Especialistagarante que cuidados garantem direitos Nosultimos anos, a adesao da populacao aos planos de saude particulares praticamentedobrou de tamanho. Mensalidades salgadas, porem, nao garantem que os clientessejam bem atendidos e nem que tenham as cirurgias cobertas pelos planos. Asfilas de espera nos hospitais chegam a quatro horas e muitos sao obrigados apagar por procedimentos cirurgicos que deveriam ser cobertos pelos planos,conforme preve os contratos. A falta de informacao de seus direitos egarantias, no entanto, faz com que os planos nao sejam penalizados e se recusema arcar com suas responsabilidades, ja que a maior parte da populacao prefereabrir mao de ir a justica. Para esclarecer os deveres e os direitos nestarelacao a advogada e especialista na area, Daniela Poli Vlavianos,socia-fundadora do Poli & Associados Advogados, elaborou umacartilha, onde pontua, de forma simples, como deve funcuionar esta relacaoentre o plano e o paciente. Os planos de saude sao responsaveis pela grandemaioria dos processos que transcorrem na Justica. Entre as reclamacoes,destaca-se o nao cumprimento de responsabilidades previstas no plano adquiridopelo cliente, o que acaba levando grande parte da populacao a sofrer por contada ausencia de tratamento, sendo entao, a Justica, o unico recurso possivel. Namaior parte dos casos, a discussao gira em torno de quando existe a necessidadeda realizacao de uma cirurgia cara. E preciso lembrar que nestes casos, a primeiraatitude dos planos de saude e negar a cobertura ou o pagamento do materialutilizado e isso, muitas vezes ja esta estipulado no contrato, o que representaclaro desrespeito ao acordado, diz a advogada, que ja atuou com cerca de 40acoes desta natureza e obteve exito em todas. Para esclarecer os pontos, DanielaPoli Vlavianos fez uma cartilha pontuando, de forma bastante clara, exemplos corriqueirosde planos de saude e como os clientes devem se comportar: Cartilha: - Exemplo:Cirurgias simples, com as que envolvem a de herniade disco sao exemplos comuns. Ocorre que o procedimento tradicional e bem maisbarato, porem, trata-se de uma cirurgia antiquada, com um corte enorme e aremocao da hernia. No procedimento mais moderno nao ha cortes. O medico apenas insereuma agulha e remove a hernia atraves de tiros de laser. Nao ha dor nem corte,mas o material e caro, o que faz com que os planos neguem a cobertura alegando queo procedimento nao e regulamentado, explica. - Argumentos:Argumentos desta natureza sao pura balela, pois atecnica trazida de fora ja e utilizada frequentemente no Brasil. Os planostambem costumam negar a guia de internacao autorizando a utilizacao dos materiais necessarios sustetando,muitas vezes, que nao havia vencido o prazo de carencia para prestacao de servicosdessa especie, que nao havia informacao sobre o agendamento desta cirurgia. Os argumentos sao utilizados para forcar ocliente a pagar pelo procedimento, vencendo o paciente pelo cansaco. - Consequencias:O fato da pessoa nao fazer acirurgia que necessita e que tem direito devido ao contrato com o plano desaude gera danos morais pelo desgaste psicologico, bem como danos fisicos e, emdeterminados casos, pode levar ao obito do doente, como por exemplo em casos emque a cirurgia necessita da troca de valvula do coracao e, no qual, oprocedimento nao e feito a tempo. - Exemplo:Cirurgias para