Mecanismos Patogenicos da Doenca Periodontal Associada ao Diabetes Melito.ALVES C, ANDION J, BRANDAO M, MENEZES R, Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/7"Diabetes Melito (DM) e uma doenca cronica caracterizada por deficiencia parcial ou total na producao de insulina ou por resistencia a sua acao. Tambem esta relacionado a complicacoes bucais. A doenca periodontal (DP) e a complicacao oral mais importante, sendo considerada a sexta complicacao classica do diabetes. Alem do seu efeito deleterio sobre a saude oral e controle glicemico, varios estudos tem demonstrado associacao da doenca periodontal com a doenca coronariana, outra importante causa de morbidade e mortalidade em diabeticos.""O dente pode ser dividido, de forma didatica, em uma porcao externa denominada coroa e outra interna embebida no processo alveolar, a raiz. O ligamento periodontal fixa o dente ao processo alveolar, sendo formado por tecido fibroso, celulas epiteliais e celulas mesenquimais indiferenciadas. A doenca periodontal e o processo inflamatorio que ocorre na gengiva em resposta a antigenos bacterianos da placa dentaria que se acumulam ao longo da margem gengival. Diversos fatores associados ao DM podem influenciar a progressao e agressividade da doenca periodontal: tipo de diabetes, idade do paciente, maior duracao da doenca e controle metabolico inadequado. A infeccao periodontal, condicionada por celulas fagocitarias com monocitos pode induzir a um estado cronico de resistencia a insulina, contribuindo para o ciclo de hiperglicemia. No DM, as principais alteracoes encontradas na saliva sao hipossalivacao e alteracao da sua composicao. O elevado teor de calcio na saliva predispoe a formacao de calculo e fatores irritativos nos tecidos periodontais.""Individuos com deficiente resposta imune nao conseguem eliminar os microorganismos patogenicos, perpetuando o processo inflamatorio. A inflamacao cronica produz radicais livres de oxigenio que ativam metaloproteinases, que degradam o colageno do ligamento periodontal diminuindo a fixacao do dente ao processo alveolar e aumentando a profundidade do sulco gengival."" Alteracoes geneticas podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento do DM e doenca periodontal.Em pacientes diabeticos, as alteracoes do tecido conjuntivo e vascular prejudicam a cicatrizacao dos tecidos normais, propiciando o desenvolvimento de doenca periodontal.""O diabetes melito esta relacionado a diversas alteracoes que podem predispor a doenca periodontal. Dentre elas, destacam-se as alteracoes bioquimicas, como producao de AGES, hiperglicemia intracelular gerando disturbios nas vias do poliol, alteracoes na saliva, disturbios imunologicos, como reducao da funcao dos neutrofilos e aumento da producao de citocinas e mediadores inflamatorios, alteracoes geneticas que a probabilidade de desenvolvimento da doenca periodontal e lesoes teciduais, como comprometimento do metabolismo do colageno, aumento da permeabilidade vascular e espessamento da membrana basal capilar. Os AGEs parecem ser um dos principais responsaveis pelas alteracoes que levam a doenca periodontal, pois estao relacionados a diminuicao da eficiencia dos neutrofilos, aumento da destruicao dos tecidos conjuntivo e osseo, danos vasculares e producao exagerada de mediadores inflamatorios." Transtornos de personalidade, psicopatia e serial killers.MORANA HC P, STONE MH, FILHO EA, Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(Supl II):S74-9"A classificacao de transtornos mentais e de comportamentodescreve o transtorno especifico de personalidade como uma perturbacao grave da constituicao caracterologica e das tendencias comportamentais do individuo. Tal perturbacao nao deve ser diretamente imputavel a uma doenca, lesao ou outra