com criancas, ao contrario do que e feito com adultos que tem o mesmo transtorno. Faz-se um acordo com a crianca e seus pais de que as perguntas exageradas nao receberao resposta, com reasseguramento a crianca da necessidade disso para diminuir seu sofrimento. Assim, parte-se do pressuposto que, quanto mais atencao se der a este comportamento alterado (respostas tranquilizadoras ou agressivas na tentativa de controlar a ansiedade da crianca), maior sera a chance de reforca-lo e amplia-lo; ao contrario, mantendo-se a calma e retirando-se a atencao do comportamento ansioso, ele tende a se extinguir2,24.O TAG tem recebido pouca atencao dos pesquisadores em psicofarmacologia pediatrica. Em estudos abertos, observou-se melhora significativa dos sintomas, tanto com o uso de fluoxetina como de buspirona3. Tres estudos controlados com os ISRS sertralina, fluvoxamina e fluoxetina mostram a eficacia a curto prazo desses ISRS26,27.Fobias especificasCaracterizam-se pela presenca de medo excessivo e persistente relacionado a um determinado objeto ou situacao, que nao seja situacao de exposicao publica ou medo de ter um ataque de panico. Frente ao estimulo fobico, a crianca procura correr para perto de um dos pais ou de alguem que a faca se sentir protegida. Pode apresentar reacoes de choro, desespero, imobilidade, agitacao psicomotora ou ate um ataque de panico2,24.Dentre as FE mais comuns na infancia destacam-se as de pequenos animais, injecoes, escuridao, altura e ruidos intensos2,14.As FE sao diferenciadas dos medos normais da infancia por constituirem uma reacao excessiva e pouco adaptada, que foge do controle, leva a reacoes de fuga, e persistente e causa comprometimento do funcionamento da crianca.TratamentoPara as FE, o tratamento mais utilizado tem sido a terapia comportamental. Apesar de amplamente utilizada, ha muito poucas publicacoes sobre sua eficacia em estudos controlados, com amostras de tamanho razoavel, procedimento diagnostico padronizado e seguimento sistematico da evolucao31,32. Resumidamente, as tecnicas utilizadas requerem exposicao da crianca ao estimulo fobico, de maneira a produzir a extincao da reacao exagerada de medo. A tecnica mais empregada e a de exposicao gradual ao estimulo, de acordo com uma lista hierarquica das situacoes ou objetos temidos. Tratamentos baseados na exposicao frequentemente sao associados a outras tecnicas cognitivo-comportamentais ("modelagem" - tecnica com demonstracao pratica pelo terapeuta e imitacao pelo paciente durante a sessao; manejo de contingencias - identificacao e modificacao de situacoes relacionadas ao estimulo fobico, que nao o proprio estimulo; procedimentos de autocontrole e relaxamento).O tratamento farmacologico das FE raramente e utilizado na pratica clinica, e sao poucos os estudos sobre o uso de medicacoes nesses transtornos30-33.Fobia socialMuito semelhante ao observado em adultos, a FS em criancas e adolescentes caracteriza-se por medo persistente e intenso de situacoes onde a pessoa julga estar exposta a avaliacao de outros ou se comportar de maneira humilhante ou vergonhosa. Em jovens, a ansiedade pode ser expressa por choro, "acessos de raiva" ou afastamento de situacoes sociais onde haja pessoas nao familiares.Criancas com FS relatam desconforto em inumeras situacoes: falar em sala de aula, comer na cantina proximo a outras criancas, ir a festas, escrever na frente de outros colegas, usar banheiros publicos, dirigir a palavra a figuras de autoridade, como professores e