muitas vezes, nao causa sintomas e o individuo e surpreendido por infarto ou morte subita. Nao e raro o individuo fazer teste de esforco com resultado normal e, alguns dias depois, manifestar um episodio agudo. Por isso, e sempre importante valorizar os sintomas quando existirem e estiver atento aos fatores de risco. Drauzio Quais sao os principais fatores de risco?Jatene Em primeiro lugar, vem a heranca genetica, que nao pode ser mudada. Se pai, mae, irmaos, tios ou outros parentes tiveram doenca coronaria explicita, sofreram infartos ou foram operados do coracao, a pessoa precisa ser avaliada com todo o cuidado. Sempre chamo a atencao dos filhos dos doentes que opero. Digo-lhes que tem risco genetico para a doenca, o que nao significa que obrigatoriamente irao desenvolve-la. Outro fator de risco e a hipertensao porque compromete as arterias e pode gerar obstrucoes que interferem no funcionamento cardiaco. Em terceiro lugar, vem o fumo, um fator tambem envolvido numa serie de doencas como cancer de pulmao, de bexiga, de laringe, assim como em doencas das arterias coronarias e cerebrais. Em quarto lugar vem a hipercolesterolemia, isto e, niveis elevados de gordura no sangue geralmente associados a ingestao inadequada de alimentos. Drauzio Por isso quem tem hipertensao nao pode suspender o uso dos remedios?Jatene Hipertensos tem de tomar remedio sempre. O grande problema e que a hiper-tensao nao da sintomas, mas o tratamento traz consigo efeitos colaterais, alguns sobre a libido. Dai, o individuo pensa - eu nao sentia nada e agora, com o tratamento, estou sen-tindo e abandona os medicamentos, expondo-se a um risco enorme, porque a hiperten-sao esta associada aos acidentes vasculares cerebrais e a disseccao da aorta, doencas gra-ves que podem ocorrer se a pressao for mantida elevada por muito tempo. Drauzio O que e disseccao da aorta?Jatene - A aorta, arteria principal do coracao, e constituida por uma camada externa, uma media e uma intima que reveste a parte mais interna. Os hipertensos podem sofrer descolamento entre a camada media e a intima. Como a parede da arteria perde a resistencia, forma-se um aneurisma dissecante. Em outras palavras: a disseccao da aorta e a ruptura da camada intima que faz o sangue entrar num caminho delaminado entre as paredes da arteria, o que gera uma dilatacao com consequencias muito serias. Drauzio Qual o peso da dieta no risco dos problemas cardiacos?Jatene Nos ingerimos hidrato de carbono, gorduras e proteinas. A proteina e usada na reconstrucao das celulas organicas. Por exemplo, os globulos vermelhos do sangue nao duram mais do que quatro semanas, a pele perde celulas continuamente e precisa ser reconstruida. Por isso, pessoas privadas de alimentacao proteica geralmente sofrem um processo degenerativo do organismo. Prova disso e o que aconteceu com as pessoas nos campos de concentracao. O hidrato de carbono nao utilizado como energetico transfor-ma-se em gordura que se acumula em varios locais do corpo, inclusive no interior das arterias. Por isso, a dieta precisa ser equilibrada. As pessoas podem comer de tudo desde que em quantidade moderada. A medida que os anos passam, porem, geralmente comem mais, embora