Homem, 37 anos, chega a emergencia com queixa de dor abdominal em colica ha 2 dias, nauseas e vomitos. Ao exame: T=37,2oC , FC=110bpm , abdome distendido, doloroso a palpacao, sem dor a descompressao. Leucometria = 11.300, com 28% de bastoes. Realiza TC de abdome, com a presenca da imagem acima.1. Qual o diagnostico?2. Qual o tratamento para este paciente? Mulher, 50 anos, portadora de Neoplasia mamaria maligna estagio IV, em tratamento, apresenta-se no consultorio:QUESTOES:1. Que sinal e este?2. Qual sua causa? Uma analise post hoc do estudo GREACE foi publicada no Lancet, e mostrou que estatinas reduzem de modo seguro eventos cardiovasculares em pacientes com elevacao moderada das enzimas hepaticas. No estudo, 1600 adultos com doenca coronariana e dislipidemia foram randomizados para terapia com atorvastatina ou cuidados usuais (que poderia incluir uma estatina) por tres anos. O desfecho primario pesquisado era a reducao do risco de primeiro evento cardiovascular em pacientes que tinham enzimas hepaticas moderadamente aumentadas (ate 3x o limite superior da normalidade) tratados com estatina, comparado com aqueles nao tratados. Entre os cerca de 440 pacientes com enzimas alteradas, aqueles que usaram estatinas tiveram menos eventos cardiovasculares (10% x 30%). O uso de estatinas foi tambem mais benefico em pacientes com enzimas anormais do que naqueles com enzimas normais. Alem disso, pacientes com enzimas hepaticas anormais que receberam estatinas tiveram melhora nos valores de enzimas. De todos aqueles que receberam estatinas, menos de 1% interromperam o uso porque tiveram efeitos colaterais hepaticos (aumento de enzimas > 3x o limite superior da normalidade). A conclusao e que a terapia com estatinas e segura e pode melhorar enzimas hepaticas e reduzir morbidade cardiovascular em pacientes com enzimas moderadamente aumentadas atribuiveis a esteatose hepatica nao-alcoolica. Fonte: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)61272-X/fulltext Rapaz de 18 anos apresenta surto psicotico e e trazido a emergencia. Durante anamnese, o clinico percebe disartia no jovem. Ao exame fisico, olha nos olhos do paciente e efetua seu diagnostico.1. O que o olho deste paciente revela?2. Qual o diagnostico?3. Como trata-lo? Uma comparacao entre padroes de consumo de alcool de uma cidade da Irlanda do Norte e tres cidades francesas sugere que o consumo em episodios de libacao acarreta maior risco cardiovascular do que a mesma quantidade consumida regularmente em um longo periodo. O estudo envolveu cerca de 10.000 homens entre 50 e 59 anos, sem historia de doenca cardiaca isquemica, registrando seus habitos etilicos na admissao e ao longo do periodo de seguimento, de 10 anos. Libacao alcoolica (5 drinks, ou 50g de etanol, no minimo 1x por semana) foi quase 20 vezes mais prevalente na Irlanda que na Franca, onde o consumo diario foi mais comum. A incidencia anual do desfecho primario infarto agudo do miocardio ou morte por doenca coronariana ocorreu em 5.6 por 1000 habitantes na Irlanda, comparado a 2.8 por 1000 habitantes na Franca. A quantidade consumida semanalmente, entretanto, foi quase a mesma. No coorte, apos ajuste para risco cardiovascular, a taxa de risco para o evento primario, comparado aos consumidores regulares, foi de 1.97 para o consumo em libacao, 2.03 para os que nunca ingeriram alcool,