plasmatica, extravasando seu conteudo e podendo causar inflamacao no tecido adjacente. Morfologia da Necrose Morfologicamente, as celulas necroticas apresentam um aumento da eosinofilia, devido a perda da basofilia causada pelo RNA no citoplasma normal e devido tambem ao aumento da ligacao da eosina as proteinas plasmaticas desnaturadas. O citoplasma apresenta vacuolos e o citoplasma com um aspcto corroido, podendo haver calcificacoes. As celulas mortas podem ser substituidas por grandes massas de fosfolipideos, denominadas figuras de mielina, que serao posteriormente fagocitadas por outras celulas ou degradadas em acidos graxos. As celulas necroticas sao vistas ao microscopio eletronico com descontinuidade de membranas plasmaticas e organelas. Dilatacao acentuada das mitocondrias, com densidades amorfas e figuras de mielina intracitoplasmaticas. A fragmentacao inespecifica do DNA leva a alteracoes nucleares que podem aparecer na forma de tres padroes: cariolise (DNA em degradacao, diminuicao da basofilia nuclear), picnose (encolhimento do nucleo e aumento da basofilia, pela condensacao do DNA) cariorrexis (fragmentacao do nucleo, com seu posterior desaparecimento). Padroes Morfologicos da Necrose Ha varios padroes morfologicos de necrose, sendo os principais: necrose de coagulacao, necrose liquefativa, necrose caseosa e necrose gordurosa. A necrose de coagulacao acontece caracteristicamente quando da morte celular por hipoxia em todos os tecidos, a excecao do cerebro. Nesse tipo de necrose, predomina a coagulacao proteica, e tende a acontecer em tecidos com alto teor de proteinas. Os tecidos afetados apresentam uma textura firme. A acidose intracelular desnatura proteinas e enzimas, bloqueando a proteolise celular. Ha manutencao da arquitetura basica e contorno das celulas por, pelo menos, alguns dias. A necrose de liquefacao e caracteristica de infeccoes, pois essas promovem o acumulo de celulas inflamatorias; e tambem da morte por hipoxia do sistema nervoso. Esse tipo de necrose ocorre quando ha o predominio de liquefacao enzimatica; acontece quando o tecido tem grande teor gorduroso. As celulas mortas sao completamente digeridas e ha transformacao do tecido em uma massa viscosa A necrose caseosa e uma forma distinta de necrose de coagulacao, encontrada comumente em focos de tuberculose. Esse termo e derivado da aparencia branca, semelhante a queijo, da area necrotica. Essa area, nos focos tuberculosos, e cercada por uma borda inflamatoria (reacao granulomatosa). A necrose gordurosa se refere a areas de destruicao de gordura que ocorre como resultado da liberacao de lipases pancreaticas ativadas na cavidade abdominal, quando de uma pancreatite aguda, por exemplo. A maioria das celulas necroticas e de seus fragmentos acaba desaparecendo, devido a digestao enzimatica e a fragmentacao, seguidas da fagocitose por macrofagos e leucocitos. Se essa fagocitose e destruicao dos restos celulares necroticos nao ocorrer rapidamente, sais de calcio e outros minerais podem ser atraidos, acontecendo calcificacao no local. Esse fenomeno e denominado calcificacao distrofica. Apoptose A apoptose e a via de morte celular programada e controlada intracelularmente atraves da ativacao de enzimas que degradam o DNA nuclear e as proteinas citoplasmaticas. A membrana celular permanece intacta (o que difere bastante das situacoes de necrose), com alteracao estrutural para que a celula seja reconhecida como um alvo fagocitario. A celula e eliminada rapidamente, de maneira a nao dar tempo de o seu conteudo