O QUE E?A enxaqueca, na realidade, nao e apenas um tipo de cefaleia, mas uma sindrome neurologica conhecida desde os primordios da humanidade, afetando grande parte da populacao mundial. Caracteriza-se pela presenca de dores de cabeca recorrentes, unilaterais ou bilaterais, geralmente de carater pulsatil, com intensidade de moderada a intensa, precedidas ou nao por sinais neurologicos focais denominados de aura. Usualmente e acompanhada de nauseas, vomitos, fonofobia e fotofobia.As crises podem durar de 4 a 72 horas. Alguns sintomas premonitorios podem aparecer horas ou dias antes da cefaleia, incluindo falta de apetite, hiper-atividade, depressao nervosa, irritabilidade, bocejos repetidos, dificuldades de memoria, desejos por alimentos especificos, como chocolate e sonolencia.A dor de cabeca enxaquecosa tambem pode ser observada nas criancas, nas quais pode se manifestar associada a dores abdominais recorrentes, vomitos ciclicos, tonturas e dores nas pernas.COMO SE DESENVOLVE OU ADQUIRE?Apesar de ser de natureza incerta, acredita-se que a causa da enxaqueca seja multifatorial, apresentando carater hereditario bem definido. Estudos demonstram que pacientes com enxaqueca apresentam um desequilibrio de neurotransmissores no Sistema Trigemino-Vascular,que e responsavel pelos fenomenos dolorosos relacionados a face e ao cranio.As crises de enxaqueca podem ser desencadeadas por inumeros fatores como estresse fisico e emocional, determinados alimentos (alcool, queijos, vinho tinto e embutidos , entre outros), privacao ou excesso de sono e alteracoes hormonais subitas, como a menstruacao nas mulheres. Todavia, os fatores desencadeantes tem que ser individualizados para cada paciente.COMO O MEDICO FAZ O DIAGNOSTICO?O diagnostico da enxaqueca e clinico, com historia detalhada, exame fisico e neurologico completo. Eventualmente, pode ser necessario a realizacao de exames complementares (ressonancia magnetica de cranio, eletroencefalograma...) quando, por exemplo, a dor de cabeca iniciar apos os 50 anos, ou quando haver alteracao no exame neurologico, historia de cancer, doencas infecciosas, historia de HIV, ou quando iniciar subitamente, com forte intensidade, nao aliviando com analgesicos.Para que o individuo tenha o diagnostico de enxaqueca, e preciso que ocorram pelo menos 5 crises de dor de cabeca de moderada ou forte intensidade, de localizacao unilateral e carater pulsatil, durando de 4 a 72 h, acompanhadas de nauseas e ou vomitos, sensibilidade a luz e ao barulho, alem dela ser exacerbada pela atividade fisica.COMO SE PREVINE?Primeiramente, o individuo tem que tentar estabelecer quais os fatores desencadeantes para suas crises de dor de cabeca e assim evita-los, na medida do possivel. Quando necessario pode-se fazer tratamento preventivo medicamentoso das crises.COMO SE TRATA? diagnostico correto do tipo de dor de cabeca,controle de fatores predisponentestratamento medicamentoso abortivo das crises : sao utilizados desde antiinflamatorios, ate medicamentos especificos para enxaqueca, como os triptanos, que sao drogas que agem nos mecanismos responsaveis pelo desencadeamento da dor de cabecatratamento medicamentoso preventivo das crises: quando ocorrerem tres ou mais crises por mes, ou quando as crises forem muito incapacitantes, ou com pobre resposta aos medicamentos abortivos. Os medicamentos utilizados podem ser desde antidepressivos triciclicos em baixas doses (desta forma servem para tratar dor e nao depressao) ate betabloqueadores e anticonvulsivantestratamento nao medicamentoso: o medico tambem pode indicar outras formas de tratamento para casos selecionados, como biofeedback e tecnicas de relaxamento, terapia cognitiva comportamental, dieta,