Para ter uma ideia mais precisa, vou citar alguns numeros. No estudo que estamos realizando, entrevistamos aproximadamente 2.500 pacientes com esse tipo de queixa. Desses 2.500, foram selecionados 600 para tratamento cirurgico. Os outros 1.900 tem queixas como suor excessivo em outras partes do corpo provocado por alteracoes hormonais, obesidade, alto grau de ansiedade ou, ainda, por outras patologias associadas, mas nao sao casos tao graves. Varias dessas pessoas, desde que bem orientadas, acabam nao precisando de tratamento cirurgico.Nem todo o mundo que apresenta sintomas parecidos com os da hiperidrose precisa ser operado. Se fizermos as contas, apenas entre 30% e 35% das pessoas entrevistadas sao encaminhadas para a cirurgia. TRATAMENTOS NAO CIRURGICOS Drauzio Vamos comecar falando dos tratamentos nao cirurgicos? Jose Ribas Milanez Sao varios os tratamentos nao cirurgicos. Existem medicamentos para serem tomados por via oral que podem diminuir o grau de sudorese, substancias adstringentes para serem passadas nas axilas e nas maos e existem injecoes de botox, procedimento muito em moda atualmente nos tratamentos esteticos, que ajudam a controlar a sudorese. Drauzio Qual o mecanismo de acao do botox no tratamento da hiperidrose das maos? Jose Ribas Milanez O botox bloqueia a transmissao nervosa das glandulas sudoriporas e requer de 35 a 40 aplicacoes em cada mao para produzir o efeito desejado nos casos de hiperidrose. Drauzio Isso nao interfere na movimentacao das maos? Jose Ribas Milanez Dependendo do numero de tratamentos, em alguns casos, o botox pode interferir discretamente com a movimentacao fina. Pianistas ou tocadores de violao podem ressentir-se um pouco desse efeito colateral.Todas as injecoes sao aplicadas na palma da mao em uma unica sessao e o efeito dura de quatro a seis meses. Nossa experiencia indica que os pacientes suportam ate quatro tratamentos, mas sao muito resistentes a submeter-se a quinta aplicacao. Artistas com sudorese excessiva axilar procuram esse tipo de tratamento quando estao gravando uma novela, participando de um show importante ou fazendo uma turne. Em geral, a partir da quarta sessao, porem, procuram solucao mais definitiva. Drauzio Fiquei impressionado com o numero de picadas dessas injecoes. Tudo e feito de uma so vez, numa unica sessao? Jose Ribas Milanez Tudo e feito de uma unica vez. E bom salientar que a medicacao indicada para controlar a sudorese excessiva exige uma dose bastante proxima da dosagem toxica. Resultado: o paciente acaba se expondo aos maleficios dessas drogas com pouco beneficio no que se refere ao suor. Por isso, recomenda-se o tratamento cirurgico, quando os sintomas sao intensos e interferem socialmente na vida do paciente. DESCRICAO DO PROCEDIMENTO CIRURGICO Drauzio Como e realizada a cirurgia? Jose Ribas Milanez Antigamente, ela era realizada atraves de duas incisoes na regiao cervical. A cicatriz era grande e a cirurgia demorava muito tempo. Hoje, e feita por videocirurgia atraves de duas incisoes de apenas meio centimetro: uma abaixo da mama das mulheres ou do mamilo dos homens e outra na axila que servem para introduzir a camara de televisao e o bisturi eletrico ou ultrassonico (imagem 8). Drauzio E voces operam como se estivessem brincando de videogame, olhando para