provocando dor nos casos de sindrome do impacto, devido a compressao das estruturas subacromiais situadas entre a tuberosidade maior do umero e o acromio. Outro teste que confirma a tendinite do manguito rotador e o teste de Neer, que consiste na infiltracao de 2-4 ml de xilocaina no espaco subacromial que, uma vez positivo, aliviara a dor provocada pelo sinal de Neer.As causas da tendinite do manguito rotador sao multifatoriais, porem a sobrecarga sobre a articulacao geralmente e implicada. Fatores relacionados a idade incluem degeneracao e diminuicao na vascularizacao dos tendoes do manguito, bem como reducao da forca muscular. Osteofitos na porcao inferior da articulacao acromio-clavicular ou trauma agudo da regiao do ombro contribuem para o desenvolvimento da tendinite e processos inflamatorios, tais como a artrite reumatoide, podem causar tendinite do manguito rotador. O tratamento consiste em repouso articular, aplicacao de calor local ou de gelo ou de ultra-som, com exercicios especificos tolerados pelo paciente. Os AINH sao beneficos, porem o tratamento mais comumente utilizado e a infiltracao de CE na bursa subacromial, pela contiguidade com o manguito rotador.b. Ruptura do manguito rotador:Rupturas do manguito rotador sao facilmente identificadas apos lesoes traumaticas. Fratura da cabeca umeral e luxacao do ombro devem ser sempre consideradas. Porem, aproximadamente metade dos pacientes nao apresentam antecedente de trauma. Nestes casos, degeneracao do manguito rotador ocorre gradualmente, resultando em ruptura incompleta e eventualmente em ruptura completa. As rupturas sao classificadas como pequena (< 1 cm), media (1-3 cm), grande (3-5 cm), acentuada (> 5 cm)(8). Dor no ombro, fraqueza a abducao e perda da mobilidade ocorre em varios graus, variando de dor importante e discreta fraqueza a ausencia de dor e fraqueza severa. Sinal de queda do braco com incapacidade para manter 90 de abducao passiva do ombro pode estar presente em grandes ou severas rupturas. O tratamento cirurgico e indicado nestas situacoes, em especial em pacientes mais jovens.O diagnostico de ruptura do manguito e estabelecido por artrografia que mostra comunicacao entre a cavidade gleno-umeral e a bursa subacromial. A ultra-sonografia e a ressonancia nuclear magnetica (MRI) tambem podem identificar rupturas do manguito(9). Pequenas rupturas, completas ou incompletas, sao tratadas conservadoramente com repouso, terapia fisica e uso de antiinflamatorios nao hormonais.c. Tendinite bicipitalA tendinite bicipital se manifesta geralmente por dor na regiao anterior do ombro. A dor pode ser aguda, porem usualmente e cronica e e relacionada ao pincamento do biceps pelo acromio. A palpacao sobre o sulco bicipital se mostra dolorosa. E importante fazer a palpacao bilateral para efeito de comparacao. A dor pode ser reproduzida sobre o tendao bicipital pela supinacao do antebraco contra resistencia (sinal de Yergason), pela flexao do ombro contra resistencia (teste de Speed) ou pela extensao do ombro. Tendinite bicipital e tendinite do manguito rotador podem ocorrer simultaneamente. O tratamento da tendinite bicipital consiste de repouso, calor local, ultra-som e com a melhora do quadro algico se iniciam os exercicios passivos e posteriormente ativos. Os AINH tambem sao utilizados, alem de infiltracao local com CE.A subluxacao do tendao bicipital se manifesta por dor e sensibilidade sobre o tendao bicipital. Um estalido