Conhecimentos GeraisOs cistos mamarios sao lesoes preenchidas por fluidos, que derivam de uma unidade lobular do ducto terminal. Haagensen, um dos maiores mastologistas americanos do seculo XX estimou em cerca de 7% a probabilidade de uma mulher ocidental durante toda a sua vida apresentar um cisto palpavel. A ocorrencia de cistos menores, microcistos, que nao chegam a ser palpaveis pode acometer cerca de 20% das mulheres. Os cistos palpaveis sao chamados de macrocistos. Os fatores relacionados a maior ocorrencia de macrocistos sao a nuliparidade, o nascimento do primeiro filho em idade avancada e a menopausa tardia. Os microcistos surgem como parte de um processo involutivo, considerado dentro das alteracoes funcionais benignas das mamas.A maioria dos macrocistos se forma no lobulo mamario e representa a dilatacao de acinos lobulares. A medida que o epitelio deste lobulo atrofia, os acinos coalescem, produzindo espacos cheios de liquido, que passam a ser denominados cistos. A distincao entre os macrocisto e microcisto, se baseia na clinica, sendo considerado macrocisto aquele identificavel na palpacao. Dependendo da relacao entre o volume mamario e o volume do cisto, este pode ser ou nao palpavel. Por isso, alguns autores consideram como macrocisto aquele maior que 1,0 centimetro. Os macrocistos se correlacionam com risco relativo para cancer de mama significativamente maior do que os microcistos. O mecanismo de formacao do macrocisto e incerto. Como ha relacao entre o ciclo reprodutivo da mulher a epoca de aparecimento, ha evidencia que fator hormonal possa desempenhar papel no seu desenvolvimento. A maioria dos macrocistos e diagnosticada na quando a paciente se encontra proximo a menopausa. Ao exame clinico se expressa como um abaulamento, nodulacao movel, flutuante, usualmente multifocal e bilateral. A dor pode acompanhar aqueles de crescimento rapido.Na mamografia, uma imagem nodular radiopaca de contornos regulares e o achado mais comum, sendo indistinguivel de uma lesao solida. A distincao entre um nodulo solido ou cisto so e possivel por meio da ultrassonografia. Uma calcificacao caracteristica em casca de ovo, na parede do cisto, denota evolucao antiga. As calcificacoes semilunares, em leite de calcio, sao mais comuns nos pequenos cistos. A ultrassonografia e o exame com maior precisao diagnostica, devendo ser preferencialmente munido de transdutor de alta frequencia (7.5 13 MHz). Todavia, cistos com conteudo espesso podem confundir o ultrassonografista na distincao de um nodulo solido. Algumas formas de apresentacao criam dificuldades de diagnostico. Os cistos localizados profundamente no parenquima mamario podem ter o reforco acustico nao tao bem caracterizado, caracterizando uma dificuldade no diagnostico. Os cistos submetidos a repetidas puncoes podem desenvolver fibrose na sua parede, imprimindo aspecto ultrassonografico de lesao solida, por vezes suspeita para malignidade, com conteudo hipoecoide e sombra acustica posterior. Nestes casos a puncao aspirativa com agulha de grosso calibre pode elucidar o diagnostico. Os cistos complexos, com maior suspeita de malignidade, tem septos internos, grosseiros, margens externas angulares, microlobulados, margem interna convexa, vegetacoes no seu interior, ecotextura heterogenea, falta de mobilidade e sombra acustica posterior. As lesoes suspeitas devem ser biopsiadas. A aspiracao e normalmente nao e indicada, uma vez que, se todo o conteudo liquido for aspirado, torna dificil,