Analise de maturacao ossea por meio da radiografia dopunho e maoAlguns autores duvidam do valor comprobatorio da analise deambos os punhos e maos para determinar o indice de crescimento de qualqueroutra parte do corpo, partindo do principio da existencia de assimetria nodesenvolvimento osseo desta regiao. Afirma-se que o lado esquerdo possui umamaior velocidade de maturacao, devido, a esse fator muitos autores utilizamsomente radiografias da mao e punho esquerdo. Em contrapartida a essa ideia,alguns autores explicam que a assimetria encontrada e tao infima que nao convemser lavada em consideracao.A grande quantidade de centros de ossificacoes aglomerados em uma unica regiao(30 centros de ossificacoes), a baixa dose de radiacao aplicada, e a facilidadeno posicionamento, fazem das radiografias de mao e punho as mais usadas paraavaliacao da idade ossea.A tecnica de avaliacao atraves do punho e da maonao e aplicada aos recem-nascidos, dado que o primeiro nucleo carpal evisualizado a partir do 3 mes. SENECAL ET AL desenvolveu um trabalho deanalise no periodo neonatal utilizando o nucleo distal do femur, proximal datibia, cuboide, calcaneo e talus.No metodo de Eklof & Ringertz a avaliacao efeita atraves de uma mensuracao do comprimento e largura dos centros deossificacoes, abarcando idade de 1 a 15 anos.No metodo de Greulich & Pyle e realizada uma inspecao visual, partindo doprincipio de comparacao entre a imagem radiografica e imagens padroes do atlasdo desenvolvimento osseo.O metodo Grave Brown ganha destaque entre os metodos utilizados paradeterminar a maturacao ossea, sendo tomado como padrao de ouro por algunsautores, este metodo analisa 14 centros de ossificacoes observando-os antes,durante e depois do pico de velocidade do crescimento puberal. Cada mudancacorresponde a um determinado estagio que determina o grau de maturidade ossea.Estagio 1(A) falange proximal do 2 dedo a epifise apresenta a mesma largura que a diafise;Estagio 2 (B) falange media do 3 dedo a epifise apresenta a mesma larguraque a diafise;Estagio 3 (C) gancho do hamato estagio 1;Estagio 4 (D) surgimento do pisiforme;Estagio 5 (E) radio epifise apresenta a mesma largura que a diafise.Os estagios acima citados ocorrem antes do pico de velocidade de crescimentopuberal.Estagio 6 (A) aparecimento do sesamoide ulnar naarticulacao metacarpofalangeana;Estagio 7 (B) gancho do hamato estagio 2;Estagio 8 (C) falange media do 3 dedo capeamento epifisario;Estagio 9 (D) falange proximal do 1 dedo capeamento epifisario;Estagio 10 (E) radio capeamento epifisario.Os estagios acima citados ocorrem durante o pico de velocidade de crescimentopuberal.Fig. 3 Fases que ocorrem durante o pico de velocidade docrescimento puberal.Estagio 11 (A) falange distal do 3 dedo completada auniao epifisaria;Estagio 12 (B) falange proximal do 3 dedo completada a uniao epifisaria;Estagio 13 (C) falange media do 3 dedo completada a uniao epifisaria;Estagio 14 (D) radio completada a uniao epifisaria.Os estagios acima citados ocorrem apos o pico de velocidade de crescimentopuberal.Maturacao ossea avaliada pelas vertebras cervicaisEmbora a radiografia de mao e punho tenha sido um padrao aureona analise do desenvolvimento osseo, outros metodos vem sendo explorados com amesma finalidade, uma das estruturas osseas que antigamente era ignorada e quevem sendo estudada no intuito de estimar a maturacao ossea, sao as vertebrascervicais.Esse e um metodo alternativo, classificado como um metodo confiavel e muitoutilizado na