ou malignas, que namaioria dos casos esta relacionada a patologias que envolve mas especificamenteo pulmao direito e acometimentos dos ganglios linfaticos ou estruturasmediastinais. Ex. Mediastinite Fibrosante, Colangite Esclerosante, Sarcoidose,Fibrose pos RT, etc. A obstrucao Intrinseca tem relacao com Infiltradosneoplasicos e tromboses. Ex. Trobose de cateter Venoso Central (CVC), nessescasos, estas complicacoes sao iatrogenicas, que podem ou nao esta relacionada aerros medicos.As complicacoes malignas temuma prevalencia de 85% dos casos onde temos Neoplasias do Pulmao com 75% -80%,Linfoma com 8% 10%, Timona, Tumores Mediastinicos e Metastases com 8% - 10%dos casos. Ja as complicacoes benignas possui uma prevalencia baixa de 10% -15% dos casos, as patologias relacionadas a obstrucao intrinseca podem serusadas como exemplo nos casos benignos.Em relacao a VCS, natransicao do seu terco medio para caudal recebe a veia Azigos que vai estarelacionada com a formacao da circulacao colateral, circulacao esta que devidoa obstrucao do segmento braqicefacilo na VCS, que vai comprometer a drenagem desangue do segmento cefalico e membros superiores, vai funcionar como umavalvula de escape para tentar dar vazao a este sangue proveniente da cabeca emmss. A obstrucao da veia cava superior leva a alteracoes importantes nostrajetos normais de drenagem venosa do segmento cefalico e membros superiores.Quando a obstrucao e acimada entrada da veia azigos, o fluxo oriundo do segmento cefalico e membrossuperiores drenam atraves de colaterais para a veia azigos, alcancando por fim,o atrio direito. Quando a obstrucao inclui a veia azigos, o fluxo dos sistemascefalico, membros superiores e toracicos drena para a veia cava inferioratraves de colaterais, especialmente veias toracicas laterais, veias toracicasinternas e sistema azigos. Vale lembrar que o desenvolvimento das viascolaterais e um processo lento e gradual. Quando as colaterais ainda nao seformaram, por obstrucao aguda, ou nao dao vazao ao fluxo sanguineo, ocorrehipertensao do sistema venoso braquiocefalico. Nesta condicao, ocorre edemaneste territorio e o paciente fica sintomatico, podendo inclusive evoluir comedema cerebral, provocando sintomas neurologicos, e de pregas vocais,provocando estridor e insuficiencia respiratoria.Os Sintomas vao depender dotempo de instalacao do quadro e do desenvolvimento da Circulacao Colateral,edema facial, pescoco e mmss podem ser observados, assim como a dispneia,ortopneia, ronquidao e tosse (obstrucao das vias aereas), sincope e letargiadecorrente de edema cerabral. Sinais clinicos como Pletora facial,taquipneia,distensao venosa no pescoco e torax tambem podem ser observadas. Ainclinacao para frente ou para tras podem agravar os sintomas.O seu diagnostico pode serfeito por exames de imagem que vao avaliar a integridade de veias e arterias.Ex. Rx de Torax, Agio TAC, Ecografia, Venografia e Cintigrafia.O tratamento tem comoobjetivo aliviar os sintomas e principalmente tratar a doenca de base. Otratamento pode ser clinico onde sera instituido ate que se inicie umtratamento mais definitivo, medidas nao especificas como repouso, elevacao dacabeca e oxigenioterapia oferecem algum conforto. E dependendo do caso, otratamento radio e quimioterapico, tratamento endovascular e cirurgico podemser indicados.Para os casos de patologiasbenignas o seu prognostico e favoravel com esperanca de vida inalterada, ja noscasos malignos a SVCS nao tratada, o prognostico e de 30 dias, ja na SVCStratada pode chegar a < 7 meses.Este trabalho foiapresentado na discussao de casos clinicos da Especializacao em Terapia Intensiva no CECON- AM