ainda ataca os sistemas vascular enervoso o que pode acontecer precocemente entre a primeira e a segunda fase.Quando a bacteria finalmente ocupa o cerebro, o infectado comeca a sentiralteracoes de humor e pode desenvolver demencia. E a chamada neurosifilis.Nesta ultima fase, finalmente, transar nao ameaca mais aos outros. A sifilisdeixa de ser infecciosa e quer acabar somente com o portador. (Fonte: Superinteressante)Como a sifilise diagnosticada no laboratorio?Parao diagnostico da sifilis podem-se utilizar os testes treponemicos e os naotreponemicos. Os testes treponemicos sao qualitativos, ou seja, detectam apresenca ou ausencia de anticorpos contra antigenos do Treponema pallidum na amostra. Os testes nao treponemicos detectam anticorposnao treponemicos, anteriormente denominados anticardiolipinicos, reaginicos oulipoidicos. Esses anticorpos nao sao especificos para Treponema pallidum, porem estao presentes na sifilis. Os testes naotreponemicos podem ser: qualitativos rotineiramente utilizados como testes detriagem para determinar se uma amostra e reagente ou nao; ou quantitativos sao utilizados para determinar o titulo dos anticorpos presentes nas amostrasque tiveram resultado reagente no teste qualitativo e para o monitoramento daresposta ao tratamento. O titulo e indicado pela ultima diluicao da amostra queainda apresenta reatividade ou floculacao visivel.Deacordo com as fases da doenca, podemos observar o seguinte: Sifilisprimaria: Nasifilis primaria, o diagnostico laboratorial pode ser feito pela pesquisadireta do Treponema pallidum pormicroscopia de campo escuro, pela coloracao de Fontana-Tribondeau, que utilizasais de prata, e pela imunofluorescencia direta. Os anticorpos comecam a surgirna corrente sanguinea cerca de 7 a 10 dias apos o surgimento do cancro duro.Por isso, nesta fase os testes sorologicos sao nao reagentes. O primeiro testea se tornar reagente em torno de 10 dias da evolucao do cancro duro e oFTA-abs, seguido dos outros testes treponemicos e nao treponemicos. Quanto maisprecocemente a sifilis primaria for tratada, maior sera a possibilidade de osexames sorologicos tornarem nao reagentes. Porem, mesmo apos a cura os testestreponemicos podem permanecer reagentes por toda a vida. Sifilissecundaria: Nasifilis secundaria, todos os testes que detectam anticorpos sao reagentes e ostestes quantitativos tendem a apresentar titulos altos. Apos o tratamento nestafase, os testes treponemicos permanecem reagentes por toda a vida do usuario,ao passo que os testes nao treponemicos podem ter comportamento variavel. Emalguns individuos ficam nao reagentes, e em outros permanecem indefinidamentereagentes em baixos titulos. Sifilislatente: Nestafase, todos os testes que detectam anticorpos permanecem reagentes, e observa-seuma diminuicao dos titulos nostestes quantitativos. Para diferenciar esta fase da infeccao primaria, deve-sepesquisar no liquor a presenca de anticorpos, utilizando-se o VDRL.Evidencia-se sifilis latente quando o VDRL e reagente no liquor, acompanhado debaixos titulos no soro. Sifilisterciaria: Nestafase, os testes que detectam anticorpos habitualmente sao reagentes e ostitulos dos testes nao treponemicos tendem a ser baixos. Porem, podem ocorrerresultados nao reagentes. Em usuarios que apresentam sintomas neurais, o examedo liquor (LCR) e indicado, porem nenhum teste isoladamente e seguro para odiagnostico da neurossifilis. Recomenda-se que o diagnostico seja feito pelacombinacao entre a reatividade do teste e o aumento de celulas e de proteinasno LCR. Para testagem do LCR, o VDRL que tem alta especificidade e o examerecomendado, apesar de apresentar baixa sensibilidade (de 30% a 47% de resultadosfalso-negativos).Relacao entre testes para diagnostico de sifilis, as