lesoes esportivas, sindrome miofacial, tremor etc. (Baiocato et al, 1999). A indicacao no campo da estetica e mais ampla, mas nao e objetivo desse trabalho.3.3. Complicacoes e contra-inidcacoes:Normalmente a toxina botulinica tipo A nao apresenta complicacoes, porem, em situacoes especiais, pode ocorrer: edema, eritema, dor de cabeca, perda de forca, gripe, alergia e formigamento na area aplicada (Baiocato et al, 1999).Como contra-indicacoes, Allergan (2003), assinala: infeccoes ou inflamacoes nos locais da aplicacao, alergia a droga, gestantes ou lactentes, por falta de estudos a respeito4. A FISIOTERAPIA E A UTILIZACAO DO BOTOX:Como mencionado, a espasticidade e umas das situacoes clinicas que mais impoe dificuldades ao processo de reabilitacao, visto que impede a mobilizacao do musculo ou grupo muscular onde esta instalada, consequentemente, afetando o posicionamento, a deambulacao, a alimentacao e a performance nas atividades da vida diaria (AVDs), o que, obviamente, interfere negativamente no restabelecimento do segmento. Portanto, ela sempre foi um obstaculo a ser vencido pelo fisioterapeuta e pelo proprio paciente. A toxina botulinica tipo A foi uma das solucoes encontradas pela ciencia para auxiliar a terapia do paciente espastico. E como sua eficiencia tem sido comprovada ao longo dos anos e, principalmente, sem oferecer efeitos colaterais ao paciente, tornou-se uma arma importante na reabilitacao e, como tal, deve ser utilizada, de maneira adequada para melhorar a qualidade de vida do paciente (Stokes, 2000).No entanto, para que sua eficacia seja plena, e importante que haja uma boa interacao entre a equipe multidisciplinar (EMD) que acompanha o paciente. Antes de realizar uma aplicacao, o medico deve estar ciente de quais os musculos serao melhores aproveitados quando relaxados, Isto e, a aplicacao deve ser feita com objetivos pre-estabelecidos em conjunto com o fisioterapeuta, que conhece as metas a serem atingidas com cada paciente. Por exemplo, o relaxamento dos musculos adutores do quadril em um paciente que apresenta MMII em padrao tesoura, com dificuldade para deambulacao, pode gerar beneficios na aducao, abducao, flexao e extensao, como mostra o estudo realizado por Sgrott (2004), em pacientes com paralisia cerebral quadriplegica. E o fisioterapeuta e o profissional qualificado para orientar o medico, visto que acompanhava o paciente antes da aplicacao e continuara a acompanhar apos a mesma, portanto, tem conhecimento das limitacoes e dos objetivos a serem alcancados.Desse modo, uma vez aplicado a toxina botulinica tipo A nos grupos musculares adequados e a musculatura que se encontrava espastica agora assume a postura flacida (paralisia flacida), sera permitida a livre movimentacao e alongamento da mesma e tambem, a prevencao de deformidades, as quais sao muito frequentes em pacientes espasticos (Greve et al. 2001) .4.1. Objetivos da fisioterapia pos aplicacao da toxina:Os objetivos a serem atingidos, obviamente, podem variar de paciente para paciente, pois cada caso e um caso. No entanto, de maneira generalizada, Stokes (2000), afirma que os objetivos sao:* Aumentar a amplitude de movimento;* Melhorar a funcao ;* Promover o controle seletivo;* Promover o ganho de forca, de coordenacao e outros componentes do desempenho motor, indispensaveis ao processo de reabilitacao .CONCLUSAOApesar das duvidas advindas de a toxina botulinica ser responsavel pela doenca conhecida como botulismo, quando administrada