ao olho. Somentedepois de varias semanas e que se pode observar alteracoes no fundo do olho, namaioria dos casos, por meio de uma tecnica nova de exame denominada Tomografiapor Coerencia Otica(OCT).Um grande estudo multi-institucional, o Optic Neuritis TreatmentTrial(ONTT), analisou 454 pacientes com neurite otica recrutados no periodo de1988 a 1991 e gerou mutias informacoes a respeito do problema ate 15 anosdepois do seu inicio. Os pacientes do ONTT receberam 3 possibilidades detratamento: metilpredinisolona endovenosa em altas doses(seguida de prednisonapor via oral), prednisona por via oral somente ou placebo.Dentre as varias informacoes obtidas pelo estudo, uma relevante e que osquadros atipicos de neurite otica tem menor chance de se converterem emEsclerose Multipla ao longo dos anos. Assim, pacientes que se apresentam comneurite optica sem dor ocular, ou que tenham importante edema do fundo do olhodesde o inicio da doenca, ou ainda que tenham sinais de hemorragia no fundo doolho, tem chance quase zero de desenvolverem esclerose multipla nos proximos 5anos.Pacientes de alto risco e de baixorisco de conversaoE possivel identificar quais os pacientes com neurite otica tem a maiorchance de se converterem em portadores de esclerose multipla definitiva. Demodo geral, naqueles que tem a neurite otica e no estudo de RessonanciaMagnetica do encefalo nao apresentam lesoes sugestivas de esclerose multipla, achance de conversao e de cerca de 25% em 10 anos. Ja naqueles que desenvolvemuma neurite optica mas que ja apresentam na ressonancia do cerebro algumaslesoes compativeis com esclerose multipla, a chance de conversao para EscleroseMultipla clinicamente definida e de ate 75%.Todavia, os avancos terapeuticos na Esclerose Multipla ja nos permitemdiminuir o risco de conversao. Estudos com Avonex, Rebif, Betaseron e Copaxoneutilizados desde o momento do aparecimento de uma Sindrome Clinica Isolada, nocaso aqui a neurite otica, permitiram diminuir o risco de conversao em 40 a50%. Alem disso, a frequencia de surtos naqueles que progridem para EscleroseMultipla e o grau de incapacidade fisica tambem e menor naqueles que iniciaram tratamentoprecoce com esses agentes. Por esse motivo, optamos iniciar tratamento comesses agentes modificadores de doenca nos pacientes com neurite optica e lesoesna ressonancia compativeis com Esclerose Multipla.Estudos recentes mostram que pacientes com neurite otica, ressonancianormal e exame de liquor normal tem chance de apenas 4% de conversao. Por outrolado, aqueles que tem ressonancia normal mas apresentam bandas oligoclonais noexame de liquor, a chance de conversao para esclerose multipla e de 23%. O que esperar da neurite otica No geral, o prognostico da neurite otica e bastante favoravel. Depoisde 15 anos, 92% dos pacientes terao uma acuidade visual igual ou maior a 20/40no olho acometido e 97% terao acuidade maior ou igual a 20/40 no outro olho. Otratamento com metilprednisolona favorece a recuperacao mais precoce da visao,mas nao e melhor do que placebo em longo prazo.Uma minoria chega ao grau de cegueira. Menos de 3% dos pacientes desenvolvemcegueira em um olho em 15 anos e menos que 1% desenvolvem cegueira nos doisolhos.Uma situacao particular, menos favoravel, e observada nos pacientes quedesenvolvem neurite optica relacionada a Doenca de Devic, uma forma deinflamacao que compromete a medula espinhal e os nervos oticos, aparentementeassociados a anticorpos contra canais