HERNIADE DISCO CERVICAL O QUE FAZER ? ARTRODESEOU ARTROPLASTIA?Asubstituicao de disco cervical e um procedimento cirurgico que envolve aremocao de um disco danificado ou degenerado e substituindo-o com umdispositivo movel artificial. Discos cervicais sao os amortecedores entre osossos (vertebras) do pescoco (cervical). Os discos que ficam danificados queratraves de trauma ou degeneracao pode ser uma fonte de dor. Se uma parte de umdisco se move para fora da sua posicao normal, isto pode fazer com que apressao sobre medula ou nas raizesnervosas individuais que saem do canal espinal em cada nivel vertebral, sejampincadas, causando dor. A ruptura de disco e degeneracao pode ser uma fontede dor cervical, bem como causar sintomas neurologicos que podem incluir dor,dormencia ou fraqueza que irradia a partir do pescoco em um ou ambos os bracos.Otratamento inicial padrao para a doenca de disco cervical sintomaticageralmente envolve fisioterapia, medicamentos e procedimentos de injeccaoocasionalmente espinhal. Se os sintomas continuam e sao muito incomodas paramais de 6-12 semanas, o tratamento cirurgico pode ser considerado. Algunspacientes com uma hernia de disco que esta localizada a um lado do canalvertebral pode ser controlada com um processo realizado na parte posterior dopescoco denominada uma discectomia posterior ou lamino-foraminotomia. Noentanto, a operacao mais comum e tradicional para a doenca de disco cervicalsintomatica envolve uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusao.Nadiscectomia cervical anterior com o processo de fusao, uma placa com parafusose frequentemente aplicada a parte da frente da coluna vertebral paraproporcionar estabilidade inicial, que ajuda na obtencao de uma solida fusao.Na sequencia da fusao, os pacientes sao frequentemente imobilizada por ate seissemanas em um colar cervical. Os raios X sao tomados em momentos diferentesapos a cirurgia, para determinar se a fusao teve sucesso.Maisrecentemente, a substituicao de disco cervical por um dispositivo movel, tambemconhecida como a artroplastia total do disco, tornou-se uma opcao aprovado pelaFDA e ANVISA para o tratamento da doenca de disco cirurgicamente sintomatico.Este procedimento e semelhante a discectomia cervical anterior com fusao,exceto que o dispositivo usado e um disco artificial . Um dispositivo desubstituicao de disco e geralmente composta de duas superficies metalicas umdos quais esta ligada a parte superior e outra para a vertebra inferior aonivel do disco afetado. Estes implantes metalicos podem, em seguida, deslizaruns sobre os outros diretamente ou podem ser separados por uma folha deplastico de qualidade medica. O dispositivo permite o movimento entre as duasvertebras a serem mantidas e evita a necessidade de uma fusao. O dispositivo desubstituicao do disco pode ser fixado no lugar com parafusos ou ele pode ter umencaixe de pressao de fixacao que segura o implante para os ossos.Eimportante entender que a substituicao do disco e um novo procedimento commenos de um historico do que a mais tradicional discectomia cervical anterior ecirurgia de fusao. Substituicao de disco cervical so esta disponivel nosEstados Unidos nos ultimos anos, noentanto, o procedimento foi realizado na Europa ha mais de 20 anos. Os ensaiosclinicos randomizados FDA avaliando a substituicao do disco cervical nosEstados Unidos encontraram resultados clinicos que foram equivalentes (se naoligeiramente superior) para discectomia cervical anterior e fusao. Ouso de um dispositivo de substituicao dedisco preserva