infancia. Foram obtidos indices de ligacao plaquetaria de paroxetina e de respostas neuroendocrinas estimuladas pelo agonista serotoninergico m-CPP. A tais resultados se pareou a analise de tracos de personalidade. Como resultado, nao se observaram diferencas na severidade dos sintomas bulimicos entre os grupos de alta afinidade combinados a baixa densidade de ligacao de paroxetina a plaquetas (downregulation da expressao de receptores de serotonina) e o grupo baixa afinidade combinado a alta densidade (overregultion da expressao de receptores serotoninergicos). Porem o grupo de alta densidade foi associado a tracos de perfeccionismo, compulsividade e risco reduzido de abuso sexual na infancia e de personalidade do tipo borderline. Haveria, entao, evidencias neurobiologicas para a subdivisao da BN de acordo com a funcao serotoninergica entre os subtipos overregulated e downregulated.Tambem e interessante observar que, em consequencia a grande incidencia de comorbidades psiquiatricas como ansiedade e depressao com os TAs, e possivel que mecanismos neurobiologicos sejam compartilhados entre estas entidades. 3 ANOREXIA NERVOSAAs caracteristicas psicopatologicas essenciais da anorexia nervosa (AN), segundo a DSM-IV-TR4 (Tabela 1), sao a recusa a manter um peso na faixa normal minima, um temor intenso de engordar e uma perturbacao significativa na percepcao da forma ou do tamanho do corpo. A AN pode ser subclassificada em AN tipo restritivo (ANR) ou compulsivo/purgativo (ANCP). Sendo que, neste ultimo, aparecerao episodios de compulsao alimentar (binge eating) e comportamentos compensatorios. Na ANCP, os comportamentos de binge e de purga poderao aparecer em conjunto ou apenas com episodios purgativos sem binge.Pela compreensao psicodinamica do transtorno, pode-se referir que ha um emagrecimento dos sentimentos com hipervalorizacao do corpo. E e neste que se manifestarao os sintomas, muitas vezes, de maneira ruidosa como o emagrecimento e o deixar de sangrar (amenorreia) por pelo menos tres ciclos menstruais consecutivos. Uma das importantes complicacoes e a desnutricao que altera os parametros farmacocineticos e farmacodinamicos e dificulta a farmacoterapia. Assim, a acao terapeutica dos antidepressivos e prejudicada, bem como sua interacao com outros farmacos que possam estar sendo usados simultaneamente que, por sua vez, tambem poderao ser afetados pelas alteracoes fisiologicas ocasionadas pela AN.Em relacao ao uso de AD na AN, concomitantemente ao tratamento clinico e nutricional, e importante considerarem-se as interacoes destas modalidades distintas. Aparentemente, o uso de AD do tipo ISRS nao e efetivo nas pacientes malnutridas. Mas ha evidencias da sua eficacia na prevencao de relapso apos a recuperacao do peso. Em um estudo12 randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, os autores procuraram avaliar se o uso de suplementos nutricionais poderia potencializar o efeito da fluoxetina em pacientes com AN abaixo do peso. O grupo que recebeu fluoxetina e o suplemento alimentar, que incluia o aminoacido precursor da serotonina, o triptofano, alem de vitaminas, minerais e acidos graxos essenciais, nao apresentou resultados superiores ao grupo que recebeu fluoxetina e placebo. Por conseguinte, continua nao havendo evidencia de eficacia para o uso de fluoxetina (e outros ISRS) enquanto as pacientes estao desnutridas, mesmo com uso concomitante de suplementos alimentares.Claudino e cols.13 conduziram uma revisao sistematica criteriosa sobre o uso de AD na AN. Foram selecionados apenas 7 estudos que observavam