Transfusoes sao geralmente indicadas na medicina veterinaria para uma variedade de condicoes patologicas. Estudos previos investigaram as diferentes tecnicas de colheita e armazenamento, mas ate o momento nao houve nenhum estudo determinando a melhor tecnica de administracao.Pesquisadores da Oregon State University testaram as 3 tecnicas comumente usadas na medicina veterinaria: por fluxo gravitacional, bomba de infusao peristaltica e bomba de infusao de seringa.Para o estudo utilizaram caes higidos que receberam a transfusao autologa com as 3 tecnicas diferentes. As celulas foram marcadas com biotin-X-NHS para apos a transfusao, atraves de citometria de fluxo, identificar sobrevivencia dessas celulas. Apos 24 horas da transfusao obtiveram os seguintes resultados:Fluxo por gravidade: 100% de celulas marcadas viaveisBomba de infusao peristaltica: 50% de celulas marcadas viaveisBomba de infusao de seringa: 15%(1/7) de celulas marcadas viaveisVale ressaltar que foi usado somente uma marca e tipo de bomba de infusao nesse estudo, o que abre a necessidade de investigar entre os diferente tipos, mas a priori, estatisticamente significativa, a melhor tecnica e ainda o gota-a-gota estabelecido de maneira manual.Ref.: McDevitt, R.I. et al. Influence of transfusion technique on survival of autologous red blood cells in the dog. J. Vet. Emerg. Crit. Care. 21(3):209-216. 2011. Como descrito em post anterior, a capnografia e muito importante na monitorizacao do paciente critico, sendo fundamental em alguns casos. Para tal e necessario o reconhecimento dos principais tracados na capnografia. Abaixo segue os principais tracados.Capnograma normalObstrucao da via aerea / Broncoespasmo Nota-se fase II e fase III prolonguadas.HiperventilacaoNota-se diminuicao na altura do tracado.HipoventilacaoNota-se aumento na altura do capnograma.Cal sodada gastaNota-se elevacao da linha de base e pode ou nao ter diferenca na altura do capnograma, pois o capnograma pode permancer igual devido a hiperventilacao.Entubacao esofagicaPode-se ter uma variacao na linha de base devido a fermentacao gastrica.Vazamento da sistemaRef.: Kodali, B. Capnograms. Disponivel em www.capnography.com. Estudo publicado recentemente propos avaliar o papel da transfusao de concentrado de hemacias na reanimacao de pacientes em sepse grave e choque septico recebendo EGDT.O estudo avaliou a SvcO2, alteracao no SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), tempo para alcancar PVC > 8 mmHg e uso de noradrenalina para manter a PAM > 65 mmHg; foi desenhado utilizando estudo de coorte restropectivo com n=93.No grupo que recebeu transfusao 71,9% dos pacientes alcancaram a meta de SvcO2 > 70% vs 66,1% dos nao receberam a transfusao (p=0,30). O delta SvcO2 aumentou 4,5% nos pacientes que receberam concentrado de hemacias e 3,1% naqueles que nao receberam (p= 0,625), sugerindo que o uso de concentrado de hemacias nao melhora a oxigenacao tecidual. Nao houve diferenca significativa nas outras avaliacoes do estudo.Portanto a transfusao de concentrado de hemacias nao foi associado com a melhora na oxigenacao celular, demonstrado pela nao melhora da SvcO2. Ha necessidade de novos estudos para estabelecer o impacto da transfusao de concentrado de hemacias na reanimacao de pacientes septicos em EGDT.Ref.: Fuller, BM et al. Transfusion of Packed Red Blood Cells is Not Associated with Improved Central Venous Oxygen Saturation or Organ Function in Patients with Septic Shock. J Emerg Med 2012; 43:593-598. Estudo australiano CHLORIDE (Chloride High Level Of Resuscitation