impede a penetracao vaginal(seja pelo penis, ou por absorventes intimos, ou por aparelhos ginecoogicos, ou brinquedos sexuais) devido a uma contracao dos musculos internos da pelve. O vaginismo pode ser completo. Nesse caso a mulher nao consegue obter qualquer tipo de penetracao vaginal. Pode ser, por outro lado, incompleto, permitindo alguma ou total penetracao, porem com contracao dos musculos da pelve, ou ate dos musculos de todo o corpo. Ja a dispareunia e a dor a penetracao. A mulher nao tem uma contratura da vagina a penetracao, mas sente dor, seja durante a relacao sexual, a masturbacao, a introducao de outros objetos, etc., e as vezes mesmo sem nenhuma penetracao. O DSM-V, que e a quinta edicao do manual da Associacao Psiquiatrica Americana(APA) que regula os diagnosticos das doencas mentais retirou esses dois diagnosticos da publicacao, englobando-os em um unico nome: Transtornos da Dor Genito-Pelvica e da Penetracao. Isso porque a a dispareunia e o vaginismo sao as vezes indistinguiveis um do outro ou quase sempre aparecem juntos. O componente atual destas duas disfuncoes e um medo da penetracao vaginal, seja porque ela causa dor, sente porque a mulher tem medo de sentir a dor. O grau de medo varia de mulher para mulher, podendo chegar a ser uma verdadeira fobia. Hoje em dia ha muitos tratamentos para a dispareunia e o vaginismo, ou como quer o DSM-V, para o transtorno da dor genito-pelvica e da penetracao, mas sabemos que o melhor de todos os tratamentos e interdisciplinar. Medicina, psicologia e fisioterapia, principalmente, podem oferecer uma abordagem conjunta para a melhor resolucao. Estas sindromes sao mais complexas do que parecem e existe ate uma associacao internacional para o estudo delas. So muito recentemente na medicina passamos a dar a verdadeira importancia a elas, pois entre 15 a 25% das mulheres a possuem. Abaixo vou colocar a nomenclatura atual (do DSM_V) para o transtorno da dor genito-pelvica e da penetracao, para que as mulheres possam saber do que se trata. O DSM-V, tem alguns criterios basicos para a classificacao de todas as disfuncoes sexuais, que e muito importante ter em mente para nao tornar todas as mulheres doentes. Para que se classifique alguem como tendo o transtorno de dor genito-pelvica e da penetracao e preciso que :a) o transtorno esteja ocorrendo ha mais de 6 mesesb)Ele ocorra em mais de 75% das tentativas de penetracao vaginalc)Ele esteja provocando sofrimento psiquico a mulher(esse criterio e muito importante).Se entao, os tres criterios acima existirem chamaremos de transtorno da dor genito-pelvica e da penetracao(segundo o DSM-V):----------------------------------------------------------------------------------------------------------TRANSTORNO DA DOR GENITO-PELVICA/PENETRACAO(Genito-pelvic pain/penetration disorder)A. Dificuldades persistentes ou recorrentes com um (ou mais) dos seguintes:1. Penetracao vaginal durante a relacao sexual.2. Dor vulvovaginal ou pelvica intensa durante a relacao sexual vaginal ou nas tentativasde penetracao.3. Medo ou ansiedade intensa de dor vulvovaginal ou pelvica em antecipacao a, durante oucomo resultado de penetracao vaginal.4. Tensao ou contracao acentuada dos musculos do assoalho pelvico durante tentativasde penetracao vaginal.Na faculdade de Ciencias Medicas, onde trabalho e coordeno o ambulatorio de sexologia, fazemos trabalhos interdisciplinares sobre dor sexual, principalmente em conjunto com o departamento