saneamentodo meio foram implementadas por engenheiros eadministradores publicos. So gradativamente amedicina abracou a causa da saude publica, pondo a seuservico um instrumental tecnico em continua expansao,especialmente apos a Era Bacteriologica. (SILVA,1979;SALUM, BERTOLOZZI, OLIVEIRA, 1998)No projeto da saude publica de entao evidenciavase,tal como ainda ocorre, a acao supletiva do Estado,de forma sempre limitada e complementar a iniciativaprivada, para a solucao dos problemas cuja magnitudeexcedesse as possibilidades da intervencao individual.Contemporanea do movimento sanitario ingles, amedicina social, por sua vez, originou-se na Franca,disseminando-se posteriormente para a Alemanha.Fundada no reconhecimento empirico das relacoesentre a doenca e as condicoes sociais, desenvolveusemais lentamente que a saude publica, vindo ainstitucionalizar-se tardiamente nos "Estados debem-estar social" da atualidade (SILVA,1979). "Aa epoca dasaude publica inglesa e a medicinaTais modelos articulavam-se aoscaracteristica mais geral desta transformacao e ofato de a medicina se tornar social.(...) O objeto damedicina comeca a se deslocar, portanto, da doencapara a saude". O movimento higienista possibilitou a medicinasubstituir com seus preceitos para uma vida sadia a ordemmoral religiosa numa sociedade progressivamente maislaica. Entretanto, a bacteriologia firmou-se como aconcepcao vitoriosa e as suas conquistas acabaram porlevar ao absolucao dos problemas de saude das populacoes quevinham sendo sistematicamente aplicados pela medica" (MACHADO et al., 1978:248)andono dos criterios sociais na formulacao e"policiaalema, pela "medicina urbana" francesa e pelo"sanitarismo" Na esteira da pela Bacteriologia, e na crenca da sua eficacia, amedicina julgou-se capaz de prosseguir em rumo fixono estudo das doencas infeciosas, prescindindo dequaisquer consideracoes sociais. Os descobrimentos dofinal do seculo passado e do alvorecer deste lancaramas bases dos futuros marcos de referencia da medicinamoderna: o combate das enfermidades agudas atravesda imunizacao e do tratamento; a enfase na definicaobiologica das doencas; a crenca na possibilidade de suaerradicacao e a reorganizacao do ensino medico, coma institucionalizacao do movimento cientifico. Estasduas ultimas tarefas foram levadas a cabo inicialmentenos Estados Unidos, com o Informe Flexner,repercutindo dai para outros paises, especialmente osda America Latina. (SALUM; BERTOLOZZI;OLIVEIRA, 1998)GARCIA (1995:71), comentando sobre a relacaode reciprocidade entre a investigacao em saude e aestrutura social, afirma que na pratica medica [e, porextensao, nas praticas de saude] a concepcao e aproposicao de acoes sao originarias das relacoes queos individuos estabelecem com o mundo objetivo,ingles. (NUNES,1986)"revolucao cientifica" desencadeadaA historicidade das teorias interpretativas do processo saude-doenca Maria Amelia de Campos Oliveira, Emiko Yoshikawa EgryRev. Esc. Enf. USP, "en las relaciones practicas del hombre con las cosasy en las relaciones dos hombres entre si". investigacao bacteriologica e parasitologica que sedesenvolveu nas Americas de 1880 a 1930 estivesseligada aos problemas da producao agroexportadora,sendo sucedida no decenio de 1930 a 1950 pelainvestigacao basica e clinica, impulsionada pelocrescimento hospitalar ocasionado pela industrializacaoe, a partir dos anos 70, pelos estudos voltados aracionalizacao dos servicos de saude, face a diminuicaodos gastos estatais destinados ao setor. (GARCIA,1995)Foi somente apos a II Guerra Mundial, quandoja se havia conseguido um controle relativo dasprincipais doencas transmissiveis, que a abordagemsocial dos fenomenos de saude-doenca foireincorporada, frente a constatacao de que umcontingente expressivo de individuos de grupossociais desfavorecidos permanecia a margem dessesavancos, em precarias condicoes de existencia e,por conseguinte, de saude. Os interesses voltaramsegradativamente para as enfermidades cronicas epara as nao-infecciosas, frente as mudancasdemograficas e