acarretar em resultados esteticos pouco satisfatorios, perdendo-se assim o principal objetivo da cirurgia conservadora (BERRINO et al. 1987; PETIT et al. 1989; SACCHINI et al. 1991; CLOUGH et al. 1992; SLAVIN et al. 2004; ASGEIRSSON et al. 2005). Assim, CLOUGH et al. (1992) observaram 25% de maus resultados com insatisfacao significativa por parte das pacientes submetidas ao tratamento conservador. De maneira semelhante, PETIT et al. (1989) em uma casuistica de 89 pacientes submetidas a cirurgia conservadora relataram indice de 21% de resultados insatisfatorios, com destaque para a retracao do parenquima mamario. Prof.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz na arguicao oral do concurso para obtencao do titulo de Livre-Docente junto ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP), Disciplina de Cirurgia Plastica. Banca Examinadora com os Prof. Miguel Sabino Neto, Renato da Silva Freitas, Rolf Gemperli, Jose Pinhata Otoch e Marcelo Sacramento Cunha da sala da congregacao da FMUSP. Alexandre Mendonca Munhoz, Reconstrucao Mamaria, Reconstrucao da Mama, Hospital Sirio-Libanes.A extensao da resseccao e a radioterapia adjuvante tambem podem contribuir de maneira importante na evolucao do resultado estetico final (SACCHINI et al. 1991; CLOUGH et al. 1992; CHANG et al. 2004). Desta maneira, SACCHINI et al. (1991) ao avaliarem resultados quantitativos e qualitativos em 148 pacientes submetidas ao tratamento conservador notaram melhores resultados no grupo submetido a resseccoes menores, pontuando assim a importancia da extensao da resseccao no resultado da reconstrucao. De modo semelhante, a radioterapia tambem apresenta influencia no resultado estetico final, podendo promover efeitos negativos sobre a cicatrizacao como deiscencias, retracao e fibrose da pele e do parenquima mamario remanescente e hiperpigmentacao (CLOUGH et al. 1995; LAXENAIRE et al. 1995; SMITH et al. 1998; NEWMAN et al. 2001; MASSETI et al. 2006).Prof. Alexandre Mendonca Munhoz em concurso de Livre-Docencia FMUSPAssociado as limitacoes tecnicas relacionadas a extensao da resseccao e os efeitos deleterios da radioterapia, a seguranca nas margens cirurgicas tambem constitui contra-indicacao para a cirurgia conservadora da mama. De fato, GEBRIM et al. (2011) no projeto Diretrizes Clinicas da Saude Suplementar promovido pela Associacao Medica Brasileira (AMB) enfatizaram que, na impossibilidade de obtencao de margens livres, com resultado estetico adequado, deve-se indicar a mastectomia. De modo semelhante, em caso de dificuldade de acesso da paciente a radioterapia ou seguimento periodico, deve-se optar por cirurgias mais amplas com objetivo de melhor controle local. "Desta forma, apesar da consolidacao da cirurgia conservadora no tratamento do cancer de mama, a mastectomia ainda esta indicada em diversas situacoes clinicas, como tumores maiores que 3,0 cm, pacientes com volume mamario pequeno, situacoes que contra-indicam a radioterapia adjuvante, tumores multifocais e carcinoma in situ extenso".A mastectomia constitui o tratamento padrao para o carcinoma da mama ha mais de um seculo, porem variacoes tecnicas tem ocorrido neste periodo, sendo que a menor radicalidade cirurgica com a preservacao muscular bem como a menor extensao na resseccao cutanea estao incluidas entre os importantes passos na sua evolucao (KROLL et al. 1991; SINGLETARY 1996; SIMMONS; ADAMOVICH 2003). Introduzida na decada 90, a mastectomia com preservacao de pele apresenta beneficios em relacao as tecnicas tradicionais (TOTH; LAPPERT 1991; KROLL