Caries Precoces de Infancia - Uma Revisao Bibliografica.COSME, P.; MARQUES, P. F.; Caries Precoces de Infancia - Uma Revisao Bibliografica. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentaria e Cirurgia Maxilofacial. Volume 46, N2, 2005As caries precoces de infancia correspondem a uma entidade clinica cujo mecanismo histopatologico eja conhecido, mas no qual os factores ambientais e do hospedeiro levam a que a progressao do processo carioso seja anormalmente rapida e siga um padrao bastante caracteristico. No sentido de facilitar o diagnostico desta patologia e de interpretar correctamente estudos retrospectivos, e fundamental que o diagnostico e definicao sejam consensuais e universais. (P. 109)Os primeiros dentes afectados sao os incisivos superiores deciduos, logo apos a sua erupcao, que ocorre geralmente entre os 12 e os 24 meses (1). Os molares deciduos e caninos sao afectados imediatamente apos a erupcao ou logo a seguir aos incisivos. Se a doenca evoluir sem tratamento, todos os restantes dentes deciduos sao afectados antes dos 4 anos. (P. 110)Durante a sua evolucao normal, e de realcar que frequentemente sao envolvidas superficies dentarias geralmente pouco afectadas por lesoes de carie, como sejam as superficies vestibulares e linguais dos dentes antero-superiores. (P. 110)Em 1963 Keyes (7) definiu esquematicamente os quatro principais factores etiologicos envolvidos no aparecimento e progressao desta patologia. Basicamente, pode-se resumir que microrganismos cariogenicos, alojados numa superficie dentaria susceptivel, na presenca do substrato adequado necessitam de um pequeno intervalo de tempo ate ao desenvolvimento do processo carioso. (P. 110)o Streptococcus mutans e o microrganismo cariogenico mais comum(7,9). Criancas com CPI apresentam niveis de S. mutans cerca de 100 vezes superior ao de criancas sem caries (10), sendo que nestes casos os estudos comprovam que as colonias formadas apresentam maior adesividade e virulencia. (P. 110)E como e a crianca contaminada? Comprovadamente, a transmissao dos microrganismos e efectuada atraves da saliva, principalmente de contacto directo com o patogenio por intermedio de beijos, maos ou pele contaminadas ou de alimentos manuseados por individuos contaminados. (P.110)Essa contaminacao e principalmente efectuada atraves da mae ou ama, que lide com a crianca e seja responsavel pela alimentacao; foi comprovado que os microrganismos que contaminam a crianca sao na grande maioria das vezes geneticamente semelhantes aos da mae, o que e consistente com esta relacao (14). Estudos indicam que tambem o leite materno pode ser um veiculo de contaminacao embora ainda nao esteja totalmente comprovado (10,39). De qualquer modo, a via de contaminacao deste microrganismo e rapida e muito dificil de controlar ou evitar. (P.110)Existem caracteristicas adquiridas ou congenitas, da crianca em geral e da denticao decidua em particular, que aumentam a susceptibilidade do dente a carie. (P. 110)A saliva apresenta varios tipos de funcoes anticariogenicas, como sejam a lubrificacao dos alimentos e a sua remocao mecanica dos dentes, tamponamento de acidos e inibicao de adesao da placa ao dente. (P.111)Deste modo, tudo o que diminua o fluxo salivar aumenta a susceptibilidade dos dentes a carie, o que ocorre na maioria das patologias sistemicas da infancia. (P. 111)O substrato de eleicao para a microflora oral sao os hidratos de carbono principalmente a sacarose, a glicose e a frutose.