Medicina em Revista: LDN (Low Dose Naltrexona) terapia milagrosa para quase tudo. Revisoes InternacionaisAumentando a ingesta de fibras para diminuir risco cardiovascularContexto Clinico Tem sido visto nos ultimos anos nos EUA e nos paises europeus um declinio nas doencas cardiovasculares (DCV), em especial na doenca coronariana (DAC). Mesmo assim, essas doencas chegam a ser responsaveis por 48% das mortes na Europa e 32,8% das mortes nos EUA. Ja na decada de 1970, havia se proposto que ha ligacao entre a presenca de fibra na dieta, atraves do consumo de alimentos integrais, e doenca coronaria, o que motivou estudos que buscaram descobrir se essa relacao tambem existia com outras doencas como hipertensao, obesidade, diabetes e hipercolesterolemia. Esta relacao tem plausibilidade biologica, uma vez que as fibras afetam a absorcao no delgado, atenuando picos glicemicos pos-prandiais e aumento de lipides, alem de aumentar a saciedade ao diminuir o esvaziamento gastrico, contribuindo para menor ganho de peso, e por ultimo, sua fermentacao pelas bacterias do colon produz acidos graxos de cadeia curta que ajudam a reduzir o colesterol circulante. Tendo esses beneficios biologicos em mente, o objetivo do trabalho a ser apresentado foi revisar a literatura sobre os beneficios da ingesta de fibras no que concerne a doenca cardiovascular.O Estudo Este e um estudo de revisao sistematica e de meta-analise. Foram incluidos estudos prospectivos que reportaram associacao entre ingesta de fibras e doenca coronariana ou cardiovascular, com seguimento minimo de tres anos e publicados entre 1990 e 2013. Um total de 22 coortes foram elegiveis. A ingesta total de fibras na dieta foi inversamente proporcional ao risco de doenca cardiovascular (razao de risco de 0,91 para cada 7g/dia; IC95% 0,88-0,94) e tambem ao risco de doenca coronariana (razao de risco de 0,91 para cada 7g/dia; IC95% 0,87-0,94). Quando analisadas individualmente, a quantidade de ingesta de fibras insoluveis e fibras de cereais e vegetais e inversamente proporcional ao risco de doenca coronariana e cardiovascular, e a quantidade de ingesta de fibras de frutas e inversamente proporcional ao risco de doenca cardiovascular apenas.Aplicacoes para a Pratica Clinica Esta meta-analise demostra que ha uma queda de 9% para cada 7g de ingesta diaria de fibras quanto ao risco de doenca cardiovascular e coronariana. Um beneficio bastante importante, mas que pode apenas ter como vies a possibilidade de que pessoas com rotinas de vida mais saudaveis devem comer mais fibras, ou seja, outros fatores poderiam estar associados a esta reducao de risco cardiovascular. Esta possibilidade e minimizada em estudos prospectivos e com base nesta meta-analise. Atualmente, recomenda-se que mulheres tenham ingesta diaria de 25g de fibras e homens tenham 38g. Este montante nao e algo absurdo frente aos beneficios encontrados nesta meta-analise. Apenas como exemplos de quantidade de fibras em alimentos muito consumidos, podemos citar o seguinte, para fins de recomendacao alimentar:1 laranja: 2,6g1 banana: 2,5g1 maca media (com casca): 3,5g1 copo de suco de laranja: 1,0g1 copo de cenouras cozidas: 4,6g1 batata com casca cozida: 2,3g1 copo de abobrinha cozida: 4,2g1 maco de brocolis: 5,0g1 fatia de pao branco integral: 0,55g1 copo de amendoim: 11,7gBibliografiaThreapleton DE et al.