a servico de interesses pessoais.Leis e dispositivos que nos afastam mais e mais de conquistas, de avancos, de progresso e de representatividade nao deveriam ser bem vindas e sim rechacadas.Mesmo aquelas aparentemente permeadas por um discurso de racionalidade, de cientificismo e esbocadas por grupos ou pessoas ilibadas. Estas podem estar equivocadas nas suas pretensoes, por dominarem apenas aspectos parciais e premidas pela sofreguidao imediatista de resolver causas situacionais.A historia da prevencao, tratamento das hepatites B e C e de suas complicacoes atraves do transplante hepatico e da assistencia medica especializada no Brasil, demonstra bem que a disponibilidade de recursos diagnosticos, terapeuticos, de acoes preventivas e de acoes destinadas a reducao de danos ainda e infima quando comparada ao que se necessita atingir.Nao possuimos (populacao e profissionais envolvidos) conhecimento claro, objetivo e transparente das acoes estrategicas, das metas anuais para o pais, regioes e estados da federacao.Rigorosamente desconhecemos e pouco presenciamos as acoes educativas, as campanhas veiculadas pela midia, as prestacoes de contas e os debates publicos sobre este aspecto, pelos que exercem o encargo de coordena-los e gerencia-los.Nada sabemos sobre o grau de prioridade dado a estas duas epidemias graves, na hierarquia das acoes sanitarias que o estado tem a cumprir.Acrescam-se a estas constatacoes as imensas discrepancias que ocorrem de estado para estado, de municipio a municipio e de regiao a regiao, como gestores finais dos recursos e das politicas de saude.Se em realidade temos que elogiar dentre os avancos sociais a concepcao do Sistema Unico de Saude, por outro lado fica dificil entender como descentralizar direitos constitucionais sem fiscaliza-los rigorosamente.Ao sabor dos interesses politicos, o cidadao doente, especialmente o mais carente, e enxotado de burocrata em burocrata, mendigando um tratamento instituido pelo medico. Ao leu, milhares de outros nem sabem que sao portadores de uma doenca silenciosa e mortal, cujo epilogo quando nao tratada, e a cirrose hepatica e/ ou o carcinoma hepatocelular. Como medico hepatologista atuante tanto entre a populacao atendida pelo SUS como em servico privado, posso afirmar que assistimos impotentes, serem definitivamente silenciados pela morte um contingente expressivo de cidadaos. Na maioria das vezes por falta de diagnostico precoce e de tratamento. Em muitas ocasioes fruto de co-morbidades como a esquistossomose, o alcoolismo, o HIV dentre outras.Nao vamos mencionar as dificuldades das estruturas publicas que se destinam aos transplantes hepaticos, da fragilidade das campanhas de doacao e das limitacoes por que passam os pos-transplantados quando chegam a condicao de necessitarem usufruir do seguimento medico pos transplante. Os recursos do Sistema Unico de Saude (SUS), embora suficientes para as equipes, preveem o ato do transplante, mas nao uma boa assistencia ambulatorial ao transplantado quando no decorrer da sua vida.E habito generalizado culpar o profissional de saude pelos insucessos e vieses das politicas deste setor. Ao aprovar determinado medicamento para o tratamento de determinadas enfermidades, ha de se convir que a Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) o faca nao apenas para repetir a eficacia das medicacoes ja existentes, nem para apenas ampliar o leque do mercado, como se agisse com bens secundarios e nao com aqueles essenciais a saude