um psicologo ou psiquiatra.OUTROS SINTOMAS DA FIBROMIALGIA Drauzio Quando a dor esta localizada em um unico ponto, o que a faz suspeitar de fibromialgia? Lin Tchie Yeng A dor e apenas um sintoma e e preciso descobrir suas possiveis causas. Se a pessoa se posiciona mal diante da escrivaninha ou do computador, usa travesseiros inadequados, ou dorme de mau jeito, pode sentir dores no pescoco ou nas costas que tendem a desaparecer quando eliminados os fatores desencadeantes. No entanto, se a dor nao melhora ou melhora pouco, e recidivante e nao responde de maneira satisfatoria aos tratamentos convencionais, medico e paciente devem levantar a possibilidade de um caso de fibromialgia.Outro indicio da doenca e existirem, quase sempre, varios pontos dolorosos. Algumas vezes, a dor predomina numa regiao, mas podem doer todos os musculos do corpo. No exame clinico, o paciente so nao se queixa de dor na testa; o resto doi tudo. Alem desses, a presenca de sintomas como cansaco, falta de energia e ausencia de sono reparador deve ser levada em conta para o diagnostico da doenca. ESPECIFICIDADE DO EXAME CLINICO Drauzio Como deve ser o exame clinico de um paciente com suspeita de fibromialgia? Lin Tchie Yeng O primeiro passo e fazer um exame fisico e neurologico para afastar a possibilidade de algumas miopatias, problemas neurologicos que podem induzir cansaco e fraqueza muscular. Depois, e feita uma avaliacao das estruturas musculares, osseas e dos ligamentos. Esses exames sao fundamentais para descartar outras doencas. Por fim, apalpam-se os 18 pontos dolorosos ja mencionados para fechar o diagnostico. Alguns autores defendem que, havendo de nove a onze pontos dolorosos, a doenca esta caracterizada.MULHERES SAO MAIS VULNERAVEIS Drauzio Como explicar que as mulheres representem 90% dos casos da doenca? Lin Tchie Yeng Sao varias as razoes. O sistema nervoso das mulheres produz menos serotonina e por isso elas tambem estao mais propensas a depressao. Alem disso, por questoes hormonais, durante a tensao pre-menstrual, tudo fica mais sensivel na mulher. Outro fator repousa na dupla jornada de trabalho feminina. Hoje, as mulheres trabalham fora, mas continuam responsaveis pela execucao de tarefas dentro de casa. Sobrecarregadas, pouco tempo lhes sobra para o repouso, o que facilita a incidencia maior de dor pelo corpo. Cefaleia e dor nas costas, assim como as manifestacoes psicossomaticas, tambem sao mais comuns entre as mulheres. Todos esses fatores somados justificam a maior incidencia de fibromialgia entre elas. PROCESSAMENTO INADEQUADO DOS ESTIMULOS AMBIENTAIS Drauzio Voce disse que a fibromialgia nao provoca apenas dores musculares. Ha alteracoes de sono e no funcionamento dos intestinos, por exemplo. Essas alteracoes associadas a dor muscular estao sempre presentes? Lin Tchie Yeng Nao necessariamente, mas entre 50% e 80% dos casos algumas dessas queixas estao associadas a dor muscular. Na verdade, essas alteracoes sugerem que nao esta havendo um processamento adequado dos estimulos dolorosos que vem do ambiente. A dor piora se vai chover ou faz frio e o estresse tambem aumenta a vulnerabilidade a dor. Drauzio Qual e o peso da falta de sono reparador nessa patologia? Lin Tchie Yeng Existe uma relacao muito proxima