ALOPURINOLALINELINS CAMARGOFORMULAESTRUTURALAPRESENTACAOComprimidos de 100 mg e 300 mgINDICACOESProfilaxia da gota.Profilaxia de hiperuricemia associada a neoplasia.CONTRAINDICACOES Gotaaguda.Hipersensibilidade ao alopurinol ou a qualquer componente da formulacao.PRECAUCOES Usar comcuidado nos casos de:a) hiperuricemiaassintomatica (uso nao indicado).b) ocorrenciade exantema (interromper tratamento).c) lactacao.d) insuficienciarenal e hepatica Asseguraringestao adequada de liquidos, de 2 a 3 litros/dia. Categoriade risco na gravidez (FDA): C.ESQUEMASDE ADMINISTRACAO CriancasProfilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia 10 a 20mg/kg/dia, dividido a cada 8 a 12 horas. Dose maxima diaria: 400 mg.AdultosProfilaxiada gota Doseinicial 2 a 3 semanas apos controle da crise (ou ataque) aguda de 100mg, por viaoral, a cada 24 horas, preferentemente apos alimentos, ajustada de acordo com aconcentracao serica ou urinaria de acido urico, durante tempo indeterminado. Dose de manutencao100 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas ou 300mg, por viaoral, a cada 24 horas. Gota leve: 100 a 300 mg, por via oral, ao dia.Gotamoderada: 300 a 600 mg, por via oral, ao dia. Gota grave: 700 a 900 mg,por viaoral, ao dia. Doses superiores a 300 mg, devem ser divididas a cada 8a 12 horas.Dose maxima: 900 mg/dia.Profilaxiada hiperuricemia associada a neoplasia 600 a 800mg, por via oral, a cada 24 horas; iniciar de 12 horas a 3 dias antesdotratamento para o cancer e continuar por 2 a 10 dias apos.ASPECTOSFARMACOCINETICOS CLINICAMENTE RELEVANTES Inicio deefeito: 2 a 3 dias. Pico doefeito: 7 a 10 dias. Pico de concentracaoplasmatica: 0,5 a 2 horas. Duracaode efeito: os efeitos persistem por aproximadamente 6 dias apos suspensao daterapia.Metabolismo: hepatico (metabolito ativo: oxipurinol). Meia-vidade eliminacao: funcao renal normal: alopurinol: 1 a 3 horas, oxipurinol: 12 -30horas. Doenca renal em estagio final: prolongada. Excrecao:renal (76% como oxipurinol, 12% em forma inalterada) e fecal.Alopurinol e oxipurinol sao dualizaveis.EFEITOSADVERSOS Prurido(<1 alopecia.="" de="" exantema="" frequente="" menos="" ndrome="" o:p="" s="" stevens-johnson=""> Nausea(1,3%), vomitos (1,2%), alteracao ou perda do paladar. Insuficienciarenal (1,2%).Vasculite. Cefaleia. Sonolencia.Agranulocitose (menos frequentes), anemia (menos frequentes), anemia aplasica(menos frequentes), trombocitopenia (menos frequentes).Mielossupressao (menos frequentes).Hepatotoxicidade (menos frequentes).INTERACOESDE MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTESORAIS (VARFARINA, FEMPROCUMONA): uso concomitante ao alopurinol aumenta o riscode sangramento. Com uso concomitante, monitorar tempo de protrombina aointroduzir ou retirar alopurinol e periodicamente durante uso combinado. Ajustede dose do anticoagulante oral pode ser necessario.CICLOFOSFAMIDA: pode ter sua toxicidade aumentada (supressao da medula ossea, nausea,vomito). Evitar a administracao concomitante, se possivel. Quando administradosjuntos, monitorar para aumento de efeitos adversos da ciclofosfamida,especialmente mielossupressao.CICLOSPORINA: pode ter sua toxicidade aumentada pelo alopurinol (insuficiencia renal,colestase, parestesias). Monitorar sinais de toxicidade e niveis plasmaticos deciclosporina e ajustar sua dose, se necessario.DIDANOSINA: alopurinol pode aumentar as concentracoes sericas de didanosina. Pacientesdevem ser monitorados para efeitos adversos relacionados a didanosina. HIDROXIDODE ALUMINIO: pode reduzir a efetividade do alopurinol. O hidroxido de aluminiodeve ser tomado pelo menos tres horas ou apos a administracao de alopurinol.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA), como enalapril e captopril:o uso concomitante ao alopurinol pode resultar em reacoes de hipersensibilidade(sindrome de Stevens-Johnson, erupcoes na pele, espasmo coronariano anafilatico).Monitorar para sinais de hipersensibilidade; se tais manifestacoes ocorrerem,suspender os dois medicamentos.PENICILINAS (AMPICILINA, AMOXICILINA): uso concomitante ao alopurinol pode aumentaro risco de exantema. Se ocorrer exantema, considerar a reducao da dose dealopurinol ou