12 dias apos a fratura, evolucao de qualquer dano tecidual e decorre da proliferacao e estimulacao de celulas mesenquimais multipotenciais, tem a funcao de organizacao dos tecidos e das estruturas, ou seja, revascularizacao (proliferacao endotelial) e a neoformacao de fibras conjuntivas, progredindo a infiltracao de celulas mononucleares, principalmente linfocitos e monocitos que incrementam as papulacoes de histiocitos e de osteoclastosEstagio de calo osseo: calo mole; apos a primeira semana de fratura e pode durar varios meses, caracteriza-se pela presenca abundante de tecido conjuntivo fibroso e pela diferenciacao de osteoblastos e condroblastos. Os osteoblastos depositam a matriz osteoide, formando o tecido oseoide interno (na medula ossea) e externamente (na superficie), ha formacao de tecido cartilaginoso que prolifera e matura, tornando-se apto a calcificar-se e a sofrer um processo de ossificacao (endocondral).Calo duro; inicia-se apos a primeira semana de fratura e se prolonga por varios meses sube=sequentes, o tecido osseo formado e imaturo e a distribuicao das fibras conjuntivas e irregular e aleatoria, o calo formado e denominado calo osseo primarioEstagio de remodelacao: fase que dura meses ou anos, caracteriza-se pela substituicao do tecido osseo imaturo por tecido osseo maturo (tecido osseo lamelar), ha regularidade na distribuicao das fibras da matriz e osteocitos, tendendo a seguir a orientecao da linhas de forca, decorre da intensa atividade osteoclastica (absorcao do tecido imaturo) e osteoblastica (deposicao de osso)Tempo de consolidacao: fatores de influencia; aspecto mecanico = estabilidade, aspecto biologico = vascularizacaoVarieveis locais: Intensidade do trauma Grau de perda ossea Tipo de osso comprometido Tipo de imabilizacao Fratura intra-articular Malignadade localVariaveis sistemicas: Idade Exercicios fisicos Solicitacao mecanica Influencia hormonalComplicacoes: Retardo de consolidacao Interrupcao do crescimento Lesao nervosa Lesao vascular Lesoes tendinosas Lesao visceral Artrite pos-traumatica Embolia gordurosaFisioterapia: TENS Ultra som pulsado Crioterapia Alongamento Estabilizacao Fortalecimento muscular Propriocepcao Laser Mobilizacao Turbilhao ParafinaFraturas mais frequentes:Em criancas; Terco distal do antebraco (radio/ulna)TibiaAdultos:FemurUmeroReferencias bibliograficas:Livro:Ortopedia para fisioterapeutas, Marian tidwellExercicios Aquaticos terapeuticos, Andrea Bates, B. SC., P.E. Norm Hanson, B. Sc., P.T. Kelowna, Columbia Britanica CanadaSites:www.anfisio.blogspot.comArtigo:Fratura da diafise da tibia em criancas, Acta Ortop Bras. 2010; 18(1):44-8 Claudio Santili , Caetano Maria de Oliveira Gomes , Miguel Akkari , Gilberto Waisberg ,Susana dos Reis Braga , Wilson Lino Junior , Fabricio Guimaraes SantosMENISCOSao estruturas de tecido fibrocartilaginoso circulares, de formato semi circular, em forma de meia-lua. Existem dois em cada joelho, um na parte interna (menisco medial), e outro na parte externa (menisco lateral), localizados entre o femur e a tibia, sendo o medial mais propicio a lesoes que o lateral.Tendo como funcao nutrir a cartilagem articular, auxiliar na distribuicao do liquido sinovial e amortecer impactos.Geralmente sao relacionadas a entorses do joelho, ou ate mesmo traumas, sendo mais frequentes nas praticas esportivas. Por vezes, podem apresentar alteracoes degenerativas, sendo comum em idosos, fragilizando sua estrutura, ficando assim susceptivel a lesoes ocasionadas por entorses mais leves.Lesoes:Quando medial lesionado, geralmente e em razao de um golpe no aspecto lateral do joelho, rompendo assim o ligamento colateral primeiro, pois esta ligado a ele. Forcas de compressao e rotacao tambem sao causas para lesionar.Quando lateral lesionado, geralmente por uma hiperflexao forcada, fazendo com que o menisco seja