onde as perguntas do medico sao geralmente breves, truncadas porque ele e obrigado a seguir uma agenda preestabelecida, marcando itens apropriados em um questionario ou formulario. Trata-se, evidentemente, de uma visao simplista. A interacao medico-paciente estereotipada (prefiro dizer, engessada por perguntas e respostas padronizadas), pode, paradoxalmente, eliminar a propria interacao por obstruir o discurso do paciente. E nem mesmo o medico tem um discurso proprio explicito porque as perguntas padronizadas nao lhes pertence e sim a autores cujas identidades se perderam no tempo. Postura assimetrica Durante a consulta engessada o medico procura ficar no controle da interacao assumindo a postura assimetrica do medico-sabio interagindo com o paciente-ignorante - para conseguir informacoes que lhe interessam, mas nem sempre interessam ao paciente, configurando assim a chamada relacao medico-paciente no qual o medico e o agente ativo e o paciente o agente passivo. Com tal postura, o medico parece ignorar que o paciente tambem pensa a consulta como uma oportunidade especial para falar nao somente de sua doenca, mas de seus sonhos, duvidas, esperancas e desesperancas. Este desencontro de objetivos pode causar ansiedade, conflito, frustracao e levar a mal entendidos e insatisfacoes que so podem ser corrigidos se o doente deixar de ser tratado somente como uma maquina de fornecer informacoes, propiciando, assim, o caminho para a catarse, a concordancia (antiga adesao) com o tratamento e o sucesso terapeutico. Dica pratica - Percursos patologicos cronicos: os efeitos do estresse/distresse prolongados: mesmo que o doente nao tenha enfrentado uma situacao extrema na vida, as pequenas e repetitivas tragedias do dia a dia, rotina que parece nao ter fim, podem produzir sofrimentos cronicos capazes de leva-lo a adoecer gravemente. Comentando o par estresse/distresse Nuno Sousa interessa-se pelos efeitos do estresse no Sistema Nervoso Central ha ja algum tempo e considera que a exposicao a estresse/distresse prolongados sao fatores precipitantes para alguns quadros demenciais e depressivos/ansiosos, alem de influenciar na resposta imunologica e no metabolismo... a caracterizacao dos efeitos dos estresse/distresse no SNC e outros sistemas de nosso organismo, podem revelar-se cruciais para o desenvolvimento de novas abordagens terapeuticas beneficas e duradouras.[7] A correlacao entre doenca e contextos de significados Sabemos, as doencas nao surgem do nada. Elas costumam emergir em contextos carregados de significados proprios de cada pessoa. E tais significados vividos afetam profundamente a saude. As experiencias negativas do mundo costumam produzir doencas, atuando simultaneamente sobre o nosso somatico, o nosso mental, o nosso social e o nosso pessoal. Por conseguinte, nao existe a patologia unicamente somatica; existe sim a grande patologia dos seres vivos que surge, se organiza e se mantem devido as agressoes danosas as quatro interfaces vitais, todas atingidas a um so tempo, umas com mais outras com menos gravidade . Entretanto, a grande patologia nao deve ser confundida com a nocao vaga de distresse conceito de agente patologico unico e axiomatico que pode ser usado para explicar quase tudo e qualquer coisa. Raiva, luto, divorcio, casamento, traicoes, depressao, hipertensao, infarto, cancer e congeneres... Tudo e culpa do distresse! Ele funciona como uma especie de atalho que exime o medico da obrigacao de