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Essa e uma lista bem humorada de perguntas a se fazer ao seu obstetra. Na verdade e um teste para verificar que tipo de medico ele e: do mais intervencionista ao mais liberal. Apesar do tom informal, as "respostas certas" foram inspiradas nas evidencias cientificas e nas recomendacoes da Organizacao Mundial da Saude. 1) Qual a sua postura em relacao a "cesarea x parto normal"? a) O parto normal e o melhor, mas so da para saber na hora. b) Hoje em dia nao faz sentido ter bebe por parto normal, com as tecnicas de cirurgia tao avancadas e seguras. A recuperacao e rapida e gracas aos novos antibioticos, antinflamatorios, antitermicos e analgesicos, voce pode ter uma vida quase normal em menos de 2 meses. c) O parto normal e melhor, mas na sua idade (ou com o seu peso, ou nessa epoca do ano, ou para uma pessoa sensivel como voce) a cesarea e mais garantida. d) O parto normal e melhor e pelo menos 90% das mulheres podem dar a luz naturalmente. Voce tambem tem tudo para ter um parto normal e nos vamos nos preparar para isso! 2) Quais intervencoes no parto voce considera essenciais? a) O que eu uso nos partos e o soro com ocitocina (hormonio) para acelerar as contracoes, episiotomia (corte no perineo) e rompimento da bolsa aos 5 cm de dilatacao. Mas as vezes tenho outras ideias durante o parto. Depende do dia e dos meus compromissos. b) Eu uso as intervencoes apenas em raros casos, ate porque a maioria delas podem ter efeitos colaterais indesejaveis. A natureza pensou em tudo, para a grande maioria das mulheres. c) So a anestesia, porque acho que a mulher nao deve sentir dor. O resto varia de mulher para mulher. d) So a episiotomia, porque o parto pode destruir a vagina da mulher e provocar incontinencia urinaria. 3) Em que posicao posso dar a luz? Posso ter um parto de cocoras? a) Ra ra ra ra.... Parto de cocoras? Voce nao e india, e? A mulher de hoje nao tem musculatura para ficar de cocoras. Voce quer ser partida ao meio, minha filha? b) Semi-reclinada, pois no centro obstetrico da maternidade onde atendo, tem uma mesa de parto que permite que a paciente eleve um pouco as costas. c) Da forma que voce se sentir mais confortavel, podendo ser de cocoras, de quatro, de lado ou de outro jeito que voce inventar. A unica posicao que eu procuro nao incentivar e deitada, porque o bebe pode ter o suprimento de oxigenio comprometido. d) Como assim? Existe outra posicao para dar a luz que nao seja deitada?4) Qual sera sua postura caso eu recuse alguns procedimentos que voce esteja recomendando? a) O parto e seu. Voce decide o que e melhor. Se eu indicar um procedimento, vou te explicar porque, vantagens e desvantagens, mas quem tem que resolver e voce. b) Eu nao recomendo procedimentos. Eu faco. Na hora do parto voce nao tem condicoes de discutir o que e bom para voce. Alias, desde o inicio da gravidez
a mulher tem o comportamento alterado, bem como a capacidade de discernimento. c) Eu terei que abandonar o atendimento e chamar um plantonista, pois nao quero me responsabilizar pelas desgracas que podem acontecer ao seu bebe. d) Voce nao tem o direito de recusar um procedimento que esta sendo prescrito para o bem do seu bebe. 5) Ate quanto tempo voce espera na gestacao, antes de indicar procedimentos por "passar da data"? a) Eu espero ate 40 semanas. Depois disso faco a cesarea. Nem tento a inducao, porque e tempo perdido. Ou voce prefere arriscar a vida do seu filho e viver com esse peso pro resto dos seus dias? b) A gestacao normal vai de 38 a 42 semanas. O que eu proponho e um cuidado mais intenso depois que passa de 41 semanas. Mas a principio, enquanto o bebe e a placenta estiverem bem, eu nao faco nada. Passadas 42 semanas, podemos comecar a pensar em inducao do parto. c) Eu espero ate 40 semanas. Depois disso interno para induzir com soro. d) Eu espero ate 41 semanas e depois interno para induzir com citotec. 6) Voce tem o habito de pedir permissao e informar tudo o que voce acha necessario fazer durante a gestacao e o parto? a) Como assim, pedir permissao? Eu estudei 10 anos, trabalho ha 15 anos com partos e sei o que estou fazendo. Se for pedir permissao para fazer tudo, vou passar o dia nessa lenga-lenga com minhas pacientes. b) So peco permissao quando acho que o procedimento vai doer. c) Nao faco nem um exame vaginal sem pedir permissao, pois o corpo e seu, o parto e seu. Meu dever e fazer o melhor, desde que voce me permita e entenda o que esta acontecendo. d) Depende do dia, pois as vezes depois de 2 plantoes seguidos, eu fico meio impaciente. 7) Qual e a sua taxa de cesareas? a) Nao sei, nao tenho contado ultimamente... Se e alto? Nao considero alto, porque hoje em dia as mulheres so querem cesarea. A culpa nao e minha. Elas ja chegam com uma ideia pre-concebida. b) Minha taxa de cesarea e baixa, cerca de 40-45%... c) A taxa e de 20%.. De partos normais.. d) Minha taxa de cesarea esta perto de 25%, o que ainda considero alta, mas estou tomando algumas providencias para tentar baixar para os 15% recomendados pela Organizacao Mundial da Saude 8) Posso levar meu marido e uma acompanhante (doula) para o meu parto? a) Por mim voce pode levar qualquer pessoa que faca voce se sentir segura e tranquila. b) Porque? Voce vai dar uma festinha no centro obstetrico? Quer ver seu marido desmaiando? Eu acho que um acompanhante ja e muito. c) Pode levar so o marido, mas so depois que ele fizer a preparacao comigo, porque eu quero um aliado, nao um inimigo me vigiando. d) Nao, eu acho que acompanhantes atrapalham, perturbam o ambiente, fazem muita pergunta, deixam a mulher insegura, ficam questionando o medico. Eu nao atendo a familia, eu atendo a gestante! 9) Voce acha
possivel um parto normal depois de uma cesarea? a) Voce esta louca? Quem andou falando uma bobagem dessas para voce? Deixa disso, minha filha, isso e coisa de natureba inconsequente. b) E possivel, mas tem que usar forceps para nao ter um periodo expulsivo prolongado. c) E possivel se o trabalho de parto nao passar de 4 horas. d) E possivel e e uma otima opcao, com grandes chances de dar certo. 10) Voce acha que tendo uma gestacao de baixo risco posso ter meu bebe em casa? a) Sim, o local do parto deve ser escolhido por voce e seu marido. Se essa f or sua opcao, devemos tomar algumas precaucoes, como ter um hospital relativamente perto para o caso de precisarmos de remocao. Mas geralmente nao ha necessidade. b) Sim, mas eu nao atendo partos domiciliares. Posso tentar te indicar um medico que faca. c) Voce enlouqueceu? Quer matar seu bebe? Quer se matar? Ja pensou como e agradavel sangrar ate a morte com sua familia te olhando sem ter o que fazer? d) Sim, mas e muito arriscado. Muito mesmo. Voce esta com ideias muito romanticas sobre o parto. Deveria fincar os pes no chao. 11) Devo fazer um curso de preparacao para o parto? a) E bom, nao porque voce nao sabe o que e certo, mas o curso vai te dar dicas preciosas, vai te dar boas sugestoes para um parto agradavel, vai te dar dicas de amamentacao. No mais, voce vai entrar em contato com outras gestantes, o que pode ser uma experiencia bastante enriquecedora. b) Bobagem. Na hora eu te digo o que e certo ou errado. Eu estudei 10 anos, pratiquei mais 15 e te garanto que sei fazer um parto. E so voce ficar deitada quietinha que tudo vai dar certo. c) Faca apenas o curso do hospital, para saber onde e a entrada, como sao as rotinas do hospital, como se comportar e o que esperar. d) Tanto faz. Voce tambem pode ler essas revistas para maezinhas que tem todas as dicas que voce precisa de enxoval, decoracao, exames medicos e tal. 12) Quantos exames de ultrassom eu devo fazer ao longo da gestacao? a) O ideal e fazer em todas as consultas e por isso eu ja tenho um aparelho aqui no consultorio. A gente ja vai vendo a carinha do bebe, como ele se mexe, todas as partes do corpo e tudo o mais. b) Voce deve fazer pelo menos 4 para ver se o crescimento do bebe esta bom. c) Eu recomendo fazer o menor numero possivel de exames, pois ainda nao foi totalmente provado que o ultrassom e inoquo. Algumas pesquisas apontam para uma posssivel alteracao no cerebro em bebes que passam por muitos exames na gestacao. So vou pedir esses exames se tivermos que confirmar algum diagnostico. d) O maximo que o seu plano de saude permitir antes de vir aqui me atazanar a paciencia. Resultados - some os pontos: 1- a(2) / b(1) / c(2) / d(3) 2- a(1) / b(3) / c(2) / d(2) 3-
a(1) / b(2) / c(3) / d(1) 4- a(3) / b(1) / c(2) / d(1) 5- a(1) / b(4) / c(2) / d(3) 6- a(1) / b(2) / c(3) / d(1) 7- a(1) / b(2) / c(1) / d(3) 8- a(3) / b(1) / c(2) / d(1) 9- a(1) / b(2) / c(2) / d(3) 10- a(3) / b(2) / c(1) / d(2) 11- a(3) / b(1) / c(2) / d(1) 12- a(1) / b(2) / c(3) / d(1)Se seu medico fez entre 12 e 20 pontos: Fuja, saia correndo, ligue dizendo que voce nao esta gravida, era um engano, foi apenas ma digestao. Voce tem certeza que ele tem um diploma valido em territorio nacional? Ter um parto com esse medico e sair ilesa e tao garantido quanto acertar na Megasena, sem ter comprado um bilhete. Se seu medico fez entre 21 e 30 pontos: E melhor voce trocar de medico e procurar alguem mais antenado com as novas tendencias em atendimento obstetrico. Seu medico pode ate ser bem intencionado, mas definitivamente e mal informado. Pode ser que de um bom ginecologista, mas como parteiro deixa muito a desejar! Se seu medico fez entre 31 e 37 pontos: O cara e fera, conhece e aplica as recomendacoes da Organizacao da Saude e as evidencias cientificas. Aparentemente evita procedimentos medicos que podem atrapalhar o trabalho de parto. E respeitoso e honesto. Parece um cara do bem, um bom partido. Me arruma o telefone dele? Teste e me diga se funcionou! Beijos!
Alem das indiscutiveis propriedades fisicas, nutricionais e psicologicas do leite materno, a amamentacao e importante para a saude bucal do bebe. Mamando no peito, o bebe respira pelo nariz e e obrigado a morder, avancar e retrair a mandibula. Isso propicia o correto desenvolvimento muscular e esqueletico da face, possibilitando a obtencao de uma boa oclusao dentaria. Os cuidados com a higiene bucal devem comecar a partir do nascimento do bebe. No recem-nascido, a limpeza deve ser feita com uma gaze ou fralda umedecida em agua limpa para remover os residuos de leite. Com o nascimento dos primeiros dentes (por volta dos 6 meses), a fralda deve ser substituida por uma dedeira. Aos 18 meses, com o nascimento dos primeiros molares deciduos, a higiene devera ser realizada com uma escova dental infantil sem creme dental ou com um creme dental sem fluor. O creme dental fluoretado so devera ser utilizado a partir dos 2 ou 3 anos de idade, quando a crianca souber cuspir completamente o seu excesso. A carie e uma doenca transmissivel. O Streptococcus mutans, bacteria causadora da carie, pode ser transmitido da mae para o filho pelo contato direto. Por isso, nao se deve soprar a comida do bebe nem experimenta-la com o talher dele, pois e possivel transmitir a ele essas bacterias. A primeira visita ao dentista deve ser feita ainda na gestacao. O ideal e que a mae faca uma consulta para receber as orientacoes necessarias para manter a correta saude bucal do seu filho. Independentemente da consulta da gestacao ter sido realizada, a primeira consulta do bebe deve ser por volta dos 6 meses, coincidindo com o nascimento do primeiro dente deciduo. Preferencialmente, a consulta deve ser realizada com o odontopediatra, pois e ele o profissional habilitado a fazer esse primeiro atendimento. A carie de mamadeira e uma carie de desenvolvimento rapido (aguda), que provoca dor e dificuldade de alimentacao, determinando perda de peso e de estatura. E provocada pela ingestao de liquidos acucarados na mamadeira, principalmente durante a noite, sem que seja feita a higiene bucal posterior. Quando for trocar a mamadeira pelo copo, e houver preocupacao de o bebe nao tomar mais leite a mae deve ter alguns cuidados.Todo processo de remocao de habitos deve ser lento e gradativo. Antes de remover a mamadeira, e necessario ter certeza de que seu filho sabe e gosta de tomar liquidos no copo. Para isso, primeiramente substitua apenas uma mamadeira pelo copo (geralmente, inicia-se pela mamadeira da tarde). Quando perceber que seu filho esta tomando todos os 250 ml anteriormente oferecidos na madeira, no copo, substitua a mamadeira da manha. No momento em que ele estiver ingerindo 500 ml de leite por dia no copo, a mamadeira da noite devera ser substituida. Esse processo pode durar de 2 a 6 meses, dependendo da crianca, por isso, o ideal e que ele seja iniciado um pouco antes dos 2 anos de idade. Para facilitar o processo, pode-se usar os copos com tampa, tambem chamados de copos de transicao. Para remover a chupeta, deve-se reduzir o seu uso a
cada dia. Comece utilizando-a moderadamente, somente quando a crianca estiver adormecendo. Quando a crianca dormir, lentamente, remova a chupeta da boca e guarde-a. Nunca deixe a chupeta em correntes penduradas no pescoco ou ao alcance da crianca. E a mae que deve administrar as horas de uso, e nao a crianca. Assim, cada dia ela usara a chupeta um pouco menos ate reduzir completamente o seu uso, o que deve ocorrer por volta dos 2 anos de idade.Dr. Caio Racy
A cirurgia demora ao todo cerca de 40 a 50 minutos, ate o bebe nascer e os pontos serem costurados. A mae e encaminhada a uma sala de recuperacao, onde fica por duas ou tres horas ate voltar da anestesia. Depois, volta para o quarto e oito horas depois e retirada a sonda da bexiga, e ela ja e estimulada a se movimentar aos poucos e caminhar, para aliviar o inchaco do corpo. A internacao e de tres dias, e pode ser ministrado um analgesico para a dor do pos-operatorio, se necessario. Se achar que nao esta suficiente e a dor persistir, nao hesite em pedir ao seu medico ou a enfermeira um analgesico mais forte. Nos primeiros dias, um dos problemas enfrentados sera o desconforto causado pela formacao de gases intestinais. Para elimina-los caminhe um pouco pela maternidade, e contraia os musculos abdominais ao expirar. Voce vai sentir dor ao tossir ou dar risada, e normal. Use um travesseiro ou mesmo as maos para apoiar a barriga. E, assim como no parto normal, havera sangramento vaginal nos primeiros dias, podendo durar ate um mes. Atualmente, a maioria das cesarianas e feita com um corte na regiao do baixo ventre, o que significa que a cicatriz se estendera horizontalmente bem na marca do biquini, ou ate um pouco abaixo. Logo depois do parto, ela vai ter uma aparencia avermelhada, mas, com o passar das semanas e dos meses, vai gradualmente clareando ate ficar da cor da pele ou um pouco mais clara.Na volta para casa, a mae ja pode retomar algumas de suas atividades, claro que maneirando nos esforcos e sem carregar peso.Os pontos sao removidos cerca de dez dias depois, e a limpeza dos pontos se faz normalmente, com agua e sabonete. Em duas semanas ja e permitido dirigir, e, em um mes, o sexo esta liberado.A dor do pos-operatorio pode dificultar um pouco na hora de segurar o bebe e na amamentacao. Tente achar uma posicao confortavel ao mesmo tempo para voce e para o bebe. Ao se virar na cama, voce pode ter uma sensacao estranha de que os orgaos estao meio soltos dentro da cavidade abdominal. Algumas mulheres se sentem mais confortaveis usando uma cinta pos-parto. Converse com seu medico!Fonte: http://www.revistapaisefilhos.com.br/parto-recuperacao No parto normalO momento de ir para o hospital e quando a mulher entra em trabalho de parto, ou seja, quando comeca a sentir contracoes ritmicas em intervalos de mais ou menos cinco minutos, ou quando ocorre vazamento de liquido, que e sinal da ruptura da bolsa. E hora de ligar pro seu medico e ir para o hospital. Logo que da entrada no pronto-socorro, voce sera encaminhada para uma enfermeira-obstetriz, que faz os primeiros exames. Ela escuta os batimentos cardiacos do bebe, mede as contracoes e checa a dilatacao uterina. A media de dilatacao e de um centimetro a cada hora. Se o obstetra que vai fazer o parto ja estiver la, e ele mesmo quem faz esses exames e ja acompanha sua paciente. Depois, fara um exame para checar os sinais vitais do bebe, chamado
cardiotocografia, que monitoriza as contracoes e os batimentos fetais por 20 minutos. Esse exame e feito tambem na cesariana marcada, pois as contracoes servem para ver como esta a movimentacao e avaliar o comportamento do bebe.A mulher e entao encaminhada para a sala de pre-parto, onde fica sendo monitorada. Esse periodo pode durar ate 24 horas, depende da mulher. Tem mulheres que ficam la apenas duas horas e o bebe ja nasce!, diz a Dra Cecilia. Mas a media, segundo ela, e de 10 horas. Na sala de pre-parto, a mae e o tempo todo monitorada. A cada duas horas se mede a dilatacao, e conforme ela vai evoluindo, esse intervalo vai diminuindo para uma hora, meia hora e assim por diante. O ideal para aplicar a analgesia e com 5 a 6 centimetros de dilatacao, quando a cabecinha do bebe ja esta visivel (coroamento). Mas a mulher pode solicitar a injecao, caso esteja sentindo muita dor. Ela e entao encaminhada para a sala de parto. A partir do momento que ocorre o coroamento, o parto acontece rapido. Depois que o bebe nasce, a mae fica por mais uma meia hora na sala de parto enquanto seu pequeno sera avaliado pelo pediatra.Se ambos estiverem bem, a mae pode amamentar o filho em seguida. Especialistas defendem que a amamentacao seguida do nascimento e saudavel para a mae e para o bebe, pois ajuda no aprendizado do aleitamento, na criacao de um vinculo entre os dois e reduz as chances de hipoglicemia do recem-nascido e de hemorragia uterina no pos parto.Na cesariana Pra quem ja esta com a cesariana marcada, o procedimento e mais simples. A gestante e internada na data marcada para a cirurgia, cerca de uma hora e meia antes, e em jejum de alimentos e bebidas por oito horas. Sao feitos alguns exames: checagem dos sinais vitais da mulher (pressao, temperatura), batimentos cardiacos fetais e contracoes. As contracoes, nesse caso, sao monitoradas para saber como esta o comportamento do bebe. Depois, e feito um historico de antecedentes cirurgicos e alergicos, e, logo depois, ela e encaminhada para a sala de cirurgia.La e feita a tricotomia, (retirada dos pelos da regiao da cicatriz) e a mulher, entao, recebera entao a anestesia da cintura para baixo, que faz efeito em 5 minutos e dura cerca de 2 horas. O pai so entra na sala de cirurgia quando a paciente ja estiver anestesiada.A cirurgia cesariana demora ao todo cerca de 40 a 50 minutos. O bebe, apos a avaliacao do pediatra, tambem ja vai para o colo da mae e e amamentado. A mae e encaminhada para uma sala de recuperacao ate voltar da anestesia, onde fica por uma a duas horas, aproximadamente, para ser avaliada a contracao do utero no pos-parto para prevencao de hemorragias.A mae volta para o quarto, e oito horas depois e retirada a sonda da bexiga e ela ja e estimulada a andar, se movimentar aos poucos. Ela e o bebe ficam internados por mais tres dias, e e ministrado um analgesico para aliviar a dor do pos-operatorio.Na volta
Circular de cordao nao deixa o bebe sem ar por estar enrolado no pescoco. Ele nao respira dentro da barriga, suas trocas gasosas nao estao restritas as vias aereas superiores. Ele recebe o oxigenio na barriguinha dele, por meio do cordao umbilical. Circulares de cordao SAO COMUNS em ate 40% dos casos no momento do nascimento e, salvo circunstancias incomuns, nao ha contra indicacao para o parto normal. O problema consiste no fato de o bebe enrolar o cordao demais (e isso pode acontecer EM QUALQUER PARTE DO CORPO DELE!) Ha bebes que enrolam o cordao no punho, nos pes, desenrolam dos pes e enrolam no pescoco; desenrolam do pescoco e enrolam nos bracos...O problema na circular de cordao nao esta NA CIRCULAR em si. O problema esta na pressao dessa circular, na forca com que o cordao pode estar enrolado. Nao ha motivo algum para terrorismos do genero: "Vamos marcar logo a sua cesarea" se tiver uma circular. Cuidados so devem ser tomados se for verificado que a circular esta pressionando demais o cordao, pois assim restringe-se tambem o recebimento de O2 e nutrientes para o organismo do bebe. Circulares sao extremamente comuns e ha bebes que nascem de parto normal com 1, 2 e ate 3 circulares de cordao. A pratica de exercicio fisico e recomendada para todas as gestantes, pois ha beneficios tanto para a mulher quanto para o bebe. Dentre eles, esta a diminuicao das complicacoes obstetricas, maior controle do ganho de peso da mae, melhora no condicionamento fisico, atuacao no estado psicologico e social, e diminuicao da depressao e do estresse. Ao escolher o tipo e a intensidade dos exercicios, a gestante devera ter a liberacao do medico e o auxilio de um profissional da area, pois as atividades variam de acordo com o periodo da gestacao. A pessoa que nunca praticou exercicios fisicos deve iniciar com atividades de baixo risco, como caminhadas, natacao e hidroginastica leve. Ja quem esta habituada podera continuar com o programa habitual, apenas devera modificar a intensidade e velocidade, a medida que a gravidez evoluir. Dieta, vitaminas e GestacaoAlem da pratica de exercicios, e importante que nessa fase a mulher se atente tambem a alimentacao, para evitar ganho excessivo de peso. Uma alimentacao adequada e muito importante durante a gravidez para o bem-estar materno-fetal. Segundo a especialista, as recomendacoes nutricionais devem ser adaptadas seguindo as necessidades especificas e variacoes individuais, como ganho de peso, tamanho do feto, pre-natal de alto risco, entre outros. Deve ser elaborada uma dieta adequada para cada gestante e para o bebe. Outro ponto a ser considerado e a alteracao da presenca de vitaminas no organismo. "A concentracao plasmatica de muitas vitaminas e sais minerais se alteram na gravidez, podendo aumentar ou diminuir no organismo materno. Portanto, e importante o uso de suplementos vitaminicos especificos durante a gravidez", diz a doutora Fabiane Sabbag. Para quem planeja engravidar, a medica recomenda que a paciente procure um especialista e, com sua indicacao, inicie tres meses antes o uso de acido folico, que previne a ma formacao do sistema nervoso central
do bebe, como anencefalia e espinha bifida. Fonte: Fabiane Sabbag e medica, ginecologista, formada pela Faculdade de Medicina do ABC. Possui especializacao nas areas de Ginecologia e Obstetricia, Cirurgia Endoscopica Ginecologica e Reproducao Humana.