a ansiedade e a depressao.Considerando que e a comunicacao quem propicia a construcao desta interacao, ser especialista em ser humano implica em tornar-se eximio na habilidade de comunicar. E preciso que os profissionais aprendam a "ouvir" o paciente (e nao silencia-lo) e, nesse sentido, condena-se a anamnese unicamente dirigida.Comunicando-se com o doenteEstar sadio inclui a habilidade para comunicar. Na pessoa enferma ela esta quase sempre prejudicada. E por isso que a interacao com o paciente exige uma abordagem especial do medico, pois ele tera de se comunicar, a um so tempo, com o doente, com a doenca e com ele proprio.O que fazer. No inicio da entrevista (o minimo de dez minutos), evite intervencoes diretivas que procuram de alguma forma conduzir o paciente, minimizando a sua autonomia. Utilize a abordagem semidiretiva que procura acompanhar o seu relato dando-lhe a oportunidade de refletir ativamente sobre o proprio conteudo para ajuda-lo a auto-estruturar e a auto-organizar as suas cognicoes, emocoes e o seu campo perceptivo. Na verdade, a reorganizacao da experiencia so pode ser feita por aquele que esta vivendo a experiencia. Sendo assim, "Cabe ao paciente (...) apresentar o caminho e nos acompanha-lo em sua trajetoria, reta ou sinuosa, em direcao as experiencias promotoras de saude". Aprimorando habilidades e competencias Saber comunicar com adequacao e habilidade imprescindivel na pratica medica porque ajuda o profissional a atuar no processo saude-doenca a partir de uma perspectiva multifocal privilegiando as interfaces do ser humano, sempre levando em consideracao os contextos vitais externo e interno.A comunicacao clinica bem-sucedida facilita a investigacao semiologica, e os dados obtidos pela investigacao semiologica tornam possivel o raciocinio clinico. "Um bom numero de situacoes, tidas pelos pacientes e/ou familiares como erro medico, resulta da incompreensao sobre o que foi dito (ou nao) e do que foi entendido. (...) Do ponto de vista do medico importa considerar o que ele fez e falou (e nao deveria) e a oportunidade certa de fazer, esperar e comunicar". Significa, para se obter o diagnostico mais preciso, o prognostico mais acertado e a terapia mais efetiva deve-se dominar as seguintes habilidade e competencias: 1. Habilidade para construir uma comunicacao bem-sucedida. Faz-se necessario comunicar com competencia acima da media, para estabelecer uma comunicacao empatica bem-sucedida, no contexto da interacao clinica. A comunicacao bem-sucedida antecede e facilita a investigacao semiologica.2. Competencia semiologica para reconhecer e dar significado medico aos sinais e sintomas e, por consequencia, permitir a identificacao de danos patologicos (funcional e estrutural) que podem perturbar o fisico (dano no corpo), a mente (dano no cerebro), as relacoes interpessoais (dano interpessoal), as relacoes de papeis e ideologias (danos sociais), as relacoes economicas e de trabalho (danos socioeconomicos). Tambem para interpretar corretamente os resultados de exames complementares.3. Competencia para estabelecer o raciocinio clinico correlacionando os dados obtidos com a base de conhecimentos, rica e extensa, que se fundamenta em evidencias clinicas e outras fontes confiaveis, incluindo a memoria do medico, de acordo com a necessidade de cada momento. 4. Competencia para conhecer e aplicar os recursos terapeuticos disponiveis (incluindo a si proprio, medico). Manter-se atualizado e informado sobre indicacoes,