Are Physical Therapists fulfilling their Responsibilities as Diagnosticians?Nos estamos cumprindo nossas responsabilidades como fisioterapeutas diagnosticos?O que significa diagnostico cinetico funcional?E o diagnostico realizado pelo fisioterapeuta, e baseado na funcao do movimento, ou seja, somos responsaveis por avaliar e corrigir o movimento.Devemos avaliar como o movimento do paciente esta afetando os tecidos moles, seja uma restricao articular, um espasmo muscular, uma instabilidade articular, causando os sintomas pelo qual ele foi encaminhado a fisioterapia. Mas sera que estamos fazendo isso? Eu ainda observo muita gente tratando sindromes de impacto, hernias de disco, ou bursites. Nos NAO tratamos essas patologias, o medico as trata, com antiinflamatorios, analgesicos, relaxantes musculares... Nos tratamos a disfuncao do movimento que esta causando os sintomas, ou seja causando as bursites, tendinites, a dor da hernia de disco e etc.Vou apresentar uma analogia - Vamos supor que entre uma farpa no seu dedo. Doi e inflama. Voce vai ao medico e ele te prescreve um antiinflamatorio e analgesico. Mas enquanto voce nao retirar a farpa do dedo, ele nao vai parar de doer!Ou seja, nao adianta tratar os sintomas se a origem deles persiste.Este e o momento para demonstrar o papel inestimavel que nos temos em praticar eficiente e segura assistencia medica, diagnosticando competentemente disfuncoes do movimento. Nao tratar um sintoma.E claro que a eletrotermofototerapia e importante e auxilia o tratamento, mas nao deve de forma alguma ser considerado o foco do tratamento. Eu tambem nao estou encorajando ninguem a sugerir que seu paciente pare de tomar o medicamento. O medicamento facilita nosso trabalho, auxiliando no processo de alta desse paciente. Devemos trabalhar em parceria com o medico, pois o trabalho dele facilita e otimiza o nosso. O unico beneficiado e o paciente.Por exemplo: eu recebi um atleta com o diagnostico de tendinopatia da porcao longa do biceps. Esse e o diagnostico clinico. Este diagnostico deveria servir essencialmente para sabermos qual/quais estruturas estao sendo irritadas pela disfuncao de movimento que o paciente apresenta e ajudar a nos guiar durante a avaliacao. Este atleta ja estava medicado.No exame fisico foi observado: escapula em ligeira abducao, rotacao inferior e inclinada anteriormente (pseudo-alada), dor na articulacao esterno-clavicular, dor a palpacao no tendao da porcao longa do biceps, nos musculos infra e supra espinal, trapezio parte descendente e nos romboides. Apresentava dor aos movimentos de flexao, extensao e aducao horizontal do ombro a 90o de flexao com abducao de escapula (movimento que o atleta realiza para remar), apos avaliacao do movimento da escapula, da mobilidade da articulacao glenoumeral, das articulacoes acromio e esterno-clavicular e do teste de forca muscular, foi realizado um teste corretivo, reposicionando a escapula em rotacao superior e inclinacao posterior, requisitei ao mesmo que realizasse os mesmos movimentos sintomaticos. Os movimentos foram completos e indolores. Pedi entao ao atleta que palpasse a regiao anterior do ombro onde ele relatava dor, a mesma tambem se apresentava indolor.Diagnostico cinetico funcional: sindrome de rotacao inferior da escapula. Ao posicionar a escapula adequadamente, o umero foi posicionado corretamente na fossa glenoide, parando de "irritar" o tendao da porcao longa do biceps, assim como os musculos antes