Aurelio de Oliveira: Quem tem dor e nao responde aos anticoncepcionais pode tentar medicacaomais potente coma a gestrinona, danazol e agonistas do GnRH (e em breve odienogeste) - costuma dar efeito apenas transitorio e boa parte daspacientes acabam indo para a cirurgia.EndoAmigas: Quais os riscos da endometriose retornar apos a menopausa?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Muito baixo. Pode voltar em ate 10% das pacientes se fizerem uso dareposicao hormonal.EndoAmigas: Doutor, muito se tem falado sobre dois tipos de endometriose que antes erampouco frequentes: a endometriose de diafragma e a endometriose dos nervos.O senhor pode falar um pouco a respeito delas?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: A endometriose de diafragma nao e tao rara - e ate frequente. O sangueque cai na cavidade "escorre" para o diafragma quando a mulher sedeita no periodo menstrual. A questao e que raramente e sintomatica (dor) e naoparece estar associada com infertilidade (muito distante da pelve). Aendometriose dos nervos ocorre mais frequente na endometriose profunda (que vemaumentando de incidencia). Qualquer nervo pode ser atingido na pelve com oaprofundamento do foco (incluindo o nervo ciatico).A Endometriose atinge mulheresem idade reprodutivaEndoAmigas: As estatisticas da endometriose sao antigas. Quais sao os reais numerosda doenca hoje? Quantas portadoras existem, em media, no mundo e no Brasil?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Dificil saber, poisteriamos que fazer cirurgia em todo mundo para saber ao certo. Apesar dasestatisticas antigas, parece que 15% das mulheres tem endometriose. Para saberquantas mulheres, basta ver o censo da quantidade de mulheres entre 15 e 45anos em determinado pais (no Brasil esta em torno de 50 milhoes, ou seja entrecinco e sete milhoes de brasileiras tem endometriose).EndoAmigas: Ainda sobre estatisticas, qual a relacao hoje entre endometriose einfertilidade em relacao a numeros?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Dificil saber, pois a infertilidade tem varias causas. A Endometriose evista em paciente com dor e sem infertilidade, e tambem em pacientes inferteis esem dor. Sabemos que a endometriose esta presente em torno de 50% das pacienteinferteis (tres vezes mais que nas mulheres em geral).EndoAmigas: Como esta o tratamento da endometriose pela rede publica aqui no Rio deJaneiro? Quais os locais onde as portadoras podem procurar atendimento?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: A rede publica ainda e muito deficiente para o tratamento de variasdoencas. Nao e diferente com a endometriose. O Hospital Universitario PedroErnesto e que tem o maior servico de endometriose no Rio de Janeiro. E o maisantigo tambem (15 anos em 2012). O Instituto Fernandes Figueira tambem tem umservico. O resto e mais pulverizado entre os hospitais estaduais e federais.EndoAmigas: Quais as mudancas que podemos destacar depois da Lei no 4.639/05 que cria aSemana de Divulgacao e Prevencao da Endometriose?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Pouca coisa, pois nao temosvisto um empenho do governo nesta divulgacao. Os movimentosde campanhas e esclarecimentos sobre a doenca sao sempre feitos pororganizacoes medicas e nao medicas sem fins lucrativos e que abracam a causa daendometriose.EndoAmigas: Doutor, na opiniao do senhor, o que falta para endometriose ser efetivamentereconhecida como um problema de saude publica? Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Mobilizacao da classe medica, da populacao (especialmente feminina) evontade dos responsaveis