Obesidade Morbida e IntervencaoAutor: Rosangela T. Cristani Arruda - Psicologa - CRP 08-2170Data: 31/07/2003A obesidade morbida merece atencao especial porque estudos epidemiologicos tem evidenciado esta como uma das sindromes que tem aumentado acentuadamente no mundo e no Brasil nas ultimas decadas. Segundo a Organizacao Mundial da Saude (OMS) a obesidade morbida e uma das doencas que mais matam no mundo". Na America Latina e provavel que 200 mil pessoas morram anualmente em decorrencia das comorbidades relacionadas com a obesidade (Coutinho, Benchimo, apud Garrido, 2003).Obesidade e uma doenca universal de prevalencia crescente e vem adquirindo proporcoes alarmantemente epidemicas, sendo um dos principais problemas de saude publica da sociedade moderna.(Walder, Ravussin, 1998).A concepcao da causa da obesidade tem mudado nos ultimos 40 anos. Varias teorias procuram esclarecer seu ponto de vista com relacao a esse problema, porem hoje sabe-se que a obesidade nao e uma entidade solitaria que pode ser explicada por uma unica causa, seja de aprendizagem, seja genetica, de regulacao neural, metabolica, endocrinologica, psicologica ou social. A obesidade e uma desordem heterogenia com etiologia multipla, por isso, com multiplos fatores de risco (Brownel &amp;amp; Wadden, apud Arruda 1996).A obesidade acarreta um risco aumentado de inumeras doencas cronicas, como: diabete melito, dislipidemia, doencas cardio e cerebrovascular, alteracoes da coagulacao, doencas articulares degenerativas, neoplasia de vesicula biliar, esteatose hepatica com ou sem cirrose, apneia do sono, cancer, (Mancini, Coutinho, Benchimol, apud Garrido 2003). Pacientes obesos e com obesidade grave, tambem chamada de obesidade morbida, tem este risco magnificado, com aumento expressivo da mortalidade 250% em relacao aos pacientes nao obesos. (Bray, 1991). Sendo que os fatores psicologicos sao considerados participantes em maior ou menor grau, neste mecanismo.E justamente o avanco do conhecimento medico sobre o aumento da morbimortalidade que enfatiza a necessidade de intervencao medica no tratamento da obesidade (Mancini, apud Garrido, 2003). No Brasil, a prevalencia da obesidade aumentou muito na ultima decada, em especial para os adultos do sexo feminino, chegando a 13,3%; a taxa de ascensao da obesidade no Brasil e de 0,36 pontos percentuais ao ano para a populacao feminina e de 0,20 pontos percentuais ao ano para a populacao masculina (Malheiros, apud Garrido, 2003).Em 1991, 61% dos americanos adultos e 13% das criancas e adolescentes tem excesso de peso. Destes, 20% a 30% dos homens sao obesos e 30% a 40% das mulheres sao obesas. Os dados americanos trazem uma grande preocupacao, mostram que a cada ano 300.000 mortes ocorrem em consequencia do excesso de peso. Os individuos com excesso de peso tem um risco aumentado de morte prematura de 50% a 100% em relacao aos individuos de peso normal ou esperado para sua altura.Obesidade MorbidaPode-se estabelecer basicamente dois tipos de diagnosticos frente a um paciente obeso: um diagnostico quantitativo, que se refere a massa corporea ou a massa de tecido adiposo, e um diagnostico qualitativo que se refere a distribuicao de gordura corporal ou a presenca de adiposidade visceral (Bray, 1998).Diagnostico Quantitativo e feito atraves do calculo do indice de massa corporea (IMC ou BMI, de body mass index) tambem conhecido por Indeice de Quetelet, que e o