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centimetros para que o bebe consiga passar.Infelizmente, sao poucos os profissionais que tem conhecimentos sobre os fatores que influenciam negativamente um parto normal, e para apressar um desfecho, apelam para medidas amplamente difundidas nas academias, e que acabam prejudicando ainda mais o parto.Dentre as intervencoes mais comuns, podemos citar:a) Posicao de litotomia: O peso do utero comprime a veia cava resultando em menor oxigenacao para o bebe, o que pode levar ao sofrimento fetal.b) Limitacao dos movimentos: Quando obrigada a permanecer na posicao ginecologica, as dores da paciente tendem a se multiplicar, chegando mesmo a se tornarem insuportaveis. Se tiver as pernas para cima, amarrada ou apoiada em perneiras, a forca que poderia ser muito util no expulsivo e diminuida consideravelmente, e pode haver compressao das veias da mulher, o que resulta em perda da sensibilidade das pernas ou ate mal-estar.c) Ocitocina sintetica: Ao ser ministrada, a ocitocina sintetica faz com que as contracoes deixem o seu ritmo natural e tomem um ritmo alucinante, aumentando potencialmente as dores para a mulher e aumentando as chances de sofrimento fetal.d) Epidural: A mulher pode deixar de sentir as contracoes e nao tera consciencia da hora de fazer forca, o que acarreta o uso de forceps e de episiotomia. O uso do anestesico pode prejudicar o bebe.e) Episiotomia: Ja foi provado, por varios estudos, que o corte realizado no perineo nao tem a funcao protetora que se acreditava. Uma episiotomia aumenta a perda sanguinea de 300 ml para 500 ml. Quando epissiorrafada de maneira incorreta pode causar deformacao na vagina, dor ao se sentar, evacuar e durante o ato sexual, perda do controle urinario, etc.f) Obrigacao do jejum de liquidos e alimentos: A mulher pode e deve ser alimentada e hidratada durante seu trabalho de parto, se assim se sentir confortavel. A falta de alimentos e liquidos pode levar a desidratacao, perda da forca, hipoglicemia e desmaio.7. O PAPEL DA DOULA O ALIVIO QUE VEM DE FORA PARA DENTROA doula, quando bem treinada e ciente de seu papel, pode oferecer conforto psicologico, fisico e emocional para a parturiente, bem como alivio das dores, dos medos e das desconfiancas.Uma doula deve ter em mente que o termo fisiologico nao significa um padrao a que todos os partos devem obedecer, mas sim, um parametro ao qual nao convem se afastar demasiadamente, pois esse afastamento pode trazer consequencias.Para poder ajudar de forma eficiente, a doula deve respeitar toda a carga que a mulher tras consigo: suas crencas pessoais, suas experiencias e seus medos, sem se esquecer de todo o contexto social e cultural envolvidos neste parto.Uma boa profissional orienta, tira as duvidas, conversa sobre os medos e as expectativas sobre o parto, procurando sempre manter os pes da gestante no chao, para que esta nao se aliene e acabe sonhando com algo que possa ser impossivel.Respeitar os desejos da parturiente, apoiar suas decisoes, dar apoio emocional quando esta parece estar sendo vencida pelas dores e um dos varios trabalhos de uma profissional desta area; porem, tomar decisoes de cunho medico, receitar medicamentos, brigar com a equipe medica por
contexto historico e social, a disponibilidade de se questionar o tempo todo, de se relacionar de forma madura com os outros e a consciencia de si propria como pessoa e como mulher constroem a identidade de uma mulher que quer dar apoio a outra em qualquer area.Estas sao algumas reflexoes para serem ampliadas e discutidas. Contudo me parece importante nao desvalorizar o fato que: O futuro do fenomeno doula depende de como se entende a palavra doula. Se o enfoque for no treinameno da doula e nao na sua maneira de ser e na sua personalidade o fenomeno doula sera uma oportunidade perdida. (ODENT: 2002, 142-144)Anna Basevi e professora de italiano no Rio, formada em Antiginastica - Therese Bertherat. Esta engajada no movimento pela humanizacao do parto e faz parte do grupo de apoio Amigas do Peito. Participou do projeto Amigas da Luz para o treinamento de doulas, em 2002. Teve dois filhos, o primeiro nascido de cesarea e a segunda de parto normal, seus relatos foram publicados no livro Mulheres contam o parto 2 (SP, Ed. Biblioteca24x7.com.br).Bibliografia consultada:ODENT, Michel. O campones e a parteira. Sao Paulo, Ed. Ground, 2002.FADYNHA. A doula no parto , Ed. Ground, 2003
sua conhecida. Foram trabalhados exercicios de relaxamento, tecnica de visualizacao, massagens e respiracao.Era oferecido um espaco de verbalizacao e M. se manifestava com frequencia. Ao final de seu processo, em seu ultimo encontro no grupo, M. sentia-se confiante de suas capacidades e caminhou com seguranca para o nascimento de seu bebe.Gestante 2:C. 23 anos, primigesta.C. recebeu atendimento individual em psicoterapia. Chegou ao servico de saude muito agitada, apreensiva e gravidez recentemente descoberta. Foi atendida por uma profissional que apos algumas sessoes achou melhor encaminha-la para o atendimento comigo por considerar a necessidade de um trabalho voltado para as questoes da gestacao, parto, vinculos e papeis.C. em seu primeiro atendimento com a nova psicologa estava apreensiva. Sua situacao conjugal bem como sua vida no geral eram instaveis. A mesma nao conseguia fazer contato e curtir sua gestacao. Tinha um quadro de insonia e usava medicacao controlada. Sobre o parto C. manifestou horror ao parto normal principalmente por causa da questao da dor.Apos alguns encontros onde foram trazidas as questoes pessoais de C. mais informacoes sobre o parto, trabalhados exercicios, respiracao e massagem, a mesma vem conseguindo uma boa abertura ao tema. Sente-se mais confiante e a cada encontro sua inclinacao ao parto normal aumenta. Ja nao sente mais o pavor de outrora e tudo lhe parece mais proximo e possivel.No momento encontra-se no sexto mes de gestacao.Nos dois casos citados, apesar de nao ter sido realizado o trabalho de acompanhamento de parto, foi realizada uma preparacao previa para a gestante. Cada uma delas teve a oportunidade de sentir-se amparada, ter os seus medos acolhidos e reconhecidos e de desfrutar de informacoes e tecnicas de preparo e apoio a gestacao e ao nascimento.Estes dois casos nos demonstram que os momentos, e, portanto as necessidades de cada mulher irao variar de acordo com a sua historia de vida e contingencias atuais. Porem, o trabalho de uma doula consiste em poder reconhecer, acolher e oferecer ajuda neste momento tao sublime na vida de uma mulher.Sabemos que as consequencias de um parto natural quando conseguido e explorado em sua potencialidade e profundamente transformador na vida de qualquer mulher. Nesse sentido o acompanhamento de uma doula pode fazer toda a diferenca neste momento.Carolina Alves Silva e psicologa e doula. Esta e sua monografia final do curso Formacao de Doulas Parto, 2010. Carolina vive em Vitoria, ES.
Nascimento de uma doulaA figura da doula pode aflorar em varios momentos na vida de uma mulher. As caracteristicas essenciais que revelam esta presenca podem vir desde o nascimento e ir crescendo ao longo da vida fazendo que a mulher oferte a sua presenca e o seu apoio sem nunca ter frequentado um curso de capacitacao de doulas, e sem ao menos saber que o que faz ali tem nome, registro e historia. Esta doula e formada na escola do amor, da intuicao, da fraternidade e da gratuidade. E, por incrivel que pareca, em tempos modernos ela ainda existe, em lugares nao urbanos por exemplo.O que qualifica uma Doula e a diferencia e o quanto ela pode, generosamente, doar noscuidados dirigidos a outra mulher. E isto originalmente vem de dentro, do coracao e da alma. Isto vem da compreensao da mulher do seu papel de estar junto, oferecendo apoio. Estar junto, no fundo, significa sobretudo saber olhar e tocar com respeito; saber se colocar como presenca humilde e serena naquele ambiente sagrado onde uma nova vida e esperada; significa ser forte e firme para acolher com amor materno, a emocao daquela mulher-mae que tambem esta nascendo.Ser doula tem muito mais a ver com o que a mulher e, e com a forma com que ela se doa, do que com o tipo de formacao que ela teve. Por outro lado se, essencialmente, dentro da mulher nao houver espaco para a presenca de doula, nao serao diplomas acumulados que a conceberao. Atualmente, doular tambem e um trabalho remunerado. Muitas mulheres tem como renda secundaria ou principal a prestacao deste servico. A grande maioria das mulheres-doula considera que sua oferta de apoio seja mais importante do que a renda financeira, facilitando bem a forma de pagamento, de modo que a familia nao seja desassistida por fala de condicoes de pagar pelo servico. Algumas sao voluntarias, e mesmo as que prestam servico remunerado, fazem alguns trabalhos voluntarios, por terem consciencia da sua importancia e do seu valor.Doular mulheres modernas e urbanas pode ser tarefa mais complexa, necessitando compreender melhor sobre a situacao historica e institucional que este trabalho esta inserido, de modo a orientar e facilitar o auxilio. De acordo com Adriana Tanese Nogueira em A doula, a gestante e o parto de ambas:A funcao da doula e melhorar a vivencia de parto de uma mulher. Ela obtem esse resultado usando diferentes recursos, tais como dando informacao, apoiando emocionalmente, providenciando conforto fisico durante o parto, etc. Seu papel e o de co-adjuvante da protagonista da cena, a parturiente. [...] (grifo meu)O dar a luz de uma mulher urbana e aculturada e hoje um fenomeno muito mais complexo do que e entre povos indigenas, que seguem ritmos naturais e alheios a civilizacao. Por este motivo, e de consciente humildade que a doula precisa. Ela deve adotar uma persistente postura de aprendiz, observando com atencao e abrindo mao de toda e qualquer idealizacao sobre como deveria ser o parto, para que sua acao seja pontual e benefica para aquela determinada mulher. [...]Entretanto, a doula cabe saber o
que e melhor em termos de fisiologia do parto e do que se entende por humanizacao. Ela deve promover o protagonismo feminino, o parto ativo e a liberdade de escolha. Por isso mesmo, ela deve saber se colocar de lado quando for necessario, sem ressentimento e sem culpa.(Em: Guia da Doula Parto, Editora www.biblioteca24Horas.com)Hoje, a doula que vem de uma formacao moderna, e que vai auxiliar mulheres urbanas inseridas nesta cultura, necessita tambem atentar para outras questoes alheias a mulher gestante/parturiente. E preciso tomar certos cuidados e investir em informacao para ter condicoes de oferecer um atendimento devidamente humanizado, diante de uma cultura e de instituicoes que supervalorizam e sobrepoem valores materiais aos humanos. Entretanto, ha que se tomar cuidado pois, a qualidade do servico prestado pela doula nao deve ser medido apenas pela voluptuosa formacao/capacitacao que ela investiu. Seria o mesmo que comprar um produto mais pela etiqueta que nele esta impressa, do que pela qualidade que ele oferece.Para saber se uma mulher esta ou nao pronta para doular e preciso sentir pelo coracao. E preciso ter afinidade e um coracao aberto para que a doula possa ser revelada. E uma avaliacao relativa, nao depende diretamente de uma coisa ou outra, mas de um conjunto de fatores subjetivos.A sabedoria para doular uma mulher em trabalho de parto, assim como a sabedoria para doular tambem as dificuldades do mundo moderno, nasce da capacidade da generosamente de DOAR-SE ao outro, no sentido maior de servir ao proximo. Doar presenca, amor, compaixao, compreensao, aceitacao, atitude, quietude, uma palavra, o silencio, o perdao. A doula pode ser percebida nao so na ocasiao de uma gravidez, ou de um parto, mas tambem diante dos seus atos perante a vida. Nao tem como separar um comportamento que e tao inerente a essencia da pessoa. Este comportamento carinhoso e caridoso da acompanhante Doula e o que a mulher gestante mais carece no mundo moderno e urbano, para ter condicoes de conduzir um bom final de gravidez para dar condicoes que em trabalho de parto ela possa ter paz para receber essa nova vida e realizar os melhores registros no inicio desta relacao de mae e de filho.O mundo precisa de doulasA Humanizacao do parto deve ser resultado do nosso comportamento no mundo, precisamos abrir nosso coracao e nossa consciencia para o humano, para o outro. O outro e imperfeito como nos somos, e somente com respeito e amor e que poderemos plantar sementes boas, e cultiva-las tambem.Ha que se identificar o que nos move na vida. Para se falar em humanizacao e preciso saber se quem fala e o coracao. Os bens materiais, os acumulos monetarios, o conforto exagerado, o status e o poder devem ser repensados, nao podem ser o principal. Nao no projeto de humanizacao.Todavia, este comportamento tao convencional, tao aceito pela sociedade e facilmente assumido por traz da bandeira da causa, sujeitando a pessoa a se afastar das razoes do coracao e, assim, se afastar da Humanizacao. E preciso ter firmeza nos propositos fundamentais da Humanizacao. Assim, nas palavras da Adriana Tanese Nogueira, eu seu
texto Humanizar, o que e isso?:Humanizar e individualizar a pessoa atendida atraves de um comportamento tambem individual. Precisamos estar atentos para nao seguir padronizando, ignorando o individuo humano.Humanizacao e saber questionar o que foi aprendido, averiguando e inovando, seguindo o que faz sentido agora, e nao porque uma autoridade assim falou. Humanizar o profissional e individualiza-lo para que ele seja capaz de agir em primeira pessoa, nao como um repetidor de informacoes dadas e nunca conferidas. Humanizar a gestante e dar-lhe condicoes de ser autonoma e independente, e nao assustada e dependente. [...]O que fazer para fomentar a conscientizacao? Obtem-se esse resultado quando se encoraja o pensamento critico, isto e o questionamento e a reavaliacao de ideias, praticas e habitos. O debate aberto e franco das ideias e um dos caminhos mais propicios. [...]Em sintese, humanizacao do parto e nascimento significa atitudes critcas e autonomas que nao justificam saberes autoritarios para esconder o medo da mudanca. Significa atitudes corajosas e honestas que possibilitem a individualizacao de todos os envolvidos. Cada mulher, cada parto, cada profissional, cada relacao, cada dia e um dia, uma relacao, um profissional, um parto, uma mulher diferentes. [...] (grifo meu)O unico jeito se sobreviver nesse cenario sem ter uma crise de nervos e abandonar comportamentos padrao e ser tambem tao unicos quanto unicas sao as situacoes e as pessoas que se encontramos. Isso nao quer dizer, desconsiderar os saberes ja adquiridos. Ao contrario, isto permite seguir criticamente saberes, crencas, intuicoes, conhecimentos, tradicoes. Assumi-los com olhar critico, averiguando na pratica, observando, analisando, conferindo e aprimorando o conhecimento dado em confronto direto com a vida, tendo em vista sua complexidade de aspectos. Atitude cientifica corresponde a isso.(Fonte: Humanizacao: o que e isso?)Dificilmente conseguimos ofertar a intencao do coracao se nao a ofertamos a nos mesmos em atitudes cotidianas. E preciso nos individualizar em cada atitude, e se colocar na condicao de aprendizes diariamente. Desde os governantes mais influentes e poderosos ate cada um de nos podemos todos ser Doulas, acolhendo, respeitando, apoiando, estando junto, humanizando as relacoes.E como diz o pediatra Carlos Eduardo Correa: precisamos propiciar melhores nascimentos, melhores vinculos mae-bebe ao nascimento, melhores vinculos familiares, para que as criancas possam se tornar melhores adultos, e o mundo possa ter mais paz.Paz!Kelly Mamede Junqueira Silva, formada em Direito, mae, doula e fotografa. Texto extraido de sua Monograifa final para o Curso de Formacao de Doulas Parto, II semestre 2010.30/12/2010
O Maria, casta esposa de Sao Jose e mae ternissima de Jesus, modelo perfeito das esposas e maes, venho a Vos cheia de respeito e confianca para implorar o Vosso auxilio. Vede, o poderosa Mae, vede as minhas necessidades e as de minha familia; ouvi os votos de meu coracao, pois e ao Vosso, tao terno e tao bom, que os entrego.Espero, pela Vossa intercessao, alcancar de Jesus a graca de cumprir, como devo, as obrigacoes de esposa e mae. Alcancai-me o santo temor de Deus, o amor ao trabalho e as boas obras, as coisas santas e a oracao, a docura, a paciencia, a sabedoria, enfim todas as virtudes, que o Apostolo Paulo recomenda as mulheres cristas, que fazem a felicidade e o ornamento das familias.Ensina-me a honrar o meu esposo, como vos honrastes a Sao Jose, e como a Igreja honra a Jesus Cristo. Fazei que ele sempre ache em mim uma esposa segundo o Seu coracao. Protegei meu marido, encaminhando-o, pois desejo tanto a sua felicidade como a minha.Encomendo tambem ao vosso materno coracao, meus filhos. Sede a sua mae e inclinai seus coracoes a piedade. Que sejam felizes; que, depois da nossa morte, se lembrem de seu pai e de sua mae, e roguem por nos; que honrem nossa memoria pelas suas virtudes.Possamos todos nos, o Maria, reunir-nos no Ceu, para contemplar vossa gloria, celebrar os vossos beneficios e louvar eternamente o Vosso filho amado Jesus Cristo, nosso Senhor. Amem.Trecho extraido do livro: "Oracoes de todos os Tempos da Igreja" (Conversa entre dois bebes do seculo XXI no berco...)- E ai, veio?- Beleza, cara?- Ah, mais ou menos. Ando meio chateado com algumas coisas.- Quer conversar sobre isso?- E a minha mae. Sei la, ela anda falando umas coisas estranhas, me botando um terror, sabe?- Como assim?- Por exemplo: ha alguns dias, antes de dormir, ela veio com um papo doido ai. Mandou eu dormir logo senao uma tal de Cuca ia vir me pegar. Mas eu nem sei quem e essa Cuca, po. O que eu fiz pra essa mina querer me pegar? Voce me conhece desde que eu nasci, ja me viu mexer com alguem?- Nunca.- Pois e. Mas o pior veio depois. O papo doido continuou. Minha mae disse que quando a tal da Cuca viesse, eu ia estar sozinho, porque meu pai tinha ido pra roca e minha mae passear. Mas tipo, o que meu pai foi fazer na roca? E mais: como minha mae foi passear se eu tava vendo ela ali na minha frente? Sera que eu sou adotado, cara?- Como assim, veio?- Po, ela deixou bem claro que a minha mae tinha ido passear. Entao ela nao e minha mae. Se meu pai foi na casa da vizinha, vai ver eles dois tao de caso. Ele passou la, pegou ela e os dois foram passear. E isso, cara. Eu sou filho da vizinha. So pode!- Calma, maninho. Voce ta nervoso e nao pode tirar conclusoes precipitadas.- Sei la. Por um lado pode ate ser melhor assim, viu? Fiquei sabendo de umas
coisas estranhas sobre a minha mae.- Tipo o que?- Ela me contou um dia desses que pegou um pau e atirou em um gato. Assim, do nada. Maldade, meu! Ve se isso e coisa que se faca com o bichano!- Caramba! Mas por que ela fez isso?- Pra matar o gato. Pura maldade mesmo. Mas parece que o gato nao morreu.- Ainda bem. Po, sua mae e perturbada, cara.- E sabe a Francisca ali da esquina?- A Dona Chica? Sei sim.- Parece que ela tava junto na hora e nao fez nada. So ficou la, paradona, admirada vendo o gato berrar de dor.- Putz grila. Esses adultos as vezes fazem cada coisa que nao da pra entender.- Pois e. Vai ver e ate melhor ela nao ser minha mae mesmo... Ela me contou isso de boa, cantando, sabe? Como se estivesse feliz por ter feito essa selvageria. Um absurdo. E eu percebo tambem que ela nao gosta muito de mim. Esses dias ela ficou tentando me assustar, fazendo um monte de careta. Eu nao achei legal, ne. Ai ela comecou a falar que ia chamar um boi com cara preta pra me levar embora.- Nossa, veio. Com certeza ela nao e sua mae. Nunca que uma mae ia fazer isso com o filho.- Mas e ruim saber que o casamento deles nao esta dando certo... Um dia ela me contou que la no bosque do final da rua mora um cara, que eu imagino que deva ser muito bonitao, porque ela chama ele de'Anjo'. E ela disse que o tal do Anjo roubou o coracao dela. Ela ate falou um dia que se fosse a dona da rua, mandava colocar ladrilho em tudo, so pra ele passar desfilando e tal.- Nossa, que casamento baguncado esse. Era melhor separar logo.- E. so sei que to cansado desses papos doidos dela, sabe? As vezes ela fala algumas coisas sem sentido nenhum. Ontem mesmo, ela disse que a vizinha cria perereca na gaiola... ja viu...essa rua so tem doido... - Ixi, cara. Mas a vizinha nao e sua mae?- e mesmo! To ferrado de qualquer jeito
Quando eu ainda era um menino, ocasionalmente, minha mae gostava de fazer um lanche, tipo cafe da manha, na hora do jantar. E eu me lembro especialmente de uma noite, quando ela fez um lanche desses, depois de um dia de trabalho, muito duro.Naquela noite longinqua, minha mae pos um prato de ovos, linguica e torradas bastante queimadas, defronte ao meu pai. Eu me lembro de ter esperado um pouco, para ver se alguem notava o fato. Tudo o que meu pai fez, foi pegar a sua torrada, sorrir para minha mae e me perguntar comotinha sido o meu dia, na escola.Eu nao me lembro do que respondi, mas me lembro de ter olhado para ele lambuzando a torrada com manteiga e geleia e engolindo cada bocado. Quando eu deixei a mesa naquela noite, ouvi minha mae se desculpando por haver queimado a torrada. E eu nunca esquecerei o que ele disse:" - Amor, eu adoro torrada queimada..."Mais tarde, naquela noite, quando fui dar um beijo de boa noite em meu pai, eu lhe perguntei se ele tinha realmente gostado da torrada queimada. Ele me envolveu em seus bracos e me disse:" - Companheiro, sua mae teve um dia de trabalho muito pesado e estava realmente cansada... Alem disso, uma torrada queimada nao faz mal a ninguem. A vida e cheia de imperfeicoes e as pessoas nao sao perfeitas. E eu tambem nao sou o melhor marido, empregado, ou cozinheiro!" O que tenho aprendido atraves dos anos e que saber aceitar as falhas alheias, escolhendo relevar as diferencas entre uns e outros, e uma das chaves mais importantes para criar relacionamentos saudaveis e duradouros.Essa e a minha oracao para voce, hoje. Que possa aprender a levar o bem ou o mal colocando-as aos pes do Espirito Santo. Porque afinal, ele e o unico que podera lhe dar uma relacao na qual uma torrada queimada nao seja um evento destruidor."De fato, poderiamos estender esta licao para qualquer tipo de relacionamento: entre marido e mulher, pais e filhos, irmaos, colegas e com amigos.Nao ponha a chave de sua felicidade no bolso de outra pessoa, mas sim no seu proprio. Veja pelos olhos de Deus e sinta pelo coracao dele; voce apreciara o calor de cada alma, incluindo a sua. As pessoas ate se esquecerao do que voce lhes fez, ou do que lhes disse. Mas nunca se esquecerao o modo como voce as fez se sentir. Autor Desconhecido Santissima e Imaculada Virgem Maria, nossa carinhosa Mae e poderoso auxilio dos cristaos, nos nos consagramos inteiramente ao vosso doce amor e ao vosso santo servico. Consagramo-vos o entendimento com os seus pensamentos, o coracao com os seus afetos, o corpo com os seus sentidos e com todas as suas forcas, e prometemos querer sempre trabalhar para dar a Deus uma grande alegria: a realizacao e felicidade de todas as pessoas.Acolhei-nos todos sob o vosso manto, o Maria Auxiliadora. Ajudai-nos a recorer a vos nas tentacoes, prontamente e com confianca. Fazei que a vossa lembranca tao boa, tao cara, tao amavel, e a recordacao do amor
que tendes para com vossos devotos nos conforte, e nos faca vencedores, por meio do amor evangelico, dos inimigos do Reino, a fim de podermos, ja nesta terra, viver o ceu. Amem. Nossa Senhora Auxiliadora, rogai por nos!