tosse sugere etiologia viral, o exame para streptococcus podem ser desnecessariosse esses criterios estao presentes A confirmacao da infeccao por estreptococos e definitivamente necessario antes do uso de antibioticos pode ser justificadaFontes: AHRQ, Cochrane, EE2. Nao obtencao de imagens diagnosticas de trauma craniano leve, sem perda de consciencia ou de outros fatores de risco pacientes imagem de baixo risco raramente detecta anormalidades traumaticas, e das anomalias detectadas, poucas, se alguma, requerem cirurgia fatores de risco mais elevados incluem tonturas, sinais externos de ferimentos, alteracoes na funcao neurologica, e um mecanismo perigoso de lesao (por exemplo, ferimento bicicleta-relacionado, queda de 3 pes ou mais escadas ,,com idade inferior a dois anos, coma Glasgow menor que 15, e as evidencias de fratura de cranio basilar (por exemplo, "olhos de guaxinim", hemotimpano) A exposicao precoce a radiacao representa um risco significativo de radiacao atribuido cancros - tao alto quanto um caso em 1400 entre as criancas expostas a tomografia computadorizada de cranioFonte: AAP orientacoes / AAFP3. Nao referir OME no inicio do curso do problema Muitos casos de OME desaparecem espontaneamente dentro de 3 meses sem consequencias negativas Razoes para encaminhamento precoce incluem anormalidades craniofaciais ou neurologicas, atraso de linguagem ou problemas de aprendizagem, e quando as anomalias estruturais do timpano ou media e ar sao suspeita CTEDFonte: AAP / Orientacoes AAFP, NICE4. Aconselhe os pacientes a nao usar medicamentos para gripe e tosse Ha pouca evidencia de que a tosse over-the-counter e medicamentacoes frias reduzir tosse, coriza ou encurtar a duracao da doenca. Em vez disso, eles podem causar efeitos adversas consequencias, incluindo a morte No entanto, mais de 10% das criancas usam um remedio para resfriado e tosse a cada semanaFontes: Cochrane AAP, FDA5. Use corticoide inalatorio para controlar a asma adequadamente Uso de medicacao para controle da asma persistente asthsma reduz as exacerbacoes, atendimentos e internacoes hospitalares Threshold: Mais de 4 episodios de sibilancia ou 2 episodios que requerem o uso dentro de 6 meses corticosteroides inalados sao relativamente segura e bem toleradaFontes: NAEPP Figura 3. "Top 5" As atividades em pediatria. AAP / AAFP indica a Academia Americana de Pediatria / American Academy of Family Practice14; ACPM, a AmericanCollege of Preventive Medicine6; AHCPR, agencia para a politica e Research7, a tomografia, tomografia computadorizada, ED, departamento de emergencia; EE EssenciaisEvidence15; FDA, Food and Drug EUA Administration16; NAEPP, a Educacao Nacional de Asma e Prevencao Program17; Institute, NICE Nacional de Saude e ClinicaExcellence18 e OME, a otite media com efusao.Arch Intern Med. PUBLICADO ONLINE 23 de maio de 2011 WWW.ARCHINTERNMED.COME5 2011 Associacao Medica Americana. Todos os direitos reservados.Transferido de www.archinternmed.com na Capes Os consorcios, em 25 de maio de 2011Divulgacao Financeira: Nenhum relatado.Financiamento / Apoio: O financiamento para este projeto foi fornecidopelo American Board of Internal Medicine Foundation.REFERENCIAS1. Fundacao ABIM. Profissionalismo Medico no Novo Milenio: um medicoCarta. 2002. http://www.abimfoundation.org/Professionalism/ ~ / media / Arquivos/ 20Charter.ashx% Medico. Acessado em 21 abril de 2011.2. Brody H. Medicina e a responsabilidade etica de cuidados de saude a reforma do Top Fivelista. N Engl J Med. 2010; 362 (4) :283-285.3. Equipa de Avaliacao de Pesquisa, Centros para