que sao hemorroidas?As hemorroidas sao vasos sanguineos (vasos hemorroidarios) dilatados e salientes no canal retal , em redor do orificio retal (hemorroidas externas) ou dentro do orificio retal e na porcao mais baixa do reto (hemorroidas internas).Os dois tipos de hemorroidas, externas e internas, podem coexistir. As hemorroidas internas sao classificadas em quatro graus (I a IV), em funcao do nivel de prolapso (ou seja, da exteriorizacao) atraves do orificio retal :Hemorroidas de grau I: nao prolapsam atraves do orificio retalHemorroidas de grau II: prolapsam atraves do orificio retal e a sua reducao (ou seja, o retorno a sua posicao original) e espontaneaHemorroidas de grau III: prolapsam atraves do orificio retal e a sua reducao so e conseguida manualmenteHemorroidas de grau IV: estao prolapsadas atraves do orificio retal e a sua reducao nao e possivel As hemorroidas sao muito frequentes; a sua prevalencia e semelhante nos homens e nas mulheres e e mais elevada entre os 45 e os 65 anos.CausasAs causas de hemorroidas sao diversas. Entre as varias causas conhecidas para as hemorroidas incluem-se:A obstipacao, associada ao esforco durante a defecacaoA diarreia com expulsao continua de fezes molesA permanencia em pe ou sentado durante periodos de tempo prolongadosA obesidadeA gestacao e o partoPredisposicao hereditariaIndependentemente da causa, os tecidos da parede do reto e do canal retal sofrem um estiramento importante que interfere com a sua funcao de suporte, favorece a dilatacao dos vasos sanguineos cujas paredes se tornam mais finas e altera a sua posicao fisiologica.Em consequencia, observa-se um aumento da pressao nos vasos hemorroidarios localizados na parede do reto e canal retal . Assim, os vasos debilitados e dilatados tornam-se salientes no reto e canal retal . Nestes vasos dilatados e salientes a circulacao de retorno esta comprometida, o que favorece ainda mais a sua dilatacao, a estase venosa e a formacao de coagulos.SintomasA presenca de hemorroidas pode estar ou nao associada a manifestacao de sintomas. Quando presentes, os sintomas de hemorroidas podem diferir conforme se trate de hemorroidas externas ou internas.As hemorroidas externas sao visiveis e perceptiveis como regioes duras e/ou escuras salientes em redor do orificio retal . A pele que as cobre e muito sensivel, pelo que normalmente sao dolorosas; quando se formam coagulos obstrutivos (trombose hemorroidaria) a dor pode mesmo ser muito intensa. As lesoes da pele que cobre as hemorroidas podem tambem resultar em hemorragia, com a presenca consequente de sangue, de coloracao vermelho vivo, normalmente a cobrir as fezes e/ou no papel higienico.As hemorroidas internas nao sao visiveis, excepto quando estao prolapsadas atraves do orificio retal . Normalmente nao sao dolorosas, excepto quando prolapsadas e quando coexiste trombose hemorroidaria. O esforco associado a defecacao e a saida das fezes podem tambem provocar lesoes da superficie das hemorroidas internas, com uma hemorragia consequente. As hemorroidas internas de grau III e IV podem tambem estar associadas a incontinencia fecal e a presenca de um corrimento mucoso que provoca irritacao e prurido retal .Devem ser procurados cuidados medicos sempre que estejam presentes dor e hemorragia, mesmo quando se sabe (ou pensa saber!) que tais sintomas sao devidos