GGT e fosfatase alcalina sao:- Obstrucao das vias biliares.- Cirrose biliar primaria.- Colangite (infeccao das vias biliares).- Cancer das vias biliares.- Uso de alguns medicamentos (corticoides, barbituricos e fenitoina).Abuso de bebida alcoolicas costuma causar uma elevacao maior da GGT do que a fosfatase alcalina. Um doente com elevacao de TGP menor que TGO e uma GGT maior que a fosfatase alcalina, provavelmente tem uma doenca hepatica causada por alcool.Doencas do figado que causem lesao das vias biliares intra-hepaticas podem cursar com elevacao da TGO, TGP e tambem de GGT e FA. Do mesmo modo, obstrucoes das vias biliares que cursem com lesao do figado tambem podem se apresentar com elevacao das 4 enzimas.A 5 nucleotidase A 5 nucleotidase (5NTD) e outra enzima presente nas vias biliares, semelhante a GGT. Seu aumento tem o mesmo significado.BilirrubinasAs bilirrubinas sao restos da destruicao das hemacias velhas e defeituosas pelo baco. A bilirrubina produzida no baco e transportada pelo sangue ate o figado, onde e processada e eliminada na bile. A bile e jogada no intestino, participa da digestao, e posteriormente e eliminada nas fezes (dai a cor marrom das fezes).A bilirrubina do baco e chamada de bilirrubina indireta, enquanto que a transformada no figado e a bilirrubina direta.Nas analises de sangue conseguimos dosar os dois tipos de bilirrubina. De acordo com o tipo que se apresenta aumentado, podemos ter ideia da sua causa.Se, por exemplo, temos alguma doenca que aumente a destruicao das hemacias (hemolise), teremos um aumento da bilirrubina indireta no sangue. Do mesmo modo, se o nosso figado encontra-se doente e nao funciona bem, a transformacao de bilirrubina indireta em direta fica prejudicada, causando o acumulo da primeira.Algumas pessoas apresentam alteracoes geneticas e sao incapacidade de conjugar a bilirrubina indireta em direta. A alteracao mais comum e a sindrome de Gilbert que esta presente em ate 7% da populacao. Frequentemente, essa sindrome e descoberta por acaso ao se solicitar o hepatograma.Por outro lado, temos os casos em que a bilirrubina e transformada em direta, mas o figado nao consegue elimina-la, fazendo com a mesma se acumule no sangue. Isto pode ocorrer no casos de obstrucao do coledoco, seja por pedra ou por neoplasias. Em casos de hepatite aguda pode ocorrer edema das vias biliares intra-hepaticas e dificuldade das celulas do figado em excretar a bilirrubina direta.A bilirrubina total e a soma da direta com a indireta. Toda vez que seu valor sanguineo for maior que 2 mg/dL, o paciente costuma apresentar-se com ictericia, a manifestacao clinica da deposicao de bilirrubina na pele.Quando a ictericia ocorre por aumento da bilirrubina direta, isso significa que a mesma nao consegue chegar aos intestinos. E comum que as fezes fiquem bem claras, quase brancas, pela falta de excrecao do seu pigmento.Outras dosagens da prova de funcao hepaticaUma vez estabelecido o diagnostico de lesao no figado, e possivel ter uma ideia do grau de falencia hepatica. As duas principais dosagens para esse fim sao a albumina e o TAP (TP).A albumina e um proteina produzida no figado e a queda nos seus valores sanguineos podem indicar ma funcao