historia medica recente e exame fisico. Avaliacao para detectar a possivel recorrencia de cancer de mama. Identificacao e gestao dos efeitos da doenca e do seu tratamento. Encaminhamentos de triagem para outros tipos de cancer. Recomendacoes e promocao de Saude sobre temas como nutricao, exercicios e suspensao do tabagismo. Plano de cuidados especificos por escrito com resumos sobre o tratamento e acompanhamento. Comunicacao direta com o seu medico a respeito dos cuidados primarios. Pacientes no programa de seguimento do Cancer de Mama tem agendados regularmente exames de seguimento com um de nossos profissionais com formacao especifica em questoes de sobrevivencia ao cancer de mama.Apos sua primeira consulta no programa de seguimento, sera enviada uma carta para o seu medico, resumindo o seu tratamento e sera delineado um plano de acompanhamento rigoroso. Em cada visita posterior, o nosso programa ira atualiza-lo a respeito do seu seguimento. Cirurgia Redutora de Risco As mulheres com um risco hereditario de cancer de mamadevido as mutacoes dos genes BRCA tambem podem optar por submeterem-se aremocao cirurgica profilatica das mamas e/ou ovarios. Tais cirurgias podemdiminuir o risco destas doencas. Para as pacientes que escolhem a mastectomia profilatica,nossa equipe de cirurgioes de mama e cirurgioes plasticos especializados emtecnicasreconstrutivas estarao a sua disposicao, orientando o melhor momento e a tecnica mais adequada para cada paciente, atraves de uma terapia individualizada.Para as mulheres sem cancer de mama hereditario, o nivel derisco da doenca e raramente suficiente para que seja indicada a remocao da mamade forma profilatica, sendo esta decisao amplamente discutida com a paciente eseus familiares, ponderando-se os riscos e beneficios do procedimento. Quimioprevencao Quimioprevencao Para as mulheres com alto risco de cancer de mama, existemmedicamentos ja disponiveis no mercado e que sao utilizados para reduzir o seu risco. Exemplos destas terapias incluem:Tamoxifeno (Nolvadex )Raloxifeno (Evista )Os resultados de um dos maiores estudos de prevencao docancer de mama ja realizadas - o Estudo do Tamoxifeno e Raloxifeno (STAR) -mostraram que ambos foram igualmente eficazes naprevencao do cancer de mama invasivo em mulheres com alto risco para a doenca.O estudo tambem revelou que o Raloxifeno nao foi tao eficazcomo o Tamoxifeno na reducao do cancer in situ (nao-invasor). Emcontrapartida, o Tamoxifeno foi associado com o desenvolvimento de canceruterino e mais casos de trombose venosa do que o Raloxifeno. Biopsia de Lindolfo Sentinela Para o planejamento do tratamento sistemico do cancer de mama, e necessario que se determine se a doenca encontra-se localizada na mama, ou se ja existe acometimento nos ganglios linfaticos (linfonodos). No passado, as pacientes nao tinham escolha, a nao ser remover a maioria dos linfonodosaxilares - uma operacao chamada ORMOTERAPIA As terapias hormonais tem a vantagem de que alguns tipos decancer de mamadependem do estrogenio para o seu crescimento. Eles saoindicadosprincipalmente para mulheres cujos tumores contem estrogeno e/ouprogesterona. A escolha da terapia hormonal depende do estado menopausal dapaciente.Os pacientes podem ser tratados com um bloqueador dereceptor de estrogenio,tais como o tamoxifeno. Em alguns pacientes napre-menopausa, o medico pode escolher adicionar medicamentos que suprimem afuncao ovariana. Os exemplos incluem:Leuprolida (Lupron )Goserelina (Zoladex )Pacientes na pos-menopausa podem ser tratadas com uminibidor