ACOMPANHAMENTO CLINICO NA ADOLESCENCIA A adolescencia e a idade dos desafios. Podemos dizer que hoje tambem para os pacientes Down isto e verdadeiro. Somos testemunhas em nosso pais de uma geracao de adolescentes Down que conquista cada vez espacos maiores. A profissionalizacao e integracao no mercado de trabalho e uma reivindicacao de familiares. O medico deve procurar se inteirar do que e possivel e existe em seu meio. No entanto ainda e frequente nesta fase da vida as dificuldades dos pais e profissionais de saude em lidarem com os mesmos. Tornam-se mais nitidas as diferencas entre as expectativas maternas e paternas e a potencialidade do paciente. Como na populacao em geral, a adolescencia e uma fase onde comecam a se manifestar os problemas emocionais e psiquiatricos. A observacao da evolucao de possiveis complicacoes de fases anteriores da vida e a realizacao de avaliacoes periodicas sao extremamente importantes. Chamam atencao na adolescencia: PUBERERDADE E SEXUALIDADE A puberdade dos pacientes Down se processa de forma semelhante a dos demais adolescentes. Os niveis hormonais tambem obedecem a mesma ordem. O ciclo menstrual e semelhante ao das adolescentes sadias e geralmente elas sao ferteis (aproximadamente 50% das pacientes). Ha controversias quanto a fertilidade masculina e ate hoje existe na literatura apenas um caso de fertilidade no sexo masculino. Tem sido relatados casos de puberdade precoce e tardia em associacao a diversas patologias. Diante da puberdade precoce deve-se pensar na possibilidade de hipotiroidismo e de doenca celiaca na puberdade tardia. Existem inumeras questoes dificeis e sem respostas nesta area. No entanto, nao e correcto negar-lhes a sexualidade. E importante a convivencia com adolescentes do sexo oposto e a permissao para expressao de sua afectividade e sexualidade. A forma como isto acontecera vai depender do paciente e dos costumes da familia. Deve ser realizado o exame pelvico anual nas adolescentes activas sexualmente.ACTIVIDADES DESPORTIVAS Deve ser reavaliada a estabilidade da articulacao atlanto-axial caso o paciente deseje participar de actividades desportivas.TRABALHO Este e um desafio actual. Em todo o mundo desenvolvem-se estudos e esforcos para propiciar a integracao da pessoa Down no trabalho produtivo. O estimulo e melhor que o cerceamento. No entanto, deve-se respeitar a potencialidade individual. Uma avaliacao podera ajudar na definicao das condutas em cada caso.PROBLEMAS CLINICOS MAIS FREQUENTES: INFECCOES DE PELE Sao comuns as infeccoes de pele por estafilococos e a escabiose. A regiao perineal, nadegas e coxas sao mais frequentemente atingidas.TENDENCIA A OBESIDADE Continua nesta fase da vida a tendencia a obesidade demonstrada desde cedo, mesmo com dietas equilibradas. As actividades desportivas e um rigor maior na qualidade e quantidade de alimentos ajudam no controle.PROBLEMAS PSICOLOGICOS E PSIQUIATRICOS Como qualquer outro adolescente podem se tornar anti-sociais, tristes e deprimidos. Disturbios psiquiatricos ou de comportamento com padroes de adulto podem comecar na adolescencia.fonte: http://www.malhatlantica.pt/ecae-cm/Down.htm#13 Bom dia!Paciencia! Por mais dificil que possa estar o momento que esteja vivendo, paciencia.Nem sempre entendemos a ordem natural das coisas, mas saiba, ela existe.Precipitacoes so atrapalham essa ordem, e prejudicam ainda mais a situacao que possas estar vivendo.Mantenha a calma, faca sua parte, e espere. Tudo ha de se ajeitar a