pre-natalE nesta altura que deve ocorrer a primeira consultapre-natal. A gravidez pode ser vigiada pelo medico de familia ou por umobstetra. No caso de se tratar de gravidez de risco pode ser necessario oacompanhamento no hospital. Na primeira consulta o medico fara uma serie de perguntassobre a sua historia clinica e sobre a situacao atual. E importante registar esaber quando foi o primeiro dia da sua ultima menstruacao, de modo a poderdatar-se a gravidez.Geralmente e feita observacao ginecologica e eventualmentecitologia do colo uterino (Papanicolau) caso a ultima tenha sido realizada hamais de 1 - 2 anos.Ser-lhe-ao pedidas as primeiras analises de rotina que devefazer em jejum.Deve iniciar ou continuar (se ja estava a tomaranteriormente) a suplementacao com acido folico.E feito aconselhamento sobre alimentacao e outras medidas:- Deve fazer uma dieta variada e polifracionada- Nao deve passar mais de 3 horas sem comer- Deve beber, pelo menos, 1,5 a 2 litros de agua por dia- Deve beber, pelo menos, 500 a 750 ml de leite por dia- Deve evitar os alimentos acucarados (bolos, gelados,bolachas, etc.)- Deve evitar refrigerantes ou bebidas gaseificadas- Nao deve fumar- Nao deve beber alcool- Se esta habituada, pode tomar cafe (ate 2 chavenas pordia)- Se nao esta imune para a toxoplasmose:- Nao contactar com gatos- Nao comer carne mal cozinhada (nem enchidos, nem fumados)- Nao comer alimentos provenientes da terra (vegetais,morangos, etc.) mal lavados- Evitar mexer em terra ou em carne crua diretamente com asmaos (usar luvas)Quando existem duvidas sobre a data da ultima menstruacaopode ser feita uma ecografia inicial para datar devidamente a gravidez.08 - 12 Semanas Gravida Embriao / Feto SintomasAs nauseas e vomitos mantem-se, em regra, ate as 12 semanas,atingindo o seu auge as 9 semanas.A tensao mamaria tem tendencia a melhorar nesta altura embora o volume mamariose mantenha aumentado.O sono e o cansaco mantem-se, tambem, ate ao final do 1o trimestre (12 semanas)melhorando em seguida progressivamente.SuplementosManter o acido folico.Exames a realizarA primeira ecografia de rotina e realizada entre as 11semanas + 0 dias e as 13 semanas + 6 dias e tem como objetivos:- Verificar se e uma gravidez de feto unico ou se sao gemeos- Verificar se a gravidez e evolutiva, ou seja, se o fetoesta vivo- Excluir a existencia de malformacoes graves deaparecimento precoce (ex: ausencia de cranio ou de um membro)- Medir a translucencia da nuca (medida de uma estrutura nanuca do feto)A medida da translucencia da nuca serve para rastrear aexistencia de trissomia 21. Assim, quando esta medida se encontra acima dedeterminados valores (que variam consoante o comprimento cranio-caudal do feto)significa que aquele feto tem maior risco de ser portador de trissomia 21. Asensibilidade deste rastreio e de cerca de 70%.Pode, opcionalmente, ser realizado outro teste de rastreioda trissomia 21 chamado rastreio combinado do primeiro trimestre (tambemconhecido como rastreio bioquimico ou rastreio prenatal) que consiste nacolheita de sangue a gravida para se determinarem as concentracoes de 2substancias (B-HCG livre e PAPP-A). Esta colheita deve ser realizada entre as 9e as 13 semanas + 6 dias. Este teste avalia o risco de trissomia 21, tendo emconsideracao a analise sanguinea, a idade da