ocasionando obstrucao da passagem do fluxo sanguineo e isquemia.Insuficiencia CardiacaDevido principalmente a insuficiencia ventricular esquerda, e bastante frequente.Representa a progressao da hipertrofia ventricular esquerda por sobrecarga cronica de pressao. Podemos, portanto, considerar a hipertrofia como fase de compensacao que, se nao tratada, evolui para a insuficiencia.Retinopatia HipertensivaEm pacientes hipertensos, pode ser constatada a presenca de alteracoes nos vasos da retina ao exame do fundo de olho.A descoberta de hemorragias e exsudatos, nessa regiao, representa um quadro de hipertensao grave.Encefalopatia VascularOs dois aspectos fundamentais sao representados pela hemorragia cerebral, complicacao direta da hipertensao e pelas vasculopatias cerebrais.Em geral, os hipertensos apresentam um maior numero de crises cerebrovasculares do que os normotensos. Sao os chamados acidentes vasculares cerebrais - (AVC).Nefropatia HipertensivaA hipertensao arterial e uma frequente manifestacao clinica dos pacientes com insuficiencia renal.Medida da pressao arterialUma medicao acurada da pressao arterial com esfigmomanometro de mercurio constitui o primeiro e mais importante passo para um correto diagnostico.Por ocasiao da primeira consulta, a pressao arterial deveria ser medida em ambos os bracos, ja que as vezes, pode-se encontrar uma significativa diferenca entre os dois lados.E necessario que valores de pressao elevados sejam confirmados pelo menos em tres distintas medidas, a serem efetuadas, possivelmente, no mesmo horario do dia, porquanto a pressao pode variar de uma consulta para outra, assim como no decorrer do dia.Em caso de hipertensao limitrofe, pode ser util dispor de medidas efetuadas em diversas circunstancias extra-consultorios.Pesquisas laboratoriaisAs pesquisas de laboratorio podem permitir a identificacao de elementos de alto risco e podem individualizar outros fatores de risco (hipercolesterolemia, diabetes ou formas secundarias de hipertensao).PrognosticoO risco de desenvolver uma doenca cardiovascular aumenta com a elevacao dos niveis da pressao arterial: mais elevada e a pressao arterial, maior e o risco de eventos coronarianos, cerebrais e renais.A diminuicao dos niveis da pressao, mesmo os levemente elevados, reduz a mortalidade por causas cardiovasculares, cerebrais e renais.A possibilidade de desenvolver danos aos outros orgaos depende, tambem, de uma serie de fatores de risco associados ao aumento dos niveis pressoricos:Estes fatores compreendem:Idade avancadaSexo masculinoEventos cardiovascularesHipertrofia ventricular esquerdaNefropatiasFumoDiabetesDislipidemia (e o colesterol total e o colesterol LDL e HDL)Vida sedentariaObesidadeA presenca de um ou mais destes fatores poderia agir como uma determinante de risco bem mais grave do que um aumento do nivel da pressao.Terapeutica da HipertensaoO objetivo principal da terapeutica da hipertensao e o de reduzir, alem dos niveis pressoricos, a incidencia das doencas e da mortalidade cardiovascular.Medidas GeraisA abolicao do fumo, a reducao do peso, a reducao do excesso de alcool e, sobretudo, a diminuicao de sodio na dieta sao providencias que, diretamente, sao capazes de diminuir a pressao arterial diastolica para o nivel de 90 mmHg em alguns hipertensos leves e sem fatores de risco, sem terapia farmacologica.A estas providencias, deve-se associar uma maior atividade fisica e a reducao dos niveis de colesterol, para agir tambem sobre outras situacoes que agravam o dano da hipertensao.Diminua ou ElimineComece ou aumentePeso CorporalExercicios FisicosIngestaoTabagismoAlcoolStressTerapeutica FarmacologicaVarias substancias sao utilizadas no tratamento da hipertensao, sendo consideradas eficazes e bem toleradas.