(PSICANALISEE PSIQUIATRIA: APROXIMACOES) A via da psicanalise e a via do significante. SegundoMiller, uma questao atravessa o ensino de Lacan. Como e possivel a psicanalise,que opera no campo da linguagem a partir da palavra, obter efeitos sobre o quee uma rejeicao desse campo da linguagem? Dito de outro modo: Como operar, apartir do simbolico, sobre o real? [1]. Questao particularmente apropriada quando se considera otratamento do psicotico. Na psicose o simbolico esta comprometido, desfalcado.Na psicose desencadeada, ou nas situacoes de crise, a precariedade do simbolicotorna-se extrema, praticamente inviabilizando o tratamento pela via da palavra. Como proceder nessas circunstancias? Nao ha resposta unica para tal pergunta. E ha umaconstatacao: na pratica clinica, o psicanalista frequentemente recorre a umaassociacao com o tratamento psiquiatrico na direcao de tais casos. Recurso tao comum ve-se, nao obstante, pouco formalizado.A aproximacao de dois discursos para o tratamento de um mesmo sujeito nao ealgo simples e sem problemas. Pelo contrario, e algo que requer, de lado alado, certa afinacao de propositos. Como aproximar a psicanalise da psiquiatria se elas seregem por diferentes politicas e por diferentes eticas?Opresente trabalho tem tres objetivos.1.Expor, em linhas gerais, mas precisas, qual e a politica e a etica dapsiquiatria.2.Fazer o mesmo em relacao a politica e a etica da psicanalise.3.Definir em que condicoes politicas e eticas e possivel uma aproximacao dos doisdiscursos.Politica da psiquiatriaApolitica da psiquiatria e a eliminacao do sintoma. E possivel verifica-lo demaneira muito clara por meio do exame dos ensaios clinicos com psicofarmacos.Considere-se,por exemplo, um ensaio clinico para avaliar a eficacia e os efeitos colateraisde um novo antidepressivo. Os sintomas devem ser quantificadospormenorizadamente. Os pacientes, antes de serem distribuidos aleatoriamenteentre os grupos (um grupo que recebe o antidepressivo estudado, um que recebeum antidepressivo bem conhecido e um que recebe placebo), devem ser avaliadosde acordo com uma escala, tal como a Escala de Hamilton para Depressao. Apos arandomizacao, os comprimidos sao administrados por tempo consideradosatisfatorio e, neste periodo, as outras medidas terapeuticas sao padronizadas.Durante e ao final do ensaio clinico, realizam-se novas avaliacoes pela mesmaEscala, obedecendo ao metodo do duplo cego. Alem dos sintomas, a avaliacaoinclui exames complementares e questionarios sobre os efeitos colaterais. Nofinal do ensaio, os resultados devem ser submetidos a analise estatistica, parao estudo da evolucao comparada dos grupos. O que esta sendo medido, portanto, ea eficacia, entendida como reducao ou eliminacao dos sintomas, e os efeitoscolaterais de um novo antidepressivo, comparado a um antidepressivo ja bemconhecido e a um placebo. O placebo e uma substancia quimicamente inerte ou inocua.Um problema nos ensaios clinicos para testar medicamentos e a bem documentadatendencia dos individuos a dar resposta favoravel a qualquer terapia, semconsiderar a eficacia fisiologica do que eles recebem. Este fenomeno e referidocomo efeito placebo. Se um estudo nao usa o controle-placebo, e impossiveldizer se resultados subjetivos sao devidos ao atual ensaio de tratamento, aatencao extra que os participantes recebem, ou simplesmente a sua crenca de queo tratamento ajudara. Qualquer que seja o resultado de umensaio clinico, ele deixa fixado um ideal de eficacia: o de eliminar todos ossintomas sem causar nenhum efeito colateral [2]. Eticada psiquiatriaHistoricamente,o nascimento da psiquiatria