ANATOMIA MACROSCOPICA DA MEDULA ESPINHAL I. Generalidades A Medula Espinhal (ME) e seus nervos associados tem imensa importancia funcional. Essas estruturas atuam para: Receber fibras aferentes, oriunda de receptores sensoriais de tronco e membros Controlar os movimentos de tronco e membros Fornecer inervacao autonomica para a maioria das visceras Tambem e um centro reflexo. II. Conceito E o orgao mais simples do SNC, localizado dentro do canal vertebral (nao o ocupando totalmente) e que mede aproximadamente 45 cm. Trata-se de uma estrutura que pouco se modifica desde sua formacao embrionaria. E um orgao aproximadamente cilindrico, porem levemente achatado anteriormente. III. Alguns termos importantes 1 - Decussacao Formacao anatomica constituida por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano. 2 - Comissura Formacao anatomica constituida por fibras nervosas que cruzam transversalmente o plano mediano. 3 - Fibras de Projecao Associam pontos distantes, em orgaos diferentes. Ex: pedunculos cerebelares. 4 - Fibras de associacao Associam pontos distantes , mas sem abandonar o mesmo orgao. (dentro da mesma estrutura). IV. Morfologia externa 1- Limites 1.1 - Superior Plano horizontal que passa acima da primeira raiz nervosa do primeiro nervo espinhal (bulbo) que passa ao nivel do forame magno. 1.2 - Inferior Termina em nivel de L1 a L2. 2 - Dilatacoes O diametro da ME varia muito em diferentes niveis. Apresenta duas dilatacoes, formadas pelo maior numero de corpos de neuronios e fibras nervosas que formam os plexos. 2.1 - Intumescencia cervical E a dilatacao da medula espinhal na regiao cervico-toracica devido o aumento do numero de neuronios cujas fibras nervosas vao constituir os nervos destinados ao pescoco e membros superiores (plexo braquial). Estende-se de C3 a T1. 2.2 - Intumescencia lombar E a dilatacao da medula espinhal na regiao lombossacral devido o aumento do numero de neuronios cujas fibras nervosas vao constituir os nervos destinados aos membros inferiores (plexo lombossacral). Estende-se de L1 a S2. 3 - Cone medular Extremidade caudal da ME em forma de cone. 4 - Fio terminal E um prolongamento da pia-mater que estende-se do cone medular ate o fundo do saco dural. 5 - Filamento da dura- mater espinhal Clique para Ampliar E a continuacao do fio terminal quando ultrapassa o saco dural. 6 - Cauda equina Raizes nervosas dos ultimos nervos espinhais ( de L2 a S4 ). 7 - Sulcos A superficie da ME e marcada por uma serie sulcos longitudinais: 7.1 - Fissura mediana anterior Na superficie anterior. 7.2 - Sulco mediano posterior Na superficie posterior. 7.3 - Sulcos lateral anterior Saida das raizes ventrais dos nervos espinhais. 7.4 - Sulcos lateral posterior Entrada das raizes dorsais dos nervos espinhais. 7.5 - Sulco intermedio Na superficie posterior, estendendo-se dos niveis cervicais superiores ate os toracicos medios. 8 - Funiculos A substancia branca circundante e formada, em sua maior parte, por fibras nervosas de curso longitudinal, ascendendo da ME para o encefalo, ou descendo do encefalo para os diferentes niveis da ME. 8.1 - Anterior - entre a fissura mediana e o sulco lateral superior.8.2 - Lateral - entre sulcos lateral anterior e posterior.8.3 - Posterior -