de boa largura ao nivel do torax e, eventualmenteum apoio para a coluna lombar, apesar de usualmente nao existir nao existirhiperlordose quando o doente esta sentado. A cadeira de rodas deve ter osseguintes itens:ser fabricada de material leve edobravel;possuir apoios almofadados removiveispara os bracos;possuir estribos elevaveis;ser dotada de cintos de segurancalargos;ser provida de freios de mao;ser dotada de espaldar alto e reclinavel, para apoio da cabeca;ser provida de assento de espuma paraevitar escaras;se possivel, provida de motoreletrico;ter tamanho adequado para a crianca.Terapia ocupacional: o objetivoda terapia ocupacional e auxiliar a crianca a desenvolver suas capacidadesfisicas e pessoais, e possibilitar sua aplicacao na pratica cotidiana.para conseguir esta finalidade, o terapeuta realiza avaliacoes frequentesque permitem organizar um programa, cuja meta e conseguir o maximo deindependencia para o doente. Paralelamente, esclarece a familia sobre as formasde cuidar da crianca para que ela desempenhe, na medida do possivel, suasatividades da vida diaria. Alem disto, a terapia ocupacional oferece uma seriede atividades de natureza recreativa e ocupacional possivelmente naorealizaveis de outra forma. Nao sendo capaz de atuar como uma criancasadia, o paciente encontra na terapia ocupacional algumas oportunidadespara desenvolver trabalho manual facilitado pelo emprego de ajudas mecanicassimples que estao hoje disponiveis, sem esquecer as possibilidades deutilizacao da informatica nos dias atuais. Prognostico: Infelizmente,o obito costuma ocorrer no decurso da 2a ou no maximo na 3a decada da vida,devido as complicacoes por broncopneumonia, inanicao ou colapso cardiaco.ComplicacoesDisturbios cardiacos: Acardiomiopatia e uma complicacao constante na Distrofia muscular de Duchenne, esuas alteracoes patologicas essenciais consistem em atrofia damusculatura cardiaca acompanhada de substituicao das suas fibras portecido colageno. Vale salientar que as primeiras lesoes cardiacas podem serobservadas no eletrocardiograma antes mesmo das manifestacoes clinicas e dasqueixas do paciente. Posteriormente, ao realizar um esforco fisico, o doentepode apresentar dispneia, fadiga e taquicardia. Alem disto, podem ocorrerepisodios subitos de palpitacao, transpiracao, vomitos e ate mesmo dorabdominal. A morte subita de pacientes com DMD pode ocorrer em face deinsuficiencia cardiaca congestiva aguda, secundaria a uma abrupta demandaprovocada por pneumonia. Disturbios respiratorios: Resultam basicamente da escoliose progressiva, do achatamento antero-posteriorda caixa toracica, da hipoventilacao noturna e da consequente hipercarbinemia.O conjunto desses fatores reduz a funcao pulmonar e a sua capacidade delimpeza, propiciando o risco de infeccoes que resultam principalmente deaspiracao provocada pelo comprometimento do mecanismo de degluticao. Aspneumonias na DMD sao basicamente hipostaticas e envolvem os lobos pulmonaresmedio e inferiores esquerdo e direito.Infeccoes frequentes.SequelasContraturas graves.Incapacidade total de deambulacao.Incapacidade fisica.Osteoporose.Desnutricao grave.Caquexia.Obesidade no periodo intermediario daevolucao da doenca em alguns casos; a obesidade se acentua a medida que opaciente fica reduzido a pouca ou nenhuma atividade fisica.Riscos de fraturas: essas fraturaspodem ser causadas pela fragilidade ossea na fase mais avancada da doenca.Perda de massa muscular acentuada.Defeitos de postura.Escoliose em grau avancada.Reducao da capacidade respiratoria.Cardiomiopatias (causa de mortesubita).ICC - Insuficiencia CardiacaCongestiva Aguda (causa de morte subita).Astenia generalizada.Obstipacao cronica.Disturbios gastrintestinais.Problemas educacionais e psicologicosA Distrofia Muscular de Duchenne euma doenca incapacitante, progressiva e fatal. Os medicos e a familia sabemdisso. Mas devem saber tambem que estao em curso numerosas pesquisas compossibilidades de futuro sucesso para o adequado tratamento da doenca.Entretanto, nao e aceitavel uma atitude de espera passiva, de forma