GliadinaDiversos estudos estabeleceram atoxicidade celiaca em testes alimentares baseados na producao de sintomas comoa esteatorreia e na ma absorcao da xilose. Mesmo com a digestao do gluten ou dagliadina com pspsina e tripsina isoladas ou acompanhadas de pancreatina aindaha a presenca de toxicidade celiaca. No entanto, a degradacao completa dagliadina em aminoacidos livres parece tornar a doenca menos agressiva. Estudosin vivo e in vitro demonstraram que todos os subgrupos produzem efeitostoxicos. A hidrolizacao parcial da gliadinanao determina perda total da toxicidade, entao foi determinado o peptideotoxico, denominado B3242, proporcoes altas de glutamina e prolina quecorrespondem a posicao 3-55 das gliadinas tipo . Em vitro os achados delinfocitos T intraepiteliais sao maiores do que a contagem normal, sendoaumentados para mais que 40 a cada 100 celulas epiteliais (sao encontrados LIEno interior do epitelio intestinal normal, em geral na base das celulas, comdensidade de 20-40 linfocitos para cada 100 celulas), e a altura e profundidadedas vilosidades das criptas estao alteradas quando testadas com aminoacidos31-49 da A-gliadina que e um peptideo sintetico derivado da -gliadina. Apesar da evidencia de esseslinfocitos terem capacidade citolitica, a presenca de um numero aumentado deLIE no epitelio jejunal nao e, por si, determinando de lesao das vilosidades. 4. LesoesLesaoInfiltrativa (Leve, grau I): Caracterizada pela presenca de vilosidades normaisisoladas e vilosidades bifurcadas, alargadas ou fusionadas. O epitelio da superficieintestinal e anormal com perda da polaridade do nucleo e aumento dos LIE. Estalesao nao esta associada a sintomas gastrointestinais ou ma-absorcao podendoser induzida pelo gluten em pacientes previamente sensibilizados e e dependenteda quantidade de antigeno e do tempo de exposicao (GALLEGO, 2002).LesaoHiperplasica (Moderada, grau II): E uma lesao similar ao tipo 1, porem comaumento das criptas e das bifurcacoes, com encurtamento das vilosidades. Oepitelio, assim como as vilosidades, esta infiltrado por LIE. Pode ser induzidacom quantidade moderada de antigeno em pacientes sensibilizados pelo gluten (GALLEGO,2002).LesaoDestrutiva (grau III/IV): Caracterizada por mudancas difusas com vilosidadesencurtadas e criptas mais profundas. Corresponde ao achatamento tipico damucosa originalmente associada a DC. Ocorre em pacientes sintomaticos e em cercade 50% dos parentes de Io grau de celiacos como DC silenciosa.Alem das lesoesde mucosa descritas acima, dois outros padroes devem ser considerados:Lesaopre-infiltrativa: A biopsia intestinal e normal, porem os pacientes apresentamaltos titulos de IgA e IgM nas secrecoes intestinais contra a gliadina. Nao sesabe se a mucosa intestinal desses individuos permanece normal ou progride parauma lesao mais severa.LesaoHipoplasica: Este estadio extremo da sensibilidade ao gluten surge comoresultado da presenca de um clone de celulas T malignas dentro do trato intestinal.E uma lesao irreversivel uma vez que nao ocorre recuperacao da mucosa apos aretirada do gluten (GALLEGO, 2002).5. TratamentoNutricionalA dieta torna-se necessaria. Aeliminacao dos peptideos e o unico tratamento da doenca.