ATUACAO DA FISIOTERAPIA EM PACIENTES QUE REALIZAM TRATAMENTO QUIMIOTERAPEUTICO.Resenha pos graduanda Iapes: Erika souzaCoordenador geral do curso de pos graduacao: Daniel xavierAdicionar legendaO que e a Quimioterapia? A quimioterapia e o metodo que utiliza compostos quimicos, chamados quimioterapicos, no tratamento de doencas causadas por agentes biologicos. Quando aplicada ao cancer, a quimioterapia e chamada de quimioterapia antineoplasica ou quimioterapia antiblastica.Tem como principal objetivo eliminar as celulas cancerigenas que formam o tumor. Infelizmente, os medicamentos utilizados nao sao capazes de diferenciar as celulas malignas das celulas normais. Por esse motivo, a quimioterapia atinge tanto as celulas que formam o tumor quanto as celulas sadias. O resultado disso e o aparecimento dos efeitos colaterais, que duram algumas semanas, varios meses, ou podem ser permanentes.Mecanismos de acao e classificacao das drogas antineoplasicas.Os agentes utilizados no tratamento do cancer afetam tanto as celulas normais como as neoplasicas, porem eles acarretam maior dano as celulas malignas do que as dos tecidos normais, devido as diferencas quantitativas entre os processos metabolicos dessas duas populacoes celulares. Classificaram os quimioterapicos conforme a sua atuacao sobre o ciclo celular em: Cicloinespecificos: Aqueles que atuam nas celulas que estao ou nao no ciclo proliferativo, como, por exemplo, a mostarda nitrogenada. Ciclo-especificos: Os quimioterapicos que atuam somente nas celulas que se encontram em proliferacao, como e o caso da ciclofosfamida. Fase-especificos: Aqueles que atuam em determinadas fases do ciclo celular, como,por exemplo, o metotrexato (fase S), o etoposideo (fase G2) e a vincristina (fase M).Tipos e finalidades da quimioterapia.A quimioterapia pode ser feita com a aplicacao de um ou mais quimioterapicos e pode ser utilizada em combinacao com a cirurgia e a radioterapia. De acordo com as suas finalidades, a quimioterapia e classificadaem; Curativa: Quando e usada com o objetivo de se conseguir o controle completo do tumor. Adjuvante: Quando se segue a cirurgia curativa, tendo o objetivo de esterilizar celulas residuais locais ou circulantes, diminuindo a incidencia de metastases a distancia. Neoadjuvante ou previa: Quando indicada para se obter a reducao parcial do tumor, visando a permitir uma complementacao terapeutica com a cirurgia e/ ou radioterapia. Paliativa: Nao tem finalidade curativa. Usada com a finalidade de melhorar a qualidade da sobrevida do paciente.Criterios para aplicacao da quimioterapia.Esses criterios sao variados e dependem das condicoes clinicas do paciente e das drogas selecionadas para o tratamento. (Condicoes gerais do paciente, Contagem das celulas do sangue e dosagem de hemoglobina serica).A seguir, sao listados alguns requisitos ideais para a aplicacao da quimioterapia:Condicoes gerais do paciente: Menos de 10% de perda do peso corporal desde o inicio da doenca;Ausencia de contra-indicacoes clinicas para as drogas selecionadas;Ausencia de infeccao ou infeccao presente, mas sob controle;Capacidade funcional correspondente aos tres primeiros niveis, segundo os indices propostos por Zubrod e Karnofsky.Contagem das celulas do sangue e dosagem de hemoglobina. (Os valores exigidos para aplicacao da quimioterapia em criancas sao menores):Leucocitos > 4.000/mm3Neutrofilos > 2.000/mm3Plaquetas > 150.000/mm3Hemoglobina > 10 g/dl Dosagens SericasUreia < 50 mg/dlCreatinina < 1,5 mg/dlBilirrubina total < 3,0 mg/dlAcido Urico < 5,0 mg/dlTransferasses (transaminases) < 50 Ul/ml Ressalte-se que esses criterios nao sao rigidos, mas devem ser