TRAPICHE III Mostra de Teatro da UFS De 16 a 18 de Junho de 2010 FICHA DE INSCRICAO* No. _______ * as inscricoes deverao ser feitas de forma impressa ou por e-mail, respectivamente na sala de equipamentos e na secretaria do Campus de Laranjeiras e pelo teatroufs@hotmail.com, seguidas dos anexos constantes no regulamento. Categoria: _____________________________ Atividade relacionada diretamente a disciplina? ( )Sim ( )Nao Qual? ________________________________ Prof. ____________________ DADOS PESSOAIS (para todas as categorias) Nome Completo (em caso de grupo, dados do representante): _____________ _______________________________________________________________ Nome Artistico (em caso de grupo, o nome do grupo): ____________________ ___________________________ Matricula: ___________________________ RG: ___________________________ CPF: ___________________________ Endereco Completo: ______________________________________________ _______________________________________________________________ Cidade: ______________________ E-mail: ____________________________ Tel. Residencial: ( ) _______________ Tel. Celular: ( ) ________________ EM CASO DE MOSTRAS E EXPOSICOES Nome da Atividade: _______________________________________________ Publico Alvo: ____________________________________________________ Local Exato: ( )Hall do Campus ( )Patio Interno ( )Area Externa ( ) Sala Pratica Especificar: _____________________________________________________ Tempo de montagem: _____________________________________________ Tempo de desmontagem: __________________________________________ Marque com um x TODAS as possibilidades de datas e de hHhhhhhhhhhorarios pleiteados EM CASO DE MOSTRA/EXPOSICAO Quadro de Horarios Quarta-Feira 16 de Junho Quinta-Feira 17 de Junho Sexta-Feira 18 de Junho 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 EM CASO DE PALESTRAS E MESAS REDONDAS Nome da Atividade: _______________________________________________ Palestrantes/debatedores envolvidos: _________________________________ _______________________________________________________________ _____________________ Duracao (horas/minutos): _____________________ Publico Alvo: ____________________________________________________ Local Exato: ( )Sala Teorica ( )Teatro ( )Biblioteca Especificar: _____________________________________________________ Marque com um x TODAS as possibilidades de datas e de hHhhhhhhhhhorarios pleiteados EM CASO DE PALESTRA/MESA REDONDA Quadro de Horarios Quarta-Feira 16 de Junho Quinta-Feira 17 de Junho Sexta-Feira 18 de Junho 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 EM CASO DE OFICINAS Nome da Atividade: _______________________________________________ Publico Alvo: ____________________________________________________ Duracao (horas/minutos): ___________ Capacidade (pessoas): ____________ Local Exato: ( )Sala teorica ( )Sala pratica ( )Area Externa Especificar: _____________________________________________________ Marque com um x TODAS as possibilidades de datas e de hHhhhhhhhhhorarios pleiteados EM CASO DE OFICINA Quadro de Horarios Quarta-Feira 16 de Junho Quinta-Feira 17 de Junho Sexta-Feira 18 de Junho 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 EM CASO DE APRESENTACOES Nome da Atividade: _______________________________________________ Classificacao: ( )Drama ( )Comedia ( )Bonecos ( )Performance ( )Leitura Dramatica Outro: ________________________________________ Censura: ________________________ Duracao: _______________________ Publico Alvo: ____________________________________________________ Local exato: ( )Teatro ( )Patio Interno ( )Area Externa ( )Sala Pratica Especificar: _____________________________________________________ Tempo de montagem: _____________________________________________ Tempo de desmontagem: __________________________________________ Marque com um x TODAS as possibilidades de datas e de hHhhhhhhhhhorarios pleiteados EM CASO DE APRESENTACAO Quadro de Horarios Quarta-Feira 16 de Junho Quinta-Feira 17 de Junho Sexta-Feira 18 de Junho 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 ANEXAR Em caso de mostra/ exposicao: Sinopse (max. 6 linhas), genero, objetivos, recursos tecnicos necessarios, quantidade e dimensoes dos materiais expostos, area necessaria, 03 (tres) fotografias coloridas digitalizadas em CD (em caso de exposicao), copia em video (quando for o caso). Em caso de palestra/ mesa redonda: Sinopse (max. 6 linhas), objetivos, recursos tecnicos necessarios, curriculo resumido dos envolvidos (max. 7 linhas). Em caso