Resenha informativa do cirurgiao dentista,estomatologista, discente de MBA em Gestao de Saude e Controle de Infeccao eassessor em Biosseguranca, Prof. Livre Docente Jayro Guimaraes Jr.A vancomicina pode ser responsavel porum numero de diferentes tipos de reacoes de hipersensibilidade. Estas incluem:sindrome do homem vermelho (SHV) ou do pescoco vermelho, uma anafilaxia agudamediada pela IgE, sindrome da reacao medicamentosa sistemica com eosinofilia,dermatose bolhosa linear mediada pela IgA, sindrome de Stevens-Johnson enecrolise linear epidermica. Cada uma delas tem uma apresentacao propria e umprognostico marcadamente diferente em curto prazo e longo prazo.A reacao adversa mais comum avancomicina e a SHV. Esta e na verdade uma falsa reacao alergica para as qualnao foram ainda elucidados mecanismos imunologicos. Ocorre, na SHV, em alguns casos, masnao em todos uma maior liberacao de histamina. Variantes geneticas nometabolismo da histamina ou seus receptores nao parecem ser contribuintessubstanciais para SHV. A sindrome representa uma reacaoidiopatica a infusao, possivelmente relacionados com a ativacao de mastocitosseguido pela liberacao de mediadores vasoativos.A SHV e caracterizadapor rubor e eritema fixo (eritrodermia) e prurido na face emetade superior dotronco, mialgia e espasmos musculares das costas e torax, dispneia, angioedemae hipotensao arterial. Embora a hipotensao possa ser grave e produzir o colapsocardiovascular, a SHV e autolimitada e raramente fatal. Caucasianos entre doise 40 anos de idade parecem possuir maior risco, mas o processo podedesenvolver-se em qualquer faixa etaria e etnia.Myers ecolegas realizaram um estudo retrospectivo de 546 pessoas (infantes e jovensate 21 anos) que receberam, pelo menos, uma dose de vancomicina onde acorreu aSHV em 77 deles (14%).Em quase todos os casos, a SHV e um evento relacionado com a taxade infusao em bolus, no caso na relacao dosagem/tempo de infusao,frequentemente igual ou acima de 33 mg/min ou 1 g/30 min. ASHV quase nunca eobservada em associacao com as taxas de infusao lentas ou continuas (com bombade infusao) ou abaixo, em bolus de 10 mg/min ou 1 g/100 min. Como se sabe infusao em bolus refere-se a administracao de umamedicacao, com objetivo de aumentar rapidamente a sua concentracao sanguinea paraum nivel eficaz. Pode ser efetuada pelas vias intravenosa, intramuscula, sujbcutanea e intratecal. Esta reacao da SHV pode tambem serfacilitada pela administracao simultanea de outras medicacoes que ativam as osmastocitos, especialmente analgesicos opiaceos e narcoticos. As reacoesmediadas pela IgE necessitam da uma exposicao previa a droga. Isto nao eimprescindivel para a SHV causada pela vancomicina. Quandoocorrer a SHV apos infusao de vancomicina, nao deve ser uma indicacaodefinitiva de abandonar o uso deste antibiotico, mas sim uma indicacao paramudar a maneira de administra-lo. Aconselha-se o acompanhamento cautelosona primeira administracao de vancomicina, bem como em doses seguintes nospacientes que apresentaram reacoes adversas apos a primeira infusao. Doses ulteriores,em pessoas que nao apresentaram reacao na primeira dose, parecem seguras.A pre-medicacao nao e recomendadarotineiramente para pacientes que receberao vancomicina em taxas de infusaomais lenta (500 a1000 mg/em 2 horas ou mais lentamente). No entanto, se infusoes rapidas estaoindicadas em situacoes de emergencia ou pre-cirurgica, ou quando os pacientestenham experimentado anteriormente SHV, indica-se o pre-tratamento comdifenidramina associada ou nao com a cimetidina ou ranitidina. Na situacao extremamente invulgar queum paciente teve SHV recorrentes apesar