de maneira diferente, para que nao agravem o quadro clinico. Possibilitar a resignificacao da doenca, ou seja, possibilitar uma reflexao sobre seus determinantes, estabelecendo o nexo com o trabalho e desmistificando ideias erroneas, tais como: as LER/DORT sao decorrentes de tracos psicologicas e ocorreram por causa de determinadas caracteristicas pessoais que promoveram o adoecimento e nao porque as condicoes laborais ofereciam riscos. Este ponto e importante para que o paciente nao se culpabilize por ter adoecido e para que consiga ter um papel ativo no processo de reabilitacao. Esclarecer o papel das condicoes de trabalho no processo de adoecimento e fundamental para construcao da viabilidade das mudancas nos locais de trabalho. Propiciar a manifestacao e a apropriacao pelo paciente, dos sentimentos e emocoes relacionados com as LER/DORT, esmiucando-os, porem construindo reacoes que o auxiliem a superar a problematica afetiva. Possibilitar ao paciente diminuir a ansiedade, angustia e depressao no seu cotidiano. Aumentar gradativamente a capacidade laboral. Aumentar gradativamente a capacidade para atividades rotineiras. Instrumentalizar o paciente para a volta ao trabalho: ajuda-lo a vencer o medo e a inseguranca. Diminuir ou retirar a medicacao de base. Propiciar o auto-conhecimento e estabelecimento de seus limites. Possibilitar ao paciente conviver com a dor cronica, com as menores restricoes possiveis. Para tentar alcancar esses objetivos, podem ser desenvolvidas atividades de diversas naturezas. Alguns servicos da rede publica de saude desenvolvem programas de tratamento e reabilitacao, com atividades e tecnicas variadas, porem sempre com o objetivo de recuperar a pessoa como um todo, reconstruindo modos de trabalhar e viver. Nem sempre, as atividades em si tem um objetivo especifico, mas o objetivo geral de propiciar mudancas de postura em relacao a atencao ao corpo e seus limites, assim como o incentivo ao auto-cuidado (SETTIMI e col., 1998). Exemplos de atividades desenvolvidas: Nucleo Informativo: sessoes em grupo, acopladas ao trabalho corporal, de informacoes sobre anatomia e fisiologia do sistema musculo-esqueletico, fisiopatologia das LER/DORT, atividades de vida diaria, nocoes de limite, questoes trabalhistas e previdenciarias, visando instrumentalizar o paciente no enfrentamento de seu cotidiano e diminuir suas angustias e duvidas. Sessoes informativo-terapeuticas: sessoes em grupo com abordagem dos aspectos psicossociais, com o objetivo de instrumentalizar o paciente a superar dificuldades rotineiras. Sessoes psicoterapeuticas: oficinas terapeutico-pedagogicas em grupos. Trabalho Corporal: tecnicas variadas de relaxamento, alongamento, auto-massagem e fortalecimento muscular/ correcao de postura. Ambulatorio de Fisioterapia (eletrotermoterapia, massoterapia, cinesioterapia) Ambulatorio de acupuntura Tratamento medicamentoso Bloqueios anestesicos, para casos especificos Estimulo a atividades ludico-sociais Condicionamento fisico Terapia ocupacional Homeopatia Atividades como as acima citadas e outras, devem ser combinadas entre si. Devem ser indicadas dependendo de cada caso e sempre se respeitando os limites de cada pessoa. 2.2 Prevencao O modelo da Vigilancia a Saude do Trabalhador pressupoe articulacao entre as acoes de assistencia, prevencao e promocao. Assim, uma vez cumpridos os passos para assistencia ao paciente, o servico deve estruturar as informacoes disponiveis em um sistema de informacoes que viabilize as demais acoes de Vigilancia a Saude do Trabalhador. Recomenda-se a utilizacao do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN). Ultrapassar os limites do diagnostico individual, em direcao a