rodas podem ser necessarios. Os andadores sao recomendados para as criancas com deficit de equilibrio antero-posterior e latero-lateral, pois elas necessitam um apoio maior para a deambulacao. As bengalas tipo canadense sao geralmente indicadas para as criancas que nao apresentam deficiencia importante do equilibrio latero-lateral. As criancas com diplegia grave ou com envolvimento total sao dependentes da cadeira de rodas para a locomocao. As adaptacoes sao muitas vezes necessarias para que se consiga um bom posicionamento na cadeira. Para as criancas menores, o meio de locomocao mais indicado seria um carrinho mais baixo do que a cadeira comum, possibilitando maior independencia nas transferencias, e que possa ser impulsionado pela propria crianca.Tratamento da EspasticidadeA espasticidade e a alteracao do movimento observada quando os neuronios (unidades basicas do tecido cerebral) que controlam a acao muscular sao lesados. Os musculos tornam-se tensos e os movimentos voluntarios podem ser prejudicados.Muitos profissionais que se dedicam a area da reabilitacao consideram que o tratamento da espasticidade pode amenizar as dificuldades de muitas criancas com PC. No entanto, nenhum dos recursos ate entao utilizados e perfeito. Muitas criancas podem melhorar em alguns aspectos, mas continuam com dificuldades para realizar o movimento. Muitos dos tratamentos, hoje disponiveis, estao ainda em nivel de pesquisa. Isto porque, a real eficacia e os resultados a longo prazo nao foram ate o momento demonstrados. Isto faz com que certos tipos de abordagem permanecam restritas a determinados grupos ou instituicoes que desenvolvem pesquisas na area medica. Alem disso, outros fatores limitantes sao o alto custo e principalmente os riscos de alguns meios de tratamento.Algumas medicacoes orais podem determinar uma melhora parcial por curtos periodos de tempo em algumas criancas. Mas, alem dos efeitos indesejaveis, tais como sonolencia, nauseas e vomitos, no caso do baclofen, e sonolencia ou quadro de agitacao em criancas menores, no caso do diazepan, o que se observa na maioria das vezes e pouca ou nenhuma reposta com relacao a reducao da espasticidade.A injecao de alcool diretamente num determinado musculo, reduz sua espasticidade e este efeito pode se prolongar por ate seis semanas. Durante este periodo, algumas criancas entram num programa mais intensivo de atividades. Para outras, recomenda-se o uso de gesso ou talas. O que se procura alcancar trabalhando um musculo originalmente espastico, agora mais relaxado sob o efeito do alcool, e a melhora de um padrao de movimento ou a correcao parcial de uma deformidade, evitando ou adiando a necessidade de cirurgia. Como a injecao muscular de alcool e dolorosa, o procedimento tem que ser feito sob anestesia.A toxina botulinica vem sendo cada vez mais usada. Apesar de cara, ela tem algumas vantagens em relacao ao alcool: sua injecao nao e tao dolorosa e o seu efeito e bem mais prolongado (3 a 6 meses). Quando o resultado observado com a primeira injecao e bom, as vezes se decide fazer injecoes repetidas, a cada tres ou seis meses, mas, neste caso, pode haver formacao de anticorpos contra o antigeno da toxina, resultando em anulacao do seu efeito.Uso de ortesesAs orteses sao usadas principalmente com o objetivo de posicionarem melhor um