Alteracoes das provas de atividade inflamatoria reumatologicas ASLO positivo: a presenca do ASLO nao confirma o diagnostico de febre reumatica, apenas indica o contato com a bacteria estreptococos. O que vai determinar o desenvolvimento da febre reumatica e a predisposicao genetica do paciente para o desenvolvimento da doenca. Ou seja, os titulos anormais elevados de ASLO nao confirmam o diagnostico de febre reumatica, podendo ocorrer em pessoas saudaveis que tiveram infeccoes de garganta de repeticao. TratamentoO tratamento da febre reumatica consiste no uso de antibioticos e corticoterapia endovenosa para tratamento da cardite e prevencao de lesao cardiaca posterior.A) Profilaxia primaria - erradicacao do estreptococo - alternativas:. Penicilina benzatina - 600.000 U (criancas ate 25 kg)1.200.000 U (criancas > 25 kg). Penicilina oral - 400.000 U de 6/6 hs por 10 dias. Eritromicina - 40 mg/kg/dia divididos 6/6 hs por 10 diasCompletado o esquema de erradicacao, inicia-se a profilaxia secundaria.B) Profilaxia secundaria - tem por objetivo o controle das recorrenciasda febre reumatica por meio de um esquema antibiotico a longo prazo. Este esquema deve ser instituido apos um diagnostico criterioso da doenca, pois implica em muitos anos de tratamento. A medicacao de escolha e a Penicilina Benzatina, administrada a cada 21 dias:Penicilina G Benzatina benzetacil 1.200.000 UI IM de 21/21 dias (peso > 25 kg). Nos alergicos a Penicilina, recomenda-se a Sulfadiazina 01g VO para pacientes acima de 30 Kg. Ja nos raros casos de pacientes alegicos a Penicilina e a Sulfas, recomenda-se a Eritromicina VO 250 mg de 12/12 horascontinuadamente.Quanto a duracao da Profilaxia Secundaria, recomenda-se oseguinte :1 Pacientes sem acomentimento cardiaco, durante a fase aguda:Manter esquema de 21/21 dias ate 21 anos, mas por tempo minimode 05 anos, com preferencia pelo periodo mais longo.2 Pacientes com acometimento cardiaco durante a fase aguda,mas sem lesao residual, manter esquema de 21/21 dias ate 25 anos, por tempo minimo de 10 anos.3- Pacientes com acometimento cardiaco, na fase aguda e comlesao cardiaca residual, e aqueles operados e com implante deprotese, manter o esquema de 21/21 dias indefinidamente. ComplicacoesA cardiopatia reumatica e um dano permanente no coracao causada pela inflamacao da febre reumatica. Os problemas sao mais comuns com a valvula entre as duas camaras do coracao esquerdo (valvula mitral), mas as outras valvulas podem ser afetadas. O dano pode resultar em varias lesoes cardiacas como: estenose ou insuficiencia das valvulas cardiacas. Alteracoes essas que podem acarretar complicacoes como, insuficiencia cardiaca e arritmias.Como principal mensagem deste texo vale a seguinte recomendacao:Os titulos elevados de ASLO nao confirmam o diagnostico de febre reumatica, podendo ocorrer em pessoas saudaveis que tiveram infeccoes de garganta de repeticao Referencias bibliograficas1. Bryant PA, Robins-Browne R, Carapetis JR, Curtis N. Some of the people, some of the time: susceptibility to acute rheumatic fever. Circulation. Feb 10 2009;119(5):742-53. [Medline].2. Guilherme L, Kalil J. Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease: Cellular Mechanisms Leading Autoimmune Reactivity and Disease. J Clin Immunol. Oct 3 2009;[Medline].3. Martin JM, Barbadora KA. Continued high caseload of rheumatic fever in western Pennsylvania: Possible rheumatogenic emm types of streptococcus pyogenes. J Pediatr. Jul 2006;149(1):58-63. [Medline].4. Shulman ST, Tanz RR. Group