de drogas, a amiodarona e o primeiro antiarritmico a ser utilizado (300 mg EV/IO), podendo ser aplicada a segunda dose (150 mg IV/IO), se nao houver reversao da arritmia apos o proximo choque. Em estudo recente, a amiodarona mostrou-se superior a lidocaina na FV/TV refrataria, em atendimento extra-hospitalar, quanto a sobrevida na admissao hospitalar; no entanto, a mortalidade intra-hospitalar nao foi diferente nos dois grupos.A lidocaina (nivel de recomendacao indeterminado) e aceita como antiarritmico na dose de 1 a 1,5 mg/kg, na dose maxima de 3 mg/kg. O sulfato de magnesio (1 a 2 g EV/IO) pode ser benefico quando ha hipomagnesemia precipitando a arritmia. Na ausencia de hipomagnesemia, o sulfato de magnesio nao traz beneficio ao doente.A introducao das drogas durante a PCR ocorre durante os ciclos de 2 minutos de RCP, de acordo com a prioridade e o intervalo das drogas. Nesta condicao, apos a primeira desfibrilacao, epinefrina ou vasopressina e administrada; no proximo ciclo, ha tempo para emprego da amiodarona e assim por diante.Entre os ciclos de RCP, e obrigatoria a checagem do ritmo eletrico e os ciclos sao mantidos ate haver mudanca de ritmo ou suspensao das manobras de RCP. Se houver mudanca do ritmo, a presenca de pulso central deve ser avaliada. Se estiver ausente, os ciclos de RCP sao continuados. Se houver a presenca de pulso, a PCR foi revertida.Quando ocorrer a reversao da arritmia e o pulso central estiver presente, uma dose de manutencao do ultimo antiarritmico utilizado pode ser administrada por 12 a 24 horas, para evitar a recidiva da arritmia ate que os fatores desencadeantes da PCR estejam controlados ou a criterio do julgamento clinico (Tabela 2). Tabela 2. Antiarritmicos usados na FV/TV sem pulsoDose de drogaDose de ataqueManutencaoAmiodarona 300 mg1 mg/min/6h e150 mg (2a dose)0,5 mg/min/18hLidocaina1 a 1,5 mg/kg2 a 4 mg/minSulfato de magnesio*1 a 2 g1 a 2 g/h* Em caso de hipomagnesemia.FV/TV: fibrilacao ventricular/taquicardia ventricular. Parada cardiorrespiratoria em atividade eletrica sem pulso ou assistoliaA PCR determinada por assistolia ou atividade eletrica sem pulso (AESP) recebe tratamento muito semelhante.Durante a PCR, apos a colocacao das pas no torax da vitima, a identificacao de qualquer atividade eletrica regular e sustentada diferente de FV/TV sem pulso ou assistolia define uma PCR em atividade eletrica sem pulso (AESP). A AESP e caracterizada por um ritmo eletrico (atividade eletrica miocardica) que deveria estar associado a um pulso central (contracao miocardica efetiva). Sao varias as atividades eletricas englobadas nessa definicao (dissociacao eletromecanica, pseudodissociacao eletromecanica, ritmo idioventricular e outros), mas o tratamento e o mesmo para esses ritmos. A PCR e determinada pelo impedimento do acoplamento entre a atividade eletrica organizada do miocardio e a contracao muscular eficaz que deveria resultar dessa atividade eletrica. Existem varias causas de AESP e sao as mesmas causas de assistolia (Tabela 3).A PCR em assistolia e a forma de PCR de pior prognostico, consistindo na ausencia de atividade eletrica no coracao, cujas principais causas sao as mesmas descritas para a PCR em AESP. Tao importante quanto o tratamento da assistolia e a sua confirmacao diagnostica, pois ha situacoes nas quais o