incidencia, porem, e igual nos dois sexos. A proporcao e de um homem para cada mulher com a doenca.Drauzio Nas mulheres, a evolucao e mais lenta e menos grave do que nos homens?Wagner Gattaz E mais benigna na mulher. Mais benigna provavelmente por dois fatores: a instalacao da doenca ocorre mais tarde e elas se casam mais cedo. Assim, antes da manifestacao da psicose, a mulher tem a possibilidade de construir uma rede social e familiar que vai ajuda-la no decorrer da doenca. Coisas simples como tomar medicacao de forma adequada e procurar o medico precocemente fazem muita diferenca.Por casar-se mais tarde e a doenca instalar-se mais cedo, frequentemente o homem nao construiu ainda uma estrutura familiar que lhe de respaldo. Outro motivo, ainda objeto de pesquisa, que torna a doenca mais amena na mulher, e que os hormonios sexuais femininos, os estrogenos principalmente, tem na celula nervosa um efeito semelhante ao dos medicamentos antipsicoticos. E como se a mulher possuisse um antipsicotico endogeno protegendo-a contra as manifestacoes da doenca.Drauzio Isso justificaria a instalacao mais tardia e a evolucao mais benigna da doenca na mulher?Wagner Gattaz Sem duvida. E raro o homem adoecer pela primeira vez depois dos 40 anos de idade. No entanto, cerca de 10% das mulheres tem o primeiro surto psicotico esquizofrenico depois dos 45 anos, epoca em que ocorre a menopausa e cai a producao de estrogenos.INDICE DE PREVALENCIADrauzio Qual o indice de prevalencia da esquizofrenia na populacao de modo geral?Wagner Gattaz A esquizofrenia e uma doenca frequente e universal que incide em 1% da populacao. Ocorre em todos os povos, etnias e culturas. Existem estudos comparativos indicando que ela se manifesta igualmente em todas as classes socioeconomicas e nos paises ricos e pobres. Isso reforca a ideia de que a esquizofrenia e uma doenca propria da condicao humana e independe de fatores externos. Em cada 100 mil habitantes, surgem de 30 a 50 casos novos por ano. Neste momento, 5% da populacao mundial tem esquizofrenia. Portanto, em termos de Brasil, isso significa que 800 mil habitantes sao portadores dessa doenca.FATORES GENETICOS E AMBIENTAISDrauzio O fato de a incidencia da esquizofrenia ser mais ou menos igual em todas as sociedades faz supor que exista uma base neurobioquimica que justifique seu aparecimento.Wagner Gattaz Existe um componente genetico importante. O risco sobe para 13%, se um parente de primeiro grau for portador da doenca. Quanto mais proximo o grau de parentesco, maior o risco, chegando ao maximo em gemeos monozigoticos. Se um deles tem esquizofrenia, a possibilidade de o outro desenvolver o quadro e de 50%.Drauzio Como nao sao todos da mesma familia que desenvolvem o quadro, e possivel pensar que fatores ambientais colaborem para o aparecimento da doenca?Wagner Gattaz Estudos geneticos sao o melhor argumento de que nem tudo e genetico. Existe uma contribuicao ambiental. Pena que ate hoje nao tenhamos conseguido isolar um unico fator que aumente com certeza o risco.Nesse sentido, a esquizofrenia pode ser comparada a muitas outras doencas em que nao existem 100% de penetrancia genetica. E necessario haver uma interacao de fatores gerais que