lamina, sendo que o que e retirado de cada area do colo deve ser espalhado na lamina em direcao diferente para que haja na lamina, ao final da coleta, tres regioes (fundo de saco de Douglas, ectocervice e endocervice).A mulher, para colher o exame NAO DEVE:estar menstruada;usar duchas ou medicamentos vaginais por 48 horas antes do exame (pois ficara com toda a flora bacteriana normal alterada e tambem o epitelio celular local, prejudicando a analise eou o resultado obtido);Ter contato sexual 24 horas antes do exame;Gestantes so podem realizar o exame com medico ginecologista apos o terceiro mes pelo risco da coleta da endocervice (parte interna do colo onde insere-se no Papanicolau convencional a "escovinha" fazendo um giro de 360 graus que pode, em gestantes, desencadear alguma dilatacao ou sangramento. Portanto, em gestantes o medico que realiza o exame nao faz a coleta da endocervice.Tecnica de Coleta e Preparo de Esfregacos 1. Acolher a paciente, orienta-la sobre o exame e seu procedimento e prepara-la para a coleta. Realizar o preenchimento do questionario da mulher com todas as informacoes solicitadas, lembrando que, apos a coleta, desenha-se nesse questionario o aspecto visual do colo identificando areas de lesao se houverem e dizendo se ha secrecao, tipo, quantidade, hiperemeia, verrugas, etc...2. Preparar previamente todo o ambiente da sala de coleta e todos os materiais necessarios ao exame. Para mais informacoes acesse: http://www.ipc.ce.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=716&Itemid=248Materiais Para Coleta do Papanicolau3. Com todo o ambiente e materiais preparados, posicione a paciente deitada em posicao ginecologica, bem na ponta da mesa (lembre-se de usar todos os EPI's: luvas descartaveis, jaleco de manga, oculos de protecao, mascara e, na mesa ginecologica, lencol descartavel para cada paciente). Paciente posicionada 4. Introduza o especulo fechado e na vertical atraves do ostio vaginal e, so apos inseri-lo, gire-o deixando-o na horizontal e so entao abra-o para que ele afaste a muscula abrindo a vagina e expondo o colo para inspecao e coleta das amostras, veja na foto abaixo como se ve o colo uterino apos a insercao do especulo: 5. Com a espatula com reentrancia tipo Ayre, retira-se material do fundo de saco de Douglas (com a extremidade redonda) e coloca-se em esfregaco na prte central da lamina. Veja abixo a espatula de Ayre (mais acima) com suas reentrancias e parte arrediondada e a escovinha (a de baixo) para coleta da endocervice. 6. Ectocervice (ou Juncao escamocolunar - JEC): E a area externa da abertura do colo, onde, com a parte de reentrancia da espatula, faz-se um giro total encostando a reentrancia no orificio do colo mas sem penetra-lo, pois esta e a coleta da parte externa do colo. O movimento deve ser firme e, em seguida, colocar o material retirado na lamina junto a amostra de fundo de saco. 7. Endocervice (canal cervical): Introduzir, no endocervice (dentro do orificio do colo), delicadamente, a escovinha e gira-la em 360 graus. Distender o material na laminaO material deve ser fixado com citospray como mostra a foto acima para que nao sejam alteradas as caracteristicas das celulas.E entao, acondicionado em seu estojo (caixinha) identificada e enviado ao