Muitos medicamentos podem ser administrados via hipodermoclise, apesar de nao constar esta indicacao em bula. Abaixo segue tabela com alguns dos medicamentos mais utilizados em cuidados paliativos que podem ou nao ser administrados via hipodermoclise. Medicamentos Pode ser adm. por via SC? Alfentanila Sim Ampicilina Sim Atropina Sim Bupivacaina Sim Cefepima Sim Cefotaxima Nao ha referencias Ceftazidima Nao ha referencias Ceftriaxona Sim Cetamina Sim Cetorolaco Sim Clonazepam Sim Clonidina Sim Clorpromazina Nao Dexametasona Sim Diclofenaco Sim Fenobarbital Sim Fentanil (citrato) Sim Furosemida Sim Haloperidol Sim Hidrocortisona Sim Hidroxizina Nao Levomepromazina Sim Metadona Sim Metoclopramida Sim Midazolam Sim Morfina Sim Naloxona Sim Octreotida Sim Ondansetron Sim Oxicodona Sim Prometazina Sim Ranitidina Nao ha referencias Tobramicina Sim Tramadol Sim Uma farmaceutica ganha o equivalente a R$ 16.000,00 / mes nos Estados Unidos, bem diferente da realidade do Brasil.... sera que algum dia chegaremos la?http://www.forbes.com/sites/jennagoudreau/2012/07/16/the-20-best-paying-jobs-for-women-in-2012/ Os medicamentos imunossupressores sao esquema terapeutico basico para qualquer paciente transplantado, porem, vale lembrar que estes medicamentos possuem propriedades teratogenicas. Em hospitais onde existem muitos pacientes que fazem uso destes medicamentos, a equipe de enfermagem deve estar preparada na hora da medicacao. Por exemplo, se um paciente toma meio comprimido de determinado imunossupressor, e a farmacia do hospital nao manda fracionado, cabera a enfermagem faze-lo. Como estes medicamentos sao teratogenicos e muitas vezes citotoxicos, os cuidados devem ser os mesmos que tomamos para com medicamentos desta classe. Ao partir um comprimido, particulas ficam dispersas no ar, e, com o passar do tempo, ao inalar diversas vezes estas particulas, estaremos mais sucetiveis a desenvolver doencas em decorrencia da citotoxicidade. Mulheres gravidas nao devem manipular estes medicamentos, devido ao risco de teratogenicidade. O ideal e dispor de um ambiente com fluxo laminar para que se possa fracionar estas doses. http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2011/08/farmaceutico-deve-se-mostrar-diz-americana-sobre-profissao-no-brasil.html?&utm_source=akna&utm_medium=email&utm_campaign=Clipping+-+17%2F08%2F2011 Segue um link do FDA sobre descarte de medicamentos, muito interessante!http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/EnsuringSafeUseofMedicine/SafeDisposalofMedicines/ucm186187.htm#MEDICINES A fenitoina tem grande afinidade por proteinas, principalmente pela albumina. Com isso, pacientes que estao com hipoalbuminemia terao uma fracao de fenitoina livre maior. Mas no que isso implica? Ao realizarmos a dosagem serica de fenitoina, o resultado pode aparentemente estar dentro dos limites desejados, porem, nao podemos deixar de levar em consideracao a hipoalbuminemia. A formula de Sheiner- Tozer permite que se tenha uma concentracao serica corrigida de fenitoina para pacientes com hipoalbuminemia.C corrigida fenitoina = C serica de fenitoina 0,2 xC serica albumina + 0,1Onde: C =Concentracao A fenitoina e um medicamento antiepileptico que em doses toxicas pode ser letal, portanto e aconselhado um acompanhamento pelo farmaceutico clinico da dosagem serica da mesma bem como da albumina e,quando necessario, fazer as sugestoes de ajuste de dose junto a equipe medica. Hoje em dia, o numero de pessoas com problemas respiratorios tem aumentado, principalmente nas grandes cidades, devido ao agravamento da poluicao e mudancas climaticas. O tratamento para asmaticos se da muitas vezes, por meio de dispositivos inalatorios (spay, turbuhaler, handihaler, etc). O tratamento com corticoide inalatorio de mostra muito eficaz, e melhor ainda com broncodilatador associado. O unico problema e que estes dispositivos nem sempre sao faceis de se utilizar, e, dependendo da situacao, acaba ocorrendo descontinuacao do tratamento.