e a capacidade de tratamento sao fatores importantes para que se evitem sequelas graves capazes de incapacitar trabalhadores e evitar a morte de muitos acidentados.ACIDENTES POR OFIDIOSACIDENTE BOTROPICOCorresponde ao acidente ofidico de maior importancia epidemiologica no pais. A taxa de letalidade e de 0,3%.No Parana, sao encontradas com maior frequencia: Bothrops alternatus (urutu, cruzeira, urutu cruzeiro), Bothrops jararaca ( jararaca, jararaca do rabo branco), B. jararacucu (jararacucu), B. moojenii (caicaca, jararacao, jararaca), B. cotiara (cotiara), B. neuwiedi (jararaca pintada).JARARACA (Bothrops)Possui fosseta loreal ou lacrimal, tendo a extremidade da cauda com escamas e cor geralmente parda.(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});Nomes populares: Caicaca, Jararacucu, Urutu, Jararaca de Rabo Branco, Cotiara, Cruzeira e outros.Algumas especies sao mais agressivas e encontram-se geralmente emlocais umidos. Sao responsaveis por 70% dos acidentes ofidicos no EstadoAcoes do Veneno:Acao Proteolitica: As lesoes locais como edema, bolhas e necrose, atribuidas inicialmente a acao proteolitica, tem patogenese complexa. Possivelmente, decorrem da atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases, da liberacao de mediadores da resposta inflamatoria, da acao das hemorraginas sobre o endotelio vascular e da acao pro-coagulante do veneno.Acao Coagulante: A maioria dos venenos botropicos ativa, de modo isolado ou simultaneo, o fator X e a protrombina. Possuem tambem acao semelhante a trombina, convertendo o fibrinogenio em fibrina. Essas acoes produzem disturbios da coagulacao, caracterizados por consumo dos seus fatores, geracao de produtos de degradacao de fibrina em fibrinogenio, podendo ocasionar incoagulabilidade sanguinea. Este quadro e semelhante ao da coagulacao intravascular disseminada. Tambem podem levar a alteracao da funcao plaquetaria, bem como plaquetopenia.Acao Hemorragica: Decorre da presenca de hemorraginas, que provocam lesoes na membrana basal dos capilares, associada a plaquetopenia e alteracoes da coagulacao.Quadro Clinico:Manifestacoes Locais: Dor e edema endurado no local da picada, de intensidade variavel, geralmente de instalacao precoce e carater progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada sao frequentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolucao, acompanhados ou nao de necrose.Manifestacoes Sistemicas: Alem de sangramentos em ferimentos pre-existentes, sao observadas hemorragias a distancia como gengivorragias, epistaxes, hematemese e hematuria. Em gestantes, ha risco de hemorragia uterina. Podem ocorrer nauseas, vomitos, sudorese, hipotensao arterial, hipotermia e mais raramente, choque. Nos acidentes causados por filhotes de Bothrops predominam as alteracoes de coagulacao; dor e edema locais podem estar ausentes.Com base nas manifestacoes clinicas e visando a terapeutica, os acidentes botropicos sao classificados em leve, moderado e grave.a. Leve: forma mais comum do envenenamento, caracterizada por dor e edema local pouco intenso ou ausente, manifestacoes hemorragicas discretas ou ausentes, com ou sem alteracao do Tempo de Coagulacao. O Tempo de Coagulacao alterado pode ser o unico elemento que possibilite o diagnostico, principalmente em acidentes causados por filhotes de Bothrops (<40cm de comprimento).b. Moderado: caracterizado por dor intensa e edema local evidente, que ultrapassa o segmento anatomico picado, acompanhados ou nao de alteracoes hemorragicas locais ou sistemicas como gengivorragia, epistaxe e hematuria.c. Grave: caracterizado por edema local endurado, podendo atingir todo o segmento picado, eventualmente com presenca de equimoses e bolhas. Em decorrencia de edema podem aparecer sinais de isquemia local devido a compressao dos feixes vasculo-nervosos. Manifestacoes sistemicas importantes como hipotensao