Metformina: FDA revisa advertencias ao uso da medicacao em pacientes com funcao renal reduzida e muda recomendacoessegunda-feira, 06 de junho de 2016Avalie esta noticiaA FDA concluiu, a partir da revisao de estudos publicados na literatura medica, que a metformina pode ser usada com seguranca em pacientes com comprometimento leve da funcao renal e em alguns doentes com insuficiencia renal moderada.A FDA tambem esta exigindo que os fabricantes revejam as bulas da medicacao e recomendem que a medida da funcao renal usada para determinar se um paciente pode receber metformina seja alterada, da concentracao decreatinina no sangue para uma medida que forneca uma melhor estimativa da funcao renal (ou seja, a equacao para estimativa de taxa de filtracao glomerular (TFGe)). Isto porque, alem da concentracao de creatinina no sangue, a taxa de filtracao glomerular estimada leva em conta parametros adicionais que sao importantes, tais como a idade do paciente, sexo, raca e peso corporal.Medicamentos contendo metformina estao disponiveis como produtos de ingrediente unico e tambem em combinacao com outros farmacos utilizados para tratar a diabetes mellitus. A bula atual contraindica o uso demetformina em alguns pacientes cujos rins nao funcionam normalmente, porque o uso da metformina nestes pacientes pode aumentar o risco de desenvolver uma doenca grave e potencialmente fatal chamada acidose latica, na qual muito acido latico se acumula no sangue.A recomendacao da FDA e que os profissionais de saude sigam as recomendacoes mais recentes ao prescrever medicamentos contendo metformina para pacientes com funcao renal comprometida. Os pacientes devem falar com os seus profissionais de saude se tiverem quaisquer duvidas ou preocupacoes sobre o uso desta medicacao.As novas recomendacoes sao as seguintes:Antes de iniciar a metformina, obtenha a taxa de filtracao glomerular estimada (TFGe) do paciente.A metformina e contraindicada em doentes com uma taxa de filtracao glomerular inferior a 30 ml/minuto/1,73 m2.Nao e recomendado iniciar metformina em pacientes com uma taxa de filtracao glomerular entre 30-45 ml/minuto/1,73 m2.Obtenha a TFGe, pelo menos anualmente, em todos os pacientes que tomam metformina. Em pacientes com risco aumentado para o desenvolvimento de insuficiencia renal, tais como idosos, a funcao renal deve ser avaliada com mais frequencia.Em doentes que fazem uso de metformina, cuja TFGe caia abaixo de 45 ml/minuto/1,73 m2, devem ser avaliados os beneficios e os riscos de continuar o tratamento. Descontinuar a metformina se a TFGe do paciente cair abaixo de 30 ml/min/1,73 m2.Suspender o tratamento com metformina antes ou no momento de um procedimento de imagem que usa contraste iodado em pacientes com uma taxa de filtracao glomerular entre 30 e 60 ml/minuto/1,73 m2, em pacientes com historia de doenca hepatica, alcoolismo ou insuficiencia cardiaca ou em doentes para os quais sera administrado contraste iodado intra-arterial. Reavaliar a TFGe 48 horas apos o procedimento de imagem; reiniciar a metformina se a funcao renal estiver estavel.Fonte: FDA Drug Safety Communication, em abril de 2016NEWS.MED.BR, 2016. Metformina: FDA revisa advertencias ao uso da medicacao em pacientes com funcao renal reduzida e muda recomendacoes. Disponivel em: . Acesso em: 12 jun. 2016. Risco de recorrencia do cancer de prostata aumenta com triglicerideos elevados, publicado pelo