pre-menstrual.A presenca de anormalidades no Eletroencefalograma (EEG) de pacientes com ST e controvertida. Os achados sao insignificantes, nao se justificando o uso do EEG na investigacao rotineira da ST. As anormalidades encontradas sao inespecificas e nao ha evidencias de atividade paroxistica diretamente relacionada aos tiques.Alguns autores sugerem a possibilidade de que tiques, alguns transtornos do movimento, sintomas obsessivo-compulsivos e hiperatividade, possam estar relacionados a presenca de anticorpos antineurais (contra o cerebro) decorrentes de infeccoes estreptococicas. De fato, algumas pessoas comecam a apresentar ou pioram de seus tiques depois de terem infeccoes de garganta. Entretanto, ainda nao e rotina tratar os tiques com antibioticos, seja de forma curativa, seja de forma profilatica. Como sao tratados os Tiques e a Sindrome de Tourette? O tratamento da ST consiste em duas abordagens associadas: o tratamento psicossocial e o farmacologico. Antes de inicia-lo, deve-se fazer uma avaliacao dos tiques quanto a localizacao, frequencia, intensidade, complexidade, e interferencia na vida diaria. O ambiente escolar, familiar, os relacionamentos, os fenomenos associados devem ser investigados e analisados. Faz-se necessario um julgamento criterioso quanto a necessidade de medicacao. Ate o presente momento, nao ha tratamento curativo, sendo o medicamento util no alivio dos sintomas. A filosofia do tratamento e conservadora para evitar a medicacao desnecessaria, utilizando-a sempre nas menores doses possiveis. Apenas 60% dos portadores requerem medicacao supressiva de tiques. O tratamento psicologico inclui orientacao aos pais e familiares, aqueles que convivem com a crianca, como seus educadores. E importante fornecer informacoes a respeito da doenca, suas caracteristicas e o modo de lidar com o doente. Deve-se cuidar para que ocorra o minimo de estigmatizacao. Evitar atitudes superprotetoras que favorecam a manipulacao da doenca por parte da crianca. Quando necessario deve-se indicar psicoterapia. Ha relatos de casos tratados com psicoterapia comportamental, embora, em geral, tenha valor limitado. A psicoterapia dirigida ao insight tem sua importancia na medida em que estabelece conexoes entre os sintomas e os conflitos psiquicos subjacentes, facilitando o seu entendimento e manejo.Uma tecnica dentro da Terapia Comportamental, chamada Reversao de Habito, tem sido utilizada com sucesso no controle dos tiques. A tecnica consiste basicamente em aprender a perceber quando os tiques vao ocorrer para entao tentar suprimi-los ou modifica-los. Por exemplo, um tique desagradavel e que cause embaraco como acenar para pessoas desconhecidas, pode ir sendo modelado, com esforco e treino, para um comportamento mais aceitavel ou imperceptivel como passar a mao no cabelo ou no corpo. Onde Procurar Assistencia Em maio de 1996 foi criada a ASTOC - Associacao Brasileira de Sindrome de Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo Compulsivo. Trata-se de uma organizacao voluntaria nacional, que oferece orientacao quanto ao diagnostico e tratamento do TOC e da ST, alem de desenvolver varias atividades dirigidas aos seus associados, como palestras, grupos de ajuda, distribuicao de material educativo e cadastramento de profissionais interessados em atender pacientes com este tipo de patologia. Para um primeiro contato com a ASTOC, os interessados podem ligar para (11) 3541-2294 ou pelo e-mail :astoc@astoc.org.br. Ana Gabriela HouniePsiquiatraPos Graduada da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo