se antes ou durante a relacao sexual houver motivos dela se sentir nervosa, tensa ou ansiosa, e claro que esta lubrificacao nao vai acontecer e em consequencia, vai sentir dor no coito); medo de se engravidar ou situacoes de aversao ao parceiro (coitos, se tentados, serao dolorosos, pelos mesmos motivos ja expostos); vaginismo devido a traumas psicologicos ligados ao sexo (vaginismo = espasmos involuntarios da musculatura vaginal que interferem na penetracao).Como e feito o diagnostico?A importancia do tratamento medicoO diagnostico da dispareunia, devido a sua variedade, e baseado na analise dos sintomas. A metodologia mais eficiente para se alcancar o diagnostico certo, e o procedimento do ginecologista que se baseia em tres fontes de informacoes extremamente importantes para as suas conclusoes:(1) As respostas da paciente para as seguintes perguntas: Onde e a dor? Como e quando ela apareceu? Se houve ou nao coitos sem dor?(2) Exame fisico da paciente;(3) Exames laboratoriais (das secrecoes vaginais) e radiologicos (ultrassom e ecografia pelvica). A analise dos sintomas de causa psicologica, e feita por um sexologo ou por psicoterapeuta.Como se da o tratamento?O tratamento da dispareunia tambem vai variar muito conforme causas e sintomas da dor.Para a dor de causa fisica: utilizar um lubrificante vaginal e/ou estimular um pouco mais o clitoris antes da relacao, pode resolver bem o problema da secura vaginal; antifungicos e/ou antibioticos para as infeccoes; hormonioterapia (principalmente estrogenios) na atrofia vaginal; anti-inflamatorios e/ou banhos de assento com agua morna nas inflamacoes dolorosas; medicamentos especificos ou procedimentos cirurgicos para o casos mais graves de endometriose e de tumores uterinos (principalmente em miomas) e nos casos do cancer genital.Para a dor de causa psicologica (cujo tratamento e, normalmente, bem mais demorado que as dispareunias de causa fisica): e fundamental o estabelecimento de uma psicoterapia do tipo cognitivo-comportamental, realizada em sessoes regulares e continuas, conduzidas por um mesmo terapeuta ou profissional de sua equipe, ora com a propria paciente sozinha, ora com o casal, sendo esta ultima postura de tratamento, bem mais eficiente no controle e na eliminacao da dor, devido a rapida interacao dos parceiros entre si e com o seu psicoterapeuta, na combinacao e aplicacao de acoes praticas que revigoram a confianca mutua e, em consequencia, a sexualidade sadia, prazeirosa e sem qualquer incomodo ou dor.Normalmente, o tempo de tratamento da dispareunia provocada por causa fisica e quase que imediata apos o inicio dos medicamentos e/ou procedimentos medicos ou logo depois do tempo de recuperacao da cirurgia indicada no caso. O tempo medio de tratamento da dor gerada por causa psicologica e de 2 a 6 meses, sendo que o tratamento conjunto do casal, obviamente, reduz substancialmente o tempo da terapia proposta.Artigo retirado da entrevista concedida pelo Dr. Ricardo Szilard Galgoul, Clinico Geral e Especialista em Sexualidade Humana, em 2009.ATENCAO: Artigo meramente informativo. Se voce sente dores nas relacoes sexuais, procure ajuda medica. Nao tome nenhum medicamento sem orientacao medica. E perigoso para sua saude.