secrecao de insulina pelas celulas beta pancreaticas. O GLP-1 aumenta significantemente a secrecao de insulina dependente de glicose, diminui secrecao de glucagon, retarda o esvaziamento gastrico e diminui apetite1.Liraglutida (Victoza; Novo Nordisk) e um analogo do hormonio GLP-1, com acao agonista sobre seus receptores. Este farmaco e empregado como adjuvante no tratamento de pacientes com diabete melito tipo 2 que nao tenham obtido adequado controle glicemico com metformina, uma sulfonilureia, ou com terapia dupla de metformina + sulfonilureia ou metformina + tiazolidinediona. Emprega-se em dose unica diaria, por injecao subcutanea1,2.Liraglutida nao e recomendada como terapia de primeira linha, nao substitui a insulina e nao deve ser usada em pacientes com diabete melito tipo 1 ou para tratamento de cetoacidose diabetica1.Quais os riscos do uso da liraglutida?Por tratar-se de farmaco novo, ainda nao ha dados suficientes sobre as consequencias do uso prolongado. Contudo, com base nos ensaios clinicos disponiveis, sabe-se que o uso de liraglutida esta associado a efeitos sobre a tireoide, particularmente em pacientes com doenca pre-existente nesta glandula; entre os relatos incluem-se aumento da calcitonina sanguinea, bocio e neoplasias da tireoide. Seu uso esta contraindicado em pacientes com historia propria ou familiar de cancer medular da tireoide e em pacientes com sindrome de neoplasia endocrina multipla tipo 2. Seu uso nao e recomendado para pacientes com disfuncao renal relevante2.Os efeitos adversos mais frequentes da liraglutida sao transitorios e incluem: nausea, diarreia, vomito e cefaleia. Nausea levou a um indice de cerca de 4% de abandono dos pacientes em diversos estudos clinicos3.Ha justificativa para uso da liraglutida para promover emagrecimento?Pacientes diabeticos com sobrepeso podem, eventualmente, se beneficiar da prevencao de ganho de peso e da possivel promocao de perda de peso com o uso da liraglutida4. Contudo, nao foi encontrado estudo metodologicamente adequado para avaliar seguranca e eficacia da liraglutida para promover perda de peso em individuos nao diabeticos com sobrepeso ou obesos.Atualmente, o uso da liraglutida tem sustentacao cientifica apenas para o tratamento de pacientes com diabete melito tipo 2, em combinacao com metformina ou uma sulfonilureia, ou ambos, em pacientes que nao tenham alcancado adequado controle glicemico com estes farmacos isoladamente ou em combinacao. Seu uso tambem e justificado em combinacao com metformina + pioglitazona quando esta terapia dupla nao for suficiente para produzir controle glicemico adequado4.Referencias1. Klasco RK (Ed): Drugdex System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponivel em: http://www.thomsonhc.com/. Acesso em: 12.09.2011.2. Klasco RK (Ed): Martindale. The Extra-Pharmacopoeia. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponivel em: http://www.thomsonhc.com/. Acesso em: 12.09.2011.3. Anne T Reutens, EndocrinologistClinical researcher,Jonathan E Shaw. Incretin mimeticsenhancers: clinical applications. Australian Prescriber 2008; 31:1048. Disponivel em: http://www.australianprescriber.com/magazine/31/4/104/8. Acesso em: 12.09.2011.4. British Medical AssociationRoyal Pharmaceutical Society of Great Britain. British National Formulary. 61 ed. London: BMJ Publishing Group, APS Publishing, 2011. Disponivel em: http://www.medicinescomplete.com. Acesso em: 12.09.2011.Elaboracao: Rogerio Hoefler