Cricotireoidostomia e traqueostomia Se uma via aerea nao-cirurgica nao for possivel, a cricotireoidostomia de emergencia esta indicada.A realizacao da traqueostomia durante as manobras de RCP e um procedimento dificil e seguido de varias complicacoes. Nesta fase, a cricotireoidostomia e o metodo cirurgico de eleicao.Pressao CricoideA pressao cricoide ou manobra de Sellick e realizada com o objetivo de evitar que o ar enviado por uma ventilacao va para o estomago, prevenindo a distensao gastrica, diminuindo o risco de regurgitacao e aspiracao e evitando que o estomago pressione a veia cava e venha a diminuir o retorno venoso.A pressao cricoide so e recomendada para vitimas inconscientes e por um terceiro socorrista que nao participa das manobras de RCP. Caso a passagem de ar esteja dificil ou a vitima vomite retire a pressao na cricoide Para aplicar a pressao cricoide realize os seguintes passos: Localize a cartilagem tireoide (pomo-de-adao) com o dedo indicador; Deslize o dedo ate a base da cartilagem e apalpe o anel horizontal logo abaixo desta (cartilagem cricoide); Com o dedo indicador e a ponta do polegar pressione para baixo a cartilagem cricoide.9.2. VentilacaoApos a abertura das VVAA, analise a respiracao da vitima usando o metodo do Ver-Ouvir-Sentir. Este exame nao deve demorar mais do que dez segundos, se constatar que nao ha respiracao, ou a respiracao e inadequada (respiracoes agonicas), ou ainda, voce nao tem certeza se a respiracao e adequada; inicie as ventilacoes artificiais.9.2.1. Ventilacao Boca-a-bocaPara realizar a ventilacao boca-a-boca : Pince o nariz da vitima usando o polegar e dedo indicador da mao que esta na testa da vitima; Respire normalmente e coloque seus labios na boca da vitima, vedando-a completamente, impedindo vazamento de ar; Ventile 2 (duas) vezes (cerca de 1 segundo para cada ventilacao) a cada 30 (trinta) compressoes toracicas; A ventilacao deve provocar elevacao visivel do torax; Observar o torax subindo e descendo, ouvir e sentir o fluxo de ar; Manter as vias aereas abertas para a expiracao; Nao demore mais do que 10 (dez) segundos na aplicacao das ventilacoes; Se a ventilacao nao elevar o torax apos algumas tentativas, inicie a compressao toracica; Havendo pulso, efetue de 10 a 12 ventilacoes por minuto sem compressoes toracicas; Evite a hiperventilacao, pois isto pode causar uma distensao gastrica reduzindo o debito cardiaco;9.2.2. Ventilacao Boca-narizRecomendada quando nao e possivel ventilar boca a boca, como: trauma de face, boca disforme, ou boca-boca/nariz em lactentes: Com a mao que esta no queixo da vitima, feche a boca da vitima; Respire normalmente, coloque os labios ao redor do nariz da vitima e ventile; Deixe a vitima expirar passivamente, pode ser necessario abrir a boca; Manter a mesma recomendacao de ritmo anterior (boca-a-boca).9.2.3. Ventilacao Boca-estomaEstoma traqueal e uma abertura permanente na parte da frente do pescoco em pessoas que tiveram sua laringe removida por cirurgia. A ventilacao nestes casos e feita diretamente no estoma da mesma maneira do boca-a-boca;Apos a ventilacao nao esqueca de permitir a saida de ar apos cada ventilacao.9.2.4. Ventilacao Bolsa-Valvula-MascaraA ventilacao bolsa-valvula-mascara e o procedimento padrao para SME na aplicacao da ventilacao no RCP. A maioria destes equipamentos