duodenal, mas tambem aparecem a estenose pilorica, a doenca de Hirschsprung e as fistulas traqueo-esofagicas. A incidencia total de malformacoes gastroenterologicas e de 12%. -3% destas criancas tem cataratas congenitas importantes que devem ser extraidas precocemente. Tambem sao mais frequentes os glaucomas. -A hipotonia e muito frequente no recem-nascido, o que pode interferir com a alimentacao ao peito. Normalmente a alimentacao demora mais tempo e apresenta mais problemas devidos a protrusao da lingua. A obstipacao e mais frequente devido a hipotonia da musculatura intestinal. -O hipotireoidismo congenito e mais frequente nas criancas com trissomia 21. -A laxidao das articulacoes e a hipotonia combinadas podem aumentar a incidencia de luxacao congenita da anca embora esta alteracao seja rara. -As convulsoes sao mais frequentes, com incidencia de 10%. -A imunidade celular esta diminuida, pelo que sao mais frequentes determinadas infeccoes, como as respiratorias. Habitualmente tem hipertrofia dos adenoides e das amigdalas. Ha uma maior incidencia de leucemias. -Sao muito frequentes as alteracoes auditivas nestas criancas devido a otites serosas cronicas e os defeitos da conducao neurosensorial. -Ha uma grande controversia sobre a instabilidade atlantoaxial. Radiologicamente, 15% ou mais dos casos apresentam evidencia deste facto, mas ha muito poucas criancas com problemas neurologicos associados. -Ha um atraso no crescimento com tendencia para a obesidade. -Os dentes tendem a ser pequenos e espacados irregularmente. -Existem evidencias de menor incidencia de cancro; isto tem levado a pesquisas que sugerem que os genes que combatem o cancro estao no cromossoma 21.[13]Tratamento Varios aspectos podem contribuir para um aumento do desenvolvimento da crianca com sindrome de Down: intervencao precoce na aprendizagem, monitorizacao de problemas comuns como a tiroide, tratamento medicinal sempre que relevante, um ambiente familiar estavel e condutor, praticas vocacionais, sao alguns exemplos. Por um lado, a sindrome de Down salienta as limitacoes geneticas e no pouco que se pode fazer para as sobrepor; por outro, tambem salienta que a educacao pode produzir excelentes resultados independentemente do inicio. Assim, o empenho individual dos pais, professores e terapeutas com estas criancas pode produzir resultados positivos inesperados. As criancas com Sindrome de Down frequentemente apresentam reducao do tonus dos orgaos fonoarticulatorios e, consequentemente, falta de controle motor para articulacao dos sons da fala, alem de um atraso no desenvolvimento da linguagem. O fonoaudiologo sera o terapeuta responsavel por adequar os orgaos responsaveis pela articulacao dos sons da fala alem de contribuir no desenvolvimento da linguagem. Os cuidados com a crianca com S.D. nao variam muito dos que se dao as criancas sem a sindrome. Os pais devem estar atentos a tudo o que a crianca comece a fazer sozinha, espontaneamente e devem estimular os seus esforcos. Devem ajudar a crianca a crescer, evitando que ela se torne dependente; quanto mais a crianca aprender a cuidar de si mesma, melhores condicoes tera para enfrentar o futuro. A crianca com S.D. precisa participar da vida da familia como as outras criancas. Deve ser tratada como as outras, com carinho, respeito e naturalidade. A pessoa com S.D. quando adolescente e adulta tem uma vida semi-independente. Embora possa nao atingir niveis avancados de escolaridade