paralisia central que ocorre por isquemia do nervo dentro do cerebro. Enquanto que a paralisia periferica acomete toda uma hemiface, a paralisia central poupa a regiao superior da testa e olhos. Alem disso, o AVC costuma apresentar outros sinais associados, como paralisias no resto do corpo, desorientacao, dificuldades na marcha, etc.A paralisia facial causada por traumas e simples de ser diagnosticada, ja que ela surge apos a ocorrencia de um trauma craniano.Dentro do diagnostico diferencial, ainda podemos citar as seguintes causas, muito menos comuns que paralisia de Bell, para paralisia facial: Doenca de Lyme. HIV. Sindrome de Melkersson-Rosenthal. Otite media. Colesteatoma. Sarcoidose. Sindrome de Sjogren.TRATAMENTO DA PARALISIA DE BELLAgudamente, o mais importante e o cuidado com os olhos. Como o paciente com paralisia facial periferica costuma nao conseguir fechar os olhos e pode apresentar reducao da producao de lagrima, este pode tornar-se ressecado, com risco de cegueira por lesao da cornea.Colirios com lagrimas artificias durante o dia e protecao dos olhos a noite, durante o sono, sao importantes para protecao da visao ate que os movimentos das palpebras retornem ao normal.Apesar da melhora espontanea na maioria dos casos, trabalhos recentes mostraram que o uso de corticoides aumenta ainda mais a chance de recuperacao completa. O regime atualmente proposto e 60 a 80 mg de prednisona oral por dia por uma semana. O tratamento deve ser inciado nos primeiros 3 dias.Apesar da maioria das paralisias faciais serem causadas por virus, ainda nao se conseguiu comprovar plenamente o beneficio do uso de antivirais para o tratamento destes casos; entretanto, alguns grupos utilizam este tipo de droga junto com os corticoides. O antiviral mais usado e o Aciclovir.TRATAMENTO COM RELACAO A FISIOTERAPIAEm Fisioterapia, nao existem receitas, mas sim linhas de conduta a seguir, ou seja, o tratamento deve ser adequado a cada paciente, e ao estado em que se encontra, pois cada caso e um caso unico e singular, e devido as diferencas existentes entre os individuos (desde diferencas anatomicas, fisiologicas, biomecanicas, etc.) o mesmo tratamento pode nao ter o mesmo resultado em pacientes diferentes. O tratamento devera ser adaptado e personalizado em funcao do Deficit e da Colaboracao do paciente, E DEVE SER SEMPRE TRACADO PELO FISIOTERAPEUTA. O Nervo Facial e um nervo misto sob a dependencia de um sistema voluntario e automatico-reflexo que pode levar muito tempo a recuperar. O tratamento pode durar de 15 dias a 3 semanas, nas Paralisias Faciais pouco severas, ate 4 anos, nas formas mais graves (Neurinoma do VIII ou VII nervo Craniano). Nas criancas, os exercicios serao praticados sob a forma de jogos com indicacoes indispensaveis. Nos doentes que estao motivados e bastante importante educa-los, e quanto aos recem-nascidos quem tem que ser educado, sao os pais. O tratamento das Paralisias Faciais podem incluir:Estimulacao Manual;Electroterapia;Reeducacao dos Musculos da Face;Metodo de Kabat;Estimulacao com Gelo;Exercicios Faciais;Estimulacao Manual:Pode fazer-se varios tipos, entre as quais: Drenagem Linfatica:Se ha Ptose da Palpebra inferior com edema ou se ha edema Pos-cirurgico, um hematoma Pos-cicatricial ou traumatico e necessario utilizar a drenagem linfatica.Estimulacao Manual dos Pontos Centrais:Fazer uma massagem bastante suave comecando pelo ponto