indice de mortalidad que se asocia a los casos cronicos. Ademas su inicio en la adolescencia supone un impacto sociofamiliar y personal.1 - ANOREXIA NERVIOSASe caracteriza por una profunda distorsion de la imagen corporal y una implacable busqueda de la delgadez, que a menudo llega a la inanicion. El termino anorexia (perdida de apetito) es erroneo ya que esto no ocurre en los estadios tempranos del trastorno. Criterios: Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor minimo normal. Miedo intenso a ganar peso. Alteracion de la percepcion del peso o la silueta corporales.Presencia de amenorrea, ausencia de al menos tres ciclos menstrualesEn prepuberales, puede retrasar la aparicion de la menarquia. Variedad de tecnicas para estimar el tamano y el peso de su cuerpo.Escasa conciencia de su alteracion.EPIDEMIOLOGIALa frecuencia a aumentado en las ultimas decadas, incrementandose en las jovenes en edad prepuberal y en varones. La edad de inicio mas comun es alrededor de los 15 anos, pero tambien hay datos importantes de un inicio a los 20.ETIOLOGIA Intervienen factores biologicos, psicologicos y sociales.1 - Factores biologicos.- Se habla de una mayor frecuencia en hermanos, familia, pero esta asociacion puede reflejar influencias sociales mas que factores geneticos. Ademas el trastorno depresivo mayor es mas comun, en familiares de pacientes con anorexia nerviosa, lo cual refiere la relacion de anorexia y trastornos afectivos. Sugieren la existencia de una disfuncion hipotalamica, sin que quede claro que esta es secundaria o primaria a la perdida de peso, ya que se encontraron alteraciones similares en caso de malnutricion. Los cambios bioquimicos presentes al igual que en la depresion, la funcion tiroidea suprimida, la amenorrea refleja niveles hormonales bajos. En cuanto a los neurotransmisores estan los relacionados con la regulacion de la conducta alimentaria y con la afectividad. Asi la regulacion del apetito depende en gran parte de la serotonina, que tiende a inhibirlo y de la noradrenalina que tiende a estimularlo.La alteracion de la ingesta tanto en la anorexia como en la bulimia tambien pudieran ser consecuencia de una disfuncion del sistema dopaminergico.2 - FACTORES PSICOLOGICOS: Se refieren a los conflictos que rodean la transicion de adolescente a mujer y a la dificultad para establecer la propia autonomia. Es asi que parece ser una reaccion a las demandas que requieren de los adolescentes, mayor independencia, aumento de sus relaciones sociales y sexuales.Estos pacientes suelen perder el sentido de autonomia y de auto confianza, sienten que sus cuerpos estan de alguna manera bajo el control de sus padres, asi la auto inanicion se convierte en un esfuerzo para adquirir la condicion de persona unica y especial. 3 - Factores sociales: Ven reforzadas sus conductas debido al enfasis que pone la sociedad en la delgadez y el ejercicio, tambien hay evidencias que tienen relaciones familiares estrechas pero problematicas con sus padres, con niveles bajos de cuidados y empatia.Trastornos Asociados Pueden presentar: Estado de animo deprimido. Retraimiento, irritabilidad, insomnio. Perdida de interes por el sexo Caracteristicas del trastornos obsesivo-compulsivo: En relacion con la comida A.- Almacenan recetas. B.-Guardan alimentos. SUBTIPOS 1.-ANOREXIA NERVIOSA.-a.- Tipo restrictivo, quiere decir