Alem de nao ajudarem o paciente, ainda deixam-no com complexo de culpa, de fraco, de incompetente... ara o diagnostico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo, os pensamentos obsessivos, e as consequentes compulsoes deles decorrentes, devem ser suficientemente intensos para causar sofrimento acentuado, consumir tempo, interferir significativamente na rotina normal da pessoa, no funcionamento ocupacional ou nas atividades e relacionamentos sociais. As Compulsoes, como vimos, sao comportamentos repetitivos e intencionais (apesar de quase involuntarios), desempenhados em resposta a Ideia Obsessiva e com a finalidade de prevenir o desconforto de um suposto acontecimento terrivel. Os atos compulsivos sao ritualisticos, estereotipados e absurdos e, caso nao sejam realizados a contento, a ansiedade acoplada a ideia obsessiva acerca de algum provavel acontecimento desagradavel passa a incomodar muito o paciente. Normalmente os atos compulsivos envolvem atitudes de higiene, como por exemplo, lavar as maos, limpar coisas metodicamente, ou atitudes de contar, conferir, arrumar. Outras vezes, implicam em tocar ou olhar objetos de maneira ritualistica. IncidenciaO Transtorno Obsessivo-Compulsivo era considerado, ate pouco tempo, uma doenca "oficialmente" rara. Dissemos "oficialmente", porque se levava em conta, para o estabelecimento de sua incidencia ou prevalencia, apenas o pequeno numero de pacientes que procuravam atendimento psiquiatrico especializado. Hoje em dia, a procura do tratamento especializado mudou esses indices significativamente. Jenicke (1990) calculou que esse diagnostico esta em torno de 10% de todos os pacientes que procuram atendimento de psiquiatria. O Epidemiologic Catchment Study (ECA), norte-americano, encontrou inicialmente uma prevalencia para toda a vida de 2,5%. Karno mais recentemente (1988) estabeleceu cifras de 3,0% para a prevalencia do TOC para toda a vida e de 1,6% em 6 meses (Bland ,1988). Estas cifras podem ser supervalorizadas, pois foram obtidas por entrevistadores leigos do ECA. Calculos mais recentes estimam ao redor de 0,3% a prevalencia para a populacao (Flament, 1988). As cifras citadas podem estar subestimadas, pois os individuos com TOC tem vergonha de seus sintomas, nao estao incapacitados pelos mesmos e muitas vezes nao se dao conta de que o que sentem sao manifestacoes patologicas.Levando estes fatos em conta, Jenicke (1990) calcula que seja de 1 a 2% o risco que as pessoas tem de desenvolver TOC. O DSM-IV, por sua vez, estima a prevalencia para toda a vida, ao redor de 2,5% e de entre 1,5 a 2,1% a prevalencia para o periodo de um ano. A incidencia do TOC e maior em pessoas com conflitos conjugais, divorciados, separados e desempregados. E maior tambem nos familiares de 1o grau (3 a 7%) de portadores de TOC, e igualmente presente entre homens e mulheres, sendo um pouco mais frequente em adolescentes masculinos (75%). O inicio da doenca se da em torno dos 20 anos, mas nao e incomum em criancas. TOC - FisiopatologiaUma variedade de anormalidades biologicas tem sido associadas ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo na tentativa de estudar-se as causas desse transtorno. Nascimentos traumaticos, sugerindo um papel importante do sofrimento cerebral precoce, comumente fazem parte da historia de tais pacientes. Ha tambem, por outro lado, uma concordancia significativa entre a ocorrencia de sintomas obsessivo-compulsivos e a epilepsia do lobo temporal, bem como o aumento de atividade metabolica