thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
apos o trauma) ou 5,4mg/Kg/hora por 48h (em casos atendidos 3-8h apos o trauma), para reduzir o edema e a formacao de radicais livres.O Trauma Raqui-Medular sem distracao vertebral (alargamento do espaco discal) deve ser tratado com tracao craniana por halo ou de Gardner-Wells.A cirurgia descompressiva deve ser feita nas primeiras 24h e esta indicada nas lesoes medulares incompletas por compressao do canal por fragmentos osseos do corpo vertebral.A cirurgia de fixacao interna (fusao vertebral) e indicada quando ha instabilidade da coluna cervical.2- Fratura-luxacao por hiperflexao (sem compressao): sao mais comuns e ocorrem por desaceleracao subita do veiculo. Deve-se pedir RM e fazer tracao craniana e fusao vertebral posterior.3- Fratura por compressao hiperflexao: o mais comum e a fratura em lagrima. Faz tracao craniana, cirurgia descompressiva e fixacao interna.4- Fratura cervical explosiva: comum no mergulho de cabeca. Faz tracao craniana, fixacao interna nas fraturas instaveis e Halo vest por 3 meses.5- Lesao medular ou fratura por hiperextensao: ocorre na colisao traseira, ocorre na sindrome de Schneider (sem luxacao vertebral ou fratura no RX ou TC). Cd: tracao craniana monitorizada por 5-7 dias com colar cervical rigido.6- Fraturas Cervicais Estaveis: e a fratura do padejador de barro, geralmente em C7; ocorre hiperflexao com a musculatura extensora contraida. Cd: imobilizacao externa ou Halo vest (no caso de hiperflexao) ou colar cervical rigido / ortese cervico-toracica por 2-3 meses (no caso de hiperextensao ou na fratura do padejador de barro). Fraturas Toraco-Lombares:Costumam a incidir mais em T12, L1 e L2.1- Fratura Impactada (compressao): sao as mais comuns, e predominam em idosos.2- Fratura Explosiva: quando sao estaveis, a terapia e conservadora (analgesia, colete e imobilizacao gessada por 2-3 meses); nas instaveis (sindrome da cauda equina), faz-se cirurgia de descompressao e fixacao interna.3- Fratura de Chance: e do cinto de seguranca abdominal, tratamento cirurgico.4- Fraturas Instaveis com Luxacao ou Rotacao: sao as mais graves, causadas por acidentes automobilisticos (passageiro lancado para fora do veiculo ou atropelamento), faz-se reducao aberta com fixacao interna e reconstrucao com enxerto osseo.
necessario (pacientes com instabilidade hemodinamica nao devem ser submetidos a PEEP alta - maior que 10 cmH2O; a saturacao de O2 deve ser superior a 92%);- Tonometria Gastrointestinal (tecnica de monitoramento da oxigenacao tecidual com minima invasao, atraves da colocacao da sonda gastrica);- Repor fluidos (excetos em caso de congestao respiratoria;- Sonda de Foley e acompanhamento da diurese; e o principal parametro da efetividade terapeutica;- Aminas inotropicas: indicada em choque refratario a reposicao volemica (PAS abaixo de 80mmHg);- THAM (tris-hidroximetil-amino-metano) a 5-10 mg/Kg em 15 minutos e a base indicada para combater acidose. O Bicarbonato de Sodio deve ser fornecido em caso de acidose com pH abaixo de 7,1, pois na acidose lactica, fornecer bicarbonato com pH acima de 7,1 da acidose celular paradoxal.- Manter a PaCO2 entre 30-35 mmHg.Objetivos do tratamento do choque:Suporte hemodinamico:PAM: maior que 60-70 mmHg.PCP (encunhada): 15-18 mmHg. Deve-se manter um pouco acima do normal (que e de 4 a 12) atraves da reposicao de fluidos para otimizacao da pre-carga ou volume diastolico ventricular. Acima de 18, risco de edema pulmonar.Indice cardiaco: maior que 2,2 l/min/m2 (ou maior que 4 l/min/m2 no choque septico).Manter a oferta de oxigenio:Hemoglobina: maior que 10 g/dl.Saturacao arterial de O2: maior que 92%.Tratar a disfuncao organica:Lactato: menor que 2,5 mM.Diurese: maior que 1,0 ml/Kg/min.Tratamento do Choque Anafilatico: adrenalina 300 a 500 ig SC ou IM.
10% da SCQ pode ser tratada ambulatorialmente; mais do que isso, ou 3o grau nao.No grande queimado, nas primeiras 48h ocorre hipercalemia e hemoconcentracao.A infeccao seguida de sepse no grande queimado tem como principal porta de entrada a arvore traqueobronquica.Nas queimaduras, o organismo oportunista mais frequentemente encontrado e a Candida sp.Queimadura eletrica: acomete tecidos profundos. Edema profundo nas fascias e comum, gerando sindrome compartimental (o tratamento e a fasciotomia de urgencia). Arritmias sao frequentes. Pode cursar com lesao renal secundaria a mioglobinuria (trata-se com hidratacao intensa associada a infusao continua de bicarbonato de sodio a 5% e manitol, mantendo debito urinario acima de 2ml/Kg/h).A catarata e uma complicacao tardia. Deve haver acompanhamento oftalmologico periodico.Alteracoes neurologicas tardias podem ocorrer em ate 9 meses.Numa queimadura eletrica, apos fazer fascectomia, manitol e cristaloides abundantemente, se a urina mantem-se escura e muito concentrada, indica-se debridamento do local queimado.Queimaduras eletricas por corrente alternada sao mais perigosas do que as causadas por correntes continuas, por segurar a vitima atraves de contracoes musculares tonicas.Em queimaduras eletricas, a lesao tecidual causa hipercalemia; deve-se manter a diurese acima de 100ml/h ou 2ml/Kg/h devido a mioglobinuria. Por isso, requerem volume maior de fluidos do que o calculado pelas formulas usuais de ressucitacao na fase aguda.Queimadura quimica: causa dano progressivo e continuo a pele e tecidos subcutaneos, ate que a substancia seja inativada. Deve-se irrigar o local e limpar. Sao consideradas queimaduras de segundo ou terceiro graus. Tratamento: remover vestimentas, limpeza copiosa com agua (se necessario, no chuveiro).Queimadura quimica com acido fluoridrico a 20% deve ser lavado com agua e dado gluconato de calcio, para evitar arritmias.
radiografia de torax. O tratamento e o suporte ventilatorio com pressao positiva e baixos volumes correntes (6-8ml/Kg), pressao plateu alveolar em torno de 30-35cmH2O, modo assisto-controlado, ciclado a pressao, e utilizacao de PEEP entre 10-25cmH2O.- Tromboembolismo Pulmonar: confirma-se com TC torax helicoidal com contraste + angioressionancia magnetica de torax + duplex scan de MMII + cintilografia de perfusao e ventilacao; tem fatores de risco como mais de 40 anos, doenca cardiovascular cronica, obesidade, cirurgia para malignidade pelvica, paralisia de um membro, TEP previo e proteses ortopedicas. O tratamento e a heparinizacao sistemica, cumarinico, filtro de veia cava, meias de compressao pneumaticas, meias elasticas, elevacao dos membros e deambulacao precoce.Complicacoes Cardiovasculares:- Hipertensao arterial: PAD acima de 110mmHg e fator de risco para complicacoes cardiacas. Mantem-se o uso de anti-hipertensivos ate o dia da cirurgia, e depois substitui por medicacoes parenterais, ate o pos-operatorio.- IAM: e a principal causa de obito em idosos apos cirurgias nao-cardiacas. Choque ou hipotensao sao as manifestacoes mais frequentes do IAM perioperatorio. Trata-se com angioplastia primaria. A trombolise esta contra-indicada.A causa mais frequente de infeccao hospitalar e a ITU, e em segundo, infeccao do sitio cirurgico (ISC).A ISC e mais comumente causada por microbiota endogena (do paciente). A equipe cirurgica e a maior fonte de microorganismos exogenos.O desbridamento em centro cirurgico sob anestesia geral esta indicado nas seguintes situacoes: infeccao incisionais profundas, celulite, fasceite, miosite, repercussoes sistemicas e imunossupressao. Nesses casos, antibioticoterapia sistemica esta indicada.Fios de sutura impregnados com agentes antimicrobianos estao sendo usados na profilaxia de infeccoes.Para profilaxia da trombose venosa profunda, a medida mais eficaz e a compressao pneumatica da panturrilha.Para profilaxia de tromboembolismo em quem ja tem TVP previa e heparina em baixas doses e posicao de Tredlemburg.
a sintese de colageno e MEC, alem de facilitar a proliferacao de fibroblastos.O estimulo ao excesso de producao de colageno em queloides e cicatrizes hipertroficas se da pela citoquina TGF-beta e pela Alfa-2-macroglobulina.Fatores que interferem na cicatrizacao:- Infeccao;- Desnutricao;Niveis de albumina inferiores a 2,0g/dl atrasa a cicatrizacao.Carencia de acido ascorbico afeta a sintese de colageno. A causa mais comum de deficiencia de cicatrizacao esta associada a hipovitaminose C.Carencia de vitamina A (acido retinoico) diminui a ativacao dos monocitos.Deficiencia em zinco (presente em queimaduras extensas, trauma grave e cirrose hepatica) compromete a epitelizacao.- Perfusao tecidual de oxigenio;Volemia adequada, quantidade de hemoglobina e de quantidade de oxigenio no sangue.Hematocrito abaixo de 15% e prejudicial.- Diabetes Mellitus;No diabetico, a estrutura do colageno e fraca.- Obesidade;O acumulo de tecido adiposo compromete a perfusao da ferida.- Glicocorticoides, quimioterapia e radioterapia (o uso destes tratamentos prejudica a fase de cicatrizacao).A quimioterapia diminui a producao de citocinas (TGFb). Os corticoides inibem a fase inicial da cicatrizacao.Queloides e as cicatrizes hipertroficas sao mais comuns em negros. Sua diferenciacao e clinica. As cicatrizes hipertroficas permanecem nos limites da ferida e regridem ao longo do tempo, os queloides se estendem alem dos limites da ferida e comumente nao regridem.O tratamento dos queloides podem ser quimicos ou excisao cirurgica (recorrencia alta).O resultado estetico de uma cicatriz e melhor quando a incisao da pele, em relacao as fibras musculares subjacentes, e perpenticular; e em relacao as linhas de clivagem, e paralela.Cicatrizacao em fetos: quanto mais novo o feto se encontra por ocasiao de um procedimento cirurgico, maior a probabilidade da cicatriz se tornar imperceptivel.Cicatrizacao em idosos: prejudicados principalmente por alteracoes nos queratinocitos.
operacao, usando cetoconazol 600-1200 mg/dia VO (bloqueia o citocromo P450, impedindo a fase inicial da sintese de glicocorticoides.- Angina: as anginas de classe III devem fazer teste ergometrico ou cintilografia de esforco; em caso de isquemia, a cirurgia deve ser suspensa; as anginas de classe IV e instaveis tambem tem a cirurgia suspensa. Deve-se fazer cateterismo ou revascularizacao, e apos o 6o mes do procedimento, faz-se a cirurgia. Se a cirurgia nao puder esperar tanto, espera-se 4 a 6 semanas no minimo.- Insuficiencia cardiaca: o paciente deve estar estavel ha uma semana antes do procedimento cirurgico.- Valvulopatias: tomar precaucoes com os anticoagulantes e fazer antibioticoprofilaxia.- Doenca vacular periferica: faz-se cintigrafia com talio-dipiridamol ou a ecocardiografia de estresse com dobutamina. Em caso de doenca coronariana, faz-se revascularizacao.- Insuficiencia renal: restricao hidrica intensa causa desidratacao; infusao excessiva de liquidos, causa EAP. Se fizerem dialise, devem ser dialisados 24h antes da cirurgia.Fatores de Risco para Complicacoes Pulmonares no Pos-Operatorio- tabagismo (pior se carga tabagica maior que 20 macos por ano);- DPOC;- asmaticos nao controlados;- cirurgia toracica e de abdome superior;- tosse produtiva e purulenta no pre-operatorio;- mais de 60 anos;- obesidade;- desnutricao;- sintomas de doenca respiratoria e exame fisico alterado;- RX torax anormal.Anergia a testes cutaneos reflete disfuncao da imunidade celular, presente em pacientes desnutridos, o que aumenta o risco de infeccoes no pos-operatorio.A anestesia espinhal e contra-indicada em pacientes com debito cardiaco fixo (estenose aortica).Hipotensao per-operatoria geralmente e causada por agentes anestesicos inalatorios.As cirurgias realizadas em torax e abdome superior apresentam maior taxa de complicacoes pulmonares do que as de abdome inferior e extremidades.Devido as anestesias, a dinamica respiratoria pode estar prejudicada por ate 15 dias no pos-operatorio, sendo maior ameaca em idosos e pneumopatas cronicos.Para tabagistas, o fumo deve ser suspenso por 6 a 8 semanas antes dos procedimentos cirurgicos.Em asmaticos, a d-tubocurarina e a combinacao de tiopental com ciclopropano devem ser evitados, pois precipitam o broncoespasmo.Assim que o doente estiver com a dieta liberada, e aconselhavel suspender corticoides venosos (se o paciente usa corticoides de rotina, introduz-se VO), pois essa medicacao prejudica a cicatrizacao da ferida operatoria.
Ja lidei e me relacionei com pessoas mentirosas e aprendi que elas sao capazes de tudo, inclusive usar de inescrupulosidades. E com muita pericia que dissimulam , sao encantadoras, comoventes e convincentes e sao muito competentes na arte de ser boas, vitimas, os anjos da situacao. Eu vejo uma midia torpe e mentirosos dando vazao as suas "verdades" absolutamente seletivas. Mais respeito com a democracia! Se a justica e cega e porque nos mesmos a cegamos, ao admitir golpes baixos! Eu nao fico no muro, eu ja o derrubei na minha caminhada! Ah, e sem cotas! Mas sou a favor delas!Ah so pra deixar bem claro, achei nojento a corja tramando contra o Lula. Se ele se corrompeu , que pague, mas nao sob fraldas sujas tucanas! Escolhi borboletas Fiz uma alquimia com duas cores primarias. Amei! Diz a astrologia que o sol sera o regente deste ano. Mas cuide-se. Para brilhar com o sol e preciso coragem de ver-se por dentro. E preciso mergulhar para conhecer a sombra que tambem e parte de nos. Seja a flor que encanta. Mas respeite seus espinhos, eles sao processos que precisam ser olhados e desmistificados. Aceite o perfume que a floresta do desconhecido traz. Ame a si para melhor entender e amar o outro. Fiz uma alquimia e deu certo ; ) Simples de fazer. Aulas comecando e ai uma ideia para localizar mais rapido as disciplinas. Vc so precisa de lapis coloridos. Podem ser de cera, canetas coloridas, marca texto, esmalte.... Pegue cartolina branca ou decore usando papel de caixa de maizena, ou aveia, desde que seja um papel durinho, pode usar qualquer um que vc queira. Pronto, recorte pinte e e so colar. ;) Deixe que a musica invada seus poros. Nao limite seus gestos por nao saber dancar. Quem apenas olha, tem uma crianca que tambem quer dancar. Quem olha e julga, esta com a crianca triste e abalada de frustracoes por nao conseguir agradar e ser o centro. E so ego. Desmistifique estes valores torpes. Detenha-se na magica que e voce. Seus bracos, seus gestos. Se voce apenas sorri, o mundo ja estara salvo, porque e da alegria que nasce o sentimento de ver o outro bem, a paz de trazer consigo uma alma humana e uma inteligencia divina que, no silencio, entrega o melhor de nos. Nao se adapte, seja o que vc sente, desde que seja um bom sentimento. Deixe estar que o que todos querem e amar. E soltar a pipa, e se sujar na lama na chuva, e beijar ate o folego rastejar pelos poros. Seja esta estrela que cai agora, levante-se, faca seu pedido. Brilhe.Um ceu vermelho nao nos deixa impunes de desejos e palavras. Todos os dias vejo este bom dia ! O negativo da luz e a distracao de um dia qualquer. Um dia em que a flor e apenas uma alma que chega e se despede sem guerras, desfrutes ou remissivas. Como o sangue na veia, e Vermelha e pode acender os olhos descoloridos de sonhos. Em 2012, o vereador Gilmar Souza
(PDT), de Palmares do Sul, conquistou uma emenda parlamentar no valor de R$ 205 mil para asfaltamento da Avenida 7 de Setembro, no bairro Major Pinto. Entretanto, com a demora da execucao, acabou sendo feita apenas metade. Agora, ingressou na Camara de Vereadores para analise e votacao o Projeto de Lei do Executivo no 012/2017 que autoriza o Poder Executivo a criar e incluir no Plano Plurianual e na Lei de Diretrizes Orcamentarias, e realizar abertura de credito especial no orcamento vigente, na qual trata-se de verbas para um recapeamento asfaltico em Palmares no valor de R$ 307 mil. Diante disto, o vereador Gilmar Souza solicitou que a presidencia da Casa convocasse o secretario de Planejamento, Manoel Jober Dias, para explicar o projeto e quais ruas seriam feitas; para que nao votassem sem ter o conhecimento de onde seria aplicado. Para nossa felicidade, foi informado que a prioridade e a conclusao da Avenida 7 de Setembro. Ficamos contente, pois realmente e necessario a continuacao daquela obra; o pessoal ja esta cansado de andar naquela pedra, e ruim para quem transita e anda de bicicleta. Este projeto tem todo meu apoio, pois e de interesse de todos, ja que tambem mais ruas serao contempladas. Devera ser aprovado ja na proxima sessao para que o Executivo possa comecar as obras, relatou Gilmar.
Na semana passada, o vereador Gilmar Souza (PDT) informou que ingressou na Camara de Vereadores de Palmares do Sul para votacao o Projeto de Lei do Executivo no 012/2017 a fim de realizar um recapeamento asfaltico em Palmares no valor de R$ 307 mil. Pela Secretaria de Planejamento, o vereador foi informado que a prioridade seria a conclusao da Rua 7 de Setembro, no bairro Major Pinto. Relembrando que foi por meio de uma emenda parlamentar no valor de R$ 205 mil, conquista sua em 2012, que saiu o asfaltamento de metade da Rua 7 de Setembro, Gilmar protocolou o pedido de providencias no 158/2017, que foi aprovado na sessao de 20 de marco e encaminhado a Secretaria Municipal de Obras, Viacao e Servicos Urbanos, oficializando a solicitacao de que seja feito o restante da pavimentacao asfaltica da rua. Para melhor atender os municipes, estamos agora, atraves do pedido via Camara, oficializando o pedido ao Executivo de finalizacao da rua; uma vez que o projeto esta na pauta final, relata Gilmar. Na sessao da Camara de Vereadores de Palmares do Sul de 30 de janeiro, os vereadores Gilmar Souza, Mauricio Muniz, Vania Moraes e Polon Oliveira solicitaram a presidencia da Casa Legislativa, em conformidade com o Art. 47, do Regimento Interno, a instalacao de Comissao Parlamentar de Inquerito (CPI) para investigar possiveis irregularidades no Contrato no 26/2015 e no Processo Administrativo no 124/2015, da Escola Municipal de Educacao Infantil Luluzinha; no que se refere ao prazo de entrega da obra, em pagamentos realizados e o inicio da obra sem a respectiva Autorizacao de Inicio de Obra por parte do Poder Executivo. Precisamos nos aprofundar, investigar cada passo. Esta obra esta ha tanto tempo parada e e motivo de preocupacao; muitas criancas e familias estao aguardando pela escolinha, comenta o vereador Gilmar Souza (PDT). Na sessao da Camara de Vereadores de Palmares do Sul de 16 de janeiro, o vereador Gilmar Souza (PDT) cobrou uma solucao pacifica entre o Poder Executivo e a direcao do Hospital Sao Jose, quanto a renovacao do contrato de repasses a instituicao de saude. Gilmar relatou que se deixe as questoes politicas de lado, pelo bem da sociedade. Quem perde com esse impasse e a comunidade, que precisa utilizar os servicos do Hospital. O bom-senso precisa falar mais alto e as duas partes chegarem a uma solucao. Nos, vereadores, nao temos o poder para realizar essas acoes, mas estamos tentando das melhores formas colaborar na agilizacao desse problema. No que depender deste vereador, podem contar comigo com a finalidade de resolver isso, relatou Gilmar. Ele salienta, ainda, que o mais prudente e a renovacao do contrato; pois caso nao ocorra, o Municipio tera que comprar servicos do Hospital para feriados e fins de semana. O Hospital ainda vai analisar se ira querer assim tambem. Alem disso, a instituicao tera que demitir funcionarios, causando desempregos. Essa situacao pode ficar um caos no que ja esta dificil. Repito, e preciso bom-senso entre as partes; e isso que pedimos, finaliza o vereador. Inaugurada em 2009, a iluminacao do canteiro central da
Avenida Valdomiro Batista, no bairro Major Pinto, em Palmares do Sul, ja nao funciona mais. A instalacao foi possivel gracas a uma emenda parlamentar conquistada pelo vereador Gilmar Souza (PDT), que a direcionou para este objetivo. Alem da comunidade local agradecer pela iluminacao diferenciada, o vereador chegou a ouvir dos moradores que conseguiram economizar na conta de luz, pois nao precisavam mais ligar a luz da frente de suas casas. Na sessao da Camara desta segunda-feira, 23 de janeiro, Gilmar cobrou da Prefeitura o conserto e manutencao desta iluminacao. Atraves do pedido de informacoes no 058/2017, solicitou ao Executivo informacoes se ha na Administracao Municipal orcamento ou estudo de valores e servicos necessarios para o conserto da rede de iluminacao publica. Necessitamos de solucoes. Custamos para conseguir as emendas e ajudar no desenvolvimento do nosso municipio. Precisamos a acao do Executivo para manter; pois beneficia diretamente a populacao, argumenta Gilmar Souza.
Desde o inicio do ano, o impasse entre Hospital Sao Jose e Prefeitura vem deixando a comunidade palmarense extremamente preocupada. Ja tendo se manifestado em outras ocasioes, o vereador Gilmar Souza (PDT), na sessao da Camara de 6 de fevereiro, ocupou a tribuna para propor uma reuniao entre a direcao do hospital e o prefeito a fim de tratar definitivamente a questao do repasse de recursos financeiros. Gilmar pediu que o presidente do Legislativo agende esta reuniao, na Camara, com todos os vereadores, o mais breve possivel. Entendemos que o prefeito quer dar condicoes e manter o Posto de Saude; mas e muito importante a ajuda da Prefeitura para que o hospital se mantenha. Peco essa reuniao para que cada um leve sua proposta e encontre-se a solucao definitiva; baseada no bom-senso de ambas partes. A Camara e um meio de proporcionar essa aproximacao; pois esta ao lado da comunidade, salienta o vereador. O vereador Gilmar Souza (PDT), de Palmares do Sul, que propos uma reuniao via Camara de Vereadores entre o Poder Executivo e a direcao do Hospital Sao Jose, lamentou que a mesma nao surtiu o efeito esperado. Na tarde de 13 de fevereiro, os vereadores reuniram-se com o secretario municipal de Saude, Joao Eugenio Bertuzzi, que apresentou a proposta da Prefeitura. O presidente do hospital, Nei Braga Martins, nao compareceu; porem ja havia avisado que tinha compromisso neste dia. Entretanto, a instituicao de saude nao mandou nenhum representante. Estamos fazendo de tudo para colaborar nesta situacao. Fico chateado por termos tido a reuniao, mas ainda sem solucao. Nosso esforco e para haver uma aproximacao e chegar-se num acordo. Talvez o hospital poderia ter mandado alguem para ouvir a proposta do Executivo, ao menos. Eu, como vereador, nao estou em defesa nem de um lado nem de outro, mas sim da populacao, que e quem sai prejudicada, comentou Gilmar. Pela proposta do Executivo, o Municipio contrataria os servicos do Hospital Sao Jose de segundas as sextas-feiras, das 20h as 8h; finais de semana e feriados 24 horas, oferecendo o valor de R$ 30 mil. Os vereadores aguardam a proposta do hospital. Em recente conversa com Douglas Brito, assessor do deputado estadual Gilmar Sossella (PDT), o vereador Gilmar Souza (PDT), de Palmares do Sul, solicitou uma intermediacao junto ao secretario estadual de Obras, Gerson Burmann, que tambem e colega de partido, com relacao a situacao da rotula dos Trilhos, na RSC 101. O vereador pediu que seja analisada em que situacao se encontra, tendo em vista que a comunidade pede o fechamento da parte central da rotula a fim de evitar acidentes. O deputado se prontificou em atuar por essa questao dos palmarenses, vendo em que estagio se encontra; pois ja foi divulgado ate mesmo um projeto para modificacao e fechamento da rotula apos varios acidentes e manifestacoes. Continuamos ainda com o mesmo risco de acidentes e precisamos trabalhar e cobrar para que as coisas acontecam, relata Gilmar. Em tribuna, na sessao da Camara de Vereadores de Palmares do Sul desta quarta-feira, 1o de marco, o vereador Gilmar Souza (PDT) demonstrou