Recommendations on screening for colorectal cancerin primary care Canadian Task Force on Preventive Health Care*EntendaPara entender o que ha de ciencia na triagem, o artigo traz alguns pontos chave: Os dados de ensaios clinicos randomizados (ECR) mostram que a triagem para cancer colorretal com pesquisa de sangue oculto fecal (PSOF) ou sigmoidoscopia flexivel reduzem a incidencia de cancer colorretal em estagio final cancer e mortalidade por cancer colorretal. Embora os beneficios relativos de triagem parecam semelhantes para idosos (60-74 anos) e mais jovens (50-59 anos), os beneficios absolutos de rastreio sao maiores para os primeiros por causa da maior incidencia de cancer colorretal. Comparado com PSOF, ensaios imunoquimicos fecais (FIT) tem maior sensibilidade, com especificidade semelhante; e o teste parece nao ter danos substanciais, exceto por danos devido a follow-up, investigacoes e terapias derivadas do rastreio. Nao ha ensaios clinicos randomizados que relatem o beneficio de mortalidade de triagem por colonoscopia, a colonografia tomografica computadorizada, enema de bario, exame retal digital ou o teste de DNA fecal. Recursos, a disponibilidade de teste e as preferencias do paciente devem ser considerados na escolha de um teste de rastreio.Os autores apontam que realizar PSOF ou FIT a cada dois anos e suficiente para uma triagem adequada. Caso seja indicada, e de acordo com as preferencias do paciente, uma sigmoidoscopia flexivel a cada 10 anos tambem e adequada. O que este artigo traz:A Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC - Forca-Tarefa canadense sobre Cuidados Preventivos em Saude) agora recomenda contra o uso de colonoscopia como uma ferramenta de rastreio primario em adultos assintomaticos com idade entre 50 e mais velhos que nao sejam de alto risco para cancer colorretal (recomendacao fraca). O grupo diz que nao ha provas suficientes de superioridade colonoscopia para outros testes de triagem, particularmente testes de imunoquimica fecal (FIT). Entre as outras recomendacoes para pacientes de risco medio, publicado no Canadian Medical Association Journal:1. Adultos com idade entre 50-74 devem ser rastreados a cada 2 anos, quer com pesquisa de sangue oculto fecal (PSOF) ou FIT, ou a cada 10 anos com sigmoidoscopia flexivel (forte recomendacao para pacientes com 60-74 anos; recomendacao fraca para pessoas com 50-59 anos).2. Adultos com idade entre 75 e mais velhos nao devem ser rastreados (recomendacao fraca).Em contraste com a orientacao 2015 para rastreio adultos com idades entre 50-75, a USPSTF (Task Force dos Servicos Preventivos dos EEUU) recomenda a colonoscopia a cada 10 anos; FIT ou PSOF anualmente; ou sigmoidoscopia flexivel a cada 10 anos, mais FIT anualmente.Os autores canadenses sugerem que os medicos de Atencao Primaria oferecam triagem para todos os pacientes com idades entre 60-74, discutam os beneficios e danos com pessoas entre 50-59 anos, e considerem as preferencias individuais em pacientes com idades entre 75 e mais velhos. A orientacao nao se baseia em novos dados, mas em uma reinterpretacao de dados atuais. Apesar das diferencas com orientacoes dos E.U.A., continua a haver uma recomendacao para prosseguir com a triagem., e este documento fornece uma variedade de opcoes de rastreio.Estas recomendacoes aplicam-se a adultos com idades entre 50 anos e