casa e induz alguns aspectos negativos na crianca em relacao ao senso de seguranca fisica e emocional, aceitacao, autoestima, consideracao e autonomia. "Embora haja pouco consenso sobre a definicao, a negligencia emocional tem sido, na pratica, considerada como a falta de responsabilidade e de 'calor' materno ou, ainda, a falta de consistencia e predeterminacao no trato com a crianca, especialmente no plano disciplinar", explica.Sobre a sindrome de Munchausen, e uma situacao na qual uma pessoa inventa doencas ou situacoes para ir ao medico. Nas criancas, e chamada de sindrome de Munchausen por transferencia. "Nesse caso, o adulto, normalmente a mae, se utiliza da crianca com esse pretexto. Ele inventa ou cria uma situacao na crianca, levando-a a ficar doente, para com isso estar em contato com o meio medico. E uma doenca psicologica", esclarece. "Geralmente confundem os medicos por sua amabilidade, total cooperacao, aparencia de equilibrio e afeto pelo filho ao qual visitam no hospital com uma frequencia nao habitual. Por outro lado, ao serem entrevistadas, acabam por mostrar personalidade histerica, depressao ou graves transtornos de relacao mae-filho."Metodo e resultadosSegundo o medico, alem dos exames fisicos e laboratoriais, conhecer a historia clinica da crianca e fundamental para o diagnostico de abuso. Ele explica que essa tarefa comeca perguntando-se para a crianca o que aconteceu - passo crucial na diferenciacao entre trauma intencional e acidental. "Outros pontos importantes a serem observados sao: pais que omitem total ou parcialmente a historia de trauma; pais que mudam a historia toda vez que sao interrogados; historias diferentes quando sao questionados os membros da familia isoladamente; demora inexplicavel na procura de recursos medicos na presenca evidente de trauma; criancas maiores que nao querem relatar o que aconteceu, com medo de represalias, em especial quando os agentes agressores sao os pais", ressalta o texto do estudo.Como as consequencias dos maus--tratos fogem a esfera fisica, incluindo consequencias de ordem emocional que podem ser bastante graves e persistir por longo tempo ou, ate mesmo, por toda a vida, Antonio explica que toda a abordagem deve envolver, alem da equipe medica e de enfermagem, psicologos e assistentes sociais e contar com a presenca de esferas legais do poder. "Contudo, e importante lembrar que, por mais evidencias que tenhamos, nos nunca fazemos o diagnostico de abuso. Nos fazemos a suspeita clinica. A partir dai, a crianca e encaminhada para as varas de infancia e juventude."Entre os resultados da pesquisa, Antonio conta que 73,6% das criancas tinham ate 2 anos e apresentavam as mais variadas lesoes - desde fraturas multiplas, fraturas de cranio e quadros de hemorragia intracraniana. "As criancas submetidas a abuso fisico, quando necessitam de tratamento em regime de internacao hospitalar, apresentam alta letalidade e alto indice de sequelas neurologicas graves", diz.O estudo tambem comprovou que, independentemente das condicoes sociais e fisicas, a maioria dos pacientes mostrava algum traco negativo em seu comportamento, predominando baixa autoestima, dificuldades escolares, tracos depressivos e dificuldade de relacionamento.Pesquisas mostram que situacoes de maus-tratos contra a crianca tem sido associadas ao uso abusivo de alcool e outras drogasCondicoes psicologicas acoes preventivas O Centro Rregional de Aatencao