dado mais relevante esta na analise de mortalidade total (independente da causa). Os ensaios clinicos sao consistentes em demonstrar semelhante incidencia de morte total em pacientes rastreadas ou nao rastreadas. No fundo, o que importa e salvar uma vida, e nao trocar o mecanismo de morte em umas poucas pacientes. Na verdade, esta diferenca de resultado entre morte especifica e morte total sugere que para cada vida salva por um diagnostico de cancer de mama, ha uma vida perdida pelas complicacoes que advem do tratamento.Mas vamos deixar mortalidade de lado. Sera que o diagnostico precoce pelo menos nao melhoraria qualidade de vida das pessoas?Estimativas cientificas indicam que de cada 1000 homens rastreados para cancer de prostata, 120 sofrem biopsias de resultado normal, 100 sao submetidos a tratamentos desnecessarios, 29 se tornam impotentes e 18 incontinentes. Ja no caso das mulheres, para cada 1000 rastreadas, 500 tem um resultados falso-positivo da mamografia, 100 terminam em biopsias normais e 6 recebem tratamento desnecessario. Tudo isso sem que em troca haja um beneficio de reducao de mortalidade. Portanto, mesmos os diagnosticos corretos se constituem em overdiagnosis: diagnosticos que promovem sequelas mentais e fisicas, sem trazer beneficio que compense tudo isso. Claro que havera um ou outro caso anedotico em que um homem ou mulher se beneficia, porem para cada caso desse, ha um prejuizo que o anula. Desta forma, do ponto de vista probabilistico, o efeito e nulo. Em recente postagem sobre seguranca perceptivel, comentei que nunca houve uma vida salva pelos famosos coletes salva-vidas dos avioes. Passado alguns dias, um colega postou um interessante comentario, em que nos apresentava um caso documentado de vida salva. Era uma selfie de um passageiro boiando com o colete salva-vidas (salvou o celular tambem) com um pequeno aviao afundando no mar do Havai. Mas tem outra historia que nos remonta ao raciocinio probabilistico que menciono no paragrafo anterior. Em 1998 um aviao da Ethiopian Airlines fez um pouso forcado no mar. O aviao se despedacou e alguns passageiros presumidamente tiveram suas vidas salvas pelos coletes, pois cairam no mar, nao afundaram e sobreviveram. No entanto, um numero maior de pessoas morreu pois ficaram presas nas ferragens, presumidamente devido ao uso dos coletes. Houve mais prejuizo do que beneficio. O raciocinio probabilistico nao e individual, e coletivo.Se pensarmos direitinho, a irracionalidade chega a ser caricatural. Mas nao e por mal. Como mostra o psicologo Dan Ariely (Universidade de Duke), o raciocinio economico humano tende a ser irracional. Neste caso, prejudicamos nossa seguranca real, em prol da seguranca perceptivel.Mas alguns argumentam que os meses coloridos tem outros objetivos alem de propor rastreamento, como conscientizar as pessoas em relacao a importancia dessas doencas ou promover estilo de vida saudavel com fins de prevenir estes canceres. Mas isso tambem nao cola, pois nao precisamos falar em cancer para promover estilo de vida saudavel ou controle de fatores como obesidade. Bastaria falar em qualidade de vida. Alem do mais, nao ha estudos (ensaios clinicos) que comprovem que mudanca de estilo de vida reduz a probabilidade de cancer. Ate mesmo para doencas cardiovasculares (onde