Valvulopatias: Fig 1: Vavulas do coracao - Um breve resumo.Os aparelhos valvares do coracao podem sofrer alteracoes em suas diferentes estruturas.Podendo gerar estenose ou insuficiencia,e comumente a associacao de ambas..As valvas mais frequentemente lesadas sao: Mitral e Aortica..Os defeitos determinam,geralmente e principalmente,os sopros e as alteracoes da bulhas cardiacas.Fig 2: Diastole e Sistole Insuficiencia Aortica (IA).Incapacidade do fechamento da valva,permitindo o refluxo de sangue para o ventriculo esquerdo (VE) durante a diastole(fase de enchimento).Causada,principalmente,por : Doenca reumatica,Lupus Eritematoso Sistemico (L.E.S.) e Aterosclerose.Fig 3: Insuficiencia Aortica (IA)Estenose Aortica (EA).Reducao do orificio da valva aotica (VA)..Causada por ma formacao congenita,molestia reumatica ou lesoes ateroscleroticas.* A estenose nao deixa o ventriculo esquerdo se encher o suficiente causando um obstaculo que gera aumento de pressao transmitida aos pulmoes. Isso causa dificuldades em aumentar o fluxo para o organismo durante uma atividade fisica causando cansaco facil e sensacao de tonturas.Fig 4 : Estenose Aortica (EA)Insuficiencia Mitral (IM).Consiste no fechamento incompleto da valva mitral (VM) com refluxo de sangue para o atrio esquerdo (AE) durante a sistole ventricular,fazendo com que o coracao tenha que aumentar sua forca de contracao para suprir a mesma quantidade de sangue..Principais causas sao: Molestia reumatica e infarto agudo do miocardio.-As miocardiopatias e a miocardioesclerose, com grande dilatacao da cavidade do VE ,tambem podem determinar IM.OBS.: No Infarto do miocardio,a insuficiencia quando ocorre,e por disfuncao ou ruptura do musculo papilar.Ha o aumento da pressao intra-atrial,levando a congestao pulmonar e ate ao edema agudo de pulmao (EAP)Fig 5: Insuficiencia Mitral (IM)Estenose Mitral (EM).Consiste no estreitamento do orificio atrioventricular esquerdo,devido ao espessamento e fibrose das cuspides valvares com fusao das suas comissuras..Causa principal : Molestia reumatica.Fig 6 : Estenose Mitral (EM)Fig 7 : Estenose Mitral (EM ) e Insuficiencia Mitral (IM) Insuficiencia Tricuspide (IT).Analogicamente a IM,decorre do incompleto fechamento da valvula tricuspide,com regurgitacao de sangue para o atrio direito (AD) ,durante a sistole ventricular. Prolapso de Valvula mitral (PVM).A sindrome do PVM,caracteriza-se pela protusao de uma ou ambas as cuspides valvares para dentro do AE, durante a sistole ventricular(fase de esvaziamento).Causa mais comum,seria a degeneracao mixomatosa..Vem sendo considerada a forma mais comum de disfuncao Mitral em adultos jovens,principalmente mulheres..O diagnostico e feito pelo ecocardiograma.Fig 8: Prolapso de Valvula Mitral (PVM)Fig 9: Prolapso de Valvula Mitral (PVM)Fig. 10 :Ecocardiograma - Prolapso de Valvula Mitral (PVM)TratamentoA cirurgia esta indicada quando nao ha abertura ou fechamento eficientes para manter o fluxo de sangue.O coracao consegue compensar essa sobrecarga por meses ou anos, porem vai atingindo um desgaste e uma falencia. Isso se reflete em cansaco facil e progressivo.Em muitas situacoes, a valvula pode ser corrigida atraves de uma plastia (correcao sem sua troca).Porem, em certos casos seu reparo torna-se dificil,exigindo sua troca por uma valvula artificial. Ha dois tipos de valvulas artificiais:. Valvulas mecanicas- compostas principalmente por metal;. Valvulas biologicas- derivadas de tecidos animais. Cada uma tem suas vantagens e desvantagens, assim como durabilidade e riscos de formarem trombos. A escolha do tipo de valvula e uma decisao conjunta do cirurgiao e do paciente levando em consideracao os seguintes topicos:A IdadeOutras medicacoes em usoA preferencia do paciente no uso