ideia de grave (na pratica concreta da urgencia e emergencia) e mais sentida como razoes importantes que levariam a um proceder tecnico especializado e imediato. Na percepcao de uma medica de unidade de urgencia emergencia: Se ha na saude servicos que nao comportam visoes holisticas, embora nao sejam ilhas, sao os de urgencia, que devem portar caracteristicas materiais e humanas que os habilitem a atender, em tempo habil, pessoas em estado critico e agudo [...].No caso de um servico limitado a um pronto-atendimento ha um conflito crescente entre essas duas logicas, pois a natureza do trabalho, pre-estabelecido como para casos simples, desmotiva a acao clinica abrangente e completa do profissional medico e estimula uma pratica desidiosa. Estimula, por outro lado, que os usuarios valorizem exageradamente um contato superficial e sem efetividade para a recuperacao possivel da saude. Os profissionais e os usuarios foram historicamente deseducados segundo esse tipo de producao-consumo dos servicos de saude, especialmente desde o famigerado PPA do INAMPS (o atendimento do BAU), que com os AMA e as UPA originalmente propostas e reforcado de modo a preferirem um relacionamento pontual e repetitivo, sem um adequado acompanhamento e a possivel solucao dos problemas de saude. Inverter tal significado tem sido um dos desafios do papel transformador esperancado para a atencao basica abrangente e integral.Nessas condicoes, a proposicao dessas unidades intermediarias configura-se como uma capitulacao diante das dificuldades na organizacao da atencao basica, segundo os principios do SUS. Em termos de concepcao, nao chegam para resolver o pronto atender na atencao basica, pois objetivamente nao fortalecem a compreensao da necessidade vital da abrangencia, integralidade e continuidade de cuidado a ela necessarias para a mudanca do modelo assistencial.Afora essas questoes que sugerem caminhos para a organizacao do SUS, a pratica social real nos ensinou que a adocao patrocinada desse programa vertical foi adaptada pelos municipios, com algumas disfuncoes para o sistema. Cite-se, como exemplo, que fruto da regra anterior, segundo a qual so era aceito o financiamento de novas unidades que se interpunham entre os servicos e se impunham ao sistema, observaram-se proposicoes pragmaticas que comecaram a instalar novas unidades nas imediacoes de antigas que gradativamente eram esvaziadas, chegando inclusive a transferir PS ja instalado no interior de hospitais para funcionar em novos predios nas redondezas so para ter acesso aos financiamentos carimbados, o que economica e gerencialmente nao e medida das mais racionais.Com as atuais Portarias, apesar de manter a ideia original de unidade intermediaria, abrem-se outras possibilidades de financiamento. Assim e muito provavel que, incorporando os conhecimentos tecnicos desenvolvidos e os avancos conquistados, independente da pretensao teorica recitada inicia-se um processo inevitavel de racionalizacao economica, operando um canibalismo gerencial entre esses tipos de unidades. Ou seja, enfim se fara ver a absorcao dos recursos e da assistencia pelos servicos de pronto-socorro com a contencao da ideia de unidades intermediarias so para pequenas urgencias. Qualquer que seja o nome que venham a ter essas unidades, novas ou reformadas, o que importa e a revalorizacao de unidades para casos necessarios demandados (simples ou complexos), que passam a contar com possibilidades de maior