Por Edu MarcondesOcorreram na ultima semana 3 oficinas de trabalhocom objetivo de proceder o planejamento da secretaria de saude de Dourados-Ms,para o proximo trienio. Sem duvida foramoportunidades bastante proficuas de revitalizacao de preceitos do sistema desaude no municipio que acabam esquecidos no dia a dia.Ao que se observa boa parte que havia sidoproposto no ultimo plano de saude, certamente foi cumprido e bem cumprido.Outros ainda permanecem pendentes. E justamente ao verificar o que aindapermanece pendente e que surge a oportunidade de entender o sistema.Antes, porem de refletirmos sobre alguns pontosvitais do sistema, temos que verificar e certificar ao participar da reuniao deconstrucao da rede de urgencia e emergencia do municipio que a vigilancia emsaude ainda permanece a margem das atuacoes de saude.Poucos profissionais de saude conseguem percebero papel abrangente que a vigilancia assumiu na ultima decada. Porem ainda quetarde foi muito importante e salutar para a vigilancia ter sido convidada acompor as oficinas de construcao dessa importante rede de saude.Para quem nao sabe a rede de saude e nada maisnada menos que a integracao de todos os servicos que contemplam determinadosegmento do SUS. Por exemplo, as acoes de urgencia e emergencia. Para tanto epreciso que seja definido o conceito de que esse segmento nao se limita apenasao atendimento hospitalar.Desde o atendimento primario de um acidente, seupercurso, sua internacao, notificacao, causa, e acompanhamento posterior, devemcompor a rede. Ter claro tambem que a causa de uma urgencia, nao e apenas umacidente. Uma gripe mal curada pode levar a situacao de emergencia; Umamordedura de animal, tambem. Enfim as causas e consequencias de urgencia e emergenciasao as mais diversas e, portanto sua rede de atencao deve ser bastante ampla.Mas voltando a falar de planejamento,especificamente, temos que se lembrar do que o SUS se propoe de fato fazerenquanto sistema de saude. Na lei 8080, a base do SUS; Fica claro que no inicioo foco e a melhoria das condicoes de vida da populacao, a saude preventiva. Naose esbocava questoes mais complexas, como a urgencia e emergencia, por exemplo.Diante disso ao analisar os indicadores de saudee de qualidade de vida da populacao brasileira, amplamente divulgados erepercutidos pela imprensa na ultima semana, fica claro que o SUS funciona sim,e que muito bem cumpriu seu papel ate aqui.O que acontece e que nos coloca diante de um dificildilema, e justamente porque o SUS funciona muito bem. Ele esta criando uma novarealidade. A realidade de um pais de idosos que tem doencas cada vez mais dificeisde tratamento e a um custo extremamente elevado.Ao discutir planejamento para os proximos 3 anos,todos os tecnicos envolvidos veem-se diante dessa dura e complexa dificuldade.Como criar um sistema de saude que continue atuando na promocao e prevencao,mas ao mesmo tempo ampliando o leque de atuacao do SUS as altas complexidades ecom o mesmo recurso de outrora.As dificuldades sao tremendas, desde pensar emfontes de financiamento para pagar funcionarios cada vez mais capacitados ecaros. Que exigem a cada dia estrutura mais complexa de trabalho, e melhoressalarios. Ate imaginar condicoes de contratualizacoes que atendam todas aspopulacoes em todas as suas necessidades. Sem perder de vista as demandasvindas da populacao