com agentes antimicrobianos, e as recaidas estao associadas com reaparecimento desse organismo. Em sua maioria, as pessoas infectadas continuam assintomaticas, mas correm um maior risco para o surgimento de doenca ulcerosa peptica e, possivelmente, cancer gastrico causas importantes de hemorragia digestiva alta.Caracteristicas Clinicas Em geral, a gastrite cronica causa poucos sintomas. Podem ocorrer nausea, vomitos e desconforto abdominal alto. Quando ocorre uma perda acentuada de celulas parietais na vigencia de uma gastrite auto-imune, e caracteristica a presenca de hipocloridria e hipergastrinemia. Os auto-anticorpos gastricos circulantes podem estar presentes ou ausentes. Um pequeno subgrupo desses pacientes (10%) pode desenvolver anemia perniciosa obvia apos um periodo de anos. A ocorrencia familial de anemia perniciosa ja ficou bem estabelecida; uma alta prevalencia de auto-anticorpos gastricos e observada tambem em parentes assintomaticos de pacientes com anemia perniciosa. A distribuicao sugere que a heranca da gastrite auto-imune e dominante autossomica.Os individuos com gastrite antral em fase avancada ou com pangastrite associada com etiologia ambientais costumam ter hipocloridria, em virtude do dado das celulas parietais e da atrofia da mucosa corporal-fundica. Como as celulas parietais nunca sao destruidas completamente, porem, esses pacientes nao desenvolvem acloridria nem anemia perniciosa. Esses pacientes nao possuem anticorpos circulantes para as celulas parietais nem para o fator intrinseco, e nao sofrem de doencas auto-imunes associadas.Extremamente importante e a relacao da gastrite cronica com o surgimento de ulcera peptica e carcinoma gastrico. A maioria dos pacientes com ulcera peptica, seja ela duodenal ou gastrica, sofre de gastrite antral ou pangastrite que persiste apos a cicatrizacao da ulcera, sugerindo que a gastrite e primaria. O risco a longo prazo de carcicoma gastrico para as pessoas com atrofia gastrica varia entre 2 e 4%, sendo consideravelmente maior que aquele observado na populacao normal.Gastrite AgudaGastrite aguda e um processo inflamatorio mucoso agudo, habitualmente de natureza transitoria. A inflamacao pode ser acompanhada por hemorragia para dentro da mucosa e, em circunstancias mais graves, por desprendimento da mucosa superficial. Essa forma erosiva grave da doenca e uma causa importante de sangramento grastrintestinal agudo.PatogeniaA patogenia e pouco compreendida, em parte porque os mecanismos normais para a protecao da mucosa gastrica nao sao claros. A gastrite aguda esta associada frequentemente com:1. Uso macico de medicamentos antiinflamatorios nao-esteroideos (MAINEs), particularmente aspirina2. Consumo excessivo de alcool3. Fumo excessivo4. Tratamento com agentes quimioterapeuticos para cancer5. Uremia6. Infeccoes sistemicas (ex., salmonelose)7. Estresse intenso (ex., traumatismos, queimaduras, cirurgia)8. Isquemia e choque9. Tentativas de suicidio, como ocorre com acidos e alcalis10. Irradiacao gastrica11. Traumatismo mecanico (intubacao nasogastrica)12. Apos gastrectomia distalAdmite-se que uma ou mais das seguintes influencias operam nessas circunstancias variadas: maior secrecao acida com difusao retrograda, menor producao do tampao bicarbonato, fluxo sanguineo reduzido, ruptura da camada mucosa aderente e dano direto do epitelio. Foram identificados outros insultos mucosos potenciais, tais como regurgitacao de acidos biliares e de lisolecitinas do duodeno proximal e sintese mucosa inadequada de prostaglandinas. Convem enfatizar que um numero substancial de pacientes sofrem de gastrite idiopatica sem disturbios associados.Morfologia Em sua forma mais branda, a lamina propria exibe apenas edema moderado e ligeira hiperemia. O epitelio superficial apresenta-se instacto e existem neutrofilos