A fibromatosepalmar e seu tratamento foram descritos primeiramente em 1831 pelo Barao Guillaume de Dupuytren, anatomistae cirurgiao frances.Ela afetaos tecidos moles que dao suporte para a palma da mao (ligamentos e fascias),atingindo mais frequentemente os dedos anelar e minimo. Normalmente o primeirosinal da doenca e o aparecimento de nodulos na palma da mao. Estes nodulos naocausam dor, mas geram irregularidades na pele, podendo ser observados pequenosafundamentos. Com o passar do tempo, esses nodulos podem evoluir e se conectaruns aos outros, formando espessas faixas. Tais faixas vao da palma da mao aosdedos, e ao se retrairem, causam uma deformidade em flexao do dedo. O pacienteperde entao a capacidade de esticar os dedos, ficando com dificuldade derealizar tarefas simples, como lavar o rosto ou colocar a mao no bolso.A doencaafeta ambas as maos em 50% dos casos. Independente do grau de evolucao, a Doenca de Dupuytrende forma isolada nao causa dor. Algum desconforto pode ocorrer pela rigidez dasarticulacoes, uma vez que o dedo sofre com a falta de mobilidade.A maioriados pacientes sao do sexo masculino (7 a 10 vezes mais frequente que emmulheres) e apos os 50 anos de idade. Sabe-se tambem que afeta principalmentepessoas de pele branca, de origem europeia, sendo rara em negros e asiaticos.Outros fatores que aumentam o risco do aparecimento da contratura sao o diabetes,o alcoolismo e a epilepsia.A evolucaoe muito imprevisivel e nao ha forma eficaz de prevenir as deformidades. Assim, taologo seja observado o surgimento da contratura, o tratamento cirurgico estaindicado. Varias tecnicas sao descritas, desde a liberacao percutanea, ate aresseccao radical da aponeurose palmar. Mesmo assim, o indice de recidivas e alto.Uma opcaoao tratamento cirurgico ja vem sendo utilizada nos EUA e tivemos contato comesta tecnica no ultimo Congresso da American Society for Surgery of the Hand,realizado em setembro deste ano em Chicago. Trata-se da aplicacao de uma enzima(colagenase) extraida do Clostridiumhistolyticum diretamente sobre a fascia doente, sem incisoes. Ainda assim,este tratamento apresenta riscos. De qualquer forma este medicamento (Xiaflex) ainda nao esta disponivel comercialmente no Brasil. Foi realizado entre 28 e 30 de abril o 32o. Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mao, aqui em Sao Paulo. Contando com personalidades internacionais, como o Dr. Donald Lalonde, do Canada e o Dr. Hermann Krimmer, da Alemanha, o congresso reuniu cerca de 600 especialistas de todo o Brasil e apresentou os mais recentes avancos no tratamento dos traumas complexos da mao, incluindo opcoes de reconstrucao, como a artroplastia do punho e dos dedos.Foram discutidos tambem temas ligados a neurorregeneracao, desde a aplicacao de enxertos de nervo ate a transferencia de nervos e a utilizacao dos neurotubos sinteticos para a reconstrucao das perdas nervosas extensas. Chamou a atencao, em especial, a conferencia sobre Lesoes do Plexo Braquial, que abordou os modernos exames de imagem para o diagnostico mais preciso destas lesoes e as perspectivas no tratamento. Espera-se, no futuro, com a pesquisa de fatores neurotroficos, evitar a morte celular dos neuronios.A maior satisfacao foi constatar que temos, no Brasil, uma producao cientifica de qualidade e cirurgioes habilidosos e qualificados para atender a esta demanda. A tendinopatia do cotovelo e muito