do custeio:o SUS ainda e um sistema que gasta na media e alta complexidade todos osrecursos que deviam investir de modo prioritario na atencao primaria ou naatencao basica a saude! Enquanto isso continuar acontecendo a ideia de umsistema, que filosoficamente e a estrategia para reducao de complexidades,continuara obtendo resultados aquem dos necessarios.Admitindo-seque o SUS ostenta a imagem de uma grande e pesada maquina, nao e aceitavel queesta funcione arriscando e esperando o momento da parada para troca de motor ouadocao de medidas urgentes,somente quando sobrevier uma pane ou falencia geral,quando o mais inteligente a fazer seria garantir a manutencao e revisao devida de todo aparelho para, notempo certo para manter a renovacao de seus oleos lubrificantes e das encaixedas demais engrenagens capazes de impedir o mal e a despesa maior. Falta conscientizacao e educacao para aimportancia da prevencao em saude. Enquantoos gestores nao tiverem a visao de que melhorar a saude da populacao e compromisso de medio a longo prazo,exigindo adocao de medidas planejadas e corajosas, e continuarem a preferir oinvestimento para apagarem incendios, por exemplo, no fluxo de urgencia eemergencia ou na sintomatica falta dos leitos, muitas vezes para um ganhopolitico de carater imediato ou proximo, para uma captacao do sufragio tidacomo ilicita por alcance o individuo como se favor fosse e nao o coletivotratando e reconhecendo como direito, continuaremos assistindo a inversao dasprioridades: unidades basicas de saude desequipadas, abandonadas, sem recursoshumanos e o problema de saude do usuario agravado. Isso faz com que gaste-semais e pior na ponta final para uma atencao a saude com menor chance derecuperacao e incremento da vida como bem a ser protegido.. Um Sistema Unico de Saude como o brasileiroque, alem de focar na prevencao, ao mesmo tempo em que precisa celebrar osbeneficios paliativos do Programa Mais Medicos (em verdade um curso depos-graduacao importante para mostrar que a saude do brasileiro nao pode estara merce de interesses economicos ou de classe), precisa enfrentar talvez o seusegundo maior obstaculo para uma gestao profissional e responsavel, aterceirizacao ilegal de necessidades permanentes quando a regra de ingresso nacarreira publica e a realizacao de concurso publico na forma do artigo 37, IIda Constituicao. A saude como politica publica, evidentemente, necessita de umacarreira estruturada e adequada nao so para medicos, mas para todos os demaisprofissionais da saude, notadamente enfermeiras, auxiliares de enfermagem,tecnicas de enfermagem, psicologos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionaise, claro, a base da piramide e de todo o sistema, as decisivas, principais e mais numerosas pecas que deveriammover todo o xadrez do tabuleiro do SUS os agentes comunitarios de saude, querecentemente, em fato pouco comentado, deixaram de ganhar o pior e mais baixosalario de todos, o minimo. Sem remuneracao digna, estrutura e condicoes detrabalho, nao teremos uma politica mais adequada de saude.Emtempo de balanco, inclusive de composicao de Ministerios por criteriospredominantemente de governabilidade, nada melhor do que refletir para, comoensina Boaventura de Sousa Santos, alargar o presente e encurtar o futuro donosso SUS que, apesar de tudo, ainda e um extraordinario e pretensioso modelode atencao a saude. Conhecer suas premissas de funcionamento para exigircumprimento do que preconiza e Constituicao e