caracteriza porPR curto, onda delta, QRS largo e com alteracoes morfologicas (eixo alterado,surgimento ou perda de ondas q, ondas r amplas, etc.) e alteracoes secundariasda repolarizacao. As alteracoes especificas da morfologia e do eixo vaodepender do local onde se localiza a via anomala e das suas propriedades deconducao.Em alguns casos, o mesmo paciente apresenta mais do que umavia acessoria.Localizacaoda Via AnomalaHa diversos algoritmos que se dispoem a determinar aposicao da via acessoria, com acuracia questionavel. A forma mais simples declassificacao foi proposta por Rosenbaum etal. e e feita em tipos A e B.Tipo A: ondas delta positivas em V1, sugerindo via acessoriaque liga o AE ao VE.Tipo B: ondas delta negativas em V1, sugerindo viaacessoria que liga o AD ao VD.Outro metodo simples, proposto por Tonkin et al., considera as 3 localizacoes maiscomuns da via acessoria: parede livre do VE, posterosseptal e parede livre do VD. Paraisso, e usado o eixo frontal do QRS 20 ms apos o inicio da onda delta. Via na parede livre do VE: eixo para a direita; Via na parede livre do VD: eixo entre 0 e 90;Via posterosseptal: eixo entre 0 e -90.Onda delta positiva em V1: WPW tipo A.Onda delta negativa em V1: WPW tipo B.Taquiarritmiase WPWA importancia clinica da via anomala resideprincipalmente na sua participacao em mecanismos de macro-reentrada atrioventricular.Uma extrassistole ventricularpode nao ser conduzida para os atrios pelo feixe de His, mas apenas pela viaacessoria. Depois da ativacao atrial, o feixe de Kent pode ainda se encontrarrefratario, e a estimulacao ventricular dar-se apenas pelo sistemaHis-Purkinje. Assim, seria possivel que os atrios fossem estimulados novamente pela via anomala, consolidando o circuito de ativacao.Outro desencadeante possivel e uma extrassistoleatrial que encontre o feixe de Kent refratario, desca pelo feixe de His e voltepela via anomala. Esses dois mecanismos constituem a forma ortodromica da taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV).A FC na TRAV usualmente se encontra entre 150 e 250 bpm, geralmente em torno de 200 bpm. O QRS e normal na ausencia de disturbios intraventriculares, tendo emvista que a ativacao se da exclusivamente pelo sistema His-Purkinje. Suasprincipais caracteristicas sao:regularidade;ondas P' logo apos o QRS, no ST-T;alternancia do QRS;depressao difusa de ST, com supra em aVR;inversao de T.O eixo das ondas P' varia com a posicao da viaanomala, mas e geralmente negativo para II, III e aVF; ondas P' negativas em Ie II sao sugestivas de TRAV no diagnostico diferencial com taquicardia por reentrada nodal (TRN).Outro aspecto importante da via acessoria e seu papelnas chamadas taquicardias pre-excitadas. Essas arritmias apresentam QRSlargo e bizarro, nao raramente monofasicos e apiculados nas precordiais.Tem 3 mecanismos basicos, sendo a ativacaoventricular dada exclusivamente pela via acessoria:fibrilacao atrial;flutter atrial;TRAV antidromica.No flutter e na fibrilacao,devido ao BAV fisiologico, os impulsos encontram na via anomala um caminho demenor resistencia. Assim, a ativacao ventricular se da apenas por essa via, oscomplexos sao bizarros, e a frequencia e muito elevada (as vezes 300 bpm oumais). E caracteristico tambem que os complexos apresentam diferencas entre si,devido a natureza caotica da atividade atrial. Nao ha, entretanto, alteracao doeixo dos QRS, como na TV polimorfica.A TRAV antidromica tem em seu