o hipotalamo retarda ou deixa de liberar GnRH (hormonio liberador de gonadotropina).A amenorreia hipotalamica esta associada com baixo peso corporal (definido como peso de 10% abaixo do peso ideal), um baixo percentual de gordura corporal, disturbios alimentares, como a anorexia nervosa ou bulimia nervosa, estresse emocional, o exercicio extenuante, entre outras situacoes. No entanto, em alguns casos, nao ha nenhuma explicacao obvia para amenorreia hipotalamica, explica a ginecologista.Aumento do hormonio prolactina, disturbios da glandula tireoide tambem sao causas razoavelmente comuns. E e por essas que comecamos a investigacao, acrescenta Barbara.SintomasDe acordo com o ginecologista e obstetra Chaa, a ausencia de menstruacao e muitas vezes acompanhada de aumento do peso corporeo, irritabilidade e retencao hidrica. Mas os sintomas dependem da causa da amenorreia (que varia de caso para caso, como citado acima).Como e diagnosticado o problema?O ginecologista e obstetra Sang Chaa destaca, em primeiro lugar, que toda amenorreia precisa ser investigada. Assim se justifica a necessidade de procurar ajuda medica assim que for notada a ausencia de menstruacao (por tres meses consecutivos), bem como a demora para o inicio da primeira menstruacao. O diagnostico e eminentemente clinico e depende de cada caso, diz.A ginecologista Barbara explica que, para diagnosticar o problema, sao necessarios uma boa historia clinica, para conhecer a paciente e seus antecedentes; um minucioso exame fisico, ginecologico completo se ela nao for mais virgem e apenas dos caracteres externos se for virgem -, para avaliar, entre outras coisas, o seu desenvolvimento. Depois partiremos para os exames de imagem e laboratorio a depender das suspeitas que tivermos depois da consulta. Em geral estara incluido ultrassom pelvico, teste de gravidez, tireoide, prolactina, diz.Como e tratada a amenorreia?E preciso descobrir a causa para trata-la especificamente. Em pacientes com sinequia uterina, por exemplo, e preciso curetagem e colocacao de dispositivo intrauterino; em pacientes com ovarios policisticos e necessario o uso de contraceptivos orais. Em pacientes com amenorreia, porem, sem causa aparente, pode-se induzir a menstruacao atraves de uso de ciclo de hormonios que induzem a proliferacao do endometrio, explica o ginecologista Chaa.Barbara cita ainda outros exemplos. Se houver alteracao da tireoide ou do hormonio prolactina e preciso ajustar e assim por diante. Casos como himen imperfurados, podem requerer cirurgias. E ainda, em anomalias geneticas em que nao ha utero, a pessoa nunca ira menstruar, finaliza a ginecologista e obstetra.Como evitar que a amenorreia aconteca?Consultas de rotina sao importantes para que, a qualquer sinal do problema, o medico ginecologista possa intervir.Essa, alias, e a recomendacao para evitar o agravamento de qualquer problema ginecologico e tambem para cuidar da saude em geral.Cicatrizes: causas, tipos e tratamentosAs marcas em sua pele nao precisam mais tirar sua vontade de olhar no espelho, conheca os tratamentos mais indicadosFoto: ThinkstockAs cicatrizes surgem por varios motivos, dos mais simples como um machucado na pele (que crianca nunca caiu da bicicleta e ganhou uma marquinha, nao e mesmo?), uma marca de vacina, a mania (terrivel) de espremer espinhas, aos mais graves, como queimaduras, acidentes e cirurgias.O fato e que qualquer ferimento que apareca na epiderme (a parte mais externa da pele) ou na