Informacoes para medicos oftalmologistas e pacientes sobre as lentesesclerais modernas.Fig.1. Lente Scleral Bastos (SB) de 18.5 mm. (Cortesia IOSB)Cada dia mais tem se falado na adaptacao de lentes esclerais (Fig.1)como uma alternativa para aqueles que tem dificuldade em adaptar as lentesrigidas gas permeaveis (RGPs) corneanas e que nao tem bom resultado com lentesgelatinosas especiais para ceratocone. Mesmo alternativas como a tecnica do"piggyback" ou adaptacao "a cavaleiro" que consiste naadaptacao da lente rigida (RGP) por cima de uma lente gelatinosa.Ouvi inclusive alguns especialistas ate mesmo comentarem quecom as lentes esclerais iria acabar com as lentes rigidas (RGPs) especiaisdevido ao grande conforto que estas "novas" lentes proporcionam. Issonao e verdade, explico a seguir.Fiz questao de grifar o "novas" lentes [esclerais]porque na verdade as lentes esclerais foram de fato as primeiras lentes quesurgiram. Nao vou contar toda a historia aqui pois nao e o proposito destapostagem mas o fato e que estas lentes era feitas de vidro inicialmente e maistarde de acrilico quando surgiu este material. O problema que estas lentesapresentavam, embora muito confortaveis, era que elas basicamente nao permitiama oxigenacao da cornea o que provocam o edema de cornea (perdendo atransparencia) por hipoxia (falta de oxigenacao) corneana. Os pacientes conseguiam utilizar estas lentes por no maximoe 5 a 6hs antes de ficar com a visao embacada. Quando surgiram as lentesrigidas menores, mesmo de acrilico a incidencia de edema de cornea diminuiu eaumentou o numero de horas que as lentes poderiam ser utilizadas (de 8 a 10hsdiarias), desde que se tivesse um desenho e borda que permitissem a livrecirculacao da lagrima.Posteriormente, com a introducao dos materiais gaspermeaveis as lentes rigidas puderam ser adaptadas de forma que os pacientespossam usar as lentes desde o acordar ate a hora de deitar e em alguns casosate mesmo dormir com as lentes em caso de necessidade. Nesta decada do iniciodo novo milenio surgiram os materiais gas permeaveis de grande diametro para afabricacao de lentes esclerais.*A pergunta e o que leva o oftalmologista e o paciente a procurarem esta nova tecnologia?Sobre a dificuldadede adaptacao de lentes rigidas O problema do desconforto causado pelas lentes rigidas sempre foi ligado ao seu desenho, quanto melhor a qualidade das lentes melhor a adaptacao e mais conforto (ao ponto de esquecer que esta usando as mesmas) e melhor assegurada estara a manutencao do equilibrio fisiologico corneano, melhor sua acuidade visual e o tempo de uso. Uma centralizacao adequada geralmente garante a melhor acuidade possivel de se obter e uma correta orientacao garante o sucesso da adaptacao a longo prazo.A maior parte dos pacientes que tem dificuldade em adaptar-se com as lentes RGPs especiais podem ser adaptados com estas lentes desde que as lentes estejam corretamente planejadas e que possuam alta qualidade no seu desenho, do centro ate a borda tanto na porcao anterior (externa) e posterior (interna) da lente. Lentes que nao tem mobilidade ou tem mobilidade excessiva, que a borda da lente nao e bem feita ou simplesmente nao tem um desenho adequado sao as mais frequentes dificuldades observadas nos pacientes que tem dificuldades na adaptacao. Lentes rigidas (RGPs) de boa qualidade sempre