fig.A: visao posterior de um pe esquerdo, com antepe (linha vermelha) e retrope (linha amarela) em alinhamentoConceitos basicosO antepe inclui os ossos metatarsos e as falanges dos dedos. E a regiao da frente do pe.O retrope e a regiao de tras do pe, e e composto pelos ossos do talus e do calcaneo, sendo que inclui a articulacao subtalar.Numa pessoa com alinhamento normal dessas duas regioes do pe, a linha anterior (mensurada na cabeca dos metatarsos) esta paralela a linha do calcanhar (fig.A).Porem algumas pessoas apresentam variacoes. Vejamos a seguir:Antepe varo: regiao interna do antepe mais elevada que a linha do calcanhar (fig.1a)Antepe valgo: regiao externa do antepe mais elevada que a linha do calcanharRetrope varo: regiao interna do calcanhar mais elevada que a regiao externaRetrope valgo: regiao externa do calcanhar mais elevada que a regiao externa Essas sao alteracoes da estrutura anatomica, ou seja, nao sao posturais, e sim relacionadas ao formato dos ossos.Quais as consequencias?As alteracoes anatomicas favorecem alteracoes da pisada que influenciam, primariamente o pe, mas cujos efeitos podem, eventualmente, ser sentidos nas articulacoes mais acima.As consequencias das alteracoes anatomicas mencionadas serao percebidas principalmente na fase de apoio medio do pe, ou seja, durante a caminhada, ou corrida, no momento em que o pe se aplaina no chao.No caso do antepe varo, a regiao interna que esta elevada vai ter que se apoiar no chao. Nao ha jeito adequado de caminhar ou correr (apoiando a sola do pe) sem que ela se aplaine. E isso vai ocorrer, mas tera como consequencia um aumento da pronacao do tornozelo, que ocorrera a partir do calcaneo (calcanhar) ou do talus (fig.1b).No antepe valgo ocorre o contrario, ou seja, uma tendencia a supinacao. A regiao lateral do pe deve tocar o solo tambem, e quando isso e feito para que o pe fique plano no solo, temos uma posicao de supinacao no tornozelo (fig.2b). No caso do retrope varo, a tendencia e que ocorra um aumento da pronacao, a nao ser que o pe seja bastante rigido. O que pode se observar e que o calcanhar pode vir a assumir um alinhamento vertical no apoio do pe, mas isso vai ocorrer com uma compensacao no talus, que tera de ir para uma posicao de pronacao do tornozelo. Ou seja, por mais que aparentemente o calcanhar esteja alinhado, o osso logo acima (talus) estara em uma posicao limite de pronacao. Eventualmente, essa posicao pode ser chamada de retrope varo compensado (fig.3b).Ou seja, todas essas condicoes favorecem uma pronacao excessiva (pisada pronada) e precoce, ou uma supinacao excessiva (pisada supinada) e precoce.OBS: nas figuras estao demonstrados a tibia (osso da perna), logo abaixo, o pequeno osso e o talus, e logo abaixo o calcanhar. O antepe e representado pela linha horizontal abaixo, sendo que o dedao (a esquerda) e o quinto dedo (a direita) sao representados.Referencias Bibliograficas:SAHRMANN et al Movement impairment syndromes considerations for acute and long term management Elsevier-Mosby, 2011. MAGEE DA Orthopedic physical assessment 5a edicao, Saunders, 2008.HALL CA, BRODY LT Exercicio terapeutico na busca da funcao Guanabara-Koogan, 2001. Vamos a umpequeno resumo