http://www.ucipn.org/Guias/3-18.htmCarlos Sanchez David, MDEducacioneales Recursos Office - FEPAFEMDEFINICAOCianose e a coloracao azulada da pele e membranas mucosas e unhas, geralmente devido a existencia de, pelo menos, a hemoglobina% 5 g reduzida no sangue circulante ou pigmentos hemoglobina anormal (Metahemoglubina ou sulfemoglobina) nas hemacias.ETIOLOGIACianose e classificada como central ou periferico (Tabela No.1):Cianose central resultados de hipoxemia arterial provocada por funcao pulmonar (hipoventilacao alveolar, alterada ventilacao-perfusao de difusao de oxigenio disturbios) ou o existencia de shunts direito-esquerdo intracardiaco (defeitos septal), entre os grandes vasos (canal arterial) ou nos pulmoes. Tambem ser observado na policitemia vera, na ausencia de insaturacao Oxigenio arterial, devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue. Cianose central na tanto a pele e membranas mucosas tem o cor azulada.Cianose periferica aparece como um resultado da diminuicao fluxo de sangue periferico e vasoconstricao. O fluxo sanguineo lento permite que cada hematina passado em contacto com os tecidos por mais tempo tempo e, consequentemente, mais oxigenio e removido do sangue arterial aumento subsequente na hemoglobina reduzida no sangue venoso. Observado normalmente nos tecidos perifericos (maos, orelhas, nariz e pes), pode ser generalizada ou localizada. As causas sao multiplo, a principal exposicao ao frio, insuficiente cardiaco e obstrucao venosa. (Tabela No.1).DIGANOSTICOE baseado na historia clinica, exame fisico e exames laboratorio.Tabela n o 1Etiologia da cianoseCianose centralCardiopatias congenitas: tetralogia de Fallot sindrome Eisenmenger, transposicao dos grandes vasos.A doenca pulmonarPneumonia aguda, embolia pulmonar, atelectasiaRelatorio:Doenca pulmonar obstrutiva cronica. DPOCDoenca pulmonar restritivaAnormalidades hemoglobina: Sulfemoglobinemia metemoglobinemia,CongenitoAdquiridoCianose perifericaReducao do debito cardiaco, insuficiencia cardiaca, estenose mitralA exposicao a frioObstrucao arterialA obstrucao venosaHISTORIA MEDICACianose centralDoenca cardiaca congenita. Historia de cianose, dispneia, sincope e insuficiencia cardiaca congestiva desde a infancia.A doenca pulmonar. Os sintomas mais comuns sao tosse, dispneia, expectoracao e infeccoes respiratorias recorrentes.Anormalidades de hemoglobinaCongenito. Historia de cianose desde o nascimento.Adquirido. A exposicao a nitritos, nitratos, corantes certos sulfonamidas e fenacetina forcados a pensar sobre essa possibilidade.Cianose perifericaDiminuicao do debito cardiaco. A presenca de estenose mitral ou historia de enfarte do miocardio explicar a presenca de cianose. Se Ha evidencias de choque, deve ser manifestada de hemorragia ou sepse gram-negativa.A exposicao a frio (Incluindo o fenomeno de Raynaud). A presenca de cianose no frio e muitas vezes comum. O fenomeno de Raynaud acompanhada por dor paroxistica nos dedos e cianose devido a exposicao ao frio ou estresse emocional.EXAME FISICOEle vai se concentrar em examinar o coracao, respiratorias, pele, mucosa e periferico vasos (Tabela No.2).Tabela n o 2Cianose sinais relacionadosENCONTREPossivel significadoColoracao azulada da pele e mucosasPele azulada, exceto mucosaEstertores, percussao, respiracao ofegante anormalSopro cardiacoDistensao venosa jugular, hepatomegalia, edemaAcropatiaCianose centralCianose periferica associada a insuficiencia cardiaca, choque, doenca vascular perifericaA doenca pulmonarA doenca cardiaca congenitaInsuficiencia cardiaca graveDoenca pulmonar cronicaTESTES DE LABORATORIO e paraclinicosCBC. O hiperglobulinemia e comum na doenca pulmonar respiratoria cronica.O exame de urina. O sedimento pode ser anormal se o fenomeno de Raynaud esta associada ao lupus eritematoso. Achados anormais incluem proteinuria, hematuria e cilindros.Quimica do sangue. A ureia (BUN) e normalmente elevados por colapso circulatorio e caixas de debito cardiaco diminuiu e hipoperfusao. Testes de funcao hepatica sao alterada em pacientes com cor pulmonale e congestao passiva cronica figado.Radiografia de torax. Facilita