O manuseio dos pacientes neurologicos com disfagia orofaringea e muitas vezes dificil. O manuseio do paciente com disfagia orofaringea e traqueostomizado e mais dificil ainda, necessitando de cuidados intensos para a reducao das complicacoes.Os cuidados com a traqueostomia e suas canulas iniciam-se durante a sua propria realizacao, pois complicacoes imediatas, tais como sangramento, enfisema subcutaneo e faslsos trajetos, nao sao infrenquentes, sendo muitas vezes dependentes das condicoes da realizacao da traqueostomia. Situacoes emergenciais agudas, anatomia carvical com acesso dificil da traqueia e pacientes pouco colaborativos ou com grande desconforto respiratorio trazem maior risco de complicacoes imediatas.A primeira troca da canula traqueal deve ocorrer sete dias apos o procedimento, quando o trajeto peritraqueal ja estiver bem definido.Se o paciente for portador de canula plastica com cuff, esta devera ser trocada a cada trinta dias no maximo.Quando o paciente recebe alta hospitalar com a canula de traqueostomia metalica, os mesmos cuidados com a troca devem ser observados, e a enfermeira do home care deve troca-la diariamente. Se nao for possivel, o proprio paciente ou um familiar pode realizar a troca da canula.A realizacao da limpeza e realiza com os seguintes itens:1. Reconhecer a necessidade de limpar e trocar a canula2. Remover a canula interna.3. Limpar a canula interna.4. Inserir a canula interna.5. Preparar o equipamento para a troca da canula.6. Retirar a fita de fixacao do pescoco.7. Retirar a canula.8. Limpar a canula externa.9. Inserir a canula externa e depois a interna.10. Limpeza da pele e fixacao da fita no pescoco.Nos casos dos pacientes pediatricos, o ensinamento da troca da canula e realizado pelas maes. O cuff totalmente insuflado sela completamente a traqueia , nao permitindo a passagem de restos alimentares que eventualmente tenham sido aspirados apos a alimentacao via oral.O cuff nao foi desenhado para finalidade de impedimento da passagem de alimentos aspirados e controle de aspiracao e varios autores tem demostrado aspiracao com o uso de canulas com cuff. Alem disso, restos alimentares podem ser acumulados acima do cuff, propiciando a colonizacao de bacterias. Se acreditarmos no fato de que realmente o cuff e efetivo contra a aspiracao, e dificil de acreditar que ele impedira a passagem das bacterias colonizadas ate segmentos distais da traqueia e dos bronquios. Atualmente, muitos autores tem preconizado a nao utilizacao da via oral para alimentacao em pacientes portadores de canulas com cuff.As canulas com cuff estao relacionadas com taxas de complicacoes maiores que as canulas sem cuff, a saber: infeccao, estenose traqueal, fistulizacao da arteria inominada e fistula esofagotraqueal.Portanto, aqueles que acreditam que e seguro a alimentacao via oral em pacientes portadores de canulas com cuff devem utilizar canulas de baixa pressao e seguir um rigoroso protocolo de desinsuflacao do cuff e succao dos restos alimentares acima do cuff apos todo o episodio de alimentacao. Uma parte da turma na apresentacao dos BLOGS!! Podemos dividir, do ponto de vista didatico, o tratamento em diferentes fases. Neste momento discutiremos as fases aguda e cronica envolvendo aspectos suportivos e o tratamento especifico, alem de alguns aspectos da profilaxia.FASE AGUDANa fase aguda, a primeira parte do tratamento diz respeito