a eletroneuromiografia. Esse exame e feito em laboratorio, geralmente por medicos neurologistas ou fisiatras. Nele, eletrodos sao colocados ao longo do membro superior com o objetivo de medir a velocidade de conducao eletrica do nervo. Quanto mais apertado ele estiver, menor sera a velocidade.A Sindrome do Tunel do Carpo pode ser tratada sem cirurgia?O tratamento na fase inicial da doenca e sem cirurgia, chamado tratamento conservador. Isso ocorre quando o paciente apresenta dor moderada, apenas em determinadas atividades, como dirigir ou falar telefone, nao tendo perda da sensibilidade nas pontas dos dedos ou atrofia muscular. O tratamento conservador e realizado com o uso de talas removiveis pre-moldadas que mantem o punho em leve extensao, alem do uso de medicamentos antiinflamatorios. Esses podem ser em comprimidos ou, dependendo do estagio da doenca, com infiltracao local do medicamento dentro do tunel. Em pacientes gestantes, o tratamento sem cirurgia deve ser realizado o maximo de tempo possivel, isso porque os sintomas geralmente se resolvem espontaneamente apos o parto. Para elas, e indicado o uso de talas, porem nao se deve administrar antiinflamatorios. Em ultimo caso, quando a paciente nao consegue mais dormir ou realizar atividades durante o dia, e indicada a cirurgia com anestesia local.Quando e realizado o tratamento cirurgico?Em pacientes nos quais os sintomas ja ocorrem durante o dia inteiro, quando ha fraqueza muscular ou quando o tratamento com medicamentos nao apresentou melhora, e indicado o tratamento cirurgico. Os pacientes idosos tem uma indicacao maior de tratamento cirurgico que os jovens. Para eles, apenas uma leve atrofia da Musculatura Tenar e uma forte indicacao para tratamento cirurgico. Isso ocorre porque pacientes idosos tem uma pobre recuperacao da forca apos a atrofia ja estar estabelecida. Como e realizada a cirurgia?O procedimento e feito sob anestesia regional, ou seja, so no punho. Antigamente, acreditava-se que era necessaria uma incisao ampla para poder se liberar todo o nervo, o que gerava uma recuperacao lenta e dolorosa. Atualmente, as tecnicas cirurgicas sao com incisoes menores, sendo mais comumente realizados dois tipos de procedimentos. Em um, o que se faz e uma incisao de mais o menos 3 centimetros na palma da mao, acompanhando a prega longitudinal da mesma. Com o uso de um instrumento especial, chamado retinaculotomo, consegue-se, uma liberacao completa de todo o nervo mediano ate a porcao final do antebraco. Apos e realizada a sutura com 3 ou 4 pontos. No outro procedimento, chamado de endoscopico, o nervo e liberado atraves de uma incisao de mais ou menos 1 centimetro na prega de flexao do punho. Atraves dessa incisao, e inserida uma camara de video que e acoplada a uma lamina especial. Essa lamina abre completamente o Ligamento Carpal Transverso e descomprime o Nervo Mediano. Apos, efetua-se o fechamento com 1 ponto de sutura. A grande vantagem da utilizacao de incisoes menores na pele e a incidencia de menos dor nos primeiros dias de pos-operatorio. Sabe-se que a longo prazo, ou seja, apos um ano, todos os pacientes terao a mesma evolucao, independente da tecnica escolhida. Porem, os pacientes operados por tecnica endoscopica apresentam menos dor