A Justica Federal declarou nula a clausula contratual da Amil que limitava em dez o numero de sessoes de fisioterapia para beneficiarios de planos empresariais anteriores a 1998. O Ministerio Publico Federal moveu acao contra a operadora e a ANS, alegando que a clausula e abusiva. A decisao abre precedente para beneficiarios de outras operadoras com planos antigos. Sao anormalidades das enteses, sendo mais frequente na parte de ligacao com o osso. Pode ocorrer por processo inflamatorio.Enteses: sao estruturas ligamentosas que ligam tendoes, ligamentos, fascias e capsulas articulares ao osso.Osteoartrose: e uma doenca reumatica mais prevalente, clinicamente, os pacientes apresentam dor com caracteristicas mecanicas, rigidez matinal, crepitacao, diminuicao ou perda da funcao articular, alem de deformidade.Tratamento:Cinesioterapia; exercicios isometricos e dinamicos com pouca carga e muitas repeticoes; alongamento muscular; Treino de marcha e equilibrio. A sindrome de Down (SD) e a mais frequente anorma-lidade cromossomica associada ao retardo mental, comincidencia aproximada de 1 em cada 700 nascidos vivos.A desordem genetica e atribuida a trissomia (92 a 95% doscasos), mosaico (2 a 4%) e translocacao (3 a 4%) do cro-mossomo 21. Os fatores mais aceitos como predisponentessao exposicao a radiacoes, infeccoes e idade materna (MA-LINI; RAMACHANDRA, 2006, p. 1). O diagnostico podeser feito no periodo pre-natal atraves de tecnicas especifi-cas que incluem ultra-sonografia, amniocentese e triagemde alfafetoproteina (CARVALHO; SOUZA, 2004, p. 303).No periodo neonatal o diagnostico pode ser realizado clini-camente e confirmado por estudo cromossomico (RIBEIROet al, 2003, p.141).Em relacao ao prognostico, os portadores da SD apre-sentam processo de envelhecimento precoce que e respon-savel pelas alteracoes imunologicas, doencas auto-imunese neoplasias em faixa etaria inferior a populacao geral. Amorbidade por doencas infecciosas e elevada, sendo maisfrequentes as infeccoes respiratorias.Nesta casuistica dealta morbidade, as cardiopatias apresentaram estreita re-lacao com a presenca de infeccoes de repeticao (RIBEIROet al, 2003, p.141).O fenotipo dos individuos portadores da SD e variavel,afetando diferentes sistemas e tecidos. Dentre as alteracoesmusculoesqueleticas destacam-se a irregularidade da den-sidade ossea, hipoplasia da cartilagem, baixa estatura efrouxidao ligamentar (MIZOBUCHI et al, 2007, p. 266).Em relacao ao sistema nervoso central, observam-se menorvolume total do cerebelo, alteracoes celulares na regiaodo hipocampo e reducao das sinapses no cortex tempo-ral (MOLDRICH et al, 2007, p. 87). Alteracoes motorase perceptivas que afetam o controle postural tambem saofrequentes (LATASH, 2007. p. 962).Segundo Correa et al, (2005, p. 19) o recem nascidocom SD apresenta dez caracteristicas tipicas: hipotonicida-de, reflexo de Moro fraco, hiperextensibilidade articular, ex-cesso de pele na regiao posterior do pescoco, perfil facialaplanado, fissuras palpebrais em declive, auriculas anoma-las, displasia pelvica, displasia da falange media do quintodedo e rugas simianas.Ambrosano et al, (2005, p. 314) e Bissoto (2005, p. 80)referem que o desenvolvimento psicomotor da crianca por-tadora de SD e semelhante ao desenvolvimento de criancassem a sindrome, porem geralmente ele se apresenta comum ritmo mais lento. Estes autores sugerem que a hipoto-nia muscular contribui para o atraso do desenvolvimentomotor e disfuncoes do esquema e imagem corporal, quepodem prejudicar o dominio dos movimentos e conscienciados segmentos corporais, influenciando o desenvolvimentoneuropsicomotor.Apesar da diferenca entre o desempenho de criancascom SD e com desenvolvimento normal, essa diferencanao permanece constante ao longo do desenvolvimento.Estudos mostram que este atraso