e necessario conhecer um pouco melhor o conteudo das mesmas e situa-las nos contextos politicos e sociais em que emergiram.Este texto pretende contribuir para esse debate, levantando algumas questoes e organizando informacoes sobre alguns pontos que consideramos cruciais para a compreensao e avaliacao dessas propostas avancando, sempre que necessario e possivel, na indicacao de alternativas, com enfase a aspectos relacionado17 Sociologa, consultora em analise de politicas, Vice-presidente da ABRASCO ao financiamento e a alguns mecanismos que contemplem a preservacao do direito universal a saude.2. Sistemas de Saude: diferentes caracteristicas e papeisOs sistemas de Protecao Social aposentam diferentes configuracoes, refletindo a natureza das relacoes sociais e as diversas formas assumidas pela relacao Estado Sociedade, a partir da qual se definam as funcoes estatais.No pos-guerra, num ambiente de crescimento da economia mundial, a questao da distribuicao dos beneficios desse processo assumiu importancia na agenda, politica das nacoes desenvolvidas e determinou diferentes acordos entre capital e trabalho que resultaram na definicao de papeis diversos para o Estado, nas varias sociedades, na garantia de acesso a bens e servicos de carater publico. E o periodo em que se consolida o Welfare State, quando todas as sociedades experimentaram um aumento no peso dos sistemas publicos e a ampliacao do acesso a beneficios previdenciarios e a servicos de saude, a despeito de profundas variacoes nos mecanismos de protecao social.Em uma classica analise da evolucao dos sistemas de Protecao Social, a de Titmuss 18 (1963), que procurou identificar padroes comuns em diferentes sociedades, tres tipos basicos foram descritas.O primeiro, que o autor designou residual, se caracteriza pela concepcao da politica social como intervencao a posteriori, para introduzir correcoes e resolver problemas nao equacionados atraves dos canais regulares de satisfacao das necessidades (mercado, familia). A distribuicao da renda se faz predominantemente atraves dos salarios e os individuos buscam no mercado obter o atendimento as suas necessidades. As acoes de protecao social tem carater residual, seletivo, visando atingir grupos particulares e resolver problemas especificos, atraves de programas de assistencia publica, de natureza compensatoria. O caso tipico seria o sistema prevalecente nos EUA.O segundo tipo, por ele chamado de meritocratico particularista, coloca a provisao das necessidades dependente de status, merito, capacidade ou forma de insercao no mercado de trabalho. A politica social, que tem acao corretiva e complementar, respeita e reproduz as diferenciacoes socio-economicas. Para Titmuss, correspondia ao caso da Alemanha. Um outro analista, Ascoli (apud Aureliano, L. e Draibe, S, 1989 19) subdividiu esta categoria em 2 subgrupos:18 Titmuss, R. - Essays on the Welfare State. London, Allen & Unwin, 196319Aureliano, Liana e Draibe, Sonia M. A especificidade do Weltare State" brasileiro, in MPAS/CEPAL Economia e Desenvolvimento vol. 3. Brasilia, 1989 a) meritocratico particularista clientelista ,onde os mecanismos publicos de distribuicao dos recursos estariam subordinados a logica que preside o funcionamento dos sistemas politicos, sendo o acesso aos fundos publicos controlado por alguns partidos/forcas politicas, marcados por relacoes clientelistas de um novo tipo, o "clientelismo de massa". O exemplo desse tipo seria a Italia; e b) meritocratico particularista corporativo, no qual o poder de direcionar a alocacao de recursos se localizaria