perda de peso, dificuldade para dormir e choro constante, trata-se do que chamamos de refluxo gastroesofagico fisiologico. Uma condicao transitoria que nao e caracterizada como doenca", explica Cristina Helena Targa Ferreira, presidente do Departamento de Gatroenterologia da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria).A seguir, especialistas respondem a sete perguntas sobre o assunto:1 - Por que e comum o bebe vomitar?A alimentacao predominantemente liquida e a posicao deitada na maior parte do tempo sao alguns dos fatores que colaboram para a regurgitacao. O fato de o esfincter inferior do esofago, uma valvula que impede o retorno do conteudo do estomago para o primeiro orgao, ainda nao estar bem desenvolvido tambem contribui para a volta do leite.2 - Quando o refluxo deixa de ser uma condicao normal e passa a ser tratada como doenca?Os medicos passam a investigar se o refluxo fisiologico evoluiu para a doenca do refluxo gastroesofagico quando o bebe apresenta outros sintomas alem da regurgitacao, como choro constante, irritabilidade, baixo ganho de peso e recusa de alimentos. "Mas o choro tambem e uma queixa comum em criancas sem a doenca, sendo muitas vezes apenas parte do processo de adaptacao ao ambiente fora do utero. A perda de peso tambem pode ter outras causas", diz Elizabet Vilar Guimaraes, gastropediatra e professora da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais).3 - Ate que idade e comum o bebe ter refluxo?O refluxo gastroesofagico fisiologico que nao e considerado doenca pode ocorrer desde o nascimento e ir aumentando a frequencia ate os cinco meses. Nessa idade, existem bebes que regurgitam apos todas as mamadas. A partir do quinto ou sexto mes, as regurgitacoes vao diminuindo e tendem a desaparecer quando a crianca completa um ano. "A medida que ela permanece mais tempo em pe, o sistema digestivo evolui e ela passa a comer mais alimentos solidos, o que faz com que o refluxo tenda a diminuir", afirma a presidente do Departamento de Gatroenterologia da SBP.4 - Refluxo pode ser evitado?Nao ha uma maneira de evitar o refluxo, mas, sim, minimiza-lo. Para isso, os especialistas dao algumas dicas como:- Nao alimentar o bebe deitado;- Apos a mamada, deixa-lo no colo, ereto, de 20 a 30 minutos. A medida favorece o esvaziamento gastrico, diminuindo a quantidade de leite no estomago;- Evitar a troca de fralda logo apos as mamadas;- Evitar que o bebe permaneca em ambientes com fumantes;- Fracionar as mamadas, ou seja, oferecer leite mais vezes, porem em quantidades menores;- Elevar a cabeceira do berco ate formar um angulo de 30 graus.5 - Existem exames que identificam a doenca do refluxo?Os medicos dizem que nao existe um exame especifico que indique a doenca do refluxo. Portanto, a avaliacao clinica e a mais indicada para constatar o problema. "Se houver necessidade de investigar, a avaliacao solicitada vai depender dos sintomas apresentados pelo bebe", diz Ana Cristina Fontenele Soares, pediatria e gastroenterologista do Hospital Infantil Sabara, em Sao Paulo. Entre os exames podem ser solicitados a pHmetria esofagica (feita por meio da introducao de uma sonda na narina da crianca) e a endoscopia digestiva alta. "Quando se quer afastar alteracoes