laringoespasmos, otalgia, dor toracica naocardiaca, sinusite, asma, apneia do sono e disfagia. Dentre as manifestacoesextra-esofagicas decorrentes do refluxo laringofaringeo, a mais comum e alaringite cronica ou laringite de refluxo, que pode apresentar sintomas como rouquidao,dor de garganta, sensacao de corpo estranho na garganta, tosse, pigarro, dificuldade/dorpara deglutir e fadiga vocal. Os achados laringeos mostram paquidermiainteraritenoidea, edema laringeo, hiperemia de aritenoides, espessamento/hiperemiade comissura posteriorHa quatro barreirasanatomico/fisiologicas como protecao contra o RLF: juncao gastroesofagica; motilidadeesofagica e depuracao do acido; esfincter esofagico superior; e resistencia dasmucosas da faringe e laringe.Relaciona-se o DRGE auma disfuncao no esfincter esofagico inferior, enquanto no RLF seja umadisfuncao no esfincter esofagico superior. Ha dois possiveismecanismos que explicam a associacao entre refluxo e doenca laringea. Ummecanismo postula um reflexo do esofago distal mediado pelo nervo vago,sensivel ao acido gastrico, o que provoca queixas laringeas e lesoesepiteliais. O segundo descreve que o contato do acido com o trato aerodigestivosuperior causa lesao direta nas mucosas e estruturas laringeas. Tantoo diagnostico do RGE como do RLF deve se iniciar com uma anamnese dirigida,investigando sintomas e os habitos de vida diaria do paciente. No caso do RLF,o diagnostico deve ser suspeitado quando os habitos diarios, sintomas e achadoslaringeos sao sugestivos. Entretanto, ainda ha controversias sobre criteriosdiagnosticos eficazes do RLF. Alem de o diagnostico ser baseado nos sintomas eachados laringeos, duas linhas de pensamento foram desenvolvidas para confirmaro diagnostico. Um metodo e tratar empiricamente com inibidores de bomba deprotons (IBPs) e usar a resposta da terapia como prova da presenca da doenca eo outro metodo e testar todos os pacientes com suspeita de RLF com monitoramentode pHmetria de dois canais.Ha outros examescomplementares, que nao indicam diretamente a presenca de RLF, mas indicam apossibilidade de RGE, como a endoscopia digestiva alta, a manometria e acintilografia.O tratamento do RLFgeralmente e feito inicialmente com IBPs, mas depende dos sintomas e dagravidade do RLF. Em casos mais leves de RLF, o tratamento pode ser feito commudancas na dieta e no estilo de vida da pessoa. Quando o paciente nao respondeao tratamento clinico, ou sofre recidiva dos sintomas dentro de 4 semanas aposa interrupcao da terapia com IBPs, e indicado o tratamento cirurgico, sendo atecnica mais utilizada a fundoplicatura de Nissen. ReferenciasBibliograficas:Eckley CA, Costa HO. Estudocomparativo do pH e do volume salivar em individuos com laringofaringitecronica por doenca do refluxo gastroesofagica antes e apos o tratamento. RevBras Otorrinolaringol. 2006;72:55-60.Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngeal reflux: Position statement of the Committee on Speech, Voice, and Swallowing Disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2002;127:32-35.Klauser AG, Schindlbeck NE, Muller-Lissner AS. Symptoms in gastro-esophageal reflux disease. Lancet. 1990;325:205.Wong Roy KH. Hanson DG, Waring PJ, Shaw G. Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease. Scand J Gastroenterol. 1998;33:24-28. GurskiRR, Rosa ARP, Valle E, Borba MA, Valiati AA. Manifestacoesextra-esofagicas da doenca do refluxo gastroesofagico. J Bras Pneumol. 2006;32:150-160.Gavazzoni FB, Ataide AL, Herrero F Jr., Macedo EDF. Esofagite por refluxo e laringite por refluxo: Estagios clinicos diferentes da mesma doenca? Rev Bras Otorrinolaringol. 2002;68:86-90.Prof. Dr. Roberto DantasPos-Graduanda Isabela ModaFaculdade de Medicina de Ribeirao Preto