funcionalidade das articulacoes. O aparecimento das subluxacoes com suas proeminencias osseas caracteristicas frequentemente culminam em erosoes plantares por traumatismos de repeticao.Links:Nodulos Reumatoides:http://www.mdsaude.com/2010/06/febre-reumatica.htmlVasculite Necrosante:http://www.mdsaude.com/2009/10/vasculite.htmlEpisclerite:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27492002000500018&script=sci_arttextEscleromalacia Perfurante:http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/uveite/5. A Coluna CervicalO pescoco e um alvo importante da artrite reumatoide, sendo envolvido em ate 70% dos pacientes. A subluxacao atalto-axial (C1 sobre C2) e comum nos casos mais severos, sendo encontrada radiologicamente em ate 30% dos destes casos.O espaco entre o processo odontoide e o arco do atlas normalmente mede 3 mm. Diz-se que ha subluxacao atlanto-axial quando este valor e maior que 3 mm.Embora a rigidez cervical seja comum na AR, a maioria dos pacientes com subluxacao atlanto-axial nao desenvolve dor forte no pescoco.A compressao da medula espinhal com manifestacoes neurologicas ocorre mais raramente, mas pode ser uma emergencia neurocirurgica as arterias podem ser comprimidas, resultando em insuficiencia vertebro-basilar com sincope e vertigem.6 Os CotovelosOs cotovelos estao tambem frequentemente comprometidos na AR, sendo comuns as contraturas em flexao. Mais raramente, pode haver encarceramento dos nervos ulnar e radial, determinando sindromes neurologicas.7 Os OmbrosO acometimento do ombro nos paciente com AR, quando existe, faz-se nas fases mais tardias da evolucao da doenca. Alem dos sinais de dor e limitacao de movimentos, podem ocorrer grandes cistos sinoviais.8 As Colunas Toracica e LombarO envolvimento destas articulacoes e extremamente incomum nos pacientes com AR.9 A Articulacao SacroiliacaAlteracoes radiograficas das articulacoes sacroiliacas, como erosoes e osteopenia, podem ser observadas em pacientes com AR avancada. Espondilite Anquilosante e Artrite Reumatoide podem coexistir, geralmente em homens, exatamente como ocorre em relacao a associacao da artrite reumatoide com psoriase, gota ou osteoartrite. Klippel.10 As Articulacoes CricoaritenoidesO envolvimento desta articulacao e comumente associado a rouquidao, disfagia e dor na regiao anterior do pescoco.O aparecimento brusco de estridor e dispneia em um paciente com AR constitui uma emergencia medica, podendo ser necessaria a administracao imediata de corticoides intra-articulares ou parenterais e/ou realizacao de traqueotomia.11 Articulacoes Temporo-Mandibulares (ATM)Sao comumente envolvidas na AR, tornando frequente nos pacientes com esta condicao sintomas como a limitacao dolorosa da abertura da boca.II MANIFESTACOES EXTRA-ARTICULARESe importante reconhecer que a AR e uma doenca sistemica e que, portanto, alem dos sintomas constitucionais ja descritos como fadiga, perda ponderal, anorexia e febre baixa, varios orgaos e sistemas especificos podem ser acometidos, tornando possivel o surgimento de diversas manifestacoes extra-articulares.1 Pele- Nodulos Subcutaneos- Eritema Palmar- Vasculite necrozanate grave- Infartos acastanhados distaisOs nodulos reumatoides subcutaneos parecem derivar de vasculite de pequenas veias, com necrose fibrinoide e proliferacao fibroblastica circundante. Ocorrem em 20% dos pacientes soropositivos e, raramente, nos soronegativos. Na maioria dos casos, eles refletem o nivel de atividade da doenca reumatoide, sendo mais encontrados nos casos graves.Os principais locais de aparecimento sao as areas submetidas a maior pressao, especialmente nas regioes periarticulares (extensoras) dos cotovelos, maos, pes e tendoes calcaneos. Podem ocorrer, menos comumente, na regiao occipital.Com relacao aos processos de vasculte na artrite reumatoide, existem duas formas principais:- Vasculite cutanea, determinando nodulos subcutaneos e pequenos infartos acastanhados nas unhas e polpas digitais, que aparecem sob a forma de lascas.- Vasculite necrosante sistemica grave das pequenas e medias arterias, indiferenciavel da poliarterite nodosa classica.2 Coracao-