Em primeiro lugar, disfagia nao e propriamente uma doenca, mas sim um sintoma (mal comparando, similar a uma febre). Qualquer mudanca encontrada no processo de degluticao, assim considerado o trajeto do alimento da boca ate o estomago, pode ser considerada uma disfagia. Muitas vezes (verdade seja dita) e sequela de um problema anterior, como no caso das lesoes cerebrais, mas tambem pode estar relacionado simplesmente a um problema mecanico ou a maturacao do sistema nervoso central e periferico. No que diz respeito a maturacao do sistema nervoso central (funcoes neurovegetativas de succao, respiracao, degluticao e mastigacao), o crescimento biologico do recem-nascido gradualmente reorganiza as dificuldades que os recem-nascidos pre-termo apresentam, como succao incompleta ou ausente, atraso para o inicio da degluticao, lentificacao do transito oral e incoordenacao entre as funcoes de respiracao, succao e degluticao*. E possivel que a maturidade de cada funcao ocorra isoladamente e em fases diferentes do desenvolvimento da crianca. Estas diferencas sao bem conhecidas pelo fonoaudiologo, assim como as tecnicas de intervencao*. A Marina, em razao da prematuridade (justamente pela maturacao incompleta dos comandos cerebrais), ja apresentava desde o nascimento dificuldade para deglutir. Mas nunca priorizei especificamente o tema porque sempre acreditei na transitoriedade e na simplicidade deste sintoma, apesar de ter explicado um pouco no topico sobre amamentacao. Transitorio com toda certeza era, pelo menos antes da parada cardiorrespiratoria. Simples nem tanto...Os riscos que uma disfagia podem ocasionar sao grandes, e o maior e a aspiracao, isto e, a entrada indesejada de alimento, saliva e/ou secrecoes na via aerea, o que pode provocar pneumonia aspirativa e infeccoes respiratorias. Alem disto, ha tambem risco de desnutricao e ate morte, independentemente da faixa etaria. Ate os quatro meses, o aleitamento materno de minha pequena foi um arduo, lento e paciente trabalho de espera. Ela foi para casa sem mais tanto apego por violeta (cianose), a cor predileta dela na UTI Neonatal, mas em casa, a amamentacao durava no minimo uma hora, e em media uma hora e meia. Ja imaginaram como eu ficava? Sim, o dia inteiro dando mamadeira, ordenhando leite na maquina pra estimular a producao do meu leite, e insistindo (muito), pra que minha doce crianca ficasse acordada pra mamar. Claro, como demorava muito, ela cansava e desistia por exaustao.. Detalhe: na UTI Neo o Rafa (super pai, nao se esquecam), sempre assumia a funcao de dar mamadeira, porque eu tinha panico de ver a Marina roxa em meu colo. Mas em casa, o que fazer? O jeito era aguentar ate ele voltar do trabalho, e agradecer porque ele participava ativamente da rotina de amamentacao, sempre que podia. Voltando a discussao do por que da disfagia, uma parte do problema ja sabiamos qual era, porque a Marina nasceu com 32 semanas, e a dificuldade pra mamar e bem comum em bebes prematuros. O outro problema, que resolvemos aos quatro meses completos, era a malacia de laringe, um "amolecimento" maior da cartilagem responsavel pela abertura/oclusao da passagem do ar/alimento. Aqui, um pequeno parentese: nunca e demais pedir uma segunda opiniao, ao menos quando as coisas parecerem estagnadas. Eu