HIV em uma relacao heterossexual sao: alta viremia, Imunodeficiencia avancada, relacao anal receptiva, relacao sexual durante a menstruacao e presenca de outra DST, principalmente as ulcerativas. Sabe-se hoje que as ulceras resultantes de infeccoes sexualmente transmissiveis como cancro mole, sifilis e herpes genital, aumentam muito o risco de transmissao do HIV. SANGUINEA: A transmissao sanguinea associada ao uso de drogas injetaveis e um meio muito eficaz de transmissao do HIV, devido ao uso compartilhado de seringas e agulhas. A transmissao mediante transfusao de sangue e derivados e cada vez menos relevante nos paises industrializados e naqueles que adotaram medidas de controle da qualidade do sangue utilizado, como e o caso do Brasil. VERTICAL: A transmissao vertical, decorrente da exposicao da crianca durante a gestacao, parto ou aleitamento materno, vem aumentando devido a maior transmissao heterossexual. A transmissao intra-uterina e possivel em qualquer fase da gravidez; porem e menos frequente no primeiro trimestre. As infeccoes ocorridas nesse periodo nao tem sido associadas a malformacoes fetais. O risco de transmissao do HIV da mae para o filho pode ser reduzido em ate 67% com o uso de AZT durante a gravidez e no momento do parto, associado a administracao da mesma droga ao recem-nascido por seis semanas. A transmissao pelo leite materno e evitada com o uso de leite artificial ou de leite humano processado em bancos de leite, que fazem aconselhamento e triagem das doadoras. OCUPACIONAL: A transmissao ocupacional ocorre quando profissionais da area da saude sofrem ferimentos com instrumentos perfuro-cortantes contaminados com sangue de pacientes portadores do HIV. Os fatores de risco ja identificados como favorecedores deste tipo de contaminacao sao: a profundidade e extensao do ferimento a presenca de sangue visivel no instrumento que produziu o ferimento, o procedimento que resultou na exposicao e que envolveu a colocacao da agulha diretamente na veia ou arteria de paciente portador de HIV e, finalmente, o paciente fonte da infeccao mostrar evidencias de Imunodeficiencia avancada, ser terminal ou apresentar carga viral elevada.Outras possiveis formas de transmissaoEmbora o virus tenha sido isolado de varios fluidos corporais, como saliva, urina, lagrimas, somente o contato com sangue, semen, secrecoes genitais e leite materno tem sido implicados como fontes de infeccao.O risco da transmissao do HIV por saliva foi avaliado em varios estudos laboratoriais e epidemiologicos. Esses estudos demonstraram que a concentracao e a infectividade dos virus da saliva de individuos portadores do HIV e extremamente baixa. Ate o momento, nao foi possivel evidenciar, com seguranca, nenhum caso de infeccao por HIV adquirido por qualquer das seguintes vias teoricas de transmissao: contato interpessoal nao-sexual e nao-percutaneo (contato casual), picadas de insetos, fontes ambientais (aerossois, por exemplo) e objetos inanimados (fomites), alem de instalacoes sanitarias. Nao foi possivel evidenciar qualquer multiplicacao do HIV em ipedloucura6apos inoculacao intra-abdominal, intratoracica ou apos repasto de sangue infectado.Outros estudos demonstraram ausencia de replicacao do HIV em linhagens celulares derivadas de artropodes. Conclui-se que formas alternativas de transmissao sao altamente improvaveis, e que a experiencia cumulativa e suficientemente ampla para se assegurar enfaticamente que nao ha qualquer justificativa para restringir a participacao de individuos