UROGRAFIA EXCRETORA. E o exame radiografico mais comum do sistema urinario, tem por objetivo visualizar a funcionabilidade deste sistema, seus calices renais, pelves renais, ureteres e bexiga apos uma injecao de contraste. CONTRA INDICACOES. Hipersensibilidade ao meio de contraste iodado. Anuria, ou ausencia de excrecao de urina. Mieloma Multiplo.(Condicao maligna das celulas plasmaticas da medula ossea.) Diabetes, especialmente Melito. Doenca renal ou hepatica grave. Insuficiencia cardiaca congestiva. Feocromocitoma.(Tumor da glandula supra-renal) Anemia falciforme.(Compromete a funcao renal, paciente de alto risco) Paciente fazendo uso de Glicofage. Insuficiencia renal, aguda ou cronica. Se o medico responsavel pelo exame achar que deve fazer e acreditar nos beneficios, existe uma terapia de hidratacao diuretica e gotejamento IV salino antes do procedimento, que pode reduzir os riscos aos pacientes com Mieloma multiplo, Diabetes melito e outras condicoes. INDICACOES CLINICAS. Hiperplasia protatica benigna (HPB).Assoalho da bexiga elevado pelo aumento da prostata. Calculo urinario: Calcificacao dentro da bexiga. Carcinoma de bexiga: Alteracoes da mucosa dentro da bexiga Arnomalias congenitas: Duplicacao do ureter e da pelve renal, rim ectopico( permanece na pelve e tem ureter curto),rim em forma de ferradura, ma rotacao. Cistite: Alteracoes da mucosa da bexiga. Glomerulonefrite, doenca de Bright:dependendo do grau podera mostrar o rim aumentado ou pequeno devido a fribroses. Hidronefrose: Distencao da pelve e dos calices renais devido alguma obstrucao. Rim policistico: cistos por todo os rins, e a doenca mais comum para rins aumentados. Pielonefrite:Inflamacao do rim e da pelve renal Hipertensao renal:pressao renal aumentada devido a uma aterosclerose da arteria renal. Obstrucao renal Fistula Vesicorretal: abertura artificial entre a bexiga e reto. QUANTO AO EXAME! O paciente devera saber que o seu trato intestinal devera estar livre, fazendo assim uso de laxante e jejum apos a meia noite, decorrendo assim 8 horas. O paciente ira urinar antes do exame, para que a bexiga nao se rompa com o contraste e para que a urina nao dilua o mesmo. Se a paciente for mulher o historico mestrual tera que ser obtido. Gravidas so farao este exame se for plenamente necessario. Existem contra indicacoes ao uso a faixa de velcro para compressao ureterica, que sao, possiveis calculos uretericos, massa abdominal, aneurisma aortico abdominal, cirurgias abdominais recentes, dor abdominal grave, trauma abdominal agudo. Neste caso podera descer a mesa em 15 graus em posicao de trendelenburg, que fornece alguns dos mesmos resultados da compressao ureteral. Fazer uma radiografia piloto, e mostrar ao radiologista se a tecnica esta de acordo. Quando a injecao e feita o tempo de inicio exato devera ser contado. Dai para frente as radiografias sao feitas em intervalos de tempos especificos, e importante colocar numerador de tempo nas radiografias. Vamos a um exemplo: 1- radiografia ap de abdomem com raio central na altura da crista iliaca. 2- Radiografia tirada imediatamente apos a injecao de contraste (1 minuto), serve para capturar os estagios iniciais do meio de contraste entrando no sistema coletor. 3- Radiografia tirada 5 minutos, esta ja servira para ver o rim, ureter e bexiga. 4- radiografia de 15 minutos e mais comumente requisitada, tambem para observar de forma panoramica todo o