Atuacao do Fisioterapeuta Respiratorio em Pediatria Atuacao do Fisioterapeuta em PediatriaI. Por que as criancas precisam de fisioterapia respiratoria tao precocemente?A crescente incidencia de enfermidades respiratorias infantis esta ligada em parte a evolucao de germes responsaveis pelas infeccoes respiratorias e ao predominio de infeccoes virais sobre as infeccoes bacterianas, e a outra parte a um conjunto de fatores ambientais que associam os habitos de vida e poluicao do ar. Devido as particularidades do sistema respiratorio e a predisposicao genetica, as criancas estao sempre susceptiveis a infeccoes respiratorias. As mais comuns sao a bronquiolite e as pneumonias. Diversas doencas sao responsaveis por um acumulo de secrecoes bronquiais, sendo necessario recorrer a intervencao da fisioterapia respiratoria cujo objetivo fundamental e remover as secrecoes bronquiais e expandir os pulmoes. III. Por que a tosse e tao importante? Porque e atraves deste fluxo expiratorio com velocidade alta que as secrecoes caminham na via aerea ate chegarem na cavidade oral para serem removidas ou expectoradas.IV. Se a crianca nao consegue tossir, como o fisioterapeuta avalia o resultado da sua intervencao?A traqueia e cheia de receptores de tosse, pequenos estimulos nesta regiao provocam tosse espontanea, assim como um tracionamento no lobulo da orelha tambem. Mas, as vezes, e necessario utilizar de tecnicas de desobstrucao invasivas como aspiracao de secrecoes traqueais. E novamente utilizando o estetoscopio ele reavaliara a modificacao da ausculta pulmonar, ou seja, o aparecimento dos sons respiratorios normais.V. Quando a fisioterapia respiratoria esta contra indicada em criancas?Quando as criancas estao com temperaturas corporais baixas, em instabilidade cardiacas, qdo possuem pneumotorax( ar na cavidade pleural) sem drenagem adequada, e na presenca de secrecoes sanguinolentas, sem que se tenha conhecimento da origem do sangramento.VI. Quais os procedimentos o fisioterapeuta respiratorio deve realizar antes de realizar a intervencao em uma crianca?A programacao da intervencao fisioterapeutica deve ser realizada nos intervalos das mamadas ou alimentacao, ou pelo menos uma hora depois. Se a crianca possui SONDA para alimentacao nasogastrica, deve-se aspirar o conteudo gastrico. As criancas devem ser monitoradas antes, durante e depois do procedimento do fisioterapeuta.A vigilancia devera ser redobrada se a crianca estiver em uso de tubos traqueais, sondas gastricas, acessos venosos. O periodo de sono devera ser respeitado , sempre que possivel.VII. Qual a importancia de um bom posicionamento da crianca?A colocacao da crianca em um posicionamento ideal com a cabeceira mais elevada pode evitar o risco de refluxo gastresofagico e facilitar uma melhor sincronia da respiracao. Entretanto a crianca nao pode ser mantida em apenas uma posicao, devera ser colocada deitada de ambos os lados para evitar a formacao de locais de maior pressao na pele e para favorecer uma alternancia de ventilacao das areas do pulmao. O conforto da crianca e tambem essencial! VIII. A Fisioterapia Respiratoria pode auxiliar no uso de medicamentos inalatorios? Os medicamentos administrados atraves da respiracao (Terapia Inalatoria) sao utilizados frequentemente em criancas com problemas respiratorios. A escolha desta forma de aplicacao e devido seu efeito direto no pulmao, orgao onde se localiza o problema, e pela reducao do efeito sistemico do medicamento. A inalacao ou nebulizacao e mais eficaz quando