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O que vou discutir hoje e uma pergunta classica dos pacientes com espinhas (acne) no consultorio: O meu caso e de Roacutan???. Para quem nao sabe, Roacutan e um dos nomes comerciais para um remedio chamado Isotretinoina. E o remedio mais eficaz para as formas graves de acne conhecidos hoje. Normalmente o paciente toma o comprimido por alguns meses e nota uma melhora bem rapida das espinhas. Depois do tratamento finalizado, a maioria das vezes a acne nao volta mais ou volta mais leve.Entao, se esse remedio e assim tao bom, por que nem todo mundo toma???Bom, para quem conhece alguem que ja tomou, essa resposta e facil: pelos efeitos colaterais! O mais frequente e que quase todo mundo reclama e o RESSECAMENTO. Labio rachado, olho vermelho, nariz sangrando, dificuldade nas relacoes sexuais por falta de lubrificacao sao as manifestacoes mais frequentes desse ressecamento.Outra coisa que incomoda bastante gente e o fato de NAO PODER BEBER BEBIDAS ALCOOLICAS DURANTE TODO O TRATAMENTO. Como a isotretinoina pode alterar as enzimas do figado e o alcool tambem, tomar os dois juntos pode ser uma combinacao perigosa... E nao adianta suspender o remedio no dia da festa. Ele demora alguns dias para sair totalmente da corrente sanguinea....As meninas que ja tomaram esse remedio sabem: ENGRAVIDAR NEM PENSAR!! Apesar de nao provocar aborto, o uso de isotretinoina na gravidez pode causar varias malformacoes no bebe. E ninguem vai querer que isso aconteca, nao e? Por isso, para as meninas e mulheres em idade reprodutiva, sao recomendados 2 metodos de protecao (exemplo: pilula E camisinha), alem de colher o teste de gravidez varias vezes durante o tratamento.E falando em agulhada, uma outra coisa chata: quem toma esse remedio nao pode deixar de fazer alguns exames de sangue regulares, como enzimas do figado, colesterol e triglicerides. O motivo e que a isotretinoina pode alterar esses exames. Fazendo-os sempre, o paciente corre um risco menor de ter alguma coisa mais seria, como, por exemplo, uma hepatite medicamentosa, ja que as alteracoes iniciais vao ser detectadas e a medicacao, suspensa.Depois de tudo isso, deu para entender por que nem todo mundo toma Roacutan, ne?Mas... quem deve tomar o remedio? A isotretinoina deve ser reservada para os casos mais graves de acne, como aquelas que formam nodulos, por exemplo. Tambem pode ser dada para pacientes que nao responderam a outros tratamentos ou a criterio do dermatologista.Entao, se voce tem espinhas e nao aguenta mais conviver com elas, procure um dermatologista! Mesmo que seu caso nao seja tao grave, existem varias alternativas para melhorar sua pele e te deixar mais feliz com o espelho! Algumas pessoas me perguntam se existe diferenca na eficacia entre um protetor solar 30 ou 90. Quase todo mundo ja ouviu falar que a partir de um certo fator de protecao, a diferenca de eficacia nao e tao grande assim.Eu costumo exagerar na recomendacao do fator de protecao para meus pacientes. Sempre recomendo no minimo 30 para as pessoas de pele mais escuras e 60, 70 para as mais claras. Exagero?Na verdade o que acontece e que o
FPS indicado no rotulo dos filtros e baseado em testes de laboratorio em que a pessoa passa na pele uma quantidade pre determinada do produto (e e ai que esta a chave da questao) e se expoe aos raios solares. Dai e verificado quanto tempo leva para que a pele alcance a dose eritematosa minima (DEM), que e um tom avermelhado leve. Esse tempo e comparado com o tempo que ela leva para alcancar o mesmo avermelhado sem o protetor.No entanto, a quantidade que e usada nesses testes e muito maior que a quantidade que estamos acostumados a usar na praia. Para se ter uma ideia, para um individuo de 70 kg seria necessario aproximadamente 30 mL de protetor para o corpo todo por passada, que deve ser repetida a cada 3 horas. Ou seja: um dia de praia seria equivalente a quase um tubo inteiro de protetor para 1 pessoa!! Aguem faz isso?Por isso que as pesquisas apontam que a eficacia REAL dos filtros solares, baseada na quantidade media que pessoas reais usam, acaba sendo muito menor. Assim, um filtro com FPS 20, se aplicado no dia a dia, acabaria tendo eficacia de um filtro 10, se aplicado conforme as regras do fabricante.Acabei de ver uma reportagem muito interessante no site da UOL, sobre a quantidade de filtro solar que deve ser aplicada para efeito adequado. Ai vai o link:http://oqueeutenho.uol.com.br/portal/2011/01/04/fator-de-protecao-do-filtro-solar-varia-de-acordo-com-a-quantidade-aplicada/Entao, no dia-a-dia ou quando se expuser ao sol, fique e olho: voce pode achar que esta se protegendo e acabar voltando pra casa no fim do dia mais vermelho que um pimentao!Um feliz 2011 para voces, com a pele bem protegida neste verao!
Vem chegando o verao... e todo mundo quer estar com o corpo otimo e a pele linda para as ferias! Muitos pacientes me procuram querendo uma solucao rapida para as rugas, manchas, acne para aproveitarem os dias livres mais bonitos. Dai vem aquela duvida: "mas que tratamentos dermatologicos eu posso fazer no verao? Peeling pode?".Para responder a essa pergunta, e preciso antes entender um pouquinho o que e o peeling. A palavra vem do verbo ingles "to peel", que significa descamar. Existem varias formas de se fazer peeling e a descamacao pode atingir profundidades diferentes da pele, de acordo com a forma que o peeling e feito. A profundidade de descamacao e que vai determinar o desconforto na hora da apliacao, a recuperacao epois do peeling e os resultados atingidos. Os diferentes tipos de peeling:Peelings superficiais: sao os que atingem apenas a epiderme (camada mais externa da pele). Podem ser fisicos (cristal, diamante) ou quimicos (acido retinoico, acido glicolico, acido salicilico, por exemplo). Tem aplicacoes diversas, como acne, cicatrizes, melhorar a textura da pele e clareamento de manchas, por exemplo.Peelings medios: atingem a camada superficial da derme. Geralmente forma uma descamacao mais grosseira e mais escura, alem de uma ardencia maior pos procedimento. Sao usados para manchas mais resistentes, rugas e cicatrizes mais pronunciadas. Esses peelings geralmente sao formulados pela combinacao de alguns acidos, como solucao de Jessner com acido tricloroacetico (ATA).Peelings profundos: atingem a derme media. Sao mais radicais e o pos costuma ser mais doloroso. Um exemplo e o peeling de fenol, usado para tratar um envelhcimento mais pronunciado. Apos o peeling o paciente geralmente sente ardencia, alem de um destacamento importante da epiderme. Muitas vezes a vermelhidao chega a durar ate um mes.Em todos os peelings e necessario evitar exposicao solar durante a fase de descamacao. Este periodo dura entre 1 semana, nos peelings superficiais, a ate 2 meses nos profundos. Dai surge novamente a pergunta: "posso fazer no verao?". A resposta sera: sim desde que nao haja exposicao solar no periodo de descamacao.A aplicacao dos peelings superficiais no verao acaba sendo mais viavel, ja que o sol deve ser evitado apenas durante a semana seguinte ao procedimento. Ja no caso dos peelings profundos, o processo de recuperacao pode ser mais complicado nesta estacao, pois afastar-se do sol no verao por dois meses nao e tao facil assim! Nesses dias de inverno sem chuva e muito comum aumentar o numero de pessoas com queixa de prurido (coceira) no corpo. Geralmente elas pensam que se trata de alguma alergia, associam com algo que teriam comido, mas, em geral, a causa e a pele seca.A nossa pele e programada para produzir uma quantidade de gordura (sebo), pelas glandulas sebaceas, que tem por funcao lubrificar e manter a hidratacao da pele. E como se houvesse uma "capa" de gordura sobre a pele, que impedisse a evaporacao da agua que a hidrata.Quando o tempo esta mais seco, a evaporacao da agua da pele e maior. O frio acaba fazendo com que a gente queira tomar uma banho mais quente, mais demorado e que
tenha preguica de passar hidratante (gelado!) apos o banho. Dai, o resultado e um so: ate aqueles que tem a pele normalmente oleosa podem comecar a sentir o ressecamento!Mas como o banho pode ressecar a pele?Para responder a esta pergunta, costumo usar um exemplo muito simples. Quando uma dona de casa precisa lavar uma panela bem engordurada, a maneira mais eficaz e usar bastante detergente, bucha e lava-la por bastante tempo em agua quente.Esta e a formula que usamos no dia-a-dia para acabar com a camada protetora de gordura da nossa pele: banho demorado, quente, com bastante sabonete e "aquela" buchinha par esfregar bastante a pele, principalmente as areas que estao cocando!!!Ja deu pra perceber o que acontece depois de um banho desses, ne? Entao, para evitar o ressecamento, o ideal sao banhos mornos e rapidos, sem bucha, usando sabonete apenas nas areas mais "criticas", como rosto, axilas, genitais e pes.Quais regioes sao mais suscetiveis ao problema?Normalmente as areas mais afetadas sao bracos (na dobra interna do cotovelo), pernas (na dobra interna do joelho) e nas costas. Essas sao regioes que produzem menos sebo. No entanto, qualquer area do corpo pode ser afetada.Percebi que quando era jovem nao sentia coceira, mas depois de alguns anos alguma areas cocam muito. O que aconteceu?A producao de gordura pela pele aumenta muito na adolescencia e depois vai diminuindo. Nos idosos, ela diminui ao extremo, o que faz com que as pessoas mais velhas sofram mais com o problema.Que doencas de pele podem piorar no inverno?Algumas doencas de pele costumam piorar no inverno, seja pela temperatura, pela secura da pele ou pela menor exposicao ao sol.A doenca em que isso e mais marcante e a dermatite atopica. No entanto, outros problemas de pele como a psoriase, a dermatite asteatosica e a queratose pilar tambem tendem a piorar nos dias mais frios...Entao, fica a dica para os dias frios: muito hidratante, banhos rapidos, com pouco sabonete e sem bucha!
sobre as pessoas que usam Anabolizantes!Gente, o anabolizante, como todos sabem e uma droga, nao apliquem esse troco, pois as consequencias dele para a pessoa que injeta e de da dor, a muito tempo atras, acho que eu tinha por volta de uns treze anos de idade, eu tinha um amigo, que ingeril Anabolizante, antes dele ingerir esse troco, ele era um rapaz alegre, bem de saude, tinha uma vida inteira pela frente, mas por influencia de mas companhia, ele foi insentivado a tomar bomba, nem se quer sabia o que era que tavam aplicando nele, bom aplicaram nele uma pequena quantidade, mas era o sucifiente para deixa-lo numa pior, foi o que aconteceu, ele injetou e foi malhar, normalmente, passou-se alguns meses e os sintomas comecaram a aparecer, primeira mente o cabelo dele comecou a cair, sua familia achava que ele tava com o virus HIV, pois seu cabelo caia muito, foi entao que sua mae o obrigou a fazer exames, para saberem o que ele tinha, mas o exame deu negativo, foi um alivio para seus pais, os mesmos mal sabiam que seu tao amado filho, tinha feito uma grande besteira, que foi tomar bomba, e a cada dia sua saude so ia piorando, os bracos dele cresceram da forma que ele queria, mas por sua ma surpresa vinheram as estrias, seu braco ficou cheio de estrias, a coisa mais horrivel de se ver, era pior que uma mulher quando fica gravida, que sua barriga fica com estria, todos aqueles que eram seu amigo, aqueles que um dia insentivaram para que ele tomasse bomba, deram as costas para ele, ele simplesmente ficou sem seus amigos, amigos nao, pois amigo, nao ensentiva os outros a fazerem uma coisa dessas, entao na escola seus colegas viviam a zombar dele, diziam que ele era pior do que aqueles maracujas maduro, entao ficou conhecido como "o braco de maracujar!"Para ele nao fazia diferenca se naquele momento ele chegasse a falescer, mas ele seguiu enfrente, pois tinha o apoio dos pais, mesmo sem saber o que realmente estava acontecendo, com o filho e o meu apoio e claro, pq de todos os amigos eu fui a unica a nao abandona-lo por nenhum dia!Seu problema tava bem mais serio do que imaginavamos, pois com uns tempos ele comecou a sentir tremores e nevorcismo, suas maos tremiam como de uma pessoa com frio, sentia fortes dores de cabecas, acompanhadas da enxaqueca, nao dormia a noite, pois passou a ter insonia, seu lindo rosto, havia ficado coberto de manchas e de espinhas, foi quando seu braco inchou mesmo que um deles veio a estourar, tiveram que amputar seu braco direito, pois nao havia mais solucao e antes disso acontecer ele ficou impotente, chegaram a amputar somente um de seus bracos, pois o esquerdo ainda nao tinha cido afetado, com alguns meses depois deu cancer no figado dele, e logo apos uma hemorragia intra-abdominal, que o levou a obto.Esse foi o triste fim de um grande amigo, uma pessoa alegre, estrovertida, tinha uma vida inteira pela fente, que nao
pode curtir o melhor que a vida tem a nos oferecer, por conta dessas porcarias, por isso, se vc tem vontade de ter os bracos fortes, o corpo bem estruturado, malhe e nao tome bomba, pois se vc malhar, por mais que demore, seus bracos irao crescer de uma forma saudavel e nao perderas a vida, de uma forma tao sofrida!Miguel, aonde voce estiver estaras em meu coracao!
Nossa, fazia tanto tempo que eu nao postava aqui, realmente eu tava sem tempo! Bom hoje vou posta, algo que fale sobre voce, a pessoa que conquistou o meu coracao. Queria dizer, que esta pessoa conquistou meu coracao. Nao me arrependo de ama-lo, pelo contrario, eu amo ama-lo, e estranho esse sentimento, e estranho porq, eu nunca me imaginei gostar tanto de uma pessoa como eu gosto dele! Alef amor, da minha vida, eu te amo tanto, voce nao imagina o quanto! Por hoje e so! Nao sei quando vou postar aqui novamente, mas toda vez que eu postar, pode ter a serteza de que teras algo sobre voce! Te Amo! Amor, eu te amo tanto minha paixao. Nao consigo descrever esse sentimento. Eu so sei que depois que eu te conheci muita coisa mudou em minha vida! Pra mim foi pra melhor, e pra algumas pessoas foi pra pior, mas eu nao me importo com o que as pessoas pensam ou falam. Resolvi te entregar meu coracao, meu coracao e todo seu amor! Desculpas amor se as vezes cobro muito de voce. Eu te amo, e prometo te compriender sempre! Amo Amar Voce! Hoje eu nao estou com vontade de fazer nadaSo quero ficar deitada na camaNao quero atender o telefoneEntao deixe o recado na secretaria eletronicaPois juro que hoje eu nao quero fazer nada(Absolutamente nada)Vou ficar com os pes pro alto olhando para o ventiladorVou ligar a TV, ficar com as maos no bolsoNinguem vai me dizer que nao posso fazer isso(Nao mesmo)Vou me jogar no sofa, ficar embaixo das cobertasNao, eu nao vou pentear os cabelosPois eu nao vou a lugar algumHoje eu nao estou com vontade de fazer nadaSo quero ficar deitada na cama. :'( Hoje estou aqui para compartilhar a dor que estou sentindo! Nao e facil saber que a pessoa que voce mais ama nao lhe quer mais e que a mesma, descofia que eu nao confio nelle, mas eu ja falei mil vezes a ele que eu confio! Mas mesmo assim ele nao acredita, estou sofrendo tanto! Todos dizem pra mim esquece-lo, pra mim seguir enfrente! Mas ta dificil seguir sem ele! Aquele que foi a minha vida. Ainda e! Agente nao esquece assim tao facil....Ninguem me intende. Nunca vao entender, so sabem me criticar.....Mas ninguem tem culpa de gostar! Ninguem tem culpa de amar a pessoa errada. E tao facil falar de mim, o dificil e ser eu, o dificil e sentir o que estou sentindo. Nao sei se ele ta sentindo o mesmo que eu, mas eu sim to sofrendo! E ninguem se importa com isso! Queria sumir por uns tempos...... Queria ir pra um lugar onde ninguem me conhecesse, onde todos possam me entender, onde eu nao possa sofrer nunca por amor. E eu que pensava que eu iria envelhecer ao seu lado! Eu que pensei que seriamos dois coracoes em um so. Obrigada, Alef, pelos dias de alegria que voce me deu! Obrigada por voce ter mudado e por ter me mudado. Queria te agradacer tambem por ter cervido de incentivo
na minha amizade com a minha irma! So te peco desculpas, por ter feito da sua vida a pior possivel! Por ter feito voce brigar com suas melhores amigas! Acho que esse tempo todo namorando fui apenas uma pedra no meio do teu caminho! so queria te pedir uma unica coisa! Eu vou deixar pra voce deixar teu orkut como era antes apagar minha marca de la! Porq eu nao vou conseguir! Faca esse ultimo favor! Sei que agora vai ser dificil a gente se falar, foi como eu te disse, o dia em que agente terminasse eu criaria outra conta pra mim! Que eu ia comecar uma vida nova! Entao irei fazer isso! So entrarei no msn antigo e no orkut quando a saudade apertar mesmo, mas nao vou falar com voce, vou apenas te olhar! Eu nao to com raiva de voce! Meu coracao apenas doi e clama pra ficar longe de vc por uns tempos! Te desejo Boa sorte... e espero que voce encontre a pessoa certa, que te der fotos do jeito que voce quiser, que ela nao te engane, e que seje fiel a voce o quanto eu fui! Acho que acabei! Falei tudo o que eu tinha pra falar! Agora vou seguir minha vida. Agora e voce pra um lado e eu pro outro! Mas eu ainda te amo! Xau... Bjos! Se cuida! E se um dia precisares de alguem pra conversar eu estarei aqui! Vou mudar de msn e de orkut, mas voce sabe onde me encontrar, se tiver precisando mesmo, deixa um recado la eu vou ver e vou responder! E nao se esqueca que em algum lugar muito distante de voce existe uma menina que e feliz por voce existe, foi feliz com o Teu amor, e que ainda te ama! Fiquei com Deus e acredite nele! Ele existe, e podera mudar a sua vida!Queria que tudo isso fosse eterno, mas foi nosso amor foi eterno enquanto durou, mas chegou ao fim!E tudo que agente viveu juntos eu vou guarda em meu coracao!Nao vou dizer que nao vou sentir falta, porq se eu disesse estaria mentindo.Vou sentir falta todos os dias! Tchau!
E U A M O V O C E Amor obrigado por tudo! Obrigada, por estar na minha vida! Obrigada, por estar sempre ali, on todas as manhas... Obrigada, por todas as manhas que me das carinho. Nao sei o que seria de mim sem voce. O meu amor por voce e a resposta para todas as suas perguntas. Foi incrivel como tudo aconteceu e comecou de uma simples conversa, um grande e sincero amor surgiu. De um simples gesto uma paixao, essa que so fortaleceu a nossa relacao. Hoje eu colho frutos denominados amor, pois foi com uma pequena semente que plantei no seu coracao, que brotou a nossa amizade, aos montes os meus sentimentos foram crescendo, tomando conta do meu coracao, a pequena semente que eu havia plantado nao era mais uma pequena semente, ja havia se transformado em uma linda arvore, mas com um nome diferente, amizade havia ganhado outro nome, amor. Esse que nasceu tao rapido, mas que pude perceber o quanto ele cresceu, e cresce a cada dia. Embora a distancia exista, ela nunca conseguira, me separar de voce. Nao tenha duvidas de que te amo, por mais que eu tenha mudado, eu ainda assim te amo. *Eu so tenho olhos pra voce!... *so voce desperta em mim, certa atencao!... *Razao da minha vida!... *Amor maior que eu!... *Meu coracao e todo seu!... TE AMO MEU ETERNO AMOR! So consigo imaginar, que nesse momento voce estaras la, junto com ela, ao lado dela, na minha mente so vem imgens de vc e dela, nesse momento, meu coracao se desespera, ja nao sei o que eu faco, nao sei se choro, se riu, se durmo ou se continuo a pensar nessas cenas que aparecem constantemente em minha mente! Eu nao queria que fosse com ela, queria que fosse comigo, mas o que eu posso fazer se estou destante de voce!Meu coracao sofre, nao sei o porque, deve ser porque eu te amo muito, nao queria essa distancia entre nos, mas como dizem a distancia nao e barreira.A unica coisa que me deixa mas nervosa, mais aflita, que me faz varias vezes pensar nesse mesmo pensamento, me faz permanecer com essas imgens, na minha mente, e a simples possibilidade de voce gostar do beijo dela, e em nehum mometo pensar em mim, tenho medo, de que com esse beijo voce passe a ama-la e a deseja-la e simplesmente esquecer de mim!Se isso acontecer, vou mudar de endereco, mudarei de pais e de sobrenome, apenas permanecerei com a imensa cicatriz que iras deixar em meu coracao e vou viver apenas de lembras, mudarei ate mesmo meu endereco eletronico, para nunca mais me achares, isso tudo mostra o quando vou sofrer quando me deixares, quando nao me quizeres mais!Te Amo!.....E se depender de mim amarei para todo o sempre!I love you forever........... EU TE AMO MUITO!..........Amor da minha vida! I Love you forever! Hi guys again. I'm still very excited with the classes at CELTA. It's amazing how high our adrenaline goes everytime we think about the CELTA course. It's either
because we know we're learning new stuff that is really effectivily teacher-wise or because we know we're going to be observed and analysed and therefore we want to do our best and it seems that our best is not enough. It's incredible, but no matter how creative or careful we are in our class preparation it seems to be always lacking something. I think it's because we have to think of every detail of our class. The timing, teacher participation (the least, the better because students are supposed to participate more), material preparation, the steps to follow, the creativity, correction, feedback, etc.We never know if we're going to forget something in the middle. And you can bet we do. In spite of all the difficulties, we like it a lot, either because we know it will help us in our daily class preparation, or because it IS rather challenging.Now, let me tell you about my third class. I didn't have to give any presentation, just watch my peers make theirs. And they were amazingly clarifying to me because I could learn (by seeing the other teachers' mistakes) how important it is to make the class less 'teacher centered' and instead make it the more 'students centered' as possible. I mean, students have to be giving the task of thinking and doing their task without the teacher's interference, without giving them the answers. Well, I can tell you guys, it's a challenge worth learning for me, especially because I used to treat students like 'babies', spoonfeed them with answers and guidance. Now I have to try to trust them and never take them for granted thinking they can't do things by themselves. It is a big challenge for me. Kudos to the CELTA team that is great!Talk to you next class.Flavia Chiacchia