celulas livres inativas e foi licenciado pela Food and Drug Administration desde 1970. Os componentes da toxina da bacteria sao os fatores primordiais na doenca. Ja que a toxina desempenha um papel tao critico na patogenesia do antraz, era um passo logico desenvolver uma vacina baseada nos componentes da toxina. O antigeno protetor (PA), um constituinte das toxinas letal e de edema, e o componente primordial da vacina atualmente licenciada contra o antraz. O filtrado das culturas de uma cepa atenuada e absorvido ao hidroxido de aluminio para aumentar as respostas de anticorpos, e sao adicionados preservativos para estabilidade. O Michigan Departament of Public Health [Departamento de Saude Publica de Michigan] (MDPH) tem a licenca e produziu quantidades modestas da vacina, conforme o necessario, em 1970 e 1990. Os clientes primordiais incluiam veterinarios em risco, trabalhadores em fabricas de la e empregados de laboratorio que manejavam culturas de antraz ou materiais potencialmente contaminados.A epoca da operacao Escudo no Deserto/ Tempestade no Deserto, o MDPH tinha uma capacidade de producao limitada. Devido a necessidade critica do DOD de quantidades grandes da vacina, o MDPH imediatamente comecou a produzir tanta vacina quanto possivel nas instalacoes existentes. Como o equipamento especializado (como tanques fermentadores de 100 litros) era essencial, o DOD autorizou a compra de tanques adicionais para armar tres linhas de producao identicas. O MDPH produziu toda a AVA que foi usada pelas forcas dos Estados Unidos no Escudo no Deserto/Tempestade no Deserto. No total de aproximadamente 150 mil pessoas receberam 1 ou mais doses de vacina contra o antraz, aproximadamente 250 mil doses no total.A vacina esta licenciada para ser dada em uma serie de 6 doses, com as primeiras tres doses dadas em intervalos de 2 semanas. As doses 4, 5 e 6 sao dadas com intervalos de 5 ou 6 meses. A serie perfeitamente administrada e chamada de zero, 2 e 4 semanas, 6, 12 e 18 meses. Dai em diante, doses anuais de reforco sao necessarias para manter a imunidade. A vacina foi licenciada com base em um estudo levado a efeito em trabalhadores de fabrica de la, mostrando que a AVA era eficaz para reduzir o numero de casos de infeccao por antraz as formas cutanea e por inalacao conjuntamente.91Como e antietico expor seres humanos a agentes de guerra biologica, a maior parte da informacao disponivel a respeito da eficacia da vacina contra antraz por inalacao deriva de dados em animais. Foram levados a efeito estudos em ratos, porquinhos-da-india, coelhos e primatas nao-humanos, usando o aerosol como veiculo de exposicao.92Descobriu-se que os coelhos e os macacaos rhesus sao os animais mais semelhantes aos humanos em termos de patologia da doenca e resposta de anticorpos. Em uma serie de experimentos usando macacos, a inoculacao com duas doses dessa vacina protegeu completamente todos os animais contra o desafio por aerosol produzido oito ou 38 semanas depois da vacinacao.93 No total, 62 dos 65 macacos vacinados e 114 dos 117 coelhos vacinados sobreviveram a prova letal, enquanto todos os animais de controle nao-vacinados morreram.94Quando o estado de Michigan decidiu desativar sua capacidade