RESUMOINTRODUCAO: Apos grande perda de peso, observa-se flacidez de pele em varias regioes do corpo. O abdome com grande excesso de pele necessita da combinacao de incisoes mistas para correcao desta flacidez com maior eficiencia. Contudo, as incisoes classicas em ancora permitem o tratamento do abdome medio e inferior, entretanto nao corrigem satisfatoriamente a flacidez epigastrica residual em alguns pacientes. METODO: Seis pacientes previamente operadas de dermolipectomia abdominal em ancora e que mantinham flacidez epigastrica residual e mamaria realizaram a mamoplastia com pediculo inferior associada a dermolipectomia reversa em ancora no mesmo ato operatorio. Com seguimento minimo pos-operatorio de tres meses, foram feitas avaliacoes desta nova tecnica, quanto ao tempo de recuperacao do paciente, viabilidade da tecnica cirurgica, complicacoes intra e pos-operatorias, caracteristicas das cicatrizes, adequada correcao da flacidez epigastrica e da ptose mamaria e satisfacao do paciente. RESULTADOS: As cirurgias foram realizadas sem complicacoes intra-operatorias. As incisoes utilizadas permitiram exposicao adequada do campo operatorio e facilidade no tratamento das estruturas abordadas com pequeno acrescimo a cicatriz da mastopexia na regiao esternal. Os pacientes apresentaram expressiva melhora do contorno corporal na regiao epigastrica e satisfatoria correcao da ptose mamaria. Todos se mostraram satisfeitos com o resultado. CONCLUSAO: A abordagem permitiu o tratamento da flacidez abdominal em epigastrio e correcao da ptose mamaria, com resultados satisfatorios, seguros e reprodutiveis para os pacientes com grandes perdas ponderais.Descritores: Abdome/cirurgia. Mamoplastia. Obesidade. Cirurgia bariatrica.INTRODUCAOEm pacientes com grande perda ponderal, observa-se flacidez de pele em varias regioes do corpo, sendo o abdome e as mamas frequentemente as primeiras regioes a serem tratadas1-3. Entretanto, o tratamento satisfatorio do tronco superior em pacientes pos-bariatricos e, algumas vezes, um desafio para o cirurgiao plastico. A incisao classica, como a abdominoplastia em ancora, permite o adequado tratamento do abdome medio e inferior, mas nao e efetiva para o abdome superior. A abdominoplastia reversa, embora possa melhorar a flacidez epigastrica nao e capaz de corrigir adequadamente o excesso de pele circunferencial. Estas circunstancias sao muito frequentes em paciente com grande perda ponderal, pois o abdome com grande excesso de pele necessita de uma combinacao de incisoes (vertical e horizontal) para a adequada remocao da flacidez longitudinal e circunferencial1,2,4.Sao cada vez mais frequentes em nossos meio pacientes com grande perda de peso, que ja realizaram cirurgias de contorno corporal e que permanecem com flacidez residual, principalmente na regiao epigastrica. Desta forma, propomos uma nova abordagem, capaz de tratar a flacidez epigastrica e a ptose mamaria: uma abdominoplastia reversa em ancora combinada com mamoplastia; que descreve um "Y" em sua marcacao pre-operatoria e na cicatriz final. Este procedimento permite correcao satisfatoria e simultanea: da frouxidao epigastrica, do excesso de pele da axila, das dobras cutaneas dorsais, da ptose mamaria e elevacao dos sulcos submamarios nos pacientes que perderam grande quantidade de peso e tem cicatriz mediana epigastrica previa, resultante da gastroplastia bariatrica. METODOUma revisao da tecnica de abdominoplastia vertical reversa ("fleur-de-lis" reversa) combinada com mamoplastia e apresentada. A tecnica foi executada durante um periodo de seis anos, em seis pacientes do sexo feminino, com perda de peso macica, que sofriam de frouxidao epigastrica e