sua maioria, sejam limitados em sua duracao. Guerdjikova e cols.30, em um estudo randomizado e duplo-cego, compararam altas doses de escitalopram com placebo em pacientes com TCAP, acompanhado de obesidade. As analises primarias revelaram que, em doses medias de 26,5mg/dia, o escitalopram nao se diferenciou do placebo nas taxas de reducao de episodios de binge, quantidade de dias com compulsao alimentar e sintomas obsessivo-compulsivos. Mas, nesse estudo, verificou-se reducao estatisticamente significativa do indice de massa corporal e dos escores de gravidade de doenca para o grupo tratado com escitalopram. Ainda no mesmo estudo, uma analise secundaria revelou reducao significativa da frequencia de episodios de binge, do peso corporal e severidade da doenca, todavia nao dos sintomas obsessivo-compulsivos. Nao houve mudancas em medidas dos niveis de grelina e leptina.Em contraste com a maioria dos estudos a curto prazo, Delvin e cols.31 acompanharam os efeitos a longo termo quanto ao uso de fluoxetina e intervencoes cognitivo-comportamentais em pacientes com TCAP. Nos grupos tratados, houve melhora na frequencia dos episodios de binge ate 29 meses apos o inicio do estudo. Nao houve mudancas significativas do peso em um periodo de 24 meses. Nos grupos que receberam fluoxetina, alem das intervencoes psicoterapicas, houve vantagens significativas sobre os sintomas de depressao. Em ambos os grupos, ocorreu melhora geral no decorrer dos 29 meses de seguimento, com reducao da frequencia dos episodios de compulsao alimentar. Alguns individuos mantiveram-se sem episodios de compulsao. Nesse estudo, nao se observaram mudancas significativas no peso corporal durante o periodo de acompanhamento. A adicao de uma modalidade psicoterapica, nesse estudo, representada por abordagem cognitivo-comportamental, foi associada a melhores resultados. Chamou a atencao que o grupo designado para uso da fluoxetina nao obteve vantagens significativas, nos dois anos de seguimento, para os sintomas depressivos. Apesar das modalidades terapeuticas apresentarem padroes distintos de beneficios para os pacientes, esse estudo demonstrou que tais beneficios se mantiveram a longo prazo31. A eficacia e seguranca da reboxetina, um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptacao da noradrenalina, foram averiguadas em um estudo aberto com pacientes obesos e portadores de TCAP. Silveira e cols.32, nesse estudo, acompanharam 9 pacientes em regime de tratamento ambulatorial recebendo reboxetina 8mg/dia, durante 12 semanas. Cinco pacientes completaram o estudo, todos com remissao completa do TCAP. Nesse estudo, apesar das suas limitacoes metodologicas, apuraram-se reducao estatisticamente significativa do IMC e melhora na qualidade de vida, tornando plausivel a hipotese de que a reboxetina possa ser um tratamento eficaz e bem tolerado em pacientes obesos com TCAP. A eficacia da sertralina, antidepressivo ISRS, no tratamento de comportamentos de compulsao alimentar foi avaliada em um estudo aberto de Leombruni e cols.25, que acompanhou 32 mulheres obesas sem outras comorbidades psiquiatricas, pelo periodo de 24 semanas. As doses usadas variaram de 50 a 200mg/dia e, ja na oitava semana de tratamento, revelaram-se melhora significativa da compulsao alimentar e perda de peso. Os resultados se mantiveram durante as 24 semanas, com moderadas taxas de abandono, nao relacionadas a efeitos colaterais graves.Estudos com a sibutramina tem demonstrado eficacia na reducao e manutencao do peso em pacientes obesos e