Uma queixa bastante frequente e o pouco volume que se faz na sunga ou na cueca masculina, principalmente quando na praia ou em piscinas de clubes. O aumento estetico da bolsa escrotal e possivel atraves da bioplastia.A colocacao de produtos biocompativeis, adjuvantes na formacao do colageno, na bolsa escrotal, promove um aumento de seu volume. Nao sao recomendadas grandes quantidades de produto, pelo menos nao em uma primeira vez. O uso do PMMA, em uma concentracao de 10 a 20%, infiltrado pela tecnica de Nacul-Fischer, tem demonstrado uma boa acomodacao aos tecidos.A recuperacao e de 5 a 8 dias e a abstinencia fisica e sexual e de 10 dias, em funcao da possibilidade de trauma.Plastia Cirurgica da Bolsa EscrotalMuitos pacientes acabam molestando-se com o tamanho excessivo de sua bolsa escrotal. Isso acontece, quando nao associado a hernias, hidrocele ou varicocele, pela frouxidao que vai acontecendo com o musculo Cremaster. Ha que saber que, com o passar dos anos, o musculo Cremaster, sustentador dos testiculos, responsavel pelo vai-e-vem da bolsa escrotal, perde sua tonicidade.A reducao cirurgica pode ser realizada, retirando-se o excesso de pele, atraves de anestesia local, com cicatriz na regiao posterior da bolsa, quase que imperceptivel. A retirada do testiculo por alguma patologia especifica pode ser resolvida com a colocacao de protese em tamanho e textura semelhante, com anestesia local.A recuperacao e rapida, cerca de 8 dias, o retorno as atividades profissionais pode-se dar em 2 a 3 dias e a abstinencia fisica e sexual e de 20 a 30 dias. Dr. Jorge Gioscia Filho51 81778018jgioscia@ibest.com.br Preste atencao: Sao quase 25 mihoes de brasileiros acometidos por essa disfuncao sexual. Convencionou-se dizer que a Ejaculacao Precoce e uma afeccao de natureza psico-emocional. Entretanto, varios autores ja admitem a possibilidade de um componente de carater organico nesse problema. Uma situacao de hiper-excitabilidade nervosa para os impulsos provenientes da area genital. Ou seja, existem homens que apresentam uma sensibilidade maior da area genital, principalmente a glande. Isso desencadeia um estimulo nervoso mais rapido do que o normal, levando o paciente a ejacular. O tratamento mais utilizado ainda e a tecnica da pausa na masturbacao introduzida por Semans (1956) e modificada por Masters & Johnson para a tecnica do pause-squeeze ou stop-start(1976). Do ponto de vista farmacoterapico, inumeras drogas tem sido utilizadas no tratamento da Ejaculacao Precoce como os anti-depressivos inibidores da recaptacao da serotonina, de modo geral com efeitos discretos transitorios e acoes colaterais que, muitas vezes, levam ao abandono do tratamento. Com um agravante: o aumento dos niveis de Serotonina altera os sistemas imunitario e endocrino, alem de alteracoes comportamentais impulsivas, alteracoes no sono e acao vasoconstritora.A indicacao de cirurgia para a diminuicao da sensibilidade peniana e muito discutida, fundamentalmente, pela pouquissima pesquisa brasileira em limiar de sensibilidade dos nervos penianos. Entretanto, a Neurotomia Seletiva, ou seja, pequena seccao de determinados trajetos nervosos do corpo do penis para diminuir a sensibilidade, pode sem um beneficio extremo para pacientes que detem limiar de sensibilidade do nervo dorsal do penis menor que 3 mA. A neurotomia dos nervos penianos atua diminuindo o impulso sensitivo para