tecnicas da American EEG Society (detalhes tecnicos podem ser obtidos no "Minimal Technical Standards fo EEG Recording in Suspected Cerebral Death" - Guidelines in EEG 1980, Atlanta, American Electroencephalographic Society, 1980, section 4, pp. 19-241)7. 2. Potencial evocado: e um exame que poderia ser utilizado quando ha alguma limitacao para a realizacao do exame clinico ou como uma opcao confirmatoria extra. Pela sua praticidade, devera ser o exame de eleicao para confirmacao de ME quando houver pendencias legais ou necessidade de diagnostico precoce. 3. Angiografia de 4 vasos encefalicos ou outros metodos de medicao do fluxo sanguineo cerebral, que demonstre ausencia de fluxo sanguineo cerebral. 4. Ultrassonografia: podera fornecer informacoes valiosas sobre ausencia de circulacao sanguinea em territorio das arterias carotidas. Quando disponivel substitui angiografia cerebral com o charme de ser um estudo nao agressivo13. IV - Comentarios AdicionaisO periodo de observacao clinica e documentacao da cessacao da funcao cerebral por um periodo minimo de 6 horas JUNTAMENTE com ausencia de atividade eletrica cerebral OU perfusao sanguinea cerebral, estabelece o diagnostico de ME e torna dispensavel a necessidade de reavaliacoes clinicas. Todavia, conforme ja comentado, na ausencia desses testes complementares, o periodo de observacao clinica deve ser no minimo de 24 horas. Logo, gostariamos de enfatizar que exames complementares nao sao pre-requisitos necessarios para se firmar o diagnostico de ME2,3,8. Contudo, reconhecemos que sua disponibilidade permitira anteciparmos com seguranca o diagnostico desta condicao.Uma vez diagnosticada ME, a junta deve preencher o atestado de obito em duas vias, sendo uma encaminhada a conselho de etica medica da instituicao e outra anexada ao prontuario. Nesta hora, apoio psicologico aos familiares e imprescindivel. Alem disso, o medico responsavel devera ser esclarecedor e objetivo quando expoe aos mesmos a irreversibilidade da situacao. Assim como deveria transmitir apropriadamente sentimentos de solidariedade pela perda de um ente querido10.Neste momento, algumas iniciativas deveriam ser implementadas se o corpo do individuo em ME for identificado como um doador em potencial. A primeira delas seria um contato com os familiares responsaveis. Entretanto, devido ao seu carater epidemico nos dias atuais, um teste para HIV deveria ser feito previamente em todo individuo candidato a doacao, nao importando comportamento previo ou classe social, pelos riscos inerentes e obvios desta condicao. Alem disso, devemos ter na memoria que outras serias enfermidades infecto-contagiosas continuam existindo. A despeito de serem menos frequentes, algumas delas sao de tal gravidade que sobrepujam a famosa SIDA em termos prognosticos (Jakob-Creutzfeldet por exemplo, veja mais em Demencia e suas causas) e os individuos receptores deveriam serem poupados de tal desatino.Finalizando, gostariamos de realcar mais uma vez que o diagnostico de ME e fundamentalmente clinico. A despeito disso, testes complementares serao necessarios quando da avaliacao de criancas ate 5 anos de idade5. Da mesma forma, pacientes com lesoes infratentoriais, independentemente de sua idade, deveriam ser objeto de avaliacao muito cautelosa, pois muitas vezes seu quadro clinico indefinido exigira o uso de exames complementares diversos para a confirmacao diagnostica7,9,13. O presente ensaio apresenta uma proposta de criterios diagnosticos de ME a sociedade medica. Conceitos nesta area estao em continua evolucao. Por esta