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do emissore do receptor (Forbes) - e da dicotomiacartesiana, o medico se mantem em procurar causas unicamente biologicas, produzindotambem uma desresponsabilizacao do sujeito, que nao faz relacao alguma entresua doenca e seu desejo. Produzindo uma dessubjetivacao crescente, que e umaobjetivacao do doente (Leguil), propria do discurso do mestre.Diante dos fracassos, a ordem do dia sao os trabalhostransdiciplinares que no discurso da universidade convocam os saberescientificos, um saber de tudo queimporta(Forbes) visando produzir um asujeitamento, estabelecendo nao uma masvarias disciplinas (como este devecomer, exercitar, relacionar, etc) para umdoente que insiste em estar fora da ordem dos protocolos de tratamento, nestecorpo que e algo feito para gozar. Neste curto-circuito,concordo com Leguil, convem muito mais procurar o pessoal da medicina do quedissertar a respeito da medicina, principalmente estes da Atencao Basica, quefazem o acompanhamento longitudinal, durante longo tempo e organizando seufluxo. Como recomenda Leguil, falar com o pessoal da medicina desta posicao dedesidealizacao radical na qual eles se encontram, pode ensejar um desejo de umaescuta diferente para a queixa, de interromper essa ciranda que promove aindamais doenca e seres numa posicao subjetiva idiotizada.BIBLIOGRAFIAAgamben, G. Homo Sacer, o poder soberano e a vida nua I,Belo Horizonte, Editora UFMG, 2010.Baltazar, L. M. Psicofarmacos e psicanalise, in: Pulsional,revista de psicanalise, pag. 5-20, ano XVIII, no 183, setembro, 2005.Birman, J Programa Invencao do Contemporaneo, exibido noCanal Cultura no dia 16 de novembro de 2010.Clauvreul, Jean A Ordem Medica, poder e impotencia dodiscurso medico, Sao Paulo, Editora Brasiliense, 1983.Forbes, J. As quatro posicoes subjetivas na producao dosaber psicanalitico, 1996, in www.jorgeforbes.com.br.______ Voce quer o que deseja?, Rio de Janeiro, Editora BestSeller, 2003.____ Os eixos da subversao analitica: os quatro discursos,1993, in: www.jorgeforbes.com.br.Lacan, J. O lugar da psicanalise na medicina, in OpcaoLacaniana, Revista Brasileira Internacional de Psicanalise, no 32, dezembro,2001.__ O Seminario, livro 17: O avesso da psicanalise, Rio deJaneiro, Jorge Zahar Editor, 1994.Leguil, F, A psicanalise e o pessoal da medicina, in: http://www.nucleosephora.com/asephallus/numero_05/traducao_02.ttm,acessado em: 18/11/2010.Merlet, Alain Lacan medico, in: Lacan, voce conhece?, SaoPaulo, Cultura Editores Associados, 1993.Queiroz, T. C. N. & Correia, J. R. A. Algumasconsideracoes sobre a falha epistemo-somatica e suas manifestacoes na crianca,in: Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, pag. 74-84, ano V,no 4, dez/2002.
um acirramento das defesas, suportando oafastamento dos conteudos somente sugeridos nessa discussao. Por mais que essesaber revele uma verdade aceita nos principios desse trabalho sua construcaonao e tao simples quanto parece, nao se trata apenas de um estudo de caso.Toda a angustia presente naposicao de apoiador, que e demandado a dar uma resposta, uma solucao, faz comque este responda na tentativa de demostrar um saber ou uma disponibilidadepara agir nessa solucao. Nao haveria algo no lugar e nafuncao do Mestre Zen que pudesse auxiliar no lugar e na funcao do apoiador? Em geral, supomos um saber noMestre, no entanto, sua forca esta no vazio. No entanto, parece importantesupor este saber para que haja discipulos. Fica claro que nao e com a exaltacaoou a demonstracao de um saber que o Mestre constroi esse lugar de supostosaber, sua construcao e feita no jogo da linguagem, no ato que produz enigma efaz o outro trabalhar na busca de sentido. Certamente nao e qualquer jogo ouato, existe uma producao muito atenta na demanda do outro, que nao a satisfazmas gira seus sentidos.Nesse manejo podemos fazer fluiras fantasias e os receios presentes, nao necessariamente buscando suas solucoesmas produzindo um trabalho alem das posicoes rigidas e estereotipadas.Nao se trata de uma equivalenciaentre o Mestre e o Matriciador, mas parece que existe questoes importantes quepodem orientar o manejo do apoiador/matriciador.Como compor e compartilhar sem umvazio que permita a fluidez nao apenas do saber cientifico mas do saber sobrenossos fantasmas? Como acolhe-los num ambiente de disputa entre as satisfacoesnarcisicas?
VULNERABILIDADE SOCIAL E ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA - O TERRITORIO E SEUS EFEITOS Autora: Grazieli CampelloO relato que faco aqui e sobre a experiencia de trabalho em uma comunidade de vulnerabilidade social numa UBS saude da familia da cidade de Sao Paulo.Essa comunidade e formada por duas favelas e um conjunto habitacional do Cingapura. Uma das favelas e conhecida como a favela da Linha, pois foi construida sob uma antiga linha de trem. Como o nome diz, e um espaco estreito e comprido, nao tem vielas no seu interior - tem uma entrada e uma saida - inicio e termino da linha, onde varias relacoes interpessoais se organizam nesse ambiente. Tem pouco espaco para convivio comunitario, ate pela sua construcao ser espremida, o que facilita a circulacao de drogas. O formato da favela faz com que o trafico tenha um espaco protegido, sendo comparado a um forte. Ao caminhar pela linha, vemos muitos barracos - nessa favela tem duas ACS, pela quantidade de familia - lixo, criancas perambulando, moradores saindo para seu trabalho e algumas mulheres conversando pelos corredores. Ha bares tambem, o que garante ponto de encontro de algumas pessoas. Um dos bares de la faz um bingo mensal que acaba reunindo muita gente e proporcionando uma aproximacao de quem mora la. E um ambiente de barulho, movimento, musica e pessoas circulando.A outra favela, conhecida como NOVE leva esse nome por ter se organizado proximo ao portao 9 do CEAGESP. Tambem tem como caracteristica pouco espaco interno para circulacao e convivio comunitario. Um ambiente estreito, com lixo pelo caminho, espremendo ainda mais o pouco espaco para a circulacao das pessoas por la. Tem cachorros e criancas brincando, mulheres lavando suas roupas e conversando sobre o dia a dia. Ha bares movimentados, com musica alta que traz um barulho para aquele local. Outro espaco que compoe essa comunidade e um conjunto habitacional Cingapura, com antigos moradores da favela. E um espaco em que o lixo tem sua marca na paisagem do local, pouco cuidado pelos moradores. Tem uma quadra no centro do conjunto habitacional, muito movimentada - ora por criancas e/ou adultos jogando futebol ora pelos bailes funks que acontecem a noite para animar e/ou desagradar as pessoas que tem suas casas proximo ao evento. Os espacos publicos sao disputados pela construcao de bares e garagens. Hoje percebe uma diferenca na formacao daquele local e na sua distribuicao da area fisica voltada ao convivio comunitario. Essa comunidade conta com um centro comunitario, mantido as duras penas por alguns moradores e que ainda esta em processo de construcao estrutural e legal. Ao lado, tem uma caixaria que fabrica casas de boneca, as caixas de madeira, para a fabricacao do produto, vem do CEAGESP - um espaco de renda para alguns moradores. Ao redor dessas comunidades circulam jovens maltrapilhos, usuarios de crak. Um publico que pouco conseguimos nos aproximar. No periodo da noite, ocorre uma mudanca no contexto da comunidade. Ha uma vida noturna diferente daquela apresentada durante o dia. Algumas barraquinhas de bebida e comida, mais pessoas circulando pelo espaco. Ha vida nessa
reconhecer outras formas de trabalho.Numa das reunioes de equipe, provoquei uma conversa sobre o territorio, como era para alguns trabalhar e outros morar naquele local. Ouvi muitas falas interessantes, preocupantes e intrigantes. Mas o que se evidencia e do quanto que essas comunidades em vulnerabilidade social provocam o nosso imaginario. Muitos profissionais que acompanham essa equipe sentem-se impotentes, pouco entendidos na proposta que oferecem, pela populacao. Outro aspecto citado por eles e referente a expectativa. Esta que e muito alta pelo profissional que inicia um trabalho nesse local, e depois percebe que a comunidade nao responde da maneira como esperavam. Dai um efeito eminente e o desanimo, o sentimento de que nada pode ser feito, pois a comunidade nao respondera.Ai fica a pergunta: sera que a comunidade nao responde ou sera que o que venho propondo nao convoca o outro a construir o que deseja? Como perceber o territorio e o que ele tb provoca em quem mora la ,nao so em quem trabalha la?Muitas vezes nossa posicao e projetar no outro aquilo que e nosso, assim as pessoas dessa area sao identificadas como: teimosas, descomprometidas, desinteressadas, irresponsaveis, empobrecidas. Sera que esses adjetivos nao podem ser empregados na forma como essa equipe responde a essa comunidade? Na teimosia de manter um modelo de saude ja conhecido e no desinteresse por outras estrategias de abordagem? No empobrecimento de uma clinica individualizada frente a questoes tao complexas? Na irresponsabilidade de tomar decisao pelo outro? Sem reconhecer a potencialidade daquele local, a equipe se encontra muitas vezes frustrada, impotente e ansiosa por tentar resolver os problemas.A experiencia desses trabalhos vem produzindo, durante as reunioes, um momento de reconhecimento da percepcao da equipe sobre essa comunidade e seu efeito no manejo desses profissionais. Penso que o apoio matricial tambem esta evidenciado nessa vivencia em ato. Quando o profissional se propoe, a partir de sua acao, provocar nos demais questionamentos sobre uma pratica possivel em um territorio marcado pela miseria. Com isso abre-se a oportunidade de conversarmos em equipe sobre a dinamica de um coletivo e o que ele nos provoca enquanto trabalhadores.
e melhor para aquelas pessoas (ex: nao ter muitosfilhos, nao ter muitos parceiros, etc), e de que essa comunidade nao tem interesse em nada. Posicaorebatida com veemencia por essas pessoas, as vezes ate de forma agressiva natentativa de romper seu estado objetal. Duas posicoes que se contrapoem, mas seretroalimentam. A comunidade fica submetida no nome que lhe e dado pelaequipe e, dai, responde ao jogo da demanda. A agressividade como alternativapara se defender de uma fala invasiva e castradora, apontando uma posicaomarcada na impotencia. Os significantespostos a essa comunidade acabam engessando qualquer tentativa de articulacao deoutra ordem que nao seja pela via da cobranca, exigindo um comprometimento emalgo pouco investido. Entretanto, a partir dos trabalhos realizados in loco, o quese observa e uma comunidade que sabe o que quer, consegue se organizar parafazer valer seus desejos numa tentativa de articular uma realidade dificil, mascom o reconhecimento do fracasso enquanto forca geradora para novasarticulacoes. Este e o objetivodeste trabalho que se relaciona diretamente com o primeiro tema da associacaode bairro: como fazer o ligamento de esgoto (inexistente) do centrocomunitario? Existe uma tubulacao de agua, mas ninguem consegue que a SABESP ouPrefeitura faca a ligacao de esgoto. Assim tambem este trabalho pretendeincluir, dentro do trabalho de saude, os supostos podres, dejetos de umacomunidade sem tantos julgamentos, e que nao se deixa paralisar diante daimpotencia, de algo que circule e se transforme.
Discussoes e conflitos emergentes na equipe a respeito do lugar e da especificidade de cada disciplina terapeutica e seu encaixe no desdobramento parental, a articulacao entre o educativo e o psicanalitico, entre o clinico e o adaptativo, entre o terapeutico e o interpretativo (em um sentido estrito), trouxeram consigo verdadeiras crises, e nao somente conceituais, na vida e na pratica daqueles que nos colocamos no espaco desta experiencia. Ocorre que, a luz desta proposta e na medida em que fomos consequentes com ela, tornou-se necessario que fossemos capazes de operar nossa propria transferencia, a saber: que nos interrogassemos sobre o que determina que nos ocupemos destes problemas tao criticos na experiencia humana e o que nossa propria fantasmatica esta a nos impor sob a aparencia de um discurso cheio de razoes cientificas e tecnicas (Jerusalinsky) Talvez por conta disto que trata-se de uma proposta tao dificil. Este descerramento do veu de nossa propria angustia provoca uma verdadeira avalanche de interrogacoes que, certamente, em muitos momentos nos fazem vacilar: retornar ao saber estabelecido... (Jerusalinsky) Podemos perceber essas questoes tao bem colocadas no poster de Mariana Nascimento (fisioterapeuta do NASF): Nos, fisioterapeutas, somos formados para responder sobre a biomecanica, a fisiologia, a anatomia, porem, cada vez mais observo que somente este saber, em algumas situacoes, nao da conta. E um saber necessario, na verdade crucial na vida do fisioterapeuta, mas ele nao e unico. Este saber nao responde, nao cala um corpo falante, um corpo provocativo, questionador. Inverter esta logica, sendo um fisioterapeuta com olhar ampliado e nao um mini profissional de outra area, vem sendo um grande objetivo que nao esta sendo facil, mas com certeza instigante. Podemos acrescentar que o que esta em jogo nao e um novo saber que venha suprir a falta de uma disciplina. Trata-se de algo que atravessa a pratica e modifica sua etica, transforma suas leis conceituais e lhe denuncia suas falhas; abre, em sintese, um lugar para o sujeito ali onde todo o espaco se lhe fechava com um saber (Jerusalinsky) Que coloca questoes, como por exemplo, para o fonoaudiologo, articular a voz ou estabelecer a palavra? Sobre que corpo opera-se o trabalho do fisioterapeuta? Ja que, na verdade, qualquer que seja a sua postura, o fisioterapeuta ou psicomotricista forcosamente estarao situados em relacao a crianca como um Outro, cujo olhar esquematiza seu corpo no imaginario. Sendo assim, a demanda que o terapeuta opere em relacao ao seu corpo deixara marcas simbolicas fundantes da subjetividade desta crianca.(Jerusalinsky)
Uma experiencia com o PAVS (programa de areas verdes e saudaveis) Reflexoes sobre o encontro entre profissionais da area da saude publica para pensar a revitalizacao de uma Unidade Basica de SaudePorque Revitalizar?Esta foi a pergunta feita aos participantes de encontro, vejamos algumas respostas:Para dar um novo sentido; Para fazer reviver algo que estava esquecido;Porque e bom ter algo que voce deu vida;Para crescer com mais sustentabilidade, porque sem forca nao vai prosperar; Porque o ambiente reflete nosso ser, entao um ambiente que nao esta bem significa que tambem as pessoas nao estao bem;Pela necessidade de reocupar um espaco, dominar a cena para fazer o que se quer, processo de modificacao. Para melhorar, impactar positivamente na vida das pessoas;Para integrar, embelezar; promover a beleza das pessoas se relacionando;Para criar novos caminhos e motivarPara Modificar a realidade em busca de um bem comumPara fazer algo bom, melhorar, motivar as pessoas a tambem melhorar;...Unir as pessoas para sentir como e bonito a renovacao;Na hora da minha resposta pensei no que estaria em jogo ali, revitalizar poderia ser simplesmente pegar um cartao de credito publico e sair comprando moveis novos, pinturas, equipamentos, etc. Brinquei, muitas vezes, com a pergunta sobre com o cartao de quem iriamos pagar a conta dos nossos devaneios quando se pensava em jogar tudo fora e sair comprando coisas novas.Claro que nao seria ruim ter recursos financeiros mas nao se tratava de um banho de loja, forma como estamos acostumados a embelezar ambientes (corpos e casas).Alem disso, o discurso do belo e do bem estavam presentes ali com toda sua falta de inocencia. A santidade brota feito erva daninha nas bocas dos profissionais da saude. A defesa de um bem para todos, de uma certa santidade dos que estavam ali nao era o que eu pretendia evocar.Defendi a ideia entao que revitalizar aquela UBS era justificado pela vontade de CRIACAO e AUTORIA. Notei que a bagunca, a sujeira, o lixo, o roubo, entre tantos, pareciam em muitos casos sem sujeito. Quando normalmente as pessoas justificam a bagunca, o fazem por conta da sua canseira, da falta de tempo, dos outros, da depressao, existem varias, mas com isso deixam de ter autoria, de ter sujeitos sobre o seu espaco, sua posicao.A criacao, seja de uma pintura ou de uma escrita, da fabricacao de um movel, isto tudo estabelecia autoria, portanto, poderia estabelecer tambem responsabilidade. Eis que quando escrevia essas palavras alguem me avisa: - Voce escreveu errado! (estava sendo projetado na parede o resumo de nossas falas); -Voce escreveu criaNcao, e nao criacao.Meu ato falho dizia mais do que meu discurso, assumi entao a autoria do meu dito CRIANCAO, tornando um dizer e nao apenas um erro, era uma criacao minha, e que podia dizer mais do que eu havia dito.Discuti entao que o tema nao deixava de ser adulto mas que havia algo de crianca em nao ter medo de criar, de nao se fixar nos padroes estabelecidos de beleza. Quantas vezes pegamos os rabiscos de filhos e outras criancinhas fofinhas e dizemos: que bonitinho... De que a beleza e mais
belo dia, a casa dos fundos do vizinho e ocupada por inquilinos ameacadores. Quem ou o que havera de proteger a familia de Walter? A tramelinha do portao da frente? As janelas basculantes incapazes de garantir o sono do trabalhador contra a invasao do funk, ao lado? O caozinho vira-lata amarrado numa corda? Diante dos inquilinos, Walter, impotente, definha. Fala cada vez menos, enquanto Iara fala cada vez mais. O medo tambem rende uma boa fofoca. O espectador percebe entao que ali, onde o esforco individual parece capaz de garantir algum futuro, ali onde nao falta o necessario para o que se costuma chamar de uma vida decente, falta o essencial: uma cidade. A casa vai cair porque ao redor dela nao existe uma cidade. Existem outras casas, muita gente, ruas e ruelas sem calcadas, onibus passando, motoqueiros a zombar e apavorar os pedestres - mas nao uma cidade. Olhem que o bairro de periferia, nao e uma favela. Iara insiste nisso e nao deixa os filhos brincarem la embaixo, perto da represa, onde foi encontrado o corpo da menina violentada. Mas "periferia e periferia em qualquer lugar" (Mano Brown). Na falta da rede publica de protecao e de direitos a que chamamos polis, os cidadaos se limitam a observar, consternados e passivos, as constantes ameacas humanas, economicas, climaticas. Correr pra onde? Reclamar com quem? Detalhe: o filme se passa em maio de 2006, na semana dos ataques do PCC que assassinaram 35 policiais em Sao Paulo, seguidos do revide da PM que matou a esmo mais de 400 jovens, em geral nos bairros pobres. Bianchi faz da cidade conflagrada um sutil pano de fundo ao drama vivido por Walter. Tao longe, tao perto. Ouvimos tiros ao fundo em varias cenas. No onibus para o trabalho, os passageiros observam outro onibus incendiado, cercado pela policia. Durante a aula noturna, uma bomba estoura no patio da escola e todos correm para olhar da janela. Dias depois, um aluno nao vem mais. Foi morto. Pela policia? Ninguem comenta. So uma senhora, ao fim da aula, pede paz para sua alma. No fim do filme, a bagunca dos inquilinos e eliminada. Chegam a lei e a ordem, afinal. Mas nao se iludam: ai e que a coisa fica ruim pra valer.
ambas estao juntas.Resultadosdeste trabalho Mudancano discurso - Mudancade um discurso que justifica seus fracassos por uma vida repleta de dores efrustracoes, para um discurso que se inclui na producao desse sofrimento. Anteso pedido era que algo fosse feito pelo outro, o pedido era regido pelapassividade, hoje e comum ouvir: Porque nao temos isso todos os dias?, Possofazer estes exercicios diariamente? Tenho que sair do grupo? Ou ate mesmo aresponsabilizacao sem culpa pela desistencia do tratamento.Arejeicao quanto ao trabalho em grupo um dos grandes pontospositivos desse trabalho e a legitimacao tanto dos usuarios quanto da terapeutafrente ao trabalho em grupo. O poder do grupo aparece de forma sutil, mas epossivel sentir que as relacoes feitas facilitam a compreensao do processoterapeutico que e marcado por avancos e retrocessos frequentes. Em grupo osusuarios conseguem criar um acolhimento nos momentos de retrocesso e tambem demotivacao no trabalho.Aderencia respeitaro tempo do sujeito e construir a demanda foi fundamental para melhorar aaderencia ao tratamento. Preparar o sujeito para o seu tratamento, facilitou oimplicamento do usuario. Houve maior interesse em participar dos gruposterapeuticos, menor absenteismo nos atendimentos individuais e maiorengajamento na transferencia das praticas corporais para o dia a dia. Sofrimento otrabalho preparatorio tambem e importante para distinguir o sofrimento que extrapola qualquer intervencao e quenecessita em um primeiro momento ser encaminhado para um profissional de outraarea. ConsideracoesFinaisAprincipal mudanca foi perceber que o matriciamento permitiu rever minha praticaaprisionada a demanda do outro. Conseguir mudar minha forma de transmitir algopara o outro, favorecer uma posicao sem culpa ou obrigacao e sim dando voz aodesejo do sujeito vem facilitando o processo de transferencia e implicamentocom o tratamento.Omeu saber como fisioterapeuta, onde e necessario o conhecimento biomecanico, cinesiologico efisiologico nunca foi anulado e sim complementado com os conhecimentosreferentes a fatores da estrutura do sujeito.Experimentamosno grupo, varias recursos diferentes visando evitar ou minimizar as tensoesfrente ao novo, ao desconhecido que pudesse ajudar na construcao do processoterapeutico. Dentre eles utilizamos tecnicas usadas no teatro, atividadesludicas, tecnicas de respiracao e relaxamento e atualmente a mudanca no ambiente.Amudanca no ambiente alem de retirar barreiras arquitetonicas facilita a aproximacao e a reflexao dosujeito frente ao que esperar de um grupo de fisioterapia. E propicia as relacoes de amizade eencorajamento ao pensar na proposta terapeutica.Esteprocesso de matriciamento vem se refletindo no meu trabalho como um todo. Oapoio matricial repercutiu na minha visao como fisioterapeuta e nao somente naminha pratica como fisioterapeuta do NASF.Nainversao do discurso do fisioterapeuta e do psicologo e possivel acolher osconteudos trazidos e questionar o sujeito na producao dos seus sintomas, sem o vies exclusivo da educacao.
todas as casas iguais..Mas a boa noticia e que este estilo permite mesclar com varios outros, com pecas coringa, conferindo assim personalidade a qualquer ambiente.O objetivo deste post e por em pratica a palavrinha "magica": Criatividade!Que sabe voce nao encontra uma ideia para sua casa...Voce ja imaginou caixotes de frutas assim???E que tal ???Um aparador que virou um banco..A cama que virou um charmoso balanco...Skates de prateleiras, a mocada vai adorar!!Paneleiro de pallets.Moveis antigos podem se tornar pecas lindas, e o melhor...exclusivas!!Amei essa : Cadeiras diferentes ...Um toque de personalidade!!Criatividade...sem fim!Um mimo!este era um berco antigo...Pecas pintadas a mao....Um luxo!!