B fl . 1/2Secretaria de Estado dos Negocios da Seguranca PublicaPOLICIA MILITAR DO ESTADO DE SAO PAULOCORPO DE BOMBEIROSFORMULARIO DE SEGURANCA CONTRA INCENDIO DE PROJETO TECNICO1. IDENTIFICACAO DA EDIFICACAO E/OU AREA DE RISCOLogradouro Publico: No Complemento:Bairro: Municipio: UF: SPProprietario: e-mail: Responsavel pelo uso: Fone: ( ) Responsavel Tecnico: CREA: Fone: ( ) No do Projeto anterior: Decreto Estadual adotado (no e ano):Areas(m2): Existente A construir: Total: Detalhes : Altura: m no de pav.: Ocupacao do subsolo:Uso, divisao e descricao: Risco: MJ/m22. ELEMENTOS ESTRUTURAISEstrutura portante (concreto, aco, madeira, outros): Estrutura de sustentacao da cobertura (concreto, aco, madeira, outros): 3. FORMA DE APRESENTACAO Protocolo (uso do Corpo de Bombeiros)Projeto TecnicoProjeto Tecnico p/Instalacao e Ocupacao TemporariaProjeto Tecnico para Ocupacao Temporaria em Edifi cacao Permanente4. MEDIDAS DE SEGURANCA CONTRA INCENDIOAcesso de viatura do Corpo de Bombeiros Iluminacao de emergenciaSeparacao entre edifi cacoes Deteccao de incendioSeguranca estrutural nas edifi cacoes Alarme de incendioCompartimentacao horizontal Sinalizacao de emergenciaCompartimentacao vertical ExtintoresControle de material de acabamento Hidrantes e mangotinhosSaidas de emergencia Chuveiros automaticosElevador de emergencia ResfriamentoControle de fumaca EspumaGerenciamento de risco de incendio Sistema fi xo de gases limpos e CO2Brigada de incendio Plano de intervencao de incendio5. RISCOS ESPECIAISArmazenamento de liquidos infl amaveis/combustiveis Fogos de artificioGas Liquefeito de Petroleo Vaso sob pressao (caldeira)Armazenamento de produtos perigosos Outros (especifi car)_____________________________________Ass.: Responsavel Tecnico_____________________________________Ass.: Proprietario ou Responsavel pelo uso _____________________________________Ass.: Analisador_____________________________________Ass.: Chefe do Setor de Analisecapitulo capitulo 1 67 1 67 2/28/05 3 2/28/05 3:35:50 PM :35:50 PMInstrucao Tecnica no 01/2004 - Procedimentos Administrativos68VISTORIASProtocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________Protocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________Protocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________Protocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________Protocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________Protocolo no _______________________ data _____/_____/_______ Atendente ___________________________________Vistoriante_________________________ data ____/_____/________ Parecer______________________________________AVCBProtocolo no ____________Ch S Vistoria _________________________ AVCB no _____________ Em ____/____/______Retirado por: _________________________ RG _________________ Ass. _____________________Fone: _____________Protocolo no ____________Ch S Vistoria _________________________ AVCB no _____________ Em ____/____/______Retirado por: _________________________ RG _________________ Ass. _____________________Fone: _____________Protocolo no ____________Ch S Vistoria _________________________ AVCB no _____________ Em ____/____/______Retirado por: _________________________ RG _________________ Ass. _____________________Fone: _____________FORMULARIO PARA ATENDIMENTO TECNICOFAT no _________________ Data _____/____/_____ Atendente___________________ Resumo da consulta _________________________________________________________________________________Em ____/_____/_____Parecer__________________________________________ Ch da Secao_____________________FAT no _________________ Data _____/____/_____ Atendente___________________ Resumo da consulta _________________________________________________________________________________Em ____/_____/_____Parecer__________________________________________ Ch da Secao_____________________FAT no _________________ Data _____/____/_____ Atendente___________________ Resumo da consulta _________________________________________________________________________________Em ____/_____/_____Parecer__________________________________________ Ch da Secao_____________________Anexo B fl . 2/2capitulo capitulo 1 68 1 68 2/28/05 3 2/28/05 3:35:52 PM :35:52 PMInstrucao Tecnica no 01/2004 - Procedimentos Administrativos69Secretaria de Estado dos Negocios da Seguranca PublicaPOLICIA MILITAR DO ESTADO DE SAO PAULOCORPO DE BOMBEIROSFORMULARIO DE SEGURANCA CONTRA INCENDIO PARA PTS1. IDENTIFICACAO DA EDIFICACAO E/OU AREA DE RISCOLogradouro Publico: No Complemento: Bairro: Municipio: UF: SPProprietario: e-mail: Fone: ( ) Responsavel pelo uso: e-mail: Fone: ( ) Areas(m2): Existente A construir: Total: Detalhes : Altura: m no de pav.: Ocupacao do subsolo: Uso, divisao e descricao: Risco: MJ/m2)2. ELEMENTOS ESTRUTURAISEstrutura portante (concreto, aco, madeira, outros): Estrutura de sustentacao da cobertura (concreto, aco, madeira, outros): 3. FORMA DE APRESENTACAO Protocolo (uso do Corpo de Bombeiros)Projeto Tecnico Simplifi cado4. MEDIDAS DE SEGURANCA