serragem, etc.); outras substancias quimicassensibilizantes das vias respiratorias.A asma ocupacional podeocorrer em trabalhadores portadores de asma,expostos em seu ambiente de trabalho a outros alergenos desencadeadores doquadro. Nesse caso, a asma seria uma doenca relacionada ao trabalho, do Grupo III da Classificacao de Schilling.Outra possibilidade e a manifestacao de asma sem historia previa dadoenca.Otrabalhador estara sensibilizado primariamente por agentes patogenicospresentes no ambiente de trabalho, o que enquadraria a asma no Grupo I da Classificacao de Schilling. Ambos osquadros devem ser considerados equivalentes.QUADRO CLINICO E DIAGNOSTICOOs sintomas maiscaracteristicos sao: dispneia, tosse, sibilancia, respiracao curta, opressaotoracica, producao de secrecao em pequena quantidade. Deve-se pensar naetiologia ocupacional em todos os casos que se iniciam na idade adulta.O diagnostico de asmaocupacional inclui o diagnostico de asma e a relacao entre asma etrabalho. A historia ocupacional revela relacao entre a exposicao e ossintomas. O broncoespasmo pode ser imediato, ao final da jornada ou noturno. Apresenca ou a ausencia de sintomas durante os fins de semana, ferias e fora dajornada de trabalho sao significativas para se obter o diagnostico. Entretanto,muitos pacientes apresentam componente inflamatorio,que leva semanas pararegredir, sendo que outros podem nunca mais deixar de ser asmaticos. Isso deveser considerado na exploracao diagnostica. Vale lembrar que a maioria dos casosde asma ocupacional permanece sintomatico mesmo apos a corretaintervencao ocupacional.Exames complementares:RADIOGRAFIA DE TORAX:exclui outras patologias e diagnostica infeccoes concomitantes;ESPIROMETRIA: auxiliano diagnostico de asma e deve ser feita inicialmente em todos ospacientes com suspeita da doenca. Ha diminuicao do VEF1. Pode ser feita nolocal de trabalho para medicoes seriadas de curta duracao, porem nao e pratico;RADIOGRAFIA DOS SEIOSDA FACE: para afastar sinusite;CURVA DE PEAK FLOW: e o melhor metodo para estabelecimento do nexocausal. Deve ser feito pelo trabalhador durante o trabalho e fora dele. Sepossivel, avaliar por duas semanas no trabalho e por mais duas semanas foradele. Algumas vezes, esse tempo de afastamento sera insuficiente para obter umamelhora na curva. A fidelidade do registro dos valores anotados pelo paciente ecriticavel, visto que e passivel de incorrecoes e manipulacoes. Outros fatoresque interferem sao: o uso esporadico de medicacoes, como corticosteroides,broncodilatadores e aqueles sujeitos a exposicoes intermitentes. Essasvariaveis devem ser consideradasna interpretacao dos resultados;TESTES DE PROVOCACAOBRONQUICA: podem ser feitos com agentes inespecificos ou com agentes suspeitos,estes ultimosde dificil padronizacao. Devem ser feitos em ambiente hospitalar,com rapido acesso a medidas de ressuscitacao. Normalmente, sao restritos ainstituicoes de pesquisa;TESTES CUTANEOS:ajudam a identificar o individuo atopico. TRATAMENTO E OUTRASCONDUTASRemover o trabalhadorda exposicao. Recomendar a suspensao do tabagismo. O tratamento farmacologicodeve ser indicado em funcao da gravidade dos sintomas. Principais drogasutilizadas:CORTICOSTEROIDES:potentes antiinflamatorios, redutores da hiper-reatividade bronquica. A viainalatoria e preferida para o tratamento de manutencao e profilaxia pelo minimode efeitos colaterais. Nas crises agudas, utilizar o tratamento via oral;BRONCODILATADORES: avia inalatoria e a preferencial;CROMOGLICATODISSODICO: antiinflamatorio nao-esteroide, administrado por via inalatoria.Deve ser administrado profilaticamente;BROMETO DE IPRATROPIO:broncodilatador;METILXANTINAS:broncodilatador utilizado quando houver falha dos corticoides e agonistasinalados.Apos o diagnostico deasma ocupacional, o trabalhador deve ser imediatamente afastado daexposicao suspeita, lembrando que se o mecanismo desencadeador for imunologico,mesmo diminutas concentracoes do agente podem gerar sintomas. Caso arecolocacao seja possivel, o trabalhador deve retornar ao trabalho commonitoramento clinico. Caso a recolocacao nao seja