A SOLICITACAO DE EXAMESLABORATORIAIS PELO PROFISSIONAL NUTRICIONISTA?Ja que a situacao acima demonstra uma problematica(bastante comum nos dias atuais), o profissional nutricionista deve-se basearno valor de seu conhecimento, frente aos demais profissionais de saude epseudossabios, para exercer sua solicitacao de exameslaboratoriais. Neste sentido, conseguira demonstrar a necessidade dasolicitacao de exames para o acompanhamento dietoterapico, especialmente naarea desportiva desde que justifique sua solicitacao. Em outras palavras,devido a divergencia estabelecida, o Conselho Regional de Nutricao da SegundaRegiao (CRN2, www.crn2.org.br) sugere que o nutricionista acrescente ao pedidodo exame uma justificativa tecnica fundamentada que explicite a sua necessidadepara a avaliacao nutricional e acompanhamento do paciente, que oferecaelementos para a deliberacao do auditor do plano ou seguro de saude quanto aautorizacao dos mesmos (nao que eu concorde com essa necessidade dejustificativa, pois nao vejo outros profissionais de saude justificando suasacoes profissionais que sao inerentes da propria profissao, mas fazer o que).Tendo isso em mente, agora podemos responder apergunta:QUEEXAMES LABORATORIAIS O NUTRICIONISTA PODE SOLICITAR PARA UMA AVALIACAO HORMONALNA PRATICA ESPORTIVA?O Comite Olimpico Internacional (COI) sugeriu queuma avaliacao periodica em atletas de elite deveria incluir o hemogramacompleto, as plaquetas, a glicemia, a creatinina, o ionograma (sodio, cloro,potassio, magnesio e calcio), o perfil lipidico (colesterol total, LDL, HDL etriglicerideos), aspartato aminotransferase (AST ou GPT, transaminaseglutamico-piruvica) e alanina aminotransferase (ALT ou GOT, transaminaseglutamico-oxaloacetica), creatina fosfoquinase (CPK), o ferro e a ferritina(Maria Joao Cascais. Exames laboratoriais em medicina esportiva. Rev MedicinaDesportiva Informa 4(2): 25-27, 2013). Cabe lembrar que o hemograma completodeve incluir a seria vermelha e branca. Quanto a serie vermelha temos oseritrocitos (valores de referencia para homens: 4,5-6,1 milhoes/mm3;mulheres: 4,0-5,4 milhoes/mm3), a hemoglobina (homens: 12,8-17,8g/dL; mulheres: 11,3-16,3 g/dL), o hematocrito (homens: 40-54%; mulheres:36-48%) e os indices hematimetricos, a saber: volume corpuscular medio (VCM:80-100 fl), hemoglobina corpuscular media (HCM: 27-32 pg), concentracao dehemoglobina corpuscular media (CHCM: 32-36 g/dL) e red cell distribuition width(RDW: 12-16%). Para seria branca temos os leucocitos (4.000-10.000/mm3),os neutrofilos (47-71%), os eosinofilos (1-6%), os linfocitos (18-48%), os monocitos(3-10%) e os basofilos (0-2%). Seria interessante, tambem, observar oplaquetograma (plaquetas: 100.000-450.000/mm3).E igualmente importante lembrar que a avaliacao da CPKpossui tres isoformas: CPK-MM (musculo esqueletica: 98-100%), CPK-MB (musculocardiaco: 0-3%) e CPK-BB (tecido cerebral: 0%). Embora nao descrito no quadro doComite Olimpico Internacional (COI), poderiamos adicionar a selecao de exames laboratoriais:lactato desidrogenase (LDH: ate 190 U/L), gamma glutamil-transpeptidase (GGT homens:2-30 U/L; mulheres: 1-24 U/L) e bilirrubinas (total: 0,3-1,0 mg/dL; direta:0,1-0,3 mg/dL; e indireta: 0,2-0,7 mg/dL).O informativo de Maria Joao Cascais (Rev MedicinaDesportiva Informa 4(2): 25-27, 2013), ja destacado anteriormente, tambem salientaa solicitacao de exames adicionais nos esportes de contato (por exemplo, lutas)para deteccao de hepatite A, B ou C. Quer dizer, para virus da hepatite A (HAV)solicita-se anti-HAV IgM e anti-HAV IgG. Para hepatite B (HBV) incluem HBsAg eanti-HBc. Finalmente, para hepatite C (HCV) solicita-se anti-HCV. Mas, vamos ao queinteressa neste post: avaliacao hormonal na pratica esportiva. Neste sentido, omesmo informativo de 2013 faz mencao a solicitacao de exames laboratoriaisespecificos para mulheres atletas, onde deve ser solicitado o hormoniofoliculo-estimulante (FSH), o hormonio luteinizante (LH), o estradiol (E2), a progesterona,a leptina e a relaxina. Os hormonios LH e FSH possuem muitos valores dereferencia dependendo das