exame clinico minucioso e uma historia pregressa detalhada do que exames radiologicos, eletromiograficos e laboratoriais.(13) Durante o exame clinico criterioso, o paciente deve ser submetido a palpacao na regiao da ATM e musculos da mastigacao, verificar a abertura maxima de boca, responder a um questionario sobre sua queixa principal, historia medica e odontologica pregressa, informacoes sobre dores na regiao, no ouvido ou na cabeca, estalidos, entre outros, para obtencao do maximo de informacoes. Exame clinico A historia clinica detalhada e a exploracao fisica minuciosa sao a base de um diagnostico correto. A palpacao e a observacao sao importantes, parte inseparavel de qualquer anamnese. Porem, de forma consciente, na epoca em que ja se decifra o codigo do genoma humano, nenhum de nos iniciou qualquer procedimento, nas variadas areas da medicina, somente com observacao e palpacao. (19) Para a ATM, o exame clinico direto repousa sobre uma palpacao lateral e intra-articular. O exame dos movimentos mandibulares, mesmo com a eletromiografia, nao nos permite rotular definitivamente todas as patologias aparentes. (2) O grau de Desordens Temporomandibulares (DTM) foi analisado em estudantes a partir de um indice anamnesico do grau de abertura bucal e dos movimentos excentricos (laterais e protrusivos). Para se chegar a um diagnostico de DTM a partir da anamnese, os autores utilizaram uma ficha com dados pessoais e um questionario preconizado por FONSECA et al (1994), o qual contava de varias perguntas entre as quais: 1)sente dificuldades em abrir bem a boca?;2)voce sente dificuldade para movimentar a mandibula para os lados?; 3) tem cansaco da musculatura quando mastiga?; 4)sente dores na cabeca com frequencia?; 5)sente dor na nuca ou torcicolo?; 6)tem dor no ouvido ou na regiao das ATMs?; 7)ja notou se tem ruido nas ATMs quando mastiga ou quando abre a boca?;8)ja observou se tem algum habito como apertar ou ranger os dentes?; 9)sente que seus dentes nao articulam bem?; 10)voce se considera uma pessoa tensa (nervosa)? Foram atribuidos valores as respostas do questionario: se sim, 10 pontos; se as vezes, 5 pontos; se nao, 0. Os alunos foram classificados: sem disfuncao se o indice anamnesico somou de 0 a 15; com disfuncao se obteve valores de 20 a 40; com disfuncao moderada de 45 a 65; e com disfuncao severa de 70 a 100.(6) .Nesse estudo observou-se a importancia do uso de um questionario para a avaliacao do grau de DTM, permitindo classificar o individuo, ainda em estagio precoce, como portador de DTM. Exames Complementares no Diagnostico da DTMs * Imagenologia da ATM: As informacoes sao limitadas pois ocorre distorcao no tamanho da imagem ha sobreposicao de estruturas anatomicas. Entretanto, pela simplicidade, facil acesso e baixo custo, sao referencialmente solicitados antes de tecnicas mais sofisticadas. As imagens da ATM devem ser sempre bilaterais para haver comparacao entre os lados.O ideal seria que uma unica modalidade de exame pudesse fornecer todas as informacoes para todos os casos e situacoes. As imagens podem ser classificadas em: que utilizam radiacao ionizante (radiografias, tomografias e artrografias); que nao utilizam nenhum tipo de radiacao (imagem por ressonancia magnetica); que utilizam radioisotopos (cintilografia).(15) Radiografias convencionais Os