do tipo 1 ou imediatas sao as que levantam maior preocupacao, pois podem apresentar-se com gravidade. O paciente deve estar sensibilizado a substancia. IgE especificas, produzidas sob o estimulo de um contato anterior, estao ligadas a membrana de mastocitos e basofilos. Em um novo contato com o antigeno, sua interacao com essas imunoglobulinas ligadas deflagra todo o processo de degranulacao dessas celulas, com a liberacao de mediadores inflamatorios (histamina, leucotrienos, entre outros). Os casos de reacao ao latex em pacientes submetidos a procedimentos cirurgicos ocorrem em um intervalo que varia de 30-60 minutos apos a inducao, o que pode ajudar a diferencar reacoes as drogas que, habitualmente, ocorrem poucos minutos apos o contato 8,9.A paciente trazia consigo o relato de duas reacoes previas em procedimentos diferentes. A primeira ocorreu logo apos a inducao, manifestada por sintomas respiratorios e rash cutaneo, e persistiu no periodo de observacao com melhora apos a instituicao da terapeutica. Essa reacao tem um comportamento nitidamente compativel com o tipo 1. No segundo procedimento, ja em casa, a paciente iniciou um novo quadro com tracos de reacao alergica, mais uma vez com caracteristicas de reacao do tipo I, ja com muitas horas da cirurgia, o que nos leva a crer que tenha sido reexposta ao antigeno responsavel, situacao perfeitamente possivel quando pensamos em latex e menos provavel quando pensamos em algum tipo de medicamento.Com esse historico, antes do ultimo procedimento relatado, decidimos encaminha-la a uma segunda avaliacao com um especialista. O diagnostico foi realizado com testes cutaneos, que mostraram positividade para substancias do grupo resina-epoxi. Habitualmente, testes dessa natureza sao utilizados para diagnostico de reacoes do tipo 4, enquanto as reacoes do tipo 1 sao investigadas por testes sorologicos, pouco disponiveis em nosso meio. Diante do diagnostico, tomamos todos os cuidados visando minimizar ao maximo o contato dessa paciente com a substancia em questao, estrategia que comprovadamente foi bem-sucedida e reforcou nossa suspeita diagnostica. O protocolo dessa instituicao hospitalar, implantado ha alguns anos, preve precaucao para o contato com o latex durante toda a permanencia do paciente no hospital. Ja na marcacao da cirurgia, algumas providencias sao tomadas no sentido de que os ambientes preparados para o paciente estejam isentos de latex.Por fim, a sindrome de Kabuki ainda merece melhor entendimento. A cada dia, mais casos sao descritos na literatura, o que aumenta nossa compreensao a respeito do assunto. O caso relatado vem para reforcar essa tendencia e despertar o profissional de Anestesiologia para a possibilidade de associacao da Sindrome de Kabuki com quadros alergicos, colocando em discussao, de maneira breve, aspectos relacionados ao manejo de pacientes com alergia a latex. REFERENCIAS01. Niikawa N, Matsuura N, Fukushima Y et al. - Kabuki make-up syndrome: a syndrome of mental retardation, unusual facies, large andprotruding ears, and postnatal growth deficiency. J Pediatr, 1981;99:565-569. [ Links ]02. Kuroki Y, Suzuki Y, Chyo H et al. - A new malformation syndrome of long palpebral fissures, large ears, depressed nasal tip, and skeletal anomalies associated with postnataldwarfism and mental retardation. J Pediatr, 1981;99:570-573. [ Links ]03. Niikawa N, Kuroki Y, Kajii T et al.