en la circulacion sistemica y desencadena una respuesta humoral incompleta que permite su combinacion con IgE y origina la liberacion de histamina. Tambien reacciona con IgG e IgM, lo cual activa las fracciones del complemento, estimulando mas aun la accion de la histamina.EL shock neurogenico es forma de shock debido a dilatacion vascular periferica, como consecuencia de una lesion neurogena o a uso de barbituricos, pero al final tb produce vasodilatacion y por esto tb se incluye al shock distributivo. 3 Shock cardiogenico: Trastorno caracterizado habitualmente por un bajo gasto cardiaco asociado a infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca congestiva. El shock cardiogenico es mortal en cerca del 80% de los casos, siendo necesario un tratamiento inmediato para salvar a los individuos afectados. Puede ser:Agudo: se manifiesta en un paciente con IC extrema y hace todos los sintomas del shock, disminuye la PA y produce una hipoperfusion tisular. Ej.: En IAM la parte necrosada del ventriculo izquierdo queda sin funcion y falla la bomba. Otros ejemplos son las rupturas de valvulas, los taponamientos cardiacos. El paciente debe ir a terapia intensiva o a terapia intermedia de acuerdo a la fase en que se encuentre. Cronico: el paciente lo va a desarrollando con el tiempo. EL shock pose 3 fases:1 Fase compensada: aparecen los mecanismos de compensacion como la vasoconstriccion, la redistribucion hacia organos mais nobles como cerebro, corazon y rinon, tb se produce una contraccion esplenica. Se activa el sistema renina angiotensina aldosterona. Se activa el estimulo simpatico aumentando el efecto cronotropico y inotropico del corazon. El Sistema RAA estimula la liberacion de angiotensina, aldosterona y ADH y por la vasoconstriccion los organos que mais sufren son la piel y los intestinos. 2 Fase descompensada: los mecanismos de compensacion empiezan a fallar. Se produce somnolencia, acidosis metabolica por metabolismo anaerobico, disminucion del O2 en sangre, aumento del acido lactico y de los cuerpos cetonicos. Cambia el pH y el paciente se pone cianotico. 3 Fase irreversible: produce arritimias y paradas cardiacas. Aqui ya no se puede hacer nada. Tratamiento en shock:Cada tipo y cada causa de shock tiene un tratamiento particular. En el shock hipovolemico hay que reponer lo que esta faltando, sea plasma porque falta volumen, GR por una hemorragia, plaquetas o factores de coagulacion. Los deshidratados damos plasma, lo ideal es utilizar cristaloides que son suero que contienen Na, y Cl. Damos hasta que la presion venosa central este en 10 o 12, por esto es importante poner un cateter en la vena subclavia y la VCS. Caso haya acidosis damos bicarbonato. EL paciente tiene que estar:1 Estar recostado ( decubito con piernas elevadas).2 Bajar la cabeza3 Poner sonda nasogastrica.4 Si hay dolor poner analgesicos pero que no sean AINES para no aumentar la vasodilatacion. 5 Sonda vesical6 O27 Cateter en vena central.Shock distributivo: aqui vamos usar corticoides para frenar la respuesta inmunologica. POdmeos suar como corticoides rapidos la hidrocortisona que viene en ampollas de 500 mg EV o la dexametasona que viene en ampollas 2 y 4 mg y se puede usar hasta 24 mg EV. La prednizona