Anteriormente eu havia postado a respeito de um caso muito inquietante, segue o link:http://podologico.blogspot.com.br/2012/09/esporao-de-calcaneo-plantar-e-posterior.htmlAgora quero expor aqui a evolucao. Eu ja havia discorrido a cerca da avaliacao e do diagnostico, eu prescrevi as orteses, e ja as confeccionei e entregue a paciente, avaliando seu desempenho imediato. Ao colocar as orteses a paciente referiu imediato alivio das dores causadas pela pressao na regiao do esporao em seus pes. Com isso esperamos agora que as forcas de pressao em seus pes sejam melhor distribuidas e assim possamos obter a melhoria da inflamacao, a diminuicao do tonus da musculatura plantar, esperamos que o esporao va cedendo aos poucos, dentro de 6 meses refaremos os exames de imagem para determinar se as palmilhas estao cumprindo bem seu papel.O Elemento que escolhi para o caso foi um estabilizador para o calcaneo longo, com elevacao dos arcos medial e lateral do pe para a completa acomodacao da face plantar.Elemento colado ao molde previamente termo-conformado.palmilhas com elementos ja lixados e com acabamento feito, prontas para serem revestidas com a ultima camada.Vale ressaltar que nao coloquei imagem da ortese totalmente finalizada pelo fato de que estas ficam completamente enegrecidas, devido a tonalidade do material que e preto (existem outras cores, mas o preto suja muito menos). Entao considerei irrelevante, mas e importante dizer que esta ortese nao se estende por todo o pe ate os dedos, mas termina nas cabecas metatarsais. Sabidamente, o pe diabetico e uma das mais complexas enfermidades para os diabeticos, mas o grande problema para o diabetico sao as alteracoes biomecanicas que ocorrem em seus pes devido as desmineralizacoes osseas e deformidades decorrentes (como no caso da neuroartropatia de Charcot). Para cada deformidade ocorre uma nova adaptacao biomecanica que compromete a distribuicao das pressoes plantares e as forcas aplicadas sobre os pontos de apoio, comprometendo inclusiva a pele, ou seja surgem feridas devido as pressoes que limitam demais a irrigacao sanguinea. Sabemos tambem que a pele exerce uma funcao biomecanica em nosso corpo, mas alem disso precisamos ter sempre em mente que a harmonia e essencial para uma boa manutencao da homeostase e integridade fisica de nosso corpo.Abaixo segue um caso muito interessante a este respeito, em um paciente do sexo masculino que tem comprometimentos serios de deformidades nos dedos, nos halux, de maneira especial houve um desabamento da falange proximal e outros comprometimentos osseos como desmineralizacao das articulacoes metatarsofalangeanicas, formacao de osteofitos no calcanhar (esporao de calcaneo) entre outras complicacoes.Observe o osteofito o calcaneo e as deformidades nos dedos com o comprometimento articular no pe esquerdo.Observe o osteofito o calcaneo e as deformidades nos dedos com ocomprometimento articular no pe direito.Com a pressao excessiva sob os halux formarao-se ulceracoes e com a deformidade no segundo dedo em ambos os pes formaram-se ulceracoes sobre a face dorsal da articulacao interfalangeanica.A medida que fui estudando o caso cheguei a seguinte conclusao, a melhor escolha de tratamento no momento e tratar o mais urgente, e neste caso o mais urgente sao as ulceracoes. Entao para o ante pe e sempre mais adequado e a ortoplastia. Neste caso a