QUESTAO DE RESIDENCIA (Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - RJ, 2012)Recem nascido a termo de parto normal, hipotonico e palido e levado ao berco aquecido na sala de parto. Apos 30 segundos de cuidados, apresenta frequencia cardiaca de 80 bpm, sendo colocado sensor de oximetria na regiao palmar direita e iniciada ventilacao com balao e mascara em ar ambiente. Apos 30 segundos, mantem FC de 80 bpm e o oximetro nao apresenta leitura da saturacao de oxigenio. Neste momento, a conduta mais apropriada, segundo o Programa de Reanimacao Neonatal ,(SBP, 2011) e:a) Verificar a tecnica da ventilacao e, se persisitir o quadro, entubar.b) Verificar a tecnica de ventilacao e iniciar massagem cardiaca externa.c) Verificar a tecnica de ventilacao e suplementar oxigencio a tecnica.d) Entubar e ventilar com balao e canula com oxigenio a 100%.e) Entubar e iniciar massagem cardiaca externa 3:1 ventilacao.click em "Mais informacoes" para ver a resposta.Gabarito comentado:As atuais recomendacoes do programa de reanimacao neonatal sao bastante claras no que diz respeito ao que fazer quando nao ha melhora apos 30 segundos de ventilacao com pressao positiva com balao e mascara. O primeiro passo e a verificacao da tecnica (aqui se inclui a verificacao do ajuste entre face e mascara, da permeabilidade das vias aereas e da pressao no balao), corrigindo o que for necessario. Quando nao ha melhora apos a correcao da tecnica, deve-se aumentar a oferta de oxigenio. A intubacao traqueal esta recomendada, dentre outras situacoes, nos casos de ventilacao ineficaz ou prolongada. Porem, quando o motiva da intubacao e a ventilacao com mascara facial ineficaz, o recem nascido ja deveria estar recebendo oxigenio suplementar. A massagem cardiaca so esta recomendada quando, apos o estabelecimento adequado da expansao e da ventilacao pulmonares, a frequencia cardiaca se mantem abaixo de 60 bpm. Resposta correta: letra C.Para acessar o protocolo de Reanimacao Neonatal da SBP na integra, basta seguir o link:http://www.sbp.com.br/pdfs/PRN-SBP-Reanima%C3%A7%C3%A3oNeonatal-atualiza%C3%A7%C3%A3o-1abr2013.pdf Para DOWNLOAD dos slides usados no I MINICURSO INTRODUTORIO DA LAUEP SANTAREM basta clicar nas imagens acima que vc sera redirecionado! QUESTAO DE RESIDENCIA (H. U. Bettina Ferro de Souza / Joao Barros Barreto - PA)Enquanto passeava pelo shopping do centro da cidade, voce percebe um pedido de socorro feito pela filha de um senhor de 50 anos que acabara de desmaiar. Voce prontamente se identifica como medico e corre para ajudar. Qual a sua primeira providencia?a) Checar pulso e verificar se esta em parada cardiorrespiratoriab) Chamar o paciente em voz alta, tocando nos seus ombrosc) Ligar para o 192 para pedir ajuda, mencionando a necessidade de um desfibrilador.d) Iniciar imediatamente as compressoes toracicase) Abrir imediatamente as vias aereas e checar a respiracao.click em "mais informacoes para ver a resposta"GABARITO COMENTADO.Segundo o algoritmo do ACLS, a primeira conduta perante um paciente que apresente colapso subito e CHECAR A RESPONSIVIDADE, o que deve ser feito chamando o paciente em voz alta e com estimulacao fisica nos ombros. Caso ele nao responda, verifica-se se o mesmo esta respirando (lembrando que o gasping e considerado ausencia de respiracao), e caso ele nao esteja respirando pode-se ou nao verificar o