considera-se que criancas e adolescentes estao com sobrepeso quando o indice de massa corporal (IMC) for > P85 e < P95, e com obesidade quando o IMC > P95, devendo sempre ser levado em consideracao o sexo e a idade.De acordo com Barlow e Dietz (1998), um Comite de Experts,composto por medicos, enfermeiros e nutricionistas, propoe que criancas com IMC > P85 com complicacoes da obesidade (dislipidemia, hipertensao ou outra alteracao) ou ainda aquelas com IMC>P95 com ou sem complicacoes devem ser submetidas a avaliacao e tratamento.Para as criancas e adolescentes que ainda estao na fase pre-pubere ou pubere, a restricao energetica tambem nao deveria ser tao intensa, uma vez que eles se beneficiarao com o crescimento, mas devem receber uma orientacao nutricional adequada, com o intuito de nao continuar ganhando muito peso corporal.Nesse caso, e melhor fazer apenas algumas orientacoes, no sentido de modificar o comportamento alimentar, do que fazer dietas pre-estabelecidas. Embora alguns profissionais achem que, para criancas e adolescentes obesos, o importante e mudar a qualidade da dieta sem reduzir a quantidade, nao e o que recomendamos na pratica, pois, se conseguirmos alterar o comportamento alimentar da crianca e do adolescente, o resultado em torno da perda de peso geralmente e bem satisfatorio, podendo,em um segundo momento, melhorarmos a qualidade da dieta, que geralmente e insatisfatoria para essas faixasetarias. A crianca e o adolescente sao muito resistentes as orientacoes nutricionais, principalmente quando imaginam que tudo aquilo que eles gostam passa a serproibido, portanto, e preciso ganhar a confianca desse paciente para posteriormente propor alguma modificacao qualitativa de sua dieta.Para os adolescentes pos-puberes, em que o beneficio do crescimento podera ser muito pequeno ou nao mais existir,o tratamento sera mais restritivo e pode-se dizer que e particularmente semelhante ao do individuo adulto, noqual poderao ser estabelecidas restricoes de 1 a 3 kg por mes. Lembrar que restricoes energeticas iguais ou acima de 4 kg estao associadas com a perda de massa magra, o que nao e ideal para qualquer pessoa que esteja sendo submetida a dieta hipocalorica, principalmente em criancas e adolescentes em desenvolvimento.% Gravidade do IMC P95 = (IMC atual/IMC P95) X 100Esta avaliacao e muito importante porque demonstra se houve ou nao afastamento do grau da obesidade determinada pelo ponto de corte do IMC no percentil 95. Como para a crianca e o adolescente nao ha criterios para estabelecer o grau da obesidade, propomos a adocao dos seguintes pontos de corte baseados na presenca de alteracoes bioquimicas e metabolicas que temos observado em nossos pacientes: Obesidade leve: valores do % de Gravidade do IMC P95 ate 110%Obesidade moderada: valores do % de Gravidade do IMC P95 de 111% a 120%Obesidade grave: valores do % de Gravidade do IMC P95 acima de 120%Estes pontos de corte estabelecem que, para a obesidade leve, moderada e grave, os valores percentuais estao ate 10%, 11% a 20% e mais do que 20%, respectivamente, acima dos valores considerados para a classificacao de obesidade. Dessa forma,o nosso objetivo foi apresentar um pouco da nossa experiencia vivenciada no Ambulatorio de Obesidade, do Centrode Atendimento e