oxalato de calcio atraves de um mecanismo nao conhecido.ProteinasFoi estudado um grupo de homens que ingeriu pequena quantidade de proteina animal (50g/dia). Foi observado que esta populacao apresentou um risco significativamente menor de formacao de calculos quando comparado com o grupo que ingeriu uma quantidade maior de proteinas (77g/dia). Sabidamente, a ingestao de proteina ira causar um aumento da massa renal, a carga de sulfato filtrado na urina ira aumentar e consequentemente se desenvolve uma acidose metabolica. O aumento da massa renal ira aumentar o calcitriol plasmatico levando a um aumento da absorcao intestinal de calcio com consequente aumento da carga de calcio filtrada e a hipercalciuria pos prandial. Por outro lado, o aumento da carga de sulfato filtrado na urina ira se adicionar com o calcio urinario dificultando sua absorcao tubular levando consequentemente a hipercalciuria de jejum. A acidose metabolica que se desenvolve causara hipocitraturia, diminuicao da absorcao tubular de calcio levando a hipercalciuria em 24 horas. Alem disso, a acidose metabolica levara a um quadro de osteopenia por aumentar a reabsorcao ossea. O excesso de proteina animal aumentara tambem a secrecao de acido urico urinario. Dessa forma teremos varios fatores que irao contribuir para a formacao de calculos renais a saber: hipercalciuria, hiperuricosuria e hipocitraturia.PurinasQuando ocorre um excesso dietetico das purinas, capaz de levar a hiperuricosuria, isto podera induzir a cristalizacao de cristais de urato ou mesmo de sais de calcio iniciando-se assim a formacao de calculos homogeneos ou heterogeneos. Varios estudos sugerem que pacientes hiperuricosuricos apresentam uma ingestao maior de carnes, peixes e aves e que apos a reducao destes alimentos o estado de hiperuricosuria desaparece.CarboidratosTem sido demonstrado que o consumo de carboidratos, como a glicose, poderia elevar a excrecao urinaria de calcio e oxalato. O mecanismo pelo qual este efeito se verifica ainda nao esta totalmente definido. Acredita-se que o excesso de carboidratos na alimentacao diminuiria a absorcao de fosfato intestinal, levando a hipofosfatemia e consequente aumento do calcitriol plasmatico implicando em aumento da absorcao intestinal de calcio e simultaneo aumento de absorcao de oxalato. Parece, tambem, que os carboidratos estimulariam a sintese endogena de oxalato, que sera posteriormente, excretado na urina. Alem do mais, muitos alimentos ricos em carboidratos sao tambem ricos em oxalato.Fibras vegetaisA ingestao de fibras no mundo ocidental tem diminuido progressivamente. O seu papel na genese da nefrolitiase parece ser via metabolismo do citrato, uma vez que existe uma correlacao positiva entre a baixa excrecao de citrato e a baixa ingestao de fibras. Uma outra possibilidade seria de que as fibras se ligariam ao calcio no trato gastrointestinal, diminuindo a absorcao intestinal deste mineral e consequente diminuicao da excrecao renal. Alguns trabalhos tem mostrado a direta correlacao entre prevalencia aumentada de litiase renal e baixa ingestao de fibras.GordurasO exato mecanismo pelo qual a ingestao de gorduras seria mais um dos fatores litogenicos ainda parece obscuro. Na realidade, o que se sabe e que aqueles individuos que ingerem grande quantidade de gorduras sao em geral consumidores de grande teores de proteinas. Simultaneamente, consomem tambem pequenas quantidades de fibras. No entanto, parece haver um mecanismo direto