(SN)A tipagem do virus e feita com anticorpos monoclonais diferenciais, usualmente em testes deELISA. Ocasionalmente pode ser feita SN diferencial, onde o soro do paciente e colocado a reagirfrente amostras dos dois tipos e determina-se qual aquele frente a qual ocorre maior reacao deneutralizacao.CONTROLE:- Educacao sanitaria - evitar contato com lesoes- Evitar contaminacao da pele, principalmente maos.- Lavar maos e usar luvas- Cesareana => em caso de infeccoes primarias ou recorrentes na mae- Uso do condom (camisinha)VACINAS:nao existem.TRATAMENTO:Acyclovir (guanosina aciclica), penciclovir: diminuem a severidade e a duracao das lesoes.- Efeito sobre recorrencia: aplicacao a longo prazo parece diminuir episodios de recorrencia.Entretanto, ja existem amostras mutantes resistentes ao acyclovir.- Tratamento com acyclovir (400 mg po bid) reduziu em um experimento a disseminacao de Herpesgenital em 94%.- Olhos => Idoxuridina, Trifluridina topicos- Resistentes => acido fosfonoformicoIMPORT ANTE:- Nenhuma droga evita totalmente recorrencias.- Nenhuma droga tem efeito sobre a latencia.Novo:- dideoxi-Citidina: ainda em avaliacaoVARICELA / HERPES ZOSTERDEFINICAO:A varicela ("chickenpox") e uma enfermidade causada pelo Herpesvirus humano tipo 3(HHV-3) ou virus da varicela-zoster (VZV). A doenca caracteriza-se por febre e mal-estar antes dosurgimento ou acompanhada de erupcoes. O eritema e pruritico, apresentando uma evolucao tipicade papula a vesicula, dai a pustula e a crosta.VIROLOGIA:Semelhante aos HSV-1 e 2.CARACTERISTICAS CLINICAS:66Apos um periodo de incubacao de 14 a 20 dias, a doenca tem evolucao rapida. Altamentecontagiosa, usualmente em criancas. Apresenta caracteristicas lesoes em diferentes estagios dedesenvolvimento, podendo variar de leve eritema ate crostas.DIAGNOSTICO:Geralmente clinico em imunocompetentes.Achados de laboratorio:- Celulas gigantes multinucleadas;- Leucopenia comum;- Exame por imunofluorescencia direta;- Isolamento viral em cultivos celulares, em celulas VEROEm imunodeprimidos:Metodos virologicos:- deteccao de antigenos virais por metodos imunoquimicos (ex.imunofluoresencia)- isolamento viral em cultivo (celulas humanas, Vero, BHK, RK13, 1ario derim de macaco) CPE em 2-7 dias (pode ir a 14 dias ou mais )- diagnostico rapido de lesoes cutaneas: celulas epiteliais de uma lesaorecente no estagio vesicular seguida de imunofluorescencia ou imunoperoxidase.Zoster ("shingles", "cobreiro"):E causado pelo mesmo virus (VZV). O virus foi tipicamente adquirido muitos anos antes,quando o paciente teve varicela. Caracteriza-se por dor intensa aguda, neuropatica (pode surgirantes da lesao). A lesao principal e causada a partir da reativacao do virus a partir de um ganglionervoso. A lesao tipicamente aparece unilateralmente (mas nem sempre), ao longo do dermatomode um ou mais nervos sensorios adjacentes. Precedida ou acompanhada de dor, hiperestesia,prurido. Aproximadamente 50% dos casos envolvem os dermatomos toracicos, em especial T5 aT12; nos nervos craniais em 14% a 20% dos pacientes. Lombo-sacral em 16%, partucularmnete L1 eL2. Ocasionalmente acompanhada por lesoes cutaneas disseminadas no paciente imunologicamentenormal. As erupcoes cutaneas tendem a cura rapidamente, porem novas lesoes seguem seformando por 3 a 7 dias. Formacao de crostas e cura se da em cerca de 2 semanas mas pode seextender por 4-6 semanas.Em criancas, Zoster usualmente e mais leve, com lesoes cutaneas e neurite aguda menospronunciada."Zoster sine herpete": O zoster pode ocorrer sem lesoes herpeticas evidentes, com dorneuropatica mas sem lesoes cutaneas.Paralisia idiopatica facial sem herpes zoster cutaneo evidente tambem tem sido atribuido areativacao do VZV.- 40% dos pacientes com zoster aprentam no liquor:- pleocitose com predominancia de celulas mononucleares- proteinas elevadas .COMPLICACOES:-