thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
e maior do que o de canceres que ouvimos sobre rotineiramente como o cancer cervical, linfoma de Hodgkin, cancer de laringe, cancer dos testiculos, e canceres do sistema endocrino, tais como tireoide, ou cancer de pele (melanoma maligno). Se voce expandir a definicao de cancer bucal para incluir cancer de laringe, para o qual os fatores de risco sao os mesmos, o numero de casos diagnosticados crescer para cerca de 50.000 individuos, e 13.500 mortes por ano so nos EUA. Problema em todo o mundo e muito maior, com mais de 640.000 novos casos sendo encontrados a cada ano. estatisticas sobre a ocorrencia em todo o mundo cancros orais sao parte de um grupo de canceres comumente referido como canceres de cabeca e pescoco, e de todos os cancros da cabeca e pescoco compreendem cerca de 85 % dessa categoria. Cancer de cerebro e um grupo com cancer em si mesmo, e, ironicamente, nao esta incluido no grupo de cabeca e pescoco. Historicamente a taxa de mortalidade associada a esse tipo de cancer nao e particularmente elevado, porque e dificil descobrir ou diagnosticar, mas devido ao cancer que esta sendo rotineiramente descoberto no final de seu desenvolvimento. Hoje, (2011) declaracao de que ainda e verdade, como nao ha uma programa abrangente de os EUA a tela de forma oportunista para a doenca, e sem isso; descoberta fase tardia e mais comum. Outro obstaculo para a descoberta precoce (e resultando melhores resultados) e o advento de um virus, HPV16, contribuindo mais para a taxa de incidencia de cancer oral, em particular na parte posterior da boca (orofaringe, as amigdalas, a base das areas de lingua ), que muitas vezes nao produz lesoes visiveis ou descoloracao que historicamente tem sido os sinais de alerta precoce do processo da doenca. Muitas vezes, o cancer bucal e descoberto somente quando o cancer ocorre metastase para outro local, provavelmente os ganglios linfaticos do pescoco. Prognostico nesta fase de descoberta e significativamente pior do que quando e pego em uma area localizada intra oral. Alem da metastase, nesses estagios mais avancados, o tumor primario tem tido tempo para invadir profunda nas estruturas locais. Cancer bucal e particularmente perigoso porque em seus estagios iniciais, pode nao ser notada pelo paciente, como pode frequentemente prosperar sem produzir dor ou sintomas que poderiam facilmente reconhecer, e porque tem um alto risco de produzir em segundo lugar, os tumores primarios. Isto significa que os pacientes que sobrevivem a um primeiro encontro com a doenca, ter ate um risco 20 vezes maior de desenvolver um segundo cancer. Este fator de risco elevado pode durar de 5 a 10 anos apos a primeira ocorrencia. Existem varios tipos de canceres de boca, mas cerca de 90% sao carcinomas de celulas escamosas. Estima-se que aproximadamente US $ 3,2 bilhoes sao gastos nos Estados Unidos a cada ano no tratamento dos canceres de cabeca e pescoco. (2010 numeros) Reabilitacao e uma fase essencial do tratamento do cancer e deve ser considerada a partir do momento do diagnostico em um plano de tratamento completo e abrangente. Resseccao cirurgica
a regiao axilar esquerda; entao liga-se o aparelho, que vai registrando a atividade eletrica de cada area do coracao (regioes anterior, inferior, lateral esquerda, direita, etc...); surgem entao registros eletricos, como ondas, que traduzem a atividade eletrica de cada parte do coracao, em um papel termosensivel, milimetrado, com pequenas quadriculas, de aproximadamente 5 centimetros de espessura, que corre numa velocidade padronizada; apos o registro, desliga-se o aparelho, retiram-se os eletrodos do paciente, identifica-se o registro do tracado, que vai ser analisado pelo medico, que vai fazer o laudo do exame, sendo entao identificado, e liberado para o paceiente; o medico podera detectar na analise do tracado arritmias, aumento de cavidades cardiacas, patologias coronarianas, infarto do miocardio, entre outros diagnosticos, assim como o tracado podera mostrar o padrao normal em todos os parametros avaliados. O eletrocardiograma e um exame de avaliacao inicial do aparelho cardiovascular, devendo ser executado rotineiramente, pois a partir dele poderao ser solicitados exames mais especificos. Cancer de boca causado por sexo oral avanca no Brasilindice de tumores provocados pelo virus e tres vezes superior ao registrado no fim da decada de 1990. Nao ha um aumento do numero total de casos, mas sim uma mudanca no perfil da doenca. Antes, canceres de boca e da orofaringe (regiao atras da lingua, o palato e as amigdalas) afetavam homens acima de 50 anos, tabagistas e/ou alcoolatras. Hoje, atingem os mais jovens (entre 30 e 45 anos), que nao fumam e nem bebem em excesso, mas praticam sexo oral desprotegido. Uma recente analise publicada no periodico "International Journal of Epidemiology" mostra que, quanto maior o numero de parceiras com as quais pratica sexo oral e quanto mais precoce for o inicio da vida sexual, mais risco o homem tera de desenvolver cancer causado pelo HPV. MAIS CASOS No Hospital A.C. Camargo, em Sao Paulo, 80% dos tumores de orofaringe tem associacao com o papilomavirus. Ha dez anos, essa associacao existia em 25% dos casos. O HPV ja esta presente em 32% dos tumores de boca em pacientes abaixo dos 45 anos ""antes, o indice era de 5%. Por ano, o hospital atende 160 casos desses tumores. "O aumento dos tumores por HPV e real, e nao porque houve melhora do diagnostico. Os casos relacionados ao tabaco vem caindo, mas o HPV esta ocupando o lugar", diz o cirurgiao Luiz Paulo Kowalski, do A.C. Camargo. No Icesp (Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo Octavio Frias de Oliveira), 60% dos 96 casos de cancer de orofaringe atendidos em 2010 tinham relacao com o HPV. As mulheres respondem por 20% dos casos. "Comeca-se a notar um maior numero de mulheres com esse cancer, por causa do sexo oral desprotegido", diz o oncologista Gilberto de Castro Junior, do Icesp. No Hospital de Cancer de Barretos, no interior paulista, casos ligados ao HPV respondem por 30% dos canceres da orofaringe, um aumento de 50% em relacao a decada passada, segundo o cirurgiao Andre Lopes Carvalho. "A maioria dos nossos pacientes tem o perfil classico, de homens mais velhos que bebem e fumam. Mas estamos percebendo
tema foi o numero de pacientes hospitalizados, com uso permanente de traqueostomia de canula metalica. Com esse estudo poderemos contribuir e orientar os mesmos, minimizando a incidencia das possiveis complicacoes. Ainda acrescento ainda o fato de que no nosso cotidiano de estagio existem muitas duvidas destes pacientes sobre a continuidade desta canula apos a alta hospitalar. 1.3 - Problema e Hipoteses 1.4 - REFERENCIAL TEORICO 1.1 - Traqueostomia Uma traqueotomia e um procedimento cirurgico que e feito uma abertura para dentro da traqueia. O tubo de demora inserido dentro da traqueia e chamado tubo de traqueostomia. Uma traqueostomia pode ser temporaria ou permanente. Uma traqueostomia e empregada para desviar de uma obstrucao de via aerea superior, permitir a remocao das secrecoes traqueobronquicas, permitir o uso da ventilacao mecanica por longo prazo, evitar a aspiracao de secrecoes orais ou gastricas no paciente inconsciente ou paralisado (atraves do fechamento da traqueia a partir do esofago) e substituir um tubo endotraqueal. Existem muitos processos patologicos e condicoes de emergencia que tornam necessaria uma traqueostomia. (2) Desde o seculo XVI, quando o primeiro tubo de traqueostomia foi descrito por Fabricius, virtualmente todos os tubos eram feitos de metal. Estes tubos possuem uma canula interna que pode ser removida para limpeza. Em fins de 1960, comecaram a ser experimentadas as canulas plasticas que possuem um balonete (cuff) com a funcao de ocluir as vias aereas, a fim de que permita uma ventilacao mecanica com pressao positiva, alem de minimizar a aspiracao de secrecoes da orofaringe. No passado, estes cuffs eram associados a uma alta incidencia de estenose traqueal (cuff de alta pressao). Entretanto, os cuffs atuais, que possuem um grande volume e baixa pressao, minimizaram, mas nao eliminaram os problemas focais de isquemia da traqueia. A pressao ideal de um cuff deve ser em torno de 25 mmH2O ou o minimo necessario para que nao haja escape de ar durante a ventilacao mecanica. (3) A canula metalica e formada por um conjunto de tres pecas: 1) A peca externa que e a canula propriamente dita, e a parte que e introduzida diretamente na luz traqueal, tem na sua extremidade externa um pequeno pavilhao perfurado, por onde e passado um cadarco para sua fixacao ao pescoco; 2) A peca interna, de calibre um pouco inferior ao da externa e a porcao que funciona introduzida na luz da canula externa, e por ela que passa o ar e sao eliminadas as secrecoes, por isso que deve ser retirada frequentemente para limpeza; 3) A ultima peca e o mandril, que e um pouco mais longo que as duas canulas e tem uma extremidade em ponta romba, funciona introduzida na canula externa, como um condutor na colocacao na luz traqueal. (3) Conjunto Portex, na tecnica de Griggs, que utiliza o conjunto Portex, tambem se usa inicialmente o dilatador rigido curto apos a passagem do fio-guia. Em seguida, a dilatacao da traqueia e realizada com uma pinca metalica que apresenta um sulco entre as suas hastes, pelo qual se passa o fio-guia. Assim, e possivel conduzir a pinca para dentro da traqueia
e familia as estrategias para evitar a infeccao quando realiza o cuidado de traqueostomia. (2) Para manterem limpa e livre de infeccoes a pele e o tubo traqueal, voce precisa seguir as orientacoes: Retire a subcanula; Lave com agua e detergente liquido, escovando-a por dentro para retirar toda secrecao acumulada. Recoloque a subcanula dentro da canula que estara em seu pescoco. Troque as gazes que estao entre a sua pele e o tubo traqueal; Coloque duas gazes dobradas entre o tubo traqueal e a pele de seu pescoco; Faca a limpeza no seu pescoco e ao redor do tubo traqueal, utilizando uma gaze umedecida com agua potavel ou soro fisiologico 0,9%. Realize este cuidado cinco vezes ao dia ou sempre que necessario. Sua gravata traqueal: Recomendamos o uso da gravata traqueal, presa ao redor do seu pescoco, para manter o tubo traqueal coberto quando voce for para rua ou em lugares empoeirados. A gravata nao devera ficar apertada nem frouxa: deve haver um espaco entre ela e seu pescoco suficiente para passar dois dedos. Aprendendo a se comunicar: Ter uma traqueostomia significa aprender novas maneiras de se comunicar com os outros. O enfermeiro e o fonoaudiologo o ajudarao a aprender novas formas de falar. Caso voce possa falar: Quando e realizada a traqueostomia, mesmo com a colocacao do tubo traqueal, voce continua com suas cordas vocais. Portanto ainda podera usa-las para falar. Nesse caso, quando for falar, cubra a saida do tubo traqueal com o dedo. Comer usando o tubo traqueal: Voce pode comer qualquer tipo de alimento. Para tanto, um nutricionista (o) lhe orientara no ambulatorio. Mantenha-se sentado, quando estiver se alimentando; Procure comer devagar, mastigue bem antes de engolir; Beba muita agua. Visto que ela ajudara na sua hidratacao, evitando que a secrecao pulmonar fique grossa; Caso ocorra a saida de comida pelo orificio do tubo traqueal, interrompa a alimentacao e procure o setor de emergencia do hospital. Corte a comida em pedacos pequenos para facilitar o ato de mastigar e engolir. Ajustando o cotidiano com o uso do tubo traqueal: Voce pode levar algum tempo para adaptar-se a traqueostomia e ate sentir-se incomodado. Com o tempo, voce, sua familia e seus amigos se acostumarao. Logo voce adquirira pratica nos cuidados e podera retomar suas atividades, sem depender dos outros. Durante o banho use um chuveirinho, para lhe auxiliar; Coloque um protetor de plastico no pescoco cobrindo o tubo traqueal, caso sinta necessidade; Com o tempo voce se acostuma, e vai perceber que nao havera necessidade de usar o plastico como protetor. (6) 2- OBJETIVO Verificar quais as acoes que os Enfermeiros (a) utilizam para minimizar complicacoes decorrentes do uso da canula de traqueostomia metalica. 3- MATERIAL E METODO 3.1 - Tipo de estudo O trabalho foi realizado do tipo descritivo, exploratorio, cujo fato dos dados ocorreu de maneira quantitativa. Optou-se pelo metodo quantitativo porque este e o mais adequado para avaliar a eficacia da terapeutica preventiva de infeccao. O metodo quantitativo apresenta dados numericos de fatos, fenomenos ou problemas que ocorrem. O metodo descritivo procura descrever as caracteristicas de
um determinado fenomeno para estabelecer as relacoes entre variaveis fatos, cujos resultados permitirao uma visao global sobre o tema. (7) 3.2 - Local de estudo Foi realizado em uma Instituicao de Saude Hospitalar de grande porte, localizado no municipio de Santos. Esta Instituicao constam atualmente 758 leitos ativos, 160 Enfermeiros (a) e 49 Unidades de internacoes. 3.3 - Populacao e Amostra A amostra foi constituida de 45 Enfermeiros (a), entretanto 10 individuos nao quiseram participar espontaneamente, portanto a amostra final desta pesquisa e de 35 Enfermeiros (a). 3.4 - Coleta de Dados Foi encaminhado para Instituicao a solicitacao de um termo de autorizacao para pesquisa (Apendice A) o qual apos o aceite da mesma foi agendado junto a gerencia de Enfermagem um periodo para aplicacao de instrumento de coleta de dados para atingirmos o objetivo proposto desta pesquisa utilizamos um instrumento de coleta de dados ICD (Apendice B) do tipo formulario que constou de 2 partes distintas. A 1o parte procurou caracterizar a amostra e a 2o parte procurou identificar os fatores relevantes do objetivo para checarmos a nossa hipotese. 3.5 - Consideracoes Eticas Para realizacao desta pesquisa utilizamos os criterios estabelecidos pela resolucao 196/96 do Conselho Nacional de Saude. Para tanto utilizamos o termo de consentimento livre esclarecido (Apendice C), o qual evidencia aos sujeitos da pesquisa os objetivos e consequencia das mesmas. O grafico 01- demonstra que 48,6% (n-17) possui idade de 31-40, 40% (n-14) possui a idade de 22-30 e 11,4% (n-4) idade de 40-50 anos. O grafico 02- mostra que a faixa etaria predominante da amostra da pesquisa foi 88,6% (n-31) sao de sexo feminino e 11,4% (n-4) sao de sexo masculino. O grafico 03- evidencia que 57,1% (n-20) sao solteiros (a), 37,1% (n-13) sao casados (a), 2,9% (n-1) sao divorciados (a) e 2,9% (n-1) sao estaveis (a). O grafico 04- nos fornece dados que 74,3% (n-26) dos Enfermeiros (a) sao de 1 a 5 anos de tempo de graduacao, 22,8% (n-8) 6 a 10 anos e 2,9% (n-1) 16 a 20 anos. O grafico 05- apresenta que 57,% (n-20) dos Enfermeiros (a) nao possuem graduacao, 25,8% (n-9) estao cursando e 17,1 (n-6) possuem pos-graduacao. O grafico 06- demonstra que 100% (n-35) nao possui mestrado. O grafico 07- mostra que 100% (n-35) nao possuem doutorado. O grafico 08- evidencia que 94,3% (n-33) dos Enfermeiros (a) relatam que existem canula metalica e portex e 5,7% (n-2) relatam do conhecimento de canulas de silicone e metalica. O grafico 09- nos fornece dados que evidenciam o conhecimento por parte dos Enfermeiros (a) da diferenca das canulas de traqueostomia pois, 65,8% (n-23) relatam que a diferenca das mesmas e quanto a indicacao do uso, ou seja, traqueostomia temporaria e definitiva. Outros 20% (n-7) responderam que a canula de portex so e retirada quando tem protocolo de fechamento, e 14,2% (n-5) nao souberam conceituar as diferencas das canulas. As canulas de plastico (portex) com balao sao usadas nas primeiras 72 horas pos-operatorias e, em seguida, e substituida pela canula metalica. A canula metalica possibilita que o paciente emita sons (se as cordas vocais
Na duvida, peca orientacao sobre como pendurar o frasco. O gotejamento deve ser no maximo de 60 gotas por minuto. Um fluxo muito rapido pode causar diarreias ou vomitos. Antes de preparar a dieta, lave as maos com agua e sabao e seque, de preferencia, com toalhas de papel. Use agua filtrada e fervida na preparacao da solucao. As solucoes devem ser preparadas em quantidade suficiente para, no maximo, um dia. Os excessos podem estragar de um dia para o outro. Liquidifique bem os alimentos e coe em peneiras finas. Se for necessario, coloque uma gaze na peneira. Guarde a dieta na geladeira e retire 30 minutos antes de usa-la. Nunca introduza a solucao muito quente ou muito gelada. Ela pode ser aquecida em banho-maria, fora do fogo, ate alcancar a temperatura ambiente. O alimento pode ser oferecido pela boca se o paciente conseguir engolir. Se nao conseguir engolir e desejar sentir o gosto do alimento, ele podera mastiga-lo e cuspir em seguida. Importante: nao esquecer de fornecer agua, sucos e chas nos intervalos das refeicoes para evitar desidratacao. O medicamento que nao for liquido (comprimido ou drageas) tambem pode ser colocado atraves da sonda, desde que triturado ate virar po e diluido em agua. Apos passar a dieta ou a medicacao, a sonda deve ser lavada com 30ml de agua. Se possivel, todos os utensilios devem ser exclusivamente destinados a alimentacao do paciente e lavados diariamente. Mesmo que o paciente nao esteja mastigando os alimentos, mantenha sua boca bem limpa e seus dentes escovados para evitar caries e infeccoes. Passe vaselina ou manteiga de cacau nos labios para evitar rachaduras e ressecamento das mucosasLimpeza do materialLave todo o material com sabao neutro e agua, logo apos o uso, enxaguando-o bem. No final do dia, deixe o material de molho por 30 minutos em solucao contendo agua comum e agua sanitaria (para cada cinco copos de agua comum, acrescentar uma colher de sopa de agua sanitaria). Guarde o material em lugar bem limpo e seco.FAZER UMA ENDOSCOPIA COM SONDA NASOGASTICA, eu achei que seria o fim do mundo, pois meu irmao esta com a garganta obstruida pelo cancer, mas ,foi tudo muito tranquilo. Endoscopia passo a passo- Voce sentara na maca dentro da sala de endoscopia...- O medico pedira algumas informacoes e te tranquilizara sobre o exame.- Vc tomara uma pequena quantidada de dimeticona ( luftal) seguido de um spray de xilocaina ( bem amargo)...- O exame habitualmente e realizado com o paciente deitado de lado com as pernas fletidas.- A enfermagem providenciara um acesso venoso onde sera administrado a sedacao...- Um bucal sera colocado em boca.- Apos a sedacao comecar fazer efeito, vc se sentira relaxado, tranquilo e com um intenso bem estar.- O exame iniciara. A xilocaina anestesia a parte posterior da garganta, portanto se engolir a saliva vai engasgar e tossir. Assim nao engula saliva se o medico nao solicitar.- A maioria das pessoas dormem logo apos a sedacao, outras demoram um pouco mais, outros nao dormem...- Seja qual for o seu caso, se vc se mantiver calmo, seu
Algumas versoes, que nao necessariamente sao transmitidas sexualmente, causam verrugas na palma das maos e na planta dos pes. Outras levam a uma lesao precursora de cancer na regiao genital, diz o dermatologista Helio Miot, da Universidade Estadual Paulista, em Botucatu. E sao esses ultimos tipinhos, com predilecao pelas partes baixas, os mais preocupantes. Hoje o HPV e a principal doenca viral transmitida pelo sexo. E ele esta envolvido em praticamente todos os casos desse tumor, afirma Luisa Lina Villa, diretora do Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Cancer, em Sao Paulo. Se isso parece nao ter nada a ver com voce, saiba que oito entre dez mulheres sexualmente ativas contraem pelo menos um tipo do papiloma ao longo da vida.ALEM DO UTERO Os tipos mais perigosos, chamados de alto risco, podem estar relacionados, em menor frequencia, a tumores de anus, penis, vulva, boca e ate faringe.FORMAS DE CONTAGIOO contato sexual e a maneira mais comum de contagio. E bastante atencao: inclua ai preliminares e sexo oral. Basta o reles atrito com a mucosa infectada, da mao, da boca ou dos genitais, para o virus fazer mais uma vitima. Entre uma e tres relacoes sexuais sem penetracao e o suficiente para se contaminar, alerta Luisa Lina Villa. Repetindo: sem penetracao. Toalhas, roupas e superficies como a tabua do vaso sanitario tambem favorecem a transmissao do virus. Mas a contaminacao por objetos, embora possivel, e rarissima.PREVENCAOAlgumas medidas sao indispensaveis para fugir da cilada do HPV: evitar ter varios parceiros e usar camisinha. Ela so nao garante 100% de protecao porque nao cobre toda a superficie de contagio.Mas, para os especialistas, de longe a arma mais eficiente contra o HPV e a vacinacao, hoje recomendada para meninas e jovens de 9 a 26 anos. Sao tres doses cada uma custa em torno de 400 reais e o ideal seria que elas fossem tomadas antes mesmo da iniciacao sexual, quando ainda nao houve contato com o virus. A eficacia da vacina e alta: 95% de sucesso no combate aos principais causadores de cancer e, no caso da quadrivalente, protecao tambem contra os que mais provocam verruga genital. Estudos ja mostram os beneficios da vacinacao em pessoas com mais de 26 anos e ate em homens, revela Thomas Broker, presidente da Sociedade Internacional de Papilomavirus. Ou seja, e muito provavel que, em breve, ela tambem seja aplicada nesses publicos.VACINASBIVALENTEProtege contra os tipos 16 e 18 do virus, que sao os que mais causam cancer. E e recomendada para meninas e jovens entre 10 e 25 anos.QUADRIVALENTETambem age contra os tipos 16 e 18 e, de quebra, afasta o 6 e o 11, responsaveis por 90% das verrugas genitais, que sao de dificil tratamento e altamente contagiosas. Esta versao e indicada para meninas e jovens de 9 a 26 anos.EXAMESTomar a vacina nao exclui a necessidade de manter-se fiel aos procedimentos rotineiros de prevencao e deteccao do virus. Veja quais sao eles:PAPANICOLAUCom uma espatula, o medico colhe material do colo do utero e coloca em uma lamina. Ai, e feita uma analise em microscopio. Nao da para