organismo, e realizada em media tres vezes por semana, num periodo de tres a cinco horas por sessao, dependendo das necessidades individuais (Kusumota, Rodrigues & Marques, 2004). Sendo assim, o tratamento hemodialitico e responsavel por um cotidiano monotono e restrito, e as atividades desses individuos sao limitadas apos o inicio do mesmo, favorecendo o sedentarismo e a deficiencia funcional, fatores que se refletem na vida diaria do paciente (Martins & Cesarino, 2005). O desenvolvimento de doencas cronicas e incapacidades na vida adulta sao associados a deterioracao, a reducao de competencias, ao aumento da necessidade de ajuda, a dor fisica e emocional resultante em perda da independencia e ao aumento de necessidade de assistencia (Gignac & Cott, 1998). Lima (1989, citado por Cesarino & Casagrande, 1998) afirma que os pacientes com insuficiencia renal cronica acabam tornando-se pessoas desanimadas, desesperadas e, muitas vezes, por estas razoes ou por falta de orientacao, acabam abandonando o tratamento ou nao dando importancia aos cuidados constantes que deveriam ter. E necessario estimular as capacidades a se adaptarem de maneira positiva ao novo estilo de vida, assumindo o controle de seu tratamento, de sua vida e, consequentemente, melhorando seu ajustamento (Resende, 2006). O ajustamento pode ser biologicamente definido como uma resposta a uma mudanca no ambiente que permite ao organismo tornar-se mais adaptado aquela mudanca. Esta definicao tem uma dimensao temporal, uma vez que considera que o ajustamento acontece com o passar do tempo. Em psicologia, o conceito de ajustamento refere-se basicamente a um estado desejavel (Brennan, 2001, citado por Sharpe & Curran, 2006). Ryff (1989) propos um modelo multidimensional de bem-estar psicologico como sinonimo de ajustamento, uma condicao do self relacionada a seis dominios do funcionamento psicologico: ter uma atitude positiva perante si proprio e sua vida passada (auto-aceitacao); ter metas e objetivos que confiram significado a vida (proposito na vida); estar apto a lidar com as exigencias complexas da vida diaria (dominio sobre o ambiente); ter um sentido de desenvolvimento continuo e auto-realizacao (crescimento pessoal); possuir vinculos de afeto e confianca com os outros (relacoes positivas com os outros); e estar apto a seguir suas proprias conviccoes (autonomia). A auto-aceitacao significa reconhecer e aceitar caracteristicas positivas e negativas. O sentimento de aceitacao gera estima, confianca e seguranca em si e nos outros (Ryff, 1989). A forma como o individuo se ve e se descreve, suas crencas sobre como e visto pelos outros, a similaridade que percebe entre o que e e o que acredita que os outros pensam dele e o grau em que valoriza suas competencias em comparacao com os outros sao forcas orientadoras para os esforcos de adaptacao (Leao Junior & Resende, 2004). E necessario que a pessoa com alguma incapacidade aceite sua condicao, como relata Frankl (1990), ja que mesmo diante de adversidades e de sofrimento e possivel encontrar sentido. O autor afirma que e importante encontrar sentido no sofrimento para que a pessoa consiga supera-lo da melhor forma possivel. Tirar licoes positivas das experiencias dolorosas faz a pessoa crescer na dimensao mais profunda que um ser humano pode alcancar: dar sentido a sua