Por: Equipe "ComSaude"A depressao e uma doenca das mais incapacitantes, limitando o individuo do ponto de vista fisico, pessoal e social. Todavia, nem sempre a doenca e reconhecida, diagnosticada e tratada adequadamente. A doenca e mais comum entre as mulheres e pode ocorrer em todas as idades, incluindo as criancas, adultos e idosos. Mas, a depressao esta presente em boa parte dos idosos e sua prevalencia e 2 a 3 vezes maior em mulheres do que em homens. No Brasil, estima-se que a doenca atinja milhoes de pessoas. Fatores predisponentes: sao varios os fatores que podem predispor uma pessoa a sofrer de depressao, os quais podem interagir entre si e tornar complexo o seu entendimento. Como exemplos, podem ser citados:- fatores sociodemograficos, tais como: idade, genero, raca, estado civil, suporte social, urbanizacao, escolaridade, renda e outros, que se associam ou se confundem. - predisposicao biologica para a depressao maior. - transtornos mentais associados, tais como: ansiedade, depressao e transtornos somatoformes.- situacoes que representam uma ruptura do comportamento usual e afetam o bem estar do individuo.- condicoes de estresse cronico, tais como: dificuldades financeiras e nas relacoes interpessoais, alem de ameacas permanentes a seguranca do individuo. Quadro clinico: - estado de humor: tristeza, perda de interesse e/ou prazer, crises de choro, variacoes no humor. - ansiedade, agitacao, inquietacao, hostilidade, autoagressao associada ao risco de suicidio. - vegetativos ou somaticos: alteracoes no padrao de sono (insonia ou hipersonia), no apetite e no peso, alem de perda de libido, obstipacao e fadiga.- cognitivos: desesperanca, desamparo, ideias de culpa (que podem chegar a delirios de culpa em depressoes psicoticas) e de suicidio, indecisao e outros.- sociais: apatia, isolamento, incapacitacao para o desempenho das tarefas cotidianas. Tratamento: para o tratamento com medicamento antidepressivo devem ser considerados os aspectos biologicos, psicologicos e sociais de cada paciente, o que ajuda na escolha do tipo de medicamento. A resposta ao uso de antidepressivo ocorre entre 2 a 4 semanas de tratamento, mas, ha pessoas que so respondem apos 6 semanas. Apesar disso, ha pessoas que nao respondem bem aos medicamentos antidepressivos e vao requerer novas estrategias de tratamento. Alem desses aspectos, a escolha do tratamento leva em conta a eficacia antidepressiva, os possiveis efeitos colaterais dos medicamentos, alem do seu custo e da tolerabilidade de cada paciente. Ha casos de depressao em que e desejavel a terapia medicamentosa associada a psicoterapia; assim, a Associacao Psiquiatrica Americana reconhece como eficazes contra a depressao as seguintes abordagens psicoterapeuticas: cognitivo-comportamental, psicoterapia breve e terapia de grupo. Referencias Bibliograficas:CALIL, H.M.; PIRES, M.L.N. Aspectos gerais das escalas de avaliacao de depressao. Revista de Psiquiatria Clinica, Sao Paulo, v. 25, n. 5, p. 240-244, 1998. Disponivel em: http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol25/n5/index255.htm. FLECK, M.P.A. et al. Diagnostico e tratamento da depressao. Projeto Diretrizes - Associacao Medica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Associacao Brasileira de Psiquiatria, 2001. Disponivel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/036.pdf.LIMA, M.S. Epidemiologia e impacto social. Revista Brasileira de Psiquiatria (online), v. 21, suppl. 1, p. 1-5, maio 1999. Disponivel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44461999000500002&script=sci_arttext.MERRIAM, A.E.; KARASU, T.B. The role of psychotherapy in the treatment of depression: review of two practice guidelines. Archives of