ou suspeita de gravidez.IndicacoesESTROGENON e indicado em casos de vaginite atrofica e craurose vulvar. Como medida complementar no pre e pos-operatorio vaginal ou transvaginal em mulheres menopausicas.Posologia1. Retirar a tampa da bisnaga. 2. Pressionar a ponta do aplicador na boca da bisnaga. 3. Apertar suavemente a bisnaga para forcar a saida suficiente do creme para o aplicador graduado, ate a marca da dose prescrita. 4. Introduzir na vagina profundamente e, para liberar a medicacao, apertar o embolo ate a sua posicao original. Para limpar: 1. Puxe o embolo ate retira-lo do aplicador. 2. Lavar com sabao neutro e agua morna. 3. Nao usar agua quente nem ferver o material. 4. Secar e montar novamente o aplicador. Doses maximas e minimas: Na maioria dos casos de atrofia da mucosa vaginal, a aplicacao intravaginal de 1 g do creme, durante 14 dias, e, em geral, suficiente para restaurar a mucosa vaginal atrofica a condicao pre-menopausica. Na uretrite atrofica, aplicar 2 a 4 g, diariamente, durante 4 ou mais semanas. No pre e pos-operatorio de cirurgia vaginal ou transvaginal em mulheres pos-menopausicas, 2 g de estrogenos. A aplicacao diaria de ESTROGENON Creme vaginal, 1 vez ao dia, preferencialmente ao deitar, 10 dias antes e 10 dias apos a cirurgia, melhora o estado da mucosa, facilitando a operacao e recuperacao da paciente. Nas outras indicacoes, dependendo da gravidade, a posologia do produto pode variar de 2 a 4 g/dia, devendo ser aplicado 1 vez ao dia, preferencialmente ao deitar, durante o tempo necessario para reverter ao estado normal. Na uretrite atrofica e outras afeccoes graves, quando necessaria a realizacao de tratamento prolongado (mais de 3 semanas), o mesmo deve ser efetuado de forma clinica (3 semanas de medicacao e 1 de repouso).ApresentacaoCreme vaginal: Bisnaga com 25 g + aplicador graduadoCOLPOTROFINE CAPSULAS VAGINAISPromestrieno. Estrogenio. Bisn. com 15 e 30 g de creme vaginal + aplicador.OVESTRION CREME VAGINALComposicaoEstriol.ApresentacaoBisnaga com 50 g de creme + aplicador.TRATAMENTO CIRURGICOOs principios gerais do tratamento cirurgico sao:a ampla mobilizacao da fistula de tal maneira que possa ser fechada sem tensao na linha de sutura,fechamento do(s) orificio(s) em multiplas camadas,drenagem vesical prolongada para prevenir a hiperdistensao da bexiga e rotura da sutura euso liberal de retalhos vascularizados para promover um novo suprimento sanguineo para o tecido lesado em torno da fistula promovendo melhor cicatrizacao.Em casos de fistulas complexas e preferivel a interposicao de enxerto que permita a regeneracao uro-epitelial das bordas do que tentar um fechamento dificultado pelo amplo calibre da fistula.Mas qual e o momento ideal para o reparo cirurgico?O reparo precoce das fistulas requer o diagnostico dentro de 72 horas da lesao. Durante este periodo, os tecidos estao vascularizados e com aparencia normal, podendo ser facilmente dissecados e fechados sem tensao. O fechamento precoce pode ser realizado pela via vaginal ou abdominal.No entanto, o reparo precoce nem sempre e possivel porque muitas vezes as fistulas sao diagnosticadas tardiamente, dias ou semanas apos a lesao inicial. Neste momento, ja estao complicadas por infeccao, enduracao, inflamacao e diminuicao da complacencia levando a dificuldades no fechamento. Tradicionalmente, nestes casos tem-se protelado a intervencao cirurgica por