Uma otima oportunidade para obter conhecimentos em bioestatistica e aprender a manipular, eficientemente, o software SPSS. Ultimamente os pontos-gatilho tem se tornado cada vez mais famosos. Alguns pacientes, numa consulta ao Dr. Google, ja trazem seu diagnostico para nossa avaliacao. Certo, que seja pontos-gatilho, sera que isso simplesmente define o que devo tratar? Entendo que isso va muito mais alem. Saber que a tensao do trapezio e devido ao ponto-gatilho nao chega a ser nenhuma novidade. Ou e? Quantos tem tensao no trapezio? Voce deve ter! Diagnostico feito! Brincadeira. Na maioria das vezes os pacientes chegam ao fisioterapeuta com especialidade em tecnicas manuais com sintomas nao tao obvios. E os pontos-gatilho, muitas vezes sao responsaveis por sintomas que nao sao tao obvios para maioria dos terapeutas, de forma geral, como para os medicos. Posso citar alguns exemplos. Dor no fundo do olho, talvez seja gerado por PGs do ECOM. Zumbido, nos subocciptais. Pontos-gatilho nos tres escalenos podem perfeitamente gerar tensao neural adversa. Os elevadores da escapula podem geram limitacao importante dos movimentos cervicais, quando tensionados, alem de ser fonte de desequilibrio escapulo-toracico, a discinese escapular. Tem ainda a mimetizacao de dores viscerais, como renal (ponto-gatilho do quadrado lombar), dor vesical (psoas), dor cardiaca (peitoral menor/diafragma). A lista pode ser ainda maior. Mas enfim, o objetivo dessa postagem nao listar os diversos sintomas que essa famosos pontos podem gerar, mas sim convencer que e preciso ter em mente o possivel envolvimento em diversas situacoes, a fim de se ter o melhor diagnostico cinetico-funcional. O que e preciso para isso? Muita leitura, mas tambem uma anamnese muito bem feita, e uma continua avaliacao dos sintomas. Uma vez que se sabe o que realmente deve-se se tratar, boa parte do sucesso do tratamento estara garantido.Por: Ft. Esp. Jose Diego Sales (DQ., MCTA) Ola pessoal. Depois de umlongo tempo sem fazer publicacoes no blog, por motivos diversos, publico estapostagem referente a Sindrome do Impacto Subacromial (SIS). Esta postagem seraembasada em um Guideline publicado pela Associacao Ortopedica Holandesa, elaboradoa partir de evidencia cientificas disponiveis na literatura, contando com aparticipacao de fisioterapeutas e medicos. Antes de nos adentrar maisespecificamente o que traz o Guideline, irei fazer uma breve introducao doassunto.O tratamento da SIS temmudado de forma drastica nos ultimos 10 anos. Em recentes publicacoes tem-sediscutido diversas possiveis causas da SIS, mas ainda nao ha uma etiologiaclara para explica-la. Alteracao na cinematica escapular e umeral, morfologiado acromio, alteracoes musculares do manguito rotador e de musculosescapulares, instabilidade do ombro, alteracao postural, cargas excessivasrepetitivas, deficiencia do controle motor e anormalidades capsulares saoalgumas das possiveis causas relacionadas com tal condicao musculoesqueletica(PHADKE; CAMARGO; LUDEWIG, 2009). A explicacao, oudenominacao, anatomica, como impacto do manguito rotador, parece nao sersuficiente para cobrir toda a patologia relacionado com a SIS. Discute-se aindaque talvez o melhor termo a ser usado seja Sindrome da Dor Subacromial, diantedas diversas estruturas que podem estar acometidas, que nao apenas o manguitorotador, e gerarem um padrao de dor similar, a parte antero-lateral do ombro. Esse Guideline define aSIS (usando na verdade o termo Sindrome da Dor Subacromial) como todo problemano ombro, nao traumatico