que vao em direcao aspernas, facilitando o aparecimento das caimbras.Umquadro de caimbras generalizadas pode ocorrer nos pacientes com tetano, sendoesta doenca uma emergencia medica, pois pode afetar ate os musculosresponsaveis pelos movimentos respiratorios e levar o paciente ao obito.Felizmente, com a vacinacao em massa da populacao, o tetano tornou-se umadoenca pouco comum.CAIMBRASNOTURNAS NAS PERNASCaibrasnoturnas sao um evento extremamente comum, mas que, curiosamente, sao raramentereportadas aos medicos. Por motivos diversos, muitos pacientes acabam naoprocurando ajuda medica, preferindo usar tratamentos caseiros para caimbras,que muitas vezes nao sao efetivos.Ascaimbras noturnas estao presentes em quase 50% das pessoas com idade superior a50 anos. Boa parte desses pacientes relatam ter esses sintomas, pelo menos,tres vezes por semana.Ascaimbras durante o sono atacam de forma subita e acometem tipicamente osmusculos dos membros inferiores, geralmente pe, coxa ou panturrilha. Ascontracoes duram de segundos a varios minutos, e sao aliviadas por umalongamento dos musculos afetados. A maioria dos individuos tem caimbras naspernas apenas durante a noite, permanecendo livres de contracoes involuntariasdurante o dia.Acausa para as caimbras noturnas nas pernas costuma ser uma daquelas jadescritas no topico anterior. E importante prestar bastante atencao as medicacoesque o paciente usa, principalmente os anti-hipertensivos, diureticos e drogaspara o colesterol, que sao frequentemente prescritas para idosos.Emmuitos casos, porem, a caimbra noturna e idiopatica, ou seja, nao apresentacausa identificavel. Sao individuos que habitualmente tem historia familiar decaimbras e que, por mais que se investigue, nao conseguimos detectar nenhumtipo de alteracao que justifique o quadro.COMOEVITAR AS CAIMBRAS?Parase evitar a caimbra deve ser realizada uma boa sessao de alongamento antes eapos exercicios, principalmente para individuos sedentarios. Tambem saoimportantes uma boa hidratacao antes, durante e depois do esforco. Se possivel,evite exercicios fisicos em dias muito quentes.Pessoassedentarias costumam ter mais caimbras, por isso, manter-se ativo costuma seruma boa solucao para preveni-las.Nospacientes com caimbras noturnas nas pernas, recomenda-se um programa dealongamento de 15 minutos antes de dormir, dar preferencia para alimentos ricosem calcio e magnesio, manter uma boa hidratacao ao longo do dia e evitar osedentarismo. Algumas pessoas precisam de sapatos especiais que evitamcontracoes involuntarias e caimbras nos pes.Osalongamentos parecem ser o melhor metodo para prevenir caimbras, principalmentequando estas ocorrem nas pernas. E importante salientar que nao vai ser de umdia para o outro que o alongamento trara resultados. E preciso, pelo menos,algumas semanas com alongamentos diarios para o musculo ter mais resistencia ascontracoes involuntarias.Outraopcao para os pacientes sedentarios com caimbras noturnas e praticar bicicletaergometrica por alguns minutos antes de dormir. Deixar o lencol solto, semprende-lo na cama tambem ajuda porque mantem os pes livres. O lencol preso podeficar forcando a flexao ou extensao dos pes, favorecendo a ocorrencia dascontracoes involuntarias.Hidratacaoadequada e alongamentos frequentes resolvem os problemas da maioria das pessoascom caimbras idiopaticas. O melhor modo de controlar o grau de hidratacao docorpo e atraves da cor da urina. Pessoas desidratadas apresentam urina muitoamarelada e normalmente com cheiro forte, enquanto que um corpo hidratadoproduz urina clara e sem cheiro Quem tem caimbras frequentes deve evitarexcesso de alcool e cafeina, pois ambas sao substancias diureticas, quefavorecem a desidratacao.Existemalguns medicamentos, como vitamina E, complexo B, verapamil, diltiazem,cloroquina e gabapentina que podem ajudar em casos