da fase randomizada dos estudos, diminuindo sobremodo a longo prazo.4) ECT em procedimentos administrados de uma a tres vezes por semana foi eficaz nao sendo eliciada diferenca significativa entre as tres maneiras e nao houve diferenca quanto aos sintomas de descontinuacao. No entanto, frequencias superiores podem levar a maiores prejuizos cognitivos.5) As doses mais altas do estimulo eletrico implicaram em melhores resultados quanto a melhora dos sintomas, mas tambem produziram mais efeitos adversos.6) As aplicacoes utilizando pulso breve e onda quadrada demonstraram largamente ser mais eficazes e produziram menores efeitos adversos.Outros importantes subsidios foram a recente Cochrane Rewiew, que evidenciou a superioridade da ECT em deprimidos idosos e a NICE Rewiew, com 90 estudos randomizados controlados, que reforcou os dados supramencionados e acrescentou que doses mais altas do estimulo eletrico unilateral no hemisferio dominante podem assemelhar-se, em termos de eficacia, as aplicacoes bilaterais, as custas de aumento na ocorrencia de efeitos cognitivos adversos que nao devem durar mais que seis meses apos o termino do tratamento. Estudos de neuroimagem nao demonstraram qualquer indicio de que ECT possa causar destruicao neuronal. Altas taxas de recaidas foram relatadas apos a remissao completa dos sintomas com ECT, sendo que estas foram enormemente reduzidas com a introducao de farmacoterapia na fase de continuacao, conforme estudos de Sackheim.Na Esquizofrenia, a Cochrane Rewiew, a NICE Rewiew e estudos de Suzuki, Tang, Ungvari e Sackheim evidenciaram a superioridade da farmacoterapia antipsicotica quando comparada a ECT (excetuando os estados de agitacao psicomotora agudos e estuporosos relativos a catatonia), mas enfatizaram a eficacia da ECT demonstrando beneficios clinicos significativos e como as variacoes na administracao da terapeutica influenciaram a evolucao. Poucos pacientes deixaram de se beneficiar com ECT (aplicacoes efetivas), obtendo melhora dos sintomas e menores indices de recaidas quando comparados aos que receberam aplicacoes simuladas. A associacao de ECT com farmacoterapia nas fases de continuacao e manutencao foi superior ao uso de farmacos isoladamente, mas tambem aumentou as taxas de prejuizos cognitivos.Os estudos demonstraram fartamente que a ECT pode ser muito valiosa no rapido controle de estados maniacos graves e tambem no tratamento de manutencao dos Transtornos Bipolares refratarios, cicladores rapidos e estados mistos.A ECT pode ser considerada uma poderosa arma no tratamento de grande parte das emergencias psiquiatricas, assim como pode ser decisiva para salvar vidas para certos casos de Sindrome Neuroleptica Maligna, mormente os que nao respodem a farmacorterapia especifica. ECT tem demonstrado, ainda, ser de grande valia em alguns casos de TOC, demencia e Parkinson. Cabe ressaltar o bom uso de ECT em condicoes especiais, como gravidez, idosos e criancas, sempre obedecendo criteriosos cuidados.Quanto aos riscos, a mortalidade associada a ECT e menor do que aquela associada aos procedimentos menores de anestesia geral, ou seja, 1/ 100000, sendo exclusivamente devida a complicacoes cardiacas.Nao ha contraindicacoes absolutas ao uso de ECT, porem deve ser evitado em condicoes como tumores e infarto cerebrais, arritmias cardiacas graves, portadores de marca-passos, aneurismas, descolamentos de retina, infarto do miocardio e feocromocitoma.Nos tempos hodiernos nao se justifica a pratica da ECT sem anestesia, relaxamento muscular, ventilacao, alem do uso de medicamentos como atropina