o estabelecimento de um servico de retaguarda psiquiatrica num hospital geral como referencia para toda a cidade e uma boa opcao. O(s) psiquiatra(s) lotado(s) neste servico recebe(m) os casos novos, que nunca foram atendidos por nenhum CAPS, encaminhando-os, no dia seguinte, para o CAPS da sua regiao. Podem dar orientacoes necessarias quanto a medicacao para as equipes noturnas dos CAPS. E, ainda, podem deslocar-se pessoalmente ate o CAPS que necessite deles, quando o problema nao puder ser resolvido pelo telefone. Assim, cada municipio pode utilizar os leitos em hospital geral conforme a estrategia mais apropriada a implantacao do seu Projeto de Saude Mental considerando as ressalvas e os limites deste recurso. Concluindo, um aspecto importante quanto aos hospitais gerais: eles constituem, seguramente, o melhor local de atendimento para todos aqueles pacientes em cujo quadro predomine uma patologia organica seja os portadores de sofrimento mental que apresentem uma intercorrencia clinica grave, seja os pacientes cujos sintomas psiquicos sejam de origem organica como um alcoolatra num quadro de delirium tremens. Esse lembrete, embora obvio, se faz necessario: a discriminacao imposta aos portadores de sofrimento mental em muitos servicos de Saude leva frequentemente a recusa do atendimento desses pacientes, quando necessario resultando em agravamento do quadro ou obito. Como qualquer outro cidadao, o portador de sofrimento mental e suscetivel a adoecer gravemente e, neste caso, tambem como qualquer outro cidadao, deve ser atendido no local que dispoe dos recursos adequados, ou seja, o hospital geral.67 A REDE DE ATENCAO EM SAUDE MENTAL A relacao com os hospitais psiquiatricos: uma coexistencia provisoriaComo ja foi dito aqui, o Projeto de Saude Mental que se pretende implantar em Minas busca a completa superacao dos hospitais psiquiatricos: portanto, a rede de servicos e substitutiva e nao complementar a eles. Entretanto, vimos que a relacao com os hospitais psiquiatricos pode dar-se, na pratica, de maneira distinta. Muitos servicos recorrem a eles por uma questao de comodidade, ou pela conviccao implicita de que sao uteis ou necessarios para certos casos. Outros, contudo, so encaminham pacientes para os hospitais psiquiatricos por nao dispor ainda, em seu municipio ou regiao, dos recursos necessarios (por exemplo, CAPS 24 horas ou pernoite em hospital geral) para tratar destes casos. De qualquer forma, a Reforma Psiquiatrica mineira admite apenas uma coexistencia provisoria com os hospitais psiquiatricos: ou seja, deles fazemos uma utilizacao apenas ocasional e temporaria, enquanto caminhamos para construir esses recursos que ainda nos faltam.Esta coexistencia provisoria deve considerar dois aspectos.Relacao do servico de Saude Mental com o(s) hospital(is) mais proximo(s)Sugerimos em todos os casos em que o encaminhamento para o hospital psiquiatrico for inevitavel: Encaminhar o paciente apenas quando todas as outras possibilidades tiverem sido esgotadas.Ter clareza de que esse encaminhamento nao e jamais a melhor opcao para o paciente, e sim a unica possivel naquela conjuntura da rede assistencial disponivel.Ordenar o Projeto de Saude Mental local de tal forma que seus proximos passos permitam dispensar a utilizacao do hospital.Quando, enfim, o paciente for mesmo encaminhado, lembrar que ele continua sendo um paciente do nosso servico de Saude, e como tal deve ser tratado.As