Cuidando dos dentesA esclerodermia esta frequentemente associada com alguns potenciais problemas de saude, destacando:Xerostomia hipofuncao das glandulas salivares ("boca seca");Microstomia diminuicao da amplitude da abertura da boca;Aumento da frequencia de caries e doenca periodontal;Alteracoes fibroticas;Infeccoes fungicas (genero Candida);Telangiectasias;Reabsorcao ossea da mandibula.Os principais e mais comuns dentre estes problemas sao a xerostomia e a microstomia. E a presenca destas alteracoes que contribuira de maneira importante para que as demais alteracoes possam ocorrer.XerostomiaAs pessoas com xerostomia estao mais suscetiveis a doenca periodontal, as caries e as infeccoes bacterianas, devido a perda das funcoes protetoras da saliva. A boca seca tambem pode contribuir para dificuldades na fala, na alimentacao e na degluticao.Cuidados com a higiene bucal e frequentes consultas ao dentista sao importantes para tentar minimizar estes problemas.Estrategias potenciais1. Aumento da salivacao1.1 Estimulantes da saliva1.2 Pastilhas ou goma de mascar sem acucar1.3 Saliva artificial1.4 Enxaguar a boca com club-soda2. Diminuir o numero de bacterias nos dentes atraves de uma escovacao adequada. 3. Alterar o potencial de cariogenese da dieta, evitando alimentos que contenham acucar e que sejam muito pegajosos.4. Aumentar a resistencia dos dentes a desmineralizacao com o uso de fluor.5. Pessoas com xerostomia deveriam tomar aproximadamente oito copos de agua por dia. Carregar uma garrafa de agua e uma boa ideia. O aumento da ingestao de agua as refeicoes auxilia no sentido de facilitar a mastigacao e a degluticao. Diferentes graus de xerostomia existem. Os sintomas podem variar da boca seca ou sensacao de queimacao com mucosas normais ate graves alteracoes na mucosa bucal. Clinicamente, a mucosa pode ficar seca, atrofica (brilhante), inflamada, palida e translucida. A lingua pode ter um aspecto ressecado, atrofico com perda das papilas, inflamado, cheio de fissuras ou sulcos e, nos casos graves, lisa (devido a remocao da camada externa).Alimentos e outras substancias a serem evitadosOs seguintes alimentos e substancias podem ter um efeito irritativo na mucosa oral ressecada:SecosA cidosA lcoolCigarroCondimentadosOs seguintes alimentos sao melhor tolerados:GelatinasBatatasIogurteMelaoBalas ou gomas de mascar sem acucar Como se alimentarMastigar todo o alimento lentamente.Aumentar a ingestao de liquidos para auxiliar na mastigacao, degluticao e na limpeza dos residuos de alimento.Os dentes e a boca devem ser limpos apos cada refeicao, preferencialmente por uma escovacao completa.DentadurasPotenciais problemas podem incluir:Dificuldades de retencao devido a boca seca; Maior suscetibilidade a ulceracao oral devido a boca seca e ao movimento das dentaduras;Maior suscetibilidade as infeccoes fungicas;Estomatite angular com manchas ou ulceracoes avermelhadas nos cantos da boca.Procedimentos que podem auxiliar ou aliviar os problemas com as dentaduras sao:Consultas periodicas ao dentista para manutencao das dentaduras e eliminacao de problemas potenciais;Saliva artificial, que ao lubrificar a mucosa oral e a garganta, contribui para a retencao da dentadura; Limpeza meticulosa dos dentes;Manter as dentaduras umidas quando fora da boca;Remover as dentaduras ao deitar-se;Tratamento imediato de ulceracoes e infeccoes fungicas.Microstomia ("boca pequena")Quando as bochechas perdem sua elasticidade e os tecidos da face se tornam endurecidos, a pele pode se ligar ao tecido conectivo subjacente. Este processo e acompanhado por uma gradual reducao do tamanho da boca, de modo que a mastigacao e a fala se tornam dificultadas.Alem das dificuldades na mastigacao (etapa