Avaliacao da capacidade funcional de idosos em tratamento fisioterapeutico Thyroid Function and the Risk of Alzheimer Disease - The Framingham StudyZaldy S.; Alexa Beiser; Ramachandran S. Vasan; Rhoda Au; Sanford Auerbach; Douglas P. Kiel; Philip A. Wolf; Sudha SeshadriArch Intern Med Vol 168, July 28,2008Existem evidencias cada vez mais fortes que relacionam alteracoes endocrinologicas com a patogenese da demencia de Alzheimer (DA) e de outras demencias. Resistencia insulinica, niveis elevados de cortisol e baixos niveis de estrogenio e testosterona foram relacionados ao desenvolvimento da sindrome demencial. Hipotireoidismo e hipertireoidismo clinicos sao causas conhecidas de deficit cognitivo reversivel. Mais recentemente, varios estudos vem demonstrando piora na performance cognitiva em pacientes com niveis altos ou baixos de tireotropina (TSH) dentro da faixa normal de referencia. Usando dados do estudo de Framingham, os autores quiseram explorar essa associacao.Foram elegiveis 1864 pacientes (65% mulheres), que tiveram TSH basal na faixa de 0.1-10 mIU/L e sem deficit cognitivo apos 3 anos da medicao da funcao tireoideana. Eles foram acompanhados durante 12.7 anos e apresentavam idade media de 70 anos ao final do seguimento.Durante o seguimento, 209 idosos (142 mulheres) desenvolveram quadro demencial. Apos ajuste de todas as covariantes, foi observado que mulheres com concentracoes de TSH menor que 1.0 mIU/L e maior que 2.1mIU/L tiveram um risco duas vezes maior de desenvolver DA. Essa correlacao nao foi encontrada em homens.Nao esta claro se os niveis alterados de TSH ocorrem antes do processo demencial ou durante o mesmo. O proprio processo neurodegenerativo da DA poderia levar a reducao da producao do hormonio liberador de tireotropina (TRH) pelo hipotalamo ou alteracoes na responsividade pituitaria ao TRH, acarretando niveis baixos de TSH e hormonios tireoidianos.Varios mecanismos tentam explicar a associacao inversa observada entre disfuncao tireoideana e risco de DA. Deplecao de tiroxina (T4) nos neuronios colinergicos, niveis elevados dos hormonios tireoideanos causando aumento do stress oxidativo e a relacao de disfuncao tiroideana e o aumento do risco cardiovascular.Concluindo, o estudo demonstrou que niveis altos ou baixos de TSH dentro da faixa normal de referencia foram associados ao aumento de risco de DA entre mulheres. Estudos adicionais sao necessarios para esclarecer o assunto. Estudo Multicentrico de Idosos Atendidos em Ambulatorios de Cardiologia e Geriatria de Instituicoes Brasileiras Assistencia ambulatorial geriatrica: hierarquizacao da demanda E MUITOS OUTROS SERVICOS. Anderson Silva nao esta tratando seu retorno ao octogono, apos 13 meses parado por conta de uma fratura na perna esquerda, como uma luta qualquer. Longe disso. O Spider, que passou a semana aparentando muita tranquilidade e confianca, so foi um pouco mais ensaboado em alguns momentos quando esteve frente a frente com a imprensa, optando por dar respostas curtas. Mas falou o suficiente para deixar claro o que espera fazer no sabado a noite, diante de americano Nick Diaz, no UFC 183.- Vai ser uma boa luta. Vai ser a melhor luta da historia do UFC. Nick luta bem em pe, tem bom boxe e jiu-jitsu. Eu sou bom no muay thai, tenho bom jiu-jitsu. Acho que e uma boa luta.Anderson Silva e a estrela principal do UFC 183 (Foto: Evelyn Rodrigues)Muitos estavam