O processo de decidir em medicina esta longe de ser um processo aritmetico e exato. E nele que reside a arte medica, na qual evidencia, intuicao e expertise se aliam. Sobre tal processo de decisao, vale a pena conferir o artigo cujo resumo esta transcrito abaixo. Heuristic decision making in medicineMarewski JN, Gigerenzer G."Can less information be more helpful when it comes to making medical decisions? Contrary to the common intuition that more information is always better, the use of heuristics can help both physicians and patients to make sound decisions. Heuristics are simple decision strategies that ignore part of the available information, basing decisions on only a few relevant predictors. We discuss: (i) how doctors and patients use heuristics; and (ii) when heuristics outperform information-greedy methods, such as regressions in medical diagnosis. Furthermore, we outline those features of heuristics that make them useful in health care settings. These features include their surprising accuracy, transparency, and wide accessibility, as well as the low costs and little time required to employ them. We close by explaining one of the statistical reasons why heuristics are accurate, and by pointing to psychiatry as one area for future research on heuristics in health care." Os hematomas intracranianos agudos representam importantes causas de morbimortalidade associadas ao trauma cranio-encefalico (TCE). Compare estas imagens:Considerando (E) hematoma epidural e (S) hematoma subdural, liste de acordo: ( ) e o hematoma traumatico agudo mais comum ( ) paciente idoso que faz uso de anticoagulacao e com historia de queda ( ) associacao com fratura temporo-parietal ( ) na maioria dos casos, tem origem venosa (veias ponte) ( ) envolvimento da arteria meningea media ( ) paciente sofre TCE, perde a consciencia, acorda e, horas depois, deteriora neurologicamente Um breve resumo: Hematoma epidural Hematoma subdural 2% dos casos de TCE e o hematoma traumatico mais comum raro em pacientes acima dos 60 anos geralmente em pacientes acima dos 60 anosSuspeita-se em paciente idoso que faz uso de anticoagulacao e apresenta historia de trauma menor (queda) letalidade variavel (5%-50%) alta taxa de letalidade (40%-90%) envolvimento da arteria meningea media em 66% dos casos. Associacao com fratura temporo-parietal em geral tem origem venosa (veias ponte) classicamente associado a intervalo lucido (10-33% dos casos): paciente perde a consciencia, acorda e deteriora Resposta: S, S, E, S, E, E Paciente do sexo masculino, 22 anos, usuario de maconha desde os 15 anos, comecou, ha 3 anos, a ouvir vozes e a ficar agressivo em algumas ocasioes, alem de se isolar da familia e dos amigos, passando a maior parte do tempo triste. Na epoca, foi avaliado por psiquiatra e recebeu diagnostico de esquizofrenia. Foi manejado, desde entao, com haloperidol, clorpromazina e risperidona, obtendo pouca melhora dos sintomas, mesmo com doses adequadas. Com a refratariedade da doenca, passou a usar clozapina ha 4 meses. Nas ultimas semanas, alem dos sintomas previos, tem realizado algumas acoes repetidamente. Tranca e destranca a porta da casa diversas vezes em uma mesma hora e lava as maos a cada 10 minutos, aproximadamente. Diz que pode morrer se nao repetir tais acoes