Um estudo brasileiro publicado no The New England Journal of Medicine devera mudar em todo o mundo o tratamento de portadores da Sindrome do Desconforto Respiratorio Agudo (SDRA), que causa insuficiencia respiratoria e requer o uso de ventiladores mecanicos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).Apos analisar dados de 3.562 participantes de nove diferentes estudos, um grupo de pesquisadores do Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (InCor-HC-FMUSP) concluiu que o parametro mais importante para proteger o pulmao de pacientes nessas condicoes e aumentar as taxas de sobrevivencia e a chamada pressao motriz ou pressao de distensao pulmonar, que corresponde a variacao entre a pressao atingida na inspiracao e a observada na expiracao.Pesquisa feita no Incor-USP e publicada no The New England Journal of Medicine aponta como medida pode reduzir a mortalidade de portadores da Sindrome do Desconforto Respiratorio Agudo (Ilust.:Wikimedia)Quanto maior for o valor da pressao motriz, maior e o risco, sendo que o limite aceitavel seria por volta de 15 centimetros de agua (cmH2O). Antes se acreditava que o mais importante era manter a pressao maxima (atingida ao final da inspiracao) abaixo de 30 cmH2O, mas mostramos que isso nao e importante, afirmou Marcelo Amato, supervisor da UTI-Respiratoria do InCor e coordenador da pesquisa apoiada pela FAPESP.A SDRA e caracterizada por uma inflamacao no pulmao que favorece o acumulo de liquidos e resulta em um quadro de insuficiencia respiratoria. Esse tipo de complicacao e comum apos casos graves de pneumonia, infeccoes abdominais e gripes fortes, como a causada pelo virus H1N1 (gripe suina). Tambem costuma afetar vitimas de traumatismo, afogamento e incendio, quando ha inalacao de grandes quantidades de fumaca.O grande problema e que o equipamento de ventilacao mecanica machuca ainda mais o pulmao e, assim, tem inicio um ciclo vicioso no qual o paciente depende cada vez mais do ventilador e a maquina pode agravar cada vez mais o quadro respiratorio, explicou Amato.De acordo com o pesquisador, o dano esta relacionado principalmente a dois fatores: a alta concentracao de oxigenio inalada (necessaria para manter o paciente vivo) e o excesso de energia e pressao com que o ar e jogado dentro do pulmao pelo equipamento.Sabemos hoje que foi essa a causa da morte do presidente Tancredo Neves, por exemplo. Ele foi operado para retirar um tumor do intestino, acabou desenvolvendo sepse abdominal e, depois, a SDRA. Acabou morrendo de insuficiencia respiratoria porque o tratamento padrao na epoca era agressivo ao pulmao, contou Amato.Mudanca de paradigmaO uso de principios da fisiologia pulmonar para desenvolver estrategias protetoras de ventilacao mecanica e uma linha de pesquisa da UTI-Respiratoria do InCor que vem sendo desenvolvida desde o final dos anos 1980.Em um estudo publicado em 1998, tambem no The New England Journal of Medicine, o grupo demonstrou que era possivel reduzir a mortalidade entre portadores de SDRA de 70% para 40% adotando uma estrategia personalizada de ventilacao.De acordo com o estudo, muitas vidas seriam salvas caso fosses ajustados de acordo com o perfil de cada paciente, parametros como volume corrente (quantidade de ar que entra