medicas. Angioedema e urticaria sao as manifestacoes mais comuns de anafilaxia, podendo chegar a > 90% das reacoes alergicas a drogas. Outras manifestacoes frequentes sao dor abdominal, constricao toracica, obstrucao de vias aereas superioras, broncoespasmo e hipotensao. Edema laringeo seguido de hipotensao e a mais frequente causa de obito relacionada com reacoes alergicas. Os principais aspectos do tratamento das reacoes anafilaticas sao reconhecimento precoce, manutencao das vias aereas e suporte hemodinamico. O tratamento imediato deve ser iniciar pela suspensao da droga considerada responsavel pela anafilaxia. Avaliacao imediata das vias aereas e administracao de epinefrina via subcutanea, dependendo da gravidade do caso, devem vir a seguir. Hidratacao intravenosa seve ser feita, especialmente na vigencia de hipotensao arterial. Glicocorticoides e anti-histaminicos podem ser administrados. Se ocorrer hipotensao refrataria havera necessidade de transferencia do paciente para Unidade de Tratamento Intensivo. Muitas drogas antiblasticas podem produzir reacao anafilatica. As mais comuns sao L -asparaginase, taxanes e derivados platinicos. L-asparaginase e uma enzima de origem bacteriana utilizada no tratamento da leucemia linfocitica aguda. Reacoes anafilaticas podem ocorrer em 10% dos pacientes tratados com esta droga. Fatores de risco que predispoem a reacoes adversas sao doses elevadas, exposicao previa, administracao intravenosa e historia medica pregressa de alergia. Administracao intramuscular e recomendada uma vez que esta associada com menor incidencia de reacoes anafilaticas. Embora as reacoes a L-asparaginase geralmente ocorrem apos a segunda semana de tratamento, elas devem ser antecipadas desde o inicio da terapia. Tao logo introduzidos na pratica clinica, os taxanes induziram reacoes anafilaticas de grande porte em ate 30% dos pacientes e reacoes de menor intensidade em cerca de 40%. As principais reacoes sao do tipo anafilactoide e ocorriam mais frequentemente quando as drogas eram utilizadas em infusoes rapidas e diluidas em pequenos volumes de infusao. A maioria das reacoes acontecia durante o primeiro ciclo e, menos frequentemente, apos o segundo ciclo de tratamento. As reacoes tendem a comecar nos primeiros 2 a 10 minutos da infusao intravenosa e a maioria se resolve 15 a 20 minutos apos interrupcao da infusao. A maior parte dos pacientes se apresenta com dispneia, urticaria, angioedema, hipotensao ou broncoespasmo. A maneira mais segura de prevenir estas reacoes e atraves do prolongamento da infusao ou do uso de medicacao profilatica. Por exemplo, quando o paclitaxel e administrado em infusoes de 96 horas, nenhuma reacao grave e observada, mesmo sem uso de medicacao profilatica. Contudo, quando utilizado em infusoes de 1, 3 ou 24 horas, recomenda-se o uso profilatico de corticosteroide e anti-histaminico. Recentemente observou-se que o uso prolongado de carboplatina esta associado com um risco substancial de desenvolvimento de reacoes de hipersensibilidade. Estas reacoes podem ser leves em intensidade como rash cutaneo limitado ou mais graves, como hipotensao, ansiedade intensa, dispneia e colapso cardiovascular. Alguns eventos se desenvolvem dentro de poucos minutos apos o inicio da infusao, enquanto outros so sao observados apos terminada a infusao ou mesmo diversas horas ou dias apos a administracao da droga. Se o episodio alergico for de pequena intensidade, geralmente a infusao de carboplatina e continuada. Se a reacao se desenvolve durante a infusao ou