e ate mesmo morte", alertou ela. Esses dados foram constatados na revisao sistematica que revelou reducao de 45% na frequencia de hipoglicemias noturnas e de 32% na frequencia de hipoglicemias graves nos pacientes que receberam as insulinas analogas de acao rapida[1].Mesmo diante dos achados apontados na revisao sistematica apresentada no dossie a CONITEC, o orgao, em um primeiro momento, emitiu parecer negativo a incorporacao das insulinas analogas de acao rapida ao SUS. No entanto, apos consulta publica que recebeu 1.092 contribuicoes, e novo contato com as entidades demandantes a fim de esclarecer duvidas, os membros da CONITEC decidiram por unanimidade em favor da incorporacao desse medicamento.Para a Dra. Karla, o principal fator que motivou o primeiro parecer negativo foi a heterogeneidade dos estudos. "Os dois resultados da revisao sistematica acerca da frequencia das hipoglicemias foram significativos, porem houve maior heterogeneidade no achado referente a hipoglicemia noturna e, portanto, a comissao foi mais resistente em aceitar essa informacao", contou a medica, destacando que ela e equipe se reuniram varias vezes com os membros da CONITEC para explicar o cenario do diabetes tipo 1 no Brasil e as evidencias sobre os efeitos das insulinas analogas de acao rapida. Sobre a heterogeneidade das pesquisas, a Dra. Karla afirmou que as insulinas analogas rapidas ja estao no mercado ha duas decadas."Ha 20 anos o esquema de tratamento para o diabetes tipo 1 era diferente do utilizado hoje em dia: antigamente usavamos apenas uma ou duas doses de insulina por dia, enquanto atualmente usamos entre tres e cinco aplicacoes diarias. Essa diferenca se reflete nos estudos e causa heterogeneidade metodologica. Mas e importante entender que o resultado que obtivemos e muito coeso", disse, reforcando que "as insulinas analogas rapidas ja fizeram a diferenca na vida de muitos pacientes diabeticos e os pacientes do SUS tambem merecem ter acesso".Segundo a especialista, o cenario atual do diabetes tipo 1 no Brasil e muito ruim: "temos um controle glicemico muito inadequado com hemoglobina glicada media de 9,1% em adultos e 9,4% entre as criancas e os adolescentes, o que expoe esse grupo ao desenvolvimento de complicacoes", destacou.A medica acredita que a incorporacao desses farmacos no SUS pode contribuir nao apenas para a reducao dos eventos de hipoglicemias graves e noturnas, mas tambem permitira que os pacientes facam melhor gerenciamento de doses e aplicacoes."Como as insulinas analogas rapidas iniciam a acao e tem pico mais precocemente, elas podem ser administradas imediatamente antes ou logo apos a refeicao, sem comprometer o resultado. Nao e possivel aplicar a insulina humana regular depois da refeicao. A recomendacao para esse medicamento e de que ele seja aplicado entre 30 a 45 minutos antes da refeicao. E muito dificil o paciente saber o que vai comer 30 a 45 minutos antes da refeicao. Frequentemente, criancas e idosos nao comem toda a refeicao servida no prato, o que e um problema no caso das insulinas regulares, mas nao nas insulinas analogas, visto que podem ser administradas depois da refeicao", disse.Custo ainda e altoOutro fator que contribuiu para o parecer negativo na primeira avaliacao da CONITEC foi o