Pacientes que realizaram biopsia de endometrio previamente a fertilizacao tiveram taxa de gravidez de 30%, enquanto as que nao realizaram o procedimento, somente 12%.A justificativa dos resultados: Segundo essas publicacoes, a razao dos melhores resultados a favor da biopsia endometrial baseia-se em experimentos realizados em animais ha muitos anos. Esses estudos demonstraram que o trauma endometrial melhorara as chances de gravidez. A explicacao seria a producao de histamina e citocinas liberadas apos a biopsia, as quais favoreceram a implantacao dos embrioes (blastocistos).Conclui-se que o raspado endometrial que antecede a fertilizacao in vitro e um procedimento seguro e eficiente e pode ser uma oportunidade unica quando realizada durante a video-histeroscopia. Embora os estudos anteriores indiquem a realizacao de mais de uma biopsia, acredito que esse procedimento pode ser feito uma unica vez, ja que nem sempre sao necessarias repetidas intervencoes.Assim, a video-histeroscopia com biopsia unica, que deve ser feita entre o 21 e o 26 dia do ciclo, e recomendada com mais dois objetivos:1) Coleta de material endometrial por pesquisa de celulas NK (CD56 e CD16);2) Coleta de material endometrial por pesquisa de endometrite (Plasmocitos CD 138).Referencias:1. Barash A, Dekel N, Fieldust S, Segal I, Schechtman E, Granot I. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. FertilSteril 2003;79: 131722;2. Raziel A, Schachter M, Strassburger D, Bern O, Ron-El R, Friedler S. Favorable influence of local injury to the endometrium in intracytoplasmic sperm injection patients with high-order implantation failure. FertilSteril 2007;87:198201.Celulas NK no utero podem causar infertilidade e abortos (CD56+ e CD16+)As celulas mais comuns do sistema imunologico na cavidade uterina no momento da implantacao do embriao e no inicio da gestacao sao as celulas NK, que tem demonstrado um importante papel em problemas reprodutivos. Sao encontradas no sangue e no endometrio (interior do utero). Estas duas letras maiusculas (NK) sao a abreviatura em ingles de Natural Killer, que significa em portugues Assassinas Naturais. Essas celulas recebem tambem outra denominacao, CD56 ou CD16 (Cluster of Differentiation), de acordo com o marcador de diferenciacao que carregam. Muitos estudos demonstram o aumento delas em pacientes com historico de abortos (Quenby e Cols., 1999; e Zenclussen e Cols., 2001) e falhas de implantacao de embrioes, tanto na gravidez natural como nos tratamentos de fertilizacao (Tuckerman e Cols., 2010). Esses autores pesquisaram as celulas NK no utero no periodo apos a ovulacao e antes da menstruacao, pois e nessa fase que ocorre a gravidez. Os estudos demonstraram que as celulas NK tem maior proporcao no endometrio em pacientes com abortos de repeticao e em tratamentos de fertilizacao sem sucesso. No trabalho de Quenby, as mulheres com aborto (22 pacientes) apresentaram 9% de celulas NK, em media, enquanto o grupo controle (9 pacientes) teve 4,7% (p=0,01). No de Tuckerman, foram analisadas 87 pacientes com abortos e 10 sem abortos, com 11,2% de celulas NK constatados nas com aborto e 6,2% no controle, sem abortos (p=0,013). Em outro estudo, este mesmo autor investigou um grupo de 40 mulheres que tiveram falhas repetidas de implantacao embrionaria em ciclos de fertilizacao in