Ainda nao se sabe o mecanismo exato que dispara o inicio do trabalho de parto normal, segundo ERNA e MECCA parecem aumentar as evidencias de que o sinal do trabalho de parto e dado pelo feto, provavelmente em funcao de alguma informacao codificada geneticamente que lhe diz que a nutricao esta tornando limitada. Em alguns casos ha complicacoes no meio do caminho dessas gestacoes, levando ao parto prematuro.Incompetencia Cervical (estimo-cervical) Algumas mulheres tem fetos prematuros por causa de uma situacao chamada Incompetencia Cervical. O termino da gestacao por causa dessa situacao ocorre geralmente no 2o trimestre, epoca inadequada para sobrevivencia da crianca. Geralmente apos o 4o mes de gestacao o colo se " dilata" sem usuais contracoes uterinas dolorosas. As membranas se rompem mais tarde, o trabalho de parto comeca e nasce o feto imaturo. A etiologia da incompetencia e desconhecida, mas traumas previos que a mulher tiver no colo pode ser um fator de risco para esse caso.Exemplo da dilatacao do colo uterino[Imagem retirada da Internt]Tratamento O tratamento consiste na sutura ( Cerclagem) em bolsa reforcando o colo que e geralmente feita ao redor na 14a ou 18a semana, quando o risco de perda espontanea ja foi eliminado. Essa intervencao e feita sob anestesia geral (ha contradicoes)* e exige, em media, dois a tres dias de hospitalizacao. Caso ocorra contracoes em consequencia da manipulacao uterina, os medico prescrevem medicamentos tocoliticos (supressores do trabalho de parto).Exemplo da cerclagem [Imagem retira da internet]Orientacao: A mulher deve ser avisada da probabilidade de surgirem pequenas manchas proveniente da incisao cervical durante varios dias.Ela deve relatar imediatamente qualquer sangramento vermelho-vivo ou que pareca excessivo.Abdicar de relacoes sexuais e duchas ate a consulta do medico duas semanas depois da operacao.Ser alertada da possibilidade de encontrar pequenos fragmentos da sutura em seu curativo perineal.(Esses fragmentos provem do material absorvivel usado para fechar a incisao cervical nao da sutura feita para fechar o colo uterino).Quando a incisao estiver bem cicatrizada a mulher pode voltar as suas atividades habituais, incluindo relacoes sexuais. Quando a mulher atinge o tempo, a sutura pode ser removida para garantir o parto vaginal, ou deixada em alguns casos no no lugar e a mulher e submetida a uma cesariana.Parto Prematuro O trabalho de parto prematuro e definido como o trabalho de parto que ocorre antes da 37o semana de gestacao. A ruptura prematura espontanea das membranas ocorre em 10 a 15% de todas as gestacoes. Nem todas resultam entretanto, em parto prematuro. Essa terminologia e algo enganadora, pois o termo prematuro nao se refere a duracao da gravidez e sim ao fato de que a bolsa d'agua se rompe antes do inicio do trabalho de parto. Quando a membrana se rompe e essencial determinar a idade gestacional do feto. Se a gestacao esta proxima do termo ou no termo(mais que 37 semanas), o trabalho de parto deve ser induzido e realizado dentro de 24 horas a partir da ruptura, pois ha risco de infeccao, tanto para o feto quanto para a mae, aumenta bastante apos 18 a 24 horas da ruptura da membrana. Quando o