Como ilustracao podemos citar um paciente que tem dor no pescoco que se irradia para membro superior ser interpretado como portador de uma hernia de disco cervical, que eventualmente podera estar presente em um exame de imagem, porem nao e o fator responsavel pela dor. Um exame clinico minucioso certamente levaria ao diagnostico correto de sindrome miofascial.6 - Quais os fatores que podem ativar os trigger points ?Varios estao relacionados, entre temos: Trauma subito do aparelho locomotor (musculos, ligamentos, tendoes, bursas), lesao do disco vertebral, fadiga generalizada, exercicios excessivos acima do seu limite, movimentos repetitivos e estresse muscular, doencas em outros orgaos (o infarto do miocardio, apendicite ou gastrite entre outros ), sedentarismo, deficiencias nutricionais, alteracoes hormonais e estresse psicologico.7 - O que causa a sindrome miofascial?Nao se conhece atualmente a sua causa exata. Entretanto, ela pode ser devida a um conjunto de fatores isolados ou associados que incluem a ma postura, pressao continua sobre um musculo, estresse emocional, movimentos repetitivos e doencas articulares. Estes fatores podem levar o individuo a um ciclo vicioso com inatividade, incapacidade fisica, incluindo sofrimento fisico e psicologico, gerando a memoria da dor.8 - Quais os fatores perpetuantes mais comuns?Na maioria das vezes os mesmos desencadeadores dos pontos de gatilho ( trigger points), entre eles: fatores mecanicos (esforcos repetitivos ou acidentes), problemas anatomicos como a assimetria de membros, alcas de soutien muito apertadas e/ou que suportam mamas volumosas, exercicios musculares excessivos, Disturbios do sono e doencas associadas (climaterio, desnutricao, hipotiroidismo entre outros).9 - Como a sindrome miofascial e tratada?O tratamento da SMF e realizado por uma equipe multiprofissional liderada por um especialista que inclui medicamentos e outros metodos nao farmacologicos. Para melhor resultado o paciente necessariamente devera ser conscientizado e participar do raciocinio clinico e planejamento terapeutico. A sua aderencia ao tratamento e essencial. A identificacao das causas e fatores desencadeantes e perpetuantes e deve individualizada para cada caso. Isto se deve a natureza cronica e aos fatores fisicos e psicologicos de cada individuo. No lar e no ambiente de trabalho os fatores ergonomicos e posturais tem que ser analisados, incluindo os habitos de atividades de vida diaria, no trabalho, modo de dormir, atividades de lazer e esporte, entre outros. Os principais tratamentos e procedimentos seguem abaixo: Conscientizacao da necessidade de mudar o estilo de vida: aumentar a atividade fisica, de forma gradual e acompanhada por um profissional de saude; abolir o tabagismo, moderar o consumo de bebidas alcoolicas e a base de cafeina. Caso contrario esses fatores podem agravar os sintomas. Tecnicas de relaxamento: a reducao do estresse emocional, atraves das tecnicas de relaxamento e benefica. Podem ser utilizadas nesses casos, yoga, meditacao e outras. Obedecer as regras da postura: aprender e aplicar os principios de postura correta e mecanica corporal pode ajudar a aliviar o estresse e a tensao nos musculos afetados. Infiltracao nos pontos de gatilho (trigger point): neste procedimento um analgesico e injetado no local doloroso para aliviar a sua tensao. TENS.- Estimulacao eletrica transcutanea: a aplicacao de uma pequena corrente de eletricidade no local pode aliviar tensao muscular e dor. Apoio psicologico: