braquicefalia, achatamento da face, estreitamento e alongamento das fissuras palpebrais, alargamento e aspecto grosseiro da lingua, baixa estatura e anomalias viscerais e esqueleticas congenitas. Frequentemente ha um sulco unico nas maos. A Sindrome de Down e igualmente distribuida entre os sexos. Para Lefevre (1988), a crianca com Sindrome de Down e em geral bastante tipica . Ha um certo numero de caracteristicas, que se encontram em variadas combinacoes, sendo que os diversos pacientes apresentam um numero maior ou menor de sinais e o grau de desenvolvimento que a crianca alcancara. A face e sua expressao, como um todo, tambem mostram um aspecto nao caracteristico que permitem o diagnostico. Esses tracos se acentuam quando a crianca chora , momento em que a boca e os olhos mais assumem a semelhanca com os tracos dos mongois. A lingua pode ser grande e mantida fora da boca.De acordo Lefevre (1985), referem que os pacientes apresentam a fontanela anterior grande, suturas abertas, prognatismo frequente, desenvolvimento sexual deficiente, anormalidades cardiacas e hipermotilidade das articulacoes. Para Mustacchi ( 2002) os sinais especificos mais frequentemente presentes em qualquer idade sao: fissuras palpebrais obliquas, ponte nasal achatada, prega palmar unica, estatura baixa, maos e pes pequenos, hiperflexibilidade, retardo mental. O estrabismo e comum, bem como as manchas de Brushfield, que sao pequenas manchas brancas que formam um anel na zona media da iris. As orelhas sao geralmente pequenas, com a helice dobrada e o lobulo pequeno ou ausente. Segundo Mustacchi ( 2002a cabeca da crianca com Sindrome de Down, e um pouco menor quando comparada com as das criancas norma. As orelhas sao pequenas e as bordas superiores sao muitas vezes dobradas. A boca e pequena. O pescoco pode ter uma aparencia larga e grossa. Em alguns casos, o torax tem formato estranho e a crianca pode apresentar um osso peitoral afundado ou projetado. Cerca de quarenta por cento das criancas com Sindrome de Down tem defeitos no coracao. Os sinais fisicos que acompanham geralmente a Sindrome de Down sao: hipotonia de todo o corpo, em que o bebe e pouco ativo e molinho. Mustacchi (2002) relatam ocorrer na Sindrome de Down, uma hipotonia da musculatura oral, a lingua, geralmente, protusa e, por conseguinte, uma falta de controle motor dos orgaos fonoarticulatorios. O palato, na maioria das vezes, e em ogiva. Geralmente, apresentam doencas periodontais, ocorrendo inflamacao, sangramento, perda de insercao e mobilidade dentaria pela destruicao ossea. Sendo a prevalencia de noventa por cento, para individuos com menos de trinta anos, sendo estas doencas frequentemente severas, podendo estar presente na primeira denticao.A prevalencia e a severidade aumentam com a idade, mesmo quando comparado com outros grupos de deficientes mentais. Mustacchi (2002) comenta que em 1959 cientistas franceses mostraram que os pacientes com Sindrome de Down apresentam um defeito na divisao dos cromossomos. Nesta doenca, do ponto de vista da neuropatologia, o dado mais importante e a desaceleracao no desenvolvimento do sistema nervoso central. O cerebro e reduzido de volume e peso, especialmente nas zonas do lobo frontal, tronco cerebral e cerebelo. E provavel ,que as anomalias do cerebelo sejam responsaveis