dos intercostais e das posicoes de flexao eflexao-aducao do tronco e membros superiores. O consumo energetico encontra-seaumentado, e frequentemente ha hiperpneia secundaria ao maior esforco muscularrequerido para a respiracao normal. Pode-se realizar a respiracao em tempos comuso do bastao para membros superiores, enfatizando a respiracao diafragmatica ea expansao toracica basal, realizando o alinhamento corporal em pacientescifoticos (MELO, 2002). Pressao e contatos manuais podem ser usados para aenfase das areas de pouca expansao toracica. O controle da respiracaopode ser grandemente facilitado pelo uso de estimulos tacteis e verbais(O SULLIVAN; SCHMITZ, 1993). Abradicinesia, rigidez e tremor geralmente levam o paciente a ter disartria euma dificuldade em realizar expressoes faciais. Os movimentos da lingua emandibulares sao limitados e o paciente tambem pode apresentar dificuldade paradeglutir (DELISA, 1992).Opaciente com D.P. pode sentir-se frustrado devido a perda de sua independenciapara realizar atividades normais, e esta frustracao leva ao recolhimentosocial. Este isolamento pode estar associado ao envolvimento facial - a tipicaface em mascara (KAUFFMAN et al, 2001). E importante realizar exercicios demimica facial, como por exemplo: movimentos de abertura e fechamento da boca ede mastigacao, combinados com o controle do pescoco; movimentos de sorrir,franzir as sobrancelhas, fazer bico, abrir e fechar os olhos, soprar um canudoou um apito, fazendo uso de um espelho para proporcionar feedback visual (MELO,2002). A rigidez pode ser melhorada pedindo-se ao paciente para cantar ouler em voz alta com movimentos forcados dos labios e lingua, praticar a fala emfrente a um espelho e dar enfase a movimentos faciais exagerados durante arecitacao do alfabeto ou contagem de numeros. Movimentos da lingua saoimportantes e exercicios para fortalece-la podem ser iniciados paraauxiliar a retracao, protusao, lateralizacao, elevacao e depressao. Pode-sefazer resistencia com o dedo contra os movimentos da lingua, tambem empurra-lacontra a bochecha, ceu da boca e contra o labio inferior (DELISA, 1992). Os movimentos normais de marcha precisamser reciprocos e bilaterais. Nesta patologia os movimentos reciprocos muitasvezes estao diminuidos, sendo que o fisioterapeuta deve dar enfase adissociacao durante a marcha (DELISA, 1992).Otrabalho de marcha busca suplantar uma deambulacao festinada e arrastada, maualinhamento postural, e reflexos posturais defeituosos, com base em propiciar oalongamento da passada, a amplitude da base de sustentacao, e o aumento dosmovimentos contralaterais do tronco e da oscilacao dos bracos, para que sejaencorajado um padrao de marcha desde o calcanhar ate os dedos, para oincremento das reacoes posturais, e para que se propicie um programa de deambulacaoregular (MELO, 2002). Usando uma bengala ou um bastao, pode-se assistirativamente a dissociacao de cinturas enquanto o paciente caminha. Osmovimentos passivos iniciais de membro superior estimulam alguma rotacao dotronco, e consequentemente passos maiores. Marcacoes no chao podem auxiliar naestimulacao visual e estimulam passos mais longos e andar sobre obstaculosestimulara a sustentacao de peso sobre um pe, passos com maior objetivo econfianca ao caminhar. Tambem pode ser usada musica para ajudar o paciente areadquirir movimento ritmico (DELISA, 1992). Deve-se treinar o caminhar de frente, decostas, de lado. Devem ser enfatizadas: passadas, partidas, mudancas de direcaoe tipos de padrao de movimento, trabalhando coordenacao dos passos. Com aprogressao e evolucao do treinamento temos a conduta do treinamento em escadase rampas (MELO,