que dominaram a cena politica europeia e americana nas decadas dos setenta e oitenta. Os primeiros anos da decada dos noventa foram marcados por sucessivas tentativas de mudancas constitucionais e de restricao de direitos.Ha uma quase unanimidade nos diagnosticos sobre o sistema de saude brasileiro. Com maior ou menor enfase, todos apontam como problemas centrais a insuficiencia dos montantes e a irregularidade no fluxo de financiamento; a rigidez remanescente da centralizacao do sistema; a falta de flexibilidade na gestao das unidades; o modelo de atencioso hospitalocentrico; a baixa qualidade e resolutividade dos servicos ofertados criados e a insuficiente presenca de acoes de promocao da saude e de prevencao de doencas. Essa situacao exige intervencoes precisas sobre os diversos determinantes. E este e o no critico no debate atual. A percepcao dos determinantes e decorrencia da visao da realidade que preside a analise. Ou, em outras palavras, dos valores eticos derivados da otica politica do analista.No caso brasileiro, a predominancia de uma visao economicista, preocupada com o "excessivo" gasto social e orientada por pressupostos ideologicos afinados com a ideia do Estado minimo, estabeleceu os rumos das propostas de Reforma do Estado. Como alerta Reinhardt ( apud Nassif, a economia normativa procura definir o que "deve ser feito. Devido ao fato de que as politicas de saude publica quase sempre redistribuem o privilegio economico entre os membros de uma sociedade, tais receitas economicas quase sempre envolvem julgamentos morais que seriam melhor deixados para a arena politica. E, na arena politica brasileira a forte coalizao das forcas conservadoras, apoiadas num poderoso esquema de media, conseguiu impor a importantes setores sociais a nocao de que as alternativas de Reforma propostas eram inevitaveis. Discordar desses caminhos significa submeter se a epitetos pejorativos, tais como "atrasado", "jurassico" etc.No entanto, o reconhecimento da necessidade de reformas nao conduz necessariamente aos caminhos propostas pelas forcas politicas hegemonicas, e so o reconhecimento da possibilidade de outras solucoes pode permitir a construcao de um movimento contrahegemonico.O delineamento da proposta de conducao do processo de reordenamento institucional do Estado brasileiros, propos-se a considerar dois objetivos centrais: a) a distribuicao de papeis pelas esferas de governo e setores de atividades, e b) as transformacoes administrativas a serem feitas no aparelho de Estado.33 O projeto Avaliacao e Reordenamento Institucional" SRE/MARE, mimeo, 1996 No que se refere ao papel do Estado, a proposta oficial estabeleceu quatro categorias para os setores de atuacao do Estado: nucleo estrategico, atividades exclusivas do Estado, servicos nao do Estado e producao para o mercado.O nucleo estrategico compreenderia as funcoes de governo, legislacao e jurisdicao que caracterizam os tres poderes e se localizaria nos orgaos da administracao direta.As atividades exclusivas do Estado consistiriam nas acoes de regulamentacao, fiscalizacao, policia, fomento e apoio a servicos sociais basicos. Segundo o documento, o exercicio dessas atribuicoes ficaria melhor para as atuais autarquias ou para agencias autonomas a serem criadas. Os servicos nao exclusivos abrangeriam o atendimento de necessidades basicas da populacao (tais como saude e educacao) e dos agentes economicos e sociais ( como articulacao, pesquisa, producao e difusao de conhecimentos), a ser provido por