A Esclerose Lateral Amiotrofica e a Fisioterapia MotoraFabricia A. Costa; Liziane J.N.S. Martins e Nathalia P.O. SilvaCentro de referencia em doenca do neuronio motor/ELAUniversidade Federal do Rio Grande do Norte UFRNE-mail: fabriciacosta@ufrnet.brhttp://www.todosporela.org.br/site/downloads/7df03136dec0f63e5b2be9f29600b549.pdfA Esclerose Lateral Amiotrofica (ELA) e uma doenca do sistema nervoso de carater degenerativo, progressivo e incapacitante, caracterizada pela lesao dos neuronios motores no cortex, tronco cerebral e medula espinhal, levando a amiotrofia, fasciculacoes e espasticidade. 1O individuo com ELA geralmente evolui com o quadro clinico de fraqueza muscular e fadiga, que por consequencia implica numa diminuicao de suas atividades da vida diaria - AVDs e um descondicionamento fisico geral levando-o a um estado de imobilidade. Tal fato gera um ciclo que favorece a sua permanencia no leito e uma piora na sua qualidade de vida, pois alem da fraqueza fisica da propria doenca, a imobilidade no leito piora o deficit de forca e a atrofia muscular por desuso. A reducao da forca muscular, por sua vez, pode resultar em contraturas musculares, rigidez articular, dor e deformidades. 2, 3 O fisioterapeuta, como parte da equipe multidisciplinar, desempenha um papel relevante no tratamento do paciente com Esclerose Lateral Amiotrofica. A fraqueza muscular progressiva pode ser uma das maiores queixas de desconforto nestes pacientes, e e com esse foco no sistema musculoesqueletico que a atuacao da Fisioterapia Motora se justifica.Um ponto importante e de grande dificuldade na avaliacao destes pacientes e a utilizacao de escalas que permitam avaliar objetivamente o deficit neurologico, o nivel de independencia funcional e, principalmente, que enquadre tais individuos em estagios de gravidade especificos.1Na area da reabilitacao, utilizam-se instrumentos de avaliacao funcional que permitam classificar e acompanhar as perdas funcionais nas diversas areas envolvidas.4,5 O ALSFRS-R (Amyotrofic Lateral Sclerosis Functional Scale - revised), e um dos mais citados, pela simplicidade de aplicacao e interpretacao e esta sendo validado para nosso idioma, evidenciando alta correlacao com os instrumentos de avaliacao funcional tradicionalmente utilizados. 6Ja a Medida de Independencia Funcional (MIF) e um instrumento de avaliacao da independencia de pacientes com restricoes funcionais de origem variada, descrito em dois dominios: o motor e o cognitivo. Tem como objetivo primordial avaliar a forma quantitativa de carga de cuidados demandada por uma pessoa para a realizacao de uma serie de tarefas motoras e cognitivas da vida diaria, tais como os autocuidados, transferencias, locomocao, controle esfincteriano, comunicacao e cognicao social, que inclui memoria, interacao social e resolucao de problemas. A Escala de Severidade de Fadiga (FSS) e um outro instrumento tambem muito citado, proposta por Krupp et al. em 1989, este protocolo tem contribuido para a elucidacao da relacao entre sintomas de fadiga e depressao e identificou caracteristicas de fadiga, que seria caracteristico de doencas especificas.Considerando o contexto da fisioterapia motora, observamos que ainda nao existe consenso na literatura em relacao a prescricao de exercicios para pessoas com ELA, pois ha a preocupacao com a possibilidade de induzir uma lesao por sobrecarga atraves da pratica excessiva de atividades ou a realizacao de exercicios de fortalecimento. Por outro lado, efeitos fisiologicos e psicologicos positivos tem sido descritos como decorrentes da pratica de exercicios, principalmente se