thegoodfellas/blogset-br huggingface dataset:
(efecto dromotropico) y la fuerza de contraccion ( efecto inotropico). 3 Sistema renina angiotensina aldosterona S RAA: por disminucion de La perfusion renal el aparato yustaglomerular libera renina, esta enzima cataliza la conversion del angiotensinogeno (proteina secretada en el higado) en angiotensina I que, por accion de la enzima convertidora de angiotensina (ECA, la cual es secretada por las celulas endoteliales de los pulmones) es convertida en el vasoconstrictor mas potente del organismo: la angiotensina II. Ademas, estimula la secrecion de ADH (tambien llamada vasopresina, u hormona antidiuretica) por la neurohipofisis, la cual estimula la reabsorcion a nivel renal de agua y produce la sensacion de sed; y de la hormona aldosterona (en las glandulas suprarrenales) con lo que produce la reabsorcion de Na+ a nivel renal. Todo esto produce aumento de la presion arterial. VS = volumen sistolico. Es la fuerza y la cantidad de sangre que el ventriculo expulsa en cada sistole. Si se disminuye el volumen sistolico, el simpatico produce aumento de la resistencia periferica, para que la PA no disminuya y esto es una de las causas de la disminucion de la perfusion renal. Pacientes con shock, normalmente sufren por una vasodilatacion generalizada una disminucion del VS y consecuentemente de la perfusion renal. Otro problema es que cuando aumenta la resistencia periferica, se produce una mayor resistencia a la sistole y se activa el mecanismo de Frank Starling. Por esto hoy se dan tb vasodilatadores que son los pilares del tratamiento de un paciente con IC. Clases de IC:1 ICD (derecha): Trastorno cardiaco caracterizado por la insuficiencia del lado derecho del corazon y por la congestion y elevacion de la tension en las venas y capilares sistemicos. Habitualmente, la insuficiencia cardiaca derecha esta relacionada con una insuficiencia cardiaca izquierda, porque siempre afecta ambos lados del corazon. 2 ICI (izquierda): Trastorno cardiaco caracterizado por la afectacion del lado izquierdo del corazon, y por la elevacion de la presion y congestion de las venas y capilares pulmonares. Esta es la mais comun por eso normalmente disnea es el primer sintoma, de una IC. 3 ICA (aguda): es la que pasa a presentarse subitamente como las que ocurren despues de un IM. 4 ICC (congestiva): Trastorno caracterizado por congestion circulatoria secundaria a lesiones cardiacas, de ambos ventriculos. Esta ultima es parte de la aguda, es lo mismo. Clinica de la IC:1 Disnea progresiva2 Tos nocturna, por la congestion pulmonar al ponerse en decubito. 3 Oliguria, por disminucion de la perfusion renal. 4 Nicturia, porque al ponerse en la horizontal el retorno venoso al corazon es mas facil. 5 Dolor abdominal persistente y constante por una hepatomegalia y distension de la capsula de glison. 6 Edemas: en MI, es vespertino y doloroso. Buscar en casos de IC:1 Ingurgitacion yugular: es una congestion con dilatacion de la yugular por un aumento de la presion debido a la IC y aumento de la presion venosa. 2 Ver torax: taquicardia por estimulo simpatico, tercer ruido o ritmo de galope por la taquicardia. FC = 60 a 80 dijo el doctor. 3 - Ver tb si
Amilorida: 5 a 10 mg por dia divididos em 1 a 3 dosis. Triantereno: 100 a 300 mg dia divididas en 1 a 2 dosis. Vasodilatadores:Existen tres grupos:1 Arteriales2 Venosos3 MixtosVenosos: (no libro esta como vasodilatador coronario). Dinitrato de isossorbida: comprimidos de 10, 20 y 40 mg. Comprimidos sublinguales de 5 mg. Damos 10 mg cada 3 veces inicialmente y luego damos 20 mg 3 veces al dia. Crisis de angina un comprimido de 5 mg sublingual y que debe hacer efecto en 20 minutos, y puede dar a cada 12 horas. Mixtos: son anti - hipertensivosIECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 2, por tanto no se forma ADH ni aldosterona). Captopril: es el que actua mais rapido, dura su efecto 8 horas. Comprimidos de 25 y 50 mg. Enalapril: su efecto dura 12 horas. Viene en comprimidos de 10 y 20 mg. Lisinopril: su efecto dura 24 horas. Viene en comprimidos de 10 y 20 mg. Damos 10 mg por dia. ARA 2 (antagonistas de los receptores de angiotensina 2).Losartano: comprimidos de 50 y 100 mg, damos un comprimido de 50 mg por dia. Valsartano: capsula de 40 mg, 80 mg, 160 mg y 320 mg. Damos una por dia de acuerdo a la dosis respuesta. Candesartano: comprimidos de 8 y de 16 mg. Tb una dosis por dia. Beta bloqueadores:Carvedilol: comprimidos de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg y de 25 mg. Iniciamos con comprimidos de 3,125 a cada 12 horas y despues de dos semanas doblamos la dosis. Atenolol: comprimidos de 25, 50 y 100 mg. Damos 25 o 50 en una dosis todos los dias. Clase 5 ShockEs una emergencia y de nuestra actitud dependera la vida del paciente. Choque o shock por definicion es la asociacion de muchos procesos, pero el denominador comun es la hipoperfusion tisular. Para decirnos que hay una hipoperfusion tenemos que tener:1 Una PA de 90/50 o inferior.2 Una FC superior a 100.3 Cianosis distal4 Palidez de piel5 Llenado capilar muy lento (ve en el cuerpo ungueal). PA = GC x RPGC = FC x VS1 - Shock hipovolemico: estado de shock caracterizado por perdida masiva de sangre, disfuncion circulatoria y perfusion tisular inadecuada.La precarga es la cantidad de sangre que llega la corazon. Estiramiento inicial de la fibra miocardica al final de la diastole.La poscarga es la resistencia contra la que el ventriculo izquierdo debe proyectar el volumen de sangre de cada contraccion.Si se disminuye el gasto cardiaco, disminuye la precarga y la poscarga y esto lleva a un shock. La precarga normalmente disminuye por hemorragias intensas y esto disminuye el retorno venoso. Vomitos y diarreas producen deshidratacion y esta disminuye la precarga tb. Un nino con 4 horas de diarreas y vomitos puede entrar en shock. Con el colera en 4 a 6 horas una persona adulta tb entra en shock. 2 - Shock anafilactico o distributivo: es un estado de shock producido por la exposicion a un alergeno. Hay una vasodilatacion y la pasagen del liquido al espacio extravascular y una consecuente hipoperfusion tisular. El alergeno responsable penetra
la parte que se esta contrayendo de forma anormal, como la fibrilacion auricular o la ventricular. Imagen de una fibrilacion auricular (arriba), donde no se detectan las P de la auricula, que produce un ritmo QRS del ventriculo con un ritmo irregular, comparado con otro con P auriculares normales seguidas de su QRS debajo)La que la musculatura de las mismas no se contrae al unisono y de forma uniforme, siendo estas ineficaces para bombear la sangre a los ventriculos. Ademas, los impulsos electricos anormales causan un ritmo ventricular erratico y en ocasiones rapido.Ademas, la fibrilacion auricular es un factor que predispone a la trombosis en la auricula izquierda que puede embolizar, fundamentalmente al territorio cerebral, y constituye el primer factor de riesgo del accidente cerebrovascular o ictus. Tratamiento consiste en:A Disminuir la frecuencia ventricular: Digoxina 0,25 mg. B Antiarritmico: amiodarona: tabletas de 200 mg y ampollas de 150 mg. Damos 1 a 3 tabletas o 3 ampollas que entran en goteo. La amiodarona utilizamos por 5 dias e descansamos el fin de semana. Ella se deposita en la cornea y puede producir ceguera. C AAS: para disminuir la agregacion paquetaria y evitar un ACV por embolo. D Volver el ritmo sinusal: podemos hacer de dos formas: Farmacologica: con amiodarona o quinidina o electrica con desfibrilador. Quinidina: comprimidos de 200 mg solamente. Como antiarritmico usamos 1 tableta luego 1 a 2 horas despues damos 2 tabletas. Puedo mantener con 1 a 3 tabletas cada 8 horas. 4 Fluttero aleteo Auricular: La onda P aumente su frecuencia pero tiene una morfologia normal. Ademas el ritmo es regular por esto el QRS tiene una distancia normal, lo que lo diferencia de la fibrilacion auricular. Esto en la mayoria de los casos, pero tb puede ser irregular. La auricula normalmente esta latiendo a unos 300 latidos por minuto. ES mas raro. Su tt es igual a la fibrilacion auricular. Debido en especial a su periodo refractario mas duradero, el nodulo AV ejerce un efecto protector para la frecuencia cardiaca al bloquear los impulsos auriculares en exceso de 180 latidos por minuto. Ese tipo de bloqueo es independiente de la edad del paciente y puede ser calculada a groso modo restando la edad del paciente de 220. 5 Taquicardia Supraventricular: Es un aumento subito de la frecuencia cardiaca a 180, 240 o hasta mas. Donde los latidos cardiacos se originan en la auricula o en el nodulo Auriculo ventricular. Los pacientes tiene palpitaciones intensas. No cambia la morfologia, pero la frecuencia auricular es muy alta y la onda p hasta puede estar dentro del QRS. Normalmente los pacientes asi viven solamente 24 a 48 horas. Todos los que vemos antes estan dentro de las arritmias supraventriculares. Tratamiento: Amiodarona 3 ampollas de 150 mg en una sola aplicacion. Verapamil 5 mg, es un antiarritmico y un antihipertensivo antagonista del calcio. Para fibrilacion damos una ampolla de 5 mg puede repetir despues de 15 a 30 minutos. Para la HTA damos tabletas de 80, 120 o 240 mg cada 8 horas. Hay que estudiar el paciente, tener monitor y
aparato de desfibrilador a manos caso sea necesario. Maniobras Vagales: Comprimir el ojo por 3 minutos.Provocar vomitoMasaje de seno carotideoMojar cara con agua fria. Primero podemos hacer esto, porque con solo estas maniobras podemos revertir el paciente a ritmo sinusal. Caso con las maniobras, los farmacos no se resuelvan partirnos para la desfibrilacion. 6 Taquicardia Ventricular: Es el paso para una fibrilacion ventricular y paro cardiaco. Los QRS aqui son largos. Aqui la frecuencia del QRS esta aumentada, mais de 100 y los impulsos se originan en las fibras de Purkinje. Tratamiento: - Lidocaina (solo en taquicardia y fibrilacion ventricular). Frasco ampolla de 20 ml al 1% o sea con 10 mg o al 2% o sea con 20 mg. Damos 1 mg por kg. - Amiodarona: 3 ampollas de 150 mg.- Cardioversion electrica . Esta ultima se hace en casi todos los casos. El sinal tipico se ve en DIII. EN 3 a 4 horas lleva a un shock y muerte. 7 - Fibrilacion ventricular: Es la etapa terminal de un paciente. Aqui los ventriculos solo hacen unas despolarizaciones rapidas e irregulares. No llega a contraer, no mantiene la PA. La PA desciende a cero, produce inconsciencia y muerte en 4 minutos. Hacer desfibrilacion inmediatamente.Fibrilacion ventricular. La actividad electrica es una linea totalmente irregular y caotica.Obs:Elementos de un paro cardiaco:1- FV2- Asistolia3- Disociacion electro-mecanica. La FV se trata con cardioversion, pero esta siempre debe ser hecha con el paciente ya intubado. La asistolia con masaje y adrenalina. Disociacion vemos el ECG normal pero el corazon no se mueve. Clase 7 Cont... Arritmias con Frecuencia bajas. 1 Bradicardia sinusal: Disminuye la frecuencia cardiaca pero la morfologia de onda permanece normal. Menos de 60 latidos por minuto. EL paciente tiene mareos, cefaleas, alteraciones en la consciencia y sintomas generales. Puede tener el sindrome de Stokes Adans que es un trastorno caracterizado por la aparicion de episodios bruscos y recurrentes de perdida de consciencia, producidos por un bloqueo cardiaco incompleto. Pueden aparecer convulsiones asociadas a estos episodios. Los deportistas y los que sufren vagotonias o sea, aumento anormal de la estimulacion del vago y sus efectos. Prueba de la atropina: ampolla de 0,5 y de 1 mg. Damos una ampolla EV y si no sube la FC masi de 20% esta es una bradicardia patologica. O sea es causada por algo. La atropina es antagonista de la acetilcolina o sea es parasimpaticolitico. Prueba de Esfuerzo: se hace con una bicicleta hergometrica. Paciente empieza a hacer ejercicios y la FC tiene que pasar de 120 latidos por minuto. Si nuestro paciente tiene una bradicardia de 30 o/ y un sindrome de Stokes Adans la unica opcion es poner un marcapaso. Se puede poner un unicamaral o DDI donde el electrodo es puesto en ventriculo derecho. Cuando hay problema en la despolarizacion auricular es mejor colocar un marcapaso bicamaral o DDP o DDR que despolariza primero auricula y luego ventriculo. Una vez puesto el marcapaso hay antes de cada complejo una espiga llamada de espiga del marcapaso. EL de doble camera muestra dos espigas antes de
cada complejo. Bloqueos:Existen varios tipos:- Bloqueo auriculoventricular, que se clasifican en grados, hay el grado 1, 2 y 3. - Bloqueo de rama derecha.- Bloqueo de rama izquierda.Bloqueo AV de 1 ro grado:Aqui la distancia entre el inicio de la onda P y el QRS es mayor a 0,20 segundos, o sea un quadrado grande. (intervalo PQ). Normalmente esta asociado a problemas con el nodulo auriculo ventricular pero tb puede estar asociado a otros problemas. Aqui el paciente debe ser observado porque nos indica el inicio de una enfermedad. Bloqueo de 2 grado:Aqui hay dos o tres onda P por complejo QRS y se llama tb MObitz 2. Unos latidos auriculares son transmitidos hacia el vantriculo por el nodulo AV y otros no. Nos esta mostrado que la auricula esta latiendo 2 o 3 veces por un latido ventricular. En el del tipo de Wengevar el intervalo PR va aumentando, aumentando hasta que se bloquea. Normalmente vemos 3, 4 o 5 complejos antes de un bloqueo y no aparecimiento del QRS. Bloqueo AV de 3 grado:LA auricula y el ventriculo laten a diferentes velocidades y a diferentes tiempos. EL ventriculo puede latir antes, junto o despues de la auricula. El de tercer grado tb se llama bloqueo AV completo. Tanto los bloqueos de 2 como los de 3 grado se pone marcapaso bicamaral. EN resumen los bloqueos AV pueden ser: Bloqueos de Rama:Bloqueo de Rama derecha:La conduccion derecha se bloquea en el has de his porlotanto los estimulos van por vias accesorias. Aqui vamos mirar la derivacion V1 donde:- Onda P es siempre positiva- EL QRS es siempre negativo- LA onda T es negativaEn el bloqueo derecho vamos ver un complejo en M. Bloqueo de rama izquierda:Veremos aqui en V1 y en V6. En V1 ya vimos que es la onda P positiva, el qrs y la t negativos. En V6 normalmente todo es positivo, tanto la p como el qrs como la T. En caso de un bloqueo de rama izquierda solo vamos ver los qrs longos, pero que mantienen su polaridad. Aqui el ventriculo derecho se contrae primero y luego despues el se contrae el izquierdo. Aqui el QRS dura mais de 0,12 segundos, hay en v1 un complejo QS o RS. Una supra o infra desviacion de la onda T puede sugerir un infarto agudo de miocardio o alguna cardiopatia isquemica. Extrasistoles:ES un latido prematuro que se inicia antes del latido normal. Figura 2. En el ECG destacaba la presencia de bloqueo atrioventricular de primer grado (BAV 1) y extrasistoles ventriculares (ESV) que se presentaban con patron de trigeminismo ventricular Trigeminismo: Arritmia cardiaca caracterizada por la aparicion de tres latidos, un latido normal seguido de dos latidos ectopicos en rapida sucesion.Las extrasistoles son supraventriculares, cuando tienen una morfologia semejante al QRS porque se origina arriba. Las extrasistoles son ventriculares cuando la morfologia de la extrasistoles es diferente, es mais ancha comparado al QRS de base. Las supraventriculares no necesitan tratamiento porque no tiene una enfermedad de base. Tb si son bien altas no es necesario el tt. Los ventriculares
son solo actividades electricas que no producen contracciones, pero si se produce sintomas hay que tratar. Las extrasistoles ventriculares puede producir palpitaciones y llevar a una IC. Hay que tratar con: 1 Amiodarona: comp de 200 mg por dia. 2 Propafenona comp de 300 mg 2 o 3 veces al dia. 3 Dexiletina: comp de 100 mg 2 por dia. Clase 8 H1N1 y sincope La previsiones dice que la gripe suina producida por el H1N1 va a venir para ca. Hoy hay aqui en Santa Cruz un caso sospechoso y 4 tb en La Paz. NO hay como confirmar aun por falta de equipo, que estara listo semana que viene. Ese nuevo virus, el H1N1 es una mescla del virus de la influenza humana, del virus de la gripe aviaria y de gripe suina. Heredo una caracteristica de cada virus. Tiene la transmisibilidad del virus de la gripe aviaria. Se transmite por gotitas de Flugue, tb por mucosas, sangre y sexo. Precauciones que vamos a tener que tener en el hospital caso se identifique el 1 caso:1 Utilizar barbijos desechables. El recomendado por la OMS es el N95 que es un redondo con dos ligas de metal que tapa bien la boca y nariz. 2 Utilizar siempre guantes3 Estar por lo menos 1 m lejos de los apciente ssopechosos4 El personal que manipula estos pacientes deben tener: gafas, barbijos, delantal y guantes. Los sintomas son bien inespecificos como:- Fiebre- Rinorrea- Tos- Diarreas y vomitos- Todos los parecidos a una gripe comun. Los extremos de la vida son mas susceptibles. Sospechar de pacientes que vienen de Mejico y EUA. NO hay un tratamiento especifico. Pero se esta viendo que los antivirales son eficaces en 70 a 80% de los casos. EL mas eficiente se llama: Tamiflu, nome comercial mundial del Oseltamivir, viene en comprimidos de 75 mg. Tratamiento: 1 comp cada 12 horas por 5 dias. Profilaxis: 1 comp por dia por dos dias. Sincope Sincope: perdida de la consciencia por segundos o minutos o hasta por media hora en personas que aparentemente no tiene enfermedad organica. Cuadro caracteristico: paciente estaba haciendo sus actividades normales, de repente cae de su propia altura, se pone palido sudoroso, disminuye la PA y hay bradicardia. Poco tiempo despues despierta, tiene amnesia del periodo y no deja secuelas. Hay que diferenciar de muchas patologias:- Convulsiones o epilepsias: Hay de dos tipos La del tipo gran mal, el paciente siente que va a caer, se pone tonico, cae y empieza a convulsionar. La del tipo pequeno mal, la persona se pone inmovil, deja caer lo que esta en la mano. Cualquer alteracion en el encefalo puede producir epileptica, en 50% de los casos no hay causa. - ACV: la persona cae aparatosamente y no puede defender. - Distonia neurovegetativa: la persona pierde su fuerza y se cae pero permanece consciente con un estado alerta. Ellos hacen para llamar la atencion muchas veces. - Muerte Subita: Muerte que sucede de forma inesperada y dentro de la primera hora tras la aparicion de los sintomas, con o sin trastornos
de la presion en la zona proximal al defecto y una disminucion de la presion en la zona distal a este.- Estenosis aortica- Feocromocitoma: Tumor vascular del tejido cromafin de la medula suprarrenal o de los paraganglios simpaticos, caracterizado por presentar hipersecrecion de adrenalina y noradrenalina, provocando hipertension persistente o intermitente. Los signos tipicos son: cefaleas, palpitaciones, sudacion, nerviosismo, hiperglucemia, nauseas, vomitos y sincope. Puede haber perdida de peso, miocarditis, arritmias cardiacas e insuficiencia cardiaca. El tumor se produce con mayor frecuencia en personas jovenes, y solo un pequeno porcentaje de las lesiones son malignas.Clasificacion de HTA segun 6 consenso: Optima: Menor 120/80Pre Hipertension: 120 139/80 89 mmhg.HTA Grado 1: 140 159/90 94 mmHgHTA grado 2: 160 179/95 99 mmHgHTA grado 3: 180 o mas/ 100 o mas mmhg. Clasificacion segun 7 consenso: Crisis Hipertensiva: presencia de una HTA grado 3 y alteraciones organicas. Se clasifica en:Urgencia hipertensiva: solo hay sintomas como cefalea y mareos. Emergencia hipertensiva: Hay alteraciones en organos blancos y los principales son: cerebro, rinon y corazon. Segun diccionario: Incremento intenso y repentino de la presion arterial a un nivel que supera los 200-120 mm Hg, que aparece con mas frecuencia en la hipertension no tratada y en los pacientes que han dejado de tomar la medicacion antihipertensiva prescrita. Entre los signos caracteristicos se incluyen cefalea marcada, vertigo, diplopia, tinnitus, hemorragia nasal, contracciones musculares, taquicardia y otras arritmias cardiacas, la distension de las venas del cuello, pulso debil, nauseas y vomitos. El paciente puede estar confuso, irritable o estuporoso, y esta crisis puede facilitar la aparicion de convulsiones, coma, infarto de miocardio, insuficiencia renal, parada cardiaca o ictus.Pc con HTA tiene los siguientes sintomas:- Mareos- Cefaleas- Disnea de esfuerzo- Palpitaciones- Edema de MIRelacion de HTA con enfermedades del pc:- Diabetes- Dislipemias- Obesidad- Tabaco- Alcohol- Hiperuricemia: normal de acido urico es hasta 6,5. Examenes en HTA:- Hemograma (ver poliglobulia)- Acido Urico- Perfil Lipidico- Glucemia- Electrolitos- Funcion Renal- ECG- RadiografiaTratamiento de HTA:1 Cambios en el estilo de vida- Disminuir la obsidad- Disminuir le sedentarismo- Normalizar glucemia en DB- Fumador dejar d efumar- Bebedor dejar de beber- Restringir sal. Evitar aceitunas y enlatados que todos tiene mucho sal. Comer solo 2 a 4 g al dia. Muchos pacientes con solo eso logran controlar su PA. Caso esto no suceda pasamos a las medidas siguientes:2 FarmacosDiureticos: en especial la hidroclorotiazida. Revisar todos los farmacos de ICC. IECAs
e em Pinhalzinho, teremos dois dias de grande avivamento espiritual de forma que jovens voltarao para suas regioes falando em linguas estranhas dentro dos onibus.Aos jovens que estao se preparando para ir, fiquem sabendo que Deus nao os deixara sair de la sem serem cheios de poder!Entao, como ja percebemos com este post, e com os demais, esse congresso nao so promete, mas SERA UMA BENCAO! Deus tem preparado aquele dia para abencoar a sua juventude!Ai em baixo, postaremos algumas fotos do Pastor Anderson em suas turnes.E alguns enderecos aonde voces o encontramhttp://www.orkut.com.br/Main#Profile?uid=2941138254881090444Twitter @prandersmarquesPr. Anderson Marques, em Paris-Franca, mostrando seu apoio e admiracao aos jovens com a camisa da UMADBLU (Uniao da Mocidade da Ass. de Deus de Blumenau)Pr. Anderson Marques ministrando em Bruxelles na Belgica.Pra hoje e isso!!Paz! Acessem, sigaaaam! Divulgueeem!Ate o proximo post (:
Volte alguns post's e ouca!Ah, a entrevista foi feita pelo Geziel que esta no departamento de divulgacao do Congresso Regional de Jovens 2011.Essa video entrevista foi feita pensando em voces... Esperamos que todos curtam!!!Fiquem na paz da Deus!!!Vamos comentar galeraaa!
bom pra ficar proximo da natureza e com amigos! Combina com pipoca e mate.E o lago cheio de peixes, tartarugas, patos...Vista area de uma parte do Centro da cidade.Avenida principal com construcoes no estilo AlemaoPraca CentralBom pessoal, postamos algumas fotos para que voce, desde ja, viva Pinhalzinho dentro da sua casa.Nossa ideia e postar a cada dois dias ou com mais frequencia... Fotos, videos, artigos e muito mais!Fala serio, voce veio ate aqui... Entao deixa seu comentario! Ah, deixe tambem suas sugestoes, queremos melhorar sempre!Fique com Deus e ate o proximo post.
Fundamental,a meu ver, seria que cada um pudessemanter ao maximo a sua individualidade e os seus gostos, desfrutando juntosapenas os momentos prazerosos verdadeiros. Aquelarepetida frase so vou se voce for, logo se transforma numa grande causa deangustias e dissabores.Aindependencia, em todos os seus aspectos, talvez seja uma das grandes aliadas dos raros casamentosfelizes. Anatureza, com a sua premencia de perpetuacao da especie, impede que unioesfossem muito mais tranquilas se ja feitas na maturidade. Aoque tudo indica, na juventude, as grandes causas de discordancia sao afinanceira, a diferente visao na criacao dos filhos e a terrivel sensacao deposse que gera o grande destruidor, o ciume. Como passar dos anos a liberdade afetiva, que tanto aflige a humanidade, ja nao tem tantaimportancia, uma vez que experiencias varias foram vividas na sua plenitude. Impressionantecomo a seguranca e diretamente proporcional ao numero de anos vividos. Somosagraciados com um processo de doacaomais facil e nos tornamos menos exigentes e menos possessivos. Aprendemosa amar no outro, nao so as suas qualidades, mas tambem os seus defeitos. Dialogarsempre e o melhor remedio, e vem ajudando, e muito, as relacoes entre oscasais, fato inusitado nas geracoespassadas. Comodizia o nosso querido sociologo Betinho: As modificacoes no mundo nao correm,andam. GabrielNovis Neves18-10-2013