thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
viezes, nenhum outro metodo e capaz de substituir completamente o metodo de Cobb, considerando a relacao entre praticidade e a confiabilidade dos resultados ainda e o metodo de escolha para avaliacao da escoliose.Mensurando o angulo de Cobb Antes de iniciarmos, vale a pena relembrar que a nomenclatura de uma escoliose e definida pela convexidade da curva. Supondo que a imagem abaixo seja de uma radiografia A-P, entao se trata de uma escoliose com convexidade a direita, ou em outras palavras: Uma escoliose destro-convexa. Nao se lembra, ou tem dificuldade em definir concavo e convexo?Veja se o macete abaixo ajuda "Imagine um prato de arroz, feijao e farofa de ovo, tudo isso junto e misturado. Agora imagine que voce vai saborear esta iguaria usando nada alem de uma colher. O lado que voce usa para comer, ou melhor dizendo: o lado que voce usar pra cavar a comida e chamada face concava (con-cavar), ja o lado da colher que voce nao usa e chamado de face convexa."Facil, ne? Agora voltando ao assunto:O angulo de Cobb e medido ao tracar-se duas linhas paralelas as placas terminais dos corpos vertebrais no inicio e fim da curva. Em seguida, traca-se mais duas linhas perpendiculares a estas e o angulo formado pelo cruzamento destas duas linhas e conhecido como angulo de Cobb.Agora vamos fazer isso passo a passo:#1 - Localize a Vertebra Limite Superior (VLS). Para isso, observe a curva e identifique, de cima para baixo (quando a curva comeca a se formar) a vertebra com maior grau de inclinacao em relacao ao plano horizontal.#2 - Localize a Vertebra Limite Inferior (VLI). Para isso, observe a curva e identifique, agora de baixo para cima, a vertebra mais mais inclinada em relacao ao plano horizontal.#3 - Trace uma linha reta a partir do plato superior da VLS#4 - Trace uma linha reta a partir do plato inferior da VLI#5 - Trace a interseccao entre as retas da VLS e da VLI, como na figura abaixo. O angulo formado e o angulo de Cobb.Uma dica legal: Caso haja dificuldade para se definir as vertebras limite superior e inferior, utiliza-se o recurso de tracar todas as retas que tangenciam os platos vertebrais. A inversao da abertura das retas define a VLS e a VLI.Fonte:http://www.ronaldfisio.hpg.ig.com.br/saude/10/index_int_2.htmlTenha em mente que a mensuracao do angulo de Cobb nao e uma ciencia exata, estando sucetivel ao erro humano. Na tentativa de reduzir a margem de erro e essencial que o avaliador registre nao so o angulo, mas tambem quais vertebras foram utilizadas como referencial superior e inferior da curva, para que em avaliacoes subsequentes a comparacao da angulacao seja valida.A figura abaixo e um outro exemplo legal de mesnuracao do angulo de CobbNa figura acima existe escoliose uma destro-convexa primaria toracica (convexidade para o lado direito) medindo 52 graus e uma escoliose sinistro-convexa (convexidade para o lado esquerdo) medindo 47 graus.Espero que estas informacoes tenham sido uteis.... e que a Forca esteja com voces. REFERENCIAS: [1] Outline for the study of scoliosis. In Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons.(AAOS) Vol. 5, p.
261-75. 1948. [2] Shea KG, Stevens PM, Nelson M, Smith JT, Masters KS, Yandow S. A comparison of manual versus computer-assisted radiographic measurement: Intraobserver measurement variability for Cobb angles. Spine. 1998; 23:551-555.[3] Facanha-Filho FAM, Winter RB, Lonstein JE, et al. Measurement accuracy in congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83:42-45. Morrissy RT, Goldsmith GS, Hall EC, Kehl D, [4] Cowie GH. Measurement of the Cobb angle radiographs of patients who have scoliosis: Evaluation of intrinsic error. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72:320-327.Links:http://www.e-radiography.net/radpath/c/cobbs-angle.htmhttp://www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/ortopedia/084_escoliose.htmlhttp://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/escoliose/alteracoes_angulares.htm Postado por Humberto Neto
efeito do medicamento, 3-6 meses, deve representar uma corrida contra o relogio, onde deveremos intensificar o processo reabilitacional e o reequilibrio muscular. Utilizamos no processo de fortalecimento dos antagonistas aos musculos tratados, tecnicas de eletroestimulacao neuromuscular, pois esta medida tem acelerado muito a aquisicao de forca nestes pacientes 6.Apos a aplicacao da TBA, pode-se utilizar tala, ortese e gesso; visando: alongamento e prevencao de contraturas das estruturas musculo-tendineas; diminuicao do tonus e aumento de limiar de reflexo de estiramento; melhora biomecanica da postura e prevencao de lesoes teciduais e estabilidade articular. Existem evidencias de que o uso de orteses em pacientes espasticos melhora a amplitude de movimento articular. As orteses podem ser indicadas em todas as fases do processo de reabilitacao. Devem ser modificadas, substituidas ou adaptadas conforme a idade, demanda funcional e evolucao do quadro4,5,6.Consideracoes Finais:A espasticidade e uma das situacoes clinicas que mais impoe dificuldades ao processo de reabilitacao, visto que impede a mobilizacao do musculo ou grupo muscular onde esta instalada. Consequentemente, afetando o posicionamento, a deambulacao, a alimentacao e a performance nas atividades da vida diaria, o que obviamente, interfere negativamente no restabelecimento do segmento. Portanto, ela sempre foi um obstaculo a ser vencido pelo fisioterapeuta e pelo proprio paciente. A TBA foi uma das solucoes encontradas pela ciencia para auxiliar a terapia do paciente espastico. E como sua eficiencia tem sido comprovada ao longo dos anos e, principalmente, sem oferecer efeitos colaterais ao paciente, tornou-se uma arma importante na reabilitacao e, como tal, deve ser utilizada, de maneira adequada para melhorar a qualidade de vida do paciente. No entanto, para que sua eficacia seja plena, e importante que haja uma boa interacao entre a equipe multidisciplinar que acompanha o paciente. O fisioterapeuta e o profissional qualificado para orientar o medico, visto que acompanhava o paciente antes da aplicacao e continuara a acompanhar apos a mesma, portanto, tem conhecimento das limitacoes e dos objetivos a serem alcancados.
da linha media. O objetivo deste estudo e descrever sistematicamente a evolucao de 1 caso de PFP congenita tratada com TBA, utilizando a medicao em video com o software SAPO.Paciente e metodo: ACSF, fem, bras, natural do Maranhao, 39 anos, submetida a 10 cirurgias corretivas na face desde a infancia. Apresentava assimetria , lagoftalmo com ressecamento escleral . Feita quimiodesnervacao da hemiface direita com TBA 500U (DYSPORT @) diluida em 3 ml de solucao salina , em seringa de 1ml BD ultra fine , 25U/ponto distribuidos em: frontal ,corrugador, zigomatico maior , zigomatico menor e risorio .Dose total de 125 U de TBA. Na reavaliacao (15 dias), medidas em video usando o software SAPO. Resultados: O deslocamento da linha media do labio superior diminuiu 63,6% em relacao a medida de base, e a da borda medial da sombrancelha 20%. Nos outros pontos o deslocamento reduziu em media de 10% . A paciente referiu grande satisfacao com o resultado e o servico de cirurgia plastica deu alta.(FOTOS)Discussao:A PFP congenita , quando nao e abordada precocemente, causa uma grande assimetria facial, pela atrofia muscular e pelo desequilibrio entre os musculos. Alem das repercussoes esteticas resultantes, as funcoes oftalmica e orais podem ficar comprometidas de forma irreversivel. O uso estetico do toxina botulinica vem promovendo um conhecimento a respeito da distribuicao de forcas da musculatura facil,permitindo seu uso como complementacao em intervencoes corretivas.Conclusao: A aplicacao da toxina botulinica na face contralateral a paralisa facial periferica mostrou-se eficaz no tratamento de uma PFP cronica, podendo ser considerada mais uma opcao terapeutica.Bibliografia:1-Defazio G, Abbruzzese G, Garlada P, Vaca E et al. Botulin Toxin A treatment in primary facial spasm:10 years multi-center study- Arch Neurol 2002;59(3):418-202-2-Matarasso, A; Deva, AK. Botulinum Toxin .Plastic and Reconstructive Surgery: October 2003 - Volume 112 - Issue 5 - pp 55S-61S3-3-Yoshimura DM., Aminoff MJ., Tami TA., Scott AB. Treatment of hemifacial spasm with botulinum toxin Muscle & Nerve , sept 1992Volume 15 Issue 9 , (p 1045-1049) 4- Zagui RMB, Matayosh S, Moura FC. Efeitos adversos associados a aplicacao de TBA na face: revisao sistematica com meta-analise. Arch Bras Oftalmol 2008;71(6);894-901 .5-Lowe BD; Accuracy and validity of observational estimates of shoulder and elbow posture, Applied Ergonomics 35 (2004) 159171 6-http://sapo.incubadora.fapesp.br/portal 7-Tessitore, Adriana, Paschoal, Jorge Rizzato and Pfeilsticker, Leopoldo Nizam Avaliacao de um protocolo da reabilitacao orofacial na paralisia facial periferica: evaluation of an orofacial rehabilitation protocol. Rev. CEFAC, 2009, vol.11, suppl.3, p.432-440. ISSN 1516-1846
com AVE em fase subaguda quando comparado o grupo controle e intervencao com terapia do espelho. Assim, a aplicacao da Terapia do espelho na reabilitacao da funcao dos membros inferiores em pacientes neurologicos ainda e muito recente e pouco explorada, ha a necessidade de se realizar mais estudos, visando esclarecer: a duracao dos efeitos; a necessidade de manutencao do tratamento; e o tempo de tratamento de modo a auxiliar na escolha do melhor protocolo a ser aplicado nesta populacao. Conclusao: Este relato de caso sugere que a terapia com espelhos pode ser um tratamento eficaz para a melhora funcional do membro inferior paretico, mesmo em pacientes com hemiparesia cronica devido a AVE. Referencias: 1- Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D. D. Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors. Proc Biol Sci. 1996 Apr 22; 263(1369):377-86. 2- Ramachandran VS, Hirstein W. The perception of phantom limbs: The D. O. Hebb Lecture. Brain. 1998;121:1603-1630.3 3- Stevens JA, Stoykov ME.Using Motor Imagery in the Rehabilitation of Hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Jul;84(7):1090-2. 4- Garry MI, Loftus A, Summers JJ. Mirror, mirror on the wall: viewing a mirror reflection of unilateral hand movements facilitatesipsilateral M1 excitability. Exp Brain Res 2005;163:118-22. 5- Katz RT, Deward JPA, Schmit BD, Spasticity in braddom RL, ed: Hand book of physical Medicine & Rehabilitation ed, 1. Philadelphia, 2004 WB Saunders. 6- Wolfe CD. The Impact of stroke. Br Med Bull. 2004; 56: 275286 7- Evers SMAA, Struijs JN, Ament AJHA, Van Genugten MLL, Jager JC, van den Bos GAM. International comparison of stroke cost studies. Stroke. 2004; 35: 12091215. 8 - Selles, R. W., Schreuders, T. A., & Stam, H. J. (2008). Mirror therapy in patients with causalgia (complex regional pain syndrome type II) following peripheral nerve injury: two cases. J Rehabil Med, 40(4), 312-314. 9- Stevens JA, Phillips Stoykov ME. Using motor imagery in the rehabilitation of hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1090-2. 10- Portal do Software para Avaliacao Postural [homepage na internet]. Sao Paulo: Incubadora Virtual FAPESP. [atualizado em julho de 2007]; [Acesso 12 Fev 2010]. Disponivel em: http://sapo.incubadora.fapesp.br/. 11 Sutbeyaz S, Yavuzer G, Sezer N, Koseoglu F. Mirror therapy enhances lower-extremity motor recovery and motor functioning after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:555-9.
Federais, e reunioes com o Governo Federal e Liderancas do Congresso Nacional, a fim de se concluir as negociacoes de regulamentacao do Piso Salarial Nacional dos ACS e ACE.Esclarecemos que esta mobilizacao e em carater de urgencia e esta sendo promovida com o objetivo de obtermos uma posicao do Governo Federal diante da regulamentacao do Piso Salarial Nacional dos ACS e ACE. A presenca e participacao de todas as Federacoes filiadas a CONACS, sindicatos da categoria, ACS e ACE e simpatizantes da causa, sera fundamental para a conquista dos nossos objetivos de aprovacao do Piso Salarial Nacional.E de igual forma fundamental que todos os colegas ACS e ACE, independentemente de serem ou nao filiados a alguma Federacao ou Sindicado da categoria se mobilizem e venham em caravanas, pois agora precisamos de todos em Brasilia!OBS: Em tempo, informamos que esta mobilizacao sera organizada pela CONACS e demais entidades sindicais envolvidas no movimento, e as acomodacoes serao disponiveis na forma de acampamento, e recomendamos que os participantes tragam suas barracas, colchonetes, roupa de cama, banho, utensilios de higiene pessoal, animacao, coragem e muita determinacao, tudo depende de nos! Maiores informacoes serao disponibilizadas a qualquer momento via site www.conacs.com.br , podendo entrar em contato via telefone 062 9949-8365 begin_of_the_skype_highlighting 062 9949-8365 end_of_the_skype_highlighting / 8196-3838, 062 3505-1315 begin_of_the_skype_highlighting 062 3505-1315 end_of_the_skype_highlighting (13:00h as 17:00h), ou ainda por e-mailconacs2011@hotmail.com. Sem mais para o momento e certa de contar com a presenca e participacao de todos, envio votos de amizade e apreco.A Uniao faz a forca!Ruth Brilhante de SouzaPresidente da CONACS
condicionada a verificacao previa do estado de pleno gozo dos direitos e obrigacoes da Federacao Filiada que tenha feito sua indicacao;As inscricoes serao no valor de R$ 370,00 para DELEGADOS e membros de Federacoes filiadas a CONACS e de R$ 380,00 para participantes CONVIDADOS, e contemplara a estadia e alimentacao do participante do dia 26/03 a partir das 15:00 h ate dia 29/03 as 9:30 h, bem como, o Kit do evento. A forma de pagamento sera em duas parcelas DEFINIDAS a seguir: 1a PARCELA = Deposito Bancario de 50% do valor da Inscricao de DELEGADO que e R$ 185,00 ou de CONVIDADO que e R$ 190,00 ate dia 24/03 no Banco do Brasil Agencia no 1003-0, conta corrente no 429043-7, titular CNTI. OBS : Devera ser passado imediatamente fax do comprovante de deposito estando escrito nele o nome e Estado do Participante (FONE/FAX 062 3505-1315 ); 2o PARCELA = Pagamento do restante dos 50% do valor da Inscricao de DELEGADO que e R$ 185,00 ou de CONVIDADO que e R$ 190,00 devera ser feito em dinheiro no ato da inscricao do evento no dia 26/03, sendo condicionada a entrada nos apartamentos somente apos a realizacao de cada inscricao. OBS: Em nenhuma hipotese sera aceito cheque ou comprovante de deposito de cheques ainda nao compensados como forma de pagamento e todos os participantes deverao estar na posse do comprovante original do deposito bancario da 1a PARCELA sob pena de ser cobrado no ato o valor integral de sua inscricao!A programacao definitiva do evento ASSEMBLEIA GERAL ORDINARIA DA CONACS de 2012 sera disponibilizada ate 15 dias antes da sua realizacao via site da CONACS www.conacs.com.br. A presenca e participacao de todas as Federacoes filiadas a CONACS, sindicatos e associacoes da categoria, sera fundamental para a conquista dos nossos objetivos de aprovacao do Piso Salarial Nacional. E de igual forma fundamental que todos os colegas ACS e ACE, independentemente de serem ou nao filiados a alguma Federacao ou Sindicado da categoria se mobilizem e mandem seus representantes. Sem mais para o momento e certa de contar com a presenca de todos, envio votos de amizade e apreco. A Uniao faz a forca! Ruth Brilhante de SouzaPresidente da CONACS ***LOCAL DO EVENTO : BR 040, Km 9,5, Municipio de Luziania Referencia: Entrada do Posto de Gasolina Ipe, depois da cidade de Valparaiso Contatos:Conacs2011@hotmail.comFone/fax: 062 3505-1315 ou 62 9949-8365
e o municipio ou o Ministerioda Saude?* Por expressa disposicao da Portaria 648/GM, a remuneracao do ACS incumbe ao municipio e nao ao Ministerio da Saude. Os incentivos de custeio e adicional de que trata a Portaria 648/GM, corresponde a parcela assumida pelo Ministerio da Saude no financiamento tripartite do PACS e se destinam para garantir o pagamento pelo municipio ao ACS. So que o estado do Ceara diferencia os outros dos outros estados da seguinte forma: 90% dos ACS do Estado do Ceara tem vinculo trabalhista diretamente com o estado atraves da Lei Estadual 14.101/10-04-2008, portanto a nossa remuneracao sai diretamente do fundo do tesouro do Estado.* Existe contradicao entre o previsto no subitem 8.4 do anexo I da Portaria no 1.886/1997, do Ministro do Estado da Saude e os requisitos fixados pelo artigo 3o ( I e II ) da Lei no 10.507/2009?Nao, pois a Portaria 1.886/1997 , a Lei no 10.507 foram revogadas pela Portaria 648/GM 2006 e a 11.350/2006.* Como o Agente Comunitario de Saude deve ser inserido ao Servico?Apos a regulamentacao da Emenda Constitucional 51 de 14 de fevereiro 2006 que foi feita atraves da lei 11.350 de 5 de outubro de 2006, o Agente Comunitario de Saude para ser inserido ao servico, tera que preencher os seguintes requisitos do artigo 6o da lei 11.350:I Residir na area da comunidade em que atuar desde a data da publicacao doedital do processo seletivo publico;II Haver concluido, com aproveitamento, curso introdutorio de formacao inicial e continuada;III haver concluido o ensino Fundamental; 1o Nao se aplica a exigencia a que se refere o III aos que, na data de publicacao desta lei, estejam executando atividades proprias de Agente Comunitario de Saude. 2o Compete ao ente federativo responsavel pela execucao dos programas a definicao da area geografica a que se refere o I, observados pelo ministerio da Saude.* Por que o Ministerio do Trabalho nao aceita a insercao do Agente Comunitario de Saude no servico por meio vinculo de trabalho indireto?Porque a Emenda Constitucional 51 de 14/02/2006 no artigo ..... diz que o agente comunitario de saude tem que ter vinculo direto com o municipio, distrito federal ou estado.* E a nivel de Estado do Ceara, a Emenda Constitucional esta sendo respeitada?Pelo o Governo do Estado sim, em 10/04/2008 ele efetivou os 9.200 ACS que tenham vinculo indireto com o estado atraves da Lei Estadual 14.101 de 10 de abril de 2008. Lamentavelmente 70% dos nossos gestores municipais continuam desrespeitando a Emenda Constitucional 51 e a Lei Ministerial 11.350, mais o Ministerio do trabalho na pessoa do processador Antonio Lima esta fazendo um trabalho belissimo para que a Emenda Constitucional 51 seja comprida pelos gestores municipais.* Qual os maiores desafios da FASEC?I A falta de entendimento de 30% de alguns gestores municipais, que continuam escravizando os ACS que tem vinculo direto com o Estado e prestam servicos nos seus municipios. 70% dos coordenadores que conhecem a Lei Estadual 14.101 e a Lei Ministerial 11.350 de 5 de outubro 2006, mas que compactuam com esses gestores, alegam que os gestores municipais sao
autonomos. Alguns tecnicos do estado que tem conhecimento das irregularidades que acontecem nos municipios em relacao aos trabalhadores Agentes comunitarios de Saude nao tomam posicionamento nenhum dentro das Leis Ministeriais e Estadual. So se posicionam quando e para punir o trabalhador Agente Comunitario de Saude.II Os assedios morais sofridos por quase 40% dos trabalhadores Agentes Comunitarios de Saude por parte de alguns Secretarios de Saude, coordenacoes municipais da PACS e enfermeiros da equipe Saude da Familia.III A questao da demarcacao de areas de atuacao do Agente Comunitario de Saude e o numero de pessoas assistidas por estes profissionais ( a Portaria 648/GM de 28 de marco de 2006 e a Lei Ministerial 11.350 5 de outubro de 2006, determina que na comunidade de atuacao deve ter 150 familias ou 750 pessoas ). Temos em alguns municipios Agentes Comunitarios de Saude acompanhando quase 400 familias.
Nas ultimas semanas por motivos de problemas pessoais, Dra. Elane Alves e Ruth Brilhante da CONACS nao se fizeram presente no momento da reuniao da Comissao Especial, resultado e que por duas semanas consecutivas nao houvequorum para se quer votar os requerimentos dos proprios parlamentares!Quando questionado aos assessores de alguns parlamentares sobre a ausencia do Deputado, se limitaram a dizer que nem voces estavam la!, como se o interesse pelas causas dos ACS e ACE so de fato existe quando as representantes da CONACS estao por perto para cobrar!Nessa terca-feira (16/08), a CONACS se fez presente, e com uma participacao macica dos parlamentares da oposicao no plenario a reuniao da Comissao foi produtiva, pois alem da aprovacao de varios requerimentos de Seminarios nos Estados de Minas Gerais, Rio de Janeiro, Maranhao, Mato Grosso do Sul, Para e Rio Grande do Norte, foi aprovado o requerimento do Deputado Romero Rodrigues PSDB/PB para convidar o Ministro da Saude e tambem a Ministra do Planejamento para Audiencia Publica com data a ser definida posteriormente.Todavia, o que mais chamou a atencao foram as severas criticas realizadas pelo Deputado Joao Campos PSDB/GO a conducao da Comissao Especial, pois segundo ele a Comissao, atraves do seu Presidente e do Relator tem que serem mais atuantes, cobrar reunioes com os Ministros, ainda que em seus Gabinetes, ... fazer Audiencias Publicas e interessante, mas nao e nesse momento que se consegue os compromissos, mesmo porque so mandam representantes que decidem nada, por isso a Comissao precisa exigir reunioes entre os parlamentares e o Governo, sugiro que facamos oficios pedindo reunioes com esses Ministros e que nesses oficios todos os parlamentares assinem, e que inclusive os todos os Lideres de Partido tambem facam esse apelo!A CONACS esta em negociacao com o Ministerio da Saude, e nos proximos dias devera ser proposto um calendario para o encaminhamento do Projeto de Lei do Governo Federal a Camara de Deputados. Segundo a Assessora Juridica da CONACS Devemos insistir na ideia de que o Governo Federal deve mandar o Projeto de Lei para Camara, ainda que sua votacao fique condicionada a aprovacao da EC 29, mas e uma garantia de que teremos avancos nessa discussao! Minha expectativa e que as condicoes de escalonamento propostas pela categoria e o comprometimento dos Estados em garantir a contrapartida estadual, eliminara as resistencias ainda existentes para a regulamentacao da EC 63 (Dra. Elane Alves)Na proxima semana, a CONACS convocou suas liderancas para uma reuniao de emergencia e sera proposto a realizacao de uma grande mobilizacao nacional, dessa forma, a qualquer momento estaremos postando novidades. LEI No 11.350 - DE 5 DE OUTUBRO DE 2006 - DOU DE 6/10/2006Conversao da MPv no 297, de 2006 Regulamenta o 5o do art. 198 da Constituicao, dispoe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo paragrafo unico do art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, e da outras providencias.Faco saber que o PRESIDENTE DA REPUBLICA adotou a Medida Provisoria no 297, de 2006, que o Congresso Nacional aprovou, e eu, Renan Calheiros, Presidente da Mesa do Congresso Nacional,