situadas nas comissuras dos labios ) e frequentemente de natureza da candidiase , ela e eritematosa ou hiper queratosica .Pode -se ver tambem uma esofagite , uma colite , anite. A candidiase vulvovaginal tem os seguintes sintomas: vermelhidao das mucosas, prurido, leucorreias espessas, tipo requeijao, e dispareunia. Tem mais alta frequencia no caso de Diabetes Mellitus, a vulvovaginite por Candida ocorre normalmente na gravidez e cura logo apos o parto. A balinite e menos frequente, mas pode ser observado no homem diabetico nivel cutaneo a levedura provoca a intertrigem sob formas de placa erimatosas e transudativas de tamanho variaveis.Nas unhas pode-se ver uma oniquia ou uma perioniquia por Candida sob forma de inchaco e doloroso em torno da unha, que pode tornar-se purulento. Pode-se observar igualmente uma infeccao subungueal por Candida, por deslocamento de distal e oniclose.A Candidiase bronquial e pulmonar caracteriza-se por expectorarao mucoide, gelatinosa. Deve-se notar-se, porem um comensal frequente do trato respiratorio superior, como agente da causa da infeccao secundaria, em caso de tuberculose comum, carcinoma dos bronquios e bronquiectasia, assim como germe na expectorarao nao indica necessariamente que seja esta a causa da enfermidade .A Candidiase ,bronco pulmonar, oral, vaginal ,intestinal e septicemica,e muitas vezes em consequencias do tratamento de outras infeccoes como bronquite cronica por antibioticos de largo espectro; a eliminacao da flora comensal normal das mucosas, por estes antibioticos, e responsavel pelo menos em parte pela facilidade por infeccao por Candidiase.1.4.4) Tratamento terapeuticoAntibioticos polienicos sao eficazes a nistanina em geral e aplicada localmente, em lesoes acessiveis e a anfotericina B e administrada por via oral no tratamento das graves infeccoes virais. Apresentam resistencia a muitos antibioticos, mas sao sensiveis a Nistanina, elaborados pela Streptomyces noursei. A administracao e em geral por comprimidos, nas infeccoes bucais e intestinais, assim como pomadas nas lesoes de pele.Nistadina, anfotericina B, pimaricina, e imidazolicos como itraconazol e fluconazol, por via oral ; violeta de genciana e acido borico tem sido empregados , dependendo da escolha , da forma clinica da micose e do estado geral do paciente.14.5) Fatores de virulencia No caso da Candida Albicans podem-se destacar o dimorfismo (Variacao de antigeno da parede); adesinas, producao de enzimas (proteinase s e fosfolipases) e switching (variacoes fenotipicas e as toxinas ainda estao em estudo como a Candida - toxinas). 1.4.6)Caracteristicas morfologicas E dimorfica, na superficie de um meio rico de Agar cresce sob a forma de leveduriformes ovais, porem mais profundamente no meio sao encontrados hifas e ambas as formas sao caracteristicamente nos tecidos infectados e na maioria das culturas.Algumas hifas, as pseudo-hifas, apresentam constricoes repetidas.Apresentam o aspecto de uma levedura, com celulas ovais ou esfericas (blastoporos), e um saprofita de 2,5 ? 4 micrometros de diametro, que se reproduzem por gemulacao , e o de um pseudo-micelio, de celulas filamentosas ramificadas que se dividem por constricao e dao por constricao e dao origem as celulas de levedura, por gemulacao ao nivel das constricoes .Ambas as formas paredes finas , sao Gram- positivas e nao capsuladas; algumas das celulas de levedura dilatam-se, formam paredes espessas e tornam-se equivalentes a clamidosporos de 7