sensitivo (somente sensorial, conforto do paciente) Duracao do tratamento (min) > 30 min (Obs. a paciente poderia utilizar o aparelho durante todo o dia para o controle da dor) TENS BREVE-INTENSA Tipo Parametros Colocacao dos eletrodos Area dolorosa. 1 par de eletrodos na cervical superior (1 a direita e o outro a esquerda) e 1 par de eletrodos na toracica superior (1 a direita e o outro a esquerda). Mecanismo Ativacao de aferentes sensitivos A-delta de forma direta resultando em analgesia rapida e potente.- Ativacao de vias descendetes.- Liberacao de opioides endogenos.- Colisao antidromica. Forma de onda Corrente quadratica desbalanceada e despolarizada. Frequencia de pulso (Hz) > 90Hz (100 a 150 Hz para a interferencia) Largura do pulso (ms) > 100 ms (200 a 300 ms) Modulacao (Modo) Normal Amplitude (mA) Limiar sensitivo (somente sensorial, conforto do paciente) Duracao do tratamento (min) Em torno de 15min/sessao ESTUDO DE CASO 2 Gonalgia (dor joelho) MedialExameHistoria: VP e uma mulher de 47anos, faxineira, desenvolveu gonalgia medial 4 meses atras. A cirurgia deartroscopia revelou uma ponta de desgaste da superficie troclear do femur, quefoi entao debridada. VP foi submetida a cirurgia 3 semanas atras e foiencaminhada a clinica de fisioterapia para avaliacao e tratamento. Ela tem tidodificuldade para estender sua perna direita e sustentar o peso total a direitaao caminhar e esta incapacitada de trabalhar desde a cirurgia.Testes e medidas: VP classificaquadro algico direito em 8/10. A palpacao do joelho direito da paciente, haligeiro calor e hipersensibilidade. As incisoes estao bem cicatrizadas. Operimetro no meio da patela direita e de 43 cm e da esquerda de 38 cm. A ADMarticular do joelho direito e de 10 a 50 graus de flexao. VP deambula pequenasdistancias em casa sem a ajuda de aparelho, mas com o joelho direito em cercade 15 a 20 graus de flexao em ortostatismo. Ela apresenta grau 4/5 de forca dequadriceps a direita dentro da ADM possivel.Por que a estimulacao eletrica seria umaboa escolha para esta paciente? Ela tem alguma contraindicacao a estimulacaoeletrica? Quais sao alguns objetivos apropriados? Avaliacao,Diagnostico, Prognostico e Objetivos Avaliacao e Objetivos:Estado atual: Gonalgia a direita, locomocao prejudicada, perimetro aumentado.Objetivos: Controlar a dor no joelho e o edema, aumentar a ADM e aumentar a forca.Deambulacao limitada e alterada.Objetivos: Retornar a deambulacao normal.Incapaz de trabalhar.Retorno progressivo das horas de trabalho.Diagnostico: Mobilidadearticular, funcao motora, desempenho muscular e ADM prejudicados.Prognostico/Plano de Tratamento:A estimulacao eletrica neuromuscular e um tratamento apropriado para estapaciente porque ajuda a gerar um nivel de forca maior do que a paciente podegerar por conta propria. As contracoes musculares estimuladas eletricamenteajudam a paciente a aumentar a forca da extremidade inferior e pode auxiliar nadrenagem do liquido ao redor do seu joelho, contribuindo para a melhora funcional.Esta paciente nao tinha contraindicacoes ao uso de estimulacao eletrica.IntervencaoPara esta paciente, deveria serusada a estimulacao eletrica de media frequencia (corrente russa ouinterferencial heterodina) visto que objetivaremos aumentar a forca muscularprincipalmente do quadriceps (lado direito). CORRENTE RUSSA corrente despolarizada com envoltorio quadratico de 10 ms Tipo Parametros Colocacao de eletrodos Um canal e ajustado sobre o quadriceps (lado direito), com um eletrodo sobre o ponto motor