Bruce Neal, Vlado Perkovic, Kenneth W. Mahaffey, Dickde Zeeuw, Greg Fulcher, Ngozi Erondu, Wayne Shaw, Gordon Law, Mehul Desai, andDavid R. Matthews, for the CANVAS Program Collaborative GroupN Engl J Med 2017; 377:644-657http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1611925Acanaglifozina e um inibidor do SGLT-2 com reconhecidos efeitos de reduzirglicemia, peso, e pressao arterial em pacientes com diabetes. Trata-se de umensaio clinico randomizado com objetivo de reportar desfechos cardiovascularese renais da canagliflozina usada em pacientes com diabetes tipo 2. O artigo trazdados de dois estudos, CANVAS e CANVAS-R, totalizando 10.142 pacientes. Foramincluidos pacientes com diabetes tipo 2, idade de 30 anos ou mais e historia dedoenca cardiovascular (DCV) sintomatica ou com mais de 50 anos e fatores derisco cardiovasculares. Pacientes com taxa de filtracao glomerular < 30ml/minforam excluidos do estudo. A randomizacao foi de 1:1:1 para canaglifozina 100 mg,300 mg ou placebo. O estudo foi duplamente cegado ate o final. O desfechoprimario foi um composto de morte por causa cardiovascular, infarto agudo domiocardio nao fatal e AVC nao fatal. A idade media dos participantes foi de 63,3anos, 35% eram mulheres, 65% tinham DCV previa e uma media de 13 anos dediabetes. O desfecho primario foi menor em pacientes em uso de canagliflozina (HR0,86 IC95%0,750,97 P=0,02 para superioridade). Quando analisados separadamente,nao houve beneficio nos desfechos morte por qualquer causa (HR 0,87 IC95% 0,721,06)e infarto do miocardio nao fatal (HR 0,85 IC95% 0,69-1,05). Quanto aosdesfechos renais houve menor progressao da albuminuria (HR 0,73 IC95% 0,670,79).Os pacientes em uso de canaglifozina tiveram mais amputacoes (HR 1,97 IC95% 1,41-2,75)e mais fraturas quando comparados com o placebo (HR 1,26 IC95% 1,041,52).Durante o Clube de Revista, os seguintes pontos foram discutidos: Apesar do estudo demonstrar beneficio quandoanalisado o desfecho primario nao houve beneficio quando analisados os desfechosque o compunham separadamente, o que foi diferente do observado com aempagliflozina no ECR EMPA- REG; Maior numero de amputacoes e fraturas nospacientes que utilizaram canagliflozina sao eventos adversos que preocupam edevem ser considerados ao prescrever este medicamento, em especial parapacientes com vasculopatia periferica; A melhora de alguns desfechos pode ser devertambem a diminuicao da pressao arterial, alem da melhora do controle glicemico.Pilulado Clube: A canaglifozina demonstrou segurancacardiovascular, contudo nao demonstrou beneficio com relacao ao placebo quandoavaliados separadamente os desfechos mortalidade geral, IAM e AVC nao fatal. Ospacientes em uso de canagliflozina apresentaram maior numero de amputacoes efraturas.Discutidono Clube de Revista de 03/07/2017. Nelly Mauras, Judith L Ross, PriscilaGagliardi, Y. Miles Yu, Jobayer Hossain, Joseph Permuy, Ligeia Damaso, DebbieMerinbaum, Ravinder J. Singh, Ximena Gaete, Veronica MericqJ Clin Endocrinol Metab 2016, 101(12):4984-4993.https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/101/12/4984/2765085/Randomized-Trial-of-Aromatase-Inhibitors-Growth?redirectedFrom=fulltextTrata-sede ensaio clinico randomizado, aberto e com objetivo de avaliar o impacto dosinibidores de aromatase (IA) vs.hormonio do crescimento (GH) vs. tratamentocombinado (TC) na estatura final de meninos com baixa estatura idiopatica. Aamostra foi composta por 76 meninos de 12 a 18 anos, com puberdade iniciada e diagnosticode baixa estatura idiopatica (definida estatura -2DP, sem causa hormonal,sistemica ou esqueletica + teste de GH > 5 ng/mL e IGF1 e IGFBP3 normais),com potencial para crescer (definido por idade ossea menor que 14 anos e 6meses) e virgens de tratamento. Foram excluidos aqueles com baixo peso aonascer. Tais pacientes foram randomizados