COMUNICANDO COM O PACIENTE Jose Pinto de Queiroz Filho[1] Medicina e Comunicacao Acumulam-se evidencias (RUESCH, 1951, ENTRALGO, 1961, PERESTRELLO, 1962, LAING, 1964, BALINT, 1966, SULLIVAN, 1974, BATESON, WATZLAWICK, JACKSON, 1981, BIRMAN, 1986, QUEIROZ, 1991, ABDO, 1996) de que o medico precisa ser habil em comunicacao para construir uma interacao clinica bem-sucedida, estrategia primeira do exercicio da Medicina, porque se ela nao se efetiva ficam prejudicados os demais passos que a sucedem, de diagnostico, de prognostico e de terapia. Comunicar significa partilhar, por em comum, interagir. Interacao medico-paciente Ao contrario do que se pensa nao se deve falar de relacao medico paciente, mas sim de interacao medico paciente. Explico: De acordo com o Dicionario Aurelio Interagir e uma acao que se exerce mutuamente entre duas ou mais coisas, ou duas ou mais pessoas; acao reciproca. Na consulta clinica, a interacao ocorre entre o medico e o paciente, dois agentes ativos que se ajudam reciprocamente para atingir, juntos, o objetivo comum de promover a saude do segundo. Situacao que nao fica claramente explicitada na palavra relacao que se refere a acao de um sujeito dominante intervindo sobre um outro dominado. Para Sartre (citado por BIRMAN, 1980) a interacao do medico com o seu paciente e evento singular com caracteristicas diversas de qualquer outra interacao humana conhecida. _____________________________________ Dicas praticas Esteja ciente de que a interacao medica precisa ser feita com o maximo de suavidade possivel. Procure adentrar a subjetividade do paciente sem lhe criar o sentimento de que esta sendo invadido. Esforce-se por ser um profissional do tipo ombro-amigo utilizando o acolhimento (expresso principalmente atraves da linguagem averbal) para ter acesso a intimidade do paciente. Lembre-se tambem que a linguagem verbal pode gerar efeitos positivos, mas somente se o medico for treinado para utiliza-la. Convem evitar palavras, atitudes e entonacoes vocais que indiquem: agressividade, grosseria, menosprezo, humilhacao, afetacao, empafia, arrogancia, insolencia, pretensao, desfacatez, imodestia... a lista e e norme. Idealmente, medico e paciente devem seguir juntos, ombro a ombro, em busca do objetivo comum de promover a saude do segundo (prevenindo, preservando, produzindo, reabilitando e recuperando a saude) e colaborar para lhe propiciar o bem estar e a melhora de sua qualidade de vida utilizando uma estrategia de validacao do sujeito em que se preserva o acolhimento do paciente como pessoa plural (de singularidade inimitavel e nao de uma generalidade comum), atraves da escuta de seus pequenos atos, pequenos enfrentamentos, pequenas vitorias ou derrotas, duvidas existenciais, duvidas imediatas, confronto com o futuro, emergencia de impulsos irracionais, da melancolia alimentada pelo vazio, pela solidao, por silencios e lacunas [2]- livres, medico e paciente, do engessamento do discurso dominantemente somatico. ___________________________________ Comunicacao e Eficacia Medica Se for considerada apenas uma tecnica eficiente para obter respostas pre-pautadas por um questionario, a entrevista nao promovera a comunicacao entre pessoas. Se o dialogo autentico acontece, estabelece-se a comunicacao e entrevistado e entrevistador saem alterados do encontro. (CREMILDA DE ARAUJO MEDINA) Modalidades de Comunicacao em Medicina A Medicina trabalha com a comunicacao em suas diversas modalidades: Comunicacao direta, face-a-face, exercida no setting de consulta clinica. Comunicacao em pequenos grupos, nos