acessorio para, se possivel, preserva-lo. E importante lembrar a sua localizacao superficial deste nervo no trigono porque ele e o nervo mais comumente lesado iatrogenicamente (lesao causada por medico), e as lesoes frequentemente ocorrem durante procedimentos superficiais.Alem disso, lesoes no nervo acessorio causam fraqueza e atrofia do trapezio, comprometendo os movimentos do pescoco. Paralisia unilateral desse musculo gera incapacidade de elevar e retrair o membro e dificuldade de elevar o membro superior acima do nivel horizontal.A paralisia do musculo trapezio tras alteracao funcional da cintura escapular, dor e transtornos esteticos. As causas deste tipo de lesao podem ser: biopsia de linfonodo cervical, resseccao de massas tumorais, ferimentos cortantes superficiais e outros procedimentos cirurgicos nessa regiao.O desfiladeiro cervical e sua importancia em procedimentos anestesicosNo pescoco ha ramos provenientes do plexo braquial e cervical.O nervo supra-escapular se origina do plexo braquial, corre lateralmente atraves do trigono cervical lateral e supre os musculos supra e infra-espinal, tambem envia ramos para a articulacao do ombro.O nervo frenico origina-se do cervical, contem fibras nervosas motoras, sensitivas e simpaticas. Eles fornecem o unico suprimento motor para o diafragma, bem como sensibilidade para sua parte central. No torax, cada nervo frenico supre a pleura mediastinal e o pericardio. Possui um nervo frenico acessorio que se une a ele na raiz do pescoco ou no torax.O rompimento de um nervo frenico resulta em paralisia da metade correspondente do diafragma.Um bloqueio do nervo frenico produzira um curto periodo de tempo de paralisia do diafragma de um lado (para operacao do pulmao).O anestesico e injetado em torno do nervo onde se situa na face anterior do terco medio do musculo escaleno anterior. Um esmagamento do nervo frenico produzira um periodo maior de paralisia (durante semanas apos reparo cirurgico de uma hernia do diafragma). Se um nervo frenico acessorio esta presente, tambem deve ser esmagado para produzir paralisia completa de metade do diafragma.Para anestesia regional antes de uma cirurgia, um bloqueio nervoso dos nervos dos plexos braquial e cervical inibe a conducao do impulso nervoso.Em um bloqueio do plexo cervical, um agente anestesico e injetado em diversos pontos ao longo da margem posterior do musculo esternocleidomastoideo, principalmente na juncao de seus tercos superior e medio: o ponto nervoso do pescoco.Como o nervo frenico que supre metade do diafragma normalmente e paralisado por um bloqueio do nervo cervical, este procedimento nao e realizado em pacientes com doenca pulmonar ou cardiaca.Para anestesia do membro superior, o agente anestesico em um bloqueio do plexo braquial supraclavicular e injetado em torno da parte supraclavicular do plexo braquial. O principal local de injecao e acima do ponto medio da clavicula. O omo-hioideo esta entre o escaleno anterior e medio, regiao conhecida como desfiladeiro cervical, nele esta o plexo braquial. Para fazer um bloqueio anestesico na regiao superior, palpamos o plexo e aplicamos a anestesia neste local.Inervacao e drenagem linfatica do pescocoO principal fluxo sanguineo arterial para a cabeca e o pescoco vem das carotidas, e a principal drenagem venosa e feita pelas jugulares, que ficam antero-lateralmente no pescoco.O jugulo digastrico (linfonodos cervicais superficiais) e o orgao linfoide do