tratamento cirurgico.Classificacao da ObesidadePara se graduar a obesidade, e adotado pela Organizacao Mundial da Saude o Indice de Massa Corporal (IMC) que e encontrado pela formula:IMC = Peso em kilos dividido pelo resultado da multiplicacao da Altura em metros por ela mesma. Exemplo, uma pessoa de 1,70 m e peso de 90 kg tem um IMC = 31, 14, ou seja, tem uma Obesidade Leve. Assim, de acordo com a tabela abaixo sao classificadas as diferentes categorias de obesidade.Indice de Massa Corporal - CategoriaIMC de 20 a 25 - Peso SaudavelIMC de 25 a 30 - SobrepesoIMC de 30 a 35 - Obesidade LeveIMC de 35 a 40 - Obesidade ModeradaAcima de 40 - Obesidade MorbidaQuando esta indicada a cirurgia?A cirurgia, tambem por consenso mundial, esta indicada naqueles obesos que preencherem os seguintes criterios:Indice de Massa Corporal (IMC) maior que 40IMC maior que 35 com doencas associadas a obesidadeFalhas de tratamentos conservadores previos sob orientacao profissionalAusencia de doencas com riscos inaceitaveis para cirurgiaAusencia de doencas endocrinas como causa da obesidadeAusencia de psicopatias graves, incluindo viciados em droga e alcool.Quais os objetivos da cirurgia?O objetivo do tratamento cirurgico e nao so eliminar ou minimizar as doencas associadas a obesidade, como tambem resolver os problemas psicologicos e sociais causados pela mesma nas coisas mais simples da vida. Como na higiene pessoal, problemas de locomocao, atividades sociais, sexuais e no trabalho.Resumindo, o objetivo do tratamento cirurgico e melhorar nao somente a qualidade, como tambem o tempo de vida do obeso, resolvendo os problemas de ordem fisica e psicossocial que o excesso de peso acarreta.Quais os tipos de tecnicas de cirurgia para obesidade morbida?Existem basicamente 3 tipos de cirurgias para o tratamento da obesidade: as restritivas, as ma absortivas e as hibridas.As primeiras cirurgias para obesidade iniciaram-se na decada de 50 e eram do tipo ma absortiva, ou seja, diminuiam o tamanho do intestino delgado de cerca de 6 a 7 metros para 35 a 45 cm de extensao, fazendo com que os alimentos nao fossem adequadamente digeridos e absorvidos levando a diarreia e ma absorcao. A perda ponderal com este metodo era alta - 60% a 70% do peso -, porem complicacoes graves surgiram com o tempo levando a altas taxas de mortalidade, fazendo com que fossem totalmente abandonadas.Nos anos 80, iniciou-se a era das cirurgias restritivas, ou seja, aquelas que restringem a ingestao alimentar por diminuicao do volume do estomago de aproximadamente 2,0 litros para algo em torno de 20 ml promovendo assim, saciedade precoce. Com esta tecnica a perda ponderal media ao final de 1 ano e de 20 % a 25% porem, a partir do 2o ano os pacientes novamente voltam a ganhar peso, principalmente aqueles que ingerem alimentos liquidos e pastosos altamente caloricos, como sorvete, leite condensado e pudins.Baseando-se no mesmo principio restritivo estao as bandas, ou protese de silicone, inicialmente colocadas por cirurgia aberta e ultimamente por laparoscopia. Estas bandas "estrangulam" a parte superior do estomago formando um estomago em "ampulheta" dificultando o esvaziamento do compartimento superior para o inferior, levando da mesma forma acima citada a saciedade precoce, e