permeabilidade vascular sem lesao previa tambem pode provocar a saida dehemaceas para fora do sistema vascular.ChoqueDeficiencia aguda da corrente sanguinea no leito vascular periferico. O choque e provocado por uma diminuicao da perfusao de nutrientes para a celula devido a deficiencia do aportesanguineo. Isso pode ser causado por uma queda do volume sanguineo circulante (e o que ocorre no choque hemorragico), por uma propulsao cardiopulmonar inadequada ou por uma grande vasodilatacao periferica (de capilares e veias).Sem uma circulacao sanguinea ideal, os tecidos sofrem hipoxia e carencia nutricional, o que leva a alteracoes reversiveis.A mudanca de um sistema de respiracao aerobico para um anaerobico, em decorrencia da falta de oxigenio, induz aoacumulo de acido latico no local, provocando a instauracao de lesoes irreverssiveis e a morte celular.Os tipos de choque incluem o neurogenico, o cardiogenico, o traumatico, o hemorragico, por queimaduras, cirurgico etc.A evolucao clinica desses tipos depende do grau de recuperacao do equilibrio hemodinamico conseguido pelos tecidosatingidos. No caso do choque hemorragico, por exemplo, esse equilibrio pode ser restituido por intermedio de umatransfusao sanguinea imediata ou pela introducao de outros liquidos.-> Alteracoes por obstrucao intravascular Embolia Presenca de substancia estranha ao sangue caminhando na circulacao, levando a oclusao parcial ou completa da luz dovaso em algum ponto do sistema circulatorio. A substancia estranha referida no conceito e denominada de embolo. Segundo Cotran et al. (1996), 99% dos embolos saooriginarios de trombos. Podem ser de constituicao solida, liquida ou gasosa: Solida: compreende trombos (nesse caso, o processo e chamado de tromboembolia), segmentos de placa deateroma, parasitas e bacterias, corpos estranhos (por exemplo, projetil de arma de fogo), restos de tecidos (por exemplo, de placenta durante a gestacao), celulas neoplasicas etc. O embolo se distingue do trombo por nao estar aderido a parede do vaso e por nao assumir a anatomia da luz vascular, como acontece com o trombo. Osembolos solidos podem levar a morte subita, infarto ou hemorragia.Liquidas: os embolos liquidos estao principalmente sob a forma de gorduras; pacientes com extensasqueimaduras corporeas ou fraturas generalizadas, principalmente dos ossos longos, podem promover a circulacaode globulos gordurosos, os quais se deslocam da medula ossea e do tecido adiposo. A embolia gordurosa podecausar morte rapida, devido a sua alta capacidade de penetracao em arteriolas e capilares, obstruindo amicrocirculacao. Um outro tipo de embolia liquida, agora bem mais raro, e a infusao de liquido amniotico nacirculacao durante ou pos-parto.Gasosa: o embolo gasoso pode ser de origem venosa (por exemplo, entrada de ar nas veias durante ato cirurgicoou exames angiograficos) ou arterial (por exemplo, durante o parto ou aborto, em que ha grande contracao doutero e rompimento de vasos).A embolia pode originar isquemia devido a obstrucao dos vasos ou infartos, consequencia da isquemia.Trombose A trombose consiste em uma alteracao circulatoria oriunda de uma reacao hipermetrica (heterometrica) do sistema decoagulacao ou de hemostasia. Diante de uma lesao vascular, esse sistema de coagulacao entra em acao a fim de evitar o extravasamento sanguineo. Oaumento na intensidade de acao desse sistema, aliado a diminuicao da velocidade sanguinea, induz a formacao de umtampao solido o trombo anormal que, ao mesmo tempo que