Acne (Cravos e espinhas)O que e ? A acne e uma doenca de predisposicao genetica cujas manifestacoes dependem da presenca dos hormonios sexuais. Devido a isso, as lesoes comecam a surgir na puberdade, epoca em que estes hormonios comecam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos. A doenca nao atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, ate mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.As manifestacoes da doenca (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secrecao sebacea associada ao estreitamento e obstrucao da abertura do foliculo pilosebaceo, dando origem aos comedoes abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condicoes favorecem a proliferacao de microorganismos que provocam a inflamacao caracteristica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes(figura abaixo) o agente infeccioso mais comumente envolvido. Manifestacoes clinicasA doenca manifesta-se principalmente na face e no tronco, areas do corpo ricas em glandulas sebaceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e media intensidade. Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesoes cisticas grandes, inflamatorias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas apos o desaparecimento da inflamacao).O quadro clinico pode ser dividido em quatro estagios:Acne Grau I: apenas cravos, sem lesoes inflamatorias (espinhas). Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas lesoes inflamadas e pontos amarelos de pus (pustulas). Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e lesoes maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos). Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes lesoes cisticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamacao e aspecto desfigurante. TratamentoSendo doenca de duracao prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o comeco, de modo a evitar as suas sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou disturbios emocionais, devido a importante alteracao na auto-estima de jovens acometidos pela acne. O tratamento pode ser feito com medicacoes de uso local, visando a desobstrucao dos foliculos e o controle da proliferacao bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados tambem medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibioticos para controlar a infeccao ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicacoes anti-androgenicas. A limpeza de pele, que pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, tem acao importante para o esvaziamento de lesoes nao inflamatorias (cravos), evitando a sua transformacao em espinhas.Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata), ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoina (Roacutan), medicacao que pode curar definitivamente a acne em cerca de seis a oito meses na grande maioria dos casos. Apesar de nao ter participacao na causa da doenca, a dieta pode ter influencia no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravacao dos sintomas apos a ingestao dos mesmos. O tratamento da acne deve ser orientado por um medico dermatologista, que e o profissional capacitado para indicar os medicamentos ideais