ultimos 10 Km havera o contato da comida com a bile. Dessa forma a comida transita apenas por 30% do tubo digestivo. As gorduras serao malabsorvidas e os carboidratos tambem porem em menor proporcao.Essa tecnica e chamada Tecnica Dissabsortiva. O paciente come o quanto quiser porque nao tem nenhum fator restritivo. Se o paciente ingerir muita gordura havera a eliminacao do excesso pelas fezes. Dessa forma o paciente emagrece porque absorve mal a comida ingerida.IndiceII - Cirurgia Bariatrica - TiposUtilizando os conceitos descritos acima os cirurgioes bariatricos desenvolveram cirurgias desde 1952, ou seja a Cirurgia Bariatrica como especialidade na medicina ja contempla 56 anos.Atualmente existem 3 tecnicas cirurgicas mundialmente reconhecidas, sao ela:IndiceA- Bypass GastricoReconhecida internacionalmente como o Padrao Ouro da Cirurgia Bariatrica e a tecnica mais empregada no mundo . Talvez 70% das cirurgias bariatricas no mundo seja o Bypass Gastrico . Foi desenvolvida nos EUA pelos Dr Mal Fobi e Rafael Capella em 1980. E baseada na. Exclusao Duodenal . Como foi explicado o paciente nao sente fome e por isso emagrece. Os pacientes que foram operados por essa tecnica em 1980 referem que ate hoje nao sentem fome. A maioria dos pacientes perde o interesse pela comida . A comida nao e mais a grande fonte de prazer.A perda de peso media e de 40 a 45% do peso inicial. Essa perda em media ocorre nos primeiros 7 meses apos a cirurgia (alguns poucos pacientes perdem peso ao longo de ate 2 anos apos a cirurgia}. Consideramos essa perda suficiente para melhorar a condicao clinica do paciente obeso morbido.A qualidade de vida dos pacientes e boa porque geralmente nao existem vomitos ou diarreia. Existem problemas relacionados com a anemia e com osteoporose, mas sao facilmente prevenidos por ingesta de vitaminas, Ferro e CalcioA exclusao duodenal tem uma vantagem extra, alem do emagrecimento, que e a melhora da funcao pancreatica promovendo um aumento na producao de insulina que melhora, e geralmente cura, a Diabetes tipo 2.Nenhum orgao do paciente e removido do corpo. Dessa forma a cirurgia e totalmente reversivel. Caso no futuro descubra-se uma cirurgia melhor podemos reoperar e retornar a anatomia original.O Bypass Gastrico e realizado ha 28 anos e continua sendo ate hoje a Cirurgia Bariatrica mais popular no mundo, talvez 70% das cirurgias bariatricas do mundo sejam Bypass. Essa tecnica passou pela prova do tempo.B- Banda Gastrica AjustavelEssa tecnica instala uma cinta inflavel ajustavel ao redor do estomago. Essa cinta promove um estreitamento no estomago transformando-o numa ampulheta. Em baixo da pele do abdomem fica um botao pelo qual o cirurgiao pode injetar liquido esteril e assim inflar mais ou menos a banda aumentando ou diminuindo o calibre de esvaziamento da ampulheta .Quando encontrado o ponto de constriccao gastrica ideal o paciente come um pouco e tem que esperar a comida passar pelo estreitamento antes de comer de novo. Dessa forma as refeicoes serao de pequeno volume e o paciente tera a sensacao de saciedade pelo estufamento da parte superior da ampulheta.O problema com essa tecnica e que o paciente tem fome. A comida que passa pela