pacientes. A hiperglicemia, hiperlipidemia, hipertensao arterial, acumulo de LDL e reducao de HDL, disturbios na coagulacao e o agregamento plaquetario favorecem o quadro de aterosclerose em diabeticos. Suas consequencias mais serias sao o infarto agudo do miocardio e o acidente vascular cerebral.MicroangiopatiasDiminuicao do lumen dos capilares devido ao espessamento da membrana basal ou seu entupimento por ateromas ou por agregacao plaquetaria. Atinge todo o corpo, mas tem seus efeitos mais evidentes em dois locais: o olho (retinopatia diabetica) e os rins (nefropatia diabetica).Nefropatia diabeticaO espessamento da membrana basal dos capilares, o aumento da matriz mesangial, o excesso de celulas mesangiais e o aumento do fluxo sanguineo nos capilares aumentam a pressao dentro dos glomerulos. Esse aumento de pressao causa lesao celular direta. Com o tempo o ritmo de filtracao diminui e os glomerulos perdem sua seletividade, causando proteinuria. Esse quadro depois pode levar a insuficiencia renal.Retinopatia diabeticaO acumulo de sorbitol mata os pericitos (celulas contrateis que regulam o calibre da miscrocirculacao da retina), tornando os capilares mais susceptiveis a aneurismas e a hemorragias. As hemorragias levam a hipoxia (falta de oxigenio) tecidual, o que leva a liberacao de fator de crescimento de endotelio capilar, que promove a formacao de neovasos. Esses vasos sao muito frageis e se rompem facilmente causando hipoxia e retomando o ciclo, o que caracteriza a chamada retinopatia diabetica proliferativa. Ha tambem o aumento da permeabilidade vascular, o que intensifica esse processo.Neuropatia diabeticaAs neuropatias diabeticas ocorrem devido a morte das celulas de Shwann que formam a bainha de mielina devido ao acumulo de sorbitol. Ha tambem reducao da atividade da enzima Na/KATPase que mantem o potencial de membrana para propagar os impulsos nervosos.As neuropatias diabeticas sao divididas em tres grupos:Mononeuropatias: normalmente causada por hipoxia do tecido nervoso, afeta apenas unilateralmente . Causa paralisia motora. Comumente as sindromes mononeuropaticas se resolvem espontaneamente apos algumas semanas.Polineuropatias perifericas e simetricas: perda sensorial ascendente nas extremidades. Primeiramente nos membros inferiores, causando a sensacao de bota, e depois nos membros superiores, causando sensacao de luva.Neuropatia autonomica: desnervacao simpatica ou parassimpatica de qualquer orgao. Ex: disfuncao sexual masculina (ejaculacao retrograda/ impotencia sexual). (esse caso e tambem gerado pelas angiopatias).Pe diabeticoE resultado das neuropatias somadas as angiopatias. Com a perda da sensibilidade, o pe sofre diversos traumas, que variam desde pressoes excessivas em certos pontos ao caminhar, sapatos apertados a lesoes com objetos perfurantes. Ocorre entao a formacao de uma ulcera, que pela ma vascularizacao e pelos problemas de agregacao plaquetaria e de dificil cicatrizacao. Como ha problemas no sistema imune, frequentemente as ulceras evoluem para infeccoes. A diabetes e a principal causa de amputacoes nao traumaticas de membros inferiores nos Estados Unidos.Referencial BibliograficoLinks: http://pt.wikipedia.org/wiki/HipoglicAmiahttp://virtual.unipar.br/courses/FARMACOAPLICENF/document/Diabetes/Cetoacidose_diabetica.pdf?cidReq=FARMACOAPLICENFhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302007000500022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pthttp://www.emv.fmb.unesp.br/aulas_on_line/Endocrinologia/diabetes_mellitus/pdf/diabetesmellitus.pdf: http://www.diabetes.org.br/diabetes/complicacoes/medicina.fm.usp.br/endoresidentes/protocolo/dm_compagudas.pdfwww.scielo.br/pdf/ramb/v45n3/1661.pdfmedicina.fm.usp.br/endoresidentes/roteiro/diabetes_mellitus_roteiro.pdfwww.medicina.ufba.br/educacao_medica/atualizacao/ext_pediatria/cetoacidose.pdfwww.fmrp.usp.br/revista/2003/36n2e4/27cetoacidose_diabetica_estado_hiperglicemico_hiperosmola.pdf