A paciente nota sensivel melhora com o tratamento, seus filhos e maridos agradecem assim como seus colegas de trabalho.Muitos estudos veem pesquisando sobre as eventuais causas da TPM e, ate agora, pode-se afirmar simplesmente que sua causa principal se relaciona ao metabolismo proprio de cada paciente, aliado as mudancas hormonais a que elas estao sujeitas. Portanto, a tensao pre-menstrual (TPM) parece e ser um disturbio relacionado ao desequilibrio entre os dois principais hormonios femininos envolvidos na segunda fase do ciclo menstrual, isto e, apos o periodo da ovulacao e que precede a menstruacao.Em alguns casos a TPM pode ser resultante de disturbios organicos que interferem no funcionamento dos ovarios, das supra-renais ou de alteracoes no funcionamento cerebral. Outras vezes parece tratar-se de uma consequencia de alguma notavel alteracao emocional afetiva, pois, diversas evidencias falam a favor de uma associacao entre a TPM e os transtornos depressivos, levando a sugestao de que um tipo especifico de alteracao pre-menstrual, caracterizada por modificacoes de humor, poderia representar um subtipo de algum Transtorno Depressivo, o qual se manifestaria ciclicamente (Roy-Byrne et al, 1987).E, de fato, a TPM se apresenta-se de forma bastante semelhante a descrita para a depressao atipica, ou seja, com humor deprimido, reacoes excessivas a alteracoes do ambiente, hipersonia (muito sono), aumento do apetite com predilecao por carboidratos, fadiga, sensibilidade a rejeicao, ansiedade e irritabilidade. Alem disso, outra evidencia a favor da associacao entre TPM e transtornos depressivos e o fato de que um dos tratamentos mais efetivos para controle dos sintomas pre-menstruais, e o uso de antidepressivos inibidores seletivos da recaptacao de serotonina (Freeman, 2001).Alguns estudos mostram que, em torno de 80% das mulheres em geral apresentam algum tipo de alteracao no periodo pre-menstrual e em 52% delas os sintomas interferem drasticamente no humor, no comportamento e no organismo. As consequencias emocionais da TPM podem afetar o relacionamento social, ocupacional e conjugal dessas pessoas e o maior indice de violencia entre as mulheres esta intimamente relacionado ao periodo Pre-Menstrual?Portanto, a Tensao Pre-Menstrual e um conjunto de alteracoes fisicas e emocionais que certas mulheres apresentam nos dias que antecedem a menstruacao. As principais alteracoes emocionais sao o humor irritavel, depressivo ou instavel, podendo haver mudancas rapidas de atitude afetivas, como por exemplo, passar de chorosa para irritavel abruptamente. Ha ainda diminuicao da tolerancia com perda da paciencia e crises de explosividade a qualquer momento. Do lado depressivo pode haver sensacao de falta de energia, cansaco exagerado e dificuldades de concentracao. Do lado fisico, as principais alteracoes podem ser dores de cabeca, dores nas mamas, dores nas juntas, ganho de peso, sensacao de estar inchada, insonia ou sonolencia e alteracoes do apetite.Para se fazer o diagnostico e preciso que a mulher possua os sintomas da TMP na maioria dos ciclos e nao apenas em alguns.SintomasA sintomatologia da TPM pode ser considerada em 4 grupos, os quais podem manifestar-se isoladamente ou em combinacao variavel de pessoa-a-pessoa:1. com predominio de ansiedade e agressividade;2. com predominio de alteracoes afetivas, notadamente com sintomas depressivos.3. com predominio de queixas fisicas resultantes de acumulo e retencao de liquidos;4. com predominio de