de avaliar aseguranca cardiovascular da insulina degludeca comparada com glargina U100 empacientes com alto risco cardiovascular. Foram incluidospacientes com DM tipo 2 em tratamento com pelo menos um agente oral ouinjetavel, HbA1c 7% ou <7% em uso de pelo menos 20 UI de insulina basal e comalto risco cardiovascular (50 anos e doenca cardiovascular e/ou renalestabelecida ou 60 anos e pelo menos um fator de risco para doencacardiovascular - microalbuminuria ou proteinuria, hipertensao com hipertrofiaventricular, disfuncao sistolica e diastolica do ventriculo esquerdo e indicetornozelo/braco <0,9). Eram criterios de exclusao: evento cardio oucerebrovascular nos ultimos 60 dias, revascularizacao cardiaca, cerebral ou perifericaplanejada, insuficiencia cardiaca classe IV, dialise ou taxa de filtracaoglomerular <30ml/min/1,73m2 ou insuficiencia hepatica. Odesfecho primario era a ocorrencia de morte cardiovascular, infarto nao-fatalou AVC nao-fatal. Eram desfechos secundarios a taxa e a incidencia dehipoglicemia grave. Foram randomizados 7.637 pacientes para receber degludeca +terapia padrao vs. glargina U100 +terapia padrao. Finalizaram o estudo 98% dos pacientes. O tempo medio deobservacao foi de 1,99 anos, e o tempo de exposicao foi de 1,83 anos. A idademedia dos pacientes era 65 anos, a duracao do DM era em media 16,4 anos e aHbA1c media era 8,41,7%. O desfecho primario ocorreu em 8,5% no grupodegludeca versus 9,3% no grupo da glargina (HR 0,91, IC95% 0,78-1,06; P<0,001para nao-inferioridade). O desfecho primario acrescido do desfecho de mortecardiovascular tambem foi nao inferior no grupo intervencao. As analises desubgrupo mostraram que o desfecho continuou sendo nao-inferior em ambos ossexos, estratos de idade, peso, funcao renal, duracao do DM, riscocardiovascular e de terapias previas. Houve, entretanto, melhora nos desfechosa favor do grupo degludeca na Africa e na Asia. Houve 752 eventos dehipoglicemia grave confirmados. Houve uma reducao de 27% na incidencia dehipoglicemias graves no grupo degludeca em relacao ao grupo glargina (OR 0,73,IC95% 0,6-0,89, P<0,001 para superioridade). Tambem houve reducao de 40% nataxa de hipoglicemias graves (Rate ratio 0,60, IC95% 0,48-0,76, P<0,001 parasuperioridade). A taxa de hipoglicemias noturnas graves reduziu em 53% (Rateratio 0,47, IC95% 0,31-0,73, P<0,001 para superioridade). A HbA1c media, aofinal de 24 meses, foi de 7,5% nos dois grupos. Houve uma diferenca na glicemiade jejum ao final do estudo de -7,2 mg/dl no grupo degludeca (IC95% -10,3 a-4,1, P<0,001 na analise post-hoc).Nao houve diferenca no peso, IMC, pressao arterial, frequencia cardiaca, funcaorenal e perfil lipidico. Os efeitos adversos foram semelhantes entre os doisgrupos. Durante o clube foram discutidos os seguintes aspectos: Chamaatencao o fato de microalbuminuria ter sido utilizada como criterio de inclusaotao potente quanto outros fatores de risco cardiovascular mais bemestabelecidos nao e aceitavel na composicao de desfechos compostos essedesequilibrio; Oestudo foi o primeiro, entre os estudos avaliando seguranca cardiovascular, aatingir controle glicemico similar. As diferencas eventuais que pudessem surgirentre os tratamentos, portanto, poderiam ser atribuidas mais fortemente aomedicamento de intervencao; Ataxa de perdas do estudo foi muito baixa. O fato de serem pacientes em suamaioria ja usuarios de esquema basal-bolus de insulina pode representarindividuos com maior necessidade de visitas frequentes ao atendimento de saude,o que pode ter contribuido para a forte aderencia as intervencoes; Osefeitos tao diferentes na Asia e na Africa levanta a hipotese