marcar com X no quadriculo, caso necessite de Prova Especial ou nao.Em caso positivo, discriminar o tipo de prova necessario.( ) NAO NECESSITA de PROVA ESPECIAL e/ou de TRATAMENTO ESPECIAL.( ) NECESSITA de PROVA e/ou de CUIDADO ESPECIAL. ___________________________________ .OBSERVACAO: Nao serao considerados como deficiencia os disturbios de acuidade visual passiveis de correcao simples, tais como miopia, astigmatismo, estrabismo e congeneres.Ao assinar este requerimento, o(a) candidato(a) declara sua expressa concordancia em relacao ao enquadramento de sua situacao, nos termos do Decreto n. 5.296, de 2 de dezembro de 2004, publicado no Diario Oficial da Uniao de 3 de dezembro de 2004, especialmente no que concerne ao conteudo do item 3 deste edital, sujeitando-se a perda dos direitos requeridos em caso de nao-homologacao de sua situacao, por ocasiao da realizacao da pericia medica.______________________________Local e data______________________________Assinatura do candidatoANEXO IVFORMULARIO PADRONIZADO PARA REQUERIMENTO DE RECURSO ADMINISTRATIVO RELATIVO A PROVA OBJETIVAA COMISSAO ESPECIAL DO CONCURSO PUBLICO DO TRIBUNAL DE CONTAS DOS MUNICIPIOS DE GOIAS (TCM/GO)CAPA DE RECURSO ADMINISTRATIVOILMO. SR. PRESIDENTE DA COMISSAOEu, ____________________________________________________________________ , candidato(a) inscrito(a) na Selecao supracitada inscricao no ____________ , solicito em relacao a Prova Objetiva correspondente ao cargo ___________________________ , o seguinte:( ) Revisao da resposta constante do Gabarito Oficial Preliminar para a(s) questao(es) assinalada(s) abaixo:As razoes que justificam meu pleito encontram-se fundamentadas no formulario de recurso, em anexo.______________________________Local e data______________________________Assinatura do candidatoA COMISSAO ESPECIAL DO CONCURSO PUBLICO DO TRIBUNAL DE CONTAS DOS MUNICIPIOS DE GOIAS (TCM/GO)Folha I do FORMULARIO DE RECURSO ADMINISTRATIVO - REVISAO(Use uma folha para cada questao) Cargo de opcao do Candidato (a): ____________________________ Numero de Inscricao do Candidato (a):_________________________ Modalidade do Recurso: Revisao de resposta do gabarito oficial PreliminarNo do Gabarito da Prova: ___________________ Questao: ___________________Resposta do Gabarito: ___________________ Resposta do Candidato: ___________________Justificativa Fundamentada do (a) Candidato (a)(Use folhas suplementares, se necessario)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ANEXO VFORMULARIO PADRONIZADO DO REQUERIMENTO DE RECURSO ADMINISTRATIVO RELATIVO A PROVA DISCURSIVANome: _______________________________________________________________________________Cargo: _______________________________________________________________________________N de Inscricao: ________________________________________________________________________Carteira de Identidade N: _________________________________________________________________1.Modalidade do Recurso: PROVA DISCURSIVA DE REDACAOJustificativa Fundamentada do (a) Candidato(a)(Use folhas suplementares, se necessario)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/______/_____Local e data______________________________Assinatura do candidatoANEXO VIModelo do envelopeConcurso Publico Edital no ___/2012TRIBUNAL DE CONTAS DOS MUNICIPIOS DE GOIAS (TCM/GO)Ref. "Concurso Publico Tribunal de Contas dos Municipios de Goias"Assunto:RuaRemetente: