AVALIACAO PERCEPTIVO- AUDITIVA DA VOZ Muitas vezes durante avaliacao da Voz,nos perguntamos quais sao os parametros que devemos avaliar , qual e o procedimento correto e quais sao os valores de normalidade que nospermitam tomar uma conduta nos diferentes casos. A continuacao serao apresentadas informacoes que ajudaram no processo de avaliacao da voz, dando seguimento a nossa publicacao da Avaliacao Perceptiva- Auditiva. 1. Historia do PacienteObjetivoConstruir a historia do pacienterelacionada a voz com o proposito de conhecer o caso de direcionar a condutafonoaudiologica.Aspectos aavaliar * Queixa: relato do paciente com relacao ao queesta acontecendo com a voz do paciente.*Antecedentes pessoais: disturbiosapresentados no passado e na atualidade que comprometam a saude do paciente eque estejam relacionados com a voz.* Antecedentes familiares: Disturbios vocais o auditivos apresentados nafamilia atuais e no passado.* Higiene vocal: Coleta informacao vital sobrefatores intrinsecos e extrinsecos que estejam relacionados a producao da voz.*Disturbios vocais: Historia depossiveis acontecimentos o circunstancias que puderam causar o disturbio vocal.* Atividades de lazer: Atividades querealiza o paciente em sua vida cotidiana que podem estar relacionados ao uso davoz.*Avaliacao da especialidade: Descricao dosdados coletados no prontuario do medico especialista sobre avaliacao e exame laringeo.* Tratamentos anteriores: Coleta dedados atuais e do passado referentes a cirurgias, uso de medicamentos eprocessos terapeuticos ( psicologia, psiquiatria, fonoaudiologa).2.Avaliacao vocal perceptiva-auditivaInstrumentos:Cronometro,decibelimetro e escala visual analogica Parametros clinicos Aspecto avaliado Objetivo Estrategias de avaliacao Criterios de avaliacao Parametros Aerodinamico e da respiracao Tempo Maximo de Fonacao (TMF) Controle das forcas aerodinamicas e as forcas mioelasticas da laringe Modelo: fonacao sustentada da voga /a/Procedimentos: Em pe, uma inspiracao profunda, e fonacao prolongada da vogal /a/ de forma espontanea, em um pitch e loudeness habitual e confortavel. Deveram ser realizadas tres tentativas para realizar uma comparacao entre os valores, e obter a media para realizar a analise. *Observacao: ficar atento, porque as medidas podem variar dependendo da compressao da prova, efeitos fadiga ou nao compreensao da informacao. [1] [2]Medicao do fluxo de ar na fonacao expressado em segundos. [3]Valores de normalidade Populacao Brasileira:- Homens: 20s- Mulheres: 14s- Criancas: segundos x idade da crianca.[4]Valores de normalidade internacionais:+ de 16 anos - Homens: 25- 35 s- Mulheres: 15- 25 s Relacao s/z Avaliar a dinamica fonatoria, competencia glotica e o controle das forcas aerodinamica pulmonar e mioelasticas da laringe. Modelo: fonacao sustentada da consoante fricativa surda /s/ e fricativa sonora /z/.Em pe, inspiracao profunda, e realize a fonacao prolongada da consoante fricativa surda /s/ e fricativa sonora /z/). 2 Esta media representa o grau de fechamento das pregas vocais, controlado pela funcao respiratoria. Medida de normalidade: 1,2 o menos.> valor da proporcao < controle laringeo. Coordenacao pneumofonica Uso do ar de reserva Determinar a inter-relacao harmonica das forcas expiratorias, mioelasticas da laringe, musculares da articulacao. Procedimentos: 1.Provas fala automatica: contagem de numeros de 1 ate 30, dias da semana ou meses do ano/ por um minuto, prestar atencao nas pausas para respirar.2. Fala espontanea. 3.Fonacao sustentada ou canto. -Coordenacao pneumo Fonoarticulatoria (CPNFA)3: Equilibrio das forcas expiratorias, mioelasticas e articulatoria.- Incoordenacao pneumo Fonoarticulatoria (IPFA) : compromete a inteligibilidade e sobrecarrega a musculatura das estruturas do trato