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Sexta-feira, oito de julho, 17 horas. Frederico chega em casa apos mais um dia de trabalho. Se irrita com o porteiro que, mesmo sabendo que ele e o unico morador a possuir uma Hilux preta, insiste em conferir a placa para liberar sua entrada. Pega o elevador e apos 16 andares chega ao seu apartamento. Abre a porta, coloca seu tablet e sua pasta no sofa, se esparrama e assiste ao finalzinho do capitulo de Lost na TV a cabo. Aquele dia foi muito exaustivo para ele, academia pela manha, almoco com os diretores da filial alema e uma interminavel reuniao com os principais investidores a tarde. Ele merecia um drinque, wisky 18 anos parecia o mais apropriado para a ocasiao. A noite vai caindo e Fred resolve pedir algo para comer, comida japonesa. Ja comera fora a semana toda e hoje escolheu pelo aconchego de sua casa. Mesmo sabendo que nao aguentaria comer um barco completo ele pede. Quer aproveitar a promocao de R$ 59, 90 que havia comprado em um site de compras coletivas. A comida chega logo apos ele tomar um delicioso banho na sua hidromassagem com os sais que trouxe em sua ultima passagem por Dubai. Ele come, coloca um Blu ray no seu home theater e relaxa, afinal e sexta-feira._______________________________________________Sexta-feira, oito de julho, 17 horas. Tiao acaba de bater seu ponto na firma. Junto com alguns colegas ele aguarda o onibus. O coletivo chega e em meio a empurroes e cotoveladas ele consegue entrar. Mesmo apertado e praticamente sem ar, Tiao faz piada da situacao. Afinal, com tanta gente aglomerada nao e preciso segurar. Seu unico medo e de lhe roubarem o dinheiro que esta no bolso, os R$ 540 que recebera por um mes de servicos prestados. Duas horas depois ele chega em casa, as criancas correm ao portao para recebe-lo. Exceto o Wellinton que esta de cama com dengue. Tiao chega, deixa a marmita vazia em cima da pia e senta-se no sofa para assistir o Datena. Enquanto assiste comeca a fazer as contas: 230 reais para pagar a conta do armazem, 25 para a agua, 49 para a luz, e 150 para o aluguel. Este mes ainda teve a despesa dos remedios do menino que, mesmo com o desconto da farmacia do governo, saiu 38 reais. Ele pega um papel e um lapis e comeca a somar. Apos cinco tentativas ele finaliza a conta: R$ 492. Contente, Tiao sorri e grita: Muie, manda os menino compra vina e um refri que esse mes sobrou uns trocado. Toma um banho, veste uma camisa que ganhou na epoca das eleicoes. Senta-se a mesa e sente-se um rei. Estufa o peito e na sua camisa a frase: BRASIL UM PAIS DE TODOS. Falar em aquecimento global atualmente chega a ser uma coisa ultrapassada. Diariamente, de todos os lados nos chegam informacoes, dicas e conselhos. Seria injustica dizer que nao evoluimos, afinal a populacao mundial esta muito mais consciente em relacao ao problema e aos cuidados para ameniza-lo. Sim, ameniza-lo, pois vivemos em um mundo que esta em
constante revolucao tecnologica e sabemos que tecnologia e meio ambiente nao podem ser vistos como melhores amigos. O problema e que mesmo tendo evoluido muito, ainda caminhamos muito aquem da rapidez com que o mundo e destruido.Por isso quero compartilhar com voce esse video que recebi hoje por e-mail. Ele e simples e curto, mas me fez parar por alguns minutos e pensar que realmente estamos com um serio problema para entregar as nossas futuras geracoes. E ai, o que voce pode fazer?
Profissional da area afirma que a experiencia adquirida e o diferencial para sair na frente na disputa por uma vagaIngressar no mercado de trabalho tem sido o martirio de muitos profissionais recem formados. Diferente de ha alguns anos, atualmente as universidades despejam milhares de novos profissionais todo ano no mercado e estes muitas vezes nao possuem a vivencia necessaria para atuar na area. Consequentemente muitos desistem do sonho e rumam para outros segmentos.Uma das ferramentas mais indicadas para o estudante que almeja um dia ser um profissional bem sucedido e o estagio. E por meio dele que o aluno pode vivenciar a rotina da profissao, desenvolver as atividades da area e agregar na pratica o que aprende na teoria. A psicologa Gisele Possatto, fez estagio durante os anos de faculdade e afirma que esse foi o grande impulso para que pudesse visualizar o caminho a seguir. fui definindo metas, aflorando habilidades que agora como profissional pude demonstrar com destreza.De acordo com a agente de estagio Josiane Varela Bogus, do Centro de Integracao Empresa Escola do Parana (CIEE/PR), fazer um estagio hoje e uma necessidade imprescindivel, somente o estagio vai dar a possibilidade de aprender fazendo, de se preparar para o que vai enfrentar quando formado e de sair na frente quando fizer a selecao para uma vaga. Bogus ressalta que antigamente se tinha uma visao erronea sobre a funcao do estagiario, principalmente por parte das empresas que os contratavam, fazendo-os trabalharem por oito ou mais horas, fazer hora extra, remunerando pouco ou nem remunerando. Essas atitudes, segundo ela, alem de prejudicarem fisicamente o estudante o prejudicavam tambem nos estudos. Devido e este tipo de problema, a lei de estagio que existe desde 1977 foi reformulada em 2008 e passou a assegurar todos os direitos para o estagiario, bem como para a empresa que o contrata. Hoje para estagiar o estudante precisa obrigatoriamente estar matriculado e frequentando aulas em uma instituicao de ensino, sua carga horaria nao pode ultrapassar seis horas diarias em caso de Ensino Superior e quatro horas para Ensino Medio, recebe uma bolsa auxilio para ajudar em seus estudos e despesas e tambem o auxilio transporte para locomocao ate o local do estagio. Ao completar um ano de estagio o estudante tem direito a um recesso remunerado de um mes. E uma troca, o estudante e orientado por um profissional experiente na area, aprende, observa e tem seus direitos assegurados. Salienta BogusPara o jornalista Teo Travagim, socio diretor da empresa Sintatica Comunicacao, que tem dois estagiarios e ja ajudou muitos outros em inicio de carreira, o estagiario e uma pessoa muito motivada, que tem muitas ideias e quer coloca-las em pratica. vai da empresa saber aproveitar esse entusiasmo e lapida-los para que o estudante se desenvolva profissionalmente e tire o maior proveito possivel da chance que lhe foi dada. Monday, 27 March 2017 - A estimulacao cerebral (DBS) e um topico sempre popular entre pessoas com Parkinson e pesquisadores, e por uma boa razao: e o procedimento cirurgico mais comumente realizado para o tratamento dos sintomas de Parkinson. Na pessoa
apropriada, pode ser significativamente benefico, mas DBS nao e para todos e tem limitacoes.Os pesquisadores estao aprimorando os sistemas DBS existentes ao desenvolver a proxima geracao de dispositivos. Eles tambem estao direcionando DBS para diferentes areas do cerebro (para tratar sintomas como andar e problemas de equilibrio) e estudar o tratamento em diferentes populacoes de pessoas com Parkinson.Aqui estao alguns destaques do que esta acontecendo com DBS e Parkinson:Um novo sistema DBS chegou ao mercado.A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente o sistema Infinity TM DBS da St. Jude Medical, tornando-o o segundo dispositivo DBS disponivel. Ambos os sistemas DBS usam um neuroestimulador, um dispositivo colocado sob a pele no peito, para enviar estimulacao eletrica atraves de fios, ou fios, implantados no cerebro. St. Jude leva permitem "direcionar" a estimulacao em direcao ao alvo pretendido para reduzir os sintomas de Parkinson e diminuir os efeitos colaterais, tais como formigamento ou fala arrastada. (eletrodos sem esta tecnologia enviam estimulacao em todas as direcoes, embora esta ainda seja sobre uma pequena area especificada.)Os pesquisadores planejam estudar DBS em pessoas com estagios muito precoces da doenca.Atualmente, DBS e aprovado para pessoas que tiveram Parkinson por pelo menos quatro anos e desenvolveram complicacoes motoras - discinesia e / ou significativo tempo "off", quando os sintomas nao sao controlados. No entanto, os pesquisadores acreditam DBS pode ser benefico ainda mais cedo no decurso da doenca. Com base nos resultados positivos de um pequeno ensaio, um grande estudo multicentrico de Fase III de DBS em pessoas com Parkinson por menos de quatro anos provavelmente comecara a recrutar em meados de 2017.Varios ensaios DBS visam otimizar e expandir o alcance deste tratamento.A pesquisa em DBS e extremamente ativa e diversa. Os ensaios estao olhando para tudo a partir do proprio procedimento (colocando pistas no cerebro, enquanto uma pessoa esta acordada vs dormindo sob a orientacao da imagem cerebral, por exemplo) a como as diferencas nos ajustes programados podem influenciar o andar de uma pessoa, fala e ate mesmo sono. Os investigadores estao estudando os unicos padroes de sinalizacao eletrica dos individuos e trabalhando para desenvolver dispositivos de DBS "fechados" ou personalizados que poderiam fornecer estimulacao sob demanda - quando os sintomas retornam (em vez de continuamente como os sistemas atuais).Estimulacao cerebral profunda e uma opcao terapeutica para muitos, mas os pesquisadores estao trabalhando para torna-lo ainda mais amplamente aplicavel para mais sintomas e ainda mais pessoas. Original em ingles, traducao Google, revisao Hugo. Fonte: Shake it up.
para a doenca de Parkinson. No entanto, o (s) mecanismo (s) exato (s) de DBS e o (s) local (is) otimo (s) e parametros de estimulacao ainda sao questoes abertas e, portanto, a maioria das terapias ainda e largamente baseada em tentativa e erro. Em uma tentativa de usar uma abordagem mais fundamentada, os modelos computacionais estao sendo cada vez mais aceitos e usados. Obviamente, cada modelo tem suas limitacoes, por exemplo, a cablagem real dentro da rede BG e muito mais complexa, nao ha heterogeneidade de neuronios e os efeitos da estimulacao sao simplificados. Apesar dessas simplificacoes, os modelos tem se mostrado uteis ao sugerir hipoteses sobre os mecanismos fisiopatologicos da DP e os potenciais mecanismos de acao da DBS. Foi demonstrado que a resposta neural aos campos de estimulacao e complexa, dependendo de numerosos parametros geometricos, fisicos e neurofisiologicos. Alem disso, simulacoes de modelos tem demonstrado a viabilidade e o potencial terapeutico de DBS em malha fechada e sugerem que, num futuro proximo, DBS em malha fechada deve ser viavel clinicamente e proporcionar beneficios clinicos melhorados, e pode ate mudar segmentacao das estruturas cerebrais profundas para mais alvos superficiais. Os metodos desenvolvidos ate agora nao podem ser facilmente utilizados na pratica clinica, mas mostram que as estrategias de otimizacao podem explorar os parametros DBS espaco mais eficientemente do que ajustar as configuracoes manualmente. Alem disso, sugere-se que, mesmo que dados conflitantes estejam presentes na literatura, o DBS de alta frequencia constante pode nao proporcionar beneficios clinicos otimos; Uma vez que tanto a taxa como o padrao de DBS podem desempenhar um papel importante na funcao DBS.Os avancos na tecnologia de imagem (funcional), nos metodos de investigacao experimental e clinica e na tecnologia informatica permitirao aumentar a complexidade e o realismo dos modelos computacionais. Isso nos permitira ainda gerar previsoes testaveis e pode ajudar a formular novas hipoteses sobre os mecanismos da doenca, nao se limitando a DP, e paradigmas terapeuticos (especificos do paciente). Alem disso, ser capaz de explorar esses mecanismos de interacao entre a forma de onda de estimulacao e o tecido cerebral possibilitaria uma terapia DBS otimizada, movida por mecanismo, que poderia ser proposta a um numero muito maior de pacientes do que hoje. Original em ingles, traducao Google, revisao Hugo. Fonte: Scholarpedia.
registrar a terapia na Europa. Isso permitiria que a terapia fosse usada fora dos estudos: "Em poucos anos, a estimulacao cerebral profunda deste tipo poderia ser uma opcao de tratamento eficaz para pacientes com depressoes graves", diz o professor Coenen. Original em ingles, traducao Google, revisao Hugo. Fonte: ScienceDaily.
sao topicos importantes que continuam sendo explorados e permanecem em andamento. Alem disso, novas opcoes de hardware, como diferentes tipos de eletrodos, e diferentes opcoes de software recentemente tornaram-se disponiveis, aumentando o potencial de maior eficacia e / ou reducao de efeitos colaterais. Esta revisao da uma visao geral do tratamento terapeutico em DP, especificamente destacando DBS e algumas das recentes mudancas com a terapia cirurgica. Original em ingles, traducao Google, revisao Hugo. Fonte: Dove Medical Press.
o estado pre-morbido pode nao ser tao univoco tampouco. Estes pacientes tambem sao suscetiveis de serem afetados por ter este transtorno e lidar com ele. O mesmo se aplica aos pacientes com DP. Como observa Johansson e colaboradores [7], a ideia geral de restaurar a personalidade dos pacientes em seu estado pre-morbido e atrativa, mas nao muito provavel: "A maioria dos pacientes com MDD [Transtorno Depressivo Maior] considerados para DBS viveram com a doenca ha anos ou mesmo decadas. Considerando o grave impacto da doenca; A depressao, bem como o tratamento, nao e suscetivel de deixar os pacientes inalterados. "(P.2).Um dos nossos participantes, 'Adrian' (para maximizar a privacidade, nao usamos os proprios nomes dos participantes), disse o seguinte:P14: Essa tambem e uma questao dificil; Vou apenas de imediato apontar para uma questao muito dificil sobre esse assunto [i.e. Mudancas de personalidade] ... As vezes me pergunto como teria sido, como Adrian teria sido se ele nao tivesse tido essa ansiedade e transtorno compulsivo em sua juventude? Bem, eu sei uma coisa com certeza, uma coisa que eu posso dizer de imediato: eu teria sido uma pessoa totalmente diferente, entao. (...) eu teria me tornado uma pessoa completamente diferente. Porque desde o inicio, desde os primeiros anos em que voce obtem algo parecido, as primeiras semanas que voce obtem, voce ajustara sua vida para ele. Voce tenta sobreviver, voce nao faz nada alem de tentar sobreviver para poder continuar. Voce ajusta toda a sua vida, todos os seus habitos e todas as coisas ao seu redor para isso. Voce seleciona as pessoas ao seu redor nessa base, tenta influenciar as pessoas, tenta conseguir alguma coisa para poder continuar. E assim voce se torna ... Porque eu tive essa ansiedade e transtorno compulsivo por cerca de 45, 50 anos, voce se torna uma pessoa totalmente diferente. Entao eu ja me tornei uma pessoa diferente por causa da ansiedade e das compulsoes. E depois da operacao, muitas vezes me perguntei: como teria ficado sem a ansiedade e as compulsoes?D. Avaliacao das alteracoesIsso nos leva a outra dificuldade, a saber, como avaliar quais as diferencas que seguem o tratamento com DBS sao expressivas de si mesmo e quais as diferencas que nao sao. Os participantes que costumavam evitar festas de aniversario, ou apenas sentam-se calmamente em um canto, agora fazem a maior parte da conversa. E um efeito colateral suspeito do DBS? Ou eles preferem seguir uma inclinacao natural que costumava ser ofuscada por suas compulsoes? Como decidir? Os participantes tambem se fizeram essa pergunta e usaram diferentes estrategias para responde-la (ver secao VI).Uma sugestao comum e que a avaliacao das mudancas deve ser baseada em se os pacientes julgam ser positivo ou negativo [2, 39, 41, 44]. Esta posicao tem um apelo muito intuitivo: e claro que o proprio julgamento dos pacientes sobre a conveniencia das mudancas e altamente relevante. Mas mesmo que a avaliacao dos pacientes seja de importancia central, nao pode ser toda a historia. Em primeiro lugar, esta posicao nao pode explicar a diferenca entre considerar uma mudanca positiva ou negativa e
(negativamente) afetar sua relacao com o paciente, o que tambem pode influenciar a sua avaliacao [43, 54].Na pratica clinica, sera o terapeuta que enfrenta a dificil tarefa de pesar essas varias perspectivas e estimar sua respectiva confiabilidade. Afinal, e o terapeuta que e responsavel por oferecer tratamento ideal e minimizar os efeitos colaterais - incluindo os efeitos do tratamento sobre como os pacientes se comportam em relacao aos outros. Como observam Muller e colaboradores [55], este ultimo aspecto social e um "ponto cego" em muitas discussoes eticas.Resumindo, identificamos as seguintes quatro questoes centrais relativas ao efeito do tratamento DBS sobre as mudancas de personalidade: (1) Qual das alteracoes que os pacientes experimentam apos o tratamento com DBS equivale a uma mudanca na personalidade? (2) Sao as mudancas que o paciente experimenta devido a DBS especificamente? E (3) como avaliar essas mudancas? As mudancas representam uma ameaca a identidade de alguem, ou sao expressoes da "verdadeira" identidade de alguem? (4) Por que meios poderia ser avaliado?III. Experiencias dos participantesDas entrevistas surgiram seis temas comuns: (i) nao mudei; (Ii) Eu me tornei mais eu mesmo; (Iii) Este nao sou eu; (Iv) Eu tenho que me acostumar comigo mesmo; (V) Eu tenho que descobrir quem sou sem TOC, e (vi) Como determinar se as mudancas refletem quem eu sou. Os dois primeiros temas sao mutuamente exclusivos: os participantes sentiram que tinham se tornado mais (13 de 18) ou que nao haviam mudado (4 de 18). Uma participante sentiu que ela tinha em geral, tornou-se menos si (tema (iii)). A experiencia do tema (iii), "Este nao sou eu", foi, no entanto, compartilhada por outros participantes que so tiveram algumas experiencias alienantes especificas, por exemplo, em relacao a libido ou assertividade, enquanto sua experiencia geral foi que eles se tornaram mais proprios. Os tres ultimos temas foram compartilhados entre os participantes - independentemente de eles sentirem que nao haviam mudado ou sentiram que se tornaram mais proprios.Vamos delinear estes seis temas e ilustra-los com citacoes dos participantes.(I) Eu nao mudei como uma pessoaVarios participantes (4) nao se consideraram mudados como uma pessoa. Um deles (um nao respondedor) descobre inequivocamente que ele nao foi mudado em tudo - e sua esposa e familia nao o consideram mudado:P19: Eu nao me sinto de todo ... ele [tratamento DBS] funciona em minhas queixas e nada mais. Entao isso e exatamente certo, na verdade. Alem do fato de que nao funciona bem o suficiente. (...) Sim, mas eu nao mudei: meus interesses nao mudaram, meus sentimentos nao mudaram. (...) E tambem nao sinto que minha esposa diga algo como: 'oh, eu nao reconheco isso' - nem meus pais, ou qualquer outra pessoa. "Outro participante (um respondedor) explica que ele nao mudou, mas que sua vida mudou muito desde que ele lucrou com o DBS:P4: "E, claro, e uma especie muito diferente de existencia de repente; E muito estranho de repente - voce tambem esta um pouco alienado do mundo, porque voce nao tem nada a ver com o mundo ha vinte anos. Mas isso nao tem nada a ver com o
DBS; Apenas com a situacao como tal. Nao, eu realmente nunca notei algo que ... Ou, eu ouvi as vezes que as pessoas comecam a pensar diferente sobre as coisas, obter uma opiniao diferente, mas eu nunca experimentei algo assim ou qualquer coisa.Um terceiro participante (um nao respondedor) nao se ve alterado; Apenas alguns de seus tracos de carater ficaram um pouco mais fortes:I: E voce sente que voce mudou como uma pessoa?P3: Nao, eu nao, na verdade. Nao, apenas que os tracos que eu tinha, tornaram-se um pouco mais forte, por assim dizer. Aquele tipo de coisa. (...) Eu nao me tornei uma pessoa diferente, nao. Nao, e realmente .. Sim, fazer uma piada com mais frequencia, ou algo parecido; Que fortalece essas coisas.I: E sao essas coisas que voce reconhece por exemplo de antes, de antes que as compulsoes comecassem?P3: Sim, sim, certamente! Eu costumava ser assim como uma crianca: um pouco mais animada e nem sempre muito agradavel, mas as vezes sim. E sim, um pouco mais de piadas. Sim, e um pouco mais interesses, algumas ideias mais, mais criativo tambem.Um quarto participante diz que ela nao mudou, mas que seu nivel geral de ansiedade e um pouco menor, o que lhe permite fazer coisas que ela nao podia fazer antes, como ir a uma festa de aniversario:P22: Sim, e apenas que o nivel geral de ansiedade e um pouco menor, o que torna voce um pouco mais facil. No domingo passado, eu tinha uma festa de aniversario da minha cunhada, e sim, caso contrario eu nao teria ido . E eu ainda odiava ... Absolutamente nada ... Sim, tudo e um pouco mais facil.(Ii) Eu me tornei mais eu mesmoA pergunta "voce mudou como pessoa?" Provou ser ambigua: um participante pode dizer "sim, totalmente", e o outro "nao, nao de todo" -, enquanto na verdade eles significam a mesma coisa. Ou seja, um pode dizer: "Sim, eu me tornei uma pessoa diferente: eu me tornei quem eu realmente sou, sem TOC; Eu estou me aproximando de meu eu real. "E o outro pode dizer:" Nao, eu nao sou outra pessoa, todas essas mudancas refletem quem eu sou sem TOC ". Nos agrupamos ambas as respostas sob o cabecalho de 'Eu tenho tornar-me mais ". A maioria dos participantes (13 de 18, ou seja, 72%) relatam que sentem que estao mais agora ou estao se tornando mais. Agora que o impacto do TOC foi diminuido, eles podem finalmente ser quem realmente sao, sem suas compulsoes.P20: "Eu me senti mais como fazer as coisas, ansiava por fazer as coisas. Sim, aquela carga pesada que eu carregava, que ficou mais leve, que tem menos. Eu precisava de menos tempo para fazer uma pausa nas coisas, e pensar sobre as coisas, por isso demorou menos tempo. Bem, eu estava .. sim realmente mudou 360 graus ... O que e isso ?! Oh ... Sim, claro que eu ainda tinha essas compulsoes, eles nao tinham ido, mas era menos. Era menos pesado, pesava menos pesado em mim. Eu simplesmente tinha espaco para outras