gestantes que tiveram casos com pessoas com rubeola).Amostras Tardias - apos o 28o dia do iniciodo exantema (estas amostras devem ser encaminhadas ao laboratorio, no entantoos resultados nao reagentes para IgM nao descartam a possibilidade de infeccaorecente pelo virus da rubeola).Se o resultado for IgM positivo em qualqueramostra (S1 ou S2 ou amostra unica), considera-se infeccao recente de rubeola.Sendo coletada uma unica amostra, so podera ser considerado positivo (infeccaorecente de rubeola) o achado de IgM.DIAGNOSTICOLABORATORIAL DE RUBEOLA NA GESTANTE: Na gestante sintomatica, recomenda-se umacoleta logo apos o inicio do exantema, repetindo-se de 14 a 21 dias apos. Nagestante assintomatica e exposta ao contato com caso confirmado ou suspeito derubeola, recomenda-se a coleta da primeira amostra imediatamente. A segunda amostra, no entanto, deve sercoletada apos um periodo de 21 a 28 dias apos a primeira. Se o resultado forIgM positivo em qualquer amostra (S1 ou S2) ou amostra unica (S), considera-seinfeccao recente de rubeola. O aumento de quatro vezes o titulo inicial deAnticorpos Totais, atraves da Inibicao da Hemaglutinacao, tambem e consideradainfeccao recente para rubeola. Sendo coletada uma unica amostra, so podera serconsiderado positivo (infeccao recente por rubeola) o achado de IgM. DIAGNOSTICOLABORATORIAL DA SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA: O diagnostico sorologico da sindrome darubeola congenita pode ser realizado atraves do isolamento do virus ou pelosseguintes metodos sorologicos ja mencionados anteriormente. Ensaio Imunoenzimatico (EIE): realizado paradeteccao de anticorpos IgM especificos, em amostra sanguinea coletada dorecem-nascido. O achado de IgM positivo confirma infeccao congenita norecem-nascido.Inibicao da Hemaglutinacao (HI): realizadopara deteccao de anticorpos IgG especificos, atraves da coleta de uma amostra sanguineado recem-nascido e outra do sangue materno. Como esses anticorpos atravessam aplacenta, a confirmacao do diagnostico so ocorre apos a demonstracao de tituloselevados por um periodo de tempo maior do que o esperado. O acompanhamento deveser feito no 3o e 5o meses de vida, podendo ser estendido ate dois anos deidade caso nao se chegue a um diagnostico conclusivo. Na crianca, a queda deanticorpos sugere a presenca de anticorpos maternos em declinio. O aumentosignifica infeccao ativa de rubeola.VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA Notificacao:Todos os casos suspeitos devem sernotificados imediatamente pelo nivel local a Secretaria Municipal de Saude,seguindo o fluxo definido pelo nivel Estadual. InvestigacaoEpidemiologica: Todo caso suspeito de rubeola ou SRC deve serinvestigado, com objetivo de se coletar as informacoes necessarias para ocorreto diagnostico final. Alem disso, a possibilidade de deteccao de novoscasos deve ser considerada e, nesse momento, devem ser adotadas medidas decontrole frente a ocorrencia de um ou mais casos. DEFINICAODE CASO Casosuspeito: Toda pessoa com febre e exantemamaculo-papular, independentemente da situacao vacinal.Casoconfirmado: O caso suspeito sera confirmado quandoatender a um dos seguintes criterios:v Laboratorial:quando a interpretacao dos resultados dos exames laboratoriais forem positivospara rubeola.v Vinculoepidemiologico: quando o caso suspeito tiver como vinculo epidemiologico um oumais casos de rubeola, confirmados pelo laboratorio dentro do periodo de 23dias, precedendo o caso atual. v Clinico:todo caso suspeito de rubeola que atenda aos seguintes criterios:Provavel:Exantema maculo-papular de inicio agudo; Febre, se medida, temperatura maior que 37C; Um ou mais dos seguintes sintomas: artralgia, artrite ou linfoadenopatia ou conjuntivite e nao colheu sorologia ou os resultados laboratoriais sao inconclusivos. Falta de