Turma de Sao Paulo / SP (2011)Turma de Curitiba / PR (2011) Foi um imenso prazer o encontro com o ex-ministro do Supremo Tribunal Federal, o grande jurista Eros Roberto Grau, no aeroporto de Cumbica, por ocasiao de voo a Manaus. Ele para ministrar palestra e eu, curso de pos-graduacao, em mais um final-de-semana de trabalho gratificante. Simpatico e de uma simplicidade cativante, como o seu proprio semblante na foto nao me deixa mentir, brindou-me com conversa agradabilissima sobre direito, politica e, e claro, fisioterapia. Imberbes nao participaram da confraria. A linfoterapia de drenagem, atualmente mais conhecida por sua modalidade manual, e tao importante quanto banalizada, seja pelo publico que, de maneira imprudente submete a propria saude as maos tremulas de pessoas que sequer possuem conhecimentos mais basicos acerca da fisiologia, anatomia e contra-indicacoes das tecnicas que amiude aplicam, seja por alguns colegas profissionais que subestimam a precipua necessidade da aquisicao de conhecimentos mais aprofundados nessa area. A avaliacao criteriosa de resultados e dos sinais e sintomas que se apresentam desde a primeira entrevista do paciente com o fisioterapeuta, ate seu acompanhamento cronico ou eventual alta, torna-se fundamental a demonstracao racional de objetivos alcancados e estabelecimento futuro de metas realisticas.Em se tratando de procedimentos cirurgicos que alteram a forma e a topografia anatomica dos tecidos corporais humanos, e na seara da cirurgia plastica reconstrutiva e estetica que essa terapia, vulgarmente conhecida por drenagem linfatica, encontra uma de suas maiores e mais bem sucedidas aplicabilidades. Tambem e fato que a realidade dos grandes servicos nessa area nao tem a rotina de permitir a intervencao fisioterapeutica pre-operatoria, nem tampouco a drenagem no pos-operatorio imediato, justamente os momentos em que sua indicacao e absoluta e seu grau de resolutividade, inestimavelmente superior. Remanesce no ideario de alguns cirurgioes plasticos o equivocado aforismo da nao-intervencao em cicatrizes imaturas, notadamente naquelas resultantes de grandes rebatimentos teciduais, com extenso descolamento de retalhos. Nessa cultura historicamente arraigada, o fisioterapeuta teve sua grande parcela de culpa, ao minorizar a amplidao dos conhecimentos das terapias de drenagem, reduzindo-os a laconica sigla DLM (drenagem linfatica manual). Ora, qual cirurgiao em sa consciencia, permitiria a manipulacao, com pressoes que podem variar de 32 a 44 mmHg (bem acima das pressoes capilares, portanto), por exemplo, de um abdome recem operado com uma dermolipectomia de descolamento total e plicatura muscular? A resposta e desanimadora quando nao se pensa nos varios recursos adjuvantes cinesiologicos, pressoterapeuticos, eletro e endermoterapeuticos, e de contencao fisica que o fisioterapeuta pode lancar mao para o alcance do mesmo efeito, quer por mecanismos fisiologicos intrinsecos ou extrinsecos de propulsao do fluxo linfatico.A linfoterapia de drenagem e unica tecnica que tem sua indicacao bem definida em todos os 3 momentos, quer sejam pre, trans e pos-operatorio. Antes da cirurgia, ajuda a prevenir acumulos linfaticos que agiriam como fator dificultador a adequada apresentacao das drogas anestesicas aos neuro-receptores, bem como ao necessario catabolismo de residuos celulares. Durante a cirurgia, o uso de pressoterapia sequencial intermitente, mantem fluxos linfatico e venoso ativos, prevenindo a formacao de trombos e edemas no PO imediato. E no pos-operatorio, impede