judicioso de medicamentos em criancas[1]. 6) Discuta o tratamento da obstrucao nasal aguda na infancia e no adulto associada a sinusite. Considere a indicacao de:a. Descongestionante topico;Vasoconstritores topicos, embora eficazes em aliviar os sintomas da congestao nasal, devem ser usados com cautea em criancas, sobretudo lactentes, pela possibilidade de depressao do sistema nervoso central. Em menores de um ano, seu uso nao e recomendado, salvo algumas excecoes, como casos em que a obstrucao prejudica de forma importante a alimentacao dessas criancas. Tanto em criancas quanto em adultos pode ocorrer efeito rebote com a suspensao de seu uso.b. Descongestionante sistemico;Em adultos, essas drogas promovem alivio dos sintomas com poucos eventos adversos. Os descongestionantes utilizados por via sistemica causam menos congestao rebote do que os vasoconstritores de uso topico, porem tambem podem causar eventos adversos potencialmente graves.c. Anti-histaminico;As criancas apresentam um aumento da suscetibilidade aos efeitos anticolinergicos dos anti-histaminicos e aos efeitos vasopressores das aminas simpatomimeticas, podendo apresentar insonia, irritabilidade, taquicardia, hipertensao e febre apos o uso desses medicamentos. Esses eventos adversos sao mais comuns em lactentes. O uso de farmacos contendo fenilpropanolamina em criancas menores de 6 anos pode levar a alteracoes psiquiatricas, o que torna tal medicamento nao indicado nessa faixa etaria.d. Corticoide por curto periodo;No tratamento da sinusite, os corticoides sistemicos sao utilizados quando existe edema importante da mucosa nasal importante, cefaleia intensa, polipos ou quadro de sinusite alergica ou eosinoflica nao-alergica. Devem ser prescritos por via oral e por no maximo 7 dias.1-3 Antitussigenos e ExpectorantesO medico em quem Ana confiava e que foi transferido do Centro de Saude, tinha a conduta de sempre iniciar Carbocisteina e Dropropizina para a tosse e para limpar o pulmao quando Eduardo ficava resfriado.Ana iniciou a medicacao por conta propria e te pergunta se deve ou nao interromper a medicacao. 7) Qual sera a sua orientacao para Ana. Leve em conta os fatores abaixo:a. E a primeira vez que voce avalia Eduardo e sua mae.b. Voce deve pensar no que e o melhor para o seu paciente.c. A principio, Ana nao te conhece e nao confia em voce.d. Devem ser respeitados os preceitos da etica profissional;e. A aderencia ao tratamento depende da relacao medico/paciente. Proporia a mae que experimentassemos tratar Eduardo sem essas medicacoes, uma vez que, embora incomoda, a tosse e um mecanismo de defesa do corpo e esses farmacos adicionam efeitos colaterais e aumentam o custo do tratamento. Explicaria que ainda nao ha estudos que confirmem definitivamente sua eficacia, e atualmente a opcao de usa-los ou nao depende da opiniao de cada profissional.CASO CLINICO FARINGOAMIGDALITE AGUDAAvalie o caso clinico de Renato, uma crianca com dor de garganta.Renato tinha sete anos e retornou da escola com dor de garganta e febre de 38oC. A mae procurou o Centro de Saude no 2o dia de evolucao da doenca. Voce examina e nao ha sinais de congestao nasal. A amigdala esta pouco aumentada, com hiperemia, sem placas e voce observa adenite cervical dolorosa. Voce fica em duvida sobre ser uma infeccao viral ou bacteriana. Colhe um swab e opta por acompanhar. Pede retorno em dois