na radioterapia externa podem ser quilovoltagem, de megavoltagem e de teleisotopoterapia. Equipamentos de QuilovoltagemSao tubos convencionais de raios X. A voltagem aplicada entre os eletrodos e no maximo de 250 kV. Por essa razao, esses equipamentos sao usados principalmente no tratamento de tumores superficiais (lesoes malignas da pele), devido a maior parte da energia do feixe ser depositada a apenas alguns milimetros de profundidade (possuem um pequeno fall-off). As doses administradas neste tipo de tecnica sao muito variaveis, podendo ir ate algumas dezenas de Greys (Gy).Equipamentos de MegavoltagemNessa classe situam-se os aceleradores de particulas como aceleradores lineares e betatrons. Num caso tipico em que os eletrons atingem uma energia de 22 MeV, a dose maxima dos a raios-x ocorrera entre 4 e 5 cm de profundidade, decresce para 83% a 10 cm e para 50% a 25 cm. Portanto, na terapia de tumores nos orgaos mais profundos, como pulmao, bexiga, prostata, utero, laringe, esofago, etc, usam-se radiacoes de energias mais elevadas para que se consigam poupar os tecidos saos mais superficiais. Efeitos adversos da radioterapia Normalmente, os efeitos das radiacoes sao bem tolerados, desde que sejam respeitados os principios de dose total de tratamento e a aplicacao fracionada.Os efeitos colaterais podem ser classificados em imediatos e tardios.Os efeitos imediatos sao observados nos tecidos que apresentam maior capacidade proliferativa, como as gonadas, a epiderme, as mucosas dos tratos digestivo, urinario e genital, e a medula ossea. Eles ocorrem somente se estes tecidos estiverem incluidos no campo de irradiacao e podem ser potencializados pela administracao simultanea de quimioterapicos. Manifestam-se clinicamente por anovulacao ou azoospermia, epitelites, mucosites e mielodepressao (leucopenia e plaquetopenia) e devem ser tratados sintomaticamente, pois geralmente sao bem tolerados e reversiveis.Os efeitos tardios sao raros e ocorrem quando as doses de tolerancia dos tecidos normais sao ultrapassadas. Os efeitos tardios manifestam-se por atrofias e fibroses. As alteracoes de carater genetico e o desenvolvimento de outros tumores malignos sao raramente observados.Todos os tecidos podem ser afetados, em graus variados, pelas radiacoes. Normalmente, os efeitos se relacionam com a dose total absorvida e com o fracionamento utilizado. A cirurgia e a quimioterapia podem contribuir para o agravamento destes efeitos. As radiacoes e os riscos a saudeA exposicao a radiacao acarreta riscos a saude acionados as exposicoes prolongada a um baixo nivel, como o cancer e mutacao do DNA, e aqueles de exposicao curta de alto nivel que causam queimaduras e nauseas . Regioes do corpo afetadas devido a exposicao a radiacao Tireoide: Absorve iodo-131, com meia- vida de 8 dias.Alto riscos de tumores ,especialmente em criancas Hemacias: Baixa na contagem de plaquetas,sangramentos espontaneos Pulmao: Inflamacao e fribose Estomago: Sangramento Intestino delgado: Sangramento Medula ossea : Queda de ate 50% de globulos brancos em ate 48 horas ; cresce o risco de infeccao . Seguranca no uso de material radioativoSimbolo universal de advertencia Os ambientes onde sao guardadas as fontes radioativas devem ser sinalizadas como simbolo universal de advertencia usado para indicar a presenca de material radioativo. O acesso a esses ambientes deve ser restrito ao pessoal treinado e possuir sistema de alarme que sinalize