e preciso recusar este confronto. Ele e falso. Nao ha conflito entrea medicina clinica e a tecnologica. Sao coisas diferentes. Uma pode completar aoutra, mas nenhuma pode substituir a outra. Cada uma tem seu lugar, mas, a meuver, o exame clinico tem um papel especial em tres pontos cruciais da praticamedica: 1) para formular hipoteses diagnosticas; 2) para estabelecer uma boarelacao medico-paciente e 3) para a tomada de decisoes. O medico que levantahipoteses diagnosticas consistentes e o que escolhe com mais acerto os examescomplementares. Ele sabe o que rende mais para cada caso, otimizando a relacaocusto-beneficio, alem de interpretar melhor os valores dos exameslaboratoriais, as imagens radiologicas e os graficos construidos pelosaparelhos. Quem faz bons exames clinicos aguca cada vez mais seu espiritocritico e nao se esquece de que os laudos de exames complementares sao apenasresultados de exame e nunca representam uma avaliacao global do paciente. Naverdade, correlacionar com precisao os dados clinicos com os examescomplementares pode ser considerada a versao moderna do olho clinico, segredodo sucesso dos bons medicos cuja essencia e a capacidade de valorizardetalhes sem perder a visao do conjunto. Bastaria isso para garantir um lugarde destaque para o exame clinico na medicina moderna ou de qualquer tempo mas, no presente momento, precisamos nos empenhar na (re)valorizacao da relacaomedico-paciente porque, ao menosprezar seu lado humano, a medicina perdeu o queela tem de melhor. Essa relacao que tanto insisto em por em questao nasce e sedesenvolve durante o exame clinico, e sua qualidade depende do tempo e daatencao que dedicamos a anamnese - trabalho que nenhum aparelho conseguerealizar com a mesma eficiencia que nos da a entrevista. Alias, os pacientestem notado que, quando se interpoe entre eles e o medico uma maquina, o medicose deslumbra (ou se perde) com ela e se esquece deles. De certo modo, transferepara a maquina os cuidados e carinho que antes eram dedicados ao doente. Semduvida, a qualidade do trabalho medico depende de muitos fatores, mas a relacaomedico-paciente continua sendo um ponto fundamental. Decisao diagnostica nao eo resultado de um ou de alguns exames complementares, por mais sofisticados queseja, tampouco o simples somatorio dos graficos, imagens ou valores desubstancias organicas. E um processo muito mais complexo porque utiliza todosesses elementos mas nao se resume a eles. Numa decisao diagnostica, bem como noplanejamento terapeutico, precisamos levar em conta outros fatores, nem sempreaparentes ou quantificaveis, relacionados ao paciente como um todo,principalmente se soubermos colocar acima de tudo sua condicao de pessoahumana. Ai, tambem, o exame clinico continua insuperavel. Somenteele tem a flexibilidade e abrangencia suficientes para encontrar as chavesque personalizam cada diagnostico realizado. A doenca pode sera mesma, mas os doentes nunca serao exatamente iguais. Sempreexistem particularidades advindas das caracteristicas antropologicas, etnicas,culturais, psicologicas, socio-economicas e ate ambientais. Como programar umamaquina para tao diversas funcionalidades? Estas consideracoes nos permitemdizer que o grande desafio da medicina moderna e conciliar o metodo clinico aosavancos tecnologicos. Quem compreender este desafio realmente sabera o significadoda expressao que vem atravessando os seculos sem perder sua forca: amedicina e uma ciencia e uma arte!.