porem no caso da tendinite patelar, nao esta muitoclaro que eles isoladamente possam trazer todos os beneficios da cura (Cannellet al 2001). Tambem devemos levar em consideracao que a articulacao do joelho eo ponto central da cadeia cinetica do membro inferior, recebendo influencias diretasdas articulacoes e musculos acima e abaixo dela.Otratamento cirurgico deve ser a segunda opcao, em casos que o tratamentoconservador nao apresenta melhora nos primeiros 3 ou ate 6 meses ou onde opaciente apresenta piora dos sintomas, visto que em um estudo comparativo entretratamento cirurgico e tratamento conservado mostrou nao haver diferenca nocontrole de dor nem na forca executada no leg press apos 12 meses (Bahr 2006)1aate 2a Semana -TratamentoConservador-Objetivos:Reducaodo edema quando houver e da dorMelhorada PropriocepcaoMobilizacaoPatelar e tendao patelarCondicionamentoAerobio ForcaMuscularOrientacoesquanto a manutencao da postura de flexao do joelho por longos periodos (estadevera ser evitada)Repouso;Drenagempostural, compressiva e manual, quando necessarioAlongamentospassivos, ativos (Quadriceps, Isquiostibiais, tensor da fascia lata, gluteos,adutores);Mobilizacaoda patela, do retinaculo e do tendao patelar;Massagemde fundo de saco;Mobilizacoespassivas do joelho em flexo-extensao com o intuito de mobilizar o tendaoFortalecimentoisometrico de Quadriceps; e isometrico isotonico de gluteo medio; priorizarfortalecimento em decubitos nas primeiras semanas, evoluir conforme toleranciapara exercicios em ortostas; Os exercicios deverao ser com o minimo de dorpossivel, reativando o controle de quadriceps. Aposum inicio de treinamento isometrico, podemos realizar movimentos ativos lentose continuos sem carga, aumentando progressivamente a velocidade, eposteriormente a carga, quando nao houver dor. Priorizando a fase excentrica domovimento. E quando a dor for minima pode se iniciar mini agachamentos comsubidas rapidas e descidas lentas, da mesma forma que o exemplo anterior vamosacelerar a fase de descida conforme tolerancia (Stanish et al 1996).Utilizandobrace, joelheiras ou bandagem no estilo McConnell com compressao do tendaopatelar para aliviar a carga no tendao e reduzir as dores. Paraa manutencao do condicionamento aerobio podemos utilizar como recurso a natacaocom estabilizadores para membros inferiores, assim como se houver baixo nivelde percepcao de dor atraves da escala analoga visual de dor, pode-se realizarexercicios no cicloergometro evitando as flexoes de joelho proximas a 90o naprimeira fase. Crioterapia20 minutos ate 5 vezes ao dia, nunca antes dos exercicios pois podera mascarara dor, e nesta fase a dor e um limitador de movimentos.2aa 8 a Semana Iniciacom a Ausencia ou minimo de edema e da dorMelhorada PropriocepcaoMobilizacaoPatelar CondicionamentoAerobio ForcaMuscularOrientacoesquanto a manutencao da postura de flexao do joelho por longos periodos (estadevera ser evitada)Exerciciosem ortostaseExerciciosde desequilibrios Trabalhoda posturaIniciacaoa gestoes desportivos ou de atividades especificasIntensificaros alongamentos, possibilidade de exercicios de liberacao miofacial; oupompagens. Bicicletaergometrica livre, com elevacao do acento para reduzir o angulo de flexao dojoelho, caminhada ou corrida dentro de piscina. Fortalecimentomuscular intensificado, podendo aumentar a carga, ou o numero de repeticoes,dos exercicios; priorizar cadeia cinetica fechada, somado a um movimento deabducao ou aducao dependendo da postura do paciente.Retomadados gestos desportivos, ou das atividades fisicas, de forma moderada;Exercicioscoordenativos, de desequilibrio e proprioceptivos, iniciando do sentando e oudeitado para enfim em ortostase, bi e unipodal, conforme tolerancia dopaciente.Evoluiros agachamentos priorizando a fase excentrica do movimento, realizando adescida apenas com a perna acometida e a fase de subida com os dois membrosinferiores. Se for possivel realizar 15 repeticoes com dor