Estudonorte-americano mostra que 19% das criancas com intolerancia a proteinacontinuam sofrendo as consequencias dos danos intestinais mesmo seguindo umadieta restritivaNas ultimas decadas, o mundo declarou guerra ao gluten. Essa proteinaencontrada em cereais transformou-se em vila e foi cortada do cardapio de muitagente, que afirma ter se beneficiado do banimento. Entre elas estao as pessoasque sofrem de doenca celiaca, uma intolerancia grave a substancia. Contudo,surpreendentemente, uma equipe de pesquisadores do Hospital Pediatrico Geral deBoston, nos Estados Unidos, constatou que quase uma em cada cinco criancas comessa condicao continua com problemas intestinais ainda que passe a ingerir uma alimentacao completamente livre de gluten.A descoberta e consistente com pesquisas recentes em adultos, segundo as quaismais de 33% dos pacientes que aderiram a uma dieta sem a proteinapersistiram com os danos no intestino, apesar da reducao dos sintomas ou dosresultados de exames de sangue. Isso confirma que precisamos nos concentrarmais agressivamente na cura desses pacientes, diz Maureen Leonard, diretorclinico do Centro de Pesquisa e Tratamento Celiaco da instituicao e coautor doestudo, publicado na revista Journal of Pediatric Gastroenterology andNutrition.De acordo com ela, os resultados ja estao ajudando a revisar praticas medicasno hospital em que trabalha, onde a maior parte dos pacientes com mais de 10 anospassara por endoscopias um ano apos o tratamento com dieta livre de gluten para avaliar se a mucosa intestinal esta, de fato,recomposta. Atualmente, as diretrizes para doenca celiaca recomendam umabiopsia simples na epoca do diagnostico, seguida por testes de sangue paramonitorar a recuperacao do intestino.Ivor Hill, pesquisador da Universidade de Ohio, tambem nos EUA, acredita que epreciso revisar os tratamentos atuais, alem de se levantar questoes a respeitoda prevalencia dos danos intestinais em criancas com doenca celiaca e a melhorforma de lidar com esse problema. Ate termos meios nao invasivos confiaveispara determinar a cura da mucosa em criancas com doenca celiaca, parece que abiopsia continuara importante tanto para o diagnostico inicial quanto paramonitoramento subsequente, afirma Hill, que nao participou do estudo.Embora nao se conhecam os riscos associados aos danos a mucosa intestinalpermanentes em criancas, em adultos as alteracoes na mucosa aumentam o risco delinfoma (um tipo de cancer), baixa densidade ossea e fratura. Os autores doestudo tambem observaram, no artigo, que a ma absorcao e a inflamacao emcriancas pode ter repercussoes negativas no desenvolvimento fisico ecognitivo.Alessio Fasano, diretor do Hospital Pediatrico Geral de Boston e coautor seniordo trabalho, tambem foi surpreendido pelos resultados, baseados na avaliacao dabiopsia e dos prontuarios de 103 criancas com doenca celiaca tratadas nainstituicao. Elas foram incluidas em um regime alimentar livre de gluten porpelo menos um ano e, de acordo com os medicos que as atenderam, apresentaramalivio nos sintomas depois disso. Contudo, biopsias repetidas encontraram danointestinal persistente em 19% dos pequenos pacientes. O numero de criancas quenao se curou foi muito maior do que eu esperava, admite o medico.Mais endoscopiasOutro aspecto que o surpreendeu foi que os niveis dos anticorpos IgA e TTG nosangue dos pequenos voluntarios marcadores sanguineos usados para monitorar adoenca celiaca nao mediram de forma adequada a recuperacao da mucosa. Defato, nem os testes de sangue nem os sintomas dos pacientes foram capazes