para classificar o grau de danos observados nos tecidos.Estagio IE um eritema da pele intacta que nao embranquece apos a remocao da pressao. Em individuos com a pele mais escura, a descoloracao da pele, o calor, o edema ou o endurecimento tambem podem ser indicadores de danos.Estagio IIE uma perda parcial da pele envolvendo a epiderme, derme ou ambas. A ulcera e superficial e apresenta-se como uma abrasao, uma bolha ou uma cratera rasa.Estagio IIIE uma perda da pele na sua espessura total, envolvendo danos ou uma necrose do tecido subcutaneo que pode se aprofundar, nao chegando ate a fascia muscular. A ulcera se apresenta clinicamente como uma cratera profunda.Estagio IVE uma perda da pele na sua total espessura com uma extensa destruicao ou necrose dos musculos, ossos ou estruturas de suporte como tendoes ou capsulas das juntas.EscaraE o termo que antigamente era atribuido como sinonimo de ulcera de pressao porem inadequado pois, representa a crosta ou camada de tecido necrotico que pode estar cobrindo a lesao em estagios mais avancados.Avaliacao do paciente com risco de ulcera de pressaoTodos individuos em risco devem ter uma inspecao sistematica da pele pelo menos uma vez por dia prestando-se atencao particular as regioes de proeminencia osseas. Individuos restritos no leito ou na cadeira ou aqueles individuos que estao com dificuldade de se reposicionar devem ser avaliados para fatores adicionais que aumentam o risco para desenvolver ulcera de pressao. Os individuos devem ser avaliados no momento da admissao nas unidades de internacao ou reabilitacao hospitalares, nos asilos, nos programas de visita domiciliar e outras situacoes de cuidado de saude.PrevencaoA pele devera ser limpa no momento que se sujar ou em intervalos de rotina.Diminuir os fatores ambientais que levam ao ressecamento da pele (frio, umidade baixa).Mudanca de decubito, de duas em duas horas.Mobilizacao precoce.Minimizar a exposicao da pele a umidade devido a incontinencia urinaria, perspiracao ou drenagem de feridas. As lesoes da pele devido a friccao e forca de cisalhamento devem ser minimizadas atraves de um posicionamento adequado e uso de tecnicas corretas para transferencia e mudanca de decubito.Posicionamento adequado.O uso de superficies de suporte e alivio da carga mecanica.O uso de superficies de suporte e alivio da carga mecanicaPara individuos no leito, materiais de posicionamento como travesseiros ou almofadas de espuma devem ser usadas para manter as proeminencias osseas (como os joelhos ou calcanhares) longe de contato direto um com o outro ou com a superficie da cama, de acordo com um plano de cuidados por escrito. Qualquer individuo avaliado como estando em risco para desenvolver ulcera de pressao deve ser colocado em um colchao que redistribua o peso corporal e reduza a pressao como colchao de espuma, ar estatico, ar dinamico, gel ou agua. Para individuos que ficam sentados em cadeiras e recomendado o uso de equipamentos para reduzir a pressao como aqueles feitos de espuma, gel, ar ou uma combinacao destes. Nao usar almofadas redondas em forma de anel ou argola. O posicionamento dos pacientes em cadeira devem incluir consideracoes com o alinhamento postural a distribuicao do peso, o balanco e a estabilidade e