E uma disfuncao do quadrilda crianca, a incidencia varia de forma consideravel de lugar para lugar. Existe a evidencia epidemiologica, histologica e radiograficasignificativa para sustentar a teoria de que a doenca e , provavelmente, amanifestacao local de uma disfuncao generalizada da cartilagem epifisaria no femurproximal devido ao seu suprimento sanguineo incomum e precario.Sua causa definitivapermanece desconhecida. A maioria das teorias envolvem complicacoes vasculares,com episodios repetidos de infartos e anormalidades subsequentes.O inicio e gradual e o cursoe prolongado por um periodo de varios anos. O sinal inicial e a claudicacao. A criancapode ser menor que o esperado para sua idade pode haver um leve arrastar deperna e ligeira atrofia dos musculos da coxa. Um sinal de trendelemburgpositivo e visto com frequencia. Pode haver um dedo lateralizado para fora daextremidade envolvida.Queixas Dor vaga na virilha que irradia para coxamedial e regiao interna do joelhoEspasmos muscularesReducao da abducao e rotacao interna doquadrilContratura na flexao e abducao do quadrilExiste discordancia, noscasos mais graves , a respeito de se a intervencaocirurgica ou a conservadora e mais benefica. Em estudos de revisao a longoprazo, e aparente que os resultados melhoram com o passar do tempo. A maioria dos pacientes (70% a 90%)torna-se ativa e livres da dor seja qual for a intervencao. O prognostico emuito melhor se nao houver colapso da cabeca do femur . um aspecto importanteda intervencao e o refreamento da cabecado femur no acetabulo. Isso e assegurado mantendo-se o quadril em abducao e rotacao interna suave por um periodo prolongado, mediante umsuporte Scottish-Rite de Atlanta. Embora este mantenha o quadril em abducao,permite cerca de 90 graus de flexao isso proporciona liberdade para que opaciente corra e ande de bicicleta enquanto usa o suporte. Vale a pena observarque o tratamento com abducao forcadapode levar ao dano da epifise lateral. Asvantagens da intervencao cirurgica para o controle da cabeca do femur sao menor tempo de restricao demovimentos, um controle mais permanente e talvez a remodelagem melhorada dacabeca do femur. DUTTON MARK, FisioterapiaOrtopedica: exame,avaliacao e intervencao, segunda ed. Ed Artmed, Porto Alegre,2010 O nucleo pulposo temas caracteristicas de um gel, sendo capaz de receber e distribuir as pressoesque sao contidas pelo anulo, atuando o disco, em conjunto, como amortecedor.Com as modificacoes bioquimicas que se iniciam na terceira decada de vida e quepodem ser precipitadas por varios fatores, como as sobrecargas em geral, ocorrea perda da condicao de gel do nucleo e de sua capacidade de distribuiradequadamente as cargas. Estas vao se concentrar de forma desigual no anulo,levando a formacao de fissuras nas camadas por onde se insinua o material nuclear;progressivamente podera ocorrer hernia discai.Dependendo da localizacao dodisco, a discopatia tera caracteres anatomicos e clinicos diferentes (fig.6.7).Pode ocorrer: nasaliencia anterior, sob o ligamento longitudinal anterior, raramente tendosignificacao clinica, por eventual compressao no espaco pre-vertebral; nasaliencia postero-lateral, na parte lateral do canal vertebral ou na porcaoinicial do foramen de conjugacao, levando a compressao radicular; na salienciapostero-mediana ou ceniral7 na parte central do canal raquideo, comprimindo amedula e seus vasos; na saliencia lateral, no canal da arteria vertebral,podendo comprimi-la.Essas alteracoes osteoarticulareslevam ao comprometimento de estruturas nervosas e vasculares, determinando diferentesquadros clinicos,