financeiramente e, sobretudo, emocionalmente para depois se defrontar com um resultado frustrante. Se tudo o que foi orientado foi feito, por que nao engravidei? Sem duvida esta e a primeira pergunta que vem a tona. Tao frustrante quanto o tratamento nao dar certo e nao ter uma explicacao convincente de por que o tratamento nao deu certo.No Centro de Pesquisa e Reproducao Humana Nilo Frantz tanto a perda de uma gestacao natural quanto o insucesso em uma tentativa de FIV sao amplamente investigados. O objetivo desta pesquisa e identificar o motivo pelo qual o casal teve um desfecho gestacional mal sucedido, tentando assim evitar a repeticao da dolorosa experiencia.Dentre as causas mais comuns que levam a falhas na fertilizacao in vitro temos:Alteracoes imunologicasExiste um grande numero de anormalidades no funcionamento do sistema imunologico que podem impedir a adequada implantacao de embrioes no ambiente uterino. Atraves da realizacao de exames de sangue altamente especializados, faz-se hoje possivel diagnosticar e tratar tais alteracoes. Depois de adequada investigacao, frequentemente sao diagnosticadas elevacoes nos niveis de celulas natural killers (NK) ou de anticorpos do tipo anti-fosfatidilserina, anti-cardiolipina, anti-tireoglobulina, entre outros. Alem da sindrome anti-fosfolipides, mutacoes em gens como o MTHFR, da protrombina e do fator V de Leiden tambem podem ser avaliadas. Os tratamentos variam desde o uso de comprimidos de acido folico, prescricao de corticoides, ate a necessidade do uso diario de injecoes subcutaneas de enoxaparina sodica. Em alguns casos especificos, pode estar indicada a administracao de imunoglobulina humana endovenosa ou de imunizacoes com linfocitos paternos.Alteracoes uterinasAtraves de exames como a ultra-sonografia transvaginal de alta resolucao, a histerossonografia, a ressonancia nuclear magnetica, a histerossalpingografia e a histeroscopia e possivel diagnosticar e tratar problemas que levem as falhas de implantacao embrionaria. Anormalidades como endometrite, polipos endometriais, miomas submucosos ou sinequias podem ser identificadas e tratadas.Alteracoes cromossomicas e geneticasSignificativo percentual dos embrioes gerados, seja naturalmente, seja mediante tratamento, apresenta anomalias em seus gens ou cromossomas, o que acabar por impedir o desenvolvimento de uma gestacao normal. Sucessivos abortamentos ou repetidas falhas em fertilizacoes in vitro podem ser decorrentes deste tipo de alteracao. Alem da analise por cariotipo do homem e da mulher, hoje dispomos de uma serie de metodos capazes de identificar o problema. Destacam-se o estudo do material nos casos de abortamento, o diagnostico genetico pre-implantacional (PGD/PGS) e o array-CGH, estes ultimos capazes de rastrear alteracoes cromossomicas e genicas no estagio embrionario, antes mesmo da implantacao da gestacao no utero da futura mae. O metodo array-CGH, por exemplo, esta permitindo revelar milhares de alteracoes genicas que ate entao nao eram nem sequer suspeitadas. Algumas comecam a ser descobertas e descritas na literatura medica somente agora. Este exame, quando indicado, analisa embrioes no estagio de blastocisto (5o dias pos-fertilizacao in vitro) e exclui alteracoes genicas imperceptiveis no estudo do cariotipo, elevando assim a taxa de gestacao para ate 60% por tentativa.Alteracoes na qualidade dos gametas (ovulos e espermatozoides)A qualidade dos gametas femininos (ovulos) e masculinos (espermatozoides) influencia diretamente nas taxas de gravidez. O embriao e o resultado da fusao destas duas celulas germinativas. Basta uma ser alterada