dentro.Apesar dos familiares referirem que os pes estao para dentro, na maioria das vezes, os pes tem o formato normal.Precisamos entender que o membro inferior e composto pela coxa, perna e pe. A deformidade rotacional interna, responsavel pela marcha com os pes para dentro, pode estar localizada em qualquer um desses segmentos. Como sabemos onde esta o problema?Atraves de um exame fisico ortopedico, feito pelo especialista, na consulta medica. Nao precisa de exame de imagem, o proprio exame fisico cuidadoso e diagnostico.Como citado anteriormente, na maioria das vezes os pes tem seu formato normal com a borda lateral retificada e, portanto, nao sao os responsaveis pela marcha com os pes para dentro.Na maioria das vezes, o osso da coxa (femur) e o responsavel pois, apresenta uma deformidade em torcao interna. Se o osso da coxa esta rodado internamente, fica facil entender que os segmentos abaixo da coxa, ou seja, perna e pe ficarao virados para dentro durante a marcha e, por isso, as familias, ao olharem para os pes, acham que o problema esta nos pes.No exame fisico observamos um exagero na rotacao interna dos quadris, quando examinamos a crianca em decubito ventral. A torcao interna femoral, na maioria das vezes e uma deformidade que ja nasce com a crianca. Cerca de 85% dos casos tem melhora espontanea com a diminuicao fisiologica progressiva da anteversao femoral.Alguma vezes, a melhora ocorre devido a mecanismos compensatorios no proprio membro inferior, sendo que, o mais conhecido vem a ser o surgimento de torcao externa tibial, fazendo com que os pes fiquem posicionados para frente, durante a marcha.De uma forma geral, a marcha com os pes para dentro e mais comum em meninas mas, pode acometer meninos tambem.Como relatado anteriormente, as criancas acometidas, na maioria das vezes nao tem queixas dolorosas com as atividade diarias, inclusive as esportivas e, nao ha diminuicao da performance esportiva por causa disto.Trata-se de uma queixa muito mais estetica do que funcional e, com muita frequencia, ouvimos dos familiares frases do tipo "e muito feio ve-la andando assim".A torcao interna femoral, na maioria das vezes ja nasce com a crianca porem, pode ser uma deformidade adquirida tambem. Existem patologias que cursam com a deformidade rotacional interna femoral sendo que as mais frequentes sao, a displasia do desenvolvimento do quadril, doenca de Perthes e paralisia cerebral.O tratamento, nos casos adquiridos, deve ser direcionado para a doenca de base em questao.Importante informar aos pais que, a deformidade rotacional interna femoral, nao responde a medidas conservadoras portanto, uso de aparelhos noturnos, faixas elasticas anti-rotatorias, twister cable, palmilhas, fisioterapia, gessos sucessivos, orteses noturnas, sao todas contra-indicadas para este fim.O tratamento so deve ser indicado nos casos em que ha um exagero na rotacao interna femoral, associado a dor no quadril por bloqueio do movimento rotacional externo em pacientes cujo potencial de correcao espontanea ja terminou ou, no quadril que apresente displasia acetabular.Obrigado pela atencao,Um abraco a todos,Dr. Mauricio Rangel (Ortopedista Pediatrico)Tel. para agendamento de consulta: (21) 3264-2232/ (21) 3264-2239.