vertebraiscomo de nao-vertebrais. O ibandronato sodico foi aprovadona administracao mensal na dose de 150 mg, comefi cacia comprovada pelo estudo MOBILE, com maioradesao do paciente ao tratamento(11). Mais recentemente,o estudo HORIZON mostrou que a infusao anualde acido zolendronico permitiu reducao signifi cativa defraturas vertebrais e de fraturas de quadril em mulheresmenopausadas, com media de 73 anos de idade(12).Outras opcoes para tratamento sao o raloxifeno e oranelato de estroncio. O primeiro e um modulador do receptorde estrogenio que inibe a reabsorcao ossea pelosmesmos mecanismos do estrogeno. Esse agente diminuio risco de fratura vertebral, mas nao possui efeito no riscode fraturas nao-vertebrais. Ja o ranelato de estroncio,na dose de 2 g diarios, mostrou-se efi ciente no decrescimodo risco de fraturas vertebrais e nao-vertebrais, masos eventos adversos relatados no sistema vascular e nosistema nervoso restringem o uso da medicacao em pacientescom afeccoes vasculares ou neurologicas.A acao anabolica da teriparatidaA teriparatida, paratormonio recombinante humano(PTH), e um agente anabolico que aumenta o numerode trabeculas osseas e o numero de interconexoes trabeculares,restaurando a microarquitetura e fortalecendoo osso trabecular. E administrado diariamente naforma subcutanea e promove um aumento signifi cativoda DMO vertebral e nao vertebral, o que diminui o riscode fratura vertebral. A reducao da taxa de fratura dequadril foi insufi ciente, como foi mostrado no FracturePrevention Trial, em mulheres menopausadas.O PTH esta indicado para pacientes com OP gravee com alta prevalencia de fraturas patologicas, semresposta a outras terapias medicamentosas. O riscode hipercalcemia existe durante o tratamento e, poressa razao, o calcio serico deve ser cuidadosamentemonitorado(13- 14).CONCLUSOESA prevencao e o tratamento da OP tornaram-se um importanteproblema de Saude Publica. A incapacidadefisica, a mortalidade e os custos de fraturas patologicasvertebrais e de quadril sao crescentes com o envelhecimentoda populacao. E sempre importante a realizacaoda densitometria mineral ossea em idosos para o diagnosticode OP antes da ocorrencia da fratura, pois elaprediz o risco de fratura, como ja foi demonstrado emmuitos estudos. Os fatores de risco para perda ossea devemser avaliados e modifi cados, quando possivel, para aprevencao da OP e para a instituicao de um tratamentoadequado.REFERENCIAS1. Kenny AM, Prestwood KM. Osteoporosis. Pathogenesis, diagnosis andtreatment in older aldults. Rheum Dis Clin North Am. 2000:26(3):569-91.Review.2. Wilkins CH, Birge SJ. Prevention of osteoporotic fractures in the elderly. Am JMed. 2005;118(11):1190-5. Review.3. Sambrook P, Cooper C. Osteoporosis. Lancet. 2006 Jun 17; 367(9527):2010-8.Review. Erratum in: Lancet. 2006;368(9529):28.4. Raisz LG. Clinical practice. Screening for osteoporosis. N Engl J Med.2005;353(2):164-71. Review.5. Rosen CJ. Clinical practice. Postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med.2005;353(6):595-603. Review.6. Parfi tt AM. Osteomalacia and related risorders. In: Avioloi LV, Krane SM.Metabolic bone biseases and clinically related disorders. 3rd ed. San Diego:Academic Press; 1998. p. 327-86.7. Potts JT. Primary Hyperparathyroidism. In: Avioloi LV, Krane SM. Metabolicbone biseases and clinically related disorders 3rd ed. San Diego: AcademicPress; 1998. p. 411-42.8. Holzer G, Holzer LA. Hip protectors and prevention of hip fractures in olderpersons. Geriatrics. 2007;62(8):15-20. Review.9. Bilezikian JP, Rubin MR. Combination/sequential therapies for anabolicand antiresorptive skeletal agents for osteoporosis. Curr Osteoporos Rep.2006;4(1):5-13. Review.10. Delmas PD. The use of bisphosphonates in the treatment of osteoporosis. CurrOpin Rheumatol. 2005;17(4):462-6. Review.11. Reginster JY, Adami S, Lakatos P, Greenwald M, Stepan