muito importantes .Estagios de anestesia Estagio I analgesia ou inducao consiste na administracao incial da anestesia ate o nivel desejado de profundidade. O periodo de anestesia ate a perda da consciencia. A ventilacao do paciente e irregular e de pequeno volume, as pupilas esta pequenas, e os reflexos ainda estao integros. Estagio II excitacao e o periodo desde a perda da consciencia ate o estabelecimento da ventilacao ritmica. As pupilas estao grandes e divergentes , o reflexo ciliar esta abolido , mas o reflexo laringeo esta integros. O paciente pode estar muito agitado ( sub-inconsciente age no consciente, falas desconexas). Estagio III- anestesia cirurgica a ventilacao e regular, mas pode tornar-se deprimida , tanto em frequencia, quanto em profundidade, a medida que a anestesia e aprofundada. As pupilas encontra-se centralizadas e nao reagentes , mas a medida que anestesia e aprofundada , elas dilatam-se , embora permanecam fixas. Esta fase pode permanecer ate a suspensao do anestesico . Tambem chamada de fase de manutencao e ao suspender a medicacao ,sendo esta metabolizada , temos portanto, a recuperacao do paciente. Estagio IV- Apneia- a respiracao cessa, o relaxamento muscular e intenso, as pupilas estao fixas e dilatadas. Esta e a anestesia excessiva, estando o paciente em risco.A inducao e mais comumente realizada por via intravenosa e os agentes utilizados sao variados, como: barbiturico- tiopental ou hypnomidate ; opioides-fentanil. Durante a administracao destes agentes , o paciente estara recebendo oxigenio atraves de uma mascara facial e observa-se as reacoes do mesmo. A medida que o paciente comeca a dormir , movimentos involuntarios podem ocorrer , como solucos ou abalos. A injecao e interrompida quando o paciente perde a consciencia.Inbutacao da traqueia Existe dois metodos principais de se controlar a via aerea durante a anestesia ; intubacao ou por mascara facial.Indicacao para intubacao : Fatores cirurgicos cirurgia de cabeca e pescoco e grande porte Fatores do paciente- via aerea anatomicamente dificil e risco de aspiracao Fatores anestesicos- tecnica envolvendo ventilacao artificial A intubacao endotraqueal e efetuada sob anestesia inalatoria ou EV e para isto, e necessario o relaxamento da glote com o uso de bloqueador neuromuscular. Para o relaxamento neuromuscular o paciente deve estar sob efeito de um hipnotico-thionembutal.Materiais usados para entubacao endotraqueal: Equipamento para ventilacao/oxigenacao previa Aspiradores potentes Laringoscopios apropriado com suas respectivas laminas Canulas endotraqueais e intermediarios Esparadrapo ou outro dispositivo para a fixacao da mesma. Apos intubacao o paciente e ligado ao aparelho de anestesia, podendo ser uma respiracao controlada assistida. Os gases anestesicos sao introduzidos nos pulmoes , atraves da ventilacao , sendo absorvido pelo sangue ao nivel alveolar e transportado pra o cerebro.Obs: Respiracao do paciente Funcao circulatoria e acido-base Condicoes hematologica e metabolica Integridade fisica(proteger os olhos , a placa do bisturi.Recuperacao anestesica1- Superficializacao;Trata-se do processo inverso da inducao anestesica. A escolha exata do momento exato para iniciar a superficializacao deve levar em conta tantos os fatores relacionados com as drogas utilizadas , como as condicoes farmacocineticas do paciente. Ela tem inicio quando se interrompe a administracao do agente inalatorio e/ou endovenoso.2- Antagonizacao:Algumas drogas nao cessam seu efeito apenas