Do ponto de vista ortopedico, criancas com diagnostico de Sindrome de Down apresentam maiorflexibilidade articular devido a grande elasticidade ligamentar e hipotonia muscular. Alem disso,apresentam atraso no desenvolvimento das aptidoes motoras.Logoao nascimento, devem passar por avaliacao pediatrica, ortopedica e cardiologicapara afastar patologias congenitas.Oque o ortopedista precisa examinar? Oexame fisico geral envolve: -Analise da mobilidade e estabilidade articular ( Principalmente quadris /joelhos / tornozelos e pes pois, suportam o peso corporal na marcha ); -Pesquisa de contraturas que coloquem as articulacoes em posturas viciosas anomalas;Obs:Atencao especial deve ser dada aos quadris pois, tem risco de displasia dodesenvolvimento, ou seja, situacao onde os quadris sao instaveis (saem e voltama posicao normal), ou sao luxados (permanecem fora da posicao e irredutiveis).-Comprimento dos membros inferiores,-Arco de movimento dos joelhos e estabilidade da articulacao da patela (osso da frene do joelho) pois, sao de risco de instabilidade e malformacao.-Analise da coluna vertebral;-Avaliacao completa dos membros superiores;Quala historia natural do ponto de vista motor?Frequentemente apresentam atraso motor.As criancas precisam de estimulo motor fisioterapico precoce, com objetivo deaquisicao de aptidoes motoras. E importante que a crianca inicie a terapiamotora logo apos a avaliacao ortopedica completa. O inicio da marcha na maioriadas vezes atrasa, porem conseguirao marcha independente. Cada crianca tem seutempo. A Fisioterapia e fundamental nessequesitoO formato dos pes no inicio da marcha seraplano (sem a curvinha medial), o que dara um aspecto de que estao pisandotorto. Embora cause preocupacao, na maioria das vezes, nao atrapalha odesempenho motor, geralmente nao precisam de palmilhas e devem ser protegidoscom tenis confortavel quando ja tiverem iniciando os passos com ou sem auxilio.Quedas frequentes sao comuns, porem nao temnenhuma relacao com os pes planos. Ocorrem simplesmente por imaturidade dosistema nervoso central em permitir coordenacao motora e bom equilibrio.Ea coluna cervical? Ha risco para pratica esportiva?Sim, ha risco. E fundamental, apos o inicio damarcha independente e, principalmente, antes de iniciar pratica esportiva decontato, uma avaliacao do pescoco.Porque?Instabilidadeatlantoaxial, entre a primeira e a segunda vertebra cervical, alem da entre ocranio e a primeira vertebra cervical. A coluna cervical protege a medula espinhalporem, quando ha instabilidade e a crianca e submetida a esportes que predispoe a traumano pescoco, isso pode levar a lesao medular e suas consequencias quanto aparalisia motora.Comoe feito?Exame fisico, analise da marcha, mobilidadedo pescoco, presenca de dor ou torcicolo de repeticao. Em relacao as imagens, ofundamental e o Raio-X dinamico em perfil com flexao, onde seraofeitos medicoes do intervalo entre a primeira e segunda vertebras cervicais.Comesses dados podemos, com seguranca, recomendar a pratica esportiva oucontra-indicar esportes de contato ate o tratamento da instabilidade ser concluido.Quala periodicidade das avaliacoes ortopedicas?A recomendacao e anual, podendo serantecipado se surgirem queixas, antes disso.Surgimento de claudicacao (mancar) - semcausa aparente, diminuicao das distancias caminhadas, acompanhado ou nao de dor,deve ser motivo de preocupacao e revisao ortopedica. Quadris, joelhos e pes devem ser monitoradoscom exame fisico e de imagem, se necessario. A coluna vertebral apresenta risco dedesenvolvimento de escoliose, principalmente na fase de crescimento rapido da adolescenciae, portanto, tambem deve ser acompanhado.Com esse protocolo podemos manter a saude ortopedica das criancas com diagnostico de Sindrome de Down.Obrigado pela atencao.Um