a cirurgia da prostata causeimpotencia sexual e incontinencia urinaria, isto e, a perda involuntaria daurina. Na verdade, a cirurgia para o crescimento benigno da prostata feitaatraves da uretra nao prejudica nem a funcao sexual nem a miccao. O risco deocorrerem essas complicacoes e praticamente igual a zero. No entanto, elaspodem surgir em alguns pacientes com cancer que precisam ser operados ourecebem radioterapia.Drauzio A ocorrencia desses inconvenientes varia de acordo com a habilidade docirurgiao? MiguelSrougi Toda intervencao depende muito dahabilidade do cirurgiao. Felizmente, no Brasil, o nivel profissional dosurologistas e muito bom. Mesmo nas pequenas cidades, existem grandesespecialistas. Por isso, pessoas que vivem em lugares distantes nao precisam irpara Sao Paulo nem para outro grande centro em busca de tratamento, desde queexistam recursos minimos de seguranca hospitalar em sua regiao.Drauzio Voce leva em conta as queixas do paciente para indicar ou nao a cirurgia,porque a prostata pode ser grande e nao provocar sintomas que comprometam aqualidade de vida do paciente? MiguelSrougi Isso mesmo. As vezes, a prostatacresce para fora de tal forma que a uretra que passa em seu interior mantem-seaberta e nao provoca transtornos urinarios. Nesse caso, nao ha necessidade deindicacao cirurgica apesar do volume aumentado da glandula.Drauzio Qual e o tamanho de uma prostata normal?MiguelSrougi Uma prostata normal pesa 15 gramas etem o tamanho equivalente ao de uma noz, mas ja operei prostatas com 200g,250g. Na Escola Paulista de Medicina, talvez a maior delas tenha pesado 400g.Esses casos dramaticos ocorrem, no Brasil, com a populacao mais pobrezinha quetem dificuldade de acesso aos servicos medicos da rede publica.Drauzio A cirurgia do crescimento benigno da prostata feita pela uretra resulta numbeneficio permanente ou precisa ser repetida tempos mais tarde?Miguel Srougi A chance de o individuo ficar bemdefinitivamente e muito alta. Em 4% a 5% dos doentes, porem, existe apossibilidade de uma recidiva e eles precisam de nova cirurgia. E bom mencionarainda que, mesmo sendo uma cirurgia mais ou menos inocua e de poucaagressividade, os medicos tem procurado metodos alternativos para substitui-la.Infelizmente, nos ultimos anos, surgiram tres ou quatro procedimentos novos(aplicacao de laser e crio cirurgia, ou seja, o congelamento daprostata) que trouxeram esperanca, mas os resultados nao foram tao animadoresquanto se esperava. Recentemente, um pesquisador dos Estados Unidos publicou umtrabalho sobre a ideia de infiltrar a prostata com alcool absoluto, umasubstancia que destroi a glandula e amplia o canal da uretra. Em 70% dos casosavaliados, os doentes passaram a urinar melhor. O procedimento demora apenasalguns minutos. O doente toma uma pequena anestesia e, com uma agulha, o alcoole injetado. Talvez esse seja um caminho simples que ajudara pacientes comhiperplasia da prostata.Drauzio A cirurgia endoscopica tambem e um procedimento rapido. Quanto tempo o doenteprecisa ficar internado no hospital?MiguelSrougi O doente sai do hospital,normalmente, depois de dois dias. Ele volta para casa assim que retira umapequena sonda que foi colocada na uretra. A cirurgia e pouco agressiva e, demodo geral, os pacientes se recuperam muito bem. No mesmo dia, estao sentadosna cama, comendo e assistindo a televisao. O pos-operatorio e bastantetranquilo. Depois de cinco ou seis dias, eles podem retomar suas atividadespessoais e de trabalho.Drauzio