encaixam nas contra-indicacoes da hidroterapia.- Os pacientes recebem uma grande quantidade de estimulo vestibular durante o tratamento ( evite tonturas).- Cautela durante o tratamento dos pacientes com condicoes agudas de coluna ou extremidades, devido a possibilidade de alongar demasiadamente articulacoes doloridas edemaciadas e com frouxidao.- Pacientes com condicoes neurologicas onde exercicios ativos e resistidos aumentam a espasticidade em tronco ou membros ou na presenca de hipertonia.- Dor, quadros agudos e instabilidade articular.- Posicionar-se adequadamente, utilizar mecanica correta.- Evitar fadiga excessiva.- Utilizar cuidadosamente as tecnicas com pacientes espasticos.- Monitorar o estimulo excessivo do aparelho vestibular.TECNICASIsotonica: neste exercicio, a resistencia e graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente na agua. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistencia, movimentando o paciente na mesma direcao (assistido), ou em direcao oposta ao movimento (resistido). Isocinetica: neste exercicio, a resistencia e graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistencia proporcionalmente a velocidade do movimento.Passiva: o paciente e movimentado na agua, com a utilizacao dos padroes para relaxamento, alongamento de tronco e coluna e inibicao de tonus. Utilizado principalmente em casos de dor ao se realizar o movimento ativo (analgesica) e para ganho de ADM. Tambem para ensinar o padrao ao paciente (propriocepcao).Isometrica: o exercicio isometrico na agua e realizado quando o paciente mantem determinada posicao, enquanto e movido na agua. A posicao do paciente e fixa, sendo que a agua prove a resistencia para a contracao sustentada do paciente.Obs. Os padroes de MMSS e MMII podem ser realizados unilateralmente ou bilateralmente. Ainda em relacao aos padroes bilaterais, podem ser simetricos ou assimetricos.PosicionamentoO paciente utiliza colar cervical e cinturao pelvico ao nivel L1 - S2, podendo-se utilizar caneleiras.Caracteristicas encontradas nas tecnicas Bad Ragaz e Kabat:Trabalho com resistencia maxima;Contatos manuais especificos e corretos;Aproximacao (compressao) das articulacoes durante execucao de determinados padroes;Tracao (separacao) das articulacoes para execucao de determinados padroes;Comando verbal firme, curto e preciso durante toda sessao;Iniciacao ritmica;estabilizacao ritmica;Irradiacao (inicio pelo lado sao para irradiar o aprendizado para a execucao no lado lesado. Tambem de musculo fortes irradiando para musculos fracos.);Contatos proximais e distais;Pode-se monitorar o esforco do paciente durante toda a ADM. Relacao fisioterapeuta e tecnica A tecnica exige proporcao de 1/1. O nivel da agua nao deve ser superior a T8-T10 ou axilar. Uso de calcado. Pesos nos tornozelos ou cinturoes de lastro podem estabilizar o fisiot. Posicionamento em geral 1 pe a frente do outro. Diretrizes do Tratamento Atendimentos iniciais de 5`- 15` evitando a fadiga Evolucao ate 30` Tecnicas de exercicios passivos podem reduzir a hipertonia Selecionar grupos p/ evitar da espasticidade Progressao do exercicioResistenciaQuando o corpo e movido ou move-se atraves de agua, a resistencia encontrada e a somatoria da pressao negativa de tras do objeto, juntamente com as forcas de atrito na frente do objeto.Velocidade fluxo turbulento resistencia. Como aumentar a resistencia ao movimento1. Adicao de aneis flutuadores ou palmares.2. a amplitude de movimento (partir da posicao totalmente flexionado).3. Alteracao