Fernando Haddad, e da Saude, Alexandre Padilha. 55% dos medicos brasileiros possuem pelo menos um titulo de especialistaO Brasil conta com 204.563 medicos especialistas e 167.225 medicos generalistas em 2011, conforme censo inedito obtido pelo presente estudo com o cruzamento dos dados registrados pelos Conselhos Regionais de Medicina, que compoem a base do Conselho Federal de Medina (CFM), pela Comissao Nacional de Residencia Medica (CNRM) e pelas sociedades brasileiras de especialidades medicas, reunidas na Associacao Medica Brasileira (AMB).O censo de especialistas nao fornece informacoes sobre a escassez ou a necessidade de mais medicos nesta ou naquela especialidade. Ao usar como parametro a especialidade titulada, ao desenhar a distribuicao e o perfil dos especialistas, delimita um universo que merece ser estudado. No entanto, acrescenta novos elementos a discussao sobre a suposta escassez de especialistas no Brasil, ja reportada em estudos baseados no cadastro e nas informacoes fornecidas pelos estabelecimentos de saude ou por meio de pesquisas de opiniao com gestores de hospitais, que creditam a baixa remuneracao e a sub-oferta de profissionais as dificuldades de contratacao.Para efeito desta pesquisa, medico especialista e aquele que possui titulo oficial em uma das 53 especialidades medicas reconhecidas no Brasil. E medico generalista e todo aquele que nao possui titulo formal de especialista. Existem duas formas de obtencao do titulo de especialista: apos a conclusao de um programa de Residencia Medica reconhecido pelo MEC ou mediante concurso da respectiva sociedade de especialidade medica vinculada a AMB.Os generalistas, juntamente com os especialistas titulados em especialidades basicas, sao os responsaveis pelo atendimento medico primario, que constitui a porta de entrada, o primeiro ponto de contato dos pacientes com o sistema de saude. Ja os demais especialistas asseguram os atendimentos secundarios e terciarios ou atuam em especialidades nao curativas.O Brasil nao segue essa compreensao. O pais prescinde de uma formacao solida na graduacao medica, nao ha vagas na Residencia Medica para todos os egressos de cursos de medicina e ainda nao consolidou um sistema de saude unico e hierarquizado como preconiza a legislacao, centrado em niveis de complexidade dos servicos, com referencia e contra referencia. Diante dos avancos tecnologicos, do perfil de morbimortalidade da populacao e de um sistema publico-privado fragmentado, acentuou-se a pressao sobre os servicos medicos especializados. Alem disso, a remuneracao dos especialistas e geralmente maior do que a dos generalistas.Distribuicao de especialistas reflete a desigualdade na presenca dos medicos pelo paisDos 371.788 medicos brasileiros em atividade, 55,1% sao especialistas. Os demais 44,9% sao generalistas. A razao no pais e de 1,23 especialista para cada generalista. Os numeros sao do censo inedito realizado pelo estudo Demografia Medica no Brasil. A razao especialista/generalista por grandes regioes reflete de alguma forma a distribuicao de medicos pelo pais. Alem disso, a analise dos dados sugere a possibilidade de que esses especialistas, dentro de um mesmo estado, estejam concentrados mais na capital e com atuacao mais voltada para o setor privado.O Sul tem o maior numero de especialistas, 1,95 para cada medico generalista. O Norte, com 0,83, e o Nordeste, com 0,96, ocupam posicao oposta, com mais generalistas do que especialistas. A