MATERIA SATI PARA setembro/2015Hidrosiringomielia Patologia pouco esclarecida e muitas vezes ignorada por pacientes por falta de conhecimento, confundindo-a com outras, devido seu processo sintomatico geralmente lento e acumulativo. O Termo hidrosiringomielia foi introduzido por englobar melhor, segundo alguns autores, todos as causas.O termo hidro/siringomielia originou-se da palavra grega syrinx, com evolucao cronica caracterizada pela degeneracao axonal (neuronios) e formacao de dilatacao longitudinal com acumulo de liquido no interior da medula espinhal (semelhante ao liquido cefalorraquidiano) que frequentemente desencadeia comprometimento neurologico, por compressao do tecido medular. Podendo ocorrer areas cisticas que podem evoluir aumentado volumetricamente conforme o tempo e gravidade da lesao, sendo de extrema importancia o acompanhamento clinico com um medico neurocirurgiao para documentacao da evolucao da doenca. O quadro clinico de uma forma geral pode ser relacionado com dor local, dor e/ou fraqueza irradiada para os membros, paralisia/parestesia de bracos e pernas e rigidez nas costas, assim como ombros e extremidades. Tambem pode ocorrer a perda da sensibilidade de sentir extremos de frio ou quente, especialmente nas extremidades de maos e pes. Porem sofrem influencia da etiologia, devido o tamanho e da localizacao da cavidade. Ainda e mal compreendido o papel da pressao intramedular, que depende do mecanismo hidrodinamico do liquido cefalorraquidiano.A principal associacao de siringomielia e a mal formacao de Arnold-Chiari (Sindrome de Chiari Tipo I), porem pode estar correlacionada com compressoes da medula por trauma, hernias discais (protusoes ou extrusoes) e alguns estudiosos relatam casos de seringomielia relacionados a mudanca local do fluxo liquorico loco-regional.Siringomielia tem uma prevalencia estimada em 8,4 casos por 100.000 pessoas (segundo Wikipedia), os sintomas geralmente comecam na idade adulta jovem. Sinais da doenca tendem a se desenvolver lentamente, apesar de inicio subito pode ocorrer com trauma, esforco ou outras mielopatia relacionadas com outras doencas do sistema nervoso central.O tratamento e fisioterapeutico conservador com extrema indicacao e restricoes medica e em muitos casos cirurgicos, porem sem muitas comprovacoes de sua eficacia.Devido a pouca literatura e estudos cientificos, resolvi compartilhar aqui os links mais interessantes que achei.Links informativos de pesquisa:http://www.scielo.br/pdf/anp/v62n3b/a29v623b.pdfSociedade Brasileira de Neurocirurgiahttp://www.sbn.com.br/files/downloads/publicacoes/arquivos-brasileiros-de-neurocirurgia/arqbrneuro19_2.pdfInstitut Chiari de Barcelonahttp://www.institutchiaribcn.com/index.php?arxiu=fitxa_document&idioma=13&id=12737Dra. Carmelita Soares TERMOTERAPIA: Calor ou Gelo?A termoterapia e a aplicacao terapeutica de qualquer substancia ao corpo que resulta no aumento (terapia atraves do calor) ou diminuicao (terapia atraves do frio/gelo) da temperatura dos tecidos corporais estimulando a termorregulacao corporal. E praticada principalmente por fisioterapeutas, ja que estes sao profissionais que utilizam recursos fisicos e naturais para avaliar e tratar seus pacientes, podendo ser utilizada tambem por outros profissionais.Pacientes frequentemente chegam ao consultorio com a duvida: Doutora uso gelo ou calor?Num primeiro momento deve se perguntar o motivo pelo qual voce usara? E quando foi a lesao?Por exemplo numa lesao nas primeiras 48hs se priorizaria o gelo (crioterapia), por sua acao rapida de neutralizar os efeitos inflamatorios, diminuir a dor e edemas. Lembrando-se dos devidos cuidados ao utilizar a crioterapia, principalmente quando se usa bolsa com gelo, pois diminui muito a temperatura local. Em peles mais sensiveis e idosos utiliza-se um toalha sob a bolsa de gelo. A outra observacao e que para ter efeito o gelo deve ser comprimido sobre