da celula. Devido essas modificacoes, certas substancias que sao intracelulares ganham o espaco intersticial e a circulacao sanguinea, no que resulta em um aumento transitorio dos niveis circulantes. Estas substancias incluem a mioglobina, aspartato aminotranferase, a creatina quinase, a desidrogenase lactica, as troponinas (muito importante), entre outras, essas substancias tem sido identificadas a partir de marcadores de lesao cardiaca. Os marcadores bioquimicos sao a expressao bioquimica da lesao das fibras cardiacas, mas nao indicam a etiologia do processo, ou seja nao indicam a causa, mas sao extremamente fundamentais para um bom diagnostico. SUBSTANCIAS QUE PODEM SER IDENTIFICADAS A PARTIR DOS MARCADORES DE LESAO CARDIACA Aspartato aminotransferase - AST O aspartato aminotransferase, este antes era denominado de transaminase glutamico oxalacetica (TGO) esta enzima pode ser encontrada nas fibras musculares esqueleticas e cardiacas, nos parenquimas hepatico, pancreatico e renal, nos eritrocitos e tambem no sistema nervoso central. O aspartato aminotransferase foi a primeira enzima utilizada para diagnosticar o infarto do miocardio. Mas este uso com tal finalidade foi abandonado devido a nao especificidade, devido esse problema e devido ao surgimento de outros marcadores mais sensiveis e mais especificos o aspartato aminotransferase nao e mais usado para o diagnostico de lesao cardiaca ou infarto. Creatina quinase total e isoenzimas CK Como ja dito anteriormente sao marcadores amplamente utilizado. A creatinoquinase (CK) com seus subtipos: CK-MM este e predominante na musculatura esqueletica; CK-BB predomina no tecido cerebral e o subtipo CK-MB este que predomina nas celulas do miocardio. Desidrogenase lactica total e isoenzimas DHL Este possui uma ampla distribuicao em diferentes tecidos, sendo assim resulta em uma baixa especificidade no que resulta em um fator que compromete o diagnostico. Desta tambem nao e mais recomendada para o diagnostico do paciente com lesao cardiaca. Mioglobina A mioglobina e uma proteina extremamente importante para as celulas dos musculos esqueletico e cardiaco. Esta proteina pode ser amplamente util para descartar o diagnostico de infarto/ lesao cardiaca, devido ao seu elevado valor preditivo negativo. Devido ser uma proteina que esta presente no citoplasma e tambem de baixo peso molecular, ela e liberada para a circulacao precocemente isso apos uma lesao isquemica na fibra miocardica. As concentracoes mais elevadas sao observadas de 1 a 2 horas apos o inicio da dor de infarto, geralmente atingindo o pico em 12 horas e, em geral, normalizando 24 horas apos um episodio unico. A curva contribui grandiosamente para que a determinacao seriada seja util no diagnostico de re-infarto nos pacientes com dor precordial que seja recorrente. A elevacao da mioglobina circulante nao e especifica de lesao cardiaca, ela tambem ocorre no trauma da musculatura esqueletica e na insuficiencia renal tambem e muito comum. Os metodos para fazer a dosagem que mais amplamente utilizados sao os de turbidimetria e nefelometria. Troponinas - cTnT e cTnI Como ja dito anteriormente as troponinas sao proteinas estruturais que estao envolvidas no processo de contracao musculares esqueleticas e cardiacas. As troponinas sao um complexo composto por tres proteinas: troponina C, troponina I e troponina T. Como existem as diferencas antigenicas entre as troponinas dos musculos esqueleticos e cardiacos, este