P { margin-bottom: 0.21cm; }PRE-ECLAMPSIA E ECLAMPSIAO que e pre-eclampsia? Damos o nome depre-eclampsia ao disturbio caracterizado pelo aumento da pressaoarterial e presenca de proteinuria em mulheres gravidas apos as20 semanas de gestacao e no puerperio. E mais comum que aparecalogo apos as 37 semanas de gravidez, porem pode ocorrer em qualquerepoca depois da segunda metade da gestacao incluindo durante oparto ou num periodo de 48 horas apos o parto. A pre-eclampsia aindapode evoluir para a eclampsia que e uma forma grave da doencacaracterizada por convulsoes, sangramento vaginal e/ou coma, quecolocam em risco a vida da mae e do feto.Sinais e Sintomas Pre-eclampsia (Tambempode ser assintomatica).Pressao arterial maior que 140/90.Edema (inchaco) Principalmente nos membros inferiores.Aumento exagerado do peso corporeo.Proteinuria significativa ( + em fita ou 1,0 g em amostra isolada ou 300 mg em urina em 24 horas).Cefalea.Disturbios visuais.Confusao mental.Dispnea. EclampsiaConvulsao (as vezes precedida por dor de cabeca, de estomago e perturbacoes visuais).Sangramento vaginal.Coma.Diagnostico O diagnostico e realizadoatraves dos niveis elevados da pressao arterial, historia clinicae o exame de urina para identificar a proteinuria.Fatores de riscoPrimigesta (Primeira gestacao).Idade < 20 e > 40. (Ha diferencas de acordo a literatura seguida).Afrodescendente.Historia familiar.Doenca renal cronica.Hipertensao cronica.Sindrome antifosfolipedea.Diabetes melitus.Gemeos.Obesidade.Homozigose para T235 gene do angiotensinogenio.Heterozigose para T235 gene do angiotensinogenio.Fatores mais gravesPressao arterial >= 160 x 110mmHg.Proteinuria > 2gr / 24hrs.Creatinina plasmatica > 1,2.Plaquetas < 100 mil.Elevacao de transaminases.Sintomas cerebrais.Dor epigastrica.Conduta a ser tomada: Encaminhamento imediato aopronto socorro da maternidade de referencia para alto risco. Prevencao Pre-eclampsia.Uso de AAS em doses de 100mg por dia, iniciando ao redor das 12 semanas ate 35 semanas.Calcio: Recomendar o aumento da ingestao diaria de calcio (pelo menos 1,0 gr ao dia) para toda a populacao de gestantes, principalmente as hipertensas cronicas, atraves da dieta de leite, queijo branco, etc. Eclampsia.Profilaxia para todos as pacientes com pre-eclampsia severa usar sulfato de magnesio, para evitar que evolua a eclampsia.Tratamento O tratamento parapre-eclampsia sera voltado a controlar a hipertensao arterial e aproteinuria, ademais da paciente ter que manter uma dieta controladaem sal, liquidos, e aumentar a quantidade ingerida em calcio. A unica cura para apre-eclampsia e o nascimento do bebe, depdendo da idadegestacional, estado da mae e estado fetal, o medico poderarealizar o parto por cesaria ou atraves de inducao para o partonormal, que pode ser dentro das semanas programadas para o parto oupre-termo. Doses de AAS diarias podemser recomendadas para que ajude em alguns casos a controlar a pressaoarterial. No caso da eclampsia, omedico ira analisar a gravidade da pre-eclampsia e tentar evitarque evolua para eclampsia, ja que nessa situacao tanto a maecomo o feto estao em risco. Para isso sera administrado comoprimeira linha de tratamento o sulfato de magnesio intravenoso comuma dose inicial de 4g, sendo infundido num periodo de 5-10 minutos,seguido de uma infusao de 1g/hr/24hrs depois do ultimo ataque.Ataques recorrentes devem ser tratado com infusao inicial de 2g eseguindo de 1,5 2g /hr/24hrs.Outros procedimentosCardiotocografia fetal, para avaliar o batimento cardiaco fetal.Ultrassonografia Transabdominal para avaliar o feto e se esta com crescimento comprometido.Ultrassonografia com Doppler para avaliar o fluxo sanguineo.Prognostico No mundo esta estimado quea pre-eclampsia e a eclampsia