pelos eletrodos exploradores sensitivos cutaneos e, a medida que essa onda de despolarizacao passa atraves dos atrios, produz uma onda de contracao atrial. A seguir, a onda de despolarizacao dirige-se ao nodulo atrioventricular (AV), onde ocorre uma pausa de 1/10 de segundo, antes do impulso estimular verdadeiramente o nodulo, o que permite que o sangue entre nos ventriculos. Este intervalo no grafico e representado pelo segmento P-R.Apos essa pausa, o impulso alcanca o nodulo AV, que e um retransmissor do impulso eletrico para os ventriculos, atraves do feixe de His, com seus ramos direito e esquerdo, e das fibras de Purkinje, tendo como consequencia a contracao dos ventriculos. Essa despolarizacao ventricular forma varias ondas, chamada de complexo QRS.Existe uma pausa apos o complexo QRS, representado pelo segmento ST, de grande importancia na identificacao de isquemias e, apos essa pausa, ocorre a repolarizacao do ventriculo e, consequentemente, relaxamento ventricular, formando a onda T. A repolarizacao atrial nao tem expressao eletrocardiografica, pois esta mascarada sob a despolarizacao ventricular que, eletricamente, tem uma voltagem maior em relacao a outra. Onda P Despolarizacao Atrial Intervalo P-R Intervalo de Tempo, comeco da despolarizacao atrial ate comeco da despolarizacao ventricular Complexo Ventricular QRS Despolarizacao dos Ventriculos Onda Q Despolarizacao Septal (Deflexao P/A Baixo) Onda R Despolarizacao Ventricular (Deflexao P/A Cima) Onda S 1a Deflexao Negativa seguinte a onda R. Despolarizacao da regiao basal posterior do ventriculo E. Onda T Repolarizacao dos Ventriculos. Segmento S-T Periodo de inatividade eletrica depois do miocardio estar despolarizado. Onda U Segue a onda T originada pelos potenciais tardios do inicio da diastole. Intervalo Q-T Tempo necessario para despolarizacao e repolarizacao dos ventriculos.Derivacoes Eletrocardiograficas (ECG padrao): A ideia basica e observar o coracao em diferentes angulos, ou seja, cada derivacao, representado por um par de eletrodos (um positivo e um negativo), registra uma vista diferente da mesma atividade cardiaca. As derivacoes podem ser definidas de acordo com a posicao dos eletrodos (chamados eletrodos exploradores) no plano frontal (formando as derivacoes perifericas bipolares ou unipolares) e no plano horizontal (formando as derivacoes precordiais, unipolares). Derivacoes no Plano Frontal (perifericas): Medem a diferenca de potencial entre os membros (bipolares) ou entre certas partes do corpo e o coracao (unipolares). Coloca-se um eletrodo em cada braco (direito/esquerdo) e um na perna esquerda, formando um triangulo (conhecdo como triangulo de Einthoven). Na perna direita coloca-se o fio terra, para estabilizar o tracado. Deslocam-se as tres linhas de referencia, cruzando com precisao o torax (coracao) e obtem-se uma interseccao, formando as derivacoes bipolares D1, D2 e D3. Em seguida, acrescentam-se outras tres linhas de referencia nesta interseccao, com angulos de 30 graus entre si e obtem-se as derivacoes unipolares dos membros aVR (direita), aVL (esquerda) e aVF (pe). Nas derivacoes aVR, aVL e aVF os eletrodos negativos sao todos os outros exploradores que se dirigem para um fio terra comum.Derivacoes no Plano Horizontal (precordiais): Sao as derivacoes V1,V2,V3,V4,V5 e V6. Medem a diferenca de potencial entre o torax e o centro eletrico do coracao (nodulo AV), e vao desde V1, (4o espaco intercostal, na linha paraesternal direita) a V6,