Resumo: Os medicamentos genericos sao diferentes dos medicamentos de referencia. Isso e ruim? Depende de cada caso.Os medicamentos genericos foram apresentados como a solucao do SUS contra o capitalismo selvagem. As pessoas foram levadas a acreditar que os medicamentos de referencia sao mais caros apenas porque receberam um investimento em pesquisa e marketing, e porque geram lucros exorbitantes, enquanto os genericos sao baratos porque nao precisam investir em pesquisa nem em marketing, e porque sao bonzinhos a favor do SUS (e dos pobres e oprimidos). Mas a verdade e um pouco mais complexa que isso.Para um medicamento generico ser colocado no mercado, ele precisa ser aprovado no teste de bioequivalencia media. Nao nos importa saber o que esse teste prova, mas interessa saber o que ele nao prova. Ele nao prova que o generico e igual ao medicamento original. Existem 3 testes de bioequivalencia: bioequivalencia media, bioequivalencia populacional, bioequivalencia inidivual. Para que um medicamento seja igual ao outro, ele precisa ser aprovado nas tres bioequivalencias. Contudo, a ANVISA considera que comprovar bioequivalencia media e suficiente para afirmar que o generico e igual ao medicamento de referencia. Essa e uma mentira que, de certa forma, e bem intencionada, mas ela provavelmente vai matar mais brasileiros do que salvar vidas.Continuando... para um generico ser colocado no mercado, ele precisa apenas comprovar a bioequivalencia media. Essa comprovacao e feita comparando-se um unico lote do medicamento generico e um unico lote do medicamento de referencia. Esse unico lote do generico pode ter sido muito bem escolhido para que o teste tivesse otimos resultados (ou seja, pode ter sido uma fraude).Depois que a ANVISA aprovou e liberou a venda de um medicamento generico, ela basicamente confia que os proximos lotes serao iguais, confia que a fabrica vai continuamente colocar nas prateleiras um produto de qualidade. Teoricamente, a ANVISA faz inspecoes sanitarias sistematicas para garantir a qualidade da fabrica. Mas neste Pais, onde nem as policias possuem funcionarios e infra-estrutura minimas, onde apagoes tem ocorrido por sistematica falta de investimentos em energia eletrica, onde a maior empresa do pais (Petrobras) foi depenada pela atual Presidente da Republica, onde os Correios sao um parque de diversoes de politicos, podemos acreditar que a ANVISA vai fiscalizar fabricas de medicamentos?A materia-prima utilizada na fabricacao dos medicamentos e outra grande fonte de problemas. Hoje em dia, grande parte das materias-primas sao compradas de paises asiaticos, como China e India. O Brasil e famoso nesses paises como grande comprador de materia-prima de terceira categoria (para fazer medicamentos). A ANVISA por acaso verifica cada lote de materia-prima importada? Nao. Vou dar um exemplo: ha pouco tempo (estamos em 2014), em uma cidade grande no norte do Parana, muitas mulheres que tomaram o medicamento Tibolona de um lote manipulado por uma unica farmacia da cidade, sofreram crise de hipertireoidismo. Foi descoberto que a materia-prima (importada) utilizada pela farmacia estava contaminada com altas doses de liotironina (T3). A ANVISA nao verificou este lote. Talvez ela verifique alguns lotes por amostragem, para dizer que fez alguma coisa, ou talvez nem verifique.Agora vamos falar do preco: vamos tomar