Ao final do seculo XX, podemos comecar a ver as tendencias na psiquiatria que eram menos evidentes ha uma geracao ou mais atras. Um ponto importante e que a idade da pessoa que observa aquelas tendencias influencia a forma de como elas sao avaliadas. Em 1903, Alfred Binet (1857-1911) publicou um importante estudo sobre inteligencia na Franca. A inteligencia podia agora ser avaliada com maior precisao e expressividade do que era possivel na epoca de Galton.A psiquiatria descritiva teve como figura chave o aluno Pierre Janet (1851 1947), que mais tarde tornou-se um dos fundadores da psiquiatria dinamica francesa. Desenvolveu um livro sobre neuroses e ideias fixes, outro sobre obsessoes e neurastenia, e mais tarde foram publicados sobre histeria, mania religiosa e personalidade. Em comparacao a Freud, Janet estava menos interessado no conteudo das memorias mais remotas da infancia de seus pacientes e mais focalizado em seus padroes de pensamentos presentes.Freud publicou sua obra referencial em 1905, a qual se chamava Tres Ensaios sobre Sexualidade, onde discutia o relacionamento inverso, como ele via, entre neuroses e perversoes. Identificava fases de sexualidade maxima no inicio da vida. Na teoria da ansiedade de Freud durante seu primeiro periodo de psicanalise, ele admitia a existencia de energia neural que dava forca aos instintos (incluindo sexual), de modo que, se houvesse frustracao sexual (como libido), essa energia, sem ter um escape normal, manifestar-se-ia como ansiedade.A psicorreflexologia desenvolvida por Vladimir Bechterev (1857-1927) sustentava os conceitos de Shecenov, particularmente a visao de que o cerebro era um centro de reflexo inibitorio fazendo a mediacao entre impressoes sensoriais que entram no cerebro e respostas motoras que provem do cerebro. Apos ter examinado Stalin, concluindo que o lider era realmente paranoide, Bechterev foi imediatamente executado.Em 1908, Clifford Beers, um ex paciente mental americano, escreveu um livro descrevendo sua psicose, hospitalizacao e recuperacao. Ele prosseguiu dando conferencias sobre a necessidade de reforma nas instituicoes mentais. Beers foi fundamental na realizacao de mudancas positivas e na melhoria das condicoes de outros pacientes mentalmente doentes.No ano de 1911, Freud cortou relacoes com Adler e Jung. Freud atribuia maior importancia ao desenvolvimento sexual infantil; Adler ao ambiente social. Quanto a Jung, ele tinha comecado a irritar-se com a autoridade de Freud. A preocupacao germinal de Jung era temas misticos de um inconsciente coletivo ou de mentes masculinas (animus) e femininas (anima) em cada um de nos nao teria atraido a forma de pensar de Freud, que era alheio a explicacoes poeticas/religiosas daquele tipo.Ao contrario de Adler e Jung, Karl Abraham (1877-1925) permaneceu leal a Freud e estimado por ele ate o final de sua curta vida.Em seu ensaio de 1914, sobre narcisismo, Freud introduziu o conceito de um ideal do ego precursor de seu conceito de superego enunciado em 1923. Anteriormente, Freud tinha expressado a crenca de que pacientes esquizofrenicos estavam tao presos a seu amor-proprio a ponto de serem incapazes de se apegar aos outros ou experimentar uma transferencia com o analista.Em Uma Crianca e Espancada, Freud examinou a fantasia comum a certas classes de pacientes, de ser punido por alguma ma acao.