O que e epicondilite?A epicondilite e uma inflamacao na regiao do epicondilo do cotovelo. A epicondilite mais frequente e a epicondilite lateral porem ela tambem pode ocorrer na face interna do cotovelo. A epicondilite da face interna do cotovelo e conhecida como epicondilite medial do cotovelo.A epicondilite e conhecida com outros nomes?Sim, muitas vezes chamamos a epicondilite lateral de cotovelo de tenista (Tenis Elbow) porem ela pode ocorrer em qualquer pessoa que use muito as maos e a musculatura do antebracoQuais estruturas estao inflamadas na epicondilite?Ocorre comumente uma tendinose na origem dos musculos no epicondilo lateral do cotovelo (extensor radial curto da carpo e extensor comum dos dedos)Quais os sintomas da epicondilite?Dor face lateral CotoveloPiora da dor aos esforcosLimitacao dos movimentos de preensao na mao Dificuldade para segurar objetos.Quais as manobras que o ortopedista realiza para diagnosticar a epicondilite?O paciente em geral apresenta dor a palpacao da regiao e podemos fazer uma serie de manobras especiais que auxiliam no diagnostico: Teste de Cozen, Teste de Mill, Teste da Cadeira ( Gardner ), Teste da Cadeira (Modificado), Teste de Maudsley (do 3 dedo), etc.Quais sao as patologias que podem se confundir a epicondilite do cotovelo? Uma serie de patologias podem se confundir com a epicondilite entre elas podemos citar: Cervicopatias, Sindrome do Nervo Interosseo Posterior, Artrose radio capitelar, Corpo livre intrarticular, Sinovite do cotovelo, Instabilidade Rotatoria ( pos cirurgia ou trauma no cotovelo)Qual a Historia natural da epicondilite lateral do cotovelo?Cyriax diz que a epicondilite evolui entre 8 a 12 meses com resolucao completa dos sintomas ou a permanencia de uma clinica residual na maioria dos pacientes **Verhaar afirma que 45% dos pacientes evoluem bem mesmo sem tratamento **Verhaar JA. Tennis elbow. Anatomical, epidemiological and therapeutic aspects. Int Orthop 1994;18:2637. **Cyriax JH. The pathology and treatment of tennis elbow. J Bone Joint Surg Am 1936;4:92140.Quais exames complementares podem ser usados para ajudar no diagnostico da epicondilite do cotovelo? Em geral o diagnostico e clinico porem podemos usar em alguns casos o exame de raios X simples, o ultra som e a ressonancia magneticaQual o tratamento da epicondilite lateral do cotovelo?AINE oral AINE Pat local ( adesivo ) Alongamento extensoresMudanca nos Habitos do trabalho/ esporteInfiltracaoInfiltracao com BotoxImobilizacao da mao ou de todo o membro superiorFisioterapia Cirurgia para os casos cronicos que nao responderam aos demais tratamentos.Revisao da Literatura em relacao aos metodos de terapia.Toxina Botulinica (Botox) Nivel de Evidencia ARichard Placzek, MD, Wolf Drescher, MD, PhD, Georg Deuretzbacher, PhD, Axel Hempfing, MD, and A. Ludwig Meiss, MDTreatment of Chronic Radial Epicondylitis with Botulinum Toxin ADuplo cego, Placebo-Controlado, Randomizado e Multicentrico Melhora significativa com 2, 6 e 18 semanas pos infiltracao em relacao ao grupo controle com p < 0,001. The Journal Of Bone & Joint Surgery Jbjs.Org Volume 89-A Number 2 February 2007 Treatment Of Chronic Radial Epicondylitis Artroscopia Nivel de Evidencia CJeroschand, J., Schunck J. Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: Indication, technique and early result20 pacientes,Media idade 42 anosTempo medio de sintomas 14 mesesConclusao resultados promissores com diminuicao da dor e melhora da funcao. Infiltracao com corticoide Nivel de Evidencia AAssendelft WJ, Hay