INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA OU INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA? QUANDO DEVO UTILIZAR ESSES DIAGNOSTICOS?Integridade tissular prejudicada: estado em que o individuo apresenta ou esta em risco de apresentar alteracoes do tecido tegumentar, corneo ou mucoso.Integridade da pele prejudicada: estado em que o individuo apresenta ou esta em risco de apresentar alteracoes do tecido epidermico e/ou dermico.A pele e constituida por 3 camadas: Epiderme, derme e hipoderme (subcutaneo).Podemos classificar os diagnosticos da seguinte forma:Integridade da pele prejudicada: encontramos em ulceras por pressao grau I e II onde as alteracoes ocorreram apenas nas camadas da pele, encontramos tambem em hiperemias, lesoes bolhosas, ressecamento da pele, queimaduras de 1o e 2o grau e etc.Integridade tissular prejudicada: encontramos quando ha alteracoes abaixo das 3 camadas da pele ou quando a integridade da pele evolui para as camadas mais profundas, com isso encontramos ulceras por pressao grau III e IV, hematomas, necrose, queimaduras de 3o grau, suturas de grande profundidade etc.QUEM TIVER ALGUMA DUVIDA, SUGESTAO, ELOGIO OU CRITICA E SO POSTAR UM COMENTARIO. MAIS UM EXEMPLO DE EVOLUCAO DE ENFERMAGEM, AGORA DE UM PACIENTE COM INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.Paciente no 3o DIH, HD: IRA. REG, consciente,contactuando, evoluindo com leve aumento dos niveis pressoricos (140mmHg x90mmHg), em uso de hipotensor VO, glicemia capilar alterada, corrigida conformeprescricao medica e boa aceitacao do suporte nutricional. Nao apresenta picofebril nas ultimas 24hs em uso de ciprofloxacino 2x dia sem leucocitose. Mantem CVP em MSD s/ sinais flogisticos, mantem CVC emVSCD tambem s/ sinais flogisticos, mantem fistula arteriovenosa em MSE c/fremito, mantem SNE com dieta restrita a DM e CVD com oliguria <300ml/24hs,funcao renal prejudicada com escorias renais alteradas. Glasgow 15 (nao eobrigatorio colocar glasgow), pupilas isocoricas FR+ sem alteracoes motoras,eupneico, ar ambiente, torax simetrico com boa expansibilidade, AR: som claropulmonar sem ruidos adventicios, AC: RCR normofonetico, Abdomen flacido,doloroso a palpacao em regiao hipocondrial inferior D em escala de dor grau 5(dor moderada), Rha+, eliminacoes intestinais ausentes a 3 dias segundoinformacoes colhidas com familiar Mariana em uso de laxante e fleet. RD:Apresenta UP grau 1 em regiao sacral em curativo. Aos exames laboratoriais: Ur: 94 / Cr: 7.8.Lista de Siglas: DIH: Dia de Internacao HospitalarHD: Hipotese DiagnosticaIRA: Insuficiencia Renal AgudaREG: Regular Estado GeralVO: Via OralCVP: Cateter Venoso PerifericoMSD: Membro Superior DireitoCVC: Cateter Venoso CentralVSCD: Veia Subclavia DireitaDM: Diabetes MellitusCVD: Cateter Vesical de DemoraFR+: Foto Reacao PositivaAR: Aparelho RespiratorioAC: Aparelho CardiovascularRCR: Ritmo Cardiaco RegularRha+: Ruidos Hidroaereos positivosFleet: Lavagem anus-retal com solucao de glicerina RD: Regiao DorsalUP: Ulcera por pressaoAlguns diagnosticos de enfermagem segundo o livro dediagnosticos NANDA taxonomia II, e as possiveis intervencoes. Risco de perfusaorenal ineficaz caracterizado pela hipertensao, pelo diabetes mellitus e pelainsuficiencia renal aguda. (Realizar controle rigoroso da pressao arterial,comunicando se maior ou igual a 140x90mmHg ou menor ou igual a 100x60mmHg eadministrar hipotensor conforme prescricao medica). Risco de glicemiainstavel caracterizado pela doenca existente. (Monitorar glicemia capilar acada 8hs corrigindo-a conforme prescricao medica). Risco de infeccaorelacionado a por procedimentos invasivos, caracterizados pelo acesso venosoperiferico e pelo acesso na veia subclavia direita. (Realizar tecnica asseptica em todos os procedimentos com o paciente,realizar curativo da cicatriz cirurgica e atentar-se para sinais flogisticos). Eliminacao urinariaprejudicada