reconhecimento de status epilepticus nao convulsivo, uma condicao que parece ser bem mais frequente do que se acreditava ate recentemente, podera conduzir ao diagnostico de enfermidade psiquiatrica com catastroficas consequencias para suas vitimas. Em nosso paciente, assim como naqueles com SLG-like iniciando na vida adulta, refratariedade ao tratamento tem sido a regra, tal como visto em tipicos pacientes com a SLG. Bauer et al., externaram que... Os pacientes com SLG-like iniciando na vida adulta tem deterioracao moderada, principalmente quando comparados as classicas SLG da infancia3. Isto nao se aplica ao nosso caso, no qual obvio comprometimento progressivo das funcoes cognitivas pode ser constatado. Por outro lado, estudos complementares apropriados (TC e RM) nao demonstraram anormalidades e assim, um fator metabolico ainda incognito gerado pelo insulto cerebral representado pelo TCE, poderia ser aventado para justificar o quadro apresentado por nosso paciente.Finalizando, gostariamos de observar que uma sindrome, por definicao, nao e uma doenca; frequentemente tem seus limites imprecisos e seus componentes poderao sofrer consideravel variacao. Assim, estabelecer criterios rigidos para o seu diagnostico podera resultar em controversia. Porem, caso estes criterios sejam relaxados abusivamente, sindromes classicamente descritas poderao ser transformadas em uma especie de "saco de gatos", tamanha a heterogeneidade das condicoes que poderao ser abrigadas sob um mesmo nome. Em se tratando da SLG e mister reconhecer os varios indicios de que este rotulo esta sendo equivocadamente utilizado para abrigar condicoes epilepticas distintas. Parece ser imperativo, ate mesmo para a preservacao de SLG como entidade nosologica impar, que suas fronteiras sejam delimitadas. Para tal, embora potencialmente polemica, a individualizacao clinica das varias condicoes epilepticas que apesar de alteracoes eletrograficas similares possuem prognosticos diferentes e uma necessidade elementar. Alem disso, deve a idade do inicio das crises ser mantida como um dos criterios diagnosticos desta sindrome? Devemos continuar chamando a condicao que se inicia na vida adulta, indistinguivel clinica e eletrograficamente da SLG tipica da infancia, de SLG-like? Desde que refratariedade ao tratamento e a regra observada em ambos os grupos, estas questoes podem parecer irrelevantes; entretanto, caso estes pacientes com SLG-like sejam aceitos como legitimos portadores da SLG classica, muitos conceitos teriam de ser revistos. Principiando pelo nome dado por Gastaut e colaboradores em 66... Encefalopatia epileptica da infancia com ponta-onda difusa5, passando pelos mecanismos fisiopatogenicos propostos... Esta afeccao (SLG) e o produto de uma reacao do cerebro infantil a alguma agressao cerebral cronica5, e assim por diante. Isto por si so e ilustrativo da importancia desta discussao. Agradecimentos Este artigo foi financiado pela National Society for Epilepsy of United Kingdom, Londres/Inglaterra, entidade a qual os autores gostariam de expressar publico reconhecimento e gratidao. O Dr. David Fish foi fundamental na interpretacao das alteracoes eletrograficas.Referencias 1. Aicardi J. The problem of the Lennox-Gastaut syndrome. Dev Med Child Neurol 15:77, 1973. Bauer G, Aichner F, Saltuari L. Epilepsies with diffuse slow spikes and waves of late onset. Eur Neurol 22:344, 1983. Bauer G, Benke T, Bohr K. The Lennox-Gastaut syndrome in adulthood. In Niedermeyer E, Degen R (eds): The Lennox-Gastaut Syndrome. Alan Liss, New York, 1988, pg 317. Beaumanoir A. Les limites nosologiques