Para se entender o que e um marcapasso cardiaco artificial e necessario antes se conhecer alguns fundamentos de fisiologia cardiaca. Estes, serao explicados de uma forma bem, simples e rapida. O coracao para contrair, necessita ser estimulado eletricamente, o que e chamado de despolarizacao cardiaca. Isto e feito normalmente atraves de um marcapasso natural que se encontra no alto do atrio direito, quase na juncao da veia cava superior e que se chama de No Sinusal. Deste conjunto de celulas automaticas, e gerado uma atividade eletrica que se propaga pelo coracao por caminhos preferenciais, inicialmente pelos feixes intra atriais ate chegar ao Nodulo Atrio Ventricular ( Nodulo AV). Neste local o estimulo eletrico demora um pouco para se propagar, desce pelo feixe de His e corre entao pelos ramos direito e esquerdo e vai penetrando na musculatura cardiaca atraves da rede de Purkinge como os galhos e ramos de uma arvore, ate chegar as celulas do musculo cardiaco. Ai sim as celulas musculares do coracao se contraem. O coracao nao se contrai todo de uma so vez, mas determinadas porcoes vao se contraindo sincronicamente; inicialmente o septo interventricular esquerdo, depois a porcao mais da ponta dos dois ventriculos, depois as paredes ventriculares direita e esquerda e depois a porcao mais alta do coracao, a que chamamos de porcoes basais. Em cada contracao cardiaca isto acontece sempre da mesma forma, como se fosse uma orquestra em que cada nota soa num determinado tempo. A isto chamamos de ritmo sinusal normal. Estas vias de conducao sao celulas diferenciadas em gerar e conduzir o estimulo eletrico, sao como caminhos em que o estimulo eletrico corre para poder despolarizar sequencialmente todo o musculo cardiaco. Isto ocorre normalmente de 60 a 100 vezes por minuto num individuo normal. Mais lento em repouso, mais rapido no esforco, podendo chegar a elevadas frequencias normalmente na crianca ou num adulto em grandes esforcos ( 160 a 180 bpm ) por exemplo. A insonia caracteriza-se pela dificuldade em iniciar e/ou manter o sono e pela sensacao de nao ter um sono reparador.E o transtorno do sono mais comum, respondendo por cerca de 25% das queixas em clinicas especializadas em disturbios do sono.Pesquisadores norte-americanos concluiram que homens que sofrem de insonia apresentam um risco maior de morte total e cardiaca.Um total de 23.447 homens foram avaliados no ano de 2004 quanto presenca de sintomas de insonia (dificuldade para iniciar e/ou manter o sono, despertar de manha cedo e sono nao reparador). Os pacientes foram acompanhados ate 2010.Apos criteriosa analise estatistica, o risco relativo de mortalidade total foi 25% maior quando havia dificuldade em iniciar o sono, 9% maior para dificuldade em manter o sono, 4% maior para despertar de manha cedo e 24% maior para o sono nao reparador. Homens com dificuldade em iniciar o sono e que ainda referiram sono nao reparador tambem tiveram um risco aumentado de mortalidade especifica por doenca cardiaca, quando comparados aos homens sem esses sintomas.A polissonografia e o exame especifico para diagnosticar os disturbios do sono, podendo ser indicada na avaliacao clinica desses pacientes.Fonte: Circulation.Comentarios do