Ola visitantes que costumam acompanhar este Blog, ou que chegaram aqui atraves de alguma pesquisa na internet. Sejam Bem Vindos!Apos muitos meses ausente, estou voltando a publicar neste e em outros Blogs que mantenho na internet e escolhi justamente este "Post" pra voltar, pois nele ja fica mais facil de explicar-lhes o motivo de minha ausencia por tantos meses. Em 02/02/11 minha mae foi diagnosticada com Cancer e estas fotos de deiscencia e colostomias sao dela.Voces podem conhecer um pouco mais sobre o diagnostico inicial neste link Deiscencia de Ferida Cirurgica I, acompanhando atraves de fotos a primeira cirurgia, a construcao mal sucedida da colostomia, a realizacao de uma segunda laparotomia pra construir uma nova colostomia e realizar o fechamento do antigo estoma, assim como obter mais explicacoes sobre o DUODerme, que foi a placa escolhida inicialmente para o tratamento da deiscencia.No decorrer dos meses foram feitos mais acompanhamentos fotograficos da evolucao da ferida, que podem ser acessados no link Deiscencia de Ferida Cirurgica II. Este o acompanhamento ficou um tanto prejudicado, pois a paciente (minha mae) foi novamente internada com um diagnostico de derrame pleural e nem sempre foi possivel fotografa-la. Aos curativos com DUODerme foi acrescentado o "AQUACEL", quando a ferida ja nao apresentava quantidade excessiva de exsudato.Curativo de Hidrofibra - AQUACELA Deiscencia de Sutura e, por definicao, a reabertura de uma ferida previamente fechada por primeira intencao.Caso voce nao se lembre sobre os tres mecanismos de cicatrizacao, eles sao:- Fechamento por Primeira Intencao: acontece por aproximacao de bordas, seja atraves de sutura com fios, clipes, utilizacao de colas especificas, enxertos ou retalhos.Este metodo e utilizado em reaproximacao de feridas sem contaminacao e em locais bem vascularizados (o que facilita a mais rapida epitelizacao e granulacao);- Fechamento por Segunda Intencao: em que a cicatrizacao de uma ferida acontece atraves da granulacao e epitelizacao a partir do leito e das bordas da ferida, ate que esta fique completamente cicatrizada (ex.: feridas por queimaduras, ulceras de pressao ou vasculares);- Fechamento por Terceira Intencao: quando uma ferida apresenta-se infectada e por esta razao e deixada intencionalmente aberta para tratamento (debridamento e antibioticoterapia) e posteriormente apresenta condicoes de ser fechada atraves de enxertos, retalhos ou sutura. Sabemos que diversos fatores interferem na cicatrizacao. os principais a serem citados, que prejudicaram na cicatrizacao da Sra. M.A.M.L. foram:1. Infeccao A infeccao prolonga a fase inflamatoria da cicatrizacao e interfere com a epitelizacao, contracao e deposicao de colageno. Clinicamente a infeccao manifesta-se atraves de sinais flogisticos acompanhados, geralmente, de drenagem de exsudato. Nestes casos deve-se proceder a exposicao da ferida, com retirada das suturas, cuidados locais e administracao de antibioticos, quando indicados.2. Desnutricao :A carencia de acido ascorbico (vitamina C), Vitamina A (acido retinoico) e Zinco comprometem a cicatrizacao. Apesar das necessidades caloricas minimas para cicatrizacao adequada nao terem sido definidas, sabe-se que uma perda de 15 a 25% do peso habitual interfere significativamente com o processo cicatricial. O catabolismo proteico associado a desnutricao dificulta e retarda o processo de cicatrizacao.3. VolemiaA paciente apresentava edema 3+/4+, demonstrando a perda do liquido vascular para o intersticio. tambem e