Miomas uterinos sao massas benignas de tecido muscular que ocupam e distorcem o utero. Acomete cerca de 25% das mulheres no periodo reprodutivo e a maioria deles nao requer tratamento. Os sintomas mais frequentes sao dor abdominal e sangramento genital irregular. Entretanto, algumas pacientes podem evoluir com alteracao na funcao reprodutiva manifestada, como perdas gestacionais de repeticao, trabalho de parto prematuro, hemorragia pos-parto, descolamento de placenta e infertilidade.E estimado que os miomas sao responsaveis por infertilidade em apenas 2 a 3% dos casos. E importante avaliar o tamanho e a localizacao do mioma. O mioma que interfere na fertilidade geralmente e o de localizacao submucosa (dentro da cavidade).O tratamento pode ser medicamentoso ou cirurgico, ou ainda pode se fazer apenas o acompanhamento com ultrassom.A retirada dos miomas deve ser avaliada com cuidado, pois o pos-operatorio pode provocar complicacoes como aderencias, sinequias intra-uterinas, histerectomia de urgencia por hemorragia importante intra-operatoria.Fonte: Pro Criar Existem situacoes onde a embolizacao nao possa ser indicada? Algumas mulheres apresentam patologia associada com os miomas, como polipos, endometrosis, etc. Nestes casos a embolizacao deve ser adiada ou evitada ate resolver os outros problemas. Pacientes com infeccoes de repeticao, que tenham sido submetidas a irradiacao pelvica ou com serios problemas sistemicos, como insuficiencia renal ou diabetes descompensada devem evitar a embolizacao. A alergia severa ao iodo pode tambem ser uma contra-indicacao formal para realizar uma embolizacao.De forma geral nao ha uma limitacao para indicar a embolizacao devido ao tamanho, quantidade e/ou localizacao de nodulos miomatosos. Miomas muito grandes podem ser tratados com embolizacao da mesma forma que os pequenos. Pacientes com obesidade morbida podem representar uma limitacao estrutural ja que a maioria das mesas angiograficas resistem peso de ate 150kg. Se o peso do paciente for maior sera necessario providenciar uma estrutura apropriada. De que tamanho ficam os miomas e o utero apos a embolizacao?A experiencia universal mostra que a embolizacao produz uma reducao do tamanho uterino de aproximadamente 50% so nas primeiras 12 semanas e esta diminuicao continua a acontecer durante o primeiro ano apos o procedimento. A reducao de tamanho dos nodulos miomatosos e bastante variavel. Nodulos maiores tendem a reduzir proporcionalmente mais do que nodulos menores. Em alguns casos os nodulos desaparecem por completo. Todavia o mais comum e observar uma reducao no tamanho do mioma dominante (maior) de aproximadamente 65% durante os tres primeiros meses apos a embolizacao.O que acontece se o tamanho de alguns miomas nao se altera apos a embolizacao?E fundamental que se compreenda que o tamanho do utero e dos miomas nao e o mais importante. O que realmente importa sao os sintomas que estes provocam. Se apos a embolizacao houve melhoria dos sintomas (diminuicao do fluxo menstrual ou da sensacao dolorosa) o procedimento pode ser considerado um sucesso. Se houver miomas que nao regrediram em seu tamanho pode ser devido ao fato de ja estarem isquemicos antes da embolizacao o que acontece algumas vezes como parte da evolucao espontanea da miomatose. Todavia, se a paciente continua apresentando sintomas apos a embolizacao e os nodulos nao regridem de tamanho isto pode indicar que