certas patologias, como alteracao neoplasica do musculo e patologias de glandulas salivares, neoplasia ou doenca inflamatoria da glandula parotida e miopatia intrinseca do musculo masseter1,2,4. O tratamento consiste em optar por: conservador, isto e, uso de tranquilizantes, placa para conter o ranger dos dentes, ajuda de psicologos entre outras1,3,4 ou cirurgico com abordagens via intra-oral ou extra-oral.1-3,5. Os objetivos deste trabalho foram relatar um caso de hipertrofia idiopatica de masseter, revisar a literatura e propor um tratamento eficaz para o paciente.IncidenciaA HIM ate pouco tempo atras era considerada um fenomeno raro, mas vem sendo um problema estetico cada vez mais comum, mas ainda e considerada uma patologia pouco frequente2. Acomete em maior proporcao pacientes orientais8. Segundo uma revisao de 108 casos descritos na literatura ate 1984, Baek constatou que a media de idade dos pacientes e de 30 anos; 57% dos casos ocorriam no sexo masculino, 60% dos casos eram bilateral e destes apenas cinco casos estavam associados a hipertrofia de musculo temporal13.EtiologiaOrigem desta patologia ainda e desconhecida1-6. Ha autores que correlacionam a hipertrofia idiopatica de masseter com diversos problemas, como: denticao defeituosa, habitos mastigatorios imperfeitos, vicios de mascar gomas, desarranjo da articulacao temporomandibular (ATM), ranger de dentes, bruxismo e cerramento dos dentes durante o sono2. Portanto, qualquer pessoa que apresenta alguma das causas acima pode desenvolver alteracao do musculo masseter, especialmente a hipertrofia, seja unilateral ou bilateral. Outro fator que aumenta tal risco sao pessoas com disturbios psicologicos, ou seja, disturbios emocionais podem sofrer alteracao de propriocepcao em manter o tonus muscular do masseter e causar sua hipertrofia. Segundo a citacao de Teixeira, existem dois tipos de hipertrofia de masseter: uma congenita ou familiar e outra adquirida em razao da hipertrofia funcional2.Diagnostico diferencialE importante diagnosticar corretamente a hipertrofia idiopatica de masseter, uma vez que pode ser confundida com outras patologias. Destacam-se, a hipertrofia compensatoria unilateral, devido a hipotrofia ou hipoplasia do lado contra lateral, alteracao neoplasica do musculo masseter e patologias de glandulas salivares, neoplasia ou doenca inflamatoria da glandula parotida e miopatia intrinseca do musculo masseter1,2,4.Diagnostico e sintomatologiaPode-se fazer o diagnostico pela avaliacao clinica, anamnese direcionada, exame radiografico panoramico1-6, sendo a palpacao da massa contractil a manobra diagnostica que consiste em palpacao da massa contratil com os dedos mantendo o paciente com os dentes fortemente cerrados, assim o volume da massa se torna mais proeminente e definido pela contracao. Com o musculo relaxado pela boca ligeiramente aberta, a palpacao bimanual extra-oral demonstrara que o volume estara localizado dentro do plano muscular. No relaxamento, o angulo da mandibula pode revelar uma firme irregularidade que ao Rx simples em AP aparece como2. Segundo Seltzer e Wang (1987), a tomografia computadorizada e a ressonancia nuclear magnetica mostram excelentes imagens para o diagnostico de diversas patologias do musculo masseter9. Ja os testes neurologicos e a eletromiografia nao sao uteis para essa patologia, conforme Maxwell e Weggoner10.A maioria dos pacientes relata apenas problemas esteticos, isto porque o aumento de volume do masseter causa assimetria facial ou face "quadrada"1-6. Alguns individuos se queixam de dor, cefaleia, tensao muscular, trismo e claudicacao mastigatoria intermitente1-4.TratamentoPara os pacientes que