Varios fatores podem levar a doenca renal cronica e sabe-se que uma vez instalada ela leva a perda progressiva do funcionamento dos rins, ate a necessidade de realizar dialise.A fase que antecede a dialise e chamada de tratamento conservador e o seu tratamento consiste em acompanhamento com o nefrologista e com o nutricionista.Pacientes com taxa de filtracao glomerular > 60 ml/minuto, geralmente nao necessitam de orientacoes especificas quanto a alimentacao, salvo aquelas que sao preconizadas para se ter uma vida saudavel.Todo paciente que apresente taxa de filtracao glomerular < 60 ml/minuto, deve fazer um acompanhamento ambulatorial com profissional nutricionista, a fim de receber orientacoes e acompanhar sua evolucao clinica. Nessa fase, existem orientacoes especificas quanto a alimentacao, especialmente no que tange a qualidade da ingestao proteica, com restricao parcial de alguns alimentos ricos em fosforo e potassio. Os valores de fosforo, potassio e paratormonio podem estar limitrofes ou pouco aumentados, de acordo com o caso especifico. Os objetivos nessa fase sao: minimizar sintomas uremicos, tais como nauseas, fraqueza e perda do apetite; retardar a progressao da doenca e manter o estado nutricional ate a necessidade de iniciar o programa regular de dialise, se assim for necessario.A dieta para esse tratamento e baseada na restricao de proteinas da alimentacao e existem dois tipos desse regime. O primeiro trata-se de uma dieta convencional restrita em proteinas onde se reduz pela metade o consumo principalmente de leite, seus derivados e carnes. O segundo regime e uma dieta muito restrita em proteinas suplementada com aminoacidos essenciais e cetoacidos e praticamente se elimina os alimentos de origem animal como carnes em geral (vermelha e branca), ovos e laticinios. Outros alimentos que nao sao de origem animal, mas que contem proteinas e devem ter ingestao reduzida sao os paes, biscoitos, massas e o arroz. Em troca da ingestao de proteinas de origem animal o paciente ingere os comprimidos dos aminoacidos e cetoacidos que o nutricionista calculou. A cetodieta, como e chamada, reduz as toxinas do sangue onde os rins nao conseguem mais eliminar e retarda a progressao da doenca renal e consequentemente a entrada em dialise.Mas vale ressaltar que qualquer tipo de dieta so pode ser calculada e orientada por um nutricionista.Fonte: http://sbn.org.br/publico/nutricao/ (Sociedade Brasileira de Nefrologia) MACAS RECHEADASIngredientes:6 macas1 12 xicara (cha) deagua15 envelopes deadocante1 tira de casca delimaoRecheio:12 vidro de geleia demorango dieteticoCalda:1 colher (sopa) demaizena1 gema2 xicaras (cha) deleite desnatado15 colheres (cha) debaunilha15 envelopes deadocante1 colher (sopa) demargarina lightModo de preparo:Descasque as macas.Retire as sementes sem corta-las e leve para cozinhar na agua, com adocante e acasca de limao. Vire-as uma vez durante o cozimento, ate que estejam macias.Retire as macas do fogo e reserve.Recheie cada maca comgeleia de morango dietetica. Faca a calda misturando a parte a maizena, a gemae 2 colheres (sopa) de leite.Leve ao fogo o leiterestante, a baunilha, o adocante e a margarina. Deixe levantar fervura eadicione a mistura maizena, mexendo vigorosamente.Sirva as macas recheadas frias ou geladas com acalda. a subsidiar a decisao sobre qual o prazo necessario para adequacao das formulas para nutricao enteral as novas regras de aditivos