livre intercambio de diversos dos seus componentes com o liquido intersticial, atraves dos poros existentes na membrana capilar. As proteinas plasmaticas, devido as dimensoes da sua molecula, em condicoes habituais, nao atravessam a membrana capilar, permanecendo no plasma. Outras substancias dissolvidas no plasma e as moleculas de agua, contudo, se difundem livremente. A saida da agua do plasma atraves os capilares e controlada pela pressao coloido-osmotica e pelo estado da permeabilidade das membranas; o que equivale dizer que as proteinas extraem agua dos tecidos para os capilares, mas, dificultam a sua saida dos capilares para os tecidos. A albumina e o principal responsavel pela manutencao da pressao coloido-osmotica do plasma. O volume medio de sangue de um adulto normal, de 60 ml/Kg de peso, corresponde aproximadamente a 35 ml de plasma e 25 ml de hemacias por cada quilograma, quando o hematocrito esta normal. A concentracao de proteinas no plasma e tres vezes maior que no liquido intersticial.Hemostasia e coagulacao do sangue Normalmente o sangue flui no organismo em contato com o endotelio vascular. A fluidez do sangue depende, alem da integridade do endotelio, da velocidade do fluxo sanguineo, do numero de celulas sanguineas circulantes e,possivelmente, da presenca de heparina como anticoagulante natural, produzido pelos mastocitos. Quando o sangue sai do interior dos vasos, perde a fluidez, torna-se viscoso e em pouco tempo forma um coagulo que, posteriormente se retrai, organiza ou dissolve.Este e o fenomeno normal da hemostasia, que consiste de um conjunto de fenomenos que visam interromper a perda continuada de sangue. Existem tres mecanismos principais, que se destinam a interromper a perda de sangue atraves de um vaso lesado, e que constituem os alicerces da hemostasia. Esses mecanismos sao: resposta vascular, atividade plaquetaria e coagulacao do sangue.-1. Resposta vascular Quando um vaso sanguineo e lesado, ocorre imediata contracao da sua parede, que reduz o fluxo de sangue no seu interior, na tentativa de interromper a perda de sangue. A reducao de calibre do vaso resulta da contracao das suas fibras musculares e o espasmo vascular local pode durar ate 20 ou 30 minutos. Os tecidos injuriados liberam diversas substancias, como serotonina, histamina e a tromboplastina tissular, modernamente denominada fator tissular, capaz de atuar nas duas vias da coagulacao. Localmente, a serotonina induz vaso constricao que contribui para a eficiencia do mecanismo vascular da hemostasia. Tanto a serotonina, como a histamina, se liberadas em grandes quantidades, sao absorvidas e, na circulacao sistemica tem efeito vasodilatador, que tende a reduzir a pressao arterial e, em consequencia minimizar a perda sanguinea.-2. Atividade plaquetaria Quando as plaquetas ou trombocitos entram em contato com os tecidos, no vaso lesado, aderem a regiao da injuria e agregam-se a outras plaquetas, formando um tampao plaquetario, que busca obstruir a lesao vascular. A primeira reacao das plaquetas em contato com superficies nao revestidas por endotelio, mesmo que de natureza biologica, e a adesao. Aquele contato ativa as plaquetas que, imediatamente, aderem a superficie nao endotelial. A seguir, as plaquetas entumescem, assumem formas irregulares com prolongamentos ou pseudopodos, tornam-se pegajosas, secretam e liberam grandes quantidades de enzimas, difosfato