Entrevista com o Dr. Milton Helfenstein JrO Dr. Milton Helfenstein Jr e Presidente da Comissao de Reumatologia Ocupacional e Relacoes Trabalhistas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, Mestre e Doutor em Reumatologia pela Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de Sao Paulo, Tese de Doutorado sobre Lesoes por Esforcos Repetitivos/ Disturbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, Membro da Comissao de Ensino da Sociedade Paulista de Reumatologia, Membro Titular da Pan American League of Associations for Rheumatology, Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia, Membro da Sociedade Britanica de Reumatologia.Blog Pericias: Dr. Helfenstein, o que e LER/DORT?Milton Helfenstein Jr.: Os Disturbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) representam um conjunto heterogeneo de afeccoes musculoesqueleticas ocupacionais que sao decorrentes de sobrecargas biomecanicas. A sigla LER (Lesoes por Esforcos Repetitivos) foi recentemente substituida pelo acronimo DORT basicamente por dois motivos: (1) a ocorrencia de lesao tecidual tem sido evidenciada apenas em uma minoria dos casos e (2) essas afeccoes podem decorrer de diversos tipos de sobrecargas alem do esforco repetitivo como, por exemplo, sobrecargas estaticas, excesso de forca empregada nas tarefas laborativas, posturas inadequadas, excesso de vibracoes, entre outras. No entanto, o novo termo "DORT" nao parece ter forca suficiente para eliminar o termo anterior "LER" que, apesar de inapropriado, ganhou forte aceitacao no nosso meio. Nos Estados Unidos, os disturbios musculoesqueleticos, dentro e fora do cenario ocupacional, estao entre os problemas medicos mais prevalentes, afetando 7% da populacao e sendo responsaveis por 14% das consultas medicas e por 19% das hospitalizacoes.BP: Entao trata-se de um fenomeno muito frequente?MHJ: Nos Estados Unidos, os disturbios musculoesqueleticos, em geral, estao entre os problemas medicos mais prevalentes, afetando 7% da populacao e sendo responsaveis por 14% das consultas medicas e por 19% das hospitalizacoes. Avaliando-se especificamente os disturbios musculoesqueleticos relacionados ao trabalho, eles representam um terco de todas as afeccoes relatadas ao orgao competente pelas estatisticas do trabalho por ano (Bureau of Labor Statistics). Essas afeccoes constituem atualmente o maior problema de saude ocupacional naquele pais.BP: Mas DORT e uma doenca?MHJ: Faz-se muito importante entender que DORT nao e uma doenca genuina, lato sensu, tampouco representa uma sindrome clinica, contrariamente ao que alguns consideram, de maneira absolutamente equivocada. A terminologia desordenada e a diversidade de conceitos observados na literatura dificultam a obtencao de dados corretos para o estudo da incidencia e da prevalencia dos diferentes tipos de doencas e das condicoes clinicas das chamadas LER ou DORT, que costumam surgir e crescer em rapidas escaladas, na forma de surtos. Uma outra dificuldade e que os estudos, na sua grande maioria, nao tem grupos-controle, e todas as enfermidades encontradas neste contexto tem incidencia comum na populacao em geral.BP: Mas por que DORT e tao frequente?MHJ: Diversos fatores tem contribuido para este fenomeno: disposicao etica, moral e intelectual dos individuos envolvidos, falta de organizacao no ambiente de trabalho, insatisfacao com o trabalho, despreparo de medicos e outros profissionais, exames complementares mal elaborados, influencia da acao de sindicatos, acoes politicas, oportunismo de advogados e de peritos oficiais, influencia da midia, tensao social, alto indice de desemprego, interesses pela compensacao financeira ou pela aposentadoria precoce,