sintomas de crise de panico e os de hipoglicemia reativa. Podemos encontrar no quadro clinico da hipoglicemia: depressao, ansiedade, insonia, irritabilidade, fobias, panico, falta de concentracao e confusao mental. Acompanhando estes sintomas estao: fadiga, sudorese, taquicardia, indigestao cronica e diminuicao do apetite. Muito importantes sao a dor de cabeca, a tontura, a sensacao de desmaio, as dores musculares e as dores lombares. A maioria destes sintomas aparecem nos periodos de jejum prolongado. Alguns autores chegam a firmar que um terco das pessoas que procuram seu medico sofrem de hipoglicemia nao diagnosticada. Roberts, em 1971, analisando 421 pacientes com diagnostico neuroloogico de enxaqueca severa e outros tipos de cefaleia de origem vascular refratarios a terapia habitual constatou que: 1. 226 pacientes (54%) apresentavam hipoglicemia no teste de tolerancia a glicose (TTG) de 5 horas de duracao. 2. 155 pacientes (37%) apresentavam sinais e sintomas de hipoglicemia reativa, porem com TTG normal. Os sintomas clinicos eram tipicos de crise hipoglicemica, 2 a 5 horas apos a alimentacao e apresentavam pronto alivio com a ingestao de acucar. 3. 40 pacientes (9%) nao apresentavam hipoglicemia. Este trabalho nos mostra que 91% desse grupo de pacientes com cefaleia apresentavam hipoglicemia reativa. Os pacientes com hipoglicemia estudados por Roberts apresentaram os seguintes sinais ou sintomas: 90% - Narcolepsia: sono irresistivel ou sono inapropriado 56% - edema recorrente 50% - caimbras espontaneas e dores nas pernas 46% - obesidade 32% - neuropatia periferica: formigamento dos dedos das maos e dos pes 30% - ansiedade, depressao ou ambos pouco responsivos a medicamentos ou a psiquiatria 15% - angina pectoris e arritmias 12% - ulcera peptica 7% - alcoolismo E interessante notar neste estudo a necessidade de prolongar-se o teste de tolerancia a glicose ate a 5a hora e que este teste pode ser normal mesmo na presenca de sintomas tipicos de hipoglicemia, isto e, ele pode dar falsos negativos. Neste estudo os falsos negativos foram de 155 em 381 pacientes ou 41% dos casos. Os pacientes que nos procuram com essa disfuncao, geralmente mulheres, nao sabem por onde comecar a contar suas queixas. Dizem possuir todas as doencas e que ja procuraram varios medicos, sem nenhum resultado. Uma anamnese dirigida e um alto grau de suspeicao em muito nos sera util. No Brasil, nas classes media e alta, tambem e elevada a incidencia de hipoglicemia reativa. Muitas vezes as pessoas contam espontaneamente que nao podem viver sem o acucar e que possuem verdadeira compulsao para doces e alimentos acucarados. E muito frequente encontrarmos dores de cabeca de madrugada ou ao acordar pela manha; sudorese inexplicada; palpitacao e tremores de madrugada ou no cair da tarde, isto e, longe da ultima refeicao. A queda do rendimento intelectual e o sono fora de proposito no horario vespertino, tonturas inexplicadas, sensacao de desmaio ou de apagamento da consciencia tambem sao achados comuns. O paciente refere que esta com a pilha fraca ou esta trabalhando com a energia em meia fase. Nao e raro encontramos diabeticos na familia. Devemos estar atentos e alertas para nao deixar passar despercebido este diagnostico, que apesar de muito