O Choque e uma crise aguda de insuficiencia cardiovascular, ou seja, o coracao e vasos nao sao capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigenio suficiente. A capacidade das trocas entre o sangue e os liquidos dos tecidos se darem e dependente da pressao do sangue dentro dos vasos: a pressao arterial.O choque pode ter varias causas. Contudo as mais frequentes sao o choque hipovolemico por hemorragias graves ou desidratacao, em que a perda de sangue leva a descida perigosa da pressao arterial; o choque septico, em que bacterias produzem endotoxinas que causam vasodilatacao em todos os vasos de forma inapropriada; e o choque cardiogenico, de causa cardiaca por falencia desse orgao em manter a pressao sanguinea. Choque hipovolemicoO choque hipovolemico ocorre devido a diminuicao do volume do sangue, plasma ou de eletrolitos. EtiologiaPode ter varias causas:A causa mais frequente sao as hemorragias abundantes, especialmente apos eventos de trauma fisico; A desidratacao que ocorre com privacao de agua ou em periodos de grande calor, especialmente em idosos e criancas, que nao bebem suficiente agua para compensar as perdas no suor; Na sequencia de vomitos ou diarreia repetidas com perda de muita agua e electrolitos, como em algumas doencas, das quais a colera e a mais grave. Apos queimaduras graves, pois a pele que impede a evaporacao excessiva de liquidos corporais e destruida. Ileo: a obstrucao intestinal com sequestracao de agua para o lumen do intestino. Sinais:palidez cutanea; pulso irregular; pele fria; perda da consciencia. Progressao e sintomasInicialmente, e ate perdas de 20% do volume sanguineo, ha escassos sintomas devido aos mecanismos compensatorios taquicardia e vasocontricao com palidez. O sistema nervoso simpatico e ativado com libertacao de adrenalina, que provoca alguma ansiedade nesta fase. Outros sinais importantes nesta fase e a hipotensao postural: baixa da pressao do sangue quando o individuo esta de pe, podendo sentir tonturas; o escurecimento da urina tentantiva dos rins de poupar fluido; e descida do hematocrito nas analises sanguineas. O doente esta consciente e sente-se quase normal mas queixa-se de frio, mesmo com temperatura ambiente adequada. Se a perda de fluidos continuar e frequente o doente tornar-se mais excitado e queixar-se de sede intensa. A taquicardia e palidez cutanea aumentam continuamente. Apos uma fase de possivel hipertensao, diminui a tensao arterial de forma tambem continua.Na fase de choque hipovolemico profundo a excitacao cresce ate ao delirio e depois comeca a fase de sedacao, em que ja ha insuficiencias significativas da funcao cerebral e cardiaca, que, se os niveis de volemia nao forem repostos progride ate aos danos irreversiveis e depois a morte. Falta de vitamina D relacionada com hipertensao nas mulheresEstudo norte-americano revelou que 20% dos casos de hipertensao em mulheres estao associados ao descontrolo dos niveis da pressao arterial devido a falta de vitamina D no organismo.Durante o estudo, realizado pela Universidade de Michigan, foram testadas mais de 550 mulheres com carencia de vitamina D, que responderam a questionarios sobre habitos de vida e dados como altura, peso e casos de hipertensao na familia. As voluntarias foram monitorizadas durante um ano e cerca de 20%