2002). Durante a marcha tambem deve-se adicionar as mudancas dedirecao, mudancas nos padroes de movimento e atividades de parar e iniciar(UMPHRED, 1994). O treino de marcha sera favorecido por tentativas bemsucedidas de melhorar a postura (KOTTKE; LEHMANN, 1994). Adepressao, frequente nesta patologia, pode ser atenuada com a pratica deexercicios. Sessoes em grupo servem como um sistema extra de suporte psicologicopara os pacientes com parkinson (UNPHRED, 1994). Para a realizacao de trabalhoem grupo, deve-se selecionar pacientes com desempenho semelhante (O SULLIVAN;SCHMITZ, 1993).Os pacientes com doenca de Parkinson geralmente tem constipacao intestinal,devido a ma alimentacao, pouca agua ingerida ou lentificacao da acao musculardos intestinos, podendo tambem haver uma intervencao fisioterapeutica (DELISA,1992).Abola suica pode ser usada com pacientes que sofrem de doenca de Parkinson paradesencadear movimentos automaticos por meio do chute, arremesso ou recepcao deuma bola, facilitar movimentos com o membro superior e inferior, promoverexercicios posturais e treino de equilibrio e coordenacao. O tratamento com abola suica pode ser realizado em grupos com seis a oito pacientes, depreferencia com a participacao dos membros da familia. Quando os pacientesestiverem gravemente incapacitados devido ao doenca de Parkinson, a bola suicanao e o instrumento mais apropriado (CARRIERE, 1999).Outraopcao de tratamento para o paciente com doenca de Parkinson e a piscina. Esta pode ser muito util para reduzir a rigidez numa temperatura adequada,facilitando assim o movimento. Na agua o caminhar e as trocas de postura tambemficam facilitadas (SKINNER; THOMSON, 1985). Varias sao as tecnicas que podem ser aplicadas na hidroterapia. O WATSU(shiatsu aquatico) e uma das tecnicas que promovem o relaxamento muscular e oalongamento de musculaturas encurtadas, melhorando as amplitudes de movimento etrazendo bem-estar geral ao paciente. Os metodos de Bad Ragaz e Halliwick podemser empregados para o desenvolvimento de forca muscular, para melhorar asamplitudes de movimento e proporcionar um condicionamento fisico adequado paraos pacientes com a doenca de Parkinson. O Bad Ragaz incorpora alguns principiosda Facilitacao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) diferindo no item referente aresistencia ao movimento que e obtida pela turbulencia e nao pelo terapeuta. Ospadroes podem ser direcionados para contracoes musculares isometricas ouisotonicas. Este metodo exige uma posicao de maos e manipulacao adequada dofisioterapeuta para surtir o efeito desejado. O metodo Halliwick e baseado nosprincipios da hidrodinamica e no desenvolvimento humano. Neste metodo saoutilizadas atividades para facilitar padroes de movimento com variacao no nivelde dificuldade. A conquista da habilidade sera alcancada em um programa de dezpontos levando ao condicionamento fisico adequado. Alem disto, atraves destemetodo o paciente melhora sua capacidade nas atividades funcionais pois ha umamelhora no equilibrio e estabilidade postural (MORINI et al, 2002).Numafase mais tardia da doenca, equipamentos adaptativos podem ser usados paraauxiliar na alimentacao. Se o paciente nao tiver coordenacao, loucas com bordasgrande ou anteparos de pratos ajudam a impedir o alimento de escorrer do prato.Os pratos tambem podem ser mais pesados para impedir que estes se desloquem damesa. As xicaras podem tera alcas grandes para poder ajudar pacientes com mapreensao a segurar. Algumas modificacoes nas roupas podem facilitar o vestir edespir, como por exemplo ziperes de velcro. Barras para segurar no banheiro eao lado da cama tambem sao uteis. A cama e a