cranio pode aumentar de tamanho fazendo com que as sobrancelhas e a fronte apresentem um aspecto mais proeminente. O individuo pode perceber esse aumento de tamanho ao ter que utilizar um chapeu de tamanho maior. Esse aumento dos ossos do cranio pode acarretar perda auditiva devido a lesao do ouvido interno, cefaleia devida a compressao de nervos e dilatacao de veias do couro cabeludo devida ao aumento do fluxo sanguineo ao cranio. As vertebras apresentam aumento de tamanho, enfraquecimento e deformacoes, acarretando diminuicao da estatura. As vertebras lesadas podem pincar os nervos da medula espinhal, causando insensibilidade, formigamento, fraqueza ou ate paralisia de membros inferiores. Quando os ossos dos quadris ou dos membros inferiores sao afetados, o individuo pode apresentar arqueamento dos membros e os seus passos tornam- se curtos e titubeantes. O osso anormal apresenta uma maior probabilidade de fratura. Raramente, ocorre o desenvolvimento de insuficiencia cardiaca devido ao aumento do fluxo sanguineo atraves do osso anormal, o qual acarreta um maior esforco cardiaco. Em menos de 1% dos individuos com doenca de Paget, o osso anormal torna-se canceroso. Diagnostico e Tratamento Frequentemente, a doenca de Paget e descoberta por acaso, quando radiografias ou exames laboratoriais sao realizados por outras razoes. Por outro lado, o diagnostico pode ser feito baseando- se nos sintomas e no exame fisico. A doenca pode ser confirmada pela radiografia que revela alteracoes caracteristicas do disturbio, e pela analise da dosagem da concentracao sanguinea da fosfatase alcalina, uma enzima envolvida na formacao das celulas osseas. A cintilografia ossea revela quais ossos encontram-se afetados. Um individuo com doenca de Paget necessita de tratamento somente quando os sintomas causam desconforto ou se o risco de complicacoes, como a perda autiditiva, a artrite ou a deformidade, e grande. Geralmente, a aspirina, outras drogas antiinflamatorias nao-esteroides e analgesicos comuns (p.ex., acetaminofeno) reduzem as dores osseas. Se um membro inferior torna-se arqueado, o uso de saltos corretores podem tornar a marcha mais facil. Algumas vezes, a cirurgia e necessaria para aliviar o pincamento de nervos ou para substituir uma articulacao afetada pela artrite. Um bisfosfonato etidronato, pamidronato ou alendronato ou a calcitonina podem ser utilizados para retardar a evolucao da doenca de Paget. Essas drogas sao administradas antes da cirurgia, para evitar ou reduzir o sangramento durante a intervencao. Elas tambem sao prescritas para tratar a dor intensa causada pela doenca de Paget, para evitar ou retardar a progressao da fraqueza ou da paralisia (em pacientes que nao podem ser submetidos a cirurgia) e como uma tentativa para evitar a artrite, o agravamento da perda auditiva e o aumento da deformidade. O etidronato e o alendronato normalmente sao administrados por via oral e o pamidronato, pela via intravenosa. A calcitonina e administrada sob a forma de injecao subcutanea ou intramuscular, podendo tambem ser administrada sob a forma de um spray nasal. Como os tumores osseos sao classificados:CistosOsteoma Encondroma Fibroma nao ossificanteCisto osseo simples Tumor marromDisplasia fibrosaCisto osseo aneurismatico Granuloma eosinofilicoOsteocondroma Fibroma condromixoide FibrossarcomaTumor de celulas gigantesOsteossarcoma CondroblastomaSarcoma de EwingCondrossarcoma