substituido por sorologia convencional. O comite acha que a eliminacao de caes deve ser restrita apenas para as situacoes em que o diagnostico de leishmaniose visceral for confirmado parasitologicamente ou que exames sorologicos confirmem casos clinicamente suspeitos, em caes procedentes de areas endemicas. Fundamentado em numerosos relatos e ensaios de bons resultados no controle de LV onde houve aplicacao de inseticidas para o controle de LV, antroponotico ou nao, ou de outras doencas transmitidas por vetores, tais como malaria e doenca de Chagas1 9 19 20, os consultores enfatizaram que a prioridade do programa de controle da transmissao deve ser dada para o controle de vetores, em vez da atual enfase conferida ao controle de reservatorios. O comite sugeriu a distincao entre as circunstancias em que o uso de inseticidas esta formalmente indicado das situacoes em que medidas mais conservadoras devem ser tomadas. Recomendou que a aplicacao de inseticidas so pode ser efetivada quando houver registro de casos humanos na area. Mesmo na presenca de casos humanos, o comite so recomendou o controle de vetores para as areas onde pelo uma das tres seguintes situacoes estiver presente em uma area limitada: 1) Introducao recente da doenca. 2) Aumento nitido da incidencia. 3) Incidencia cumulativa maior que 5 casos por 100.000 habitantes por ano. Quando nenhuma das caracteristicas acima estiver presente, o comite recomendou que apenas se intensifique a tentativa de identificacao de casos humanos adicionais na area (buscando justificativa adicional para uso eventual de inseticidas), o treinamento de profissionais de saude para assegurar o reconhecimento da doenca e a ampliacao da procura do vetor para as areas vizinhas. Ressaltou que a aplicacao de inseticidas deve-se restringir a aplicacoes residuais, com cobertura extensiva de todo o domicilio e seus anexos.O comite enfatizou os resultados de um estudo de coorte que havia identificado um maior risco de criancasdesnutridas infectadas por L. chagasi desenvolverem os sintomas de LV4. Mesmo ciente que esta associacaonao foi confirmada em dois outros estudos de coorte16 29, (talvez decorrente de erro tipo II16, ou da carencia de algum nutriente de efeito ainda desconhecido na LV, ausente em uma area mas presente nas outras) classificou o fator de risco como relevante e passivel de intervencao. Por isto, recomendou que oprograma de controle de leishmaniose visceral se articule com os programas de assistencia nutricional,a fim de priorizar suplementacao alimentar as criancas de alto risco de infeccao por L. chagasi. O comite de assessores reconheceu que muitos pontos da epidemiologia e profilaxia da LV nao estao aindadevidamente esclarecidos, o que dificultou a escolha das melhores recomendacoes. Por isto, sugere que o Ministerio da Saude e agencias oficiais de fomento a pesquisa devam encomendar pesquisas a comunidade cientifica sobre a epidemiologia e o controle da LV. Chama especial atencao para topicos relevantes tais como: quais sao de fato as principais fontes de L. chagasi para populacoes humanas; testes diagnosticos que identifiquem a infectividade de caes para Lu. longipalpis; e a analise de estrategias para o uso de inseticidas mais efetivas e menos danosas. O comite entende que existem recomendacoes com alguma imprecisao mas acredita