consistencia. Com frequencia, e acompanhada de vomito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, ha presenca de muco e sangue. No geral, e autolimitada, com duracao entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves ate graves, com desidratacao e disturbios eletroliticos, principalmente quando associadas a desnutricao. Dependendo do agente, as manifestacoes podem ser decorrentes de mecanismo secretorio provocado por toxinas ou pela colonizacao e multiplicacao do agente na parede intestinal, levando a lesao epitelial e, ate mesmo, a bacteremia ou septicemia. Alguns agentes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invasao e ulceracao do epitelio. Os virus produzem diarreia autolimitada, so havendo complicacoes quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestacao diarreica pode ser aguda, intermitente ou nao ocorrer.2. Agentes EtiologicosBacterias - Staphyloccocus aureus, Campylobacter jejuni, Escherichia coli enterotoxigenica, Escherichia coli enteropatogenica, Escherichia coli enteroinvasiva, Escherichia coli enterohemorragica, salmonelas, Shigella dysenteriae, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae e outras;Virus - Astrovirus, calicivirus, adenovirus enterico, norovirus, rotavirus grupos A, B e C e outros;Parasitas - Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Balatidium coli, Giardia lamblia, Isospora belli e outras.3. Reservatorio, modo de transmissao, periodo de incubacao e transmissibilidadeEspecificos para cada agente etiologico.4. Caracteristicas EpidemiologicasImportante causa de morbimortalidade no Brasil e em paises subdesenvolvidos. Tem incidencia elevada e os episodios sao frequentes na infancia, particularmente em areas com precarias condicoes de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doencas, mas a morbidade ainda e importante causa de desnutricao e do retardo de crescimento.ESQUISTOSSOMOSEDESCRICAO DA DOENCA1. DescricaoInfeccao produzida por parasito trematodeo digenetico, cuja sintomatologia clinica depende de seu estagio de evolucao no homem. A fase aguda pode ser assintomatica ou apresentar-se como dermatite urticariforme, acompanhada de erupcao papular, eritema, edema e prurido ate cinco dias apos a infeccao. Com cerca de tres a sete semanas de exposicao, pode evoluir para a forma de esquistossomose aguda ou febre de Katayama, caracterizado por febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, nauseas, vomitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. Apos seis meses de infeccao, ha risco do quadro clinico evoluir para a fase cronica, cujas formas clinicas sao:- Intestinal - Pode ser assintomatica ou caracterizada por diarreias repetidas, mucossanguinolentas, com dor ou desconforto abdominal;- Hepatointestinal - Diarreia, epigastralgia, hepatomegalia, podendo ser detectadas nodulacoes a palpacao do figado;- Hepatoesplenica compensada - Hepatoesplenomegalia, hipertensao portal com formacao de varizes de esofago;- Hepatoesplenica descompensada - Considerada uma das formas mais graves. Apresenta figado volumoso ou contraido devido a fibrose, esplenomegalia, ascite, varizes de esofago, hematemase, anemia, desnutricao e hiperesplenismo. A fibrose de Symmers e caracteristica da forma hepatoesplenica. O aparecimento de formas grave esta relacionado a intensidade da infeccao.2. ReservatorioO homem e o principal reservatorio. Os roedores, primatas e marsupiais sao potencialmente infectados; o camundongo e hamster sao excelentes hospedeiros, nao estando ainda determinado o papel desses animais na transmissao. Hospedeiro intermediario - No Brasil sao os caramujos do genero Biomphalaria: B. glabrata, B. tenagophila, B. straminea.3. Modo de TransmissaoOs ovos do S. mansoni sao eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na agua, eclodem, liberando uma larva