Menopausa significa "pausa das menstruacoes"; seu inicio se da apos um ano da ultima menstruacao.Ao periodo de transicao ate a menopausa, damos o nome de climaterio.Nao existe uma idade certa para a ocorrencia da menopausa, mas no Brasil, a faixa etaria media varia de 45 a 55 anos.Nessa nova fase da vida da mulher, os ovarios perdem a sua capacidade de produzir ovulos e portanto a encerra-se a funcao reprodutiva. Alem disso os hormonios estrogenio e progesterona vao diminuindo gradativamente, e aumentam as possibilidades de aparecimento ou agravamento de alguns problemas de saude.No climaterio (periodo que antecede a menopausa) comecam a surgir as irregularidades menstruais, com alteracoes tanto na duracao, quanto nos intervalos entre os ciclos e tambem no padrao menstrual, sao comuns ciclos mais espacados e com padrao menstrual cada vez mais discreto. Outros sintomas tambem estao envolvidos, como:Ressecamento vaginal (secura);Ondas de calor;Suores noturnos;Insonia;Diminuicao no desejo sexual;Diminuicao da atencao e memoria;Perda de massa ossea (osteoporose);Aumento do risco cardiovascular;Alteracoes na distribuicao da gordura corporal;Depressao.Ausencia da menstruacaoNessa fase e importante que a mulher procure nao so pelo seu ginecologista, mas tambem por um cardiologista e se necessitar um psicologo pode ajudar bastante.Alguns exames sao fundamentais para a investigacao e para a terapia de reposicao hormonal. Podemos cita-los:PapanicolauUltra-sonografia transvaginalMamografia Exames laboratoriais ( hemograma, glicemia, lipidograma, e dosagens hormonais)Densitometria osseaA TRH (Terapia de Reposicao Hormonal), pode ser realizada por meio de adesivos, gel ou comprimidos. Algumas mulheres podem apresentar algum tipo de sangramento vaginal durante o tratamento, sem configurar um problema.Nem toda mulher ira precisar da TRH, muitas mulheres nao sentem nenhuma perda no seu bem-estar, ou apresentam poucos sintomas, sem prejuizo ao seu cotidiano.E verdade que a TRH, melhora o aspecto da pele e dos cabelos, melhorando o colageno e o trofismo das mucosas, melhora a massa ossea e a vida sexual da mulherA TRH nao promove aumento do peso por ganho calorico, nesta fase o metabolismo reduz, e a queda do estrogenio favorece o acumulo de gordura na regiao abdominal.O risco de doencas cardiovasculares parece diminuir se a TRH se inicia precocemente, porem se ja instalada a menopausa por mais de 5-7 anos, nao e visto beneficio e ha aumento do risco.O uso do anticoncepcional nao influencia a epoca da menopausa, o unico fator de determinacao da menopausa e a carga genetica. Normalmente a mulher tem o mesmo padrao que a o apresentado pela mae.Sao contra-indicacoes a TRH:Doenca hepatica descompensadaCancer de mamaCancer de endometrioLesao precursora para cancer de mamaPorfiriaSangramento vaginal de causa desconhecidaDoenca coronariana e cerebrovasculardoenca tromboembolica ou tromboseLupus eritematoso sistemicoMeningeomaExistem ainda outras contra-indicacoes relativas, que devem ser avaliadas caso a caso pelo medico assistente. Anomalia congenita e qualquer anomalia anatomica, seja na estrutura ou na funcao de um orgao ou membro presente ao nascimento, embora possa nao ser aparente neste momento, sendo o seu diagnostico realizado somente mais tarde, algumas vezes ja na vida adulta. . Cerca de 2% a 4%dos recem-nascidos vivos apresentam alguma anomalia congenita identificavel ao nascimento. Ao fim do primeiro ano de vida, esse numero dobra. Entre as perdas perinatais, essa proporcao e ainda maior. Estima-se que 20%