cultura numa determinada epoca", relativizando o conceito.Deste modo, atualmente a definicao da Sindrome da Crianca Maltratada ou Sindrome de Caffey engloba a violencia fisica e mental, e a caracteriza como fenomeno de responsabilidade social, juridica e em especial, da saude. Assim, esta sindrome engloba outras como a Sindrome do Bebe Sacudido, a Sindrome da Crianca Espancada, a Sindrome de Silverman, a Sindrome da Crianca Negligenciada.CAUSAS DA SINDROMEMaus-tratos: "um sujeito em condicoes superiores (idade, forca, posicao social/economica, inteligencia, autoridade) que comete um dano fisico, psicologico ou sexual, contrariamente a vontade da vitima ou por consentimento obtido, a partir de inducao ou seducao enganosa" (Deslandes, 1994).Abuso fisico: lesoes fisicas diversas. Infelizmente e significativo o numero de casos que levam a invalidez ou a morte.Abuso psicologico: inclui toda forma de rejeicao, depreciacao, discriminacao, desrespeito, cobranca ou punicao exageradas e uso do menor satisfazer necessidades psiquicas dos adultos. Abuso sexual: participacao de menor em atividades sexuais inapropriadas ao seu desenvolvimento psicossexual, por seducao ou a forca, transgridindo o que e socialmente aceitavel.Negligencia: nao provisao pelos adultos aos menores sob sua responsabilidade de recursos materiais (alimento, higiene, aquecimento, seguranca, saude) ou afetivos. Esta forma de maltratar favorece a ocorrencia de acidentes.Sindrome de Munchausen por ProcuracaoSINTOMAS e SINAISuma crianca lesionada e uma explicacao improvaveldiscrepancia entre a historia contada pelos pais/cuidador e aquilo que se observa demora para buscar tratamento para uma crianca lesionadahematomas com a forma da mao, dedos ou objetos (cinto, paus, pedras, ferramentas, chapeus de chuva, objectos de louca ou vidro, tacos de golfe/bilhar/basebol, utensilios de cozinha)equimoses de diversas coloracoes (principalmente se se encontrarem nas nadegas, genitais, costas e face dorsal das maos)areas de alopecia, com cabelos partidos ou cabelos de diferentes comprimentos na mesma regiaolaceracao do freio lingual superior, laceracao de labios (freio labial), de gengivas, arrancamento de dentes de leite, outras lesoes em cavidade oral provocadas ou por negligencia na higiene. padroes especificos de queimadura vistos quando uma crianca consciente e imersa em agua quente: pes, maos...queimaduras de um forno eletrico, radiador, aquecedor ou outros objetos quentes nas maos ou nadegas da criancaqueimaduras de cigarros em areas expostas ou nos genitaisolhos roxos Em bebes: abaulamento da porcao amolecida da cabeca (fontanela), suturas separadas, perda inexplicavel da consciencia, qualquer fratura em um bebe jovem demais para caminhar ou engatinhar marcas de mordida humanamarcas de chicotemarcas de estrangulamento no pescocomarcas circulares em volta do punho e tornozelo (torcao) hemorragias retinais multiplas (sangramento na parte posterior do olho)dano interno (como sangramento ou ruptura) de um orgao devido ao trauma contundenteevidencia de fraturas epifisarias (frequentemente multiplas) dos ossos longos ou fraturas do tipo espiral, resultado de torcoesvolume dos membros superiores diferentes suspeita de hemorragia sub-periostea, com formacao subsequente de neo-osso costelas fraturadas em diferentes fases de consolidacao, praticamente confirmam espancamento evidencia de fraturas do cranio (podem estar presentes, ocasionalmente, fraturas multiplas de diferentes epocas)hematoma subdural (acumulo de sangue no cerebro) sem explicacao plausivel. presenca de transtorno mental na crianca ou adolescente: transtornos de humor, transtornos alimentares, transtornos ansiosos, transtornos psicoticos, drogadicao.menores com retardo mental costumam ser mais explorados.ideias ou tentativas de suicidio em menores.comportamentos de risco em menores: