a causa da trissomia. O autor daria como causa do mongolismo, as criancas nascidas depois de aborto espontaneo ou nati-morto. A sifilis, a tuberculose, o alcoolismo, as psicoses, e os disturbios de conduta graves dos pais seriam os responsaveis pelo referido esgotamento. Ja outros, apontam como responsaveis, as disfuncoes do sistema endocrino, no caso, tanto pode tratar-se de um disturbio glandular da mae, da crianca, ou de ambos. Alguns autores atribuem o mongolismo a ma formacao uterina, responsavel por uma pressao intra-uterina aumentada, assim daria uma nidacao defeituosa do ovo, o que levaria a deficiencia dos orgaos. De acordo com Chusid (1982) a etiologia do mongolismo tem sido bastante controversa, permanecendo alguns pontos duvidosos. Tem-se invocado diversos fatores: as embriopatias toxinfecciosas, sifilis, rubeola, alcool, os choques emotivos da mae, um desequilibrio endocrino, uma nidacao defeituosa do ovo, entre outros. Porem, um fator etiologico tem sempre chamado a atencao especial dos clinicos - a frequencia das maes relativamente idosas -, entretanto, o fato nao e constante. Quando a mae nao tem idade avancada, trata-se quase sempre, de uma primipara, em que o desequilibrio endocrino pode ser considerado. Chusid (1982) descreve que atualmente varios fatores foram associados ao aumento do risco de ter um filho com Sindrome de Down; tais como: idade materna de 35 anos de idade ou mais; idade paterna de 45 a 50 anos ou mais; nascimento anterior de uma crianca com Sindrome de Down, ou outra anormalidade cromossomica; translocacao cromossomica balanceada em um dos pais; pais com desordens cromossomicas. O risco e maior se ha na familia, antecedentes de anomalias geneticas ou cromossomicas, se os pais sao consanguineos. Ja relata que a causa da Sindrome de Down pode ser chamada simplesmente de um erro ou acidente biologico. As criancas com sindrome de Down apresentam algumas caracteristicas fisicas quase sempre encontradas, no qual Lima (1996) relata que as crianca com Sindrome de Down apresentam: fenda palpebral obliqua, hipotonia do sistema estomatognatico; retardo do desenvolvimento mental, cranio pequeno e braquicefalo ou redondo, hipotonia e hiperflexibilidade de todo o corpo (no lactente e na primeira infancia); cifose, pescoco curto e grosso, com pele e tecido subcutaneo flacidos e abundantes; genitalia masculina hipotrofiada, frequente criptorquidia, pe pequeno, largo e grosso, retardo mental e cardiopatia congenitas em 50% dos casos e baixa estatura. Lefevre (1986), admite que a cabeca tende a ser pequena e arredondada, com a frente inclinada. As orelhas apresentam implantacao baixa e sao ovais, com lobulos reduzidos. A ponte do nariz geralmente esta ausente ou parcialmente desenvolvida. Lefevre (1986), descrevem que na crianca Sindrome de Down o rosto e redondo e achatado. A borda das palpebras, em geral, esta infectada, sendo os cilios raros e mal implantados. O nariz e achatado, o cavum e, com frequencia, de pequenas dimensoes e obstruido pela hipertrofia e pela infeccao das formacoes linfoides. As maos do mongol sao tao caracteristicas quanto seu rosto: pequenas, curtas, espessas, sem relevo, dedos curtos, grossos, divergentes, as impressoes digitais e as linhas palmares da mao apresentam modificacoes caracteristicas. Lefevre (1988), refere que na Sindrome de Down estao frequentemente associados :