em plena expansao dos seus dominios ideologicos, geopoliticos e economicos na America Latina.Por isso, acredita-se que o fato da America Latina (notadamente o Brasil) adotar o modelo americano, certamente tem raizes no que se refere Silva (2003, p.73), quando disserta sobre as teorias da dependencia, a autora deixa claro que embora tenham pontos divergentes quanto as origens da dependencia e as estrategias politicas e economicas, uma coisa converge; o fato dos paises latino-americanos estarem integrados a economia mundial numa situacao de dependencia. Como se sabe, o espaco latino-americano, desde a primeira metade do seculo XX vive numa situacao de dependencia e subordinacao ao Estado Americano, mesmo sob influencia das antigas metropoles coloniais.Em 1922, Geraldo Horacio de Paula Souza realizou em Sao Paulo sua reforma sanitaria baseada no modelo americano de organizacao de servicos de saude, patrocinada pela Fundacao Rockefeller, pertencente a um grande grupo empresarial dos Estados Unidos da America.Segundo Varga (2002, p.173), a expressao reforma sanitaria passou a ser usada no Brasil quando medicos de algumas das maiores cidades do pais (Rio de Janeiro, Sao Paulo e Belo Horizonte) propuseram uma mudanca radical nos metodos adotados para a conducao da saude publica nacional.Esses medicos se opunham seriamente ao modelo de controle de endemias comandado pelo sanitarista Oswaldo Cruz e pelo Departamento Sanitario Federal.A partir da segunda guerra mundial a saude comecou a se consolidar como politica, proveniente do advento do Estado de Bem Estar Social e dos sistemas de saude implantados nos Estados Unidos da America e na Europa, principalmente na Europa Ocidental. Nesse contexto, emerge tambem a questao ambiental e tecnologica, que ganha cada vez mais importancia num mundo em processo de globalizacao economica, mas com deficits enormes na saude, principalmente nos paises perifericos.Nos fins dos anos setenta (seculo XX), o movimento pela reforma sanitaria se fortaleceu no Brasil com Paulo Freire: da educacao sanitaria a educacao em saude. Nesse periodo a saude ainda era pensada como um seguro, vinculada ao trabalho e/ou com assistencia medica, vinculada a previdencia social. No entanto, esse movimento pela saude acabou culminando na VIII Conferencia Nacional da Saude em 1986. Dessa conferencia saiu uma proposicao, que se consolidou em 5 de outubro de 1988 com a promulgacao da nova Constituicao da Republica Federativa do Brasil.02 DIREITO CONSTITUCIONAL SANITARIOA saude e direito de todos e dever do Estado, garantido mediante politicas sociais e economicas que visem a reducao do risco de doenca e de outros agravos e ao acesso universal e igualitario as acoes e servicos para sua promocao, protecao e recuperacao (BRASIL, 2007, art.196).Portanto, antes da Constituicao de 1988, a saude nao era um direito de todos no Brasil, nao era considerada sequer como direito; portanto, nao era uma obrigacao do Estado; a sociedade brasileira pairava numa completa ausencia de um ordenamento juridico no campo da saude (como direito social).Sao de relevancia publica as acoes e servicos de saude, sendo o Estado responsavel legal sobre a regulamentacao, a fiscalizacao e o controle. Todas as acoes e servicos sanitarios devem ser realizados de forma direta ou indireta (atraves de terceiros) e, tambem, por meio de