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Pronto, agora nao precisa mais fazer misterio, o casamento ja passou (faz tempo). A principio eu nao queria monograma, morro de preguica de tudo que e tradicional demais... maaaaaaas, como sei que sempre posso confiar no bom gosto da Alice (amiga fofa que bolou a identidade visual) eu topei a ideia dela e nao me arrependi!Olha os monogramas que eu acho chatinhos:Os monogramas que eu valorizo:fontefontefontefontefonteE enfim o que a Alice fez pra gente! (Detalhe importante e que onde esta em cinza era impressao em baixo relevo na cor prata) Quem diriiiia, alem de sairmos nos Blogs dos badalados Dante Borges e Berta Bismarker saimos tambem no Jornal Primeira Linha e na Revista Arte Noivas (5 paginaaaasss!!!)... e mole? (carinha de orgulho)Pressssstencao:Postagem Dante BorgesPostagem Berta BismarkerMateria do Jornal Primeira LinhaRevista Arte Noivas (a partir da pagina 22)Esse post foi so pra conter minha ansiedade porque e calaaaaro que vou copiar algumas cositas que sairam aqui pro blog ne? ;-) Voltamos da lua de mel! Quero fazer um post delicioso como o dia do nosso casamento, agradecendo cada um de voces mas esse e so pra avisar que voltamos agora e tambem pra pedir desculpas que ainda nao conseguimos agradecer todos os presentes... amamos tudo! Estamos muito felizes!Ate breve! Ontem os pais do Lucas (ou era Mateus? ou era outro apostolo, como esta voga?) me contaram como ele esta reagindo mal com a entrada na primeira serie da escola, aos quase sete anos de idade. Dormindo mal e meio agressivo. Parece tenso. E antes vinha bem. Aquela mesma escola que era tao suave, amigavel e doce no jardim da infancia, agora, foi so iniciar o primario, mostrou os dentes e ficou seria: acabou a brincadeira criancadinha, agora vamos ao trabalho! Isso me fez pensar. Talvez eu tenha ficado mais impressionado que devia. Mas fiquei. E, vieram algumas reflexoes. A primeira, meramente constatativa, refere-se a forma como as escolas nao respeitam nem mesmo os pequenos que frequentam o jardim da infancia. Como o MEC nao dita e lista os conteudos, cada um faz a bobaginha que quer. E tudo brincadeirinha porque depois e que vem a coisa pra valer: o estudo de verdade. Ou seja, na hora em que a massa ainda esta mole, na hora em que os pequenos talvez estejam mais sucetiveis a serem iniciados no sistema de significados da nossa cultura, vem uma mocinha e fica matando o tempo dos pentelhinhos. Talvez estejam, de fato, sendo iniciados num sistema de significados sem significado, ou, com o sentido de apenas atuar no mundo das trocas de objetos. Do meramente comprar e descartar,enfim. E, claro, tem as outras escolas, mais "serias", que ja alfabetizam e adestram os inocentes para irem ja sendo ameacados desde o jardim mesmo. O mundo e uma guerra, vislumbram. Entao vamos ter um treinamento de guerra. Guerra, aqui, no sentido de estar alerta e prontos pro bote ou a defesa. Mas, o importante, e estar tenso porque e isso e o que me veio o mundo e hostil. E tasca-lhe nota pra ca e provas pra la. Carga no
conteudo. Enfim, a primeira constatacao e que de fato, o jardim da infancia que se pode resumir como o contato grupal das criancas em sua fase mais fragil, mais vulneravel a definicao de seus rumos, mais formadora dos significados das coisas do mundo nao e encarado com a minima seriedade. E encarado, sim, como um intervalo para ser preenchido por algum entretenimento, enquanto a coisa seria, a coisa pra valer nao chega. Dai as musiquinhas desconectadas da cultura, os uniformes (militar?) com tecidos escrotos, as apresentacoes televisivas-like e obrigatorias para as avos verem. E, repito, sem considerar que algumas muitas outras chamadas escolas (essas lojinhas que tem nome de bichinho e sobrenome "feliz" e placa com desenhinhos de nuvens, anjos etc e aceitam treinar e dar racao mal equilibrada para esses mais-uns, que so sabem aborrecer a vida dos pretensos pais) ja iniciam o adestramento militar (agora entendi o uniforme!) de, ameacadora e competitivamente, encher a panela de conteudos e conteudos e conteudos teoricos.Alias, conteudos que conceituam ao inves de propiciarem a vivencia. Sempre separadamente do mundo: eu, sujeito, olhando, classificando e rotulando o mundo, objeto. Esse chip entra no cerebro, nas veias, nos musculos e na alma. Nunca mais vai sair. A mae Natureza e objeto a ser estudado para ser dominado. Como, de resto, os outros mais-uns tambem deverao ser vistos como objeto. Enquanto estamos ca preocupados com a separacao sujeito-objeto, os caras estao la, preparando um exercito pra negar tudo: nossos filhos. Nos ficamos discutindo o gosto do pao e eles la na cozinha preparando a massa, indiferentes a tudo. Cuidam de nossos filhos justamente no momento de definir os rumos. Enquanto o gravador esta ligado. Depois, encerra a gravacao e esta tudo quase pronto. O resto e consequencia. Bem, ai vem a segunda especulacao. Refere-se a primeira, de um modo nao tao direto, mas me vem acossar os pensamentos pela forma como a gente costumeiramente denomina as acoes na medicina (antiinflamamtorio, antibiotico, combater a febre) que volta ao modelo beligerante. Percebo que as vezes esse jeito, antes descrito, de conduzir as pequenas gentes na escola, lembra tambem a formacao (formacao?) militar. Mas nao e isso. Isso de jeitao grosseiro, exato, frio e militar podemos deduzir depois. E nem quero me prender ao termos militar porque assim o e, por um lado, mas nao o e por outros (nao ha, por exemplo, hierarquia nitida nem disciplina). Apenas penso na questao da vigilancia constante, espartana, na espera de hostilidade. Nessa visao, o mundo e brabo. O que importa e que lembrei de um educador que li ha muitos anos atras e que, em resumo, falava da formacao do conjunto do aparelho psico-mental dos meninos de rua: acabam sendo eficazes e rapidos para as demandas imediatas exclusivamente; nao conseguem dar conta de absolutamente nada que aprofunde e exija o minimo de ponderacao. A explicacao desse e de muitos outros estudiosos e que a constante e, desde cedo, situacao de risco exige uma vigilancia para a sobrevida. Essa exigencia suga todas as outras formacoes mentais mais profundas. O primeiro, mais grosseiro e
necessario nivel de respostas mais ou menos elaboradas do nosso comportamento, portanto, relaciona-se com a seguranca. Para atacar ou defender, estamos prontos com mais facilidade (e quando estimulados) do que para qualquer outra necessidade. Nessa perspectiva, o mundo e hostil. Diferente para um segundo nivel de elaboracao, em que se necessita um tempo de ponderacao para o raciocinio especulativo. Ou, ao menos, o raciocinio logico (a logica que tenta explicar as regras do mundo aparente). E, para essa possibilidade, tenho que informar a crianca em desenvolvimento que ela esta liberada da vigilancia a um mundo hostil. Portanto, e mais um fique tranquila do que um me diga ai qual a resposta. Amorosa, segurosa e calorosamente protegida e nao espinhosa, rugosa e rancorosamente sempre alerta para vencer. Mas, a qualidade mais profunda, a sensibilidade (nao logica) para perceber a conformacao estetica do mundo e, portanto, para perceber o nao aparente, depende de uma convivencia das criancas exatamente de forma contraria a essa dos meninos de rua: o mundo e bom. Quanto mais confortavel e quentinho mais e possivel o mergulho para preparacao dessas mais profundas qualidades, para sacar outras coisas do mundo que nao apenas o perceptivel. O que pergunto, depois dessa tempestade e:esse modelo de separacao sujeito-objeto, com a ambientacao tao fria para as criancas, nao replica o modelo virtualmente parecido com os meninos de rua (e, talvez, de alguem voltado para defender-se de um mundo hostil)?Essa vigilancia e competicao de provas, avaliacoes, classificacoes (que inicialmente chamei de militar mas depois desisti) entre os melhores e piores nao despertaria a hipertrofia desse cascao de qualidades psico-mentais dirigido apenas para a seguranca (fuga/ataque)? Quem agride ou protege-se, nao pensa. E, o que e pior, nao sente. Tambem me acossa outra duvida: como vamos tratar o outro, o planeta, os animais e o escambau, se achamos que o mundo e uma guerra? Depois reclamam dos psicopatas...
inumeros filmes, os maravilhosos americanos, com seus heroicos, justos e equilibrados presidentes, sempre salvam a Terra ou inte o Universo (quando o produtor descuidadamente bebe muito e exagera na mao). Desta vez, me pergunto, quem nos salvara, se o Imperio do Norte e o pais que tem o maior numero de infectados no mundo, um sistema de saude publica desorganizado e nenhuma tecnologia a respeito, para nos vender.Quinto (mas nao o ultimo, ja que cada um de nos percebe mais um vetor): A Influenza sazonal mata, como ja disse, e vai continuar matando os mais frageis: bebes, idosos, geralmente pobres. Estes ultimos morrem as pencas (uma crianca a cada 10 minutos, no Brasil, ainda morre por falta de condicoes minimamente humanas). Nos nunca nos demos conta disso. Por exemplo, morrem cerca de 15 motoboys por dia (nao motoqueiros: motoboy, mesmo: trabalhador). Mas eu nao sou motoboy. Nao sou pobre e nunca liguei pra isso. Mas agora, traicoeiramente, descobri que eu ou meus filhos podem ser mortos. Portanto, maledeto Ministerio da Saude. Maledeta OMS. Finalmente, se voce aguentou ate aqui: tem a polemica sobre os modelos como se interpretam saude e doenca. Os profissionais dos hospitais, quase como regra, creem, professam e praticam o, assim chamado, modelo biomedico. Esse modelo reduz a complexidade do cotidiano de saude/doenca a determinantes claros e simples, com fluxos de causa e efeito tomados emprestados das ciencias naturais (leia-se Fisica e Matematica) e da Biologia de laboratorios. As doencas tem unicausalidade. A certeza cientifica e o chao. Este modelo esta cada vez mais em descredito. Nao consegue responder as questoes atuais sobre saude/doenca.Os profissionais que atuam na Saude Publica, geralmente pautam-se pela Epidemiologia e tem como base de suas deducoes, as ciencias biologicas, num encontro com as outras ciencias, principalmente as Sociais. Com isso, elaboram seus julgamentos e atuam baseados no modelo da Integralidade. Os agravos, - na realidade, os sofrimentos da populacao (ja que o termo "doencas" e evitado) - dependem de multiplos determinantes. Saude/doenca sao determinados socialmente. A incerteza e o solo em que devemos proceder as analises. E um modelo explicativo em ascensao, adotado pela pesquisa em saude nos ultimos 10 a 20 anos. Pois bem: num surto pandemico como este, os adeptos do velho modelo determinista entram em euforia: "eu falei que as doencas sao causadas por germes. Essa pandemia vem pra provar que o modelo da integralidade e uma bobagem. Tudo depende de virus e bacterias".Como a Organizacao Mundial da Saude, obviamente e uma das grandes divulgadores do modelo da integralidade, esta sendo acusada de omitir informacoes. Porque, segundo os medicos de UTI - que estao cuidando dos infelizes pacientes que fizeram a doenca grave - deve haver explicacao certa, unicausal, matematica, logica de tudo isso. E se a OMS nao explica e porque nao quer.Acho isso.Por enquanto.
FEBRE. Pacientes internados em UTI sem uso de antitermico tiveram menor mortalidade que aqueles que usaram antitermico... Vejam um trecho de um artigo da Crit Care Resusc. 2011 Jun;13(2):125-31 "...At febrile temperatures, direct inhibition of heat-sensitive microorganisms, such as influenza virus4 and Streptococcus pneumoniae, can occur; as can the induction of protective cellular6 and immune responses. Increased antibiotic activity at elevated temperatures has also been demonstrated in vitro. In animal studies, suppression of fever with antipyretic drug therapy has been shown to increase mortality among subjects with viral, bacterial and parasitic infections.Observational studies of humans have shown a positive correlation between febrile temperature during bacteraemia and survival and hypothermia as a manifestation ofsepsis is a negative predictor of outcome. In other human studies, antipyretic drugs have been shown to increase the duration of chickenpox illness..."E por que antibioticos? Se for a lesao pulmonar dramatica causada pelo H1N1 (mesmo que rara e horrivel)que mata, entao o paciente nao morre pela bacteria e sim pelo virus, portanto antibiotico e inutil. E, em saude, nao ha inocuidade: se nao e util e danoso. Os abusos de antibioticoterapia so servem para reduzir ainda mais a tensao-imunologica (para cada germe, um cenario correspondente de resposta) necessaria para nosso equilibrio.Assim, chegamos a um ponto em que a discussao teria que se dar na mesa dos pesquisadores dos niveis de atencao secundario e terciario (especialistas e hospitais universitarios). Mas, escrevo isto tudo pra dizer que nos da Medicina de Familia e Comunidade podemos, sim, contribuir com as buscas de recursos para dar conta deste, digamos, tsunami. E essa contribuicao se da convidando os colegas dos outros niveis de atencao para sairem de seus microscopios e tubos de ensaio e virem observar e cuidar dos pacientes de forma desarmada, interrogando esses pacientes sobre seus reais sofrimentos, acolhendo-os, investindo nas defesas do proprio organismo e utilizando os recursos que, de alguma forma, nao estejam tao profundamente implicados na ordem do mercado.Nao vou discutir exatamente tratamento da gripe A, porque, justamente discordo dessas classificacoes iluministas que ocultam o ser e ignoram o contexto eco-social. Porque a discussao, me parece, deve se dar sobre o merito das abordagens, escapando dessa visao unifocal que tudo objetifica, nao sendo capaz de discutir-se a si mesmo.Vamos ousar descobrir furos nesse descaminho biomecanico que deu o que tinha que dar?Ou vamos nos proteger com Oseltamivir, vacinas e mais artefatos que se vendem no varejo, mas que nao nos ajuda a enxergar o singular de cada um, as respostas inexoraveis da Natureza?
pra cada duas mulheres salvas do cancer de mama (detectado pela mamografia), uma sera sobrediagnosticada. Isso significa que esta sera tratada desnecessariamente. Mas com esses dados o autor conclui, obviamente: os beneficios superam os danos.Mas essa ponderacao e interessante porque em Jan/2009 um artigo de revisao mostrou que o diagnostico de Ca de mama aumentou dramaticamente a medida que os paises foram adotando politica de rastreio pela mamografia. Com isso, tumores que permaneceriam em "repouso" ate o final da vida foram flagrados e tratados desnecessariamente.Mas o autor do artigo recente pondera que, enquanto temos que realizar 1000 mamografias para detectar cerca de 8 tumores e, com isso, reduzir 30% das mortes pela doenca, dentre essas 1000 mamografias serao sobrediagnosticados 3 tumores.Que coisa...Tudo e cheio de relacao custo-beneficio.
Leio uma reportagem no site BBC Brasil (http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2014/09/140920_salasocial_eleicoes2014_saude_abre_medicos_cc) que o tal de Medcurso (cursinho que prepara sextanistas do curso de medicina para as provas de residencias) ensina que os alunos devem caprichar pra passar nas provas de residencia. Senao serao medicos do PSF (que, segundo o texto, significa Posto de Saude da Familia) e irao trabalhar de chevetinho 87, enquanto o cirurgiao plastico ira trabalhar de carro importado.Eu poderia parar por aqui, ja que a assertiva, por si so, tudo revela, tudo explica.E nao vou cair na tentacao de dizer que o medico geral de familia e comunidade ganha bem etc. Nao vou discutir isso.Pra ser bem curto - queu tenho que aprender, por estas esferas virtuais - achei interessante como a ideologia do "esperto" enfim parou de se disfarcar e esta transitando pelas calcadas sem nada a ocultar. Alias, com um certo exibicionismo. Porque a gente deve ser medico pra comprar carro importado. E a historia do papel social de cuidar do sofrimento, babau.Quem fizer Plastica porque tem realizacao por isso, parabens. Mas quem fizer desse oficio, ou de qualquer outro, so instrumento de ganho, talvez procure a vida e so encontre a angustia.Arrogantemente, decreto: essa e mais uma pedrinha na construcao do vazio. Ganha grana e nao necessariamente ganha possibilidades. Talvez nao tenha significado alem do resultado financeiro naquilo que faz. E sem significado, nao ha sentido.Apenas isso. Sentido pra vida.Nao e, Viktor Frankl? Estava no carro ouvindo o sambao muito antigo Noticia de Jornal de Luiz Reis - Haroldo Barbosa, cantado pelo Chico Buarque. Como pensei que a composicao era do nosso compositor maior, fiquei atento a letra. Como se sabe, os poetas nos trazem perolas do fundo do mar e, como se fosse magica, nem eles mesmos se dao conta.Da uma olhada se nao e uma revelacaoTentou contra a existenciaNum humilde barracao.Joana de tal, por causa de um tal Joao.Depois de medicada,Retirou-se pro seu lar.Ai a noticia carece de exatidao:O lar nao mais existeNinguem volta ao que acabouJoana e mais uma mulata triste que errou.Errou na doseErrou no amorJoana errou de JoaoNinguem notouNinguem morou na dor que era o seu malA dor da gente nao sai no jornal. Seria impossivel resistir a dissecar cada deixa. O poeta le no jornal a noticia, descrita objetivamente como quer a nossa epoca tecnocientifica. Como se fosse possivel nao ser pessoal, subjetivo. Como se a mesma noticia nao aparecesse em cada lugar de cada jeito. Pois, as coisas acontecem e cada um interpreta segundo seu olho particular. A tal objetividade absoluta so e possivel nas ciencias naturais e nao se reproduz na vida real.Segundo os versos da cancao, Joana e noticiada com o sobrenome generico e asseptico de Tal. O homem errado por quem se apaixona e o Joao generico de Tal, como gosta de descrever o jornalismo policial. Esquecendo a crueldade e os preconceitos que movem os dedos que escrevem as noticias, vemos algo instigante: a tentativa caricatural e deslocada da assepsia objetivada da ciencia. Cidada das ciencias naturais, pula os muros das universidades e entra feito chip nas cabecas de
todos. E nao poderia ser diferente: desde crianca ja somos adestrados para interpretarmos e aprendermos o mundo pelo metodo cientifico. Alias, as criancas nem experimentam o mundo: explicam-no e basta. Percebem, do mundo, as quantificacoes e medidas que os homens de aco da ciencia, ao longo dos anos, foram contando, pesando e medindo. Trancadas em salas de aulas ou nos seus apartamentos elas, as criancas, sabem noticias e explicacoes sobre o mundo. Domesticam-se pela explicacao e nao pela degustacao.E, assim, o que era uma proposta para Descartes, no seu Discurso do Metodo, ja e automatico para todos nos: perante um fato do mundo, sempre vamos metodologicamente decompor e duvidar.E a Joana da cancao tenta suicidio por causa do Joao. Foi medicada, segundo, ainda, a noticia do jornal, e Retirou-se pro seu lar. Mas, comenta agora o poeta, a noticia carece de exatidao. Ou seja, mesmo com a tentativa da noticia em mimetizar objetividades "cientifica" na descricao da historia da Joana, o poeta detecta uma inexatidao, um erro. Mas, ao corrigi-lo, o poeta faz muito mais que ser exato: traz a sua subjetividade. Corajosamente interpreta, segundo seu juizo, a situacao. Ironiza as bases exatas da noticia constatando com fatos palpaveis: O lar nao mais existe/Ninguem volta ao que acabou.O fracasso da Joana, que errou em tudo, nao foi notado nem pelo reporter nem pelo pronto-socorro que, teoricamente, acudiria o sofrimento e a dor. Mas a dor da perda, quem cuida? Porque Joana agora pertence a uma categoria conhecida como porbaixodocudacobra: a dos suicidas fracassados. Porque, depois de tudo, ainda errou na dose do veneno e ficou sem o Joao e com a dor.Mas e porque a dor nao sai no jornal?Sera que sai nos prontuarios medicos dos pronto socorros? Ou ali so se descrevem codigos de doencas sem espaco para descricao do sofrimento?Ai teriamos que olhar a dor, que nao se mede com regua ou balanca acurada. So os poetas imprecisos podem adentrar-se nessa mata de incertezas que tanto amedronta os filhos da modernidade.Covarde, me refugio nas discussoes utopicas e seguras da ciencia. Esta que me arroga o direito de explicar a vida, entendendo sem compreende-la.
da vacinacao. E ai, quando nos detemos na busca desses indicadores interdependentes, ja encontramos as primeiras dificuldades: Ao compararmos a mortalidade da gripe A/H1N1 com a da gripe sazonal (comum), verificamos que esta e estimada pelo excesso de mortalidade com relacao a media dos outros periodos do ano. Ja a mortalidade da pandemica e calculada com base no numero de casos identificados. So recentemente (marco de 2010) foi publicada uma estimativa inicial mostrando que a gripe A/H1N1 parece ter importancia na mortalidade pela distribuicao etaria (em torno de 35 anos) e nao pelo numero absoluto de pessoas. Isso resulta em mais anos de vida perdidos que a gripe sazonal, que prefere idosos. Ao avaliarmos a efetividade da vacina, novas frustracoes: ainda nao deu tempo de checar, poisefetividade em saude, como se sabe, e a acao no mundo real. Ou seja: um grupo de pessoas vacinadas deveria ter menor mortalidade. Mas as informacoes sao escassas pelo curto periodo decorrido. Assim so se observou a eficacia, que e a acao no mundo ideal: vacina-se e observa-se se o organismo produziu anticorpos. E isso nao e suficiente. Os indicios nao sao, digamos, animadores: a Polonia decidiu nao vacinar ninguem por entender justamente que nao estava bem estabelecida efetividade e seguranca dessa medida. Resultado: mesma mortalidade relativa que os outros paises europeus que decidiram por vacinar a populacao. (cerca de 150 mortes para 38 milhoes de habitantes). (Washington Post, January 13, 2010; VANESSA GERA. Poland stands alone in refusing swine flu vaccines)Nosso gestor de saude coletiva tera que buscar mais fatos e dados para dar sustentacao as suas decisoes, pois esses indicadores ainda estao pouco solidos. Mas ai e que as coisas ficam mais incertas.A gripe A/H1N1 e a primeira influenza pandemica em 40 anos. Foi identificada em Abril de 2009, no Mexico e declarada um evento importante pela Organizacao Mundial da Saude (OMS) em Junho de 2009. Rapidamente foi elevada para o estatuto de pandemia nivel 6. Em 2004 a OMS havia modificado os criterios para declarar o que poderia ser pandemia. Essa definicao independe da severidade ou da virulencia da doenca, mas considera a disseminacao geografica. Ou seja: mate ou nao mate, se estiver espalhada por varios paises, em alguns continentes, de forma sustentada, e pandemia e pronto. E ai o nosso gestor de saude coletiva para e lista suas questoes. Sera que a severidade de alguma doenca interessa para os paises do Primeiro Mundo (que, em ultima instancia, sao os que suportam e tem poder na OMS) se ela for limitada a uma pequena area, sem risco de disseminar-se? Diarreia, tuberculose, malaria nao sao pandemias, nao entram nas paginas dos jornais: estao restritas e guardadas nos paises com baixas condicoes de saneamento basico e la permanecem, sem risco de migrar para o primeiro mundo. Nao importa se os germes que "causam" sejam virus ou bacteria: o que determina doenca e morte sao condicoes sociais e o modelo explicativo estritamente biologico e insuficiente. Mas, ao contrario, perante qualquer possibilidade de uma doenca que possa vir de aviao para os paises ditos centrais, temos que