milhoes de anos atras, alguns dos nossos ancestrais primatas desceram das arvores e se aventuraram em terra firme. A partir dai um evento dramatico na evolucao humana comeca a ocorrer: substituimos o andar quadrupede num lento processo que nos levaria ao bipedalismo total que nos caracteriza. Liberar as maos abriu caminho para outra transformacao que culminaria uns milhoes de anos depois, o gradual aumento do cerebro (encefalizacao) e com ele, claro, do nosso cranio. Os dois eventos, bipedalismo e encefalizacao, se por um lado foram otimos para aumentar nossas capacidades cognitivas foram pessimos para nossos pes (ver aqui) e para nossa coluna vertebral (ver aqui) . Pagamos as consequencias disso ate hoje na forma de entorses de tornozelo, fascite plantar, tendinite de Aquiles, dores nas pernas e tornozelos quebrados por causa de um pe que a evolucao adaptou inicialmente para viver nas arvores e que agora tem que suportar nosso peso na caminhada. Ainda, escolioses, hernias de disco e espondilolise entre outros problemas nos atormentam por causa de uma coluna vertebral que em um tempo relativamente curto em termos evolutivos teve que assumir uma posicao vertical por causa do nosso bipedalismo tao particular. Todas essas alteracoes posturais levaram tambem a um estreitamento no canal do parto, provocado pela adaptacao dos ossos da bacia a nova postura. Isto acarretou um problema obstetrico serio: como nascer com uma cabeca tao grande (produto do processo de encefalizacao) e um canal do parto tao estreito devido a adaptacao da bacia para o andar ereto? Nada facil. Esta desarmonia entre o tamanho da cabeca do feto e a bacia da mae (desproporcao cefalopelvica) e em parte responsavel por sermos os vertebrados com a maior incidencia de problemas graves na hora do nascimento. Sem os recursos medicos apropriados que se tornaram disponiveis apenas a partir do seculo 20, entre 20 a 25% dos nascimentos humanos ao longo da nossa historia evolutiva terminaram com a morte da mae ou do filho. Uma das formas que encontramos para solucionar este dilema obstetrico foi o parto assistido e fundamentalmente a cesarea, curiosamente eventos que foram possiveis pelo nosso cerebro tao desenvolvido, o mesmo que ajudou a criar o problema todo. Agora, um estudo recem-publicado na prestigiosa revista cientifica PNAS aponta que o uso frequente de cesareas nas ultimas decadas pode ter favorecido o nascimento de criancas maiores (e com isso com cabecas maiores). Isto e bom porque, ate certos limites, criancas maiores tem maior chance de sobrevivencia, mas como nao se observa um aumento evolutivo no tamanho do canal do parto, a desproporcao cefalopelvica parece ter aumentado entre 10 a 20% desde o uso regular de cesareas. Se isto se confirmar e essa tendencia continuar, cesareas serao cada vez mais necessarias e nossas ideias sobre a conveniencia do parto vaginal terao que ser revistas.Fontes adicionais:-The Evolutionary Origins of Obstructed Labor: Bipedalism, Encephalization, and the Human Obstetric Dilemma; Wittman, A.B. e cols., OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY; Volume 62, Number 11O; 2007-Bipedalism and Parturition: an Evolutionary Imperative for Cesarean Delivery? Weiner, S. e cols., Clin Perinatol 35 (2008) 469478 doi:10.1016/j.clp.2008.06.003