Hoje venho lhes falar sobre um assunto delicado, ate entao pouco conhecido pela populacao. Se achar necessario, leia mais a respeito de Transtornos Alimentares (TA) e Diabetes Mellitus (DM). Escreverei detalhadamente a respeito de cada tipo de TA e DM em postagens futuras.A diabetes nao pode ser considerada causa dos transtornos alimentares, apesar de muitas vezes criar um quadro psicologico propicio para que eles se desenvolvam. E comum que um diabetico que possua anorexia, por exemplo, justifique sua restricao alimentar atraves dos cuidados necessarios com a diabetes. As vezes, so se descobre o transtorno alimentar quando ele esta em um estagio mais avancado, muitas vezes com a saude ja comprometida. A relacao entre transtornos alimentares e diabetes mellitus, popularmente conhecida como 'Diabulimia' ainda nao possui uma definicao oficial, porem, sua prevalencia e significativa, estimada em aproximadamente 30% dos pacientes com DM tipo 1, em associacao com bulimia nervosa, ou anorexia nervosa, e 19% dos individuos com DM tipo 2, em geral associados com o transtorno da compulsao alimentar periodica. A comorbidade DM e anorexia nervosa apresenta uma distribuicao diferenciada entre os dois subtipos de DM 1 e 2. Cerca de 17% dos transtornos alimentares diagnosticados em pacientes com DM tipo 1 correspondem a AN, uma prevalencia inferior a bulimia nervosa e TCAP. Nos pacientes com DM tipo 2, nao ha identificacao de casos de anorexia nervosa. Trata-se, predominantemente, de diabeticos com sobrepeso e obesidade. Assim como a AN, a bulimia nervosa (BN) tambem apresenta prevalencias diferenciadas quando comparados pacientes com a comorbidade DM e TA. Herpertz et al mostrou que a BN e o TA alimentar mais frequente em pacientes com DM tipo 1 (30%), ocorrendo em menor frequencia em pacientes com DM tipo 2 (19%). Takii et al comparando pacientes portadores da comorbidade DM tipo 1 e TA, mostraram que pacientes com BN manifestaram disturbios mais graves relacionados ao transtorno alimentar e pobre controle glicemico comparados ao grupo com transtorno da compulsao alimentar periodica (TCAP).Estudos mostraram que adolescentes com DM1 fazem uso de praticas purgativas e restricao alimentar mais frequentemente que controles sem DM. Em relacao a insulina, foram encontrados relatos de omissao e reducao do uso em 7,4% a 31% dos adolescentes, com o objetivo de influenciar a forma e o peso. No Brasil, o primeiro estudo original realizado por Papelbaum et al. (2005), avaliando pacientes com DM tipo 2 com comorbidade de TA, encontrou 20% deles com sintomas de TA e 10% preenchendo criterios para transtorno da compulsao alimentar periodica. Em 2009, Cardoso encontrou ate 45% de uma amostra de individuos com DM tipo 1 com comportamentos de risco para TA e relato de omissao de insulina em 8,5%, evidenciando um aumento de risco para TA de 9,34 vezes para os que omitiam insulina. A mortalidade de individuos com DM tipo 1 e anorexia nervosa chega a ser 15,7 vezes maior quando comparada com mulheres somente com DM. A omissao da insulina pode aumentar o risco de morte em 3,2 vezes. Algumas caracteristicas podem ser encontradas nos pacientes com DM e TA, como deterioracao do funcionamento psicossocial, sintomas de