fadiga ou de fraqueza a nivel dos joelhos enquanto andam, uma vez que ha uma reducao da rigidez muscular. Recentemente iniciaram-se estudos acerca do efeito anti-espastico da cannabis. Se a espasticidade for localizada e nao dispersa, as injeccoes de toxina botulinica nos musculos afectados pode ser util. O efeito geralmente dura durante 3 meses, periodo apos o qual e necessaria uma nova injeccao.Um metodo nao farmacologico para relaxar a musculatura e restaurar os movimentos envolve a fisioterapia com todas as suas possibilidades (quente/frio, ginastica terapeutica, Bobath etc.). Uma vez que, no caso da espasticidade, as sequencias de movimentos involuntarios normais estao alteradas, os exercicios de coordenacao tambem sao importantes (fisioterapia, hipoterapia). Periodos regulares em pe previnem as contracturas e osteoporose e reduzem o risco de tromboses venosas das pernas.A bomba de baclofeno permite uma administracao continua deste medicamento anti-espastico directamente na espinal-medula atraves de uma bomba de administracao com um reservatorio colocado por baixo da pele. A vantagem e que maiores concentracoes do medicamento podem atingir a localizacao desejada (i.e. espinal-medula) imediatamente, e praticamente sem quaisquer reaccoes adversas sistemicas. O pre-requisito para utilizar este sistema e que a espasticidade existente ao nivel dos membros inferiores seja causada por alteracoes na espinal-medula e que nao tenha respondido a doses elevadas de medicacao. A bomba de baclofeno apenas e aplicavel num numero restrito de doentes. Tais pessoas devem estar numa situacao estavel. A explicacao completa e a insercao da bomba leva muito tempo e tem que ser feita a nivel hospitalar. O risco de complicacoes e consideravel, mas se as indicacoes forem favoraveis e a bomba funcionar correctamente, o sucesso pode ser obtido em alguns casos.A depressao e extremamente frequente entre portadores de EM. Surge sempre a questao se a depressao e uma reaccao a doenca (depressao reactiva) ou se faz parte do seu complexo de sintomas que se desenvolve antes ou depois do desenvolvimento da EM. Possivelmente a depressao reactiva e a mais comum.As medidas de resolucao dependem da gravidade da depressao. Os antidepressivos mais antigos tem geralmente reaccoes adversas como o aumento da fadiga ou alteracoes urinarias, que os tornam particularmente contra-indicados em portadores de EM. No entanto, tal nao acontece com os novos medicamentos. O produto natural, Hipericao e frequentemente utilizado. As medidas psicoterapeuticas e sociais sao tambem frequentemente necessarias. Nao e necessario frisar que um ambiente familiar positivo e de grande importancia. Para alem de outros servicos e conselhos uteis, as sociedades de portadores de EM prestam aconselhamento aos portadores de EM e as suas familias.Os problemas urinarios sao a consequencia da lesao nos centros respectivos no cerebro e espinal-medula causados pela inflamacao associada a EM. O mais frequente destes problemas e a incapacidade de guardar a urina durante longos periodos de tempo. A pessoa de repente sente uma vontade urgente de urinar e precisa de procurar imediatamente uma casa de banho ou sofrer as consequencias indesejaveis da incontinencia (molhar a roupa). Este problema pode tambem significar a incapacidade de urinar quando se quer, o que no pior dos casos torna necessario esvaziar a bexiga com um cateter.Nos problemas urinarios,