O PILATES age de formafantastica no alinhamento patelar, bem como na estabilizacao do quadro dacondromalacia.A Condromalacia patelarconsiste em uma patologia degenerativa da cartilagem patelar e dos condilosfemorais correspondentes. Trata-se de uma especie de amolecimento destacartilagem pelo atrito incorreto contra os condilos do femur. Ocorre umdesconforto e dor ao redor ou atras da patela. Ja o termo mais generico,sindrome da dor patelo-femural, se refere aos estagios iniciais dessa condicao,na qual os sintomas ainda podem ser completamente revertidos.A dor (algumas vezes ardencia) e descrita como profunda e localizada na regiaoretropatelar. O sintoma mais comum e a dor atras da patela, especialmente nassubidas ou durante longos percursos com pedaladas lentas. Pode ser sentida, porexemplo, ao subir e descer escadas, em atividades prolongadas, apos ficar muitotempo com os joelhos flexionados e ao agachar-se. Ainda, e possivel que ocorracrepitacao e estalos, muitas vezes audiveis, alem de edema e derrameintra-articular, ocasionados pelo acumulo excessivo de liquido sinovial formadono processo inflamatorio.Algumas pessoas tem predisposicao a apresentar a lesao devido ao desalinhamentoda patela, ao inves da patela percorrer o trilho formado pelos condilos dofemur na flexao e extensao, ela tende a deslocar-se para as laterais,aumentando o atrito entre os dois ossos. A posicao da patela de forma mais altaque o normal tambem sao fatores predisponentes. As mulheres costumam ser maissusceptiveis a tal lesao pois, em geral, possuem o quadril mais largo. Ocorreprioritariamente em atividades como bale, corridas, ciclismo, voleibol, etc.Acredita-se que a causa seja relacionada a fatores anatomicos, histologicos efisiologicos que podem resultar em um enfraquecimento e amolecimento dacartilagem envolvida. Assim como as alteracoes de alinhamento da patela, queexcursiona fora do local adequado, ocasionando atrito entre sua superficiearticular e a superficie articular do femur, desse modo provocando desgaste.Tais alteracoes de alinhamento muitas vezes estao relacionadas a desequilibriosda musculatura do quadriceps como atrofias, hipotrofias e encurtamentosmusculares; variacoes anatomicas tanto do femur como da patela. Um fator muito comum sao os relacionados aos microtraumatismos de repeticao,traumas cronicos por friccao entre a patela e o sulco patelar do femur,bastante comuns em esportes de impacto (futebol, volei, ciclismo, tenis,corrida, basquete, ...) por forca excessiva na regiao ou choques. Deve ainda sercitada a chamada causa idiopatica, quando nao sao identificadas alteracoesanatomicas que justifiquem o desenvolvimento da doenca. As alteracoes do anguloQ do joelho tendao do quadriceps femoral, ligamento patelar conduz a umdesvio patelar lateral pelo resultante dos vetores de forca da espinha iliacaantero-superior e do terco superior da tibia. Uma diminuicao desse anguloresultara em um desvio medial patelar, alem de intensificar a compressaopatelo-femoral. O Entorse de tornozelo por inversao tambem pode estarrelacionado. Devido aos movimentos de flexao-plantar, supinacao e aducao se dauma anteriorizacao do talus e da tibia, resultando em uma anteriorizacao dafibula e entao em uma tensao do biceps femoral. Assim, ocorre um estiramentoreflexo no musculo quadriceps femoral, aumentando o atrito femur-patelar.A condromalacia patelar pode ser classificada de acordo com o grau dedeterioracao, segundo Outerbridge (1961):GRAU I: amolecimento da cartilagem e edemasGRAU II: fragmentacao e fissura da cartilagem em uma area menor ou igual a aproximadamente1,5 cmGRAU III: fragmentacao e fissura da cartilagem em uma area maior ou igual aaproximadamente 1,5 cmGRAU IV: erosao