As queimaduras sao lesoes frequentes e a quarta causa de morte por trauma. Mesmo quando nao levam ao obito, as queimaduras severas produzem grande sofrimento fisico e requerem tratamento que duram meses ou anos. Sequelas fisicas e psicologicas sao comuns. Pessoas de todas as faixas etarias estao sujeitas a queimaduras, sendo as criancas vitimas frequentes e, muitas vezes, por descuido dos pais ou responsaveis. O atendimento definitivo aos grandes queimados deve ser feito preferencialmente em centros especializados. Anatomia e Fisiologia da Pele1. EstruturaA pele e composta de duas camadas, a epiderme e a derme. A epiderme e a camada externa, mais fina, a derme e a camada mais grossa e profunda. A derme contem foliculos pilosos, glandulas sudoriparas, glandulas sebaceas, fibras sensoriais para dor, tato, pressao e temperatura. O tecido subcutaneo fica em baixo da derme e uma camada de tecido conjuntivo e gordura. 2. Funcoes A pele supre no minimo quatro funcoes cruciais e sobrevivencia: - protecao contra infeccao e lesao - prevencao de perda de liquidos corporais - ajuste da temperatura corporal. - contato sensorial com o meio-ambiente. Causas 1. Termica Sao causadas por calor, sao as mais comuns, podem ser causadas por gases, liquidos ou solidos quentes. 2. Quimica Sao causadas por acidos ou alcalis e podem ser graves. Necessitam de um correto atendimento pre-hospitalar, pois o manejo inadequado pode agravar as lesoes. 3. Eletrica Sao muitas vezes queimaduras graves. Geralmente, as lesoes internas, no trajeto da corrente eletrica atraves do organismo, sao extensas, enquanto as lesoes de entrada e saida da corrente eletrica na superficie cutanea sao pequenas. Essa particularidade pode levar a erros na avaliacao da severidade da lesao. Classificacoes As queimaduras sao consideradas lesoes serias quando inibem ou alteram as funcoes dos orgaos. 4. Profundidade da Queimadura A profundidade do dano ao tecido devido a queimadura e, em grande parte dependente da temperatura e duracao da energia termica aplicada a pele. O contato da pele com o calor, substancia quimica ou eletricidade resulta na destruicao do tecido em graus variaveis. Consideracao especial deve ser dada a pacientes muito jovens e idosos devido a sua pele mais fina. Queimaduras nesses grupos podem ser mais profundas e mais severas do que parecem inicialmente. o Queimaduras de 1o Grau Acomete apenas a epiderme; correspondente a classica queimadura solar, que se apresenta com hiperemia e dor local. O risco de infeccao e baixo. Terapia de suporte hidratacao, analgesia e reposicao volemica VO e suficiente e a regeneracao sem sequelas ocorre em ate 1 semana. o Queimaduras de 2o Grau Envolvem a epiderme e parte de derme. A pele apresenta-se vermelha, geralmente com bolhas e edematosa. O paciente pode queixar-se de dor intensa, porque nervos sensoriais sao parcialmente danificados. Queimaduras de primeiro e segundo grau sao queimaduras de espessura parcial. o Queimaduras de 3o Grau Sao queimaduras de espessura total que destroem as duas camadas da pele e tem uma aparencia que pode ser esbranquicada ou enegrecida. Os nervos sensoriais sao destruidos nas queimaduras de espessura total, logo toda a sensacao tatil e perdida na area queimada. A pele morta e