A cirurgia do coracao abertoe mais comumente realizada para a doenca da arteria coronariana, disfuncaovalvular e defeitos cardiacos congenitos.Condutapre operatoria/cuidados de enfermagem Rever a doenca do pacientepara determinar o estado dos sistemas pulmonar, hepatico, hematologico emetabolico. Obter estudoslaboratoriais pre-operatorios. Avaliar os esquemasmedicamentosos; digital, diureticos, Bloqueadores beta-adrenergicos,psicotropicos, anti-hipertensivos, alcool, anticoagulantes, corticosteroides,antibioticos profilaticos. Melhorar a doenca pulmonarsubjacente e a funcao respiratoria para reduzir o risco de complicacoes.- Estimular o paciente ainterromper o fumo.- Tratar a infeccao e a congestaopulmonar vascular. Preparar o paciente paraos acontecimentos no periodo pos operatorio. Avaliar estado emocionaldo paciente e tentar diminuir as ansiedades. Preparacao cirurgica.Condutapos-operatoria/cuidados de enfermagem Garantir uma oxigenacaoadequada no periodo pos-operatorio imediato a insuficiencia; a insuficienciarespiratoria e comum apos a cirurgia de coracao aberto. Empregar a monitorizacaohemodinamica durante o periodo pos-operatorio imediato, para avaliar o estadocardiovascular e respiratorio e o equilibrio hidroeletrolitico, no sentido deevitar complicacoes ou reconhece-las o mais cedo possivel. Monitorar a drenagem dosdrenos toracicos mediastinais e pleurais. Monitorar rigorosamente oequilibrio hidroeletrolitico, pode ocorrer a acidose metabolica e o equilibrioeletrolitico depois do uso de um oxigenador de bomba. Administrar medicamentospos-operatorios. Monitorar quanto acomplicacoes. Instituir o marcapassocardiaco se indicado atraves dos fios do marcapasso temporario.Intervencoesde enfermagem Minimizar ansiedade; Promover uma troca gasosaadequada; Manutencao do debitocardiaco adequado; Mantendo o volume adequadode liquido; Aliviar a dor; Promover a orientacaoperceptiva e psicologica; Outras responsabilidadesde enfermagem evitando complicacoes. ArritmiasTamponamento cardiaco IM EmbolizacaoSangramento Febre/infeccao Insuficiencia renalFonte: BRUNNER &SUDDARTH. Tratado de enfermagem medico cirurgico. 9a ed. Rio de Janeiro;Guanabara Koogan: 2002.- NETTINA. Pratica deEnfermagem. 6a ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan: 1996. O doente com traqueostomiadepende muito da equipe de enfermagem. Apos ter sido efetuada uma traqueostomiaele pode ficar apreensivo em virtude a sua incapacidade de comunicar com osoutros e com o medo de asfixiar.No pos-operatorio imediatosera necessaria grande vigilancia do doente, para evitar complicacoes quepossam surgir.Monitorizacao continuaO estoma recentemente feitodeve ser mantido, por intermedio da aspiracao de secrecoes. Esta deve serefetuada de duas em duas horas do pos-operatorio. A necessidade de aspiracaopodera ser determinada pelo som do ar que vem da canula especialmente se o doenterespirar fundo.Quando a respiracao eruidosa, o pulso e a frequencia respiratoria aumentam, o doente necessita deaspiracao. Os doentes que estao conscientes podem geralmente indicar quandonecessitam de aspiracao. Um doente que consiga expulsar as secrecoes pela tossenao necessita de ser aspirado tao frequentemente.Se os sinais vitais seencontram estaveis, o doente deve ser colocado em semifowler para facilitar aventilacao, promover a drenagem, minimizar o edema e evitar a tensao sobre aslinhas de sutura.Os analgesicos e sedativosdeverao ser administrados cuidadosamente de modo a nao deprimir o centrorespiratorio assim como o reflexo da tosse.A traqueostomia constituiuma porta aberta a entrada de micro-organismos patogenicos para vias respiratoriasinferiores, aumentando o risco de infeccao. E essencial que sejam rigorosamenteimplementadas as seguintes intervencoes preventivas de enfermagem.Reduzir ao minimo o riscode infeccaoQualquer tubo inserido nointerior da traqueia provoca irritacao da mucosa e em consequencia ha maiorproducao de muco.Procedimentos- Observar o doenteregularmente quanto ao excesso de secrecoes e fazer aspiracao segundo norma doservico e com a frequencia necessaria.- Substituir traqueias, pecaem T ou mascara de O2 sempre que estas caiam ao chao e protege-las quando naoestao