"Eu nao tenho medo da morte, tenho pena de morrer". Com esse mote, Francisco Anysio Paula Filho, o Chico Anysio, tornou autorizado o debate sobre os procedimentos medicos em torno de sua morte e a questao da autonomia e respeito a vontade soberana do moribundo.A frase, dita em meio a uma entrevista logo depois que ele tinha se recuperado de 110 dias de internacao, dos quais 78 em UTI, foi levada bastante a serio por medicos e familiares nos episodios clinicos seguintes. E nao deveria?Por um aspecto, eminentemente teorico, a assistencia ao ator de 82 anos caracteriza uma pratica obstinada de procedimentos distanasicos: uma terceira internacao (22 de dezembro de 2011) com quadro clinico apresentando hemorragia digestiva seguida de pneumonia, falencia renal e dependencia tecnologica de ventilacao mecanica, vindo de uma internacao prolongada (110 dias em decorrencia de dificuldade aguda respiratoria culminando em uma angioplastia) e outra de 22 dias com infeccao urinaria, cuja alta foi revertida logo em seguida. O resultado, por mais desejado que nao fosse, contradizia o esperado: parada cardiorrespiratoria e falencia multipla dos orgaos decorrente de choque septico causado por infeccao pulmonar.Os medicos ja sabiam de sua terminalidade, se nao antes, no inicio de janeiro quando retiraram a ventilacao mecanica e houve piora do quadro, submetendo-o a novos procedimentos invasivos e inuteis (lapartotomia exploradora para saber os motivos de sangramento intestinal) e hemodialise. Esse quadro, gracas as drogas, apresentou melhora ao custo de danos irreparaveis em seu sistema imunologico global, culminando em retorno da pneumonia e da dependencia de ventilacao mecanica, cuja consequencia inevitavel e iminente seria a morte.Contudo, essa ciencia nao foi suficiente para afastar qualquer possibilidade menos invasiva e distanasica de tratamento. A insistencia em manter os procedimentos abusivos foi reforcada e mantida ate o final (especialmente as sessoes de hemodialise), quando, em 21 de marco de 2012, o quadro clinico apresentava queda da pressao arterial e falencia dos rins, e na tarde de 23 de marco, a morte.Existem alternativas a esse paradigma assistencial, que segundo alguns e mantido por tres elementos basicos:a subjetividade medica (o orgulho, a ideia de morte como fracasso, uma ideia equivocada de esperanca e o paternalismo hipocratico);o despreparo academico (muitos profissionais estao desatualizados nas questoes eticas, humanistas e paliativistas); e,a empresa medica (esses procedimentos geram muitos lucros, nao so sociais, mas especialmente economicos)Contudo, a composicao teorica que apresenta esse quadro como uma pratica distanasica pode encontrar algumas dificuldades, aos moldes da Bioetica principialista norte-americana, especialmente quando encontramos uma manifestacao explicita do paciente autorizando qualquer pratica que lhe salve a vida.Vejamos algumas razoes que justificariam a distanasia que foi praticada em seu caso: O ator creditava a oracao do povo o motivo de sua recuperacao. Nao tinha sido o trabalho da equipe medica, mas Deus quem o salvara. E esse nao poderia faze-lo novamente, em internacoes futuras? O mesmo povo que foi atendido uma vez, nao poderia ser atendido novamente?O ator manifestou o desejo de viver ate os 100 anos, pois isso satisfaria o sonho de ver os seus netos crescidos;O ator e seus familiares acreditavam em uma potencialidade medica de reverter