possivel obter pequenos fragmentos do pulmao introduzindo-se pelo aparelho pincas finas que permitem a realizacao de biopsias (transbronquicas) ou, utilizando-se outras tecnicas (por exemplo o lavado broncoalveolar), coletar com eficiencia secrecoes de partes mais profundamente afetadas (os alveolos pulmonares). Estas sao manobras especialmente uteis em alguns casos de pneumonia, se houver suspeita de tuberculose etc. Como e feita? A anestesia local e imprescindivel, tanto para evitar dor como para inibir os reflexos de ansia de vomito e de tosse. Em algumas situacoes o medico utiliza o recurso de sedar o paciente, nestes casos geralmente atraves de medicacao endovenosa. Apos a aplicacao dos anestesicos (spray, geleia e injetavel), o aparelho e introduzido por uma das narinas (ou pela boca) e, a seguir, segue o caminho que o ar faz ate entrar nos pulmoes. O procedimento todo de uma broncoscopia demora entre 5 a 10 minutos, dependendo das tecnicas a serem utilizadas para a coleta de material. O que o paciente vai sentir? Apesar da curta duracao, a broncoscopia e um exame pouco agradavel, principalmente em funcao da anestesia local, a qual modifica as sensacoes na boca e na garganta do paciente, a fim de permitir a entrada e os movimentos do aparelho. Sendo assim, pelo fato de nao sentirem mais a sua propria saliva e por nao perceberem mais a entrada normal do ar pela traqueia, algumas pessoas confundem essas sensacoes com "nao conseguir engolir" e ter "falta de ar". E de grande importancia, portanto, esclarecer que os movimentos de degluticao ficam preservados (embora anestesiados, isto e, nao perceptiveis) e, por outro lado, o aparelho de broncoscopia e bastante fino (cerca de 0,5 cm de diametro), sendo impossivel bloquear a passagem do ar respirado. Todavia, para seguranca do paciente (e controle do medico), realiza-se a monitorizacao continua da oxigenacao dos pulmoes durante o exame. Quais os riscos? Os riscos sao pequenos e tambem dependem das tecnicas utilizadas para coleta de material. Hemoptise logo apos o exame e a complicacao mais comum, sendo o sangramento pequeno e auto-limitado (cessa rapido e espontaneamente) na grande maioria dos casos. Quando na broncoscopia e necessario realizar o lavado broncoalveolar, o paciente pode eventualmente sentir incomodo no torax ou febre no mesmo dia do exame. A anestesia na boca, a tosse e a impressao de ter falta de ar sao sensacoes que, quando exageradas, nao costumam durar mais do que 30 minutos apos o termino do exame.A realizacao de biopsia transbronquica acrescenta outro risco: o de vazamento de uma pequena quantidade de ar ao se obter um fragmento do pulmao. Este ar pode ficar acumulado entre o pulmao e as costelas (pneumotorax), "roubando" espaco do pulmao e impedindo sua expansibilidade adequada. Isto acontece em cerca de 5% das biopsias transbronquicas e e motivo para uma radiografia de torax como controle apos o exame. Confirmando-se o pneumotorax, o tratamento consiste na maioria das vezes em repouso domiciliar por 24 a 48 horas e, naqueles casos em que ocorre um vazamento de maior magnitude, e aconselhavel internacao e drenagem pleural (instalacao de um pequeno tubo entre as costelas, sob anestesia