instalado para alertar o corpo de que algo nao vai bem. Quando o tecido sara, a dor some. Entretanto, quando ela persiste muito tempo depois de cumprida a sua funcao, se transforma na patologia da dor cronica uma dor que so piora com o tempo.A sensacao do corpo como fonte de prazer muda para a sensacao do corpo como fonte de dor. A pessoa se sente perseguida. A dor cronica e um fantasma do nosso tempo: uma doenca grave, - doenca dor cronica mal entendida e mal diagnosticada.O Dr. Elliot Krane, anestesiologista pediatrico dos EUA, proferiu em 2011 uma conferencia dizendo que em 10% das condicoes tumorais, inflamatorias, infecciosas e pos-operatorias a dor persiste por meses ou anos transformando-se na propria doenca.Nos pensamos na dor como um sintoma, mas ha casos em que o sistema nervoso desenvolve uma realimentacao e a dor se torna uma terrivel doenca em si mesmo.Assista ao video O Misterio da Dor CronicaDe acordo com a Associacao Internacional para o Estudo da Dor (IASP), uma em cada cinco pessoas sofre de dor cronica, o que afeta radicalmente a rotina e a qualidade de vida do individuo.Veja tambem a classificacao da dor cronica 2a edicao da International Association for the Study of Pain.A medicina clinica nos ensina que pacientes mesmo aqueles com problemas medicos semelhantes, variam amplamente em sua resposta a doenca e muitas vezes necessitam de tratamento diversificado.Nao obstante essa experiencia clinica, que reforca a crenca na diferenca entre os individuos, ficamos impressionados com as semelhancas que existem entre os pacientes de dor cronica.Uma observacao mais detida e um estudo dessas semelhancas nos conduzem a uma formula basica comum na avaliacao dos pacientes de dor cronica: eles se apresentam como caricaturas de pacientes agudos, com as preocupacoes, comportamentos e urgencia de atendimento que seriam apropriados ao pacientes agudo.A confusao entre pacientes cronicos e agudos, tanto por parte do paciente como do medico, provoca frustracao e desapontamento em quem trata desses pacientes. No entanto, na avaliacao clinica de mais de 300 pacientes de dor cronica, observamos alguns dados comuns:- Todos, por exemplo, tinham dor com meses e anos de duracao.- A maioria indicou que sua dor atual era parecida com a que se manifestara no inicio da doenca, que geralmente estava associada a algum problema medico agudo ou ainda a algum acidente, mas que piorou depois de varias tentativas frustradas de tratamento medico ou cirurgico.- Todos forneciam uma historia medica detalhada das falhas de tratamento, muitas vezes com grande satisfacao.- Todos ja haviam tentado muitos medicamentos, e a maioria era dependente de narcoticos. Continuavam a tomar seus analgesicos e tranquilizantes, apesar de eles mesmos afirmarem que a medicacao nao produzia alivio em longo prazo, comentando que continuavam a toma-la apenas para amortecer a dor.Opioide (narcotico) Nao-opioide (nao-narcotico)Acetaminofen (Tylenol) Anti-inflamatorio nao esteroide (AINES)Anti-inflamatorio esteroidalAntiepileptico (anticonvulsivante)Antidepressivo e ansiolitico Relaxante muscular (antiespasmodicos)Hipnoticos (relaxantes do sono)Anticonvulsivantes (gabapentina)Agentes topicos- Todos apresentavam seu problema de dor como urgente ou ate como casos de emergencia.Descreviam a dor como insuportavel e incapacitante.- Eles concordavam, em sua maioria, a se submeter a qualquer tratamento capaz de tirar-lhes a