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Eu ja publiquei um post sobre DIU aqui no blog, mas desta vez resolvi dar uma atencao especial a eles, ja que cada vez mais mulheres me procuram no consultorio interessadas em metodos contraceptivos sem a utilizacao de hormonios. A razao para esta procura ser cada vez maior sao os efeitos colaterais dos metodos hormonais e suas contra-indicacoes. O medo de ter trombose, de ganhar peso, de nao obter resultados no treino para ganho de massa muscular, dores de cabeca, sao apenas alguns dos motivos relatados. Ha basicamente dois tipos de DIU (Dispositivo Intra Uterino): os hormonais e os nao-hormonais. Hoje vamos conversar sobre o DIU nao-hormonal, aproveitando essa atmosfera em que estamos vivendo, em busca do "mais natural". Antes, preciso esclarecer dois mitos! Nao, o DIU nao e abortivo e, sim, ele pode ser utilizado por mulheres que nunca tiveram filhos. Ele nao e abortivo porque seu mecanismo de acao se baseia na liberacao continua de cobre dentro da cavidade uterina. O cobre torna este ambiente hostil ao espermatozoide, ou seja, impede que o espermatozoide atravesse a cavidade uterina para chegar ate dentro da trompa onde esta o ovulo. Deste modo, nao ha fecundacao, muito menos implantacao do ovo na cavidade uterina, assim, se nao ha gravidez, nao ha abortamento.E quanto a mulher nulipara (que nunca teve filhos) poder usar DIU, e uma contra-indicacao relativa. Cada caso e um caso. Nas nuliparas pode ser mais facil acontecer rejeicao do DIU, mas a paciente deve ser informada quanto aos pros e contras e devemos escolher o tamanho de DIU que melhor se adapte ao utero de cada mulher. Ja tive alguns casos de pacientes que tiveram trombose e que nunca haviam engravidado e desejavam contracepcao duradoura. Nestes casos optamos pelo DIU de cobre e deu tudo certo. :) Quem pode usar DIU nao-hormonal? A mulher que ja iniciou vida sexual, nao tem risco aumentado para DSTs (doencas sexualmente transmissiveis), nao esta gravida e nao precisa de tratamento hormonal para corrigir disturbios de menstruacao ou colicas. Alem disso, o DIU como um corpo estranho, nao pode ser colocado dentro do utero com infecao. Tambem e importante avaliarmos o interior do utero da paciente que deseja usar o DIU, pois ele nao pode ser colocado na paciente com diagnostico de polipos uterinos, malformacoes uterinas, miomas que provoquem desvio da cavidade ou que estejam dentro dela, bem como qualquer condicao que possa atrapalhar o correto posicionamento do DIU. Em casos de polipos, por exemplo, deve-se primeiro retira-los cirurgicamente para, entao, inserir o DIU. Seu medico pode solicitar uma ultrassonografia para afastar estas situacoes.Quais sao os efeitos colaterais? Algumas mulheres se queixam de aumento do fluxo menstrual e/ou colicas menstruais. Mas a escolha do tipo de DIU influencia na ocorrencia destas queixas. "um DIU bem indicado reduz muito a chance de ter efeitos colaterais" Quais sao os tipos de DIU nao-hormonal? Para entender melhor, temos DIU de cobre e DIU de cobre com prata. Este ultimo contem prata para diminuir a oxidacao do cobre e, assim, reduzir efeitos colaterais como colicas menstruais e aumento do fluxo
menstrual. Tambem podemos separar os DIUs de cobre de acordo com a quantidade de cobre no dispositivo, assim temos DIUs com 380, 375, 300, 250 mm2. Isso implica na duracao dele dentro do utero. Os de 380 mm2 duram ate 10 anos, os de 375 e 300: 5 anos, os de 250: 3 anos. Parece que quanto menos cobre, menos chance de ter efeitos colaterais como sangramento e colica. Outra diferenca importante entre os DIUs e quanto a forma do dispositivo e isso implica no seu tamanho. Assim, temos DIU para uteros com histerometria (medida da distancia do colo ao fundo uterino) entre 5-8 cm (forma de Y e de ancora), e para 6-9cm (forma de T). Ta confuso? entao vou colocar abaixo um resumo de outra maneira: ANDALAN SILVER FLEX Cu 380 AgPreco medio: 275,00Durabilidade: 5 anosHisterometria: de 6-9cmCombina prata e cobre, permitindo diminuir a fragmentacao do cobre, de formaque seu uso se torna ainda mais eficaz, procurando nao aumentar o fluxomenstrual e reduzindo a chance de aumento de colica, comumente provocado pelosDIUs de cobre. ANDALAN COMFORT Cu375 OMEGA 375 OPTIMA MULTILOAD Cu375 - Preco medio: 140,00 a 170,00Durabilidade: 5 anosHisterometria: 6-9 cmTaxa dedeslocamento da posicao menor que os DIUs em formato de TMenos efeitos colaterais ANDALAN COMFORT MINI Cu 375 OMEGA 375 MINI MULTILOAD miniPreco medio: 180,00 a 250,00Durabilidade: 5 anosHisterometria: 5-8cm E a versao mini do DIU de cobre com 375mm2, para uteros menores, como das nuliparas. Sua haste vertical mede apenas 28 mm ANDALAN CLASSIC Cu 380 T Cu 380 A T DECOBRE 380 A CEPEO PREGNA OPTIMA TCU 380 APreco medio: 98 a 109,00Durabilidade: 10 anosHisterometri: 6-9 cmDimensoes: 36 mm nahaste vertical e 32 mm na haste horizontalO mais usado no mundo inteiro.ANDALAN CONFORT Cu 250 Preco medio:180,00Durabilidade: 3 anosHisterometria: 6-9 cmTem menor concentracao de cobre que, em diversoscasos, pode resultar em menor intensidade de colicas e tambem um fluxomenstrual mais ameno SAFE Cu300 Preco medio: produto indisponivelDurabilidade: 5 anosHisterometria: uteros menores que 6 cm Tem o aplicador mais fino de todos, ideal para as nuliparas. Menos doloroso na sua colocacao.Defabricacao holandesa, pode ser usado tanto por mulheres que ja tiveram filhoscomo por nuliparas, adolescentes OBS: este produto parece estar indisponivel no mercado brasileiro. Eu nunca tive a oportunidade de trabalhar com ele. Ao pesquisar sobre o assunto, nao o encontrei nos revendedores mais conhecidos. Conhecendo estas diferencas, voce tambem tera condicoes de escolher, junto ao seu medico, o DIU mais indicado pra seu caso.Para nao esquecer:O DIU e um metodo contraceptivo bastante eficaz. A taxa de deslocamento do DIU e muito baixa e e mais comum nos primeiros 3 meses. O DIU nao tem a mesma eficacia para evitar gestacao tubarea. O DIU pode se colocado durante a menstruacao para ter a certeza de que voce nao esta gravida. E, tambem, o momento onde o canal do colo uterino esta mais relaxado, facilitando a colocacao. Mas nao e obrigado estar menstruada.O DIU pode ser colocado no consultorio e, na grande maioria dos casos, sem a necessidade de anestesia. Em alguns casos sera indicado, alem da ultrassonografia
transvaginal e investigacao de infeccoes genitais e DST, a realizacao de uma endoscopia uterina, a video-histeroscopia, antes ou durante a insercao do DIU.O DIU nao protege contra doencas sexualmente transmissiveis. Para isso, nao deixe de usar o preservativo. Existe um metodo chamado QUICKLOAD que facilita a insercao do DIU 380 Slim Line porque com ele nao ha contato manual com o dispositivo, como acontece com as demais tecnicas de insercao. Alem disso, as dimensoes sao menores propiciando menor desconforto para a paciente, na hora da colocacao. Sao varias opcoes, e so escolher o seu!Ficou duvida? e so colocar nos comentarios que eu respondo. Ate o proximo post!* precos consultados nas lojas on line: DKT, Tele Diu e Drogaria Venancio * sem conflito de interesses
Boa tarde, pessoal!Hoje parei tudo o que estava fazendo pra me dedicar a este post que aborda o tema "Cancer de prostata". Voce deve estar se perguntando o que isto tem haver com saude feminina, certo? Diretamente, nada. Mas nos sabemos que homem e uma raca dificil de ir a medico e se cuidar. Geralmente somos nos quem os incentivamos e pegamos no pe para que eles facam exame e tomem remedios, nao e? Alem disso, observo que os leitores do "Toque" nao sao apenas mulheres. Pra finalizar antes de comecar, rsss, estamos em novembro, o mes azul! O chamado Novembro Azul. Tudo bem que o mes esta quase acabando, mas acreditem que e dificil conseguir conciliar trabalho, familia, todas as minhas obrigacoes, responder frequentemente cada pergunta do blog e preparar novas postagens. Me perdoem!Como estava dizendo, novembro e o mes da conscientizacao do Cancer de prostata. Esse movimento teve inicio na Australia em 2003, devido ao dia mundial do combate ao cancer de prostata, comemorado em 17 de novembro. A partir dai muitas entidades adotaram esse mes para fazer campanha para realizacao de exames de deteccao precoce do cancer de prostata. Fazer campanha nao e dificil. Dificil e quebrar o tabu e convencer os homens de realizar o toque retal! Pois bem, para o diagnostico precoce sao necessarios dois exames: o toque retal e a dosagem do PSA no sangue.A prevencao deste cancer se baseia em adotar medidas saudaveis como nao fumar, ter uma alimentacao balanceada, evitar a obesidade. Na verdade estas sao medidas que ajudam a combater qualquer doenca. Como suspeitar do cancer de prostata? O homem pode se queixar de dificuldade de urinar, presenca de sangue na urina ou impotencia. Frequentemente eu ouco das pessoas que elas tem medo de fazer um exame porque tem medo do resultado. Vejam, se a doenca tiver que acontecer, ela nao vai poupar quem tem medo de fazer o exame. Mas quem nao tem medo, vai diagnostica-la mais cedo com chance de ficar curado. E duro, mas e verdade. O Cancer de prostata, assim como muitos outros tipos de cancer, tem cura quando diagnosticado no inicio, entao, temos que ter medo de nao diagnosticar e nao o contrario, ok?Portanto, quem tiver um amigo ou familiar com mais de 40 anos e que ainda nao procurou um urologista para realizar os exames, de um puxao de orelha nele. Aqui, eu faco a minha parte!Beijos em todos e ate o proximo post! Oi pessoal! Estou preparando 3 posts ao mesmo tempo, mas outubro chegou e nao posso deixar de chamar a atencao para uma campanha muito importante para a saude da mulher: a luta contra o cancer de mama. Por isso parei tudo e vim postar, antes que o mes acabe...rss.Este mes ja ficou conhecido como OUTUBRO ROSA. Varios edificios publicos, monumentos, instituicoes iluminam suas construcoes com a cor rosa.O cancer de mama ainda e o cancer feminino que mais mata mulheres no mundo todo. Infelizmente nao temos nada 100% eficaz para prevenir o cancer, mas a deteccao precoce pode levar a cura.Para isso, e
preciso que a mulher faca o exame que detecta o cancer, muitas vezes, antes mesmo que ele vire um nodulo. E a MAMOGRAFIA.A mamografia deve ser realizada em todas as mulheres com ou sem historia de cancer na familia, de rotina, a partir de 40 anos.Ainda temos muita dificuldade em realizar o diagnostico precoce porque ainda estamos lutando para a garantir que todas as mulheres em cada cantinho do mundo tenha acesso a esse exame. Isso ainda nao e uma realidade. Outro motivo, pior, na minha opiniao e que muitas mulheres tem medo de descobrir que tem cancer e acabam nao realizando o exame. Por medo.O estimulo a realizacao do exame deve ser continuo, durante o ano, mas assim como existem as datas comemorativas, e em outubro que tentamos chamar atencao do mundo todo para a Importancia da deteccao precoce do cancer de mama.Tudo bem que o exame e chatinho. Mas incomparavel a "dor"do cancer de mama, nao acham?Portanto, mulherada, se voce ja esta na idade de realizar a mamografia, nao perca tempo! Se tiver que ser, que seja no inicio para alcancarmos a cura! Um beijo rosa em todas!
Boa noite, pessoal! Hoje eu vim compartilhar com voces o que acabo de receber pelos correios: o GUIA PRATICO DE VACINACAO DA MULHER 2014, da FEBRASGO (Federacao Brasileira de Ginecologia e Obstetricia).Com a correria do dia-a-dia, entendo que nem sempre da tempo do ginecologista conversar com sua paciente sobre vacinas. Alem disso, geralmente as pessoas so se preocupam com vacina na infancia, durante a gestacao e em campanhas do governo. Pois existem varias vacinas recomendadas para as diversas fases da vida da mulher e a maioria delas desconhece.Especialmente na gravidez as mulheres devem ser informadas quanto a importancia de algumas vacinas. Como a gestacao e uma fase especial na vida da mulher, onde o obstetra deve cuidar de duas vidas, vou dedicar este post a elas, gestantes do Brasil. Atencao as vacinas que devem ser tomadas na gravidez:Vacina contra HEPATITE B. Se a mulher ja nao for imune (imune= ja tomou as 3 doses antes e comprovou com teste sorologico) ela deve tomar 3 doses da vacina. Gratuitas, no posto de saude, ate 49 anos. Esquema: 3 doses, sendo intervalo de 1 mes entre a primeira e a segunda dose e de 6 meses entre a segunda e a terceira. Pelo menos 2 doses devem ser tomadas na gravidez, se nao der tempo de tomar a terceira, esta pode ser tomada durante a amamentacao.Outra vacina importante e a da INFLUENZA, a famosa vacina contra gripe. Essa geralmente tem campanha no inverno, mas ela esta disponivel gratuitamente nos postos de saude, durante o ano e devem ser tomadas em dose unica. A gratuidade e para gestantes, puerperas ate 45 dias (quem acabou de ganhar nenem), mulheres com mais de 60 anos ou com doencas cronicas e imunocomprometidas.Vacina TRIPLICE BACTERIANA, contra difteria, tetano e pertussis, a dtpa: toda gestante acima de 20 semanas de gestacao deve se vacinar. Preferir entre 27 e 36 semanas. Se a mulher ja foi vacinada antes, deve fazer so uma dose desta vacina durante a gestacao. Se nao foi vacinada ou tem esquema incompleto, deve tomar a vacina triplice bacteriana apos 20 semanas de gestacao e completar as outras 2 doses com a "dupla", com intervalo de 1 ou 2 meses entre elas e terminando o esquema em ate 20 dias antes do parto.A vacina MENINGOCOCICA CONJUGADA, esta indicada em situacoes de risco epidemico e tambem esta disponivel no posto de saude. A contra FEBRE AMARELA e para quem vive ou vai se deslocar para areas de vacinacao. Para quem vive nessas regioes deve fazer o reforco a cada 10 anos. Uma dose. Gratuita no posto de saude. Segundo o Ministerio da Saude.No Brasil, os locais de risco sao as regioes de matas e rios das seguintes regioes: todos os Estados da Regiao Norte e Centro-Oeste, bem como parte da Regiao Nordeste (Estado do Maranhao, sudoeste do Piaui, oeste e extremo-sul da Bahia), Regiao Sudeste (Estado de Minas Gerais, oeste de Sao Paulo e norte do Espirito Santo) e Regiao Sul (oeste dos Estados do Parana, Santa Catarina e Rio Grande do Sul).As pessoas que moram nestas regioes, ou
aqueles que irao viajar para estes locais devem tomar a vacina, caso ainda nao tenham feito ou o fizeram ha mais de dez anos.Entao, minhas gravidinhas lindas, nao deixem de se vacinar! Em uma fase tao importante como essa, nao se pode dar mole, ne?Um beijo e ate o proximo post!
Boa noite, pessoal! Todos sabem que estamos em outubro, que e o mes da campanha contra o cancer de mama, o OUTUBRO ROSA. Ja fiz um post sobre o assunto e muitas instituicoes estao chamando a atencao para a importancia do diagnostico precoce. Estou de volta para ajudar um amigo a divulgar um evento que acontecera neste domingo: a CAMINHADA ROSA. Acontecera no posto 5 da praia da Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, as 9:00h. La, serao divulgadas informacoes e prevencao no controle de cancer de mama. Todos estao convidados! O evento foi criado pela sociedade de mastologia do Rio de Janeiro e a associacao medica da Barra da Tijuca. O Cancer de mama e uma realidade. Mas a cura, quando diagnosticado precocemente, tambem e! Eu fico muito tensa quando ouco uma paciente dizer que nao quer fazer o exame porque tem medo de descobrir alguma coisa. Mas nao entendo esta postura porque nao fazer o exame nao isenta essa pessoa de ter o cancer! Pelo contrario, fara a mulher perder a oportunidade de descobrir cedo a ponto de se curar. O exame nao causa cancer. O exame descobre cedo o cancer. E justo neste mes especial, rosa, eu atendi uma mulher no consultorio, com 68 anos, que nao fazia uma consulta ginecologica ha pelo menos 12 anos. Obviamente ela tambem nao fazia nenhum exame de mamas por igual periodo. O pior e que em janeiro ela sentiu algo estranho em sua mama direita. Uma area endurecida, sem dor. e foi piorando. So agora, em outubro, ela me procurou. Infelizmente o caso dela ja esta avancado. Trago aqui a foto da mama pra voces verem. A mama esta empedrada, com areas de retracao, descamacao e pele com aspecto de casca de laranja. Pessoal, nao deixem isso acontecer. Se voce ja esta na idade de realizar a mamografia, ou se ja esta na hora da sua mae, tia, irma, amiga, realizarem o exame, cobrem delas! Nao sao apenas as mulheres que tem historia na familia que devem se preocupar. Todas as mulheres tem risco para cancer de mama, especialmente quem comecou a menstruar muito cedo, parou de menstruar muito tarde, nunca engravidou, nunca amamentou, obesas, sedentarias, tabagistas, e o simples fato de ser mulher. Nao se descuidem! Nao esperem sentir algo diferente na mama para procurar o medico. O cancer precoce nao da sintomas e pode nem aparecer sob a forma de um nodulo. Nestes casos, so a mamografia consegue detectar. O incomodo provocado pelo exame nao pode ser usado como desculpa para nao realiza-lo.Vamos ajudar nesta campanha! Divulguem! Vamos derrotar essa doenca que atinge um numero enorme de mulheres no mundo todo! Boa noite!!!Comecando o ano trazendo uma noticia anunciada pelo governo em outubro do ano passado... Agora em janeiro os meninos tambem poderao se vacinar contra o HPV. Parabens as autoridades que, FINALMENTE, entenderam a importancia da vacinacao para MENINOS. Avanco no combate aos tipos de cancer provocados por este virus tao disseminado no mundo todo... ENTAO, MENINOS E MENINAS, TODOS SE VACINANDO, OK?Ministerio da Saude anuncia vacinacao contra HPV
para meninosDesde 2014, vacina e oferecida para meninas de forma gradual.Vacina protege principalmente contra cancer de colo do utero nas meninas.A partir de janeiro 2017, meninos de 12 a 13 anos tambem poderao receber a vacina. A faixa etaria sera ampliada gradualmente ate 2020, quando a vacina estara disponivel para meninos de 9 a 13 anos. O esquema vacinal consistem em duas doses, com intervalo de seis meses.Segundo o Ministerio da Saude, estudos feitos em outros paises mostram que a inclusao dos meninos contribui para a diminuicao do cancer de colo do utero e vulva das mulheres, ja que isso possibilita a diminuicao da circulacao do virus na populacao, o que beneficia o publico feminino.Alem disso, os proprios meninos serao beneficiados, ja que a vacina protege contra cancer de penis, garganta, anus e verrugas genitais, problemas tambem relacionados ao virus.A vacinacao contra HPV para meninos tambem e usada nos Estados Unidos, Australia, Austria, Israel, Porto Rico e Panama. A inclusao dos meninos na vacinacao contra HPV segue a recomendacao de sociedades medicas brasileiras como a Sociedade Brasileira de Imunizacoes (SBIm) e a Sociedade Brasileira de Pediatria.Outra mudanca e que, a partir de 2017, meninas que chegaram aos 14 anos sem a vacina tambem poderao se vacinar.A vacinacao tambem sera estendida a homens que vivem com HIV entre 9 e 26 anos. Antes, so as mulheres com HIV desta faixa etaria podiam se vacinar gratuitamente. No caso desse publico, o esquema vacinal e de tres doses.
E hoje comemoramos o Dia das Criancas!O meu dia foi todo com ele, meu sobrinho Joao Guilherme.Essa semana fez um sol lindo aqui no Rio e hoje nao podia ser diferente. Aproveitei e chamei meu irmao, cunhada, mae da minha cunhada e meu sobrinho para aproveitarmos o sol, fazer um churrasco... e coloquei o danadinho no sol (com protetor solar, claro).Como voces podem ver ele e muito branquinho. Eu, na idade dele vivia preta. Sempre gostei do sol e nunca tive problemas por isso.Hoje em dia as pessoas tomaram um medo exagerado do sol. Culpa de quem? da industria de protetores solares? dos dermatologistas? do aumento da incidencia de sol sobre a terra? Sei la. So sei que sol e bom, gente, quando usado com moderacao. O excesso do sol pode causar cancer de pele e menos grave, envelhecimento precoce. A falta do sol pode nos levar a osteoporose, por deficiencia de vitamina D.Vitamina D esta na moda. Nunca se falou tanto sobre ela. E "ninguem" ficava dosando vitamina D no sangue como estamos fazendo hoje. E o que descobrimos? esta todo mundo com carencia de vitamina D!!!A vida moderna faz com que ninguem mais se exponha ao sol. Saem de casa no carro com insul film, dentro da garagem coberta. Chegam ao destino tambem numa garagem coberta, e assim vai. Com muito bloqueador solar. Sou super a favor da protecao contra o sol. Mas 15 minutos de sol em uma parte do corpo (na mao, por exemplo), por dia, e o suficiente para nao deixar os niveis de vitamina D cairem sem expor as pessoas ao cancer de pele. E isso o que eu peco. Peguem aquele solzinho do inicio da manha ou no final da tarde. Andem a pe nas ruas com uma parte do corpo exposta ao sol, 15 minutinhos por dia. Isso significa tomar vitamina D sem gastar nada.Pra voces saberem mais um pouquinho sobre a importancia da vitamina D:niveis baixos de vitamina D podem aumentar o risco de doencas cardiovascularespessoas com osteoporose e hipovitamisose D tem mais chances de sofrerem fraturasO Diabetes, hiperparatireoidismo e doencas inflamatorias podem ser pioradas pela deficiencia de vitamina DEntre as causas de hipovitaminose D estao: uso de protetor solar, excesso de melanina, a latitude do local onde a pessoa vive, inverno (dependendo do local), anticonvulsivantes, glicocorticoides, rifampicina, doenca de Crohn, doenca de Whippie, fibrose cistica, Doenca celiaca, doenca hepaticaAlgumas consequencias da hipovitaminose: raquitismo, osteoartrite, fraqueza muscular, osteoporose, osteomalacia, dor muscular, doencas metabolicas, cardiacas, auto-imunes, doencas respiratorias, depressao, esquizofrenia, cancer de mama, colon, prostata, pancreas. E nas gestantes? risco de diabetes gestacional, pre-eclampsia, bebes pequenos ao nascer.Recentemente participei de um simposio sobre vitamina D e la nos disseram que jovens saudaveis nao necessitam dosar vitamina D. Mas devemos dosar vitamina D nas mulheres com risco potencial para osteoporose como as mulheres na menopausa, por exemplo. Tambem disseram que o obeso simula uma falsa hipovitaminose porque ao inves da vitamina D se encontrar no sangue, ela fica no tecido adiposo (gordura) e isso faz com que pensemos que o obeso esta com carencia de
vitamina D. Alem disso, quando repomos vitamina D com medicamentos, a resposta verificada atraves de exame de sangue demora muito (nao ha um tempo estimado), por isso nao adianta ficar dosando repetidas vezes ao longo do ano. Finalizaram dizendo que o sol e a vitamina D de graca e a gente despreza. Entao, galera, se for impossivel pegar um solzinho, e em alguns casos onde so o sol ja nao e mais suficiente, temos um monte de marcas de vitamina D disponiveis no mercado. Capsulas, gotas e ate injetavel. Sem reposicao, ninguem vai ficar.