Publicado em: 14/07/2014 08h54Instalacao prematura de implantes em alveolos frescosLeandro Soeiro Nunes fala sobre a eficacia da terapia de Regeneracao Ossea Guiada (ROG).O momento da instalacao do implante apos uma extracao e uma importante decisao e deve ser baseada em adequados exames clinico e de imagem. A colocacao imediata de implantes em alveolos frescos e uma realidade e, se bem executada, gera resultados satisfatorios. Porem, essa tecnica e relativamente complexa e o sucesso esta fortemente associado a experiencia profissional, conhecimento de anatomia, boa tecnica cirurgica e utilizacao de bons materiais. A pressa e ansiedade dos pacientes em resolver logo seus problemas leva muitos profissionais a correrem riscos desnecessarios, que podem prejudicar os resultados a medio e longo prazo. Em alguns casos, a presenca de infeccoes e avancada perda ossea contraindica a realizacao da colocacao imediata do implante e devemos esperar algumas semanas para realizar a instalacao da fixacao. A colocacao prematura de implantes dever ser associada a regeneracao ossea guiada, a fim de regenerar a estrutura ossea que foi perdida. De acordo com a Conferencia de Consenso do ITI (2013), tanto a colocacao imediata de implante quanto a colocacao prematura de implante permite a obtencao de excelentes resultados esteticos, porem essas tecnicas apresentam diferentes graus de dificuldade.Estudos clinicos tem demonstrado que implantes colocados em locais com ausencia de osso vestibular apresentam maior indice de complicacoes com tecidos moles e/ou prognostico comprometido em longo prazo. A fim de evitar o aumento das complicacoes e falhas associadas aos locais com inadequado volume osseo, tem sido demonstrada a importancia dos procedimentos regenerativos previos, ou durante a insercao dos implantes. A Regeneracao Ossea Guiada (ROG) e comumente entendida como a reposicao de estrutura ossea perdida ou deficiente, por elementos de igual organizacao estrutural, de forma que a porcao perdida e completamente restaurada em funcao e estrutura. A eficacia da terapia de ROG, tanto na reconstrucao do osso alveolar previa a colocacao de implantes, quanto ao redor de superficies de implantes expostos no momento da colocacao, tem sido bem documentada na literatura. Diferentes tecnicas e materiais, incluindo membranas reabsorviveis e nao reabsorviveis utilizadas sozinhas ou em conjunto com enxertos autogenos, alogenos, aloplasticos, tem sido utilizadas em procedimentos de ROG com resultados encorajadores.Para a realizacao simultanea da instalacao dos implantes com ROG associada, alguns pre-requisitos sao necessarios e o clinico pode usar os seguintes criterios para ajudar na tomada de decisoes: Possibilidade de colocar o implante na correta posicao tridimensional, do ponto de vista estetico e funcional; Deve ser possivel atingir a estabilidade primaria nesta posicao especifica; O defeito osseo peri-implantar deve ter uma morfologia favoravel para permitir uma regeneracao ossea previsivel na area do defeito. A colocacao do implante na posicao tridimensional correta e muito importante para um resultado funcional e estetico otimizado (Figura 1). Alem disso, a estabilidade primaria e um pre-requisito importante para o sucesso da osseointegracao, portanto um rebordo residual que permita a estabilizacao do implante e fundamental para a realizacao desta tecnica.Figura 1 Posicionamento tridimensional ideal do implante. Figura 2 Defeito de duas paredes (mesial e distal) encontrado em sitio de extracao precoce.