Impedanciometria e o mais novo metodo utilizado no estudo da Doenca do Refluxo Gastro-Esofagico. Associado ao estudo manometrico e a pHmetria e considerado o padrao ouro para o diagnostico desta patologia.Vejam detalhes do metodo no endereco abaixo. www.e-gastroped.com.br/dec07/Impedanciometria.pps Introducao:Apesardos avancos no manejo da pancreatite necrotizante, a necrosectomia abertacontinua a ser uma importante opcao terapeutica. O objetivo desse estudo foirelatar, atraves de uma coorte com pacientes portadores de pancreatitenecrotizante os resultados do uso da necrosectomia aberta.Metodo:Oestudo foi realizado com 276 pacientes com pancreatite necrotizante submetidosao debridamento cirurgico aberto. Estado nutricional, metodos nutricionais,hemorragia, infeccao, demarcacao de tecidos necroticos e o tempo de evolucao dadoenca foram usado parametros para indicar o debridamento ( 10 pontos).Resultados:Centoe sessenta e dois (58,7%) e cinquenta e dois (18,8%) pacientes foram submetidosa drenagem peritoneal e retroperitoneal minimamente invasiva, respectivamente,antes da realizacao da necrosectomia. O tempo medio entre o inicio da doenca eo debridamento foi de 48 dias. Cinquenta e cinco pacientes (19,9) foramsubmetidos a mais de um procedimento. Foram realizadas trezentos e cinquenta eduas operacoes e foram registrados dezessete obitos (6,2%) no pos-operatorio.Conclusao:Esteestudo demonstra que mesmo com o crescimento e difusao dos procedimentosminimamente invasivos a necrosectomia aberta permanece como uma importanteforma de abordagem para o debridamento de pacientes com pancreatitenecrotizante sendo eficaz e segura. Esta foi a ultima aula dada na UMC. Foi um prazer estar com todos voces. O Blog foi experiencia muito enriquecedora que tivemos juntos. Infelizmente, devido a desacordos com a politica salarial da Faculdade, pedi demissao do cargo. Alias, no Brasil tanto os Professores como os Medicos estao desvalorizados. E uma pena, porque um pais que nao investe em Educacao e um pais sem futuro. As Faculdades particulares precisam remunerar melhor seus Mestres. Vejam os videos e textos abaixo de como ocorre a producao acido-gastrica e como agem os bloqueadores da bomba de protons.Bomba de ProtonsSecrecao Acido Gatrica e Ulcera PepticaProducao de Acido GastricoOmeprazol - Efeitos ColateraisO aluno deve atentar para os mecanismos fisiologicos da producao acido-gastrica, seu bloqueio quimico e os efeitos colaterais do Omeprazol. Esta droga e atualmente utilizada em larga escala clinica nas doencas dispeticas. Publicadoem The American Journal ofGastroenterology, Volume 102, Numero 8, 2007.Embora a prevalencia da infeccao cronicapor Helicobacter pylori parece estar diminuindo em muitas partes do mundo, estainfeccao continua sendo um fator associado ao desenvolvimento de ulcerapeptica, sintomas dispepticos e neoplasia gastrica.O grupo de pacientes que deve serinvestigado continua controverso. A infeccao por H. pylori pode serdiagnosticada por metodos endoscopicos e nao endoscopicos.Testes para confirmar aerradicacao do H.pylori devem ser realizados em pacientes que receberam otratamento para doenca ulcerosa peptica, pacientes que persistem com sintomas dispepticosapos o tratamento, aqueles com linfoma MALT associado e pacientes no pos operatoriode resseccao por neoplasia gastrica.Estudos recentes sugerem um decliniona taxa de erradicacao para 70 85% com o tratamento com IBP + claritromicina+ amoxicilina, em parte devido ao aumento da resistencia a claritromicina. A taxade erradicacao e menor com 7 dias versus 14 dias de tratamento.Dados recentes sugerem que otratamento com IBP + levofloxacino + amoxicilina por 10 dias e mais efetivo ebem tolerado para infeccao persistente por H.pylori , porem estes dados necessitamde