uso de tecnica padronizada e equipamento calibrado.Os procedimentos que devem ser seguidos para a medida correta da pressao arterial sao descritos na tabela 1. Tabela 1 - Procedimentos recomendados para a medida da pressao arterial Preparo do paciente: 1. Explicar o procedimento ao paciente e deixa-lo em repouso por pelo menos 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruido a nao conversar durante a medida. Possiveis duvidas devem ser esclarecidas antes ou apos o procedimento. 2. Certificar-se de que o paciente NAO: esta com a bexiga cheia praticou exercicios fisicos ha pelo menos 60 minutos ingeriu bebidas alcoolicas, cafe ou alimentos fumou nos 30 minutos anteriores. 3. Posicionamento do paciente: Deve estar na posicao sentada, pernas descruzadas, pes apoiados no chao, dorso recostado na cadeira e relaxado. O braco deve estar na altura do coracao (nivel do ponto medio do esterno ou 4o espaco intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mao voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido. Para a medida propriamente: 1. Obter a circunferencia aproximadamente no meio do braco. Apos a medida selecionar o manguito de tamanho adequado ao braco*. 2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. 3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a arteria braquial. 4. Estimar o nivel da pressao sistolica pela palpacao do pulso radial. O seu reaparecimento correspondera a PA sistolica. 5. Palpar a arteria braquial na fossa cubital e colocar a campanula ou o diafragma do estetoscopio sem compressao excessiva. 6. Inflar rapidamente ate ultrapassar 20 a 30 mmHg o nivel estimado da pressao sistolica, obtido pela palpacao. 7. Proceder a deflacao lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). 8. Determinar a pressao sistolica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que e em geral fraco seguido de batidas regulares, e, apos, aumentar ligeiramente a velocidade de deflacao. 9. Determinar a pressao diastolica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). 10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ultimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder a deflacao rapida e completa. 11. Se os batimentos persistirem ate o nivel zero, determinar a pressao diastolica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistolica/diastolica/zero. 12. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida, embora esse aspecto seja controverso10,11. 13. Informar os valores de pressoes arteriais obtidos para o paciente. 14. Anotar os valores exatos sem "arredondamentos" e o braco em que a pressao arterial foi medida. Classificacao da pressao arterial de acordo com a medida casual no consultorio (> 18 anos) Classificacao Pressao sistolica (mmHg) Pressao diastolica (mmHg) Otima < 120 < 80 Normal < 130 < 85 Limitrofe* 130139 8589 Hipertensao estagio 1 140159 9099 Hipertensao estagio 2 160179 100109 Hipertensao estagio 3 180 110 Hipertensao sistolica isolada 140 < 90 Quando as pressoes sistolica e diastolica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificacao da pressao arterial. * Pressao normal-alta ou pre-hipertensao sao termos que se equivalem na literatura. De:http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf