a ele servir. Serve como pulmao, trato intestinal e rins para o feto, funcionando como um orgao para troca de nutrientes entre mae e feto, tambem como orgao endocrino produzindo hormonios para manutencao da gravidez.O deslocamento prematuro da placenta (DPP) e caracterizado pelo deslocamento espontaneo parcial ou total da placenta durante a gestacao a partir de 20 semanas ou no primeiro e segundo periodos do parto.As principais causas sao descolamentos traumaticos (exemplos: queda ou traumatismo sobre o abdome, versao por manobra externa e cordao muito curto) e os descolamentos espontaneos (exemplos: sindromes vasculorrenais e intercorrencia inopinada).A mulher relata, na maioria das vezes, dor abdominal intensa acompanhada de sangramentos com coagulos e diminuicao dos batimentos fetais ou interrupcao do mesmo. Os sintomas dependem diretamente da extensao da area descolada da placenta podendo ser mais ou menos intensa.As condutas para os casos de DPP sao as seguintes: Controlar hemorragia e reverter choque (Controlar sinais vitais e batimento cardiacos fetal para detectar choque iminente e vitalidade fetal, avaliar perda sanguinea e comparar com sinais vitais, cateterizar veia e administrar liquidos parenterais ou sangue para repor perda sanguinea e evitar choque, requisitar hemograma e dosagem de fibrinogenio plasmatico com frequencia e aliviar dor), descompressao uterina e inducao do parto (realizar o parto o mais precocemente possivel, rotura ampla das membranas, pode ser indicado de anti espasmodicos e oxitocitos, estabelecer oxigenoterapia, parto vaginal e tratamento de escolha com colo dilatado, sangramento moderado e choque minimo, cesarea de emergencia quando o colo nao esta dilatado e o feto vivo e se evoluiu mal o trabalho de parto), Controlar altura uterina, supervisionar para evitar complicacoes pos parto (controlar sinais vitais e tonus muscular uterino, identificar sinais de infeccao e controlar debito urinario). (CARVALHO, 2002)*A terceira indicacao e: Placenta previa parcial ou totalA placenta previa e uma complicacao que surge quando a placenta esta localizada na parte inferior do utero cobrindo-o total ou parcialmente. Descrevem-se tres tipos de placenta previa, de acordo com a localizacao placentaria, em relacao ao orificio interno do colo:Total: quando recobre toda a area do orificio interno;Parcial: quando o faz parcialmente;Marginal: quando a margem placentaria atinge a borda do orificio interno, sem ultrapassa-lo.A placenta previa incide em 0,5 a 1,0% das gestacoes, sendo que ocorre com maior frequencia nas multiparas e em gestante com idade mais avancada. Outros fatores predisponentes sao: historia de abortamento, cesarianas, gravidez gemelar e malformacoes fetais.O diagnostico e clinico e ultra-sonografico. Clinicamente, e relatada perda sanguinea por via vaginal, indolor, subita, de cor vermelho-viva, em geral de pequena quantidade. E episodica, recorrente e progressiva. O exame obstetrico revela volume e tono uterinos normais. Habitualmente, os batimentos cardiacos fetais estao mantidos. A ultra-sonografia confirma o diagnostico e a localizacao placentaria. Quando o exame ultra-sonografico nao e possivel, o toque nao deve ser realizado (precavendo-se contra eventual perda sanguinea placentaria) e, de preferencia, em ambiente com recursos cirurgicos.A conduta depende dos seguintes parametros: tipo de localizacao placentaria, volume de sangramento, idade gestacional e condicoes de vitalidade fetal. A via de parto dependera, alem das condicoes maternas, do tipo de placenta previa. Nas marginais, a