varismo, tambem chamado de flambagem, que significa ja haver comprometimento dos ligamentos do joelho.> Insercoes osseas e ligamentos:Sao palpados os polos superior e inferior da patela com suas bordas medial e lateral o que e melhor realizado com o paciente deitado, a procura dos pontos dolorosos.A seguir sao palpados os condilos medial e lateral e a tuberosidade anterior da fibula.Todos os pontos dolorosos sao locais de origem e insercao de ligamentos e tendoes. Sao palpados os complexos ligamentares medial e lateral do joelho, os tendoes quadriceptal e patelar, os tendoes isquiotibiais mediais e pata de ganso (gracil, semimembranoso e sartorio) e os laterais.A palpacao da regiao posterior da articulacao permite apenas a abordagem das partes moles do cavo popliteo e do pulso da arteria poplitea.> Femuro-patelar:O exame dessa articulacao deve ser sempre dinamico, pois e nessa situacao que as instabilidades manifestam-se.Uma boa maneira de avalia-la e a partir da posicao sentada solicitando ao paciente que realize a extensao contra uma resistencia manual e observando a trajetoria da patela sobre o femur que apresenta apenas ligeira tendencia a lateralizacao ao final da extensao. Caso esse movimento seja excessivo ou reproduza os sintomas deve ser considerada sugestiva de instabilidade. A manobra pode sensibilizada atraves da rotacao externa da perna ao mesmo tempo que se opoe resistencia a subluxacao lateral. A rotacao interna diminui essa tend6encia e os sintomas tambem, exceto nos casos de instabilidade medial, geralmente de origem iatrogenica.> Existem outros testes que podem ser realizados:Condromalacia patelar - Uma das maos fixadas na superficie inferior da patela e com a outra deslizar os tres dedos no centro da patela realizando movimentos circulares.Crepitacao - flexo-extensao passiva do joelho com uma das maos na interlinha e a outra no pe.Lachman - gaveta anterior em 15 de flexao.Mc murray - flexao total de coxofemoral, examinador fixa uma das maos no joelho e a outra no tornozelo.Apley - realizada em decubito ventral com joelho em 90 de flexao, aplica-se a compressao axial a perna e realizando rotacoes variando o grau de flexao para buscar o local da lesao.Compressao patelar - paciente em DD, terapeuta inferioriza a patela do mesmo e solicita uma contracao lenta do quadriceps enquanto realiza uma compressao da patela sob a maca. E possivel visualizar a lesao cartilaginosa - condromalacia TratamentoO tratamento se da com medicamentos anti-inflamatorios , meios fisicos e cinesioterapia e a evolucao costuma ser favoravel.Inicialmente, o tratamento e conservado, com fortalecimento do musculo quadriceps, principalmente do vasto medial obliquo. Perda de peso e recomendada para diminuir o estresse sobre a articulacao patelofemural. Orteses podem ser beneficas, bem como o uso de medicacoes antiinflamatorias.Em seguida iniciam-se exercicios de hipertrofia do quadriceps atraves de exercicios isotonicos assistidos. Outra tecnica com excelente resultado, e a RPG (Reeducacao Postural Global). Na tecnica o paciente e mantido em posturas corretoras que se relacionam com a articulacao e as estruturas musculo-esqueleticas envolvidas direta e indiretamente.A reabilitacao da disfuncao patelo-femoral, apos a avaliacao abrangente, devera concentrar-se no recrutamento do vasto medial obliquo, na normalizacao da mobilidade patelar e no aumento da flexibilidade geral e do controle muscular de toda