Cones vaginais sao pequenas capsulas de formato anatomico, constituidas de materiais resistentes e pesados.Eles sao inseridos dentro da vagina da mesma maneira que os absorventes internos. Para que eles fiquem la dentro a paciente precisa contrair a musculatura do AP. A sensacao do peso saindo faz com que a paciente contraia involuntariamente a musculatura correta.Mas o principal e que eles permitirem um treinamento com aumento de carga progressivo, exatamente como acontece na musculacao de academia, com pesos, para o restante do corpo. Este tipo de treino e a forma mais rapida e eficaz de fortalecimento muscular.Utilizados de maneira correta, os cones permitem um fortalecimento crescente da musculatura do AP, alem de melhorarem a propriocepcao local (sensibilidade vaginal e percepcao da contracao e relaxamento da musculatura do AP). Melhorar forca e propriocepcao sao uteis tanto para melhorar a sustetacao dos orgaos pelvicos quanto na preparacao para o parto.Indicacoes:Incontinencia Urinaria de Esforco;Urge-incontinencia;Diminuicao da propriocepcao;Fraqueza do AP;Disfuncao sexual;Ausencia de coordenacao musculatura AP/abdominais. Continencia fecal: Uma boa continencia anal, ou anorretal e caracterizada pela capacidade de perceber, armazenar, e evacuar, eficientemente e sem dificuldade, o conteudo retal em local e momento convenientes.No momento da evacuacao e necessario que haja o relaxamento da musculatura responsavel pela continencia (musculatura do assoalho pelvico e esfincteres) para que as fezes possam deixar a ampola retal (porcao final do reto que armazena as fezes momentos antes da evacuacao) sem maiores esforcos.Incontinencia fecal: Perda involuntaria de material fecal e de gases, devido a incapacidade de manter o controle fisiologico do conteudo intestinal em local e tempo adequados.Incidencia:15% das mulheres com mais de 50 anos3% das mulheres que tiveram partos vaginais51% dos pacientes com diarreia cronicaCausas:Lesoes diretas nas estruturas musculares Problemas congenitosDoencas inflamatorias do intestinoDoencas neurologicasAbuso laxantesEnvelhecimentoDiminuicao da complacencia retalConsequencias:Irritacoes / ulceras de decubitoAlteracoes nutricionaisDepressaoIsolamento socialQueda auto-estimaTratamentoPara problemas na percepcao, o tratamento com fisioterapia costuma apresentar resposta bastante satisfatoria e rapida. Estimulos da ampola retal podem ser feitos com balonetes, terapia manual, eletroterapia, e outras tecnicas, de acordo com cada caso.Ja para os problemas no armazenamento (ou incontinencia) o tratamento variam muito de acordo com cada caso. Quando o problema e causado pela ruptura de um esfincter, por exemplo, a correcao necessaria pode ser cirurgica.Depois da cirurgia ou para os casos de incontinencia onde nao ha lesao muscular direta, ou onde esta lesao e mais moderada, a fisioterapia tambem apresenta resultados bastante satisfatorios, podendo regredir a incontinencia em ate 100%.O fortalecimento muscular e, normalmente, o tratamento mais indicado para este tipo de incontinencia: pode ser feito atraves de tecnica manual, cones vaginais ou biofeedback.Para o sucesso do fortalecimento e fundamental que a musculatura enfraquecida seja identificada corretamente: fortalecer o esfincter quando e a MAP que esta enfraquecida pode piorar o problema, assim como o inverso. Fortalecer uma musculatura que ja tem dificuldade de relaxar tambem e caminho certo para piorar o problema. A maior dificuldade do treino da musculatura do assoalho pelvico e fazer com que a mulher perceba o exercicio que esta fazendo: se esta contraindo a musculatura certa, se esta contraindo com forca suficiente. O jeito mais moderno e eficiente de