Alguns indices sempre presentes na rotina de hematologia, sao muitas vezes deixados de lado ou ate mesmo ignorados por muitos profissionais. Neste artigo vamos esclarecer definitivamente a aplicacao deste indice.A avaliacao de tamanho e morfologia das plaquetas e de grande utilidade na diferenciacao de patologias que as acometem, principalmente as trombocitopenias e trombocitoses tambem evidenciando outras que nao demonstram alteracoes numericas, mas somente, morfologicas.Antigamente a avaliacao das plaquetas era totalmente voltada a quantidade destas e somente algumas classificacoes acabavam "aparecendo" nos laudos como: plaquetas gigantes, satelitismo, e agregacao plaquetaria. Porem apos a implantacao dos contadores hematologicos (decada de 80) varios indices foram adicionados, entre eles o VPM para o auxilio analitico do laboratorista e posteriormente do medico responsavel pelo tratamento.O indiceO Volume Plaquetario Medio e muito semelhante ao VCM (Volume Corpuscular Medio) porem, o VCM se refere a hemacias enquanto o VPM, plaquetas. Ambos sao indices obtidos atraves de calculos realizados eletronicamente.Como o proprio nome sugere, e simplesmente a media do diametros das plaquetas mensurado pelo equipamento e expresso em fentolitros - fl. Os principios utilizados pelos equipamentos para obter estes dados sao a impedancia e a densidade optica, alguns equipamentos utilizam ambos, o que garante maior fidelidade.VariacoesPodemos correlacionar as variacoes deste indice a algumas patologias, ex:VPM aumentado: doenca mieloproliferativa, purpura trombocitopenica idiopatica, purpura trombocitopenica trombotica, coagulacao intravascular disseminada, sindromes mieloproliferativas, pos-esplenectomia, estados hipoesplenicos, diabetes melitus e doenca vascular.VPM diminuido: Sindrome de Wiskatt-Aldrich e anemia ferropriva.Tambem encontramos este indice aumentado quando por algum motivo a medula e obrigada a produzir rapidamente um numero maior de plaquetas. Por exemplo, em casos hemorragicos onde a medula precisa repor as plaquetas circulantes e libera plaquetas um pouco mais jovens que as normais e portanto maiores. Valores de ReferenciaEsse item e exatamente o que dificulta a utilizacao do VPM pelos laboratorios pois existem muitas controversias a respeito da estocagem, quantidade de anticoagulante, tempo entre a coleta e a realizacao do exame, temperatura corporea do paciente no momento da coleta, tecnologia utilizada e tipo de populacao em estudo.Por este motivo e indicado que cada laboratorio estude a populacao que atende de modo a evidenciar as faixas de normalidade para este indice de acordo com o modelo de servico e equipamentos utilizados.Segundo o Laboratorio de Apoio Alvaro, o intervalo de referencia para o VPM e de 7,0 a 10,0 fl.Fontes:Laboratorio AlvaroJornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial: Volume Plaquetario Medio e Doenca CardiovascularRevista NewsLab: Plaquetogramas: Faixas Etarias e Sexos ed.106-2011 Dos 15 mil pacientes atendidos em 2011 no Centro de Referencia em Saude do Homem, 20% se recusaram a fazer o exame retal para diagnostico do cancer de prostata. O Centro e o maior servico publico de urologia do estado de Sao Paulo.Segundo o coordenador do centro de urologia, Claudio Murta, certos tumores so sao descobertos atraves do exame de toque retal. Ele diz que o grande numero de homens que se recusam a faze-lo e preocupante. A gente sabe que o cancer de prostata e o mais comum que afeta os homens, alerta.Existe uma questao cultural de os homens acharem que, ao fazer o toque retal da