hipoxia. Recomenda-se que os niveis de potassio nosoro sejam monitorados em qualquer um destes casos.Do mesmo modo que outros agonistas a2 adrenergicos, sulfato de salbutamol pode induzir alteracoes metabolicas reversiveis como oaumento dos niveis de glicose sanguinea.O paciente diabetico pode ser incapaz de compensar isto e tem sido relatado o desenvolvimento de cetoacidose. A administracaoconcomitante de corticosteroides pode aumentar este efeito.Gravidez e lactacao: A administracao de drogas durante a gravidez somente deve ser efetuada se o beneficio esperado para a mae formaior do que qualquer risco ao feto.Raramente foram relatadas anomalias congenitas, incluindo fenda palatina e defeitos nos membros, nos filhos de pacientes tratadas comsalbutamol. Algumas das maes estavam tomando medicacoes multiplas durante a gravidez. Devido a inconsistencia do padrao dosdefeitos e a razao para anormalidade congenita ser 2-3%, uma relacao com o uso de salbutamol nao pode ser estabelecida.Como o salbutamol e excretado no leite materno, o uso em lactantes nao e recomendado. Nao e conhecido qualquer efeito danoso que osalbutamol excretado no leite materno possa trazer ao neonato.INTERACOES MEDICAMENTOSAS - O salbutamol e os a-bloqueadores nao seletivos, como o propranolol, nao devem ser administradosconcomitantemente.O salbutamol nao esta contra-indicado em pacientes recebendo tratamentos com inibidores da monoaminoxidase (IMAOs).REACOES ADVERSAS - Sulfato de salbutamol pode causar um discreto tremor na musculatura esqueletica, sendo as maos, geralmenteafetadas. Este efeito esta relacionado com a dose e e comum a todos os estimulantes a-adranergicos. Alguns pacientes podem sentiruma tensao devido aos efeitos na musculatura esqueletica, e nao, devido `a uma estimulacao direta no SNC.Cefaleia foi relatada ocasionalmente. Em alguns pacientes pode ocorrer uma vasodilatacao periferica e um pequeno aumentocompensatorio da frequencia cardiaca.Muito raramente, foram relatadas reacoes de hipersensibilidade, incluindo angioedema, exantema, urticaria, broncoespasmo, edema defaringe, hipotensao, colapso e caibras musculares. Terapias com agonistas dos receptores a2 podem resultar em hipocalemiapotencialmente seria. Casos de hiperatividade foram, raramente, descritos em criancas, semelhante ao que ocorre em outrostratamentos com agonistas de receptores a2.Pode ocorrer taquicardia em alguns pacientes. Arritmias cardiacas (incluindo fibrilacao atrial, taquicardia supraventricular e extra-sistoles) tem sido relatadas usualmente em pacientes susceptiveis.ALTERACOES EM EXAMES CLINICOS E LABORATORIAIS - Nao foram encontradas, na literatura consultada, informacoes sobre alteracoes nosexames clinicos e laboratoriais relacionadas ao uso do sulfato de salbutamol nas doses terapeuticas recomendadas.POSOLOGIA - O aumento do uso de agonistas de receptores a2 pode significar um agravamento da asma. Sob estas condicoes, deve-se fazer umareavaliacao do plano de terapia do paciente e a terapia concomitante com glicocorticoides deve ser considerada.O salbutamol tem um tempo de duracao de acao de 4 a 6 horas na maioria dos pacientes. Como podem ocorrer efeitos adversos associados comdoses excessivas, a dose ou frequencia da administracao somente deve ser aumentada sob supervisao medica.Para o alivio do broncoespasmo:Adultos:A dose eficaz na maioria das vezes e 4mg de salbutamol (10mL do xarope) tres ou quatro vezes ao dia. Caso nao seja obtida broncodilatacaoadequada, a dose por vez pode ser gradualmente aumentada ate 8mg. Contudo tem-se observado que alguns pacientes obtem alivio adequadocom 2mg (5mL do xarope) tres ou quatro vezes ao dia. Nos pacientes muito sensiveis a estimulantes a-adrenergicos e aconselhavel iniciar otratamento com