da mulher ficar gravida. Como era esperado, mulheres que sao hipertensas antes da gravidez, continuarao sendo hipertensas durante toda a gestacao.A hipertensao tambem e considerada preexistente se ela for identificada antes da 20 semana de gestacao. Quando a mulher descobre que esta hipertensa antes da 20 semana e porque ela ja era hipertensa antes da gravidez e simplesmente nao sabia.2 Pre-eclampsia e o surgimento de hipertensao apos a 20 semana de gravidez associado a perda de proteinas na urina, situacao que e chamada de proteinuria. Uma hipertensao que surge apos a 20 semana de gestacao e esta associada a problema renais, do figado, do sistema nervoso central ou queda no numero de plaquetas tambem pode ser pre-eclampsia.3- Pre-eclampsia superposta a hipertensao cronica e a pre-eclampsia que ocorre em mulheres previamente hipertensas.4- Hipertensao gestacional e considerado hipertensao gestacional aquela hipertensao que surge somente depois da 20 semana de gestacao e que nao apresenta perdas de proteinas na urina, nem qualquer outra manifestacao sugestiva de pre-eclampsia.O QUE E HIPERTENSAO GESTACIONALConforme acabamos de explicar, hipertensao gestacional e uma forma de hipertensao arterial que surge apos a 20 semana de gravidez em mulheres previamente sadias e que nao apresenta nenhum sinal de pre-eclampsia.Apesar desta forma de hipertensao poder aparecer a partir da 20 semana de gestacao, a grande maioria dos casos so surge bem no finalzinho da gravidez, ja no terceiro trimestre.A hipertensao gestacional e uma hipertensao exclusiva da gravidez, desaparecendo, na maioria dos casos, espontaneamente em ate 1 ou 2 semanas apos o parto. Se ate 12 semanas apos o parto a hipertensao nao desaparecer, a paciente passa a ser considerada como portadora de hipertensao arterial cronica. A nao resolucao espontanea da hipertensao ocorre em cerca de 15% dos casos.A hipertensao gestacional e um fator de risco para o desenvolvimento futuro de hipertensao arterial. Mesmo as mulheres que apresentaram normalizacao da pressao arterial apos o parto acabam, a longo prazo, tendo 4 vezes mais riscos de desenvolverem hipertensao arterial cronica.Cerca de 10 a 15% das gestantes acabam desenvolvendo hipertensao gestacional. Algumas caracteristicas clinicas aumentam o risco do desenvolvimento da hipertensao durante a gravidez. Sao elas:Primeira gravidez.Gestantes com sobrepeso.Gestantes de etnia negra.Gestantes com mais de 35 anos.Historia familiar ou pessoal de pre-eclampsia.Gravidez gemelar.Gravidez durante a adolescencia.A hipertensao gestacional e um problema bem menos grave que a pre-eclampsia, mas ainda assim ela pode trazer maleficios a gravida e ao bebe. Gestantes hipertensas apresentam maior risco de alteracoes no fluxo de sangue na placenta, restricao do crescimento fetal, descolamento prematuro da placenta e parto prematuro. As complicacoes sao mais comuns nas mulheres que apresentam hipertensao gestacional grave, caracterizada por niveis de pressao arterial persistentemente acima de 160/110 mmHg.RISCO DE PRE-ECLAMPSIAEntre as gestantes que inicialmente se apresentam com criterios para hipertensao gestacional, cerca de 1/3 acaba por evoluir para ter criterios de pre-eclampsia, que e uma forma de hipertensao muito mais grave. Portanto, toda gestante com hipertensao gestacional deve ser cuidadosamente observada durante a gravidez, com pesquisas frequentes de proteinuria atraves do exame de urina.Nao sabemos ainda se a hipertensao gestacional e a pre-eclampsia sao duas doencas distintas ou