questao que nos queriamos tambem responder e se os dois medicamentos, em dois grupos separados, sozinhos, manteriam a eficacia apos tres anos. E nos verificamos exatamente isso: tanto a paroxetina quanto o clonazepam, que sao remedios inteiramente diferentes, mantiveram os resultados terapeuticos ao final de tres anos. Notisa - Todos os participantes apresentavam o mesmo quadro?Nardi - Sim. Todos tinham transtorno de panico com agorafobia, alguns mais graves, outros menos graves. Como a selecao dos pacientes para ambos os grupos foi randomizado, entraram pacientes de diferentes gravidades, e nao houve diferencas demograficas sexo, idade e estudo, por exemplo entre os grupos. Notisa - Mas ambos os medicamentos ja eram utilizados na pratica clinica... Nardi Eram e sao utilizados, mas faltam estudos cientificos seguindo estes pacientes por mais tempo ja que muitos deles tomam estes medicamentos por toda a vida. Em geral, as pesquisas sao de poucas semanas, no maximo, um ano ou um ano e meio. Notisa - Embora ambos os medicamentos tenham apresentado resultados similares, ha alguma diferenca a ser destacada? Nardi - Uma diferenca que nos observamos e que o grupo do clonazepam apresentou menos efeitos colaterais do que o da paroxetina. Esse e um dado que pode sugerir uma vantagem para o clonazepam. Por outro lado, a paroxetina tem um efeito antidepressivo, ao contrario daquele. Isso e importante pois alguns pacientes podem vir a desenvolver depressao e a utilizacao da paroxetina pode ser favoravel. Enfim, nao ha medicamento perfeito. Nos tentamos mostrar as qualidades e as limitacoes de ambos. Notisa - No caso do medico lidando com estes pacientes, qual deve ser o criterio na hora de se decidir entre um desses dois medicamentos?Nardi Em pacientes com transtorno de panico em fase aguda, o clonazepam parece ser uma indicacao melhor porque a resposta foi mais rapida, os pacientes melhoraram mais rapidamente. Porem, ha que se avaliar questoes como efeitos colaterais, depressao, comorbidades. Dai, deve-se decidir: pode-se manter essa medicacao em longo prazo; a associacao com a paroxetina, que e uma opcao favoravel que parece diminuir o numero de efeitos colaterais, pois pode-se utilizar uma dose menor dos dois medicamentos; ou ate uma troca pela paroxetina, como por exemplo em pacientes com muitos episodios de depressao incluindo ai uma utilizacao ocasional do clonazepam, que pode ser utilizado pontualmente (ao contrario da paroxetina). Notisa - Pode-se alternar os medicamentos?Nardi - O ideal nao e substituir, mas associar a paroxetina. Caso a clinica demonstre que e possivel utilizar somnete a paroxetina, ai pode ser feita uma retirada do clonazepam. Notisa - Qual e o proximo passo do estudo?Nardi - O que nos estamos analisando agora e a retirada dos dois medicamentos. Ambos os grupos terminaram os tres anos, e nos retiramos gradativamente os remedios ao longo de dois meses e registramos os efeitos, como os relacionados a ansiedade ou ao panico, que poderiam voltar. O proximo passo e analisar esses dados. Notisa - Ha previsao de quando o estudo sera divulgado?Nardi - Eu espero que durante este ano (2009) nos tenhamos estes dados para apresentar em 2010. Agencia Notisa (science journalism jornalismo