Estruturacao de Servico de Fonoaudiologia em UTI NeonatalA atuacao do fonoaudiolgo no hospital e ainda muito desconhecida por parte da grande maioria dos profissionais de saude que trabalham dentro de uma UTI Neo Natal.O primeiro passo a ser dado e informar a equipe multidisciplinar quanto a importancia do envolvimento e colaboracao de todos para o sucesso da proposta do trabalho fonoaudiologico.Os fonoaudiolgos se integram a equipe, que e composta por profissionais das areas de pediatria, neonatologia, enfermagem, fisioterapia e assistente social.Os objetivos gerais da equipe de fonoaudiologia sao divididos em gerais e especificos.Os objetivos gerais podem ser resumidos basicamente em: promocao do bem-estar RN-equipe-familia, o incentivo ao aleitamento materno, boa interacao entre mae e RN e a regulacao do afluxo de estimulos ambientais (luz, ruido, etc).Os objetivos especificos sao: triagem auditiva dos neonatos e assistencia a alimentacao.Assistencia a AlimentacaoA promocao do processo de alimentacao seguro e eficiente e outro objetivo da equipe fonoaudiologica. Muitos recem-nascidos tem dificuldade para se alimentar eficientemente por via oral, principalmente os pre-termos. Estes bebes precisam de assistencia, no sentido de promover uma situacao de alimentacao adequada, quanto a nutricao, ganho de peso, vinculo mae/recem-nascido, sem riscos de aspiracao ou stress excessivo.As caracterisitcas mais encontradas nos bebes sao: incoordenacao de succao, degluticao, respiracao; succao ineficiente e movimentos incoordenados de lingua e mandibula; curva descendente de peso; fadiga excessiva durante as mamadas e historia de regurgitacoes e/ou aspiracoes frequentes. Estas alteracao ocorrem devido a imaturidade do sistema sensorio-motor-oral ou de malformacoes anatomicas envolvendo as estruturas que participam durante a succao e degluticao.A equipe medica determinara, sob o ponto de vista clinico geral, o momento mais adequado para iniciar o acompanhamento fonaodiologico, alem de fornecer diagnosticos radiologico e neurologico, que comumente se fazem necessarios.Os recem-nascidos recebem assitencia antes, durante e depois do processo de instalacao da via oral exclusiva. Procura-se orientar a equipe quanto a postura durante a administracao alimentar, selecao do tipo e forma de alimentacao, transicao da gavagem para a alimentacao por via oral e quanto a estimulacao do sistema sensorio-motor-oral.O comportamento motor de succao nutritiva eficiente consiste de velocidade media de 1 succao por segundo; excurcao ritmica da mandibula; lingua canelada; movimento ritmico da lingua; vedamento labial; movimentacao espontanea; degluticao eficiente, entre outros.Assim que a condicao clinica do recem-nascido permite, e realizada uma avaliacao e inicia-se o processo de facilitacao da instalacao destas caracteristicas.A estimulacao consiste de manobras de facilitacao para a obtencao dos padroes motores-orais adequados. Tal estimulacao ocorre concomitantemente as mamadas.Dividimos os estimulos em:1 - Extra-oral: massagens com toques leves na regiao perioral e bochechas, eliciando o reflexo de busca.2 - Intra-oral: Introducao do dedo minimo protegido por luva plastica descartavel a fim de aliciar o reflexo de succao, favorecer o canelamento da lingua e o vedament labial. Alem disso, procura-se contribuir para o estabelecimento de maior ritmo e forca de succao.Quando o neonato esta sendo alimentado por gavagem ou estomia, procuramos realizar a estimulacao intra-oral durante a administracao alimentar para favorecer a associacao entre succao e saciedade. A succao nao-nutritiva favorece o amadurecimento dos padroes oro-motores que serao fundamentais para a alimentacao via oral.A