com MPD deve ser aumentada em apenas 3-5 min por dia, a fim de evitar fadiga.(10) Em um estudo, 12 pacientes com tetraplegia e lesao da medula espinhal foram submetidos a implantacao de eletrodos de MPD, e 6 deles continuaram com o MPD em longo prazo, com duracao media de 13,7 anos.(6)O uso de MPD pode proporcionar varias vantagens a pacientes com insuficiencia respiratoria. Tais vantagens incluem uma reducao significativa do numero de infeccoes das vias aereas superiores e de episodios de pneumonia; menores custos individuais de equipamentos para manejo das vias aereas; melhora da qualidade de vida e da capacidade de fala; prevencao da decanulacao da traqueostomia; desmame do ventilador e melhores oportunidades de educacao e emprego.O sucesso em longo prazo do MPD depende de bons criterios de selecao, baseados em avaliacoes pre-operatorias, de quao bem informados estejam os familiares/cuidadores e de monitoramento atento por parte da equipe medica.Concluimos que, em pacientes cuidadosamente selecionados, o estimulo com MPD e clinicamente exequivel, sem qualquer detrimento clinico ou fisiologico aparente. Os pacientes nos quais o uso de MPD em longo prazo e bem-sucedido demonstram independencia social e melhor sobrevida. Embora restrito a um grupo especifico de pacientes, o MPD apresenta muitas vantagens em relacao aos ventiladores, a principal das quais e uma qualidade de vida melhor. Referencias1. Henriques Filho PS, Pratesi R. Sleep disorder: a possible cause of attention deficit in children and adolescents with Chiari malformation type II. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(1):29-34. [ Links ]2. Glenn WW, Holcomb WG, McLaughlin AJ, O'Hare JM, Hogan JF, Yasuda R. Total ventilatory support in a quadriplegic patient with radiofrequency electrophrenic respiration. N Engl J Med. 1972;286(10):513-6. [ Links ]3. Glenn WW, Hogan JF, Loke JS, Ciesielski TE, Phelps ML, Rowedder R. Ventilatory support by pacing of the conditioned diaphragm in quadriplegia. N Engl J Med. 1984;310(18):1150-5. [ Links ]4. Adler D, Gonzalez-Bermejo J, Duguet A, Demoule A, Le Pimpec-Barthes F, Hurbault A, et al. Diaphragm pacing restores olfaction in tetraplegia. Eur Respir J. 2009;34(2):365-70. [ Links ]5. Onders RP, Elmo M, Khansarinia S, Bowman B, Yee J, Road J, et al. Complete worldwide operative experience in laparoscopic diaphragm pacing: results and differences in spinal cord injured patients and amyotrophic lateral sclerosis patients. Surg Endosc. 2009;23(7):1433-40. [ Links ]6. Elefteriades JA, Quin JA. Diaphragm pacing. Ann Thorac Surg. 2002;73(2):691-2. [ Links ]7. Miller JI, Farmer JA, Stuart W, Apple D. Phrenic nerve pacing of the quadriplegic patient. J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;99(1):35-9; discussion 39-40. [ Links ]8. Chervin RD, Guilleminault C. Diaphragm pacing for respiratory insufficiency. J Clin Neurophysiol. 1997;14(5):369-77. [ Links ]9. Wetstein L. Technique for implantation of phrenic nerve electrodes. Ann Thorac Surg. 1987;43(3):335-6. [ Links ]10. Murray C, Seton C, Prelog K, Fitzgerald DA. Arnold Chiari type 1 malformation presenting with sleep disordered breathing in well children. Arch Dis Child. 2006;91(4):342-3. [ Links ] Texto extraido do site:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-37132011000500020&script=sci_arttext