Estive em consulta com uma grande endocrinologista, de Sao Paulo, provavelmente a melhor referencia em tratamento de adenocarcinoma de suprarrenal com o Mitotano, a quimioterapia que vou iniciar em breve.Descrevi resumidamente minha consulta, se tiver alguma coisa estranha escrita, certamente fui eu que nao entendi bem...Mitotano e usualmente ministrado aos pacientes apos a resseccao das metastases, mesmo quando a resseccao nao e completa.As duas maiores metastases sao na coxa direita e no pulmao direito. Vou conversar com minha oncologista para que facamos as resseccoes necessarias, mas antes vou me consultar com um cirurgiao toracico indicado pela endocrinologista.O Mitotano e uma droga adrenolitica e assim sendo vai queimar as celulas da supra-renal direita. Nao havera producao de hormonios como glicocorticoides e mineralocorticoides. Quando isso acontecera, nao se sabe, por isso e melhor iniciar com o Meticorten (2 cp 5 mg vo pela manha) e Florinefe (0,1 mg 1 cp vo pela manha) junto com o tratamento com o Mitotano. E como se estivessemos tratando Addison.O ACTH vai aumentar, devido a queda de outros hormonios produzidos pela supra-renal e eu ficarei mais morena.Iniciar o Mitotano com baixas doses e aumentar gradativamente conforme a tolerancia:- 1 cp 500 mg vo 2x dia por 7 dias- 1cp 500 mg vo 3x dia por 7 dias, consultar o aumento da doseDevo confirmar o melhor horario para a ingestao das doses.A dosagem serica do Mitotano pode ser de 15 em 15 dias, pois pode acontecer (e eu espero que aconteca) de a dosagem chegar ao nivel necessario (situado entre 14 e 20mcg/mL) mesmo com uma dose baixa e entao nao havera necessidade de continuar aumentando a dose.Comentarios sobre os exames:HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) RESULTADO: 67,17 mUI/mLValor de Referencia:Fase Folicular: 2,10 a 12,90 mUI/mLFase Ovulatoria: 9,00 a 77,00 mUI/mLFase Lutea: 0,70 a 17,30 mUI/mLPos Menopausa: 16,30 a 55,00 mUI/mLAnticoncepcionais: 0,95 a 5,90 mUI/mLGestantes: < 0,10 a 6,30 mUI/mLHORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) RESULTADO: 28,87 mUI/mLValores de Referencia:Fase folicular: 3,00 a 10,90 mUI/mLFase ovulatoria: 3,90 a 34,50 mUI/mLFase lutea: 2,00 a 9,70 mUI/mLPos menopausa: 24,00 a 119,00 mUI/mLEsses dois hormonios sao produzidos pela hipofise e os altos valores sugerem menopausa precoce ESTRADIOL RESULTADO: 176,45 pg/mLValores de Referencia:Fase folicular: < 10,00 a 168,00 pg/mLFase ovulatoria: 148,00 a 543,00 pg/mLFase lutea: 30,00 a 200,00 pg/mLPos menopausa: < 10,00 a 35,00 pg/mLMas esse valor para o Estradiol, produzido pelos ovarios mostra que ainda ha algum funcionamento.CORTISOL RESULTADO: 13,73 ug/dLValor de Referencia:Manha 7-10h: 5,00 a 25,00 ug/dLTarde 16h : 2,50 a 12,50 ug/dLNoite 20h : 0,00 a 9,00 ug/dLTESTOSTERONA TOTALRESULTADO: 24,00 ng/dLValores de Referencia:Pre-puberal (1 a 10 anos): < 8,00 ng/dLTanner Stage 1: < 8,00 ng/dLTanner Stage 2 e 3: < 8,00 a 30,00 ng/dLTanner Stage 4 e 5: < 8,00 a 40,00 ng/dLAdulto: 9,00 a 130,00 ng/dLFase Ovulatoria: 9,00 a 109,00 ng/dLAnticoncepcional oral: 13,00 a 83,00 ng/dLPos-menopausa: 12,00 a 130,00 ng/dLSULFATO DEHIDROEPIANDROSTERONA RESULTADO: 35,60 ug/dLValor de Referencia:31 a 50 anos: 12,00 a 379,00 ug/dLPos menopausa: 30,00 a 260,00 ug/dLOs baixos valores desses tres exames inferem que a supra-renal esta deixando de funcionar.Exames a fazer:Imagem:RNM Sela turcica verificar a hipofiseEndoscopia e Colonoscopia verificar sistema digestivoSangue:CortisolAldosteronaTSH, T4