de exposicao do implante na situacao de deiscencias ou mesmo perdas parciais da areola. Frente a essa situacao e aos resultados pouco satisfatorios observados neste tipo de abordagem, temos advogado nos ultimos anos a variante tecnica do duplo circulo periareolar (Tipo II-B) onde conseguimos um maior acesso cirurgico e, portanto maior precisao na disseccao do retalho cutaneo alem de um fechamento em 4 a 5 planos diferentes e nao sobrepostos, fato este que confere maior protecao ao implante de silicone.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, palestra sobre reconstrucao mamaria na mastectomia com preservacao de pele na 31a. Jornada Paulista de Cirurgia Plastica em Sao Paulo/SP. Algoritmo de condutas de acordo com o tipo de incisao cirurgica nas mastectomias com preservacao de pele terapeuticas e redutoras de risco. Tipo II-B (Duplo Circulo Periareolar total). Reconstrucao com implante-expansor biodimensional (Natrelle / Allergan style 150). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomyNa nossa experiencia utilizando o Tipo II de incisao para a mastectomia com preservacao complexo areolo-papilar, em 12% (n=39) foi empregado o acesso hemiperiareolar inferior ou superior (Tipo II-A) e em 20,6% (n=67) o acesso duplo circulo periareolar total (Tipo II-B) com reconstrucao utilizando o implante-expansor biodimensional (estilo 150 Natrelle/Allergan). Nos Tipos II-A e II-B foi observada uma incidencia de complicacoes locais de 35,8 e 13,4% respectivamente sendo em sua maioria caracterizadas como deiscencias parciais, necrose do retalho cutaneo e infeccao local. Em 2009 tivemos a oportunidade de estudar em maior profundidade o Tipo II-B em uma casuistica inicial de 18 pacientes submetidas a reconstrucao com implante-expansor estilo 150. No trabalho publicado no periodico ingles The Breast*, observamos um indice de complicacoes aceitavel e vantagens tecnicas no que tange a maior amplitude de acesso cirurgico e a preservacao da irrigacao sanguinea para o complexo areolo-papilar.Optimizing the nipple-areola sparing mastectomy with double concentric periareolar incision and biodimensional expander-implant reconstruction: aesthetic and technical refinements.Munhoz et al.The Breast, 18(6):356-367, 2009.Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, trabalho publicado no The Breast (2009) sobre mastectomias com preservacao de pele e complexo areolo-papilar empregando o acesso Tipo II-B (Duplo Circulo Periareolar Total) e reconstrucao com implante-expansor biodimensional (Natrelle / Allergan style 150). Cirurgia oncoplastica, reconstrucao da mama, oncoplastic surgery, skin-sparing mastectomy.Por meio da desepidermizacao (retirada da epiderme) de um anel periareolar de aproximadamente 1-2 cm consegue-se uma area dermica extensa que favorece o acesso cirurgico em termos de amplitude. Em areolas com aproximadamente 4-5 cm de diametro, a incisao de espessura total para acesso a regiao glandular na area desepidermizada promove uma incisao de aproximadamente 10-12 cm e desta forma facilitando a disseccao dos retalhos cutaneos da mastectomia e a resseccao da glandula. Na regiao da "ponte" dermica consegue-se um fechamento em varias camadas uma vez que esta area desepidermizada e suturada sob si mesma e conferindo uma maior protecao ao implante-expansor. Semelhante ao realizado no Tipo I-B, o implante-expansor biodimensional apresenta aspectos positivos para este tipo de reconstrucao uma vez que permite a retirada de volume e evita a tensao cutanea nas semanas seguintes a mastectomia. Dr. Alexandre Mendonca Munhoz, trabalho publicado no The Breast (2009) sobre mastectomias com preservacao de