- Ola Pessoal! Apos muito tempo sem realizar novas postagens estou voltando ao trabalho. O tempo anda escasso, sinal de muito trabalho e de muita coisa a fazer. Bom, vamos ao que interessa. Como professor de Gerontologia e Geriatria da FRASCE vou abordar um assunto bastante interessante e que muitos desconhecem, a Reabilitacao Vestibular.- Entendendo o equilibrio:- O equilibrio corporal do ser humano e dependente das informacoes oriundas do sistema vestibular, da visao e da somatocepcao, que constituem os receptores sensoriais perifericos relacionados com a orientacao espacial. Estas informacoes sao processadas e organizadas no sistema nervoso central, que tambem se encarrega do controle e do planejamento motor, para que finalmente as execucoes motoras pertinentes, que incluem a marcha e a postura, possam ocorrer corretamente.O sistema vestibular se divide em sistema vestibular periferico, que compreende o labirinto, e o sistema vestibular central, que compreende os nucleos vestibulares e as vias vestibulares do tronco cerebral. O labirinto consiste de duas partes: o vestibulo (utriculo e o saculo) e os canais semicirculares. A funcao do sistema vestibular e a de sentir as forcas de aceleracao lineares e rotacionais. A mais importante dessas forcas e a forca linear da gravidade. Como o sistema vestibular faz parte do ouvido interno e, portanto, localiza-se dentro da cabeca, e a aceleracao da cabeca que e sentida.O saculo e o utriculo (figura acima) sao importantes na percepcao da posicao da cabeca em relacao a gravidade e na orientacao dos deslocamentos lineares, detectam as aceleracoes lineares.Os canais semicirculares (figura acima) sao sensiveis as aceleracoes angulares. Estes exercem acao sobre o equilibrio dinamico.Como funcionam o utriculo e o saculo? O utriculo e o saculo sinalizam a posicao da cabeca em relacao a gravidade (se vertical, horizontal ou inclinada, por exemplo). Tambem sao capazes de perceber aceleracoes lineares, como por exemplo, se estamos subindo ou descendo em um elevador, ou se o estamos indo para frente e para tras em um veiculo. para que isso ocorra, ha uma mudanca na pressao exercida pelos otolitos (cristais de calcio demonstrados na figura abaixo) localizados acima da macula (camada gelatinosa). Esta mudanca na pressao e percebida pelas celulas do labirinto, que entao transformam essa informacao em sinal eletrico. As informacoes do labirinto sao levadas aos nucleos vestibulares, onde e realizada a coordenacao geral do equilibrio. Alem do sistema vestibular, o sistema visual e proprioceptivo tambem sao responsaveis pela manutencao do equilibrio, sendo que o sistema muscular tambem desempenha um importante papel.E importante avaliar a integridade do sistema musculo esqueletico e reconhecer se a deficiencia e vestibulovisual (Reflexo Vestibulo-Ocular RVO e visao) e/ou postural (Reflexo Vestibulo-Encefalico RVE e das sensacoes somatossensoriais), se e uni ou bilateral, periferica ou central e caracterizar as limitacoes funcionais.Abaixo a Escala de Atividade de Vida Diaria e Desordens Vestibulares de Cohen Kimball, muito interessante para uma analise mais detalhada:Dentro das atividades propostas aplicamos a Pontuacao que segue:1. Totalmente independente mesmo na presenca de alteracoes da orelha interna (audicao; zumbido; tonturas...).2. Desconfortavel, sem mudanca significativa nessa habilidade.3. Diminuicao da habilidade, sem interferencia na execucao da tarefa.4. Realizo com demora a atividade, tomo mais