Nomes alternativos: rejeicao de enxerto, rejeicao de tecido/orgao Definicao:Uma consequencia do transplante de orgao ou tecido, causada por uma resposta imune que lesa ou destroi o orgao/tecido transplantado. Veja tambem doenca do enxerto versus hospedeiro. Causas, incidencia e fatores de risco: A resposta imune protege o corpo contra substancias potencialmente nocivas ("antigenos"), como microorganismos, toxinas e celulas cancerosas. O sistema imune distingue "o que e proprio" do "que e estranho" e reage contra substancias que considera como "estranhas". A presenca de sangue ou tecido estranho no corpo desencadeia uma resposta imune que resulta em reacoes a transfusao de sangue e rejeicao de transplante.O sangue e os tecidos contem proteinas identificadoras na superficie que auxiliam a distinguir os tecidos "proprios" dos tecidos "estranhos". Essas proteinas podem agir como antigenos que desencadeiam a resposta imune, formando anticorpos contra os antigenos estranhos. O tecido e "tipado" de acordo com os antigenos que ele contem (antigenos de histocompatibilidade).Com excecao de gemeos identicos, duas pessoas nao tem antigenos teciduais identicos. Por essa razao, o transplante de orgaos e de tecidos quase sempre causa uma resposta imune contra o tecido estranho (rejeicao), o que resulta em destruicao do transplante. A "tipagem do tecido" assegura que o orgao ou tecido sejam, tanto quanto possivel, semelhantes aos tecidos do receptor. Esse procedimento e realizado porque uma diferenca maior de antigenos causa uma rejeicao mais rapida e mais grave.Existem, porem, algumas excecoes. Os transplantes de cornea raramente sao rejeitados, porque a cornea nao tem suprimento sanguineo, de modo que os linfocitos e anticorpos nao chegam ate ela e, consequentemente, nao ocorre rejeicao. Os gemeos identicos possuem antigenos teciduais identicos, de modo que o transplante entre gemeos identicos quase nunca resulta em rejeicao. Apos a confirmacao da compatibilidade entre o doador e receptor e confirmada a decisao sobre a doacao , o resultado e encaminhado ao centro transplantador , e e lancada a possivel data do transplante. Confirmada a data, o centro que coletara a medula do doador desencadeara a realizacao dos exames clinicos, laboratoriais e de imagens do doador, ou seja, a realizacao do work up do doador. O potencial doador deve ser avaliado com exame fisico e testes laboratorias, a fim de garantir a seguranca do receptor, evitando transmissao de doencas, bem como a seguranca do proprio doador. Essa avaliacao deve considerar idade, sexo, doencas cronicas, avaliacao das funcoes hepaticas e renal, tipagem ABO e HLA, sorologias, vacinacoes recentes, teste de gravidez, radiografia de torax, eletrocardiograma e avaliacao psiquiatrica. Existem duas formas de doar as celulas progenitoras ou celulas-mae da medula ossea. Uma relacionada a coleta das celulas diretamente de dentro da medula ossea (nos ossos da bacia) e a outra por filtracao de celulas-mae que passam pelas veias (aferese). 1) A coleta direta da medula ossea e realizada com agulha especial e seringa na regiao da bacia . Retira-se uma quantidade de medula (tutano do osso) equivalente a uma bolsa de sangue. Para que o doador nao sinta dor, e realizada anestesia e o procedimento dura em media 60 minutos. A sensacao do doador e de media intensidade e