Desejo a todos os participantes deste blog um feliz Natal e um prospero Ano Novo!Saibam que voces sao o motivo da existencia deste blog, sem a participacao e a grande contribuicao que recebi ate hoje e que continuo a receber jamais conseguiria chegar aonde chegamos.Muitas postagens surgiram das sugestoes e participacoes diretas de muitos de voces.Neste fim de ano nao consegui publicar temas com a mesma regularidade que fazia anteriormente, porem em 2011 pretendo colocar temas muito interessantes a cada 15 ou 20 dias.Por fim, so tenho a agradecer a todos voces e desejar um ano novo repleto de realizacoes e felicidades.So para manter a habito:Aguardem a proxima publicacao!Abracos a todos. VMIS ou SIMV originou-se da VMI sem o Sincronismo. Este modo intercala ciclos mandatorios com respiracao espontanea.O ciclo mandatorio pode ser limitado a VOLUME ou PRESSAO e a inspiracao espontanea pode receber auxilio de uma pressao positiva na forma de Pressao de Suporte Ventilatorio (PSV). O sincronismo permite que o inicio do ciclo mandatorio aconteca concomitante ao inicio da inspiracao espontanea. Uma pressao positiva ao final da expiracao (PEEP) pode ser instituida.Acompanhe os graficos:Nos dois tracados uma pressao positiva de base (PEEP) esta presente.No primeiro grafico os ciclos espontaneos acontecem sem auxilio pressorico inspiratorio e por haver uma PEEP a respiracao espontanea e denominada de CPAP.No grafico abaixo uma Pressao de Suporte Ventilatorio (PSV) esta presente durante a inspiracao na fase espontanea. Este suporte pressorico tem a finalidade de facilitar a entrada de volume corrente e reduzir o trabalho dos musculos inspiratorios.A frequencia da SIMV e estabecida no proprio respirador e junto com esta programacao, janelas de tempo, que sao intervalos onde a SIMV pode se iniciar, sao abertas para que o comeco do ciclo mandatorio coincida com a contracao da musculatura inspiratoria do paciente - sincronismo.Aguardem a proxima postagem.Abracos a todos. A ventilacao assistida no modo mandatorio VOLUMETRICO e bastante semelhante a controlada, algumas diferencas entre elas podem ser vistas no grafico PRESSAO/TEMPO.No inicio da inspiracao uma pequena deflexao pressorica pode ser vista na linha base deste grafico, ela esta relacionada ao esforco muscular inspiratorio do paciente que aciona a sensibilidade do aparelho e dispara uma inspiracao mandatoria.Neste caso, toda inspiracao iniciada por meio da sensibilidade do respirador e chamada de ASSISTIDA.Ainda na curva PRESSAO/TEMPO outras mudancas tambem ocorrem, tanto no formato da curva quanto no seu valor maximo de pressao, quando comparamos o modo controlado com o assistido.O primeiro tracado mostra um esforco intenso do paciente ao disparar o respirador - deflexao pressorica acentuada. Notem que a trajetoria da curva tende ao aplainamento e o pico de pressao e inferior ao segundo tracado.O disparo seguinte do paciente foi com esforco basal - pequena deflexao pressorica. A curva pressorica assumiu um formato mais verticalizado e a pressao maxima atingiu valor maior que a anterior.Os graficos VOLUME/TEMPO e FLUXO/TEMPO nao apresentam diferencas nos tracados e nos valores maximos para a ventilacao mandatoria VOLUMETRICA, seja ela assistida ou controlada.Compare os graficos desta postagem com os da postagem anterior - ventilacao volumetrica controlada.Aguardem a proxima publicacao.Abracos a todos. Mudancas nos valores de pico