fazem, o acamprosato inibe o desejo pelo alcool nessa fase, diminuindo as taxas de recaida para os pacientes que interromperam o consumo de alcool. A principal atividade do acamprosato e sobre os neurotransmissores gabaergicos, taurinergicos e glutamatergicos, envolvidos no mecanismo da abstinencia alcoolica. O acamprosato tem poucos efeitos colaterais: os principais indicados foram consufao mental leve, dificuldade de concentracao, alteracoes das sensacoes nos membros inferiores, dores musculares, vertigens. Ondansetrona Esta medicacao vem sendo usada e aprovada como inibidor de vomitos, principalmente nos pacientes que fazem uso de medicacoes que provocam fortes enjoos como alguns quimioterapicos. Esta em estudo a utilizacao na bulimia nervosa para conter os vomitos induzidos por esses pacientes. Mais recentemente vem sendo estudado seu efeito no tratamento do alcool. Esses estudos ainda estao em fase preliminar; uma possivel aprovacao para o alcoolismo devera levar talvez alguns anos. Essa medicacao tem um efeito especifico como antagonista do receptor serotoninegico 5-HT3. Por enquanto ha poucos estudos da eficacia da Ondansetrona no alcoolismo, o que se obteve, por enquanto, e uma maior eficacia no tratamento do alcoolismo nas fases iniciais. Alcoolistas de longa data e doses altas nao apresentaram resultado muito superior ao placebo. Se aprovada hoje, sua utilizacao recairia sobre os pacientes alcoolatras ha pouco tempo. A forma de acao e parecida a da naltrexona, inibindo o reforco positivo, o prazer que o alcool da nas fases iniciais do alcoolismo. Os pacientes que tomam Ondansetrona tendem a beber menos que o habitual. Os autores de um recente trabalho com a Ondansetrona (JAMA. 2000;284:963-971) consideraram-se frustrados com o resultado clinico obtido. Problemas Clinicos Diversos sao os problemas causados pela bebida alcoolica pesada e prolongada. Fugiria ao nosso objetivo entrar em detalhes a esse respeito, por isso abordaremos o tema superficialmente. Sistema Nervoso - Amnesias nos periodos de embriaguez acontecem em 30 a 40% das pessoas no fim da adolescencia e inicio da terceira decada de vida: provavelmente o alcool inibe algum dos sistemas de memoria impedindo que a pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o periodo de embriaguez. Induz a sonolencia, mas o sono sob efeito do alcool nao e natural, tendo sua estrutura registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5 e 15% dos alcoolatras apresentam neuropatia periferica. Este problema consiste num permanente estado de hipersensibilidade, dormencia, formigamento nas maos, pes ou ambos. Nas sindromes alcoolicas pode-se encontrar quase todas as patologias psiquiatricas: estados de euforia patologica, depressoes, estados de ansiedade na abstinencia, delirios e alucinacoes, perda de memoria e comportamento desajustado. Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de alcool ingerida de uma vez pode levar a inflamacao no esofago e estomago o que pode levar a sangramentos alem de enjoo, vomitos e perda de peso. Esses problemas costumam ser reversiveis, mas as varizes decorrentes de cirrose hepatica alem de irreversiveis, sao potencialmente fatais devido ao sangramento de grande volume que pode acarretar. Pancreatites agudas e cronicas sao comuns nos alcoolatras constituindo-se uma emergencia a parte. A cirrose hepatica e um dos problemas mais falados dos alcoolatras; e um problema irreversivel e incompativel com a vida, levando o alcoolatra lentamente a morte. Cancer