as transferencias da cadeira para outros comodos, e sendo cadeirantes para maiores distancias.- As criancas que so conseguem ficar em pe nas sessoes de fisioterapia, com auxilio da profissional, e trocam passos so durante o treinamento fisioterapico exclusivamente, sao conhecidas como tendo marcha funcional.- As criancas que nao conseguem qualquer tipo de marcha sao as cadeirantes, nao andadoras. Geralmente sao criancas com envolvimento corporal total e tem pouco controle para sustentar a cabeca.Qual o objetivo do tratamento ortopedico? A abordagem ortopedica e independente do tipo de marcha previsto. O Principal e permitir que as articulacoes permanecam bem alinhadas para possibilitar a crianca seu desempenho motor dentro da expectativa do seu quadro neurologico. Portanto, articulacoes que perdem sua amplitude de movimento e deformam impedindo que a crianca adote a postura ereta, devem ser corrigidas. Entao quadris que nao esticam, joelhos que ficam rigidos em flexao e pes que ficam rigidos para baixo (postura chamada equino) ou rigidos para cima (postura chamada de talismo), precisam de tratamento sem o qual sera impossivel permitir a postura ereta e o treino para deslocamento motor. Corrigir deformidades estigmatizantes, nao so para a crianca como tambem para sua familia. Afinal, independente do quadro motor, por que deixar pes deformados e condena-los a nao usarem calcados adequados como todas as outras criancas? Por que deixar que punhos e maos fiquem deformados grosseiramente, dificultando inclusive o vestuario da crianca, uma vez que vestir camisa se torna dificil, alem de dificultar a higiene nas pregas da pele. A coluna vertebral tambem precisa ser tratada e correcoes de deformidades (escolioses) sao fundamentais para manter o equilibrio do tronco sentado e permitir o bom desenvolvimento respiratorio. Os quadris sao articulacoes nobres, muito importantes, pois sao submetidos a desequilibrio dos musculos com tendencia ao deslocamento e o tratamento preventivo e reconstrutivo e fundamental em manter a pelve nivelada, permitindo a postura ereta. Alem de impedir quadros dolorosos, se nao tratados, que prejudicam muito a qualidade de vida das nossas criancas. Alem disso, contraturas nos quadris dificultam a abertura de pernas para as trocas de fralda e higiene perineal, dificultando muito a vida da crianca e dos seus cuidadores.Porque investir no posicionamento em pe?Sao muitos os beneficios:- Melhora na qualidade ossea, impedindo a osteoporose por desuso e diminuindo os riscos de fraturas por trauma de baixa intensidade.- Permitir troca de passos e treino de marcha sempre com fisioterapeuta capacitado- Melhora na capacidade cardiovascular e respiratoria.- Melhora no equilibrio do tronco.- Melhora na autoestima da crianca que consegue se comparar com todas as outras quando consegue ficar em pe.O ORTOPEDISTA E O FISIOTERAPEUTAQual o papel de um, e onde entra o outro? A importancia da parceria. No inicio da vida o tratamento fisioterapico e fundamental, permitindo que a crianca alcance os marcos do desenvolvimento. Porem, em determinado momento da vida, mesmo com toda fisioterapia regular prescrita, as criancas param de adquirir ganhos motores. Essa e a historia natural habitual. Coincide com o surgimento de deformidades articulares fixas que nao sao vencidas so com a fisioterapia. E nesse momento que as cirurgias ortopedicas tem seu papel fundamental