thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
ordem. As taxas declinaram de 17,2 obitos por 100 mil em 1985 para 9,3/100 mil em 2002, com variacao anual percentual negativa de 2,8. Apos 2002, houve nova variacao das taxas que chegaram em 2004 ao valor de 12,6/100 mil. No sexo feminino, as taxas mantiveram-se relativamente estaveis durante o periodo entre 1982 e 1984, oscilando entre 3,7 obitos por 100 mil e 4,9/100 mil. Entretanto, nos anos mais recentes, verificamos crescimento significativo da taxa que em 1989 correspondia a 3,2 obitos por 100 mil e elevou-se para 7,6/100 mil em 1996 (variacao anual percentual de 14). Apos tal periodo, a taxa manteve tendencia de crescimento, contudo menos acentuada (variacao anual percentual de 2,1), atingindo em 2004 o valor de 10,4/100 mil. A taxa padronizada de mortalidade por cancer de prostata apresentou aumento significativo no periodo estudado, mas nao constante. Foi observada grande oscilacao nas taxas durante o periodo estudado, sendo a tendencia de crescimento evidente apos 1988, ano a partir do qual a taxa apresentou variacao anual percentual de 3,3, atingindo em 2004 o valor de 12,1 obitos por 100 mil homens. Ocorreu tendencia a aumento estatisticamente significativo nas taxas padronizadas de mortalidade por cancer da mama. A tendencia, todavia, nao foi constante, e o modelo que melhor representou seu comportamento foi o de segundo grau. Apos o ano de 1993, a taxa que apresentava valor de 2,9/100 mil revelou crescimento acentuado com variacao anual percentual de 5,5, chegando em 2004 a 6,4 obitos por 100 mil mulheres. As taxas de mortalidade por neoplasia maligna de figado e vias biliares intra-hepaticas tanto no sexo masculino, quanto no sexo feminino, apresentaram grande flutuacao no periodo estudado, sugerindo estabilidade das distribuicoes. As taxas oscilaram de 8,8 a 14,1/100 mil no sexo masculino e de 3,6 e 8,4 no sexo feminino. Nos anos mais recentes, periodo entre 2002 e 2006, as taxas foram de 11,7 no sexo masculino e de 6,7/100 mil no sexo feminino. As taxas padronizadas de mortalidade por cancer do esofago permaneceram estaveis durante o periodo estudado no sexo masculino. Foi observado aumento acentuado das taxas no periodo de 1982 a 1987. Apos esse periodo, ate o ano de 1997, as taxas declinaram menos intensamente, atingindo patamares apresentados no inicio da serie. Mais recentemente, no periodo entre 2002 e 2006, a mortalidade pela neoplasia apresentou taxa padronizada de 1,9/100 mil. Discussao Um aspecto relevante a ser considerado em estudos de tendencia da mortalidade, como aqui apresentado em relacao as neoplasias, diz respeito a qualidade dos dados de mortalidade ao longo do tempo. Cabe destacar que de acordo com as informacoes disponibilizadas pelo DATASUS, a distribuicao de causas mal definidas de obito em Rio Branco manteve-se estavel e em um patamar elevado durante todo o periodo de estudo: 21% em 1980, 26,6% em 1985, 24,1% em 1990, 21,8% em 1995, e 22,4% em 2000 e 2004. Dessa maneira, as conclusoes em estudos de series temporais de mortalidade naquele municipio no periodo aqui analisado devem ser tomadas com cautela, em virtude das limitacoes inerentes na consistencia dos dados de mortalidade. Uma vez ressaltadas
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pode tanto indicar que foi despejado recentemente no local, ou transportado por longas distancias pela atmosfera, ou e um residuo remanescente de seu uso em uma epoca passada. Por exemplo, DDT e encontrado frequentemente no territorio dos EUA, apesar de seu uso ter sido abolido ha varios anos. CONTAMINACAO DOS ALIMENTOS O DDT ja era contra-indicado no tratamento de ectoparasitos do gado leiteiro, antes de ser proibido, porque e eliminado pelo leite, alem de armazenar-se no tecido adiposo. A ocorrencia de niveis toxicos na carne e no leite concorreu para a proibicao de sua fabricacao e comercializacao4. Ja foi registrada contaminacao por DDT e outros organoclorados na America Latina em carne bovina, carne de aves, leite, frutas, hortalicas, legumes, cacau, arroz e ate mesmo em oleos, de milho, soja, girassol e oliva. No caso dos produtos de origem vegetal, este pode ser contaminado tanto por absorcao foliar apos aspersao, quanto por translocacao atraves do solo3. Estimou-se que cerca de 90 % do DDT e metabolitos retidos no organismo dos seres humanos e proveniente da alimentacao. Em 1965, quando ainda nao era proibido, a absorcao pelos cidadaos americanos era de aproximadamente 0,04 mg/ dia dos alimentos, e de 4,6 x 10-5 mg/dia da agua, de menos de 6,0 x 10-5 do ar urbano e de menos de 5,0 x 10-4 do ar em regioes agricolas, com uso constante do DDT61. Outros investigadores62, 63 chegaram a mesma conclusao: a de que a ingestao de alimentos e a principal fonte de exposicao ao DDT e outros compostos organoclorados para a maioria da populacao. Analisando 44 amostras de leite comercializado na cidade de Sao Paulo, coletadas de fevereiro a dezembro de 1979, para determinacao de pesticidas organoclorados, Lara et al.64 encontraram p,p'- DDE em 95,4 % das amostras, sendo que em apenas 15,9 % das amostras havia p,p'- DDT e o,p'- DDT. A media foi de 0,03 (mg/kg de gordura do leite) ppm, com um maximo de 0,21 ppm. Os mesmos autores fizeram trabalho semelhante entre 1980 e 1981, desta vez com tres marcas comerciais de leite tipo B, em 36 amostras em 1980 e 12 amostras em 1981. Esses valores variaram de 0 a 0,22 mg/kg em 1980 e de 0 a 0,10 mg/kg em 1981. Desta vez revelou-se um novo contaminante ambiental: o dieldrin, que e utilizado como inseticida, e e tambem um metabolito do aldrin. Este variou de 0 a 0,04 mg/kg (gordura de leite) em ambos os anos65. Baseados em estudos toxicologicos e epidemiologicos, Marien e Laflamme66 recomendam uma concentracao maxima de ingestao diaria toleravel de DDT, para protecao a saude de populacoes especialmente sensiveis (ex: neonatos e lactentes), de 0,005 mg/kg/dia. Neste mesmo trabalho, os autores concluiram, que as maes que se alimentavam regularmente de duas especies de peixes do rio Yakima, estado de Washington - EUA, tinham concentracoes de DDT no leite suficientemente altas (2,4 mg/kg) para exporem seus filhos a dosagens de DDT acima da ingestao diaria aceitavel. A ingestao pelos filhos lactentes foi calculada em 0,02 mg/kg dia. As concentracoes medias nos peixes eram de 0,84 mg/kg e
1,63 mg/kg. De acordo com Vieira40, a concentracao media de aDDT encontrado em ovos de galinha apresentou-se em torno de 1,98 mg/kg (ppm) de lipidios extraiveis, na gema, sendo 82% de p,p'-DDE e 16% de p,p'-DDT. Segundo a Comissao do Codex Alimentarius21, os limites maximos permitidos (tolerados) sao 0,05 mg/kg para o leite, 0,1 mg/kg para graos, 5,0 mg/kg para carnes e 0,5 mg/kg para ovos. A USFDA recomenda um maximo de 2,0 mg/kg para peixes (apud Bressa et al.17). Kalantzi et al.67 usaram a manteiga como indicador para refletir as escalas global e regional de PCBs e outros organoclorados (entre eles o DDT) no ar. Isto foi baseado no fato de que estes poluentes se concentram na gordura do leite bovino, onde as concentracoes estao relacionadas pela ingestao de pastos ou silagens, que por sua vez sofrem a acao da deposicao atmosferica. As concentracoes de aDDT e HCH nas amostras variaram em varias ordens de magnitude, com os maiores niveis sendo encontrados em areas de uso comum, como India e zonas especificas das Americas do Sul e Central. Os autores consideraram a manteiga como um indicador eficaz, mas ainda faltam dados quanto a fatores climaticos e de manejo do gado, que influenciam o processo de transferencia ar-pasto/silagem-gordura do leite. DDT E CONTROLE DE MALARIA Um dos mais importantes usos do DDT e o controle de mosquitos vetores da malaria, cuja principal especie transmissora, Anopheles darlingi, ja foi encontrada do Mexico ate o norte da Argentina. No Brasil, antes das campanhas de erradicacao, somente os estados de Paraiba, Rio Grande do Norte, Santa Catarina e Rio Grande do Sul estavam livres. Ocorre em locais com grandes volumes de agua, como represas, lagos e grandes rios, limpidos e pobres de materia organica ou sais7. O principal recurso disponivel para interromper a transmissao da malaria consiste na aplicacao de inseticidas de acao residual, com aplicacao intradomiciliaria. O exito desta operacao esta no fato de agirem no local onde se dara a transmissao mosquito - ser humano. Recomendam-se concentracoes que assegurem mortalidade de 65 a 85% dos insetos. Os inseticidas usados sao, na ordem de preferencia, hidrocarbonetos clorados, organofosforados, carbamatos e piretroides sinteticos (Tabela 1). Em pesquisa para controle global de malaria, um grupo de estudo da Organizacao Mundial de Saude promoveu debate sobre a proibicao ou nao de DDT, com base na possivel associacao entre DDT e cancer humano, bem como de DDT no leite materno. O comite chegou as seguintes conclusoes22: 1. que nao ha provas suficientes de efeitos nocivos a saude humana pela exposicao ao DDT, apos aplicacao em interiores domiciliares; 2. nao haveria, portanto, justificativa de ordem toxicologica ou epidemiologica para modificar a politica atual de aspersao de DDT em interiores de residencias; 3. foram especificadas as condicoes a serem aplicadas em campanhas de saude contra a malaria; 4. ao planejar um programa de controle de malaria em um pais ou regiao, serao levados em conta os seguintes fatores: - o custo de cada inseticida; - a disponibilidade de outros metodos de luta antivetorial, onde se incluem os inseticidas alternativos, levando-se
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