escutar a historia de vida de seu paciente. Assim, explica-se qualquer patologia invocando as palavras magicas estresse/distresse. E se elas explicam tudo, nada mais precisa ser investigado. Infelizmente, quando entendido desta forma, nada mais precisa ser aprofundado porque elas costumam substituir a investigacao da riqueza de uma historia individual, desobrigando o medico da tarefa de conhecer melhor o seu paciente e de melhor explicar a doenca. Isto conduz a repeticao de diagnosticos e prescricoes, dos tipos: A culpa e do estresse... voce esta muito estressado... assim que passar vai melhorar... por isso, relaxe, divirta-se, viaje, tire ferias... Na verdade, as situacoes estressantes/distressantes, e os infarto do miocardio, lupus, diabetes, a asma bronquica e cancer sao patologias interdependentes que se correlacionam umas com as outras porque possuem determinantes subjetivos que precisam ser diagnosticados, avaliados e tratados pelo medico mas somente por aquele medico que objetiva ultrapassar o insuficiente tratamento sintomatico para investir na promocao da saude integral de seu paciente, interferindo no ciclo vicioso da doenca e ajudando, inclusive, a melhorar a sua qualidade de vida. Dica pratica As entrevistas clinicas padronizadas (prefiro dizer, engessadas) produzem historias clinicas impecaveis sobre a doenca, mas sao iatropatogenicas porque eliminam o discurso de quem sofre e esta avido para falar de seus sofrimentos invalidando, desconfirmando e desqualificando o doente. Entraves na adocao de um novo modelo conceitual A aceitacao de um novo modelo conceitual implica na implementacao de novas abordagens e novos procedimentos que podem se configurar como ameacadores para o medico. Surgem questoes como: Quais os riscos de se praticar uma abordagem diferente? Os envolvidos (medico paciente - sociedade) ficarao satisfeitos? A rotina do atendimento ficara mais lenta? O medico e capaz de lidar com os sentimentos do paciente? (STEWART, 2010) Algumas respostas serao transcritas do livro Medicina centrada na pessoa: Achamos que os beneficios superam os riscos potenciais... pesquisas mostraram que as consultas centradas na pessoa estao associadas a vantagens... menos reclamacao por negligencia medica (Hickson et at AL., 1994); maior satisfacao do medico (Roter et AL., 1997); maior satisfacao dos doentes (Dietrich e Marton, 1982;Hall e Dornan, 1988a, b. Linner AL., 1982; Stewart et AL., 1999); reducao das preocupacoes (Bess et AL., 1986;;Headache Study Group, 1986;Henbest Fehrsen, 1992; Henbest e Stewart, 1990); melhor autoavaliacao de saude (Stewart et AL., 2000); e melhores condicoes fisiologicas (Greenfield et AL., 1988; Kaplan ET AL.,1989b.);... As pesquisas tambem indicam que as consultas que seguem o modelo nao demoram mais que as convencionais (Greenfield et AL.,1988; Henbest e Fehrsen, 1992; Marvel et AL., 1998). Na verdade, elas melhoram a interacao entre a pessoa atendida e o medico por meio de uma profunda investigacao da experiencia individual da doenca (Arborelius e Bremberg, 1992; Howie et AL,. 1991; Marvwel et AL., 1998) e fornecem oportunidade para que se estabeleca uma base em comum...[12] ...Talvez, se o objetivo da medicina for o diagnostico e o tratamento da doenca, a qualidade da comunicacao entre o medico e o paciente faz pouca diferenca, conquanto se obtenha um historico medico adequado e a necessaria cooperacao do paciente, para fazer ou deixar de fazer certas