nao se recuperam completamente. Carbamazepina e litio tambem foram testados com uma resposta ainda mais fraca. Os antidepressivos IMAO tambem apresentam uma melhora similar a dos triciclicos, porem melhor tolerado pelos pacientes por terem menos efeitos colaterais. Mais recentemente os antidepressivos inibidores da recaptacao da serotonina veem sendo estudados com boas respostas, mas nao muito superiores as dos triciclicos. Os estimulantes por inibirem o apetite tambem apresentaram bons resultados, mas ha poucos estudos a respeito para se embasar uma conduta terapeutica. Muitos pacientes so com psicoterapias apresentam remissao completa. Nao ha uma abordagem especialmente recomendada. Pode-se indicar a psicanalise, a terapia cognitivo-comportamental, terapias de grupo, grupos de auto-ajuda, psicoterapias individuais.ANOREXIA:Essencialmente e o comportamento persistente que uma pessoa apresenta em manter seu peso corporal abaixo dos niveis esperados para sua estatura, juntamente a uma percepcao distorcida quanto ao seu proprio corpo, que leva o paciente a ver-se como "gordo". Apesar das pessoas em volta notarem que o paciente esta abaixo do peso, que esta magro ou muito magro, o paciente insiste em negar, em emagrecer e perder mais peso. O funcionamento mental de uma forma geral esta preservado, exceto quanto a imagem que tem de si mesmo e o comportamento irracional de emagrecimento.O paciente anoretico costuma usar meios pouco usuais para emagrecer. Alem da dieta e capaz de submeter-se a exercicios fisicos intensos, induzir o vomito, jejuar, tomar diureticos e usar laxantes. Aos olhos de quem nao conhece o problema e estranho como alguem "normal" pode considerar-se acima do peso estando muito abaixo. Nao ha explicacao para o fenomeno mas deve ser levado muito a serio pois 10% dos casos que requerem internacao para tratamento (em hostpital geral) morrem por inanicao, suicidio ou desequilibrio dos componentes sanguineos.Como e o paciente com anorexia?O paciente anoretico so se destaca pelo seu baixo peso. Isto significa que no seu proprio ambiente as pessoas nao notam que um determinado colega esta doente, pelo seu comportamento. Mas se forem juntos ao restaurante ficara evidente que algo esta errado. O paciente com anorexia nao considera seu comportamento errado, ate recusa-se a ir ao especialista ou tomar medicacoes. Como nao se considera doente e capaz de falar desembaracadamente e convictamente para os amigos, colegas e familiares que deve perder peso apesar de sua magreza. No comeco as pessoas podem ate achar que e uma brincadeira, mas a continua perda de peso apesar da insistencia dos outros em convencer o paciente do contrario, faz soar o alarme. Ai os parentes se assustam e recorrem ao profissional da saude mental.Os pacientes com anorexia podem desenvolver um paladar estranho ou estabelecer rituais para a alimentacao. Algumas vezes podem ser flagrados comendo escondidos. Isto nao invalida necessariamente o diagnostico embora seja uma atitude suspeita.Depois de recuperado o proprio paciente, ja com seu peso restabelecido e com a recordacao de tudo que se passou nao sabe explicar porque insistia em perder peso. Na maioria das vezes prefere nao tocar no assunto, mas o fato e que nem ele mesmo concorda com a conduta insistente de emagrecer. Essa constatacao no entanto nao garante que o episodio