1996; Silva Jr., 1996) e o Programa deSaude da Familia (Mendes, 1996).2.5- ORGANIZACAO DO PROGRAMA DE ASSISTENCIA DESAUDE DO DISTRITO FEDERALA Organizacao do Programa de Assistencia a Saude no DistritoFederal apresenta indicadores positivos por ter implementado um sistema degestao com principios recomendados pela WORLD HEALTH ORGANIZATION- WHO . Emoutras palavras, em vez de enxergar a saude como a nao-ocorrencia de doencas,buscou iniciativas envolvendo governo e populacao para atingir niveis maiselevados de bem-estar e qualidade de vida. Isso incluiu estrategias para ofortalecimento do Sistema Unico de Saude (SUS), tanto na ampliacao do acessoaos servicos de saude quanto no fortalecimento da cidadania e participacao popularno sistema, e foram priorizadas acoes preventivas sem prejuizo do atendimento.A assistencia asaude e realizada pelos setores publicos e privado. No setor publico,destaca-se a Secretaria de Saude do Distrito Federal (SES-DF), que respondepela maioria dos atendimentos efetuados nas unidades assistenciais do DF - osdemais se distribuem entre um hospital universitario, tres hospitais militarese alguns hospitais e clinicas particulares. A analise historicados 40 anos da SES-DF evidencia que a concepcao, a organizacao e odesenvolvimento de sua rede de prestacao de servicos e pratica assistencialocorreram com base em dois planos: o Plano Geral da Rede Medico-Hospitalar doDistrito Federal e o Plano de Assistencia a Saude no Distrito Federal.O Plano Geral daRede Medico-Hospitalar, elaborado em 1959 por Henrique Bandeira deMelo, visava estabelecer um estado sanitario de nivel elevado. Paratanto, propos a construcao de uma extensa rede de assistenciamedico-hospitalar composta por hospitais de dimensoes variadas e funcoescomplementares, Hospital de Base, hospitais distritais, hospitais rurais eunidades-satelites - com previsao de 2.500 leitos e capacidade deatendimento a 500.000 habitantes. As atividades desenvolvidas nesse complexoseriam coordenadas e integradas por um orgao central, a Fundacao Hospitalar doDistrito Federal (FHDF), subordinado a Secretaria de Saude, de modo a integraras atividades preventivas, curativas e de reabilitacao.FONTE SES GDFAo longo dos anos,administracoes tradicionalistas embasadas na concepcao cartesiana e tecnologicada medicina promoveram a pratica de uma assistencia pulverizada emespecialidades e cada vez mais medico-hospitalar. Assim, em 1978, o DF,com 1.006.182 habitantes, dispunha de uma rede de servicos aquem dainicialmente planejada, funcionando por meio de consideravel aporte de recursosmas desvinculada das reais necessidades de saude da populacao, o que redundavaem elevada concentracao de clinicas e de equipamentos em unidadeshospitalares de algumas Regioes Administrativas, geralmente as maisdesenvolvidas. Situacao essa retratada em indicadores de saude como, porexemplo, os da mortalidade proporcional por idade (de 1977), ondeobserva-se que mais da metade dos obitos ocorreram em menores de 35 anos e porcausas evitaveis, e os da distribuicao de atendimentos realizados em 1979, comregistros de 53,9% nas emergencias e 46,1% nos ambulatorios, quando a situacaoideal seria de 20% e 80%, respectivamente.Em que pesem acompetencia tecnica e suficiencia de profissionais atuantes na rede - a epoca,a relacao era de 1 medico para cada 1.000 habitantes, condicao consideradaotima segundo os padroes da Organizacao Pan-Americana da Saude (OPAS) e acapacidade de prestacao de servicos nas unidades existentes, fatos como ocrescimento populacional e o maior consumo de cuidados medicos, induzidos pelagratuidade da assistencia e pelo entendimento de que quanto mais tecnologia eopcoes terapeuticas melhor o ato medico, fizeram com que as pessoas