colonias tropicais, lancou a medicina tropical. Esse novo ramo do conhecimento medico-cientifico caracterizava-se pela subordinacao das acoes da saude populacional a epidemiologia e demais vertentes basicas da medicina.Na segunda parte do seculo XIX e no comeco do seculo XX, com o crescimento da producao industrial, os niveis de degradacao ambiental se aceleraram principalmente nas cidades europeias, gerando deficits sociais, sobretudo no campo da saude. Juntamente com esses deficits, surgiram as criticas das ciencias sociais (recem nascidas) e de movimentos sociais ao modo de producao capitalista e seu processo de producao economica nociva ao meio.A partir desse momento, comecou a formulacao de teorias que tratam de relacionar a ocorrencia de patologias as condicoes de vida da populacao nasceu a ideia de medicina social.No inicio do seculo XX no Brasil o campo da saude foi marcado pela revolta da vacina (1904) e pela crise estabelecida no modelo de controle de endemias vigente no pais o modelo brasileiro foi concebido a partir da medicina urbana francesa e da medicina tropical inglesa. Segundo Varga (2002, p.168):No Brasil, a promulgacao da lei da vacinacao obrigatoria (qualificada de despotismo sanitario pelo Apostolado Positivista) desencadearia, na capital da Republica, a chamada Revolta da Vacina. Inspiradas no higienismo frances, que propunha a reforma e o saneamento (a desinfeccao terminal) do ambiente urbano como o metodo mais eficaz de erradicacao dessas doencas, as campanhas de Oswaldo Cruz assumiram uma feicao para-militar (o que ja se denota em seu proprio glossario tecnico, que incorporou os termos campanha, combate, brigada sanitaria, entre outros, tipicos do jargao militar). Alem do Decreto Presidencial que instituia a vacinacao obrigatoria contra a variola, prescrevendo severas sancoes aos renitentes, a estrategia de Oswaldo Cruz previa a organizacao de forcas de intervencao local: as brigadas sanitariasA reforma do ensino da medicina proposta em 1910 por Abraham Flexner rompeu completamente com a medicina de inspiracao francesa. As mudancas partiram principalmente apos Flexner analisar o ensino da medicina na America do Norte, mais precisamente nos Estados Unidos da America.Para Novaes apud Varga (2002, p.171), Abraham Flexner ao analisar as tendencias do mercado profissional medico, relacionado ao rapido crescimento economico dos Estados Unidos, propos: tornar o laboratorio o ambiente central do ensino; criacao de um ciclo basico, onde os primeiros anos do ensino medico seriam preenchidos com as disciplinas laboratoriais, de modo que transcorreriam integralmente nesse ambiente; o ensino seria menos personalizado, menos dependente da convivencia direta com os pacientes e com os preceptores (como no modelo frances); direcionar mais precocemente os estudantes para as especializacoes medicas o que solucionaria o problema de saturacao do mercado das grandes cidades pelos medicos generalistas.O modelo americano de saude influenciou a organizacao dos servicos de saude no Brasil, sobretudo apos a primeira guerra mundial, quando esse modelo de cuidar da saude da sociedade se intensificou principalmente nos grandes centros brasileiros, como Sao Paulo e Rio de Janeiro, alem de toda a America Latina.E importante lembrar que nesse periodo (pos primeira grande guerra), os Estados Unidos da America comecaram a se estabelecer como potencia mundial, ao lado das velhas potencias (Inglaterra, Franca, Alemanha, Italia), e estavam