do fibrinogenio inibindo agregacao plaquetaria. Usos: administracao i.v. seguida de infusao por 24 h no tratamento da sindrome coronariana aguda e na angioplastia.Ticlopidina e Clopidogrel: pro-drogas bloqueadoras irreversiveis do receptor da adenosinadifosfato (ADP), responsavel pela alteracao do formato das plaquetas e sua agregacao; Farmacocinetica: rapida absorcao v.o. e biodisponibilidade; efeitos apos 8 a 10 dias da administracao; inibicao da agregacao o persiste apos alguns dias da retirada.Prasugrel: e um antiplaquetario novo da terceira geracao das thioenopiridinas que inibe o receptor ADP P2Y12 das plaquetas, de forma especifica e irreversivel.Tricagrelor: e um novo antiplaquetario com efeito reversivel sobre os receptores ADP P2Y12 das plaquetas; sera especialmente interessante quando havera a necessidade de uma recuperacao rapida da funcao do ADP.E importante ressaltar que todas essas medicacoes se unem as plaquetas de forma inversivel assim, o seu efeito so cessara quando a plaqueta envolvida pela medicacao for destruida.Do trabalho lido para escrever essa postagem retirei algumas observacoes:ao redor de dois milhoes de intervencoes percutaneas das arterias coronarianas sao realizadas todos os anos na Europa acidental - 90% delas envolvem algum tipo de stent;a associacao mais comum no mundo e de aspirina com clopidogrel;aspirina: com doses de 75 a 325 mg por dia, acetila de forma irreversivel (ao redor de 7 dias) a serina 529 da COX-1 o que resulta na inibicao do tromboxane A2 (TXA2) que desempenha um papel importante da adesividade plaquetaria;clopidogrel: com doses de 75 mg, se une aos residuos da cisteina do receptor purinergico ADP P2Y12 e atenua a agregacao plaquetaria em respostas ao ADP liberado pelas plaquetas ativadas.nao existem, disponivel no mercado, testes para monitorar o efeito antiplaquetarios dos diversos medicamentos;as indicacoes, doses e combinacoes:doenca arterial periferica: terapeutica de longo prazo com aspirina ou clopidogrel;AVC: terapeutica de longo tempo com aspirina ou clopidogrel;sindrome coronariana aguda: terapeutica de longo tempo com aspirina associada ao clopidogrel por 12 meses);stent coronariano: terapeutica de longo prazo com aspirina associada ao clopidogrel por 4 semanas nos casos de stents de metal e por 12 meses em caso de stents farmacologicos;mesmo com o uso de dois antiplaquetarios ha uma grande variabilidade na resposta clinica;o clopidogrel em especial pode ser potencializado pelos AINES;o clopidogrel tem sua acao diminuida pelo uso de inibidores da bomba de protons tais como omeprazol, pantoprazol. Esses dois medicamentos nao devem ser usados nos pacientes em que se deseja um efeito antiplaquetario efetivo;antiplaquetarios (AP) e o risco de sangramento cirurgico:a terapeutica com dois AP aumenta o risco de sangramento espontaneo em 1/3 dos pacientes;o medo de sangramento leva a suspensao dos AP de 5-10 dias antes da cirurgia; mesmo que isso esteja em confronto com os protocolos atuais da terapeutica antitrombotica;a suspensao dos AP, apesar de inumeros trabalhos publicados, nao e uma unanimidade principalmente porque faltam pesquisas clinicas adequadamente realizadas;aspirina:foi feita em 2005 uma grande meta analise sobre o impacto de pequenas doses de aspirina na perda cirurgica. As conclusoes foram:risco zero de sangramento em cirurgias superficiais como exerese de lesao de pele e facectomia;sangramento em 75% do pacientes submetidos a RTU de prostata ou biopsia de prostata transretal;assim verificou-se que a aspirina pode