Faz parte da rotina do cirurgiao plastico a pergunta: Mas doutor, vou ter que parar de fumar para fazer a cirurgia? Inegaveis e inumeros sao os maleficios do cigarro, mas vamos nos ater ao universo da cirurgia plastica. O cigarro prejudica a cicatrizacao de varias formas. Aumenta tambem o risco de complicacoes com anestesia. A recuperacao e mais lenta e sujeita a inumeros contratempos. Sendo assim, eu frequentemente me intrigo com a pergunta: Nao parece paradoxal o fumante se preocupar mais com o aspecto exterior em detrimento da saude global? Algumas cirurgias plasticas sao mais prejudicadas pelo cigarro. Dentre elas destacamos a plastica facial e abdominal (dermolipectomia).Recomenda-se que o cigarro seja suspenso, no minimo, 3 a 4 semanas antes do procedimento e, se possivel, algumas semanas apos o mesmo. Tambem e comum a frase: Eu nao me importo com os riscos, preciso melhorar. A unica interpretacao desta frase e que, quem a diz, nao conhece realmente todos os riscos. Enquanto cirurgiao plastico, entendo o anseio pela melhora estetica. Mas antes de tudo, somos medicos. Nao podemos perder esta grande oportunidade de melhorar a vida do paciente. Cigarro e cirurgia plastica nao combinam. Alias, cigarro combina com alguma coisa? Esta bem fora de moda ultimamente... A enxaqueca e uma forma muito comum de dor de cabeca. Estima-se que 35 milhoes de americanos sao portadores desta condicao. Naquele pais, o prejuizo estimado anualmente e de cerca de 18 bilhoes de dolares por ano (principalmente devido absenteismo e diminuicao da produtividade no trabalho). Supoe-se que afete 18% das mulheres e 6% dos homens, podendo ocorrer ate mesmo em criancas. No Brasil nao ha dados precisos disponiveis, mas pode-se imaginar que a situacao nao seja muito diferente.Ainda e uma doenca cuja causa nao esta bem estabelecida. Neurologistas e estudiosos do assunto defendem a teoria de que a origem seja um desequilibrio na circulacao sanguinea do cerebro, internamente. Julgam haver uma dilatacao dos vasos sanguineos. Esta e uma das teorias mais aceitas na atualidade. Ja ha algum tempo foi evidenciado e respaldado por varios estudos, que, a toxina botulinica (usada para diminuir as rugas, comercial Botox) pode melhorar os sintomas em alguns pacientes. A partir dai, comeca-se a questionar a teoria de que o problema inicial e interno e admite-se a possibilidade de haver algum fator externo como sendo o gatilho inicial. E onde a cirurgia plastica entra nesta historia? Existe um tipo de cirurgia plastica facial em que e usado o videoendoscopio. Tecnica relativamente recente que minimiza as rugas e alteracoes do envelhecimento facial. Durante esta cirurgia alguns nervos da face sao liberados dos seus musculos para que os mesmos sejam enfraquecidos, diminuindo as rugas. Existem alguns relatos de que estes pacientes teriam supostamente seus sintomas de enxaquecas diminuidos. Este e mais um argumento que fortalece a hipotese de que a enxaqueca possa ter sua origem em nervos perifericos, que ficam, de certa forma, comprimidos pelos musculos ou outras estruturas ao seu redor. Esta nova forma de ver as coisas abre um outro campo de possibilidade de tratamento: cirurgia descompressiva dos nervos perifericos. Realizar descompressao dos