quanto profunda. A hipertonia elastica ocorre devido a perda da modulacao referente ao primeiro neuronio motor.As lesoes que ocorrem antes do cruzamento das fibras possuem sintomatologia contra-lateral e as lesoes que ocorrem apos o cruzamento das fibras possuem sintomatologia ipsilateral.Sindrome do segundo neuronio motor: as lesoes desse sistema costumam se exteriorizar por deficit motor (paresia ou paralisia), arreflexia profunda e superficial, hipotonia, atrofia muscular rapida e miofasciculacoes.A paralisia e do tipo flacida, com abolicao de todos os tipos de motricidade (voluntaria, automatica e reflexa). As miofasciculacoes sao caracterizadas por tremores musculares espontaneos.Um exemplo de sindrome do segundo neuronio motor e a paralisia infantil ou poliomielite. Na sindrome do segundo neuronio motor, as lesoes produzem sintomatologia ipsilateral.Diparesia: caracteriza-se pelo comprometimento da forca muscular nos quatro membros, sendo mais pronunciada nos membros inferiores e mais sutil nos membros superiores.Paralisia alternada: nas sindromes que envolvem o tronco encefalico e comum o comprometimento dos nucleos de nervos cranianos concomitantemente ao comprometimento das vias descendentes piramidais.O comprometimento dos nucleos de nervos cranianos provoca sintomas ipsilaterais e o comprometimento das vias descendentes piramidais provoca sintomas contralaterais.Sindrome mesencefalica: na sindrome de Weber, ha comprometimento do nervo oculomotor e da via motora que passa por perto (tracto cortico-espinhal) resultando na sindrome do primeiro neuronio motor mais estrabismo divergente e ptose palpebral.E chamada paralisia alternada porque uma e ipsilateral e a outra e contralateral. Isso normalmente da a certeza de que a lesao e no tronco, e sabendo qual e o nervo craniano e possivel saber em que nivel do tronco esta a lesao.No individuo com lesao a direita ha comprometimento no olho direito e paralisia no membro esquerdo.Sindrome pontina: na sindrome de Mullard-Gubler ha comprometimento do setimo e as vezes do sexto nervo craniano e do tracto cortico-espinhal.Se houver lesao do sexto nervo ha estrabismo convergente e na lesao do setimo nervo ocorre paralisia facial periferica. Esta associada a sindrome do primeiro neuronio motor (paralisia alternada).Sindrome bulbar: a sindrome de Wallenberg ocorre por desvio na porcao lateral do bulbo devido a lesao vascular, que pode ser na arteria vertebral ou na arteria cerebelar posterior inferior.Ha comprometimento dos tractos espino-cerebelar anterior e posterior, do tracto espino-talamico lateral, do nervo trigemeo e do simpatico descendente.A lesao dos tractos espino-cerebelar anterior e posterior provocam incoordenacao motora ou ataxia.O comprometimento do tracto espino-talamico lateral altera as vias de dor e temperatura causando hipoestesia e anestesia termica.O comprometimento do nervo trigemeo causa alteracoes na sensibilidade da face e, eventualmente, alteracoes na motricidade dos musculos da mastigacao.A lesao do simpatico descendente esta associada a sindrome de Claude Bernard Horner. A lesao do nucleo ambiguo causa disfonia ou afonia por deficiencia de motricidade nas cordas vocais.Sindrome de Claude Bernard Horner: caracterizada por miose, enoftalmia e ptose palpebral com diminuicao da fenda palpebral. Esta associada a sindrome de Wallenberg.A sindrome de Claude Bernard Horner tambem ocorre na lesao do ganglio estrelado por tumor de Pancoast.Sindrome cerebelar: caracterizada por alteracoes do equilibrio estatico com alargamento da base de sustentacao, alteracoes do equilibrio dinamico levando a marcha ebriosa ou cambaleante, hipotonia muscular, queda ao solo com os olhos abertos, hiporreflexia