deixarem sua ocupacao e alguns, face aameaca de gangrena nos dedos, resultado da perda do suprimento de sangue, compossibilidade de amputacao do membro. Infelizmente, deixar o trabalho depois daocorrencia de multiplos ataques de branqueamento nao e a solucao, eis quevirtualmente, em todos os casos, a sindrome aparece em razao do frio. Diga-se,de passagem, que as vibracoes nao somente atuam como agente unifatorial, mas,tambem, como fator contributivo e de agravamento das LER/DORT; alem do que, hamais de 10 anos, um estudo sueco correlacionou a sindrome da vibracao deextremidades com o aumento do risco de infarto agudo do miocardio.Limites de toleranciaAs vibracoes sao tratadas no anexo no 8 da NR-15 daPortaria no 3.214/78; o anexo nao estabelece limites de tolerancia,direcionando (no caso de vibracoes de extremidades) para a norma ISO 5349 ousua substituta. Atualmente, a ISO 5349 em sua revisao de 2001, tambem naoapresenta limite de tolerancia, mas sim um modelo de predicao, em anos, para oaparecimento de dedos brancos em 10% da populacao exposta. Varios estudoscontrariam os numeros da ISO 5349, afirmando que os dados nao sao conservadorese que em menor tempo que o previsto na norma, os trabalhadores ja apresentamsinais de dedos brancos. Para fins de elaboracao do PPRA, respeitando-se o contido no item 9.3.5.1.c. daNR-9, uma vez que nao ha limites estabelecidos no anexo no 8 da NR-15, tampoucopela norma ISO 5349, a solucao e a utilizacao dos limites da ACGIH.A dificil prevencaoNao ha cura para a sindrome da vibracao para maos ebracos. O tratamento medico, que e somente paliativo, e normalmente disponivelna forma de medicamentos bloqueadores dos canais de calcio. Entao, a prevencaoe a palavra chave, que pode ser implementada pelo uso de ferramentas com designergonomico ou com controle da vibracao. Ja existem no mercado luvasantivibracao, com inumeros estudos demonstrando sua eficacia. A terceira formade prevencao consiste na reducao da exposicao, adotando-se periodos de repouso.A vibracao causa sindrome do tuneldo carpo?Em 1989, o Center for Disease Control and Prevention(CDC) revelou que os trabalhadores podem, tambem, adquirir a sindrome do tuneldo carpo com o uso regular de ferramentas manuais vibratorias como uma dasvarias causas referidas. A sindrome do tunel do carpo e dolorosa e debilitante,promovendo a compressao do nervo mediano e dos nove tendoes flexores quetrafegam atraves de um estreito canal chamado tunel do carpo, no punho.Movimentos vigorosos e repetitivos da mao, juntamente com o estress devido aosdesvios angulares da posicao de neutralidade, ou posicao reta, pode levar asindrome do tunel do carpo. O tratamento inclui repouso, injecoes ou cirurgiapara aliviar a pressao do nervo.No Brasil, a sindrome da vibracao de maos e bracosnao tem recebido destaque, dado que o diagnostico medico ainda a confunde com asindrome do tunel do carpo, o que mascara as estatisticas sobre a doenca. UmaLER/DORT mal diagnosticada pode estar encobrindo uma sindrome da vibracaolocalizada. Aliado ao fato, temos que o clima de nosso pais atua como agenteinibidor do aparecimento da doenca, ao contrario dos paises de clima frio.Muitos casos de sindrome da vibracao de extremidadessao mascarados, seja pelo diagnostico incorreto, seja pela iniciativa propriado trabalhador em buscar nova opcao de trabalho devido a nao suportar osefeitos