nao e possivel, e todo o reto mais a regiao proximal do colon sigmoide e amputado via amputacao abdominoperineal, e uma colostomia de carater permanente e realizada.Se metastases existem, cirurgiade carater curativo nao e uma opcao (por ser considerado futil), no geral.Porem, cirurgia de carater paliativo pode ser realizada, com o intuito dedeixar o paciente mais confortavel: a remocao de parte ou todo tumor primariotem o intuito de reduzir a morbidade causada por hemorragia (causado pelotumor), invasao, e seu efeito catabolico. Porem, no caso de metastases isoladasno figado,cirurgias de carater curativo pode ainda ser realizadas, sendo relativamentecomuns. Avancos na quimioterapia tem aumentado o numero de pacientes querecebem a opcao de remover cirurgicamente metastases isoladas no figado.Se o tumor invadiu estruturasvitais (tornando excisao cirurgica tecnicamente dificil), cirurgioes podemoptar por nao remover o tumor, e ao inves disso, criar uma nova passagem para apassagem de fezes, e removendo a parte afetada da parte do restante do sistemadigestivo do paciente (mas nao removendo tal parte), em uma cirurgia de bypass;ou atraves de uma diversao fecal (colostomia).O intuito de ambos os tipos de cirurgia e comumente paliativo, embora cirurgiade carater curativo possa ser realizada caso o tumor responda a quimioterapia.Um ultimo tipo de cirurgia e o"abre-e-fecha", de carater nao-intencional: tal cirurgia acontecequando os cirurgioes descobrem que o tumor nao pode ser removido, e quando o intestinodelgado foi invadido pelo tumor; neste caso, a continuacao da cirurgiacausara mais problemas do que beneficios para o paciente. Este tipo de cirurgiae cada vez mais incomum devido a laparoscopiae avancos radiologicos. Casos anteriormente vulneraveis ao"abre-e-fecha" atualmente sao frequentemente diagnosticados emavanco, e cirurgia e evitada.Coloctemia assistido por laparoscopiae um procedimento pouco invasivo que pode reduzir o tamanho da incisao e dorpos-operacional.Como qualquer procedimentocirurgico, cirurgia coloretal pode resultar em complicacoes, tais como:Infeccao nas regioes diretamente afetadas pela cirurgia.Hernia intestinal, e/ou deincencia.Hemorragia, com ou sem formacao de hematoma.Quebra da anastomose, levando a abscesso, formacao de fistula, e/ou peritonite.Adesoes, resultando em obstrucao intestinal. Em um estudo de cinco anos, com pacientes que tiveram cirurgia em 1997, 15% dos pacientes foram readmitidos apos panproctocolectemia, 9% apos colectemia total, e 11% apos ileostomia.[43]Lesoes a orgaos adjacentes, mais comumente, para o intestino delgado, uretras, baco e/ou bexiga.Complicacoes cardio-respiratorias, tais como infarto do miocardio, pneumonia, arritmias, embolismo pulmonar, etc.QuimioterapiaQuimioterapiae utilizada para reduzir o risco de metastases, para reduzir o tamanho dotumor, e/ou reduzir o crescimento do tumor. Quimioterapia e comumente utilizadaapos cirurgia, como metodo de tratamento adjuvante, antes de cirurgia, comometodo de tratamento neo-adjuvante, ou como o principal metodo de tratamento, em paliacao. O uso detratamentos mostrados aqui tem resultado, em ensaiosclinicos, em uma diminuicao da taxa de mortalidade, e como resultado, essestratamentos foram aprovados para uso pela FDA (nos Estados Unidos).Em geral, quimioterapia e somente utilizada apos cirurgia se o tumorespalhou-se para nodulos linfaticos (estagio III).Em 2008, pesquisadoresanunciaram, em um encontro anual da American Society of Clinical Oncology(ASCO, Sociedade de Clinica Oncologica Americana), que pacientes com cancercolorretal que possuem uma mutacao no gene KRAS nao respondema certas drogas quimioterapeuticas, mais especificamente, aquelas que inibem oreceptores de fator de crescimento epidermal nas celulas cancerosas (EGFR, de epidermalgrowth factor