nao complicadas enquanto as pielonefrites, ao contrario, sao mais complicadas, pois em geral resultam da ascensao de microrganismos do trato urinario inferior e estao frequentemente associadas com a presenca de calculos renais10(C)4,7(D ).Tanto a infeccao urinaria baixa como a alta podem ser agudas ou cronicas e sua origem pode ser comunitaria ou hospitalar11(D).EpidemiologiaA maior suscetibilidade a infeccao no sexo feminino e devida as condicoes anatomicas: uretra mais curta e sua maior proximidade com vagina e com anus3,4(D). Outros fatores que aumentam o risco de ITU nas mulheres incluem: episodios previos de cistite, o ato sexual, o uso de certas geleias espermicidas, a gestacao e o numero de gestacoes, o diabetes (apenas no sexo feminino) e a higiene deficiente, mais frequente em pacientes com piores condicoes socioeconomicas e obesas10(C)3,4(D ).No adulto do sexo masculino, favorecem a ITU a instrumentacao das vias urinarias incluindo-se o cateterismo vesical - e a hiperplasia prostatica12,13(D); nos idosos e em individuos hospitalizados, as taxas de ITU tambem sao elevadas pelos fatores citados e por inumeros outros, relacionados aquela faixa etaria12,13(D). As taxas de ITU sao bem maiores nos homossexuais masculinos, estando relacionadas com a pratica mais frequente de sexo anal nao protegido14(B), e tambem nos individuos com prepucio intacto15(B). Nos individuos com o virus HIV, a infeccao, por si so, e um fator de risco para ITU, aumentando em relacao direta com a queda dos niveis dos linfocitos CD4+16(B).Nos hospitalizados submetidos a cateterismo, a presenca de sistema de drenagem de urina aberto resulta em bacteriuria em 100% dos casos, apos quatro dias. Ja naqueles com sistema de drenagem de urina fechado, a bacteriuria ira ocorrer em 5% a 10% dos casos, por dia de manutencao do cateter. Note-se que a ITU adquirida em hospital e considerada a principal causa de bacteremia por bacilos gram-negativos. As ITU adquiridas em hospital sao as nosocomiais mais frequentes em todo o mundo, representando cerca de 50% do total das infeccoes adquiridas em hospitais gerais e, em custo, 14% do valor total dispendido com as infeccoes nosocomiais13(D).EtiologiaOs agentes etiologicos, mais frequentemente envolvidos com ITU adquirida na comunidade, sao, em ordem de frequencia: a Escherichia coli, o Staphylococcus saprophyticus, especies de Proteus e de Klebsiella e oEnterococcus faecalis. A E. coli, sozinha, responsabiliza-se por 70% a 85% das infeccoes do trato urinario adquiridas na comunidade, e por 50% a 60% em pacientes idosos admitidos em instituicoes17(C)7,18( D). Contudo, quando a ITU e adquirida no hospital, em paciente internado, os agentes etiologicos estao diversificados, predominando as enterobacterias, com reducao na frequencia de E. coli (embora ainda permaneca habitualmente como a primeira causa), e um crescimento de Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa,Klebsiella sp, Enterobacter sp, Enterococcus faecalis e de fungos, com destaque para Candida sp17,19(C)7(D ).DiagnosticoDiagnostico clinicoA infeccao do trato urinario baixo (cistite), quando sintomatica, exterioriza-se clinicamente pela presenca habitual de disuria, urgencia miccional, polaciuria, nicturia e dor suprapubica. Febre, neste caso, nao e comum. Na anamnese, a ocorrencia previa de quadros semelhantes, diagnosticados como cistite, deve ser valorizada7(D).O aspecto da urina pode tambem trazer informacoes valiosas: urina turva (pela presenca de piuria) e/ou avermelhada (pela presenca