que ela lhe esta comunicando como queixa prioritaria (o odor traz mal-estar), e insiste: Medico - Qual e a cor? Doente - Bem, e dificil de descrever, e escuro, suponho! - em represalia, a paciente reage desqualificando, a sua maneira, a comunicacao do medico para indicar, no aqui/agora, que a cor do corrimento nao lhe interessa. Naquele instante, lhe e mais importante falar sobre o mal-estar causado pelo odor. Medico - Mas e branco, amarelo, esverdeado ou acastanhado? Insistindo em centralizar o seu interesse no diagnostico da doenca, que nao e o mesmo interesse da paciente. Doente - Pode ser qualquer uma dessas cores! desqualificando, outra vez, a pergunta do medico. E como se estivesse dizendo: Isto nao me interessa neste momento! Medico (impaciente) - Entao nao sabe me dizer qual e a cor? Nesta altura, a interacao clinica atinge um impasse mal-sucedido, com todas as implicacoes negativas. Mesmo exemplo clinico 01, agora centrado na doente e nao na doenca Como a consulta poderia ter ocorrido se houvesse o acompanhamento empatico que possibilita a leitura e a valorizacao da linguagem averbal da paciente: Medico - Tem odor desagradavel? Doente - Sim, tem...! - Desvia o olhar, baixando a voz. Aqui o medico, centrado na paciente e nao na doenca, e capaz de perceber o desvio do olhar (para baixo), o tom de voz (baixo e triste), e a tonalidade vocal (ansiosa) e fazer perguntas de acompanhamento referenciadas pelas mensagens averbais. Medico - Voce esta ciente de que o odor lhe causa mal-estar, nao e? Acha que outras pessoas tem consciencia disso? Doente - Bem... Sim... o meu marido, sem duvida (comeca a chorar). Quando se agravou no ano passado, ele me chamou a atencao. Eu apenas evito que ele se aproxime de mim. Medico - E alguem, alem de seu marido, disse alguma coisa? Doente - Bem, na verdade nao. Mas hoje em dia nao convivo muito socialmente Tenho sempre receio de que outras pessoas se apercebam.. Nunca me sinto confortavel na companhia de outras pessoas! -continua chorando. (MYERSCOUGH, 1989) Este simples e singelo acompanhamento empatico promoveu uma interacao clinica bem-sucedida com respostas sem resistencias, facilitando o diagnostico preciso e a prescricao da terapia curativa dos sintomas da paciente. Reestruturando e reorganizando os campos perceptivo/afetivo atraves de respostas (Adaptado de PORTER, 1950) Habitualmente, o paciente chega a consulta trazendo seu mal-estar acompanhado de medos, incertezas e interpretacoes varias sobre o que esta sentindo. Acontece porque a doenca gera ansiedade e sofrimentos, desorganizando a percepcao, os pensamentos e os sentimentos. Se o medico, na tentativa de estabelecer um diagnostico precoce, utiliza os primeiros dez minutos do contato inicial fazendo perguntas focadas tao somente na disfuncao (O que voce sente? Quando comecou? Como se desenvolveu? Quais os fatores de melhora ou piora? Qual a densidade, a textura, a cor da lesao, do excreta, etc.), o dialogo clinico e substituido pelo monologo medico interrogativo de vies somatico que elimina o discurso do paciente, reduzindo-o a um corpo passivo objeto de intervencoes invasivas. Por isso, corre-se o risco de transformar a consulta numa relacao assimetrica -