na literatura, ja que as mudancas de seus ambientes familiares sempre tem consequencias imprevisiveis (BARROS,1979 4). Esta problematica e muito bem ilustrada pela comunicacao de MONTENEGRO (2000), onde relata o caso de uma paciente de 94 anos, com diversos problemas de ordem sistemica e que por um deles teve de ser internada em um hospital,onde seu aspecto psicologico era muito semelhante ao medo relatado no paragrafo anterior. Por conta de sua condicao cardiovascular,teve de sair do quarto (onde sempre existiam familiares) para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), por estrita e irrefutavel proposicao dos medicos .Uma vez se sentindo so na UTI, com maquinas ligadas ao corpo e com o pressagio de "morte iminente", suas condicoes vitais deterioram-se a olhos vistos levando aos medicos ja a conversarem com os familiares sobre o seu inevitavel obito. Numa atitude (sem qualquer cunho cientifico mas de alta humanidade frente a sua morte iminente) seus familiares optaram por leva-la para casa, com "home care" e aparelhos basicos, para que viesse a "falecer condignamente". Procedimentos para sepultamento foram providenciados, mas o que nos foi relatado e que a paciente, ha mais de 17 meses se mantem viva, contrariando ate o mais cetico dos medicos. Nao foi encontrado qualquer outro fator para tamanha melhora, que nao fossem o ambiente familiar e a presenca quase diuturna dos parentes na sobrevida (segundo a definicao dos medicos) inclusive demonstrando uma lucidez absoluta para datas, pessoas e fatos ocorridos ao longo de sua existencia. Este caso (e com certeza muitos outros, por todo o mundo) apenas confirmam: em primeiro lugar o medo que o ambiente hospitalar exerce nas pessoas e a importancia dos lacos familiares no bem estar e seguranca do idoso. Por isto, usar a internacao hospitalar, ESPECIALMENTE para um assunto de cunho estritamente odontologico, deve ser visto com grandes reservas, devendo o cirurgiao-dentista considerar outros modos de solucionar o caso, desde que com a seguranca e o suporte necessarios, no ambiente de consultorio. CONHECENDO SEU PACIENTE Talvez o aspecto mais critico das atividades cirurgicas na terceira idade seja uma anamnese medica, profunda, extensa, interdisciplinar. Com toda a certeza, e uma analise bem feita das condicoes sistemicas do individuo idoso que norteia o planejamento. A ficha de anamnese, com um grau de detalhamento sempre mutavel (procurando ficar cada dia mais completa), pode inicialmente ser preenchida pelo paciente, mas deve ser checada por seus familiares e auxiliares, pois ele pode nao se lembrar ou nao querer preencher todos os campos. Alerta BRUNETTI (2000), que devemos, apos ler a ficha com atencao, receber o paciente em nosso escritorio e em uma conversa "informal", verificar o quanto ela esta preenchida com dados reais, bem como obter o nome e endereco do(s) medico(s) assistente(s), para realizar um contato posterior com ele(s). Um enfoque preventivo tambem deveria ser transmitido, neste momento3. Muitas vezes ficamos sensibilizados em atender a necessidade imediata de um paciente geriatrico (como por exemplo a remocao de um dente muito comprometido), mas devemos nos lembrar que nao e recomendavel- tanto no paciente geriatrico como o de qualquer idade- a realizacao de uma terapeutica