pela evolucao para atacar todos os agentes estranhos que penetrem em nosso organismo e para proteger o que e proprio de cada um de nos.Certas alteracoes nesse sistema provocam mudancas nessa regulacao de tal forma que as celulas imunologicas se confundem e passam a agredir os tecidos que deveriam proteger.E mais ou menos isso que acontece com a doenca de Crohn, descrita pelo medico Burril B Crohn, em 1932. Celulas imunologicamente ativas acabam agredindo o aparelho digestivo, da boca ate o anus, em especial a parte inferior do intestino delgado (ileo) e o intestino grosso (colon) provocando lesoes importantes das quais as mais frequentes sao aumento da velocidade do transito intestinal, diarreia, esfoliacao, dificuldade para absorver os nutrientes e enfraquecimento.Drauzio O que caracteriza a doenca de CrohnAytan Sipahi A doenca de Crohn compromete todo o trato digestivo, da boca ao anus. Advem de um processo inflamatorio extremamente invasivo que acomete todas as camadas da parede intestinal: mucosa, submucosa, muscular e serosa. A doenca de Crohn e provocada por desregulacao do sistema imunologico, ou seja, do sistema de defesa do organismo. No organismo normal, celulas que fazem parte desse sistema, os linfocitos, assumem certo estado de vigilancia e controlam o processo inflamatorio. Na doenca de Crohn, em virtude do comprometimento dessa funcao celular, que implica mediadores inflamatorios e imunidade adquirida, o processo inflamatorio passa a ser intenso, provocando lesoes no aparelho digestivo.Drauzio Esse sistema imunologico extremamente alterado vai agredir o proprio organismo.Aytan Sipahi E o oposto do que acontece com o HIV. Paciente com HIV tem CD-4 baixo (linfocitos que coordenam a resposta imunologica). Na doenca de Crohn, CD-4 esta estimulado. Atualmente se imagina que, por predisposicao genetica, quando o organismo entra em contato com substancias estranhas, ou antigenos, que podem existir numa bacteria da flora normal do intestino humano, esse sistema imunologico seja muito estimulado.Drauzio Quando tem contato com uma bacteria que entra pelo aparelho digestivo, a pessoa normal destroi a bacteria e, pronto, esta acabada a resposta imunologica. Na doenca de Crohn, haveria uma resposta exagerada que agridiria nao so a bacteria, mas o aparelho digestivo?Aytas Sipahi - Na pessoa normal, a membrana da bacteria estimula uma resposta inflamatoria de defesa e, posteriormente, um processo de tolerancia. O organismo acaba nao reconhecendo a bacteria como corpo estranho e se acostuma a conviver com ela. Na doenca de Crohn, nao existe esse processo de tolerancia. O organismo desencadeia a desregulacao do sistema imunologico que leva a agressao das paredes do trato digestivo. E interessante notar que pacientes infectados pelo HIV melhoram do Crohn, portanto, quando estao com a resposta imunologica debilitada. Isso prova que a doenca de Crohn ocorre mesmo por desregulacao do sistema imunologico.Drauzio Voce disse que ha fatores geneticos envolvidos na doenca de Crohn. Ha familias com mais casos da doenca?Aytan Sipahi A probabilidade de uma pessoa que tem um parente com Crohn apresentar a doenca e de 10% e aumenta um pouco se o parentesco for pelo lado materno. Nos gemeos homozigotos, por exemplo, se um deles apresentar a doenca, em quase 85% dos casos, o outro tambem tera