(Goncalves Jr. et al. 7 1987).Um dado diagnostico importante e a presenca do odor fetido caracteristico devido a presenca de microorganismos aerobios e anaerobios levando ao surgimento de um efeito sinergico, causado pela producao de endotoxinas como a colagenase, hialuronidase e proteases, cuja combinacao promove uma rapida progressao da infeccao com necrose tissular, troboflebite local, odor putrido e formacao de gas. (Salaroli et al 18 2000). A halitose fetida atraves do exsudato purulento e citada por Freire Filho et al. (2003); Graziani 8 (1986).Segundo Shafer 19, (1985) o paciente com Angina de Ludwig apresenta um quadro classico de sinais e sintomas como uma tumefacao firme, dolorosa e difusa no assoalho de boca, sem evidencia de flutuacao e sem ausencia de depressao dos tecidos quando pressionados, quadro compativel com o do caso clinico apresentado.As tomografias computadorizadas sao extremamente uteis nas infeccoes cervicais porque mostram com exatidao o envolvimento precoce do mediastino permitindo a localizacao ideal da intervencao cirurgica. (BROMMELSTROET et al. 2001).Outro metodo importante de diagnostico e o exame laboratorial, onde se observa uma leucocitose moderada (Shafer 19 1985)Devido as complicacoes por obstrucao respiratoria os autores consultados preconizam a traqueostomia face ao edema de glote e tambem pelo desvio da traqueia em alguns casos. Maniglia et al 11 (1981) descreve uma traqueostomia onde se notou o desvio da traqueia para a esquerda, fato que tambem foi observado neste caso.O tratamento da Angina de Ludwig baseia-se principalmente na triade: manutencao previa das vias aereas superiores, terapia antibiotica endovenosa e drenagem cirurgica, considerando, no entanto que a extracao do dente afetado e a hidratacao parenteral e indispensavel, e para assegurar uma via aerea recomenda-se a realizacao da traqueostomia ou a cricotiroidotomia nos casos mais agudos. Outros metodos tambem podem ser tentados como a laringoscopia por fibra optica. (Freire filho et al. 2003).A realizacao da traqueostomia visou a preservacao das vias aereas e a prevencao da pneumonia broncoaspirativa. Segundo Maniglia et al 11 (1981) a medida da conduta que muitas vezes e pela gravidade do caso, a traqueostomia neste caso e uma medida profilatica, sob anestesia local evitando tambem as pneumonias broncoaspirativa, afastando o risco mais grave de complicacoes que poderiam causar insuficiencia respiratoria aguda com parada respiratoria.O caso clinico em questao foi tratado de maneira classica como os autores consultados, no que se refere a traqueostomia profilatica, a drenagem cirurgica e a medicacao utilizada.Levando em consideracao que esta patologia e de natureza polimicrobiana encerrando os microorganismos gram positivos, gram negativos e anaerobios ( Manigilia et al. 1997; Bussoloti et al 3 1998; Hueb et al 9 2004; Videira et al 20 1998; Salaroli et al 18 2000) e optamos tambem pela terapia empirica em funcao do estado agudo e emergencial.CONCLUSAOMediante a revisao da literatura ha unanimidade entre os autores de que a angina de Ludwig e uma patologia grave e que exige medidas emergenciais, sendo necessario na maioria das vezes o uso da traqueostomia para assegurar a via aerea.O diagnostico e essencialmente clinico, baseado nos sinais e sintomas, podemos lancar mao de exames complementares de radiografias, tomografias computadorizadas e em menor escala a ultra-sonografia.Os exames