Diga sempre o que e muito bom, faca o que e sempre honroso. O falar mostra uma cabeca perfeita, mas o agir, um coracao perfeito, e ambos sao a manifestacao de um Espirito Superior. As palavras sao as sombras dos seus feitos. As palavras sao femeas, e os feitos, machos. Melhor ser louvado do que louvar os outros; e facil falar e dificil fazer. Os feitos sao a substancia da vida, e as falas,o seu ornamento. A superioridade perdura nos feitos mas e fugaz. Os feitos sao fruto da reflexao prudente. As palavras podem ser sabias, mas os feitos ja sao por si so, heroicos. Baltazar Gracian Com apenas 22 anos de sua implementacao, o SUS e hojesem sombras de duvidas, o maior Projeto de Inclusao social do mundo. Nenhumpais com mais de 100 milhoes de habitantes tem em sua estrutura sanitaria, aproposta da Universalidade e Integralidade de acoes de saude.E como contratempos e desafios ressaltasse que fazersaude publica no Brasil e um enorme complicador pelas suas caracteristicas geograficas,demograficas e culturais. A dimensao continental aliada a uma diversidadeetnica e religiosa propicia um numero maior tambem de agravos a saude dosbrasileiros, onde temos ainda uma das maiores desigualdade sociais do Mundo.Os DeterminantesSociais da Saude incluem as condicoes mais gerais socioeconomicas, culturais eambientais de uma sociedade, e relacionam-se com as condicoes de vida etrabalho de seus membros, como habitacao, saneamento, ambiente de trabalho,servicos de saude e educacao, incluindo tambem a trama de redes sociais ecomunitarias.Esses determinantesinfluenciam os estilos de vida, ja que as decisoes relativas, por exemplo, aohabito de fumar, praticar exercicios, habitos dieteticos e outras estao tambemcondicionadas pelos DSS.Sabe-se hoje, tambem,que a percepcao de pertencer a grupos sociais excluidos da maioria dosbeneficios da sociedade gera sofrimento e sentimentos de inferioridade ediscriminacao, e isso contribui na determinacao dos padroes de saude dosindividuos.Os determinantes sociais tem uma grande interferenciano processo saude doenca.Portanto, fazer saude publica no Brasil nao e umatarefa facil e nem tao simples como se apregoa.Hoje estamos discutindo o que ainda nao foi possivelser ainda efetivado, e a Gestao se poe como um dos maiores desafios do SUS alemde seu financiamento.Na 13a Conferencia Nacional de Saude, assim como na 14a,abriu-se novamente a discussao que levou a um embate que ficou polarizado entreos representantes do governo e trabalhadores da saude.Uma novidade emblematica fez abrir o debate: os Trabalhadores do SetorPublico que terminantemente sao contra qualquer proposta que interfira na EstabilidadeFuncional da categoria NAO UTILIZAM emsua maioria,os servicos do SUS, tendo em suas bases sindicais Planos de SaudePrivado para ate mesmo atrair o trabalhador a sindicalizar. Uma verdadeirahipocrisia, financiando indiretamente os politicos no Congresso Nacional quebarraram por uma decada a Regulamentacao da EC 29.Nos 24 anos de saude publica que tenho, vejo que emuito dificil defender o SUS, estando fora dele.Portanto coloco aqui 12 itens que devem pautarqualquer modificacao no SUS, para implementar a Gestao do Sistema com buscas aqualidade na atencao ao usuario, que o Dr. Gilson Carvalho, medico sanitarista,precursor da Reforma Sanitaria esbocou atraves do documento redigido pelo proprioConselho Nacional de Saude:1. Seja estatale fortaleca o papel do Estado na prestacao de servicos