em ambientes onde circulem pessoas. A utilizacao de luz ultravioleta (que elimina os bacilos) no ambiente so e aceitavel em equipamentos em que a lampada UV fica embutida e o ar circulado passa por ela estabelecendo seu efeito esterilizador. O olho humano nao pode ser exposto diretamente a lampadas UV devido a seus efeitos potencialmente carcinogenicos, nocivos a retina e tambem a pele. Nos laboratorios onde for realizada apenas a baciloscopia do escarro, seguindo a recomendacao da OMS e da Union, nao e imprescindivel que a manipulacao dos materiais clinicos seja realizada em cabines (fluxos laminares), pois o risco de transmissao do M. tuberculosis e baixo. Onde forem realizadas baciloscopia e cultura para micobacteria, o escarro e os demais materiais biologicos devem ser manipulados em cabines de seguranca biologica, de padrao minimo Classe II. - Medidas deprotecao individual O uso de mascaras (respiradores) no atendimento de SR ou pacientes com TB deve ser feito de forma criteriosa. Muitos profissionais dedicam a esse item dos procedimentos de biosseguranca valor prioritario, negligenciando em medidas administrativas e de controle ambiental quecertamente teriam maior impacto na sua protecao. Para o uso corretodo respirador e necessario que seestabelecam locais para sua utilizacao, o que implica em barreirasfisicas que identifiquem a partirde onde usa-las (salas de atendimento, isolamentos etc). O uso de mascaras tipo PFF2, padrao brasileiro e da Uniao Europeia ou N95, padrao dos EUA e recomendado para profissionais de saude ou visitantes (acompanhantes) ao entrarem em areas de alto risco de transmissao (quartos de isolamento respiratorio, ambulatorio para atendimentoreferenciado de SR, baciliferos e portadores de TB com suspeita deou resistencia comprovada aos farmacosantiTB). O uso de mascaras cirurgicas e recomendado para pacientes com TB pulmonar ou Sintomaticos Respiratorios em situacao de potencial risco detransmissao como por exemplo: falta de estrutura de ventilacaoadequada em salas de espera e emergencias enquanto aguarda definicaodo caso (atendimento, resultado de exames, internacao em isolamento) ou no deslocamento de pacientes do isolamento paraexames ou procedimentos (neste caso o paciente deve ter seuatendimento no outro setor priorizado). Em servicos ambulatoriais onde e baixa a renovacao do ar, e recomendavel o uso de mascaras de protecao respiratoria (tipo PFF2, padrao brasileiro e da Uniao Europeia ou N95, padrao dos EUA) pelos profissionais que atendam doentes referenciados baciliferos ou potencialmente baciliferos. O uso de mascaras pelos profissionais de saude somente durante o atendimento seria de pouca utilidade, ainda mais que, quando o paciente deixa o local de atendimento, os bacilos permanecem no ambiente por ate 9 horas dependendo de sua ventilacao e iluminacao. Deve ser dada especial atencao para os servicos que atendem grande quantidade de pacientes baciliferos para inicio de tratamento principalmente, no atendimento de doentes com resistencia medicamentosa, onde o uso de mascaras tipo PFF2 ou N95 e altamente recomendavel para os PS. Por outro lado, utilizar mascaras PFF2 indiscriminadamente em ambulatorios com casos baciliferos esporadicos (menos de 50 casos por ano) pode nao trazer beneficio. Qualquer pessoa (PS ou familiar) que entre nas enfermarias de isolamento respiratorio deve utilizar mascaras do tipo PFF2 ou N95. E necessario treinamento especial para uso das