que primeiro se faz e a avaliacao funcional da respiracao do paciente em crise. Muitos apresentam respiracao apical, usando mais a parte superior do torax e dificultando a expansao dos pulmoes. Nao aprenderam a respirar utilizando o diafragma, o principal musculo da respiracao. Para vencer essa dificuldade, e preciso estimular a respiracao diafragmatica ou abdominal facil de ser verificada porque projeta o abdomen para frente melhorando o posicionamento das costelas e promovendo o rebaixamento do torax para o diafragma trabalhar melhor. Se houver acumulo de secrecao, sao utilizadas algumas manobras para ajudar a expeli-las de maneira eficaz.Drauzio Todo paciente que permanecer acamado por algum tempo tem indicacao para esse tipo de fisioterapia?Maria Ayaki Sakuraba A fisioterapia respiratoria e sempre indicada para pacientes acamados, hospitalizados por muito tempo em decorrencia de cirurgia ou de outro procedimento que os obrigue a permanecer por mais tempo no leito e e facil explicar o porque. Enquanto andamos, o tempo todo estamos respirando mais profundamente. Isso faz com que o pulmao funcione de maneira adequada e, as vezes, seja submetido a esforcos maiores, o que ajuda a manter a permeabilidade das vias aereas. Deitados, porem, a respiracao e mais superficial e, se for mantida por tempo prolongado, algumas estruturas pulmonares se fecham, desencadeando problemas respiratorios.Drauzio Por essa razao, todas as UTIs tem um fisioterapeuta de plantao permanentemente?Maria Ayaki Sakuraba Alem dos problemas provocados pelo sedentarismo, a acao de alguns medicamentos (os sedativos, por exemplo) faz com que piore a funcao dos cilios do sistema respiratorio que ajudam a remover a secrecao que estamos constantemente produzindo. Esse acumulo de secrecao pode obstruir parte do pulmao facilitando a instalacao de doencas, como a pneumonia.Drauzio Como a fisioterapia ajuda as pessoas com problemas respiratorios cronicos, como a asma ou a doenca pulmonar obstrutiva, tipica dos fumantes?Maria Ayaki Sakuraba Cada pessoa requer um tipo de tecnica fisioterapica diferenciada. Pacientes com doenca pulmonar cronica acumulam muita secrecao e tem dificuldade para expelir o ar. Nos portadores de asma, alem desses sintomas, o fator psicologico funciona como agravante. Para esses casos, existem algumas manobras frenolabiais que ajudam a manter os alveolos abertos para o ar sair com mais facilidade.Com os pulmoes esvaziados, a pessoa consegue inspirar novamente e isso melhora muito suas condicoes respiratorias e de oxigenacao. Um dos exercicios propostos e, com os dentes cerrados, soltar o ar pela boca, fazendo sssssssssss, como se estivesse soprando com forca.Drauzio Com que frequencia e por quanto tempo sao mantidas as sessoes de fisioterapia?Maria Ayaki Sakuraba Pacientes mais estaveis fazem uma sessao por dia e sao orientados para realizar os exercicios sozinhos em casa, a caminhar mais ou a dedicar-se a alguma atividade no hospital que melhore a capacidade pulmonar. Pacientes mais graves fazem quantas sessoes forem necessarias para evitar complicacoes, enquanto a medicacao vai agindo.PROBLEMAS NEUROLOGICOSDrauzio Qual o papel da fisioterapia em relacao aos doentes neurologicos que ficam em cadeiras de rodas, sem movimentar-se durante muito tempo porque sofreram derrames?Maria Ayaki Sakuraba E preciso ressaltar que alguns pacientes, alem do problema motor, apresentam lesao neurologica que dificulta o aprendizado e ate mesmo a capacidade