frascopara a drenagem de liquidos pode resultar no acumulo de excesso de residuospleurais no frasco, comprometendo a eficiencia do equipamento.Uma alternativa interessante para solucionar esteproblema e a utilizacao de dois ou mais frascos, acoplados a um sistema desuccao.O sistema de succao produz pressao negativa no frascofacilitando a drenagem. Ao se utilizar um conjunto de dois frascos,necessariamente um deles funcionara como valvula unidirecional. O segundofrasco controlara a quantidade de succao aplicada ao espaco pleural, reguladapor meio da profundidade da coluna de agua do respiro. Veja a figura abaixo:Alguns detalhes:A pressao negativa aplicada sera determinada pelo comprimento do respiro que estiver mergulhado no liquido no frasco B.O frasco B serve para graduar o nivel de aspiracao, a qual sera dependente nao da forca do aspirador, mas sim do quanto o respiro encontra-se mergulhado na agua. Se o tubo estiver mergulhado 20 cm no liquido, a pressao sera de -20 cm H2O, desde que pelo respiro mantenha-se constantemente a entrada de ar.No material pesquisado, nao encontrei nenhum calculo ou tabela com os valores de referencias para o ajuste da pressao de succao. Porem no artigo Utilizacao da valvula unidirecional de torax como sistema de drenagem no pos-operatorio de resseccoes pulmonares existe a seguinte referencia:Desde 1960, a maioria dos cirurgioes prefere usar os drenos de torax com succao entre 10 e 20 cmH2O no periodo inicial da drenagem pos-operatoria.E no texto disponivel na internet PUNCAO E DRENAGEM PLEURAL existe a seguinte referencia:O nivel de aspiracao para criancas deve ser de 8 - 12 cm mergulhado na agua, e nos adultos deve ser de 15 - 20 cm.Sistema com 3 frascos:Umdetalhe: Da mesma forma que no sistema de dois frascos, ao seutilizar tres frascos, o primeiro vidro coletor nao interfere com o sistema dedrenagem aspirativa. O segundo funciona como valvula unidirecional e o terceirocontrola a succao exercida sobre o sistema. Da mesma forma que no sistema de 2frascos, a fonte geradora de succao estara condicionada a diferenca deprofundidade das hastes submersas. Um detalhe importante e: A pressao de succaosera o resultado da diferenca de profundidade entre os dois selos d agua ( no exemplo da figura temos: 20 - 2 = 18 cmH2O).Sistemacom 4 frascosEm uma pagina da internet encontrei a descricao de umsistema com 4 frascos (interessou? entao acesse: http://www.cssolutions.biz/cts.html ). Confesso que nao percebi grande vantagem com relacao aosistema de 3 frascos. Segundo a fonte, o sistema de 4 frascos adiciona um selod agua adicional como mostrado abaixo. Este quarto frasco funciona como uma valvulade alivio de pressao positiva caso a succao pare de funcionar ou se o tubo de succaosofrer uma oclusao.PRATERMINAR: O que nunca deve ser feito!!!!!!!!!!!Nunca eleve o frasco selo de agua ao nivel do torax do paciente pois o liquidodrenado ira refluir para a cavidade pleural. Nunca desligue uma aspiracao sem antes desconectar o sistema de aspiracao dorespiro do frasco selo de agua. Nunca clampeie um dreno que estiver borbulhando quando for trocar ou elevar ofrasco, se possivel use apenas os dedos para pincar a extencao. Lembre-se: umdreno clampeado pode provocar um pneumotorax hipertensivo, com efeitos sobre omediastino. Nunca conecte a