es mais lenta y se puede usar 1 mg por quilo VO en comprimidos de 5 y 20 mg.Por orden entonces vamos dar en caso de shock distributivo:1 Adrenalina: ampolla de 1 mg subcutanea o EV, dependiendo de la necesidad. Es una droga muy peligrosa porque causa taquicardia y vasoconstriccion generalizada. 2 Corticoide3 Antihistaminico. Loratadina 10 mg. Shock cardiogenico: el paciente esta con edemas, ascitis, derrames pleurales y liquidos acumulados en todas las cavidades del cuerpo. Aqui las drogas van a ser diferentes. Vamos dar:1 Vasodilatadores: como la dopamina ampolla de 10 ml y 50 mg diluido en 50 ml de destrosa. La dobutamina es una catecolamina que tb produce vasodilatacion. Viene en ampolla de 20 ml con 250 mg. 2 Inotropicos + como la nor adrenalina3 Diureticos4 Cristaloides5 O2. 2 PARCIALClase 6 ArritmiasEs todo cambio en ritmo o en la frecuencia cardiaca.Clasificacion: 1 - Alteraciones en la frecuencia:- Aumento de frecuencia: taquiarritimia- Disminucion de frecuencia: bradarritmia. 2 - Origen:- Supraventricular: cuando la alteracion es en nodulo auriculoventricular o auricula. - Ventricular: cuando la alteracion de origina por debajo del nodulo auriculo ventricular o sea, en el ventriculo. 3 Evolucion:- Aguda: breve duracion, ej., extrasistoles por hipotasemia. - Cronico: larga duracion. 4 - Fisiologicas: es una adaptacion a cambios en el organismo. Ej. Anemia. - Patologica: cuando se produce una afectacion estructural. Clinica:Algunos pacientes son asintomaticos, pero refieren palpitaciones que es un latido intenso e irregular en pecho (se llama taquicardia sinusal). La palpitacion es el sintoma precoz de una arritmia. Dolor precordial: es inespecifico y atipico. Puede haber los siguientes sintomas en la siguiente orden:- Mareos- Sincope- Muerte subta. Para el dx:1 Auscultacion2 Electrocardiolgrama3 Holter: es un registro electrocardiografico de 24 horas. Ponemos en el paciente 3 electrodos en el pecho y un gravador, liberamos para que el paciente vaya a su casa. Despues se analiza la actividad electrica en 24 horas y se hace un informe. Obs: el QRS siempre: ??- Es positivo en D1- AVR y V1 es negativo- D2 es isodifasico. Arritmias mas frequentes e importantes: 1 Taquicardia Sinusal: La morfologia Del ECG no cambia, el unico que se altera es La frecuencia. Normal es de 60 a 90. Es fisiologico en la mayoria de los casos. Ej., hipertiroidismo. Tx: tranquilizar el paciente y si no resuelve damos un B bloqueador. 2 Arritmia Sinusal:Aqui el ritmo esta irregular pero la morfologia permanece normal. EL corazon se acelera y se disminuye. ES fisiologico muchas veces porque en la inspiracion aumentan los latidos y en la espiracion disminuye. No necesita TT. En la espiracion las neuronas del nucleo ambiguo estan activadas y la tasa cardiaca baja. Por el contrario, la inspiracion desencadena senales inhibidoras del nucleo accumbens y por ello el nervio vago permanece sin estimular. 3 Fibrilacion auricular o atrial: Es muy frecuente. NO hay onda p, y aparecen ondas pequenas llamadas de ondas F. Caso el complejo este muy projimo tb no hay onda T.Fibrilacion es: Contraccion involuntaria recurrente de una fibra muscular aislada o de un haz aislado de fibras nerviosas. La fibrilacion se suele describir como