internacional) deparam com casos gravissimos. Um paciente foi amputado duas vezes desnecessariamente, diz Heleno Costa Jr., diretor de relacoes institucionais e educacao do Consorcio Brasileiro de Acreditacao (CBA), entidade que avalia os hospitais interessados em se enquadrar nos padroes exigidos pela JCI. O paciente tinha uma necrose gravissima numa das pernas. Precisou amputa-la. Quando acordou, entrou em desespero ao perceber que estava sem as duas. Como isso aconteceu? Na sala de cirurgia, o tecnico de enfermagem deixou descoberta a perna errada. Sem perguntar nada, o cirurgiao amputou o membro sadio. Se o medico tivesse levantado o lencol completamente, teria visto que a perna necrosada era a outra, diz Costa Jr. Como se protegerProcure saber se o hospital realiza pequenas reunioes antes de cada cirurgia e se adota checklists. Assim como fazem os pilotos de aviao antes do voo, os profissionais conferem os detalhes que garantirao a seguranca da operacao. Em voz alta, checam se os equipamentos necessarios para aquele procedimento estao na sala e se funcionam bem. Conferem o nome do paciente e se o local da cirurgia foi marcado corretamente. Cada integrante da equipe diz seu nome e sua funcao. Parece simplorio, mas os hospitais que adotam essas praticas erram menos.Peca uma segunda opiniao antes de fazer um procedimento desnecessarioEm todos os campos da medicina, ha excesso de prescricao de algum produto. Isso acontece com remedios, cirurgias, implantes ortopedicos, cesarianas, stents (proteses metalicas para desobstrucao de vasos). A historia demonstra que nos, os medicos, raramente resistimos a tentacao de uma nova tecnologia principalmente se lucrarmos com ela, afirma o americano Makary. Nem tudo o que e novo e melhor para a saude. Num momento de fragilidade e sem condicoes tecnicas de avaliar o tratamento proposto, muita gente se submete a riscos desnecessarios.Em junho de 2000, Camila Oliveira Menezes tinha 19 anos e se preparava para fazer um intercambio na Australia. Os exames exigidos nao apontaram qualquer problema de saude. Dez dias antes da viagem, sentiu uma forte dor de ouvido. No livrinho do plano de saude, a mae encontrou o especialista mais proximo: Francisco Garrafa Neto, socio do Hospital Paulista, especializado em otorrinolaringologia. Ele diagnosticou adenoide (acumulo de tecido linfatico na ligacao entre os canais nasais e a garganta) e indicou uma cirurgia. Ele disse que ela precisava ser operada se nao quisesse ter problemas no aviao, diz a corretora de seguros Sonia Maria Oliveira Menezes, mae de Camila. Segundo Sonia, alguns minutos depois do inicio da cirurgia, Garrafa Neto se despediu dela dizendo que tudo estava correndo bem e Camila ficaria aos cuidados da equipe. Algum tempo depois, ele voltou as pressas ao hospital, pos o avental e mandou chamar Sonia ao centro cirurgico. Camila estava morta. Segundo o laudo do Instituto Medico-Legal (IML), Camila sofreu hemorragia e choque hipovolemico (morte por falta de sangue). Uma arteria foi perfurada durante a cirurgia, sem que os assistentes de Garrafa Neto tivessem notado e tentado estancar o sangramento, diz o laudo. O hospital contestou o laudo do IML. Depois de uma disputa de 12 anos, os medicos e o hospital foram condenados