a mais que o minimo.O maior volume de dinheiro e federal porque, constitucionalmente, e a unica esfera de governo que pode arrecadar recursos para a saude. Estados e municipios retiram dinheiro de sua propria receita para investir nesse item.Na arrecadacao, depois das transferencias federais para Estados e Municipios e de Estados para Municipios, a Uniao fica com 60%, Estados com 24% e Municipios com 16%.Existe uma estimativa de quanto o governo (incluindo as tres esferas) poderia economizar se investisse em prevencao?Ha um calculo sempre citado, mas do qual nao tenho a fonte, que diz que, para cada R$ 1 usado em prevencao, economiza-se R$ 3. Um dos candidatos ao governo de Sao Paulo afirmou isso no Jornal do Vale do Paraiba.Por que e tao dificil mapear o impacto financeiro das doencas cronicas? E das doencas reumaticas cronicas? Ate que ponto isso e realmente dificil ou tem sido deixado para um segundo plano?Ha dois caminhos para se conseguir esta informacao. Primeiro: pesquisas especificas nos servicos de saude para levantar o custo da atencao a saude e estimativas de perdas economicas. De outro lado tem-se que buscar estes dados no INSS entre os ja existentes ou introduzir o estudo da perda em termos de dias perdidos por licenca, aposentadoria precoce ou morte.Por que nao se faz isso de forma a obtermos um quadro detalhado da situacao brasileira hoje?Depende de uma decisao politica de querer fazer esta e outras pesquisas o que tambem demanda recursos.Sabemos que muito tem sido descoberto em relacao a como atuam as doencas cronicas, formas de prevenir, novas opcoes de tratamentos estao surgindo nos grandes centros de estudo. Enquanto isso, na outra ponta, temos uma populacao que tem dificuldades para ser diagnosticada, de fazer exames nos postos de saude. O que se tem pensado como solucao para diminuir essa imensa distancia que ha entre as pessoas comuns e os grandes avancos cientificos?Este quadro vem mudando nos ultimos 20 anos. Os diagnosticos se tornaram melhores e as fisiopatologias de muitas doencas foram descobertas, entre elas as de varias doencas cronicas. Foram sendo introduzidos varios medicamentos de desenvolvimento mais recente, denominados de medicamentos de especialidades e de alto custo. O problema nao e o simples acesso a medicamentos modernos e mais caros. Tem nos faltado o uso de criterios mais cientificos (Medicina Baseada em Evidencias) no uso e prescricao de medicamentos desde os mais baratos aos mais caros. Nao so nesta especialidade, mas nas doencas e agravos em geral. E um desafio que doentes e profissionais nao sejam dominados pelos interesses economicos da industria e comercio de medicamentos.O mesmo relatorio da OMS citado acima diz que os diversos setores, estatais e privados, devem contribuir para a prevencao e controle das doencas cronicas. Qual seria o papel a ser desempenhado por cada um desses personagens?Como disse acima, a saude sendo direito do cidadao e dever do estado nao pode excluir a responsabilidade dos cidadaos, das familias, das empresas e da sociedade. A consciencia coletiva de saude, das doencas e de como preveni-las ainda nao esta incorporada a mentalidade dos brasileiros. Todos podem ter atitudes