exercicio, incluindo o aquecimento e a volta a calma. O grupodo treinamento continuo se exercitou por 47 minutos a 70%da FCmax. As pesquisas canadenses em coronariopatas, poroutro lado, avaliaram a resposta a uma sessao unica de exercicioem cicloergometro de membros inferiores. Foram testados 4diferentes protocolos, todos com os participantes se exercitandocom medida direta dos gases expirados6. A prescricao do exercicionao foi baseada na frequencia cardiaca, mas na potencia maximaatingida no cicloergometro em teste de exercicio incremental. Osprotocolos comparados foram: 15 segundos em potencia maximaalternados com 15 segundos em recuperacao passiva; 15 segundosem potencia maxima e 15 segundos em 50% da potencia maxima;1 minuto em potencia maxima e 1 minuto em recuperacao passiva;1 minuto em potencia maxima e 1 minuto em 50% da potenciamaxima. Os autores concluiram que o melhor protocolo foi oprimeiro (15 segundos na potencia maxima e 15 segundos emrecuperacao passiva), pois permitiu maior tempo de exercicio ate aexaustao, com menor esforco percebido pela escala de Borg e sendoapontado como o protocolo preferido pelos participantes6. O tempode exercicio em alta intensidade (acima de 95% do VO2 pico) comeste protocolo foi semelhante aos com recuperacao ativa. Algunspacientes apresentaram angina leve e infradesnivel de segmentoST inferior a 2 mm, que regrediram durantea recuperacao. Nenhum deles apresentouarritmias significativas nem alteracoesde pressao arterial. O mesmo grupo depesquisadores conduziu outro experimentocom os objetivos de demonstrar a segurancadeste protocolo e compara-lo a um modelocontinuo e isocalorico7. Assim, confrontaramo protocolo de 15 segundos em potenciamaxima e 15 segundos em recuperacaopassiva com um protocolo continuo a70% da potencia maxima. O exerciciointervalado foi preferido pelos pacientes,com menor percepcao do esforco pela escalade Borg7. Os voluntarios nao apresentaramarritmias graves nem alteracoes de pressaoarterial ou de troponina. Aqueles queapresentaram infradesnivel de segmentoST, sempre inferior a 2 mm, obtiveramresolucao eletrocardiografica durante arecuperacao. Um terceiro trabalho foipublicado pelo grupo canadense, destavez em pacientes com IC8, dos quais 55%eram de etiologia isquemica. O protocolode 30 segundos em potencia maxima e30 segundos em recuperacao passiva foiconsiderado o melhor, novamente poralcancar maior tempo de exercicio ate aexaustao, com menor percepcao de esforcoe com a preferencia dos voluntarios, semcomprometer o tempo dispendido em altaintensidade de exercicio (acima de 85%do VO2 pico). Assim como nos estudosanteriores, nao se registraram arritmiassignificativas nem alteracoes de pressaoarterial. A recomendacao convencionaldas diretrizes para o treinamento docoronariopata com angina ou isquemiamiocardica e a de treinar pelo menos 10batimentos por minuto abaixo do limiaranginoso ou isquemico9. Tal recomendacao,contudo, torna praticamente inviavelo treinamento de pacientes com limiarisquemico muito baixo. Treinar com anginaou isquemia pode ser a unica alternativapara estes individuos. Outros 2 trabalhos,tambem do Canada, demonstraram que oexercicio e o treinamento acima do limiarisquemico podem ser seguros10,11. Ospacientes se exercitaram na vigencia deisquemia eletrocardiografica entre 1 e 3 mm,alguns com angina toleravel, sem manifestararritmias significativas, sem piora da funcaode VE ou alteracoes dos marcadores deinjuria miocardica10,11. Alem de seguro,o treinamento em zona isquemica podeser benefico e protetor nestes pacientespelo potencial teorico de desencadearpre- condicionamento isquemico12 e/ouo fenomeno de warm up angina13,14.Assim, surgiram ate agora 2 possibilidadesrespaldadas na literatura cientifica paraprescricao do treinamento intervaladoem coronariopatas. Nos coronariopatassem angina, tanto o modelo norueguesquanto o canadense podem ser aplicados,porem,