excessivamente desinibido e mesmo promiscuo tendo numerosos parceiros num curto espaco de tempo. Os pensamentos correm de forma incontrolavel para o proprio paciente, para quem olha de fora a grande confusao de ideias na verdade constitui-se na interrupcao de temas antes de terem sido completados para iniciar outro que por sua vez tambem nao e terminado e assim sucessivamente numa fuga de ideias. A maneira de falar geralmente se da em tom de voz elevado, cantar e um gesto frequente nesses pacientes. A necessidade de sono nessa fase e menor, com poucas horas o paciente se restabelece e fica durante todo o dia e quase toda a noite em hiperatividade. Mesmo estando alegre, explosoes de raiva podem acontecer, geralmente provocadas por algum motivo externo, mas da mesma forma como aparece se desfaz.Na fase depressiva ocorre o posto da fase maniaca, o paciente fica com sentimentos irrealistas de tristeza, desespero e auto-estima baixa. Nao se interessa pelo que costumava gostar ou ter prazer, cansa-se a-toa, tem pouca energia para suas atividades habituais, tambem tem dificuldade para dormir, sente falta do sono e tende a permanecer na cama por varias horas. O comeco do dia (a manha) costuma ser a pior parte do dia para os deprimidos porque eles sabem que terao um longo dia pela frente. Apresenta dificuldade em concentra-se no que faz e os pensamentos ficam inibidos, lentificados, faltam ideias ou demoram a ser compreendidas e assimiladas. Da mesma forma a memoria tambem fica prejudicada. Os pensamentos costumam ser negativos, sempre em torno de morte ou doenca. O apetite fica inibido e pode ter perda significativa de peso. GeneralidadesEntre uma fase e outra a pessoa pode ser normal, tendo uma vida como outra pessoa qualquer; outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, nao alcancando uma recuperacao plena. Ha tambem os pacientes, uma minoria, que nao se recuperam, tornando-se incapazes de levar uma vida normal e independente.A denominacao Transtorno Afetivo Bipolar e adequada? Ate certo ponto sim, mas o nome supoe que os pacientes tenham duas fases, mas nem sempre isso e observado. Ha pacientes que so apresentam fases de mania, de exaltacao do humor, e mesmo assim sao diagnosticados como bipolares. O termo mania popularmente falando nao se aplica a esse transtorno. Mania tecnicamente falando em psiquiatria significa apenas exaltacao do humor, estado patologico de alegria e exaltacao injustificada. O transtorno de personalidade, especialmente o borderline pode em alguns momentos se confundir com o transtorno afetivo bipolar. Essa diferenciacao e essencial porque a conduta com esses transtornos e bastante diferente. A causa da doencaA causa propriamente dita e desconhecida, mas ha fatores que influenciam ou que precipitem seu surgimento como parentes que apresentem esse problema, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudancas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida. Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na familia com transtorno bipolar. Como se trata?O litio e a medicacao de primeira escolha, mas nao e necessariamente a melhor para todos os casos. Frequentemente e necessario acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal,