a associacao de duas ou mais medicacoes antipsicoticas classicas nao potencializa o efeito antipsicotico, sendo tao efetiva quanto o uso de uma medicacao isolada, enquanto os efeitos colaterais se somam. Desse modo, as associacoes devem ser evitadas, exceto quando se procura efeitos diversos, tais como sedacao e, ao mesmo tempo, diminuicao dos sintomas psicoticos.Deve iniciar-se o tratamento com dose baixa, aumentando-a gradualmente, conforme a adaptacao do paciente, ate atingir dose ideal. A instalacao do efeito antipsicotico dessas medicacoes demora algumas semanas, de modo que se deve esperar, no minimo, 8 semanas antes de considerar que o paciente nao respondeu ao tratamento. Existem preparacoes na forma injetavel de alguns dos antipsicoticos, que podem ser usadas para conter agitacao ou agressividade.Os antipsicoticos atipicos ou recentes inibem receptores de dopamina e serotonina, melhorando sintomas positivos e ajudando no tratamento de sintomas negativos sem efeitos extrapiramidais significativos. O aumento de peso e o efeito colateral mais significativo desse grupo de medicamentos e deve ser acompanhado. Os principais medicamentos sao a Clozapina, Risperidone e o Olanzapine.Os principais medicamentos usados atualmente sao a Clorpromazina e o Haloperidol:Os antipsicoticos como a Clorpromazina e o Haloperidol sao eficazes em mais de 80% dos pacientes com esquizofrenia, atuando predominantemente nos sintomas chamados produtivos ou positivos (alucinacoes e delirios) e, em grau muito menor, nos chamados sintomas negativos (apatia, embotamento e desinteresse).A introducao dos neurolepticos no tratamento das doencas mentais, que se iniciou no final da decada de 50, configurou a chamada Revolucao Farmacologica e colaborou para o desenvolvimento de intervencoes sociais e psicologicas no tratamento dos doentes mentais. A esquizofrenia e um dos principais problemas de saude publica da atualidade, exigindo consideravel investimento do sistema de saude e causando grande sofrimento para o doente e sua familia. Apesar da baixa incidencia, por ser uma doenca de longa duracao, acumula-se, ao longo dos anos, um numero consideravel de pessoas portadoras desse transtorno, com diferentes graus de comprometimento e de necessidades.A intervencao no primeiro episodio do transtorno oferece uma oportunidade unica no tratamento da esquizofrenia. Sabe-se que a demora na procura do tratamento tem uma influencia fundamental no prognostico do paciente, pois pode levar a uma ruptura significativa dos niveis psiquico, fisico e da rede social do doente. O tempo de tratamento para obtencao da remissao do quadro agudo tambem aumenta a medida que se sucedem os episodios psicoticos.Os antipsicoticos de nova geracao vem substituindo os demais, no tratamento do primeiro episodio esquizofrenico, devido a possibilidade do uso de doses mais baixas e, consequentemente, menores efeitos colaterais.A Clozapina e o unico antipsicotico de nova geracao que nao e recomendado para o inicio do tratamento, pois ele tem efeitos colaterais mais agravantes. O efeito adverso mais serio e a agranulocitose, que exige exames laboratoriais frequentes e precisa de um monitoramento semanal.O tratamento farmacologico deve ser mantido, pelo menos, durante os dois primeiros anos, apos o primeiro surto, para controlar uma recaida mais violenta.Quando o paciente apresenta fobia social e ataques/transtornos de panico, o tratamento farmacologico pode ser mantido com o objetivo de aliviar os sintomas.O paciente e a familia devem ser orientados sobre os