esfincteriano.Ocorre liberacao do hormonio antidiuretico (arginina vasopressina ou ADH), devida a perda da volemia, o ato anestesico, a ferida / trauma e a acao da angiotensina II.O ADH e responsavel pela reabsorcao de agua nos tubulos distais e ductos coletores, retencao hidrica e edema na regiao do trauma. E tambem estimula a glicogenolise, a gliconeogenese e a vasoconstriccao esplancnica (dos vasos intestinais), que, combinada com a hipovolemia, gera uma isquemia transitoria ate que a volemia seja restaurada.O fenomeno isquemia-reperfusao induz a producao de radicais livres derivados do oxigenio, que alteram a integridade da barreira mucosa do tubo digestivo, favorecendo infeccoes.A aldosterona e liberada pela acao da angiotensina II (ativacao do sistema renina-angiotensina-aldosterona ativado pela hipovolemia), pelo aumento de potassio no soro (uma vez que esta ocorrendo destruicao celular) e pela acao do ACTH.Sua funcao e manter o volume intravascular, conservando o sodio e eliminando o hidrogenio e o potassio, o que gera alcalose metabolica.Alcalose mista pode ocorrer no pos-operatorio devido a SNG, hiperventilacao peroperatoria e acao da aldosterona.O glucagon (responsavel pela gliconeogenese) encontra-se elevado e a insulina baixa, devido ao estimulo da epinefrina.O GH - Hormonio de Crescimento eleva-se, promovendo a sintese hepatica do fator de crescimento insulina-simile IGF-1 (responsavel pela lipolise e sintese de proteinas, mas que nao comeca a agir de imediato).O TSH esta normal ou pouco reduzido. Ocorre a sindrome de eutiroideo doente: T3 e T4 diminuidos e T3 reverso (rT3) aumentado.Ocorre o Balanco Nitrogenado Negativo: buscando a producao de glicose, o organismo cataboliza os musculos, buscando os aminoacidos (alanina e glutamina); que sao desaminadas (separadas da amina amonia) no figado, aumentando a excrecao urinaria de amonia.Balanco Nitrogenado Negativo ocorre quando mais proteinas estao sendo consumidas do que sintetizadas.A glutamina serve de combustivel para os enterocitos, onde se metaboliza a amonia e a alanina. A glutamina ainda e captada nos rins para captacao de amonia NH3, que se combina com H+ e libera a excrecao acida NH4, diminuindo o efeito causado pela acidose lactica, decorrente de hipovolemia.Ciclo de Felig: a alanina, derivada do piruvato, serve de substrato para a gliconeogenese hepatica.A glicose produzida e utilizada no SNC, nos rins e no local da lesao (de forma complementar aos lipidios, que e a fonte energetica principal), onde e metabolizada anaerobicamente e dando origem ao lactato.Ciclo de Cori: o lactato retorna ao figado, sendo utilizado no processo de gliconeogenese.Um pos-operatorio de cirurgia abdominal pode transcorrer sem elevacao serica de cortisol e catecolamina sob o bloqueio anestesico peridural, pois esta bloqueia a transmissao de impulsos ao SNC pelas vias aferentes, produzindo menos corticotrofina, ACTH e menos cortisoslProteinas que o organismo visa produzir no trauma:O organismo, no trauma (lesao tecidual), busca sintetizar proteinas protetoras.As Antiproteases (alfa 1 antitripsina e a alga 2 macroglobulina) previnem o dano causado pela liberacao de enzimas provenientes dos tecidos lesados ou das celulas fagocitarias (lisossomos destruidos).A Ceruloplasmina tem acao antioxidante expressiva (inativa radicais livres derivados do oxigenio).O Fibrinogenio e a Proteina C Reativa auxiliam no reparo das lesoes teciduais.Alteracoes observadas em pos-operatorios:Atonia intestinal causado por: Catecolaminas e opioides endogenos.Oliguria funcional e edema de ferida operatoria causado por: ADH.Alcalose