memoria recente. Confira com o acompanhante, na ausencia do paciente, as informacoes que ele forneceu e pergunte sobre a evolucao dos sintomas, as alteracoes cognitivas, psicologicas e de comportamento apresentadas. Complemente as informacoes com uma anamnese direcionada. Alem destas questoes, complete a sua anamnese com as demais concernentes a avaliacao global do idoso.Exame Fisico:Voltado para exclusao de doencas clinicas que possam levar a demencia.Exame Neurologico:Util especialmente para diagnostico diferencial entre as demencias.Testagem Neurocognitiva:Existe uma grande variedade de testes para triagem e diagnostico das demencias que, associados a anamnese e ao exame fisico possibilita diagnostico etiologico da maioria das demencias. Muitas informacoes importantes vem destes testes, mas sofrem influencias de circunstancias como a escolaridade, cultura, ocupacao e depressao. Os mais usados sao MEEM, Teste de figuras, teste de palavras, Fluencia Verbal, Teste do Relogio. Voce tera oportunidade de estudar sobre avaliacao neuropsicologica em um modulo especifico.Exames Complementares:Voltado para exclusao de causas reversiveis de demencia ou situacoes clinicas que alterem a cognicao.HemogramaTSH/T4 LivreEletrolitos (Na, K, Ca)Funcao Hepatica/RenalProteinas totais/frac.GlicemiaFolatos/ Vitamina B12VDRL/HIVExames de Neuroimagem:E importante pelo menos um exame de imagens para afastar lesoes que podem causar sinais e sintomas de demencias: Lesao de massa - tumores Lesao vascular Hidrocefalia de pressao normal Atrofia cerebral RNM: Exame de eleicao tanto pelo custo quanto pela capacidade de identificacao de anormalidades focais, alteracoes vasculares e possibilita a avaliacao volumetrica do hipocampo e do cortex entorrinal. Permite a avaliacao atraves da espectroscopia do despovoamento e disfuncao neuronal pela medida e na relacao do Nacetil-aspartato, marcador da integridade neuronal (reduzido nas demencias) e do Mio-inositol, marcador de gliose e de disfuncao de membrana (aumentado nas demencias). PET: Tomografia por emissao de positrons possibilita avaliacao funcional pela reducao do consumo de glicose. Bastante especifico, pode ser de utilidade no diagnostico do CCL, mas o custo dificulta seu acesso. SPECT: Tomografia por emissao de fotons. Marcador de fluxo sanguineo cerebral regional. Avalia perfusao cerebral. Bastante especifico. Pouco sensivel nos estagios iniciais. Tem custo menor que PETExame do Liquido Cefalorraquidiano:Indicacoes restritas e bem especificas: Paciente com menos de 60 anos; Suspeita de doenca infecciosa ou inflamatoria do SNC; Demencia com apresentacao atipica (curso clinico rapido; Hidrocefalia comunicante.Outros Exames: Indicados de acordo com a suspeita diagnostica; Rx de torax; Eletrocardiograma; Eletroencefalograma: alentecimento difuso.Voce pode usar as seguintes perguntas para orientar seu diagnostico: Ha quanto tempo os sintomas iniciaram? A evolucao e lenta e progressiva ou foi abrupta? Ha exemplos dos esquecimentos? E capaz de aprender novas habilidades como usar telefone celular, controle remoto? Tem dificuldade de achar palavras e abusa de termos como troco, coisa, negocio? Perde-se dentro de casa, na vizinhanca, nos lugares bem conhecidos, na casa de parentes que visita esporadicamente? Apresenta alteracoes de humor como ansiedade e depressao? Apresenta alteracao de comportamento como perder a inibicao, apatia, isolamento? Apresenta alteracoes de percepcao como alucinacoes e delirios? Apresenta alteracoes persecutorias: acha que esta sendo perseguido ou traido? Realiza seu autocuidado sem auxilio (AVDs)? (pode usar as perguntas do instrumento especifico Katz) Realiza as tarefas referentes as atividades instrumentais da vida como cuidar do dinheiro, fazer compras, usar o telefone? (pode usar as