aerodigestivas superioresSindrome de Bazex (acroqueratose paraneoplasica)Asma, tuberculose, derrrame pleural, bronquiectasias, sinusopatias cronicas, bronquites cronicas e DPCOSindrome das unhas amarelasReumatologicas Artrite reumatoideSulcos longitudinaisEspessamento da laminaHemorragias em estilhacoInfartos periungueaisSindrome da unhas amarelasLupus eritematoso sistemicoEritema e telangiectasias da dobra ungueal proximalLunula avermelhada e dolorosaDermatomiositeAlteracoes semelhantes ao LESEsclerodermiaEritema com telangiectasias da dobra ungueal proximalEndurecimento da pele dos dedosInfartos distaisPterigio invertidoPsicologicos Transtorno obsessivo compulsivoOnicotilomaniaEscoriacoes neuroticasUnhas em usuraHIVBaqueteamentoSulcos transversaisOnicorrexeOnicosquiziaUnhas amarelasLeuconiquiaMelanoniquia estriada.Onicomicose: parece ser a alteracao mais comum relacionada ao nivel de imunossupressao Tabela 4: Alteracoes ungueais em doencas dermatologicaspsoriasePittingManchas salmaoOnicoliseHemorragias em estilhacoHiperqueratose do leitoParoniquiaTraquioniquialiquen planoPterigio dorsalOnicoliseTraquioniquiaHiperqueratose do leitoAcometimento de varias unhasSindrome das unhas amarelasAtrofia unguealSindrome das 20 unhasAlopecia areataPitting superficial e regularOnicomadeseLeuconiquia geometricaLinhas de BeauTraquioniquiaLunula eritematosa Principais Doencas DermatologicasOnicomicosesSao infeccoes causadas por fungos que parasitam a lamina ungueal. Os fungos sao classificados em dermatofitos, nao-dermatofitos e leveduriformes. A grande maioria dos casos e causada por fungo dermatofito. Reacao inflamatoria nos tecidos periungueais e resistencia ao tratamento devem levantar suspeita para fungos nao-dermatofitos. As leveduras, representadas principalmente pela Candida albicans, raramente sao causas de Onicomicose; na maioria das vezes, sao apenas colonizadores. Quanto ao acometimento, podem ser classificadas em: subungueal distal e o tipo mais comum; branca superficial; subungueal proximal e frequente em pacientes infectados pelo HIV. O diagnostico deve sempre ser confirmado pelo exame direto do raspado do material subungueal ou pelo exame de um fragmento da lamina ungueal (maior positividade). A cultura do material, quando positiva, identifica o agente causador. ParoniquiaA forma aguda e representada por eritema, edema, calor local, dor intensa e eventual saida de secrecao purulenta que se instala de maneira aguda no dedo acometido. Pode ser de origem bacteriana (S. aureus e S pyogenes) ou viral (herpes simples). Deve ser abordada com cuidados locais de limpeza, drenagem da secrecao purulenta e eventuais corpos estranhos e, antibioticos sistemicos com espectro para Gram positivos. A forma cronica foi discutida anteriormente. Unha encravadaE decorrente do trauma causado pelos cantos da lamina ungueal que penetram nas dobras ungueais laterais, com reacao inflamatoria em graus que variam de leve a exuberante. Geralmente e acompanhada de dor muito intensa que dificulta ou ate impede a deambulacao. A causa mais frequente e por corte inadequado da unha, traumas e calcados apertados. Pode ser tratada conservadoramente com o isolamento da lamina para nao lesar o granuloma com algodao ou tubos de equipo e cauterizacao eletrica ou quimica do granuloma com ou sem curetagem. Em graus mais avancados, a conduta deve ser cirurgica com exerese da porcao encravada da unha seguida de matricectomia quimica ou cirurgica. Verrugas viraisDermatose muito comum, pode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando onicolise e deformidade da lamina ungueal. PsoriaseO acometimento ungueal pode ser um achado em pacientes com psoriase ou pode ser a unica forma de apresentacao. Tem forte associacao com a psoriase artropatica. Geralmente acomete varias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos. Liquen planoE uma condicao que deve ser reconhecida precocemente, pois pode levar a cicatrizes graves sem o tratamento adequado. Aproximadamente 10% dos pacientes com liquen plano apresentam alteracoes ungueais, sendo muito comum o acometimento exclusivo do aparelho ungueal.