citoplasma das celulas, varios citoplasmas ficarao brilhando, e assim por diante. Se nao houver auto-anticorpos, nenhuma parte das celulas ficara fluorescente, caracterizando um FAN nao-reativo.Os resultados sao repetidos apos varias diluicoes do sangue, ate a fluorescencia desaparecer. Resultados positivos sao aqueles que permanecem brilhando mesmo apos 40 diluicoes (resultado 1/40 ou 1:40). Portanto, um FAN reagente 1/40 significa que o auto-anticorpo foi identificado mesmo apos diluirmos o sangue 40 vezes.Como ja expliquei antes, ate 10% da populacao possui FAN positivo, geralmente nas diluicoes menores que 1/80. Isto significa que so sao valorizados valores a partir de 1/160. As diluicoes sao normalmente feitas na seguinte ordem: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280)... Valores maiores ou iguais a 1/320 sao muito relevantes e indicam doenca autoimune em mais de 97% dos casos.A partir de agora, voce ja pode ter uma ideia dos resultados do FAN. Vamos citar alguns exemplos:1.) FAN (Hep2) = ReagenteTitulo = 1/80Padrao = nuclear pontilhado fino2.) FAN (Hep2) = ReagenteTitulo = 1/640Padrao = citoplasmatico pontilhado reticuladoOs dois exemplos acima sao de um FAN reagente. O primeiro em titulos baixos, com o nucleo sendo corado com finos pontos fluorescentes. Este primeiro exemplo nao necessariamente indica a presenca de alguma doenca autoimune. O segundo exemplo apresenta um FAN positivo em altos titulos, com anticorpos contra o citoplasma da celula formando uma imagem reticulada.Valores altos assim quase sempre indicam doenca autoimune.Tipos de FAN reagenteExistem mais de 20 padroes diferentes de Imunofluorescencia. Cada um descreve o modo como as celulas humanas foram coradas pelos anticorpos fluorescentes. Alguns padroes sao tipicos de doencas, como Lupus, esclerodermia, artrite reumatoide e sindrome de Sjogren. Outros sao inespecificos e podem estar presentes em pessoas normais. Os padroes mais comuns do FAN e suas provaveis patologias, sao:Nuclear pontilhado Centromerico = Esclerodermia ou Cirrose biliar primaria.Nuclear homogeneo = Lupus, Artrite Reumatoide, Artrite Idiopatica Juvenil, Sindrome de Felty ou Cirrose Biliar Primaria.Nuclear tipo membrana nuclear continua = Lupus ou Hepatite autoimune.Nuclear pontilhado fino = Sindrome de Sjogren Primaria, Lupus Eritematoso Sistemico ou Lupus.Nuclear pontilhado fino Denso = Inespecifico, pode estar presente em varias doencas auto-imunes e tambem na Cistite Intersticial, Dermatite Atopica, Psoriase ou Asma.Nuclear pontilhado grosso = Doenca Mista do Tecido Conjuntivo, Lupus Eritematoso Sistemico, Esclerose Sistemica ou Artrite Reumatoide.Nucleolar pontilhado = Esclerose Sistemica.Citoplasmatico pontilhado reticulado = Cirrose Biliar Primaria ou Esclerose Sistemica.Citoplasmatico pontilhado fino = Polimiosite ou Dermatomiosite.E preciso saber interpretar os resultados do fator antinuclear. Um mesmo padrao pode significar varias doencas autoimunes diferentes ou nao significar nada.O FAN precisa ser avaliado junto com o quadro clinico do paciente. E importante lembrar que o paciente e um todo e nao apenas um resultado de uma reacao quimica impresso em um pedaco de papel. As associacoes descritas acima sao possibilidades e nao fatos consumados. Tenho recebido nos comentarios dezenas de pedidos de interpretacao de FAN baseados apenas nos seus resultados. O fator antinuclear sozinho nao faz diagnostico de nada. Este e um exame que nao da para ser avaliado a distancia.As doencas mais associadas com fator antinuclear positivo sao as doencas autoimunes sistemicas, como o Lupus e a Esclerodermia (esclerose