cabe como uma luva para o casode Bill.CID-F10.3: Sindrome de Abstinencia doAlcoolVoltemos aos transtornos provocados pelo uso do alcool, no que serefere a sindrome (estado) de abstinencia, CID-F10.3. O termo Sindrome deAbstinencia do Alcool (SAA) foi proposto por Edwards & Gross (1976), dentrodo conceito sindrome de dependencia do alcool, e se refere aos sintomas esinais da reacao do organismo dependente a falta de alcool. Ela se da quando umapessoa em estado adiantado de dependencia e bebendo seguidamente durante umlongo tempo de repente para de beber ou reduz consideravelmente a quantidadeque bebia regularmente. Portanto, ela se inicia logo depois que o individuoparou de beber[1], e normalmente os sinais esintomas mais comuns sao: calafrios, sudorese, tremores principalmente nasmaos , insonia, anorexia, dores generalizadas, disfuncoes intestinais,caimbras, nauseas, vomitos, confusao mental, formigamento nas extremidades dosmembros, taquicardia, irritabilidade, aumento da pressao arterial, febre,disforia (ansiedade, depressao e inquietude), aumento da frequenciarespiratoria, alucinose alcoolica (alucinacoes ou ilusoes visuais, tateis ouauditivas, transitorias), e ate delirium tremens, que e a forma maisgrave da sindrome de abstinencia. Pode haver risco de morte se o individuo foracometido por convulsoes, pois ha relatos sobre essa possibilidade. O deliriumtremens, quando aparece, surge de dois a quatro dias apos a ingestao doultimo gole. Os sinais e sintomas da Sindrome de Abstinencia, associados ou em partedeles, persistirao por seis a oito semanas, em sua maioria. Alguns levam maistempo, sendo contadas experiencias de prevalescencias de ate um ano, mas nessescasos, apenas um ou dois sinais persistem e vao se abrandando com o passar dotempo.No caso da dependencia de alcool, sao comuns dois tipos de alucinacoes:1) a alucinose alcoolica, que e transtorno da percepcao que se instala emconsequencia do estado critico do paciente. Ela pode acontecer quando ele estaplenamente consciente, inclusive com capacidade de entender e de criticar o queesta se passando com ele, ou entao pode acontecer quando o individuo parou debeber ha algum tempo. Essas alucinacoes podem ser auditivas e verbais; e 2) asalucinacoes provenientes do delirium tremens. Neste segundo caso, otranstorno ocorre na fase de abstinencia e inicia-se normalmente setenta e duashoras apos o inicio da abstinencia, embora possa aparecer ate sete dias aposesse inicio. Sao comuns alteracoes da cognicao (processos mentais deconhecimento, percepcao e raciocinio), da memoria e da atencao, bem comodesorientacao temporo-espacial, em que as alucinacoes visuais aparecem comfrequencia. Ocorrem tambem as zoopsias (visao de animais). Especialistasinformam que se deve suspeitar que haja delirium tremens em todos oscasos de SAA em que o paciente tenha agitacao, pressao arterial acima de140/90mm, frequencia cardiaca maior que 100 bpm e temperatura acima de 37. Otratamento usualmente e feito com benzodiazepinicos, o que pode representarriscos bem maiores que os beneficios, devido a interacao de substanciaspsicoativas[1]. Embora grande numero de casosnao seja diagnosticado, o numero de obitos e elevado, variando de 5% a 15% doscasos (Maciel e Kerr-Correa, 2004). O medicamento referenciado inexistia aepoca de Bill, que foi tratado com beladona e meimendro 20, hoje vistos comreservas, uma vez que sao drogas perigosas na interacao com alcool saoexplosivas e ainda usadas para disturbios convulsivos e na inducao deanestesia geral.Transtorno Bipolar do Humor O Transtorno Bipolar do Humor, ou simplesmente