como solucoes claras e com um pH neutro, podendo seradministradas por via subcutanea directa, ou em perfusao continua com recurso abombas perfusoras.Insulinas de curta duracao de accaoEstas insulinas tambem designadas por insulinas soluveis, regulares oucristalinas, contem a molecula de insulina nao modificada em solucao.Apresentam um aspecto cristalino, pois existem sob a forma de solucao,caracterizando-se por possuirem uma absorcao rapida e uma duracao de accaocurta.Apresentam a particularidade de poderem ser administradas por via intravenosaem perfusao continua no tratamento de descompensacoes diabeticas, nomeadamentena cetoacidose diabetica, sendo que a sua administracao intravenosa directa naodemonstra interesse terapeutico em virtude do seu curto tempo de semi-vida.As insulinas rapidas podem misturar-se com as insulinas de accao retardada, deforma a obter-se uma duracao de accao diferente.Insulinasde accao intermediaEste tipo de insulinas podem ser obtidas pela mistura da insulina regular comprotamina (formando-se um complexo insulina-protamina pouco soluvel) ou comzinco.Apos a administracao subcutanea, as enzimas proteoliticas degradam a protaminapermitindo a absorcao da insulina.Exemplos deste tipo de formulacoes, sao as insulinas isofano ou NPH (NeutralProtamine Hagedorn) e as insulinas zinco.Apresentam-se sob a forma de suspensao e tem um aspecto turvo, podendo formarum deposito, pelo que se recomenda a sua agitacao previa a administracao. Devemser administradas por via subcutanea.Insulinas de longa duracao de accaoEstas insulinas sao obtidas atraves da adicao de um excesso de zinco a insulinasoluvel na presenca de um tampao acetato, obtendo-se entao um complexoinsulina-zinco sob a forma de suspensao relativamente insoluvel.E uma insulina utilizada para mimetizar a insulinemia basal e deve seradministrada por via subcutanea.Insulinas pre-misturadas ou bifasicasEstas insulinas resultam da mistura em proporcoes variaveis, da insulina decurta duracao de accao (regular) com insulinas de accao intermedia (NPH ouisofano). Apresentam-se como suspensoes, destinadas a administracao subcutanea.A opcao pordeterminado tipo de insulina, requer que sejam ponderados diversos factores,essencialmente no que diz respeito a origem (bovina, porcina ou humana),farmacocinetica, capacidade concomitante de administracao com outrasformulacoes e finalmente a dose, frequencia ou via de administracao.Representam-se no Quadro 1, os diferentes tipos de insulinas comercializadas emPortugal (2004).Quadro 1 - Insulinascomercializadas em Portugal (2004). Insulinas: Tipo e Marca Comercial Perfil de Accao Accao ultra-curta(Insulina lispro)HUMALOG(Insulina asparte)NOVORAPID Inicio de accao: 15 minConcentracao maxima: 40-60 minDuracao de accao: 2-4 h Curta duracao de accao(Insulina soluvel ou regular)ACTRAPIDISUHUMAN RAPIDHUMULIN REGULARVELOSULIN* Inicio de accao: 30 minConcentracao maxima: 2 hDuracao de accao: 4-8 h Accao intermedia(Insulina isofano ou insulina protamina-zinco)MONOTARD Inicio de accao: 1,5 hConcentracao maxima: 6-8 hDuracao de accao: 22 h Accao intermedia(Insulina com protamina)INSULATARDISUHUMAN BASALHUMULIN NPH Inicio de accao: 1,5 hConcentracao maxima: 4-8 hDuracao de accao: 18 h Longa duracao de accao(Insulina zinco)ULTRATARDULTRALENTA Inicio de accao: 5 hConcentracao maxima: 20 hDuracao de accao: 30 h Bifasicas ou Pre-Misturas(Insulina soluvel + Insulina isofano)MIXTARD 10, 20,30,40,50HUMULIN M1, M2, M3, M4ISUHUMAN COMB 25 Inicio de accao: 30 minConcentracao maxima: 1-12 hDuracao de accao: ate 24 h * insulinas de importacaoVias deadministracao da insulina /Dispositivos de administracaoAo longodos ultimos 75 anos, a comunidade cientifica tem tentado encontrar meiosalternativos a tradicional via parenterica para administracao de insulina, semcontudo comprometer a eficacia ou tolerabilidade e mantendo ou mesmo melhorandoa variabilidade inter e intra-doentes.Varias tem sido as alternativas estudadas oral, nasal, pulmonar e isto, semgrandes