dacrianca frente a falsos gatinhos de dor (alimentos, condicoes ambientais e atividadescotidianas) devido ao pouco conhecimento sobre a dor.-Fatores comportamentais: geralmenteos pais nao sabem como lidar com a dor. Eles respondem de maneira ambigua acrise dolorosa. Algumas vezes dispensam grandes cuidados fisicos e emocionais,em outros episodios sugerem que o paciente seja o unico responsavel no manejoda dor. A crianca entende que as manifestacoes dolorosas devem ser comunicadascom atitudes exageradas para receber um melhor suporte parental. Estecomportamento mantem a dor. Os pais tambem encorajam o filho, apos as crises, anao ir a escola, repousar, evitar atividades fisicas estressantes, nao cumprircompromissos sociais e nao fazer atividades desagradaveis. Dispensam-no dasresponsabilidades familiares. Ocorrem, portanto, ganhos secundarios que iniciamou prolongam o processo doloroso.-fatores emocionais: A dor derepeticao e de natureza aversiva, causando estresse prolongado na familia e nopaciente. A crianca torna-se ansiosa, medrosa, frustrada, irada, triste edeprimi- da. Essas emocoes exacerbam o estresse que inicia ou mantem a dor,criando um circulo vicioso: dor - estresse emocional - dorTratamento: Seinicia na primeira consulta e tem os seguintes objetivos: esclarecer os pais quanto a autencidade da dor,nao de trata de uma simulacao; introduzir o conceito de doenca funcional; explicar o possivel papel da alteracao demotilidade do tubo digestivo e da sensibilidade visceral na genese da dor; orientar sobre a relacao entre sistema nervosocentral, motilidade e sensibilidade intestinais; o comportamento doloroso deveser explicado na perspectiva de um aprendizado social; e) mostrar a benignidadeda DARF; tranquilizar familiares e a crianca quanto apossibilidade de doencas organicas graves; introduzir o conceito de gatilho nodesencadeamento das crises nas doencas funcionais; diagnosticar possiveis fatores do comportamentoda crianca que desencadeiam ou pioram o quadro doloroso; abolir os ganhos secundarios da dor recorrentecomo mimos; aconselhar os pais a ignorar comportamentosdolorosos nao verbais e redirecionar a crianca para uma atividade, quandohouver um comunicado verbal da dor; garantir que a vida do paciente seja normal (Asatividades so serao interrompidas no momento da crise); ensinar ao paciente tecnicas que diminuam aintensidade da dor durante as crises, desviando a atencao da percepcaodolorosa, como assoviar, cantar, pular, correr, estalar os dedos, contar oufazer calculos matematicos com o pensamento; elucidar o que sao sinais de alerta, mostrando aimportancia da comunicacao imediata com o medico quando forem observados;A crianca deve fazer consultas periodicas, principal- mente nosprimeiros 6 meses, para que sejam reforcados e esclarecidos os conceitos deDARF e as maneiras de lidar com a dor.O tratamento psiquiatrico so esta indicado quando a criancainternalizar de forma extrema o comportamento doloroso (depressao, ansiedade ebaixa autoestima, ou quando verificados sintomas de conversao), nao conseguirlevar uma vida normal apesar de terem sido retirados os fatores danosos doambiente, ou a familia nao conseguir lidar com o processo doloroso.O uso continuo de medicacao (anticolinergicos, antiespasmodicos,anticonvulsivantes) no tratamento da DARF nao foi comprovado como benefico, aocontrario, ira manter o comportamento doloroso. Drogas em criancas com DARFreforcam o estado de hipocondria e a dependencia medicamentosa