neurose de angustia e hipocondria. No entanto, ele sempre demonstrou preocupacao em ressaltar os pontos em comum nas sintomatologias dessas doencas, enfatizando as possiveis organizacoes mistas, as misturas de neuroses. O diagnostico constituia um momento que exigia cautela para Freud (1895a/1976). Como ilustracao, citamos um fragmento de Sobre os criterios para destacar da neurastenia uma sindrome particular intitulada neurose de angustia, no qual Freud (1895a/1976) expoe que a neurose de angustia seria"(...) o correspondente somatico da histeria. Aqui como la, acumulo de excitacao (no qual tenha, talvez, fundamento a semelhanca ja descrita entre os sintomas); aqui como la, uma insuficiencia psiquica que produz, como consequencia, processos somaticos anormais. Aqui como la, ao inves de um processamento psiquico, intervem um desvio da excitacao ate o somatico; a diferenca reside meramente em que a excitacao, cujo deslocamento (descentramento) se exterioriza na neurose, e puramente somatica na neurose de angustia (excitacao sexual somatica), enquanto que, na histeria, e psiquica (provocada por um conflito)." (p.114)O fundador da psicanalise, desde cedo, assumiu as dificuldades em tratar doencas organicas, admirando Ferenczi quando esse se atirava nas aguas turvas do adoecimento somatico desafiador das elaboracoes sobre as conversoes e a hipocondria. Ferenczi (1926/1993) escreve que "foi necessario esperar o advento do metodo psicanalitico introduzido por Freud para se poder explicar, ate uma profundidade antes insuspeitada, a vida pulsional onde o corpo e o psiquismo nao param de influenciar-se mutuamente" (p.381). De fato, histeria e hipocondria aproximaram a psicanalise do fenomeno psicossomatico, defrontando-a com desafios que nao eram facilmente convocados a palavra, a expressao da vida onirica e fantasmatica, a elaboracao dos trabalhos de luto, enfim, a montagem de uma historia nos moldes de um romance familiar (FREUD, 1909/1976). E que o fenomeno psicossomatico exige a consideracao do sujeito em seu adoecimento para que tenha lugar a construcao de ressignificacoes do adoecer organico.Influenciado por estas ideias, Franz Alexander (1962) discute com Dunbar (1910-1953/1976) a respeito das hipoteses de que a patologia organica teria relacao com perfis de personalidade pre-morbidos especificos para certos quadros clinicos: a estrutura da personalidade tornaria uma parte determinada do organismo fragil e vulneravel a agressao externa, o que preparia o solo para somatizacoes. Para Alexander (1962), a hipotese de um perfil de personalidade como causa seria insuficiente. Ao inves, seria necessario considerar o que ele chama de constelacao psicodinamica especifica, ou seja, reacoes de base derivadas de um estado de tensao do aparelho psiquico, englobando o sistema neurovegetativo, o eixo subcortical e os dados humorais. Embora sujeito a criticas, Alexander (idem) deu lugar de destaque aos conflitos psiquicos e aos afetos culminando em modificacoes corporais. Suas ideias fizeram-no retomar a nocao ferencziana de "neurose de orgao", relativa a hipotese da estagnacao anormal de uma quantidade de energia em um orgao ou um aparelho. Tais ligacoes entre estados afetivos e comportamentos somaticos produziriam padroes somaticos que poderiam se manifestar como disturbios funcionais redundando em sintomas organicos.Por volta dos anos 1960, na Franca, outra abordagem das doencas psicossomaticas ganhou destaque, modificando ou ampliando algumas hipoteses e transformando a abordagem clinica. Valabrega abordava o sintoma somatico entendendo-o como um