O que e?A dengue e uma doenca infecciosa (uma virose). Tem como etiologia (causa) qualquer uma das quatro variedades (sorotipos), do virus da dengue. As variedades sao identificadas pelas siglas DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4 .Trata-se de um arbovirus ( virus da familia da febre amarela), que so pode ser transmitida ao homem por um vetor (transmissor), um artropodo hematofago (animal que tem os membros articulados e alimenta-se de sangue). Sendo seu principal transmissor o mosquito Aedes Aegypti, nao ha transmissao homem a homem sem a acao do vetor.Cada um dos virus pode causar enfermidade grave e mortal. Cada sorotipo proporciona imunidade (defesa organizada) especifica para toda a vida. A imunidade cruzada ( de um para outro sorotipo)e de curta duracao, como sao quatro variedades, uma pessoa pode ter dengue quatro vezes. Dentro de um mesmo sorotipo parece existir capacidade variavel de disseminar uma epidemia com diferentes niveis de gravidade.Como se manifesta?Existem quatro sindromes clinicas da dengue:1- Febre indiferenciada2- Febre da dengue (dengue classica)3- Dengue hemorragica - o DH4- Sindrome do choque da dengueFebre indiferenciada:E a manifestacao mais comum e frequente da dengue, nao apresenta sintomas e nao difere das viroses habituais.Febre da dengue (dengue classica):E uma enfermidade viral aguda que pode ser diferenciada por:1- Febre de inicio subito2- Dor atras do olho (retro-ocular) e forte dor de cabeca (cefaleia) as vezes muito intensa3- Dores dos musculos (mialgias) e nas articulacoes (artralgias), que podem ser relatadas como muito intensas.4- Vomitos de dificil controle e, ou nauseas5- Erupcao cutanea (exantema) que podem surgir em diferentes momentos da doenca. Tem aspecto variavel, desde predominancia de petequias ( pontos de sangue), ate somente eritematosa( avermelhada). Em pessoas de pele mais clara, se notam mais as petequias e os eritemas, nas de pele mais escura, chama atencao o aspecto maculopapular (manchas com alguma elevacao).Manifestacoes hemorragicas da dengue:Ate 33% dos infectados podem desenvolver manifestacoes hemorragicas. Essas hemorragias como regra, sao de minima gravidade. Sao mais caracteristicas as seguintes: Hemorragias cutaneas: petequia, purpura e equimose. Gengivorragia ( sangramento gengival). Epistaxe (sangramento nasal). Sangramento gastro intestinal: hematemesis ( vomito com sangue), melena (evacuacao de sangue digerido, fezes pretas) e hematoquesia ( sangue misturado com fezes).Hematuria (sangue na urina)Aumento do fluxo menstrualEstas hemorragias variam largamente desde leves ate intensas e graves podendo desencadear choque por perda de sangue.Os criterios:Criterios para definicao clinica de Dengue Hemorragica DH-segundo a OMS (organizacao mundial da saude).1- A historia recente de doenca febril aguda ou atual.2- Hemorragias na doenca atual.3- Contagem baixa de plaquetas ( plaquetopenia) numero inferior a 100.000/mm3.4- Evidencia objetiva de aumento de permeabilidade capilar:-Hematocrito elevado (20% a mais do usual)- Baixa da albumina do sangue (albuminemia baixa) - Baixa da proteina do sangue ( proteinemia baixa)- Derrame pleural ou outras efusoes (derrames)A diferenca basica entre a febre da dengue classica e a dengue hemorragica e o extravasamento de plasma na DH, podendo-se induzir que a correcao efetiva da desidratacao pode ser a diferenca entre a vida e a morte.Conceituacao da sindrome do choque da dengue:Presenca dos criterios da dengue hemorragica:Insuficiencia circulatoria manifestada pelos seguintes sintomas:- pulso fraco (amplitude diminuida)- aumento da frequencia