valor so cobre metade do custo. O resto sai dos cofres municipais.Embora os Estados nao estejam obrigados, 17 financiam o Saude da Familia.O incentivo estadual faz falta, diz Ligia Giovanella, diretora do Centro Brasileiro de Estudos de Saude.Dos 304 municipios sem o programa, metade fica em Sao Paulo. Osasco e um deles. Precisariamos aumentar muito o salario dos medicos, mas nao ha verba, diz Gelso de Lima, o secretario da Saude da cidade.Na capital, o alcance e de 31,7%, segundo o ministerio.Quando nao se adere a nova estrategia, quem sai perdendo e a populacao...MARIA ALICE P. DE CARVALHO FOLHA SPESPECIAL PARA A FOLHAPor que ainda ha municipios sem a ESF (Estrategia Saude da Familia)? O que perdem os moradores desses locais? Essas questoes inquietam pesquisadores, trabalhadores da saude e politicos. Deveriam ser objeto de inquietacao da populacao.A ESF se propoe a atender familias por meio de uma equipe multiprofissional que vai as casas. Os profissionais falam sobre nutricao infantil, saneamento basico, acompanham o pre-natal e explicam como evitar doencas como malaria, tuberculose, hipertensao e diabetes.Objetivam principalmente prevenir, promover a saude, acompanhar agravos e evitar que as pessoas necessitem de outros servicos de saude.A ESF e tambem uma forma de orientar a populacao a entrar no sistema publico de saude. Funciona como filtro eficiente para uso adequado de tecnologias disponiveis em hospitais e clinicas.Implantar a ESF significa, alem de trazer uma nova pratica, reorganizar o velho modelo de atencao a saude. Esse modelo, historicamente, e voltado para atender a doenca ja instalada, realizar procedimentos cirurgicos evitaveis e reabilitar os incapacitados. Implica maiores recursos para pagar exames, procedimentos caros e medicamentos que enriquecem a industria farmaceutica e fabricantes de proteses e aparelhos de reabilitacao.Uma consequencia dessa opcao sentem os pacientes de diabetes. Quando nao tem acompanhamento na atencao basica, acabam desenvolvendo problemas que podem levar a amputacoes.No Rio, 53% dos diabeticos que chegam aos hospitais de emergencia acabam em amputacoes. Acoes de prevencao as reduzem em 60%.Varios outros problemas, como tuberculose, hipertensao e mortalidade infantil e materna, podem ser controlados quando ha uma busca ativa das equipes da ESF.Por que alguns municipios nao aderiram a Saude da Familia? Sao interesses ideologicos? Optam pela atencao a doenca e pelo cuidado hospitalar, aumentando as emergencias? Sao interesses financeiros e mercadologicos que se unem ao interesses dos planos de saude? Enquanto isso, quem perde e a populacao...MARIA ALICE PESSANHA DE CARVALHO e pesquisadora da Ensp/Fiocruzhttp://www1.folha.uol.com.br/fsp/cotidian/ff0307201018.htmSao Paulo, sabado, 03 de julho de 2010Com baixo alcance, Saude da Familia patina em SPNo Estado, menos de 30% da populacao e visitada por equipes de saudeSP tem 2a pior cobertura do Brasil; ao contrario de MG e SC, Estado nao envia verba especifica aos municipiosRICARDO WESTINDE SAO PAULODois anos atras, a familia de Fernando Vitorino, 38, trocou um conjunto habitacional em Sao Paulo por uma casa com quintal.Subiu na escala social, mas sente falta de uma coisa: a equipe de saude que todo mes batia a porta para saber do casal e dos dois filhos."Na gravidez, como ajudou! A enfermeira orientava e via se minha mulher tinha tomado as vacinas e