existem muitas discrepancias inter e intra-operadores de ultra-sonografia e de eletroneuromiografia.BP: Mas existem outros exames, nao e?MHJ: Outros metodos como a tomografia computadorizada e a ressonancia magnetica, que fornecem alta definicao de imagem, tem demonstrado achados esperados para a faixa etaria, variantes da normalidade e alteracoes degenerativas/sequelares, que tem sido hipervalorizados. Sao muitos os achados nesses exames que podem nao ter nenhuma relevancia clinica. Em relacao aos exames de eletroneuromiografia, a sindrome do tunel do carpo e a neuropatia compressiva mais comumente diagnosticada. O nervo pode sofrer um efeito pressorico consequente a reducao da capacidade do tunel carpal ou por aumento de volume de conteudo do tunel como, por exemplo, tenossinovite dos flexores. A compressao pode causar diminuicao da funcao sensorial e/ou motora, conferindo os sinais e sintomas caracteristicos da sindrome. Ela e observada mais frequentemente entre os 30 e 60 anos de idade, sendo 3 a 5 vezes mais frequente no sexo feminino. Em cerca de 50% dos casos e bilateral. O estudo eletroneuromiografico contribui para o diagnostico, apresentando uma taxa entre 10 e 15% de resultados falso-negativos, segundo a literatura. Entretanto, no nosso meio, os achados falso-positivos tem sido de ocorrencia extremamente comum. Este fato pode trazer consequencias indesejaveis, particularmente para os profissionais medicos que tem o habito de transferir a responsabilidade do diagnostico para tal exame complementar, desprezando a propedeutica medica. Cumpre salientar que muitas variaveis interferem na condutividade do nervo mediano: obesidade, dimensoes do tunel, temperatura das maos, entre outros. Uma possivel interferencia na rede eletrica do local onde o exame e realizado, a competencia do operador e a qualidade do equipamento sao fatores decisivos. Diversos estudos cientificos demonstraram que a condutividade diminui com a idade, independentemente da existencia de sintomas e, alem disso, demonstraram que os resultados das eletroneuromiografias variam intensamente. Diversas sao as causas desta sindrome, entre as quais destaca-se a idiopatica, por sua alta prevalencia na populacao em geral.BP: Mas, quais sao as causas mais comuns para a sindrome do tunel do carpo?MHJ: Existem muitas causas, por exemplo: cisto sinovial, obesidade, artropatias deformantes (artrite reumatoide, psoriatica, outras), deficiencia de piridoxina, doencas hepaticas, trauma, pilula anticoncepcional, leucemia, neuropatias por metais, hansen, polineurite hipertrofica, osteoma osteoide, hemangioma, lipoma, ligamento carpal transverso espessado (familiar), insercao proximal de musculos lumbricais, persistencia de arteria mediana, amiloidose, tenossinovite dos flexores, mixedema, tumores (neurilemoma, fibroma e hamartoma), gravidez, acromegalia, polimialgia reumatica, esclerose sistemica progressiva, polimiosite, outras colagenoses, osteomielite do carpo, diabetes, fraturas (colles, carpo), luxacoes (carpo, carpo-metacarpeanas), gota, condrocalcinose, doenca por hidroxiapatita, mucopolissacaridoses, fasciite eosinofilica, anomalias tendineas e musculares congenitas, palmar longo reverso , transicao musculo-tendinea baixa dos tendoes flexores, infeccoes (micobacterias, histoplasmose, coccidioidomicose), hemodialise, iatrogenica (hematoma, flebite).BP: Mas a sindrome do tunel do carpo nao e sempre uma doenca relacionada ao trabalho?MHJ: Existem trabalhos sugerindo que algumas atividades ocupacionais podem causar sindrome do tunel do carpo. Os fatores mencionados envolvem o excesso de forca empregada para a realizacao de tarefas, movimentos repetitivos, uso de instrumentos vibratorios e flexo-extensao extremas do punho. Contudo, muitos autores rejeitam tal possibilidade. Saliente-se que nao existe evidencia cientifica quanto a possibilidade de que as atividades de