A distimia e uma forma de depressaocronica, nao-episodica, de sintomatologiamenos intensa do que as chamadasdepressoes maiores. O padrao basicodesses pacientes e um baixo grau de sintomas,os quais aparecem insidiosamente, na maioriados casos antes dos 25 anos. Apesar dossintomas mais brandos, a cronicidade e aausencia do reconhecimento da doenca fazemcom que o prejuizo a qualidade de vida dospacientes seja considerado maior do que nosdemais tipos de depressao.Os pacientes com transtorno distimicofrequentemente sao sarcasticos, niilistas,rabugentos, exigentes e queixosos. Eles podemser tensos, rigidos e resistentes as intervencoesterapeuticas, embora comparecamregularmente as consultas. Distimia: caracteristicas historicas enosologicas e sua relacao com transtornodepressivo maiordisso, o medico pode sentir-se irritado com opaciente e ate mesmo desconsiderar suasqueixas . Apesar de o transtorno cursar com umfuncionamento social relativamente estavel,essa estabilidade e relativa, visto que muitosdesses pacientes investem a energia que temno trabalho, nada sobrando para o prazer epara as atividades familiares e sociais, o queacarreta atrito conjugal caracteristico.Em termos evolucionarios, a distimiapoderia ser um subtipo adaptativo de humorque se desenvolveu para enfrentar estados deestresse ou carencias 9. Assim, certascaracteristicas de humor deprimido poderiamconferir vantagens evolucionarias em condicoesespecificas (onde a falta de acao e iniciativaseriam mais apropriadas para evitar risco avida) 10, sendo beneficas em certassubpopulacoes e ambientes, selecionando-oscom o passar do tempo. Como uma condicaomal-adaptativa, a distimia se manifestaclinicamente como um afastamento da rotina deatividades diarias ao inves de enfrenta-las.Diferencas de genero dominancia feminina em distimia e depressao tambem podem teruma razao evolucionaria.O transtorno distimico e uma importantecausa de morbidade, muito prevalente emnosso meio e que aumenta os custos financeirose a utilizacao do sistema de saude. O conceitode distimia, originalmente abrangente einespecifico, vem sofrendo muitas modificacoesao longo do tempo, e hoje e incluido dentre ostranstornos do humor, no espectro dasdepressoes cronicas. Essa nova classificacaonosologica representou um importante passopara uma melhor compreensao da entidade,assim como para uma abordagemfarmacologica no seu tratamento. A relacaoentre a distimia e os demais transtornos dehumor, particularmente o TDM, e hoje objeto demuitos estudos e controversias. Os estudosatuais ainda sao metodologicamente limitados,fruto tambem da falta de padronizacao nadescricao do transtorno. Dada a suaimportancia, novos estudos, com metodologiascriteriosas e amostras consideraveis, devem ser estimulados, para que possamos entender etratar melhor esse transtorno.Tratamento:A evidencia disponivel no momento envolve um bom numero de pacientes, e de boa qualidade e indica que pacientesportadores de depressao cronica, tradicionalmente consideradosresistentes as abordagens terapeuticas, podem se beneficiarcom o uso de antidepressivos a curto prazo e a um custorelativamente baixo. RevisaoCognicoes inadequadas ou disfuncionais pensamentos automaticos e crencas estariam na base de uma variedade de desordenspsicologicas. apontou que muitos problemas vivenciados dentro do casamento tambem poderiamestar relacionados as cognicoes disfuncionais de ambos os parceiros. Alguns estudos ratificaramessa hipotese sobre o papel negativo dos pensamentos, crencas, expectativas, atribuicoes, entreoutros, na qualidade dos relacionamentos maritais.Os pensamentos automaticos vem sendo concebidos como ideias ou imagens que passamdespercebidas e de forma muito rapida na mente das pessoas. Esses pensamentos por si sos naosao adequados ou inadequados. Devido ao fato de esses tipos de pensamento nao serem sempreracionalmente avaliados, eles tendem a ser aceitos como algo razoavel, em situacoes especificas.Tem sido apontado que esse fluxo de ideias instantaneas, que pode