CONTRAINDICACAO PARA AMAMENTAR - PARTE 3/7 PARTE - 3/7 CAXUMBAA caxumba e uma doenca causada por virus RNA, transmitida pelocontato com secrecoes infectadas do trato respiratorio. A infeccao pode ocorrerao longo de toda a infancia e costuma ser muito leve no primeiro ano de vida,devido a passagem passiva de anticorpos via placentaria. Maes com infeccao pelovirus da caxumba tambem passam anticorpos especificos para o recem-nascidoatraves do seu leite. CONDUTA: A nutriz pode amamentar. A mae nao precisa ser isolada de seu filho. SARAMPOO sarampo e uma virose exantematica, caracterizada por lesoes depele maculopapulares eritematosas e exantema patognomonico manchas de Koplik,transmitida por contato direto com goticulas infecciosas ou, menos comumente,atraves do ar. Os pacientes sao contagiosos por um ou dois dias apos o iniciodos sintomas (tres a cinco dias antes do surgimento do exantema) ate quatrodias apos o surgimento das lesoes de pele. O virus do sarampo ainda nao foiisolado no leite humano; porem, anticorpos especificos sao encontrados no leitede mulheres vacinadas contra a doenca. CONDUTA: O aleitamento materno nao esta contra-indicado. Indicar o isolamento respiratorio da mae, durante os primeirosquatro dias apos o inicio do exantema. Alimentar a crianca com leite materno ordenhado durante operiodo de isolamento. O leite materno ordenhado pode ser dado a crianca,porque a imunoglobulina A secretoria comeca a ser produzida apos 48 horas do iniciodo exantema da mae. Indicar o uso de imunoglobulina no bebe. A imunoglobulina podeser administrada para prevenir ou modificar o curso da doenca em uma pessoa susceptivel,dentro de seis dias apos a exposicao, na dose de 0,25mL/kg, via intramuscular.Em criancas que receberam imunoglobulina, a vacina contra o sarampo (se naoestiver contra-indicada) deve ser aplicada cinco meses apos a administracao daimunoglobulina, desde que a crianca tenha ao menos 12 meses de idade. SINDROME DAIMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(Aids)O virus da imunodeficiencia humana (HIV) e excretado livre ou nointerior de celulas no leite de nutrizes infectadas. O risco de uma maeinfectada pelo HIV transmitir o virus para o filho por meio do leite humanovaria de 7 a22%. A contaminacao via leite materno em mulheres que adquiriram a infeccaodepois do periodo pos-natal foi verificada em 29% (15-53%) dos casos. Atransmissao ocorre tanto por maes sintomaticas quanto assintomaticas. Norecem-nascido, as portas de entrada do virus sao as mucosas nasofaringea egastrintestinal. A contaminacao pode ocorrer em qualquer estagio do aleitamento,sendo mais frequente nas primeiras semanas em especial nas infeccoes pelo HIVmais recentes (sobretudo nas infeccoes agudas), devido a maior quantidade dovirus na corrente sanguinea e nos casos em que a mae tem CD4 diminuido. A cargaviral no leite materno e um importante determinante do risco de transmissao,sendo significativamente mais elevada no colostro e leite anterior. A infeccaopelo HIV e uma das poucas situacoes onde a ha consenso de que a amamentacao econtra indicada. O Ministerio da Saude recomenda que as maes portadoras do HIVnao amamentem e que a amamentacao cruzada seja terminantemente contra-indicada.No entanto, o processamento e a pasteurizacao do leite humano ordenhado (62,5C/30min.), de acordo com a recomendacao da Rede Brasileira de Bancos de LeiteHumano, sao seguros e possibilitam a inativacao das particulas do HIV, tanto naforma livre quanto no interior