Estudos clinicos com o aciclovir demonstram que o farmaco e util no tratamento de infeccoes causadas pelos virus herpes zoster, herpes simplex e varicella zoster. Os estudos tambem revelam que ha farmacos mais eficazes para citomegalovirus, como o ganciclovir. O virus Epstein-Barr nao e sensivel ao aciclovir e infeccoes por esse agente nao respondem ao farmaco.A via parenteral e a de escolha para o tratamento inicial e recorrente de herpes cutanea e na mucosa em pacientes imunocomprometidos e para o tratamento de disseminacoes, em pacientes neonatais, em casos de encefalite e em casos severos de herpes genital causada por herpes simplex. Estudos mostram que o uso parenteral de aciclovir e superior ao uso de vidarabina em uma variedade de infeccoes virais.O uso topico na forma de cremes e o tratamento de escolha para infeccoes mucocutaneas de herpes simplex. Artigos cientificos demonstram que o uso do aciclovir e comparavel ao da vidarabina em casos oftalmicos.Indicacoes aciclovirO aciclovir esta aprovado para uso em herpes simplex genital, herpex simples mucocutanea em pacientes imunocomprometidos, herpes zoster, herpes labial, recorrente, herpex congenita, encefalite devido ao virus de herpes simplex e varicela.Efeitos (acao do medicamento)O aciclovir e um nucleosidio analogo a purina com atividade inibitoria aos virus Herpes Simplex, Varicella Zoster e Citomegalovirus.O aciclovir e altamente seletivo para celulas infectadas. Essa molecula e convertida a monofosfato de aciclovir pela enzima timidina quinase e entao e transformada em difosfato de aciclovir e, finalmente ao trifosfato. Essa forma interage com a DNA polimerase viral inibindo a replicacao do virus, uma vez que sua incorporacao ao DNA do virus resulta no termino da sintese da cadeia.Efeitos adversos do aciclovirOs efeitos adversos sao, no geral, relacionados ao trato gastrointestinal, como nauseas, vomitos, diarreias e dores abdominais. Outros eventos podem incluir erupcoes cutaneas que tendem a desaparecer rapidamente. Abaixo segue uma lista dos efeitos adversos mais frequentes com o aciclovir:- Hipotensao (incidencia e causalidade ainda nao estabelecidas);- Reacao no local de aplicacao (para formulacoes topicas incidencia de 5%)- Dermatite de contato (para formulacoes topicas incidencia de 2%);- Eritema multiforme (incidencia e causalidade ainda nao estabelecidas);- Sindrome de Stevens-Johnson (incidencia e causalidade ainda nao estabelecidas);- Urticaria (incidencia de aproximadamente2%);- Coceira (incidencia de aproximadamente 2%);- Rash cutaneo (incidencia de aproximadamente 2%);- Anemia, leucocitose, neutropenia, neutrofilia, trombocitopenia e trombocitose (incidencia menor que 1%);- Nauseas e vomitos (incidencia de, aproximadamente, 7%);- Diarreia (incidencia entre 2,4 e 4,8%);- Dor de cabeca (incidencia de 2,2%);- Mal-estar (incidencia de 11,5%).Contra-indicacoes do aciclovirO uso do aciclovir esta contra-indicado nos casos de:1. Alergia conhecida ao aciclovir ou aos componentes da formulacao;2. Alergia ao valaciclovir, um pro-farmaco do aciclovir.Interacoes medicamentosas do aciclovirAlgumas das interacoes medicamentosas reportadas com aciclovir incluem:- Fosfenitoina- Meperidina- Micofenolato de mofetila- Acido micofenolico- Fenitoina- Fumarato de tenofovir desoproxila- Tizanidina- Acido valproico- Virus da vacina para varicela- ZidovudinaA probenecida e cimetidina reduzem a taxa de depuracao renal do aciclovir.Em pacientes que recebem aciclovir por via intravenosa, deve-se tomar cuidado com agentes que possam competir com o aciclovir pela eliminacao. Recomenda-se cautela e monitoramento das funcoes renais quando usado concomitantemente com ciclosporina e tacrolimo, uma vez que esses farmacos afetam aspectos da