disturbios hormonais, gravidez, menopausa. A presenca de doencas sistemicas ou outras nao exclui o diagnostico de LER/DORT, uma vez que pode haver a interacao de quadros. No entanto, e fundamental a presenca da exposicao no trabalho na caracterizacao do componente ocupacional. Nao esquecer que um paciente pode ter mais de um problema ao mesmo tempo. Do ponto de vista legal previdenciario, havendo relacao com o trabalho identificada atraves da analise da historia ocupacional e caracterizacao da exposicao aos fatores de risco assinalados, a doenca e considerada ocupacional, mesmo que haja fatores concomitantes nao relacionados a atividade laboral. c) Comportamentos e habitos relevantes Habitos que possam agravar sintomas do sistema musculo-esqueletico devem ser objeto de investigacao: uso excessivo de computador em casa, lavagem manual ou ato de passar grande quantidade de roupas, limpeza manual de vidros e azulejos, ato de tricotar, etc. Nao ha evidencias em literatura da relevancia das tarefas domesticas como desencadeantes de quadros relacionados as LER/DORT. Por outro lado, uma vasta literatura associa a ocorrencia de doencas musculoesqueleticas com a exposicao a fatores de risco no trabalho. d) Antecedentes pessoais Historia de traumas, fraturas e outros quadros morbidos que possam ter desencadeado e/ou agravado processos de dor cronica. e) Antecedentes familiares Existencia de familiares co-sanguineos com historia de diabetes e outros disturbios hormonais, "reumatismos" , deve merecer especial atencao. f) Historia ocupacional Tao fundamental quanto fazer uma boa historia clinica e perguntar detalhadamente como e onde o paciente trabalha, tentando ter um retrato dinamico de sua rotina laboral: duracao da jornada de trabalho, existencia, frequencia e duracao de pausas, forcas exercidas, execucao e frequencia de movimentos repetitivos, identificacao de musculatura e segmentos do corpo mais utilizados, existencia de sobrecarga estatica, formas de pressao de chefias, exigencia de produtividade, existencia de premio por producao, falta de flexibilidade de tempo, mudancas no ritmo de trabalho ou na organizacao do trabalho, existencia de ambiente estressante, relacoes com chefias e colegas, insatisfacoes ou falta de reconhecimento profissional, sensacao de perda de qualificacao profissional. Pesquisar existencia de equipamentos e instrumentos de trabalho que nao permitam boa visibilidade e facil acesso. Tentar identificar existencia de outros fatores de risco, como temperatura ambiental, iluminacao e ruido inadequados. Nao se deve esquecer de empregos anteriores e suas caracteristicas. Entende-se por emprego qualquer atividade laborativa sistematica, independentemente da existencia de vinculo empregaticio. g) Exame fisico Principais quadros clinicos, que devem ser pesquisados, dependendo das queixas do paciente (ASSUNCAO, 1995): sindrome do desfiladeiro toracico tenossinovite dos flexores dos dedos e dos flexores do carpo sindrome do supinador tendinite distal do biceps sindrome do pronador redondo tenossinovite do braquiorradial sindrome do interosseo anterior cisto sinovial sindrome do tunel do carpo distrofia simpatico-reflexa ou sindrome complexa de dor regional do tipo I * lesao do nervo mediano na base da mao causalgia ou sindrome complexa de dor regional do tipo II * sindrome do canal ulnar sindrome miofascial sindrome do canal de Guyon tendinite do biciptal sindrome do interosseo posterior bursite doenca de DeQuervain contratura de Dupuytren dedo em gatilho sindrome de Wartenberg ou compressao do nervo radial epicondilite lateral tendinite do