parede do estomago propriamente dita, comecando a formacao da tipica ulcera gastrica.A grande fadiga mecanica de determinados pontos gastrintestinais e a predisposicao congenita, unem-se outros fatores, os fatores impulsores. Entre estes figuram, naturalmente, a historia do paciente (duras provas na sua vida), o modo de vida (irregularidade, pressa, subalimentacao), a profissao (esforco fisico ou graves responsabilidades) e as condicoes familiares e economicas.A frase popular: "A excitacao causou-me dor de estomago", caracteriza acertadamente a grande influencia dos fatores animico-nervosos. A maior parte das vezes sao o enfado, a preocupacao, a intranquilidade ou a inseguranca economica que "atacam os nervos", o que em Medicina equivale a dizer que produzem um estado de tensao doentio nos centros nervosos do cerebro que, por sua vez, leva a falsas regulacoes e especialmente a espasmos dos vasos, ficando assim perturbada a irrigacao sanguinea normal do tecido, provocando variacoes de inflamacao ou degeneracao. Esta dependencia psicofisiologica nao pode ser hoje negada. A grande importancia da conduta animica e do modo de reagir do chamado sistema nervoso vegetativo salienta-se grandemente segundo criterio cientifico. Sob o ponto de vista cirurgico exige-se, para conseguir um exito duradouro da operacao da ulcera de estomago, inclusive uma mudanca consciente e completa do modo de vida, seguindo um criterio totalmente novo.A ulcera do Estomago, Angina Gastrica: Assim, pois, a ulcera e expressao e sintoma de irrigacao sanguinea insuficiente, provocada por uma falsa manobra do sistema nervoso central de regulacao dos vasos. Tal como acontece no estomago e no intestino, essa perturbacao, nervosa da irrigacao sanguinea pode produzir-se noutros orgaos, como o coracao, os pulmoes ou os orgaos cerebrais.A diferente localizacao depende da debilidade congenita dos orgaos ou das imperfeicoes por eles adquiridas. Muitas vezes se apresentam perturbacoes da irrigacao sanguinea em varios tecidos ou orgaos como sintomas de uma perturbacao geral. O Dr. Sigl sublinha que a ulcera do estomago corresponde na sua origem e desenvolvimento as da angina de peito, doenca esta produzida por irrigacao insuficiente dos vasos cardiacos. E, logicamente, propoe para a ulcera do estomago a denominacao de angina gastrica.Conjunto de Causas da ulcera de Estomago e Duodeno:1. A especial fadiga mecanica em determinados pontos do estomago e do duodeno.2. Uma falsa regulacao do sistema nervoso central, que pode voltar a produzir-se sob diferentes circunstancias (entre elas uma alimentacao insuficiente).3. Perturbacoes da irrigacao sanguinea em diversas zonas de tecidos e orgaos.4. Localizacao das perturbacoes por influencias hereditarias e constituicao fisica apropriada. A isso conduzem as perturbacoes circulatorias na area do estomago.5. Nas perturbacoes da irrigacao sanguinea dentro do estomago, o suco gastrico com maior teor de acidos digere o proprio estomago no ponto lesionado da mucosa formando-se assim a ulcera.Efeitos da Hereditariedade e da Constituicao: Estes aspectos escapam, quase completamente, a toda a influencia pela nossa parte. Nisto consiste a grande missao do medico assistente, que ja de ha anos conhece a familia na sua constituicao fisica e nas suas predisposicoes. Pode, portanto, aconselhar os membros da familia quanto a alimentacao, modos de viver e quanto a profissao a escolher. E infinitamente mais valioso evitar possiveis enfermidades, vence-las, extirpa-las antes que se