No inicio dessa semana, ocorreu-me uma situacao que medeixou mais uma vez convencido de que aprender a medicina pratica, utilizando-sedo paciente, nao e uma tarefa facil e nem um pouco agradavel.Estava acompanhando consultas com uma medica quandochegou um paciente que reclamava de dor na regiao abdominal. Foi feito examefisico e solicitado alguns exames, pois nao foi possivel fechar o diagnosticoapenas com a anamnese e o exame fisico. Porem, enquanto a medica anotavaalgumas prescricoes ao paciente ela me pediu que o auscultasse. Apesar de naoter feito semiologia ainda, ja tenho alguma nocoes de ausculta e fui faze-lamesmo com certo receio (nao gosto de realizar aquilo para o qual nao tenho um preparooficial). Durante a ausculta percebi um som cardiaco diferente que nunca haviaescutado (parecia um blupit, blupti). Logico que fiquei exaltado, pois ateaquele momento eu so tinha ouvido falar de sons cardiacos anormais, mas nuncatinha escutado um. Porem, fiquei sem saber como falar aquilo a medica sematerrorizar o paciente. Nao deu outra, eu disse na lata mesmo: Voce podeescutar aqui, porque eu ouvi um som que nunca tinha ouvido. O paciente pareceuficar serio e preocupado e, apos fazer a ausculta, a medica fez umas perguntasao paciente sobre os cuidados que ele estava tomando em relacao a hipertensao.Ela ainda tentou acalmar o paciente, Calma, voce nao tem nada serio, quandopercebeu o nervosismo dele.Evidentemente, fiquei constrangido diante da besteira queeu havia feito (apesar de ela nao ter me repreendido em momento algum). Mas,fiquei sem saber o que fazer quando percebi aquele som diferente. Depois,percebi que poderia ter pedido, de forma mais discreta, que ela auscultasse.Mas, o que realmente me perturbou foi uma questao que ja me perturba desde oinicio do curso: na teoria, e muito bonito ser respeitoso e etico com opaciente ao usa-lo como um mecanismo de aprendizagem, ou seja, todos sabemque devemos pedir licenca ao paciente quando for examina-lo, nunca fazer contraa vontade dele, nao assusta-lo com certas perguntas feitas ao professor em suafrente e por ai vai. Contudo, o que tenho vivenciado e o seguinte, nem sempre efacil, e conveniente, pedir licenca ao paciente para acompanhar um procedimento,por exemplo. Frequentemente, o paciente nos ve - a nos, estudantes - comomedicos, ou no minimo, como internos. E a sensacao que da quando pedimosautorizacao a ele para acompanhar, ou realizar, algum procedimento e a de quenao sabemos muita coisa e entao nao tem porque ele paciente confiar em nosestudantes. Sinceramente, e muito constrangedora tal situacao e isso tem megerado um conflito etico e moral imenso. Nao e facil aprender medicina, emtodos os sentidos, mas, sobretudo, na pratica.DTM Ha cerca de uma semana, fomos convidados pelo nossopreceptor na URAP a participar de um atendimento comunitario que aconteceria nosabado em uma escola. Aceitamos o desafio e fomos. Havia varias estacoes deatendimento: clinica geral, ginecologia e pediatria. Fiquei na pediatriaacompanhando um interno junto com outra colega de classe. Eu nao esperava encontrar quadros clinicos excepcionaisnesses atendimentos ate porque uma caracteristica dessas acoes e a resolucao decasos corriqueiros como afeccoes respiratorias, as quais, por sinal, foram asmais prevalentes nesse dia. Apesar disso, ainda pudemos presenciar um caso deartrite