Em 2010 estive no Symposium on Advanced Wound Care and Wound Healing Society Meeting no Centro de Convencoes do Gaylord Palms Hotel, em Orlando (EUA).Impressiona a magnitude desses eventos. Repetem-se anualmente e conta com a presenca macica das empresas voltadas para o "mercado" de tratamento de feridas cronicas abrigadas numa gigantesca area para elas reservada. Uma visita minuciosa a cada "stand", com direito a longas explanacoes sobre os produtos expostos, pode tomar um dia inteiro.Lembro que, neste evento, havia poucos expositores focados em Terapia por Pressao Negativa.Hoje, seis anos depois, essa terapia, mesmo no Brasil, vem ocupando espacos cada vez mais ampliados em qualquer evento sobre tratamento de feridas cronicas.O que e ?Regra geral, trata-se de um curativo hermeticamente fechado, oclusivo, comumente de gazes ou espuma, conectado a uma bomba de succao continua ou intermitente.As secrecoes aspiradas por esse sistema de vacuo sao drenadas por um tubo coletor ate um reservatorio de capacidade variada.E um metodo nao invasivo..Esquema de um sistema de curativo a vacuo ou por pressao subatmosfericaAo longo dos ultimos 20 anos mais de 25 dispositivos foram aprovados pelas entidades de controle na area de saude.Os pacientes podem ser beneficiados por dispositivos extremamente simples ate os sistemas com tecnologia muito avancadas. No hospital Universitario da USP (Universidade de Sao Paulo) o Dr. Fabio Kamamoto ensina um sistema de terapia com pressao negativa topica de aspiracao continua em ambiente hospitalar extremamente simplificado e de baixo custo.Na praticaFerida por FASCIITE NECROTISANTEAspecto apos desbridamento cirurgico de tecidos necroticos e controle da infeccao. Antes do inicio da terapia por pressao negativa.Aplicacao cuidadosa do curativo procurando vedar qualquer ponto de vazamento que possa impedir a formacao do vacuo. Conexao com a bomba e o reservatorio. Neste caso foi usado o sistema extriCARE da Devon Medical Products com trocas semanais e em regime ambulatorial. Podemos observar que foi mantida a terapia compressiva com sistema de multicamadas para controle do edema (conduta pouco comum para esse tipo de procedimento).Resultado apos quatro semanas. Para ler sobre curativos baseados em ALGINATOS clique Angiologia on line Dr. Jose Amorim de AndradeConsideracoes geraisExsudato deriva da palavra latina exsudare, que significa suar. Considero muito didatica e elegante a ideia de que os capilares estariam suando, eliminando "suor".S.Thomas dizia em 1997 que a producao do exsudato e parte normal no processo de cicatrizacao das feridas e que e formado essencialmente de sangue do qual foram filtradas as plaquetas e os globulos vermelhos. O exsudato e proveniente dos calipares existentes na topografia da ferida em decorrencia do aumento da permeabilidade capilar - processo intimamente ligado a fase inflamatoria cronica da cicatrizacao. E um fluido muito rico em proteinas e outros elementos celulares. As alteracoes da permeabilidade dos capilares decorrentes da inflamacao permite o extravasamento de grandes moleculas e outros elementos atraves de suas paredes.O exsudato apresenta variacoes na sua aparencia, consistencia e volume de acordo com a etiologia da ferida e com uma serie de outros fatores, entre eles a invasao bacteriana. A producao excessiva de exsudato em determinadas feridas e um desafio que precisa ser enfrentado com competencia; o impacto social para o