TERAPIACOMPORTAMENTAL E ADEPENDENCIA QUIMICA DA NICOTINAAspectos da dependencia:Compulsao: Forte desejo de consumir uma substancia.Tolerancia: Necessidade de doses cada vez maiores da substancia para alcancar efeitos inicialmente conseguidos com doses menores.Sindrome de Abstinencia: Aparecimento de sintomas desagradaveis quando se para o uso de uma substancia.A nicotina como droga:Propriedades psicoativasPadrao de auto administracaoCompulsaoTolerancia farmacologicaSindrome de abstinenciaObs.: Grupo de transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substancia psicoativa da CID 10a revisao, OMS 1997- F17.1Componentes da dependencia de nicotina:Fisico, psicologico e condicionamentos.Os fatores motivadores para parar de fumar sao: dinheiro, sentimento de descontrole da vida, melhorar saude e qualidade de vida, receio de uma doenca causada pelo tabaco, dar o exemplo, aprovacao familiar e social, auto-disciplina, respeitar direitos dos nao fumadores e outras razoesOs fatores motivadores especificos para parar de fumar sao:Adolescentes: Mau halito, dentes manchados, sentir-se dependente dos cigarros, dor de garganta, tosse, dispneia que afeta os esportes, infeccoes respiratorias frequentes.Adultos assintomaticos: Ha 2x mais chances de ter problemas cardiacos, 6X mais risco de desenvolver enfisema, 10X mais risco de cancer de pulmao, menor expectativa de vida, custo dos cigarros, custo de dias de trabalho perdidos, mau halito, inconveniencia social, rugas, mal cheiro. Infeccoes respiratorias, bronquite, faringite, insuficiencia respiratoria, ulceras, anginas, osteoporose, esofagite, doenca gengival.Gravidas: Maior risco de morte fetal e aborto espontaneo, maior risco de menor peso ao nascer.Pais: Aumento de frequencia de tosse e infeccoes respiratorias entre filhos de fumantes.Fumantes recentes: E mais facil parar agora.Fumantes antigos: Menor risco de doencas respiratorias e cancer se parar de fumar.Historia familiar de doenca cardiaca, cancer: Risco de morte aumentada pelo cigarro.Qualquer fumante: Dinheiro poupado, sentir-se melhor, viver bem, conhecer os netos, trabalhar mais, viver com menos doencas.Dificultadores Principais: estresse, ganho de peso, fissura/cravings, fumar automatico, historia de fracasso, familia e co-morbidade psiquiatrica.1) Estresse:Fumantes acreditam que fumar ajuda a diminuir o estresse.Ficam surpresos quando descobrem que a nicotina e um estimulante que faz o coracao bater mais rapido e aumenta a pressao sanguinea.Entao, porque muitos fumantes se sentem mais calmos e relaxados quando fumam?Por Que o cigarro relaxa?1) Se a pessoa e uma fumante, o corpo dela esta acostumado a receber uma quantidade de nicotina. Quando os niveis de nicotina ficam abaixo dessa quantidade, a pessoa se sente desconfortavel. Entao, quando e colocada mais nicotina no corpo, se sente melhor porque a nicotina voltou a ficar nos niveis necessarios;2) Todo fumante costuma fumar milhoes de vezes em situacoes de estresse que acaba conectando este sentimento de se sentir melhor que a nicotina traz, com estar no controle da sua vida e de seus problemas, alem do sentimento de relaxamento. Acaba por acreditar que fumar faz com que ele se sinta mais calmo e com o controle;3) Toda vez que o tabagista fuma um cigarro, ele respira devagar e profundamente, e isso e uma forma eficiente de relaxamento. O que o fumante nao sabe e que esta forma de respirar pode ajuda-lo sem o cigarro.4) E muito importante para o fumante entender que e ele, e nao o cigarro, que sempre resolve os seus problemas e obtem o relaxamento. O cigarro nao paga contas,