Consenso Brasileiro/98:Classificacao da Hipertensao Arterial(>18 anos de idade)PAS (mmHg)PAD (mmHg)Classificacao< 130<85Normal130 - 13985 - 89Limitrofe140 - 15990 - 99H. Leve160 - 179100 - 109H. Moderada= 180= 110H. Grave= 140<90H. SistolicaA Hipertensao Arterial Essencial (sem uma causa precisa) constitui, pelo menos, de 90% a 95% de todas as formas de hipertensao. Todas as demais formas de hipertensao, chamadas secundarias, estao associadas a outra patologia e compreendidas entre 5 e 10%. Nesse segundo grupo prevalecem as hipertensoes de origem renal e as varias formas de hipertensao endocrina (por hiperaldosteronismo, doenca de Cushing, feocromocitoma).A hipertensao arterial sistemica atinge cerca de 20% da populacao dos paises do mundo ocidental e causa, com o decorrer do tempo, patologias graves.No Brasil, de 15 a 20% da populacao adulta e considerada hipertensa. Alem disso, a hipertensao e responsavel por 40% dos casos de aposentadoria precoce em nosso pais.A hipertensao arterial tem um componente familiar. Cerca da metade dos pacientes hipertensos apresentam um traco familiar para hipertensao ou mortalidade cardiovascular prematura em seus parentes de primeiro grau.Pressao arterialSistole/ DiastolePressao arterial maxima / Pressao arterial minima120-140 mmHg 80-90 mmHgFatores ambientaisFoi amplamente demonstrada a relacao entre conteudo de sodio na dieta e os niveis de pressao. A hipertensao arterial parece ser desconhecida entre as populacoes que consomem pouco sal.O papel do stress ambiental permanece controverso, embora muitos medicos estejam convencidos de que o estresse pode contribuir para aumentar a pressao arterial.Idade e SexoNos paises industrializados, a pressao arterial media da populacao aumenta com a idade. Apos os 50 anos, a pressao arterial diastolica tende a normalizar-se e, as vezes, ate a diminuir, enquanto a pressao sistolica continua a subir ate a idade mais avancada.As mulheres, apos a menopausa, apresentam um maior risco de desenvolverem hipertensao arterial.ObesidadeFoi demonstrada uma correlacao entre aumento dos valores da pressao e o aumento do peso e, ao contrario, reducao da pressao com a diminuicao do peso nos obesos.Aspectos clinicos da HipertensaoO quadro e tipicamente pobre e especifico, nao se notando sintomas nem sinais proprios da hipertensao arterial isolada, especialmente a hipertensao leve.Cefaleia, vertigens, zumbidos nos ouvidos sao frequentemente considerados como sintomas precoces e frequentes da hipertensao.A cefaleia, especialmente matutina ou noturna, oprimente, e nao pulsatil, e relatada por cerca de 50% dos hipertensos e se reduz, em cerca de metade, com tratamento favoravel.Nicturia (miccoes noturnas) e vertigens sao frequentemente assinaladas nos hipertensos (cerca de um terco dos casos).A pesquisa clinica dos sinais de patologias em outros orgaos e fundamental, sobretudo para a finalidade de prognostico; sobre eles se baseia a avaliacao do risco do hipertenso.Estes sinais indicam que a hipertensao arterial comecou a prejudicar o cerebro, coracao (musculo e coronarias) e os rins.O estudo de fundo-de-olho (retina) representa uma preciosa informacao sobre o estado dos vasos cerebrais.ComplicacoesA hipertensao arterial determina alteracoes estruturais no coracao, cerebro, rins e vasos arteriais.Entre essas, podemos citar:Hipertrofia Ventricular esquerda (HVE)Representa o resultado de um mecanismo de adaptacao do ventriculo esquerdo que, com o passar do tempo, pode favorecer a evolucao para a insuficiencia cardiaca.Cardiopatia IsquemicaE uma das principais complicacoes da hipertensao. A elevada pressao arterial acelera o processo aterosclerotico nos vasos coronarianos,