Finalizando o belo texto do Helcio, confiram agora outros metodos terapeuticos de terapia manual! Tecnicas miofasciais: Existem diversas tecnicas miofasciais: Pompagens, tecnica de contrai-relaxa, alongamentos passivos e/ou ativos, digitopressao etc. Neste material sera citada a tecnica de digitopressao devido a facilidade em ser aplicada e por ser de opcao de grande parte dos fisioterapeutas. O terapeuta utiliza a DIGITOPRESSAO quando ele detecta tender points, trigger points ou mesmo simples nodulos miofasciais. Nesta abordagem, o terapeuta pode optar por digitopressao continua ou intermitente:a) digitopressao intermitente: o terapeuta pressiona o ponto a ser tratado ate sentir uma barreira tensional ou ate o paciente relatar estar sentindo sua queixa (geralmente numa intensidade forte, mas nao insuportavel) e solta a pressao e entao pressiona novamente ate esta barreira/queixa. O fisioterapeuta executa a manobra repetidas vezes. Ele cessa o tratamento quando: 1- a dor cessa ou 2- o terapeuta nao sente mais o tecido tenso ou 3- durante a manobra o quadro clinico estabiliza (nao ha mais melhora) ou 4- o paciente relata que a sua queixa esta piorando. b) Digitopressao continua: o terapeuta pressiona o ponto ate sentir uma barreira tensional ou ate o paciente relatar estar sentindo sua queixa (geralmente numa intensidade forte, mas nao insuportavel). Ele libera a pressao sobre o tecido quando: 1- a dor cessa ou 2- o terapeuta nao sente mais o tecido tenso ou 3- o quadro clinico estabiliza (nao ha mais melhora) ou 4- o paciente relata que a sua queixa esta piorando. Ainda, ha metodos que realizam a digitopressao continua por tempo, que varia de 60 a 90 segundos. A escolha do metodo (ou por tempo ou por sintoma) e o de preferencia do terapeuta. Foto 01: paciente relaxa musculatura durante digitopressao. Foto 02: Digitopressao em musculo subescapular 2.1 - BENEFICIOS DO TRATAMENTO: A presenca de disfuncoes miofasciais pode trazer diversos prejuizos para o sistema neuromusculoesqueletico, inclusive deficits no sistema nervoso autonomo. Portanto, os beneficios do tratamento de disfuncoes miofasciais (levando em conta as diversas tecnicas exemplificadas) incluem: - restauracao da ADM; - restauracao da elasticidade miofascial; - restauracao da forca muscular; - restauracao dos reflexos miotendineos; - alivio de dores; - combate dos efeitos cronicos, como por exemplo: percepcao distorcida do peso das coisas, sudorese, variacao de temperatura, piloerecao, visao turva, nausea, vomitos, zumbido no ouvido, hiperalgesia, dor em espelho, etc. Neurodinamica: A neurodinamica e utilizada quando as queixas do paciente tem como causa primaria disfuncoes neurais. As mobilizacoes neurais consistem em movimentos lentos e ritmados em um periodo de 30 a 60 segundos e podem ser feitos segundo os graus de I a IV de Maitland. As manobras podem ser feitas tanto pelas articulacoes de extremidade (pe, tornozelo, mao, cotovelo) quanto pela coluna (cervical, toracica e lombar). Portanto, o terapeuta deve saber todos os testes neurais (ja bem descritos na literatura) e utiliza-los adequadamente tanto na avaliacao quanto no tratamento. Durante toda a execucao das manobras o terapeuta precisa manter a mesma forca, amplitude articular e frequencia, pois eles fazem parte do beneficio da mobilizacao. A manobra pode ser realizada ate 3 vezes por sessao e