RESSUSCITACAO CARDIOPULMONAR1. HistoricoA reanimacao tem sido uma aspiracao humana ha seculos. No seculo passado a reanimacao foi uma pratica comum na Europa, pela tecnica de rolar vitimas inconscientes sobre barris, na tentativa de mover o ar para dentro e para fora dos pulmoes. Foles tambem foram usados com o mesmo intuito. No inicio do seculo XX, a tecnica mais usada era o metodo de pressao prona de Schafer, segundo a qual se pressionava clinicamente a regiao lombar para movimentar o ar entre os pulmoes e o ambiente. Essa tecnica permitia a manutencao das vias aereas abertas pela acao da gravidade na base da lingua. No entanto, essas e outras tecnicas nao eram eficientes pela baixa ventilacao alveolar que ofereciam.Apesar da ventilacao boca-a-boca estar descrita na Biblia (usada em recem-nascidos por parteiras) somente no inicio dos anos 50 ela foi redescoberta pelos Dr James Elam e Peter Safar nos Estados Unidos.Nos anos 60 Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker desenvolveram e apresentaram a tecnica de compressao toracica externa. O acoplamento dessa tecnica com a ventilacao artificial boca-a-boca e, hoje, largamente utilizada na reanimacao cardiorrespiratoria como suporte basico de vida. A simplicidade dessa tecnica, que requer apenas duas maos e ventilacoes na boca, tornou-a altamente popular.Em 1993 foi formada uma Alianca Internacional dos Comites em Ressuscitacao (ILCOR) pelas Sociedade de Cardiologia Americana (AHA), pelo Conselho Europeu em Ressuscitacao (ERC), e pelo Comite Australiano em Ressuscitacao com o intuito de realizar estudos a partir de evidencias cientificas.No ano de 2000, o ILCOR realizou a primeira Conferencia para um Consenso em RCP e em conjunto com a AHA lancou uma nova diretriz para RCP. Em 2005, apos uma nova Conferencia de Consenso, a AHA lancou outra diretriz com diversas mudancas para RCP baseadas em evidencias cientificas, dentre as quais a principal e a mudanca da taxa de compressao-ventilacao de 30:2, sendo que anteriormente era de 15:2.2. Morte Clinica e BiologicaRessuscitacao cardiopulmonar e o conjunto de manobras realizadas para restabelecer a ventilacao pulmonar e a circulacao sanguinea, tais como, respiracao artificial e massagem cardiaca externa, manobras essas utilizadas nas vitimas em parada cardiopulmonar (morte clinica).A ressuscitacao cardiopulmonar (RCP) e tambem uma aspiracao medica, porque a morte clinica nao e seguida instantaneamente da morte biologica. Ou seja, no momento em que um paciente apresenta sinais de morte clinica (inconsciencia sem resposta a qualquer estimulo e ausencia de movimentos respiratorios e de pulso), ha ainda viabilidade biologica dos orgaos internos. Dessa forma, se for possivel manter a oferta de oxigenio aos tecidos e recuperar a respiracao e a circulacao espontaneas, antes da morte biologica dos tecidos, a reanimacao e conseguida com sucesso (grafico 1).Esta tabela mostra a evolucao da morte clinica ate a morte biologica e os varios cenarios possiveis apos a RCP, segundo o tempo decorrido entre a parada circulatoria e a restauracao do fluxo sanguineo espontaneo. EVOLUCAO DA RCP PELO TEMPO DECORRIDO TEMPO 5 MIN 10 MIN 15 MIN 20 MIN CONSEQUENCIAS Consciente Sonolento Inconsciente Inconsciente Respiracao Reanimacao Respiracao Apneia espontanea espontanea espontanea Morte encefalica Neurologico Deficit Estado normal neurologico Vegetativo A viabilidade do cerebro e que define a