INTERPRETACAO LABORATORIAL DO HEMOGRAMAProf. Dr. Paulo Cesar NaoumBiomedico, Professor Titular pela UNESPDiretor da Academia de Ciencia e Tecnologia e do CDA Laboratorio de Sao Jose do Rio PretoIntroducaoO hemograma e o nome dado ao conjunto de avaliacoes das celulas do sangue que, reunido aos dados clinicos, permite conclusoes diagnosticas e prognosticas de grande numero de patologias. A introducao do hemograma na pratica medica ocorreu em 1925 por meio de criterios estabelecidos pelo medico e farmaceutico alemao V.Schilling.Entre todos os exames laboratoriais atualmente solicitados por medicos de todas as especialidades, o hemograma e o mais requerido. Por essa razao reveste-se de grande importancia no conjunto de dados que devem ser considerados para o diagnostico medico, nao se admitindo erros ou conclusoes duvidosas.Analises que compoem o hemogramaO hemograma e composto por tres determinacoes basicas que incluem as avaliacoes dos eritrocitos (ou serie vermelha), dos leucocitos (ou serie branca) e das plaquetas (ou serie plaquetaria).A analise da serie vermelha e constituida pelas seguintes determinacoes basicas: 1 Contagem de eritrocitos (CE): 106/mm32 Dosagem da hemoglobina (Hb):g/dL3 Hematocrito (Ht): %4 Volume Corpuscular Medio (VCM): Mm3 ou fm35 Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): pg6 Concentracao da Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): g/dLRecentemente com a automatizacao das avaliacoes das celulas do sangue, aliada a programas de informatica, obtem-se dados sobre diametro ou superficie celular, histograma e graficos de distribuicao de celulas. Especificamente para a serie vermelha a automatizacao fornece o indice RDW que avalia a amplitude da superficie dos eritrocitos.A serie branca, por sua vez, e analisada por meio dos seguintes indices: 1 Contagem total de leucocitos (CTL): 103/mm3 2 Contagem diferencial de Leucocitos (CDL) Neutrofilos (Bastonetes e Segmentados): % e 103/mm3 Eosinofilos: % e 103/mm3 Basofilos: % e 103/mm3 Linfocitos: % e 103/mm3 Monocitos: % e 103/mm3A contagem diferencial de cada leucocito e emitida em % (ou valor relativo) e em 103/mm3 (ou valor absoluto). O valor absoluto tem melhor expressao diagnostica em relacao ao valor relativo.As plaquetas sao analisadas quantitativamente (CP: 103/mm3) e com uso de contadores automatizados e possivel obter o indice PDW (%) que fornece o resultado da amplitude da superficie das plaquetas quantificadas, bem como o MPV (fm3) que indica o volume medio plaquetario.Todas as avaliacoes apresentadas ate aqui sao resultados quantitativos das tres series: vermelha, branca e plaquetaria. Entretanto o hemograma deve abranger as analises qualitativas dos eritrocitos, leucocitos e plaquetas que consideram o tamanho e a forma celular, a coloracao e as inclusoes citoplasmaticas e nucleares, a presenca de vacuolos, as atipias celulares, etc. Essas observacoes sao fundamentais para auxiliar o diagnostico clinico, p.ex.: eritrocitos falcizados nos esfregaco sanguineo indicam relacao com doenca falciforme; expressivo numero de linfocitos atipicos pode estar relacionado a viroses; plaquetas gigantes geralmente estao associadas a determinadas sindromes, etc.Analises nao automatizadas (manual) e automatizadasO hemograma pode ser realizado utilizando equipamentos nao automatizados, erroneamente denominados metodologia manual e, tambem, por meio de equipamentos automatizados com ampla variacao tecnologica eletronica associada a informatica. Varias publicacoes cientificas comparando as metodologias nao automatizada e automatizada demonstram que os resultados obtidos nao apresentam diferencas estatisticamente significantes. Entretanto a tendencia natural e a substituicao gradual pelos