A gestacao nao e uma doenca, e sim um processo fisiologico normal, que na grande maioria das vezes transcorre sem complicacoes. Esse grupo de mulheres que nao apresenta complicacoes compoe o chamado grupo de gestacoes de "baixo risco". Porem, em alguns casos, a gestacao pode ja comecar com problemas, ou esses surgem durante a mesma, apresentando uma possibilidade maior de evolucao desfavoravel tanto para a mae quanto para a crianca. Sao as chamadas gestacoes de "alto risco". O objetivo do pre-natal e garantir o bom andamento das gestacoes de baixo risco e, tambem, identificar adequada e precocemente quais as pacientes com maiores chances de evolucao desfavoravel Quando comecar?A assistencia pre-natal deve ser iniciada assim que a possibilidade de gravidez for considerada, geralmente devido a atraso menstrual. Quanto antes for iniciado o acompanhamento, melhores serao os resultados alcancados.A primeira consultaNa primeira consulta, o obstetra tem a oportunidade de realizar uma entrevista detalhada com a gestante, englobando varios aspectos. Sao questoes a serem levantadas: os sintomas que a paciente esteja sentindo; a historia de doencas no passado; detalhes sobre os ciclos menstruais, a pratica sexual e o uso de metodos anticoncepcionais; gestacoes previas; doencas atuais, como pressao alta, diabetes, e outras; aspectos emocionais, se a gravidez foi planejada, se esta sendo bem recebida. A partir dai, inicialmente deve-se confirmar o diagnostico de gestacao. Para isso, existem alguns sinais no exame da paciente que podem ajudar, como o aumento do utero, mudancas nas mamas, na vagina e no colo do utero. Realiza-se tambem um exame de sangue, para deteccao de um hormonio que esta presente durante a gravidez, fechando o diagnostico.Apos confirmada a gestacao, a mulher deve fazer varios exames de sangue. O objetivo e detectar qualquer alteracao ou doenca que possa acometer a crianca ou comprometer o seu desenvolvimento no utero. Os exames realizados, geralmente, sao os seguintes: Grupo sanguineo e fator Rh: importante porque se a mae for Rh negativo e a crianca Rh positivo (caso o pai seja Rh positivo), pode ocorrer uma incompatibilidade sanguinea que leva a destruicao das celulas vermelhas do feto, podendo levar a sua morte antes mesmo do nascimento. Glicemia: para avaliacao da presenca de diabetes mellitus. Anti-HIV: para detectar a infeccao por esse virus (virus da AIDS). Isso e importante porque existem medicamentos que se utilizados de maneira correta e no momento certo podem reduzir bastante o risco de transmissao do virus para o bebe. Exame de sifilis: essa doenca e causada por uma bacteria e pode ser transmitida ao bebe, podendo causar malformacoes. Exame de toxoplasmose: doenca causada por um protozoario, tambem pode ser transmitido ao feto e causar malformacoes. Exame de rubeola: doenca viral, que pode levar a abortamento e malformacoes graves. Exame de urina e urocultura: para detectar infeccao urinaria. A ocorrencia de infeccao urinaria, durante a gestacao, pode aumentar o risco de parto prematuro e de infeccoes mais graves (como a renal). Exame de hepatite B: caso a mae seja portadora do virus, existem condutas que reduzem a transmissao do mesmo para o bebe. Ultra-sonografia (US): atualmente, temos observado a utilizacao exagerada da