serie de 115 pacientes, a incidencia de 3,5 e 13% de necroses totais e parciais do CAP, respectivamente.Prof.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na arguicao do memorial no concurso para obtencao do titulo de Livre-Docente junto ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP), Disciplina de Cirurgia Plastica. Banca Examinadora com os Prof. Miguel Sabino Neto, Renato da Silva Freitas, Rolf Gemperli, Jose Pinhata Otoch e Marcelo Sacramento Cunha da sala da congregacao da FMUSP. Alexandre Mendonca Munhoz, Reconstrucao Mamaria, Reconstrucao da Mama, Hospital Sirio-Libanes.A presenca de complicacoes pos operatorias tem sua relevancia na avaliacao da eficacia do tratamento global e sua incidencia relaciona-se nao so ao resultado estetico inferior e a perda da reconstrucao, mas tambem a insatisfacao das pacientes. De fato, BRESSER et al. (2006) em serie clinica de 114 pacientes com mutacao para BRCA 1-2 submetidas a mastectomia para reducao de risco avaliaram os fatores de insatisfacao com a cirurgia e constataram que a presenca de complicacoes cirurgicas e a insuficiencia de informacoes no pre-operatorio foram os principais fatores preditivos da maior insatisfacao.Alguns estudos avaliaram no ambito de series clinicas iniciais os principais fatores de risco para complicacoes locais pos reconstrucao em mastectomias com preservacao do CAP (GERBER et al. 2003; KOMOROWSKI et al. 2006; CHUNG; SACCHINI 2008; REGOLO et al. 2008; DE ALCANTARA FILHO et al 2011; MUNHOZ et al. 2013; STOLIER; LEVINE 2013). Apesar das variacoes de cada estudo relacionadas as tecnicas cirurgicas empregadas e as caracteristicas clinicas e anatomicas de cada populacao, a incidencia de complicacoes locais situou-se entre 0 e 19,5% nessas series clinicas. Entre os fatores de risco e preditivos para maior incidencia de complicacoes emergiram o tipo de acesso cirurgico (REGOLO et al. 2008; ENDARA et al. 2013; MUNHOZ et al. 2013; STOLIER; LEVINE 2013), a idade do paciente (KOMOROWSKI et al. 2006), a obesidade (MUNHOZ et al. 2013; WOODERMAN et al. 2007), o volume mamario (MUNHOZ et al. 2013; WOODERMAN et al. 2007), o tabagismo (CARLSON 1996; CHANG et al. 1996; CHANG et al. 2000) a radioterapia (CROWE et al. 2004; CARUSO et al. 2006; KOMOROWSKI et al. 2006; PETIT et al. 2009) e a tecnica de reconstrucao (SACCHINI et al. 2006; MIOTON et al. 2013).Entre as revisoes sistematicas que procuraram esclarecer quais sao os principais fatores de risco envolvidos nas complicacoes das mastectomias com preservacao do CAP (SPEAR et al. 2009; ENDARA et al. 2013; MALLON et al. 2013; MURTHY et al. 2013), a de ENDARA et al. (2013) mostrou ser a mais completa, pois incluiu 48 estudos clinicos que somados totalizaram 6615 mastectomias com preservacao do CAP. Entre os principais fatores preditivos para a necrose do CAP, os acessos periareolares exibiram maior incidencia de complicacoes quando comparados aos radiais e inframamarios. MURTHY et al. (2013), por sua vez, baseados em revisao da literatura descreveram as caracteristicas clinicas ideais para as candidatas a mastectomias com preservacao do CAP, destacando as nao fumantes, a idade inferior a 45 anos e ausencia de antecedentes de radioterapia. Na presenca destes fatores e baseados nas evidencias cientificas recentes a cirurgia teria