Conceitos e clinica da LMCA Leucemia Mieloide Cronica (LMC) e uma doenca de evolucao cronica que incide mais frequentemente entre 40 e 60 anos de idade. Caracterizada por alteracoes geneticas e hematologicas, tem uma clinica pautada na fraqueza, fadiga, palidez cutanea, peso no abdome, hepato-esplenomegalia. Alem destas caracteristicas, outras contam para o criterio diagnostico: febre de etiologia inexplicavel, durante pelo menos cinco dias; percentual citologico de mieloblastos e promielocitos no sangue periferico acima de 30%; Hb menor que 10,5% g/dL; plaquetas abaixo de 100.000/mm3; leucocitos acima de 30.000/mm3. A alteracao genetica e caracterizada pelo aparecimento do cromossomo Philadelphia (Ph1), que representa a translocacao 9:22, onde o gene ABL, localizado no locus 9q34 e translocado para o locus 22q11, gene BCR. Isto resulta existencia de um gene hibrido BCR/ABL, com RNAm que produz uma proteina com alta atividade tirosinaquinase. Sob aspecto fisiopatologico, esta proteina e conhecida como leucemogenica, devido a sua capacidade de promover o crescimento independente das citocinas. O crescimento e diferenciacao celular sao ativados por esta BCR/ABL, que fosforila diversos substratos, e aumentam a cascata de sinalizacao intracelular, promovendo, entao, o aparecimento de celulas caracteristicas desta doenca, tanto de blastos como de celulas maduras. Dadas estas informacoes clinicas, vamos, entao, ao perfil laboratorial de pacientes com LMC. Perfil laboratorial do paciente com LMCAs alteracoes que se observam no sangue periferico sao bastante caracteristicas e, na maioria das vezes, levam ao diagnostico de certeza. Indices hematimetricos: Hemoglobina: 9,7 g/dL (variacao de 5,4 - 14,4 g/dL) - nota-se pequena correlacao entre a concentracao de Hb e a contagem total de leucocitos circulantes; Plaquetas: 485.000/mm3 (variacao de 25.000 - 1400.000 mm3);Leucocitos: 225.000/mm3 (variacao de 20.000 - 600.000/mm3). Para estes indices, a formula leucocitaria e, em geral, caracteristica, notando-se intenso aumento de granulocitos em circulacao, coma presenca de todos os elementos representativos deste setor, desde o mieloblasto ate o neutrofilo segmentado, predominando formas intermediarias (mielocitos e metamielocitos) e maduras (bastonetes e segmentados). O numero de basofilos e eosinofilos nao e incomum, atingindo os primeiros valores ate 15 a 20%. Reducao do escore da fosfatase alcalina de neutrofilos e comum em 90% dos pacientes, somados a presenca do cromossomo Ph1. Na bioquimica, o acido urico serico encontra-se com valores aumentados, o que implica em pacientes com leucocitose intensa e/ou deficit de funcao renal. Isto tem que ser observado, inclusive por conta do seguimento terapeutico a ser implantado. LMC vista em sangue periferico. Leucocitose acentuada, incluindo todo o espectro de leucocitos maduros e imaturos, basofilia, e eosinofilia. Linhagem mieloide proeminente, em medula ossea. Fosfatase alcalina neutrofilica (NAF) aumentada na LMC, durante uma crise blastica. Como dedicar horas na implementacao de feng shui em uma casa prestes a desmoronar... Uma porcao de comedias romanticas somadas a infindaveishoras de comerciais de margarina devidamente armazenadas em alguma gaveta damemoria.Viver e colecionar centenas de imagens, gestos e rituais doque e felicidade e de que forma ela deve ser vivida. E como passar metade davida ensaiando uma coreografia e a outra metade esperando que a musica comece atocar. Mas ninguem nunca contou pra que musica exatamente servem esses tais passos.Por conta disso,