Celso da Cunha Bastos, MD. Depto Clinca Medica Fac Medicina/Universidade Federal de Goias Servico de Hematologia e Hemoterapia - Hosp Clinicas/UFGO hemograma pode ser entendido como o exame do sangue periferico que permite fazer avaliacao da serie vermelha, serie branca (leucocitos), e das plaquetas.Em sentido amplo, o sangue pode ser conceituado como um fluido que contem varias substancias quimicas em solucao e uma variedade de celulas em suspensao. Participa de todas as atividades vitais do organismo oferecendo meios, para a respiracao e nutricao celular, bem como, controlando as infeccoes e as hemorragias. Assim entendido, o sangue e formado por uma parte liquida (plasma) e pelos elementos figurados (hemacias, leucocitos e plaquetas).O hemograma se preocupa em estudar as alteracoes que podem existir nos elementos figurados, seja em numero quantitativo ou, na sua forma qualitativa. Esse estudo pode facilitar o diagnostico de doencas e, pode permitir tambem, avaliacoes sobre a resposta do paciente em relacao a um tratamento instituido.O Estudo da Serie Vermelha e feito pela contagem de hemacias, determinacao do hematocrito, dosagem de hemoglobinas, calculo dos indices hematimetricos e visualizacao microscopica dos eritrocitos (hemacias).O Estudo da Serie Branca (leucocitaria) e feito pela contagem global de leucocitos, contagem diferencial dessas celulas e observacao microscopica.O Estudo das Plaquetas no hemograma e feito pela contagem do seu numero, e observacao microscopica, que permite ver a distribuicao, tamanho, e formacao de agregados.Conhecendo-se os valores referenciais, considerados normais, pode-se fazer uma analise, e dessa forma chegar a uma conclusao sobre as alteracoes existentes no exame; ou, pode-se concluir pela sua normalidade.Estudo da Serie VermelhaEmbora o hematocrito e a contagem do numero de hemacias possam estar alterados, o melhor resultado do hemograma para se chegar a conclusao de que um paciente esta anemico e a dosagem de hemoglobinas. Por definicao, anemia e a diminuicao da capacidade de transporte do oxigenio. Entao, a avaliacao direta da quantidade do pigmento existente nas hemacias, responsavel pelo transporte de oxigenio, fornece a informacao mais fidedigna para analise e conclusao.Assim, dosagem de hemogobinas inferior a 12,5 g/dl para pacientes adultos, independentemente do sexo, idade e altitude em que vivem no Brasil, permite a conclusao de anemia; e permite tambem, classificar a anemia de acordo com a intensidade. Abaixo, segue uma classificacao pratica para uso clinico.Anemia Grau I: valores compreendidos entre 12,4 e 11,0 g/dl.Anemia Grau II: hemoglobina abaixo de 11,0 g/dl e igual ou superior a 9,0.Anemia Grau III: a hemoglobina oscila entre 8,9 e 7,0 g/dl.Anemia Grau IV: hemoglobina com valor abaixo de 7,0 g/dl.Poliglobulia e policitemia, sao melhores avaliadas no hemograma, pela contagem de hemacias. O hematocrito e a dosagem de hemoglobinas tambem podem estar alterados, mas existem outras causas e condicoes clinicas que interferem nesses resultados, razao pela qual a contagem do numero de hemacias e o melhor dado que pode ser analisado. Contagem de hemacias igual ou superior a 7.000.000/mm3 e fortemente sugestiva de poliglobulia ou policitemia.Quanto aos Indices hematimetricos, o Volume Corpuscular Medio (VCM ou VGM) pode auxiliar na conclusao de macrocitose ou microcitose. Valor acima de 104 fl permite a conclusao de macrocitose; e valor abaixo de 78