mulher e portadora de alguma doenca auto-imune, como lupus e esclerodermia, entre outras. Pode haver apenas um leve desequilibrio do sistema imune, cuja unica manifestacao clinica seja a dificuldade para engravidar e/ou manter a gestacao ate o final. Tais casos costumam responder bem ao tratamento indicado.O fator anti-nucleo (FAN)Os anticorpos anti-nucleares costumam indicar disturbios auto-imunes. A doenca auto-imune que mais se associa a sua presenca e o lupus eritematoso sistemico. A presenca de um FAN positivo, importante frisar este ponto, nao indica obrigatoriamente que a pessoa tem ou desenvolvera o lupus. Pode indicar apenas alguma atividade auto-imune que nao causa nenhum problema fora do periodo gestacional, mas que pode levar a fenomenos inflamatorios deleterios em uma placenta em formacao. A pesquisa de tais anticorpos, portanto, se faz obrigatoria em casos de infertilidade. Quando presentes, a terapia com a utilizacao de medicacoes com acao anti-inflamatoria (corticoesteroides) costuma dar bons resultados.Celulas NKA sigla NK vem do ingles "natural killer". As celulas NK sao celulas de defesa do sistema imune que tem a funcao de reconhecer celulas estranhas ao organismo, celulas infectadas por virus ou com algum tipo de alteracao que possa levar ao surgimento de um cancer (participam ativamente do mecanismo de vigilancia imunologica). Atuam prontamente, destruindo diretamente a celulas alterada pela injecao de substancias que levam a destruicao de sua membrana. Existe uma grande quantidade de celulas NK no endometrio e um equilibrio adequado de sua funcao e fundamental no processo de aceitacao ou nao de um embriao. Varios estudos ja mostraram que quando a quantidade de celulas NK ativadas e aumentada, aumenta o risco de que elas venham a atacar o embriao, levando a quadros de abortamento. Nestas situacoes, o tratamento imunologico baseia-se na utilizacao de imunoglobulina endovenosa e tem o objetivo de regular a ativacao e o numero de celulas NK, evitando a destruicao do embriao. Estudos recentes mostraram que o proprio embriao, ainda, participa do processo de regulacao da atividade NK, por meio da expressao, na membrana de suas celulas, de uma molecula denominada HLA-G, que tem acao inativadora sobre as celulas NK. O tratamento para o controle das celulas NK deve ser feito com a aplicacao de Imunoglobulina G, com doses individualizadas para cada caso.Anticorpos anti-tiroideOs anticorpos anti-tiroide, ate onde se sabe, nao tem uma participacao direta na evolucao da gravidez. Servem apenas como marcadores de algum disturbio imunologico, ja que fazem parte do grupo de auto-anticorpos. Alguns estudos ja mostraram pior prognostico da gestacao quando eles estavam presentes, mas o mecanismo por tras desta observacao permanece desconhecido. A deteccao de anticorpos anti-tiroide, ainda, torna obrigatoria a investigacao da funcao da glandula tiroide, ja que se sabe que um mau funcionamento da mesma afeta todo o metabolismo corporeo, que, quando alterado, pode ter repercussoes indesejadas sobre a gravidez.Anticorpos anti-fosfolipidesFosfolipides sao componentes normais das membranas de nossas celulas. Existem varios tipos de fosfolipides: cardiolipina, fosfatidil-serina, fosfatidil-inositol, acido fosfatidico, fosfatidil-etanolamina, etc. Anticorpos anti-fosfolipides, assim, fazem parte do grupo de auto-anticorpos. Quando presentes em titulos altos, podem levar a lesoes do endotelio, que e o tecido epitelial de revestimento dos vasos sanguineos,