em dirigir e manter a atencao (distratibilidade). Amnesia anterograda (nao ha registro de novos dados). Desorientacao temporal e espacial. Diminuicao da capacidade de raciocinar. Fala lentificada, desorganizada e confusa. Ilusoes e alucinacoes. Delirios de perseguicao. Apatia / Agitacao psicomotoraDIAGNOSTICO Reconhecimento das caracteristicas clinicas da sindrome. Anamnese: historia de mudanca aguda e recente do funcionamento cognitivo, atencao e comportamento do paciente. E E M: consciencia rebaixada, deficits cognitivos, distratibilidade, desorientacao, fala incoerente.EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA Hemograma. Glicemia. Sodio, potassio, ureia e creatinina. Bilirrubinas e transferases. Screening toxicologico. Parcial de urina. R-X de torax. ECG Tomografia computadorizada. Sorologia para sifilis e AIDSCURSO E PROGNOSTICO Raramente persiste por mais de 1 semana Evolucoes possiveis: restauracao do funcionamento cerebral; curso para demencia; morte.TRATAMENTO IDENTIFICAR E TRATAR A CAUSA. Medidas gerais: ambiente tranquilo; iluminacao moderada; orientacao e reasseguramento; presenca de familiar ou conhecidos. Hidratacao e manutencao do equilibrio hidroeletrolitico.Em caso de agitacao: Evitar o uso de benzodiazepinicos para sedacao Neurolepticos: haloperidol, 2-5mg, VO ou IM, a cada 30 minutos, ate alcancar a sedacao.DEMENCIA Sindrome caracterizada pela deterioracao de habilidades intelectuais previamente adquiridas, de maneira a interferir com a atividade ocupacional e social do individuo.PREVALENCIA DAS DEMENCIAS 5-11% das pessoas com mais de 65 anos; 50% das pessoas acima de 85 anos.ETIOLOGIA DAS DEMENCIAS Pode ser causada por cerca de 140 condicoes medicas. Doenca de Alzheimer: 65% dos casos. Demencia vascular multi-infartos: 17%.PRINCIPAIS ETIOLOGIAS 1. Doencas degenerativas (Alzheimer). 2. Doencas cardiovasculares 3. Alcoolismo. 4. Hidrocefalia de pressao normal. 5. TCE, tumores cerebrais. 6. Transt. endocrinos, metabolicos e nutricionais. 7. Doencas infecciosas (sifilis, AIDS). 8. Intoxicacao por drogas.NEUROQUIMICA das enzimas colina acetil-transferase e acetilcolinesteraseBaixa atividade colinergica corticalPATOGENIA DAS DEMENCIAS Predisposicao genetica apolipoproteina E mutacoes geneticas nos cromossomos 1, 14 e 21 Toxicidade do aluminio Infeccoes: prion.QUADRO CLINICO: FASE INICIAL Esquecimentos para fatos recentes. Dificuldade de concentracao. Fadiga. Repeticao e perseveracao de frases. Dificuldade de encontrar palavras. Empobrecimento do vocabulario. Ausencia de sinais neurologicos.FASE INTERMEDIARIA. Dificuldades em executar rotinas diarias. Desorientacao temporo-espacial. Dificuldades no reconhecimento de familiares. Disturbios de conduta: exacerbacao ou inversao dos tracos de personalidade. Afasia de expressao e de compreensao. Ecolalia. Disartria e crises convulsivas.FASE FINAL. Comprometimento de todas funcoes intelectuais. Fala incompreensivel. Nao reconhece mais os familiares. Sinais neurologicos focais.DIAGNOSTICO Feito a partir de criterios clinicos. O diagnostico definitivo e firmado pelo exame anatomo-patologico pos-morte. Neuro-imagem: atrofia cortical; alargamento de ventriculos, sulcos e fissuras.TRATAMENTO: MEDIDAS PSICO-SOCIAIS Atencao a quem cuida do paciente. Encorajamento para atividades que o facam sentir-se util. Promocao de interacao social. Manter o paciente ativo durante o dia. Ambiente calmo, bem estruturado, previsivel, com calendarios e relogios sempre a vista.TRATAMENTO FARMACOLOGICO. DISTURBIOS DE CONDUTA Depressao: - preferencia aos inibidores seletivos de recaptacao de serotonina / noradrenalina. Ansiedade / Agitacao / Insonia: - benzodiazepinicos de acao curta - haloperidol ou flufenazina Alucinacoes e delirios: - neurolepticos com minima propriedade anticolinergica.TRATAMENTO FARMACOLOGICO. TRATAMENTO DA DEMENCIA Nootropicos e vasodilatadores Precursores da acetilcolina (colina e lecitina) Agonistas muscarinicos (betanecol, arecolina) Inibidores da acetilcolinesterase tacrina rivastigminaData:14/04/00Professor:Dr. Dirceu Zorzetto FilhoResposavel:Anna Carolina PavelecTitulo:Transtornos de Personalidade - slidesMateriaO QUE E PERSONALIDADE? Conjunto de caracteristicas comportamentais e tracos emocionais de um individuo,