Passado o periodo natalino, Papai Noel entra em uma fase do ano mais tranquila, com tempo para cuidar de sua saude. Ao recebe-lo no consultorio, estamos cientes de que nao devemos pesquisar doenca coronaria obstrutiva neste ilustre cliente, como discutido em postagem antiga deste Blog. Sob a ilusao de protecao clinica, estariamos incorrendo no fenomeno de overdiagnosis. Por outro lado, em se considerando a avancada idade de Papai Noel, seu risco cardiovascular nao e baixo. Naturalmente, temos intuito de reduzir a probabilidade de um evento cardiovascular em Papai Noel. Ao percebermos que seu colesterol LDL e de 140 mg/dl, nos vem o pensamento de discutir com nosso paciente a possibilidade do uso de estatina. No entanto, somos rapidamente frustrados pela lembranca de que o recente Guideline do US Prevention Task Force propos que estatina nao seja indicada apos os 75 anos, por falta de evidencias.O intuito dessa postagem e refletir a respeito deste posicionamento do guideline. Mas antes de tentar responder a pergunta do uso de estatina por Papai Noel, vamos colocar as coisas em ordem. Ha uma primeira pergunta mais importante, que nos serve de reflexao em relacao ao paradigma cientifico: sob a otica de evidencias, Papai Noel existe?Papai Noel existe?Nao entendo a angustia de alguns pais a respeito da suposta inexistencia do Papai Noel. Uns ate revelam para seus filhos essa inexistencia, pelo temor de estarem traindo a confianca das criancas. Outros alimentam a suposta fantasia ate quando podem. Mas sao raros aqueles que percebem o fato incontestavel de que Papai Noel existe. A raridade do verdadeiro reconhecimento de Papai Noel decorre da questao ser normalmente analisada pela otica cientifica errada.Podemos estudar o universo sob duas oticas filosofico-cientificas: realismo ou idealismo. Realismo se aplica ao teste de conceitos objetivos, ja o idealismo se refere a situacoes em que nossa propria percepcao modifica a realidade. Se Papai Noel existe e uma pergunta a ser respondida pela otica cientifica do idealismo. Observem que nosso comportamento a respeito da perspectiva de Papai Noel faz com que ele se concretize em realidade. Quando uma crianca escreve uma carta pedindo um presente e esse presente chega na noite do natal, a realidade de Papai Noel se materializa. E obvio que Papai Noel existe. E como tudo que e real no mundo, Papai Noel nao e exatamente justo. Tem aqueles que Papai Noel nao passa na casa ...Esse fenomeno que chamo de equivoco de perspectiva cientifica resulta em conclusoes incorretas. Em ciencias sociais, devemos considerar uma postura mais permeada pela subjetividade, o idealismo. Papai Noel e um fenomeno socialmente verdadeiro. Trago esta reflexao, pois a pratica medica deve tambem ser analisada pela otica do social. Medicina e um fenomeno social. Portanto, ha perguntas a serem cientificamente respondidas por metodos que contemplem o idealismo, como a influencia de crencas na tomada de decisao medica ou a preferencia de pacientes influenciando no desfecho de um tratamento. Estatinas sao drogas beneficas ou tudo isso e mito?Esta segunda pergunta tambem sofre do fenomeno de equivoco de perspectiva cientifica. Aqui a perspectiva correta seria a do realismo, porem diferentes pessoas tem