acompanha de alteracoes comportamentais: esquecimentos, que levam a erros e acidentes; descontrole emocional, responsavel por atos e palavras desproporcionais aos estimulos externos das quais decorrem conflitos no trabalho e na familia; cansaco, sono perturbado, dificuldades sexuais; para compensar, o medico estressado aumenta a carga de trabalho, de onde vem esgotamento, ou deriva para relaxantes mais prejudiciais, como alcool, tabaco e drogas; termina com depressao e, em casos extremos, suicidio. Pela magnitude comprovada de seus efeitos seria de esperar-se que as escolas medicas dessem grande atencao ao estresse e lhe reservassem um espaco na grade curricular, de modo que os profissionais fossem capacitados para cuidar de si mesmos e secundariamente dos pacientes. Afinal, eles se defrontam com relatos de eventos estressantes em cada atendimento, os quais estao ligados as queixas fisicas dos pacientes. De modo geral, essa atencao nao e dada e os medicos vivem com estresse sem se dar conta disso, achando que e assim mesmo, ou sem saber o que fazer para sair dele. Quanto aos pacientes, os medicos ou ignoram suas queixas sobre estresse ou se limitam a dar conselhos inexequiveis, como: nao esquente a cabeca. Algumas escolas medicas, entretanto, estao atentas para a situacao vivida pelos alunos e residentes e procuram conscientiza-los e dar-lhes recursos para manter a propria saude diante das situacoes estressantes, que fazem parte da atividade medica. Em editorial no Canadian Medical Association Journal, Bruce P. Squires (CMAJ 1989;140:18-19) propoe que educadores medicos e diretores de programas de pos-graduacao implementem e avaliem programas para ajudar estudantes e residentes a aprender a lidar com o estresse. E diz que nao e mais aceitavel supor que o estresse continuo vai ensinar a maioria dos estudantes a se adaptar. A Faculdade de Medicina de Harvard, pelo seu departamento de educacao continuada, e o Mind/Body Medical Institute, do Beth Israel Deaconess Medical Center ministram, desde 1989, sob orientacao do cardiologista Dr. Herbert Benson um curso sobre estresse cujo curriculo inclui instrucao em tecnicas geradoras da resposta de relaxamento, nutricao, exercicios antiestresse, recursos para lidar com o estresse, identificacao de estressores pessoais, comunicacao eficiente, clarificacao de valores e estabelecimento de metas. Estudos controlados mostraram que os estudantes que seguem esse programa aumentam sua autoestima, sao menos influenciaveis por seus colegas e tem mais autoconsciencia e ainda desenvolvem habilidades que os auxiliam nas sua vida pessoal e academica. No Georgetown University Medical Center e dado um programa eletivo para autocuidados e autoconsciencia. O programa de habilidades em medicina mente-corpo consiste de sessoes em grupo durante onze semanas, que sao baseadas em tecnicas e vivencias, acompanhadas de discussoes. As sessoes incluem treinamento autogeno, biofeedback, tecnica de visualizacao, registro de diario para conscientizacao e meditacao. Os condutores do programa colhem saliva dos estudantes para dosagem de cortisol e sangue para dosagem de testosterona e S-DHEA para comparacao com grupo controle (Brian W. Mclauglin, artigo citado). Pela enorme influencia do estresse na geracao de doencas, todos os medicos deveriam estar inteirados do seu papel e conhecer maneiras de proteger a si mesmo das suas consequencias e de orientar os pacientes no mesmo sentido. Tecnicas simples