acredita que e preciso mudar o modelo de remuneracao, mas discorda deRamos. "Os hospitais estao mais caros, mas nao mais ricos." EXCESSO NOUSO GlaucioLiborio, presidente do Instituto Etica Saude, critica programas que incentivamvolume de procedimentos e diz que eles abrem brechas para crimes como os vistosna "mafia das proteses". A pratica einvestigada ha dois anos pela Policia Federal e ao menos 40 pessoas ja foramindiciadas. Alem de compras superfaturadas, que lesaram o SUS e os planos, emalguns casos cirurgias foram indicadas sem necessidade. "Soutotalmente contra programas que envolvam volume. Medicos nao podem recebernenhum beneficio atrelado a quantidade de procedimentos de nenhum tipo." Ocardiologista Luis Claudio Correia, representante da Choosing Wisely no Brasil(campanha contra o excesso de exames e o sobrediagnostico), nao acredita que osprogramas tenham papel crucial em indicacoes excessivas ou desnecessarias deexames. "Aquestao e mais cognitiva do que de premiacao, de incentivo. Imagino que naausencia de qualquer conflito de interesse, o 'overuse' continuariaprevalente." Para ointensivista Guilherme Barcellos, membro honorario da Academia Brasileira deMedicina Hospitalar e coordenador da Choosing Wisely Brasil, nao e frequentenesses programas uma remuneracao direta a medicos por indicacoes deprocedimentos. "Entramnum combo que garante privilegios. Mais receita para o hospital e o medico vira5 estrelas, ganha estacionamento gratis, lavagem do carro e coisas dotipo." EINSTEIN'EXPORTA' PROGRAMA Consideradomodelo no setor, o programa de beneficios do hospital Albert Einstein estasendo replicado em outras oito instituicoes do pais. Segundo opresidente do hospital, Sidney Klajner, o programa de segmentacao medica eusado como forma de fidelizar profissionais autonomos a instituicao. Sao 70indicadores que geram pontuacoes que classificam medicos como "premium,advance, evolution e special". Osindicadores sao baseados em qualidade (adesao a protocolos, interacao com aequipe), fidelizacao (numero de pacientes trazidos para o hospital),filantropia (atividades voluntarias nos programa filantropicos) e participacaoem ensino e pesquisa. Klajner dizque o hospital valoriza mais a fidelidade do medico ao Einstein do que o volumede procedimentos. "Medicosque tem cadastramento e internam pacientes em varios hospitais tem pontuacaomenor do que aquele que estao exclusivamente no Einstein." Segundo ele,em relacao a exames, para cada especialidade existe uma meta mediana esperada."A partir dessa mediana nao e contado mais nada. Estamos mais interessadosque o medico peca o exame no Einstein e nao no Fleury do que no volume." O Einsteinvetou recentemente uma pratica que poderia gerar conflito de interesse: postosde coleta de exames mantidos por laboratorios em consultorios medicos. "Pormais que cause perda de receita, isso poderia gerar incentivo para examescomplementares desnecessarios." Tambemproibe que seus medicos recebam comissoes por tipo de quimioterapia queindicam. "Perdemos profissionais por isso." O HospitalSirio-Libanes diz que nao remunera os medicos por quantidade de exames e que"repugna essa pratica". Tambem nao ha remuneracao por quimioterapiaindicada, segundo o CEO, Paulo Chapchap. "Os medicos sao remunerados pelocuidado com o paciente." O HospitalOswaldo Cruz disse que o porta-voz indicado a falar sobre o assunto estavaviajando. O HospitalMoinhos de Vento, de Porto Alegre, informou que seu programa medico passa porreestruturacao e que so se manifestara apos a conclusao do processo. A Rede D'Or,que tem 31 unidades no pais, disse que "nao tinha interesse em participarda reportagem". http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2017/02/1861919-hospitais-premiam-medicos-que-indicam-mais-exames.shtml