O tratamento da doenca de base e fundamental para se evitar a recidiva do disturbio do calcio, mas para o tratamento da hipercalcemia ja instalada em paciente que apresente manifestacoes clinicas (anorexia, nausea, constipacao, sonolencia, fraqueza muscular, prurido, bradicardia com Q-T encurtado, poliuria) deve-se programar um tratamento mais intensivo. Casos de hipercalcemia secundaria a neoplasias hematologicas (mieloma multiplo, leucemias e linfomas) e para tratamento do flare, fenomeno que ocorre apos inicio da hormoniterapia para tratamento do cancer de mama. Sindrome Hemolitico Uremica relacionada ao Cancer (SHU) e uma desordem microvascular caracterizada histopatologicamente por oclusao microvascular disseminada por microtrombos. Um achado importante desta sindrome e a presenca de anemia hemolitica com Coombs negativo e um elevado contagem de esquisocito no sangue periferico, secundario a fragmentacao dos eritrocitos. A existencia destes microtrombos disseminados levam a danos isquemicos em orgaos como rim e cerebro com consequente insuficiencia renal e disfuncoes neurologicas. Embora a purpura trombocitopenica trombotica (PTT) e a SHU apresentam varias sobreposicoes de sintomas/sinais clinicos, a insuficiencia renal invariavelmente ocorre na SHU e apenas discreta disfuncao renal ocorrem na PTT, a qual apresenta uma predominancia de sintomas neurologicos. Patogenese no paciente oncologico, a SHU pode ser uma manifestacao do proprio cancer, complicacao da quimioterapia, complicacao pos transplante de medula ossea e mais recentemente secundario a utilizacao dos anticorpos monoclonais e imunotoxinas. Como manifestacao tumoral, geralmente ocorre nos pacientes com cancer avancado, mas podendo ser um achado em pacientes com neoplasia localizada. As neoplasias mais comumente relacionadas sao dos adenocarcinomas de mama, pulmao, pancreas, prostata e estomago, mas podendo ser encontrados nos linfomas e raramente nos outros canceres. A sua incidencia pos o transplante de medula ossea e superestimada. Apresentacao clinica inclui anemia hemolitica microangiopatica, trombocitopenia, febre, insuficiencia renal aguda e deficits neurologicos. Insuficiencia respiratoria aguda pode ocorrer, ocasionando em alta mortalidade. Uma apresentacao subaguda pode ocorrer. O diagnostico diferencial com a coagulacao intravascular disseminada. Quando a SHU e secundaria a medicacoes, estes devem ser imediatamente descontinuados e iniciado medidas clinicas gerais (monitorizacao da pressao arterial). Hemodialise deve ser indicado conforme a insuficiencia renal. Inicialmente uma troca volumetrica 1,0 a 1,5 vezes o volume plasmatico estimado (45 to 80 mL/kg) deve ser usado diariamente. A frequencia pode ser ajustada apenas apos melhora clinica sustentada (LDH e plaqueta normais). Esta terapia pode ser necessaria por meses. Melhores respostas sao observadas nos pacientes com diagnostico precoce, nos casos de tumores pouco agressivos e quimiossensivel. Secrecao inapropriada do hormonio antidiuretico (SIHAD) A sindrome de secrecao inapropriada do hormonio antidiuretico deve ser sempre considerada quando um paciente oncologico apresenta-se com hiponatremia. SHIAD e devida a producao de vasopressina argenina pelas celulas tumorais. A hiponatremia esta associada com a hipoosmolaridade do plasma e inadequadamente elevada osmolaridade urinaria, juntamente com um alto nivel de excrecao do sodio urinario sem deplecao do volume plasmatico. Outras causas de hiponatremia, tais como insuficiencia renal, hipotireidismo ou insuficiencia supra -renal, tem que ser excluida. Embora SIHAD possa ser causada por muitas drogas como antidepressivos, inibidores da enzima conversora de angiotensina e agentes antiblasticos e ate mesmo por procedimentos cirurgicos e doencas pulmonares benignas, o tumor