como pode ser observado no Diagrama a baixo) em outros casos o proprio tecido renal serve como antigeno incitante.A queda na filtracao glomerular resulta na retencao renal do sodio e agua, produzindo edema e muitas vezes a hipertensao arterial, que pode ter outros fatores alem das consequencia da retencao hidrosalina e da hipervolemia subsequente.A hematuria e proteinuria sao decorrentes do processo inflamatorio dos capilares glomerulares, que permite a passagem de hemacias e proteina para a urina.MANIFESTACOES CLINICAS.As manifestacoes clinicas da GNDA surgem apos um periodo de latencia que varia de uma a tres semanas apos a infeccao de orofaringe, e uma media de 21 dias, apos infeccao de pele. Durante este periodo, e assintomatica, contudo, e possivel identificar hematuria microscopica e proteinuria em cerca de 30% dos pacientes, quando nao tem periodo de latencia deve-se atentar para a possibilidade de exacerbacao de doenca cronica.O principal aspecto da GN e a hematuria que tem inicio subito, podendo ser microscopica, macroscopica ou grosseira e a proteinuria geralmente esta presente devido a permeabilidade da membrana celular, quanto aos niveis sericos de creatinina e ureia pode aumentar a medida que o debito urinario cai. Ocorre uma reducao da funcao renal, retencao de agua e sodio, diferentes graus de edema e hipertensao arterial (HA) e notado em cerca de 75% dos pacientes. COMPLICACOESDentre as complicacoes para GNDA esta a encefalopatia hipertensiava (considerada uma urgencia medica, onde e necessario reduzir a pressao arterial sem prejudicar a funcao renal), insuficiencia cardiaca e edema pulmonar. Quando os sinais e sintomas de uremia sao graves, inicia-se a dialise. Em sua forma mais grave os pacientes podem relatar cefaleia, indisposicao ou dor no flanco, confusao sonolencia e convulsoes sendo comum a confusao com disturbios neurologicos.TRATAMENTO MEDICO. O tratamento medico em GNDA consiste em tratar principalmente os sintomas, preservar a funcao renal e tratar complicacoes imediatas, ja a terapia farmacologica depende da causa da glomerulonefrite.TRATAMENTO E CUIDADOS DE ENFERMAGEM.A maioria dos pacientes com GN nao complicadas sao tratados como paciente externos. Na maioria das criancas com GNDA, a terapia mais efetiva e a restricao hidrica, de proteina, principalmente quando a ureia esta muito elevada, assim como o sodio em caso de hipertensao, edema e insuficiencia cardiaca, o balanco hidrico deve ser medido e registrado, os liquidos administrados devem ser eficientemente calculados de acordo com a perda e peso corporal. Especialmente nos pacientes em uso de diureticos, a monitoracao de peso, pressao arterial e ser avaliadas cuidadosa e frequentemente com o objetivo de evitar piora da funcao renal em decorrencia de possivel hipovolemia. Outros cuidados de enfermagem envolvem ensinar o paciente o auto-cuidado, onde se verifica se foi deixado bem claro as restricoes quando dieta adequada, e orientar-lo a procurar o medico em caso de apresentar fadiga, nauseas, vomitos e debito urinario decrescente, ou o sinal de qualquer infeccao, as informacoes devem ser dadas verbalmente e por escrito, sendo importante frisar que o tratamento nao deve ser interrompido mesmo com sinal de melhora.BIBLIOGRAFIASmeltzer,Suzanne C.,Bare,Brenda G.; Brunner & Suddarths:Tratado de Enfermagem Medico-Cirurgica, vol3, Ed.Ganabara Koogam, 10o edicao,Rio de Janeiro, 2005; c.45,p1393-1395.SGROI, J. C. L. ;