Se ainfertilidade ja e uma certeza, a fertilizacao in vitro podera seruma solucao. Este metodo implica que afertilizacao seja feita fora do corpo: o ovulo e fecundado pelo espermatozoidenuma especie de pequeno recipiente de vidro (de nome proveta), num ambientecontrolado; sendo esta considerada uma tecnica de reproducao assistida. Estatecnica e realizada em ambiente laboratorial colocando in vitro umnumero significativo de espermatozoides a volta de cada ovocito, procurandodesta forma obter embrioes de qualidade a transferir posteriormente para acavidade uterina.Realizada com sucesso pela primeira vez na Inglaterra em 1978 pelos Drs. RobertEdwards e Patrick Steptoe, a fertilizacao in vitro revolucionou todo otratamento da infertilidade humana. A partir deste procedimento, feito de umaforma quase artesanal e tecnica rudimentar, incriveis progressos surgiram nestaarea. Em 1998, somente nos EUA cerca de 59.000 ciclos de FIV foram realizados,dando origem a cerca de 14.800 bebes.As principais indicacoes para o uso desta tecnica sao as seguintes:- Fatores masculinos: Baixa contagem de espermatozoides, baixa motilidade,disturbios da morfologia, presenca de anticorpos antiespermatozoides- Fatores femininos: Alteracoes hormonais com disturbios ovulatorios,endometriose, lesoes nas trompas com obstrucao- Esterelidade sem causa aparenteA FIV consiste basicamente na retirada de ovulos do ovario da paciente,fertilizacao destes com o semen do marido no laboratorio e na posteriortransferencia dos embrioes resultantes para o utero. Para isto algumas etapas devemser observadas:1- A paciente deve ser cuidadosamente avaliada e todos os exames pertinentesdevem ser solicitados para o procedimento ser realizado com a maximaeficiencia. Dentre estes exames temos: Avaliacao hormonal com exames de sangue,ultrassonografia transvaginal, histeroscopia, histerossalpingografia,colpocitologia oncotica e espermograma.2- Apos avaliacao inicial, um protocolo com os medicamentos a seremadministrados a paciente e elaborado para obtermos producao de um numeroadequado de ovulos a serem fertilizados. Durante a estimulacao ovariana comestas drogas, a monitoracao da paciente com ultrassonografia transvaginalseriada e exames de sangue sao necessarios, para podermos prever com exatidao omomento ideal de se fazer a retirada de ovulos.3- Admissao da paciente na clinica para a aspiracao de foliculos e obtencao deovulos. Neste dia, a paciente em jejum e encaminhada ao Centro Cirurgico, numambiente absolutamente esteril, onde e submetida a uma sedacao por viaendovenosa e atraves de ultrassonografia transvaginal podemos visualizar oovario e os foliculos. Conectado ao transdutor transvaginal esta uma agulhaespecial que ira puncionar os foliculos para obter os ovulos para o processo defertilizacao. O liquido que e obtido do foliculo contem o ovulo e e entregue abiologa. Ele e examinado no microscopio e transferido para uma incubadora. Estae uma maquina que imita o ambiente do corpo humano, onde os ovulos ficamincubados para fertilizarem apos a adicao de espermatozoides. Os ovulos ficamem pequenos pratos plasticos, imersos em um liquido que simula as condicoes datrompa da mulher, onde eles seriam normalmente fertilizados. Apos a selecao ecolocacao dos ovulos na incubadora, uma amostra de semem e obtida do esposo epreparada para o processo de fertilizacao. Dependendo do caso, cerca de 100 a500 mil espermatozoides sao adicionados a cada prato com os ovulos e deixadospor um periodo de 17 a 18 horas para o processo de fertilizacao. Apos esteperiodo, os pratos sao inspecionados e a presenca de fertilizacao e confirmadapela observacao de 2 pronucleos no ovulo.Acompanhamento