Alvo O futuro da pesquisa sobre o cancer de mama e encontrardrogas que atuam visando moleculas especificas envolvidas no desenvolvimento docancer de mama. Por exemplo, algumas celulas do cancer de mama tem um geneHER-2/neu hiperativo, o que faz com que ocorra a superproducao da proteinaHER-2/neu, levando-se ao desenvolvimento de tumores mais agressivos. Drogas queinativam a proteina HER-2/neu geralmente sao administrados em combinacao comoutros farmacos anti-cancerigenos. Algumas terapias-alvo, incluindo otrastuzumab (Herceptin ) e lapatinib (Tykerb ) ja estao em uso.Alem do HER-2, existem outros alvos conhecidos ou potenciaispara medicamentos, alguns dos quais estao disponiveis, enquanto outros aindaestao em estudo. A formacao de novos vasos sanguineos, necessarios para ocrescimento do tumor tambem podem ser bloqueados. A otima utilizacao de todos estes agentes ainda vem sendoestudada.Lembre-se: o tratamento do cancer de mama deve ser individualizado para cada paciente. Mastologista e oncologista irao tracar a maneira mais adequada de enfrentar a doenca. Tratamento Cirurgico Opcoes Cirurgicas As opcoes cirurgicas para o cancer de mama incluem a cirurgia conservadora ou mastectomia, com ou sem avaliacao de ganglios linfaticos axilares. Em geral, a taxa de sobrevivencia em 10 anos e considerada a mesmapara ambos os procedimentos.Resseccao SegmentarCirurgia conservadora da mama, ondeapenas o tecido mamario canceroso, com um rebordo de tecido normal em tornodele e removido. Nesteprocedimento, muitas vezes combinado com biopsia de linfonodo sentinela, amaioria das mulheres nao requerem o uso de drenos apos a operacao. Para mulheres cujos tumores sao demasiadamente grandes para uma resseccaosegmentar, aquimioterapia pode ser uma boa alternativa para a reducao tumoral antes dacirurgia conservadora. Atraves de uma equipe medica multidisciplinar, compostapelo mastologista, oncologista clinico, radioterapeuta e cirurgiao plastico,alem de radiologistas especializados em patologias mamarias, busca-se garantirexcelentes resultados tanto do ponto de vista oncologico (essencial), comoestetico.MastectomiaCom a mastectomia, todo o tecido mamario e removido. Os musculos da parede toracica(musculos peitorais), geralmente nao sao removidos. Dependendodo estagio do cancer de mama, algumas mulheres sao aconselhados a passar por radioterapiaapos a mastectomia.A Reconstrucao da mama pode ser realizada de forma segura,quer durante a mastectomia, ou como um segundo procedimento em qualquer momentoapos uma mastectomia (mesmo anos mais tarde). Mastectomia preservadora de pele (skin-sparing mastectomy)Apropriado para algumas pacientes, este procedimentoconsiste na remocao de todo tecido mamario, preservando-se maior extensao de pele possivel, atraves de um retalho fino. No mesmo tempo cirurgico, salve alguma contra-indicacao, a mama tambem e reconstruida. Posteriormente, em um segundotempo, reconstroi-se o mamilo. Esta abordagem geralmente resulta em mamas comaparencia mais natural. Mastectomia preservadora de areola e papila (nipple-sparingmastectomy)Para um grupo seleto de pacientes com tumor pequeno, naolocalizados perto do mamilo, a areola e o mamilo tambem podem ser preservados. Apesar desta abordagem poder proporcionar excelentesresultados cosmeticos, deve-se lembrar que esta tecnica cirurgica ainda nao se encontravalidada em nenhum consenso medico, tampouco estudo cientifico randomizado, deforma que a paciente devera sempre ser informada dos riscos e beneficios desteprocedimento, que nao esta isento de complicacoes, tanto oncologicas quantoesteticas.