As lesoes SLAP sao lesoes daparte superior do labrum (labio) da cavidade glenoide. Estas lesoes sao maiscomuns em esportes de arremesso e esportes em que se usa a mao acima da cabeca,como o tenis (servico, smash). O tipo mais comum de lesao SLAP e o tipo II, noqual ocorre o destacamento do labrum no ponto em que nele se insere o cabolongo do biceps.Anatomia. SLAP tipoII. Duas causasbem estudadas destas lesoes sao a contratura da capsula glenoumeral em suaporcao postero-inferior e a discinesia de escapula. A contratura da porcao poster-inferiorda capsula glenoumeral leva a um deslocamento supero-posterior do centro de rotacaoda cabeca do umero na glenoide em situacoes em que o braco esta abduzido erodado externamente (arremessos). Este deslocamento do ponto de rotacao dacabeca do umero pode levar a tracao e cisalhamento do cabo longo do biceps elabrum superior.Contratura da capsulapostero-inferior da glenoide e consequente mudanca do ponto de rotacao dacabeca do umero na glenoide. Adiscinesia de escapula tambem leva ao estresse local uma vez que a escapula malposicionada, numa posicao relativamente protraida, durante o arremesso resultaem maior angulacao entre escapula e umero.Influencia da cinturaescapular na biomecanica do arremesso. A- bom posicionamento da escapula. B-escapula protraida com hiperangulacao do umero. Grandeparte dos estudos sugere que o tratamento conservador apresenta mal resultadopara as lesoes SLAP. Em contraste com estes estudos, a pratica clinica nossurpreende com uma alta taxa de melhora sem cirurgias. Atribuo isto a doisfatores principais:1- A maioria dos estudos que apresentam resultados insatisfatorioscom tratamento conservador foi realizado em pitchers (arremessadores do baseball).Pitcher expoes seus ombros a cargas extremas de forma repetitiva. Qualquerlesao de ombro, por menor que seja, pode ser sintomatica e de dificilrecuperacao nesses atletas. No Brasil, entretanto, a maior parte das lesoesSLAP ocorre em atletas de outros esportes, em que a carga local e sensivelmentemenor que nos pitchers.2- Grande parte dos estudos focam a reabilitacao naregiao glenoumeral e/ou cintura escapular. Isto ocorre devido a padronizacaomuitas vezes necessaria em estudos. Outros pontos da cadeia cinetica do gestoesportivo, entretanto, podem estar comprometidas. Um controle pobre do tronco,ativacao neuromuscular inadequada de membros inferiores ou deficits de rotacaointerna de quadril, por exemplo, podem prejudicar a transmissao de forcas ate oombro, levando a compensacoes nesta articulacao. Em determinadas situacoes areabilitacao tera melhor resultado somente com estas questoes corrigidas.Lesoes SLAP sao lesoes relativamente comunsem atletas e, em muitos casos, podem responder bem a reabilitacao. Quando areabilitacao nao trouxer bons resultados, o tratamento cirurgico pode serindicado. A cantora canadense Avril Lavigne (Foto: Divulgacao)Ela nao gosta de ser lembrada, mas a canadense Avril Lavigne ja teve sua imagem associada a uma jovenzinha rebelde que afirmava ser "o Sid Vicious da nova geracao", em alusao ao baixista do Sex Pistols, morto aos 21 anos.A Avril que comeca sua segunda turne brasileira nesta quarta-feira (27) nao se esforca para ser polemica, como a garota de 17 anos que disse ter comido uma barata no clipe de Sk8ter boi, seu primeiro hit, em 2002.Sem as mechas coloridas da temporada passada, ela nao se distancia do chamado "punk rosa". "O show so tem musica", conta ao G1 por telefone. "Sou so