proprio corpo, atraso na menstruacao, uso de diureticos, laxantes, anorexigenos, emeticos, abuso de cigarro ou alcool, forcar vomito e preocupacao obsessiva com a alimentacao.Anorexia e bulimiaUma pessoa anorexica pode ser tambem bulimica. A anorexia esta mais associada a tracos ansiosos e obsessivos como perfeccionismo, enquanto a bulimia esta associada a tracos depressivos e baixa auto-estima.Em Portugal, a prevalencia foi de 4 em cada 1000 habitantes (0,4%), sendo mais comum aos 19 anos, mas com 12,5% da populacao apresentando mais de dois sintomas de anorexia e 7% possuindo uma auto-imagem corporal distorcida. Esse indice e menor que de outros paises desenvolvidos, mas ainda bastante serio pelo alto risco de mortalidade (5 a 20%) desse transtorno.SintomasPeso corporal em 85% ou menos do nivel normal.Pratica excessiva de atividades fisicas, mesmo tendo um peso abaixo do normal.Em mulheres, ausencia de ao menos tres ou mais menstruacoes. A anorexia nervosa pode causar serios danos ao sistema reprodutor feminino.Diminuicao ou ausencia da libido; nos rapazes podera ocorrer disfuncao eretil e dificuldade em atingir a maturacao sexual completa, tanto a nivel fisico como emocional.Crescimento retardado ou ate paragem do mesmo, com a resultante ma formacao do esqueleto (pernas e bracos curtos em relacao ao tronco).Descalcificacao dos dentes; carie dentaria.Depressao profunda.Tendencias suicidas.Bulimia, que pode desenvolver-se posteriormente em pessoas anorexicas.Obstipacao grave.DiagnosticoDurante os exames e importante descartar primeiro outras possiveis causas para perda de peso, como problemas endocrinos, intestinais ou outros transtornos psicologicos. Dentre os exames usados para diagnosticar a anorexia estao :AlbuminaExame de densidade ossea para verificar se ha ossos finos (osteoporose)Hemograma completoEletrocardiograma (ECG)EletrolitosTestes de funcionamento dos rinsTestes da funcao hepaticaProteina totalTestes de funcionamento da tireoideUrinaliseAlem disso existem testes psicologicos associados a entrevistas com um psicologo para identificar o caso e os transtornos associados.TratamentoDeve-se ter duas vertentes, a nao-farmacologica e a farmacologica. Entretanto deve-se ter em mente a importancia de uma relacao medico-paciente satisfatoria,uma vez que a negacao pelo paciente e muitas vezes presente. Dependendo da gravidade do paciente pode-se pensar em internacao para restabelecimento da saude. Correcao de possiveis alteracoes metabolicas e um plano alimentar bem definido sao fundamentais.Tratamento farmacologicoMedicamentos usados no tratamento da depressao e da ansiedade como fluoxetina e topiramato tem mostrado resultados moderados em transtornos alimentares, provavelmente por tratar os pensamentos obsessivos e compulsivos, baixa auto-estima, instabilidade e estresse que frequentemente estao associados ao quadro de anorexia. Outra opcao e a olanzapina, remedio para transtorno bipolar pelo seu efeito como estabilizante de humor. Em relacao a abordagem farmacologico tem-se utilizado principalmente os antidepressivos, mas que e uma area que carece de muitos resultados satisfatorios tendo em vista a multicausalidade da doenca e a resistencia dos pacientes. Dessa forma, e importante uma abordagem multidisciplinar, apoio da familia e aderencia do paciente. E comum os pacientes abandonarem os medicamentos que os facam reter liquidos e/ou aumentem o apetite, e esses sao efeitos colaterais possiveis para grande parte dos remedios psiquiatricos. Antidepressivos e estabilizantes de humor podem tambem ter o efeito contrario, causando perda do apetite e de massa corporal, agravando ainda mais a anorexia ao inves de ajudar.Mesmo sendo o tratamento medicamentoso da anorexia nervosa pouco eficiente, continua sendo