internas do corpo. Ha ainda petequias (manchas vermelhas na pele), e dores agudas das costas (origem do nome, doenca quebra-ossos).A sindrome de choque hemorragico da dengue ocorre quando pessoas imunes a um sorotipo devido a infeccao passada ja resolvida sao infectadas por outro sorotipo. Os anticorpos produzidos nao sao especificos suficientemente para neutralizar o novo sorotipo, mas ligam-se aos virions formando complexos que causam danos endoteliais, produzindo hemorragias mais perigosas que as da infeccao inicial. A febre e o principal sintoma.[editar] Sinais de Alerta da Dengue HemorragicaDor abdominal continuaVomitos persistentesHipotensao posturalHipotensao arterialPressao diferencial < 20mmHg (PA convergente)Hepatomegalia dolorosaHemorragias importantes (hematemese e/ou melena)Extremidades frias, cianosePulso rapido e finoAgitacao e/ou letargiaDiminuicao da diureseDiminuicao repentina da temperatura corporea ou hipotermiaAumento repentino do hematocritoDesconforto respiratorioPacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de alerta, acompanhados de evidencias de hemoconcentracao e plaquetopenia, devem ser reidratados e permanecer sob observacao medica ate melhora do quadro.[editar] DiagnosticoO diagnostico e feito clinicamente e por meio de exames laboratoriais.As pessoas em areas endemicas que tem sintomas como febre alta devem consultar um medico para fazer analises sendo que o diagnostico normalmente e feito por isolamento viral atraves de inoculacao de soro sanguineo (IVIS) em culturas celulares ou por sorologia esse procedimento e essencial para saber se o paciente e portador do virus da dengue.A definicao da Organizacao Mundial de Saude de febre hemorragica de dengue tem sido usada desde 1975. Todos os quatro criterios devem ser preenchidos:[13]1.Febre2.Tendencia hemorragica (teste de torniquete positivo, contusoes espontaneas, sangramento da mucosa, vomito de sangue ou diarreia sanguinolenta)3.Trombocitopenia (<100.000 plaquetas por mm3)4.Evidencia de vazamento plasmatico (hematocrito mais de 20% maior do que o esperado ou queda no hematocrio de 20% ou mais da linha de base apos fluido IV, derrame pleural, ascite, hipoproteinemia).[editar] Exame laboratorialA determinacao da doenca por exame de laboratorio faz-se atraves de testes sorologicos, com presenca de anticorpos classe IgM (unica amostra de soro) ou IgG (aumento de titulo em amostras pareadas) ou isolando o agente etiologico, que e o metodo mais especifico. Estes dois exames sao complementares.[14][editar] TratamentoAdvertencia: A Wikipedia nao e um consultorio, nem uma farmacia.Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saude. As informacoes aqui contidas nao tem carater de aconselhamento. O paciente e aconselhado pelo medico a ficar em repouso e beber liquidos. E importante entao evitar a automedicacao, porque pode ser perigosa, ja que a prescricao medica desaconselha usar remedios a base de acido acetilsalicilico (AAS) ou outros antinflamatorios nao-esteroides (AINEs) normalmente usados para febre, porque eles facilitam a hemorragia. Contudo, caso o nivel de plaquetas desca abaixo do nivel funcional minimo (trombocitopenia) justifica-se a transfusao desses elementos e quanto a outros medicamentos ou vacina para a cura, ainda nao existem.[editar] Prevencao[editar] Controle do mosquitoUma armadilha contra o Aedes aegypti, em Poa - SP. Larvas e pupa do mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue.O controle e feito basicamente atraves do combate ao mosquito vetor, principalmente na fase larvar do inseto. Deve-se evitar o acumulo de agua em possiveis locais de desova dos mosquitos. Quanto a prevencao individual da doenca, aconselha-se o uso de janelas teladas, alem do