mulheres. Surge uma a duas semanas antes da menstruacao e desaparece no fim do fluxo menstrual. Este transtorno e tratado pelos ginecologistas. A Desordem Disforica P-M nao apresenta necessariamente a sintomatologia fisica enquanto a alteracao do humor e grave o suficiente para interferir nas atividades rotineiras ou trabalhistas.Trataremos aqui como uma so doenca pelo nome mais comum em nosso meio: Tensao Pre-Menstrual (TPM).A TPM e comum?Aproximadamente 80% das mulheres em fase reprodutiva apresentam sintomas na fase pre-menstrual, sendo que apenas 3 a 5% de forma grave a ponto de impedir a rotina ou o trabalho. Seu inicio ocorre em media aos 26 anos de idade e tende a piorar com o tempo. As mulheres mais sujeitas a este problema sao aquelas que sofrem de algum problema depressivo ou possuem algum parente com problemas de humor. As mulheres que tiveram depressao pos-parto (uma condicao considerada benigna) tambem estao mais sujeitas.Principais SintomasPsicologicosIrritabilidade, nervosismo, descontrole das acoes ou emocoes, agitacao, raiva, insonia, dificuldade de concentracao, letargia (lentificacao para fazer as coisas), depressao, sensacao de cansaco, ansiedade, confusao, esquecimento frequente, baixa auto-estima, paranoia, hipersensibilidade emocional, ataques de choro.GastrintestinaisDores abdominais, inchaco, constipacao, nausea, vomitos, sensacao de peso ou pressao na pelve.DermatologicosAcne, inflamacoes na pele com coceira, agravamento de problemas dermatologicos preexistentes.NeurologicosDores de cabeca, tonteira, desmaios, entorpecimento, irritabilidade, sensacao de zumbido, machucar-se facilmente, contracoes musculares, palpitacoes, descoordenacao dos movimentosOutrosAumento da retencao de liquido causando sudorese facil, intumescimento das mamas, e ganho de peso periodico, diminuicao do volume da urina (o que contribui para a retencao de liquido). Aumento da predisposicao a alergias e gripes, alteracoes visuais (talvez devido a retencao de liquidos), conjuntivites (nao necessariamente infecciosa), palpitacoes do coracao, dores menstruais, diminuicao da libido (desejo sexual), mudancas no apetite (para mais ou para menos), ondas de calor.O que pode ser confundido com a TPM?Causas psiquiatricasDepressao, Distimia, Ansiedade Generalizada, Transtorno do Panico, Transtorno Bipolar.Causas medicasAnemia, Disturbios autoimune, hipotireoidismo, diabetes, epilepsia, endometriose, sindrome da fadiga cronica, doencas do colageno.Quais sao as causas da TPM?A causa nao e conhecida, mas pelas caracteristicas esta relacionada a elevacao do estrogenio na fase pre-menstrual ou a queda da progesterona. Contudo, esses dois fatores nao sao os unicos envolvidos: esses hormonios podem afetar as neurotransmissoes e ai entao causar os sintomas psiquiatricos. Pode tambem afetar os receptores fora do Sistema Nervoso Central provocando os diversos outros sintomas.Como se identifica a TPM?Durante o intervalo de 12 meses a mulher devera ter apresentado na maioria dos ciclos pelo menos cinco dos sintomas abaixo:Humor deprimidoRaiva ou irritabilidadeDificuldade de concentracaoFalta de interesse pelo que se costuma gostarAumento do apetiteInsonia ou hipersoniaSensacao de falta de controle sobre si mesmoAlgum sintoma corporalComo se Trata a TPM?Com modificacao na dieta, aumentando-se a quantidade de proteinas e diminuindo o acucar, o sal, o cafe e o alcool. Fazendo exercicios regularmente, evitando o estresse, suplementando a dieta com vitamina B6, calcio e magnesio.As alternativas medicamentosas sao com contraceptivos orais e com antidepressivos inibidores da recaptacao da serotonina. Recentemente a FDA (Food and Drug Administration) autorizou o uso da fluoxetina para o tratamento da TPM nos EUA.http://www.clubedatpm.com.br/TPM (tensao pre-menstrual) e um tormento que atinge quase