1 - O que significa miofascial?O termo miofascial provem das palavras mio que significa musculo, e fascia uma estrutura composta por tecido conjuntivo que se espalha e envolve todas as estruturas do organismo humano de maneira tridimensional da cabeca aos pes, como ossos, musculos, nervos, vasos sanguineos, enfim todos os orgaos, ate o nivel das celulas. Portanto, ele nao e sinonimo da face embora a mesma possa estar tambem envolvida. Por esta razao as doencas que acometem estas estruturas -inflamacao, erros de postura ou traumas podem se confundir com outras enfermidades dolorosas e comprometer diversos sistemas. 2 - O que e sindrome miofascial (SMF)?E um conjunto de sinais e sintomas caracterizada por apresentar dor localizada, aumento da sensibilidade muscular, e reducao da amplitude dos movimentos sendo mais frequentes na cabeca, pescoco, ombros, bracos, pernas e regiao lombar e gluteas entre outras podendo acometer qualquer grupo muscular. Ela pode muitas vezes estar associada a manifestacoes psicologicas como ansiedade e depressao. SMF, apesar de dolorosa nao apresenta risco de vida, porem pode prejudicar a qualidade de vida de seu portador com impactos em seus familiares, ambiente de trabalho e sociedade. Quando tratada corretamente pode cessar embora muitos relatam dor por longos periodos. A intensidade dessa dor pode variar durante o dia, e costuma se agravar, muitas vezes com a atividade fisica e situacoes estressantes.3 - Qual e a frequencia da sindrome?A SMF provavelmente e a sindrome dolorosa mais frequente na pratica clinica. Nao se sabe ao certo a sua prevalencia, entretanto estudos epidemiologicos realizados em diferentes partes do mundo a colocam como a causa mais comum de dor musculo-esqueletica cronica localizada. Em clinicas especializadas no tratamento da dor cronica, ela esta presente em 85 % dos casos. Nos pacientes com dor de cabeca de origem no pescoco em 55,4 %. Esta doenca muitas vezes deixa de ser identificada pelos profissionais da saude quando nao confundidas com a fibromialgia.4 - Como a sindrome miofascial e diagnosticada?Nao existem testes laboratoriais ou exames de imagem especificos para o seu diagnostico. Ele e essencialmente clinico. Portanto uma boa conversa com o paciente que inclui o seu historico, antecedentes pessoais, familiares e psicologicos seguido do exame fisico e do aparelho locomotor, incluindo a presenca dos trigger points ou pontos-gatilho (PG) nos musculos, e o mais importante. E tambem importante a palpacao das articulacoes temporo-mandibulares e a inspecao da arcada dentaria, pois, os dentes poderao apresentar reducao de sua altura e com o aspecto de lixados.5 - O que sao trigger-points ou pontos gatilho?Sao regioes sensiveis localizados nos musculos (ver figuras abaixo). Quando esses pontos sao pressionados aplicando uma forca normal os pacientes podem sentir dor no proprio local ou em outras areas do corpo, podendo relatar outros sintomas como formigamento nas maos, queimacao e ardencia. Tal situacao e denominada de dor referida. Como exemplo: caso um ponto-gatilho foi pressionado nos musculos do pescoco voce poderia sentir dor atras de seus olhos. Algumas vezes o paciente refere e sente nesse ou outro ponto a presenca de nodulo. O reumatologista deve conhecer esta situacao, para nao haver confusao com outros diagnosticos.