periferica e central. A cianose central ocorrepela reducao da saturacao de oxigenio no sangue arterial. A cianose perifericae ocasionada pela reducao do fluxo sanguineo para a periferia. Alem dacoloracao da pele deve-se observar a hidratacao e a presenca de cicatrizes. Os musculos e os ossos devem ser avaliados e comparados bilateralmentecom o objetivo de identificar alteracoes de trofismo muscular, retracoes eabaulamentos das partes osseas precocemente. A presenca de drenos toracicostambem deve ser identificada durante avaliacao, assim como a quantidade e otipo de liquido drenado. Apos o termino da inspecao estatica, inicia-se aavaliacao dinamica, que ocorre atraves da avaliacao dos movimentos docompartimento toracico, da frequencia respiratoria, tipo e ritmo respiratorio,tiragem e cornagem. Em individuos normais a frequencia respiratoria e de aproximadamente 12a 20 incursoes respiratorias por minuto. Valores acima de 20 caracterizamtaquipneia, e valores abaixo de 10 caracterizam bradipneia. O tiporespiratorio e determinado pela predominancia do segmento do tronco movimentadodurante a respiracao. Normalmente durante a respiracao ha movimento tanto dosegmento toracico quanto do abdominal, porem pode haver predominio destaelevacao. Existem ainda outros tipos respiratorios, dentre eles temos:respiracao toracica ocorrida quando o torax se eleva mais que o abdomen;respiracao abdominal identificada pela predominancia do abdomen; respiracaomista caracterizada por movimentos de ambos os compartimentos; respiracaoparadoxal ocorre por um assincronismo entre os compartimentos abdominal etoracico. O ritmo respiratorio referencia o tipo e agravidade da doenca. A respiracao normal encontra-se em torno de 12 a 20 rpm.O numero de movimentos da caixa toracica depende da profundidade darespiracao (ventilacao). Apneia e a ausencia de respiracaopor no minimo 15 segundos; respiracao de Cheyne-Stokes e caracterizada por umciclo respiratorio que inicia com uma apneia, seguida por movimentosprogressivos rapidos e profundos, que evoluem para uma nova apneia; respiracaode Biot caracterizada por movimentos descoordenados relacionados ao ritmo eamplitude; respiracao de Kussmal e caracterizada por uma respiracao rapida,profunda e ruidosa. Tiragem e adepressao ocorrida nos espacos intercostais ocasionada por um aumento dapressao negativa entre os espacos. Cornagem e o som resultante do estreitamentode porcoes das vias aereas superiores. A palpacao e uminstrumento complementar da inspecao que permite avaliar a mobilidade toracica,o tonus muscular, alem de permitir que lesoes superficiais e profundas sejambem avaliadas em relacao a sua forma, volume e consistencia. A ausculta pulmonar e um metodo semiologicobasico utilizado para identificar o carater, intensidade, qualidade dos sons respiratoriose ruidos adventicios. Aoauscultar o torax de um paciente normal, ouve-se um som murmurante,identificado na inspiracao por um som longo e nitido, e na expiracao por um sommais curto, mais fraco e menos nitido. As lesoes que afetam ospulmoes geram diferentes sons dentre eles temos os roncos, identificados porruidos inspiratorios de tom grave, acompanhado geralmente de tosse; sibilo umsom expiratorio, identificado por assobio ocasionado por um estreitamento dapassagem do ar pelas vias aereas; estertores subcrepitantes sao ruidos quepodem ser ouvidos tanto na inspiracao quanto na expiracao, ocasionados pelamobilizacao de liquidos dentro dos bronquios de pequeno e medio calibre;estertores crepitantes sao discretos estertores finos e umidos ouvidos somentena expiracao, ocasionados por exsudatos ou transudatos intra alveolar; atritopleural e o som de chiado resultante da friccao de superficies pleuraisinflamadas que ocorre na inspiracao e na expiracao. O sucesso