a uma linha horizontal e mede ao redor de 30 graus. Ele depende da posicao da pelve a qual, por sua vez, e equilibrada centralmente em um eixo transverso que se situa entre as articulacoes coxo-femurais (coxas com a bacia). Qualquer movimento rotatorio da bacia modifica o angulo lombo-sacro. A inclinacao anterior (elevacao da regiao anterior da bacia) o diminui e o movimento inverso, inclinacao posterior, posiciona o sacro em direcao horizontal, aumentando o angulo lombo-sacro e a lordose lombar.A posicao da bacia se mantem por meio de controle ligamentar das articulacoes coxo-femurais. Em bipedestacao, a extensao das articulacoes coxo-femurais e limitada a posicao neutra pelos ligamentos ileopectineos, que sao espessamentos dos tecidos capsulares anteriores das articulacoes coxo-femurais. A pelve tambem e sustentada pelo tensor da fascia lata, que reforca a posicao dos quadris e evita hiperextensao dos joelhos; essa fascia tem sua insercao proximal na crista iliaca e distal no trato ileotibial na face lateral do joelho. A sustentacao dos membros inferiores se faz, nos joelhos, por meio da capsula articular posterior e ligamentos, nao havendo necessidade de contracao dos quadriceps. Ha pequena contratura da musculatura da panturrilha dispendendo minima energia. Pode-se observar, entao, que a manutencao da postura ereta e essencialmente relacionada aos ligamentos com minimo gasto de energia.Vista de frente, a coluna vertebral normal nao deve ter desvios laterais ou esses devem ser minimos. Isso requer um sacro adequadamente alinhado, isso e, horizontalizado. O que determina a horizontalizacao do sacro e a igualdade de comprimentos dos membros inferiores. Assimetria de desenvolvimento da pelve tambem e causa de desvio do sacro, apesar de rara.Em ambas situacoes, havera diminuicao da altura da bacia no lado afetado e o sacro ficara inclinado e, consequentemente, havera uma atitude escoliotica (nao e escoliose verdadeira) secundaria com assimetria e sobrecarga nas articulacoes entre as vertebras. Se a escoliose nao for corrigida, desenvolvem-se alteracoes estruturais nas facetas articulares e nos discos intervertebrais devido a sobrecarga assimetrica.O desequilibrio funcional da coluna vertebralO equilibrio da coluna vertebral deve ser mantido contra a gravidade, usando-se um minimo de energia e provocando o menor desgaste possivel. A fim de minimizar o consumo de energia, os musculos nao participam de modo importante dessa funcao, cabendo aos ligamentos e capsulas a principal acao de sustentacao. Quando a tensao sobre os ligamentos excede limites fisiologicos ocorre contratura muscular isometrica reflexa (os musculos ficam contraidos sem movimentar-se) protegendo-os de mais alongamento.A contratura muscular sustentada leva a fadiga e consequente incapacidade de protecao ao alongamento excessivo. Numa primeira fase de sobrecarga postural, os pacientes referem desconforto e fadiga, sendo a dor de partes moles um evento posterior.Sao numerosos os fatores envolvidos no que se pode denominar doenca postural da coluna vertebral.Entretanto, quatro sao predominantes na sua influencia e frequencia: Hiperlordose lombar (lordose e a posicao concava; hiperlordose e excesso de concavidade).Postura esteticamente normal, mas musculatura despreparada e/ou insuficiente flexibilidade dos tecidos molesAnomalias estruturais congenitas ou adquiridas (neurologicas, musculares, esqueleticas, ligamentares).Posturas adquiridas por mau habito ou treinamento inadequado durante os anos de desenvolvimento.1. Hiperlordose lombarA grande maioria das pessoas com dor lombar estatica possuem hiperlordose.Sao exemplos