(6,1 a 6,4), queijo (4,9 a 5,9) e pescado(6,6 a 6,8). Fatoresextrinsecos aos alimentos, com desta que para aqueles relacionadoscom o meio ambiente, tais como temperatura e umidade existentes nossitios de conservacao, armazenamento, producao, comercializacaoe consumo dos alimentos tambem interferem, de modo significativo, nocrescimento e viabilidade de S.typhi.Classificacaode alguns alimentos, segundo risco de contaminacao por S.Typhi: Altorisco leite cru, moluscos, mexilhoes, ostras, pescados crus, hortalicas,legumes e frutas nao lavadas. Mediorisco alimentosintensamente manipulados logo apos o cozimento ou requentados emassas. Baixorisco alimentos cozidos que sao consumidos imediatamente, verdurasfervidas, alimentos secos e carnes cozidas ou assadas. Periodode incubacaoFrequentementede 1 a 3 semanas (em media, 2 semanas), a depender da doseinfectante.Periodode transmissibilidadeAtransmissao ocorre enquanto os bacilos estiverem sendo eliminadosnas fezes ou urina, o que geralmente se da desde a primeira semanada doenca ate o fim da convalescenca. Apos essa fase, o periodovaria, dependendo de cada situacao. Sabe-se que cerca de 10% dospacientes continuam eliminando bacilos ate 3 meses apos o inicioda doenca e que de 2 a 5% (geralmente mulheres adultas)transformam-se em portadores cronicos, apos a cura. Estessao de extrema importancia pelo seu potencial de disseminacao dadoenca. Tanto entre os doentes, quanto entre os portadores, aeliminacao da S.typhi costumaser intermitente.Suscetibilidadee imunidadeAsuscetibilidade e geral, sendo maior nos individuos com acloridriagastrica. A imunidade adquirida apos a infeccao ou vacinacaonao e definitiva.Caracteristicasgerais da sua distribuicao no Brasil e no mundo:Doencade distribuicao mundial associada a baixos niveissocio-economicos, situacao precaria de saneamento basico,higiene pessoal e ambiental. Por isso, esta praticamente extinta empaises onde esses problemas foram superados. No Brasil ocorre deforma endemica, sob a forma de surtos relacionados com agua e/oualimentos contaminados, especialmente nas regioes Norte e Nordeste.Desde a decada de 80, e especificamente na decada de 90, observa-seum declinio no coeficiente de incidencia de 1,4/100.000 habitantesem 1990 para 0,27/100.000 habitantes em 2005 - e na letalidade - de2,4% em 1990 para 0,8% em 2005.Em 2006 o coeficiente de letalidadefoi de 1,9%, em 2007 foi de 0,75%, e, em 2008 (*) foi de 2,2%.Doencade distribuicao mundial associada a baixos niveissocio-economicos, situacao precaria de saneamento basico,higiene pessoal e ambiental. Por isso, esta praticamente extinta empaises onde esses problemas foram superados. No Brasil ocorre deforma endemica, sob a forma de surtos relacionados com agua e/oualimentos contaminados, especialmente nas regioes Norte e Nordeste. Comose prevenir? Emse tratando de alimentos, observar os seguintes aspectos: Consuma agua tratada. Selecione alimentosfrescos com boa aparencia, e antes do consumo os mesmos devem serlavados e desinfetados. Paradesinfeccao, os alimentos crus como frutas, legumes e verdurasdevem ser mergulhados durante 30 minutos em uma solucao preparadacom 1 colher de sopa de hipoclorito de sodio a 2,5% para cada litrode agua tratada. Consuma leite ederivados pasteurizados. Naoutilize alimentos depois da data de vencimento. Laveas maos regularmente:Antes, durante e apos a preparacao dos alimentos;Ao manusear objetos sujos; Depois de tocar em animais;Depois de ir ao banheiro ou apos a troca de fraldas;Antes da amamentacao.Lavee desinfete todas as superficies, utensilios e equipamentos usadosna preparacao de alimentos.Proteja os alimentos eas areas da cozinha contra insetos, animais de estimacao e outrosanimais (guarde os alimentos em recipientes fechados). Materiais Apoio:febre_tifoide.pdf Manual de Febre Tifoide febre_tifoide_manual.pdf