Abordagem da criancacom febre, tosse e vomitoFebre Eum dos sintomas mais frequentes na pratica pediatrica, sendo responsavel porcerca de 30 % das consultas de urgencia no ambulatorio. E frequentemente aprimeira manifestacao de doenca na crianca. Antes de falar da febrepropriamente dita e necessario diferenciar febre de hipertermia. Febre: Elevacao anormal da temperatura corporalmediada pelo mecanismo termorregulador (centro estabilizador programa atemperatura para um nivel mais alto queo normal). Hipertermia: Aumento de temperatura corporea naoassociado ao mecanismo termorregulador. (ex: atividade fisica, insolacao,desidratacao,etc). Ocorre devido a um desequilibrio entre sua producao de calore sua dissipacao.O centrotermorregulador esta localizado na area pre-optica do hipotalamo anterior, quecoordena as funcoes do organismo relacionadas com a producao ou perda de calor,a fim de manter a temperatura interna dentro dos limites desejaveis. Essetermorregulador possui uma regiao de sensibilidade termica, o termostato, umaregiao de estabilizacao termica e duas regioes efetoras, uma de producao eoutra de perda de calor. O termostato mede a temperatura corporal e transmiteessa para o ponto estabilizador que ajusta as regioes efetoras para producao ouperda de calor. A producao de calor depende do metabolismo de carboidratos, proteinas,gorduras e da atividade fisica. A perda de calor se faz por evaporacao (viarespiratoria, pulmao e suor) e radiacao (transferencia de calor, controladaspela vasoconstricao ou vasodilatacao, principalmente de extremidades).Temperatura normalNao existeacordo sobre os limites da temperatura corporal normal e, portanto, sobre qualnivel deve ser tomado como referencia para se definir a presenca de febre em umindividuo em particular.O homem mantemsua temperatura interna quase constante, variando de 0,5 a 1o C durante suasatividades diarias. A temperatura corporal sofre influencia da idade, do sexo,estado de nutricao e hidratacao, atividade fisica, alimentacao, hora do dia,temperatura ambiental, emocao, vestuario, entre outros.Em RNs omecanismo de termorregulacao ainda e imaturo e por isso esta sujeito a amplasalteracoes de temperatura em respostas aos diferentes estimulos.A temperaturavarria durante o dia sendo mais baixa pela manha e mais alta a noite. Osvalores da temperatura corporal considerados normais variam amplamente naliteratura: Axilar: 36,5 a 37,5o C Retal, oral e timpanica: acrescentar 0,5o CSilvestrini, 2007 Axilar: 35,7 a 36,9 oc Retal: 36,3 a 38,2oc Oral: 36,0 a 37,6 oc Barros Barroset al, 1999 et al, 1999 Os valores considerados anormais sao: Oralmaior que 37,8C ou retal maior que 38,3C, e axilar maior que 37,3C. Atemperatura axilar e em media 0,3 inferior a oral e 0,5 inferior a retal,devido a vasoconstricao cutanea. Importancia da febre Afebre constitui um mecanismo adaptativo de beneficio para o organismo,estimulando o sistema imune e preservando a integridade da membrana celular. Ela ocasiona as seguintes acoes no organismo: Aceleracao da quimiotaxia de neutrofilos dasecrecao de substancias antibacterianas (peroxidos, superoxidos, lisozima elactoferrina lactoferrina); OBS: a lactoferrina se liga ao ferro, impedindo queesse se ligue a bacteria. Aumento da producao e das acoes antiviral eantitumoral dos interferons; Estimulacao das fases de reconhecimento esensibilizacao da resposta imunologica, o que permite interacao mais forteentre macrofagos e linfocitos T e maior proliferacao desses ultimos; Diminuicao da disponibilidade de ferro, a quallimita a proliferacao bacteriana e de alguns tumores; Inibicao da atividade de patogenos comoStreptococos pneumoniae; Melhor desfecho de pacientes com doencasinfecciosas;pequenas elevacoes datemperatura corporal, semelhantes