1: Lupus Eritematoso Discoide. Lesoes ulcerativas graves no nariz. Fonte: MEDLEAU, L.; HNILICA, K.A. Dermatologia de pequenos animais. 2003.A localizacao inicial das lesoes tende a ser dorsalmente, na juncao entre o plano nasal e a pele com os pelos, ou ao longo das faces ventral ou medial das pregas alares. Com a evolucao do quadro, principalmente quando nao ha diagnostico e tratamento da doenca, as lesoes podem disseminar-se para a ponte nasal. Lesoes perioculares e nas orelhas sao menos frequentes, assim como na parte distal dos membros e nos genitais.O diagnostico diferencial para o LED deve ser feito em relacao ao LES (figura 2), piodermite mucocutanea, dermatofitose, penfigo foliaceo, penfigo eritematoso, vitiligo, traumas e sindrome Vogt-Koyanagi Harada. Como forma de diferenciacao do LES pode ser realizada uma avaliacao do perfil bioquimico do animal e tambem um teste para o anticorpo antinuclear (ANA antinuclear antibody). A histopatologia e de grande importancia e utilidade para diferenciacao de outras patologias, assim como os exames de pesquisa direta de ectoparasitos, isolamento microbiologico (fungos e bacterias) alem de testes de alergia.Figura 2: Lupus Eritematoso Sistemico. Erosoes e ulceracoes profundas no nariz e face. Fonte: MEDLEAU, L.; HNILICA, K.A. Dermatologia de pequenos animais. 2003.Diagnostico O diagnostico definitivo do LES esta baseado na historia clinica e exame fisico do animal, e, fundamentalmente no resultado do exame histopatologico a partir da realizacao de biopsia de pele, associado a demais analises de triagem e complementares.A observacao da existencia de lesao no plano nasal e fundamental, limitando a grande quantidade de diagnosticos diferenciais que devem ser realizados, pois e muito raro que outras dermatoses, que nao sejam imunomediadas possam acometer o plano nasal.Exames laboratoriais de rotina, como hemograma completo, perfil bioquimico serico, urinalise e eletroforese de proteinas sericas embora nao especificos devem ser realizados como exames complementares para uma triagem geral do paciente, alem de complementar o diagnostico diferencial.O teste para anticorpo antinuclear tem resultado positivo apenas em 5% dos casos de Lupus Eritematoso Discoide, podendo ser nesses animais um indicativo de potencial para a soroconversao ao LES. Apenas 9,4% dos caes com LED apresentam antigenos nucleares ou citoplasmaticos, sendo positivos para o teste de verificacao de ANA. Deve-se classificar o diagnostico desses animais como Lupus Eritematoso Discoide com teste ANA positivo, que sao geralmente casos problematicos em que o animal apresenta apenas alteracoes cutaneas compativeis com o LED, mas que demonstra ao mesmo tempo sorologia positiva que seria indicativa de um quadro de Lupus Eritematoso Sistemico.FAN e ANA: Ambos os testes detectam praticamente o mesmo anticorpo com a metodologia RIFI. A diferenca entre eles esta no substrato/plataforma utilizada (tipo de celula), que no caso do FAN utilizam-se hepatocitos murinos ao passo que no ANA sao utilizadas celulas humanas de linhagem celular estabelecida, como por exemplo, o Hep-2.Nos casos de duvida deve-se pesquisar a presenca dos auto-anticorpos utilizando 2 substratos e, alem disso, associar a clinica do paciente e outros exames laboratoriais complementares que podem auxiliar no diagnostico diferencial (ex.: Leishmaniose, Ehrlichiose). Ao realizar as provas de triagem como ANA ou FAN, obtendo-se titulacoes medianas a altas, novas sorologias devem ser realizadas