bulimia nervosa exige o acompanhamento de equipe multidisciplinar composta por medicos, psicologos, nutricionistas. Medicamentos antidepressivos podem ser uteis, especialmente se ocorrerem disturbios como depressao e ansiedade. O diagnostico da doenca nem sempre e facil, porque os sintomas nao sao evidentes como os da anorexia. Infelizmente, nao se conhecem metodos eficazes para prevenir patologias como a bulimia e a anorexia. Seria necessario um empenho da sociedade na mudanca de certos valores esteticos ligados ao culto do corpo e a magreza.1.1.2.4.Obesidade A obesidade e o um dos maiores problemas de saude da atualidade e atinge individuos de todas as classes sociais, tem etiologia hereditaria e constitui um estado de ma nutricao em decorrencia de um disturbio no balanceamento dos nutrientes, induzindo entre outros fatores pelo excesso alimentar. Sintomas da ObesidadeO excesso de gordura corporal nao provoca sinais e sintomas diretos, salvo quando atinge valores extremos. Independente da severidade, o paciente apresenta importantes limitacoes esteticas, acentuadas pelo padrao atual de beleza, que exige um peso corporal ate menor do que o aceitavel como normal.Pacientes obesos apresentam limitacoes de movimento, tendem a ser contaminados com fungos e outras infeccoes de pele em suas dobras de gordura, com diversas complicacoes, podendo ser algumas vezes graves. Alem disso, sobrecarregam sua coluna e membros inferiores, apresentando a longo prazo degeneracoes (artroses) de articulacoes da coluna, quadril, joelhos e tornozelos, alem de doenca varicosa superficial e profunda (varizes) com ulceras de repeticao e erisipela. Causas da Obesidade O peso excessivo causa problemas psicologicos, frustracoes, infelicidade, alem de uma gama enorme de doencas lesivas. O aumento da obesidade tem relacao com: o sedentarismo, a disponibilidade atual de alimentos, erros alimentares e pelo proprio ritmo desenfreado da vida atual. A obesidade relaciona-se com dois fatores preponderantes: a genetica e a nutricao irregular. A genetica evidencia que existe uma tendencia familiar muito forte para a obesidade, pois filhos de pais obesos possuem de 80 a 90% de probabilidade de serem obesos. A obesidade e fator de risco para uma serie de doencas ou disturbios que podem ser: Doencas Disturbios Hipertensao arterial Disturbios lipidicos Doencas cardiovasculares Hipercolesterolemia Doencas cerebro-vasculares Diminuicao de HDL ("colesterol bom") Diabetes Mellitus tipo II Aumento da insulina Cancer Intolerancia a glicose Osteoartrite Disturbios menstruais/Infertilidade Coledocolitiase Apneia do sono Assim, pacientes obesos apresentam severo risco para uma serie de doencas e disturbios, o que faz com que tenham uma diminuicao muito importante da sua expectativa de vida, principalmente quando sao portadores de obesidade morbida.Diagnostico A forma mais amplamente recomendada para avaliacao do peso corporal em adultos e o IMC (indice de massa corporal). Esse indice e calculado dividindo-se o peso do paciente em quilogramas (Kg) pela sua altura em metros, elevada ao quadrado (quadrado de sua altura). O valor assim obtido estabelece o diagnostico da obesidade e caracteriza tambem os riscos associados conforme apresentado na tabela abaixo: IMC ( kg/m2) Grau de Risco Tipo de obesidade 18 a 24,9 Peso saudavel Ausente 25 a 29,9 Moderado Sobrepeso (Pre-Obesidade) 30 a 34,9 Alto Obesidade Grau I 35 a 39,9 Muito Alto Obesidade Grau II 40 ou mais Extremo Obesidade Grau III ("Morbida")