A luxacao do cotovelo e comum em criancas. Nos adultos, e a 3a articulacao mais luxada (as mais comuns sao do ombro e dos dedos). Em geral ocorre apos uma queda sobre a mao espalmada, com o cotovelo fletido ou semi-fletido. Pode haver associacao de fraturas, lesoes de nervos e de partes moles (tendoes e musculos).O paciente chega ao pronto socorro com dor intensa, deformidade e incapacidade de movimentar o cotovelo.Tratamento:A reducao deve ser feita o mais breve possivel. Preferencialmente, deve-se fazer o raio-x (RX) antes da reducao, para verificar possiveis fraturas associadas. A reducao e obtida com tracao do anterbaco lenta e continua, ate o alinhamento anatomico da articulacao.Apos obter a reducao. o cotovelo deve ficar imobilizado por um periodo variavel (em geral 1 semana) e depois iniciar fisioterapia para reabilitacao.Pode haver instabilidade residual do cotovelo, dependendo da lesao inicial. Pode haver necessidade de abordagem cirurgica nestes casos. O que sao espondilolise e espondilolistese? A parte baixa da coluna e chamada de espinha lombar. Ela e formada por cinco ossos, chamados vertebras lombares. A vertebra possui duas grandes partes, uma parte solida, chamada de corpo vertebral e um anel osseo, pelo qual passam a parte inferior da medula e os nervos. Entre os corpos das vertebras existe um material para absorcao de impacto, chamado disco intervertebral. Parte do anel de cada vertebra toca a vertebra acima e a vertebra abaixo dela, cada uma dessas articulacoes e conhecida com PARS.A espondilolise e a fratura de um ou dois lados do anel da vertebra. A espondilolistese e o deslocamento anterior da vertebra, que e permitido pela fratura dos dois lados do anel vertebral, em criancas e mais comum ocorrer entre a 5o vertebra lombar e o sacro. A espondilolise e a espondilolistese ocorrem com maior frequencia, entre os jovens e adultos, nas 4o e 5o vertebras lombares e, principalmente, em pacientes que participam de atividades que aumentam o estresse nesta regiao, principalmente ginastas, dancarinos e jogadores de futebol americano. Como ocorre ?Sao resultantes de movimentos repetitivos de extensao da coluna (dobrar as costas para tras). Isso causa o enfraquecimento dos aneis das vertebras lombares, eventualmente levando a uma fratura deles. Menos frequentemente, essa condicao pode ser causada por um trauma nas costas.Alguns medicos acreditam que algumas pessoas nascem com aneis vertebrais fracos.Quais sao os sintomas ?A espondilolise e a espondilolistese podem ser assintomaticas ou apresentarem sintomas muito leves, mas pacientes adolescentes e adultos podem desenvolver dor intensa nas costas, com irradiacao posterior para o joelho ou abaixo dele e que piora ao ficar de pe.Essa dor pode, ainda, ser constante ou intervalada. Os pacientes frequentemente relatam espasmos na musculatura Isquiotibial (posterior da coxa), perceptiveis pela incapacidade de flexionar o tronco para frente e para baixo. As lesoes nervosas raramente acontecem. Como sao diagnosticadas ?O medico examinara a coluna e procurara sensibilidade nas vertebras ou espasmos nos musculos proximos a vertebra; pedira um raio-x, que mostrara a fratura no anel da vertebra ou o deslocamento da vertebra.Como sao tratadas ?Durante o periodo de dor aguda o medico podera prescrever medicamentos antiinflamatorios ou analgesicos e