Tambem e responsabilidadedos profissionais de saude aplicar a literatura disponivel para uma situacao ede individualizar recomendacoes com base nos parametros especificos de umpaciente.E quase impossivel lembrar de todas as interacoes medicamentosas conhecidase de como elas ocorrem, por isso, foram inseridas neste Formulario, parauma rapida consulta, aquelas que a literatura especializada classifica como clinicamenterelevantes e que estejam bem fundamentadas. Alem disso, ha principiosgerais que requerem pouco esforco para memorizacao: ou que necessitem manter niveis sericos especificos (ex.: glicosideosdigitalicos, fenitoina, carbamazepina, aminoglicosideos, varfarina, teofilina,litio, imunossupressores, anticoagulantes, citotoxicos, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes,antiinfecciosos ou antidiabeticos etc.).Esteja alerta com quaisquer medicamentos que tenham baixo indice terapeutico carbamazepina, glutetimida, fenitoina, primidona, rifampicina, tabacoetc.) ou inibidores enzimaticos (ex.: alopurinol, cloranfenicol, cimetidina,ciprofloxacino, dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol,fluoxetina, idrocilamida, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazonae verapamil).Lembre-se daqueles medicamentos que sao indutores enzimaticos (ex.: barbituratos, obvios (depressao aditiva do Sistema Neural Central, por exemplo) que naosejam dominados, e tente imaginar o que pode acontecer se medicamentosque afetam os mesmos receptores forem usados concomitantemente.Analise a farmacologia basica dos medicamentos considerando problemas hepatica e renal, que interferem na eliminacao dos farmacos.Considere que os idosos estao sob maior risco devido a reducao das funcoesSecretaria de Ciencia, Tecnologia e Insumos Estrategicos/MS - FTN tambem podem envolver medicamentos de venda sem prescricao, fitoterapicos(ex. contendo joao), assim como certos tipos de alimentos, agentes quimicos nao-medicinaise drogas sociais, tais como alcool e tabaco. As alteracoes fisiologicasem pacientes individuais, causadas por fatores como idade e genero, tambeminfluenciam a predisposicao a reacoes adversas a medicamentos resultantesde interacoes medicamentosas.Tenha em mente que interacoes que modificam os efeitos de um farmacoHypericum perforatum, conhecida no Brasil como erva-desao-Efeito de alimentos sobre a absorcao de medicamentosAlimentos atrasam o esvaziamento gastrico e reduzem a taxa de absorcaode muitos farmacos; a quantidade total absorvida de farmaco pode ser ou naoreduzida. Contudo, alguns farmacos sao preferencialmente administrados comalimento, seja para aumentar a absorcao ou para diminuir o efeito irritante sobreo estomago.Incompatibilidades quimicas entre farmacos e fluidosintravenososAs reacoes fisico-quimicas que ocorrem quando farmacos sao misturadosem fluidos intravenosos, causando precipitacao ou inativacao, sao denominadasincompatibilidades quimicas.Como precaucao geral, os medicamentos nao devem ser adicionados a sangue,solucoes de aminoacidos ou emulsoes lipidicas. Certos farmacos, quandoadicionados a fluidos intravenosos, podem ser inativados por alteracao do pH,por precipitacao ou por reacao quimica. A benzilpenicilina e a ampicilina perdempotencia 6 a 8 horas apos serem adicionadas a solucoes de glicose devidoa acidez destas. Alguns farmacos se ligam a recipientes plasticos e equipos, porexemplo, diazepam e insulina. Aminoglicosideos sao incompativeis com penicilinase heparina. Hidrocortisona e incompativel com heparina, tetraciclina ecloranfenicol.Referencias1. Stockley IH. Drug Interactions. 5th. ed. London: Pharmaceutical Press; 2002.2. Tatro DS. Drug Interaction Facts. Saint Louis: Facts and Comparisons; 2002.3. Organization; 2006. [CD-ROM]World Health Organization. WHO Model Formulary 2006. Geneva: World Health