AVALIACAO DA VOZ O QUE FALAM AS ESTATISTICAS ?AVALIACAO DA VOZ Apos Revisao da literatura de 28 textos ao longo de 20 anos (1990- 2010) publicados internacionalmente, foi possivel analisar as formas de avaliacao utilizadas para o diagnostico fonoaudiologico da disfonia funcional e organofuncional, sendo que a avaliacao perceptivo-auditiva foi a mais utilizada, ocorrendo em 100 % dos estudos, seguida da avaliacao acustica. INSTRUMENTOS MAIS UTILIZADOS NA AVALIACAO DA VOZ Por meio da revisao de literatura, observou-se que o instrumento perceptivo-auditivo mais utilizado foi a escala GRBAS (13 estudos de 28) proposta por Hirano (1981), assim como outros instrumentos: Protocolo Cape-V, Indice de desvantagem vocal (IDV) que avalia o impacto vocal na qualidade de vida dos individuos, Indice de severidade da disfonia (DSI) e Perfil de extensao da fala (fonetografia). Revisao de literatura Auditory-perceptual evaluation of disordered voice qualityPros, Cons and FutureDirectionsJennifer OatesSchool ofHuman Communication Sciences, La Trobe University, Melbourne, Vic. , AustraliaINTRODUCAO Avaliacaoacustica - aerodinamica - imagemAvaliacaoperceptivo-auditiva e mais comumente utilizada na documentacao dosdisturbios vocaisConsiderada padraoouro na avaliacao vocal A voz eum fenomeno fundamentalmente perceptivo e portanto, a avaliacao perceptiva e acandidata logica para padrao ouro na analise desse fenomenoVantagens da analiseperceptivo-auditivaDados significativose interpretaveisJulgamentos com boaconfiabilidade intra-avaliador e concordancia interavaliadores Custo reduzidoPouco tempo para suaexecucaoConforto do paciente Nao requerinstrumentacaoVariaveis que devem ser controladas:Tipo e complexidadeda tarefa de avaliacaoExperiencia doouvinteTreinamento doouvinte Tipo de vozSurgiram como umamelhor alternativa de analise apos criticas feitas a analiseperceptivo-auditivaMedidas instrumentaisFatores de interferencia para a analise acustica: Treinamento tecnico ea instrumentacao nao sao uma realidade clinica mundialCondicoes de registrovocalCaracteristicas dosistema empregado e do programaProtocolos de teste ede analiseVariabilidadeindividual dos parametros acusticos e aerodinamicos, e do grau de severidade dadisfonia Medidas realizadas apartir da analise de vogais e silabas - nao se sabe se podem ser generalizadas para a falahabitualavaliacao perceptivo-auditivaAvaliacaoperceptivo-auditiva aconfianca de = que sua validade possa ser demonstradaElevadaconfiabilidade na avaliacao do grau geral, soprosidade erugosidadeTensao vocal/estadohiperfuncional sao notoriamente associadas a baixas confiabilidade e concordanciaLimitacoes da avaliacaoperceptivo-auditivaExperiencia dofonoaudiologo com pacientes disfonicosTipo e a quantidadede treinamentoTipo de escala deavaliacao Tipo de amostra defala (vogais ou fala encadeada, vozconfortavel ou alta)Fadiga do ouvinteSensibilidadeperceptiva do ouvinte COMO APLICAR A AVALIACAO VOCAL NO DIA A DIA Avaliacao perceptivo- auditiva Escala GRBAS ou GIRBAS Ambiente Clinico precisa unicamente da experiencia do Fonoaudiologo Protocolo Cape- VAvaliacao acustica : Programa Vox MetriaPrograma Praat ( acesso livre)Programa MDVP ( Kaypentax)Avaliacao aerodinamica e da respiracao :Instrumentos: Limiar de pressao fonatoria, Nasometro Observacao clinica ( tipo e modorespiratorio), ressonancia. Auto avaliacao do Paciente Indice de Desvantagem vocal ( IDV)Questionario de estrategias de enfrentamento para incapacidade vocal (EEIV)Escala URICA ( VOZ)REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ROJAS Gleidy VannesaEspitia. Revisao integrativa: avaliacao da voz na disfoniafuncional organofuncional.2011. 149 f. Monografia (Especializacao) Faculdade de Medicina de RibeiraoPreto, Universidade de Sao Paulo, Ribeirao Preto, 2011Auditory-perceptual evaluation of disordered voice quality, Jennifer Oates School of HumanCommunication Sciences, La Trobe University, Melbourne, Vic. , AustraliaFolia Phoniatr Logop 2009;61:4956Teixeira L, Gama AC, Vilar A, Girundi A,Azevedo R, Behlau M, 2011. JSBFa2012 no prelo.A escala URICA-VOZ (Teixeira et al2012) foi adaptada do instrumento University of Rode Island Change Assessment URICA, com o conhecimento e a autorizacao de seus autores.Protocolo