INTRODUCAOA fratura do osso frontal corresponde a 5 a 12% das fraturas de face e sua principal causa sao os acidentes automobilisticos. As fraturas de seio frontal podem acometer anatomicamente as paredes anterior e/ou posterior, com ou sem envolvimento do ducto nasofrontal.CONSIDERACOESQuanto ao tratamento, em todos os trabalhos estudados, os autores concordam que em pacientes com fratura de parede anterior, sem deslocamento ou minimo deslocamento na ausencia de deformidades ao exame clinico, podemos adotar uma conduta conservadora. Nos casos em que havera necessidade de tratamento cirurgico, a maioria tambem concorda que 3 estruturas devem ser levadas em consideracao: tabua externa (parede anterior), tabua interna (parede posterior) e ducto nasofrontal. Variacoes podem ocorrer quanto ao tipo de acesso utilizado, necessidade e material utilizado para fixacao, tecido utilizado para obliteracao do seio e do ducto e indicacoes para cateterizacao do ducto nasofrontal. Pacientes que apresentam a tomografia computadorizada apenas depressao da tabua externa, associada a deformidade ao exame, requerem reducao cruenta para prevenir uma provavel sequela estetica. Ja a cranializacao, que consiste na completa ablacao da mucosa sinusal e remocao da parede posterior do seio, tem como indicacoes fraturas com comprometimento da parede posterior, principalmente na presenca de cominucao ou deslocamento do fragmento osseo, fistula liquorica persistente ou aqueles que necessitam de uma craniotomia anterior para um acesso neurocirurgico. Sempre que um seio e cranializado, o ducto nasofrontal devera ser obliterado para impedir a comunicacao da cavidade nasal com a fossa craniana anterior, prevenindo infeccoes ascendentes e assim reduzindo as taxas de complicacoes.Figura 1 - Desenvolvimento do seio frontal (Plastic and Reconstructive Surgery December Supplement 2, 2007).RESULTADOSPara alguns autores, a causa mais frequente de mucocele do frontal sao os traumatismos dos seios frontais e do ducto nasofrontal. Outros acham que a obstrucao do ducto nasofrontal em traumas dos seios frontais e bem menos frequente que o descrito na literatura mais antiga, alterando conceitos ate entao vigentes quanto a necessidade da cateterizacao, curetagem da mucosa e mesmo a obliteracao dos seios frontais. O que a grande maioria dos autores concorda e que um ducto nasofrontal danificado, potencialmente nao funcional deve ser identificado e tratado ou acompanhado por um longo periodo. Autores que defendem anular o ducto chegam a dizer que a maioria das fraturas de seio frontal necessita de obliteracao do seio e que, se durante uma exploracao para reducao de fratura de parede anterior houver evidencias de lesao do ducto, o procedimento deve ser convertido em uma obliteracao. Na maioria dos trabalhos pesquisados, os autores ainda relatam preferir a obliteracao do seio frontal a drenagem, na presenca de acometimento do ducto nasofrontal. Porem autores advertem que a obliteracao tem um potencial de morbidade significativo, como neuralgia frontal, deformidade, alem da limitacao para o seguimento radiologico de um seio frontal obliterado. Por isso, a cateterizacao do ducto com stents em uma tentativa de reconstrucao funcional tem sido oferecida como uma alternativa mais desejavel que a obliteracao. Recentes publicacoes tem mostrado sucesso com uma variedade de metodos de cateterizacao do ducto nasofrontal. Os que defendem este procedimento relatam que, em fraturas que envolvam o ducto nasofrontal