ETILOLOGIA A tuberculose pulmonar e uma doenca infecciosa de evolucao cronica comprometendo os pulmoes. O genero Mycobacterium sao bacilos retos ou ligeiramente curvos que nao formam esporos, esses bacilos possuem alto teor de lipidios presente na sua capsula que leva a resistencia a solucoes contendo alcool ou acido, porem ele e facilmente destruido por agentes fisico, tais como o calor. Seu metabolismo e voltado para a construcao dessa capsula. Aerobico, duplica sua populacao entre 18h a 48h dependendo do pH, O2 e nutrientes do meio onde se encontra. O Mycobacterium tuberculosis e dependente de parasitismo, pois nao se apresenta livre na natureza. Sua transmissao se da por vias aereas, facilitada pela aglomeracao, tendo baixa morbidade que com o crescimento lento provoca doenca de curso lento e cronico em individuos com baixa imunidade, pois os bacilos de Koch (Mycobacterium tuberculosis) nao conseguem romper epitelio e infectar por suas proprias custas ja que nao possuem toxinas. TRANSMISSAO Com a descoberta do bacilo por Koch (1882), introducao de diagnostico, aplicacao da radiologia pulmonar e estudos epidemiologicos, foi possivel a realizacao de densos estudos sobre a transmissao humana do M.tuberculosis. Um desses estudos foi realizado para demonstrar que os bacilos sobreviviam algum tempo foda do organismo foi realizado um experimento em uma enfermaria que possuia pacientes eliminadores de bacilos no escarro em confinamento e que nos ductos de ar possuia animais nao infectados pelo bacilo. Apos certo periodo de experiencia pode perceber que os animais foram infectados comprovando assim a teoria. Modelos in vitro os bacilos se comportavam de duas maneiras se depositavam no chao ou levitavam. Das que levitavam apenas as que ressecavam apresentavam caracteristica aerodinamica semelhante as dos gases (goticulas de nucleos de wells). No trajeto para chegar nos alveolos, ao passar pelos bronquiolos os bacilos sao eliminados pelo sistema mucociliar ou caem no sistema digestorio e apenas os que conseguem chegar ao nivel dos alveolos terao possibilidade de casar uma infeccao. As relacoes entre bacilo, foco transmissor (doente) e seus contatos como maior quantidade de escarro , bacilos, tosse interferem sobre a comunicabilidade do bacilo de Koch, ja que estudos relatam que quanto maior numero de tosse maior tambem sera o numero de infectados e que pacientes com melhora de estado nutricional tendem a apresentar tose mais vigorosa levando assim a uma maior transmissao do M.tuberculosis. Para uma infeccao bem sucedida o tempo de exposicao tem que ser no minimo de 100 a 200 horas, quanto mais demorada a convivencia maior a possibilidade de transmissao, com isso surge a necessidade de investigacao dos contatos mais proximos. O contagio depende da relacao entre o foco e o contato, sendo os contatos mais infectados os intradomiciliares e os intimos. A infeccao e a doenca sao mais comum entre individuos de baixa idade ou idosos, portadores de doencas imunossupressoras e os tuberculinos negativos, este ultimo e explicado, pois a presenca de hipersensibilidade protege da reinfeccao exogena quando exposto a um pequeno numero de particulas infectantes. O tratamento interfere no contagio, ja que nas 1a semanas do tratamento a uma reducao de bacilos eliminados pelo escarro. Nas