repetitividade, fragmentacao da tarefa, pressao de tempo, incentivos a produtividade, ritmo de trabalho induzido por esteira de producao ou equivalente, possibilidade de aumento do ritmo da producao e/ou da esteira pela supervisao, horas-extras ou dobras de turno, existencia de sazonalidade da producao que implique maior concentracao de atividades como consequente sobrecarga em epocas do mes ou do ano; numero de pessoas insuficiente para producao exigida. Quanto aos aspectos mais ligados a biomecanica, observar: qualidade da cadeira; caracteristicas de mesa de trabalho com computador, de caixa registradora ou de caixa de banco; uso de ferramentas manuais vibratorias; situacoes de trabalho que impliquem manutencao de bracos suspensos, sem apoio; posicao do tronco (ereto? apoiado?); presenca de trabalho sentado em balcao ou bancadas feitas para o trabalho em pe. Realizada a inspecao, o conjunto de informacoes obtido deve permitir a adequada definicao da exposicao a sobrecarga no trabalho, orientando melhor a investigacao diagnostica. Segunda etapa: Neste momento, todos os dados estao na mesa e e hora de integra-los para fazer a hipotese diagnostica: A idade e o sexo do paciente correspondem aos da populacao mais atingida pelas LER/DORT? As queixas clinicas, formas de inicio e evolucao sao compativeis com o quadro de LER/DORT? O quadro e localizado ou generalizado? E os achados de exame fisico? Ha alguma entidade ortopedica definida? Ha comprometimento pluritissular e de varios segmentos? As caracteristicas da organizacao do trabalho sob a qual o paciente trabalha podem desencadear o aparecimento ou agravar as LER/DORT e especificamente o quadro apresentado pelo paciente? As informacoes obtidas em investigacao do ambiente/posto de trabalho corroboram as informacoes do paciente? As queixas do paciente sao posteriores ao inicio do trabalho em condicoes ergonomicamente inadequadas? Ha alguma evidencia de outras patologias interferindo no quadro principal? Ha alguma patologia nao ocupacional que poderia explicar o quadro todo? Os exames complementares sao de boa qualidade? Sao confiaveis? Ratificam a hipotese diagnostica preliminar? Ha outros casos na empresa em que o paciente trabalha? Ha casos semelhantes descritos em literatura? Ha evidencias de incapacidade no momento para a funcao que exerce? E a capacidade de enfrentar o problema? a vida? Ha sentimento de impotencia, revolta, falta de motivacao? Ha nexo entre o quadro clinico e o trabalho, mesmo sem incapacidade? Ha condicoes de tratamento sem afastamento do trabalho? E imperioso afastar o paciente do trabalho? Ha processo depressivo associado? Apos essas etapas, chega-se ao momento da conclusao diagnostica: o paciente tem LER/DORT (quadro clinico relacionado com o trabalho), apresentando as formas clinicas caracteristicas; (ou) o paciente tem LER/DORT (quadro clinico relacionado com o trabalho) e concomitantemente outro quadro que tenha influencia sobre seus sintomas musculo-esqueleticos; (ou) o paciente tem quadro musculo-esqueletico nao relacionado com o trabalho. E o encaminhamento necessario para aqueles pacientes que sao segurados da Previdencia Social nao pode ser esquecido. Assim, havendo incapacidade temporaria estara determinado o afastamento do trabalho e neste caso: o segurado devera ser encaminhado ao INSS, apos o 16o dia de afastamento, gerado atraves da CAT- comunicacao de acidente de trabalho; (a CAT deve ser emitida para todos os segurados da Previdencia, tendo ou nao