desesperanca,dores fisica e psiquica o psicologo organiza todas as informacoes as analisa,assim obtendo uma hipotese de como melhor proceder.6.2. Impacto do diagnostico; O paciente ao recebero diagnostico de uma doenca o impacto inicial e de choque, seguido de descrencae depois a negacao, desencadeando o processo de viver em funcao da patologia,pois e um evento que se instala de forma central na vida da pessoa. Portanto apos o diagnostico o pacienteapresenta quatro estagios, o da negacao, revolta, depressao e enfrentamento,esses estagios podem mudar de um dia para o outro, pois e um processo que estasempre se alterando. 6.3. Pacientes comdoencas terminais e familia; Segundo Soares (2007), os familiares temnecessidades especificas e apresentam frequencias elevadas de estresse,disturbios do humor e ansiedade durante o acompanhamento da internacao, e quemuitas vezes persiste apos a morte de seu ente querido. Se nao se levar emconta a familia do paciente em fase terminal, nao se pode ajuda-loseficazmente. No processo da doenca, os familiares desempenham papelpreponderante, e suas reacoes muito contribuem para a propria reacao dopaciente. E importante ressaltar, que os membros da familia experimentamdiferentes estagios de adaptacao, semelhantes aos descritos com referencia aospacientes. A principio, pode ser que neguem o fato de que haja aquela doenca nafamilia. No momento em que o paciente atravessa um estagio de raiva, osparentes proximos podem apresentar a mesma reacao emocional. Por isso, quantomais os profissionais da area ajudarem os parentes a extravasar estas emocoesantes da morte de um ente querido, mais reconfortados se sentirao osfamiliares. Quanto mais desabafar este pesar antes da morte, mais a suportaradepois.6.4. Pacienteterminal e equipe; Segundo Caixeta (2005) se existir desde o inicio dotratamento uma relacao medico-paciente sincera, no lugar de uma atitude denegacao, mais facilmente ambas as partes podem sentir menos dificuldade emencarar a fase de terminalidade. Nesta fase, o doente deseja frequentementecolocar em ordem sua vida, reatar, se preciso lacos com familiares da melhorforma possivel, sem conflitos. Quer deixar uma boa imagem antes de morrer epara isso muitas vezes pede auxilio ao medico (e/ou a equipe), o que ficacomplicado quando ha uma relacao onde e priorizada a atitude de denegacao.Atitudes como cuidados constantes, combate da dor, realizadas por algunsprofissionais de saude, provam ao paciente que nao ha abandono nesta fase, poiso individuo em tal condicao, receia geralmente mais a solidao do que a morte.Nao existe um projeto da psicologia hospitalar para que o paciente morra feliz,porem existe uma priorizacao para a promocao, atraves de cuidados fornecidospela equipe, para que haja uma morte digna, que pode se traduzir em morrer semmuita dor e com niveis de angustia suportaveis. E importante que se mantenha opaciente limpo apesar de apresentar incontinencia esfincteriana, neutralizarodores desagradaveis, aspirar secrecoes bronquicas, controlar edemasperifericos e pulmonares, prevenir e/ou cuidar das escaras (tao comuns empacientes acamados) entre outros cuidados que podem ser demandados. Na area decuidados paliativos existem estudos e praticas que tem como objetivo resgatar adignidade do paciente respeitando a sua autonomia e priorizando o principio danao maleficencia como forma de evitar a obstinacao terapeutica. Percebe-seentao, que uma aproximacao ao significado que a fase terminal da vida tem paraos profissionais que dela se ocupam,