um surto psicotico que dure apenas horas. Esse tipo de crise, se tratada, pode nao voltar a acontecer", comenta Fernandes. No entanto, o psiquiatra Cheniaux afirma que, em sua maioria, os surtos duram, no minimo, algumas semanas. "Casos de surtos breves e causados por um estresse muito elevado sao muito raros", comenta. Ele lembra ainda que algumas vezes a crise pode estar relacionada a doencas geneticas, quadros de depressao ou de origem organica."E importante salientar que casos de crise psicotica causadas por um trauma muito brutal ocorrem geralmente em pessoas de personalidade sensivel, que sempre foram timidas e quietas, por exemplo", finaliza Pereira. Servico:Eli Cheniaux Junior - psiquiatra www.uerj.br Marcelo Fernandes - psiquiatra www.unifesp.br Mario Eduardo Costa Pereira - psiquiatra www.unicamp.br Quando ocorre um surto psicotico.Surto Psicotico - Trata-se de um quadro preocupante, pois nao sabemos qual sera a evolucao. Pode ser um surto psicotico breve (298.8 do DSM 4) indo ate a esquizofrenia, um quadro mais grave. Pode tambem fazer parte de uma Depressao Psicotica.Muitas vezes a pessoa nao tem sentimento de doenca ou seja nao percebe que esta fora da sua normalidade e por isso recusa tratamentos: "Para que medico e remedio se eu nao tenho nada?" Sintomas como desorientacao temporal, confusao mental, ideias de perseguicao (delirios), escuta de vozes (alucinacoes), alteracoes comportamentais como descuido da higiene e sintomas clinicos como insonia, perda de apetite com perda de peso fazem parte deste quadro. Um sintoma muito importante seria a desconfianca; o paciente sente que os outros estao olhando para ele, falando dele, rindo dele ou planejanto algum mal contra ele. Paciente enxerga "ligacoes" entre as aparentes coincidencias ou encontros.Em alguns casos a internacao se faz necessaria. Ela pode durar alguns dias, o tempo necessario para o paciente sair da crise e aderir ao tratamento. Muitas vezes tentamos evita-la pois o tratamento funciona quando feito em casa, desde que haja adesao no que diz respeito ao uso dos medicamentos, com algum familiar se dispondo a oferecer o medicamento. Uma experiencia frequente e a consulta com familiares, que poderao ficar mais a vontade para descrever os sintomas, sem a presenca do paciente, e a medicacao ser administrada escondida em alimentos, solidos ou liquidos ou ate mesmo uma reuniao familiar para insistir para que ele use os medicamentos que podem ser dados a noite. Isso funciona quando o paciente nao e muito teimoso. Outras vezes o paciente aceita ir ao consultorio, quando o medico pode minimizar o problema, dando o tratamento adequado e explicando que serve para insonia ou para o estresse, ja que nao e possivel conscientizar o paciente sobre o seu transtorno nesta fase aguda.A abordagem com ele agora quanto ao problema mental nao funciona. Ele precisa e de tratamento. Quando passar a crise ele reconhecera que nao esteve bem. Geralmente conscientizacao na fase aguda nao e possivel.Do ponto de vista espiritual, ha uma tendencias de os religiosos argumentarem que se trata de algum transtorno espiritual, algo que excluiria a dimensao biologica e psiquica. O mesmo ocorre com os profissionais que nao consideram os fatores espirituais. Na nossa opiniao, a abordagem