o Sr. Adauto apresenta variascomorbidades, com elevado risco cardiovascular, inclusive ja apresentando lesaoem orgao-alvo: hipertrofia de VE. Portanto, de acordo com as diretrizes, a metaseria de 130/80 mmHg. por Rafaela Ervilha Linhares - domingo, 17 abril2011, 17:35Eu tentaria atingir a metade 130x80mmHg. Essa e a meta preconizada para pacientes com alto riscocardiovascular, como e o caso do Sr. Adauto.por Liliane Carvalho Jamil - segunda, 18 abril2011, 11:01 A meta que estabeleci foi de130/80 mmHg. De acordo com a IV Diretrizes Brasileiras deHipertensao, para pacientes hipertensos e comportamento limitrofe comrisco cardiovascular alto e muito alto, ou com 3 ou mais fatores de risco,DM,SM ou LOA, como e o caso do Sr. Adauto, a meta de pressao arterial e130/80 mmHg.Escolha de drogasDe todas as combinacoes deanti-hipertensivos que nos analisamos qual voce achou mais adequada para ele?Justifique.por Marcella Menezes Andrade - segunda, 11 abril2011, 21:13Diuretico tiazidico + iECAApesar de nao analisado no estudo dirigido, a combinacao de bloqueador dereceptor AT1 + bloqueador de canal de calcio seria, na minha opiniao, aassociacao mais interessante em termos de efeitos adversos e e reconhecida comoeficaz pelas diretrizes brasileiras de 2010. No entanto, nao sei se essa combinacaoe amplamente utilizada na clinica ou se realmente e eficaz em alcancar osniveis pressoricos almejados.por Larissa Volpini Barreto - segunda, 11 abril2011, 21:14 A associacao de umbloqueador de canal de calcio com um bloqueador do receptor AT1 da angiotensinaII. Na verdade, fiz essa associacao por certo mecanismo de exclusao. Osdiureticos tiazidicos nao estao indicados para esse paciente por seu perfil lipidicoe hiperurecemia, e o paciente nao tolerou bem o iECA, essa seria a primeiraassociacao para um hipertenso em geral que viria a minha mente. Os bloqueadoresde canais de calcio e receptores AT1 nao interferem no perfil lipidico ouhiperurecemia, e sao tambem medicamentos eficazes, por isso a escolha.por Anelise Impeliziere Nogueira - segunda, 11abril 2011, 22:00Eis a todas, uso uito aassociacao de Bloq AT1 + tiazidico, mas neste caso tambem evitaria o tiazidico.Ao associar com bloq de canal de c'lcio e importante saber qual grupo; dihidroou nao-dihidropiridinicos?por Almyr Danilo Marx Neto - terca, 12 abril 2011,22:36Diidropiridinicos, pois naocausam depressao miocardica. Alem disto, e importante observar que o Sr. Adautopossui queixa de uma possivel constipacao intestinal, o que poderia seragravado pelo uso de BCC nao-diidropiridinicos (em particular, o verapamil).por Michele Campos Barreto - sabado, 16 abril2011, 00:06Mesmo se eu utilizasse umadose mais baixa de tiazidico, como 12,5 mg, o risco seria consideravel?por Almyr Danilo Marx Neto - sabado, 16 abril2011, 01:29 Michele,Creio que com doses baixas de tiazidicos (como a que voce sugeriu) conseguimoscerta eficacia anti-hipertensiva com o minimo de efeitos adversos.por Liliane Carvalho Jamil - segunda, 18 abril2011, 11:45 Muito boa lembranca emrelacao a hiperuricemia, Larissa! Havia me esquecido desse detalhe! Tambemescolheria esta associacao.por Michele Campos Barreto - segunda, 18 abril2011, 22:48Muito bem colocada a suaopiniao, Larissa! revendo todas as informacoes, concordo com voce! Essa tambemseria a minha escolha!! por Larissa Volpini Barreto - quarta, 20 abril2011, 10:47Obrigada, mas tambemconcordo com voce quando cita um tiazidico em dose minima, penso que orisco de efeitos adversos nesse caso e pequeno o suficiente para considerarincluir