Tentaremos, nos proximos posts do blog, manter uma interacao maior com o que se considera o uso da boa pratica medica, que e o uso de criterios especificos para o diagnostico das doencas seja mais preciso, menos equivoco.Desse forma, buscarei fazer uma compilacao do que houver de mais recente em termos de criterios diagnosticos em doencas que tenham grande importancia clinica para o neurologista.Espero que essas publicacoes tenham utilidade pratica como um guia.Sempre que possivel, sera citado, como fonte, o artigo original que motivou a publicacao e a adocao dos criterios, em cada doenca que porventura venha a ser listada.Iniciaremos, no proximo post, com os criterios diagnostico de McDonald para a Esclerose Multipla, conforme revisao feita por painel de especialistas em 2010, publicada em 2011. Segue mais uma postagem de uma traducao livre para portugues de um criterio diagnostico de uma doenca neurologica muito importante, especialmente no contexto do envelhecimento da populacao mundial, a demencia por corpos de Lewy. A referencia original, do periodico Neurology, se encontra abaixo das tabelas, porem, infelizmente, nao e de acesso livre.McKeith IG, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB consortium. Neurology 2005; 65:1863-1872.Criterios diagnosticos em ingles, conforme publicacao do Instituto de Alzheimer da Universidade de Wisconsin. Leitura obrigatoria para todos os neurologistas e neurocirurgioes. Reune as evidencias sobre o uso de tratamento cirurgico e endovascular, a prevencao e tratamento do vasoespasmo, deteccao e tratamento de hidrocefalia, crises convulsivas, hiponatremia, e o papel das novas terapias propostas ate o momento, como o uso de sulfato de magnesio, antagonistas de endotelina, estatinas, hipotermia, corticoesteroides, antifibrinoliticos e, ate mesmo, tromboliticos intratecais.1. Bederson JB, Connolly ES, Batjer HH, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2009;40(3):994-1025. A Sindrome da Pessoa Rigida, descrita em 1956 por Moersch & Woltman, e uma desordem imuno-mediada do sistema nervoso central, que e caracterizada por uma rigidez progressiva do tronco e dos musculos proximais dos membros, associada a espasmos dolorosos superpostos, com sensibilidade aumentada a estimulos externos (o chamado fenomeno startle).No exame neurologico, e caracteristica a postura fixa de hiperlordose, devido a co-contracao continua de musculos abdominais e paraespinhais (que pode ser evidenciada tambem na eletroneuromiografia); o aumento do tonus muscular nos membros inferiores; a marcha cautelosa, de base larga e lenta; e a preservacao das funcoes cognitivas, cerebelares, sensitivas e esfincterianas, diferenciando-a de um quadro de mielopatia ou de acometimento bifrontal. Chama atencao tambem a presenca de alteracoes autonomicas paroxisticas acompanhando os espasmos, como taquicardia e diaforese.Tem associacao com altos niveis de pelo menos um dos seguintes auto-anticorpos: anti-GAD65, anti-fifisina, anti-gefirina e anti-GABARAP (proteina associada ao receptor GABA-A); e a identificacao desses e muito importante para o diagnostico. Associa-se tambem, com outras doencas auto-imunes, como o diabetes tipo 1, as tireoidopatias de Graves e Hashimoto, a anemia perniciosa e o vitiligo. Alem disso, pode se apresentar como uma sindrome paraneoplasica.Fisiopatologicamente, relaciona-se com uma diminuicao da funcao do principal neurotransmissor inibitorio,