Escala de MaddoxColaboracao: Hospital e Maternidade Sao Luis - Sao Paulo6/4/2009 O monitoramento da terapia intravenosa a pacientes internados e importantissimo para a garantia de uma assistencia de enfermagem adequada e eficaz. Esse monitoramento viabiliza toda a administracao de medicacao, hemocomponentes, ou outros fluidos, tais como dietas parenterais ou soroterapia.A terapia intravenosa tem as seguintes finalidades: retirada de amostras de sangue, introducao de medicamentos, monitorizacao da PVC, transfusao de sangue e derivados, hidratacao e correcao de disturbios eletroliticos, introducao de nutrientes, introducao de contraste e drenagem de liquidos.Para esse monitoramento, utilizamos a escala de Maddox para todas as puncoes venosas perifericas realizadas ate a sua retirada.O acompanhamento do acesso venoso periferico permite prevenirmos flebite e, na ocorrencia da mesma, avaliar suas causas.Abaixo segue a escala de Maddox e a avaliacao dos graus de flebite para acompanhamento diario. Intensidade: 0Sinais e Sintomas:- Sem queixas de desconforto- Sem hiperemia- Ausencia de dor ao toque ou infusao. Intensidade: 1+ Sinais e Sintomas:- Dor no local, eritema ou edema- Sem endurecimento- Cordao fibroso NAO palpavel Intensidade: 2+Sinais e Sintomas:- Dor no local, eritema ou edema- Formacao de endurecimento- Cordao fibroso nao palpavel no trajeto da veia Intensidade: 3+Sinais e Sintomas:- Dor no local, eritema ou edema- Formacao de endurecimento- Cordao fibroso palpavel no trajeto da veiaColaboracao: Elisangela Alves e Marisa Santos Zerza Apenas o medico esta habilitado para proceder puncoes venosas profundas.Cuidados de enfermagem:O enfermeiro devera estar atendo para o preparo do material considerando o tipo de cateter a ser utilizado, o momento da puncao e a insercao do cateter, monitorizacao do local, a inspecao diaria e sua permeabilidade.A manutencao e a manipulacao da(s) via(s) do cateter venoso acompanhadas pela equipe de enfermagem, e as trocas de curativos e eventuais complicacoes detectadas serao comunicadas ao medico responsavel. A preparacao psicologica do doente e extremamente importante. O enfermeiro, sempre que possivel, deve explicar ao doente o que e um CVC, a sua necessidade, e alguns aspectos sobre o procedimento de colocacao. Apos preparacao do material, pode ser necessario efectuar a tricotomia da regiao onde ira ser colocado o CVC. A tricotomia deve efectuar-se antes do procedimento com tesoura e nunca com lamina, devido ao risco acrescido de colonizacao de pequenas escoriacoes acidentais.Durante o procedimento, alem de colaborar com o medico, o enfermeiro deve ter atencao a alteracoes que possam surgir no doente, como alteracoes da simetria toracica, sinais de dificuldade respiratoria, cianose, dor toracica (podem ser evidencias de possivel embolia gasosa ou pneumotorax), e taquicardia (presenca do CVC na auricula). Idealmente o doente devera ser monitorizado, com vigilancia para o tracado electrocardiografico, frequencia cardiaca e saturacao periferica de oxigenio, para facilitar a observacao de alguma alteracao que deve ser comunicada ao medico que executa o procedimento.As puncoes classificam-se quanto ao plano em que sao empregadas, sendo superficiais quando feitas ate o plano muscular e profundas quando feitas a partir dos musculos.Material necessario:1-Bandeja de PVP2-Capote esteril3-Campo esteril4-Oculos5-Luva esteril 7.06-Touca (2)7-Mascara (2)8-Avental descartavel (1)9-Luva de procedimento (2)10-Clorexidina degermante e clorexidina alcoolica11-Compressa de gaze ( 5 pacotes)12-Micropore13-Esparadrapo14-Fio mononylon curva 3.0 ou 2.0 (2)15-Cateter duplo Lumen16-Seringa 10ml17-Agulha (40 x 12) (30