Bulimia nervosa A bulimia nervosa caracteriza-se por grande ingestao de alimentos com sensacao de perda de controle, os chamados episodios bulimicos. A preocupacao excessiva com o peso e a imagem corporal levam o paciente a metodos compensatorios inadequados para o controle de peso como vomitos auto-induzidos, uso de medicamentos (diureticos, inibidores de apetite, laxantes), dietas e exercicios fisicos. O termo bulimia nervosa foi dado por Russell (1979) e vem da uniao dos termos gregos boul (boi) ou bou (grande quantidade) com lemos(fome), ou seja, uma fome muito intensa ou suficiente para devorar um boi. Breve historicoO termo boulimos ja era usado seculos antes de Cristo. Hipocrates o empregava para designar uma fome doentia, diferente da fome fisiologica. Em 1743, James descreve a true boulimus para os episodios de grande ingestao de alimentos e preocupacao intensa com os mesmos, seguidos de desmaios e uma variante chamada caninus appetities. com vomitos apos estes episodios (Habermas, 1989). Crisp (1967) descreve episodios bulimicos e vomitos auto-induzidos em algumas de suas pacientes com anorexia nervosa. A descricao de bulimia nervosa, tal como conhecemos hoje, nasce com Gerald Russell (1979) em Londres, a partir da descricao de pacientes com peso normal, pavor de engordar, que tinham episodios bulimicos e vomitos auto-induzidos. Como algumas dessas pacientes haviam apresentado anorexia nervosa no passado, considerou, em um primeiro momento, que a bulimia seria uma sequela desta.DSM-IVCID -101. Recusa em manter o peso dentro ou acima do minimo normal adequado a idade e a altura; por exemplo, perda de peso, levando a manutencao do peso corporal abaixo de 85% do esperado, ou fracasso em ter o peso esperado durante o periodo de crescimento, levando a um peso corporal menor que 85% do esperado.a) Ha perda de peso ou, em criancas, falta de ganho de peso, e peso corporal e mantido em pelo menos 15% abaixo do esperado.2. Medo intenso do ganho de peso ou de se tornar gordo, mesmo com peso inferior.b) A perda de peso e auto-induzida pela evitacao de alimentos que engordam.3. Perturbacao no modo de vivenciar o peso, tamanho ou forma corporais; excessiva influencia do peso ou formas corporais na maneira de se auto-avaliar; negacao da gravidade do baixo peso.c) Ha uma distorcao na imagem corporal na forma de uma psicopatologia especifica de um pavor de engordar.4. No que diz respeito especificamente as mulheres, a ausencia de pelo menos tres ciclos menstruais consecutivos, quando e esperado ocorrer o contrario (amenorreia primaria ou secundaria). Considera-se que uma mulher tem amenorreia se os seus periodos menstruais ocorrem somente apos o uso de hormonios; por exemplo, estrogeno administrado.d) Um transtorno endocrino generalizado envolvendo o eixo hipotalamico-hipofisario-gonadal e manifestado em mulheres como amenorreia e em homens como uma perda de interesse e potencia sexuais (uma excecao aparente e a persistencia de sangramentos vaginais em mulheres anorexicas que estao recebendo terapia de reposicao hormonal, mais comumente tomada como uma pilula contraceptival).Tipo: - Restritivo: nao ha episodio de comer compulsivamente ou pratica purgativa (vomito auto-induzido, uso de laxantes, diureticos, enemas).- Purgativo: existe episodio de comer compulsivamente e/ou purgacao.Comentarios: Se o inicio e pre-puberal, a sequencia