infeccao mais altas do que homens. Chance de contagio apos um contato com homemcontaminado: 80%.Recorrencia => vulva, perineo, pernas, gluteos. Lesoes mais leves. Disseminacao do virus dura23menos (2-5 dias) e dissemina menos virus (10 a 10 doses infectantes por 0,2 ml).Caracteristicamente o paciente percebe uma irritacao prodromica.Frequencia de recorrencia:Cerca de 1/3 dos pacientes apresenta: 8, 9 ou mais episodios de recorrencia por ano;outro terco: 4 a 7 episodios de recorrencia por ano;e o terco final: 2 a 3 episodios de recorrencia por ano.- Homem: glande ou prepucio. Em homossexuais passivos: anus e reto.- Homem e mulheres: outros sitios (dependendo de praticas sexuais)- Meningite asseptica (mas nao meningoencefalite) leve, autolimitante.- Herpes neonatal - contato com lesoes ao parto. Varia de assintomatica a infeccao disseminada,encefalite e morte.- Em mulheres mais pobres, anticorpos especificos anti-HSV-2 podem atingir 50-60% das mulheres(EUA). 10-20% em mulheres de nivel socio-economico mais elevado.LATENCIA:33O virus persiste no individuo em estado aparentemente inativo por periodos variaveis,persistindo por toda a vida. Apos a infeccao primaria, o virus e transportado a raiz dorsal do nervovia nervos sensorios.Nao se sabe exatamente o que leva a reativacao, a nao ser que ela e consequencia deestimulos provocativos pobremente definidos, associados muitas vezes a uma baixa de imunidadelocal ou sistemica. Estimulos fisicos, termicos, quimicos, hormonais e iatrogenicos, incluindocirurgias no nervo trigemeo, podem ser capazes de desencadear a reativacao. Se remover as lesoescirurgicamente, ainda assim o virus pode vir a se manifestar nos sitios adjacentes. Nao ha evidenciade que o virus possa estabelecer latencia em sitios extraneurais.Infeccoes recorrentes podem ocorer na ausencia de sinais clinicos. Excrecao assintomaticade virus foi detectada em 1 % em criancas, e varia de 1% a 5% em adultos. Aproximadamente 1%de gestantes e pessoal de enfermagem excretam o virus em qualquer dado momento, propiciandouma fonte de infeccao para neonatos. Apos transplantes renais ocorre em cerca de 1/3 dospacientes. Em populacoes isoladas, a frequencia de excrecao assintomatica do virus pode ser aindamaior.EPIDEMIOLOGIA:DISTRIBUICAO :A utilizacao de testes anti-glicoproteinas de superficie especificas de HSV-1 ou HSV-2 (gG1e gG2) permitiram uma redefinicao da epidemiologia destas duas infeccoes.Distribuicao mundial. Estima-se que um terco das pessoas no mundo tenham infeccoesrecorrentes, e portanto capacidade de infectar outros individuos durante episodios de recorrencia.HSV-1 => infeccoes geralmente antes dos 5 anos. Cerca de 10% a 30% somente com sintomas.=> 2% a 15% das pessoas com anticorpos anti-HSV-1 tem infeccoes na genitalia.=> 70% a 90% dos adultos possuem anticorpos.=> a maioria das pessoas sao assintomaticas=> associada a nivel socio-economico. Mais pobres=> infeccoes mais cedo.HSV-2 ==> a maioria das pessoas desconhece estar ou haver sido infectado=> prevalencia aparece com o inicio da atividade sexual (muito rara antes da adolescencia)=> dependendo dos habitos sexuais, anticorpos podem ser detectados em ate mais de 80%=> prevalencia maior (ate 60%): associada a promiscuidade e nivel socio-economico.=> ate 99% de pessoas com HSV-2 tem lesoes na genitalia.Disseminacao do HSV assintomatica:=> apos o episodio de infeccao primaria, homens e mulheres eliminam virusintemitentemente pela genitalia, sem sinais clinicos evidentes. Chama-se a isto reativacaosubclinica ou disseminacao assintomatica do virus.=> provavelmente todos os portadores de infeccao com HSV-2 disseminam o virusperiodicamente, sem lesoes aparentes.=> o