Ulceras de PernaAs ulceras de perna sao feridas que se formam na pele da perna em decorrencia de doencas como varizes, hipertensao arterial, diabetes e infeccoes. Acometem pessoas das mais diferentes faixas etarias. Algumas evoluem por longo tempo, tornando-se cronicas; outras, mesmo cicatrizando, deixam consequencias esteticas e funcionais graves.Suas causas sao:Varias doencas podem causar as ulceras de perna, a saber: varizes (ulcera varicosa), flebite cronica (ulcera pos-flebitica), hipertensao arterial (ulcera hipertensiva), trombose arterial (ulcera isquemica), diabetes (ulcera diabetica), infeccao (ulcera infecciosa), trauma (ulcera traumatica) e tumores (ulcera tumoral).A ulcera varicosa e consequencia da estase (acumulo) de sangue venoso na pele que acaba determinando o seu espessamento, a reducao da gordura subcutanea, manchas castanhas e finalmente a lesao.O mesmo mecanismo, ao envolver as veias da pele e as veias mais profundas, e responsavel pela ulcera pos-flebitica.Na hipertensao arterial, diabetes, trombose arterial, existe a obstrucao das arterias da pele e/ou das arterias profundas gerando a ferida.As ulceras infecciosas sao ocasionadas por bacterias que lesam a pele.A ulcera traumatica ocorre por corte, contusao ou perfuracao e as ulceras tumorais por tumores.Sao frequentesA incidencia das doencas responsaveis pela ocorrencia de ulceras de perna varia geograficamente.Nos paises desenvolvidos, as lesoes mais frequentes sao secundarias a doencas vasculares, principalmente varizes e sequelas de tromboses venosas profundas.Em regioes menos desenvolvidas, ha maior ocorrencia de ulceras infecto-parasitarias. Atualmente, em certos paises africanos, a principal causa de ulcera de perna e o sarcoma de Kaposi (tumor de pele) secundario a AIDS.No Brasil, predominam nas grandes cidades as ulceras de origem vascular, particularmente a ulcera varicosa, e na zona rural ha equilibrio entre esta ultima com as de carater infecto-parasitarias.SintomasAs manifestacoes clinicas variam de acordo com a doenca que originou a ulcera e da propria ferida .Ulceras de perna tumoraisAlguns tumores podem se ulcerar (por exemplo, por ma irrigacao sanguinea do proprio tumor, devido ao seu rapido crescimento) como por exemplo: O carcinoma espinocelular ulcerado pode aparecer sobre pele normal ou sobre cicatriz de queimadura ou radioterapia. Geralmente, as bordas sao endurecidas e pouco nitidas. O carcinoma basocelular ulcerado tem bordas esbranquicadas, com aspecto de perola e com pequenos vasos. O sarcoma de Kaposi, tumor comum em individuos com AIDS, surge como nodulos, em placas avermelhadas ou vinhosas. No Brasil, ao contrario de paises africanos, poucos deles se ulceram.Ulceras de perna varicosasOcorrem em pernas inchadas, com veias dilatadas e visiveis, havendo espessamento da pele e mancha de cor castanha onde vai se instalar a ulcera. Os doentes se queixam de sensacao de peso e cansaco nos membros e queimacao nos trajetos venosos. A ulcera varicosa costuma ser pouco dolorosa, sendo essa queixa exacerbada quando existe infeccao localUlceras de perna infecciosas ou parasitariasAssociam-se a infeccoes cutaneas e aparecem no curso dessas doencas. Tem secrecao purulenta, sao dolorosas e apresentam caracteristicas inflamatorias de bordas ou fundo determinadas pelo processo de base, isto e, o aspecto costuma ser caracteristico de cada agente infeccioso. Ulceras de perna isquemicas (por falta de circulacao)Caracterizam-se por dor intensa, continua, que se mantem durante a noite, impedindo o sono. Aparecem espontaneamente ou apos trauma. No inicio, surge mancha violacea ou