que o fluxometro interno do aparelho constata a passagem de umdeterminado volume de ar pelo circuito. Normalmente reune os 3 tipos deciclagem, onde se controla o volume, pressao e tempo, alem de outrosparametros.Ciclados atempo: A inspiracao eexpiracao ocorrem apos um periodo de tempo pre-determinado. VC variavel = Pressao aplicada, complacencia pulmonar e T inspiratorioEx: respiradores infantis. Uso limitado, mais utilizado em criancas. MODALIDADES VENTILATORIAS:Ventilacao Assistida (VA):- FR variavel (paciente)VC controlado O esforco inspiratorio do pacienteaciona um sensor, sendo a frequenciarespiratoria estabelecida pelo paciente, e o ventilador garante para que sejaadministrado o volume corrente a cada inspiracao; o paciente deve ter estimulos respiratorios. Asensibilidade do aparelho deve estar reduzida.Ventilacao Controlada (VC):FR e VC controladosAjusta-se uma frequenciarespiratoria fixa (tempo inspiratorio eexpiratorio), independentemente do esforco ventilatorio do paciente.Ventilacao Assisto controlada(VA/C): VCcontrolado com FR controlada oscilandode acordo com os estimulos do paciente (utilizada como forma inicial deventilacao, com estimulo respiratorio presente, sem esforco da mm respiratoria)Reune os dois tipos de modalidadeacima: o ventilador e programado paraciclar um determinado numero de vezes por minuto (controlada); quando opaciente deflagra um estimulo respiratorio proprio, o esforco inspiratorio dopaciente aciona um sensor, inibindo o ciclo do ventilador. Ventilacao Mandatoria IntermitenteSincronizada (SVMI): Permiteventilacoes espontaneas (FR e VC determinados pelo paciente = esforcorespiratorio) entre os ciclos controlados pelo ventilador. FR* e VCcontrolados. FR baixa para permitir respiracoes espontaneas.Reune a combinacao entre ciclosdisparados pelo ventilador com periodos de ventilacao espontanea, com auxiliode uma pressao de suporte para se atingir o volume corrente pre-determinado; afrequencia respiratoria e o volume corrente sao pre-estabelecidos; o pacientepode deflagrar movimentos respiratorios espontaneos acima da frequencia programada.Ventilacao com pressao de suporte(PSV): Pressaopositiva e constante na fase inspiratoria, aliviando a inspiracao muito trabalhosa (poupa mmrespiratoria) VInsp, FR, fluxo e tempo determinados pelo paciente, e utilizadocom VMI para desmame.7.6 PressaoPositiva continua nas vias aereas (CPAP):Pressao positiva e constante nainspiracao e expiracao.VC, FR e trabalho respiratorio determinados pelo paciente. Previne colapsoalveolar, melhora a capacidade residual funcional e oxigenacao.Ultimo estagio do desmameventilatorio, no qual o paciente respira espontaneamente (frequenciarespiratoria exclusiva do paciente) atraves do circuito pressurizado doaparelho, de tal forma que certa pressao positiva seja mantida durante todo ociclo respiratorio.Pressao Positiva no final da expiracao(PEEP): sempreprecedida por uma inspiracao mecanica. Nao e um modo isolado de ventilacao. Efeitos pulmonares da PEEP:u capacidade residual funcional,distende alveolos normais, previne colapso alveolar na expiracao e reaberturados alveolos colapsados, PaO2 u complacenciapulmonar (recruta novas areas, conserva a surfactante)u espessura da camada de liquidoalveolar na SDRA, volume alveolaru altera permeabilidade alveolar ( pressao intra alveolar)u Pressao intersticial forcando apassagem do liquido do intersticio para o capilar pulmonarComplicacoesda PEEP:u Pulmonares: barotraumas (pneumotorax, enfisemaSC..)u Cardiovasculares: P via aerea = retorno venoso = DC (controle rigoroso de PA)SISTEMA DE ALARMESOs ajustesde alarmes devem ser realizados de forma individualizada, sendo que osparametros de alarmes mais comuns sao: Frequenciarespiratoria minima emaxima: VolumeCorrente minimo PEEP minimo Pico dePressao maximo