os gradientes de mortalidade emorbidade atravessam as classes sociais, mantendo-seestaveis ao longo de grandes periodos de tempo, aindaque as principais causas de adoecimento se modifiquem,indica que fatores adjacentes influenciam asusceptibilidade as doencas, mesmo quando pensadoscomo fatores de risco. Destaca-se assim o seu caraterpouco especifico, dado que se situam em um nivel maisgeral que o da etiologia das doencas. Assim sendo, aspoliticas em resposta a doencas especificas podem naochegar a atingi-los. (EVANS;STODDART, 1990)A origem da busca pela assistencia, a que seconvencionou chamar demanda, e um a falta de algo, alguma coisa a ser corrigida, umsofrimento. O seu reconhecimento, quer pelo individuoque o manifesta, quer pelos prestadores da assistenciaque o interpretam como passivel de intervencao, eleva ocarecimento a condicao de instituicoes prestadoras de assistencia a saude "leem"como necessidades apenas aqueles carecimentos quefazem parte do reconhecidas enquanto tal, naturalizadas e reificadas.Tambem o demandante, com base em suas experienciaspregressas, encaminha-se aos servicos tendo em menteuma (SCHRAIBER; MENDES-GONCALVES, 1996)Na maioria das sociedades, a saude saude, em de sua aparente cientificidade (EVANS; STODDART,1990). Em consequencia, uma grande proporcao dosrecursos das sociedades modernas e gasta na producaoe distribuicao do que se denomina assistencia a saude,refletindo uma concepcao disseminada de que o seu usoe fundamental para a saude dos individuos e daspopulacoes. Disso resulta que as politicas de saudecoletiva sejam predominantemente politicas deassistencia a saude, como resposta as dempor saude. (CAMPOS, 1994)status social estao associados a umacarecimento, ounecessidade. Ocorre que as"cardapio de necessidades" socialmente"solucao antevista", reiterando a intervencao.a politica de assistenciatem sido utilizada como sinonimo de politica defuncao de sua aplicabilidade mais imediata eandas sociaisA historicidade das teorias interpretativas do processo saude-doenca Maria Amelia de Campos Oliveira, Emiko Yoshikawa EgryTais demandas sao identificadas em termos deum conceito clinico, ou seja, a doenca, tal como definidaprofissionalmente, de modo que a assistencia poderiaser melhor definida como assistencia a doenca. A saude,em contrapartida, e definida por um conceito negativo,a ausencia de doenca ou dano. A aparente vantagemsignificativa de tal definicao, e que ajuda a explicar asua ampla aceitacao, decorre do fato de poder serrepresentada por fenomenos quantificaveis, comomortalidade e sobrevivencia, incidencia ou prevalenciade determinadas condicoes morbidas. O sistema desaude elegeu-se em representante autorizado para atraducao do conhecimento cientifico na melhoria dasaude ou no controle das doencas, atraves deintervencoes que deveriam ser cada vez mais eficazesporque oriundas de uma ciencia que se pensa comoprogressivamente melhor. (EVANS; STODDART, 1990)O conhecimento cada vez mais passou a serdefinido como o resultado da aplicacao de metodosreducionistas de numa perspectiva newtoniana. Tao grande foi a eficaciaobtida que em meados deste seculo os provedores deassistencia a saude haviam conquistado um dominioinstitucional e intelectual tamanho que passaram a detera prerrogativa da definicao da saude e das estrategiaspara garanti-la. Evidencias ha, entretanto, de que essaspraticas estao muito frouxamente conectadas aoconhecimento cientifico, ao contrario do que assegura aretorica oficial. (GOODMAN, 1992; McKINLAY;BEAGLE HOLF, 1989)O sucesso do sistema de assistencia a saude emocupar o centro da arena intelectual e politica e emdrenar recursos para as suas atividades reforca asexpectativas sociais acerca de sua potencia, ainda que,por outro lado, tenha como consequencia inevitavel umcerto grau de desapontamento e desilusao quandoconfrontado com a impossibilidade de fazer