acidental, pois qualquer movimento pode provocar um deslocamento da instrumentacao espinhal (ENGLER, G.L.1989). COMPLICACOES APOS A CIRURGIAA atelectasia e uma causa comum de febre apos a cirurgia, mudancas de decubito, as manobras respiratorias e a tosse poderao contornar o problema. O uso de terapia por inalacao, com respiracao por pressao positiva intermitente podera trazer beneficios aos pacientes. Atualmente e utilizada a espirometria incentivada (CAMPBELL S, 1997). COMPLICACOES TARDIASAs complicacoes tardias sao as pseudartroses e a recidiva da deformidade. A pseudoartrose indica um fracasso da operacao, quanto ao atendimento de suas finalidades. A recidiva da deformidade e comumente causada por uma ou mais pseudartroses, mas pode tambem ser causada pelo encurvamento da massa de fusao, fratura traumatica da massa de fusao ou pela adicao, a curva de uma ou mais vertebras adjacentes superiores ou inferiores a fusao, alongando a curva (O SULLIVAN, 2004). Num estudo sobre fusoes da coluna vertebral lombossacral realizada com 594 pacientes, Cleveland e Cols encontraram pseudoartrose em 119 pacientes, uma incidencia de 20% (CAMPBELL S, 1997).TRATAMENTO APOS ARTRODESEO tratamento em geral vai depender de diversos fatores, como a escolha dos procedimentos pos-operatorios especificos, da intervencao cirurgica realizada, da extensao do envolvimento articular antes da cirurgia, das caracteristicas individuais do paciente e das manifestacoes da doenca (GABRIEL, PETIT E CARRIL, 2001). As opinioes variam quanto ao tratamento apropriado apos fusao espinhal. Comumente o paciente e colocado em uma cama firme e colchao macio. O tempo de repouso ou de uso de dispositivos de sustentacao externa como colares cervicais, coletes lombares etc, irao variar conforme o estado patologico, localizacao e extensao da fusao (CAMPBELL S,1997). Outrora, acreditava-se que o paciente devia ser mantido em repouso absoluto na cama por pelo menos 6 semanas. Muitos outros autores permitiam a deambulacao com uma sustentacao leve, logo apos a cirurgia. Para alguns casos em que se realizaria uma artrodese, hoje existe a alternativa da artroplastia de coluna, um tipo de cirurgia em que e feita a reconstrucao das estruturas da coluna com materiais que permitem a manutencao do movimento (O SULLIVAN, 2004). A artroplastia e um novo tipo de filosofia no tratamento cirurgico das patologias da coluna, possibilitada pelo avanco tecnologico no desenvolvimento de materiais especificos. Antes dela, as cirurgias da coluna podiam ser classificadas em dois grandes grupos: a descompressao neural e a artrodese. O objetivo da cirurgia era liberar uma estrutura nervosa que estivesse apertada, como nos casos de hernia de disco ou estenose espinhal. Na artrodese de coluna e realizada uma fixacao das estruturas, com objetivo de trazer a anatomia da coluna proximo do normal, mas isso e feito a custa da perda da mobilidade de um ou mais segmentos, reduzindo o movimento e originando consequencias mecanicas no processo de desgaste espinhal. Diferente das artrodeses, a artroplastia nao implica na perda do movimento, permitindo uma menor limitacao pos-operatoria e um maior retardo no processo degenerativo (GABRIEL, PETIT E CARRIL, 2001). TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICOA fisioterapia esta recomendada no pos-operatorio das artrodeses para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus objetivos primarios sao restaurar a funcao e diminuir dor. O pos-operatorio imediato