liquidos, promovendo diminuicao do edema no disco e nos tecidos conectivos. Se o paciente nao conseguir permanecer ereto, devera utilizar muletas, que melhoram a postura, evitando a postura inclinada para frente. Para pacientes que nao conseguem realizar flexao repetida, devemos evitar esse movimento e enfatizar o tratamento em movimentos de extensao. Procedimentos: em decubito ventral, colocar travesseiros no torax do paciente e ir aumentando progressivamente a quantidade de travesseiros ate o paciente conseguir se apoiar nos cotovelos. O paciente deve permanecer nessa posicao de 5 a 10 minutos, para promover a extensao, permitindo o deslocamento do disco com subsequente centralizacao ou diminuicao dos sintomas. Se o paciente tolerar esse movimento, devera realiza-lo varias vezes ao dia. Para corrigir desvios laterais, procedimento: "coloque o paciente em decubito lateral, com o lado do desvio toracico para baixo. Um pequeno travesseiro ou rolo de toalha e colocado sob o torax. O paciente permanece nessa posicao ate que a dor centralize; entao vira para o decubito ventral e comeca a fazer extensao passiva com flexoes de braco em decubito ventral". Quando o paciente iniciar os movimentos de flexao, ele deve realizar exercicios de protusao anterior. Procedimento: em decubito dorsal o paciente traz os joelhos ate o torax e mantem essa posicao durante alguns minutos, essa posicao deve ser repetida varias vezes e progredir, realizando o movimento sentado e em pe, esses exercicios de flexao da coluna diminuem a dor porque alargam os forames. "A tracao pode ser tolerada pelo paciente durante o estagio agudo e tem a vantagem de alargar o espaco discal e possivelmente reduzir a protusao nuclear diminuindo a pressao no disco, ou colocando tensao no ligamento longitudinal posterior". Orientar o paciente sobre percepcao postural, estabilizacao, exercicios de fortalecimento de tronco, e aumento da resistencia a fadiga; alem de recomendar exercicios de fortalecimento de membros inferiores para dar suporte ao corpo e para usar o mecanismo corporal. Tambem devem ser fortalecidos os membros superiores para desviar a sobrecarga do tronco. Avaliar as atividades de vida diaria (AVDS) do paciente, e verificar se elas interferem na patologia, orientar o paciente a evitar posturas de flexao, mas se nao for possivel, a cada meia hora devera realizar inclinacao da coluna para tras, evitando a progressao dos sintomas.Tratamento Contra Indicado Evitar posicoes ou exercicios que provocam dor, esses devem ser evitados ou substituidos por outros, progredindo gradativamente, respeitando o limite de dor e a evolucao do paciente.Prevencao O paciente deve evitar qualquer postura por tempo prolongado, realizar frequentemente exercicios para manter a ADM normal, gerando uma postura equilibrada. Evitar hiperestender o pescoco ou deixar a cabeca numa posicao protraida ou em inclinacao para frente por periodos prolongados. Realizar exercicios de fortalecimento, para evitar fadiga, muscular, fornecer um suporte para a coluna lombar, evitando o reaparecimento dos sintomas.Retorno a Atividade O paciente so podera retornar as atividades quando estiver totalmente assintomatico. O paciente ira retornar as suas atividades gradativamente, iniciando apenas com trabalhos para sua readaptacao e posteriormente, retornando a sua atividade normal. Felizmente, na grande maioria dos casos, as dores nao sao devidas a problemas graves, e