Voltando mais uma vez ao tema TUBERCULOSE, reproduzo nesta postagem, o capitulo 11 do Manual de Recomendacoes para o Controle da Tuberculose no Brasil, do MS, que descreve as medidas de controle da infeccao nos diversos ambientes por onde circulem pacientes portadores de formas transmissiveis da doenca. A TB pulmonar elaringea sao classificadas como doencas de transmissao aerea e requerem medidasadministrativas e ambientais que diminuam o risco de transmissao dadoenca. Todo ambiente onde circulam pacientes que produzam aerossois contendo M. tuberculosis oferecealgum risco de transmissao. Destacam-se como foco das medidas decontrole o domicilio dopaciente, seu local de trabalho e as unidades de saude onde eatendido (em nivel ambulatorial, emergencial e hospitalar) e instituicoes de longa permanencia como prisoes, albergues, ou casas deapoio. Para diminuir o risco de transmissao da TB e preciso ter emconta alguns pressupostos: A transmissao da tuberculose se faz por via respiratoria, pela inalacao de aerossois produzidos pela tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa de vias aereas, salvo rarissimas excecoes; Quanto maior a intensidade da tosse e a concentracao de bacilos no ambiente e, quanto menor a ventilacao do mesmo ambiente, maior sera a probabilidade de infectar os circunstantes; Com o inicio do tratamento adequado e uso correto de medicamentos anti-TB em pacientes infectados com cepas sensiveis, a transmissibilidade diminui rapidamente em duas a tres semanas - portanto, a prioridade na instituicao das acoes preventivas deve ser dada para os pacientes com maior risco de transmissibilidade, que sao aqueles nao diagnosticados (sintomatico respiratorio) ou nos primeiros dias de tratamento; Ocorrendo infeccao pelo bacilo da tuberculose, as pessoas com maior risco de adoecer sao aquelas com a imunidade comprometida. Politicas para ocontrole da infeccao tuberculosa em servicos de saude e de longa permanencia Segundo a OMS, devemser elaboradas politicas para controle da infeccao tuberculosa em unidades de saude, prisoes e instituicoes de saude de longa permanencia.Compete ascoordenacoes nacional, estaduais e municipais dos programas decontrole da TB desenvolver um plano que inclua: Preparacao dos recursos humanos para este fim; Adequacao fisica da unidade de saude as normas de controle de infeccao (adequacao da mobilia e reforma/construcao na unidade de saude quando necessarias); Inclusao do monitoramento da TB doenca e infeccao recente na rotina de avaliacao de saude ocupacional para profissionais de saude (PS), do sistema prisional e em diferentes tipos de unidades de longa permanencia; Engajamento da sociedade civil por meio de politicas informativas e de mobilizacao social na adocao de medidas de controle de infeccao e o monitoramento de tais acoes; Elaboracao de uma agenda de pesquisas adequada as caracteristicas regionais, e conducao de pesquisas operacionais; Monitoramento e avaliacao da aplicabilidade e do cumprimento das medidas de controle de infeccao por TB. Medidas de controleem instituicoes de saude A magnitude do riscode transmissao da tuberculose difere de uma instituicao paraoutra e, numa mesmainstituicao, de um ambiente para outro. Proteger os profissionais de saude e os pacientes de se infectarem porM.tuberculosis em ambientes de atendimento a saude deve ser uma atividade que faca parte do controle de infeccao da unidade. Toda instituicao desaude ou de longa permanencia