atividades com relacao a cuidados especiaisA importancia do tratamento imediatamente apos o acometimento do AVE deve ser enfatizado, na busca de resultados satisfatorios para que o paciente alcance mais cedo a mobilidade necessaria, evitando possiveis complicacoes, iniciando assim suas atividades rotineiras e prevenindo uma incapacidade permanente.De acordo com T. P Anderson (1984, p.649), o tratamento para paciente com AVE depende da origem da manifestacao, levando em consideracao o diagnostico diferencial, resultando num tratamento individual. Atividades de mobilidade sao indicadas desde o inicio, no que os pacientes passarao por varias sessoes de fisioterapia, necessarias a plena evolucao satisfatoria do tratamento. Estas sessoes incluem exercicios para: exercitar os membros atingidos, com alongamento e mobilizacao treinando o equilibrio e marcha; fortalecimento muscular e complementarmente, indicacao de atividades que serao praticadas diariamente que o auxiliarao a aprender a mover-se, deitar-se, levantar-se, etc.Durante as etapas de recuperacao das dependencias cinesio funcionais, ha uma preocupacao constante do fisioterapeuta em avaliar os resultados obtidos em cada fase. Esta medida evita a estagnacao da reabilitacao e o consequente descontentamento do paciente, pois possibilita ao profissional aplicar metodos eficientes no combate das complicacoes trataveis.A alta fisioterapica requer cuidados especificos e incluem a etica profissional nas informacoes prestadas tanto ao enfermo quanto aos familiares, no que diz respeito a capacitacoes maximizadas obtidas.Os programas de reabilitacao para pacientes que sofreram AVE mostram-se capazes de melhorar os resultados funcionais, permitindo que parcelas significativas de pacientes retornem ao lar. (O'SULLIVAN. 1993, p.420). A Fisioterapia tem conseguido alcancar objetivos cada vez mais altos, no desenvolvimento de um novo padrao de vida (em termos de qualidade), em niveis capazes de devolver o paciente ao seu meio social, ao trabalho e conquistar uma independencia de mobilidade, dentro das limitacoes de cada caso, buscando satisfacao e confirmando os beneficios de uma intervencao fisioterapica.8.1 Posicionamento"Um efetivo programa de posicionamento busca impedir o desenvolvimento de posturas que possam levar a um aumento da espasticidade contrativas, ou ulceras de decubito". (O'SULLIVAN. 2004, p.404).A maioria das pessoas com AVE geralmente apresentam espasticidade e passam todo o tempo em posicoes fixas que nao promovem um desenvolvimento e terminam provocando outras complicacoes. V. S ZINNI (2004, p. 17) enfatiza que:Devemos manter o paciente em algumas posicoes:- decubito dorsal- decubito lateral sobre o lado sao- decubito lateral sobre o lado afetadoPodemos realizar exercicios passivos de todas as articulacoes do membro superior afetado se este tem hemiplegia. Se o deficit afetado e uma hemiparesia, podemos fazer exercicio ativo assistido ou ativo, na medida do possivel.- elevacao dos bracos com os dedos entrelacados;- movimento para o ombro afetado principalmente;- no membro inferior afetado extensao completa de quadril;- exercicio rotacao de tronco;- rotacao terminando no apoio de cotovelo afetado;- rotacao para a posicao sentada na beira do leito;- treinamento de equilibrio em paciente sentado;- transferencia da cama para cadeira;O encorajamento para a percepcao do lado hemiplegico e sempre enfatizado para que o paciente se mobilize, exercitando e adquirindo uma melhora das funcoes.8.2 Tecnicas TerapeuticasDiante da variedade de sintomas que desestabilizam as capacidades fisico-motoras e sensoriais dos pacientes de AVE, a falta de flexibilidade na sugestao de tecnicas de tratamento