desenvolvimento da SAOS sendo esta caracterizada peloacumulo exagerado de gordura no tecido subcutaneo e em diferentes orgaos do corpo. Fonte: Aula de disturbio do sono de Dr. Faustino Pacheco A obesidade e provavelmente, aenfermidade metabolica mais antiga que se conhece, sofrendo um aumento deprevalencia dramatica nas ultimas decadas. A OMS classifica a obesidade baseando-seno Indice de Massa Corporal (IMC)e no risco de mortalidade associada . Assim,considera-se obesidade quando o IMC encontra-se acima de 30Kg/m2.Quanto a gravidade, a OMS define obesidade grau I quando o IMC situa-se entre30 e 34,9 Kg/m2, obesidade grau II quando IMC esta entre 35 e 39,9Kg/m2 e, por fim obesidade grau III quando o IMC ultrapassa 40 Kg/m2(FANDINOet al, 2004). A obesidade edefinida como o aumento de tecido adiposo, o qual frequentemente relaciona-secom riscos a saude (tabela 1). A prevalenciade obesos morbidos vem aumentando drasticamente no Brasil, onde houve umcrescimento da populacao de obesos de cerca de 90% nos ultimos trinta anos(PAISANI,CHIAVEGATO e FARESIN, 2005).QUADRO 1 Classificacao da adiposidade, deacordo com o Indice de Massa Corporea(IMC) Adiposidade normal IMC 20-24,9Kg/m2 Sobrepeso IMC> 25 a 40Kg/m2 Obesidade IMC>30 a 40Kg/m2 Obesidade morbida IMC> 40Kg/m2 CAPITULO IICPAPA partir da decada de 1930, surgiram os estudos pioneiros com ventilacaomecanica nao invasivas para o tratamentode edemas pulmonares , e depois de quatro decadas, Sullivan et al descreveram o emprego do CPAP atraves damascara nasal para o tratamento da SAOS(TOGEIRO, BITTENCOURT e BAGNATO, 2002). O aparelho de CPAP (foto anexo)consiste em uma turbina que, girando a uma rotacao controlada, gera pressaopositiva com alto fluxo. A pressao e transmitida a faringe atraves de umamascara de silicone colocada sobre o nariz (PACHECO e SACOMANDI, 2003). A terapia com CPAP foi introduzida inicialmente como tratamento da SAOSem 1981. Atualmente ela se tornou uma terapia clinica de primeira linha daSAOS, com multiplos estudos documentados a sua eficacia da diminuicao damorbidade e da mortalidade associada. A pressao do ar e gerada por meio de umapequena turbina que utiliza a corrente domiciliar e fica ao lado a cama dopaciente. O CPAP nasal e produzido por um gerador de alto fluxo que envia umacorrente continua de ar ambiente para uma mascar semi-vedada em torno do nariz,criando um mecanismo pneumatico de abertura das vias aereas (BALBANI EFORMIGONI .,1999).A pressao do ar e fornecida as vias aereas do paciente atraves de um tubo(canula) de conexao e de uma mascara (nasal ou facial completa) e cria uma talapneumatica, que mantem as vias aereas aberta durante o sono( REITE, RUDDY ENAGEL, 2004). Fonte: http://www.webodonto.com O nivel de CPAP necessario para tratar de maneira ideal a SAOS e melhordeterminado pela titulacao realizada no laboratorio do sono tentativas deutilizacao de algoritmo ou de uma equacao de predicacao como substitutos de uma titulacaolaboratorial nao foram bem sucedidas de maneira uniforme . O NCPAP virtualmente elimina os eventos respiratorios assim que uma pressaoadequada e estabelecida. Apesar de extremante efetivo, adesao ao CPAP evariavel, sendo a intolerancia a mascara um problema clinico comum (FIGUEIREDOet al, 2004). O CPAP com mascara em respiracao espontanea e nao invasiva temdemonstrado ser uma tecnica de suporte ventilatorio muito eficaz, podendo serrealizada mediante sistema