No seu entendimento, os cuidados estao bem compartilhados entre ambos e nao considera plausivel que a esposa se queixe da sobrecarga que isto lhe causa. A mae reage exprimindo sua raiva, afirmando que seu marido nao contribui suficientemente nos cuidados da crianca. Esta interacao que ocorre na presenca da enfermeira informa-lhe sobre a relacao dos dois e guia suas questoes e hipoteses sobre o funcionamento familiar. Desta maneira, a informacao circula entre a enfermeira e os diferentes membros da familia, cada um influenciando os outro(8). Nesta perspectiva, o terapeuta nao e um agente e o cliente nao e um sujeito. Ambos formam um campo mais extenso em que terapeuta, familia e um certo numero de outros elementos atuam e reagem uns sobre os outros das mais diversas maneiras, pois cada acao e reacao mudam constantemente a natureza do campo no qual residem os elementos deste novo sistema terapeutico(15). Hipotese sistemica Um dos principios da teoria de sistemas afirma que o todo e maior do que a soma de suas partes. Assim, a familia e um todo maior do que a soma de seus membros. Com base neste principio, a abordagem sistemica se interessa pelas relacoes entre os diferentes sistemas e sub sistemas presentes no sistema familiar para compreender melhor o funcionamento de cada um deles. As relacoes entre os membros do sistema familiar influenciam, de maneira significativa, os comportamentos, crencas e sentimentos de cada membro de uma familia. Seguindo o principio da circularidade, esses comportamentos, crencas e sentimentos influenciam, por sua vez, as relacoes entre os diferentes membro(8). O profissional que ajuda uma familia a lidar com uma problematica de saude formula hipoteses sobre as ligacoes entre os comportamentos, as crencas e os sentimentos do grupo familiar de um lado e, de outro a problematica apresentada. Este tipo de hipotese, e chamado de hipotese circular ou hipotese sistemica(16) Para formular as hipoteses sistemicas ou circulares, e necessario estruturar a informacao Principais conceitos da abordagem sistemica em cuidados de enfermagem... Galera SAF, Luis MAVRev Esc Enferm LISP 2002; 36(2): 141-7. 145 recolhida junto a familia de maneira que ela possa espelhar a coerencia da organizacao circular dos elementos do sistema. O exemplo a seguir ilustra uma hipotese sistemica com enfoque sobre as crencas. Uma esposa que acredita que seu marido deveria seguir as recomendacoes do profissional de saude para manter sua doenca cardiaca em niveis mais equilibrados fala frequentemente ao marido sobre os comportamentos que ele deve adotar para atingir os objetivos sugeridos pelo profissional de saude. Apesar disso, seu marido continua negligenciando os conselhos terapeuticos e sua saude nao para de se deteriorar e os sintomas persistem. Dentro deste caso, poder-se-ia formular a seguinte hipotese circular: as crencas da esposa em relacao a saude de seu marido e a recomendacao do profissional de saude sao mantidas pela persistencia dos sintomas cardiacos do marido ("ele nao segue a recomendacao, por isso e muito doente"). Reciprocamente, e possivel que a crenca da esposa seja de natureza a manter os sintomas do marido, caso as tentativas dela de ajuda-lo sejam percebidas por ele como implicancias.