cuja transmissao pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as maos do doente ou portador, ou forma indireta, guardando estreita relacao com o consumo de agua ou alimentos contaminados com fezes ou urina do doente ou portador. Os legumes irrigados com agua contaminada, produtos do mar mal cozidos ou crus (moluscos e crustaceos), leite e derivados nao pasteurizados, sorvetes, etc. podem veicular salmonelas. A contaminacao de alimentos, geralmente, e feita por portadores ou pacientes oligossintomaticos, motivo pelo qual a febre tifoide e conhecida como a doenca das maos sujas.4. Caracteristicas epidemiologicasA ocorrencia da doenca esta diretamente relacionada as condicoes de saneamento existentes e aos habitos de higiene individuais. Estao mais sujeitas a infeccao as pessoas que habitam ou trabalham em ambientes com precarias condicoes de saneamento. A doenca acomete com maior frequencia a faixa etaria entre 15 e 45 anos, em areas endemicas. A taxa de ataque diminui com a idade. A suscetibilidade, em geral, e maior em individuos com acloridria gastrica. A imunidade apos a infeccao ou vacinacao nao e definitiva. Observando-se o comportamento da febre tifoide no Brasil nas ultimas decadas, constata-se tendencia de declinio nos coeficientes de incidencia, mortalidade e letalidade. Porem, as informacoes disponiveis devem ser analisadas com cautela, tendo em vista o importante sub-registro de casos.GIARDIASEDESCRICAO DA DOENCAEtiologia e Sinonimia1. DescricaoInfeccao por protozoarios que atinge, principalmente, a porcao superior do intestino delgado. A maioria das infeccoes sao assintomaticas e ocorrem tanto em adultos quanto em criancas. A infeccao sintomatica pode apresentar diarreia, acompanhada de dor abdominal. Esse quadro pode ser de natureza cronica, caracterizado por fezes amolecidas, com aspecto gorduroso, fadiga, anorexia, flatulencia e distensao abdominal. Anorexia, associada com ma absorcao, pode ocasionar perda de peso e anemia. Nao ha invasao intestinal.2. SinonimiaEnterite por giardia.3. ReservatorioO homem e alguns animais domesticos ou selvagens, como caes, gatos e castores.4. Modo de TransmissaoFecal-oral. Direta, pela contaminacao das maos e consequente ingestao de cistos existentes em dejetos de pessoa infectada; ou indireta, atraves da ingestao de agua ou alimento contaminado.5. Caracteristicas EpidemiologicasE doenca de distribuicao mundial. Epidemias podem ocorrer, principalmente em instituicoes fechadas que atendam criancas, sendo o grupo etario mais acometido e situado entre oito meses e 10 a 12 anos. A Giardia lambria e reconhecida como um dos agentes etiologico da "diarreia dos viajantes" em zonas endemicas. Os cistos podem resistir ate dois meses no meio exterior e sao resistentes ao processo de cloracao da agua. A infeccao pode ser adquirida pela ingestao de agua proveniente da rede publica, com falhas no sistema de tratamento, ou aguas superficiais nao tratadas ou insuficientemente tratadas (so por cloracao). Tambem e descrita a transmissao envolvendo atividades sexuais, resultante do contato oro-anal.HEPATITE ADESCRICAO DA DOENCAEtiologia e Sinonimia1. DescricaoDoenca viral aguda, de manifestacoes clinicas variadas, desde formas subclinicas, oligossintomaticas e ate fulminantes (menos que 1% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma sindrome gripal, porem ha elevacao das transaminases. A frequencia de quadros ictericos aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em menores de 6 anos, chegando a 70 a 80% nos adultos. O quadro clinico e mais intenso