partir da decada de 1950), permitindo assim novas formas de tratamento sem a necessidade de enclausuramento manicomial. Pode-se acrescentar a isto a criacao de ambulatorios e outras estrategias assistenciais que materializam a possibilidade de gerir a terapeutica sem necessariamente ocorrer nos manicomios. Deste processo pode-se agrupar os servicos especializados em tres tipos: o modelo medico (administracao de psicofarmacos), modelo de auxilio social (busca agir sobre as condicoes materiais das pessoas) e o de escuta terapeutica (psicoterapia). Em se tratando do Brasil, temos fortes entraves para o processo de desinstitucionalizacao, onde se observa uma enfase desproporcional no financiamento publico das acoes de hospitais psiquiatricos, enquanto os servicos de atencao diaria, substitutivos ou outros dispositivos extra-hospitalares apenas dispoe de cerca de 10% desse montante, alem da falta de recursos humanos e a nao reducao da ocupacao de leitos em hospitais psiquiatricos. O autor procede sua investigacao sob um prisma em que a Reforma Psiquiatrica nao se restringe a humanizacao das relacoes com os portadores de sofrimento mental ou modernizacao tecnocientifica dos servicos, mas diz respeito a construcao de um novo lugar social para a loucura, novas formas de lidar com a diferenca. A contemporaneidade aciona um complexo agenciamento capitalistico que atua pelo empobrecimento do nosso repertorio subjetivo (economia do desejo) na media em que expiamos a loucura para os doentes mentais. Pelbart argumenta que o louco, enquanto um personagem social produzido pelo saber medico e psicologico do sec. XVII, recebeu o encargo simbolico de corporificar a loucura (1990). Apesar das significativas transformacoes quanto ao trato com a loucura, o autor chama atencao para uma dimensao que paralelamente obstrui novos avancos, o que se trataria dos nossos desejos de manicomio (Machado e Lavrador, 2001). Ainda nos dias de hoje a loucura tem sido potencializada como diferenca, identificada como erro e descontrole sem se considerar o sofrimento concreto destas pessoas, imaginando-se desnecessario algum tipo de atencao. Existem diversos desafios da gestao de uma rede de atencao em saude mental (SM) para o cuidar em liberdade, entre eles investimentos insuficientes, aumento da demanda, diminuicao ainda timida dos gastos com internacao psiquiatrica, poucos servicos substitutivos e um imaginario social calcado no preconceito/rejeicao em relacao a loucura. Tambem sao diversos os avancos da Reforma Psiquiatrica no Brasil. Na discussao do campo, a trajetoria recente desta reforma pode ser definida e conduzida pela nocao de cidadania, no momento em que ha o reclame da cidadania do louco, o movimento desdobrou-se em um amplo e diversificado escopo de praticas e saberes (Tenorio, 2002: 30).A autonomia tambem e um lugar de destaque neste movimento e frequentemente e considerada o que de mais importante o processo de tratamento tem a produzir. E uma representacao imediata da liberdade humana. E um valor que qualifica e caracteriza o humano e afirma o individuo como um principio (Leal, 2001). O autor vai dizer que se trata de uma luta pela emancipacao, nao meramente politica, mas antes de tudo uma emancipacao pessoal, social, cultural que permita, entre outras coisas, o nao-enclausuramento de tantas formas de existencia banidas do convivio social. Sao levantadas tambem questoes referentes as instituicoes