funcoes, e estudosrecentes nos sugerem que as diferentes topografias das anormalidadespre-frontais associam-se aos diferentes endofenotipos comportamentais. http://www.serene.com.br/site/neuro/noticias/2503-tdah-interdisciplinaridade---mauro-muszkat Isso nos leva hipoteses de que cada uma dessas areas docortex pre-frontal pode estar ligada a outras areas cerebrais e tambem aareas subcorticais, atraves do circuitocortico-estriatal-talamico-cortical. Assim podemos dizer que: 1- a disfuncao das areas docortex pre-frontal levam a dificuldades na organizacao, planejamento eautorregulacao, bem como na manutencao de informacoes mentais (memoriaoperacional). 2-o cortex orbitofrontal e a parte mais envolvida no controledos impulsos e do controle inibitorio e esta tambem intimamente relacionada como nucleo accumbens, que e um dos mais importantes sistemas relacionados aosistema de recompensa de neurotransmissao dopaminergica. A causa da disfuncao nessas varias areas do cortexfrontal ainda e hipotetica, e hoje temos conhecimento das anormalidadesmoleculares decodificadas por genes, pela neuromodulacao dopaminergica anormale de genes ligados a modulacao noradrenergica. Quanto a sua neurobiologia o TDAH esta ligado a um mecanismo inadequadode vigilancia associado ao sistema inibidor do comportamento. Criancas com TDAH tem inadequada ativacao de areaspre-frontais frente tarefas que envolvam habilidades executivas deorganizacao e planejamento. Uma excessiva estimulacao dopaminergica enoradrenergica associada a ansiedade, ao transtorno de humor, bem como asalteracoes do ciclo sono-vigilia tambem podem ser evidenciadas. Tres hipoteses ligadas a sistemas de neurotransmissaosao evidenciadas: sistema dopaminergico, noradrenergico e serotoninergico. Nahipotese dopaminergica temos a acao da dopamina no comportamento motor, e algunsfarmacos eficazes no tratamento do TDAH possuem atividades dopaminergicas. Na hipotese noradrenergica ha uma semelhanca com adopaminergica: farmacos com acao noradrenergica e distribuicao anatomica denoradrenalina deficitaria . O papel moduladorda noradrenalina em funcoes corticais como a atencao, a vigilancia e as funcoesexecutivas parece ser relevante. Ja na hipotese serotoninergicaestaria a serotonina modulando ahiperatividade sem produzir alteracoes nas concentracoes de dopamina.Esses circuitos quando ativados podem estimular excessivamente o eixo hipotalamo-hipofise-adrenal,que induziria ao estresse fisiologico e ao aumento do cortisol , que nessescasos, poderia levar a atrofia cerebral, diminuindo os mecanismos da neurogenese de areas importantes para a memoria, como o hipocampo,e dos mecanismos neuroquimicos e neurobiologicos relacionados a plasticidade . Podemos concluir que dois sistemas atencionais temsua relevancia no TDAH:um dopaminergico relacionado a atencao anteriorpre-frontal e noradrenalergico, relacionado a atencao posterior, envolvidos naexpressao da triade do transtorno: desatencao, hiperatividade eimpulsividade. O grau de comprometimento dessas vias estariaintrinsecamente ligado a disfuncoes comportamentais como: alteracao damotivacao, processamento temporal das informacoes, planejamento e organizacaomotora, que compoem a base neuropsicologica disfuncional representada porfalhas das funcoes executivas, atencionais e falhas na inibicao docomportamento. A dopamina e um neurotransmissor intimamente ligado aocontrole executivo, ao dominio e a inibicao do comportamento motor, a memoriaoperacional e aos sistemas que relacionam as reacoes de recompensa naoimediata. Ja a noradrenalina e relacionada ao acoplamento aosestimulos relevantes, a modulacao neurocomportamental e a mudancas fisiologicas,no sistema de controle da vigilancia, acoplamento e desacoplamento deinformacoes relevantes e para memoria de trabalho viso-espacial, dada asua representacao cerebral mais difusa e mais ampla nas areas posteriores(associativas e visuais) do cerebro. A serotonina e outro neurotransmissor importante naneuroquimica do TDAH para a modulacao da liberacao de dopamina pre-sinapticaassim como as neurotrofinas, que sao proteinas secretadas no SNC e que tem umpapel importante na modulacao da atencao e estao relacionadas a