tratamento, na verdade, a punicao passa a fazer parte do tratamento! Essa reclusao dos loucos nos manicomios possibilitou o nascimento da psiquiatria: comecou, entao, todo o trabalho de descricao e de agrupamento dos diferentes tipos dos sintomas e a denominacao dos diversos tipos de transtorno psiquico que fundamentam a psiquiatria moderna. Contudo, nao houve qualquer avanco em termos de terapeutica: os ditos doentes mentais passaram a permanecer toda a sua vida dentro dos hospitais psiquiatricos. Nas primeiras decadas do seculo XX, os manicomios nao apenas cresceram enormemente em numero, como se tornaram cada vez mais repressivos. O isolamento, o abandono, os maus-tratos, as pessimas condicoes de alimentacao e de hospedagem, agravaram-se progressivamente. Ao final da II Guerra Mundial, era dramatica situacao dos hospitais psiquiatricos. Surgiram, entao, os primeiros movimentos de Reforma Psiquiatrica.Principais processos de Reforma PsiquiatricaSemelhantes aos campos de concentracao nazista que chocaram o mundo nos anos 40, a situacao vigente nos hospicios no final da II Guerra causou enorme indignacao. Segundo o psiquiatra espanhol Manoel Desviat, essa situacao era incompativel com os projetos democraticos de reconstrucao nacional da Europa; alem disso, a guerra causou serios danos psiquicos a um enorme contingente de homens jovens, cuja forca de trabalho era preciso recuperar. Datam de entao, como foi dito, os movimentos de Reforma Psiquiatrica. Para aborda-los, seguiremos a ordenacao proposta pelos psicanalistas brasileiros Joel Birmam e Jurandir Costa, a saber:As reformas restritas ao ambito dos hospitais psiquiatricos: a psicoterapia institucional e as comunidades terapeuticas.As reformas que buscam acoplar servicos extra-hospitalares ao hospital: a psiquiatria de setor e a psiquiatria preventiva.As reformas que instauram uma ruptura com as anteriores, questionando o conjunto de saberes e de praticas da psiquiatria vigente: a antipsiquiatria e a psiquiatria democratica.Esses tres diferentes grupos serao descritos a seguir. A psicoterapia institucional e as comunidades terapeuticasA psicoterapia institucional iniciou-se na Franca, no final da II Guerra. Considerava que os hospitais psiquiatricos estavam doentes e necessitam de tratamento: deveriam ser reformados para se tornarem realmente terapeuticos, e, assim, capazes de devolver os doentes a sociedade. Fortemente influenciada pela psicanalise, a psicoterapia institucional enfatizava a importancia da relacao terapeuta-paciente no tratamento. Buscava criar dentro do hospital um campo coletivo, ajudando o paciente a refazer seus lacos com as pessoas e as coisas: estimulava praticas como atelies, atividades de animacao, festas, reunioes, etc.As comunidades terapeuticas surgiram na Inglaterra, na mesma epoca. Tambem pretendiam fazer do hospital psiquiatrico um espaco terapeutico: incentivavam os internos a participar ativamente da administracao do hospital, do proprio tratamento e do tratamento uns dos outros. Davam enfase especial a pratica de reunioes, de assembleias e de outros espacos em que os pacientes pudessem ter voz ativa na instituicao.Esses dois movimentos tiveram suas especificidades, mas vejamos o que possuiam em comum. Combatendo a hierarquia autoritaria das relacoes entre funcionarios e pacientes, sublinharam a importancia das relacoes igualitarias e de respeito mutuo no tratamento dos portadores de sofrimento mental. Contudo, esbarravam num limite: como democratizar o funcionamento interno de uma instituicao, sem questionar tambem os autoritarismos e as injusticas da sociedade de que derivam? Ofereceram inegavelmente um tratamento digno e humano