a escolha de um teste nao parametrico (Kruskall-Wallis). Foi utilizado o pacote estatistico do programa SPSS. RESULTADOSAs pacientes durante a entrevista relataram que so apresentaram transtornos psiquiatricos apos o surgimento da AR.Em virtude do pequeno numero amostral nao se fez distincao entre pacientes com transtornos depressivos ou ansiosos. Os dados demograficos e clinicos das pacientes encontram-se na tabela 1. Observou-se uma associacao estatisticamente significativa (p < href="http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042008000100003&lng=pt&nrm=iso#tab2">Tabela 2). A associacao entre os elementos que compoem o DAS-28, tomados isoladamente, e a presenca ou ausencia de transtornos psiquiatricos so nao foi significativa para o VHS (Tabela 3).A prevalencia de atividade moderada da AR avaliada pela DAS-28 foi a mais alta. Entre os pacientes com DAS mais alto, encontrava-se a maior prevalencia de pacientes com diagnosticos de ansiedade e depressao. O teste de Kendall mede a consistencia da distribuicao dos dados ao longo de variaveis ordenadas, como no caso do DAS (Tabela 4). DISCUSSAOA prevalencia de transtornos psiquiatricos (depressao e ansiedade) encontrada na amostra, usando-se a entrevista semi-estruturada, foi de 33,7% dos casos, dentro da media encontrada em outros estudos, embora a maioria das pesquisas utilize questionarios de sintomas, como em Escalante et al.(11), Abdel Nasser et al.(12), Velasquez et al.(13) e Pincus et al.(14).Em alguns trabalhos nos quais se usaram questionarios ou entrevistas semi-estruturadas, com diagnostico psiquiatrico com base no DSM ou no CID, obtiveram-se prevalencias mais altas, como nos casos de El-Mieddanyet al.(15) (66,2% da amostra foi diagnosticada como tendo depressao e 70%, quadros de ansiedade) e Isik et al.(16) (70,8% do total dos pacientes com AR apresentavam algum transtorno, ansioso ou depressivo). A excecao foi o trabalho de Suarez-Mendonza et al., no Mexico, que encontraram resultado de 37,14%(17).Procurando-se associacoes entre os componentes do DAS-28 e a presenca de quadros depressivos e ansiosos (Tabela 3), verificou-se que o unico componente que nao mostrou significancia estatistica foi o VHS. Essa medida foi a mais inespecifica dentre os elementos que compoem o indice (ver Tabela 3).O DAS-28, ao associar diversos dados, permite uma avaliacao global da doenca, diferente do que ocorre quando se toma cada medida clinica isoladamente e tenta-se associa-la ao desempenho psiquico. Um dado importante no uso do DAS-28 e a avaliacao feita pelo paciente, que procura obedecer a ideia de tomar a doenca como um fenomeno biopsicossocial.Por outro lado, a avaliacao subjetiva do DAS-28 pode ser confundida com o estado afetivo dos pacientes, provocando um vies de associacao positiva entre graus clinicos mais graves e a presenca dos transtornos psiquiatricos. Artigos que procuraram avaliar o desempenho do DAS-28 comparando com criterios do ACR para remissao da artrite, como o de Fransen et al.(18), constataram que o indice com e sem avaliacao subjetiva apresentava sensibilidade de 90 e 86, respectivamente, portanto a avaliacao subjetiva dos doentes melhorava a capacidade de encontrarem-se casos mais graves. Do mesmo modo, o artigo de Leeb et al.(19) verificou a importancia do uso de indices de atividade com avaliacao subjetiva para orientar a conduta clinica em relacao as manifestacoes da AR.Quanto a associacao entre atividade de doenca medida especificamente pelo DAS-28 e a presenca de quadros ansiosos