sono. Enquanto espera-se que as complicacoes respiratorias se correlacionam com cifoescoliose e paralisia diafragmatica demonstrado pela radiologia, estes sintomas costumam ter um inicio insidioso e geralmente se desenvolvem sem sinais individuais em exames clinicos e radiologicos. Relato de Caso Uma mulher de 49 anos, com atrofia das consequencias atribuidas a membros da poliomielite apresentados com fraqueza progressiva do membro superior esquerdo e respirando desconforto ao caminhar. Os sintomas tinham desenvolvido cerca de 1 ano antes de apresentar 43 anos depois da poliomielite inicial. Em testes de rotina para monitorar o Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina de Sapporo, Sapporo University Medical Recebido para publicacao 18 de novembro de 2005 Aceito para publicacao em 02 de marco de 2006 Correspondencia para Tomihiro Imai, Departamento de Neurologia, Sapporo Faculdade de Medicina, sequela de poliomielite na idade de 46 anos, os exames laboratoriais, incluindo a conducao do nervo frenico nao mostrou anormalidades respiratorias (Fig. 1). A segunda avaliacao da funcao respiratoria foi realizada em nossa instituicao para investigar os sintomas. Na idade de 5 anos, o paciente teve poliomielite paralitica previa com quadriplegia, que foi mais acentuada no membro superior esquerdo. Ela recuperou gradualmente, caiu para sequela moderada incluindo paralisia e atrofia dos musculos proximais do membro superior esquerdo, mas nenhuma fraqueza gritante dos musculos respiratorios. Um novo inicio de fraqueza muscular no membro superior esquerdo foi diagnosticado como SPP apos estudos eletrofisiologicos e de neuroimagem para descartar doenca neurologica ou neuronio motor radiculomyelopathy cervical e neuropatia periferica. O estudo revelou um padrao de interferencia eletromiografico pobre no musculo atrofia do membro superior esquerdo. Nao houve atividade espontanea gravado a partir de musculos atrofiados neurogenicas em repouso. Os dados laboratoriais nao indicaram outras condicoes medicas subjacentes, como diabetes, doencas do colageno, outras doencas virais importantes, ou exposicao a agentes toxicos. Testes de funcao pulmonar nao detectou qualquer restritivo (capacidade pulmonar total de 2,95 litros, 117% do previsto) anormalidade. A manobra de expiracao forcada foi concluida em menos de um segundo. A PCO2 e O2 eram 37,2 milimetros / Hg e 94,5 mm / Hg, respectivamente, no ar da sala. Embora a radiografia anteroposterior rotina do peito apresentaram resultados normais, radiografias tomadas com a maxima inspiracao e expiracao revelou movimentos pobres da cupula diafragmatica esquerda. Realizar um estudo do nervo frenico foi realizada e foi comparado com os resultados do estudo anterior com a idade de 46 anos. Potenciais de acao diafragmatica (DAP) foram gravados usando um eletromiografo Viking IV (Nicolet Biomedical, Madison, WI, EUA). O metodo normal de gravacao de dados foram descritos em nosso estudo anterior. Discussao O surgimento de nova fraqueza, por vezes acompanhado por atrofia muscular, e o problema mais importante neurologico apos a poliomielite, e tem sido referido como SPP. O ponto fraco e geralmente assimetrica e pode ser proximal, distal ou partes. Estudos de autopsia mostraram inflamacao na espinal medula de pacientes com SPP (3). No entanto, o processo inflamatorio nao esta completamente esclarecido, embora alguns mecanismos tem sido propostos, tais como a infeccao persistente da poliomielite, virus da imuno-mediada e a sindrome de resposta de neuronios de degeneracao