EstaturaLeve Baixa EstaturaModerada Baixa estaturaGrave Estatura/idade -2 escore Z < -1 -3 escore Z < -2(85 89%) Escore Z < - 3(< 85%) DEP= desnutricaoenergetico-proteicaCLASSIFICACAO PARA SOBREPESO E OBESIDADE(RELACAO P/E)SOBREPESO= 110% a < 120% PEQUENOOBESO 3120% a < 130% MEDIOOBESO= 3 130% a < 140%GRANDEOBESO (OBESIDADE MORBIDA)= 3140%CLASSIFICACAO DE ADOLESCENTES Paraos adolescentes, recomenda-se a utilizacao do indice de massa corporalassociado a avaliacao do indice de estatura para a idade e estadiamento puberalde acordo com o metodo de Tanner. O indice de massa corporal refere-se arelacao peso (Kg)/estatura (m) ao quadrado. Os adolescentes abaixo do percentil5 sao considerados de risco para desnutricao; acima do percentil 85, risco parasobrepeso, e acima do percentil 95, risco para a obesidade.OBS:Subcutaneo: ate 9 meses edepois e novamente com7 ate 14 anos.Idade ossea:radiografia de punho e mao esquerda = estudo dos nucleos de ossificacao ecomparar com o Atlas de Greulich-PyleTecidolinfoide: desenvolvimento maximo ate 8 -10 anos, depois involucao.Desenvolvimentosexual: criterio de Tanner e Whitehouse (1965) - estadia os caracteressecundarios (mamas e pelos pubianos nas meninas; genitalia e pelos pubianos nosmeninos). Inicio da puberdade (primeiro sinal puberal): na menina entre 8 - 13 anos (telarca) no menino entre 9,5 - 13,5 anos ( dostesticulos)Crescimento: - Crescimentorapido: 0 - 2 anos- Replecao: 6a 12 meses antes da puberdade.- Estiraopubertario: variavel, duracao media de 24 meses.Menina: oestirao M2-M3 e a menarca ocorrem aproximadamente 2 anos apos a telarca(surgimento do broto mamario), que habitualmente aparece entre 8 e 13 anos deidade. Na desaceleracao do estirao ocorre a menarca (geralmente no estagiopuberal M4 de Tanner). Podem ganhar em media 9,5 cm/ano no estirao(aproximadamente 15 a 20 cm).Menino: oestirao de crescimento G3-G4 e variavel podendo ocorrer por volta dos 14 aos 17anos, apos desencadear a maturacao sexual (estagio puberal G3 de Tanner).Comeca mais tardiamente do que no sexo feminino, numa magnitude maior e terminaapos. Podem crescer em media 10,5 cm/ano no estirao (aproximadamente 20 a 25cm).EXAME FISICO ESPECIAL (EFE):Cabeca e pescoco: Cabeca: macrocefalia / anencefalia / microcefalia /craniossinostose Macrocefalia = do volume da cabeca causas: aumento do conteudo craniano(ex. Hidrocefalia), lesoes expansivas intracranianas (ex.tumor), anormalidadesdo cranio (ex. Raquitismo), anormalidades geneticas (ex. Doenca de Tay-Sachs),causa obscura (macrocefalia benigna). Anencefalia = aplasia do encefalo abobada craniana ausenteou rudimentar. Microcefalia = do volume do cranio, resultado principalmente da atrofia damassa encefalica. Fontanela anterior fecha-se cedo Causas: geneticas (ex.fenilcetonuria), cromossomicas (ex. Trissomia 21 Sindrome de Down),intra-uterinas (ex. infeccoes), perinatais (ex. anoxia). Craniossinostose = resultante da fusao precoce das suturascranianas. Fontanelas normotensas / deprimidas / abauladas Fontanela anterior fecha entre 9 a 18 meses e posteriorfecha aos 2 meses ( pode nao ser palpavel desde o nascimento). Fontanelas abauladas ex. hemorragia intracraniana, choro,febre, raquitismo, meningite. Fontanelas deprimidas ex. desidratacao e desnutricaoacentuada.- Sinal de Macewen = som da panela rachada. Percussao digitaldo cranio, lateralmente a nivel em se da a uniao do frontal, occipital eparietal. Encontra-se nos casos de hipertensao craniana. Olhos: hipertelorismo ocular / anoftalmia / microftalmia /buftalmia / exoftalmia / endoftalmia / estrabismo / nistagmo / opsoclono Hipertelorismo ocular: da distancia entre os 2 olhos. Ex. hipotireoidismo,Sindrome de Down. Anoftalmia: ausencia congenita dos olhos. Microftalmia: do volume ocular. Ex.