Para responder essa pergunta devemos primeiro saber o que e normal. Existem muitas definicoes diferentes de normal, porem acho que e importante conhecer o conceito de normal segunda a curva de Gauss ou normal. As pessoas sao diferentes entre si, o que e uma constatacao obvia, mas significa que elas terao caracteristicas com diferentes medidas, sendo todas elas consideradas normais. A altura e um otimo exemplo disso. Como determinar o que e normal, quando passa a ser baixa estatura ou acima do normal? Precisamos definir isso para podermos diagnosticar doencas e propor tratamentos. O mesmo serve para peso, comprimento dos membros, numero de batimentos cardiacos, frequencia respiratoria, temperatura, pressao arterial, etc. Geralmente essas medidas se distribuem segundo a curva normal, onde a maior parte das pessoas tem suas medidas ao redor de um certo numero e quanto mais distante dele, menos pessoas apresentarao este valor. Para definirmos o normal, determinamos os valores de referencia ou pontos de corte. Isso e considerado avaliando-se grandes quantidades de dosagens em pessoas jovens e saudaveis. Depois e medido o valor medio e os limites superiores e inferiores pelo calculo de dois desvios padroes abaixo e acima da media. Por pura e simples definicao, somente 95% das pessoas normais apresentarao exames com valores normais; 2,5% estarao abaixo do normal e 2,5% estarao acima. Essas sao os 5% falsamente anormais. Lembre-se dos conceitos de sensibilidade e especificidade. Se diminuirmos ou aumentarmos as notas de cortes aceitas nos exames, vamos mudar a chance de confirmarmos ou excluirmos uma doenca. Contudo isso deve ser feito caso o normal mude conforme idade, sexo, etnia, populacoes, horario do dia, metodos de realizacao do exame e outros fatores inter-relacionados. Nesta postagem vamos nos concentrar no conceito de normal como 95% da populacao saudavel. Esse jovem higido pode apresentar exame alterado sem doenca alguma? Por definicao, 5% dos resultados sao falso positivos. Se forem realizados seis exames sem relacao uns com outros ( um RX de torax e Tomografia Computadorizada de torax, por exemplo, nao valem, pois estao relacionados), pode se esperar de pelo menos 26,5% de faso-positivos (1 menos (0,95 elevado a sexta potencia = 1 0,735). Caso sejam realizados 12 exames nao relacionados, teremos 46% de falso positivo em pessoas normais. Notem, isso nao tem nada a ver com ma fe, falta de preparo do profissional, tecnica incorreta de realizacao do exame, ou de qualquer outro fator que pode deixa-lo revoltado e com muita vontade de processar alguem. Neste caso tera de processar a propria medicina e a variabilidade biologica ou a voce mesmo por ser um ser humano. Alem disso, podem ocorrer erros pre-laboratoriais como preparo inadequado (quantos pacientes nao aparecem todos os dias com o jejum inadequado para realizar o exame), uso de medicamentos que interfiram nos resultados; identificacao errada do material; e coleta insatisfatoria, como quando a urina e coletada cotaminada. Erros intralaboratoriais tem a frequencia estimada em 3,65% e considerada como otima se menor que 1%, mas como ditos, sao estimativas, portanto nao aceitas, pelo que sei, num tribunal. Pode ocorrer erro pos-laboratorial quando registrado erroneamente no prontuario