Elke Oliveira07/05/2013Em 1985, o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou suas primeiras diretrizes sobre a pratica de atividades fisicas durante a gravidez e o periodo pos-parto. Dada a escassez de estudos na epoca, essas orientacoes foram por demais conservadoras (ACOG, 1985), inclusive mais cautelosas que as recomendacoes do American College of Sport and Medicine (ACSM) de 1978, dentre as quais orientava que a intensidade do exercicio para a gestante deveria ser baseada na frequencia cardiaca maxima de 140 bpm. Segundo Mudd et al. (2013), essa recomendacao nao foi embasada em estudos cientificos, mas ainda e aceita pela maioria das pessoas que acreditam que intensidades maiores colocariam em risco a saude da gestante e do feto.Entretanto, Mudd et al. (2013) concluiram que gestantes aptas a praticarem atividades fisicas podem suportar intensidades maiores que as recomendas pelos ACSM e ACOG. Uma compravacao disso foi a pesquisa citada por Clapp et al. (2000) na qual 50 mulheres gravidas que participavam de aulas de ciclismo indoor, de tres a cinco vezes por semana, nao tiveram nenhuma complicacao ao treinarem com frequencia cardiaca entre 150 e 160 bpm. Outro estudo tambem realizado com bicicletas estacionarias, nao encontrou efeitos negativos de um treinamento com 70% da frequencia cardiaca maxima (Webb, 1994).Desta maneira, o que nos parece mais apropriado seria analisar cada gestante individualmente, e nao nos basearmos em um padrao absoluto. Por exemplo, mulheres atletas ou fisicamente ativas antes da gestacao, deveriam ser avaliadas diferentemente das mulheres obesas, sedentarias ou portadoras de doencas. Assim ficaria mais facil focar nas reais complicacoes que podem acontecer durante a pratica de atividades fisicas como: o aumento da temperatura corporal e da circulacao de hormonios responsaveis pelo estresse, diminuicao do fluxo sanguineo intrauterino e impacto biomecanico. Efeitos esses que podem levar ao aborto, malformacao congenita, dano cerebral, trauma fetal, retardo no crescimento, trabalho de parto mais demorado, hemorragias e lesoes musculo esqueleticas (Clapp et al., 2000).Apesar de esses riscos existirem, nao ha dados que mostrem o comprometimento da gestacao com a pratica de exercicios por mulheres saudaveis. Ao contrario disso, as estatisticas demonstram que a incidencia de infertilidade, abortos espontaneos, malformacao placentaria e anormalidades congenitas em mulheres que continuaram suas atividades fisicas, por vezes vigorosas, nao sao maiores que nas gestantes sedentarias. Inclusive, varios estudos nao relatam efeitos negativos no trabalho de parto, rupturas das membranas, nem nascimento prematuro (Bell et al., 1995; Kardel e Kase, 1998; Lokey et al., 1991; Pivanik et al., 1994; Clapp et al., 2000; Mudd et al., 2013).Dois estudos constataram que gestantes que se exercitaram com intensidade alta tiveram mais beneficios que aquelas que treinaram com intensidade baixa. As que fizeram mais esforcos conseguiram diminuir em ate 85% o tempo do trabalho de parto e tiveram bebes mais leves (saudaveis - com menos gordura corporal) (Bell et al., 1995; Clapp et al., 1996).Em 2005, o ACSM realizou uma mesa redonda para avaliar a literatura disponivel ate aquele momento, e concluiu que a atividade fisica nao traz prejuizo a gestante. Na realidade, traz inumeros beneficios tanto para mae quanto para o feto (Pirvanik et al, 2006).