Eu nao sei mais me ve sem ser no santuario como Pastora...Essa cancao fala muito em meu coracao. PesquisaDerrame pleural, popularmente conhecido como agua na pleura ou agua no pulmao, e o nome dado ao acumulo anormal de liquidos na pleura, membrana que envolve o pulmao.O derrame pleural nao e uma doenca, mas sim, uma manifestacao comum de varias doencas diferentes. Portanto, uma vez diagnosticada a presenca de derrame, o proximo passo e investigar a sua causa.Para entender o derrame pleural, e preciso antes conhecer e entender a pleura. O que e a pleura?Assim como a meninge e a membrana que envolve o cerebro e o pericardio e a membrana que envolve o coracao, a pleura e o nome dado a membrana que envolve os pulmoes.PleurasObs: dizer pleura do pulmao e um pleonasmo ja que nao existe nenhuma outra pleura, a nao ser aquela que envolve o pulmao. O termo correto e simplesmente pleura.A pleura e composta por duas camadas, a pleura visceral que e a camada interior e fica colada ao pulmao, e a pleura parietal, camada mais externa que fica em contato com as estruturas anatomicas ao redor dos pulmoes.Entre as duas camadas de pleura existe um espaco minimo, de 20 micrometros (0,02 milimetro), chamado de cavidade pleural, ou espaco pleural. Dentro dele encontra-se uma pequenissima lamina de liquido, que faz papel de lubrificante, impedindo o atrito entre as duas camadas de pleura quando os pulmoes se enchem e quando se esvaziam de ar. Este liquido recebe o obvio nome de liquido pleural.O volume normal de liquido dentro da cavidade pleural e de aproximadamente 0,2 ml por kg de peso, ou seja, algo em torno de 12 ml em um individuo de 60 kg.A pleura e altamente vascularizada e o seu liquido e constantemente renovado a uma taxa de 0,6ml/h. Os microvasos sanguineos e linfaticos que irrigam a pleura sao os responsaveis por trazer e levar o liquido pleural, mantendo sempre um volume constante dentro da cavidade. Quando ha uma perturbacao deste balanco, comeca a haver retencao de liquidos no espaco pleural e o derrame se forma.Tipos e causas de derrame pleuralO derrame pleural e dividido basicamente em dois tipos, sendo esta distincao importante para o estabelecimento da causa.1) Transudato = O liquido pleural transudativo e claro e transparente, sem celulas, com baixa concentracao de proteinas, indicando um acumulo de um liquido semelhante ao liquido pleural normal.O derrame pleural que se manifesta com liquido tipo transudato e normalmente causado por:- Insuficiencia cardiaca (leia: INSUFICIENCIA CARDIACA - CAUSAS E SINTOMAS)- Cirrose (leia: CIRROSE HEPATICA - Causas e Sintomas)- Sindrome nefrotica (leia: PROTEINURIA, URINA ESPUMOSA E SINDROME NEFROTICA)- Insuficiencia renal avancada (leia: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA - SINTOMAS)- Hipotireoidismo descompensado (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)) - Dialise peritonialEm geral, qualquer doenca que evolua com ascite pode tambem cursar com derrame pleural, pois ha comunicacao entre a cavidade abdominal e o torax (leia: O QUE E ASCITE?).2) Exsudato = O liquido pleural exsudativo e rico em proteinas e celulas inflamatorias, tem aparencia mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de sangue misturado, podendo