de compreender uma ordem e atende-la. Como o nivel de compreensao varia de um paciente para o outro, o fisioterapeuta precisa considerar todos os aspectos clinicos, embora trabalhe especificamente a parte motora.Pessoas que tiveram derrame cerebral (AVC) e ficaram hemiplegicas, isto e, com um dos lados do corpo paralisado, devem comecar as sessoes de fisioterapia ainda no hospital para trabalhar posicionamentos que estimulem o cerebro a reorganizar melhor as informacoes. Nesses casos, o objetivo do trabalho fisioterapico e ensinar movimentos que ajudem o paciente a ficar sentado ou em pe, a jogar o peso de um lado para o outro e a posicionar os ombros. Depois que ele adquiriu a postura desejada, tem inicio um trabalho especifico para reabilitar os movimentos das extremidades (pernas e bracos).As vezes, e preciso desfazer alguns conceitos equivocados que sao amplamente divulgados. Por exemplo: contrariando o que muitos dizem, nao e bom dar uma bolinha para a pessoa que teve um derrame cerebral e esta com a mao paralisada apertar, porque isso favorece o fechamento da mao, exatamente o que se quer evitar. O ideal e deixar a mao aberta de maneira funcional e existem orteses aparentes que ajudam a colocar o membro em posicao funcional para estimular o cerebro ate os movimentos irem voltando.Drauzio Como reagem os pacientes neurologicos ao tratamento fisioterapico?Maria Ayaki Sakuraba Alguns pacientes tem expectativa muito grande em relacao a fisioterapia, cujos efeitos esbarram no grau de acometimento da lesao. Nao se pode garantir que a pessoa voltara a andar, porque isso dependera da evolucao de cada caso. Alguns conseguirao andar satisfatoriamente; outros, amparados por muletas ou bengalas e havera os que necessitarao de cadeiras de rodas. Esses deverao ser orientados no sentido de desenvolver um nivel de independencia maior, apesar das sequelas. Hoje se sabe que a reabilitacao de pacientes adultos e possivel por causa da plasticidade neuronal.Drauzio Voce poderia explicar o que e plasticidade neuronal?Maria Ayaki Sakuraba E a capacidade que o cerebro tem de suprir a funcao perdida valendo-se de outras areas que nao atuavam naquela funcao. Antigamente, achava-se que so as criancas tinham plasticidade neuronal, mas esta provado que tambem os neuronios dos adultos podem estabelecer novas conexoes, quando estimulados.Por isso, atraves da imagem de uma lesao neurologica, e impossivel fechar um prognostico da evolucao do paciente. E preciso observar como ele vai respondendo aos estimulos e, quando um deles deixa de surtir resultado, outros devem ser apresentados.FISIOTERAPIA PARA OS IDOSOSDrauzio A fisioterapia vem desempenhando papel importante na vida dos idosos. Por que?Maria Ayaki Sakuraba Os idosos tem varias alteracoes posturais e estao mais sujeitos a sofrer quedas. Por isso, e importante corrigir a postura e aumentar sua forca muscular para evitar quedas acidentais que sao frequentes no ambiente domestico.Respeitando as alteracoes que podem vir com a idade, como hipertensao, diabetes ou problema neurologico associado, alem do fortalecimento da musculatura, o trabalho com idosos inclui alongamentos e condicionamento aerobico adequado. A proposta e realizar um programa que favoreca a independencia funcional e o ganho de forca para que eles usufruam melhor qualidade de vida.Drauzio Esse tipo de fisioterapia requer