incluindo pesagens excessivas, medicoes obsessivas de partes do corpo e uso persistente de um espelho para a verificacao das areas percebidas como "gordas". A auto-estima dos pacientes com Anorexia Nervosa depende obsessivamente de sua forma e peso corporais. A perda de peso e vista como uma conquista notavel e como um sinal de extraordinaria disciplina pessoal, ao passo que o ganho de peso e percebido como um inaceitavel fracasso do autocontrole. Embora alguns pacientes com este transtorno possam reconhecer que estao magros, eles tipicamente negam as serias implicacoes de seu estado de desnutricao.As mulheres que ja menstruam costumam apresentar supressao das menstruacoes (amenorreia) quando acometidas de Anorexia Nervosa. Isso ocorre devido aos niveis anormalmente baixos na secrecao de estrogenos que, por sua vez, devem-se a uma reducao da secrecao de hormonio foliculo-estimulante (FSH) e hormonio luteinizante(LH) pela pituitaria. Essa ocorrencia indica seria disfuncao fisiologica na Anorexia Nervosa. A amenorreia em geral e uma consequencia da perda de peso mas, em uma minoria de pacientes pode precede-la. Em jovens pre-puberes, o aparecimento de menstruacoes (menarca) pode ser retardada pela doenca.Normalmente o paciente e levado para tratamento por membros da familia, apos a ocorrencia de uma acentuada perda de peso ou fracasso em fazer os ganhos de peso esperados. Quando o paciente busca auxilio por conta propria, geralmente e em razao do sofrimento subjetivo acerca das sequelas fisicas e psicologicas da inanicao. Raramente um paciente com Anorexia Nervosa se queixa da perda de peso em si. Essas pessoas frequentemente nao possuem insight para o problema ou apresentam uma consideravel negacao quanto a este. Por isso, com frequencia se torna necessario obter informacoes a partir dos pais ou outras fontes externas, para determinar o grau de perda de peso e outros aspectos da doenca.Um estranho comportamento em relacao a comida pode ser exibido por alguns desses pacientes. Eles costumam esconder comidas pelos armarios, banheiros, dentro de roupas ou podem preparar pratos extremamente elaborados para amigos ou familiares. Ou ainda, podem procurar empregos como garconetes, cozinheiros ou simplesmente colecionar receitas e artigos sobre comida. A preocupacao crescente com alimentos corre juntamente com a diminuicao no consumo. Assim, intensifica o medo de ceder ao impulso de comer e aumentam as proibicoes contra ela. Padroes de pensamento pre-morbidos assumem um novo significado, um estilo de raciocinio de tudo-ou-nada leva a conclusao de que um grama de peso ganho significa uma transicao de normal para gordo.CausasNao se conhecem as causas fundamentais da Anorexia Nervosa. Ha autores que evidenciam como causa a interacao sociocultural mal adaptada, fatores biologicos, mecanismos psicologicos menos especificos e especial vulnerabilidade de personalidade.Aspectos biologicos incluem as alteracoes hormonais que ocorrem durante a puberdade e as disfuncoes de neurotransmissores cerebrais, tais como a dopamina, a serotonina, a noradrenalina e dos peptideos opioides, sabidamente ligados a regulacao normal do comportamento alimentar e manutencao do peso, alem dos aspectos geneticos.Varios trabalhos apontam para uma predisposicao genetica no desenvolvimento da anorexia. Estudos demonstram uma taxa de concordancia muito maior em gemeos monozigoticos em comparacao com gemeos dizigoticos (56% contra 5%). Parentes de primeiro grau de pacientes com anorexia exibem um