MODELO DE FICHA DE ENTREVISTA COM O CLIENTE TRABALHISTAENTREVISTA ACAO TRABALHISTA DATA _____/______/______DADOS PESSOAIS:NOME_______________________________________________________________________________ENDERECO_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FUNCAO ________________ ESTADO CIVIL:__________NACIONALIDADE_________________ DATA DE NASCIMENTO:_____________________________________________________________TELEFONE (CONTATO)_______________________________________________________________CTPS. No _________________________SERIE ____________C.I(RG).:_________________SSP/____CPF : ________________________________Outros dados:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PARTE ADVERSA:RAZAOSOCIAL: _____________________________________________________________________CNPJ: ________________________InscricaoEstadual:_______________________________________ENDERECO:________________________________________________________________________________NOMEDO RESPONSAVEL:___________________________________________________________Outros dados:_________________________________________________________________________Chamar socios a lide? _______, Se positivo, colocar nomes eenderecos em folha anexa. FATOSAdmissao: ____/_____/_____Demissao ou saida: ____/____/______ ( ) menos de 1 ANO ( ) mais de 1 ANO MOTIVO:( ) Rescisao porpedido de demissao ( ) Rescisao por dispensa sem justa causa( ) Rescisao pordispensa com justa causa ( ) Aposentadoria( ) Rescisao decontrato de experiencia (Extincao Automatica) ( ) Rescisao por dispensaindireta( ) Rescisaoantecipada do contrato de experiencia por iniciativa do empregador.( ) Rescisaoantecipada do contrato de experiencia por iniciativa do empregado.( ) Rescisao porculpa reciproca. ( )Rescisao por falecimento. HORARIO DE TRABALHO:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ INTERVALO: ( ) Sim ( ) Nao ____________horas. CTPSANOTADA: ( ) sim ( ) nao Quais atribuicoes desempenhava na empresa? __________________________________________________________________________________ Havia alguem que desempenhasse as mesmasatribuicoes e ganhasse salario maior? __________. Quem?_______________________________________________________; Quanto ele(a) ganhava? ___________________________________________; Sabe ha quanto tempo essa pessoa desempenhavaa funcao antes de voce passar a exerce-la? ____________________. Havia diferenca de produtividade entre o (a)Sr.(a) e essa pessoa?___________________. Havia diferenca de perfeicao tecnica entre oSr. (a) e essa pessoa________________., Ela tinha alguma capitacao tecnica alemdaquela que o Sr. (a) tem?____________. Qual?_______________________; Tinha alguma atribuicao ou responsabilidadeinerente a esta pessoa e que o (a) Senhor (a) nao exercesse? _______. Quais?__________________________________________________; Tinha intervalo para descanso e refeicao? ___ Quantotempo? _______________; Trabalha aosdomingos? ___, em qual horario?___________________________; Trabalhavaem dias de feriados? ____, em qualhorario? ____________________; Recebiapagamento de horas extras? ___________________________________; Havia algum tipo de controle de ponto? ______; Eramregistrados corretamente os horarios de entrada e saida? ____ Assinou algum acordo para compensacao dejornada? ________________________________; Qual o Sindicato da sua Categoria? ________________________________________________; Sabe dizer se existe acordo, convencao oudissidio coletivo do trabalho? _________________, Ja sofreu algum tipo de perseguicao por partede superior hierarquico, ou algum tipo de assedio? ______, deque tipo: ________________________________________________________ Sofreu constrangimentos ou humilhacoes? _____ descrever ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Durante a relacao empregaticia desenvolveualguma doenca profissional ou sofreu acidente do trabalho?______, de que tipo ____________________________________________________________ Quanto tempo ficou afastado (a) do emprego? ____________________________; REMUNERACAO :_________________________________________________________________ SALDO DE SALARIO:______________________________________________________________ RECEBEU 13.o SALARIO: ( ) SIM ( ) NAO. Quais anos nao foram pagos? _______________ TINHA DIA DE DESCANSO ? ( ) SIM ( ) NAO. Qual dia? ____________________________ GOZOU FERIAS? ( ) sim ( ) nao RECEBEU AS FERIAS? ________ Quaisnao foram gozadas e recebidas? ______________________________________________________________________________ LICENCA GESTANTE: _____________________________________________________________ AVISO PREVIO___________________________________________________________________ FOI REGISTRADO NO INSS: ( )SIM ( ) NAO EFETUARAM OS DEPOSITOS: ( )SIM ( ) NAO VALE-TRANSPORTE: ______________________________________________________________ FGTS ____________________________________FOIPAGA A MULTA 40% ________________ SEGURO DESEMPREGO:( ) 1.a Solicitacao ( ) 2.a Solicitacao ( ) 3.aSolicitacao ou mais SALARIO IN NATURA:ALIMENTACAO______________________________________________________________________HABITACAO_________________________________________________________________________OUTROS ____________________________________________________________________________ RECIBOS ? _______________________________________________________________________ DEMAIS INFORMACOES : Tem mais algum fato que o Senhor (a) se lembree que possa ser relevante para a causa? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TERMO DE RESPONSABILIDADEEu, prestador (a) das informacoes supra,responsabilizo-me pelas mesmas e declaro serem todas verdadeiras, assumindo ocompromisso de responder legalmente por tudo que possam originar, liberando osprofissionais do Direito, a quem presto essas informacoes, de qualquerconsequencia que possa ocorrer