existem celulas tumorais ou nao naquele pedaco de tecido do perimetro. E o problema e que, como a analise de seccoes congeladas nao e sempre conduzir a deteccao de celulas desmoides especificamente. Assim, a avaliacao e muito dificil. E cai sobre o cirurgiao no momento da resseccao tentar da melhor forma possivel determinar o quao longe o tumor pode se espalhar. E e dificil porque, como aludido, estes tumores tem uma tendencia para enviar extensoes microscopicos a partir do tumor primario que pode ser apalpada ou vista durante a operacao.Lisa Garvin: Soa como um candidato para terapias multiplas, sabe, como terapia adjuvante ou separadamente - Como - e isso obviamente depende do diagnostico. Mas qual e a maneira tipica para combater um tumor desmoide?Dr. Pollock: Bem, e dificil falar de um modo de combate tipico, porque cada terapia tem o seu papel. E esta e uma das razoes pelas quais nos dedicamos aos pacientes com tumores desmoides, bem como os medicos que os acompanham, todos os pacientes com este tumor que recorrem ao MD Anderson sao apresentados primeiro para a nossa equipe multidisciplinar. Isso nos da a oportunidade de rever quaisquer sinais de patologia, bem como scanners, servicos de diagnostico com patologistas e radiologistas especialistas em tumores de partes moles, em seguida, obter a opiniao de cirurgioes de diversos tipos de especialidades e medicos oncologistas, eles sao responsaveis pelo tratamento sistemico, e radioterapeutas. Assim, podemos ver todos os dados antes de decidir juntos e fazer uma recomendacao conjunta para o tratamento. E nesta condicao, cada uma das tres principais formas de terapia do cancer tem um papel definido e importante. A oncologia de radiacao, por exemplo, tem um papel muito importante. E um equivoco comum que os tumores desmoides nao respondem a radiacao. Na verdade, eles geralmente respondem bem a radioterapia, mas a resposta e muito diferente da das outras malignidades. Tipicamente, quando a radiacao e usada para um tumor maligno, mesmo durante o tratamento, o doente e o radiologista-oncologista podem observar como o tumor torna-se mais macio ou diminui, ou alteracoes radiograficas que se correlacionam com a morte de celulas de tumor observado causada por irradiacao. No desmoide nao funciona dessa maneira porque estes tumores sao de crescimento normalmente lento. A radiacao e administrada em efeitos terapeuticos visiveis. So depois de muito tempo que a terapia e concluida, geralmente de seis a nove meses apos a conclusao da radiacao, os pacientes e os medicos comecam a notar uma mudanca. E que a mudanca pode continuar por muitos e muitos anos. As vezes, leva de oito a nove anos para atingir um nivel estavel. Durante o processo, um tumor desmoide frequentemente diminui 60, 70, 80, 90 por cento do seu tamanho original, tornando a cirurgia feita em ultima instancia muito mais facil, muito menos mutilante e, portanto, muito mais facil para a recuperacao do paciente.Lisa Garvin: Eu entendo que existem alguns objetivos quimicos promissores para quimioterapia.Dr. Pollock: Bem, ha algumas novas descobertas sobre isso. Vamos falar um pouco sobre essas abordagens sistemicas que os nossos medicos oncologistas sao responsaveis. As vezes o