Climaterio e MenopausaA menopausa e o ultimo fluxo menstrualde uma mulher. Raro antes dos 40 anos. Comum entre45/55 anos.Cessada a menstruacao, qualquer hemorragiaapos 1 ano deve ser investigada. Qualquer alteracao incomum deve serinvestigada.O climaterio e o conjunto de mudancasfisiologicas e anatomicas interrelacionadas que ocorrem a medida que a mulherpassa de seus anos ferteis para os inferteis.A menstruacao torna-se irregular, ouseja, periodos espacados, fluxo alterado (diminuido).A Sociedade Brasileira de Climaterio(SOBRAC), considera o climaterio uma endocrinopatia caracterizada poralteracoes funcionais morfologicas e hormonais dividindo-se em 3 fases:Pre-Menopausa, Menopausa e Pos-Menopausa.A Pre-Menopausa compreende o periodoanterior a menopausa quando se iniciam as alteracoes endocrinas e biologicas.Um dos sintomas frequentes e queixa comum nesse periodo e a irregularidademenstrual que ocorre em 90% das mulheres, durante, em media, quatro anos antesda menopausa, podendo ser confundida com uma patologia uterina.O termo menopausa e usado para o ultimofluxo menstrual experimentado por uma mulher. A variacao da idade e entre os 48e 55 anos de idade. Sendo que a idade exata do seu acontecimento e extremamentevariavel de pessoa para pessoa e sofre a influencia de diversos fatores como:hereditariedade, estado nutricional, a quantidade de tecido adiposo, tabagismo,histerectomia previa e possivelmente a etiogenia.A deficiencia de estrogenio e o fatorbasico que rege o periodo pos menopausico. E esta deficiencia tem efeitosmaleficos sobre o organismo feminino gerando complicacoes de saude. Apos-menopausa tem inicio um ano apos a menopausa e finda na senilidade.MANIFESTACOES CLINICAS Manifestacoes Neurogenicas: ondas de calor, sudorese, calafrios,palpitacoes, cefaleia, tonturas, parestesia, insonia, perda da memoria efadiga. Manifestacoes Psicogenicas: alteracao de humor, irritabilidade Manifestacoes Metabolicas: relacionados ao metabolismo osseo e lipidico. Metabolismo osseo: Cerca de 25% das mulheres na pos-menopausa temosteoporose significativa devido a perda da massa ossea. Metabolismo lipidico: O LDL, HDL e triglicerideos estao aumentadosdepois da menopausa, aumentando a incidencia de doencas cardiovasculares. Manifestacoes Mamarias: As mamas tornam-se atroficas, com flacidez ereducao do volume Manifestacoes Genitais: diminuicao do tecido subcutaneo, hipoplasia daepiderme, diminuicao dos pequenos labios, diminuicao dos pelos pubianos,atrofia do epitelio vaginal, perda da elasticidade, menor secrecao dasglandulas sebaceas, diminuicao da cervix uterina, perda do tonus dos tecidospelvicos e dos ligamentos que sustentam o utero predispondo ao prolapso. Manifestacoes Urinarias: incontinencia urinaria Manifestacoes do Sistema Tegumentar: Os pelos do corpo, axilas e pubissofrem progressiva diminuicao e os cabelos tambem sofrem quedas eembranquecimento. Manifestacoes Osteo-Musculo-Articulares: artrose, algias articulares,fadiga muscular, diminuicao da forca muscular e alteracoes do tonus.CONSEQUENCIAS DO HIPOESTROGENISMOINTERMEDIARIAS Atrofia da pele Disfuncao sexual do desejo,frequencia e satisfacao sexual Atrofia genital Prurido e securavaginal Dispareunia,vulvovaginite atrofica Urgencia/incontinencia urinaria Sindrome uretral Distopias genitaisTARDIAS Osteoporose Doenca cardiovascular Doenca de AlzheimerSINAIS E SINTOMAS ovarios nao expelem mais foliculos ovarios se encolhem ovarios param de produzir estrogenio ha uma atrofia gradual dos principais orgaos glandula pituitaria anterior deixa de inibir o ciclo de estrogenio continua a produzir FSH e LH seios sofrem diminuicao estrutural utero diminui endometrio adelgaca-se cervix diminui seu tamanho e suas secrecoes vagina atrofia suas paredes e perde a elasticidade altera-se seu pH menos acido mais infeccoes predisposicao ao prolapso perda de colageno tecido mais delgado e menos elastico deficit de estrogenio altera celulas uretrais cistites,incontinencias, uretrite, disuriaMulheres histerectomizadas antes damenopausa cessarao de menstruar