eventos adversos cerebrovasculares (ex. Acidente vascular cerebral, isquemia subita transitoria), incluindo mortes, foram relatados em estudos com pacientes idosos com demencia associada a psicose. Em estudos placebos-controlados, houve uma alta incidencia de eac em pacientes tratados com olanzapina comparado aos pacientes tratados com placebo (1,3% versus 0,4%, respectivamente). Todos os pacientes que apresentaram eventos cerebrovasculares tinham fatores de risco preexistentes conhecidos que estao relacionados com um risco elevado para os eac (ex. Historico de eac ou isquemia subita transitoria, hipertensao, tabagismo) e apresentaram condicoes medicas concomitantes e/ou medicamentos concomitantes tendo uma associacao temporal com os eac. A olanzapina nao e aprovada para o tratamento de pacientes com demencia associada a psicose. Hiperglicemia e diabetes mellitus: em pacientes com esquizofrenia, ocorre um aumento na prevalencia de diabetes. Assim como com outros antipsicoticos, alguns sintomas como hiperglicemia, diabetes, exacerbacao de diabetes preexistente, cetoacidose e coma diabetico foram muito raramente reportados. A relacao causal entre os antipsicoticos e estes eventos nao foi estabelecida. Uma monitorizacao clinica apropriada e recomendavel em pacientes diabeticos e em pacientes que apresentam fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes. Atencao: este medicamento contem acucar (lactose), portanto deve ser usado com cautela em portadores de diabetes. Carcinogenese, mutagenese, danos a fertilidade e toxicidade animal: baseando-se nos resultados de estudos em ratos e camundongos, conclui-se que a olanzapina nao e carcinogenica. Achados significantes em estudos de oncogenicidade foram limitados a um aumento na incidencia de adenocarcinomas mamarios em ratas e femeas de camundongo. Esse e um achado Comum em roedores tratados com agentes que aumentam a secrecao de prolactina e nao tem significancia direta para humanos. A olanzapina nao foi mutagenica em uma extensa bateria de testes padrao, que incluiu testes de mutacao bacteriana e testes in vitro e in vivo em mamiferos. Nos estudos em animais, a olanzapina nao apresentou efeitos teratogenicos. A sedacao afetou o desempenho no acasalamento dos ratos machos. Os ciclos de estro foram afetados com doses de 1,1 mg/kg (3 vezes a dose maxima humana) e os parametros de reproducao foram influenciados em ratos que receberam 3 mg/kg (9 vezes a dose maxima humana). Na ninhada de ratos que receberam olanzapina, foram observados atrasos no desenvolvimento fetal e Diminuicoes transitorias nos niveis de atividade da prole. Em estudos animais com olanzapina, os principais achados hematologicos foram citopenias perifericas reversiveis em caes que receberam altas doses de olanzapina (24 a 30 vezes a dose diaria maxima humana), diminuicoes dose-relacionadas nos linfocitos e neutrofilos em camundongos e linfopenia secundaria a um estado nutricional comprometido em ratos. Poucos caes tratados com doses 24 a 30 vezes a dose diaria maxima humana desenvolveram neutropenia reversivel ou anemia hemolitica reversivel entre 1 e 10 meses de tratamento. Efeitos nos parametros hematologicos em cada especie envolveram celulas sanguineas circulantes e nenhuma evidencia de citotoxicidade da medula ossea foi encontrada em todas as especies estudadas.Uso Na Gravidez(categoria c): nao ha estudos adequados e bem controlados com olanzapina em mulheres gravidas. As pacientes devem ser avisadas para notificarem seu medico se ficarem gravidas ou se pretenderem engravidar durante o tratamento com olanzapina. Dado que