Avaliacao psicologica pre-cirurgica dos candidatos a cirurgia bariatrica: consideracoes. Muitos pacientes chegam cheios de resistencia ao consultorio do psicologo: decididos a fazer a cirurgia da obesidade e encaminhados pelo cirurgiao, temem qualquer impedimento que possa surgir durante a entrevista, qualquer veto. Da para compreender. Essa nao e, de jeito algum, uma decisao facil. No minimo a pessoa carrega, em incontaveis expectativas, emocoes dificeis de elaborar. Para muitos, a gastroplastia e a luz no fim do tunel; e, finalmente, uma oportunidade de renascer. A primeira coisa a ser considerada e a postura do psicologo. Mais do que nunca se faz necessaria a capacidade de compreender o paciente a partir de sua propria perspectiva, a aceitacao, o acolhimento, a compreensao dos proprios preconceitos. Ha trabalhos interessantissimos sobre a determinancia que tem tal postura do profissional no sucesso do tratamento de obesos, seja daqueles que vem em busca de acompanhamento clinico para emagrecer ou daqueles que sao caso de cirurgia. A historia do paciente e investigada, contada por ele. Em particular, as questoes relacionadas ao peso, as tentativas anteriores de emagrecimento, a relacao com seu corpo, com os outros, enfim... Falamos aqui de um levantamento de dados e, muito alem disso, de um processo narrativo que ajuda a ressignificar, integrar, relacionar...Cabe dizer que nao e incomum haver um desejo tao grande de emagrecer que a questao da saude acaba ficando, digamos assim, em segundo plano. Para o paciente parece ser obvio que ele tera atencao com sua saude apos a cirurgia. Mas nao e tao obvio assim. Umas das expectativas que pacientes relatam e, por incrivel que possa parecer, "a de nao ter mais que se preocupar com o que comer, com dieta". Fazem a cirurgia, comecam a emagrecer, deixam o cuidado com a alimentacao saudavel "para mais tarde". Afinal, prestar tanta atencao no que deve, no que nao deve comer, tornou-se por demais aversivo durante tantas tentativas anteriores fracassadas. Ao se ver emagrecendo, foca-se em "curtir" a novidade.E sabido que a cirurgia bariatrica afeta o paciente de diversas formas. Ele precisa: ser capaz de lidar com as restricoes iniciais na dieta, acostumar-se a novos habitos alimentares que deverao ser incorporados de forma definitiva, lidar com novas sensacoes e experiencias corporais, adequar-se a mudanca de sua imagem corporal, adquirir novos comportamentos de cuidado de si, lidar com novas cognicoes e sentimentos, adequar-se a um diferente estilo de vida, lidar com mudancas inesperadas e significativas nos relacionamentos pessoais que costumam ocorrer com certa frequencia apos emagrecimento importante. Como o paciente lidara com tudo isso? Tem ele recursos psicologicos para dar conta de tantas mudancas?Basicamente, na avaliacao pre-cirurgica, o papel do psicologo sera o de identificar os fatores de risco psicossociais vinculados a realizacao da cirurgia, como a presenca de alguma psicopatologia ou de atitudes e comportamentos que sabidamente complicariam o ajustamento pos-operatorio. A partir de tal avaliacao, vai fazer recomendacoes ao paciente e a equipe visando alcancar os melhores resultados possiveis com o procedimento, a curto, medio e a longo prazo. O psicologo vai tambem auxiliar o paciente quanto a compreensao de todos os aspectos decorrentes