do espermatozoide atraves da cavidade uterina. O Mirena atua liberando uma pequena quantidade de hormonio diretamente da parede interna do utero, continuamente por cinco anos. Ele tambem torna o muco do cervix (colo do utero) mais espesso, prevenindo a entrada do esperma. A dosagem e equivalente a tomar duas a tres mini-pilulas por semana. A diferenca do Mirena em relacao aos outros dispositivos intra-uterinos e que ele evita muitos efeitos colaterais.Vantagens:A menstruacao pode desaparecer completamente em algumas mulheres apos poucos meses. Tem duracao de cinco anos. Metodo seguro (1 a cada 1000 mulheres poderao engravidar). Risco de gravidez ectopica reduzido (cerca de 2 a cada 10.000 mulheres ao ano). Reduz dores menstruais. As desvantagens sao semelhantes as do DIU.Indice de falha: 0.1%D) Anticoncepcao Hormonal Anticoncepcional Hormonal Combinado Oral (AHCO): o AHCO consiste na utilizacao de estrogenio associado ao progesterona, impedindo a concepcao por inibir a ovulacao pelo bloqueio da liberacao de gonadotrofinas pela hipofise. Tambem modifica o muco cervical tornando-o hostil ao espermatozoide, altera as condicoes endometriais, modifica a contratilidade das tubas, interferindo no transporte ovular.Existem diversos tipos de pilulas. As mais comumente receitadas sao:pilulas monofasicas: toma-se uma pilula por dia, e todas tem a mesma dosagem de hormonios (estrogenio e progesterona). Comeca-se a tomar no quinto dia da menstruacao ate a cartela acabar. Fica-se sete dias sem tomar, durante os quais sobrevem a menstruacao. pilulas multifasicas: toma-se uma pilula por dia, mas existem pilulas com diferentes dosagens, conforme a fase do ciclo. Por isso, podem ter dosagens mais baixas, e causam menos efeitos colaterais. Sao tomadas como as pilulas monofasicas, mas tem cores diferentes, de acordo com a dosagem e a fase do ciclo: nao podem ser tomadas fora da ordem. pilulas de baixa dosagem ou minipilulas: tem uma dosagem mais baixa e contem apenas um hormonio (geralmente progesterona); causando menos efeitos colaterais. Sao indicadas durante a amamentacao, como uma garantia extra para a mulher. Devem ser tomadas todos os dias, sem interrupcao, inclusive na menstruacao. Idealmente, a pilula so deve ser tomada depois de se fazer um exame medico completo em um ginecologista, que receitara a mais adequada para cada caso. Desvantagens:Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como nausea, sensibilidade dos seios, ganho de peso ou retencao de agua, alteracoes no humor, manchas na pele, dor de cabeca, aumento na pressao sanguinea. Em algumas mulheres podem causar riscos a saude. Desta forma, mulheres fumantes, com problemas cardiacos, com doencas do figado e do coracao, hipertensao, suspeita de gravidez, flebite ou varizes, glaucoma, enxaqueca, derrame, ou obesidade nao devem usar pilulas. E menos efetiva quando tomada com algumas drogas. Certas medicacoes, especificamente antibioticos interferem na acao das pilulas, tornando o controle menos efetivo. Uma falha no esquema de tomar a pilula pode cancelar ou diminuir sua efetividade. Tomada por muito tempo, pode aumentar o risco de cancer de mama. Nao e recomendada para mulheres com menos de 16 ou mais de 40 anos. Pilula pos-coito ou pilula do dia seguinte: a anticoncepcao de emergencia e um uso alternativo de contracepcao hormonal oral (tomado antes de 72 horas apos o coito)