de Psicoterapia Institucional. Com o primeiro termo, ele se referia a uma dupla articulacao entre o Estabelecimento, que caracteriza como as relacoes com o Estado incluindo contratos, hierarquia, necessidade de diplomas e estrutura , e o tecido institucional que, segundo ele, propicia essa raridade chamada vida cotidiana. Para o psicanalista, era necessario um operador coletivo para responsabilizar as pessoas, dar-lhes inciativas, promover a relacao com suas familias, nao e um simples teatro, e simplesmente uma vida de todo dia, do dia a dia, a vida (OURY, 2010). O psiquiatra diz que se um hospital nao se preocupa em oferecer essa dupla articulacao, oferecendo apenas o Estabelecimento, nao se trata entao de um hospital, com o intuito de tratar/curar, mas apenas uma clausura:Se nao existe mais uma vida cotidiana, chegamos as celas, a contencao e as cameras. Em contrapartida, nos lugares onde houve um pouco de Psicoterapia Institucional nao existem celas, contencoes, cameras e e possivel ver que na vida cotidiana existe certa liberdade de circulacao, ou seja, a condicao para que possam existir encontros, ao acaso, do contrario nao e verdadeiro [...]. (OURY, 2010) Quando falava em Psicoterapia Institucional, Oury (2010) levantava a problematica da burocratizacao que havia tanto na hierarquia quanto na estrutura do Estabelecimento e o quanto isso inviabilizava o processo terapeutico, uma vez que essa psicoterapia tinha como objetivo nao apenas tratar as pessoas que estavam internadas no asilo, mas tratar a instituicao como um todo, incluindo medicos e todo o corpo clinico, alem de todos os envolvidos diretamente com o funcionamento desse estabelecimento. Nao era possivel haver uma transformacao na estrutura se essa estrutura nao se abrisse e nao oportunizasse a mudanca requerida. Tosquelles (s.d. apud OURY, 2009) diz que sem a abertura devida, temos o enclausuramento hierarquico. Cada um fechado dentro do seu consultorio e se acusando mutuamente de idiota, e uma situacao que gera conflitos.As abordagens terapeuticas mencionadas aqui nao representam integralmente o movimento que se iniciou na Europa e Estados Unidos na epoca do pos-guerra e mesmo antes e durante a II Guerra, mas, seguramente, foi mostrado o ponto central do que esse movimento propunha para as instituicoes asilares. Era premente a necessidade de implantar um metodo que considerasse o paciente como uma pessoa em sua totalidade com direitos, necessidades, identidade, quereres ; que a responsabilidade exclusiva por sua melhora nao estivesse apenas nas maos dos medicos como seres oniscientes, nem por detras dos muros dos hospitais, que isolavam e serviam como um espaco para sofrer e ser esquecido. Era preciso nao uma reforma, era preciso demolir para construir de novo.Como as mudancas aconteceram aqui: a ReformaAnte a profusao de movimentos que versavam a tematica da saude mental e a emergencia de sua reforma, em 1989 surgiu o projeto de Lei no 3.657, do sociologo e entao deputado federal, Paulo Delgado (PT/MG), no qual ele propunha que os manicomios fossem progressivamente extintos, dando lugar a outros tipos de assistencia; a proposta tambem desejava a regulamentacao das internacoes psiquiatricas compulsorias. O projeto so foi sancionado em 6 de abril de 2001, tornando-se a Lei no 10.216