As lesoes celulares podem ser classificadas em dois grupos lesoes letais e nao-letais;Nao-letais ou reversiveis sao aquelas em que as celulas continuam vivas, e que quando retirado o agente agressor voltam ao estado de normalidade. A letalidade/nao-letalidade esta ligada a intensidade e a duracao da agressao, bem como o estado funcional ou tipo de celula atingida. As agressoes podem modificar o metabolismoda celula, tendo como consequencia o acumulo de substancias intracelulares (degeneracao), ou podem alterar o mecanismo de crescimento e a diferenciacao, originando:Atrofias, diminuicao do tamanho das celulas;Hipertrofias, aumento do tamanho da celula,Hiperplasias, aumento do numero de celulas;Metaplasias, mudanca do tipo celular;Neoplasias, descontrole da divisao celular;Displasias, Desorganizacao na arquitetura do tecido.As lesoes letais sao representas pela necrose e pela apoptose. Sao varios os agentes agressores que causam lesoes celulares, esses agentes sao agrupados nas seguintes categorias: Falta de oxigenio: A hipoxia, que significa deficiencia de oxigenio, causando lesao celular pela reducao da respiracao aerobica oxidativa, e uma causa extremamente importante e comum de lesao e morte celular. Isquemia e a perda do suprimento sanguineo devido a obstrucao de fluxo arterial ou reducao de drenagem venosa de um tecido. Consequentemente tecidos isquemicos sao danificados mais rapidos e severamente do que tecidos hipoxicos , pois a isquemia compromete nao apenas o suprimento de oxigenio mas tambem de substratos metabolicos, incluindo a glicose que normalmente e fornecida pelo sangue circulante. Agentes fisicos Trauma mecanico, temperaturas extremas (queimadura ou frio intenso), mudancas bruscas na pressao atmosferica, radiacao e choque eletrico. Agentes quimicos Substancias que nos acompanham diariamente; poluentes do meio ambiente ou do ar, inseticidas e herbicidas; ameacas industriais e ocupacionais, como o monoxido de carbono; estimulos sociais, tais como o alcool e narcoticos; a crescente variedade de drogas terapeuticas e ate substancias simples como a glicose ou o sal que quando em concentracoes hipertonicas podem causar lesao celular diretamente ou pela alteracao da homeostasia eletrolitica das celulas (estado estavel, capaz de lidar com exigencias fisiologicas normais). Agentes Infecciosos Esses agentes variam de virus submicroscopicos a grandes soli tarias. Entre eles estao riquetsias, bacterias, fungos e formas mais desenvolvidas de parasitas. Reacoes imunologicas Apesar de o sistema imunologico ter a funcao essencial de defesacontra agente s infecciosos , as reacoes imunologicas podem, de fato,causar lesao celular. As reacoes anafilaticas e as reacoes aos auto-antigenos sao responsaveis por varias doencas auto-imunes. Disturbios Geneticos A lesao genetica resulta em um defeito tao grave como uma malformacao congenita associada com a Sindrome de Down, causada por uma anormalidade cromossomica, ou tao sutil a ponto de reduzir a vida dos eritrocitos devido a substituicao de um unico aminoacido na hemoglobina S, na anemia falciforme. Os varios erros inatos do metabolismo decorrentes de anormalidades enzimaticas, geralmente a falta de uma enzima, sao excelentes exemplos de dano celular causado por uma alteracao em nivel de DNA. As variacoes na composicao genetica tambem podem influenciar a suscetibilidade das celulas a lesoes por substancias quimicas e outros ataques ambientais. Desequilibrios Nutricionais Deficiencias proteico- caloricas causam um numero impressionante de mortes, especialmente na populacao de baixo poder aquisitivo. Deficiencias de vitaminas especificas sao encontradas em