C. albicans. Nopassado, a candidose era considerada somente como uma infeccao oportunista, afetando individuosdebilitados por outra doenca. Certamente, tais pacientes sao uma grande porcentagem daquelesinfectados pela Candida, mas hoje reconhecemos que a candidose bucal pode-se desenvolver empessoas saudaveis. Como resultado desta interacao complexa entre hospedeiro e microrganismo. ainfeccao por Candida pode variar de leve com envolvimento superficial da mucosa, observada namaioria dos pacientes, a fatal doenca disseminada em pacientes gravemente imunodeprimidos. Caracteristicas Clinicas A candidose da mucosa bucal pode-se apresentar de formas clinicas variadas. Muitospacientes podem manifestar somente uma forma, embora alguns individuos apresentem-se commais de urna forma de candidose bucal.Candidose Pseudomembranosa A candidose pseudomembranosa e a forma de infeccao por C. albicans mais bemreconhecida. Tambem conhecida como "sapinho", a candidose pseudornembranosa e caracterizadapelo aparecimento de uma placa branca, aderente na mucosa bucal, que lembra queijo cottage ouleite coagulado. As placas brancas sao compostas por uma massa de hifas emaranhadas, leveduras,celulas epiteliais descamadas e fragmentos de tecido necrotico. Estas placas podem ser removidaspela raspagem com um abaixador de lingua ou pela friccao com uma compressa de gaze seca. Amucosa subjacente pode-se encontrar normal ou eritematosa. Se ocorrer sangramento,provavelmente a mucosa tera sido afetada tambem por um outro processo, como o liquen plano ou oefeito de um quimioterapico para o tratamento de cancer. A candidose pseudomembranosa pode-seiniciar pela exposicao do paciente a antibioticos de amplo espectro (eliminando bacteriascompetidoras) ou a diminuicao do sistema imunologico do paciente. As disfuncoes imunologicas,observadas nos pacientes leucemicos ou naqueles infectados com o virus da imunodeficienciahumana (HIV), estao frequentemente associadas com a candidose pseudomembranosa. As criancastambem podem ser afetadas, devido ao hipodesenvolvimento do seu sistema imune. A exposicaoaos antibioticos e responsavel por uma expressao aguda (rapida) da condicao; problemasimunologicos produzem, inicialmente, uma forma cronica da candidose pseudomembranosa (iniciolento, longa duracao). Os sintomas, se presentes, usualmente sao relativamente leves, constituidosde uma sensacao de queimacao da mucosa bucal ou um gosto desagradavel na boca. Algumasvezes, os pacientes queixam-se de uma bolha, quando, na realidade, sentem que as placas saoelevadas, e nao vesiculas verdadeiras. Caracteristicamente, as placas sao distribuidas na mucosa jugal, palato e superficie dorsal da lingua.Candidose Eritematosa Ao contrario da forma pseudomembranosa, os pacientes com candidose eritematosa naomostram placas brancas. Podem ser verificadas varias apresentacoes clinicas. A primeira, quecaracteristicamente se segue a administracao de antibiotico de amplo espectro, e conhecida comocandidose atrofica aguda. Frequentemente, a queixa dos pacientes e que sentem sua boca como setivessem tomado uma bebida quente. Esta sensacao de queimacao pode ser acompanhada por umaperda difusa das papilas filiformes da superficie dorsal da lingua, resultando em uma linguaavermelhada e "careca". Outras formas de candidose eritematosa usualmente sao cronicas e assintomaticas. Incluidanesta categoria, encontra-se uma condicao conhecida como atrofia papilar central da lingua, ouglossite romboidal mediana. No passado, tal lesao era tida como um defeito no desenvolvimento dalingua, ocorrendo em 0,01 a 1 % de adultos. Acreditava-se que a lesao era resultante de uma falhana cobertura do tuberculo impar embrionario pelo processo lateral da lingua. Teoricamente, aprevalencia de atrofia papilar central em criancas deveria ser identica a verificada nos adultos, noentanto, em um estudo no qual 10.000 criancas