thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
das empresas ainda vivem em modelos verticais. Neles cada setor tem sua hierarquia e a comunicacao e de cima para baixo. O que acontece e que neste tipo de organizacao as pessoas nao tem autonomia para resolver pequenas questoes com setores paralelos, por exemplo: o marketing se comunicar com a equipe de vendas. O que acontece e que apenas os diretores se comunicam, o que cria um gargalo na comunicacao interna alem de roubar horas de trabalhos de diretores e gerentes.Nas empresas horizontais, a comunicacao ocorre em todos os sentidos, cima baixo ou para os lados. Fisicamente estas empresas nao possuem divisorias entre os setores, o que cria a sensacao de time entre toda a empresa.Para que modelos horizontais funcionem e preciso ter lider capacitados para levar a missao, visao e valores a todos os colaboradores, assim, independente do cargo os times terao sintonia na comunicacao e resolucao de problemas.autor : JOAO FARRET
e faturamento do seu atendimento, de forma digital, solucionaria esse problema e seria capaz de diminuir a glosa.Para o administrativo, a principal vantagem do processo ser todo digital e que permite realizar a cobranca dos servicos prestados para os convenios mais rapidamente. Alem disso, o sistema ja calcula todo o custo de um paciente de acordo com as tabelas e valores cadastrados, o que, no momento de envio para o convenio, tende a diminuir a glosa.O importante e ter em mente que e necessario configurar as tabelas e valores dos convenios no sistema, digitalizar e incluir toda a informacao de um paciente para tudo fique arquivado e de facil acesso para todos os profissionais envolvidos no atendimento.Esse tipo de processo tem como objetivo diminuir a glosa ou, em outras palavras, otimizar o tramite com os convenios e reduzir prejuizos.Fonte: Pixeon-27.01.2016
2014/2015. Entao voce ve que o real e muito mais que isso, com uma inflacao na area de saude em torno de 15%, voce tem uma contracao talvez de uns 17% de receita real em 2015 frente a 2014. Em termos de despesa, nao deu para contrair isso, entao e possivel concluir que tem gente sofrendo muito mais que essa media. O setor de saude provavelmente diminuiu as contratacoes e lidou com o turn over de um jeito diferente do qual vinha lidando. Se isso durar mais tempo, teremos uma preocupacao. Acho que os hospitais vao sofrer e fazer as adaptacoes para nao perder qualidade. Esse e o grande desafio.Qual foi o principal motivador para a expansao do Sirio-Libanes?A principal preocupacao foi pensar nas pessoas. Um grande numero de pacientes vinha de Brasilia para fazer seu tratamento conosco. Ao mesmo tempo, havia profissionais que estudaram e se desenvolveram aqui e que estavam em Brasilia. Era o caso do oncologista Gustavo Fernandes, por exemplo. Entao foram dois os vetores para essa nossa instalacao em Brasilia. O fato de poder contar com profissionais de altissimo nivel nos deu muita seguranca para o investimento. E, claro, a demanda por parte dos pacientes para oferecermos um tratamento oncologico, tanto quimioterapico quanto radioterapico. Um tratamento como esse, que vai alem de seis semanas, em que voce fica muitas vezes longe da familia, em um hotel ou apartamento alugado, e muito ruim. Com essa nova estrutura, conseguimos tratar esses pacientes adequadamente. Entre a primeira e a segunda unidade foram um ano e meio que a gente ja usou toda capacidade instalada. Tem alguma outra cidade que estaria nos planos de instalacao do Sirio para uma unidade ou talvez ate mesmo um hospital?Estamos estudando cenarios no Rio de Janeiro. Ainda e estudo. No Rio de Janeiro temos uma situacao muito parecida com a de Brasilia, ou seja, profissionais muito bem qualificados e pacientes que saem de la para fazer tratamento em Sao Paulo. Quando ha essa configuracao, pessoas adequadas para trabalhar conosco e demanda por parte dos pacientes, claro que nos temos vontade de montar uma estrutura para exercer toda a linha de cuidados que os pacientes necessitam. Mas so vontade nao e suficiente. O investimento em um hospital geral e muito grande, a gente nao fez isso em Brasilia. E a capacidade de geracao de recursos para ficar autossustentavel tambem demora para acontecer. E um ramp up lento, investimento grande em recursos humanos, tecnologia e infraestrutura e uma curva de autossustentabilidade que e longa. Nem falo em lucro porque somos uma entidade sem fins lucrativos. Falta folego, nao temos um acionista que venha de fora, um fundo que poderia aportar milhoes de capital.Mas o Sirio estaria interessado em ter um fundo como investidor? Porque os fundos esperam um retorno mais rapido...Alguns fundos familiares admitem retorno a longo prazo, acionistas que falam em 30 anos. E eles tem nos procurado. Porque quando voce fala em projeto de 30 anos, ai justifica um grande investimento em infraestrutura e tecnologia, nao e verdade? E que o hospital ainda nao se definiu
por esse modelo. Existem modelos de negocio em que isso e possivel, voce e contratado para fazer a gestao, em vez de ser dono do negocio, ai nao tem problema porque o resultado do negocio nao e nosso. Voce teria um fee com isso. Isso tambem interessaria porque voce poderia alimentar seu projeto filantropico com esse resultado.O Sirio-Libanes esta envolvido em um projeto de Parceria Publico-Privada (PPP) dentro do estado de Sao Paulo. Poderia explicar melhor como funciona?Hoje nos fazemos a gestao de tres hospitais, um centro de reabilitacao e alguns centros ambulatoriais. Nao que as nossas pessoas sejam melhores do que as outras pessoas, mas a administracao publica direta em hospitais e muito travada. O regramento nao consegue te dar a prontidao que voce precisa para lidar com oscilacoes de demanda que sao proprias da area de saude. Agora, por exemplo, ha uma demanda enorme por causa de dengue e zika. E ai como faz o servico publico? Abre concurso, contrata gente, reforca as equipes. E depois a necessidade passa. O que acontece? Manda todo mundo embora? Nao e possivel, pois esses funcionarios possuem estabilidade no emprego. Entao ainda que voce conseguisse contratar e nao consegue o atendimento a pacientes durante surtos nao tem a agilidade que os hospitais privados conseguem dar. Voce tem uma oscilacao de demanda que e natural dos ciclos de doenca e tem um engessamento para lidar com essa oscilacao. A dificuldade nas ferramentas de contratacao, compras, e muito grande, entao a demora na resposta nem sempre e responsabilidade do gestor publico. E o arcabouco que nao permite que ele aja com prontidao. E o conceito de prontidao e fundamental. Sao as duas coisas que devem governar uma assistencia de saude: a oscilacao da demanda e a prontidao com que voce consegue responder a essa oscilacao de demanda. E voce ainda lida com recursos escassos, sabemos disso.Como o sr. ve esse impacto da crise, aumento de inflacao e alta do desemprego no sistema de saude publica?Eu tenho conviccao no modelo que proponho para a saude publica, em que o governo seria um formulador de politicas e fiscalizador de servicos. Mas ele nao tem que ser o executor do servico. Porque ele nao tera a agilidade e prontidao e eficiencia que o setor privado aprendeu a ter por necessidade de sobrevivencia. Tendo dois, um para executar e outro para fiscalizar, ja e melhor. Mas o principal aspecto disso na minha opiniao, e o compartilhamento da responsabilidade com a sociedade civil. Porque se alguma coisa nao vai bem, e o Einstein, e o Sirio-Libanes, e o Santa Catarina, que tem co-responsabilidade com o governo. Como governante, esse seria o meu sonho. Para mim, esse e o modelo para o Brasil. Por que nao andamos com essa ideia? Porque ha uma visao corporativista do funcionalismo publico. Tem uma visao dos sanitaristas, o lucro na saude nao pode acontecer... Bem-vindo ao mundo real, eles nao compram remedio de farmaceutica? Ou eles querem fabricar todos os remedios e todas as vacinas? Nao compram aparelho? Nos temos um diagnostico preciso dos nossos problemas,
mas nao estamos fazendo o que e preciso fazer. Se eu fosse do governo, faria isso correndo.Que nota o sr. daria para o Sirio hoje?Em qualidade e seguranca, acho que temos a nota maxima. Nos somos uma empresa de classe mundial. A gente se compara as melhores empresas do mundo, nao tenho duvida. E temos certificacoes de qualidade que mostram isso. Em maturidade de gestao administrativa, eu acho que podemos caminhar mais. O nosso desafio para este ano tem tres direcionadores. Primeiro: garantir a capacidade de atender aqueles que nos procuram. Segundo: aumentar nossa eficiencia, ate para que possamos abrir a porta a quem nao tem direito hoje ao Sirio-Libanes. E, claro, manter a qualidade fazendo tudo isso. As prioridades para os proximos dois anos sao essas. Todos os nossos projetos estrategicos giram em torno desses tres direcionadores. Se conseguirmos cumprir essas tres coisas, teremos dado um passo enorme. Agora, sinceramente, acho que nunca devemos ficar satisfeitos, isso e essencial para o que a gente faz.CEO do Hospital Sirio-Libanes, o medico Paulo ChapChap
tratamentos sem bons resultados, sobretudo aos doentes cronicos. O sistema TISS Troca de Informacoes na Saude Suplementar , implantado por iniciativa da ANS, esta formando uma base de dados, porem seu uso ainda e restrito. Como diz Kaplan, o que nao e medido, nao e gerenciado.Solucoes podem existir, mas demandam um esforco conjunto entre os atores. Alterar simplesmente o modelo de remuneracao sem a conscientizacao de que e necessario haver mudancas de atitude e de cultura assistencial e empresarial e buscar solucao de curto prazo que arrastaria para o futuro as mesmas mazelas do sistema atual.Jose Luiz Bichuetti foi CEO de empresas de diferentes setores, como complexos hospitalares e uma operadora de planos de saude. Cursou o OPM-Owners/Presidents Management Program, da Harvard Business School. Autor do livro Gestao de pessoas nao e com o RH.Yussif Ali Mere Jr. e presidente da Federacao dos Hospitais, Clinicas e Laboratorios do Estado de Sao Paulo (FEHOESP) e vice-presidente da Confederacao Nacional de Saude (CNS). Diretor executivo do Grupo Lund de Nefrologia.
riscos, mas e bem verdade que essa conta pode ficar muito cara caso nao seja bem planejada e gerida sob uma perspectiva de viabilidade e sustentabilidade dos custos com gestao de saude. Em grandes programas de saude, qualquer percentual para mais ou para menos representa um grande montante financeiro.Ricardo SantAna, Diretor de Beneficios e COO da Lockton Brasil.
STF entende que a lei nova nao se aplica aos efeitos dos contratos celebrados antes da vigencia da nova lei e sim aos ocorridos a partir dela, em respeito ao ato juridico perfeito.Ja o STJ tem aplicado a lei nova (inclusive o Estatuto do Idoso, no caso de aumento de preco por variacao etaria) nos contratos firmados antes da vigencia dela, desde que o aumento tenha ocorrido depois.Isso gera muitos recursos. As operadoras alegam no STJ (em sede de Recurso Especial) a violacao de garantia constitucional e a corte nao conhece da materia, porque entende que e da competencia do STF. A operadora entao interpoe o Recurso Extraordinario e o STF nao conhece da materia porque importa em exame do contrato para saber a data da celebracao do negocio e, portanto, implica em exame de prova, o que nao e possivel naquela Corte.O resultado e uma inseguranca juridica que envolve mais de 7 milhoes de usuarios que ainda tem contratos antigos, sem falar naqueles que foram celebrados antes do Estatuto do Idoso e depois da Lei 9.656/98.Cobertura nos Casos de Urgencia e EmergenciaO prazo para atendimento de urgencia e emergencia fixado na lei e de 24 horas, sem qualquer distincao. A regulamentacao da ANS extrapola o limite regulamentar e coloca que no caso de emergencia na segmentacao hospitalar durante o prazo de carencia (180 dias) o atendimento sera ambulatorial, enquanto que no caso de urgencia, a cobertura sera integral. Como se observa, a regulamentacao dada nao se compatibiliza com os termos da lei e cria tratamento diferenciado para situacoes identicas (urgencia e emergencia).Outro aspecto nesse tema e que a regulamentacao, para o atendimento ambulatorial, nas situacoes de urgencia e emergencia, durante o prazo de carencia, estabeleceu um atendimento de 12 horas, quando o objetivo da lei e deveria ser o da regulamentacao e preservar a vida, o orgao ou a funcao em risco, em razao da emergencia ou da urgencia. Nao ha como se estabelecer, perviamente, prazo, quando menos de 12 horas, para retirar o enfermo da situacao de risco.Recusa de cobertura em geralO pais tem mais de 47 milhoes de usuarios de planos de saude.O que se tem observado e que as operadoras contam com a ineficiencia e limitacoes de aparelho estatal para coibir os abusos, fato que estimula a industria da indevida recusa de cobertura.A ANS, tambem nao tem estrutura para fiscalizar esse gigantesco mercado e o MP tem tantas outras atribuicoes que esse setor fica num segundo plano.Os demais orgaos de defesa do consumidor tem uma cultura de resolver individualmente os conflitos, o que so alimenta o animo das operadoras de continuar com o lucrativo comportamento de recusar indevidamente as coberturas.A prova de tudo isso esta no baixo numero de acoes coletivas existentes nas serventias judiciais e as poucas que existem sao manejadas pela propria sociedade civil atraves das associacoes de defesa dos consumidores que, sem duvida alguma, nao estao estruturadas para a tarefa.Acumulam-se, entao os processos sobre a mesma tematica e cuja a decisao final, em regra, reconhece a abusividade do comportamento das operadoras.Fornecimento de ortese, protese e
entre os atores envolvidos e o acumulo de experiencias, ao que parece, tem surtido efeitos animadores. A expectativa e a de que a acao do forum seja intensificada e cumpra o seu desiderato de reducao da litigiosidade nessa area, com a qualificacao dos julgadores, sempre na perspectiva do absoluto respeito a independencia judicial, a otimizacao da fiscalizacao pelas agencias reguladoras, o estimulo as acoes coletivas, a construcao de jurisprudencia consentanea com as questoes tecnicas envolvidas, sem perder de vista, naturalmente, os ditames constitucionais que elevam o direito a saude a condicao de direito fundamental e consagra a dignidade da pessoa humana como fundamento do estado democratico de direito.ReferenciasBARROSO, Luis Roberto. Da falta de efetividade a judicializacao excessiva: Direito a saude, fornecimento gratuito de medicamentos e parametros para a atuacao judicial. Disponivel em www.migalhas.com.br/dePeso/16,MI52582,81042. Acesso em 19.8.12.CAULA, Cesar. Dignidade da pessoa humana, elementos do estado de direito e exercicio da jurisdicao: o caso do fornecimento de medicamentos excepcionais no Brasil. Sao Paulo: Podium, 2010.MARQUES, Silvia BADIM. Judicializacao do direito a saude. Revista de Direito Sanitario, v.9, n. 2, Sao Paulo, julho/out. 2008. Versao eletronica disponivel em http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-41792008000200005. Acesso em 19.8.12.MIRANDA, Jordana e PERES, Danielle da Silva (orgs,). Judicializacao da Saude Suplementar, Volume II. Belo Horizonte: UNIMED/BH, 2010.
Brexit, em que os cidadaos britanicos decidiram deixar a Uniao Europeia.Na verdade, nossas mentalidades globais ou locais tem uma influencia sobre o nosso comportamento que e mais intensa e mais profunda do que se imaginava.Visao de mundoRajeev Batra (Universidade de Michigan - EUA) e Sharon Ng (Universidade Nanyang - Cingapura) nao ficaram apenas nas teorizacoes: Eles fizeram experimentos colocando voluntarios em diversas situacoes que simulavam as diferencas na visao de mundo, e verificaram como eles reagiam.Mesmo distantes das brigas politicas do mundo real, os experimentos mostraram que nossa perspectiva de comunidade, mais aberta ou mais fechada, dirige ate mesmo os tipos de metas que estabelecemos e a maneira como pensamos sobre nossas vidas.Os comportamentos dos voluntarios revelaram que as pessoas com uma mentalidade mais global pensam de maneira mais ampla e lidam melhor com o futuro. "Elas sao mais otimistas e querem maximizar as coisas positivas em suas vidas," explica Rajeev.Ja as pessoas com uma mentalidade mais local tem maior probabilidade de focar em objetivos que giram em torno dos papeis que devem desempenhar e das responsabilidades que devem assumir. Isto e o que os pesquisadores chamam de "metas de prevencao", em contrapartida as "metas de desenvolvimento" do outro grupo. "Essas pessoas pensam sobre o aqui e o agora e querem minimizar o negativo, evitar perdas e pensar sobre razoes para nao fazer as coisas," disse Rajeev.Progressistas e conservadores"Estas diferencas de mentalidade podem nos ajudar a entender por que uma parte da populacao adota uma forma visao mais ampla e mais otimista, enquanto outros sao mais protetores do status quo."Os decisores politicos que querem influenciar as pessoas a pensar mais globalmente podem querer projetar campanhas sobre questoes globais, como alteracoes climaticas, que ajudam as pessoas a se conectar com a comunidade mundial," complementou Sharon Ng.
calcular a PEONA, apenas de forma propria, sendo proibida, a partir de entao, o uso da formula de calculo acima (9,5% e 12%).Diante disso, vamos entender um pouco mais sobre esta provisao que serve para honrar o compromisso do pagamento dos prestadores, caso a operadora venha a ser liquidada extrajudicialmente, que envolvem contas nao conhecidas (registradas na contabilidade) pela operadora. E semelhante ao IBNR das seguradoras. A figura abaixo mostra a logica envolvida:Os beneficiarios utilizam os servicos dos planos de saude, tais como: consultas, exames, terapias, internacoes, dentre outros. Entao cada servico desse, e processado nas contas de cada prestador, seja ele um consultorio medico, um laboratorio, um hospital ou uma clinica. Cada prestador, por sua vez, possui seu calendario de fechamento que nem sempre e o mesmo da operadora. Entao alguns atendimentos desses beneficiarios serao realizados mas, por vezes, nao serao conhecidos pela operadora de forma rapida, ou seja, dentro do mesmo mes do atendimento.Por isso, que a metodologia propria, geralmente se utiliza da diferenca media entre a data de ocorrencia e a data de aviso, agrupando assim os custos assistenciais (em preco preestabelecido) na forma de um triangulo de run-off. A primeira data digamos, e a da consulta em uma determinada clinica e a segunda a data e a que a operadora teve conhecimento desta consulta.Nesta analise nao se trata de pagamentos, mas apenas o fato de que a operadora teve o conhecimento e assim, a posteriori, fara o devido pagamento ao prestador. Esse pagamento ja e outra provisao que se chama, Provisao de Eventos e Sinistros a Liquidar (PESL). PEONA e PESL, andam de mao dadas, sao complementares entre si, e fazem parte de um lencol curto, ou seja, se cobre os pes deixa a cabeca livre, se cobre a cabeca deixa os pes livres, em outras palavras, PEONA mais alta, PESL mais baixa ou PEONA mais baixa, PESL mais alta. Isso se deve pelo fato de que se a operadora esta com uma velocidade maior de contas reconhecidas (menos PEONA), tera assim um volume maior de pagamento (mais PESL). Do contrario, se as contas atrasam muito (mais PEONA), o volume para pagamento sera menor (menos PESL).Vejamos esta logica na figura abaixo:Mais uma analogia. Digamos que a PEONA, seja suas compras parceladas no cartao de credito, voce tem uma nocao (as vezes nao) do que vira na fatura ainda nao finalizada e a PESL e o pagamento da fatura ja em maos, com data de vencimento. Voltando sobre a metodologia propria da PEONA, pode ser exemplificado como o agrupamento dos valores de custo assistencial em um triangulo de run-off, a diferenca entre as duas datas, acima citadas, sera o instante nas colunas e as linhas serao as datas de ocorrencia, portanto instante 0 (zero), e PEONA igual a 0 (zero), pois as contas sao reconhecidas no mesmo mes. PEONA mesmo a ser constituida e do instante 1 em diante. Algumas operadoras possuem hospital proprio, biometria, carteira composta em sua maioria por produtos com abrangencia geografica estadual ou grupo de municipios, contribuindo assim para uma celeridade no reconhecimento das contas
e consequentemente maior concentracao no instante 0 e assim menor PEONA. O desafio maior e saber o que e a data do aviso. Dependendo da operadora, e a data do fechamento da producao das contas medicas apos a auditoria, pode ser tambem os custos que sao reconhecidos de forma on-line etc. Nao podemos esquecer da relacao entre as datas e as questoes ligadas ao PPA (Procedimentos Previamente Acordados) preenchido por auditoria externa com registro na CVM. Alem do fato de que os custos do triangulo somados por trimestre obrigatoriamente tem que haver uma diferenca minima (qual percentual? 3,5%? 5%?) entre os custos somados no mesmo trimestre e registrados no DIOPS. Estabelecer 24 meses para o triangulo talvez seja o ideal, acumule-o e em seguida calcule os fatores de desenvolvimento, para suavizar esta serie, sugiro que voce utilize a media para eles. Ao final voce acumula os fatores e multiplica pela soma dos avisos acumulados ate o mes de referencia, o resultado da PEONA, em termos gerais, sera a diferenca entre essa multiplicacao e a soma dos avisos acumulados. A consistencia da metodologia frente aos dados da operadora e um capitulo a parte a ser explorado e de fundamental importancia para esta tematica.Para complementar o entendimento, sobre provisoes e metodologias de PEONA, sugiro duas dicas de leitura, respectivamente:livro Aspectos Atuariais e Contabeis das Provisoes Tecnicas.paper Analise Atuarial da Provisao de Eventos Ocorridos e nao Avisados da Saude Suplementar de uma Operadora de Planos de Saude.Por fim, podemos concluir que o mercado de saude suplementar no Brasil esta discutindo ainda a metodologia propria de PEONA e que os pontos relacionados: a) a diferenca entre os custos assistenciais do sistema e DIOPS; b) a real data de aviso; e c) aos controles internos exigidos neste processo e divulgados no PPA, fazem parte, de fato, da grande discussao desta provisao se comparados com o metodo de calculo por si so.Fonte: Jose Nazareno Maciel JuniorAtuario Senior e Coordenador de Informacoes Estrategicas e Atuariais
e preciso oferecer Portas ao Bem, ate a ultima hora das experiencias terrestres, ainda que ao termino da derradeira oportunidade, nada mais reste alem do caminho para o martirio ou para a cruz dos supremos testemunhos.Do livro Caminho, Verdade e Vida, obra mediunica psicografada pelo medium Francisco Candido Xavier. Elucidacoes de EmmanuelAno 9 - N 414 - 17 de Maio de 2015O CONSOLADOR
imperturbavel: Temos junto de nos os que estavam no mundo plenamente educados quanto aos imperativos do Bem e da Verdade, e que fugiram deliberadamente da Verdade e do Bem, especialmente os cristaos infieis de todas as epocas, perfeitos conhecedores da licao e do exemplo do Cristo e que se entregaram ao mal, por livre vontade... Para eles, um novo berco na Terra e sempre mais dificil...Chocado com a inesperada observacao, Kardec regressou ao corpo e, de imediato, levantou-se e escreveu a pergunta que apresentaria, na noite proxima, ao exame dos mentores da obra em andamento e que figura como sendo a Questao numero 642, de O Livro dos Espiritos: Para agradar a Deus e assegurar a sua posicao futura, bastara que o homem nao pratique o mal?, indagacao esta a que os instrutores retorquiram: Nao; cumpre-lhe fazer o bem, no limite de suas forcas, porquanto respondera por todo o mal que haja resultado de nao haver praticado o bem.Segundo e facil de perceber, meu amigo, com principios tao claros e tao logicos, e natural que a consciencia espirita, situada em confronto com as ideias dominantes nas religioes da maioria, seja muito diferente.Do livro Cartas e Cronicas, obra mediunica psicografada pelo medium Francisco Candido Xavier.http://www.oconsolador.com.br/ano9/450/correiomediunico.html