A tireoide e uma glandula constituida por dois lobos, oesquerdo e o direito, ligados por um istmo. Juntos, eles assumem o formato deuma borboleta de asas abertas, de um escudo ou da letra H. Os hormoniostireoidianos sao fundamentais para o metabolismo. A quantidade que a glandulaproduz e regulada pela hipofise, glandula situada no cerebro que fabrica o TSH,o hormonio estimulador da tireoide.O cancer de tireoide atinge tres vezes mais as mulheres do que os homens, nafaixa entre os 20 e os 65 anos. Existem diferentes tipos de cancer de tireoidee os mais comuns sao os carcinomas papilifero, folicular, medular e oanaplasico.O tratamento varia a depender do tipo de cancer e se ele seespalhou. As opcoes de tratamento sao a cirurgia, terapia de iodo radioativo,radiacao externa, quimioterapia.Na cirurgia da tireoide ou tireoidectomia remove-se parte,ou, mais comumente, toda a glandula tireoide, e nodulos linfatico anormais. Em algunscasos, sao tambem retirados os linfonodos proximos, mesmo que eles nao estejamcomprometidos, e uma forma profilatica de tratamento. Quando ha a necessidadede retirar os grupos de linfonodos e vasos linfaticos que compoem as principaisvias de drenagem da cabeca e do pescoco, e realizado o procedimento deesvaziamento cervical que pode ser radical ou parcial.O esvaziamento cervical e dividido em subniveis, querepresentam de forma simplificada os principais grupos de linfonodos de cadalado do pescoco. Nivel I linfonodos submentais e submandibulares.Nivel II - Linfonodos em torno do terco superior da veiajugular interna.Nivel III - Linfonodos em torno do terco medio da veiajugular interna.Nivel IV - Linfonodos em torno do terco inferior da veiajugular interna.Nivel V - Grupo de linfonodos do triangulo posterior, istoe, que acompanham o nervo espinhal acessorio e a arteria cervical transversa.Nivel VI - Grupo de linfonodos contidos no compartimentoanterior ou central do pescoco, ou seja, aqueles que acompanham os nervos laringeosinferiores bilateralmente (paratraqueais) e os situados a frente da laringe etraqueia.No esvaziamento cervical radical sao removidos os 5 niveisde grupo de linfonodos do mesmo lado em relacao ao tumor primario. Sao removidastambem as seguintes estruturas nao linfaticas: nervo espinhal acessorio,musculo esternocleidomastoideo, veia jugular interna.No esvaziamento cervical radical modificado e feito o mesmoprocedimento anterior, porem pode haver a preservacao de uma ou mais estruturasanatomicas nao linfaticas.No esvaziamento seletivo ou parcial preserva-se um ou maisgrupos de linfonodos que rotineiramente sao removidos no esvaziamento cervicalradical. Sao tambem preservadas as estruturas anatomicas nao linfaticas.Imagens do arquivo pessoalFoto 1: Momento inicial da cirurgiaFoto 2: tecidos retirado cirurgicamente - a numeracao e indicativa do subnivel em que o tecido foi retirado.Foto 3: Regiao apos a retirada da metastase, apos o procedimento cirurgico. Na postagem anterior foi explicado sobre o cancer da tireoide e os tipos de tratamento. O tratamento cirurgico acompanhado do procedimento de esvaziamento cervical pode resultar em alguns cuidados especiais. 1. Podem acontecer algumas consequencias em decorrencia de uma lesao nervosa como por exemplo, no nervo acessorio, gerando dor e inabilidade funcional do ombro, limitacao de movimento, alteracao e/ou perda de forma do membro superior do mesmo lado da cirurgia; lesao do nervo mandibular marginal, nervo vago ou nervo frenico.2. A drenagem linfatica e muito importante, pois, ocorre o edema facial em