adiante, quais devem ser os proximos passos? Afinal, um Projeto de Saude Mental nao nasce pronto, nem se implanta inteiro de uma so vez: seu tracado, sua implantacao, seu estilo, sao sempre singulares, conforme as singularidades locais. De qualquer forma, sera um Projeto de Saude Mental coerente e eficaz, sempre e quando seus diferentes servicos se articulam uns aos outros, visando a um objetivo comum: prescindir do hospital psiquiatrico e sua logica, assegurando a todos os usuarios o acesso a rede de cuidados, e construindo com eles condicoes para sua vida livre, autonoma e participativa no cenario da cidade. A ATENCAO EM SAUDE MENTAL NAS UNIDADES BASICAS DE SAUDEInversao das prioridades da Saude Mental: um problema a enfrentarInicialmente, examinemos o perfil da clientela que se destina a Saude Mental na grande maioria das unidades basicas de Saude.Ao discutir o acolhimento, no capitulo anterior, vimos que frequentemente usuarios problematicos sao encaminhados para os profissionais de Saude Mental da unidade, que supostamente saberiam o que fazer com eles. Alem disso, ha uma outra clientela que chega macicamente a estas unidades: os usuarios habituais de benzodiazepinicos e antidepressivos. Sao pessoas mais comumente mulheres que, ou por serem mais frageis, ou por terem tido uma historia de vida complicada, ou por estarem atravessando um momento dificil, numa dada ocasiao receberam, de forma equivocada, um diagnostico psiquiatrico e a prescricao de um medicamento. A partir dai, passam a identificar-se com esse rotulo dizendo, por exemplo: Meu problema e depressao e a usar, muitas vezes por toda a sua vida, psicofarmacos com os quais se acostumam tanto organica como psiquicamente. Entre essas pessoas, algumas sao neuroticas graves e/ou atravessam momentos de crise, necessitando, pois, de assistencia especializada. Contudo, nao e este o caso da grande maioria delas e, ainda assim, ocupam grande parte das agendas, sobretudo a dos psiquiatras. 55 A REDE DE ATENCAO EM SAUDE MENTAL Encontramos, ainda, principalmente na Psicologia, varios usuarios encaminhados, muitas vezes sem demanda propria, a uma psicoterapia interminavel, cujas razoes e objetivos nao sao claros nem para eles nem para os profissionais que os acompanham. Dentre eles, destacam-se as criancas e os adolescentes com problemas de aprendizagem ou de comportamento, que muitas escolas costumam encaminhar.Ora, enquanto a equipe de Saude Mental ocupa-se predominantemente desses casos, uma serie de outros deixa de receber atendimento adequado. Os portadores de sofrimento mental grave, ou psicoticos, nao costumam encontrar espaco e tempo nas unidades basicas: quando atendidos, geralmente sao pacientes ja estaveis, que ali recebem apenas uma renovacao da receita visando manter o quadro.Por conseguinte, e preciso operar uma inversao: os casos mais graves, inclusive os agudos, devem ser priorizados em qualquer servico de Saude inclusive na unidade basica. Ao mesmo tempo em que se assegura essa prioridade aos casos de maior gravidade, a unidade basica de Saude deve reconsiderar a forma de abordagem dada a sua clientela habitual de mulheres infelizes e meninos levados. Nao se trata de menosprezar os problemas dessas pessoas, nem de virar-lhes as costas e sim de procurar com elas outras saidas e alternativas, sem mascarar os problemas de sua vida