A Bulimia Nervosa e um Transtorno Alimentar que se caracteriza pela ingestao de grandes quantidades de alimentos (episodios de comer compulsivo ou episodios bulimicos), seguidos por metodos compensatorios, tais como vomitos autoinduzidos, uso de laxantes e/ou diureticos e pratica de exercicios extenuantes como forma de evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar. Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia pode nao haver perda de peso, e assim medicos e familiares tem dificuldade de detectar o problema. A doenca ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, embora possa ocorrer, raramente, em homens e mulheres com mais idade. O que se sente? Ingestao compulsiva e exagerada de alimentos. Vomitos autoinduzidos, usam laxantes e diureticos para evitar ganho de peso. Alimentacao excessiva, sem aumento proporcional do peso corporal. Depressao. Obsessao por exercicios fisicos. Obsessao por exercicios fisicos. Comer em segredo ou escondido dos outros. Complicacoes medicas Inflamacao na garganta (inflamacao do tecido que reveste o esofago pelos efeitos do vomito). Face inchada e dolorida (inflamacao nas glandulas salivares). Caries e lesao sobre o esmalte dentario. Desidratacao. Desequilibrio eletrolitico. Vomitos com sangue. Dores musculares e caimbras. Causas Assim como na anorexia, a bulimia nervosa e uma sindrome multideterminada por uma mescla de fatores biologicos, psicologicos, familiares e culturais. A enfase cultural na aparencia fisica pode ter um papel importante. Problemas familiares, baixa autoestima e conflitos de identidade tambem sao fatores envolvidos no desencadeamento desses quadros. Como se desenvolve? Muitas vezes, leva tempo para se perceber que alguem tem bulimia nervosa. A caracteristica principal e o episodio de comer compulsivo, acompanhado por uma sensacao de falta de controle sobre o ato e, as vezes, feito secretamente. Os comportamentos direcionados a controle de peso incluem jejum, vomitos autoinduzidos, usam laxantes, enemas, diureticos, e exercicios fisicos extenuantes. O diagnostico de bulimia nervosa requer episodios com uma frequencia minima de duas vezes por semana, por pelo menos tres meses. A fobia de engordar e o sentimento motivador de todo o quadro. Esses episodios de comer compulsivo, seguidos de metodos compensatorios, podem permanecer escondidos da familia por muito tempo. A bulimia nervosa acomete adolescentes um pouco mais velhas, em torno dos 17 anos. Pessoas com bulimia tem vergonha de seus sintomas, portanto, evitam comer em publico e evitam lugares como praias e piscinas onde precisam mostrar o corpo. A medida que a doenca se desenvolvolve, essas pessoas so se interessam por assuntos relacionados a comida, peso e forma corporal. Como se trata? A abordagem multidisciplinar e a mais adequada no tratamento da bulimia nervosa, e inclui psicoterapia individual ou em grupo, farmacoterapia e abordagem nutricional em nivel ambulatorial. As tecnicas cognitivo-comportamentais tem se mostrado eficazes. As medicacoes antidepressivas tambem tem se mostrado eficazes no controle dos episodios bulimicos. A abordagem nutricional visa estabelecer um habito alimentar mais saudavel, eliminando o ciclo "compulsao alimentar/purgacao/jejum". A orientacao e/ou terapia familiar faz-se necessaria uma vez que a familia desempenha um papel muito importante na recuperacao do paciente. Como se previne? Uma diminuicao na enfase da aparencia fisica, tanto no aspecto cultural como familiar, pode eventualmente reduzir a incidencia desses quadros. E importante fornecer