ser utilizados para diminuir rapidamente a pressao intra-ocular durante um episodio agudo do glaucoma de angulo fechado. A ingestao de uma mistura prescrita de agua e glicerina pode reduzir a pressao elevada e interromper o episodio. Os inibidores da anidrase carbonica (p.ex., acetazolamida) tambem sao uteis quando administrados no inicio do episodio. Os colirios de pilocarpina promovem a constricao pupilar, a qual, por sua vez, exerce pressao sobre a iris e, consequentemente, desobstrui os canais de saida. Os colirios contendo beta-bloqueadores tambem sao utilizados para controlar a pressao. Apos um episodio, o tratamento geralmente e mantido com colirios e doses variadas de um inibidor da anidrase carbonica. Nos casos graves, o manitol e administrado pela via intravenosa para reduzir a pressao. A laserterapia, a qual cria um orificio na iris para permitir a drenagem do liquido, ajuda a evitar novos episodios e, frequentemente, cura a doenca de modo permanente. Quando a laserterapia nao resolve o problema, o medico realiza uma cirurgia para criar um orificio na iris. Casos em que ambos os olhos apresentam canais de saida estreitados, podem ser tratados, mesmo quando os episodios afetam apenas um deles.c. Glaucoma Secundario O glaucoma secundario e consequencia de uma lesao ocular decorrente de uma infeccao, uma inflamacao, um tumor, uma catarata em desenvolvimento ou qualquer disturbio ocular que interfere na drenagem do liquido da camara anterior. As doencas inflamatorias (p.ex., uveite) encontram-se entre os mais comuns desses disturbios. Outras causas comuns incluem a obstrucao da veia oftalmica, as lesoes oculares, a cirurgia ocular e o sangramento intra-ocular. Alguns medicamentos (p.ex., corticosteroides) tambem podem aumentar a pressao do olho. O tratamento do glaucoma secundario depende da causa. Por exemplo, quando a causa e uma inflamacao, o medico geralmente prescreve um corticosteroide para diminuir a inflamacao, concomitantemente com medicamentos que causam a dilatacao pupilar. Algumas vezes, a cirurgia e necessaria.d. Glaucoma Congenito O glaucoma congenito e uma doenca rara, hereditaria, caracterizada pelo aumento da pressao intra-ocular em criancas portadoras de ma formacao nos olhos. Pode atingir apenas um ou os dois olhos e costuma estar associado a transtornos sistemicos e sindromes, como a Sindrome de Sturge-Weber. Quando o diagnostico nao e realizado a tempo, a doenca leva a cegueira irreversivel.6. Farmacologia e drogas utilizadas no tratamento do glaucomaa. Farmacos Parasimpaticomimeticos Os parasimpaticomimeticos causam contracao do esfincter da pupila (miose), facilitando o escoamento do humor aquoso da camara posterior do olho. Tanto os farmacos parasimpaticomimeticos de acao direta como os de acao indireta causa miose. Os do tipo agentes oftalmicos funcionam de maneiras diferentes para imitar a acao da acetilcolina, neurotransmissor do SNP (Ac) e por isso recebem o nome de farmacos parasimpaticomimeticos. Os de acao direta tem uma estrutura quimica parecida a da Ac e portanto interveem na transmissao dos impulsos nervosos em todos os lugares parasimpaticomimeticos e colinergicos. Os de acao indireta estimulam o SNPS porque inibe a colinesterase, enzima que normalmente inativa a Ac. Isto faz com que haja mais Ac no receptor do SNPS e potencializa os efeitos normais desta.Mecanismos de acao Os agentes mioticos de acao direta estimulam diretamente os receptores