40 anos de idade. Incidencia e mortalidade aumentam acentuadamente apos a menopausa; a idade media de diagnostico e de 60 anos, e uma taxa de 57 casos em 100mil mulheres e observada por volta dos 70 anos. Em geral,o tipo I ocorre mais em mulheres jovens. Historia familiarAte 10% das mulheres com cancer de ovario tem uma mutacao em um gene supressor tumoral. Dos 14 tipos de cancer de ovario hereditarios, mais de 90% resultam de mutacoes BRCA1 ou BRCA2, os 10 % restantes estao associadas com a sindrome de Lynch (Cancer retal hereditario sem polipose) ou sao inexplicaveis. Mesmo entre as mulheres com mutacoes BRCA1 e 2, o risco de malignidade e ainda altamente dependente da idade, com taxas de cancer menores que 1% em portadoras com menos de 40 anos. Em comparacao com o risco de 1,6% para a populacao em geral, uma mulher com um unico parente de primeiro grau afetado por cancer de ovario tem um risco de 4-5%. Nos casos em que ha dois parentes de primeiro grau, o risco aumenta para 7%. SintomasVarios estudos caso controle descobriram que as mulheres com cancer de ovario geralmente experimentam um padrao de sintomas que incluem inchaco, dor pelvica ou abdominal, dificuldade de comer ou saciedade precoce, urgencia ou frequencia urinaria e constipacao. Outras associacoes epidemiologicasFatores reprodutivos e hormonais tais como nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia aumentam o risco de cancer de ovario.Exame pelvicoUma massa anexial que e identificado em uma mulher assintomatica durante o exame pelvico tem uma probabilidade muito maior de ser benigna com valor preditivo positivo de apenas 0,4% .O valor preditivo positivo baixo e principalmente atribuivel a baixa prevalencia de cancer de ovario na populacao geral. Exame pelvico com nodularidade ou contorno irregular, consistencia solida e posicao fixa sugerem malignidade.Estudos de imagem: ultrassonografia, 2D,3D, doppler e sistemas de pontuacaoUltrassom e considerado um teste altamente sensivel para a identificacao de massa anexial, com uma especificidade um pouco reduzida em relacao a distinguir massas benignas de malignas. Para superar alguns dos elementos subjetivos de interpretacao e melhorar a reprodutibilidade, uma variedade de sistemas de pontuacao morfologica foram desenvolvidos e avaliados sozinhos ou em combinacao com Doppler ou com caracteristicas da paciente ou ambos. Relevantes detalhes anatomicos incluem: paredes finas ou projecoes papilares de tamanho variavel, presenca de septos finos ou espessos e hipo ou hiperecogenicidade. Uma meta analise da Agencia de Investigacao de Saude e Qualidade indica uma sensibilidade de 86% e especificidade de 77% em distinguir massa anexial benigna de maligna usando sistema de pontuacao. Os valores preditivos sao mais elevados quando o sistema de pontuacao e aplicado em mulheres na pre menopausa. A sensibilidade da ultrassonografia 3D para identificar malignidade em mulheres com uma massa anexial variou 78-100%, a especificidade variou de 78-92% e o valor preditivo negativo de 95-99%. Eco Doppler colorido acrescenta informacao ao avaliar a vascularizacao do tumor. Na neoplasia maligna os vasos sanguineos sao de baixa resistencia e alto fluxo. Outras modalidades de imagemRM distingue diferencas sutis, proporciona maior detalhe anatomico e oferece a capacidade de caracterizar patologia pelvica nao anexial.