crescer fora da cavidade uterina, em orgaos como ovarios, trompas, ligamentos uterinos e ate intestino e bexiga. Esse tecido fora de lugar cresce e se desprende mensalmente, acumulando-se dentro do abdomen e provocando um processo inflamatorio na pelve, que pode levar a aderencia entre os orgaos dessa regiao.Uma das consequencias sao mudancas anatomicas com possivel obstrucao das trompas. Alem disso, a inflamacao altera os padroes de ovulacao e prejudica a qualidade dos ovulos produzidos. Tudo isso pode causar infertilidade.TratamentoDe acordo com a Febrasgo, a dificuldade para engravidar esta presente em 30% a 40% das mulheres com endometriose, mas o problema normalmente e reversivel e a doenca pode ser controlada, embora nao haja cura definitiva. "O tratamento clinico envolve o uso continuo de hormonios que impedem a menstruacao, inibindo, portanto, o acumulo do endometrio fora do utero", explica o ginecologista Sergio Podgaec, presidente da Comissao de Endometriose da Febrasgo e professor livre docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo.O medico ainda faz um alerta: embora o tratamento melhore os sintomas da doenca, e preciso fazer o acompanhamento com exames de imagem, para verificar se o processo foi, de fato, controlado. O ginecologista Nicolau D Amico Filho, diretor da Associacao Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE), acrescenta: Ha drogas novas que podem fazer um bom controle da doenca em longo prazo, mas o anticoncepcional nao e a melhor escolha, pois mascara os sintomas e a doenca pode evoluir sem dor.Outra opcao para o tratamento, caso a mulher nao tenha planos de engravidar, e o uso de um dispositivo intrauterino (DIU) medicado com hormonio. Em ultimo caso, pode-se recorrer a laparoscopia para remocao completa dos focos de endometriose. Apos a operacao, a paciente e mantida sem menstruar ate o momento em que desejar engravidar.De acordo com Podgaec, quando e feito um tratamento cirurgico o ideal e que a mulher tente engravidar logo que se recuperar da cirurgia. "Esse e o melhor momento, pois todos os focos de endometriose foram removidos, diz o especialista. D Amico afirma que, apos uma cirurgia bem sucedida, as chances de conceber uma crianca chegam a 70%. Mas, caso isso nao aconteca, e possivel ainda recorrer as tecnicas de reproducao assistida.A endometriose nao interfere na gravidez nem no desenvolvimento do feto. Pelo contrario. Paradoxalmente, a propria gestacao ajuda a inibir os sintomas, ja que nesta fase o corpo da mulher produz grande quantidade de progesterona, que combate a doenca.Como identificar?E importante estar atenta aos sinais da endometriose e tentar diagnostica-la o quanto antes. Existem dois sintomas principais: fortes colicas menstruais e dor no fundo da vagina durante a relacao sexual. Em alguns casos, a mulher pode apresentar intestino solto ou muito preso durante a menstruacao, dificuldade e dores para evacuar ou urinar neste periodo e ainda desconforto continuo na barriga ao longo de todo o mes.Os sintomas nao necessariamente aparecem juntos, mas se algum deles surgir e fundamental conversar com seu ginecologista, principalmente se houver casos de endometriose na familia. A doenca pode ser diagnosticada por meio de exames de imagem como o ultrassom transvaginal e