"BUPROPIONA + NALTREXONA" UMA ALTERNATIVA PARA O EMAGRECIMENTO Combinamos, no nosso ultimo texto, de falar sobre o tratamento da Menopausa mas, em virtude da grande procura por informacoes sobre medicamentos para auxiliar na perda de peso, resolvemos intercalar um informativo sobre as mais recentes descobertas sobre drogas usadas para controle de peso. Apos a proibicao de quase todos os medicamentos utilizados no tratamento da Obesidade e do Sobrepeso, restaram poucas opcoes aos medicos da area e seus pacientes sobrepesados. Nem todos os pacientes conseguem usar Sibutramina ou Orlistat por longos periodos, ou suportar seus efeitos colaterais. E varias pessoas tem contra-indicacoes ao uso desses medicamentos. Varios fitoterapicos, como Slendesta, Citrus aurantium, Pholiamagra, Pholia negra, Garcinia, Cassialamina e Faseolamina, por exemplo, atuam como bons coadjuvantes no emagrecimento, mas existem aquelas pessoas nas quais eles causam pouco ou nenhum efeito. Sao aquelas que apresentam compulsao alimentar. Os mecanismos cerebrais de controle de apetite que, quando alterados, levam a compulsao alimentar parecem ser resistentes, em maior ou menor grau, a acao dos fitoterapicos. Imaginem pessoas que nao podem, ou nao conseguem, usar Sibutramina ou Orlistat, seja por terem alguma contra-indicacao ao uso destas, ou por nao suportarem os efeitos colaterais que acompanham o seu uso. Imaginem tambem que essas pessoas nao tem uma boa resposta aos fitoterapicos (nao porque sejam medicamentos "fracos", mas porque nao conseguem tratar a compulsao alimentar dessas pessoas). Fica complicado para medicos e pacientes, nao? Uma boa noticia chegou ao meio medico, com relacao ao tratamento desses pacientes. Durante alguns anos foram conduzidos estudos em busca de outras substancias que pudessem atuar eficazmente como auxiliares no emagrecimento e que apresentassem menores efeitos colaterais. Entre essas substancias, estudou-se a Bupropiona e a Naltrexona. A Bupropiona e um inibidor da recaptacao de Dopamina e Norepinefrina, atualmente utilizada no tratamento de depressao e como coadjuvante da cessacao do tabagismo. Seu efeito como agente redutor de peso quando usada de forma isolada ja foi testado previamente, obtendo resultados apenas modestos. A Naltrexona e um antagonista de receptor opioide, inicialmente aprovado como tratamento da dependencia aos opiaceos e, posteriormente, da dependencia ao alcool. Estudos realizados em pequeno numero de pacientes com a Naltrexona em monoterapia (usada de forma isolada) como agente antiobesidade foram frustrantes, mostrando pouca ou nenhuma reducao do peso corporal 1. Ou seja, quando usadas isoladas, essas substancias mostraram efeitos modestos, ou nenhum efeito no tratamento do Sobrepeso e da Obesidade. Mas a associacao das duas, que vem sendo estudada ha alguns anos como potencial agente no tratamento da Obesidade, mostrou resultados diferentes. Apesar de essas drogas apresentarem pouca eficacia quando utilizadas isoladamente, o efeito sinergico da sua associacao realmente ajuda a perder peso. Seu mecanismo de acao se da atraves das vias de regulacao central e periferica do apetite. A acao da Bupropiona se da atraves do aumento dos niveis de Dopamina e Norepinefrina, estimulando a atividade de determinados neuronios hipotalamicos (localizados no nucleo do Hipotalamo, no Cerebro) cuja acao leva ao aumento do gasto energetico e a reducao do apetite. Teoricamente, entao, a Bupropiona seria bastante eficaz na reducao e no controle