considerada decorrente da insonia, um diagnostico adicional de Hipersonia Primaria nao e dado. Os Tipos Mudanca de Fuso Horario e Mudancas Frequentes de Turno de Trabalho do Transtorno do Ritmo Circadiano do Sono sao distinguidos da Insonia Primaria pela historia de recentes viagens com mudanca de fuso horario ou mudanca de turno de trabalho. Os individuos com o Tipo Fase de Sono Atrasada do Transtorno do Ritmo Circadiano do Sono relatam insonia de iniciacao do sono apenas quando tentam dormir em horarios socialmente normais, mas nao relatam dificuldade em conciliar e manter o sono quando dormem em seus horarios preferidos. A Narcolepsia pode causar queixas de insonia, particularmente em adultos mais velhos. Entretanto, a Narcolepsia raramente envolve uma queixa importante de insonia, distinguindo-se da Insonia Primaria por sintomas de sonolencia diurna proeminente, cataplexia, paralisia do sono e alucinacoes relacionadas ao sono. Um Transtorno do Sono Relacionado a Respiracao, particularmente apneia central do sono, pode envolver uma queixa de insonia cronica e prejuizo no desempenho diurno. Uma anamnese atenta pode revelar pausas respiratorias periodicas durante o sono ou respiracao do tipo "crescendo-decrescendo" (respiracao de Cheyne-Stokes). Uma historia de lesao ou doenca do sistema nervoso central pode sugerir, mais ainda, um Transtorno do Sono Relacionado a Respiracao. A polissonografia pode confirmar a presenca de eventos apneicos. A maioria dos individuos com Transtorno do Sono Relacionado a Respiracao tem apneia obstrutiva, que pode ser distinguida da Insonia Primaria por uma historia de roncos altos, pausas respiratorias durante o sono e sonolencia excessiva durante o dia. As Parassonias caracterizam-se por uma queixa de comportamento ou eventos incomuns durante o sono, que ocasionalmente podem levar a despertares intermitentes. Entretanto, em uma parassonia sao esses eventos comportamentais que dominam o quadro clinico, e nao a insonia. A Insonia Primaria deve ser diferenciada de transtornos mentais que incluem a insonia como caracteristica essencial ou associada (por ex., Transtorno Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Esquizofrenia). O diagnostico de Insonia Primaria nao e dado se a insonia ocorre exclusivamente durante o curso de outro transtorno mental. Uma completa investigacao para a presenca de outros transtornos mentais e essencial, antes da consideracao do diagnostico de Insonia Primaria. Um diagnostico de Insonia Primaria pode ser feito na presenca de um outro transtorno mental, atual ou passado, se o transtorno mental nao explica a insonia ou se esta e o transtorno mental tem um curso independente. Em contraste, quando a insonia ocorre como uma manifestacao de outro transtorno mental ou exclusivamente durante o curso deste (por ex., em um Transtorno do Humor, de Ansiedade, Somatoforme ou Psicotico), o diagnostico de Insonia Relacionada a Outro Transtorno Mental pode ser mais apropriado. Este diagnostico apenas deve ser considerado quando a insonia e a queixa predominante e se for suficientemente severa para indicar uma atencao clinica independente; de outro modo, nao e necessario um diagnostico separado. A Insonia Primaria deve ser diferenciada de um Transtorno do Sono Devido a uma Condicao Medica Geral, Tipo Insonia. O diagnostico deve ser de Transtorno do Sono Devido a uma Condicao Medica Geral quando a insonia e considerada consequencia fisiologica