estudo nao permite comparacoes com os ensaios clinicos controlados, nos quais e bem definida a populacao, os criterios de inclusao, o poder de discriminacao dos estudos, as tecnicas de aconselhamento, o tempo de uso dos medicamentos (que foi insuficiente neste estudo) e o seguimento dos pacientes ao longo do tempo, sempre comparando o uso combinado de medicamentos com as tecnicas cognitivo-comportamentais em relacao ao uso de placebo associado as mesmas tecnicas, obtendo-se termo de consentimento do paciente e submetendo aos rigores dos Conselhos de Etica e Pesquisa. Convem relatar que em 2011 foram publicados novos estudos de revisao que ratificam os resultados sobre a eficacia dos medicamentos a base de reposicao de nicotina por tres grupos de pesquisadores de grande credibilidade: Hughes e colaboradores (cols.) na Revista Medica: Nicotine & Tobacco Research; por Aubin e cols. na Revista Current Pharmaceutical Design, ambos estudos reforcam os achados de estudos de Fiore e colaboradores (Diretrizes Americanas - Surgeon General, 2008) e de Stead e cols. (Revisao Cochrane, 2007). Portanto, nao ha, para nos, duvidas ou questionamentos sobre a eficacia da reposicao da nicotina. No estagio atual da epidemia de tabagismo no Brasil onde houve uma reducao significativa da prevalencia de fumantes ainda existem 25 milhoes de pessoas dependentes da nicotina, com tendencia a concentrar-se nos extratos populacionais de menor ingresso socio-economico, com menor escolaridade e nas areas rurais. Estes dados do PETAB-IBGE, 2008 (Pesquisa Especial sobre Tabagismo) precisam ser considerados a luz da nossa realidade e do que representa este contingente populacional em termos da dificuldade de acesso aos servicos de saude e ao menor grau de conscientizacao para serem impactados pelas politicas publicas para deixarem de fumar.A dependencia quimica a nicotina nao se manifesta de forma igual em todos os individuos e, como vem ocorrendo ha mais tempo nos Estados Unidos onde a queda da prevalencia de fumantes se estabilizou na ultima decada a tendencia e que alem das camadas sociais mais pobres e com menor instrucao, o tabagismo se concentre nas pessoas ja doentes, por problemas clinicos e psiquiatricos, que em geral sao mais dependentes da nicotina e apresentam maior dificuldade para deixar de fumar.O nosso olhar medico pneumologico, especialmente por lidarmos com o enfisema pulmonar, a bronquite cronica, o temivel cancer de pulmao, dentre outros, e que e imprescindivel oferecer ajuda medica, com suporte comportamental e medicamentos para enfrentar esta epidemia. Nao podemos deixar os nossos pacientes fumantes a propria sorte, que sabemos que o custo medico-social sera elevado para suas familias, para a atividade produtiva, para a sociedade e o pais.Prevenir a iniciacao dos adolescentes e o primeiro passo para deter o curso da epidemia de tabagismo, proibir o fumo nos ambientes fechados e medida fundamental que passara a vigorar este ano, aumentar os precos dos cigarros, banir o contrabando e a publicidade e advertir sobre os riscos de doencas com imagens, diversificar o plantio nas monoculturas do fumo, etc., sao todas politicas que produzem um grande efeito, mas e preciso nao deixar de cuidar dos fumantes, que junto com os fumicultores sao dois elos frageis na cadeia produtiva do