chancede nascimento prematuro. Realizada em mulheres de alto risco para partoprematuro, como as que tiveram o problema em gestacao anterior ou apresentam oencurtamento do colo uterino.- Ecocardiografia fetal (a partir da 28a semana)Com um aparelho de ultrassonografia, observa-sedetalhadamente o funcionamento do coracao do bebe. Esse exame vem sendo cadavez mais adotado pelos medicos como uma rotina, dentro do pre-natal, mesmo parapacientes de baixo risco. Entretanto, muitos obstetras ainda o requisitamapenas para situacoes especificas, em que a probabilidade de anomaliascardiacas no feto e maior. Alguns desses casos ocorrem se a mae tem algumamalformacao congenita do coracao ou quando e constatada uma alteracaocromossomica no feto.VacinasSegundo as normas deAssistencia Pre-Natal, do Ministerio da Saude a unica vacina recomendadaindistintamente para todas as gestantes e a dupla tipo adulto (dT), que visaimunizar contra o tetano e difteria. Eventualmente podera ser substituida pela Anti-tetanicaisolada (TT). Objetivo principal dessa vacina e evitar o tetano neonatal.Em casos de risco,tambem podem ser recomendadas as vacinas contra Febre Amarela e Hepatite B,para impedir a contaminacao das criancas e danos futuros.As vacinas que naoutilizam virus vivos podem ser ministradas em gravidas sempre no primeirotrimestre de gestacao para nao comprometer a saude do feto. E so devem seraplicadas com o conhecimento do obstetra.A partir do segundotrimestre de gravidez sao aceitas as vacinas contra a gripe, por diminuirem aschances de pneumonia nas maes. Mas sempre com recomendacao medica.A Pneumococica 23valente, por exemplo, e indicada para mulheres com doencas cronicas no coracao,rins e portadoras de diabetes e doencas imunologicas, pois previne a invasao agressivade pneumococicas, protegendo a saude das gravidas e do bebe.A vacina contra ahepatite A deve ser aplicada antes da gravidez apenas em mulheres suscetiveis adoenca. A injecao erronea da vacina pode causar danos a saude dos bebes.Na lista de vacinas quenao devem, em hipotese alguma, ser aplicadas nas gestantes estao:- Vacinas contra arubeola, sarampo, caxumba, HPV, rotavirus, porque contem virus vivos, capazesde atacar os bebes e prejudicar a formacao e desenvolvimento do feto.- A triplice viral, queprevine o sarampo, caxumba e rubeola sao terminantemente proibidas para asgravidas porque causam malformacao no feto, acarretando em problemas cardiacose neurologicos, surdez, catarata, glaucoma e outros.Gestante nao vacinada (DTP, DT, dT ou TT),Esquema basico: constade tres doses, podendo ser adotado um dos seguintes esquemas:a) as primeiras duasdoses com intervalo de dois meses (minimo de um mes) - aplicando-se a primeirao mais precocemente possivel - e a terceira, seis meses depois da segunda; casoso haja tempo para aplicacao de duas doses, a segunda deve ser aplicada 20dias, ou mais, antes da data provavel do parto (esquema 0, 2, 8).b) tres doses, de doisem dois meses (intervalos minimos de um mes) - aplicando-se a primeira dose omais precocemente possivel; caso so haja tempo para aplicar duas doses, asegunda deve ser aplicada 20 dias, ou mais, antes da data provavel do parto(esquema 0, 2, 4). Por motivos de ordem operacional, tem-se optado por um ououtro esquema nas diferentes regioes do pais.Gestante com o calendarioem dia- Esquema basico: nagestante que ja recebeu uma ou duas doses da vacina contra o tetano (DTP, DT,dT ou TT), deverao ser aplicadas mais duas ou