esse conceito, o lipopolissacarideo de bacterias periodontopaticas serviria como uma fonte de superantigenos ao hospedeiro, podendo iniciar a cascata imunologica observada na AR(9). Por outro lado, a desregulacao imunologica observada na AR, gerando o aumento de citocinas como a interleucina 1 (IL-1), o fator de necrose tumoral (TNF-a) e a IL-6, local e sistemicamente, faria com que pacientes com artrite reumatoide, na presenca de patogenos periodontais e um meio ambiente propicio, desenvolvessem maior suscetibilidade a periodontite(6). Alem disso, a hiperatividade neutrofilica tem sido evidenciada em certas doencas cronicas e parece justificar possiveis inter-relacoes entre algumas condicoes inflamatorias. Os neutrofilos sao as celulas mais importantes nas articulacoes de pacientes com AR ativa e parecem desempenhar uma importante funcao na periodontite. Evidenciou-se hiperatividade de neutrofilos tanto na periodontite quanto na artrite. Desta forma, talvez uma doenca possa funcionar como estimulo pre-ativador para neutrofilos perifericos, fazendo que essas celulas ajam de forma mais agressiva, quando recrutadas para atuar em outra doenca(10-12).O tratamento inicial classico para pacientes com artrite cronica inclui a utilizacao de antiinflamatorios nao esteroides (AINEs), que tem sido estudados como adjuntos no tratamento periodontal. Um estudo retrospectivo mostrou menor perda ossea alveolar em pacientes portadores de AR que faziam uso de AINEs, comparados a um grupo de individuos saudaveis que nao usava medicacao(13). Por outro lado, outros autores(14) observaram que pacientes que faziam uso cronico desse tipo de medicamento nao apresentavam diferencas no indice de placa, indice gengival, profundidade de bolsa, perda de insercao periodontal e perda ossea comparados a individuos nao medicados. DISCUSSAOO conhecimento de que o sistema imune participa ativamente da patogenese da AR, AIJ e periodontite tem estimulado a realizacao de varios estudos para avaliar o status periodontal em pacientes com AR e AIJ. Na AR, AIJ e periodontite, a presenca de atividade clinica mostra, em nivel sistemico e local, um nivel aumentado de citocinas pro-inflamatorias, alem de baixos niveis de inibidores de metaloproteinases, altos niveis de metaloproteinases de matriz e prostaglandina E2 secretados por macrofagos, fibroblastos e outras celulas inflamatorias(4'10-12,15). Alguns estudos demonstram piores condicoes periodontais em adultos e jovens, alem de maior frequencia de perda dentaria em pacientes com AR e AIJ, comparados a controles saudaveis(2,3,6,9,15,16). Entretanto, outros estudos apontam uma evidencia de condicoes similares ou ate mesmo tendencia para melhores indicadores periodontais em pacientes com AR(8). Diferencas nos criterios de doenca e nos metodos para avaliar o status da doenca periodontal formam o principal problema na interpretacao desta literatura. Alem disso, muito embora o uso prolongado de AINEs possa nao alterar os indices clinicos periodontais(14), ha evidencia de que essas drogas, utilizadas durante um longo periodo de tempo, afetam a progressao da perda ossea periodontal(13). Desta forma, a falha em demonstrar uma inter-relacao entre a artrite cronica e a periodontite talvez possa ser atribuida ao uso cronico de AINEs pelos pacientes com AR e AIJ. Alem disso, os estudos disponiveis sobre o status periodontal em portadores de alteracoes reumatologicas sao transversais, tornando dificil avaliar pontos importantes como as causas de perda dentaria. Recentemente, um estudo longitudinal que acompanhou pacientes com AIJ por 2 anos mostrou que, apos