pedir desculpa, assinalar a presenca de irritacao antes que esta aumente.A hipersensibilidade a rejeicao e a critica consiste em outro problema. Deve-se ensinar a familia a perceber quando o paciente esta irritado e reagir levando em conta a perspectiva do paciente. Diante de extravagancia nos gastos e preciso examinar a sua natureza e se o paciente consegue controla-los, e verificar se outros sintomas de mania estao presentes.Durante a mania, ocorre uma serie de mudancas cognitivas. Por exemplo: otimismo exagerado e ideias de grandeza, ideias paranoides, pressao sobre o discurso, pensamento acelerado e desorganizado, alteracoes quantitativas da percepcao, ressentimento pela desconfianca do terapeuta e familiares sobre seu bem estar. Outras distorcoes cognitivas sao frequentes e levam a comportamentos inadequados:1) Aumento do interesse sexual e ideia que isto e correspondido pelas outras pessoas;2) Achar que os outros estao muito devagar;3) Ir prematuramente ao topo da cadeia de comando;4) Humor sarcastico e inadequado;5) Supervalorizar a apreciacao de suas ideias pelos outros;6) A nao aceitacao de suas ideias e vista como sinal de burrice ou desinteresse;7) Por se sentirem bem, acham que nao precisam de remedio;8) Achar que so ele esta certo e nao levar em consideracao a opiniao dos outros, fazendo exigencias despropositadas;9) Viva o presente, pois o amanha sera ainda melhor.Estas distorcoes cognitivas na mania levam a pessoa a subestimar riscos, exagerar possibilidades de ganhos ou acertos, achar que esta com mais sorte, superestimar capacidades, minimizar problemas da vida e valorizar gratificacao imediata. Lidando com fatores de estresseUm elemento importante e ensinar o paciente a manejar melhor os acontecimentos de sua vida que sao estressantes. Muitos desses problemas sao bem descritos pela terapia interpessoal, principalmente luto pela perda de alguem, conflitos com pessoas proximas, mudancas de papel existencial, deficits de habilidades sociais, perda da nocao do si mesmo saudavel e problemas de relacionamento entre adolescentes de pais separados com as novas familias constituidas pelos pais. Estes problemas podem contribuir para piora e manutencao da depressao e, nao raro, estao presentes no desencadear das fases de mania ou sao piorados por esta. Ajuda aprender a definir e avaliar prioridades, pensar em como solucionou o problema no passado, sugerir intervencoes nao experimentadas. Deve-se respeitar inteligencia e recursos do paciente e analisar obstaculos a mudanca. As tecnicas de solucao de problema podem ser ensinadas e sao bastante uteis. O treino de habilidades sociais e um importante instrumento, ensinando auto-afirmacao e comportamentos basicos para os pacientes com quadros mais graves e grande comprometimento da vida social. Problemas nas fases de depressaoAs fases de depressao apresentam tambem problemas caracteristicos.4-5 Para a culpa associada a inercia e a letargia e importante analisar explicacoes pessoais distorcidas para a inercia, ve-la como sintoma e nao falha de carater e direcionar a energia disponivel para o possivel ou o prioritario.Algumas tecnicas auxiliam: diario de atividades, foco nas tarefas essenciais (contas, limpeza de casa, telefonemas importantes, etc), dividir as tarefas em pequenos passos e iniciar as que tem maior chance de sucesso, estabelecer alvos razoaveis, fazer lista de atividades prazerosas e as incluir e iniciar.Alguns pacientes com depressao estabelecem alvos irrealistas. Podem se beneficiar