muito boa de rejeicao da interpretacao que ainstituicao da do que e de quem ele e; no entanto, a administracao superiorpode considerar essa expressao de alienacao como exatamente o tipo desintomatologia que a instituicao deve tratar, e como o melhor tipo de prova deque o paciente deveria estar onde agora se acha colocado. Em resumo, a hospitalizacao psiquiatricaprevine todas as manobras do paciente, e tende a tirar dele as expressoescomuns atraves das quais as pessoas se recusam a aceitar as organizacoes -insolencia, silencio, observacoes em voz baixa, ausencia de cooperacao,destruicao maldosa de decoracao interior, e assim por diante; tais sinais dedesafeicao sao entendidos como sinais da adequacao da ligacao da pessoa com a instituicao.Sob tais condicoes, todos osajustamentos sao primarios. Alem disso, ai encontramos um circulo vicioso. Aspessoas colocadas nas enfermarias "ruins" verificam que recebem muitopouco equipamento - suas roupas podem ser retiradas todas as noites, osmateriais de recreacao podem ser escondidos, e como mobilia tem apenas cadeirase bancos pesados de madeira. Os atos de hostilidade contra a instituicaoprecisam valer-se de recursos limitados e inadequados - por exemplo, bater umacadeira no chao ou rasgar uma folha de jornal de maneira a fazer o maior barulhopossivel. E quanto mais inadequado esse equipamento seja para traduzir arejeicao do hospital, mais o ato parece um sintoma psicotico, e maior apossibilidade de que a administracao se considere justificada ao colocar o pacientenuma enfermaria ruim. Quando um paciente se ve fechado,despido e sem meios visiveis de expressao, pode precisar rasgar seu colchao, seconseguir faze-lo, ou escrever com fezes na parede - acoes que a administracaoconsidera como de acordo com o tipo de pessoa que precisa ser fechada. A doutrina psiquiatrica oficial tende adefinir os atos de alienacao como psicoticos - e essa interpretacao e reforcadapelos processos circulares que levam o paciente a apresentar alienacao sobforma cada vez mais bizarra, mas o hospital nao pode ser dirigido de acordo comessa doutrina.O hospital nao pode deixar de exigir deseus participantes exatamente aquilo que e exigido por outras organizacoes; adoutrina psiquiatrica e suficientemente flexivel para evita-lo, mas isso naoocorre com os hospitais.Considerados os padroes da sociedade maisampla, e preciso que haja pelo menos as rotinas ligadas a alimentacao, limpeza,roupas, acomodacoes para dormir e protecao de ferimentos fisicos. Consideradasessas rotinas, e preciso pedir aos pacientes que obedecam a elas, ou leva-Ios aisso. E preciso fazer exigencias, e ha demonstracoes de decepcao quando umpaciente nao faz aquilo que se espera dele. O interesse em ver"movimento" ou "melhora psiquiatrica depois de uma estadainicial nas enfermarias leva a equipe dirigente a estimular a conduta"adequada" e a exprimir decepcao quando um paciente volta a"psicose". O paciente, quando exprime essecomportamento esperado dele, volta a posicao de alguem em quem os outros podem confiar"alguem que deve saber co mo agir corretamente. Algumas inadequacoes, sobretudoo mutismo e a apatia, que nao perturbam e ate facilitam as rondas das enfermeiraspodem continuar a ser percebidas naturalmente como sintomas, mas, de modogeral, o hospital atua, semi-oficialmente, com a suposicao de que o pacientedeve agir de maneira controlavel e respeitar a psiquiatria, e que aquele que fazisso sera recompensado por melhoria nas