O medico revela ainda que, por motivos e fatores dos maisdiversos, muitas mulheres nao fazem o pre-natal. De acordo com Paulo Ito, naoha um levantamento oficial, mas a experiencia dele com os plantoes indica quepode chegar a 15% o indice de mulheres que chegam ao hospital em trabalho departo sem que tenham feito qualquer tipo de acompanhamento medico durante agravidez.Para mudar essa realidade no servico publico, o Ministerioda Saude tem investido em politicas que visam nao so a ampliacao, mas tambem ahumanizacao do atendimento. Uma dessas iniciativas e a Rede Cegonha, quepropoe, entre outras acoes, a captacao mais precoce das gestantes e suavinculacao ao local onde sera feito o parto. Nas unidades ha teste rapido degravidez, entao imediatamente ja se pode iniciar o pre-natal. Ha tambem testerapido de HIV e teste rapido de sifilis, que sao duas patologias que impactambastante na mortalidade materna e neonatal. Mas para funcionar bem, a redeprecisa estar organizada. A Rede Cegonha nada mais e do que uma reformulacao dapolitica que ja existia de assistencia ao pre-natal, parto e puerperio, que e opos-parto. Mas ela veio como politica de governo amarrada com o repasse derecursos, explica Paulo Ito. SUS em adaptacao Para se adequar as diretrizes do Ministerio, os hospitais deCampo Grande tem feito as adaptacoes necessarias, mudando a ambienciahospitalar e instalando salas de PPP (Pre-parto, Parto e Puerperio). Sao salasonde a mulher pode ficar com o acompanhante que escolher, tem espaco para se movimentar a vontade, podeficar em posicao vertical, fazer exercicios, acocorar se quiser, e dispoe deequipamentos, como um banheiro com ducha. De acordo com informacoes da Sogomat-Sul, a MaternidadeCandido Mariano ja tem quatro salas de PPP, o Hospital Regional tem tres, oHospital das Moreninhas (Vo Honoria) ainda nao tem, mas ha uma reformaprevista. A Santa Casa nao tem salas de PPP e o HU, que e um hospital doSistema Unico de Saude (SUS), tem salas de PPP, com projeto para instalacao daCasa da Mae Gestante, junto do hospital, e tambem uma Casa de Parto. Mas, ao passo em que as estruturas fisicas para atendimentoao parto vao sendo modificadas, e preciso tambem adequar as praticas dosprofissionais e instituir um trabalho realmente de equipe. E essa tem sido umapreocupacao da Sogomat-Sul, de acordo com o presidente Paulo Ito: Em 2013tivemos diversos eventos para esclarecer, informar e incentivar osprofissionais a respeito da saude da mulher, incluindo as questoes relativas ahumanizacao do parto. Para 2014, estao previstas acoes em oito municipios. Saoeventos voltados a equipes multiprofissionais e intersetoriais.ParticularesA rede particular tem os numeros mais alarmantes, com a taxade cesarianas beirando os 100%. No plano de saude da Caixa de Assistencia aosServidores do Estado de Mato Grosso do Sul (Cassems), por exemplo, dos 1462partos realizados no periodo de novembro de 2012 a outubro de 2013, apenas 91foram partos vaginais. Isso equivale a uma taxa de aproximadamente 94% decesarianas. A medica Maria Auxiliadora Budib, diretora de Assistencia aSaude da Cassems, atribui o alto indice sobretudo aos fatores culturais quegeram a preferencia das mulheres pela cesarea, mas informa tambem que a Caixados Servidores oferece cobertura para o parto normal com os requisitos