No Brasil, cerca de 60% dos casos de cancer de mama diagnosticados sao localmente avancados (>3cm, LN axilares comprometidos). Esse diagnostico tardio decorre da pobreza de sinais e sintomas clinicos, fila de espera nas instituicoes publicas para tratamento de cancer, pouca enfase a propedeutica mamaria e medo de mutilacao no tratamento. Esses tumores apresentam sobrevida global em 5 anos de 60%, ao passo que carcinoma in situ apresenta indice de cura de 100%, e tumores <2cm e sem comprometimento de LN axilares apresentam sobrevida global de 90% em 5 anos.Esses dados reforcam a importancia do rastreamento para cancer de mama pela mamografia. Esse exame, tambem utilizado para diagnostico, no rastreio permite a deteccao precoce do cancer por ser capaz de mostrar lesoes em fase inicial, muito pequenas. Sua sensibilidade varia de 46% a 88% a depender de fatores tais como: tamanho e localizacao da lesao, densidade do tecido mamario, qualidade dos recursos tecnicos e habilidade de interpretacao do radiologista. A especificidade varia entre 82%, e 99% e e igualmente dependente da qualidade do exame.O rastreio mamografico e feito da seguinte forma na EPM: - dos 40 aos 49 anos = anual- dos 50 aos 69 anos = a cada 2 anos ou anual quando alto risco ou sob terapia hormonal- >70 anos = conforme expectativa de vida- Se houver familiar de 1 grau com historia de cancer de mama ou ovario inicia-se o rastreamento 10 anos antes da idade em que essa familiar foi diagnosticada- Historia de radioterapia para tratamento de Linfoma de Hodgkin = iniciar rastreio 8 a 10 anos apos- Biopsia com atipia = iniciar 1 ano apos. Pelas orientacoes do Ministerio da Saude as pacientes deve ser rastreadas a partir dos 50 anos, com intervalos maximos de 2 anos, se forem baixo risco, e a partir dos 35 anos, anualmente, se alto risco (parente de 1 grau com cancer mama ou ovario na pre-menopausa, historia de cancer em uma das mamas ou biopsia previa com hiperplasia atipica).Tecnica (duas incidencias em cada mama):- Medio-lateral obliqua MLO: linha perpendicular ao musculo peitoral, passando pelo mamilo divide em porcoes superior e inferior;- Cranio-caudal CC: a mesma linha divide em porcoes medial e lateral.Avaliacao:Densidade:- Alta: tecido fibroglandular (jovens)- Moderada: tecido fibroglandular e gordura- Baixa: predominio de gordura (idosas)- Para descricao utiliza-se: mamas densas, mamas predominantemente densas, mamas predominantemente adiposas, mamas adiposas.Distribuicao:- Simetria - Assimetria focal (avaliar as duas incidencias, realizar compressao localizada para diferenciar de sobreposicao de imagens)Possiveis lesoes:- Nodulos (avaliar contorno, densidade, limites, medida e localizacao lembrando que nodulos malignos encontram-se mais comumente no quadrante supero-lateral)- Alteracoes da arquitetura: cicatriz cirurgica, necrose gordurosa pos-cirurgica (avaliar juntamente com historia clinica)Calcificacoes:- Tipicamente benignas: redondas, dispersas, centro transparente, leite de calcio, puntiformes, casca de ovo, distroficas, grosseiras (pipoca - fibroadenoma), vasculares (trilhos-de-trem), cutaneas, bastonete (secretorias), em geral <5/cm2;- Suspeitas: agrupadas, lineares, segmentares, em Y ou em V, pequenas (<2mm), em geral >10/cm2.Axilas: LN e mama acessoriaPara padronizacao da interpretacao e conduta nos achados mamograficos, criou-se o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), organizado da seguinte forma:Categoria 0: Avaliacao incompleta (exige complementacao com outro metodo: