precisos.Com o advento da tomografia computadorizada, os metodos foram aprimorando-se. Jakob et al(9) (1980) apresentam metodo de mensuracao de deformidades rotacionais por tomografia, como um novo processo para avaliacao da torcao tibial.Nossa intencao neste trabalho e estudar a rotacao do membro inferior no joelho varo artrosico, por imagens obtidas em cortes tomograficos. Acreditamos que, conhecendo essa deformidade, poderemos melhorar a indicacao e aprimorar as tecnicas de osteotomias corretivas e as de implantacao das proteses totais do joelho.MATERIAIS E METODOSCom a intencao de determinar padroes de normalidade, foram inicialmente estudados no IOT-HC-FMUSP os dois joelhos de cinco medicos, da raca branca, com estatura media de 176cm, voluntarios, com idade inferior a 30 anos e sem nenhuma deformidade no joelho.A tabela 1 identifica os voluntarios.Apos os estudos iniciais para sistematizacao do metodo e estabelecimento de parametros de normalidade, selecionamos 17 pacientes portadores de osteoartrose grave de seus joelhos. Estes pacientes eram acompanhados no Ambulatorio de Joelho do IOT-HC-FMUSP e estavam aguardando o momento para submeter-se a artroplastia total do joelho avaliado no presente estudo.Esses pacientes foram submetidos a radiografias anteroposteriores de ambos os joelhos, com apoio, e radiografias em perfil do joelho afetado.Os criterios de selecao foram: a) pacientes portadores de osteoartrose dos joelhos com deformidade em varo; b) deformidade em varo de 10o ou maior, medida na radiografia antero-posterior; c) sinais de subluxacao anterior da tibia, descritos por Keyes et al(2), na radiografia de perfil.Os criterios de exclusao foram: a) deformidade consequente a fraturas ou doencas metabolicas; b) deformidade em flexao maior que 10o.Os pacientes portadores de osteoartrose assim selecionados estao identificados na tabela 2.Os voluntarios e os pacientes portadores de osteoartrose foram entao submetidos a tomografia computadorizada, atraves da qual foram realizados os cortes transversais.Posicionados na mesa de exame, em decubito dorsal e com os joelhos em extensao maxima, foram feitos tres cortes tomograficos (esquema I): corte 1 no nivel dos condilos femorais considerando o meio da patela para a linha do corte; corte 2 no nivel dos condilos tibiais, considerando a tuberosidade anterior da tibia para a linha do corte; corte 3 no nivel do maleolos tibiais, considerando a interlinha articular do tornozelo para a linha de corte.Nesses cortes tomograficos tracamos os eixos para posterior superposicao e analise do angulo entre eles.Os eixos foram tracados da seguinte forma: no corte 1 tracamos o eixo transverso femoral distal, definido por uma linha tangencial a porcao posterior dos condilos femorais; no corte 2 tracamos o eixo transverso tibial proximal, definido por uma linha tangencial ao contorno posterior dos condilos tibiais; no corte 3 tracamos o eixo maleolar, definido por uma linha que une o meio dos maleolos medial e lateral.Sobrepondo os eixos tracados nos cortes entre si, definimos os angulos de torcao: 1) angulo de torcao do joelho angulo formado entre o eixo transverso femoral e o transverso tibial; 2) angulo de torcao tibial angulo formado entre o eixo transverso tibial proximal e o eixo transmaleolar; 3) angulo de torcao da perna angulo formado entre o eixo transverso femoral distal e o eixo transmaleolar.RESULTADOSTorcao do joelho: Em pacientes portadores de osteoartrose e joelho