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corpo?- Um vizinho meu trabalha com informatica e colocou em mim para monitorar minha presenca e habilidades disse o paciente.- Sei... e o senhor viu ou sentiu ele colocar esse chip?- Nao! Ele entrou na minha casa enquanto eu dormia e colocou.- Mas, se o senhor nao viu nem sentiu, como sabe que o chip esta ai?- Porque meu vizinho mediu a frequencia e anotou para mim. Esta aqui, o. dito isso, o paciente tira do bolso um papel dobrado, com numeros escritos (M2-550Hz). Ja quase sem conseguir segurar a vontade de rir, perguntei:- E por que o senhor quer tirar o chip?- Por causa da radiacao e por que ta comecando a machucar minhas costas... Examinei o dorso do paciente em busca de alguma lesao que pudesse ser mal interpretada como o tal chip, mas nao havia nada. Nem lesao, nem cicatriz, NADA! - Sr. Fulano, nao tem nada nas suas costas! - Tem, sim, doutor, e eu quero ir a Sao Jeronimo para tirar ele. O senhor vai me dar o encaminhamento?- Eu nao posso lhe dar o encaminhamento disse mas, talvez, um psiquiatra possa. Quer que eu lhe encaminhe para um?- Psiquiatra? O senhor acha que eu to louco? Acha que eu to mentindo? E levantou-se da cadeira e saiu do consultorio, resmungando. O pior nao e a loucura dos pacientes, mas as pessoas que instigam o pensamento deles e permitem que a psicose aumente!
Caso 1 Essa aconteceu no inicio da residencia de Gastroenterologia no Hospital Nossa Senhora da Conceicao, em Porto Alegre. Como de praxe em hospital do SUS, os quartos eram constituidos de 3 ou mais leitos, situacao que proporcionava maior integracao entre os pacientes! Em uma determinada manha, visitando 2 pacientes que se encontravam em mesmo quarto:- Bom dia, sr. Fulano, como estas? - iniciei a conversa.- Eu tava bem ate ontem, doutor. Mas ai, veio esse velho FDP e me aprontou essa.- Como assim, sr. Fulano? O que houve? - perguntei e me direcionei para o paciente da cama ao lado (que estava rindo em silencio)- Ontem a tarde ele recebeu uma jarra de suco e me ofereceu, dizendo que era suco de frutas e que estava muito bom! Aceitei, afinal... nao deu 10 minutos sai correndo para o banheiro, com necessidade de evacuar. E nao foi pouca coisa... To ate agora meio "estranho".- Hahahaha - brada o paciente da cama ao lado (o que havia oferecido o suco). Detalhe: o suco era uma combinacao com dose de laxante, para preparo para colonoscopia!Caso 2 Essa e de outra paciente internada na Gastroenterologia, em investigacao para diarreia. Apos a abordagem de praxe sobre estado de saude, questionei o habito intestinal e frequencia evacuatoria.- Nao tenho ido no banheiro, doutor. Tenho vergonha de fazer minhas "necessidades" aqui e deixar o banheiro sujo para minhas colegas de quarto!- Mas, dona Fulana, isso e normal, faz parte... banheiro e para isso!- Nao, doutor, nao consigo... me sinto mal em fazer isso aqui.- Bom, entao a senhora esta sem evacuar desde quando internou?! Isso ja faz uns 7 dias?!- Nao, doutor, eu tenho evacuado no quarto de outros pacientes no andar de baixo...! Esta e mais uma das tantas historias que aconteceu no tempo em que eu servi o Exercito na condicao de medico, em Porto Alegre. Como e de praxe, um grupamento do quartel foi realizar um treinamento em Butia, a fim de verificar a condicao de rusticidade dos sargentos e tenentes, numa operacao chamada EDL (exercicio de desenvolvimento de lideranca), onde ficariam dois dias acordados, realizando pistas de treinamento fisico e mental, montadas pelos capitaes. Eu era o medico do aquartelamento e, naturalmente, tinha que ir junto para acompanhar e prover atendimento a quem necessitasse. As atividades de campo eram um tema delicado entre os medicos, pois envolvia deslocamento para fora de Porto Alegre, para ficar acampado num local onde o sinal para celular era fraco ou inexistente, onde nao haveria possibilidade de tomar banho por dois a tres dias, longe das namoradas ou esposas, e sem o conforto da propria casa. Mas tinha um lado positivo que era o da preparacao: ir ao supermercado comprar mantimentos (chocolates, bolachas, sucos e afins), produtos de higiene e, mais importante do que todo o resto, repelente para mosquitos. Na epoca, eu fui o medico escolhido para ir para a referida atividade e fui com a mochila cheia, preparado para encarar o programa. Acontece que logo na chegada a area de acampamento, por volta das 10:00, ja havia
uma legiao de mosquitos, avidos. Mais do que depressa passei a mao no tubo de repelente e produzi uma nuvem do produto em torno de mim (aqui cabe ressaltar que minha angustia era devida ao fato de eu ser alergico a picada de insetos). Foi nessa hora que o pavor comecou, pois, apesar do repelente, os mosquitos continuavam a atacar, impiedosos, e por cima da farda! Tomei dois comprimdos de polaramine (maleato de dexclorfeniramina) e tentei relaxar. Com o objetivo de escapar dos insetos e conversar ao telefone com minha familia, resolvi subir um morro que havia perto da area de acampamento, em busca de sinal telefonico. Num instante, quando parei para verificar a situacao do sinal, deparo-me com um amontoado de mosquitos sentados nos meus ombros. Comecei a debater-me e a bater em meu corpo com o gorro a fim de mata-los e afasta-los, quando senti uma picada no labio e, logo, a coceira. Enquanto corria de volta para a enfermaria montada num galpao de madeira na area de atividade, senti que meu labio comecava a inchar. Estou ralado, pensei. Ao chegar na enfermaria, fui informado por dois sargentos (tecnicos de enfermagem) que estavam provendo apoio junto comigo, que meu labio tava com um caroco e que nao compreendiam o que eu falava. Nao tenho palavras para descrever o panico que comecou a crescer em mim, pois, uma vez alergico, e com uma picada em evolucao no meu labio, crescendo e se transformando num caroco, logo imaginei que poderia continuar pela mucosa e se transformar num edema de glote. Corri ate a maleta dos remedios, em busca de um antialergico, quando travei frente a minhas duas opcoes: fenergan (prometazina), o qual me deixaria dopado ate eu voltar a Porto Alegre, ou epinefrina injetavel, que, por via subcutanea, era uma possibilidade de tratamento de reacoes alergicas. Posicionei-me deitado e solicitei a um dos sargentos que me aplicasse meia ampola, subcutanea, no abdome. No entanto, motivado por uma dor tao forte, que parecia que estavam me passando um bisturi na pele, solicitei que me aplicassem na veia, ideia esta que nao me pareceu tao absurda na hora, pois eu estava apavorado. Sentei-me, estiquei o braco, e preparei-me para a infusao. Foi ai que o pavor se prolongou para a equipe. Comecei a sentir-me tonto, logo estava palido, sentia que iria cair ate que pedi para sentar. Mas, tenente, o senhor ja esta sentado, disse-me um dos sargentos, temendo ter realizado um procedimento que viesse a complicar e por fim a minha vida. Quem sabe o senhor deita um pouco?. Foi quando deitei que a coisa piorou. Comecei a sentir uma tremenda dor de cabeca, que parecia que eu tinha levado uma tijolada na testa, e uma dor no peito, tao forte, que compreendi o que era a tal palpitacao que sempre perguntei aos pacientes em ambulatorio, mas que so agora entendia. Imediatamente pedi a um dos sargentos que fosse ate a ambulancia e trouxesse um tablete de gel congelado que haviamos trazido, de modo que eu pudesse colocar sobre a testa e tentar
aliviar minha dor. Tenho que admitir que assim que me deitei e comecei a sentir palpitacao, com forte aperto sobre o peito, e a referida cefaleia, percebi que tinha feito uma pessima escolha ao pedir que me aplicassem a epinefrina intravenosa. Nao e a toa que e utilizada para parada cardiaca..., logo pensei. Enquanto aguardava e rezava para que a dor passasse, busquei, comigo mesmo, as explicacoes para o que eu sentia. Considerando que e uma droga usada em PCR, e tem efeito adrenergico, esta ai a causa da minha palpitacao e, pela vasoconstricao, levou a palidez.... Em cerca de 20 minutos, mas que pareciam horas, as dores cessaram e a palidez passou. Logo ja estava sentado e, em seguida, de pe, retornando as atividades. Foi um susto, mas tambem um aprendizado: sempre levar medicacoes alternativas para situacoes como esta; e ter em mente que nao e ao acaso que existem indicacoes precisas para certos remedios.
polemica, nao acho adequado travar certas discussoes com pacientes, ainda mais sobre assuntos delicados, como a religiao dos outros. Mas, considerando que havia certa pressao na sala e que pensei que poderia me esquivar com uma resposta simples, continuei.- Minha mae e catolica nao-praticante e meu pai, anglicano. Eu, quando crianca, nao fui catequizado. Acredito em Deus, mas nao na Igreja.Foi com essa resposta simples que cavei meu buraco. Nao satisfeito, o paciente retrucou...- Doutor, eu sei que religiao, politica e futebol nao se discutem, mas por que o senhor nao acredita na Igreja?Quando vi, ja tinha perdido a oportunidade de ficar quieto e nao tinha como nao responder nada.- Porque nao acho que eu precise ir numa igreja para rezar. E nao concordo com certas coisas, como, por exemplo, ter que dar dinheiro para eles.- Mas, o senhor nao cobra por seus servicos?- Sim, cobro...- A Igreja tambem. E o dinheiro serve para manter a casa de Deus. O senhor pode dar R$ 1,00, R$ 5,00, R$ 50,00, quanto o seu coracao achar que deve...Quem me conhece um pouco melhor, pode imaginar o quanto fiquei com vontade de tirar o jaleco e discutir mano a mano esse assunto, mas nao convinha! Mudei de assunto e aproveitei para me despedir do paciente. Ele saiu pedindo desculpas pelas perguntas, eu dei tchau dizendo que nao tinha problemas. Mas do sangue de Jesus ninguem falou mais nada...
Paciente de sexo feminino, 50 anos, do lar, em primeira consulta no ambulatorio da Reumatologia (em hospital do SUS). Relatava dor difusa no corpo havia 5 anos e sem ter conseguido diagnostico, nem tratamento, em sua cidade (interior proximo da capital Sao Paulo). Apos extensa anamnese, o exame fisico. Bom estado geral, eutrofica, articulacoes sem sinais inflamatorios, boa mobilidade difusa, sem dor a palpacao do corpo. Trazia exames laboratoriais sem alteracoes tipicas para qualquer doenca reumatica. Enquanto eu terminava de anotar alguns dados no prontuario, a pergunta:- Doutor, como eu consigo um laudo para me aposentar no INSS? Naquele momento, em uma fracao de segundo, diversos pensamentos e respostas me vieram a mente (umas mais elegantes, outras menos), topico ja discutido com meu pai em outras ocasioes. Apesar de minha opiniao pessoal sobre o assunto (e sobre a referida situacao), aquele nao era o momento para outra resposta, senao:- Minha senhora, esta e sua primeira consulta neste ambulatorio e ainda nao sei qual seu diagnostico. A paciente saiu da sala, com pedido de exames e orientacao de retorno para reavaliacao. Certamente a expectativa era outra... Com o Natal e o Ano Novo se aproximando, e o licenciamento dos soldados recrutas como unico grande evento previsto para os proximos meses, ir ao expediente no quartel era somente para cumprir protocolo, pois nao havia quase nada a ser feito. As secoes apenas colocavam a papelada em dia para zerar os cronometros e reiniciar o ano sem pendencias. Na secao de saude do quartel, a situacao era ainda mais ridicula! Nao havendo atividades de campo, provas de tiro, provas de educacao fisica, nem apoios medicos a outros quarteis, nada me restava fazer senao aguardar pelo termino do dia, para tirar a farda e voltar para casa. Mas foi numa dessas tardes ociosas que ocorreu um pequeno acidente com um sargento. Ele estava jogando volei no quartel quando torceu o quinto dedo do pe na quadra. Fui chamado as pressas, pois diziam que um sargento tinha se machucado feio e estava passando mal. Corri para a enfermaria, preocupado com a possibilidade de ser uma fratura exposta (ou quem sabe coisa pior), mas, ao chegar no recinto, dei de cara com o militar sentado, bem tranquilo, num dos bancos da recepcao. Sem lagrimas nos olhos, sem sangue, nem mesmo uma marca roxa no pe. Bom, pensei, nao parece grave!. Ao examinar o paciente, nao havia dor, nem restricao ao movimento dos dedos. Parecia ser, mesmo, so um mal jeito, mas nao dava para descartar um fratura (ou fissura) do dedo, ate porque o acidente era recente e ele podia estar sem dor por efeito da adrenalina do momento. Prevendo uma certa demora na busca por uma viatura e pessoal para levar o sargento no Hospital de Pronto Socorro (HPS), tive a brilhante ideia de tentar fazer o raio X com o aparelho do dentista. Considerando que o dedo era aproximadamente do tamanho do filme usado para os dentes, poderiamos resolver a duvida ali mesmo e evitar o trabalho de sair do quartel. O aparelho estava funcionando, havia
filmes de sobra para utilizar, o quartel nao estava sem luz, mas tinha um problema: eu nao sabia como revelar o filme e o dentista nao estava la para ajudar! Na teoria e obvio. Basta apertar o botao, passar o filme nos liquidos (revelador e fixador) e analisar a imagem. Mas por quanto tempo se deixa o filme mergulhado em cada potinho? Na falta de uma opcao melhor, resolvi tentar! Posicionei o pe em cima do filme, apertei o botao e fui tentar revelar a imagem. Foi nessa hora que tive que admitir para mim mesmo que nao era a toa que certos procedimentos so fazia quem era capacitado. Minha primeira bobagem foi tentar revelar o filme sem tira-lo de dentro da capa plastica em que e acondicionado; a segunda foi retira-lo sem protege-lo contra a luminosidade da sala; e, para terminar o festival, ainda tentei revelar assim mesmo, passando pelos potes e tentando visualizar a imagem. O resultado? Nao vi nada! Tive que mandar o sargento com a ambulancia do quartel para o traumatologista do HPS. Ele retornou com o pe imobilizado e o diagnostico: fratura obliqua da falange proximal do quinto dedo do pe!
na face, cabelos brancos e bastante emagrecida. Aproximei-me para conversar.- Boa tarde - falei.- Boa tarde, doutor.- A senhora e a mae do Sr. Fulano? - perguntei- Nao, sou a esposa... - falou timidamente. Nao preciso dizer o quao desconfortavel fiquei! Pedi "desculpas" e sai para aliviar o peso que colocara sobre minhas costas e disfarcar a vergonha que sentia. Ainda ansioso com tamanha indiscricao, comentei com os preceptores de plantao o ocorrido e fui obrigado a ouvir, novamente, licao que ja conhecia: "nao tente adivinhar quem e quem na vida do paciente - para evitar constrangimento, sempre, pergunte: 'qual sua relacao com o sr. Fulano?'". Ficou uma situacao muito chata, mas rendeu a lembranca do aprendizado!
Essa historia me foi relatada por um preceptor na residencia de Clinica Medica. O mesmo entrara de plantao na UTI da Santa Casa de Porto Alegre e recebera a noticia de que ocorrera o obito de uma jovem paciente, de cerca de 25 anos. Informado de que o tio da moca, unico familiar no hospital e responsavel por seus cuidados, estava presente para conversar, meu preceptor preparou-se para dar a triste noticia do falecimento da paciente. Imaginando como seria a perda de um familiar proximo, jovem como o caso desta moca, ponderou com cuidado a escolha das palavras, salientando que todas as medidas possiveis haviam sido tomadas, sem restricoes, porem que nao haviam sido suficientes e a paciente falecera. Atento, mas cabisbaixo, o tio da paciente pergunta:- E sera que o carro da prefeitura leva o corpo? Essa historia serviu para mostrar que, realmente, as pessoas nao pensam como nos pensariamos. Acredito que qualquer outra pessoa ficaria triste, interrogaria a forma como ocorrera o obito, se sofrera ou nao, mas nao teria como primeiro pensamento e duvida a forma como tiraria o corpo do hospital... E engracado como as meninas fogem dos caras que tentam faze-las felizes, e lutam por aqueles que as fazer chorar. algumas coisas de meninas =D Cada relacionamento entre duas pessoas e absolutamente unico. Por isso voce nao pode amar duas pessoas da mesma maneira. Simplesmente nao e possivel. Voce ama cada pessoa de modo diferente por ela ser quem ela e e pela especificidade do que ela recebe de voce. E quanto mais voces se conhecem, mais ricas sao as cores desse relacionamento. Foda-se o orgulho, quem ama de verdade corre Sabe o que eu queria de voce? Eu so queria que nas noites frias voce sentisse vontade de sentir o meu abraco, uma vez que seja quando voce deitasse para dormir eu fosse a sua insonia. Queria ser a pessoa dos seus sonhos e quando voce acordasse tudo de certa forma daria certo, so por ter sonhado comigo e ter tirado um sorriso inesperado. Eu queria que entre a nossa despedida de boa noite, ficassemos meia hora entre a indecisao de quem daria o ultimo beijo e o ultimo eu amo voce, sonha comigo. Queria que entre nossas brigas voce me desse um beijo inesperado, nao inesperado. Um beijo esperado, para pararmos a briga e dessa forma nos acertariamos. Era isso que eu sempre esperava, nao parece tao complicado assim. Nao e dificil perceber que nos dois nos amamos de tal forma que nunca amamos outra pessoa dessa maneira.Eu queria que quando eu dissesse que nao te amo mais, voce me abracasse e dissesse que nao iria me soltar ate essa inseguranca passar. Eu queria que voce quando pegasse o celular, ligasse pra mim e dissesse que foi sem querer que de tal forma eu estaria olhando o celular e esperando essa ligacao. Que voce tambem fica olhando meu numero em sua agenda, mas nao tem a coragem de ligar, eu entenderia. A gente e capaz de fazer isso e muito mais. 1 duvida: vodka e
Eu nao sumi, apenas parei de ir atras de voce. so queria que entendesse! ''queria que voce entendesse que as vezes o que falo,o que penso, o faco, o que deixo de fazer e simplesmente pelo fato de ter em mente o seu nome'' MOMENTOS DA VIDA...Poise a vida nem sempre e como planejamos... mas nem por isso devemos nos desanimar na primeira curva mal feita na primeira pedra que tropecarmos... precisamos e fazer de nossas deslizes, a nossa forca...muitas vezes parece que nem tudo o que fizemos agrada todo mundo... na verdade nao agrada mesmo, agrada somente os que precisam... e essas pessoas que se agradao sao as que vao seguir seu caminho junto de ti... pode ser que la no meio do caminho ela siga pelo caminho diferente mas se ela for verdadeiramente a pessoa certa ira voltar de um jeitinho ou de outro...Tambem as vezes achamos que o mundo tanque ser do jeito que queremos o jeito que imaginamos, sonhamos... ele ate pode ser se voce lutar para isso acontecer, voce podera mudar uma peca desse seu jogo muitas vezes para o lado que voce quiser e isso podera ser o modo de voce fazer seu mundo muito melhor...Mas tambem se voce nao lutar para realizar tudo voce ate podera mudar suas pecas mas nao exatamente para onde querer e sim para onde puder... as vezes pode ate levar a um momento feliz, mas sera que esse momento feliz sera para o sempre? acho que nao... apenas como disse ''AS VEZES PODERA LEVAR A (UM) MOMENTO FELIZ''... Se voce quiser ser reconhecido la na frente pelo que voce realmente e... voce deve comecar desde agora fazer de tudo o que e melhor para voce. Demonstre. As pessoas nao vao adivinhar o que voce sente. To de ferias...parece ate que to pensando mais! Andava stressadissima, sem paciencia...agora to em casa, feliz com a possibilidade de cuidar da minha casinha,do meu filhinho...coisa boa me descobrir dona de casa tambem! Gostando de cozinhar, ficar em casa, arrumar minhas coisas...ficar lendo as coisinhas antigas, escrevendo novas..coisas que canceriano gosta, ficar na conchinha curtindo sua casinha. Me refugiar em mim...tao bom ter tempo de novo pra isso Pois...o Artur fez 5 anos!! E eu 34...O tempo! Ah, o tempo..."(...)a gente estancou de repente, ou foi o mundo entao que cresceua gente ter quer voz ativa pro nosso destino mandarmas, eis que chega a roda-viva e carrega o destino pra laroda mundo, roda gigante, roda moinho, roda piaoo tempo rodou num num instante as voltas do meu coracaoa gente vai contra a corrente ate nao poder resistir (...)"A gente fica tentando controlar a vida,mas "eis que chega aroda-viva..." Tenho quase certeza que tenho, aos poucos, me tornado uma mulher mais interessante!Mesmo sozinha, ando feliz e ja faz tempo, hoje to na tpm, nao to me sentindo a melhor das pessoas, mas to bem, sei que passa em poucos dias...Me conheco melhor e sei lidar comigo! Entao ta pronto universo, nao tem mais porque nao me mandar um cara bem interessante e querido pra eu fazer
Esse guri lindo ai ao lado e meu filho! Eu sempre quis ser mae...Imaginava um monte de coisas antes de acontecer! Na gravidez pensava em como ele seria, sonhava com ele . Quis sempre o melhor , desde que soube que estava gravida, mudei minha alimentacao, mudei habitos que poderiam prejudicar a vida que se iniciava dentro da minha barriga...Quando ele nasceu senti que nunca tinha amado daquela maneira, e que amor de mae e mesmo inexplicavel. Olhei pra ele e pensei: "Meu Deus, meu filho"! Os dias foram passando e no inicio eu fiquei com medo, medo de amar tanto assim, medo de tudo, de nao dar conta de dar a ele tudo que merecia...Eu, da minha maneira, tenho feito o melhor, acho e so acho mesmo, porque as vezes volta o medo, a inseguranca! ultimamente tenho me culpado um pouco por causa do tempo que fico com ele, nao tenho certeza se esta sendo o suficiente pra ajuda-lo a ser uma crianca feliz, um adulto seguro...As vezes me da uma dor ...uma dor de nao saber ...AS vezes to tao cansada , ele me ajuda a superar desafios que antes pareceiam impossiveis...Sem ele era tudo tao vazio, as vezes eu me msinto beeem cansada e tento lembrar de antes , quando eu podia dormir quando quisesse, sair quando desse vontade e me pergunto, eu era mais feliz?! Nao! Nao era mesmo, me sentia fazendo coisas iguais, sem esforco nenhum ,ficava triste por muuuito tempo... Agora nem da tempo pra tristeza, tenho que melhorar logo, ele esta sempre ali, esperando por mim, e contando que eu seja o melhor exemplo, quando vai fazer alguma coisa olha pra mim como que me pergunatando: pode mae? sinto que eu preciso estar bem e quero estar....Bom, vou la ver se ele esta bem tapadinho, porque hoje ta frio! Soneto de FidelidadeVinicius de MoraesDe tudo ao meu amor serei atentoAntes, e com tal zelo, e sempre, e tantoQue mesmo em face do maior encantoDele se encante mais meu pensamento.Quero vive-lo em cada vao momentoE em seu louvor hei de espalhar meu cantoE rir meu riso e derramar meu prantoAo seu pesar ou seu contentamentoE assim, quando mais tarde me procureQuem sabe a morte, angustia de quem viveQuem sabe a solidao, fim de quem amaEu possa me dizer do amor (que tive):Que nao seja imortal, posto que e chamaMas que seja infinito enquanto dure. do que ter aquela velha opiniao formada sobre tudo!!E! tenho mudado tanta coisa, o jeito de olhar o mundo, de sentir as pessoas, de receber e ouvir as palavras! Decidi mudar muuuitas coisas, mas nao to ansiosa como antes, sei que preciso de tempo! e eu tenho! Me olhar cada vez mais me faz aceitar melhor minhas falhas e a partir dai iniciar o processo de auto transformacao...tao complexo e promissor pra uma vida feliz!! Que eu tanto quero!!! Quem sou eu?No sabado iniciei um curso de Valores Humanos, temos a tarefa de responder a pergunta: "Quem sou eu?" Nossa!! Bem complexo ne?!! Eu de vez em quando, penso que sei quem
sou, ai aparece uma coisa nova em mim, alguma emocao que desconheco, sentimento que nao sei lidar e percebo, ainda nao me conheco mesmo!Ontem fiquei um pouco triste,mas durou poucas horas...Hoje ja estou um pouco melhor, meio reflexiva demais...mas passa!ta passando!