ou sendo silencioso, todas estas pessoas irao apresentar niveis detectaveis de cTnI e cTnT, mas isso em cerca de 12 horas apos o evento ou ate mesmo mais precocemente. Estas Enzimas tambem possui funcao de indicar a resposta a uma variedade de tratamentos usados como a utilizacao de heparinas de baixo peso molecular e os antagonistas. CK e CK-MB A creatina quinase (CK) e enzima que e composta pela uniao de duas subunidades, essas subunidades podem ser do tipo B e/ou do tipo M, elas podem estar em ate tres combinacoes, estas combinacoes correspondem as isoenzimas CK-BB, CK-MB e a CK-MM. Cada uma destas enzimas possui atividades preponderante em algum tecido ou em algum orgao de interesse: - Isoenzima CK-BB: encontra-se na prostata, utero, placenta, glandula tireoide, musculatura lisa e no cerebro;- Isoenzima CK-MB: encontra-se cerca de 1% da CK total no musculo esqueletico e 45% em musculo cardiaco;- Isoenzima CK-MM: encontra-se aproximadamente 99% da CK total no musculo esqueletico e 55% em musculo cardiaco. Atualmente a determinacao da creatina quinase total no individuo nao e mais recomendada para o diagnostico de infarto, sendo assim esta tecnica e pouco usada, isso ocorre devido a ampla distribuicao nos tecidos, assim resultando em baixa especificidade, o que e extremamente ruim para um diagnostico. Mas isoenzima MB e uma opcao que ate o presente momento parece ser bem adequada para este tipo de diagnostico, principalmente se a dosagem de uma das troponinas nao estiver disponivel. Esta isoenzima contem uma elevada sensibilidade e especificidade para o diagnostico de lesao do musculo cardiaco, ou seja para o infarto. De modo geral, sao realizadas tres determinacoes que sao seriadas em um periodo de 9 a 12 horas. Se no caso essas tres dosagens estiverem dentro dos intervalos de referencia, sem nenhuma alteracao, o diagnostico de infarto pode ser excluido, por tanto nao ocorreu um infarto. A concentracao da CK-MB aumenta em cerca de 3 a 8 horas apos um processo onde ocorre uma lesao, atinge um pico em 24 horas e depois se normaliza em 72 a 96 horas isso apos um unico episodio. A intensidade da elevacao dos niveis de CK-MB se correlaciona com o volume de tecido lesionado e com o prognostico. .MARCADORES BIOQUIMICOS DE LESAO CARDIACA Os marcadores bioquimicos sao substancias que geralmente existentes no interior das celulas, estas substancias sao liberadas na circulacao quando acontece uma injuria celular, esta injuria pode ser temporaria ou ate mesmo permanente. Existe uma grande limitacao na maioria dos marcadores bioquimicos que e a falta de especificidade. Um marcador ideal e aquele que possui ocorrencia exclusiva em determinado tipo de celula. Variedades de marcadores bioquimicos da injuria celular miocardia: - Marcadores citoplasmaticos enzimaticos: que tem como a creatinoquinase (CK) e a glicogenio-fosforilase (G6P);- Marcadores citoplasmaticos nao enzimaticos: mioglobina e a cardioproteina ligada aos acidos graxos (hFABP);- Marcadores nao citoplasmaticos e nao enzimaticos: cadeias de miosina e, principalmente, as enzimas troponinas. E evidente que a insuficiencia circulatoria provoca varias alteracoes nas celulas, estas alteracoes podem variar desde as pequenas perdas de pequenas propriedades da membrana celular ate mesmo a morte