GT2 S.PEDIIInfeccaodo trato urinario na crianca e adolescente (ITU)JOAO LAGEDefinicao e prevalencia:compreende a invasaoe multiplicacao bacteriana em qualquer porcao do trato urinario. Corresponde ainfeccao bacteriana mais frequente em lactentes. E mais prevalente em meninasque meninos na proporcao de 3:1, exceto no primeiro ano de vida onde aincidencia e maior em meninos que em meninas. E mais prevalente em brancos quenegros e a idade de maior incidencia e de 3 a 4 anos. A ITU pode levar a gravescomplicacoes, como disseminacao bacteriana (sepse em RN e criancas mais novas)e lesao do parenquima renal. Fisiopatologia: o trato urinario normal e esteril,porem algumas situacoes podem promover sua contaminacao. Ocasioes onde ocorreobstrucao do fluxo urinario podem levar a infeccao, uma vez que o fluxourinario constitui um mecanismo protetor contra a invasao e fixacao demicroorganismos por via ascendente. A via ascendente e a principal via decontaminacao na infancia. Nas meninas as bacterias provenientes do intestinogrosso deslocam-se para o introito vaginal e area periuretral e dai ascendempara o trato urinario superior. Ocorre contaminacao tambem em partos normais emque as parturientes possuem bacterias uropatogenicas. A contaminacao em meninos e menos frequentedevido a extensao da uretra ser maior. As uropatias e as disfuncoes vesicaissao as causas mais importantes e devem ser pesquisadas em qualquer crianca comsurto comprovado de ITU. Outras vias de contaminacao sao a hematogenica(bacterias presentes na circulacao sanguinea podem ganhar o trato urinario),linfatica e abscessos peri-renais que podem atingir o trato urinario porcontiguidade. Vias de contaminacao Via ascendente Via Hematogenica Via linfatica Abscessos Peri-renais Fatores de defesa do hospedeiro Esvaziamento vesical Peristalse da uretra Atividade antibacteriana da urina Fatores protetores da mucosa Proteina de Tamm-Horsfall Fatores predisponentes Mal formacao do trato urinario Vulvovaginites Disfuncoes vesicais Deficiencia de IgA secretora Constipacao intestinal ITU materna ao nascimento Nao aleitamento materno Patogenicidade da bacteria Uretra feminina Fimose RESTANTE DO CONTEUDO DISPONIVEL PARA COMPRAETIOLOGIA / QUADRO CLINICO/ DIAGNOSTICO LABORATORIAL / TRATAMENTOVALOR: R$5,00ENTREGA: VIA EMAIL PDFPRAZO: IMEDIATAMENTE APOS CONFIRMACAO DO PAGAMENTO ,Estenose mitral e aorticaESTENOSEMITRALEpidemiologiaEmquase todos os casos de estenose mitral adquirida, a causa reside na doencacardiaca reumatica. E tres vezes maiscomum em mulheres e geralmente se desenvolve entre os 40 e 50 anos. FisiopatologiaNocomeco da diastole um gradiente pressorico permite que seja feito o enchimentorapido do VE. Apos este enchimento equilibram-se as pressoes entre o AE e VE.Na estenose mitral, a obstrucao ao enchimento do VE aumenta a pressao atrialesquerda e produz um gradiente persistente entre o AE e VE. A combinacao daPressao atrial esquerda elevada e a restricao ao influxo dentro de VE limitam oDC. Com a diminuicao do DC ocorre uma vasoconstricao reflexa aumentando apos-carga. Ocorre retrogadamente uma hipertensao pulmonar e hipertrofia do VD. DiagnosticoHistoriaclinica: geralmenteos pacientes permanecem assintomaticos ate a area valvar reduzir-se aaproximadamente 1/3 do seu tamanho normal de 4 a 5 cm2. Entao,manifestam-se os sintomas tipicos de falencia esquerda dispneia aos esforcos,ortopneia e dispneia paroxistica noturna. Com a progressao e falencia do VDocorrem sintomas como ascite e edema. Pode ainda ocorrer hemoptise, rouquidao(AE pressiona o nervo laringeo recorrente) e disfagia (AE pressiona esofago). Exameclinico: Apalpacao do precordio constata um impulso apical. Se presente hipertensaopulmonar e hipertrofia do