vias dopaminergicas dos ganglios basais. Embora frequentemente chamados bloqueadores de dopamina, o mecanismo exato da interferencia dopaminergica responsavel pela atividade antipsicotica da droga nao foi determinado.As fenotiazinas alifaticas sao altamente sedativas, principalmente no inicio do tratamento, desenvolvendo-se posteriormente uma tolerancia. A cloropromazina tem forte atividade alfa-adrenergica bloqueadora e pode causar hipotensao ortostatica. A clopromazina tem moderada atividade anticolinergica manifestada como boca seca, visao embacada, retencao urinaria e constipacao ocasionais.A cloropromazina aumenta a secrecao de prolactina devido a sua acao bloqueadora nos receptores de dopamina na pituitaria e no hipotalamo. Podem ocorrer galactorreia e ginecomastia.ClozapinaA clozapina, dibenzodiazepina, e uma droga antipsicotica atipica porque seu perfil de ligacao aos receptores de dopamina e seus efeitos sobre varios comportamentos mediados pela dopamina diferem dos de outros antipsicoticos. A clozapina exerce forte atividade anticolinergica, adrenolitica, antihistaminica e antiserotoninergica.Em raras ocasioes os pacientes podem manifestar uma intensificacao da atividade sonhadora durante a terapia. Descobriu-se que a fase REM e aumentada para ate 85% do tempo total de sono.A clozapina e indicada unicamente a pacientes que apresentam intolerancia ou nao respondem ao tratamento com antipsicoticos convencionais, devido ao seu forte poder agranulocitocitico.Haloperidol (Haldol)O haloperidol e uma butiroferona derivada com propriedades antipsicoticas consideradas particularmente efetivas no controle da hiperatividade, agitacao e mania. O mecanismo de acao do haloperidol foi atribuido a inibicao do mecanismo de transporte de monoaminas cerebrais, particularmente pelo bloqueio da transmissao de impulsos em neuronios dopaminergicos. RisperidonaA risperidona (Risperdal) e um bloqueador de receptores de dopamina que mostrou regular superioridade de beneficios em comparacao com os antipsicoticos. Assim como a clozapina, a risperidona pode ter um efeito benefico nos sintomas negativos. A risperidona tambem pode melhorar a memoria de trabalho verbal, um problema comum em esquizofrenicos. Em geral, tem poucos efeitos extra-piramidais, embora podendo ocorrer em doses mais altas. Os efeitos colaterais comuns incluem a insonia, ganho de peso e vertigem.OlanzapinaA olanzapina (Zyprexa) pode ser mais eficiente no bloqueio da serotonina e neurotransmissores de dopamina, do que a clozapina, a que tem um risco maior para diminuicao para confiscacoes e agranulocitoses. Os estudos indicam que pelo menos e eficiente para os sintomas agudos e possivelmente mais eficiente para os negativos do que neurolepticos tipicos e que possuem um risco menor para causar sintomas extrapiramidais. A droga pode tambem ser benefica para pacientes que nao respondem as drogas neurolepticas. Um novo estudo sugere que a olanzapina tambem pode ser mais eficiente que a risperidona, particulamente na resposta para os sintomas negativos, mas ainda e necessario mais pesquisas para confirmacao dos resultados. Assim como a risperidona, a olanzapina pode causar insonia, ganho de peso e vertigem. Outras drogas atipicas sao a Ziprasidona e quetiapina (Seroquel - nao encontrei no Vade-mecum - Brasil) que sao promessas de novas drogas. A ziprasidona, que afeta a serotonina assim como a dopamina, tambem pode melhorar os sintomas negativos com efeitos colaterais extrapiramidais limitados. A aripiprazola e iloperidona sao outras drogas atipicas em desenvolvimento. Efeitos Colaterais da Medicacao contra Esquizofrenia ...Sindrome Maligna NeurolepticaAs caracteristicas principais da SMN sao hiperpirexia, rigidez muscular, status mental alterado (incluindo sinais catatonicos) e instabilidade autonomica (pulso irregular ou