eaneurismas arteriais, com manifestacoes apenas frustras em outros sistemas.Nesses casos em que predomina o componente vascular da DB, o quadro pode sersemelhante a arterite de Takayasu (que tambem cursa com retinite). Oacometimento do leito venoso sistemico e a presenca de lesoes mucosas (aindaque brandas) podem reforcar a possibilidade de DB.TRATAMENTO DADOENCA DE BEHCETO tratamento da DBdeve ser direcionado as manifestacoes presentes em cada caso individual.Lesoes MucocutaneasPreparados comcorticosteroides em base emoliente para uso topico podem ser usados notratamento das ulceras orais. Algumas apresentacoes comerciais decorticosteroides topicos tem associacoes com anestesicos locais que melhoram ocontrole sintomatico da dor. Parar de fumar e tratar adequadamente afeccoesdentarias, periodontites e gengivites sao medidas provavelmente beneficas aestes pacientes. Para reduzir a intensidade e a frequencia dos episodios deexacerbacao, a primeira escolha e a colchicina por via oral, iniciando com 0,5mg/dia, podendo ser aumentada a dose ate o melhor controle dos sintomas ou surgimentode efeitos colaterais. Talidomida (evitar em mulheres), dapsona e pentoxifilinapodem ser usadas com a mesma finalidade, como drogas de segunda linha ou emassociacao a colchicina. O uso da penicilina benzatina como profilaxia deinfeccoes estreptococicas (um dos principais suspeitos como agentedesencadeador de surtos da DB) revelou-se eficaz na reducao da frequencia deepisodios de exacerbacao quando associado a colchicina.ManifestacoesArticularesArtralgias eartrites, normalmente transitorias (acompanhando os periodos de exacerbacao),nao tem potencial destrutivo. Sao em geral adequadamente controladas comantiinflamatorios nao-hormonais, e a frequencia dos episodios pode serdiminuida pelos mesmos agentes sugeridos para o controle das exacerbacoesmucocutaneas (inclusive a penicilina benzatina). Se a intensidade ou afrequencia dos episodios articulares justificarem seu uso, drogasanti-reumaticas tradicionais podem ser utilizadas (sulfassalazina e metotrexatosao os agentes de primeira escolha). Porem, nos casos de artrite persistente,recomenda-se reavaliar o diagnostico diferencial (P. ex.: considerar avaliacaointestinal para pesquisa de doenca inflamatoria intestinal; avaliacaoradiologica das articulacoes sacroiliacas e pesquisa do HLA-B27 parainvestigacao de espondiloartropatia).ManifestacoesOcularesOs casos de DB comacometimento ocular devem ser acompanhados por oftalmologista com regularidade.Episodios agudos de uveite anterior podem ser manejados com colirios decorticosteroides e midriaticos, enquanto na uveite posterior esta indicado ouso de corticosteroides sistemicos (prednisona 0,5 mg/kg/dia), tendo como opcaoa injecao subcapsular de corticosteroide. Alem do tratamento do episodio agudo,devido ao risco de perda visual com surtos sucessivos de inflamacao ocular,esta indicado o uso de imunossupressores, para reducao da frequencia eintensidade das exacerbacoes (o risco de perda da visao util e estimado em 30%no sexo masculino e 17% no sexo feminino, nos casos de DB ocular). Azatioprinae ciclosporina sao os agentes de primeira escolha, por terem maior respaldo naliteratura. Azatioprina demonstrou reduzir efetivamente o numero de episodiosde inflamacao ocular em ensaio clinico randomizado, duplo-cego,placebo-controlado (alem de reduzir a ocorrencia de manifestacoes mucocutanease articulares). Alem disso, demonstrou melhorar o prognostico visual em longoprazo: quando reavaliados apos 7 anos, o grupo tratado com azatioprina tinhamelhor funcao ocular que o grupo controle. A ciclosporina tambem demonstroueficacia em ensaio controlado, enquanto a colchicina de forma isolada naopareceu ser eficaz na prevencao de ataques de inflamacao ocular. Dentre osagentes biologicos, existem relatos e series de casos demonstrando a eficaciado intererferon-a (possivelmente,por sua acao reguladora na resposta imune celular) e do infliximabe (pelobloqueio do TNFa, citocinaimportante na resposta inflamatoria efetora) no controle