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Quem ja teve sabe... E uma dor paralisante, que pode durar de alguns segundos a varios minutos. Basta uma leve flexao do pe para baixo e... ai! A batata da perna contrai-se parecendo dar um no. Eis a caibra se manifestando, para desespero de suas vitimas. Mas o que provoca essa dor subita? O que fazer para preveni-la? E como se comportar quando ela aparece? Os especialistas ainda discutem as causas dessa contracao muscular violenta e involuntaria. O que existe sao algumas pistas importantes para entende-la. A caibra geralmente se manifesta na pratica de uma atividade fisica, sobretudo se o esportista estiver, digamos, pouco condicionado ou mal alimentado. Sim, quando os musculos carecem de condicoes adequadas para realizar um esforco diferente do habitual, e espasmo na certa. "Quem exagera no tempo ou na intensidade do exercicio pode sofrer caibras por falta de vitaminas e sais minerais, o que leva a fadiga muscular", explica o educador fisico Renato Dutra, supervisor tecnico da Run & Fun Assessoria Esportiva, em Sao Paulo. A escassez de oxigenio na circulacao tambem contribui para esse cansaco extremo dos musculos. Quem um dia precisou ser socorrido devido a uma baita repuxada da musculatura ja deve ter ouvido falar sobre um tal de acido latico sem saber que substancia e essa. A gente explica: trata-se de uma especie de lixo organico que se acumula nos tecidos musculares quando as celulas usam a glicose para obter energia. Isso permite ao musculo continuar o esforco sem necessidade de recorrer ao oxigenio proveniente dos pulmoes. Mas o excesso de acido latico deflagra encrencas. "E como se a musculatura ficasse sem ar e com menos espaco para se mover. E isso gera fadiga", ilustra o fisioterapeuta Robert Velentzas, de Sao Paulo. "Por isso a respiracao correta e tao importante durante o exercicio."O suor da atividade fisica e mais um fator que ajuda no desencadeamento de caibras. "A perda excessiva de sodio pode levar a contracao muscular", diz o fisiologista Turibio Leite de Barros, da Universidade Federal de Sao Paulo. Mas o excesso de exercicio, sozinho, nao e suficiente para explicar o aparecimento dessas contracoes famigeradas. No meio esportivo, os especialistas sabem que o xis da questao pode estar no que se bebe na verdade, no que nao se bebe. "A desidratacao e decisiva para a ocorrencia do problema", informa Barros. E quanto as caibras noturnas? Segundo o ortopedista Moises Cohen, chefe do Centro de Traumatologia do Esporte da Unifesp, quem faz muito esforco fisico durante o dia pode ter contracoes a noite. E quem nao faz tambem mas, nesse caso, a falta de sodio e o fator crucial. "O suor e a urina em excesso podem provocar a perda desse mineral e de outros elementos. E o organismo utiliza o sodio do musculo quando esta sem reservas energeticas", explica Cohen. "Isso gera uma resposta nervosa que leva a um estresse mecanico e as contracoes involuntarias." Ou seja... caibras! Moises Cohen acrescenta que diabete, problemas neurologicos e lesoes vasculares podem estar por tras de um simples espasmo muscular. "Sao doencas capazes de favorecer o problema",
informa o especialista. "A insuficiencia renal e a hemodialise tambem contribuem para a reducao da concentracao de sodio no sangue e muitas vezes levam a problemas musculares, assim como a carencia de outros minerais, como calcio, magnesio e potassio." O preparador fisico Renato Dutra chama a atencao ainda para a sindrome das pernas inquietas, caracterizada por uma vontade incontrolavel de mexer as pernas, principalmente durante o sono e isso tambem pode disparar caibras. Nao existe um tratamento especifico para essas contracoes. O melhor a fazer e se condicionar antes de partir para atividades fisicas mais exigentes, comer e beber o suficiente para suportar a carga extra do exercicio e procurar respirar profunda e coordenadamente durante os treinos. Quem sua mais de uma hora por dia tambem precisa repor nutrientes. Nessa situacao, valem geis de carboidrato e liquidos isotonicos, alem de agua. "A pessoa que se prepara para a atividade fisica suporta melhor o esforco e retarda o surgimento de caibra", resume o educador fisico Renato Dutra. Ou melhor: evita esse suplicio e malha em paz.ESPASMOS INVOLUNTARIOSO que acontece com o musculo quando ocorre a caibra:1. A contracao muscular faz parte da mecanica natural do corpo. E quem comanda tudo e o cerebro. A chamada placa motora, que fica entre o nervo e o musculo, dispara uma carga eletrica capaz de alterar o equilibrio entre o potassio, dentro da fibra muscular, e o sodio, que fica fora dela. Essa e uma contracao normal.2. Uma das causas da caibra e uma alimentacao pobre em fontes de sodio e potassio. Nesse caso, ha um desequilibrio nos teores dos minerais e, assim, o sodio entra na fibra e o potassio sai dela. A consequencia dessa troca de posicoes e que o musculo se contrai involuntariamente, bloqueando o relaxamento da regiao. E o momento da dor extrema.3. A fadiga muscular tambem financia a caibra. Ela obriga o organismo a esgotar suas reservas de energia ate buscar suprimento de oxigenio com urgencia. Esse processo libera grande quantidade de acido latico, que penetra na placa motora e dificulta sua acao, criando uma situacao ideal aos espasmos.ONDE DOI? A caibra classica acontece na batata da perna, ou panturrilha. E um grupo muscular muito exigido durante corridas, caminhadas e exercicios na agua. Quem sobe escada ou fica dando pulinhos na piscina tambem forca bastante essa regiao. No entanto, ha outros musculos que podem ser acometidos pelos espasmos involuntarios. "Alem da panturrilha, so vi caibras no abdomen", relata Renato Dutra. "Mas elas tambem podem atingir coxa, pes, maos e ate pescoco", informa o ortopedista Moises Cohen, da Unifesp. Esses casos, porem, sao raros.BANANA OU LARANJA? O tenista brasileiro Gustavo Kuerten, o Guga, gostava de comer banana nas quadras mundo afora nos anos 1990. Dizia que era para afastar caibras. Muita gente acredita que a fruta, rica em potassio, evita as contracoes musculares involuntarias. Ledo engano. "E mito achar que so a ingestao de bananas vai preveni-las. Na verdade, a reposicao do sodio que se perde no suor e mais importante do que a do potassio, que dificilmente fica em niveis muito baixos",
explica o educador fisico Renato Dutra. O fisiologista Turibio Leite de Barros acrescenta: "Sob esse aspecto, a laranja, que e rica em sodio, seria mais eficaz do que a banana para prevenir caibras".O QUE FAZER NA HORA? Voce ja deve ter visto a cena em uma partida de futebol: o jogador faz alongamento no companheiro com caibra. Pois saiba que esse procedimento pode provocar lesoes mais serias do que a contracao. Na hora da dor, a tatica mais certeira e respirar fundo, relaxar e massagear gentilmente o musculo repuxado, com movimentos sempre circulares. "Conforme a sensacao dolorosa for cedendo, ai, sim, ja da para descontrair a musculatura com movimentos leves, sem forcar, no sentido inverso ao da contracao, sem deixar de respirar e massagear em circulos", orienta o educador fisico Renato Dutra.PARA PREVENIR AS TRAVADASNao adianta so se alongar. O negocio e comer e beber bem. E, claro, se condicionar sempre.ALIMENTACAO BALANCEADA Coma muita fruta, verdura e legumes, que sao fontes de sais minerais e vitaminas. Esses nutrientes vao ajudar o bom funcionamento do musculo na hora do esforco, alem de garantir reservas de energia. AGUA E ISOTONICOS A hidratacao prepara o corpo para a atividade fisica. Por isso beba bastante agua. Para quem faz muito exercicio, e preciso repor principalmente sodio e potassio, dai a importancia das bebidas esportivas durante o treino. CONDICIONAMENTO FISICO Para aguentar o tranco, o musculo tem de estar preparado. Mas isso nao ocorre do dia para a noite. E preciso acostuma-lo ao exercicio durante semanas, meses... So assim ele vai se adaptar gradualmente a um regime de forca e resistencia.
e um retorno ao trabalho e as suas atividades normais mais rapido. Nao e necessario o uso de talas ou gesso no pos operatorio. Apenas e aplicado um curativo simples com atadura que imobiliza somente o punho, deixando os dedos livres para o uso. A mao deve ser mantida para cima nos primeiros dias apos a cirurgia para diminuir o inchaco. A melhora do desconforto da mao e imediata. Na propria noite apos a cirurgia, o paciente ja sente o alivio e consegue dormir sem despertar com dormencia. Nos primeiros 2 ou 3 dias o que se observa e uma troca da dor e dormencia das maos pelo desconforto da incisao, porem esse e facilmente controlado com o uso de analgesicos fracos.Como e a evolucao apos a cirurgia?E realizado o primeiro curativo entre 5 e 7 dias apos a cirurgia, trocando a imobilizacao por uma menor. Neste periodo, o paciente e estimulado a movimentar os dedos para facilitar a reabilitacao e diminuir o inchaco no local da cirurgia. Apos, o paciente e liberado para realizar a maioria das atividades diarias, como se vestir e utilizar talheres. Ele nao podera fazer forca, como carregar sacola ou mala, por um periodo de 1 mes. Geralmente nao e necessaria a realizacao de fisioterapia, pois a recuperacao e rapida, nao havendo rigidez. Apos 30 dias, o paciente e liberado para realizar todas as suas atividades normais, podendo, inclusive, fazer atividade fisica. Raramente se observa uma dor residual no punho chamada de Pillar Pain. Isso, pode ocorrer por no maximo 5 ou 6 meses apos a cirurgia e e causado pelo realinhamento dos ossos no assoalho do punho apos a liberacao do Ligamento Carpal Transverso. Essa dor apresenta uma resolucao espontanea, sem ser necessario um tratamento especifico. A falta de sensibilidade da ponta dos dedos pode demorar ate 4 meses para voltar ao normal, principalmente se a cirurgia e realizada em pacientes com longa evolucao da doenca. Porem, essa falta de sensibilidade raramente e notada pelo paciente no periodo pos-operatorio, ja que a dor, que era o sintoma que mais lhe trazia desconforto, desaparece imediatamente apos o procedimento.Pode ser realizada a cirurgia nas duas maos ao mesmo tempo? Nao, pois o paciente precisara de um repouso relativo na mao operada num periodo inicial, principalmente, sem poder molhar o local da cirurgia. Se o procedimento for realizado nos dois lados, o paciente tera dificuldade em realizar suas atividades, ficando dependente de outros. O que se indica e realizar a cirurgia no lado que tenha a pior dor e, pelo menos 30 dias apos, faze-la do outro lado.
A diferenca entre Chefe e LiderLiderar pessoas nao e uma tarefa facil, o exercicio da lideranca requer do lider autocontrole e senso de justica para enfrentar situacoes ou dificuldades que virao.O lider precisa ter a capacidade de amar as pessoas, analisar as situacoes com uma visao humanizada, respeitar as limitacoes de seus liderados e ter o desejo de contribuir com o crescimento dos mesmos.Alguns lideres confundem seus papeis e ao inves de formarem pessoas querem simplesmente dar ordens a elas tornando-se chefe e nao lider.O chefe nao se empenha em ajudar os seus liderados, sua principal meta e dar ordens para que o trabalho seja realizado, geralmente fazem questao de deixar bem claro para todos quem e que manda.O chefe nao ajuda no crescimento dos seus liderados, pois temem que esses crescam mais do que ele e que possam tomar sua posicao de lideranca. O Chefe geralmente nao compartilha suas descobertas e conhecimentos adquiridos, e egoista e procura o seu proprio reconhecimento e nao o da sua equipe.O chefe enxerga o hoje o lider enxerga o amanha, a visao do chefe e limitada a visao do lider e muito mais ampla o lider lanca a semente e aguarda pacientemente a hora da colheita.O lider ao contrario do chefe trabalha o presente preparando o futuro, tem como meta ajudar os liderados a se tornarem lideres ou a realizarem seus objetivos. O lider eficaz e aquele que passa despercebido aos olhos da sua equipe ou instituicao, ele consegue desenvolver tao bem seus liderados que em sua ausencia as tarefas continuam sendo realizadas conforme o programado.Liderar e formar pessoas, torna-las aptas para a realizacao dos objetivos, o lider genuino e aquele que inspira e ajuda as pessoas.O lider excelente compartilha tudo o que sabe com os seus liderados, nao teme ser substituido, esse lider esta sempre disposto a ensinar, motivar e acompanhar. O sucesso do lider e visto no crescimento de seus liderados, o lider nao e mesquinho, dominador e deve fugir do egoismo. Pesquisadores britanicos afirmam ter descoberto por que as mulheres que tem o habito de usar salto alto podem achar doloroso caminhar sem salto, segundo uma reportagem do site da "BBC News". O estudo foi publicado The Journal of Experimental Biology.O professor que liderou o estudo, Marco Narici, da Manchester Metropolitan University, disse que na decada de 1950, secretarias que usavam salto alto reclamavam que era dificil andar com os pes no chao quando tiravam seus sapatos.Mas ninguem notou o que estava realmente acontecendo no musculo.De um grupo de 80 mulheres, a equipe selecionou 11 voluntarias que haviam usado regularmente saltos de 5 cm por dois anos ou mais, e que se sentiam desconfortaveis ao andar descalcas.A ressonancia magnetica mostrou que nao houve diferenca no tamanho dos musculos da panturrilha entre as mulheres que usavam salto e as que nao usavam.Mas uma ultrassonografia revelou que as fibras musculares eram realmente menores naquelas que usavam salto.Na parte final do estudo, os pesquisadores descobriram que os tendoes das usuarias de salto alto "eram muito mais grossos e rigidos"."Isso causa desconforto ao andar sem salto,
porque o tendao nao pode esticar o suficiente", disse Narici.No entanto, ele nao acha que as mulheres devem desistir do salto alto."A moda e destinada a ser desconfortavel e nenhuma das mulheres do estudo planeja abandonar o salto", disse o professor."Queremos dar conselhos praticos e eu recomendaria apenas fazer exercicios de alongamento para neutralizar algumas dessas mudancas."Uma dica util para usuarias de salto alto e ficar na ponta dos pes sobre um degrau e, usando um corrimao para equilibrio, abaixar o salto o maximo que puder antes de eleva-lo novamente, ensinou Narici.
de liquidos, administracao de diureticos, corticoides, antibioticos, heparina (BETHLEM, 2000).Jaeger (1999) argumenta que pacientes com SARA devem ser admitidos em Unidade de Tratamento Intensivo. No qual inclui: Ventilacao mecanica com volume controlado (volume = 6 a 10 mL/kg) e alta concentracao de oxigenio. A FiO2 deve ser suficiente para manter uma oxigenacao adequada (PaO2 >90 mmHg ou SaO2 > 92%). Pressao positiva expiratoria final pode ser utilizada (5 a 10 cm H2O), cuidadosamente devido ao risco de barotrauma.Restricao de fluidos para diminuir PAOP e edema pulmonar. Decubito lateral ou ventral e suporte respiratorio extracorporeo tem sido proposto em pacientes nao responsivos a adequada ventilacao mecanica.Novos metodos de tratamento ainda em investigacao incluem: Inalacao de Oxido Nitroso, que pode ser benefico melhorando a hipertensao pulmonar e as trocas gasosas.N-Acetil-Cisteina EV, que poderia aumentar os surfactantes pulmonares. A utilidade dos corticosteroides nao foi estabelecida.Tratamentos adicionais cruciais para o sucesso dependem da causa subjacente da sindrome da angustia respiratoria aguda. Por exemplo, antibioticos sao administrados para combater uma infeccao. Os pacientes que respondem normalmente ao tratamento, recuperam-se bem com pouca ou nenhuma alteracao pulmonar a longo prazo. Para aqueles pacientes cujo tratamento depende de longos periodos sob respiracao assistida (com o auxilio de um ventilador), a possibilidade de formacao de cicatrizes pulmonares e maior. No entanto, essas cicatrizes podem melhorar alguns meses apos o paciente ter deixado de utilizar o ventilador.EVOLUCAO CLINICA E MONITORIZACAO: SARA e uma sindrome grave, com taxa de mortalidade de 40 a 60%. Numerosas complicacoes podem ocorrer levando a falencia de multiplos orgaos. O tratamento da SARA requer monitorizacao rigorosa de: Gasometria arterial, Parametros respiratorios, Parametros hemodinamicos, especialmente pressao de arteria pulmonar (cateter de Swan-Ganz), Oximetria de pulso, Raio X de torax. Monitorizacao de outros parametros podem estar indicados conforme a causa ou na ocorrencia de falencia de outros orgaos.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASANTONIAZZI Paulo, JUNIOR Gerson Alves Pereira, MARSON Flavio, et al. Sindrome da angustia Respiratoria Aguda (SARA). 31:493, 1998. Disponivel em:http://www.fmrp.usp.br/revista/1998/vol31n4/sindrome_angustia_respiratoria_aguda.pdf. Acesso: 28 de setembro 2005.BETHLEM, Newton. Pneumologia. 4a ed. Sao Paulo: Atheneu, 2000. 957p.MATTHAY MA. Sindrome da angustia respiratoria do adulto: Definicao e prognostico. Clin Doencas Pulm 4: 557-562, 1990.MURRAY JF et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 138: 720-723, 1988.FOWLER AA ey al. Adult respiratory distress syndrome: Risk with common predispositions. Ann Intern Med 98: 593-597, 1983.BERNARD GR et al. Report of the American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination. Intens CareMed 20: 225-232, 1994
Power Yoga vem ganhando um numero cada vez maior de adeptos em todo o Brasil. Trata-se de uma pratica que exercita o corpo inteiro.De acordo com o professor Schultz, o fato de existirem muitos atletas e pessoas voltadas a atividades fisicas praticando Power Yoga nao significa que a atividade se limite a eles. O trabalho e exigente, requer esforco fisico e presenca mental, mas tudo dentro de uma proposta em que cada um, independentemente da forca e flexibilidade, coordenacao e equilibrio, respeite a capacidade e o limite do proprio corpo. Cada pessoa no seu tempo, cada um com seu processo.O Power Yoga sugere que se tenha uma dieta alimentar consciente, equilibrada e que alimente verdadeiramente. Esclarece que nao existe a dieta perfeita, e sim o que o organismo precisa para viver bem nutrido. "Acreditamos que e fundamental desenvolver uma intimidade com o corpo para saber o que de fato e alimento. Com certeza, quanto mais natural, integral e organica for sua alimentacao, melhor".Os Riscos da "Ocidentalizacao"De acordo com Pedro Kupfer, autor de livros sobre Yoga (Historia do Yoga e Yoga Pratico, por exemplo) e estudioso do assunto, as tradicoes do Yoga mudam de geracao para geracao. Para ele, a mudanca quase nunca significa melhoria. "E virtualmente impossivel manter a tradicao intacta, porque o Yoga nao e uma mumia: e algo vivo, dialetico, mutante e que interage com o tempo e as pessoas", diz o tambem articulista de um site de yoga na Internet, chamado Portal de Yoga.Nao ha contra-indicacoes para a pratica do Yoga. Embora algumas posturas comumente vistas em fotos e ilustracoes parecam, ao leigo, impraticaveis, o iniciante do Yoga deve comecar gradualmente: "se for muito dificil ficar sentado no solo, e preferivel que voce pratique no inicio sentado numa cadeira ou poltrona de encosto reto. O que importa e a disposicao interior e o entusiasmo", explica Kupfer.De acordo com Kupfer, em um de seus artigos, "Cuidados Preliminares para Praticar", publicado no Portal do Yoga, vinte minutos e um tempo razoavel para quem esta comecando a praticar o Yoga. "Gradativamente, na medida em que os primeiros resultados forem se manifestando, voce ira aumentar de forma natural e progressiva esse tempo ate uma hora por sessao", orienta.Ele adverte que, embora algumas pessoas pensem que o progresso no Yoga dependa de praticas de austeridade ou mortificacao, de ficar sofrendo ou atormentando-se com exercicios extenuantes, "ha formas e formas de se fazer tapas (calor, auto-superacao, esforco sobre si proprio). A pratica de tapas deve estar em funcao do temperamento e do carater da pessoa. A austeridade que vale para um camelo, que fica dias a fio sem beber agua, pode nao ser boa para o homem. O segredo e fazer tapas com inteligencia", exemplifica, contando que, como dizia um mestre do yoga, "cara feia nao e sinal de espiritualidade, e sim de dispepsia".Para Kupfer, a auto-superacao significa "disciplina na pratica, cultivo das virtudes mais elevadas e muita consciencia em todas as atitudes e decisoes do dia a dia". Ele adverte sobre a importancia de se evitar os exageros e praticar habitos que garantam qualidade
de vida, como "manter o pensamento positivo, a alimentacao correta, os exercicios para manter o corpo em forma e dedicar alguns momentos a natureza e a atividades que nos outorguem satisfacao e nos realizem como seres humanos", ensina.Ele tambem indica que convem eliminar o uso de alcool, drogas ou tabaco, mesmo que socialmente. O vegetarianismo tambem e indicado aos que pretendem levar o Yoga a serio. Kupfer explica que a razao desta opcao por uma alimentacao equilibrada e frugal, evitando os excessos, "e que assim se consegue fazer muito mais facilmente todos os exercicios e a evolucao e mais rapida".Do ponto de vista da promocao da saude e da prevencao de doencas, Kupfer conta que "todas as posicoes de meditacao disciplinam a atividade psiquica, tonificam os orgaos da regiao pelvica e ativam a circulacao sanguinea nesta area". O estudioso conclui que mesmo que o praticante que esta iniciando o yoga nao consiga permanecer nas posicoes indicadas confortavelmente, nao significa que a meditacao nao lhe esteja indicada, bastando que comece devagar e bem orientado por um bom mestre, que leve em consideracao as particularidades de cada um.Ayurveda: A Mae da MedicinaDe acordo com a professora Camila Reitz, o ayurveda, sistema de medicina baseado no conhecimento vedico, do qual o yoga faz parte, trata cada individuo como um ser unico. "Ayurveda vem de duas palavras em sanscrito: ayus significa vida; veda significa sabedoria ou ciencia, esta e uma ciencia baseada na observacao dos seres humanos e suas atuais relacoes com o meio ambiente. E denominada a mae de todas as medicinas, pois influenciou a medicina chinesa, tibetana, grega e tambem a da cultura arabe".O ayurveda trabalha com seres humanos que aspiram a ter longevidade, abundancia e felicidade. Para Reitz: "O objetivo e conquistar saude e longevidade para o individuo; prevenir estados de desequilibrio mental e fisico; equilibrar o corpo e a mente; atingir a libertacao".Segundo a professora, para conseguir liberacao e necessario equilibrar o corpo e a mente e manter a saude perfeita. Esta pode se adquirir atraves de condutas diarias regulares, de dietas relacionadas as estacoes do ano, de purificacoes do corpo e das emocoes. Estar constantemente saudavel e comparavel com estar em liberacao, pois assim voce deixa de sofrer, esclarece.Compreendido por esse angulo, o Ayurveda trata nao somente de fatores fisicos, mas tambem de fatores psicologicos, importantes para a manutencao do equilibrio e da saude. Para eles, pode-se dizer que as doencas sao apenas uma 'descoordenacao' entre o corpo e a mente. De acordo com seus principios, a liberacao da mente e importante, ou seja, o momento em que todos os desejos acabam. Para a professora, os desejos nos distanciam de uma vida equilibrada, pois fazem com que percamos os limites de medida, causando desequilibrio da mente.Para Camila Reitz, a grande diferenca entre a medicina tradicional e o ayurveda e que esta trata cada individuo como sendo unico, pois cada um tem o seu biotipo. "Enquanto a medicina tradicional trata de curar a doenca, ou seja, matar o virus, ou retirar estranhos tumores que aparecem nao se sabe de onde, a ciencia