Endocrinologista, ele defende, com unhas e dentes, que o tratamento do diabete merece se tornar especialidade medica: Na Argentina e nos Estados Unidos, por exemplo, ja existe o diabetologo. Nada mais adequado, porque o medico que atende um diabetico deve entender de cardiologia, dermatologia e uma serie de outras areas, para analisar as possiveis complicacoes. Enfim, nao basta ser um expert em glandulas e hormonios.Junto com a mulher, a pedagoga Tania, de quem e fa incondicional, Zagury escreveu, ha dez anos, um livro para orientar seus pacientes: Eles precisam conhecer tudo o que se passa com o seu organismo, para entender a importancia da disciplina, postula. O cotidiano de um diabetico nao e simples. Ele toma, no minimo, quatro picadas por dia: duas para medir a glicose no sangue e duas para injetar insulina. Felizmente, nos ultimos cinco anos, vem surgindo agulhas de espessuras cada vez mais finas, praticamente indolores, comenta Zagury.Mas o melhor motivo para se comemorar e a divulgacao, em novembro do ano passado, de uma colossal pesquisa sobre o controle da doenca, patrocinado pelo Instituto Nacional do Diabete, nos Estados Unidos. O chamado DCCT (sigla em ingles para estudo de complicacoes clinicas do diabete), acompanhou mais de 1 500 diabeticos durante nove anos. Os voluntarios adotaram uma disciplina rigorosissima. Tinham de medir a glicose do sangue, seis vezes por dia. O resultado, animador, e que esse controle praticamente elimina o aparecimento de complicacoes. A incidencia de cegueira diminuiu 76%.De certo ponto de vista, as injecoes de insulina nunca substituiram a funcao do pancreas normal, explica o infectologista mineiro Marco Antonio Vitoria, assessor medico da Biobras, empresa produtora do hormonio. A glandula, afinal, esta sempre dosando a glicose no sangue, gracas a receptores especiais. E assim regula uma quantidade adequada de insulina para cada instante. Ja a injecao contem sempre aquela mesma dose prescrita pelo medico, nao importando o momento. Ate a publicacao do DCCT, os especialistas costumavam receitar somente duas injecoes diarias uma pela manha e outra a tardinha ou a noite. Agora, eles podem mudar de opiniao. Em geral, o diabetico utiliza um coquetel, misturando insulina regular e de acao prolongada. A primeira, de acao rapida, comeca a fazer efeito cerca de meia hora depois da aplicacao, sendo indicada antes das refeicoes. Ja a insulina de acao prolongada serve para manter uma boa media de glicemia, no decorrer do dia. Essa e a questao: antes a gente acreditava que bastava o diabetico ter uma taxa de glicose proxima da normal, diz Vitoria. Agora, sabemos que o melhor mesmo e manter a taxa normal. Para isso, e preciso analisar o sangue varias vezes por dia. E, de acordo com esses resultados, ir aplicando doses pequenas de insulina, adequadas para aquele instante. Os cientistas ainda buscam formulacoes de insulina que dispensem a seringa por enquanto, nao tiveram muito sucesso. O hormonio nao pode ser ingerido, por exemplo, porque seria aniquilado no estomago, orgao especializado em picotar moleculas de proteina. A mucosa do intestino, por sua vez, e capaz de variar a absorcao dessa substancia, conforme as circunstancias e como a