tem sido relegada a um plano secundario em nosso pais e dessa forma ha uma dissociacao entre estes setores no que tange a assistencia a saude, cada um possui seus proprios objetivos, planejamento estrategico e acoes, os quais, alem de nao serem complementares, sao muitas vezes antagonicos. Ferraz (2010) assim descreve:O fato e que estamos assistindo a uma transformacao rapida, confusa e pouco compreendida por muitos, ou seja, o processo de globalizacao da saude. Transformacao contraditoria, digase de passagem: infeliz para aqueles que entendem que assistencia a saude e unicamente um dever do Estado; feliz para aqueles que acreditam que assistencia a saude deve ser mais um servico no qual o papel do Estado e estar atento as leis de mercado (FERRAZ, 2010; p. 13). E interessante notar que ha razoes para o setor publico estar comprometido na prestacao de servicos para a promocao da saude, mas mesmo assim nao invalida ou restringi a atuacao do setor privado, seja este com ou sem fins lucrativos, nesta mesma promocao da saude onde a politica de atuacao de cada um destes setores pode variar, mas de certa forma ambos possuem o potencial de promove-la (ANDRADE, 2010). Assim, como consequencia, outros setores da sociedade, pertencentes a esfera privada, do que tambem ocorre em outros paises do mundo, tem ocupado este espaco vazio e tao necessario. Mas o que nao pode ser esquecido, no entanto, e que existem razoes suficientes para que o setor publico lidere as transformacoes que se fazem urgentemente necessarias para a promocao da saude (FERRAZ, 2010). E neste contexto, dentro de uma escala de obrigacoes de complexidade crescente, mas de deveres proporcionais, tanto nos paises industrializados, como e o caso da Franca, e em paises em desenvolvimento, como o Brasil, as acoes de saude tem sido conduzidas sob tutela do Estado. Mas, diferentemente do Brasil onde o servico e universal e gratuito, a Franca, a poucos, adotou diversas medidas pouco simpaticas a populacao: aumento do chamado "tiquete moderador" (o paciente assume uma parte do custo do tratamento), racionalizacao da oferta, orcamentos globais de financiamento, objetivos anuais quantificados e, recentemente, referencias medicas concorrentes (GARRAFA et. al.; 2010 apud DURIEZ; SANDIER; 1996). Portanto, vale refletir que comparado com outros sistemas de saude no mundo, como e o caso dos EUA onde a saude reveste-se de aspectos bem interessantes (o maior gasto, o maior avanco tecnologico mundial e a medicina mais avancada e influente em termos de avanco cientifico) possuem enormes deficits sociais na saude, no Brasil, o Sistema Unico de Saude SUS, mesmo com seus recursos escassos e por muitas vezes mal empregados, possui uma filosofia de atuacao organizada de forma a obedecer a mesma logica e principios norteados na Constituicao Federal. Segundo Garcia (2009) nao se pode comparar o territorio brasileiro com o de algumas potencias mundiais em termos socio-geograficos, e diferentemente da Franca, que possui um dos melhores sistemas de saude do mundo, como afirma a Organizacao Mundial de Saude OMS (2006) no Brasil, convivemos ainda com situacoes paradoxais que vao desde a insistente presenca de doencas comuns as nacoes mais pobres