doenca. A doenca e vista como um problema decorrente da falta de cuidado individual, e as questoes sociais, economicas, politicas e ambientais nao sao levadas em conta (FREITAS E MARTINS, 2008).III- Abordagem Epidemiologica da Saude humanaEssa abordagem e segundo alguns autores uma consequencia da teoria microbiana das doencas, como por exemplo, Martins (1994). Ja Ayres (2002) nao ve desse modo para o autor a epidemiologia e obscurecida em parte pelo avanco da teoria microbiana, e ira reaparecer mais adiante devido ao fato que em parte a teoria microbiana nao teria respondido a todas as demandas no campo da saude, como podemos verificar no texto que segue:Mas se a epidemiologia nao desapareceu sob a avassaladora hegemonia do discurso bacteriologico, se resistiu quase clandestinamente ate experimentar o renascimento dos anos 20 e 30 deste seculo, e porque houve, efetivamente, uma regiao da experiencia, ainda que de menor transcendencia social, que nao encontrou expressao no discurso bacteriologico. Ayres, J.R. de C.M.,(2002,p.31).A abordagem epidemiologica da saude apresenta-se com outras faces e uma destas indica uma ocorrencia externa, capaz de provocar a doenca, isto e, a causa da doenca e externa ao corpo do individuo, a justificativa e baseada na abordagem microbiana. Existiria um fator, a falta de higiene e a presenca de agentes de doencas em processos infecciosos (SABROZA, 2008, p.12). Segundo a abordagem epidemiologica na visao de SABROZA, (2008) a saude seria como um estado de equilibrio do individuo com o seu ambiente. Ainda segundo este autor, o modelo epidemiologico da triade causal considerava os agentes, o ambiente e os seres humanos como categorias de um mesmo nivel do mundo natural no que se refere a determinacoes das doencas. Segundo ele, acoes de saude deveriam ser capazes de identificar os elos mais fracos da triade e atuar especificamente sobre tais elos (SABROZA, 2008). A triade era entao representada como na figura 1 que segue:Fig.1(fonte: http://www.abrasco.org.br/UserFiles/File/13%20CNS/SABROZA%20P%20ConcepcoesSaudeDoenca.pdf p.12Para que possa entender outra face desta abordagem epidemiologica, segundo Trentini e Cubas (2005), e preciso que se entenda o paradigma vigente da teoria ou abordagem microbiana relacionado as acoes de saude. Para esses autores, a epidemiologia apresenta quatro tendencias principais a partir da metade do seculo XIX, a Ambiental, a Biologicista, a Ecologica e a Social. Entende-se aqui que estas tendencias irao possivelmente influenciar a visao da questao da saude no Brasil, nao so durante o seculo XIX, mas ate os dias atuais. Esta influencia pode ser observada em seus aspectos propositivos, normativos ou por vezes epistemicos como nos indicam aspectos observados nas exposicoes das ideias que seguem. A tendencia Ambiental foi baseada na teoria do miasma , sendo dominante essa ideia ate segunda metade do seculo XIX. Sua origem remonta a periodos da Idade Media, quando a preocupacao com as doencas infecciosas e epidemias era uma tonica, e a mortalidade era considerada como consequencia do envenenamento causado por humores inalados do meio. Nessa concepcao, as acoes de prevencao, aliadas a medidas terapeuticas e a eliminacao da pobreza, concorreriam para a saude (TRENTINI E CUBAS, 2005). A tendencia biologicista, surgida no seculo XIX, foi sustentada pela ideia de que