o tratamento devem levar em consideracao os niveis de desenvolvimento cognitivo. social e psicologico do paciente e o possivel papel do transtorno decorrente do uso de drogas em impedir os estagios adequados de desenvolvimento, incluindo autonomia, habilidade de estabelecer relacoes interpessoais e integracao geral na sociedade. A avaliacao deve enfatizar particularmente as areas de funcionamento adaptativo do adolescente, como progresso academico, comportamento e comparecimento escolar e funcionamento social com companheiros e familiares.Alguns adolescentes com transtornos decorrentes do uso de drogas tambem apresentam condicoes psiquiatricas comorbidas, como disturbios de conduta, transtorno da hiperatividade com deficit de atencao, transtornos ansiosos (incluindo fobia social e disturbio de estresse pos-traumatico), transtornos afetivos, dificuldades de aprendizado e disturbios alimentares. Alem disso, as criancas convivem em ambientes familiares nos quais outros membros da familia abusam ou sao dependentes de alcool e de outras substancias, e tambem apresentam risco elevado de abuso sexual e fisico e podem apresentar como consequencias sequelas psicologicas e comportamentais (incluindo o abuso de drogas).Em geral a faixa de modalidades terapeuticas usadas com adultos pode ser usada tambem em adolescentes. Essas modalidades incluem abordagens comportamentais cognitivas, psicodinamicas/interpessoais (individuais, em grupo e familiares), grupos de auto-ajuda e medicamentos. Meio social e ambiente de vida O meio social global do paciente exerce impacto importante tanto sobre o desenvolvimento como sobre a recuperacao da dependencia de drogas. O meio social modela atitudes com relacao ao contexto apropriado para o uso de drogas (como as diferencas verificadas entre o habito de beber socialmente quando em reunioes familiares e o recreacional ate atingir intoxicacao). Modelos entre a familia ou companheiros influenciam o contexto social e psicologico para o uso de drogas e a escolha da droga e o grau de controle exercido sobre os comportamentos dos usuarios de drogas.Uma vez que esteja desenvolvido o padrao de dependencia ou abuso, a motivacao e a habilidade em aceitar o tratamento sao influenciadas pelo grau de suporte no grupo de companheiros e meio social para permanecer abstinente. Fatores culturais Ha pesquisas que sugerem pior prognostico para as minorias eticas e raciais em programas de tratamento convencional, conquanto isso possa ser decorrente das diferencas das classes sociais. Embora existam poucas pesquisas sobre a eficacia em programas culturalmente especificos, os servicos de tratamento que sao sensiveis a cultura e abordam as preocupacoes especiais de grupos de minoria etnica podem melhorar a aceitacao do tratamento, a adesao e, finalmente, o prognostico terapeutico. Caracteristicas familiares Os transtornos decorrentes do uso de drogas penalizam enorinemente os membros da familia, contribuindo para isso altos niveis de conflito interpessoal, violencia domestica, inadequacao parental, abuso e negligencia infantil, separacao e divorcio, dificuldades financeiras e legais e problemas clinicos relacionados ao uso de drogas (como AIDS, tuberculose). Alem disso, as criancas criadas em familias nas quais outros membros abusam ou sao dependentes de alcool e outras substancias tambem apresentam risco elevado para abuso fisico e sexual.As familias que contam com um ou mais membros com transtorno decorrente do uso de drogas frequentemente demonstram um padrao de multiplas geracoes de transmissao de abuso de substancias e outros transtornos psiquiatricos frequentemente associados (como transtorno