das costas (lombar), podendo ser irradiada para as nadegas eparte proximal das coxas. A dor e pior com a atividade ou ao permanecer longosperiodos de pe ou sentado. A dor pela manha ao acordar e referida como rigidezou endurecimento da coluna. As causas sao usualmente devido as alteracoesnormais dos discos intervertebrais (amortecedores entre as vertebras), queocorrem com todas as pessoas com o envelhecimento. Pode ocasionalmente sercausada por trauma ou carregamento repetido de peso. Tabagismo, obesidade efatores geneticos tambem podem acelerar a degeneracao discal.A DDD causa alguma crise de dor na maioria das pessoas em alguma fase de suasvidas. Os sintomas frequentemente se resolvem espontaneamente. Ocasionalmente ouso de medicamentos e outras formas de tratamento conservador (fisioterapia)podem ser necessarios. A cirurgia e reservada a um pequeno numero de casos emque as pessoas nao melhoram apos um longo periodo de tratamento conservador etem a sua qualidade de vida muito deteriorada.ESPONDILOLISTESEA espondilolistese e definida como o escorregamento de um corpovertebral sobre o outro. Esta deformidade vertebral ocorre desde em criancas eadolescentes ate em individuos adultos.Em casos extremos a deformidade pode servisivel. Normalmente os sintomas sao de dor lombar leve a moderada. Caso o escorregamentocomprima uma raiz nervosa, a dor podera ser sentida na perna (dor ciatica).Acausa mais comum ocorre em adultos acima dos 45 anos devido a alteracoes deartrose em pequenas articulacoes da coluna chamadas facetas articulares. Emadolescentes pode ser o resultado de uma lesao no istmo da vertebra, um tipo defratura por estresse, frequentemente associada a trauma em hiperextensao (ex:ginastica olimpica).ESTENOSE DOCANAL LOMBARA estenose lombar e o estreitamento do canal dentro da coluna por onde passamos nervos que irao para as pernas, causada por alteracoes de desgaste que fazemcom que ocorram uma hipertrofia (crescimento) das estruturas osseas eligamentares. Nao causam sintomas durante o repouso ou quando sentado. Com ocaminhar e sentida uma sensacao de peso nas costas e nas pernas, muitas vezesimpedindo a pessoa de continuar caminhando.As alteracoes degenerativas na coluna lombar (bicos de papagaio, protusoesdiscais e cistos, diminuem o espaco disponivel para os nervos. Os nervos tem oseu suprimento sanguineo diminuido, o que leva aos sintomas nas pernas.SINDROMEFACETARIAEsta e uma causa comum de dor na coluna. As facetas articulares sao asarticulacoes entre as vertebras da coluna. Elas sao como qualquer outraarticulacao do corpo, como, por exemplo, o joelho ou o ombro, e sao capazespermitir os movimentos de dobrar e torcer realizados pela coluna. As facetasarticulares podem inflamar-se secundariamente a artrite ou a qualquer lesao,causando dor e rigidez. Quando na coluna cervical tipicamente causam dor nestaregiao, bem como dores de cabeca e dificuldade para realizar a rotacao dacabeca.A dor lombar frequentemente e causada pela syndrome facetaria. A dor sentidanas costas pode tambem ser sentida nas nadegas e nas coxas, mas usualmente naovao abaixo dos joelhos. A inflamacao das facetas lombares pode causar rigidez edificuldade para permanecer de pe ereto e levantar-se de uma cadeira.Uma prova diagnostica apos a avaliacao medica e a infiltracao de anestesicos eantiinflamatorios nas facetas acometidas. O alivio da dor costuma ser dramaticoe imediato apos este procedimento.Para casos cronicos de Sindrome Facetaria uma alternativa e um procedimentochamado de Rizotomia por Radiofrequencia. Existem