MEUS QUERIDOS,CONFECO AINDA ESTOU BASTANTE INCOMODADA COM ESTA SENSACAO ESTRANHA NOS OLHOS,JA FAZEM 24 DIAS QUE FIZ A PULSO E NADA NENHUM RESULTADO DE MELHORA.Neurite optica 27/04/2006Posted by Esclerose Multipla in Espaco medico. trackbackO que e a neurite optica?A neurite optica e uma inflamacao do nervo optico o nervo que transmite luz e imagens visuais da retina para o cerebro. O nervo esta localizado atras (retro) do globo ocular, sendo a condicao chamada tambem de neurite retrobulbar.Qual a relacao entre a neurite optica desmielinizante e a esclerose multipla?Pode ser a primeira manifestacao da esclerose multipla (EM) e/ou ocorrer no curso da doenca. Tambem pode ocorrer isoladamente (neurite optica isolada) e o paciente desenvolver ou nao a EM. A presenca de imagens desmielinizantes encefalicas (RNM) parece ser o fator de risco mais importante para o desenvolvimento da EM nestes casos.Estudos patologicos em pacientes com neurite optica associada a EM tem mostrado que as lesoes desmielinizantes no nervo optico sao similares as placas vistas no cerebro. Todavia, sobre a patologia da neurite optica isolada, pouco se conhece. Para alguns autores a neurite optica isolada e uma forma frustra da EM.Quais sao os sintomas da neurite optica?Pacientes com neurite optica experimentam rapido prejuizo na visao de um olho (nos dois e menos comum) durante o ataque agudo. Os pacientes podem referir a presenca de visao dupla, escotomas, embacamento, turvacao ou escurecimento no olho afetado.E possivel ocorrer um episodio subclinico de neurite optica, por inflamacao e/ou desmielinizacao do nervo optico que ocorre sem afetar a funcao visual. Nestes casos o teste de potencial evocado visual e capaz de demonstrar evidencias de lesoes ao longo da via optica.Discromatopsia (mudanca na percepcao das cores) pode ser, ocasionalmente, mais proeminente do que a diminuicao da visao.Em quase todos os casos, as alteracoes visuais estao associadas a dor retrocular ou dor ocular com sensacao de peso, geralmente exacerbada pela movimentacao do olho. A dor pode preceder a perda visual.Os pacientes podem queixar-se de obscurecimento da visao exacerbada pelo calor ou pelo exercicio (fenomeno de Uhthoff). Os objetos que se movem em linha reta podem parecer ter uma trajetoria curva (fenomeno de Pulfrich), presumivelmente, devido a conducao assimetrica entre os nervos opticos.Percepcao de flashes de luz pela movimentacao horizontal dos olhos ou por barulho subito (mais raro) quando o paciente repousa no escuro.Como e feito o diagnostico de neurite optica?Como e um diagnostico de exclusao, varias patologias serao descartadas pelo medico atraves da historia, sintomas e exame fisico, assim como exames complementares especificos. Doencas auto-imunes, infecciosas, metabolicas, toxicas, compressivas e outras, deverao serao afastadas, pois ha diferencas na evolucao e no tratamento das mesmas.A escolha dos exames apropriados (exames de sangue, RNM, PEV, campimetria, fundoscopia, LCR) dependera da suspeita clinica do medico. Dentre eles, tanto a ressonancia nuclear magnetica (RNM) e o potencial evocado visual (PEV) sao de extrema importancia.A RNM (com gadolineo) e altamente especifica e sensivel a alteracoes inflamatorias no nervo optico e ajuda a descartar problemas estruturais como compressao tumoral, por exemplo.O PEV e importante na suspeita de neurite optica e pode dar resultados anormais mesmo com a