apresentou um episodio de crise hipertensiva!. Eainda,ja apresenta repercussoes, como hipertrofia de VE. Portanto, estariaindicado iniciar o tratamento medicamentoso. RafaelaErvilha Linhares - domingo, 17 abril 2011, 17:22 Primeiramente, precisamosdizer que o diagnostico de hipertensao arterial so e realizado apos a terceiraconsulta com niveis pressoricos elevados. No caso do Sr Adauto, temos aparticularidade que houve um diagnostico previo de hipertensao arterial e umainternacao previa por crise hipertensiva (sic). Caso houvesse algum relatoriomedico confirmando essas informacoes, optaria por ja iniciar a terapeuticamedicamentosa na segunda consulta, uma vez que trata-se de um paciente com altorisco cardiovascular que se beneficiaria com uma terapeutica precoce. Caso naohouvesse essa comprovacao (como nao esta descrito no caso), eu optaria poriniciar com medidas nao medicamentosas (com mudancas do estilo de vida) emarcar um retorno em nao mais que 2 meses para medir novamente a PA. Caso,nesse retorno, a PA estivesse normal, manteria o tratamento nao medicamentosodevido ao alto risco cardiovascular do paciente . Se a PA estivesse alterada(mesmo que em niveis limitrofes) inciaria com a terapeutica medicamentosa porse tratar de um paciente com alto risco cardiovascular que se beneficiaria deum controle pressorico em niveis um pouco mais baixos (130x80mmHg).LilianeCarvalho Jamil - segunda, 18 abril 2011, 10:34Resolvi iniciarimediatamente.O Sr. Adauto e um pacientecom hipertensao arterial no estagio 1 e alto risco adicional (presenca de pelomenos 3 fatores adicionais de risco: tabagismo, dislipidemia, historia familiarde doenca cardiovascular, glicemia superior a 100 mg/dL e obesidade; alem deevidencias de sobrecarga e hipertrofia de VE). A literatura indica que em casoscomo este seja iniciado o tratamento medicamentoso em associacao a mudancas dehabito de vida saudaveis. O paciente poderia se beneficiar do tratamentofarmacologico devido a protecao que este confere aos orgaos-alvo atraves dareducao da PA e do cumprimento das metas de PA adequadas de forma mais rapida.Ha, no entanto, fatores quenos levam a questioanr o inicio imediato da terapia medicamentosa. Trata-se deum paciente com multiplos habitos de vida pouco saudaveis (sedentarismo, erroalimentar, obesidade, tabagismo, etilismo, profissao estressante, falta deacompanhamento medico) e talvez o tratamento nao- medicamentoso poderia ter umimpacto significativo na reducao pressao arterial do paciente. Em casos dehipertensao limitrofe o paciente pode se comprometer a adotar habitos de vidasaudaveis e ser reavaliado apos 3 meses para mensurar os beneficios dotratamento. Acredito que asrecomendacoes da literatura se apliquem ao o caso do Sr. Adauto. Eu indicaria oinicio imediato da terapia farmacologica associado ao tratamentonao-medicamentoso a fim de evitar a progressao do caso e novas criseshipertensivas e promover a protecao dos orgaos-alvo do paciente. Acreditotambem que a adesao ao tratamento seria um desafio e a abordagem do pacientebem como o acompanhamento regular com reforco positivo as melhorias alcancadasseria de fundamental importancia.Metas de controleQual foi a meta(niveis tensionais a atingir) que voce instituiu para o tratamento, seja elefarmacologico ou nao. Justifique.por Marcella Menezes Andrade - segunda, 11 abril2011, 20:38PA = 130/80 mmHg, pois deacordo com as diretrizes essa e a pressao-alvo para pacientes com risco cardiovascular alto e muitoalto, ou com 3 ou mais fatores de risco, DM, SM ou LOA,seja ele hipertenso estagio 1 ou limitrofe. por Larissa Volpini Barreto - segunda, 11 abril2011, 21:00De acordo com