CIRURGIA DE "REDUCAO DE ESTOMAGO" -essa cirurgia modifica o trato digestivo de maneira PERMANENTE, visando a perda de peso. Sao duas as abordagens realizadas nessa cirurgia: a reducao do tamanho do estomago + a diminuicao do contato do alimento com o intestino delgado, o que leve a diminuicao da absorcao dos alimentos.Logo esses pacientes passam a comer pouco porque o estomago e pequeno, e o pouco alimento que come, tem uma absorcao pelo intestino bem diminuida, o que leva ao emagrecimento. O interessante e que apos a cirurgia, mesmo comendo pouco, esses pacientes nao vao sentir muita fome, pois seu estomago foi refeito, de forma que esse orgao vai ficar cheio muito facilmente. Existem varios tipos de cirurgias bariatricas, no Brasil essa cirurgia acima e a mais utilizada, chamada de Cirurgia de Fobi Capella, essa cirurgia pode ser feita com ou sem anel gastrico, mas esse dado nao tem grande importancia.VEJA NA FIGURA AO LADO. Uma vez que a cirurgia bariatrica de Fobi Capella e realizada, espera-se que a pessoa perca ate 40% do peso total em media !!! Geralmente a maior parte do peso e perdida no 1o ano, ao fim do 2o ano de cirurgia o peso tende a se estabilizar. Mas cirurgia de "reducao de estomago" NAO E PRA SER FEITA EM TODO PACIENTE OBESO,existem criterios, uma deles e o obeso nao ter conseguido boa resposta com tratamento clinico, os demais criterios seguem abaixo: -IMC(INDICE DE MASSA CORPOREA P/A2)>40Kg/m2 (IMC OU INDICE DE MASSA CORPOREA E CALCULADO ASSIM: PESO DIVIDIDO ALTURA (EM METROS)X ALTURA -isso mesmo, divide o peso pela altura duas vezes IMC PESO/ALTURAXALTURA -IMC>35Kg/m2 com co-morbidades decorrentes da obesidade(DIABETES, DOENCA CARDIOVASCULAR, HIPERTENSAO, APNEIA DO SONO, DISLIPIDEMIA, ARTROPATIA DEGENERATIVA)-criterios NIH. ATENCAO- FAZER CIRURGIA BARIATRICA SEM UMA INDICACAO CLARA PODE LEVAR A RESULTADO DESASTROSOS PARA A SAUDE. Mesmo que o paciente tenha o peso necessario para a realizar a cirurgia, mas haja presenca de doenca psiquiatrica grave(depressao grave, esquizofrenia, retardo mental, bipolaridade , bulemia), alcoolismo, drogadicao, dificuldade ou limitacao em seguir as instrucoes apos a cirurgia, todos esses fatores sao contra indicacoes para realizar cirurgia , e caso seja feita nessas condicoes, essas doencas tendem a pior,dificultando o seguimento pos operatorio. Ainda que o obeso opere o trato digestivo, o mais dificil e mudar a CABECA do ex-obeso, que mesmo magro,com o intestino diminuido em sua capacidade de armazenamento de comida e absorcao, assim que acabar os meses inicias de empolgacao, tendera a voltar a seus antigos habitos, o acompanhamento especializado pos cirurgia e fundamental.. Mesmo com todas modificacoes no qual o trato digestivo do obeso foi submetido, apartir do 2o ano de cirurgia comeca a surgir a tendencia ao reganho de peso, tenho presenciado obesos ENGORDANDO TUDO DE NOVO. A pouco tempo atendi um paciente que faltava apenas 20kg para voltar a seu peso origina(pre-cirurgia) e outra que faltava apenas 6 kg para retomar seu peso de antes do procedimento- Deprimida durante toda consulta dizendo que nao conseguia controlar a vontade de comer, ou seja voltou para o padrao pre cirurgia, tanto de peso, quanto psicologico- . Apos