fumar ate suspensao do tratamento e manteve-se sem fumar, apesar do marido, tambem participante desta etapa, continuar a fumar da mesma forma; o outro paciente, parou de fumar lentamente ao longo de 12 meses, tomando Nicotine 30CH, com doses crescentes de ate 7 gotas 4 vezes ao dia, sinalizando uma possivel necessidade de doses e frequencias maiores para inibir o habito de longo prazo.6. ComentariosDada a complexidade e multifatorialidade do fenomeno do tabagismo, algumas inadequacoes metodologicas e alguns fatores externos inesperados influenciaram nos resultados, nas tres etapas:a) Estudo Piloto Na randomizacao, as potencias 12CH e 30CH nao foram distribuidas aleatoriamente nos grupos Placebo-Medicamento e Medicamento-Placebo, portanto as duas potencias nao sao comparaveis; O metodo do cross-over talvez nao seja adequado a experimentos homeopaticos, devido ao efeito residual do medicamento homeopatico, ou seja, apos o estimulo vital o efeito do medicamento pode continuar atuando sobre o organismo. Os medicamentos 12CH, 30CH e placebo ficaram juntos na caixa, com possibilidade de contaminacao informacional, e o placebo pode ter recebido a informacao como tem sido observado por alguns pesquisadores (Porto, 1998). Nao se pode deixar de considerar o efeito rapport ou da consulta, dificil de ser mensurado; Durante a realizacao do Piloto, alguns voluntarios nao puderam ser recontatados, dificultando o convite para continuacao do tratamento, responsavel por um grande numero de desistentes (41,8%). Como pudemos observar no Ensaio Clinico de longo prazo, o tempo de tratamento e importante, principalmente em se tratando de fumantes inveterados como foi nosso caso. O numero inicial de voluntarios em pesquisas que envolvam dependencia quimica, deve ser inicialmente pelo menos 50% maior do que a amostra desejada, devido a dificuldade de adesao nesse tipo de doenca, o que pode levar a um grande numero de desistencias.b) Ensaio Clinico Embora a pesquisa tenha sido realizada em ambiente empresarial, teoricamente com maior possibilidade de controle dos comparecimentos, o numero de desistentes ainda foi muito grande (36%). A empresa ja tem um programa de controle e tratamento do tabagismo. A faixa etaria dos voluntarios que se interessaram em participar da pesquisa foi menor do que na etapa anterior, portanto muito jovens e pouco motivados a parar de fumar. O tempo de fumante dos voluntarios tambem era menor que no estudo piloto, portanto os fumantes apresentavam menos sintomas decorrentes do habito de fumar. Falha de comunicacao interna na empresa, na lembranca dos dias de atendimento, contribuiu para a baixa aderencia ao tratamento. Confiamos na comunicacao interna da empresa e que falhou. Nesta etapa, os medicamentos foram transportados em caixas diferentes e separadamente ate o local de atendimento, na tentativa de corrigir a possibilidade de contaminacao informacional. O estudo de quatro variaveis (tres isoterapicos diferentes e placebo) prejudicou a amostragem ao final, pois os grupos ficaram muito pequenos, dificultando a avaliacao dos resultados (n insuficiente). c) Ensaio Clinico Prospectivo Nesta etapa nao foi constituido um grupo controle, o que prejudica, de certa forma, a avaliacao cientifica dos resultados. Tambem neste grupo tivemos cerca de 30% de desistencia do tratamento. Nas tres etapas, o Questionario de Fagerstrom mostrou-se insuficiente para mensurar pequenas alteracoes no habito de