para o uso adequado dos produtos:O paciente tem niveis adequados de vitamina D, reconhecidos atraves da dosagem da 25-OH-vitamina D serica? Isto porque, sem a vitamina D, ele pode ate estar ingerindo quantidades adequadas de calcio, mas nao estara absorvendo-o adequadamente. Esta relacao entreingestao e absorcao/aproveitamento pelo organismo se estende a todos os nutrientes ingeridos atraves da dieta.O paciente atinge a quantidade diaria recomendada de proteinas? Esta necessidade e calculada de acordo com o peso do paciente e seu grau/tipo de atividade fisica, mantendo-se ainda a preocupacao do "valor biologico da proteina ofertada", isto e, deve ser uma proteina de boa qualidade para a adequada reposicao dos aminoacidos, seus constituintes basicos, necessarios para a realizacao de diferentes funcoes organicas.O produto especifico em uso pelo paciente atende as IDRs (Ingestao Diaria Recomendada) dos nutrientes? E importante conhecermos bem o produto utilizado para que possamos orientar adequadamente a ingestao de alimentos ou suplementos que complementem as necessidades individuais, alem do uso do "shake". Atencao especial deve ser dada aos acidos graxos omega-3 que usualmente nao sao repostos adequadamente. Lembramos que os peixes de aguas frias e profundas (anchova, linguado, bacalhau, truta, arenque, cavala, atum e sardinha) sao excelentes fontes destes tipos de acidos graxos essenciais, devendo ser ingeridos, sempre que possivel, pelo menos 2 vezes por semana.Concluindo:O uso de substitutos de refeicao, particularmente os liquidos, conhecidos como "shakes", tem se mostrado uma opcao pratica e versatil, segura e eficaz, reconhecida cientificamente, que se encaixa em inumeras situacoes cotidianas para se manter ou atingir um peso adequado.Devemos, no entanto, estar atentos a manter uma boa oferta diaria de frutas, hortalicas, cereais integrais, sementes oleaginosas, azeite de oliva extravirgem, entre outros alimentos saudaveis recomendados para reducao de risco de doencas cronicas nao-transmissiveis, as quais figuram entre as principais causas de morte no mundo nos dias de hoje, como a propria obesidade, as doencas cardiovasculares, o diabetes mellitus e varios tipos de cancer. Estes alimentos certamente se encaixam nas outras refeicoes e lanches, podendo ainda serem utilizados combinados com os "shakes" (que podem ser preparados com ameixa preta, banana, mamao, morango, aveia, quinua, entre outros alimentos indicados, dependendo do estado nutricional e quadro clinico de cada paciente).Em qualquer situacao, a orientacao especializada e nao somente interessante, mas essencial para o adequado acompanhamento do estado nutricional atraves dos dados de anamnese, exame fisico, dosagens laboratoriais e demais exames complementares, solicitados pelo medico.Este tende a ser um assunto polemico. Sempre nos depararemos com pessoas defendendo que um adequado planejamento alimentar exclui a necessidade de utilizacao de SUBSTITUTOS DE REFEICAO para composicao da nossa dieta usual. Concordo plenamente. So que estamos diante de uma realidade em que, mesmo com todo o conhecimento cientifico adquirido nas ultimas decadas sobre saude, longevidade, estilo de vida, nutricao celular e tudo mais, deparamo-nos com o aumento assustador das doencas cronicas nao-transmissiveis. Portanto, devemos nos posicionar com uma visao abrangente que entende a necessidade do ser humano de ir sempre buscando solucoes para as dificuldades que surgem ao longo do caminho. Proponho que, desta forma, este assunto seja trazido para discussao em se considerando o