A Cefaleia e uma das queixas que mais frequentemente os medicos ouvem na pratica de consultorio e de ambulatorio. Os pacientes procuram o especialista em razao de cefaleias cronicas ou recorrentes, que nao melhoram ou que ocorrem por meses ou anos.Enxaqueca ou CefaleiaEnxaqueca : A dor tipica da enxaqueca e pulsatil, latejante, forte, so de um lado da cabeca. A luz e o barulho incomodam, o paciente apresenta nauseas, as vezes vomito, e a dor piora com exercicio fisico ou atividades rotineiras. Cefaleia tensional : A dor e de moderada a fraca intensidade, nao lateja, e uma dor em peso ou aperto, ocorre em um dos lados da cabeca e nao provoca nauseas ou vomitos. O barulho e a luz nao incomodam.Hormonios X CefaleiasO Estrogenio e a Progesterona sao muito relacionados com a dor de cabeca. A enxaqueca na mulher e influenciada por diversas mudancas hormonais ao longo da vida, tais como menarca, menstruacao, uso de contraceptivos orais, gravidez, pueperio, menopausa e Terapia Hormonal.As crises de enxaqueca estao ligadas ao periodo menstrual em 60% das vezes, e em 14% dos casos ocorrem exclusivamente nesse periodo. enxaquecas pre- menstruais podem fazer parte sa sindrome pre- menstrual e atingem um terco das pacientes com enxaqueca.Enxaqueca menstrual A verdadeira enxaqueca menstrual e composta por crises que ocorrem apenas entre dois dias antes da menstruacao, e em menhum outro dia fora desse periodo. Nesse criterio mais restrito, encontra-se apenas 7% das pessoas com enxaqueca.O tratamento e a base e anti-inflamatorios, e outros medicamenstos para tirar da crise, porem devem ser usados de 5 a 7 dias antes da menstruacao.Medicamentos profilaticos como antidepressivos e anticonculsivantes, normalmente sao usados no tratamento preventivo, mas tambem podem ser adminstrados durante todo o ciclo menstrual. ClimaterioQuando a reposicao de estrogenio e indicada nesse periodo, pode ocasionar piora da cefaleia. E a chamada "cefaleia da reposicao hormonal ". Medidas como reducao da dose do estrogenio, geralmente sao eficazes contra essa dor de cabeca.Contraceptivos orais Os contraceptivos podem induzir, aliviar ou modificar o tipo de cefaleia. Os contraceptivos orais de 3a gestacao apresntam baixo risco de incidencia de cefaleia. No entanto o risco de acidente vascular cerebral deve ser considerado, especialmente em mulheres tabagistas, com enxaqueca, com hipertensao e outros fatores favorecedores de trombose.Tratamento preventivoNeuromoduladores sao tambem conhecidos como anticonvulsivantes, medicamentos de nova geracao, excelentes para o tratamento preventivo da enxaqueca.O primeiro a ser usado foi o acido valproico, porem apresenta alguns efeitos colaterais como tremores, enjoos e aumento e peso..Novos tratamentos das enxaquecas O topiramato e uma droga que vem senso usada com certa eficacia e vantagem sobre as outras, pois pode induzir a perda de peso, fazendo com que haja boa adesao ao tratamento, principalmente por parte das mulheres.O topiramato usado por pacientes que usam contraceptivos orais , pode ter sua eficacia contraceptiva reduzida, mesmo na ausencia do sangramento de escape.Como a dor de de cabeca e um disturbio neurologico frequente e com maior impacto na qualidade da vida dos pacientes, e necessario que se faca um tratamnento preventivo com seu Medico, para que haja uma proposta adequada para cada pessoa