firme ou similar e recomendado. Este periodo de repouso permite que o tecido cicatricial conecte novamente a falha muscular(3).O paciente deve utilizar um par de muletas para as lesoes musculares mais graves dos membros inferiores, principalmente nos tres a sete dias iniciais.Fase agudaO tratamento imediato para a lesao do musculo esqueletico ou qualquer tecido de partes moles e conhecido como principio PRICE (Protecao, Repouso, Gelo ou Ice, Compressao e Elevacao). A justificativa do uso do principio PRICE e por ele ser muito pratico, visto que as cinco medidas clamam por minimizar o sangramento do sitio da lesao(11).Colocando-se o membro lesionado em repouso logo apos o trauma, previne-se uma retracao muscular tardia ou formacao de um gap muscular maior por se reduzir o tamanho do hematoma e, subsequentemente, o tamanho do tecido conectivo cicatricial. Com relacao ao uso do gelo, mostrou-se que o uso precoce de crioterapia esta associado a um hematoma significativamente menor no gap das fibras musculares rompidas, menor inflamacao e regeneracao acelerada(14).De acordo com os conhecimentos atuais, e recomendada a combinacao do uso de gelo e compressao por turnos de 15 a 20 minutos, repetidos entre intervalos de 30 a 60 minutos, visto que este tipo de protocolo resulta em 3o a 7oC de decaimento da temperatura intramuscular e a 50% de reducao do fluxo sanguineo intramuscular(15).Finalmente, a elevacao do membro acima do nivel do coracao resulta na diminuicao da pressao hidrostatica, reduzindo o acumulo de liquido no espaco intersticial.MedicacaoExistem poucos estudos controlados utilizando anti-inflamatorios nao hormonais (AINH) ou glicocorticoides no tratamento de lesoes musculares em humanos. O'Grady et al reportaram que o uso de anti-inflamatorios no tratamento da necrose in situ, o tipo mais leve de lesao muscular, em curto prazo, resulta em uma melhora transitoria na recuperacao da lesao muscular induzida pelo exercicio(16). Apesar do fato da falta de evidencia, os efeitos do AINH tem sido bem documentados. Jarvinen defendeu que o uso em curto periodo na fase precoce da recuperacao diminuiu a reacao inflamatoria celular sem efeitos colaterais no processo de cicatrizacao, na forca tensil ou na habilidade de contracao muscular.Alem disso, os AINH nao retardam as habilidades ativadas pelas celulas satelites em se proliferar ou a formacao dos miotubulos(17). Contudo, o uso cronico parece ser prejudicial no modelo de contracao excentrica nas lesoes por estiramento como discutido por Mishra et al(18).Com relacao ao uso de glicocorticoides, foram reportados atrasos na eliminacao do hematoma e tecido necrotico, retardo no processo de regeneracao e reducao da forca biomecanica do musculo lesionado(19).Tratamento pos-fase aguda1. Treinamento isometrico (ie. contracao muscular em que o comprimento do musculo se mantem constante e a tensao muda) pode ser iniciado sem o uso de pesos e posteriormente com o acrescimo deles. Especial atencao deve ser tomada para garantir que todos os exercicios isometricos sejam realizados sem dor.2. Treinamento isotonico (ie. contracao muscular em que o tamanho do musculo muda e a tensao se mantem) pode ser iniciado quando o treino isometrico for realizado sem dor com cargas resistidas.3. O exercicio isocinetico com carga minima pode ser iniciado uma vez que os dois exercicios anteriores