qualidade de vida da paciente, e estudos demonstram que a combinacao psicoterapia+tratamento farmacologico e mais eficaz que uma das abordagens isoladamente.14) Segundo os textos, que drogas sao comprovadamente eficazes para o tratamento da Sra. Assuncao?Paroxetina (IRS), Fluoxetina, Sertralina, Escitalopram, Fluvoxamina, Venlafaxina (IRSN), Clonazepam, Alprazolam, Bromazepam (BZP, por curtos periodos, ou somente antes da exposicao a situacoes desencadeadoras do quadro).DUVIDA: tambem nesse caso, eu poderia utilizar beta-bloqueador em dose baixa antes das situacoes desencadeadoras do quadro??15) A prescricao do balconista foi adequada? Quais serao os beneficios e riscos de utilizar o benzodiazepinico no curto e longo prazo?A prescricao do balconista foi inadequada, uma vez que ha pouca evidencia por ensaios clinicos que demonstrem sua eficacia. Os benzodiazepinicos sao medicamentos uteis, porem de 2a linha para o tratamento de Ansiedade Social, nao so porque os ISRSs sao mais bem estudados, como porque os BZPs apresentam potencial de desenvolvimento de tolerancia e dependencia com o uso prolongado. Os BZPs podem ser utilizados esporadicamente, isto e, uso ocasional, atenuando os sintomas de forma imediata. Mas podem causar sedacao excessiva, efeito depressor sobre o Sistema Nervoso Central potencializado pelo consumo de bebidas alcoolicas, prejuizo de funcoes cognitivas, disfuncao psicomotora e sexual, bem como toxicidade comportamental (ansiedade paradoxal- agressividade ou irritabilidade).16) Voce sabia que ha comprimidos de bromazepam de 3 e 6 mg? E de alprazolam de 0,5, 1 e 2 mg? E de clonazepam de 0,5 e 2 mg? Qual seria a razao?Sim. Provavelmente ha essa variedade de apresentacao quanto a posologia devido a possibilidade do desenvolvimento de tolerancia com o uso prolongado desses medicamentos, o que ocorre muito comumente. 17) Considere os efeitos adversos dos medicamentos recomendados pelos textos e escolha uma droga (diferente da que o Sr. Pacifico utilizou) para o tratamento da paciente. Faca uma prescricao com o nome generico, dose e modo de usar. Uso oral:Cloridrato de Sertralina 25 mg 60cp/mes Tomar um comp. pela manha durante uma semana. Depois de uma semana, tomar 2 comp. pela manha. 18) Em quanto tempo ela comecara a obter os beneficios do medicamento?Geralmente, os beneficios comecam a aparecer depois de algumas semanas de tratamento (cerca de 4 semanas, podendo haver melhora gradual ate cerca de 12 semanas). 19) Em quanto tempo ja percebera os efeitos adversos do medicamento? Quais sao os efeitos adversos mais provaveis?Os efeitos adversos podem surgir logo apos o primeiro comprimido, ou com poucos dias de tratamento. No caso da Sertralina, que e um ISRS, os efeitos adversos mais comuns sao ansiedade ou agitacao iniciais, nauseas e/ou diarreia, cefaleia (o que se restringe as primeiras semanas de uso), tremores, boca seca, sudorese, tonturas. 20) O que fazer para evitar que ela abandone o tratamento neste periodo?E de extrema importancia estabelecer uma boa relacao medico-paciente, e explicar que os efeitos adversos tendem a diminuir ou ate mesmo desaparecer com a terapia prolongada; e que os efeitos terapeuticos podem demorar ate cerca de 4 semanas para se manifestarem. Pode-se solicitar retorno, entao, para avaliacao em cerca de um mes e/ou 3 meses.21) Durante quanto tempo ela devera manter o tratamento?O tratamento deve ser mantido por