negativamente nos resultados obtidos, pois a contencao da patela e mais efetiva se o sulco e mais pronunciado e a variacao do angulo de congruencia, para casos normais, e grande e as pequenas mudancas que possam ocorrer na incidencia radiografica ou nos graus de flexao do joelho alteram sua medicao (7).Nao se deve levar em consideracao dados de exames complementares para a indicacao do tratamento cirurgico, visto que, apesar das tecnicas sofisticadas para a obtencao de imagens, nao existe ainda uma que substitua a simplicidade e eficiencia de um exame clinico bem feito, pois uma imagem estatica nao retrata patologia que depende de subita acao muscular (7). Justificativa Tratamento O tratamento cirurgico com mais de 100 tecnicas diferentes descritas demonstra nao haver consenso em como abordar esta patologia. O alto indice de resultados insatisfatorios, principalmente a longo prazo, e o grande potencial iatrogenico fazem do tratamento conservador uma alternativa promissora. O trabalho desenvolvido por Arnbjornsson (por Mello et al), demonstra que o tratamento cirurgico apresenta um indice muito mais elevado de osteoartrite degenerativa do que o tratamento conservador e que os pacientes portadores de luxacao bilateral submetidos a cirurgia, relatam maior satisfacao com o joelho nao operado.As operacoes usadas no tratamento das luxacoes recidivantes da rotula podem ter bons resultados imediatos, mas nao curam o paciente a longo prazo. Indica-se o tratamento cirurgico para aqueles pacientes que nao obtiveram melhora significativa apos 6 meses de fisioterapia (5).No tratamento conservador, os programas objetivam o fortalecimento do quadriceps e mais seletivamente do musculo VMO, considerado essencial na manutencao do alinhamento patelar.Dos exercicios recomendados, o step esta indicado nas fases intermediaria e final da reabilitacao, pois simulam atividades funcionais e permitem a co-contracao muscular, resultando em maior e somente o trabalho de Cabral e Monteiro-Pedro (por Pulzatto e col.) controlou a altura do step com o joelho flexionado a 75o, os autores avaliaram a atividade eletrica dos musculos VMO, VLL e VLO nos exercicios de subida e descida, tanto anterior quanto posterior em 18 individuos portadores de SDFP, os resultados mostraram que o musculo VMO foi mais ativo que o VLO e o VLL em todos os exercicios.Entretanto, nao foram encontrados na literatura trabalhos comparando diferentes alturas de step e suas implicacoes na atividade eletrica. Estabilidade articular. Os autores relatam que os exercicios de step posterior recrutaram de maneira mais intensa o musculo VMO e sugerem a indicacao deste exercicio na reabilitacao da SDFP.Os exercicios de subida posterior no step realizados com a articulacao do joelho a 45o estao indicados no tratamento da SDFP, pois, proporcionaram maior vantagem do musculo VMO em relacao aos seus antagonistas. Alem disso, a 45o de flexao, a articulacao femoropatelar apresenta-se estavel e ha grande congruencia da patela no sulco troclear o que corrobora a indicacao desta angulacao para a realizacao dos exercicios no step(9).O estudo eletromiografico (EMG) de pacientes sem dor no joelho mostrou que a relacao do VMO com o Vasto Lateral (VL) e de 1:1 e que a atividade do VMO e tonica por natureza. Em joelhos com dor patelo-femural a relacao VMO:VL e menor do que