,Fibrilacao atrialFibrilacaoatrialDefinicao: ocorre devido a varios focos defibrose no atrio que comecam a despolarizar em um ritmo superior ao ritmosinusal. O paciente, portanto, nao tera um ritmo sinusal. Etiologia: a principal causa de FA sao asdoencas da valvula mitral (insuficiencia e estenose). A segunda causa e oenvelhecimento, por conta da HAS, DM, diminuicao da complacencia ventricular.Doencas miocardicas que levem a IC podem levar a FA. Doencas tireoidianastambem sao comuns desencadeadores da FA.Anamnese: o principal sintoma defibrilacao atrial e a palpitacao que deve ser caracterizada quanto a: inicioe/ou termino subito, fatores desencadeantes (esforco fisico e estresseemocional), sintomas associados (pre-sincopes, sincopes, precordialgia,dispneia, fadiga dentre outros. Tambem e fundamental obter a historia pessoalpregressa do paciente no que diz respeito a procedimentos cirurgicos previos,patologias cardiacas como Chagas, coronariopatia, cardiopatias congenitas. Ouso de drogas e medicamentos tambem devem ser perguntadas. A historia familiartambem e de grande relevancia principalmente em casos de doencas cardiacas comfatores geneticos importantes como doenca coronariana em familiares jovens,cardiomiopatia hipertrofica, displasia arritmogenica do VD, sindrome de Brugadadentre outros. Outro dado de extrema relevancia e o historico de morte subitaem familiares jovens. Exame fisico: podem ser encontrados sinais decongestao pulmonar, hipotensao importante, ausencia de pulsos perifericos e FCextremamente elevada. Na ausculta cardiaca existe a possibilidade de detectarsopros e 3 bulha, que sugerem cardiopatia estrutural, e deteccao de um ritmoirregular de extrassistoles.Exames complementares: 1) ECG, 2) TSH e T4, 3) Na+,K+, Mg2+,4) Ecocardiograma, 5) exames de riscocardiovascular.Investigacaoessencial1) TSH e T4: disfuncoes tireoidianas,principalmente hipertireoidismo, constituem importantes etiologia de FA.2) Exames de risco cardiovascular:Colesterol total e fracoes, glicemia de jejum, triglicerides, creatinina serica,potassio plasmatico. 3) Ecocardiograma: mandatorio nainvestigacao de FA.4) ECG: Caracteristicas: ausencia de onda P, sendo visiveis como oscilacoescom forma, amplitude e frequencia variaveis (ondas f), com frequencianormalmente e entre 350 a 600, e associado a RR irregular.Classificacao de FA: existem varias classificacoes paraFA. Citaremos aqui a classificacao etiologica e a classificacao pelo padraotemporal. A classificacao etiologica leva em consideracao se a FA e primaria ousecundaria. A classificacao conforme o padrao temporal leva em consideracao sea FA e aguda ou cronica. Quando cronica podera ainda ser subdividida em tres categorias:persistente, paroxistica e permanente. Paroxistica: episodios com duracao de ate 7 diasrevertendo para ritmo sinusal apos este periodo. Persistente: episodios com duracao superior a 7dias. Neste caso a reversao exige cardioversao eletrica ou farmacologica Permanente: FA documentada a algum tempo em que a CVE e farmacologicasao ineficazes ou o paciente nao aceita a CVE ou FA que recorra ate 24h apos CVEotimizada.Escores para calcular riscotromboembolico: paratratar adequadamente um paciente com FA cronica e necessario identificar se opaciente apresenta um risco para fenomenos tromboembolicos: baixo,intermediario ou alto. Para isso, criou-se alguns escores que seraoapresentados a seguir: OCHA2DS-VASc e superior para calcular o risco e deve ser utilizado emdetrimento do CHADS2. Feito a soma dos pontos a interpretacao deveraser a seguinte: 0 Baixo risco AAS 1 Risco intermediario AAS ou Warfarina 2 Alto risco Warfarina Algunspacientes anticoagulados, no entanto, possuem grande risco de hemorragia. Paraisso, criou-se um outro escore que calcula o risco de sangramento do paciente:HAS-BLED. Cada fator de risco vale 1 ponto: nos somos o alvorecer..e este e