aos pacientes, mas restrito ao periodo da internacao; depois da alta, nao tinham apoio ou suporte para o retorno ao convivio social. A psiquiatria de setor e a psiquiatria preventivaA partir da psicoterapia institucional, surgiu na Franca, nos anos 50, a psiquiatria de setor. Ja agora o eixo da assistencia devia deslocar-se do hospital para o espaco extra-hospitalar. Instituindo a territorializacao da assistencia, o setor foi definido como uma area geografica bem delimitada, acompanhada por uma mesma equipe de Saude Mental, contando com servicos extra-hospitalares proprios, como lares de pos-cura, oficinas protegidas, clubes terapeuticos. Tambem nos anos 50, nos Estados Unidos, iniciou-se a psiquiatria preventiva, que estimulava tres niveis de prevencao. O nivel primario consistia em intervir nas condicoes individuais e ambientais de formacao da doenca mental; o secundario visava a diagnosticar precocemente essas doencas; o terciario busca readaptar o paciente a vida social apos a sua melhora. Propunha-se o recurso a internacao psiquiatrica apenas quando esgotadas outras possibilidades, e apenas por curtos periodos de tempo. Essas diferentes propostas de Reforma tambem possuiam seus pontos comuns.Buscaram reduzir o papel do hospital psiquiatrico, criando alternativas de tratamento na comunidade que permitissem reduzir o numero e o tempo das internacoes. Contudo, o hospital psiquiatrico permanecia como uma referencia essencial, parecendo inconcebivel um modelo de assistencia que pudesse prescindir dele. Houve um avanco quanto a valorizacao dos aspectos psicossociais do sofrimento mental; porem, adotou-se muitas vezes uma postura medicalizante e intervencionista com relacao a estes aspectos.Mesmo ressaltando a importancia das contribuicoes comunitarias, essas propostas foram formuladas e conduzidas por tecnicos, sem participacao dos portadores de sofrimento mental e de seus familiares na formulacao das politicas de Saude Mental. A antipsiquiatria e a psiquiatria democraticaA antipsiquiatria surgiu na Inglaterra, nos anos 60. Nao se tratava de uma proposta de Reforma Psiquiatrica, e sim de toda uma nova reflexao sobre a loucura. Essas ideias surgiram a partir de algumas experiencias ousadas em comunidades terapeuticas, que acabaram por ultrapassar esse marco institucional. Pensava-se na loucura nao mais como doenca, mas como uma reacao aos desequilibrios familiares e a alienacao social.A psiquiatria democratica surgiu na Italia, tambem nos anos 60, a partir dos impasses encontrados na aplicacao da proposta das comunidades terapeuticas. Na cidade de Trieste, um grande hospital psiquiatrico foi gradativamente desmontado, ao mesmo tempo em que se construiram para os ex-internos saidas para o seu retorno ao convivio social. Centros de Saude Mental funcionando 24 horas por dia, em regime aberto, passaram a atender todos os casos que antes procuravam o hospital, mesmo e principalmente! os mais graves. Criaram-se possibilidades de transito, trabalho, cultura e lazer para os usuarios na cidade. Para isto, foi preciso criticar a apropriacao do fenomeno da loucura feita pelos saberes medicos e psicologicos. Na concepcao da psiquiatria democratica, os muros do manicomio simbolizavam toda a dominacao das palavras, acoes e decisoes dos ditos loucos feita em nome da ciencia. Portanto, tratava-se de assegurar aos portadores de sofrimento mental um espaco real de cidadania ou seja, propiciar-lhes o lugar de protagonistas de uma transformacao social, retomando suas proprias vidas, como legitimos habitantes da