especial, chamada fator intrinseco, liberada pelas celulas do estomago. A combinacao da vitamina B12 ligada a este fator e absorvida na ultima parte do intestino delgadoA falta de vitamina B12 na dieta pode ocorrer devido a:Dieta vegetarianaDieta carente de nutrientes na infanciaCarencia nutritiva durante a gravidezUma serie de problemas pode dificultar a absorcao suficiente de vitamina B12 pelo corpo:Alcoolismo cronicoDoenca de Crohn, doenca celiaca, infeccao pela "tenia do peixe" ou outros problemas que dificultem a digestao dos alimentos pelo corpoAnemia perniciosa, que ocorre quando o corpo destroi as celulas que produzem o fator intrinseco. O fator intrinseco e necessario para absorver a vitamina B12Cirurgias que removem certas partes do estomago ou do intestino delgado, como cirurgias para perder pesoTomar antiacidos e outros medicamentos para acidez estomacal por longos periodosSintomasAs pessoas que tem anemia podem nao apresentar sintomas, ou os sintomas podem ser muito brandos.Os sintomas mais tipicos da anemia por deficiencia de vitamina B12 incluem:Diarreia ou constipacaoFadiga, falta de energia ou tontura ao se levantar ou fazer esforcoPerda de apetitePele palidaProblemas de concentracaoFalta de ar, principalmente durante exerciciosLingua inchada e vermelha ou sangramento da gengivaOs sintomas de danos nervosos causados pela deficiencia de vitamina B12 durante um longo periodo incluem:Confusao ou alteracao do estado mental (demencia) em casos gravesDepressaoPerda de equilibrioEntumecimento e formigamento de maos e pesExames e testesUm exame fisico pode mostrar problemas de reflexos ou um reflexo plantar positivo.Os seguintes testes podem ser feitos:Hemograma completoContagem de reticulocitosTeste de Schilling (se houver suspeita de anemia perniciosa)LDH sericaNiveis de vitamina B12 serica e acido folico sericoPode ser feita uma esofagogastroduodenoscopia para examinar o estomago ou uma enteroscopia para examinar o intestino delgado. A biopsia da medula ossea e realizada somente quando o diagnostico nao e claro.TratamentoO tratamento depende da causa da anemia por deficiencia de vitamina B12.A anemia perniciosa requer reposicao permanente de vitamina B12, mais frequentemente por meio de injecoes. Alguns pacientes conseguem uma reposicao adequada com comprimidos de alta dosagem de vitamina B12 oral.As pessoas com anemia devido a uma falta de vitamina B12 na dieta podem ter que tomar suplementos vitaminicos e seguir uma dieta mais balanceada. O tratamento pode comecar com injecoes de vitamina B12.A anemia causada por ma digestao e absorcao e tratada com injecoes de vitamina B12 ate que a doenca melhore. Essas injecoes sao aplicadas todos os dias inicialmente, depois semanalmente e depois uma vez por mes.Muitas pessoas precisam dessas injecoes mensais pelo resto da vida. As injecoes podem nao ser mais necessarias apos o tratamento adequado da doenca de Crohn, doenca celiaca ou do alcoolismo. Evolucao (prognostico)O tratamento para este tipo de anemia geralmente e eficaz. Os danos nervosos podem ser permanentes, principalmente se o tratamento nao for iniciado dentro dos 6 primeiros meses apos a aparicao dos sintomas.ComplicacoesA vitamina B12 afeta as celulas que formam a superficie externa do corpo e o revestimento dos condutos internos (celulas epiteliais). Portanto, uma falta de vitamina B12 pode provocar um teste de Papanicolau falso positivo.Ligando para o medicoConsulte um profissional da area da saude se tiver qualquer sintoma de anemia.PrevencaoVoce pode prevenir a anemia provocada pela