perder.Esta expansao para alem do nucleo familiar diminui a solidao e o isolamento,podendo oferecer subsidios para o enfrentamento durante o processo dedesenvolvimento da doenca. Muitas familias identificam o paciente com seusdados pessoais e o diagnostico (roupas, objetos pessoais), para que ele possareceber ajuda em caso de necessidade.Com a evolucao da doenca, os pacientes correm mais riscos aosairem sozinhos, motivo pelo qual permanecem mais tempo em casa. O espacointimo que antes oferecia seguranca, agora necessita de modificacoesestruturais como grades nas janelas, retiradas das chaves das portas e portoes,corrimao nas escadas, medidas que auxiliem na prevencao de possiveis acidentes.Analisando as relacoes familiares, observamos que todos osmembros da familia sao afetados pela D.A., por mais distantes que estejam geograficamente,devido a enorme demanda de reestruturacao e cuidado que o portador despende aolongo do desenvolvimento da doenca. O cuidador, muitas vezes, tem que lidar como medo, a inseguranca, a intromissao e a rejeicao vinda de outros membros dafamilia que, de uma forma ou de outra estao envolvidos com o portador. Orelacionamento conjugal entra em desequilibrio. A relacao com os filhos e netosfica mais vulneravel a discussoes.A impaciencia e a intolerancia diante de atitudes incoerentesdo doente sao algumas das dificuldades mais comuns que observamos na dinamicadestas familias. Quando o doente e um dos conjuges, o outro geralmente seencontra na terceira idade tambem, neste caso a situacao e mais complexa, poiso cuidador tera que lidar com seu proprio envelhecimento, muitas vezes,antecipando o adoecimento e a dependencia devido o stress. Entre o casal,questoes mal resolvidas ressurgem nos momentos de conflito e desapontamento.Ressentimentos, frustracoes e sentimento de culpa que nao foram elaboradas nopassado passam a ocupar um lugar no presente, porem, o doente nao tera maisrecursos para resgatar estes momentos, ao contrario, ele necessitara de atencaoe cuidado e estes sentimentos precisarao encontrar outro espaco para aexpressao.Entre os filhos, os primeiros impasses consistem na decisaosobre institucionalizar o doente ou mante-lo em casa e quem ira seresponsabilizar pelos cuidados. Em relacao a internacao, ha uma crenca de queao faze-lo, alguns filhos acham que estarao abandonando ou mesmo punindo odoente. Porem, mesmo optando por coloca-lo numa clinica especializada, estesprecisarao de supervisao e cuidado. Em muitos casos, e necessaria a presenca deum cuidador particular para viabilizar maior atencao aos sintomas associados aoD.A. Por outro lado, mante-lo em casa, demanda que um dos filhos assuma ocuidado e, com as complicacoes que a doenca acarreta, o cuidador entra emconflito com os irmaos por nao suportar o cansaco e o sofrimento.Questionamentos sobre a expectativa de vida, medo de desenvolver a doenca, saoas preocupacoes mais frequentes que notamos no relato dos familiares. Aangustia ao sentir a perda do ente querido a cada dia mobiliza sentimentosintensos que, se nao compartilhados, podem levar o cuidador ao adoecimento. Outraquestao que percebemos no discurso dos cuidadores e sobre a inversao de papeis.Sabemos que num certo momento o portador de D.A. estara totalmente dependentedos cuidados de outra pessoa. Aquele que um dia foi provedor, o cuidador dosfilhos, agora necessita de cuidados.Na Doenca de Alzheimer, tambem acompanhamos cuidadores efamiliares que conseguem se reestruturar apos o impacto do diagnostico. Destaforma, com o alivio da angustia, transformam