and latissimus dorsi flap with biodimensional expander implant reconstruction: surgical planning, outcome, and complications.Munhoz et al. Plastic and Reconstructive Surgery, 119(11): 1637-1643, 2007Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, trabalho publicado no Plastic and Reconstructive Surgery(2007) sobre mastectomias com preservacao de pele terapeuticas empregando o acesso Tipo I-B (Periareolar total) e reconstrucao com grande dorsal e implante-expansor biodimensional (Natrelle / Allergan style 150). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy.Tipo II (Mastectomias com Preservacao do Complexo Areolo-Papilar Terapeuticas/Redutora de Risco):Este grupo compreende as pacientes que apresentam alto risco para cancer de mama como nas situacoes de antecedente familiar de primeiro grau com cancer de mama pre-menopausa, pacientes com a mutacao dos genes BRCA 1/2 e pacientes com lesoes de risco como nas situacoes de hiperplasias atipicas e que desejam a cirurgia. Em pacientes com diagnostico de cancer de mama a preservacao do complexo areolo-papilar pode ser indicada (chamada Nipple-Areola Sparing Mastectomy), todavia alguns aspectos tecnicos devem ser enfatizados. Alguns estudos recentes mostram que o procedimento e seguro e com indices de recidiva local e mortalidade semelhantes as mastectomias convencionais.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, palestra no painel de reconstrucao mamaria com o tema sobre reconstrucao na mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomyApesar de nao haver um consenso em relacao aos criterios de indicacao e contra-indicacao deve-se atentar principalmente para o exame fisico e os exames de imagem com objetivo de se assegurar que nao ha comprometimento evidente da regiao retropapilar pela neoplasia. Na nossa experiencia, houve a indicacao da preservacao da areola-papila em tumores pequenos (<3,0 cm), distantes da regiao retro-areolar (> 5 cm) e sem fatores de risco para comprometimento intra-ductal extenso (padrao pagetoide e presenca de comedo necrose). Ademais, em casos selecionados foi realizada a analise intra-operatoria por meio de congelacao da regiao retro-papilar com objetivo de se assegurar a ausencia de neoplasia.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, Painel sobre reconstrucao mamaria com a palestra de mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Algoritmo de condutas de acordo com o tipo de incisao cirurgica nas mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Tipo II-B (Duplo Circulo Periareolar total). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy.Neste grupo empregamos preferencialmente os acessos periareolares devido a localizacao central na mama e a maior facilidade tecnica de disseccao de todos os quadrantes mamarios. Na situacao de areola com maior diametro (> 5-6 cm) e sem presenca de ptose pode-se empregar o acesso hemiperiareolar inferior ou superior (Tipo II-A). Todavia em nossa experiencia esta tecnica se apresentou com maior indice de complicacoes uma vez que o acesso era mais estreito levando a maior dificuldade na disseccao do retalho cutaneo alem de nao permitir um adequado fechamento da regiao areolar. Hotel Grand Hyatt em Sao Paulo/Sp, local do evento 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica.Nao raro durante a sintese da incisao havia a possibilidade de fechamento de 1 ou 2 planos cirurgicos e desta forma colocando em risco a possibilidade