ao cerebro atraves de um desses nervosespinhais. Entao, a pressao sobre um determinado nervo espinhal, causado poruma hernia de disco, causara dor na parte do corpo que e suprida por aquelenervo.Sao quatro graus especificos da herniacao do disco: - Herniacao do nucleo; -Protusao discal; - Extrusao discal; - Sequestro discal.A maioria dos casos de hernia de disco ocorre em pessoas entre os 30 e 50 anosde vida, quando o nucleo ainda tem uma caracteristica gelatinosa. As hernias dedisco sao mais comuns na porcao inferior da coluna lombar L4L5 e L5S1, emborapossam acometer qualquer outro segmento da coluna.HERNIA DE DISCOSintomas:Usualmente a dor experimentada pelo paciente e uma pontada, cortante. Em algunscasos existe uma historia de dor lombar previa, agora descendo desde as costasate a perna afetada. Esta dor e tipicamente descrita como profunda e empontada, e piora ao colocar o membro atingido para baixo.Diagnostico:Um paciente com hernia de disco ira normalmente apresentar uma limitacao dainclinacao anterior da coluna, e podera necessitar inclinar o corpo para um doslados ao tentar inclinar-se adiante. Podem andar com um tipo de marchaantalgica (contra a dor), tirando um pouco a carga sobre o membro doloroso. Oteste de Lasegue (levantar o membro totalmente esticado) e positivo, indicandotensao na raiz nervosa.TESTE LASEGUEA evidencia mais indicativa da compressao da raiz nervosa por uma hernia dedisco e encontrada durante o exame neurologico realizado pelo seu medico: podemocorrer perdas significativas da forca e da sensibilidade de areas especificasdo corpo. Nao existem testes laboratoriais que possam detectar uma hernia dedisco. Uma eletroneuromiografia (ENMG) pode determinar qual nervo estariafuncionando inadequadamente durante um pincamento. A Ressonancia Magnetica(RNM) e o exame de escolha para o diagnostico de hernia de disco, embora umaTomografia Computadorizada possa ser util.Tratamento:O tratamento na grande maioria dos pacientes com hernia de disco normalmentenao inclui cirurgia. Oitenta e cinco por cento dos pacientes irao melhorar como tratamento conservador, mesmo em longos periodos de segmento. O primeiroelemento para o controle da dor e restringir a atividade fisica. A posicaoassentada costuma ser pior tolerada pelo paciente, porque e a posicao de maiorpressao sobre a coluna lombar e a raiz envolvida. O uso correto de medicamentose uma importante parte do tratamento. Estes incluem os antiinflamatorios eanalgesicos. Infiltracoes dirigidas ao nervo doente podem ser de grande valor.O tratamento cirurgico e reservado para os pacientes nos quais as opcoes detratamento conservador nao surtiram efeito por pelo menos 6 semanas, ou sealgum deficit neurologico progressivo existir, ou se ainda o quadro for deextrema dor, ou, por fim, se o paciente perder o controle urinario e intestinalasssociado a alguns outros sintomas especificos (Sindrome da Cauda Equina). Acirurgia classica e a Microdiscectomia, podendo a mesma ser aberta ouendoscopica (minimamente invasiva). Algumas tecnicas percutaneas(Nucleoplastia, Discectomia percutanea, etc), podem ser empregadas em casosmuito selecionados de hernias de disco, nao sendo uteis na maioria dos casos.(vide tratamento cirurgico).DOENCADEGENERATIVA DO DISCOA Doenca Degenerativa do Disco (DDD) ocorre em variaspessoas como um processo natural de envelhecimento. E frequentemente referidacomo artrite ou artrose na coluna. Embora muito frequente na maioria das vezesa DDD nao causa sintomas ou dor. Os sintomas sao usualmente de uma dor profundana parte inferior