abscessos no seio ocorrem raramente e tem o risco potencial deromper o sistema ductal, liberando grande quantidade de patogenos bacterianos,como Staphylococcus aureus, no leite.Nesses casos, recomenda-se nao amamentar no seio afetado pelo abscesso;entretanto, a alimentacao no seio afetado pode ser restabelecida, uma vez que amae seja tratada adequadamente com antimicrobiano e apos realizada a drenagemcirurgica do abscesso. Mesmo quando a amamentacao e interrompida no seio comabscessos, a alimentacao pode ser mantida no seio nao afetado.CONDUTA: Esvaziamento completo da mama, por meio da manutencao daamamentacao e retirada manual do excesso de leite apos as mamadas, como procedimentode maior importancia no tratamento. Tratamento sintomatico da dor com analgesicos, preferencialmenteo ibuprofeno, farmaco compativel com o aleitamento materno. A antibioticoterapia esta indicada quando a contagem de celulase a cultura da secrecao lactea sugerir infeccao (quadro clinico significativo desdeo inicio), quando houver fissura visivel de mamilos ou se os sintomas apresentadosnao melhoram apos 12 a 24 horas de tratamento com ordenha. Nesses casos, deve serprescritos antibioticos que sejam efetivos contra o S. aureus, produtor de betalactamases. Em todos os casos, os antibioticosdevem ser utilizados por, no minimo, dez a 14 dias, porque os tratamentos maiscurtos apresentam alta incidencia de recorrencia. Tem sido indicado o emprego de compressas frias em substituicaoasquentes,destacando-se particularmente o efeito anestesico local das compressasfrias e o risco de queimaduras das compressas quentes. As compressasfrias devem ser usadas em intervalos regulares de ate duas em duashoras, entre as mamadas e durante no maximo 10-15 minutos. Como medida de suporte, recomenda-se apoio emocional, repouso eingestao abundante de liquidos, entre outras. DOENCADIARREICARecomenda-se manter a amamentacao durante a doenca diarreicamaterna. Porem, e fundamental realizar os cuidados higienicos maternos, emespecial a higiene das maos apos o uso do sanitario, uma vez que os agentesetiologicos da diarreia nao estao presentes no leite humano, mas podem serimportantes contaminantes externos. SIFILISA sifilis e uma doenca transmitida por contato sexual e por outrasformas, como contato com pessoa que tenha lesoes ativas em mucosas e mamas. Naoha evidencias de transmissao pelo leite humano. A nutriz com sifilis primaria ousecundaria com lesoes acometendo a mama, sobretudo na areola, pode infectar acrianca. Nesses casos, a amamentacao ou o uso de leite ordenhado da propria maeesta contra-indicado ate o tratamento e a regressao das lesoes. Com 24 horas apos otratamento com penicilina, o agente infeccioso raramente e identificado naslesoes. Assim, nao ha contra-indicacao a amamentacao apos o tratamento adequado. BRUCELOSEHa relato de isolamento da Brucella melitensis no leite humano, bem como de casos de doenca emlactentes amamentados exclusivamente ao seio. Isso confirma a possibilidade detransmissao via leite materno. O aleitamento materno deve ser evitado na faseaguda de doenca grave na mae, podendo ser utilizado o leite humano ordenhado epasteurizado. Logo que a doenca for tratada com antimicrobianos e a nutrizapresentar melhora clinica, a amamentacao pode ser restabelecida. Contato: Carlos Soares 51 999.76.2483 - Email: htlv.pet.rs@gmail.com