das RAS.Dentre os nos criticos da implementacao, Nilo citou o padrao de oferta como insuficiente para acolher o conjunto das necessidades de saude, a falta de motivacao ou qualificacao para mudar, dificuldades de lidar com excesso de demanda assistencial e visao restrita do processo saude/doenca, situacoes frequentemente encontradas que dificultam as mudancas.Na parte da tarde, a mesa foi mediada pela coordenadora do Teias-Escola Manguinhos, Elyne Engstron. O primeiro palestrante, coordenador do Grupo de Redes da Organizacao Pan-Americana de Saude (Opas/OMS), Renato Tasca, falou sobre o interesse em se construir redes integradas de atencao a saude. "Elas nao surgem por um movimento ideologico. E uma resposta nacional a uma conjuntura. Os sistemas de saude se organizam em redes para enfrentar da melhor forma possivel as necessidades de saude da populacao atendida por essas redes. Nao podemos esquecer isso, pois existem evidencias concretas de que para superar os limites e desafios da saude, as redes sao o arranjo organizacional mais eficiente", considerou Tasca.Ele apontou ainda que "os sistemas de saude que temos no mundo e os sistemas universais, como o SUS, sao sistemas que nasceram no seculo passado, quando o perfil epidemiologico era completamente diferente do que temos hoje. As estruturas que temos sao herancas desse tempo, mas atualmente as demandas de saude mudaram radicalmente, e os sistemas de saude construidos no seculo passado nao sao mais adequados para enfrentar os desafios que temos nesse seculo, gerando uma enorme crise".Logo depois, Tasca apresentou o documento institucional de posicao da Opas que visa aprofundar as discussoes atuais sobre os desafios da implantacao de RAS no ambito do SUS, com o fim de oferecer elementos estrategicos para que o futuro gestor federal prepare o Sistema de Saude para os desafios da proxima decada. O documento A atencao a saude. Coordenada pela APS: Construindo as Redes de Atencao no SUS - Contribuicoes para o debate esta disponivel no sitio eletronico da Opas/OMS.Ana Lucia de Assis Gurgel apresentou a situacao da saude do norte de Santa Catarina e a Rede de Atencao a Urgencia e Emergencia na macrorregiao nordeste e Planalto Norte do estado, que engloba 26 municipios. Segundo ela, o desafio e integrar as acoes de saude e praticas clinicas considerando a analise da situacao. "Nosso objetivo e apoiar os estados e municipios tanto na elaboracao quanto no desenvolvimento de seus projetos de organizacao de redes de atencao. Trabalhamos de maneira colegiada para que tenhamos a participacao dos diversos atores. Isso garante e constitui a governanca", disse ela. Para tanto, tambem e utilizada uma metodologia especifica com a realizacao de oficinas para a modelagem das Redes de Urgencia e Emergencia.O subsecretario de Atencao Primaria, Vigilancia e Promocao da Saude (SMSDC/RJ), Daniel Soranzs, falou sobre os avancos e limites do Teias-Manguinhos e destacou que o grande problema vivido no municipio do Rio de Janeiro foi a falta de radicalizacao na atencao primaria. "Isso nos levou ao caos, com 80% de todos os recursos sendo gastos na atencao hospitalar e 13% na atencao primaria. Alcancando assim, o pior sistema de saude com o maior investimento em saude per capta