de injecoes de deposito, implantes colocados em baixo da pele ou dispositivos intra-uterinos. Ela pode inibir a ovulacao e reduzir os niveis de estrogenio circulante. Seus efeitos colaterais incluem sangramento irregular, inchacos, ganho de peso, enxaquecas e outros. O custo e mais elevado do que os dos anticoncepcionais orais. A progesterona que melhor atua contra os sintomas de dor causados pela endometriose e liberada atraves de um dispositivo intra-uterino.Os medicamentos analogos do GNRH sao drogas que interrompem virtualmente o funcionamento dos ovarios (producao hormonal e ovulacao). Seu mecanismo de acao sobre os ovarios, produz um efeito semelhante ao que ocorre na menopausa natural. Estes medicamentos sao extremamente eficazes em reduzir a atividade dos implantes de endometriose, seu efeito e reversivel mas sao extremamente caros. Causam tambem efeitos colaterais indesejaveis e que podem causar impacto na qualidade de vida da mulher, como ondas de calor, palpitacoes, dores de cabeca, insonia, diminuicao da lubrificacao vaginal, depressao, queda da libido, perda de calcio dos ossos, ganho de peso, oscilacoes do humor.Os analogos do GNRH nao curam a endometriose e so devem ser prescritos em circunstancias muito especificas. Drogas como os inibidores da aromatase (enzima que participa do processo de producao do estrogenio), antiestrogenicos e moduladores seletivos dos receptores de estrogenios (SERMS), sao outras formas de tentarmos a reducao do estimulo hormonal sobre os implantes de endometriose. Nenhum deles e usado de rotina por varias razoes, entre elas, eficacia nao comprovada, efeitos colaterais importantes e custo muito elevado. Cirurgia A abordagem cirurgica da endometriose praticada atualmente pode ser dividida em 4 graus de complexidade: diagnostica, conservadora, conservadora mas agressiva, e radical. A abordagem diagnostica tem como objetivo principal constatar uma suspeita clinica da doenca, que e feita atraves da observacao dos implantes pela videolaparoscopia. Isto significa que o ponto principal e diagnosticar o que esta acontecendo com a paciente no momento em que a cirurgia foi indicada. Nao necessariamente sera feita a tentativa de tratamento da doenca. Algumas pacientes podem ficar com a ideia de que uma cirurgia anterior foi mal sucedida quando na verdade nao havia indicacao de tratamento naquele momento. Isto acontece principalmente quando estagios avancados da doenca sao observados em situacoes de cirurgias de emergencia, como por exemplo, por rompimento de um cisto de endometriose ovariana. Assim sendo, a paciente agora tem um diagnostico para o seu problema, embora ao fim da cirurgia ela possa ter a mesma quantidade de doenca que tinha quando a cirurgia foi indicada. Certamente, em momento oportuno, nova cirurgia sera indicada para tratamento mais abrangente.A abordagem cirurgica conservadora e aquela na qual o cirurgiao trata a doenca de forma a remover somente seus focos superficiais. Frequentemente a videolaparoscopia e interrompida quando a parte superficial da lesoes e retirada. Nao e a tecnica ideal. Lesoes mais complexas e profundas que estao presentes nao sao retiradas. Infelizmente, isto significa que doenca profunda e deixada para tras e causara problemas futuramente. Cirurgioes que acreditam que a endometriose nunca podera ser tratada e sempre voltara optam por este tipo de cirurgia.A abordagem cirurgica conservadora mas agressiva objetiva remover todos os focos da