a enxaqueca. A avaliacao de um paciente com cefaleia depende fundamentalmente de uma historia cuidadosa e de exame clinico pormenorizado. O tratamento tambem deve ser personalizado, com os medicos, em um primeiro momento, conversando cuidadosamente com o paciente, levando em conta o seu perfil psicologico, seus habitos de vida, a presenca de fatores desencadeantes, o tipo de crise, a frequencia, a duracao e a intensidade.Mas e importante que o paciente seja informado que alguns habitos diarios sendo suprimidos, podem trazer um efeito bom no tratamento. Se for detectado que existem fatores desencadeantes de crises, o medico pode orientar o paciente para que evite-os a fim de colaborar no tratamento.Existem estatisticas no pais que indicam que somente 60% dos pacientes que sofrem de enxaquecas procuram atendimento especializado, o que se representa que muitos apelam para a automedicacao, aceitando orientacao de balconistas de farmacias ou de vizinhos e parentes. Os riscos desse comportamento sao obvios: efeitos adversos das drogas, cefaleia cronica diaria pelo uso regular de analgesicos e a nao realizacao do tratamento profilatico.O tratamento profilatico deve ser feito tendo em mira varios objetivos: aliviar o paciente do sofrimento e com isso melhorar a sua qualidade de vida; evitar a sua incapacidade temporaria (fisica e intelectiva) e evitar o uso prolongado e, as vezes, abusivo de analgesicos, que alem de efeitos adversos (potencialmente perigosos) podem induzir um quadro de cefaleia cronica diaria.Um pouco da historiaA cefaleia e um fenomeno conhecido desde os primordios da historia da humanidade; descricoes relativas ao quadro das cefaleias sao feitas ha mais de 3.000 anos a.C., segundo escritos sumerianos da epoca. Achados arqueologicos de civilizacoes neoliticas, com data aproximada de 7.000 anos a.C., ja sugeriam que os povos da epoca tinham intensas crises de dores de cabeca, interpretadas como a presenca de maus espiritos dentro do cranio. O tratamento empregado era a trepanacao, e consistia na abertura de orificios no cranio, para a saida dos maus espiritos que causavam a dor de cabeca. Um documento datado de 1.200 a.C., o papiro Ebers prescrevia tratamentos para dor de cabeca e mencionava a dor com caracteristicas sugestivas de enxaqueca e neuralgias. Neste papiro, os antigos egipcios, ha 1.550 anos a.C., gravaram uma cena de tratamento de cefaleia, descrita da seguinte forma: "O medico deve amarrar a cabeca do paciente um crocodilo feito de barro, com olhos de louca e trigo na boca, usando uma faixa de puro linho sobre a qual devem estar escritos os nomes dos Deuses". Os relatos sugeriam a melhora desses pacientes, provavelmente devido a compressao das arterias dilatadas do couro cabeludo. Em 400 a.C., Hippocrates descreveu a visualizacao de raios luminosos precedendo a dor da enxaqueca. Ele tambem mencionou a possibilidade desta dor ter sido iniciada por exercicios e relacoes sexuais e acreditou que eram decorrentes da ascensao de "vapores" do estomago para a cabeca, uma vez que eram aliviadas por vomitos. Celsius, que viveu entre 215 e 300 d.C., observou que vinho, frio, calor e exposicao ao sol poderiam provocar crises de dor de cabeca com caracteristicas de enxaqueca, mas as primeiras descricoes classicas de enxaqueca