adquiriam as apolices diretamente desses fundos. Para se habilitarem ao recebimento dos subsidios, os fundos nao deviam visar o lucro. Na pratica, muitas empresas privadas simplesmente abriram divisoes nao lucrativas que as habilitavam ao titulo de agentes sem fins lucrativos. O preco das consultas medicas devia ser regulado por acordos negociados entre os fundos locais e as sociedades medicas dos cantoes. Mas nem sempre foi possivel chegar a esses acordos, como na Franca, ou quando isso foi possivel, os acordos nem sempre foram respeitados. Depois da Segunda Guerra Mundial, o Departamento Federal de Previdencia Social (Federal Office of Social Insurance), controlado pelo Bundesrat e dirigido por um colegiado composto por tres democratas-radicais, um social-democrata e um integrante do Partido dos Cidadaos, Agricultores e Artesaos ,elaborou projetos de reforma visando ampliar o papel do governo, com a conversao do sistema de subsidios federais em um plano compulsorio de seguro nacional de saude, e com o intuito tambem de controlar os precos das consultas medicas. Enquanto se preparava uma legislacao mais geral, o governo submeteu uma proposta de seguro compulsorio para pessoas de baixa renda e um plano de utilizacao de raios X no combate a tuberculose. As duas casas do Parlamento aprovaram a lei da tuberculose: a Standerat, eleita pelos cantoes, aprovou o projeto por unanimidade, e a Nationalrat, de representacao proporcional, tambem deu sua aprovacao, com apenas tres votos contrarios. Mas os grupos de interesse conseguiram levar a proposta para a arena eleitoral, onde ela foi rejeitada por um plebiscito nacional. Embora o referendo tivesse sido convocado pelos liberais franco-suicos, a Associacao Medica teve um papel importante na campanha do referendo, ao lado da Associacao dos Empregadores, da Associacao dos Agricultores e da Associacao das Pequenas Empresas. Posicionaram-se a favor da lei todos os sindicatos e associacoes de empregados, as organizacoes religiosas e a associacao dos fundos de saude. Se os grupos a favor da lei tinham mais membros do que os grupos contra, como se explica essa derrota? Os proprios fundos se mostraram surpresos com o resultado do plebiscito e lamentaram nao ter preparado melhor seus associados.(14) No entanto, se os fundos de saude, os politicos e as organizacoes sindicais podiam compreender os beneficios coletivos de um programa de seguro social de saude e o papel da lei de prevencao a tuberculose como um primeiro passo para a construcao de um sistema nacional, o projeto sobre a tuberculose nao despertava o interesse dos eleitores que votaram no referendo. A lei estabelecia um seguro compulsorio para a populacao de baixa renda. As pessoas de rendas mais altas nao tinham interesse especial nessa obrigatoriedade, a nao ser que, por algum motivo, estivessem preocupadas com a sorte dos nao-segurados. Para as pessoas de baixa renda que, por sinal, tendiam a nao votar, a lei so tornava o seguro obrigatorio, mas nao prometia ajuda financeira do governo. Alias, o incentivo inicial para a lei foi um plebiscito sobre a necessidade de um seguro maternidade. Mas o Departamento Federal de Previdencia Social decidiu comecar pelo seguro saude. Assim, quando a questao do seguro social de saude