deve avaliar a presenca e a magnitude do problema da TB, e emcaso positivo considerar a instituicao de medidas especificaspara seu controle. O primeiro passo para melhorar a biosseguranca institucional em tuberculose e designar uma ou mais pessoasresponsaveis por elaborar e monitorar um plano de controle deinfeccao de TB adaptado as condicoes da instituicao, com auxilio dos responsaveis pelo Programa Estadual/Municipal de Controle da Tuberculose. Para que o plano de controle funcione a comissao de controleda tuberculose devera trabalhar com alguns objetivos: Avaliar a incidencia de tuberculose doenca entre os PS da instituicao; Avaliar a prevalencia e a incidencia de infeccao tuberculosa latente (ILTB) entre os profissionais de saude da instituicao; Identificar focos de possiveis surtos de ILTB recente; Avaliar os locais de maior risco de infeccao por TB; Identificar os locais que devam dispor de salas de procedimento e isolamentos com protecao adequada para TB; Avaliar a disponibilidade e qualidade dos equipamentos de protecao individual (EPI) contra TB oferecidos aos profissionais de saude; Avaliar o perfil de resistencia de Mycobacterium tb na instituicao; Estabelecer protocolos de diagnostico, isolamento e tratamento para a TB na instituicao; Acompanhar o cumprimento das recomendacoes estabelecidas; Providenciar efetivo tratamento preventivo anti-TB nos recem infectados. As medidas de controle de transmissao dividem-se em tres categorias:administrativas, tambem chamadas gerenciais; de controle ambiental (ou de engenharia) e protecao respiratoria. - Medidasadministrativas E consenso que as medidas administrativas isoladamente sao as mais efetivas na prevencao da transmissao da TB. Analisando-se o percurso do bacilifero e o seu tempo de permanencia nos diferentes locais da unidade deve-se propor mudancas na organizacao do servico, treinamentodos profissionais e reorganizacao do atendimento. Essasprovidencias, alem de serem poucoonerosas, tem grande efeito na reducao do risco de transmissao dadoenca. As medidasadministrativas visam:Desenvolver e implementar politicas escritas eprotocolos para assegurar a rapida identificacao, isolamentorespiratorio, diagnostico e tratamento de individuos com provavelTB pulmonar.Educacaopermanente dos profissionais de saude para diminuir o retardo nodiagnostico de TB pulmonar e promover o adequado tratamento antiTB.As medidas efetivas quedevem ser instituidas sao: Diminuicao da demora no atendimento e na identificacao dos sintomaticos respiratorios (SR). A triagem deve ser feita na chegada do paciente, inquirindo-o sobre a presenca e duracao de tosse oferecendo ao SR mascara cirurgica comum, precedido de orientacao sobre sua necessidade. Estabelecer um fluxo especial de atendimento dos SR e realizacao de exames (coleta de baciloscopia, exame radiologico e outros) em todas as Unidades de Saude que admitam pacientes potencialmente portadores de TB pulmonar ativa. Elaborar protocolo para isolamento respiratorio dos suspeitos de tuberculose pulmonar, bem como os doentes em fase bacilifera, segundo criterios descritos no capitulo 14 - Papel dos Hospitais no controle da TB. Evitar permanencia ou internacao desnecessaria na instituicao; Restringir o acesso ao laboratorio, as enfermarias de isolamento respiratorio e aos locais onde se realizam procedimentos formadores de aerossois aos funcionarios responsaveis. Nos servicos ambulatoriais reduzir o numero de pacientes nas salas de espera (por meio de consulta com hora marcada ou escalonadas); evitar atendimentos de pacientes sob suspeita de tuberculose em salas contiguas com outros pacientes portadores de imunossupressao, criancas com menos de cinco anos de