Pessoal , hoje vou falar um pouquinho da cirurgia que o Arthur fara, ainda nao temos data, porem , assim que tivermos aviso a voces!Hoje falaremos da Amigdalectomia e Adenoidectomia, ele tambem precisa fazer Uvuloplastia, que no proximo post explicarei melhor. Espero que voces entendam, no caso dele ele tem indicacao por conta das Apneias estarem muito acima do esperado!AMIGDALECTOMIA E ADENOIDECTOMIA: INDICACOEs E CONTRA-INDICACOEs Antes da era antibiotica enorme numero de criancas era submetido a amigdalectomias e/ou adenoidectomias , com o objetivo de controlar as infeccoes repetidas de garganta. Embora muitos dos quadros de infeccoes repetidas tenham passado a ser controlados com remedios , existem ainda circunstancias em que ha necessidade de praticar essas cirurgias . Nao ha consenso no tocante a essas indicacoes , e existem medicos que contra-indicam essas intervencoes sistematicamente. Temos visto avolumar-se, contudo, o numero de adolescentes e adultos jovens com amigdalites extremamente violentas , que se repetem varias vezes por ano, e que frequentemente exigem altas doses de antibioticos de geracao recente para seu controle e cura. Na nossa experiencia as indicacoes logicas sao as seguintes :INDICACOEs DE AMIGDALECTOMIA Indicacoes Absolutas Aumento exagerado de tamanho, levando a grande dificuldade de degluticao. Aumento exagerado de tamanho, levando a obstrucao das vias aereas superiores . Tumores quase sempre causam aumento de volume unilateral. Na maioria das vezes , prefere-se fazer exerese total em vez de biopsia. Indicacoes Relativas Amigdalites de repeticao - usualmente considera-se que existe indicacao cirurgica quando ocorrem cinco ou mais amigdalites em um ano, ou quatro por ano em um periodo de dois anos consecutivos . Abscesso periamigdalino, especialmente quando precedido por amigdalites de repeticao. Amigdalite focal - houve epoca em que a remocao de focos era grande moda na Medicina; posteriormente passou-se a acreditar que as infeccoes focais nao existiam. Entretanto, existem casos em que toxinas de bacterias armazenadas nas amigdalas podem acarretar transtornos a distancia. Geralmente esta indicacao cirurgica depende conjuntamente de outros especialistas , alem do otorrinolaringologista. Mau halito - e, tambem, uma indicacao controvertida, mas alguns pacientes que apresentam grande eliminacao de caseum preferem operar-se, desde que se tenham investigado todas as outras poss iveis causas do mau halito. Convulsoes febris - por si s o nao constituem indicacao cirurgica, mas quando as convulsoes ocorrem quase sempre na vigencia de amigdalites , muitas vezes decide-se pela intervencao cirurgica. Apneia obstrutiva do sono - pode ocorrer em virtude da grande hipertrofia das amigdalas palatinas (e faringica). Em geral esta acompanhada de ronco noturno e sono inquieto. A cirurgia costuma provocar melhora rapida e intensa. CONTRA - INDICACOES DA AMIGDALECTOMIA Contra - Indicacoes Absolutas imunodeficiencia Contra - Indicacoes Relativas Disturbios da crase sanguinea Alergia Insuficiencia cardiaca Fissura palatina curta, com ou sem uvula bifida, pela eventual possibilidade de causar ou agravar rinolalia aberta. INDICACOEs DA ADENOIDECTOMIA Indicacoes Absolutas Aumento exagerado de tamanho, levando a obstrucao das vias aereas superiores . Sinais de deformidade do andar medio da face. Indicacoes Relativas Hipertrofia adenoidea importante, associada a disturbios dentarios , e/ou auditivos e/ou sinusais . Amigdala faringica infectante - ha casos em que nao ha