dor no pescoco e trapeziosuperior ao longo das ultimas seis semanas. Ela relata que sua dor e pior aofim do seu dia de trabalho como caixa de supermercado e nota que a dor estamais frequente e intensa que no mes passado. DS afirma que sua dor aumenta como levantamento e transporte de cargas e qualquer rotacao do seu pescoco. Elateve algumas horas de trabalho reduzidas este mes, por causa do quadroalergico. Ela foi avaliada por um clinico e a radiografia da sua colunacervical foi negativa. Ela nao tem historias de arritmias e nao tem marcapasso.Testes e Medidas: A pacienteafirma que a intensidade da sua dor cervical e de 6/10. A ADM ativa da suaextremidade superior esta dentro dos limites normais, sua forca e de 4+/5bilateralmente e ela esta limitada pela dor no pescoco. Sua forca no romboide etrapezio superior e de 4-/5 bilateralmente. A rotacao do pescoco e a flexaolateral estao 75% do normal, com a dor bilateralmente. A flexao anterior e desconfortavel nos 30%finais da amplitude. A extensao esta dentro dos limites normais. A palpacaoexistem significantes nodulos no trapezio superior bilateralmente epontos-gatilho ao longo da borda medial de ambas as escapulas. DS negaparestesia ou dormencia nas extremidades superiores.Por que esta paciente e candidata aestimulacao eletrica? O que deve ser incluido no seu programa de tratamento?Que outros agentes fisicos podem ser uteis? Avaliacao,Diagnostico, Prognostico e Objetivos Avaliacao e Objetivos: Estado Atual: Cervicalgia e toralcalgia. ADMrestrita. Diminuicao da forca do quadrante superior. Objetivos: Controle algico. Recuperar a ADM cervical normal. Recuperar a forca normal do quadrante superior. Estado Atual: Dificuldade de levantar etransportar carga. Objetivos: Retornar a capacidade normal de levantar e transportar carga. Estado Atual: Diminuicao das horas de trabalho. Objetivos: Executar todas as funcoes relacionadas ao trabalho e voltar as horas normais de trabalho.Diagnostico funcional: Posturadeficiente.Prognostico/Plano de Tratamento:Esta paciente nao parece ter um problema osseo, devido a normalidade da suaradiografia e a ausencia de parestesia. Os nodulos do seu trapezio e ospontos-gatilho escapulares indicam uma causa muscular para a sua dor. Em geral,a TENS e um tratamento indicado para reducao da dor. Outros agentes fisicostais como ultrasson ou gelo, e calor, podem ser usados em conjunto com aestimulacao eletrica. Esta paciente nao apresenta contraindicacao ao uso daestimulacao eletrica. IntervencaoPropoe-se que a estimulacaoeletrica seja usada para o controle da dor visando analgesia rapida e potente.Considerar interferencial vetorial (media frequencia, despolarizada) e TENS(baixa frequencia, despolarizada) Breve-Intensa. INTERFERENCIAL VETORIAL Tipo Parametros Colocacao dos eletrodos 2 pares de eletrodos posicionados em + em torno da area cervical superior e toracica a direita. 2 pares de eletrodos posicionados em + em torno da area cervical superior e toracica a esquerda.Obs. Circundar a area dolorosa e cuidada para nao posicionar eletrodo sobre seio carotideo. Mecanismo Ativacao de aferentes sensitivos A-delta de forma direta resultando em analgesia rapida e potente.- Ativacao de vias descendetes.- Liberacao de opioides endogenos.- Colisao antidromica. Forma de onda Corrente despolarizada. Correntes senoidais de media frequencia Frequencia de pulso (Hz) > 90Hz (100 a 150 Hz para a interferencia) Largura do pulso (ms) ~125 ms (pre-estabelecido no aparelho) Modulacao (Modo) ----------- Amplitude (mA) Limiar