A Terapia Comportamental Dialetica e uma forma recente de psicoterapia desenvolvida especificamente para o tratamento de Transtornos de Personalidade Limitrofe.O nome vem da proposta do Metodo dialetico, que confronta duas ou mais teses (e/ou antiteses) competidoras e busca chegar a uma sintese. Em linhas gerais, a TCD segue essa proposta e busca conciliar e/ou resolver conflitos de forma racional atraves de sua exposicao direta, sem com isso deixar de priorizar a serenidade e qualidade de vida do paciente.Proposta por Marsha M. Linehan, a TCD tem um componente de psicoterapia individual e outro de terapia em grupo. Seu fundamento teorico vem basicamente do Behaviorismo com elementos do Cognitivismo.A terapia individual da TCD tende a ser bastante direta e confractoria, e busca abordar em uma sessao semanal os conteudos que venham a se apresentar. A prioridade e dada a atencao a comportamentos suicidas e autodestrutivos, e depois a comportamentos que interfiram com a propria terapia. A seguir vem assuntos ligados a qualidade de vida e a sua melhora.Durante a terapia individual frequentemente se discute como melhorar as pericias ou habilidades que compoem o modelo da TCD, ou como superar os obstaculos ao seu desenvolvimento.A terapia de grupo consiste geralmente em uma sessao semanal de duas horas a duas horas e meia, orientada ao desenvolvimento de pericias ou habilidades especificas, organizadas em quatro modulos:1. Pericias basicas de Atencao plena2. Pericias de Regulagem de Emocoes3. Pericias de Tolerancia a Pressao4. Pericias de Efetividade de Relacoes InterpessoaisOs Quatro Modulos:1. Atencao PlenaConsiderada a base de sustentacao das demais pericias, a atencao plena (ou mente alerta) tem inspiracao no budismo (especificamente no Zen), e consiste em uma postura de atencao ampla e tolerante dirigida a todos os fenomenos que se manifestam na mente consciente - ou seja todo tipo de pensamento, fantasias, recordacoes, sensacoes e emocoes percebidas no campo de atencao sao percebidas e aceitas como elas sao.2. Regulagem de EmocoesPacientes de Transtornos de Personalidade Limitrofe e suicidas tendem a vivenciar emocoes intensas e um tanto oscilantes. Por esse motivo tem muito a se beneficiar do aprender a regular suas emocoes e expressa-las nos momentos mais convenientes. Entre as pericias dialeticas voltadas a regulagem de emocoes estao inclusas:identificar e classificar as emocoesidentificar os obstaculos a mudanca das emocoesreduzir a vulnerabilidade a mente emotiva (emocoes descontroladas)aumentar e melhorar os eventos emocionais positivostomar consciencia das emocoes presentes em cada momentoadotar acoes contrarias a tendencia emocional indesejadaaplicar as Tecnicas de Tolerancia a Pressao (descritas no proximo item)3. Tolerancia a pressaoMuitas abordagens de saude mental deixam de abordar a tolerancia a pressoes externas. Em vez disso, tradicionalmente deixa-se o desenvolvimento dessa capacidade por conta de movimentos religiosos e/ou espirituais. A TCD, porem, lida explicitamente com este componente da saude mental.A tolerancia a pressao desenvolve-se a partir das pericias de atencao plena e envolve a capacidade de aceitar como sao no presente momento tanto a situacao externa que se esta vivendo quanto a situacao interna do proprio paciente, de percebe-la com clareza e tranquilidade sem cair em reacoes angustiadas ou violentas. Note-se que aceitar a realidade da situacao nao implica aprova-la ou querer mante-la