Dor toracicaHistoriaA paciente L.C. Apresentou-se com dor toracica aproximadamente entre os niveisT2-T3 e proximo a borda da escapula esquerda. O inicio da dor foi insidioso haalgum tempo atras e a condicao permaneceuinalterada. A dor e principalmente agravada quando a paciente deita e quandofaz movimentos do membro superior direito e desaparece. A paciente relata fazerPilates, Yoga, Danca e Teatro.Exame fisico O exame do ombro e da coluna cervical mostraram que a paciente L.C. apresentaanteriorizacao de ombro e vertebras cervicais em desarranjos, nota-se ainda umatensao muscular na regiao cervical e de escapula aderida. Nao ha indicacoes depatologia seria na coluna toracica. A ADM toracica e normal e nao provocou dorna paciente. A mobilidade do tecido neural e normal na regiao. Os movimentosarticulares acessorios entre T2 a T4 se mostraram hipomoveis. Houve dor apalpacao nao regiao escapular. O controle da estabilidade escapular do ladodireito se mostrou inferior em relacao ao lado esquerdo.TratamentoSessao 1: Snap de Ombro, Posteriorizacao de cabeca de umero, inferiorizao deumero, Maitland, Kautenborn e Mulligan para o ombro, mobilizacao acessoria deombro. Exercicios para aumentar a estabilidade escapular como descolamento foraminiciados.Sessao 2: A paciente referiumelhora com o ultimo tratamento (menos dor durante seu trabalho que envolvemovimentos repetitivos com os membros superiores).Entao uma manipulacaovertebral com Thrust foi executada com sucesso onde a paciente referiu umamelhora imediata. Os exercicios deestabilizacao escapular foram continuados e instruidos a serem realizados emcasa.Sessao 3: A paciente referiunao ter sentido mais dor apos o ultimo tratamento. A mesma tecnica da sessaoanterior foi repetida, com carga adicional no membro superior. A pacienterecebeu alta e foi instruida a continuar com os exercicios. Caso Clinico 1 Apaciente C.A., 62 anos, aposentada, apresentou-se com queixa de dor em ombroe membro superior direito. A paciente queixa de aumento do quadro algico dor no final de umdia de trabalho, tornando-se intensa a ponto de incapacita-la, principalmentecom excesso de atividades do membro superior direito relatando ainda dor irradiada na regiao da cintura escapular. O inicio da condicao foiinsidioso, com progressao gradual dos sintomas nos ultimos tres meses.Exame subjetivo Ha uma dordifusa, intermitente localizada sobre o ombro direito, face anterior e lateraldo braco direito e punho direito e tambem na regiao escapular. A dor que pode ser em queimacao e tambem em"pontadas", e pior ao fim do dia e geralmente acorda a pacientedurante a noite,relata ainda rigidez articular no ombro e diminuicao consideravel de arco de movimento. Nao ha a presenca de parestesias e anestesias ou sinais esintomas que indiquem alteracao do sistema nervoso simpatico (cor da pele,temperatura e sudorese). A dor e agravada com posicoes sustentadas do membrosuperior, movimentos frequentes do mesmo (ex: levantar objetos).Posicoes cervicais sustentadas em extensao cervical (como levantar a cabeca, porexemplo) tambem agrava os sintomas. A paciente obtem alivio da dor com orepouso do membro numa posicao em decubito lateral a esquerda junto a seu corpo. A saude geral da paciente eboa. Nao toma nenhuma medicacao. Raios X da coluna cervical naorevelaram alteracoes significantes, mais a ressonancia do ombro relatou tendinite supra e infra espinhal e bursite deltoideana. Exame objetivoNenhuma alteracao significante durante a inspecao foi observada. A ADM ativa domembro superior direito se