http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-74912002000400007 _________________________________________________________________4o FICHAMENTO - Anomalias dentarias associadas: o ortodontista decodificando a genetica que rege os disturbios de desenvolvimento dentarioGARIB, D.G.; ALENCAR, B.M.; FERREIRA, F.V.; OZAWA, T.O. Dental Press J. Orthod. v. 15, no. 2, p. 138-157, Mar./Apr. 2010Caracterizada por complexos e precisos processos biologicos de substituicao de dentes deciduos por dentes permanentes, a dentadura mista representa uma das manifestacoes de perfeicao da natureza. Mas, como todo curso natural, o desenvolvimento da denticao pode mostrar algumas imperfeicoes e, no transcorrer da dentadura mista com certa frequencia , o profissional depara-se com irregularidades odontogenicas: as anomalias dentarias. As anomalias expressam-se com distintos graus de severidade. Da manifestacao mais branda para a mais severa representadas, respectivamente, desde o atraso cronologico na odontogenese ate a ausencia completa do germe dentario ou agenesia , existe uma miriade de expressoes, compreendendo as microdontias, os desvios na morfologia dentaria e as ectopias. (p.1)Gemeos monozigoticos compartilham codigos geneticos identicos. Portanto, as caracteristicas geneticamente definidas expressam-se em ambos os gemeos monozigoticos de maneira semelhante. Quando se constata uma alta concordancia para uma determinada irregularidade, em pares de gemeos homozigoticos, conclui-se que a genetica consiste na etiologia primordial de tal anormalidade. Diferentemente, gemeos heterozigoticos, por apresentarem genotipos distintos, manifestam baixo indice de concordancia para a mesma irregularidade. Estudos previos com gemeos constituem importantes evidencias sobre o carater genetico de determinadas anomalias dentarias. (p.2)Certas anomalias dentarias aparecem frequentemente associadas em um mesmo paciente, mais do que se esperaria ao acaso. Isso se explica porque um mesmo defeito genetico pode originar diferentes manifestacoes ou fenotipos, incluindo agenesias, microdontias, ectopias e atraso no desenvolvimento (p.2)Como regra, pacientes com agenesia mostram uma reducao generalizada e significativa no tamanho dentario, e essa reducao nao se mostra uniforme, pois os dentes anteriores (incisivos e caninos) aparecem mais reduzidos do que os dentes posteriores (pre-molares e molares). E diante de agenesias multiplas, a reducao do tamanho dentario e ainda mais marcante (p.6)Excluindo os terceiros molares, os caninos superiores constituem os dentes permanentes que mais frequentemente demonstram disturbios eruptivos. Alem da erupcao ectopica por palatino, outra importante, porem bem menos frequente, ectopia que envolve os caninos superiores consiste na transposicao entre esse dente e o primeiro premolar superior. (p.12)Pacientes com agenesia tendem a apresentar um desenvolvimento odontogenico mais lento e a idade dentaria atrasada em relacao a idade cronologica1. Explicada pela inter-relacao genetica na causalidade dessas anomalias, essa informacao merece atencao do clinico. Os jovens com agenesias dentarias geralmente alcancam a maturidade oclusal mais tardiamente. A dentadura permanente pode se completar alguns anos mais tarde do que a idade usual. (p.18)A implicacao clinica do padrao de anomalias dentarias associadas e muito relevante, uma vez que o diagnostico precoce de uma determinada anomalia dentaria (como a agenesia de um segundo pre-molar ou a presenca de um incisivo lateral superior conico) pode alertar o clinico da possibilidade de desenvolvimento de outras anomalias associadas no mesmo paciente ou em outros membros da familia, permitindo o diagnostico precoce e a intervencao ortodontica em tempo oportuno. (p.19)Fichamento feito por Taynan Almeida Trigueiro Santana, aluno do curso de Odontologia da Faculdade de Ciencias Aplicadas Dr. Leao