varios psicofarmacos, dificilmente um paciente nao melhora com alguma medicacao. Todos os grupos de antidepressivos testados mostraram-se eficazes, os triciclicos e tetraciclicos, os inibidores da recaptacao da serotonina e os inibidores da MAO. Apesar de todos os grupos terem sido testados com sucesso nem todas as medicacoes de cada grupo foi cientificamente testada, presume-se apenas que sejam eficazes. Assim, tambem os tranquilizantes benzodiazepinicos foram testados e dependendo da dose, todos obtiveram sucesso. A decisao quanto a escolha da medicacao deve obedecer a criterios basicos como outras doencas presentes no paciente, portadores de glaucoma nao podem tomar triciclicos, por exemplo. Interacoes com outras medicacoes ja em uso, historia de reacao indesejavel a determinadas medicacoes em escolha, caracteristicas individuais como os pacientes obesos devem optar preferencialmente pelos inibidores da recaptacao da serotonina, os pacientes muito magros por triciclicos. Pessoas com problemas sexuais devem evitar os inibidores da recaptacao da serotonina. Por fim como ha entre essas medicacoes marcante diferenca de precos e valido considerar isso como criterio de escolha desde que nao seja feita em detrimento do bem estar do paciente. Quanto a estrategia de uso das medicacoes, e recomendavel que os antidepressivos sejam evitados isoladamente no inicio do tratamento. Como essas medicacoes so passam a bloquear as crises apos duas semanas em media, e provocam uma piora do panico no comeco, e preferivel que nesta fase seja dado junto ao antidepressivo, um tranquilizante, que tanto podera ser suspenso depois, como continuar sozinho em monoterapia. Os tranquilizantes de escolha sao os de alta potancia, embora os de baixa potencia podem ser usados em doses mais elevadas. Terapias A terapia cognitivo-comportamental e a unica que pode ser indicada para o tratamento do panico, contudo as medicacoes sao mais rapidas no bloqueio das crises. Ha pesquisadores que contestam o uso da terapia cognitivo-comportamental para o transtorno do panico, indicando apenas para o tratamento da agorafobia. Consequencias do panico Frequentemente encontramos entre os paciente com panico certas reacoes distintas do proprio panico mas oriundas dele. A mais comum e a agorafobia que possui uma secao especial a ela dedicada. A ansiedade antecipatoria e uma ocorrencia comum em outros transtornos de ansiedade, trata-se simplemente da preocupacao excessiva que antecede o eventos as vezes por alguns dias. Como o paciente com panico nunca sabe quando sofrera nova crise esta sempre apreensivo, quando relaciona a crise a determinado local ou situacao passa a ter ansiedade referentes a eles. A evitacao e o comportamento decorrente da atribuicao do local a sua crise, quem tem medo de ter crises em tuneis por exemplo da voltas maiores para evita-lo. Por fim, a hipocondria e uma manifestacao frequente no transtorno do panico, apesar de encontrarmos poucas referencias nos livros a esse respeito, na pratica e uma relacao bastante comum. Como as crises sao fortes e muitas vezes associadas a mal estar cardiaco, os pacientes acreditam que sofrem algum mal cardiologico e por isso sao encontrados nos consultorio e laboratorios de exames cardiacos, alem das emergencias gerais quando julgam estarem tendo um ataque cardiaco. Coracao A ligacao entre o panico e doencas cardiacas e nula