seu uso seriam coronariopatias ou arritmias graves, gravidez e idade menor do que 18 anos. Recomenda-se cautela no uso da TRN em diabeticos, hipertireoideos, e pacientes com feocromocitoma. O senhor Carlton nao apresenta, portanto, contra-indicacoes ao seu uso.3) Faca uma prescricao de goma de mascar com nicotina utilizando o nome comercial, a dose, e ensinando detalhadamente como utilizar. Escreva na prescricao a duracao provavel do tratamento e a data do primeiro retorno.Nicorette (goma de nicotina) _____________4mg ____________uso continuoMascar uma goma no intervalo de 1 a 2 horas, ou se houver fissura. Mascar ate surgir sabor caracteristico, em seguida repousar entre a gengiva e a bochecha. Repetir as manobras durante 30 min.Nao ultrapassar o limite de 24 gomas em um dia. Nao ingerir bebidas ou alimentos 15 min antes ou durante o uso. Usar por 12 semanas.Retorno em um mes.4) Que efeitos adversos podem ocorrer?Os efeitos adversos com o uso da goma de nicotina sao o surgimento de aftas, salivacao, solucos, dispepsia, irritacao faringea, dor na articulacao temporomandibular, dentes amolecidos, cefaleia e nausea. No dia seguinte o Sr. Carlton retornou. Ele disse que esta muito ansioso com a ideia de parar de fumar. Esta com receio da goma de nicotina nao ser suficiente e disse que um amigo conseguiu parar de fumar tomando uns comprimidos que conseguia no centro de saude. Ele quer saber se pode usar os comprimidos e a goma de mascar ao mesmo tempo.5) Associar nortriptilina ao tratamento trara algum beneficio adicional? Confira o preco do medicamento no site consultaremedios.com.Nortriptilina e clonidina sao farmacos de 2a linha no tratamento do tabagismo. Sua eficacia e similar a obtida com o uso de bupropiona ou reposicao de nicotina. Estudos recente demonstram evidencias de que a nortriptilina em terapia combinada com a TRN, possibilita um beneficio adicional em longo prazo.O preco de 30 comprimidos de Cloridrato de Nortriptilina e: 25mg_______ R$16,7750mg________R$ 24,4975mg________R$ 33,086) Faca uma prescricao de nortriptilina, incluindo o aumento gradativo das doses e a data em que ele devera tentar parar de fumar.(1) Cloridrato de nortriptilina ______25mg_____ 20 comprimidosTomar 1 (um) comprimido no jantar, por 6 dias.Apos 7 dias, tomar 2 (dois) comprimidos no jantar por 7 dias (do 8o dia ao 14o dia).Apos esse periodo, usar o 2o esquema:(2) Cloridrato de nortriptilina ______75mg_____ 60 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido no jantar.Parar de fumar no 28o dia apos o inicio do tratamento.2 CASO CLINICO - PACIENTE COM RECURSOS ($)Um ano depois... A Sra. Derby Hilton Slims, 42 anos, compareceu a consulta por indicacao do amigo Carlton, que parou de fumar com a sua ajuda no ano passado. A historia dela e semelhante a dele, incluindo o escore maximo no Teste de Fagerstrom. As unicas diferencas sao que ela ja sabe tudo sobre abstinencia, incluindo varias dicas para enfrenta-la, e tem condicoes de comprar medicamentos mais caros se for preciso.Ela quer parar de fumar amanha, aniversario de 10 anos da morte do seu pai, que faleceu com carcinoma broncogenico associado ao tabagismo. O problema e que ela vai viajar para outro estado e so retorna em quatro meses.7) Faca uma prescricao de