importantes que devem ser avaliadas pelo medico e/ou pelo nutricionista, em algumas ocasioes a orientacao de uma mudanca de dieta proporciona melhora tambem nos padroes musculares.A atuacao medica, ortodontica e fonoaudiologica devolvem a funcionalidade ideal do sistema estomatognatico e nutricional, proporcionando adequacao alimentar.Avaliacao fonoaudiologica funcionalEsta avaliacao tem como objetivo avaliar a funcao respiratoria e para tanto se compoe de varios dados de observacao direta e indireta, que somados as avaliacoes anteriores e aos diagnosticos dos demais profissionais, vao auxiliar a conduta terapeutica fonoaudiologica a ser adotada.Esta avaliacao deve ser repetida constantemente para a observacao da melhora ou nao das alteracoes encontradas.A respiracao e uma das funcoes bucofaciais de responsabilidade dos mesmos musculos e dos mesmos impulsos nervosos, portanto as funcoes de degluticao, mastigacao, succao, fala e expressao facial tambem devem ser avaliadas.O equilibrio funcional da face e dependente do equilibrio dento-esqueletico e da saude geral do paciente. Com as caracteristicas ja citadas do respirador bucal e impossivel a manutencao harmoniosa destas funcoes.A - Avaliacao funcional da degluticaoEsta funcao se encontra alterada nos respiradores bucais por alguns fatores predominantes:- Mordida aberta anterior: com anteriorizacao da lingua, permitindo a passagem do ar;- Presenca e volume de amigdalas e adenoides.Muitas vezes as tonsilas hipertrofiadas levam a lingua a uma posicao anteriorizada por nao haver espaco funcional adequado ou por episodios repetitivos de crises dolorosas:- Posicao baixa da mandibula, levando a lingua a uma posicao mais baixa e a frente;- Qualquer outra patologia bucal que seja causa ou efeito da respiracao bucal podem levar a degluticao atipica;- A degluticao atipica e adaptada fazem parte do quadro da respiracao bucal.B - Avaliacao funcional da succao- A etiologia da respiracao bucal pode estar associada ao aleitamento nos primeiros dias de vida. O aleitamento natural proporciona o movimento adequado da mandibula e lingua na ordenha, prevenindo algumas vezes a instalacao das alteracoes da funcao respiratoria.- A utilizacao da chupeta pode levar a mordida aberta, mordida cruzada e a falta de vedamento da cavidade bucal, tambem, facilitando o desvio da respiracao de nasal para bucal.Desta maneira e importante a investigacao da amamentacao e dos habitos de succao.C - Avaliacao funcional da mastigacaoO padrao mastigatorio esta intimamente ligado ao padrao anatomico funcional dos ossos da face e dos dentes. Como o respirador bucal apresenta alteracoes graves nestes aspectos a alteracao mastigatoria e evidente.Deve-se observar a ma oclusao existente e os movimentos mastigatorios, alem dos dados sobre a dieta alimentar.Os movimentos mastigatorios sao adaptados e constantemente modificados, alterando o desenvolvimento e o crescimento da face da crianca.A mordida cruzada e a ma oclusao de classe II levam a movimentos compensatorios que alteram a incisao e trituracao dos alimentos. A manutencao da respiracao bucal e da ma oclusao, muitas vezes, leva, no paciente adulto, a alteracoes no funcionamento da articulacao temporo-mandibular.D - Avaliacao dos tecidos molesTodos os tecidos moles que formam a boca, face e pescoco devem ser avaliados quanto a: mobilidade, motricidade, sensibilidade, propriocepcao e morfologia, tonus, alem da avaliacao nas funcoes e na postura de repouso da musculatura intra e extrabucal, mastigatoria, deglutitoria, respiratoria, da fala e da expressao facial.E -