Condromalacia patelar estabilizada pelo PilatesA Condromalacia patelar consiste em uma patologia degenerativa da cartilagem patelar e dos condilos femorais correspondentes. Trata-se de uma especie de amolecimento desta cartilagem pelo atrito incorreto contra os condilos do femur. Ocorre um desconforto e dor ao redor ou atras da patela. Ja o termo mais generico, sindrome da dor patelo-femural, se refere aos estagios iniciais dessa condicao, na qual os sintomas ainda podem ser completamente revertidos.A dor (algumas vezes ardencia) e descrita como profunda e localizada na regiao retro patelar. O sintoma mais comum e a dor atras da patela, especialmente nas subidas ou durante longos percursos com pedaladas lentas. Pode ser sentida, por exemplo, ao subir e descer escadas, em atividades prolongadas, apos ficar muito tempo com os joelhos flexionados e ao agachar-se. Ainda, e possivel que ocorra crepitacao e estalos, muitas vezes audiveis, alem de edema e derrame intra-articular, ocasionados pelo acumulo excessivo de liquido sinovial formado no processo inflamatorio.Algumas pessoas tem predisposicao a apresentar a lesao devido ao desalinhamento da patela, ao inves da patela percorrer o trilho formado pelos condilos do femur na flexao e extensao, ela tende a deslocar-se para as laterais, aumentando o atrito entre os dois ossos. A posicao da patela de forma mais alta que o normal tambem e fator predisponente. Um fator muito comum sao os relacionados aos micros traumatismos de repeticao, traumas cronicos por friccao entre a patela e o sulco patelar do femur, bastante comuns em esportes de impacto (futebol, volei, ciclismo, tenis, corrida, basquete,...) por forca excessiva na regiao ou choques. Deve ainda ser citada a chamada causa idiopatica, quando nao sao identificadas alteracoes anatomicas que justifiquem o desenvolvimento da doenca. As alteracoes do angulo Q do joelho tendao do quadriceps femoral, ligamento patelar conduz a um desvio patelar lateral pelo resultante dos vetores de forca da espinha iliaca antero-superior e do terco superior da tibia. Uma diminuicao desse angulo resultara em um desvio medial patelar, alem de intensificar a compressao patelo-femoral. A Entorse de tornozelo por inversao tambem pode estar relacionado. Devido aos movimentos de flexao-plantar, supinacao e aducao se dao uma anteriorizacao do talus e da tibia, resultando em uma anteriorizacao da fibula e entao em uma tensao do biceps femoral. Assim, ocorre um estiramento reflexo no musculo quadriceps femoral, aumentando o atrito femur-patelar.A condromalacia patelar pode ser classificada de acordo com o grau de deterioracao, segundo Outerbridge (1961):GRAU I: amolecimento da cartilagem e edemasGRAU II: fragmentacao e fissura da cartilagem em uma area menor ou igual a aproximadamente 1,5 cmGRAU III: fragmentacao e fissura da cartilagem em uma area maior ou igual a aproximadamente 1,5 cmGRAU IV: erosao ou perda da cartilagem articular com exposicao do osso subcondralNao ha um protocolo rigido de tratamento. E importante analisar o grau da lesao adquirida e se direcionar as causas, sempre tentando reequilibrar o alinhamento da patela, inicialmente atraves de tratamento fisioterapico, podendo associar a metodos analgesicos e antiinflamatorios. A perda de peso, em determinados casos, pode ser recomendada para diminuir o estresse sobre a articulacao patelo-femural. Em casos graves muitas vezes e necessario