sao mais prevalentes. Estudos de migracoes populacionais revelam o impacto que fatores ambientais, especialmente de natureza dietaria, possuem na etiologia do cancer colorretal.Hormonios exogenos: diferencas em estudos longitudionais entre homens e mulheres e cancer colorretal podem ser explicados por efeitos de coorte em relacao a exposicao para algum fator de risco (associado especificamente com o sexo). Uma possibilidade e exposicao para estrogenios.[18] Isto e valido primariamente para estrogenios exogenos, nao produzidos naturalmente pelo corpo, tais como terapia hormonal. Em contrapartida, ha pouca evidencia que isto e valido para estrogenios endogenos, ou seja, produzidos naturalmente pelo corpo.[19]Alcool: possivelmente um fator de risco.[20]AlcoolO reporte da WCRF, Food,Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer: a Global Perspective,acredita que existe evidencias que bebidas alcoolicas aumentam o risco decancer colorretal em homens.[21]O NIAAA diz que: "Estudosepidemiologicos acharam uma pequena mas consistente associacao entre o consumode alcool (relacionado a quantidade de doses consumidas) e cancer colorretal,[22][23]mesmo quando fatores dietarios tais como fibras estao sob controle[24][25]Despite the large number of studies, however, causality cannot be determinedfrom the available data."[20]Um estudo concluiu que individuosque tomam mais de 30 gramas de alcool por dia, e especialmente mais de 45 gramas por dia,possuem uma chance maior de adquirir cancer colorretal".[26][27]Outro concluiu que o consumo diario de bebidas alcoolicas esta relacionado comum aumento de 70% na probabilidade de adquirir cancer de colon[28][29][30]Outro estudo concluiu que o riscode cancer colorretal e duas vezes maior em individuos que consomemconstantemente cervejase espiritos, embora sejamenor em pessoas que tomam vinho.[31]Outros estudos sugerem quemoderacao e um modo de minimizar o risco de adquirir cancer colorretal,[20]e que o consumo de bebidas alcoolicas podem causar precipitar o desenvolvimentomais cedo de cancer colorretal.[32]O Instituto de Cancer Nacional americanonao lista alcool como um fator de risco,[33]porem, em outra pagina, sugere que o "consumo frequente de bebidasalcoolicas pode aumentar o risco de cancer colorretal"[34]SintomasOs sintomas do cancer colorretaldependem da localizacao do tumor no intestino grosso, do tamanho do tumor emsi, e se o tumor tem se espalhado para outras partes do corpo. Os sintomas maiscomuns do cancer colorretal sao o sangramento intestinal, a mudanca do habitointestinal e da forma das fezes, a dor e distensao abdominais, emagrecimento eanemia. Como estes sintomas, bem como a maioria dos outros sintomas que podemestar presentes com o cancer, sao sintomas de outras doencas (como no caso da hemorroidae da doenca diverticular),nenhum dos sintomas presentados a seguir sao especificos de cancer colorretal,e todos devem procurar auxilio medico para fazer um diagnostico correto dossintomas.Sintomas podem ser locais(presentes na regiao afetada pelo tumor primario), gerais (afetando o corpointeiro), ou metastaticos (causados por metastases).SintomaslocaisSintomas locais dependem dalocalizacao do tumor primario no intestino grosso, sendo mais comuns se o tumorestiver localizado mais proximo ao anus. Sintomasincluem dor, mudancade habitos intestinais (tal como diarreiaou constipacao na ausencia de outros possiveis agentescausadores), o sensacao de defecacao incompleta, e mudancas no tamanho eformato das fezes (por exemplo, o diametro das fezes podem ser menor que ohabitual).Cancros no colon ascendente e nocecum tendem a crescer de maneira exofitica, ou seja, da paredeintestinal para o exterior do intestino grosso. Por causa disso, taistumores raramente causam obstrucao