J Gynecol Onco, 1991). Esta opiniao e compartilhada por outros autores, que creem que nao existe uma conduta profissional unica para todos os casos, e que a comunicacao do diagnostico deva ser individualizada, considerando como parte de uma cadeia de eventos que continuam ao longo da doenca.. Rinpoche diz que a verdade em algum momento deva ser dita, mas sempre da forma mais calma, gentil, sensivel e habilidosa possivel (Rinpoche S. The tibetan book of living and dying. Ed. Rigpa Fellowship, 1992) Durante as consultas que precedem o diagnostico de cancer, familiares, medico, familiares e outros profissionais envolvidos devem ouvir os sentimentos mais intimos do paciente, e observar cada detalhe do seu comportamento para detectar sinais de vulnerabilidade que pode ajudar a determinar qual o momento mais propicio para a revelacao do diagnostico. Na decada de 60, a classe medica, frente a pacientes acometidos de cancer ou doencas incuraveis, ficava dividida entre aqueles profissionais que viam beneficio na revelacao do diagnostico, e os demais que nao comunicavam sob nenhuma forma o paciente. Cerca de 90% dos medicos norte-americanos preferiam nao revelar a verdade do diagnostico (Ricci MD, et al. Ethical analysis of breast cancer diagnosis. Einstein, 2007). Ha 50 anos atras a maioria dos casos de cancer tinha o diagnostico feito em estadio avancado, onde o tratamento se baseava em cirurgias mutilantes, radicais, com poucas chances de cura. O tratamento adjuvante, com radioterapia e quimioterapia tinha papel secundario, de alta morbidade e mortalidade. Nas ultimas decadas, alem da deteccao de muitos canceres ser feita em estadios iniciais, a morbidade do tratamento adquiriu taxas aceitaveis com aumento da expectativa de vida. Sendo assim, a opiniao de muitos medicos mudou sensivelmente, e a maioria tende a revelar a verdade. Beauchamp & Childress, dissertando sobre mentir, omitir ou revelar toda a verdade frente o diagnostico de doencas graves, cita a teoria utilitarista e a teoria kantianista (Beauchamp TL, Childress JF. Types of ethical theory: Utilitarianism: Consequence-Based theory e Kantianism: Obligation-Based theory. In : Principles of Biomedical Ethics. 4 ed. Nova York: Oxford University Press 1994). Na teoria utilitarista acredita-se que as acoes sejam certas ou erradas de acordo com sua tendencia em produzir consequencias boas ou mas. Sendo assim, mentir ou deixar de revelar o diagnostico, apesar de estar faltando com a sinceridade e honestidade do medico para com o paciente, se justifica principalmente quando a revelacao poderia trazer sofrimento ao mesmo. Assumir tal posicionamento representa uma atitude paternalista do medico, a medida que toma para si, ou algumas vezes divide com os familiares, as decisoes a respeito da vida do paciente. A teoria kantianista, desenvolvida pelo filosofo Kant, pregoa que algumas acoes, independentemente de suas consequencias, e que tornam as acoes certas ou erradas. O medico deveria prezar a verdade, revelando todas as consequencias decorrentes do diagnostico de cancer. Agindo assim, o medico incorre num risco, muitas vezes deleterico, de informar ao paciente num momento de fragilidade, as revelacoes acerca da doenca. Estas informacoes dificilmente serao absorvidas sem trauma psicologico, que podem inclusive influir na terapeutica proposta. A reacao mais temida e o isolamento