vao se alojar na medula ossea, onde se desenvolvem. Durante o periodo em que estas celulas ainda nao sao capazes de produzir globulos brancos, vermelhos e plaquetas em quantidade suficiente para manter as taxas dentro da normalidade, o paciente fica mais exposto a episodios infecciosos e hemorragias. Por isso, deve ser mantido internado no hospital, em regime de isolamento. Cuidados com a dieta, limpeza e esforcos fisicos sao necessarios. Por um periodo de 2 a 3 semanas, necessitara ser mantido internado e, apesar de todos os cuidados, os episodios de febre sao quase uma regra no paciente transplantado. Apos a recuperacao da medula, o paciente continua a receber tratamento, so que em regime ambulatorial, sendo necessario, por vezes, o comparecimento diario ao hospital.Quais os riscos para o paciente? A boa evolucao durante o transplante depende de varios fatores: o estagio da doenca (diagnostico precoce), o estado geral do paciente, boas condicoes nutricionais e clinicas, alem, e claro, do doador ideal. Os principais riscos se relacionam as infeccoes e as drogas quimioterapicas utilizadas durante o tratamento. Com a recuperacao da medula, as novas celulas crescem com uma nova 'memoria' e, por serem celulas da defesa do organismo, podem reconhecer alguns orgaos do individuo como estranhos. Esta complicacao, chamada de doenca enxerto contra hospedeiro, e relativamente comum, de intensidade variavel e pode ser controlada com medicamentos adequados. No transplante de medula, a rejeicao e rara.Quais os riscos para o doador?Os riscos sao poucos e relacionados a um procedimento cirurgico que necessita de anestesia geral, sendo retirada do doador a quantidade de medula ossea necessaria (menos de 10%). Esta pequena cirurgia tem duracao de aproximadamente 90 minutos e consiste de 4 a 8 puncoes na regiao pelvica posterior para aspiracao da medula. Dentro de poucas semanas, a medula ossea do doador estara inteiramente recuperada. Uma avaliacao pre-operatoria detalhada avalia as condicoes clinicas e cardiovasculares do doador visando a orientar a equipe anestesica envolvida no procedimento operatorio.O que e compatibilidade? Para que se realize um transplante de medula e necessario que haja uma total compatibilidade tecidual entre doador e receptor. Caso contrario, a medula sera rejeitada. Esta compatibilidade tecidual e determinada por um conjunto de genes localizados no cromossoma 6. Por isso, devem ser iguais entre doador e receptor. Esta analise e realizada em testes laboratoriais especificos, a partir de amostras de sangue do doador e receptor, chamados de exames de histocompatibilidade. Com base nas leis de genetica, as chances de um individuo encontrar um doador ideal entre irmaos (mesmo pai e mesma mae) e de 35%.O que fazer quando nao ha um doador compativel?Quando nao ha um doador aparentado (um irmao ou outro parente proximo, geralmente um dos pais), a solucao e procurar um doador compativel entre os grupos etnicos (brancos, negros amarelos...) semelhantes. Embora, no caso do Brasil, a mistura de racas dificulte a localizacao de doadores, e possivel encontra-los em outros paises. Desta forma surgiram os primeiros Bancos de Doadores de Medula, em que voluntarios de todo o mundo sao cadastrados e consultados para pacientes de todo o planeta. Hoje, ja existem mais