Sindromedo respirador oral: hipertrofia de adenoide e rinite alergica GT6 SINDROMES PEDIATRICAS IISindrome do respirador oralDefinicao eepidemiologia: Chama-sesindrome do respirador oral a situacao em que o paciente, por muitas ediferentes motivacoes, substitui o padrao correto da respiracao que e nasal,por um padrao de suplencia oral ou misto.Consiste em uma sindrome em que o portador para tornar a respiracao maisfacil posiciona a cabeca para frente promovendo um encurtamento do ligamentomediastino do diafragma. A crianca que respira pela boca apresenta amploespectro de sintomas. Em um extremo, situam-se as que possuem obstrucao nasal eroncos de moderada intensidade, associados a episodios de infeccao respiratorioalta e que requerem tratamento clinico. No outro extremo, estao aqueles comacentuada hiperplasia tonsilar, apneia obstrutiva do sono, hipoxemia noturna econsequencias cardiacas, cognitivas e metabolicas, casos em que ha necessidadede intervencao medica e cirurgica. A prevalencia da respiracao bucal emcriancas varia entre 9 e 40%.RESTANTE DO CONTEUDO DISPONIVEL PARA COMPRAVALOR: R$6,00ENTREGA: VIA EMAIL PDFPRAZO: IMEDIATAMENTE APOS CONFIRMACAO DO PAGAMENTO Diabetesmellitus tipo 1 na infancia eadolescenciaSPD II GT4JOAO LAGEDefinicao eepidemiologia: odiabetes mellitus tipo 1 (DM1) e uma doenca metabolica autoimune de caratermultifatorial, caracterizada pelo excesso de glicose no sangue, devido aalteracoes no metabolismo normal dos carboidratos, proteinas e lipideos,podendo evoluir com complicacoes macro e microvasculares, oculares, renais eneurologicas, dentre outras, quando nao manejada de forma adequada. O DM tipo 1ocorre classicamente em criancas e adolescentes, sendo que sua incidencia estaem ascensao, especialmente em criancas menores de cinco anos de idade. O 1 picoocorre geralmente na pre-escola o que coincide com as infeccoes virais e o 2pico ocorre na adolescencia o que coincide com a producao do hormonio GH queaumenta a resistencia a insulina.RESTANTE DO CONTEUDO DISPONIVEL PARA COMPRAETIOLOGIA / QUADRO CLINICO/ DIAGNOSTICO LABORATORIAL / TRATAMENTOVALOR: R$6,00ENTREGA: VIA EMAIL PDFPRAZO: IMEDIATAMENTE APOS CONFIRMACAO DO PAGAMENTO UNIVERSIDADE JOSE DO ROSARIO VELLANOTRAUMA TORACICO Joao LageIntroducao (Manual ATLS)Otrauma toracico e uma causa importante de morte. Muitos doentes morrem aposchegarem ao hospital, sendo que, muitas dessas mortes poderiam ser evitadas. Menosde 10% dos traumas contusos e menos de 15 a 30% dos traumas penetrantes exigemtoracotomia.Ahipoxia, hipercapnia e acidose saoresultados frequentes de traumas toracicos. A hipoxia tecidual resulta de: 1)oferta inadequada de O2 aos tecidos devido a hipovolemia, 2) por alteracao darelacao ventilacao/perfusao pulmonar (contusao, hematoma, colapso alveolaretc), 3) alteracoes nas relacoes pressoricas intratoracicas (pneumotoraxhipertensivo, pneumotorax aberto etc).Ahipercapnia resulta de uma ventilacao inadequada resultante de alteracoes naspressoes pressoricas intratoracicas e de um rebaixamento do nivel deconsciencia. A acidose metabolica decorre hipoperfusao dos tecidos. Avaliacao primaria notrauma toracico (Manual ATLS)Via aerea: aslesoes criticas que afetam a via aerea devem ser reconhecidas e abordadas durantea avaliacao primaria. A permeabilidade da via aerea e o fluxo de ar devem seravaliados ouvindo-se o movimento do ar a nivel do nariz, da boca e dos campospulmonares. Inspecionar a orofaringe a procura de corpos estranhos e observandose ha uso de musculatura acessoria. Aslesoes traumaticas na parte superior do torax podem criar um defeito palpavelna regiao da articulacao esternoclavicular com luxacao posterior da cabeca daclavicula causando obstrucao da via aerea superior que pode ser percebida porrouquidao e/ou estridor. O tratamentoneste caso consiste em extensao dos ombros ou