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ansiedade por um tempo determinado. Por exemplo, peguemosduas falas: "Faz doisanos que nao paro quieto, que nao durmo direito, vou deitar as 23:00 e acordoumas 06:00 da manha, sei que sou ansioso, nao consigo esperar, as coisas temque ser pra ja.".Se a pessoa estaconvivendo com isso numa boa, tendo relacoes satisfatorias com os outros e consigomesmo, nao existindo um mal estar especifico por parte da pessoa, de fato, naopodemos classificar isso como uma doenca. Claro que ela pode melhorar, mas elatem que querer melhorar, tem que ter um motivo real que a faca buscar ajuda,mas para isso ela precisa querer ajuda.Outra pessoa chegaa clinica e diz que:"Ha umasemana nao consigo mais cochilar depois do almoco. Quando deito meus olhos sefecham, mas meu corpo parece que nao descansa e quando durmo, neste pequenoespaco de tempo, ainda assim tenho sonhos perturbadores. Nao consigo maisdescansar depois do almoco e parece que acaba estragando meu dia todo, porquefico pensando: o que sera que esta acontecendo comigo?".Esta pessoa tem um problema com a ansiedade?Podemos dizer que sim, pois ela identificou que na vida dela, isso nao estalegal. Alguma coisa mudou e ela precisa descobrir o que aconteceu com ela queaquele sono que antes era tao agradavel e reconstituinte de suas forcas passoua ser um tormento em sua vida.Percebam que saodois casos em que podemos identificar a ansiedade sem maiores dificuldades,porem no primeiro caso a pessoa encontrou uma forma de coexistir com o sintoma,sem necessariamente extingui-lo de sua vida. Tornou o sintoma da ansiedadeprodutivo ate onde ela conseguiu.No segundo caso, aansiedade apareceu como um perturbador do cotidiano da pessoa. Trouxe para elaum mal estar muito grande, nao apenas por ter perdido o sono, mas pelopensamento de que alguma coisa mudou e ele nao sabia o que era.A psicanalisecompreende que a ansiedade e apenas um sintoma. Quando digo sintoma, me refiroa um sinal, a um indicativo de que alguma coisa esta para acontecer, ou queprecisa ser feita.O que ocorre emmuitos casos e que de repente a ansiedade e apenas um excesso de vida em umcorpo em que o sujeito esta cansado da mesmice do dia a dia, muito mais um processoinconsciente do que uma coisa que a pessoa saiba de antemao o que estaacontecendo. E mais um sintoma de uma mudanca que se faz necessaria para que apessoa sobreviva aos perigos que vai enfrentar.Justamente pelacaracteristica subjetiva destes problemas, o analista nao pode propor mudancasa seu cliente que ele faria em sua vida caso estivesseno lugar dele. Diferente do que acontece no dia a dia, nas conversas com familiares e amigos, o cliente deve encontrar em si mesmo, o que defato esta acontecendo consigo e o que fazer com isso tudo. Claro que o analistatem seu papel fundamental de acompanhar o cliente nesta jornada, masinterferindo o minimo possivel na vida e nas escolhas das pessoas, semjulgamento moral, sem repressoes, sem condenacoes. E isto e muito importante paraquem procura ajuda para este tipo de problema.Mas mesmo este lado da ansiedade que nosfaz sofrer tambem indica um caminho para nossa protecao, agora os motivos pelosquais estamos buscando tanto uma protecao que nao
possivel) oque queria fazer. Nao estaria mais a merce de suas paixoes que o levasse aoadoecimento. E mesmo que isso ocorresse, o paciente saberia identificar oprocesso, compreender o que estava acontecendo e poderia tomar as decisoes deforma a evitar o que seria ate antes da analise inevitavel.Cerca de 100 anos sepassaram desde o texto de Freud escrito em 1915 sobre a psicanalise devolver aopaciente a capacidade de amar e trabalhar. Muitos avancos foram feitos, oproprio Freud continuamente retornava aos seus trabalhos antigos parareescrever a mudanca de seu ponto de vista, porem os psicanalistas aindacontinuam nesta empreitada de tornar consciente o que esta inconsciente e apartir disso devolver ao individuo a capacidade de amar e trabalharHoje em dia, diversaspessoas chegam aos consultorios com as mais variadas queixas. Tem pessoas queprocuram por motivos de adoecimentos reais, outras sao encaminhadas pormedicos, parentes, amigos, mas que demonstram algo em suas vidas que nao vaibem.Algumas poucas (masnem tao poucas assim) procuram para se conhecerem melhor, para saberem porquefazem de uma ou de outra forma, mas conforme o trabalho vai acontecendo,geralmente se chega no ponto crucial que se resumiria em uma pergunta:"Porque ainda sofro com isso?".Poderiamos resumir quetodos os pacientes que buscam a psicanalise e tem uma perspectiva de tratamentona mesma, seriam individuos que estao incomodados com seus sofrimento e naoquerem mais sofrer.... CONTINUA...
De repente a alma se percebe so. Novamente so!Imersa em uma corrente, presa a si mesma, ealem do que imaginava, cada suspiro de respiracao, cada gesto de amor, decompanhia, de abraco, de sorriso, de amor, e como uma serpente que te prendeainda mais no sonho, na ilusao, de que ainda ha esperanca para se salvar.Nao, nao ha. A solidao e terrivel, aangustia do estar so nao passa desapercebida. Em algum momento, por mais belo einebriante que seja ela reaprece. Ela esta presente sempre, nunca nos abandona.Falo para um tipo de pessoa muitoespecificamente que ira me compreender, mas talvez nao. A solidao de si mesmonao pode ser compreendida. Se assim fosse possivel, duas almas secompreenderiam e sairiam eternamente deste estado em que so alguns sao capazesde experimentar e manter a sanidade, mesmo que, por algum momento.Doi, assistir um filme com "happyend", mas doi ainda mais ver um outro, em que o casal se desencontra e verali, a realidade nua e crua de uma vida inconstante, insegura, e acima de tudodesesperadoramente sem sentido e cheia de desencontros.Somos construidos para amar e para receberamor, como se isso fosse de fato nos libertar de nossa realidade ultima, a deque estamos sos. Amamos, somos amados, mas parece que nao e o bastante, sobraalgo, resta um tanto ainda que fica de fora. Nao e possivel amar esta parte,nao e possivel ser completo, nunca.Incompleto, so resta uma coisa a fazer,cortar esta parte que sobra, que faz marca de falta e que nunca para decrescer. Ama-se, corta o mal pela raiz, mas logo ela renasce, como a fenix dascinzas.O alcool, as drogas, os amores, aspaixoes...Sao tantas distracoes..Mas nenhuma e eterna.Nem as reticencias duram para sempre. Elasacabam com um unico ponto final que quando furado, se atravessa ao outro ladoda pagina. Este atravessamento mostra que ha muito mais por la, muito alem deti, muito alem de mim.Cada momento em nossa historia em queinsistimos em colocar um ponto final, carcamos o lapis, ou a caneta ate rasgara folha de nossas vidas. Para que? Apenas para cair novamente na armadilha daserpente que mostra uma outra vida para alem de nossas escolhas ja feitas.Sim, rasgar o papel das paginas da vida e escreveruma nova historia e tentador. Mas aos poucos vamos percebendo algumasrepeticoes. Como em um pesadelo tentamos acordar, mas estamos inebriados com asensacao de aconchego, de carinho, de novidade, de sermos enfim amados ecompletos. Uma nova historia, e possivel sim, repetimos a nos mesmosincansavelmente. Insistindo em falar mais alto que aquela pequena e incomodasensacao de que logo logo tudo estara perdido novamente.Em breve o jogo sera perdido, a paginadevera ser novamente rasgada, o livro reescrito, ate que a tinta da vida seacabe.E triste demais, alguns dirao. Nao, nao etriste viver assim, tristeza e uma coisa diferente. A solidao que nos acompanhanao nos torna tristes. Nao e porque estamos angustiados e inquietos com o hoje,com o amanha, ou mesmo com o passado, que somos tristes. Somos e sentimos outracoisa, apenas isso.A tristeza como parte, como algo que estaali e as vezes vai embora. Chega uma hora que ela nao doi mais. O que doi
daspalavras, dos termos, das presencas, das companhias, dos amores e dos licores.Nossa solidao nos encontra a noite, nossonhos, ou durante o dia, quando ouvimos "tchau". Quando estamos nobanheiro, ou no caminho para casa, ou para o trabalho. Quando vamos a qualquerlugar e simplesmente nao temos com quem compartilhar aquele momento. Quando defato percebemos o quao unico e especial somos cada um de nos. Nao por sermosmelhores, incompreendidos, piores, ou qualquer outro julgamento de valor, nao!A solidao tem um que de vida nela. Depossibilidade que os encontros com os outros nao permite. Mas ao mesmo tempo decoisa unica, de incompreensibilidade. Para alguns, de terror.Mas nao fique triste, por favor, nao seentristeca por nos que somos assim!Isso nos entristece e muito, saber quenossos amados e amantes se entristecem por nao conseguirem nos alcancar nofundo de nossas almas. Estamos la por algum motivo, sabe?Somos de la, nos protegemos la, descansamosnas tempestades de nossa alma que sobrevive a este turbilhao de coisasacontecendo ao mesmo tempo, sem sequer notar nossa existencia.E por ai o caminho para ter uma vaga ideiade nossa vocacao. Va ao lugar mais alto, abra os olhos e veja tudo o que puder,depois lembre-se de sua insignificancia. A solidao tem a ver com estainsignificancia, por isso nao posso dizer de uma tristeza, mas de umaliberdade.A minha inexistencia me permite escreverqualquer coisa, me permite ser quem eu quiser, me permite aos poucos medeterminar da forma como eu gostaria. Mas aqui amigos, novamente ja estamosescrevendo no livro da vida, uma pagina cheia de ilusoes, de devaneios, dedistracoes. No final das contas, estas paginas tambem serao arrancadas, vistoque sao ilusoes apenas para apaziguar nosso verdadeiro eu, nosso solitario einsignificante eu.Gosto de encontrar-me com insignificantescomo eu, que se percebem assim. Que saibam de sua insignificancia, de suasolidao e que nao tente me tirar da minha, mas que me de a mao, para quecaminhemos juntos, na amizade, no respeito e acima de tudo, em nossa propriasolidao.
interesses entao e necessario revisar este conceito!O DSM-V chega sendo objeto de grandes controversias. Basta uma consulta na Internet para se tomar conhecimento das contundentes criticas feitas por alguns dos principais autores do DSM-III e DSM-IV. O que o DSM-V vem reforcar ao DSM-IV? Parece ser a tendencia a medicalizacao dos comportamentos humanos de nossa epoca, ao transforma-los em patologicos em seus minimos detalhes. Nos termos que vem se tornando publicos, o DSM-V reforca a tendencia a assegurar e a ampliar o mercado da saude mental: 1) o consumo arbitrario de medicamentos de natureza psicotropica, sem qualquer cuidado com os seus efeitos sobre a propria saude de seus consumidores; (2) a expansao de servicos de diagnostico e de consultas; (3) a medicalizacao da vida.Na medida em que o modelo a-teorico (como ele mesmo se define) do DSM nos possibilita constatar, principalmente a partir desta sua quinta versao, que seu objetivo real nao e lancar luz sobre o conhecimento dos sofrimentos mentais, e sim produzir mais mercado para as intervencoes psiquiatricas, cumpre a sociedade recusar este projeto medicalizante/patologizante. As entidades de saude, particularmente as medicas, os Conselhos de Saude e de Direitos Humanos, os orgaos publicos de normalizacao, regulacao, fiscalizacao (Ministerio da Saude, Ministerio Publico, Conselhos Profissionais, dentre outros) precisam se posicionar e cobrar a responsabilidade dos autores e multiplicadores de tais iniciativas.Fernando Freitas e Diretor da Abrasme e Pesquisador do LAPS/FiocruzPaulo Amarante e Presidente da Abrasme, Diretor do Cebes e Pesquisador do LAPS/Fiocruz FONTE: http://www.cebes.org.br/verBlog.asp?idConteudo=2429&idSubCategoria=56
esse conto o que seria certamente um atentado contra a fineza literaria de um dos melhores contos que ja tem se escrito sobre o mundo das criancas mas sim acho oportuno referir o que ele nos informa. Na antipoda da hiperatividade encontramos a paralisia ou a inibicao? De qualquer forma transformar paralisia em inibicao constitui ja um primeiro passo na tentativa do afetado de outorgar uma significacao a sua impossibilidade. Embora nao seja essa uma significacao facilitadora, e, sem duvida, um movimento enderecado a situar seu membro paralitico no campo da relacao com o outro. E a partir desse movimento sobretudo quando se trata de uma pequena crianca que os outros movimentos podem chegar a ser possiveis. Desinibir e algo que ja vira a se fazer, definitivamente, no campo das significacoes, ou seja, no campo do outro. E por essa via que o paralitico enlaca seu membro a ordem simbolica extraindo-lo da tragedia de repousar para sempre no campo do real. E evidente, hoje em dia, as consequencias que isto pode ter operando sobre a neuroplasticidade propria da infancia.Quem se atreveria a afirmar, na atualidade, que um membro paralitico tratado na pura re-articulacao de seu mecanismo tem as mesmas consequencias psiquicas, e mesmo cerebrais, que um tratamento onde o membro faz parte de uma matriz simbolica sustentada por um sujeito, que o inclui como parte de sua relacao com o outro? Pois bem, no conto de Julio Cortazar uma menina esconde sob o jogo das estatuas sua paralisia cerebral. O olhar de um rapaz que passa fugazmente num trem, a faz imaginar ser a escolhida de seu amor. As amigas a enfeitam e recobrem de brilhos que tornam mais imperceptivel seu defeito. Aliadas desejantes de um desfecho feliz, nao atinam a compreender que quanto maior a distancia entre a majestade da imagem e a miseria de sua rigidez, maior a dor da menina que se sabe nao ser a mascara da estatua aderida a seu corpo, mas que nisso descobre uma dor que, embora torturante, nao e inutil tambem nao ser um puro corpo inerte. E se sonhando no olhar do outro o jovem rapaz, o principe de sua pequena historia onde ela encontra seu ser e onde o movimento de seu braco, por modesto que for, adquire todo seu sentido.O conto de Cortazar esta exatamente no avesso da hiperatividade e do deficit de atencao. Se aquela menina precisou, para descobrir quem ela era, passar pelo valor simbolico da mascara que encobria sua paralisia e distrair sua atencao do membro que lhe negava o movimento, nao sera que nossos hiperativos e distraidos tambem precisam passar pela experiencia da relacao com o outro para impor uma significacao a sua agitacao que lhe mostre que vale a pena moldar seu movimento, e que venha, por essa via, a descobrir o que o arrasta sempre para outro lugar daquele que se lhe demanda? Ainda, levando em conta a neuroplasticidade, tais sintomas sao causa ou consequencia?Em segundo lugar, vou me dedicar a analisar alguns estudos de investigacao sobre a Sindrome de TDAH (Transtorno de deficit de
complexidade logica da razao nem como a inteligencia emocional de Goleman. A inteligencia para o psicanalista conserva todo seu sentido aristotelico: aquilo que torna inteligivel o discurso, ou seja, nao somente a ordem da razao, mas tambem, e em certo modo fundamentalmente, sua poetica Como e muito facil verificar, esta versao da inteligencia inclui a logica sem se resumir a ela. Apesar da pretensao da ciencia de apoiar-se na logica matematica e nos modelos matematicos para deixar seus enunciados a salvo das vicissitudes do desejo, nem mesmo nesse discurso (matematico) as coisas funcionam assim. Posso demonstrar isso brevemente: Lacan retoma na logica de Russell, Pierce, Frege y Kantor, o tema da lacunariedade do discurso matematico. Faz isso com dupla finalidade. Primeiro para demonstrar que a suposicao, de que a "vida emocional, ou a logica do desejo e a logica da linguagem, nao teriam um suporte na matematica, e falsa. Nao e que a vida psiquica seja ilogica e que a vida cientifica seja logica, essa dissociacao nao existe. A segunda finalidade e demonstrar que a ciencia, por mais alheia que se imagine as vicissitudes do desejo, nao o e.Vou mostrar-lhes, muito brevemente, um exemplo disto. Cantor disse que ha numeros que nao se podem escrever: 1,9999999999999... Qual seria o ultimo numero que poderiamos escrever antes de passar do 1 ao 2? Impossivel. Quer dizer: ha uma lacuna. Para preencher esta lacuna, os matematicos criaram algo que se chama os numeros imaginarios. Lacan usa esta escritura (o signo da raiz quadrada de menos um igual i(a)). para dizer que isso e a imaginarizacao do que nao se pode escrever, ou seja, daquilo que sobra como resto e que nao temos como escrever.Voces devem estar se perguntando o que isso tem a ver com o TDAH. Em seguida verao. Quando alguem nao tem como escrever algo que lhe afeta, imagina alguma coisa. Quando alguem nao sabe o que fazer, faz magia (como diz minha pequena filha Clara de oito anos, depois de ver Harry Potter). E assim procede tambem a ciencia; mesmo com o discurso matematico que parece ser o mais isento das consequencias deste vazio. Ate mesmo essa variante do discurso humano, que se apresenta como o mais isento dos efeitos desse resto, padece das consequencias dessa falta radical que nos caracteriza e nos transforma em falaseres.Assim tambem procede a ciencia e creio que isso nos explica porque estes bons investigadores no lugar onde nao encontrem nada, coloquem algo, coloquem um nome com a melhor das intencoes de poder maneja-lo. O problema e que nao sabem que estao pondo algo no lugar em que nao ha ou no lugar em que o que ha nao e necessariamente da natureza que eles supoem, ao menos nao necessariamente. A partir disso, sao levados por um suposto logico incoercivel e inquestionavel a afirmar com certeza o que nao tem certeza nenhuma.No plano da inteligencia ocorre o mesmo: em nossa clinica, quando tropecamos com problemas na inteligencia, nos vemos na dificuldade de explicar atraves do reducionismo logicista o que se passa com uma crianca que tem dificuldades
de aprender ou de prestar atencao em alguma coisa. E sabemos que isto excede tanto a logica suposta da inteligencia como tambem excede uma suposta logica homologa do SNC.O segundo conceito e o de memoria. Existem estudos acerca da memoria que distinguem quatro tipos de memoria. Uma memoria antiga ou de largo alcance, uma memoria imediata, uma memoria de trabalho e uma memoria de processamento. Todo o mundo conhece a memoria de largo alcance, tambem a imediata. A de trabalho e indispensavel para levar a cabo certos procedimentos que requerem da antecipacao de uma tarefa; pode armazenar-se ou apagar-se. Por outro lado, toda a informacao passa pela memoria de processamento para ser transformada em dados armazenaveis ou descartaveis; e uma memoria que nao guarda nada concreto; se chama memoria por que contem a informacao que permite a recordacao acerca do sentido, da direcao, em que deve ser processado um dado. Uma especie de memoria burocraticaEsta diferenciacao e util, e nao existe ainda uma expressao clinica por que se trata de descobrimentos recentes. Talvez possamos encontrar um equivalente dela no conceito de transcricoes, na Carta 52 de Freud a Fliess (1895), ou mesmo no Projeto de uma Psicologia para Neurologistas (1896), tambem de S. Freud. Assim como Lacan se deu ao trabalho de incorporar a psicanalise os aportes que a linguistica contemporanea nos oferece, aumentando sensivelmente o grau de precisao de nossa escuta e nossas intervencoes, dessa mesma maneira caberia esperar que nos, os psicanalistas, nos ocupassemos da questao da memoria a luz desses descobrimentos, assim como tambem fez Freud em seu momento, transformando as teorias da memoria da epoca.O importante e que, mais alem da diferenciacao desses quatro modos de funcionamento da memoria, ela nao obedece a um mecanismo inatamente fixo senao que depende do modelamento que a matriz simbolica lhe imponha; tanto que o modo de funcionar dessas quatro formas vai depender desse modelo. E importante considerar dessa forma a questao da memoria porque no TDAH, justamente, um dos tracos predominantes e que a memoria falha alternativamente dessas quatro maneiras - isso se consideramos as coisas desde o ponto de vista funcional. Se considerarmos desde o ponto de vista da etiologia, podemos tomar dois caminhos: ou considerar que algo esta alterado originariamente ali onde faz sede, no SNC, cada uma dessas formas, ou bem podemos pensar que a matriz que as organizou mudou o rumo da memoria. Obviamente que a psicanalise elege este segundo caminho que, por sua vez, nao se dissocia da primeira colocacao ja que hoje e perfeitamente verificavel como de um modo neuroplastico, o SNC vai obedecer em seu funcionamento aquilo que ali se intime ou, dito mais psicanaliticamente, aquilo que ali se inscreve.Elsa Coriat, em Psicoanalise e clinica con bebes, oferece uma bela metafora, que fala de um papel em que se escreve o desejo dos pais e que o papel que esta ali, o SNC, vai dizer o que ali se escreve.Vamos passar a clinica: verificamos que o mais marcante na manifestacao clinica de uma crianca diagnosticada com TDAH reside nos problemas com o conhecimento, seja
esse conhecimento da ordem da organizacao de suas praxias, seja da ordem da aprendizagem escolar, seja da ordem de saber como deve compor ou organizar sua relacao com os objetos e as pessoas. Quando aparece uma crianca com esse diagnostico, o que se apresenta clinicamente a nos e que tem problemas com o conhecimento. O que e o conhecimento? Desde o ponto de vista psicanalitico, o conhecimento nao pode estabelecer-se se o enunciado que o sustenta nao possui um estatuto simbolico. Assim vemos criancas que podem funcionar de um modo mais ou menos adaptado ou concordante com a mecanica fisica das coisas, cujos enunciados nao tem no discurso um estatuto de conhecimento. Nao podem formular sobre esse conhecimento uma enunciacao que transite pelo campo do outro, assim a condicao fundamental para que um enunciado seja considerado da ordem do conhecimento nao se cumpre, ou seja, a questao da verdade. Provavelmente, se fazemos uma pratica puramente no ambito da saude, teremos um conjunto organico que funciona mais ou menos adequada e harmonicamente, mantendo um certo crescimento sustentado em tamanho e forma, bem como, talvez logremos que desordens funcionais maiores, como poderiam ser as convulsoes, as distonias ou as paralisias se facam presentes em uma medida minima. No entanto, nenhum desses procedimentos garante que o que a crianca conquiste como conhecimento, ou como capacidade de funcionamento fisico, a ordene no campo do desejo. Ou seja, a ordene em um campo que nao e nem da saude nem da educacao, mas da ordem do inconsciente.A articulacao entre saude e educacao, desde o ponto de vista dos discursos de cada uma, e impossivel. Somente pode-se entender a imperiosa necessidade da articulacao entre esses dois discursos se levamos em conta que eles tem efeitos e causas na producao inconsciente que conduz ao sujeito. Ai e onde a articulacao entre a saude e a educacao se torna nao somente necessaria, mas tambem conceitual e estruturalmente viavel.Sabado passado supervisionei um caso de una menina de 4 anos muito falante que dizia coisas assim: "o cachorro tem o gato para que mamae me de de comer e eu nao tenho mamae sem que os panos me vistam por isso...". Um delirio nao estruturado no qual era possivel escutar a ressonancia de frases ditas pela mae. O que aparecia nessa enunciacao era, primeiro, a dificuldade de saber o que ela queria dizer e, segundo, qual era o estatuto de verdade disso que ela enunciava. Assim, se alguem lhe perguntasse o que e um gato, ela respondia dizendo "pipoca bem quentinha". Teriamos que averiguar se seu gato gostava de pipoca, porque entao assim poderiamos ver se ela nao estava demasiado longe na associacao daquilo que lhe era perguntado. Esse grau de liberdade na associacao mostra que nao ha recalque; o que falha ali e o que recorta o deslizamento da cadeia significante de modo tal que ela fica obrigada em sua sintaxe a uma certa semiotica que vem do Outro (mesmo que isso pese a Chomsky).Chomsky tem uma frase famosa: "Ideias verdes incolores dormiam furiosamente", com a qual pretende demonstrar que ali