e da dinamometria da preensao.Medida da independencia funcional (MIF): para demonstrar as alteracoes das habilidades nas atividades de vida diaria.Indice de Barthel, tambem e um metodo quantitativo de avaliacao do grau de independencia nas atividades de vida diaria.Escala Visual de Analogia de Dor. Nos pacientes em que a espasticidade produz dor e uma medida valida para quantifica-la.Avaliacao quantitativa da Forca Muscular: pode-se utilizar o teste de forca muscular ou miometria com dinamometros manuais.Espasticidade: Principios de tratamentoHa evidencias que autorizem citar quatro principios que devem ser levados em consideracao no tratamento da espasticidade.Nao existe um tratamento de cura definitiva da lesaoO tratamento e multifatorial visando diminuicao da incapacidadeO tratamento deve estar inserido dentro de um programa de reabilitacaoO tempo de tratamento deve ser baseado na evolucao funcional Medicina Fisica Aplicada na Terapeutica da EspasticidadeO tratamento da espasticidade atraves de recursos da medicina fisica nao deve ser limitado a um numero determinado de sessoes e sim baseado em evidencias objetivas da evolucao da capacidade funcional. A utilizacao dessas modalidades terapeuticas deve estar inserida dentro de um programa com metas e objetivos definidos.CrioterapiaCalorO efeito fisiologico do calor na espasticidade e controverso.CinesioterapiaA cinesioterapia e uma modalidade terapeutica de consenso na literatura para o controle da espasticidade. E utilizada em todas as fases do quadro clinico que gera a espasticidade sendo a base da reabilitacao. A cinesioterapia atua na prevencao de incapacidades secundarias e na reeducacao neuromotora . MecanoterapiaE o uso de equipamentos para a realizacao de atividades cinesioterapicas.Biofeedback (Tecnica de Retroalimentacao).Estimulacao Eletrica FuncionalA FES e indicada na espasticidade leve a moderada, independente do tempo de lesao, com melhores resultados nas lesoes corticais. Na lesao medular os melhores resultados sao observados nas lesoes incompletas. OrtesesOrteses sao dispositivos que no controle da espasticidade sao utilizadas para posicionamento e funcionalidade.As orteses podem ser indicadas em todas as fases do processo de reabilitacao. Devem ser modificadas, substituidas ou adaptadas conforme a idade, demanda funcional e evolucao do quadro. A indicacao e o uso adequados das orteses convencionais e eletricas melhora a relacao do custo beneficio dos programas de reabilitacao, reduz o risco de complicacoes e a necessidade de intervencoes cirurgicas.Outras formas TerapeuticasEstudos observacionais de outras modalidades de tratamento como a hidroterapia e a equoterapia tem mostrado resultados iniciais satisfatorios.Tratamento medicamentosoProcedimentos sistemicosExistem no mercado hoje diversos medicamentos utilizados para o relaxamento muscular.Os agentes farmacologicos mais utilizados sao: Baclofen, Benzodiazepinicos, Dantrolene sodico, Clonidina e Tizanidina.Procedimentos locais e regionaisOs tratamentos locais e regionais sao representados por neurolises quimicas. Estes sao procedimentos realizados pelo medico, onde se injeta medicamento especifico sobre os nervos ou sobre os musculos (B).Neurolise com FenolO fenol acarreta uma axoniotmese quimica, destruindo a bainha de mielina das fibras, com preservacao do tubo endoneural, diminuindo o tonus muscular.Os procedimentos com o fenol sao indicados na neurolise de nervos motores. Em caso de nervos mistos esta interrupcao pode gerar um estimulo nociceptivo interpretado na forma de dor no territ orio denervado. A incidencia de disestesia e de 10-30%.Neurolise por toxina botulinicaA neurotoxina mais empregada clinicamente e a toxina botulinica tipo A (TBA). Esta toxina atua bloqueando a liberacao da acetilcolina na terminacao