por musculos esqueleticos que resulta em gasto energetico e que exercicio e uma atividade fisica planejada e estruturada com o proposito de melhorar ou manter o condicionamento fisico.O exercicio apresenta uma serie de beneficios para o paciente obeso, melhorando o rendimento do tratamento com dieta. Entre os diversos efeitos se incluem: a diminuicao do apetite,o aumento da acao da insulina,a melhora do perfil de gorduras,a melhora da sensacao de bem-estar e auto-estima.O paciente deve ser orientado a realizar exercicios regulares, pelo menos de 30 a 40 minutos, ao menos 4 vezes por semana, inicialmente leves e a seguir moderados. Esta atividade, em algumas situacoes, pode requerer profissional e ambiente especializado, sendo que, na maioria das vezes, a simples recomendacao de caminhadas rotineiras ja provoca grandes beneficios, estando incluida no que se denomina "mudanca do estilo de vida" do paciente.DROGASA utilizacao de medicamentos como auxiliares no tratamento do paciente obeso deve ser realizada com cuidado, nao sendo em geral o aspecto mais importante das medidas empregadas. Devem ser preferidos tambem medicamentos de marca comercial conhecida. Cada medicamento especifico, dependendo de sua composicao farmacologica, apresenta diversos efeitos colaterais, alguns deles bastante graves como arritmias cardiacas, surtos psicoticos e dependencia quimica. Por essa razao devem ser utilizados apenas em situacoes especiais de acordo com o julgamento criterioso do medico assistente.No que se refere ao tratamento medicamentoso da obesidade, e importante salientar que o uso de uma serie de substancias nao apresenta respaldo cientifico. Entre elas se incluem os diureticos, os laxantes, os estimulantes, os sedativos e uma serie de outros produtos frequentemente recomendados como "formulas para emagrecimento". Essa estrategia, alem de perigosa, nao traz beneficios a longo prazo, fazendo com que o paciente retorne ao peso anterior ou ate ganhe mais peso do que o seu inicial.COMO SE PREVINE?Uma dieta saudavel deve ser sempre incentivada ja na infancia, evitando-se que criancas apresentem peso acima do normal. A dieta deve estar incluida em principios gerais de vida saudavel, na qual se incluem a atividade fisica, o lazer, os relacionamentos afetivos adequados e uma estrutura familiar organizada. No paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso na perda de peso, o tratamento de manutencao deve incluir a permanencia da atividade fisica e de uma alimentacao saudavel a longo prazo. Esses aspectos somente serao alcancados se estiverem acompanhados de uma mudanca geral no estilo de vida do paciente.A forma mais amplamente recomendada para avaliacao do peso corporal em adultos e o IMC (indice de massa corporal), recomendado inclusive pela Organizacao Mundial da Saude. Esse indice e calculado dividindo-se o peso do paciente em kilogramas (Kg) pela sua altura em metros elevada ao quadrado (quadrado de sua altura) (ver item Avaliacao Corporal, nesse site). O valor assim obtido estabelece o diagnostico da obesidade e caracteriza tambem os riscos associados conforme apresentado a seguir: IMC ( kg/m2)Grau de RiscoTipo de obesidade18 a 24,9 Peso saudavelAusente25 a 29,9 ModeradoSobrepeso ( Pre-Obesidade )30 a 34,9 Alto Obesidade Grau I35 a 39,9Muito AltoObesidade Grau II40 ou maisExtremo Obesidade Grau III ("Morbida")Conforme pode ser observado, o peso normal, no individuo adulto, com mais de 20