Quando a percussao toracica esta normal, dizemos Som Claro Pulmonar presente e bilateral. Torax em Conico em Paciente com ascite Volumosa Paciente com diagnostico de Pneumonia a direita, possivel exame fisico:1.Inspecao Estatica - ausencia de baqueteamento digital, lesao hipercromica em regiao infraescapular esquerda, cicatriz cirurgica em regiao axilar esquerda, torax normal, sem abaulamentos ou retracoes.Dinamica - ritmo respiratorio normal, dispneico, expansibilidade respiratoria presente e bilateral, mas diminuida em base de hemitorax direito, tiragem intecostal, Sinal de Lemos Torres negativo.2.PalpacaoSem atrofias musculares, sem alteracao de sensibilidade, ausencia de edema e de enfisema subcutaneo, ausencia de linfoadenomegalias, expansibilidade em apices e base pulmonares presente e bilateral, mas diminuido em base de hemitorax direito. FTV presente e bilateral, mas aumentado em base de hemitorax direito.3.PercussaoSom Claro Pulmonar presente e bilateral, mas com submacicez em base de hemitorax direito. Espaco de Traube livre, macicez hepatica presente.4.AuscultaMurmurio Vesicular presente e bilateral, mas diminuido e com estertores subcrepitantes em base de hemitorax direito, presenca de pectoriloquia fonica no mesmo local. Exame do Aparelho Cardiovascular1.InspecaoVer abaulamentos do torax.2.PalpacaoIctus Cordis 5a linha hemiclavicular esquerda, uma ou duas polpas digitais.Batimentos ou movimentos pulsacoes epigasticas, pulsacao da furcula esternal, choque valvar e retracao sistolica. Fremito Cardiovascular localizacao, diastolico ou sistolico, intensidade (+ a +4).3.AuscultaPaciente deitado em decubito dorsal. Outras posicoes sentado, sentado com flexao do tronco, decubito lateral esquerdo, em pe.Focos de ausculta:Foco mitral 5o espaco intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.Foco pulmonar 2o espaco intercostal esquerdo, junto ao esterno.Foco aortico - 2o espaco intercostal direito, junto ao esterno.Foco aortico acessorio 4 e 5o espaco intercostal esquerdo, junto ao esterno.Foco tricuspide base do apendice xifoide.Outros: axila, pescoco, infraclavicular.Detectar a 1a e 2a bulhas Outros: 3a e 4a bulhas.Ritmico ou arritmico.Normofonetico, hiperfonetico ou hipofonetico.Presenca ou nao de ritmo de galope.Descrever sopros:Sistolico, diastolico, sistodiastolico.Intensidade - + a +4.Regurgitativo ou ejetivo.Timbre ou tonalidade suave, ruflar, rude.Pedir ao paciente para fazer a inspiracao e expiracao, manobra de Valsava para mudanca no sopro. Exame Cardiovacular normal: colocar B(bulhas) R(ritmicas) NF(normofoneticas) sem sopros (BRNF sem sopros) ou Bulhas Ritmicas em 2 tempos Normofoneticas sem sopros.Prof. Marcos Q. G. Faria A Loira e o Bebe Duas loiras estavam conversando em um bar , quando de repente elas comecaram a falar de filhos (ja que as duas tinham filhos ) e uma delas falou :- Ai amiga meu filho ja ta andando faz 6 meses E a outra loira burra respondeu :-Nossaaaaaaaaaaaaaaaa entao ele ja deve estar bem longe em .Conversa de loiras no ceu Duas loiras estavam no ceu e comecaram a conversar : Loira 1: Como voce morreu ? Loira 2 : Morri congelada Loira 1 : Nossa que horror . E como se morre congelada ?Loira 2 : Bem , primeiro voce congela o braco , a perna ... e depois morre . E voce ?Loira 1 : Eu morri porque tive um infarto . Loira 2 : Nossa , como foi ?Loira 1 : Eu estava desconfiando que meu marido estava me traindo , entao eu voltei do trabalho e vi que ele estava sozinho . Continuei desconfiada , e procurei no armario , no guarda-roupa e