Hoje falaremos das lesoes em atletas arremessadores acima da cabeca ( voleibol, handebol, goleiros e etc. fazem parte deste grupo)e de como estas lesoes interferem em um programa de treinamento.Partindo do principio que atleta lesionado e atleta que nao treina e atleta que nao treina nao tem performance, treinadores que ignoram o conhecimento sobre lesoes realmente estao fora de sintonia com o conceito moderno de performance. Como ja tratamos outras vezes nesse blog a avaliacao e a correcao de disfuncoes de movimento fundamental sao pontos importantes nao so para atletas como para qualquer pessoa, mas isto e so o ponto inicial. Quando falamos de atleta temos que considerar sempre que o movimento impoe carga, entao as avaliacoes de movimento que sao feitas com carga estao longe de serem um parametro que garanta reducao de riscos ou retorno seguro pos reabilitacao.Sendo assim, conhecer os mecanismos de lesoes e sua relacao com a pratica esportiva, como avaliar, como prevenir e como tratar sao conceitos de suma importancia dentro do processo de aquisicao de performance atletica. Entao conversaremos sobre alguns aspectos ligados ao ombro de atletas que arremessam acima da cabeca.A sindrome do impacto e a mais comum afeccao do ombro em atletas e nao atletas e pensar sobre ela nos leva essencialmente a artrocinematica do ombro e na influencia de musculos que elevam a cabeca do umero (deltoide) e que deprimem a cabeca do umero (manguito rotador). A sindrome do impacto e caracterizada pelo impacto anterior do ombro e isto ocorre essencialmente pelo desequilibrio onde o deltoide supera o manguito rotador e com isso ha uma superioridade da cabeca umeral que tende a reduzir o espaco sub acromial. Dentro desse pensamento demasiadamente simplificado temos o manguito rotador obviamente como ponto essencial no tratamento e prevencao da sindrome do impacto, porem nao poderiamos pensar em um mecanismo de lesao do ombro sem considerar o alicerce de movimentacao do ombro que e a articulacao escapulo toracica.Os musculos do manguito rotador se inserem na escapula e disfuncoes biomecanicas nesta regiao levam estes musculos para uma posicao de desvantagem mecanica e com isso ha uma tendencia a insuficiencia deste grupo muscular. A discinese escapular e a alteracao biomecanica caracterizada pela instabilidade da articulacao escapulo toracica que tem como consequencia dois movimentos anormais que influenciam diretamente na sindrome do impacto: aumento anormal do movimento de bascula anterior da escapula que acompanha a flexao do ombro e da rotacao superior que acompanha a abducao do ombro.O aumento da bascula anterior da escapula ocorre normalmente pela insuficiencia do serratil anterior que e um potente estabilizador da escapulo toracica e quando isto ocorre o movimento de bascula aumentado leva a uma maior tendencia de impacto anterior do ombro em movimentos acima da cabeca por aumentar a anteriorizacao do acromio durante este movimento.Ja a rotacao superior da escapula e uma sinergia entre o serratil, o trapezio fibras descendentes e o trapezio fibras ascendentes e nos casos onde ocorre discinese escapular ha uma tendencia a insuficiencia do serratil e das fibras ascendentes do trapezio, o que sobrecarrega as fibras descendentes do trapezio e coloca