a manutencao da organizacao dos sistemas osseodentario e muscular.Qualquer desvio desta funcao altera todo o equilibrio bucofacial, proporcionando sequelas e sintomas muitas vezes inevitaveis (Carvalho, M.P. & Sies, M.L.,1998).Avaliacao fonoaudiologicaTemos conhecimento que o resultado do tratamento fonoaudiologico depende do diagnostico correto.Ao avaliar o respirador bucal o profissional devera encaminhar o paciente para os outros profissionais da equipe. Discriminarei abaixo que observacoes devem fazer parte da avaliacao geral do fonoaudiologo, visando um diagnostico mais preciso e o correto planejamento terapeutico.Avaliacao formalDevem ser observados alguns fatores fundamentais, levando-se em consideracao aspectos organicos-funcionais, caracteristicas osseo-dentarias, avaliacao postural, fatores nutricionais, emocionais e de aprendizagem, alem da avaliacao miofuncional.A - Fatores organicos funcionaisFazem parte desta avaliacao duas importantes condutas.1. Historia clinica medica:a) Abtencao de dados sobre a saude respiratoria do paciente, como patologias respiratorias anteriormente diagnosticadas (Di Francesco, R.C., 1999);b) Quais os especialistas consultados: medico clinico, otorrinolaringologista, alergista, neurologista, pediatra, entre outros;c) Diagnostico e opiniao medica;d) Conduta clinico-terapeutica adotada: medicamentosa alopatica ou homeopatica, cirurgica e outras;e) Dados sobre saude geral;f) Diagnostico medico por relatorio.B - Fatores dentarios ou odontologicosTodo fonoaudiologo deve ter nocoes minimas sobre crescimento, desenvolvimento e normalidade da oclusao dentaria, porem o diagnostico na da alteracao morfologica do respirador bucal depende do ortodontista ou odontopediatra.Na avaliacao fonoaudiologica e importante observar a existencia ou nao de ma oclusao e se esta e ou nao caracteristica da respiracao bucal.Ma oclusao caracteristica do respirador bucal:a) Classe II;b) Maxila em forma de V;c) Atresia do palato;d) Terco facial inferior alongado;e) Padrao facial predominante vertical;f) Mordida cruzada uni ou bilateral;g) Desvio da linha media;h) Mordida aberta anterior.C - Avaliacao posturalObservacao das caracteristicas posturais no repouso e na marcha (Martins, A.A., 1999):a) Cabeca;b) Pescoco;c) Ombro;d) Cintura escapular;e) Coluna: lombar, dorsal e cervical;f) Tronco;g) Pes.D - Avaliacao emocional e da aprendizagemUma vez diagnosticada a respiracao bucal e necessario obter dados sobre o desenvolvimento emocional e tambem como se realiza o processo de aprendizagem.Muitas vezes a alteracao do sono se encontra presente. O paciente respirador bucal, em geral, nao dorme bem, tem sono leve e agitado e algumas vezes com episodios de apneia. Estas caracteristicas do sono, nestes pacientes, deixam-lhes o estado de vigilia comprometido, com varios episodios de sonolencia durante o dia, levando-os a uma inaptidao para atividades fisicas e de aprendizagem nas criancas e nos adultos uma certa indisposicao para o trabalho e baixa produtividade. Quanto ao tratamento fonoaudiologico, Guimaraes (1999) conclui que: "Ao adequarmos a musculatura de orofaringe, esses individuos passarao a ter menos despertares noturnos, menos ronco e, que durante o dia, conseguirao desenvolver seus afazeres normalmente".Estas caracteristicas associadas ao mal-estar ou desconforto cronico de respirar pela boca, assim como baixa oxigenacao funcional constante, levam a uma alteracao de comportamento que compromete a auto-estima e a sociabilizacao.Uma crianca com sete anos de idade, por exemplo, com estas caracteristicas, que vive com outras criancas respiradoras nasais, e constantemente estimulada a participar de atividades como jogar e brincadeiras que requerem uma boa disposicao fisica, atencao e concentracao auditiva e visual. Sendo o seu desempenho abaixo do esperado pelo grupo, a tendencia e que a crianca se afaste, ou seja afastada, destas