uma completa revisao das diretrizesnutricionais e de saude publica. As mudancas mais efetivas e importantes podemser resumidos nos seguintes 10 pontos. 1) Comer gordura nao engorda. Evidencias de multiplos ensaiosclinicos randomizados tem revelado que uma dieta com mais gorduras e menoscarboidratos e superior a uma dieta de baixa gordura para perda de peso ereducao de risco cardiovascular (8, 9). Uma analise exaustiva de 53 ensaiosclinicos randomizados, envolvendo 68.128 participantes, conduzida pela escolade saude publica de Harvard, concluiu que "quando comparada comintervencoes dieteticas de intensidade similar, a evidencia de ensaios clinicosrandomizados nao da suporte as dietas de baixa gordura, em relacao a outrasintervencoes dieteticas, para perda de peso no longo prazo. Em ensaios clinicosde perda de peso, intervencoes com mais gordura levaram a perdas de peso maissignificativas do que as intervencoes com menos gordura". Alem disso, o Women's HealthInitiative (Iniciativa para a Saude da Mulher), foi o maior ensaio clinicorandomizado de dieta jamais feito. 48.835 mulheres pos-menopausicas foramrandomizadas para sua dieta usual ou uma dieta de baixa gordura, reduzida em caloriase com aumento de exercicios, com a hipotese de que isso levaria a uma reducaode doencas cardiovasculares. O seguimento medio foi de 8,1 anos. A intervencaoatingiu uma reducao absoluta de 8,2% na gordura total e 2,9% na gordurasaturada, mas nao reduzir o risco de doenca coronariana ou derrame (10). Emboranao fosse especificamente um estudo de perda de peso, nao obstante, a reducaoda gordura e das calorias (361 calorias a menos por dia) falhou em produzirqualquer perda significativa de peso na duracao do estudo. Isto refutou a nocaode que uma dieta de baixa gordua seja benefica, tanto para o sistemacardiovascular, como para perda de peso. Isso pode ser explicado, em parte, emnivel fisiologico, pois o consumo de gordura induz a saciedade e a sensacao deestomago cheio e, quando comparada aos demais macronutrientes - proteinas ecarboidratos - a gordura tem o menor impacto na glicemia e insulina. Alem domais, a resistencia a insulina e um precursor do diabetes tipo 2 e, em homens,este e o fator de risco numero um para ataques cardiacos (veja o ponto no. 3).Nos recomendamos que as diretrizespara perda de peso no Reino Unido devam incluir um consumo a vontade decarboidratos nao-refinados e uma dieta rica em gorduras saudaveis (isto e,alimentos nao-processados ou "comida de verdade") como uma abordagemaceitavel, efetiva e segura para prevenir o ganho de peso e ajudar na perda depeso. 2) Gorduras saturadas naocausam doenca cardiaca. Os laticinios integrais sao provavelmente protetores.A pressa em condenar a gordurasaturada como nutriente digno de preocupacao foi prematura. Uma nova metanalisedas evidencias disponiveis antes das mudancas das diretrizes alimentares de1977 e 1983 nos Estados Unidos e na Inglaterra, respectivamente, mostrou que osestudos entao disponiveis ja nao davam suporte a introducao da restricao dagordura na dieta (11).Este erro nao foi corrigido ate 2014,mais de tres decadas apos, quando uma revisao sistematica de 76 estudos commais de 600 mil participantes de 18 paises concluiu que "as evidenciasatuais nao dao suporte claro as diretrizes cardiovasculares que encorajam oalto consumo de acidos graxos poli-insaturados e o baixo consumo de gordurassaturadas e totais" (12). De Souza et