funcao motora e fraqueza muscular (SHEPHERD, 2002). Essas criancas podem ter articulacoes frouxas, musculos mal definidos, aumento de mobilidade articular e menor forca e resistencia. Kok (2003) expoe que essa forma e infrequente e muitas vezes institui desafio para o diagnostico. Na maior parte das vezes o diagnostico de hipotonia e transitorio, pois a maioria das criancas hipotonicas evoluem para os tipos discineticos ou ataxicos de paralisia cerebral (NELSON, 2004). O tipo ataxico apresenta indicios de comprometimento do cerebelo, manifestando-se por ataxia. E considerada como raridade na paralisia cerebral, acontecendo frequentemente em decorrencia de traumatismo craniano e em circunstancias tais como hidrocefalia nao tratada ou mal controlada (SHEPHERD, 2002). As manifestacoes clinicas precoces sao a ataxia do tronco quando sentado, a dismetria e a incoordenacao motora, seguidas de atraso no desenvolvimento, entretanto, o quadro pode nao se tornar manifesto ate o segundo ano de vida (GAUZZI e FONSECA, 2004). A hipotonia e comum nos casos ataxicos (LEVITT, 2001). Nelson (2004) expoe que, nas formas mistas da paralisia cerebral, as caracteristicas podem ser uma combinacao das formas espastica, atetoide e ataxica. A crianca pode mover-se de um padrao postural ao outro. De acordo com a distribuicao do comprometimento motor, a PC e classificada como quadriplegica, hemiplegica e diplegica. Alguns autores consideram, igualmente, os termos dupla hemiplegia, monoplegia e triplegia, porem, para Shepherd (2002) a monoplegia pura ou a triplegia provavelmente nao existe, embora alguns casos parecam enquadrar-se nessas categorias. A paralisia cerebral do tipo hemiplegica e caracterizada por deficit motor e espasticidade unilateral. A lesao ocorre em um lado do cortex ocasionando a deficiencia motora no lado contralateral do corpo, as alteracoes iniciais se tornam evidentes por volta do quarto mes de vida com a preferencia unilateral para alcance de objetos, ou seja, a crianca tera dificuldade de utilizar o braco ou a perna do mesmo lado do corpo (GAUZZI e FONSECA, 2004). Os teoricos Effgen (2007), Bobath (1979), Bobath e Bobath (1989) afirmam que uma das caracteristicas principais da diplegia espatica e o comprometimento bilateral dos membros inferiores e superiores, com maior funcionalidade dos membros superiores, quando comparado aos membros inferiores, por consequencia de maior grau de espasticidade presente nos membros inferiores. Gauzzi e Fonseca (2004) descrevem a tetraplegia espastica, conhecida tambem como quadriplegia, que e considerada a forma mais grave das paralisias cerebrais, isto por causa do acometimento bilateral (simetrico ou assimetrico), inclusive de tronco, muitas vezes, por lesao ampla do encefalo. Existe aumento do tonus da musculatura extensora e adutora dos membros inferiores e flexora dos membros superiores, sendo os membros superiores comumente mais acometidos. As alteracoes motoras podem ser assimetricas, levando ao quadro designado como dupla hemiparesia, ou comprometimento mais espastico de tres membros. Complementando, Kok (2003) relata que esse tipo de paralisia cerebral comumente, vem associada a microcefalia, epilepsia e deficiencia mental, alem de dificuldade de controlar a musculatura de mastigacao e degluticao. A PC pode ser classifica, ainda, pelo Sistema de Classificacao da Funcao Motora Grossa (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) que foi criado com a finalidade de facilitar e uniformizar a avaliacao do grau