no olho sadio.O tratamento da ambliopia e barato, nao invasivo e o bom resultado e extremamente gratificante para o medico. A crianca tambem e envolvida, pois a colaboracao com o medico, a aderencia ao tratamento e o esforco pessoal sao determinantes na recuperacao da acuidade visual.O tratamento pode ser resumido na oclusao do olho bom ate a recuperacao da visao do olho ambliope. Na pratica diaria, entretanto, nao e tao simples, devido aos diversos fatores envolvidos, e o tratamento resulta da mistura de ciencia, experiencia pessoal e arte. PRESCRICAO DE OCULOS EM PACIENTES AMBLIOPESO medico deve oferecer ao olho ambliope as melhores condicoes para a formacao de imagem nitida na retina e isto implica na prescricao da melhor correcao optica possivel. Assim, nao se deve arbitrariamente diminuir o grau do cilindro ou rodar o eixo para 90o ou 180o. As vezes, para olhos ambliopes, deve-se prescrever graus menores que normalmente nao seriam necessarios em pacientes nao ambliopes.Em pacientes com ET acomodativo e com ambliopia a refracao hipermetrope total e frequentemente receitada. Entretanto, quando o paciente ambliope tem hipermetropia e olhos alinhados, a refracao prescrita frequentemente e menor que a refracao estatica. Nestes casos a diminuicao do grau positivo deve ser simetrica, pois a acomodacao e igual em ambos os olhos e comandada pelo olho fixador. Qualquer anisometropia, provocada pelo medico, pode causar embacamento da visao do olho ambliope. Criancas podem com facilidade acomodar 3 a 4 dioptrias, entretanto, os olhos ambliopes apresentam diminuicao da amplitude de acomodacao. Portanto, deve-se ter cuidado quando se reduz a prescricao da hiperpetropia em pacientes ambliopes, com olhos alinhados (em ET a prescricao e total). A diminuicao deve ser de no maximo + 1.0 D.E., o que permite que a visao no olho bom nao fique embacada e, tambem possibilita a formacao de imagem nitida no olho ambliope.Pacientes ambliopes podem desenvolver esotropia durante o tratamento oclusivo e a prescricao do maximo possivel de lentes positivas poderia, teoricamente, evitar o aparecimento do estrabismo.Em pacientes ambliopes com altas anisometropias, alguns medicos ficam tentados a prescrever lentes de contato e tratamento oclusivo. A nossa conduta e a prescricao de oculos e apos tratada a ambliopia, se o paciente tiver sintomas devido a aniseiconia, pode-se prescrever lentes de contato, o que raramente e necessario. TRATAMENTO OCLUSIVOA oclusao geralmente e indicada apos o paciente estar usando os oculos. Se o erro de refracao for pequeno, pode-se iniciar o tratamento oclusivo antes dos oculos estarem prontos. Pacientes com olhos alinhados frequentemente apresentam melhora da acuidade visual apenas com o uso dos oculos. Nestes casos, quando a oclusao e prescrita, o paciente parte de uma acuidade visual melhor facilitando o tratamento. Alem disso, e melhor o resultado final quanto melhor for a acuidade visual inicial.O tratamento oclusivo, em principio, deve ser realizado antes da cirurgia, pois os pais tem maior motivacao e com os olhos alinhados torna-se dificil avaliar qual o olho fixador.O tratamento e feito ocluindo-se o olho nao ambliope, com tampao na pele, 7 dias por semana, durante o dia todo. Os retornos sao realizados na seguinte relacao: 1 semana/ano de vida,