para outras drogas querem deixar de fumar;Poucos querem tratamentos simultaneos;Muitos pacientes em tratamento para outras drogas consideram mais dificil deixar de fumar;Parar de fumar pode contribuir para manter a abstinencia de outras drogas.Todo Profissional De Saude Precisa Saber Que:Deixar de fumar e um processo.Leva tempo.A media de tentativa por fumantes e de 3 a 4 vezes antes de parar definitivamente.O tabagismo esta classificado pela OMS, no grupo dos transtornos mentais e de comportamento, decorrentes do uso de substancias psicoativas (nicotina) - CID 10.O profissional de saude e modelo de comportamento.Todo Profissional De Saude Precisa Saber Que:Definir fumante e ex-fumante:Fumante: fumou mais de 100 cigarros (5 macos) na vida, e fuma atualmente;Ex-fumante: nao fuma atualmente.Diferenciar lapso de recaida:Lapso: episodio isolado de consumo de cigarro, sem voltar a fumar regularmente.Recaida: retorno ao consumo regular de cigarros, mesmo em quantidades menores.Abordagem Efetiva Do FumanteEntender os mecanismos de dependencia a nicotina;Saber reconhecer o grau de dependencia do seu paciente;Saber reconhecer o grau de motivacao do seu paciente;Saber lidar com sindrome de abstinencia, fissura e como prevenir recaida;Ter argumentacoes convincentes para motivar os fumantes;Saber usar apoio medicamentoso quando indicado e disponivel. Intervencao intensiva - instrumentos. Avaliacao atraves de questionarios: Dos habitos tabagicos (consumo, tentativas de parar, recaidas...) Da motivacao. Da dependencia: teste de Fagerstrom. Da privacao. Tipo de fumador. Depressao e ansiedade teste de HAD. De confianca. Diagnostico biologico do tabagismo.Situacoes que desencadeiam desejo de fumar: Refeicoes. Cafe. Alcool. Convivio social. Conducao. Stress. Ansiedade. Concentracao. TERAPIA COMPORTAMENTALBaseada na teoria de Pavlov e Skinner:Uso de drogas e um comportamento aprendido.E desencadeado e mantido por eventos e emocoes especificos.E possivel de ser modificado com um Tratamento breve e focal.Estruturado em tres niveis:Modificacao do comportamento de uso e das regras disfuncionais.Resolucao dos problemas associados.Reajuste social e ambiental. A terapia comportamental e um modelo de intervencao centrado na mudanca de regras e comportamentos que levam um individuo a lidar com uma determinada situacao.A terapia comportamental e fundamental no tratamento, deve ser sempre utilizada com ou sem o apoio medicamentoso. Ela usa tecnicas de modificacao de comportamento para interromper a associacoes: gatilho, fissura de fumar e comportamento de consumo, reforca o nao fumar, ensinar habilidades para que se evite o fumo em situacoes de alto risco ( nao se expor as mesmas), manejo dos sintomas da sindrome de abstinencia, treinamento de habilidades/prevencao de recaidas.Usa comportamentos substitutos (exercicios) usa habilidades de recusa, positividadeevitar incentivos associados ao tabagismo( cinzeiros,cigarros,isqueiros) prevenir a recaida, lugar que a droga ocupa na vida do tabagista (regras) na dependencia do tabaco, o individuo nao se submete ao tratamento, participa do processo. Deixar de fumar e o primeiro passo, o segundo e manter, e o que possibilita o alcance dessas metas e a mudanca de comportamentoA postura do psicoterapeuta na abordagem do fumante deve envolver: empatia, respeito e acolhimento.Apoio MedicamentosoObjetivos:Minimizar os sintomas da sindrome de abstinencia.Deve ser sempre utilizado com a abordagem comportamental.Situacoes potenciais para utilizacao do apoio medicamentosoPacientes que fumam 20 ou mais cigarros por dia;Pacientes que fumam o 1o cigarro ate 30 minutos apos acordar e fumam, no minimo 10 cigarros por dia;Pacientes com Teste de Fagerstrom igual