causada por uma das seguintes situacoes, ou por ambas: Os rins nao conseguem excretar o acido urico de forma eficaz e este passa a se acumular no sangue; O organismo produz acido urico em excesso. O que pode desencadear um episodio agudo de gota? Dietas com alto teor proteico Ingestao excessiva de alcool Uso de determinados diureticos Traumatismo articular Doencas graves e subitas Quimioterapia Associacao com outras doencas: Doenca renal: nefropatia aguda ou cronica por deposicao de urato e nefrolitiase (calculos renais) ocorre em 10 a 25% dos casos; Hipertensao arterial sistemica (25 a 50% das pessoas) Obesidade; Dislipidemia (80% tem associado elevacao de triglicerides) Doencas cardio-vasculares (infarto do miocardio e acidente vascular cerebral) Quem e mais afetado pela gota? A gota afeta tipicamente homens, na faixa de 40 a 50 anos de idade. Em mulheres e menos frequente e com aumento apos a menopausa e utilizacao de diureticos tiazidicos. Evolucao clinica da Gota Gota Aguda O episodio agudo de gota se desenvolve de forma rapida, geralmente com inicio durante a noite, com aparecimento de sinais inflamatorios intensos (dor, edema, calor e vermelhidao) na articulacao comprometida, sendo regra geral uma articulacao afetada em cada crise. A articulacao mais afetada e a primeira metatarsofalangeana do pe (podagra), podendo tambem ocorrer em tornozelos, joelhos e cotovelos. Por vezes, a crise atinge duas ou mais articulacoes. Periodo Intercritico E o intervalo entre as crises. Com a evolucao da doenca o periodo intercritico tende a se tornar menor e as crises agudas mais frequentes e prolongadas. Gota cronica ou avancada As crises repetidas, por 10 anos ou mais, tendem a lesar as articulacoes sucessivamente comprometidas, provocando rigidez e limitacao do movimento. Neste periodo ocorre o aparecimento de tofos. Diagnostico O diagnostico da gota e feito atraves da historia clinica do paciente e complementados por exames laboratoriais para determinar os niveis sericos de acido urico e outros como triglicerides, colesterol, ureia e creatinina. A pesquisa de cristais de acido urico no liquido sinovial, obtido atraves da puncao da articulacao comprometida e o selo de seu diagnostico. Os raios-X simples das articulacoes muitas vezes permitem o diagnostico do tofo. Como e feito o tratamento? O tratamento da gota deve ser personalizado e dinamico sob estrita supervisao medica, podendo necessitar algumas alteracoes durante a evolucao. De forma geral o tratamento enfoca tres pontos: Controle da crise aguda; Prevenir novas crises; Prevenir ou tratar os tofos. A hiperuricemia assintomatica nao requer tratamento. Consideracoes sobre a dieta A dieta tem importancia relativa visto que 85% do total de acido urico sao provenientes da renovacao de todas as celulas do organismo, e a dieta corresponde a nao mais que 15%. A obesidade pode estar ligada a oscilacoes nos niveis de acido urico no sangue. O controle de peso deve ser feita de forma equilibrada. O jejum prolongado ou dietas muito restritas podem levar ao aumento dos niveis de acido urico; Na dieta visa-se a moderacao, nao ha grandes restricoes. No entanto, certos alimentos (principalmente os ricos em proteinas) podem elevar os niveis uricemicos. Exemplos: frutos do mar, aves e carnes, legumes tipo