provar uma relacao de causa e efeito entre as mortes infantis e partos nao-hospitalares, ou seja, ele apenas demostra uma ligacao entre esses fatores. O estudo analisou estatisticas de quase 80 mil nascimentos ocorridos em Oregon em 2012 e 2013. A localidade foi providencial para o estudo porque Oregon exige uma extensa lista de informacoes na certidao de nascimento. Pouco mais de 3.200 mulheres planejaram seus partos em casa ou em um centro de parto autonomo. Os pesquisadores compararam essas mulheres aquelas que planejaram dar a luz em um hospital - quase 76 mil mulheres, o que e tambem uma limitacao do estudo (amostras tao dispares)Os pesquisadores descobriram que 94% dos nascimentos fora do hospital foram por partos vaginais nao assistidos em comparacao com 72% dos partos hospitalares. Cabe aqui explicar que partos vaginais nao assistidos sao aqueles em que propositalmente o assistente do parto deixa o parto ocorrer sem necessidade de intervencao (e nao que o parto ocorreu sem assistencia). Ou seja, em 28% dos partos hospitalares alguma intervencao foi realizada. Os pesquisadores tambem observaram uma menor chance de adocao de procedimentos obstetricos - tais como a inducao do trabalho de parto e parto cesarea - com partos domiciliares, bem como menor chance de internacao em unidade de terapia intensiva neonatal. Mas o dado mais alarmante foi que o nascimento extra-hospitalar associou-se com uma maior taxa de morte perinatal, de 3,9 por mil partos, mais de duas vezes maior do que o parto planejado hospitalar que registrou 1,8 mortes por 1.000 partos (P = 0,003), Isso representou uma razao de chance, mesmo apos ajustada para as caracteristicas maternas e condicoes medicas de 2,43 por mil partos (intervalo de confianca de 1,37-4,30), o que representa um aumento do risco da ordem de 1,52 mortes (a mais) por 1.000 nascimentos.Alem disso, as chances de convulsao neonatal foram maiores com nascimentos planejados fora do hospital do que com o nascimento planejado em-hospitalVeja tambem:Desfechos do Parto Domiciliar com Parteira x Parto Hospitalar por Parteira x Parto Medico HospitalarLeiao Abstract traduzido:ANTECEDENTESA frequencia de nascimentos planeados para fora do hospital nos Estados Unidos tem aumentado nos ultimos anos. O valor de estudos que avaliam os riscos perinatais de nascimento extra-hospitalar planejado contra o parto hospitalar tem sido limitado por casos em que e necessaria a transferencia para um hospital e um nascimento que foi inicialmente planejado como um parto fora do hospital e erroneamente classificada como um parto hospitalar.METODOSRealizamos um estudo de coorte retrospectivo de base populacional de todos os nascimentos que ocorreram em Oregon em 2012 e 2013, usando dados de certidoes de nascimento Oregon recem-revistas que permitiram a desagregacao dos partos hospitalares nas categorias de partos hospitalares planejado e nascimentos extra-hospitalares planejados ocorridos no hospital apos a transferencia intra-parto de uma mulher para o hospital. Foram avaliados a morbi-mortalidade perinatal, morbidade materna e procedimentos obstetricos de acordo com a configuracao de nascimento planejado (fora do hospital vs. hospitalar).RESULTADOSNascimento planeado para fora do hospital associou-se com uma maior taxa de morte perinatal do que o parto planejado hospitalar (3,9 vs 1,8 mortes por 1.000 partos, P