assistencia publicano Brasil: Transexualidade e saude publica no Brasil, disponivel em: http://www.ims.uerj.br/transexualidadesaude/. Acesso em 10/11/2005.60 MARCIA ARANAgora (Rio de Janeiro) v. IX n. 1 jan/jun 2006 49-63titulo experimental. A partir desta segunda Resolucao, considerando o estagioatual de selecao e tratamento dos casos de transexualismo e o bom resultadoestetico funcional das neocolpovulvoplastias e/ou procedimentos complementares,fica resolvido que as cirurgias para adequacao do fenotipo masculino parafeminino poderao ser praticadas em hospitais publicos ou privados, independentementeda atividade de pesquisa. No caso da neofaloplastia e/ou procedimentoscomplementares, a realizacao se manteve condicionada a pratica em hospitaisuniversitarios ou hospitais publicos adequados para a pesquisa. A confirmacaodo diagnostico de transexualismo torna-se entao condicao do tratamento,sendo que a cirurgia so podera ser realizada apos acompanhamento psiquiatricopor, no minimo, dois anos. A partir daquele ano, varios servicos interdisciplinaresespecializados comecaram a ser organizados, motivados, principalmente, pelademanda de transexuais que procuraram o atendimento publico apos a divulgacaodesta resolucao pela midia.Tendo como referencia uma experiencia clinica institucional realizada noHospital Universitario da UFRJ, observamos que a transexualidade se caracterizapor uma condicao de intenso sofrimento. Esta experiencia decorre nao apenaspor uma percepcao de nao-pertencimento ao sexo dito biologico, mas sobretudopela precariedade social proveniente da nao-aceitacao desta condicao por parteda normatividade cultural vigente (ARAN, ZAIDHAFT, MURTA, 2006).Nesta conjuntura, o atendimento psiquiatrico para a confirmacao do diagnosticode transexualismo tem sido um dispositivo de cuidado e prudencia paraa realizacao da cirurgia. Algumas pessoas, a partir desta situacao, escolhem realizaruma psicoterapia; outras comparecem apenas para confirmar o diagnostico.No entanto, nao nos sentimos confortaveis nesta situacao, ja que sabemos queeste mesmo diagnostico e tambem um vetor de patologizacao e de estigma, oqual muitas vezes acaba por atribuir uma patologia ao paciente sem problematizaras questoes historicas, politicas e subjetivas a proposito da psiquiatrizacao dacondicao transexual. Alem disso, fica claro que esta condicao transexual naosignifica nenhuma incapacidade mental, sendo que a maioria das pessoas temtotal condicao de exercer a autonomia de decidir sobre o seu proprio corpo(CALIFA, 2003).Do nosso ponto de vista, e fato que a certeza quanto ao pertencimento aogenero oposto, a qual as vezes se expressa pela crenca numa identidade fixa, serepete no cotidiano do atendimento a pacientes transexuais. Entretanto, esta mesmailusao nao difere muito da ilusao de uma essencia masculina ou femininanos homens e mulheres considerados normais. E evidente que o acolhimentoe o reconhecimento deste desejo ou desta crenca, sem duvida tem uma funcaoterapeutica, para nao dizer existencial. No entanto, a transexualidade nao fixauma unica posicao subjetiva. Talvez o mais importante, nestes casos, seja deslocarA TRANSEXUALIDADE E A GRAMATICA NORMATIVA DO SISTEMA SEXO-GENERO 61Agora (Rio de Janeiro) v. IX n. 1 jan/jun 2006 49-63a manifestacao social da transexualidade da necessidade de traduzi-la de imediatonuma estrutura ou num modo de funcionamento especifico, o que nos permitiriaescapar da psiquiatrizacao ou mesmo da violencia da interpretacao psicanalitica(ARAN, ZAIDHAFT, MURTA, 2006).Porem, pelo fato de estas pessoas estarem constantemente confrontadas comvarias questoes de natureza existencial, se e que podemos nos expressar assim,sintomas considerados narcisicos ou limitrofes muitas vezes fazem partedesta configuracao subjetiva por uma questao contingente. Porem, nao podemosperder de vista em que contexto cultural e social estes sintomas aparecem, ja que,na transexualidade, o risco