a notar as primeiras mudancas: um braco ou uma perna movimenta-se menos do que o outro lado, a expressao facial perde a espontaneidade (como se fosse uma mascara), diminui a frequencia com que a pessoa pisca o olho, os movimentos tornam-se mais vagarosos, a pessoa permanece por mais tempo em determinada posicao e parece um tanto rigida. A medida que a doenca progride, aparecem outros sintomas. O tremor e geralmente o primeiro a ser notado pelo paciente e acomete primeiramente um dos lados, usualmente uma das maos, mas pode se iniciar em um dos pes. Segurar um objeto ou ler o jornal podem se tornar atividades arduas. O tremor e mais intenso quando o membro encontra-se em repouso ou durante a marcha e desaparece quando em movimento. Para a maioria dos pacientes, o tremor e o principal motivo que os leva a procurar pela primeira vez ajuda medica. Os sintomas da doenca de Parkinson variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem apresentar sintomas graves, enquanto outras apresentam apenas alguns sintomas leves. No inicio, os sintomas da doenca de Parkinson podem afetar apenas um lado do corpo. Mais tarde, frequentemente, ambos os lados sao afetados. Em geral, os sintomas mudam com o passar do tempo - A memoria e o raciocinio sao geralmente afetados. O diagnostico de DP persiste sendo feito essencialmente em bases clinicas. Tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural de intensidades variaveis individualmente, sao os sinais e sintomas classicos. Os sintomas sao:a) Tremor: a mao ou o braco treme. O tremor tambem pode afetar outras areas, como a perna, o pe ou o queixo. Esse tremor para durante o sono e diminui no movimento. Caracteristicamente ele inicia assimetricamente, acometendo a extremidade de um dos membros superiores a frequencia de 4-5 ciclos por segundo. Pode ser comparado com o movimento exibido por caixas de banco, quando estao contando dinheiro.b) Rigidez: acontece porque os musculos nao recebem ordem para relaxar. Pode causar dores musculares e postura encurvada.c) Bradicinesia: movimentos lentos. Iniciar movimentos exige um esforco extra, causando problemas para levantar de cadeiras e de camas. O andar pode limitar-se a passos curtos e arrastados. Pessoas com esta doenca as vezes sentem-se "congeladas", incapazes de mover-se. As expressoes faciais e o balancar os bracos enquanto caminha tornam-se mais vagorosos ou ausentes.d) Alteracao no equilibrio: a pessoa anda com a postura levemente curvada para frente, podendo causar cifose ou provocar quedas (para frente ou para tras).e) Voz: a pessoa passa a falar baixo e de maneira monotona.f) Escrita: a caligrafia torna-se tremida e pequena.g) Artralgia: sera encontrada na imensa maioria dos pacientes com DP que ja desenvolveram algum grau de rigidez muscular. Alem disso, os pacientes com DP tendem a exteriorizar niveis de osteoporose superiores aquela detectada em uma populacao de igual faixa etaria. Nestes pacientes, a melhor alternativa para minimizar os efeitos da osteoporose, e a melhoria do seu status motor atraves terapia anti-parkinsoniana apropriada.h) Sistema Digestivo e Urinario: Degluticao e mastigacao podem estar comprometidas. Uma vez que os musculos utilizados na degluticao podem trabalhar de modo mais lento, pode haver acumulo de