Ola, queridos amigos, ai estao os slides da primeira aula. Aproveitem! Transtornos Mentais no Puerperio Hipocrates foi o primeiro a descrever casos de transtornos mentais relacionados ao parto. Este mesmo tema foi tambem abordado por Esquirol, mas so em 1858 foi publicado o primeiro livro dedicado ao assunto, o "Traite de la Folie des Femmes Enceintes, des Nouvelles Accouchees et des Nourrices", de autoria do frances Louis Marce.Neste seculo, um estudo encontrando um grande aumento no numero de internacoes psiquiatricas de maes no primeiro mes apos o parto e outro propondo que a psicose puerperal fosse considerada uma entidade psiquiatrica independente deram um novo impulso ao estudo destes casos. Ha atualmente consenso na literatura de que embora qualquer transtorno mental possa surgir ou recidivar no puerperio, os transtornos do humor sao os que ocorrem mais frequentemente. Sao poucos, no entanto, os trabalhos sobre transtornos ansiosos no puerperio. Nao e raro a mulher apresentar dificuldades, apos o parto, de adaptacao a condicao de mae. Assim, alem dos transtornos do humor, podem surgir problemas no relacionamento mae-bebe, transtorno obsessivo-compulsivo, outros transtornos ansiosos, e sintomas psicoticos.A passagem do estado gravidico para o estado puerperal exige da mulher uma consideravel capacidade de adaptacao as mudancas fisiologicas, psicologicas e socio-culturais que lhe acontecem nesta epoca da vida. O papel da falencia de cada um desses niveis de adaptacao na etiologia dos transtornos mentais no puerperio tem sido sistematicamente estudado principalmente pela psiquiatria britanica e escandinava. Fatores BiologicosDurante o parto e no inicio do puerperio, ocorrem grandes mudancas nos niveis hormonais e no equilibrio hidro-eletrolitico da puerpera. Apos o parto, os niveis de progesterona e estriol retornam as concentracoes pre-parto em aproximadamente 3 dias. Com a queda da concentracao de estrogenos, a acao da prolactina nao e mais bloqueada desencadeando-se a lactacao. Os niveis de oxitocina elevam-se com a succao dos mamilos pelo bebe. Os corticosteroides plasmaticos tem um pico de secrecao durante o trabalho de parto e sua concentracao reduz-se acentuadamente nas primeiras quatro horas do puerperio. A funcao tireoideana retorna a seus niveis pre-gravidicos em quatro semanas. Os niveis de beta-endorfina elevam-se durante o parto atingindo um nivel maximo imediatamente antes do parto. As concentracoes de renina e beta-endorfina e a secrecao de sodio reduzem-se apos o nascimento do bebe, enquanto a excrecao de calcio diminui. Nenhum desses fatores pode ser, ainda, considerado de importancia na patogenese de doencas mentais, embora pesquisas importantes nesta area estejam em andamento. Fatores PsicossociaisO nascimento de um filho e um evento muito significativo para a mulher e o homem, modificando o relacionamento do casal, suas atividades de rotina diaria, trabalho e vida social. Varias situacoes pessoais e familiares desfavoraveis sao encontradas com certa frequencia entre maes em tratamento psiquiatrico apos o parto e sao importantes para compreensao das dificuldades de adaptacao materna a nova condicao de mae. Entre estas destacam-se:deficiencias de desenvolvimento do papel de maedificuldades no relacionamento com o parceiroproblemas financeiros Disforia do Pos-Parto (Maternity Blues)Trata-se de um conjunto de sintomas que surgem no terceiro ou quarto dias apos o parto e que desaparecem em ate aproximadamente duas semanas