A prevalencia mundial do diabetes melito (DM) tem aumentado em decorrencia de diversos fatores, tais como, o crescimento populacional, a urbanizacao, o aumento da incidencia da obesidade e do sedentarismo. Embora diversas pesquisas tenham sido realizadas com o objetivo de estudar a diabetes melito tipo 2 (DM2), comparativamente, pouca atencao tem sido dada a diabetes melito tipo 1 (DM1). Devido a DM1 ser uma doenca auto-imune que leva a destruicao das celulas pancreaticas produtoras de insulina (celulas beta), os portadores deste disturbio metabolico necessitam de insulina para sobreviver. Vale salientar, que desde a descoberta da insulina por Banting e Best em 1921, ocorreram modificacoes tanto em sua producao quanto na administracao. Aliado a esse fato, passaram a existir diversos tratamentos farmacologicos nao insulinicos. Os agentes farmacologicos nao insulinicos, de acordo com o mecanismo de acao, podem ser assim classificados: agentes sensibilizadores de insulina, moduladores da absorcao de nutrientes no tratogastrointestinal, agentes imunoterapicos, terapias baseadas em incretinas e fator de crescimento semelhante a insulina humano recombinante (rhIGF-1 ). Atualmente, as drogas que atuam na modulacao da absorcao dos nutrientes no intestino, como amilina, tem sido utilizadas para equilibrar a glicemia. A amilina e um peptideo com 37 aminoacidos, secretado durante o estado absortivo pelas celulas beta-pancreaticas, juntamente com a insulina. Pacientes com DM1 tem deficiencia de amilina. Os efeitos deste peptideo sao: inibicao do esvaziamento gastrico, da liberacao do glucagon, da secrecao de acido gastrico e efeitos no sistema nervoso central de saciedade, o que leva a reducao da ingestao alimentar e do peso. Estudo de revisao, realizado em 2010, sobre a eficacia e seguranca do analago da amilina, demonstrou que quando comparado ao placebo, este farmaco foi um pouco mais eficaz na reducao da glicacao da hemoglobina e na reducao de peso de pacientes com DM1, que faziam uso da terapia convencional com insulina, ou com DM2, que estavam com controle glicemico inadequado e em tratamento farmacologico usual. Os analogos do pepetideo semelhante ao glucagon-1 (GLP1-Glucagon-Like Pepetides-1) e inibidores da Depeptil peptidase 4 (DPP4-Peptidil difenil-4) sao as mais novas classes de medicamentos para o tratamento da diabetes tipo 2. A alimentacao provoca a secrecao de multiplos hormonios gastrointestinais e entre eles estao as incretinas. O GLP1 e considerado a principal incretina, atua nas ilhotas pancreaticas tanto nas celulas-beta (estimulando a sintese de insulina) quanto nas celulas-alfa (inibindo a secrecao de glucagon). Essa acao e dependente da glicemia, o que evita a hipoglicemia. Alem disso, inibe o esvaziamento gastrico por meio de acao local e hipotalamica e diminuiu o apetite. Estudos com animais revelaram que o GLP-1 tambem e capaz de promover expansao da massa de celulas-beta, inibir a apoptose destas celulas e estimular a diferenciacao de celulas germinativas do epitelio ductal por meio da neogenese das ilhotas. Em humanos, os estudos demonstraram que essas acoes proliferativas e antiapoptoticas podem contribuir para um papel protetor ou mesmo regenerativo sobre as celulas-beta. Portanto, essa incretina pode representar uma nova abordagem terapeutica para os pacientes com DM1, com enfase na protecao e preservacao das celulas beta. Autora: Edilma Maria de Albuquerque VasconcelosReferencias:Garg V. Noninsulin pharmacological