Orientacao Verbal eSuplementacao Dietetica Oprimeiro questionamento a ser esclarecido, e tranquilizar a paciente, uma vezque tal sintoma nao se relaciona de forma alguma com o cancer de mama. As melhores evidencias cientificas nao associaram, ate o momento, ador mamaria com maior predisposicao ou risco para cancer de mama. Ao lado da pouca consistencia, ou dificuldadede incluir o fator endocrino como etiologia da mastalgia, alguns investigadorestem vinculado que este sintoma seja uma manifestacao de doencas psicologicas oupsiquiatricas. Os disturbios mais frequentemente encontrados foram ansiedade,depressao com somatizacao e disturbios do panico. Dois estudos encontraram elevadaansiedade, depressao e disfuncao social entre mulherescom mastalgia, particularmente a ciclica e severa.4,5Portanto, mulheres com mastalgia severa devem ser avaliadas no rastreio destassituacoes psicologicas. Em virtude disso, tem papel fundamental o medicofornecer todas as informacoes acerca do carater benigno da mastalgia e suadisassociacao com o cancer de mama. Tal pratica garante taxa de sucesso mediade 70% em minimizar a queixa ciclica, sendo de 85% para a mastalgia discreta,70% para a moderada, e 53% para a servera.6 Comocerca de uma a cada tres mulheres padece de dor mamaria, a chance de uma destaster cancer de mama durante a vida e mastalgia pregressa ou atual e grande, massem relacao de causa e efeito.- A orientacao etranquilizacao acerca da dissociacao entre mastalgia e cancer de mama e aprimeira recomendacao no tratamento Nivel de Evidencia II, Grau deRecomendacao A. Um estudo canadense analisou os efeitosda linhaca na dieta em mulheres commastalgia ciclica severa.7 O estudo duplo-cego,placebo-controlado consistiu em prescrever 25 gramas de semente de linhaca por dia, o equivalente a3 gramas de oleo de linhaca por quatro meses, comparado com outro grupo utilizando placebo.O grau de dor mamaria foi significativamente menor no grupo usuario de linhaca..- A linhaca, nafracao de 25 gramas/dia, ou o oleo de linhaca na forma de capsulas gelatinosas,na dose de 3 gramas/dia, deve ser considerada como o tratamento de primeiralinha na mastalgia ciclica Nivel de Evidencia I, Grau de Recomendacao A. Tres ensaios clinicos nao conseguiram demonstrar que avitamina E, administrada por dois a quatro meses seja melhor que o placebo notratamento da mastalgia.8-10- A vitamina E naodeve ser recomendada como arsenal terapeutico Nivel de Evidencia I, Grau deRecomendacao E. Embora acafeina e demais metilxantinas tenham sido inicialmente associadas com amastalgia ciclica, ensaios clinicos baseados na dieta livre de cafeina por seismeses nao conseguiram demonstrar beneficio em tal pratica dietetica.11 14 - Nao deve serorientada a reducao de cafeina na dieta Nivel e Evidencia I, Grau deRecomendacao E. Os trabalhosacerca do uso benefico do oleo de primula para tratamento da mastalgia vem dedois centros no Pais de Gales e Escocia, com inumeras falhas metodologicas enao publicados em revistas indexadas ao Pubmed. Outros tres ensaios clinicosrandomizados, controlados com placebo, demonstraram que nao existe eficacia dooleo de primula na mastalgia.15- As evidencias saoinsuficientes para recomendar a suplementacao dietetica com oleo de primula namastalgia ciclica ou aciclica Nivel de Evidencia II, Grau de Recomendacao C. Habitos e Comportamentos Embora nao hajam estudos clinicos randomizados,ha evidencias de que um sutia firme, fazendo levepressao, pode proporcionar alivio para mastalgia.Dois estudos prospectivos que analisaram mulheres usuarias