com tubo "T"O tubo "T" e utilizado nas interrupcoes rapidas ou decrescentes do suporte ventilatorio, em que o oxigenio suplementar e administrado atraves de um tubo "T". O paciente deve ser continuamente monitorado, por no minimo 20 a 30 minutos com oximetria de pulso e avaliacao de sistema de fadiga respiratoria. Se apresentar boa tolerancia por uma ou duas horas, a extubacao podera ser feita.. Tecnica com CPAPO CPAP e utilizado no desmame com o objetivo de melhorar a capacidade residual funcional (CRF) e a PaO2 e diminuir o shunt pulmonar. Como proposta de ventilacao nao invasiva oferecida por mascara, tem como vantagem amenizar os efeitos deleterios da retirada do tuboendotraqueal, garantindo maior conforto e diminuicao da ansiedade, porem o alto fluxo e a mascara aderida a pele, podem provocar incomodo e ate intolerancia pelos pacientes (Borges et al, 1999). Tecnica com Ventilacao Mandatoria Intermitente Sincronizada (SIMV)A SIMV e uma tecnica que permite um esforco gradual da musculatura respiratoria. O desmame ocorre pela reducao gradual da FR de 1rpm a 3rpm.( COSTA,1999) Para Azeredo(2002) o desmame com SIMV ocorre a partir do ajustamento da FR em torno da metade da utilizada quando em ventilacao assistido- controlada (10 +ou 2 irpm). A frequencia respiratoria deve ser reduzida gradativamente entre 2 a 4 ciclos por minuto, de ac ordo com a tolerancia do paciente.Aqueles que permanecerem duas horas com frequencia respiratoria mecanica menor que 5 irpm,sem sinais de desconforto respiratorio e sem preencher os parametros de retorno para ventilacaomecanica, devem ser extubados, quando presentes os criterios de extubacao. Tecnica com Suporte Pressorico (PS) Segundo Costa(1999), a ventilacao com suporte pressorico (PS) e uma modalidade em que o suporte pressorico diminui o trabalho da musculatura respiratoria, diminui o consumo de O2 e a fadiga dos musculos inspiratorios e proporciona uma readaptacao aos esforcos de forma gradativa. Inicia se a PS geralmente com 18 +ou 4 cmH2O, tentando manter a FR< 30 irpm e o VC > 5 ml/ Kg. A pressao de suporte deve ser reduzida gradativamente em 2 a 4 cmH2O, de acordo com a tolerancia do paciente, evitando FR > 35 irpm. Apos permanecer por duas horas em PS de 7 cmH2O, sem sinais de desconforto respiratorio e sem preencher os parametros de retorno para ventilacao mecanica, podemos extubar o paciente, caso os criterios para extubacao estejam presentes. (AZEREDO,2002) Tecnica com Pressao Negativa A ventilacao por pressao negativa (VPN) e um tipo de ventilacao em que a superficie do torax e exposta a pressao subatmosferica durante a inspiracao.Segundo COSTA (1999), os fatores que podem levar ao insucesso do desmame sao hipoxemia, fadiga muscular respiratoria, atrofia muscular, endocrinopatias, acidose respiratoria,hiperinsuflacao pulmonar, disfuncao diafragmatica por lesao do nervo frenico e fatores emocionais. Segundo Costa(1999), a ventilacao com suporte pressorico (PS) e uma modalidade em que o suporte pressorico diminui o trabalho da musculatura respiratoria, diminui o consumo de O2 e a fadiga dos musculos inspiratorios e proporciona uma readaptacao aos esforcos de forma gradativa. Inicia se a PS geralmente com 18 +ou 4 cmH2O, tentando manter a FR< 30 irpm e o VC > 5