Tratamento delesoes no Ligamento Cruzado Anterior IntroducaoOligamento cruzado anterior (LCA) e responsavel por cerca de 80% da restricao dodeslocamento anterior da tibia, sua ruptura causa instabilidade que podeevoluir para lesoes em meniscos e degeneracao articular. Sua ruptura pode serparcial, onde optamos normalmente por um tratamento conservador, se a rupturafor total o tratamento cirurgico normalmente e indicado, mas cada caso deve seravaliado individualmente, levando em consideracao as especificidades doindividuo, (Butler 1980) 1 em cada 3000 sujeitos tem algum tipo de lesao nesteligamento, sendo na sua maioria homens praticantes de esporte entre 15 e 25anos (Maxey e Magnunsson 2003).Dentreas tecnicas cirurgicas, temos a utilizacao de enxerto do tendao patelar, nestemodelo devemos pensar que o quadriceps tambem sera afetado diretamente devido aremocao de parte de seu tendao, e mesmo que pequena afetara sua contratibilidade.Aforca muscular do quadriceps tem correlacao significante com a estabilidadefuncional do joelho (Keys 2003) por isso a reabilitacao e um grande ponto chavepara a volta as atividades normais do paciente no pos-cirurgico do LCA (Fitzgerald2003; Snyder-Mackler 1995). SintomasOsprincipais sintomas das lesoes meniscais sao dor na interlinha articular dojoelho, associada ou nao com dores na regiao posterior do joelho, sensacao deinstabilidade durante a marcha, sensacao de imobilidade em alguns movimentoscomo final da extensao ou flexao, presenca de edema, sensacao de que algo saltadentro da articulacao com um som audivel muitas vezes.TratamentoCirurgicoSaodescritas algumas tecnicas cirurgicas no tratamento de LCA, normalmente acirurgia e feita atraves de Artroscopia, para minimizar os efeitos traumaticosda desta. Como nao e possivel apenas aproximar e costurar o ligamento rompido enecessario a utilizacao de um enxerto, este pode ser oriundo do tendao patelar,tendoes flexores do joelho (semitendineo e/ou gracil) e tendao de um doadorcadaver (aloenxerto) menos comum. Tambemsao feitos dois tuneis atraves dos ossos da tibia e do femur para podertracionar e posicionar corretamente o enxerto. O restante do ligamento rompidosera avaliado pelo cirurgiao e normalmente e removido para a introducao destetecido novo no local.Obviamenteum tendao nao possui os mesmo mecanoreceptores que o ligamento, porem ao longodo processo de cura e cicatrizacao o enxerto passa por diversas fases, Necrose,Revascularizacao Repopulacao, Reestruturacao da matriz extracelular,Sinovializacao. Reabilitacaopos cirurgica e tratamento conservadorAsorientacoes aqui servem tanto para a reabilitacao pos cirurgicos assim como otratamento conservador, sempre levando em consideracao as limitacoes efuncionalidades de cada cliente.FasePre-Operatoria (duas semanas e o ideal)Orientaro doente sobre fortalecimento muscular e condicionamento aerobio, dentro daslimitacoes de dor e amplitude muscular.Oprograma de fortalecimento Muscular deve ser global, tronco, membros superiorese inferiores dentro de limitacao funcionais, estruturais e fisiologicas dosujeito em questao, na descricao a seguir sera priorizada o detalhamento defortalecimento de membros inferiores, para facilitar a compreensao, poremdurante o seu programa de orientacoes nao esqueca de tratar o todo nao apenasum joelho, pois voce estara vendo um ser humano completo na sua frente nao umapeca segmentada apenas.Tambemdevemos orientar o uso de muletas, para a familiarizacao previa com os objetos.A baixo descrevemos dois protocolos ate a 4 semana eles iraose diferencias muito, o primeiro sera um protocolo acelerado para paciente queja praticam uma atividade fisica, ou mesmo atletas; o segundo protocolo seramenos detalhado e e mais para sedentarios, idosos, porem sempre ao avaliar