necessidade do desenvolvimento de novas tecnicas e, em outras, a aplicacao de tecnicas ja estabelecidas na cirurgia estetica com objetivo de reconstruir a ampla variedade de afeccoes advindas da resseccao oncologica (BOSTWICK et al. 1978; ELLIOT; HARTRAMPF 1990).A aplicacao de tecnicas de reconstrucao mamaria apos mastectomias com preservacao do CAP tiveram inicio nas cirurgias envolvendo patologias benignas, na decada de 60 (FREEMAN 1960; FREDERICKS 1975) e, redutoras de risco, nos anos 70 (PENNISI 1976; GARCIA-ETIENNE et al. 2009). A partir de 2000, com estudos demonstrando resultados oncologicos favoraveis no tratamento do cancer de mama inicial, ocorreu uma maior aplicacao das tecnicas de reconstrucao em pacientes com cancer de mama (CENSE et al. 2001; STANEC et al. 2001). Apesar das vantagens relatadas com a relacao a mastectomia convencional, a preservacao do CAP e da pele da mama nao se mostraram como procedimento previsivel na maioria das series clinicas iniciais. Ademais, alguns estudos mostravam incidencia de complicacoes locais e resultados esteticos desfavoraveis em grupo significativo de pacientes (GERBER et al. 2003; KOMOROWSKI et al. 2006; CHUNG; SACCHINI 2008; CHEN et al. 2009; SPEAR et al. 2012; ENDARA et al. 2013; MALLON et al. 2013). A partir desta epoca e apos a publicacao das primeiras series clinicas, constantes questionamentos surgiram sobre a reprodutibilidade da cirurgia no ambito do tratamento do cancer de mama. Inicialmente se baseavam em observacoes clinicas de estudos com casuisticas menores e na evolucao pos-operatoria. A imprevisibilidade na evolucao do retalho cutaneo era frequentemente discutida em relatos clinicos iniciais (GERBER et al. 2003; KOMOROWSKI et al. 2006; NAHABEDIAN et al. 2006; SACCHINI et al. 2006; CHUNG; SACCHINI 2008).Prof.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz e Prof. Fabio Busnardo no concurso para obtencao do titulo de Livre-Docente junto ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (FMUSP), Disciplina de Cirurgia Plastica. Sala da congregacao da FMUSP. Alexandre Mendonca Munhoz, Reconstrucao Mamaria, Reconstrucao da Mama, Hospital Sirio-Libanes.A necrose parcial ou total do CAP bem como de parte da pele remanescente da mastectomia passaram a constituir aspectos limitantes na maior indicacao das mastectomias preservadoras dos CAP (ENDARA et al. 2013; MALLON et al. 2013). Associado as complicacoes isquemicas, a deiscencia parcial da incisao cutanea e a infeccao local tambem sao descritas como complicacoes cirurgicas (JENSEN 2002; NAHABEDIAN et al. 2006; SACCHINI et al. 2006; NAVA et al. 2006; KOMOROWSKI et al. 2006; CHUNG; SACCHINI 2008; CHEN et al. 2009; SPEAR et al. 2012; ENDARA et al. 2013; MUNHOZ et al. 2013). Outrossim, em reconstrucoes mamarias com tecido aloplastico, nao raro essas complicacoes locais evoluem para extrusao do implante e perda total da reconstrucao (WOODERMAN et al. 2007; SALGARELLO et al. 2010; CHEN et al. 2009; SPEAR et al. 2012; ENDARA et al. 2013; MUNHOZ et al. 2013). Assim, GERBER et al. (2003) em uma das primeiras series clinicas de mastectomias com preservacao do CAP relataram incidencia de 9,8% de necrose parcial do CAP. De modo semelhante KOMOROWSKI et al. (2006) observaram incidencias de 7,9 e 5,3% de necrose total e parcial de papila respectivamente. CHEN et al. (2009), por sua vez, relataram em