Quando estamos com pacientes portadores de alteracoes genetica autossomica recessiva, encontramos microcorneas.2/3/2011 - 08:11 Quando estamos com pacientes portadores de alteracoes genetica autossomica recessiva, encontramos microcorneas. Nesse caso uma avaliacao inadequada pode levar o paciente a alteracoes e danos muitas vezes irreversiveis.A microcornea e uma alteracao que se define e apresenta quando medimos o diametro horizontal de Iris visivel e o diametro vertical de Iris visivel.Na imagem abaixo podemos observar a diferenca de uma microcornea para uma cornea normal. Observa-se em pacientes com microcornea a presenca de corneas muito planas alem de algumas sindromes associadas a trissomia IX, X, XI, XIII, XV, XVIII, XXI, sindrome de Turner e sindrome de Weill- Marchesani. Ao analisarmos as diferencas em pacientes com microcorneas temos a condicao de adaptarmos uma lente adequada para esse tipo de cornea. As corneas oblatas e muito planas exigem lentes de contato de um menor raio de curvatura e um diametro compativel com ao diametro Horizontal de Iris Visivel, nao se esquecendo da importancia de se avaliar secrecao lacrimal basal e reflexa dando assim o melhor conforto para o paciente.Portanto, nao existe a melhor lente de contato e sim a lente certa para cada cornea ainda lembrando que nem sempre o paciente tem uma boa resposta imunologica ao material adaptado e muitas vezes necessitamos adaptar lentes diferentes em cada olho.Prof. Sergey Cusato Jr Boptm MSPS,FIACLE,FIBTPLC,OAA,BCLA,CLSA,SLS e GPs.Diretor do Instituto Brasileiro de Treinamento e Pesquisa em Lentes de Contato.Prof. Fellow Brazilian Institute of Training and Contact Lenses Research. (FIBTPLC)Prof. Pos Graduacao da Universidade Braz Cubas Paradigmase perspectivas atuais do ceratocone As causas exatas do ceratocone sao desconhecidas. Ha muitas teorias com base em pesquisas e suaassociacao a outras condicoes. No entanto, nenhuma teoria explica tudo e elepode ser causado por uma combinacao de fatores. Acredita-se que tanto agenetica como o ambiente e o sistema endocrino desempenham um papel nosurgimento do ceratocone. Geneticamente, sob uma visao cientifica, o ceratocone ede desenvolvimento (genetico) e de origem desconhecida. Muitos casos estaoassociados a um gene familiar. A partir dessas informacoes, disponibilizadascom certa facilidade nos dias de hoje, a chance de que um parente de sanguemanifeste a doenca e de aproximadamente 10%. A maioria dos pacientes comceratocone nao tem outros membros da familia com a doenca, mas, sim, umapre-disposicao genetica. Alguns estudos mostram que nas corneas com ceratoconefalta uma importante fibrila de colageno que estabiliza estruturalmente acornea anterior. Essa flexibilidade permite que a cornea "venha parafrente", assumindo uma aparencia em forma de cone, podemos observar naFigura 1.Figura1. Ceratocone central com formato de cone, sem associacao sistemica.Fatores-chave para o desenvolvimento da doenca, quemuitas vezes nao se manifestam e sao causados por elementos ambientais e esfregacaodos olhos, potencializam o ceratocone e seus danos sao mais frequentes.A solucao mais plausivel para pacientes com ceratocone eo uso de lentes de contato, devido a facilidade e a qualidade de visao queproporcionam.Os pacientes com irregularidade da cornea tem grandeschances de desenvolver ceratocone e a possivel causa sao processos alergicosocorridos durante a infancia, algo que nao foi comprovado e permanecequestionavel. Muitos dos pacientes com ceratocone o relacionam a friccao dosolhos e tambem tem alergias