espacador, e o farmaco foi deglutido para prover acao topica na mucosa esofagica. Apos a degluticao o paciente nao ingeriu bebidas ou alimentos por pelo menos 30 minutos para permitir que a medicacao se espalhasse pelo esofago. O unico risco de efeito colateral e o surgimento de candidiase esofagica.Um guia de conduta internacional para o tratamento da EEo foi proposto por Papadopoulou et al., em 2014, no qual, baseando-se nas evidencias clinicas ate o presente conhecidas, recomenda-se o uso da Budesonida em uma solucao viscosa (uma papa com sucralose) a dose de 1 mg ao dia para criancas menores de 10 anos e de 2 mg ao dia para criancas maiores, divididas em 2 tomadas ao dia. Corticoterapia SistemicaLiacouras et al. (1998) demonstraram que o uso de corticoterapia sistemica promoveu alivio clinico e remissao histologica em 4 semanas em 20/21 criancas, utilizando Prednisona a dose de 1-2mg/kg/dia, com dose maxima de 60mg/dia, por um periodo de 4 semanas (com reducao posterior da dose).As principais indicacoes para o uso da corticoterapia sistemica sao: casos refratarios a corticoterapia topica, exacerbacoes agudas (disfagia, perda de peso significativa, estenose esofagica) e os casos considerados mais graves.Limitacao: efeitos colaterais e recidiva dos sintomas apos suspensao da medicacao.Outros FarmacosMontelucast:Atwood e cols. estudaram 8 pacientes com EEo que receberam antagonista de receptor de leucotrieno; 7 pacientes apresentaram alivio completo dos sintomas (1 paciente teve melhora parcial). Esta medicacao induz alivio dos sintomas, porem seu uso nao mostrou efeito benefico sobre a reducao da eosinofilia.Mepolizumabe:Trata-se do anticorpo monoclonal anti-IL5 que possui o efeito de diminuir a eosinofilia periferica e esofagica, portanto, pode-se tornar um potencial tratamento promissor na EEo. O anti IL-5 tem como alvo os receptores moleculares relacionados a producao, migracao e ativacao dos eosinofilos, e a consequente diminuicao da inflamacao do tecido esofagico. Este tipo de tratamento, entretanto, ainda requer maiores estudos e nao tem sido recomendado para uso rotineiro ate o presente momento.Dilatacao EsofagicaA estenose esofagica e uma complicacao grave da EEo, porem sua incidencia nao esta bem estabelecida. A dilatacao esofagica esta indicada para os pacientes com sintomas secundarios a estenose. Devido aos riscos do procedimento, tais como perfuracao e laceracao, deve-se avaliar a possibilidade de outras modalidades de tratamento antes da dilatacao, bem como a realizacao de exames que auxiliem o endoscopista na avaliacao do calibre da estenose, escolha do aparelho, tamanho da vela de dilatacao, entre outros fatores. Quando ocorre estenose esofagica, a dilatacao esofagica com balao ou com velas e uma pratica bem estabelecida. E um procedimento que necessita muita precaucao, devido a friabilidade da mucosa na EEo, podendo resultar em laceracoes ou perfuracoes do esofago.PrognosticoHa pacientes que apresentam alivio completo ou parcial dos sintomas, porem persistem com eosinofilia esofagica. O objetivo do tratamento da EEo ainda continua incerto (melhora clinica x melhora histologica). Nao ha marcadores bem estabelecidos para predizer quais sao os pacientes com maior risco, embora aqueles que ja desenvolveram anormalidades morfologicas, como estenoses sao considerados de maior risco. As maiores complicacoes da EEo sao a remodelacao e o estreitamento esofagico.Consideracoes Finais Nos dias atuais os cuidados dos pacientes com