medico de Familia. Os medicos da carreira de sa ude publica sao tambem insuficientes em face das necessidades. Em Portugal, quais foram os principais elementos da reforma empreendida para melhorar a qualidade dos cuidados de atencao primaria?Essa reforma foi encetada em 1998, interrompida em 2000 e posteriormente retomada e desenvolvida a partir de 2005. Visa essencialmente a responder aos desafios naturais que decorrem da propria evolucao da sociedade, dos anseios dos profissionais e do conhecimento cientifico das especialidades envolvidas e das proprias organizacoes. O modelo que, desde o inicio dos anos 80, contribuiu para ganhos de saude verdadeiramente extraordinarios necessitava de ajustes. Havia que responder positivamente a varios constrangimentos que progressivamente vinham a contribuir para insatisfacao crescente, desinvestimento e incapacidade de atracao de jovens profissionais, principalmente medicos, nessa area fundamental para a homeostasia de qualquer sistema de saude.Por outro lado, os profissionais dos cuidados de saude primarios, principalmente os medicos de Familia, desenvolveram desde o inicio dos anos 80 um trabalho notavel. Centraram-se na busca e construcao dum perfil, duma identidade tecnico-profissional, metodologica e cientifica propria e dum modelo de organizacao adequado a um servico de proximidade. Dirigem-se a prestacao de cuidados globais de qualidade a pessoas e familias, nas suas vertentes de promocao da saude, prevencao da doenca e com especial incidencia no acompanhamento da saude da mulher, da crianca e do adolescente, dos adultos e da melhor idade, das doencas cronicas mais prevalentes e no atendimento da do enca aguda ou doenca do proprio dia. A reforma dos cuidados de saude primarios em Portugal assenta, em primeiro lugar, na criacao de contextos organizacionais favoraveis a mudanca de comportamentos.A necessidade de se evoluir rapidamente duma estrutura piramidal de comando-controle para um modelo participativo, que conferisse espaco a criatividade e inovacao dos profissionais e que soubesse tambem interagir com os cidadaos e as comunidades. Um modelo adaptativo assente em pequenas equipes multidisciplinares com um significativo grau de autonomia contratualizada por meio de indicadores e metas negociadas referentes a uma carteira de servicos explicita. Combater a atomizacao dos profissionais e promover o trabalho em pequenas equipes era um dos anseios e constituia um enorme desafio de transformac& atilde;o organizacional.Porem havia a percepcao da necessidade de adequar e qualificar as instalacoes a uma nova forma de estar e receber os cidadaos, conferindo dignidade, combatendo o risco e promovendo a funcionalidade e seguranca.Estabelecer um sistema de informacao moderno e eficaz era outro dos desafios. Eram urgentes registros orientados para a especificidade das intervencoes e informacao clinica organizada, acessivel e tratavel do ponto de vista da sua analise e monitorizacao. Foi ainda possivel estabelecer um grande consenso em torno da absoluta obrigatoriedade de promover um sistema que reconhecesse as boas praticas em vez do sistematico nivelar por baixo, promotor de desmotivacao e burn-out.So assim seria possivel dar um salto a frente no desenvolvime nto dos CSP, credibilizando-os junto aos cidadaos, promovendo a satisfacao profissional dos seus tecnicos e tornando-os atrativos para as geracoes mais novas em fase de escolha de carreira. Havia, pois, que responder no imediato ao desafio de como fazer melhor e com mais