Mortalidade infantil mantem trajetoria de queda Ocorreram profundas transformacoes nos padroes da mortalidade da populacao brasileira a partir de meados da decada de 1990. Ela mantem tendencia de queda no pais, particularmente a infantil e a de menores de cinco anos. As causas relacionadas a enfermidades infecciosas e parasitarias perderam importancia relativa nesta faixa etaria. Agora sao predominantes as afeccoes perinatais, provavel reflexo da nao-extensao de servicos de saude de qualidade a toda a populacao. O atendimento pre-natal, por exemplo, ainda e insuficiente nas regioes Norte e Nordeste. Tais regioes ainda apresentam falhas na cobertura dos obitos, em particular os infantis - no Rio Grande do Norte, Alagoas, Paraiba, Maranhao e Ceara as subnotificacoes sao superiores a 40%. Mesmo para o total dos obitos, a subnotificacao tambem e extremamente elevada (acima de 26%) nesses locais. A media nacional e 12%; e a dos estados do Centro Sul do pais esta abaixo de 10%. Ja os idosos sao atingidos mais fortemente por enfermidades relacionadas a problemas do aparelho circulatorio. Tambem chama atencao o aumento dos obitos relacionados a neoplasias. A proporcao de obitos notificados como causas mal definidas continua significativa, apesar da melhoria observada na notificacao das reais causas de morte. Estas englobam os casos em que os sintomas e os sinais nao foram objetivamente esclarecidos, alem dos achados anormais de exames clinicos e de laboratorio. Sobremortalidade masculina acentuou-se a partir dos anos 1980 No Brasil, a sobremortalidade masculina nos anos 1940/50 e 1950/60 era moderada, comecando a elevar-se a partir de 1970 e acentuando-se ao longo de 1980, 1991 e 2000, sobretudo entre os jovens e jovens-adultos. Ja entre 2000 e 2005, enquanto no Sudeste reduziu-se a sobremortalidade masculina em todas as faixas etarias, com excecao do grupo de 15 a 25 anos, no Nordeste ela cresceu em todas as faixas etarias. Esses resultados podem refletir, por um lado, um maior controle da violencia nas regioes com alta incidencia, caso do Sudeste e, por outro lado, sua generalizacao para o Nordeste e demais regioes do pais. Obitos violentos tem maior incidencia entre os jovens pobres Os homens jovens, pobres, na faixa de 15 a 29 anos de idade sao, ao mesmo tempo, as principais vitimas e os principais agentes da situacao de violencia que tem afetado a sociedade brasileira. As informacoes sobre obitos, da Base de Dados Nacional do Sistema de Informacoes de Mortalidade (SIM/DATASUS), do Ministerio da Saude, obedecem a uma padronizacao e sao divulgadas anualmente. O SIM segue a metodologia da Organizacao Mundial de Saude (OMS) e esta construido com base nas declaracoes de obito, de preenchimento obrigatorio4, emitidas em todo o pais. A proporcao de obitos por causas externas aumentou principalmente a partir do final dos anos 70, mas as mortes violentas nao sao um fator determinante de obito para as mulheres. Seus percentuais sao baixos e mantem-se estaveis: de 4,5%, em 1980, a 4,9%, em 2005. Na populacao masculina, os percentuais foram 12,9% em 1980 e 18,3%, em 2005. Entre 2000 e 2005, cai em sete pontos percentuais a proporcao de homicidios no Sudeste Em 1980, os homicidios