dentro da bolha invisivel do paciente.Para que isso ocorra, deve tentar mante-lo falando, sem ser interrompido, pelos primeiros dez minutos ou mais, da entrevista. E escutar de forma inteligente, para saber o que fazer com o escutado.Um estudo da Universidade de Wisconsin (EUA) descobriu que uma conversa de telefone com a mae e quase tao eficaz quanto um bom abraco porque reduz a taxa do hormonio cortisol responsavel pelo estresse. Alem disso, libera ocitocina, que causa sensacao de bem-estar e, acredita-se, ajuda a formar lacos afetivos.Convem atentar tanto para a comunicacao verbal quanto para a paraverbal e a averbal. E importante ter em mente, todo ser humano, qualquer que seja o tema que esteja desenvolvendo, sempre vai estar se comunicando nos niveis verbal, paraverbal e averbal, acerca de si mesmo, acerca dos outros e acerca do contexto imediato da comunicacao -, no caso a consulta clinica. Diz-se que esta se metacomunicando, quando qualifica o verbal com o averbal para definir o tipo e a qualidade da interacao que esta construindo com o interlocutor. Convem lembrar que o discurso do paciente, notadamente o da linguagem averbal, e a materia prima que permitira ao medico fazer o acompanhamento empatico do que esta sendo dito.O que e acompanhamento empatico?Uma estrategia avancada de comunicacao semi-diretiva, forma de abordagem clinica que, pelo menos durante os primeiros dez minutos da entrevista, apenas acompanha, sem pretender guiar ou instruir o paciente utilizando, por exemplo, a parafrase, isto e, repetindo o que o paciente diz com palavras diferentes (Voce esta dizendo que... Voce quer dizer que... Entendi que voce disse...). O acompanhamento outorga ao paciente o papel de "condutor" de seu processo saude-enfermidade e ao medico o de "facilitador" ou "catalisador" dessa conducao, atuando como referencial organizador. Trabalhando com as respostas de acompanhamento o medico ficara sempre no campo da acolhida e nunca no da intervencao diretiva, caracterizada por procurar, de alguma forma, instruir e conduzir o paciente, minimizando a sua autonomia.Para que serve o acompanhamento empatico? Para construir um contexto comunicacional que permita ao medico superar os limites da "bolha invisivel" do paciente, abrindo espaco para identificar as ansiedades, fantasias, crencas, duvidas e certezas do enfermo e produzir mudancas terapeuticas nos seus sentir, pensar e agir. O acompanhamento empatico nao e uma panaceia, embora seja indicado na maioria das situacoes clinicas que corresponde a 60% dos atendimentos medicos. Os casos pontuais de vitimas de estupro e outras aberracoes sexuais, violencia branca e vermelha, desastres e catastrofes naturais, lutos varios, sequestros, urgencias e emergencias, personalidades psicopaticas, depressoes graves e psicoses, requer estrategias especiais.Seguem-se dois exemplos de uma mesma consulta clinica com e sem acompanhamento empatico. Exemplo clinico 01, centrado na doenca, sem acompanhamento empatico. Medico - Desde quando tem corrimento? Doente - Ha dois anos, desde que nasceu o bebe. Medico - Coca? Doente - As vezes. Medico - Tem odor desagradavel? Doente - Sim, tem. - Desvia o olhar, baixando a voz.O medico centrado na doenca e nao na doente, ignora a sua sinalizacao AVERBAL de que o odor lhe causa mal-estar, por isso, persiste na tentativa de qualificar