a 85% dos casos na idade adulta, embora o quadro clinico com frequencia sofra alguma modificacao. Com o passar dos anos, os sinais de hiperatividade tendem a diminuir ou a se modificar, algumas caracteristicas de impulsividade podem persistir com outra roupagem, e os tracos de desatencao sao os que mais tendem a perdurar ou ate mesmo se tornam mais evidentes. Paralelamente a essa mudanca na apresentacao do quadro, com o tempo outros transtornos costumam se associar ao problema basico, muitas vezes se sobrepondo ao mesmo. 4) QUADRO CLINICO Classicamente, as manifestacoes centrais do TDA/H se mostram em 3 areas: na atencao, na atividade motora e no controle dos impulsos. A primeira vista, pode parecer estranha a designacao Transtorno do Deficit da Atencao quando o mais saliente no quadro clinico costumam ser as alteracoes de comportamento no sentido do descontrole impulsivo e da hiperatividade motora. Todavia, a razao para essa denominacao se deve ao fato de que o deficit cognitivo da atencao costuma ser a manifestacao mais permanente ao longo da evolucao do quadro clinico, e e tambem o traco que esta quase sempre presente em maior ou menor grau. Na verdade, e mais adequado pensarmos em inconstancia ou ma-regulacao da atencao ao inves de propriamente um deficit, uma diminuicao quantitativa da atencao, uma vez que essas pessoas por vezes podem apresentar uma hiper-concentracao, quando, por exemplo, estao voltadas para alguma atividade na qual sentem um grande interesse. Nessa situacao o que se observa e que elas nao conseguem desviar o foco da atencao para um outro estimulo ambiental. A questao e que quando se trata de atividades de grande motivacao as pessoas com TDA/H apresentam um desempenho habitualmente adequado. Todavia quando as atividades sao da baixa ou media motivacao, ai entao e que se evidencia uma grande queda do rendimento atencional. Nessas ultimas circunstancias as pessoas exibem uma distraibilidade tao marcante, a ponto de terem o seu foco de atencao desviado pelos mais insignificantes estimulos. Outro grupo de pacientes, aqueles com predominio dos sinais de desatencao e sem grandes sinais da serie hiperatividade-impulsividade, apresenta uma marcada dificuldade de despertar a atencao, como aquelas pessoas que sao descritas como eternos sonhadores ou vivendo no mundo da lua. O que parece melhor caracterizar o comprometimento da atencao em todos os diferentes casos e a impotencia da pessoa no sentido de gerenciar a propria atencao, ou seja, um prejuizo da atencao voluntaria. Do ponto de vista fenomenologico, a atencao e uma funcao bastante complexa, que engloba uma serie de funcoes componentes. Assim, podemos dizer que por atencao queremos nos referir a: 1) a capacidade de reagir aos estimulos do meio 2) a capacidade de sustentar o foco da consciencia nesse determinado estimulo, enquanto isso se faz necessario em face de um determinado fim. 3) a capacidade de filtrar outros estimulos simultaneos e perturbadores, por serem menos significativos. 4) a capacidade de dividir o foco da consciencia de tal forma a se manter receptivo a outros estimulos igualmente significativos 5) a capacidade de remover o foco de um determinado estimulo quando surge outro mais significativo Na