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tratamentos. Nada pode esperar, ha uma infinidade de coisas e exames para fazer, nao dando tempo para elaboracoes. Pra voce ter uma ideia, quando elas nasceram, nasceram? Eu estava no dia assim..., porque eu tive pressao... a minha pressao subiu de um jeito que em uma semana eu troquei tres vezes de remedio. Ai ela [a medica] juntou com uma equipe dela para definirem se iam nascer naquele dia, no dia seguinte. Estudar o caso, como e que estava, o meu acucar que tava la em cima, aquela coisa toda. E ela ligou de noite dizendo que no dia seguinte, as 7 horas da manha eu estivesse no hospital para fazer cirurgia. (...) Eu vou ligar para (nome da medica), eu nao quero que ela tire os meus bebes agora. Eles vao ficar um pouquinho aqui dentro, eu nao estou preparada, eu estou com medo. Eu tava com medo, medo. Eu tinha medo de morrer literalmente (Bernadete). Curiosamente, elas terao o tempo para chorar depois que os bebes nascerem e estiverem precisando tanto da incubadora quanto delas. Ficarao, entao, com tempo para pensar e sentir a gravidez e o fato de que materialmente ja terao o filho (ou filhos) tao sonhado e desejado. Um outro aspecto que observamos na gestacao por meio de manipulacao externa de material reprodutivo, como nos casos in vitro, e que dificulta o relacionamento com o bebe dentro do utero e a vivencia da crianca imaginada e a existencia de duvidas e fantasias em relacao a autenticidade do material reprodutivo utilizado na fertilizacao. Sera que foi o meu ovulo, ou o semen do meu marido?; sera que os embrioes transferidos eram os meus?. Vemos uma atualizacao da fantasia da troca de criancas na maternidade, uma versao atual e tecnologica desta.Mas e uma questao que tem de haver uma legislacao em cima disso, ate porque voce tem de confiar muito no medico. Porque se eu fizesse e eu nao confiasse na medica eu nao ia poder pedir para ela guardar [os embrioes excedentes congelados]. Porque, quem me garante que o que ela vai botar de volta e o meu? Quem me garante que o meu ela nao vai vender? (...) Olha, tem muita coisa. Agora, e assim: existe uma preocupacao muito grande, por exemplo, eu tenho plena confianca em minha medica, certo? Eu acho que voce tem de ter isso, porque senao voce chega la, voce e sedada, ela tira ovulos. Voce nao esta la dentro da sala para ver, voce nem sabe que aquilo e ovulo. Se chegar com o material dizendo que e seu ovulo, como voce sabe? (Renata).Mas e aquela gravidez estressada, sabe? Com medo ate de se mexer. (...) vez por outra tinha um sangramento, era aquele horror. Ai ia para o ultra-som. Foi bem estressada a gravidez; bem estressada, bem estressante. E eu ainda sonhava que, no dia que eu fiz... que implantou... transferiu os embrioes, no mesmo dia um casal que ele era japones. Pois eu sonhei a gravidez todinha que meu filho ia nascer japones. Eles trocaram! [risos] Pronto, trocaram! Ai, na
valor a questao da intrusao ambiental, pois ter filhos assim tambem e motivo de orgulho e status; e uma forma higienica, atualmente bastante cultuada, de ser mae e pai. A intrusao ambiental de vila passou a ser exclusivamente benefica, quase um favor que se faz a natureza, ao mesmo tempo divina, ingenua e atrasada, perfeita e imperfeita, sagaz e precaria.O bebe, em seu processo de integracao, vivencia e vai incorporando e amalgamando experiencias de acordo com as posicoes nas quais passou a pertencer ao mundo humano, tanto no tempo como no espaco (Winnicott, 1968). Ha diferencas de maternagem, peculiaridades da angustia e da historia de cada um, ou seja, aquilo que chamamos subjetividade, nao apenas o fato de ser sujeito, mas tornar-se sujeito, um processo continuo da existencia. Isto nao significa diferenca de valor, melhor ou pior, normal ou patologica. Nao se trata de valor, e diferenca mesmo.Como vai ser significado pela crianca o fato de ter sido um bebe de proveta? De ter nascido de uma mae de aluguel? De ter irmaos gemeos (inclusive congelados)? Em seu ambiente, seus pais foram afetados pela duvida, pela falta de confianca em sua capacidade de gerar, pelo dilema da infertilidade, tanto feminina quanto masculina. Para eles, durante certo tempo existiu a dolorosa constatacao de que o amor, a sexualidade e o desejo eram insuficientes para procriar. Recorreram aos especialistas o tempo todo para dizerem o que fazer e como ser.Isso tudo podera imprimir uma diferenca no que se refere a subjetivacao das criancas. Somente o tempo e o trabalho na clinica infantil, na instituicao e nas escolas podem nos dar pistas do que estas questoes aqui apontadas podem ter trazido para as experiencias infantis, e de como tudo isso sera atualizado e significado no processo de subjetivacao.Tudo o que vimos apenas concerne ao problema de casais inferteis que recorrem a tratamentos para infertilidade. Tambem temos de considerar toda a parafernalia de acontecimentos decorrentes do desenvolvimento tecnologico que excede a esse fato. Hoje em dia ja temos um rol bastante diverso e numeroso de experiencias em todo mundo. Maes sexagenarias, septuagenarias, fertilizadas apos a menopausa. Maes de aluguel brigando na Justica com as maes geneticas pelos filhos. Informacoes geneticas misturadas, provenientes de varios gametas de pessoas diferentes para criar um embriao. Embrioes criados sem a participacao do gameta masculino; modelos beldades vendendo ovulos pela internet; embrioes fertilizados a partir de gametas de pessoas mortas; mulher inseminada pelo semen do irmao; clonagem reprodutiva etc. Com relacao a isso tudo, e mais ainda o que vira em maior escala, ha muito em que se pensar. Nos diversos tratamentos para engravidar e tacito que a cada frustracao e fracasso, a cada gravidez que nao vem ou a cada aborto que leva embora a gravidez tao sonhada e colocada uma nova opcao, de maneira muito veloz. Nem sempre a mulher sera levada a falar sobre seu desejo pelo filho, sobre sua dificuldade de gerar e de gestar, sobre suas relacoes primarias com suas proprias maes, sobre sua familia, seu relacionamento com o marido, o desejo dele, e muitos outros
fatores tao importantes quanto os bio-fisiologicos no que concerne a procriacao humana.Mas e muita coisa. Voce sente; voce ve esse outro lado. As outras pessoas, que estao dentro do processo, nem param para pensar, pensam so na questao do dinheiro, pensam so... poxa, tanto remedio para tomar, coitadinha, mas nao veem as outras coisas que tem em volta do processo. Porque e muito mais complicado do que... e muito mais complicado do que se imagina (...) Porque tem varias fases, cada fase traz novas questoes (...) Por isso eu acho que a sua profissao [psicologo] devia ter... nao deveria ser uma coisa de opcao, mas deveria ser uma coisa devida, porque e uma questao de saude mental mesmo. Porque tem gente que nao esta emocionalmente muito bem, acho que... ou essa coisa, ou acaba a relacao, ou pira mesmo, nao fica bem para a vida toda (Eliane1).Se o modelo medico (associado a tecnologia arrojada e de ponta) critica o modelo psicogenico, em muito representado pela Psicanalise, no que se refere a responsabilizacao e culpabilizacao da mulher e do homem em suas dificuldades com a procriacao, na verdade ele tambem nao se coloca em uma posicao que prioriza o cuidado, na acepcao Winnicottiana. No modelo medico, a mae e o pai tambem podem ser infantilizados, nao porque sao considerados em suas relacoes primarias e em sua divida simbolica com seus antecessores, mas porque sao excluidos do processo, nao sao nele implicados apenas se submetem a intervencao. E a atividade dos genitores, muitas vezes, resume-se em torcer e rezar, alem de tentar evitar o stress (sabe-se la como), para nao atrapalhar o procedimento.No estudo dessas situacoes e necessario evitar a tentacao, principalmente no campo da Psicologia Clinica, de nos situar como ortopedistas (Ceccarelli, 2002), no sentido de que se nao for dessa ou daquela maneira de maternar, a doenca nao apenas e explicada, como tambem esperada. E preciso, tambem, nao cair no engodo de recorrermos as origens dos bebes para explicar e caucionar os sintomas. Igualmente, em nossa escuta, nao podemos cair no jogo do que tudo o que se disser podera ser usado contra quem disse, ou o tao conhecido se der cara, eu ganho, se der coroa, voce perde. Afinal de contas, o profissional psi tambem faz parte do modelo acima, ao participar da equipe medica como aquele que vai, literalmente, segurar a mao da paciente no momento da aspiracao dos ovulos ou da transferencia de embrioes para o utero. Ou para recebe-las no processo psicoterapeutico ou psicanalitico apos um abortamento ou apos anos de infrutiferas tentativas, o que nem sempre ocorre. Uma nova tentativa e agendada e a soma enorme que elas ja gastam com a clinica medica frequentemente as inibe de procurar a clinica psicologica ou psicanalitica. Safra (2004) aponta que na clinica contemporanea infantil percebem-se os tipos de adoecimento de nosso tempo. A exemplo, temos criancas que nao entram no mundo humano, pois sao criadas pela tecnica do cuidado e nao pelo cuidado materno humano. Tudo e pensado, tudo e programado. A luz e a vitrine sao insuportaveis; a
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a 10a semana de gestacao, e o terapeutico, nas hipoteses de perigo grave para a saude da gestante e de infeccao grave ou incuravel que venha a atingir o nascituro. Nesses casos, necessaria, ainda, a declaracao de dois medicos a favor da interrupcao da gravidez. Na Russia, em 1929, foram instituidos varios abortarios em face da permissao do aborto economico. Em 1936, os russos voltaram atras, restabelecendo a liberdade do aborto em 1955(8). Em Portugal, a legislacao discrimina o aborto terapeutico, sentimental e o aborto eugenico, desde que praticado nas primeiras dez semanas de gravidez e desde que presentes "motivos seguros para prever que o nascituro venha a sofrer, de forma incuravel, de grave doenca e malformacao"(9). Por sua vez, na Argentina, e o aborto ilegal, encontrando-se tipificado no Codigo Penal. Em 1973, a Corte Suprema dos Estados Unidos entendeu legal o aborto praticado nos tres primeiros meses de gravidez.(10) No Ocidente, a lei civil, sob a influencia do judaismo e do cristianismo, adotou uma postura de rejeicao ao aborto. Para o cristianismo, o aborto contempla a morte de um ser humano e, na atualidade, a Igreja Catolica mantem a condenacao ao aborto, por infringir um de seus mandamentos e por impedir o batismo do feto. II. O ABORTO NO BRASIL No Brasil, o Codigo Criminal do Imperio, de 1830, previa punicao apenas ao aborteiro (pena de 1 a 5 anos), duplicada na hipotese de ser o ato executado sem o consentimento da mulher. A mulher era isenta de punicao. Com o advento do Codigo Penal de 1890, foi estendido a mulher a possibilidade de punicao pela pratica do aborto. Entretanto, nos casos em que o ato fosse praticado para ocultar desonra propria (arts. 300 e 301), a pena da mulher era atenuada. Praticado o crime por medico ou parteira legalmente habilitada, a pena era agravada. Nos casos em que do aborto resultasse a morte da gestante, por impericia ou negligencia, mesmo nas hipoteses permitidas em lei, havia a previsao de agravamento da pena (art. 302). Na atualidade, o aborto e tratado pela legislacao brasileira como crime, com previsoes nos artigos 124 a 128 do Codigo Penal de 1940. Tres sao as modalidades de aborto, segundo a legislacao penal: aborto provocado pela gestante; aborto provocado por terceiro, sem o consentimento da gestante; aborto provocado por terceiro, com o consentimento da gestante. Em duas situacoes o legislador entende licita a pratica de conduta de abortamento, a saber: a) quando a gravidez resulta de estupro e ha o consentimento da gestante ou de seu representante legal, conhecido como aborto sentimental; b) quando nao ha outra forma de salvar a vida da gestante, denominado de aborto necessario ou terapeutico. O aborto sentimental, previsto no art. 128, inciso II, do Codigo Penal, tem suas raizes ligadas ao periodo da guerra (1914-1919), quando "milhares de mulheres dos paises ocupados foram violentadas pelos invasores".(11) Nossos Tribunais, na atual sistematica, tem sido chamados a autorizar a realizacao de aborto nas duas situacoes em que a legislacao considera licita tal conduta, embora apontem os doutrinadores para a desnecessidade de tal
do inciso I, o aborto deve ser precedido de consentimento da gestante, ou quando menor, incapaz ou impossibilitada de consentir, de seu representante legal, do conjuge ou de seu companheiro; " 2o - No caso do inciso III, o aborto depende, tambem, da nao oposicao justificada do conjuge ou companheiro." Jose Roberto Goldim, em texto intitulado Aborto no Brasil, analisa: "A nova redacao proposta pode dar margem a diferentes interpretacoes. No inciso I, por exemplo, o que e preservar a saude da gestante? No ambito da Medicina, as acoes visam, em ultima analise, a preservacao da saude das pessoas. Qual a justificativa para o aborto, tendo por base um criterio tao vago? "Os itens constantes no inciso II tambem merecem algumas consideracoes. Esta violacao da liberdade sexual devera ser denunciada e registrada junto a uma autoridade competente? O ato medico de abortar sera realizado somente com autorizacao formal, por escrito, de um juiz? Como caracterizar o nao consentimento de uma tecnica de reproducao assistida se a maioria dos profissionais que atuam na area ainda nao tem o habito de obter um consentimento informado de seus pacientes? "A probabilidade, e nao o diagnostico conclusivo de lesoes no feto, pode levar a algumas situacoes bastante delicadas. Os medicos que o anteprojeto de lei se refere devem ter familiaridade com a area de diagnostico pre-natal de anomalias fetais? O criterio de grave e irreversivel anomalia fisica e mental sera esta restrito a condicao da crianca imediatamente apos o parto ou pode ser ampliada para situacoes que irao ocorrer a longo prazo? Um exemplo disto pode ser o diagnostico preditivo de Doenca de Huntington em um feto. Este diagnostico, que ira manifestar-se somente na quarta decada de vida, constitui um motivo para a realizacao do aborto?"(17) O debate que se estabelece em torno no aborto, nas diversas esferas, demonstra a profundidade das divergencias, a extensao do conflito e a dificuldade para o estabelecimento de um consenso. Encontraremos sempre pessoas que consideram o aborto um mal moral e profundo, enquanto outros o verao simplesmente como um mal fisico. O que parece indiscutivel, quando o tema envolve o aborto, e a presenca de uma disputa de forcas internas da mulher, como descreve Ivone M. C. Coelho de Souza: "A teoria psicanalitica descreve a gravidez e outros estagios relativos a reproducao humana como produto das disputas entre pulsoes de vida, responsaveis pela procriacao, e pulsoes de morte, a que sao atribuidos os ataques concretizados pela opcao de abortar. Assim, sob este enfoque, as funcoes procriativas sao sempre imbuidas de uma inevitavel ambivalencia, a qual acaba inclinando a balanca para o conflito e o rechaco, quando tem lugar uma decisao abortiva".(18) O profissional da saude que acompanha uma gestante tera que considerar, em qualquer hipotese, estar tratando de duas pessoas em um so corpo, comunicando as informacoes importantes sobre a saude de ambos a mulher, abrindo caminho para que o consentimento informado possa acontecer, em que pese a presenca de eventuais conflitos entre paciente e medico. A bioetica, "movimento inovador, surgido ha cerca de trinta anos nos Estados Unidos da
causa do paciente, a crianca defeituosa, porque ele nao cura a doenca, mas simplesmente destroi o paciente".(24) Defende o autor a obrigacao social que temos de cuidar dos membros menos afortunados da familia humana. A possibilidade de nascer uma crianca portadora de grave e irreversivel anomalia fisica ou mental, diagnosticada atraves das novas tecnicas disponiveis, durante o pre-natal, faz surgir dilemas eticos dificeis de serem solucionados, especialmente envolvendo a decisao de realizar ou nao o aborto. O aborto, nesses casos, visa a impedir que as criancas entrem numa vida nao humana ou busca evitar a pesada carga de sacrificio para a familia e para a sociedade? A presenca de uma malformacao diminui a essencia ontologica do nascituro? Para Elio Sgreccia, "sob o ponto de vista etico, a presenca de uma malformacao ou de uma deficiencia nao diminui em nada a realidade ontologica do nascituro; pelo contrario, a presenca de uma estado de diminuicao - como de uma doenca - num individuo humano, requer com maior motivo, em nome da sociedade, a protecao e a ajuda".(25) De outro lado, os defensores do aborto, nos casos em que se constata, de antemao, a existencia de um feto portador de grave e irreversivel anomalia fisica ou mental, "levantam a bandeira do sofrimento dos genitores, principalmente ante a indefinicao do destino do deficiente apos suas mortes".(26) Ha que se considerar a diversidade de anomalias que pode ser o feto portador, assim com os diferentes niveis de resistencia dos pais para o enfrentamento do problema que se instala a partir do instante em que e revelado o diagnostico. O que se pode constituir em uma barreira intransponivel para uns, para outros e sentido como um fardo suportavel. Inumeras variantes influirao na forma de enfrentamento da situacao, dependendo das conviccoes individuais, da formacao religiosa, da condicao socioeconomica da familia, entre tantas outras. O que se afigura como solucao para um caso, nao tera eficacia em outro, porquanto, "ao abordar temas eticos, as pessoas se abrigam fortemente em uma determinada crenca e ordem ate nem se dar conta de outros que se alinham a outras tradicoes e desenvolvem alternativas igualmente serias".(27) O valor do feto, sob uma visao da moralidade secular, e atribuido pelas pessoas que o possuem. O feto adquire valor a partir do amor e do interesse que a mae e as pessoas mais proximas lhe dispensam, sendo que "os fetos de uma mulher que deseja uma crianca adquirem consideravel significado".(28) Ao feto defeituoso pode, assim, em razao das circunstancias, ser ou nao atribuido um valor negativo. E de H. Tristram Engelhardt que vem o alerta no sentido de que, se a decisao for pelo nao aborto, "e preciso tomar cuidado para nao ferir a futura pessoa em que ela vai se transformar"(29), lembrando que "as criancas sao produzidas por objetivos que nao os seus, mas que podem tornar-se seus, e com os quais elas ainda nao consentiram".(30) Merece destaque, no tema ora em exame, o diagnostico de anencefalia, que consiste na ausencia dos dois hemisferios cerebrais no feto, permitindo a crianca, em alguns casos, uma sobrevivencia
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TO PENSANDO EM VOLTAR A ESCREVER SOBRE COISAS ENGRACADAS Q JA ACONTECERAM COMIGO Desde muito pequeno existe uma preocupacao que e colocada em nossa cabeca, a preocupacao do que vamos ser quando crescer! Voce ve criancas de uns 5 anos de idade falando o que pretende ser o que crescer, a maioria das respostas e coisas do tipo quero ser jogador de futebol, quero ser astronauta, uma garoto que eu conhecia tinha uma resposta muito boa, queria ser lixeiro pra poder correr e andar atras do caminhao. Mas a gente vai crescendo e vai mudando de ideia.Eu tambem tinha essa preocupacao do que ser quando crescer, muitas vezes ate a escola estimula isso na cabeca da crianca. Eu me lembro quando estava na segunda serie sobre o que queria ser quando crescer e disse que queria ser oceanografo, depois la pela quarta serie eu pirei em ler a biblia e li quase a biblia inteira e pensava em ser padre, depois na quinta serie escrevi uma biografia onde queria ser engenheiro mecanico, certeza que quis ser mais coisas na vida tambem, mas essas foram as mais marcantes, acho que nunca quis ser essas coisas cliches tipo jogador de futebol ou ator. Mas enfim...Quando estava na sexta ou setima serie aconteceu uma coisa que mudou minha vida, e meio forte falar que mudou a vida da gente, mas acho que mudou mesmo. Estudava em um colegio que desde a primeira serie tinha aulas de filosofia, lembro que na primeira serie e na segunda a minha professora se chamava Maria Alice e usavamos um livro sobre o Ari dos Teles, que so muito depois vim descobrir que o Ari dos Teles era o Aristoteles. So disse isso pra deixar claro que desde cedo tive contato com a filosofia, mas entao na sexta serie comecei a ter aula com um professor chamado Alexandre, e ele levava videos, textos pra gente discutir em sala! Ninguem gostava muito de debater, mas eu gostava de debater, eu gostava de argumentar, gostava de ganhar discussoes. Lembro sobre um texto sobre necessidade e liberdade que ele levou que usava o exemplo do Heitor de troia, tenho esse texto guardado ate hoje, e assim a filosofia foi me conquistando. Mas nesse mesmo ano teve a cartada final e foi feita a proposta de fundar o gremio la no colegio. E eu fui la ajudar a fundar o Gremio com a ajuda do professor de filosofia o Alexandre. E com esse lance de fundar o gremio, ver a democracia sendo instaurada, essa soma de fatores fez com que na setima serie eu decidisse o que eu queria fazer da vida. Eu queria fazer filosofia.Cheguei em casa todo feliz contei pros meus pais quero fazer filosofia, contei pros meus colegas quero fazer filosofia. As pessoas nao entendiam bem. Mas tudo Bem.Entao eu me formava na oitava serie e continuava querendo fazer filosofia, minha mae comecou a se preocupar e foi falar com o Alexandre meu professor de filosofia, ele acalmou ela e disse que dava pra sobreviver fazendo filosofia. Lembro dessa conversa ele