realizada nos casos suspeitos (infertilidade e colicamenstrual forte).O medico deve ser seu maiorparceiro da luta contra aEndometrioseEndoAmigas: Nao e facil encontrar medicos que tratem efetivamente a endometriose.Por que os melhores medicos nao atendem por planos de saude?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: A endometriose requer um empenho adicional do profissional, pois e umadoenca muito complexa. Nao e facil o medico deixar de fazer uma medicina maisgeral, com a qual ja esta habituado e confortavel, e passar a se dedicar aum assunto mais especifico. Nao existe uma forma objetiva de dizer quem e um bom medico e por issomesmo nao se tem como afirmar que os melhores nao atendem por planos de saude.Porem, quanto mais o profissional se valorizar, menos ele vai querer trabalharpela quantia irrisoria paga pelos planos.EndoAmigas: Muito se comenta sobre a relacao entre Endometriose e Cancer. Qual averdadeira relacao entre eles, afinal? Existe maior probabilidade da portadorade endometriose ter cancer? Se sim, algum especifico?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: A relacao e muito fraca e a grande maioria concorda que nao devemos tratarpor conta da possivel associacao com cancer. Existe um pequeno aumento decarcinoma endometrioide de ovario em pacientes mais idosas com endometrioma deovario (especialmente perto da menopausa), mas ainda assim e raro.EndoAmigas: Ha noticias sobre muitos estudos na area da endometriose, mas ainda naoha nenhuma informacao sobre algo concreto. O que na pratica esta efetivamentedando resultado?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: A cirurgia com excisao dos focos e a unica capaz de erradicar a doencano momento - mas infelizmente nao em todas. As medicacoes inativam os focos masnao os eliminam. Na pratica dao resultados os progestogenos, pilulascombinadas, gestrinona, danazol e agonistas do GnRH.EndoAmigas: Ultimamente o uso do Valerato de Estradiol Dienogeste (Qlaira) temsido indicado para o tratamento da endometriose. Como isso funciona, ja que omedicamento, que devera ser usado pela portadora continuamente, possui duaspilulas inativas, momento em que ela ira menstruar?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Nao ha estudos mostrando que esta medicacao e superior as outras. Deve ser considerado como outra pilulaqualquer para o controle da endometriose. Essas pilulas inativas e asdiferentes composicoes ao longo da cartela dificultam o uso continuo. Qualqueradaptacao na cartela deve ser considerada experimental. Alguns que optam emusa-la de forma continua, omitem as duas ultimas pilula (como se naoexistissem).EndoAmigas: Ainda sobre medicamentos, nao existe nenhum especifico para aendometriose. Os utilizados sao medicamentos para a dor, em sua maioria,analgesicos, anticoncepcionais para serem usados de forma continua parasuspensao da menstruacao, mas nada que seja exclusiva e diretamente para adoenca. Ha algum estudo ou pesquisa nesse sentido?Dr. Marco Aurelio de Oliveira: Varios, mas todos de carater experimental e nao sabemos se serao usadasalgum dia na pratica clinica. O mais recente e o dienogeste isolado (sem apilula). Este progestogeno sera lancado brevemente no Brasil. Sera de usocontinuo e nao sera comercializado como contraceptivo. Os trabalhos mostram quenao e inferior aos agonistas do GnRH (mas tambem nao superior). Pode ter menosefeitos colaterais. Os analogos tem efeitotransitorio, mas sao grandes aliadosno tratamento da EndometrioseEndoAmigas: Qual tratamento adotar quando a portadora nao responde bem aosanticoncepcionais de uso continuo e nao pretende engravidar no momento?Dr. Marco