realizar determinado exercicio. O repouso e a imobilizacao sao de grande utilidade nos casos agudos da inflamacao e lesao capsular, porem a industria do cavalo, frequentemente, impede o uso adequado desta tecnica, que em muitos casos permitiria uma recuperacao completa. De qualquer forma, o repouso ou imobilizacao devem permitir flexoes passivas, a fim de evitar atrofia muscular ou formacao de adesoes no interior da articulacao. Ainda recomenda-se hidroterapia fria ou gelo, principalmente em casos agudos. Os corticosteroides intra-articulares sao largamente utilizados nestas situacoes. Seu uso e justificado por serem os antiinflamatorios de maior potencia disponiveis, e que auxiliam na volta da membrana sinovial ao seu estado normal, alem de reduzir o nivel de subprodutos da inflamacao nocivas a articulacao. Os sintomas da inflamacao diminuem de forma muito marcada, logo apos a aplicacao destes corticosteroides intra-articulares. Estudos em coelhos mostram que as injecoes de corticoides tem efeito nocivo aos condrocitos e ainda ocorre a deplecao das glicosaminoglicanas da cartilagem articular. Ainda foi demonstrado uma diminuicao da elasticidade e no conteudo de glicosaminoglicanas. Porem, estudos realizados em humanos e equinos tem enfatizado que os efeitos negativos dos corticoides, na sintese de proteinoglicanas, sao mais que compensados pelos outros efeitos favoraveis, inibindo a quebra das proteinoglicanas, induzidas por enzimas lisossomais e prostaglandinas. O uso de corticosteroides intraarticulares foi considerado controverso, e condenado por diversos autores, porem Stashak (2003) cita novos estudos, onde os corticosteroides intraarticulares mostram-se recomendados, em algumas lesoes articulares, pois seus efeitos maleficos, como a deplecao dos condrocitos por exemplo, sao expressivamente menores que seus beneficios, como a grande potencia na inibicao da atividade das celulas inflamatorias, incluindo neutrofilos, monocitos e macrofagos. O mesmo autor cita que baixas doses de corticosteroides afetam a fagocitose dos neutrofilos, a estabilidade da membrana lisossomal, inibicao de enzimas, inibicao da producao de prostaglandina e ainda afetam as atividades especificas de algumas proteinases. Stashak (2003) ainda descreve estudos realizados em humanos, onde, verificou-se que a expressao de RNA mensageiro para colagenase e o escore histologico de inflamacao foram diminuidos apos a administracao de Triancinolona na articulacao, mas o corticosteroide nao suprimiu as atividades da estromilisina, que ativa as celulas sinoviais de equinos, in vitro. O mesmo autor ainda relata que a perda progressiva de proteinoglicanas, colageno e sintese de proteinas so foram observados em aplicacoes de altas dosagens de corticosteroides, por periodos superiores a doze semanas. O hialuronato de sodio mostrou grande vantagem em seu uso sobre os corticoides puros. Foi demonstrado que o acido hialuronico age como um lubrificante por contiguidade das membranas sinoviais e tambem foi proposto que ele influencia a composicao do liquido sinovial por interferencia espacial.Henrique NoronhaMedico Veterinario CRMV RS 09144henrique@pampacomecial.com.brApoio:Pampa Produtos Veterinarios