a lesao. Em alguns casos para se descrever as caracteristicas de uma necrose, a sua denominacao se refere ao aspecto macro ou microscopico da lesao; outras vezes, leva em consideracao a sua causa. Os principais tipos de necrose e suas causas sao:1. Necrose por coagulacao ou necrose isquemicaSua principal caracteristica e o citoplasma celular com aspecto de substancia coagulada (aspecto gelatinoso). Como a causa mais frequente deste tipo de necrose e a isquemia, ela e tambem denominada de necrose isquemica. Quase sempre a regiao necrotica e circundada por halo avermelhado (hiperemia que tenta compensar a isquemia estabelecida).2. Necrose por LiquefacaoNeste tipo de necrose, a zona necrosada, adquire consistencia mole, semifluida ou mesmo liquefeita. E comum apos anoxia no tecido nervoso, na supra renal e na mucosa gastrica. A liquefacao e causada pela liberacao de grande quantidade de enzimas lisossomicas. A inflamacao produz este tipo de necrose.3. Necrose LiticaE a denominacao que se da a necrose dos hepatocitos nas hepatites virais, os quais sofrem lise.4. Necrose CaseosaAssim denominada porque a area necrosada adquire, macroscopicamente, o aspecto de massa de queijo (do latim caseum). Esse tipo de necrose e comum na tuberculose, mas podem ser encontrado tambem em outras doencas.Muitos aspectos e caracteristicas tentam ser associados a este tipo de necrose como a possibilidade de envolver mecanismos imunitarios, mas nada se tem comprovado.5. Necrose GomosaE uma variedade de necrose por coagulacao, na qual o tecido necrosado assume aspecto compacto e elastico como borracha (goma). E observada na sifilis tardia ou terciaria (goma sifilitica).6. EsteatonecroseTambem denominada necrose enzimatica do tecido adiposo, e uma forma de necrose que compromete os adipocitos. E um tipo de necrose que macroscopicamente apresenta um aspecto de pingo de vela. E comum na pancreatite aguda e em outros locais apos traumatismo sobre tecido adiposo, principalmente na mama.EVOLUCAOCelulas mortas comportam-se como um corpo estranho e desencadeiam uma resposta do organismo no sentido de promover sua reabsorcao e de permitir um reparo posterior. Dependendo do tipo de tecido do orgao acometido e da extensao da area lesada, uma area de necrose pode seguir varios caminhos evolutivos:1. REGENERACAOQuando o tecido que sofreu necrose tem capacidade regenerativa, os restos celulares sao reabsorvidos e fatores de crescimento sao liberados no local da necrose por celulas vizinhas e pelos leucocitos presentes no exsudato inflamatorio, induzindo assim uma vasta multiplicacao ou proliferacao das celulas parenquimatosas. Dependendo do tamanho da lesao o tecido pode ser completamente regenerado ou nao.2. CICATRIZACAOE o processo pelo qual o tecido necrosado e substituido por tecido conjuntivo cicatricial. Inicialmente, mecanismos de reabsorcao sao ativados pelas celulas vizinhas nao-lesadas surgindo assim uma reacao inflamatoria que ira auxiliar intensamente no processo de cicatrizacao. Entre os estimulos que sao fundamentais para a ativacao do processo de cicatrizacao temos: Presenca de prostaglandinas liberadas pelas celulas lesadas ainda nao-mortas; Peptideos liberados de celulas mortas que exercem funcao ou efeito quimiotatico; Fibrinopeptideos que irao formar a rede de fibrina que dara sustentacao ao processo de cicatrizacao; Ativacao da plasmina que induz a liberacao de C3 que e uma proteina altamente quimiotatica para neutrofilos; Liberacao de uma serie de quimiocinas pelas