Mamas masculinas que crescem por alteracao hormonal ou acumulos de gordura fazem parte de uma disfuncao conhecida como ginecomastia. Homens com ginecomastia costumam ter baixa auto-estima e se isolar socialmente, devido ao contrangimento ocasionado pelo aumento dos seios. Os meninos na puberdade sao os que mais sofrem, pois nessa fase em que estao mais vulneraveis a gozacoes, a presenca da ginecomastia pode leva-los a quadros de inibicao e isolamento. Muitos deixam de frequentar piscinas e praias porque o ato de retirar a camiseta revela as mamas de aspecto feminino.E causada por um desenvolvimento excessivo no tecido da regiao mamaria masculina e ocorre nas fases de mudancas hormonais do homem (infancia, adolescencia e velhice) sem nenhuma patologia de base, na maior parte dos casos. A alteracao e normalmente causada por uma variedade de mudancas hormonais, sendo a maioria delas reversiveis durante a puberdade. Ou seja, a ginecomastia e, na maioria dos casos nesta faixa etaria, uma condicao benigna, tratavel e corrigivel.Porem, causas organicas devem ser consideradas, especialmente em pacientes mais velhos. Se a condicao persistir em um adolescente, a correcao cirurgica e realizada com reducao satisfatoria na maioria dos pacientes. Lipoaspiracao e um procedimento auxiliar no refinamento dos resultados, mas em poucos pacientes pode ser usado como procedimento exclusivo.Varios fatores socio-culturais influenciam sua nao aceitacao pelo homem, sendo nos tempos modernos considerada uma deformidade. Embora varios estudos tenham sido realizados visando expandir as opcoes medicamentosas para tratamento da ginecomastia, a cirurgia do tecido mamario permanece como o metodo de escolha para sua correcao. Devido ao estresse psicologico ser a razao principal para a indicacao cirurgica, os resultados esteticos tem grande importancia para esses pacientes, devendo-se considerar o tamanho da cicatriz e deixa-la o mais imperceptivel possivel.Sinais Clinicos, Sintomas e CausasNo homem adulto normal, nao ha tecido mamario palpavel. A ginecomastia apresenta-se como uma massa na regiao mamaria, palpavel, variando de 1 a 10 cm de diametro. Ela apresenta-se geralmente unilateral, podendo desenvolver-se, apos meses ou anos na outra mama. Quando as duas mamas estao comprometidas, pode haver assimetria e a historia de desenvolvimento, sequencial ou simultaneo, e importante.O mamilo e a areola raramente apresentam mudancas significativas, embora hipertrofia dos mamilos e alargamento das areolas possam ocorrer. Os sintomas limitam-se a massa palpavel e assintomatica, embora alguns pacientes possam relatar sintomas como sensibilidade ao contato e dor na apalpacao.A maioria dos casos de ginecomastia apresenta-se na puberdade, com uma incidencia de 65% jovens entre 14 e 15 anos. Essa condicao desaparece durante os ultimos anos da adolescencia, apresentando-se apenas em 7% aos 17 anos de idade. A incidencia aumenta com a progressao da idade, atingindo ate 30% nos homens idosos.As diferentes causas determinam a abordagem terapeutica mais apropriada. O uso abusivo de bebida alcoolica e maconha pode predispor ao desenvolvimento da doenca. A causa mais comum e um aumento nos estrogenos, uma diminuicao nos androgenos, ou um deficit nos receptores androgenicos. Ou seja, os fatores hormonais constituem a causa principal desta disfuncao.Se a causa for puberdade, e melhor esperar pelo menos dois anos para a regressao espontanea ocorrer. Curiosamente, temos detectado que os garotos