com a propria familia. Muitas criancas acabam sentindo-se envergonhadas perante os outros e consequentemente elas se isolam, ficam irritados com facilidade e ocorre a baixa auto estima. As idas a escola sao humilhantes e as atividades extras vao se restringindo cada vez mais. A intervencao de um psicologo e necessario pois toda a situacao de um encopretico causa problemas emocionais ou comportamentais.Os pais muitas vezes sao frustrados pelo fato de que seu filho parece nao se incomodar com estes acidentes, que ocorrem durante as horas de vigilia ou em momentos de estresse. A negacao pode ser uma razao para a indiferenca da crianca pois elas simplesmente nao conseguem enfrentar a vergonha e a culpa associada com a condicao (alguns ate tentam esconder as suas cuecas sujas de seus pais). Outra razao pode ser mais cientifica: Porque o cerebro finalmente se acostuma com o cheiro de fezes, a crianca pode nao notar o odor. O que e importante no tratamento da encoprese?A palavra chave e Paciencia. O sucesso do tratamento de encoprese depende do apoio que crianca recebe. Os pais devem ser solidarios e se abster de criticas ou desanimo. Mostrar lotes de amor, apoio e garantir a seu filho que ele nao e o unico no mundo com este problema. Com o tempo, compreensao e um tratamento adequado, o seu filho pode superar encoprese.Segundo o DSMIV os criterios para o diagnostico sao:Criterio A - Evacuacao repetida de fezes em locais inadequados (por ex., roupas ou chao), seja voluntario ou involuntario.Criterio B - O evento deve ocorrer pelo menos uma vez por mes por no minimo 3 mesesCriterio C - A idade cronologica da crianca deve ser de pelo menos 4 anos (ou, para criancas com atrasos no desenvolvimento, uma idade mental minima de 4 anos)Criterio D - A incontinencia fecal nao deve ser devido exclusivamente aos efeitos fisiologicos diretos de uma substancia (por ex., laxantes) ou a uma condicao medica geral, exceto atraves de um mecanismo envolvendo obstipacaoA encoprese ja definida claramente, temos tambem que classifica-la em:Primaria ausencia de controle ou seja, a crianca nunca adquiriu o controle voluntario dos mecanismos de evacuacaoSecundaria perda de controle ou seja, a crianca chegou a desenvolver o controle voluntario dos mecanismos de evacuacao, entao ocorre a regressao. Ha dois subtipos importantes:Retentiva consequencia da constipacao cronica com incontinencia por transbordamento.Nao retentiva - refere-se a sujidade inadequada, sem evidencia de prisao de ventre e retencao fecal. Uma causa organica para a encoprese nao retentivo raramente e identificado. A avaliacao medica e geralmente normal, e sinais de constipacao sao visivelmente ausente. Aproximadamente 80-95% das criancas com encoprese tem uma historia de constipacao ou evacuacoes dolorosas. Os restantes 50-20% tem encoprese nao retentivo, no entanto, muitas destas criancas tem uma historia remota de constipacao ou defecacao dolorosa ou demonstram evacuacao incompleta durante a defecacao ao exame fisico ou a avaliacao radiografica.Muitas vezes, a encoprese e acompanhada por algum grau de desordem das emocoes ou comportamento. Nao e clara a linha de separacao que acompanha uma desordem de emocoes e disturbios comportamentais. Estudos sugerem que a maioria das dificuldades comportamentais