imunologica (imunodeficiencia).Sinais e sintomas dependerao do grau de infeccao e da localizacao do tecido inflamado; podem se apresentar isolados ou associados, e incluem:Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variavel);ardor ou dor a miccao;Corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite coalhado");Hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceracao da vulva;Dispareunia;Fissuras e maceracao da pele; eGenitalia e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas mucosa.DIAGNOSTICO LABORATORIALExame direto (a fresco) do conteudo vaginal, que revela a presenca de micelios birrefrigentes e/ou de esporos, pequenas formacoes arredondadas birrefringentes.A visualizacao dos fungos e facilitada adicionando-se KOH a 10% a lamina a ser examinada.Esfregaco corado do conteudo vaginal (Papanicolaou, Gram, Giemsa ou Azul de Cresil).Cultura: so tem valor quando realizada em meios especificos; deve ser restrita aos casos nos quais a sintomatologia e muito sugestiva e todos os exames anteriores sejam negativos; tambem e indicada nos casos recorrentes, para identificar a especie de candida responsavel.Teste do pH vaginal: e um teste simples e rapido, feito com uma fita de papel indicador de pH colocada em contato com a parede vaginal, durante um minuto; deve-se tomar cuidado para nao tocar o colo, que possui um pH basico, o que pode causar distorcoes na interpretacao; valores menores que 4 sugerem candidiase.Observacoes:O simples achado de candida na citologia oncotica em uma paciente assintomatica, nao permite o diagnostico de infeccao clinica, e, portanto, nao justifica o tratamento.Nos casos de candidiase recorrente, a mulher deve ser aconselhada e orientada a realizar o teste anti-HIV, alem de serem investigados os fatores predisponentes citados anteriormente.TRATAMENTOMiconazol, creme a 2%, via vaginal, 1 aplicacao a noite ao deitar-se, por 7 dias; ouMiconazol, ovulos de 200 mg, 1 ovulo via vaginal, a noite ao deitar-se, por 3 dias; ouMiconazol, ovulos de 100 mg, 1 ovulo via vaginal, a noite ao deitar-se, por 7 dias; ouTioconazol creme a 6,5%, ou ovulos de 300mg, aplicacao unica, via vaginal ao deitar-se; ouIsoconazol (Nitrato), creme a 1%, 1 aplicacao via vaginal, a noite ao deitar-se, por 7 dias; ouTerconazol creme vaginal a 0,8%, 1 aplicacao via vaginal, a noite ao deitar-se, por 5 dias; ouClotrimazol, creme vaginal a 1%, 1 aplicacao via vaginal, a noite ao deitar-se, durante 6 a 12 dias; ouClotrimazol, ovulos de 500mg, aplicacao unica, via vaginal; ouClotrimazol, ovulos de 100mg, 1 aplicacao via vaginal, 2 vezes por dia, por 3 dias; ouClotrimazol, ovulos de 100mg, 1 aplicacao via vaginal, a noite ao deitar-se, por 7 dias; ouNistatina 100.000 UI, 1 aplicacao, via vaginal, a noite ao deitar-se, por 14 dias.O tratamento sistemico deve ser feito somente nos casos recorrentes ou de dificil controle:Itraconazol 200mg, VO, de 12/12h, so duas doses; ouFluconazol 150mg, VO, dose unica; ouCetoconazol 400mg, VO, por dia, por 5 dias.Para alivio do prurido (se necessario): embrocacao vaginal com violeta de genciana a 2%.GestantesQualquer um dos tratamentos topicos acima relacionados pode ser usado em gestantes; deve ser dada preferencia aos medicamentos indicados para uso por um periodo mais prolongado, como Miconazol, Terconazol ou Clotrimazol.ParceirosNao precisam ser tratados. Alguns autores recomendam o tratamento via oral de parceiros apenas para os casos recidivantes.Observacoes:Em mulheres que