do pais.Minha experiencia em Portugal se deu atraves da participacao no Encontro de Medicina Geral e Familiar do Alto Minho e na observacao de dois servicos de saude: o Centro de Saude Cristelo, em Paredes, e tambem o Centro de Saude Senhora da Hora, em Matosinhos.Foram cerca de 2 semanas de atividades. Creio que consegui extrair o essencial, porem sao tantos os detalhes que seria certamente necessaria uma maior vivencia para poder entender todas as nuances da atencao primaria a saude portuguesa.Modelos de estruturas dos servicosOs cuidados de saude primarios (CSP) em Portugal estao basicamente divididos em dois modelos.O modelo mais recente, estruturado em forma de Unidades Locais de Saude (ULS), consiste num Agrupamento de Centros de Saude (ACES) que tem como referencia de atencao secundaria e terciaria um unico centro hospitalar com o qual partilham os orgaos de gestao e toda uma serie de recursos logisticos.As ULS tem uma certa autonomia gerencial em relacao a administracao regional de saude, partindo do principio de governanca clinica e descentralizacao da gestao dos recursos.O outro modelo diz respeito aos agrupamentos (ACES) que nao estao vinculados a uma ULS, portanto estao diretamente ligados a administracao regional de saude.Dentro dos ACES, existem basicamente dois modelos de equipes de saude familiar: as Unidades de Cuidados em Saude Personalizados (UCSP) e as Unidadades de Saude Familiar (USF), implantadas por decreto no ano de 2006. Ha outros modelos de equipes, como as Unidades de Cuidado na Comunidade (UCC), as Unidades de Saude Publica, os Centros de Diagnostico Pneumologico, entre outras, mas que nao entrarao nesse relato.Dentro do mesmo Centro de Saude, existem varias Unidades de Saude, que podem ser UCSP, USF , UCC e outras, o que seria equivalente no Brasil as varias equipes de saude de familia no mesmo Centro de Saude, porem elas tem arranjos diversos e sao independentes entre si, inclusive com secretariado clinico independente, o que facilita muito o trabalho dos profissionais.As Unidades ou equipes de saude sao formadas basicamente por medicos, enfermeiros e secretarios clinicos. Nao ha Agentes Comunitarios de Saude como no Brasil, embora existam alguns profissionais auxiliares com a funcao de prestar cuidados domiciliarios a pacientes em situacao de dependencia. Metro passando em frente ao Centro de Saude Senhora da Hora, em Matosinhos, facilitando o acesso de milhares de usuariosAs Unidades Locais de SaudeO modelo de desenvolvimento das ULS engloba varias questoes ainda mal definidas, portanto e um tema com opinioes bastante divergentes, sendo que o modelo atual tem uma baixa aceitacao pelos medicos(as) de familia portugueses(as).As ULS tem como diferencial em relacao ao modelo de vinculacao direta a administracao central maior autonomia relativa para gerir seus recursos financeiros e humanos, alem da utilizacao partilhada de recursos logisticos. Oferecem em tese vantagens por si so, principalmente no que diz respeito a referenciacao dos pacientes aos cuidados secundarios a saude em uma unidade hospitalar com a qual de podem estabelecer protocolos de articulacao.Alguns problemas sao bastante evidentes, como quando servicos de especialidades medicas resolvem nao funcionar/colaborar com as unidades de cuidado primario. Por exemplo, se ha dificuldades de referenciar pacientes ao servico de