proliferacao de microorganismos que provocam a inflamacao caracteristica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.Manifestacoes clinicasA doenca manifesta-se principalmente na face e no tronco, areas do corpo ricas em glandulas sebaceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e media intensidade.Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesoes cisticas grandes, inflamatorias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas apos o desaparecimento da inflamacao).O quadro clinico pode ser dividido em quatro estagios:Acne Grau I: apenas cravos, sem lesoes inflamatorias (espinhas).Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas lesoes inflamadas e pontos amarelos de pus (pustulas).Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e lesoes maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos).Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes lesoes cisticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamacao e aspecto desfigurante.TratamentoSendo doenca de duracao prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o comeco, de modo a evitar as suas sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou disturbios emocionais, devido a importante alteracao na auto-estima de jovens acometidos pela acne.O tratamento pode ser feito com medicacoes de uso local, visando a desobstrucao dos foliculos e o controle da proliferacao bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados tambem medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibioticos para controlar a infeccao ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicacoes anti-androgenicas.A limpeza de pele, que pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, tem acao importante para o esvaziamento de lesoes nao inflamatorias (cravos), evitando a sua transformacao em espinhas.Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata), ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoina (Roacutan), medicacao que pode curar definitivamente a acne em cerca de seis a oito meses na grande maioria dos casos.Apesar de nao ter participacao na causa da doenca, a dieta pode ter influencia no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravacao dos sintomas apos a ingestao dos mesmos.O lado emocional dos pacientes nao deve ser menosprezado. A desfiguracao causada pela acne mexe com a auto-estima do adolescente, que passa a evitar o contato social com vergonha de suas lesoes e das brincadeiras dos colegas. Quando necessario, deve ser fornecido suporte psicologico.O tratamento da acne deve ser orientado por um medico dermatologista, que e o profissional capacitado para indicar os medicamentos ideais para cada caso. Nao use remedios indicados por pessoas leigas ou que tenham um quadro semelhante ao seu. Eles podem nao ser apropriados ao seu tipo de pele. A duracao do tratamento e longa, geralmente nunca e menor do que seis meses, portanto, paciencia. Esclareca suas duvidas com o dermatologista que o acompanha, ele sempre podera ajuda-lo.E importante saber que algumas pessoas apresentam melhoras com certos medicamentos e outras nao. Por isso, pode ser que seu medico precise trocar a sua