first years of postmenopausalperiod, because of the effect of estrogenic deficiency whichincreases the bone loss. Osteoporosis in men is a consequenceof other different mechanisms that happen in the elderly, such asvitamin D deficiency, reduced calcium absorption and increasedparathyroid hormone levels. The diagnosis of osteoporosis isclinic and must be issued after the exclusion of secondary causesof bone losses, such as bone malignancy and other osteopenicdiseases. The bone mineral density test quantifies the bone lossesand is a good predictor of fractures. Radiographic evaluationmust detect bone deformities and fractures, which requirethe most effective therapeutic procedures. The antiresorptiveskeletal agents, especially the bisphosphonates and strontiumranelate, which are more efficient with less adverse effects, havesubstituted the hormonal therapy. Teriparatide is an option in thepatient with severe osteoporosis and multiple fractures. On theother hand, calcium and vitamin D supplies have to be alwaysassociated with all the therapeutic proposals.Keywords: Osteoporosis; Osteoporosis/therapy; Fracture; Elderly;Risk factors; Falls; Bone diseases, metabolic; Teriparatide; Calcium;Vitamin DINTRODUCAOA osteoporose (OP) e a doenca osteometabolica maisfrequente no paciente idoso. Acomete a ambos os sexos,sendo mais frequente na mulher, ja que, no climaterio,a diminuicao dos niveis estrogenicos precipita as perdasde massa ossea. Aos 50 anos, a cada cinco fraturas porOP na mulher ocorrem duas no homem. Aos 70 anos,essa relacao cai para tres fraturas na mulher a cada duasno homem(1).O custo direto atribuido a OP e estimado em 38 milhoesde dolares, por dia, nos Estados Unidos. Aproximadamente1 milhao de americanos sofrem fraturaspatologicas a cada ano(2). As consequencias sao diminuicaoda qualidade de vida, perda da capacidade dedeambulacao ou perda da capacidade de realizar atividadesbasicas, como tomar banho e se vestir, alemdo aumento da morbimortalidade. Dos pacientes quefraturam o quadril, de 20 a 25% vao a obito no ano sub-1 Pos-graduando da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Ciencias Medicas da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP, Sao Paulo (SP), Brasil.2 Professor Titular da Disciplina de Reumatologia da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP, Campinas (SP), Brasil.Autor correspondente: Michel Alexandre Yazbek Rua Castro Alves, 630 apto 41 Aclimacao CEP 01532-001 Sao Paulo (SP), Brasil Tel.: 11 3277-5009 e-mail: m-yazbek@uol.com.breinstein. 2008; 6 (Supl 1):S74-S8Osteoporose e outras doencas osteometabolicas no idoso S75sequente a fratura. Outros 25% nao retornam mais assuas condicoes funcionais anteriores a fratura.ACAO DO ENVELHECIMENTO NA MASSA OSSEAA massa ossea muda consideravelmente durante as variasfases da vida. Na infancia, adolescencia e ate os 35anos de idade a massa ossea esta em continua e aceleradaformacao. Nessa fase, atinge-se o pico de massa osseae, a partir dai, inicia-se um processo lento de perda ossea,equivalente a 1,5% ao ano. No inicio da menopausa, 25%das mulheres iniciam uma perda bem mais intensa (3 a4% ao ano), passando a apresentar OP(1-3). Os homenssao acometidos pela OP por outros mecanismos, ligadosessencialmente ao envelhecimento. Neles, a diminuicaoprogressiva do calcitriol e da absorcao intestinal de calciolevam a um aumento do paratormonio (PTH), o quejustifi ca a instalacao da OP no sexo masculino. Apos dezanos de menopausa instalada, a maioria das mulheres diminuio seu ritmo de perda ossea. Entretanto, aquelasque desenvolveram OP mantem um ritmo mais aceleradode perdas, o que corresponde a um aumento consideraveldo risco de fraturas.Devem, entao, ser considerados os