sintomas da doenca devem regredir com a suspensao da medicacao e recorrer apos nova administracao da droga suspeita.Em pediatria, os relatos de casos mais recentes envolvem o acido valproico e a L-asparaginase, utilizada no tratamento inicial de casos de leucemia linfoide aguda, como as drogas mais comumente envolvidas em casos de PA secundaria. Doencas sistemicas como lupus eritematoso, doenca celiaca e purpura de Henoch-Schonlein tambem estao relatadas como causas de PA. Cada medicamento ou doenca sistemica apresenta peculiaridades na forma e magnitude do acometimento pancreatico, bem como no mecanismo proposto de lesao glandular. As Tabelas 1 e 2 ilustram os principais relatos recuperados nesta revisao30-53, bem como as caracteristicas clinicas dos pacientes estudados e os aspectos relevantes da discussao de cada estudo, sendo em PA associada a drogas ou a doencas sistemicas.Pancreatite aguda induzida por traumaA presenca de trauma, mais especificamente secundario a acidentes automobilisticos, esportivos, atropelamentos, quedas e abuso sexual em criancas, pode representar de 10 a 40% da etiologia dos quadros de PA3,54.Devido a sua localizacao retroperitoneal, as lesoes traumaticas pancreaticas podem ser de dificil diagnostico, e por isso a incidencia descrita de PA secundaria ao trauma pode ser subestimada. Alem disso, a dificuldade e o atraso diagnostico podem contribuir para possivel maior morbidade de criancas com PA traumatica55. Os metodos diagnosticos mais comumente utilizados para o diagnostico sao baseados em imagem, como tomografia computadorizada (TC) abdominal com contraste e/ou ultrassonografia (US), alem da inspecao intraoperatoria do orgao durante laparotomia exploradora. Pancreatite aguda idiopatica e secundaria a infeccoesApesar da crescente melhoria nos metodos diagnosticos e do maior reconhecimento da etiologia da PA em criancas, ate 30% dos casos podem nao ter causa especifica diagnosticada3,56. Muitos pacientes com diagnostico de PA tem em seu historico sintomas compativeis com infeccoes virais previas (como febre, tosse, coriza ou diarreia), porem e dificil o estabelecimento de relacoes causais entre ambos. Alguns agentes, como o rotavirus e o virus da varicela, tem sido associados a casos isolados de PA em criancas, conforme ilustra a Tabela 2. Diagnostico da pancreatite aguda em pediatria Diagnostico clinico e laboratorialO diagnostico da PA em criancas ocorre, na maioria dos casos, atraves da combinacao da historia clinica e exames bioquimicos e de imagem. De maneira semelhante ao que ocorre em adultos, a dor abdominal e o sintoma mais comum em criancas, ocorrendo em 80 a 95% dos casos, sendo de localizacao mais frequente em regiao epigastrica (62-89%), difusa (12-20%), em dorso (< 10%) e, em cerca de 5% dos casos, com irradiacao para regiao dorsal em faixa3. Nauseas e vomitos, bem como distensao abdominal, podem estar presentes, respectivamente, em 40 a 80% e 21 a 46% dos casos.Em 1992, foram elaborados criterios diagnosticos para PA em uma conferencia em Atlanta, considerando-se a populacao adulta1. Tradicionalmente, esses criterios sao utilizados tambem para o diagnostico em criancas e incluem pelo menos dois dos tres criterios seguintes: dor abdominal, elevacao dos niveis de amilase ou lipase maior que tres vezes o valor de referencia e/ou achados radiologicos que corroborem o diagnostico clinico. Outros sintomas tambem podem estar presentes, como ictericia, febre, ascite, derrame