Rev. bras. ortop. vol.48 no.1 Sao Paulo Feb. 2013Autores - Bernardo Barcellos Terra , Eduardo Antonio de Figueiredo , Morena Pretti Espindula de Oliveira Lima Terra , Carlos Vicente Andreoli , Benno Ejnisman IntroducaoUma maior conscientizacao dos maus tratos infantis tem contribuido para um melhor entendimento desse complexo problema. Estima-se que a incidencia anual de maus-tratos seja de 15 a 40 casos por 1.000 criancas, que aproximadamente um milhao de criancas sao vitimas a cada ano e que mais de 1.200 sao mortas em decorrencia dos maus-tratos.1 Apesar da gravidade, temos uma alta prevalencia do problema. Kemp et al.,2,3 numa revisao sistematica de 32 estudos, concluiram que fraturas, resultantes de maus-tratos eram mais comuns em criancas menores de 3 anos, assim como multiplas fraturas tambem eram mais comuns no grupo de criancas que sofreram maus-tratos. No Brasil, nao temos dados estabelecidos sobre a incidencia, mas segundo Ruaro et al.4 estudos recentes mostram que a cada 1.000 criancas 10 sao vitimas de maus-tratos e que dessas 2% a 3% morrem, com uma incidencia de mortalidade similar a da leucemia. A literatura e escassa quando se trata de maus-tratos em recem-nascidos e ha poucos estudos em criancas menores de um 1 ano de idade.As fraturas sao a segunda forma mais comum de apresentacao dessa condicao e muitas vezes e o ortopedista o primeiro medico a avaliar essas criancas.5 O objetivo do trabalho e fazer uma revisao da literatura sobre o tema e relatar um caso raro, nunca antes relatado na literatura, de um recem- nascido com 27 dias de vida vitima de maus-tratos, com fratura femural subtrocanterica bilateral e fratura umeral unilateral, e fazer um revisao da literatura sobre o tema. DiscussaoEm 1946, Caffey6,7 descreveu a associacao de hematomas subdurais com fraturas de ossos longos em lactentes. Num futuro relato, confirmou que esse processo era devido a maus-tratos fisicos. Em 1961 a Academia Americana de Pediatria estabeleceu a expressao battered child, cuja definicao seria qualquer crianca que sofra lesao nao acidental como resultante de atitudes ou omissoes por parte de seus pais ou responsaveis.8 Sob o aspecto legal, considera-se crianca a pessoa ate 12 anos incompletos e adolescente aquela entre 12 e 18 anos.9 Maus-tratos em criancas podem ser definidos como toda acao ou omissao, por parte do adulto cuidador ou adolescente de mais idade, que possa resultar em dano ao desenvolvimento fisico, emocional, intelectual, moral ou social da crianca ou adolescente. Podem ser classificados em quatro tipos: fisicos, emocionais (psicologicos), sexuais e de negligencia (omissao ou abandono).10 Em 2001 o Ministerio da Saude do Brasil determinou a notificacao compulsoria, por parte de todos os profissionais da saude, de qualquer forma de violencia contra criancas e adolescentes, sendo que sua omissao submete o profissional de saude a uma multa de tres a vinte salarios de referencia, aplicando-se o dobro em caso de reincidencia.9 Cabe ressaltar que nesses casos nao ha que se falar em violacao do dever de sigilo decorrente do exercicio da profissao, trata-se de comunicacao exigida por lei.4 As fraturas sao a segunda forma de apresentacao depois das lesoes de pele e