Pocedimentos Gerais- lavar as maos;- reunir o material;- explicar o procedimento ao paciente;- deixar o paciente confortavel;- deixar a unidade em ordem;- fazer as anotacoes de enfermagem. 1.2. Anotacao de Enfermagem(PARA AUXILIARES E TECNICOS DE ENFERMAGEM):Deve abranger todos os cuidados prestados como:- Verificacao dos sinais vitais;- Banho (leito ou chuveiro, c/ ou s/ auxilio);- Massagem de conforto;- Troca de curativos (tipo, local, aberto ou fechado);- Aceitou ou nao o desjejum;- Exemplo 1o dia: 08:00hs: paciente consciente, orientado em tempo e espaco, contactuando, corado, hidratado, pele integra, deambula sob supervisao, mantem venoclise em MSE, realizado dextro (186mg/dl), aceitou parcialmente o desjejum, refere ter dormido em. Diurese (+) espontanea. Fezes (-) ausente.- Exemplo 2o dia: 08:20hs: paciente consciente, orientado em tempo e espaco, calmo, corado, deambula sem auxilio da enfermagem, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e descrita isquemacao nas maos. Mantem scalp salinizado em MSD, sudorese intensa e prudiro em panturrilha. Aceitou totalmente o desjejum, refere ter evacuado a noite e ter dormido bem. (seu nome). 1.3. Evolucao(SOMENTE PARA ENFERMEIROS):Deve abranger:- Nivel de consciencia (sonolento, confuso);- Locomocao (acamado, deambulando);- PA (elevada, anotar valores SSVV);- Mantendo jejum (sim ou nao/24hs, se nao porque?);- Sono ou repouso (sim ou nao/24hs, se nao porque?);- Incisao cirurgica (dreno, cateter);- Incisao cirurgica abdominal (aspecto da secrecao drenada);- Sondas (fechada ou aberta);- Venoclise e dispositivo de infusao (onde, tipo, periferica: IC ou SCVD);- Eliminacoes urinarias e fecais (ausente, presente, quantos dias);- Queixas (nauseas, dor, etc.)- Exemplo 1o dia: Paciente no 1o dia de internacao por DM descompensada (+) labirintite, apresenta-se calmo, consciente, contactuando, deambulando sob supervisao, corado, hidratado, afebril, normocardio, eupneico, hipertenso com pressao variando de 150x90-100mmHg, dextro variando entre 282 a 186 mg/dl, evolui sem queixas e sem emese. Refere melhora da tontura. Acuidade auditiva e visual diminuida. Ausculta pulmonar com presenca de murmurios vesiculares s/ ruidos adventicios. Ausculta cardiaca BRNF. Abdomen flacido, indolor a palpacao com presenca de ruidos hidroaereos, perfusao periferica normal. Mantem venoclise em MSE. Eliminacoes fisiologicas presentes. (seu nome). - Exemplo 2o dia: paciente no 2o dia de internacao por DM descompensada e labirintite, apresenta-se calmo, consciente, orientado em tempo e espaco, contactuando, deambula com auxilio, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e escamacoes em dorso e palma das maos. Refere prurido em panturrilha, esporadicamente queixa-se de pele ressecada, apresenta sudorese intensa, mantem scalp salinizado em MSD, SSVV apresentando hipotermia (35.5oC) no periodo da manha. Apresenta dextro variando de 146 a 194. Refere ter dormido bem, evolui sem queixas, tontura, nauseas ou vomitos. Eliminacoes fisiologicas presentes (refere ter evacuado as 22 horas de ontem). (seu nome). FONTE: http://www.odiariodeumenfermeiro.com.br/2009/02/evolucao.html Nutricao enteralA Nutricao Enteral (NE) e segundo o Ministerio da Saude do Brasil, todo e qualquer "alimento para fins especiais, com ingestao controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composicao definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou nao, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentacao oral em pacientes desnutridos ou nao, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sintese ou manutencao dos tecidos,