entanto, essas doses elevadas sao arriscadas , dando preferencia a associacao de um medicamento relaxante muscular.O anestesico e vinculado em uma determinada concentracao , juntamente com oxigenio , atraves dos circuitos de gases, que podem ser circuitos sem reinalacao ou com reinalacao ( uso da cal sodada). Agentes de inducao intravenosa1- Hipnoticos induzem , sem excecao , a perda da consciencia de modo rapido apos a administracao EV; isto ocorre a medida que o cerebro recebe uma grande porcentagem do debito cardiaco e , consequentemente, da substancia injetada, Nao deve ser considerado um anestesico geral, uma vez que nao produz analgesia e relaxamento muscular. Ele e util para iniciar uma anestesia geral, pois poupa o paciente de respirar , ainda consciente , os vapores anestesicos de odor forte e irritantes. O hipinotico mais utilizado e o thionembutal , hypnomidate e propofol.O Thio provoca inducao agradavel e rapida, seguida de hipnose moderada ou forte sedacao. Apos a inducao , a anestesia e mantida por outros agentes como o halotano.A inducao e propicia uma anestesia por tempo de 15 a 20 minutos. Provoca miose , espasmo laringeo ou depressao respiratoria, atravessa a placenta , diminui a pressao intracraniana.Relaxa os pequenos musculos depois o diafragma, no final o diafragma volta primeiro depois os pequenos musculos .Vantagens , nao estimula a secrecao e diminui a pressao intracraniana.Desvantagens depressao respiratoria e apneia, pouco analgesico, eliminacao lenta, nao provoca relaxamento muscular tem propriedades depressoras dos miocardio.Contra-indicacao-asma bronquica , estado de choque e hipovolemia.2- Opiaceos: sao analgesicos , dentre os quais o grupo dos narcoticos ou opioides sao os mais comuns. Existem tres alcaloides naturais derivados do opio em uso clinico: morfina, codeina e a papaverina. Seu uso e restrito devido aos efeitos colaterais como: depressao respiratoria, prurido e retencao urinaria. ( dimorf).Na atualidade os opiaceos mais utilizados sao: fentanil e o alfentanil. O fentanil e um analgesico sintetico, cem vezes mais potente do que a morfina, sendo utilizado para produzir anestesia geral, juntamente com relaxante muscular e uma droga hipnotica. Tais drogas sao administrada por via endovenosa.A anestesia propriamente dita Sala de inducao- enquanto espera o paciente , o anestesista verifica o equipamento anestesico, seleciona os medicamentos, verifica os equipamentos de monitorizacao. Monitoramento em todos os casos , o equipamento de monitorizacao e ligado antes da inducao da anestesia, sendo obtidas as leituras basais, A monitorizacao pre-anestesica devera consistir de ; Oximetro de pulso- permite a monitorizacao constante da saturacao do oxigenio do sangue arterial, alertando qualquer anormalidade do sistema respiratorio. Dispositivo de registro de pressao arterial Monitor cardiaco- fornecem as derivacoes de um ECG continuo Acesso intra-venoso de calibre adequado para a cirurgia. Monitor de capnografia- monitoramento de CO2Inducao e manutencao da anestesia geral A anestesia devera atingir rapidamente uma profundidade apropriada para a cirurgia. A anestesia muito superficial esta associada a movimentacao , rigidez muscular, instabilidade cardiovascular e , o pior, a consciencia do paciente. A anestesia excessiva pode ser perigosa, produzindo depressao dos sistemas cardiovascular e respiratorio , alem de prolongar o periodoDe recuperacao. Desta maneira , os sinais vitais da profundidade da anestesia sao