Atraso Global do Desenvolvimento PsicomotorDefinicao:O Atraso Global do Desenvolvimento Psicomotor pode ser definido como um atraso significativo em varios dominios do desenvolvimento, nomeadamente ao nivel da motricidade fina/grosseira, da linguagem, da cognicao, das competencias pessoais e sociais, das actividades da vida diaria, etc.Caracteristicas:- Heterogenea na etiologia e no perfil fenotipico;- Prevalencia desconhecida mas estimada em entre 1 e 3% das criancas com menos de 5 anos de idade;- Atraso significativo que se situa 2 desvios padrao abaixo da media (dentro da mesma idade) QI igual ou inferior a 70%.Intervencao:Numa primeira fase, a intervencao deve ser efectuada pelo medico comunitario que acompanha a crianca, para posteriormente se estabelecer o diagnostico de um atraso ao nivel do desenvolvimento.O diagnostico e dificil de efectuar devido a grande variacao que existe nas aquisicoes entre as criancas ditas normais. Por outro lado, existem alguns receios por parte dos pais da crianca e medicos que dificultam o processo de intervencao, nomeadamente: receio dos pais em aceitar e descrever a situacao do seu filho e receio do medico em confrontar os pais com a situacao dos seus filhos.O diagnostico revela-se eficaz se este for resultante da avaliacao do desenvolvimento infantil com vigilancia continua, atraves da monitorizacao das areas de desenvolvimento.Ao contrario, o diagnostico nao e eficaz se resultar de um procedimento de rastreio, que consiste numa consulta especifica, tendo em conta a idade, a evolucao do peso, o crescimento, o perimetro craniano, entre outros.Deve entao existir um esforco no sentido de detectar alteracoes do desenvolvimento o mais precocemente possivel atraves da - intervencao precoce apesar da maioria dos problemas cognitivos se detectarem so com a entrada para a escola (dislexia, discalculia, etc.).Esta intervencao auxiliara as criancas e as familias a encontrarem um equilibrio justo de expectativas e de estimulacao adequada.Sinais de Alerta:Motricidade grosseira: nao rebola, nao puxa, nao fica de pe, nao anda em linha, ...Motricidade fina: nao segura, nao junta as maos, nao faz construcoes, tem dificuldades de preensao, ...Linguagem: nao palra, nao diz palavras, nao constroi frases, nao compreende, nao fala de um modo inelegivel, ...Cognicao: nao procura, nao se interessa por jogos, nao categoriza semelhancas, nao sabe o nome proprio ou apelido, nao sabe contar, nao sabe as cores ou qualquer letra, ...Psicossocial: nao ri, nao estranha, nao se consola nem aceita mimos, agride sem provocacao, nao brinca com outras criancas, ...Diagnostico Clinico:Existem dois niveis de diagnostico: diagnostico etiologico e diagnostico descritivo, que visam o acompanhamento clinico e a terapeutica subsequente.Diagnostico Descritivo:Dimensoes de descricao:- Capacidades cognitivas e do comportamento adaptativo;- Os factores etiologicos e da patologia organica associada;- Aspectos comportamentais, psicologicos e emocionais;- Condicoes ambientais de enquadramento socio-familiar.Avaliacao:A avaliacao e dificil de determinar e exige a distincao entre lesao estatica e encefalopatia progressiva.Advem de varias causas:Anomalias cromossomicas11.6%X-fragil3.3%Sindrom. anomalias multiplas conhecidas15.8%Sindrom. neurocutaneos2.5%Doencas metabolicas2.5%Toxicos/teratogenicos0.8%Encefalopatias hipoxico-isquemicas2.5%Infeccoes0.8%Sindrom. epilepticos8.3%Malformacoes cerebrais3.2%Sind./anomalias multiplas indeterminadas29.1%Etiologias desconhecidas19.1%Aspecto Fisico:- Disformias ou malformacoes minor: na face, nos pavilhoes auriculares, na implantacao de cabelo, nas maos e pes, nos genitais, ...- Baixa estatura, de organomegalias, de doenca ou malformacoes em outros orgaos ou sistemas: visual, cardiovascular, gastrointestinal, renal, osteoarticular, ...Diagnostico de Regressao:- Doenca neurometabolica;- Doenca neurodefenerativa;- Conjunto de