thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
antes elas tinham sido enterradas vivas pela equipe medica e pela familia. Ninguem olha mais pra a pessoa. Ai eu chego la e digo: Voce esta com dor? Entao vamos melhorar a sua dor. Vamos descer no Jardim? O que voce quer comer hoje? As pessoas comem pratos alucinantes [no cardapio do hospital tem pratos como feijoada, dobradinha e bife a milanesa]. Alguns dizem eu quero champanhe para brindar, e nos arrumamos um champanhe. Outros dizem eu quero ver meu cachorro, vamos buscar seu cachorro. Ah, eu quero passar o fim de semana em casa, ver meus amigos e ir na igreja, nos programamos tudo para conseguir com que a pessoa va. Entao eu escuto o que voce quer e te ofereco o que eu posso fazer para realizar aquilo que voce deseja.P. Se a morte fosse encarada, culturalmente, de outra maneira, isso tambem contribuiria para que esse paciente chegasse antes ao hospital? Eles nao chegam em um estagio ja muito avancado?A eutanasia ou o suicidio assistido e como voce ver um bolo lindo na vitrine. E lindo, aquele confeito perfeito, morangos perfeitos, mas e feito de isopor. Nao e vivo. A morte fabricada e uma morte fakeR. Sem duvida. Essa demora e cultural. Se voce tem uma pessoa que voce ama muito e essa pessoa esta gravemente doente, voce a leva ao medico e ele diz "olha, infelizmente a medicina nao tem mais como reverter o processo de doenca da pessoa que voce ama". O que voce faz? Diz ah, ta bom, e marca outro medico. Ate que voce encontra um medico que diz olha, tem um trabalho mostrando que, se a pessoa responder a um tipo de tratamento, ha uma chance de 0,01% [de ser curada], ai voce cai na roubada de dizer nos temos esperanca. E ai a gente vai lutar e vender a alma para pagar esse tratamento e vai salvar a alma dessa pessoa.P. As pessoas confundem o seu trabalho com um trabalho ligado a eutanasia?R. Confundem, direto. Mas a eutanasia, dentro do cuidado paliativo, nao tem espaco. A gente parte do principio que a gente aceita a morte natural. Eu nao pratico eutanasia. Nao queria eutanasia pra mim e nao faria eutanasia para ninguem. Ha medicos que sao especializados em suicidios assistidos. Na Europa tem. Eles acreditam que eles estao fazendo muito bem para os pacientes, porque existe quem queira e existe quem faca. Nao sou contra ou a favor. Nao e a minha pratica.P. Seu trabalho entao e justamente o contrario da eutanasia?R. Sim. Para que voce tenha a possibilidade de viver ate o ultimo dia da sua vida, do jeito que ela veio para voce. A eutanasia ou o suicidio assistido eu penso que e como voce ver um bolo lindo na vitrine. E lindo, aquele confeito perfeito, morangos perfeitos, mas e feito de isopor. Nao e vivo. A morte fabricada e uma morte fake. Acontece, de fato, tem aquela cena linda da despedida, do perdao e tal, todo mundo te beija e voce morre. Que gosto tem isso? Como o processo da tua
morte pode te fazer melhor? Como o processo da sua morte pode transformar as pessoas a sua volta? Que legado voce deixa de aprendizado quando voce decide enfrentar esse processo? E nesse momento em que voce enfrenta a sua fragilidade, que voce sabe o quao corajoso voce e, o quao grande voce e. A grandiosidade nao e voce nao depender de ninguem, e voce deixar alguem trocar a sua fralda. Isso e um ato de coragem.P. Fala-se mais sobre o aborto do que sobre a eutanasia...R. Como se todo mundo fosse abortar, ne? Entao falam mais sobre coisas que nao servem para todo mundo. E voce se mete a dar opiniao sobre aquilo que voce nao vai vivenciar. Pegar uma mulher de 60 anos que e contra o aborto, tudo bem, ela nunca mais vai abortar. Ela pode ser contra o aborto dela, mas ela nao pode dar palpite no dos outros. E uma tendencia do ser desumano, de tratar de assuntos sobre os quais nao os dizem respeito. Mas a morte diz respeito a todos.P. E qual a diferenca entre eutanasia, distanasia e ortotanasia?R. Tudo isso gira em torno do processo de sofrimento. Eutanasia, o prefixo euquer dizer bom, entao significa uma "boa morte". Culturalmente, uma boa morte e uma morte rapida, que nao tem dor nem sofrimento. Mas veja, a dengue esta bombando ai. Voce quer pegar dengue? E uma morte rapida! Mas, na verdade, ninguem esta a fim de morrer. A ortotanasia, orto significa "certo", entao e a "morte certa", a morte no tempo certo. E a distanasia e a morte funcional, e um processo de morte prolongado. Por exemplo, voce tem 95 anos, cancer no figado, nos ossos, no cerebro, tem demencia, desnutricao e a sua filha diz pra mim: "Dr. Ana, salve a minha mae. Ponha ela na UTI, faca tudo". Ai entubamos ela, fazemos dialise, colocamos sonda, e, mesmo assim, voce morre. E se, inves disso, eu virasse para essa filha e dissesse olha, a sua mae esta muito doente, essa doenca nao tem cura e nem controle e ela esta muito tranquila. Voce topa que a gente cuide dela na sua casa? Voce acha que ela vai gostar de ficar em casa?". A morte vai ocorrer nas duas situacoes. A diferenca e o que preenchera o seu tempo ate la.
O Ford Bigode e Eu Elsa B. Pithan Fiz 89 anos em principios de marco. Estou me sentindo como um Ford Bigode de colecionador. Bem cuidadinho, pintadinho, brilhoso, espanadinho, sem po nenhum. Todo o mundo olha e fica espantado com a conservacao. Me felicitam e suspirando me dizem: - Quero chegar aos seus 89, tambem com a jovialidade da senhora. Mas como o Ford Bigode do colecionador, eu so saio com tempo bom, com ceu de brigadeiro, nem pensar em dia chuvoso ou com sol de rachar ou com frio de renguear cusco. Mas num dia maravilhoso como o de hoje vou para a Beira-mar sentar num banco e olhar os Ratones descansando eternamente no mar. Nao vou onde tem ar condicionado. A fuselagem emperra. Em lomba nem pensar. Ai me sinto mesmo um Ford Bigode. Lomba nos nao subimos e tambem temos limite de peso. O molejo reclama. Andar ligeiro nem pensar. Nao sou eu nem o Ford Bigode que perdemos a potencia. Nossa potencia continua a mesma de sempre. Foram os outros que aumentaram a potencia deles. Nos ficamos na nossa. So vou a eventos a ceu aberto como o Ford Bigode. Ja viram algum num estacionamento na Zona Azul? Eu nao. Tambem eu nunca vou la. Vou as vezes a exposicoes. Numa delas vi um Ford Bigode um pouco mais velho que eu. Me deu uma inveja!... De vez em quando tomo um alquinho para desenferrujar o motor. E noto que faz bem mesmo. Cuido muito do que como. Um combustivel bom e muito importante para a manutencao das pecas e as do Ford Bigode, como as minhas, nao existem mais para reposicao. Ja imaginaram! E, o Ford Bigode e eu temos muito em comum mesmo.*Escrevi este texto em 11/04/2011 inspirada por uma conversa com amigas quando eu fiz essas comparacoes. Site Jornal medico.ptLonge de alcancar consenso, o tema da morte medicamente assistida (MMA) esta a ganhar passos na sociedade, incluindo todos. Mais do que o ato em si mesmo, em causa estao conceitos como dignidade e liberdade, cujos sentidos atribuidos dividem os movimentos civicos que se apresentam favoraveis e contrarios a esta alteracao legislativa. Diferencas a parte, ha um ponto em que ambos os movimentos civicos acordam entre si: a infrutuosidade de referendar o tema. O Jornal Medico esteve a conversa com um dos fundadores do movimento "Direito a morrer com dignidade", Jorge Espirito Santo. Leia aqui a entrevista do movimento "Stop Eutanasia".JORNAL MEDICO | O nome do movimento civico do que integra faz-nos pensar na vida e na morte como direitos. Considera que sao, de facto, direitos? A quem pertencem? Ao proprio individuo, a sociedade onde se insere ou a sua familia? E como contrapomos este direito com um outro, o da liberdade?JORGE ESPIRITO SANTO | A morte nao e um direito, e uma inevitabilidade.JM | Mas a dignidade que e conferida a esses momentos e um direito?JES | E um dever de cidadania.JM | Por parte de quem?JES | Da sociedade. As pessoas que hoje arrancam cabelos em defesa da vida talvez nao prestem muita atencao
a forma como algumas pessoas vivem. Nao basta dizer que a vida e inviolavel. Obviamente que o e, na perspetiva do proprio. Ninguem pode tirar a vida de outrem, mas isto nao implica que, no fim dessa vida, o seu detentor nao tenha o direito de escolher como e que quer morrer.JM | Alem de uma questao de cidadania, e uma questao de dignidade?JES | Por todas as razoes. Nao posso impor aos outros os meus criterios e os outros tambem nao o podem fazer. E uma regra basica de vida numa sociedade livre e democratica. Esta e uma pratica que nao obriga nem prejudica ninguem, nao viola a consciencia de terceiros e nao impoe nenhum tipo de regra. Sob essa perspetiva, nao entendo por que devo ser sujeito a uma norma imposta por outros para seu proprio uso. Tenho de ser respeitado desde que nasci, mas quantas criancas passam fome neste pais? Quantas nao tem acesso a coisas basicas, como Saude e Educacao? Quantos destes adolescentes e jovens adultos tem oportunidade de desenvolver as suas capacidades e potencialidades? Quantos destes adultos vivem em condicoes de dignidade? Quantos tem emprego ou o suficiente para se bastarem a si proprio? Quantos tem protecao na doenca e no infortunio?JM | De que tipo de condicionalismos na vida e na morte dependem a dignidade?JES | Se nao respeitamos quem esta ao nosso lado, violamos os seus direitos e permitimos que tenha uma vida em condicoes miseraveis, nao estamos a respeitar a dignidade da vida. Para isso precisava que alguns dos doentes nao me dissessem que nao tinham feito uma determinada terapeutica por nao terem dinheiro. Ou situacoes em que foram despedidos porque tiveram um cancro e a entidade patronal soube. O respeito pela dignidade humana ocorre em todos estes momentos. Uma pessoa que e igual a nos, que desenvolve uma doenca incuravel para a qual se esgotaram as capacidades tecnicas da Ciencia para reverter o processo, passou uma vida inteira com dificuldades, nao teve direito a um emprego, uma vida familiar desfeita, ninguem o apoiou em nada, viveu miseravelmente. E so nessa altura que a pessoa tem direito a dignidade dos cuidados?JM | A voz dos movimentos contra a pratica da eutanasia reitera a crenca na melhoria dos cuidados continuados e dos cuidados paliativos como forma de dar mais conforto ao doente, evitando assim pedidos de eutanasia. Faz-lhe sentido esta questao?JES | Nao, porque, como sabe, sou coordenador do Grupo de Cuidados Paliativos Domiciliarios do Hospital Nossa Senhora do Rosario, no Barreiro. Desde que sou oncologista que trabalho em cuidados paliativos. Sao questoes completamente diferentes. Insistir em colocar cuidados paliativos versusdespenalizacao da MMA nao faz sentido e so serve para discutir de forma desonesta o problema. Demonstrei, no programa televisivo Pros e Contras, o grafico que indica os 10 paises onde ha melhores cuidados paliativos, cinco dos quais despenalizaram esta pratica. Toda a gente tem direito a ter excelentes cuidados paliativos, assim como excelentes cuidados de saude, habitacao e emprego para viver e criar os seus filhos.JM | Na sua opiniao, a despenalizacao da pratica
da MMA pode tornar mais vulneraveis as camadas mais sensiveis da nossa populacao? Pessoas sos, idosos, criancas (embora estas nao estejam aqui contempladas), em suma, pessoas eutanasiadas contra a sua vontade?JES | A proposta que esta feita retira as criancas. Esta questao e muito complicada porque elas nao tem capacidade para decidir. O pressuposto e que haja um pedido consciente e reiterado para que se possa iniciar o processo. As criancas nao tem essa capacidade. O ultimo estudo, feito em julho de 2016, publicado no The Journal of the American Medical Association nao confirmou a tal rampa deslizante. A incidencia das doencas oncologicas, que qualificam um cidadao para iniciar o processo de morte medicamente assistida, aumentaram 12% em oito anos. Supondo que a despenalizacao seria aprovada, os numeros iam aumentar durante uns anos porque as pessoas iriam saber que essa possibilidade existe e iam comecar a pedir. Em paises como a Holanda, a percentagem de casos de MMA tem-se mantido mais ou menos constante, com ligeiras flutuacoes.JM | Que leitura faz dos comentarios sobre eugenia trazidos pela pratica da eutanasia?JES | Como e que se pode falar de eugenia se a iniciacao do processo depende de uma vontade reiterada pelo proprio doente e este tem de estar na plenitude das suas capacidades cognitivas, nao podendo haver nenhuma circunstancia que possa moldar a decisao, nomeadamente depressoes associadas a doencas raras? Uma vez excluido isto, o processo e iniciado por vontade expressa do proprio, e reiterado ao longo do tempo e pode ser parado a qualquer momento.JM | O medico Francisco Crespo defendeu recentemente que o juramento de Hipocrates se centra na defesa do doente no direito a saude, a diminuicao do sofrimento, fisico e psiquico. Esta justificacao e suficiente para nao colocar em causa o compromisso feito pelos medicos?JES | O juramento de Hipocrates foi mudando ao longo do tempo e expressa um conjunto de conceitos filosoficos segundo os quais a saude do doente e a principal preocupacao. Na versao original do Juramento de Hipocrates proibiam-se os atos cirurgicos e e natural que assim fosse pois nao havia instrumentos medicos e nao se conhecia em pormenor a anatomia humana. A questao principal e que ha momentos em que ja nao e possivel ter saude ou evoluir para uma situacao mais favoravel. E ha outro principio do Juramento que nos diz que o interesse do doente sera a minha maior preocupacao. Temos de ser os grandes defensores dos interesses dos nossos doentes contra qualquer forma de pressao. Quando Hipocrates desenvolveu estes principios a evolucao da Ciencia Medica era incipiente, havia escravatura e a vida humana tinha pouco valor e ele marcou uma posicao contraria. Nao teve medo de contrariar alguns canones da sociedade em que vivia. Para ele, qualquer vida humana merecia respeito e enquanto o doente estivesse a seu cargo, tinha obrigacao de garantir a sua saude e o seu melhor interesse. Qual e o maior interesse do meu doente que eu ja nao posso curar e que esta numa situacao de sofrimento intoleravel, manifestando o desejo de morrer porque a sua nocao
de estar vivo nao inclui a situacao em que se encontra? Sou eu que o defino? O seu melhor interesse e a minha conviccao pessoal ou a dele? Nao defendo nenhuma alteracao da filosofia e creio que e impossivel sermos medicos se nao tivermos por base a filosofia hipocratica, mas ela nao me obriga a torturar o meu doente nem a impor-lhe aquilo que quero em detrimento daquilo que ele quer. Nesse aspeto, a criacao do Testamento Vital e uma boa forma de expressar a vontade de cada um. O movimento sauda o aparecimento dessa possibilidade e exorta todos os portugueses a escreverem-no enquanto se encontram na plenitude das suas capacidades.JM | Nessa otica, a suspensao das medidas de suporte vital e a aceleracao do fim da vida tem o mesmo sentido pratico? JES | Alem dos principios incluidos no Juramento de Hipocrates ha um codigo de etica internacional, aprovado pela Assembleia Medica Mundial, em Genebra, em que o que predomina e a defesa intransigente dos interesses do doente. O encarnicamento terapeutico e uma forma de ma pratica medica. So faz sentido manter medidas de suporte de vida quando sao uteis: a partir do momento em que o doente nao tem possibilidade de melhoria, as medidas de suporte vital tornam-se encarnicamento terapeutico. O cerne da questao e saber identificar essa diferenca.JM | Que custos para o Servico Nacional de Saude podem estar aqui em causa?JES | Os medicamentos utilizados na MMA sao baratos, mas eu acho que o problema nao pode ser posto desta forma. Este e um criterio que nao pode estar presente. O que importa e a vontade livre, consciente e reiterado do doente e se as circunstancias estao de acordo com o contexto.JM | Quem serao as entidades competentes para aferir e fazer a triagem dos pedidos de MMA?JES | Intervem tres medicos, nomeadamente aquele a quem e dirigido o pedido, um especialista na area e, eventualmente, um psiquiatra. Tem de haver concordancia na capacidade e autonomia do doente.JM | E e possivel faze-lo com objetividade, no sentido de proteger o doente de pressoes?JES | A Medicina nao e uma ciencia matematica. Contudo, e possivel aferir com algum grau de seguranca que um pedido e feito de forma consciente, livre de pressoes. E preciso garantir que se trata de uma situacao irreversivel e que nao ha qualquer opcao terapeutica que retroceda a situacao. Tem ainda de ser garantido que o sofrimento em que o doente esta nao e toleravel para o proprio.JM | E exequivel aferir, atravesmetricas objetivas, a dor?JES | Ha escalas de dor, bem-estar, sofrimento, etc. A questao tem de ser ponderada, mas hoje em dia ja e possivel fazer afericoes razoavelmente apuradas para que depois de constituido o processo, possa ser tomada uma decisao final e e revisto por uma comissao, a semelhanca daquilo que esta previsto nos anteprojetos.JM | A legalizacao desta pratica e uma forma de combate ao acesso facilitado de barbituricos via on-line, uma vez que a sua venda esta proibida em muitos paises e nao ha garantias de fiabilidade do produto, nem
do ponto de vista das quantidades, nem da sua veracidade?JES | Quando uma situacao e criminalizada e proibida, a tendencia e para fazer as coisas as escondidas, e essa e a pior maneira de cumprir os desejos dos cidadaos, escondendo-os. Quando nao sabemos qual e a pratica, fica sempre a duvida. A descriminalizacao destes procedimentos podera melhorar muito a capacidade de auditar e aferir o que aconteceu.JM | Considera que a relacao medico--doente pode estar em perigo? De que forma pode ser mantida a transparencia desta pratica?JES | Nao conheco nenhum caso de eutanasia ou suicidio assistido, mas como e proibida, eventualmente, pode ocorrer as escondidas. Se for descriminalizada passa a haver um quadro de obrigacoes, transformando uma situacao desconhecida numa pratica conhecida e regulada. Isto aumenta muito a transparencia e so pode melhorar a relacao de confianca com o medico assistente. A partir desse momento, o doente tem a certeza de que ha praticas que sao proibidas e outras penalizadas. Ha garantia de que e e continuara a ser crime praticar um ato deste tipo contra a sua vontade.JM | Sem que isso implique influenciar a sua opiniao?JES | De maneira nenhuma.JM | Faz sentido referendar este tema?JES | Nao estamos aqui a falar de uma situacao de interesse coletivo. Nao posso referendar se alguem tem direito a saude ou se pode ser livre ou nao.JM | Tem receio que a opiniao publica seja contraria a do movimento civico que integra?JES | De todo. A maneira como eu vejo a minha vida e a minha dignidade, aquilo que deve ser a minha vida ou morte nao sao assuntos de referendo, mas assumo que haja opinioes diferentes. Daquilo que se conhece dos paises onde a pratica foi despenalizada, a opiniao das pessoas e maioritariamente favoravel.JM | Considera que os portugueses estao esclarecidos sobre o tema?JES | Estao pouco esclarecidos, mas curiosamente aderem muito a discussao nos debates em que tenho vindo a participar, o que e natural. Esta e uma questao do foro da mais pura cidadania e e natural que as pessoas se interessem por ele.JM | Como e que comenta o silencio do ministro da Saude a toda esta questao?JES | Nao tenho de comentar. E uma opcao do senhor ministro que eu respeito perfeitamente. Quando entender que se devera pronunciar, assim o fara.JM | Apesar de ser favoravel a pratica, existem preocupacoes do movimento relativamente a necessidade de manter a transparencia desta questao?JES | Nao. Se tudo correr como esta previsto, a pratica vai ter a transparencia, o escrutinio e a auditoria necessarios para que nao haja abusos.JM | Etimologicamente, este termo grego eu + thanatos, que pode ser traduzido como boa morte ou morte sem dor. A proposta do movimento defende que e possivel?JES | A boa morte depende de os cidadaos terem acesso aquilo de que precisam para o processo decorra como deve ser. E preciso que tenham acesso a bons cuidados, a apoio, as condicoes necessarias para que o seu sofrimento seja reduzido ao minimo. E esse processo de morrer que permite uma boa ou ma
de medicamentos. Mas nao faz parte dessas atribuicoes atestar a qualidade dos medicamentos prescritos. Esse tipo de orientacao do Fantastico pode induzir a praticas nao eticas que os proprios Conselhos de Etica Profissional tem buscado evitar.O farmaceutico presente nas farmacias e locais de dispensacao de medicamentos e o profissional que tem o conhecimento necessario para saber que os medicamentos ali disponiveis foram avaliados, passaram por todos os testes e estao aptos para serem consumidos. Lembrando que a vigilancia sanitaria cabe fazer as avaliacoes em toda a cadeia de producao, distribuicao e consumo de medicamentos.Nesse sentido, a Anvisa lamenta, novamente, que o Fantastico, mesmo com a intencao declarada de prestar um servico a populacao, produza uma reportagem sem embasamento tecnico-cientifico adequado, podendo produzir interpretacoes equivocadas na populacao.Reafirmamos que a busca por garantir a qualidade dos medicamentos comercializados em nosso pais e uma das funcoes essenciais da Anvisa e se aplica, de forma equanime, a todos os produtos, sejam genericos, sejam medicamentos de referencia. Sobre todos eles, buscamos aplicar todas as medidas para assegurar sua qualidade, sem discriminacoes ou preferencias.
Print edition | InternationalApr 29th 2017| TOKYOSite: The EconomistA STROLL from Todoroki station, at the kink of a path lined with cherry trees, lies a small wooden temple. A baby Buddha sits on the sill. The residents of the Tokyo suburb ask the infant for pin pin korori. It is a wish for two things. The first is a long, spry life. The second is a quick and painless death.Just part of this wish is likely to be granted. The paradox of modern medicine is that people are living longer, and yet doing so with more disease. Death is rarely either quick or painless. Often it is traumatic. As the end nears, people tend to have goals that matter more than eking out every last second. But too few are asked what matters most to them. In the rich world most people die in a hospital or nursing home, often after pointless, aggressive treatment. Many die alone, confused and in pain.Latest updatesThe importance of art arrangementPROSPERO12 MINUTES AGOHow St Louis became Americas chess capitalTHE ECONOMIST EXPLAINS3 HOURS AGOThe decline of Arctic sea iceGRAPHIC DETAILA DAY AGOWhy are most corporate bonds still traded on the phone?THE ECONOMIST EXPLAINSA DAY AGODonald Trump skipped the White House correspondents dinnerDEMOCRACY IN AMERICAA DAY AGOHeavyweight boxing is waking from a prolonged slumberGAME THEORYA DAY AGOSee all updatesThe distress is largely unnecessary. Fortunately medicine is beginning to take a more thoughtful approach to people with terminal illness. Reformers are overhauling how end-of-life care is delivered and improving communication between doctors and patients. The changes mean that patients will experience less pain and suffering. And they will have more control over their lives, right up until the end.Many aspects of death changed during the 20th century. One was when it happens. The average lifespan increased by more over the past four generations than over the previous 8,000. In 1900 global life expectancy at birth was about 32 years, little more than at the dawn of agriculture. It is now 71.8 years. In large part that is a result of lower infant and child mortality; a century ago about a third of children died before their fifth birthday. But it is also because adults live longer. Today a 50-year-old Englishman can expect to live for another 33 years, 13 more than in 1900.The chance of an adult dying was once largely unrelated to age; infections were indiscriminate. Michel de Montaigne, a French essayist who died in 1592, wrote that death in old age was rare, singular and extraordinary. Now, says Katherine Sleeman of Kings College London, death mostly comes by stealth. She estimates that in Britain only a fifth of deaths are sudden, for example in a car crash. Another fifth follow a swift decline, as with some cancer patients, who stay fairly active until their final few weeks. But three-fifths come after years of relapse and recovery. They involve a slow, progressive deterioration of function, Dr Sleeman says.People in rich countries can spend eight to ten years seriously ill at the end of life. Chronic illness is rising in