Durante nossa trajetoria na vida cirurgica pude acompanhar pacientes operados por mim e por outros colegas. Uma das piores experiencias que se pode vivenciar e acompanhar pacientes com complicacoes cirurgicas. Algumas sao inevitaveis mas a maioria e evitavel.A paralisia do nervo facial e uma delas .Ocorre quando no ato cirurgico o nervo facial e danificado.Alem do treinamento competente do cirurgiao, uma das formas mais eficazes de evitar tal agravo e a utilizacao do monitor do nervo facial.A monitorizacao intra operatoria do nervo facial se tornou uma realidade e rotinas em centros medicos de excelencia.Este procedimento auxilia o medico cirurgiao a proteger o nervo no ato cirurgico.E um dever do medico e um direto do paciente ter esse tipo de procedimento em toda cirurgia que o nervo possa ser lesado.Evita as terriveis paralisias da face.As cirurgias em que isso pode acontecer sao cirurgias do ouvido (mastoidectomias, retirada de glomus, implante coclear, tumores como neurinoma do acustico) , cirurgias da parotida, da laringe e ate mesmo lifting facial.Este procedimento e coberto pelos convenios medicos.A Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico Facial recomenda o uso da monitorizacao intra operatoria neurofisiologica em toda cirurgia onde possa haver risco de lesao.Como funciona:Os eletrodos sao colocados na face e captam sinais eletricos quando ocorre uma contracao muscular. Ao realizar a monitorizacao o cirurgiao e avisado toda vez que o nervo e irritado por instrumento cirurgico, compressao, tracao, aquecimento ou menor irrigacao sanguinea.Quanto mais intensas e prolongadas forem as descargas, maior a intensidade do insulto. A ocorrencia dessas descargas ajuda o cirurgiao a tomar decisoes durante a cirurgia, indicando uma mudanca na abordagem ou na intensidade de manipulacao e disseccao, e assim ajudando a reduzir a risco de lesao nervosa.Outra utilidade da monitorizacao e indicar a proximidade do nervo atraves de uma sonda de estimulacao. Com a sonda de estimulacao, o cirurgiao aplica um estimulo de intensidade controlada na estrutura. Caso se obtenha uma resposta com um estimulo de baixa intensidade (0,5mA), isto indica que o nervo esta muito proximo a sonda de estimulacao. Tenho observado a procura crescente em meu consultorio de pacientes a respeito do ronco e apneia. A SAOS (Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono) e uma doenca que aflige milhares de pessoas levando a agravar sua saude fisica, mental e social. Ja cheguei ate ouvi historias de pacientes que se separaram do conjuge porque nao suportavam o ronco. Este disturbio faz com que a pessoa muito mais do que atrapalhar o companheiro de quarto, tenha sua saude prejudicada, pois nos momentos em que ocorre a parada respiratoria o nivel de oxigenio cai no sangue levando a um stress para todo o corpo como aumento da pressao sanguinea, cansaco fisico, ma disposicao durante o dia, problemas de atencao e memoria. Alem do maior numero de acidentes.O tratamento e multidisciplinar e exige muita participacao do paciente. Pois requer alem da orientacao medica, mudancas de comportamento como alimentacao noturna leve, reducao do peso, ambiente para dormir calmo sem barulhos ou agitos. Alguns pacientes de beneficiam de cirurgias ou ate mesmo o uso do de aparelhos que fornecem