e menor a incidencia de problemas cardiovasculares (26). 5) Posicao da cadeira odontologica: com o espaldar a cerca de 45 graus, evitando sempre posicoes do tipo "ergonomicas", pois na terceira idade sempre ha o perigo da hipotensao postural, bem como fragmentos, sangue, gaze, escorrerem para a garganta do paciente e ate ocorrerem tonturas, quando do retorno de uma posicao ergonomica para os 90 graus. 6) Medir a pressao arterial ATUAL do paciente. Alem de nos informar este importante dado, confere maior seguranca psicologica ao paciente, demonstrando a seriedade do profissional. CASO HAJA QUALQUER ALTERACAO CLINICAMENTE SUSPEITA, NAO CEDA A APARENTE FACILIDADE DO ATO E NAO REALIZE OS PROCEDIMENTOS PROPOSTOS. Cheraskin e colab (1968) 7) Anestesia topica: aplicada com bastante calma,evitando o uso de "sprays", que podem escorrer para o palato mole, gerando sensacoes de sufocamento (evitaveis pelo espaldar a 45 graus) 8) Palpacao das partes osseas e moles, para maior precisao do procedimento anestesico, ja que as reabsorcoes osseas nos idosos, bem como de seu volume e tonus da pele e mucosas, mudam nossos referenciais para estes procedimentos (20). 9) Tipo de anestesico: muitos sao os problemas de origem cardiaca e sistemica, que nos obrigam ao uso de anestesicos sem vasoconstrictor, porem, na maioria dos demais casos, deve-se optar por anestesicos com vasoconstrictor, que permitem um tempo de trabalho maior e evitam a hemorragia superficial difusa observada em pacientes com xerostomia. Especialmente nestes casos, um tratamento previo da mucosa e indicado . 10) Injecao do anestesico: deve ser muito lenta,chegando a quase tres minutos por tubete (18), para procurar obter uma real efetividade anestesica, e evitar a infiltracao demasiado rapida, que pode provocar distensao subita dos tecidos e a introducao imediata de grandes quantidades de solucao anestesica, no interior dos mesmos BARROS(1979). 11) Quantidade de tubetes a ser injetada:deve-se conhecer bem as propriedades do anestesico em uso e verificar a dosagem maxima recomendada e no idoso a quantidade deve ser a menor possivel, apenas o indispensavel para o procedimento proposto. Segundo MARZOLA(1973), "a quantidade de 1 ml e suficiente para se obter um bom efeito anestesico... e que a localizacao da agulha e de fundamental importancia". Evidente que cada procedimento obriga a uma determinada quantidade de anestesico, mas procurar se ater-SEMPRE- a menor dose eficiente. EXODONTIA A mais comum das terapeuticas cirurgicas na clinica odontologica, no paciente idoso, reveste-se de uma vasta gama de cuidados,para um melhora efetiva do paciente apos uma simples exodontia. Uma anamnese cuidadosa,um exame clinico criterioso e suporte psicologico ao paciente sao indispensaveis. A maior fonte de informacoes sobre o estado do dente a ser avulsionado, bem como das estruturas adjacentes e sem duvida alguma a realizacao de um correto exame radiografico. Todos os aspectos ja descritos das condicoes dos tecidos moles, estado do osso (reabsorcoes, anquilose, lesoes osteoliticas, estado do ligamento periodontal, forma, numero e divergencia das raizes,etc..) devem ser cuidadosamente analisados.Qualquer intercorrencia que aumente o risco cirurgico constitui uma condicao inoportuna, que pode ser temporaria ou definitiva, exigindo do profissional uma adequacao ou do doente a terapeutica ou desta ao paciente. Assim as exodontias multiplas podem