de dependencia os impede de ter consciencia sobre sua real condicao.Sao doentes graves, que precisam de ajuda medica e psicologica. Muitos possuem comorbidades (coexistencia de doencas), como Aids, sifilis, tuberculose e hepatites virais, entre outras doencas associadas.A dependencia quimica e uma doenca cronica, tal como cancer, diabetes e hipertensao. Em estagios avancados ou quando o problema torna-se agudo, para qualquer outro problema de saude indica-se internacao hospitalar de curta ou media duracao visando a estabilizacao do quadro. Por que entao deve ser diferente com quem e usuario de drogas?Nao ha espaco para discutir ideologias. A luta antimanicomial foi muito importante, mas hoje, passados 15 anos da reforma psiquiatrica, e preciso reconhecer que a rede publica deixou de criar solucoes efetivas para os casos de saude mental mais graves e extremos e que, por sua natureza, precisam de internacao e tratamento intensivo, com medicamentos e equipe multidisciplinar.Nao se preconiza internacoes indiscriminadas de dependentes quimicos, mas elas devem ser indicadas quando o caso e realmente grave, colocando, inclusive, em risco as vidas dos pacientes.Na cracolandia, mais de 80% dos dependentes que sao encaminhados ao Cratod (Centro de Referencia em Alcool, Tabaco e outras Drogas) sao classificados como doentes graves e que precisam de internacao em servicos especializados. Necessitam de um periodo de abstinencia minimo, de desintoxicacao, para depois seguirem o tratamento em nivel ambulatorial ou, em alguns casos, em comunidades terapeuticas que irao ajuda-los a voltarem a rotina do dia a dia, reinseridos na sociedade. Esse indice, altissimo, decorre da condicao gravissima de debilidade psiquica e fisica dos usuarios que frequentam a regiao.O mesmo percentual de internacoes recomendadas para dependentes quimicos nao se observa em relacao a pacientes que chegam por demanda espontanea ao Cratod, via servico telefonico do Programa Recomeco ou mesmo aqueles encaminhados pelos Caps (Centros de Atencao Psicossocial).No Cratod ha uma Unidade de Acolhimento e um servico judicial, composto por medicos e representantes do Ministerio Publico e da OAB, que visa dar maior celeridade as internacoes involuntarias ou compulsorias, indicadas pela propria reforma psiquiatrica para os casos gravissimos.Desde 21 de janeiro de 2013, quando o servico comecou, foram realizados mais de 14 mil acolhimentos e quase 8 mil encaminhamentos de dependentes para internacao, 87% dos quais de forma voluntaria, ou seja, com o consentimento do paciente.Quando o usuario da cracolandia opta pelo tratamento efetivo, e numa condicao grave que demanda abstinencia total, a prefeitura de Sao Paulo o encaminha para o programa Recomeco, do governo do Estado, porque nao dispoe de nenhum servico de internacao, atualmente.Hoje sao cerca de 3 mil vagas exclusivas para tratamento de dependencia quimica na rede publica do Estado Sao Paulo, seis vezes mais do que havia em janeiro de 2011, em servicos proprios ou contratados, e que sao financiados exclusivamente pelo tesouro estadual.Alem disso, o Estado mantem o "Recomeco Familia", que tem o objetivo de acolher, orientar e apoiar os familiares de dependentes quimicos, oferecendo acesso a informacoes sobre tratamento, palestras, atendimentos individuais e terapia em grupo. Com essa iniciativa, busca-se oferecer recursos para que os familiares do dependente possam obter qualidade de vida e minimizar