de agua, portanto, em atendimentos em piscinas, lago e outros, retirar o cliente da agua antes do procedimento. Se o cliente apresentar melhora do quadro clinico, deve ser mantido em posicao de recuperacao. As pas autoadesivas nao devem ser retiradas ate que o SAV assuma a continuidade do tratamento. Apos o uso devem ser descartadas.SUPORTE AVANCADO DE VIDA (SAV)Consiste na utilizacao de dispositivos invasivos para as vias aereas, insercao de cateter venoso e utilizacao de drogas vasoativas. Embora nessa etapa os recursos tecnicos e materiais sejam muito maiores, o SBV e fundamental para o atendimento da PCR. Fique atento as diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE; o algoritmo convencional de SAV para PCR foi racionalizado para privilegiar a importancia da RCP de alta qualidade, isto e, compressoes fortes e rapidas, minimizar as interrupcoes nas compressoes e evitar ventilar excessivante o paciente.CUIDADOS POS-REANIMACAOOs cuidados pos-reanimacao tem por objetivo assegurar a melhor recuperacao do cliente. Seu estado exige monitoramento continuo, com avaliacao sendo realizada segundo o metodo C-A-B, ate que seja efetivada sua transferencia do servico de urgencia para a UTI. Na fase de pos-reanimacao, destacam-se os cuidados relacionados a: vias aereas e ventilacao; monitorizacao cardiaca; verificacao de oximetria de pulso; verificacao de acesso venoso; controle de infusao de volume, drogas vasoativas e antiarritmicas; controle de glicemia; sonda nasogastrica e cateter vesical de demora; controle dos sinais vitais; monitorizacao e registro de parametros hemodinamicos.As Diretrizes da AHA 2010 recomendam um sistema abrangente, estruturado para receber a vitima pos-PCR, de modo a assegurar aporte cardiopulmonar e neurologico, hipotermia terapeutica e intervencoes percutaneas.Apos a estabilizacao do paciente, o enfermeiro providenciara a transferencia para UTI ou hemodinamica de forma adequada e segura. Durante o transporte, e necessaria a reavaliacao constante para a manutencao de vias aereas pervias, da ventilacao mecanica e de infusao de drogas vasoativas e antiarritmicas. A oximetria deve ser monitorada para evitar problemas hemodinamicos, ofertar oxigenio mantendo a saturacao de oxigenio > ou = a 94% (AHA, 2010). Lembre-se da importancia de ter disponivel a maleta de emergencia com medicamentos e insumos, bolsa-valva-mascara, entre outros.RESSUSCITACAO E ESTABILIZACAOCUIDADOS POS-PCR INTEGRADOSCuidados organizados pos-pcr e uma nova secao das Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE. Para melhorar a sobrevivencia das vitimas de PCR que dao entrada em um hospital apos o RCE, um sistema abrangente, estruturado, integrado e multidisciplinar de cuidados pos-PCR deve ser implementado de maneira consistente.Principais objetivos iniciais e subsequentes dos cuidados pos-PCR1. Otimizar a funcao cardiopulmonar e a perfusao de orgaos vitais apos o RCE2. Transportar/transferir para um hospital apropriado ou UTI com completo sistema de tratamento pos-PCR3. Identificar e tratar SCA e outras causas reversiveis4. Controlar a temperatura para otimizar a recuperacao neurologicaEM CASO DE PCRPrever, tratar e prevenir a disfuncao multipla de orgaos. Isto inclui evitar ventilacao excessiva e hiperoxia.A enfase das Diretrizes 2010 e a necessidade de uma RCP de alta qualidade, o que inclui: Frequencia de compressao minima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente" 100/minuto, como era antes) Profundidade de compressao minima de 5 cm em adultos Retorno total do torax apos cada compressao Minimizacao das