Diante do relato que o amigo Celso fez hoje, retomo minhas postagens refletindo sobre a Estrategia de Saude da Familia, area na qual eu atuo desde a minha formacao em 2000 e pela qual sou apaixonada e extrema defensora. Acredito que esse trabalho, desde que bem feito, seja a base de um sistema saude eficiente e eficaz. Alias, se resolvi virar professora foi pra convencer mais gente de que essa premissa e verdadeira. Mas vamos ao que interessa!AEstrategia Saude da Familia (ESF), surgida em 1996 com o nome dePrograma Saude da Familia (PSF) e uma variacao do Programa deAgentes Comunitarios de Saude (PACS) que surgiu oficialmente em1994.Aproposta de PACS era, diante da falta de profissionais de saudequalificados, treinarpessoas com perfil de lideres comunitarios para, sob supervisao deuma enfermeira, visitar familias e identificar situacoesconsideradas de risco para saude (criancas de baixo peso, semvacina, gestantes sem pre-natal, falta de agua tratada, pessoas compressao alta...) nas areas mais pobres do pais. Intervencoes sobre esses problemas exemplificados,geralmente sao simples e de grande impacto, portanto, o sucesso doPACS estimulou a ampliacao desse tipo de trabalho pelo Brasil afora, com algumas modificacoes.Aproposta do PSF (hoje ESF) cria uma equipe composta por um medico,uma enfermeira, um tecnico ou auxiliar de enfermagem e de 4 a 6agentes comunitarios de saude (ACS) que deve atender um territoriodelimitado com um numero estimado de mil familias. Cada equipe deveacompanhar integralmente as necessidades das familias que moram noterritorio sob sua responsabilidade: criancas, adolescentes,mulheres, homens, adultos e idosos, trabalhando na promocao desaude, na prevencao de doencas e na recuperacao da saudequando as pessoas ja estao doentes.Algunspontos muito importantes a se destacar: 1)diferentemente do senso comum, a ESF nao e "o programa que omedico vai atender as pessoas em casa" as familias devem servisitadas pelos ACS que sao o elo de ligacao da comunidade com aequipe, mas os demias profissioanis devem conhecer todo o territorioe a historia das familias para poder atende-las de forma integral(o atendimento em casa deve ser feito para todas as pessoas quenao conseguem ir ate o posto - os acamados);2) arecuperacao da saude nao se da so por consultas medicas, maspor toda uma estrutura de atencao integral as pessoas, assim a ESFdeve usar de consultas de enfermagem, atendimentos em grupo,palestras em escolas e centros comunitarios, parcerias com conselhotutelar, secretaria de assistencia social, secretaria de esporte,secretaria de cultura e tudo mais que for necessario para promovera saude no seu territorio de abrangencia; 3)os estudiosos desse tipo de trabalho do PSF - que faz parte daatencao basica ou atencao primaria em saude - definem que, idealmente, emtorno de 80% a 90% dos problemas de saude que chegam as unidades desaude devem ser resolvidos pela propria equipe, na propriaunidade, os encaminhamentos para consultas especializadas einternacoes devem ser de 20% no maximo;4) aESF deve ser a "porta de entrada" do usuario para o sistema de saudena maioria das vezes em que procurar SUS (excecoes sao asemegencias como por exemplo: infartos, acidentes automobilisticos,trabalho de parto, derrame, intoxicacoes, agressoes por armas defogo ou armas brancas);5)por ser uma proposta de atencao integral, considerando toda afamilia dentro de um territorio