O QUE E ENDOMETRIOSE:Endometriose e uma doenca que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presenca de endometrio em locais fora do utero.Endometrio e a camada interna (revestimento interno) do utero, que e renovada mensalmente pela menstruacao.Onde se localiza?Os locais mais comuns da endometriose sao: Fundo de Saco de Douglas (atras do utero), septo reto-vaginal (tecido entre a vagina e o reto), trompas, ovarios, superficie do reto, ligamentos do utero, bexiga e parede da pelvis (peritoneo).CAUSAS:Ha diversas teorias sobre as causas da endometriose. A principal delas e que, durante a menstruacao, celulas do endometrio, o revestimento interno do utero, sejam enviadas pelas trompas para dentro do abdomen (cavidade peritoneal).Ha evidencias que sugerem ser uma doenca genetica. Outras sugerem ser uma doenca do sistema de defesa. Na realidade, sabe-se que as celulas do endometrio podem ser encontradas no liquido peritoneal em volta do utero em grande parte das mulheres. No entanto, apenas algumas mulheres desenvolvem a doenca. Estima-se que 6 a 7% das mulheres tenham endometriose.COMO E FEITO O DIAGNOSTICO:O diagnostico de suspeita da endometriose e feito por meio da historia clinica, exame fisico, ultrassom (ultrassonografia) endovaginal especializado, exame ginecologico, dosagem de marcadores e outros exames de laboratorio.Atencao especial deve ser dada ao exame de toque, fundamental no diagnostico da endometriose profunda.Pesquisas do Laboratorio Fleury em Sao Paulo e da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo mostram que o ultrassom endovaginal e o primeiro metodo para diagnosticar a endometriose1.No entanto, esse nao e um ultrassom endovaginal normal. Trata-se de um exame especializado que apenas profissionais especilizados estao aptos a realizar. O ultrassom endovaginal normal nao e a mesma coisa e nao substitui esse exame.Essa pesquisa mostra ainda que, alem do ultrassom endovaginal, pode-se realizar a Ressonancia Magnetica da Pelvis para o diagnostico da endometriose profunda.Outros servicos medicos, no Brasil, consideram que a ressonancia nuclear magnetica e tambem a ecocolonoscopia sao uteis para o diagnostico da endometriose.Todos os especialistas concordam que o exame ginecologico e a melhor maneira para se fazer o diagnostico de suspeita da endometriose, e que os exames de imagem devem ser feitos de acordo com o que existe de melhor no local.A certeza, porem, so pode ser dada por meio do exame anatomopatologico da lesao, ou biopsia. Esta pode ser feita por meio de cirurgia aberta, ou laparotomia, ou, preferivel, por laparoscopia. Laparoscopia e um procedimento de exame e manipulacao da cavidade pelvico-abdominal por instrumentos de otica e/ou video, bem como de instrumentos cirurgicos delicados que sao introduzidos atraves de pequenos orificios no abdome. E um procedimento cirurgico realizado geralmente com anestesia geral. No entanto, hoje, com evidencias clinicas suficientes, os medicos podem iniciar o tratamento mesmo sem a laparoscopia.COMO E O TRATAMENTO:O tratamento da endometriose, hoje, depende de uma abordagem sincera entre a paciente e o medico. Apos a avaliacao cuidadosa de cada caso, o medico e a paciente vao resolver juntos o melhor caminho a ser seguido.Especial atencao deve ser dada a paciente que pretende engravidar. Talvez seja necessario seu encaminhamento para um Centro de Reproducao Humana mesmo antes do tratamento da endometriose