maquinas eletricas com cabecas descartaveis na sala de operacoes.Preparo da pele:O paciente deve tomar banho e se higienizar bem no dia antes da cirurgia. No centro cirurgico, faz-se anti-sepsia com solucao degermante (polivinilpirrolidona-iodo ou PVP-I e a clorexidina sao os mais usados; a clorexidina e melhor), seguida de solucao alcoolica da mesma substancia.Cateterismos:Deve-se fazer aspiracao gastrica com cateter de Levine ou de Fouchert 3 a 5 dias antes da operacao em pacientes com dificuldade de esvaziamento gastrico (obstrucoes, estenoses) e em pacientes que se submeterao a cirurgia de Estenose Pilorica.O cateterismo vesical deve ser feito no centro cirurgico se houver necessidade de monitorizacao de perfusao tecidual, em cirurgias pelvicas ou das vias urinarias.Preparo psicologico:O paciente deve estar orientado sobre o procedimento que sera realizado, suas necessidades e seus riscos.Antibioticoprofilaxia:Deve ser feita em pacientes com alto risco de infeccao do sitio cirurgico (cirurgia de estenose pilorica, por exemplo) e em pacientes ASA III ou mais.Em cirurgias de colon, deve-se usar neomicina e eritromicina VO ou metronidazol (VO ou EV)ou aminoglicosideos EV ou ampicilina / sulbactam EV ou cefoxitina EV. Indicado tambem para prevenir endocardite bacteriana em usuarios de proteses valvares, cardiomiopatia hipertrofica, valvulopatia reumatica, prolapso mitral com regurgitacao e historia previa de endocardite. Em hepatopatas, fazer neomicina ou metronidazol.PREPARO PRE-OPERATORIO ESPECIFICO PARA DETERMINADAS OPERACOES:Estenose Pilorica: aspiracao gastrica, manejo hidroeletrolitico, nutricao enteral e antibioticoprofilaxia.Cirurgias de Colon: uso de laxativos, cuidados na dieta e antibioticoprofilaxia.PREPARO PRE-OPERATORIO ESPECIFICO PARA DOENTES PREVIOS:- Hepatopatas e ictericos: fazer hidratacao venosa (para evitar lesao renal), administracao de sais biliares por via oral (para diminuir a proliferacao bacteriana intestinal), colestiramina (para combate ao prurido), vitamina K 10mg por 3 dias consecutivos (para sintese de fatores de coagulacao; corrigira a hipoprotrombinemia apenas se o componente de desnutricao ou de obstrucao de vias biliares forem os principais responsaveis pelo prolongamento do tempo de protrombina), dieta hipercalorica e hiperproteica e antibioticoprofialxia. A queda de atividade do fator V nao depende da vitamina K, o que torna seu uso ineficaz; faz-se entao a administracao de plasma fresco congelado (15ml/Kg 6/6h) visando um tempo de protrombina cerca de 3 segundos acima do controle. Pacientes propensos a encefalopatia hepatica, devem ter restricao proteica, uso regular de lactulose e neomicina (ou metronidazol).- Cirrose hepatica + Ascite + Hernia Umbilical: a hernia deve ser corrigida cirurgicamente para evitar o risco de ruptura com extravasamento do conteudo do saco herniario.- Diabetes: deve-se manter glicose serica entre 100 e 200mg/dl. A glicemia capilar deve ser realizada de hora em hora durante a cirurgia; e de duas em duas horas no pos-operatorio.- Hipertireoidismo: propiltiouracil ou metimazol devem ser mantidas ate a vespera da cirurgia. Associa-se betabloqueadores quando ha sintomas adrenergicos; e iodo a 2% (lugol) 10mg VO 2x dia nos 10-15 dias que antecedem a operacao. No caso de ansiedade, benzodiazepinicos.- Feocromocitoma: e importante diminuir a vasoconstriccao (decorrente do estimulo alfa-adrenergico) com bloqueadores alfa-adrenergicos (utilizados 2 a 3 semanas antes da operacao) e infundir solucao cristaloide ou coloide para aumentar a volemia, pois apos a retirada do tumor, ocorre uma vasoplegia.Sindrome de Cushing: bloqueia-se a producao de cortisol 2-4 semanas antes da