A ESTETICA FACIALA Cirurgia ortognatica e uma das areas da cirurgia Bucomaxilofacial que pode alterar tanto a parte funcional do paciente (respiracao, dentes e mastigacao) como alterar e em muito sua estetica facial.Este conceito e fundamental para entender que o cirurgiao-dentista pode e tambem atua na harmonia funcional e estetica do paciente. Como exemplo posso citar pacientes com hipoplasia de maxila (maxila retroposta) que acabam procurando uma cirurgia de reducao de nariz, quando o problema e verdadeiramente a maxila, comprometendo um resultado melhor de estetica e funcao.Quando existe um problema funcional entre os ossos maxilares (maxila e mandibula), certamente tambem, existe um problema estetico, e este problema estetico apenas sera corrigido, se houver um reposicionamento das bases osseas (maxila e mandibula) e e por isto que o cirurgiao-dentista, especialista em cirurgia Bucomaxilofacial deve ser consultado.Existe a necessidade de se avaliar a necessidade de uma cirurgia ortognatica e nao apenas procurar fazer uma plastica, que pode nao resolver o problema real da deformidade facial. E este e o maior erro dos pacientes na procura de um tratamento.Na avaliacao da cirurgia ortognatica sua oclusao, posicionamento dental, alturas faciais, simetria, respiracao, tonus muscular e espessura tecidual serao avaliados para definir qual o melhor tipo de procedimento devera ser aplicado para permitir um resultado adequado, estetico, funcional e duradouro. AS DEFORMIDADES DENTO FACIAISA cirurgia Bucomaxilofacial trata as deformidades dentofaciais atraves da cirurgia ortognatica, que e uma tecnica na qual osteotomias sao realizadas no sistema mastigatorio com o objetivo de corrigir as discrepancias existentes entre maxila e mandibula e, por conseguinte, estabelecer o equilibrio estetico e funcional entre a face e o cranio.No passado, os estudos para o tratamento destas deformidades se baseavam apenas em ajustar a oclusao do paciente e a face teria um resultado estetico pobre, visto que era tomado como base do tratamento apenas a ortodontia e as analises osseas (padrao USP, Mcnamara, entre outras.)Este raciocinio NAO e correto, devendo o cirurgiao e ortodontista entenderem que a analise total do tratamento deve ser feita da pele e tecidos moles para o osso, e nao como e feito ainda hoje por algumas pessoas, principalmente cirurgioes plasticos.Todo o preparo ortodontico deve ser focado para o posicionamento dental de forma a permitir o melhor caimento tecidual e estetica apos a cirurgia, mesmo que para isso, prescricoes ortodonticas devam ser adequadas e personalizadas, o que tras certamente o melhor resultado funcional e estetico.DEFORMIDADES CLASSE II O Tratamento das deformidades dentofaciais - padrao classe II e um dos mais complexos da area da cirurgia ortognatica, exatamente por termos o osso movel da face com uma deformidade real e de dificil ajuste funcional.Geralmente a mandibula esta retroposta e e menor do que a maxila nos sentidos antero-posterior e tambem vertical. A altura da face tambem pode estar diminuida, visto que a oclusao geralmente e profunda.As articulacoes temporo-mandibulares (ATMs) de um paciente classe II podem apresentar areas de reabsorcao devido a funcao mastigatoria, que e deficiente, podendo apresentar dores articulares, estalos ou ruidos (creptacoes), bem como limitacao de abertura bucal.O tratamento ortodontico deve preparar o caso para a movimentacao ossea requerida