comum no mundo, especialmente na America do Norte e norte da Europa, acometendo cerca de 7,6% da populacao adulta entre 30 e 69 anos e 0,3% das gestantes. Alteracoes da tolerancia a glicose sao observadas em 12% dos individuos adultos e em 7% das gravidas.Cerca de 12% da populacao brasileira e diabetica (aproximadamente 22 milhoes de pessoas). Odiabetes do tipo 1 ocorre em frequencia menor em individuos negros e asiaticos e com frequencia maior na populacao europeia.Cerca de 50% dos diabeticos nao sabem que possuem essa doenca. Segundo uma projecao internacional, com o aumento do sedentarismo, obesidade e envelhecimento da populacao o numero de pessoas com diabetes no mundo vai aumentar em mais de 50%, passando de 380 milhoes em 2025.ClassificacaoDependendo da causa, o Diabetes pode ser classificado como:Diabetes mellitus tipo 1Destruicao das celulas beta, usualmente levando a deficiencia completa de insulina.Diabetes mellitus tipo 2Graus variados de diminuicao de secrecao e resistencia a insulina.Outros tipos especificos:1. Defeitos geneticos da funcao da celula 2. Defeitos geneticos da acao da insulina3. Doencas do pancreas exocrino4. Endocrinopatias5. Inducao por drogas ou produtos quimicos6. Infeccoes7. Formas incomuns de diabetes imuno-mediadoDiabetes gestacionalO aumento da producao de hormonios, principalmente do lactogenio placentario, pode prejudicar a acao da insulina materna.O tipo 1 representa cerca de 8-10% e o tipo 2 cerca de 85-90% dos casos.Sinais e sintomasAumento da sede e um dos sintomas de hiperglicemia.A triade classica dos sintomas da diabetes:poliuria (aumento do volume urinario),polidipsia (sede aumentada e aumento de ingestao de liquidos),polifagia (apetite aumentado).Outros sintomas importantes incluem:Perda de pesoVisao turvaCetoacidose diabeticaSindrome hiperosmolar hiperglicemica nao cetotica.Fatores de riscoOs principais fatores de risco para o diabetes mellitus sao:Idade acima de 45 anos;ObesidadeHistoria familiar de diabetes em parentes de 1 grau;Diabetes gestacional ou macrossomia previa;Hipertensao arterial sistemica;Colesterol HDL abaixo de 35mg/dl e/ou triglicerideos acima de 250mg/dl;Alteracoes previas da regulacao da glicose;Individuos membros de populacoes de risco (negros, hispanicos, escandinavos e indigenas).DiagnosticoO diagnostico do diabetes normalmente e feito com base na verificacao das alteracoes da glicose no sangue em jejum e apos ingestao de grandes doses de acucar em dois dias diferentes.Para realizar o teste confirmatorio do Diabetes o paciente deve permanecer em jejum de 8h (e permitido beber agua) antes da primeira coleta de sangue. Em seguida deve-se ingerir 75g de glicose anidra (ou 82,5g de glicose monoidratada), dissolvidas em 250-300ml de agua, em no maximo 5 minutos. Uma nova coleta de sangue e feita 2 horas apos a ingestao de glicose. Durante a espera o paciente nao pode fumar e deve permanecer em repouso.A diabetes mellitus e caracterizada pela hiperglicemia recorrente ou persistente, e e diagnosticada ao se demonstrar qualquer um dos itens seguintes: Nivel plasmatico de glicose em jejum de 8h maior ou igual a 126 mg/dL (7,0 mmol/l)em duas ocasioes. Nivel plasmatico de glicose maior ou igual a 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l duas horas apos ingerir uma dose de 75g de glicose anidra em duas ocasioes. Nivel plasmatico de glicose aleatoria em ou acima de 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l associados a sinais e sintomas tipicos de diabetes.Complicacoes Agudas:Cetoacidose diabeticaCegueiraComa hiperosmolar nao-cetotico (cerca de 14% dos casos)HiperglicemiaComa