um paciente caido no chao, desfalecido, aparentemente morto ou em qualquer outra condicao que sugira gravidade, em primeiro lugar, nao se apavore! Mantenha a calma e lembre-se dos ABCD. Vamos revisar passo a passo essas etapas: Primeiro ContatoSempre suponha que a vitima esta em parada cardiorrespiratoria. Avalie o estado de inconsciencia: o paciente esta realmente inconsciente? Sera que ele tomou um calmante e agora esta apenas num sono profundo? Sera que ele esta simulando (piti)? Embriagado? Chame e sacuda (suavemente) o paciente. Cuidado com possiveis lesoes traumaticas em regiao cervical! Se nao houver resposta: 1 Chame por ajuda (caso esteja sozinho).2 Peca um desfibrilador (automatico ou manual). 3 Coloque o paciente em uma superficie firme e estavel (por exemplo, nao se deve realizar uma massagem cardiaca num colchao macio). Se for preciso mobiliza-lo, atente para a possibilidade de lesao cervical (o paciente pode ter tomado um caixote na praia e estar com traumatismo raquimedular, ou pode ter caido de uma escada ou alguma outra situacao). 4 Inicie o ABCD primario. ABCD PrimarioA irway (abertura das vias aereas).B reathing (duas ventilacoes de resgate).C irculation (checar o pulso).D efi brilation (colocar as pas do desfibrilador e verificar se o ritmo ede choque). A Primario Se o paciente nao responde abra via aerea Desobstrua as vias aereas (pode ser uma crianca que engoliu uma bolinha, um idoso que engoliu sua protese dentaria etc.). Tem respiracao espontanea? Talvez haja queda da lingua, obstruindo a passagem aerea. As duas tecnicas basicas para desobstrucao das vias aereas sao: a manobra de inclinacao da cabeca-elevacao do queixo e a manobra de tracao da mandibula:1. Inclinacao da cabeca-elevacao do queixo. Essa manobra desloca a base da lingua da regiao inferior da garganta. Com a palma da mao na testa do paciente, inicie delicadamente a inclinacao da cabeca, e com dois dedos no queixo, eleve-o, deslocando a cabeca para tras. 2. Manobra de tracao da mandibula. Muito util nos casos em que suspeitamos de lesao de coluna cervical. Nessa manobra, de-vemos nos colocar atras da cabeca do paciente e, com as maos nos lados do seu rosto, agarramos sua mandibula com as pontas dos dedos e a tracionamos para cima. Apos desobstrucao das vias aereas, veja, sinta e ouca a respiracao. Aproxime seu ouvido da boca do paciente, olhando para o torax. Dessa forma voce sera capaz de VER os movimentos ventilatorios e OUVIR e SENTIR a respiracao do paciente. B Primario Se o paciente nao respira ventile Promova duas ventilacoes de resgate (lentas) com AMBU (airway manual breathing unit) acoplado a mascara. Mantenha a abertura das vias aereas. Aplique corretamente a mascara (atente para a vedacao da mascara no rosto do paciente; caso contrario, pode ocorrer escapamento de ar durante as ventilacoes e, dessa forma, nao se produzirem ventilacoes efetivas). O fluxo de ar lento e suave evita ultrapassar a pressao que mantem o esfincter gastroesofagico fechado, prevenindo, assim, o refluxo. Nesse momento, pode ser aplicada a manobra de Sellik (compressao da cartilagem cricoide no sentido ventrodorsal com o objetivo de colabar o esofago e prevenir refluxo). Observe se ha