fortalecimentos de abdominais eisquiotibiais) reduz significativamente a possibilidade de desenvolver umapubalgia. IncidenciaApresenta-se em maior frequencia nosesportes que envolvem contato direto e movimentos repetitivos do membroinferior. SintomatologiaNa pubalgia geralmente ocorre dor ousensacao de ardor na regiao pubica, podendo irradiar para os adutores, abdomene regiao lombar. Pode ocorrer diminuicao na amplitude de movimento do quadril eespasmo da musculatura adutora. No futebol gestos como o passe lateral, tiro demeta, dribles e parada de bola podem reproduzir a dor.A dor pode piorar ao Caminhar, subirescadas, apoio unipodal,ao levantar-se de sentado para em pe,ao abaixar,mudanca subita de direcao durante a marcha, caminhar em terreno desigual podempiorar a dor.O paciente apresenta uma deambulacaotipica caracterizada por base alargada (marcha anserina).E possivel classificar os pacientesdentro de 4 estagios evolutivos da doenca: Estagio I -Caracterizado peloaparecimento da dor depois de um jogo; Estagio II- Nesse estagio da patologiaa dor aparece durante o jogo; Estagio III - A dor aparece ao secomecar a atividade fisica; Estagio IV- A dor se desencadeia emrepouso e os minimos movimentos DiagnosticoO diagnostico o feito por meio daavaliacao biomecanica criteriosa, o terapeuta deve estar astuto paraidentificar fatores de risco na pratica esportiva e para avaliar gestosincorretos. O exame inclue a palpacao da regiao pubica (que geralmente edolorosa), testes de forca muscular e comprimento dos adutores, abdominais eIsquitibiais para identificar possiveis desequilibrios e encurtamentos,avaliacao estatica (verificar alinhamento da espinhas iliacas, curvatura daregiao lombar, teste de comprimento do MMII, etc) e avaliacao da mobilidade daregiao pelvica. Os testes especiais como teste do Flamingo e a manobra de Gravapodem ser utilizados para fechar o diagnostico. Manobra de Grava- e uma manobra especificapara identificar a inflamacao da regiao pubica, criada em 1997 pelo medicoJoaquim Grava, ortopedista e especialista em Medicina Esportiva. Segundo Cohen e Abdalla apud Oliveira(2002) a manobra e realizada com o paciente em decubito dorsal, onde realiza-sea flexao, abducao e rotacao lateral do quadril apoiando o tornozelo ao nivel dojoelho contralateral, sendo que uma mao do examinador posiciona-se na asa doiliaco oposto e a outra no joelho que esta sendo examinado, forcando a abducao.A manobra e positiva quando o paciente refere dor intensa nos adutores.(fig.5) Fig.5- Demonstracaoda manobra Grava.Teste de Flamingo Segundo Cipriano (1999), com o paciente em pe, instrui-lo para ficar de pe sobre uma perna de cada vez. Depois, instruir o paciente para saltar, o que aumenta o esforco sobre a articulacao. Este teste aumenta a pressao na articulacao do quadril, sacroiliaca e da sinfise pubica. Dor aumentada pode indicar processo inflamatorio no lado da perna de apoio. Outros testes:Teste de Patrick Fabere, Teste de Gillet, Teste de flexao de pe dos isquiotibias, Teste de Flexao em Pe.Solicita-se exames complementares paraauxiliar no diagnostico como tomografia computadorizada e rx. Porem nosestagios iniciais da doenca na maioria das vezes nao ha manifestacoesradiologicas. Na radiografia convencional pode ser encontrada tardiamenteesclerose da superficie articular, erosao que aparece caracteristicamente deforma bilateral e desnivelamento entre os ossos pubicos.Exames como Espermocultura, examesde Urina e Cintilografia ossea pode ser solicitados para descarta apresenca de patologias como infeccao urinaria, prostatite e osteonecrose.TRATAMENTOS: Osteopatia Palmilhamento : se necessario.Termoterapia: crioterapiaEletroterapia: US , TENS , Microcorrente , Laser, Corrente