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A falta de organizacao do tempo nao me permitiu continuar a postar periodicamente, mas hoje aconteceu algo que senti a necessidade de compartilhar.Dentro de um renomado evento de terapia nutricional, estava em uma discussao de caso clinico, que tratava de um CA de esofago, e em um dado momento a discussao se concentrou na via de administracao de dieta no pos operatorio imediato: via oral, uma sonda posicionada na cirurgia ou um acesso mais fixo, uma jeunostomia?A maioria defendeu a sonda, por conta da dificuldade de tecnica na realizacao de jejunostomia (e nao sejamos ingenuos, uma sonda enteral custa 20 reais, uma jejuno custa quanto???). No entanto, a primeira coisa que acontece com os pacientes e... a retirada da sonda. Eles se sentem sufocados, deliram, tem pesadelos de noite... e arrancam o nosso tao estimado acesso para nao deixa-los sem comer.Ate que um medico da a solucao fantastica para a sonda nao sair: costurar a sonda no nariz do paciente.Segundo ele, era justamente pelo perfil de delirium e agitacao que os pacientes podem fazer, o que dificultaria a retirada da sonda.Eu pensei: "otimo, o paciente morre de fome, sente-se invadido de todas as formas possiveis, corre o risco de sair passando nas anastomoses e de quebra arranca um pedaco do nariz!!!"Quando se vai pensar menos em custos, riscos relativos, p valores... e mais em humanizacao, dignidade, respeito?A realidade da saude publica brasileira e cruel. Vivencio o seu caos ha dois anos, e nao consigo entender como as pessoas podem pensar em condutas tao retrogradas para "resolver o seu problema". Pensava que o problema era o bem do paciente. Pensei que a equipe de um hospital esta voltada para isso, para devolver o minimo de dignidade e saude para os seres humanos.Estes sao os seres que trabalham no seu automatico, e nao percebem com quem estao lidando, com que vidas estao jogando.Vemos todos os dias pacientes morrendo por falta de comida e de tratamento. A fome nao acabou, e sinto informar, ela nao esta so na Africa. Ela esta aqui, bem do nosso lado.Na decada de 50, soldados morriam de ataques cardiacos apos retornarem de guerras. Isso acontecia porque eles nao se alimentavam por meses, e quando voltaram a comer, desenvolviam a sindrome hoje conhecida como sindrome de realimentacao.Mais de 60 anos depois, temos observado a Sindrome em muitos dos nossos pacientes. E fome do homem que passa 5 meses tomando mingau em casa, pois tem uma tumor de esofago e nao consegue ser atendido em um servico de saude.Para os que se inspiram com o Medico sem Fronteiras e outras belas iniciativas de auxiliar populacoes em situacoes dramaticas, sugiro dar uma passadinha antes no Souza Aguiar ou no Getulio Vargas... E bem parecido.Tudo isso me lembrou uma musica do Tim que eu adoro...http://www.youtube.com/watch?v=Ck5g_S-G-YI"Em Guine Bissau nao esta legal, muito menos na Rodesia..."Aqui no Brasil tambem nao. E so olhar ao redor com atencao e voce percebera. Depois de tanto tempo afastada deste blog, volto com boasexperiencias para compartilhar.Esses meses foram bastante tensos e com muitas atividades.Foi uma correria tremenda para enfim me
palavras aguerridas e arretadas dorepresentante da Fiocruz, que infelizmente nao pude anotar o nome... Ele foi oprimeiro que destacou a importancia da ausencia de conflitos de interesses nocongresso, o que demonstrou completo compromisso com a liberdade de expressaodas ideias.Lembram do que o reitor falou? Pois bem. Eis que chega ahora do representante da Unirio, que infelizmente tambem nao anotei o nome. Sosei que este senhor deu uma bela patada indireta no reitor, ao dizer que asquestoes da nutricao nao se resumiam as questoes esteticas, mas principalmentea toda a problematica social envolvida nos temas que permeiam a alimentacao. E, pareceu-me que o reitor nao leu o release do congresso...Tsc, tsc.Foi mais ou menos neste clima que se iniciou o primeiro diados trabalhos!No proximo post, falo sobre a segunda parte de abertura.
Action, Patti discute principalmente o interesse comercial que envolve o mercado de formulas infantis, encabecado pela Nestle.O leite artificial e divulgado desde 1867 por esta empresa, e desde entao varias estrategias foram pensadas para fazer a populacao acreditar que o leite de vaca em po e melhor que o leite humano. Antes da criancao dos codigos de comercializacao de substitutos do leite materno, a industria distribuia suas amostras gratis em maternidades (pratica muito comum no Brasil ate a decada de 70), e chegaram a patrocinar clinicas, realizando a separacao proposital das maes dos recem nascidos.A Nestle ganha 31 bilhoes de reais por ano com formulas infantis. Assim, fica claro entender quem realmente ganha com a alimentacao artificial. Logo, e uma producao muito lucrativa, sendo dez vezes mais caro que o leite em po convencional.Vemos que, mesmo com a existencia de codigos de limitacao do marketing destes produtos, muitos ainda infringem estes acordos. Vejam esta foto de uma propaganda de leite artificial, que diz 'Qual e o melhor leite depois do leite da Kate?' (o cara bolado e o marido da Patti, haha!).A autorregulamentacao, tal como ja foi discutido, nao e saida viavel para este problema, pois nao diminui o impacto do marketing sobre o publico consumidor. E, infelizmente, temos que suspeitar ate daquilo que foi feito para nos proteger: metade dos membros do Codex Alimentarius sao representantes de empresas. Entao, a que interesse estao atendendo?A Patti foi uma das grandes figuras desse congresso, com muita atitude e vontade de transmitir este espirito reacionario nos participantes.Adorei a ideia de boicote a Nestle, porem, vamos ser sinceros. E dificil fazer boicote a uma empresa que tem diversas submarcas, e que nem sempre esta expresso Nestle como marca principal. E um conglomerado, um monstro que nos engole e que monopoliza nossas escolhas alimentares. Mas e um tema a se refletir...Graham MaGregor traz a experiencia da Acao Mundial sobre Sal e Saude - WASH (@WASHSALT) no incentivo a reducao dos niveis de sodio nos alimentos industrializados atraves de uma estrategica de reducao lenta, de 10% ao ano, que nao e percebida pelos consumidores. Para isso, e importante que este monitoramento seja feito independentemente das empresas. Graham traz um dado importante: 5 milhoes de investimentos em reducao de sal pelo governo tem um impacto de reducao de 1 bilhao de gastos em saude publica. Nao ha duvidas que a promocao da saude e um caminho tambem para a racionalizacao dos gastos publicos. Todo gestor sabe disso em teoria, mas sao muito poucos os que praticam.No proximo post, mais informacoes sobre legislacao da propaganda.
alimentacao e nutricao no mundo.O reconhecimento do sistema alimentar local como o melhor caminho para a conquista de uma economia e abastecimento sustentaveis esbarra no poder politico implicado neste processo, associado ao controle das influencias externas, em especial das grandes transnacionais, que tem passe livre para entrada nos paises em desenvolvimento.Como visto, a plenaria de abertura deu aos ouvintes diversas possibilidades de como aplicar suas reflexoes durante os simposios, debates e plenarias propostas. No proximo post, falo sobre as organizacoes de interesse publico interferindo nas politicas governamentais, com a adoravel Patti Rundall, de quem tambem virei fa! No post, voces vao entender o porque!
do artigo, o que todo mundo sabe que e errado. O livro e todo baseado em um esquema que se repete em todos os casos clinicos. A ideia e boa, mas acontece que, em alguns momentos, parece que houve um control c + control v da diagramacao, mas na hora de colocar os dados daquele caso clinico, esqueceram de apagar os dados anteriores. Entao, e uma chuva de formulas de Harris e Benedict com dois valores de TMB numa mesma formula.Claro que um erro no livro nao compromete seu objetivo, mas varios pequenos erros deixam a leitura pesada, porque a todo momento voce volta para checar a informacao.Tambem ha um desacordo entre o que e dieta normocalorica ou hipercalorica. Pacientes com determinacao de VET com 30 kcal por kg de peso estao na conduta como dieta normocalorica. Ue, mas para mim 30 kcal por kg de peso era uma dieta hipercalorica!A intencao do livro e boa, de mostrar um pouco de como seria para o profissional nutricionista determinar o diagnostico nutricional e conduta em seus pacientes (por mais que este processo seja muito dificil de ser feito na pratica), mas ele e inevitavelmente confuso!Boas leituras e bons estudos para todos!
A nova propaganda da Coca Cola tem como objetivo desfazer a ideia de que o refrigerante faz mal. Ele pode ser incluido (pelo que parece, diariamente) na sua alimentacao se voce tiver uma vida equilibrada e associada a uma atividade fisica.Claro, porque se todos tomarmos Coca Cola seremos tao bonitos como os modelos selecionados para as propagandas. E super cool.Ora, caramba, entao nao sei porque tem tantas faculdades de nutricao no mundo... E muito mesmo porque eu fiz esta porcaria de faculdade, ate porque se a questao e somar calorias, qualquer pessoa que saiba ler e somar pode fazer sua propria dieta. OU NAO?Este absurdo comecou ha meses atras, quando a Coca Cola se uniu a AGENCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITARIA (ANVISA) e promoveu uma exposicao chamada "Emagrece, Brasil!", localizada no Congresso Nacional, que tinha esta mesma intencao: mostrar, a partir da dieta de pontos (!), que voce pode comer de tudo se contar as calorias.Veja bem, eu pensei que a Anvisa existia justamente para nos salvaguardar de alimentos que fazem mal a nossa saude. Foi realizado um abaixo assinado na forma de uma Mocao de repudio a esta atividade, que foi passado no Congresso Mundial de Nutricao, que aconteceu em abril do ano passado.Eu nao estou aqui para falar de maleficios do refrigerante, nao e este meu objetivo. Mas se voce gostaria de relembra-los ou conhece-los, ai vao alguns links:Refrigerante: conheca os verdadeiros males da bebidaPesquisas divulgadas nos EUA reacendem polemica sobre maleficios dos refrigerantesBlog da Carol Daemon: Mamae nao passou acucar em mim! O que quero deixar claro e que refrigerante nao e ALIMENTO, refrigerante e PRODUTO! O alimento tem nutrientes, fornece substratos para que voce possa manter-se saudavel e executando suas atividades habituais. O produto citado tem agua com acucar/adocante e quimica. Nao e necessario realizar pesquisas inumeras para concluir que esta mistura nao presta para nada. Alias, presta para deixar este ou aquele conglomerado mais rico, as custas da sua saude.Gostaria de fazer um paralelo de um lixo quimico com um lixo biologico.Matt Groening criou uma animacao chamada Futurama, na qual um pacato jovem chamado Fry acaba fazendo uma viagem no tempo e, na virada do ano de 2000, ele se transporta para o ano 3000.No futuro, ha uma bebida viciante chamada Slurm. Todos amam esta bebida, mas nao se sabe exatamente do que e feita.Fry ganha uma viagem para conhecer a fabrica de Slurm e quando chega la, acaba descobrindo uma grande farsa: a bebida na verdade e unicamente composta das eliminacoes fecais de uma Rainha Slurm.No entanto, como todos sao viciados na bebida, principalmente Fry, continuam tomando Slurm felizes e contentes, mesmo depois de saber que estao bebendo fezes.Moral da historia: muito cuidado com o que voce come. O livro Terapia Intensiva - Nutricao de Elias Knobel (2005) tem um formato bem objetivo para consultas rapidas, sendo interessante para um auxilio para a tomada de decisoes na pratica clinica.O livro foi editado em 2005, mas tem a maioria das referencias anteriores a 2000, o que considero um ponto negativo. Isto influencia em algumas condutas, que hoje
sabemos nao serem as mais adequadas, como a restricao proteica em pacientes com encefalopatia hepatica avancada.Ele, na verdade, e um manual de condutas dietoterapicas do Hospital Israelita Albert Eistein, visto que grande parte de seus colaboradores sao profissionais desta instituicao. Logo, muitas coisas estao adaptadas a realidade do hospital.Nao sei se foi o Albert Eistein que criou isto, mas nele consta como tipo de consistencia dieta leve. Bom... isso sempre me pareceu uma expressao muito indefinida e vaga, e pensei que tinha saido da imaginacao dos medicos... Pois e, agora vi que existe a dieta leve, institucionalizada, como parte do cardapio de um hospital.Eu vejo as coisas de maneira conservadora, e acredito que nao ha necessidade desta consistencia. Se ela realmente fosse necessaria, minha professora de tecnica dietetica teria me ensinado esta denominacao.Ora, o que o livro quer dizer e que a dieta leve e a dieta pastosa, e a dieta pastosa e uma dieta liquidificada.Sou contra esta hiperfragmentacao de dietas. Isto so serve para que as empresas terceirizadas ganhem mais com diferentes tipos de dietas oferecidas.Tirando esta parte do livro, ele e livro satisfatorio ao que se propoe. Destaco os capitulos de trauma, pacientes queimados e imunonutricao, foram os melhores do livro, na minha opiniao.Para quem trabalha com nutricao clinica no ambito hospitalar, pode ser uma boa opcao de aquisicao, por se tratar de uma realidade mais brasileira. Deixa um pouco a desejar na avaliacao nutricional, mas pode ser uma consulta viavel na terapia nutricional de diferentes patologias.
outro momento do texto, o livro deve que os alimentos com comprovacao de efeitos deleterios a saude sejam banidos da industria. Esta colocacao e pertinente, porem os estudos cientificos muitas vezes nao sao conclusivos de maneira enfatica, ou seja, um estudo somente nao pode nortear uma decisao de tamanha amplitude. Do mesmo modo, nao sabemos o quanto a industria barra ou manipula as pesquisas que mostrariam a verdade de toda essa porcaria que a gente vem comendo. Logo, em seu texto a autora recomenda a retirada do mercado de produtos contendo aspartame e gordura trans.E com relacao a gordura trans, neste mes de dezembro foi colocado um artigo que trata justamente disto, desta retirada da gordura trans dos alimentos industrializados, tendo em vista que ela foi 'criada' pela industria e mostrou maleficios importantes para a saude cardiovascular, primordialmente. Clique aqui para ler o artigo na integra."O direito fundamental a alimentacao" e uma boa aquisicao para os que buscam refletir sobre alimentacao de maneira ampla, buscando os elementos que mais contribuem para as nossas escolhas alimentares na atualidade.
O ritmo anda frenetico. Mil estagios, mil projetos, mil sonhos, mil objetivos.No meio de tantas expectativas, venho encontrando motivos pra encontrar que ha sempre uma saida para se chegar ao apice da realizacao profissional: fazer aquilo que realmente voce ama e acredita.Conhecer a trajetoria de profissionais que eu admiro, e o esforco inacreditavel que eles fizeram para alcancar seus objetivos, sao uma inesgotavel fonte de inspiracao. Se eles conseguiram fazer o impossivel, eu tambem vou conseguir.Uma querida amiga veio ao Rio de Janeiro por compromissos de trabalho, e quem diria que esse curto encontro renderia tantas coisas boas. Como eu disse pra ela e repito aqui, a conquista que ela obteve e tambem uma grande motivacao pra mim.Existem mercados e profissoes que passam por restricoes e diversas questoes complicadoras. Amar a nutricao e querer atuar em saude publica e um grande problema, ja que o emprego so aparece na producao. Nada contra a producao, mas pra mim e um local de producao intelectual e simbolica muito rasa... Infelizmente. Acho que as pessoas passam tempo demais em cozinha, muitas vezes sem ver a luz do Sol, e esquecem que ha coisas muito mais importantes na vida que um alimento vencido. Esse tipo de mediocridade suga minha energia, e honestamente, se tiver que trabalhar nessa area, que nao passe de um ano. Um periodo maior que esse, em uma area que nao e da minha vocacao, e perda de tempo vital, literalmente.Voltando a minha amiga, fiquei feliz porque ela conseguiu se inserir no mercado de trabalho em uma area que poucos profissionais da sua area conseguem. No meio das fofocas de sempre, das atualizacoes, haha, conversamos muito sobre a sua area de atuacao: responsabilidade ambiental, sustentabilidade, organizacoes nao governamentais... Eu estava junto aos seus colegas de trabalho, e depois de muito conversar, uma das suas colegas de trabalho diz pra mim: 'Engracado... Voce nao parece nutricionista...'. E eu respondi 'Porque? Porque eu nao fico so dizendo que uma barra de cereal tem 100 kcal?'. 'E...', ela respondeu.E porque nao seguir a area de servico social, area de humanas... Todo mundo se pergunta.Talvez porque a area de biologicas careca desse olhar integral, desse olhar humanistico.Enfim, considerei a principio o fato de nao parecer uma pessoa oca um ponto positivo, fiquei realmente lisonjeada. Mas ai depois vem a bendita reflexao, dizendo que ha algo de errado.Entre as pessoas, ja esta instalada uma opiniao (o tal do inconsciente coletivo) que ja considera o nutricionista um profissional superficial, o que e uma questao lamentavel. Afinal, lidamos com um tema muito complexo, o alimento, e temos por base uma formacao generalista, que, a principio, garantiria uma visao ampla de todos os temas que permeiam a relacao homem-alimento-sociedade.Mas ai voce acha os textos de saude publica chatos. Nao sabe porque tem que estudar antropologia. Esta fazendo nutricao porque teve preguica pra estudar o suficiente pra fazer medicina. Ai, nutricionista, o que eu faco com voce?Esse tipo de coisa me desmotiva, porque eu vejo que as calouras que chegam so alimentam o ciclo de mediocridade que se instalou no curso de
nutricao. E ai, acontece isso, a sumarizacao de conceitos empacotados. Pasteurizados. Os estudantes e profissionais estao pasteurizados, essa e a questao.Mas aquela pequena chance de um em milhao, paradoxalmente, tem me movimentado a buscar aquilo que eu almejo. E possivel, e real, eu posso chegar la.Aos mestres e profissionais, toda a minha admiracao por terem conquistado um espaco no mercado e por serem um exemplo de compromisso e dedicacao pela profissao. E aos amigos que lutam diariamente pelos sonhos tao iguais aos meus, amo voces! E vamos a luta!
Os acessorios poderosos sempre deixam qualquer producao um luxo. Tenho visto alguns looks com clutch transparente e gostei bastante. Muitas marcas famosas como Gucci e a poderosa Chanel, embarcaram nessa tendencia. Fiz uma selecao bem charmosa para compartilhar para voces.(Fotos: Reproducao)Amei e voces?Ate mais amicis!!! Vou mostrar um pouquinho de Colonia de Sacramento, como prometido neste post aqui. A cidade e muito linda e tem varios pontos turisticos bacanas. Ao chegar no porto uma dica interessante e comprar um ticket do Bus Tur. E um onibus que faz visitacao em varios locais e com guia. Pegue um mapa tambem e escolha o que deseja conhecer...Querendo ficar em um dos pontos, e so esperar pelo proximo onibus...O primeiro local que conhecemos foi um pequeno Shopping, pequeno mesmo, mas tem uma casa de cambio e e importante ter um dinheirinho do local, certo?! Mas e bom nao perder muito tempo, o dia passa muito rapido!Depois fomos a parada 6. E uma praca, onde se encontra um pequeno museu ferroviario e uma construcao de arquitetura Moura.Amanha mostro a bela pracinha!!!Ate mais amicis! A dica de esmalte de hoje e um pretinho basico, que de basico nao tem nada. Black Satin da Chanel. Que sou apaixonada pelos esmaltes pretos voces ja sabem e agora estou apaixonada pelo Black Satin, a cobertura e otima e o brilho intenso, quanto a durabilidade e show...Ate mais amicis! Durante minhas ferias de Janeiro conheci uma cidade linda no Uruguai - Colonia de Sacramento. E uma cidade tombada pela UNESCO, colonizada pelos Portugueses e fundada ha mais de 300 anos. Como sou apaixonada por lugares historicos, amei conhecer a cidade, foi um passeio incrivel... Vou dividir o post para nao ficar cansativo e contar para voces como chegar la e o que vale a pena conhecer!Partimos para Colonia de Buenos Aires. E facil contratar o passeio por uma agencia de viagens ou diretamente no porto. A empresa Buquebus faz a travessia de barco, pelo rio da Prata (um verdadeiro mar). Voce pode ir ate a empresa e comprar os bilhetes. Como e uma viagem que envolve aguas internacionais, deve chegar no horario certo e estar com os documentos, passaporte ou identidade, nao deixe para comprar no momento da viagem, e bom comprar antes, fui no dia anterior, se procurar com antecedencia tem como comprar os bilhetes por um preco melhor. Ha dois tipos de barco, um faz a viagem por 3 horas, e mais lento; o outro, faz em uma hora, optamos por este para ganharmos mais tempo em terra. O navio e confortavel, conta com restaurante e um pequeno Free Shop. Voltamos na primeira classe, com direito a espumante e canapes.Voce pode se preparar e fazer a viagem durante um dia, saimos de Buenos Aires pela manha e voltamos a noite, o fuso tem diferenca de uma hora. E cansativo, pois temos que andar e ter disposicao para aproveitar o dia, mas vale muito, e encantador...Patio onde compramos nossas passagens e fizemos o check-in.Este paredao e uma cascata, e muito lindo de perto!Vista externa do predio que fica em Puerto
Quando se fala em beleza, elegancia e charme a palavra chave e: VALENTINO. Uma das marcas mais famosas e deslumbrantes do mercado de luxo, pode nos inspirar para momentos que queremos eternizar...(Fonte: Blog Lala Rouge)Muito chique!Ate mais amicis!!! Sempre quando vamos receber pessoas queridas em nossos lares, nos preocupamos com todos os detalhes, nao e mesmo?! As comidinhas deliciosas e um papinho despretensioso, tudo otimo!A decoracao e uma das grandes preocupacoes... Pode ser um almoco ou jantar; enfim, a decoracao deve estar alinhada com o tipo de "festa", ambiente e convidados. Para garantir a beleza do momento, o foco da decor deve estar na elegancia dos acessorios de mesa, nas flores...(Fonte: Blog da Maria Sophia e Blog da Lala Rouge)Lindas Inspiracoes!!! Espero que tenham gostado bastante, pois estou ansiosa por uma ocasiao festiva e charmosa para basear-me nestas mesas!Ate mais amicis! Ola amicis,ontem mostrei um pouquinho da cidade historica de Colonia de Sacramento, Uruguai; e, hoje vamos continuar mais um pouquinho desta viagem...A Parada 6 e uma praca linda e aconchegante. Nela funciona um museu ferroviario e em um dos vagoes tem um restaurante/lanchonete com clima nostalgico e acolhedor...Com este clima de paz e harmonia e otimo fazer um lanchinho e conversar um pouco.Depois do lanchinho, quitamos a dolorosa (kkk)...Vale conhecer e reservar parte do tempo para ficar na praca. O tempo neste lugar passa voando!!!Amanha tem a orla do rio (mar) da Prata...Ate mais amicis!!! O Rio da Prata e uma verdadeiro mar de agua doce, chegando a ter mais de 200 Km de largura em alguns pontos, loucura, ne? Em Colonia de Sacramento (Uruguai), o tratamento dado ao rio e de um verdadeiro "mar". Muitos moradores e turistas vao a "praia" e se divertem por la...Nao resisti e fui caminhar na areia... a agua e bem quentinha, pena que nao deu para mergulhar e aproveitar ainda mais.Vale conhecer tambem o Campo de Golfe do Hotel Sheraton Golf e Spa Resort. E lindissimo! Reserve um tempinho para relaxar e admirar um ambiente exuberante e luxuoso!!!Amanha vamos conhecer o centro historico, super charmoso!!!Ate mais amicis! Parece loucura, o verao 2013 acabou de dar lugar ao Outono e ja se fala em Verao 2014! Varias colecoes e desfiles ja ocorreram no SPFW , Fashion Rio e Minas Trend; e, varias tendencias estao definidas, dentre elas producoes minimalistas, preto e branco, o cropped, metalizados, nude e cores fortes e vibrantes, alem dos florais que e a cara da estacao mais quente e iluminada do ano. Que venha 2014 com muita moda linda por ai...(Fotos: Reproducao)Lindas inspiracoes para voces...Ate mais amicis!!! Amicis,deixei para o ultimo post sobre Colonia de Sacramento, a apresentacao do centro historico. E deslumbrante, os amantes da historia, irao amar. Em algumas ruas que entrava, me lembrava muito de Paraty RJ, cidade que amo e sempre que posso estou por la! Os restaurantes, as casas, as ruas, tudo muito lindo, vale muito conhecer, e um passeio inesquecivel, romantico!!!Estava muito quente! Um sorvetinho para refrescar...Depois de um dia maravilhoso, embarcamos de volta para Buenos Aires. Eram 20:15 da noite e olhem o sol...Para