mesenterica cronica, ao contrario de pacientes com infarto agudo do miocardio. Uma exacerbacao da insuficiencia cardiaca congestiva ou desidratacao secundaria a gastroenterite pode desencadear os pacientes para desenvolver IMNO. Diagnostico de IMA envolve uma combinacao de suspeitas clinicas e de imagem. Os testes laboratoriais sao inespecificos. Uma leucocitose frequentemente se desenvolve conforme a doenca progride e mais de 75% dos pacientes desenvolverao eventualmente um nivel superior a 15.000 celulas/mm3. Os niveis de lactato em geral estao aumentados no final do curso clinico. Niveis que continuam persistentemente normais sugerem outro diagnostico. No entanto, deve se ter cuidado pois os niveis normais sao vistos com frequencia na fase aguda da doenca. Raios-X geralmente nao sao uteis no diagnostico de IMA, no entanto, eles podem ser uteis para descartar outras causas de doencas abdominais. Em alguem com dor excruciante associados com IMA, a obtencao de radiografias pode ser util para excluir uma viscera perfurada. O teste mais importante para a identificacao de isquemia mesenterica e a angio-TC. A angio-TC tem sensibilidade para IAM entre 96%-100% e especificidades entre 89% -94%. USG tem mostrado um bom potencial para a identificacao e avaliacao de isquemia mesenterica. Ele tem uma alta especificidade de 92% a 100%, mas sofre com sensibilidades pobres de 70%-89%. A semelhanca de outros exames de USG abdominal, os resultados variam dependendo da habilidade do operador, habitos do paciente e os padroes de gases intestinais. A angio-RMN tem mostrado sensibilidades e especificidades semelhantes a angio-TC, no entanto, a angiotomografia tem uma maior resolucao espacial, uma aquisicao mais rapida e uma melhor identificacao das placas calcificadas. Alem disso, a angio-RMN e limitada pelo tempo e as restricoes de despesas e nao pode ser recomendado como uma escolha de primeira, salvo nos casos em que o contraste da TC nao puder ser usada. A angiografia mesenterica seletiva tradicional raramente sera utilizada para diagnosticar IMA em um ambiente de emergencia, mas quando e utilizada, e o padrao ouro para a visualizacao dos vasos mesentericos que possam surgir a partir da aorta anterior. Multiplos tratamentos devem ser iniciados em pacientes com suspeita de IMA ou com a doenca confirmada. Em primeiro lugar, cuidados de suporte devem ser iniciados. Oxigenio suplementar com potencial de intervencao das vias aereas deve ser considerada. Devido a isquemia subjacente, os tecidos do paciente podem se beneficiar se o conteudo de oxigenio no sangue melhorar. Fluidos de ressuscitacao melhoram os parametros cardiacos em pacientes com insuficiencia cardiaca descompensada. Antibioticos de largo espectro e controle da dor devem ser considerados. Devido a alta taxa de mortalidade do IMA, a consulta com um cirurgiao vascular deve ser obtido precocemente, muitas vezes antes da obtencao de testes de diagnostico definitivo. As opcoes de tratamento definitivos sao numerosos e dependem do tipo de apresentacao da IMA. As opcoes incluem a infusao da papaverina em IMNO, embolectomia cirurgica, trombolise intra-arterial, enxerto, implante de stent, anticoagulacao e, em IMNO (maximizada a funcao cardiaca), medicamentos para a otimizacao do fluxo vascular do paciente. O tratamento ira variar dependendo da causa subjacente da IMA e as preferencias dos cirurgioes de consultoria e radiologistas