que chamamos de desmoide da parede abdominal. Estes tumores estao tipicamente na musculatura anterior da parede abdominal, e ocorrem normalmente em mulheres jovens durante a gravidez. Com a gravidez, os musculos da parede abdominal sao apertados e por razoes que nao entendemos completamente, o mecanismo de reparacao apos o parto, a reparacao destes musculos abdominais depois deste estiramento tao dramatico pode resultar no desenvolvimento de tumores desmoides na area. Uma terceira area, onde o tumor e encontrado frequentemente ocorrem no contexto do que chamamos de tumores desmoides extra-abdominais. Normalmente, estes sao tumores desmoides ao redor do cinto pelvico e cintura escapular, nas articulacoes dessas areas.Lisa Garvin: Como e muito raro, certo? Qual a quantidade que vemos em uma base anual?Dr. Pollock: E realmente estranho. Se voce considerar, por exemplo, que ha mais de 250.000 novos casos de cancer de pulmao por ano nos Estados Unidos, os tumores desmoides sao cerca de 900 novos pacientes por ano. Por isso, e extremamente raro.Lisa Garvin: Vemos mais em um sexo ou um grupo etnico para outro?Dr. Pollock: Ha uma ligeira predominancia do sexo feminino, simplesmente porque tumores desmoides da parede abdominal estao associados com a gravidez. Mas nao ha nenhuma predilecao etnica ou racial.Lisa Garvin: Mas mesmo se ele nao e, e digo isto entre aspas, um tumor maligno, existe alguma outra morbidade associada a eles?Dr. Pollock: Oh sim.Lisa Garvin: Alias, mortalidade.Dr. Pollock: Sim, estes tumores podem matar pacientes. Embora a grande maioria dos pacientes podem sobreviver aos tumores desmoides, se tratados adequadamente. A mortalidade em geral, a mortalidade especifica do desmoide e apenas de cerca de 10 por cento dos pacientes. Pacientes que tem mais problemas, ou que podem ter mais problemas, sao pacientes com desmoide no mesenterio. Novamente, isso e devido a sua proximidade com os vasos sanguineos primarios e principais que sao necessarios para sustentar a vida.Lisa Garvin: Normalmente, em que estagio voce costuma ver quando eles finalmente chegam para o diagnostico e tratamento?Dr. Pollock: Normalmente os vejo em todas as fases. A experiencia que temos aqui, felizmente, traz muitos pacientes apos uma biopsia inicial em outros lugares para aceder ao nivel verdadeiramente excepcional de cuidados clinicos que meus colegas e eu, penso eu, podemos oferecer aos pacientes com este problema. Mas vemos tumores desmoides em qualquer ponto do tratamento ao longo do continuo da doenca. Cerca de dois tercos dos pacientes que vejo tem desmoides que retornaram e um terco tem um novo desmoide.Lisa Garvin: Bem, parece que os tumores estao bem encapsulados? Eles sao assim infiltrados, - Quero dizer, se o tumor e removido, deve se certificar de que voce tem uma boa margem?Dr. Pollock: Bem, isso e exatamente o que acontece. E o problema e agravado pelo fato de, durante a cirurgia, a forma como se pode ver se a margem e adequada e utilizando uma tecnica chamada de seccoes congeladas em que o patologista leva um pequeno pedaco de tecido a partir do perimetro de uma massa do tumor removido. E aquele pequeno pedaco congela. E entao podemos olhar para ele sob o microscopio para tentar determinar se