Transtorno de humor: ex. transtorno depressivo, distimia, transtorno efetivo bipolar.A depressao maior e distimia sao 1,5 a 2 vezes mais comum em alcoolista. Homens alcoolistas apresentam uma taxa de frequencia na vida de 5% para a depressao contra 3% na populacao geral, enquanto em mulheres alcoolista, essa taxa era de 19% contra 7% na populacao em geral. Transtornos psicoticos: encontraram a esquizofrenia como sendo quatro vezes mais prevalente em alcoolistas do que em nao-alcoolistas. Transtorno de personalidade: segundo Nace e col. (1991), 57% dos pacientes usuarios de drogas preenchiam criterios do DSMIII-R para transtorno de personalidade, sendo o transtorno de personalidade bordeline o mais comum. O acompanhamento longitudinal do paciente e essencial para um acurado diagnostico de condicoes psiquiatricas comorbidas, sendo que tais comorbidades podem complicar o tratamento do TUS.2.VISAO GERAL DAS FARMACOTERAPIASA farmacoterapia compreende o manejo de varias alteracoes clinicas consequentes ao TUS. Tal situacao sera abordada de quatro formas distintas, todas relacionadas entre si cujas caracteristicas clinicas e intensidade depende do tipo e da quantidade de drogas utilizada: 1) Intoxicacao;2) Abstinencia;3) Periodo pos-abstinencia;4) Manutencao; Na sequencia serao apresentadas as caracteristicas gerais de cada uma dessas fases, que sao validas para qualquer tipo de substancia psicoativa utilizada. No item 4 deste capitulo sao apresentadas as particularidades das fases para os principais grupos de drogas: a) Depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC);b) Estimulantes do SNC e; c) Alucinogenos, bem como as respectivas intervencoes farmacologicas. 2.1 Intoxicacao A maioria dos pacientes intoxicados por alguma substancia so e levada para o Pronto Socorro em consequencia de complicacoes clinicas e/ou agitacao psicomotora provocada pelo o uso da droga. Somente apos a verificacao de sinais vitais (frequencia cardiaca, pressao arterial, frequencia respiratoria e avaliacao neurologica) e exame fisico detalhado (muitos paciente apresentam complicacoes como trauma cranioencefalicos, sangramentos gastrintestinais, desnutricao) deve ser iniciado o tratamento farmacologico, se as condicoes acimas citadas permitirem. Visto que em grade numero de casos, nao a tempo disponivel para identificacao da droga utilizada, da quantidade ingerida e nem da tolerancia que o paciente apresenta, devido ao seu estado, as condutas iniciais sao decididas de acordo com seu quadro clinico e nao segundo a substancia psicoativa ingerida. Regra geral, os individuos com rebaixamento da consciencia nao devem ser sedados, a menos que seja necessario para realizacao de exames (p.ex., Tomografia computadorizada de Cranio). Quando o paciente estiver em coma, o atendimento deve proceder como o de um politraumatizado (verificar vias aereas, respiracao, sistema cardio-circulatorio e grau de comprometimento neurologico). Neste caso, a intervencao farmacologica deve ser iniciado o mais rapido possivel, para evitar maiores danos neurologicos. O paciente pode estar sob efeito da substancia psicoativa, prejudicando suas funcoes vitais. Naloxone endovenoso deve ser administrado rapidamente em pacientes com suspeita de intoxicacao por drogas opioides. Sua acao e percebida pela melhora do nivel de consciencia do paciente. Esta droga e capaz de deslocar de seus receptores tais substancias. Tiamina e util para prevenir a Encefalopatia de Wernicke e/ou a Sindrome de Korsakoff, duas complicacoes em caso de alcoolismo grave. Glicose pode ser administrada caso se suspeite que a causa do coma seja devido a