Pratica Clinica na Unidade Pedacinho de ChaoPor: Aline Canavez e Luena Braz- Academicas 6o periodo Medicina-UNIRNessa semana o grupo composto pelas alunas Luena Braz e Aline Canavez, foram a Unidade Pedacinho de Chao e vivenciaram uma pratica clinica bem interessante, que reforcou a importancia da proposta do PET :vivencia academica em uma UBS.No dia 15/03, em consultorio, paciente masculino de aproximadamente 40 anos, exclamava como queixa principal de sua consulta um episodio de diarreia pela manha, apos um cafezinho no trabalho associado a intensa dor epigastrica, sem outros sintomas. A academica interna que o atendia prossegui-se com anamnese basica, perguntando descricao dos aspectos da diarreia e realizando palpacao basica da parede abdominal e regiao do figado. E em primeiro momento, a academica que o atendia tomou como hipotese diagnostica uma infeccao intestinal viral com possivel amebiase pelas caracteristicas osmoticas das fezes, exame fisico sem achados e alegacao do paciente em tomar agua nao filtrada no ambiente de trabalho. Diagnostico estava quase fechado pela interna e nos tambem tinhamos o mesmo raciocinio ate entao.No entanto, apos academica interna se retirar do consultorio para breve discussao com a tutora a respeito do caso, nos petianas aproveitamos para destrinchar mais a rotina deste trabalhador, com perguntas como:- "Sempre o senhor sente essas dores no abdomen?"-"O senhor se alimenta no servico? Come qual tipo de alimento com mais frequencia?"Apos estas e algumas outras perguntas, descobrimos que paciente ja havia sentido estes sintomas outras vezes e sempre era apos fazer refeicoes no ambiente de trabalho, onde a dieta era rica em gorduras e com curto tempo para serem realizadas.Apos estas alegacoes, pensamos entao, em repetir o exame fisico, e palpar esse abdomen novamente por suspeita de um disturbio de liberacao da bile. Para surpresa, o sinal de Murphy foi positivo. Lembram o que e esse sinal? Ele e positivo, quando a palpacao do ponto cistico o paciente faz interrupcao abrupta da inspiracao, patognomonico de doenca vesicular.Portanto, mudamos o nosso foco do diagnostico de infeccao intestinal para uma patologia vesicular (possivel colestase por colelitiase). Apos interna retornar ao consultorio, a informamos do achado e entao apos solicitacao e chegada da Dra. Maisa a sala, o sinal de Murphy positivo foi confirmado pela mesma, elevando a nossa nova hipotese diagnostica como a mais provavel, e entao foram pedidos exames para analisar o quadro mais detalhadamente. Solicitou-se Ultra-Som, e exames laboratoriais como hemograma, lipidograma, ureia, ALT, AST e outros.Em suma, pudemos com nossa vivencia na UBS, tanto auxiliar este trabalhador quanto obtivemos ganho de experiencia clinica com paciente.Espero que tenham gostado da vivencia! E nunca esquecam que o estabelecimento do diagnostico do seu paciente, em 75% dos casos, esta em uma anamnese elaborada detalhadamente, principalmente pelos habitos rotineiros, especialmente no trabalho, que e onde o trabalhador despende pelo menos 1/3 do seu dia. Com olhos bem abertos, e ouvidos precisos, saberemos interrogar esse usuario estabelecendo uma boa relacao medico-paciente, chegando a um diagnostico satisfatorio com precisao e agilidade. Boa tarde caros leitores!!!Depois de um longo tempo em falta por aqui retornaremos nossas postagens afim de divulgar nossas atividades petianas cotidianas.