Fabiano Caetano BritesEspecialista em CTBMF A cirurgia ortognatica reune uma serie de procedimentos cirurgicos com o objetivo de corrigir deformidades faciais, resultantes de algum mal posicionamento da arcadas dentarias e dos ossos da face, o que interfere em toda a estetica da face e em dificuldades funcionais.QUAL A CAUSA? A falta e/ou excesso de cresimento mandibular ou maxilar e a principal delas. Quem nunca ouviu falar ou nao possui um conhecido com o famoso "queixo de bruxa", ou "boca de cacapa"? Em outros casos, a falta de um desenvolvimento osseo adequado faz com que o paciente apresente o que e descrito na literatura como "mandibula de Noel Rosa" (queixo retraido). Estes sao dois exemplos classicos de como problemas combinados entre a maxila (maxilar superior) e a mandibula (maxilar inferior) podem gerar grandes traumas psicologicos, alem dos obvios prejuizos esteticos e funcionais.Prognatismo mandibular (imagem da web) A falta de crescimento mandibular ou retrognatismo (mandibula pequena) ou o excesso de crescimento da maxila (perfil de "bozo"), sao exemplos de como deficiencias de crescimento geram problemas que muitas vezes somente o procedimento cirurgico e resolutivo. Outras causa menos comuns incluem sindromes, deficiencia muscular, heranca genetica ou traumatismos na infancia. O diagnostico e o planejamento cirurgico sao minuciosamente estudados previamente, em conjunto entre o cirurgiao-dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e o ortodontista, que e quem normalmente toma o primeiro contato com estas desordens, que muitas vezes nao logram resolucao com o uso apenas de aparelhos ortodonticos.EXISTEM RISCOS? A tecnica classica, descrita pelo cirurgiao austriaco Hugo Obwegeser nos anos 50, e melhorada com contribuicoes de cirurgioes ilustres como William Bell e Dalpont, vem sendo praticada com sucesso no Brasil ha mais de 50 anos. Com a evolucao da tecnica, dos medicamentos e dos procedimentos de biosseguranca, a cirurgia ortognatica e hoje uma tecnica extremamente segura, previsivel e acessivel. Os cuidados pos operatorios sao simples, e com o advento da Fixacao Interna Rigida por meio de Placas e Parafusos de Titanio, a recuperacao e rapida e indolor. Como em qualquer cirurgia, todos os cuidados pre e pos-operatorios devem ser tomados no sentido de se minimizar ainda mais os riscos de um procedimento sob anestesia geral.QUAIS OS RESULTADOS ESPERADOS? Os beneficios da cirurgia incluem melhoras na mastigacao e na fala, reducao dos sintomas nas Articulacoes Temporomandibulares (DTMs), posicionamento lingual mais adequado, melhora na respiracao e no posicionamento corporal, alem da clara melhora no perfil e na estetica faciais. E uma cirurgia prazerosa para o profissional porque os resultados sao notados rapidamente e porque tambem muda o aspecto emocional do paciente. Contudo, existem muitos medicos e ate mesmo dentistas no pais que desconhecem os beneficios da cirurgia.QUAL A DIFERENCA PARA UMA CIRURGIA PLASTICA? A tecnica provoca mudancas tao nitidas no rosto que chega a ser comparada com uma cirurgia plastica. A diferenca e que o enfoque diagnostico e dividido igualmente para a resolucao da estetica desfavoravel e da funcao comprometida. O cirurgiao bucomaxilofacial usa seus conhecimentos de anatomia e funcao mastigatoria para diagnosticar e abordar e individualmente cada caso. Isto inclui um longo tratamento antes e depois da