Tudo nesse mundo vai mudando a nossa revelia. Isso ocorre tambem na nossa profissao. So os profissionais devotos de autores que ja morreram continuam sendo seus seguidores. O que sabiamos ontem ja nao mais se aplica hoje. A psiquiatria e a psicanalise nao poderiam ser diferentes. Devemos estar sempre abertos aos novos conceitos e intervencoes terapeuticas mais uteis aos nossos pacientes.Recentemente cruzei com uma noticia que me chamou a atencao. Com relacao aos horrores do abuso e dependencia de substancias, a nocao tradicional era da maconha ser a porta de entrada para outras drogas mais perigosas. Vem dai o argumento mais usado contra sua liberacao. Nao irei entrar aqui nessa controversa liberacao ou nao da maconha, mesmo porque nao tenho opiniao formada a respeito.Mas o que me chamou a atencao foi a nocao do alcool ser a verdadeira porta de entrada para as outras drogas. O alcool, uma substancia legal encontrada por toda parte e anunciada na midia, seria a porta de entrada para todas as outras drogas? A minha perspectiva mudou. Desde ha muito trabalho com pacientes vitimas da doenca alcoolismo. Ja testemunhei o alcoolismo acabando com suas vidas sem que eles fossem capazes de resistir ao seu poder destrutivo. Felizmente ja tive tambem a satisfacao de ver alguns pacientes conseguirem interromper a doenca, com isso mudando seus destinos tragicos. Para uma parcela da populacao o alcool e perigoso e traicoeiro. Quando parece dominado, surge de novo, mais forte do que nunca, causando enormes danos fisicos, mentais, economicos e sociais.Nunca esquecerei o paciente alcoolista que estava claramente vencendo sua batalha contra a substancia que de repente apareceu no meu consultorio depois de sair do CTI onde quase morreu. E que, celebrando seu aniversario depois de um ano em abstinencia, colocou uma gota do alcool na boca e sem saber parar, completamente embriagado, bateu o carro de frente numa arvore na madrugada chuvosa.Ja presenciei o alcool acabar com casamentos, carreiras, fortunas, amizades e a saude, nao necessariamente nesse sequencia. Para ser franco, no meu consultorio o alcool e a unica presenca que temo. O pior e que ele, quase nunca me e apresentado como sendo um problema. Fica ali, sorrateiramente escondido, impedindo o meu trabalho clinico sem que eu entenda porque o tratamento nao esta progredindo. De repente ele aparece, vitorioso, poderoso, comandando o vida tragica do paciente. O alcool, no consultorio, e o meu maior inimigo. Nao temo depressoes, pensamentos e impulsos suicidas, psicoses, desajustes familiares e conjugais e muito mais. Sei que, eventualmente, serei capaz de intervir terapeuticamente nessas situacoes com relativo sucesso. Mas, com o alcool nao tenho essa certeza. Quando ele aparece, sei que estarei enfrentando um poderoso inimigo. No inicio de minha carreira, quando eu, inocentemente achava que a psicanalise curava todos os males, abordei com ela meus pacientes alcoolistas. Acreditava que deveria existir algum conflito mental analisavel que poderia minorar a doenca de meus pacientes. Eles proprios quase sempre procuram uma causa emocional para o seu problema. Geralmente sao memorias de traumatismos passados, pressoes ambientais, relacionamentos conturbados e muito mais. Eu entao procurava analisa-los esperando eventualmente