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Por Ranilson Duarte Pereira O sol estava escaldante, o pitiguari cantavapor entre as folhas do velho cajueiro que ensombrava todo o terreiro da casa.Debaixo do pequeno alpendre, um garoto segurando um copinho azul de plasticocom farinha dentro. A mao uma colher antiga de aluminio. Aproximei-me olhandopara dentro de casa, vendo aquelas pernas finas que se balancavam e apareciamvez por outra na porta, nao arrisquei nem um bom dia. O menino me olhandofixamente e lambendo o restinho de po de farinha dos labios e do canto da bocanao me deu a chance de fazer a pergunta que estava ensaiada aos donos daquelescambitos que apareciam na porta da sala escura. Olhei o garoto e perguntei: -Onde mora Nego? -La perto da igrejinha. Disse o garoto. Nesse instante ouvi o gemido acompanhadode um pigarreado. Vi que o dono das pernas finas fez forca para sentar-seinclinado na cadeira de balanco. Franziu a testa tentando me reconhecer,aconchegou-se na cadeira e disse: -Suba de cabeca arriba, pertinho da igreja, no beco, entre... suba de cabecaarriba, cono chegar la... progunte na casa verde de... de... a de Nego edepoi. Antes mesmo que ele terminasse assilabas da ultima palavra apareceu a sua senhora com uma frigideira na mao comoquem queria esconder de mim, meio voltada para baixo do seio esquerdo, olhei imediatamentepara ver o que havia dentro. Era feijao macaca misturado a muita farinha e elalogo comecou a dar melhores informacoes: -A casa de Nego? E pertin... oi num tem a igrejinha ? ta veno ai? apontando comuma colher de aluminio e mantendo a frigideira debaixo quase da axila econtinuou: - va aqui de fora a fora, tei tei tei tei tei, cono chega naigrejinha sobe e depoi da premera casa, que dizer depoi daquela que tem apremera e a ota... ai depoi, a de nego. Nesse instante apareceu a quarta figuradesta cena. Uma senhora mais jovem, talvez estivesse as vesperas da suatrigesima primavera que deu continuidade as informacoes que ate entao pareciamser insuficientes para que eu descobrisse a casa do tal Nego. Com uma trapopendurado no ombro direito escorou as duas maos na cintura e disse:- A casa de Nego e?Antes mesmo que eu respondesse afirmativamente continuou: - E la inriba. Va delado da igreja. Suba. Num tem o pe de caju? Drobe. E so ir. Pertin, pertin. ENego ne? Apoi? E so ir. Eu nao dava muito atencao ao que ela dizia pois estavamaravilhado com o conjunto da obra. O alpendre pequeno, mal dava para fazersombra quando o sol das duas da tarde aparecesse. O garoto lambendo os labios edepois a colher... o velhinho magro, derreava-se de volta na cadeira de balancode nailon verde, a senhora dava-me as costas para saborear a farofa de feijao,o menino lambia novamente a colher e o pitiguari fazia a festa. Alguns pes desisais estavam todos enfeitados de cascas de ovos nos espinhos. As falas mepareciam cancoes, a simplicidade era uma graca, a gentileza era o que havia demais belo e a areia branca na sombra do cajueiro era o convite para nunca maissair dali. Olhei para todos, agradeci e sai em busca
da casa do Nego. Dobrei aesquerda da igreja que faz esquina com outro cajueiro. Passei na casa verde e segui em frente. Pouco adianteencontrei a casa de Nego. E ele me apareceu, alisando a barriga, sorridente e disse:- Boin dia!-Bom dia. Respondi.- Dirmunte. - Quero nao,obrigado. Vim apenas entregar-lhe esta encomenda.- Por munto obrigado.- Nao ha de que. Disse. Ao virar-me vi que chegou aquele senhor alto, meiorobusto, segurando um pedaco de pau na mao que lhe servia de bengala elevantando a aba do seu chapeu cocou a testa, respirou fundo e soltou o ar pela boca sem dentes e disse: - oh, so quente, ne rapai? Sequidaomedonha!!! E ai eu ja nao era mais quemsou... havia incorporado aquela realidade. Disse-lhe imediatamente: - Dimai! E disparei meu vocabularioreserva. Segundos depois havia uma comunicacao perfeita. Todo o dito eracompreendido.Dei a volta e vimembora daquele mundo, cujas raizes estao solidificadas muito mais no solo domeu coracao, do que em qualquer variante linguistica, realidade social oucultural dessa nossa enfadonha existencia.Cambitos:variante de gambitos.= pernas finasDirmunte:Desmonte. = forma popular de expressar-se, sobretudo no nordeste, quando sepretende que alguem desca de algum meio de transporte.
mas a estruturacao do desejo com base no sentido dado a umgrupo e nesse ponto, la entre os asilados, os zelosos cuidadores e os demaisprofissionais que se edificam como familia funcional, a velhice pode assumirenfim, o sentido de existencia, ja que foi renegada em outro plano.O sentido para viver, mesmo que fragil, e o lugar do sujeito desejante e nos em nossos problemas diarios, podemos tirar como licao a microssociedade do idoso asilado, que mesmo no sofrimento, ha um acolher.
e grande porte e decorrentes deoutras doencas graves, feitas em caso de necessidade. Portanto, nao abordo cirurgiasde cunho estetico.Oprimeiro ponto e a noticia. A minoria dos medicos esta preparada e/ou dispostaa melhor realizacao desse momento. A informacao e passada de maneira fria edireta, na maior parte das vezes. O senhor (a) ja sabe o que vai ser feito?Vamos ter que amputar a sua perna, por exemplo, e para por ai. Alem disso, asvantagens que o procedimento trara nao sao explicadas muitas vezes, o quedeveria ser feito sempre, visto que o mesmo so e feito caso tenhamos uma boarelacao risco/beneficio para o paciente.Osegundo momento e o intervalo noticia-cirurgia. E comum o paciente ficar so,com sua ansiedade e questionamentos a respeito do que vai acontecer.Dificilmente algum profissional e encarregado de ir ate onde ele esta paraexplicar sobre o processo e reconfortar, apesar de ser de conhecimento amplodentro da medicina que um dos maiores problemas enfrentados e o naoentendimento da doenca e do que sera feito. O amparo deveria ser atividadeobrigatoria nesse momento, entretanto quando ocorre geralmente se deve a boavontade e tempo de alguns estudantes e, em outros momentos, algunsprofissionais.Ecomum, como ja podia ser esperado, muitos doentes se recusarem a assinar termospara autorizar o procedimento e/ou assinarem termos dispensando o cuidadohospitalar. Com isso, deixam de receber o tratamento adequado e, impreterivelmente,a doenca se agrava.Oterceiro momento e o procedimento cirurgico. Com poucas variacoes, os pacienteschegam nervosos e sem saber o que acontecera durante e depois disso, como serasua vida. Apenas (muito importante tambem) tecnicamente os medicos estao,geralmente, bem preparados apos anos de estudo.Porfim, a recuperacao. Talvez o melhor momento, pois e onde entra a equipemultidisciplinar, e onde a enfermagem, a assistencia social, a psicologia, afisioterapia e a medicina mostram, em conjunto, o que acontecera, e o que enecessario para uma melhor qualidade de vida. Mesmo assim, nem sempre da melhorforma, nem sempre com boa vontade, nem sempre todas as areas presentes.Epreciso que o medico, como maior conhecedor do que esta realizando, de maisalguns minutos de sua atencao ao doente, para explicar-lhe sua doenca, o quetentara fazer, como sera apos isso e como o proprio paciente pode contribuirpara sua melhoria, atraves de mudanca de habitos alimentares, de cuidados dehigiene, entre outras coisas. Talvez este profissional precise de melhores condicoesde trabalho e de uma menor demanda para fazer isso. Deve-se olhar para o doenteque tem uma doenca, e nao para a doenca de determinado doente. Alem disso, aabordagem multiprofissional, para reduzir as consequencias psicologicas e aqueda da qualidade de vida e melhorar a adesao tanto ao procedimento, quantopara o tratamento apos o mesmo, e fundamental em todas as etapas.
e segundo tempo federal. IX.CONCLUSAOCom tudo espera-se que futuramente o implemento destetrabalho nao seja uma pratica isolada e sim frequente que abrace toda a esferamunicipal contribuindo assim com uma qualidade de vida melhor para as criancas,adolescentes e jovens do nosso municipio.VIII. RECURSOS UTILIZADOS MATERIAIS ESPORTIVOS FUTSAL- (04) Bolasde Futsal- (01) Rede- (02)Apitos - (01) Jogode Cartoes (amarelo e vermelho)- (01)Cronometro VOLEI - (04) Bolasde Volei- (01) Rede FUTEBOL- (04) Bolasde Futebol- (01) Rede Outros Materiais- (14) Cones- (14) Bambole- (10) Damas- (10)Cordas (Individuais p/ pular)- (02)cordas (grupo p/pular)IX.CONCLUSAOCom tudo espera-se que futuramente o implemento destetrabalho nao seja uma pratica isolada e sim frequente que abrace toda a esferamunicipal contribuindo assim com uma qualidade de vida melhor para as criancas,adolescentes e jovens do nosso municipio.
compostos inorganicos de asbesto e hidrocarbonetos policiclicos aromaticos) e historia familiar de cancer de pulmao.TabagismoA incidencia do cancer de pulmao esta altamente correlacionada com o tabagismoO tabagismo, especialmente o de cigarros, e de longe o maior fator contribuinte para o cancer de pulmao.[4] Nos paises desenvolvidos, quase 90% das mortes por cancer de pulmao sao causadas pelo tabagismo.SintomasOs tumores de localizacao central provocam sintomas como tosse, sibilos, estridor (ronco), dor no torax, escarros hemopticos (escarro com raias de sangue), dispneia (falta de ar) e pneumonia. Os tumores de localizacao periferica sao geralmente assintomaticos. Quando eles invadem a pleura ou a parede toracica, causam dor, tosse e dispneia do tipo restritivo, ou seja, pouca expansibilidade pulmonar.O tumor localizado no apice pulmonar (Tumor de Pancoast) geralmente compromete o oitavo nervo cervical e os primeiros nervos toracicos, levando a sindrome de Pancoast, que corresponde a presenca de tumor no sulco superior de um dos pulmoes e dor no ombro correspondente, que se irradia para o braco. Nos fumantes, o ritmo habitual da tosse e alterado, podendo existir crises em horarios incomuns para o paciente. Uma pneumonia de repeticao pode ser tambem um sintoma inicial de cancer de pulmao.Simplificando, sente-se:Sibilancia; Rouquidao; Dor toraxica persistente; Escarro com sangue; Encurtamento da respiracao entre outros.PrevencaoA mais importante e eficaz prevencao do cancer de pulmao e a primaria, ou seja, o combate ao tabagismo. A acao permite a reducao do numero de casos (incidencia) e de mortalidade.TratamentoDo ponto de vista terapeutico existem tres alternativas: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Estes metodos podem ser associados para obter o melhor resultado. Tumores restritos ao pulmao devem ser operados e removidos estagios I e II, com chance de cura de ate 75%. Nos outros estagios, uma associacao de quimio e radioterapia, com eventual resgate cirurgico, e a abordagem que mostra os melhores resultados, com uma chance de cura de 30%.No estagio IV a quimioterapia e o tratamento de escolha, porem as chances de cura sao extremamente reduzidas. Ate o momento nao existe beneficio comprovado com imunoterapia. Os pacientes operados se beneficiam de quimioterapia complementar, dita adjuvante, que reduz as chances de reaparecimento da doenca, com excecao naqueles cujo estadiamento e muito inicial (IA e IB).Espero que tenha esclarecido, abracos!!!
Ola mais uma vez, pra finalizar vamos falar um pouco sobre Cancer de Mama:Como sao as mamas: As mamas (ou seios) sao glandulas e sua funcao principal e a producao de leite. Elas sao compostas de lobos que se dividem em porcoes menores, os lobulos, e ductos, que conduzem o leite produzido para fora pelo mamilo. Como todos os outros orgaos do corpo humano, tambem se encontram nas mamas vasos sanguineos, que irrigam a mama de sangue, e os vasos linfaticos, por onde circula a linfa. A linfa e um liquido claro que tem uma funcao semelhante ao sangue de carregar nutrientes para as diversas partes do corpo e recolher as substancias indesejaveis. Os vasos linfaticos se agrupam no que chamamos de ganglios linfaticos, ou inguas. Os vasos linfaticos das mamas drenam para ganglios nas axilas (em baixo dos bracos) na regiao do pescoco e no torax. Os tipos de cancer de mama: O cancer de mama ocorre quando as celulas deste orgao passam a se dividir e se reproduzir muito rapido e de forma desordenada. A maioria dos canceres de mama acomete as celulas dos ductos das mamas. Por isso, o cancer de mama mais comum se chama Carcinoma Ductal. Ele pode ser in situ, quando nao passa das primeiras camadas de celula destes ductos, ou invasor, quando invade os tecidos em volta. Os canceres que comecam nos lobulos da mama sao chamados de Carcinoma Lobular e sao menos comuns que o primeiro. Este tipo de cancer muito frequentemente acomete as duas mamas. O Carcinoma Inflamatorio de mama e um cancer mais raro e normalmente se apresenta de forma agressiva, comprometendo toda a mama, deixando-a vermelha, inchada e quente. Fatores de risco para o cancer de mama: O cancer de mama, como muitos dos canceres, tem fatores de risco conhecidos. Alguns destes fatores sao modificaveis, ou seja, pode-se alterar a exposicao que uma pessoa tem a este determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver este cancer. Existem tambem os fatores de protecao. Estes sao fatores que, se a pessoa esta exposta, a sua chance de desenvolver este cancer e menor. Os fatores conhecidos de risco e protecao do cancer de mama sao os seguintes: Idade: O cancer de mama e mais comum em mulheres acima de 50 anos. Quanto maior a idade maior a chance de ter este cancer. Mulheres com menos de 20 anos raramente tem este tipo de cancer. Exposicao excessiva a hormonios: Terapia de reposicao hormonal (hormonios usados para combater os sintomas da menopausa) que contenham os hormonios femininos estrogenio e progesterona aumentam o risco de cancer de mama. Nao tomar ou parar de tomar estes hormonios e uma decisao que a mulher deve tomar com o seu medico, pesando os riscos e beneficios desta medicacao. Anticoncepcional oral (pilula) tomado por muitos anos tambem pode aumentar este risco. Retirar os ovarios cirurgicamente diminui o risco de desenvolver o cancer de mama porque diminui a producao de estrogenio (menopausa cirurgica). Algumas medicacoes "bloqueiam" a acao do estrogenio e sao usadas em algumas mulheres que tem um risco muito
aumentado de desenvolver este tipo de cancer. Usar estas medicacoes (como o Tamoxifen) e uma decisao tomada junto com o medico avaliando os risco e beneficios destas medicacoes. Radiacao: Faz parte do tratamento de algumas doencas irradiar a regiao do torax. Antigamente muitas doencas benignas se tratavam com irradiacao. Hoje, este procedimento e praticamente restrito ao tratamento de tumores. Pessoas que necessitaram irradiar a regiao do torax ou das mamas tem um maior risco de desenvolver cancer de mama. Dieta: Ingerir bebida alcoolica em excesso esta associado a um discreto aumento de desenvolver cancer de mama. A associacao com a bebida de alcool e proporcional ao que se ingere, ou seja, quanto mais se bebe maior o risco de ter este cancer. Tomar menos de uma dose de bebida alcoolica por dia ajuda a prevenir este tipo de cancer (um calice de vinho, uma garrafa pequena de cerveja ou uma dose de uisque sao exemplos de uma dose de bebida alcoolica).Se beber, portanto, tomar menos que uma dose por dia. Mulheres obesas tem mais chance de desenvolver cancer de mama, principalmente quando este aumento de peso se da apos a menopausa ou apos os 60 anos. Manter-se dentro do peso ideal (veja o calculo de IMC neste site), principalmente apos a menopausa diminui o risco deste tipo de cancer. Seguir uma dieta saudavel, rica em alimentos de origem vegetal com frutas, verduras e legumes e pobre em gordura animal pode diminuir o risco de ter este tipo de cancer. Apesar dos estudos nao serem completamente conclusivos sobre este fator de protecao, aderir a um estilo de vida saudavel, que inclui este tipo de alimentacao, diminui o risco de muitos canceres, inclusive o cancer de mama (veja Dieta do Mediterraneo neste site). Exercicio fisico: Exercicio fisico normalmente diminui a quantidade de hormonio feminino circulante. Como este tipo de tumor esta associado a esse hormonio, fazer exercicio regularmente diminui o risco de ter cancer de mama, principalmente em mulheres que fazem ou fizeram exercicio regular quando jovens. Historia ginecologica: Nao ter filhos ou engravidar pela primeira vez tarde (apos os 35 anos) e fator de risco para o cancer de mama. Menstruar muito cedo (com 11 anos, ou antes) ou parar de menstruar muito tarde expoe a mulher mais tempo aos hormonios femininos e por isso aumenta o risco deste cancer. Amamentar, principalmente por um tempo longo, um ano ou mais somado todos os periodos de amamentacao, pode diminuir o risco do cancer de mama Historia familiar: Mulheres que tem parentes de primeiro grau, maes, irmas ou filhas, com cancer de mama, principalmente se elas tiverem este cancer antes da menopausa, sao grupo de risco para desenvolver este cancer. Apesar de raro, homens tambem podem ter cancer de mama e ter um parente de primeiro grau, como o pai, com este diagnostico tambem eleva o risco familiar para o cancer de mama. Pessoas deste grupo de risco devem se aconselhar com o seu medico para definir a necessidade de fazer exames para identificar genes que possam estar presentes nestas familias. Se detectado um maior
risco genetico, o medico pode propor algumas medidas para diminuir estes riscos. Algumas medidas podem ser bem radicais ou ter efeitos colaterais importantes. Retirar as mamas e tomar Tamoxifen sao exemplos destas medidas. A indicacao destes procedimentos e a discussao dos pros e contras e individual e deve ser tomada junto com um medico muito experiente nestes casos. Alteracoes nas mamas: Ter tido um cancer de mama previo e um dos maiores fatores de risco para este tipo de cancer. Manter-se dentro do peso ideal, fazer exercicio fisico, seguir corretamente as recomendacoes do seu medico e fazer os exames de revisao anuais sao medidas importantes para diminuir a volta do tumor ou ter um segundo tumor de mama. Ter feito biopsias mesmo que para condicoes benignas esta associado a um maior risco de ter cancer de mama. Mamas densas na mamografia esta associado a um maior risco para este tumor. E muito importante que a mamografia seja feita em um servico qualificado e que o exame seja comparado com exames anteriores. Sintomas do cancer de mama: O cancer de mama normalmente nao doi. A mulher pode sentir um nodulo (ou caroco) que anteriormente ela nao sentia. Isso deve fazer ela procurar o seu medico. O medico vai palpar as mamas, as axilas e a regiao do pescoco e claviculas e se sentir um nodulo na mama pedira uma mamografia. A mulher tambem pode notar uma deformidade na suas mamas, ou as mamas podem estar assimetricas. Ou ainda pode notar uma retracao na pele ou um liquido sanguinolento saindo pelo mamilo. Nos casos mais adiantados pode aparecer uma "ferida" (ulceracao) na pele com odor muito desagradavel. No caso de carcinoma inflamatorio a mama pode aumentar rapidamente de volume, ficando quente e vermelha. Na maioria dos casos, a mulher e a responsavel pela primeira suspeita de um cancer. E fundamental que ela conheca as suas mamas e saiba quando alguma coisa anormal esta acontecendo. As mamas se modificam ao longo do ciclo menstrual e ao longo da vida. Porem, alteracoes agudas e sintomas como os relacionados acima devem fazer a mulher procurar o seu medico rapidamente. So ele pode dizer se estas alteracoes podem ou nao ser um cancer. Como se faz o diagnostico de cancer de mama: A mamografia e um Rx das mamas. Este exame tambem e feito para deteccao precoce do cancer quando a mulher faz o exame mesmo sem ter nenhum sintoma. Caso a mama seja muito densa, o medico tambem vai pedir uma ecografia das mamas. Se a mamografia mostra uma lesao suspeita, o medico indicara uma biopsia que pode ser feita por agulha fina ou por agulha grossa. Geralmente, esta biopsia e feita com a ajuda de uma ecografia para localizar bem o nodulo que sera coletado o material, se o nodulo nao for facilmente palpavel. Apos a coleta, o material e examinado por um patologista (exame anatomo-patologico) que definira se esta lesao pode ser um cancer ou nao. Tratamento para o cancer de mama: Existem varios tipos de tratamento para o cancer de mama. Sao varios os
fatores que definem o que e mais adequado em cada caso. Antes da decisao de que tipo de tratamento e mais adequado o medico analisa o resultado do exame anatomo-patologico da biopsia ou da cirurgia se esta ja tiver sido feita. Alem disso, o medico pede exames de laboratorio e de imagem para definir qual a extensao do tumor e se ele saiu da mama e se alojou em outras partes do corpo. Se o tumor for pequeno, o primeiro procedimento e uma cirurgia onde se tira o tumor. Dependendo do tamanho da mama, da localizacao do tumor e do possivel resultado estetico da cirurgia, o cirurgiao retira so o nodulo, uma parte da mama (geralmente um quarto da mama ou setorectomia) ou retira a mama inteira (mastectomia) e os ganglios axilares. As caracteristicas do tumor retirado e a extensao da cirurgia definem se a mulher necessitara de mais algum tratamento complementar ou nao. Geralmente, se a mama nao foi toda retirada, ela e encaminhada para radioterapia. Dependendo do estadiamento, ou seja, quao avancada esta a doenca (tamanho, numero de nodulos axilares comprometidos e envolvimento de outras areas do corpo), tambem sera indicada quimioterapia ou hormonioterapia. Radioterapia e o tratamento que se faz aplicando raios para eliminar qualquer celula que tenha sobrado no local da cirurgia que por ser tao pequena nao foi localizada pelo cirurgiao nem pelo patologista. Este tratamento e feito numa maquina e a duracao e intensidade dependem das caracteristicas do tumor e da paciente. Quimioterapia e o uso de medicamentos, geralmente intravenosos, que matam celulas malignas circulantes. O tipo de quimioterapico utilizado depende se a mulher ja esta na menopausa e a extensao da sua doenca. Hormonioterapia e o uso de medicacoes que bloqueiam a acao dos hormonios que aumentam o risco de desenvolver este tipo de cancer. Este tratamento e dado para aquelas pacientes em que o tumor mostrou ter estes receptores positivos (receptor de estrogenio e receptor de progesterona). Deteccao precoce do cancer de mama: O exame de palpacao realizado pelo medico e a mamografia sao os exames realizados para uma deteccao precoce desse tipo de cancer. Como o medico faz esse exame? O exame mais facil de se realizar para se detectar uma alteracao da mama e o exame de palpacao. Neste exame o medico palpa toda a mama, a regiao da axila e a parte superior do tronco em busca de algum nodulo ou alteracao da pele, como retracao ou endurecimento, e de alguma alteracao no mamilo. A mamografia e um Raio X das mamas e das porcoes das axilas mais proximas das mamas. Nesse exame, o radiologista procura imagens sugestivas de alteracoes do tecido mamario e dos ganglios da axila. A ecografia das mamas pode auxiliar o radiologista a definir que tipo de alteracoes sao essas. Esses exames, quando realizados anualmente ou mais frequentemente, dependendo da historia individual da paciente (presenca de fatores de risco ou historia de tumores e biopsias previas), pode diminuir a mortalidade por esse tipo de tumor, quando realizados entre os 50 e os 69 anos. Porem, este tipo