de hipoxia celular que solucoes em temperatura ambiente, solucoescom temperatura em torno de 27 oC indica melhora na recuperacao da funcaoventricular esquerda no pos-operatorio imediato, alem de diminuir a incidenciade disritmias e menor sangramento. Quanto ao intervalo entre as infusoes decardioplegia, tambem ha um concenso, sendo 20 a 25 minutos de intervalo maisutilizado atualmente pelos cirurgioes. Nao existe consenso tambem sobre a doseideal de cardioplegia assim como a adicao de substratos como l-arginina,anti-disritmicos ou antagonistas beta-adrenergicos (Vinten-Johansen, 2003). A hipotermia terapeutica eoutra tecnica para diminuir a lesao miocardica secundaria a isquemia durantecirurgia cardiaca com CEC. Reduzindo o consumo de oxigenio que reduz o gastoenergetico e diminui as reacoes enzimaticas, que limita as zonas de isquemia nomiocardio em risco. Um paciente resfriado a 32 oC, o consumo de oxigeniocorporal diminui em 45%. O oxigenio aumenta sua afinidade a hemoglobina, e temsua compensacao pelo aumento da solubilidade no sangue que mantem a oferta de oxigenio a demanda. (LUZ, 2002). Alguns dos fatores de risco verificadosem pacientes que se submetem a cirurgia de revascularizacao miocardica (RM) sao:a extensao da doenca coronariana, a presenca de circulacao colateral, RM previa,IAM recente, cirurgia de emergencia, tempo de pincamento aortico superior a 100minutos e inadequacao da protecao miocardica, sao fatores determinantes para oIAM peri-operatorio(Kloner, 2004).O periodo onde o paciente fica vulneravel a ocorrencia deisquemia miocardica e durante o procedimento cirurgico, a lesao isquemica durantea CEC nao esta diretamente ligada a gravidade da insuficiencia coronariana, masao tipo de protecao miocardica, ao intervalo de infusao da solucao cardioplegicae a presenca de hipertrofia miocardica, sem protecao miocardica apropriada, haveraaumento da morbimortalidade no pos-operatoria e o risco de formacao fibrosemiocardica tardia ou stone heart (CRESSONI, 2008).Sindrome de baixo debitocardiaco com necessitando de drogasinotropicas para manter a estabilidade hemodinamica, por mais de duas horase/ou uso de balao intra-aortico(Soares, et al. 2011). Os principais fatores derisco para o surgimento de complicacoes neurologicas e de alteracoes fisiologicasno pos-operatorio de cirurgias cardiacas sao: idade do paciente, sexo, historiamedica previa, tipo de medicacao utilizada no pre-operatorio e fatores de riscointraoperatorio como tipo de cirurgia, tempo de CEC, tempo internado. Ascomplicacoes sao: alteracao do nivel de consciencia ou coma ocorrendo emassociacao com lesao neurologica durante a cirurgia, alteracao sensorial,motora ou de reflexos em qualquer momento do pos-operatorio, acidente vascularencefalico (AVE).Lesao neurologica tipo I com deficit motor focal novo e persistente, coma,convulsao ou lesao encefalica com base em exames de tomografia computadorizadade cranio ou ressonancia magnetica(Soares, et al. 2011, Machado, 2009).Do anestesiologista, ahiperventilacao pulmonar, na retirada do ar pelo cirurgiao, pode haver uma diminuicaodo fluxo sanguineo encefalico. Nesse momento vasoconstricao pode dificultar aimpactacao dos microembolos. Outro risco aos pacientes que se submetem acirurgias cardiacas e o ateroembolismo aortico(LELIS, 2004). O uso da CEC leva o sangue a desviosa superficies nao endotelizadas que pode desencadear reacoes fisiologicas, produzindoagravos e complicacoes, uma delas e o contato do sangue com o oxigenador efiltros, que pode aumentar agua extravascular na circulacao pulmonar, preenchendoos alveolos por celulas inflamatorias e que provoca inativacao do surfactantepulmonar causando atelectasias. Isto pode levar a diminuicao da relacaoventilacao/perfusao pulmonar; a diminuicao da complacencia e a alteracao dotrabalho respiratorio no pos-operatorio,