cenario adverso. Com indices de sinistralidade bem proximos da faixa de inoperabilidade, nao havia outra forma de um negocio como esse sobreviver sem que algo nao pudesse ser feito. Sim, quando falo em negocio, e negocio mesmo. E uma empresa, com formas de constituicao e estatuto social diferentes entre si (seguros-saude, auto-gestao, cooperativas, filantropias e medicina de grupo), mas sempre negocios, ou seja, sua existencia esta condicionada a um elemento fundamental que parece estar sempre oculto: necessitam dar lucro para sobreviverem enquanto organizacoes e precisam dar os retornos financeiros esperados aos seus socios-investidores.Nao vou me estender acerca das varias formas utilizadas para o alcance desse objetivo, mas uma forma em especial nos remete ao tema central dessa conversa: os valores pagos pelo trabalho ou ato medico sofreram (e ainda sofrem) um processo progressivo de desvalorizacao tao grande e inconcebivel que quase se paga para trabalhar hoje nos consultorios e hospitais que atendem usuarios dessas empresas.Como ja foi amplamente demonstrado atraves de incontaveis estudos, os reajustes percentuais das operadoras aos usuarios sempre esteve bem acima daqueles repassados para pagamento de honorarios medicos, principalmente consultas, utilizado como procedimento-ancora nas reivindicacoes. Na condicao de ja ter convivido por um tempo bem grande nas entranhas de grandes operadoras, e nitido que os valores apresentados pelas faturas hospitalares, principalmente de hospitais de alta complexidade, tem um papel fundamental na prioridade da utilizacao do misero dinheirinho que deveria tornar os honorarios mais atraentes. Nao e para menos. E consenso geral de que as contas hospitalares representam a grande chaga na contabilidade das empresas, por onde escoa a maior parte daquilo que e arrecadado.Mas nao e tao somente isso. No atual estado de coisas, para que negociar com uma classe que por tras de um discurso de unidade apresenta inumeras dissensoes? Se eu consigo minar qualquer movimento oferecendo meia duzia de bananas e um pacote de balas Juquinha (lembram?) a mais nos valores da consulta para alguns grupelhos de pessoas, para que abrir negociacao coletiva? E mais, se nao existe nenhuma iniciativa legitima, orquestrada, que envolva toda a classe profissional, para que me preocupar com um gritinho aqui e outro acola? E o que dizer daqueles que, privilegiando de forma acritica somente a superutilizacao dos recursos terapeuticos e diagnosticos dos quais sao proprietarios para ganhos pessoais destroem qualquer sonho de atividade solidaria para com seus pares, demais colegas de profissao? E quanto as organizacoes prestadoras de servicos em saude, quase todas com orcamentos apertados, que se veem na obrigacao de compensar deficits numa fatura cheia de gordura a ser apresentada a fonte pagadora, no caso a operadora?A relacao dos medicos com as empresas de planos de saude e uma relacao viciada, obscena na maior parte das vezes e de insatisfacao mutua. Nao se pode conceber que numa consulta medica habitual um profissional faca uma abordagem tecnica minimamente satisfatoria em quinze minutos. Sim, quinze minutos, pois esse e o tempo estimado de consulta nos diversos consultorios, ambulatorios e demais locais de atendimento medico. Se paga pouco por consulta? Atendemos em escala. Quanto mais atendimentos, maior o rendimento. O que o