sonhando com tratamentos mais eficazes, se nao fazemos o dever de casa. A primeira coisa deve ser uma mudanca de atitude de todos, profissionais, pacientes e familiares, neste sentido, garantir o "pacote" de tratamento o quanto antes. Por isso eu acho que o antipsicotico injetavel de longa acao, principalmente o de segunda geracao, que e melhor tolerado, e um recurso importante que apoia este percurso em direcao a recuperacao pessoal. Garantir niveis constantes de antipsicoticos na corrente sanguinea e importantissimo, tanto para evitar os efeitos toxicos da psicose no cerebro, como para apoiar e aumentar a adesao aos outros tratamentos complementares. Agora, falando de futuro, eu acho que um dos caminhos sera aumentar a disponibilidade de antipsicoticos de longa acao, sejam injetaveis (mensais, a cada 3 meses,...), implantes ou adesivos, ou seja, nao depositar todas as fichas na medicacao oral e achar que o paciente vai tomar direito ou a familia, ja sobrecarregada, vai assumir esta responsabilidade sozinha. Ao menos no inicio da esquizofrenia, ate que o paciente se conscientize do problema, atraves da psicoterapia e da psicoeducacao, a medicacao injetavel de longa acao deve ser considerada. Depois ele pode passar para a oral e seguir em sua recuperacao.Outro estimulo, que devera ser realidade nos proximos anos, sao medicacoes para tratamento dos sintomas negativos e cognitivos. Algumas moleculas ja estao em fase avancada de estudo e possibilitarao a melhora de sintomas que os antipsicoticos atuais nao conseguem tratar com afinco. Entao o paciente podera no futuro se beneficiar do tratamento combinado de um antipsicotico com uma medicacao para melhorar sua iniciativa e sua memoria, por exemplo. E acho que tudo isso precisa ser acompanhado de tratamentos psicossociais cada vez mais adequados as expectativas e necessidades dos pacientes, mais tratamentos "par-a-par", ou seja, pacientes recuperados estimulando aqueles que estao se recuperando, mais "familia-a-familia", aumentando a rede de suporte social para essas pessoas, o que faz toda a diferenca. Nos ficamos muito felizes quando um dos grupos de familia do IPUB saiu da instituicao para se reunir de forma independente numa igreja no bairro da Tijuca. E o primeiro grupo comunitario de familiares e pacientes com transtorno mental grave na cidade do Rio de Janeiro, onde um familiar e um paciente sao os coordenadores. Essa troca e fundamental, principalmente para as familias que estao comecando sua caminhada, e ter grupos na comunidade que possam apoia-las, disseminar informacao e esperanca, e um grande avanco. Queremos ajudar a formar mais grupos como este! Portal: Todo esse entendimento e os recursos que voce cita nao parecem uma realidade distante quando se fala do atendimento no SUS? Dr. Leonardo: Depende. Os servicos sao muito heterogeneos, tenho conhecimento de centros que oferecem um atendimento de qualidade, utilizam antipsicoticos de segunda geracao, oferecem psicoeducacao de familia, reabilitacao cognitiva, suporte ao trabalho, psicoterapia, enquanto outros que nao passam do Haldol e do centro de convivencia. Alguns centros ligados a Universidade parecem bem antenados com os conceitos de recuperacao pessoal e tem participacao crescente dos pacientes, enquanto nos CAPS de uma forma geral a coisa anda mais devagar. Em parte porque os