aereas inferiores. A dispneia e frequentemente o unico sintoma e a presenca de estridor e considerado sinal bastante desfavoravel. Para paciente com obstrucao aerea superior, visualizacao direta por laringoscopia ou broncoscopia deve ser realizada, dependendo da localizacao do disturbio. Em casos de obstrucao aerea inferior, radiografia simples ou tomografia computadorizada de torax pode ser diagnostica. Se a obstrucao e proximal a laringe, traqueostomia pode salvar a vida do paciente. Hemoptise macica e definida como expectoracao de volumes sanguineos, em um unico episodio, que variam de 100 ml a mais de 600ml, por um periodo de 24 a 48h. Quando ocorre dificuldade respiratoria, a hemoptise deve ser tratada com urgencia. Se ocorre obstrucao de vias aereas que ameace a vida, anemia, aspiracao ou choque hipovolemico, a condicao e tambem considerada hemoptise macica. De fato, hemorragia fatal pode ocorrer em um terco dos pacientes com hemoptise macica e o risco de morte esta diretamente associado com a quantidade de sangue expectorada. O cancer de pulmao e responsavel por uma grande proporcao de pacientes que apresentam hemoptise e ate 20% dos casos de portadores dessa neoplasia irao apresentar hemoptise durante o curso da doenca. O trato respiratorio deve ser protegido e intubacao esta recomendada em pacientes portadores de doenca oncologica tratavel, mas que se apresentam hemodinamicamente instaveis ou com dispneia grave. EMERGENCIAS GASTRINTESTINAIS As complicacoes cirurgicas abdominais em pacientes oncologicos sao semelhantes as encontradas em pacientes nao oncologicos. Deve-se ter cuidado para nao atribuir todos os sintomas a doenca neoplasica, o que retarda o diagnostico e o tratamento, agravando o prognostico. A avaliacao da dor e prejudicada tanto pelas alteracoes de imunidade secundarias ao proprio tumor quanto pelo uso de determinadas medicacoes que mascaram o quadro clinico (quimioterapicos e corticosteroides). Diagnostico: Ileo, semi-obstrucao O tratamento depende da etiologia da obstrucao. Conduta conservadora esta recomendada nos casos de ileo paralitico (secundario a disturbio hidroeletrolitico, ou devido a determinadas drogas, opioides) e nas obstrucoes parciais. O tratamento conservador consiste em jejum, hidratacao, correcao hidroeletrolitica, utilizacao de sonda naso - gastrica, exame clinico e radiologico diarios. A resolucao do quadro clinico tende a ocorrer em 3 a 9 dias, mas a taxa de recorrencia e de 32 a 45%. Os procedimentos cirurgicos mais comuns sao derivacao interna, ostomias, lise de bridas e resseccoes. Semi-obstrucoes secundarias a carcinomatose peritoneal podem responder ao tratamento quimioterapico (cancer de ovario, mama e colon). Dignostico: obstrucao intestinal O tratamento depende do sitio de obstrucao e de sua etiologia. Por exemplo, a obstrucao do esofago pode responder a radioterapia. Entretanto, e necessaria uma via pervia para a nutricao destes pacientes ate que ocorre a desobstrucao. Ja as obstrucoes por carcinomatose peritoneal podem responder ao tratamento quimioterapico, sendo o grau de resposta intimamente relacionado a quimiossensibilidade do tumor (exemplos: linfoma, tumores de ovario, mama e colon) As obstrucoes mecanicas de delgado e colon necessitam de abordagem cirurgicas especificas, caso o paciente tenha prognostico adequado que justifique tratamento agressivo. Diagnostico: Tiflite (enterocolite neutropenica ou necrotizante ou sindrome ileocecal) Os pacientes com maior risco de desenvolver esta complicacao sao aqueles com febre, neutropenia absoluta menor que 500