A localizacao mais frequente do apendice vermiforme e retrocecal.Na flora localizada, podemos encotrar a E. coli, bacterias anaerobias e enterococos., porem o mais frequente e o Bacterioides fragilis.FisiopatologiaExite o fator obstrutivo que pode ser fecalitos, hiperplasia linfoide, parasitas entre outros.Apos isso ocorre secrecao mucosa continuada que aumenta a pressao dentro do apendice.A aumento das bacterias anaerobias por proliferacao e ocorre diminuicao do fluxo linfoide.A partir dai ocorre a sintomatologia e temos as fases da apendicite:Fase 1 - Aguda ou catarralFase 2 - Flegmonosa ou inflamatoria - por diminuicao do fluxo venosoFase 3 - Gangrenosa por necrose com a diminuicao do fluxo arterialFase 4 - Perfurada ou supuradaDiagnostico:Epigastralgia que migra para a FID associada a hiporexia, nauseas e vomitos. No hemograma leucocitose com desvio a esquerda. Lembra que esse quadro tipico nem sempre e o que acontece, e muitas vezes em criancas, idosos, gestantes e obesos morbidos o quadro e totalmente atipico.- Sinal do obturador = com o paciente em decubito dorsal, o medico fz a abducao da perna direita, o que causa dor e desconforto ao paciente.- Sinal do m. pssoas = com o paciente em decubito dorsal, o medico extende a perna do paciente, sem fletir o joelho e comprime a fossa iliaca direita, o que causa dor no paciente.- Sinal de Blumberg - e o sinal da descompressao dolorosa restrito ao ponto de Mc Burney.- Sinal de Rovsing - Dor na FID ao comprimir a FIE por deslocamento de gases no intestino grosso.- Sinal de Lapinsky - dor a compressao da FID enquanto o paciente eleva o MID esticado.- Sinal de Lenander - Quando a temperatura retal e maior que a axilar em 1 C.- Sinal de Dunphy - dor na FID que piora com a tosse.Entre os exames solicitados, e importante a rotina de abdome agudo de radiografias de torax em ap, abdome em decubito e ortostatismo. Nas radiografias ainda e possivel se perceber borramento do musculo psoas a direita, niveis hidro-aereos, e ate pneumoperitonio se houver perfuracao, alem de se poder visualizar o apendicolito.A ecografia tambem pode ser util ao diagnostico com sensisbilidade e especificidade de 85 a 90%, assim como a tomografia computadorizada que podem ver espessamento do apendice entre outras coisas.Diagnostico Diferencial- Apendicite epiploica- Infarto Omental- Hematoma retal- Afeccoes ginecologicas- diverticulite do lado direito- doenca de Crohn- urolitiase- linfadenite mesentericaO tratamento pode ser clinico nos casos de apendice perfurado com bloqueio do abscesso em FID, em que se pode realizar drenagem mais antibioticoterapia e programar a apendicectomia eletiva. Porem o que mais e realizado nas emergencias do pais e o tratamento cirurgico em carater de urgencia.E recomendado antibioticoprofilaxia intra-operatoria nos casos de apendice grau I, nos casos de fase II prorroga a profilaxia por mais 48h, se estiver em fase III, realiza-se antibioticoterapia de curta duracao por 3 a 5 dias e se tiver fase IV, o tratamento com antibiotico e feito por 7 a 10 dias.E importante o uso de drogas que cubram com espectro para gram- e anaerobios ( Clindamicina ou Metronidazol com cefalosporinas)O tratamento cirurgico e feito por tecnicas abertas e laparascopico. E