que setraduza em acao. Todos os segmentosenvolvidos na assistencia a saude percebem de forma muito clara a necessidadede transformacoes imediatas, mas poucos se arriscam a fazer mudancas na direcaode uma matriz que possa satisfazer se nao todos os elementos dessa cadeia, pelomenos o paciente. Mais comum uma postura conservadora com relacao aos destinosdo mercado, deixando para frente decisoes tao polemicas.As propostas que trazem uma tentativa de agregar valorao paciente e ao servico de saude no ciclo de atendimento sao mais uma dasmuitas que ja foram sugeridas. Nao e possivel que com tanto material produzidoaqui e no mundo, tantas boas ideias formuladas na busca de um idealassistencial, ainda tenhamos que nos ater a um modelo de producao de bens eservicos em saude que privilegie pura e simplesmente o pagamento por servicosprestados. Nao vai se sustentar. Simples assim.Sob esse aspecto, um misto de comodismo, urgencias paraas demandas motivadas por custos cotidianos, e interesses pouco claros oususpeitos impedem que, por exemplos, liderancas clinicas, pagadores, gestores, fabricantesde insumos, a academia e estratos do governo sentem-se na mesma mesa paradiscutirem de forma seria alternativas aos modelos existentes na prestacao deservicos a saude e aos mecanismos de financiamento. Nos hospitais em especial (elemento dessa cadeia comfortissimo impacto nos custos assistenciais), a manutencao de modelos deprestacao de servicos de maneira conservadora da a falsa impressao de segurancada viabilidade do negocio em si. Meras quimeras. Ha decadas tanto os hospitaispublicos quanto os privados, em sua imensa maioria, tem muito mais a se queixarque a comemorar. Nao e a toa que justamente aqueles que privilegiam politicasde qualidade (faco questao de assinalar que adotar politicas de qualidade nao esinonimo de ter Certificados de Acreditacao. Enquanto um e principio basico,elemento de seu core, o outro e uma consequencia e nao um fim em si) ou quetiveram a capacidade de identificar os quadros mais apropriados que deveriamestar a frente da sua complexa gestao, sao aqueles que servem de exemplos deeficiencia dentre as organizacoes hospitalares. Mas cabe aqui uma distincao: certificacao dequalidade nao e sinonimo de vontade para alterar o modelo vigente, queprivilegia a quantidade com valor agregado. O que se propoe e a quebra dessalogica em nome de uma medicina longitudinal e nao horizontal, mais enxuta noscustos sem perda de qualidade.E dentro da rotina hospitalar, a prestacao de servicoao paciente internado e sem duvida o ponto nevralgico dessas reflexoes, porrepresentarem com seus numeros superlativos a essencia do que se faz, como sefaz e quanto se faz. Dito de outra forma, nao e falso admitir que os maiorescustos (nas organizacoes publicas) e recompensas (nas organizacoes privadas),dentro da logica vigente, tem a ver diretamente com o tipo de assistencia que eprestada ao pacientes internados em suas dependencias. O que inevitavelmentetambem nos remete a atuacao do Corpo Clinico nesses espacos.Seguindo pelo mesmo raciocinio,tambem nao e errado admitir que num contexto mais amplo, a nao adocao de algumtipo de direcionamento, metrica ou arranjo entre os membros do Corpo Clinicoque propicie a incorporacao de principios de atencao global (e nao fragmentadaentre multiplos especialistas), humanidades (evitando delegar responsabilidadessimples aos psicologos e assistentes sociais, por exemplo), agregacao(envolvendo a equipe multiprofissional nas