o banho.Curativo contaminadoEstas normas sao para feridas infectadas e feridas abertas ou com perda de substancia, com ou sem infeccao. Por estarem abertas, estas lesoes sao altamente susceptiveis a contaminacao exogena.O curativo deve ser oclusivo e mantido limpo e seco.O numero de trocas do curativo esta diretamente relacionado a quantidade de drenagem, devendo ser trocado sempre que umido para evitar colonizacao.O curativo deve ser protegido durante o banho.A limpeza da ferida deve ser mecanica com solucao fisiologica esteril.A anti-sepsia deve ser realizada com PVP-I topico.As solucoes anti-septicas degermantes sao contra-indicadas em feridas abertas, pois os tensoativos afetam a permeabilidade das membranas celulares, produzem hemolise e sao absorvidos pelas proteinas, interferindo prejudicialmente no processo cicatricial.Gaze vaselinada esteril e recomendada nos casos em que ha necessidade de prevenir aderencia nos tecidos.Em feridas com drenagem purulenta deve ser coletada cultura semanal (swab), para monitorizacao microbiologica.Conceitos do curativoE um meio que consiste na limpeza e aplicacao de uma cobertura esteril em uma ferida, quando necessario, com finalidade de promover a rapida cicatrizacao e prevenir contaminacao e infeccao.1. Objetivos:Tratar e prevenir infeccoes; eliminar os fatores desfavoraveis que retardam a cicatrizacao e prolongam a convalescencia, aumentando os custos do tratamento; diminuir infeccoes cruzadas, atraves de tecnicas e procedimentos corretos2. Finalidades:Remover corpos estranhosReaproximar bordas separadasProteger a ferida contra contaminacao e infeccoesPromover hemostasiaPreencher espaco morto e evitar a formacao de sero-hematomasFavorecer a aplicacao de medicacao topicaFazer desbridamento mecanico e remover tecido necroticoReduzir o edemaAbsorver exsudato e edemaManter a umidade da superficie da feridaFornecer isolamento termicoProteger a cicatrizacao da feridaLimitar a movimentacao dos tecidos em torno da feridaDar conforto psicologicoDiminuir a intensidade da dor.Para que se faca a escolha de um curativo adequado e essencial uma avaliacao criteriosa da ferida. Essa analise deve incluir : condicoes fisicas, idade e medicamentos; localizacao anatomica da ferida; forma, tamanho, profundidade , bordas, presenca de tecido de granulacao, presenca e quantidade de tecido necrotico e presenca de drenagem na ferida.Conceitos nos tipos de curativosO tipo de curativo varia com a natureza, a localizacao e o tamanho da ferida. Em alguns casos e necessaria compressao; em outros, lavagem com solucoes fisiologicas ou anti-septicos. Alguns exigem imobilizacao com faixas elasticas ou mesmo gesso. Nos curativos de orificios de drenagem de fistulas entericas, a protecao da pele sa em torno da ferida e o objetivo principal.A selecao de um curativo e feita com base em suas propriedades fisicas de protecao e manutencao de medicamentos e/ou enzimas em contato com a ferida.Ainda nao surgiu o curativo ideal, mas um curativo bem feito pode resultar em uma cicatrizacao melhor, tanto estatica como funcional1. Semi-OclusivoEste tipo de curativo e absorvente e comumente e utilizado em feridas cirurgicas. Ele tem varias vantagensPermite a exposicao da ferida ao ar;Absorve exsudato da ferida;Isola o exsudato da pele saudavel adjacente2. OclusivoNao permite a passagem de ar ou fluidos, seno uma barreira contra bacterias. Tem como vantagens:Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotorax;Impede a perda de fluidosPromove o isolamento termico e de terminacoes nervosasImpede a formacao de crostas3. CompressivoE utilizado para reduzir o fluxo sanguineo, ou promover estase, e ajudar na aproximacao das extremidades do