conta com todos osprofissionais preconizados, excetuando saude bucal. O profissional medico e doPROVAB, por isso trabalha quatro dias na semana, mas uma medica do municipioatendendo no dia de estudo do PROVABIANO. As unidades de apoio contam apenascom a tecnica de enfermagem e agente comunitario de saude (ACS) todos os dias.Nao ha equipe de saude bucal (ou melhor, nao havia, mas a partir dos encontroscom a comunidade, a contratacao da profissional foi antecipada), mas tinhadentista duas vezes por semana. A responsabilidade e por uma area comaproximadamente 4.300 pessoas, sendo aproximadamente 2.500 na area urbana e maisou menos 800 pessoas na Biribeira, que e o distrito mais proximo da areaurbana. Em Boa Vista de Santa Helena, vivem aproximadamente 600 pessoas e emEmboacica, o distrito mais distante, aproximadamente 45 quilometros do centrourbano, vivem cerca de 400 pessoas.Todos osdias um carro da Secretaria de Saude sai do centro de Dias DAvila levando os tecnicosde enfermagem. O horario de funcionamento varia conforme a distanciapercorrida, que depende das condicoes da estrada, que nao e pavimentada. Aregiao e area de extracao de areia e dezenas de caminhoes circulam por hora. NaBiribeira a tecnica, por morar la, atende das 8 as 16 horas, porem em Boa Vistade Santa Helena o horario de abertura depende da chegada do carro. Oencerramento do expediente e as 14 horas em Emboacica, entre as 14h30min e 15horas em Boa Vista. Uma vez por semana, ao menos, a enfermeira vai aosdistritos e o medico, ha cada 15 ou 30 dias, dependendo da agenda. As queixasda populacao sao grandes e muitas vezes, inquestionaveis. Em geral, estaorelacionadas a estrutura ineficiente da rede e ao processo de trabalho que nemsempre atende em primeiro lugar as necessidades da populacao. A estrategia dagestao (representada pelo Apoio Institucional) era, e e, modificar esses aspectos,por isso agendou-se encontro para escutar a comunidade e juntos pensar formasde melhorar o servico. A mobilizacao foi realizada pelos profissionais dasaude, associacao de moradores, escola e representantes da prefeitura.Compareceram aproximadamente 20 pessoas no primeiro encontro. As queixas eram: Poucadisponibilidade de consultas medicas e odontologicas; Faltade medicacoes e exames; Ausenciade ambulancia; Profissionaiscom pouca capacitacao e pouco atuantes;Ametodologia do encontro privilegiou a escuta, de modo a legitimar e consideraras reinvindicacoes e avancar no sentido de discutir nao so o servico, mas aessencia dos problemas. Segundo Vilaca (2002, p. 17), existe diferenca entrediscutir o sistema de servicos de saude e discutir o sistema de saude. Sistemade servico de saude diz respeito a um sistema social tematico unissetorial e sistemade saude diz respeito as condicoes de vida da populacao. Ja na primeira reuniaoa comunidade compreendeu essa diferenca e entrou em pauta as condicoes daestrada e transporte, que causam diversas situacoes complicadas e impedem asolucao de outras. Avancou-se na discussao da necessidade de geracao de empregoe renda. Em sintese, avaliou-se o contexto do processo saude-doenca. Apos asreflexoes, os profissionais comprometeram-se a avaliar meios para atender asreinvindicacoes e avancar na discussao de promocao de saude. A comunidadecomprometeu-se a reunir-se com a associacao de moradores para debater acoesvoltadas a melhoria das condicoes de vida. Para dar seguimento a acao/reflexaogeradas, foi agendado novo encontro para o