Otimo resumo sobre intoxicacao alimentar para o HU do maranhao vale a pena estudarbaixar aqui disponivel em Clicar aquiA American Heart Association (AHA) acaba de publicar a mais recente edicao de suas diretrizes de Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS). Embora a atualizacao de 2015 traga algumas novidades, como resumiremos a seguir, pouco realmente mudou e nao sera dificil para o profissional incorporar as novidades. Digamos que o ACLS esta sendo continuamente polido pelas novas evidencias cientificas, porem dificilmente havera mudancas radicais.Como o titulo da reportagem promete, seguem as principais mudancas do ACLS 2015 em relacao a sua edicao previa (2010):1.Vasopressina no more: Provavelmente a mudanca de maior repercussao, a vasopressina foi definitivamente retirada do protocolo do ACLS. O motivo foi por mera simplificacao de conduta, visto que a vasopressina nao oferece vantagem alguma em relacao a adrenalina, nem mesmo em associacao. Portanto, nao ha motivos de mante-la no protocolo;2.Adrenalina precocemente: Outra mudanca no protocolo e quanto a recomendacao de inicio precoce de adrenalina, tao logo a droga esteja disponivel em pacientes com ritmo nao-chocavel, a mesma deve ser administrada, visto que estudos demonstraram melhores desfechos na administracao precoce da droga;3.Ventilacao durante RCP: A ventilacao com via aerea avancada foi simplificada, recomendando-se a realizacao de 10 ventilacoes por minuto, ou seja, 1 ventilacao a cada 6 segundos;4.Capnografia: A capnografia, ja inclusa em 2010 no protocolo, para monitorizacao da ressuscitacao, agora e recomendada como um sinal prognostico objetivo para determinacao de quando parar a ressuscitacao. Em pacientes com via aerea avancada, um ETCO2 de ate 10 mmHg na capnografia apos 20 minutos de ressuscitacao indica baixissima probabilidade de sucesso, podendo ser levado em consideracao para a determinacao do fim dos esforcos;5.RCP com CEC: Embora a evidencia ainda seja pequena, ja pode ser recomendado o uso de circulacao extracorporea para ressuscitacao em pacientes que nao responderam a ressuscitacao convencional e que possam apresentar algum beneficio, como pacientes que aguardam transplante cardiaco;6.Antiarritmicos pos-PCR FV/TVSP: Tambem carecendo de evidencias fortes, o uso de beta-bloqueadores e lidocaina esta indicado apos o retorno a circulacao espontanea em paradas por fibrilacao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso;7.Beneficio do corticoide: Pode parecer contraditorio, porem uma nova recomendacao (com nivel de evidencia baixo por estar baseado em apenas um estudo) indica o beneficio de se usar a combinacao vasopressina 20 U + adrenalina 1 mg a cada 3 minutos, associando no primeiro ciclo uma dose de metilprednisolona 40 mg. Seguindo esta recomendacao, deve-se manter hidrocortisona 300 mg/dia por 7 dias apos retorno de circulacao espontanea. A Igreja Adventista do Setimo Dia do bairro Mocoquinha, em Sao Sebastiao do Paraiso tem o prazer de comunicar que ja iniciaram as obras de construcao do novo templo, que apos seu termino retornara os cultos para o antigo endereco a Rua Domingos Jose Ramalho, n 25, bairro Mocoquinha. Contamos com as oracoes e colaboracao de todos para que o mais breve possivel estejamos congregando em um local digno e mais confortavel.Ministerio de Comunicacao Incrivel e glorificante e a forma como Deus coloca verdadeiros "anjos" em nossas vidas.Essa musica e do grupo Prisma Brasil e espero que