que aumenta em 24-48h, diminuindo nos dias subsequentes. Manifestacoes Sistemicas: anafilaxia com inicio rapido (2-3min apos picada). Cefaleia, vertigem e calafrios, agitacao psicomotora, sensacao de opressao toracica e outros sinais e sintomas tegumentares, respiratorios, digestivos, cardio-circulatorios. Ha relatos de manifestacoes alergicas tardias. Tratamento: Remocao dos Ferroes: Nos acidentes causados por enxame, a retirada dos ferroes da pele devera ser feita por raspagem com lamina e nao pelo pincamento de cada um deles, pois a compressao podera espremer a glandula ligada ao ferrao e inocular no paciente o veneno ainda existente. Dor: Quando necessaria, a analgesia podera ser feita pela Dipirona, via parenteral. Reacoes Alergicas: O tratamento de escolha para as reacoes anafilaticas e a administracao subcutanea de solucao aquosa de adrenalina 1:1000, iniciando-se com a dose de 0,5ml, repetida duas vezes em intervalos de 10 minutos para adultos, se necessario. Em criancas, usa-se inicialmente 0,01ml/Kg/dose, podendo ser repetida 2 a 3 vezes, com intervalos de 30 minutos, desde que nao haja aumento exagerado da frequencia cardiaca. Os glicocorticoides e anti-histaminicos nao controlam as reacoes graves (urticaria gigante, edema de glote, broncoespasmo e choque), mas podem reduzir a duracao e intensidade dessas manifestacoes. Para o alivio de reacoes alergicas tegumentares, indica-se o uso topico de corticoides e antihistaminicos por via oral. Manifestacoes respiratorias asmatiformes, devido a broncoespasmo, podem ser controladas com oxigenio nasal, inalacoes e broncodilatadores. Medidas Gerais de Suporte: Manutencao das condicoes vitais e do equilibrio acido-basico. Como o choque anafilatico, a insuficiencia respiratoria e a insuficiencia renal aguda devem ser abordadas de maneira rapida e vigorosa. ACIDENTES POR LEPIDOPTEROS Acidentes causados por insetos da ordem Lepdoptera, tanto na forma larvaria como na adulta. Na forma adulta sao provocados pelo contato com cerdas da mariposa femea da Hylesia sp, levando a um quadro de dermatite papulo-pruriginosa. As larvas de lepidopteros tem o corpo coberto de pelos ou espinhos, os acidentes provocados por formas larvarias (lagartas urticantes), denominado erucismo, desenvolvem dermatite urticante e, se a lagarta for do genero Lonomia sp, desenvolve sindrome hemorragica. Existem lagartas desprovidas de pelos ou espinhos e que nao tem interesse toxicologico. As principais familias de lepidopteros causadoras de erucismo sao: Megalopygidae, Saturniidae e Arctiidae (Pararama, no norte do Brasil). Familia Megalopygidae: popularmente conhecidas por lagarta-de-fogo, taturana-gatinho, chapeu-armado. Possuem cerdas ou pelos. Sao solitarios. Familia Saturniidae: conhecidas como mandarova, mandorava, taturana, lagarta-de-fogo, firecaterpillar. Apresentam espinhos ramificados e pontiagudos de aspecto arboreo, com glandulas de veneno no apice. Nesta familia estao as lagartas do genero Lonomia sp, causadoras de Sindrome Hemorragica. Possuem habitos gregarios. TATURANA (Lonomia) As lagartas, tambem conhecidas como lagartas de fogo e oruga, sao larvas das mariposas. Vivem durante o dia agrupadas nos troncos de arvores, onde causam acidentes em contato com seus espinhos. *Dermatite Urticante Causada por Contato com Lagartas de Varios Generos (exceto Lonomia sp): Acao do Veneno: Nao totalmente conhecida. Histamina. Quadro Clinico: Manifestacoes do tipo dermatologicas e dependem da intensidade e extensao do contato. Dor local intensa em queimacao, edema, eritema, eventualmente prurido local. Infartamento ganglionar regional. Nas primeiras 24h a lesao pode evoluir com vesiculacoes. Raramente pode ocorrer mal estar, nauseas,