parassagitais. Em geral, a uretra fistula (bulbar) musculos estao relacionados com a boa qualidade , bem desenvolvido sulco sacro, na depressao da linha media e proeminente anal. Na maioria das vezes as fistulas altas uretral (protese) estao ligados a musculos de ma qualidade, sacro anormalmente desenvolvidos e perineo plana, com um sulco pobres na linha media e sem depressao visivel anal. No entanto, existem excepcoes a estas regras. Os pacientes muitas vezes expulsar meconio atraves da uretra, um claro sinal de fistula rectourethral. (Campbell, 2004)As fistulas RECTOVESICALESO disturbio mais grave e causada pela falta de treinamento vezes Tourneux e vinco de Rathke. (Larsen, 2003)Neste defeito, do recto abre no colo da bexiga. O sujeito tem um prognostico ruim, porque o musculo elevador, musculo do esfincter externo complexo e muitas vezes sao pouco desenvolvidos. Muitas vezes, o sacro e deformada. Todos pelve parece ser subdesenvolvido. Em muitos casos o perineo e plana, com dados de desenvolvimento muscular. Cerca de 10% dos casos de anus imperfurado pertence a esta categoria.Espectro de defeitos em pacientes do sexo masculino. Um rectourethral fistula protetico. 8, recto bexiga-pescoco. (De Pena A. Atlas do tratamento cirurgico de anomalias anorretais. Nova York, Springer-Verlag, 1990, p. 26. Lois Barnes, medico ilustrador).Agenesia anorretal sem fistulasE interessante notar que a maioria dos pacientes com este defeito tem uma rara sacro bem desenvolvida e musculos certos. O reto termina a aproximadamente 2 cm da pele perineal. E comum que o individuo tem um bom prognostico em termos de funcao intestinal. Mesmo quando o paciente nao tem a comunicacao entre o recto e uretra, estas duas estruturas sao separados apenas por uma parede comum e fino, que e um detalhe anatomica importante com implicacoes tecnicas.Quase metade dos sem fistula tambem tem sindrome de Down e mais de 90% dos pacientes com esta sindrome e anus imperfurado demonstra este defeito especifico. O fato de que esses pacientes tem sindrome de Down nao parecem interferir com o bom prognostico em termos de controle intestinal desta malformacao.Atresia rectalNesta condicao homens extremamente raras, a luz do recto pode ser interrompida no seu conjunto (atresia) ou parcialmente (estenose). A bolsa superior cega e representado por um recto dilatada, enquanto que a porcao inferior e representado por um pequeno canal anal, que e aproximadamente 1 a 2 cm de profundidade. As estruturas podem ser separados por uma membrana fina ou uma porcao de tecido fibroso denso. Estes defeitos sao observados em cerca de 1% de todo o grupo de malformacoes. Os individuos com este defeito tem todos os elementos necessarios para a continencia e um excelente prognostico. Porque nos temos um canal anal bem desenvolvida, a sua sensibilidade no reto anus e normal. Estruturas musculares voluntarios estao presentes quase normal.Fistula cutaneaFistula cutanea e um padrao abaixo. O reto esta localizado dentro da maior parte do mecanismo do esfincter. Apenas a parte inferior do reto e deslocada anteriormente. Ocasionalmente, a fistula nao abrir o perineo, mas segue um caminho na abertura pimio linha media subepitelial em algum lugar ao longo da rafe mediana perineal, escroto ou penis. O diagnostico e estabelecido pela