doenca seja mais grave que a anterior, mas nao e obrigatorio que aconteca. A classificacao 1, 2, 3 ou 4 nao tem qualquer relacao com a gravidade da doenca, diz respeito a ordem da descoberta dos virus. Cerca de 90% dos casos de dengue hemorragica ocorrem em pessoas anteriormente contaminadas por um dos quatro tipos de virus.[carece de fontes?] Progressao e sintomas O periodo de incubacao e de tres a quinze dias apos a picada. Dissemina-se pelo sangue (viremia). Os sintomas iniciais sao inespecificos como febre alta (normalmente entre 38 e 40o C) de inicio abrupto, mal-estar, pouco apetite, dores de cabeca, musculares e nos olhos. No caso da hemorragica, apos a febre baixar pode provocar sangramentos nas gengivas e nariz, hemorragias internas e coagulacao intravascular disseminada, com danos e enfartes em varios orgaos, que sao potencialmente mortais. Ocorre frequentemente tambem hepatite e por vezes choque mortal devido as hemorragias abundantes para cavidades internas do corpo. Ha ainda manchas vermelhas na pele, e dores agudas das costas (origem do nome, doenca quebra-ossos). A sindrome de choque hemorragico da dengue ocorre quando pessoas imunes a um sorotipo devido a infeccao passada ja resolvida viajam e sao infectadas por outro sorotipo. Os anticorpos produzidos nao sao especificos suficientemente para neutralizar o novo sorotipo, mas ligam-se aos virions formando complexos que causam danos endoteliais, produzindo hemorragias mais perigosas que as da infeccao inicial. A febre e o principal sintoma. Diagnostico O diagnostico e feito clinicamente. As pessoas em areas endemicas que tem sintomas como febre alta devem consultar um medico para fazer analises sendo que o diagnostico normalmente e feito por isolamento viral atraves de inoculacao de soro sanguineo (IVIS) em culturas celulares ou por sorologia esse procedimento e essencial para saber se o paciente e portador do virus da dengue. A definicao da Organizacao Mundial de Saude de febre hemorragica de dengue tem sido usada deste 1975. Todos os quatro criterios devem ser preenchidos:[11] FebreTendencia hemorragica (teste de torniquete positivo, contusoes espontaneas, sangramento da mucosa, vomito de sangue ou diarreia sanguinolenta)Trombocitopenia (<100.000>Evidencia de vazamento plasmatico (hematocrito mais de 20% maior do que o esperado ou queda no hematocrio de 20% ou mais da linha de base apos fluido IV, derrame pleural, ascite, hipoproteinemia).TratamentoO paciente e aconselhado pelo medico a ficar em repouso e beber liquidos. E importante entao evitar a automedicacao, porque pode ser perigosa, ja que a prescricao medica desaconselha usar remedios a base de acido acetilsalicilico (AAS), como aspirina ou outros Antiinflamatorios nao-esteroides (AINEs) normalmente usados para febre, porque eles facilitam a hemorragia. Contudo, caso o nivel de plaquetas desca abaixo do nivel funcional minimo (trombocitopenia) justifica-se a transfusao desses elementos e quanto a outros remedios para a cura, ainda nao existem. Prevencao Controle do mosquito O controle e feito basicamente atraves do combate ao mosquito vetor, principalmente na fase larvar do inseto. Deve-se evitar o acumulo de agua em possiveis locais de desova dos mosquitos. Quanto a prevencao individual da doenca, aconselha-se o uso de janelas teladas, alem do uso de repelentes. E importante tratar de todos os lugares onde se