gradativamente ao longo de 24-48 horas.Tratamento da hipertensao arterialUma vez feito o diagnostico, todos os doentes devem se submeter a mudancas de estilo de vida antes de se iniciar terapia com medicamentos. As principais sao:- Reducao de peso- Iniciar exercicios fisicos- Abandonar cigarro (leia: MALEFICIOS DO FUMO)- Reduzir o consumo de alcool (leia: MALEFICIOS DO ALCOOL)- Reduzir consumo de sal - Reduzir consumo de gordura saturada (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL))- Aumentar consumo de frutas e vegetaisA reducao da pressao com essas mudancas costuma ser pequena e dificilmente uma pessoa com niveis pressoricos muito altos (maior que 160/100 mmHg) atinge o controle sem a ajuda dos remedios. Todavia, nas hipertensoes leves, ha casos em que apenas com controle do peso, dieta apropriada e pratica regular de exercicios consegue-se o controle da pressao arterial. O problema e que a maioria dos pacientes nao aceita mudancas nos habitos de vida e acabam tendo que tomar medicamentos para controlar a pressao.Aqueles doentes que ja chegam ao medico com pressao alta e sinais de lesao de algum orgao alvo devem iniciar tratamento medicamentoso logo, uma vez que o fato indica hipertensao de longa data. Obviamente, as mudancas de estilo de vida tambem estao indicadas neste grupo. Apenas pacientes com sinais de lesao de orgao alvo, insuficiencia renal cronica (leia: VOCE SABE O QUE E CREATININA ?), diabetes ou com doencas cardiacas, devem iniciar o tratamento com drogas imediatamente.Remedios para hipertensao arterial (anti-hipertensivos)Vou descrever os principais medicamentos usados para controlar a pressao alta. Nao use esse texto para se auto-medicar (ate porque nao descrevei as doses), mas sim para poder discutir com seu medico a droga mais indicada no seu caso.Sao inumeras as drogas usadas no tratamento da hipertensao arterial, porem quatro classes sao classificadas de drogas de primeira linha. E importante destacar que muitos pacientes precisam de mais de um medicamento para controlar sua pressao arterial. Algumas pessoas tem hipertensao de dificil controle e, as vezes, precisam de ate seis drogas anti-hipertensivas. O tratamento dos casos de hipertensao arterial de dificil controle sera discutido em um texto a parte: HIPERTENSAO ARTERIAL DE DIFICIL CONTROLE.1.) Diureticos tiazidicos (leia: DIURETICOS - Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida)Ex: Hidroclorotiazida, Indapamida e ClortalidonaSao drogas baratas e com bons resultados. Se nao forem a primeira opcao, devem ser na pior das hipoteses a segunda. Essa classe de diureticos e uma otima primeira opcao como anti-hipertensivos para negros e idosos.Doses muito elevadas podem atrapalhar o controle da glicemia em diabeticos. Diureticos aumentam o acido urico e devem ser evitados em quem tem gota (leia: GOTA e ACIDO URICO).O Lasix (furosemida) e um diuretico de outra classe e nao esta indicado como primeira linha no tratamento da hipertensao, exceto em doentes com insuficiencia cardiaca ou insuficientes renais cronicos.2.) Inibidores da ECA (IECA) e Antagonistas dos receptores da angiotensina 2 (ARA2) (leia: TRATAMENTO DA HIPERTENSAO - Captopril, Enalapril, Losartan...)Ex: Captopril, enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartana, olmesartanaTambem excelentes drogas para o controle da pressao arterial. Sao indicados principalmente em jovens, pessoas com doenca cardiovascular e insuficiente renais cronicos , principalmente se ja houver proteinuria.Funcionam mal