o hormonio que possibilita a glicose circulante entrar na celula e ser utilizada como substrato para a producao de energia. Quando nao ha producao adequada da insulina, ou quando, mesmo havendo insulina, esta nao consegue exercer adequadamente suas funcoes (resistencia a insulina) surge o Diabetes Mellitus, doenca em franco crescimento no mundo moderno.Na decada de 90, a literatura cientifica comecou a utilizar um termo interessante: ambiente obesogenico. Este termo tem sido utilizado para descrever um ambiente que encoraja o consumo de alimentos com alta densidade energetica , rico em acucares, carboidratos refinados, sal e gorduras, e desencoraja a atividade fisica. E este ambiente, no qual estamos inseridos, tem se tornado um lugar cada vez mais desfavoravel a sobrevivencia do nosso pancreas. A evidencia disto se manifesta pelo aumento absurdo na incidencia da obesidade, Diabetes tipo 2 e intolerancia a glicose (ou pre diabetes) na populacao mundial. Ora, estes 3 fenomenos citados (Obesidade, Diabetes tipo 2 e intolerancia a glicose) nada mais sao que manifestacoes diversas de um mesmo problema fisiopatologico: a resistencia a acao da insulina. Quando um organismo desenvolve resistencia a acao da insulina, seus tecidos(especialmente musculos e tecido adiposo) perdem em grande parte a capacidade de responder as acoes da insulina. O pancreas tenta compensar esta resistencia a acao da insulina produzindo quantidades adicionais do hormonio. Isto resulta em um estado de HIPERINSULINEMIA na corrente sanguinea e todos os efeitos adversos decorrentes deste desajuste. A resistencia a insulina acarreta um aumento da deposicao de gordura no abdomen. Pesquisas ja demonstraram que esta gordura abdominal visceral produz uma serie de hormonios que atuam para acelerar o processo de resistencia a insulina. Assim, forma-se um ciclo vicioso. Quanto maior a gordura abdominal, maior sera a resistencia a insulina e vice versa. Insulino resistencia e hiperinsulinemia nao constituem uma doenca ou diagnostico especifico, contudo tem sido inequivocadamente associadas a condicoes tais como, Doenca cardiovascular, Diabetes tipo2, Obesidade visceral (linha da cintura cintura > 102 cm), hipertensao arterial, Sindrome do Ovario policistico, Dislipidemia(aumento de triglicerides, Diminuicao HDL e aumento de LDL) e esteatose hepatica. Muitos pesquisadores tambem alegam haver uma correlacao bastante significativa entre a insulino resistencia e varios tipos de cancer.Como saber se uma pessoa apresenta resistencia a insulina? Tendo em vista que a resistencia se desenvolve muito antes do aparecimento das doencas, acredita-se que a identificacao e o tratamento precoce desses pacientes tenha um importante papel preventivo. Deve-se suspeitar da sindrome da resistencia a insulina em pacientes com historia de diabetes em parentes de primeiro grau, com historia pessoal de diabetes gestacional, sindrome do ovario policistico ou de intolerancia a glicose, alem de pacientes obesos (particularmente aqueles com acumulo de gordura abdominal). Do ponto de vista laboratorial, uma glicemia de jejum >100 mg/dl e < 127 mg/dl, segundo os criterios mais novos da ADA(Sociedade Americana de Diabetes) caracteriza o que chamamos de intolerancia a glicose ou pre diabetes. Niveis de glicemia de jejum iguais ou superiores a 127 mg/dl ja dao diagnostico de Diabetes Mellitus. As vezes o paciente tem niveis normais de glicemia em jejum mas apresenta alteracoes no teste oral