outra patologia envolvida. Quando nao se consegue colher o liquido sinovial para demonstracao dos cristais, o diagnostico de gota pode ser considerado altamente provavel caso o paciente apresente: 1 - hiperuricemia 2 - quadro clinico caracteristico (descrito acima) 3 - resposta significativa a administracao de colchicina (ver tratamento)Os antecedentes de episodios de artrite monoarticular aguda de duracao autolimitada, a presenca de tofos, as alteracoes tipicas no RX e a comprovacao da hiperuricemia, falam bastante a favor de gota cronica. Exame completo do paciente com HiperuricemiaTodo paciente portador de hiperuricemia deve ser exaustivamente investigado, na tentativa de se definir os seguintes pontos:1 existe alguma doenca de base responsavel pela hiperuricemia que nao a gota? 2 existe comprometimento dos tecidos e orgaos? Qual a sua extensao?A pesquisa de acido urico na urina e talvez o exame de maior valor para avaliacao do paciente hiperuricemico assitomatico. Uma das poucas indicacoes para o tratamento desta condicao e a presenca de acido urico em quantidades superiores a 1.110 mg/dia.Em pacientes hiperuricemicos assintomaticos, que possuem antecedentes de nefrolitiase, devem ser solicitadas radiografias simples de abdome e urografia excretora. Se existirem calculos, estes devem ser analisados quanto ao seu teor de acido urico sempre que possivel. Se um paciente hiperuricemico desenvolve artropatia, e fundamental a avaliacao do liquido sinovial das articulacoes acometidas e os exames que devem ser solicitados sao:1 pesquisa de cristais de urato monossodico em exame com microscopio optico sob luz polarizada 2 gram e cultura do material (para afastar possibilidade de artrite piogenica) 3 RX da articulacao acometidaSe um paciente hiperuricemico relata exposicao ao chumbo, indica-se a dosagem deste metal na urina apos a infusao de edetato de calcio, com o objetivo de comprovar a presenca de gota secundaria a intoxicacao saturninica. Tratamento1 cortar a crise aguda de maneira mais rapida possivel 2 prevenir as recidivas da artrite gotosa aguda 3 prevenir as complicacoes do deposito de cristais de acido urico nas articulacoes, rins e outros orgaos 4 prevenir a formacao de calculos renais 5 combater fatores associados, como obesidade, hipertriglicidemia e hipertensao arterial sistemicaO tratamento da gota deve ter os seguintes objetivos:1 Tratamento da Criste Gotosa Aguda Os medicamentos que podem ser usados para o tratamento da crise aguda de gota sao:1 AINEs 2 Colchicina 3 CorticoidesA artrite gotosa aguda deve ser manipulada inicialmente com qualquer dos antiinflamatorios nao esteroidais do grupo da aspirina, como a indometacina, diclofenaco, fenoprofeno, cetoprofeno, etc. (a indometacina e o mais frequentemente utilizado). A colchicina, apesar de ja ter sido amplamente usada, atualmente costuma ser reservada para aqueles que apresentam alguma contra-indicacao ao uso dos AINEs. Os antiinflamatorios nao-hormonais tem um efeito mais rapido que o da colchicina. Os corticosteroides intrarticulares sao tambem uma opcao para a artrite gotosa aguda, quando nao se pode (ou nao se deseja) o uso dos AINEs ou da colchicina. Uma recomendacao importante, que deve ser feita para aqueles que ja tiveram uma primeira crise, e ter a medicacao (qualquer que seja) sempre disponivel para que possa ser utilizada ao primeiro sinal de um ataque agudo. Tomadas precocemente, apenas algumas doses iniciais podem ser suficientes