O calcio e um ion essencial para varios processos vitais ao corpo,tais como potencias de acao, formacao ossea, etc. As concentracoes de calciocirculantes flutuam atraves da regulacao de tres principais sitios responsaveispelo transporte e estoque do calcio (intestino, rim e osso).A concentracao de calcio serico total e mantida atraves de ummecanismo de feedback rigoroso e estao envolvidos neste controle os hormonios1,25-diidroxivitamina D e hormonio da paratireoide . A hipercalcemia e um problema clinico relativamente comum,que ocorre quando a quantidade de calcio que entra na circulacao a partir dossitios de absorcao excede a excrecao de calcio atraves do rim e a sua deposicaono osso.Isso acontece quando ha uma reabsorcao ossea acelerada, absorcaogastrointestinal excessiva e/ou diminuicao da excrecao renal de calcio. As principaiscausas de hipercalcemia sao o hiperparatireoidismo primario e as neoplasias malignas,sendo ambas responsaveis por mais de 90% dos casos de hipercalcemia.Apesar de a hipercalcemia ser um problema comum na praticaclinica, muitas vezes, seu diagnostico e manejo sao pouco discutidos em nivelambulatorial.Uma das duvidas mais comuns do medico clinico e quandosolicitar o calcio ionizado em vez do calcio total. A medida do calcio total compreendeo calcio ionizado (ou livre), o calcio ligado a proteinas e o calcio complexadoa pequenos anions inorganicos e organicos. Em individuos normais, esta distribuicaose da da seguinte maneira: 50% do calcio total e composto pelo calcio livre,40% pelo calcio ligado a proteinas e 10% pelo calcio complexado.Esta relacao se mantem estavel desde que nao haja alteracaodo pH e das proteinas sericas. Em individuos sem essas alteracoes, a afericaodo calcio total e extremamente confiavel e nao existe motivo para a solicitacaode calcio ionizado.A correcao do calcio pelos niveis sericos de albumina e umaferramenta util em pacientes idosos e desnutridos; todavia, estudos atuaismostram que esta nao deve ser utilizada em pacientes renais cronicos, individuosinternados em unidades de terapia intensiva ou individuos em que, alem daalteracao das proteinas sericas, apresentem tambem alteracao do pH serico.Nesses casos, se deve solicitar o calcio ionizado.NOVO PAINELESTUDO DA CALCEMIA - e uma ferramenta de diagnostico para auxiliar no diagnostico das causas de hiper e hipocalcemia.Exames realizados: PTH 1-84Vitamina D3 (25 dihidroxi)Calcio IonizadoCalcio TotalFosforoRelacao Calcio : FosforoHipo / hipercalcemia pode ser causado por uma grande variedade de doencas. Estas doencas podem ser classificadas naquelas que sao dependentes da PTH ou independentes da PTH, tornando assim a medicao da PTH vital na classificacao da hipo / hipercalcemia.A hormona paratiroide (PTH) 184 e o peptido de 84 aminoacidos de cadeia simples de comprimento total produzido pelas glandulas paratiroides em resposta a diminuicao das concentracoes extracelulares de calcio ionizado. O seu papel principal consiste em aumentar os niveis sericos de calcio mediante a estimulacao da libertacao de calcio a partir do osso e a respectiva reabsorcao renal no tubulo distal. No tubulo proximal, a PTH estimula a sintese do calcitriol, que por sua vez aumenta a absorcao intestinal de calcio e exerce uma resposta endocrina na secrecao da PTH ao nivel da paratiroide. A PTH diminui tambem a reabsorcao renal do fosfato no tubulo proximal, diminuindo desta forma o fosfato sericoOs disturbios de funcionamento da glandula paratiroide provocam o aumento