diferencas importantes entre os antagonistas beta estao relacionadas as suas caracteristicas farmacocineticas e aos efeitos anestesicos locais estabilizadores das membranas. Do ponto de vista quimico, os antagonista dos receptores beta assemelham-se ao isoproterenol, um potente agonista dos receptores beta. Essa classe de drogas, em sua maioria, sao bem absorvidas apos administracao oral, com obtencao de concentracoes maximas dentro de 1-3 horas apos a sua ingestao. Os efeitos dessas drogas sao devidos, em sua maior parte, a ocupacao e ao bloqueio dos receptores beta. Entretanto, algumas acoes podem resultar de outros efeitos, incluindo atividade de agonista parcial nos receptores beta e acao anestesica local, que diferem entre os beta-bloqueadores. Sao uteis no tratamento do glaucoma principalmente glaucoma de angulo aberto. No glaucoma congenito e glaucoma de angulo fechado o tratamento e cirurgico, e o farmacologico tem interesse apenas para o abaixamento temporario da pressao ocular na fase pre-operatoria. Efeitos das Drogas Antagonistas dos receptores Beta sobre o glaucoma Verificou-se casualmente que a administracao sistemica de beta-bloqueadores para outras indicacoes reduz a pressao intra-ocular, particularmente em olhos com glaucoma. Posteriormente, foi constatado que a administracao topica tambem reduz a pressao intra-ocular. O mecanismo relatado parece envolver uma diminuicao da producao de humor aquoso pelo corpo ciliar, que e fisiologicamente ativada pelo cAMP. Incluem-se neste grupo de farmacos antagonistas dos receptores beta: O betaxolol (beta um seletivo), o carteolol (nao- seletivo), o levobunolol (nao-seletivo), o metipranolol e o timolol (nao-seletivo desprovido de acao anestesica local) . O timolol e os antagonistas beta relacionados mostram-se apropriados para uso local no olho, visto que carecem de propriedades anestesicas locais.Os antagonista beta parece ter uma eficacia comparavel a da adrenalina ou pilicarpina no glaucoma de angulo aberto e sao mais bem tolerados pela maioria dos pacientes.Embora a doses diaria maxima aplicada localmente (1 mg) seja pequena em comparacao com as doses sistemicas comumente utilizadas no tratamento da hipertensao ou da angina (10-60 mg), pode ocorrer absorcao do timolol pelo olho em quantidades suficientes para causar graves efeitos adversos sobre o coracao e as vias aereas de individuos suscetiveis .O timolol topico pode interagir com o verapamil administrado por via oral e aumentar o risco de bloqueio cardiaco . O betaxolol, o carteolol, o levobunolol e o metipranolol sao os antagonistas dos receptores beta mais recentes aprovados no tratamento do glaucoma. O betaxolol possui a vantagem potencial de ser beta um seletivo; ainda que nao tenha sido determinado ate que ponto essa vantagem potencial possa diminuir os efeitos sistemicos adversos. Aparentemente, o farmaco provocou agravamento dos sintomos pulmonares em alguns pacientes.d. Analogos das prostaglandinas As prostaglandinas (PG) sao autacoides, produzidos pelo endotelio trabecular e por celulas do musculo ciliar, que tem sido pesquisadas como agentes hipotensores oculares em estudos experimentais e clinicos. Neste aspecto, a principal delas e a PGF2, que apresenta significativa acao hipotensora. A aplicacao topica de agonistas dos receptores das prostaglandinas (latanoprost derivado da PGF dois alfa e travoprost) ou de analogos de prostamidas (bimatoprost) reduz a pressao ocular por aumento da drenagem de humor aquoso da camara anterior atraves da via uveoescleral. Este grupo de