nao saiacorrendo pela rua, ou quando a crianca e balancada pelos bracos. SINAIS E SINTOMAS:Eventualmente pode-se ouvir um pequeno estalo quando ocorre alesao. A crianca comeca a chorar imediatamente e permanece com o braco imovelao lado do corpo, com o cotovelo dobrado. Normalmente apos algum tempo acrianca para de reclamar, desde que nao movimente o braco ou toquem em seucotovelo. Algumas vezes e possivel que a crianca com pronacao dolorosa sequeixe de dor no ombro ou punho. COMO TRATAR?Leve a crianca para o hospital o mais rapido possivel. Oortopedista ira colocar o osso de volta em seu lugar, normalmente sem anecessidade de nenhum tipo de anestesia. Este procedimento e bastante simples,mas devera ser realizado apenas por pessoas treinadas. Algumas vezes e possivelque o problema se resolva espontaneamente antes da chegada ao hospital.Logo depois do procedimento os sintomas desaparecem e a crianca volta a mexer obraco normalmente, sem dor. Habitualmente nao ha necessidade de nenhum tipo detratamento depois da reducao. Porem, em alguns poucos casos, o ligamento podeter umpequeno rompimento e a crianca continua com sintomas mesmo apos a reducao.Nestas situacoes deve-se usar uma tala para imobilizar o cotovelo ate a cicatrizacaodo ligamento, usualmente 1 semana ou pouco mais.Algumas criancas tem maior predisposicao a esta lesao e os episodios podem serrecorrentes. Isto nao e motivo para preocupacao, pois as lesoes devem cessarcom o crescimento da crianca, nao deixando nenhuma sequela.Esta lesao ocorre em criancas com idademedia entre 2 e 3 anos, sendo que o lado mais acometido e o esquerdo, e 65 %dos casos acontecem em meninas. A historia e quase sempre a mesma. A crianca epuxada pela mao ou pelo braco (quando a mae segura o pequeno para que ele naosaia correndo pela rua, ou quando a crianca e balancada pelos bracos), ocorre asubluxacao do ligamento anular da cabeca do radio, e acontece em criancaspequenas. Elas sofrem uma tracao (puxao) longitudinal subita no membro superiorcom o cotovelo em extensao.A dor inicial diminuirapidamente e a crianca reluta em utilizar o braco, que permanece ao lado docorpo, com o antebraco pronado (virado). Na tentativa de mexer o braco acrianca sente dor.Geralmente nao hanecessidade de radiografias antes da reducao (ato de exercer tracao sobre osmembros de forma adequada para que os ossos voltem a posicao normal), somentenos casos em que, apos o procedimento, a crianca permanecer com dor, o quesugere outras lesoes.A reducao e feita comcrianca sentada, segurando o antebraco com cotovelo em semiflexao e colocando opolegar sobre a regiao lateral do cotovelo.Imobilizacao: noprimeiro momento apos a reducao, se a crianca estiver confortavel e utilizandoo braco, nao sera necessaria a imobilizacao. Ja nos casos recorrentes, deve-sefaze-la, com uma tipoia por 3 a 4 dias. Os pais ou cuidadores precisam deorientacao sobre o mecanismo que produziu a pronacao dolorosa e evita-lo. PREVENCAO:Evite puxar a crianca pelas maos conforme explicadoanteriormente, especialmente se esta ja tem historia de pronacao dolorosa.Neste caso oriente tambem a baba, os parentes e as outras pessoas que teraocontato com a crianca.Evite tambem manipilar o braco da crianca,principalmente quando ha um relato de trauma ou do choroFonte: Baseado no texto do autor no livro: