entre outros. A principal acao do GH sobre o crescimento pode ser considerada indireta, sendo que o hormonio do crescimento age diretamente sobre as celulas do figado, aonde se liga ao seu receptor e induz uma serie de eventos que acabam por resultar, entre outros, na producao do fator de crescimento semelhante a insulina IGF-1 (ou somatomedina C). IGFs sao fatores de crescimento com estrutura molecular homologa a da insulina, encontrados na forma de IGF-1 e IGF-2, sendo sintetizados pelo figado e pela maioria das celulas organicas , em resposta a ativacao promovida pelo GH ou de forma GH-independente. Os IGFs influenciam no crescimento, diferenciacao e metabolismo celulares e encontram-se ligados a proteinas carreadoras denominadas IGFBPs (IGFBPs 1,2,3,4,5 e 6).O GH pode aumentar a oxidacao de acidos graxos perante uma restricao calorica, acelera a lipolise, promove uma conservacao de nitrogenio e alteracoes da composicao corporal. Adultos com deficiencia de GH podem apresentar aumento da gordura corporal e uma reducao de massa magra, em relacao a adultos normais, podendo ter importantes consequencias metabolicas no metabolismo lipidico, levando a um aumento do risco de doenca cardiovascular. Atualmente existem no mercado brasileiro duas formas de se administrar o hormonio de crescimento: frascos para diluicao e posterior aplicacao atraves de seringas e canetas com a medicacao em solucao pronta para aplicacao. No Sistema Unico de Saude (SUS), o produto atualmente adquirido deve ser aplicado atraves de seringas. A nao utilizacao de canetas, pelo SUS, e atribuida ao maior custo da medicacao. Estudos indicam que a administracao de GH atraves de caneta e mais conveniente, melhor aceita pelos pacientes e resulta em menor desperdicio quando comparada com o tratamento por seringa. Administracao do GH em pacientes com deficienciaGeralmente o GH e utilizado em idosos, individuos com HIV-positivo, idosos e jovens. O tratamento com GH para pacientes com deficiencia do mesmo foi realizado inicialmente com a administracao de GH obtido a partir da hipofise de cadaveres humanos. Porem esta forma de tratamento foi suspensa em 1985 por estar relacionada a ocorrencia da doenca de Creutzfeldt-Jakob (encefalopatia). Nesse mesmo periodo tornou-se disponivel a somatropina humana recombinante, forma biossintetica que substituiu o tratamento anterior. E recomendado para quem tem deficiencia de GH a utilizacao de Somatropina 0,0250,035mg/kg/dia administrados via subcutanea a noite 67 vezes/semana. As apresentacoes comerciais disponiveis no Programa de Medicamentos Excepcionais sao de 4 e 12UI por frasco ampola. A formula de conversao e 3UI equivalem a 1mg. Existem apresentacoes comerciais com volumes de diluente diferentes para a mesma dose de hormonio, o que devera ser observado quando da prescricao e orientacao ao paciente.Riscos do uso indiscriminado do GHA terapia com GH em doses elevadas pode acarretar, de forma dose-dependente, resistencia a insulina e pode desencadear tambem diabetes mellitus tipo 2 em pacientes predispostos, alem de Acromegalia e aparecimento de tracos acromegaloides. Acromegalia pode ser definida como um crescimento desproporcional em diversas visceras, tecidos moles, orgaos internos e alguns ossos membranosos como os das maos, pes, nariz e mandibula. Alem disso, em alguns individuos o GH diminui os niveis do hormonio T3 (ativo) enquanto aumenta a Tireoide inativa