Existem diversas causas para dor lombar em criancas e adolescentes.A hernia discal e uma das possibilidades diagnosticas quando estamos diante de um adolescente com lombalgia ou lombociatalgia.O disco interverterbal e uma estrutura anatomica localizado entre os corpos vertebrais e tem como funcao absorver os impactos na coluna vertebral e permitir a mobilidade entre os corpos vertebrais, sendo formado por um anel fibroso e um nucleo pulposo.Chamamos de hernia discal a lesao do anel fibroso com protusao do nucleo pulposo. (foto abaixo) O fator predisponente mais associado para hernia discal, em adolescentes, vem a ser o traumatismo local.Os traumas podem ocorrer de forma aguda, como nas quedas ou, serem recorrentes e repetitivos, como os que ocorrem nas praticas esportivas de contato.O quadro clinico encontrado, na maioria das vezes e a de um adolescente com dor lombar (lombalgia) ou dor na face posterior do membro inferior.Pode referir tambem fraqueza no membro inferior acometido com sensacao de formigamento ou de dormencia na perna, embora deficit neurologico nao seja frequente nesta faixa etaria.Um achado do exame fisico muito frequente, que deve ser realizado obrigatoriamente na consulta, pelo profissional de saude, vem a ser a reproducao ou piora da dor lombar ou na face posterior da coxa com a manobra de elevacao da perna reta. Essa manobra, quando positiva, indica irritacao da raiz nervosa acometida pela hernia.O adolescente acometido tambem apresenta impossibilidade de inclinar o tronco para frente, quando esta na postura ereta, devido ao quadro doloroso, dor a palpacao da musculatura lombar com espasmo muscular e escoliose antalgica com limitacao na mobilidade da coluna lombar.Diante deste quadro, uma avaliacao neurologica dos membros inferiores e obrigatoria com testes de forca muscular e avaliacao dos reflexos tendinosos.A confirmacao diagnostica e feita com exames de imagem sendo que a radiografia, ressonancia magnetica e tomografia sao as mais utilizadas, cada uma com suas indicacoes especificas.As regioes mais acometidas pela hernia discal lombar sao entre a quarta e quinta vertebras ou entre a quinta vertebra lombar e a primeira sacral. O diagnostico diferencial deve ser feito com fratura por avulsao da perede posterior do corpo vertebral (fratura apofisaria) e, para isso, exame de imagem e fundamental.O tratamentio incial deve ser conservador, ou seja, nao cirurgico e consiste em repouso, uso de analgesico, anti-inflamatorio, relaxante muscular e fisioterapia.O tratamento cirurgico deve ser recomendado para aqueles casos refratarios ao tratamento conservador ou que apresentam deficit neurologico progressivo.Conclusao:Hernia discal e uma das possibilidades diagnosticas para lombalgia em adolescentes.O diagnostico exige um cuidadoso exame fisico ortopedico e neurologico dos membros inferiores e, exames de imagem, sao fundamentais para a confirmacao e diagnosticos diferenciais.Obrigado pela atencao.Um abraco a todos.Dr. Mauricio RangelPara marcar consultas ligue: (21) 3264-2232/ (21) 3264-2239 O que e uma ortese?Para que serve?Quando deve ser usada e quando e contra indicada?Este artigo e direcionado para voce que e pai, mae ou cuidador de uma crianca com paralisia cerebral e que, muitas vezes, nao teve a oportunidade de esclarecer duvidas, definicoes e funcoes de uma ortese.Quantos de voces tiveram prescricoes de orteses para seus filhos/as porem, nunca foi explicado quais os beneficios e limitacoes deste