de antiacidos. A forma cronica responde bem a correcao do fator causador nao sendo necessaria qualquer medicacao na maioria dos casos. Em geral esta relacionada a disturbios alimentares, a infeccoes e a utilizacao continuada e descuidada de medicamentos. Na terceira idade, com frequencia, se deve ao uso de medicamentos que lesam a mucosa gastrica, ou a processos infecciosos. Entre os medicamentos que mais desencadeiam este tipo de gastrite estao o acido acetilsalicilico e os antiinflamatorios nao hormonais. O alcoolismo tambem e um fator importante. A gastrite atrofica e uma forma de gastrite cronica com caracteristicas hereditarias comum na terceira idade. E uma doenca propria da mucosa do estomago, cujo diagnostico e feito atraves de exame endoscopico com biopsia. Leva a uma ma absorcao de vitamina B12 e consequente anemia e manifesta-se clinicamente atraves de azia, dificuldade de digestao, nauseas e vomitos.Ulcera Gastroduodenal A ulcera gastroduodenal tem sua incidencia em franco declinio. Observa-se, entretanto, que suas complicacoes persistem com importancia significativa entre os idosos, principalmente as perfuracoes e as hemorragias. A localizacao no estomago e mais frequente na terceira idade. Esta relacionada com a infeccao por Helicobacter pylori. Drogas como a aspirina e os anti-inflamatorios nao hormonais sao causas que devem ser consideradas. A cortisona tambem facilita a formacao da ulcera. O alcoolismo, o tabagismo, e o estresse tambem sao determinantes importantes. Longos periodos de internacao, como por exemplo, durante o tratamento de uma fratura ou apos um acidente sao causas importantes de estresse.Na terceira idade as manifestacoes clinicas da ulcera sao pobres caracterizando-se por desconforto gastrico, azia e nauseas. Em geral a primeira manifestacao ja e uma complicacao, como a hemorragia, ou a perfuracao. A obstrucao pilorica e outra complicacao passivel de ocorrer.O diagnostico da ulcera peptica e feito atraves da endoscopia ou de exames radiologicos contrastados. O tratamento em geral e clinico, e tem como base a dieta, a correcao de certos habitos, como o alcoolismo e o tabagismo e a utilizacao de antibioticos e antiacidos. O tratamento cirurgico e cada vez mais raro devido a eficiencia das drogas antiulcerosas modernas e esta restrito as complicacoes da ulcera.Cancer do EstomagoA grande maioria dos tumores gastricos e maligna, representados em 95% dos casos pelo adenocarcinoma. Este tumor e mais comum na terceira idade, sendo raro abaixo dos 50 anos. Predomina no sexo masculino e em individuos de baixo nivel socioeconomico. Segundo dados norte-americanos, sua incidencia tem diminuido, mas ainda e frequente em alguns paises como no Japao. Esta relacionado a infeccao por Helicobacter pylori e a certos tipos de dieta como peixe defumado, carnes grelhadas, alimentos temperados e salgados. Esta associado tambem ao tabagismo, a gastrite cronica e a ulcera gastrica, mas nao e comum em portadores de ulcera duodenal. A utilizacao de acido ascorbico parece prevenir o aparecimento do cancer gastrico.Seus sintomas sao pobres e em geral representados por dores abdominais apos as refeicoes, perda de peso, fraqueza e anemia. Nao raro sua primeira manifestacao ja e devida a uma metastase. O diagnostico e feito pela endoscopia, com biopsia. O tratamento e cirurgico. Quanto mais precoce o diagnostico e a cirurgia