O que e? A psoriase e uma doenca inflamatoria da pele, benigna, cronica, relacionada a transmissao genetica e que necessita de fatores desencadeantes para o seu aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da populacao mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o inicio seja mais precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalencia: antes dos 30 e apos os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de idade. Como se desenvolve? E uma doenca nao contagiosa, multigenica (muitos genes envolvidos), e em parte dependente de fatores externos. Pode aparecer sob diferentes formas clinicas e diferentes graus da doenca. E descrito 30% de incidencia familiar. O desencadeamento pode ocorrer em qualquer idade, motivado por influencia do meio, alguns medicamentos ou estresse. Em pessoas com historia familiar, o inicio parece ser mais precoce. O que se sente? As lesoes sao muito tipicas, com periodos de exacerbacoes e remissoes, localizados principalmente em superficies de extensao como joelhos e cotovelos, couro cabeludo, palmas das maos, sola dos pes (areas de maior traumatismo). Os quadros de psoriase recebem sua denominacao conforme sua localizacao e aspecto: Psoriase Vulgar: Placas de tamanhos variados, bem delimitadas, avermelhadas, com escamas secas e aderentes prateadas ou acinzentadas nos locais mais comuns (couro cabeludo, cotovelos, joelhos, por exemplo). Psoriase invertida: Lesoes mais umidas, localizadas em areas de dobras (embaixo das mamas, area genital, entre nadegas). Psoriase Gutata: Lesoes em forma de gotas associadas a processos infecciosos. As lesoes sao pequenas, localizadas no tronco e parte proximal dos bracos e coxas (mais perto dos ombros e quadril), poupando maos e pes. Sao numerosas e aparecem abruptamente mais em criancas e adultos jovens. Psoriase Eritrodermica: Lesoes generalizadas (75% ou mais da area corporal). Psoriase Ungueal: Pode ser comprometimento isolado na psoriase, acometendo mais unhas da maos que dos pes. Sao caracteristicas da doenca, mas nao especificas. Podem ser mais frequentemente depressoes puntiformes ou manchas amareladas cor de oleo, mas existem outras alteracoes menos comuns nas unhas. Psoriase Artropatica: Por volta de 8% dos casos pode haver o comprometimento articular. Na artropatia periferica as manifestacoes frequentes sao: inicio agudo (abrupto) ou sub-abrupto, com comprometimento assimetrico de varias articulacoes nas pontas dos dedos das maos e pes e, ocasionalmente, associacao com alguma articulacao grande como joelho ou cotovelo. Quando o quadro articular e prolongado e mais grave, aparecem deformidades nos dedos que adquirem a "forma de salsicha". Na artropatia central, a coluna lombar superior e toracica inferior sao as mais acometidas. Na artrite psoriasica juvenil (menores de 16 anos), as meninas sao mais acometidas e o inicio do quadro de artrite pode preceder o quadro cutaneo. Psoriase Pustulosa: Aparecimento e lesoes com pus (mas estaveis). Ha uma forma localizada em maos e pes e uma generalizada. Psoriase Palmo-Plantar: Pode haver envolvimento de palmas das maos e sola dos pes em 12% dos casos. As lesoes tipicas podem apresentar fissuras (rachaduras), e sao de dificil manejo. Como o medico faz o diagnostico? O diagnostico, em geral, e facil, e baseia-se na historia clinica e achado de lesoes