tenham experiencia no tratamento de pacientes com leucemia aguda. As fases do tratamento sao denominadas: inducao, intensificacao e manutencao.Terapia de Inducao:Essa e a fase inicial do tratamento. O objetivo desta fase e destruir o maior numero de celulas doentes (blastos) e com isso a medula ossea recupera sua producao de celulas normais. Ao final desta primeira fase o paciente nao demostra qualquer sinal ou sintoma atribuido a leucemia e o mielograma apresenta menos de 5% de celulas doentes. Quando o paciente apresenta esse quadro, denominamos remissao clinica completa. Os blastos nos casos de leucemia linfoide aguda frequentemente se agrupam no revestimento da medula espinhal e cerebral, chamado de meninge. Essas areas do corpo, que sao menos acessiveis a quimioterapia quando administrada por via oral ou intravenosa, tem sido chamadas de locais de santuario.Se a meninge nao for tratada, as celulas leucemicas podem se proliferar neste local, levando a recidiva (leucemia meningea). O tratamento tambem deve ser direcionado para esses locais por meio da injecao de medicacoes diretamente no liquido cefalo raquiano (quimioterapia intratecal), ou por meio de radioterapia. Tal tratamento e chamado profilaxia no sistema nervoso central. Na maioria dos pacientes, apos varias semanas, a producao normal de celulas sanguineas se restabelecera e as contagens das celulas sanguineas gradualmente voltam ao normal, o paciente nao apresenta mais os sintomas da doenca e as celulas leucemicas nao sao mais identificadas no sangue ou na medula ossea. Varios estudos demonstram que ha celulas doentes residuais que nao interferem no desenvolvimento normal das celulas sanguineas, mas apresentam o potencial de crescerem novamente e causarem recidiva da leucemia. Esta e a razao para a utilizacao de quimioterapia adicional que varia de 1 ano e meio a 2 anos sendo fundamental para que o paciente alcance a cura. Essa segunda fase do tratamento denominamos terapia pos remissao. Terapia Pos-Remissao:Uma vez obtida a remissao, os pacientes sao submetidos a ciclos de quimioterapia denominados consolidacao e posteriormente a manutencao, sendo que o tratamento tem duracao aproximada de dois anos.Da mesma forma que na fase de inducao, fatores especificos, tais como a idade do paciente, a capacidade do paciente em tolerar o tratamento, a indicacao de transplante de celulas tronco hematopoeticas, e outros, influenciam na terapeutica utilizada para o paciente. Na maioria dos casos, a quimioterapia pos-remissao tambem inclui medicacoes diferentes das que sao utilizadas na fase indutoria, ou em diferentes combinacoes. Hoje, mais de 70% das criancas com LLA sao curaveis e cerca de 50% dos adultos jovens podem se curar da doenca. Os melhores resultados sao alcancados com a escolha do melhor protocolo baseado na idade, quadro clinico, resultados laboratoriais e resposta ao tratamento inicial.A decisao da realizacao de transplante de celulas-tronco hematopoeticas (TCTH) depende das caracteristicas da leucemia, da idade do paciente e dos riscos e beneficios de um transplante. A presenca de fatores prognosticos desfavoraveis ou a recidiva (recaida) da doenca habitualmente levam a uma abordagem terapeutica mais agressiva, podendo ser quimioterapia ou o TCTH. A alta taxa de cura de criancas com leucemia linfoide aguda, tratadas com quimioterapia, reduz a frequencia em que se considera