Neste Conto, estamos diante do controvertido, fascinante e complexo Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI), que foi tradicionalmente chamado de Transtorno de Personalidade Multipla (TPM). Na literatura especializada, os criterios diagnosticos para o referido Transtorno sao:1 - presenca de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos (cada qual com seu padrao de percepcao, relacionamento e pensamento em relacao ao ambiente e a si mesmo);2 - pelo menos duas destas personalidades assumem, de forma recorrente, o controle do comportamento da pessoa;3 a incapacidade de lembrar informacoes pessoais importantes (lembrancas extensas que nao podem ser explicadas por esquecimentos comuns);4 a perturbacao nao se deve aos efeitos de uma droga (por exemplo, o alcool) ou a uma condicao medica geral (por exemplo, convulsoes parciais complexas). O conjunto de criterios contidos no DSM IV indica, portanto, que as formas patologicas de dissociacao apresentam disturbios ou alteracoes nas funcoes integrativas normais da memoria, identidade ou consciencia. - A novidade Em pesquisas recentes (decada de 80 e 90), os especialistas descobriram que a dissociacao e, acima de tudo, uma resposta a um trauma intenso e que a maioria das sindromes dissociativas sao transtornos pos-traumaticos. O que sugere que o fenomeno dissociativo constitui, ate certo ponto, um novo paradigma para a psicanalise e a psiquiatria psicodinamica porque nivela, na etiologia dos transtornos mentais, a importancia da fantasia intrapsiquica com os fatos reais. Desde Freud e Janet, interessados em explicar estados alterados de consciencia, a dissociacao e considerada um mecanismo de defesa em que os conteudos da mente sao banidos da consciencia. As pesquisas recentes, ao enfatizar a importancia do trauma na etiologia e patogenese de diversos transtornos, destacam o aspecto adaptativo da dissociacao: para uma crianca que enfrenta o trauma, o fenomeno dissociativo permite o escape de uma terrivel situacao da realidade, oferece uma forma de isolar experiencias catastroficas, automatiza comportamentos e sugere um meio de resolver conflitos irreconciliaveis. Em resposta ao trauma, o que se constata e que uma dissociacao vertical[1] entra em curso fazendo com que os conteudos mentais passem a existir numa serie de consciencias paralelas produzindo a amnesia e a fuga dissociativas. Na amnesia, a vitima esquece o acontecido e na fuga, esquece o passado criando confusao em relacao a propria identidade.E sobre a confusao referente a identidade, Fairbain Grotstein (1992) enfatiza: as defesas dissociativas formam alter egos baseadas nas divisoes de percepcoes e experiencias em relacao a objetos e os selves relacionados a cada um deles. O que, dessa perspectiva, significa que a divisao do ego em fatias verticais sao baseadas em fatias verticais correspondentes as experiencias incompativeis do objeto de uma pessoa.- Consideracoes Gerais sobre o TDI1 A prevalencia de patologia dissociativa na populacao em geral pode ser tao alta quanto 5% a 10 %. 2 - O Transtorno de Dissociacao ocorre numa frequencia de aproximadamente 3,3% de todas as internacoes de pacientes em unidades psiquiatricas.3 - O diagnostico e particularmente problematico porque existe, na maioria dos pacientes, a tendencia para esconder os sintomas. Em decorrencia disso, os clinicos, considerando o diagnostico de TDI, estabeleceram uma serie de temas para incluir em