numa historia antiga hindu, Sabios cegos e o Elefante4,parecemos sabios cegos tateando o elefante e achando que nossoconhecimento sobre a tromba, a presa ou a pata bastam para explicar o elefantecomo um todo. Enquanto isso, enquanto brigamos sobre quem detem a verdade sobrea hiperatividade, uma crianca vai se tornando alvo de variadas intervencoesinclusive sendo alvo de um remedio que pode causar dependencia e tolerancia eage obscuramente sobre o TDAH.Que repercussoes tem isso para a crianca emplena maturacao organica, crescimento, aumento de peso, altura e volume e porfim em seu desenvolvimento neuropsicomotor? De onde vem os termos disfuncaocerebral minima, sindrome da crianca hipercinetica, lesao cerebral minima? Oque significam?Brevemente o que posso dizer sobre essasterminologias anglo-saxas acerca do fenomeno da sindrome hipercinetica e queelas nascem de uma deducao neurologica obscura como igualmente e obscura a acaodo medicamento em sua interacao com a doenca.Pensava-se que a crianca movia de formaexcessiva, impulsiva e desatenta (sintomas da hiperatividade), por conta de umalesao cerebral tao pequena que era impossivel detectar por via de exameslaboratoriais da epoca, mas que no futuro detectar-se-iam lesoes minimas queexplicassem o fenomeno psicomotor. Uma lesao de ordem cerebral seria a causa dotranstorno psicomotor. Uma lesao que existe mas nao pode ser comprovada?(estranho ne? No fim do arco-iris ha um pote de ouro, com certeza!).O termo disfuncao veio da modernizacao do mesmopensamento de substrato organico dos autores anglo-saxoes acerca do problema dahiperatividade. O sujeito seria hiperativo por conta de um substrato organico.Como a lesao nao era possivel diagnosticar o termo foi modificado paradisfuncao cerebral, pois se trataria de uma disfuncao, uma desordem de uma dasfuncoes neurologicas, igualmente qual das funcoes ou como se processa a taldisfuncao nao foi possivel diagnosticar. Por fim o termo mais moderno e o TDAH,que esta englobado nos transtornos Hipercineticos no CID-10:F90Transtornos hipercineticosGrupo de transtornos caracterizados por inicioprecoce (habitualmente durante os cinco primeiros anos de vida), falta deperseveranca nas atividades que exigem um envolvimento cognitivo, e umatendencia a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas auma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. Os transtornospodem se acompanhar de outras anomalias. As criancas hipercineticas saofrequentemente imprudentes e impulsivas, sujeitas a acidentes e incorrem emproblemas disciplinares mais por infracoes nao premeditadas de regras que pordesafio deliberado. Suas relacoes com os adultos sao frequentemente marcadaspor uma ausencia de inibicao social, com falta de cautela e reserva normais.Sao impopulares com as outras criancas e podem se tornar isoladas socialmente.Estes transtornos se acompanham frequentemente de um deficit cognitivo e de umretardo especifico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem. Ascomplicacoes secundarias incluem um comportamento dissocial e uma perda de auto-estima5.As precaucoes descritas na bula6especificas do TDAH sao: acerca de seu uso nao universal sobre todos os casosde TDAH, nao e indicado para reacoes de estresse agudo, pode numa estatisticaminima causar um leve aumento de crises epilepticas, pode causar um leveretardo no crescimento e uma moderada reducao no peso, nao ha dados deseguranca no uso continuo do medicamento e sua retirada brusca pode favorecer osurgimento de sintomas depressivos e de sintomas hiperativos.A psicomotricidade, que possui outra forma deanalisar e tratar o problema que nao a