Entrevista/Live proferida por Daniel Xavier a BIOONCO Sao Paulo e a Liga Nacional da Fisiointensiva.Nesse Live ao Vivo que aconteceu no facebook, recebemos o Dr Daniel Xavier para falar um pouco mais sobre o trabalho que realiza em Manaus, em Terapia Intensiva em Pacientes Oncologicos. Dr Xavier aproveitou para falar sobre os dispositivos de baixo custo (Emobil) e sobre o real papel do fisioterapeuta dentro da Unidade de Terapia Intensiva. Vale a pena ver de novo. FISIOTERAPIA EM PACIENTES PLAQUETOPENICOSPos graduanda: Graziela Ribeiro CarneiroCoordenador da pos graduacao em terapia intensiva: Daniel XavierAtendimento Fisioterapia em oncologia As plaquetas saocelulas que possuem propriedade de coagular o sangue, sao produzidas na medulaossea e sua funcao e estancar/impedir hemorragia. O valor considerado normal deplaquetas e 150.000 a 400.000/mm3 A plaquetopenia,tambem denominada por trombocitopenia, e a diminuicao do numero de plaquetas nosangue (menor que 150.000/mm3). Nos pacientes oncologicos, a plaquetopenia temorigem multifatorial, resultantes tanto de efeitos diretos do tumor quanto demultiplos mecanismos de causas secundarias, como invasao da medula ossea,processos inflamatorios e efeitos relacionados a quimioterapia ou aradioterapia, estaalteracao e comumente causada pelos efeitos toxicos de alguns medicamentosquimioterapicos a medula ossea com comprometimento do seu funcionamento normal,assim a quimioterapia faz com que seja mais dificil a producao deplaquetas pela medula ossea, por conseguinte ocorre a plaquetopenia. Porem, o proprio cancer e tratamentosoncologicos anteriores podem iniciar ou agravar a plaquetopenia. Alemdisso, outros medicamentos nao-quimioterapicos tambem afetam a funcaoplaquetaria e a infiltracao das celulascancerosas na medula ossea pode ter um efeito profundo nos pacientesoncologicos, afetando no seu programa de reabilitacao Um dos sintomas maisobvios de plaquetas baixas e o sangramento, o nariz, as gengivas ou asbochechas dentro da boca sangram sem motivo, no caso de uma pequena ferida, a hemorragia nao para por um tempo. Tambem e possivel que ocorra umsangramento dentro do corpo que se manifesta como hematoma ou nodoas negras. O principal sintoma de hemorragia internadevido a purpura e o aparecimento de manchasvermelhas ou roxa na pele, algumasmanchas roxas ou avermelhadas pequenas sobre o corpo aparecem como uma erupcaocutanea, tambem podem ser umsintoma de contagem de plaquetas baixa no sangue. A contagem das plaquetasinferior a 50.000/ l pode ser perigoso. Uma avaliacao rigorosadeve ser realizada pelo fisioterapeuta antes de iniciar qualquer terapeuticanestes pacientes, considerando as condicoes clinicas e os parametrosfisiologicos (hemoglobina, hematocrito, leucocitos e, principalmente, o numerode plaquetas). Com base nisso, De Vita e cols., em 2008 e Stubblefiels e ODellem 2009, recomendaram algumas precacoes em relacao a prescricao de exerciciosnos pacientes oncologicos, destacando o tipo de exercicio conforme as contagensde plaquetas. Abaixo segue asprincipais recomendacoes: a) Plaquetas <10 .000="" antes="" assistidas="" atividades="" com="" da="" de="" di="" do="" e="" ess="" leito="" mm="" ncias="" o="" plaquetas="" ria="" sa="" span="" supervis="" transfus="" treinamento:="" vida="">nenhum exercicio antigravitario ouresistido.b) 10.000 - 20.000/mm3 sem nenhum sinal de sangramento: atividadesde vida diaria, exercicios ativos, isometricos,isotonicos com leve resistencia. Nenhum alongamento prolongado.c) 20.000 - 30.000/mm3: deambulacao assistida, exercicios ativos eleves, mobilidade funcional.d) 30.000 a 50.000/mm3: atividade fisica moderada, exerciciosresistidos (ate 1kg) e deambulacao.e) Acima de 50.000/mm3: programa de exercicios resistidos e atetreino aerobico. f) vibracao toracica isolada com plaquetas acima de 30.000/mm3,e as manobras