e pacientes) escolher a instituicao onde fara seu tratamento pela qualidade do servico prestado e nao pela aparencia que o servico demonstra", acredita Gall.Para estabelecer uma relacao de confianca junto a saude suplementar, o diretor executivo avalia que sao necessarios desenvolver quatro caminhos:Transparencia na relacao;Criacao de um relatorio com os indicadores de desempenho assistencial e financeiro para as operadoras de saude, para que facam a diferenciacao entre seus prestadores e com isso possam tratar os desiguais de maneira desigual;Compartilhamento do risco;Aproximacao das empresas contratantes, oferecendo um servico de prevencao aos funcionarios das mesmas. Negociacao de contratoGerenciando uma carteira de 21 operadoras credenciadas, o Hospital Santa Catarina de Blumenau, localizado na regiao sul do Pais, trabalha com contratos estabelecidos de acordo com a resolucao normativa 42, da ANS. No entanto, mesmo com todas as regras previstas e com uma relacao de transparencia, existem problemas, como atraso nos pagamentos, glosas indevidas e dificuldades de autorizacao de procedimentos e exames. Na opiniao do diretor de negocios da instituicao, Maciel Costa,a padronizacao de insumos e o uso de protocolos tecnicos sao os principais mecanismos para minimizar o conflito diario entre hospitais e operadoras. "O profissional de saude estabelece o uso de determinado insumo ou procedimento sob determinada perspectiva tecnica. A visao da operadora pode ser oposta, o que instala um conflito muito comum no dia a dia das organizacoes hospitalares", exemplifica o executivo.Ao usar o conceito de diaria global como forma de remuneracao, o hospital e pago pelo servico prestado. Por isso, torna-se crucial estabelecer protocolos de uso de medicamentos de alto custo, por exemplo. "Na pratica, as acoes visam otimizar os recursos financeiros que permeiam a relacao prestador/operadora", pontua o diretor.Do ponto de vista assistencial, o hospital adotou, por exemplo, desde 2007, a pratica das metas internacionais de seguranca, como identificacao de risco dos pacientes, melhora da seguranca de medicamentos de alta vigilancia, entre outros. O objetivo deste tipo de acao nao se restringe apenas a qualidade assistencial, como tambem a melhor performance dos custos hospitalares. "Alem de garantir a qualidade e a seguranca na assistencia, conseguimos contribuir significativamente para a otimizacao dos custos dos servicos", conta Costa.Entretanto, o gerenciamento dos custos e as melhorias no processo assistencial nao garantem necessariamente uma negociacao favoravel de contrato junto as operadoras de saude, segundo Costa. Isto porque ainda existem mercados em que ha uma concentracao e dominio de poucas assistencias. "Quando se otimiza o processo, consegue-se otimizar custos por meio da resolutividade. No entanto, esta e uma pratica que ainda nao e muito reconhecida pelas operadoras no momento da negociacao em algumas regioes, que nao conseguem um diferencial de remuneracao por apresentar estas melhores praticas", pontua. Dialogo e padronizacaoA Bradesco Saude, que tambem e controladora da Mediservice, entende que o principal desafio na relacao entre hospitais e operadoras esta em acelerar a mudanca da sistematica de remuneracao do setor. Para o presidente da Bradesco Saude e Mediservice, Marcio Coriolano, ja se faz urgente a migracao do atual "fee for service" para um padrao de pagamento por pacotes, entre outros modelos que favorecam a excelencia dos servicos com