IntroducaoOs alimentos tem sido foco de preocupacoes nos ultimos anos, principalmente quanto aos transtornos gastricos e intestinais que estes provocam. O que esta "na moda" atualmente, e o que chamamos de Sindrome do Intestino Irritavel (SII).Trata-se de desconfortos que ocorrem no abdomen e intestinos e que tem, seriamente, comprometido a qualidade de vida dos individuos, inclusive sob aspecto social. Clinica/EpidemiologiaRepresentada por dores abdominais itinerantes, sem lesoes organicas, com alteracao do comportamento intestinal, a SII pode ser conceituada como um grupo de alteracoes funcionais acompanhadas de desconforto ou dor abdominal, associadas a alteracoes na evacuacao e no aspecto das fezes.Fazem parte dos sintomas e queixas dos pacientes, dor itinerante no abdome, borborigmos e distensao abdominal, com ou sem flatulencia e com alteracao na composicao das fezes, com ou sem diarreia, e com ou sem constipacao. A SII tem prevalencia da ordem de 10 a 20%, e esta presente entre 20 a 50% dos pacientes, como maior frequencia em mulheres.Em dois Congressos Mundiais de Gastroenterologia (1989 e 1998), ficaram estabelecidos dois criterios para classificacao da SII, quanto as ocorrencias de diarreias. Assim, a SII permaneceu reconhecida nas modalidade de diarreia predominante e constipacao predominante.Etiopatogenia e FisiopatologiaPor se tratar de uma sindrome, diversas etiologias estao em jogo. Ocorre alteracao motora no intestino delgado e nos colons, com espasticidades, distensoes gasosas, diarreia ou constipacao consequentes a essa dismotilidade. Na maioria dos casos, alteram-se diarreias e constipacoes. A mucosa irritada produz mais muco, que pode ser eliminado e visto nas fezes. A etiologia e diversa, o que e importante ser compreendido pelo clinico. Nao se pode, portanto, considerar todas elas como dependentes de uma unica etiologia, de modo a generalizar uma unica causa.Estao entre as etiologias da SII: erro alimentar;hipolactasia; deficiencias imunologicas; sensibilidade visceral aumentada, secundaria ou nao a quadros depressivos. Doencas organicas (tumores, cancer, infeccoes, parasitoses) podem, em determinadas fases de suas ocorrencias, aparentar SII. Portanto, ao ser constatada a inexistencia destas doencas, confere-se, entao a SII, a caracteristica de doenca funcional. DiagnosticoApos o diagnostico clinico, que podera ter cunho generico, e preciso que se objetive alcancar o diagnostico individual. Nao se deve optar pela causa "nervosa" como aquela causadora de tudo. A exclusao da causa organica e fundamental, seja por exames laboratoriais ou de imagem. Deve-se, inexoravelmente, fazer exame de fezes (parasitologico e cultura); tambem, atenta-se para identificar intolerancia a lactose, alem de exclusao de doenca celiaca por pesquisa da presenca de anticorpo antiendomisio ou antigliadina, no sangue e quantificacoes de imunoglobulinas sericas (IgA, IgG, IgM). Nao excludente do procedimento diagnostico, os habitos alimentares com mais minucias, cotidianamente devem ser levantados, para, assim, se chegar mais proximo possivel do diagnostico da SII, e, tambem de seu tratamento.Hoje ha, disponivel no mercado, alguns testes imunologicos e geneticos. Porem, versoes mais rapidas de testes, que identificam apenas a intolerancia alimentar tem sido alvo de algumas clinicas de nutricao e isto e importante, pois implica diretamente na modificacao da dieta, reduzindo significativamente os sintomas que podem estar, possivelmente, causando SII. Referencias LAUDANNA AA; SILVA CFB - Sindrome do colon irritavel, in: Lopes AC - Diagnostico e tratamento vol.