lesoes do plexo braquial podem ocorrer em qualquer local, desde a origem das raizes ate os nervos perifericos, sendo classificadas em relacao a localizacao em pre e pos-ganglionares, na tentativa de separar as lesoes intradurais, provocadas por arrancamento, das extradurais. As lesoes pre ganglionares ocorrem entre o espaco epidural e forame intervertebral, e as pos-ganglionares se estendem do forame intervertebral ate a axilaClassificacao das Lesoes do Plexo BraquialAs lesoes do plexo braquial podem ser divididas em superior, inferior e completa. Na lesao superior ocorre uma tracao dos troncos superiores C5 e C6, geralmente por uma forca de tracao afastando a cabeca do ombro. Ja na lesao inferior, ocorre uma tracao nos troncos C8 e T1, devido a uma forca de estiramento do braco em abducao.E na lesao completa afeta todos os troncos do plexo braquial (C5 a T1), sedo ocasionado por lesoes traumaticas e obstetricas durante o parto.TACHDJIAN (1995) classifica a paralisia braquial obstetrica de acordo com a gravidade da lesao e dos componentes do plexo que sao danificados: Alta, proximal ou tipo Erb-Duchenne: E a mais comum, identificada em 75% dos casos, ocorre lesao ao nivel de C5, C6 e C7. Baixa, distal ou tipo Klumpke: Tipo mais raro, com a incidencia de 1%. Ocorre lesao ao nivel das raizes C8 e T1. Pode estar associada a sindrome de Claude-Bernard-Horner. Total, Completa ou tipo Seeligmuller: Ocorre lesao em C5, C6, C7, C8 e T1. E identificada em 24% dos casos. Pode estar associada a Sindrome de Claude-Bernard-Horner.Classificacao Funcional das Lesoes do Plexo BraquialO sistema nervoso periferico e constituido pelos nervos espinhais, os quais podem sofrer lesao traumatica. Os nervos do sistema periferico podem ser do tipo sensitivo, motor ou misto. As alteracoes serao de natureza sensitiva, motora ou mista.Na lesao de um nervo, os musculos por ele inervados terao sua acao interrompida. Assim, o segmento anatomico distal a lesao, em se tratando de nervo sensitivo, perdera a sensibilidade, quando nervo motor a motricidade e quando misto ambos. Miotomos: C5 flexores do cotovelo (biceps braquial); C6 extensores do punho (extensor radial longo e curto do carpo); C7 extensores do cotovelo (triceps); C8 flexores dos dedos (flexores profundos) do dedo medio; T 1 abdutores do dedo minimo.Didaticamente, as lesoes dos nervos perifericos sao classificadas segundo SEDDON (1944) e SUNDERLAND (1968):Neuropraxia: Lesao nervosa periferica sem solucao de continuidade de fibras nervosas, com distensao, contusao, ou compressao, de prognostico excelente. Com indicacao de fisioterapia, principalmente durante o periodo no qual o nervo nao exercer sua funcao. A cirurgia pode estar indicada em alguns casos de compressao do nervo que nao regride ao tratamento conservador. Axoniotmese: Lesao nervosa periferica com solucao de continuidade das fibras nervosas, porem, com preservacao da bainha de tecido conectivo que envolve o nervo (epineuro). Com prognostico excelente, tratamento conservador e fisioterapia. Neurotmese: Lesao nervosa periferica com seccao completa do nervo. Prognostico reservado, com indicacao de reparacao cirurgica do nervo ou transferencia muscular. Na evolucao, existe tambem indicacao de fisioterapia. Degerenacao NervosaApos uma lesao nervosa, ocorre um processo degenerativo no segmento distal que e chamado degeneracao walleriana ou centrifuga e no segmento