a producao dosleucocitos, importantes para defesa contra infeccoes. Esta fase e delicada,pois o paciente se encontra sujeito a infeccoes e sangramentos, por isso oscuidados a seguir sao de extrema importancia: - Reforco dos cuidados com a higiene;- Usar mascaraquando for necessario se ausentar da unidade de transplante (TMO);- Limitar onumero e frequencia de visitas;- Evitarcontato direto com outras pessoas (beijos, abracos, proximidade ao falar, etc);- Usar roupase toalhas limpas;- Lavar sempreas maos, principalmente apos ir ao banheiro e antes das refeicoes;- Manter-seativo, evitando ficar deitado por muito tempo, assim estara prevenindo ainfeccao pulmonar;- Nao se cocare nao espremer espinhas.Para evitar sangramentos, e preciso que tome alguns cuidados:- Evitemovimentos bruscos, para assim evitar a ocorrencia de quedas e ferimentos;- Nao utilizede laminas para se barbear ou depilar;- Nao retirecuticulas e nao corte as unhas rentes;- Mantenha-seocupados com atividades seguras (leitura, croche, jogos);- Escovedelicadamente os dentes e nao utilize fio dental;- Nao retirepeles soltas ou crostas de feridas;- Comuniquecaso ocorra a menstruacao, outros sangramentos ou hematomas;- Secrecoes,dores, feridas, cansaco, tonturas, tremores e calafrios, devem ser comunicadosa enfermeira.4o Etapa:"Pega Medular" ou recuperacao da medula ossea e prevencao da rejeicao Pega Medular e o momento apos a transfusaodas celulas da medula, quando a medula ja consegue produzir as celulas dosangue em quantidades suficientes. A pega da medular acontece quando a taxade plaquetas alcanca 20.000/mm3, sem necessidade de transfusao por dois diasseguidos e quanto os leucocitos ficam acima de 500/mm3, por dois dias tambem.E importante saber que o tempo derecuperacao e variavel, cada caso e um caso. Dependendo do tipo de transplantee da fonte de celula, o prazo para recuperacao pode ser modificado. Existemtambem medulas mais preguicosas e outras mais precoces. O paciente deve terpaciencia, fazer a sua parte e acompanhar, perguntando ao medico como suamedula esta trabalhando.Apos a recuperacao da medula(pega), pode ser que sejam necessarias transfusoes e uso de medicamentos naveia, assim o paciente recebe a medicacao no hospital durante o dia e podevoltar para casa.A complicacao mais usual dotransplante de medula ossea esta associada ao problema de incompatibilidade.Ela e denominada de Doenca de Enxerto Contra Hospedeiro (DECH) ouGVHD(graft-versus-host disease do ingles), popularmente conhecido comorejeicao. Acontece que as celulas dopaciente reconhecem as celulas do doador como estranhas e desencadeiam umaresposta imunologica contra o organismo do paciente.A rejeicao atinge principalmentea pele, trato gastrointestinal e figado. A DECH acontece porque a medula osseaproduz linfocitos (um tipo de leucocitos) que estao aptos a reconhecer o que eestranho ao organismo. Apos o transplante, a nova medula ossea produz oslinfocitos, que reconhecem o organismo do paciente como estranho, o queacarreta uma resposta imune que acaba destruindo e agredindo as celulas dealguns tecidos e orgaos do paciente.Para evitar a ocorrencia de umaforte rejeicao, sao prescritos aos pacientes remedios anti rejeicao, chamadostambem de imunossupressores, que sao capazes de diminuir as acoes das celulastransplantadas contra o organismo do paciente.A rejeicao em suas formes leves elimitadas sao importantes para a prevencao da recaida da doenca. Os linfocitos produzemum efeito protetor, agredindo assim, as celulas doentes, levando a uma menorchance de recaida. Essa resposta e denominada efeito Enxerto X Leucemia(graft-versus-. leukemia effect- GVL no ingles).Vale