Autora: Zosia ChusteckaPublicado em 04/11/2011A Rede Nacional do Cancer posicionou-se a favor da triagem do cancer de pulmao em uma atualizacao de um conjunto de consensos. Ela recomendou o uso da tomografia computadorizada (TC) helicoidal de baixa dosagem para a triagem de pacientes selecionados com um alto risco para a doenca.Essa e uma recomendacao de categoria 2A, a qual se baseia em evidencias de menor nivel, mas existe um consenso da Rede Nacional de que essa intervencao e apropriada.A Rede Nacional do Cancer e a primeira organizacao profissional que realiza essa revisao abrangente e atualiza suas recomendacoes a luz de todas as evidencias, observou Claudia Henschke, MD, investigadora principal do International Early Lung Cancer Action Program, que foi o primeiro a relatar beneficios com exames de TC de baixas doses em 1999.Nos nao podemos mais ignorar o potencial dos exames tomograficos no cancer de pulmao: salvar vidas, disse ela em uma declaracao.No ultimo ano, o Ensaio Nacional de Triagem do Cancer de Pulmao foi interrompido precocemente depois que ficou demonstrado que a triagem dos tabagistas inveterados com tomografia de baixas doses reduziu as mortes por cancer de pulmao, comparado com a triagem por raios-X de torax.Especialistas em cancer de pulmao colecionaram elogios sobre o resultado, mas ao mesmo tempo, expressaram certa preocupacao acerca de como proceder com esse achado na pratica clinica. Entre as questoes que ainda necessitam de um direcionamento que deve ser triado, com qual frequencia, o que deve ser feito a respeito de achados inespecificos, e como deve ser a intervencao em pacientes que acabam por nao ter o cancer de pulmao minimizado. Alem disso, em um encontro recente, especialistas declararam que a triagem do cancer de pulmao ainda nao esta pronto para e estreia.Apesar dessas duvidas, alguns medicos americanos ja estao oferecendo a triagem para o cancer de pulmao.Topico complexo e controversoDe acordo com o novo consenso da Rede Nacional do Cancer, a triagem do cancer de pulmao com tomografias de baixas dosagens e um tema complexo e controverso, com riscos e beneficios inerentes.O documento endereca muitas das preocupacoes que surgiram acerca da triagem do cancer de pulmao, e fornece:uma visao geral dos fatores de risco para cancer de pulmaorecomendacoes para a selecao de individuos de alto risco para triagemrecomendacoes para a avaliacao e seguimento de nodulos encontrados durante a triagemdiscussoes sobre a acuracia de protocolos de triagem com tomografia de baixa dosagem e modalidades de imagemdiscussoes sobre beneficios e riscos da triagem.O consenso tambem aborda questoes de custos, observando que a tomografia de baixa dosagem e mais cara que muitos outros programas de triagem. Cada exame de tomografia para o cancer de pulmao custa por volta de US$300; o custo de uma mamografia para cancer de mama e de US$80 a US$150.Com a implementacao de politicas para a triagem do cancer de pulmao, o foco em programas multidisciplinares (incorporando medicos da atencao basica, pneumologistas, radiologistas, cirurgioes toracicos, e patologistas) seria de grande ajuda para otimizar a tomada de decisoes e minimizar intervencoes para pacientes com doencas pulmonares benignas, de acordo com os consensos. Zosia Chustecka is the