Ai abaixo segue o esquema da minha apresentacao para ajudar no estudo para a prova de V ou F.Dor: "Experiencia sensorial e emocional desagradavel associada a dano presente ou potencial, ou descrita como tal" - Associacao Internacional para o Estudo da Dor (IASP)Classificando a dor:-Classificacao fisiologica: Dor nociceptiva, dor neuropatica e dor mantida pelo sistema nervoso autonomo simpatico;-Classificacao cronologica: Dor aguda e dor cronica;Os nociceptores: sao as terminacoes nervosas livres, ramos terminais dos NAPs (neuronios aferentes primarios) que reconhecem um estimulo como dor se ele atingir o limiar da excitabilidade.Os nociceptores podem classificados como:-Mecanoniceptores: reconhecem estimulos mecanicos;-Termonoceptores: reconhecem estimulos termicos;-Nociceptores polimodais: reconhecem estimulos mecanicos, termicos e quimicos;Os nociceptores possuem diversos receptores especificos tanto para substancias que o excitam (diminuindo o limiar da excitabilidade) o para substancias que o inibem (aumentando o limiar da excitabiliade).Entre elas:-Excitatorias:ATP (ler postagem Bioquimica da Dor pt.2), Prostaglandinas, Tromboxanes, Leucotrienos, Nociceptina, Histamina, Bradicinina, etc.-Inibitorias:Opioides: endogenos (dinorfinas, encefalinas) ou analgesicos (ex. morfina).O processo Doloroso:1-Lesao tecidual;2-Conducao ascendente;3-Modulacao central;4-Processo inflamatorio e modulacao periferica;Tratando a dor-Analgesicos1-Anti-inflamatorios: atuam inibindo a ciclooxigenas (enzima responsavel pela producao de prostaglandinas e tromboxanes);2-Analgesicos opioides: atuam na ativacao da modulacao central, inibicao da sinapse de conducao na medula espinal, inibicao dos nociceptores.-Tratamentos nao convecionais1-Acunpuntura;2-Choques eletricos transcutaneos (ver postagem "Choques eletricos x Dor"A Teoria do Portao de Melzack and Wall"Outros estimulos na regiao onde esta a origem da dor podem inibir a conducao ascendente nociceptiva impedindo a sinapse na medula espinal, como se o portao da dor fosse fechado"Dor cronica- "Dor que perdura mais de 3 meses";- Causas:Teoria biologica: baixa producao de opioides endogenos, maior tensao muscular, cancer, etc.Teoria psicologica: depressao.Um caso extremo-Indiferanca congenita a dor (ver postagem "O menino que nao sentia dor")-Um caso do norte do Paquistao. Respondendo a uma questao levantada pelo Profo Dr. Marcelo Hermes durante a apresentacao deste painel:Q: Voces chegaram a ler algum artigo sobre a administracao de melatonina em casos como Jet lag ou em pacientes com problemas para dormir?R: Existem remedios melatoninergicos que, sim, podem alterar o marca-passo do sono, principalmente nos nucleos supraquiasmaticos. O que acontece, existem tres aspectos que devem ser considerados quando da administracao desses compostos que sao: a eficacia em induzir o sono, a eficacia em manter o sono e o risco de intoxicacao. Sim, como o monitor Felipe Lobo prontamente advertiu esses remedios podem influenciar na atrofia de glandulas, porque nao muitos estudos que fizeram o teste deles em um grande periodo de tempo. O problema maior apontado pelo estudo que se encontra no link abaixo e a baixa meia-vida dos compostos sinteticos de melatonina, o que resulta em uma baixa permanencia no organismo, diminuindo sua eficiencia. No entanto, sim, estes tem efeito comprovado de inducao do sono, mas nao na permanencia do mesmo, resultando nos paciente uma noite dormida pela metade. Como ainda nao ha estudos muito aprofundados, de acordo com o artigo, nao se sabe ainda os efeitos adversos daqueles melatoninergicos que perduram por muito tempo no sangue como Circadin e Rozerem. Mas aponta-se que a atuacao, junto a drogas nao relacionadas a melatonina como GABAergicos, pode ser de coadjuvancia em casos de insonia