efeitosdesde o acesso, prevenindo as doencas e seus agravos.A vulnerabilidade e uma questao social. Poroutro lado, melhorar a qualidade de vida deve ser a prioridade institucional.Como o paciente esta sentindo-se? O que ele deseja? Como promover uma conversae colocar o senhor Antonio na roda? Como cada profissional qualifica oatendimento com seu conhecimento tecnico, seus afetos e praticas? Suprimir alinguagem tecnica permite ao paciente o melhor entendimento sobre o sofrimentoe as fragilidades. E desnecessaria a pressa na avaliacao. Assim asvulnerabilidades diminuem e as potencialidades terapeuticas podem seraproveitadas. Tornar a rede significativa socialmente e ameta mais importante a ser alcancada. O levantamento dos dados e essencial,inicialmente, e faz toda a diferenca quando e bem feito. Os melhores resultadossao atingidos quando a educacao permanente funciona como um braco pedagogico dagestao. Articula reflexoes a partir do servico e reestruturam o trabalho paradar uma resposta efetiva imediatamente. A formacao deve ser continuada, pois aampliacao dos valores e saberes precisa ser e constante e diaria.A rede e ampliada pela legitimacao do servico.Os responsaveis pelo andamento das praticas e quem melhor atende as demandas. Osaber existe na Universidade e a pratica e fomentada pela gestao. Ofuncionamento das engrenagens demonstra como a teoria vai tornando-sedisfuncional e cada vez mais necessaria na pratica. Por isso e a teoria muda eas praticas tambem acompanham as mudancas. O Agente Comunitario de Saude efundamental na firmacao de um Projeto Terapeutico Singular, pois traz informacoespertinentes sobre a realidade. Quem conhece os fatos atua no meio. Assim,podem participar das reunioes, apresentar problemas, abrir espacos paradiscussao, criar roteiros, avaliar e reavaliar as necessidades. Vai nas casas.Leva avisos. Sabe com quem podemos contar mais na hora da comida, remedio eoutros cuidados. Avalia o que o paciente aprendeu e pode destacar onde deveavancar mais.A reflexividade traz inumeros desafios naformacao. Mais vivencias humanisticas devem entrar no dia a dia. Em vez deapenas cumprirmos rituais e protocolos precisamos destrinchar as exigenciasatuais. Formar vinculos decentes e obrigacao maxima de todas as instituicoes.Para proteger a cidadania precisamos encontrar um indexador diferente da taxaSelic. Reduzir os investimentos na Saude e um pessimo negocio. Gasta-se mais emeducacao por certo periodo de tempo. Depois de qualificar o ensino, os gastosda cultura e desporto podem cair. Por outro lado, com o envelhecimentopopulacional as aplicacoes no Sistema Unico tendem a aumentar sempre.Jornadas descumpridas, diagnosticos fracosqualitativamente e sem comprovacao de baixo custo, exames caros para comprovara ausencia de enfermidade, medicamentos errados e o mau uso dos remediosdisponiveis, alem da injustica tributaria sao as principais oneracoes do Estadoe dilapidam os recursos da saude.Avaliar na perspectiva construtivista, pode contar comalguns instrumentos de avaliacao. Para Pinto (2002-2006), esses instrumentospodem ser a auto avaliacao regulada e os Portfolios. Os desafios emergem desde a avaliacao formativa e a importanciado criterioso trabalho avaliativo, do papel do erro na aprendizagem, e aindadas potencialidades e limites de alguns instrumentos de ponderacao em cada contexto.Por sua vez, o Bem-Estar Social sempre vaiexigir novas despesas nas areas da Saude, pois a longevidade acrescenta anos devida e para acompanhar em qualidade os investimentos devem aumentarproporcionalmente. Cortar novas aquisicoes pode provocar despesas extras inumeraveis. Ou seja, gastar em educacao e investir