CASO CLINICO 1Leia com atencao o caso. O Sr. Adauto te procura porque comecou com vertigem ha cerca de um mes que aparece e desaparece, dependendo do movimento que ele faz com a cabeca. Ele nao tem conseguido se concentrar nas suas atividades diarias por causa do medo da tontura aparecer.Tudo comecou quando Sr. Adauto foi trocar a lampada da cozinha. Quase caiu da escada! O mundo comecou a rodar e, desde entao, sempre que move a cabeca no sentido antero-posterior tem a sensacao rotatoria, que dura so cerca de um minuto, mas que e muito forte. Ele estava com medo de estar tendo um derrame. Mas a vizinha, Dona Joaquina, tranquilizou-o. Ja conhecia aquela doenca, pois ela sofria do mesmo tormento. Disse que era labirintite. Receitou para o Sr. Adauto um remedinho que ela vinha tomando ha muitos meses: cinarizina. Como o Sr. Adauto nao estava com tempo para ir ao medico, pois era fim de ano, epoca em que fazia mais dinheiro na profissao, comecou a tomar a medicacao por conta propria. O balconista da farmacia orientou-o para tomar 1 comprimido de 25mg de 8 em 8 horas. Depois de 15 dias de estar tomando a cinarizina, Sr. Adauto continuava com a labirintite. Ele estava se sentindo triste e desanimado. Para complicar, a glicose tinha comecado a subir e ele nao sabia o motivo. Seguia o regime que voce tinha indicado e estava tomando os remedios. So nao estava indo no grupo de diabetes do Centro de Saude porque nao tem tempo. Contou que fez uma corrida para um cliente antigo do Taxi que tambem tinha tontura. Conversaram durante o trajeto e Sr. Adauto aprendeu que Ginkgo Biloba e um santo remedio para labirintite. Vem das plantas, e muito usado na China e nao faz mal algum. Resolveu comecar a tomar.Voce aborda as caracteristicas da tontura quanto ao tempo de duracao, intensidade, fatores agravantes, atenuantes e medicamentos em uso. Veja no quadro os medicamentos que Sr. Adauto vem tomando. Hidroclorotiazida 25 mg/ pela manha Enalapril 20 mg/12 em 12 horas Sinvastatina 20 mg, junto com a dose noturna do enalapril Acido acetil-salicilico 100 mg na hora do almoco Metiformina 850 mg/ 12 em 12 horas Cinarizina 25 mg/ 8 em 8 horas Ginkgo biloba 80 mg/ 12 em 12 horas Leia agora todo o texto Tratamento Medicamentoso da Vertigem. Faca uma lista com os efeitos adversos da cinarizina e da ginkgo biloba. Marque aqueles que podem ser observados no relato do Sr. Adauto. Ginkgo biloba:Antiagregacao plaquetariacrises epilepticasHipersensibilidadeCinarizina:*Sedacao*FadigaDesconforto gastrico e epigastralgiaCefaleiaBoca secaTranspiracaoHipersensibilidadesintomas extrapiramidais*DepressaoAnalise do texto2.1 Porque a associacao ginkgo biloba com acido acetilsalicilico e perigosa para o paciente, sendo formalmente contra-indicada? A ginkgo biloba promove antiagregacao plaquetaria, e, em associacao com outras drogas que interferem na crase sanguinea, como o acido acetilsalicilico, aumenta o risco de efeitos hemorragicos, como hemorragia craniana.2.2 Alem de causar pankinsonismo, porque a cinarizina ou a flunarizina nao devem ser prescritas para idosos? Idosos sao mais sensiveis aos efeitos adversos dessas medicacoes, como a sedacao, o que pode ocasionar quedas e favorecer a ocorrencia de depressao. 2.3