Terapia celular no acidente vascular cerebralMENDEZ-OTERO, Rosalia; GIRALDI-GUIMARAES, Arthur; PIMENTEL-COELHO, Pedro M. e FREITAS, Gabriel R.. Terapia celular no acidente vascular cerebral. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [online]. 2009, vol.31, suppl.1, pp. 99-103. Epub 22-Maio-2009. ISSN 1516-8484.As doencas que acometem o Sistema Nervoso Central (SNC) figuram entre as de maior prevalencia, mortalidade e morbidade, tanto em paises desenvolvidos como em desenvolvimento, e dentre todas destaca-se o acidente vascular cerebral (AVC). (p.99)No Brasil, dados do SUS mostram que os AVCs (isquemicos e hemorragicos) representam a maior causa de morte com cerca de 90 mil casos/ano. Alem da alta mortalidade, o AVC representa a maior causa de incapacitacao em adultos, gerando um alto gasto para os sistemas de saude. (p.99)O objetivo terapeutico na fase aguda e subaguda do AVC e proteger os neuronios em risco, enquanto, apos este periodo, as terapias visam principalmente aumentar a capacidade de regeneracao endogena do SNC e consequentemente diminuir as sequelas funcionais. (p.99)Celulas-tronco sao celulas capazes de originar celulas semelhantes a elas (autorrenovacao) e tambem podem dar origem a diferentes tipos celulares. (p.99)As celulas-tronco embrionarias humanas sao obtidas a partir da massa celular interna de blastocistos. Devido a sua alta capacidade de autorrenovacao, que permite a obtencao deum numero elevado de celulas, e a sua pluripotencialidade, dando origem a celulas de todos os tecidos, estas celulas sao consideradas a fonte ideal para terapias celulares que visem asubstituicao de tecidos perdidos em lesoes ou doencas. (p.100)As celulas-tronco adultas tem baixo potencial de proliferacao e sao consideradas menos potentes, pois, em geral, so dao origem as celulas do tecido do qual foram obtidas. Nestacategoria estao incluidas as celulas de sangue de cordao umbilical, as de medula ossea e as celulas-tronco existentes dentro de cada tecido adulto, incluindo o sistema nervoso. (p.100)O sistema nervoso apresenta determinadas caracteristicas que tornam as terapias celulares particularmente dificeis, principalmente se o objetivo que se tem em mente e a utilizacao de celulas-tronco para substituir celulas perdidas em uma determinada doenca ou lesao neurologica. (p.100)... Por outro lado, em outras doencas, a perda celular e limitada a uma regiao e a umtipo especifico de neuronio, como e o caso da doenca de Parkinson. (p.100)O modelo mais utilizado tem sido a obstrucao permanente ou temporaria da arteria cerebral media (MCAO, do ingles middle cerebral artery occlusion). Neste modelo, aanalise histologica da area cerebral infartada apresenta uma regiao central (centro) onde ocorre morte por necrose e uma regiao periferica (penumbra) na qual celulas em apoptosepodem ser observadas por varios dias apos a isquemia. (p.101)A vantagem da utilizacao destas celulas em relacao a outros tipos e a possibilidade de terapia celular com celulas retiradas da medula ossea do proprio paciente, o que eliminatodas as questoes eticas e de disponibilidade. Celulas do sangue de cordao umbilical humano tambem foram utilizadas em modelos de AVC com resultados funcionais semelhantes aos das celulas da medula ossea. (p.101)Outras vantagens da terapia celular com celulas autologas incluem a ausencia de rejeicao e o seu pequeno potencial de diferenciacao, o que minimiza a possibilidade de formacao de tumores. As celulas de medula ossea tem sido utilizadas logo