ou folhetos semilunares, cada um deles inserindo-se em uma linha com formato de "U", superiormente na tunica media da grande arteria correspondente e inferiormente no miocardio da via de saida do ventriculo. A valva aortica, em particular, apresenta uma area onde e continua com a cuspide mitral anterior, conforme ja descrito, e tambem com o septo membranoso, o que torna sua insercao inferior nao muscular, mas fibrosa nos pontos citados.O conceito de "anel" das valvas arteriais fica, portanto, comprometido, pois nao existe uma linha circular continua de insercao valvular, como ocorre com as valvas atrioventriculares. Do ponto de vista cirurgico, entretanto, costuma-se considerar como "anel" da valva aortica uma circunferencia que passa pelo limite inferior da insercao de cada um dos folhetos semilunares.Em cada diastole, os folhetos semilunares abaulam pelo enchimento com sangue, formando os seios de Valsalva. Dois a dois, os folhetos encontram-se nas comissuras, que se prendem na parede arterial. A linha de fechamento das valvas arteriais tambem nao coincide com a borda livre, a exemplo do que ocorre nas valvas atrioventriculares. No ponto medio da borda de cada folheto ha, na face ventricular, um pequeno nodulo, chamado nodulo de Arantius.Os folhetos da valva do tronco pulmonar recebem nomes de acordo com sua distribuicao topografica. Ha um anterior e dois posteriores, dos quais um e direito e outro esquerdo. Ja os folhetos da valva aorta sao designados conforme os seios de Valsalva correspondentes e de acordo com a origem das arterias coronarias (coronariano direito, coronariano esquerdo e nao coronariano). E importante conhecer as relacoes topograficas de cada um dos seios de Valsalva.A estrutura histologica das valvas aortica e pulmonar e semelhante. Na face ventricular de cada valvula ha tecido conjuntivo frouxo, com aspecto mixomatoso, e na face arterial uma camada mais densa, a fibrosa, delimitada por fibras elasticas.ESQUELETO FIBROSO DO CORACAOA funcao do esqueleto fibroso do coracao e sustentar as valvas atrioventriculares e ancora-las a massa ventricular.O esqueleto fibroso do coracao compoe-se de tecido fibroso ou fibrocartilaginoso. Fazem parte do esqueleto fibroso os aneis das valvas mitral, tricuspide e aortica, o corpo fibroso central, o septo membranoso, o tendao do cone e os trigonos fibrosos anterior e posterior. A valva pulmonar, cujas valvulas apoiam-se diretamente na musculatura do trato de saida do ventriculo direito, nao apresenta suporte fibroso, mas esta unida ao esqueleto fibroso pelo tendao do cone.E importante ressaltar que o conceito classico pelo qual os aneis valvares sao estruturas circulares bem definidas, situadas ao redor dos orificios atrio­ventriculares ou no ponto de insercao das valvas arteriais e improprio, do ponto de vista anatomofisiologico. Assim, o termo anel usado neste estudo refere-se a uma estrutura que esta longe de ser circular continua perfeita.Entre os aneis das valvas mitral e aortica encontra-se a regiao mais resistente do esqueleto, na continuidade fibrosa mitro-aortica, que apresenta em suas margens espessamentos adicionais que constituem os trigonos fibrosos anterior e posterior.A unidade mitro-aortica apresenta um prolongamento que a une ao anel valvar tricuspide, constituindo o corpo fibroso central que inclui o trigono fibroso posterior e o septo membranoso.Embora existam padroes mais frequentes, ha variacoes