de heranca ainda nao foi determinado, talvez por existirem diferentes padroes de heranca e causas. De qualquer forma a heranca que mais tem sido considerada e a multifatorial, na qual ha varios fatores envolvidos no desenvolvimento de uma deformidade congenita. Estes fatores sao geneticos e ambientais. Partindo da suposicao de um padrao de heranca multifatorial e de estudos epidemiologicos, a recorrencia da deformidade em um casal que tem um filho com PTC e, em media, de 4 por cento.Diagnostico O diagnostico do PTC e feito no recem-nascido atraves do exame fisico, que tem como um dos objetivos afastar outras condicoes que tambem se apresentam com pe torto ao nascimento. Como algumas criancas tem luxacao dos quadris associada, os quadris devem ser sempre avaliados. O exame neurologico deve ser realizado em todas as criancas, objetivando afastar a possibilidade de pe torto neurogenico (secundario a desequilibrio muscular de causa neurologica), que e tratado de maneira diferente do PTC. Pes muito rigidos nas fases iniciais vao, provavelmente, necessitar tratamento cirurgico, e uma diferenca importante entre o pe normal e o envolvido sugere deformidade mais grave.Diagnostico Pre-NatalA ultrassonografia e sensivel para diagnostico pre-natal de pe torto a partir da 20a. a 24a. semana de gestacao.Exames Complementares1) Estudo radiografico de coluna e quadris, se o exame fisico demonstrar alguma anormalidade.2) O exame radiografico dos pes, nas incidencias antero-posterior e lateral com carga e util nas criancas maiores, pois complementa o exame fisico.TratamentoO tratamento deve ser iniciado logo apos o nascimento com manipulacao seriada e gesso (a cada semana, o pe da crianca e suavemente estendido pelo ortopedista e a deformidade vai sendo corrigida gradativamente). Apos cada manipulacao e feita imobilizacao com gesso. A resposta a este tipo de procedimento e boa em muitas criancas.Quando nao se consegue uma boa posicao do pe com manipulacao seriada e gesso, o tratamento cirurgico deve ser considerado. A idade ideal da cirurgia do PTC permanece controversa. Ha ortopedistas que recomendam a realizacao do procedimento nas primeiras semanas de vida, mas nao ha, na literatura, registros que realmente comprovem que criancas operadas precocemente apresentam melhores resultados. Alem disso, quanto mais nova a crianca, mais dificil a cirurgia e maior a possibilidade de hiper-correcao ou correcao insuficiente. A maioria dos cirurgioes concordam que a melhor idade para tratamento cirurgico e entre tres meses e um ano de idade. A cirurgia consiste de alongamento de tendao e liberacao de ligamentos e da capsula articular retraida, sabendo que as partes moles no pe torto sao mais resistentes do que a parte osteocartilaginosa. No pos-operatorio, o pe e imobilizado com gesso por tres meses. A alta do hospital e precoce, mas a crianca deve continuar sendo observada em casa. No caso de febre, aumento da dor, aumento do edema acima e abaixo do gesso, drenagem de secrecoes ou dedos dos pes frios, a crianca deve ser reavaliada pelo ortopedista. A possibilidade de infeccao ou compressao pelo gesso sera investigada. O resultado da cirurgia e, geralmente, satisfatorio, mas existe possibilidade de recorrencia com o crescimento.Figura 4: Davi Felipe e seu 1o gesso. A vitoria e nossa filho!Figura