O que e?A doenca celiaca e a mais comum enteropatia induzida por alimentos. Ela e causada por intolerancia a proteina do trigo e proteinas semelhantes originadas do centeio e da cevada em individuos geneticamente susceptiveis. A doenca se manifesta atraves de diversos sintomas clinicos gastrointestinais e extra-intestinais, associados a mudancas na mucosa intestinal. Esta enteropatia representa o estagio final desta lesao de mucosa, a qual depende da expressao de fatores geneticos e ambientais. Alimentos contendo gluten e seus efeitosO gluten e uma proteina composta por gliadina e glutenina e esta presente no trigo, centeio, cevada e outros alimentos que sofram contaminacao durante a producao e processamento. Estas proteinas sao responsaveis pela resposta imune imediata inapropriada de linfocitos T.O gluten e um componente comum da dieta atual humana, em funcao do elevado e frequente consumo de paes, biscoitos, bolos, massas e outros produtos industrializados e de padaria.Sinais e sintomas comunsSintomas gastrointestinais:Diarreia cronicaPancreatite recorrenteDistensao abdominalDor abdominalObstrucao duodenalVomitoConstipacaoFlatulenciaEsteatorreiaFezes volumosas e pegajosasRefluxo esofagicoSintomas extra-intestinais:Perda de pesoPerda de massa muscularAnorexiaFalha de crescimentoInfertilidade ou perda fetalAnemiaPerda de apetiteBaixa estaturaOsteomalacia/osteoporoseFadigaDemenciaFraqueza (miopatia, neuropatia)Deficiencia de vitaminas e mineraisDiabetes tipo 1Hipo/hipertireoidismoAlopecia areataDepressaoMudancas de comportamentoPuberdade tardiaEpilepsiaDermatite herpetiformeArtriteEstomatite aftosaHipoplasia do esmalte dentarioAtaxia cerebelarMielopatiaTratamentoO tratamento ocorre atraves da restricao de alimentos contendo gluten.As lesoes na mucosa intestinal prejudicam tambem a absorcao de nutrientes, como vitaminas e minerais, os quais devem ser suplementados de maneira individualizada, de acordo com a alimentacao, sintomas e, em alguns casos, exames laboratoriais do paciente. A suplementacao de probioticos tambem pode ser indicada para recolonizar o intestino, melhorar a imunidade e a absorcao.Alimentos sem glutenCom os avancos tecnologicos, tem sido desenvolvidos produtos de padaria sem gluten com melhores sabor, consistencia e propriedades nutricionais. Paes, biscoitos, bolos, macarrao e outras massas sao fabricados substituindo-se normalmente o trigo por graos ou farinhas de arroz, quinoa, amaranto, aveia, milho, soja etc., desde que nao sejam contaminados durante a producao e processamento. Alem disso, como a producao destes alimentos ocorre em menor escala, e possivel faze-los sem a adicao de conservantes e outros aditivos alimentares prejudiciais a saude de modo geral. A substituicao de alimentos deve ser feita e orientada por um profissional capacitado.Foi observado que a adicao de preparado de probioticos aos paes ajuda a diminuir a toxicidade do gluten presente nesses alimentos, porem pacientes celiacos nao devem consumir produtos contendo gluten, mesmo aqueles adicionados de probioticos. Cuidado com outras alergias alimentaresMuitos pacientes celiacos sao tambem intolerantes a lactose, particularmente nos estagios iniciais da doenca, por isso o paciente deve ser avaliado por um profissional que investigue os sinais e sintomas e avalie a possibilidade de outras alergias alimentares, que contribuam tambem para o prejuizo da mucosa intestinal. ReferenciasARENDT, E.K.; MORONI, A.; ZANNINI, E. Medical nutrition therapy: use of sourdough lactic acid bacteria as a cell factory for delivering functional biomolecules and food ingredients in gluten free bread. Microbial Cell Factories; v.10, 2011. ARevista Veja publicou uma reportagem em 27 de junho de 2012, intitulada Agordura do bem, que explica sobre o consumo de gordura e as recomendacoes deconsumo.Naverdade nao ocorre uma reviravolta nas recomendacoes de consumo, mas sim umreconhecimento da importancia do consumo