O cancer de cabeca e pescoco representa em media cerca de 5% de todos os tipos de canceres no Brasil, e os locais mais acometidos sao a cavidade oral, faringe, cavidade nasal, seios paranasais, laringe e tireoide. O tratamento em geral consiste em cirurgia ou radioterapia nos estagios iniciais, e o tratamento combinado pode ser utilizado nos casos mais avancados.O procedimento cirurgico mais utilizado nestes casos e o esvaziamento cervical, que consiste na retirada dos linfonodos na regiao do pescoco. Apesar de ser um procedimento extremamente necessario, a fim de reduzir as chances de retorno da patologia, durante o procedimento cirurgico muitas estruturas importantes sao manipuladas e pode ocorrer a sensibilizacao ou lesao do nervo acessorio. Este nervo e responsavel pelo musculo trapezio superior e a lesao deste nervo pode ocasionar como sequela a sindrome do ombro caido, que caracteriza-se por um quadro clinico de dor na regiao entre o pescoco e o ombro e limitacao dos movimentos do ombro.Logo apos a cirurgia, os pacientes queixam-se de alteracao de sensibilidade, dor, reducao de forca no membro superior ao lado do esvaziamento. O mais importante logo apos a cirurgia e o medico compreender que este paciente precisa de um tratamento especializado da fisioterapia, que ajudara a reduzir a dor, melhorar a sensibilidade, auxiliar o movimento do pescoco e favorecer os musculos acessorios ao trapezio superior, para manter a funcao do pescoco e ombro.Foto arquivo pessoal - paciente com ombro caidoAlem disto, e indicado que o paciente evite carregar peso ou fazer manipulacoes severas com o membro superior ao lado do esvaziamento cervical. Todo cuidado pos cirurgico e necessario, mas isto nao indica que o paciente nao possa se mexer, pois imobilidade gera restricao ao movimento e pode contribuir para dor posteriormente.Outra dica importante ao paciente e o cuidado com a postura. Sabendo-se que a cirurgia de esvaziamento deixa uma cicatriz consideravel na regiao do pescoco, o paciente deve manter a cabeca alinhada ao tronco, evitando manter a cabeca em rotacao e flexao. Apesar de parecer uma dica simples, ela e muito valiosa para evitar aderencia dos musculos e da fascia (tecido que reveste todo o corpo) e a perda de movimento do pescoco, principalmente na extensao. Atencao pacientes para o uso de equipamentos como o celular, computador e a postura para assistir televisao.Foto arquivo pessoal - paciente com aderencia devido a ma postura no pos operatorioAo contrario do que muitos imaginam, a fisioterapia deve ser iniciada logo apos a cirurgia com manobras suaves como a drenagem linfatica e mobilizacoes passivas na escapula, ombro e cervical. Alem disso, sao realizados exercicios de estabilizacao da cintura escapular e complexo do ombro, bem como alongamentos suaves e dinamicos dos musculos do pescoco. Todas as condutas sao realizadas de forma suave e progressiva, respeitando o desconforto do paciente e evoluindo conforme possivel. E por fim, mas nao menos importante, e que a fisioterapia deve ser realizada por um fisioterapeuta especializado em reabilitacao de cabeca e pescoco. Nem todo fisioterapeuta sabe tratar este segmento, pois e necessario conhecimento e habilidade.arquivo pessoal - video de um exercicio de estabilizacao