cursar com pequenosaumentos das transaminases, normalmente associada a grandes elevacoes da GGT efosfatase alcalina (explico mais adiante).TGO e TGP acima de 150 U/L sugeremfortemente doenca do figado. Apenas pelas transaminases elevadas nao e possivelsaber a causa da lesao do figado, sendo necessaria uma maior investigacao. TGO e TGP maiores que 1000 U/Lsao causadas habitualmente por hepatites virais, hepatites por drogas (mais comume intoxicacao por paracetamol) ou hepatite isquemica.Alem do valor absoluto dastransaminases, outra dica e comparar a relacao entre os valores de TGO e TGP.Normalmente a relacao TGP/TGO = 0,8, ou seja, a TGO costuma ser apenasligeiramente maior que a TGP. Na hepatite por abuso de alcool, a TGO eleva-semais e costuma ser pelo menos 2x maior que a TGP (TGO/TGP > 2). Nos casos decirrose, os valores costuma ficar semelhantes (TGP/TGO = 1). Obviamente issosao apenas dicas.Sao dados que sozinhos nao estabelecem nenhum diagnostico.E importante salientar que eperfeitamente possivel ter uma doenca hepatica cronica e possuir transaminasesnormais. Isso e muito comum em pessoas com hepatite C cronica, por exemplo.Portanto, a ausencia de alteracoes na TGO e TGP nao descarta doencas do figado.A LDH e uma enzima presente em variostecidos do corpo. Nos casos de lesao hepatica, seus valores tambem aumentam.Ela, porem, e muito menos especifica para o figado do que a TGO e TGP. Mas esempre mais um dado a ser levado em conta.2- Fosfatase alcalina (FA) e Gama GT (GGT)Enquanto as transaminases sao usadas para se avaliar lesoes das celulas dofigado, a fosfatase alcalina e a Gama GT sao enzimas que se elevam quando halesao das vias biliares.Repare na ilustracao abaixo. O figado produz a bile, que e drenada pelas viasbiliares. A arvore biliar nasce dentro do figado e sua ramificacoes terminam sejuntando, formando um ducto biliar comum, ja fora do figado, chamado decoledoco. Figado e vias biliares A GGT e a fosfatasealcalina sao enzimas presentes nas celulas das vias biliares, e analogamente aoTGO e TGP, a lesao dessas celulas causa a elevacao de suas enzimas no sangue. Porem, a GGT e a FAnao sao tao especificas para as vias biliares quanto a TGO e, principalmente, aTGP sao para o figado. A fosfatase alcalina pode ser encontrada em grandequantidade em varios outros orgaos, principalmente nos ossos, placenta eintestinos. A Gama GT tambem encontra-se no coracao, no pancreas e no propriofigado. Em geral, o quesugere lesoes das vias biliares e a elevacao concomitante de ambas enzimas. Asprincipais patologias que cursam com elevacao conjunta de GGT e fosfatasealcalina sao:- Obstrucao das viasbiliares.- Cirrose biliarprimaria.- Colangite (infeccaodas vias biliares).- Cancer das viasbiliares.- Uso de algunsmedicamentos (corticoides, barbituricos e fenitoina).Abuso de bebidaalcoolicas costuma causar uma elevacao maior da GGT do que a fosfatasealcalina. Um doente com elevacao de TGP menor que TGO e uma GGT maior que afosfatase alcalina, provavelmente tem uma doenca hepatica causada por alcool.Doencas do figado quecausem lesao das vias biliares intra-hepaticas podem cursar com elevacao daTGO, TGP e tambem de GGT e FA. Do mesmo modo, obstrucoes das vias biliares quecursem com lesao do figado tambem podem se apresentar com elevacao das 4enzimas. A 5' nucleotidase A 5 nucleotidase (5'NTD)