para o intersticio, ocorre em grande parte devido a acao da pressao hidrostaticas do sangue. O seu retorno do intersticio para o vaso se da, principalmente, a custa da pressao oncotica do sangue aumentada na porcao venosa. Durante essa dinamica, fica uma certa quantidade de liquido residual no intersticio. Esse liquido e drenado pelos vasos linfaticos, retornando depois para o sistema vascular.O desequilibrio dos fatores que regem essa hidrodinamica entre intersticio e meio intravascular e que origina o edema, esses fatores compreendem pressao hidrostatica sanguinea e intersticial, a pressao oncotica vascular e intersticial e os vasos linfaticos.1. Pressao hidrostatica sanguinea: quando essa pressao aumenta, ocorre saida excessiva de liquido do vaso, situacao comum em estados de hipertensao e drenagem venosa defeituosa (por exemplo, em casos de varizes, insuficiencia cardiaca, etc.).2. Pressao hidrostatica intersticial: se diminuida essa forca, o liquido do intersticio nao retorna para o meio intravascular, acumulando-se intersticialmente.3. Pressao oncotica sanguinea: a reducao da pressao oncotica provoca o nao deslocamento do liquido do meio intersticial para o interior do vaso. Essa variacao da pressao oncotica e determinada pela diminuicao da quantidade de proteinas plasmaticas presentes no sangue.4. Pressao oncotica intersticial: um aumento na quantidade de proteinas no intersticio provoca o aumento de sua pressao oncotica, o que favorece a retencao de liquido neste local. Alem disso, o aumento dessa forca contribui para dificultar a drenagem linfatica na regiao.5. Vasos linfaticos: se a funcao dos vasos linfaticos em drenar os liquidos, estiver comprometida, pode surgir o edema. Esse quadro e observado, por exemplo, em casos de obstrucao das vias linfaticas como ocorre, por exemplo, na elefantiase.6. Acumulo de sodio no intersticio; ocorre quando ha ingestao de sodio maior de que sua excrecao pelos rins; o sodio em altas concentracoes aumenta a pressao osmotica do intersticio, provocando maior saida de agua do vaso.O edema pode aparecer sob duas formas: localizado e sistemico:1. Localizado: o exemplo classico de edema localizado e o edema inflamatorio, cuja constituicao, como ja vimos, e rica em proteinas e substancias que constituem o exsudato inflamatorio.2. Sistemico: diferencia-se do edema localizado por possuir uma constituicao pobre em proteinas. O liquido que forma o edema sistemico e denominado transudato, estando presente, por exemplo, no edema pulmonar. O significado clinico do edema sistemico reside no fato de que a presenca desses liquidos pode originar infeccoes, trazendo complicacoes maiores e fatais para o local afetado. Assim os edemas pulmonares, podem originar pneumonias e insuficiencia respiratoria e o edema cerebral, por sua vez, pode ser fatal.HIPEREMIA OU CONGESTAOAumento do volume de sangue em uma regiao por intensificacao do aporte sanguineo ou diminuicao do escoamento venoso.Ao contrario da isquemia, a lesao tecidual de causa hiperemica e resultado de uma excessiva quantidade de sangue no local, inundando essa regiao. A intensificacao do aporte sanguineo, citado no conceito, caracteriza a hiperemia do tipo arterial ou ativo. O grande volume de sangue presente nesse caso provoca eritema, pulsacao local e calor. A hiperemia e acompanhada de previa isquemia ou pode estar sob a triade isquemia-hiperemia-inflamacao.A diminuicao do escoamento venoso, tambem causa citada da hiperemia, caracteriza esta agora como