Comoprometi, fui buscar legislacao e normas tecnicas pra entender comose monta e como deve funcionar um servico de hemodialise. O campoda saude e muito vasto e nao sou profunda conhecedora de tudoquanto existe nesse mundo de meu Deus, mas sou curiosa o suficientepra fucar e tentar entender, ou pelo menos pra nao me passarem aperna tao facilmente...Acheidois documentos importantes: a portaria 432/06 da Secretaria deAtencao a Saude do Ministerio da Saude e a Resolucao daDiretoria Colegiada da Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria(ANVISA) - RDC 154/04 - que estabelece regulamentacao tecnica paraofuncionamento dos servicos de dialise. A grosso modo, o primeiro e uma lei quedefine QUANDO se pode montar um servico de hemodialise e o segundodefine COMO esse servico deve ser montado.QUANDO OPTAR POR CONSTRUIR UM SERVICO DE HEMODIALISEAprimeira coisa que a portaria 432/06 deixa claro e que este e umservico de alta complexidade (ops! ALTA COMPLEXIDADE dentro de umhospital de MEDIA COMPLEXIDADE... pra mim ja comecou com a basetorta, mas continuemos a analise) que deve fazer parte de uma RedeEstadual de Assistencia em Nefrologia, oferecer consultas emnefrologia e garantir de acesso adialise peritonial ambulatorial continua (DPAC), a dialiseperitonial automatica (DPA) e a dialise peritonial intermitente(DPI), quando da necessidade (dai, meu cerebro que nao para umunico instante ja pergunta: Quem sera o nefrologistaresponsavel? Existe esse especialista em Frutal?).Antesde se optar por instalar um servico desse tipo e preciso fazer umaanalise detalhada que contenha as seguintes informacoes:IPopulacao a ser atendida;II.Necessidade de cobertura assistencial;III.Mecanismos de acesso com os fluxos de referencia econtra-referencia; (para que todos entendam: referencia - quem sao os servicos de saude que mandam esses pacientes para hemodialise e contra-referencia - para onde esse servico de hemodialise encaminha os pacientes quandotem algum problema)IV.Capacidade tecnica e operacional dos servicos; (olha o que eufalei la em cima: tem medico? Tem estrutura?)V.Serie historica de atendimentos realizados, levando em conta ademanda reprimida; (demanda reprimida: quantas pessoas estaoesperando pra serem atendidas)VI.Distribuicao geografica dos servicos (nao pode ter um servicomuito perto do outro, tem que estar espalhado em todo o estado);eVII.Integracao com a rede de referencia hospitalar em atendimento deurgencia e emergencia , com os servicos de atendimentopre-hospitalar, com a Central de Regulacao, quando houver, e comos demais servicos assistenciais - ambulatoriais e hospitalares -disponiveis no estado Outrodetalhe importante: alem de fazer todos os tipos de dialise (saotres tipos diferentes) a fistula (que e o buraquinho, feito por procedimento cirurgico, onde amaquina sera ligada pra tirar o sangue do paciente e filtra-lo)tambem tem que ser feita nesse servico de hemodialise. Ascomplicacoes ao se fazer uma fistula podem ser: infeccao,trombose, aneurisma, hemorragia. Ou seja, o hospital tem que terestrutura pra resolver esses problemas (olha o tamanho daestrutura que tem que ter por tras disso... servico de urgencia eemergencia, servico de atendimento pre-hospitalar... a baserealmente esta torta, mas sigamos em frente).Algumleitor que passe por aqui com mais frequencia pode me chamar dechata e repetitiva, mas nao posso deixar de dizer que tudo issodevia ter sido apreciado pelo Conselho Municipal de Saude e so como aval deste, o relatorio com o pedido de abertura do servico dehemodialise, contendo todas essas informacoes exigidas