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ciume se assemelha a mania de perseguicao. Tipo Somatico: os delirios desse genero fazem com que a pessoa alimente a crenca de que possui algum defeito fisico, isso faz com que ela se sinta rejeitada. Misto: delirios que mesclam os tipos mencionados, mas sem predominio de qualquer um deles em especial. -Intensidade nao e termometroAo contrario do que se supoe, nao e a intensidade do ciume que conta. O essencial e verificar o valor que a pessoa da ao tema infidelidade e o papel que o ser amado tem em sua vida. Ou seja, a base do ciume patologico estaria muito mais no seu aspecto absurdo, na sua irracionalidade, do que no seu excesso.Quem tem ciume doentio e uma bomba-relogio, sempre prestes a explodir. Seu modo de sentir o amor e destrutivo. As pessoas que sofrem de ciume doentio, geralmente, sao sensiveis e tem baixa auto-estima. Reagem as ameacas com um comportamento impulsivo, egoista e agressivo.Seja qual for o tipo, o ciume esta ligado ao sentimento de inferioridade e inseguranca, transtornos psicologicos atuais ou anteriores, a uma experiencia negativa envolvendo separacao ou traicao, relacao de pouca confianca com os pais. Ha ainda outros fatores que podem contribuir, como estresse. -Ciume e alcoolismoAte pouco tempo, o ciume era considerado um traco do alcoolismo. Associado a impotencia sexual, o vicio seria um importante fator que culminaria no sentimento de inferioridade e rejeicao e ao ciume patologico, por tabela. A incidencia em alcoolatras e de 34%. Pelo menos um elemento comum entre o alcoolismo e o ciume e que os dois estao ligados a dependencia. A diferenca e que o primeiro caso diz respeito a uma dependencia quimica, enquanto o segundo caso resulta da dependencia afetiva. Os mecanismos cerebrais, porem, sao similares. E um pode compensar o outro.
do quadro se cronificar e de 50%. A intervencao ajuda a familia a reconhecer o contexto em que os sinais da doenca ocorrem. E a partir da intervencao que e possivel verificar se outro membro da familia tambem precisa de atencao. Com isso, e possivel oferecer apoio social, acionar vizinhos e outros membros da familia do paciente e criar vinculos com o CAPS (Centro de Apoio Psicossocial) para que as crises tenham sua progressao detida. A intervencao precoce ocorre num cenario de mudanca de paradigma em saude mental, que deixou considerar a internacao a primeira medida para o tratamento da doenca. O filme Bicho de Sete Cabecas evidencia bem o processo manicomial, o afastamento forcado da familia. Hoje sabemos que o melhor para o paciente e a recuperacao em casa para que ele nao perca o referencial da familia. A gente tem visto as familias relutarem bastante em procurar a internacao. Procuram-na em casos extremos, quando paciente tenta o suicidio ou agride uma pessoa, ou seja, em casos quando ele representa uma ameaca para si mesmo ou para outras pessoas. Essa mudanca tem desdobramentos. Por exemplo, a necessidade de definir o que e psicotico. Existiria uma fronteira entre pre-psicotico e francamente psicotico. A linha divisoria entre as duas classificacoes e tenue. Com estabelecer a diferenca?Nericia - O meu estudo se debruca sobre os sinais que antecedem o comportamento psicotico. Nem todas as situacoes em que sao identificados prodromos evoluem para uma crise psicotica. Contudo, a maior parte dos casos de prodromos em psicose acaba por evoluir par uma esquizofrenia. Os estudos dizem que 50% das pessoas que foram diagnosticadas com esquizofrenia tinham crise com prodomos, como insonia, irritacao, perda de peso... Sao esses sinais que configuram o que muitos autores chamam de pre-psicotico. E verdade que o quadro depende do contexto. Algumas pessoas que estejam passando por uma separacao, por exemplo, podem apresentar esses mesmo sinais. Por isso, e importante ponderar as circunstancias em que esses sinais se apresentam. Ja o psicotico, e popularmente aquele que ve ou ouve coisas. Essa pessoa pode ter doenca mental, excluindo o caso de abuso de substancias. Nesse caso, e importante fazer uma retrospectiva para fazer o diagnostico e nao rotular o paciente. A gente pretende se desvincular em diagnosticar. Ha casos em que o sofrimento vai continuar e virar esquizofrenia, mas ha tambem casos em que o paciente tem a crise e depois nao apresenta mais problemas. Estudos tem demonstrado que um tipo de dinamica familiar esta presente em consideravel parte dos casos de esquizofrenia, como um nivel de critica e superprotecao bastante elevados....Nericia - Percebemos que a comunicacao entre as pessoas era muito truncada. Os papeis entre os familiares estao muito cristalizados, de forma que nao se conseguia modifica-los. Nesse caso, a autonomia dos membros da familia esta comprometida. Nao existe um espaco para expor a critica sem causar danos maiores. Percebemos muito isso no setting terapeutico. O paciente acaba denunciando nesse momento o que nao pode ser falado em familia. E quando vem a tona algum segredo envolvendo um membro da familia. Pode
exemplo, definem a doenca como depressao, quando na verdade e uma psicose. E uma tentativa de suavizar o problema, ela nao quer dizer que o familiar e psicotico. Quais os sentimentos relatados pela familia apos o diagnostico de doenca mental. Como trabalhar esses sentimentos?Nericia - Os sentimentos incluem negacao, tristeza, culpa, medo da estigmatizacao, confusao, fracasso vergonha e raiva. A vergonha pode levar as familias a resistir a internacao ou ao inicio do tratamento, negando que o paciente esteja doente. Podem ainda perder o contato com outros familiares e amigos. A familia pode se sentir culpada por nao ter procurado um medico antes. Os familiares nao se vem como agentes modificadores e nao sabem como podem auxiliar o processo terapeutico. Eles simplesmente nao acreditam que o familiar possa retomar a vida que tinha antes. Precisamos estar atentos para que esse sentimento de culpa nao se cristalize. Financeiramente o paciente em crise e muito oneroso, a familia tem que procurar diversos profissionais, mudar medicamentos e tomar uma serie de medidas para que a pessoa possa retomar o convivio social. Muitas pessoas sao demitidas por causa da crise. Existe, portanto, uma preocupacao muito grande da familia sobre como essa pessoa sera vista pela sociedade. A Sra diz em sua dissertacao que aquele que chega ao clinico e expoente maximo da loucura familiar ou bode expiatorio. Ou seja, o paciente e aquele que se ocupa, por meio da doenca, de preservar a integridade e o equilibrio dos outros membros da familia (homeostase familiar). Poderia explicar melhor essa afirmacao?Nericia - Essa pessoa e aquela que denuncia o fato de que as outras da familia tambem tem um problema. E a pessoa que pede ajuda. Nem sempre a familia reconhece que esta passando por um sofrimento. Uma vez atendemos uma determinada familia, mas quando fomos acolher os outros membros, percebemos que estes tinham um sofrimento muito maior. E preciso deixar claro para a familia que nao pretendemos julgar. Vamos retomar a historia daquela familia pelos seus pontos crucias. Depois da situacao de crise, voce comeca a perguntando como foi que aquele casal se conheceu e levanta as dificuldades que enfrentaram. Assim, investigamos fatos que fazem as pessoas reviverem os aspectos mais dolorosos de sua historia. Qual o perfil da familia de um psicotico?Nericia - Ha muitos estudos sobre isso. A literatura fala da presenca de uma mae culpabilizadora e um pai inadequado e passivo. Ha ainda uma dificuldade muito grande de verbalizar os sentimentos. Entre as principais caracteristicas, estao a tentativa de manter problemas escondidos ou nega-los. Os problemas sao percebidos com externos, os outros sao culpados ao inves de tentar descobrir a fonte do problema. Essas familias sao pouco tolerantes as pessoas de fora da familia, a expressao de afeicao e precaria, a comunicacao e muito ruim. Essas familias possuem regras muito duras e inflexiveis e sao incapazes de pedir ajuda. O ponto de vista assumido pela familia e muito rigido. O membro da familia nao se sente a vontade para tomar o caminho que deseja porque o pai nao deixa, por exemplo. Nessas familias, ha
segredos que ficaram guardados, mas que de alguma maneira afeta o comportamento do paciente. Ha uma serie de situacoes sobre as quais a pessoa nao pode falar. Ha tambem uma dificuldade de lidar com situacoes inesperadas. Alguns estudos feitos depois da Segunda Guerra Mundial mostraram que havia varias familias que ficaram apenas com um ou dois membros. Algumas conseguiram se adaptar a nova situacao, outras nao. E essa capacidade que as familias de um psicotico nao tem. Nericia Regina de Carvalho Oliveira e psicologa clinica do Hospital de Urgencia e Emergencia Clemetino Moura - Socorrao II. Graduada pela Universidade Federal do Maranhao(UFMA), especialista em Bioetica pela UnB, mestre em Psicologia Clinica pela UnB, doutoranda em psicologia Clinica e Cultura pela UnB. Ha cinco anos membro do GIPSI-Grupo de Intervencao Precoce nas Psicoses. Publicado na revista Psique
Por Roberta de Medeiros Um ideologo noruegues, Soren Kiekegaard, falava que a angustia e a vertigem da liberdade. Ele quis dizer que os sentimentos negativos que alimentamos quando algo sai errado nos faz prisioneiros de uma otica viciada que nao permite enxergar saidas possiveis enfim, o pessimista patina, patina...e nao desatola. Enquanto a pessoa otimista pensa nos fatores externos que motivaram o problema e busca medidas que lhe permitam retomar o controle da situacao, o pessimista sempre culpa a si mesmo, e fica de maos atadas por causa desse sentimento. A postura e resultado de um desvio de comportamento, de uma alteracao cerebral ou das duas coisas. Na primeira situacao, a pessoa pode ter nascido em uma familia pessimista. Neste caso, ela esta apenas reproduzindo um tipo de comportamento com o qual se acostumou. Ja o pessimista cronico, sempre mal-humorado, sofre de uma alteracao cerebral que o torna excessivamente critico e melancolico. Agradaveis ou nao, os sentimentos, pensamentos e sensacoes tem uma expressao fisica. Eles sao formados por impulsos eletroquimicos um pensamento e feito de milhares deles! A viagem dos impulsos se da pela rede de celulas cerebrais (neuronios) a partir da atividade de substancias neurotransmissoras. O mau-humorado cronico nao tem o adequado aproveitamento de uma dessas substancias, a serotonina, relacionada ao estado de humor e a afetividade. Quando ela esta pouco disponivel no espaco entre um neuronio e outro, a pessoa fica deprimida, irritada, violenta ou impulsiva. -Tempestade em copo dagua O resultado desta requintada dinamica do cerebro e o mau-humor, que nos faz encarar um simples contratempo como uma tragedia. A pessoa que sofre do problema tende a encarar os obstaculos como algo permanente, acredita que o infortunio vivera em sua historia pessoal, como uma marca indelevel. Porem, ser otimista nao significa assumir uma postura ingenua, como fazia a personagem Pollyanna, do romance de Eleanor Porter. Sempre que fica angustiada, a menina faz de tudo para mascarar o problema, um artificio que ela chama de jogo do contente. O otimismo sugere a compreensao de que o fracasso e meramente circunstancial. O que nos lembra as palavras de Aldus Huxley (1894-1963), autor de Admiravel Mundo Novo, um classico da lingua inglesa: Experiencia nao e o que acontece com voce, mas o que fez com o que lhe aconteceu. Ele tem razao. Se as pessoas podem ser mau-humoradas por habito, por que nao e possivel que se sintam OK tambem por habito? A questao e que desde que pequenos aprendemos a manter ligados os maus pensamentos. Por exemplo: "Vai para o teu quarto e pensa sobre o que voce fez de errado!", repreende a mae. E como uma bola de neve, as sensacoes destrutivas ganham maiores proporcoes. Por outro lado, o mesmo nao acontece em relacao as sensacoes prazerosas. E como se nos devessemos tirar alguma licao dos tropecos e descartar a importancia das vitorias. Aprendemos, por exemplo, que nao devemos fazer alarde das conquistas, mas e certo que seremos punidos pelos deslizes. -Buscando saidasComo a nossa cultura tende a valorizar a expressao dos maus sentimentos, o primeiro passo e alterar essa
logica perversa. Sugestao: lembre-se de um bom sentimento. Pergunte-se: em quais ocasioes se sentiu desta forma? Entao, mantenha ligadas estas lembrancas. Ao se recordar de uma, podera se recordar de todas as outras. O que esta por tras do simples exercicio e o seguinte: da mesma maneira que nos programamos para a manter em foco os sentimentos negativos de modo intenso e persistente, tambem podemos ajustar nosso ponto de vista, fazendo como os sentimentos de prazer e conforto ganhem a cena. Publicado na revista Fato
Por Roberta de MedeirosHa tres anos, a tecnica em protese dentaria, Kelly, 33 anos, encontrou um namorado de quem tenta se separar. O problema era que o alvo do seu amor a agredia fisica e verbalmente, alem de abusar drogas e alcool. Sempre que o parceiro se distanciava para tocar em barzinhos sozinho, ela ficava com insonia. Por causa da tensao vivida por um amor conturbado, ela teve uma perda brusca de peso, ficava constantemente irritada e apresentava tensao muscular. No passado, Kelly conta ter sido controladora e ciumenta com outros homens, um tipo de postura que provoca brigas entre o casal. Sempre que se comporta assim, ela e agredida por seu namorado.Esse e um caso de amor patologico. A pessoa embarca numa uniao simbiotica na tentativa de fugir da insuportavel sensacao de abandono. Ela dirige toda a sua atencao a pessoa amada, desdobrando-se em cuidados e gentilezas que nunca cessam porque ela simplesmente nao sabe como controlar o impulso de agradar o parceiro. Numa postura obcecada, aquele que vive esse amor nao consegue mudar de foco: seu objeto de desejo torna-se uma prioridade, enquanto os outros interesses ficam em segundo plano. Esse amor e vivido por pessoas de personalidade vulneravel, marcada pela baixa auto-estima e pelos sentimentos de rejeicao e raiva. Sao pessoas que cresceram em familias desajustadas, com pouca atencao e carinho dos pais. Por isso, tentam compensar esses anos de ausencia com um amor possessivo. Elas acabam reproduzindo desarranjos do passado, escolhendo parceiros dependentes, e que logo irao se mostrar negligentes, inacessiveis e problematicos. A pessoa tem dificuldade de estabelecer limites entre ele e o parceiro, manifestada pela atitude constante de manter o outro sobre controle e uma busca incessante pela fusao com o parceiro. Os criterios diagnosticos para o amor patologico sao semelhantes a dependencia quimica, diz a psicologa Eglacy Cristina Sophia, pesquisadora e psicoterapeuta do Pro-AMITI (Ambulatorio dos Multiplos Transtornos do Impulso) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da USP, que tracou o perfil das pessoas que sofrem de amor patologico em sua dissertacao de mestrado, defendida em 2008.Alguns pesquisadores acreditam que o amor patologico surge de acordo com o vinculo que a pessoa vivencia com mae durante os primeiros anos de vida. Esse tipo de amor ocorreria quando a pessoa experimenta, na infancia, uma relacao insegura com a mae, sofrendo a ansiedade de separacao um tipo de vinculo que os especialistas chamam de ansioso ambivalente. A atencao e protecao da mae oscila: ela esta presente para apoiar a crianca em algumas situacoes, mas em outras nao, criando ameacas de abandono usadas por ela como meio de controlar a crianca. Na fase adulta, ela agira como se nunca soubesse se a pessoa amada fosse estar presente ou ausente. Ela vera as outras pessoas como mais importantes e sentira medo da perda, por isso, precisarao ser mais vigilantes com seus parceiros. Tudo indica que a disponibilidade emocional da mae em situacoes estressantes, principalmente separacoes, e o meio pelo qual a crianca aprende a perceber e a se relacionar com o mundo, alem de estar ligada a
experiencia clinica da psicoterapeuta que delineia o comportamento excessivo, progressivo de dar amor e atencao ao parceiro, o qual levaria a mulher a se tornar viciada e dependente de um homem distante e negligente. Outro livro que coloca o amor patologico como uma dependencia comportamental e Love and Addiction, de Stanton Peele. Ele definiu o conceito do amor como uma "experiencia viciadora" que seria absorvida pela mente da pessoa, que assim como acontece com os analgesicos, aliviaria a sensacao de ansiedade e dor. BOX-Homens que amam demaisO empresario S.E, 50 anos, chefe de familia, tinha um relacionamento estavel com sua mulher, quando embarcou numa acalorada paixao por uma garota de programa de 25 anos. Refem de uma paixao avassaladora, ele achou que poderia resgata-la da prostituicao. Comecou a empenhar todos os recursos pessoais para atrair a atencao da amada. Ela recusou todas as investidas. Quanto mais ela o rejeitava, mais ele a desejava. Homem bem sucedido, ele perdeu tudo: trabalho, casa e familia, por causa desse amor mal resolvido - o drama do empresario e um dos casos narrado pela escritora Tatiana Ades, em seu livro Hades Homens que Amam Demais, lancado pela Editora Record. O nome do livro e uma referencia ao mito de Hades, o sedutor deus grego, que detinha todos os encantamentos, ate que se apaixonou por uma deusa que nao o desejava. Ele, entao, a sequestrou, provocando um grande caos na Terra, por causa de um amor nao correspondido. O livro traz narrativas como a de Hades. A partir da mitologia grega, percebemos que desde epocas mais remotas ja existiam historias de homens que amavam demais, apesar de nossa sociedade nao reconhecer a fragilidade que existe no universo masculino, explica a autora. Alguns homens tem a mulher que querem, mas quando nao correspondidos, eles sofrem demais. Sao homens que se envolvem em relacoes destrutivas e problematicas sem conseguir romper o circulo vicioso, acrescenta.Tatiana recolheu narrativas de dez homens paulistanos que sofrem de amor patologico. Ela percebeu que eles sofriam dos mesmos sintomas das mulheres que frequentavam a sociedade anonima MADA. Sao pessoas que viveram em lares desajustados. Na maioria dos casos, o homem foi criado por uma mae muito ausente ou tinha uma relacao simbiotica com ela. O sujeito, entao, reproduz a relacao doentia com a figura materna, analisa. -As cores do amorO primeiro grande estudo sobre amor foi feito pelo sociologo John Alan Lee, da Universidade de Toronto, e publicado em The Colors of Love. Ele realizou 120 entrevistas em cidades canadenses e inglesas em que os participantes descreviam o amor, comprovando que haveria varios estilos de amor. Entao ele colocou os varios estilos em rodas da cor e comparou o mecanismo humano da visao de cores com a capacidade de amor. Para Lee, assim como os olhos que so tem receptores para tres cores, tambem temos tres estilos primarios. Outra teoria que tenta explicar o amor patologico e a Teoria Triangular do Amor, formulada pelo psicologo Robert Sternberg, da Universidade de Yale. Segundo essa teoria, o amor se desdobraria em tres elementos: intimidade, paixao e decisao/compromisso.
Ele identificou sete diferentes tipos de amor: amizade, paixao, amor vazio, amor romantico, amor companheiro, amor instintivo, amor verdadeiro. Diagnostico diferencialAmor saudavelErotomaniaCiume patologicoTranstorno de personalidade borderlineCo-dependenciaTranstorno obessivo-compulsivoCriterios para diagnostico de amor patologico:1) Sinais e sintomas de abstinencia - quando o parceiro esta distante (fisica ou emocionalmente) ou perante ameaca de abandono, podem ocorrer: insonia, taquicardia, tensao muscular, alternando periodos de letargia e intensa atividade.2) O ato de cuidar do parceiro ocorre em maior quantidade do que o individuo gostaria - o individuo costuma se queixar de manifestar atencao ao parceiro com maior frequencia ou periodo mais longo do que pretendia de inicio.3) Atitudes para reduzir ou controlar o comportamento patologico sao mal-sucedidas - em geral, ja ocorreram tentativas frustradas de diminuir ou interromper a atencao despendida ao companheiro.4) E despendido muito tempo para controlar as atividades do parceiro - a maior parte da energia e do tempo do individuo sao gastos com atitudes e pensamentos para manter o parceiro sob controle.5) Abandono de interesses e atividades antes valorizadas - como o individuo passa a viver em funcao dos interesses do parceiro, as atividades propiciadoras da realizacao pessoal e profissional sao deixadas, como cuidado com filhos, atividades profissionais e convivio com colegas.6) O amor patologico e mantido, apesar dos problemas pessoais e familiares - mesmo consciente dos danos resultantes desse comportamento para sua qualidade de vida, persiste a queixa de nao conseguir controlar tal conduta.Fonte: Amor Patologico: Um Novo Transtorno Psiquiatrico, de Eglacy Cristina Sophia, Hermano Tavares e Monica ZilbermanRejeicaoSer rejeitado por um grande amor e uma das experiencias mais dolorosas da experiencia humana. A antropologa Helen Fisher, da Universidade Rutgers, nos Estados Unidos, e sua equipe descobriram, a partir de escaneamento do cerebro a partir de ressonancia magnetica funcional que ha uma area do cerebro que fica mais ativa quando os voluntarios (rejeitados por seus parceiros) observavam a imagem da pessoa amada, o nucleo accubens, relacionado a sensacao de recompensa. Ha ativacao tambem de outras areas ligadas ao pensamento obsessivo-compulsivo e raiva. Reportagem publicada na revista Psique