aeruginosa que catalisa a producao de superoxido e peroxido de hidrogenio, formas toxicas de oxigenio.4.5. Exotoxina A:Acredita-se que esta toxina seja um dos mais importantes fatores de virulencia produzidos por cepas patogenicas da P. aeruginosa.Esta toxina bloqueia a sintese de proteinas nas celulas eucariontes.4.6. Exoenzimas S e T:Sao toxinas extracelulares produzidas pela P. aeruginosa. Possuem atividade adenosina-difosfato-ribosiltransferase, cuja funcao e desconhecida.4.7. Elastases:Duas enzimas, LasA (serina protease) e LasB (zinco metaloprotease), atuam sinergisticamente para degradar a elastina, resultando em lesao dos tecidos que contem elastina e em producao de lesoes parenquimatosa pulmonar e hemorragica associadas a infeccoes disseminadas por Pseudomonas aeruginosa.4.8. Protease alcalina:Contribui para a destruicao tecidual e a disseminacao da P. aeruginosa. 4.9. Fosfolipase C:E uma hemolisina termolabil que degrada lipideos e lecitina, facilitando a destruicao do tecido.4.10. Ramnolipidio:E uma hemolisina termoestavel que destroi os tecidos contendo lecitina. Esta hemolisina esta tambem associada com a inibicao da atividade ciliar do trato respiratorio (TR).4.11. Resistencia aos antibioticos:A P. aeruginosa e inerentemente resistente a muitos antibioticos e pode sofrer mutacao para cepas ainda mais resistentes durante o tratamento.Mesmo que tenham sido identificados numerosos mecanismos de resistencia, a mutacao das proteinas porinas constitui o principal mecanismo de resistencia.5. EpidemiologiaSao patogenos que estao presentes em uma variedade de ambientes. A habilidade de isolamento deste microrganismo a partir de superficies umidas pode ser limitada somente pelo esforco de encontrar o microrganismo. Alem de apresentar uma necessidade nutricional minima, consegue tolerar uma ampla variedade de temperaturas (4 oC a 42 oC), e sao resistentes a maioria dos desinfetantes e antibioticos.Na verdade, a identificacao de Pseudomonas a partir de uma fonte do ambiente (por exemplo, chao ou pias de hospital) significa muito pouco, a menos que exista uma evidencia epidemiologica de que certo local contaminado seja o reservatorio de infeccao. Alem disso, o isolamento de Pseudomonas e microrganismos relacionados em um paciente hospitalizado e preocupante, mas nao necessariamente justifica uma intervencao terapeutica, a menos que haja evidencia de doenca.6. Doencasa) Infeccoes pulmonares: variam desde leve irritacao dos bronquios (traqueobronquite) ate necrose do parenquima pulmonar (broncopneumonia necrotizante);b) Infeccoes primarias da pele: infeccoes oportunistas de feridas existentes (por exemplo, queimaduras) ate infeccoes localizadas dos foliculos pilosos (por exemplo, associadas a imersao em agua contaminada como nos canos de agua quente); c) Infeccoes do TU (trato urinario): infeccoes oportunistas em pacientes com cateter urinario e fazem uso de antibioticos de amplo espectro (seleciona bacterias resistentes a estes antibioticos);d) Infeccoes do ouvido: podem variar desde irritacao leve do ouvido externo (ouvido de nadador) ate a destruicao invasiva dos ossos cranianos adjacentes ao ouvido infectado;e) Infeccoes oculares: infeccoes oportunistas das corneas lesadas;f) Bacteremia: disseminacao da bacteria a partir de uma infeccao pulmonar (como, por exemplo, pulmonar) a outros orgaos e tecidos. Pode ser caracterizada por lesoes necroticas da pele (ectima gangrenoso).7. Diagnostico Laboratorial7.1. Cultura:O diagnostico da infeccao causada pela bacteria e comumente feito pela cultura do material proveniente do processo infeccioso. Uma vez que a Pseudomonas apresenta necessidades nutricionais simples, elas crescem facilmente em meios comuns de isolamento, como agar-sangue e o Mac Conkey.Elas necessitam de incubacao em aerobiose (exceto se o nitrato estiver