memoria e outra funcao cognitiva; Ausencia de disturbio do nivel de consciencia; Ausencia de sinais clinicos ou de Neuroimagem ou evidencia laboratorial de outras doencas que poderiam causar demencia.Demencia de Alzheimer definitiva Curso clinico da demencia de Alzheimer provavel; Confirmacao histopatologica da demencia de Alzheimer (mutacao genetica causadora de Doenca de Alzheimer e evidencia fornecida pelos Biomarcadores).The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):263-9Demencia de AlzheimerConheca a historia natural da DA e os Biomarcadores. Nas proximas paginas veremos o tratamento.Historia natural da demencia de AlzheimerBiomarcadoresGeneticos, moleculares e de imagem. Genetico: alelo 4 do gene da apolipoproteina E; Marcadores moleculares: medidos no liquor; Componentes da via amiloide A - Componente da via tau Tau ou Tau-fosforilada no liquor Marcadores de imagem; PET: Deposito de amiloide. Hipometabolismo cerebral ou hipoperfusao; SPECT Hipometabolismo da glicose; RNM: Atrofia cortical e do hipocampo.*** Os autores nao recomendam o uso rotineiro dos Biomarcadores no diagnostico. ***Demencia de AlzheimerTratamentoO planejamento do tratamento passa pela Informacao a familia sobre a doenca e tudo que lhe diz respeito, o reconhecimento do ambiente onde vivem paciente e familia e manter acompanhamento interdisciplinar quando possivel. As intervencoes nao farmacologicas sao voltadas para melhorar ou manter cognicao, comportamento e funcionalidade atraves de: reinamentos: Melhorar estruturacao do ambiente; Orientacao nutricional; Programacao de exercicios fisicos; Orientacao e suporte psicologico familiar/cuidador; Reabilitacao Cognitiva em Grupo e Individual: Informatica, Cozinha Experimental; Acompanhamento Terapeutico; Poesia, Musica e Artes, Relaxamento; Oficina de atividades.Demencia VascularDemencia vascular e um conceito que surgiu no final dos anos 80 para designar um quadro demencial decorrente de doenca cerebrovascular (DCV). E mais prevalente entre as demencias secundarias, ocupando o segundo lugar entre todos os quadros demenciais, depois da DA. Mundo: 15-20%Brasil: 9,3-24,9%65 -70 anos: 2%Mais de 80 anos: 20-40%Incidencia homens > mulheresA DV, de acordo com os criterios diagnosticos DSM-IV, e um comprometimento cognitivo em multiplos dominios, que inclui deficiencia da memoria (amnesia) e de um ou mais transtornos cognitivos, como afasia, apraxia, agnosia ou disfuncao executiva que devem causar dificuldade importante no desempenho do trabalho ou em atividades habituais e representar um declinio significativo em relacao a um nivel previo de funcionamento e isto nao deve ocorrer exclusivamente durante o curso de delirium ou de um transtorno psiquiatrico.Demencia VascularDe acordo com a fisiopatologia, temos: Lesoes de vasos grandes: Infartos medios ou grandes ; Corticais e/ou cortico-subcorticais; Unicos ou multiplos; Lesoes estrategicas localizadas em areas criticas para cognicao e/ou comportamento; Associacao de lesao de grandes e pequenos vasos; Lesoes decorrentes de hemorragia cerebral. Lesoes decorrentes de vasos pequenos: Infartos pequenos; Lacunas multiplas no talamo, ganglios da base e na substancia branca; Comprometimento isquemico de extensao variavel da substancia branca; Associacao dos dois tipos lesao.O conceito anterior da DV envolvia a ideia,que o desenvolvimento da doenca dependia exclusivamente do tamanhao da lesao, sendo necessario um volume minimo de 100 cm3 para causar demencia, independentemente da localizacao. No conceito atual, depende tambem do sitio de localizacao.Demencia VascularConheca o quadro clinico para cada tipo de DV: DV POR ACIDENTE