ao estreitamento e obstrucao da abertura do foliculo pilo-sebaceo, dando origem aos comedoes abertos (cravos pretos) e comedoes fechados (cravos brancos). Estas condicoes favorecem a proliferacao de microorganismos que provocam a inflamacao caracteristica das "espinhas". Causas da AcneVarios fatores contribuem para o aparecimento da acne: GENETICO: Existe uma tendencia hereditaria na acne. O aumento do tamanho e atividade da glandula sebacea na puberdade e a alteracao folicular podem ter influencia genetica. Quando ambos os pais tem acne e de 50% a possibilidade de aparecimento da acne, com gravidade variavel. Por isso, em pacientes cujos pais tiveram acne grave ou cicatrizes de acne, deve-se iniciar o tratamento o mais precoce possivel. HORMONAL: Os androgenos regulam a producao do sebo pelas glandulas sebaceas. A secrecao sebacea depende da acao dos hormonios androgenicos (sexuais) de origem gonadal (ovarios, na mulher e testiculos, nos homens) e/ou adrenal (glandula que pode ser encontrada sobre os rins). E por isto que na puberdade - periodo em que ocorre aumento dos hormonios sexuais- ocorre elevacao dos niveis de androgenos no sangue e tecidos, levando ao aumento do tamanho e da secrecao de sebo das glandulas sebaceas. ATIVIDADE DAS GLANDULAS SEBACEAS: em geral, quem tem acne apresenta glandulas mais ativas, que produzem mais sebo. Por isso, as pessoas com tendencia a acne frequentemente tem uma pele oleosa. Alem disso, tambem pode haver diferenca na composicao desse sebo com a presenca de elementos mais irritantes para a pele. OBSTRUCAO DO CANAL PILO-SEBACEO: Devido a uma predisposicao genetica, ocorre espessamento (aumento da queratinizacao) no foliculo pilo-sebaceo. A retencao de sebo que deveria ser eliminado junto com esse aumento da queratinizacao no interior do canal pilo-sebaceo provoca a formacao de um "tampao". Nisto reside o mecanismo principal de formacao dos comedoes que podem ser abertos ("cravos pretos") ou fechados ("cravos brancos"). ALTERACAO DAS BACTERIAS DA PELE: as bacterias atuam sobre o sebo acumulado e favorecem a inflamacao da pele, formando lesoes avermelhadas, doloridas e com pus. A principal bacteria envolvida chama-se Propionibacterium acnes (P.acnes). Ela esta normalmente presente na pele de todas as pessoas, mas em maior quantidade nas que apresentam acne. Manifestacoes da AcneA doenca manifesta-se principalmente na face e no tronco, areas do corpo com grande quantidade de glandulas sebaceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e media intensidade. O quadro clinico pode ser dividido em cinco graus. A acne e classificada como acne nao-inflamatoria (sem sinais inflamatorios) quando apresenta somente cravos (grau I) e acne inflamatoria (graus II, III, IV, V). ACNE GRAU I: apenas cravos, sem lesoes inflamatorias (espinhas). Apresentam cravos brancos (comedoes fechados) ou cravos pretos (comedoes abertos. ACNE GRAU II: Apresentam-se cravos (comedoes), pontos vernelhos (papulas) e "espinhas" (pustulas). ACNE GRAU III: Apresentam-se cravos, "espinhas" e lesoes maiores, mais profundas, dolorosas e inflamadas, podendo apresentar saida de pus (cistos). ACNE GRAU IV: cravos, "espinhas" e grandes lesoes cisticas comunicantes (acne conglobata), com muita inflamacao e aspecto desfigurante. Representa forma grave de acne, em que ao quadro anterior, associam-se cistos com saida de pus numerosos e grandes, formando abscessos e