reacoes sistemicas fatais, induzindo um choque do tipo septico. Um terceiro tipo de gangrena e a gangrena gasosa, que e secundaria ou resultante da contaminacao do tecido necrosado com germes do genero Clostridium que produzem enzimas proteoliticas e lipoliticas alem de grande quantidade de gas, sendo evidente a formacao de bolhas gasosas. A gangrena gasosa e muito comum nas feridas infectadas dando ao paciente um aspecto de putrefacao na area lesada. Esta gangrena foi muito comum e levou a morte muitos soldados da primeira guerra mundial.APOPTOSE Inicialmente conhecida como morte celular programada, e um fenomeno em que a celula e estimulada a acionar mecanismos que culminar com sua morte. Diferenciam-se da necrose, pois a celula em apoptose nao sofre autolise, e a celula que sofre apoptose e fragmentada e seus fragmentos sao endocitados por celulas vizinhas. Outro fator de diferenciacao entre a necrose e a apoptose e que a apoptose nao desencadeia a quimiotaxia, ou seja, ela nao atrai e nem ativa celulas fagocitarias, pois como ja vimos os fragmentos sao endocitados por celulas vizinhas. A apoptose e uma modalidade de morte celular muito frequente, tanto em estados fisiologicos como patologicos. Em condicoes normais, e um mecanismo importante na remodelacao de orgao durante a embriogenese (desenvolvimento do embriao) e na vida pos-natal; alem disso, participa do controle da proliferacao e diferenciacao celular, fazendo com que uma celula estimulada a se diferenciar possa ser eliminada apos ter cumprido sua funcao, sem causar transtorno para as demais celulas do tecido ou orgao. Um bom exemplo para que possamos melhor entender e o das glandulas mamarias: terminada a fase de lactacao, as celulas que se desenvolveram para secretar o leite entram em apoptose, restando apenas as celulas dos ductos mamarios. No caso, a cessacao dos estimulos hormonais que mantinham a secrecao do leite desencadeia sinais para ativar o processo de apoptose. De forma semelhante, linfocitos que proliferam apos estimulacao tendem a entrar em apoptose cessando o estimulo ou quando o estimulo e inadequado. A manutencao do numero de celulas num tecido e feita pelo controle dos mecanismos de proliferacao (mitoses) e da apoptose. Quando ocorre disturbio da proliferacao celular, como no cancer, verifica-se que ha nao so proliferacao descontrolada, como tambem a reducao das celulas proliferadas de entrar em apoptose. A apoptose que ocorre em condicoes patologicas, como a do cancer, e desencadeada por inumeros agentes, como: Virus; Hipoxia (reducao de oxigenio nos tecidos) Substancias quimicas; Agressoes imunitarias; Radiacoes ionizantes Etc...PATOGENESE DA APOPTOSE A apoptose pode ser desencadeada por estimulos exogenos que agem em receptores de membrana celular, ou por estimulos endogenos gerados apos diferentes agressoes como as citadas acima. Independentemente do estimulo, ela e sempre resultante da ativacao de proteases que causam as alteracoes funcionais e morfologicas nas celulas envolvidas no processo.AMILOIDOSE Trata-se de um tipo de doencas que tem em comum a deposicao (acumulo) no intersticio de um material proteico fibrilar, chamado de substancia amiloide. O termo amiloidose foi empregado por Virchow no seculo XIX. O nome amiloide significa semelhante ao amido, pois se acreditava que a substancia que se acumulava no intersticio