inflamacao nas vias urinarias. Em geral, sugere infeccao urinaria, mas pode estar presente em varias outras situacoes, como traumas, uso de substancias irritantes ou qualquer outra inflamacao nao causada por um agente infeccioso. Podemos simplificar e dizer que leucocitos na urina significa pus na urina.Como tambem sao celulas, os leucocitos podem ser contados na sedimentoscopia. Valores normais estao abaixo dos 10.000 celulas por mL ou 5 celulas por campoAlguns dipsticks apresentam um quadradinho para deteccao de leucocitos, normalmente o resultado vem descrito como "esterase leucocitaria". O normal e estar negativo.Os leucocitos migram de forma ameboide, para os locais de inflamacao e/ou infeccao. Portanto piuria significa: inflamacao no trato genito urinario, infeccao no trato genito urinario. Tambem pode surgir devido a lesoes da membrana glomerular. Bact (+) e leuc (+): infeccao. Bact (-) e leuc (+): inflamacao. Bact (+) e leuco (-): contaminacao, picos da idade, imunodeprimidos.Exemplos de piuria: pielonefrites, cistites, prostatites, uretrites, glomerulonefrites, lupus eritematoso sistemico, tumores. Normal ate 2 ou 3 por campo.Cetonas ou corpos cetonicos:Oscorpos cetonicos sao produtos da metabolizacao das gorduras. Os corposcetonicos sao produzidos quando o corpo esta com dificuldade em utilizar aglicose como fonte de energia. As causas mais comuns sao o diabetes, o jejumprolongado e dietas rigorosas. Outras situacoes menos comuns incluem febre,doenca aguda, hipertiroidismo, gravidez e ate aleitamento materno.Normalmentea producao de cetonas e muito baixa e estas nao estao presentes na urina.Algunsmedicamentos como: captopril, acidovalproico, vitamina C (acido ascorbico) e levodopa podem causar falso positivos.Quando o uso decarboidratos, como fonte de energia, se esgota, o organismo utiliza asgorduras. Neste caso, pode-se detectar cetonuria. NORMALMENTE nao temoscetonuria mensuravel pois e transformada em dioxido de carbono e agua.Razoes para oaumento no metabolismo das gorduras (anormal): incapacidade de metabolizarcarboidratos = diabetes. Perda de carboidratos por vomitos, diarreia. Dietasprolongadas.Cetonuria:desequilibrio hidreletrolitico = desidratacao = acidose = coma diabetico.Importante noacompanhamento do diabetes mellitus.Interferentes:minimos levodopa.Bilirrubina urobilinogenio:Tambem normalmente ausentes na urina, podem indicar doenca hepatica (figado) ou hemolise (destruicao anormal das hemacias). A bilirrubina so costuma aparecer na urina quando os seus niveis sanguineos ultrapassam 1,5 mg/dL. O urobilinogenio pode estar presente em pequenas quantidades sem que isso tenha relevancia clinica.Causas de hiperbilirrubinemia: anemias Hemoliticas = ictericia hemolitica. Pancreatites, calculos, calcio = ictericia obstrutiva. Hepatites virais, toxicos = ictericia hepaticas. Interferentes: diminuicao: exposicao a luz = biliverdina nao detectavel. AC. Ascorbico e nitrito reduzem a sensibilidade. Valores normais na urina: bilirrubina = ausente. Urobilinogenio = 1 a 4 mg/ 24 horas.Nitrito:Algumas bacterias, dentre elas o proteus, transformam nitrato em nitrito, portanto nitrito (+) pode significar bacteriuria.A urina e rica em nitratos. A presenca de bacterias na urina transforma esses nitratos em nitritos. Portanto, fita com nitrito positivo e um sinal indireto da presenca de bacterias. Nem todas as bacterias tem a capacidade de metabolizar o nitrato, por isso, exame de urina com nitrito negativo de forma alguma descarta infeccao urinaria.Na verdade, o EAS apenas sugere infeccao. A presenca de hemacias, associado a leucocitos e nitritos positivos, fala muito a favor de infeccao urinaria, porem, o exame de certeza e a uroculturaA pesquisa do nitrito e feita atraves da reacao de Griess, que e