tirosinase. A classificacao deGlogau ajuda na documentacao do grau de envelhecimento actinio do paciente.A lampada de Wood ajuda a avaliar a as alteracoes de pigmentacao do paciente e ofotodano que se apresenta na estrutura epidermica.O fator pertinente ao metodo de peeling (quimico, fisico e mecanico bem comosuas interacoes no mesmo protocolo) depende do historico de cicatrizacao da pele do paciente.Fatores como usoprevio de isotretinoina, imunossupressores,fumo, herpes simples recorrente, uso dehormonio e habitos do dia a dia, como a foto exposicao nao intencionalinterferem diretamente no processo de cicatrizacao e reepitelizacao epidermica.Os agentes acidos mais usados sao: acido retinoico, hidroxiacidosorganicos de acido glicolico, latico, mandelico, peelings enzimaticos, peelingsmicrobiologicos, hidroquinona, acido kojico, entre outros. O filtro solar de amplo espectro comcor de brilho mate e toque seco e indispensavel e nao negociavel nostratamentos e manutencao de peeling.O tempo minimo de preparo da pele e de duas semanas, onde sera obrigatorio a acidificacaoda pele do paciente com acidos como retinoico ou glicolico (15 dias comintervalo de 24 horas entre cada aplicacao).Parecer tecnico numero 7, de 28 desetembro de 2001 revisto e atualizado em 16/02/2006 Portaria ANVISA.A concentracao do acido retinoico e glicolico ira variar de pacientepara paciente.Se o peeling for feito na pele com processo inflamatorio, a esfoliacao resultantesera mais profunda. Para permear a pele e aumentar a profundidade dos peelingspoderemos associar o dermaroller ou dermapeen nas sessoes de peelings quimicos.Pacientes com discromias precisam ser preparados com agentesclareadores, seja qual for a profundidade do peeling (assim como pacientes comrisco de hiperpigmentacao pos-inflamatoria) ex: de produtos que poderao ser utilizados: Clariderm, Gliquin, Hidroquinona, Kojic- acido da Payot, Whitessence da Belvitta. Os agentes mais usados sao a hidroquinona e o acido kojico,que bloqueiam o conversao da tirosina para L-dopa. Normalmente eles saointroduzidos quando se inicia o uso do acido retinoico ou glicolico. O acido kojico pode ser usado nos pacientes que nao tolerama hidroquinona.A pele reepiteliza atraves da migracao de queratinocitos dasunidades pilo-sebaceas na derme para a lamina basal e consequentemente para osestratos mais superficiais da epiderme.Essa pele precisa ser tratada com algum produto que crie umambiente favoravel a uma rapida reepitelizacao e que deixe o paciente confortavel,pois o paciente pode sentir prurido e ardor devido ao ressecamento provocadopela descamacao. Os produtos hidratantes oclusivos e umectantes bio identicos promovem alivio imediato e favorecem a regeneracao epidermica saudavel.Osoclusivos umectantes iguais a camada epidermica e o colageno hidrolisado livrede oleo mineral em base creme com oleos vegetais e com fatores de hidratacaocomo o potassio vetorizado pelo acido ascorboxilico.( mascara osmorreguladora hidra K da MEZZO)No caso de areas nao faciais a reepitelizacao e lenta devidoa menor quantidade de unidades pilo-sebaceas ( a face tem 30 vezes mais unidadespilo-sebaceas que o pescoco e o torax, e 40 vezes mais que o dorso, bracos emaos).Nos peelings dermicos de face como a recuperacao e maisdemorada, o paciente precisa saber se tem o tempo necessario para a recuperacaoantes de faze-lo.Cuidado com agentes quimicos com potencial toxico, como ohidroquinona ja que normalmente o peeling e realizado em areas faciais de facilcontato e contaminacao cruzada.Os alfa-hidroxiacidos fazem parte do grupo dos acidosorganicos, encontrados em fontes naturais, como