Perguntas e respostas sobre endometriose O QUE E ENDOMETRIOSE?Endometriose e uma doenca que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presenca de endometrio em locais fora do utero. Endometrio e a camada interna do utero que e renovada mensalmente pela menstruacao. ONDE SE LOCALIZA? Os locais mais comuns da endometriose sao: Fundo de Saco de Douglas (atras do utero), septo reto-vaginal (tecido entre a vagina e o reto), trompas, ovarios, superficie do reto, ligamentos do utero, bexiga, e parede da pelvis. QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS?O principal sintoma da endometriose e a dor, as vezes muito forte, na epoca da menstruacao. Dores para ter relacoes tambem sao comuns. Mas muitas mulheres que tem endometriose nao sentem nada. Apenas tem dificuldade em engravidar. Por outro lado ter endometriose nao e sinonimo de infertilidade, muitas mulheres com endometriose engravidam normalmente. 30 a 40 % das mulheres que tem endometriose tem dificuldade em engravidar. QUAIS AS CAUSAS? Ha diversas teorias sobre as causas da endometriose. Ha evidencias que sugerem ser uma doenca genetica. Outras sugerem ser uma doenca do sistema de defesa. Na realidade sabe-se que as celulas do endometrio podem ser encontradas no liquido peritoneal em volta do utero em grande parte das mulheres. No entanto apenas algumas mulheres desenvolvem a doenca. Estima-se que 6 a 7 % das mulheres tenham endometriose GRAUS DA DOENCAPara finalidades didaticas a endometriose foi classificada em graus de I a IV. Na pratica verificou-se que estes graus nao refletem obrigatoriamente a gravidade da doenca ou suas chances de tratamento. Muitas vezes uma endometriose grau I e pior, em termos de fertilidade e sintomas, que uma de grau IV. DIAGNOSTICOO diagnostico de suspeita da endometriose e feito atraves da historia clinica, ultra-som endovaginal na epoca da menstruacao, exame ginecologico, e alguns exames de laboratorio. A certeza, porem, so pode ser dada atraves do exame anatomopatologico da lesao, ou biopsia. Esta pode ser feita atraves de cirurgia, laparotomia, ou, preferivel, laparoscopia. Laparoscopia e um procedimento de exame e manipulacao da cavidade abdominal atraves de instrumentos de otica e/ou video bem como de instrumentos cirurgicos delicados que sao introduzidos atraves de pequenos orificios no abdome. E um procedimento cirurgico realizado geralmente com anestesia geral. TRATAMENTO Atualmente nao ha cura para a endometriose. No entanto a dor e os sintomas dessa doenca podem ser diminuidos. Atualmente nao ha cura para a endometriose. No entanto a dor e os sintomas dessa doenca podem ser diminuidos. As principais metas do tratamento sao: . Aliviar ou reduzir a dor. . Diminuir o tamanho dos implantes. . Reverter ou limitar a progressao da doenca. . Preservar ou restaurar a fertilidade. . Evitar ou adiar a recorrencia da doenca. O tratamento cirurgico pode ser feito com laparotomia ou laparoscopia. Os implantes de endometriose sao destruidos por coagulacao a laser, vaporizacao de alta frequencia, ou bisturi eletrico. A decisao cirurgica e importante. A maior parte dos sucessos terapeuticos ocorre apos uma primeira cirurgia bem planejada. Cirurgias repetidas sao desaconselhadas, pois aumentam a chance de aderencias peritoneais tao prejudiciais como a propria doenca. O tratamento clinico de