escuro.Dependendo da extensao da separacao da placenta e da quantidade de sangue perdido,podera haver presenca ou ausencia de bcf,hipotensao eevoluir para complicacoes como hemorragia,choque,coagulacao intravascular disseminada (CID)e morte materna e fetal.Fator de Riscos:Descolamento prematuro da placenta leve (separacao minima):-Sangramento vaginal leve a moderado (pode naoocorrer).-Desconforto abdominal baixo vago.-Dor a palpacao abdominal leve e moderada.-A monitoracao fetal pode iniciar irritabilidade uterina.-Batimentos cardiacos fetais fatores e regulares.Descolamento Prematuro da placenta moderado (separacao placentario de cerca de 50%):-Dor abdominal continua.-Sangramento vaginal moderado,vermelho escuro (pode nao ocorrer).-Inicio dos sintomas intenso e subito.-Sinais vitais podem indicar choque iminente.-Utero doloroso a palpacao,cuja consistencia e firme entre as contracoes.-Batimentos cardiacos fetais pouco audiveis ou irregulares e bradicardicos.-trabalho de parto que em geral,comeca em 2 horas e evolui com rapidez.Descolamento Prematuro da Placenta (separacao de 70% da placenta,resultado em descolamento completo).-Inicio subito de dor uterina intensa e constante.-sangramento vaginal moderado.-sinais vitais que indicam choque cardiacos fetais.-Utero doloroso a palpacao associado a rigidez em tabua do abdome.-Possivel aumento de tamanho do utero em descolmento graves ocultos.Graus de Separacao Placentaria no Descolamento Prematuro da Placenta.-Separacao Leve:(sangramento interno entre a placenta e a parede uterina caracteriza a separacao leve).Separacao moderada:(na separacao moderada,ocorre hemorragia externa pela vagina).Separacao grave:(hemorragia externa tambem e uma caracteristica da separacao grave ). Diagnostico:Sera clinico e ser houver a possibilidade da realizalcao de USG,para achados de areas retro-placentaria hipocogenica,que corresponde ao hematoma retroplacentario.Exame ginecologico para excluir placenta previa;Exames laboratorias como:hemograma e plaquetas.Tratamentos:-Avaliacao,controle e reposicao do sangue perdido.-Parto de um recem nascido viavel.-Prevencao de disturbios da coagulacao.-Se a separacao da placenta e grave e nao ha sinais de vida fetal,deve se induzir o parto por via vaginal,a menos que ele esteja contra por hemorragia nao controlada ou outras complicacoes.Cuidados de Enfermagem:-Insira um cateter urinario de demora e monitorize o balanco hidrico.-Obtenha amostras de sangue para dosagem de hemoglobina e hematocrito,coagulograma,grupo sanguineo prova cruzada,como prescrito.-Forneca apoio emocional durante o trabalho de parto.-De informacoes sobre o progresso e o estado do feto durante o trabalho de parto.-Incentive a cliente a verbalizar seus sentimentos.-Ajude a cliente a desenvolver estrategia efetivas de enfretamento.-Adiministre liquidos e hemoderivados IV.-monitore sinais vitais da cliente ,incluindo apressao venosa central.-Pesquise sangramentos vaginal.-Aplique a monitoracao eletronica da frequencia cardiaca fetal.-Monitore a frequencia,a intensidade,e o tonus de repouso das contracoes uterinas.-Monitore o progresso do trabalho de parto .-Encaminhe a cliente para acnselhamento profissional, se indicado antes da alta.Conclusao:A mortalidade mterna pode chegar 3% dos casos e a fetal a 90%.Quando ha chance de sobrevivencia do bebe por tratamento e a trnsfusao de sanguinea e a cesariana.Se mesmo apos a retirada do bebe por cesariana o uteronao se contrai e nao para de sangrar,e necessaria a cirurgia para a retirada do utero(histerectomia),evitando,assim,o obito materno (morte da mae)por sangramento.