quando o tumor ainda nao se tornou invasivo, explica o oncologista Amandio Fernandes, diretor da Oncomed-BH, clinica especializada no tratamento da doenca.Segundo ele, isso e fundamental para o sucesso do tratamento. Quanto antes ocorre o diagnostico, maiores sao as chances de cura e menores os efeitos adversos provocados pelo tratamento. Quando o tumor e diagnosticado em fases iniciais, as chances de cura estao acima de 90%. Proporcionalmente, a medida que a doenca avanca, as chances reduzem bastante, destaca Fernandes.Fatores de Risco. O HPV (papilomavirus humano) e a pratica de sexo sem prevencao que favorece a sua infeccao e persistencia constituem os principais fatores de risco para o cancer de colo uterino. O inicio precoce da vida sexual, a existencia de multiplos parceiros, a historia clinica de doencas sexualmente transmissiveis e o relacionamento sexual com parceiro promiscuo sem uso de preservativos devem ser considerados fatores de risco, enumera o oncologista.Segundo ele, atualmente existem mais de cem tipos diferentes de HPV, dos quais cerca de 40 podem infectar o trato anogenital. Os tipos 16 e 18 estao associados a 70% dos casos de cancer de colo de utero. Os tipos 6 e 11, encontrados em 90% dos condilomas genitais e dos papilomas laringeos, nao sao considerados causadores de cancer, frisa.O especialista esclarece, ainda, que o periodo de desenvolvimento do cancer de colo uterino, desde o surgimento das lesoes iniciais ate sua fase mais avancada, e muito longo e pode durar anos. Na historia natural desse tipo de tumor, inicialmente ocorrem lesoes (carcinoma in situ). A partir delas surge o carcinoma invasor que, uma vez instalado, vai crescer e ocupar todo o colo do utero, podendo se disseminar para os orgaos proximos, como a vagina, o reto e a bexiga, explica o medico. Ele ressalta que, numa fase mais avancada, o tumor pode comprometer linfonodos (inguas) e orgaos mais distantes.Sintomas. As manifestacoes clinicas da doenca surgem a medida que o tumor se desenvolve. Nas fases iniciais, as pacientes nao apresentam sintoma algum. Isso demonstra a importancia da consulta ao ginecologista anualmente, reforca Fernandes.Com o avanco do cancer de colo de utero, a paciente pode apresentar corrimento e sangramento vaginal espontaneo ou apos a relacao sexual. Em um estagio mais avancado, podem surgir dores na pelve, devido ao crescimento local da doenca, alem de outras manifestacoes associadas ao envolvimento de outros orgaos, como sintomas urinarios ou intestinais, afirma Fernandes.O tratamento depende do tamanho do tumor e do comprometimento ou nao das estruturas locais e a distancia. As modalidades terapeuticas disponiveis sao a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, que podem ser utilizadas isoladamente ou em combinacao entre elas, diz.PROTECAOPrevencao passa pela vacina e por exames anuaisA prevencao primaria de cancer de colo de utero esta relacionada, sobretudo, a diminuicao do risco de contagio pelo papilomavirus humano (HPV). A transmissao da infeccao pelo HPV ocorre principalmente por via sexual.Apos o inicio da atividade sexual, a possibilidade de contato com o HPV aumenta progressivamente. Cerca de 25% das adolescentes apresentam infeccao pelo HPV durante o primeiro ano apos iniciacao sexual, e tres anos depois esse percentual aumenta para