devem reagir nesse caso?Dra Barcellos O primeiro sintoma, o cancro duro, no homem e mais visivel. O problema maior e seu desaparecimento espontaneo dando a impressao de que a cura ocorreu sem tratamento. Nas mulheres, por questoes anatomicas, nao e raro o cancro duro inicial passar desapercebido. O historico de pratica sexual sem uso de preservativos deve ser investigado com seriedade em consultas, seja na atencao basica, seja com especialistas da area de ginecologia ou urologia. A existencia de testes rapidos para sifilis facilita muito a investigacao.BBC Brasil Quais as principais causas da atual epidemia de sifilis?Dra Barcellos O esgotamento do impacto das campanhas de uso de preservativos e da sua ampla disponibilizacao parece ser um dos fatores do recrudescimento dos casos de sifilis. Por outro lado, a implicacao do desabastecimento de penicilina afeta a evolucao individual da doenca e a possibilidade de cura. A ideia e que muitos fatores estao implicados no presente crescimento dos casos. Corroborando essa ideia vale ressaltar que o crescimento da epidemia se iniciou antes de se tornar visivel e importante a falta do medicamento.BBC Brasil Por que a sifilis congenita e o maior problema agora?Dra Barcellos A sifilis congenita, passada de mae para filho, dependendo da intensidade da carga bacteriana, pode resultar em aborto, natimorto ou obito neonatal.A doenca tambem pode ficar disfarcada e causar o nascimento prematuro de bebes com baixo peso, com outros sintomas como coriza mista de sangue e ranho, sinais e sintomas osseos, inchaco do figado e do baco, pneumonia, edemas, fissuras nos orificios, entre outros males, que podem resultar na morte da crianca. Mas o tratamento, quando adequado e precoce, oferece uma excelente resposta.Os casos de sifilis congenita representam um indicador perverso das lacunas ainda existentes no sistema de saude vigente, incapaz de identificar mulheres mais vulneraveis e oferecer-lhes acesso e qualidade no cuidado pre-natal.Cancros sao um dos sintomas da doencas, mas seu desaparecimento nao indica cura.BBC Brasil Como a doenca se desenvolve?Dra Barcellos Na populacao em geral, a sifilis apresenta diferentes formas de manifestacao, de acordo com o periodo de evolucao da doenca:1) Sifilis Adquirida Recente:Sifilis primaria apresenta lesao genital inicial denominada cancro duro, uma especie de ferida rigida, com inflamacao periferica, que costuma desaparecer espontaneamente em cerca de 4 semanas. O periodo de incubacao medio e de 21 dias;Sifilis secundaria manifestacoes da disseminacao da bacteria no organismo, o que ocorre apos 4 a 8 semanas do desaparecimento da primeira ferida. Aparecem entao lesoes de cor rosada eruptiva, parecidas com o sarampo, mas que nao cocam. Essa e a manifestacao mais precoce da sifilis secundaria. Outras lesoes podem surgir posteriormente, como manchas e feridas nas palmas das maos e dos pes, na boca, inchaco dos nodulos linfaticos e glandulas, queda de cabelo em formato de clareira e condilomas planos; que sao erupcoes na regiao genital-anal.A Sifilis Latente Precoce e silenciosa, nao apresenta manifestacoes clinicas e so a sorologia pode dar o diagnostico.2) Sifilis Adquirida Tardia:A Sifilis Adquirida Tardia inclui a Sifilis Latente Tardia e ocorre se os portadores da infeccao nao foram foram adequadamente tratados ou diagnosticados. O periodo que