levando-se os membros superiores para frente e para fora e flexionando os musculos o abdomen. Sao criancas hipotonicas. Em principio, o diagnostico nao e facil, sendo os espasmos confundidos com colicas ou com reflexo de Moro. Outra manifestacao importante e o retardo mental que, em boa parcela dos casos, pode ser evitado pelo tratamento precoce do quadro. Diz-se que as alteracoes e caracteristicas clinicas e evolutivas desta sindrome dependem das condicoes previas do SNC do lactante antes dos surgimentos das crises. Com a maturacao da crianca, em geral as crises diminuem e desaparecem por volta do quarto ou quinto ano de vida.Existem tres tipos principais de espasmos; em flexao, extensao e mistos. Os espasmos em flexao sao predominantes em cerca de 68% dos casos, nos mistos o paciente pode mostrar mais de um tipo de espasmo, podendo variar em um mesmo periodo. Nos espasmos assimetricos consistem no desvio lateral da cabeca e dos olhos com a participacao dos membros superiores. Esses espasmos podem se manifestar desde uma vez ao dia ate cerca de 60 vezes no mesmo dia e sao frequentes durante o sono lento.Evolucao e complicacoesQuase sempre e uma perda de cunho neuropsiquico para crianca afetada, esta perda esta na dependencia da precocidade de diagnostico e da intervencao aplicada. A hipsarritmia pode desaparecer ou se transformar no decorrer do tempo. A crianca apresenta serias complicacoes respiratorias, devido aos frequentes espasmos, deformidades, principalmente de MMSS e MMII. Pode ocorrer subluxacao do quadril. Ha possibilidade de remissao total de espasmos infantis considerados criptogeticos, mas nao ha confirmacao cientifica de remissao definitiva para os casos mais graves associados a outras condicoes ou patologias neurologicas. Criancas apresentam sinais e sintomas de dano cerebral podem vir a apresentar um quadro de deficit intelectual a posterior, elas devem ser precocemente estimuladas para diminuir a seu grau de compartimento intelectual e psiquico.Prognostico O prognostico global da sindrome de west e grave. O retardo mental ocorre em 90% dos casos e com frequencia se associa com deficit motor, transtornos de conduta e rasgos autisticos. A mortalidade e de 5%. De 55% a 60% das criancas com sindrome de west desenvolvem posteriormente outros tipos de epilepsia como sindrome de Lennox-Gastaut e epilepsias com crises parcias completas. Diagnostico diferencialDevemos realizar o diagnostico diferencial com transtornos nao epilepticos como:colicas dos lactantes, mioclonia benigna da infancia, postura de opistotonos pela espasticidade e refluxo gastroesofagico. Tambem deve-se realizar o diagnostico diferencial com sindromes epileticas como: epilepsia mioclonica do lactante , encefalopatia mioclonica precoce e sindrome de Ohtahara, nos quais se iniciam na etapa neonatal. As crises epilepticas tonicas podem se confundir com espasmos em extensao (espanhol).Tratamento clinicoO tratamento da SW e classicamente realizado com adrenocorticotrofina (ACTH) ou prednisona. Novas drogas antiepilepticas, tais como vigabatrina, topiramato, e zonisamida tambem tem sido relatadas como eficazes no controle das crises. Terapeuticas alternativas, como vitamina B6 em altas doses e tirotrofina (TRH), tambem parecem ser efetivas em alguns casos. O tratamento cirurgico e reservado para casos selecionados. A literatura demonstra a existencia de diferencas mercantes em muito dos aspectos do tratamento da SW. A principal delas e o