durante ambos os estagios do sono (11); d) Um estudo mostrou que homens com disfuncao eretil idiopatica tem evidencia de disfuncao endotelial tem resistencia dos vasos no antebraco, aumento na pressao do pulso e variabilidade da frequencia cardiaca comprometida. Segundo os autores isso suporta o conceito de que a disfuncao eretil e um preditor da disfuncao cardiovascular e um precursor da doenca cardiovascular (13). e) finalmente, um estudo bastante recente mostrou que pacientes com ED exibiram diferente variabilidade na frequencia cardiaca comparada com o grupo de controle normal. Isso sugeriu aos autores que os pacientes com ED possam ter algum tipo de desbalanceamento no sistema nervoso autonomo (SNA) podendo ser possivel que o desbalanceamento geral do SNA seja uma das causas de ED (12).Levando-se em conta os estudos acima e nossa postulacao de que a predominancia do simpatico seja o fator primario na cascata de eventos levando a espiral aterogenica (13, 14), nos temos de presumir que a predominancia do simpatico seja realmente o vinculo entre a ED e a doenca cardiovascular.*Enquanto o canario esta cantando, esta tudo bem. No entanto, um canario morto e um alarme para um problema maiorReferencias1. Chiurlia E et al. Subclinical coronary artery atherosclerosis in patients with erectile dysfunction. J Am Coll Cardiol, 2005; 46:1503-62. Dong JY et al. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease. Meta-analysis of prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1378-13853. Andersson K, Stief C. Penile erection and cardiac risk: pathophysiologic and pharmacologic mechanisms. Am J Cardiol. 2000 Jul 20;86(2A):23F-26F4. Meldrum DR et al. The link between erectile and cardiovascular health: the canary in the coal mine. Am J Cardiol. 2011 Aug 15; 108(4): 599-6065. Horasanli K et al. Do lifestyle changes work for improving erectile dysfunction? Asian J Androl, 2008; 10(1):28-356. Gupta PB et al. The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med, 2011. Published online September 12. 7. Junemann KP et al. Neurophysiological aspects of penile erection: the role of the sympathetic nervous system. Br J Urol, 1989 Jul;64(1):84-928. Pagani M. Hypertension, stress and erectile dysfunction: potential insights from the analysis of heart rate variability. Curr Med Res Opin, 2000; 16 Suppl1:s3-89. Diederichs W et al. The sympathetic role as an antagonist of erection. Urol Res. 1991;19(2):123-610. Allard J, Giuliano F. Central nervous system agents in the treatment of erectile dysfunction: how do they work? Curr Urol Rep 2001 Dec;2(6):488-9411. Lavie P et al. Cardiac autonomic function during sleep in psychogenic and organic erectile dysfunction. J Sleep Res. 1999 Jun;8(2):135-4212. Lee JY et al. Heart rate variability in men with erectile dysfunction. Int Neurourol J 2011;15:87-91. Full free text at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138849/pdf/inj-15-87.pdf 13. Stuckey BG, Walsh JP ET al. Erectile dysfunction predicts generalised cardiovascular disease. Evidence from a case control study. Atherosclerosis 2007, 194(2):458-6414. Carlos ETB Monteiro, Ambiente acido evocado por estresse cronico: Um novo mecanismo para explicar aterogenese., disponivel no Infarct Combat Project, Janeiro 28, 2008 em http://www.infarctcombat.org/AcidityTheory-p.pdf (versao em portugues)15. Predominancia do sistema nervoso simpatico: o fator primario na cascata de eventos levando a espiral