seguranca do uso de anfotericina B na gestacao33 34 e a falta de estudos conclusivos sobre a teratogenicidade de antimonio23, levaram a recomendacao de indicacao de anfotericina B na gestacao. Foram consideradas medidas de seguranca a dosagem de creatinina do soro antes do inicio do tratamento e o acompanhamento eletrocardiografico de pessoas mais velhas ou com cardiopatias.O programa de eliminacao de caes domesticos apresenta o menor suporte tecnico-cientifico entre as3 estrategias do programa de controle. Foram identificados 10 pontos de maior fragilidade: 1) A faltade correlacao espacial entre a incidencia cumulativa de LV humana com a soroprevalencia canina26.2) A ausencia de risco significativo de coabitacao com caes para aquisicao de LV 10. 3) A demonstracao teorica de que e um metodo pouco eficiente em comparacao com as estrategias de controle vetorial e desuplementacao alimentar15 30. 4) A demonstracao de que outros reservatorios podem ser fontes de infeccaode L. chagasi, tais como pessoas (particularmente criancas desnutridas que podem transmitir paraoutras criancas)11, canideos silvestres13 e marsupiais32. 5) A grande velocidade com que a populacao canina e reposta, exigindo proporcao e frequencia de retiradas de caes soropositivos impraticaveis7.6) A baixa eficiencia dos testes sorologicos em detectar infeccao canina16. 7) A utilizacao de um unico metodo para efetuar as duas funcoes de teste de triagem e de teste confirmatorio para infeccao por L. chagasi; isto conduz a elevado custo por beneficio devido a alta proporcao de resultados falso-positivos, particularmente quando a prevalencia real e baixa18 35. 8) A falta de indicadores clinicos ou laboratoriais de infectividade de caes para o vetor 28. 9)A ausencia de experiencias anteriores que tenham demonstrado vantagens exclusivas da eliminacao decaes, pois todos os relatos de sucesso de programas de controle de LV onde foram eliminados caesdescrevem tambem o controle de vetores com inseticidas1 24 25. 10) A publicacao de observacoes eensaios em que se verificou que quando esta medida foi aplicada sozinha, nao houve demonstracaoinequivoca da vantagem de seu uso em reduzir a incidencia de LV em seres humanos3 14 17. Os consultores recomendaram entao que a triagem sorologica universal sistematica de todos os caes seguida de eliminacao deve ser suspensa. Sugeriram que, na ausencia do vetor ou de casos humanos, as unicas medidas para as areas com leishmaniose visceral canina devem ser de vigilancia e de educacao em saude. Devem ser promovidos inqueritos sorologicos amostrais contingenciais de infeccao canina e a intensificacao da identificacao de vetores. Indicaram a necessidade de formulacao de programa de educacao sobre a doenca para o pessoal de saude no sentido de alertar para o diagnostico em seres humanos, e outro programa educativo, voltado para medicos-veterinarios, com a recomendacao de nao tratarem caes doentes com as drogas disponiveis, tanto pela ineficiencia como medida de saude publica devido a infectividade para flebotomos de caes tratados como pelo risco de desenvolvimento de resistencia a medicacao a longo prazo2. Foi recomendado tambem que a populacao seja alertada para solicitar as unidades de controle de zoonoses o exame de seus caes com sintomatologia suspeita. Foi indicado que o teste sorologico de eluato de sangue em papel de filtro deva ser