aguda.2. Sugere-se o uso terapia continua (CRRT) para facilitar o manejo debalanco hidrico em pacientes septicos hemodinamicamente instaveis3. Sugestao contraria ao uso de TRS em pacientes com sepse eLRA com aumento da creatinina ou oliguria sem outras indicacoes definitivaspara dialise.Q. Terapiacom bicarbonato de sodio1. Sugestao contraria ao uso da terapia com bicarbonato desodio com o objetivo de melhorar a hemodinamica ou reduzir a necessidade devasopressores em pacientes com acidose lactica induzida por hipoperfusao com pH 7,15.R. Profilaxiade TVP1. Recomenda-se profilaxia farmacologica (heparina naofracionada [HNF] ou heparina de baixo peso molecular [HBPM]) de trombose venosaprofunda (TVP) na ausencia de contraindicacoes ao uso desses agentes.2. Recomenda-se HBPM preferencialmente ao uso de HNF para profilaxia de TVP, naausencia de contraindicacoes ao uso de HBPM.3. Sugere-se profilaxia farmacologica associada a profilaxiamecanica de TVP, sempre que possivel.4. Sugere-se profilaxia mecanica de TVP quando a farmacologica for contraindicada.S. Profilaxiade ulcera de estresse1. Recomenda-se que a profilaxia de ulcera de estresse sejadada para pacientes com sepse ou choque septico com fatores de risco parasangramento gastrointestinal.2. Sugere-se utilizar inibidores da bomba de protons ouantagonistas do receptor da H2 quando a profilaxia de ulcera de estresse for indicada3. Recomendacao contraria a profilaxia de ulcera de estresse empacientes sem fatores de risco para sangramento gastrointestinal.T. Nutricao1. Recomendacao contraria a administracao de nutricaoparenteral precoce isolada ou nutricao parenteral combinada com dieta enteral(mas sim iniciar a nutricao enteral precoce) em pacientes criticos com sepse ouchoque septico que podem ser alimentados por via enteral.2. Recomendacao contraria a administracao de nutricaoparenteral isolada ou em combinacao com dieta enteral (mas sim iniciar soroglicosado IV e evoluir a dieta enteral conforme tolerancia) durante osprimeiros sete dias, em pacientes criticos com sepse ou choque septico em que a dieta enteral precoce nao for viavel.3. Sugere-se o inicio precoce de dieta enteral ao inves dejejum ou apenas soro glicosado IV em pacientes criticos com sepse ou choqueseptico que puderem receber dieta enteral.4. Sugere-se dieta enteral trofica/hipocalorica ouplena, com inicio precoce em pacientes criticos com sepse ou choque septico. Se a dieta trofica/hipocalorica for a estrategia inicial, esta deve ser evoluida de acordo com atolerancia do paciente.5. Recomendacao contraria a utilizacao de acidos graxos omega-3como um suplemento imunologico em pacientes criticos com sepse ou choqueseptico.6. Sugestao contraria a monitorizacao de rotina de residuogastrico em pacientes criticos com sepse ou choque septico. Contudo, sugere-sea monitorizacao de residuos gastricos em pacientes com intolerancia a dieta ounos com risco de aspiracao. OBS: esta recomendacao refere-se a pacientescriticos nao cirurgicos com sepse e choque septico.7. Sugere-se o uso de procineticos em pacientes criticos comsepse ou choque septico e intolerancia a dieta.8. Sugere-se sondagem pos-pilorica em pacientes criticos comsepse ou choque septico com intolerancia a dieta ou considerados de alto riscopara aspiracao.9. Recomendacao contraria ao uso de selenio IV para o tratamentode sepse e choque septico.10. Sugestao contraria ao uso da arginina no tratamento da sepsee choque septico.11. Recomendacao contraria ao uso de glutamina para o tratamentode sepse e choque septico.12. Nao foram feitas recomendacoes sobre o uso de carnitina paraa sepse e choque septico.T. Definicao de metas terapeuticas1. Recomenda-se que as metas terapeuticas e o