+ dor +vomitos + edema do tecido subcutaneo), adenite inguinal, hidrocele. Regiao sacrococcigiana:meningocele = hernia das meninges atraves de uma fenda na coluna vertebral /mielomeningocele = em que a medula acompanha as meninges no saco herniario /teratoma = massa volumosa que cresce continuamente e que nao se restringe aregiao sacrococcigiana, mas distende para uma ou ambas as nadegas, deconsistencia cistica ou heterogenea / Hamartoma = formado por elementosmesodermicos e sem caracteristicas neoplasicas.Aparelho locomotor:Dor: sensacao subjetiva, dificil de definir,alem de ser afetada pelo estado emocional do paciente e por experienciasprevias. Caracterizar: localizacao (localizada ou difusa),carater e circunstancias de ocorrencia, desencadeantes e fatores de alivio.Queixasrelacionadas as articulacoesArtralgia: dor originaria da articulacao ou detecidos periarticulares (tendoes, musculos, enteses, ligamentos e nervos). Possibilidade: dor referida - e muito importantereconhecer que a dor causada por patologia do quadril pode ser referida emoutro local como na virilha, na porcao anterior da coxa ou no joelho.Caracterizar: duracao, periodicidade e circunstanciasde aparecimento da dor. Artrite: caracterizada pela presenca de sinaisflogisticos: aumento de volume articular (derrame articular / sinovite) ou apresenca de pelo menos dois dos seguintes: dor, calor, limitacao de movimentoarticular e com menor frequencia rubor (hiperemia).Observar: modo de instalacao - agudo ou gradual.Limitacao de Movimentos: ocorre bloqueio articular,contraturas e/ou anormalidades da marcha. Sua instalacao gradual frequentementeconduz a possibilidade de uma doenca inflamatoria progressiva.Desencadeantes: trauma, infeccoes, estresseemocional, etc...Rigidez Articular: E definida como um desconforto sentido pelo paciente ao tentarmover uma articulacao apos um periodo de inatividade comum nas doencasinflamatorias cronicas. A rigidez matinal e frequente na artrite reumatoidejuvenil. ComprometimentoMuscular: Fraqueza: perda da forca muscular. Nasmiopatias inflamatorias ocorre principalmente fraqueza proximal, enquanto quenas neuropatias e preferencialmente distal. Importante: diferenciar fraqueza de rigidez e defadiga, nas quais nao e a falta de forca que limita o movimento. A fadiga e umaqueixa subjetiva de muitas doencas musculo-esqueleticas. Dor: espontanea, a pressao ou a movimentacao:miopatias virais e inflamatorias.Exame do Aparelho Locomotor: Incluiossos, articulacoes, musculos e estruturas periarticulares. Deve-se consideraro desenvolvimento, a simetria e a funcao das extremidades e da coluna,analisando atraves da inspecao, palpacao e movimentacao.Comprometimento ArticularOprincipal objetivo do exame articular e detectar anormalidades estruturais efuncionais das articulacoes. Para isso, cada articulacao necessita serexaminada individualmente a inspecao, palpacao e movimentacao.Inspecao:Deve-se observar se existe aumento de volume, rubor ou deformidades. O ruborfaz parte dos processos inflamatorios, sendo muito frequente em artritesagudas, de natureza infecciosa, enquanto praticamente nao ocorre na artrite dafebre reumatica, da artrite reumatoide juvenil e em outras doencas articularescronicas. Dificilmente e visualizado nas grandes articulacoes (joelhos,tornozelos, quadris, etc.).Palpacao:Verificacao do aumento do volume da articulacao, temperatura, dor adigitopressao e presenca de crepitacao.Observacao:a palpacao ajuda a reconhecer e a diferenciar a extensao do derrame articular edo espessamento sinovial. A presenca de tumefacao e facilmente percebida nasarticulacoes distais dos membros (joelhos, tornozelos, punhos), mas e dificilnas proximais dos membros (quadris, ombros) e, praticamente imperceptivel nacoluna vertebral e sacroiliacas.Sinalda tecla presenca de derrame em joelhos.Propedeutica:derrame articular - representa o aumento do liquido sinovial de uma articulacaoe e reconhecido pela flutuacao que se detecta a palpacao da patela. IMPORTANTE:a articulacao contra-lateral deve ser sempre examinada comparativamente.MovimentacaoArticular: comparar o grau de amplitude de movimento com valores minimosconsiderados normais, ou