arterial sistolica e diastolica em repousonos quatro grupos submetidos a exercicios. A magnitudede reducao na pressao arterial sistolica foi maior no grupo de 60 a90 minutos/semana, comparada com o grupo de 30 a 60 minutos/semana. Nao houve reducao maior com o aumento do volume deexercicio. A magnitude de reducao da pressao arterial diastolicanao foi significativamente diferente nos quatro grupos. Nao houverelacao obvia entre a frequencia de exercicios por semana e a magnitudede decrescimo dos niveis pressoricos provocado pelos exercicios(29).Individuos hipertensos mantem a reducao mais intensa da pressaoarterial nas 24 horas seguintes as do exercicio(9). Verificacoesda pressao arterial em sessoes de 25 e 45 minutos apos exerciciofisico, a 50% do consumo maximo de oxigenio, mostraram reducoesmais acentuadas apos as sessoes de 45 minutos(30). E possivelque a queda da pressao arterial nesse caso se deva a diminuicaona resistencia vascular periferica(20,24,31), podendo ainda estarrelacionada a vasodilatacao provocada pelo exercicio fisico nasmusculaturas ativa e inativa, resultante do acumulo de metabolitosmusculares provocado pelo exercicio (potassio, lactato e adenosina)ou a dissipacao do calor produzida pelo exercicio fisico(30,32).Alternativamente, o aumento do fluxo sanguineo pode decorrer dareducao do tonus simpatico e o consequente acrescimo da vasodilatacaoperiferica(32), que parece estar relacionada a elevacao dasecrecao de opioides endogenos provocada pelo exercicio e quepossuem efeito vasodilatador direto(30).Alteracoes funcionais dos pressorreceptores arteriais e cardiopulmonares,como o aumento na sua sensibilidade e modificacaono seu ponto de ativacao e do tempo de recuperacao, podem tambemcontribuir para o efeito vasodilatador pos-exercicio. A reducaona resposta vasoconstritora alfa-adrenergica, verificada no periodode recuperacao down-regulation dos receptores alfa-adrenergicostambem poderia explicar o maior fluxo sanguineo muscularpos-exercicio. E, ainda, fatores humorais como a adrenalina, o fatoratrial natriuretico e o oxido nitrico tem sido citados como fatoresenvolvidos na vasodilatacao pos-exercicio(9,30).Surpreendentemente, estudos com ratos espontaneamente hipertensosmostraram que a diminuicao da resistencia vascularperiferica total nao era o mecanismo hemodinamico responsavelpela diminuicao da pressao arterial, apos treinamento de baixa intensidadee, sim, uma reducao no debito cardiaco(22). No estudo deOverton et al.(31), medicoes do fluxo sanguineo, atraves do doppler,nas arterias iliaca, mesenterica superior e renal de ratos, geneticamentehipertensos, treinados a 60% e 70% do VO2 maximo,nao mostraram diminuicao na resistencia vascular regional emnenhuma das arterias, sugerindo que a reducao do debito cardiacoseja o mecanismo responsavel.RECOMENDACOES PARA A PRATICA DOEXERCICIO NA HIPERTENSAO ARTERIALA Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que os individuoshipertensos iniciem programas de exercicio fisico regular,desde que submetidos a avaliacao clinica previa. Os exerciciosdevem ser de intensidade moderada, de tres a seis vezes por semana,em sessoes de 30 a 60 minutos de duracao, realizados comfrequencia cardiaca entre 60% e 80% da maxima ou entre 50% e70% do consumo maximo de oxigenio(33).Com discretas modificacoes, essas recomendacoes estao concordantescom as de outras entidades internacionais(34,35).CONCLUSOESConclui-se que os efeitos beneficos do exercicio fisico devemser aproveitados no tratamento inicial do individuo hipertenso, visandoevitar o uso ou reduzir o numero de medicamentos e desuas doses. Em individuos sedentarios e hipertensos, reducoesclinicamente significativas na pressao arterial podem ser conseguidascom o aumento relativamente modesto na atividade fisica,acima dos niveis dos sedentarios, alem do que o volume de exerciciorequerido para reduzir a pressao arterial pode ser relativamentepequeno, possivel de ser atingido mesmo por individuos sedentarios.Artigo de:Dario C. Sobral