Saiba os riscos e efeitos colaterais do uso indiscriminado dos anti-inflamatoriosOs anti-inflamatorios nao esteroidais (AINES) sao uma das classes de medicamentos mais usadas no mundo. Existem mais de 20 drogas diferentes, sendo as mais famosas:- AAS (acido acetilsalicilico)- Diclofenaco- Ibuprofeno- Naproxeno- Indometacina- Cetoprofeno- Acido mefenamico- Piroxican- ColecoxibSao drogas que apresentam mecanismos de acao semelhantes, mas com particularidades entre elas. Todos os anti-inflamatorios apresentam 3 efeitos basicos: Antipiretico (abaixa a febre), analgesico (reduz a dor) e anti-inflamatorio. As diferencas costumam ser na potencia de cada uma das 3 acoes e nos efeitos colaterais, alguns indesejaveis, outros uteis em algumas patologias nao inflamatorias.Os AINES agem inibindo uma enzima chamada ciclooxigenase que produz outra chamada prostaglandina. Sao essas as substancias responsaveis pela inflamacao e dor. Porem, existem mais de um tipo de prostaglandina e ciclooxigenase, apresentando outras funcoes alem de mediar processo inflamatorios. Como a inibicao realizada pelos anti-inflamatorios e nao seletiva, alem de abortar a inflamacao, ocorre tambem uma alteracao nos efeitos beneficos dessas substancias.As prostaglandinas sao responsaveis pelos seguintes efeitos no organismo:- Protecao do estomago contra acidos produzidos no seu interior = Quando as prostaglandinas sao inibidas, aumenta-se o risco de formacao de gastrite e ulceras. Uma das principais causas de hemorragia digestiva e uso indiscriminado de AINES. O Colecoxib e de uma classe chamada inibidores da COX2 que nao afeta as prostaglandinas do estomago e por isso causam menos lesoes gastricas.- Fluxo de sangue no rins = Pessoas normais conseguem tolerar essas alteracoes, mas pacientes com problemas renais dependem muito das prostaglandinas para funcao dos rins, e sua inibicao pode levar a um quadro de insuficiencia renal aguda. Nao existe nenhum anti-inflamatorio que nao piore a funcao renal em pacientes com insuficiencia renal. Sao todos contra-indicados neste caso.- Coagulacao sanguinea = Todos os AINES atuam nas plaquetas, diminuindo sua atividade. O AAS e a substancia que mais inibe a funcao das plaquetas. Esse efeito colateral e frequentemente aproveitado em doentes com risco de infarto e AVE. E o que os leigos chamam de "afinar o sangue". Neste caso, o efeito colateral e benefico. Mas essa inibicao das plaquetas e da coagulacao pode ser perigosa em doentes que se submeterao a cirurgias ou que apresentem algum traumatismo. Deve-se sempre suspender o AAS 7 dias antes das operacoes.Os AINES sao drogas seguras se administradas com indicacao medica. O problema e que esta talvez seja a classe de drogas mais auto-prescrita pela populacao. Existem inumeros efeitos colaterais e interacoes com outros medicamentos que devem ser levados em conta antes de toma-los.Alem dos efeitos ja descritos acima, tambem podem ocorrer:- Piora da hipertensao- Inibicao da acao dos diureticos- Piora da insuficiencia cardiaca- Piora da funcao renal em pacientes com doenca avancada de figado- Sindrome nefrotica- Hepatite medicamentosa- Interacao com Varfarina- Reacao alergicaPortanto, apesar de ser uma droga muito usada e segura, ela esta longe de nao apresentar complicacoes. Seu uso sem criterios pode levar a consequencias graves.Um dos mais famosos casos de pressao da industria farmaceutica na aprovacao de drogas aconteceu sobre os inibidores da COX2. Nao havia estudos suficientes sobre efeitos colaterais e ha suspeitas