movimento excessivo ou inadequado dotronco e dos membro, e determinam-se as fases em que ocorrem os desvios.Aconselha-se o uso de uma filmadora e depois observar em videoteipe parapermitir ao clinico multiplicar a visao para a analise e evitar fadiga do paciente.Os resultados da analise por observacao sao, a seguir, correlacionados com asavaliacoes clinicas de forca, mobilidade passiva, espasticidade, controle motor esensibilidade, para determinar a(s) provavel(is) causa(s) do desvio de marcha verificado.EXIGENCIAS FUNCIONAIS NAS FASES DA MARCHACada passada representa um ciclo de marcha que e dividido em dois periodos:apoio e balanco. Apoio e o periodo em que o pe esta em contato com a superficie de suporte, e constitui 60% do ciclo da marcha. O restante do ciclo constitui a fase de balanco (40%) einicia-se a partir do momento em que os dedos do pe se desprende da superficie de suporte.As atividades funcionais basicas sao realizadas durante cada passada:transferencia de peso, apoio simples e avanco dos membros.TRANSFERENCIA DE PESOFuncoes criticas:- Absorcao de choques- Estabilidade no suporte de peso- Preservacao da progressaoFASE 1: CONTATO INICIAL (Choque do Calcanhar)Padrao Normal: - Tornozelo neutro rolamento do calcanhar.- Contracao excentrica dos dorso-flexores.Padrao Anormal:- Patologia primaria no tornozelo ou,- Acao compensatoria secundaria ao controle inadequado,- Mobilidade restrita do joelho ou do quadril.Existem 3 situacoes de anormalidade:a) Toque baixo do calcanhar.b) Contato total.c) Contato do Antepe.1) Equino neutro- Dorso-flexao inadequado- Superficie plantar do pe quase paralelo aosolo ( joelho em extensao total)Causas:- dorso-flexores fracos- contratura leve dos flexores plantares (< 10)- ativacao prematura dos flexores plantares- Choque simultaneo do antepe e do calcanhar.- Ausencia do rolamento do calcanhar.Causas:- contratura leve na flexao do joelho (< 10),- flexores do joelho espastico,- quadriceps fraco ou espastico,- dorso-flexores fraco e- contratura leve em flexao plantar ( < 10)- Ausencia do contato do calcanhar- Contato simultaneo do 1 e 5 metatarsoCausas:- problemas primarios no joelho e no tornozelo- contraturas moderadas, espasticidade dos flexores plantares edo joelho- dorso-flexores fracosPARALISIA CEREBRALESPASTICACONTRATURA DE FLEXAOPLANTAR E ESPASTICIDADEDO QUADRICEPSDORSO-FLEXORESINADEQUADOS2) Equino varoFASE 2: RESPOSTA DE CARGAE o periodo inicial de duplo apoio, durante o qual o peso e totalmentetransferido para o membro de apoio.- Ausencia do contato do calcanhar- Contato isolado do 5 metatarsoCausas:- Hiperatividade dos flexores plantares e tibial anterior- O mm. Soleo e a forca deformadora primaria- Diminuicao ou ausencia dos fibularesSEQUELA DE A.V.C.SEQUELA DE A.V.C.Padrao Normal: a forca do peso corporal e omomento sao absorvidos por 10 15 deflexao do joelho, que e controlado pela acaoexcentrica do mm. Quadriceps.Padrao Anormal: ausencia ou excesso do movimento dojoelho dependendo da patologia e o seu controle. Pacientescom quadriceps fraco evitam a flexao do joelho e deslocamo peso do corpo anteriormente ao eixo da articulacao dojoelho.APOIO SIMPLESFuncoes Criticas: - Estabilidade do quadril no plano sagital e frontal,- Mobilidade sem restricoes do tornozeloFASE 3: APOIO MEDIOPadrao Anormal:Padrao Normal: - depende do rolamento do tornozelopara avancar o membro no pe estacionario.- acao excentrica dos flexoresplantares para controlar a dorso-flexao do tornozelo.- Espasticidade ou contratura dos flexores plantares.- Saida prematura do calcaneo.- contratura rigida em flexao plantar ( > 15 )- tibia nao avanca- joelho recurvatumFASE 4: APOIO TERMINALPadrao Normal: - O apoio