tiveram suas pernas amputadas acima do nivel do joelho e que apresentavam dor fantasma.Resultado:66% tinham dor no pe os nos dedos39% tinham dor na panturrilha6% tinham dor na coxaO grafico acima mostra a distribuicao da dor fantasma em amputados em diferentes intervalos de tempo apos a perda do membro. Percebe-se claramente que a maioria das dores fantasma localizam-se na parte distal do membro.Tipos de Dor FantasmaExiste uma grande variedade de descricoes de amputados em que as dores parecem pouco ou nao tem nenhuma semelhanca com uma experiencia sensorial anterior. Muitos consideram que a dor e bastante diferente para ser comparada a um caso dito tipico de dor fantasma: sentir que a mao ou pe comprimem os dedos, apertando as unhas dentro da palma da mao ou planta do pe. Entretanto, 16% dos pacientes relatam esse tipo de dor. Ha tipos de dor como ardor, aperto, compressao sao relatados pela maioria.A carencia geral de estudos nos quais os fenomenos da pre-amputacao sao recordados pelos pacientes trazem dificuldades em determinar a validade das informacoes sobre esse tipo de dor.Duracao da Dor Fantasma E geralmente dito que a dor fantasma diminui gradualmente e finalmente desaparece durante os primeiros anos. Parkes (1973) fez uma pesquisa aonde 63% dos pacientes apresentavam dores fantasmas medias ou severas imediatamente apos a amputacao do membro; apos 13 meses somente 30% dos pacientes ainda apresentavam dor intensa. Outros pesquisadores relataram que 50-75% dos amputados tem dor fantasma apos muitos anos. Num estudo de Sherman com 2694 pacientes amputados que apresentavam dor fantasma, 51% tem dor mais de 6 dias/mes e 44% nao notaram diminuicao da dor durante 30 anos.Entretanto, a carencia na selecao dos pacientes, junto com a falha de distincao entre as diferentes categorias de dor fantasma, tornam dificil determinar o curso temporal e estimar exatamente a incidencia da persistencia da dor fantasma.Noutro estudo, a incidencia da dor fantasma uma semana, 6 meses e dois anos apos a amputacao foi de 72, 65 e 59% respectivamente. Embora a incidencia da dor fantasma nao ter diminuido significativamente durante os 2 anos seguintes, a duracao e a frequencia dos ataques de dor diminuiram significativamente. Assim, 2 anos apos a amputacao, somente 21% dos pacientes tinham ataques diarios de dor e nenhum apresentava dor constante.A dor severa persiste somente em uma pequena fracao dos amputados, na ordem de 5 10%.Modulacao sobre a dor FantasmaA experiencia de um membro fantasma, doloroso ou nao, varia consideravelmente entre os individuos e mesmo no proprio paciente. Muitos estimulos internos e externos modulam a Dor Fantasma. As zonas de gatilho podem estender-se do mesmo lado ou do lado oposto do corpo.O quadro abaixo mostra fatores relatados pelos amputados que modificam a experiencia dolorosa:Feinstein mostrou e Noordenbos confirmou que a cauterizacao da medula por injecao salina hipertonica no tecido do espaco interespinhal L4-L5 aumenta a dor no membro fantasma e dai produz um conhecimento de todo o membro perdido por um longo, geralmente permanente, alivio da dor.Isto prova que a experiencia de dor fantasma e um resultado nao de um unico evento, mas da interacao de varios efeitos neuronais.Dor