Nao faz a utilizacaocorreta dos mesmos. Entao seria mais um medicamento receitado em vao.2) Qualsera a meta (niveis glicemicos e de glicohemoglobina a alcancar) do tratamento,seja ele farmacologico ou nao? Justifique.Recomendacoes da Sociedade Brasileirade Diabetes:Niveis Glicemicos: ate 100mg/dL paraglicemia de jejum e ate 140mg/dL para glicemia pos-prandialNiveis de Glicohemoglobina: ate 6,5% 3) Comovoce explicara ao Sr. Adauto agora, ou mais tarde - que, embora ele nao sinta nada, sera necessarioacrescentar mais uma droga a sua prescricao? Use argumentos objetivos.Comparado com 5 anos atras, os examesdele pioraram. Os pacientes acreditam muito nos exames, e como se fosse umaprova de que houve piora do quadro, mesmo sem sentir nada. Antes:Glicemia de jejum: 118mg/dLMicroalbuminuria: 20mg/gTriglicerides: 250mg/dLAgora:Glicemia de jejum: 160mg/dLMicroalbuminuria: 40mg/gTriglicerides: 300mg/dLAlem disso, a cada consulta ele adia amudanca de habitos e isso deveria ser abordado pelo medico. O que aumenta anecessidade de utilizar mais um medicamento e a falta de empenho dele emmelhorar a sua saude. A alternativa encontrada pelo medico e controlar pormeio de medicamentos cada comorbidade que aparece. O Sr Adauto e o tipicopaciente que nao acredita que podera acontecer com ele algo grave. E importanteesclarecer que o fator genetico pode estar ao lado dele, como pode nao estar.Por isso, ele deve contribuir para isso. Os exames mostram que os rins jaapresentam uma piora de funcao e ele ainda nao sente nada. Os sintomas aparecemquando ha um grande comprometimento da funcao renal e em muitos casos opaciente acaba indo para a hemodialise. Se ele nada fizer, podera trilhar essecaminho. A glicemia de jejum tambem piorou muito, ele agora esta diabetico alemde hipertenso. Essas duas doencas sao as que mais levam os pacientes anecessitarem de um transplante renal, alem de outras comorbidades como ascardiovasculares que podem comprometer muito a qualidade de vida do paciente. O excesso de glicose no sangue e muitoprejudicial e precisa ser tratado. Pode acarretar alteracoes microvascularescronicas tendo como consequencia a retinopatia, a nefropatia e a neuropatia. Ouseja, O Sr Adauto pode ficar cego, perder o rim e ter fortes dores por causadessas complicacoes.4) Dentreas quatro fases do Diabetes mellitusmencionadas no texto (insulinorresistencia, etc.), em qual o Sr. Adautoprovavelmente se encontra? Justifique, citando evidencias clinicas elaboratoriais.O paciente provavelmente se encontrana fase 2Evidencias:Glicemia de jejum bastante alterada(160mg/dL) Glicohemoglobina de 8,5%Isso evidencia uma dificuldade dascelulas beta pancreaticas em manter uma hiperinsulinemia compensatoria natentativa de atenuar a hiperglicemia. 5) Hauma droga excelente para iniciar o tratamento. Se voce tiver duvidas, confiraas respostas das perguntas acima. Veja se ele tem alguma contra-indicacao aesta droga. Se nao tiver, faca a prescricao completa. Comece com uma dose baixae aumente a dose a cada duas semanas, ate a dose maxima.Metformina------------------------------500mg-------------------------------------14 comprimidosTomar 1 comprimido ao diaMetformina------------------------------500mg-------------------------------------28 comprimidosTomar 1 comprimido de 12 em 12 horas.Metformina------------------------------500mg-------------------------------------60 comprimidosTomar 2 comprimido de 12 em 12 horas.Depoisde sumir por varios meses, o Sr. Adauto retornou em agosto trazendo os examesque em janeiro voce pediu a ele que fizesse, mas que ele so conseguiu fazernesta semana. Embora persista assintomatico e com o mesmo estilo de vida, eleperdeu 3 kgneste periodo. Ele disse que nao tolerou a dose maxima da droga que voceprescreveu por causa dos