Alteracoes Provocadas Pela MaconhaConsideracoes GeraisA maconha, derivada da planta indiana Cannabis sativa, tem sido utilizada por mais de 60 milhoes de americanos, incluindo 13% daqueles entre as idades de 12 e 17 anos. A droga geralmente e fumada, mas pode ser ingerida tambem por via oral.O principal componente psicoativo e o 19-tetraidrocanabinol (THC). Apos ter sido fumada, seus efeitos ocorrem em segundos ou minutos, com pico maximo em meia hora, e desaparecem em aproximadamente tres horas. Apos a administracao oral, o inicio de acao e mais lento, mas os efeitos tem a duracao de aproximadamente 3-5 horas.IntoxicacaoOs sintomas incluem euforia ou disforia, ansiedade, suspeita, risos inapropriados, distorcao da sensacao de tempo, retraimento social, comprometimento do juizo e os seguintes sinais objetivos: congestao conjuntival, aumento do apetite, boca seca e taquicardia.Causa tambem uma hipotermia dose-dependente e discreta sedacao. Frequentemente utilizada com alcool, cocaina ou outras drogas. O tratamento da intoxicacao habitualmente nao e necessario. Pode causar despersonalizacao ou (raramente) alucinacoes.Mais frequentemente, causa um leve disturbio delirante, usualmente persecutorio, que raramente requer medicacao. Em doses muito altas, pode causar um leve delirium com sintomas de panico ou uma prolongada psicose por cannabis (pode durar ate seis semanas). O uso cronico pode levar a ansiedade ou estados depressivos e sindrome apatica amotivacional.A dependencia e a sindrome de abstinencia sao controversas - ha, certamente, muitos individuos que abusam e apresentam dependencia psicologica, porem a abstinencia forcada, mesmo em usuarios de altas quantidades, nao causa de forma consistente uma sindrome de abstinencia caracteristica.E considerada uma droga de entrada, que leva ao abuso de drogas mais pesadas. O teste de THC na urina e positiva por muitos dias apos a intoxicacao. Ha diversas reacoes adversas que podem ocorrer como resultado do uso da maconha e levar o individuo a buscar atencao medica. Tais reacoes sao semelhantes aquelas que surgem apos o uso de alucinogenos.Panico Agudo: Uma reacao de panico tende a ocorrer em usuarios sem experiencia que acham a perda do controle de seus pensamentos bastante assustadora.Esses individuos podem ser algo paranoides, e seus pensamentos podem parecer desagregados. Seu temor mais frequente e de que eles nunca "voltarao ao normal".O tratamento consiste em reassegurar ao paciente que ele nao esta ficando maluco, que os sintomas foram causados por uma dose excessiva de maconha e desaparecerao em algumas horas. O uso de medicacao psicotropica e desnecessario.Delirium: Apos uma dose elevada de maconha, os pacientes podem ficar confusos e desenvolver sentimentos de despersonalizacao e desrealizacao, alucinacoes visuais e auditivas e ideacao paranoide.Essa sindrome e mais comum apos a ingestao oral de maconha, talvez porque possa envolver doses mais elevadas de THC. O tratamento novamente consiste em reasseguramento e observacao cuidadosa para que o paciente nao venha a agredir terceiros ou a ferir-se.Experiencias Recorrentes com Drogas ou Flash-Backs: Embora mais comuns com os usuarios de alucinogenos, flash-backs reminiscentes de experiencias anteriores com maconha podem ocorrer durante alguns meses apos a ultima dose da droga. Os pacientes devem ser tranquilizados de que esses eventualmente cessarao se eles permanecerem em abstinencia a droga.Abstinencia: Leve dependencia fisica foi descrita em individuos que utilizaram a