Pessoal, estou postando aqui a escala desta semana, sorteada por Rayana, apenas para que nao fiquemos parados.27/09 Vinicius e Gardson28/09 Mylena e Geneton29/09 Felipe e Sara30/09 Aline e Marina01/10 Rayana e LeonardoPeco desculpas pela desorganizacao no inicio desse semestre, principalmente aos novos membros, mas o periodo do pessoal que organiza tudo esta muito corrido e acaba ficando pra proxima semana, sempre...Havera reuniao, SEM FALTA, nesta sexta-feira (30/09), ao meio-dia, no HU.Para o pessoal de onco, 8P e 9P, por favor sair mais cedo esta semana, precisamos discutir sobre o horario definitivo. O mesmo vale para o pessoal do 6P em relacao a deonto, por favor comparecam e fiquem ate definirmos tudo.Obrigado. Autor: Dr. Humberto Graner MoreiraJustificativa: O estudo RE-LY comparou duas doses de dabigatrana a varfarina em 18.113 pacientes com fibrilacao atrial (FA), demonstrando que a dose de 150 mg de dabigatrana duas vezes ao dia foi superior a varfarina na prevencao de AVC e embolia sistemica, e que a dose de 110mg duas vezes ao dia foi nao-inferior. Como muitos pacientes possuem outras comorbidades que exigem o uso concomitante de antiplaquetarios, e importante sabermos se existem interacoes entre esses diferentes antitromboticos que possam alterar a eficacia das drogas ou elevar o risco dos pacientes. Objetivos: Avaliar a eficacia e a seguranca da dabigatrana em relacao a varfarina em pacientes tratados com antiagregantes plaquetarios (AP).Metodos: Analise post-hoc do estudo RE-LY comparando a eficacia e seguranca do uso concomitante de antiplaquetarios e dabigatrana, na dose de 150mg e 110mg em relacao a varfarina. O desfecho de eficacia principal foi a ocorrencia de AVC e embolia sistemica, e o desfecho principal de seguranca foi sangramento maior. Tambem foram comparadas as taxas de sangramento maior em pacientes com e sem AP, apos ajuste para fatores de risco conhecidos para hemorragia. Resultados: Do total de pacientes randomizados, 6.952 (38,4%) receberam clopidogrel ou acido-acetilsalicilico (AAS) durante o estudo. O uso de outros AP foi insignificante. Assim como verificado no estudo principal, dabigatrana 110mg foi nao-inferior a varfarina em relacao ao desfecho primario, independente de os pacientes estarem usando AP (HR=0,93; IC 95% 0,70-1,25) ou nao (HR=0,87; IC 95% 0,66-1,15; p=0,7377 para a interacao). Em relacao ao desfecho principal de seguranca, dabigatrana 110mg foi superior a varfarina (HR=0,82; IC 95% 0,67-1,00 para pacientes com AP; HR=0,79; IC 95% 0,64-0,96 para pacientes sem AP; p=0,7945 para a interacao).A dose mais elevada de dabigatrana, 150mg 2x/dia, foi mais eficaz que a varfarina entre os pacientes sem AP (HR=0,52; IC 95% 0,38-0,72), mas nao naqueles em uso de AP (HR=0,80; IC 95% 0,59-1,08; p=0,0578 para a interacao), mesmo apos a correcao na analise multivariada. A ocorrencia de sangramento maior nesta dose de dabigatrana foi semelhante a varfarina independentemente do uso concomitante de AP (HR=0,93; IC 95% 0,76-1,12 para pacientes em uso de AP; HR=0,94, IC 95% 0,78-1,15 para pacientes sem AP; p para interacao=0,8746).Em geral, as taxas de sangramento maior aumentaram com o uso de antiagregantes plaquetarios independentemente do anticoagulante utilizado (dabigatrana 110mg, 150mg, ou varfarina) (HR=1,60; IC 95% 1,41-1,81); mesmo apos ajuste para idade, sexo, experiencia com varfarina, PA sistolica