DA AORTA:Consiste deuma lesao aterosclerotica ulcerada que perfura a lamina elastica interna,ocorrendo invasao da camada media da aorta. Sua progressao e evolucao podemlevar a inumeras complicacoes , tais como: embolizacao, hematoma intramural,disseccao aortica, formacao de aneurismas e pseudoaneurismas e ruptura daaorta. Por isso, sempre deve ser tratada. Consiste de um disseccao ditalocalizada. Ela pode acometer toda a extensao da aorta mais e mais comum naaorta toracica descendente proximal. Podem ser unicas ou multiplas. Suediagnostico e estabelecido atraves de metodos de imagem.HEMATOMAINTRAMURAL:Consiste deuma hemorragia contida dentro da camada media, sem orificio comunicante com aluz. Pode evoluir com diferentes apresentacoes. Pode causar ruptura da intima egerar um disseccao, pode se transformar em pseudoaneurismas ou romper-se. Regressao espontanea com reabsorcao dohematoma ocorre em cerca de 10% dos pacientes. Acredita-se que a ruptura dovaso vasorum seja o evento inicial. Ele e mais benigno que a ulcera e pode seracompanhado clinicamente. O diagnostico tambem e feito por metodos de imagem.Disseccao do tipo AEsse tipo dedisseccao tem alta mortalidade (1-2% de mortes por hora por 24 a 48hsiniciais). Consiste em uma emergencia cirurgica. A causa mais frequente deobito agudo e devido a ruptura para o pericardio. Um estudo mostrou 90% demortalidade em 3 meses e 25% no grupo cirurgico. Disseccao tipo B Correspondema 1/3 dos casos de disseccao. E nao constitui uma emergencia cirurgica. Amortalidade cirurgica e alta (25-65%) quando comparada a clinica e com o riscode paraplegia (30-35%). Em casos nao complicados o tratamento e iminentementeclinico. Cerca de 30-40% apresentam complicacao (dor persistente, dilatacao doaneurisma, rotura, expansao, isquemia de orgao terminal ou membro) o tratamentodeve ser cirurgico. Isso porque esses casos geram uma falsa luz, que altera odiametro total e e importante ser fechada.Aortoarterites Saoinflamacoes autoimunes das paredes dos vasos. A mais importante aortoarterite ea arterite de Takayasu. Consiste de uma forma rara de panarterite obliteranteprogressiva, que acomete a aorta e seus ramos principais (frequentemente o ramodos arcos da aorta, mas pode envolver a arteria pulmonar), causando obstrucao eestenose. Embora de etiologia ainda desconhecida, pode resultar de fenomenoauto-imune. E comum em pessoas com menos de 40 anos. Em sua fase inicial apresenta arteritegranulomatosa da aorta e de seus ramos. Em sua fase tardia, tambem chamada deesclerotica, ocorre hiperplasia intimal, degeneracao da media e fibrose daadventicia, gerando as estenoses. No inicio, ainda nao ha diminuicao do fluxo do sangue para asextremidades e os sinais clinicos mais frequentes desta fase da doenca saofadiga, febre e mal estar e os exames laboratoriais evidenciam apenasinflamacao, que em geral fica sem esclarecimento. Conforme evolui, nos meses ouanos subsequentes, vai havendo diminuicao progressiva do calibre destasgrandes arterias. Como a doenca evolui de forma lenta,vai havendo formacao de circulacao colateral e a maioria dos pacientes naoapresentam sinais de isquemia aguda como palidez, cianose ou gangrenas, levandoa amputacao. Um dos sintomas importantes que sugerem o seu diagnostico e a dormuscular aos esforcos dos membros (claudicacao intermitente). Nesta fase, japode ser constatada diminuicao dos pulsos e da pressao arterial no membroirrigado pela arteria estreitada. No caso de envolvimento das arterias renais,aparece hipertensao arterial grave, de dificil controle com medicamentos, sendonecessaria cirurgia para revascularizar o rim afetado.