ver com parto normal! Palavras da Doutora Melania Amorim que explica tudo aqui.Voltemos ao assunto da intervencao na fisiologia do parto! Porque entenda que "a melhor estrategia de prevencao primaria de prolapso de cordao, nos casos de gestacao unica com feto em apresentacao cefalica e NAO realizar amniotomia de rotina, mesmo que presentes condicoes para pratica-la, isto e, dilatacao avancada e apresentacao fetal encaixada na pelve". A revisao sistematica disponivel na Biblioteca Cochrane NAO recomenda a amniotomia como procedimento de rotina na assistencia ao parto, uma vez que nao ha quaisquer efeitos beneficos associados com essa pratica. Compreenda a bola de neve: rompimento artificial de bolsa + falta de estrutura para assistencia de emergencia: cada intervencao desnecessaria e ma indicada feita num trabalho de parto aumenta o risco, sempre. Romper bolsa nao deveria NUNCA ser procedimento aplicado de rotina...Em resumo: Nao deixem que estourem artificialmente sua bolsa durante o trabalho de parto! Este procedimento so deve ser feito com indicacao muito precisa por profissional que conhece e aplica medicina baseada em evidencias cientificas.3. Um argumento logico e bem basiquinho que eu uso bastante, bem simples e que destroi o bla bla bla de mitos igual uma tsunami: a taxa de cesarianas so cresce no Brasil e no mundo... MAS a taxa de asfixia perinatal esta mantida! Ou seja, nao, cesariana nao e fator de protecao.Melania diz: "Eu so quero dizer que se cesariana prevenisse paralisia cerebral nao teriamos mais tantos casos de paralisia cerebral sendo atendidos nas diversas clinicas! Estamos com mais de 53% de cesareas neste pais e no setor privado em algumas cidades elas ultrapassam 90%! Por acaso caiu a taxa de paralisia cerebral???""Por outro lado, os partos violentos e cheios de intervencoes desnecessarias estao sim associados com maior risco de asfixia perinatal. E contra esse tipo de parto que nos posicionamos, tambem. A alternativa a cesariana nao pode e nao deve ser um parto traumatico e violento, esse e um falso dilema. A assistencia ao parto normal DEVE ser humanizada e baseada em evidencias cientificas atuais!"Evidencias cientificas: aqui e aqui4. Dra. Melania reforca que "ha seculos que se definiu que parto vaginal nao se associa a risco aumentado de paralisia cerebral e que apenas 10% dos casos de paralisia cerebral se devem a problemas no parto. Eu tenho uma aula recheada de evidencias sobre o assunto. Para definir se foi associada com o parto, a paralisia cerebral tem que preencher 4 parametros, sem isso tudo e suposicao ou mitologia, medica ou popular. Aqui os criterios:a) Evidencia de acidose metabolica, cordao umbilical, sangue arterial fetal obtidas no momento do parto (pH inferior a 7 e defice de base, de 12 mmol / L ou mais), b) o inicio precoce de encefalopatia neonatal moderada ou grave em lactentes nascidos a 34 de gestacao, ou mais semanas , c) paralisia cerebral do tetraplegico ou discinetico tipo espastica, e d) a exclusao de outras etiologias identificaveis, tais como trauma, disturbios de coagulacao, condicoes infecciosas ou doencas geneticas.Veja aqui a revisao sistematica. Para entender um pouco mais a fisiopatologia aqui e mais referencias aqui