ESTUDODA DRENAGEM LINFATICA E EFICACIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NA DETECCAO DEMETASTASES LINFONODAIS EM PACIENTES CLINICAMENTE COM CARCINOMA ESPINOCELULAR DEBOCA E OROFARINGEFicha de Citacoes por Icaro MenesesRegina, A. daS. F.; Nobrega, E. P. L.; Paes, O. de A.; Paulo, L. K.; Radiol.Bras vol.35 no.2 Sao Paulo Mar. 2002 O exame clinico nao e suficiente para avaliar, comprecisao, o envolvimento linfonodal em carcinomas de boca e orofaringe.Avaliamos 21 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca eorofaringe, estadiados clinicamente como N0. Em todos os pacientes foi feitatomografia computadorizada de face e pescoco, e linfocintilografia. Asensibilidade e a especificidade da tomografia computadorizada foram de 16% e73% para o lado homolateral, e 0% e 90% para o contralateral, respectivamente.Drenagem linfatica foi vista em 76,2% dos casos. A nao-migracao ocorreu emcasos de dificil injecao do radiofarmaco, como fossa amigdaliana e regiaoretromolar. A migracao bilateral ocorreu apenas em casos de soalho bucal, emque havia envolvimento da linha mediana. A partir desses resultados conclui-seque a tomografia computadorizada foi menos eficiente que o exame clinico.Porem, o tomografo utilizado foi o nao-helicoidal e, portanto, a eficacia dotomografo helicoidal nao foi avaliada. A linfocintilografia foi util naavaliacao de pacientes clinicamente N0 e estamos utilizando o metodo paraavaliar linfonodo sentinela nos carcinomas de boca.O cancer de boca eorofaringe mais frequente e o carcinoma espinocelular. A disseminacaometastatica destes tumores se da, na maioria das vezes, pelos vasos linfaticos.Portanto, linfonodos cervicais tem alto risco de conter metastases, sendo esteo fator prognostico mais importante, levando a reducao da probabilidade docontrole regional da doenca e diminuicao da sobrevida destes pacientes(1,2).Apenas o exame cliniconao e suficiente para avaliar o envolvimento local e as metastases regionais.Principalmente em casos de pescocos clinicamente negativos, a falha do exameclinico em detectar metastases em linfonodos pode chegar a 40%(3,4).Por outro lado, temos pacientes clinicamente N0 que nao tem metastases no examehistopatologico ou que sao estadiados incorretamente (falso-positivos), querecebem tratamentos desnecessarios, causando efeitos cosmeticos e funcionaisindesejaveis e aumento da morbidade(5,6). Determinar se adisseccao eletiva do pescoco sera benefica para o paciente continua sendoimportante dilema clinico. A linfocintilografia atualmente e usada paraverificar as vias de drenagem e localizacao de linfonodos sentinelas. Saopoucos os estudos do metodo no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe,mas sabe-se que em melanomas e tumores de mama os resultados sao muitosatisfatorios(11,12). O carcinoma espinocelular de boca eorofaringe possui drenagem linfatica profunda e complexa, sendo, portanto, maisdificil de ser avaliado pela linfocintilografia."Este estudo mostrou que adrenagem linfatica em pacientes clinicamente N0 foi registrada na maioria doscasos. A presenca de micrometastases nao impediu a migracao do radiofarmaco namaioria dos casos. Tumores do soalho bucal mostraram predominantemente drenagembilateral, sendo que a nao-migracao do radiofarmaco se deu em casos localizadosem regioes de maior dificuldade de injecao A linfocintilografia pode ser utilna avaliacao de pacientes clinicamente N0, e atualmente estamos utilizando-apara deteccao de linfonodos sentinelas em carcinoma de boca e orofaringe. A TCfoi menos eficiente que o exame clinico na avaliacao de linfonodosmetastaticos. Entretanto, os tomografos helicoidais sao os mais indicados paraavaliacao do pescoco, embora sua eficacia na determinacao de metastaseslinfonodais precise ser mais bem avaliada no Brasil." Video de Gaby Almino: http://gabrielalminodonto.blogspot.com/2011/06/video-legendado-tarefa-06.htmlVideo de Tayna Almeida: http://tayna-almeida.blogspot.com/2011/06/uma-nova-descoberta-video-legendado.htmlVideo