Hipocapnia (PCO2 < 35mmHg) Alcalose respiratoriaCausas de Alcalose Respiratoria: Hiperventilacao por ansiedade, dor, hipertermia, hipoxia, grandes altitudes; Hiperventilacao por VM; Lesoes do SNC, tumores, encefalites, hipertensao intracraniana; Salicilatos e sulfonamidas; Alcalose pos acidose.Manifestacoes Clinicas:A principal caracteristica clinica e a hiperventilacao. Em casos graves, pode ser observado tetaniacom sinais de Chvostek e de Trousseau, parestesia circumoral, acroparestesia, caimbra nos pes e maosresultante de baixas concentracoes de Calcio ionizado no soro.Segue abaixo, um exemplo de uma alcalose respiratoria: pH = 7.58 PaO2 = 50 PaCO2 = 23 HCO3 = 22 BE = +5 SatO2 = 87%3Acidose e Alcalose MetabolicaSao anormalidades na concentracao de HCO3- (Bic) que podem alterar o pH do sangue.- HCO3- = 22-28 mEq/L- BE = +2 a 2 mEq/LAcidose Metabolica (diminuicao de HCO3-)Causas de Acidose Metabolica: Insuficiencia Renal; Cetoacidose diabetica; Ingestao excessiva de acidos; Perdas excessivas de bases (diarreias); Elevacao de acido lactico na glicogenolise muscular (aumento do trabalho respiratorio); Hipoxia (insuficiencia respiratoria, choque circulatorio); Hipertermia, doencas infecciosas, anorexia.Manifestacoes Clinicas:Na acidose metabolica leve, as manifestacoes clinicas sao aquelas decorrentes da propria intoxicacao.Nos casos de acidose mais grave (pH < 7.2, bicarbonato < 13 mEq/L), independente da causa debase, podem ser produzidos efeitos diretos cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinais e em SNC. Acontratilidade do miocardio e afetada e pode progredir para choque circulatorio. A respiracao se tornaanormal, mais profunda e entao mais frequente. A depressao de SNC evolui para o coma. Dor abdominal enausea podem estar presentes. Hipercalemia e uma complicacao da acidose, que resulta em potencial risco devida.Segue abaixo, um exemplo de uma acidose metabolica: pH = 7.32 PaO2 = 89 PaCO2 = 38 HCO3 = 15 BE = -7 SatO2 = 97%Alcalose Metabolica (aumento de HCO3-)Causas de Alcalose Metabolica: Oferta excessiva de bicarbonato; Perda de suco gastrico por vomitos ou aspiracoes de sondas gastricas; Uso abusivo de diureticos e corticosteroides; Insuficiencia respiratoria cronica (retentores cronicos de CO2).Manifestacoes Clinicas:A manifestacao clinica na alcalose metabolica pode vir acompanhada de historia recente de perdaexcessiva do conteudo gastrico, administracao de altas doses de diuretico de alca ou sobrecarga de alcali empacientes com falencia renal, irritabilidade, hiperexcitabilidade, confusao mental, as vezes semelhante aintoxicacao alcoolica, bradipneia, cianose as vezes extrema, fraqueza muscular, reducao do peristaltismogastrointestinal e poliuria, sugerem deplecao associada de K+ . Tetania pode ocorrer devido a diminuicao decalcio ionizado no soro.4Segue abaixo, um exemplo de uma alcalose metabolica: pH = 7.50 PaO2 = 93 PaCO2 = 43 HCO3 = 31 BE = +3 SatO2 = 96%Mecanismos Compensatorios na Acidose e AlcaloseNa acidose respiratoria, a persistente elevacao da pressao parcial de CO2, repercute a nivel renal eapos um periodo de 12 a 48 horas ja se consegue detectar diminuicao da eliminacao renal de HCO3- commaior eliminacao de H+ na urina. O aumento da reabsorcao renal de HCO3- constitui o principal mecanismode compensacao renal a acidose hipercapnica. O HCO3- elevando-se no sangue, tendera a normalizar o pH. Aacidose respiratoria compensada apresentara pH normal ou proximo do normal, PCO2 elevada e HCO3-.Numa insuficiencia pulmonar, devido a hipoxia ou ao aumento de trabalho muscular respiratorio, aproducao de acido lactico pode estar aumentada, e este e tamponado no plasma pelo bicarbonato,