habitualmente presentes - aos poucos vao se transformando em sentimento de zelo e aceitacao.No recem-nascido pode haver dificuldade no diagnostico devido ao edema da face e as alteracoes de tonus proprias dos prematuros, mas alguns sinais podem levar a suspeita clinica. Na setor privado, a maioria das criancas nasce com diagnostico feito no pre-natal, pois alguns sinais sao avaliados ao ultrassom e o estudo do liquido amniotico ou biopsia de vilo corial sao mais acessiveis.Exames Complementares do Recem-NascidoAvaliacao do Cardiologista e Ecocardiograma (50% de risco de cardiopatia) Estrabismo, Catarata e Nistagmo* devem ser avaliados ao nascimento ou ate os 6 primeiros meses Avaliacao da Acuidade Auditiva, ainda no bercario ou dentro dos primeiros 3 meses de vidaAvaliacao de Problemas OrtopedicosAvaliacao de Anormalidades Anatomicas do Trato Gastro Intestinal - Atresia Duodenal e Megacolon congenito Exames de Sangue para avaliar contagem de hemacias e leucocitos (Policitemia: 18%) Teste do Pezinho (1% de risco de Hipotireoidismo ja ao nascimento)Discussao com o pediatra:Sobre a susceptibilidade a infeccoes respiratorias e outras doencasSobre as intervencoes terapeuticas precoces: Considerar inicio de fisioterapia motora e avaliacao fonoaudiologicaSobre os servicos disponiveis na rede publica ou privadaSobre a Alimentacao - Leite Materno ou necessidade de vitaminas. E frequente a deficiencia de acido folico, bem como a necessidade de suplementacao de vitaminas A, D e de FerroSobre quando iniciar o Calendario VacinalLACTENTES - De 1 mes ate 1 aninho de idadeRisco Aumentado de Otite Media (50 a 70%). Muitas vezes ha dificuldade de visualizacao do timpano devido ao estreitamento do conduto auditivo - o exame do pediatra ou otorrinolaringologista deve ser minucioso e presente em todas as consultas.Uma avaliacao da Acuidade Auditiva pode ser necessaria a cada 6 mesesAos 6 meses, a crianca deve ser novamente avaliada pelo OftalmologistaAvaliacao da Tireoide: Aos 6 e 12 meses. A seguir, anualmente.Seguir cartao vacinal quando nao exista contra-indicacoes especificas. Vacinar contra o Pneumococco.Alimentacao: Vigilancia no peso e atencao a hipercarotenemia (coloracao amarelada da pele, causada pela deposicao do precursor da vitamina A, presente em alimentos como mamao, abobora e cenoura), pois a crianca pode apresenar alteracao no metabolismo da vitamina A.Avaliacao do crescimento com curva especifica para meninos e meninas com Sindrome de DownFisioterapia Respiratoria e MotoraSensibilidade Medicamentosa: Anticolinergicos (atropinicos), incluindo alguns antiespasmodicos e colirios, Sulfametoxazol e Trimetroprim, compostos com enxofre, alguns medicamentos de meia vida longa e metabolizacao hepatica e/ou uso prolongado, metrotrexate, anestesicos e ajuste da dose de xaropes, considerando a hipotonia da musculatura dos bronquios. A crianca com Sindrome de Down tem no minimo 6 anormalidades enzimaticas e as intoxicacoes medicamentosas sao mais frequentes e importantes.PRE-ESCOLARES - De 1 a 5 anosFisioterapia Respiratoria Sensibilidade MedicamentosaAtencao ao Crescimento, Desenvolvimento e estado geral (pele, rins, intestinos)Avaliacao Audiometrica a cada 6 meses ate 3 anos de idadeAtencao ao risco de desenvolvimento assintomatico de Otite Secretora eAvaliacao oftalmologica Anual. Cerca de 50% das criancas desenvolve erros de refracao. Avaliacao da instabilidade ou sub-luxacao da Articulacao Atlanto-axial entre os 3-5 anos. Avaliacao anual da Tireoide Avaliacao de Disturbios do SonoFonoaudiologia, Fisioterapia Motora e Terapia Ocupacional. Considerar hidroterapia.Prevencao da Obesidade e doencas nutricionais - Avaliacao de Doenca Celiaca e