e problemas cardiovasculares.Recentemente, foi publicado no jornal norte-americanoGeneral Dentistry e divulgado no Portal Exame.com, em fevereiro de 2013, umestudo que afirma que a obesidade e um fator de risco para a gengivite, pois oorganismo de uma pessoa obesa produz citocinas sem parar, e essas proteinas compropriedades inflamatorias podem lesar diretamente os tecidos gengivais, reduzindoo fluxo de sangue e resultando em doencas na gengiva.Para o Cirurgiao-Dentista e professor de Periodontia daUnicamp, Antonio Wilson Sallum, o estudo e, na verdade, um artigo de revisao deliteratura e, portanto, inconclusivo para definir um novo fator de risco para adoenca periodontal. Para que seja constatada a verdadeira relacao causal entreas condicoes avaliadas e confirmar que uma determinada condicao sistemica e umverdadeiro fator de risco para a doenca periodontal, e necessario realizar estudosclinicos longitudinais controlados. Porem, a obesidade tem sido estudada enquantoum indicador de risco devido as suas alteracoes sobre o sistemaimuno-inflamatorio do hospedeiro que poderia, dessa forma, alterar a incidenciae o processo de evolucao da doenca periodontal.Sallum relata que existem estudos clinicos transversais quetem correlacionado positivamente o indice de massa corporal ao aumento daseveridade do indice gengival (sangramento) e do nivel de insercao clinica,porem outras pesquisas nao observaram o aumento de citocinas pro-inflamatoriasno fluido crevicular gengival de pacientes obesos, mostrando que as respostasainda sao inconclusivas quanto a essa possivel interacao. Ha necessidade da realizacaode novos estudos clinicos longitudinais para avaliar melhor esta possivelinteracao e, assim, confirmar que a obesidade aumenta a probabilidade e aseveridade das doencas periodontais, para que ela seja tida como um verdadeirofator de risco para a gengivite.De acordo com o professor Sallum, o fator etiologicoprimario, ou seja, responsavel diretamente pelo desenvolvimento da gengivite, ea presenca do biofilme bacteriano. Sem o biofilme, o paciente nao desenvolveraa gengivite. Porem, a obesidade poderia aumentar a resposta inflamatoria dopaciente diante da presenca do biofilme e mediante a alteracao na producao decitocinas inflamatorias. Mas, deve-se deixar claro que ainda e preciso realizarmais estudos conclusivos na literatura.Ja o Cirurgiao-Dentista e coordenador dos cursos de Pos- Graduacaoem Periodontia do Centro de Pesquisas Odontologicas Sao Leopoldo Mandic,Eduardo Saba-Chujf, diz que o estudo em questao mostra uma realidade que aPeriodontia ja vem deixando clara ha algum tempo. Esse estudo aponta para ainfluencia das doencas periodontais na saude geral de nossos pacientes e e umavia de mao dupla, pois tambem mostra a influencia das doencas sistemicas nasdoencas periodontais, tais como as gengivites e as periodontites.Saba-Chujfi destaca que os tecidos mal nutridos do pacienteobeso podem apresentar maior facilidade de desenvolvimento de doencasperiodontais, e isto ocorre pelas deficiencias de nutricao e de oxigenacaocausadas por tecidos com excesso de gordura e dificuldade da manutencaotecidual, havendo constante quebra da homeostase tecidual.Ele ainda ressalta que a obesidade e, talvez, uma dasdoencas mais serias e dificeis de ser controlada, ou melhor, de ser curada,pois leva o paciente a uma condicao fisica lamentavel, acabando com a saude naosomente periodontal, mas em todos os tecidos e orgaos."Fatores que podem desencadear a gengivite A gengivite ocorre devido ao acumulo de biofilme. Existem doencassistemicas, medicacoes como anticoncepcionais e anti-inflamatorios esteroidais,habitos como o tabagismo, e situacoes que alteram a regulacao hormonal como gravideze puberdade que