NOTA TECNICA N.o 6/2011/CGDT- CGPNI/DEVEP/SVS/MS Assunto: Recomendacoes frente aos cenarios epidemiologicos internacionais e nacionais de sarampo e rubeola 1. Considerando o processo de certificacao da eliminacao do sarampo no pais, onde os ultimos casos autoctones confirmados datam de 2000, e que ainda existem varios paises com transmissao endemica, a Coordenacao-Geral de Doencas Transmissiveis do Ministerio da Saude (CGDT/DEVEP/SVS/MS), juntamente com os estados e os municipios, vem refinando as acoes das vigilancias frente ao surgimento de casos importados no intuito de evitar as reintroducoes virais.2. Atualmente, a Europa enfrenta um surto de sarampo, em que 35 paises registram mais de 11.500 casos, ate o momento (a Belgica registrou 206 casos ate julho de 2011, em comparacao com 40 casos no de 2010; e a Franca confirmou 7.324 casos, de janeiro a julho de 2011, em comparacao com 5.019 casos notificados em todo o ano de 2010). Investigacoes epidemiologicas e genotipagem tem confirmado a transmissao do virus do sarampo entre os varios paises da regiao e para as Americas.3. No Brasil, foram confirmados dezoito casos de sarampo (SP: 3; MS: 1; RS: 7; RJ: 4; DF: 1; BA: 1; PI, 1) dos quais sete apresentaram historico de viagem a Europa, um proveniente dos Estados Unidos e os demais foram relacionados aos casos importados. A maioria dos casos (17) foi confirmada por Reacao da Polimerase em Cadeia (PCR) e identificados os genotipos D4 e G3, cujo sequenciamento genetico e identico ao circulante no continente europeu.4. E necessario considerar que com o aumento do fluxo de viagens internacionais nos ultimos anos, principalmente para os paises europeus e norte-americanos, e que o fato de a Europa estar vivendo uma epidemia de Sarampo, existe maior probabilidade de ocorrencia de casos importados no Brasil. Desta forma, e de extrema importancia que as Secretarias Estaduais e as Municipais de Saude, mais uma vez, envidem esforcos para a concretizacao das acoes preconizadas pelo Ministerio da Saude, sendo imprescindivel a adocao de medidas de prevencao e controle, em tempo oportuno, com a finalidade de evitar a ocorrencia de surtos, a partir de casos importados, e estabelecer estrategias para o alcance de coberturas vacinais iguais ou superiores a 95%, buscando-se maior a homogeneidade das coberturas nos municipios brasileiros.5. Embora a Organizacao Mundial da Saude e o Ministerio da Saude recomendem a vacinacao contra o sarampo e a rubeola para todas as pessoas que irao viajar ao exterior, ainda existem brasileiros nao vacinados viajando para outros paises, expondo-se ao risco de contrair essas doencas e contribuir para a reintroducao delas.6. Nesse contexto, o Ministerio da Saude, por meio da Secretaria de Vigilancia em Saude, recomenda a imunizacao pelo menos 15 dias antes da viagem, conforme os calendarios de vacinacao da crianca, adolescente e adulto para a protecao efetiva desses individuos. Especial atencao deve ser dada a vacinacao contra o sarampo e a rubeola, recomendada para pessoas na faixa etaria ate 39 anos, se homem, e ate 49 anos, no caso das mulheres (com excecao das gestantes).7. Reforca-se que os individuos que apresentarem contra-indicacoes medicas, como as criancas menores de seis meses de idade, nao