que modelam o corpo nas academias de ginastica desenvolvem a ginecomastia. Na pressa de resultados, ingerem esteroides, causando a deformidade, que so pode ser resolvida cirurgicamente. Nos casos de homens de idade mais avancada, o uso de medicacao no tratamento das ulceras gastricas, tumores da glandula mamaria e alteracoes hormonais exigem uma maior investigacao clinica.A classificacao da ginecomastia baseada nas necessidades cirurgicas e a melhor. Para o planejamento cirurgico, normalmente os especialistas preferem considerar tres classificacoes:Grau I: um botao localizado de tecido glandular que e concentrado ao redor da areola que, geralmente, sao faceis de remover; torax nao gorduroso e nao ha excesso de pele.Grau II: difusa em torax com mais tecido gorduroso, onde as margens do tecido nao sao bem definidas. A associacao com lipoaspiracao do tecido gorduroso ao redor e frequente.Grau III: difusa com grande excesso pele. Estes pacientes necessitam incisoes externas a areola, na pele, ou reposicionamento do complexo areolo-papilar ou as duas associadas.Cirurgia e Tecnicas AtuaisA tecnica cirurgica depende do tipo de ginecomastia e de sua severidade. Existem tres tecnicas, que podem ser utilizadas separadamente ou em combinacao: lipoaspiracao (a mais simples), lipoaspiracao ultrassonica (considerada por muitos como o tratamento de escolha para a maioria dos casos) e mamoplastia redutora (nos pacientes com excesso de pele).Os principais problemas relacionados ao tratamento cirurgico sao irregularidades na superficie da mama e alteracoes no formato ou na posicao do mamilo. O edema pos-operatorio dura cerca de 7 a 10 dias e o deficit de sensibilidade local em geral e transitorio, durando no maximo um ano na maioria dos casos.A cirurgia consiste em um corte pequeno em forma de semicirculo na parte inferior da areola (mamilo). A cicatriz nao e aparente e fica praticamente invisivel com o tempo. O cirurgiao retira a glandula de consistencia dura e aumentada, que devera ser examinada por um patologista. Nos casos de ginecomastia gordurosa, a cirurgia pode ser feita com lipoaspiracao da gordura mamaria. Nesse caso, o caroco que se apalpa e pequeno e a correcao pode ser feita atraves de um pequeno furo, por onde o profissional penetra a canula.A escolha de anestesia local ou geral e de preferencia pessoal e depende em parte do tamanho da mama e da incisao. Em homens adultos mais velhos com grau I, anestesia local e a mais facil. Com grau II e mais dificil e anestesia geral e mais confortavel.Ondulacoes da pele toracica podem ocorrer apos a cicatrizacao, podendo levar a depressao no centro ou nas periferias da lesao. A combinacao entre cirurgia e lipoaspiracao da os melhores resultados.A complicacao cirurgica mais comum e o hematoma. Pequenos hematomas sao comuns apos correcao da ginecomastia grau II. Retracao areolar pode ser evitada nos pacientes com grau I, mas e mais dificil evitar nos pacientes com grau II devido a natureza gordurosa do tecido encontrado. A sobra de pele e mais comum no paciente idoso que no jovem e pode ser corrigida secundariamente, ja que muitos pacientes tem retracao de pele satisfatoria.A cirurgia de ginecomastia pode proporcionar grande melhora na sua aparencia e autoconfianca, desde que as expectativas a respeito