em intoxicacoes, com evidencia de que contenha derivados da tetrodoxina. Nao ha dados no Brasil sobre esse tipo de intoxicacao/envenenamento pelo peixe baiacu. 4. Reservatorio - Toxina produzida pelas especies descritas anteriormente. 5. Periodo de incubacao - 20 minutos a 3 horas, havendo relato de casos com inicio dos sintomas 2 a 3 minutos apos a ingestao. 6. Modo de transmissao - Ingestao de baiacu e outras especies que produzem a tetrodoxina. 7. Susceptibilidade e resistencia - Todos os humanos sao suscetiveis ao veneno tetrodoxina. Esta toxicose pode ser evitada nao se consumindo baiacu ou outras especies que produzem o veneno. Ha varias outras especies que contem a toxina, mas que nao sao alvo, felizmente, da culinaria. Fugu no Japao e um problema de saude publica pois faz parte da culinaria tradicional. E considerado uma guloseima preparada e vendida em restaurantes especiais com individuos treinados e licenciados capazes de remover cuidadosamente as visceras para reduzir o perigo de envenenamento. A despeito dos cuidados na preparacao, produtos a base de fugu no Japao ainda sao responsaveis por casos fatais contabilizando-se cerca de 50 mortes anuais. A importacao desse peixe e proibida em alguns paises, como os EEUU, com especial excecao para os restaurantes japoneses. Entretanto, um potencial perigo permanece em relacao a possiveis erros em seu preparo. 8. Conduta medica e diagnostico - O diagnostico presuntivo e feito com base no quadro clinico e historia de ingestao recente do baiacu/fugu ou similar. E importante estabelecer o diagnostico diferencial com outras sindromes causadas por toxinas naturais, em especial, as produzidas por frutos do mar (Tabela 1), e com outros quadro neurologicos, dentre eles, o botulismo. 9. Tratamento - O tratamento consiste em suporte ventilatorio e monitoramento das condicoes vitais. Lavagem gastrica precoce e manutencao da pressao sanguinea sao indicadas. Nao ha antitoxina especifica. 10. Alimentos associados - Os envenenamentos estao praticamente circunscritos ao consumo de baiacu das aguas de regioes dos Oceanos Indico e Pacifico. Ha contudo, casos registrados devido a ingestao desse peixe das aguas do Oceano Atlantico, Golfo do Mexico e Golfo da California. Esses peixes baiacu geralmente sao importados da China, Japao, Mexico, Filipinas e Taiwan. 11. Medidas de controle:Notificacao de surtos - A ocorrencia de surtos (2 ou mais casos) requer a notificacao imediata as autoridades de vigilancia epidemiologica municipal, regional ou central, para que se desencadeie a investigacao das fontes comuns e medidas preventivas. Um unico caso, por representar um agravo a saude, deve ser tambem notificado. Orientacoes poderao ser obtidas junto a Central de Vigilancia Epidemiologica - Disque CVE, no telefone e 0800-55-5466. Medidas preventivas - Orientacoes sobre o risco de ingestao do peixe baiacu e outras especies que produzem a tetrodoxina. Medidas em epidemias - Investigacao do surto e identificacao do produto e origem, com medidas para controle e prevencao de novos casos. TABELA 1 - Intoxicacoes alimentares associadas com toxinas naturais em frutos do mar segundo determinadas caracteristicas:Tipo de IntoxicacaoToxinaFonteInicio dos SintomasSindrome ClinicaCiguateraCiguatoxinaPeixes de recifes/corais, barracuda, caranho vermelho e garoupa1 a 4 horasDor abdominal, diarreia, vomito, reversao sensorial frio e calor, parestesias, mialgias, e fraqueza Amnesica