A obesidade e considerada a epidemia do seculo XXI. Sao muitos os estudos e pesquisas sobre essa doenca que atinge 33% da populacao mundial. Um dos tratamentos considerados revolucionarios e a cirurgia bariatrica (ou reducao de estomago, em suas mais diversas tecnicas), porem ela apresenta ressalvas e so tem resultados plenos quando realizada na hora certa, com pacientes preparados fisica e emocionalmente. A obesidade e uma doenca multifatorial, onde estao em jogo causas organicas, psiquicas e sociais. Isso faz com que ela se torne uma patologia complexa, exigindo tratamento multidisciplinar. Segundo o endocrinologista e metabologista Jader Benedito Ferreira, os pacientes so devem ser encaminhados para a cirurgia bariatrica apos o insucesso dos tratamentos clinicos. So discutimos a opcao do procedimento cirurgico quando a obesidade comeca a gerar outras patologias, como diabetes, hipertensao, problemas articulares e dislipidemias, o que pode ocasionar complicacoescardiacas, renais e limitacoes ortopedicas. Mesmo assim e relevante lembrar as contraindicacoes, pois toda e qualquer cirurgia implica em riscos e consequencias. Vale citar que, segundo a Organizacao Mundial de Saude, o numero de mortes apos o procedimento e de um a cada 500 pacientes operados (0,2%). O risco de obito chega a 1,5%. E importante medir a relacao risco-beneficio. Essa cirurgia e contraindicada, por exemplo, para pacientes com disturbios psiquiatricos ou cardiopatias graves, explica o medico. A pessoa so deve ser autorizada a realizar a operacao apos avaliacao com cardiologista, pneumologista, gastroenterologista, endocrinologista, psicologo, entre outros. Pos operatorio Clinicamente, o pos-operatorio da cirurgia de reducao de estomago nao e simples nem confortavel. Por ser restritiva, os pacientes nao conseguem comer grandes quantidades, podendo apresentar nauseas e vomitos. Nos primeiros dias, a dieta e liquida e fracionada. Nessa fase, os recem-operados devem ser acompanhados periodicamente, com exames clinicos e laboratoriais, devido ao risco de desenvolverem um quadro de ma absorcao de nutrientes, o que pode levar a desnutricao e anemias. Portanto torna-se necessaria a reposicao adequada de vitaminas e nutrientes quando algum problema e detectado pelos exames. Se nao seguir as recomendacoes, o paciente corre o risco de ter complicacoes, como infeccoes e neuropatias. Jader Ferreira chama atencao para uma questao: com o passar do tempo, alguns pacientes aprendem que comendo pequenas quantidades, mais vezes, eles conseguem burlar a cirurgia. Assim, voltam a ganhar peso. Os pacientes com compulsao alimentar, se nao acompanhados com psicologos no pos-operatorio, voltam a engordar. O medico finaliza lembrando que a cirurgia bariatrica nao e um tratamento estetico, mas um recurso terapeutico. A indicacao deve ser muito precisa, respeitando criterios como o IMC acima de 40, avaliacao e acompanhamento multidisciplinar, para que estejamos seguros do beneficio da cirurgia do ponto de vista medico, conclui. Mudanca principal deve estar na mente A questao emocional tem papel decisivo no desencadeamento da obesidade. Da mesma forma, este fator e muito importante na cirurgia bariatrica, tanto no pre quanto no pos-operatorio. Segundo a psicanalista Marcia Listgarten, na maioria dos casos de obesidade o que esta em jogo nao e a fome em seu sentido fisiologico. O alimento assume o carater de objeto compensatorio e toma a dimensao de uma compulsao alimentar.