determinado por um exame de laboratorio chamado de bilirrubina total. Uma bilirrubina total normal e menor do que 1 mg/dL. Uma vez que a bilirrubina alcanca entre 2,5 a 3 mg/dL, os brancos dos olhos tornam-se amarelos. Niveis mais elevados sao associados com amarelamento de toda a pele. Pessoas com cirrose tem risco elevado de desenvolver cancer de figado (carcinoma hepatocelular). O risco depende, em parte, da causa subjacente da cirrose.COMO A CIRROSE E DIAGNOSTICADA? - uma variedade de diferentes testes e usada confirmar a presenca da cirrose e estabelecer a causa subjacente. Outros testes sao uteis para determinar a severidade da cirrose e para selecionar as complicacoes possiveis desta circunstancia.Exames de imagem -uma variedade de exames de imagem, tais como tomografia computadorizada, ultra-som, ou ressonancia nuclear magnetica, pode sugerir a presenca da cirrose por causa da aparencia do figado ou por causa do achado de complicacoes, tais como varizes ou ascite. Entretanto, e importante salientar que estes testes nao podem substituir uma biopsia do figado, que fornece a informacao mais completa sobre o que esta acontecendo a seu figado em nivel celular.Exame fisico -os pacientes com cirrose podem ter varios achados sugestivos num exame fisico. Estes incluem:Ictericia (coloracao amarelada)Abdomen globoso pela presenca de liquido (ascite)Circulacao colateral (veias tortuosas e dilatadas, visiveis por transparencia no abdome)Hepatomegalia (figado aumentado) e/ou Esplenomegalia (baco aumentado) Edema Ginecomastia ou mamas aumentadas (nos homens)Eritema palmarSpiders (ou telangiectasias ou aranhas vasculares), geralmente no torax e nas costas Reducao da massa muscularAtrofia testicularFlapping, o agitar espontaneo das maos em bater de asas quando as palmas sao hiper-estendidas para tras fenomeno tambem conhecido como asterixis, e caracteristico da presenca de encefalopatia hepatica. Exames de laboratorio -os testes de laboratorio revelam, frequentemente, a presenca de caracteristicas tipicas da cirrose, tais como provas bioquimicas anormais do sangue, taxas baixas de proteina, de contagens de plaquetas baixas, e eventualmente bilirrubina aumentada. Entretanto, estes testes podem ser normais em pessoas com cirrose avancada. Exames podem frequentemente revelar a causa ou etiologia da cirrose.QUAO GRAVE E A CIRROSE? -nem todas as pessoas com cirrose sao semelhantes. A severidade da cirrose pode variar. Classificamos a severidade das cirroses de acordo com um sistema conhecido como classificacao de Child-Pugh, que e usado ha muitos anos. Esse sistema reconhece tres graus de severidade (A, B, e C) baseados no grau de anormalidade em testes de sangue e na presenca dos sintomas tais como ascite ou encefalopatia. As pessoas com formas menos graves de cirrose geralmente tem poucos sintomas e sao menos propensas a desenvolver as principais complicacoes da cirrose. TRATAMENTO - os principais avancos no tratamento da cirrose foram conseguidos nas ultimas poucas decadas. Em detalhes, o reconhecimento das complicacoes da cirrose conduziu aos tratamentos especificos visando impedir que os mesmos ocorram. A isso da o nome de profilaxia. Alem disso, melhores alternativas de tratamento estao disponiveis para aqueles que desenvolveram complicacoes. Um dos maiores avancos e o transplante figado, um procedimento em que o figado doente e substituido com um figado saudavel novo. Alguns dos outros avancos incluem:O uso de determinados medicacoes (tais como beta bloqueadores) que