importancia. Visa a manutencao da adesao a terapeutica e a orientacao quanto ao desenvolvimento e combate as complicacoes associadas. As tecnicas cognitivo-comportamentais parecem seras mais eficazes neste sentido, aumentando inclusive a resposta ao tratamento medicamentoso.A medida que os ataques de panico se sucedem o paciente desenvolve hipocondria, fobias associadas direta ou indiretamente com as circunstancias nas quais teve a crise, ansiedade basal e antecipatoria, agorafobia, autodepreciacao, depressao, desmoralizacao, alcoolismo e/ou usoabusivo de drogas. Qualquer combinacao e possivel e independe das caracteristicas de personalidade embora estejam na dependencia da severidade e frequencia das crises, assim como a demora no diagnostico. O paciente deve ser paulatinamente encorajado (apos bloqueados os ataques farmacologicamente) a enfrentar os lugares ou situacoes onde foi acometido pelo ataque e desta forma ir ganhando auto confianca ao enfrentar suas adversidades.Sintomas do Transtorno do PanicoEste disturbio e nitidamente diferente de outros tipos de ansiedade, caracterizando-se por crises subitas, sem fatores desencadeantes aparentes e, frequentemente, incapacitantes. Depois de ter uma crise de panico a pessoa pode desenvolver medos irracionais (chamados fobias) destas situacoes e comecar a evita-las.Os sintomas fisicos de uma crise de panico aparecem subitamente, sem nenhuma causa aparente. Os sintomas sao como uma preparacao do corpo para alguma "coisa terrivel". A reacao natural e acionar os mecanismos de fuga. Diante do perigo, o organismo trata de aumentar a irrigacao de sangue no cerebro e nos membros usados para fugir em detrimento de outras partes do corpo.Os sintomas sao desencadeados a partir da liberacao de adrenalina frente a um estimulo considerado como potencialmente perigoso. A adrenalina provoca alteracoes fisiologicas que preparam o individuo para o enfrentamento desse perigo: aumento da frequencia cardiaca e respiratoria, a fim de melhor oxigenacao muscular; e o aumento da frequencia respiratoria (hiperventilacao) e o principal motivo do surgimento dos sintomas.Durante a hiperventilacao, o organismo excreta uma quantidade acima do normal de gas carbonico. Este, apesar de ser um excreta do organismo, exerce funcao fundamental no controle do equilibrio acido-basico do sangue. Quando ocorre diminuicao do gas carbonico ocorre tambem um aumento no pH sanguineo (alcalose metabolica) e, consequente a isso, uma maior afinidade da albumina plasmatica pelo calcio circulante, o que ira se traduzir clinicamente por uma hipocalcemia relativa (por reducao na fracao livre do calcio). Os sintomas dessa hipocalcemia sao sentidos em todo o organismo:- Sistema Nervoso Central: ocorre vasoconstricao arterial que se traduz em vertigem, escurecimento da visao, sensacao de desmaio.- Sistema Nervoso Periferico: ocorre dificuldade na transmissao dos estimulos pelos nervos sensitivos, ocasionando parestesias (formigamentos) que possuem uma caracteristica propria: sao centripetos, ou seja, da periferia para o centro do corpo. O individuo se queixa de formigamento que acomete as pontas dos dedos e se estende para o braco (em luva, nas maos; em bota, nos pes), adormecimento da regiao que compreende o nariz e ao redor da boca (caracteristico do quadro).- Musculatura Esqueletica: a hipocalcemia causa aumento da excitabilidade muscular crescente que se traduz inicialmente por tremores de extremidades, seguido de espasmos musculares (contracoes de pequenos grupos musculares: tremores nas palpebras, pescoco, torax e bracos) e chegando ate a tetania (contracao muscular