Comeco minha cronica citando "in verbis" ;Titulo [Principal]: Fatores associados a nao-adesao ao tratamento de mulheres com cancer ginecologico ou mamarioAutor(es): Nancy Mineko KosekiPalavras-chave [PT]:Cancer, Adesao , Mama, Aparelho genital feminino, Area de concentracao: TocoginecologiaResumo: O objetivo deste trabalho foi identificar fatores associados a nao adesao das mulheres com cancer ginecologico ou mamario a conduta terapeutica proposta, avaliando, conjuntamente, as causas de tratamento incompleto, por progressao da doenca, toxicidade a terapia e abandono pela paciente; em seguida, considerando apenas o abandono. E um estudo de coorte retrospectivo realizado com os dados de 213 mulheres, atendidas como caso novo, no Centro de Atencao Integral a Saude da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/UNICAMP), em 1990. A avaliacao estatistica foi realizada por meio dos testes do Qui-Quadrado, com nivel de significancia de 5%; risco relativo e risco relativo ponderado, Mantel Haenszel, com seu correspondente intervalo de confianca de 95%. Com o objetivo de estudar a influencia de algumas variaveis, foi utilizada a analise de regressao logistica. Das 213 pacientes incluidas, 26% nao concluiram o tratamento e mais da metade destas, por abandono. Mulheres com mais de 64 anos apresentaram um risco duas vezes maior de nao completar o tratamento que aquelas com menos de 55 anos. Esse risco foi tres vezes maior entre as pacientes com cancer de mama. O risco de nao concluir o tratamento aumentou progressivamente com o estadio da doenca. Tanto a quimioterapia quanto a radioterapia estiveram associadas a nao-adesao por progressao, toxicidade ou abandono; porem, a associacao foi maior entre as usuarias de quimioterapia. Das cirurgias propostas, menos de 10% nao foram realizadas. O abandono, como causa de nao-adesao, esteve associado com idade acima de 64 anos, estadio avancado da doenca, cancer de mama e quimioterapia. Pode-se inferir, neste estudo, que a nao-adesao ao tratamento prescrito tambem ocorre entre mulheres com cancer e, que o aconselhamento, educacao e motivacao das pacientes e seus familiares desde o diagnostico, possibilitariam o aumento da proporcao de mulheres que completariam o tratamento.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mas e dai senhor psicanalista??? Onde e que tu entras nisso? Com que base tu vais direcionar o tratamento de teu paciente oncologico no sentido de aconselhar, educar e motivar para que o mesmo nao desista do tratamento oncologico??Pergunto eu e respondo eu!Tudo esta em Freud!Diz o mestre:"E quase humilhante que, apos trabalharmos por tanto tempo, ainda estejamos tendo dificuldade para compreender os fatos mais fundamentais. Mas decidimos nada ocultar. Se nao conseguirmos ver as coisas claramente, pelo menos veremos claramente quais sao as obscuridades." ( Inibicao, Sintoma e Ansiedade, 1926)Na primeira teoria das neuroses de angustia, Freud estabelece que a explicacao da origem da angustia estava no acumulo de excitacao (libido) e esta , recalcada, transformar-se-ia diretamente em angustia.Na segunda teoria, entretanto, a enfase e colocada na situacao de PERIGO. Os perigos variam ao longo da vida, mas guardam sempre algo em comum: estao relacionados a separacao, a perda de um objeto amado, a perda de um amor ou.... o surgimento de um cancer. Esta perda produz situacoes de insatisfacao, e com o acumulo de desejos insatisfeitos (no caso do paciente