espermicidaAlguns tem defendido o uso de espermicidas contendo nonoxinol-9 na prevencao da infeccao pelo HIV. No entanto, os efeitos protectores de nonoxinol-9 nao foram estabelecidos in vivo, por qualquer uma das doencas sexualmente transmissiveis virais. Alguns relatorios sugerem que os espermicidas (incluindo o nonoxinol-9), podem ser associados com irritacao e ulceracao do epitelio genital e rectal, os efeitos secundarios que podem, na verdade, facilitam a infeccao pelo HIV. Em um estudo com prostitutas de Nairobi, a maior taxa de novas infeccoes pelo HIV foi encontrada entre as mulheres que usam nonoxynol-9 do que entre aqueles que nao usa-lo. Alem disso, num estudo de macacos rhesus, que foram expostos a uma dose elevada de virus da imunodeficiencia simia inserido na vagina apos o nonoxinol-9 espuma, metade dos macacos desenvolveram uma infeccao. (13, 14, 15, 16)CONTROLE DO CLIMA PRESERVATIVOOs preservativos sao sensiveis ao calor e frio, mas eles normalmente nao sao transportados em veiculos controlados climaticas. Vesey, em seu estudo de preservativos, verificado 72.000 caminhoes e tem fotografias reais de fritar ovos nas costas dos caminhoes utilizados para a distribuicao de preservativos. Em parte devido ao estudo de Vesy, Burlington County, NJ, proibiu a distribuicao de preservativos no centro de aconselhamento do municipio AIDS, porque eles concluiram que o risco de responsabilidade por falhas do preservativo era muito grande. (17)DELUSIONS MORTAISEm um artigo de revisao em abril de 1990 e Schreiner, os autores resumem os estudos recentes sobre a infeccao pelo HIV e concluem: "Estudos recentes sobre a prevencao do HIV mostram a suposicao de que os preservativos fornecer protecao confiavel contra o HIV ser uma ilusao perigosa." Os estudos revisados pelos autores mostraram que a taxa de soroconversao (HIV) associada ao uso de preservativo variou de 13% a 27% e mais. (18) Frosner conclui que "Os dados disponiveis indicam agora que a eficacia dos preservativos tem sido largamente subestimada." (19) Em um estudo, na Florida, onde os casais heterossexuais usado preservativos, 17% dos parceiros de pacientes com Aids foram infectadas dentro de 18 meses (20), apesar de a frequencia das relacoes sexuais, sendo mais baixo, se um dos parceiros e HIV-positivo (21). Detels, et al., (22) observaram uma reducao do risco de apenas 3,3:1 para aqueles que usaram preservativos com todos os seus parceiros, e um aumento de 1,8:1 em risco para aqueles que usaram preservativos para alguns de seus parceiros ao inves de o uso de preservativos para nenhum de seus parceiros. Isto indicaria que os preservativos sao ineficazes para a protecao prolongada ou ao longo da vida de AIDS. (23) Alem disso, uma vez que 100% do uso do preservativo e dificil, se nao mesmo impossivel de obter, o numero realista para olhar seria o risco durante a utilizacao de preservativos algum do tempo. E mais realista esperar que os adolescentes para ser abstinente (que e 100% eficaz na prevencao da transmissao sexual do HIV) que e para esperar que eles usam preservativos 100% do tempo (que tem uma taxa de falha HIV se aproxima de 100% com a vida uso a longo) Joffe, et al (24), estado:.. "A associacao entre