deve ser instruido sobre possiveis complicacoes futuras e orientado a diminuir a sobrecarga na regiao de ATM. As alteracoes degenerativas da ATM podem apresentar-se com ou sem dor. A preocupacao e melhorar a condicao articular, diminuindo a pressao intra-articular e permitindo o retorno a funcao mandibular normal.O tratamento da dor orofacial comeca com um conhecimento minucioso da queixa de dor do paciente. Somente com esta condicao pode ser feito um diagnostico correto e selecionar o tratamento. Deve ser realizada uma anamnese completa, exames complementares e exames radiograficos apropriados, testes de diagnostico diferencial. O paciente deve descrever detalhadamente os sintomas e e realizada palpacao da face e mandibula (articulacao e musculos da mastigacao) para definir os locais de dor ou hipersensibilidade, ausculta dos ruidos articulares e observar a limitacao ou travamento do movimento de abertura e fechamento da boca.Diagnostico diferencial Desordens de dor intracranianas: as desordens das estruturas intracranianas, por exemplo, neoplasmas, aneurismas, abscessos, hemorragias ou hematomas e edemas, devem ser consideradas em primeiro lugar no diagnostico diferencial, pois poem a vida em risco e podem requisitar atencao imediata. As caracteristicas das desordens intracranianas graves incluem nova ou abrupta instalacao da dor ou dor progressivamente mais severa, interrupcao do sono pela dor, e precipitacao da dor por esforco ou mudanca de posicao (tossir, espirrar). Outros sintomas sao perda de peso, fraqueza e febre com dor. Transtornos de cefaleia primaria (transtornos neurovasculares): enxaqueca, variantes da enxaqueca, cefaleias em salvas, hemicrania paroxistica, cefaleia tipo tensao. Desordens de dor neurogenica : sao condicoes dolorosas que tem origem em estruturas neurogenicas, como nevralgias do trigemeo, glossofaringeo, nervo intermedio. Como as estruturas somaticas nao estao afetadas, o exame falha em revelar qualquer causa obvia ou condicao patologica, isto pode impor dificuldades no diagnostico. A dor geralmente e descrita como uma dor persistente, progressiva e com sensacao de queimacao. Os pacientes com frequencia relatam sensacoes anormais (disestesia) que sao exacerbadas pelo movimento ou toque. Desordens de dor intra- oral: a dor intra- oral e a fonte mais comum de dor orofacial, estas incluem desordens de polpa dentaria, periodonto, tecidos mucogengivais e lingua. Muitas destas desordens so sao tratadas pelo cirurgiao- dentista. Desordens temporomandibulares: desordens temporomandibulares (DTM) e um termo coletivo que inclui varios problemas clinicos envolvendo os musculos da mastigacao ou ATM. As desordens temporomandibulares foram identificadas como a principal causa de dor nao- dental e sao consideradas como uma classificacao das desordens musculoesqueleticas. Desordens de dor de estruturas associadas que podem produzir dor orofacial: varias estruturas como orelhas, olhos, nariz, seios paranasais, garganta, linfonodos, glandulas salivares e pescoco podem ser responsaveis pela dor orofacial. Muitas destas estruturas produzem dores heterotopicas manifestadas nas estruturas orofaciais, podendo ser confundidas com dor de dente ou DTM. Fatores psicossocias: ha muitos fatores psicossocias que contribuem para a experiencia de dor do paciente. Fatores de stress podem aumentar a tensao, inseguranca e disforia, causando por sua vez o aumento das atividades do sistema mastigatorio atraves de comportamentos parafuncionais nao usuais. A depressao, ansiedade e sentimentos negativos prolongados sao comuns entre pacientes com dor cronica e podem tornar a dor persistente mais dificil de