O figado e a febre tifoideJose Carlos Ferraz da FonsecaMedico especialista em doencas do figado (Hepatologia)Nesta foto verifica-se figado com inumeros abscessos (setas amarelas) em decorrencia da infeccao aguda pela salmonella typhi (imagem obtida em sites educacionais na internet)Nesta foto observa-se inumeras lesoes rosadas (roseolas tificas) na regiao peri umbilical (setas amarelas). O quadro infeccioso agudo provocado pela salmonella typhi no referido paciente, foi extremamente grave (foto pertencente ao arquivo do autor deste blog).A relacao entre a bacteria causadora da febre tifoide (salmonella typhi) e a minha familia nao e muito amistosa. Sao duas, as historias familiares de doenca ocasionada pela famigerada bacteria. A primeira, ocorreu no comeco dos anos quarenta. Minha tia Zizinha, irma de minha mae, morreu prematuramente aos 12 anos de idade em decorrencia das complicacoes (perfuracao e hemorragia intestinal) da chamada doenca febre tifoide ou tifo. E bom lembrar ao estimado leitor que, no inicio dos anos quarenta, nao existiam antibioticos para tratar febre tifoide ou outra qualquer doenca provocada por bacterias, tais como: amidalite, sinusite, pneumonia, infeccao urinaria. O cloranfenicol, antibiotico indicado para o tratamento da febre tifoide so foi descoberto em 1947.Na segunda historia, o editor deste blog foi a vitima. Aos cinco anos de idade, precisamente em 1954, minha baba, de nome Sarah e nativa de Barbados (Caribe), comprou algumas ameixas secas na taberna que ficava na esquina da rua Saldanha Marinho com a Costa Azevedo e me deu para comer. Passados alguns dias, segundo informacoes da minha mae quando viva, tive uma bruta febre por mais de oito dias, diarreia e fiquei com os olhos discretamente amarelos (ictericia). Minha doenca foi diagnosticada e tratada como febre tifoide pelo grande medico e amigo de meu pai, o saudoso Dr. Jorge Mendes. Felizmente, em 1954 ja existia o cloroafenicol importado da Alemanha, cujo nome era Cloromicetina, fabricado pela Bayer. Nunca esqueci o tal remedio, o frasco era maior do que um botijao de gas (exagero da minha parte), o liquido era grosso, gorduroso, amarelo e tinha um gosto horrivel, bem pior do que o oleo de figado de bacalhau ou da mamona. Mas, para a alegria de muitos no passado e para a tristeza de uns miseros no presente, fiquei curado e estou aqui escrevendo estas duas historias familiares.O estimado leitor deve ter estranhado o quadro clinico que apresentei quando fui acometido de febre tifoide, principalmente quando digo que os meus olhos ficaram amarelos (ictericos). E ai vem a pergunta classica: febre tifoide pode dar problemas no figado (hepatite)? Claro que sim, nao resta nenhuma duvida, mas so lhe explico com maiores detalhes, daqui alguns paragrafos. Antes, preciso informa-lo sobre algumas generalidades da doenca.A febre tifoide prevalece em regioes onde o saneamento basico e inadequado e tem maior incidencia (casos novos) nas regioes Norte e Nordeste do Brasil. No Estado do Amazonas, as sedes dos municipios de Coari, Codajas, Manacapuru e Manaus aparecem como as de maior incidencia entre os anos de 2004 e 2005. A bacteria responsavel por essa doenca (salmonella typhi) se transmite por via fecal-oral (fezes-boca).A salmonella pode ser encontrada nas seguintes fontes