Taylor se refere quando ele descreve que o desafio sobre asaude global como a "Tormenta Perfeita" (the perfect storm).A visao e preciosa assim como sua deficiencia e profundamente incapacitoria; ovalor de um tratamento efetivo ou cura para o paciente e para a sociedade egrande. Qual o impacto que isso tera sobre o preco nestes agentes uma vezdisponiveis permanece a ser visto.Agora e a hora para os oftalmologistas comecarem a pensar sobre isso. O quevoce estaria preparado para investir em uma nova terapia genica para melhorar asua visao? Para a reabilitacao visual da cegueira? O que os convenios de saude,sejam privados ou publicos, estao preparados para pagar?Mark HillenEditor of TheOphthalmologistReferenciasJ Whalen, Gene-Therapy Approval Marks Major Milestone, Wall Street Journal,November 2nd, 2012.http://online.wsj.com/news/articles/SB10001424052970203707604578095091940871524Artigo relacionado: Gene Therapy Lurches Ahead, SeesThorny Future Questions on PriceComentarios sobre o artigo:A perspectiva de que estes novos tratamentos estejam disponiveis nos proximosanos e um alento a centenas de milhares de pessoasem todo o mundo. A sua aplicacao naoftalmologia e tambem promissora, inclusive ja ha alguns trabalhos nestesentido com relatos de melhora do quadro dos pacientes, mas ainda restamduvidas e muito a ser descoberto. Em um primeiro momento os casos que maispoderao beneficiar-se com as terapias genica e por celulas-tronco sao os dedoencas da retina e do nervo optico que levam a cegueira parcial ou total dopaciente. Desconhece-se a sua aplicacao e prognostico no ceratocone, naoconheco nenhum estudo neste sentido e de fato nao consigo imaginar se pode ecomo ira funcionar.Do ponto de vista da reabilitacao visual dos pacientes com ceratocone e deoutras ectasias corneanas como a degeneracao marginal pelucida e o ceratoglobo,como poderiam estas novas terapias ser a cura para o problema? Uma vez formadaa ectasia esta poderia reverter voltando a cornea a formar maior volume detecido naquela area e voltando a uma curvatura normalizada? Esta deve ser aduvida que a maior parte dos oftalmologistas dedicados a este tema tem, comosera o resultado do tratamento em uma cornea ectasica. Mesmo que ocorra umareversao do afinamento corneano, como sera que a topografia corneana ira seapresentar apos o tratamento? A dificuldade justamente esta na viabilidade dotratamento como cura em relacao a reabilitacao visual, no que estes tratamentospoderao diferenciar-se do atual tratamento por crosslinking de colagenocorneano com riboflavina sob raio ultravioleta, havera um crosslinking"natural"? O paciente dependente de lentes podera livrar-se de lentese utilizar oculos? As lentes especiais serao ainda necessarias?Os novos tratamentos de terapia genica e de celulas-tronco sao sem duvida umaesperanca a todos que possuem alguma patologia ocular, as perguntas acimasomente poderao ser respondidas em alguns anos. Em um mundo perfeito, a chamadacura do ceratocone seria eliminar a necessidade de correcao visual. Nao soupessimista mas me parece dificil que mesmo com a eliminacao do ceratocone com aadicao natural de mais tecido corneano, mesmo com o aumento saudavel do leitoestromal, e dificil imaginar a topografia corneana revertendo e adquirindo umaspecto normalizado, o que seria sem duvida maravilhoso se ocorrer.Em relacao ao custo do tratamento, assunto que foi muito bem abordado peloautor, e uma equacao que espero que possa ser resolvida em tempo quando estesnovos tratamentos tornarem-se disponiveis. Neste momento que a livreconcorrencia pode