(Nao Devido a uma Condicao Medica Geral)Caracteristicas Diagnosticas A caracteristica essencial do Vaginismo e a contracao involuntaria, recorrente ou persistente, dos musculos do perineo adjacentes ao terco inferior da vagina, quando e tentada a penetracao vaginal com penis, dedo, tampao ou especulo (Criterio A). A perturbacao deve causar acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal (Criterio B). A perturbacao nao e melhor explicada por outro transtorno do Eixo I (exceto por outra Disfuncao Sexual), nem se deve exclusivamente aos efeitos fisiologicos diretos de uma condicao medica geral (Criterio C). Em algumas mulheres, ate mesmo a previsao da penetracao vaginal pode provocar espasmo muscular. A contracao pode variar desde leve, induzindo alguma tensao e desconforto, ate severa, impedindo a penetracao. Subtipos Os subtipos sao oferecidos para indicar inicio (Ao Longo da Vida versus Adquirido), contexto (Generalizado versus Situacional) e fatores etiologicos (Devido a Fatores Psicologicos, Devido a Fatores Combinados) para o Vaginismo. Caracteristicas e Transtornos Associados As respostas sexuais (por ex., desejo, prazer, capacidade orgasmica) podem nao estar prejudicadas, a menos que a penetracao seja tentada ou prevista. A obstrucao fisica devido a contracao muscular geralmente impede o coito. A condicao, portanto, pode limitar o desenvolvimento de relacionamentos sexuais e perturbar relacionamentos existentes. Casos de casamentos nao consumados e infertilidade estao associados com esta condicao. O diagnostico frequentemente e feito durante exames ginecologicos de rotina, quando a resposta ao exame pelvico acarreta prontamente uma contracao facilmente observada do introito vaginal. Em alguns casos, a intensidade da contracao pode ser tao severa ou prolongada a ponto de provocar dor. Entretanto, o Vaginismo ocorre em algumas mulheres durante a atividade sexual, mas nao durante o exame ginecologico. O transtorno e encontrado com maior frequencia em mulheres mais jovens, em mulheres com atitudes negativas com relacao ao sexo e em mulheres com uma historia de abuso ou traumas sexuais. Curso O Vaginismo ao longo da vida em geral tem um inicio subito, manifestando-se pela primeira vez durante as tentativas iniciais de penetracao sexual por um parceiro ou durante o primeiro exame ginecologico. Estabelecido o transtorno, o curso geralmente e cronico, a menos que atenuado por tratamento. O Vaginismo adquirido tambem pode ocorrer subitamente, em resposta a um trauma sexual ou a uma condicao medica geral. Diagnostico Diferencial O Vaginismo deve ser diferenciado de uma Disfuncao Sexual Devido a uma Condicao Medica Geral. O diagnostico apropriado e de Disfuncao Sexual Devido a uma Condicao Medica Geral quando a disfuncao e considerada exclusivamente decorrente dos efeitos fisiologicos de uma determinada condicao medica geral (por ex., endometriose ou infeccao vaginal). Esta determinacao fundamenta-se na historia, achados laboratoriais ou exame fisico. O Vaginismo pode persistir como um problema residual apos a resolucao da condicao medica geral. Se tanto Vaginismo quanto uma condicao medica geral estao presentes, mas o clinico julga que os espasmos vaginais nao se devem exclusivamente aos efeitos fisiologicos diretos da condicao medica geral, aplica-se um diagnostico de Vaginismo Devido a Fatores Combinados. O Vaginismo tambem pode ocorrer em associacao com outras Disfuncoes Sexuais (por ex., Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo), sendo que, neste caso, ambas as condicoes devem ser