uma melhor acuidade e qualidade visual; e maisseguro para o paciente pois permite a livre circulacao da lagrima (lente RGP deboa qualidade e bem adaptada); riscos de contaminacao da lente quaseinexistente (paciente deve limpar a lente corretamente e com a frequenciadeterminada). E importante notar que mesmo com as novas lentes especiaisgelatinosas para o ceratocone em casos mais avancados elas falham emproporcionar uma boa acuidade visual pois elas nao corrigem inteiramente oastigmatismo irregular provocado pela patologia.Exames de rotina, como proceder?A topografia surgiu poucasdecadas atras e tornou-se rapidamente uma poderosa ferramenta para a observacaoe interpretacao do relevo corneano. Especialmente no ceratocone ela serve paraidentificar as areas quentes e de maior elevacao (tons amarelo, laranja evermelho geralmente) e as areas frias e mais planas (verde e azul geralmente).Os especialistas utilizam a topografia (Fig.4) tanto para examinar ocomportamento do ceratocone como no caso dos cirurgioes, para planejar as cirurgiase no caso dos especialistas em lentes de contato para planejar os testes delentes especiais.Fig.4: Topografia corneana por interpolacao de dadosAlem das topografias existemtambem as tomografias de segmento anterior, surgiram primeiro o Orbscan(B&L) e posteriormente o Pentacam (Oculus). Embora as topografias sirvambem para observar-se o comportamento da cornea anterior e verificar se haprogressao ou nao, comparando exames de datas diferentes, a tomografiaproporciona uma quantidade mais rica de informacoes, como as elevacoes anteriorese posteriores da cornea, a espessura corneana em toda a sua extensao e muitosoutros mapas que podem ser obtidos com um unico exame. No IOSB nos utilizamostanto a topografia para um simples controle quando necessario e de alguns anospara ca temos utilizado cada vez mais a tomografia de segmento anterior, emespecial o Pentacam (Fig.5) que e a nossa preferencia. A opcao por examesfeitos no Pentacam deve-se ao fato de que ele proporcionar uma area maior deinformacoes, e possivel muitas vezes obter mapas de limbo a limbo ou de toda aextensao da cornea. Outro fator importante a ressaltar e que quando comparado aespessura da cornea obtida com este exame, a precisao dos valores obtidos com oPentacam e o que mais se aproximou do exame de paquimetria ultrassonica,considerado o padrao-ouro para medir a espessura corneana. Os tomografos desegmento anterior possuem uma margem de erro em relacao a paquimetria eportanto devem ser analisados sempre sob esta perspectiva, para maior precisaoe importante guiar-se pela paquimetria ultrassonica (Fig.6). Fig.5: Um dos varios mapas proporcionados pelo Pentacam. Fig.6: Paquimetria Ultrassonica.Sobre a limpeza das lentes de contatoEmbora a literatura atual e arecomendacao de que as lentes de contato sejam limpas com as solucoes multiusopara este proposito, quando se trata de lentes rigidas gas permeaveis ou mesmolentes esclerais, quem tem mais experiencia na adaptacao destas lentes sabe quea limpeza das lentes apenas com estes produtos e limitada, especialmente paraos pacientes que possuem uma lagrima com maior quantidade de mucina, que com otempo cria aqueles depositos muco-proteicos que aderem a superficie das lentesdeixando-as opacificadas com o tempo. Para aumentar a durabilidade epara deixar as lentes mais confortaveis e saudaveis para os olhos einteressante limpar as lentes imediatamente apos o uso, utilizando para isso umxampu neutro (J&J) ou sabonete liquido (Ph balanceado) diluido em agua ousoro fisiologico