DISCUSSAO No pre-parto, a proposta de assistencia a parturiente consiste inicialmente em uma consulta de enfermagem. A consulta de enfermagem e momento fundamental para investigacao das necessidades da parturiente, subsidiando criteriosamente as demais etapas do Processo de Enfermagem. O formulario para elaboracao do Historico de Enfermagem foi concebido a partir da necessidade de identificacao dos dados obstetricos da parturiente para facilitar a SAE. O instrumento para consulta de enfermagem contempla os dados de identificacao da parturiente, os dados relacionados a gestacao, exame fisico da parturiente, exames laboratoriais e dados do parto (Quadro 1). Apos a consulta de enfermagem, deve ser iniciada a segunda etapa do protocolo que e a identificacao dos diagnosticos de enfermagem. Um formulario especifico foi elaborado a partir dos dados coletados com as participantes da pesquisa. O mesmo contempla sete diagnosticos de enfermagem com suas respectivas intervencoes e resultados esperados (Quadro 2). A investigacao sobre os dados contidos no instrumento para a consulta de enfermagem auxilia a tomada de decisao quanto as condutas a serem tomadas pelo enfermeiro obstetra e sua equipe. O protocolo orienta as intervencoes de enfermagem na perspectiva da promocao e da facilitacao de um parto saudavel, fisiologico, sem intervencoes desnecessarias a partir da identificacao dos diagnosticos de enfermagem. A busca de qualidade deve ser um processo continuo subsidiado pela competencia tecnico-cientifica e comprometimento do profissional. A SAE permite que o enfermeiro obstetra se concentre no campo de conhecimento peculiar a enfermagem em busca do nivel de qualidade compativel com as necessidades da parturiente(13). E na sala de pre-parto que o medo de morrer, medo de perder o filho e o medo da dor se intensificam na mulher, e podem dominar a experiencia da parturicao negativamente, especialmente quando associados a outros sentimentos ou fatores como o stress, ansiedade, fadiga, tensao, frio, fome, ambiente estranho, desamparo social e afetivo(14). Foi a partir do relato das parturientes sobre as sensacoes que estavam vivenciando durante o trabalho de parto que foram identificados os diagnosticos de enfermagem, como: medo do trabalho de parto, fadiga presente, contracao uterina normal e dor de trabalho de parto presente. E, mediante os procedimentos a que foram submetidas no parto, outros diagnosticos foram elaborados: expulsao uterina fetal sem distocias ou intercorrencias, laceracao do perineo ou vagina e corte na regiao medio-lateral do perineo. Uma das finalidades do enfermeiro obstetra e proporcionar um ambiente calmo que reduza a ansiedade e o medo nas mulheres em trabalho de parto, alem de ofertar tecnicas para o alivio da dor como massagem lombar, deambulacao, posturas variadas durante o trabalho de parto e parto, hidratacao, alimentacao, metodos de respiracao para minimizar o desconforto do processo parturitivo, e banho de imersao. Todos esses fatores sao alternativas para o conforto da parturiente que podem aliviar a dor sem interferir na progressao do trabalho de parto(14). Atualmente, as posicoes mais indicadas durante o trabalho de parto sao as verticalizadas por permitir melhor circulacao feto-placentario, menos dificuldade na hora dos puxos, reducao das dores, diminuicao das laceracoes vaginais e perineais e periodo expulsivo mais rapido(15). Estudos referem que o pre-natal tem importancia fundamental no