dos quatro membros em atitude de semiflexao e realizar mobilizacoes, respeitando o arco de movimento, de forma suave e lenta para nao desencadear atividade reflexa indesejada, nem provocar lesoes articulares. 1Os movimentos passivos sao essenciais para todas as articulacoes do membro superior sobre o qual o paciente nao tem controle voluntario. A nao ser que grande cuidado seja tomado, a amplitude de movimento das maos e rapidamente perdida. Se o biceps for ativo, mas o triceps estiver paralisado, entao a contratura ou flexao do cotovelo podera constituir um problema. 4Fortalecimento Muscular. O fortalecimento muscular e imprescindivel ao processo de reabilitacao do lesado medular, pois a independencia tambem esta sujeita ao preparo de toda a musculatura preservada. A estimulacao dos grupos musculares preservados visa alcancar o potencial funcional do paciente, porem este trabalho de fortalecimento deve ser efetuado de forma cuidadosa, a fim de se evitar a instalacao de deformidades por desequilibrio muscular. O tipo de contracao muscular utilizado na terapia pode ser isotonica (dinamica), e isometrica (estatica).1Nos pacientes paraplegicos, o trabalho de fortalecimento dos membros superiores deve ser iniciado, ja na fase aguda, para a realizacao das transferencias, mudancas de decubito, uso de cadeira de rodas ou orteses.5Exercicios de Reeducacao Neuromuscular. Toda a musculatura paretica, visando a facilitacao e educacao para o desempenho de uma atividade funcional. Utilizam-se tecnicas de facilitacao e inibicao para o controle da atividade reflexa medular.5Condicionamento Cardiorrespiratorio. A realizacao de atividades aerobicas atraves do uso de ciclo ergometros de membros superiores, cadeira de rodas ergometricas ou atividades na cadeira de rodas comum. As atividades esportivas tambem devem ser estimuladas nestes casos.5Treino de Atividades Motoras. Rolar sentar, permanecer em quatro apoios, ajoelhar-se, transferencias, ortostatismo e locomocao na cadeira de rodas ou com orteses devem ser treinados exaustivamente.Treino de Atividades da Vida Diaria. As atividades englobadas no treino das AVD`s sao alimentacao, higiene, vestuario (incluindo colocacao e retirada de orteses), manejo de cadeira de rodas, e transferencias.O CASOPaciente de 20 anos, sexo masculino, estudante, natural de Florianopolis SC, com diagnostico de Traumatismo Raquimedular, com lesao em C5, C6 e C7 devido a mergulho em aguas rasas, em fevereiro de 2002.Na avaliacao que foi realizada dia 20 de marco de 2002, o paciente apresentava com PA( 120/80 ), ausculta pulmonar com murmurio vesicular +, sem ruidos adventicio. Sem transtornos de linguagem, audicao ou funcao mental e para a visao utiliza-se de oculos para descanso. Nas atividades de vida diaria o paciente nao conseguia, tocar a cadeira de rodas em rampas muito ingremes, tomar banho sozinho ou segurar um copo por exemplo para tomar agua; mas possui adaptacoes para comer, escovar os dentes e pentear os cabelos sozinho.No exame fisico a deformidade encontrada foi a falta de extensao total dos cotovelos, diminuindo assim a forca que os membros superiores poderiam dar ao paciente quando ele fosse realizar as transferencias sozinho da cama para cadeira por exemplo; ja que isso e uma das limitacoes do paciente. Ainda no exame fisico os membros superiores apresentavam-se hipotonicos e os membros inferiores com espasticidade, o paciente possuia sensibilidade tatil e dolorosa em membros superiores ja de