do que a cirurgia radical classica.As cirurgias radicais modificadas sao apresentadas de duas formas. A primeira conserva a massa muscular do peitoral maior, mas disseca sua fascia de envoltura e o sistema clavipeitoral-axilar para permitir o esvaziamento completo de todos os niveis ganglionares da axila. Esta tecnica foi idealizada por Patey em 1948, baseando se no fato de que o comprometimento do musculo peitoral maior somente ocorre em casos avancados do carcinoma mamario. A segunda conserva ambos os musculos peitorais, e e tambem chamada mastectomia simples estendida a axila, ou mastectomia total com disseccao axilar. Pode ser encontrada com o nome de cirurgia de Madden, e permite a extirpacao do nivel I dos linfonodos axilares por fora do peitoral menor, mas nao alcanca o nivel II.As cirurgias conservadoras como outra opcao de tratamento cirurgico para o cancer de mama. Elas consistem na extirpacao do quadrante mamario que contem o carcinoma primario, seguido de limpeza axilar. Esta limpeza e feita pelo afastamento do musculo peitoral maior, como na cirurgia de Patey, para facilitar a completa remocao dos linfonodos linfaticos do apice da axila. Realiza-se, no entanto, a extirpacao do musculo peitoral menor.Apos a retirada cirurgica do tumor, outras medidas terapeuticas complementares, como a radioterapia e a quimioterapia podem ser adotadas, conforme a necessidade apontada pelo exame anatomo-patologico. Se o tumor nao for invasivo a cirurgia sera suficiente, sendo indicado apenas a fisioterapia.Como as cirurgias radicais e radicais modificadas sao as modalidades mais utilizadas para o tratamento do cancer de mama, a mulher que se submete a elas esta sujeita a uma serie de complicacoes fisicas, imediatas ou tardiamente, especialmente devido a complexidade de musculos e cadeias ganglionares que sao extirpadas. Dentre as complicacoes destacam-se: hemorragia do movimento, e por ultimo, o linfedema do braco homolateral a cirurgia, sendo esta, a principal sequela dos procedimentos para o tratamento do cancer de mama. Uma vez instalado o linfedema o seu tratamento e a sua reversibilidade e dificil e complexa (MAMEDE, 1991).A retirada da mama, ou de parte dela, em casos de cancer localizado, foi descoberta e escolhida como forma de tratamento mais eficaz. Atualmente, encontramos os seguintes tipos de cirurgia em pacientes portadoras de cancer de mama, dependendo do grau e da evolucao da tumoracao existente:Exerese do nodulo: retirando apenas o nodulo canceroso, sem comprometimento de linfonodos.Quadrantectomia: retirada do quadrante envolvido e linfonodos axilares, muito utilizadas em nodulos de pequenas proporcoes.Mastectomia: retirada total do tecido mamario, podendo ser realizada de tres maneiras, comprometendo as funcoes da paciente a depender do quadro ja instalado e do metodo cirurgico utilizado como tratamento curativo. Logo encontramos:Mastectomia Higienica: retirando apenas o tecido mamario, para alivio da dor e do sofrimento em casos de metastase, sem indicacao curativa, nem esvaziamento axilar.Mastectomia a Haested ou Radical: retirando o tecido mamario, peitoral maior, peitoral menor, linfaticos e fibrogranulosos axilares, com incisao horizontal mais frequente.Mastectomia a Patey ou Radical Modificada: retirando a mama, peitoral menor e linfaticos axilares, preservando peitoral maior, protegendo o gradil costal e mantendo uma melhor movimentacao do membro superior homolateral (Brentani, 1998).A fisioterapia em pacientes e ex-pacientes com cancer