que utiliza radiacao em niveis atualmente semelhantes aos da cintilografia miocardica, e a realizacao repetida destes exames deve ser realizada com parcimonia sobretudo em pacientes jovens. Em resumo, trata-se de um exame nao invasivo extremamente seguro, com taxa de complicacoes muito baixa.6) Angiotomografia coronariana veio para complementar os exames cardiovasculares ou substitui algum deles?A funcao de todo exame diagnostico e complementar uma avaliacao ou suspeita clinica. Portanto, a indicacao correta do exame e fundamental para que ele ajude o medico a tratar e conduzir melhor o seu paciente. Dependendo da situacao, a angiotomografia pode sim evitar o cateterismo ou outros exames diagnosticos desnecessarios, como mostram varios estudos recentemente publicados. Em outras situacoes, a angiotomografia complementa a informacao obtida pelos exames que pesquisam isquemia, como o teste de esforco e a cintilografia, contribuindo para a classificacao do individuo em um risco maior ou menor e auxiliando na decisao entre um tratamento medicamentoso, percutaneo (angioplastia) ou cirurgico. E, como ja dito anteriormente, existem situacoes em que o exame nao tem indicacao, como pacientes com dor no peito de alto risco. Portanto, o valor de qualquer exame esta intimamente ligado a sua correta indicacao. 7) Como e realizada a angiotomografia coronariana?Para o paciente o exame e rapido e bastante confortavel e seguro. Da entrada na sala do aparelho ate o termino do exame leva-se de 10 a 15 minutos. Na verdade, a aquisicao das imagens principais demora de cerca de 8 segundos apenas. Porem, aqui no CDI, geralmente pedimos ao paciente que chegue com 1 hora de antecedencia para realizarmos uma entrevista e explicarmos os passos do exame.Para a pesquisa apenas do escore de calcio, nao e necessaria nenhuma medicacao ou contraste. Para a realizacao da angiotomografia coronaria (visualizacao da luz das coronarias), a utilizacao do contraste iodado e obrigatoria. O contraste e o mesmo utilizado no cateterismo, porem infundido por uma veia periferica (no antebraco) e nao na arteria Caso nao haja nenhuma contra-indicacao, e fornecido 12 (meio) comprimido de Isordil sublingual (para dilatar as arterias) e, caso a frequencia cardiaca esteja elevada, e administrado um medicamento endovenoso (tartarato de metoprolol) para, dentro da normalidade e de maneira temporaria, lentificar os batimentos cardiacos. Ambos os medicamentos sao extremamente seguros e administrados somente na ausencia de contraindicacoes. Logo apos o exame, o paciente pode exercer suas atividades cotidianas normalmente.8) Por que demorou a ter cobertura nos planos de saude?Todo avanco tecnologico, nao apenas na area da saude, necessita de um processo de amadurecimento antes de ser empregado em larga escala. Alem disso, muitos de seus beneficios (ou maleficios), assim como analises de custo-efetividade, so sao perceptiveis apos alguns anos do inicio de sua utilizacao. Se considerarmos que a tecnologia em tomografia alcancou seu amadurecimento satisfatorio para a realizacao de exames das coronarias ha cerca de 5 anos, veremos que o processo de aprovacao veio em boa hora. Participei ativamente do processo de inclusao da angiotomografia no ROL de procedimentos com cobertura obrigatoria pelos convenios (desenvolvido pela Agencia Nacional de Saude ANS) e posso dizer que 3 fatores foram fundamentais para o resultado final: a alta