10 pontos para lembrar! Autor: Humberto Graner Moreira Aqui estao os 10 pontos de destaque das novas Diretrizes de Ressuscitacao Cardiopulmonar (RCP) 2010: 1. A importancia da Cadeia de Sobrevivencia para o Atendimento Cardiovascular de Emergencia (ACE) proposto pela American Heart Association (AHA) foi reforcada nas novas diretrizes. Alem da enfase na RCP de alta qualidade, a cadeia ganhou mais um elo Cuidados pos-parada cardiorrespiratoria (PCR). O primeiro elo da cadeia continua sendo o reconhecimento imediato da situacao de emergencia, o que inclui PCR e o acionamento do Servico Medico de Emergencia (Figura 1). FIGURA 1. Reproduzido de American Heart Association: Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP e ACE. [versao em Portugues].2. As novas diretrizes encorajam RCP somente com compressoes toracicas (RCPSCT) para o leigo que testemunha uma parada cardiaca subita. RCPSCT e mais facil de ser executada por individuos nao treinados e pode ser facilmente instruida por telefone pelo atendente do Servico Medico de Emergencia (SME). 3. A avaliacao da respiracao "Ver, ouvir e sentir foi removida do algoritmo de SBV. Estes passos demonstraram-se inconsistentes, alem de consumir tempo. 4. A sequencia para atendimento recomendada para um socorrista que atua sozinho foi modificada. Agora a recomendacao e que ele inicie as compressoes toracicas antes da ventilacao de resgate. A antiga sequencia A-B-C (vias Aereas - Boa ventilacao - Compressao Toracica) agora e C-A-B. A sequencia A-B-C permanece para o cuidado neonatal, pois quase sempre a causa de PCR nos recem-nascidos e asfixia. 5. Nao houve alteracao na recomendacao referente a relacao compressao-ventilacao de 30:2 para um unico socorrista de adultos, criancas e bebes (excluindo-se recem-nascidos). 6. A enfase maior das Diretrizes 2010 e a necessidade de uma RCP de alta qualidade, o que inclui: Frequencia de compressao minima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente" 100/minuto, como era antes). Profundidade de compressao minima de 5 cm em adultos Retorno total do torax apos cada compressao Minimizacao das interrupcoes nas compressoes toracicas Evitar excesso de ventilacao 7. As novas diretrizes minimizam a importancia de checar o pulso pelos profissionais de saude treinados. A deteccao do pulso pode ser dificil mesmo para provedores experientes, principalmente quando a pressao arterial esta muito baixa. Quando for executada, a checagem do pulso nao pode levar mais que 10 segundos. 8. As recomendacoes anteriores de se utilizar o Desfibrilador Externo Automatico (DEA) o quanto antes, em caso de PCR extra-hospitalar presenciada, foi reforcada. Quando a PCR nao for presenciada, a equipe do SME deve iniciar RCP (se ja nao estiver sendo realizada pelo leigo) enquanto o DEA verifica o ritmo. Nestes casos, pode-se considerar 1 a 3 minutos de RCP antes do primeiro choque de desfibrilacao. 9. Foi estimulada a implementacao de programas que estabelecam DEA acessiveis em locais publicos nos quais exista uma probabilidade relativamente alta de PCR presenciada. A AHA recomenda que esses programas sejam acompanhados de planejamento, treinamento e integracao com o SME para melhor eficacia. 10. Os cuidados pos-PCR incluem: otimizacao da funcao cardiopulmonar e da perfusao dos orgaos vitais apos o retorno da circulacao espontanea, transporte para um hospital