e provavelmente causado ou pelo menos grandemente facilitado pela deficiencia grave de vitamina D ocorrendo durante a gestacao da crianca afetada.Atualmente existem inumeras fontes cientificas que evidenciam a imperiosa necessidade etica de nao se permitir que quaisquer pessoas (sejam pacientes portadores ou nao dessas doencas ou disturbios) sejam mantidos com deficiencia de vitamina D o que segue acontecendo tambem em decorrencia da habitual suplementacao de apenas 200 UI por dia na pratica medica comum. Com essas doses irrisorias, um paciente portador de esclerose multipla passa de um nivel circulante de vitamina D medio de 14 ng/ml para apenas 16 ng/ml depois de 2 meses de tratamento. Os valores circulantes de referencia para a vitamina D [medida sob a forma de 25(OH)D3, nunca (!) sob a forma de 1,25(OH)2D3] sao de 30-100 ng/ml para a grande maioria dos laboratorios clinicos. Enfatiza-se que o nivel de 30 ng/ml seria ainda inferior ao adequado segundo cientistas internacionais serios e eticos, que propoem como ideal os niveis de ao menos 40-50 ng/ml de 25(OH)D3 para uma pessoa normal. As pesquisas mais recentes, no entanto, tem demonstrado que os portadores de doencas autoimunitarias, por razoes geneticas (referencias 3 e 4), sao parcialmente resistentes aos efeitos do colecalciferol, necessitando, portanto, de niveis ainda mais elevados para estarem livres das agressoes do seu proprio sistema imunologico. Nesses casos, o nivel adequado somente pode ser estabelecido mediante o acompanhamento clinico e laboratorial que permita o ajuste da dose conforme a necessidade individual de cada paciente, sem o risco de efeitos colaterais graves, especialmente sobre a funcao renal.Constituem-se em individuos com maior risco deficiencia de vitamina D e maior risco se sofrerem complicacoes graves decorrentes dessa alteracao metabolica, aquelas pessoas [1] com idade avancada (a pele de um individuo idoso de 70 anos produz apenas um quarto da quantidade de vitamina D produzida por um jovem de 20 anos de idade); [2] com sobre-peso (a gordura acumulada sob a pele sequestra a vitamina D da circulacao; em geral a necessidade de vitamina D nesses individuos e duplicada em relacao a uma pessoa com peso normal para a mesma estatura); [3] com pele escura (a melanina reduz a absorcao dos raios solares matinais produtores de vitamina D); [4] que trabalham ou estudam ou exercem suas atividades rotineiras exclusivamente em ambientes confinados, isolados da luz solar da manha ou do final da tarde; [5] que, mal orientados, utilizam filtros solares de forma indiscriminada, em horarios (tais como no periodo inicial da manha) em que a exposicao solar e absolutamente necessaria para a abundante producao de vitamina D na pele descoberta e para preservacao da saude (fator de protecao solar de nivel 8 reduz em 90% a producao de vitamina D; o uso de fator de protecao de nivel 15 reduz em 99% essa producao); [6] que vivem em localidades mais distantes da linha do Equador, onde a radiacao solar e limitada por invernos mais longos, dias mais curtos, e sao utilizadas roupas que cobrem uma maior extensao de pele para protecao contra o frio.E importante que se enfatize, no entanto, que mesmo em