longo do tempo, mas nao ocorrem na forma de ataques, nem se relacionam com situacoes determinadas (ocorrem no trabalho, no transito, na ferias...). O sintoma principal e a preocupacao exagerada.Segundo o DSM-IV, O TAG se caracteriza pela presenca de preocupacao claramente excessiva e incontrolavel sobre diversos eventos ou atividades rotineiras, associada a sensacao de ansiedade subjetiva persistente, com duracao de, ao menos, seis meses. A ansiedade e preocupacao sao acompanhadas de tres ou mais dos seguintes sintomas: inquietacao, cansaco, dificuldade de concentracao e/ou lapsos de memoria, irritabilidade, tensao muscular e perturbacao do sono. Estes sintomas devem estar associados a desconforto clinico significativo ou comprometimento social ou ocupacional e nao podem ser causados por outros transtornos psiquiatricos ou provocados por uso de substancias. Devem ser excluidas tambem outras condicoes clinicas que possam contribuir para o aparecimento dos sintomas, como hipertireoidismo.2) Voce acha que, alem da psicoterapia, ele podera se beneficiar do tratamento farmacologico? Justifique.Sim, pois o paciente possui um quadro muito extenso de sintomas, o que prejudica significativamente sua qualidade de vida. Estudos mostram que o tratamento farmacologico do TAG nao costuma trazer resultados tao marcantes quanto os vistos em outros transtornos ansiosos. Ainda assim, pela riqueza dos sintomas cognitivos e autonomicos apresentados pelo paciente e por haver varios estudos mostrando a eficacia de diferentes tratamento farmacologicos no TAG, acredito que a associacao das duas modalidades de tratamento pode trazer beneficios ao Sr. Pacifico.3) Segundo os textos, que drogas sao comprovadamente eficazes para o tratamento do Sr. Pacifico?a)Antidepressivos: a.1)Inibidores seletivos da recaptacao da serotonina (ISRS): Paroxetina, Escitalopram, Sertralina (primeira escolha)a.2)Inibidores seletivos da recaptacao da serotonina e noradrenalina (ISRN): Venlafaxina XR, Duloxetina (primeira escolha)a.3)Antidepressivos triciclicos: Imipramina (segunda escolha)b)Benzodiazepinicos: Diazepam, Clonazepam, Alprazolam XR (tratamento a curto prazo do TAG)c)Agonista do receptor 5HT1A: Buspropiona (alternativa aos benzodiazepinicos)4) Que fenomeno tem ocorrido com relacao a eficacia do benzodiazepinico utilizado pelo paciente? Isto era esperado?Trecho do caso clinico que refere-se ao benzodiazepinico usado:Para melhorar a concentracao acaba tomando varios cafezinhos durante o dia, e para dormir a noite vem utilizando um comprimido de clonazepam de 2 mg. No ano passado, quando comecou o clonazepam, o comprimido de 0,5 mg era suficiente; depois passou a precisar de metade do comprimido de 2 mg, e agora toma o comprimido inteiro, todas as noites.O fenomeno que tem ocorrido, que e muito comum e, portanto, esperado, e o da tolerancia aos benzodiazepinicos, que e caracterizado pela necessidade de doses cada vez maiores pela adaptacao ao efeito da droga.5) Considere os efeitos adversos dos medicamentos recomendados pelos textos e escolha uma droga para o tratamento do paciente. Faca uma prescricao com o nome generico, dose e modo de usar. Uso oral:Venlafaxina XR 75mg uso continuoTomar um comprimido ao dia, em horario fixo de escolha.6) Em quanto tempo ele comecara a obter os beneficios do medicamento?Os medicamentos demoram semanas para induzir os efeitos terapeuticos, ao contrario dos indesejaveis, que surgem depois do primeiro comprimido. A resposta ao tratamento pode continuar a aumentar nos oito primeiros meses de uso das medicacoes, de modo que o tratamento deve ser mantido por ao menos um ano.7) Em