(Dra. Monica Lopes)Dra Monica Lopes atua na area da fisioterapia uroginecologica, coloproctologica e obstetrica, tratando e prevenindo as alteracoes da musculatura perineal . Para as mulheres, a fisioterapia e de suma importancia na prevencao dos prolapsos (queda de orgaos), da incontinencia urinaria e fecal, e ate em algumas disfuncoes sexuais , alem de possuir papel relevante no pre e pos parto e em determinadas cirurgias ginecologicas. Para os homens, trata das alteracoes miccionais advindas principalmente das cirurgias prostaticas.Abaixo, saiba um pouco mais sobre o perineo (ou assoalho pelvico) e suas alteracoes:O que e Perineo ou assoalho pelvico?A palavra perineo (musculos do assoalho pelvico) advem do grego e significa o espaco entre o anus e o escroto. Apesar de ser uma palavra masculina, muitos homens acreditam que so as mulheres possuem perineo, devido a sua correlacao com o parto, porem essa musculatura possui importante funcoes para ambos os sexos, tanto no apoio da visceras, na continencia urinaria e fecal, e tambem na funcao sexual. Suas alteracoes incluem a hipotonia (flacidez), as alteracoes em sua inervacao e a hipertonia (rigidez). A fisioterapia objetiva normalizar o tonus desses musculos para devolver, prevenir ou aprimorar a funcao envolvida com sua alteracao, seja ela, miccional, fecal, estrutural ou sexual.Incontinencia Urinaria:A Sociedade Internacional de Continencia define IU como qualquer perda involuntaria de urina. Ambos os sexos podem sofrer com a incontinencia urinaria, sendo sua maior prevalencia em mulheres.Atribui-se essa prevalencia ao fato de a mulher apresentar, alem da uretra, duas falhas naturais no assoalho pelvico: o hiato vaginal e o hiato retal, o que lhes confere maior fragilidade em relacao ao assoalho pelvico masculino.Dentre as causas estao: Gravidez e parto; Obesidade; Doencas que comprimem a bexiga; Tosse cronica; Comprometimento da musculatura dos esfincteres ou do assoalho pelvico; Tumores malignos como cancer de prostata no homem; Tumores benignos como aumento da prostata no homem; Quadros pulmonares obstrutivos que geram aumento da pressao intra-abdominal; Bexigas hiperativas que contraem independentemente da vontade de urinar; Procedimentos cirurgicos ou radioterapia que lesem os nervos do esfincter masculino.Incontinencia Fecal:Incontinencia fecal e um disturbio que compromete muito a qualidade de vida de inumeros homens e mulheres e e definida como a incapacidade de controlar a eliminacao das fezes.As causas da IF sao: Cirurgias no perineo; Traumas; Cirurgias para tratamento de cancer; AVC; Esclerose multipla; Diabetes; Envelhecimento.Prolapso (queda de bexiga, utero ou reto):Nao e tao dificil ja ter ouvido alguma mulher se queixando de bexiga caida, uma expressao popular do prolapso.O prolapso e definido como queda ou deslocamento de um orgao de seu lugar normal, em extensao variavel, por insuficiencia de seus meios de fixacao. Na regiao pelvica pode ocorrer prolapso da bexiga (cistocele), do utero (histerocele) e do reto (retocele). Sua prevalencia e variavel, podendo chegar a 40%.2Varios sao os fatores de risco dos prolapsos, como: Pariedade: A chance do aparecimento de algum grau de prolapso aumenta com mais de um parto vaginal. Idade: Com aumento da idade ocorrem alteracoes do colageno que podem levar a deficiencia na sustentacao dos orgaos pelvicos. Menopausa e pos-menopausa (devido a deficiencia estrogenica). Fraqueza dos musculos perineais.Os musculos perineais