que um toque suave ou ate mesmo uma pequena brisa pode se desagradavel.Formigamento que nao corresponde ao dermatoma e comum.Cefaleia, dor na articulacao da mandibula, sindrome de colon irritavel e dor pelvica cronica sobrepoem-se a fibromialgia e com muita frequencia coexistem no mesmo paciente.Na realidade o diagnostico pode ser muito variavel dependendo do profissional que o paciente procura inicialmente por isso da importancia de consultar com um especialista em reumatologia.A fadiga acentuada com as atividades do dia a dia e quase universal e pode dominar o quadro clinico. Da mesma forma que na dor generalizada o exame fisico e de laboratorio nao apresentam anormalidades. Os sintomas associados sao fraqueza muscular subjetiva que nao e confirmada pela perda de forca muscular ou aumento laboratorial de enzimas musculares, hipersonolencia durante o dia e exaustao apos exercicios leves.A dor e a fadiga podem ser intermitentes com bons e maus dias, com frequencia o exercicio e temido e evitado.Quase sempre o sono nao e reparador e o paciente se queixa de acordar mais cansado do que ao deitar.Fatores estressantes atuais e passados e as experiencias adversas devem ser investigados, pessoas com fibromialgia frequentemente carregam enormes cargas psicologicas de estresse e sofrimento que podem preceder a dor cronica. Os pacientes tem dificuldades para lidar como o estresse da vida diaria, sentimentos de ansiedade e depressao. O reconhecimento dos transtornos do humor (em especial ansiedade e depressao) e da insonia e o primeiro passo no desenvolvimento de condutas para melhorar a dor e a fadiga cronicas.Multiplos sintomas que nao podem ser explicados sao referidos pelos pacientes com fibromialgia o que eventualmente pode alterar a apreciacao do medico que esta sendo consultado; a intervencao de um reumatologista nesse caso e fundamental para elucidacao diagnostica.O comprometimento cognitivo manifesta-se como dificuldade para encontrar a palavra certa, memoria a curto prazo diminuida, esquecimento de nomes ou dificuldade de concentracao e que pode estar associado aos transtornos de humor.Muitos pacientes exibem comprometimento funcional em suas atividades cotidianas, como na execucao de afazeres domesticos, compras ou trabalhar 8 horas por dia.Os pacientes com fibromialgia ficam frustrados com sua sensacao de saude deficiente e a aparente incapacidade dos medicos em ajuda-los.Deve ser considerada fibromialgia quando um paciente apresenta:Dor generalizada a mais de 3 meses.Fadiga associada as atividades diarias habituais.Disturbios do sono, sono nao reparados.Alteracoes na personalidade e no humor.Multiplos sintomas inespecificos que nao podem ser facilmente explicadoTratamento e Qualidade de VidaGrande parte do atual tratamento da fibromialgia e empirica. Nao existe algum medicamento especifico para o tratamento da doenca. Dor, sono nao reparador, transtornos do humor, fadiga sao comumente sao indicacoes para terapia farmacologica, mas, o plano de tratamento deve ser individualizado e com participacao multiprofissional incorporando as condutas farmacologica, fisica, psicologica e comportamental. O objetivo e o alivio dos sintomas e o autogerenciamento da dor e nao a cura.Qualidade de vida na FibromialgiaA pesar de tomarem tempo os esforcos educativos validam os sintomas, informam em relacao a natureza da fibromialgia e ao papel do estresse, diminuem o temor quanto ao resultado, promovem autogerenciamento da doenca e propiciam uma justificativa para o tratamento.A orientacao deve