esta associadoa uma alteracao na qualidade do colageno e na reducao da capacidade hidrica dostendoes e sua vascularizacao, isto aumenta o risto de tendinopatias einflamacoes na entese (Hodgson 2012, Fenwick 2002, Tuite 1997).ManejoComo ja mencionado anteriormentea tendinopatia e comumente associada ao excesso de uso dos tendoes de umaarticulacao, logo a maioria dos pacientes e tratada com o repouso, protecao dasestruturas locais e adjacentes, e demais condutas que serao apresentadas logo abaixo,porem devemos lembrar que em pacientes com historico de sintomas ha mais de 6semanas devemos ter um cuidado maior para retorno a atividades com reducaototal de dor.Muito comumente sao utilizados osAnti-inflamatorios Nao-Esteroides (AINE), porem os pacientes em geraldesconhecem os riscos a sua saude com o uso a longo prazo desse tipo demedicamento, estes riscos incluem intoxicacao gastrointestinal, dano renal eaumento do risco de doencas cardiovasculares (Mehallo et al 2006, Wilcox et al 2005).Outro tratamento comumenteutilizado e a infiltracao, que consiste na injecao de uma dose de corticosteroidesno local da lesao e da dor, muito observado em lesoes de manquito rotador eepicondilete lateral, porem as evidencias a longo prazo sao inconsistentes (Gaujoux-Vialaet al 2009); alem do que ha casos onde a utilizacao desse tipo de tratamento predispoema ruptura dos tendoes (Brinks et al 2010).Na maioria dos casos o exercicio excentricoe utilizado como tratamento, ha evidencias do uso de excercio excentrico ealivio de 60 a 90% dos sintomas (Roos et al 2004; Kingma et al 2007; Alfredsonet al 1998).Em uma revisao na literaturafeita por Andres BM e Murrell GA, foram encontrados evidencias que os exerciciosexcentricos sao mais eficazes no tratamento tanto para reestabelecer funcaocomo alivio dos sintomas, ja modalidades como ultrassom, lazer terapia de baixaintensidade, terapias eletricas, iontoforese e alongamento estatico apresentam dadosinconsistentes no auxilio da melhora de pacientes a longo prazo.Cirurgia e considerada a ultimaopcao no tratamento da tendinopatia, e feito uma debridacao da parte maiscomprometida e possiveis reparos no tendao, porem encontramos apenas doisestudos randomizados com grupo controle, comparando cirurgia com tratamentoconservado (exercicios) e em nenhum dos dois casos houve diferenca a longoprazo na melhora dos pacientes comparando cirurgia com exercicios, ja que ambasapresentaram melhora se comparados ao grupo controle. (Brox et al 1993 e Barhet al 2006).Em conclusao Neste artigo vimos brevemente aestrutura, patologia e manejo dos tendoes na tendinopatia, ainda nao e possivelencontrar muitas evidencias claras e concisas de alto nivel para basear ostratamentos, tambem nao ha evidencias de absoluta ineficiencia dos tratamentos queapresentam inconsistencia. A maioria dos artigos que procura apresentartratamentos esta mal elabora e de dificil comparacao, devido a grande variacaodos dados apresentados como dosagem, duracao do tratamento, tipo de controle, severidadee duracao de sintomas.Referencias1. BirchHL. Tendon matrix composition and turnover in relation to functionalrequirements. Int J Exp Pathol. 2007;88(4), pg.2412. HodgsonR, O'Connor P, Grainger A. Tendon and ligament imaging. Br J Radiol.2012;85(1016), pg. 11573. KannusP. Structure of the tendon connective tissue. Scand J Med Sci Sports.2000;10(6). Pg. 3124. JozsaLG, Kannus P. Human tendons: Anatomy, physiology, and pathology. Human KineticsChampaign, IL; 1997.5. TresoldiI, et al. Tendons ultrastructure. Muscles, ligaments and tendons journal.2013;3(1):2.6. D'AgostinoMA, Olivieri I. Enthesitis. BestPractice & Research Clinical Rheumatology. 2006;20(3):4737. McGonagle D, et al. Histological assessment