com altos teores de gordura e sal. Muitas dessas comidas industrializadas - paes, sopas, carnes, etc. tem concentracoes de sal que se aproximam e, as vezes, ate excedem aquelas encontradas na agua do mar. O Relatorio Mundial da Saude de 2002 conclama os paises a adotarem politicas e programas que promovam intervencoes em larga escala junto as populacoes, tais como, a reducao de sal nos alimentos industrializados, o corte na dieta gordurosa, o encorajamento para a realizacao de exercicios fisicos e o aumento do consumo de frutas e vegetais, ao lado da reducao no consumo de tabaco. Nos precisamos de politicas que facam as escolhas mais saudaveis serem as escolhas mais faceis. Entretanto, a melhoria mais imediata na saude cardiovascular pode ser alcancada com uma combinacao de drogas _ medicamentos para abaixar o colesterol, doses baixas das drogas hipotensoras comuns e aspirina _ dadas diariamente as pessoas com risco elevado de ataques cardiacos e derrames cerebrais. Esta terapia combinada, que tem uma alta eficacia, poderia ser utilizada de forma bem mais ampla no mundo industrializado e ser progressivamente tornar-se accessivel no mundo dos paises em desenvolvimento. Em muitos paises, muito foco tem sido colocado nas intervencoes uma-a-uma, entre pessoas com risco medio para doenca cardiovascular. Um melhor uso dos recursos seria focar naqueles que tem risco elevado e utilizar outros recursos para introduzir esforcos para reducao dos fatores de risco atraves de multiplos programas e politicas educacionais e economicas. A nossa nova pesquisa destaca que muitas das novas tecnicas para reducao dos fatores de risco para doenca cardiovascular sao muito baratas, de forma que mesmo paises com orcamento para gastos em saude muito limitados podem implementa-los e baixar significativamente as suas taxas de doenca cardiovascular. Poucos Governos ja comecaram a desenvolver uma parceria exitosa com a industria de alimentos para reduzir o sal e a gordura dos alimentos industrializados. A Organizacao Mundial da Saude esta no momento discutindo as orientacoes para isto. O Relatorio clama por estrategias novas e pensamentos novos. Esta cada dia mais claro que pessoas com o risco elevado se beneficiam com o tratamento combinado _ totalmente independente do que inicialmente fez o risco delas ter sido elevado e quais sao os seus niveis de fatores de risco atuais. Esta e uma mudanca de paradigma para muitos medicos. O Relatorio tambem sugere que os grandes recursos que agora sao frequentemente alocados para a deteccao, tratamento e monitoracao das pessoas que, comparativamente acham-se entre os que tem baixo risco de ataques cardiacos ou derrames cerebrais, poderiam ser reduzidos, enquanto recursos maiores poderiam ser aplicados naqueles individuos com multiplos fatores de risco que sao os de mais alto risco e que agora, com frequencia, sao tratados de forma insuficiente. A Organizacao Mundial de Saude desenvolveu um sistema novo de identificacao e referencia de intervencoes em saude com custo-beneficio consistentemente viavel em varios cenarios. Nos o chamamos CHOICE (ESCOLHA, em portugues). Varias opcoes de CHOICE existem num novo banco de dados estatistico que tambem faz parte do Relatorio Mundial da Saude 2002. Estas intervencoes podem ser implementadas na base, dependendo das circunstancias