o retorno a atividade produtiva e problematico.d) Grau 4 - Dor presente em qualquer movimento, dor em repouso e a noite;- Dor intensa, continua, por vezes insuportavel;- Os movimentos acentuam consideravelmente a dor, que em geral se estende a todo o membro afetado;- Aumento da sensibilidade;- Perda de funcao motora;- A perda de forca e a perda de controle dos movimentos se fazem constantes Os paroxismos de dor ocorrem mesmo quando o membro esta imobilizado;- O edema e persistente e podem aparecer deformidades, provavelmente por processos fibroticos, redizindo tambem o retorno linfatico;- As atrofias, principalmente dos dedos, sao comuns;- A capacidade de trabalho e anulada e os atos da vida diaria sao tambem altamente prejudicados;- Nesse estagio sao comuns as alteracoes psicologicas com quadros de depressao, ansiedade e angustia.CausasA causa direta parece ser o uso excessivo de determinadas articulacoes do corpo, em geral relacionado a certas profissoes. Os profissionais usuarios de micro informatica passam horas fazendo o mesmo movimento com as maos ou bracos, provocando uma inflamacao das estruturas osseas, ou nos musculos, nos tendoes ou mesmo comprimindo nervos e a circulacao. Existem varias doencas que podem ser enquadradas nesse grupo LER, cada uma delas com uma caracteristica diferente, mas que irao levar no final aos sintomas de dor, fraqueza e fadiga das articulacoes, impedindo a pessoa de trabalhar normalmente.Fatores Causadores:Fatores Biomecanicos- Ritmo acelerado de trabalho;- Forca excessiva com as maos;- Repetitividade de um mesmo movimento.Fatores Ergonomicos - Equipamentos inadequados;- Equipamentos de trabalho mal ajustados.Fatores Agravantes - Ausencia de pausa durante a jornada de trabalho;- Traumatismos anteriores;- Ambientes de temperaturas baixas ou muito altas.Fatores Contribuintes - Jornada prolongada de trabalho;- Postura estatica;- Tensao excessiva;- Moveis e equipamentos inadequados;- Postura inadequada.SintomasSao varios os sintomas que podem aparecer devido a uma ma posicao e utilizacao do computador. Quando mais cedo se tratar estes problemas mais facil sera de prevenir possiveis deficiencias fisicas provenientes do mau uso do computador.O sintomas que se seguem podem ser notados ao usar o teclado ou ate mesmo quando as maos estiverem em repouso. Estes disturbios podem-se notar nas maos, nos pulsos, nos bracos, nos ombros, no pescoco e nas costas.Como por exemplo:-Formigueiro, ardor e dormencia;- Irritacao, dor continua ou sensibilidade;- Dor, latejamento ou inchaco;-Tensao ou enrijecimento;-Fraqueza ou calafrios.As Dorts mais comuns sao:a)Sindrome do Tunel do Carpo:E provocada pela compressao do nervo Mediano, que vem do braco e passa pelo punho, numa regiao chamada tunel do carpo. Como resultado, esse nervo passa a ficar mais "fraco", provocando a sensacao de formigamento e amortecimento dos dedos das maos, principalmente dos dedos polegar, indicador e medio.b) Tendinites dos Extensores dos dedos:E uma inflamacao dos tendoes, em geral causada por excessivo uso daquela articulacao envolvida. E mais comum nos punhos, nos joelhos, ombros e cotovelos.c) Tenossinovite dos Flexores dos Dedos:Os tendoes flexores dos dedos estao recobertos por uma bainha sinovial, que faz com que a contracao do musculo fique mais "macia". Quando ocorre a inflamacao dessa bainha sinovial, usa-se o termo tenossinovite.d) Tenossinovite Estenosante (Dedo em Gatilho):Essa doenca envolve os tendoes flexores dos dedos das maos, que passam por tuneis dentro dos dedos.