as consultas de retorno e entregara o relatorio da radioterapia realizada por escrito.6. SeguimentoApos o termino do tratamento, o paciente sera periodicamente acompanhado pelo medico radioterapeuta em conjunto com os outros medicos envolvidos. A frequencia das consultas e dos exames complementares depende de cada situacao clinica.Sequelas Funcionais em Cirurgias de Cabeca e PescocoJaqueline Munaretto (Fisioterapeuta) Ultima atualizacao: 12/08/2010 Cabeca e pescoco e uma especialidade cirurgica que trata principalmente dos tumores benignos e malignos da regiao da face, cavidades nasais, seios paranasais, boca, faringe, laringe, tireoide, paratireoide, glandulas salivares, dos tecidos moles do pescoco e tumores de pele da face e couro cabeludo. Dentre as cirurgias mais comumente realizadas pela especialidade, podemos citar as tireoidectomias, traqueostomias, cirurgias de glandulas salivares (parotida, submandibular), tumores da boca e da laringe. Em oncologia, a diferenciacao do tipo, tamanho e localizacao do tumor sao fatores primordiais, influenciando diretamente o tipo de intervencao cirurgica. Em algumas cirurgias de cabeca e pescoco, o procedimento requer algumas retiradas radicais, alem do tumor, o esvaziamento ganglionar cervical tambem torna-se necessario.A principal preocupacao do cirurgiao e a de extirpar o tumor, atuando com margens de segu-ranca, de maneira que se consiga diminuir ou anular os riscos de recidiva ou disseminacao da doenca. Na tentativa de erradicar o cancer, e comum termos como consequencia das cirurgias, sequelas esteticas e funcionais.A face e amplamente acometida no pos-operatorio de cirurgias de cabeca e pescoco, devendo ser motivo de atencao pela deformidade que traduz, tanto do ponto de vista fisico quanto psicologico.Algumas sequelas, como edema, alteracoes de sensibilidade e da mimica facial, instalam-se imediatamente no pos-operatorio de cabeca e pescoco, podendo evoluir indesejavelmente quando nao tratadas.O tratamento fisioterapico no pos-operatorio de cabeca e pescoco consiste em muita estimulacao tatil e exercicios de mimica facial, ja que a estimulacao eletrica e controversa, devido a alteracao ou ausencia de sensibilidade.O edema no pos-operatorio de cabeca e pescoco e consequencia da obstrucao linfatica e venosa devido a seccao de seus vasos no transcurso da cirurgia, ou da compressao mecanica produzida por hematomas.O edema torna-se localizado e organizado, propiciando entao o aparecimento de tecido fi-broso, que tende a encolher, podendo levar tambem a formacao de aderencias. Esse processo pode ser agravado quando o paciente e submetido a radioterapia. Se houver o esvaziamento ganglionar o linfedema podera aparecer. Se houver lesao nervosa do nervo facial, ocorrera a paralisia facial. Se houver a retirada do nervo espinhal acessorio, o paciente tera dificuldade em levantar e abrir o braco devido a paralisia do musculo trapezio, que podera vir acompanhada de instabilidade da escapula e dor; e a isso chamamos de Sidrome do Ombro Doloroso.Trismo que e a dificuldade para abrir a boca, com endurecimento da articulacao temporo mandibular (ATM), pode ocorrer de 3 a 6 meses apos a cirurgia ou principalmente apos a radioterapia.A reabilitacao difere em cada caso e o paciente deve ser instruido com nocoes basicas da anatomia e fisiologia muscular, necessarias para melhor compreensao dos procedimentos e objetivo do tratamento.Os exercicios sao propostos de acordo com a avaliacao fisioterapeutica e o tratamento direcionado as necessidades particulares de cada paciente, dando