utilizado junto a um espermicida, no maximo 6 horas antes da relacao sexual. Nao e descartavel. Por apresentar varios tamanhos (de acordo com o tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um medico para uma adequacao perfeita. Recomenda-se introduzir na vagina de 15 a 30 minutos antes da relacao sexual e so retirar 6 a 8 horas apos a ultima relacao sexual de penetracao.ESPONJAS e ESPERMICIDAS: As esponjas sao feitas de poliuretano e sao adaptadas ao colo uterino com alca para sua remocao. Descartaveis, elas estao associadas a espermicidas, que sao substancias quimicas que imobilizam e destroem os espermatozoides, podendo ser utilizados combinadamente tambem com o diafragma ou preservativos. Existem em varias apresentacoes de espermicidas: cremes, geleias, supositorios, tabletes e espumas.DISPOSITIVOS INTRA-UTERINO (DIU): Os DIUs sao artefatos de polietileno, aos quais podem ser adicionados cobre ou hormonios. Sao inseridos na cavidade uterina pelo medico e atuam impedindo a fecundacao, tornando dificil a passagem dos espermatozoides pelo trato reprodutivo feminino. Os problemas mais frequentes durante o uso do dispositivo sao a expulsao do aparelho, dor pelvica, dismenorreia (sangramentos irregulares nos meses iniciais) e aumento do risco de infeccao (aguda sem melhora ou persistente). Mulheres que tem hemorragias muito abundantes ou colicas fortes nas menstruacao, ou que tenham alguma anomalia intra-uterina (miomas ou cancer ginecologico, infeccoes nas trompas, sangramentos vaginais ou alergia ao cobre) nao podem usar o DIU. A gravidez raramente ocorre (eficacia alta, variando de 95 a 99,7%).O DIU combinado com hormonios e em forma de T, com um reservatorio que contem 52 pg de um hormonio chamado levonogestral, que age na supressao dos receptores de estriol endometrial, provocando a atrofia do endometrio e inibicao da passagem do espermatozoide atraves da cavidade uterina.PILULA ANTICONCEPCIONAL HORMONAL COMBINADO ORAL: A pilula consiste na utilizacao de estrogenio associado a progesterona, impedindo a concepcao por inibir a ovulacao pelo bloqueio da liberacao de gonadotrofinas pela hipofise. Tambem modifica o muco cervical, tornando-o insensivel ao espermatozoide, altera as condicoes endometriais, modifica a contratilidade das tubas, interferindo no transporte ovular. Existem diversos tipos de pilulas. As mais comumente receitadas sao:1 pilulas monofasicas: toma-se uma pilula por dia, e todas tem a mesma dosagem de hormonios (estrogenio e progesterona);2 pilulas multifasicas: toma-se uma pilula por dia, mas existem umas com diferentes dosagens, conforme a fase do ciclo. Por isso, podem ter dosagens mais baixas e causam menos efeitos colaterais;3 pilulas de baixa dosagem ou minipilulas: tem uma dosagem mais baixa e contem apenas um hormonio (geralmente progesterona), causando menos efeitos colaterais. Sao indicadas durante a amamentacao, como uma garantia extra para a mulher e devem ser tomadas todos os dias, sem interrupcao, inclusive na menstruacao.As pilulas podem causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como nausea, sensibilidade dos seios, ganho de peso ou retencao de agua, alteracoes no humor, manchas na pele, dor de cabeca, aumento na pressao sanguinea. Mulheres fumantes, com problemas cardiacos, com doencas do figado e do coracao, hipertensao, suspeita de gravidez, flebite ou varizes, glaucoma, enxaqueca, derrame, ou obesidade nao devem usar pilulas. Alem disso, sao menos efetivas quando tomada com algumas drogas, como antibioticos,