utilizacao damobilizacao e manipulacao cervical, com ou sem impulso, com a finalidade dereduzir a dor cervical e a cefaleia.Em 2016, Brussieres ecolaboradores apresentam uma diretriz para o transtornos associados acervicalgia e para os transtornos associados a lesao em chicote cervical2. Esta diretriz recomenda para cervicalgias deaparecimento recente (0-3 meses), um tratamento multimodal com mobilizacao oumanipulacao cervical, exercicios que devem ser realizados em casa pararecuperar a amplitude de movimento e terapias manuais multimodais. Vemos que para oscasos de cervicalgia, as evidencias recomendam a mobilizacao e/ou manipulacaocervical. Este procedimentodeveria ser aplicado por um profissional com formacao e habilidade pararealiza-lo. Os quiropraxistas sao profissionais competentes para realizar estetipo de procedimento, embora nao sejam os unicos. Para concluir, nosresta a pergunta sobre a seguranca, ou melhor, sobre os riscos do procedimento.Muitos quiropraxistasrespondem as criticas, de que os procedimentos quiropraticos trazem risco demorte, com uma resposta parecida dizendo que os procedimentos medicos(prescricao farmacologica e cirurgias) matam mais do que os procedimentosquiropraticos, porem isto nao responde a pergunta que todos desejam saber. Alemdo mais, sempre se argumenta que os procedimentos medicos sao necessarios e queos procedimentos quiropraticos sao desnecessarios porque carecem de importanciaterapeutica. Novamente, eimportante ver o que mostram as evidencias cientificas.Sobre a disseccao daarteria vertebral, estudos biomecanicos realizados sobre estas arterias revelamque a tracao provocada por um movimento normal ou mesmo por uma tecnica deajuste/manipulacao cervical e cerca de 23 y 78 vezes inferior, respectivamente,a deformacao necessaria para provocar lesao nestas arterias3,4,5.Recentemente, um grupode neurocirurgioes da Penn State Hershey Medical Center (Universidade Estadualda Pensilvania) publicou uma revisao sistematica e uma meta-analise sobre estetema, e concluiram6:Nao existe evidenciaconvincente que apoie uma relacao causal entre a manipulacao quiropratica e adisseccao da arteria cervical. A crenca de que existe tal relacao causal podetrazer consequencias significantemente negativas tais como litigios judiciaisnumerosos. O que aconteceu com amodelo Katie May e um fato lamentavel para todos, porem jamais deveria serutilizado para desacreditar uma profissao. Todo procedimento terapeutico edotado de um risco inerente, porem e necessario que o publico tenha asinformacoes corretas para poder decidir. Recentemente a Faculdade Palmer deQuiropraxia publicou um estudo comparativo dos tratamentos para a cervicalgia eos riscos graves e/ou morte associados a estes procedimentos. Esta e a tabelaresultante:Fonte:www.palmer.edu/gallup-report/sources/Vemos que o risco doprocedimento quiropratico e menor que 1 para cada 1 milhao deajustes/manipulacoes vertebrais, enquanto que o uso de anti-inflamatorios levaa um risco de 153 para 1 milhao.Nesta era em que asinformacoes sao rapidas e se espalham de maneira imediata, e fundamental ter acapacidade de buscar informacoes fidedignas. As evidencias cientificas aindaconstituem-se na melhor fonte de informacao.Sobre o autor:Ricardo Fujikawa e formado emMedicina e especialista em Medicina Interna e Hematologia pela Faculdade deMedicina de Marilia.E tambem formado emQuiropraxia com honras (Doctor ofChiropractic Magna Cum Laude) pela PalmerCollege of Chiropractic, em Davenport, estado de Iowa. Possui seu titulo demestre registrado pela Universidade de Lisboa e exerce a docencia no RealCentro Universitario Ma Cristina em Madri, Espanha.Referencias:1. Childs JD, ClelandJA, Elliott JM, Teyhen DS. Neck Pain Clinical Practice Guidelines Linked to theInternational Classification of Functioning, Disability, and Health From the OrtopaedicSection of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic& Sports Physical Therapy.