da PCR. Entretanto, deve-se ter cuidado com pacientes com DPOC (que tem cianose cronica) ou pacientes muito anemicos (que nao ficam cianoticos).Procedimentos Iniciais apos o Reconhecimento de uma PCR Determinar inconsciencia; solicitar ajuda: desfibrilador, monitor; colocar a vitima em decubito dorsal horizontal em uma superficie plana e dura; manter a cabeca e o torax no mesmo plano; iniciar suporte basico de vida (ABCD primario Figura 1).SUPORTE BASICO DE VIDAConsiste em iniciar imediatamente manobras que restituam a oxigenacao e a circulacao em orgaos nobres (coracao e cerebro), seguindo-se uma sequencia denominada ABCD primario (Figura 1).Figura 1: ABCD primario.A Abertura das Vias Aereas1. Alinhamento da cabeca com o tronco.2. Extensao da cabeca.3. Tracao anterior da mandibula.Na ausencia de tonus muscular, a lingua e/ou a epiglote poderao obstruir as vias aereas, comum em pessoas inconscientes (Figura 2).Figura 2: A Obstrucao das vias aereas superiores pelo relaxamento da musculatura.B Extensao da cabeca e elevacao da mandibula, permitindo a passagem do ar.AB Deve-se atentar para a presenca de corpos estranhos (dentadura, por exemplo), que deverao ser retirados das vias aereas quando visiveis e se forem de facil remocao com o dedo.Obs.: nos casos de trauma em que pode haver acometimento da coluna cervical, deve-se ficar atento para nao se tracionar o pescoco. Nesse caso, para abrir a via aerea, deve-se apenas elevar a mandibula (Figura 3).Figura 3: Elevacao da mandibula para abertura das vias aereas em pacientes vitimas de trauma ou com suspeita de lesao na coluna cervical.B Respiracao / VentilacaoSe, apos a abertura das vias aereas, o paciente nao respirar espontaneamente ver, ouvir e sentir em 5 a 10 segundos (Figura 4) , deve-se iniciar a ventilacao boca-a-boca, caso nao se disponha de mascara para respiracao boca-mascara (Figura 5A) ou bolsa-valvula-mascara (Figura 5B).Figura 4: Abertura das vias aereas e avaliacao da ventilacao.Figura 5: A Boca-mascara. B Bolsa-valvula-mascara.AB Ventilacao boca-a-boca1. Apos ocluir as asas do nariz da vitima com a mao que mantem a extensao da cabeca, realiza-se uma inspiracao profunda e, em seguida, colocam-se os labios na boca (ou no nariz) da vitima, insuflando, por 2 vezes, um volume de ar necessario para expandir o torax, com duracao de 1 segundo. Deve-se evitar o escape de ar expirado pelo reanimador, mantendo-se uma oclusao adequada. A frequencia deve ser de 12 ventilacoes por minuto, se a vitima tiver circulacao espontanea. A FIO2 ofertada pela respiracao boca-a-boca e 17% (o ar ambiente tem 21%).2. Apos abertura da via aerea, se nao houver respiracao, realizar 2 ventilacoes.3. Fazer inspiracoes normais evitando hiperinsuflacao.4. Ventilacao com 1 segundo de duracao observando o torax.C Assistencia CirculatoriaNo paciente com ausencia de pulso ou sinais de circulacao, deve ser aplicada a compressao toracica externa (massagem cardiaca externa), que consiste na aplicacao ritmica de pressao sobre o torax, com uma frequencia de 100 vezes/minuto. Quando bem executado, esse procedimento promove uma circulacao de sangue adequada para os orgaos mais nobres: o fluxo carotidio pode atingir ate 30% do normal, a pressao sistolica ate 100 mmHg e a diastolica ate 40 mmHg. Para maior eficiencia das compressoes e menor incidencia de complicacoes, alguns detalhes devem ser