medicos de qualquer especialidade e demais profissionais de saude, todos devidamente capacitados, com preparo adequado do paciente, tecnica adequada e equipamento calibrado. A medida da PA em adultos faz parte das diretrizes de todos os paises ,e para isso, os equipamentos para medicao devem ser validados e calibrados. A validacao se da quando o aparelho passa por procedimentos que demonstram que valor que e mostrado pelo aparelho e o valor que seria mostrado por um aparelho de uma coluna de mercurio obtido por dois observadores treinados. Ja a calibracao significa que comparado a um gerador de pressao, tem a mesma pressao gerada por esse equipamento. Existem diferencas entre as classificacoes da pressao arterial brasileira ou europeia e americana. A maior parte das diretrizes segue a classificacao brasileira.Essas diferencas ja causaram muita confusao, mas hoje a classificacao utilizada ja e bem estabelecida. O objetivo do uso da tabela de classificacao da pressao arterial e identificar pacientes com risco cardiovascular elevado. Sao quatro as possibilidades diagnosticas relativas ao valor de pressao arterial: hipertensos, normotensos, hipertensos do avental branco e hipertensao mascarada. Mesmo quando as medicoes de PA sao realizadas com tecnica apropriada e de maneira repetida, podem ocorrer duas situacoes, a hipertensao do avental branco e a hipertensao mascarada. Quando se superestima os valores de pressao arterial, ocorre a hipertensao do avental branco. Ja quando se subestima os valores de pressao arterial, ocorre a hipertensao mascarada. Estudos comprovam que medidas de pressao arterial obtidas pelo medico sao geralmente maiores que as obtidas por enfermeiras ou pelos proprios pacientes residencialmente. Para a maior parte das pessoas, a presenca do medico pode ocasionar o aumento da pressao arterial, causando o efeito do avental branco. Afeta mais a umas pessoas que a outras, podendo fazer um paciente normotenso aparentar ser hipertenso, por exemplo. O risco cardiovascular desses pacientes e parecido com o risco daqueles que apresentam normotensao. A hipertensao mascarada e justamente o efeito contrario, pois se traduz na pressao normal no consultorio e fora desse pressao alta. O risco desses pacientes se aproxima daqueles com hipertensao. Parte do risco se da porque, em geral, e sugerido ao paciente que volte a consultar sua pressao em 6 meses a um ano.O ideal seria que todos os pacientes pudessem ter sua pressao arterial medida sempre que possivel, em ambulatorios ou na sua propria residencia. Para chegar a um diagnostico final confiavel, e necessaria a medicao fora do consultorio. Para isso sao utilizadas duas tecnicas, a MAPA (Medida Residencial da Pressao Arterial) e MRPA (Medida Residencial da Pressao Arterial). A MAPA e um metodo automatico de medida indireta da pressao arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades rotineiras, inclusive durante o sono.De acordo com a IV diretriz brasileira de MAPA: Dentre os parametros obtidos pela MAPA, as medias de pressao arterial sao os melhores dados a serem analisados, por apresentarem maiores indices de correlacao com diagnostico, lesao em orgaos-alvo e prognostico cardiovascular, tendo sido o unico parametro relacionado a mortalidade. A MAPA possui beneficios inclusive para pacientes que estao sob tratamento da pressao arterial. MAPA ajuda