Continuacao:Esta mesma paciente voltou ao consultorio trinta dias apos oprimeiro encontro, momento em que foi prescrito risperidona (antipsicoticoatipico) 2mg a noite.A mesma diz estar mais tranquila e que as vozes pararam deincomodar.Passa a nao apresentar ideacao delirante espontanea e nemquando questionada sobre tal.A medicacao, segundo a paciente, mostrou o seu efeito apostres semanas do inicio do seu uso. Sindrome Pre-Menstrual (SPM) / Transtorno Disforico Pre-Menstrual (TDPM)A sindrome pre-menstrual (SPM) e uma combinacao de sintomas emocionais, comportamentais e fisicos que ocorrem 1 a 2 semanas antes da menstruacao e que melhoram apos o inicio da mesma. Mais de 100 sintomas pre-menstruais foram descritos para a sindrome. Os sintomas mais comumente relatados incluem irritabilidade, depressao, ansiedade, sensacao de perda de controle, aumento de apetite com desejo voraz por determinados alimentos, fadiga, dificuldade de concentracao, seios doloridos e aumento de volume abdominal.Aproximadamente 75% das mulheres experimentam sintomas leves a moderados durante alguns dias da fase pre-menstrual, sendo que ate 10% podem sofrer de sintomas mais intensos. Esta forma mais severa de sindrome pre-menstrual foi denominada de transtorno disforico pre-menstrual (TDPM) e e caracterizada por sintomas que podem estar presentes na sindrome pre-menstrual, como a depressao, irritabilidade, ansiedade, dificuldade de concentracao, disturbios do sono e do apetite, retencao de liquidos e dor no seio, porem com maior intensidade e que resulta na piora do desempenho social e profissional alem da piora da qualidade de vida. Da mesma forma que na sindrome pre-menstrual, os sintomas ocorrem durante duas semanas antes do ciclo menstrual e regridem com o inicio da menstruacao.Esta patologia e responsavel por um numero grande de separacoes e divorcios o que poderia ser evitado com o tratamento adequado.As causas deste transtorno estao relacionadas com as alteracoes da transmissao de neurotransmissores, substancias que permitem a comunicacao entre as varias regioes do sistema nervoso. Dentre estes neurotransmissores a serotonina assume importancia de destaque. Os agentes que inibem a recaptacao da serotonina sao eficazes para a melhora dos sintomas do TDPM.Formas de tratamento e tratamentos disponiveis.Os metodos mais comuns de tratamento sao os contraceptivos orais, analgesicos, aconselhamento dietetico, psicoterapia, vitaminas, sais minerais, antidepressivos e/ou ansioliticos.Os medicamentos antidepressicos mais eficazes: Flouxetina (prosac, daforim), sertralina (zoloft, dieloft,assert), escitalopram (lexapro, reconter) dentre outros.Outros farmacos como bupropiona nao estao como medicacoes com eficacia comprovada. Dipsomania e um impulso periodico a ingestao de grandes quantidades de bebidas alcoolicas. Alguns rarissimos casos de Dipsomania sao dirigidoa ao consumo impulsivo de qualquer outra substancia, inclusive gasolina, querosene, etc. Na Dispomania e caracteristico o paroxismo incoercivel com que se processa a ingestao de bebidas alcoolicas, ao mesmo tempo em que nao se observam outras contingencias associadas ao alcoolismo cronico comum.O verdadeiro dipsomano e uma pessoa normal, subitamente invadido por um estado de animo indefinivel e penoso, o qual acaba sempre por arrasta-lo a ingestao copiosa de bebidas alcoolicas, mesmo contra seus desejos e propositos. Pode beber um dia inteiro ou durante varios dias ou semanas, ininterruptamente. Em dado instante, quase sempre bruscamente e apos um sono prolongado, a crise e superada e a pessoa volta a situacao anterior de normalidade, normalmente com amnesia do ocorrido.Veja os