dano, revelou um estudo da Universidade Harvard Esse e um debate que faz cada vez mais sentido no Brasil. Nos ultimos dez anos, o numero de brasileiros que dispoem de planos de saude privados cresceu 50%. Sao hoje 47 milhoes. Nas grandes cidades, as obras de expansao dos hospitais particulares avancam em ritmo acelerado. Mal sao inauguradas, as novas alas se mostram insuficientes para atender tanta gente principalmente nos prontos-socorros. Ha filas de quatro horas e reclamacoes por todos os lados, diz Francisco Balestrin, presidente do conselho da Associacao Nacional dos Hospitais Privados. A pressao dessa demanda exacerbada tira a qualidade do atendimento. O excesso de doentes e um complicador, mas nao explica todas as falhas.>>Cristiano Segatto: O que e um bom medico?>> Como saber a diferenca entre reacao passageira e doenca Um estudo feito por pesquisadores da Universidade Harvard em dez bons hospitais americanos expos um fato conhecido no meio medico: 25% dos pacientes internados sofrem algum tipo de dano. Mesmo nos centros americanos de alta tecnologia, pequenas falhas ou erros gravissimos ocorrem rotineiramente. Esponjas cirurgicas sao esquecidas no corpo dos pacientes, membros errados sao operados, criancas recebem excesso de medicacao por causa da terrivel caligrafia dos medicos.A CULTURA DO CHECKLISTMiguel Cendoroglo Neto, superintendente do Hospital Albert Einstein, em Sao Paulo. Um checklist parecido com o dos pilotos de aviao reduz o risco de erros.Foi dificil mudar a cultura dos medicos, mas hoje eles gostam (Foto: Marcelo Min/Fotogarrafa/EPOCA)O excesso de confianca dos profissionais, a falta de comunicacao entre os integrantes da equipe e o descuido em relacao as normas de seguranca (parece incrivel, mas muitos medicos nao lavam as maos antes e depois de atender um paciente no quarto ou na UTI) expoem os pacientes a riscos desnecessarios. No Brasil, o diagnostico e semelhante. Os avaliadores de hospitais flagram erros de identificacao, falta de pessoal qualificado, desleixo em relacao a estrutura fisica (leia o quadro ao lado). O cenario e hostil, principalmente porque escolhemos hospital da forma mais subjetiva possivel. Somos influenciados pelo marketing, pela decoracao e pela opcao das celebridades. Esta, por sinal, pode ser a pior maneira de eleger um medico. Makary relembra um caso exemplar. Trocando o nome dos envolvidos, poderia ser uma historia bem brasileira.Em 1980, Mohammad Reza Pahlavi, o xa do Ira, era um dos aliados mais importantes dos Estados Unidos. Quando um cancer no sistema linfatico (linfoma) o fez adoecer de repente, Washington fez questao de oferecer o que havia de melhor na medicina americana. Michael DeBakey, o mais famoso cirurgiao do mundo, chegou rapidamente ao Oriente Medio. Recomendou uma cirurgia imediata de remocao do baco. Nesse tipo de operacao, ha o risco de perfurar o pancreas acidentalmente. Para evitar complicacoes, uma precaucao basica e instalar um dreno cirurgico. Ele evita que o fluido pancreatico fique acumulado no corpo do paciente e provoque uma infeccao. Confiante em sua habilidade, DeBakey nao colocou o dreno. Ao final da cirurgia, declarou que a operacao fora um sucesso. Recebeu medalhas e virou um heroi no Oriente Medio. Pouco tempo depois, o xa comecou a ter febre e vomitos.