morte prematura, oequivalente a 232 mil fatalidades. A grande maioria deles (81,1%) esta ligada atranstornos pelo uso de substancias.Efeitos regionaisA quantidade de DALYs teve uma grande variacao por sexo. Curiosamente, osmeninos menores de 10 anos tiveram uma proporcao maior de carga do que asmeninas em idade equivalente. Essa diferenca foi especialmente evidente no casode disturbios de comportamento na infancia, nos quais a carga dos meninos foimais que o dobro do impacto registrado para o outro sexo.Degenhardt chama atencao para a variacao regional dos transtornos. Osdisturbios alimentares tiveram a maior diversidade, sendo mais de 40 vezes maiorna regiao da Australasia que no oeste da Africa Subsaariana. O uso do alcooltambem variou em mais de 10 vezes entre as regioes. Ela conta que o efeito dosconflitos regionais pode ser claramente observado em paises como o Afeganistao,o que e consistente com as analises do modelo de desordens de ansiedade edepressao nos quais o estado de conflito possui um efeito significativo para aprevalencia dessas doencas. Apenas a China, a Coreia do Norte, o Japao e aNigeria produziram DALYs totais estatisticamente menores que a media global.Terapias negligenciadasPara Sergio Tamai, doutor em psiquiatria pela Universidade de Sao Paulo (USP) emembro da Associacao Brasileira de Psiquiatria, a disponibilidade, o acesso e abusca por tratamento dos transtornos mentais sao menores que em outras doencas.Sabemos que, no mundo inteiro, os sistemas de saude, sejam privados oupublicos, nao tem capacidade de lidar com o numero de pessoas que temtranstorno mental. Isso e uma realidade.O texto da equipe de Degenhardt mostra que, apesar dos custos pessoais eeconomicos, as taxas de tratamento para as pessoas com transtornos mentais epor uso de substancias sao baixos, com lacunas de tratamento de mais de 90% nospaises em desenvolvimento. Tres principais razoes para isso sao a escassez derecursos humanos e financeiros disponiveis, as desigualdades na distribuicaodesses recursos e a ineficiencia ao usa-los.Mesmo em paises desenvolvidos, o tratamento seria fornecido muitos anos apos oinicio da desordem. Ja uma caracteristica comum a todos os paises e o estigmasobre os transtornos mentais e o uso de substancias. Isso seria responsavel poruma restricao do uso dos recursos disponiveis. A combinacao de estigma egrandes lacunas de tratamento contribui para a exclusao social e as violacoesdos direitos humanos basicos dos individuos com transtornos mentais, afirmaDegenhardt.Tamai acredita que o investimento nessa area tambem ainda e muito timido.Embora seja um quadro grande de pacientes e uma causa importante de incapacitacaodas pessoas para trabalhar e para viver, o investimento e muito pouco,lamenta.Um estudo realizado pelo Forum Economico Mundial estimou que o efeito dostranstornos mentais acumulado em termos de producao economica perdida podechegar a US$ 16 trilhoes nos proximos 20 anos. O valor seria equivalente a 25%do PIB global em 2010. Os problemas associados com a carga dos transtornosmentais e uso de substancias sao especialmente graves nos paises emdesenvolvimento, que gastam menos de 2% de seus orcamentos de saude na saudemental. Os disturbios mentais ja sao conhecidos como uma das principais causas deincapacidade desde os anos de 1990, quando o primeiro estudo foi feito. O queeles fizeram, agora, foi ampliar a avaliacao e incluir algumas desordens ecaracteristicas, como