de 8. Esses pacientes normalmente perdem o controle adequado de suas vias aereas superiores, ficando susceptiveis a queda de lingua e broncoaspiracao. Falencia cardio-circulatoria concomitante como choque circulatorio, sinais de isquemia miocardica, arritmias graves, choque cardiogenico. Paciente com grande trabalho respiratorio, com taquipneia persistente, relato de dispineia e utilizacao aparente da musculatura acessoria da respiracao e respiracao paradoxal. Deve-se considerar ainda que o suporte ventilatorio nao-invasivo pode substituir a ventilacao mecanica em muitas de suas indicacoes. Assim, atualmente, muitas vezes a intubacao traqueal ocorre apos falha da ventilacao nao-invasiva ou por contra-indicacao de seu uso, porem e necessaria uma avaliacao criteriosa antes da instituicao da ventilacao nao-invasiva, pois varios estudos publicados demonstram que quando uma intubacao inevitavel e postergada pela ventilacao nao-invasiva, os pacientes cursam com maior gravidade e mortalidade. Em suma, de acordo com o perfil clinico do paciente ou de sua patologia a ser tratada, a ventilacao mecanica invasiva pode estar indicada nos seguintes casos: Eletiva em procedimentosEstado de mal asmaticoAfogamentosDoencas neuromuscularesExacerbacoes de doencas pre-existentesDPOCs agudizadosNeoplasias pulmonares ou extrapulmonaresBroncoaspiracao de conteudos diversos (gastrico, dieta, sangue)Infeccoes pulmonares extensasSepsisInstabilidade hemodinamicaNecessidade de drogas vasoativasChoqueDepressao respiratoria por nivel de conscienciaSDRAComaEtc Dieta : Na eletiva a dieta deve ser suspensa 8 horas antes (diminuir risco de aspiracao); em criancas abaixo de 1 ano deve ser suspensa uma dieta antes da intervencao, ou seja, 3 a 4 horas antes. Na urgencia o esvaziamento deve ocorrer rapidamente por sondagem, antes do procedimento.Tempo de permanencia: A permanencia pode ser de curta duracao, ate horas, ou semanas. Caso nao possa ser retirado e com previsao maior de duas semanas, podera ocorrer possibilidade de traqueotomia e insercao da canula baixa permitindo ao paciente maior conforto e ate alimentar-se. A traqueotomia e efetuada em geral apos a permanencia de duas semanas de tubo orotraqueal e pode ser efetuada na UTI ou centro cirurgico, isto a criterio de cada servico. E relativamente simples, sendo efetuada com anestesia geral endovenosa, podendo surgir complicacoes como sangramento ou espasmos traqueo-bronquicos. Complicacoes da intubacao orotraquealFraturas ou luxacoes da coluna cervicalDeslocamento de mandibulaTraumas dentariosLesoes de labios, lingua e mucosa oralLesoes nasaisLesoes ou perfuracoes das vias aereas e esofagoErro de tecnica levando a hipoxemiaIntubacao esofagicaIntubacao bronquicaReflexos provocados pela Iaringoscopia e intubacao Outras complicacoes BacteremiaEdema agudo pulmonar nao cardiogenicoIntroducao de corpos estranhos nas vias aereasAspiracao pulmonar do conteudo gastrico Material Necessario TOTCabo laringoscopioLamina de laringoscopio (curva ereta)Canula e guedel Luva esterilizadaLuva de procedimentoMascaraOculosToucaXylocaina spray ou gelSeringa 20mlFixador de TQTGazeAmbu com extensor de oxigenio e reservatorioFio-guiaRespirador equipado Filtro bacteriologicoEstetoscopio(Medicacoessedativas e tranquilizantes). Fentanil / Midazolam / Proporfol conforme prescrito pelo medico plantonista e se necessario. (Sedacao: Eletiva requer sedacao, enquanto na urgencia nao existe tempopara tal) Nao se esquecer de ja deixar preparado o kit de aspiracao. Pote vacuometroLatexSonda de aspiracaoGaze intervencoes de enfermagem E Imprescendivel que o enfermeiro supervisione o trabalho de todos os elementos da enfermagem , de tal modo que o trabalho seja integrado e eficiente. Separar omaterial de intubacao necessario;Lavar asmaos e colocar o equipamento de protecao individual;Conectara sonda de aspiracao ao sistema de aspiracao a vacuo e deixar orespirador preparado para a posterior utilizacao;Testar ocuff do