de saude como ataques cardiacos, derrames cerebrais, diabetes e hipertensao.Taki Cordas Vamos recorrer ao indice de massa corporea (IMC), isto e, o peso dividido pela altura ao quadrado, para classificar melhor cada caso. Resultado entre 25 e 30 indica que a pessoa esta pesadinha, com sobrepeso. Entre 30 e 40, considera-se caso de obesidade correlacionada com risco de doenca cardiaca e de cancer em mulheres e homens. Acima de 40, diagnostica os obesos grau 3, gente que vai morrer logo, se nao fizer alguma coisa para reverter o quadro. Sao pessoas que nao conseguem fazer a higiene no bide, nem tomar banho sozinhas, nem andar de carro ou de aviao. Lastimavelmente, tratamentos conservadores como dieta, exercicios fisicos e orientacao psicologica atuam pouco sobre essa populacao que deve submeter-se a um procedimento cirurgico.CIRURGIA COMO TRATAMENTO POSSIVELDrauzio Voce acha que existe na medicina um espaco definitivo para a cirurgia nos casos de obesidade grau 3?Taki Cordas Nao ha duvida. A cirurgia continua ampliando seu espaco como solucao para os obesos grau 3, pessoas que apresentam alto indice de mortalidade, quando esse processo patologico nao e interrompido. No meu tempo de estudante, tinhamos a esperanca de que os recursos clinicos e a farmacologia iriam torna-la desnecessaria. Isso nao aconteceu e constatou-se, ainda, que o atendimento a esses pacientes cabe nao so aos cirurgioes, mas tambem aos psiquiatras, pois individuos deprimidos ou compulsivos podem por a perder o procedimento cirurgico ja que muitos retomam os antigos habitos alimentares.Alem disso, e preciso lidar com a expectativa de que a cirurgia resolvera todos os problemas, abrindo, de imediato, as portas para um mundo novo e sem conflitos. Na verdade, trata-se de um longo recomeco, um longo processo de readaptacao pessoal e afetiva. E fundamental descobrir novas fontes de prazer. A confraria de glutoes que o ex-obeso frequentava todas as semanas provavelmente perdera a graca. Talvez seja preciso programar uma longa lista de cirurgias plasticas para eliminar o excesso de pele que resultou do emagrecimento.RECONSTRUCAO DA AUTOIMAGEMDrauzio A pessoa da imagem ao lado deve ter perdido perto de 100kg.Nessas circunstancias, faz-se necessario estabelecer nova relacao espacial com o proprio corpo. Quando ocorre esse emagrecimento brusco, o que muda na vida da pessoa?Taki Cordas Mudam coisas absolutamente basicas. E um longo periodo de adaptacao a um novo esquema corporal. A pessoa nao consegue identificar direito os limites do corpo. Quando vai a uma loja, ainda escolhe as roupas na secao de obesos e estranha quando percebe que elas ficaram grandes demais. Ao passar pela borboleta do onibus, vira-se de um lado e de outro repetindo os gestos contorcionistas do passado, esquecendo-se de que pode passar sem dificuldade, porque seu corpo esta mais esguio. Essa imagem corporal distorcida dos ex-obesos, especialmente daqueles que sao gordos desde a infancia, demora muitos anos para ser abandonada. O individuo emagreceu, mudou por completo, mas a autoimagem, ou seja, a imagem psicologica que tem de si mesmo, e de que ainda continua obeso. Eu me recordo de uma paciente que dizia: Antes, quando era bem gordinha, nao tinha problema nenhum para encontrar parceiros, porque todo