problemas ortodonticos mais comuns em adultos com problemas periodontais e a inclinacao vestibular dos dentes anteriores da maxila, espacos interdentais irregulares, rotacao, extrusao dental, migracao, perda de dentes ou oclusao traumatica.Essas mudancas na denticao, sao consequencias da perda de suporte, resultado de um periodonto comprometido, e pode algumas vezes dificultar ainda mais as condicoes de higiene e equilibrio do sistema estomatognatico.Alem disso, em pacientes com doenca periodontal ativa, a presenca de oclusao traumatica, pode inibir a aposicao ossea que pode ocorrer apos um tratamento periodontal. Em todos estes casos, o tratamento ortodontico, pode contribuir significativamente para a reabilitacao (estetica e funcional).2- Quais sao os cuidados que o ortodontista deve ter antes de iniciar o tratamento ortodonticos dos pacientes com problemas periodontais?Todos os casos periodontais devem ser avaliados junto a um periodontista de forma a escolher a intervencao ortodontica mais apropriada. O plano de tratamento final, deve ser individualizado e adaptado, para atender as necessidades, os objetivos e a expectativa de cada um.3- O tratamento ortodontico pode piorar o problema periodontal de um paciente? Existe alguma contra indicacao de tratamento destes pacientes?A principal causa para o inicio e progressao da gengivite e periodontite e a placa bacteriana. O problema nao e so o aumento da agregacao da placa bacteriana, mas a possibilidade de transicao da placa subgengival para uma flora perio-patogenica mais agressiva transformando gengivite em periodontite.Por este motivo, deve ser aplicado um rigoroso regime de higiene bucal, antes e durante o tratamento ortodontico com o minimo ou nenhum aumento no indice de sangramento gengival ou quantidade de placa visivel. Pois estudos clinicos comprovam que, mesmo apos a remocao do aparelho, mesmo antes do termino do tratamento, nao ha melhoria significativa no indice de placa e reducao de bacterias periopatogenicas. Ou seja, quando a inflamacao nao e totalmente controlada durante o tratamento ortodontico, pode haver o desencadeamento inflamatorio que pode acelerar a progressao da destruicao periodontal levando a uma maior perda de tecidos.Portanto, nao ha contra-indicacao para tratamento ortodontico em adultos com doenca periodontal grave. Pelo contrarios, as vezes ortodontia e necessaria para melhorar as possibilidades de restauracao de uma denticao deteriorada.4- A colagem de braquetes e acessorios em pacientes com problemas periodontais e a mesma de um paciente normal?Em um paciente com dentes periodontalmente comprometidos, o centro de resistencia do dente esta deslocado mais apical, seguindo os outros elementos anatomicos do periodonto, resultando, assim, na expressao de maiores momentos de forca e um aumento no componente extrusivo da forca aplicada.Alem da colagem diferenciada dos braquetes, e necessario aumentar as unidades de ancoragem, a fim de aumentar o controle de movimentacao dos dentes, principalmente em relacao a dimensao vertical.5- Qual e a melhor ancoragem para pacientes com problemas periodontais?O uso de dispositivos de ancoragem esqueletica, como os microparafusos ortodonticos, miniplacas ou mesmo implantes dentais, servem como unidades de ancoragem nestes casos. Desta forma, a forca desejada e aplicada direta ou indiretamente a unidade de ancoragem esqueletica, permitindo um melhor controle dos movimentos nas tresdimensoes, com pouca ou nenhuma perda de ancoragem. Como alternativa, o uso de forcas oclusais (por exemplo, placas de mordida