podera regurgitar com o sangue aspirado grumos de leishmanias (promastigotas infectantes) que cresciam no esofago e no proventriculo.Em vista do tempo requerido para o crescimento abundante dos flagelados e da vida curta dos insetos adultos (cerca de duas semanas ou pouco mais), e necessario que o flebotomineo se infecte muito cedo, talvez por ocasiao de suas primeiras refeicoes sanguineas, para que possa efetuar a transmissao do calazar.A proporcao de insetos encontrados com infeccao natural e sempre muito baixa. Assim, a transmissao fica na dependencia de existir, nos focos americanos, uma densidade grande de Lutzomyia longipalpis, fato que se constata nas areas de leishmaniose visceral, mesmo no interior das casas, sempre que haja um surto epidemico.Outro mecanismo de transmissao possivel, entre os animais, e a transmissao direta, sem flebotomineos. Em certas areas endemicas, observou-se a pequena densidade de insetos vetores, raros casos humanos e grande incidencia do calazar canino. Como os flebotomineos ai mostravam poucas tendencias em picar os caes, supos-se que a propagacao pudesse ter lugar por contato sexual, tanto mais que em diversas pesquisas pode-se comprovar o parasitismo da glande e da uretra dos caes por leishmanias.Algum tempo depois do tratamento, uma forma secundaria da [doenca] pode comecar, chamada leishmaniose dermica pos-kala-azar ou LDPK. Esta condicao se manifesta primeiro como lesoes de pele na face que gradualmente aumentam em tamanho e espalham-se pelo corpo. Eventualmente as lesoes podem ser desfigurantes, deixando cicatrizes semelhantes a lepra e causando cegueira ocasionalmente se atingirem os olhos. Esta doenca nao e a leishmaniose cutanea, mas uma doenca causada por outro protozoario do genero Leishmania que tambem afeta a pele.Lesoes na pele por Leishmaniose Cutanea.[editar] Leishmaniose cutanea Ver artigo principal: Leishmaniose cutaneaLeishmaniose cutanea e a forma mais comum de leishmaniose. E uma infeccao de pele causada por um parasita unicelular pelo que e transmitida pelas picadas da mosca de areia. Ha aproximadamente 20 especies de Leishmania que podem causar leishmanioses cutaneas.[editar] Leishmaniose mucocutanea Ver artigo principal: Leishmaniose mucocutaneaLeishmaniose mucocutanea e a mais temida forma de leishmaniose cutanea porque produz o lesoes destrutivas, assim desfigurando a face. E causada frequentemente por Leishmania (Viannia) braziliensis, mas sao descritos raramente casos provocados por L. aethiopica.O tratamento para a leishmaniose mucocutanea e a combinacao de pentoxifilina e um antimonio pentavalente em dosagens altas durante 30 dias: isto alcanca taxas de cura de 90%. Tratamento so com antimonio pentavalente nao cura 42% dos pacientes, ate mesmo naqueles que alcancam uma cura aparente, 19% recaira.EpidemiologiaOs parasitas sao transmitidos pela picada dos mosquitos Phlebotomus no velho mundo e Lutzomyia no novo. Em Portugal a leishmaniase visceral por L. infantum infantum nao e rara, sendo transmitida por Phlebotomus perniciosus e Phlebotomus ariasi. 1. Leishmaniose principalmente visceral (organismos mais agressivos): * A L. donovani e a mais frequente causa de leishmaniose visceral. Em algumas regioes (India Paquistao, Bangladesh e Sudao) encontra-se uma forma de leishmaniose dermica pos-kalazar (PKDL). E transmitida por Phlebotomus e existe no subcontinente indiano e na Africa equatorial (rara em Angola e Mocambique). O reservatorio sao os seres humanos e os caes. 1. * A L. infantum infantum provoca uma variante menos