A Pilula - como sao popularmente conhecidos os contraceptivos orais - possivelmente e o metodo de contracepcao mais comum no mundo: calcula-se que nada menos que 90 milhoes de mulheres no mundo todo facam uso da Pilula! Os anticoncepcionais atuam evitando que ocorra a ovulacao - liberacao de ovulo pelos ovarios, que se da por volta do 14o dia do ciclo menstrual.Com esse numero de usuarias, nao e de se espantar que os anticoncepcionais orais (ou, abreviando, ACOs), facam parte do seleto grupo de medicamentos mais exaustivamente pesquisados desde o seu surgimento, ha cerca de 35 anos.Apesar de nenhum metodo contraceptivo ser isento de riscos, estes tendem a ser minimos e contrabalancados pelos beneficios. Um bom acompanhamento medico pode ajudar a reduzir os riscos em potenciais durante o uso. Em marco de 1996, um grupo de pesquisadores internacionais reuniu-se para desenvolver um consenso quanto aos parametros essenciais no acompanhamento das mulheres em uso de contraceptivos orais. Decidiram que deve-se (1) prestar atencao especial aos antecedentes pessoais e familiais de doencas e riscos cardiovasculares das pacientes e (2) realizar afericoes regulares da pressao arterial, uma vez que complicacoes cardiacas (infarte) e vasculares (tromboembolismo venoso) sabidamente relacionam-se ao uso da Pilula.15 Perguntas e Respostas para Mitos Frequentes Envolvendo a PilulaPilula engorda? Da varizes? Prejudica a pele e os cabelos? Piora o humor? As duvidas sao tantas que muitas vezes e dificil separar os fatos dos mitos. A seguir, apresentamos algumas das questoes mais comuns envolvendo a Pilula:01 - Parar de tomar pilula pode causar acne.Verdade. Os androgenios (hormonios masculinizantes) tem sido implicados na etiologia da acne vulgar, possivelmente por intensificar a hiperceratose folicular. Os ACOs reduzem os niveis sanguineos de androgenios e, dessa forma, podem colaborar para diminuir a gravidade da acne. Por outro lado, com nao existem verdades absolutas na medicina, em algumas raras mulheres a acne pode ser um efeito colateral da pilula. 02 - Alguns remedios podem anular o efeito do anticoncepcional.Verdade. Sabe-se que a ampicilina, por exemplo, um antibiotico bastante comum e utilizado no tratamento de infeccoes urinarias, faringo-amigdalites e pneumonias, entre outros, pode reduzir a eficacia dos ACOs. Ainda, varias drogas anti-convulsivantes (utilizadas no tratamento de diversas formas de epilepsia) podem diminuir a eficacia dos anticoncepcionais orais. Nesses casos, a mulheres devem se certificar de que o contraceptivo oral escolhido contenha pelo menos 50 microgramas de etinil-estradiol ou mestranol.03 - Mulheres que usam pilula tem maior risco de cancer de mama e de utero.Vamos por partes. O risco de cancer de mama e praticamente o mesmo entre usuarias e nao-usuarias de ACOs. Nos tumores malignos do endometrio (camada mais interna do utero) e do ovario, a pilula exerce um efeito protetor - as usuarias de ACOs apresentam metade do risco de cancer de endometrio e ovario das nao-usuarias. Entretanto, o uso de contraceptivos orais por mulheres jovens parece associar-se ao surgimento de miomas uterinos (tumores benignos) na pre-menopausa, mas sao necessarios outros fatores reprodutivos (a pilula nao leva a culpa sozinha...).Quanto a relacao entre cancer de cervice uterina e uso de ACOs, parece nao existir consenso - alguns estudos