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poe em risco a saude da mae e do bebe, acusa o obstetra Luis Fernando Moraes, conselheiro do Cremerj. Ja ha algum tempo, as principais entidades da classe no pais vem se posicionando claramente contra o procedimento.Em sua carreira de 34 anos, Kuhn calcula ter realizado cerca de 100 partos domiciliares. Nunca tive nenhum problema mais grave, declara. Nessas ocasioes, cobra ate 17.500 reais pelo trabalho e, entre outros cuidados, alem de uma equipe medica formada por pelo menos tres profissionais, seleciona residencias localizadas a menos de vinte minutos de um hospital, deixando tudo preparado para uma eventual emergencia. No entanto, ele diz que no fim do ano passado interrompeu a pratica, para nao sofrer represalias: Realizo partos naturais, mas apenas em maternidades.Apesar disso, continua se posicionando com firmeza a favor de as gestantes terem o direito de decidir onde dar a luz. A consequencia da postura sera enfrentar agora um processo que, em caso de condenacao, pode lhe render uma reprimenda publica ou, na hipotese mais drastica e um tanto quanto remota, a suspensao de sua licenca.Mario RodriguesOs administradores Mauricio Sartori e Tatiana Zambon, com a filha Nina: parto humanizado no Sao Luiz do ItaimCoordenador do departamento de obstetricia da Universidade Federal de Sao Paulo (Unifesp) e com especializacao em parto natural na Alemanha, Kuhn virou o simbolo na cidade da ala mais radical de especialistas que tentam combater a chamada industria da cesariana. Do total de partos na capital, 53,9% sao realizados por cirurgia, quase quatro vezes a media considerada ideal pela Organizacao Mundial de Saude. Boa parte deles ocorre a pedido das gestantes, que preferem fugir das dores das contracoes. Devido a fatores como a sua propria conveniencia e a baixa remuneracao dos planos de saude que pagam, em media, 500 reais por um parto, seja natural, seja cirurgico , muitos medicos nao apenas aceitam o jogo como ate incentivam o procedimento.Sou visceralmente contra isso, mas acho compreensivel que muitos colegas evitem passar oito horas ao lado de uma mulher sentindo dores para receber tao pouco, afirma o obstetra e ginecologista Carlos Eduardo Czeresnia, da clinica Celula Mater. Ele cobra 17.000 reais por parto, incluindo a equipe completa, e diz optar, sempre que possivel, pelo procedimento natural. Nao considero absurda a ideia de as mulheres desejarem realizar o parto em casa, mas acho complicado por isso em pratica numa cidade como Sao Paulo, comenta. Devido ao transito, ha o risco de nao conseguir chegar a tempo a um hospital no caso de uma emergencia.A advogada Bruna Betoli quase passou por tal sufoco. Ela estava havia oito horas em trabalho de parto em sua casa, na Vila Formosa, Zona Leste, quando as duas obstetrizes disseram que sua filha precisaria do auxilio de um vacuo extrator, parecido com o forceps, para nascer. Bruna saiu as pressas de carro rumo a unidade do Hospital Sao Luiz no Itaim Bibi, onde Lila, hoje com 1 ano e 8 meses, nasceria de parto normal com o auxilio de um medico. Gravida novamente, com quatro meses de gestacao, quer tentar mais uma vez a experiencia
de dar a luz na sua residencia. Sonho em ter meu filho num ambiente intimo, explica. Algumas maternidades oferecem estrutura para partos humanizados, como salas com iluminacao baixa, som ambiente e banheiras onde a paciente pode relaxar durante as contracoes. Nina, de 9 meses, filha do casal de administradores Mauricio Sartori e Tatiana Zambon, veio ao mundo dessa forma, tambem no Hospital Sao Luiz. Foi tudo muito tranquilo, conta a mae.Mario RodriguesBruna Betoli, gravida de quatro meses, e a filha Lila: corrida para o hospital apos ter tentado o parto em casaSao mulheres como ela que engrossam a fileira que defende hoje o obstetra Jorge Kuhn da censura dos outros medicos. Nao e a primeira briga que ele compra devido a suas conviccoes. Nas maternidades Santa Joana e Pro Matre, virou persona non grata e esta descredenciado a trabalhar. Eles incentivam o uso de anestesia em quase todos os procedimentos, conta. E eu discordo completamente disso. Pai de tres filhos (nascidos em partos normais) e casado com uma ginecologista e obstetra, o medico diz estar preocupado com o processo no conselho de etica. Nao posso ser penalizado por defender uma escolha que cabe as mulheres, argumenta. Elas, e nao os medicos, tem o direito de protagonizar o proprio parto. RAIO-XO curriculo do profissional que esta no centro da discussao Nome: Jorge Kuhn Idade: 57 anos (nasceu pelo metodo forceps no Hospital das Clinicas) Formacao: medicina pela Universidade de Mogi das Cruzes e mestrado em obstetricia pela Escola Paulista de Medicina Atuacao: faz consultas particulares por 400 reais e gratuitas no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, no Belenzinho. E professor de obstetricia na Unifesp Honorarios: cobra 7.000 reais pelo parto humanizado. Se a paciente quiser toda a sua equipe, esse valor sobre para 17.500 Numero de partos realizados em casa e no hospital: 10.000 (10% foram cesarianas) Nascimento com hora marcada As cesarianas ocorrem numa proporcao quatro vezes superior a considerada ideal pela Organizacao Mundial de Saude176.464 partos foram realizados em Sao Paulo em 2011 95.235 foram cesarianas (53,9% a Organizacao Mundial de Saude considera apenas 15% o ideal) 80.195 foram naturais em hospital (45,4%)643 foram naturais em domicilio (0,36%)Tags: Jorge Kuhn, perfil, obstetra, 2275, medico, partos domiciliares
dor da sua incapacidade.Pensa baixinho para que ninguem leia seus pensamentos. Sabe que pouco sabe,mas tambem tem plena nocao do valor cultural que desempenha. Nada entende domilagre do nascimento, mas percebe seus rituais, muitas vezes ridiculos,outras vezes absurdos e perigosos, produzem uma especie de tranquilizacao nas mulheres. Nao se encoraja a parar de encenar, porque teme que nao lhe entendam. Continua entao repetindo mentiras, esperando que nao descubram o quao falsas e frageis elas sao. E muitas vezes tomado pelo ""panico consciencial"", que e o medo diante de uma tomada de consciencia. Muitas vezes age como um sacerdote primitivo que, por uma iluminacao divina ou por conhecimento adquirido, percebeu que suas rezas e ritos de nada influenciamas colheitas, e que o que governa estes fenomenos esta muito alem de suas capacidades. Entretanto, sabe que os nativos precisam dos rituais, que elepercebe agora como inuteis, porque assim se dissemina a confianca e a esperanca. Mente, mas de uma forma tao brilhante, sofisticada e tecnologica,que deveras acredita no engodo que produz.Ambos, mulher e medico, precisam aliviar suas angustias diante de algo poderoso, imprevisivel e incontrolavel. Olham-se e tramam o golpe. O plano que deixara ambos aliviados diante do enfrentamento. Mentem-se comos olhos. Eu finjo saber; voce finge acreditar. Peco os exames. Todos. E mais um pouco. Procuro ate encontrar aquilo que nos fornecera a chave. A minuscula desculpa. Eu, com ela nas maos, posso realizar os rituais que medesafogam da necessidade de suportar a angustia de olhar e nada fazer. Voce,podera escapar da dor de aguardar e fazer o trabalho por si. Podera dizerque ""tentou"", mas, foi melhor assim. O nene poderia correr perigo. Ocordao poderia deixar meu filho com problemas mentais, etc.Feito. Pedido o exame, la estava: O cordao, mas poderia ser o liquido, aposicao, a placenta, a ossatura, as parafusetas protodiastolicas. Quem se importa? O carneiro, a virgem, o milho, todos sao sacrificados. Quem seimporta? Livramo-nos da dor. Anestesiamos nossas fragilidades e angustias. Ritualizamos, encenamos e todos acreditam. Nem todos! Alguns acordam, mesmo que leve muito, muito tempo. "Dr. Ricardo Herbert JonesMedico obstetra e homeopataPorto Alegre - RS.
Quero compartilhar com voces uma reportagem sobre acomanhante de parto que foi realizada pela TV Globo em Sao Carlos . Acessem pelo link! http://eptv. globo.com/ emc/VID,0, 1,14591;2, acompanhante+ parto.aspx Abraco, Foi publicado na revista Pais & Filhos deste mes uma reportagem sobre Cesarea e Parto Normal que esclarece muita coisa. Alem de numeros e estatistica, esta materia trata de forma realista os diferentes aspectos sobre o tema. Para voce que esta gravida ou que simplesmente gosta do assunto, vale a pena a leitura!(desne)Cesareapor Larissa Purvinni, mae de Carol, Duda e Babi, com reportagem de Cintia Marcucci, filha de Mariza e Emiliano, Paula Montefusco, filha de Regina e Antonio, e Sofia Benini, filha de Maria Paula e Nery.MAIS DE 70% DAS BRASILEIRAS QUEREM FAZER PARTO NORMAL, MAS SO 10% CONSEGUEM. FOMOS INVESTIGAR OS PRINCIPAIS MOTIVOS QUE LEVAM A ESSE DESCOMPASSO. Amaioria das brasileiras (70%) gostaria de tentar o parto normal, mas muito poucas (10%) conseguem. O dado vem de pesquisa da Escola Nacional de Saude Publica com colaboracao do Instituto Fernandes Figueira, da Fiocruz, e da Secretaria Municipal de Saude do Rio de Janeiro. Nosso pais e campeao em partos cirurgicos, com indices que atingem 43% do total de nascimentos e chegam a 80% nos hospitais particulares. Em certas maternidades, a taxa ultrapassa 98%, quando a Organizacao Mundial da Saude recomenda que nao passe de 15% dos partos. As razoes esbarram em questoes culturais e na realidade do nosso sistema de saude. As mulheres tambem levam parte da culpa, segundo os medicos. A mulher latina suporta mal a dor, a encara como sofrimento, nao como algo que depois a leva a uma grande realizacao pessoal, aponta o ginecologista e obstetra Carlos Czeresnia, pai de Debora, Liora, Diana, Jonathan e Ricardo. O obstetra Jorge Kuhn, pai de Renata, Clara e Otavio, concorda: Muitas mulheres esperam um parto utopico: rapido e sem dor". Parto no convenio O outro lado da questao envolve o sistema de saude brasileiro, em especial os convenios medicos. Um parto normal pode demorar de 8 a 12 horas e ocorrer a qualquer momento. O medico faz as contas e conclui que e mais economico programar a cesarea, avalia Czeresnia. Por outro lado, o obstetra Jorge Hodick-Lenson, pai de Iris e Rebeca e avo de Sofia, que vieram ao mundo pelas suas maos, afirma que, mesmo para medicos particulares, pagos diretamente pela paciente, sem depender da tabela dos planos de saude, a incidencia de cesareas e alta cerca de 80%. A cliente esta pagando pelo tempo necessario para o medico ficar com ela durante o trabalho de parto e, ainda assim, ele faz a cirurgia sem indicacao efetiva, ja que nao existem 80% de indicacoes medicas para cesariana. Isso poderia ser considerado uma verdadeira epidemia de patologias obstetricas. Ou seja: seria como dizer que as brasileiras tem algum defeito de fabrica: nao entram em trabalho de parto, nao tem dilatacao e por ai vai... O obstetra vai alem: Ha alguns anos eu fiz uma pesquisa com 2.000 mulheres, fiz duas perguntas durante a execucao de exames de ultrassonografia de rotina ginecologica. A
primeira foi: Seu parto ou partos foram normais ou cesarianas?. Quase que 80% responderam que foram cesarianas. A segunda pergunta foi: Por que foi cesariana?. Quase 80% responderam quase com as mesmas palavras: Nao tive dilatacao. Ou seja, da a impressao de que a mulher brasileira tem um defeito no colo do utero que dilata em todas as mulheres do mundo, menos nela. Isso denota uma falsa informacao e indicacao quanto aos motivos da cesariana. Traduzindo: os medicos indicam o parto cirurgico sem real necessidade e minimizam os riscos. Cesarea segura? Muitos profissionais insistem que, no caso do Brasil, a cesarea e tao segura quanto o parto normal, quando estudos mostram risco de morte quase 11 vezes maior em comparacao as que fizeram parto vaginal. Ha casos em que o doutor chega a dizer que nao ha diferenca entre os dois tipos de parto, ambos tem vantagens e desvantagens, quando a evidencia cientifica e a de que o parto normal e o melhor para mae e bebe. Bebes nascidos por meio de cesarea tem risco quase 5 vezes maior de precisar ficar na UTI ou na semi-intensiva. Para os nascidos a termo, o risco de desenvolver desconforto respiratorio e 7 vezes maior nos nascidos de cesareas programadas do que nos nascidos de parto normal, porque o trabalho de parto serve para terminar o amadurecimento do bebe, principalmente dos sistemas respiratorio, imunologico e nervoso. Muito disso ocorre por outro fator cultural, que e a confianca quase cega nos medicos, que faz muitas mulheres so se basearem no que seu obstetra lhes diz. Quando perguntamos sobre como convencer a mulher de que o parto normal deve ser a primeira opcao, o dr. Kuhn, pai de Renata, Clara e Otavio, aponta que esse nao e o caminho para reverter o alto numero de cesareas. A palavra nao e convencimento. A mulher precisa se informar adequadamente. Mas ai vem a comodidade tanto dela quanto do medico. Para o Ministerio da Saude e interessante investir no parto normal, pois, alem de ser o melhor para o bebe e para a mulher, e mais barato e nao apresenta os riscos de uma cirurgia. Os medicos nao explicam sobre possiveis hemorragias e infeccoes, pois nao e conveniente. Ou seja: muitos medicos, no minimo, omitem informacoes importantes. O papel do acompanhante Uma das investidas do Ministerio e implementar a Lei do Acompanhante, que preve a entrada de um acompanhante da escolha da mulher na sala de parto sem custo adicional. A mulher tem de confiar em si mesma e em quem esta com ela. E se sentir acolhida no ambiente para ter a tranquilidade de esperar o curso natural do parto, comenta Daphne Rattner, filha de Henrique e Miriam, especializada na area tecnica da Saude da Mulher do Ministerio da Saude. Desde o ano passado, quem tem convenio medico tem direito a uma enfermeira obstetra e a uma acompanhante de parto. A meta do governo e reduzir de 80% para 60%, ate 2011, o percentual de cesarianas em partos cobertos por planos e seguros de saude. Na rede publica, em
que o percentual ja e menor, a meta e reduzir de 30% para 25%. No entanto, neste ano, dados divulgados pelo Ministerio da Saude mostraram um novo aumento da taxa de cesarianas: em 2008, 84,5% dos partos cobertos por planos de saude foram cesarianas; em 2004, a taxa era de 79%. Claro que a culpa nao e so do medico. Muitas vezes, a propria paciente demonstra em suas atitudes, mesmo que diga que quer o parto normal, que nao esta realmente disposta a passar por tudo que ele implica. O que vale a pena, sempre, e ir atras de informacoes e buscar, o mais cedo possivel, um medico que esteja de acordo com a sua ideia de como deve ser o parto do seu filho. Conversamos com mulheres que queriam muito ter feito parto normal, mas acabaram fazendo o que, desconfiam, foi uma desnecesarea e identificamos alguns dos principais motivos que levam a esse desencontro." Se voce quiser ter acesso a materia diretamente na fonte, acesse o link:http://revistapaisefilhos.terra.com.br/htdocs/index.php?id_pg=112&id_txt=3100
Pessoal, convido voces para um evento com pessoas muito especiais no mundo dos partos humanizados. Sao profissionais de ponta compartilhando suas experiencias e ampliando nossas informacoes. O publico alvo sao todas as pessoas envolvidas ou interessadas no assunto "uma nova forma de nascer". Compartilho com voces um artigo publicado no Guia do Bebe da UOL :"Parto humanizado retoma antigos procedimentos e devolve a mae o controle do ritmo do seu corpo na hora de dar a luz"Leia o Artigo abaixo ou acesse pelo link:http://guiadobebe.uol.com.br/parto/parto_humanizado_devolve_a_mae_o_controle_no_parto.htm "Parto humanizado retoma antigos procedimentos e devolve a mae o controle doritmo do seu corpo na hora de dar a luz Grande parte das mulheres passam a gestacao preocupadas com a hora do parto,afinal a propria palavra se tornou sinonimo de algo sacrificado, dificil e ate mesmo doloroso. Mas sera que a hora de receber o bebe aguardado por novemeses deve ser realmente traumatca? Para a enfermeira obstetra Andrea Porto da Cruz, nao.Com experiencia na area de obstetricia, a enfermeira e defensora do parto natural humanizado e diz que com este metodo a mulher pode ter total dominiodo momento do nascimento. O parto natural ou humanizado representa uma retomada do metodo antigo de dar a luz quando a mulher dita o ritmo do parto, ela escolhe como tera o bebe e quando ele nascera, diz Andrea.A diferenca entre parto natural humanizado e o parto normal e justamente amaneira como o processo e conduzido. No parto humanizado o atendimento e centrado na mulher, que e tratada com respeito e de forma carinhosa, podendo desfrutar da companhia da familia, caminhar, tomar banho de chuveiro ou banheira para aliviar as dores. As intervencoes de medicamento, aceleracao do parto ou mesmo o tradicional corte vaginal acontece somente quando e estritamente necessario.Hoje o parto normal e mesmo um sofrimento. A mae tem que ficar deitada todo o tempo em que esta em trabalho de parto, geralmente com soro que acelera o processo, na hora do parto ela e removida para outra sala e recebe de qualquer forma o corte vaginal. Alem de tudo isso ela nao pode gritar, andar e muitas vezes fica sozinha durante este processo, explica a enfermeira.Alguns hospitais oferecem uma situacao mais acolhedora na hora do parto, com quartos que sao usados antes, durante e depois do parto, mas a tambem enfermeira obstetra Karina Fernandes comenta que para isso toda a equipe deve estar preparada e disposta para enfrentar o trabalho de parto no ritmo da mulher.Karina acompanha partos em casa. Ela diz que a mulher que opta pelo partonatural deve estar disposta e consciente de que tera papel ativo no parto. A enfermeira, quando solicitada para este tipo de parto caseiro, acompanha a gestante desde o inicio das contracoes ate o nascimento e deve estar preparada para levar a gestante para o hospital caso o parto natural nao seja realmente possivel.O grande medo de toda mulher e a dor. Sobre isso, Andrea explica que elavaria muito de pessoa para pessoa e que ela pode ser aliviada de formanatural, com massagens nas costas, aromaterapia, banhos de chuveiro ou de banheira.
O tempo em que a gestante fica em trabalho de parto tambem pode ser variado. Em geral a primeira gestacao leva em torno de 16 horas, ja as demais o tempo chega a 12 horas.Para que os casos de intervencao sejam minimizados existem alguns procedimentos que podem ser feitos antes de se optar pela cesarea.Colocamos a gestante para fazer alguns exercicios em bola de parto e outrosaparelhos para recolocar o bebe em posicao para o parto. Vamos monitorando o tempo todo, com o partograma, que e um grafico para avaliar a evolucao do parto e no caso de necessidade de intervencao e em ultimo caso encaminhamos para a Cesarea, diz Andrea.Alem do fator humano e sentimental o parto natural tambem oferece umarecuperacao mais rapida para a mae e menos risco para o bebe, isso por que ao nascer de parto natural ele corre menos risco de aspirar liquido e tambem de infeccoes.Hoje no Brasil sao realizados 80% de Cesareas em hospitais particulares. Narede publica este numero cai para 35%, mas o numero de nascimentos por partonormal ainda esta muito abaixo do recomendado pela Organizacao Mundial daSaude, que estipula uma media de 15% de cesareas. "*Erica Rizzi*
A revista Crescer, publicou na edicao de Dezembro de 2009 uma reportagem com perguntas e respostas sobre o parto. Confesso que achei uma evolucaozinha nas resposta e na visao sobre o parto!!! Para as gestantes do momento, acho que e mais um artigo que vale a pena uma leitura!!"15 respostas - para o que toda gravida sempre quis saber - sobre o parto Voce tem medo da dor ou quer saber qual a anestesia ideal? Veja as duvidas mais comuns das gestantes e procure relaxar Depois das novidades da gravidez - como os desconfortos, os ultrassons, as emocoes -, e comum, principalmente se voce estiver no terceiro trimestre, que a sua preocupacao seja com o parto. Saiba que esse sentimento e normal, mas procure relaxar. Ha muitos mitos em torno do assunto - como a dor, a anestesia ideal -, e tenha certeza: o parto e mais tranquilo do que se imagina. Foi pensando em deixar voce mais calma que respondemos as principais duvidas das gravidas a respeito do nascimento do bebe. Lembre-se ainda de que conversar com o seu medico e fundamental. Nao tenha vergonha de perguntar. 1 - Quais sao os sinais de que o parto esta proximo?Para 60% das mulheres, o sinal de largada sao as colicas, que comecam na parte final da coluna - ou na bexiga - e sao acompanhadas pelo endurecimento do utero. Voce tambem pode perceber que chegou a hora se houver vazamento de liquido amniotico pela vagina depois que a bolsa estourar, se tiver um pequeno sangramento ou, ainda, se eliminar o tampao mucoso que protege a entrada do utero. Em menos de 2% dos casos, a mulher nao apresenta nenhum indicio de que o bebe esta chegando. 2 - Quais sao as fases do trabalho de parto?A primeira etapa comeca quando as contracoes ficam ritmadas, de dez em dez minutos, e seu utero chega a dilatacao completa, de dez centimetros. A segunda fase e a de expulsao do bebe, quando voce fara forca. A ultima e chamada de dequitacao e acontece quando a placenta sai pelo canal do parto, normalmente dez minutos apos a saida do bebe. 3 - Quanto tempo pode durar um trabalho de parto? Os medicos consideram que a gestante entrou em trabalho de parto quando tem mais de tres centimetros de dilatacao no utero. Desse momento em diante, um parto demora de oito a 18 horas. 4 - Como sao as contracoes?Voce vai sentir que a barriga fica bem dura e tambem uma dor semelhante a das colicas menstruais, nas costas, na altura do sacro, vindo em direcao ao abdomen. Essa dor comeca fraca, intensifica-se no pico da contracao e depois some, como uma onda. Conforme o trabalho de parto avanca, as contracoes ficam mais frequentes, fortes e demoradas. No intervalo entre elas, voce nao vai sentir nada. E importante saber que, a cada contracao que passa, e sinal de que logo voce estara com seu filho no colo! 5 - E possivel deixar esse momento antes do parto mais confortavel?Tecnicas de relaxamento e respiracao e massagens circulares nas