qualidade do desejo e da excitacao mas, nao obstante, pode nao haver orgasmo ainda que hajam boas condicoes de desejo e excitacao, embora esse caso seja mais raro.Excitacao SexualA falta de desejo e a base de muitas queixas sexuais femininas e, frequentemente, diz respeito a falta de excitacao sexual. Os manuais de diagnostico psiquiatrico, como o DSM.IV, recomendam como indicador da excitacao sexual feminina a resposta de lubrificacao-edema da vulva, portanto, uma ocorrencia fisiologica. A experiencia e o bom senso parecem mostrar que, mesmo esse, nao e um indicador absolutamente confiavel de que tudo vai bem na sexualidade feminina. Nao se pode excluir do mecanismo da excitacao, que e uma resposta em nivel genital, o importante papel que desempenha o desejo sexual, que e uma atitude volitiva ou seja, de natureza psicoemocional.A fase de excitacao sexual e, basicamente, o preparo do organismo para o ato sexual. O DSM.IV trata desse assunto sob o nome de Transtorno da Excitacao Sexual Feminina, sendo sua caracteristica essencial a incapacidade de adquirir ou manter uma excitacao sexual adequada, seja essa excitacao refletida atraves da lubrificacao vaginal ou atraves da sua turgescencia ou, ainda, que essa excitacao nao seja eficaz ate a conclusao da atividade sexual.Da forma como e colocado, "incapacidade de adquirir ou manter..."tem-se a impressao de que a responsabilidade desse aspecto do desempenho sexual e exclusivamente da mulher. Embora seja ela quem fica excitada, a excitacao aparece como uma resposta sexual a alguma coisa que a deixou excitada, portanto, essa alguma coisa tambem e cumplice da excitacao sexual feminina.Nossa contestacao sobre essa categoria de diagnostico do DSM.IV se reforca na medida em que consideramos a responsabilidade do parceiro. Assim sendo, a frase "incapacidade de adquirir ou manter uma excitacao sexual adequada", referida por essa classificacao como caracteristica para o diagnostico poderia, na pratica, ser melhor dita da seguinte forma:"incapacidade em proporcionar, adquirir ou manter uma excitacao sexual adequada". Portanto, o mais correto para esse diagnostico seria Transtorno da Excitacao Sexual, suprimindo-se dessa denominacao a expressao Feminina.Transtorno Orgastico Feminino(anterior Orgasmo Feminino Inibido)A caracteristica essencial do Transtorno Orgastico Feminino, pelo DSM.IV, e um atraso ou ausencia persistente ou recorrente de orgasmo, apos uma fase normal de excitacao sexual. De modo geral, as mulheres apresentam uma ampla variacao no tipo e/ou na intensidade da estimulacao que leva ao orgasmo. O diagnostico de Transtorno Orgastico Feminino deve fundamentar-se no fato de que, nesse transtorno, a capacidade orgastica da mulher e menor do que se poderia esperar para sua idade, experiencia sexual e adequacao da estimulacao sexual que recebe.Para esse diagnostico exige-se tambem que a perturbacao esteja causando acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal. A Disfuncao Orgastica e a queixa sexual feminina mais comum e pode ser mais frequente nos primeiros anos de atividade sexual (ou do casamento).A capacidade de ter orgasmos na mulher parece aumentar com a experiencia sexual e ai se incluem as mulheres mais maduras. Aqui tambem os fatores psicologicos implicados sao extremamente variaveis. Estes, vao desde os medos da perda de controle, medo de frustrar as expectativas do parceiro, falta de boa comunicacao com o parceiro, depressao