infeccao ascendente, naquela, ou STV, nesta.D) Medidas gerais:- Abertura do partogramaNas pacientes em trabalho de parto na fase ativa, deve-se proceder a abertura do partograma (ja citado em capitulo anterior) descrevendo-se, nos devidos espacos, uma gama de informacoes uteis no acompanhamento do TP, ja obtidas durante a propedeutica de admissao.- Tricotomia pubianaNao ha evidencias cientificas de seus beneficios.- Clister evacuativoAssim como na tricotomia pubiana, trabalhos recentes tendem a desestimular tal pratica durante o trabalho de parto; porem, nao sao suficientemente conclusivos para tal.- Higienizacao da pacienteDeve ser realizada na forma de banho geral, desde que nao se encontre com mais de 7cm de dilatacao cervical.- Utilizacao de vestes apropriadasTroca das roupas da paciente pela bata do servico, ainda na admissao.- Restricao alimentarGravidas encaminhadas de volta a sua residencia, na fase latente do TP, com baixo risco para intervencao abdominal, devem ser encorajadas a ingerir apenas alimentos leves.As internadas no inicio da fase ativa, com baixo risco para parto cesariano, podem ingerir liquidos claros (agua, cha), suspendendo a dieta a medida que o TP evolui ou na presenca de intercorrencias. O uso de alimentacao solida ou a base de laticinios esta sempre proscrita.Nas gestantes de risco elevado e/ou com possibilidade de parto cesariano, e contra-indicada qualquer tipo de alimentacao, mantendo-se o estado de jejum.Vale salientar que, em todos os casos, prevalece o bom senso do obstetra e do anestesista, na hora de manter ou nao o jejum.- Encaminhar a paciente ao centro obstetrico.V. ADMISSAO DA PACIENTE NO CENTRO OBSTETRICOAo chegar ao centro obstetrico a paciente sera recebida pela equipemultidisciplinar, encaminhada ao leito, avaliada, novamente, pelos medicosplantonistas, sendo definida uma conduta expectante ou intervencionista,dependendo de cada caso.VI. MEDIDAS GERAIS DE CONDUTA NA SALA DE PARTOA) As pacientes devem ser encorajadas, desde que apresentem dilatacaocervical <7cm, a nao permanecerem restritas ao leito durante o inicio da fase ativado TP. Cabe ao medico obstetra e a equipe de enfermagem orienta-la quanto aouso da bola e do cavalinho, a possibilidade da deambulacao (excluindo-se casoscom amniorrexe e sem insinuacao de polo cefalico pelo risco de prolapso decordao e/ou membros) e adocao de posicao sentada, podendo adotar uma destaspraticas ou todas de forma intermitente. Caso prefira a posicao horizontal deve-seorientar o decubito lateral esquerdo por propocionar melhor fluxo utero-placentar ediminuicao dos niveis pressoricos.B) Durante o TP ocorre aumento da secrecao vaginal e sudorese intensa. Eimportante estimular o banho como forma de higienizacao, conforto e bem estar.Se possivel, realizar a troca da roupa de cama e da bata da gravida.C) Apoio psicologico por parte da equipe multiprofissionalD) Restricao alimentar (ja discutido anteriormente)E) Pode ser ofertada a parturiente massagem no dorsoVII. ACOMPANHAMENTO OBSTETRICO NA FASE ATIVA DO TRABALHODE PARTO (1 periodo)A) Deve-se proceder a avaliacao da gestante no maximo a cada duas horas.Devem ser aferidos sinais vitais, auscultados os batimentos cardio-fetais erealizado o toque vaginal, analisando-se a dilatacao, apagamento e posicao docolo uterino, integridade da bolsa das aguas, variedade de posicao do polo fetal,altura da apresentacao e presenca ou nao de bossa serossanguinolenta. Alemdestes parametros e de fundamental importancia avaliar a contratilidade uterinadescrevendo-se, mais uma vez, sua frequencia, intensidade, duracao eregularidade.