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cabana viu o patinho dormindo no canto, ficou toda contente. Talvez seja uma patinha. Se for, cedo ou tarde botara ovos, e eu poderei preparar cremes, pudins e tortas, pois terei mais ovos. Estou com muita sorte!Mas o tempo passava, e nenhum ovo aparecia. A velha comecou a perder a paciencia. A galinha e o gato, que desde o comeco nao viam com bons olhos recem-chegado, foram ficando agressivos e briguentos.Mais uma vez, o coitadinho preferiu deixar a seguranca da cabana e se aventurar pelo mundo.Caminhou, caminhou e achou um lugar tranquilo perto de uma lagoa, onde parou.Enquanto durou a boa estacao, o verao, as coisas nao foram muito mal. O patinho passava boa parte do tempo dentro da agua e la mesmo encontrava alimento suficiente.Mas chegou o outono. As folhas comecaram a cair, bailando no ar e pousando no chao, formando um grande tapete amarelo. O ceu se cobriu de nuvens ameacadoras e o vento esfriava cada vez mais.Sozinho, triste e esfomeado, o patinho pensava, preocupado, no inverno que se aproximava.Num final de tarde, viu surgir entre os arbustos um bando de grandes e lindissimas aves. Tinham as plumas alvas, as asas grandes e um longo pescoco, delicado e sinuoso: eram cisnes, emigrando na direcao de regioes quentes. Lancando estranhos sons, bateram as asas e levantaram voo, bem alto.O patinho ficou encantado, olhando a revoada, ate que ela desaparecesse no horizonte. Sentiu uma grande tristeza, como se tivesse perdido amigos muito queridos.Com o coracao apertado, lancou-se na lagoa e nadou durante longo tempo. Nao conseguia tirar o pensamento daquelas maravilhosas criaturas, graciosas e elegantes.Foi se sentindo mais feio, mais sozinho e mais infeliz do que nunca.Naquele ano, o inverno chegou cedo e foi muito rigoroso.O patinho feio precisava nadar ininterruptamente, para que a agua nao congelasse em volta de seu corpo, criando uma armadilha mortal. Mas era uma luta continua e sem esperanca.Um dia, exausto, permaneceu imovel por tempo suficiente para ficar com as patas presas no gelo. Agora morrerei pensou. Assim, tera fim todo meu sofrimento.Fechou os olhos, e o ultimo pensamento que teve antes de cair num sono parecido com a morte foi para as grandes aves brancas.Na manha seguinte, bem cedo, um campones que passava por aqueles lados viu o pobre patinho, ja meio morto de frio.Quebrou o gelo com um pedaco de pau, libertou o pobrezinho e levou-o para sua casa.La o patinho foi alimentado e aquecido, recuperando um pouco de suas forcas. Logo que deu sinais de vida, os filhos do campones se animaram: Vamos faze-lo voar! Vamos esconde-lo em algum lugar!E seguravam o patinho, apertavam-no, esfregavam-no. Os meninos nao tinham mas intencoes; mas o patinho, acostumado a ser maltratado, atormentado e ofendido, se assustou e tentou fugir. Fuga atrapalhada!Caiu de cabeca num balde cheio de leite e, esperneando para sair, derrubou tudo. A mulher do campones comecou a gritar, e o pobre patinho se assustou ainda mais.Acabou se enfiando no balde da manteiga, engordurando-se ate os olhos e, finalmente se enfiou num saco de farinha, levantando uma poeira sem fim. br> A cozinha parecia um
campo de batalha. Fora de si, a mulher do campones pegara a vassoura e procurava golpear o patinho. As criancas corriam atras do coitadinho, divertindo-se muito.Meio cego pela farinha, molhado de leite e engordurado de manteiga, esbarrando aqui e ali, o pobrezinho por sorte conseguiu afinal encontrar a porta e fugir, escapando da curiosidade das criancas e da furia da mulher.Ora esvoacando, ora se arrastando na neve, ele se afastou da casa do campones e somente parou quando lhe faltaram as forcas.Nos meses seguintes, o patinho viveu num lago, se abrigando do gelo onde encontrava relva seca. Finalmente, a primavera derrotou o inverno. La no alto, voavam muitas aves. Um dia, observando-as, o patinho sentiu um inexplicavel e incontrolavel desejo de voar.Abriu as asas, que tinham ficado grandes e robustas, e pairou no ar. Voou. Voou. Voou longamente, ate que avistou um imenso jardim repleto de flores e de arvores; do meio das arvores sairam tres aves brancas.O patinho reconheceu as lindas aves que ja vira antes, e se sentiu invadir por uma emocao estranha, como se fosse um grande amor por elas. Quero me aproximar dessas esplendidas criaturas murmurou. Talvez me humilhem e me matem a bicadas, mas nao importa. E melhor morrer perto delas do que continuar vivendo atormentado por todos.Com um leve toque das asas, abaixou-se ate o pequeno lago e pousou tranquilamente na agua. Podem matar-me, se quiserem disse, resignado, o infeliz.E abaixou a cabeca, aguardando a morte. Ao fazer isso, viu a propria imagem refletida na agua, e seu coracao entristecido deu um pulo. O que via nao era a criatura desengoncada, cinzenta e sem graca de outrora. Enxergava as penas brancas, as grandes asas e um pescoco longo e sinuoso.Ele era um cisne! Um cisne, como as aves que tanto admirava. Bem-vindo entre nos! disseram-lhe os tres cisnes, curvando os pescocos, em sinal de saudacao. Aquele que num tempo distante tinha sido um patinho feio, humilhado, desprezado e atormentado se sentia agora tao feliz que se perguntava se nao era um sonho!Mas, nao! Nao estava sonhando. Nadava em companhia de outros, com o coracao cheio de felicidade. Mais tarde, chegaram ao jardim tres meninos, para dar comida aos cisnes.O menorzinho disse, surpreso: Tem um cisne novo! E e o mais belo de todos! E correu para chamar os pais. E mesmo uma esplendida criatura! disseram os pais.E jogaram pedacinhos de biscoito e de bolo. Timido diante de tantos elogios, o cisne escondeu a cabeca embaixo da asa.Talvez um outro, em seu lugar, tivesse ficado envaidecido. Mas nao ele. Seu coracao era muito bom, e ele sofrera muito, antes de alcancar a sonhada felicidade.
cargos em comissao...- SE, os deputados que votaram por reajuste zero ano que vem aos servidores, fossem as ruas defender as leis oriundas do legislativo, antes apontadas como direitos adquiridos e inviolaveis...- SE, o Judiciario, Tribunal de Contas e Promotoria Publica se unissem aos servidores publicos e impusessem ao governo estadual a aplicacao imediata dos reajustes ja aprovados por lei.Crise financeira no Estado?Desculpa, senhor governador, ninguem assume um governo sem um planejamento de metas a serem implantadas nos primeiros dias de gestao....E, se hoje os vencimentos parcelados dos servidores, servem como meio de saneamento das contas publicas, diria que embarcamos num voo enganador, ja que tal medida implica no servidor dar o seu maximo funcional sem perceber, na sua integralidade, o que de direito lhe e garantido por lei.Quanto ao Judiciario, o Presidente precisa rever seu pedido as Entidades de Classe de protelar o envio do nosso reajuste alegando 'crise' no Estado e, logo ali, estar em andamento novo aumento aos seus proventos - via projeto do Supremo Tribunal Federal. Enganos....enganos deploraveis!Dia dos Pais, para mim, se tornou uma questao de consciencia legislativa, judiciaria e executiva.Maria MarcalServidora da Justica Estadual
eles se foram os destinos sonhados, o ressentimento de nao ter lutado e a amarga carga da inoperancia, seja por abatimento seja pelo aguardo do desfecho feliz.Quero dizer com isso que aguardar nao e um bom comeco...Quero dizer com isso que julgar que somente o outrem nos abrira portas, que terao a mesma sensibilidade sobre nossos conflitos, que trarao o pao nosso de cada dia e exigencia por demais desafiadora.Voce, eu, iremos avante, quando nos dispusermos a colocar um pe a frente do outro, inexoravelmente.Assim e vida!Ha que se beber dessa fonte de vigor, de renascimento, de vitorias sem depender do outrem, encontrando em nos mesmos o estimulante adequado, porque o tempo apenas serve para apontar o final da linha.Bom domingo.Maria Marcal
ela, muito mesmo. Minhas incessantes horas de angustia, meus caminhos sem direcao, a falta de experiencia, onde havia o pulso amigo da d. Nena, tudo ela me puxou pela mao e fez-me prosseguir. Hoje ficara no campo das lembrancas nossas conversas, sua comidinha caseira: a carne de panela que nunca saberei fazer igual; a galinha de sabor inigualavel, a rotina de duas companheiras de coracao.Minha filha, ao lhe contar, tambem desabou em prantos... foram anos cuidando dela como sua!Ainda bem que pude ve-la no hospital por duas vezes e lhe dizer o quanto a amava, o quanto sentia ela nao estar no comando de sua vida, ja que era independente, destemida, brava, de personalidade.Esse fato me comove, mas ao mesmo tempo, abranda um pouco minhas lagrimas.Minha familia se alia a sua perda, D. Nena...Todos lhe tinham em alta conta.Peco ao nosso Deus poderoso que a proteja, a conforte por ter partido tao cedo, porque pessoas como D. Nena deveriam permanecer por uma vida ao nosso lado, sob sua generosidade.Deixarei aqui essa homenagem a senhora, D. Nena, esperando que goste de saber o quanto sofro sua ausencia.Fica em paz.Beijos de sempre,Maria da Graca (d. Graca como me chamava)
e nos casos de causa definida o tratamento da causa. O alivio dos sintomas e realizado com as medicacoes anti-vertiginosas e a prevencao das crises pode ser obtido com diureticos e com o uso da betahistina. Ambas as medicacoes devem ser usadas por periodo prolongado (meses) e a retirada deve ser orientada pelo medico.Outras opcoes de tratamento como injecao intratimpanica de antibiotico e cirurgia tem indicacoes limitadas.
sangue do coracao diretopara um sistema mecanico que o filtra, promove a sua oxigenacao e regula a suatemperatura substituindo asfuncoes dos pulmoes.Quandotransformado em sangue arterial, regressa a circulacao sistemica com o auxiliode uma bomba, que substitui a funcao do coracao. A CEC nao apenas substitui asfuncoes cardiopulmonares mas, ao mesmo tempo, preserva a integridade celular,aestrutura, a funcao e o metabolismo dos orgaos e sistemas do individuo duranteoperacoes complexas e demoradas. O perfusionista trabalha numa equipe que atuano bloco operatorio, constituida por cirurgioes, anestesistas e enfermeiros.Sendoa perfusao uma tecnica extremamente complexa e de vital importancia para odoente, sao necessarios meios humanos a sua altura, surgindo assim, com umafuncao extremamente ativa e precisa, o perfusionista. http://youtu.be/dvYfumwKvWYFuncoesdo perfusionista:Planear, preparar, analisar e utilizar meios tecnologicos em perfusaocardiovascular;CEC convencional em adultos pedia-tricos e infantis;Dispositivos de bombeamento sanguineo;Filtracao sanguinea;Trocas gasosas;Dispositivos de trocas gasosas (oxigenadores);Hemodiluicao;Preservacao miocardica;Tecnicas de hipotermia;Circuitos de perfusao;Tecnicas de conservacao de sangue;Manejo da coagulacao;Reaproveitamento sanguineo peri-operatorio;Hemofiltracao/hemoconcentracao; Meios de assistenciacardiorrespiratoria
Proteina C reativa e uma proteina normal do corpo humano, portanto o exame que dosa a proteina C reativa nao pesquisa nada estranho ao organismo.A proteina C reativa participa da "resposta de fase aguda", que e a reacao do organismo que da inicio ao processo de reparacao de qualquer lesao das estruturas do corpo.O que desencadeia a resposta de fase aguda e a morte "nao natural" das celulas, como quando um pequeno infarto no coracao mata algumas celulas ou um grande corte no braco mata muitas celulas.Ha uma morte de celulas que e considerada "natural" - e chamada de apoptose. A morte de celulas por esse processo nao desencadeia a resposta de fase aguda.Entao, a ativacao da resposta de fase aguda indica alguma morte celular nao natural logo significa a presenca de alguma lesao em alguma parte do corpo.Do ponto de vista do diagnostico, seria ideal haver uma substancia que, podendo ser dosada no sangue, indicasse que a resposta de fase aguda foi ativada por alguma lesao ou doenca em qualquer parte do corpo.A resposta de fase aguda e uma reacao biologica complexa da qual participam diversas celulas e muitas substancias quimicas. Varias dessas substancias foram pesquisadas para tentar responder a pergunta: Qual a substancia que, atraves de um exame de sangue, pode indicar a ocorrencia de qualquer lesao de celulas no organismo?A substancia que mostra melhor desempenho na resposta a essa pergunta e a proteina C reativa, mas e preciso estar atento e entender que a ocorrencia de lesoes de celulas nao indica que uma doenca foi responsavel por isso. E possivel ter elevacoes de proteina C reativa sem estar doente.Inicialmente, a proteina C reativa foi pesquisada atraves de metodos grosseiros, cujos resultados eram negativo ou positivo, e os resultados positivos eram dados em cruzes (+, ++, +++ ou ++++). Tais metodos sao considerados obsoletos atualmente e nao deveriam mais ser utilizados.A metodologia evoluiu para a determinacao quantitativa da proteina C reativa, ou seja, para exames que medem a quantidade exata da proteina no sangue.Os exames quantitativos mostram que sempre ha proteina C reativa no sangue, portanto um exame pelo metodo antigo pode ser negativo, mas pelo metodo moderno sempre tera um valor de proteina C reativa, ou seja, o resultado negativo de um exame nao significa resultado igual a zero no outro.Nao e incomum pessoas ficarem angustiadas com essa discrepancia entre resultados de exames feitos por metodos diferentes. A mudanca de metodo impede a comparacao dos resultados, pois os exames sao diferentes, embora tenham o mesmo nome. O pensamento mitologico faz pensar que, por terem o mesmo nome, os exames deveriam ter o mesmo resultado. Mas isso nao e verdade.Os exames quantitativos tambem mostram que a proteina C reativa aumenta rapidamente na presenca de infeccao, inflamacao e traumatismos com destruicao de celulas e volta ao normal rapidamente apos o processo ter sido resolvido. Mas nem sempre o aumento ocorre.Ha exemplos, como o caso do lupus eritematoso sistemico, em que a presenca de notoria reacao inflamatoria e lesao celular em multiplos locais do corpo e acompanhada de niveis normais de proteina
uma flecha apontando para cima e faz a pessoa acreditar que a causa do problema foi identificada.5. Finalmente, o profissional engana a pessoa dizendo que ela "tem reumatismo" ou tem "reumatismo no sangue" porque sente dor em uma articulacao e a proteina C reativa esta aumentada.Proteina C reativa nao e causa de doenca, e uma proteina normal do corpo.A elevacao da proteina C reativa e parte da resposta de fase aguda, mas diante de um resultado aumentado, concluir que alguma doenca esta causando o aumento da proteina e consequencia da interpretacao do quadro clinico do doente e nao da aceitacao incondicional do resultado do exame.Para quem tem dor nas articulacoes, a elevacao de proteina C reativa so tem importancia quando e acompanhada de alteracoes nas articulacoes ou em outro local que justifiquem a alteracao do resultado do exame.Para o reumatologista, a utilidade da proteina C reativa nao e diagnosticar artrite. O diagnostico de artrite e feito pelo exame fisico.Para o reumatologista, a utilidade da proteina C reativa e auxiliar no diagnostico das doencas inflamatorias e na avaliacao da resposta ao tratamento.Em nenhuma hipotese proteina C reativa aumentada significa "reumatismo"."Reumatismo" nao e um diagnostico medico, e apenas um mito popular.A humanidade sempre procurou maneiras artificiais de descobrir a doenca e os exames de laboratorio servem para isso.Os maiores sucessos obtidos com a realizacao de exames laboratoriais para auxilio diagnostico ocorreram no campo das doencas infecciosas.Para o diagnostico de doencas infecciosas, a pesquisa direta do agente causador permite o diagnostico imediato da doenca que ele causa, como acontece na tuberculose, por exemplo.Mas para diagnosticar tuberculose nao e preciso encontrar o agente causador em um exame de laboratorio. Para tratar o doente, o diagnostico baseado nos sintomas e nos achados do exame fisico e suficiente.A maneira mais simples de descobrir uma doenca e consultar um medico, contar o que sente e ser examinado por ele. Na maior parte das vezes, apos o termino do exame, o medico sera capaz de dizer qual e a doenca e o que deve ser feito a seguir.A maneira artificial de descobrir uma doenca e substituir o trabalho do medico pela realizacao de um exame de sangue e querer que o resultado do exame diga qual e a doenca.O ideal da medicina mercantilista e eliminar o trabalho do medico e fazer tudo atraves de exames laboratoriais, de preferencia sem que haja contato algum com o doente.Mas para a verdadeira Medicina, exames de laboratorio e de imagem sao complementares a consulta e ao exame do doente. Podem ou nao ser solicitados e os resultados sempre devem ser interpretados de acordo com o que a pessoa sente e apresenta ao exame fisico.Os grandes medicos do seculo XVIII e XIX desenvolveram a logica do raciocinio medico perante a doenca e o doente, reconhecendo que a maneira como o doente fala da doenca e imprecisa e influenciada pelas emocoes, e a maneira como a doenca se manifesta no doente e variavel de pessoa para pessoa, como tambem e variavel a capacidade dos medicos de encontrar achados importantes ao exame fisico.Nesse cenario confuso, o exame
de laboratorio e um procedimento que nao esta sujeito a variacoes emocionais, por isso o resultado do exame deveria ser mais confiavel do que o relato do doente e a habilidade de examinar do medico. Mas nao e.O resultado de um exame de laboratorio e influenciado por diversas variaveis e a interpretacao depende do conhecimento teorico sobre a doenca.Por isso, o principio logico e tecnico que rege a interpretacao de um exame de laboratorio e:1. Se o resultado do exame nao estiver de acordo com os dados da historia e do exame fisico do doente, o exame deve ser refeito.2. Se o resultado do novo exame for diferente do anterior e estiver de acordo com os dados da historia e do exame fisico do doente, esse sera o resultado correto.3. Se o resultado do novo exame ainda nao estiver de acordo com a historia e o exame fisico do doente, a historia e o exame fisico devem ser refeitos levando em consideracao a contradicao sugerida pelo exame de laboratorio.4. Se a nova historia e o exame fisico do doente ainda nao estiverem de acordo com o resultado do exame de laboratorio, o exame de laboratorio deve ser descartado como inutil.Quando se trata de diagnosticar doencas, o que a humanidade quer e algo simples e ate certo ponto magico, que e representado pelo mito moderno do exame de laboratorio:Alguem fornece uma amostra de sangue, um laboratorio examina a amostra e fornece o resultado por escrito, declarando o que a pessoa tem.Embora no diagnostico de muitas doencas infecciosas esse processo seja efetivo, no diagnostico das doencas que causam dor musculo-esqueletica nao e. Nao existe nenhum exame de laboratorio cujo resultado, por mais alterado que seja, diagnostique isoladamente qualquer doenca.Isso acontece porque entre o momento da obtencao da amostra para exame e a entrega do resultado por escrito ocorrem diversas manipulacoes da amostra, sob condicoes variadas, que podem modificar o valor do resultado. Alem disso, o significado do resultado tambem varia de acordo com as manifestacoes que o doente apresenta.Esse cenario de incertezas e variabilidade excessiva nao agrada ninguem, por isso a populacao deseja ardentemente algo semelhante ao que o filosofo da ciencia Gaston Bachelard chamou de "a ciencia da varinha magica", expressao que ele aplicava ao desejo popular de solucionar problemas atraves de movimentos das maos e palavras magicas que produzissem resultados imediatos.Mas a ciencia sempre foi e sempre sera trabalhosa.O diagnostico medico as vezes e penoso, demorado e complicado, pois os exames de laboratorio nunca dizem qual e a doenca nem se ha alguma doenca por tras. Quem diz se ha alguma doenca e o medico, depois de interpretar o resultado dos exames de acordo com as manifestacoes clinicas do doente.Por conta dessas dificuldades inerentes ao trabalho cientifico do medico e mais facil para a populacao acreditar que o que esta escrito no papel com o resultado do exame e o nome da doenca.Nesse pais, onde o mito moderno do exame de laboratorio e o mito antigo do "reumatismo" sao manipulados por profissionais de indole duvidosa com o objetivo de enganar a populacao,
a crenca nos mitos leva as pessoas a acreditar facilmente nas encenacoes montadas por oportunistas e charlataes. Posted by Dr. Luiz Claudio da Silva at 19:34 Labels: artrite, inflamacao, Proteina C reativa, reumatismo, reumatismo no Sangue
ocorre quandoo sistema de defesa perde a capacidade de reconhecer o que e "original defabrica", levando a producao de anticorpos contra celulas, tecidos ouorgaos do proprio corpo.Exemplo: No diabetes tipo I ocorre uma producaoinapropriada de anticorpos contra as celulas do pancreas que produzem insulina,levando a sua destruicao e ao aparecimento do diabetes.Existem inumeras doencas autoimunes, algumas delasja abordadas em outros textos:- Diabetes tipo 1- Lupus - Artrite reumatoide- Doenca de Crohn - Esclerose multipla - Vitiligo- Tireoidite de Hashimoto- Doenca de Graves - Esclerodermia- Psoriase- Doenca celiaca- Hepatite autoimune- Sindrome de Guillain-Barre- Anemia hemolitica- Granulomatose de Wegener O tratamento das doencas auto-imunes consiste nainibicao do sistema imune atraves de drogas imunossupressoras como corticoides,ciclofosfamida, azatioprina e outros.Como ainda nao conseguimos realizar umaimunossupressao seletiva aos anticorpos indesejaveis, acabamos por criar umestado de imunossupressao geral que predispoe esses pacientes a infeccoes porbacterias, virus e fungos. E a famosa historia do cobertor curto.O diagnostico das patologias autoimunes e feitabaseada no quadro clinico e na pesquisa dos auto-anticorpos no sangue. Oprincipal exame e a dosagem do FAN (fator antinuclear).Leia o texto original no site MD.Saude: DOENCA AUTOIMUNE http://www.mdsaude.com/2008/10/doena-auto-imune.html#ixzz1f33n8CYF