Apesar do sumico do blog devido a correria profissional, mudancas de energias, estive sempre buscando mais e mais para a nossa profissao. E para comecar segue em anexo um documento importante sobre mobilizacao precoce.Trata-se de uma revisao abordando as diversas variaveis ja estudadas dentro deste contexto, como qualidade de vida, forca muscular (MRC), tempo de VM e internacao na UTI, etc., assim como o resumo didatico de todos os estudos relevantes ja publicados na area.Grande abraco fraterno a todos e ate a proximaDownload AQUIEarly Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review Ja estavasentindo falta de sentar a frente do meu passa tempo predileto e raciocinar umpouco mais sob o ponto de vista fisioterapeutico. Entendemoscomo Insuficiencia Cardiaca (IC) como a incapacidade FUNCIONAL do coracaoatender as demandas metabolicas atraves do debito cardiaco (DC), ou ainda ofazem sob regime de pressoes elevadas, ou seja, DEMANDA > CAPACIDADE.O diagnosticona maioria das vezes pode ser feito de acordo os dados da anamnese e um examefisico bem elaborado e em alguns casos podem ser somados alguns examescomplementares simples como o Rx de torax, eletro e principalmente o ecocardiograma,fundamental para o acompanhamento da evolucao do paciente. Contudo o mais importanteda patologia apos o seu diagnostico e a sua classificacao de acordo odesempenho funcional do individuo proposto pela NYHAClassPatient SymptomsClass I (Mild)No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).Class II (Mild)Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.Class III (Moderate)Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.Class IV (Severe)Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.Paracompreender a incapacidade de gerar debito cardiaco adequado devemos entenderprimeiramente os fatores intrinsecos que regem este principio: pre-carga,contratilidade e pos-carga.A pre-cargainterfere no DC de acordo com o mecanismo de Frank Starling, sendo quantomaior o retorno venoso (pre carga) maior a forca contratil gerada pelomiocardio ate determinado ponto onde o volume sistolico encontra um plato, ouseja, aumento no retorno venoso a partir deste ponto nao gera aumentosignificante na forca gerada pelo miocardio. Ja a pos carga refere-se aimpedancia do sistema ao influxo de sangue, impondo ao miocardio a carga detrabalho a ser vencida para que haja abertura da valva aortica econsequentemente fluxo de sangue para os tecidos Quando osfatores intrinsecos nao sao capazes de compensarem a resposta a demandametabolica sao ativados os fatores extrinsecos: a ativacao simpatica, elevandoa frequencia cardiaca e reduzindo a sua variabilidade e o aumento da atividadeinotropica; o sistema renina-angiotensina-aldosterona, aumentando a retencao desodio e agua a fim de aumentar o debito cardiaco sob circunstanciascronicamente adquiridas. Figura 1 Representacao graficado mecanismo de Frank Starling FONTE: Michael S Figueroa and Jay I Peters, 2006A perda dacapacidade funcional ocorre devido a uma das duas alteracoes que levam areducao do debito cardiaco: a disfuncao sistolica ou diastolica .Sob condicoeshigidas do musculo e esqueleto cardiaco o miocardio trabalha em um regime depressao de cerca de 140 mmHg para