do orgao ou sistema comprometido. Habitualmente, o tratamento continua ate o final da adolescencia, devendo ser utilizadas doses minimas ou mesmo a suspensao dos corticosteroides (como a prednisona e prednisolona). No entanto, alguns casos podem apresentar doenca cronica com periodos de melhora e piora que persistem ate a vida adulta. Nestes pacientes deve ser feita uma transicao lenta para o reumatologista de adultos. O uso de alcool e fumo deve ser evitado. Muitos adolescentes sao inconformados ou rebeldes ao tratamento e devem ser conscientizados quanto a importancia do uso continuo de medicamentos pelo risco de obito na suspensao destes. A responsabilidade, que sempre e dos pais ou responsaveis ate os 18 anos de idade, deve ser transferida gradualmente ao paciente de maneira firme e segura. 9. O que pode acontecer se o tratamento para o Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil (LESJ) for interrompido? A interrupcao do tratamento sem orientacao medica pode ter consequencias graves e irreversiveis, como piora importante da doenca e risco de obito. Os pais devem controlar a ingestao dos medicamentos e conversar com os filhos sobre a doenca, reforcando a importancia do tratamento, especialmente nos casos de pacientes adolescentes inconformados ou rebeldes. 10. Como e a sexualidade e fertilidade dos adolescentes com Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil (LESJ)? A sexualidade do homem e da mulher e a fertilidade da mulher (capacidade futura de ter filhos) sao habitualmente normais. A primeira menstruacao e a primeira ejaculacao nos pacientes com LESJ podem demorar um pouco a aparecer, mas elas vem normalmente entre 12 e 15 anos. Atividade sexual deve ser sempre realizada com preservativos (camisinha masculina ou feminina), em todas as relacoes. Os preservativos evitam a gravidez e as doencas sexualmente transmissiveis (como a AIDS, gonorreia, sifilis, cancro). Lembrar sempre de verificar a validade da camisinha, usar adequadamente no penis ereto e cada camisinha em uma unica vez. Nas jovens que mantem atividades sexuais frequentes deve ser utilizado o anticoncepcional com progesterona. Este deve ser sempre orientado por seu reumatologista pediatrico e/ou ginecologista. 11. Como e a evolucao dos pacientes com Lupus Eritematoso Sistemico Juvenil (LESJ)? Com o diagnostico feito no inicio da doenca e tratamento eficiente, a evolucao do paciente com LESJ melhorou muito e as criancas estao se tornando adolescentes e adultos com boa qualidade de vida fisica e mental. Sentimentos como tristeza, magoa, culpa e raiva sao frequentes nas criancas e adolescentes com LESJ. O dialogo com o medico permite que pacientes e familiares expressem seus sentimentos e medos em relacao a doenca e aos medicamentos utilizados. Em casos de angustias maiores pode ser necessario acompanhamento com psicologo ou psiquiatra. Atualmente, um paciente com LESJ tratado adequadamente tem grande possibilidade de se tornar um adulto portador de uma doenca cronica controlada. Como todo ser humano, este precisara ser estimulado a estudar, ter sua futura profissao e constituir sua propria familia. Autoria: Sociedade Brasileira de Reumatologia (ultima atualizacao 5/5/2005). Transcrito do portal da Sociedade Brasileira de Reumatologia mediante autorizacao para o Grupo Gerencial do Departamento de Reumatologia da SPSP gestao 2007-2009 (Dra. Silvana B. Sacchetti, Dr. Roberto Marini e Dra. Maria