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da medicina", nada mais e do que um retorno ao bom e antigo relacionamento medico-paciente, ao exercicio da medicina nao so no aspecto de ciencia mas como de arte, que e a sua forte caracteristica humana.
Pedro torcedor do Brasil e descansado com o avo, em Bage GIOVANNI BARUFFA, italiano, medico e professor, residindo em Pelotas. Atualmente com 85 anos, ainda participa em atividades academicas, tanto em Pelotas, onde tem se dedicado ao ensino de antropologia e bio-etica, como em Padova, Italia, onde anualmente passa alguns meses ministrando aulas de doencas infecciosas tropicais. E onde se encontra agora, desde 24 de marco, devendo retornar ao Brasil em inicio de junho. A sua trajetoria comeca a crescer em 1955, quando procurado por um dos fundadores do Colegio Universitario para Aspirantes a Medicos Missionarios (CUAMM), respondeu a tres perguntas feitas pelo Dr. Canova, um dos fundadores do CUAMM: - "Estou procurando um medico para trabalhar na Somalia, Africa. Queres ir? "- "Sim".- "Estarias liberado em um mes?"- "Sim"- "Deveras trabalhar num leprosario. Aceitas?"- "Sim".O professor Canova ainda perguntou se nao teria medo de pegar lepra (hoje conhecida com o nome de Hanseniase). Foi informado pelo Dr. Baruffa ser a hanseniase menos contagiosa que a tuberculose, doenca com a qual ja vinha trabalhando em dois pavilhoes medicos sem medo de ser contagiado, por observar as prevencoes medicas e de higiene.Assim comeca o seu livro biografico: "Vida de Medico - Vida Minha", rico em atividades medicas e de vivencia na Africa. Para chegar ao leprosario, localizado em uma ilha fluvial, precisava diariamente atravessar de barco o rio. Alem dos jacares, pelo menos uma vez um hipopotamo bateu no casco do barco, quase o virando. E na ilha andavam livres dois casais de leoes. Segundo os nativos, nao deveria se preocupar, pois estavam sob controle de um pastor com fama de santo e nao atacavam ninguem. Um dia, de bicicleta, avistou dois deles. Escondido atras de uns arbustos, rezava apavorado. Os leoes foram embora. Quando contou na aldeia, todos, calmos, disseram que ja o tinham avisado que eles nao iam atacar ninguem. Dez anos de Africa, uma nova aventura. A convite do bispo D. Antonio Zattera transferiu-se para ser professor na Faculdade de Medicina da Universidade Catolica de Pelotas. E o que ele chama do quarto "sim". Tambem veio por indicacao do Professor Canova. Se na Africa prestou grande servico entre os pacientes com hanseniase, maior foi o que prestou no nosso meio. Trabalhando nas enfermarias da Santa Casa e com o auxilio de medicos e estudantes de medicina, descobriu a existencia de uma endemia de Doenca de Chagas na regiao sul do nosso estado. Partindo para o trabalho de campo, percorreu 17 municipios, colheu mais de 5.000 amostras de sangue, realizou mais de 1.500 eletrocardiogramas e demonstrou a presenca endemica da doenca no nosso meio. Trabalho realizado em mais de cinco anos, entre 1970 e 1975. A educacao levada a populacao da regiao e as medidas preventivas diminuiu drasticamente a doenca nos anos seguintes. Estendendo as suas atividades de ensino ate o Mato Grosso, em 1972 la descobriu uma outra doenca tropical ate entao desconhecida de existir naquele estado. O Kalazar, doenca que provoca extrema anemia e que identificou em uma crianca que se acreditava ter leucemia. Mais casos foram investigados e
encontrados la e em outros estados. A crianca, tratada, foi salva.So esses fatos ja sao suficientes para que seja prestado uma grande homenagem a este homem que tenho o privilegio de conviver quase diariamente enquanto no Brasil. Quem ler o seu livro certamente vai se encantar com todo o conteudo. Nos, pelotenses, neste ano do bicentenario da cidade, devemos nos orgulhar de ter no nosso meio esse italiano que adotou Pelotas como a cidade que quer permanecer morando. Um grande abraco para voce ai, na Italia, Baruffa e "torna presto".
O consumismo e uma compulsao caracterizada pela busca incessante de objetos novos sem que haja necessidade dos mesmos.Uma pessoa pode ser considerada consumista quando da preferencia ao shopping a qualquer outro tipo de passeio, faz compras ate que todo o limite de credito que possui exceda, deixa de usar objetos comprados ha algum tempo, nao consegue sair do shopping sem comprar algo, se sente mal quando alguem usa um objeto mais moderno que o seu, etc. O consumismo e fortemente induzido pelo marketing que consegue atingir a fragilidade intima das pessoas e este e um dos motivos pelos quais o sexo feminino e mais propenso a compulsao. Para a psicanalise, o marketing interfere na diferenciacao do que se deve ou nao comprar, tornando assim as pessoas incessantemente descontentes buscando nas compras algo que as conforte. Essa compulsao leva as pessoas a desprezarem seus valores e sua situacao financeira e as mantem em estado de fascinio e ate de hipnose. Muitas pessoas destroem seu casamento ou outro tipo de relacao e ainda se colocam em dificeis situacoes devido as mas condicoes financeiras provocadas por tal compulsao. E importante lembrar que nem todas as pessoas que consomem muitos superfluos sao consumistas. Pessoas com bom poder aquisitivo que nao sacrificam suas vidas para ir as compras nao sao necessariamente consumistas compulsivas. Quem nunca viu uma foto antiga dos pais e achou graca das roupas que eles vestiam? E sempre ouviamos a mesma resposta: Era moda na minha epoca e todos usavam. Com o passar das decadas os longos vestidos senhoriais foram ganhando decotes, bracos a mostra, se tornaram mais curtos, as roupas intimas diminuiram de tamanho e se tornaram um pouco mais confortaveis. Depois de muito tempo, gracas a Deus, Mary Quant chocou o mundo com a criacao da primeira mini saia. E essa inovacao teve um sucesso tao grande que ate hoje essa peca e presenca marcada no guarda roupa de varias mulheres.Mas o que define o que vai se tornar moda em determinada geracao? Como algo que nossos pais usavam e achavam o maximo e considerado hoje feio e ultrapassado? A moda e fruto de uma ditadura imposta a todos nos, por instituicoes e pessoas que tem esse poder de difundir suas ideias e fazer com que elas sejam aceitas e utilizadas. E ela, como tudo, muda de acordo com a mentalidade de cada epoca. O que para nos hoje e bacana pode ser considerado no futuro ultrapassado por nossos filhos.Apesar de toda essa influencia que sofremos hoje, a moda tem suas origens na pre-historia, onde surgiu a necessidade da protecao contra o frio, e desde entao o vestuario passou a ter outras funcoes como: adornos, divisao de classes sociais, bravura entre outros. Avancando no tempo, com a consolidacao da revolucao industrial, foi possivel acontecer uma producao em larga escala de bens de consumo, como roupas tecidos e calcados.- Virada do seculo- 1900Dentro de um universo mais comunicativo, todo o mundo passou a adotar o estilo europeu da moda, com seus espartilhos justos na tentativa de conquistar a silhueta em S. A cintura
O conteudo deste tema esta hospedado em: http://saudeesociedadegrupob.blogspot.com/ A Anorexia e Bulimia em alguns momentos se expressam como Leis,vejamos alguns exemplos:20 mandamentos da Ana/Mia 1- Olhe no espelho e diga a voce mesma que esta gorda.2- Nao acredite no que os outros andam dizendo a seu respeito. Voce nunca estara magra o suficiente.3- Olhe imagens de mulheres belas e magras diariamente, e torne-se uma delas.4- Nao pense ou coma comida. Comida lhe faz engordar, QUALQUER comida lhe faz engordar.5- Beba o maximo de agua que puder. Se sentir q vai explodir, beba um pouco mais.6- Nao chore, chorando voce faz drama e demonstra que nao tem controle e e fraca.7- Nao conte a nenhum amigo que vc e MIA... ou ANNA... eles querem acabar com elas.8- Faca diariamnte exercicios fisicos, exageradamente e nunca ache que esta demais.9- Fique sempre de olho nas calorias... Se puder nao coma, so quando estiver fraca d+ a ponto de perder os sentidos.10-LEMBRE-SE: COMER E PARA OS FRACOS!!!11. Nunca rejeitar um bom copo de agua gelada.12. Guardar pelo menos 5 reais da mesada para os laxantes.13. Cuidar da aparencia.14. Nunca mais gastar seu dinheiro com comida.15. Sempre ter fotos de thinspirations com voce.16. Rejeitar o maximo de refeicoes.17. Nunca abrir mao de sua amiga bulimia e de esportes.18. Vencer os desafios que vierem pela frente.19. Mentir quando necessario.20. Mesmo depois de ter uma grande compulsao nao desista.As PulseirasPulseirinhas Ana e Mia e uma forma de antes de comer-mos e quebrar a dieta, nos lembrar-mos de nosso compromisso.A pulseirinha vermelha significa anorexia. E a roxinha significa Bulimia.E, de certa forma, tambem e uma forma de nos reconhecer-mos. Se vir uma pessoa magra e vaidosa que come pouco, mais fala que com e e evita comer que usa uma pulseirinha vermelha, e possivel que ela seja Ana. Se vir alguem normal, mas que sempre come sozinho (no quarto, evita comer em publico) ou que quando vai a eventos como rodizios de pizza, vai ao banheiro assim que terminar de comer e come exageradamente, alem do mais, usa uma pulseirinha roxa de vez em quando, mantem as unhas curtas e possivel que seja Mia. Compre ou faca logo uma pra voce!As vitimas acreditam que nao estao doentes e, na Internet, encontram conforto e criam codigos para se identificar. Uma das marcas seria o uso de pulseiras que, pela cor e pelo numero de contas, revelam o transtorno e a quantidade de quilos que se almeja perder. A Carta"Querida Leitora, Permita me apresentar. Meu nome, ou como sou chamada, pelos tambem chamados 'doutores' e Anorexia. Anorexia Nervosa e meu nome completo, mas voce pode me chamar de Ana. Felizmente nos podemos nos tornar grandes parceiras. No decorrer do tempo, eu vou investir muito tempo em voce, e eu espero o mesmo de voce.No passado voce ouviu seus professores e seus pais falarem sobre voce.Diziam que voce era tao madura, inteligente, e que voce tem tanto potencial. E eu pergunto, aonde tudo isso foi parar? Absolutamente em lugar algum! Voce nao e perfeita, voce nao tenta o bastante! Voce perde muito tempo
pensando e falando com amigos! Logo, esses atos nao serao mais permitidos.Seus amigos nao te entendem. Eles nao sao verdadeiros. No passado, quando inseguramente voce perguntou a eles:- Estou gorda?- E eles te disseram:- Nao, claro que nao!-voce sabia que eles estavam mentindo! Apenas eu digo a verdade! E sem falar nos seus pais! Voce sabe que eles te amam e se importam com voce, mas uma parte e porque eles sao pais, e sao obrigados a isso.Eu vou te contar um segredo agora: Bem no fundo, eles estao desapontados com voce. A filha deles, que tinha tanto potencial, se transformou em uma gorda, lerda, e sem merecimento de nada!Mas eu vou mudar isso.Eu espero muito de voce. Voce nao tem permissao para comer muito. Eu vou comecar devagar: Diminuindo a gordura, lendo tabelas de nutricao, cortando doces e frituras, etc. Por um tempo os exercicios serao simples: Corridas, talvez exercicios localizados. Nada muito serio. Talvez voce perca alguns quilos, tire um pouco de gordura deste seu estomago gordo! Mas nao ira demorar muito ate eu te dizer que nao esta bom o suficiente.Eu vou te fazer diminuir calorias consumidas e vou aumentar a carga de seus exercicios. Eu vou te forcar ate o limite! Eu preciso fazer isso, pois voce nao pode me derrotar! Eu estarei comecando a me colocar dentro de voce. Logo, eu ja vou estar la. Eu vou estar la quando voce acordar de manha, e correr para a balanca. Os numeros comecam ser amigos e inimigos ao mesmo tempo, e voce, em pensamento reza para que eles sejam menores do que ontem a noite. Voce olha no espelho com enjoo. Voce fica enjoada quando ve tanta banha nesse seu estomago, e sorri quando comecam a aparecer seus ossos. E eu estou la quando voce pensa nos planos do dia: 400cal e 2h de exercicios. Sou eu quem esta fazendo esses planos, pois agora meus pensamentos e seus pensamentos estao juntos como um so.Eu te sigo durante o dia. Na escola, quando sua mente sente vontade, eu te dou alguma coisa para pensar! Recontar as calorias consumidas do dia. Elas sao muitas. Eu vou encher sua cabeca com pensamentos sobre comida, peso e calorias. Pois agora, eu realmente estou dentro de voce. Eu sou sua cabeca, seu coracao e sua alma. A dor da fome, que voce finge nao sentir, e eu dentro de voce!Logo, eu nao vou estar te dizendo o que fazer com comida, mas o que fazer o tempo todo! Sorria, se apresente bem. Diminua esse estomago gordo, Droga! Deus, voce e uma vaca gorda!!! Quando as horas das refeicoes chegarem, eu vou te dizer o que fazer. Quando eu fizer um prato de alface, sera como uma refeicao de rei! Empurre a comida envolta! Faca uma cara de cheia...Como se voce ja tivesse comido! Nenhum pedacinho de nada...Se voce comer, todo o controle sera quebrado...E voce quer isso?Ser de novo aquela vaca gorda que voce era? Eu te forco a ver uma revista de modelos. Aquele corpo perfeito, magro, dentes brancos, essas modelos perfeitas
te encaram pela pagina da revista! E eu te faco perceber que voce nunca sera uma delas. Voce sempre sera gorda, e nunca vai ser tao bonita quanto elas! Quando voce olhar no espelho, eu vou distorcer sua imagem, e te mostrar uma lutadora de sumo mas na verdade existe apenas uma crianca com fome. Mas voce nao pode saber da verdade, pois se voce souber, voce pode comecar a comer de novo e nossa relacao pode vir a cair, e me destruir!As vezes voce vai ser rebelde. Felizmente nao com muita frequencia. Voce vai dar forca aqueles ultimos pensamentos, e talvez entrar naquela cozinha escura! A porta vai se abrir devagar, voce vai abrindo a porta do armario e colocando sua mao naquele pacote de biscoitos, e voce vai simplesmente engoli-los, sem sentir gosto nenhum na verdade, voce faz isso pelo simples fato que voce esta indo contra mim. Voce procura por outra caixa de biscoitos, e outra e outra. Seu estomago esta cheio de massa e gordura, mas voce nao vai parar ainda. E o tempo todo eu vou estar gritando quero que voce pare, sua vaca gorda! Voce realmente nao tem controle, voce vai engordar!Quando isso acabar, voce vai vir desesperada para mim de novo, e me pedindo conselhos porque voce nao quer ficar gorda! Voce quebrou uma regra, e comeu, e agora voce me quer de volta. Eu vou te forcar a ir ao banheiro, ajoelhada e olhando para a privada! Seus dedos vao para dentro da sua garganta, e com uma boa quantidade de dor, a comida vai toda sair. Voce vai repetir isso varias vezes, ate que voce guspa sangue a agua, e saiba que toda aquela comida se foi! E quando voce se levantar, voce vai sentir tontura.Nao desmaie! Fique em pe agora mesmo!Sua vaca gorda!Voce merece sentir dor!Talvez a escolha de te fazer ficar cheia de culpa vai ser diferente. Talvez eu escolha te fazer se encher de laxantes, e voce vao ficar sentada na privada ate altas horas da manha sentindo seu estomago se revirar. Ou talvez eu faca voce se machucar, bater sua cabeca contra a parede, ate voce ganhar uma dor de cabeca insuportavel! Cortar tambem e bem util.Eu quero ver sangue, quero ver ele cair sobre seu braco, e naquele segundo, voce vai perceber que merece qualquer tipo de dor que eu te dou! Voce vai ficar deprimida, obcecada, com dor, se machucando e ninguem vai notar? Quem se importa?!?!? Voce merece!Ah, isso e muito duro? Voce nao quer que isso aconteca com voce? Eu sou injusta? Eu faco coisas que apenas vao te ajudar! Eu vou fazer que seja possivel parar de pensar em emocoes que te causam stress. Pensamentos de raiva, tristeza, desespero e solidao podem ser anulados, pois eu vou tirar eles de voce, e encher sua cabeca com contas metabolicas de calorias. Vou te tirar a vontade de sair com pessoas de sua idade,e tentar agradar todos eles. Pois agora eu sou sua unica amiga, eu sou a unica que voce precisa agradar!Mas nos nao podemos
contar a ninguem. Se voce decidir o contrario, e contar como eu te faco viver, todo o inferno vai voltar! Ninguem pode descobrir, ninguem pode quebrar esta concha que eu tenho construido com voce! Eu criei voce, magra, perfeita, minha crianca lutadora! Voce e minha, e so minha! Sem mim, voce e nada! Entao, nao me contrarie. Quando outras pessoas comentarem, ignore os! Esqueca deles, esqueca todos querem me fazer ir embora. Eu sou seu melhor apoio, e pretendo continuar assim.Com sinceridade,Ana. "
nacoes do globo. Basta considerar que houve um periodo de cerca de trinta anos, entre as primeiras discussoes na Holanda e o exemplo ser seguido pela Belgica e o estado de Oregon, nos EUA. CB - A legalizacao da eutanasia passou a vigorar na Holanda em abril de 2002, mas vem sendo debatida desde a decada de 70. O senhor acha que, ainda que tao discutida, ela nao contempla a todas as situacoes? van Delden - Talvez a lei abranja alguns aspectos relacionados as pessoas que solicitam a eutanasia, mas nao a totalidade absoluta.Veja: sou membro de um comite de acessibilidade, ja escrevi meu nome em diversas decisoes avalizando alguns pedidos, por concluir que era o mais certo. So que, em varios outros, pensei: "como podemos ter certeza?". CB - Quais sao os criterios utilizados pelos medicos holandeses, na decisao por propiciar ou nao a eutanasia? van Delden - Para nao ser acusado de homicidio, basicamente deve certificar-se de que a solicitacao partiu de uma decisao voluntaria, feita por um paciente informado; foi bem considerada, por uma pessoa capaz de compreender claramente sua condicao e que conhece outras possibilidades; o desejo de morrer deve ter alguma duracao; perante a um sofrimento insuportavel e sem possibilidade de alivio, tanto de ordem fisica, quanto mental. Se atendidas as regras, o medico precisa consultar outro colega que, de maneira independente, concorde com a aprovacao da solicitacao. So ai, eventualmente, a eutanasia podera feita de uma forma apropriada, ou seja, por meio de um ato medico profissional e cuidadoso. CB - O senhor discorda da aplicacao destas normas, no caso de pacientes incapacitados de expressar seus desejos? van Delden - Minha explanacao aqui no Congresso foi bastante critica e direcionou-se a apenas um dos artigos da lei que vigora na Holanda e tambem na Belgica, incluido recentemente. Refere-se justamente a possibilidade de realizar a eutanasia pre-requisitada. O medico podera realizar a eutanasia caso o paciente, quando ainda competente, deixar por escrito seu desejo de morrer. Contanto, obvio, que sejam atendidas todas as outras normas legais. Na minha opiniao, este artigo e bastante inconsistente e incompativel com a propria estrutura normativa que o rege. Digo isso, partindo de ponderacoes morais e praticas.Ha varias indagacoes, sem resposta. Como julgar se a pessoa demente a ser submetida a eutanasia passa por um sofrimento "intoleravel"? Isso significa estar experimentando um sofrimento cognitivo progressivo? Como um medico que nao participou do processo de decisao do paciente tera a certeza de que era realmente o que a pessoa queria, ao deixar instrucoes por escrito? Nao estaria ele temporariamente deprimido, ou ate, agindo sob pressao? E se a pessoa parece nao estar sofrendo tanto agora? Devo me basear no passado ou no momento atual? Podemos ter fortes crencas sobre isso, mas e muito dificil obter certezas... CB - A intencao de legitimar tais instrucoes antecipadas nao foi justamente a de proteger os interesses dos proprios pacientes? van Delden - Ha muitos problemas relativos a este artigo e, por isso, deveria ser repensado. Quer outro exemplo? Uma das alegacoes mais comuns por parte de
quem solicita antecipadamente a eutanasia refere-se a algo como "quero morrer, se um dia me encontrar doente a ponto de nao reconhecer os membros da minha familia". Apesar de nao estar lembrado do nome ou da fisionomia do parente, podemos efetivamente saber se nao esta reconhecendo algum tipo de calor humano vindo dele? Pode ser que nao. Pode ser que sim. CB - O senhor atua como medico em uma casa de repouso para pessoas idosas. Ha pedidos frequentes de eutanasia, por parte de seus pacientes? van Delden - Nao, felizmente sao incomuns.CB - Mas nos casos em que as solicitacoes ocorrem. E uma decisao que pesa muito nos ombros dos medicos? van Delden - A decisao e a soma de dois fatores primordiais. Isto e, resulta daquilo que a pessoa esta me dizendo e pedindo, mas tambem de conclusoes independentes, de profissionais que realizam severas avaliacoes estritamente medicas.Isto e, mesmo se pedido for claro e bem argumentado, precisa passar pelo crivo de um medico que, de forma independente, acredita que este deve ser o melhor caminho a ser percorrido. Em janeiro do ano passado, fui confrontado com uma decisao desta especie, na avaliacao do caso de uma senhora de 62 anos, portadora de doenca neurologica degenerativa. Ela falava extremamente devagar e seus movimentos ja se encontravam bastante prejudicados. Para dar lhe uma ideia, usava os dois unicos dedos capazes de algum movimento para apertar os botoes da sua cadeira de rodas eletrica. Queria morrer, a qualquer custo. Passamos a conversar longamente sobre a natureza do pedido dela. Foi quando percebi que, fora a doenca, existiam varias outras coisas que a deprimiam. Aspectos relacionados a familia dela e ao fato de encontrar-se sozinha, numa casa de repouso. Tudo o que a levava a se sentir como uma "renegada", parecia relevante e, por isso, fui dando tempo ao tempo. Quando chegou o verao na Holanda, surpreendentemente aquela paciente decidiu tirar ferias de tres semanas, as quais consideraria mais tarde como uma "epoca maravilhosa". Ao voltar, nao queria mais a eutanasia. Pode clamar novamente pela morte no ano que vem, mas nao amanha... Este caso ilustra muito bem que a solicitacao pela eutanasia nao e tudo. CB - Entao, nao se deve partir de pressupostos apenas medicos, nem de argumentos unicamente emocionais ou psicologicos... van Delden - E claro que a minha paciente apresenta o tipo de doenca que, sob varios aspectos, a torna "elegivel" para a eutanasia. Principalmente por sofrer de uma doenca neurologica gravissima, contra a qual nao podemos fazer nada. So que, como disse na minha palestra, por vezes a questao nao se refere ao alivio da doenca em si, e sim, ao alivio de todos os sintomas e emocoes decorrentes dela. Posso fazer alguma coisa sobre estes sintomas? Posso alivia-los? Se o medico responder "sim", acabou de receber a primeira "pista" para fundamentar sua decisao. Autorizacao antecipada na berlinda. Deixar algo escrito prova que o paciente quer morrer? Realmente nao estou convencido disso... A menos ele tivesse assinado reiteradamente documentos expressando sua vontade . Quanto ao aspecto moral, devemos ter
bem claro para nos mesmos se morrer e, realmente, o desejo do paciente. Se ele estiver deprimido e demente, talvez um simples antidepressivo seja a solucao. Talvez nao haja "alivio" para a doenca, mas exista para os sintomas . Deveriamos nos, medicos, aceitar a validade de uma instrucao antecipada em certas circunstancias, movidos pela compaixao? Nao! Regra numero 1: a pratica da Eutanasia nunca deve ser motivada pela compaixao e, sim, pela autonomia da razao. * Johannes JM van Delden ocupa o cargo de Secretario da International Association of Bioethics (IAB). E professor de Etica Medica na Medical School of Ultrecht University, na Holanda, atuando ainda como medico em uma grande casa de repouso de seu pais. Escreveu tese baseada nos aspectos eticos e medicos das solicitacoes do tipo Do Not Resuscitate (Nao Ressuscitar). Seus principais campos de interesse profissional incluem Decisoes Sobre Final de Vida; Problemas Morais nos Cuidados com Idosos e Metodos em Bioetica. Clique aqui para retornar a pagina inicial de Entrevistas com os Grandes Nomes da Bioetica