DO PARANA RUA VICTORIO VIEZZER. 84 - CAIXA POSTAL 2.208 - CEP 80810-340 - CURITIBA - PR FONE: (41) 3240-4000 - FAX: (41) 3240-4001 - SITE: www.crmpr.org.br - E-MAIL: protocolo@crmpr.org.br PARECER No 1889/2007 CRM-PR PROCESSO CONSULTA N. o 91/2007 CI N.o 23/2007- CODAME ASSUNTO: CARBOXITERAPIA E INTRADERMOTERAPIA PARECERISTA: CONS. EWALDA VON ROSEN SEELING STAHLKE EMENTA: Intradermoterapia e Carboxiterapia. CONSULTA Trata-se de consulta formulada pela Comissao de Divulgacao de Assuntos Medicos - CODAME, com o seguinte teor: Tendo em vista o fato da Comissao de Divulgacao de Assuntos Medicos CODAME, receber constantemente consultas referentes aos procedimentos de Carboxiterapia e Intradermoterapia, solicitamos parecer sobre os aludidos assuntos. PARECER SOBRE CARBOXITERAPIA ANALISE A denominada carboxiterapia consiste na administracao subcutanea de anidro carbonico, gas carbonico ou CO2, atraves de injecao hipodermica, diretamente nas areas de celulite, flacidez cutanea, estrias e gordura localizada e ainda seria indicado na terapeutica de arteriopatias, flebopatias, ulceras vasculares e psoriase, entre outras. Outro modo de aplicacao seria via transcutanea ou como balneareoterapia, na forma de banho seco ou em agua carbonada. A administracao terapeutica do gas carbonico iniciou-se nos anos 30 na Franca, e um gas atoxico presente normalmente como intermediario do metabolismo celular, o gas e o mesmo utilizado em cirurgia videolaparoscopica para realizar pneumoperitoneo, histeroscopia e contraste em arteriografias, embora considerado nao embolico ha um relato de embolia na literatura acessada. Possiveis efeitos colaterais limitar-se-iam a dor durante o tratamento, sensacao de crepitacao no local da aplicacao devido a pequeno enfisema que desapareceria em media em ate 30 minutos e pequenos hematomas decorrentes da puncao. A maioria dos trabalhos nao se relacionam com estetica, nesta categoria ha carencia de estudos com rigor cientifico. Somente alguns dos infusores de CO2, que tem registro na ANVISA, faz constar em seu manual o uso percutaneo. Na midia e divulgado que o proprio fabricante de determinado equipamento informa que dados histopatologicos obtidos por biopsia, em pacientes tratados na Italia e por seu representante nos Estados Unidos, mostrariam que o metodo e inocuo ao tecido conectivo, incluindo-se estruturas vasculares e nervosas, e que ja teriam sido realizados 20 000 (vinte mil) aplicacoes de carboxiterapia com indice de complicacoes, reacoes adversas e mortalidade de zero. Os treinamentos costumam ser realizados pelas empresas que representam os aparelhos, na maioria das vezes, em locais inadequados, expondo o paciente e o medico a grandes riscos, assim como banalizando um procedimento que e invasivo. O Departamento de Cosmiatria da Sociedade Brasileira de Dermatologia em resposta a solicitacao da Delegacia Regional de Piracicaba do CREMESP, publicada no Jornal do CREMESP em julho de 2007, sobre tratamentos recomendados para a Lipodistrofia Ginoide, conhecida comumente no meio leigo como celulite, assim posicionou-se: A carboxiterapia ainda nao esta reconhecida como tratamento formal para a lipodistrofia ginoide. Existem poucos trabalhos cientificos e controlados que mostram resultados em relacao a este tratamento especifico. Ha na literatura varios estudos utilizando esta tecnica para outros tipos de alteracoes. Alertamos para a falta de literatura embasada de forma cientifica e sugerimos que sejam feitos protocolos especificos. No momento a Sociedade Brasileira de Dermatologia nao fornece aval para a