maioria dos tipos de cancer so pode ser tratada, de modo resolutivo, com variadas modalidades de tratamento, sucessivas e complementares, que compoem protocolos. Assim, por exemplo, para que a cirurgia planejada para determinado tipo de cancer tenha exito em curar, pode ser necessario que seja precedida de tratamento com medicamentos quimioterapicos e sucedida com radioterapia e outros medicamentos anti-tumorais, isto tudo em periodos rigorosamente programados. Portanto, em termos de uso racional do dinheiro publico, nao ha sentido distribuir medicamentos de forma descontrolada, sem a garantia de que o doente tera acesso as outras modalidades de tratamento de que necessita, dentro de protocolos de eficacia reconhecida cientificamente. 2- Igualdade da assistencia a saude, sem preconceitos ou privilegios de qualquer especie. Isto significa que o SUS deve fornecer condicoes de assistencia identicas a todos os cidadaos. Assim, as regras de acesso aos tratamentos (como por exemplo estar em tratamento em um hospital ligado ao SUS para obter medicamentos) devem valer para todos os doentes, mesmo para aqueles que se servem de operadoras de planos de saude para custear parte de seu tratamento. Assim, os Estabelecimentos de Saude deverao prestar toda a assistencia necessaria ao doente, inclusive o fornecimento de medicamentos (mesmo aqueles de tomada oral, em casa). Posteriormente, o Ministerio da Saude fara ao Estabelecimento, o ressarcimento financeiro pelos servicos prestados. Este ressarcimento ira incluir, alem do valor dos medicamentos quimioterapicos e hormonioterapicos, conforme necessario, tambem os valores: da consulta medica; dos medicamentos utilizados em concomitancia a quimioterapia, como aqueles para nauseas e vomitos, para dor, para protecao do trato digestivo e outros usados em eventuais complicacoes, das solucoes em geral (soros); dos materiais hospitalares, dos materiais de escritorio, do uso de equipamentos especiais, da limpeza e da manutencao da unidade. A indicacao de uso de um medicamento antineoplasico e sempre de competencia do medico assistente do doente, de acordo com protocolos de tratamento fundamentados em evidencias cientificas e adotados na instituicao onde este medico atua. O tratamento escolhido dependera de fatores especificos de cada caso, tais como: a evolucao da doenca, os tratamentos ja realizados e as condicoes clinicas do doente. Em resumo, sao esses os passos necessarios para um paciente obter medicamento para cancer no SUS: 1- O paciente e atendido por medico em hospital ou clinica isolada de quimioterapia cadastrado no SUS para atendimento de pacientes com cancer. 2- O medico avalia e prescreve o tratamento indicado, conforme as condutas adotadas nesse hospital ou clinica. 3- O paciente e submetido ao tratamento indicado, inclusive recebe do hospital ou clinica os quimioterapicos que ira tomar em casa, por via oral. 4- O medico preenche o laudo de solicitacao de autorizacao para cobranca do procedimento no SUS e o encaminha ao gestor local, que pode ser uma secretaria municipal ou estadual de saude. 5- O gestor autoriza a cobranca conforme as normas vigentes do Ministerio da Saude e fornece ao hospital ou clinica um numero de APAC. 6- O hospital ou clinica cobra do SUS no final do mes o valor mensal do respectivo tratamento. 7- O SUS paga ao hospital ou clinica