jovens. Nas mulheres, pode persistir por mais tempo e e chamada acne da mulher adulta. Nesses casos, as lesoes se instalam especialmente na regiao da mandibula e podem estar correlacionadas com o ciclo menstrual. Nos homens, os quadros costumam ser mais graves e, sem tratamento, podem estender-se por decadas.ClassificacaoDe acordo com os diferentes tipos e gravidade das lesoes, a acne vulgar pode ser classificada em:Acne grau I (comedonica): comedoes abertos e fechados sem sinais inflamatorios;Acne grau II (papulo-pustulosa): comedoes, papulas vermelhas e inflamadas e pustulas (espinhas) com pus; Acne grau III (nodulo-cistica): aparecimento de cistos, ou seja, de lesoes mais profundas, inflamadas e dolorosas;Acne grau IV (conglobata): nodulos, abcessos e cistos purulentos, muito inflamados e intercomunicantes. Essa forma da doenca pode conferir ao portador aspecto desfigurante;Acne grau V (fulminans): forma rara que provoca queda do estado geral do paciente e exige internacao hospitalar. Causas e fatores de riscoAcne e uma doenca multifatorial. Hereditariedade, predisposicao genetica, alteracoes na producao dos hormonios sexuais, infeccao por bacterias e ate o estresse emocional sao considerados fatores de risco para a manifestacao da molestia ou agravamento do quadro. Embora nao haja estudos comprovando a correlacao entre a dieta e o aparecimento das lesoes, se o paciente notar que certos alimentos gordurosos (chocolate, frituras, nozes, amendoins, por exemplo) pioram as crises, deve exclui-los da dieta habitual. Pessoas com pele oleosa devem evitar tambem o uso de produtos de maquilagem, locoes e hidratantes gordurosos.SintomasAs lesoes da acne vulgar surgem mais na face, ombros, peito e costas e variam de intensidade de acordo com o tipo de pele e predisposicao para a enfermidade. Dor, coceira e irritacao nas areas afetadas sao sintomas da doenca. Alem desses, por causa da aparencia que as lesoes conferem aos portadores, podem surgir problemas emocionais, de sociabilidade e comprometimento da autoestima.Lesoes mais graves e a manipulacao inadequada das feridas pelos proprios pacientes podem ser responsaveis pelo aparecimento de cicatrizes dificeis de corrigir.DiagnosticoO diagnostico clinico considera a presenca de comedoes, o aspecto das lesoes e a historia do paciente. E sempre importante estabelecer o diagnostico diferencial com outras doencas que causam papulas e pustulas para orientar o tratamento especifico para acne vulgar.TratamentoO tratamento tem como referencia o tipo e a gravidade das lesoes e deve ser mantido ate seu desaparecimento completo. Nos casos mais leves, pode ser suficiente a aplicacao local de medicamentos (tretinoina/acido retinoico, peroxido de benzoila) para desobstruir os foliculos pilosos, controlar a oleosidade e impedir o desenvolvimento de bacterias.Os antibioticos por via oral ou topica ou, ainda, sob a forma de injecoes no interior das lesoes representam uma opcao terapeutica para os casos de acne inflamatoria e purulenta.Limpeza da pele para remover os comedoes abertos e fechados so faz sentido se fizer parte do tratamento da acne prescrito por um dermatologista. Peelings quimicos, microdermoabrasao e laser sao outros metodos terapeuticos indicados para a acne vulgar.RecomendacoesSempre e bom repetir que:* Lavar o rosto varias vezes por dia nao previne o aparecimento da acne vulgar nem melhora as lesoes ja instaladas, mas e muito importante limpar a pele, especialmente a noite, antes de dormir;* Espremer