das referencias bibliograficas dosartigos inicialmente selecionados para identificacao de outras possiveisreferencias nao captadas pela busca inicial. A partir desta nova busca, foram identificados 02 novos artigoscompativeis com a tematica proposta, resultando no total de 12 artigos. 3. REFERENCIAL TEORICO3.1 PERFIL EPIDEMIOLOGICO No Brasil,a doenca valvar representa uma significativa parcela das internacoes por doencacardiovascular. Diferentemente de paises mais desenvolvidos, a febre reumatica e a principal etiologiadas valvopatias no territorio brasileiro, responde por ate 70% dos casos (Tarasoutchi,2011). E responsavel por significativa morbidade e mortalidade, sendo acausa de 90% das cirurgiascardiacas em criancas e mais de 30%das cirurgias cardiacas em adultosjovens (Gheorghiade &Braunwald, 2012). Estudos realizados napopulacao de escolares em algumas capitais brasileiras estimaram a prevalenciade doenca cardiaca reumatica entre 1 e 7 casos/1.000, enquanto nos EstadosUnidos a prevalencia esta entre 0,1 e 0,4 casos/1.000 escolares (Meira et al., 2005;Huffman & Bonow, 2009).Estainformacao deve ser valorizada ao aplicar dados de estudos internacionais nessapopulacao, tendo em vista que os doentes reumaticos apresentam media etariamenor (Tarasoutchi, 2011).Ha anualmente 2.200 internacoes porfebre reumatica e epossivel estimar que durante oano 73.000 pacientes apresentema doenca. Se aceitarmos que 30% dos pacientes com febre reumatica desenvolvera sequelas valvar, teremos21.900 novos casos de doencacardiaca reumatica anualmente (Meira, 2005). De acordo comBocchi (2013), no Brasil atualmente nao existem programas especificos para a prevencao ou o diagnostico precoce de febre reumatica. Alem disso, a maioria dos medicos fora dos grandes centros nao saosuficientemente treinados e naotem acesso a exames para o diagnostico, comoconsequencia, a maioria destespacientes necessitam de cirurgia cardiacadevido o diagnostico tardio (Bocchi, 2013). Considerando que o Brasil nao conseguira erradicar acardiopatia valvar reumatica em curto prazo, as proximas decadas serao de umanova realidade para a populacao brasileira que, ao mesmo tempo em que seaproxima da observacao em paises do primeiro mundo - aumento progressivo damedia etaria dos pacientes e da etiopatogenia degenerativa (IUNG, 2011; Supino, 2006).Algunsdados epidemiologicos emergentes vem mudando a forma de apresentacao depacientes com doencas valvares. A populacao geriatrica, cada vez mais frequentenas unidades de internacao e consultorios, apresenta indices elevados decalcificacao e disfuncao valvar. Conforme Tarasoutchi (2011) em geral, os idosos realizam poucas atividadesfisicas ou sao sedentarios, sendo comuns achados sugestivos de lesoes valvaresimportantes em individuos assintomaticos ou oligossintomaticos.3.2 CARACTERISTICAS DAS valvopatias As Valvopatias ou doencacardiaca valvar podem ser estenotica, quando a abertura da valva se torna estreita limitando a quantidade de sangue bombeado para o resto docorpo, insuficiente ou regurgitante quando nao se fecha completamente, fazendo com que o sangue flua para tras ao inves de somente parafrente (Nkomo et al., 2006).A valvopatia mitral reumatica mais comum e a dupla disfuncao naobalanceada (insuficiencia e estenose em diferentes estagios de evolucao)manifestada entre a 2a e a 5a decadas de vida. Caracteristicamente, ainsuficiencia mitral corresponde a lesao aguda, enquanto a estenose, as lesoescronicas; entretanto, e possivel que pacientes apresentem graus variados deestenose e insuficiencia mitral. O Prolapso da Valva Mitral, no Brasil, e asegunda causa de insuficiencia mitral, cuja evolucao e dependente daintensidade do prolapso e tem idade media de apresentacao em torno de 50 anos (Flack et al., 1999). Segundo Summers et al.(1998), a valvopatia aortica tem apresentacao