcionais, atualmente sao grandes aliados nodiagnostico de infarto agudo do miocardio (IAM), pois atraves destes examespodem-se diagnosticar problemas fisiologicos e detectar um infarto, pois quandoum tecido encontra-se lesado consequentemente seus marcadores estarao elevados. Partindo deste pressuposto, um marcadorcardiaco ideal seria aquele com alta sensibilidade e especificidade, queaparece rapidamente apos o infarto agudo do miocardio e permanece anormal porvarios dias e que pode ser ensaiado e liberado rapidamente, porem, nao existenenhum marcador assim, entretanto sao necessarios varios para um melhordiagnostico. Deacordo com Silva e Moresco (2011), varios marcadores vem sendo analisados, poremas troponinas cardiacas vem sendo consideradas a mais eficientes para odiagnostico de infarto agudo do miocardio (IAM), existindo casos de IAMdetectados dentro de duas horas por meio deste marcador, possibilitando assimum diagnostico precoce e preciso. Estes autores ressaltam ainda que outrosbiomarcadores vem apresentando relevancia especialmente em relacao aoprognostico e estratificacao de risco dos pacientes com cardiopatia isquemica,com destaque para o BNP[3] (p. 140). Notamosque varios estudos estao sendo feitos no que diz respeito ao diagnostico etratamento de doencas coronarias, e que com o passar do tempo varios avancostecnologicos vem sendo utilizados. Ouseja, os marcadores bioquimicos de injuria celular miocardica podem ser de tresvariedades principais: marcadores citoplasmaticos enzimaticos, como a CK-MB;marcadores citoplasmaticos nao enzimaticos, como a mioglobina e os marcadorescitoplasmaticos e nao enzimaticos, como as troponinas (ELIAS; SOUZA, 2013). 3.5.1. Mioglobina Deacordo com Silva e Moresco (2011), a mioglobina e uma proteina heme encontradaem todas fibras musculares estriadas, apresenta baixo peso molecular o quepermite que ela seja liberada rapidamente na corrente sanguinea, tanto apos umlesao do musculo esqueletico quanto na necrose cardiaca. Como marcador cardiacoela se eleva de 1 a 3 horas apos a morte da celula miocardica, atinge seu picoentre 6 e 12 horas e normaliza dentro de 12 e 24 horas. Umadas vantagens da mioglobina sobre outros marcadores de lesao miocardica e queela se eleva muito rapido, antes mesmo da troponina, porem apresenta baixaespecificidade, ou seja, ela nao e especifica de lesao cardiaca. Mas umresultado negativo de mioglobina exclui a possibilidade de infarto agudo domiocardio, mas quando positivo precisa ser confirmado pela troponina, pelo fatodela ter alta especificidade. Sendo assim, para um diagnostico rapido e precisoe necessario de fato analisar em conjunto os diversos marcadores cardiacos. Sendo assim, Amioglobina pode ser mais util quando usada em conjunto com outros marcadorescardiacos para a rapida determinacao do IAM, especialmente em pacientes com dortoracica atipica ou alteracoes eletrocardiograficas inespecificas e que chegamao servico de emergencia antes de quatro horas do inicio dos sintomas (SILVA EMORESCO, 2011, p. 134). Entretanto, o aumento da mioglobina indica que houvelesao recente do musculo esqueletico ou cardiaco, sendo assim e necessario deoutros marcadores cardiacos como a troponina, para indicar o local correto queesta sendo lecionado. Porem, quando a mioglobina apresenta nivel normal oubaixo indica que nao houve infarto do miocardio ou que a mioglobina ja foiretirada do sistema sanguineo, mas usualmente o exame de mioglobina e utilizadopara auxiliar o exame de troponina ou de outros marcadores cardiacos.3.5.2. CK-MB De acordo com Silva