de corrente, definida pela linha imaginaria entre osdois polos do instrumento eletromedico naodevera cruzar o eixo eletrico da estimulacao cardiaca, definido pela linhaimaginaria entre os dois polos do marca-passo. Na cardioversao e desfibrilacao, aspas devem ser aplicadas em posicao antero-posterior (em vez de se procurar um posicionamentoanterior direita/esquerda), o que minimiza a possibilidade de aplicacao dadescarga eletrica diretamente sobre o gerador de marca-passo, bem como aaplicacao de corrente eletrica diretamente sobre a trajetoria do cabo-eletrododo sistema de marca-passo. Se forindicado ao paciente um procedimento cirurgico que requeira o uso deeletrocauterizador, um cardiologista devera ser consultado com relacao ao graude dependencia do paciente a estimulacao cardiaca artificial. Eventualmente,deve-se reprogramar o sistema de marca-passo no seu modode operacao (por exemplo, para VOO ou VTI), em sensibilidade, frequencia, etc., dependendo do modelo do marca-passoe dependencia do paciente. Em marca-passosnao programaveis, pode-se aplicar o ima para reverter o sistema para o modo assincrono (frequencia magnetica). Equipamentodentario alguns modelos de curetas dentarias com ultrassom podemcausar inibicao transitoria pela proximidade do instrumento com o gerador. Asbrocas dentarias podem causar vibracoes suficientes para aumentar a frequenciano caso dos marca-passos com modulacao de frequencia. Durante o procedimentoalguns cuidados podem ser tomados, como a utilizacao intermitente, nao apoiaros instrumentos sobre o gerador e desprogramar a modulacao de frequencia. Colchaomagnetico esta contraindicado por haver apossibilidade do ima atuar sobre o gerador, levando a reversao para o modoassincronico, mudando sua frequencia para magnetica e podendo levar acompeticao e a arritmias. Cortador de grama,furadeiras, barbeadores eletricos, vibradores de massagem as vibracoes podemativar alguns biodetectores e originar miopotenciais, levando a uma aceleracaoinapropriada. Interruptores ativados por contacto digital (televisores,elevadores) podem inibir transitoriamente durante o contacto, mas semrepercussao clinica. Telefone os telefones ligados a rede nao produzem IEM. Pequenosestudos tem demonstrado que a interferencia nos telefones celulares ocorrem comos telefones digitais, enquanto que os analogicos nao sofrem interferencia.Entretanto alguns estudos tem mostrado ser seguro o uso do telefones digitais. Podemlevar a inibicao inapropriada do estimulo, estimulacao inapropriada dobatimento estimulado, reversao para modo assincronico, ativacao inapropriada docross talking, mudanca para outro modo de estimulacao e mudancas na frequenciade estimulacao. Essas alteracoes sao temporarias. As interferencias sao maiorescom os marca-passos de dupla camara do que com os de camara unica. O uso dotelefone celular na posicao normal (no ouvido) esteve associado a menorincidencia de interferencia em relacao as outras posicoes e nao resultou emnenhuma interferencia clinica. Deve-se evitar colocar o telefone sobre o marca-passoe quando ligado nao deve ser colocado no bolso proximo ao gerador. Depreferencia deve-se usar no ouvido do lado oposto ao do gerador e manter sempreuma distancia de pelo menos 30cm.MIOPOTENCIAISOsmiopotenciais sao potenciais eletricos dos musculos esqueleticos que podeminterferir com o adequado funcionamento do marca-passo, usualmente causando suainibicao, que e mais frequente nos sistemas unipolares do que nos bipolares.Asfontes musculares de miopotenciais sao geralmente o grande peitoral, o retoanterior do abdome, o diafragma e os musculos intercostais. O musculo grandepeitoral e considerado como a principal fonte de miopotenciais. O reto anteriordo abdome pode interferir na funcao dos marca-passos independente de suaimplantacao ser no abdome ou torax. Pode levar a sintomas de tonteiras durantemudancas posturais.Algunstestes provocativos de