Em consulta popular com pacientes atendidos em uma instituicao hospitalar do interior do Ceara, o Blog Jaleco Pensador questionou qual a maior dificuldade de acesso aos servicos de saude. Os resultados demonstram que o atendimento dos profissionais de saude, categoria que inclui atraso e qualidade do atendimento, e servicos oferecidos, que inclui servicos e exames complexos, foram apontados como os maiores problemas do SUS que causam insatisfacao na populacao, ambos com 36,5% de indicacao espontanea. Outros problemas como transporte ao local de atendimento e demora na marcacao de consultas foram apontados por 15,4% dos entrevistados. Interessante observar tambem que 11,6% nao apontaram nenhuma dificuldade. E voce, o que pensa sobre isso? Na sua opiniao, qual o maior problema de acesso aos servicos de saude? A rotina medica tambem inclui tomar decisoes dificeis em momentos imprevistos. Pois pensando nisso, relato aqui uma situacao que presenciei no centro cirurgico nesses ultimos dias, durante meus plantoes de ferias. A paciente fora indicada para cirurgia em carater de emergencia devido a uma hemorragia pelvica indefinida. Quando o cirurgiao fez incisao cirurgica e alcancou a cavidade pelvica, identificou o sangramento e encontrou o utero bastante alterado em aspecto, com sufusoes hemorragicas, caracterizando o utero de Couvelaire. O cirurgiao aventou a possibilidade de histerectomiza-la, pois o estado do utero poderia complicar para algo mais serio, inclusive com risco para sua vida. E ficou aquele clima de indecisao na sala de cirurgia, todos olhando um para o outro sem saber o que fazer de fato. Entao, comecaram a interrogar sobre a vida da paciente, a idade, quantas gestacoes, idade do primeiro filho etc. A paciente, atualmente com 23 anos, tinha um historico de 8 gestacoes, sendo que na ultima o bebe nasceu morto. Ao saber dessas informacoes, a equipe achou viavel a possibilidade de retirar o utero. E assim o fizeram, com o consentimento de um ginecologista experiente. Como a paciente nao havia sido comunicada sobre essa possibilidade, ate porque os medicos nao sabiam da gravidade do caso, poderia haver algum problema de ordem etica que motivasse uma acao legal contra a equipe e o hospital. Tomar decisoes importantes em situacoes complicadas e uma tarefa ardua que compete ao medico, e este deve estar bem preparado para lidar com essas situacoes, conscientizando-se que o paciente podera questionar judicialmente o que sua atitude. JP esta de volta e traz novidades em seu layout. Como acontece em Medicina, nosso blog tambem esta em constante transformacao. Espero contar cada vez mais com a participacao dos caros colegas na construcao desse projeto. Abraco a todos.Alexandre Silva Nem sempre, a doenca que motiva alguem a procurar o medico e algo fisico. Esse relato e de uma paciente que atendi em um hospital especializado. Trajando roupas simples, ela chegou um tanto preocupada. Quando eu e meus colegas comecamos a conversar, ela falou rapidamente que sentia uma 'batedeira' no coracao. Pronto! De fisico, apenas isso. O resto ela contou logo em seguida. Comecou a falar de suas preocupacoes exclusivamente relacionadas aos filhos. Seu maior medo era morrer e deixa-los sem apoio. Muito ansiosa, relatou que ha