D) Condutas frequentemente utilizadas de modo inadequado A) Condutas que sao claramente uteis e que deveriam ser encorajadas Plano individual determinando onde e por quem o parto sera realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestacao, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicavel, a sua familia. Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pre-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saude e no momento do primeiro contato com o prestador de servicos durante o trabalho de parto e parto. Monitorar o bem-estar fisico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao termino do processo do nascimento. Oferecer liquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto. Respeitar a escolha da mae sobre o local do parto, apos ter recebido informacoes. Fornecimento de assistencia obstetrica no nivel mais periferico onde o parto for viavel e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante. Respeito ao direito da mulher a privacidade no local do parto. Apoio empatico pelos prestadores de servico durante o trabalho de parto e parto. Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto. Oferecer as mulheres todas as informacoes e explicacoes que desejarem. Nao utilizar metodos invasivos nem metodos farmacologicos para alivio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim metodos como massagem e tecnicas de relaxamento. Fazer monitorizacao fetal com ausculta intermitente. Usar materiais descartaveis ou realizar desinfecao apropriada de materiais reutilizaveis ao longo do trabalho de parto e parto. Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebe e na dequitacao da placenta. Liberdade de posicao e movimento durante o trabalho do parto. Estimulo a posicoes nao supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto. Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS. Utilizar ocitocina profilatica na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pos-parto, ou que correm perigo em consequencia de uma pequena perda de sangue. Esterilizar adequadamente o corte do cordao. Prevenir hipotermia do bebe. Realizar precocemente contato pele a pele, entre mae e filho, dando apoio ao inicio da amamentacao na primeira hora do pos-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno. Examinar rotineiramente a placenta e as membranas. B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas Uso rotineiro de enema. Uso rotineiro de raspagem dos pelos pubicos. Infusao intravenosa rotineira em trabalho de parto. Insercao profilatica rotineira de canula intravenosa. Uso rotineiro da posicao supina durante o trabalho de parto. Exame retal. Uso de pelvimetria radiografica. Administracao de ocitocicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas nao possa ser controlado. Uso rotineiro da posicao de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto. Esforcos de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o periodo expulsivo. Massagens ou distensao do perineo durante o parto. Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitacao para prevenir ou