uminfarto ou AVC - Colesterol LDL deve ser menor que 100 mg/dLTrabalhos mais recentes comecam a sugerir que um LDL menor que 80 e oideal para pacientes de alto risco.O HDL muito baixo tambem e considerado fator de risco, mesmo com LDL naomuito elevado. Ja se pode indicar tratamento apenas baseado no seu valor.E ruim ter HDL muito alto?Nao, pelo contrario. Algumas pessoas, normalmente mulheres, tem HDLmuito elevados, as vezes acima de 100 mg/dL. Isso nao indica qualquer doenca.Na verdade, sao pessoas afortunadas pois apresentam baixo risco de doencacardiaca, principalmente se o LDL for baixo. Quais sao os sintomas do colesterol alto?Nenhum! Colesterol alto nao provoca sintomas. Atencao: colesterol alto nao da cansaco, dor de cabeca, falta de ar,prostracao ou qualquer outro sintoma. A dislipidemia e uma doenca silenciosa. Aunica maneira de saber os niveis de colesterol e atraves da analise de sangue.TriglicerideosA hipertrigliceridemia, nome que se da ao aumento dos triglicerideos nosangue, tambem e fator de risco para aterosclerose, principalmente seassociados a niveis baixos de HDL.Os triglicerideos estao intimamente ligados ao VLDL e seu valor costumaser 5x maior. Por exemplo, um individuo com VLDL de 30 mg/dL, tera niveis detriglicerideos ao redor de 150 mg/dL.Os valores normais de triglicerideos sao:Ate 150 mg/dL = normalEntre 150 e 199 mg/dL = limitrofeEntre 200 e 500 mg/dL = elevadoMaior que 500 mg/dL= muito elevadoO tratamento para baixar os triglicerideos consiste em exercicios aerobicosregulares, reducao de peso e controle da ingestao de carboidratos (massas,doces, refrigerantes...) e alcool.A dieta associada a pratica de esportes e mais bem sucedida na reducaodos triglicerideos do que no colesterol LDL, principalmente no sexo masculino.Enquanto a maioria dos pacientes com colesterol alto acaba precisando dedrogas, pacientes disciplinados conseguem controlar seus triglicerideos semprecisar apelar para medicamentos.A elevacao do colesterol e, principalmente, dos triglicerideos, estaoassociados a uma maior incidencia de acumulo de gordura no figado, chamado deesteatose hepatica (leia: O QUE E ESTEATOSE HEPATICA?).Do mesmo modo que a hipercolesterolemia pode ter origem genetica, ahipertrigliceridemia tambem. Existem casos de triglicerideos maiores que 1000mg/dL (eu ja vi ate 4000 mg/dL). Nestes individuos o sangue tem tanta gorduraque chega a ficar com aspecto leitoso. Triglicerideos exageradamente altosaumentam o risco de pancreatite aguda (leia: PANCREATITE CRONICA E PANCREATITEAGUDA).Para saber mais detalhes sobre os triglicerideos, leia: O QUE SAO OSTRIGLICERIDEOS? Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto (dislipidemia)Todo paciente com colesterol e/ou triglicerideo elevado deve se submetera dieta, praticar exercicios fisicos regulares e, se estiver acima do peso,emagrecer.Os medicamentos de escolha para reducao do LDL e aumento do HDL sao asestatinas, tambem chamadas de inibidores da enzima HMG-coA reductase (enzima dofigado responsavel pela producao de colesterol). As estatinas tambem agem nareducao dos triglicerideos.As estatinas mais prescritas sao:- Sinvastatina- Atorvastatina- Fluvastatina- Pravastatina- Rosuvastatina- LovastatinaA rosuvastatina e a atorvastatina sao as mais fortes e conseguemreducoes do colesterol com menores doses. Porem, quando comparamos dosesequivalentes, nao ha diferencas nos resultados entre todas as estatinas.Portanto, a escolha deve ser individual, baseado nas condicoes economicas e na adaptacaodo paciente a droga. No final das contas, todas as estatinas sao efetivas.Os principais efeitos colaterais destes medicamentos sao a dor musculare as caimbras (leia: