de policia antes de virarem caso de psiquiatria", afirma Oswaldo. "Como nao toleram frustracao e nao controlam a impulsividade, acabam se envolvendo na criminalidade antes de receber qualquer ajuda medica ou psicoterapica."Descontrole-padraoClaro que nem todos eles cometem atos criminosos, mas sao tipos potencialmente perigosos quando tem uma arma na mao. Qualquer um pode perder momentaneamente o controle das emocoes, mas no caso dos borderlines o padrao anormal de comportamento e permanente. Por isso, e muito comum que procurem o servico de psiquiatria para tratar de outros problemas, como a dependencia de drogas ou uma tentativa frustrada de suicidio. So entao e que o transtorno borderline e diagnosticado.Este foi o caso de E. S., de 27 anos, levada ao ambulatorio de psiquiatria por intoxicacao de alcool e drogas. Filha cacula de uma familia de dez irmaos e fruto de uma gravidez indesejada, comecou a ter dificuldade nos estudos e nos relacionamentos sociais ainda adolescente. Foi quando se envolveu com drogas, passando a ter uma vida sexual promiscua e conturbada. Depois do tratamento de desintoxicacao, outras facetas de sua personalidade foram aparecendo. Revelou-se uma pessoa impulsiva, com graves dificuldades de adaptacao e de constante variacao de humor. Incapaz de conviver em grupo, vivia criando casos na enfermaria onde ficou internada, exigindo toda a atencao do mundo para si. Logo o diagnostico foi fechado: transtorno de personalidade borderline. Embora as manifestacoes do problema aparecam na infancia e avancem ao longo da vida, o diagnostico so pode ser feito na idade adulta, quando a personalidade ja esta formada. Mesmo assim, a imaturidade parece ser um dos tracos dominantes desses pacientes. "Eles atuam como eternas criancas birrentas, que esperneiam, nao aceitam limites", descreve Oswaldo. "O que se tem constatado e que sua historia de vida esta sempre marcada por uma rejeicao primitiva, geralmente relacionada a gravidez indesejada ou ao abandono mesmo."Os borderlines sao tambem "fronteiricos" do ponto de vista do tratamento. Este e o outro lado problematico da mesma moeda. Sem se encaixar exatamente nos diagnosticos psiquiatricos e psicologicos, nem sempre os pacientes com esse tipo de transtorno de personalidade reagem bem a medicacao ou as sessoes de psicoterapia.Relacao complicadaNeste ultimo caso, a dificuldade e ainda maior. O tratamento psicoterapico esta fundamentado na relacao entre o terapeuta e o paciente, o que e quase impossivel de se estabelecer com os borderlines, pessoas incapazes de manter vinculos, indisciplinadas demais para comparecer a sessoes regulares e sem a menor nocao de limites individuais. "Este tem sido nosso desafio", esclarece Oswaldo. "No Instituto de Psiquiatria ha um grupo experimental, formado por psicanalistas, que vem tentando aperfeicoar algumas tecnicas que fortalecam e aprofundem o vinculo com esses pacientes." Inspirado nas ideias do psicanalista austriaco Otto Kernberg, que estruturou uma teoria psicodinamica para explicar o funcionamento mental dos pacientes borderline, o grupo aplica uma psicoterapia que da maior enfase a transferencia e a contratransferencia (leia quadro). A imposicao de limites e outra condicao fundamental: "E um pressuposto indispensavel nao so para o paciente tolerar o tratamento, mas para o terapeuta suportar o paciente", admite o psiquiatra Daniel Boleira Sieiro Guimaraes, tambem do