intervencao cirurgica pode ser necessaria. Populacao na pre menopausaNa pre menopausa cistos funcionais involuem em um periodo variavel de tempo, normalmente em menos de 3 meses. Contraceptivos orais nao aceleram a resolucao de cistos funcionais, mas reduzem os sintomas de dor e irregularidades menstruais.Populacao na pos menopausaDados sugerem estudos de imagem seriados podem aumentar a probabilidade de intervencao invasiva, sem necessariamente melhorar a capacidade de deteccao de cancer de ovario.Massa anexial de risco intermediario (Possivel intervecao cirurgica)A maioria das massas de risco intermediario sao benignas e muitas vezes representam endometriomas, cistos hemorragicos, hidrossalpinges e neoplasias benignas. No entanto, um pequena proporcao ira representar malignidade. O medo de um atraso no diagnostico de um cancer de ovario influencia fortemente a tomada de decisao clinica.O estadio I do cancer epitelial de ovario e dificil de ser identificado. Por outro lado, a maioria dos carcinomas ovarianos borderline sao identificados em fase inicial, enfatizando, assim, as diferencas na biologia destas duas entidades. Beneficios teoricos para a excisao cirurgica, na ausencia de sintomas, incluem a prevencao de eventos agudos como a torsao do ovario ou ruptura espontanea. O teratoma cistico maduro e endometriose sao entidade benignas associadas com um risco aumentado para malignidade subsequente (0,17 a 1%).Morbidade e Mortalidade cirurgica Riscos de morbidade e mortalidade cirurgica sao influenciadas por idade, comorbidades, tipo de cirurgia (laparoscopia ou laparotomia), extensao dos procedimentos e diagnostico (cancer ou patologia benigna). Risco de mortalidade na cirurgia laparoscopica varia de 0,2% a 2,3%, enquanto na laparotomia, varia de 0,6% a 14%. Complicacoes operatorias, como hemorragia, lesoes de orgaos, e conversao para laparotomia, sao relatadas em 1,7-22% das mulheres submetidas a laparoscopia.Laparoscopia em comparacao com laparotomia Laparotomia e normalmente realizada nas massas anexiais altamente suspeitas de cancer para facilitar a remocao intacta, bem como o estadiamento cirurgico. Laparoscopia, no entanto, esta associada com diminuicao da dor, menor tempo de recuperacao, menor custo geral e e apropriada para massas anexiai de baixo risco. Para massa anexial de risco intermediario, a decisao sobre a abordagem cirurgica e influenciada por fatores tecnicos que poderiam dificultar a remocao intacta, como tamanho ou aderencias.Cistectomia comparada com ooforectomia A escolha entre cistectomia ovariana e ooforectomia e em funcao de uma serie de fatores, incluindo diagnostico pre operatorio, idade , fertilidade futura, e sintomas. Em lesoes de baixo risco como cistoadenoma, teratoma maduro ou endometrioma, a preservacao dos ovarios atraves de cistectomia e razoavel, particularmente em mulher na pre menopausa. Nas massas anexiais de risco intermediario em que um diagnostico de malignidade deve ser excluido, no entanto, deve pesar o risco de ruptura do cisto e disseminacao do tumor e o beneficio potencial de se preservar o ovario envolvido. Em mulheres pos reprodutivas e pos menopausa salpingooforectomia unilateral com congelacao deve ser a abordagem inicial, a intervencao cirurgica subsequente e influenciada pelo diagnostico da congelacao. O ovario contralateral normal Em mulher na pre menopausa, a remocao de um ovario contralateral normal tem o minimo de reducao de risco ou beneficio oncologico. A menopausa precoce aumenta a mortalidade cardiovascular e o risco de fraturas. Nao ha beneficio oncologico na remocao de um