crises convulsivas ou vomitos, etc.22,23 As medidas para a protecao da integridade fisica do paciente nao podem ser negligenciadas, evitando uma segunda urgencia.22 Nao e raro ouvirmos que pacientes se ferem durante uma crise convulsiva ou ate tiveram traumatismo cranio-encefalico devido uma queda do leito.O apoio psicologico e informacao a estes pacientes e dever e arte da enfermagem e medica, assim como de toda equipe multidisciplinar. 8 Neste momento, e bom lembrarmos que pacientes impacientes podem estar com hipoxia cerebral, deprimidos pela grave doenca cronica, ou sob o efeito de farmacos que provocam disturbios neurologicos e psiquiatricos.Mascara, oculos, luvas, aventais e calma sem perder a agilidade sao pecas fundamentais para a nossa integridade. A boa tecnica aliada aos cuidados gerais de assepsia, lavagem das maos antes e depois dos procedimentos e o uso de materiais estereis sempre que possivel diminuem significantemente as elevadas causas de morte tardia por infeccao. Ressalta-se, que pacientes oncologicos sao geralmente imunodeprimidos pela radio ou quimioterapia, desnutricao, procedimentos invasivos, cirurgias radicais, ma perfusao tecidual e pela propria doenca consuptiva em si. O ambiente de urgencia deve ser bem limpo, com facil acesso a todos os materiais de emergencia, bem iluminado na area de procedimentos, ventilado, privativo, silencioso e pacifico. 8,11,20,21,22A, B,C,D,E - A (manter as vias aereas pervias: retirar proteses, aspirar orofaringe S/N ficar atento ao reflexo de vomito, cautelosa hiperextensao cervical, tracao anterior da mandibula e mento, decubito lateral ou quase ventral se muita secrecao e/ou vomito); B (ventilar o paciente com oxigenio 100% - 5 a 15 l/min sob mascara ou AMBU conforme a gravidade. Obs.: a canula de guedel apenas deve ser usada em pacientes inconscientes ou sedados devido a estimulacao ao vomito; e a angustia de entubacao rapida ou a qualquer custo deve ser aliviada atraves de uma ventilacao cuidadosa e eficaz, temporariamente, com o AMBU; o auxilio da enfermagem no posicionamento cefalico, cervical em extensao e preensao digital laringea leve para a entubacao e indispensavel; mantenha a maxima higiene, evitando contaminacoes e infeccoes pulmonares; testar rapidamente o cuff; C (verificar os pulsos centrais e perifericos; verificar prontamente a pressao arterial se nao estiver em parada cardio-respiratoria (PCR) ou com ausencia de pulsos; se em PCR, massagem cardiaca firme, pausada e em uma frequencia aproximada de 100 por minuto com ventilacao concomitante lenta e suave, mas com uma pausa rapida a cada 30 compressoes esternais para uma ventilacao mais efetiva (a ventilacao nao prejudica a massagem cardiaca vigorosa, mas as poucas pausas rapidas nas massagens promovem uma ventilacao efetiva e rechecagem dos pulsos); garantir acessos venosos perifericos mais calibrosos possiveis (abocath 14 ou 16 de preferencia); aplicar rapidamente as medicacoes de emergencia ditadas pelo medico geralmente as primeiras sao a adrenalina, amiodarona, atropina, midazolan, succinilcolina, morfina, hidrocortisona, dexametasona, soro Ringer lactato ou fisiologico, glicose, gluconaco de calcio e bicarbonato, variando na ordem ou tipo conforme a emergencia vigente; preparar a aparelhagem de desfibrilacao cardiaca; o enfermeiro podera, eticamente, questionar o medico sobre as medicacoes ou atos, mas nunca dificultar a acao do mesmo; monitorar o paciente com cardioscopio e oximetria de pulso rapidamente); D