de preenchimento, tal como o estreitamento das arterias e placas ateroscleroticas, podem conduzir a uma insuficiencia eretil. A erecao e mantida por um aprisionamento fisiologico do fluxo de sangue acumulado no penis, via vasos sanguineos. Qualquer falha neste mecanismo (relaxamento do sistema vascular do penis) resulta em erecoes menos rigidas or incapacidade em mante-las pelo tempo suficiente para completar o coito.Insuficiencia vascular e talvez a causa que se correlaciona melhor com a idade. Geralmente, a impotencia causada por fatores vasculares parece aumentar lentamente ao longo dos meses ou anos, primeiro causando uma diminuicao na firmeza das erecoes, para finalmente tornar-se o fator preponderanteA abordagem diagnostica para a doenca vascular e investiga-la com ultrassom, atraves de um metodo chamado cavernossonograma Doppler, o qual e capaz de desenhar a imagem colorida do fluxo sanguineo no penis.Medicacoes e DrogasMais de 200 medicamentos do receitu rio medico sao conhecidos por afetar a funcao eretil no homem. De fato, existem tantos, e para tantas condicoes, que isto deve ser uma das principais causas provocadoras da impotencia organica. Algumas destas drogas promovem impotencia por atuar no sistema nervoso central. Outras afetam a intensidade do suprimento sanguineo do penis, ou promovem ralaxamento dos vasos sanguineos. Entre elas estao:Medicamentos usados para tratar hipertensao arterial (pressao alta), tais como espironolactona e diureticos a base de tiazida, bem como beta-bloqueadoresMedicamentos usados para tratar depressao (antidepressivos) e ansiedade (ansioliticos), tal como fenotiazina.Medicamentos usados para tratar disturbios neurologicos, tais como doenca de Parkinson e outras.Medicamentos usados para tratar problemas gastrointestinais, tal como a cimetidinaMedicamentos usados para tratar alergiasAlem disso, o abuso de substancias, tais como alcool, tabaco, cocaina e outras e a maior causa de impotencia nos dias de hoje. E ironico que estas substancias de abuso sao consideradas afrodisiacas, quando tomadas em pequenas quantidades. De fato, um calice de vinho durante um encontro romantico pode "soltar" inibicoes e diminuir a ansiedade de performance ou outros fatores psicologicos inibidores explicados acima.Um ansiolitico leve pode causar o mesmo efeito. Alguns fumantes ficam mais calmos ao desfrutarem lentamente um cigarro, cachimbo ou um charuto. Para algumas pessoas, a poderosa sensacao de bem-estar que acompanha a injestao de cocaina, metanfetaminas e outras drogas, pode atuar como excitante sexual. Entretanto, o abuso cronico e altas doses tem o efeito oposto.Mais de 80 % dos alcoolatras sofrem de impotencia sexual cronica. Estudos cientificos tem mostrado que fumantes cronicos tem danos importantes no seu sistema suprimento sanguineo genital.Dano NeurologicoDoencas nervosas ou danos aos nervos que controlam o processo de erecao estao entre as causas mais comuns de impotencia.O grande aumento na incidencia de hiperplasias e de cancer da prostata nas ultimas decadas e um dos maiores culpados. A cirurgia da prostata danifica os nervos em mais de 80 % dos casos. Parte destes pacientes recuperam a funcao sexual, completa ou parcialmente, apos um ano ou mais, mas a maioria permanece impotente por toda a vida. A terapia por radiacao do cancer de prostata, ainda que menos traumatico, tambem tem um efeito sobre a potencia sexual. Outras cirurgias pelvicas podem ter um efeito deleterio da erecao.Outra causa da impotencia e o