Celso da Cunha Bastos, MD. Depto Clinca Medica Fac Medicina/Universidade Federal de Goias Servico de Hematologia e Hemoterapia - Hosp Clinicas/UFG.Plaquetas sao pequenas celulas anucleadas (3 a 4 de diametro), de estruturas complexas, formadas por fragmentacao do citoplasma dos megacariocitos. Elas participam ativamente de mecanismos vitais do organismo e desempenham funcoes basicas na homeostase, principalmente relacionadas com a coagulacao do sangue.Se houver indicacao, as plaquetas podem ser utilizadas como hemocomponentes e deverao ser transfundidas no maximo ate cinco dias apos a colheita.Os concentrados de plaquetas podem ser obtidos pelo processo de fracionamento apos coleta de uma bolsa de sangue do doador. Nesse caso, o concentrado tem aproximadamente 5,5 x 101o plaquetas/L, e cerca de 1 x 108 leucocitos. O volume liquido final do concentrado e de 50 ml.Plaquetas colhidas por aferese ou de doador unico, equivalem, em concentracao de plaquetas, sete vezes o numero que se obtem pelo metodo convencional. Assim, uma bolsa colhida por aferese contem aproximadamente 3,5 x 1011 plaquetas/L, num volume final de 200 ml.Uma vez colhido, os concentrados de plaquetas deverao ser armazenados na temperatura entre 20 a 24 oC, em agitacao continua suave (existem equipamentos apropriados para isso).A transfusao de plaquetas podera ser feita como indicacao profilatica ou terapeutica. Profilaticamente, e indicada quando o paciente apresentar contagem plaquetaria em numero igual ou inferior a 20.000/mm3 , e ainda, apresentar evidencias clinicas ou laboratoriais indicando que esse numero vai continuar diminuindo. Tambem, ha justificativas para profilaxia quando o paciente apresentar baixa contagem de plaquetas e necessitar de procedimentos cruentos para diagnostico ou tratamento.O GUIA DE CONDUTAS HEMOTERAPICAS DO HOSPITAL SIRIO LIBANES DE SAO PAULO (Abril, 2005) recomenda para procedimentos inadiaveis, que as plaquetas estejam em numero minimo de 20.000/mm3 para permitir a realizacao de biopsia ossea.Para endoscopia digestiva alta, broncoscopia, procedimentos invasivos em cirroticos, extracao dentaria, instalacao de cateter peridural e biopsia hepatica, recomenda contagem minima de 50.000/mm3.Nao ha duvida que o melhor, e que esse numero esteja proximo de 100.000/mm3. Muito importante tambem, nos casos de trombocitopenicos que necessitam realizar procedimentos cruentos, e que o Servico de Hemoterapia ou Banco de Sangue tenha estoques adequados de concentrados de plaquetas para socorrer as necessidades emergenciais que poderao surgir em decorrencia do procedimento inadiavel realizado.Nao se pode esquecer que os valores minimos de plaquetas aqui mencionados nao constituem referencias para indicacoes habituais. O que foi mencionado refere-se a procedimentos inadiaveis que deverao ser realizados em plaquetopenicos.Por outro lado, pacientes que apresentam alteracoes funcionais de plaquetas em virtude de doenca hereditaria, deverao receber transfusoes de concentrados plaquetarios sempre que houver manifestacoes de sangramento, ou quando forem submetidos a procedimentos cruentos para diagnostico ou tratamento.ContraindicacoesTrombocitopenia induzida por heparina, Purpura Trombocitopenica Trombotica, e Purpura Trombocitopenica Autoimune nao devem ser tratadas com infusao de concentrado de plaquetas, a nao ser que haja manifestacoes clinicas de hemorragias graves que poem a vida do paciente em risco.Quantidade a ser transfundidaHavendo indicacao, recomenda-se 1 Unidade de concentrado de plaquetas colhidas pelo metodo convencional, para cada 10 kg de peso do receptor, por dia. Assim, um paciente pesando 60 kg devera receber 6 Unidades de concentrado de