massagem tinha um efeito direto nas camadassuperficiais da epiderme. que liberava as aberturas das glandulas sebaceas esudoriparas. O mecanismo era a melhora da circulacao, que, por sua vez,melhorava diretamente o funcionamento destas glandulas (Krusen, 1941). Outrosescritores antigos pensavam que o suor nao era significativamente aumentado,mas que secrecoes sebaceas poderiam ser espremidas. A observacaoclinica demonstra que, em seguida a massagem a uma parte previamente engessadadurante algumas semanas, pode ser notada uma melhora definida na textura easpecto da pele. Se a pele ficou aderida aos teci dos subjacentes e se ocorreuformacao de tecido cicatricial. movimentos de friccao e tensao sao empregadospara o afrouxamento mecanico dos tecidos aderidos, e tambem para o amolecimentoda cicatriz.Considerandoque a pele e o orgao que primeiramente entra em contato com as maos doterapeuta, nao e descabido esperar que a massagem exerca pelo menos algunsefeitos na pele. Estes efeitos podem ser beneficos ou maleficos. Se for usadauma quantidade excessiva de talco ou oleo na pele, e provavel que suasuperficie fique entupida com residuos do lubrificante.2.2.10 Efeitos no Tecido AdiposoMuitos temafirmado, ao longo dos anos, que a massagem remove depositos de tecido adiposo.Krusen (1941) sustentava que as observacoes clinicas nao corroboravam estateoria, e que as tentativas de reducao dos depositos localizados de gordura saoinuteis.Rosenthai(citado em Cuthbertson. 1933) investigou este problema experimentalmente. Umamassagem vigorosa foi aplicada a certas areas da parede abdominal de animais.Estudos microscopicos das areas massageadas e nao massageadas nao revelaramqualquer alteracao na gordura das partes tratadas, mesmo nos casos em que amassagem havia sido suficientemente vigorosa para frequentemente causarpequenas hemorragias. Wright (1939) e Kalb (194-1) chegaram a conclusoessemelhantes.2.3 Efeitos Psicologicos Relaxamento fisico Alivio da ansiedade e tensao (estresse) Estimulacao da atividade fisica Alivio da dor Sensacao geral de bem-estar (conforto) Estimulo sexual Fe em geral na deposicao das maosForampublicados poucos relatos de pesquisa experimental sobre os efeitospsicologicos da massagem. A maioria das pessoas esta familiarizada com o efeitocalmante de uma massagem suave, embora nao esteja presente qual quer lesao ouincapacidade fisica (definida inicialmente como massagem recreacional). Namassagem terapeutica, a atencao concentrada do terapeuta no paciente, em combinacaocom as agradaveis sensacoes fisicas da massagem, estabelece frequentemente umarelacao pessoal de proximidade e de confianca. Nestas circunstancias, ospacientes podem revelar ao terapeuta problemas, preocupacoes e fatos sobre suasaude que, em sua optica, eram muito triviais para contar ao medico. Nestasituacao, o terapeuta ouve e preserva qualquer informacao como sendo confidencial.O terapeuta deve ter o cuidado de nao permitir que o paciente fiquedemasiadamente dependente dessa relacao, incentivando-o a contar as informacoesrelevantes ao seu medico.Muitos dosefeitos fisiologicos da massagem descritos anteriormente tem um componentepsicologico significativo. O alivio da dor, por exemplo, possui um componentepsicologico. visto depender intensamente da percepcao do paciente. Desta forma,o alivio da dor e um efeito psicologico legitimo da massagem.RelaxamentoFisicoQuase todas aspessoas acham que os tratamentos por massagem sao extremamente relaxantes. Certosmovimentos em particular promovem relaxamento fisico; contudo, o conceito derelaxamento nao e principalmente fisico, e, na verdade, tanto psicologico comofisiologico. Isso exige um esforco consciente para se soltar. A razao porquealgumas pessoas acham muito dificil relaxar seus membros pode ser umaincapacidade de se soltar psicologicamente. Tecnicas de massagem apropriadaspodem contribuir para