Sindrome do Tunel do Carpo A sindrome do tunel carpiano e uma enfermidade clinica decorrente da compressao do nervo mediano ao nivel do punho, ocasionando formigamento, fraqueza e dor no punho.EpidemiologiaSua prevalencia e mais comum em mulheres adultas, gravidas e funcionarios que manipulam repetidamente o punho, de forma exacerbada, mas podendo manifesta-se em qualquer faixa etaria, corriqueiro entre 40 e 60 anos.DORT (Disturbio Osteo-muscular Relacionado ao Trabalho).Na maioria dos casos apresentados, as patologias sao acometidas no ambito do trabalho, sendo doencas caracterizadas pelo desgaste de estruturas do sistema musculo-esqueletico que atingem varias categorias profissionais. principalmente nos funcionarios que trabalhao em banco, escritorio e empregada domestica onde realizam atividades em posicao inadequada, assim, denominadas como DORT (Disturbio Osteo-muscular Relacionado ao Trabalho).LER ( lesao por esforco repetitivo)Entretanto, outra doenca tambem provenientes do Esforco Repetitivo sao chamadas de LER( lesao por esforco repetitivo), a diferenca e que, nao necessariamente podem vir a ser lesionado atraves do trabalho e sim de uma atividade do cotidiano.Sintomas Seus sintomas sao diagnosticados atraves de relatos de forma gradativa ate serem insidiosa alterando as atividades normais do individuo.O tunel do carpo e um espaco ovoide limitado ventralmente pelo retinaculo flexor e dorsalmente pela superficie de oito ossos do carpo, onde passam o nervo mediano e mais nove tendoes flexores. Existem dois mecanismos basicos de compressao do nervo mediano: elevacao da pressao no interior do tunel, causada por edema ou lesoes dos tecidos vizinhos, ou aumento no volume do conteudo do tunel (tenossinovite dos flexores do punho).Patologias Associadas a Sindrome do Tunel do Carpo Doencas do tecido conjuntivo: Artrite reumatoide Lesoes que ocupam espaco: Cisto sinovial Espessamento do lig. transverso do carpo Musculos anomalos Tenossinovites Tumores Lipoma Osteoartrite Esclerodermia Polimiosite Artrites microcristalinas: Gota Doenca diidratopirofosfato de calcio Doenca de hidroxiapatita Doencas ocupacionais: Musicos Chaveiros Doencas endocrinas e metabolicas: Diabetes Hipotireoidismo Acromegalia Infeccao: Osteomielite (ossos do carpo) Tuberculose Histoplasmose Tenossinovite gonococica Parvovirus B19 Iatrogenia: Hematoma FlebiteMiscelanea: Gravidez Amiloidose Dialise Fraturas Obesidade Menopausa Uso de contraceptivos orais Diagnostico Quadro clinico Manifesta-se por dor em queimacao e/ou formigamento na face volar do punho e nos tres primeiros dedos da mao e face medial do quarto dedo, mais intensa a noite, com frequente irradiacao para o antebraco e braco. Exame fisico Neste exame quatro testes podem auxiliar no diagnostico da sindrome:1. Teste de Tinel consiste na reproducao da dor com ligeiras batidas no trajeto do nervo mediano. 2. Teste de Phalen consiste na reproducao da dor com flexao forcada do punho por um minuto. 3. O teste que avalia fraqueza dos musculos tenares e feito testando-se o musculo abdutor curto do polegar contra resistencia. Eletroneuromiografia E considerado o exame complementar mais importante para o diagnostico da sindrome do tunel do carpo. Podendo mostrar-se normal nos casos iniciais, com isquemia nervosa transitoria, sem lesao permanente da bainha de mielina. Um resultado eletroneumiografico de sindrome do tunel do carpo isoladamente nao confirma o diagnostico, tornando-se essencial a presenca de quadro clinico compativel. Outros metodos A investigacao basica para a sindrome do tunel do carpo deve incluir tambem radiografia do punho, exames laboratoriais para investigacao de doencas sistemicas,