DIFERENCA DOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM NANDA PARA PADRAO RESPIRATORIOTrocade gases prejudicada 136 (E aquele paciente que chega ao setor de emergencia dispneico,taquicardico, confuso, com saturacao de oxigenio baixa e valores de gasometria arterialalterado).Padraorespiratorio ineficaz 169 (E aquele paciente que comeca a demonstrar um padraode respiracao anormal, as vezes pode utilizar a musculatura acessoria, ainda naofoi colhido gasometria para saber se ha troca de gases prejudicada, porem peloexame fisico de inspecao constata-se uma respiracao anormal).Ventilacaoespontanea prejudicada 172 (E aquele paciente que apresenta um padrao respiratorioineficaz e troca de gases prejudicada por rebaixamento de nivel de consciencia,saturacao de oxigenio diminuida, gasometria arterial alterada e pode estartaquicardico, agitado e dispneico).Com base nesse estudo, podemos pressupor quea ordem desses diagnosticos e a seguinte:Padrao respiratorio ineficaz, pois verificamos alteracao na respiracao do paciente com asimples inspecao;Troca de gases prejudicada, pois ao verificar alteracao na respiracao do paciente,monitoramos a saturacao de oxigenio, colhemos a gasometria arterial erealizamos o exame fisico no mesmo em busca de alteracao de marcadores;Ventilacao espontanea prejudicada, pois ao constatar uma respiracao ineficaz, uma troca degases prejudicada, identificamos que o paciente nao esta em condicoes derespirar sozinho, e realizamos a intervencao adequada: cateter de oxigenio, mascaraCPAP (Continuous positive airway pressure)ou ate mesmo a intubacao orotraqueal do paciente.>>>TONZICOSTA<<< Segue mais um exemplo de evolucao de enfermagem.00:10h 7o DIH por politrauma, (vitma de atropelamento poronibus), 2o PO de TQT, evoluihemodinamicamente estavel, febril 37.5-37.3C nas 24h em uso de cefuroxima D2/4e oxacilina D2/6 sem leucocitose, sedado, Ramsay 6, pupilas isofoto+, Intubadosob VM modo pressao A/C, com PEEP 6, Fio2 40%, FR: 16ipm, Sat.O2 98%-100% em24h, tubo bem alocado e fixado em no23 em RLD, cuff insuflado, torax simetricocom boa expansibilidade, MV+ bilateralmente, MMSS apresenta escoriacoes emcurativo com SF0,9% + gaze esteril com vaselina, AC: mantem monitoracaocardiaca apresentando RCR sem sopro audivel FC: 115-135bpm, abdomem globoso,flacido, Rha+ normal, ultima evacuacaohoje semi-liquida em media quantidade, AP. geniturinario sem alteracoes, MID comlaceracao de panturrilha D suturada e L/S, em curativo com SF0,9% + gazeesteril, MIE mantem fixacao metalica L/S, sem edema de MMII, perfusaoperiferica preservada TEC<3s, sem UP.Mantem SNE recebendo dieta (***) em BIC 20ml/h + AF 100ml acada 3h. CVCDL em VSCD (10/04) sem sinais flogisticos, recebendo noradrenalina8ml/h, dobutamina 4ml/h em BIC, SVD (10/04) com debito urinario presenteconcentrado, BH- 100ml/24h, mantem colchao caixa de ovo e protetores decalcaneo.Assinatura e carimbo.Siglas:DIH= dia de internacao hospitalarPO: pos operatorioVM: ventilacao mecanicaFR: frequencia respiratoriaSat: saturacaoRLD: rima labial direitaMMSS: membros superioresRha: ruidos hidroaereosRCR: ritmo cardiaco regularMID: membro inferior direitoAP: aparelhoTEC: tempo de enchimento capilarSNE: sonda nasoenteralBIC: bomba de infusao continuaAF: agua filtradaCVCDL: cateter venoso central duplo lumenVSCD: veia subclavia direitaSVD: sonda vesical de demoraBH: balanco hidrico Exemplo de evolucao de enfermagem simples e focada:28/03/2013 - 18h30, Paciente Antonio Biglio Tavares, internado dia 27/03/2013 por insuficiencia renal aguda evolui hemodinamicamente estavel, sem pico febril nas ultimas 24h, sem leucocitose em uso de ciprofloxacino 400mg 12/12h.Mantem acesso venoso periferico em regiao antecubital de membro superior esquerdo, salinizado, sem sinais flogisticos, sonda vesical de demora em coletor de urina sistema fechado, debito urinario de 150ml/24h amarelo-escuro.Consciente, orientado em tempo e espaco, verbalizando normalmente, deambulando sem auxilio, eupneico ar