da traqueia.Obstrucao do tubo.Pneumotorax.Equipamento falhandoC. Relacao Ventilacao Compressao:Em pediatria, a PCR e geralmente decorrente de hipoxemia, e essa seria a justificativa para uma relacao ventilacao /compressao maior. Porem existem evidencias que mostram tambem a importancia das compressoes toracicas, dentre elas: em vitimas de parada cardiaca por evento hipoxico, a ventilacao-minuto necessaria para manter a relacao ventilacao-perfusao e menor, pois o debito cardiaco e igualmente reduzido.em pacientes nos quais a arritmia e a causa da parada cardiaca, a ventilacao e relativamente menos importante que as compressoes toracicas.ha importante reducao na perfusao coronariana no periodo em que as compressoes toracicas sao suspensas para prover ventilacoes durante a PCR.Para o ressuscitador leigo ou um unico reanimador (geralmente em ambiente pre-hospitalar), recomenda-se o indice de 30:2 ou 2 minutos de RCP antes de buscar ajuda. Para profissionais da saude treinados, a razao compressao/ventilacao devera ser de 15:2 para criancas em todas as idades, exceto recem-natos. Uma vez que o paciente tenha via aerea segura com intubacao traqueal ou mascara laringea, nao e mais necessario ciclar ventilacoes e compressoes toracicas; nesse caso, as compressoes devem ser no ritmo de 100/minuto, e as ventilacoes 8-10 incursoes/minuto (uma ventilacao a cada 6 a 8 segundos).Medicamentos:O uso de drogas durante a RCP visa:Aumentar a frequencia cardiaca.Aumentar as pressoes de perfusao coronariana e cerebral. Estimular a contracao miocardica. Tratar e corrigir a acidose metabolica.Tratar arritmias. As medicacoes a serem administradas estao diretamente relacionadas ao peso corporeo, ou seja, devem ser calculadas baseadas no peso diferentemente ao que ocorre com o adulto, no atendimento inicial faz-se necessario estimar o peso corporeo da crianca e ter a disposicao seringas com graduacoes de 0.1 ml alem de buretas e equipo de microgotas.Acesso Venoso:O acesso venoso deve ser realizado mas diante da dificuldade optar pelo acesso intra-osseo.As infusoes via endovenosa e intra-ossea devem ter preferencia com relacao a via tubo endotraqueal. E consenso na literatura nao retardar o atendimento diante da dificuldade de puncao venosa, valendo-se das alternativas nas situacoes de dificuldade de acesso venoso. Para selecionar uma veia em criancas devemos preferir uma que esteja facilmente visivel, relativamente reta e que nao tenha sido antes puncionada.No neonato as veias mais acessiveis encontram-se no couro cabeludo e a alternativa seguinte sao as veias superficiais do dorso da mao e do pulso. Na crianca de pouca idade, as veias do couro cabeludo tornam-se inacessiveis enquanto que as do pulso e tornozelo sao mais proeminentes. Nas criancas maiores pode-se utilizar as veias antecubitais, as que circundam o tornozelo e as do dorso da mao. Agentes farmacologicos utilizados na ressuscitacao cardiopulmonar pediatrica.A adrenalina e um mediador alfa-adrenergico que promove aumento de pressao diastolica aortica e aumento da pressao de perfusao coronariana; nao existem evidencias de beneficio no uso de latas doses de adrenalina. No caso da vasopressina nao ha evidencias suficientes para recomendar seu uso durante a PCR em criancas. O sulfato de magnesio devera ser utilizado na suspeita de hipomagnesemia e torsade de pointes, mas nao ha evidencias suficientes para sua utilizacao de rotina na PCR. Durante a RCP deve ser checado se a glicose serica nao