SERAO TRATADOS POR 24 SEMANAS COM ALFA-INTERFERON 3.000.000 U POR VIA SUB CUTANEA 3 VEZES POR SEMANA ASSOCIADO A RIBAVIRINA 500MG 2 VEZES POR DIA. AO TERMINO DO TRATAMENTO SERA REPETIDO O HCV RNA QUALITATIVO E SE NEGATIVO SERA REPETIDO 24 SEMANAS DEPOIS E SENDO NOVAMENTE NEGATIVO O PACIENTE SERA CONSIDERADO CURADO. SE POSITIVO O PACIENTE SERA RETRATADO COM PEG-INTERFERON TAMBEM ASSOCIADO A RIBAVIRINA 500MG 2 VEZES POR DIA POR 24 SEMANAS OU 48 SEMANAS PARA OS CASOS DE ESTAGIO III OU IV NA BIOPSIA ORIGINAL. B) OS PACIENTES PORTADORES DE GENOTIPO I DEVERAO REALIZAR A DETERMINACAO DA CARGA VIRAL (HCV RNA QUANTITATIVO) E TRATADOS COM PEG-INTERFERON ALFA-2A 180MCG OU AKLFA-2B 1,5 MG POR KG DE PESO ASSOCIADO A RIBAVIRINA 1000MG A 1250MG/DIA POR 48 SEMANAS. NOS CASOS F3 E F4, SERA UTILIZADO O IFN PEGUILADO MAIS RIBAVIRINA POR 24 SEMANAS. EM CASOS DE NAO RESPONDEDORES, NAO SERA OFERECIDO O RE-TRATAMENTO. AOS RECIDIVANTES, SERA ENCAMINHAMENTO A COMISSAO DE HEPATITES PARA AVALIACAO. A CARGA VIRAL DEVERA SER REPETIDA NA SEMANA 12 DO TRATAMENTO. HAVENDO UMA QUEDA IGUAL OU SUPERIOR A 2 LOGS O TRATAMENTO SERA CONTINUADO ATE A SEMANA 48 QUANDO DEVERA SER REALIZADO O HCV RNA QUALITATIVO. SE NEGATIVO, SERA REPETIDO NA SEMANA 72 E SE NEGATIVO NOVAMENTE O PACIENTE SERA CONSIDERADO CURADO. SE O TESTE NA SEMANA 12 REVELAR UMA QUEDA INFERIOR A 1 LOG O TRATAMENTO DEVERA SER INTERROMPIDO POR SER INEFICAZ. SE A QUEDA FOR MAIOR QUE 1 POREM MENOR QUE 2 LOGS O TRATAMENTO PODERA CONTINUAR A SEMANA 24 QUANDO SERA REALIZADO O HCV RNA QUALITATIVO QUE SE O POSITIVO INDICA A INEFICACIA DO TRATAMENTO E PORTANTO A INTERRUPCAO DO MESMO. SE NEGATIVO O TRATAMENTO PODERA SER ESTENDIDO ATE A SEMANA 48 OU ATE 72 SEMANAS (MEDIANTE DISCUSSAO E APROVACAO DA COMISSAO) POR PODER TRATAR-SE DE UM RESPONDEDOR LENTO. NESTES CASOS, NOVO HCV RNA SERA REALIZADO NA SEMANA 96 PARA DEFINICAO DA CURA OU NAO DA DOENCA. C) DE ACORDO COM OS ESTUDOS INTERNACIONAIS PUBLICADOS OS PEG-INTERFERONS EXISTENTES NO MERCADO, ALFA-2A E ALFA 2B SAO CONSIDERADOS IDENTICOS, NAO SE RECOMENDADO ENTRETANTO A TROCA DOS MESMOS DURANTE O TRATAMENTO.SEGUINDO ESTE PRINCIPIO E POR RAZOES ECONOMICAS ESTRATIFICAREMOS OS PACIENTES PELO PESO DA SEGUINTE MANEIRA: - PACIENTES COM ATE 70 KG SERAO TRATADOS COM PEG-INTERFERON ALFA-2B 80MCG POR SEMANA ASSOCIADO A RIBAVIRINA 500MG 2 VEZES POR DIA. - PACIENTES ACIMA DE 70 KG SERAO TRATADOS COM PEG-INTERFERON ALFA-2A 180MCG POR SEMANA ASSOCIADO A RIBAVIRINA 500MG 2 VEZES POR DIA. DEFINICAO DE RESPOSTAS QUANTO AS RESPOSTAS TERAPEUTICAS OS PACIENTES TRATADOS SERAO ASSIM CLASSIFICADOS: A) RESPONDEDORES-AQUELE QUE APRESENTAR HCV RNA QUALITATIVO NEGATIVO 6 MESES APOS TERMINO DO TRATAMENTO= RESPOSTA VIROLOGICA SUSTENTADA=CURA. B) RECIDIVANTES-AQUELES QUE APRESENTAREM HCV RNA QUALITATIVO NEGATIVO AO FIM DO TRATAMENTO POEM VOLTAREM A POSITIVAR APOS O TERMINO. C) NAO RESPONDEDORES-AQUELES QUE NUNCA NEGATIVAM O HCV RNA DURANTE O TRATAMENTO. RE-TRATAMENTO O RE-TRATAMENTO, BASEADO EM DADOS PUBLICADOS, NA LITERATURA NACIONAL E INTERNACIONAL SERA OFERECIDO AQUELES PACIENTES COM CHANCE DE RESPOSTA, AO MENOS DE 20%, COM INTERFERON PEGUILADO POR 24 OU 48 SEMANAS DE ACORDO COM O CASO, POR DECISAO DA COMISSAO.