(como estabilizacao da circulacao) para reduzir o risco de reacao de hipotensao.Em pacientes nos quais a diminuicao da pressao sanguinea deve ser absolutamente evitada, tais como em pacientes com coronariopatia grave ou estenose relevante dos vasos sanguineos que suprem o cerebro, a dipirona sodica deve ser administrada sob monitorizacao hemodinamica.Em pacientes idosos e pacientes debilitados deve-se considerar a possibilidade de desenvolvimento da insuficiencia hepatica e renal.E recomendada supervisao medica quando se administra dipirona sodica em criancas com mais de 3 meses e criancas pequenas. Uso durante a gravidez e lactacao recomenda-se nao utilizar dipirona sodica durante os primeiros 3 meses da gravidez. O uso durante o segundo trimestre da gravidez so deve ocorrer se, a criterio medico, os beneficios do tratamento esperados para a mae superem os riscos potenciais para o feto. Dipirona Sodica, entretanto, nao deve ser utilizada durante os 3 ultimos meses da gravidez, visto que, embora a probabilidade de fechamento prematuro do ducto arterial e de complicacoes perinatais devido ao prejuizo da agregacao plaquetaria da mae e do recem-nascido nao pode ser excluida.A lactacao deve ser evitada durante e ate 48 horas apos o uso de dipirona sodica, devido a excrecao dos seus metabolitos no leite materno.USO EM PORTADORES DE INSUFICIENCIA E/OU RENALEm pacientes com insuficiencia renal ou hepatica, desaconselha-se o uso de altas doses de dipirona sodica, visto que a taxa de eliminacao e reduzida nestes pacientes. Entretanto, para tratamento a curto prazo nao e necessaria reducao da dose. INTERACOES MEDICAMENTOSAS - DIPIRONA SODICAA dipirona sodica pode causar reducao dos niveis plasmaticos de ciclosporina. Deve-se, portanto, realizar monitorizacao das concentracoes de ciclosporina quando da administracao concomitante de dipirona sodica.REACOES ADVERSAS - DIPIRONA SODICAREACOES ANAFILATICAS/ANAFILACTOIDES: . Raramente a dipirona sodica pode causar reacoes anafilaticas/ anafilactoides que, em casos muito raros, podem se tornar graves e com risco de vida. Estas reacoes podem ocorrer mesmo apos dipirona sodica ter sido utilizada previamente em muitas ocasioes sem complicacoes. Tipicamente, reacoes anafilaticas/ anafilactoides leves manifestam-se na forma de sintomas cutaneos ou nas mucosas (tais como prurido, ardor, rubor, urticaria e inchaco), dispneia e, menos frequentemente, sintomas gastrintestinais. Estas reacoes leves podem progredir para formas mais graves com urticaria generalizada, angioedema grave (ate mesmo envolvendo a laringe), broncoespasmo grave, arritmias cardiacas, queda da pressao sanguinea (algumas vezes precedida por aumento da pressao sanguinea) e choque circulatorio. Em pacientes com sindrome da asma analgesica, estas reacoes aparecem tipicamente na forma de ataques asmaticos.OUTRAS REACOES CUTANEAS E DE MUCOSAS: Alem das manifestacoes cutaneas e de mucosas de reacoes anafilaticas/ anafilactoides mencionadas anteriormente, podem ocorrer ocasionalmente erupcoes fixadas por medicamentos; raramente, exantema; e, em casos isolados, sindrome de Stevens-Johnson ou sindrome de Lyell.REACOES HIPOTENSIVAS ISOLADAS: Podem ocorrer ocasionalmente apos a administracao reacoes hipotensivas transitorias isoladas (possivelmente por mediacao farmacologica e nao acompanhadas por outros sinais de reacoes anafilaticas/ anafilactoides); em casos raros, estas reacoes apresentam-se sob a forma de queda critica da pressao sanguinea. REACOES HEMATOLOGICAS: Podem desenvolver-se raramente leucopenia e, em casos muito raros, agranulocitoses ou trombocitopenia. Estas reacoes sao consideradas imunologicas e podem ocorrer mesmo apos a dipirona sodica ter sido utilizada previamente em