0 prejuizo no controle associado com a compulsao periodica da Bulimia Nervosa nao e absoluto, ja que, por exemplo, um paciente pode continuar comendo enquanto o telefone toca, mas interromper o comportamento se um colega ou o conjuge ingressar inesperadamente no mesmo aposento.Outra caracteristica essencial da Bulimia Nervosa e o uso recorrente de comportamentos compensatorios inadequados para prevenir o aumento de peso. Muitos pacientes com Bulimia Nervosa empregam diversos metodos em suas tentativas de. compensarem a compulsao periodica. A tecnica compensatoria mais comum e a inducao de vomito apos um episodio de compulsao periodica. Este metodo purgativo e empregado por 80 a 90% dos pacientes com Bulimia Nervosa que se apresentam para tratamento em clinicas de transtornos alimentares.Os efeitos imediatos do vomito incluem alivio do desconforto fisico e reducao do medo de ganhar peso. Em alguns casos, o vomito torna-se um objetivo em si mesmo, de modo que a pessoa come em excesso para vomitar ou vomita apos ingerir uma pequena quantidade de alimento. Os pacientes com Bulimia Nervosa podem usar uma variedade de metodos para a inducao de vomitos, incluindo o uso dos dedos ou instrumentos para estimular o reflexo de vomito.Os pacientes em geral se tornam habeis na inducao de vomitos e por fim sao capazes de vomitar quando querem. Raramente, os pacientes consomem xarope de ipeca para a inducao do vomito. Outros comportamentos purgativos incluem o uso indevido de laxantes e diureticos. Aproximadamente um terco dos pacientes com Bulimia Nervosautiliza laxantes apos um ataque de hiperfagia. Raramente, os pacientes com este transtorno utilizam enemas apos os episodios compulsivos, mas este quase nunca e o unico metodo compensatorio empregado.Os pacientes com Bulimia Nervosa podem jejuar por um dia ou mais ou exercitar-se excessivamente na tentativa de compensar o comer compulsivo. Exercicios podem ser considerados excessivos quando interferem significativamente em atividades importantes, quando ocorrem em momentos ou contextos inadequados ou quando o paciente continua se exercitando apesar de lesionado ou de outras complicacoes medicas. Raramente, os pacientes com este transtorno podem tomar hormonio da tiroide na tentativa de prevenir o aumento de peso. Os pacientes com diabete melito eBulimia Nervosa podem omitir ou reduzir as doses de insulina, para reduzir o metabolismo dos alimentos consumidos durante os ataques de hiperfagia.Os pacientes com Bulimia Nervosa colocam uma enfase excessiva na forma ou no peso do corpo em sua auto-avaliacao, sendo esses fatores, tipicamente, os mais importantes na determinacao da auto-estima. As pessoas com o transtorno podem ter estreita semelhanca com as que tem Anorexia Nervosa, em seu medo de ganhar peso, em seu desejo de perder peso e no nivel de insatisfacao com seu proprio corpo. Entretanto, um diagnostico de Bulimia Nervosa nao deve ser dado quando a perturbacao ocorre apenas durante episodios de Anorexia Nervosa.CausasPouco se conhece a respeito das causas da Bulimia Nervosa. Possivelmente exista um modelo onde multiplas causas devem interagir para o surgimento da doenca, incluindo aspectos socioculturais, psicologicos, individuais e familiares, neuroquimicos e geneticos.Influencia cultural tem ido apontada, atualmente, como um forte desencadeante; o corpo magro e encarado como simbolo de beleza, poder, autocontrole e modernidade. Desta