Infarto Agudo do Miocardio Infarto agudo do miocardio (IAM) ou enfarte agudo do miocardio (EAM), popularmente e erroneamente conhecido como ataque cardiaco (um erro popular na interpretacao do termo medico taquicardia), e um processo de necrose (morte do tecido) de parte do musculo cardiaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigenio. E causado pela reducao do fluxo sanguineo coronariano de magnitude e duracao suficiente para nao ser compensado pelas reservas organicas. A causa habitual da morte celular e uma isquemia (deficiencia de aporte sanguineo) no musculo cardiaco, por oclusao de uma arteria coronaria. A oclusao se da em geral pela formacao de um coagulo sobre uma area previamente comprometida por aterosclerose causando estreitamentos luminais de dimensoes variadas. O diagnostico definitivo de um infarto depende da demonstracao da morte celular. Este diagnostico e feito de maneira indireta, por sintomas que a pessoa sente, por sinais de surgem em seu corpo, por alteracoes em um eletrocardiograma e por alteracoes de certas substancias (marcadores de lesao miocardica) no sangue. O tratamento busca diminuir o tamanho do infarto e reduzir as complicacoes pos infarto. Envolve cuidados gerais como repouso, monitorizacao intensiva da evolucao da doenca, uso de medicacoes e procedimentos chamados invasivos, como angioplastia coronaria e cirurgia cardiaca. O tratamento e diferente conforme a pessoa, ja que areas diferentes quando a localizacao e tamanho podem ser afetadas, e resposta de cada pessoa ao infarto ser particular. Entre os testes de diagnostico para a deteccao de danos do musculo cardiaco disponiveis estao o eletrocardiograma (ECG), o raio X do peito, e varios exames de sangue. Os marcadores mais usados sao a fracao de creatinofosfoquinase-MB (CK-MB) e de niveis de troponina. O tratamento imediato nos casos de suspeita de infarto agudo do miocardio inclui oxigenio, aspirina e nitroglicerina sublingual. Se adicional alivio para a dor e necessario, sulfato de morfina deve ser evitado. Uma pesquisa recente mostrou que a morfina realmente aumenta a mortalidade em sindromes coronarianas agudas. Dados obtidos na Carolina do Norte, pela Duke University, demonstraram que de todos os pacientes internados em um hospital com sindrome coronariana aguda (dor no peito) na Carolina do Norte, os que receberam morfina tiveram um aumento de 40% na mortalidade. A morfina foi removida pelas diretrizes da American Heart Association para sindrome coronariana aguda desde entao. A revisao de 2009 sobre o uso de alto fluxo de oxigenio para o tratamento de infarto do miocardio concluiu que a administracao de alto fluxo de oxigenio aumentou a mortalidade e o tamanho do infarto, pondo em causa a recomendacao para o seu uso rotineiro. O prognostico, ou seja, a previsao de evolucao, sera tanto mais favoravel quanto menor a area de infarto e mais precoce o seu tratamento. Epidemiologia O enfarte agudo do miocardio e a principal causa de morte nos paises industrializados. Das mortes resultantes de enfarte, a maior parte e rapida, na primeira hora, em geral por uma arritmia severa denominada Fibrilacao ventricular. Nos Estados Unidos, cerca de 25% das mortes sao devidas a este problema, o que da um numero absoluto em torno de um milhao