neurotransmissores responsaveis por inibir ou gerar a dor, como a serotonina. Ha uma substancia diretamente relacionada aos mecanismos da fibromialgia: e a substancia P, do ingles Pain que significa dor. O excesso da substancia P no organismo resulta em maior percepcao da dor, explica Evelin Goldenberg, reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) e autora do livro O Coracao Sente, O Corpo Doi (Editora Atheneu).Pesquisas mostram tres vezes mais substancia P no organismo dos portadores da sindrome, alem da queda na producao de serotonina. Ha um excesso de agentes que enviam informacoes dolorosas, somado a reducao nos niveis dos que suprimem a dor, completa a reumatologista.Gatilhos da dorAcredita-se que ha pessoas com predisposicao genetica para a fibromialgia, mas so manifestam a crise frente a desencadeantes. Os principais sao: trauma fisico ou emocional, doencas infecciosas (como gripe e hepatite C), perdas prolongadas de sono, grandes modificacoes hormonais e mudancas climaticas. Em seu livro, dra. Evelin afirma que ha estudos sugerindo que 60% dos portadores de fibromialgia tem familiares com a doenca, ou ainda doencas relacionadas a serotonina. O diagnostico do problema e complexo. Exames radiologicos ou laboratoriais nao revelam a sindrome, que tem seu diagnostico exclusivamente clinico, por meio de historia e exame fisico detalhados e a palpacao de tender points, ou pontos de tensao. Ao todo sao 18 e o criterio do Colegio Americano de Reumatologia para o diagnostico e a presenca de dor generalizada pelo corpo por pelo menos 3 meses e a presenca de 11 em 18 tender points.Tratamento e prevencaoNao ha vacinas ou outros metodos que possam prevenir o surgimento da doenca. O que se pode fazer e adotar atitudes simples que tornem as circunstancias menos favoraveis a fibromialgia, o que nao garante estar fora de perigo.O importante para quem tem a sindrome e manter a qualidade de vida, uma vez que ate o momento nao ha cura. Muitos dos sintomas podem ser amenizados contando com a ajuda de medicamentos e terapias como a acupuntura, sessoes de relaxamento e massagem.Dieta: ha expectativa com relacao as fontes de triptofano, o aminoacido precursor da serotonina, que ajuda a inibir a dor. Esse aminoacido apresenta-se em quantidade insuficiente no organismo dos portadores da sindrome. O triptofano pode ser encontrado na banana, milho, arroz integral, legumes, leite e mel. Entretanto a dra. Evelin adverte: Ainda nao esta comprovada a importancia de dieta nesses pacientes.Exercicios fisicos: musculos sem treinamento sao mais vulneraveis a lesoes e, por consequencia, a desencadear traumas capazes de impulsionar o desenvolvimento da fibromialgia. A recomendacao e a realizacao de exercicios fisicos de carater lento e progressivo, individualizados e sob a orientacao de profissional especializado. A Fisioterapia tem um importante papel na melhora do controle da dor e no aumento ou manutencao das habilidades funcionais do paciente em casa ou no trabalho, assim como na reducao de outros sintomas que lhe causam sofrimento. Os programas de exercicios fisicos promovem os maiores ganhos na diminuicao do impacto dos sintomas da fibromialgia na vida dos pacientes. Os exercicios de baixa intensidade, ou aqueles em que o paciente e capaz de identificar o limite