1. INTRODUCAODiureticos sao farmacos que aumentam a eliminacao de eletrolitos (especialmente sodio e ions cloreto) e agua. Esses farmacos sao utilizados no tratamento de edemas resultantes de uma variedade de causas, como por exemplo insuficiencia cardiaca congestiva, sindrome nefrotica, doencas cronicas do figado, em associacao a hipertensao, hipercalcemia, diabetes, glaucoma, entre outros. 2. CLASSIFICACAOPodem ser assim classificados: 1) Diureticos dealta eficacia (> 15%) ou potentes, com acao na porcao espessaascendente na alca de Henle, como furosemida e bumetanida; 2) Diureticos de eficacia media (5% a 10%), com acao na porcaoinicial do tubulo distal: tiazidicos e correlatos clorotiazida,hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida; 3) Diureticos fracosou adjuntivos ( 5%), em geral poupadores de potassio, comacao na porcao final do tubulo distal (troca de Na+, K+/H+) amilorida, triantereno e espironolactona, este ultimo antagonistacompetitivo da aldosterona.3. FISIOLOGIA RENALOs rins desempenham duas funcoesprimordiais no organismo: 1o) eliminacaode produtos terminais dometabolismo organico, como ureia,creatinina e acido urico e, 2o) controledas concentracoes da agua e da maioriados constituintes dos liquidos doorganismo, tais como sodio, potassio,cloro, bicarbonato e fosfatos. Cerca de 25% do debito cardiaco e enviado aos rins, com sua quase totalidade reabsorvida (cerca de 99%). A taxa de filtracao glomerular e de 120mL por minuto. E cerca de 1,5L de urina sao eliminados diariamente, dependendo do tamanho corporal, idade, capacidade de filtracao e de reabsorcao renal do paciente. Os principais mecanismos atraves osquais os rins exercem as suas funcoessao a filtracao glomerular, a reabsorcao tubulare a secrecao tubular de diversas substancias.O processo de transporte de substancias atraves dos rins sao: 1) Transporte passivo;2) Difusao simples;3) Difusao facilitada (uniporte); 4) Transporte Ativo - Usam energia da hidrolise de ATP5) Simporte (co-transporte);6) Antiporte (Contra-transporte). Para uma melhor compreensao das principais funcoes renais, segue abaixo:A) FILTRACAO GLOMERULARA filtracao do plasma nos glomerulos,obedece as diferencas depressao existentes no glomerulo. Apressao nas arterias arqueadas e deaproximadamente 100mmHg. As duasprincipais areas de resistencia ao fluxorenal atraves do nefron sao as arteriolasaferente e eferente. A pressao de100mmHg na arteriola aferente, cai parauma pressao media de 60mmHg noscapilares do glomerulo, sendo esta apressao que favorece a saida do flitradodo plasma para a capsula de Bowman.A pressao no interior da capsula deBowman e de cerca de 18mmHg. Comonos capilares glomerulares 1/5 do plasma filtra para o interior da capsula,a concentracao de proteinas aumentacerca de 20% a medida que o sanguepassa pelos capilares do glomerulo,fazendo com que a pressao coloidoosmoticado plasma se eleve de 28 para36mmHg, com um valor medio de32mmHg, nos capilares glomerulares.A pressao no interior da capsula deBowman e a pressao coloido-osmoticadas proteinas do plasma sao as forcas quetendem a dificultar a filtracao do plasmanos capilares glomerulares. Dessa formaa pressao efetiva de filtracao nos capilaresglomerulares e de apenas 10mmHg,ou seja, a diferenca entre a pressaoarterial media nos capilares (60mmHg)e a soma da pressao da capsula deBowman com a pressao coloido-osmo-tica do plasma.B) REABSORCAO TUBULARO filtrado glomerular que alcanca ostubulos do nefron flui atraves do tubuloproximal, alca de Henle, tubulo distal ecanal coletor, ate atingir a pelve renal.Ao longo desse trajeto mais de 99% daagua filtrada no glomerulo e reabsorvida,e o liquido que penetra napelve renal constitui a