estabelecimento de um limiar de frequencia, isto e, contar o numero de dias nos quais ocorre a compulsao ou contar o numero de episodios de compulsao periodica.e. A compulsao periodica nao esta associada com o uso regular de comportamentos compensatorios inadequados (por ex., purgacao, jejuns, exercicios excessivos), nem ocorre durante o curso de anorexia nervosa ou bulimia nervosa.6 OUTROS TRANSTORNOS ALIMENTARES transtornos alimentares noturnos sao classificados em sindrome do banquete noturno ou sindrome do comer noturno (SCN) e em transtorno alimentar relacionado ao sono (TARS), conforme Howell e cols.34. Ambas as condicoes se caracterizam pela interrupcao do jejum caracteristico do periodo normal de sono. A SCN pode ser melhor compreendida como uma desregulacao do ritmo circadiano alimentar acompanhada de um ciclo de sono-vigilia preservado. O TARS caracteriza-se por episodios de compulsao alimentar que se seguem a despertares noturnos, que podem ou nao ser acompanhados de amnesia para o episodio. Esses transtornos tendem a ser cronicos e causam sofrimento significativo com repercussoes familiares. Como ainda nao ha consenso no tocante a categorizacao diagnostica, havendo multiplas definicoes, ha dificuldades na determinacao da prevalencia de tais transtornos. Tambem ha poucos estudos controlados disponiveis atinentes ao tratamento desses transtornos. Ha evidencias de que medicamentos que atuem nos sistemas serotoninergicos, como antidepressivos, podem ser efetivos no tratamento dessas condicoes.O uso de sertralina para o tratamento da SCN foi avaliado em um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo e com n=34. As doses variaram de 50 a 200mg/dia e o seguimento se deu por 8 semanas. O grupo alocado para o uso de sertralina teve melhora significativa, sendo que houve resposta de 71% comparada a 18% no grupo controle. Ocorreu tambem uma reducao media de peso de 2,9kg nos pacientes obesos ou com sobrepeso que usaram sertralina. A pratica clinica tem demonstrado que a prescricao noturna deste AD tem propriedades beneficas a arquitetura do sono35.A identificacao destas sindromes alimentares nao-formais e importante em vista das suas consequencias relativamente a saude global dos individuos por elas afetados. Ambas as sindromes descritas cursam com ganho de peso e outras morbidades e podem ser eficazmente tratadas. A SCN e a TARS podem ser identificadas como causas reversiveis de obesidade.7 INFANCIA E ADOLESCENCIAApesar de a AN e a BN serem transtornos graves e prevalentes nos adolescentes, nao ha medicacoes aprovadas para seu tratamento nesta faixa etaria. O uso de antidepressivos nessa situacao e feito, como em muitos outros transtornos mentais da infancia e adolescencia, sem indicacao de bula (off-lable). Nestes casos, como ha falta de evidencias, costuma-se extrapolar as estrategias terapeuticas dos dados existentes das pesquisas em individuos adultos. Assim como nos adultos, o uso de ISRS parece ser particularmente util, principalmente na BN e TCAP, com menor evidencia para a AN. Como as evidencias sao muito limitadas para o tratamento de AN em criancas e adolescentes com uso de ISRS, essas medicacoes devem ser utilizadas em casos de depressao ou ansiedade comorbidos, observando-se cuidadosamente a presenca de ideacao suicida. Existem poucos dados sobre perfil de efeitos adversos sobre as doses adequadas e efeitos a longo prazo. Contudo, em muitos casos, o