os seios durante a amamentacao.Infeccoes por bacterias:TuberculosePara maes com tuberculose, as recomendacoes para amamentacao dependem da epoca em que foi feito o diagnostico da doenca.Segundo a OMS, nao ha necessidade de separar a mae da crianca e, em circunstancia alguma, a lactacao deve ser impedida. O bacilo de Koch excepcionalmente e excretado pelo leite materno, e, se houver contaminacao do recem-nascido, geralmente a porta de entrada e o trato respiratorio. Assim, mae com tuberculose extra pulmonar nao necessita de cuidados especiais para amamentar.Segundo a Academia Americana de Pediatria, recem-nascido de mae com tuberculose pulmonar em fase contagiante ou bacilifera, sem tratamento ou com menos de tres semanas de tuberculostaticos no momento do parto, deve ser separado da mae, mas alimentado com o leite humano ordenhado, uma vez que a transmissao geralmente se da pelas vias aereas.A mae deve realizar pesquisas do bacilo alcool-acido resistente no escarro ate sua negativacao, quando podera ter contato com o bebe. Este deve receber quimioprofilaxia com isoniazida, entao, realizar o teste tuberculose inicio (PPD). Se o teste for positivo, esta indicado rastrear a doenca atraves de exame clinico e radiologico. Se nao se detecta infeccao ativa, mantem-se a vigilancia e a quimioprofilaxia ate o sexto mes, quando se aplica o BCG-ID. Se o PPD for negativo aos tres meses de idade, a quimioprofilaxia pode ser interrompida e o BCG-ID pode ser aplicado, mantendo-se a vigilancia clinica.Em situacoes onde ha risco de nao acompanhamento do bebe em uso de quimioprofilaxia com isoniazida, e mais seguro indicar a vacinacao com BCG-ID concomitante.Segundo a OMS, a amamentacao deve ser mantida, porem deve-se diminuir o contato intimo mae-filho, alem de se tomar os seguintes cuidados: amamentar com mascara ou similar, lavar cuidadosamente as maos, rastrear os comunicantes, especificamente os domiciliares. Administrar ao recem-nascido hidrazida durante seis meses.Apos o termino da quimioprofilaxia, vacinar com BCG-ID. A amamentacao deve ser mantida durante todas as etapas. Em mae em fase nao contagiante da tuberculose cujo tratamento foi iniciado ha mais de tres semanas nao ha restricoes quanto ao aleitamento materno, sendo indicado vacinar o bebe com BCG-ID ao nascer. Nos casos em que o diagnostico de tuberculose materna for feito apos o inicio da amamentacao, o lactente deve ser considerado potencialmente infectado e receber quimioprofilaxia. A amamentacao deve ser mantida, pois a administracao de drogas tuberculostaticas para o tratamento da mae nao contraindica o aleitamento.HanseniaseA hanseniase e uma doenca infecciosa de curso cronico, alta infecciosidade e baixa patogenicidade. Apresenta um quadro clinico variavel, que depende basicamente da resposta imunologica celular do individuo. A transmissao da doenca ocorre pelo contato pessoal, preferencialmente prolongado, por meio das secrecoes nasais e da pele. O bacilo pode ser isolado no leite materno nos casos de doenca de Hansen nao tratada, bem como em pacientes com duracao do tratamento inferior a tres meses com sulfona (dapsona ou clofazamina) ou inferior a tres semanas com rifampicina. Lesoes de pele na mama tambem pode ser fonte de infeccao para o recem-nascido. Nao ha contraindicacao para a amamentacao se a mae estiver sob tratamento adequado. O recem-nascido deve ser tratado o mais