Tambem podem lesar nervos cujos foramesestejam ali localizados.Importante ressaltar a relevancia dos observadores. Sim,sim, eles podem dizer muito sobre o acidente e, principalmente, sobre o queaconteceu com as vitimas. Informacoes como a intensidade do impacto, a presencados sintomas neurologicos, convulsoes, diminuicao da forca, alteracao dalinguagem e a perda de consciencia. La em cima, falei algo sobre a amnesia. Bem, repito, ela ecomum nas concussoes. A perda de memoria pode ser retrograda (eventos ocorridosantes do trauma) ou anterograda (eventos ocorridos apos o trauma). Tal sintomaocorre com pessoas que perdem a consciencia em algum momento do acidente. Casopasse vinte e quatro horas e a vitima continue sem memoria, significa que otrauma foi intenso e o prognostico pode ser menos favoravel.Repetindo: o que vai determinar a gravidade sera o tempo. Ocoma pode durar minutos, dias ou semanas e sera tanto mais grave quanto maislaceradas foram diferentes areas cerebrais ainda mais se ha tumeracao ouedema. Algumas outras caracteristicas importantes a seremobservadas em pacientes apos o acidente (naqueles com lesoes aparentementelineares ou fechadas) sao as dores de cabeca intensas unilaterais (lesaoexpansiva intracraniana) e a cefaleia intensa occiptal (fratura odontoide,estrutura da segunda vertebra que articula com a primeira).Na fase imediata apos o impacto, o exame deve ser rapido eobjetivo. Dependendo da gravidade, pode haver politraumatismo associacaoentre toracicos, abdominais e fraturas. Devem ser procurados: hipoxia,hipotensao, hipo ou hiperglicemia e lesoes instaveis da coluna vertebral.Tambem e importante verificar se ha efeito de alguma droga narcotica.Procurar, com cuidado, fraturas na cabeca e na base docranio, bem como a presenca de sangue no timpano e drenagem do liquido cefaloraquidianopelo ouvido ou nariz. No inicio, o proposito dos exames e determinar as funcoesdos hemisferios cerebrais e do tronco encefalico. Os subsequentes verificarao aevolucao do paciente, sua melhora ou deteriorizacao. Um deles envolve a avaliacaodos nervos cranianos e o exame de fundo de olhos verificacao de edema dapupila, presentes no edema cerebral ou na hipertensao intracraniana.Sim, e por isso que o medico examina os olhos dos pacientes.Outro motivo e para saber se ha dilatacao da pupila, verificando os reflexospupilares neste caso, ele o faz com uma lanterninha. Voce ja deve ter vistoisso em algum filme, ne?A maior parte das lesoes sao rapidamente identificadas. Oproblema e quando acontecem na base do cranio vistas apenas com tomografiacomputadorizada, sendo possivel ver hematomas intra e extra-cerebrais, as areasde contusao, edemas, hifrocefalia, hiernizacao. Existe tambem o traumatismo facial. Pode afetar a pele,gordura, musculos, nervos e ate mesmo ossos alem de o proprio cerebro. Acausa mais frequente sao os acidentes automobilisticos. Tambem: acidentes comarmas de fogo, agressoes, acidentes domesticos, acidentes no trabalho e traumaesportivo.Pode haver perda da sensibilidade na pele, cicatrizesantiesteticas, retracoes, alteracoes na visao, dificuldade na respiracao,paralisia facial, ma oclusao e perdas dentarias. Os ossos mais afetados sao onariz, a mandibula, o zigoma, a maxila e as orbitas. Nos ferimentos da peledeve-se examinar a movimentacao e a sensibilidade facial. O exame clinico efeito atraves da tomografia computadorizada.Vale ressaltar nessa parte que o importante e garantir a vidada vitima. Assim, deve-se verificar possiveis lesoes vitais mesmo que issosignifique deixar a pessoa numa situacao estetica comprometedora. A maioria daslesoes podem ser