vontade, falta de iniciativa e interesse, apatia;- pensamentos negativos repetidos amplificados, pessimismo, ideias de culpa, fracasso, inutilidade, falta de sentido na vida, doenca, morte (suicidio);- sentimentos de inseguranca, baixa auto-estima, medo;- interpretacao distorcida e negativa do presente, de fatos ocorridos no passado e no futuro;- reducao da libido e vontade de ter sexo;- perda ou aumento de apetite e/ou peso;- insonia ou dormir demais, sem se sentir repousado;- dores ou sintomas fisicos difusos, sofridos, que nao se explicam por outras doencas: dor de cabeca, nas costas, no pescoco e nos ombros, sintomas gastrointestinais, alteracoes mentruais, queda de cabelo, dentre outros;- em depressoes graves, alucinacoes e/ou delirios.Para fazer o diagnostico, bastam sintomas dos tres primeiros itens e, pelo menos, dois dos demais.Diagnostico Diferencial:A Doencas Medicas:- disturbios metabolicos (exemplo: tireoide);- doencas neurologicas (exemplo: esclerose multipla);- doencas infecciosas (exemplo: HIV, neurossifilis);- neoplasias (exemplo: tumores, metastases). B Doencas Psiquiatricas:- dependencia quimica (exemplo: cocaina). OBS: embora 41% dos pacientes com Transtorno Bipolar abusam e sao dependentes de drogas e 46% abusam e sao dependentes de alcool e 61% abusam e sao dependentes de outras substancias;- esquizofrenia;- THDA, delirio, demencia, entre outros;- transtornos de personalidade.Tratamento do Transtorno BipolarO tratamento envolve manejo nas fases agudas e na terapia de manutencao. Os quadros agudos demandam contencao imediata dos sintomas atraves da farmacologia: estabilizadores do humor, antidepressivos (se necessario), antipsicoticos (se necessario) e, muitas vezes internacao hospitalar para protecao do paciente. Os episodios de depressao aguda sao tratados, preferencialmente, com antidepressivos inibidores da recaptacao da serotonina, pois sao maiores indutores de virada maniaca (euforica) ou hipomaniaca, mais comuns com as ADT (triciclicos). As fases maniacas podem ser controladas com Carbonato de Litio, Acido Valproico, Carbamazepina, lomotrigina, gebapentina e topiramato.Se sintomas psicoticos estiverem presentes, e necessario o uso de antipsicoticos ou benzodiazepinicos. Muitas vezes, e necessaria a combinacao de drogas, isto e, mais de um estabilizador do humor associado, antidepressivos, mesmo na fase de manutencao.Existem substancias que propiciam a desestabilizacao do quadro do humor e que devem ser identificados (triciclicos, esteroides, alcool e os estimulantes).ETCO ETC provou ser util aqueles pacientes que nao respondam a medicacao, que apresentam alto risco de suicidio, em gestantes e idosos (pois e mais seguro). O seu uso ficou mais limitado com o incremento de novos psicofarmacos, mas sabe-se que 80% dos pacientes mostram melhora substancial.PsicoterapiaSabe-se que a terapia cognitiva pode contribuir na adesao do tratamento e na prevencao das recaidas, tornando-se um valioso acessorio para o tratamento farmacologico. Como relatado anteriormente, o Transtorno Bipolar nao se limita meramente a um problema bioquimico mas, tambem, psicologico e social (envolve dificuldades pessoais, familiares e sociais). Existem outros tipos de psicoterapias como individual, grupal, de familia, conjugal, entre outros, mas, o que importa e se esta surtindo resultado na melhora do paciente e na sua qualidade de vida.Curso e prognostico do Transtorno BipolarO curso e variavel, habitualmente se experimentando o primeiro episodio maniaco aos 20 anos, mas pode comecar na adolescencia ou apos os 40 anos de idade. O uso de alcool ou substancias pioram o prognostico clinico. A aderencia ao tratamento e fundamental e, bastam alguns dias de