ossea do lado interno do femur superior) muito comuns no idoso devido ao enfraquecimento osseo nesta regiao anatomica com o envelhecimento.A osteoporose e o sedentarismo estao muito ligados a estas fraturas, geralmente ocorrendo numa queda domiciliar da propria altura, podendo a queda ocorrer num degrau, tapete ou piso escorregadio (recomendo ler a postagem sobre quedas nos idosos).O quadro clinico e muito semelhante ao descrito para as fraturas do colo do femur embora a rotacao externa do pe costume ser maior nas transtrocantericas, alem do hematoma tambem poder ser percebido na parte superior da coxa e na virilha.Na figura acima a esquerda sao mostrados exemplos de fraturas transtrocanterianas, classificadas conforme a gravidade e dificuldade para o tratamento, que geralmente e cirurgico.As fraturas transtrocanterianas consolidam ao redor dos 90 dias, podendo o tratamento ser conservador ou cirurgico. O tratamento conservador (nao cirurgico) so e recomendado nos casos de pacientes sem condicoes clinicas de enfrentar um procedimento cirurgico, ou naqueles casos em que o paciente e os familiares nao aceitam submeter-se a uma cirurgia. Nestes raros casos, o tratamento pode ser feito com repouso no leito, auxiliado por uma tracao cutanea instalada pelo ortopedista (que orienta os familiares como mante-la), com controle atraves de Rx a cada 3 a 4 semanas para verificar a formacao de calo osseo, que normalmente comeca a formar-se apos 4 a 6 semanas. Com o inicio da consolidacao a dor no quadril vai desaparecendo e permite-se sentar no leito, e ate em poltrona. Os familiares e a pessoa vitima de fratura transtrocanterica que decidiu nao operar devem estar cientes dos problemas desta escolha, que vao desde escaras (feridas nas nadegas e dorso pelo periodo prolongado no leito), tromboembolismo (formacao de coagulos nas veias dos membros inferiores pela imobilizacao prolongada com risco de se desprenderem da parede da veia e atingir os pulmoes, com risco de morte), consolidacao viciosa (sempre ocorre no tratamento nao cirurgico, quando o osso consolida com algum grau de deformidade, geralmente encurtamento e alguma rotacao externa do pe) e problemas respiratorios como pneumonias pelo acumulo de secrecao nos pulmoes devido ao tempo demasiado deitado. Estes problemas sao minimizados com ajuda de medicacao, cuidados de enfermagem e de um fisioterapeuta no domicilio.O tratamento mais recomendado e o cirurgico, exemplificado na figura acima a direita, em que uma fratura foi fixada com o pino DHS, criado para este tipo de reconstrucao. Com a fixacao, embora existam os riscos naturais de uma anestesia e de uma cirurgia, as vantagens para a pessoa operada sao enormes pois e permitido mover-se no leito com pouca ou nenhuma dor porque a fratura esta fixada, a pessoa pode sentar no leito nos primeiros dias de pos- operatorio e em seguida em poltrona, evitando os problemas pulmonares, escaras, e minimizando o risco de tromboembolismo. A cirurgia atualmente e mais rapida com menor perda sanguinea, e estatisticamente a mortalidade das pessoas vitimas destas fraturas e muito menor nos casos em que a pessoa opera e acelera a sua mobilizacao.O ortopedista permite que a pessoa caminhe com muletas sem apoio do membro operado ja com poucos dias