e especifico para cada agente etiologico. Periodo de transmissibilidade:A transmissibilidade e especifica para cada agente etiologico.Aspectos clinicos e laboratoriaisManifestacoes clinicas:De modo geral, o quadro clinico e agudo, autolimitado e nao confere imunidade duradoura. Os episodios de diarreia aguda, de uma maneira geral, podem ser divididos em dois grandes grupos: diarreia aquosa e diarreia sanguinolenta. A diarreia aquosa e caracterizada pela perda de grande quantidade de agua durante a evacuacao, promovendo uma alteracao na consistencia das fezes, podendo estabelecer rapidamente um quadro de desidratacao. A diarreia sanguinolenta (disenteria) e caracterizada pela presenca de sangue nas fezes, podendo haver presenca de muco e pus. Sugere inflamacao ou infeccao do intestino. Diagnostico clinico:O primeiro passo para o diagnostico e a realizacao de uma boa anamnese. Para isso, algumas informacoes sao fundamentais: idade do paciente, duracao do episodio atual de diarreia, caracteristicas das fezes (aquosas ou sanguinolentas), frequencia e volume das dejecoes, associacao da diarreia a vomitos, dor abdominal, febre (sua duracao), tenesmo (tentativa dolorosa de evacuar), caimbras. E importante tambem excluir as causas nao infecciosas de diarreia aguda: uso recente de medicacoes (laxativos, antiacidos, antibioticos), ingestao de bebidas alcoolicas, excesso de bebidas lacteas. A historia epidemiologica e social, nesses casos, tambem ajuda na conducao do diagnostico: onde o paciente reside, condicoes sanitarias do local, historia de viagem recente a lugares endemicos ou nao endemicos. Alem disso, e importante saber se o paciente e portador de uma doenca que pode estar relacionada com o quadro ou pode interferir no manejo da diarreia (hipertensao arterial sistemica, diabetes, doencas cardiacas, doencas hepaticas, doencas pulmonares cronicas, insuficiencia renal, alergia alimentar, HIV positivo). O proximo passo e a realizacao de um cuidadoso exame fisico (avaliar desidratacao, examinar abdomen). Diagnostico laboratorialO diagnostico das causas etiologicas da DDA e laboratorial, por meio de exames parasitologicos de fezes, culturas de bacterias e pesquisa de virus. O diagnostico laboratorial e importante na vigencia de surtos para orientar as medidas de controle. Em casos de surto, solicitar orientacao da equipe de vigilancia epidemiologica do municipio para coleta de amostras. Pesquisa de bacteriasO exame a ser realizado e a cultura de fezes (coprocultura). Para isso utiliza-se, principalmente, a tecnica de swab retal ou fecal em meio de transporte Cary-Blair. Na coleta de amostras de fezes por swab retal, seguir o roteiro: umedecer o swab em solucao fisiologica ou agua destilada esterilizadas; introduzir a extremidade umedecida do swab (2cm) na ampola retal do paciente, comprimindo-o, em movimentos rotatorios suaves, por toda a extensao da ampola; colocar em meio Cary-Blair ou em agua peptonada alcalina. Quando colocada em meio de transporte Cary-Blair, encaminha-la, se possivel, em ate 48 horas. Acima desse tempo, sob refrigeracao, em ate 7 dias. No caso de amostras refrigeradas, respeitar as especificidades de cada agente (ex.: Shigella spp, Vibrio parahaemolyticus e alguns sorotipos de Salmonella). O swab com Cary-Blair e disponibilizado pelo Laboratorio Central de Saude Publica (Lacen) para o municipio. Na coleta de amostras de fezes por swab fecal, seguir o roteiro: o swab fecal se diferencia do swab retal porque e se introduzida a ponta do swab diretamente no frasco coletor sem