o discoatraves das placas terminais.LESAO E DEGENERACAO DO DISCOPode acontecer devido ao colapso por fadiga onde com sobrecargas de torcao, oanel torna-se distorcido, mais em regiao postero-lateral oposta a direcao darotacao. As camadas do anel fibroso externo perdem sua coesao e comecam aseparar-se umas das outras.Cada camada age entao como uma barreira separada para o material nuclear. Por fim,ocorrem laceracoes radiais e comunicacao do material nuclear entre as camadas.Com flexoes de tronco e sobrecargas de levantamento repetidas, as camadas doanel sao distendidas; elas tornam-se firmemente agrupadas nas regioespostero-laterais, desenvolvem-se fissuras radiais e o material nuclear migrarpara as fissuras. As camadas externas das fibras anulares podem conter omaterial nuclear enquanto ainda sao uma camada continua. Apos uma lesao, ha atendencia de o nucleo edemaciar-se e distorcer o anel. A distorcao e mais gravena regiao onde as fibras anulares sao alongadas. Se as camadas externas seromperem, podera ocorrer extrusao do material nuclear atraves das fissuras.A regeneracao e tentada, mas ha ma circulacao no disco e qualquer reparo fibrosoe mais fraco do que o tecido normal e leva um longo tempo devido ao estadorelativamente avascular do disco.A lesao e degeneracao do disco podem acontecer tambem por uma rupturatraumatica do anel pode ocorrer de uma unica vez ou ser sobreposta a um discoonde esteja ocorrendo o colapso gradual dos circulos do anel. Isso e visto maiscomumente em lesoes traumaticas de hiperflexao.PATOLOGIAS DE DISCOAs protrusoes de disco (desarranjos) sao condicoesque podem ocorrer em decorrencia de posturas prolongadas em flexao,microtraumas repetitivos em flexao ou lesoes traumaticas em flexao.Inicialmente os sintomas podem ser exacerbados quando se tenta a extensao,porem depois podem diminuir com o uso de movimentos de extensao cuidadosamentecontrolados. Varios estudos tem documentado que pacientes com nucleo pulposoherniado que tiveram reducao de sintomas com uma abordagem extensora detratamento responderam favoravelmente ao tratamento conservador nao-cirurgico.HERNIA DE DISCO OUPROTUSAO DISCALE uma patologia em que parte do nucleo pulposo faz protrusao em uma areaenfraquecida ou fissurada do anel.A protrusao do disco exerce pressao sobre o ligamento longitudinal, podendoocasionar dor intensa na regiao inferior das costas, provocando quadros delombalgia, lombociatalgia, ou mais raramente, a sindrome da cauda equina. Se aprotrusao for grande, ela faz pressao sobre a raiz do nervo podendo resultar emdormencia, formigamento ou fraqueza nos musculos supridos por esta raiz donervo.E mais frequente em regiao lombar, porem pode ocorrer em qualquer local dacoluna vertebral.Pode ser desses tipos:- Prolapso (protrusao contida): e uma protrusao do nucleo que ainda estacontida nas camadas externas do anel fibroso e nas estruturas ligamentares desuporte.- Extrusao: uma protrusao na qual o nucleo pulposo se rompe atraves do anelexterno e fica sob o ligamento longitudinal posterior.- Sequestro livre: o nucleo que sofreu extrusao move-se para longe da areaprolapsada.INCIDENCIAEntre 20 e 55 anos de idade, mas com mais frequencia entre os 30 e 40 anos saomais suscetiveis a lesoes sintomaticas de disco. Exceto em casos de trauma, osurgimento sintomatico na coluna lombar esta geralmente associado aos simplesatos de inclinar-se, inclinar-se e levantar um objeto ou tentar ficar em pedepois de ter estado por muito tempo deitado, sentado ou inclinado para frente.Como o anel se enfraquece devido a fadiga