cirurgia), uma vez quea maioria dos pacientes afetados sao pessoas mais velhas. Estudos sugerem quetratamento em idosos em boas condicoes fisicas e mais bem-sucedido se quimioterapiaadjuvante e utilizado apos cirurgia. Por causa disso, idade cronologica naodeve ser uma contraindicacao para tratamento agressivo, por si so.[42]Antigeno carcinoembrionico e uma proteinapresente no sangue em virtualmente todos os tumores colorretais (bem comooutros tipos de cancros). A analise dos niveis desta proteina com o tempo, pre epos-cirurgia, permite monitorar o tratamento do cancer. Altos niveis destaproteina, ou a ausencia de uma queda notavel no nivel desta proteina,pos-cirurgia, sao um indicativo de tumor residual ou metastases. Diminuicao donivel do antigeno e um indicativo de que o tumor foi removido com relativosucesso. Um aumento nos niveis do antigeno pos-cirurgia e indicativo derecorrencia.PrognosticoMicrofotode uma metastase colorretal em um nodulo linfatico. As celulas cancerosas estao notopo esquerdo e no centro da imagem.As chances do tratamento sereficiente dependem do estagio do cancer. No geral, 90% dos pacientes que saodiagnosticados com cancer em estagios iniciais sobrevivem cinco anos, caindopara 64% se o tumor invadiu nodulos linfaticos e/ou orgaos proximos.[5]Quando o cancer e diagnosticado em estagio avancado, com metastases distantes,a taxa de sobrevivencia de cinco anos e de 20%.CirurgiaPresentemente, cirurgia e o unicotratamento curativo usado no tratamento do cancer colorretal.Cirurgias podem ser categorizadasem curativo, paliativo, ou de bypass.Em cirurgias de carater curativo,a parte afetada do orgao e removida. Anastomosepode ou nao ser possivel, dependendo da severidade e da localizacao do tumor.Se anastomose nao e possivel, a porcao distal do aparelho colorretal eremovida.Cirurgias de carater curativo saooferecidos quando:Cancer em estagios bem iniciais que se desenvolvem dentro de um polipo podem ser tratados com a remocao do polipo (atraves de uma polictemia) em uma colonoscopia.Um tumor mais avancado tipicamente requer a remocao cirurgica da seccao afetada pelo tumor, bem como tecido aparentemente saudavel em torno do tumor (margem de seguranca), alem da amputacao radical do mesenterio e nodulos linfaticos locais, para reduzir recorrencia local. Se possivel, as partes restantes do colon sao ligadas atraves de uma anastomose, para criar um colon funcional. Se anamostose nao e possivel, toda a parte afetada do colon, bem como a regiao distal do aparelho colorretal, e removida, e uma ostomia (um orificio artificial) e criada, via colostomia. Ou seja, mais colon e removido a medida que a regiao afetada e mais proxima ao intestino delgado. Por vezes, a regiao saudavel distal do colon e mantida e suturada (Cirurgia de Hartmann), quando a parte afetada esta localizada na regiao reto-sigmoide do colon; neste caso, futura anastomose por emissao de positroes e possivel.[5]Cirurgia de carater curativo no cancer retal inclui ou amputacao parcial da parte anterior inferior do reto, ou uma amputacao abdominoperineal. Dependendo da severidade do cancro, os medicos podem optar por remover apenas a parte afetada, em uma amputacao parcial. o restante do reto pode ser conectado com o restante do colon via anastomose. Se o restante saudavel do reto nao e suficiente para garantir uma anastomose segura e/ou funcionamento do esfincter anal, ou se o tumor esta proximo ao anus (dois a cinco centimetros), amputacao parcial do reto