e importante considerar a episiotomia - corte no perineo, uma tecnica que evidencias cientificas comprovam ser ineficaz mas que infelizmente e realizada rotineiramente nas maternidades brasileiras sob o argumento de evitar lesoes nessa musculatura, o que nao e verdade ja que a tecnica por si so lesiona pelo menos tres musculos o que dificulta e muito a recuperacao dessa musculatura. Uma queixa comum entre as gestantes e o escape de urina ao carregar peso, tossir, gargalhar ou mesmo ao subir escadas, isso e um indicativo de que os MAP, ou perineo esta fraco. Ja um perineo forte, bem trabalhado, e capaz de evitar as disfuncoes, prevenir laceracoes durante o parto, alem disso, trabalhar a musculatura perineal faz com que aumente o prazer sexual, facilitando o reflexo orgasmico. Ja vimos onde se localiza a musculatura, entao agora e colocar esse perineo para trabalhar!!! Muitas devem estar se perguntando como contrair esse musculo, certo, vamos la... Sabe aquele movimento que fazemos ao tentar segurar a urina ou um pum, pois bem e o perineo em contracao, ao contrairmos o anus tambem estamos contraindo o perineo, pois essa musculatura esta ao redor da vagina e do anus em formato de oito (8). No inicio e comum contrair o anus, os gluteos, abdomen e a musculatura interna da coxa, mas com a pratica logo se consegue contrair o perineo isoladamente. Cuidado!!! Os exercicios perineais nao devem ser realizados durante a miccao (urina), nao se deve interromper a urina pois pode acarretar danos ao sistema urinario!!! Outra forma de sentir bem essa musculatura e colocando a mao sobre a musculatura perineal durante sua contracao, e a melhor forma e colocar o dedo (lave as maos antes) no canal vaginal (se conheca!), contraia a vagina e perceba seu dedo sendo apertado, sentiu? Pois bem, essa e a musculatura que deve ser trabalhada!!! E o legal desses exercicios e que eles podem e devem ser praticados em qualquer lugar, na fila do banco, no transito, enfim... E preciso manter essa musculatura fortalecida a vida inteira e isso se consegue atraves de contracao e relaxamento da musculatura, para facilitar podemos associar o exercicio com a respiracao e contrair o perineo na inspiracao e relaxar na expiracao, existem diversas linhas de exercicios voltados a essa regiao, dentre eles estao os exercicios de Kegel, pompoarismo, danca do ventre e alguns oriundos do Qi Gong. E importante a variacao dos exercicios, por exemplo: contrair e relaxar, contrair sustentar a contracao (iniciando com 2 segundos e aumentando gradativamente) e relaxar, a utilizacao de cones vaginais. Existem excelentes exercicios orientados por audio nesse link: http://www2.hu.usp.br/exercicios-do-assoalho-pelvico/ Como vimos acima, durante a gestacao a pratica de exercicios perineais e importantissima e alem dos exercicios de contracao, no final da gestacao (apenas nessa fase!), por volta de 34 semanas e importantissimo realizar exercicios de alongamento dessa musculatura, o que facilitara imensamente no periodo expulsivo do trabalho de parto. E um trabalho de prevencao, que pode ser realizado de duas formas igualmente eficazes: atraves de massagem perineal (veja o video) e atraves do uso dos aparelhos Perina e Epi-No.