alta disponibilidade de lentes rigidas especiais para ceratocone no Brasil de diferentes fabricantes, assim como tambem desenhos de lentes rigidas para pos-transplante de cornea.Lentes Esclerais e Semi-EscleraisFig.2: Lente Scleral Bastos (SB)Na ultima decada tem ocorrido no mundo uma tendencia a adaptacao das modernas lentes esclerais, assim como no Brasil onde tive a oportunidade de ser pioneiro no estudo, desenvolvimento e fabricacao destas lentes. Atualmente ha poucos laboratorios oferecendo esta tecnologia mas ela realmente facilitou a medicos e pacientes a terem uma adaptacao com maior conforto, embora com custo bem maior o que dificulta o acesso a esta tecnologia. Lembrando que assim como a tecnica do piggyback, a adaptacao de lentes esclerais em muitos casos e a solucao para o especialista que ainda nao dispoe de lentes rigidas de qualidade o que facilita muito a vida do paciente, com conforto. No Brasil sao poucos fabricantes que disponibilizam estas lentes, entretanto ha uma boa disponibilidade de desenhos. A Ultralentes por exemplo possui tres tipos de desenhos de lentes esclerais do tipo "full scleral" onde o diametros sao maiores de 18.0 mm ate 21.5 mm. e possui dois desenhos de lentes semi-esclerais (ou mini-esclerais) de diametros entre 16.0 mm. a 17.5 mm. As lentes esclerais tem diversas aplicacoes, desde casos de ceratocone dos iniciais aos mais avancados, pos-implante de anel, pos-transplante de cornea, pos-trauma, para miopia ou hipermetropia e astigmatismo e aplicacoes terapeuticas em algumas patologias que afetam a cornea, como sindrome do olho seco, sindrome de Sjogren, sindrome de Steven Johnson entre outras. Perspectivas para 2015Felizmente a oftalmologia brasileira esta muito atualizada e muitos avancos tem sido feitos em relacao a tratamentos cirurgicos do ceratocone, desde os menos invasivos como crosslinking e implante de anel intraestromal ate as modernas tecnicas de transplante de cornea. A utilizacao em alguns casos do femtosecond laser proporciona atualmente aos cirurgioes uma precisao nanometrica melhorando muito a qualidade e resultado dos procedimentos e mesmo as tecnicas manuais estao tambem aperfeicoadas. A industria de lentes de contato tambem disponibiliza uma infinidade de desenhos de lentes especiais que aumentam as chances de sucesso em um numero cada vez maior de casos. As lentes de contato rigidas para ceratocone fabricadas no Brasil nao deixam nada a desejar em relacao as lentes disponiveis nos paises de primeiro mundo em termos de qualidade.O unico fator que impede um maior acesso da populacao a um atendimento de melhor qualidade e o descaso do governo com a saude publica no Brasil. O que ja nao era bom antes esta cada dia pior, e o grande problema definitivamente nao e a falta de medicos e sim algo muito mais amplo. Os grandes problemas da saude publica no Brasil sao a falta de investimentos, hospitais sucateados, sem equipamentos e insumos fundamentais, sem um plano de investimentos em hospitais novos e nem sequer na manutencao dos existentes, postos de saude com falta de itens de primeira necessidade e instalacoes precarias sem manutencao alguma. O aumento exponencial da populacao brasileira lota os hospitais publicos, ha uma enorme demora no atendimento dos doentes, ha pacientes aglomerados e improvisados nos corredores dos