60 anos, sendo apenas 10% dos casos em mais jovens.[12] Em 2003 Sao Paulo teve a maior quantidade de novos casos diagnosticados, com 94 a cada 100.000 habitantes, seguida pelo Distrito Federal com 86,1/100.000 e Porto Alegre com 66,5/100.000.[13] Um dos motivos possiveis para esse elevado numero de casos nas capitais e o alto consumo de alcool e tabaco e maior intoxicacao com estimulantes dos hormonios femininos e com pesticidas nos alimentos.[14][editar] PrognosticoA idade e um importante fator prognostico, sendo os de melhor prognostico os casos entre os 40 e 60 anos e os de pior prognostico os mais precoces (antes dos 35) e os mais tardios (apos os 75).[15][16]A expressao aumentada do oncogeneI V cerbB-2 indica maior atividade metastatica e ocorre em 20% dos casos, indicando maior risco de recidiva precoce.[17] Outro fator importante e a expressao do gene p53, que pode indicar pior prognostico quando elevada.[18]Especula-se que os genes BRCA1 (localizado no cromossomo 17q 12-21) e BRCA2 (localizado no cromossomo 13q 12-13) atuem como genes supressores de tumor. Mutacoes em um desses genes e no alelo remanescente deixariam o organismo vulneravel.[19]A catepsina e outro fator prognostico potencialmente importante, para qual aplicacoes clinicas porem os resultados sobre sua significancia sao contraditorios.[20][21][editar] MortalidadeApesar de ser a neoplasia que mais mata mulheres, esta longe de ser a doenca mais letal tanto em quantidade quanto em gravidade. No mundo, tanto problemas cardiacos quanto derrame cerebral matam mais de dez vezes mais do que cancer de mama. Alem disso, cerca de 22% dos casos regride mesmo sem intervencao.[22]Segundo o INCA, o cancer de mama e responsavel por apenas 6,6% de todas as mortes por cancer no Brasil.[23] Mais de 85% das vitimas deste cancer sobrevivem mais de 5 anos apos o surgimento do tumor.[24][editar] Hormonios femininosUm fator ja bem estabelecido e o dos receptores de estrogenio (RE) e progesterona(RP). Os pacientes com tumores com receptores de estrogenio positivos tendem a ter um prognostico mais favoravel que aqueles com receptores negativos.[25] Por outro lado, pacientes com altos niveis de receptores de estrogenio experienciam um grande beneficio com o uso adjuntivo da terapia hormonal.[26]Medicamentos para bloquear a acao dos hormonios femininos frequentemente sao usados para evitar que o cancer retorne. Quanto maior a fase reprodutiva maior a chance de desenvolver cancer. Assim induzir a menopausa artificialmente pode ser uma medida preventiva em casos de risco muito elevado.[27][editar] SintomasA retracao e explicada pela presenca de fibrose peritumoral que fixa o tumor firmemente os musculos (fascia) superficiais e/ou profundos do musculo peitoral, puxando a pele para dentro.O cancro nao causa dor fisica a nao ser indiretamente estagios avancados. Por essa razao e importante que se faca o auto-exame da mama para sua identificacao precoce. O cancro da mama pode apresentar diversos sintomas:[28] Aparecimento de nodulo ou endurecimento da mama ou debaixo do braco; Mudanca no tamanho ou no formato da mama; Alteracao na coloracao ou na sensibilidade da pele da mama ou da areola; Secrecao continua por um dos ductos; Retracao da pele da mama ou do mamilo; Inchaco significativo ou distorcao da pele e ou mucosas.[editar] PrevencaoMulheres com