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Quando nasce um bebe, nasce uma mae e um pai. Todos inexperientes, aprendendo diariamente os novos desafios trazidos pela maternidade. Entretanto, percebo que ha uma cobranca muito grande para que as coisas fiquem "tranquilas" logo. Ha uma ansiedade para que o bebe imediatamente aprenda a mamar, a dormir, a viver neste mundo. Alem disso, os pais tambem estao aprendendo a identificar as necessidades do bebe e este processo so tera sucesso se estes puderem ter tempo para observar seu bebe, com calma e paciencia.Vamos lembrar o seguinte: durante nove meses (ate um pouco mais em alguns casos) a vida do bebe acontece no utero. Todas suas necessidades eram satisfeitas quase que imediatamente. A vivencia do som e luminosidade era diferente, nao existiam cheiros.Quando o bebe nasce, ele tem que aprender a se esquentar sozinho, a mamar, a dormir, a respirar, a viver em um mundo com barulhos, claridades e odores que antes ele desconhecia. E por isso o bebe chora. Chora muito, principalmente quando deixado para dormir no berco ou carrinho ou qualquer lugar que nao no aconchego do colo da mae. Me refiro neste momento ao colo da mae, em especifico, pois e nele que esta o maior amor da vida do recem nascido: o peito!A amamentacao supre muitas necessidades do bebe, que nao se restringem somente a nutricao e satisfacao de sede. E no peito que o bebe se sente protegido, acolhido, quente, feliz!A industria criou a chupeta para dar a familia uma forma de acalmar o bebe, ja que os outros membros nao possuem seios e leite. Entretanto, uma coisa tao pequena que foi inventada- supostamente - para ajudar e, em muitos casos, um enorme vilao. A chupeta nao e inofensiva e pode atrapalhar a amamentacao. A pratica e desaconselhavel pois reduz o tempo de succao das mamas, o que e importante para a livre demanda e producao do leite. E importante que o bebe mame muito, principalmente durante os primeiros dias. Isto e o que ajudara no estabelecimento da amamentacao, na producao do leite, alem de maturar o sistema digestorio do bebe que ainda e imaturo. O uso de chupetas pode representar fontes de contaminacao, alem de alterar funcoes de mastigacao, succao e degluticao.A confusao de bicos tambem favorece a interrupcao do aleitamento materno. O bebe que usa chupeta pode querer fazer o mesmo com o bico do seio, o que leva a fissuras e pode acarretar problemas posteriores na amamentacao.As familias em geral nao percebem um problema, pois o bebe se acalma chupando o bico, sendo que muitas vezes a pratica e recomendada inclusive na maternidade. Ja ouvi inumeras historias das tecnicas de enfermagem que, se compadecem com choro das primeiras madrugadas, e sugerem a chupeta como uma forma de acalentar a crianca. E necessario mais esclarecimento a familias, bem como profissionais de saude sobre os efeitos prejudiciais da chupeta sobre a amamentacao e saude do bebe. Se a natureza criou um bebe com grande necessidade de succao, e uma mamae que para produzir o leite depende do estimulo desta succao no seu seio (alem de outros
fatores), claramente a insercao das chupetas pode interferir neste processo, e os estudos apontam que de forma negativa.Talvez mais importante ainda que esta discussao seja os pais se perguntarem:Por que meu filho precisa da chupeta?Sera que ele realmente precisa ou sera que sou eu quem estou cansada, indisponivel ou ansiosa para lidar com o choro ou processo da amamentacao?Ele se acalma quando esta no meu colo?Estou descansando quando o bebe dorme? E normal se sentir cansada no inicio. Na realidade seria anormal se nao estivesse. Em 8 anos trabalhando como doula nunca vi uma puerpera que nao estivesse cansada. E igualmente natural ter duvidas e sentir-se insegura nos primeiros meses de vida do bebe, entretanto adotar a chupeta pode aparentemente "resolver" um problema imediato mas levar a preocupacoes mais graves, como o desmame. Paciencia, amor e harmonia entre a familia neste inicio sao fundamentais!No caso de problemas na amamentacao, peca ajuda! Procure uma consultora! Eu mesma me coloco a disposicao para fazer uma consulta domiciliar ajudar no processo ou mesmo online (mande um e-mail para cm.horn@gmail.com).Querida mae: Forca, respire fundo e repita o mantra: tudo vai passar! Porque passa mesmo! Quando menos esperar o bebe ja esta correndo e tendo amigos e com outros interesses diferentes do que o seu colo e aconchego do peito!Fonte: imagens googleReferenciasPellegrinelli, Ana Luiza Rodrigues, Pereira, Simone Cardoso Lisboa, Ribeiro, Ieda Passos, & Santos, Luana Caroline dos. (2015). Influencia do uso de chupeta e mamadeira no aleitamento materno exclusivo entre maes atendidas em um Banco de Leite Humano. Revista de Nutricao, 28(6), 631-639. https://dx.doi.org/10.1590/1415-52732015000600006Lamounier, Joel Alves. (2003). O efeito de bicos e chupetas no aleitamento materno. Jornal de Pediatria, 79(4), 284-286.https://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572003000400004
Existem muitas razoes para nao dar banhono recem-nascido nas primeiras horas ou ate dias apos o nascimento. Muitoshospitais parecem ter urgencia em dar o primeiro banho no bebe, mas e direito dospais decidirem quando e quem ira dar o primeiro banho. Existem variosbeneficios em prorrogar este evento e saber das vantagens pode fazer com que ospais decidam aguardar. 1- Bebes nascem com uma protecao natural da peleNo utero, os bebes tem a peleprotegida do ambiente aquoso no qual se encontram por uma substancia especial,chamada vernix. Quando o bebe nasce, sua pele pode estar coberta por umasubstancia semelhante a uma cera branca, sendo que alguns bebes tem bastante eoutros nao muito. Os bebes tendem a perder o vernix enquanto a gravidez seestende, portanto bebes que nascem com 42 semanas podem nao ter mais vernixvisivel, entretanto usualmente tem algum escondido nas camadas de pele eembaixo das axilas. Os bebes nascidos antes normalmente tem uma quantidademaior. Novas pesquisas indicam que o vernix tem propriedades imunologicas e quese deixado na pele prove uma camada de protecao enquanto o sistema imune dorecem nascido vai se desenvolvendo. Este e um grande beneficio especialmentepara bebes nascidos no hospital, que sao expostos a possiveis infeccoeshospitalares. Vernix tambem e o melhor hidratante e ajuda a pele do bebe aficar macia e maleavel.2- Bebes querem ficar perto de suas maesApos o nascimento, o recem nascido quer ficar perto da mae e de seu peito o maximo de tempo possivel. Acolhido no peito, perto da fonte de alimento, e onde ele pode ouvir e sentir o som da voz da mae, alem de manter contato pele-a-pele: este e o maior recurso de protecao para o bebe. Estar perto do seio da mae ajuda a promover o aleitamento, e configura uma transicao mais suave para a vida fora do utero. Quando levam o bebe para longe de sua mae, logo apos o nascimento, com o proposito de dar banho, pode fazer com que o processo de conhecimento entre mae e bebe seja quebrado, e isto interfira nos primeiros e valiosos momentos da amamentacao.Isabel, Gustavo e o pequeno Caio apos seu nascimento3- Diminuicao da temperatura corporaldo bebeBebes recem nascidos ainda estaoaprendendo a manter sua temperatura corporal. Quando se tira um bebe de perto damae e do calor do seu corpo para o banho, pode resultar em o bebe ter que seesforcar muito para manter a temperatura corporal na temperatura ideal. Existembebes, inclusive, que precisam ser colocado em bercos aquecidos apos o banhopara levantar a temperatura do corpo. O peito da mae e o local perfeito paramanter a temperatura corporal do bebe ideal.4- Mantem os hormonios estressores em niveisbaixos e a glicose normalizadaSer separado da mae pode trazer estresse para o bebe,que recem estao se habituando com a vida fora do utero. Quando levado para obanho logo apos o nascimento, o bebe pode chorar e se sentir desconfortavel.Isto faz com que seu corpo produza hormonios estressores, na resposta a esta situacao. Os batimentos cardiacos e pressao sanguinea tambem podem aumentar,fazendo com que o bebe fique agitado e respire mais rapido. Para responder aesta situacao de estresse,
o corpo pode diminuir temporariamente os niveis deacucar (glicose) no sangue. Caso a glicose do bebe esteja sendo monitorada emdecorrencia de uma diabetes gestacional, e houver esta diminuicao, pode serprescrita a introducao de leite artificial para normalizar os niveis de acucarno sangue. Quando o bebe permanece com a mae, ele tem melhores condicoes deregular todo seu sistema e manter seus niveis de glicose normalizados.5- Um banho com a mamae e o papai parece uma boaideiaComo o bebe se sente mais seguro quando esta pertodos pais, o primeiro banho deveria ser com eles, quando eles estiverem prontos. O banho do recem nascido dado pelos pais, tendo o contato com a voz e com o toquedeles, e uma maneira maravilhosa de ter o primeiro banho. O bebe se sentira seguroe amado e nao precisa ser separado dos pais nos primeiros dias. Tambem e umaboa ideia tomar o primeiro banho junto com o bebe, caso o casal tenha umabanheira em casa. E importante, neste caso, que tenha alguem para segurar obebe fora da banheira pois eles sao muito escorregadios quando estao molhados.Quando a mae e o pai dao o primeiro banho no bebe, com toda a calma e amor queo processo requere, ajudam a criar boas memorias do evento.Existem muitos beneficios em atrasaro banho do recem nascido ate que os pais se sintam prontos para participardeste momento. Nao existe nenhuma razao medica que indique que o recemnascido deva ser banhado nas primeiras horas ou dias do nascimento. Referencias:Loring, C., Gregory, K.,Gargan, B., LeBlanc, V., Lundgren, D., Reilly, J., . . . Zaya, C. (2012). Tubbathing improves thermoregulation of the late preterm infant. J Obstet GynecolNeonatal Nurs, 41(2), 171-179. doi: 10.1111/j.1552-6909.2011.01332.xMedoff Cooper, B.,Holditch-Davis, D., Verklan, M. T., Fraser-Askin, D., Lamp, J., Santa-Donato,A., . . . Bingham, D. (2012). Newborn clinical outcomes of the AWHONN latepreterm infant research-based practice project. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,41(6), 774-785. doi: 10.1111/j.1552-6909.2012.01401.xNg, P. C., Wong, H. L.,Lyon, D. J., So, K. W., Liu, F., Lam, R. K., . . . Fok, T. F. (2004). Combineduse of alcohol hand rub and gloves reduces the incidence of late onsetinfection in very low birthweight infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,89(4), F336-340. doi: 10.1136/adc.2003.031104Preer, G., Pisegna, J. M.,Cook, J. T., Henri, A. M., & Philipp, B. L. (2013). Delaying the Bath andIn-Hospital Breastfeeding Rates. Breastfeed Med. doi: 10.1089/bfm.2012.0158Visscher, M. O., Utturkar,R., Pickens, W. L., LaRuffa, A. A., Robinson, M., Wickett, R. R., . . . Hoath,S. B. (2011). Neonatal skin maturation--vernix caseosa and free amino acids. Pediatr Dermatol, 28(2), 122-132. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01309.xEste texto foi traduzido e adaptado por mim de um site sobre maternidade, em ingles. Disponivel em:http://pregnancy.about.com/od/hospital/ss/6-Reasons-To-Delay-Babys-First-Bath.htmObrigada por acompanhar!
Quando engravidamos, entramos em um mundo totalmente novo e desconhecido. As mudancas vividas nao ocorrem somente no corpo da gestante, mas na relacao desta com o parceiro, nos assuntos das conversas com os amigos, nas expectativas e planos para a vida. Eu tenho uma amiga que comentou uma vez, que estava gravida e monotematica, pois tudo na sua vida girava em torno deste momento que vivenciava, a gravidez. Acredito que isto aconteca com muitas mulheres.Alem da internet, que felizmente e infelizmente e uma fonte vasta de conhecimento e um dos primeiros recursos que a gestante busca para satisfazer suas duvidas, outra fonte que a familia busca e o obstetra. Alem destes, as parteiras e doulas tambem sao fortemente consultadas e de importancia primordial, entretanto este post tem o objetivo de conversar um pouco sobre a assistencia do obstetra, e a suma importancia deste ser um profissional cuidadoso.O poder que os medicos, em geral, tem na nossa cultura e algo espantoso. Muitas mulheres (e tambem homens) se colocam nas maos destes, sem contestar, e tudo que e falado por eles e prontamente atendido. O medico que sabe, o medico que resolve, o medico quem fez meu parto.O problema e que muitos medicos realmente se sentem donos do parto da mulher, donos inclusive da propria mulher, e as violentam - com palavras, com intervencoes, com absurdos - quando estas tentam argumentar sobre qualquer conduta. Este tipo de medico falara que "conversam sobre o parto depois", ou ainda que "pode deixar que do parto sei eu", deixando a familia totalmente a merce de sua vontade e poder.Existem, obviamente, muitos profissionais que sao respeitosos, e tantos outros que tem boas intencoes mas que quando se sentem amedrontados com alguma coisa no parto (circular de cordao, meconio, bebe sentado, pos-datismo, etc etc etc) preferem operar prontamente. Quando a gestante encontra um obstetra acolhedor, que satisfaz suas duvidas, que se coloca a disposicao e que sabe que o protagonismo do parto e da mulher e nao dele, ela se sente muito mais forte e parir se torna possivel. Nao porque sera "permitido" pelo obstetra, mas porque ele tambem confia nas suas potencialidades e isso faz com que a propria mulher passe a confiar nela mesma.O papel do obstetra no parto, e guardar o ambiente, e permitir que o processo ocorra naturalmente e em muitos momentos e nao fazer nada. Sendo que fazer nada, neste caso, e tudo que a mulher precisa. Nao se contrata um obstetra, portanto, para acompanhar seu parto e fazer mil intervencoes que te "ajudem" a parir, mas sim alguem que confie tambem em voce, e que lhe acompanhe, agindo e intervindo somente se necessario.Dr. Pablo no parto da Pri e do David (e da Clara!)Hoje e aniversario de uma obstetra amorosa e respeitosa, que compreende a importancia do nascimento dos bebes por parto normal e tambem do renascimento das mulheres que vivenciam este momento. Uma obstetra, como outros em Florianopolis (Dr. Marcos Leite, Dr. Pablo de Queiroz, Dr. Fernando Pupin, Dra. Monica Bueno, Dra. Juliany Silva), que sabe esperar, que nao se desespera facilmente
e que pratica obstetricia baseada em evidencias. Alguem que confia nas doulas e que reconhece a importancia do trabalho delas e desta parceria.Feliz aniversario Dra Roxana Knobel, uma obstetra cuidadosa, que merece todo o amor no mundo!Carol, Theodoro e Rox (31/01/2013)
O seu obstetra lhe manda fazer ultrassom todos os meses, mesmo sua gravidez sendo de baixo risco? Voce fica chocada com suas amigas que tem medicos humanizados que quase nao pedem este tipo de exames e inclusive acredita que eles nao estao sendo cuidadosos?O texto a seguir pode lhe fazer rever seus conceitos."(...) O primeiro e miraculoso: aquele que nos mostra um projeto de gente em nosso ventre, coracaozinho ja formado, batendo acelerado. Esse confirma que a gravidez e uterina ou denuncia uma gravidez tubaria, que precisa ser rapidamente abortada para nao colocar em risco a vida da mae. Os seguintes, sempre solicitados pelo medico, revelam a boa formacao do cerebro e de outros orgaos do corpo, e mais tarde atestam a saude da placenta ou acusam seu envelhecimento precoce e mostram se a posicao do cordao umbilical exigira algum cuidado especial no parto.Recentemente, contudo, a facilidade de fazer ultrassonografias popularizou os exames eletivos, como os tridimensionais em alta resolucao, para ver o rostinho do bebe. Ha ate quem compre seu aparelho portatil, para monitorar o bebe o tempo todo o que foi o caso de Tom Cruise durante a gravidez de sua mulher, Katie Holmes, processo acompanhado sem tregua pela midia. Tais exames, segundo alguns sites, seriam completamente isentos de maleficios e, portanto, poderiam ser feitos a vontade.Mas qualquer pessoa diz qualquer coisa na internet, e a verdade e um pouco diferente. O exame de ultrassonografia expoe o embriao ou feto a uma rajada de ondas mecanicas de alta frequencia, usadas em laboratorio para dissociar e ate matar celulas. Por isso, Pasko Rakic, um dos maiores especialistas no desenvolvimento pre-natal do sistema nervoso, suspeitou que o exame nao fosse tao inofensivo assim.Em um estudo publicado em 2006, Rakic mostrou que, aplicada a femeas prenhes de camundongos em condicoes comparaveis as dos exames feitos em humanas, a ultrassonografia pode, sim, prejudicar a migracao dos neuronios que formarao o cerebro dos filhotes. Ate 15 minutos de exposicao ao ultrassom nao tem efeito detectavel: sem a ultrassonografia, apenas 5% dos neuronios em migracao do local onde nascem ate seu destino no cortex cerebral ficam dispersos pelo caminho, como que perdidos ou atrasados. Mas com 30 minutos de exposicao total ao ultrassom, a porcentagem de neuronios fora da rota sobe para 9% e vai aumentando com o tempo de exposicao ate um maximo de 19%, com a maior exposicao ao ultrassom no estudo: 7 horas.O efeito e pequeno. Alem disso, ainda nao se sabe se tem consequencias detectaveis sobre os fetos examinados e certamente nao e razao para voce ir correndo cancelar seu exame ou impedir que sua filha ou irma facam os seus. Anos e anos de ultrassonografia durante o pre-natal confirmam que riscos eventuais de uma exposicao pequena valem os beneficios oferecidos a mae e ao bebe pelos exames feitos por razoes medicas, que mantem a exposicao ao minimo necessario.O importante, contudo, e reconhecer que a ultrassonografia nao e completamente isenta de maleficios: ela pode, sim, prejudicar a formacao do cerebro, e, quanto maior for a exposicao do feto ao ultrassom, maior sera
o risco de sua formacao ser perturbada, sobretudo em exames tridimensionais de alta resolucao, que empregam ultrassons mais fortes. Por maior que seja a curiosidade, ultrassonografia nao e fotografia e deve ser usada, como os remedios, com bom-senso e orientacao medica."Ultrassom em excesso pode prejudicar a formacao do cerebro.Pasko Rakic foi orientado pelo advogado de sua universidade, a Yale, a nao responder a e-mails de gestantes perguntando se deveriam ou nao fazer os exames pedidos pelo medico nem dar declaracoes a imprensa. Mas ficou feliz em saber que, por causa de seu estudo, Tom Cruise voltou atras: a pequena Suri nao foi bombardeada desnecessariamente por ondas de ultrassom durante a gestacao."Fonte: "Scientific American. Mente e Cerebro" no Portal UOLhttp://www2.uol.com.br/vivermente/noticias/tecnicas_permitem_ver_o_rosto_do_bebe_durante_a_gravidez.html
Amamentacao e um ato de amor, alem de prover alimentacao para o bebe. E por isso que dediquei esta semana inteira para lhes dar algumas dicas para facilitar a amamentacao.Em primeiro lugar, e importante a mae estar tranquila e em uma posicao confortavel. As costas devem estar apoiadas, assim como o braco que sustenta a cabeca do bebe. O processo nao deve levar muito tempo (cerca de 20 minutos por mamada, sendo que esta duracao muda de bebe para bebe e tambem depende do tempo de vida dele), mas sera realizado muitas vezes ao dia. Estando confortavel, a mae previne tensoes, dores no pescoco e costas e torcicolos.Outro cuidado importante e ter sempre ao lado uma garrafinha de agua: amamentar da muita sede! Se tiver muitas pessoas no quarto quando a mae estiver amamentando, e legal que elas deixem o recinto por um momento e permaneca somente a mae, o bebe e o pai, para poder participar deste momento e tambem auxiliar se necessario.Quando for colocar o bebe para mamar, existem diversas posicoes possiveis, conforme a figura abaixo. Entretanto e importante notar que em todas as posicoes a cabeca do bebe esta sempre de frente para o corpo da mae. Nao so sua cabeca, mas todo seu corpo. E importante notar que esteja mae e bebe estejam barriga com barriga.Em relacao a pega correta, o bebe sempre deve abrir bem a boquinha e abocanhar toda (ou a maior parte) da areola da mae, nao pegando somente o bico do seio. Se isto acontecer, ele ira somente chupetar, nao saira leite e acabara dando as famosas e temidas fissuras. Caso o bebe nao abra a boquinha o suficiente, e possivel ajuda-lo posicionando, levemente, o dedao no queixo do bebe. Se por acaso tiver que interromper a mamada antes de o bebe soltar o seio, e importante colocar o dedo minimo ao lado do bico do seio para que o bebe sugue o dedo e solte a pressao. Configuram a pega correta:Boquinha de peixeLabios voltados para foraNariz encostado no seioQueixo proximo ao seio Bochechas arredondadas (nunca covinhas)Pegar toda a areola, nao somente o bico do seioO bebe suga, faz uma pausa e suga novamente (succoes lentas e profundas)E possivel ouvi-lo engolindoOutra dica que ajuda no processo de amamentacao e retirar um pouco de leite e passa-lo na areola e bico do seio. Ao fazer isto, esvazia-se levemente o seio e a areola nao fica tao rigida, facilitando a pega para o bebe. Alem disso, o cheiro do leite estimula o bebe a sugar e mamar com mais vontade.Espero que tenham gostado das dicas!Um beijo, Carolina. Conversando na sexta-feira sobre parto, gestacao e puerperio com alguns amigos confirmei como e importante a informacao e suporte. Uma doula respira gestacao, parto e puerperio, e estes assuntos acabam sempre nas rodas de conversa e mesas de bar, o que e otimo porque e impressionante a falta de informacao que as pessoas normalmente tem sobre o assunto. Nao sao somente os homens que, antes de engravidar, nao imaginam o universo de saberes diferentes que envolvem o ciclo gravidico
puerperal: muitas mulheres tambem desconhecem.E muito provavelmente, e pelo desconhecimento que temem o parto normal, a amamentacao e muitas vezes a propria maternidade.Depois de algumas horas conversando, as duas mulheres que estavam comigo, seguras anteriormente que queriam cesareas para nao passar pelo sofrimento, estavam comecando a pensar diferente. Pelo menos a duvida foi plantada, e a promessa de estudar mais firmada. Uma promessa delas com elas mesmas, obviamente, e nao comigo, porque a escolha de parto ou cesarea compreende a elas e aos seus companheiros.O acompanhamento da gestacao, do parto e do puerperio ajuda as familias a se sentirem mais seguras. E atraves do suporte dado que elas desenvolvem o seu auto-suporte, sentindo-se confiantes e poderosas para enfrentar os desafios. O parto e so o primeiro deles, ainda virao muitos pois toda a experiencia nova - como a propria maternidade - sempre vem recheada de alegrias e desafios.Se voce esta gestando ou pretende estar, converse com uma doula. Peca indicacoes de obstetras humanizados, que entendem de parto normal e que nao temem o processo. Que podem deixar o poder de parir, de gestar, nas suas maos, que confiam em voce e na sua possibilidade natural de parir, e que ao mesmo tempo sao conscientes do seu papel como cuidadores da sua gestacao. Busque videos de experiencias reais de parto, que mostrem todo o amor que envolve o processo, e nao somente aqueles em que as pessoas sobem nas barrigas e fazem episiotomias sem respeitar a mulher. De desgraca o mundo - e o google - estao cheios, e estes nao ajudarao no seu processo de empoderamento para o parto. Te deixarao mais insegura, e alimentarao os seus fantasmas. Tenha um acompanhamento, tire suas duvidas, procure e desconfie de tudo que desmereca o seu potencial. As pessoas que trabalham com isso, fazem porque amam demais e certamente muitas se disponibilizarao para lhes ajudar com as insegurancas e duvidas. Para finalizar este post, peco um colorido especial para as minhas (e meus) clientes que lerem. Gostaria que voces comentassem abaixo, como a experiencia de um acompanhamento as ajudaram na gravidez, parto e pos-parto. Dia 20/09 e meu aniversario, e este sera o maior presente que voces podem me dar.Obrigada, desde ja, pelo carinho!Rodrigo, Melissa, Henrique e eu - um quarteto fantastico!* *Obrigada por permitirem que eu abracasse a sua experiencia de maternidade/paternidade com tanto carinho e presenca!