Melanomassao neoplasias malignas. Sao mais comuns na pele e tem predominancia em adultos.Embora lesoes diagnosticadas no inicio possam ser curadas, boa parte dosmelanomas ainda tem elevada mortalidade. Esses tumores representam 3% de todasas neoplasias malignas, com incremento de 4 a 6% a cada ano na sua incidencia.Omelanoma cutaneo e um tumor maligno decorrente da transformacao atipica dosmelanocitos, geralmente no nivel da juncao dermoepidermica. Apesar de representarsomente 4% dos tumores malignos cutaneos, caracteriza-se por ter elevadamorbidade e mortalidade, sendo responsavel por 75% das mortes causadas pelostumores cutaneos.No Brasil, a incidencia estimada do melanoma e de cerca de 4 casospor 100 mil habitantes.A etiopatogenese e multifatorial, incluindo fatores geneticos eraciais, sendo que o principal fator de risco e a etnia.O elemento mais importante, na maioria dos tumores, e exposicaoexcessiva a luz ultravioleta (UV). A melanina tem efeito protetor contra aradiacao solar explicando a menor incidencia em afrodescendentes, exceto quandosao albinos ou em areas de ausencia de pigmento, com palmas, plantas, leitosungueais e mucosas.Pacientesque tiveram melanoma tem maior risco de desenvolver um segundo melanomaindependente do primeiro. Existem 4tipos principais de melanoma, diferentes na origem, na evolucao e noprognostico:Melanoma do lentigo maligno;Melanoma maligno extensivo superficial ou pagetoide;Melanoma maligno nodular;Melanoma acral lentiginoso.Dentre os tiposcitados, o Melanoma extensivo superficial ou pagetoide tem maiorincidencia, cerca de 70% em individuos de peleclara, nao havendo diferenca entre os generos. Apresenta-se em areas naoexpostas da pele, geralmente nas pernas em mulheres e no dorso em homens.Raramente e maior que 2,5 cm de diametro; tem tonalidade esaliencia variadas; Sao lesoes normalmente hipopigmentadas ou amelanociticas.A lesao origina-se de melanoma pagetoide in situ, quasesempre dentro de 1 ano apos o diagnostico deste;A transformacao maligna e denunciada por aumento da enduracao, comaparecimento de ulceracao e hemorragia;O indice de sobrevida de 5 anos e de 70%. EVOLUCAOFase inicial: crescimento radial ou horizontal, que pode estar confinada somentea epiderme e que, portanto, e referida como um crescimento apenas in situ. A lesao e chamada de plana.A lesao pode permanecer na epiderme ou pode evoluirpara segunda fase, que normalmente ocorre de 1 a 5 anos depois do seusurgimento.Melanoma do tipo superficial na regiao dorsalFase deinvasao da derme ou de crescimento verticalclinicamente denominada melanoma disseminativo superficial com componentenodular. Nessa fase, pode provocar metastases, tanto pela drenagem linfatica,quanto por via sanguinea. CARACTERIZACAOA SociedadeBrasileira de Dermatologia utiliza a seguinte regra ABCDE para avaliar a presenca de neoplasia maligna:Assimetria da lesao;Borda irregular;Cor variavel;Diametro maior que 6 mm na maioria das lesoes;Evolucao: crescimento, coceira ou sangramento. Entao,Se houve aparecimento de nodulo a o tumor cresce verticalmente.Se houve Irritacao e sangramento a ha rapido crescimento tumoral = pior prognostico.A pele que recobre as lesoes de melanoma perde suasestrias normais.Melanoma pagetoide pode surgir em areas nao cutaneas,como globo ocular, cavidades oral e nasal, genitalia externa, vagina, uretra eregiao anal.Em geral, lesoes de mucosas tem comportamento maisagressivo e pior prognostico. Melanoma extensivo superficial: fases radial e infiltrativaMitoses nos melanocitosMelanocitos repletos de pigmentoVIDEO: http://www.gbm.org.br/gbm/video/melanoma/melanoma.aspxREFERENCIA:http://www.gbm.org.br/gbm/Default.aspxAntonioCMC, Jeferson O. Melanoma cutaneo: doenca curavel? Revisao de literatura eapresentacao de um organograma de investigacao e tratamento. Revista da AMRIGS,Porto Alegre, 51 (4): 312-316, out.-dez. 2007BRASILEIROFILHO, G. Bogliolo: Patologia, 8a ed, Guanabara Koogan, 2011ROTTA,Osmar