recupera o controle do braco.Promovendo mudanca deposicoesA posicao do paciente deveser mudada a cada duas horas. Para colocar um paciente em uma posicao lateral(decubito lateral), coloca-se um travesseiro entre as pernas antes que o pacienteseja virado. A coxa nao deve ser agudamente flexionada. O paciente pode ser viradode um lado para outro, mas a quantidade de tempo despendido no lado afetadodeve ser limitada, em virtude da sensacao comprometida.Quando possivel, o pacientee colocado em posicao de decubito ventral durante 15 a 30 minutos, varias vezesao dia. Isso ajuda a promover a hipertensao das articulacoes do quadril e aevitar as contraturas em flexao do joelho e do quadril. Ajuda tambem a orientaras secrecoes bronquicas e impede as deformidades em contratura dos ombros ejoelhos. E importante reduzir a pressao durante o posicionamento. Estabelecendo um programa deexerciciosO paciente deve serestimulado a movimentar os membros oito a cinco vezes por dia, de forma amanter a mobilidade articular, recuperar o controle motor, evitar adeterioracao adicional do sistema neuromuscular e estimular a circulacao. Oexercicio e valioso na prevencao da estase venosa, a qual pode predispor opaciente a trombose e embolia pulmonar.O paciente tambem deve serlembrado para exercitar o lado nao afetado a intervalos durante todo o dia.Prevenindo a dor no ombroAte 70% dos pacientes comAVC sofrem de dor intensa no ombro, o que os impede de aprender novashabilidades, pois a funcao do ombro e essencial para obtencao do equilibrio e realizacaode transferencias e atividades de autocuidado. Podem ocorrer tres problemas: ombrodoloroso, subluxacao do ombro e sindrome do ombro e da mao.Esses problemas podem serevitados atraves do posicionamento e movimentacao adequada do paciente.Tratando a disfagiaO AVC pode resultar emproblemas de degluticao (disfagia) devido a funcao comprometida da boca,lingua, palato, laringe ou parte superior do esofago. As dificuldades dedegluticao colocam o paciente em risco de aspiracao, pneumonia, desidratacao e desnutricao.Pode ser necessaria a utilizacao de sonda nasogastrica ou nasoenterica.Obtendo o controleintestinal e vesicalOs pacientes podem terproblemas com o controle intestinal, com a constipacao sendo mais comum. Excetoquando contraindicada, uma dieta rica em fibras e a ingestao adequada deliquidos (2 a 3 litros por dia) devem ser fornecidas, sendo estabelecido umhorario regular (geralmente depois o cafe da manha) para a ida ao banheiro.Ainda podem apresentarincontinencia urinaria transitoria devido a confusao, incapacidade de comunicaras necessidades e incapacidade de usar o vaso sanitario / comadre por causa docompartimento dos controles motor e postural. Ocasionalmente, depois de um AVC,a bexiga torna-se atonica, com comprometimento da sensacao em relacao externo eperdido ou esta diminuido. Durante esse periodo, realiza-se o cateterismointermitente com tecnica esteril.Melhorando a comunicacaoA afasia, que compromete acapacidade do paciente de compreender o que esta sendo dito e de se expressar,pode tornar-se evidente de varias maneiras. A area cortical responsavel pelacompreensao e formacao da linguagem e denominada de area de broca. A area debroca esta tao proxima da area motora esquerda que, com frequencia, umdisturbio na area motora afeta a area da fala.Quando se conversa com opaciente, e importante prender sua atencao, falar lentamente e manter alinguagem consistente das orientacoes. Uma instrucao e fornecida por vez e seconcede tempo para que o paciente processe o