Texto: RicardoFujikawaVi esta pergunta circulandopela midia escrita e digital e confesso que fiquei surpreendido com o fato deque as pessoas ainda tenham dificuldade de saber a diferenca entre umaprofissao e os procedimentos terapeuticos de tal profissao.Para entender isto,poderiamos fazer a mesma pergunta substituindo a palavra quiropraxia por odontologia,engenharia, biomedicina, medicina, entre outras, para notar a falta de senso emtal pergunta. Deveriamos, sim, perguntar se os procedimentos usados peloprofissional sao seguros ou que os riscos inerentes sejam inferiores asnecessidades e beneficios de tais procedimentos.Em fevereiro desteano, recebi um e-mail da Associacao de Quiropraxia dos EUA (ACA). Neste e-mail,se comentava a morte de uma celebridade americana, a modelo Katie May,conhecida como a Rainha do Snapchatdaquele pais. Segundo relatos e publicacoes na sua conta de Twiter, Katie May havia saido de umasessao de fotos e depois disto, sentia dores no pescoco. (figuras 1 e 2)Fig 1Fig 2A principio, oscomentarios especulavam se ela teria sofrido uma queda ou algum tipo detraumatismo que justificasse sua morte ou ate mesmo minimizasse aresponsabilidade do profissional que a atendeu. Entretanto, segundotestemunhas, ela apenas ficou muito tempo em posturas pouco comodas e que istolevou ao quadro de dor cervical que a fez procurar um quiropraxista. Valecomentar que, nos EUA, o quiropraxista faz parte do sistema de saude, tendoacesso ao nivel primario de contato tal como o clinico geral. Uma pessoa comcervicalgia ou lombalgia pode tanto procurar um medico como pode procurar umquiropraxista. No dia 29 de janeiro,Katie publica no Twitter que seu pescoco doia e que ela havia ido aoquiropraxista pela manha. No dia 1o de fevereiro, Katie comenta que ainda doi eque iria ao quiropraxista no dia seguinte (2 de fevereiro). No dia 4 defevereiro, ela falece.Tudo isto aconteceu emfevereiro. Por que somente agora em outubro o assunto voltou as paginas de todaa imprensa mundial? Porque foi agora em outubro que foi publicado o laudo dolegista sobre a causa da morte da modelo. Segundo o legista Ed Winter, a causada morte foi devido a um acidente vascular cerebral causado pela disseccao daarteria vertebral esquerda, secundaria a uma manipulacao articularquiropratica.Desde entao, selevantou esta grande discussao sobre a seguranca dos procedimentosquiropraticos. Existe muita opiniao infundada e muita especulacao sobre oassunto. Detratores da quiropraxia viram nisto a oportunidade dourada dedesferir um golpe a profissao. Entretanto, deixandode lado toda a comocao e desinformacao gerada, a pergunta relevante que tem queser levantada e: se os procedimentos quiropraticos de ajuste/manipulacaoarticular sao necessarios e, mais importante ainda, se sao seguros.Para responder estasperguntas tao relevantes, precisamos olhar as evidencias cientificas. Vivemos emuma era em que a Pratica Baseada na Evidencia (Sackett D, 2002) se impoe emtodos os setores, principalmente na area da saude. Dentrodeste principio, as decisoes terapeuticas necessitam estar baseadas em trespilares fundamentais:- A melhorevidencia disponivel sobre determinado procedimento,- Ashabilidades do profissional,- Aspreferencias do paciente.Sobre as evidencias, amelhor maneira de ver isto traduzido a nivel pratico, e observar os protocolose consensos sobre determinadas condicoes e seu tratamento.Em 2008, A DivisaoOrtopedica da Associacao Americana de Fisioterapia (APTA) publicou diretrizessobre o tratamento clinico de cervicalgias 1. Em suas recomendacoes,a primeira intervencao terapeutica recomendada foi: os clinicos devem considerar a