em que os mosquitos Anopheles transmissores da doenca e os plasmodios, agentes etiologicos da doenca pertencem ou circulam numa mesma regiao. E o homem que e picado por esse mosquito infectado e que contrai a doenca pode ou nao pertencer a regiao em que circulam os plasmodios e os mosquitos Anopheles. Quando isso acontece estamos numa regiao endemica ou de transmissao de malaria. Em outras palavras, a maioria dos que contrairam malaria em Nova Iguacu em 1965 foram considerados casos autoctones porque havia em Nova Iguacu mosquitos transmissores e plasmodios circulando ou com pessoas doentes ou com mosquitos infectados naquela regiao. Nem todos que contrairam malaria em Nova Iguacu naquela epoca eram de Nova Iguacu. Outra coisa, eu disse a maioria porque alguns desses 1565 casos foram casos classificados como importados de outras regioes do pais ou do exterior. Esses poucos casos importados entraram na contabilidade de Nova Iguacu porque foram diagnosticados e tratados la. Casos importados sao aqueles em que a transmissao se da em uma determinada regiao e o diagnostico e o tratamento em outra. A regiao que o diagnostica classifica esse caso como importado de tal lugar. O que aconteceu em Nova Iguacu aconteceu tambem em toda regiao extra-amazonica brasileira, isto e, estas regioes transformaram-se em regioes de transmissao interrompida pelo tratamento de casos e nao pela eliminacao dos mosquitos transmissores, que continuam distribuidos praticamente por todo o pais. Todas essas regioes da extra-amazonia brasileira hoje estao vulneraveis a ocorrencia de episodios de reintroducao da doenca por possuirem mosquitos transmissores e circulacao de casos importados sintomaticos ou assintomaticos de malaria vindos de varias regioes normalmente endemicas. Esse e o risco de reaparecer malaria nesses locais. A malaria de Mata Atlantica no Brasil, que ocorre nas regioes de Mata Atlantica de Santa Catarina, Sao Paulo, Rio de Janeiro e Espirito Santo tem algumas caracteristicas: tem o P. vivax como agente etiologico, plasmodio esse, sensivel a alguns antibioticos e antimalaricos, casos com baixa parasitemia, sintomas exuberantes em primo infectados, isto e, em pessoas que estao contraindo malaria pela primeira vez, o Anopheles cruzii como principal mosquito transmissor que se procria em bromelias presentes na floresta e um numero inexpressivo de casos se comparado com o numero de casos amazonicos. As bromelias sao plantas que acumulam agua em suas folhas e abrigam diversos predadores das larvas e das formas adultas desses mosquitos. Normalmente a densidade desses mosquitos e baixa em funcao da existencia de predadores e da quantidade de bromelias existentes na mata. Sao Paulo e o Estado que mais detecta esses casos. Uma grande parte desses casos e diagnosticada na rede publica e particular como febre de origem obscura. Esses casos transformam-se em casos perdidos epidemiologicamente quando diagnosticados como febre de origem obscura e tratados com antibioticos. Alguns desses pacientes se curam de uma malaria que sequer saberao que contrairam, quando tratados e diagnosticados dessa forma. Outro problema nessas regioes e a presenca de pacientes assintomaticos, que sao pacientes que tem o plasmodio no sangue, produzem gametocitos e infectam mosquitos. Como a parasitemia e baixa nesses pacientes, a oferta de gametocitos