modo a minimizar movimentos do membro, ate que a tala esteja colocada.5. Verifique o pulso arterial distal a fratura e teste a sensibilidade e movimentacao de dedos antes e depois da imobilizacao. Caso os pulsos desaparecam depois da imobilizacao retire o imobilizador, realinhe e reimobilize. No membro inferior palpe o pulso pedioso, no superior o pulso radial.6. Imobilize o membro cobrindo uma articulacao acima e abaixo da lesao. A imobilizacao alivia a dor, produz hemostasia (controle da hemorragia) e diminui a lesao tecidual.7. Acolchoar imobilizadores rigidos para evitar ferimentos em pontos de pressao.8. Nao reduza fraturas ou luxacoes no ambiente pre-hospitalar.9. Aplique bolsa de gelo somente em lesao sem fratura - reduz a dor e o edema. Nao permita que o paciente ande com lesoes em membros inferiores.10. Se possivel eleve a extremidade apos o procedimento.TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO (TCE) O TCE e causa importante de morte nos traumas. O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) ocorre em 5 a 10% dos casos de TCE. 70% das vitimas de acidentes automobilisticos apresentam TCE. Os traumatismos da cabeca podem envolver o couro cabeludo, cranio e encefalo, isoladamente ou em qualquer combinacao. Trauma com sonolencia, confusao, agitacao ou inconsciencia de curta ou longa duracao pensar em TCE.LESOES DE COURO CABELUDO Podem causar hemorragia devido a sua intensa quantidade de vasos.ABORDAGEM DA VITIMA1. Exame Primario - ABC da vida.2. Observar cuidados com a coluna cervical: Estabilizar manualmente a cabeca e o pescoco. 3. Controlar hemorragias4. Exame Secundario: consciencia - AVDI Suspeitar sempre de lesao de coluna cervical em pacientes com TCE.5. Sangramentos via nasal (rinorragia) e pelo ouvido (otorragia) geralmente e sinonimo de TCE.6. Nos casos onde ocorra vomitos, a vitima deve ser virada em bloco para o decubito lateral de forma a preservar a imobilizacao da coluna cervical.TRAUMA RAQUI-MEDULAR (TRM) Lesao da coluna vertebral ou medula espinhal. A coluna cervical e o local mais comum de TRM. As causas mais comuns de TRM sao: Quedas. Mergulho em agua rasa. Acidentes de motocicleta e automovel. Esportes. Acidentes por arma de fogo. Mecanismos possiveis de lesao raqui-medular - hiperextensao, hiperflexao, compressao, rotacao, torcao lateral, tracao. A coluna tem a funcao de sustentar o corpo e proteger no seu interior a medula espinhal, que liga o cerebro aos orgaos atraves de nervos. 10% das lesoes medulares ocorrem por manipulacao incorreta das vitimas de trauma, por socorristas ou pessoal nao habilitado. Lembre-se que 17% dos pacientes com lesoes de coluna foram encontrados andando na cena do trauma ou foram ao hospital por seus proprios meios - sempre imobilize.SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: Mecanismo de lesao sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Vitimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. Dor em qualquer regiao da coluna vertebral. Traumatismo facial grave ou traumatismo de cranio fechado. "Formigamento" (anestesia) ou paralizia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoco. Priapismo (enrijecimento do penis de forma involuntaria). Mergulho em agua rasaCUIDADOS NO TRM Exame primario - ABC da vida Imobilize a cabeca/pescoco em posicao neutra com colar cervical ou com as maos. Remova o capacete em caso de PCR ou insuficiencia respiratoria. Nao mova o