Na tentativa de descobrir melhor sobre a aplicabilidade e o que deveria ser analisado nas imagens me dediquei a esse tema hoje, sem grandes evolucoes. Nao achei artigos contundentes que me explicasse e acabei fracassando na tarefa...O advento da Tomografia Computadorizada (TC) Helicoidal permitiu a aquisicao de imagens de forma mais rapida (tempo caiu pela metade) e precisa, comparativamente a TC padrao.Esse exame, alem de manter as aplicacoes do convencional, tem variedades novas, como Angiotomografia e imagem tridimensional. Ele permite realizacao da imagem e injecao do meio de contraste simultaneamente, de modo que as imagens possam ser adquiridas durante fases especificas do realce pelo meio de contraste. Para as neoplasias hipervasculares (carcinoma hepatocelular, metastases de carcinoma de celulas renais, tumores neuroendocrino, cancer de mama, melanoma, cancer de tireoide e sarcoma), esse e o exame de maior acuracia. Sua eficacia se estende para pesquisa de TEP, avaliacao do parenquima hepatico, obstrucoes portais, obstrucoes da arvore biliar, entre outras. E a tecnica mais adequada para avaliacao do sistema hepatobiliar; unica excecao se faz para a vesicula biliar, melhor visualizada na USG.Nessas avaliacoes e que entram as tais fases: arterial ou corticomedular (20 a 40 segundos), portal ou nefrografica (60 a 120 segundos) e de equilibrio ou pielografica (120 a 360 segundos). Sendo os tempos destacados o intervalo entre a injecao de contraste e a aquisicao da imagem. Assim, com o auxilio do contraste (por via oral ou endovenosa), e possivel avaliar, entre outras coisas, o fluxo de sangue nos tecidos, acompanhando sua evolucao na mesma imagem adquirida em diferentes tempos. Trombose venosa profunda (TVP) e a oclusao total ou parcial de veia profunda (90% na panturrilha) por trombo, seguida de reacao inflamatoria da parede do vaso. Alteracoes na Triade de Virchow (estase, lesao endotelial e/ou alteracao da composicao sanguinea) sao as responsaveis pela formacao desses trombos. O trombo profundo impede o retorno venoso e faz com que o sangue reflua para as extremidades ou para o sistema superficial; mecanismo inicialmente controlado pela competencia das valvulas, acarretando extravasamento de sangue para o musculo e subcutaneo. Alem disso, o processo inflamatorio gerado pelo trombo leva a compressao do feixe vasculonervoso, ocasionando dor. Ha uma lista de fatores de risco, sempre relacionados a dita Triade de Virchow: idade avancada (>40 anos), TVP previo (principal fator de risco), paciente acamado, cirurgia recente, neoplasia (libera TNF que simula os fatores de coagulacao), anestesia, AVCs e neurotraumas (pela impossibilidade de anticoagular), QT (diminui a antitrombina), insuficiencia cardiaca, IAM, coagulopatias, diminuicao da fibrinolise (uso de estrogenos, gestacao e puerperio), historia familiar e outros. A sintomatologia depende do local de formacao do trombo e de seu tamanho. Sendo 50% dos casos assintomaticos.Nos sintomaticos, 90% deles terao como queixa principal a dor e o edema insidioso, com piora a movimentacao. Outras queixas veem a ser: cianose (acumulo de catabolitos), sudorese, varizes, teleangectasias, empastamento muscular e calor local (pela circulacao colateral).Trauma, distensao, sindrome da pedrada (ruptura muscular), linfangite, obstrucao linfatica, insuficiencia venosa, rotura do cisto de Baker e celulite sao possiveis diagnosticos diferenciais. Ao exame fisico avalia-se o sinal da Bandeira (pelo empastamento), o