incorreta:a) O cancer epitelial de ovario tipo I e de baixo grau e se comporta de maneira mais indolente.b) A idade e o fator de risco independente mais importante para cancer epitelial de ovario.c) O uso do CA 125 em lesoes de baixo risco em mulheres na pre menopausa pode aumentar a especificidade do diagnostico e melhorar a sensibilidade.d) Ultrassom 3D ou RM, podem ser potencialmente uteis para triagem das massas de risco intermediario. Manejo de massas anexiaisCancer de ovario e a mais letal das neoplasias malignas ginecologicas, com uma sobrevida global em 5 anos inferior a 40% . A alta taxa de mortalidade tem sido atribuida a uma incapacidade de detectar a doenca nos estagios iniciais, no entanto, a mortalidade varia substancialmente de acordo com a histologia do tumor. Massas anexiais sao um achado comum entre as mulheres e representam desafios de diagnostico e gestao porque a maioria e benigna e nao requere intervencao cirurgica. Ate o momento, nao ha testes de triagem eficazes para identificar as mulheres com cancer de ovario. Relevancia clinicaConsiderando que um dos principais objetivos da avaliacao inicial das massas anexiais e excluir malignidade, o objetivo e diferenciar as massas anexiais que requerem intervencao cirurgica ativa daquelas manejadas com conduta expectante.Classificacao e perspectivaO diagnostico diferencial de massa anexial inclui entidades ginecologicos e nao ginecologicas. As entidades ginecologicas podem ser funcionais ou fisiologicas, inflamatorias, ou neoplasicas. Cistos ovarianos funcionais surgem a partir de um foliculo nao roto ou a partir da degeneracao cistica do corpo luteo. Ocasionalmente, desenvolve um cisto hemorragico e pode evoluir lentamente em varios estagios de hemorragia a formacao e retracao de coagulos, gerando mudancas ultrassonograficas ate a completa resolucao. A endometriose atinge 10 15% das mulheres em idade reprodutiva. A mais comum lesao ultrassonografica detectada e o endometrioma de ovario. Como o cisto hemorragico funcional, a imagem pode variar, muitas vezes demonstrando ecos internos resultantes da decomposicao de produtos do sangue. Hidrossalpinge e uma dilatacao cistica da trompa que pode ocorrer como consequencia de um processo patologico que leva a oclusao tubaria distal. A imagem e uma forma tubular que muitas vezes demonstra septacoes incompletas ou curtas projecoes lineares. Neoplasias benignas de ovario sao as mais comuns. Tumores serosos ou cistoadenomas mucinoso derivam do epitelio(60%), fibromas e fibrotecomas do estroma (10 -15%), e o teratomas das celulas germinativas (25%). O cancer epitelial de ovario e composto de dois grupos biologicamente distintos. O tipo I, e de baixo grau e se comporta de uma maneira mais indolente, tende a permanecer confinado ao ovario por longos periodos e muitas vezes, atinge grandes volumes. Analises geneticas e histologicas sugerem uma evolucao atraves de mutacao das neoplasias epiteliais borderline. Em contraste, as neoplasias do tipo II sao altamente agressivas e incluem carcinoma seroso de alto grau, carcinoma indiferenciado e tumores mistos do mesoderma (carcinossarcoma). Essas lesoes nao surgem de lesoes precursoras, e muitas vezes disseminam rapidamente. Normalmente se apresentam em um estagio avancado. Fatores de risco IdadeA idade e o fator de risco independente mais importante para cancer epitelial de ovario. E infrequente em mulheres com menos de