quanto tempo ele ja percebera os efeitos adversos do medicamento? Quais sao os efeitos adversos mais provaveis?Ele ja podera perceber os efeitos adversos logo apos o inicio do uso da medicacao. Desses efeitos, os que mais provavelmente estarao presentes sao: inquietacao inicial, disfuncao sexual, boca seca, constipacao intestinal, tonturas, maior risco de elevacao da pressao arterial.8) O que fazer para evitar que ele abandone o tratamento neste periodo?Conversar com o paciente anteriormente ao inicio do uso da nova medicacao, explicando que efeitos colaterais poderao estar presentes, que pode haver uma piora inicial dos sintomas e sobre a latencia do inicio da acao da droga.Se houver disfuncao sexual como efeito adverso, pose-se utilizar o Sildenafil ou acrescentar bupropiona ou nefazodona.Pode-se tambem manter o benzodiazepinico que ja estava em uso anteriormente no primeiro mes de tratamento, para compensar a piora inicial da ansiedade que ocorreria com a Venlafaxina XR. Depois desse periodo, deveria-se retirar a droga paulatinamente.9) Durante quanto tempo ele devera manter o tratamento?Os textos lidos trazem diferentes recomendacoes. As diretrizes daAMB de 2008 orientam que o tratamento de manutencao dos transtornos de ansiedade seria por periodos de cerca de seis meses de tratamento farmacologico para a maioria dos casos. Relata, entretanto, que em muitos casos o tratamento farmacologico e mantido por periodos muito longos, de anos, por motivos como a resolucao apenas parcial da sintomatologia ou pioras nitidas quando a dose do medicamento comeca a ser diminuida.Ja o artigo Trantornos de Ansiedade de 2010, da RBM, fala especificamente do TAG: a resposta ao tratamento pode continuar a aumentar nos oito primeiros meses de uso das medicacoes, de modo que o tratamento deve ser mantido por ao menos um ano.10) Qual devera ser a sua conduta de longo prazo com relacao ao clonazepam?A conduta devera ser a reducao gradual da dosagem do clonazepam, ate retira-lo completamente e substitui-lo por outra classe de ansioliticos nao benzodiazepinicos (no caso, a Venlafaxina XR, que e um inibidor seletivo da recaptacao de serotonina e noradrenalina). A retirada abrupta de benzodiazepinicos poderia provocar sintomas de abstinencia.11) Tres meses depois de utilizar regularmente sua prescricao, ele voltou com sintomas de ansiedade ainda intensos. Sugira uma 2a opcao de tratamento, citando o nome generico, dose e modo de usar.Observacao: antes de tentar outra droga, aumentaria a dose da Venlafaxina XR para 150mg MID e verificaria se houve resposta. Caso o pacinete continuasse com muitos sintomas, tentaria usar a Sertralina, Paroxetina ou Escitalopram.Uso oral:Sertralina 100mg uso continuoTomar um comprimido uma vez ao dia, em horario fixo de escolha.2 caso clinico Fobia ou ansiedade socialMaria da Assuncao Crucificada, 48 anos, trabalha como digitadora na empresa Lexaton. Funcionaria exemplar, ela foi convidada para trabalhar na recepcao da diretoria, ganhando o dobro do salario. Ao receber o convite deu um grande sorriso falso para o chefe, aceitou (com medo de ser demitida se recusasse) e passou o restante da semana sem dormir.Na ultima vez em que trabalhou com publico ela quase morreu. Achava que os clientes estavam observando seus gestos e fazendo comentarios maldosos sobre a sua maneira de agir. Evitava olhar diretamente para