na cavidade pleural (Fig.3). O dreno deve estar clampado na sua extremidade distal para evitar entrada de ar do exterior.11. Fixar o dreno a pele com um ponto em U de forma a que, quando mais tarde se retire a drenagem, possa suturar-se a incisao no mesmo acto.12. Conectar o sistema de drenagem previamente preparado e so depois disso desclampar o dreno.13. Confirmar a saida de ar ou liquido, ritmica com a expiracao do doente.14. Confirmar com RX torax um posicionamento adequado e uma drenagem eficaz comreexpansao do pulmao.Manutencao. A drenagem toracica deve ligar-se a um sistema de aspiracao de baixa pressao para evacuar eficazmente a cavidade pleural e promover a aderencia de ambos os folhetos pleurais.. A pressao utilizada e de cerca de 10 a 20 cm de agua.. Como com qualquer outro dreno ou procedimento invasivo, a drenagem so deve permanecer o tempo suficiente para drenar todo o ar ou liquido existente na cavidade pleural.. Num pneumotorax mantem-se o dreno enquanto houver saida de ar e ate controlo radiologico que confirme a reexpansao do pulmao. Se a tosse forcada nao provoca qualquer saida de ar, pode manter-se aspiracao durante mais 12 a 24 horas e retirar a drenagem.. Num derrame pleural ou hemotorax, retira-se normalmente o dreno quando o volume drenado e inferior a 100 ml/24 horas.. No caso de um empiema, deve obter-se completa resolucao, radiologica e clinica, do processo infeccioso.. Apesar de uma drenagem eficaz, o conteudo da cavidade pleural pode organizar-se ou septar e justificar a realizacao de uma pleuroscopia, drenagem cirurgica ou descorticacao. A TAC toracica e a Ecografia sao, nestes casos, de extrema utilidade para um diagnostico correcto.Bibliografia:1. Thomas J. Iberti, MD, and Philip M. Stern, MD: Chest tube thoracostomy. In Procedures in the ICU - Critical CareClinics, 8(4):879, 19922. Pezzella TA, Marsicano TH: Chest tube insertion and care. In Rippe JM, Irwin RS, Alpert JS, et al (eds): IntensiveCare Medicine, ed.2. Boston, Little, Brown, 1991, p733. Swensen SJ, Peters SG, LeRoy AJ, et al: Radiology in the intensive care unit. Mayo Clin Proc 66(4):396, 19914. Light RW: Pleural diseases, ed.2. Philadelphia, Lea & Febiger, 19905. Miller KS, Sahn FA: Chest tubes: Indication, technique, management and complications. Chest 91:258, 1987Manuseio do Sistema Coletor de Drenagem Toracica (pleural ou mediastinal)Indicacoes:Os sistemas coletores de drenagem pleural ou mediastinal (SCDPM) sao empregados em cirurgias toracicas ou cardiacas e destinam-se a evacuacao de conteudo liquido e ou gasoso da cavidade toracica (derrames pleurais ou pericardico, empiema, sangue, pneumotorax, etc.)Descricao:Os SCDPM utilizam o principio da sifonagem para manter em equilibrio a pressao intrapleural ou intrapericardica, que e negativa em relacao a atmosferica, evitando a entrada de ar na cavidade toracica (pneumotorax aberto).Preparo do frasco coletor:Verificar a capacidade do frasco coletor escolhido e colocar solucao fisiologica ou agua destilada esteril no frasco coletor, de modo a atingir a marca do nivel liquido minimo obrigatorio, conforme a capacidade do reservatorio.Os sistemas de frasco coletor unico sao os mais comumente empregados, devido ao seu baixo custo e facil manuseio. Revisao do sistema de drenagem:Rever se a extremidade do tubo no interior do frasco