(polissulfona, etc). Existem diferentes tipos defiltros, cada um com caracteristicas proprias como por exemplo, clearance de ureia e maior ou menor area de superficie. Assim, podemos escolher um determinado filtro de acordo com as condicoes clinicas e necessidades de cada paciente. A escolha do dialisador e dada pelo peso do paciente, pela tolerancia a retirada de volume e pela dose de dialise necessaria.Atualmente os dialisadores passam por uma pratica segura de reprocessamento, que limpa, analisa a performance e esteriliza o mesmo. Os dialisadores sao reutilizados sempre pelo mesmo paciente. A fim de evitar riscos de contaminacao, porem, doentes com sorologia HIV+ nao sao enquadrados na pratica de reutilizacao do dialisador.Especialistas atribuem as maiores taxas de sobrevivencia dos dialisadores de alto fluxo a mais eficiente filtracao de toxinas uremicas de maior peso molecular. Membranas de alto fluxo tem maior permeabilidade a agua e apresentam poros que sao quase tres vezes maiores do que as membranas de baixo fluxo. A capacidade de filtracao das membranas de alto fluxo e mais semelhante as funcoes naturais do rim e permite a remocao de maiores quantidades de liquido e toxinas uremicas em um curto periodo de tempo. Dialisadores de alto fluxo tambem ajudam a preservar a funcao residual do rim por periodo de tempo maior.[editar]DialisatoA solucao de dialise contem solutos (Na, K, bicarbonato, Ca, Mg, Cl, acetato, glicose, pCO2) que entram em equilibrio com o sangue durante o processo dialitico, mantendo assim a concentracao serica desses solutos dentro dos limites normais.E importante ressaltar que a agua usada durante a dialise deve ser tratada e sua qualidade monitorada regularmente. A presenca de compostos organicos (bacterias) e inorganicos (Al, Fluor,Cloramina, etc.) podem causar sintomas durante a hemodialise ou induzir alteracoes metabolicas importantes.A maquina de hemodialise mantem controle total sobre o dialisato, como nivel de condutividade e temperatura da solucao, a fim de evitar possiveis complicacoes durante o tratamento.[editar]AnticoagulacaoA anticoagulacao deve ser feita para evitar a coagulacao do sangue no circuito de dialise. Pode-se usar heparina nao fracionada ou de baixo peso molecular, com infusao em bolus ou mesmo de maneira continua. A dialise sem heparina deve ser usada sempre em pacientes com alto risco para sangramento. Para isso utiliza-se alto fluxo de sangue e lavagem do circuito com soro fisiologico a cada 30 minutos. Os fatores que favorecem a coagulacao do sistema sao: baixo fluxo de sangue, hematocrito alto, cateter endovenoso, alta taxa de ultrafiltracao e transfusoes intradialiticas.O paciente nao recebe anticoagulacao quando a pressao arterial diastolica estiver acima de 110mmHg, exemplo: 190x120mmHg; uma vez que tal situacao aumenta o risco para a ocorrencia de um acidente vascular encefalico hemorragico.[editar]ConceitosHemodialise: a solucao de dialise passa pelo filtro, ocorrendo trocas de solutos com o sangue por difusao, ultrafiltracao e conveccao. Nesse processo, a quantidade de liquido removida e de 3 a 6 litros, levando de tres a cinco horas em terapia convencional.Hemofiltracao: nao se usa a solucao de dialise, ocorrendo somente a ultrafiltracao e conveccao. Nesse caso, e utilizado dialisador de alto fluxo, ou seja, bastante permeavel a agua. Sendo assim, o volume de liquido retirado do paciente e de