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que possam ser influenciadas pelo "glamour" envolvido no nao-parto de Adriane Galisteu. O sonho de muitas cabecinhas de vento por ai: passar a manha no salao, consulta com obstetra de tarde e parto de noite. Tudo programadinho. Em uma outra entrevista, Adriane tinha dito que seu bebe nasceria por cesarea de qualquer maneira. Que esperaria ate o dia 10 de agosto pelo trabalho de parto e caso nao acontecesse, iria se internar. Agora, digam pra mim, o que justificaria um planejamento desses? Risco de vida para a mae ou o bebe. Nenhuma outra hipotese. Mas nao era esse o caso da apresentadora. Custei a acreditar quando li os motivos da indicacao da cesarea:1o Havia feito uma cirurgia no reto em 20072o O obstetra teria que viajar no fim de semana e achou melhor adiantar o nascimentoBem, o segundo motivo nem merece comentarios, visto que cara-de-pau e pouco pra esse medico que teve coragem de declarar publicamente que exporia sua paciente e o bebe a uma cirurgia cheia de riscos e consequencias tristes para ambos, por conta de uma viagem. Afinal, segundo ele o bebe estava quase nascendo (o que pode significar umas 12 horas no minimo de trabalho de parto). Conclusao: adiantou o parto para nao correr o risco de ele receber menos pelo parto normal, ou pior, o bebe nascer nas maos de outro medico e ele nao receber nadinha!Agora, quando soube do primeiro motivo da indicacao da cesarea fiquei encucada. E, mesmo indignada com a postura de todos os envolvidos, fui correr atras de informacao, afinal, nao queria fazer julgamentos equivocados e, principalmente, me sinto na obrigacao de, enquanto defensora do parto humanizado, ter embasamento para analisar e criticar (se for o caso) tudo o que for relativo ao assunto.O fato e que, como acontece na maioria das vezes, os motivos apresentados pelos medicos pra indicar a cesarea nao se justificam, como no caso da "cirurgia no reto". E nos temos a tendencia comodista de dizer amem pra tudo o que dizem os medicos, sem questionar, sem ouvir segundas e terceiras opinioes, estudar sobre o assunto e tomar decisoes de forma consciente, nao apenas aceitando o veredicto de pessoas que, como todos nos, sao faliveis e passiveis de erros.Nesse caso em especial, a cirurgia foi totalmente desnecessaria e arriscada; tanto que o bebe nasceu claramente antes do tempo, pois teve que passar algumas horas na UTI. Fato que foi encarado por todos com a maior naturalidade. Para esclarecer minha revolta, resolvi deixar aqui uma breve explicacao sobre esse nao-parto chamado cesarea:Como e onde e feito Sempre no hospital (e que tenha uma maternidade separada) ou em uma maternidade e com anestesia, que pode ser a raqui ou a peridural. A anestesia geral so acontece em casos excepcionais. E necessaria uma equipe multidisciplinar, com cirurgiao obstetra, auxiliar do cirurgiao, anestesista, neonatologista, enfermeiras e auxiliares. Alem disso, e preciso que o hospital ou maternidade tenha equipamentos para suporte a vida em situacoes criticas, como respirador, medicamentos, UTI neonatal e adulto e banco de sangue. E feito um corte com cerca de 8
a 10 cm no sentido transversal, na parte baixa do ventre, bem na borda dos pelos pubianos. Sao cortadas 7 camadas de tecido e sao necessarios em media 75 pontos para a sutura.Quando e necessario Quando a placenta cobre o colo do utero, impedindo a saida do bebe a chamada placenta previa. A cirurgia e agendada antes de o trabalho de parto ter inicio, para nao haver risco de sangramento. O diagnostico so acontece a partir da 30a semana. Quando ha descolamento prematuro da placenta. Quando a mae tem aids. Se a carga viral for alta ou desconhecida, a cesarea deve ser agendada. Se a carga viral for indetectavel, pode ser parto normal. Se a mae tem herpes genital, com uma lesao ativa ate 1 mes antes do parto. Quem tem a doenca pode prevenir as lesoes tomando medicamentos. Em alguns casos raros de doencas cardiacas. Se o bebe esta atravessado. Antes, o medico pode tentar ajuda-lo a ficar na posicao correta. Quando o cordao penetra no canal de parto antes da cabeca do bebe. Tambem so sera possivel perceber isso depois de o trabalho de parto ter comecado. (Prolaso de cordao) Quando o bebe apresenta uma reducao drastica no fluxo de oxigenio ou nos batimentos cardiacos. Isso acontece apenas em torno de 1% dos casos. Se a abertura do colo da mae e pequena para o bebe, algo que ocorre em menos de 5% dos partos.Casos que devem ser ESTUDADOS com o medico Se o bebe estiver sentado e a mulher ja tiver tido parto normal antes. Quando foram feitas duas ou mais cesareas anteriores. Se a mulher tem defeitos na bacia, algo que provavelmente ela ja descobriu antes de engravidar, por meio de um simples exame de toque. Se a crianca esta fragil demais, ou seja, se ha retardo do crescimento. Se o parto para de progredir. Nesse caso, ha recursos para estimular a continuidade, como o hormonio ocitocina. Se ha alteracao na circulacao do sangue entre mae e bebe, medida pelo exame de dopplerfluxometria. Pressao alta na gravidez (acima de 13 x 9). Em muitos casos, o ideal e acelerar o parto com o uso de ocitocina. Quando a mae tem pre-eclampsia, doenca tipica da gravidez que eleva a pressao arterial, o parto tambem deve acontecer rapido. Mas e possivel prevenir a doenca com um bom pre-natal, dieta balanceada e aspirina para quem tem risco. Quando a cesarea nao e necessaria Cordao enrolado no pescoco do bebe (nao importa quantas voltas), desde que o bebe esteja bem. Falta de dilatacao. Pode ocorrer por um disturbio raro no colo do utero (menos de 1% das mulheres o tem), mas, na maioria das vezes, se nao dilatou e porque nao chegou a hora mesmo. Se passou da semana numero 40 da gravidez. E normal esperar ate 42 semanas, monitorando o bebe. Se a mulher tem mais de 35 anos. Se a mulher teve uma cesarea anterior. Se o trabalho de parto esta demorado. A mulher pode passar varios dias sentindo algumas contracoes, sem ter entrado em trabalho de parto. Os medicos
so consideram trabalho de parto quando ha mais de 3 cm de dilatacao e contracoes regulares. Ai, entao, o processo pode levar entre 8 e 18 horas. Bacia estreita (esses casos sao rarissimos e, em geral, a mulher ja descobriu a alteracao antes). Bebe grande demais (um bebe precisa ter mais de 4,5 quilos para ser considerado grande. E bem raro). Se a mulher tem verrugas genitais, mioma ou HPV (a nao ser que obstruam a passagem do bebe).Riscos da Cesarea"Como toda cirurgia de medio a grande porte, a cesarea tem a chance de apresentar complicacoes durante e apos a mesma. O corpo humano nao e uma maquina, e impossivel dar-se a garantia que nao ocorrera uma complicacao. Por isso, a cesarea deve ser feita somente apos rigorosa avaliacao e com indicacao precisa.As complicacoes de uma cesarea podem ocorrer durante a operacao, na anestesia e apos a cirurgia. Complicacoes durante a operacao e anestesia que geralmente nao dependem das acoes medicas, mas do acaso e da propria natureza dessa cirurgia: grandes sangramentos podem ocorrer quando o utero fica muito mole, ou seja, nao contrai normalmente o utero pode rasgar quando o bebe sai, aumentando o corte e necessitando de mais pontos para ser reparado agressoes aos orgaos urinarios e intestinais complicacoes relacionadas com a anestesia, tais como parada respiratoria, parada cardiaca, queda da pressao e dor de cabeca muito forte (entre outros) Complicacoes que ocorrem depois da cesarea e que mais uma vez nao dependem necessariamente das habilidades do medico, podendo ocorrer aleatoriamente:infeccoes, havendo a necessidade de uso de antibioticos. Algumas vezes a infeccao pode aumentar havendo a necessidade de internacao e novas operacoes. Existem casos em que as infeccoes deixam sequelas e podem levar a morte. formacao de coagulos que impedem o sangue de circular, provocando a trombose, que por sua vez podem provocar desde edemas ate a morte abertura espontanea do corte do utero ou rompimento do utero na gestacao seguinte, e rara mas pode acontecer. na gravidez seguinte a placenta pode grudar no utero mais profundamente, principalmente em mulheres que sofreram muitas cesareas. Esta e uma situacao grave que pode levar a perda do utero, grandes sangramentos e risco de obito para a mulher. na gestacao seguinte, a mulher que sofreu uma cesarea ja e considerada uma paciente de alto risco obstetrico, ja que pode ocorrer qualquer uma das complicacoes acima citadas. Quando uma cesarea e indicada por medo do parto vaginal ou de sofrer, por trauma resultante do sofrimento a que a mulher foi submetidaa em partos anteriores, por achar que existe perigo no parto vaginal, por vaidade, por achar que conturba menos o dia-a-dia profissional ou da familia, entre outros, significa que ha a necessidade da mulher conhecer condutas medicas que tornam o parto vaginal um acontecimento positivo, agradavel, seguro e saudavel. E muito triste saber que muitas cesareas sao indicadas por que a mulher nao tem passagem ou por que nao dilata. Sera que uma mulher que foi bem orientada, que realmente conhece como e a gravidez, o trabalho de parto e o parto se contenta
com uma indicacao de falta de dilatacao ou passagem? Essa indicacao sem duvida existe, mas nao com a frequencia com que temos visto. Sera que nao existe sentimento de frustracao na mulher que tem o diagnostico de falta de passagem ou dilatacao, ja que seu organismo nao responde com normalidade a uma funcao exclusivamente do corpo feminino? Minha opiniao e de que a mulher deve dar chance ao seu organismo para mostrar que e capaz de parir. Deve passar pela experiencia do parto, comemorando ao lado de quem ama o sucesso do nascimento, podendo sentir a celebracao da nova vida." Marcos R. YmayoMedico ginecologista e obstetra, atual responsavel pelo setor de obstetricia do Hospital Santa Marcelina do Itaim Paulista, tendo participado ativamente da implantacao do projeto de humanizacao do parto desta instituicao. Quem sofre e o bebeUma pesquisa, feita pela Universidade de Ilinois, nos Estados Unidos, mostrou que adiantar o parto mesmo que seja em poucas semanas (entre a 34a e a 37a) aumenta o risco de o bebe nascer com problemas respiratorios. E como a contagem das semanas de gravidez nao consegue ser 100% precisa, muitas cesareas sao feitas com fetos totalmente imaturos, que precisam passar por diversas intervencoes (UTI, encubadora, etc) para conseguir sobreviver. E alguns bebes permanecem por muito tempo com sintomas de desconforto respiratorio.A causa e a presenca de liquido nos pulmoes do recem-nascido. Na gestacao, o pulmao do bebe fica cheio de liquidos. Proximo ao nascimento, comeca a ocorrer a reabsorcao do liquido, o que, no momento em que a crianca nasce, deve ter-se completado. Mas pode ocorrer uma reabsorcao incompleta e o bebe nascer ainda com um pouco de liquido nos pulmoes. Isso dificulta a expansao do orgao e tambem a respiracao. O bebe e entao obrigado a acelerar o seu ritmo respiratorio para suprir de ar seu organismo. Enquanto o trabalho de parto, sobretudo as contracoes, favorece a reabsorcao do liquido dos pulmoes, a cesariana sem o trabalho de parto aumenta o risco de taquipneia. E a passagem pelo canal de parto favorece a desobstrucao das vias e amadurecimento dos movimentos respiratorios pelo esforco realizado. Cesarea prejudica amamentacao!A cesarea feita sem que a mulher entre em trabalho de parto nao permite que a OCITOCINA o poderoso hormonio responsavel, entre outras coisas, pela descida do leite, seja liberada. Alem disso, o hormonio do amor, como e chamado, e responsavel pelo fortalecimento dos lacos afetivos entre mamae e bebe, o que faz com que ele passe por esse momento de transicao e separacao, que por si so ja e traumatico, de uma maneira muito mais gentil e acolhedora, sentindo-se seguro e amparado pela mae. E bebes nascidos por cesarea quase sempre precisam ser separados da mae para cuidados medicos, muitas vezes recebendo formulas artificiais em mamadeiras que dificultam e atrasam a amamentacao. E a mae tambem fica debilitada e precisa ficar em recuperacao por longas horas, o que muitas vezes a impede de ao menos tentar amamantar seu bebe.A cesariana e uma intervencao que pode sim salvar vidas e gracas ao avanco tecnologico nos podemos e devemos
Quarta-feira (dia 28/07) Luisa completou 26 semanas na minha barriga. Sao impressionantes as transformacoes, a evolucao que um bebe tem em apenas 7 dias. Se antes ela fazia o maior doce pra dar uma mexidinha, agora fica o dia inteiro pra la e pra ca. E chute, cambalhota, nao me da um minuto de sossego...rs!! Brincadeira, e a melhor coisa do mundo! Da ate pra tentar identificar se o montinho que se forma em certos lugares da barriga e um pe ou a cabecinha... Fico tentando pegar nela, fazer carinho... E muito bom!Eu e Leo estamos participando de um curso de preparacao para o parto normal la na Associacao Medica de Minas Gerais. O curso e dividido em modulos e e promovido pelo Nucleo Bem Nascer. Nos ja fomos a dois. O penultimo teve como tema a cesarea e suas reais indicacoes. Mas confesso que so fui a esse pra desencargo de consciencia, porque tenho muita fe em Deus (e em mim) de que nos nao precisaremos passar por nada isso. Mas a ultima palestra, que aconteceu essa semana, foi fantastica sobre Aleitamento Materno e Cuidados com o Recem-nascido. Decididamente amamentar nao e uma tarefa isenta de esforco e dedicacao. A impressao que temos ao ver uma mamae dando o peito ao seu filho e de que e a coisa mais natural e simples do mundo. Que e so colocar o bebe pra mamar e tudo vai funcionar a mil maravilhas. Nem imaginamos as dificuldades que ela teve de vencer pra proporcionar essa dadiva ao seu filhote. E as que nao desistem merecem respeito e admiracao. A parte dos cuidados com o bebezinho tambem foi bem proveitosa. A pediatra que deu a palestra era super consciente e deu orientacoes muito valiosas. Mas a principal licao foi que, nos primeiros meses, o bebe so precisa de duas coisas: colo e peito. Mais nada! Entao, o melhor e confiar na intuicao e ficar beeem pertinho dele aprendendo a conhecer suas necessidades e nao ficar dando ouvidos aos milhares de palpites (muito bem intencionados) que as mamaes (principalmente estreantes) escutam o tempo todo nessa fase. Ate li duas frases hoje na lista de discussao que participo, que vou levar comigo pra lembrar sempre que ficar com pulgas atras da orelha na hora de tomar uma decisao sobre a Luisa:"Ha pelo menos 3 perguntas que jamais devem ser feitas ao pediatra:- Aonde deve dormir o meu filho?- Quanto tempo deve mamar?- Se devo deixa-lo chorar."Quem disse foi Dr. William Sears (autor de inumeros livros, etre eles o Livro do Bebe). E outra que a Isabella Rusconi, da lista partonosso, deixou: "Pediatras tratam da "saude" (no ocidente a maioria trata da falta dela) de nossos filhos. Da educacao, dos cuidados, e da saude sem aspas tratamos nos.Qualquer palpite que a gente peca para eles sobre esses (e muitos outros) assuntos, nao vai passar disso, de palpite."Ontem tive minha consulta mensal de pre-natal e esta tudo na mais perfeita ordem! Mostrei os exames pro Dr. Joao Batista (tudo 100%), tirei as duvidazinhas basicas (que sempre rolam), pesei (so
engordei 400g esse mes!) e ouvi o coracaozinho acelerado da minha pequena. Emocionante, sempre! Hoje (finalmente) fui tomar a primeira dose da vacina anti-tetanica. Ate que nao doeu taanto quanto eu esperava. A moca perguntou: "quer no braco ou no gluteo?" Diante da atual conjuntura muscular achei melhor dar a vez as partes mais favorecidas, hehehe!! Vamos ver se amanha ainda consigo sentar!Enfim, essa semana foi cheia de novidades e aprendizado.So basta entender, afinal, 26 semanas sao quantos meses mesmo???Beijos na alma!
Nao, eu nao botei um ovo. Mas foi quase!Bom pessoal, chegou o momento de falar sobre um tema que, quem acompanha o blog desde o inicio sabe, foi motivo de grandes lutas internas e externas que travei durante toda a minha gestacao: O parto. Voces sabem do meu desejo de trazer Maria Luisa ao mundo atraves de um parto natural, nao sabem? Pois e, ela nasceu de cesarea. Sabem tambem que faco parte de uma ONG que apoia o parto normal, a Bem Nascer, e foi atraves dela que me informei e aprendi que cesarea nao e parto, e cirurgia. Mas enfim, o que quero postar hoje no blog e o meu relato de nao-parto. Para que escrevemos esses relatos? Para recapitular como tudo aconteceu, para relembrar os momentos de alegria e emocao, para identificar e aprender com os erros, para deixar para nossos filhos lerem e saberem exatamente como vieram ao mundo; porque se a gente nao escreve, depois de um tempo fatalmente nos esquecemos dos detalhes, especialmente aqueles que nos fizeram sofrer e pensar: "nao quero ter mais filhos"! Porque a natureza e sabia e para o ser humano nao ficar extinto, nos esquecemos de todos os perrengues que passamos com as crias, desde o nascimento, hehe!! Entao vamos ver se a memoria esta ok:Entrei de licenca-maternidade um mes antes da data prevista para o parto (03/11). Como trabalhava em loja, estava exausta, com um barrigao enorme e passando todos os males de final de gestacao: azia 25hs por dia, incontinencia urinaria, inchada feito um balao e pesada, muito pesada! Engordei lindos 30 quilos (um absurdo que nao pretendo repetir). Ja nao dormia, porque ia umas 20 vezes ao banheiro durante a noite. Ja nao comia, porque nao cabia. Entao, para aliviar a ansiedade eu andava. Pra resolver os ultimos detalhes da chegada de Malu. E faltava quase tudo! Isso porque durante toda a gravidez, Leo e eu estavamos montando a casa, que durante muito tempo ficou mais parecendo acampamento hippie (palavras do Leo). O unico comodo que estava impecavelmente decorado era o quartinho rosa... Entao no mes de outubro eu fui providenciar a mala da maternidade. Comprar aquelas calcinhas gigantes, absorventes gigantes, camisolas gigantes, soutiens tamanho 52 (acreditam???). E queria tambem ter um tempinho para relaxar, me despedir da barriga, me preparar para o parto, pois sabia que tinha de estar estar emocionalmente e psicologicamente bem, tranquila. Queria tambem tirar umas fotinhas, porque, esse visual "engoli uma melancia" deixa qualquer mulher radiante, ne nao? Entao, no feriado de 12 de outubro acordei e intimei meu fotografo exclusivo, o Leo, a registrar meus ultimos momentos de barriguda. Com direito a cunhada como assistente de producao e tudo!No dia 23 de outubro, as meninas da ONG vieram aqui em casa para o meu cha de bencaos. Meu e da Vivian. O cha de bencaos e uma reuniao que fazemos na casa da gestante que esta prestes a ganhar nenem (depois de 38 semanas) para fazer-lhe escalda-pes (que estimula o TP), massagens, conversar sobre o parto, fazer uma oracao pedindo bencaos para
a hora P. Foi delicioso! Uma tarde super-agradavel, quando conheci melhor minha querida amiga de barriga Vivian. Quem tambem estava quase dando a luz era a Geo, mas mesmo assim ela se sentou no chao e fez escalda-pes e massagem nos meus pes. Um anjo!Eu, Vivi, Malu e Theo (uma semana de diferenca)Geo, Vivian e euConforme o mes ia passando, se aproximava o meu aniversario. Havia uma possibilidade (muito aleatoria) de Malu nascer nessa data. Uma semana antes da prevista. Mas para o bem da nossa individualidade, esse dia (27/10) continua sendo so meu! No final de semana que se seguia haveria um feriadao, o de finados. Mas como teria votacao em segundo turno para presidente no domingo nao viajamos (a meu contra-gosto). No sabado, com 39 semanas e meia fui a ultima roda Bem Nascer (encontros mensais para falar sobre gestacao e parto). Estava um pouco insegura, com medo de nao conseguir. A verdade e que estava cansada (como disse no ultimo post antes de Malu nascer). Cansada de ter de brigar com todo mundo para defender minha vontade. Hoje me arrependo de ter compartilhado meu desejo com pessoas que nao estavam preparadas para receber e acabei me abalando com os deboches, com a falta de incentivo e confianca. No domingo fui votar tambem a contra-gosto, pois estava parecendo uma dinossaura choca e so queria ficar em casa. Segundona, dia 1o de novembro, me senti mais inchada que o normal e resolvi ir ao medico. Fomos no plantao mesmo, no Santa Fe, onde seria meu parto (diga-se passagem, do lado de casa). Por sorte o Dr. Emmerson estava la. Ele e do Nucleo Bem Nascer (uma rede de profissionais da saude e do parto que ministram palestras sobre gestacao, parto e amamentacao). Ele me tranquilizou e disse que estava ainda com 2 cm de dilatacao. Entao poderia ser logo ou demorar muito ainda. Me recomendou os "3 hots para o parto" hot food, hot bath e hot sex. Obedeci (rs!). La pelas 10 da noite desse mesmo dia, Leo assistindo tv e eu na internet, sentados no sofa, sinto uma agua escorrendo e molhando muito meu vestido, e o sofa... Me lembro que fiquei meio euforica! Olhei pro Leo e disse: a bolsa estourou! E ele respondeu daquele jeito dele: "serio?! Ai, tentei manter a calma, liguei pro Dr. Joao (custou a atender). Ele me disse para esperar o trabalho de parto ficar ativo, seja, contracoes com intervalos de 3 a 4 minutos. Entao fui tomar banho. A mala estava pronta, estava tudo pronto. Nao estava com pressa, porque levariamos 5 minutos para chegar a maternidade. Alias, pela minha vontade, iriamos a pe. Mas minha vontade nao teve muita forca nesse dia. E foi ai que os planos foram sendo alterados, sem que eu me desse conta... Quando sai do banho e comecei a me vestir, senti algumas contracoes espacadas mas ainda suportaveis. O Leo estava tranquilo, mas insistia para que fossemos logo para a maternidade, porque era ali do lado, bla,bla,bla. Liguei novamente pro Dr. Joao e informei a ele