Neuropediatria O cerebro da crianca nao e replica em miniatura do cerebro adulto. Ele tem de acordo com a idade caracteristicas anatomicas e fisiologicas diferentes. Nos primeiros anos de vida, o processo de maturacao ou amadurecimento, em escala crescente, proporcionara perda das funcoes primitivas, aquisicoes, e aperfeicoamento das novas funcoes adquiridas. Uma crianca neste periodo pode apresentar o exame neurologico objetivo, mas o desenvolvimento Neuropsicomotor alterado. Alguns trabalhos da literatura mostram que o exame neurologico neonatal detecta aproximadamente 57% das criancas que acabam por desenvolver "paralisia cerebral". 43% delas, no entanto, apresentam o exame neurologico neonatal normal, vindo a desenvolver disturbios durante o primeiro ano de vida. Estes disturbios podem ser evitados promovendo-se a identificacao e acompanhamento pre-natal das gestantes e posteriormente detectando-se na maternidade os RNs de RISCO, oferecendo a eles programa de estimulacao precoce. (vide indicadores de risco para encaminhamento a estimulacao precoce - ABAIXO)Intervir precocemente consiste em tratar o recem nascido com base na adequacao dos padroesmotores anormais, com tecnicas neuro-evolutivo bem planejadas. O programa de Estimulacao Precoce consiste em estrategias simples que devem ser realizadas por um profissional especializado (fisioterapeuta, fonoaudiologo, psicologo, terapeuta ocupacional e outros), apto a lidar as fragilidades do RN. Deve ocorre em grupos de ate 08 maes com seus respectivos bebes, orientado pelo estimulador. A frequencia minima recomendada para os encontros e duas vezes por semana, com orientacao para manutencao dos exercicios em casa. Os recursos utilizados sao simples e de baixo custo: sala ampla, ventilada e bem iluminada; pia; banheira para crianca; colchonetes; almofadas; rolos e bolas Bobath; bonecas de pano para modelo de treinamento das maes; brinquedos pedagogicos; lanternas; espelhos. O SUS Campinas conta com este programa no Centro de Referencia em Reabilitacao, nucleo clinico da APAE, na Casa da Crianca Paralitica e na Fundacao Sindrome de Down. A avaliacao neuropiscomotora evolutiva ocorre em conjunto com a equipe de pediatria da rede basica de saude de referencia da crianca. A alta do programade estimulacao precoce deve ocorrer no maximo aos 02 anos de idade para as criancas que nao desenvolveram sequelas. Aquelas que apresentaram algum atraso detectavel no seu desenvolvimento neuropsicomotor devem ser encaminhadas aos nucleos ou programas de apoio especifico a suas dificuldades.De 01 a 02 meses Fixa o olhar na mae durante o aleitamento Sorri Senti-se seguro no colo da maeDe 03 a 04 meses Acompanha com olhar Responde com balbucios Olha para as maos e coloca-as na boca Sustenta a cabeca Busca a direcao dos sonsDe 05 a 06 meses Rola na cama Senta com apoio Leva os pes na bocaDe 07 a 08 meses Inicio do processo de mastigar Estranha, pessoas fora do convivio Senta sem apoio Comeca a arrastar-se Atende pelo nomeDe 09 a 10 meses Engatinha Firma os passos Bate palmas Da tchau12 meses Anda sem apoio Sabe o que querDe 13 a 18 meses Quer independencia Fala algumas palavrasDe 19 meses a 02 anos Gosta e precisa do convivio com outras criancas Da pequenas corridas Sobe e desce escadas Tem vontade propria Fala muito "nao" Testa limitesDe 02 a 03 anos Controle de esfincter Inicio