de psicoterapia. Em certos hospitais a administracao clinica e a psicoterapia sao exercidas pelo mesmo profissional. Em outros ha uma divisao e certos profissionais cuidam da administracao, enquanto outros fazem a psicoterapia. Alem disso, o ambiente terapeutico onde os pacientes residem deve ser construido de maneiras a maximizar as suas recuperacoes, e um bom programa de atividades clinicas deve estar presente na vida diaria de cada paciente.E da maior importancia que exista uma boa comunicacao e cooperacao entre as equipes hospitalares e comunitarias, especialmente no momento da internacao e da alta do paciente. Essa continuidade evitara recaidas desnecessarias e ate riscos serios ao bem- estar do paciente e de sua familia. A ideia simploria de pagar as familias para que aceitem seus membros/pacientes de volta para casa realmente nem sempre faz sentido porque nao leva em conta as dificuldades interpessoais que podem surgir entre os pacientes e suas familias. As vezes isso e um convite ao desastre...Posso pensar alguns beneficios de um bom hospital psiquiatrico a curto, medio e longo tempo. Em curto prazo, o hospital psiquiatrico pode ser um local para atendimento de crises de de curta duracao. Nesse cenario o paciente tera atendimento vinte e quatro horas por dia, sera observado, o psiquiatra podera tentar possiveis remedios sob supervisao, e tanto o paciente como sua familia (em muitos casos) terao um descanso. As enfermarias psiquiatricas em hospitais gerais podem muito bem desempenhar essa funcao. Vamos imaginar que esse atendimento, em media, possa durar ate um mes.Existem os pacientes que necessitam de um tempo maior no hospital, nao so por causa de uma psicopatologia mais severa, mas tambem porque sera necessario um maior cuidado no planejamento da alta de maneiras a minimizar uma possivel recaida. Tal hospital devera ter mais programas e maior espaco que as enfermarias psiquiatricas em hospitais gerais. Por exemplo, um programa mais elaborado de atividades terapeuticas, um trabalho mais prolongado com as familias e um planejamento mais cuidadoso de alta. Vamos imaginar que essas hospitalizacoes, a medio prazo, possam durar entre um e tres meses.Agora chegamos aos pacientes tao incapacitados por doencas mentais graves e cronicas que provavelmente deverao ficar no hospital por longo prazo. Esse hospital ate certo ponto podera servir de um asilo, no bom sentido de proteger o paciente do mundo dito sano la fora. Alguns desses hospitais poderao existir em cenarios rurais, tipo fazendas, onde os pacientes poderao viver com apoio e supervisao, sem as pressoes que nao conseguem tolerar, inclusive as pressoes advindas de expectativas de ficarem bons. Claro que nao podemos colocar limites em termos do que cada paciente e capaz de superar na direcao da saude mental, mas para certos pacientes, grandes expectativas terapeuticas podem funcionar como estresses intoleraveis. Muitos deles, cronicos, cansados, desapontados, machucados com o contato com os outros, poderao estar prontos para se aposentarem num ambiente sem muita pressao, onde possam viver suas vidas ainda com alguma tranquilidade e dignidade.Para terminar, devemos imaginar esses hospitais como parte da rede de atendimentos aos doentes mentais. Voces podem perceber que nao estou polarizando o atendimento em comunitario versus hospitalar