de osteoporose apresentam o mesmo problema fundamental de diminuicao dadensidade mineral ossea e a preocupacao que essa condicao possa comprometer acapacidade de obtencao e manutencao da osseointegracao. A premissa de queimplantes nao devem ser realizados em um paciente com osteoporose e devidarazoavelmente ao fato de que a osseointegracao depende da formacao osseaadjacente a superficie do implante e de que os indices de sucesso sao maioresno osso denso e menores no osso trabecular de baixa qualidade. Contudo nenhumaevidencia clara sugere que os implantes nao serao bem-sucedidos em pacientescom osteoporose, e a questao continua a ser debatida. Pelo lado positivo,embora a evidencia seja fraca, casos relatados demonstraram sucessos notratamento com implante em pacientes com osteoporose. De maneira contraria,evidencias tambem sugerem que implantes colocados em osso enxertado no seiomaxilar em pacientes com osteoporose apresentam indices de sucessosignificativamente menores.Entre osmedicamentos aprovados para o tratamento da osteoporose estao: Suplementacao de calcio Suplementacao de vitamina D Bisfosfonatos Moduladores seletivos do receptor de estrogenio Tamoxifen Raloxifen Calcitonina Terapia hormonal Teriparatida Denosumab Ranelato de estroncioNosso cuidadose volta para os Bisfosfonatos, que sao uma classe de droga utilizadas para otratamento principalmente de osteoporose, osteopenia e metastases osseas. Saoanalogos aos pirofosfatos inorganicos. Sao fortes inibidores da atividadeosteoclastica, possuem alta afinidade ao tecido osseo e sao distribuidos aossitios onde ocorre aumentada formacao e reabsorcao ossea. Vem sendo utilizadosdesde 1960, para o tratamento de metastases osseas, cancer de pulmao, mielomamultiplo e doenca de Paget. Atualmente, seu emprego terapeutico tem aumentadofazendo com que o numero de prescricoes deste medicamento aumentasseprincipalmente para o tratamento e prevencao de osteoporose e osteopenia. Estima-seque no periodo de maio de 2003 a abril de 2004 foram realizadas aproximadamente22 milhoes de prescricoes de alendronato (Fosamax Merck Co, West Point VA) (ADA2006). E a droga mais prescrita para otratamento da osteoporose no mundo.Sao exemplos: Etidronato, Clodronato,Tiludronato, Alendronato, Alendronato +D, Risedronato, Zoledronato (Zometa),etc.Mais relevante e que devemos levar com consideracao a osteonecrose por bisfosfonatos. Aosteonecrose por bisfosfonato em maxilares foi definida pela AssociacaoAmericana de Cirurgia Oral e Maxilofacial (AAOMS) como sendo uma area deexposicao ossea na maxila ou mandibula que nao repara em oito semanas empacientes que estao recebendo ou que receberam bisfosfonato sistemicamente enao receberam radioterapia na maxila ou mandibula.Imagem de PASSERI et. al. 2011Ha atualmenteo pressuposto de que a osteoporose afeta o sucesso da integracao entre osimplantes dentarios e a maxila e mandibula, mas esta relacao ainda nao estatotalmente elucidada. Porem, muitos pacientes fazem uso de bisfosfonatos oraispor cerca de 3 anos e por conta disso podem ter tido impactos significativos naqualidade do osso bucal e alveolar.O dentistadeve avaliar a extensao do tratamento realizado com o bisfosfonato oral,juntamente com a complexidade do caso, a saude geral do paciente e os fatoresde risco.Bibliografia:-Ewald, D. Osteoporosis, Focus Bones pp.104-109 - reprinted from Australian Family Physician, v. 41 (3) 2012-Otomo-Corgel, J. Osteoporosis and osteopenia: implications for periodontal and implant therapy, Periodontology, v. 59, pp.111-139, 2000.- Passeri, L. A., Bertolo, M. B., Abuabara, A. Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos Rev. Bras. Reumatol. v. 51 (4), 2011- Saldanha, S., Shenoy, V. K., Eachampati, P., Uppal, N. Dental implications of bisphosphonate-related osteonecrosis, Gerontology, pp.