CITOLOGIA ESFOLIATIVA em OdontologiaAutor: Prof. Caetano Baptista Neto1. INTRODUCAOO exame das celulas obtidas atraves da raspagem dos tecidos nao e recente. Muitos profissionais da saude conhecem o procedimento por Papanicolaou, principalmente o medico ginecologista. Tal exame e frequente entre as mulheres, pois ja adquiriram a cultura de periodicamente consultar o medico para sua realizacao. Infelizmente esta conduta nao vingou na odontologia, talvez pela inespecificidade para a maioria das doencas bucais, ou falta de divulgacao e pratica por parte dos profissionais. De qualquer forma, este artigo tem o objetivo de trazer a tona algumas consideracoes basicas sobre o referido exame no intuito de divulga-lo e estimular a sua realizacao.A citologia esfoliativa e um exame extremamente facil de se efetuar, pois nao requer tecnicas sofisticadas para a coleta do material a ser analisado; os materiais sao minimos e economicos; rapido de se executar; indolor e pouco invasivo para o paciente; entre outras vantagens.2. HISTORICOO exame das celulas de tecidos teve inicio por volta de 1923 pelo medico grego anatomista George Papanicolaou (Figura 1), onde observou e descreveu alteracoes celulares condizentes com cancer de colo uterino. Em 1943 publicou um trabalho juntamente com o chefe da cadeira de anatomia, Charles Stokard, sobre as alteracoes malignas celulares. Tal estudo foi importante para a divulgacao do que seria o teste mais utilizado nos anos subsequentes e que teria seu nome, o exame de Papanicolaou, salvador de milhoes de vidas de mulheres detectando de forma precoce as lesoes malignas ou pre-cancerigenas.L. S. Beale ja havia detectado, em 1867, celulas tumorais presentes na saliva de pacientes portadores de cancer em faringe. Com o passar do tempo as tecnicas e as areas da saude passaram a adotar o exame Papanicolaou como rotina na prevencao de neoplasias malignas e lesoes passiveis de aplica-lo.3. CONCEITOSE sabido que as celulas da mucosa bucal se renovam aproximadamente a cada 14 dias (turn-over celular). Na camada basal sao produzidas as celulas que farao parte do tecido epitelial, a medida que estas se amadurecem, vao ganhando a superficie do epitelio ate se esfoliarem. Sao estas celulas que serao analisadas na coleta para o exame da citologia esfoliativa. Portanto, a citologia nao e indicada para lesoes cuja alteracao celular ocorra em camadas mais profundas do tecido epitelial, salvo em lesoes ulcerativas e vesiculo-bolhosas, estas quando sao rompidas, pois acabam por expor o tecido conjuntivo e permitir a coleta celular, ou ate mesmo atraves da citologia por puncao-aspirativa, onde o liquido das bolhas podem ser retirados e depositados na lamina para analise (figura 2).A intencao primordial do exame e detectar ou reconhecer celulas cancerosas ou lesoes que apresentem caracteristicas malignas, com grau de atipia celular significativo, denominada de displasia. Quando se deseja pesquisar celulas atipicas ou displasicas, pode-se atribuir o termo citologia oncotica. Entretanto, hoje a aplicacao da citologia trancende os limites oncologicos, e avanca para terrenos mais amplos, como a pesquisa de doencas virais, bacterianas, fungicas, entre outras.INDICACOESAs indicacoes da citologia esfoliativa, a principio, sao validas para todas as lesoes, embora algumas sajam mais apropriadas para analise citologica. Estas, geralmente, compreendem as lesoes que acometem o epitelio,