TOXICOLOGIA OCUPACIONAL EM PROFISIONAIS DE ANALISES CLINICAS: HEPATITE-B 1. INTRODUCAO Todos profissionais da area de saude, nao excluido o Farmaceutico, estao sob risco constante de adquirir doencas no exercicio de suas funcoes. Dentre varias doencas infecto-contagiosas verifica-se o aumento de contaminacoes a Hepatite B, atraves da manipulacao de amostras biologicas em Laboratorios de Analises Clinicas. A hepatite B e uma doenca de ocorrencia mundial, com 250 a 350 milhoes de portadores cronicos, surgindo mais de 50 milhoes de novos casos de infeccao anualmente (MOREIRA et al.; 2007). De acordo com LOPES et al. existe uma maior prevalencia de infeccoes por este tipo de doenca em profissionais de saude do que na populacao em geral. Comprovadamente os microrganismos tem driblado as medidas de seguranca adotadas na atualidade, colocando em riscos profissionais e pacientes, e a falta de cuidados em relacao a Biosseguranca, tem propiciado a intensificacao do ciclo de contaminacao, alem disso, alguns estudos mostram que a adesao de estudantes e trabalhadores da saude as medidas de precaucoes-padrao em hospitais e baixa. O estudo realizado por LOPES ET AL. mostra que, mesmo apos diversos treinamentos sobre o uso das precaucoes-padrao, os estudantes e trabalhadores da saude nao adotavam a lavagem das maos antes e apos a realizacao de procedimentos, bem como continuavam reencapando as agulhas utilizadas. Por este motivo, a instituicao estudada teve que realizar campanhas sobre a importancia da lavagem das maos e da prevencao de acidentes com materiais perfurocortantes. O Sistema Unico de Saude (SUS) tem procurado responder aos desafios postos pelas hepatites virais. Em 2002, foi publicada uma portaria Ministerial No 263 de 05 de Fevereiro, substituida pela de No 2.080, de 31 de Outubro de 2003, da Secretaria vigilancia em Saude (SVS), instituindo, no ambito do SUS, o programa Nacional de Prevencao e o controle de Hepatites Virais (PNHV), que inclui a area ocupacional, a ser desenvolvido de forma articulada pelo Ministerio da Saude e pelas Secretarias de saude dos Estados, Municipios e Distrito Federal. Alem disso, tem sido publicadas Portarias que especificam procedimentos, medicamentos e imunobiologicos utilizados na atencao as Hepatites virais, assim como instrumentos para seu financiamento. O Center for Disease Control (CDC) criou, e 1988, um conjunto de recomendacoes destinadas aos profissionais de saude, com o proposito de diminuir risco de contaminacao por HIV e Hepatite B Virus (HBV) no caso de contato com sangue e fluidos corporais. No Brasil, essas recomendacoes foram inicialmente traduzidas como precaucoes universais e, atualmente, sao denominadas de precaucoes-padrao. O uso de tais medidas pressupoe que todos os profissionais podem ser potencialmente infectados com patogenos. Consequentemente, esses devem se prevenir com medidas de barreira, sempre que houver possibilidade de contato com sangue ou fluidos corporais. Faz-se necessario, porem, destacar que as precaucoes-padrao podem ajudar a reduzir, mas nao eliminam o risco de exposicao ocupacional. 2. PATOGENESE A lesao hepatica relacionada ao VHB e causada principalmente por mecanismos imunes, mediados pela lise dos hepatocitos infectados pelos linfocitos T citotoxicos. Recentemente foram identificados os mecanismos patogenicos responsaveis da hepatopatia necro-inflamatoria cronica e aguda relacionada ao VHB e dos fatores virais e/ou do hospedeiro