o passar do tempo, novas classes de antidepressivos foram sendo desenvolvidas, e com a diminuicao dos efeitos colaterais, o seu uso se popularizou. Nao se sabe exatamente as causas da depressao, mas a concentracao cerebral de algumas substancias quimicas, chamadas de neurotransmissores, estao envolvidas neste processo. As principais sao a serotonina, a noradrenalina e a dopamina. A acao dos diferentes antidepressivos passam pela regulacao dessas substancias. Os antidepressivos se classificam de acordo com sua atividade no Sistema Nervoso Central (SNC). Acredita-se que o efeito antidepressivo se de as custas de um aumento da disponiilidade de neurotransmissores no SNC, notadamente da serotonina (5-HT), da noradrenalina ou norepinefrima (NE) e da dopamina (DA). Ao bloquearem receptores 5HT2 os antidepressivos tambem funcionam como antienxaqueca. Os antidepressivos chamados de Inibidores Especificos da Recaptacao da Serotonina (ISRS) sao aqueles que nao interferem ou interferem pouco nos demais neurotransmissores alem da serotonina (5HT). Eles sao menos perigosos que os triciclicos e nao causam efeitos secundarios autonomos, mas sao possivelmente menos eficazes em casos de depressao profunda. Os inibidores do transportador da serotonina sao usados em depressao leve, ataques de ansiedade ou panico, e disturbio bipolar. Exemplos: CITALOPRAM Cipramil, Parmil, ProcimaxFLUOXETINA Daforim, Deprax, Eufor, Fluxene, Nortec, Prozac, VerotinaNEFAZODONA SerzonePAROXETINA Aropax, Pondera, CebrilinSERTRALINA Novativ, Tolrest, Zoloft, Serenata Antidepressivos Triciclicos Os Antidepressivos triciclicos sao uma classe de farmacos usados no tratamento sintomatico da depressao e outras sindromes depressivas. Eles tem esse nome devido a presenca de tres aneis de atomos.Os triciclicos sao usados no tratamento da depressao cronica ou profunda, e das fases depressivas na doenca bipolar. Tambem usados no tratamento de dor neuropatica (dor por disfuncao nos neuronios das vias da dor) que nao responde a opioides. Uma vez que os triciclicos possuem efeito antialgico, permitem que doses menores de analgesicos sejam empregadas. A analgesia possivelmente e oriunda de mudancas na concentracao central de monoaminas, particularmente a serotonina, alem do efeito direto ou indireto dos antidepressivos nos sistemas opioides endogenos.O mecanismo de acao envolvido na incontinencia urinaria possivelmente relaciona-se a atividade anticolinergica, resultando no aumento da capacidade vesical, com estimulacao direta beta-adrenergica e atividade agonista alfa-adrenergica, resultando em aumento do tonus esfincteriano e tambem por bloqueio central da recaptacao. A acao antienuretica da imipramina nao esta comprovada, mas possivelmente ela se relacione ao o efeito anticolinergico desta.Na ulcera peptica, os triciclicos reduzem a dor e contribuem na cicatrizacao completa uma vez que bloqueiam os receptores H2 da histamina nas celulas parietais e pelo efeito e anticolinergico. Exemplo: AmitriptilinaClomipraminaDesipramina: menos interferencia no sistema nervoso autonomo (menos efeitos secundarios). Mais especifico para transportador da noradrenalina.ImipraminaNortriptilina: longa duracao.Doxepina Superdosagem dos Antidepressivos Triciclicos Os efeitos dos medicamentos desse grupo sao mais notaveis no sistema nervoso central e periferico, com bloqueio dos sitios dos receptores de dopamina e inibicao da recaptura de norepinefrina e serotonina com consequente aumento da concentracao desses neurotransmissores na fenda sinaptica. Produzem tambem um antagonismo competitivo dos receptores muscarinicos, alfa-adrenergicos, serotoninergicos e histaminicos. Interfere tambem na conducao nervosa pelo bloqueio dos canais de sodio quando em altas concentracoes.A causa mais frequente de obitos por esses medicamentos e sua toxicidade cardiaca, explicada