Sinonimos: Diabetes, hiperglicemia Nomes populares: Acucar no sangue, aumento de acucar O que e ? Doenca provocada pela deficiencia de producao e/ou de acao da insulina, que leva a sintomas agudos e a complicacoes cronicas caracteristicas. O disturbio envolve o metabolismo da glicose, das gorduras e das proteinas e tem graves consequencias tanto quando surge rapidamente como quando se instala lentamente. Nos dias atuais se constitui em problema de saude publica pelo numero de pessoas que apresentam a doenca, principalmente no Brasil. Apresenta diversas formas clinicas, sendo classificado em: Diabetes Mellitus tipo I: Ocasionado pela destruicao da celula beta do pancreas, em geral por decorrencia de doenca auto-imune, levando a deficiencia absoluta de insulina. Diabetes Mellitus tipo II: Provocado predominantemente por um estado de resistencia a acao da insulina associado a uma relativa deficiencia de sua secrecao. Outras formas de Diabetes Mellitus: quadro associado a desordens geneticas, infeccoes, doencas pancreaticas, uso de medicamentos, drogas ou outras doencas endocrinas. Diabetes Gestacional: Circunstancia na qual a doenca e diagnosticada durante a gestacao, em paciente sem aumento previo da glicose. Como se desenvolve? Conforme pode ser observado no item acima (formas clinicas), sao varias as causas do DM. No DM tipo I, a causa basica e uma doenca auto-imune que lesa irreversivelmente as celulas pancreaticas produtoras de insulina (celulas beta). Assim sendo, nos primeiros meses apos o inicio da doenca, sao detectados no sangue dos pacientes, diversos anticorpos sendo os mais importantes o anticorpo anti-ilhota pancreatica, o anticorpo contra enzimas das celulas beta (anticorpos antidescarboxilase do acido glutamico - antiGAD, por exemplo) e anticorpos anti-insulina. No DM tipo II, ocorrem diversos mecanismos de resistencia a acao da insulina, sendo o principal deles a obesidade, que esta presente na maioria dos pacientes. Nos pacientes com outras formas de DM, o que ocorre em geral e uma lesao anatomica do pancreas, decorrente de diversas agressoes toxicas seja por alcool, drogas, medicamentos ou infeccoes, entre outras. O que se sente ? Os sintomas do DM sao decorrentes do aumento da glicemia e das complicacoes cronicas que se desenvolvem a longo prazo. Os sintomas do aumento da glicemia sao: sede excessiva aumento do volume da urina, aumento do numero de miccoes surgimento do habito de urinar a noite fadiga, fraqueza, tonturas visao borrada aumento de apetite perda de peso. Estes sintomas tendem a se agravar progressivamente e podem levar a complicacoes severas que sao a cetoacidose diabetica (no DM tipo I) e o coma hiperosmolar (no DM tipo II). Os sintomas das complicacoes envolvem queixas visuais, cardiacas, circulatorias, digestivas, renais, urinarias, neurologicas, dermatologicas e ortopedicas, entre outras. Sintomas visuais: O paciente com DM descompensado apresenta visao borrada e dificuldade de refracao. As complicacoes a longo prazo envolvem diminuicao da acuidade visual e visao turva que podem estar associadas a catarata ou a alteracoes retinianas denominadas retinopatia diabetica. A retinopatia diabetica pode levar ao envolvimento importante da retina causando inclusive descolamento de retina, hemorragia vitrea e cegueira. Sintomas cardiacos: Pacientes diabeticos apresentam uma maior prevalencia de hipertensao arterial, obesidade e alteracoes de gorduras. Por estes motivos e, principalmente se houver