aderencias pelvicas ou sub-oclusao tubaria podem permitir a fecundacao, mas impedem o progresso do embriao pela cavidade uterina ficando este preso no oviduto.E importante estudar a relacao existente entre a infeccao pelvica, a gravidez ectopica e a infertilidade, uma vez que a OMS estima que a taxa de infertilidade e de 50% para as pacientes depois da gravidez ectopica e 10% destas pacientes apos apresentarem este quadro voltaram a apresenta-lo posteriormente.O lamentavel neste fato e que a esterilidade de origem infecciosa e totalmente passivel de prevencao.4 - Fator Endocrino Ovariano30% das mulheres estereis apresentam transtornos na ovulacao. Estas alteracoes constituem um quadro complexo que foi classificado pela OMS (Organizacao Mundial de Saude) da seguinte maneira:Grupo I. Falha do eixo hipotalamo-hipofise, pacientes com amenorreia e baixa producao de estrogenos, com valores de FSH e prolactina normais ou baixos e sem lesoes evidentes na area do hipotalamo-hipofise.Grupo II. Alteracao hipotalamo-hipofise em pacientes com diversos transtornos do ciclo ovario que incluem insuficiencia lutea, falta de ovulacao e amenorreia com baixa producao de estrogenos e FSH normal ou baixa.Grupo III. Paciente com falha ovariana primaria ou secundaria.Grupo IV. Pacientes nas quais nao se consegue induzir desenvolvimento endometrial mediante a administracao de estrogenos e progesterona.Grupo V. Pacientes com hiperprolactinemia e evidencia de lesao na area do hipotalamo-hipofise comprometendo a funcao de orgaos adjacentes.Grupo VI. Pacientes com hiperprolactinemia sem lesao evidente na area do hipotalamo-hipofise.Grupo VII. Mulheres com amenorreia e lesao evidente na area do hipotalamo-hipofise e valores normais ou baixos de gonadotrofinas, prolactina e estrogenos.Recentemente, investigou-se a importancia do periodo da foliculogenese para o desenvolvimento do corpo luteo assim como o papel dos androgenos no processo de atresia do mesmo. Ainda nao foi possivel estudar o interior do foliculo nem a sequencia de mudancas hormonais devido ao fato de que a avaliacao do fator ovariano e realizada de acordo com a presenca ou nao de ovulacao e a formacao de um corpo luteo com tempo normal de secrecao e niveis hormonais adequados.Os unicos parametros seguros para a ovulacao sao a gravidez ou a recuperacao do ovulo no oviduto.Os metodos em uso atualmente sao indiretos e muitos deles perderam bastante da antiga confiabilidade devido a incorporacao das ultra-sonografias e das modernas tecnicas de determinacao hormonal, por meio de radio-imunoanalise, muito mais exatas e seguras.Sao elas:O grafico de temperatura basal (curva bifasica);A observacao do muco cervical (aumento da quantidade, consistencia, cristalizacao anterior a ovulacao com decrescimo destes parametros apos a liberacao ovular);Biopsia de endometrio (com modificacoes secretoras para a fase lutea):Determinacoes de laboratorio: LH com pico maximo na metade do ciclo e ovulacao 24 horas apos; progesterona plasmatica com valores de 3ng/ml no dia 22-24 do ciclo, como indicadores de ovulacao. Observacao direta atraves de laparoscopia.5 - Factor MasculinoAvalia a capacidade de fertilizacao masculina e seu grau de normalidade. Inclui, alem do historico e do exame andrologico, testes de laboratorio e analise de semem.O espermograma informa sobre o volume ejaculado, contagem espermatica, mobilidade, morfologia, quantificacao de celulas redondas, bioquimica do plasma seminal e presenca ou ausencia de processos infecciosos.A coleta e feita diretamente num frasco de boca larga por