BulimiaVomitar depois de comer e um transtorno tanto alimentar quanto compulsivo. As caracteristicas essenciais da Bulimia Nervosa consistem em compulsoes periodicas e metodos compensatorios inadequados para evitar ganho de peso. Alem disso, a auto-avaliacao dos pacientes com Bulimia Nervosa e excessivamente influenciada pela forma e peso do corpo, tal como ocorre na Anorexia Nervosa. Para qualificar o transtorno, a compulsao periodica e os comportamentos compensatorios inadequados devem ocorrer, em media, pelo menos duas vezes por semana por 3 meses.Uma compulsao periodica e definida pela ingestao, num periodo limitado de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos pacientes consumiria sob circunstancias similares. O medico deve considerar o contexto no qual a compulsao periodica ocorreu; durante uma celebracao ou uma ceia festiva, por exemplo, o que seria considerado um consumo excessivo em uma refeicao comum e considerado normal.Um "periodo limitado de tempo" refere-se a um periodo definido, geralmente durando menos de 2 horas. Um episodio isolado de compulsao periodica nao precisa ser restrito a um contexto. Por exemplo, um paciente pode comecar um episodio em um restaurante e continua-lo ao voltar para casa. O ato de ingerir continuamente pequenas quantidades de comida durante o dia inteiro nao seria considerado uma compulsao periodica.Embora varie o tipo de alimento consumido durante os ataques de hiperfagia (comer muito), ele tipicamente inclui doces e alimentos com alto teor calorico, tais como sorvetes ou bolos. Entretanto, as compulsoes periodicas parecem caracterizar-se mais por uma anormalidade na quantidade de alimentos consumidos do que por uma avidez por determinados nutrientes, como carboidratos. Embora os pacientes com Bulimia Nervosa, durante um episodio de compulsao periodica, possam consumir mais calorias do que as pessoas sem Bulimia Nervosa consomem durante uma refeicao, a proporcao de calorias derivadas de proteinas, gorduras e carboidratos e similar.Os pacientes com Bulimia Nervosa tipicamente se envergonham de seus problemas alimentares e procuram ocultar seus sintomas. As compulsoes periodicas geralmente ocorrem em segredo, ou dissimuladas tanto quanto possivel. Um episodio pode, ou nao, ser planejado de antemao e em geral (mas nem sempre) e caracterizado por um consumo rapido.A compulsao periodica frequentemente prossegue ate que o paciente se sinta desconfortavel, ou mesmo dolorosamente repleto. A compulsao periodica e tipicamente desencadeada por estados de humor disforicos, estressores interpessoais, intensa fome apos restricao por dietas, ou sentimentos relacionados a peso, forma do corpo e alimentos. A compulsao periodica pode reduzir temporariamente a disforia, mas autocriticas e humor deprimido frequentemente ocorrem logo apos.Um episodio de compulsao periodica tambem se acompanha de um sentimento de falta de controle. Um paciente pode estar em um estado frenetico enquanto leva a efeito a compulsao, especialmente no curso inicial do transtorno. Alguns pacientes descrevem uma qualidade dissociativa durante ou apos os episodios de compulsao periodica.Apos a Bulimia Nervosa ter persistido por algum tempo, os pacientes podem afirmar que seus episodios compulsivos nao mais se caracterizam por um sentimento agudo de perda do controle, mas sim por indicadores comportamentais de prejuizo do controle, tais como dificuldade em resistir a comer em excesso ou dificuldade para cessar um episodio compulsivo, uma vez iniciado.