que el individuo no se envolvio en compulsion de comer mucho ni recogio a un metodo purgativo. b.- Compulsivo/purgativo 2.-BULIMIA NERVIOSA .- a.-Tipo purgativo. (paciente recurre a metodos purgativos o sea que favorecen la catarsis que pueden ser, laxantes, enemas, diureticos y vomitos. b.- No purgativo. Recurre a metodos como el ayuno o el ejercicio compulsivo. 3.- CASOS PARCIALES ATIPICOS DE ANOREXIA NERVIOSA 4.- CASOS PARCIALES ATIPICOS DE BULIMIA NERVIOSA5.-TRASTORNOS POR ATRACONHALLAZGOS DE LABORATORIO La semi inanicion (proceso de agotamiento por falta de alimento y agua). El vomito, ingesta excesiva laxantes, diureticos, enemas. Todo esto conduce a alteraciones de laboratorioLABORATORIO Hemograma: leucopenia anemia trombocitopenia Bioquimica: Deshidratacion.- Urea elevada Hipercolesterolemia Funcion hepatica Alcalosis metabolica Acidosis metabolica Pruebas endocrinas alteradasOTRAS PRUEBAS ECG: Bradicardia sinusal. Arritmias EEG: Anormalidades difusas , debido a alteraciones hidroelectroliticas.Curso, patron Curso: Mas preponderancia (dominio) entre 14 y 18 anos. Asociado a factores estresantes. Muerte por inanicion o suicidio o desequilibrio H/E. Patron familiar: Mayor riesgo , en parientes de primer grado. Aumenta la predisposicion para trastornos del estado de animo.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Con las enfermedades digestivas. Sindrome de arteria mesenterica superior. Trastorno depresivo mayor. Esquizofrenia. Trastorno obsesivo-compulsivo. Bulimia nerviosa.Complicaciones medicasLos cambios metabolicos y fisiologicos son secundarios a la desnutricion. El sistema cardiovascular pude sufrir una vasoconstriccion periferica secundario a la disminucion de volumen circulatorio y a la hipotension, bradicardia, arritmias con falla cardiaca, alteraciones secundarias a la perdida de potasio por el vomito y que son responsables de la muerte subita en la mayoria de los casos.A nivel renal en las pacientes caquecticas puede aparecer edemas y una elevacion del nitrogeno ureico en sangre, ademas la vasoconstriccion puede producir una disminucion del filtrado glomerular.La alcalosis hipopotasemica con perdida de fuerza muscular, parestesias, polaquiuria, polidipsia, nicturia.Gastrointestinal.- estrenimiento, pesadez pospandrial y nauseas, elevacion de las transaminasas, y del colesterol. En las que vomitan puede aparecer erosiones en el esmalte dental por el contacto repetido con acido clorhidrico y callosidades en el dorso de las manos (signo de Russell) tambien por el jugo gastrico.PRONOSTICOLos indicadores de pronostico favorable son que el paciente sea capaz de reconocer que pasa hambre, la menor negacion posible, la mayor autoestima. Los factores como los conflictos parentales, la bulimia nerviosa, los vomitos, el abuso de laxantes y manifestaciones de conducta como por ejemplo histeria depresion, alteraciones psicosomaticas, todas empeoran el pronostico. TRATAMIENTODadas las complicaciones medicas y psicologicas se recomienda un abordaje terapeutico global. El tratamiento farmacologico no identifica una medicacion que logre una mejoria definitiva en el nucleo de sintomas, en general los ATD resultanbeneficiosos y mas lo ISRS. Las psicoterapias son multiples y de diferentes respuestas.BULIMIA NERVIOSATrastorno consistente en atracones (hartarse comer hasta no poder mais) de comida y metodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Criterios: Presencia de atracones recurrentes, este se caracteriza por: 1.-Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo, en cantidad superior a la que la mayoria ingiere normalmente. 2.-Sensacion de perdida de control sobre la ingesta del alimento. Conductas compensatorias inapropiadas:1. Provocacion del vomito2. Uso excesivo de laxantes3. Diureticos, enemas4. Ayuno, ejercicio excesivo.Estas conductas, se presentan al menos dos veces