espermatozoides.C) Varicocele, uma enfermidade das veias do escroto. Nada mais que varizes escrotais, ou seja, dilatacoes venosas que dificultam o retorno do sangue, fazendo com que este fique acumulado nas veias escrotais, dificultando o resfriamento testicular, ja que as veias varicosas, ao permitirem o acumulo sanguineo, aumentam a temperatura testicular, o que e prejudicial a formacao dos espermatozoides. Varicoceles costumam ocorrer na puberdade e sao muito mais comuns do lado esquerdo. Nem todos que possuem varicoceles sao inferteis, embora a varicocele seja a causa tratavel mais comum de infertilidade.D) Defeitos do cromossomo Y, ou seja, alteracoes da forma e constituicao deste cromossomo sexual. Enfermidade detectada apenas em sofisticados testes de laboratorio, acomete cerca de 20% dos homens inferteis. O defeitos do cromossomo Y provocam alteracoes que dificultam ou impedem a producao adequada das celulas germinativas.E) Orquites virais, sao infeccoes secundarias dos testiculos, geralmente apos um foco a distancia. Um dos mais comuns e a parotidite (caxumba). Dos homens acometidos de caxumba, cerca de 20% desenvolvem orquite, de um ou ambos os lados. Destes, alguns terao como consequencia a destruicao das celulas germinativas, incapacitando a producao futura de espermatozoides. F) Orquiepididimites, infeccoes dos testiculos e epididimos, em consequencia de doencas sexualmente transmissiveis, geralmente causadas por bacterias, dentre elas, a Chlamydia e o gonococo (gonorreia). Estas infeccoes poderao destruir as celulas germinativas ou obstruir os epididimos.G) Intoxicacao ou uso cronico de algumas substancias como maconha, cetoconazol, cimetidina, antiandrogenicos, drogas antineoplasicas (quimioterapia para tumores malignos) podem ser responsaveis pela producao anormal tanto de espermatozoides quanto de testosterona pelos testiculos. Exposicao a agentes de contaminacao ambiental como pesticidas, metais pesados etc., causam efeito semelhante.H) Radiacoes ionizantes, das quais os raios X sao o representante mais conhecido, podem comprometer ou impedir a producao de espermatozoides, dependendo da dose a que o paciente se expos.I) Hipertermia, ou seja, exposicao prolongada dos testiculos a altas temperaturas, como o que ocorre com os frequentadores de saunas ou apreciadores de banhos quentes de imersao, bem como nas varicoceles, afeta adversamente a producao dos espermatozoides.J) Anticorpos anti-espematozoides, ou seja, anticorpos que atacam e destroem as proprias celulas reprodutivas, podem ocorrer espontaneamente ou como consequencia de alguma agressao testicular.L) Traumatismos diretos, acidentais ou cirurgicos sobre os testiculos ou epididimos, poderao comprometer a producao dos espermatozoides, por destruicao da massa testicular ou afetar a permeabilidade ou funcao dos epididimos.M) Torcao do cordao espermatico, ou seja uma urgencia urologica de inicio subito, ocorre quando o cordao espermatico da voltas sobre seu proprio eixo, estrangulando a circulacao sanguinea testicular, o que provoca, se nao for reparada a tempo, morte das celulas germinativas.N) Enfermidades cronicas debilitantes, ou seja, uma serie de doencas que afetam o organismo como um todo, podem comprometer a funcao testicular. Como exemplos, podemos citar a desnutricao, anemia falciforme, cirrose hepatica e insuficiencia renal.3- Alteracoes do transporte do espermatozoideOs epididimos desempenham importante papel no amadurecimento e transporte dos espermatozoides. Os condutos deferentes dao prosseguimento a este transporte e conduzem os espermatozoides desde os epididimos ate a uretra, de onde sao ejaculados. E obvio que qualquer alteracao nesta cadeia de eventos comprometera a fertilidade. Vejamos:A)