prazo?Existem tratamentos alternativos ao antibiotico, como alho, echinacea, propolis, golden seal, prata coloidal, vitamina C, zinco, bioflavonoides.Qual a efetividade e seguranca?Custos da triagem com cultura em massa na rede publica. Possibilidade de surgimento de cepas de EGB resistentes a penicilina com o uso excessivo da antibioticoprofilaxia, e suas repercussoes.Vacinas para EGB estao em fase I e II de ensaios clinicos - esse bombardeio sobre essas questoes do EGB nao poderia estar relacionado com estrategia de marketing da industria farmaceutica?Controversia de conduta entre EUA e Reino Unido (e Europa de maneira geral): os EUA adotam as diretrizes do CDC de 2002 (triagem pre-natal com cultura); e no Reino Unido, seguindo as diretrizes do Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) de 2003, nao se adota triagem antenatal de rotina (baseado em cultura ou fatores de risco), porem se admite antibioticoprofilaxia diante da presenca de fatores de risco (pelo menos 2), incluindo cultura incidental positiva de vagina ou urina, e presenca de infeccao neonatal por EGB na gestacao anterior. Canada segue as diretrizes sugeridas em 2001 pelo Canadian Task Force on Preventative Health Care: triagem bacteriologica antenatal de rotina, e antibioticoprofilaxia para as portadoras do EGB que tambem apresentem um fator de risco clinico (com essa recomendacao houve reducao de 51% da taxa de infeccao neonatal precoce por EGB).Por que a falta de consenso? Qual a conduta mais sensata?Muitas parteiras/obstetrizes fora do Brasil descrevem que estao substituindo o antibiotico IV pelo oral com sucesso (apesar de nao ser recomendado por nenhuma organizacao medica, pela baixa efetividade). E elas estao fazendo isso por uma serie de justificativas: dose excessiva pela via IV; o antibiotico IV pode dificultar que a mulher fique de pe, caminhe e mantenha um parto realmente ativo; e as portadoras do EGB, principalmente as multiparas, podem nao receber uma dose cheia do antibiotico no momento do parto se nao forem logo ao hospital ou se o parto for muito rapido. As parteiras questionam e discutem que o real motivo da nao recomendacao de antibiotico oral pelas organizacoes medicas nao e a baixa efetividade, e sim o poder da tutela medica a medida que ao insistirem na profilaxia IV, os medicos tem o controle do processo natural do parto, e o guardam como evento estritamente hospitalar.Historico: anos 1970 Baker CJ, Barrett FF, Gordon RC, Yow MD. Suppurative meningitis due to streptococci of Lancefield group B: a study of 33 infants. JPediatr. 1973;82:724-729.Importancia: e a mais importante causa infecciosa de morbidade e mortalidade neonatal.Mortalidade neonatal:1970s maior do que 50%1980s 15% 25%1990s menor do que 10%, incidencia de 1,8 a 4 /1000 nascidos vivosSchuchat A. Group B Streptococcus. Lancet. 1999;353:51-56.1990s menor que 5%, incidencia de 0,14 a 1,3 /1000 nascidos vivosCenters for Disease Control and Prevention. Decreasing incidence of perinatal group B streptococcal disease United States, 1993-1995. MMWR. 1997;46:473-477.Factor SH, Whitney CG, Zywicki SS, Schuchat A. Effects of hospital policies based on 1996 group B streptococcal disease consensus guidelines. Obstet Gynecol. 2000;95:377-382.Brozanski BS, Jones JG, Krohn MA, Sweet RL. Effect of a screening- based prevention policy on prevalence of early-onset group B streptococcal sepsis. Obstet