pancreas cansados, melhorando a Diabetes 2.O duodeno e o jejuno proximal sao trechos do intestino que tem altissimo poder de absorcao, ou seja, grande parte da comida passa rapidamente do intestino para o sangue nesses trechos. A comida moderna, infelizmente, nao contem fibras e, pior ainda,e baseada em carboidratos. Esse tipo de "comida moderna" e de facilima absorcao e quase a totalidade desse tipo de comida e absorvida para o sangue nesses trechos. Dessa forma nao chega comida no intestino e assim nao existe o "Grito do intestino". Essas pessoas comem,continuam com fome e comem mais.O Bypass Gastrico cria um "atalho" no tubo digestivo . A comida vai passar por um estomago pequeno que sera costurado ao jejuno medio. Em outras palavras a comida nao passa pela maior parte do estomago, nem pelo duodeno e nem por 70 cm de jejuno inicial. Essa modificacao vai impedir a intensa absorcao alimentar que ocorreria nesse trecho. Assim a comida chegara ao intestino delgado terminal e ocorrera o Grito do Intestino e a fome diminuira logo apos o inicio da refeicao.Esse e o principal mecanismo emagrecedor do Bypass Gastrico. Talvez 95% dos pacientes que foram submetidos a essa tecnica nao sentem mais fome importante. Essa caracteristica parece manter-se para sempre conforme relato dos gastrectomizados por ulcera (cirurgia realizada desde 1880).Reducao Gastrica.O estomago funcional (pouch) e pequeno,tem ao redor de 20 ml, e a passagem do alimento desse pouch para o intestino e retardado por algum "fator atrapalhante" (anel ou costura calibrada). O paciente sente que precisa esperar alguns segundos entre duas degluticoes. E como uma ampulheta onde a comida precisa de um tempo para passar do compartimento de cima para o de baixo.Ele sente-se empachado com pouca quantidade de comida.Esse fator atrapalhante e importante para ensinar o paciente a comer devagar e ter "Saciedade Gastrica". Nunca fazemos muito justo porque nao desejamos que nosso paciente vomite. Acreditamos que a qualidade de vida do "vomitador" seja ruim. Queremos que ele coma normalmente qualquer tipo de comida (exceto bagacos de fruta, pois podem entupir o intestino). Prefiro atualmente a costura calibrada ao anel, pois se houver algum fator de cicatrizacao exagerada que estreite muito a passagem da comida, teremos a opcao de realizar a dilatacao endoscopica ambulatorial da anastomose gastrojejunal (costura que une o pouch ao intestino).Esse fator atrapalhante e importante para evitar a compulsao alimentar de ordem psicologica, porem se exagerado pode causar vomitos que alem de desagradavel acaba as vezes "ensinando o paciente a comer doces" (que passam mais facil por nao ter fibras) ao invez de carne e legumes. Ou seja, costura muito justa talvez engorde.ResultadosA proposta dessa cirurgia e a perda de aproximadamente 40 a 45% do peso total em aproximadamente 7 meses. Para tal o paciente precisa nesse periodo ter atividade fisica aerobica para queimar as gorduras adquiridas no passado. Temos sete meses para realizar a queima das gorduras. Nao adianta comecar atividade fisica depois desse periodo pois o potencial de perda de peso se limita a 7 meses. Sugerimos caminhadas ou natacao, pois nao causam lesao por impacto nas articulacoes. Uma