Transtorno Depressivo MaiorDefinicaoA Depressao e uma doenca que altera o equilibrio do ser, distorcendo toda a sua visao de mundo.A emocao sempre subjuga a razao, assim o humor leva praticamente todas as funcoes psiquicas a acompanha-lo parcial ou totalmente para o polo depressivo (polo depressivo do humor em contraposicao ao polo maniaco, alegre).O paciente tem consciencia das coisas boas da vida, porem e impossivel mudar seu humor.A pessoa deprimida encontra-se desanimada, triste sem motivo aparente: diz que nao sente mais alegrias. Fica, geralmente, mais quieta e muitas vezes o barulho lhe incomoda, tendendo a isolar-se. Seu interesse e prazer pelas atividades que praticava diminuem ou acabam.Queixa-se frequentemente de que nao esta dormindo direito, de que seu sono e leve, de que esta acordando durante a noite ou de que acorda na madrugada e nao dorme mais. Porem, ha depressoes com hipersonia (muita sonolencia).Pode ter piora da memoria e concentracao por estar mergulhada em preocupacoes ou pensamentos negativistas. Seu pensamento e raciocinio tornam-se mais lentificados, com consequente dificuldade em tomar decisoes.A sensacao de fadiga, sentimentos de menos valia (inferioridade), de culpa, de ruina, desesperanca, rejeicao, de morte e suicidio (em casos mais graves) sao frequentes.Ha diminuicao da libido (desejo sexual), irritabilidade, inseguranca e baixa auto-estima.Sao geralmente desencadeadas por doencas, separacoes, perdas, mudancas, mortes, estresse, por drogas licitas e ilicitas, alteracoes hormonais, ou outros eventos significativos na vida do individuo.DiagnosticoSegundo o DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- Fourth Edition), cinco ou mais destes sintomas listados abaixo, sao obrigatorios por pelo menos duas semanas para o diagnostico:Humor deprimido a maior parte do tempo, quase todos os diasPerda importante do interesse e prazer em todas ou quase todas as atividadesPerda ou ganho de pesoInsonia ou Hipersonia (muito sono)Retardo ou agitacao psicomotoraDesanimo, perda de energiaDiminuicao da concentracao e da memoriaSentimentos de pesar, fracasso, ruina, morte, culpa, falta de sentido na vidaDificuldade de tomar decisoesPensamentos recorrentes de morte e ideias de suicidioNecessariamente os sintomas precisam demonstrar uma mudanca em relacao ao estado previo; sendo obrigatoria a presenca de humor deprimido ou perda do interesse e/ou prazer.Outros sintomas tambem podem estar presentes, como:PessimismoPersistencia de pensamentos negativosChorar facilmenteDificuldade para chorarIrritabilidadeImpacienciaInquietacaoAnsiedadePerda de energiaDificuldade de iniciar tarefasLentificacao do pensamentoDiminuicao da habilidade de pensarCansacoDesesperancaDesejo de morrer, "nao vale a pena viver"Dores no corpoA depressao prejudica em muito a vida normal do individuo.O diagnostico nao pode ser feito na presenca do uso de substancias ou de condicao medica geral.TiposO quadro e chamado Transtorno Afetivo Unipolar, quando o individuo so apresenta fases depressivas, e Bipolar, quando o individuo apresenta fases depressivas e apresentou pelo menos uma fase maniaca. O termo "mania" se refere a um quadro onde ha elacao do humor, gerando: euforia, irritabilidade, sentimento de grandiosidade, etc. E nao se refere ao uso leigo da palavra mania.A depressao e chamada de Atipica quando ha reatividade do humor (o humor melhora quando na presenca de eventos positivos), ganho de peso por aumento do apetite de modo significativo, hipersonia, sensacao de que os bracos e as pernas estao pesados, e grande sensibilidade a rejeicao interpessoal.Pode ainda ser: leve, moderada ou grave na dependencia da