ou menor, idealmente e os hematocritos nos sugerem estados anemicos ou de perda sanguinea. Ainda na questao hemorragica, havendo suspeicao - quando sao citados problemas em parentes, de sangramento espontaneo no nariz, boca e outro orificios ou de outros casos de hemorragias bucais por intervencoes odontologicas, o profissional deve pedir os exames de contagem de plaquetas, tempo de sangramento, tempo parcial de tromboplastina (TPT) e tempo de protrombina (TP). Estes quatro testes nos dao um bom perfil da coagulacao, que poderia ser desconhecido ate o momento, valendo a ideia de colaboracao entre o dentista e o medico, para o bem estar do individuo. Uma intercorrencia frequente e a hemorragia vinculada ao uso prolongado do acido aceitil salicilico(AAS), mesmo que sob prescricao medica. Com a diminuicao da adesividade plaquetaria, ha uma deficiencia na formacao do trombo branco, predispondo o paciente a hemorragia. Outros anticoagulantes podem estar sendo administrados a pacientes que foram submetidos a cirurgias cardiacas (safenas,valvulas, enfartados,etc...) O efeito destes farmacos pode inviabilizar a terapeutica cirurgica pelo risco eminente de hemorragias. A compensacao desse estado depende da avaliacao da necessidade e do risco da nao intervencao e somente pode ser realizada pela equipe medica que a instituiu. Um perfil bioquimico pode ser bastante util na deteccao de diversas situacoes de importancia, como a diabetes (glicemia, no jejum maior ou igual a 126 mg/dl), doenca renal e osseas (calcio), doencas renais/endocrinas (fosforo inorganico), molestias hepaticas/osseas (fosfatase alcalina), perturbacoes hemoliticas/hepaticas/enfarte do miocardio (CKMB), na funcao renal (creatinina) e nas molestias hepaticas (bilirrubina e tgo/tgp/pet). O paciente diabetico nao compensado e mais propenso a infeccoes e complicacoes vasculares, alem de confusao, agitacao,convulsao, coma e ate a morte, durante o ato cirurgico. Quando existem mais de 250 mg/dl de glicose, MISCH (1996) indica postergar todos os procedimentos eletivos e buscar apoio medico imediato, porem, quando em niveis mais baixos e controlado/compensado o paciente continua sendo um diabetico mas, pode receber os procedimentos cirurgicos que julguemos necessarios, apenas com os estritos controles de dieta, insulina e antibioticos no pre e pos-operatorio associados a uma tecnica cirugica adequada (com o menor trauma possivel) e uso de tranquilizantes no pre-operatorio. O estudo da tiroxina (t 4), produzida pela tireoide pode evitar problemas com a anestesia (a catecolamina da epinefrina) e a lesao cirurgica dos tecidos, em um paciente com niveis anormais de t 4, e tsh, pode gerar febres, alteracoes do SNC e arritmias de alto risco (ate para a vida) obrigando-nos a uma atencao detalhada nos resultados destes exames. A cirrose hepatica, um grave problema social pelo alcoolismo e por doencas sistemicas de repercussao hepatica, acaba por prejudicar a sintese de fatores de coagulacao do sangue (aumentando o TP e sangramento clinico) sendo evidenciada pela analise da bilirrubina e da albumina, e pode prejudicar os resultados das nossas intervencoes cirurgicas. Um historico de osteoporose nos alerta sobre possiveis problemas no trabeculado osseo (menor no osso cortical, que mesmo assim fica mais delgado), que nos obriga a maior cuidado quando de atitudes cirurgicas com envolvimento osseo (maior delicadeza e melhor planejamento), e que so deverao ser realizadas apos seu