Schlemm.(Fonte: http://www.merck.com).Sintomas e Diagnostico Inicialmente, o aumento da pressao intra-ocular nao causa sintomas. Posteriormente, os sintomas podem incluir uma reducao da visao periferica, cefaleia (dor de cabeca) e disturbios visuais vagos (p.ex., o individuo ve halos em torno das lampadas eletricas ou apresenta dificuldade para adaptar-se a escuridao). Finalmente, pode ocorrer visao em tunel (um estreitamento extremo dos campos visuais que torna dificil ver objetos em ambos os lados quando o individuo olha diretamente para a frente). O glaucoma de angulo aberto pode ser totalmente assintomatico ate ocorrer uma lesao irreversivel. Normalmente, o diagnostico e estabelecido atraves da mensuracao da pressao intra-ocular. Por essa razao, todo exame oftalmologico de rotina deve incluir a mensuracao da pressao intra-ocular.Tratamento O tratamento pode ser mais bem sucedido quando instituido imediatamente. Quando o comprometimento da visao e acentuado, o tratamento pode evitar uma maior deterioracao, mas, geralmente, a restauracao completa da visao nao e possivel. Os colirios normalmente conseguem controlar o glaucoma de angulo aberto. Comumente, o primeiro colirio prescrito contem um betabloqueador (p.ex., timolol, betaxolol, carteolol, levobunolol ou metipranolol), o qual pode diminuir a producao de liquido no olho. A pilocarpina tambem pode ser util. Ela contrai as pupilas e aumenta a drenagem da camara anterior. Outros medicamentos uteis (p.ex., epinefrina, dipivefrina e carbacol) atuam melhorando a drenagem ou reduzindo a producao de liquido. Um inibidor da anidrase carbonica (p.ex., acetazolamida) pode ser administrado pela via oral, ou a dorzolamida pode ser utilizada sob a forma de colirio. Quando o tratamento medicamentoso nao consegue controlar a pressao intra-ocular ou quando os efeitos colaterais sao intoleraveis, um cirurgiao oftalmologista pode aumentar a drenagem da camara anterior utilizando a laserterapia para criar um orificio na iris ou a cirurgia par remover parte da iris.b. Glaucoma de Angulo Fechado O glaucoma de angulo fechado causa episodios subitos de aumento de pressao, geralmente em um olho. Nos individuos com esta doenca, o espaco existente entre a cornea e a iris, onde o liquido e drenado para fora do olho, e mais estreito que o normal. Qualquer coisa que provoque a dilatacao pupilar (p.ex., iluminacao tenue, colirios que dilatam a pupila antes de um exame oftalmologico ou certos medicamentos orais ou injetaveis) pode acarretar uma interrupcao da drenagem pela iris. Quando a drenagem do liquido e obstruida, a pressao intra-ocular aumenta subitamente.Sintomas Um episodio de glaucoma de angulo fechado produz sintomas subitos. Ele pode produzir uma discreta reducao da visao, halos coloridos em torno de lampadas, dor no olho e cefaleia. Esses sintomas podem durar apenas algumas horas antes de ocorrer um episodio mais grave. Ele produz uma perda rapida da visao e uma dor latejante subita e intensa no olho. A nausea e o vomito sao comuns e podem levar o medico a pensar que se trata de um problema digestivo. A palpebra edemacia e o olho torna-se hiperemiado e lacrimejante. A pupila dilata e nao fecha normalmente em resposta a luz intensa. Embora a maioria dos sintomas desaparecam com uma medicacao adequada, os episodios podem recorrer. Cada episodio reduz cada vez mais o campo visual.Tratamento Varios medicamentos podem