MEDICINA MAL CONHECIDAAugusto Sampaio"Recuperacao da relacao plena entre medico e paciente" - "busca da autonomia dessa relacao", sao as expectativas do pediatra Fernando Barreiro em seu artigo sobre o 35o Congresso Brasileiro de Pediatria. Alem dele, outros vivem preocupados com a eterna crise da saude, a falta de verbas e a ideia de exumar uma heterodoxia mal utilizada, a CPMF. Sera possivel enfrentar doencas sem dar aos medicos as condicoes que lhes permitam exercer os cuidados primarios, sobretudo junto aos mais carentes? Ter e manter hospitais com altas tecnologias e otimo, claro, mas nao consegue resolver eficazmente as queixas nossas de cada dia. E um equivoco controlar custos e esperar resultados pagando mal aos que atendem aqueles que devem voltar logo ao trabalho para consumir e gerar riquezas. Quanto pode custar uma gripe forte seguida de modo incompleto, e demais queixas, sem acompanhamento, nao apenas a consulta? E o custo do sofrimento? Negar aos medicos uma carreira funcional e um salario digno tem sido, repito, um grande erro. A arrecadacao de impostos so se tornou eficiente depois da plena informatizacao da Receita Federal, e dos concursos publicos com a melhoria salarial dos auditores, acenados que foram por aposentadorias decentes. Outro erro e insistir na impessoalidade do atendimento aos males cotidianos, tornando quase impossivel ao paciente ser revisto pelo mesmo medico. Escutar e cuidar do doente pode dar certo se o metodo usado nao colidir com os fundamentos da relacao medico/paciente. A criacao de medicos de familia e uma boa tentativa do poder publico, mas e importante dizer que a fluidez dos cuidados primarios e maior e, por isso, tende a ser mais eficaz na clinica privada. Concordo que saude e um dever do Estado, mas jamais podera haver estatizacao completa numa economia capitalista; nem na China. Se nos temos seguro-saude privado, e excelentes hospitais que nao pertencem ao governo, ja e hora de os medicos voltarem a ser profissionais liberais sem descuidar do excelente projeto de aperfeicoamento do SUS visando as patologias de maior complexidade. Pelo contrario, a convivencia com a classe medica fortalecida reduzira a demanda ambulatorial que hoje estiola verbas e gera insatisfacoes. Se os que nos governam podem ter clinicos pessoais, ao povo tambem deve ser facilitada essa opcao possivel. E preciso mudar o modo de atender o paciente e voltar a ser viavel conviver com a evolucao do seus males desde o comeco. Por que nao estimular a formacao de clientela dos medicos? Os ambulatorios, salvo os de destinacao pedagogica nas faculdades, vivem superlotados e usados mais como pronto-atendimentos. Nos casos que exigem acompanhamento e exames complementares, e dificil os resultados serem avaliados pelo mesmo medico que os requisitou. Essa metodologia de assistencia individual costuma atrasar a solucao de problemas ainda no inicio, incrementando hospitalizacoes, em geral onerosas para os cofres da nacao. O atual sistema funciona, e verdade, mas habitualmente frustra e ate faz sofrer os que nao tem oportunidade de se vincular a um medico. Alem disso, desestimula o profissional que quer mas nao consegue se aprofundar no caso por ser dificil rever o paciente perdido