A pre-eclampsia e um fato que amedronta muitas gestantes e nessa vulnerabilidade acabam, muitas vezes, cedendo a cesareana sem investigar melhor sua variaveis e as condicoes propicias para o parto natural. Leitura muito esclarecedora, escrito pela Dr. Melania. Por Melania Amorim08 de Novembro de 2005 A hipertensao complica cerca de 10% de todas as gestacoes, e pode se apresentar como pre-eclampsia (ou, nos casos mais graves, eclampsia), hipertensao cronica, hipertensao cronica com pre-eclampsia superposta e hipertensao gestacional. De acordo com um consenso realizado em 2000 nos EUA (National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy), atraves de uma combinacao de medicina baseada em evidencias com a opiniao de especialistas, a definicao de pre-eclampsia e dada por hipertensao (pressao arterial sistolica maior ou igual que 140mmHg e/ou diastolica maior ou igual que 90mmHg), que surge depois de 20 semanas de gravidez, associada com proteinuria (excrecao de proteina na urina) > 300mg nas 24 horas. Esta e a classificacao adotada atualmente no IMIP Instituto Materno Infantil de Pernambuco em Recife (PE).A presenca de edema nao faz mais parte dos criterios diagnosticos, porque nao apresenta correlacao com o prognostico gestacional, visto que gravidas perfeitamente normais podem apresentar edema, mesmo edema generalizado. Exames como hemograma, ureia, creatinina, acido urico, contagem de plaquetas, testes de funcao hepatica (transaminases) e bilirrubinas fazem parte da propedeutica complementar, mas nao dos criterios diagnosticos. Estes exames servem para avaliar a gravidade da pre-eclampsia, mas o diagnostico nao depende de sua alteracao.A pre-eclampsia pode se sobrepor a uma hipertensao cronica pre-existente, quando entao e dita pre-eclampsia superposta. Somente a pressao alta nao permite o diagnostico de pre-eclampsia. Existe a hipertensao gestacional, em que surge a hipertensao no final da gravidez e que e transitoria, nao se associa com proteinuria, nem riscos maiores para a mae e para o bebe. Nessa circunstancia, recomenda-se tranquilizar a gestante, realizar os exames para afastar pre-eclampsia, avaliar o bem-estar fetal, e pode-se aguardar o trabalho de parto espontaneo. A hipertensao gestacional nao indica a cesariana, e habitualmente tambem nao requer a antecipacao do parto, exceto se os niveis tensionais estao muito elevados (por exemplo, 160x110mmHg ou mais).A pre-eclampsia e associada com algumas complicacoes, como o risco de eclampsia (a crise convulsiva), sindrome HELLP (ha comprometimento do figado, das plaquetas e anemia), descolamento prematuro de placenta, alteracoes da vitalidade fetal e aumento da morbidade e mortalidade neonatal. Entretanto, NAO constitui indicacao de cesarea. A indicacao de interromper a gravidez vai depender da idade gestacional, da gravidade da pre-eclampsia e da presenca ou nao de complicacoes. Antes de 34 semanas, e na ausencia de complicacoes maternas ou fetais, e possivel manter conduta conservadora nos casos de pre-eclampsia grave, para aguardar a maturidade fetal. Nesses casos, recomenda-se administrar corticoide (betametasona) para acelerar a maturacao pulmonar do bebe. Drogas hipotensoras, como alfametildopa e bloqueadores dos canais de calcio, sao administradas para tentar controlar a pressao arterial. A partir de 34 semanas, em geral indica-se a interrupcao da gravidez, que pode tambem ser necessaria antes dessa idade gestacional, se surgirem complicacoes colocando em risco o bem-estar