menos dependente da convivencia direta com ospacientes e com os preceptores (como no modelo frances); direcionarmais precocemente os estudantes para as especializacoes medicas o quesolucionaria o problema de saturacao do mercado das grandes cidades pelosmedicos generalistas.O modelo americano de saudeinfluenciou a organizacao dos servicos de saude no Brasil, sobretudo apos aprimeira guerra mundial, quando esse modelo de cuidar da saude da sociedade seintensificou principalmente nos grandes centros brasileiros, como Sao Paulo eRio de Janeiro, alem de toda a America Latina.E importante lembrar que nesse periodo(pos primeira grande guerra), os Estados Unidos da America comecaram a se estabelecercomo potencia mundial, ao lado das velhas potencias (Inglaterra, Franca,Alemanha, Italia), e estavam em plena expansao dos seus dominios ideologicos,geopoliticos e economicos na America Latina.Por isso, acredita-se que o fato daAmerica Latina (notadamente o Brasil) adotar o modelo americano, certamente temraizes no que se refere Silva (2003, p.73), quando disserta sobre as teorias dadependencia, a autora deixa claro que embora tenham pontos divergentes quantoas origens da dependencia e as estrategias politicas e economicas, uma coisaconverge; o fato dos paises latino-americanos estarem integrados a economiamundial numa situacao de dependencia. Como se sabe, o espaco latino-americano,desde a primeira metade do seculo XX vive numa situacao de dependencia e subordinacaoao Estado Americano, mesmo sob influencia das antigas metropoles coloniais.Em 1922, Geraldo Horacio de PaulaSouza realizou em Sao Paulo sua reforma sanitaria baseada no modelo americanode organizacao de servicos de saude, patrocinada pela Fundacao Rockefeller,pertencente a um grande grupo empresarial dos Estados Unidos da America.Segundo Varga (2002, p.173), aexpressao reforma sanitaria passou a ser usada no Brasil quando medicos dealgumas das maiores cidades do pais (Rio de Janeiro, Sao Paulo e BeloHorizonte) propuseram uma mudanca radical nos metodos adotados para a conducaoda saude publica nacional.Esses medicos se opunham seriamente aomodelo de controle de endemias comandado pelo sanitarista Oswaldo Cruz e peloDepartamento Sanitario Federal.A partir da segunda guerra mundial a saude comecou a seconsolidar como politica, proveniente do advento do Estado deBem Estar Social e dos sistemas de saude implantados nos Estados Unidos daAmerica e na Europa, principalmente na Europa Ocidental. Nesse contexto, emergetambem a questao ambiental e tecnologica, que ganha cada vez mais importancianum mundo em processo de globalizacao economica, mas com deficits enormes nasaude, principalmente nos paises perifericos.Nos fins dos anos setenta (seculo XX), o movimento pela reforma sanitariase fortaleceu no Brasilcom Paulo Freire: da educacao sanitaria a educacao em saude. Nesseperiodo a saude ainda era pensada como um seguro, vinculada ao trabalho e/ou comassistencia medica, vinculada a previdencia social. No entanto, esse movimentopela saude acabou culminando na VIII Conferencia Nacional da Saude em 1986.Dessa conferencia saiu uma proposicao, que se consolidou em 5 de outubro de1988 com a promulgacao da nova Constituicao da Republica Federativa do Brasil.02DIREITO CONSTITUCIONAL SANITARIOA saude e direito detodos e dever do Estado, garantido mediante politicas sociais e economicas quevisem a reducao do risco de doenca e de outros agravos e ao acesso universal eigualitario as acoes e servicos para sua promocao, protecao e recuperacao(BRASIL, 2007, art.196).Portanto,antes da Constituicao de 1988, a saude nao era um direito de todos no Brasil, nao era considerada