Principaisalteracoes relacionadas ao funcionamento dos marca-passos(falhas desensibilidade, de comando, desgaste, interferencias) e recomendacoes para o seu manuseio.O mundoevolui rapidamente e com a modernidade advem ambientes altamente automatizadosde modo que os estimulos e interferencias externas sao inumeros, nao sendopossivel criar um sistema completamente protegido contra todos estes estimulos externos.Assim e fundamental ao cardiologista conhecer as principais interferencias ealteracoes relacionadas ao seu funcionamento, de modo a compreender a suagravidade e quando referenciar a uma emergencia ou nao o paciente para umaanalise do seu funcionamento por um especialista em marca-passo.Falhas de sensibilidadeSao falhas do sensedo gerador do marca-passo, as quais falham seja por nao sentir uma atividadeeletrica intrinseca do coracao (onda P, QRS ou onda T) ao que chamamos UNDERSENSING ou por sentirem de formainapropriada (exagerada) ao que e chamado OVERSENSING.UNDERSENSING VENTRICULARMarcapasso Dupla Camara em Modo VVIapresentando falha de Sensibilidade no Canal Ventricular. Undersensing do canal atrial OVERSENSINGFalhas de comando e desgaste do geradorAs falhas de captura sao decorrentes da ausencia deestimulacao atrial ou ventricular pelo marca-passo, seja por ausencia daliberacao de energia (comum nos desgastes extremos de gerador ou fraturas deeletrodo) ou por liberacao de energia com geracao da espicula ao ECG, porem naoassociada a atividade eletrica atrial ou ventricular (espicula nao seguida de Pou QRS), nestes casos pode ser secundaria a deslocamento de eletrodo oudesgaste parcial. Falha de comandoventricular (MP VVI) por deslocamento de eletrodo.De uma forma geral,se manifestam por tontura, pre-sincope ou sincope e podem induzir o surgimentode taquiarritmias bradicardia dependentes, como FA ou TV. InterferenciasTodo gerador de marca-passo e protegido contra sinais de interferenciaem alta frequencia, por meio de sua capsula metalica e por capacitores defiltro localizados em sua estrutura arquitetonica, que se encarregam de atenuaras interferencias. A protecao contra sinais de interferencia em baixa frequenciae conseguida por meio de circuitos eletronicos, que fazem do gerador um sistemaassincrono, durante o intervalo em que persiste a influencia da fonte deinterferencias. O mecanismo de funcionamento das fontes de interferencias e basicamenteo mesmo: se a voltagem entre os terminais do gerador de marca-passo atinge ouultrapassa um determinado nivel, os circuitos de tempo do sistema de marca-passosao influenciados, mudando seu comportamento. Se a interferencia e identificada como tal, o gerador passa a funcionarno chamado "modo de interferencia", o que significa estimulacaoassincrona. Se o sinal nao for reconhecido como interferencia, o circuito desensibilidade o tratara como um sinal de origem cardiaca, podendo o geradortornar-se sincrono (VVT, AAT, VAT) provocando ritmos competitivos (os quaispodem induzir a taquicardias) ou entao inibir-se (VVI, AAI, DVI, DDD), o quepodera gerar assistolias em pacientes dependentes do marca-passo implantado. Eventualmente pode ocorrer a chamada programacao fantasma dogerador, que e a mudanca imprevista de parametros do marca-passo por fonte deinterferencia. As tres possibilidades acima sao indesejaveis e podem ser provocadas,tanto pelo uso de equipamentos medico-hospitalares (como o eletrocauterio ou osistema de ressonancia magnetica), quanto por motores eletricos industriais,equipamentos de solda eletrica ou ate ocasionalmente por eletrodomesticos eferramentas eletricas de uso domestico.Exemplos de interferencias:a) Equipamentosde eletrocirurgia, seutilizados em regioes vizinhas a trajetoria do cabo-eletrodo, podem ate induzirritmos de fibrilacao na camara cardiaca acoplada ao marca-passo artificial. b) Aparelhosdeficientemente aterrados, naschaves de controle de eletrodomesticos,