tornando a voz em torno de 195 Hz Boone (1996 ).Podem ser encontradas alteracoes durante o processo da muda. A causa mais comum encontrada segundo Behlau e Pontes (1993) e o medo de assumir a vida adulta, alem desta causa psicologica, existem causas funcionais e organicas.Causas Funcionais O desejo de manter uma voz de soprano que trouxe sucesso (Seth e Guthric, 1935); Algum desvio da fonacao no inicio da muda e depois nao se normaliza voluntariamente (Fawcus, 1989); Precocidade das alteracoes vocais, tornando muito consciente o processo damuda e por isso manter-se com uma voz mais aguda (West, Ansberry e Carr, 1957).; Wilson (1991) relata que um tom muito agudo pode ser usado para disfarcar falhas tonais; Boone(1987) relata que a maior parte dos individuos podem apresentar um tom normal ao tossir ou rir. Causas Organicas Laringe pequena ou voz natural de tenor (Greene, 1980); Insuficiencia testicular (Gonzales,1990); Atraso no desenvolvimento hormonal (Luchisinger e Arnbold, 1965); Assimetrias laringeas (weiss, 1950) Deficiencia auditiva profunda (Greene ,1980); Doenca debilitadora durante a puberdade, ou doenca neurologica com hipotonia ou incoordenacao das pregas vocais ou da respiracao (Aronson,1980); Diafragma laringeo (Baker e Savetsky, 1966).Wilson (1991) cita Luchsinger (1965, p.193) que classificou os disturbios de mutacao em meninos de acordo com tres formas clinicas:1. Mutacao retardada- As alteracoes da muda so se estabelecem alguns anos apos o periodo normal;2. Mutacao prolongada - Os sinais clinicos da mudanca da voz persistem por alguns anos, ao contrario da normalidade que sao poucos meses.3. Mutacao incompleta - A voz nao evolui normalmente para uma voz adulta.O uso continuado do tom agudo da infancia e chamado de falsete mutacional. Neste quadro a laringe se encontra em condicoes organicas normais e ha uma constricao dos musculos cricotiroideos e uma elevacao de toda a laringe ( Arnold, 1966 ).Behlau e Pontes ( 1993 ) complementam a classificacao da muda vocalcom mais 2 tipos: Mutacao excessiva - A voz atinge um tom mais grave que o esperado, geralmente na tentativa do individuo se mostrar adulto. Nas mulheres estequadro pode surgir por problemas endocrinos. Mutacao precoce - Ocorre por fator organico, associado a um amadurecimento sexual precoce.A voz reflete o desenvolvimento fisico e a qualidade vocal reflete as caracteristicas individuais, e o meio social em que se insere o individuo. A literatura descreve um aumento na incidencia de disfonia devido a pressoes da vida diaria e padroes educacionais exigentes. A susceptibilidade psicologica dos adolescentes unida a fatores ambientais, pode ser causa da puberfonia ou muda vocal incompleta, considerada um disturbio vocal psicogenico, o qual responde de maneira favoravel a fonoterapia. Embora raras, as causas organicas tambem devem ser descartadas.As caracteristicas vocais encontrada nas alteracoes da muda vocal sao: rouquidao, alteracao da frequencia fundamental, alteracoes de intensidade eressonancia. Durante o processo da muda a voz fica discretamente rouca e instavel, com varias flutuacoes, tendendo a sons graves. As quebras de altura na voz sao um fenomeno comum que geralmente desaparecem completamente, apos tres ou quatro meses. As disfonias no sexo feminino durante a muda sao mais raras, porem no sexo masculino sao mais frequentes, tambem chamadas