de controle e na resposta apresentadapelo paciente do exercicio, e fundamental que o programa de condicionamentofisico para esses tenha uma prescricao individualizada, possibilitando aaquisicao saudavel e segura dos seus beneficios (Benetti, 1996).EFEITOS DO EXERCICIO FISICO NO DIABETES TIPO I E IITIPO IAs respostaspelo estado metabolico aos exercicios sao influenciadas pelo estado metabolicoem seu inicio. Em presenca de deficiencia de insulina e de cetose, osexercicios causarao um aumento da glicose plasmatica acelerando a formacao decorpos cetonicos. Isso ocorre porque a captacao da glicose pelo musculo, medidapelos exercicios, depende da insulina. Com a deficiencia desse hormonio, oaumento habitual da captacao de glicose pelo musculo, durante os exercicios,estara diminuindo. A deficiencia de insulina resulta em um grande aumento daproducao de glicose pelo figado e as concentracoes de glicose circulantes noplasma aumentam significantemente. A resposta aos exercicios efetuados por umpaciente com deficiencia de insulina pode ser constatada com a situacao clinicamais comum, em que o exercicio e efetuado no momento em que existe um relativoexcesso de insulina na circulacao (Martins, 1998). E de grandeimportancia salientar que a glicose plasmatica diminuira durante os exerciciosocorrendo a observacao clinica de hipoglicemia provocada pela atividade fisica.A elevacao dosniveis de insulina causa uma inibicao da producao hepatica de glicose. A captacao deglicose pelo musculo aumenta com os exercicios, mesmo assim, o figado e incapazde aumentar sua producao de glicose para repor sua perda na circulacao, assim ocasionandouma queda da glicemia. TIPO IIO exercicio moderado podemelhorar a hemoglobina glicosilada e a secrecao de insulina, e esses efeitospodem ocorrer independentemente da manutencao ou nao da massa corporal. Istopode sugerir que esses efeitos beneficos nao sao necessariamente relatados parao treinamento, mas refletem bastante no complemento do efeito do aumento dasensibilidade a insulina apos cada sessao de exercicio (Uranic e Wasserman,1990). A maioria dos estudosdemonstra que ocorre a melhora em pacientes diabeticos que se exercitamregularmente, acreditando ser primeiramente devido a potencializacao da acaoinsulinica na musculatura esqueletica. O exercicio ao aumentar a sensibilidadea insulina em DMIND auxilia no controle do estado glicemico desses pacientesdevendo, portanto, ser incluido no tratamento dessa doenca. CONCLUSAOPodemos concluir que oDiabetes Mellitus (DM) e uma sindrome sistemica, cronica e evolutivacaracterizada pela alteracao no metabolismo dos carboidratos, proteinas egorduras, decorrentes da falta de insulina ou de sua capacidade de agiradequadamente. Portanto, antes de iniciar um programa de exercicios fisicos,individuos diabeticos devem passar por uma avaliacao medica detalhada commetodos diagnosticos adequados. Inicialmente tracada uma historia clinica erealizado um exame fisico, com particular atencao nas possiveis complicacoesmicrovasculares e macrovasculares (neuropatia, retinopatia, doencas cardiovasculares,controle glicemico) - que podem ser agravadas pelo programa de exercicio - alemde glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada, perfil lipidico, analise deproteinas na urina e avaliacao oftalmologica (Grima, 1996; Carvalho, 1988). Outro item deextrema importancia que nao pode ser dispensado, como complemento na avaliacaode DM, mesmo que nao sejam portadores de doenca cardiovascular, e o testeergometrico. Recomenda-se principalmente aose iniciar um programa de exercicios de intensidade moderada a alta emindividuos: - Acima de 35 anos; diabetes tipo I com mais de 15 anos de duracao;diabetes tipo II com mais de 10 anos de duracao; presenca de qualquer outrofator de risco para Doenca Arterial