periapical esta constituida pelos neutrofilos no canal cementario ou proximo a ele e pela organizacao capsular do conjuntivo periferico.A superficie radicular apical envolvida pelo granuloma periapical pode estar recoberta por cementoblastos entre os quais se inserem fibras colagenas ou de Sharpey. Muitas vezes os tubulos dentinarios envolvidos estao preenchidos por bacterias e seus produtos. Pode-se afirmar que quase sempre os tercos apicais envolvidos pelos granulomas periapicais apresentam um certo grau de reabsorcao radicular, observavel ou nao nos exames radiograficos periapicais.Os cistos periodontais apicais pequenos e medios podem regredir apenas com o tratamento endodontico de forma semelhante ao dos granulomas periapicais. Os cistos periodontais apicais maiores requerem tratamento cirurgico necessariamente. Nos abscessos dentoalveolares cronicos a fistula esta presente e o tratamento endodontico tambem e semelhante ao do granuloma periapical. A morfologia apical e a ocorrencia de reabsorcoes apicais nos dentes envolvidos pelos cistos periodontais apicais pequenos e medios ou pelo abscesso dentoalveolar cronico sao semelhantes aos observados em dentes com necrose pulpar e granuloma periapical. O principio terapeutico de qualquer doenca inflamatoria geralmente caracteriza-se pela identificacao e eliminacao da causa. No caso dos granulomas periapicais com o tratamento endodontico adequado caracterizado pelo preenchimento do canal radicular e, se possivel, dos canais acessorios, havera a eliminacao do agente agressor representado pela microbiota do canal radicular infectado. As bacterias e seus produtos que porventura permanecam em pequena quantidade, frente ao potencial agressivo inicial, tendem a ser neutralizados pelos produtos empregados na terapeutica endodontica, fundamentada na acao antimicrobina de anti-septicos, antibioticos e especialmente do hidroxido de calcio. Em 60 a 70% dos casos de tratamento endodontico de dentes com necrose pulpar e lesao periapical cronica o sucesso caracteriza-se pela regressao da lesao ao longo de alguns meses do ponto de vista radiografico. Porem, o processo de ossificacao e reorganizacao tecidual periodontal apical inicia-se assim que terminado o tratamento endodontico adequado. O exsudato inflamatorio em alguns dias sera reabsorvido pelas celulas inflamatorias juntamente com restos teciduais, celulares e microbianos. As celulas inflamatorias darao lugar em alguns dias e semanas as celulas jovens e proliferantes advindas dos tecidos vizinhos como o ligamento periodontal e o endosteo. Espera-se que ao longo de 3 a 4 semanas o tecido esteja em franco processo de reorganizacao estrutural e o componente inflamatorio reduzido a pequenos focos com a finalidade de limpeza destas regioes. Sem os mediadores do processo inflamatorio as unidades osteoremodeladoras e seus clastos sao desmobilizadas e as superficies reabsorvidas voltam a ser recobertas por cementoblastos proliferantes das areas vizinhas, voltando a formar tecido cementoide ou osteocemento, reinserindo fibras periodontais para restabelecer uma normalidade funcional ao periodonto apical. Entretanto, apenas depois de alguns meses radiograficamente a regiao pode voltar ao normal. Apos 30 a 40 dias pode-se considerar a regiao periapical e apical de dentes com lesoes periapicais cronicas tratadas endodonticamente de forma adequada, apta a ser submetida a movimentacao ortodontica. O movimento dentario induzido nao induz suficiente desorganizacao e compressao vascular nesta regiao a ponto de dificultar o reparo periodontal apical. Nesta regiao os tecidos moles ainda ocupam a maior parte da superficie radicular e periapical de tal forma que