defeitos que ocorrem na vida in-tra-uterina. A crianca pode nascer, por exemplo, com comunicacao intera Trial ou intra-ventricular, com falta de uma ou mais valvulas ou com um lado do coracao hipodesen-volvido. Sao as chamadas cardiopatias congenitas que, muitas vezes, se exteriorizam no nascimento e que hoje podem ser detectadas ainda no utero da mae pela eco cardiografia fetal. Alguns defeitos e isso as familias nao conseguem entender nao dao demonstra-coes que permitam o diagnostico na primeira ou segunda semana de vida. A crianca sai bem da maternidade e um mes depois e diagnosticada uma comunicacao interventricu-lar. Outras vezes, nasce roxa, cianotica, sinal de que a quantidade necessaria de sangue nao esta sendo oxigenada no pulmao e vai diretamente para a aorta. Essas doencas representam subespecialidades - a cardiologia pediatrica e a cirurgia cardiaca pediatrica e ha profissionais que so tratam dessas deformidades. Existe ainda um grupo de pessoas que nasce com o coracao normal, isto e, com quatro cavidades, quatro valvulas, aorta saindo do ventriculo esquerdo, a arteria pulmonar saindo do ventriculo direito e lancando sangue no pulmao. Sao pessoas que adquirem uma doenca ao longo da vida como a febre reumatica causada por amidalite, uma infeccao estreptococica que compromete as valvulas e traz consequencias para a circulacao, com estase do pulmao. Drauzio Muitas maes nao gostam de dar antibioticos para as criancas com amidalite, que podem desenvolver problemas valvulares serios. Como o senhor orienta esses ca-sos?Jatene Claro que essas criancas devem ser medicadas. Felizmente, o surgimento da penicilina mudou as caracteristicas da doenca reumatica. Na decada de 1950, o numero de lesoes valvares por febre reumatica era alto no mundo inteiro. Depois do aparecimento da penicilina, houve queda na incidencia dessa patologia em lugares como a Europa e os Estados Unidos, mas na Africa continua elevadissima. Doencas nas Arterias do CoracaoDrauzio Como se desenvolvem as doencas coronarianas?Jatene A lesao nas arterias coronarias, a aterosclerose coronariana, transformou-se na epidemia do seculo XX. Se a obstrucao chegar ao ponto de fechar a arteria, a area do musculo cardiaco de que dela depende fica sem circulacao, pode necrosar e morre. E o infarto do miocardio. A aterosclerose pode vir acompanhada de alguns sintomas. Duran-te a atividade fisica, o individuo pode sentir desconforto, compressao precordial, dor que se irradia para o queixo, ombro e braco. Cessando o esforco, a dor tambem cessa. E a angina do peito que constitui um dado importante para diagnostico da doenca do coracao. Muita gente acha que dor no peito e sempre sinal de problemas cardiacos. Para estabelecer a diferenca, costumo perguntar se a dor dura minutos, segundos ou horas. Se dura segundos, certamente nao e dor cardiaca. E nevralgia intercostal. Se dura horas, e problema da coluna ou da parede. A dor cardiaca dura minutos, tem relacao com esforco e emocao e cessa quando eles terminam. Essa sintomatologia exige avaliacao urgente e por meio da coronariografia e possivel identificar o tipo de lesao nas arterias e como ela se comporta. A diferenca fundamental entre a doenca congenita valvar, as arritmias e a doenca das coronarias e que esta,