optam pelo tratamento nao-cirurgico, o tratamento clinico baseia-se em sessoes psicologicas para pacientes com alteracoes psiquiatricas, uso de placa de reabilitacao dentaria, antiespasmodicos e ansioliticos, analgesicos e fisioterapia1,3,4. Possuiu bons resultados em hipertrofias leves. Nao ha na literatura dados confiaveis quanto ao sucesso do tratamento clinico isolado.O tratamento cirurgico foi proposto pela primeira vez por Gurney em 1947 e sua tecnica cirurgica constava na incisao submandibular e remocao de 3/4 a 2/3 de todo o tecido muscular existente a partir da aponeurose superior do musculo ate o bordo inferior da mandibula11.A osteotomia na regiao do angulo da mandibula foi aconselhado por Adams em 19501.A remocao da porcao de insercao do musculo masseter na mandibula em forma de triangular foi a tecnica empregada por Martensson em 1950 para um paciente com historia de bruxismo e hipertrofia unilateral do masseter12.Dezessete casos foram tratados cirurgicamente pelo metodo via intra-oral por Beckers em 1977 e consistia na remocao de uma faixa muscular interna do masseter hipertrofiado (desde a insercao superior do bordo do arco zigomatico ate a insercao inferior do angulo da mandibula), evitando uma cicatriz visivel na face, diminuindo a possibilidade de lesao de ramos do nervo facial14.O metodo mais empregado atualmente para a correcao da HIM e a via extra-oral, atraves de uma incisao submandibular (Risdon), com a remocao de uma faixa muscular vertical interna do musculo de aproximadamente 2/3 de sua espessura1.RELATO DO CASOO paciente M.A.S., 24 anos, procurou o departamento de Otorrinolaringologia com queixa de aumento bilateral de regiao de angulo de mandibula, de inicio aproximadamente ha 6 anos (Figura 1). Referiu aumento progressivo e lento nesta regiao, nao-doloroso a palpacao e que nao limitava a abertura bucal. Queixava-se tambem de otalgia bilateral, trismo noturno e ansiedade.Ao exame fisico, o paciente apresentava hipertrofia bilateral de masseter sem outras alteracoes. Com os dados da historia clinica e o exame fisico (inspecao e palpacao do intra e extra-oral) foi diagnosticado hipertrofia idiopatica do masseter acometendo ambos os lados.Nao havia historia familiar de hipertrofia masseterina. Foi proposto o procedimento cirurgico por motivos esteticos e funcionais.Descricao cirurgica:1) Utilizou-se a incisao submandibular (Risdon) com cerca de 5cm de extensao com isolamento do nervo marginal mandibular e vasos faciais;2) Incisou-se o musculo a aproximadamente 5mm acima da basilar mandibular, descolando-se todo o masseter do ramo ascendente e ressecando-se uma faixa muscular da faixa interna vertical correspondendo a mais ou menos 2/3 da espessura muscular;3) Apos a resseccao da musculatura, o terco externo restante foi suturado ao seu local de origem no coto muscular inserido na basilar da mandibula;4) Ao final da cirurgia realizou-se a drenagem da loja, assim como curativo compressivo com bandagem. Em 24hs horas foi retirado o dreno;5) Foi instituido fisioterapia entre o 10o e o 14o dia pos-operatorio.DISCUSSAOA HIM e uma patologia pouco comum, no entanto nos ultimos anos varios casos tem sido descritos na literatura, assim como variacoes das tecnicas cirurgicas para o tratamento desta patologia estetica e/ou funcional. A HIM e uma patologia de causa ainda nao estabelecida, porem ha certas condicoes que se associam com tal alteracao, como por exemplo: disturbios psicologicos,