que proibir o consumo de sorvetes evitaria mortes no mar e nas piscinas. Esta claro que a variavel oculta - no caso, o calor - e que se constitui na verdadeira CAUSA de ambos comportamentos - comprar sorvetes e entrar na agua.Para quem ainda nao leu, recomendo uma pausa para ler a postagem que trata deste assunto.Relembro, tambem, que a esmagadora maioria das manchetes sobre saude - o novo estudo que mostra que carne vermelha, gordura, proteina, etc. vao acelerar a sua morte - sao derivadas desse tipo de estudo.Mas alguem pode achar que isso e preciosismo - que e detalhe. Afinal, sera que estes erros - os chamados vieses - sao realmente tao grandes, e podem influenciar tanto assim os resultados de um estudo? A resposta e sim - e voce nem imagina o quanto.Existe um vies, capaz de gerar falsos resultados completamente absurdos, e que e quantificavel. Em outras palavras, podemos medir com exatidao a magnitude do efeito gerado isoladamente por este vies. E o vies do paciente bem comportado (healthy user bias). Vamos a historia de sua descoberta:Entre 1966 e 1974 um grande ensaio clinico randomizado foi conduzido, avaliando varias drogas versus placebo em pacientes que tivessem recentemente sofrido um infarto:Isso ocorreu muitos anos antes da descoberta das estatinas, e o estudo foi negativo: embora o desfecho substituto (colesterol) tivesse baixado:Reducao importante dos niveis de colesterol em relacao ao placeboo desfecho concreto (mortes) nao se modificou:Mortalidade estatisticamente igual entre os gruposIsso, por si so, ja e interessante, mas este nao e o assunto dessa postagem. Nosso assunto e MUITO mais interessante.Os autores, atordoados, tentando entender porque a mortalidade nao mudou (afinal, o colesterol foi reduzido), levantaram a seguinte hipotese: a medicacao talvez fosse eficaz; as pessoas e que nao tomavam o remedio direito. Felizmente, este dado podia ser avaliado de forma objetiva: todos os participantes recebiam de graca frascos com a medicacao, e devolviam de volta os frascos a cada 4 meses para receber novos frascos. Isso permitia aos pesquisadores contar quantos comprimidos sobraram. Assim, era possivel avaliar quem tomava todas as doses, e quem era mais displicente. Pois bem, a analise dos dados, publicada em 1980 no New England Journal of Medicine, mostrou um resultado realmente impressionante:A tabela acima mostra que quem usou corretamente o clofibrato (uma medicacao antiga para reduzir o colesterol) teve uma mortalidade de 15% nos anos em que durou o estudo. Ja aqueles que usaram a medicacao de forma erratica tiveram uma mortalidade de 24,6%. Uma diferenca ABSOLUTA de quase DEZ por cento em mortalidade, eis uma coisa que nao se ve todos os dias em ensaios clinicos randomizados de remedios para o coracao. Para fins de comparacao, o Lipitor (atorvastatina), em pacientes de alto risco cardiovascular, reduz o risco absoluto de ataques cardiacos em 1 (um) por cento, e isso e considerado excelente (clique aqui para entender a diferenca entre risco relativo e risco absoluto).Assim, ja que os que usavam o remedio corretamente morriam DEZ por cento menos (em termos absolutos) do que os que usavam de forma erratica, devemos concluir que o