encontraram que nao havia envolvimento nervoso, a RM encontrou envolvimento nervoso.O valor preditivo positivo (VPP) e a proporcao de verdadeiro positivo entre todos os individuos com teste positivo. A media do VPP para os segmentos entre T11 e S1 variou de 18 a 42%. Mas no segmento L4-L5 variou de 22 a 78%. Isso significa que a probabilidade de um paciente diagnosticado com envolvimento nervoso na RM ter a confirmacao dos demais testes variou de 22 a 78% no segmento L4-L5.O valor preditivo negativo (VPN) e a proporcao de verdadeiro negativo entre todos os individuos com teste negativo. A media do VPN para os segmentos entre T11 e S1 variou de 56 a 83%. Mas no segmento L4-L5 variou de 28 a 56%. Isso significa que a probabilidade de um paciente diagnosticado sem envolvimento nervoso na RM nao ter o problema em todos os outros testes variou de 28 a 56% no segmento L4-L5.Os pesquisadores chegaram a conclusao de que o envolvimento nervoso visivel na RM e significativamente menos prevalente e pouco concordante com o exame fisico e os achados baseados no desenho da dor. Em outras palavras, o exame fisico e os achados pelo desenho da dor do paciente nao suportam a tese de que a RM seja o metodo diagnostico de escolha para detectar envolvimento nervoso originado na coluna vertebral.A baixa sensibilidade (10 a 20%) da RM para detectar envolvimento nervoso em pacientes com testes neurologicos positivos significa que, na grande maioria dos casos, o problema identificado na clinica nao e confirmado na RM. Neste estudo, 100% dos pacientes acreditavam que a RM (finalmente) explicaria a causa da dor que ja durava, em media, 14 anos, mas aproximadamente metade dos pacientes receberam o diagnostico de nenhum envolvimento nervoso na coluna lombar visivel na RM. Isso leva o clinico a considerar o problema do paciente como sendo de origem nao-especifica, e encaminhar o paciente para tratamentos paliativos ou psicoterapeuticos.Os autores sugerem algumas possibilidades para a baixa concordancia entre os resultados da RM e os outros testes: 1) o paciente realiza o exame de RM deitado, o que alivia a pressao nos discos e pode dar a falsa impressao de nao-envolvimento nervoso; 2) hernias de disco anteriores podem deixar sequelas por muito tempo, e isso pode ser interpretado como falso envolvimento nervoso pela RM; 3) citocinas inflamatorias provenientes de discos lesionados, instabilidade funcional associada a protrusao discal e restricoes causadas por lesoes disco-ligamentares podem provocar dor irradiada com comprometimento nervoso na coluna, e muitas vezes isso nao e detectavel na RM; 4) achados menores na RM (como desidratacao, reducao da altura e protrusao discal) talvez possam ser consideradas causas potenciais de envolvimento nervoso.Por fim, os autores concluem dizendo que um exame fisico e uma analise do desenho da dor na avaliacao das disfuncoes lombares, principalmente em pacientes com sintomas invisiveis a RM, podem indicar que esses sintomas sao menos inespecificos ou menos psicossomaticos do que se acreditava ate entao, e que os pacientes podem precisar de tratamento especifico para o envolvimento nervoso.Responsavel: Ft. Ms. Jailson FerreiraFonte:http://fisioterapiamanual.com.br/fisioterapia-cientifica/2012/11/08/a-ressonancia-magnetica-nao-e-o-exame-definitivo-para-detectar-a-causa-da-lombalgia/