envolve mais que a parte pediculada e superficial da lesao. Mesmo assim, e por garantia, face a faixa etaria do paciente, a parte excisada deve ser sempre submetida ao exame histopatologico. Em casos de grandes volumes, a remocao da parte pediculada pode levar a uma diminuicao da profundidade e largura do sulco, e nestes casos uma vestibuloplastia subsequente pode ser necessaria. Aprofundamento de sulco A indicacao de aprofundamento de sulco (vestibuloplastia) e a presenca de um rebordo com um minimo de gengiva aderida, que alem de deslocar a protese inferior cada vez que o paciente movimenta sua mandibula, tambem causa problemas esteticos na gengiva marginal livre dos futuros implantes (MISCH (1996). Face a sua extensao(quando e de todo a arco) geralmente e feita sob anestesia geral (ja que exigiria muitos tubetes de anestesico local) e face a dor e inchaco pos-operatorios (minimizados com analgesicos potentes e bolsas de gelo constantes na face); o paciente deve ser alertado do desconforto que certamente tera de passar. O uso de microcorrente terapeutica com o aparelho Miosoft Millenium (Dentoflex Ltda.), por exemplo, tem apresentado excelentes resultados no controle da dor e do edema pos-operatorios, conforme relatam BARROS; RODE(1995). Muitas tecnicas sao descritas na literatura e a maioria prefere deixar a mucosa aderida existente em posicao, recobrindo a crista ossea alveolar. Uma incisao cirurgica tipica e aquela feita ao nivel da juncao muco-gengival, fazendo com que a mucosa seja reposicionada abaixo e inferiormente a incisao. E importante que o descolamento seja feito superior ao periosteo. O defeito criado e entao preenchido com um enxerto delgado obtido em outras regioes da boca. O enxerto e estabilizado pela base modificada de uma protese total inferior,ou de um guia cirurgico, construido / reembasado de acordo com a profundidade que se deseja para o caso, para conforma-lo durante a fase de cicatrizacao. Apos 10 dias, uma nova protese deve ser colocada, para utilizar a profundidade total, obtida com o novo sulco. Cirurgias osseas Espiculas osseas As osteoplastias podem variar de simples a complexas, e a remocao de espiculas osseas encontra-se entre as primeiras. A presenca destas projecoes osseas,oriundas da fase das exodontias, onde nao foi usado corretamente um alveolotomo/lima para osso, acaba por criar pontos doloridos e desconfortaveis aos portadores de proteses totais ou removiveis extensas. PETTERSON (1998) afirma que espiculas persistentes localizadas podem ser removidas com o levantamento de um pequeno retalho mucoperiostico e alisando o osso com uma broca esferica adequada,resfriada e irrigada constantemente com solucao salina. Torus A presenca dos torus, tanto maxilares quanto mandibulares, tem a indicacao de sua remocao cirurgica pela dificuldade da confeccao de proteses,tanto na moldagem quanto pela condicao de instabilidade e traumatismos causados por sua existencia.E uma cirurgia de certo porte para os pacientes idosos, pela grande extensao ossea a ser removida e possibilidade de hemorragia trans e pos-operatoria. Insercoes/bridas musculares Os pontos osseos de insercao dos musculos,particularmente o milohioideo e algumas vezes o genihioideo podem se tornar proeminentes pela reabsorcao do osso alveolar, e causar desconforto sob as proteses.Nestes casos mais complexos, a cirurgia deve ser realizada com cuidado, ja que o