Podem ser divididos em: A) TRANSTORNOS COGNITIVOS: 1) Delirium; 2) Demencia. TRANSTORNOS MENTAIS DEVIDO A CONDICOES MEDICAS Varias doencas medicas podem causar sintomas que mimetizam quase todos os quadros psiquiatricos. Essa categoria inclui condicoes casualmente relacionadas a disfuncao cerebral decorrente de doenca cerebral primaria, doenca sistemica afetando o cerebro secundariamente, transtornos endocrinos, outras doencas somaticas e substancias toxicas exogenas. Os exemplos incluem depressao causada por hipotiroidismo, quadros esquizofrenicos devido a tumores cerebrais e sintomas psicoticos observados em alguns pacientes com epilepsia.Na literatura psiquiatrica encontramos diversas formas de classificar os transtornos mentais. Atualmente as mais importantes sao a da Organizacao Mundial dA Saude (CID-10) e a da Associacao Psiquiatrica Americana (DSM-IV).A CID-10 divide os transtornos mentais organicos em:1. Demencia, tipo Alzheimer 2. Demencia vascular 3. Demencias em outras doencas 4. Sindrome amnestica organica (nao induzida por alcool ou outras substancias psicoativas) 5. Delirium 6. Outros transtornos mentais decorrentes de lesao e disfuncao cerebrais e de doenca fisica 7. Transtorno de personalidade e de comportamento decorrentes de doenca, lesao e disfuncao cerebrais.DELIRIUM. DEFINICAO Delirium e uma sindrome caracterizada pela alteracao global das funcoes psiquicas e que se manifesta atraves de comprometimento da consciencia, da atencao e das funcoes cognitivas. Frequentemente se acompanha de alteracoes do ciclo vigilia-sono e da psicomotricidade. E uma sindrome aguda decorrente de causas organicas. Em geral, o Delirium e decorrente de uma doenca que progride rapidamente e que, se nao identificada e tratada, pode representar uma ameaca real a vida do paciente. E uma sindrome organo-mental aguda(inicio rapido e duracao breve) que se caracteriza por comprometimento cognitivo global (pensamento, percepcao e memoria), prejuizo da atencao, rebaixamento do nivel de consciencia, aumento ou diminuicao da atividade psicomotora e perturbacao do ciclo vigilia-sono. A gravidade destes sintomas tende a flutuar no decorrer de um periodo de 24 horas e se intensificarem durante a noite.SINONIMIA E tambem conhecido por confusao mental, estado confusional agudo. Confusao aguda, sindrome cerebral aguda, encefalopatia e psicose toxica tem sido empregados como sinonimo de Delirium.CARACTERISTICAS ESSENCIAIS O comprometimento do nivel de consciencia e da atencao e obrigatorio para caracterizar a sindrome.PREVALENCIA A importancia do Delirium nao se deve somente a sua gravidade. Estima-se que sua prevalencia seja de 10% de pacientes internados em um hospital geral, aumentando para 1/3 a 12, quando os pacientes internados sao idosos. Apesar desta alta frequencia e do risco que representa, a ocorrencia deste quadro nao e diagnosticada em muitos casos.FATORES PREDISPONENTES Criancas, idosos e pacientes portadores de lesoes cerebrais sao mais propensos a desenvolver Delirium. Drogas anticolinergicas sao particularmente favorecedoras do desenvolvimento do Delirium. O sistema colinergico e afetado pelo envelhecimento e mesmo pelas doencas degenerativas cerebrais, e esta deficiencia colinergica torna esses individuos muito sensiveis aos efeitos dos medicamentos anticolinergicosFISIOPATOLOGIA A fisiopatologia do Delirium nao e bem conhecida. Recentemente tem sido sugerido que uma reducao da taxa do metabolismo oxidativo levaria a uma diminuicao da sintese de acetilcolina. A insuficiencia colinergica seria a via final comum as diversas causas de Delirium. O comprometimento do metabolismo cerebral oxidativo resultaria numa sintese reduzido de neurotransmissores, notadamente a acetilcolina, cuja deficiencia no cerebro encontra-se