Vamos dar continuidade ao texto sobre terapia manual, agora com a parte de tratamento. Go! Neste item citaremos os beneficios do tratamento com terapia manual e tambem daremos alguns exemplos de algumas tecnicas, sempre lembrando que as variantes citadas dependem da avaliacao do caso clinico: Manobras articulares: Os exemplos mais conhecidos sao: Maitland, Mulligan, Kaltenborn, Quiropraxia. Sao realizadas de, basicamente, quatro formas: a) Movimentos oscilatorios acessorios: os movimentos acessorios sao micro movimentos articulares que permitem a artrocinematica ideal. Estes movimentos nao podem ser feitos de maneira voluntaria pelo paciente e, por isso, precisam ser realizados por uma forca externa, no nosso caso, pelas maos do fisioterapeuta. O terapeuta realiza movimentos lentos e ritmados em um periodo de 30 a 60 segundos. Durante toda a execucao das manobras o terapeuta precisa manter a mesma forca, amplitude articular e frequencia, pois eles fazem parte do beneficio da mobilizacao. A manobra pode ser realizada de 3 a 5 vezes por sessao e nao ha periodicidade de dias de tratamento estabelecida, porem, nunca esquecer da hipersensibilizacao que a terapia manual pode promover. Video 01: Movimento acessorio em coluna lombar Video 02: movimento acessorio de cabeca de fibula Video 03: movimento acessorio de glenoumeral b) Mobilizacoes articulares fisiologicas passivas: Nesta modalidade de tratamento, o terapeuta realiza (sem a ajuda do paciente) o movimento fisiologico (elevacao de ombro, abducao de quadril, flexao/extensao de coluna lombar etc) que ele escolher para tratar a queixa do paciente. O terapeuta realiza movimentos lentos e ritmados em um periodo de 30 a 60 segundos e durante toda a execucao das manobras o terapeuta precisa manter a mesma forca, amplitude articular e frequencia, pois eles fazem parte do beneficio da mobilizacao. A manobra pode ser realizada de 3 a 5 series por sessao e nao ha periodicidade de dias de tratamento estabelecida, porem, nunca esquecer da hipersensibilizacao que a terapia manual pode promover. Video 04: mobilizacao fisiologica passiva de cotovelo realizada em diferentes graus de movimento. c) Manipulacao articular (ou thrust): consiste em um movimento rapido de pequena amplitude no fim de arco de movimento articular do segmento a ser tratado. Lembrar que durante o posicionamento do thrust, o paciente nao pode relatar dor ou mesmo mostrar-se reticente a manipulacao, caso detecte estes sinais, evite a manobra e escolha outra manobra ou outro grau de tratamento. Video 05: manipulacao articular em coluna toracicad) Movimentos acessorios sustentados (Mulligan): o terapeuta efetua uma forca manual de deslizamento articular que e aplicada de maneira sustentada (nao oscilatoria) em uma articulacao enquanto um movimento com disfuncao (por exemplo: movimento restrito, dor ou contracao muscular dolorosa) e realizado pelo paciente. Video 06: Movimento acessorio sustentado facetario e movimento de flexao lombar realizado ativamente pelo paciente. Video 07: movimento acessorio sustentado de fibula e movimento ativo de inversao de tornozelo. 1.1 - BENEFICIOS DO TRATAMENTO: - alivio de dor; - melhora de sensacao alterada de sensibilidade (formigamento, queimacao, mudancas de termperatura etc); - ganho de ADM; - melhor recrutamento muscular; - melhora incapacidades funcionais. A ponte e a estrutura do tronco encefalico localizada entre o bulbo e o mesencefalo.