thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
um hemitorax e o de saida nohemitorax contra-lateral. Ou projetil em hemitorax contra-lateral ao orificiode entrada. Doente instavel hemodinamicamente: drenagem toracicabilateral. Enfisema mediastinal sugerelesao de esofago ou arvore traqueo-bronquica. Hematoma mediastinal ou extra-pleuralapical sugere lesao traumatica de grande vaso. Fazer exame neurologico, poisprojetil pode atravessar a medula espinhal. Doente estavel: avaliar aortografia, esofagograma, broncoscopia eecocardiograma e TC de torax (avaliacao do coracao e pericardio). Mortalidadeglobal de 20%. Fraturaesterno, costela e escapula: ascostelas sao o componente mais comumente afetado e levam a restricao dosmovimentos devido a dor causando hipoxemia. A fratura das tres primeirascostelas, esterno e escapula sugerem trauma de grande magnitude que podeminclusive colocar em risco cabeca, pescoco, medula espinha pulmao e grandesvasos. As fraturas de esterno e escapula sugerem lesao direta. As costelas intermediarias4 a 9 sofrem a maioria dos traumas fechados. Geralmente rompem em sua porcaomedia e aumentam a chance de perfuracao das estruturas toracicas, bem como,formacao de pneumotorax e hemotorax. A existencia de traumas nas ultimascostelas (10 a 12) deve aumentar a suspeita de trauma hepatoesplenico. O alivioda dor e importante para permitir a ventilacao adequada, para tanto, podem sernecessarios o bloqueio intercostal, anestesia peridural e a analgesiasistemica. Toracotomia no trauma detorax (Trauma a Doenca dos seculos Evando Freire)Ostraumatismos toracicos sao, em sua larga maioria, tratados por medidas simplesconservadoras. Em apenas 15% dos casos ha necessidade de toracotomia.Toracotomia de reanimacao: tem por objetivo principal a massagemcardiaca e o pincamento da aorta, o que permite aumento do fluxo de sanguearterial para as arterias coronarias e cerebrais ao mesmo tempo. Os doentespara os quais essa toracotomia esta indicada sao aqueles que chegam em paradacardiaca ou que evoluem rapidamente para ela.Toracotomia de emergencia: os candidatos a este tipo sao oshemodinamicamente instaveis. Sao aqueles em choque profundo. Nao apresentamparada cardiaca. Toracotomia de urgencia: os doentes candidatos a este tipo saoos hemodinamicamente estaveis. Neste existe tempo para realizar exames subdiariose, portanto, realizar o diagnostico preciso. Choque obstrutivo(Trauma a Doenca dos seculos Evando Freire e Revista AMIRGS)Definicao: seinstala em decorrencia de bloqueios mecanicos ao retorno do sangue ao coracao oua ejecao sistolica. A volemia, o tonus muscular e o coracao estao funcionandonormalmente, mas a eficiencia cardiaca esta diminuida pela reducao do retornovenoso ou da ejecao sistolica. As principais causas sao tromboembolia pulmonar,tamponamento cardiaco e pneumotorax hipertensivo, sendo os dois ultimos maiscorrelacionados ao trauma.Tratamento(Retirado do artigo: Choquediagnostico e tratamento na emergencia Revista da AMIRGS)
- Yu-me estou feliz que voce tenha voltado - Nana.- Cara! voce realmente sabe como assustar as pessoas ao seu redor - Izu suava frio e tinha a fala mais gasta que o normal - Nao sabiamos mais o que fazer, estavamos assustados demais... voce e um canalha - riu.- Por favor... Nana, Izu, perdoem-me... mas... eu nao sei o que aconteceu realmente! eu apenas apaguei?- Sim - responderam os dois.- Mas isso e estranho, jamais havia acontecido isto!- Tem sempre uma primeira vez ne? - Izu.- ...-Quanto tempo eu durmi? voces podem me dizer?- Claro, vocE durmiu por um dia inteiro, veja so, voce desmaiou ontem a esta hora, ao Meio-dia, por isto pensavamos que era falta de uma alimentacao, e entao eu busquei algumas frutas meio velhas, os moradores me ajudaram com o que foi possivel... eles sao bons!- Um dia! - Estava distante, sentia o suor correr pelo seu corpo livremente, estava vivo e bem, tivera apenas uma noite de pesadelos, como sempre, a vida corria pelo seu sistema de energia, o sangue fervia, ele sentia o mundo dentro de si, muito mais do que outrora!- Yu-me, quando estava inconciente ou quase... vossa senhoria - brincou Izu - desferiu algumas palavras, algo como:- Dia de morte - disse Nana.- e! a nana sempre me interrompe, se bem que eu jamais lembraria disso... e estranho!- Ah! isso nao e nada, eu so estive um pouco mais abalado do que o normal, talvez pelo inverno que chega firme e forte, e nao deixara nada para nos!- Mas sempre foi assim, nao e preciso se desesperar meu pequeno amigo - disse Izu.- e yu-me, sempre sera assim, mas sempre conseguiremos! - nana.- sim! perdoem-me!- Talvez seja isso o que elas chamam de: Familia! - pensou Yu-me.- talvez, isto seja tudo o que desejamos todo este tempo, mas... eles sao diferentes, e mesmo quando tem pensamentos obscuros, nao conseguem o controle de sua alma e do inconciente, quer dizer, nem eu mesmo consigo, mas eu posso falar com ele, eu posso ve-lo, e visitar as terras escuras de meu coracao! Tenho de protege-los, dos dias mals que vem, cada vez mais poderosos, cada vez mais e mais e mais!- podemos nos tornar tudo o que desejamos, tudo! nao e izu? voce mesmo diz isto, o tempo todo, apenas para nao desistir de si mesmo, da sua existencia, da alegria, e de todo o resto que compoe esta vida, eu entendo, eu sempre entendi, mas muitas das vezes me fiz surdo, cego e mudo, por isso...- E por isso... agora eu quero me tornar alguem como voces... eu quero ver o brilho do sol e sentir o seu calor, nao mais o frio que atormenta a minha alma! nos escolhemos o caminho que devemos trilhar, e o destino? ou parte disto e de nossa escolha? a nossa escolha e o que alimenta o destino? o destino pode ser mudado? quantas perguntas eu tenho, e quantas respostas devo receber, seria isto parte do meu destino como humano?- A unica coisa que eu posso fazer agora,
e proteger voces com a minha vida, se isto for preciso!Dizia Yu-me, para os dois, uma declaracao um tanto quanto inesperada, afinal, um companheiro que disse o que sua alma pedia... um grande amigo.- sabemos disto! nao se preocupe yu, nos tambem nos sacrificariamos por voce - disse nana.- Nem todos os dias serao de sol como este, nem todas as manhas as frutas estarao postas em nossa mesa, e nem toda a saude do mundo caira para nos como uma luva, porem continuaremos juntos, ate que o por-do-sol nos separe, ate que o vento nos carregue, ate o findar dos dias - mais uma vez esta declaracao feita por yu-me, mais uma vez uma declaracao de morte ou vitoria, mesmo assim, pouco importava afinal... A vitoria para ele, consistia em estar junto daqueles que o seu coracao se agravada, e mesmo com os dias enegrecidos, alguma sugestao apareceria!Sobre a idade de yu-me, Izu e Nana, tinham respectivamente:Yu-me: 13 anos.Izu: 12 anos.Nana: 10 anos.Muitos perguntariam sobre o destino destes que vivem num mundo onde a justica foi feita po, e guardada em cofres de ouro, em altos bancos que apenas trazem o lucro para quem vive de furtos e obstrucoes, de grande e medio porte, como tao pequenas criancas podiam viver assim?Nao existiam respostas para perguntas inacabadas, aquela tambem era uma pergunta deste tipo, o quao duro seria a realidade para aqueles que vivem no mundo da ilusao?! essa seria mais uma pergunta!SOnhos, metas, desejos de criancas sao levados a serio por elas mesmas, mesmo sabendo o quao dificil, jamais deixam de acreditar, jamais tropecam sobre outros desejos, e tudo coordenado por sua mente, porem poucas destas criancas conseguem se tornar adultos, muito menos ainda e o numero das que realizam seus sonhos... este era o inicio...Do outro lado da cidade, num bairro nobre e com uma estimativa muito alta de vida, viviam os poderosos e fortes homens, e apenas aqueles que juntaram uma grande soma em dinheiro podiam se manter ali!Grimu era o nome do patetico homem que esteve a infernizar os homens atras de votos, comprando-os, e promentendo sempre a mentira inacabada.- Tenho que fazer algo, alias, eu ja deveria ter feito, nao e aqui que meu orgulho vai morrer, nao tao cedo, nao agora! Eu tenho que tomar umas atitudes sobre aqueles vermes, o lixo da cidade, hehehe... eu sou o poder aqui, posso fazer qualquer coisa! Aquelas palavras me feriram, aquela luz que emanava de seus olhos me cegou por um tempo, aqueles desejos tolos de pessoas que vivem para ver a desgraca do mundo, isto tem que terminar - disse ao terminar de almocar, um belo banquete, variado e delicioso.- isto tem que terminar! - repitiu, servindo-se de uma grande taca de vinho.Levantou segurou o telefone, tinha um sorriso diabolico em estampado em sua face, e entao discou:- 3394-12-48. hmm... servicos secretos ham... ao mercado negro, ai vou eu hehehe - ironicamente expressou um sinal de tristeza.- Sim?! - disse um homem do outro lado da linha ja esperando uma ordem.- bem, bem, bem, se nao e
o meu amigo Deiman, hehehe, deiman, deiman, deiman...- O que vocE quer agora? EU DISSE A VOCE PARA NAO LIGAR NUNCA MAIS! - disse um irritado deiman.- bom, se vocE nao deseja a minha presenca, ou ouvir a minha voz, quem sabe eu deva informar o seu paradeiro para a policia, a sua cabeca vale milhoes meu caro! eu lhe ajudei tantas vezes sera que vocE nao pode fazer o mesmo para mim? hein!? apenas receber nao e o bastante deiman, e preciso dar para receber, e preciso comprar para ganhar, hm... estou cansado de explicar a voce!- Tantas das vezes que precisou eu o ajudei, o que voce deseja agora? qual sera o assassinato desta vez?Fez-se silencio no outro lado da linha, aquilo incomodou o homem de preto.- QUANTAS VEZES EU TENHO QUE DIZER AOS MEUS SUBORDINADOS PARA NUNCA REPETIREM TAL COISA NA LINHA DE TELEFONE? VOCE E DESPROVIDO DE INTELIGENCIA? - disse grimu, secando o suor da testa, aquela conversa nao fazia bem para ele, conversas do tipo sempre o deixavam encabulado e descontrolado.- voce nao mudou nada nao e? sempre o mesmo inocente! tentando subir nos degraus usando o corpo dos mortos que deixa ao tempo... sacrificando qualquer um! mas... diga-me, qual o problema "Patrao" - ironizou.- Claro... eu direi a voce, e entao, o fara!- ...- Eu preciso de sua ajuda para eliminar alguns ratinhos que entraram no meu caminho, e rapido!- Se era so isso, poruqe nao liga para uma detetizadora?! elas terminam rapido com isto, sem problemas...- hehehe -- ok! sem piadas desta vez! diga-me onde e quando e eu irei, porem... - do outro lado da linha sorriu mais diabolicamente que o o gordo, seu sorriso era tao grande que mal coube em seu rosto.- porem? - Grimu.- Eu quero 30% a mais do que o seu pagamento normal... eu quero muito mais hehehe, esta missao vai exigir muito de meu auto-controle, hehehe- fechado!Dois homens, dois que nao valiam o preco de um morto! dois ironicos que pouco se importavam com o que se passava ao redor, dois monstros que desejam so o dinheiro e o poder. Aquilo era se nao o coviu de cobras que jamais fora encotrado!conversaram por alguns muitos minutos, ate que tudo teve seu entendimento, era hora de agir!- Entao... ate la, meu subordinado! - grimu.- OK - Deiman.Deiman era um homem na casa de seus trinta anos, procurado pela policia a alguns anos, era senao o braco direito de grimu, que pagava as suas contas e o mantinha em segredo livre da policia e de qualquer outro problema, muitos que sabiam da existencia de deiman, foram eliminados, logicamente a ideia mais sensata que grimu teve foi a de eliminar as provas vivas, que algum dia usariam o suborno para conseguir cargos elevados.- nos estamos falando da humanidade deiman, nao duvide, nem zombe, nos somos os nossos proprios demonios e por isto... nao podemos deixar com que ele saiam vivos!Sempre repetia isso, era o seu legado, a sua frase preferida.- matar, incriminar, torturar! eu existo apenas para isto, apenas para trazer
a dor a este mundo! e por dinheiro eu sempre o farei.O cabelo de deiman era vermelho assim como um final de tarde de primavera, seus olhos azuis faziam-no parecer inocente o bastante para viver uma vida sem problemas, poucos o conheciam, muito menor era o numero de seus inimigos, todos abatidos, ou quase!- Eu nunca entendo esse gordo, nunca entenderei! - resmungava enquanto carregava sua arma.- Nao e preciso me entender - rebateu grimu - so faca o que eu mando, do jeito que eu mando, quando eu mandar, e vocE recebera o seu dinheiro!- ok.Capitulo 3. "O aniversario de morte".Yu-me pensava e repensava em como a luz tao distante era poderosa a ponto de frita-lo se ficasse muito tempo exposto ao sol, e claro, branco, quase albino, se expondo ao sol desta forma, morreria facilmente! Desde o inicio de seus pensamentos ele focava o sonho de outrora, e entao relembrou das proprias palavras ditas:- dia de morte... talvez nos estajamos correndo perigo, eu penso isto, mas...- dizendo isto, encostou sua cabeca sobre uma arvore e adormeceu, um sono penoso e fino, como uma seda que prestes a se romper ainda tenta manter a sua beleza e vida.Em seus sonhos yu-me tambem estava pensativo, em uma sala totalmente branca, com adornada pelo ouro e pedras de diamante, olhou para si, e viu algo inesperado, suas roupas estavam brancas, muito brancas, seu longo cabelo negro brilhava a cada momento, e estava fino e liso, como em dias antigos.- Flores caem sobre um longo riacho e o alegram... - disse uma voz ecoando muito alta e poderosa naquela sala, yu-me passou alguns segundos a degustar aquelas palavras ate que...Se lembrou de quem era a voz, era senao a sua propria voz, um pouco mais grossa! Percebeu que aquele era o seu pesadelo em forma humana, ou nao tao humana.- Akumu... - disse yu-me.Akumu continuou a falar, ou recitar, aquilo poderia ser um poema, uma musica, um proverbio, pouco importava para ele, afinal: so queria terminar.-Frutos caem neste solo e alegram os homens - continuou com uma rapidez incrivel, estava encomodado mostrando um grande desconforto em suas palavras e seguiu:os homens caem neste mesmo solo e alegram outros homensde certa forma tudo toma o seu devido caminhoe o ciclo jamais tem fim- Eu poderia tentar mais uma vez, eu poderia, mas sei que jamais conseguirei! Os tempos estao mudando e adivinhe... estao mudando para pior, muito do que jamais se viu, agora sera visto, muitos que nao acreditavam na mudanca agora faram parte dela, e contemplaram o preco disto, o preco de viver neste mundo, onde tudo nao significa extamente nada!Yume acordou atordoado como se tivesse levado um grande soco em sua cabeca- Droga Akumu... o que voce quer com essas charadas? - resmungou um yu-me visivelmente irritado e encabulado.- Mestre yu-me, voce ainda nao entende?- AHHHH- Yu-me deu um grande grito de surpresa, desaprovando a atitude do rapaz! - Como voce pode aparecer no meu mundo? voce tem um corpo reserva? am?- nada disso, nada disso... pufff - suspirou akumu.-...- Nos ainda estamos
em seu sonho, voce apenas acordou de um sonho dentro de outro! sempre havera espaco para um sonho onde ha outro maior, e talvez ate um terceiro, e eu devo acorda-lo, quero dizer, ja o fiz!- sonho sobre um sonho... interessante!- Talvez seja, eu nao tenho a intencao de contar ao vocE nada ainda, nao me parece digno o bastante para entender sobre estes misterios que so existem aqui em meu mundo, mas estou disposto a responder algumas perguntas, as mesmas que fez quando veio para ca, da ultima vez, ou devo dizer: primeira vez? O senhor estava tao confuso que fazia perguntas demais, e mesmo se eu as respondesse continuaria com duvidas, mas... agora que sabe meu nome, e que seu corpo e mente estao estaveis eu posso responde-las, sem que voce fique com mais e mais duvidas... puffff - suspirou outra vez - tens de entender o quao dificil e se manter aqui neste mundo, e que pra isso vocE nescessita de uma grande parcela de sua energia, e que essa energia nao volta assim para o seu corpo tao facilmente, e como se voce socasse a parede esperando quebra-la, de qualquer forma, so iria se machucar, e e o que esta acontecendo... voce esteve pensando este tempo todo, procurando um jeito de me encontrar e me perguntar aquelas coisas todas... aaaa... quantos problemas eu arrumei agora!- Bem... como uma promessa e promessa, pergunte!- se a minha energia e consumida aqui, eu preciso ser rapido ou entao nao acordarei a tempo de sair debaixo desta arvore ate o anoitecer e mais uma vez ficaram preocupados comigo, por favor, seja gentil e honre sua palavra!- ok.- O que eram aquelas pessoas? o que faziam ali, vocE disse que elas compunham a minha forca...- exatamente, elas compoe o seu espirito e forca, assim como na terra vocE deve se alimentar para conseguir energia o bastante para ao menos ficar em pe, aqui eles tambem se alimentam, mesmo sendo o seu espirito e forca eles tambem necessitam de seu espirito para sobreviver, sao como uma fonte renovavel de poder, eles comem do seu proprio poder, da sua propria aura, por isso sao poucos, mas muito fortes..- Necessitam do meu espirito para sobreviver, engracado, eles sao o meu espirito!- assim como eu necessito de voce para viver, algum problema quanto a isto? somos seres secundarios yu-me, voce e o rei deste mundo, e somente voce dita as leis e regras aqui! Mesmo que eu tome seu corpo por algum tempo, ele volta ao seu dono original, o meu poder e escasso perto do seu! e e por isso que vocE continua a exercer a funcao de dono e predador deste lugar, e e por isto que quando chove o rei nao se molha, e quando os raios comecam a cair voce nao sente o tremor! o Rei tem seus subordinados que morrem e vivem por ele!- Agora eu entendo um pouco mais! perdoe-me, eu nao quis ser rude, nao e de minha natureza ser arrogante e cetico assim!- Talvez da sua nao seja, mas
da minha natureza sim! - sorriu akumu.Quando o tempo fecha la em cima, quando os tremores recomecam, a coisa tende a ficar feia... e como se existisse um monstro, um grande cao atravessasse os portoes da escuridao de seu coracao e viesse aqui para cacar, como eles compoe a sua energia e espirito preferem se jogar no poco da tristeza a virar comida do cao que traz a escuridao para o restante dos pequenos espiritos, eles sao unidos yu-me, eles sao a mesma coisa que voces sao, quando se tem amizade tem-se a confianca e honestidade, sei que todos aqueles que vivem ai fora, preferem morrer a sacrificar seus amados companheiros! isto e um exemplo, um breve exemplo do que se pode ver!- Mesmo que sejam destruidos, lutam, mesmo que tenham pouco tempo de existencia, eles salvam os mais novos, que por sua vez farao a mesma coisa! esse e o ciclo sem fim do seu espirito, que luta para nao se entregar, para que nao recebe as trevas em grande escala!- Amor, Felicidade, Honestidade, Confianca... isso tambem existe aqui... sempre existira, ate que voce morra, ou nao!- hm... eu os entendo, eu queria nunca mais deixa-los cair naquele poco!- tisc... voce e burro o bastante para acreditar em unicornios tambem? Eles sempre morreram e sempre morrerao! como eu disse este e um ciclo interminavel, yu-me, mesmo voce sendo rei deste mundo, voce nao e um tipo de Deus, penso eu!- Parece que eu nao tenho escolha nao e? deixa-los morrer, e tao.. tao.. cruel! Bom eu ja vou, temo que ficar aqui por mais alguns segundos meu corpo deixara de sentir a vida, e isso e mal!- ATE!dizendo isto yu-me desapareceu da sala, porem, akumu continuou ali, parado, pensando em algo muito serio!- Seria mais facil eu ter contado toda a verdade sobre algumas pessoas do seu mundo mestre, mas se eu contasse a voce... tenho certeza que nao conseguiria alcancar a meta! Ainda e cedo... mas falta pouco!- A ilusao do mundo dos homens e mais forte que a realidade, por isto, eles resolvem viver adormecidos para sempre, em um sonho perfeito e extenso! - akumu.Acordado do outro lado do seu mundo, yu-me correu em direcao a Izu e Nana.- ALO, ALO, voces dois! - parecia ter renovado o seu humor.- A... ola Yu - nana estava desanimada e preocupada, sua feicao estava como a daquele dia, palida demais para ela mesma!- O que foi? aconteceu algo? me digam por favor!- Nao yu.. ainda nao!- Ainda? o que isso significa? - ja preocupado.- Bem yu, tive outro daqueles sonhos estranhos, que mais me parecem com profecias, mas este e serio, muito serio!- Entao diga-me..- okO clima estava pesado, as nuvens la de cima, estavam negras, muito negras! Uma tempestade estava prestes a comecar, uma tempestade diferente das outras, um vento forte zumbia nos ouvidos de yu-me, que naquele instante ja demonstrava preocupacao!-EU VI.. eu vi..Izu percebendo que Nana nao conseguiria dizer, cortou a fala da mesma, dizendo com receio algumas palavras- Nana viu a nossa morte yu-me, ela viu nossos
corpos no chao, ela viu!- Esperem, esperem, isso nao e motivo para ter medo, so um sonho ok?! isso se difere da realidade!- ERRADO! - gritou Izu.- o que esta errado?- tudo! voce nao acredita nao e?! eu posso ver em seus olhos a duvida, a mesma duvida que entrou em meu coracao, mas por favor, venha conosco ate ali, preciso mostrar algo a voce!Os tres sairam de seus lugares, e caminharam um pouco, indo ate um rio, um rio escuro, e pararam!- Se lembra da minha primeira visao? - perguntou Nana.- Sim,sim, claro, estes dias eu fiquei pensando e tentendo entender o sentido dela!- Eu tambem - izu - e eu consegui entender, nos dois conseguimos - disse ele referindo-se a Nana como uma segunda entendedora do assunto!- hm... e qual e o significado?- tente voce mesmo yu, voce encontrara o sentido com certeza, vocE e mais inteligente que nos!Yu-me olhava para todos os lados, o vento cada vez mais forte o preocupava, queria descobrir o porque do desespero dos dois garotos, que ja haviam desvendado a profecia escondida no sonho de Nana!De tanto olhar, percebeu algo, em seguida levou um grande choque.- Nao... isso nao pode ser verdade! - agora palido.- Mas se tres pessoas pensam a mesma coisa sobre um so objeto, ou desejo, ele pode se tornar verdadeiro nao e?!- Este e o dilema das duas Arvores nao e yu-me?- sim! sim! com certeza!- As duas arvores...Conta-se em uma lenda antiga, que o mundo era regido por duas arvores gigantescas e mais velhas que a areia que esta nas beiras das praias, as duas em sua mocidade, eram belas e fortes, ambas davam muitos frutos a quem as colhia! A vida na terra naqueles tempos era muito boa e por longos anos, as arvores viveram e deram vida a muitos dos que ja deveriam ter padecido.Entretanto como em toda era, os dias se tornaram escuros e a luz da lua jamais antigiu a terra, por outros longos e tristes anos as arvores nao tiveram o seu corpo banhado pela luz mistica que a lua doava a todos os seres daquele mundo.Muitos morreram naqueles anos, desde os homens ate as flores, os corpos ja nao podereriam ser contados, pois jaziam podres atras das montanhas que foram chamadas de: montanhas do desespero!Por conta de tantas mortes, dos corpos e residuos que estavam atras da montanha, um veneno foi criado, pouco a pouco, um por um, doencas foram unidas e criaram entao uma nova arma de destruicao, a propria natureza estava a atacar! como uma auto-mutilacao!O veneno quis se extender sobre toda a terra, porem as duas arvores que eram responsaveis pelo seu territorio, nao deixaram com que isso acontecesse, e o tomaram para si...A cada uma dessas um destino foi dado, a cada uma uma nova estimativa de vida, apos terem o veneno recebido em suas raizes!Os dias clarearam pouco a pouco, a vida recomecou naquele lugar, poucos eram os que se lembravam das arvores que fizeram o esforco maximo para deixar aqueles ultimos seres vivos, poucos foram os que