transformacao.Os resultados positivos da mudanca para o modelo Bundledservices se alastrarao tambem para os produtos farmaceuticos, dispositivosmedicos, exames de diagnostico, imagens e outros fornecedores. Hoje, osfornecedores competem para ser incluidos nas listas dos melhores, bajulam medicospara conseguir favores, fazem pagamentos de consultoria e pesquisa e fazemmarketing direto com os pacientes para que eles pecam ao seu medico que lhesencaminhe para tratamento especifico. Como resultado, as terapias que muitospacientes recebem nao sao a melhor opcao, rendem pouco beneficio ou saodesnecessarias. Com o modelo Bundled services, os fornecedores terao dedemonstrar que o seu medicamento, aparelho, exame de diagnostico ou imagemrealmente melhoram os resultados, reduzem o custo total, ou ambos. Fornecedoresque conseguem demonstrar valor irao estabelecer precos justos e ganhar quota demercado, e havera reducao de custo substancial no modelo como um todo.Competicao pelo valor e a melhor maneira de controlar os custos da medicacao ede terapias caras, nao a abordagem atual, de restringir o acesso ou atacarprecos elevados como algo ruim ou antietico, independentemente do valor que osprodutos oferecem.A hora e agoraOs maiores beneficiarios do modelo Bundled services serao ospacientes, que receberao melhor atendimento e terao acesso a mais opcoes. Osmelhores prestadores tambem prosperarao. Muitos ja reconhecem que o modeloBundled services lhes permite competir em valor, transformar os servicos ecolocar o modelo de atencao a saude em um caminho sustentavel no longo prazo.Aqueles que ja estao organizados em UPIs para condicoes medicas especificasestao particularmente bem posicionados para avancar agressivamente. Grupos demedicos, em particular, muitas vezes sao os que avancam mais rapido.Muitos sistemas de saude, no entanto, tem relutado em apoiar omodelo Bundled services. Eles parecem acreditar que o Capitation preservamelhor o status quo uma abordagem de cima para baixo que aumenta suainfluencia e escala. Eles a encaram como um incentivo a consolidacao do setor,que aliviara a pressao por reembolso e reduzira a concorrencia. No entanto, ossistemas lideres em saude estao abracando o modelo Bundled services e a mudancana concorrencia para oferece aquilo que realmente importa aos pacientes.Os sistemas de saude com os seus proprios planos de seguro, ouaqueles que seguram, eles mesmos, os servicos de saude para seus empregados,podem comecar, de imediato, a introduzir internamente o modelo Bundledservices. Os sistemas de saude que adotaram as ACOs, ou outros modelos porCapitation, tambem podem usar o pagamento via Bundled services baseado emcondicoes medicas para pagar as unidades internas. Fazer isso vai acelerar a aprendizagem,ao mesmo tempo em que vai motivar unidades clinicas a melhorar os resultados ereduzir custos de uma forma que departamentos de orcamento existentes ou o FFSnunca conseguirao fazer. Adotar pacotes internamente sera um passo para fazeresse tipo de contrato com pagadores e diretamente com os empregadores.Pagadores colherao enormes beneficios do modelo Bundledservices. Modelos de pagamento unico, tais como aqueles do Canada, Suecia eAdministracao de Veteranos, nos EUA, estao bem posicionados para a transicaopara o modelo Bundled services para um numero crescente de condicoes medicas.Na verdade, isso ja esta acontecendo em alguns paises e regioes, com os CSMs,que abrem caminho nos Estados Unidos.Mas muitas seguradoras privadas, que prosperaram sob o statusquo, tem sido decepcionantemente lentas na mudanca para o modelo Bundledservices. Muitos parecem favorecer