20 de abril de 2013Conselho Federal de Medicina | Folha.com | Saude | BR Hospital encontra excesso na indicacao de cirurgia de colunaUm programa do hospital Albert Einstein esta reavaliando indicacoes de cirurgias de coluna. Em dois anos, dos 1.679 pacientes que chegaram com pedido medico para a operacao, so 683 (41%) foram confirmados como realmente necessarios.Os resultados foram apresentados anteontem em forum internacional de qualidade e seguranca do paciente, em Londres.O programa atende pacientes particulares e de planos de saude (Bradesco, Maritima e SulAmerica), que sao encaminhados pelo proprio convenio para uma segunda opiniao medica.Alem do diagnostico, o acordo entre o hospital e os planos preve reabilitacao para os casos nao cirurgicos.A iniciativa esta causando polemica entre os cirurgioes cujos diagnosticos foram questionados. O caso foi discutido na camara tecnica de implantes da AMB (Associacao Medica Brasileira), que o encaminhou ao Conselho Federal de Medicina."Isso fere um preceito basico da etica medica que e um medico interferir ou mudar a conduta de outro. A indicacao de cirurgia e prerrogativa do medico do paciente", afirma o neurocirurgiao Marcelo Mudo, da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.O excesso de cirurgias de coluna e as sequelas (perda da mobilidade, por exemplo) que ocorrem quando ela e mal indicada sao largamente documentados em estudos. Os procedimentos custam ate R$ 200 mil e mais da metade desse valor se refere a dispositivos (pinos, parafusos etc).Nos EUA, o numero e os custos dessas cirurgias dispararam na ultima decada e elas estao agora na mira do governo federal. Ha a suspeita de que os medicos estejam indicando mais porque ganham beneficios da industria.Segundo o medico Claudio Lottenberg, presidente do Einstein, o projeto e uma tentativa de evitar esses conflitos e padronizar procedimentos. "Queremos o melhor para o paciente e para o sistema de saude como um todo, nao para a fabrica de implantes."Os planos de saude que participam da iniciativa economizaram R$ 54 milhoes com as cirurgias nao realizadas. Lottenberg diz que o grupo segue estritamente protocolos clinicos e nao ha intencao de favorecer convenios.O medico Mario Ferretti, gerente de ortopedia do Einstein, afirma que a maioria das indicacoes cirurgicas desnecessarias era relativa a diagnosticos associados a outras doencas nao detectadas."O paciente pode ate ter uma hernia de disco, mas pode ser que outras patologias, como fibromialgia ou esclerose multipla, sejam a real causa da dor na coluna."No hospital, a equipe de atendimento tem ortopedistas, fisiatras e fisioterapeutas. "Nao colocamos cirurgioes de proposito, para nao ter vies. Os clinicos estao capacitados a fazer o diagnostico. Se ha duvida, acionamos os cirurgioes", diz Ferretti.Segundo dados do projeto, pacientes que adotaram tratamentos nao invasivos, como fisioterapia, tiveram reducao da dor e relataram melhoria de qualidade de vida. Fonte: Editoria de Arte/Folhapress CLAUDIA COLLUCCI SAO PAULO O Ministerio da Saude (MS) fara auditoria com foco em 20 grandes hospitais para apurar a suspeita de fraudes e superfaturamento na implantacao de proteses e orteses em pacientes. A decisao foi tomada apos o Departamento Nacional de Auditorias do SUS (Denasus) com o objetivo de descobrir o motivo de distorcoes que impactam o orcamento da saude