experiencia passada que nao pode ser resolvida quandoocorreu. Muitas vezes e necessario o aconselhamento para ajudar a pessoa aselecionar o padrao de memoria e desenvolver estrategias para resolucao,integracao e enfrentamento. Embora essas atividades estejam fora do ambito depratica da massagem terapeutica, a massagem, combinada com aconselhamento eficientefeito por profissionais treinados, pode ser uma parte muito benefica de umplano de tratamento global. No momento, estao em andamento excitantes pesquisassobre aprendizado dependente de estado em padroes de funcao simpatica ouparassimpatica.Enrijecimento /EndurecimentoA reacao autonoma a massagem pode ser explicada por um conceitoconhecido como enrijecimento ou endurecimento. Enrijecimento /endurecimento e areacao a exposicao repetida a estimulos que fazem surgir respostas deexcitacao. A apresentacao planejada de estimulos ensina o corpo a lidar commais eficiencia com as respostas simpaticas de estresse. Foi descoberto queformas de enrijecimento /endurecimento passivo, como a exposicao repetida achoque de frio, aumentam a tolerancia do individuo ao estresse. Durante aexposicao ao frio, sao liberados na corrente sanguinea dois hormonios da medulasupra-renal, a epinefrina e a norepinefrina.Embora a massagem nao seja tao severa quanto o choque de frio, oaumento do funcionamento autonomo e sua natureza passiva podem sercaracterizados como uma forma de enrijecimento /endurecimento passivo. Tal comoocorre com o exercicio, os metodos de massagem que exigem a participacao docliente ajudam a dissipar os hormonios simpaticos de estresse (resposta simpatoadrenal), permitindo que o sistema restabeleca a homeostase (Exercicio deProficiencia 4-3.O Efeito PlaceboAtraves da historia, as pessoas souberam que o tratamento em siinfluencia o curso de uma doenca, mesmo que nao seja especifico. E provavel queesse efeito placebo tenha como causa varios mecanismos, sendo que a maioriadeles ainda nao e compreendida com clareza. O ambiente, atitudes e sugestoes dapessoa que esta dando o placebo e a confianca do paciente em sua eficienciaagem juntos para produzir um efeito placebo. Alguns estudos informaram uma taxade sucesso de 70% a 90% no uso de placebos. A atencao gentil e cuidadosa,enfocada no cliente durante a massagem terapeutica, pode operar com o poderosoefeito placebo.A Influencia da Massagem sobre o SNA Em decorrencia de seu efeito generalizado sobre o SNA e funcoesassociadas, a massagem pode causar mudancas no humor e nos niveis de excitacao,podendo induzir a resposta relaxante /restauradora. Parece que a massagem e ummodulador brando, produzindo sentimentos de conforto e bem-estar geral.Entretanto, nem sempre isso significa que o cliente responde a massagem ficandomuito relaxado. A resposta mais comum e uma sensacao de que o momento criticoja passou, ou um estado emocional menos urgente ou intenso.O cliente pode ser mais capaz de funcionar de uma maneiraauto-reguladora, controlando o estado emocional em vez de ser controlado porele. Essa capacidade de auto- regular e muito importante no processofisiologico. Um outro nome para a auto-regulacao e controle interno. Nostendemos a nos sentir mais a vontade quando temos uma sensacao de controleinterno.Inicialmente, a massagem estimula as funcoes simpaticas. Isso, de fato,surpreende os estudantes que acham que estao aplicando uma massagem relaxante.O aumento nas funcoes autonomas e seguido por uma reducao se a massagem ediminuida ou encerrada. Para encorajar mais uma resposta simpatica, sao uteisas tecnicas de energia muscular. A compressao e um estilo de massagem em ritmo