maior que em 2002, quando se registravam 424 centros.O modelo, entretanto, e ainda questionado por muitos profissionais da area de saude, que nao concordam com o processo de des-hospitalizacao, que estaria sendo provocado pela desistitucionalizacao bandeira da reforma.Em entrevista ao Brasilianas.org, o novo coordenador de Saude Mental do Ministerio da Saude, Roberto Tykanori explica porque o modelo atual e o melhor e qual os problemas que ainda devem ser enfrentados. A questao de des-hospitalizar, dentro da reforma, e uma etapa para voce atingir os objetivos mais importantes, afirma.Confira abaixo os principais momentos da entrevista.Brasilianas.org A desistitucionalizacao, promovida pela reforma psiquiatrica no pais, diminuiu o numero de leitos da saude mental, tirando o hospital do centro do tratamento de pacientes. Mas esse processo nao tem caminhado para uma des-hospitalizacao?Roberto Tykanori Sao duas coisas diferentes. Des-hospitalizar e realmente um processo que ocorre de retirar as pessoas dos hospitais. Essa ideia tem varios aspectos, sendo que o principal e mudar o eixo do atendimento e o eixo do investimento. Isso tem a ver com a mudanca de modelo, porque significa sair do raciocinio centrado no hospital, e construir outro tipo de modelo. Existe uma dimensao, dentro da palavra des-hospitalizar, que e a seguinte: descentralizar o recurso que concentrado no sistema hospitalar. Ou seja, tem o aspecto de des-hospitalizar o dinheiro.Do ponto de vista do desenvolvimento da politica, e crucial voce conseguir transferir recursos de um sistema, que ja esta aplicado e concentrado num sistema hospitalar, para outro sistema, que tem outro modo de raciocinar. A questao de des-hospitalizar, dentro da reforma, e uma etapa para voce atingir os objetivos mais importantes. Estamos saindo de um modelo que era concentrado, tanto de recursos, como de pessoas. Havia uma distribuicao de recursos para poucos lugares, e as pessoas que tem acesso a esses lugares ficam super-concentradas num mesmo ponto. O modelo novo descentraliza o recurso, para facilitar o acesso e torna os espacos de atendimento nao concentracionarios. Os pontos passam a ser de convivio.Passa-se, tambem, a mudar o foco, para cada vez menos nas situacoes extremas, para cada vez mais olhar e apoiar os pacientes no seu cotidiano. Passa a haver a possibilidade de atendimento nas situacoes cotidianas. Em 2002, houve 460 mil atendimentos; em 2010, com essa descentralizacao e esse processo de transferencia de recursos para uma rede nacional, aumentando o acesso e a oferta, fizemos 21 milhoes de atendimento.Mas apesar dessa descentralizacao, o que se verifica, em outros paises, e que modelos desse tipo esbarram nos contingentes de doentes mais graves, que nao conseguem viver sem supervisao institucional. Nao ha esse problema aqui?Por que temos 21 milhoes de atendimentos? Nao significa 21 milhoes de pessoas; significa o conjunto de atendimentos muito mais denso e intenso. Tem pessoas, que precisam passar pelo atendimento apenas uma vez por mes, mas outros precisam de atendimento cotidiano, de cuidados intensivos. Antes, como eu disse, havia uma concentracao muito grande de recursos e de pessoas, mas pouquissimos profissionais na rede. Hoje, temos uma quantidade enorme de pessoas ofertando atendimento. No aspecto concentracionario, voce tinha parentes para tomar conta das pessoas