Em pacientes com fibrilacao atrial (FA), que estao em risco de tromboembolismo, a terapia anticoagulante com warfarina ou os mais recentes novos anticoagulantes reduz a morbidade e a mortalidade. Como o uso de anticoagulante oral acarreta risco de sangramento, as drogas nao devem ser recomendadas em pacientes com FA com risco particularmente baixo de AVCi. Especificamente, as orientacoes anteriores nao recomendavam o uso de anticoagulacao oral em pacientes com menos de 60 anos sem doenca cardiaca ou outros fatores de risco conhecidos para tromboembolismo, as orientacoes mais recentemente atualizadas nao recomendam o uso de anticoagulacao oral em pacientes com FA sem qualquer fator de risco para AVCi, que devem ser estratificados atraves dos escores CHADS2 ou CHA2DS2 VASc (baixo risco = 0, moderado = 1 e alto igual ou maior do que 2). Este estudo buscou analisar a prevalencia de prescricao de anticoagulante oral que nao estao em conformidade com as orientacoes em pacientes jovens e saudaveis com FA que estavam com risco baixo de tromboembolismo, assim como os preditores clinicos dessa pratica. Aproximadamente um quarto dos pacientes com fibrilacao atrial e baixo risco de AVC sao tratados com anticoagulantes orais desnecessariamente, de acordo com uma esta pesquisa publicada no JAMA Internal Medicine. "A ironia e que ha um impulso geral para prescrever estes medicamentos, e eles tambem sao geralmente sub-prescritos entre muitos pacientes com FA que realmente precisam deles", Gregory Marcus, MD, MAS, da divisao de cardiologia da Universidade da California, em San Francisco. "Nosso estudo sugere que as pessoas estao tentando fazer a coisa certa, mas, devido a uma falta de compreensao de algumas das nuances criticas, vao muito longe nessa direcao em pacientes de baixo risco", disse ele. Marcus, com Jonathan C. Hsu, MD, MAS, um graduado UCSF, da divisao de cardiologia da Universidade da California, em San Diego, e colegas analisaram 10.995 pacientes (<60 anos) com FA matriculados na Pratica Inovacao e Clinica de registro de dados do National Cardiovascular Excellence (PINNACLE) Registry entre Janeiro de 2008 e Dezembro de 2012. Os pacientes, de 287 locais diferentes em 33 estados, nao tinham doenca cardiaca estrutural e estavam com baixo risco de tromboembolismo. Todos os pacientes tiveram uma pontuacao CHADS2 de zero; uma analise secundaria restrita a pacientes com uma pontuacao CHA2DS2-VASc de zero tambem foi realizada. Os pesquisadores desenvolveram modelos de regressao de Poisson modificada para examinar as relacoes independentes entre varias caracteristicas e resultados da prescricao de anticoagulante oral: foram feitos ajustes para fatores demograficos e caracteristicas clinicas. Os anticoagulantes orais foram prescritos para 2.561 (23,3%) pacientes com uma pontuacao zero do CHADS2 e 1.787 (26,6%) pacientes com uma pontuacao zero do CHA2DS2-VASc. Entre os pacientes com uma pontuacao zero do CHADS2, preditores para prescricao de anticoagulantes orais foram idade avancada (RR ajustado = 1,48 por 10 anos; 95% CI, 1,41-1,56), sexo (masculino RR ajustado = 1,34; 95% CI, 1,22-1,46 ), maior IMC (RR ajustado = 1,18 por cada 5 kg / m2; 95% CI, 1,14-1,22) e Medicare vs. Seguros Privados (RR ajustado = 1,32; IC 95%, 1,17-1,49). Resultados semelhantes foram observados entre os pacientes com a