atos operatorios, corrigindo muitas das alteracoes, como liberar os tecidos aderidos, cauterizar e vaporizar focos endometrioticos (LASER ou Corrente Eletrica), coagular sangramentos e ate realizar cirurgias maiores se for necessario (miomas, cistos, gravidez tubarias, etc ...)O diagnostico e o tratamento cirurgico por VIDEOLAPAROSCOPIA deve ser feito por profissionais com experiencia em infertilidade e microcirurgia. Ao se detectar determinada alteracao durante um exame, o cirurgiao especializado em Reproducao Humana devera ter experiencia e capacidade para discernir as reais vantagens de um tratamento cirurgico. Caso contrario, os traumas dessa cirurgia poderao piorar ainda mais a saude reprodutiva dessa paciente.Clique na imagem para ampliarVIDEOHISTEROSCOPIA:Pode ser feita em consultorio e permite sem qualquer tipo de corte, o exame do INTERIOR do utero (endometrio). Atraves da mesma microcamera utilizada no exame anterior, diagnosticamos na cavidade uterina a existencia de alteracoes como miomas, polipos, malformacoes e aderencias, corrigindo-as, quando necessario, pela mesma via, cirurgicamente. Clique na imagem para ampliarColo do Utero: O muco cervical, como ja vimos, e extremamente importante no processo de fertilizacao, pois e nele que o espermatozoide nada em direcao ao ovulo a ser fecundado. Alteracoes no colo uterino sao responsaveis por 15 a 50% das causas de esterilidade. A analise desse fator e feita atraves da avaliacao do muco cervical, da videohisteroscopia e da colposcopia.Aderencias: E o fator causado pela presenca de obstaculos (aderencias) na captacao dos ovulos pela(s) trompa(s), estando esta pervia em toda a sua extensao. Geralmente, e proveniente de infeccoes pelvicas, endometriose ou cirurgias nesta regiao. O diagnostico inicial e sugerido pela histerossalpingografia, mas a confirmacao e feita atraves da videolaparoscopia, o unico exame que permite o diagnostico definitivo e, concomitantemente, o tratamento cirurgico. Quando nao for possivel a resolucao pela via endoscopica, deveremos realizar a cirurgia pelas tecnicas convencionais, levando-se em consideracao os principios da microcirurgia.3. FATOR IMUNOLOGICO: Pesquisa da Incompatibilidade, hostilidade, alergia entre os gametas masculinos e femininosO fator imunologico pode ser considerado causa de esterilidade, pois encontramos, com frequencia, anticorpos no aparelho genital feminino, em especial no muco cervical . O exame basico e o Teste Pos-Coito ou Sims-Huhner, que identifica, sob a luz do microscopico, qual e o comportamento dos espermatozoides em contato com o organismo feminino. O teste e considerado DEFICIENTE, quando eles se encontrarem imoveis, ao inves de movimentos rapidos, ideais para fecundacao normal. Outros exames para avaliar fatores imunologicos sao os anticorpos anticardiolipina, anticorpos antitireoidianos, fator anticoagulante lupico,fosfatidil serina, celulas NK, IgA, Fator V de Leiden etc, de indicacao restrita. Em casos especiais pode ser ainda solicitado o exame Cross Match que avalia a rejeicao do embriao pelo organismo materno.4. FATOR MASCULINOA pesquisa da fertilidade no homem e um capitulo importante na reproducao humana, tanto pelas dificuldades quanto pelo misticismo que envolvem a maneira da coleta do material (pela masturbacao), alem dos preconceitos que ainda existem envolvendo os possiveis diagnosticos (por mais absurdo que pareca). A pesquisa da fertilidade masculina e sempre muito mais simples que a feminina. E fundamental que se saiba o que e relevante nesta pesquisa para que nao nos percamos em resultados superficiais que levam o casal, muitas vezes, a