casos menos graves) quanto a curar ferimentos e evitar que eles retornem (nos casos mais avancados). O inchaco das pernas e outros sintomas da IVC tambem podem ser evitados elevando-se as pernas acima do nivel do coracao e evitando ficar em pe por longos periodos de tempo. Quando esses longos periodos em pe sao necessarios, pode-se fletir as pernas de vez em quando para permitir que a bomba venosa continue enviando sangue ao coracao. Manter o peso ideal tambem e bastante importante para diminuir o impacto dos sintomas da IVC.Quando o uso de meias de compressao elastica nao e suficiente para o alivio dos sintomas ou o paciente deseja uma solucao mais definitiva para o tratamento de sua doenca, o medico especialista pode indicar outras formas de tratamento conforme a avaliacao de cada caso. No entanto, cabe ressaltar que menos de 10% dos pacientes com IVC precisam ser submetidos a tratamento cirurgico. Os principais procedimentos cirurgicos sao descritos a seguir.Cirurgia de varizes: Uma pequena incisao e feita na regiao da virilha e outra no tornozelo, e o cirurgiao entao desconecta os principais focos de varizes associados a veia safena. A remocao da veia (safenectomia) pode ser parcial ou total, dependendo do grau de comprometimento. Avaliacao criteriosa deve ser realizada. Em alguns casos de pacientes com historia previa de TVP, as veias varicosas sao uma via importante, que ajuda no retorno do sangue, e a sua retirada pode piorar os sintomas. Tratamento a laser: Nessa modalidade de tratamento, uma pequena fibra e introduzida na veia atraves de um cateter. A fibra emite energia laser, que oclui a veia doente com refluxo. Ablacao: Um cateter fino e inserido na veia doente com refluxo e, por meio de pequenos eletrodos localizados na ponta do cateter, as paredes da veia sao aquecidas, destruindo o tecido venoso. As areas tratadas por esse metodo param de transportar sangue e, eventualmente, sao absorvidas pelo organismo.O tratamento a laser e a ablacao sao relativamente novos e, ate o momento, nao demonstraram superioridade cientifica em relacao aos tratamentos convencionais. Alem disso, nao sao isentos de complicacoes: dor pos-operatoria significativa e despigmentacao permanente da pele (manchas brancas) sao as complicacoes mais frequentes. Finalmente, apresentam a desvantagem do custo elevado. Cirurgia convencional venosa de ponte (bypass): Em casos mais graves de obstrucoes venosas, esta cirurgia pode ser realizada para tratar IVC na parte superior da coxa ou na pelvis. Durante o procedimento, um novo caminho para o fluxo sanguineo e construido atraves de um enxerto (veia safena ou tubo de material sintetico), que e conectado acima e abaixo da area afetada, desviando o fluxo. Em geral, o procedimento e seguro, mas ha um pequeno risco de desenvolvimento de TVP e infeccao, motivo pelo qual sua aplicacao se restringe a casos graves.Reparo valvar: Nesse procedimento, o cirurgiao faz uma plastia (concerto) nas valvulas localizadas no interior das veias para melhorar seu desempenho. O acesso as veias e feito atraves de incisao na pele. Em alguns casos, um revestimento de tecido e colocado ao redor da veia para mante-la contraida e, assim, melhorar a funcao