MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM UTICLASSE DOS MEDICAMENTOSOPIOIDESOs opioides sao agonistas dos receptores opioides encontrados nos neuronios de algumas zonas do cerebro, medula espinal e nos sistemas neuronais do intestino. Os receptores opioides sao importantes na regulacao normal da sensacao da dor. A sua modulacao e feita pelos opioides endogenos (fisiologicos), como as endorfinas e as encefalinas, que sao neurotransmissores. Existem tres tipos de receptores opioides: mu, sigma e kappa. Os receptores mu sao os mais significativos na accao analgesica, mas os sigma e kappa partilham de algumas funcoes. Cada tipo de receptores e ligeiramente diferente do outro, e apesar de alguns opioides activarem todos de forma indiscriminada, alguns ja foram desenvolvidos que activam apenas um subtipo. Recentemente (em 1981) foi identificado o receptor delta, que nao e ativado por opioides endogenos, por isso ele e desconsiderado. Os opioides endogenos sao peptidos (pequenas proteinas). Os farmacos opioides usados em terapia apesar de nao serem proteinas tem conformacoes semelhantes em solucao as dos opioides endogenos, activando os receptores em substituicao destes.PRINCIPAIS OPIOIDESMORFINA ( analgesico entorpecente)Indicacao:Dor intensa, sedacao pre operatoria e adjuvante da anestesia, dor associada ao enfarto do miocardio, tratamento adjuvante do EAP, tosse convulsiva (ICC).Mecanismo de acao:Possui acao bimodal. Provoca depressao de area cerebrais como: cortex cerebral, talamo, cortex sensorial, os centros da tosse e respiratorio e estimulacao do nervo vago e dos centros do vomito. A morfina e um agonista exogeno dos receptores opioides, presentes em neuronios de algumas zonas do cerebro, medula espinhal e nos sistemas neuronais do intestino. Existem 4 tipos de receptores opioides: o receptor (que recebe a denominacao moderna de OP3), o receptor (OP1), o receptor (OP2) e mais recentemente, foi decoberto um novo receptor, designado primeiro como receptor orfao e, mais tarde, como receptor nociceptina (OP4):Efeitos colaterais:Dependencia fisica,sedacao,miose,depressao respiratoria,supressao da tosse, bradicardia ,rigidez muscular ,vasodilatacao (acompanhada de calores na pele) ,reacoes alergicas( como prurido), visao turva, ansiedade, alucinacoes, pesadelos e insonias,vomitos,diarreia ,disfuncao sexual sonolencia,depressao,reducao dos niveis de consciencia,edema,perda de apetite,hiperalgesia hipotensao, incapacidade de concentracao,broncoespasmo ,retencao urinaria (principalmente quando a via de administracao e IV ou IM) ,obstipacao (com reducao do peristaltismo)Efeitos menos comuns: Reducao da funcao renal ,prolongamento do parto,libertacao de hormona prolactina com possivel desenvolvimento de ginecomastia (crescimento das mamas) nos homens e galactorreia (secrecao de leite) nas mulheres. Cuidados de enfermagem:*Durante a terapia, monitore a funcao renal, PA, eletrocardiografica e frequencia respiratoria;*VO:os comprimidos nao devem ser mastigados ou macerados;*IV:administre lentamente para evitar reacoes adversas: dilua 2-10mg em 5ml de agua destilada e infunda alem de 4 min; continua : concentracao de 0,1 1mg/ml.*Atentar para sinais de euforia, alteracao de comportamento, registrando tais alteracoes e atentando para agressividade;*Atentar para alteracoes gastrointestinais, de pele e sistemicas;*Indagar sobre o paciente ser portador de IAM e hipertensao arterial. FENTANIL (analgesico narcotico)Mecanismo de acao:Como a morfina possui acao bimodal, realiza depressao de areas cerebrais como: cortex cerebral, talamo, cortex sensorial, os centros da tosse e respiratorio e estimulo da medula espinhal, nervo vago, os centros de vomito e o nucleo do terceiro par craniano. Indicacoes:Consistem em sedacao, analgesia principalmente em intervencao cirurgica.Efeitos colaterais:Disturbios no SNC e periferico frequentes: rigidez muscular, movimentos