Bem ....Neste domingo, dia 22 de julho tive o prazer de ser convidado pelo Dro Leandro Gomez, a ministrar uma palestra sobre AVALIACAO FUNCIONAL DE JOELHO,em seu ciclo de palestras da PHYSIO FLEX FISIOTERAPIA, no HOSPITAL PASTEUR NO MEIER.A palestra foi muito interessante, tive a oportunidade de me auto avaliar, tanto no aspecto especifico sobre meus conhecimentos quanto na parte didatica. A palestra durou 2 horas, estava programada para ser efetuada em no maximo uma hora, isso ocorreu pelos debates e questionamentos que os convidados abordavam durante a minha apresentacao, deixando a mesma ainda mais interessante. Os assuntos mais questionados e descutidos foram os seguinte:1) AS LESOES ESTRUTURAIS DO JOELHO DETERMINAM DOR E DISFUNCAO ?2) AVALIACAO ESTATICA X AVALIACAO DINAMICA;3) CONFIABILIDADE DOS TESTES CLINICOS ESPECIFICOS.O assunto avaliacao estatica x avaliacao dinamica, ja mencionado neste blog, mesmo que discretamente e um assunto que gosto muito de abordar, minha auto critica esta relacionada a profissionais que avaliam seus atletas APENAS estaticamente, nao que o procedimento nao mereca relevancia, e sim pela necessidade de avaliarmos a atleta dinamicamente. Posteriormente vou postar alguns comentarios sobre os outros temas abordados e descutidos na palestra.Gostaria de agradecer o convite do Dro Leandro Gomez, agradecer pela confianca, desejar a ele todo o sucesso neste ciclo de palestras e cursos ministrados em sua clinica PHYSIO FLEX, situada da Rua Medina , 150 sala 403 - Meier. OBRIGADO A anatomia do complexo articular do ombro, e caracterizada pela sua extensa amplitude de movimento, porem este alto grau de mobilidade implica em sua estabilidade, deixando-a mais vulneravel a lesoes, principalmente nas atividades esportivas, que incluem movimentos acima da cabeca.Dro Charles Neer, foi o primeiro a identificar que o impacto envolve a compressao mecanica do tendao do supra-espinhoso, da bursa subacromial e do tendao da cabeca longa do biceps, todas essas estruturas localizadas sob o arco subacromial.Neer descreveu os estagios progressivos da sindrome do impacto: Estagio 1 paciente com menos de 25 anos com condicao reversivel de edema, inflamacao e hemorragia. Estagio 2 pacientes entre 25 e 40 anos, com lesao na bursa, fibrose e ruptura do manguito rotador e no biceps que sao consideraveis irreversiveis. Estagio 3 pacientes acima de 40 anos, com ruptura parcial ou total de manguito rotador e alteracoes osseas.Chang, Wing K, 2002 descreve as causas da sindrome do impacto em causa primaria e causa secundaria.Causa Primaria: Aumento do estressa subacromial. Morfologia acromial (tipos de acromio, osteofitos, e deposicao de calcio) Artrose acromioclavicular. Hipertrofia do ligamento coracoacromial. Impacto acromial. Lesao na bursa subacromial com fibrose. Tuberosidade maior proeminente. Trauma direto e/ou repetitivo. Atividades a cima de 90o.Causa Secundaria: Sobrecarga no manguito rotador. Sobrecarga muscular excentrica. Instabilidade glenoumeral. Fraqueza da porcao longa do biceps. Lesao labral. Desequilibrio muscular. Paralisia de trapezio. Lesao na capsula posterior.Um aspecto ainda muito discutido na literatura, e sobre a morfologia acromial, algumas literaturas, abordam o acromio tipo III ou em forma de gancho, com cerca de 70% mais propensos a apresentarem sinais de impacto em relacao ao acromio tipo II ou I.Gartsman 1998 afirma que o acromio tipo I (reto) tem prevalencia de 17%, ja