critica deforma explicita e parcial apenas a homeopatia e a acupuntura, apesar deconcluir que o efeito placebo ocorre igualmente com os tratamentosconvencionais, pois os laboratorios conseguem produzir estudos que pintam umquadro muito mais favoravel a suas drogas do que deveriam, evidenciando oenorme conflito de interesses que existe na pesquisa cientifica da verdadeiramedicina.Aos interessados nas evidencias cientificas que respaldam omodelo homeopatico (principio da similitude e uso de doses ultradiluidas),assim como as limitacoes no emprego desta terapeutica, sugiro acessarem o sitehttp://www.homeozulian.med.br.Em editorial posterior (Os ricos tambem choram, 20/05/15),buscando justificar a comprovada eficacia da homeopatia e da acupuntura emanimais e bebes (nao sujeitos ao efeito placebo), afirma que ela ocorre porquea maioria dos pacientes (ou seus tutores) tende a procurar tratamento quando oprocesso patogenico esta no auge ou proximo dele e que a menos que a molestiaseja fatal e a maioria nao o e o mais provavel estatisticamente e que ossintomas regridam.Nessa colocacao, o filosofo demonstra total desconhecimento emmedicina e na evolucao natural da maioria das doencas cronicas nao fatais(totalidade das enfermidades modernas e principal campo de acao da homeopatia eda acupuntura), as quais so tendem a piorar o seu curso e os seus sintomas como passar dos anos, alem de terem seu estado agravado pelos eventos adversos dasdrogas convencionais em uso continuo e prolongado.Como os leitores poderao constatar em literatura cientifica, oefeito placebo e observado em qualquer terapeutica, com seus mecanismospsiconeurofisiologicos estudados e descritos. Em todo tratamento, os efeitosterapeuticos relacionam-se a dois tipos de fatores: especificos (dose,duracao, via de administracao, farmacodinamica, farmacocinetica, etc.) e naoespecificos (evolucao da doenca, aspectos socioambientais, variabilidade intere intraindividual, expectativa de melhora no tratamento, relacaomedico-paciente, caracteristicas da intervencao, etc.).O fenomeno placebo faz parte destes ultimos, estando naexpectativa consciente por melhoras o principal mecanismo indutor, que podeser incrementado pelo condicionamento inconsciente, adquirido em experienciaspregressas positivas, e pela relacao medico-paciente.Com a introducao dos ensaios clinicos placebos-controlados,padrao-ouro para avaliar a eficacia das terapeuticas, relatos frequentes demelhoras clinicas significativas nos grupos controle demonstram que aintervencao placebo pode causar efeitos consideraveis em inumeras doencas.Revisoes sistematicas de ensaios clinicos placebos-controladoscom tratamentos convencionais evidenciam esta resposta placebo (% demelhora): doenca de Crohn (19%), sindrome da fadiga cronica (20%), sindrome dointestino irritavel (40%), colite ulcerativa (27%), depressao maior (30%),mania (31%), enxaqueca (21%), dentre outras.De forma analoga, revisoes sistematicas de ensaios clinicosplacebos-controlados que compararam a magnitude do efeito placebo entre ostratamentos convencional e homeopatico, nas mesmas doencas, constataram efeitossemelhantes em ambas terapeuticas (20-30% de melhora). Assim como nostratamentos convencionais, essa pequena melhora inicial nao explica a eficaciada homeopatia e da acupuntura nas doencas cronicas renitentes, comumenteobservada em pacientes que as buscam como alternativas apos decadas deinsucesso com as terapeuticas convencionais.Concluindo, o efeito placebo e observado em qualquer intervencaoterapeutica, em vista da importante natureza psicogenica da maioria dasdoencas, nao podendo ser utilizado, exclusivamente, de forma pejorativa nacritica aos tratamentos nao convencionais.Como descrevemos no titulo do artigo anteriomente citado, ofenomeno placebo e uma evidencia cientifica que valoriza a humanizacao darelacao medico-paciente, aspecto que deveria ser resgatado pela medicinacientificista moderna.MARCUS ZULIAN TEIXEIRA, 57, medico e pesquisador homeopata,pos-doutorando da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP)