a adesao dosfamiliares ao tratamento. 9Metodos de aplicacao Os metodos deaplicacao das solucoes salinas sao variados, podendo ser utilizada a pressaonegativa, atraves da inspiracao da solucao salina diretamente com as maos, ou apressao positiva atraves do uso de Netipot, duchas nasais, conta-gotas, seringas e mais recentemente sprays com ousem jato continuo. Estes ultimos possibilitaram a retirada dos conservantes dassolucoes, melhorando a adesao dos pacientes, e reduzindo a necessidade de manipulacaoe consequentemente o risco de contaminacao que havia nos metodos anteriormenteutilizados.A producao deum dispositivo com uma valvula de pressao e um sistema fechado de compressaoatraves de propelente inerte permitiu tambem facilitar a utilizacao dassolucoes salinas isotonicas na faixa etaria dos lactentes, onde sempre houve frequenteindicacao para o uso das mesmas, mas tambem grande dificuldade em relacao aoposicionamento do paciente para aplicacao. Se por um ladonao ha um consenso de qual o melhor metodo aplicacao das solucoes salinas a seutilizar, principalmente na faixa etaria pediatrica, cada qual com suasvantagens e desvantagens, por outro lado, em relacao ao spray-jato continuo apraticidade do uso e a facilidade de transporte pelos pacientes favoreceram aaceitacao do mercado por esses produtos. Ademais, e importante lembrar que apreferencia de cada individuo interfere diretamente na adesao ao tratamento.10,11,12Tecnica de usodo dispositivo spray-jato continuoPara autilizacao do metodo spray- jato continuo deve- se escolher a valvula adequadapara cada idade, quando disponivel, encaixando-a na parte superior do frasco.Em lactentes, antes da aplicacao do spray-jato continuo, pode-se utilizar umahaste flexivel com algodao umedecido na ponta para limpar suavemente ovestibulo nasal removendo possiveis crostas. Para criancas e adolescentesorienta-se assoar levemente o nariz, uma narina de cada vez. Apos a limpezaexterna, deve-se introduzir a valvula aplicadora na narina, direcionando-a paraa parede lateral das fossas nasais e com o dedo indicador, pressionar a base davalvula, mantendo o tempo necessario para uma higienizacao eficaz. O tempo deaplicacao do spray- jato continuo em criancas pequenas deve ser curto, com afinalidade de nao provocar desconforto ou irritabilidade no paciente.Recomenda-se secar a valvula aplicadora apos a utilizacao, tampar o frasco aposo uso e individualizar a utilizacao de cada dispositivo, como medida de higiene.13A identificacaoda respiracao oral em pacientes com resfriado comum, rinossinusites virais oubacterianas, rinite alergica, hipertrofia das adenoides entre outras condicoespatologicas das vias aereas superiores e a intervencao terapeutica para orestabelecimento da respiracao fisiologica nasal mais precocemente saofundamentais para evitar complicacoes mais importantes em curto e em longoprazo, com impacto negativo tambem sobre o aprendizado, o convivio social epossivelmente sobre o estado nutricional. Desta forma, embora a irrigacao nasalcom solucao salina isotonica tenha um papel secundario no tratamento dasdoencas das vias aereas superiores, a praticidade do uso e seu baixo potencialde efeitos adversos motivaram a indicacao do tratamento por diversosespecialistas, seja como profilaxia para limpeza das fossas nasais de lactentese criancas sadias principalmente, ou como coadjuvante frequente no tratamentocom antibioticos sistemicos e/ou com corticosteroides topicos nasais, emdiversas condicoes clinicas e pos- cirurgicas.Um pontoimportante a destacar e que a orientacao sobre qualquer dispositivo dispensadorde medicamentos deve ser exaustivamente explicada e bem discutida, para quefique esclarecida a acao esperada de cada produto, sem falsas expectativas. Domesmo modo, as preferencias individuais de cada paciente