As reacoes transfusoes sanguineas e de hemocomponente sao de extrema importancia para diversos recursos terapeuticos no qual podem aliviar sofrimentos e ate mesmo salvar vidas. Porem as transfusoes de sangue estao sujeitas a efeitos adversos como toda terapeutica medica, esses riscos podem ser graves e levar a morte de um paciente.Com o surgimento da Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida (Aids), a seguranca transfusional de fato, fizeram com que aumentassem os cuidados com a aplicacao de novos testes que estao disponiveis na atualidade, desta forma atualmente os riscos de complicacoes infecciosas sao bem menores. Mas nao e a penas risco de transmissao de doencas com que nos devemos nos preocupar pois existem eventos imunologicos, metabolicos e hidroeletroliticos que podem ocorrer.A identificacao e tratamento melhoram de acordo com o conhecimento cientifico e clinico sobre estudos das reacoes transfusionais, e assim melhor sera a seguranca do paciente.Atualmente pacientes correm um risco maior de receber hemacias errada do que de ser expostos ao HIV ou a hepatites. Para que o risco seja minimizado e importante ter profissionais treinados e qualificados para que sejam atentos para prevenir, identificar, abordar e tratar possiveis reacoes transfusionais.Reacao Hemolitica TardiaReacao hemolitica tardia (RHT) pode ocorrer em um periodo que pode variar de 24 horas ate cerca de 3 semanas depois da transfusao sanguinea. Essa reacao e caracterizada pela hemolise das hemacias transfundidas, tal fato ocorre devido a presenca de aloanticorpos que nao sao detectados nos testes pre-transfusionais. Este evento, geralmente apresenta boa evolucao, porem mesmo nao pode ser considerado benigno.Etiologia e IncidenciaA RHT ocorre devido a nao-deteccao de um aloanticorpo previamente desenvolvido, por transfusao ou ate mesmo na gestacao, no que ira levar a hemolise de hemacias antigeno-positivas transfundidas.Segundo estudos recentes cerca de 29% dos aloanticorpos tornam-se indetectaveis apos 10 meses do seu desenvolvimento. Os Anticorpos que apresentam uma queda brusca de titulo sao encontrados mais frequentemente neste tipo de reacao, como no caso do sistema Kidd.Sua incidencia e de uma reacao para cada 11.000 - 5.000 transfusoes.DiagnosticoFrequentemente a RHT nao e detectada, devido os sinais clinicos poderem serem discretos e geralmente imperceptiveis. O quadro clinico geralmente e composto por ictericia, febre e aproveitamento transfusional inadequado ou queda da hemoglobina. Esta reacao deve ser suspeitada sempre quando ocorrer aproveitamento inadequado da transfusaoou febre sem causa aparente, mesmo sem ter ictericia. A presenca de um novo anticorpo, seja no soro ou ligado as hemacias (teste de antiglobulina direto positivo), pode direcionar o diagnostico. A confirmacao e feita atraves de identificacao do correspondente antigeno nas hemacias recentemente transfundidas.Geralmente nas reacoes hemoliticas tardias, a hemolise e extra vascular e os sistemas Rh, Kidd e Kell sao os mais envolvidos.Condutas e TratamentoSolicitacao de exames imuno-hematologicos para diagnostico da reacao e de extrema importa para estabelecer um bom diagnostico. O tratamentoquase sempre e desnecessario, mas uma avaliacao da funcao renal pode ser feita.Caso for necessario a realizacao de transfusoes futuras, os concentradosde hemacias devem ser antigeno-negativos para o correspondente anticorpo.PrevencaoO uso de testes sensiveis na rotina imuno-hematologica, o cuidado e a atencao na investigacao de anticorpos irregulares principalmente na presenca de associacao de alo anticorpos ou quando