Tratado de Medicina de Familia e ComunidadePrincipios, Formacao e PraticaOrganizadores, Gustavo Gusso, Jose Mauro Ceratti LopesPorto Alegre: Artmed, 2012. 2v(xxii,846p.; xxii,1.354p.):il;28cmSecao XXIII - Problemas de Saude MentalCapitulo 226 TRANSTORNOS ALIMENTARES (p.1976-1984)Cesar Augusto de Freitas e Rathke: Medico de familia e comunidade. Pos-graduado em Acupuntura pelo Centro de Estudos em Acupuntura (CESAC), RS e em Psiquiatria pelo Instituto Abuchaim. Preceptor da Residencia Medica em MFC do GHC.Carlos Alberto Sampaio Martins de Barros: Medico Psiquiatra. Docente dos Cursos de Medicina e Psicologia da ULBRA e do Curso de Psiquiatria do Centro de Estudos Jose de Barros Falcao de Porto Alegre (CEJBF). Especialista pela UFRGS e ABP. Mestre em Psicologia Educacional pelo Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA), Lisboa.Caso Clinico:Amanda, universitaria de 27 anos, aparentemente higida, vem a consulta trazida pela mae para revisao de saude.Eis seu relato: lembro claramente o dia em que, pela primeira vez, achei que estava gorda. Aos 13 anos, decidi que precisava emagrecer 1 ou 2 quilos. Pesava 38 quilos na epoca, normal para minha altura e idade. Nao imaginava que esse dia iria mudar minha vida pra sempre. Com alimentos vegetarianos, comecei a perder peso. Porem, cada grama perdida comecou a ser uma conquista. Comecei a diminuir cada dia mais minha alimentacao e a fazer exercicios, muitas vezes escondidos. Inventava desculpas para nao comer ou comer menos. Nao me permitia dizer nao para ninguemmas, ao mesmo tempo, perdi muitas amigas porque so queria saber de estudar e de perder peso. Nao me divertia como antes. Pesava-me varias vezes ao dia,em varias balancas. Sempre pensava que so mais um quilo era suficiente,pois sempre estava com gordura em alguma parte, e assim foi ate chegar aos 28 quilos, em cerca de 1 ano. Eu sempre fui uma das melhores alunas da escola, mas isso nao era mais o suficiente: agora tinha que ser A MELHOR... a melhor aluna,a melhor filha, ter o corpo mais bonito. Era uma obsessao. Um dia, nao suportando mais, pedi ajuda. Ja quase nao conseguia comer e, sozinha, nao ia superar.Iniciei tratamento com psicologa, nutricionista e clinico. Com muito esforco, passei a comer um pouco mais, mas continuava perdendo peso.Quando foi indicada uma internacao percebi a gravidade da situacao e comecei a aumentar a ingesta. Recuperei o peso em alguns meses, e mantive acompanhamento psicologico e clinico. Entao, aos 15 anos, menstruei e meu corpo comecou a mudar. A preocupacao obsessiva com o peso,que havia diminuido muito, voltou. Busquei ajuda em muitos profissionais, e era como se ninguem me entendesse. Sofri muito, mais do que na epoca que nao comia,pois agora eu comia eme sentia extremamente culpada, fracassada por nao conseguir emagrecer como antes.Demorei 4 anos pra ser aprovada no vestibular, pois era tao perfeccionista que exigia de mim saber tudo, com uma ansiedade altissima.Depois de tantos anos de sofrimento, sendo o controle da comida o mais importante,consegui me recuperar.Obtive aprovacaopara o curso de Medicina, e hoje estou no ultimo ano da faculdade. Posso dizer que, ha 4 meses, estou realmente bem, com minhas preocupacoes excessivas com o peso controladas e o convivio social recuperado.Questoes:1 Uma jovem