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Humanizacao da Finitude do Homem Cuidados Paliativos.Artigo do Prof. Dr. Marco Tullio de Assis FigueiredoProfessor da Disciplina Eletiva de Cuidados Paliativos da Unifesp-EPM.Chefe do Setor de Cuidados Paliativos da Disciplina de Clinica Medica da Unifesp-EPM- EPM.Coordenador do Capitulo de Cuidados Paliativos da Sociedade Brasileira de Clinica Medica.Socio Fundador da International Association for Hospice and Palliative Care. Houston EUA.O que eu vou relatar abaixo foi extraido da tese de doutorado da Enfermeira Mara Villas Boas Carvalho,(1) defendida e aprovada, na Escola de Enfermagem da USP, em 2003.Trata-se de alguns dos depoimentos feitos por 11 pacientes portadoras de cancer avancado, na fase terminal, identificadas com (d-numeral), onde d = depoimento e numeral = numero da paciente.Tenho muita dor. Eu sinto que as pessoas perdem a paciencia com a gente. Elas acham que a gente esta com frescura, fazendo fita, que sinto dor porque quero. (choro) Nao e bem assim. A dor e muito forte. As vezes acho que nao vou aguentar, nao vou dar conta. Quando ela (dor) vem, peco a Deus me levar embora o quanto antes. Quantas vezes a gente toca a campainha para chamar as enfermeiras para nos dar o remedio, e elas levam um tempao pra virem, isso quando vem. As companheiras de quarto e que acabam levantando da cama e vao chamar as mocas. Ai elas vem e acham ruim. Elas falam que eu nao sei esperar, eu sou muito afobadinha, e dizem que tenho que ter paciencia. Sabe, a dor nao e nelas. A medica vem de manha me ver, eu falo com ela para dar um remedio mais forte pra tirar a dor, e o que acontece? eu acho que elas esquecem, eu continuo tendo dor. (d-1)(1)Voce nao imagina como e bom quando alguem fica perto de mim, me escutando... Eu fico sozinha o tempo inteiro, nao tenho ninguem para me ouvir. (choro) Sabe, isso ai que voce esta fazendo, ficando ao meu lado, ajuda a desafogar. (d-1)Os profissionais precisam ser mais humanos, eles acham que o cancer so da na gente, que eles sao intocaveis. Sinto que falta complementar o atendimento, o cuidado. E olhar mais para a gente, prestar mais atencao no que a gente necessita falar, escutar mais com atencao aquilo que a gente tem que falar, precisamos de devolutivas, e nao fazer de conta que estao ouvindo. Percebo que eles entram aqui so para cumprir tabela, e muito mecanico demais, tudo muito fragmentado. Vejo as discussoes dos professores com os alunos no pe da cama, eles nao tem nenhuma preocupacao com a pessoa que esta doente. O foco da discussao e a doenca e nao vejo nenhuma integracao com a pessoa. Na minha visao, o grande responsavel por isso e o professor que estimula no aluno a visao tecnica, a patologia. (d-4)Para mim iniciou-se mais uma etapa de esperanca, sendo que esta medica, digo sem medo de errar, e um amor, principalmente pelo lado humano de me tratar. Esta sempre disposta para responder todas as minhas duvidas. (d-5)Sabe, o cancer e uma doenca terrivel. Precisamos da medicina, mas tambem sem Deus tudo seria
em vao. Em uma dessas internacoes, conheci um medico que cuidou de mim quando extravasou quimio em meu braco, o Dr G., um medico humilde, carinhoso. Chegou bem pertinho de mim e me falou de Deus... Como foi bom para mim, saber que um medico teve tanta sensibilidade naquele momento e me falou em Deus, me fez refletir uma porcao de coisa. (d-5)Venho aqui de urgencia. A entrada e pelo pronto-socorro. Fico naquelas macas estreitas, horas e horas, ninguem te assume, fico exposta nos corredores. Cada um que chega, voce tem que estar repetindo sempre a mesma historia. Voce nao imagina como isso e triste, e deprimente, e desumano, e demais, ja nao chega a doenca desumana? (d-11)*Sinto que quanto mais eu pioro, mais vejo eles (medico e enfermeiro) afastarem-se de mim, menos eles conversam, mais distantes estao, a gente nessa agonia. Quero ouvir deles o que esta acontecendo. Eu te pergunto: voce acha que eu vou morrer? Tenho medo.O que esta acontecendo de verdade? Continuo a ter esperanca ou ja desisto de vez? Faco planos futuros? Como e que vao ficar meus filhos? (choro). (d-2)Eu ja fiquei internada quase dois meses, e vi o profissional estar ali, com a paciente, ela a reclamar de dor ate morrer. Ela era minha colega de quarto, morreu do meu lado. (choro) Ela gritou de dor, e uma enfermeira chegou e disse para ela que ela estava mole, que ela estava com corpo mole. Isso entrou la na minha alma, quando eu ouvi ela falando isso, sabe? A enfermeira falou para ela parar de gritar, porque estava incomodando os outros... Eu presenciei todos os momentos da minha amiga, eu senti pela pessoa, porque aqueles gritos dela entravam na minha cabeca, na minha alma. Depois que ela morreu, que o quarto ficou silencioso, eu ainda tinha os gritos dela na minha cabeca. Fui embora para minha casa com os gritos dela na minha cabeca! (d-8)O que eu sinto, nessa trajetoria que estou vivendo, e que os profissionais de saude se trancam e nao estao nem ai com o problema do outro, nao se emocionam com nada, com a dor do outro, sao umas pessoas pobres de espirito. Primeiro voce precisa trabalhar e fazer o que voce gosta. A pessoa tem que se gostar muito para gostar do outro. O que a gente ve sao muitos profissionais descontentes, mal-humorados, sao sem paciencia. (d-9)*Gostaria de pedir uma coisa para voce, para as demais enfermeiras, para os medicos, nao sei se vai ser possivel. (choro) Voce nunca viveu sua morte, eu estou vivendo ela aos poucos. Tenho certeza dela. Por mais que as pessoas falam para mim, tenha forca, voce vai melhorar, sei que isso nao e verdade, e tudo muito falso. Quero pedir para voce estar ao meu lado. (d-11)A simples leitura dos depoimentos acima da a dimensao do real sofrimento dos pacientes em processo de finitude. Sao evidentes as queixas de sofrimento do fisico (dores, nauseas, vomitos, etc.), da psique (solidao), do espiritual (apelo a Deus, perda do significado de vida), do social (preocupacao com a familia,
Ha nessa atitude um evidente equivoco, pois a medicina cientifica e a medicina paliativista nao sao antagonicas, mas sim simbioticas.(4) Uma nao deve interferir na acao da outra, mas sim complementarem-se, resultando no beneficio global do paciente.REFERENCIAS1. Carvalho MV. O cuidar no processo de morrer uma atitude fenomenologica. [Tese de Doutorado] Defendida na Escola de Enfermagem da USP; 2003.2. Figueiredo MTA. Educacao em cuidados paliativos: uma experiencia brasileira. Pratica Hospitalar Ano III set/out 2001;no17:43-48.3. Ceneviva W. A dignidade da morte desafia a medicina. Folha de S. Paulo. C2 Letras Juridicas, 07/0/12/2001.4. Doyle D. Au revoir. Discurso pronunciado no III symposium and meeting do International Institute and College, ao despedir-se da Presidencia do mesmo, setembro de 1999, Genebra, Suica.Artigo original disponivel em: http://www.praticahospitalar.com.br/pratica2041/pgs/materia%2018-41.html Link para o site da Assossiacao Brasileira de Cuidados Paliativos: http://abcpaliativos.wordpress.com/rede-de-pesquisa/participe/
terapias com celulas-tronco adultas e terapias genicas, alem de vacinas, hormonios, enzimas, entre outras moleculas proteicas de origem recombinante. As inovacoes com emprego de pesquisas que visam as terapias biologicas estao cada vez mais presentes no dia-a-dia de medicos e pesquisadores que lidam com perspectiva de avancos em alguns tipos de cancer, ou sindromes auto-imunes e infeccoes virais cronicas, na area de saude com previsao de crescimento rapido para os proximos anos, alem da perspectiva de tratamentos mais eficazes para doencas complexas, a biotecnologia abre oportunidades interessantes para o Brasil e outros paises emergentes impulsionarem sua a industria interna de tecnologia e inovacao genico-biologica. O Brasil ja apresenta algumas importantes iniciativas, como exemplo a ser citando, o estudo multicentrico de terapia celular em cardiopatias, considerado o maior do mundo na area, financiado pelo Ministerio da Saude que envolve parcerias diferenciadas com empresas privadas, instituicoes publicas de pesquisa e hospitais de referencia como o RECEPTA biopharma, do Instituto Butantan e do Instituto Ludwig de Pesquisa em Cancer, todos de Sao Paulo, que estao conduzem ensaios com seus proprios anticorpos monoclonais contra o cancer. Outro exemplo de sucesso e o da Universidade Federal de Sao Paulo, que juntamente com o Hospital Pro-Cardiaco e a Excellion Servicos Biomedicos, empresa de biotecnologia fruto da parceria entre o Pro-Cardiaco e a Fundacao de Amparo a Pesquisa projetaram estudos de terapia genica para isquemia de membros.Independente do debate amplo cujo qual esta inserida a polemica do uso celulas-tronco embrionarias que envolvem um arcabouco etico bastante amplo e que nao quero incluir em pauta nessa atividade, acho importante abordar o potencial das pesquisas e perspectivas do tratamento para cardiopatias envolvendo a pesquisa clinica com terapia celular que se empregado ao Sistema Unico de Saude, representaria uma expressiva economia no tratamento das cardiopatias. Levo em consideracao a crise politica com reflexos diretos na saude economica do pais e que certamente se refletira ainda mais nos gastos com saude publica, cujas previsoes sao preocupantes em um cenario futuro que preve a receita muito aquem dos gastos com saude em um cenario a curto prazo.Embora em alguns casos ainda em estagio experimental, os progressos recentes com pesquisa e terapia genica entre outras, os avancos obtidos indicam oportunidades de crescimento e cura de algumas doencas dentro de alguns anos, com desafio de criar drogas geneticas em substituicao a um verdadeiro arsenal farmacologico que hoje representa um percentual financeiro com impacto bastante elevado nos servicos de saude de todo mundo.
podia-se mandar mensagens, conhecer gente, fazer operacoes bancarias, reservar voos e ate participar de salas de chat sexual. Este era o Minitel, uma proto-internet francesa lancada em 1982 e que foi encerrada nesta segunda-feira, 30.Num pais onde e forte a resistencia a tudo que e anglo-saxao, o Minitel despertava orgulho do progesso tecnologico frances e desgosto pelo fato do pais nao ter conseguido capitalizar em cima da pioneira rede comercial online.Durante seu auge, o fim dos anos 90, cerca de 25 milhoes de pessoas na Franca usavam os 26 mil servicos do Minitel, que iam de previsao meterologica a compra de roupas e passagens de trem.Com o Minitel, inventamos muito da tecnologia de hoje, diz Jean-Paul Maury, ex-diretor do Minitel na France Telecom. Um terminal localizado no fim do mundo acessando um servico, isso nasceu com o Minitel. E a internet e todas as redes online.Quando a internet se popularizou, a partir de meados dos anos 90, o sistema Minitel ficou ultrapassado. Foi o comeco de seu declinio.Ironicamente, fas da antiga rede tomaram a internet para lamentar o fim do Minitel. Grupos apareceram no Facebook para prestar tributo proclamando: Nao ao fim do Minitel.A France Telecom estima que 670 mil terminais ainda estejam em circulacao, a maior parte usados por fazendeiros para trocar informacao sobre gado ou por medicos para transmitir detalhes de pacientes ao sistema nacional de saude.Para muitos franceses, o Minitel e um simbolo de quando seu pais muito criticado por sufocar a inovacao comercial estava na vanguarda da modernidade. Os anos 80 eram o tempo do TGV (trem em alta velocidade) e do Concorde.Mas a inovacao nunca conseguiu ser exportada. Uma expansao na Irlanda fracassou comercialmente porque os usuarios tinha que pagar pelos terminais (na Franca, boa parte foi subsidiada pelo governo).Pessoas de fora vinham ver como funcionava e ficavam impressionadas. Mas voce tinha que poder desenvolver os terminais a custo baixo e construir os servicos e outros paises nao queriam fazer isso, disse Maury.Um estrangeiro que ficou especialmente interessado no sistema foi Steve Jobs. Ele teria se inspirado em caracteristicas do sistema na hora de projetar alguns de seus aparelhos.Ele comprou e desmontou um para ver como funcionava, disse Gerard Thery, um dos responsaveis pelo lancamento do sistema em 1982, ao jornal Economie Matin.Publicado no Caderno Link do Estadao com conteudo da Reuters
Basta nao atualizar os aplicativos! Saiba que varios deles param de funcionar quando nao atualizados. Os aplicativos instalados sao poucos. O problema e, realmente, a infima memoria.E agora, reduzi ainda mais a quantidades instalada!Instalados no Cartao SDBanco do BrasilDropboxES File ExplorerEvernoteGmail (transportado da memoria interna)Google Play Services (transportado da memoria interna)Google Play Store (transportado da memoria interna)Gravador de som HD 12c Financial CalculatorIM+Keepass DroidOpera MobileSkypeSmart CleanerExcluidos da memoria internaGtasksGravador de Som Pesquisa por voz Bateria (painel)BlogCenterBussolaCardioTrainerCartao SDDownloadsFacebookGerenciador de arquivosGmailLauncher Midnight BowlingMapas GoogleNavegadorNoticias e climaPainel de controle (exercicios)Quickoffice LiteTetris Twitter YouTubeMORAL da HISTORIANunca!!! Digo, NUNCA MESMO, compre um smartphone com pouca memoria interna. Nem mesmo para usa-lo como DumbPhone.AlforriaSiga este tutorial para poder usar a memoria do cartao como memoria interna para aplicativoshttp://www.superdownloads.com.br/materias/aumentando-memoria-interna-do-android.htmlAposentadoriaO Motorola Mini Defy Mini Dual foi aposentado com "honras militares" neste dia de 04/12/2013, sendo substituido, por um Motorola Moto G Colors Edition.
Varios amigos, estao perguntando se conheco o smartphone Motorola Moto G, entao, segue aqui minha avaliacao do aparelho."Smartphone incrivel.Preco surpreendente."Assim a Motorola anuncia o aparelho. Porque preco surpreendente?A Google havia comprado recentemente a Motorola Mobile e queria valorizar a empresa, criando dois aparelhos com otimos precos e qualidades incomparaveis. (Moto G e Moto X).Deu certo! Tanto que os aparelhos Moto G e Moto X, sao sucessos de venda e a Google vendeu a Motorola para a Lenovo. (Mas a Google, manteve as patentes Motorola, para si.)Como e o aparelho?Tela grande de 4.5 polegadas, resolucao de 720p, cores vivas e mais nitidas da tela HD com bordas minimas. Resistente a riscos (sim, resistente mesmo, pois usa a tecnologia Corning Gorilla Glass e nem precisa gastar dindin com compra de pelicula protetora. "Meu vizinho falou que a tela do celular dele e Full HD e a do Moto G e so 720p." Bom, saiba que 720p e a resolucao HD ou seja Alta definicao. Raramente, voce ira grava, carregar, transportar, ou assistir um video em Full HD. Ainda mais se usar uma banda larga, nao tao larga, ou um pacote 3G nao tao 3G assim.Bateria de longa duracao 2070 mAh. A Motorola criou um sistema de bateria que tem consumo inteligente de energia, de forma a durar mais. (Como nao tem cartao de memoria externo e usa o novo Android KitKat, a bateria dura muito mais. Da para passar o dia todo, sem se preocupar em achar uma tomada no trabalho, no restaurante, no buteco, para ficar recarregando).Processador quad-core 1.2 GHz quad-core Qualcomm Snapdragon S400 (MSM8226). (Muita gente, nao tem processador Quad-core, nem no notebook ou computador de casa. Com o processador que tem este smartphone, raramente vera o Moto G pedir agua, ao rodar algum aplicativo parrudo e podera rodar mais de um aplicativo ao mesmo tempo "multitarefa". Da para usar o GPS, para tracar rotas, ao mesmo tempo que esta ouvindo musica e lendo emails. E mole?) Varias capinhas coloridas personalizaveis (por ser um campeao de vendas, as fabricas de capinhas, criaram as mais variadas opcoes, desde capas xing-ling, ate as capas alternativas de excelente qualidade ou mesmo as capas oficiais Motorola. Capinha eu recomendo comprar. Caso o aparelho caia no chao, ira evitar danos na parte plastica do corpo do smartphone).Agora com AndroidTM 4.4, KitKat. (Esta nova versao do Android, tras inumeras inovacoes e esta mais "leve". Obs.: Alguns aparelhos por serem estoque antigo, estao com Android 4.3 Jelly Bean. Nao e preocupe, a atualizacao para a versao 4.4, esta garantida pela Motorola e e facil de fazer, via wifi ou cabo).Camera traseira de 5.0 MP com flash e camera frontal de 1.2 MP com foco automatico, ideal para eternizar momentos especiais. Grava video em qualidade HD. (Nao sao super cameras, mas quem anda acompanhando as publicacoes de fotos que tenho feito no Facebook, esta notando que e uma boa camera e com um pouco de "jeito" da para fazer otimas fotos. O Moto G dispensa ate mesmo o botao de captura. Basta um toque em qualquer parte da tela e
a foto estara pronta. Memoria interna de 8Gb ou 16Gb, para usuario e 1 GB de memoria RAM, para sistema. ("Meu primo falo que ele nao tem entrada pra cartao, por isso e uma 'losta' ". Bem, o iPhone, nunca usou memoria externa, e ele, muita gente elogia. Memorias externas, sao mais lentas que as memorias internas, podem apresentar falhas de gravacao e leitura e gastam mais bateria para estes processos. Nao usando memoria externa, o Moto G, consegue ser mais rapido e ter mais duracao de bateria. Nota: Para uso normal, cotidiano, memoria de 8Gb sao suficientes. Para quem deseja copiar filmes para a memoria interna, guardar TODAS as fotos que tirar e mais um monte de foto que estava no computador, dentro do smartphone ou instalar varios jogos parrudos (Candy Crush nao consome tanta memoria), vale a pena investir na versao de 16Gb. Nota: Smartphones bem baratos possuem 128Mb de memoria para sistema (por isso travam tanto), Smartphones medianos tem entre 256 e 512Mb de memoria para sistema (ai uma hora ou outra, tera que apagar um aplicativo que nao usa para instalar outros.) 3G. ("Poxa, nao e 4G!?" Vamos combinar uma coisa? Se voce tem grana para pagar um pacote de internet 4G e vive onde tem cobertura 4G, compre um tablet 4G. O 3G e mais do que suficiente, para ler emails, subir fotos para redes sociais, baixar arquivos, navegar na internet, etc, etc. Use o wi-fi, sempre que possivel, pois, economizara sua conta de telefone. Recomendo evitar wi-fi de terceiros, somente quando for acessar bancos e outras paginas que precisa ficar digitando senhas.)Na caixa: Vem com Carregador de parede, Fone de ouvido estereo, Kit de manuais e Cabo para sincronismo (mesmo cabo que e utilizado no carregador). Versoes disponiveis:Moto GTM - 1 Chip - 8GBMoto GTM Dual - 2 Chips - 8GBMoto GTM Colors Edition Dual Chip - 16GB + 3 capinhas coloridas adicionaisMoto GTM Music Edition - Dual Chip, 16GB + Fone de ouvido Bluetooth Tracks Air by SOL Republic MimosMoto Assist: O Moto G pode ser configurado para bloquear ligacoes em diferentes periodos do dia, como na hora em que voce vai dormir! (Excelente recurso! Programe uma vez e sempre que estiver na mesma condicao (seja reuniao ou hora de dormir) ele da sossego (regras de excecao podem ser criadas).Migracao Motorola: A Motorola, criou um aplicativo, exclusivo para transportar todos os dados do smartphone antigo para o Moto G. Basta instalar o aplicativo no aparelho antigo e parear com o Moto G, para o transporte ocorrer.Moto Care: Um aplicativo com instrucoes, orientacoes e suporte tecnico.Revestimento repelente a agua e resistencia a agua. (Nao e oficial e a Motorola nao divulga, mas, e bom saber que o Moto G resiste ao mergulho acidental, em liquido, por ate 30 minutos.)Armazenamento Gratuito: Quem compra o Moto G ganha +50Gb de armazenamento (por 2 anos) no Google Drive que e um HD virtual e seguro para seus dados, fotos, musicas, arquivos, etc. Obs.: Promocao por tempo limitado.CrystalTalk: Tecnologia de reducao de ruido, durante a conversa, tornando a voz, mais
audivel. Possui recurso de acesso rapido a Camera ou algum outro aplicativo, diretamente na tela de senha do aparelho. Assim e possivel, por exemplo: Manter o celular com senha de tela para evitar bisbilhoteiros, mas acessar a Camera e tirar novas fotos, rapidamente.DicaComo este smartphone usa o micro SIMcard, voce precisara comprar um novo Micro SIM Card e pedir para a operadora transferir a linha do antigo SIM Card, para o novo ou, cortar o SIM Card atual. Uso este recurso e cortando com gabarito e cuidado nao tem erro.AnaliseE um excelente aparelho que ira atender a todas a necessidades cotidianas. Na verdade, ele tem mais recursos do que normalmente as pessoas utilizam, por este motivo, recomendo ler o manual para saber mais sobre tudo que este excelente aparelho pode fazer por voce.Ele roda os aplicativos sem travamentos, trabalha com diversos aplicativos funcionando simultaneamente, tem um design bastante pratico.Aplicativos Eu utilizo o Moto G, para quase tudo, entao, segue uma pequena lista com os melhores:Evernote - para anotacoes, sejam elas texto, voz, imagem, fotos.Play Musica - para ouvir as centenas de musicas, no formato mp3 que tenho na memoria interna.Tradutor de textosDiversos aplicativos de acesso as redes sociais.QuickOffice - para visualizar arquivos Pdf, word, excel.Calculadora HP12CKeepass - Gerenciador de senhas. Kobo - Para leitura de livros, caso eu esqueca de levar o meu leitor de livros a algum lugar.SketchBook - Para criar desenhosCardio Trainer - Para registrar exercicios (com GPS, mapa, e calculos de distancias e calorias consumidas).Money - Para gestao financeiraDropbox - para sincronismo com HD virtual DropboxLanternaAinda, respondo emails, monitoro sites e blogs, e me comunico com clientes.Se estava na duvida, compre o Moto G.No Submarino tem e esta com um preco legal, nas versoes:Moto G Dual 8GbMoto G Dual Colors Edition 16GbMoto G Dual Music Edition 16Gb
de oculos, pois, conforme relatei na publicacao "Supere Expectativas - A Otica" as "flanelinhas" que, atualmente, vem com os oculos, sao um lixo.Assim vai poder manter todos os equipamentos limpos, tambem seu televisor de tela plana, camera fotografica, oculos e seu celular.Compre, teste, e depois comente aqui os resultados.