seguintes sinais e sintomas tambem sao comuns: - Nauseas ou vomitos. - Fezes escuras. - Anemia (leia: ANEMIA | Sintomas e causas). Ulcera no estomago por H.pylori Helicobacter pylori Se o paciente nao apresenta gastrite nem ulceras, a simples presenca do H.pylori nao pode ser responsabilizada por sintomas como dores estomacais. Apenas como exemplo, estudos mostram que somente 1 em cada 14 pacientes com queixas de queimacao estomacal, sem gastrite ou ulcera documentadas na endoscopia, apresentam melhora com o tratamento para o H.pylori. O H.pylori tambem parece ser responsavel pelo aparecimento de aftas recorrentes em alguns pacientes (leia: AFTA | CAUSAS E TRATAMENTO ), mas esta associacao ainda nao esta comprovada. Diagnostico do Helicobacter pylori Atualmente existem varios metodos para se diagnosticar a presenca da bacteria H.pylori. Entretanto, mais importante do que diagnosticar a bacteria e saber em quem se deve pesquisar a sua presenca. Como em alguns locais ate 90% da populacao apresenta-se contaminada pela bacteria, os testes serao positivos em quase todo mundo. Portanto, nao faz sentido solicitar pesquisa de H.pylori em pessoas sem queixas especificas. Antigamente a pesquisa do H.pylori era feita somente com endoscopia digestiva, atraves de biopsias do estomago. Hoje em dia ha testes nao invasivos, atraves das fezes, sangue ou da respiracao. Porem, nos pacientes que se queixam de dores estomacais, a endoscopia e importante para avaliar o estado do estomago, servindo tambem para o diagnostico de gastrites, ulceras ou tumores. Por isso, muitos dos diagnosticos de Helicobacter pylori ainda sao feitos pela endoscopia digestiva, atraves a biopsia e do teste da urease. Os testes nao invasivos acabam sendo mais utilizados apos o tratamento, como forma de confirmar a eliminacao da bacteria. Pacientes com menos de 55 anos, que apresenta queixas de queimacao estomacal, sem sinais que possam indicar um tumor ou ulceras ativos (sangramento, anemia, saciedade precoce, perda de peso inexplicada, vomitos recorrentes, historia familiar de cancer gastrointestinal...) podem ser submetidos a um teste nao invasivo, visando tratamento caso sejam positivos para H.pylori. A endoscopia fica indicada apenas se nao houver melhora dos sintomas com o tratamento. Helicobacter pylori e cancer do estomago Sabemos que a maioria da populacao encontra-se colonizada pelo H.Pylori, porem, apenas uma pequenissima parte desenvolve cancer de estomago. Logo, podemos concluir que o H.pylori aumenta o risco de cancer, mas nao e o unico fator. Portanto, nao esta indicado tratamento contra o Helicobacter pylori para todo mundo que tenha a bacteria. Apenas os pacientes com historia familiar de cancer gastrico devem se preocupar com a presenca assintomatica do H.pylori. Nestes, mesmo que o paciente nao apresente nenhum sintoma, indica-se a pesquisa da bacteria e o tratamento visando erradica-la. O H.pylori esta relacionado ao surgimento de um tipo especifico de linfoma do estomago, chamado de MALT. A relacao e tao forte que o tratamento deste tumor e feito com antibioticos e a erradicacao da bacteria leva a cura desta neoplasia. Tratamento do H.pylori Recentemente as indicacoes para tratamento do H.pylori foram expandidas, englobando grupos que ate pouco tempo atras nao eram habitualmente tratados. As atuais indicacoes para tratamento do Helicobacter pylori sao: