em organizacoes de interesse corporativo, como os sindicatos. Nesta categoria se incluiriam os sistemas da Alemanha e Argentina. O terceiro tipo foi designado institucional redistributivo e e caracterizado pela garantia universal de determinados bens e servicos produzidos e distribuidos extra-mercado", capazes de assegurar minimos historicamente determinados em relacao ao atendimento de necessidades e de condicoes de vida. Estes sistemas contem mecanismos redistributivos de recursos e renda e estao assentados em valores que reconhecem a cidadania e a existencia de direitos sociais que devem ser assegurados a todos os cidadaos atraves do Estado. Sao caracteristicas encontradas nos sistemas vigentes na Inglaterra e nos paises escandinavos.As diversas formas de conceber e organizar os sistemas de protecao social, determinadas por fatores culturais, politicos e sociais resultaram, assim, em diferentes configuracoes dos sistemas de saude, que se expressam em variacoes quanto ao mix publico-privado, quanto a responsabilidade estatal na gestao e quanto a amplitude do acesso e da cobertura. Essas experiencias historicas nos permitem identificar sistemas exclusivamente estatais, em que o Estado e responsavel pelo financiamento, provisao e producao de servicos; sistemas mistos com presenca predominante do sistema estatal na oferta de servicos; sistemas mistos em que o Estado financia e regula, sendo a producao de servicos responsabilidade de entes privados; sistemas mistos com presenca predominante de seguros privados. Nas sociedades capitalistas, os casos extremos, em relacao a cobertura e acesso, sao sistemas que oferecem cobertura integral e acesso universal, por um lado, e aqueles que asseguram um elenco restrito de servicos apenas a grupos especificas (focalizacao de clientela). Tambem as formas de financiamento, nas diversas configuracoes do sistema de protecao social, variaram segundo a organizacao dos sistemas tributarios nacionais, com diferentes pesos para impostos diretos, impostos indiretos e contribuicoes sociais; a diversidade da capacidade politica de imposicao de tributos e o perfil da distribuicao da renda.Os tipos polares dessa diversidade podem ser exemplificados pelos sistemas de saude da Inglaterra e dos Estados Unidos.O sistema ingles se desenhou no pos-guerra, no interior de um processo politico que, na Europa, polarizava capitalismo e socialismo e que conduziu as forcas politicas e economicas de diversas nacoes europeias a solucoes de compromisso que aliassem crescimento economico e distributividade no ambito do desenvolvimento capitalista.O Servico Nacional de Saude (NHS) britanico foi constituido em 1946, a partir de principios de cidadania, solidariedade e justica social, com o objetivo de atender as necessidades de atencao a saude e fornecer servicos, sob controle governamental, a todos os cidadaos.Organizado de modo hierarquizado, O NHS contemplava, segundo Roemer (1991): os servicos preventivos e os cuidados basicos, com enfase a area de atencao materno infantil; cuidados a idosos e pacientes portadores de doencas cronicas; servicos de saude ambiental; atencao domiciliar; atencao a doentes mentais; acidentes de trabalho; controle de doencas transmissiveis. Essas acoes e servicos eram responsabilidade de autoridades locais de saude (Local Health Authorities) a oferta de servicos ambulatoriais prestados por medicos generalistas os General Practioners (GPs ) que constituiam a porta de entrada do sistema e atendiam a um numero limitado de pessoas, registradas em processo de livre escolha Os servicos ambulatoriais incluiam assistencia