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acordamos por volta das 06 horas da manha, porque combinamos de nos encontrar por volta das 7 e meia para mais uma despedida, da cidade de Quincy- CA rumo ao nosso destino final que e a cidade de Auburn-CA.Apos 01 hora e meia de viagem contemplando as belas paisagens e vistas, nos encontramos na cidade de Truckee com os novos simpaticos rotarianos que nos levaria para a cidade de Auburn, seguimos nosso caminho por mais 1 hora e meia e enfim chegamos ao nosso destino final.Paramos na Cort House para conhecer o museu que tem la dentro, que conta a historia principalmente dos indios nativos que viviam na regiao no tempo de 1800 e das minas que existiam na epoca. Na cidade de Auburn existem 03 museus que contam pricipalmente com ajuda da populacao e de doacoes para se manter.Tivemos uma reuniao ao meio dia no Rotary Club de Auburn e mais uma apresentacao feita com muito carinho por todos do grupo, nunca cansamos, pois percebemos o interesse e atencao de todos presentes e a cada apresentacao nos divertimos e aprendemos um pouco mais uns com os outros e claro com os novos amigos compnheiros, ficamos muito felizes, pois fomos muito elogiados na apresentacao.Apos a reuniao conhecemos nossos novos host families e tivemos a tarde livre para descansar e passar o tempo com a nova familia.A noite nos reunimos na casa de Nancy e Bill que preparou um jantar delicioso para comemorar a nossa chegada e nos dar as Boas Vindas, tivemos lasanha, saladas, paes e deliciosas sobremesas como cookies e cakes, jantamos na companhia de mais ou menos 40 pessoas, onde pudemos fazer novos amigos, a tarde e noite estava muito agradavel, terminamos o dia com mais uma sensacao de dever cumprido e comprovamos a cada dia o quanto os rotarianos sao prestativos e simpaticos onde quer que estamos!!!
pouco mais da regiao e das nascentes de agua quente do local. Assim como registros de existencia indigena no local.* Nosso piqueniqueA regiao e marcada pela descoberta de ouro nas montanhas ao redor que fez com que fosse construida esta casa que foi usada como hotel e era frequentada pelos cowboys da regiao que tinham ali lugar para deixar seus cavalos e descansar.Ao redor da casa nascentes de agua quente foram usadas para contruir uma piscina para banho por volta dos anos 30, porem a um ano atras um terremoto de 3 graus, abalou a parte subterranea e a agua antes quente hoje e morna devido a modificacoes causadas pelo mesmo.A piscina assim como a casa vem sendo res taurada para uso da populacao e este trabalho e realizado por diversos voluntarios que defendem a causa por aqui.Ainda no white sulphur springs ressort fizemos um piquenique e mais uma vez comemos bem e isso tem nos preocupado, pois corremos o risco de sermos taxados por estarmos acima do peso no voo de volta.Em seguida continuamos nossa viagem ate chegarmos a Portola uma pequena cidade com pouco mais de 2 mil habitantes no estado da Califonarnia. Conhecida por ser cruzamento de importantes ferrovias portola possui um museu da ferrovia e foi para o mesmo que nos direcionamos apos o piquenique.O Western Pacific Railroad Museum (MRPM), museu ferroviario de Portola e uma dos maiores muses da historia ferroviaria americano e foi criado e e mantido pelo voluntariado nao possuindo nenhum vinculo governamental.* O comunicado logo na entrada deixa claro o envolvimento comunitario neste projeto.* Nossos engenheiros e engenheiras* Pudemos pilotar esse monstro de 16 cilindros.* Este e um exemplo da parte interna das antigas locomotivas.* O tamanho impressiona* Este modelo e usado para limpar os trilhos cobertos por neve durante o inverno.O museu possui mais de 33 locomotivas, uma locomotiva eletrica e uma a vapor em restauracao no local, alem de outros vagoes de passageiros e alguns usados em periodos importantes da historia como um vagao de passageiros usado na segunda guerra.O que torna o museu ainda mais famoso e a oportunidade de os visitantes pilotarem uma locomotiva, ainda que com acompanhamento da equipe do museu nos pudemos experimentar essa experiencia marcante.Em seguida fomos para as repectivas casas de familias onde pudemos descansar para o encontro da noite que foi realizado na sede do Rotary Club de Portola, um dos poucos com sede propria que visitamos.A reuniao foi muito agradavel e contou com a pizza, vinho e companheiros que mesmo nao sendo o dia do encontro oficial do clube estiveram la para prestigiar mais uma apresentacao.* Mais uma apresentacao sobre nossa regiao e nosso pais* Momentos que nao esqueceremos* Hoje a equipe emocionou com Claudio fazendo uma linda apresentacaoApos a reuniao nos encontramos na casa de Mike que nos recebeu com uma fogueira onde pudemos conversar e tivemos uma agradavel noite com lindo ceu estrelado.* ao fundo o muro com skis* Noite de frio e calorEnfim, nos recolhemos para recuperar para mais um dia de atividades na cidade.Um forte abraco a todos,Rafael Regis Somera
mostra que a ciencia esta cada vez mais interessada no mecanismo e efeitos das terapias alternativas.Ha uma infinidades de artigos de carater cientifico sobre REIKI e toque terapeutico em base de dados cientificos. www.scielo.com www.bireme.com Busquem, pesquisem e formulem conceitos, sendo estes a favor ou nao da ideia proposta, evitando assim o grande mau da humanidade " Criticar e nao acreditar em algo que estes nao estudaram." Ficadica
nas ultimas sessoes.Na avaliacao o paciente nao possuia equilibrio na posicao sentada, com o treino nesta posicao no decorrer das sessoes o paciente consegui manter-se sozinho em media por um periodo de 5 minutos nas ultimas sessoes.CONCLUSAOA lesao medular continua sendo um verdadeiro desafio para a equipe de saude envolvida em seu tratamento, referente tanto aos aspectos de natureza curativa quanto reabilitativa de suas sequelas. O tratamento curativo vem apresentando evolucao ao longo dos tempos, entretanto sua implementacao esta na dependencia dos recursos tecnologicos de dificil acesso.No que se refere a recursos terapeuticos da reabilitacao, tambem ocorreram sofisticacoes e evolucoes, aumentando as possibilidades de ganhos funcionais. O ponto principal na recuperacao do paciente com traumatismo raquimedular nao esta na aplicabilidade e acesso a tecnologias sofisticadas. A meta e realizar-se a prevencao das possiveis complicacoes, que pode ser feita atraves de medidas simples. Quando se tem pacientes orientados adequadamente desde o momento pos-trauma, que acabam evoluindo sem obter consequencias evitaveis, a funcionalidade, e em decorrencia a qualidade de vida, torna-se maior, dentro e claro dos limites impostos pela lesao.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1-GREVE, J. M. D. A., CASALIS, M. E. P., FILHO, T. E. P. B. Diagnostico e tratamento da lesao da medula espinhal. Sao Paulo: Roca, 2001.2-UMPHRED, D. A. Fisioterapia neurologica. 2 ed. Sao Paulo: Manole, 1994.3-DOWNIE, P. A. Neurologia para fisioterapeutas. 4 ed. Sao Paulo: Pan-americana, 1988.4-GREVE, J. M. D. A., AMATUZZI, M. M. Medicina de reabilitacao aplicada a ortopedia e traumatologia. 1 ed. Sao Paulo: Roca, 1999.Fonte:SantaFisio
pelo trauma ou doenca pulmonar previa, como a DPOC. Cinesioterapia ativos livres sem carga para articulacoes dos membros superiores, associados ou nao a padrao ventilatorio expansivo e/ou desinsuflativos conforme o caso em questao, tambem deve ser realizado ativo sem carga para joelhos, tornozelos e dedos, caso nao haja contra-indicacao. Crioterapia para analgesia e controle de processo inflamatorio durante as primeiras horas ate no maximo 72 horas. O gelo pode ser usado intermitentemente com o objetivo de analgesia local de hora em hora por 15 a 20 minutos.2. Periodo de Imobilizacao Relativa: O paciente pode mudar de decubito, a mobilizacao do quadril e permitida e sendo permitida a sedestacao. Cinesioterapia ativa sem carga global. Treino de mudanca de decubito e verticalizacao sem apoio. Os exercicios isometricos podem ser usados precocemente para quadriceps, isquiotibiais, gluteos, adutores e abutores, mesmo os que se inserem proximos ao local lesado.3. Periodo de Verticalizacao Controlada (aproximadamente apos dois meses): Controle de edema com bandagens, massagem centripeta e declive de membros inferiores. Cinesioterapia global isometrica e isotonica, especialmente para abdomen tronco e membros inferiores. Treino de sedestacao para bipedestacao, com distribuicao de carga para o lado menos acometido. Reeducacao da postura da pelve e coluna vertebral. Reeducacao progressiva do apoio e treino de marcha.ReferenciasHEBERT, S; XAVIER, R. Ortopedia e Traumatologia: Principios e Pratica. 2 ed. Porto Alegre: ArtMed, 1998. SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21 ed. Vol.2: Tronco, Visceras e Extremidade Inferior. Guanabara Koogan, 2000.XHARDEZ, Y. Vade-Mecum de Cinesioterapia e Reeducacao Funcional: Tecnicas, Patologia e Indicacoes de Tratamento. 4 ed. Andrei, 2001.FONTE: terapiadomovimento.blogspot.com
os coliculos inferiores, de onde seguem para o corpo geniculado medial do talamo e para a area 41 de Brodmann no giro temporal transverso anterior ou giro de Heschl.A orelha media e responsavel pela amplificacao dos sons. Alteracoes na orelha media determinam disturbios auditivos de conducao.Alteracoes dos neuronios na orelha interna levam a alteracoes auditivas de percepcao. A via vestibular inicia-se nos receptores localizados no labirinto.O primeiro neuronio esta localizado no ganglio vestibular ou ganglio de Scarpa, que possui conexoes com o lobo parietal e com a zona medial do cerebelo.Teste do equilibrio: Observar tendencia a queda estando o paciente em pe e de olhos fechados (se houver lesao labirintica o corpo cai para o lado afetado), observar o individuo com os bracos estendidos (ira apontar para o lado afetado), observar nistagmo com desvio lento dos olhos para o lado afetado e correcao rapida para o outro lado (nome do nistagmo e dado pela fase rapida, ex., se o labirinto estiver lesado a direita o nistagmo sera a esquerda).Teste da audicao: Com um diapasao de 128 Hertz realiza-se a prova de Rinne e a prova de Weber. Ha necessidade de sabermos se uma hipoacusia (diminuicao da audicao) e de conducao ou de percepcao.Na prova de Weber coloca-se o diapasao vibrando no alto da cabeca. Na surdez de conducao a vibracao e sentida no lado que o paciente refere comprometimento da audicao.Na surdez de percepcao a vibracao vai para o lado normal. O tratamento da surdez de conducao e da esfera do otorrinolaringologista. A surdez de percepcao deve ser tratada pelo neurologista.Prova de Rinne: o diapasao e colocado sobre o processo mastoide do osso temporal e quando o paciente deixar de ouvir a vibracao coloca-se o diapasao nas proximidades da orelha externa.Em situacoes normais, o individuo sera capaz de ouvir por algum tempo as vibracoes do diapasao colocado proximo da orelha externa. A conducao aerea devera ser melhor que a conducao ossea.XI Nervo acessorio: possui uma parte espinhal ou medular e uma parte bulbar ou craniana. A parte bulbar e analisada juntamente com os nervos glossofaringeo e vago.A parte espinhal inerva os musculos trapezio e esternocleidomastoideo. Para avaliar a funcao do musculo trapezio o medico deve tentar abaixar o ombro do paciente contra a resistencia do paciente.Para avaliar a funcao do musculo esternocleidomastoideo deve-se pedir para o paciente virar a cabeca para um lado enquanto o medico a empurra para o outro lado.Ao pedir para o paciente virar a cabeca para a esquerda examina-se o ECM direito e vice-versa.XII Nervo hipoglosso: pede-se para o paciente exteriorizar a lingua e movimenta-la para os lados. Quando a lingua e colocada para fora da boca, ela desviara para o lado paralisado.Quando a lingua e puxada para dentro da boca, ela e desviada para o lado sao.Quando ha uma lesao do neuronio motor periferico pode ocorrer atrofia de lingua, hipotonia e fasciculacoes.IX e X Os nervos glossofaringeo, vago e a raiz craniana do acessorio estao integrados no nucleo ambiguo, relacionado com a funcao motora.Os nervos glossofaringeo e vago realizam a inervacao sensitiva e motora da orofaringe e
Alteracoes na orelha media determinam disturbios auditivos de conducao.Alteracoes dos neuronios na orelha interna levam a alteracoes auditivas de percepcao. A via vestibular inicia-se nos receptores localizados no labirinto.O primeiro neuronio esta localizado no ganglio vestibular ou ganglio de Scarpa, que possui conexoes com o lobo parietal e com a zona medial do cerebelo.Teste do equilibrio: Observar tendencia a queda estando o paciente em pe e de olhos fechados (se houver lesao labirintica o corpo cai para o lado afetado), observar o individuo com os bracos estendidos (ira apontar para o lado afetado), observar nistagmo com desvio lento dos olhos para o lado afetado e correcao rapida para o outro lado (nome do nistagmo e dado pela fase rapida, ex., se o labirinto estiver lesado a direita o nistagmo sera a esquerda).Teste da audicao: Com um diapasao de 128 Hertz realiza-se a prova de Rinne e a prova de Weber. Ha necessidade de sabermos se uma hipoacusia (diminuicao da audicao) e de conducao ou de percepcao.Na prova de Weber coloca-se o diapasao vibrando no alto da cabeca. Na surdez de conducao a vibracao e sentida no lado que o paciente refere comprometimento da audicao.Na surdez de percepcao a vibracao vai para o lado normal. O tratamento da surdez de conducao e da esfera do otorrinolaringologista. A surdez de percepcao deve ser tratada pelo neurologista.Prova de Rinne: o diapasao e colocado sobre o processo mastoide do osso temporal e quando o paciente deixar de ouvir a vibracao coloca-se o diapasao nas proximidades da orelha externa.Em situacoes normais, o individuo sera capaz de ouvir por algum tempo as vibracoes do diapasao colocado proximo da orelha externa. A conducao aerea devera ser melhor que a conducao ossea.XI Nervo acessorio: possui uma parte espinhal ou medular e uma parte bulbar ou craniana. A parte bulbar e analisada juntamente com os nervos glossofaringeo e vago.A parte espinhal inerva os musculos trapezio e esternocleidomastoideo. Para avaliar a funcao do musculo trapezio o medico deve tentar abaixar o ombro do paciente contra a resistencia do paciente.Para avaliar a funcao do musculo esternocleidomastoideo deve-se pedir para o paciente virar a cabeca para um lado enquanto o medico a empurra para o outro lado.Ao pedir para o paciente virar a cabeca para a esquerda examina-se o ECM direito e vice-versa.XII Nervo hipoglosso: pede-se para o paciente exteriorizar a lingua e movimenta-la para os lados. Quando a lingua e colocada para fora da boca, ela desviara para o lado paralisado.Quando a lingua e puxada para dentro da boca, ela e desviada para o lado sao.Quando ha uma lesao do neuronio motor periferico pode ocorrer atrofia de lingua, hipotonia e fasciculacoes.IX e X Os nervos glossofaringeo, vago e a raiz craniana do acessorio estao integrados no nucleo ambiguo, relacionado com a funcao motora.Os nervos glossofaringeo e vago realizam a inervacao sensitiva e motora da orofaringe e da laringe.Os principais sintomas decorrentes de lesao nestes nervos sao a disfagia e as alteracoes na voz.Exame motor: Observar a subida do palato mole enquanto o individuo pronuncia as letras A ou E.Se a uvula subir centralizada
de origem embrionaria que comprime o canal central da medula. Sindrome da lesao transversa: o exame da sensibilidade e fundamental para o seu diagnostico.Deve-se fazer a pesquisa da sensibilidade do halux subindo para a perna e coxa ate o momento em que o paciente informa de um lado que houve a manifestacao de sensibilidade.Faz-se o exame do outro lado e ele informa em que nivel a sensibilidade comecou. Determina-se entao o nivel sensitivo, se o nivel for o mesmo esta determinada a lesao transversa. Sindrome de hemiseccao medular (sindrome de BrownSequard): a motricidade do lado comprometido e a sensibilidade do lado oposto esta abolida, produzindo um quadro motor ipsilateral e um quadro sensitivo contra-lateral. Ha comprometimento do primeiro e do segundo neuronio causando hipotonia e arreflexia por traumatismo raquimedular ou tumor. Sindrome dos nervos perifericos: ha paresia se o nervo for motor ou misto, hipo ou anestesia se o nervo for sensitivo ou misto e hiporreflexia profunda. Perde-se a comunicacao do nervo com a pele da regiao comprometida, ocorrendo diminuicao na quantidade de pelos.Pode ocorrer paresia e parestesia. Na mononeuropatia apenas um nervo esta comprometido (ex., nervo mediano, fibular).Na mononeuropatia multipla ha mais de um nervo comprometido mas em estagios diferentes. Na polineuropatia ha varios nervos comprometidos ao mesmo tempo.A mononeuropatia e causada por traumatismos, a mononeuropatia multipla ocorre por hanseniase (ex., nervo ulnar e auricular magno). Polirradiculoneurite (sindrome de Guillain-Barre): compromete o nervo periferico e a raiz nervosa. Possui causa imunologica e ocorre apos infeccao. O quadro e predominantemente motor mas ha comprometimento sensitivo.Caracteriza-se por paresia aguda de evolucao rapida e as vezes ascendente (sindrome de Landry-Guillain-Barre).As causas da sindrome dos nervos perifericas sao a degeneracao mielinica, a degeneracao Walleriana (degeneracao mielinica por trauma) e a degeneracao axonal (compromete o axonio e a bainha de mielina).O exame dos nervos perifericos e feito atraves palpacao do nervo ulnar no sulco do cotovelo, onde o nervo ulnar esta espessado na hanseniase). O exame dos nervos perifericos tambem pode ser feito atraves da eletromiografia.ConclusaoCom todos os dados acima, e possivel concretizar a ideia da importancia de um bom atendimento ao paciente neurologico.Assim como e de extrema relevancia conhecer todos os topicos que abordam a questao, desde uma fascie ou atitude ate um tipo de movimento involuntario.E interessante considerar o paciente como um todo, como um conjunto complexo, e nao apenas como um cerebro com tumor, ou paciente que teve AVC.Todo paciente tem sua historia unica, sua vivencia, seus habitos e o seu futuro dependem de nos estagiarios de fisioterapia, professores das disciplinas de pratica fisioterapeutica, assim como toda a equipe envolvida no estudo e tratamento dos pacientes neurologicos.Fonte: Portal da Fisioterapia
lembrem-se de incluir alguns exercicios domiciliares de fortalecimento de gluteo medio e maximo!!!Exercicio 3.Equilibrio em apoio monopodal: Monopodal mais ou menos... Ok! Se voce conseguiu progredir suas atividades ate aqui, pode comecar a exigir um pouco mais do membro residual. Que tal treinar equilibrio em apoio monopodal? Por motivo de seguranca inicie nas barras paralelas. Utilize um step ou um daqueles degraus que a gente usa para poder subir na maca. Peca para o paciente ficar como na figura abaixo.Particularmente gosto de usar o degrau. Eu fico sentado no degrau mais alto e o paciente apoia a perna no degrau mais baixo, descarregando bastante peso sobre a protese. Nesta posicao minhas maos ficam livres para corrigir torcoes, inclinacoes de tronco, inclinacoes excessivas da pelve e ate aplicar forca para desequilibrar pacientes que estejam em uma fase mais avancada. Aqui tambem e possivel solicitar ao paciente que realize movimentos para a frente e para tras, alongando os flexores de quadril do membro residual. Exercicio 4 Rolando a bolaEste e legal. Com o paciente de pe, utilize uma bola (pode ser de tenis ou futebol, so nao va usar uma bola suica 65!). Com a protese apoiada no chao, peca ao paciente rolar a bola para frente, para os lados e em circulos. Peca ao paciente para sentir como os musculos do quadril trabalham. Alguns pacientes vao certamente tentar fazer embaixadinhas... este tambem e um bom exercicio, porem preste atencao pois eu ja percebi que a atencao fica tao focada na bola que eles esquecem de controlar o quadril do mebro residual e acabam fazendo um trendlemburg desnecessario.Ha muitos outros exercicios que podem e devem ser incorporados ao programa de protetizacao. Os elementos essenciais para maximizar o desempenho funcional de um amptado transfemural sao:• Desenvolver um bom equilibrio sobre ambos os pes.• Ensinar o paciente a usar os musculos do membro residual, isso minimiza o trendlemburg e garante uma marcha mais simetrica e suave.• Continuar a fortalecer e alongar o membro residual Esta postagem foi baseada na minha experiencia e em alguns exercicios recomendados pelo site http://www.amputee-coalition.org/military-instep/ten-exercises.html . Para quem quiser saber mais, recomendo a leitura do TCC AVALIACAO DO EQUILIBRIO E FUNCIONALIDADE EM INDIVIDUOS COM AMPUTACAO DE MEMBRO INFERIOR PROTETIZADOS E REABILITADOS, disponivel no site http://www.unioeste.br/projetos/elrf/monografias/2005/pdf/jean.pdf . A introducao e os fundamentos teoricos estao bem abrangentes e muito bem escritos.Fonte:O Guia do Fisioterapeuta
nenhum sintoma e 10 = pior possivel).Quatro dos 11 sintomas no grupo atadura (sensacao de pele esticada, dor, desconforto e peso) e seis dos 11 sintomas no grupo K-Tape (sensacao de pele esticada, dor, rigidez, desconforto, peso e formigamento) foram significativamente aliviados (P <0,05)> A aceitacao da K-tape foi melhor do que a atadura, e os pacientes relataram maior facilidade de uso e maior conforto e comodidade nas atividades diarias. No entanto, houve mais feridas no grupo K-tape. No entanto e preciso enfatizar que um tratamento que cause maior indice de feridas e potencialmente danoso a esta populacao e deve ser avaliado com bastante criterio.(Retirado o ponto da K-Tape)Para baixar o artigo original em ingles Clique AquiE isso ai pessoal, se nao houver mais nenhuma guerrilha urbana eu continuo postando nos proximos dias . . .Fonte:Guia do Fisioterapeuta
BABACA...QUE FICA QUE NEM UM TROUXA NA CONVERSA DOS OUTROS...QUE EU FICO QUETO..NA MINHA..MOSCANDO..PENSANDO..QUE NEM UM RETARDADO..UM BESTA DA VIDA QUE NAO SABER VIVER..ALIAS..DESAPRENDI A VIVER POR CAUSA DELA...UM IDIOTA QUE NAO PARA DE PENSAR NO PASSADO...UM IDIOTA QUE AINDA SENTE E VIVE UM AMOR PLATONICO NAO CORRESPONDIDO...UM IDIOTA QUE AINDA VIVE NAQUELA ILUSAO DE SEMPRE E QUE VAI VIVER POR UM BOM TEMPO...EU NAO SEI COMO ESQUECER ESSAS MERDA DE VIDA QUE EU ESTOU TENDO...EU NAO SEI COMO FAZER PARA PARAR COM ESSA MERDA DE VIDA QUE EU ESTOU TENDO..EU NAO COMO FAZER UM COISA DIFERENTE NESSA MERDA DE VIDA QUE ESTOU TENDO..EU NAO SEI O QUE FAZER...eu nao sei o que fazer...!!Estou sofrendo ainda...eu qria muito uma ajuda...muito mesmo...nao sei se eu conheco um pessoa que reconheca isso que eu estou vivendo..eu gostaria muito de conhecer...Ah..eDrielly..vc n acha que eu esqueci d vc nao neh?Vc eh FODAH ..lembra...vc me ajudo muito...muito mesmo...mas agora..eu nao sei se vc vai poder me ajuda nisso...eu sou um kra...que pensa assim da vida...um kra que ainda tem muito que aprende na vida(se eu consegui aprende algo)...minha vida se transformo nun inferno a 2 semanas atras..Obrigado por lerem esse pensamento excruxulo e idiota!!Esqueci de mensionar que ontem..no role..fiquei com vontade de fazer vaaaaarias coisas..masn fiz por..sei la..besteiras..