A Transferencia Embrionaria na Fertilizacao IN-VITRO (FIV) como selecionar o embriao A fertilizacao in-vitro (FIV) e um procedimento de varias etapas, que devem ser cumpridas de maneira otimizada para alcancarmos nosso objetivo a gravidez. Neste processo, a transferencia embrionaria, que e a implantacao dos embrioes no utero, e o passo final e culminante do processo, sendo fundamental para sacramentar o sucesso do tratamento.]Em posts anteriores, detalhamos todos os passos da FIV . Apos avaliacao do casal atraves de exames, e definicao do melhor protocolo de estimulacao ovariana, iniciamos o processo pela inducao da ovulacao. Apos maduros, os ovulos sao captados, e fertilizados com os espermatozoides selecionados no laboratorio. Este dia e referido no jargao laboratorial como o dia zero ou D0, o ponto de partida do processo de formacao dos embrioes.No dia seguinte a coleta de ovulos + fertilizacao, chamado de D1, informamos ao casal quantos embrioes se formaram. Esta informacao se baseia na visualizacao, em laboratorio sob microscopio, da celula inicial do organismo: o zigoto. Constatamos que o zigoto se formou quando os pro-nucleos derivados do material genetico do ovulo e espermatozoide se apresentam na celula, e houve liberacao do segundo corpusculo-polar ovocitario (pois a divisao final do ovulo ocorre imediatamente antes da fertilizacao).O ZIGOTO E A CLIVAGEM EMBRIONARIAEste organismo, o zigoto, e a celula inicial do corpo humano. E uma celula toti-potente, pois dela irao se formar todas as celulas, tecidos, orgaos e sistemas do corpo humano e o fantastico milagre da vida ! O zigoto, logo que formado comeca a se dividir em outras celulas (chamadas blastomeros), em um processo que chamamos de clivagem. Inicialmente se divide em dois blastomeros. Cada dois em mais dois, e assim por diante, em progressao geometrica.O acompanhamento laboratorial dos embrioes ocorre exatamente pela avaliacao deste processo de fertilizacao e posterior clivagem. Desta maneira e que estimamos a viabilidade do embriao, sua qualidade, e potencial de implantacao no utero. Em geral, no dia 2 apos a fertilizacao ou D2 o embriao deve ter de 2 a 4 celulas ou blastomeros. No D3, os embrioes de boa qualidade tem em torno de 8 celulas.Contam pontos positivos na avaliacao do embriao os seguintes fatores: clivagem embrionaria no tempo certo (levando a numero de celulas adequado para o dia de desenvolvimento); divisao celular harmonica e equilibrada (levando a simetria dos blastomeros) ; e ausencia de fragmentacao embrionaria (pedacinhos de citoplasma das celulas que derivam de divisoes celulares nao equilibradas).Apos o estagio de 8 a 10 celulas, atingido por volta do D3, as divisoes celulares ficam cada vez mais rapidas, e logo se perdem os limites entre as celulas. Passamos a ver um aglomerado de celulas, e dizemos que o embriao esta compactando. E um otimo sinal ! A medida que esta compactacao e o numero de celulas aumentam, o embriao atinge o estagio de MORULA, normalmente no D4.O BLASTOCISTONo D5 de desenvolvimento embrionario, o embriao atinge a fase de BLASTOCISTO. Neste momento comecam a se diferenciar dois grandes grupos de celulas no embriao: o ectotrofoblasto, e a massa celular interna ; e ainda comeca a se formar