Episodio Depressivo Maior e a presenca de humor deprimido ou interesse ou prazer acentuadamente diminuidos. Como a perda de interesse ou prazer tambem e comum nos Transtornos Psicoticos nao-afetivos, a fim de satisfazer o Criterio A para Transtorno Esquizoafetivo, o Episodio Depressivo Maior deve incluir humor deprimido global (isto e, nao basta a presenca de interesse ou prazer acentuadamente diminuidos). A fase da doenca apenas com sintomas psicoticos e caracterizada por delirios ou alucinacoes que duram pelo menos 2 semanas. Embora alguns sintomas de humor possam estar presentes durante esta fase, eles nao predominam. Esta determinacao pode ser dificil e exigir uma observacao longitudinal, alem de multiplas fontes de informacoes. Os sintomas do Transtorno Esquizoafetivo podem ocorrer em uma variedade de padroes temporais. O seguinte e um padrao tipico: um individuo pode ter alucinacoes auditivas e delirios persecutorios pronunciados por 2 meses antes do aparecimento de um Episodio Depressivo Maior proeminente. Os sintomas psicoticos e o Episodio Depressivo Maior plenos estao presentes, entao, por 3 meses. Depois, a pessoa recupera-se completamente do Episodio Depressivo Maior, mas os sintomas psicoticos persistem por mais 1 mes antes de tambem desaparecerem. Durante este periodo de doenca, os sintomas do individuo satisfazem concomitantemente os criterios para Episodio Depressivo Maior e o Criterio A para Esquizofrenia e, durante este mesmo periodo de doenca, as alucinacoes auditivas e os delirios estiveram presentes tanto antes quanto apos a fase depressiva. O periodo total de doenca durou cerca de 6 meses, com a presenca de sintomas psicoticos isolados durante os 2 meses iniciais, sintomas depressivos e psicoticos durante os 3 meses seguintes e apenas sintomas psicoticos durante o ultimo mes. Neste caso, a duracao do Episodio Depressivo nao foi breve, relativamente a duracao total da perturbacao psicotica, de modo que a apresentacao se qualifica para um diagnostico de Transtorno Esquizoafetivo. O Criterio C para Transtorno Esquizoafetivo especifica que os sintomas de humor que satisfazem aos criterios para um episodio de humor devem estar presentes por uma porcao substancial de todo o periodo de doenca. Se os sintomas de humor estao presentes apenas por um periodo relativamente breve, o diagnostico e de Esquizofrenia, e nao Transtorno Esquizoafetivo. Ao avaliar este criterio, o clinico deve determinar a proporcao de tempo durante o periodo continuo da doenca psicotica (isto e, sintomas ativos e residuais) no qual ocorreram sintomas significativos de humor acompanhando os sintomas psicoticos. A operacionalizacao do que queremos dizer com "uma porcao substancial de tempo" requer julgamento clinico. Por exemplo, um individuo com uma historia de 4 anos de sintomas ativos e residuais de Esquizofrenia desenvolve um Episodio Depressivo Maior sobreposto que dura cinco semanas, durante as quais persistem os sintomas psicoticos. Esta apresentacao nao satisfaria o criterio para "uma porcao substancial da duracao total", uma vez que os sintomas que satisfazem os criterios para um episodio de humor ocorreram apenas durante 5 semanas de um total de 4 anos da perturbacao. O diagnostico, neste exemplo, continua sendo de Esquizofrenia, com o diagnostico adicional de Transtorno Depressivo Sem Outra Especificacao para indicar o Episodio Depressivo Maior sobreposto.Subtipos Dois subtipos de Transtorno