Por exemplo, medicos de hospital estao semantendo envolvidos no tratamento depois que os pacientes recebem alta.Clinicos gerais sao adicionados as equipes para coordenar todos osespecialistas hospitalares envolvidos no ciclo de tratamento. Enfermeiroscertificam-se de que os pacientes adquirem o medicamento, tomam o remediocorretamente e comparecem de fato a consulta com seu medico de atencao primaria.(Um estudo recente mostrou que 50% dos pacientes readmitidos nao compareceram aconsulta com seu medico de atencao primaria nos primeiros 30 dias apos a alta.)E assistentes acompanham os pacientes em todas as fases do tratamento eresolvem situacoes mais simples. O modelo Bundled services esta estimulando ainovacao na criacao de instalacoes adaptadas, como as da Twin CitiesOrthopedics (em Mineapolis), que fazem cirurgia de substituicao de articulacaoem centros de cirurgia ambulatorial e centros de recuperacao proximos, e naonecessariamente em hospitais tradicionais.O modelo Bundled services vai acelerar a formacao de Unidades dePraticas Integradas (UPIs), como a MD Andersons Head and Neck Center e aJoslin Diabetes Center. As UPIs combinam todos os especialistas relevantes epessoal de apoio em uma unica equipe, e todos trabalham em instalacoesexclusivas. A Joslin, por exemplo, reune todo o pessoal de apoio (enfermeiros,educadores, nutricionistas e fisioterapeutas) e todos os especialistas (endocrinologistas,nefrologistas, clinicos gerais, neurologistas, oftalmologistas e psiquiatras)necessarios para prestarem servicos de alta qualidade para os casos dediabetes. As UPIs concentram grande volume de pacientes com determinadacondicao em um so lugar, permitindo o diagnostico e tratamento por uma equipealtamente experiente. Numerosos estudos mostram que essa abordagem leva amelhores resultados e maior eficiencia (incluindo menos tempo de espera e menosvisitas). O modelo Bundled services tambem incentiva a formacao UPIsvirtuais, em que clinicas e organizacoes, mesmo separadas, colaboramativamente em diferentes contextos hospitalares e ambulatoriais para coordenare integrar servicos, algo que raramente acontece hoje.Responsabilidade pelos resultados. Um modelo Bundled services,por definicao, faz com que toda a equipe prestadora de servicos sejaresponsavel por atingir os resultados que sao importantes para os pacientescom determinada condicao ao contrario do Capitation, que envolve apenas umaprestacao de contas pouco rigorosa sobre a satisfacao do paciente ou metas dequalidade em nivel populacional.Dado que o pagamento via Bundled services e ajustado ao risco,os prestadores sao recompensados por assumir casos dificeis. Com um pagamentofixo unico, eles sao penalizados se oferecerem tratamento excessivo aospacientes ou se realizarem atendimento desnecessario em locais de custoelevado. E uma vez que os prestadores sao responsaveis pelos resultados detodo o ciclo de tratamento, eles vao se organizar rapidamente para adicionarnovos servicos, intervencoes mais caras, ou melhores exames diagnosticos semelhorarem osresultados ou reduzirem o custo total do atendimento. Especialistas que operamsob o modeloBundled services, por exemplo, adicionaram medicos de atencaoprimaria as suas equipes de atendimento para melhor gerir o ciclo deatendimento global e lidar com as comorbidades.Acima de tudo, a responsabilidade embutida no modelo Bundled services trarafinalmente aos servicos de saude a medicao sistematica dos resultados peloestado de saude do paciente, que e o que mais importa. Sabemos de varias outrasareas que a avaliacao e a responsabilidade pelos resultados constituem o maispoderoso motor de inovacao e melhoria continua.Reducao de custos. Nas ultimas decadas, multiplos esforcos foramfeitos, sem sucesso, para controlar os custos da saude, e as iniciativas dereducao