e a parada cardiocirculatoria em hipotermia profunda, mas tambemo reaquecimento, a hiperglicemia e a hemodiluicao representam um risco para oestado neurologico dos pacientes, a curto e longo prazo, pois retardam aaprendizagem e o desenvolvimento psicomotor. E mencionado, ainda conforme Shure (2010) queate 80 % da disfuncao neuropsicologica pos-operatoria se deve ao reaquecimento,sobretudo se realizado rapidamente.Ainda que a hipotermiareduza o consumo O2 de 5 % a 7 % por cada grau Celsius que abaixa a temperaturano cerebro, abaixo de 22 C a 23 C se perde o fluxo metabolismo. Ao reduzir as demandas metabolicas, a hipotermiaajuda a proteger as celulas neuronais, mas piora a regulacao vasomotora e aentrada de oxigenio cerebral, altera o metabolismo energetico e aumenta apressao intracranial que induz dano celular apos a reperfusao (PONCELET eColaboradores, 2011).A reacao inflamatoria queinduz a CEC parece ser retardada pela hipotermia, mais do que se acreditavaanteriormente. A ativacao da mesma e generalizada, sao liberadas mais de 25substancias vasoativas que produzem alteracoes tromboticas, desequilibrioshidroeletroliticos e efeitos multiplos sobre a maioria dos orgaos do corpo(BIRD e Colaboradores, 1999).A reconstrucao de arcoaortico em pacientes com interrupcao do mesmo ou coarctacao da aorta comhipoplasia do arco, realizada com derivacao cardiopulmonar em normotermia, semostra factivel e segura se for mantido um adequado fluxo de perfusao quegaranta uma pressao media de 40 mm Hg a 50 mm Hg na arteria radial direita.(TOUATI, MARTICHO e FARRG, 2007). Aperfusao em normotermia e mais simples de ser realizada, envolve menosdisturbios metabolicos, evita as alteracoes do consumo de oxigenio e na producao de dioxido de carbono, ao contrarioda hipotermia e do reaquecimento; dispensa o debate entre as estrategias dealpha-stat e pH stat, nao deve modificar o hematocrito, ja que nao aumenta aviscosidade sanguinea como na hipotermia, evita a hemodiluicao, enquanto ahemofiltracao estaria dirigida apenas a eliminar mediadores inflamatorios(DURANDY, 2010). Cassanoy Milella (2007) publicaram sua experiencia com 19 pacientes submetidos aintervencao com CEC em normotermia, tendo sido utilizada como protecao miocardica cardioplegiacristaloide fria intermitente. Nao foram evidenciados danos neurologicos ourenais, conquanto no grupo de normotermia houve menor tempo de ventilacaomecanica e de cuidados intensivos, assim como diminuicao no uso, dose e tempode infusao de farmacos inotropicos e vasodilatadores; alem disso, evidenciou-seuma reducao do sangramento em relacao a hipotermia. Ly e Colaboradores(2011), em uma revisao retrospectiva de 110 cirurgias para a reconstrucao doarco aortico em pacientes pediatricos, com perfusao cerebral continua emnormotermia e hipotermia, concluiu que a parada cardiaca pode ser evitada e que a normotermia e factivel esegura, sem efeitos adversos a longo prazo. Alva,Carbonel e Palomeque (2009) concluiram que a derivacao cardiopulmonarnormotermica esta associada com menos estresse oxidativo que a hipotermica,alem de mostrar niveis menores da citocina antiinflamatoria IL - 10 que nogrupo submetido a hipotermia.4CONSIDERACOES FINAIS Autilizacao de hipotermia em cirurgia cardiaca com CEC, embora uma praticamedica recorrente, tem sido responsavel por diversos efeitos deleterios,ressaltando-se que o reaquecimento, provocando hipertermia no momento da saidade CEC, e de extremo risco, com possibilidade de comprometer o resultadoneurologico do pacientes.A guisa de conclusao,baseados nos fundamentos teoricos encontrados, parece ser recomendavel acirurgia em normotermia como boa alternativa, segura, factivel e capaz deproteger os diferentes orgaos de forma eficaz.Assim,