melasma idiopatico, concluiu que as reservas tireotrofica, prolactinica e gonadotrofica apresentaram-se normais e, como observou, as funcoes ovariana e tireoidiana, tambem, normais, logo, nao foi possivel estabelecer correlacao entre os niveis hormonais encontrados e essa forma de melasma.71 Ao contrario do que ocorre na gravidez, o melasma induzido por anovulatorios nao involui com suspensao da droga e, entre as pacientes que o apresentaram pelos contraceptivos, 87% tambem o tinham manifestado em gestacoes anteriores.63 A predisposicao genetica tem sido sugerida pelos relatos de ocorrencia familiar. Um fator racial tem sido relatado pela ocorrencia comum de melasma, nos pacientes de origem hispanica. Sanchez et al. identificaram historia familiar em mais que 20% dos casos estudados, e todas as pacientes referiram exacerbacao pela luz solar e uso de cosmeticos.59,72 Vale destacar que a melasma e uma das dermatoses inesteticas das quais determinam a grande procura ao atendimento dermatologico especializado, embora represente, somente, uma anormalidade comum e benigna da pigmentacao. Talvez, isso se explique pela natureza cosmeticamente desfigurante e pelos efeitos emocionais e psicologicos nos individuos acometidos pelo problema, os quais, muitas vezes, em virtude da insatisfacao com a aparencia, acabam se privando do convivio social, inclusive com casos de suicidio relatados.65-67,69 Embora a afeccao tenha uma conotacao, muitas vezes, somente do ponto de vista estetico, com tal preocupacao, pode ser muito importante e impactante na vida social, familiar e profissional dos individuos acometidos, provocando efeitos psicologicos que nao podem ser negligenciados.65,73 Em 2003, o MELASQoL, um novo instrumento de qualidade de vida relacionado a saude para mulheres com melasma, foi publicado por Balkrishnan e colaboradores. Tal instrumento foi validado e demonstrou utilidade para monitorar o impacto, causado pelo melasma, na qualidade de vida dos pacientes. Os principais setores da qualidade de vida, que se mostraram afetados pelo melasma, foram: a vida social, a recreacao e o lazer e o bem-estar emocional. Em 2006, tal instrumento foi traduzido para o portugues e adaptado culturalmente, de acordo com as regras estabelecidas pela Organizacao Mundial da Saude.65-67,74 O tratamento do melasma e geralmente insatisfatorio, pela grande recorrencia das lesoes e pela ausencia de uma alternativa de clareamento definitivo. Estudos clinicos controlados indicam a fotoprotecao e uso de clareadores como as medidas de primei- ra linha no seu tratamento.75-77 Entretanto, a discussao sobre as diversas modalidades terapeuticas, apesar do grande interesse clinico e academico, foge do escopo desse texto. Sendo assim, contribuir para o entendimento do mecanismo pelos quais os melanocitos promovem uma coloracao fenotipica localizada, ou como a cor da pele, geneticamente pre-determinada, se torna alterada para uma cor induzida por fatores como: luz solar, hormonios, inflamacoes e outros. Torna-se tarefa de grande importancia, sendo que tais elucidacoes podem gerar importantes subsidios para inovacoes terapeuticas e como consequencia, melhora na qualidade de vida dos doentes. Em conjunto, os estudos comparativos de pele, acometida por melasma, e pele adjacente normal, verificaram que a afeccao se caracteriza por hiperpigmentacao epidermica, sem aumento do numero de melanocitos ou da quantidade de melanina, em todas as camadas da epiderme, aumento no numero de melanossomas e da elastose dermica.57,78 A pigmentacao dermica nao