Nem toda crianca diabetica e tipo 1 MANNA,Della,T. E uma doenca caracterizado pela hiperglicemia cronica resultante de disturbios no metabolismo de carboidratos, proteinas e gorduras, em funcao de secrecao insuficiente e/ou ausente de insulina, como tambem por defeitos da sua acao nos tecidos-alvo da insulina (figado, tecidos muscular e adiposo)O diabetes melito (DM) e uma doenca metabolica de etiologia multipla.A doenca e caracterizada em,DM tipo1, DM tipo 2 outros tipos especificos de DM e DM gestacional.O DM tipo 1 e a forma mais frequente entre criancas e adolescentes, causada por destruicao parcial ou total das celulas beta das ilhotas de Langerhans, resultando na incapacidade progressiva de produzir insulina. O DM tipo 2 resulta de mecanismos de resistencia a acao da insulina associados a defeitos de secrecao deste hormonio, correspondendo a forma mais prevalente de diabetes no mundo. Pode acontecer em qualquer idade, mas e mais frequentemente diagnosticado apos os 40 anos de idade. O aumento do numero de casos de DM tipo 2 no jovem acompanhou o aumento da prevalencia de obesidade na infancia.As mudancas de estilo de vida ocorridas no ultimo seculo, como alteracoes na dieta e dramatica reducao da atividade fisica, assim como a exposicao fetal a hiperglicemia, na forma de diabetes gestacional e intolerancia a glicose na gestacao, foram determinantes de impacto neste fenomeno.O DM tipo 2 costuma acometer jovens na fase intermediaria da puberdade com idade media de 13,5 anos, afetando mais meninas que meninos, na proporcao de 1,6:1 a 3:1. A obesidade esta presente na grande maioria dos pacientes que frequentemente apresentam indice de massa corporea (IMC) superior ao percentil 85 para sexo e idade.Diabetes melito do tipo maturity-onset diabetes of youth (MODY)-Aproximadamente 10% dos casos diagnosticados como DM tipo 1 e 5% dos casos de DM tipo 2 tratam-se, na realidade, de DM tipo maturity-onset diabetes of youth (MODY), que e uma forma de diabetes herdada geneticamente, de inicio precoce, causada por defeitos de funcionamento da celula beta, apresentando padrao de transmissao autossomica dominante.No MODY, um dos pais costuma estar afetado; e no DM tipo 2, os dois pais sao diabeticos do tipo 2 ou intolerantes a glicose.Deve-se suspeitar de MODY diante de um paciente que apresente diabetes nao dependente de insulina, de inicio precoce, com antecedente de diabetes em pelo menos um membro da familia com idade inferior a 25 anos, como tambem pela presenca de tres geracoes sucessivas afetadas pela doenca.Pelo menos cinco genes ja foram relacionados aos subtipos de MODY:-Gene do Fator Nuclear do Hepatocito - 4a (MODY 1)-Gene da Glucoquinase - (MODY 2)-Gene do Fator Nuclear do Hepatocito - 1a (MODY 3)-Gene do Fator Promotor da Insulina (IPF-1) (MODY 4)-Gene do Fator Nuclear do Hepatocito - 1b (MODY 5)As mutacoes no gene da glucoquinase (MODY 2) e em fatores de transcricao nucleares (MODY 1, 3, 4 e 5) provocam disfuncao da celula beta com diversos graus de insuficiencia insulinica. Ambos os sexos sao afetados, nao havendo associacao com obesidade.Outras condicoes patologicas podem cursar com DM na infancia.O DM neonatal e bastante raro, acontecendo com frequencia de 1/400.000 a 1/600.000 nascidos vivos. Manifesta-se