ebolaZaire (EBOZ), ebolaSudao (EBOS) com mortalidades de 83% e 54% respectivamente. A estirpe ebolaReston foi descoberta em 1989 em macacos Macaca fascicularis importados das Filipinas para os Estados Unidos tendo infetado alguns tratadores por via respiratoria. O periodo de incubacao do virus ebola dura de 5 a 7 dias se a transmissao for parenteral e de 6 a 12 dias se a transmissao foi de pessoa a pessoa. O inicio dos sintomas e subito com febre alta, calafrios, dor de cabeca, anorexia, nausea, dor abdominal, dor de garganta e prostracao profunda. Em alguns casos, entre o quinto e o setimo dia de doenca, aparece exantema de tronco, anunciando manifestacoes hemorragicas: conjuntivite hemorragica, ulceras sangrentas em labios e boca, sangramento gengival, hematemese (vomito com presenca de sangue) e melena (hemorragia intestinal, em que as fezes apresentam sangue). Nas epidemias observadas, todos os casos com forma hemorragica evoluiram para morte. Nos periodos epidemicos e de surtos, a taxa de letalidade variou de 50 a 90%. Seu contagio pode ser por via respiratoria, ou contato com fluidos corporais de uma pessoa infectada. Paciente infectado com Ebola e duas enfermeiras em Kinshasa,1976 Fisiopatologia Esquema fisiopatologico Os principais alvos da infecao sao as celulas endoteliais, os fagocitos mononucleares e os hepatocitos. Apos a infecao, e sintetizada uma glicoproteina segregada (sGP) denominada glicoproteina do virus do ebola (GP). A replicacao do virus do ebola ultrapassa a propria sintese proteica das celulas infetadas e das defesas imunitarias do hospedeiro. A GP forma um complexo trimerico, o qual liga o virus as celulas endoteliais que revestem a superficie interior dos vasos sanguineos. A sGP forma um dimero proteico que interfere com a sinalizacao dos neutrofilos (um tipo de globulos brancos) o que permite ao virus esquivar-se do sistema imunitario inibindo os primeiros passos da ativacao dos neutrofilos. Estes globulos brancos tambem atuam como contentores para o transporte do virus pelo corpo do hospedeiro, depositando-o nos ganglios linfaticos, figado, pulmoes e baco. A presenca de particulas virais e de danos nas celulas resultantes da gemulacao provocam a libertacao de citocinas, as quais scai as moleculas de sinalizacao para a febre e inflamacao. O efeito citopatico da infecao nas celulas endoteliais provoca a perda da integridade vascular. Esta perda e posteriormente agravada devido a sintese de GP, o que reduz as integrinas especificas responsaveis pela coesao celular na estrutura intercelular, e devido as lesoes no figado, que provocam coagulopatia.Diagnostico O historial medico da pessoa, em particular o historial recente de viagens, trabalho e exposicao a vida selvagem, sao criterios importantes para se suspeitar de um diagnostico de febre hemorragica ebola. O diagnostico e confirmado atraves do isolamento do virus, detectando o seu ARN ou proteinas, ou detectando no sangue da pessoa os anticorpos do virus. Isolar o virus e mais eficaz durante a fase inicial e apos a morte, enquanto que a deteccao dos anticorpos e eficaz em estagios avancados e nas pessoas em recuperacao. O isolamento do virus e realizado em cultura celular; o ARN viral e detetado atraves de reacao em cadeia da polimerase (PCR) e as proteinas sao detectadas