Quando o tratamentoendodontico convencional fracassa, a primeira opcao e o retratamento do mesmo,porem quando nao e obtido resultados satisfatorios para que se contenha apresenca e proliferacao de microrganismos na porcao do apice e periapice acirurgia parendodontica e tida como uma forma de solucionar estes problemas. Como avanco da Odontologia, as cirurgias parendodonticas sao realizadas com umamaior seguranca, refletindo assim em maiores casos de sucessos e tornando umamodalidade de tratamento viavel para a manutencao do elemento dentario na bocado paciente sendo indicada em casos de nao obtencao de sucesso nos tratamentos convencionais,em situacoes em que o dente apresente um instrumento fraturado no condutoradicular, desvio no preparo do canal radicular, patologias nos tecidosperiapicais e perfuracoes que nao pode ser corrigida com o tratamento endodonticoconvencional. Este tipo de manobra cirurgica, tambem favorece o trabalho doprofissional no caso de estabelecimento de drenagem, alivio de dor, casos decomplicacoes anatomicas, traumatismos, presenca de pinos radiculares e coroasproteticas, calcificacoes pulpares, falhas de tratamentos previos ou em andamento,problemas periodontais e em casos de necessidades de biopsia.A realizacao dacirurgia Parendodontica pode ser contra indicada por ordem local ou geral. Por ordemlocal quando e possivel corrigir o problema apenas com o tratamento endodonticoconvencional ou retratamento, e quando ha impossibilidade de acesso cirurgicopor suporte periodontal insuficiente, processos patologicos em fase aguda erisco de lesar estruturas anatomicas. Por ordem geral se da quando o estado desaude geral do paciente se encontra debilitado e quando ha comprometimento sistemico.As modalidades cirurgicaspara a realizacao da cirurgia parendodontica sao: curetagem periapical,apicectomia, apicectomia com obturacao retrograda, apicectomia com instrumentacaoe obturacao do canal por via retrograda e a obturacao do canal radicular simultaneaao ato cirurgico. (CIRURGIAPARENDODONTICA ASSOCIADA A ENXERTO OSSEO COM BIOMATERIAL (Bio Oss Collagen) Relato de Caso. In: www.mastereditora.com.br)Casoclinico:Historico:Mulher, 24 anos. Chegou ao consultorio relatando dore apresentando um edema na regiao do dente 22.Radiograficamente:Foi observado um tratamento endodontico anteriorinsatisfatorio, desvio no trajeto original do canal radicular e obturacao aquemdo limite apical. Foi observado uma calcificacao do canal radicular. Foiobservado uma lesao radiolucida envolvendo os dentes 22 e 23.Tratamentoproposto: Retratamento endodontico do incisivo lateral, com atentativa de localizar trajeto do canal radicular e/ou apicectomiacom instrumentacao obturacao do canal radicular simultanea ao ato cirurgico. Foi pedido uma radiografia comtecnica de localizacao topografica (Tecnica de Clark), para avaliar a posicaodo desvio.Foram feitas 2 sessoes para tentativa delocalizacao do canal radicular, sem sucesso. Encaminhando a paciente para acirurgia parendodontica.Foi realizado a reaberturacoronaria do dente, com a finalidade de conseguir transpassar a limaendodontica no sentido apice coroa. Seguindo oprotocolo cirurgico, foi realizado uma profilaxia antibiotica preventiva, com administracaode 2g de amoxicilina via oral, uma hora antes do procedimento. Foi realizadoantissepsia extra oral com PVPI (Polivinilpirrolidona 10 % + Iodo 1 %) e bochechocom clorexidina a 0,12%.Realizouentao a anestesia onde foi feita o bloqueio dos nervos alveolar superioranterior e anestesia infiltrativa local pela vestibular e pelo palato,utilizando mepivacaina a 2% com vasoconstritor, com lamina de bisturi 15c,realizou-se entao a incisao semilunar. Foi realizado rebatimento total doretalho, onde constatou-se clinicamente que a lesao periapical ja haviarompidoa cortical ossea vestibular. Realizou-se a curetagem da lesao com cureta deLucas e fresas cirurgicas, removendo totalmente o tecido de granulacao.