tratamento, mas em outros podendo ate mesmo impedir a acao do medicamento e prejudicar o tratamento. A situacao e especialmente delicada em se tratando dos antibioticos e outros antimicrobianos pois para manter niveis ativos, o medicamento tem que ser tomado em intervalos pre-determinados, por exemplo, de 8 em 8 horas ou a cada 12 horas, o que forca o paciente a alterar o horario das refeicoes. Por isso e sepre bom conhecer quais sao as interacoes alimento-antimicrobiano, informacao que quase sempre nao esta clara na bula mas que pode ser obtida, pelo farmaceutico ou pelo medico, nas monografias dos medicamentos. Para facilitar o entendimento dessas interacoes, resumimos e descrevemos os principais exemplos de interferencia dos alimentos na acao dos antibioticos e outros antimicrobianos. Necessidade de jejum ou estomago vazioVarios antibioticos apresentam sua absorcao prejudicada na presenca de alimentos, situacao em geral ligada a alteracao da acidez do meio gastrico. Para que haja boa absorcao, e preciso administrar o medicamento pelo menos uma hora antes dos alimentos (tempo suficiente para absorcao) ou depois de duas horas depois de ingerir algum alimento (tempo de esvaziamento gastrico). Dentre os varios exemplos, podemos citar a LINCOMICINA, AZITROMICINA, AMPICILINA, ACIDO NALIDIXICO, FLUCONAZOL, etc.A alimentacao nao interfere com a absorcaoFelizmente, para os pacientes, muitos antibioticos enquadram-se nessa situacao, o que facilita muito o seu uso correto. Porem, nao e bom facilitar. Quando nao temos certeza a respeito da interacao farmaco-alimento, convem toma-lo em jejum ou com estomago vazio, ate obter a informacao correta. Sao exemplos de antimicrobianos cuja a absorcao nao e prejudicada pelos alimentos: AMOXICILINA, isolada ou associado com CLAVULANATO, CIPROFLOXACINO E ACICLOVIR.A refeicao evita sintomas desagradaveisMedicamentos como a SULFAPIRIDINA e SULFADOXINA podem causar sintomas decorrentes de irritacao gastrointestinal, provocando mal estar, nauseas ou vomitos. Nesses casos, os alimentos ajudam a aliviar esses sintomas, facilitando o tratamento.Os alimentos aumentam a absorcaoAlguns medicamentos apresentam sua absorcao aumentada por influencia dos alimentos, quando sao extremamente lipossoluveis. Podemos citar como exemplo o MEBENDAZOL e o ALBENDAZOL.ALGUMAS CURIOSIDADESALHO - Aumento da expressao do CYP450SOJA - Interacao no T3 e T4CAFE OU CHA VERDE- reduz a absorcao do Ferro por causa das catequinas presentes nessas bebidas.COUVE E BROCOLIS - Afeta no tratamento do bocio, interage com levotiroxina (PURAN, LEVOID...)IOGURTE, LEITE - Formam um complexo quelado quando usado em conjunto com tetraciclina, norfloxacino...NABO, ALFACE, REPOLHO E ESPINAFRE - Bloqueia os efeitos da WarfarinaRecomendacaoO que fazer entao quando nao ha informacao? Em geral, durante o tratamento, e sempre melhor "pecar pelo excesso do que pela falta". Entretanto, nao sejamos alheios a realidade de cada um. Nem todos podem se dar o luxo de adiar o horario das refeicoes por conta diversas questoes e fatores. Aconselhe o paciente a escolher um horario confortavel para o uso do medicamento e evite criar "paranoias". O melhor e mais importante e orienta-lo a NAO INTERROMPER O TRATAMENTO EM HIPOTESE ALGUMA, salvo os casos de intolerancia ao medicamento, que deve ser imediatamente comunicado ao medico.