pode levar a necessidade de dialise (tratamento com o rim artificial) ou transplante renal.Doencas macrovasculares: circulacao, hipertensao, infarto, derrameEsta e uma complicacao importante do diabetes, como resultado de uma serie de fatores que envolvem hiperglicemia, dislipidemia, hipertensao arterial, obesidade, sedentarismo e tabagismo, entre outros. O que ocorre e a aceleracao do processo natural de envelhecimento, pelo qual ha deposicao de gorduras dentro dos vasos arteriais e sua obstrucao. As consequencias sao o infarto no coracao, os derrames cerebrais, as tromboses (no intestino, nas pernas) e todos os problemas circulatorios que dai derivam.HipoglicemiaA reducao brusca e acentuada da taxa circulante de glicose geralmente ocorre em pacientes tratados com insulina, mas pode tambem, apesar de raro, surgir em individuos medicados com comprimidos, particularmente os idosos. A hipoglicemia aparece sempre que ha mais insulina no sangue do que exige a demanda do momento, e pode ser causada por dose excessiva de remedios, falta de alimentacao ou excesso de exercicio fisico.A importancia da hipoglicemia reside no fato de que o cerebro nao funciona sem glicose. Sendo assim, quando o organismo percebe que as taxas comecam a cair (geralmente abaixo de 50 miligramas por decilitro de sangue), ele desencadeia uma reacao de alarme na forma de tremores, suor intenso, palpitacao, fome intensa, tontura, mal-estar e turvacao visual. E sinal de que o individuo precisa urgentemente ingerir algum alimento, ate mesmo algo doce como um refrigerante comum, uma bala ou um copo de leite. Se nao for tomada esta providencia rapidamente e o problema progredir, surgem os sinais de mal funcionamento cerebral: disturbios visuais, andar tropego, confusao mental e disturbios do comportamento, culminando com perda da consciencia (chamado coma hipoglicemico) e ate convulsoes. E desnecessario enfatizar o perigo que isto representa se a pessoa estiver dirigindo um veiculo. Em casos extremos, pode haver ate a morte ou lesoes cerebrais irreversiveis.O paciente diabetico deve sempre estar alerta para a possibilidade de hipoglicemia e saber reconhecer seus sintomas iniciais, porque, diferentemente das descompensacoes hiperglicemicas, tudo ocorre muito depressa, em questao de minutos. Deve-se sempre ter a mao algo doce para comer ou os tabletes de glicose especialmente fabricados para essas situacoes. A automonitoracao da glicose tambem ajuda muito a prever esses fenomenos e controla-los, alem de definir claramente se um determinado mal-estar e fruto de hipoglicemia ou nao. Devido ao fato de que, em hipoglicemias graves, o individuo diabetico perde a capacidade de se cuidar sozinho, as pessoas que o cercam em casa e no trabalho devem tambem estar informadas sobre essa possibilidade, de modo a ajuda-lo a ingerir doce ou ate leva-lo rapidamente a um hospital.Outros problemas relacionados com o diabetesO individuo diabetico deve estar informado sobre como proceder em situacoes que fogem da rotina e podem interferir no controle da sua doenca. As situacoes mais comuns surgem em meio a doencas febris agudas como gripes fortes, pneumonias e infeccoes urinarias ou em casos de doencas gastrintestinais agudas acompanhadas de diarreia ou vomitos. O stress psicologico serio pode funcionar de forma semelhante. Essas sao situacoes em que aumentam bruscamente as necessidades de insulina do organismo, mas, por outro lado,