As neurociencias vem incorporando a psiquiatria sofisticados recursos para o diagnostico e tratamento dos transtornos mentais. Porem, o custo ainda e elevado. No entanto, qualquer estudo de Farmacoeconomia demonstrara fartamente que vale a pena investir na modernidade, visto que a utilizacao racional dos melhores recursos disponiveis baixa sobremaneira os custos diretos e indiretos, diminuindo em porcentual majoritario o impacto causado pela doenca. Desafortunadamente, na pratica, o acesso a tecnologia de ponta fica restrito a uma privilegiada minoria mais abastada. Na clinica privada, onde os usuarios via de regra possuem melhor nivel socioeconomico e cultural, podemos conseguir rapidamente resultados de exames sofisticados, receitar remedios caros, interagir com colegas de outras especialidades e, quando se torna necessaria uma internacao, os doentes sao removidos por servicos especializados para clinicas pequenas e bem estruturadas, onde o tempo medio de permanencia e baixissimo, atendendo episodios agudos e prontamente devolvendo o individuo ao convivio familiar e social. Para as elites, a Reforma Psiquiatrica ja foi feita ha muito tempo. A desospitalizacao decorreu simplesmente da pressao economica, visto que as diarias das clinicas particulares sao dispendiosas e os pacientes podem continuar seus tratamentos nos consultorios, desde que medicados adequadamente, incluindo-se psicoterapias. O resultado e a reintegracao social e a volta ao trabalho. As familias, recebendo os pacientes em condicoes favoraveis, preferem te-los em suas casas, custeando somente a medicacao e as consultas. Mantendo-se o tratamento de forma regular e ininterrupta, caem muito as chances de recaidas, elevando-se a qualidade de vida. No Servico Publico, que atende as classes mais pobres, tristemente constatamos uma realidade inteiramente oposta. Filas nos ambulatorios, instalacoes inadequadas, hospitais obsoletos, alternativas insuficientes para os mesmos, falta de medicamentos, nenhum acesso a recursos tecnologicos, acoes incoordenadas entre as equipes, baixo comprometimento, desorganizacao, desperdicio de recursos humanos e financeiros. O resultado e um alto indice de recaidas, hospitalizacoes repetidas e prolongadas, rejeicao pelas familias e a cronificacao, caindo vertiginosamente a qualidade de vida. O custo para a sociedade sera muito mais alto. Nao e possivel promover a desospitalizacao por decreto. E imperioso criar estruturas mais ageis, oferecer medicamentos de melhor qualidade, modernizar equipamentos, coordenar acoes, elaborar programas de atualizacao continuada, realizar trabalhos de psicoeducacao junto as comunidades e, principalmente, pautar as condutas em principios cientificamente comprovados. O investimento inicial nao sera tao grande, propiciando uma economia monumental.Uma medida facilmente exequivel e de baixo custo seria municiar as equipes de emergencia dos hospitais publicos com Psiquiatras, assim como executar o atendimento pre-hospitalar das emergencias psiquiatricas por equipes treinadas para tal, evitando que continue dependendo da boa vontade dos Bombeiros ou, eventualmente, da truculencia (bem intencionada) da Policia. Frequentemente, pacientes sao contidos por familiares ou circunstantes e conduzidos de forma inteiramente atabalhoada aos Hospitais.Um bom atendimento ambulatorial evita sobremodo as internacoes. Desta forma, estaremos dando os primeiros passos para proporcionar assistencia de qualidade aqueles que nao possuem recursos nem para pagar a passagem de onibus que os levaria as consultas, quanto mais para comprar medicamentos. Um elemento facilitador e o Prontuario Informatizado, de forma que qualquer Servico possa levantar prontamente todas as informacoes previas a respeito do usuario, evitando a