fibras de L4 ate S3, emerge da pelve entre a borda inferior do musculo piriforme e a borda do isquio, na incisura isquiatica maior. Este nervo pode, portanto, ser danificado nos traumas da pelve, particularmente se houver rotura da pelve posterior ou ate mesmo na luxacao posterior do quadril.Os nervos pudendo, gluteo superior, gluteo inferior e outros colaterais, tais como os nervos do obturador interno, juntamente com o nervo cutaneo femoral posterior, tambem saem da pelve em intima proximidade com o nervo ciatico na incisura isquiatica maior e encontram-se em risco nos traumatismos envolvendo o anel pelvico posterior. Alem disso, os nervos cutaneos perfurantes, que suprem a pele na porcao inferior da nadega, atravessam o ligamento sacrotuberositario e podem ser atingidos nas roturas deste ligamento.BiomecanicaA pelve e uma verdadeira estrutura em anel, composta de duas metades ou osso inominado, ligados anteriormente pela sinfise pubica, que e uma articulacao cartilaginosa e semimovel, e por tras atraves das articulacoes sacroiliacas, que sao do tipo sinovial, pouco moveis e planas. Entre estas duas metades situa-se o osso sacro, tendo na sua extremidade o coccix. Observemos que a parte posterior do anel pelvico e formado por osso mais compacto, havendo uma razao para isso: a parte posterior suporta o peso da coluna vertebral e transmite esse peso atraves do sacro, seguindo o trajeto das articulacoes sacroiliacas, corpos dos ilios, teto acetabular e finalmente os femures. Ja a parte anterior do anel pelvico e mais delgada, sendo constituida pelos ramos ilio e isquiopubianos, que apenas ancoram os musculos da parte anterior do abdomen e sustentam as visceras.Contribuem tambem para a estabilidade do anel pelvico as estruturas ligamentares que mantem esses ossos unidos. A estabilidade da pelve esta na dependencia da integridade posterior do anel, constituida pelas seguintes estruturas ligamentares: sacroiliaco, sacrotuberositario e sacroespinhoso. Alem destes, contribuem tambem para o mecanismo de sustentacao o ligamento iliolombar, que vai do processo transverso de L5 a crista iliaca.Os ligamentos sacroespinhosos, com fibras que correm transversalmente do sacro em direcao a espinha isquiatica, resistem as forcas de rotacao externa do anel pelvico. O complexo ligamentar sacrotuberositario vai da sacroiliaca a tuberosidade isquiatica, resistindo as forcas de cisalhamento, tentando impedir que a hemipelve se desvie no sentido vertical. Os ligamentos sacroiliacos anteriores sao potentes, resistindo as forcas de rotacao externa e cisalhamento, embora estes ligamentos sejam menos resistentes do que os sacroiliacos posteriores.As forcas que atuam sobre o anel pelvico sao basicamente tres:a) Rotacao externa (compressao antero-posterior-AP)b) Rotacao interna (compressao lateral)c) Forcas de cisalhamento no plano verticalNos acidentes de alta energia, algumas forcas desafiam a descricao anterior, porem, em geral, os tres mecanismos sao os mais comuns.A forca que induz a rotacao externa atua diretamente sobre as cristas iliacas ou forcando a rotacao externa atraves da articulacao do quadril uni ou bilateralmente. Esta forca produz uma lesao conhecida como livro aberto, onde a sinfise pubica se rompe e, dependendo da progressao desta forca, havera tambem rotura dos ligamentos sacroespinhosos e sacroiliacos anteriores, podendo provocar ainda a abertura da articulacao sacroiliaca.A forca que age no mecanismo de rotacao interna atraves da compressao lateral