DIUEum dispositivo de plastico mole e flexivel, revestido de cobre ou hormonio,inserido no utero da mulher atraves da vagina (figura 1). E um dos metodos maisutilizados em todo o mundo. Trata-se de metodo anticoncepcional reversivel e deboa eficacia. Os mais utilizados na atualidade sao os de cobre. (OMS, 1987).Omecanismo de acao envolve diversas alteracoes espermaticas, ovulares,cervicais, endometriais e tubarias, levando a inibicao da fertilizacao. Segundoa Organizacao Mundial de saude de 2012 o DIU nao e considerado um metodoabortivo e sim de antifertilidade.Mecanismode acao:DIUpode atuar no ovulo, causando um processo inflamatorio no utero atraves daliberacao de cobre e por ser um corpo estranho. A concentracao de leucocitos,prostaglandinas e enzimas nos fluidos uterinos e tubarios aumentam tornando outero um ambiente nao favoravel para a ovulacao e provavel implantacao doovulo. Fazendo com que ela nao ocorra. Noespermatozoide, essas alteracoes bioquimicas interferem no transporte do gametamasculino no aparelho genital feminino. Oconjunto dessas alteracoes dos espermatozoides, ovulacao, endometrio tubasuterinas impede a fecundacao. (OMS, 1987).Seutempo de eficacia varia de acordo com o fabricante podendo chegar ate a 10 anose sua eficacia e de 0,1% de falhas que podem ocorrer por deslocamento. (BAYER PHARMA, 2011-12-19.0645).Ainsercao do DIU pode ser feita em qualquer epoca do ciclo menstrual,preferentemente durante o periodo menstrual, quando as condicoes cervicais saomais propicias e a possibilidade de gravidez, significativamente menor. Ascomplicacoes associadas a insercao do DIU incluem dor, reacao vagal,sangramento, laceracao do colo, perfuracao e bacteremia transitoria. Outrascomplicacoes e efeitos colaterais associados ao uso do DIU sao: infeccao,expulsao, sangramento anormal e gravidez ectopica. (OMS, 2012)ODIU e contra-indicado nas seguintes condicoes: suspeita de gravidez, anemia,doenca cardiaca valvular, sangramento fora do periodo menstrual, dismenorreia,sangramento intenso durante a menstruacao, cancer genital, anomalias dacavidade uterina, mulheres que convivem com o HIV, historia previa de gravidezectopica ou infeccao pelvica, alergia ao cobre (para os revestidos de cobre). Aaplicacao do DIU em adolescentes nuliparas e controversa, devido ao possivelrisco de infeccao com comprometimento das trompas e consequente esterilidade epelo maior risco de expulsao. (OMS, 2012).Figura 1. DIUinserido no uteroFonte: Associacao de Obstetricia e Ginecologia do Estado de Sao Paulo (Sogesp)Video insercao do DIU:http://www.unifesp.br/dgineco/planfamiliar/anticoncepcao/diu.swfMIRENATrata-sede um novo DIU em forma de T, considerado uma nova forma de anticoncepcionalhormonal colocado dentro do utero, libera por dia uma quantidade delevonorgestrel.Duracaoem media de 05 anos desde que posicionado corretamente dentro do utero. (BAYERPHARMA, 2011-12-19.0645).Umadas principais vantagens e que a mulher tera sua menstruacao reduzida ou atemesmo eliminada durante seu uso. Efeitoscolaterais sao minimos, podendo ocorrer um periodo chamado de adaptacao que ede 06 a 08 meses, podendo ocorrer, dores de cabeca, problemas de pele, doresnas mamas, alteracao de humor, alteracao no desejo sexual, mas na maioria doscasos os sintomas sao leves e de pequena duracao. (BAYER PHARMA, 2011-12-19.0645).Assimcomo o DIU sua eficacia e alta 99%, podendo ocorrer a gravidez se o Mirena sedescolar, colocando assim em risco sua eficacia. (BAYER PHARMA, 2011-12-19.0645).Suaforma de insercao e a mesma que o DIU podendo causar um leve desconforto, comouma colica menstrual.Apos24 de sua insercao feita com sucesso sua eficacia esta garantida. (BAYERPHARMA, 2011-12-19.0645).Naose deve sentir o Mirena durante a relacao sexual, caso ocorra deve-se procurarum medico para confirmar sua posicao