no minimo, a mobilidade no leito etransferencia para uma cadeira e idas ao banheiro (KAUFFMAN et al, 2001).O rolamento e uma atividade problematica, que deve receber enfase precoce eintensivamente no curso do tratamento. O rolamento ativo pode ser facilitadopela rotacao segmentar em decubito lateral. Uma vez que seja atingido ocontrole do decubito lateral, podera ser praticado o rolamento desde a posicaode decubito ventral completo para decubito dorsal, e inversamente. Padroes decabeca e pescoco tambem podem ajudar, particularmente a extensao com rotacao(O SULLIVAN; SCHMITZ, 1993).Outroobjetivo a ser alcancado e a manutencao da forca muscular. A cadencia daresistencia precisa ser bastante gradual, permitindo tempo para que o pacientedesenvolva forca em um grupo de musculos antes de aumentar a resistencia edepois fazer as mudancas de direcao. Se nao for dado tempo suficiente, oterapeuta ira reforcar os padroes ja anormais de atividade dos motoneuronios(UNPHRED, 1994).Eimportante estimular as reacoes de equilibrio para fornecer ao paciente umasensacao de como readquirir equilibrio para regular os movimentos. Asatividades que estimulem a transferencia de peso com movimentos corretos de cabeca e tronco levam a uma melhora na capacidade do paciente readquirirequilibrio quando houver mudanca no centro de gravidade. Uma boa postura requerum bom controle de cabeca e equilibrio. No doenca de Parkinson ha uma tendenciapara ocorrer flexao geral, sendo necessario dar enfase em exercicios deextensao e alongamentos dos musculos peitorais. Os exercicios posturais devemser realizados em frente a um espelho. Os exercicios em extensao tambemauxiliam na prevencao de contraturas em flexao de tronco (DELISA, 1992). Tambemdevem ser realizadas atividades de sentar-levantar, rotacao ativa de tronco nasposicoes senta e em pe, para melhorar as reacoes de endireitamento e equilibrio(O SULLIVAN; SCHMITZ, 1993). Otreinamento de equilibrio deve incluir a pratica em varias velocidades, bemcomo deslocamentos auto-induzidos e externos. Os deslocamentosauto-induzidos sao necessarios para ajudar o paciente em tarefas como inclinaro corpo, agarrar objetos e vestir-se. Os deslocamentos de origem externa podemser realizados quando o paciente estiver caminhando em uma multidao ou estivertentando andar em terreno irregular ou estranho (KAUFFMAN et al, 2001).Atravesde uma abordagem fisioterapeutica ampla, um dos principais objetivos que deveser buscado e a prevencao de quedas, que sao frequentes nos individuos com estapatologia (PELISSIER; PERENNOU, 2000). Para a prevencao de quedas e importantea realizacao de exercicios de equilibrio, estimulacao sensorial e atividadesque estimulem a concentracao e atencao do paciente. As quedas tambem saodecorrentes das alteracoes posturais e rigidez, sendo fundamental trabalharestes (KEMOUN; DEFEBVRE, 2001). Para os tremores, nao ha tratamento especifico. E importante que o pacientetenha consciencia que o relaxamento e ausencia de ansiedade, esforco eestresse, levam a uma diminuicao dos tremores. Algumas vezes, a sustentacao depeso sobre um membro inferior tremulo pode causar uma reducao temporaria dotremor (DELISA, 1992).Paramelhorar a coordenacao do paciente e recomendo os exercicios de Frenkel. Estetipo de exercicio aumenta a capacidade do paciente de colocar o pe de maneiraprecisa durante o ciclo de marcha e alcancar objetos de forma tambem precisa(DELISA, 1992; MELO, 2002). Exerciciosrespiratorios tambem sao recomendados com os objetivos de aumentar a mobilidadeda parede toracica e melhorar a ventilacao pulmonar, devido aconsequencia secundaria de queda na expansao toracica, que estao diminuidas emdecorrencia de rigidez