cuidadoso e confirmadas por exame de imagem (Tomografia cerebral computadorizada, ressonancia magnetica, em geral). Para diminuir o excesso de LCR podem ser utilizados diureticos, como sintomaticos. Nao ha alimentacao especial; como as criancas sao pequenas, devem ser observadas as normas alimentares para a idade e dificuldades de ingestao.FisioterapiaE indicada para as dificuldades motoras observadas, junto com a estimulacao sensorial em tratamento precoce, o mais possivel. Ambiente com atencao familiar favoravel e de grande importancia Incidencia: Alguns estudos mostram uma incidencia de aproximadamente 70% de relacao entre a SDW e anomalias sistemicasManifestacoes clinicas:Pode haver moderado atraso do desenvolvimento psico-motor, microcefalia, hipotonia, mas a sintomatologia predominante se refere a hidrocefalia, geralmente nos dois primeiros anos de vida, esta, porem, pode ser ignorada, aparecendo tardiamente (primeira ou segunda decada de vida).A hidrocefalia se da pela obstrucao dos forames de Lushkae Mangedie.Algumas alteracoes oculares sao descritas na SDW, como: coloboma corioretiniano, nistagmo. Pode haver retardo mental (50%), espasticidade (ao inves de hipotonia), convulsoes, vomitos, tudo dependendo do grau da malformacao cerebelar.Tipos:Divide-se, a SDW em dois grandes grupos conforme as malformacoes anteriores para a determinacao do prognostico intelectual.Em pacientes com vermis de duas fissuras e conformacoes praticamente normais, as funcoes cerebrais sao tambem praticamente normais sem associacoes com outras malformacoes.Ja em pacientes com severas malformacoes do cerebelo, vermis com apenas uma ou nenhuma fissura, e comum o retardo mental severo e outras malformacoes do sistema nervoso central, como agenesia de corpo caloso.Malformacoes cerebrais e suas variacoes:Sao relatados na literatura casos de coexistencia de grandes hemangiomas cutaneos faciais com a SDW.Outras sindromes onde coexistem malformacoes cerebrais e oculares sao relatadas como sindrome de Neuhauser (MMMM - Megalocornea, macrocephaly, mental and motorretardation), onde sao encontrados atrofia cortical, aumento do quarto ventriculo, hipoplasia do corpo caloso. Tudo isto considerado uma variante da SDW, juntamente com megalo-cornea. Ha tambem a sindrome de Warburg que, alem de malformacoes cerebrais como o cisto de Dandy Walker, apresenta micro-ftalmo e megalocornea. Esta ultima tambem pode ser autossomica dominante ou ligada ao X, bem como associada a sindrome de Marfan.Existem relatos sobre a relacao de malformacoes da fossa posterior com nistagmo, sendo estas chamadas de sindrome cerebelo-oculo-renal. Outros, sobre sindrome do musculo-olho-cerebro de Santavour e que, alem de hidrocefalia, hipotonia, fraqueza, aumento de CPK, ha tambem alta miopia e glaucoma congenito. Ha tambem o relato da chamada sindrome PHACE. Em um estudo entre pacientes com sindrome de Turner, um de seus 23 casos estava presente SDW.Para o diagnostico ha necessidade da ressonancia magnetica com imagens de boa qualidade da vista axial do vermis cerebelares imagens em T 2. Os achados neuroradiologicos sao caracteristicos, como a dilatacao cistica do quarto ventriculo e as alteracoes no vermis cerebelar, alem de outras ja citadas.Tratamento:A Sindrome de Dandy Walker deve sempre ser acompanhada pelo pediatra, neurocirurgiao e um fisioterapeuta.Em caso de convulsoes, devem ser usados anticonvulsivantes.Nos casos de hipotonia ou espasticidade, a conduta cabe ao fisioterapeuta. O tratamento da hidrocefalia sempre sera cirurgico, atraves de uma derivacao ventriculo-peritoneal. Esta podera ser feita por neuroendoscopia, comunicando o cisto do quarto ventriculo com o sistema ventricular, e este com o peritonio.