atraso que percebo no Brasil nao esta ligado a disponibilidade de tecnologia, mas a falta de um debate moderno sobre as questoes relacionadas aos direitos humanos reprodutivos e sexuais. Nao e possivel perceber nenhuma distincao entre as facilidades tecnologicas oferecidas a classe media brasileira para o acompanhamento de um parto daquelas oferecidas ao mesmo estrato social europeu. Entretanto, a possibilidade de uma mulher ai inserida ser submetida a uma cesariana e muito maior no Brasil do que na Europa. A razao para esta discrepancia e eminentemente cultural, e nao economica. As questoes economicas estao restritas ao SUS e suas dificuldades, mas os usuarios do sistema estatal de saude tem uma chance muito maior de conseguirem um parto vaginal. Infelizmente este parto sera invariavelmente repleto de intervencoes e envolto pela aura obscura da violencia institucional. Recentes pesquisas demonstram que 27% das pacientes do sistema publico sofrem algum tipo de violencia durante a assistencia ao parto, seja verbal, fisica ou moral. Mesmo as do sistema privado tambem sao vitimas dessa violencia, mas em numero um pouco menor: 17%. As propostas da humanizacao do nascimento, por exemplo, beneficiam o bom uso de tecnologia, e reforcam o conceito de que esta so pode ser aplicada em circunstancias especiais, e sempre para resguardar o bem estar do binomio maebebe. Diante do questionamento frequente sobre os limites da utilizacao de tecnologia, eu estabeleci uma proposta de assistencia humanizada ao nascimento que se assenta sobre um tripe conceitual: O protagonismo restituido a mulher, sem o qual estaremos apenas "sofisticando a tutela" imposta milenarmente pelo patriarcado. Uma visao integrativa e interdisciplinar do parto, retirando deste o carater de "processo biologico", e alcando-o ao patamar de "evento humano", onde os aspectos emocionais, fisiologicos, sociais, culturais e espirituais sao igualmente valorizados, e suas especificas necessidades atendidas. Uma vinculacao visceral com a Medicina Baseada em Evidencias, deixando claro que o movimento de "Humanizacao do Nascimento", que hoje em dia se espalha pelo mundo inteiro, funciona sob o "Imperio da Razao", e nao e movido por crencas religiosas, ideias misticas ou pressupostos fantasiosos. Sendo grande ativista na Medicina Baseada em Evidencias, como avalia o conflito MBE x novas tecnologias para o nascimento? Eu particularmente nao vejo conflitos nessa area. Existem pesquisas e revisoes sistematicas que sao publicadas todos os dias a respeito de novas abordagens sobre o nascimento. Conforme expressei anteriormente, a Medicina Baseada em Evidencias e parte integrante de uma estrategia para a humanizacao do nascimento. Antes da introducao desta importante ferramenta as condutas com gestantes em centros obstetricos eram marcadamente ideologicas, normalmente refletindo os valores pessoais dos chefes de servico. O modelo de atencao seguia uma hierarquia totemica e, portanto, os mais graduados e que ditavam regras, que muitas vezes nao refletiam o estado da arte da ciencia obstetrica. Entretanto, apesar do longo tempo em que a MBE esta oferecendo orientacoes aos profissionais da assistencia ao parto, ainda existem muitas condutas que precisam ser revistas. Entre tantas podemos citar a monitorizacao eletronica continua e a episiotomia, que apesar de nao oferecerem beneficios quando utilizadas de rotina, ainda sao usadas nos hospitais brasileiros