importancia das deficiencias nutricionais no aparecimento da NTG. Ha que levar-se em conta a exposicao a toxinas do ambiente. Assim, nao ha uma so causa para o aparecimento da doenca. E determinante a influencia genetica, entao, o tecido molar apresenta cariotipo diploide( 2n) normal, triploide( 3n), tetraploide( 4n) ou cariotipo trissomico. Em geral, a origem da anormalidade cromossomial e principalmente paterna, isto e, um espermatozoide fertiliza um ovulo cego e os cromossomos do espermatozoide se multiplicam, talvez para compensar a falta dos maternos. Trissomia e quando esta multiplicacao atinge um cromossomo e nao todo o genoma. Ovulo cego e aquele cujo genoma e ausente ou inativado. A mola aparece como vesiculas transparentes e cheias de liquido claro que sao agrupadas como cachos de uva( hidatides). Ao estudo microscopico, tres aspectos sao sempre presentes: proliferacao trofoblastica, degeneracao hidropica do estroma( acumulo de agua) e a vascularizacao ausente ou deficiente. Sao dois os tipos de mola hidatiforme: completa e parcial. A completa corresponde a 25% dos casos de mola, tem um generalizado comprometimento do trofoblasto, vesiculas grandes e niveis sanguineos de hCG muito elevados; nao ha embriao nem capilares; a maioria resulta da fertilizacao de ovulo cego por sptz-23X o qual se duplica. A parcial e mais comum e responde pelos outros 75%, o comprometimento do trofoblasto nao e generalizado, isto e, ha areas de tecido normal, as vesiculas sao pequenas, ha embriao, feto ou membrana amniotica, ha capilares; os niveis de hCG nao sao muito elevados; em geral, o cariotipo e triploide com 2n de origem paterna e 1n de origem materna. Em ambos os casos, os ovarios podem aparecer aumentados por conta de cistos luteinicos decorrentes do estimulo exagerado pelo hCG. A mulher tem hemorragias e corrimento e pode haver emissao de vesiculas. Por conta das hemorragias ha anemia( com palidez, astenia, taquicardia e queda do hematocrito). Podem aparecer sinais toxemicos( nauseas, vomitos, hiperemese, toxemia gravidica). Alias, a DHEG( hipertensao, edema e proteinuria) que surge antes de 24 semanas sugere mola hidatiforme. A hemorragia explica, tambem, dois outros aspectos, um e o corrimento que decorre do soro que escapa do utero com coagulos aprisionados( ha flacidez e inatividade do utero, entao, nao ha contracoes para expulsa-los), o outro e o dito utero em sanfona: a matriz aumenta com o acumulo dos coagulos e diminui quando a hemorragia se exterioriza. Compoem o quadro os sinais e sintomas decorrentes das possiveis metastases para os pulmoes, vagina, cerebro, figado ou intestinos( ou outras areas do corpo). Em geral, a mola completa se resolve no primeiro trimestre enquanto a parcial alcanca idade gestacional mais avancada. O diagnostico definitivo, como em boa parte das lesoes proliferativas, so e obtido com o estudo patologico do material coletado, o que inclui a microscopia. Mas e possivel ter alguma suspeicao, a qual pode ser bem forte se: os niveis de hCG estao muito elevados( em torno de 300.000UI), a idade da gravidez nao corresponde ao tamanho do utero ou este tamanho e variavel, ha hemorragias ou corrimentos, ha emissao de vesiculas, o ultra-som mostra padrao caracteristico( flocos de neve, ou