aborrecimentos, dietas restritivas e/ou prolongadas, e insatisfacao e/ou distorcao da imagem corporal.A compulsao alimentar "camufla" temporariamente os sentimentos negativos, mas este estado e rapidamente seguido por sentimentos de culpa. A bulimica sente vergonha dos seus ataques de compulsao (binge), e entende seu comportamento como uma falta de controle, o que e uma das razoes para a baixa auto-estima: "Existe alguma coisa "errada" comigo, sou "imperfeita", porque nao consigo me controlar". E dificil para alguem que sinta desta forma procurar ajuda. Dai o prazo, e a demora de ate dez anos, para que uma pessoa que sofra de bulimia busque ajuda.Os comportamentos compensatorios sao uma forma de "conter" os efeitos ( o aumento de peso) das crises de compulsao. O comportamento compensatorio mais comum sao os vomitos. Na bulimia os vomitos sao provocados seguidamente os episodios de compulsao. Os vomitos auto-induzidos representam o comportamento compensatorio mais comumente utilizado pelos pacientes que sofrem de bulimia.Os vomitos sao provocados seguidamente aos episodios de compulsao. Alguns pacientes podem chegar a vomitar ate 20 vezes por dia. Os vomitos se tornam tao "comuns" que pacientes se tornam capazes de vomitar quando querem.O ato de purgar reduz temporariamente o desconforto fisico causado pela sensacao de "estufamento" gastrico, alem de amenizar o medo de ganhar peso pelas crises compulsoes. Algumas podem ate mesmo ansiar pelo comportamento purgativo da mesma forma que apreciam a sensacao de "libertacao" que este comportamento temporariamente oferece. Outros comportamentos compensatorios utilizados para "prevenir" o ganho de peso sao o uso abusivo de laxantes, diureticos, dietas restritivas, jejuns, medicamentos e "formulas" anorexigenos, e a pratica exagerada de exercicios. A "necessidade" de se exercitar chega a interferir de modo significativo nas atividades pessoais e profissionais da pessoa. O paciente pode dar preferencia a pratica de atividade fisica em detrimento de encontros sociais e/ou profissionais. As bulimicas semelhante as anorexicas, estao envolvidas de forma obsessiva com a forma e peso dos seus corpos. Uma pessoa com bulimia podera checar seu peso e forma de maneira obsessiva. Esta "checagem" pode se manifestar atraves de pesagens frequentes (varias vezes ao dia), observacao de si mesmas no espelho, e medicao de varias partes do corpo com fitas metricas ou com as proprias maos. Para as bulimicas, a auto estima esta diretamente vinculada ao seu peso e forma corporal. As complicacoes medicas mais comuns da bulimia incluem arritmias cardiacas, sangramentos do esofago, disturbios eletroliticos, problemas gastrintestinais e dentais. As complicacoes medicas da bulimia podem ser tao severas quanto as da anorexia. Da mesma forma que a anorexia, a bulimia pode levar a morte, se nao tratada de maneira adequada. SubtiposAs pessoas que sofrem de bulimia se classificam em dois subtipos: Purgativo: Apos o episodio de compulsao alimentar a pessoa provoca o vomito, ou abusa de laxantes e/ou diureticos. A ingestao de laxantes e diureticos, contrariamente as opinioes amplamente divulgadas por quem faz uso deles com a finalidade de emagrecer, nao impede em absoluto a absorcao dos alimentos. O trato digestivo se acostuma progressivamente aos laxantes, e e necessario aumentar as doses cada vez mais, para poder obter os efeitos comparaveis aos anteriores.