pela deposicao do anestesico junto aos troncos nervosos, longe do campo a ser operado.u A anestesia por conducao divide-se:u Bloqueio de troncos nervosos : tronculares u Bloqueio das raizes nervosas no espaco extradural- peridural u Bloquei das raizes nervosas no espaco subural : raquidiana ( agulha vai ate a dura mater e flui o liquido cefalo-raquidiano).Acoes dos anestesicos locais Acao no SNC deprime depressao , analgesico( impede o impulso para ser codificado), acao nos quimiorreceptores (locais de grande quantidade de sangue , crosta da aorta, carotida, bronquios), regulam a quantidade de oxigenio e CO2 no organismo.Deprime os receptores cutaneos. No coracao excitabilidade FC condutibilade Acao na circulacao vasodilatacao Acao no respiratorio- pequenas doses estimulam o centro respiratorio e grandes doses deprime-o.O volume depende do peso Diminue a sensibilidade Termica 1a ordem ( algodao com alcool nao sente) Dolorosa- 2a ordem ( agulhinha) Tatil 3a ordem ( espeta com firmeza a pinca)Diminui a motricidade sensibilidade motora exemplos moviemtnos para levantar a perna. Ex: marciana0,75 aboli ate a motricidade termica dolorosa e tatil 0,5 nao aboli a tatil ( sente) mexer , mudar 0,25 nao aboli a motricidade ( parto)Composicao dos anestesicosO anestesico e composto de acido e base , isto e 50% de acido e 50% de base, portanto ele e uma substancia neutra. No entanto sua acao depende do acido e sua difusao depende da base.Para a acao e difusao maxima no SN e necessario 50% de acido e 50% de base e o meio deve ser neutro.Exemplo quando na infeccao o meio vai estar acido por isso nao pega a anestesia .PH meio - acao dificultadaBase difusao facilitada PH meio acao facilitadaAcido difusao dificultada Se o PH foge da neutralidade , entao nao temos anestesia.Ex de anestesico locais, para que sejam adequados, devem apresentar as seguintes propriedades:1- Ter potencia adequada 2- Dar uma duracao anestesica suficiente3- Nao ser toxica4- Nao provocar habitos 5- Nao ser alergenica6- Nao ser irritantes para os tecidos7- Ser estavel quimicamente de modo a permitir sua esterilizacao 8- Ser soluvel em agua 9- Nao retardar a cicatrizacao Anestesia raquidianaE uma anestesia obtida pela introducao do anestesico no espaco subdural. O anestesico age nas raizes nervosa, sendo que a medula propriamente dita nao e atingida. O anestesico bloqueia a conducao nervosa, produzindo insensibilidade aos estimulos dolorosos.A distribuicao dos anestesicos depende: Fatores anatomicos como : curvatura antero posterior da coluna cervical (lordose ) Fatores fisicos como a gravidade: depende da densidade do liquido cefalorraquidiano e da solucao anestesica. A solucao mais utilizada no momento e a hiperbara.( e mais pesada que o liquor- xylocaina +glicose)sao indicadas para cirurgias abaixo do umbigo e de maior duracao.Cuidados preliminares: Puncao venosa com cateter de calibre adequado para infusao rapida de liquidos Material de anestesia geral e reanimacao para qualquer eventualidade Drogas sedativas e vasopressoras presente na sala Bandeja de raqui devidamente preparada Anestesico local mais empregado como: marciana pesada, bupivacaina ou lidocaina. Na gravidez e so raque pois a anestesia geral passa para a placenta.Posicionamento: Sentado na mesa cirurgica com as pernas pendentes ou esticadas , regiao do mento encostada no esterno,