ser acumulo de cera no canal doouvido, perfuracao no timpani, nfeccao no ouvido medio, lesao ou fixacao domartelo, bigorna, estribo.- Surdez de percepcao ousensorioneural (lesao de celulas sensoriais e nervosas) e aquela provocada porproblema no mecanismo de percepcao do som desde o ouvido interno (coclea) ate ocerebro. Algumas causas importantes de surdez de percepcao ou sensorioneuralpodem ser ruidos intensos (intensidades de som acima de 80 decibeis), lesoes noouvido interno devido a exposicao simples ao ruido ou apos exposicoesprolongadas de meses ou anos, infeccoes bacterianas e virais (especialmenterubeola, caxumba e meningite), medicamentos como alguns antibioticos, acidoacetilsalicilico e outros, idade (A deficiencia auditiva abrange cerca de 30por cento nas pessoas acima de 65 anos e 50 por cento acima de 75).* Exemplos de ruidos maiscomuns causadores de surdez: maquinas industriais, armas de fogo, motocicletas,maquinas de cortar grama, musica em volume alto, estouro de foguetes. Odiagnostico da surdez e feito atraves da historia do paciente, exame do ouvidoe testes com instrumental especializado. O exame complementar mais importante eindispensavel e a audiometria. Muitas vezes a surdez vem acompanhada de tonturae zumbido. Nestes casos, investiga-se tambem o labirinto (a parte doequilibrio) e o sistema nervoso relacionado com as queixas. O exame por imagemcomo a ressonancia magnetica (RM) pode ser necessaria quando ha suspeita detumor. Saorealizados testes auditivos com um diapasao, mas a melhor forma de testar aaudicao e uma camara insonorizada e com um audiometrista (especialista na perdada audicao), utilizando um dispositivo electronico que produz sons em tons evolumes especificos. A conducao do som por via aerea nos adultos mede-secolocando um diapasao que esteja a vibrar perto do ouvido, com o fim de fazer osom viajar pelo ar ate chegar ao ouvido. Uma perda de audicao ou um limiar deaudicao subnormal (o menor som que possa ser ouvido) podem indicar a presencade um problema em qualquer parte do aparelho auditivo. Nos adultos, a audicaopor conducao ossea mede-se encostando contra a cabeca a base de um diapasao queesteja a vibrar. A vibracao propaga-se pelo cranio, incluindo o caracol osseodo ouvido interno. O caracol contem celulas ciliadas que convertem as vibracoesem impulsos nervosos, que se transmitem pelo nervo auditivo. Este testecontorna o ouvido externo e o ouvido medio e avalia apenas o ouvido interno, onervo auditivo e as vias do nervo auditivo no cerebro. Utilizam-se os diapasoescom diversos tons (frequencias) porque algumas pessoas podem ouvir sons acertas frequencias, mas nao a outras. Se a audicao por conducao aerea estiverreduzida mas a audicao por conducao ossea for normal, a perda e condutiva. Se aaudicao por conducao tanto aerea como ossea estiver reduzida, entao a perda deaudicao e neuro-sensorial. Alguns testes de audicao podem detectar perturbacoesnas areas de processamento auditivo do cerebro. Estes testes medem a capacidadede interpretar e de compreender a fala distorcida, de compreender uma mensagemapresentada a um ouvido quando outra mensagem esta a chegar ao ouvido oposto,de ligar mensagens incompletas recebidas em ambos os ouvidos e formar umamensagem coerente e de determinar de onde provem um som quando chegam sons aambos os ouvidos ao mesmo tempo. Como os canais nervosos de cada ouvido secruzam para o outro lado