Voce ja ouviu o seguinte dialogo?- "Estou com uma dor na regiao lombar que vai descendo ate a perna."E a resposta de prontidao e:- "Ahh, dever ser ciatico! Foi assim com meu vizinho." Pois e... infelizmente muitas pessoas acreditam saber o seu proprio diagnostico baseado no quadro clinico de um parente ou amigo. Porem, e recomendado consultar o medico e realizar os exames necessarios. A Sindrome do Piriforme (SP) pode ser confundida com a ciatalgia (dor na regiao do nervo ciatico - "dor ciatica"). Na SD ocorre uma irritacao no nervo ciatico quando ele passa abaixo ou entre as fibras do musculo piriforme. Para facilitar o entendimento, observe a imagem: Trajeto do nervo ciatico: inicia na regiao lombar (entre L4 e L5), passa pela regiao glutea, e se estende ate o pe. Localizacao do nervo ciatico e musculo piriforme. Nervo ciatico passando abaixo do piriforme. Na verdade, nao existe apenas um musculo que passa proximo do nervo ciatico. A figura acima mostra que varios pequenos musculos estao nessa regiao, porem o piriforme e o mais proximo.Qual a origem da Sindrome? Encurtamento muscular devido ma posturaHipertrofia muscularTensao muscular Profissoes que exigem muito tempo na postura sentada causam tensao e encurtamento do piriforme (fig.1). Usar a carteira no bolso de tras e ainda sentar sobre ela pode comprimir o piriforme e gerar dor (fig. 2). Tambem conhecida como Sindrome do bumbum sarado, o treino abusivo de gluteo da academia pode tensionar o musculo e comprimir o nervo ciatico (fig. 3). Fig.1 Fig.2 Fig.3 Atividades em excesso sem preparo muscular (ex.: futebol, corrida, tenis) Inflamacao cronicaTraumas na regiao do quadril (exemplo: queda)Anatomia do musculo e sua relacao com o nervo: o nervo pode passar acima, abaixo ou entre as fibras do piriforme Achados Clinicos:Dor na regiao lombar e/ou glutea que desce para perna e pode se estender ate o peDificuldade para caminharSensacao de formigamento ou queimacao na regiao posterior e lateral da coxa e peIrradiacao da dor para pernaAlteracao na marcha devido a dorMusculo piriforme evidente durante a palpacaoAtrofia glutea (reducao de massa muscular) Os sintomas podem ser confundidos com os de uma hernia de disco. E indispensavel o acompanhamento medico e do fisioterapeuta.Tratamento Fisioterapeutico:Condutas analgesias (TENS, termoterapia, laser)Orientar em relacao ao repouso e mudancas de maus habitos posturaisAlongamento e fortalecimento muscularAlongamento passivo do musculo piriformeMassagem profunda, pois e um musculo profundo Mobilizacao Neural (movimentar o nervo ciatico para liberar a regiao da dor)RPG (Reeducacao Postural Global)FNP (Facilitacao Neuromuscular Proprioceptiva) PilatesAcupunturaAcupuntura O que e? O esporao do calcaneo e um tumor osseo benigno no calcanhar que pode ser consequencia de uma tensao excessiva do osso. Essa proeminencia ossea pode se formar na regiao inferior por comprometimento da fascia plantar ou na parte posterior - por comprometimento da bolsa retrocalcanea (fig.1). O calcaneo e o osso de maior tamanho em toda a estrutura ossea do pe e funciona como base de equilibrio. A cada passo direcionamos o peso do corpo no calcanhar, e esse peso e transbordado para todas as estruturas adjacentes (musculos, tendoes, ligamentos) de forma constante. Fig.1: Estrutura ossea do peComo surge o esporao?