J.W.T., 4 anos e 6 meses, negro, masculino, residente em Santa Rita de Minas, e encaminhado ao HC devido a anemia persistente. Aos onze meses apresentou palidez, prostracao e febre sendo internado com diagnostico de anemia, pneumonia e esplenomegalia a esclarecer. Ficou internado 8 dias tendo recebido transfusao. Alta hospitalar em uso de sulfato ferroso sem esclarecimento diagnostico. Dois meses apos ficou novamente palido, com edema das articulacoes. Internado, houve melhora dos sintomas articulares, mas nao da anemia. Feito nesta epoca o diagnostico de artrite reumatoide. Aos 2 anos nova internacao para tratamento de pneumonia estando ainda em uso de sulfato ferroso e sem melhora da anemia. Ha 3 meses detectou-se ictericia, hepatomegalia e febre baixa. Ha 15 dias foi internado com infeccao pulmonar, tendo recebido transfusoes. Pais e 2 irmaos sadios. Tio paterno faleceu com "hepatite e anemia". Exame fisico: Hipocorado (++/4), icterico (+/4), ausencia de linfadenomegalias e sem edemas.AD: Figado de consistencia aumentada a 6 cm do RCD e a 5 cm do apendice xifoide. Baco nao palpavel.HemogramaHemacias: 2.690.000/mmHemoglobina: 7,3 g/dlHematocrito: 23,4%Leucocitos: 21.600/mmBastonetes: 04%Segmentados: 49%Eosinofilos: 01%Linfocitos: 45%Monocitos: 01%Basofilos: 0%Anisocitose e poiquilocitose intensas, policromatofilia, presenca de drepanocitos.Identificados 19 eritroblastos em 100 leucocitos contados.Plaquetas: 375.000/mmReticulocitos: 12,3% AST (TGO): 24 U/I (VR: 15-46) ALT (TGP): 18 U/I (VR: 11-66)Fosfatase alcalina: 160 U/L (VR: 150 530) Atividade de protrombina: 97%Tempo de tromboplastina parcial ativado: controle = 28 paciente = 31 Bilirrubinas: BT - 4,0 mg/dl (VR: 0,3 1,4) BD 0,3 mg/dl (VR: ate 0,3) Coombs direto: negativoExame de urina: densidade = 1010 urobilinogenio = ++/4Proteinas totais: 6,3 g/dl (VR: 6 - 8) albumina: 3,4 g/dl (VR: 3,5 - 5,0)Radiografia de torax: Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.brQual a hipotese diagnostica?Qual o exame confirmatorio? Para quem vai viajar ao exterior, atualize-se quanto as mudancas realizadas na alfandega no Brasil.Fique atento (a) para evitar aborrecimentos e gastos desnecessarios.Uma das principais mudancas e na declaracao para a saida temporaria de bens de uso pessoal, que nao sera mais necessaria. Assim, basta apresentar a nota fiscal ou documento de importacao comprovando que o produto e seu.Os itens isentos anteriormente a nova medida continuam valendo, como roupas, produtos de uso pessoal (tanto de higiene quanto de beleza), sapatos, acessorios, joias e presentes. O que muda nesse quesito e que aqueles objetos trazidos na bagagem nao entram mais na cota de US$500,00 para via area e US$ 300,00 para via terrestre.Bebidas e cigarros terao um limite de isencao - sera permitida a entrada de 12 litros de bebida alcoolica, 10 macos de cigarros (contendo vinte unidades), 250 gramas de fumo e 25 unidades de charutos e cigarrilhas. Nenhum desses produtos liberados pode ter como fim a venda (que e proibida pela Receita).Relogio pessoal, celular (com bateria e acessorios) e maquina fotografica so podem passar pela alfandega com isencao se voce levar uma unidade. Ja em relacao aos itens pessoais listados acima, a cota e de 20 unidades no total e so sao permitidos tres itens identicos. Ou seja, voce so podera comprar tres perfumes iguais, mais do que isso sera considerado uso para venda, por mais que voce jure ao pessoal da alfandega que