habitual de bebidas alcoolicas nao e recomendavel, principalmente em pacientes obesos, com aumento de triglicerideos e com mau controle metabolico. Em geral podem ser consumidos uma a duas vezes por semana, dois copos de vinho, uma lata de cerveja ou 40 ml de uisque, acompanhados de algum alimento, uma vez que o alcool pode induzir a queda de acucar (hipoglicemia).Atividade fisica:Todos os pacientes devem ser incentivados a pratica regular de atividade fisica, que pode ser uma caminhada de 30 a 40 minutos ou exercicios equivalentes. A orientacao para o inicio de atividade fisica deve incluir uma avaliacao medica adequada no sentido de avaliar a presenca de neuropatias ou de alteracoes cardio-circulatorias que possam contra-indicar a atividade fisica ou provocar riscos adicionais ao paciente.Medicamentos, Hipoglicemiantes orais:Sao medicamentos uteis para o controle de pacientes com DM tipo II, estando contraindicados nos pacientes com DM tipo I. Em pacientes obesos e hiperglicemicos, em geral a medicacao inicial pode ser a metformina, as sultonilureias ou as tiazolidinedionas. A insulina e a medicacao primordial para pacientes com DM tipo I, sendo tambem muito importante para os pacientes com DM tipo II que nao responderam ao tratamento com hipoglicemiantes orais.Rastreamento:O rastreamento, a deteccao e o tratamento das complicacoes cronicas do DM deve ser sempre realizado conforme diversas recomendacoes. Essa abordagem esta indicada apos 5 anos do diagnostico de DM tipo I, no momento do diagnostico do DM tipo II, e a seguir anualmente. Esta investigacao inclui o exame de fundo de olho com pupila dilatada, a microalbuminuria de 24 horas ou em amostra, a creatinina serica e o teste de esforco. Uma adequada analise do perfil lipidico, a pesquisa da sensibilidade profunda dos pes deve ser realizada com mofilamento ou diapasao, e um exame completo dos pulsos perifericos dever ser realizada em cada consulta do paciente. Uma vez detectadas as complicacoes existem tratamentos especificos, os quais serao melhor detalhados em outros artigos desse site.COMO SE PREVINE ?A prevencao do DM so pode ser realizada no tipo II e nas formas associadas a outras alteracoes pancreaticas. No DM tipo I, na medida em que o mesmo se desenvolve a partir de alteracoes auto-imunes, essas podem ser ate mesmo identificadas antes do estado de aumento do acucar no sangue. Esse diagnostico precoce nao pode ser confundido porem com prevencao, que ainda nao e disponivel.No DM tipo II, na medida em que uma serie de fatores de risco sao bem conhecidos, pacientes que sejam portadores dessas alteracoes podem ser rastreados periodicamente e orientados a adotarem comportamentos e medidas que os retire do grupo de risco.Assim e que pacientes com historia familiar de DM, devem ser orientados a: manter peso normalpraticar atividade fisica regularnao fumarcontrolar a pressao arterialevitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pancreas (cortisona, diureticos tiazidicos)Essas medidas, sendo adotadas precocemente, podem resultar no nao aparecimento do DM em pessoa geneticamente predisposta, ou levar a um retardo importante no seu aparecimento e na severidade de suas complicacoes.