sai de casa em busca de algum servico de saudepublica tem impregnado em si a expectativa de que o direito e dele e odever e do Estado. Assim, atender bem nao gera elogios. Esta e a visao que precisa serproblematizada. Os nao usuarios formam sua opiniao atraves das conhecidas materias de TV, RADIOS e Jornais (quetambem nao sao usuarios) que focam apenas denuncias pontuais sobre deficienciasreais (que devem ser apuradas), sem ter a verdadeira nocao da dimensao do SUScomo politica publica.Como disse o proprio Ministerio da Saude em 2012 atraves de pesquisade qualidade, constatou que em torno de 30% dos cidadaos nao tem a nocaoefetiva de uso do SUS, pelo simples fato de nao ter adoecido ou ter coberturade algum plano de saude privado. (muito embora estes tambem seja beneficiadospelos servicos de prevencao e promocao de saude).Ja aqueles que sao usuarios efetivos da rede servicos primariosincluindo tambem a media e alta complexidade, tem avaliacao muito positiva namaioria das vezes alcancando nota 7 ou 8, apesar das questoes pontuaisrelacionadas na maioria dos casos aos encaminhamentos de referencias de MediaComplexidade e servicos de Urgencia.A grande verdade e que a grande maioria da populacao nao temnocao de que o SUS e o unico plano de saude do mundo que oferece um programa deimunizacao (vacinas) gratuitamente para 100% da populacao; somos o unico planode saude publico do mundo que garante atendimento de diagnostico e terapiaspara os portadores de HIV; somos o unico pais do mundo que garante ao usuariogratuitamente ao usuario transplantes de alta complexidade a exemplo das areasde neurologia, cardiologia, traumaortopedia, entre outros, para nao falar nos servicosde vigilancia em saude que garantem a qualidade dos servicos oferecidos nomercado de bens, alimentos e outros.Claro que temos desafios para serem superados. Infelizmente, osgestores Federal e Estadual nao vivem na mesma dimensao que vive o gestor doSUS no ambito Municipal tendo o Usuario pressionando pelo servico na suapropria porta. Vivemos um problema de sub-financiamento no qual os Municipiossao obrigados a se superarem em custeio de media e alta complexidade (acoescujo financiamento deveriam ser responsabilidades do Estado e da Uniao). Nosanos de 2013 e 1014 os Municipios gastaram na media mais de 20% dos seusrecursos proprios, enquanto a grande maioria dos Estados nao superaram a marcados 12% (que e constitucional), alguns deles ficaram abaixo.O Governo Federal por sua vez tem demonstrado sua fragilidade degestao em nao conseguir superar os desafios de uma tabela sus que representauma ofensa aos prestadores de servicos no mercado de saude e que ficaolimpicamente ignorada.Isso, para nao falar muito da famosa PPI Programacao PactuadaIntegrada, que se transformou na farsa do faz de conta, os Municipios dereferencia fazem de conta que atendem os municipios encaminhadores, e osencaminhadores fazem de conta que sao atendidos. A verdade e que muitos mecanismos de Governanca do Sistema Unicode Saude, criados a partir de 2006 com o Pacto pela Saude ja perderam suavalidade e estao obsoletos. Caso por exemplo da caracterizacao da GestaoPlena. Ou avancamos para um modeloassociativo de cooperacao entre Municipios, que pode ser expresso no caso dosConsorcios Intermunicipais de Saude. Ao inves de termos um Municipio recebendo recursospara