Artigo Bruno Fischer postado11/10/2002 Por : jr. Cezar 21/04/2012O joelho e uma das maiores articulacoes do corpo humano e tambem uma das que mais sofrelesoes. Essa articulacao e formada pela extremidade distal do femur, extremidade proximal datibia, patela, ligamentos, meniscos e tendoes de musculos que o cruzam. O joelho pode serlesionado de varias formas por ser muito vulneravel ao trauma direto (pancadas) ou indireto(entorse), alem de ser lesionado principalmente pelo excesso de uso ou uso inadequado (regioescondrais e tendineas sao as mais acometidas). Nos Estados Unidos e Canada mais de 4 milhoesde pessoas necessitam, anualmente, de tratamento medico para as patologias do joelho.As lesoes no joelho sao muito comuns no meio esportivo. Atletas das modalidades que possuemcorridas e/ou saltos, geralmente se queixam de dores em algum estagio de suas vidascompetitivas, muitas vezes tendo que abandonar o esporte.Os atletas recreativos ou mesmopraticantes de academias, tambem sao acometidos a estas lesoes.Praticamente todas as estruturas do joelho podem ser lesionadas, neste texto daremos enfoqueas lesoes mais comuns: Lesoes ligamentares (distensoes), tendinite patelar, condromalaciapatelar e lesoes dos meniscos.Lesoes ligamentaresExistem quatro grandes ligamentos no joelho: Ligamento Cruzado Anterior (LCA), LigamentoCruzado Posterior (LCP), Ligamento Colateral Medial (LCM) e Ligamento Colateral Lateral (LCL).Dentre os quais a maior incidencia de lesoes ocorre no LCA e no LCM. O joelho e estavel emextensao, passivel de rotacao axial (quando flexionado), fazendo com que essa articulacao sejamenos estavel na flexao.Quanto as lesoes, o estiramento dos ligamentos e uma das mais comuns nos tecidos moles dojoelho, podendo ser classificado como:1oGrau - Leve estiramento, com pequena tumefacao e sem perda da estabilidade. Neste caso oligamento permanece integro e apos o trauma o individuo consegue andar. A dor acontecesomente no movimento e, em alguns casos, ao toque.2oGrau - Estiramento de cerca de 50% das fibras, presenca de sinais flogisticos, com grandedificuldade de movimentos, sendo a estabilidade preservada na maioria dos casos.3oGrau - Estiramento de cerca de 75% das fibras, com presenca de hematoma acentuado eperda da estabilidade, com diastese de 10mm.4oGrau - Ruptura ligamentar total ou avulsao, com rompimento da capsula e possivel rupturameniscal que consiste em uma lesao grave.Distensao do ligamento cruzado anterior (LCA)A ruptura isolada do LCA pode acontecer, porem geralmente, e mais comum que esse ligamentoseja danificado junto com outros ligamentos e/ou cornos posteriores de menisco. O mecanismobasico da lesao do LCA envolve a hiperextensao do joelho, como por exemplo, um golpe direto naparte frontal do femur com o pe fixo no chao.O LCA tambem se distende em atividades que exigem mudancas rapidas de direcao como nofutebol, handebol e basquete (momento da finta ou em freadas rapidas, arrancadas) e emesportes de salto quando nao acontece uma aterrissagem firme.Durante a reabilitacao deve-se evitar alongamentos agressivos dos isquiotibiais e os exerciciosdevem ser executados inicialmente com os joelhos ligeiramente flexionados. Os exercicios decadeia cinetica fechada sao mais indicados. O fortalecimento dos isquiotibias e de sumaimportancia, uma vez que eles ajudam na estabilizacao do joelho. Atualmente a reabilitacaodesse tipo de lesao tem sido feita utilizando o agachamento como principal exercicio, pois durantesua execucao nao existe forcas tensionais significativas no LCA. Isso se deve em parte pelamoderada ativacao