un proceso ciclico que varia se estamos en estado de digestion o interdigestivo. Es autonomico. Los esfinteres tiene la finalidad de controlar estos movimientos. Por ejemplo por el piloro no pasan sustancias mayores a 1 mm. Defensas organicas: tenemos varios mecanismos como:a. Sensitivos: olemos, probamos, sentimos la temperatura (fisicos y quimicos). b. Fisicos: moco atrapa y cubre particulas, el HCl destruye bacterias. c. Inmunologicos: tejido linfoide en todo el tubo, linfocitos, celulas M, que efectuan un muestreo de todo el contenido intestinal y mandan informacion para las celulas dendriticas y los macrofagos. Las lesiones mais frecuentes que tenemos en el tubo digestivo son:a. Obstruccionesb. Infartosc. Penetracion: rompe el tubo y ingresa el material. d. Perforacion: rompe el tubo y sale el contenido intestinal. e. Fistulasf. DiverticulosHistoria clinica:Ella tiene que me dar un probable dx, para despues comprobarle con examenes.Los 10 signos claves son: 1. Apetito2. Perdida de peso3. Disfagia4. Dolor en torax y abdomen5. Ictericia6. Nauseas7. Vomitos8. Estrenimento9. Diarrea10. Contenido en material fecal o vomito.La palpacion es muy importante en la exploracion fisica, para ubicar organos, defensa muscular, efecto rebote. Posicion adecuada es el paciente en decubito dorsal con la cabeza a la izquierda, tb se puede pedir para que doble las rodillas para disminuir la tension abdominal. Manejo de aparatos:La endoscopia es muy util, hay dos tipos el rigido (que esta en desuso pero se lo usa para ver el recto, ano y tb el esofago), y el flexible que es lo mas usado para ver todo el tubo digestivo. La ecografia nos sirve para estudiar organos llenos de liquido. Tb se pide TAC, Rx etc. Pruebas de funcion digestiva, manometria (movimientos de presion de liquidos y gases). Manejo de enfermedades:Primario: conocidos del paciente le recomienda medicaciones. Secundario: Farmaceutico le recomienda. Terciario: Clinica general y medico familiar y enfermero trata al paciente. Cuaternario: especialistas. Clase 2 Dolor y Hemorragias digestiva. Buscar al doctor en el servicio de eletromedicina del hospital japones. El dolor y la hemorragia digestiva son las principales quejas de los pacientes que acuden a la consulta. En el dolor abdominal tenemos que ver si:1 Cronico: dura por mas de dos semanas y es un dolor que persiste y progresa. 2 Agudo: es un dolor que dura menos que 14 dias, de inicio subto, reciente y persistente. Estos casos denominamos abdomen agudo, cuando el paciente llega con dolor abdominal hasta descubrirnos la causa. 3 Recurrente: es un dolor que se da por crisis o sea, es un dolor intermitente. Ej.: colico biliar. Fisiologia del dolor:1 Dolor parietal: se relaciona con la inervacion hasta le peritoneo parietal, aumenta con los movimientos del paciente y es un dolor puntiforme. 2 Dolor visceral: producto de fibras aferentes del sinpatico del SN vegetativo y inerva las visceras desde el cardias ahsta el recto. Es un dolor vago y con un tiempo impreciso. Sus causas son estiramiento, isquemia y inflamacion. Los nervios intercostales T7 a T12 inervan la pared abdominal. 3 Dolor referido y localizado: tiene un componente visceral por inervacion simpatica y un componente raquideo con un dermatoma (tracto local de piel anormalmente