A Coordenacao Nacional de Controle de Zoonoses e Animais Peconhentos/MS define um perfil epidemiologico de em media 20.000 casos/ano para o pais. Na publicacao Estatistica Anual de Casos de Intoxicacao e Envenenamento, Brasil, 1999, o SINITOX registrou 14.647 casos de acidentes com animais peconhentos (22,0%); destes, os escorpioes contribuiram com 5689 casos, as serpentes com 4418, as aranhas com 2266 e os demais animais peconhentos com 2274 casos; a demanda de informacoes por animais peconhentos neste mesmo periodo foi de 3745 casos (27,2% do total de intoxicacoes e envenenamentos). A presteza e a capacidade de tratamento sao fatores importantes para que se evitem sequelas graves capazes de incapacitar trabalhadores e evitar a morte de muitos acidentados. ACIDENTES POR OFIDIOS ACIDENTE BOTROPICO Corresponde ao acidente ofidico de maior importancia epidemiologica no pais. A taxa de letalidade e de 0,3%. No Parana, sao encontradas com maior frequencia: Bothrops alternatus (urutu, cruzeira, urutu cruzeiro), Bothrops jararaca ( jararaca, jararaca do rabo branco), B. jararacucu (jararacucu), B. moojenii (caicaca, jararacao, jararaca), B. cotiara (cotiara), B. neuwiedi (jararaca pintada). JARARACA (Bothrops)Possui fosseta loreal ou lacrimal, tendo a extremidade da cauda com escamas e cor geralmente parda. Nomes populares: Caicaca, Jararacucu, Urutu, Jararaca de Rabo Branco, Cotiara, Cruzeira e outros. Algumas especies sao mais agressivas e encontram-se geralmente em locais umidos. Sao responsaveis por 70% dos acidentes ofidicos no Estado Acoes do Veneno: Acao Proteolitica: As lesoes locais como edema, bolhas e necrose, atribuidas inicialmente a acao proteolitica, tem patogenese complexa. Possivelmente, decorrem da atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases, da liberacao de mediadores da resposta inflamatoria, da acao das hemorraginas sobre o endotelio vascular e da acao pro-coagulante do veneno. Acao Coagulante: A maioria dos venenos botropicos ativa, de modo isolado ou simultaneo, o fator X e a protrombina. Possuem tambem acao semelhante a trombina, convertendo o fibrinogenio em fibrina. Essas acoes produzem disturbios da coagulacao, caracterizados por consumo dos seus fatores, geracao de produtos de degradacao de fibrina em fibrinogenio, podendo ocasionar incoagulabilidade sanguinea. Este quadro e semelhante ao da coagulacao intravascular disseminada. Tambem podem levar a alteracao da funcao plaquetaria, bem como plaquetopenia. Acao Hemorragica: Decorre da presenca de hemorraginas, que provocam lesoes na membrana basal dos capilares, associada a plaquetopenia e alteracoes da coagulacao. Quadro Clinico: Manifestacoes Locais: Dor e edema endurado no local da picada, de intensidade variavel, geralmente de instalacao precoce e carater progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada sao frequentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolucao, acompanhados ou nao de necrose. Manifestacoes Sistemicas: Alem de sangramentos em ferimentos pre-existentes, sao observadas hemorragias a distancia como gengivorragias, epistaxes, hematemese e hematuria. Em gestantes, ha risco de hemorragia uterina. Podem ocorrer nauseas, vomitos, sudorese, hipotensao arterial, hipotermia e mais raramente, choque. Nos acidentes causados por filhotes de Bothrops predominam as alteracoes de coagulacao; dor e edema locais podem estar ausentes. Com base nas manifestacoes clinicas e visando a terapeutica, os acidentes botropicos sao classificados em leve, moderado e grave. a. Leve: forma mais comum do envenenamento, caracterizada por dor e edema local pouco intenso ou ausente, manifestacoes hemorragicas discretas