Dormencia ou dor facial unilateral intermitente, paralisia, ou espasmo podem ocorrer.4.2. Motores: Fraqueza e comum. Em geral, reflete lesao do tronco corticospinal na medula espinhal, afeta de preferencia as extremidades inferiores e e bilateral e espastica. Os reflexos tendinosos profundos estao geralmente maiores, com resposta extensora plantar e clono.Paraparesia espatica causa marcha rigida e desequilibrada; em casos avancados, pode confinar o paciente a uma cadeira de rodas.Espasmos flexores dolorosos em resposta a estimulos sensitivos pode surgir tardiamente.Tremores intencionais, em que o membro oscila durante o movimento linear, podem simular dismetria cerebelar.Cerebelares: Na doenca avancada, a taxia cerebelar associada a espasticidade pode causar incapacidades intensas. Outra manifestacoes cerebelares incluem fala lenta, fala escandida.Sensitivos: Parestesias e perdas parciais de qualquer tipo de sensibilidade sao comuns e em geral localizadas ( maos e pernas). Varios disturbios sensitivos dolorosos (por exemplo, queimacao ou sensacao de choque eletrico) podem ocorrer espontaneamente ou em resposta ao toque, em especial quando a medula e afetada. As alteracoes sensitivas objetivas tendem as ser transitorias e de dificil demonstracao.Medula espinhal: O envolvimento em geral causa disfuncao vesical, retencao parcial de urina, incontinencia urinaria discreta. Constipacao, disfuncao eretil em homens e anestesia genital em mulheres pode ocorrer. Incontinencia urinaria e fecal francas podem surgir na doenca avancada.5. Diagnostico.O diagnostico da Esclerose Multipla se baseia na anamnese,achados clinicos e testes laboratoriais de suporte.Os criterios para estabelecer o diagnostico incluem dois ou mais surtos de sintomas neurologicos refletindo o envolvimento predominante de lesoes na substancia branca (nervo optico ou tratos corticospinhais). Sao identificados padroes de dois tempos:(1) dois ou mais surtos,cada um durando mais de 24 horas e separados por nao menos que um mes;ou(2) deficites cronicamente progressivos persistindo por pelo menos seis meses.O paciente pode apresentar um embacamento da visao e formigamento dos bracos ocorrendo esporadicamente por diversos meses.Varios testes sao usados para auxiliar no diagnostico.1)Exame de LCS:A contagem de celulas e de proteinas e normal ou levemente elevada.Os pacientes com Esclerose Multipla apresentam aumento de gamaglobulina(IgG),mais do que 15% da proteina total(visto em 70% dos pacientes)e bandas oligoclonais de IgG em eletroforese de agarose(vistas em 85% a 90% dos pacientes).2)Imagem por Ressonancia Magnetica(RM) e um instrumento sensivel para confirmar a doenca quando usado junto com outros dados clinicos e o LCS.a RM e capaz de detectar tanto lesoes pequenas quanto grandes, com alta resolucao. A aparencia de multiplas lesoes espalhadas pelo cerebro e medula espinhal e altamente sugestiva de Esclerose Multipla,tambem e usada para documentar a progressao da doenca.3)Teste de Potenciais Evocados:A presenca de lesoes desmielinizantes nas vias sensoriais pode ser confirmada por potenciais evocados visuais, auditivos ou somatosensoriais.Lactencias prolongadas e disturbios de conducao podem revelar a presenca de lesoes silenciosas e oferecer confirmacao da doenca quando considerados com outros sintomas que se apresentam.5.1. Testes de Diagnostico.TESTE ACHADO.Liquido cerebrospinal Geralmente uma composicao anormal de proteinaPotenciais visuais evocados Latencia prolongada(as mesmas alteracoes com todas as causas de neurite optica,compressao de nervo optico e outras causas de perda visual).Tomografia Computadorizada(TC) Areas espalhadas de densidade aumendo cerebro tada(manchas brancas naTC de alto contraste).Imagem por Ressonancia Magnetica Areas espalhadas detecido nervoso (RM) anormal.5.2. Liquido Cerebroespinal EM.Pressao