a areola;O bebe nao gosta de ser muito manipulado por estranhos;Oferecer bicos artificiais ou chupetas ao bebe, que confundiram a succao;A posicao do bebe nao esta confortavel, impedindo a correta pega do mamilo e areola.Grande parte dos motivos que levam o bebe a esta recusa do seio, podem ser preveniveis desde que a mulher esteja orientada. Portanto os profissionais da area da saude devem estar atentos a quaisquer destes fatores acima citados, implementando as devidas acoes em suas praxis.Para tanto a UNICEF/OMS (1993), propoe 4 pontos chaves que facilitam a amamentacao:A cabeca e o corpo do bebe devem estar em linha reta;Seu rosto deve estar de frente para o seio, com o nariz de frente para o mamilo e livre para poder respirarA mae deve segurar seu corpo proximo ao dela;Se o bebe e recem-nascido, suas nadegas devem estar bem apoiadas, o que garante maior seguranca ao bebe.Outras possiveis causas para o bebe nao querer sugar podem ser:Sono ou calor por excesso de roupa, deixando-o preguicoso;Nao esta com fome;Estar fraco por pouco ganho de peso ou doente;Suas fraldas nao foram trocadas anteriormente a mamada;Problemas nas mamas como ingurgitamento e fissuras mamilares.Segundo SCHMITZ e cols. (1995) um dos fatores que pode dificultar a amamentacao e o tipo de mamilo que a mae apresenta. Caso o mamilo seja plano ou invertido pode dificultar a succao. Entre os tipos de mamilos, os autores apresentam os mamilos protuso, semiprotuso, invertido e plano:Mamilo protuso mamilo normal, elastico de facil pega e succao, ideal para amamentar.Mamilo semiprotuso mamilo pouco menos protuso, tambem elastico de facil pega e succao, ideal para amamentar.Mamilo invertido Inversao total do mamilo, ocasionando seu desaparecimento. E de dificil pega e succao, exigindo da mulher muita paciencia.Mamilo plano Situa-se no mesmo nivel da areola, pouco elastico, dificultando a pega e succao. Neste caso a prega faz-se manualmente.UNIDADE TEMATICA V: Desvantagens do uso de chupeta e chuquinhaConforme LANA (2001), o uso de bicos artificiais e introducao de outros liquidos e alimentos, utilizando-se chuquinhas, modificam o tipo de succao do bebe e levam ao desmame precoce, pois o bebe ao tentar retirar o leite do seio da mesma forma como aprendeu na mamadeira, passa a relutar no momento de amamentar, pois a quantidade de leite extraida da mama e menor, dificultando assim as proximas mamadas.O uso destes instrumentos pode trazer outro problema, relacionada a articulacao das palavras e denticao, pois interferem no desenvolvimento da cavidade oral e das vias aereas, devido a pressao exercida sobre o palato, deixando-o estreito e profundo, porem alguns pesquisadores indicam o uso de bicos para fortalecer a mandibula e estimular a succao.As colicas tambem sao frequentes em bebes que utilizam quaisquer tipos de bicos artificiais, devido a maior degluticao de ar e saliva no momento da succao.Para LANA (2001), os bicos sao veiculos de infeccoes bacterianas devido a falta de higiene, contato excessivo da crianca com o solo, entre outros.UNIDADE TEMATICA VI: Interferencia da alimentacao da nutriz no aleitamento maternoTudo o que a mae ingere e o organismo metaboliza, em parte chega ao leite materno, isto nao significa que certamente fara mal