hipertensao arterial predomina no grupo mais afetado entre os 40-69 anos.8- AVALIACAO DO PACIENTE NEUROLOGICOI) ANAMNESE* Queixa principal* Historia da Molestia Atual* AntecedentesImportante: Na anamnese neurologica ? alem do nome, idade, sexo, cor, profissao e procedencia, identificar a mao de preferencia ( oconhecimento da mao nos diz por exemplo, durante um exame neurologico, que os flexores da mao esquerda de um individuo canhoto devem ser mais fortes que os da mao direita, e que a sensibilidade sera sempre maior na mao de preferencia.II) EXAME FISICO* Exame fisico geral (acompanha muleta, cadeira de rodas, etc )* Sinais VitaisIII) EXAME NEUROLOGICO* Exame do estado psiquico ( emocional)* Motricidade - Motricidade automatica - Motricidade voluntariaManobras deficitarias ( realizadas por i minuto de olhos fechados) Para MMSS * Mingazzine * Barre * Ramiste Para MMII * Mingazzine * Barre * Wantenaberg* Reflexos * Superficiais * Profundo ou Protopaticos ( biciptal, triciptal, patelar, estilo radial e aquileu) * Reflexos Patologicos* Sinal de Hollfman* Sinal de Babinsk* Palmo mentoniano* Coordenacao ( avaliar Sist. Piramidal e Extra piramidal) Manobras > Index- Index ou Index-Orelha > Calcanhar joelho > Manobra de Rechaco > Diadocinesia* Equilibrio* Estatico Sinal de Romberg ( lesao cerebelar) > Verdadeiro ( oscila sem padrao de queda > Estereotipado ( cai para um lado) > Histerico ( ha movimento de pelve c/ oscilacao) Se o paciente nao se encaixar em nenhum desses, pedir para faze-los com o joelho fletido.* Dinamico Avaliar marcha: c/ dissociacao; s/ dissociacao; c/ claudicacao9- PRIMEIROS CUIDADOS COM O PACIENTE VITIMADO PELO AVCAs primeiras medida de tratamento do paciente com AVC estao a cargo do medico. Este precisa intervir imediatamente, e em carater de urgencia logo apos o AVC. Nao ha tempo a perder. Recomenda-se manter o paciente aquecido enquanto se espera pelo medico. Caso esteja inconsciente, ele deve ser virado de brucos, com a cabeca voltada para o lado, afim de deixar as vias aereas livres para a respiracao; a lingua deve permanecer na porcao anterior da cavidade bucal, para evitar sufocamento. O medico decidira sobre o futuro imediato do doente. Ele precisa fazer a escolha entre o tratamento domiciliar e a internacao em hospital.A equipe de assistencia ao doente com AVC contara com fisioterapeutas, enfermeiros, assistentes sociais, nutricionista, psicologo, terapeuta ocupacional e fonoaudiologo.Um breve periodo inicial de internacao e indispensavel em numerosos casos, mas o paciente deve retornar ao lar, o mais rapidamente possivel. Quase sempre, a estas alturas, ele tera necessidade de reabilitacao bem conduzida, para evitar a instalacao de graves sequelas. Seja qual for a decisao, o certo e que a reabilitacao deve ser iniciada de imediato e que a ajuda dos familiares se reveste da maior importancia.10- SINDROMES DE ACIDENTES VASCULARES CEREBRAISApos a anamnese e exame fisico completos, o medico tem de integrar os achados fisicos com a anatomia e funcao cerebrais para determinar a localizacao anatomica das lesoes e os possiveis vasos envolvidos.a) Sindromes de AVC Isquemicos* Infarto do hemisferio dominante (hemisferio esquerdo):- Paresia (contralateral)- Parestesia (contralateral)- Hemianopsia- Afasia/Disartria* Infarto do hemisferio nao-dominante:- Paresia (contralateral)- Parestesia (contralateral)- Hemianopsia- Indiferenca a extremidade contralateral* Infartos da arteria Cerebral Media:- Paresia