Ovos cozidos ou poche Laticinios desnatados e seus derivados Cereais: arroz, trigo, aveia (e derivados) Graos: feijao Tuberculos: batata, rabanete, beterraba (a cenoura tem um teor um pouco maior, principalmente se for cozida) Sucos e frutas citricas Frutas sem casca Lanches com pouca gordura e sem molhos Biscoitos simples, sem recheio As infusoes preparadas com as folhas: chas e cafe, prontos CRITERIOS DIAGNOSTICOS Em janeiro de 2006, surgiram os mais recentes criterios diagnosticos da SAF. Sao ditos criterios de Sidney, na Australia, e compreendem a obrigatoriedade da presenca de pelo menos um criterio clinico e pelo menos um criterio laboratorial. A tabela 3 traz a relacao de tais itens. Tabela 3: Criterios clinicos e laboratoriais da SAFCriterios clinicos Trombose arterial e/ou venosa e/ou de capilares, confirmada por imagem ou histopatologia 1 ou + obito fetal = 10 sem 3 ou + abortos espontaneos < 10 sem 1 ou + parto prematuro (< 34 sem) eclampsia, pre-eclampsia ou insuficiencia placentariaExcluir alteracoes hormonais, anatomicas e cromossomicasCriterios laboratoriais Anticoagulante lupico <><><><><><><><> Anticardiolipina IgG ou IgM em titulo medio ou alto (tabela 4) Anti-2-glicoproteina I IgG ou IgMObrigatoriamente, devem-se ter duas dosagens positivas do anticorpo, separadas por intervalo minimo de 12 semanas Tabela 4: Titulos de AnticardiolipinaBaixo< 40 GPL ou MPLMedio40 a 80 GPL ou MPLAlto> 80 GPL ou MPL DIAGNOSTICO DIFERENCIALAs condicoes tromboticas que levam a eventos venosos devem ser diferenciadas das trombofilias hereditarias, cuja historia positiva familiar auxilia e orienta a solicitacao dos exames complementares. Nesse grupo, deve-se considerar a presenca do fator V de Leiden ou das deficiencias das proteinas C, S ou antitrombina III. E, ainda, a protrombina mutante. Condicoes mais habituais como o uso de estrogenio, o periparto e a sindrome nefrotica devem ser pesquisados sempre, bem como manifestacoes paraneoplasicas levando a trombose, como a sindrome de Trousseau (neoplasia de pancreas e tromboflebites recorrentes). A hiper-homocisteinemia pode levar a eventos venosos e tambem arteriais.Por sua vez, as condicoes que levam a trombose arterial podem corresponder a hiper-homocisteinemia. Um importante diagnostico diferencial da SAF e a aterosclerose, cuja idade mais avancada e a presenca de fatores de risco depoem a favor dessa ultima condicao. As vasculites sistemicas devem ser lembradas, principalmente a doenca de Behcet. Nas criancas, deve-se lembrar das cardiopatias congenitas com possiveis embolizacoes, as malformacoes arteriais do SNC e a doenca de Moyamoya. Em adultos, a fibrilacao atrial cronica e a endocardite infecciosa com embolizacao periferica tambem podem ser uma possibilidade.Outras condicoes que podem evoluir com plaquetopenia sao a purpura trombocitopenica idiopatica (PTI), a purpura trombocitopenica trombotica (PTT), a sindrome hemolitico-uremica (SHU), trombocitopenia induzida por heparina (TIH) e a coagulacao intravascular disseminada (CIVD). Na presenca de esquizocitos, lembrar sempre da PTT e SHU.Em relacao as perdas gestacionais, deve-se, sempre que possivel, pesquisar alteracoes anatomicas, geneticas e malformacoes no feto, alem de sorologias para doencas infecciosas que produzam teratogenicidade (toxoplasmose, rubeola, sifilis, citomegalovirose, herpes, Aids; mnemonico: Torscha). Deve-se sempre observar se nao ha alteracoes hormonais maternas ou anatomicas uterinas, alem do uso de alcool ou drogas que predisponham a perda fetal recorrente. Tabela 5: Diagnosticos diferenciais de SAF segundo a manifestacaoTrombose