Antes de falar sobre os aparelhos auto-ligados, como euhavia sugerido no post anterior, achei que seria importante falar sobre umassunto que esta diretamente relacionado ao sucesso do tratamento: higienizacaodos dentes com aparelho ortodontico.Eu sempre digo que o tratamento mais barato e a prevencao: prevencaode caries, gengivite (gengiva inflamada com sangramento), periodontite(evolucao da gengivite, com a inclusao de perda ossea). Enfim, prevenimos todasessas intercorrencias com uma higienizacao correta e consultas regulares aodentista.No caso de pacientes que fazem tratamento ortodontico, ouseja, que usam aparelho fixo ou aparelho removivel (movel), essa manutencao dahigiene oral acaba sendo muito importante, pois usamos os tecidos desustentacao dos dentes (gengiva, osso e afins) para fazer uma corretamovimentacao ortodontica.Vou iniciar falando do aparelho fixo:Quando fazemos a movimentacao ortodontica, ou seja, toda vezque o paciente vai ao consultorio ativar o seu aparelho, causamos umainflamacao nesses tecidos que mantem o dente em posicao, para que ocorra umareabsorcao de osso do lado para o qual quero movimentar o dente, o dente ocupaessa lacuna ossea, deixando uma outra lacuna ossea para tras, que esperamos queseja preenchida com osso novamente, conforme esquema abaixo:Aproveito para explicar que e justamente por causa desseprocesso: reabsorcao de osso dente mole nova formacao ossea que devemos terum intervalo minimo entre uma manutencao e outra.Quando temos uma gengiva inflamada, nao saudavel, poracumulo de placa (restos alimentares nao removidos na higienizacao), essaresposta do organismo acaba nao sendo tao eficiente. Como consequencia podemoster uma movimentacao indesejada ou mais devagar do dente, perda ossea gerandomobilidade do dente (dente mole), e ate perda do dente, em casos mais serios.No caso da coroa do dente, podemos ter caries,comprometimento do canal do dente, levando a futuras coroas proteticas, outambem, perda do dente.Ai, eu pergunto para voces: QUAL A FINALIDADE DE SE FAZER UMTRATAMENTO ORTODONTICO? FICAR COM OSORRISO BONITO! CERTO?Entao, vamos olhar as fotos abaixo e discutir sobre elas:Aconteceu uma vez na minha vida profissional para nuncamais. Eu sempre pegava no pe de um paciente para escovar os dentes. Ele NUNCAescovava os dentes, nem para ir as consultas. E cometi o maior erro, que naorepito mais hoje em dia. Dei prosseguimento ao tratamento ate o fim. Quandoremovi o aparelho, me deparei com uma cena parecida com essa: dentes alinhadose TODOS OS DENTES cariados. Qual o proposito de se fazer um tratamento desses?Nao existe. Ja que procuramos ortodontia para ficarmos melhor, nao vamos nospermitir ficar piores, nao e mesmo?Outra situacao:Gracas a Deus, paciente meu nunca chegou a esse extremo.Mas ja atendi pacientes vindos de outros colegas nessa situacao. Se um pacientechega para mim nessa situacao, dificilmente dou continuidade ao tratamento.Obviamente vou pedir algum exame complementar, como uma radiografia panoramica,mas normalmente situacoes assim contra-indicam o tratamento ortodontico. Comoposso correr o risco de causar mais perda ossea? Nao posso.Entao, vamos higienizar corretamente. Nao tenho a menorpretensao de achar que meus pacientes vao ser os maniacos do fio dental o diatodo, ou sempre que comerem alguma coisa. Mas vamos fazer pelo menos 1escovacao 100% ao dia: a escovacao da noite. Normalmente e o periodo do dia queestamos em casa e temos mais tempo. Nos outros periodos do dia, eu me contento com