do corpo num paciente sem defesas. Com tratamento a base de antibioticos, de bochechos e outras substancias especificas, foi possivel controlar o processo infeccioso.Na figura 9, tirada tres semanas depois do diagnostico, a meia lua corresponde a parte da gengiva que foi perdida e pode-se ver um pedaco da raiz do dente. No entanto, a pessoa nao precisou interromper o tratamento quimioterapico. Por isso, e importante o dentista participar ativamente do tratamento, porque o medico, muitas vezes, nao esta acostumado a ver essas manifestacoes patologicas e as diagnostica como candidiase ou sapinho, tipos mais frequentes de afeccao bucal..Drauzio O problema dessas infeccoes de boca em doentes imunodeprimidos e que as bacterias caem na circulacao e se espalham pelo corpo todo.Cesar Augusto Migliorati O problema e que, de um momento para o outro, enquanto faz quimioterapia, o paciente para de comer, de beber agua, nao consegue mais falar e reclama de dor intensa na boca. (figura 10) Quando o examinamos, notamos circulos esbranquicados com o centro avermelhado na lingua, nas bochechas, nos labios. Trata-se da manifestacao tipica de uma infeccao viral cujo agente causador e o herpes e que difere, clinicamente, da aparencia cutanea convencional da afeccao.Drauzio Lembrando que o herpes comum , esse que muitas pessoas chamam de febre intestinal, em geral, aparece sob a forma de uma aglomeracao de pequenas bolhas nos labios, especialmente quando a pessoa se expoe ao sol. Essa forma a que se refere o dr. Migliorati e mais rara, aparece tambem na lingua e nas bochechas e apresenta lesoes planas e nao em forma de bolhas.Cesar Augusto Migliorati O sintoma tipico dessa infeccao por herpes e dor intensa que surge de uma hora para outra. So esse quadro deve levantar a suspeita de infeccao por herpes. O especialista em medicina bucal tem condicao de fazer o diagnostico especifico da lesao, de identificar o virus e de indicar a medicacao antiviral adequada. Drauzio Como os medicos, em geral, nao tem muita experiencia em examinar bocas, dificilmente um profissional nao especializado, olhando uma lesao dessas, faria um diagnostico correto.Cesar Augusto Migliorati No inicio, quando recebiamos esses pacientes e diagnosticavamos herpes, os medicos ficavam em duvida e queriam provas laboratoriais. Acontece que, seguindo os metodos tradicionais, ou seja, colhendo uma celula da area contaminada para fazer a cultura, demorava de seis a sete semanas para obter o resultado. Nesse periodo, o paciente ou estaria curado ou teria morrido por causa da infeccao. Foi preciso, entao, desenvolver com o pessoal do laboratorio, no Sirio-Libanes, uma tecnica rapida o PCR por meio da qual se identifica o DNA do virus presente na lesao. Essa tecnica nos permite obter em 24/48 horas o resultado positivo ou negativo, o que nos ajuda a convencer os colegas de que se trata mesmo de herpes e a prescrever o tratamento correto.Na minha opiniao, a experiencia clinica demonstra que, nos pacientes imunodeprimidos, a primeira hipotese de diagnostico a ser levantada num caso como esse deve ser sempre infeccao por herpes.Drauzio Vamos explicar o que significa paciente imunodeprimido?Cesar Augusto Migliorati O paciente imunodeprimido, por alguma razao (a quimioterapia,nesse