cognitiva.Declinio no desempenho cognitivo maior ou igual a 2 desvios-padrao em testes formais ou avaliacao clinica equivalente.Os deficits cognitivos sao suficientes para interferir na independencia-requer assistencia nas AVDs. Os deficits nao ocorrem exclusivamente no contexto de Delirium.Os deficits nao sao atribuiveis a outras desordens mentais.CRITERIOS CLINICOS PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA:Os criterios para diagnostico de demencia do DSM-IV exigem o comprometimento de memoria, porem, diversas doencas que cursam com declinio cognitivo e perda funcional, tais como demencia frontotemporal, demencia vascular e demencia com corpos de Lewy podem nao apresentar comprometimento de memoria em suas fases iniciais. A partir desta observacao o Grupo de trabalho do NIA e AA apresentaram uma proposta de criterios clinicos para o diagnostico das demencias que sao recomendados para o Brasil pela academia Brasileira de Neurologia.CRITERIOS CLINICOS PRINCIPAIS PARA O DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (DE QUALQUER ETIOLOGIA)1. Demencia e diagnosticada quando ha sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiquiatricos) que:1.1. Interferem com a habilidade no trabalho ou em atividades usuais;1.2. Representam declinio em relacao a niveis previos de funcionamento e desempenho;1.3. Nao sao explicaveis por delirium (estado confusional agudo) ou doenca psiquiatrica maior;2. O comprometimento cognitivo e detectado e diagnosticado mediante combinacao de:2.1. Anamnese com paciente e informante que tenha conhecimento da historia; e2.2. Avaliacao cognitiva objetiva, mediante exame breve do estado mental ou avaliacao neuropsicologica. A avaliacao Neuropsicologica deve ser realizada quando a anamnese e o exame cognitivo breve realizado pelo medico nao forem suficientes para permitir diagnostico confiavel.3. Os comprometimentos cognitivos ou comportamentais afetam no minimo dois dos seguintes dominios:3.1. Memoria, caracterizado por comprometimento da capacidade para adquirir ou evocar informacoes recentes, com sintomas que incluem: repeticao das mesmas perguntas ou assuntos, esquecimento de eventos, compromissos ou do lugar onde guardou seus pertences;3.2. Funcoes executivas, caracterizado por comprometimento do raciocinio, da realizacao de tarefas complexas e do julgamento, com sintomas tais como: compreensao pobre de situacoes de risco, reducao da capacidade para cuidar das financas, de tomar decisoes e de planejar atividades complexas ou sequenciais;3.3. Habilidades visuais-espaciais, com sintomas que incluem: incapacidade de reconhecer faces ou objetos comuns, encontrar objetos no campo visual, dificuldade para manusear utensilios, para vestir-se, nao explicaveis por deficiencia visual ou motora;3.4. Linguagem (expressao, compreensao, leitura e escrita), com sintomas que incluem: dificuldade para encontrar e/ou compreender palavras, erros ao falar e escrever, com trocas de palavras ou fonemas, nao explicaveis por deficit sensorial ou motor; 3.5. Personalidade ou comportamento, com sintomas flutuantes que incluem alteracoes do humor, agitacao, apatia, desinteresse, isolamento social, perda de empatia, desinibicao, comportamentos obsessivos, compulsivos ou socialmente inaceitaveis.Anamnese:Importante para orientacao do diagnostico etiologico da demencia. Raramente o paciente com demencia vem a consulta desacompanhado, e as informacoes devem ser colhidas com o paciente se possivel e com pessoa proxima, que convive e conhece o paciente. Converse com o paciente em frente ao acompanhante, pergunte sobre sua historia pessoal, profissional e composicao familiar (onde nasceu, onde mora, quantos irmaos tem, por exemplo) isto lhe da informacoes sobre a memoria remota. Perguntando sobre sua medicacao, doencas que apresentou e quando, sobre suas cirurgias, estes dados auxiliam a avaliar prejuizos na orientacao e na