que encontrar ganglios palpaveis verificar se ha ou naoesplenomegalia = Tumores.Alteracoesosseas + hipercalcemia + hipofosfatemia + nefrocalcinose = Hiperparatiroidismo: primario por adenoma ou adenocarcinoma (rarona infancia), ou secundario, por osteodistrofia renal. Veias jugulares estase = manobra do esvaziamento dajugular de cima para baixo = retorno da onda sanguinea. Normal = veia ficaesvaziada. Sinal de Boinet = estase unilateral e direita = compressaoextrinseca ou trombose se encontra no tronco venoso braquiocefalico direito.Sinal de Dorendorff = estase da jugular esquerda + abaulamento da fossasupraclavicular direita. Dancas das arterias = insuficiencia aortica = pulsacoesvivas e rapidas das carotidas, da aorta na furcula.Torax: Torax: No RN = arredondado, depois eliptico e aos 7 anosconformacao semelhante a do adulto. Nodulos arredondados, dispostos de cada lado da linhamediana, facilmente perceptiveis ao tato e a inspecao = rosario costal(espessamento da juncao osteo cartilaginosa das costelas = raquitismo edesnutricao).Formato - Torax de pombo ou em quilha. Ex:raquitismo, asma. Torax em barril. Ex:bronquiolite aguda ou crises de asma. Torax em funil. Ex: sindromede Marfan, sindrome de Pierre Robin. Torax em sino. Ex: sindromede Ellis-van Creveld.Abaulamento ouretracao de 1 hemitorax = derrame pleural.Respiracaotoracica aos 7 anos de idade = adulto, antes abdominal. da frequenciarespiratoria = taquipneia. Ex:pneumonias, miocardite, alteracoes metabolicas. da frequenciarespiratoria = bradipneia. Ex: estenose de piloro, da Pressaointracraniana.Dispneiapredominantemente inspiratoria = obstrucao de vias aereas superiores (+ruido =cornagem e/ou estridor laringeo) e expiratoria = enfisema pulmonar.Sinal de Lemos Torres = abaulamento expiratoriolocalizado, observado em 1 ou 3 espacos intercostais = Derrame pleural.Palpacao: Atrofiaou nao / edema ou nao / enfisema subcutaneo (crepitacao nas pontas dos dedos doobservador = presenca de gases) ou nao / ganglios ou nao / sensibilidade /elasticidade e expansao toracica.Elasticidade: Manobra de Ruault:paciente sentado ou de pe, medico de pe e por detras do paciente, coloca asmaos espalmadas sobre as regioes supraclaviculares.Fremito toraco-vocal:vibracoes das paredes toracicas produzidas pela voz (33 dito uniformemente;criancas verifica-se com o choro) = palma da mao no torax, simetricamente nos 2lados do torax, verifica a vibracao. FTV = pneumonia, derrame de pequeno volume. ou ausencia FTV = cavidades, obstrucao bronquica, enfisemapulmonar cistos, derrame, pneumotorax.Percussao: digito-digital (dedo medio da maodireita, percute-se a segunda falange do dedo medio da mao esquerda sobre otorax). Submacicez = processos de consolidacao pulmonar. Macicez = derramepleural. Hipersonoridade = enfisema pulmonar. Timpanismo = pneumotorax.Sinal deSignorelli: som claro pulmonar da coluna dorsal e substituido por submacicez emacicez = derrame.Ausculta: cornagem e/ou estridor laringeo. Ex:laringite / corpo estranho. Gemido expiratorio = pneumonias extensas,descompensacao cardiaca e no RN = membrana hialina. Murmuriovesicular. ou ausente =derrame pleural, pneumotorax, atelectasia. MV (respiracaoforcada) = Bronquite.Broncofonia(33 uniforme) = ressonancia vocal. Se = pneumonia, cavidades vazias; ou abolido =obstrucao, enfisema pulmonar, derrame.Pectoriloquia afona (33 sussurrado; ausculta nitidez das silabas)+ = cavidades, condensacoes pulmonares, massas tumorais Pectoriloquia fonica (33 voz alta; ausculta nitidez assilabas) + = cavidades e condensacoes.Egofonia + = sons nasais efanhosos = limite superior do derrame pleural.Sopro tubario = pneumoniaEstertores subcrepitantes (nainspiracao e na expiracao; modificam com a tosse) (grossas, medias e finasbolhas) = afeccoes bronquicas e broncopulmonares. Estertores subcrepitantes cavernosos =produzidos por cavidades (ruido de gargarejo).Estertores crepitantes (so nainspiracao) = pneumonia, tuberculose.Sibilo = miado de gato.