o TP resultou em reducao significativa da colonizacao vaginal por EGB, porem nao teve impacto sobre as taxas de infeccao neonatal e mortalidade, sendo seu uso, portanto, nao recomendado.Revisao sistematica de 2007 (Cochrane Library), incluindo 3 estudos (3012 participantes), concluiu que o uso de solucao de clorexidina para desinfeccao vaginal durante o TP nao preveniu infeccoes materna e neonatal (excluindo o EGB e o HIV).Profilaxia em quem?A primeira estrategia proposta e adotada internacionalmente foi o uso de fatores de risco (presenca de pelo menos um) para classificar o caso: parto pre-termo (menos do que 37 semanas), mesmo com bolsa integra, febre inexplicavel durante o trabalho de parto (TP), bolsa rota por mais de 18 horas antes do parto, antecedente de bebe anterior acometido por EGB e infeccao urinaria por EGB na gestacao atual.Em 1996, o CDC propunha o uso de duas estrategias: fatores de risco no TP (descritos acima) ou triagem pre-natal (cultura positiva para EGB em material colhido de introito vaginal e retal entre 35 e 37 semanas de gestacao).Na publicacao de 2002, o CDC decidiu pela exclusao da primeira estrategia (fatores de risco no TP), pois metade dos casos de sepse precoce ocorria sem fatores de risco e se conseguia melhor adesao a profilaxia pelos profissionais quando o resultado da cultura era disponivel. Outro argumento para a exclusao da primeira estrategia foi o de reduzir o uso de antibiotico desnecessario em mulheres nao colonizadas (pensando no risco de anafilaxia e no desenvolvimento de bacterias resistentes a penicilina), o que na pratica nao acontece.Observou-se que as diferentes estrategias nao diferiram quanto ao percentual estimado de uso do antibiotico intraparto.*anafilaxia. (cs) [De an(a)- + -filax- + -ia1.] Substantivo feminino1.Imun. Reacao imunologica que ocorre em individuo sensibilizado por exposicao a antigeno especifico, e que resulta, clinicamente, em urticaria, prurido, angioedema, colapso vascular, estado de choque e disfuncao respiratoria frequente e, eventualmente, letal.No Brasil nao ha muito consenso sobre o tema, sendo que no Projeto Diretrizes da Associacao Medica Brasileira (AMB) de 2003, sugere-se a realizacao de cultura no terceiro trimestre se houver fatores de risco, proposta diferente das que constam na literatura internacional. Problemas: custo da triagem pre-natal com culturas na rede publica de assistencia; preparo dos laboratorios nacionais publicos ou privados para atender a demanda; padronizacao adequada dos sitios de coleta; normatizacao das caracteristicas do meio de cultura.A revisao do Guia para Prevencao de Infeccao Neonatal por EGB de 2002 (Prevention of Perinatal Group B Streptococcus Disease Revised Guidelines from CDC) elaborou recomendacoes baseadas na metodologia da Medicina Baseada em Evidencias (MBE):a) A equipe multiprofissional que atende a gestante e o recem-nascido deve adotar estrategias para prevencao de infeccao pelo EGB baseadas na pesquisa de gestantes colonizadas. A indicacao de antibioticoprofilaxia baseada no risco nao e mais uma alternativa aceitavel, exceto nas circunstancias em que os resultados dasculturas nao estao disponiveis durante o parto (AII Intensamente recomendado: ha forte evidencia de sua eficacia e beneficio clinico /Ensaio clinico sem randomizacao, estudo de coorte ou caso controle, resultado importante de estudo nao controlado ou evidencia a partir de experimentos laboratoriais);b) Realizar coleta retal