decadas de 1910 e 1920 ele da inicio a segunda fase do movimentosanitarista, e a enfase passou a estar no saneamento rural e no combate dastres endemias rurais (ancilostomiase, malaria e mal de Chagas).Na decada de 1920o Brasil estava a todo vapor nas exportacoes, com isso as exigencias dosimportadores quanto a qualidade dos produtos cresciam. Novas acoes foramimplementadas no controle das doencas, tanto na area da saude publica quanto nada assistencia medica individual (Costa, 1985).Em 1923, EloyChaves propoe uma lei que regulamentava a formacao de Caixas de Aposentadoriase Pensoes (Caps). As Caps eram organizadas por empresas e trabalhadores, em umaespecie de seguro social. Note-se que apesarde o Estado nao ter definido um sistema de protecao abrangente e de se termantido a parte dessa forma de organizacao privada, restringiu-se a legaliza-lae controla-la a distancia, esse modelo serviu de base para a constituicao de umprimeiro esboco de sistema de protecao social no estado brasileiro, que sedefiniu a partir dos anos 30 no contexto do governo Getulio Vargas. Duasmudancas institucionais marcaram a trajetoria da politica de saude e merecemser aprofundadas: a criacao do Ministerio da Educacao e Saude Publica (Mesp) edo Ministerio do Trabalho, Industria e Comercio (MTIC).A politica deprotecao ao trabalhador iniciada no governo Vargas marca uma trajetoria deexpansao e consolidacao de direitos sociais. Algumas politicas foramimportantes: a obrigatoriedade da carteira profissional para os trabalhadoresurbanos, a definicao da jornada de trabalho para oito horas, o direito a feriase a lei do salario-minimo. Getulio passou a ser conhecido como o pai dostrabalhadores, inicia no Estado brasileiro uma politica de protecao aotrabalhador, garantindo, com isso, uma mao-de-obra aliada ao projeto de Estado,mantendo sua base decisoria na estrutura estatal centralizada e atendendo aosseus interesses economicos. E nesta fase que sao criados os Institutos deAposentadorias e Pensoes (Iaps), ampliando o papel das Caps, constituindo umprimeiro esboco do sistema de protecao social brasileiro.Estavam inclusonos Iaps instituto dos maritimos (IAPM), dos comerciarios (IAPC), dosindustriais (Iapi) e outros. O trabalhador que nao contribuisse com osinstitutos estava excluido do sistema de protecao. A protecao previdenciariaera um privilegio de alguns incluidos, o que fazia com que grande parcela dapopulacao, principalmente os mais carentes, fosse vitima de uma injusticasocial. Valorizando o trabalhador que exerce funcoes de interesse do estado,atribuindo apenas a estes um status decidadao, uma cidadania regulada e excludente, pois nao garante a todos omesmo direito. (Santos, 1979).A partir da decadade 1950, mudancas ocorreram no sistema de protecao a saude. O processo deacelerada industrializacao do Brasil, o que gerou uma massa operaria quedeveria ser atendida pelo sistema de saude. Tal fato levou a uma expansaoprogressiva e rapida dos servicos de saude. O modelo de saudeque passa a se definir baseado no hospital e na assistencia cada vez maisespecializada tambem seguia uma tendencia mundial, fruto do conhecimento obtidopela ciencia medica no pos-guerra.Foram grandesmarcos a criacao do Ministerio da Saude em 1953, atribuindo um papel politicoespecifico para a saude no contexto de Estado Brasileiro; e a reorganizacao dosservicos nacionais de controle de endemias rurais no Departamento Nacional deEndemias Rurais (Deneru) em 1956.Apos o golpemilitar em 1964 veio a criacao do Instituto Nacional de Previdencia Social(INPS),