INTRODUCAOApalavra choque deriva do frances choc:parada e scoc: sacudida. E um disturbiocaracterizado pelo insuficiente suprimento sanguineo para os tecidos e celulasdo corpo. Pode - se dizer que e a perfusao e oxigenacao inadequada dos orgaos etecidos.Oestado de choque e uma situacao na qual existe uma desproporcao entre a quantidadede sangue circulante e a capacidade do sistema.Temcomo causas: Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coracao); Problemas nos vasos sanguineos (alteracao na resistencia daparede vascular); Baixo nivel de fluido no corpo (sangue ou liquidoscorporais).Classificacao1. CHOQUE HIPOVOLEMICO: tem como causa determinante a perdade sangue, plasma ou liquidos extracelulares;2. CHOQUE CARDIOGENICO: causado por uma insuficienciamiocardica e caracterizado por diminuicao do debito cardiaco e aumento daresistencia vascular periferica;3. CHOQUE DISTRIBUTIVO: causado por diminuicao do tonusvascular e caracterizado por hipotensao, reducao do debito cardiaco e oliguria.E dividido em: CHOQUE NEUROGENICO; CHOQUE ANAFILATICO; CHOQUE SEPTICO.4. CHOQUE OBSTRUTIVO: causado por obstrucao mecanica dofluxo sanguineo.Sintomasque antecedem o choque: Inquietude, as vezes ansiedade e temor; Nauseas, lipotimias; Astenia e sede intensa.Sinaise sintomas gerais do choque: hipotensao; taquicardia; pulso fino e taquicardico; pele fria e pegajosa; sudorese abundante; mucosas descoradas (hemorragia) e secas (desidratacao); palidez; cianose; resfriamento das extremidades; hipotermia (as vezes hipertermia); respiracao superficial, rapida e irregular; sede; nauseas e vomitos; alteracoes neurossensoriais (perde nocao de tempo e espaco). CHOQUE HIPOVOLEMICO:Definicao: E o tipo mais comum de choque, e deve-se a reducaoabsoluta e geralmente subita do volume sanguineo circulante em relacao acapacidade do sistema vascular. A hipovolemia pode ocorrer como resultado daperda sanguinea secundaria a hemorragia (interna ou externa) ou pode advir daperda de liquidos e eletrolitos. Esta ultima forma de hipovolemia podeseguir-se a perda significativa de liquidos gastrintestinais (por exemplodiarreia, vomito), perdas renais (por exemplo poliuria), que pode ocorrer emDiabetes mellitus e insipidus, perdas externas secundarias ou quebra daintegridade da superficie tecidual (por exemplo queimaduras), ou perdasinternas de liquidos sem alteracao na agua corporal total (por exemplosequestro de liquidos para o terceiro espaco-ascite). (CECIL, 1997).Fisiopatologia: O corpo humano responde a hemorragiaaguda ativando quatro sistemas fisiologicos principais: sistema hematologico,sistema cardiovascular, sistema renal e sistema neuroendocrino. O sistema hematologico responde auma perda de sangue severa, ativando a cascata de coagulacao contraindo osvasos da hemorragia e ativando as plaquetas. O sistema cardiovascular devido adiminuicao do volume sanguineo e consequente diminuicao do oxigenio, estimularao SNC, liberando as catecolaminas que provocam o aumento da frequencia cardiacae vasoconstricao periferica. Os rins respondem a hemorragiaestimulando um aumento da secrecao de renina, que converte o angiotensinogenio em angiotensina I quee convertida subsequentemente em angiotensina II pelos pulmoes e figado. Aangiotensina II promove secrecao de aldosterona e e esta responsavel pelareabsorcao de sodio e conservacao de agua. O sistema neuroendocrino aumenta ohormonio antidiuretico circulante (ADH), que promovera um aumento de reabsorcaode agua e sal (NaCl). Todos estes sistemas agem natentativa de evitar uma maior perda de liquidos, tentando reverter o processohipovolemico.Manifestacoes clinicas: 1- Psiquismo: odoente em geral fica imovel, apatico, mas consciente. A apatia e precedida deangustia e agitacao.2- Pele: fria,sobretudo nas extremidades, palida, com turgor cutaneo diminuido.3- Circulacao: pulsorapido, fraco e irregular, filiforme e as vezes imperceptivel. Hipotensaosistolica e diastolica. Pressao venosa central (PVC) baixa, caracterizada pelocolapso das