nos 60 casos de violencia infantil atendidos no pronto-socorro do hospital. A a ntonio Carlos Aalves Cardoso, coordenador da pesquisa e medico pediatra do Instituto da Crianca, observa que, em 60% dos casos registrados, os pais foram os agressores, sobretudo as maes.Quem maltrata e por que?O estudo do pediatra Antonio Cardoso verificou que, em situacoes de maus-tratos infantis, encontram-se com frequencia pais emocionalmente imaturos, neuroticos e psicoticos, mentalmente deficientes e ignorantes, sadicos, criminosos, toxicomanos, incluindo alcoolatras e "disciplinarios". Contudo, o padrao e o de pais aparentemente normais, o que, para o medico, pode ser um dado que dificultara muito mais o diagnostico.Para Adriana Marcassa Tucci, professora do Departamento de Saude, Educacao e Sociedade da Universidade Federal de Sao Paulo, existem varios fatores que podem deixar um individuo em uma situacao de risco psiquico. A psicologa, que e doutora em psicobiologia pela Unifesp dentro da tematica de abuso de alcool e outras drogas e violencia contra crianca, explica que o abuso e/ou dependencia de substancias psicoativas, como al- cool e outras drogas, tem sido associados a situacoes de maus-tratos (abuso ou negligencia) contra a crianca. "Por exemplo, na fase de abstinencia da substancia ou sob o seu efeito, o individuo pode ficar com muita irritabilidade e cometer atos violentos ou negligentes. Situacoes de abuso sexual contra criancas tambem tem sido associadas ao consumo excessivo de alcool e de outras drogas", explica.Conflitos familiares e de casal podem deixar o ambiente mais propicio para se cometerem atos de violencia contra a criancaMas, segundo Adriana, alguns aspectos sociais tambem podem deixar uma crianca em situacao de risco. "Maior vulnerabilidade esta presente em situacoes sociais menos favorecidas. A pobreza e uma situacao de risco, pois varios fatores, na maioria das vezes, estao presentes nela, tais como: desemprego, condicoes insatisfatorias de moradia, de educacao, de saneamento basico, de acesso a servicos de saude, convivencia com o trafico de drogas e violencia associada a este, entre outros", afirma.Os fatores de vulnerabilidade e risco, segundo Adriana, envolvem, portanto, nao so os fatores presentes no ambito familiar, mas tambem questoes sociais, culturais e mesmo a presenca de eventos estressantes. Alem disso, conflitos familiares e de casal podem deixar o ambiente mais propicio para se cometerem atos de violencia contra a crianca.Os abusos fisicos podem se manifestar na agressividade ou no excesso de medo da crianca, que geralmente apresenta dificuldade em lidar com figuras de autoridade, como professoresComo prevenir?Para Adriana, a prevencao engloba muitas esferas, e as acoes preventivas devem ter o apoio do Ministerio da Saude, destinando verba, treinando profissionais, etc. "A prevencao pode ser feita no primeiro nivel social, onde a violencia ainda nao aconteceu com familias que apresentam caracteristicas de vulnerabilidade e risco. Nestes casos, a prevencao deveria envolver o trabalho do agente comunitario, vinculado aos servicos de atencao basica a saude, na divulgacao dos maleficios que a violencia causa a crianca e incentivando a denuncia, por exemplo. A prevencao pode ser feita tambem nas escolas, onde e possivel trabalhar com os pais e com a propria crianca", considera.Segundo a psicologa, a prevencao aos maus-tratos a crianca onera menos