promiscuidade sexual, envolvimento constante em brigas (atitudes parassuicidas)fugas de casa Uma vez identificada a Sindrome e preciso proteger seu portador, denunciando que a crianca ou o adolescente e vitima de maus-tratos. Felizmente no Brasil, atualmente, a denuncia nao e uma opcao mas um dever, que se nao cumprido e passivel de punicao pela justica.O Estatuto da Crianca e do Adolescente (ECA) ou Lei no8.069 (1990), que teve alguns de seus aspectos recentemente atualizados pela Lei 12.010 (2009), e claro em seu Artigo 245:"Deixar o medico, professor ou responsavel por estabelecimento de atencao a saude e de ensino fundamental, pre-escola ou creche, de comunicar a autoridade competente os casos de que tenha conhecimento, envolvendo suspeita ou confirmacao de maus-tratos contra crianca ou adolescente:Pena - multa de tres a vinte salarios de referencia, aplicando-se o dobro em caso de reincidencia."Portanto, cabe aos que convivem com a crianca, como professores, e aos que podem por meio de exames clinicos, como medicos, honrarem o seu papel de protetores dos menores e, ainda que tenham apenas a suspeita nao confirmada, denunciarem os casos de maus-tratos.A proposito especificamente do caso do medico, esta e uma situacao em que o Conselho Federal de Medicina permite a quebra do sigilo medico, tendo em vista a protecao a crianca e o respeito a Lei, como mencionado explicitamente no Processo-consulta CFM no 13/1999 e nos pareceres CRMRJ no 76/1999, CRMPR no 1162/1999. TRATAMENTOPrimeiramente e preciso garantir a seguranca do menor, isto e, evitar que continue sendo maltratado!Depois de garantir que a crianca nao sofre mais nenhum tipo de ameaca o tratamento dependera das agressoes sofridas e dos danos provocados por estas agressoes. Portanto, o tratamento sempre inclue varia medidas de abrigo e apoio providas pela justica: obrigar provedor a desempenhar suas funcoes, afastar agressor do menor, colocar crianca em lar provisorio, etc. A realizacao de psicoterapia com o menor, ou seu cuidador, a depender da idade da crianca, tambem e sempre necessaria.Outras tratamentos dependerao da idade, e do quadro clinico que se apresenta, tais como: tratamento com psicofarmacos (em caso do desencadeamento de transtorno depressivo, bipolar, etc.), tratamento ginecologico, tratamento cirurgico de fraturas, queimaduras, etc.PREVENCAOAlguns fatores ajudam a prevenir esta Sindrome.Fatores inerentes a Crianca:Capacidade de reconhecer o perigo e adaptar-se.Capacidade de distanciar-se de sentimentos intensos.Capacidade de imaginar-se em um tempo e um lugar no futuro em que o autor do abuso nao estara mais presente.Boa saude.Inteligencia media ou superior.Passatempos e interesses. Bom relacionamento com os colegas e boas habilidades sociais.Temperamento facil. Auto-estima positiva.Fatores inerentes a Familia: Apego seguro.Pais "bem resolvidos" quanto a suas proprias historias de abuso (se houverem).Ambiente familiar apoiador.Regras e supervisao em casa.Apoio estendido para a familia. Instrucao elevada dos pais.Expectativas da familia de comportamento pro-social.Fatores sociais e ambientais: Nivel socioeconomico medio a alto.Acesso a assistencia medica e assistencia a crianca.Habitacao suficiente.Emprego estavel dos pais.Boas escolas.Afiliacao religiosa.Adultos fora da familia que sirvam como modelos/mentores positivos.BIBLIOGRAFIA Maus-tratos na Infancia. Aspectos Bio-Psico-Sociais. Jorge Paulete Vanrell.Sindrome da Crianca Maltratada. Adam.comIndicadores de Maus-Tratos em Criancas e Adolescentes para uso na Pratica de Enfermagem. Daniel da Luz Backes. 1999.MEDICO PERANTE AS VITIMAS DE ACIDENTES E