foi estudada no tratamento da AN com depressao se considerando a propriedade deste AD, mediada pelos seus efeitos histaminergicos, de proporcionar ganho de peso. Ha o relato de caso de Jaafar e cols.19 cuja paciente ganhou 2,5kg dentro de 3 meses e atingiu IMC de 15 apos 5 meses. Os sintomas depressivos remitiram em 6 semanas. Apesar de ser uma boa opcao em casos como este, nao ha ensaios controlados do uso da mirtazapina para AN, e a vulnerabilidade fisica destes pacientes exige muita cautela no seu uso. Ha muitos estudos demonstrando a eficacia do antipsicotico olanzapina na recuperacao e manutencao do peso em pacientes com AN. E a mirtazapina pode ser uma boa opcao para se associar a olanzapina quando ha comorbidade com depressao maior20.Dentre os guidelines disponiveis para o tratamento da AN, o The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists21 segue a tendencia das conclusoes dos outros guias: as recomendacoes de tratamento, por niveis de evidencia para a AN, sao muito dificeis de ser determinadas em razao da escassez de estudos clinicos controlados que se baseiam em opinioes de experts e estudos nao-controlados. A importancia de um enfoque multidisciplinar e reafirmada. Deve-se atentar para as alteracoes nao-psiquiatricas das doencas que devem ser manejadas prioritariamente ao tratamento do transtorno em si, especialmente no que objetiva a recuperacao do peso corporal e dos padroes fisiologicos normais. A maior gravidade de depressao e de sintomas compulsivos esta associada a prognosticos mais reservados na AN e maiores indices de mortalidade estao associados a comorbidade com transtornos de uso de substancias, segundo Berkman e cols22. O que justifica o uso de AD nestas pessoas.Apesar das altas taxas de morbidade e mortalidade, a literatura sobre o tratamento medicamentoso da AN permanece escassa e inconclusiva23,22,17. Alem do tratamento direcionado aos sintomas nucleares da AN, e comum a presenca de outros transtornos ou sintomas psiquiatricos associados que exijam intervencao farmacologica. Comorbidade com depressao e transtornos de ansiedade sao frequentes. Sintomas e tracos obsessivos (perfeccionismo, rigidez, obstinacao) e interesse sexual diminuido podem estar presentes com mais frequencia na AN.Tabela 1 - Criterios diagnosticos para anorexia nervosa, segundo DSM-IV-TR4A- Recusa em manter peso corporal em um nivel igual ou acima do minimo normal a idade e a altura (indice de massa corporal menor ou igual a17,5kg/m2 ou 85% do esperado).B- Medo intenso de ganhar peso ou de tornar-se gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal.C- Perturbacao no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influencia indevida do peso ou da forma do corpo sobre autoavaliacao ou negacao do baixo peso corporal atual.D- Nas mulheres pos-menarca, amenorreia (tres ciclos menstruais consecutivamente ausentes). Considera-se amenorreia se periodos ocorrem apos a administracao de hormonio (por ex., estrogeno).Especificar se:-tipo restritivo: sem comportamento compulsivo/purgativo -tipo compulsao periodica/purgativo: quando ha episodio de compulsao alimentar e/ou provocacao de vomito, uso de laxantes e/ou diureticos.4 BULIMIA NERVOSAA bulimia nervosa (BN) e caracterizada por episodios de compulsao alimentar, pela utilizacao de metodos compensatorios inadequados para evitar o ganho de peso e pelo temor da obesidade. Ademais, a autoavaliacao dos individuos e excessivamente influenciada