Funcao HepaticaO que e o hepatograma?Chamamos dehepatograma o conjunto de elementos dosados no sangue que fornecem indicacoessobre o funcionamento do figado e das vias biliares. Por isso, o hepatogramapode tambem ser chamado de provas de funcao hepatica.O hepatograma consiste no doseamentodas seguintes substancias:AST (aspartato aminotransferase) e ALT (alanina aminotransferase), antigamente chamada de TGO (transaminase glutamica oxalacetica) e TGP (transaminase glutamica piruvica), respectivamente.Fosfatase alcalinaGGT ou Gama GT (Gama glutamil transpeptidase)Bilirrubinas (direta, indireta e total)TAP (tempo de protrombina ativada) ou TP (tempo de protrombina) e INRAlbumina5' nucleotidase (5'NTD)LDH (lactato desidrogenase) Em geral, nos pacientes assintomaticose sem doenca do figado conhecida, apenas os quatro primeiros elementos costumamser solicitados. Sao exames de rastreio para se identificar alguma doenca ocultado figado e/ou das vias biliares. Ja naqueles sabidamente com problemashepaticos, a dosagem de todos os itens se faz necessaria para uma melhoravaliacao da funcao do figado.Vamos entao falar detalhadamente decada item:obs: TGO e AST, assim como TGP e ALT,sao siglas diferentes para a mesma enzima. Para nao criar confusao, usarei apartir de agora apenas as siglas TGO e TGP, que ainda sao as mais usadas.1- Transaminases (ALT e AST) ou (TGP e TGO)As transaminases ou aminotransferases saoenzimas presentes dentro das celulas do nosso organismo, sendo responsaveispela metabolizacao de algumas proteinas. As duas principais aminotransferasessao a TGO (transaminase glutamica oxalacetica) e TGP(transaminase glutamica piruvica).Estas enzimas estao presentes em variascelulas do nosso corpo e apresentam-se em grande quantidade no hepatocitos(celulas do figado). O figado e uma especie de estacao de tratamento, sendo oorgao responsavel pela metabolizacao de todas as substancias presentes nosangue.Toda vez que uma celula que contenhaTGP ou TGP sofre uma lesao, essas enzimas "vazam" para o sangue,aumentando a sua concentracao sanguinea. Portanto, e facil entender por quedoencas do figado, que causam lesao dos hepatocitos, cursam com niveissanguineos elevados de TGO e TGP.A TGO esta presente tambem nas celulasdos musculos e do coracao, enquanto que a TGP e encontrada quase que somentedentro das celulas do figado. A TGP, e portanto, muito mais especifica paradoencas do figado que a TGO.Ha algumas decadas, quando ainda naoexistiam os atuais marcadores de infarto do miocardio, usavamos a TGO como ummarcador de lesao do coracao nos doentes com suspeita de isquemia cardiaca. Poruma razao obvia, nestes casos, apenas a TGO se elevava, permanecendo a TGP emniveis normais, ja que esta ultima so existe no figado. Como as duas enzimas estao presentes emquantidades semelhantes nas celulas do figado, as doencas deste orgao cursamcom elevacao tanto da TGO quanto da TGP.As principais doencas que causam elevacao dastransaminases sao:- Hepatites virais- Cirrose - Esteato-hepatite- Abuso de bebidas alcoolicas;- Lesao do figado por drogas e medicamentos (hepatite medicamentosa).- Insuficiencia cardiaca;- Isquemia do figado (hepatite isquemica).- Cancer do figado.Doencas mais raras que frequentemente cursam com lesaohepatica:- Hepatite autoimune.- Doenca de Wilson.- Deficiencia de alfa-1-antitripsina.- Hemocromatose.Os valores normais variam delaboratorio para laboratorio, ficando, porem, o limite superior sempre ao redorde 40 e 50 U/L.Valores ate 3x maiores que o limite saoinespecificos e podem significar lesao de outros orgaos que nao o figado.Lesoes musculares e hipotireoidismo sao causas de pequenas elevacoes, principalmentedo TGO. Lesoes restritas as vias biliares tambem podem