pacientes sao acometidoscom sepse.Pode-se observar ainda o aumento do desenvolvimentode contraturas, osteoporose/osteopenia, deterioracao articular, ossificacaoheterotropica, osteomielite e o desenvolvimento de deformidades. Alteracoes nosistema urinario tambem podem ser observadas, como estase da urina, formacao decalculo renal, aumento das infeccoes urinarias, bexiga neurogenica eincontinencia. No sistema gastrointestinal observa-se perda de apetite,incontinencia fecal, fecaloma, constipacao e obstrucao.Alem das condicoes previas, alguns fatores contribuempara o declinio funcional, sendo eles: a gravidade e duracao da falencia deorgaos, inflamacoes sistemicas, uso de alguns medicamentos corticoides,sedativos e bloqueadores neuromusculares, descontrole glicemico, desnutricao,hiperosmolaridade, nutrcao parenteral, duracao da VM,imobilizacao prolongada.Para se obter um diagnostico cinetico-funcionalpreciso, e necessaria uma avaliacao minuciosa do paciente critico, visandoidentificar todas as alteracoes que irao interferir no processo de evolucao dopaciente. Com os dados encontrados, o fisioterapeuta pode direcionar seutratamento para a manutencao da funcao respiratorio e/ou motora.O exercicio terapeutico e considerado umelemento central na maioria dos planos de assistencia da fisioterapia, com afinalidade de aprimorar a funcionalidade fisica e reduzir incapacidades.A cinesioterapia, inclusive com inicioprecoce, traz resultados favoraveis para reversao da fraqueza muscularexperimentada pelo paciente oncologico com retorno mais rapido a funcionalidade,diminuicao do tempo de desmame e internacao.Recomenda-se como terapeuticas o posicionamentofuncional, a estimulacao eletrica neuromuscular e a mobilizacao precoce esegura do paciente critico. O posicionamento funcional e a tecnica de primeiraescolha e pode ser utilizado de forma passiva ou ativa para estimulacao dosistema neuromusculoesqueletico, com beneficios no controle autonomico, melhorado estado de alerta e da estimulacao vestibular alem de facilitar uma boaresposta a postura antigravitacional, sendo utilizado como uma tecnica eficazpara prevenir contraturas musculares, edema linfatico e minimizar os efeitosadversos da imobilizacao prolongada no leito.Quanto a mobilizacao precoce, a forca tarefa da EuropeanRespiratorySocietyandEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine estabeleceram uma hierarquia de atividades de mobilizacao na UTI,baseada numa sequencia de intensidade do exercicio: mudanca de decubitos eposicionamento funcional, mobilizacao passiva, exercicios ativo-assistidos eativos, uso de cicloergometro na cama; sentar na borda da cama; ortostatismo,caminhada estatica, transferencia da cama para a poltrona, exercicios napoltrona e caminhada. Estas atividades devem ser iniciadas o mais precocementepossivel, ou seja, logo apos a estabilizacao dos maiores desarranjosfisiologicos.A mobilizacao realizada por fisioterapeutas empacientes em ventilacao mecanica auxiliada pela retirada de sedacao prove umamelhora na independencia funcional para as atividades de vida diaria na altahospitalar, alem de diminuir a ocorrencia de delirio, sendo importante odirecionamento da mobilizacao precoce de forma selecionada, com as precaucoesdevidas tomadas antes e durante as tecnicas para a nao ocorrencia de efeitosadversos.O fisioterapeuta deve ter atencao especial namaximizacao da funcionalidade e/ou em minimizar o declinio funcional dospacientes admitidos em UTI. Apesar dos resultados apontarem para a reducao dodeclinio funcional, estes devem ser analisados com cautela, devido ao pequenotamanho amostral e particularidades de uma unica UTI e perfil caracteristicosde pacientes cirurgicos.