que o paciente saia, alem de mais bonito, vivo da mesa de operacao."Um minuto sem oxigenio pode significar uma lesao cerebral. O anestesiologista precisa ser bom", diz Irimar de Paula Posso, de 67 anos, professor de Anestesia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo.Uma das formas que o mercado usa para enxugar o custo e eliminar etapas importantes da avaliacao medica, como a consulta com o anestesista, profissional que o paciente normalmente encontra so na mesa de cirurgia. "Estou cansado de ouvir casos de pacientes que morrem na mesa de operacao. Toda cirurgia tem um risco, mas quando o procedimento e muito barato, alguma coisa foi deixada de lado", diz Posso.Quando nao existe uma consulta, as doses dos anestesicos sao calculadas de acordo com as caracteristicas da media da populacao brasileira. "Mas as pessoas sao diferentes. Sabendo mais sobre o paciente, o medico pode fazer combinados personalizados que aumentem o bem-estar e diminuam os efeitos colaterais das drogas", acrescenta.Menor custo. Outra estrategia para diminuir o preco da cirurgia e acenar com tecnicas que parecem ser pouco agressivas. Usar anestesia local para realizar uma lipoaspiracao, por exemplo, pode parecer mais simples do que se feita com peridural ou geral (veja quadro com os tipos de anestesia). Nao e bem assim."Quando se faz procedimentos longos, em areas extensas do corpo, com anestesia local, podem surgir complicacoes", diz o presidente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia, Carlos Eduardo Lopes Nunes. "Se a cirurgia demora, sera preciso reaplicar a anestesia e havera risco de intoxicacao do paciente. Em vez de assumir que e uma cirurgia e tratar como tal, esta se minimizando o procedimento. E muitos optam por isso para gastar menos."Natale Gontijo, cirurgia assistente da equipe de Ivo Pitanguy, usa a local para cirurgias de pequeno porte, com menos de uma hora de duracao. "Mesmo assim, deve ter um anestesista na sala."Procedimentos cirurgicos, por mais simples que parecam, nao podem ser realizados em consultorios. "Cirurgia plastica deve ser feita em uma clinica com recursos hospitalares", diz o plastico Luis Paulo Barbosa, dono do Centro Paulista de Cirurgia, que tem 11 leitos e faz 400 operacoes esteticas por ano. O local tem de estar equipado para emergencia. Paradas cardiacas e outras reacoes adversas podem acontecer e o local tem de estar preparado para isso."Ja soube de casos de pacientes que fizeram lipoaspiracao, com anestesia local, num consultorio. E o paciente ficou todo o procedimento em pe." Barbosa explica que o cirurgiao achou que o resultado final poderia ser melhor do que se fosse feito na horizontal, numa maca. "Da para imaginar o sofrimento e o desconforto do paciente."Sequelas. Alem de professor de Medicina, Posso tambem e advogado, especialista em defender colegas processados por pacientes com sequelas pos-operatorias. "Tenho tres casos em que os pacientes ficaram com problema de locomocao depois da peridural. Uma ficou paralitica", conta. "Um em cada 15 mil pacientes que recebem peridural pode ter algum tipo de sequela neurologica." Nos Estados Unidos, usa-se a anestesia geral para turbinar as mamas. "Isso porque os processos medicos sao frequentes e caros", relata.Vaidosa, a fazendeira