Optimizando os Resultados Esteticos nas Mastectomias com Preservacao de Pele*("Skin-Sparing Mastectomies")Uma tendencia mundial no tratamento do cancer de mama precoce onde nao ha condicoes tecnicas para a cirurgia conservadora da mamaDr. Alexandre Mendonca Munhoz* Palestra realizada na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica (Hotel Grand Hyatt/Sao Paulo-SP).Nos ultimos anos, inumeros avancos tecnicos ocorreram na cirurgia do cancer de mama e grande parte foi decorrente da maior compreensao da anatomia mamaria e do aprimoramento tecnico por parte dos cirurgioes. E fato tambem que na procura do melhor resultado estetico, cirurgias com menor agressividade no que tange a resseccao de pele e tecidos foram colocadas em pratica e validadas nos ultimos anos por meio de ensaios clinicos retrospectivos e prospectivos. Em algumas situacoes e a depender do tamanho e localizacao do tumor e da presenca de margens cirurgicas livres, os resultados a longo prazo em termos de recidiva local e mortalidade se mostraram semelhantes aos observados em cirurgias mais radicais com resseccoes mais amplas da regiao cutanea.Nesta situacao, a preservacao parcial de pele na mastectomia convencional (mastectomia com preservacao de pele ou "skin-sparing mastectomy") ou a preservacao total (mastectomia com preservacao do complexo areolo-papilar ou "nipple-sparing mastectomy) foram colocadas como opcoes terapeuticas para o cancer de mama inicial ou mesmo para situacoes onde se havia alto risco para cancer de mama. Apesar de apresentar alguns pontos controversos principalmente no que se refere a indicacao e contra-indicacao, muito se tem discutido e estudado nos ultimos anos sobre o papel da preservacao de pele no tratamento do cancer mamario.Hotel Grand Hyatt em Sao Paulo/Sp, marginal pinheiros, local do evento da 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica.Neste ano, o Dr. Alexandre Mendonca Munhoz teve a oportunidade de abordar o assunto em um evento cientifico relevante para a cirurgia plastica e a reconstrucao mamaria. Em junho/2011, em Sao Paulo/SP no Hotel Grand Hyatt (31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica), o Dr. Alexandre Munhoz teve a oportunidade de mostrar pela primeira vez a experiencia, resultados e complicacoes em 10 anos de reconstrucao nas mastectomias com preservacao de pele enfatizando os criterios de indicacao e, principalmente a selecao do melhor acesso cirurgico de acordo com aspectos relacionados com a anatomia e volume mamario.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, em palestra sobre o tema de reconstrucao mamaria na mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomyAs mastectomias com preservacao de pele podem ser classificadas em dois grupos principais a depender do objetivo do procedimento, quais sejam as de cunho terapeutico (na situacao de doenca mamaria diagnosticada, carcinoma ductal invasivo, lobular invasivo ou carcinoma in situ) ou as redutoras de risco na situacao onde a paciente apresenta alto risco para cancer de mama (historia familiar positiva, mutacao do BRCA 1/2, lesoes de alto risco como nas hiperplasias atipicas) e/ou dificuldade tecnica para seguimento de maneira adequada e egura por meio de metodos de imagem, como observado em mamas com alta densidade mamaria.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, painel de reconstrucao mamaria na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao