do extrofia cloacal e causada por proliferacao celular e apoptose mal orquestrada, com o resultado da formacao pobre da mesoderme placa de cordao ectodermica. Ao inves de debater sobre a hora exata da desintegracao da membrana cloacal (8 semanas a 22 semanas), esses autores descreveram o septo parede, urorretal abdominal e da membrana cloacal em relacao a uma origem semelhante (ou seja, a placa ectodermica) eo tempo da ruptura como representando o equilibrio entre a proliferacao de celulas da morte por apoptose celular.Anormalidades de acompanhamentoPara alem da anatomica achados extrofia comum cloacal, ate 85% sao anormalidades de outros sistemas organicos para o defeito de base distante.Anomalias comuns do trato urinario superior, consistindo de rim pelvico, hidronefrose, hidroureter, atresia ureteral, agenesia renal unilateral, rim multicistico, duplicacao, ectopia ureteral e cruz combinado. Ao rever grande serie varios, notou-se que tais alteracoes sao apresentados em 42 a 60% dos casos.Defeitos vertebrais sao identificados 48-75% dos pacientes. Mielodisplasia foi observada (mielomeningocele, meningocele, lipomeningocele) em 29 a 46% dos sujeitos. Um relatorio recentemente identificou a presenca de anomalias vertebrais e medula ossea em 16 de 17 pacientes submetidos a uma avaliacao completa. Portanto, o grau de suspeita de este racio deve ser elevado. Disturbios do sistema nervoso central que nao mielodisplasia sao relativamente incomuns. Os sobreviventes tem um nivel normal de inteligencia .Malformacoes do trato digestivo consistem acompanha malrotation, atresia duodenal, duplicacao, diverticulo de Meckel, sindrome do intestino curto e apendice ausente ou dupla. Num relatorio, estes resultados estavam presentes em 12 de 26 criancas (46%)., 0 e importante reconhecer a presenca de um encurtado intestino delgado proximal, uma vez que a conservacao intestinal e um dos principios mais importantes no tratamento desta desordemsobre . O problema pode ser mais funcional do que os quatro individuos real.Uno originais Rickham morreram como resultado da sindrome do intestino curto, depois de sobreviver por dois meses.Muitas outras series incluem as mortes causadas por esta sindrome. (Campbell, 2004)Ha tambem os defeitos dos membros inferiores, consistindo de pe torto, luxacao congenita do quadril, agenesia e outras deformidades graves. Estas caracteristicas estao presentes em 26 a 30% dos pacientes. (Campbell, 2004)A genitalia externa em criancas com extrofia cloacal sao invariavelmente anormal. Em criancas do sexo masculino do penis e escroto podem estar ausentes, bifida ou epispadicos. Os testiculos sao uniformemente indescendidos. Os canais deferentes podem estar ausentes ou de casal. Nas mulheres, o clitoris e bifida ou ausente, enquanto a vagina podem estar ausentes ou simples, duplos ou exstrophic. Devido a falta de fusao nas estruturas da linha media da M-ller em mulheres , quase sempre presente um utero bifida ou duplicado. (Campbell, 2004)CONCLUSOESEstudos recentes revelaram que a divisao da cloaca nao da uma massa unica de mesenquima, o urorretal septo, mas este e composto por outras estruturas: Tourneux vezes maior e as duas dobras de Rathke inferolateral.Anormalidades da divisao da cloaca sao dadas principalmente pela falta de desenvolvimento ou de fusao destas dobras, e sua fusao com a membrana de cloaca.Anomalias anorretais representam a maioria das anomalias divisao anormais do esgoto pelo septo retal. Estas anomalias gerada fistulas (comunicacoes anormais) entre as