muscarinico podem traduzir-se por nauseas, vomitos, diarreia, colicas abdominais, aumento do peristaltismo e das secrecoes bronquicas, hipersalivacao e ainda bradicardia e miose.Foram ainda eventualmente relatados sintomas nicotinicos, tais como:Lacrimejamento, miose, diplopia, hiperemia conjuntival, espasmo de acomodacao; convulsoes, disartria, disfonia, tontura, cefaleia, vertigem; aumento de secrecoes traqueo-bronquicas, laringo-espasmos; na superdose: paralisia respiratoria, muscular e central, parada respiratoria, bronco-espasmo e morte. Tambem podem ocorrer arritmias, bradicardia, bloqueio A-V, parada cardiaca; fraqueza muscular, fasciculacoes, caibras; aumento da frequencia urinaria; alopecia.Como os produtos que contem bromo, Mestinon, em casos raros, pode provocar o aparecimento de erupcoes cutaneas que, em geral, desaparecem rapidamente apos a suspensao da medicacao. Neste caso, o retorno do tratamento com Mestinon ou por qualquer outro produto que contenha bromo esta formalmente contra-indicado.Precaucoes de MestinonUsar com cautela na epilepsia, hipertireoidismo, ulceras pepticas, oclusao coronaria e arritmias cardiacas.Advertencias de MestinonCrise miastenica/Crise colinergicaA superdose de Mestinon - piridostigmina pode resultar na crise colinergica, caracterizada por fraqueza muscular progressiva e paralisia dos musculos respiratorios, levando a morte. A crise miastenica resultante do agravamento da miastenia pode levar a fraqueza muscular intensa, sendo dificil o diagnostico diferencial, que e de crucial importancia para o tratamento. O tratamento da crise miastenica requer o aumento de dose do colinergico, e o da crise colinergica se faz com a retirada imediata da Mestinon - piridostigmina e o uso de atropina (1 ml de atropina IV).Composicao de MestinonCada comprimido de Mestinon contem 60 mg de Mestinon - brometo de Mestinon - piridostigmina.Farmacocinetica de MestinonA Mestinon - piridostigmina, como os demais medicamentos pertencentes ao mesmo grupo, e absorvida apenas parcialmente pelo trato gastrintestinal. A biodisponibilidade, apos administracao oral, e de 3 a 8%. As concentracoes plasmaticas maximas, estando o paciente em jejum, sao alcancadas entre 112 a 2 horas, apos a ingestao de 120 mg de Mestinon - piridostigmina. Quando o produto e ingerido juntamente com as refeicoes, a concentracao aumenta mais lentamente.O volume medio de distribuicao e de 1,4 litros/kg de peso. A Mestinon - piridostigmina nao se liga fortemente as proteinas plasmaticas e nao atravessa a barreira hematoencefalica.Com respeito ao tempo de meia-eliminacao, os valores medios estao situados em torno de 112 hora. Em alguns casos, este tempo pode triplicar. O clearance plasmatico medio, em individuos sadios, varia entre 0,36 e 0,65 l/h/kg. Nao existem dados conclusivos sobre a possibilidade de acumulo da Mestinon - piridostigmina inalterada ou de metabolitos ativos no organismo. Na pratica clinica, este ponto reveste-se de menor importancia, uma vez que a posologia do Mestinon deve ser sempre adaptada a cada caso em particular.A Mestinon - piridostigmina e eliminada em sua maior parte (75 - 81%) sob forma inalterada por via renal.Uma pequena fracao (18-21%) aparece na urina sob a forma de metabolito 3-hidroxi-N-metil-piridina. Outros metabolitos nao identificados representam 1 a 4% do total e revestem-se de pouca importancia.As concentracoes plasmaticas necessarias para a obtencao do efeito terapeutico no tratamento da miastenia gravis sao de 20 a 60 ng/ml.As alteracoes da funcao hepatica nao exercem qualquer influencia importante sobre a cinetica da Mestinon - piridostigmina. No caso de insuficiencia renal devido a idade ou em decorrencia