As vezes e necessario fazer-se uma artroscopia. Pode-se tratar durante anos equivocadamente os sintomas da psoriase como se fossem manifestacoes de outras doencas. Por exemplo: dores lombares e rigidez matinal podem ser confundidas com problemas na coluna vertebral; deformacoes nas unhas podem ser confundidas com ataques de fungos; feridas e escamacoes no couro cabeludo, atras das orelhas e nas sobrancelhas podem ser confundidas com dermatite seborreica.PrevalenciaEm um estudo 55% eram brancos, 30% pardos e 15% negros.Homens e mulheres sao atingidos na mesma proporcao, estimada em cerca de 1 a 2% no Brasil, sendo mais comum antes dos 30 e apos os 45 anos, podendo, no entanto, surgir em qualquer fase da vida e com grande frequencia em pessoas da pele branca, sendo incomum em asiaticos (0,3%) e rara em negros, indios e esquimos. Em nordicos a prevalencia e de 5%.A faixa etaria mais afetada e entre 50 e 60 anos, mas cerca de 70% desenvolvem antes dos 45 anos. Em um estudo com 5600 americanos, 10% tiveram sintomas antes dos 10 anos, 35% antes dos 20 anos e 58% antes dos 30 anos. O aparecimento precoce esta associado com fatores ambientais desfavoraveis como o tempo frio e seco e com a predisposicao genetica.Foram identificados significativo abalo psicologico em 90% dos pacientes e um aumento preocupante na ideacao suicida.De acordo com um novo estudo da Harvard Medical School, nos Estados Unidos, mulheres que bebem cerveja com frequencia tem mais chances de desenvolver psoriase. O estudo, publicado na revista especializada Archives of Dermatology, sugere que a causa do aumento no risco de psoriase pode ser o gluten da cevada, usada na fermentacao da cerveja. De acordo com o estudo, as pessoas com psoriase podem ter uma sensibilidade maior ao gluten.Formas de TratamentoA direita, efeito de dois meses de tratamento usando um inibidor de TNF alfa.Em casos leves recomenda-se o tratamento psicologico, a exposicao moderada a luz solar e uso de pomadas e hidratantes. Casos moderados podem envolver tambem a fototerapia, e apenas em casos severos e feito o tratamento sistemico, por conta dos efeitos colaterais envolvidos.Emolientes com queratoliticos como acido salicpilico sao particularmente uteis. Pomadas com antralina, coaltar, tazaroteno, 5-fluorouracil e calcipotriol tambem sao eficientes. Devem ser evitados corticosteroides pois podem causar taquifilaxia, estrias e dermatites.Em casos moderados pode ser feito fototerapia com UVA, que aparenta ser mais eficiente que a UVB. Existem lampadas especificas para esse tratamento, que dependera da cor da pele, gravidade das lesoes, idade do paciente e doencas relacionadas para que o tempo de exposicao diario seja definido.O metotrexato e um imunossupressor e anti-inflamatorio usado em casos moderados e graves. Nao recomendado para criancas e classe D para gravidas. Outra opcao e a ciclosporina outro imunossupressor. Caso a imunidade esteja baixa ou em periodos pre-operatorios pode-se usar retinoides (vitamina A sintetica) ou terapia biologica com anticorpos monoclonais (MCAs) como alternativa. Alefacept, Inflimabe e Etanercepte sao exemplos de terapia biologica.PrognosticoPsoriase exige acompanhamento medico por toda a vida, com periodos frequentes de desaparecimento, reaparecimentos e agravamento dos sintomas. Felizmente o tratamento costuma ser bastante eficiente e existe um grande numero de opcoes