apresenta cerca de 21processos triangulares que se inserem na aracnoide e na dura-mater em pontosque se alternam com a emergencia dos nervos espinhais. Os dois ligamentosdenticulados sao, pois, importantes elementos de fixacao da medula. A aracnoidese dispoe entre a dura-mater e a pia-mater. E uma membrana translucida quereveste a medula como se fosse um saco frouxo. Compreende um folheto justapostoa dura-mater e um emaranhado de trabeculas as trabeculas aracnoideas, que unemeste folheto a pia-mater. Entre a pia e a aracnoide existe o espacosubaracnoideo, o mais importante espaco e o que contem uma grande quantidade deliquor. O revestimento mais externo, a dura-mater, e membrana grossa e fibrosa.Ela reveste a medula de modo frouxo, assim como a aracnoide, com a qual fica emcontato, embora separado por um plano teorico- uma fenda estreita contendopequena quantidade de liquido no espaco subdural. A dura e separada doperiosteo do canal vertebral pelo espaco epidural ou peridural ou extraduralque contem tecido adiposo (que forma o ligamento amarelo) e veias queconstituem o plexo venoso vertebral interno. A medida que as raizes dos nervosespinhais passam em direcao a seus forames intervertebrais, elas invaginam aaracnoide e a dura, formando manguitos nervosos meningeos, que se estendem atea fusao das raizes dorsais e ventrais. Dai em diante, a dura-mater e continuacom os envoltorios de tecido conjuntivo do epineuro, enquanto a aracnoide e apia-mater sao continuas com o perineuro e o endoneuro. PUNCAO LOMBAR E ANESTESIAEPIDURAL E RAQUIDIANA: A parte mais inferior do canal medular nao contem a medula,de modo que as agulhas ocas podem ser introduzidas com seguranca no espacosubaracnoideo, a fim de remover o liquor para fins diagnosticos (puncaolombar), ou injetar substancias radiopacas para a visualizacao radiologica docanal medular e do seu conteudo (mielografia). Podem tambem ser administradosanestesicos no espaco epidural nos procedimentos cirurgicos (bloqueioepidural), como tambem no espaco subaracnoideo (anestesias raquidianas). Comovisto, as anestesias medulares sao feitas apenas no primeiro ou no terceiroespacos meningeos descritos. Ambos os tipos de anestesias normalmente saofeitos na regiao entre L2 e S2, na cisterna lombar. A agulha perfura a pele, otecido celular subcutaneo e o ligamento interespinhoso. Se a anestesia forepidural, o anestesista tem que ter a habilidade de notar a resistencia impostapelo ligamento amarelo. Ja na anestesia raquidiana ,ainda ha a perfuracao dadura-mater e da aracnoide. Percebe- se que a agulha atingiu o espacosubaracnoideo pela presenca do liquor que goteja da sua extremidade. Ovazamento do liquor e a perfuracao da dura-mater na anestesia raquidianaprovocam dor de cabeca, inconveniente nao presente na anestesia epidural. Alemdisto, a raquidiana e mais abrangente, pois o anestesico se difunde por todo oSNC atraves da circulacao liquorica; enquanto a peridural atinge apenas asraizes dos nervos espinhais pela difusao do anestesico pelos foramesintervertebrais. VASCULARIZACAO MEDULAR: O suprimento sanguineopara a medula tem duas fontes primarias:1.Arterias Vertebrais 2.Arterias RadicularesCadaarteria Vertebral, direita e esquerda,originam-se como ramos de sua respectiva arteria Subclavia. Elas ascendem, emforma de arco, pelo pescoco ate a Sexta vertebra cervical onde, passam pelosforames dos processos laterais desta vertebra e continuam a ascender pelosforames dos processos transversos das outras vertebras superiores. Chegando naprimeira vertebra cervical (atlas), as arterias passam por tras da articulacaoatlanto-occipital,