medico nos assegurar que a paciente esta estabilizada.(BARROS; MANGANELO (2000)) No paciente com artrite e especialmente com proteses nas articulacoes, existe o risco de endocardite bacteriana, por acao na cavidade bucal . Por isto a profilaxia antibiotica seria uma medida justificada,seguindo os padroes acima citados (BARROS (1979)) A PROBLEMATICA DA ANESTESIA GERAL BANKS (1994) afirma que os idosos geralmente toleram os tratamentos com anestesia local melhor que os mais jovens, ja que a anestesia geral e tida pelo idoso como sinonimo de internacao hospitalar. ROSA (2000) alerta para o fato que mesmo a "conscious sedation" como medida de relaxamento para intervencoes odontologicas mais extensas, nao pode ser levada a cabo no ambiente de consultorio odontologico, se nao houver uma infraestrutura minima de monitoracao e manutencao de vida, geralmente inviavel para o CD medio, tanto por custos para sua instalacao, como por conhecimentos que recebe em sua formacao profissional. O oxido nitroso (N2O) ou protoxido de azoto (gas hilariante) tem larga utilizacao em Odontologia desde meados do seculo XIX, com excelentes resultados, baseados em suas qualidades de seguranca e inocuidade.Em varios paises, ele e o elemento de escolha, nas varias ocasioes da clinica e da cirurgia odontologica em que se requer uma analgesia de rapida inducao, profundidade e duracao adequadas e surpreendente retorno ao estado de vigilia. Sua inocuidade tem sido comprovada por milhares de casos bem sucedidos, e a seguranca reforcada por recentes dispositivos que nao permitem misturas de oxigenio e nitrogenio acima dos rigidos limites permitidos (BARROS,1979) Quanto aos controles transoperatorios, modernos equipamentos permitem monitorar, com extrema simplicidade e elevado padrao, as minimas alteracoes no sistema cardiorespiratorio do paciente.Apos desconectado o aparelho, em poucos minutos estara o paciente apto a reassumir suas atividades normais, sem qualquer sequela psico-motora, o que nao ocorre com a maioria dos agentes analgesicos gerais conhecidos. Infelizmente no Brasil, a legislacao nao permite ao cirurgiao-dentista aplicar, ele proprio, este poderoso recurso anestesico inalatorio. Resta-nos a esperanca de que as leis sejam eventualmente revistas e este metodo incorporado, com sucesso, ao armamentario de nossa profissao (ROSA 2000). Segundo BARROS(1979), a anestesia local,seja infiltrativa ou regional, deveria sempre seguir as seguintes regras: 1) Anamnese correta do paciente,capacitanto-o (ou nao) SISTEMICAMENTE a realizacao do procedimento proposto no plano de tratamento.Inclusive com aval escrito do(s) medico(s) que acompanham o paciente. Radiografias sao imprescindiveis e recomendam-se as periapicais, por seu maior detalhamento de imagem (20). 2) Planejamento previo do ato a ser realizado: nunca sera na primeira consulta, pois o profissional devera analisar, pormenizadoramente, os passos, materiais, treino dos auxiliares versus o tempo minimo possivel para a intervencao no paciente, tambem para evitar manter a boca aberta por muito tempo, o que poderia causar problemas a ATM,especialmente no idoso (BARROS(1956)). 3) Ambiente calmo e relaxado e atitudes suaves - tanto do profissional bem como das auxiliares - para o paciente,inclusive com uma musica tranquila. Sentindo que a presenca do acompanhante e fundamental para a "seguranca psicologica" do paciente, introduza-o na sala de consulta, mas antes alerte-o de como ajudar, de fato, evitando comentarios inadequados ao ato proposto. 4) Horario:de preferencia pela manha,onde