os sexos. Esse fungo e encontrado na pele sem manifestacoes clinicas de infeccao, como ja foi dito. O paciente procura o medico pelo aspecto anti-estetico das lesoes. Candidiase A principal especie patogenica e a Candida albicans, causando uma infeccao aguda ou cronica da pele e mucosas (intestino, mucosa oral e vaginal). A forma saprofita pode tornar-se patogenica devido a algumas alteracoes, como: umidade local, calor, maceracao da pele, alteracoes imunologicas (como algumas doencas imunodebilitantes, uso prolongado de antibioticos e corticoides). Na crianca as localizacoes mais comuns sao: mucosa oral ("sapinho"), pregas de flexao (axilas, virilhas, pescoco e regiao das fraldas). Nas mulheres e muito frequente a localizacao vulvovaginal, nas unhas e cantos da boca (perleche). Como o medico faz o diagnostico? O aspecto clinico das lesoes e muito sugestivo para o diagnostico. Mas para confirmacao laboratorial do agente causal o exame micologico direto e cultural (com raspado de material da lesao) e indicado. Para uso de medicacoes por via oral e em casos onde a clinica pode ser confundida com outras doencas, o exame micologico pode ser fundamental para diagnostico e controle de cura. Como se trata? Na maioria das lesoes localizadas, o tratamento topico (no local) e suficiente para a cura. Nas lesoes mais extensas ou recidivantes, muitas vezes e necessario um tratamento com antifungicos por via oral para melhor abordagem terapeutica, mas sempre com controle clinico e laboratorial. Como se previne? Como em geral, em algum grau sao infeccoes contagiosas, evitar o contato com as lesoes. Existe uma predisposicao pessoal para manifestacao do quadro, mas fatores desencadeantes como umidade local, doencas como diabete (imunodebilitantes) devem ser controladas.Dermatite Seborreica O que e?Trata-se inflamacao cronica da pele que surge em individuos geneticamente predispostos, tratando-se portanto de manifestacao constitucional. As erupcoes cutaneas caracteristicas da doenca ocorrem predominantemente nas areas de maior producao de oleosidade pelas glandulas sebaceas. A causa da dermatite seborreica e desconhecida mas a oleosidade excessiva e um fungo (Pityrosporum ovale) presente na pele afetada estao envolvidos no processo. A maior atividade das glandulas sebaceas ocorre sob a acao dos hormonios androgenicos, por isso, o inicio dos sintomas ocorre geralmente apos a puberdade. Nos recem nascidos tambem podem ocorrer manifestacoes da doenca, devido ao androgenio materno ainda presente.Manifestacoes clinicasA dermatite seborreica tem carater cronico, com tendencia a periodos de melhora e de piora. A doenca costuma se agravar no inverno e em situacoes de fadiga ou estresse emocional. As manifestacoes mais frequentes ocorrem no couro cabeludo e sao caracterizadas por intensa producao de oleosidade (seborreia), descamacao (caspa) e prurido (coceira). A caspa pode variar desde fina descamacao ate a formacao de grandes crostas aderidas ao couro cabeludo. A coceira, que pode ser intensa, e um sintoma frequente nesta regiao e tambem pode estar presente com menor intensidade nas outras localizacoes. Quando atingem a pele, as lesoes da dermatite seborreica sao avermelhadas e com descamacao gordurosa. As areas mais atingidas sao a face (principalmente o contorno nasal, supercilios e fronte), pavilhoes auriculares e regiao retroauricular e o centro da regiao toracica anterior e posterior. Outras manifestacoes sao a blefarite seborreica que atinge