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com a Dra. Andrea Campos, obstetra na Casa Moara, outra otima interacao. Nosso maior receio era que ela nao aceitasse nosso caso estando ja no 8o mes de gravidez. Pelo contrario, logo percebemos que a mudanca de medico na ultima hora era sua rotina pois as armadilhas do sistema vao ficando mais visiveis no final da gravidez. Falou do restante da equipe, da Marcia Koiffman (Obstetriz), que mais tarde me fez entender o papel e valor da parteira.Iniciamos o acompanhamento semanal na Casa Moara. A nossa Doula veio em casa algumas vezes, fez massagens, deu uma aula de anatomia e fisiologia do parto e amamentacao. Indicou muitos sites, musicas e livros, liamos bastante e avidamente, estavamos famintos de informacao. Estava vencida a 1a batalha.Fomos a uma reuniao no Gama - Grupo de Apoio a Maternidade Ativa (onde conhecemos a Ana Cristina Duarte, pessoa que admiro pelo seu pioneirismo, garra e obstinacao pela causa do nascer bem no Brasil), e por fim montei nosso plano de parto. Eu fazia tudo de uma forma quase militar, estudava todos os aspectos e recursos que podiam ou nao ser aplicados, dava sugestoes e influenciava minha esposa. Pedia recomendacoes para a Doula e Medica. Propus ate usarmos oxido nitroso (gas hilariante) durante o trabalho de parto, ate que a Doula me disse que nao existia isso no Brasil, so em alguns paises nordicos. Ri de mim mesmo, parecia um adolescente escolhendo acessorios para o carro novo. Virei um aficionado pelo tema. Cheguei a cogitar o parto domiciliar mas minha esposa achou ousado demais, eu mesmo confesso que nao queria ir tao longe naquela nossa primeira viagem, mas ficou no ar para a proxima vez... Montei o cronograma e planos de contingencia. Acredito que a Doula e a Medica devem, em sua intimidade, ter visto graca em tamanha dedicacao minha com o planejamento.Decidimos entao por um Parto Natural Humanizado Hospitalar, se possivel na banheira e sem anestesia, alem de todos os detalhes operacionais.Claro que na vida nada e perfeito...2a. Batalha: FamiliaComo se nao bastasse ter enxergado a armadilha e encontrado a o caminho seguro, eu ainda tinha que convencer a familia e amigos de que faziamos o correto, e mais do que isso, tive que lidar com a responsabilidade de discordar de uma multidao recomendando em favor da cesariana eletiva.Os dias foram passando, tudo otimo, so curtindo os chutes e expectativas normais do fim de gravidez, alguns alarmes falsos, contracoes fora de hora e comecaram questionamentos sobre marcar data, esperar demais, riscos a que estavamos expondo nosso bebe, casos e tragedias. Um terrorismo psicologico tao comum a que somos submetidos neste momento de fragilidade. Acho que minha esposa estava insegura, podia desabar a qualquer momento. Eu a mantinha de pe, fiz tudo que estava ao meu alcance para trazer aliados para meu lado, mostrei videos, mandei artigos, livros, levei a mae da minha esposa a um encontro na Casa Moara na expectativa de que vendo e ouvindo outras gravidas e profissionais conscientes e engajadas, despertaria nela o mesmo encantamento que eu sentia por ter enxergado este caminho.Esforco em
vao, afinal de contas e muito mais facil nao assumir nenhuma responsabilidade, delegar ao medico as decisoes (ou ao destino, se preferir), eximindo-se das consequencias das acoes e omissoes. Este tema foi inclusive objeto de uma discussao exaltada em meu momento de catarse, onde eu decidi por fim abandonar os papeis de vitima (da armadilha) e pregador (do caminho), assumi para mim toda a responsabilidade, fosse um sucesso ou um fracasso, perante todos eu me tornei o unico responsavel pelo desfecho. Ou melhor, se fosse um sucesso, possivelmente seria visto apenas a mao providencial da "sorte". A minha esposa sempre me apoiou e buscava me confortar fazendo eu entender que era informacao demais para eles, que tinhamos que seguir sozinhos. Minha familia por tradicao e mais aberta a novas experiencias e ainda que discretamente nos deu seu apoio. Este foi para mim o maior desafio, discordar dos que acredito queriam nossa felicidade, sobre algo que e tao critico e relevante como a saude de sua esposa e filhos foi muito marcante, correr o risco de ser apontado como unico responsavel por uma tragedia familiar.Uma dolorosa batalha, com perdas para ambos os lados.Mas que me fortaleceu. Hoje em outros desafios da vida, quando bate a inseguranca e duvida, incorporo o pai empoderado que fui e me encho de confianca, desafiando, com racionalidade e determinacao as forcas de oposicao. Sabendo que apesar de tudo queria dividir com eles esta minha alegria, mantive ate o fim o plano de que a mae de minha esposa estivesse presente na sala de parto no momento do nascimento. E assim foi.3a. Batalha: NaturezaNo dia P pela manha a bolsa estourou, ficamos no quarto quietinhos, lendo mais e monitorando as contracoes, nos comunicando com a Doula, a Medica e a Obstetriz. Ao anoitecer fomos a uma sessao de acupuntura recomendada pela Medica pois as contracoes estavam irregulares. De la fomos para a maternidade do Hospital Sao Luiz, desta vez era para valer. O trabalho de parto estava evoluindo, um dos eventos mais incriveis da natureza, a unica das batalhas em que nao ha desonra em nao vencer, um momento de riqueza e intensidade do puro comportamento animal.Demos entrada numa quinta-feira por volta de 23h e naquela madrugada, as 3:33h a Catarina nasceu, sem anestesia, sem traumas, sem violencia, sem humilhacao. Do comeco ao fim eu sabia tudo que se passava, estava tao confortavel e seguro que fui capaz de cuidar tambem dos detalhes mais simples, que contribuiam para o desenrolar dos acontecimentos, musica ambiente, aromaterapia, fotografias. Garantir que nada fugisse ao nosso Plano de Parto. Nossa filha nasceu na banheira, com toda a saude e vitalidade que era de se esperar (apgar 10 /10), cortei o cordao umbilical, choros de emocao, mamou logo em seguida e ficou o minimo de tempo longe de nos desde entao. Dormia conosco no quarto e fizemos questao de trocar todas as fraldas, dar todos os banhos e aprender com as enfermeiras do hospital as tecnicas e cuidados com o recem nascido. Fomos bons alunos.Destaco ainda desta experiencia:- Minha esposa foi perfeita, manteve a
no curto e longo prazos. Nao teriamos feito se nao fosse assim.Minha esposa estava desde o inicio fazendo acompanhamento de pre natal com a Marcia Koiffman, Obstetriz da Casa Moara que ja tinha assistido agente como parte da equipe no parto da Catarina. Ela com auxilio da Priscila Colacioppo seria a parteira responsavel pela assistencia no dia P.Todos os exames estavam otimos. Tinhamos boas perspectivas de poder completar o ciclo com um parto domiciliar ja que a gravidez estava transcorrendo muito bem e o parto era de baixo risco. Compramos um kit de parto domiciliar e uma piscina inflavel. Fizemos inclusive um test drive na piscina, que a Catarina adorou. A nossa Doula veio em casa, fizemos exercicios e conversas de costume. Tudo parecia muito mais facil, sem desafios, talvez ate desinteressante. Demoramos ate entrar no clima de parto.O fato de eu ter sido demitido um mes antes da dpp me ajudou a entrar no ritmo. Tinha 24h por dia para preparar tudo. Montei nosso Plano de Parto, bem mais objetivamente que no caso da Catarina mas igualmente meticuloso e completo. No nosso plano o unico ponto incomum, alem e claro do fato de que seria um parto domiciliar, era o cuidado em envolver a Catarina, que se possivel assistisse e participasse nos momentos mais marcantes. Portanto nisso nos esforcamos.E tinha a questao do cardapio tambem...Envolvendo a CatarinaQuando falamos para Doula que esta era a meta dela, ela imediatamente entrou em contato com suas colegas (nao so no Brasil, mas tambem no exterior) em busca de informacoes e experiencias de como deveriamos faze-lo e quais o cuidados em caso de as coisas nao correrem bem, tanto no parto como com a Catarina. Nossas duvidas eram se e preciso ter alguem que cuide exclusivamente da Catarina e tambem como prepara-la psicologicamente para assistir ao evento, de forma que fosse positivamente marcante. Lemos bastante e concluimos que as criancas tem dispositivos naturais de protecao que se nao estivessem confortaveis iriam se refugiar em seu quarto ou ate mesmo dormir, alem disso a melhor forma de prepara-la era mostrando videos, fotos, simulacoes com as bonecas, falando com ela sobre o que ocorreria e tambem ouvindo suas expectativas. Falavamos que a mamae poderia fazer caretas e barulhos mas que nao era nada de ruim. Nos tambem a levamos para as consultas de pre natal. Ate hoje ela gosta de assistir a videos de nascimentos.No momento do parto fomos recompensados por nosso esforco e dedicacao, ela ja dormia quando a bolsa estourou por volta de 23:30 min. Por volta de 4h da manha minha esposa estava na banheira (piscina inflavel) em nosso quarto quando acordei a Catarina, peguei-a no colo e a levei para sala. Falei alguns minutos com ela, contei que o Bill (apelido do Guilherme) estava chegando e que a mamae estava no quarto com a Andrea, a Marcia e a Priscila, ela ia gostar que a Catarina fosse la ver o nascimento. Entrei devagar no quarto, sempre com a Catarina no colo, ficamos olhando um pouco distantes. Nesta hora minha esposa ja estava mais
serena o que contribuiu para o bem estar da Catarina. Eu no ouvido da Catarina ia falando tudo que acontecia "agora a Marcia vai colocar um instrumento para ouvir os barulhinhos do Bill", "a agua esta bem quentinha para a mamae e o Bill nao ficarem com frio", "olha la a mamae fazendo forca para ele sair, ja esta quase chegando". Percebi que ela entrou no clima muito rapidamente, sem medo nem ansiedade. Estava esperando os proximos acontecimentos. Ela ja tinha visto algo parecido antes.Na ultima contracao ela ja queria se aproximar. Mesmo com todo o movimento nao tirava os olhos da mamae e inclusive fazia perguntinhas: "e agora papai?", "a mamae esta fazendo forca?", depois que nasceu ficou olhando admirada para o irmaozinho recem nascido, parecia um bonequinho saido de seu armario de brinquedos. Se eu pudesse ler os pensamentos dela estaria escrito "a mamae tinha razao, o Bill estava dentro da barriga dela". Foi gratificante ver que ela nao se assustou, aos tres anos e meio de idade, aceitou de forma natural o valioso momento e a realidade de que haveria mais alguem entre nos, vindo no meio da madrugada de dentro da mamae. Mais tarde ajudou a vesti-lo e pesa-lo, fazia carinho e cobria-o enquanto mamava. Sei que estava tambem avaliando o impacto que aquilo traria na sua vida, teria que dividir a mamae e o papai, mas acho que a experiencia que ela teve foi relevante para que tivesse fatos reais e nitidos na memoria, nao apenas fragmentos do processo, e pudesse assim pensar sobre eles, como se encaixavam, como fluiram, poder contar na escola nos dias seguintes e assim sentir-se parte da historia, evitando portanto que se colocasse em situacao de contemplacao e exclusao. Foi tambem protagonista.Depois de tudo ainda tivemos nosso momento artistico, com a placenta fizemos alguns carimbos de tinta vermelha (sangue), deitou-se com mamae e o irmaozinho, dormiram o resto da manha.Gerenciando a TorcidaNovamente a torcida organizada se manifestou. Desta vez estavamos mais conformados com o fato de que nao teriamos apoio efetivo portanto tambem nao expunhamos abertamente nossos planos. Minha esposa tentou por algum tempo esconder sua decisao de ter um parto domiciliar ou pelo menos esquivava-se de responder diretamente perguntas comprometedoras quando questionada por sua familia. "Para quando esta marcado?", "Que maternidade sera?". Eu muito mais seguro e comprometido com a causa era franco e aberto ao debate. Alguns amigos ou familiares davam sinais discretos de sua discordancia, outros tentavam parecer democraticos com um "eu discordo mas respeito sua decisao" mas nao deu para deixar de notar a tentativa de se criar um certo clima de terror ouvindo novamente casos e tragedias, quando novamente ocorreram alguns alarmes falsos. A licao que tiro e que no Brasil o mundo conspira em favor das cesarianas, as excecoes sao motivos de comemoracao. Nesta disputa desigual, a informacao e conviccao em seus desejos sao seus maiores aliados.Felizmente tinhamos um apoio distante, alguem que nos entendia (eu mesmo nem precisava, mas foi importante para minha esposa). Um casal de amigos nossos, brasileiros e residentes na Coreia do
Sul, que inspirados na nossa aventura com a Catarina tornaram-se tambem admiradores do processo de nascer bem, dividiam muitas experiencias conosco. Tambem tiveram seu bebe de parto humanizado em um pais que privilegia cesarianas (cerca de 40% dos nascimentos). Com eles aprendemos que ha uma continuidade nisso tudo, nao basta nascer bem, e preciso alimentar bem, limpar bem, sujar bem, dizer nao bem, dizer sim bem, ha muito que se aprender na educacao, geralmente tanto melhor quanto mais conseguimos simplificar a comunicacao e voltar aos principios basicos do relacionamento humano.O Dia SeguinteNo dia seguinte, uma quinta-feira, nada poderia ter sido mais caseiro. A equipe ainda estavam em casa guardando os equipamentos e eu fui comprar pao quentinho. Fazia muito tempo que eu nao comprava pao para o cafe da manha. Tomamos um cafe da manha caprichado que eu havia planejado: ovos, bacon, waffle, pao de queijo, suco de laranja, queijos, frutas e iogurte. Eu coloquei no nosso Plano de Parto ate o cardapio das refeicoes. Se fosse de noite seria uma canja de galinha, no almoco uma lasanha com salada. Eu tinha tudo quase pronto.Minha esposa ligou para a familia e no facebook divulgou a noticia. Recebemos visitas em casa. Pouco se falou sobre o evento em si, mas era visivel que todos estavam surpreendidos com a simplicidade da vida. Sem maternidade, sem festas, sem estacionamentos, sem equipe de filmagem, roupinha de saida de maternidade. Na ausencia disso tudo ficou claro como isto nao passa de um negocio.A noite recebemos um pediatra, examinou, rotina, tudo otimo, nos orientou quanto a vacinas, exames e vitamina K.Encontrei uma vizinha do apartamento de baixo no elevador e contei a aventura, ela imediatamente disse que ouviu um chorinho "baixinho e bonitinho" na madrugada, achou mesmo que tinha nascido. Fiquei portanto feliz por ter dado a ela a oportunidade de acordar naquele dia frio e ensolarado de outono com os primeiros sons de uma nova vida.Na semana seguinte fui ao cartorio fazer o registro. Tinha a documentacao oficial emitida pela equipe, mas sabia que poderiam questionar em qual maternidade nasceu, e uma resposta como "nenhuma, nasceu em casa" poderia facilmente burocratizar minha vida. Mas nao, correu tudo bem e para minha alegria ainda tive uma agradavel conversa no cartorio com a atendente sobre como foi nascer em casa.Claro que com o plano de saude nao foi tao facil, estou ate hoje tentando receber reembolso das despesas...Consideracoes FinaisEpidemia de Cesarianas: Muito tem sido considerado como hipotese para o indice tao elevados de cesarianas no Brasil (a Organizacao Mundial da Saude recomenda que nao seja mais de 15% e alguns paises como Holanda ja esteve proximo de 10%). O tema e mesmo complexo e nao tenho pretensao de trazer uma conclusao definitiva. Mas ouso deixar alguns elementos para reflexao.1a reflexao: O ensino de medicina no Brasil enfatiza os aspectos clinicos do nascimento, procedimentos, riscos, assepsia, medicacao, imobilizacao e controle absoluto. A verdade e que poucos medicos sabem agir diferente, e nao tem porque se esforcar para aprender ja que o tempo requerido e imprevisibilidade do processo de parto normal
objetivo.3o passo: cerque-se de pessoas que entendam e incentivam voce, aceite que poucas foram excecoes e por isso sentir-se-ao melhor se voce tambem nao for, e a natureza egoista do ser humano.4o passo: prepare-se fisica e emocionalmente, exercicios e massagens especificas sao comprovadamente eficazes, como por exemplo no perineo e assoalho pelvico (sempre com recomendacao tecnica profissional), esteja pronta (o) para uma maratona de emocoes mas gerencie suas expectativas para lidar bem com eventuais frustracoes.5o passo: planeje os detalhes, Plano de Parto. Se der tudo certo como sera? Se der algo errado como sera? Saiba quais serao suas opcoes a cada passo do processo, nao deixe que a tensao do momento leve voce a uma decisao imprudente, atenha-se ao plano.Referencias:Michel Boczko, michel.boczko@gmail.com (11 9.9648.5501)Juliana M. Didiano Boczko, judidiano@gmail.comAndrea Steiof, andreasteiof@uol.com.brAndrea Campos, andrea@casamoara.com.brMarcia Koiffman, marcia@pimaluz.com.brwww.casamoara.com.brwww.maternidadeativa.com.br
O Parto do AndreQuando soube que estava gravida perguntei ao meu ginecologista sobre o parto. Ele me disse: Olha 80% das mulheres fazem cesarea por causa do perineo (tudo culpa dele!!!) pra nao ter que opera-lo depois. As que querem normal sao as mais alternativas: educadoras fisicas, praticantes deyoga...Mas depende de quantos filhos voce deseja ter. Se forem uns 4, voce nao vai fazer 4 cirurgias.Eu deveria ja ter caido fora, mas na minha inocencia pensei: Que bom, ele faz tanto cesarea quanto parto normal depende do que eu escolher.Nao e facil enxergar o obvio, trocar de medico, abrir mao do convenio medico e revirar a poupanca.Assim fui levando ate a 28a semana e nada mais ele tinha dito sobre o parto, apenas media pressao, ouvia o bebe, pedia ultra-som (fiz uns 6), falava de cremes para estria/celulite, vitaminas e de como eu havia engordado.Assim terminaria a gestacao com 40Kg a mais, disse ele. Eu engordei 16 Kg, mas estava muito preocupada.Fui me informando e decidi que queria nao so parto normal, mas sim o natural. Fui conhecer as maternidades (Sta Catarina, Pro Matre e Sao Luiz) e realmente as atendentes so falam bobagens. Optei pelo Sta Catarina porque conhecia mulheres que gostaram de la. Inscrevi-me no curso de gestante e ai comecou minha agonia.Soube que era rotina fazer a episiotomia, tricotomia, tomar anestesia e todas as "ias" do pacote, alem disso o bebe seria "reanimado", mostrado pra mim e ficaria no minimo 4 horas no bercario, seria pingado um colirio e dariam uma injecao nele, perguntei se ele nao mama quando nasce, e a moca me disse com cara de quem viu um E.T. que ele mamaria quando fosse pro quarto.Minha paciencia esgotou, nunca mais voltamos ao curso e vi que essa maternidade nao era o que eu imaginava.Entrei em contato com a Ana Cris e ela me disse que era a 2a melhor para parto humanizado, mas dependia do medico e algumas coisas realmente nao poderiam mudar. A essa altura eu ja tinha desistido dele, mas nao tinha nenhum outro. Foi quando ela disse: Por que voce nao tem em casa?(Minha avo foi parteira, minha mae um pouco alternativa no item parto.Eu nasci de parto de cocoras no hospital pelo metodo Leboyer - novidade naquela epoca, minha irma nasceu em casa por opcao e a medica chegou depois, meu irmao nasceu de cesarea depois de 3 dias de trabalho de parto com 4,700 Kg e eu ate entao falava que minha mae tinha sido inconsequente.)Isso ainda existe? Pensei por que nao? Desligamos o telefone e chamei o Cesar, perguntei o que ele achava, ele disse qu e se fosse pro bebe nao passar por tudo aquilo, seria uma boa alternativa. Eu tinha que decidir e ele me apoiaria. Disse que confiava em mim. Pesquisei muito e estava cada vez mais decidida, fui a 2 encontros no GAMA. Fiquei mais segura e confirmeiminha decisao. So contei p/ meus pais, meu sogro e irmaos. Nao queria explicar tudo para as outras pessoas, nao queria ninguem me chamando de louca, tirando minha confianca
e zicando meu parto.Conversei com dois medicos humanizados antes de chegar no Dr. Jorge Kuhn (com 32 semanas). Houve uma empatia logo na 1a consulta (alias, foram so 3 consultas).Estava de 37 semanas e 3 dias de ferias na praia e retornei no sabado a noite, pois trabalharia na 2a feira. Chegamos a 1h30 da manha, dormia pouco, acordava toda hora pra ir ao banheiro. As 4h30 caiu o tampao, acordei o Cesar, peguei meu livro e li que o parto poderia acontecer ate um mes depois, dormimos novamente. 5h30 levantei e um liquido comecou a escorrer pela perna. Acordei-o novamente, peguei o livro e vi que agora era serio, nao demoraria muito. Liguei p/ meus pais que ainda estavam na praia e vieram pra ca. Detalhe: eu nao tinha nada pronto, nem pro parto domiciliar, nem roupa lavada pro bebe, nem fralda...Telefonei pro Dr Jorge que me pediu alguns exames. A Ana Cris tinha vestibular e talvez nao chegasse, mas eu estava mais tranquila do que eu esperava estar.Fui pro Sta Catarina e passei a manha toda la. Domingo o laboratorio nao funciona, nao tinha nem papel higienico no banheiro, e eu perdendo liquido.Mandavam-me cada hora para um andar, ligavam pro convenio, pro Dr Jorge. Depois de 2 horas a enfermeira queria me botar numa cadeira de rodas porque eu estava com a bolsa rota. Eu me irritei e falei: Voces me fazem rodar o hospital inteiro, ninguem me atende, o laboratorio nao resolve nada, tenho que pagar um exame que o meu convenio cobre e agora voce vem com essacadeira. Fui fazer o ultimo exame, estava deitada na maca e tentava disfarcar a cada contracao pra que eles nao insistissem em me internar.Eu nao via a hora de chegar na minha casa, eram 12h30 e as contracoes comecavam a ficar mais dolorosas. O Cesar e minha irma anotavam todas e telefonavam pro Dr Jorge de hora em hora. Tive contracao no elevador cheio de gente, na fila do estacionamento, so no carro foram 3.Minha casa estava cheia de gente providenciando o que eu ainda nao tinha comprado (eu, Cesar, meus pais, irma, irmao, 2 cunhados, cunhada, prima, avo, tia, sogro, alem da equipe que chegou depois Jorge, Mema, Andrea e Ana Cris), alguns ficaram sabendo que o parto seria la so na hora.Cheguei +- 13h30 e fui direto pra minha cama. Fiquei deitada de olhos fechados concentrada na musica e a cada contracao eu tentava relaxar todos os musculos para aliviar a dor, sabia que precisaria de energia mais tarde.Encheram a banheira, compraram oleos, ofereceram compressas, mas eu so queria ficar quieta, sem barulho, nao queria que andassem pelo quarto ou apoiassem na cama. Ja estava na "partolandia".Os medicos nao tinham chegado e ouvia a preocupacao das pessoas, minha avo (que foi parteira, mas seu ultimo parto deve ter sido ha 30 anos) veio e disse: Fica tranquila, se o Doutor nao chegar a vovo ta aqui. Mas eu nao estava nem ai, sabia que o bebe nao nasceria naquela hora e estava pronta pra parir sozinha se precisasse. Nao