estagios e evidencia histoquimica de desnervacao.3) Estudo do DNA. O exame e feito em uma amostra de sangue e o que se pesquisa e delecao no gene survival motor neuron (SMN). Quando este exame e possivel, a EMG e a biopsia muscular podem ser desnecessarias.TratamentoNas formas graves (Tipo I), o tratamento consiste em oferecer suporte clinico a crianca e emocional a familia.Nos Tipos II e III os graus de envolvimento sao variaveis e as condutas de tratamento sao estabelecidas de acordo com o nivel de dificuldade de cada crianca.Tipo IIPrevenir complicacoes respiratorias (com medidas tais como variacao da postura para facilitar a drenagem de secrecoes) e exercitar a expansibilidade dos pulmoes sao objetivos de tratamento para algumas criancas. A familia deve tambem ser orientada quanto a mobilizacao articular suave com o objetivo de retardar a instalacao de deformidades e melhorar a circulacao sanguinea diminuindo a sensacao de caibras. Orteses curtas envolvendo os tornozelos podem ser indicadas para prevenir deformidades dos pes. Exercicios em piscina assistidos inicialmente pelo fisioterapeuta e posteriormente pela familia irao possibilitar a movimentacao ativa da crianca ja que na agua o peso do corpo diminui.Apenas as criancas com pouca fraqueza muscular conseguem andar, geralmente, curtas distancias. Neste caso havera necessidade de orteses confeccionadas em material leve envolvendo os joelhos e os tornozelos. Andador e o auxilio a locomocao mais frequentemente utilizado.Apos 10 meses de idade, se a crianca apresentar fraqueza cervical ou de tronco associada a deficit de equilibrio na posicao sentada, esta indicado o uso de uma cadeira de canto confeccionada de maneira a facilitar atividades de membros superiores.Nas idades entre dois e quatro anos, um carrinho auto-propulsionavel pode contribuir para a locomocao dentro de casa e na escola. Porem, nem todas as criancas terao forca muscular em membros superiores suficiente para toca-lo. Apos esta idade, a cadeira de rodas esta indicada, nao so para possibilitar a locomocao, mas principalmente para prevenir deformidades na coluna vertebral. Deve-se dar preferencia a uma cadeira de tamanho adequado, de acordo com o tamanho da crianca, na qual o tronco esteja bem apoiado. Na maioria das vezes, adaptacoes na cadeira de rodas para oferecer o suporte de tronco ideal sao necessarias. As principais adaptacoes sao colocacao de anteparos, almofada anatomica, apoio de cabeca e cinto de seguranca com apoio toracico caso haja fraqueza acentuada. Estas adaptacoes devem ser modificadas e ajustadas de acordo com o aumento de peso e o tamanho corporal. Com todos estes cuidados, e possivel oferecer melhor equilibrio de tronco e conforto para que a crianca possa estar bem na escola ou em suas atividades de lazer. A cadeira de rodas motorizada proporciona maior independencia, tanto dentro quanto fora de casa, mas representa um custo mais elevado para a familia.Orientacoes quanto a atividades de vida diaria (atividades do dia-a-dia de uma pessoa) sao importantes e incluem a utilizacao de uma cadeira apropriada para banho. Dependendo da fraqueza muscular apresentada pela crianca, ela podera ter dificuldade para conseguir realizar algumas atividades de maneira independente, necessitando auxilio dos familiares.A escoliose (curvatura na coluna) ocorre em algum momento em toda crianca com