observadas as orientacoes do Ministerio daSaude).(1) Vacina viva atenuada : contraindicada em gestantes e/ouimunossuprimidas.(2) Vacina inativada: nao oferecem riscos teoricos paragestantes e podem ser aplicadas em mulheres imunossuprimidas.(3) Vacinacao contra adifteria,o tetano e a coqueluche: a vacina triplice bacteriana acelular do tipo adulto(dTpa) e composta de apenas antigenos inativados, portanto, nao ha riscoteorico na administracao durante a gravidez. Entretanto, por nao ser consenso,deve-se evitar, por enquanto, o uso rotineiro durante a gravidez. Para aprevencao do tetano neonatal, deve-se, portanto, preferir a vacina dupla dotipo adulto (dT). Na Falta da dT, esta pode ser susbstituida pela vacinaantitetanica(toxoide tetanico ou TT).Esquemas de vacinacaopara a prevencao do tetano neonatal:a. Emgestantes previamente vacinadas com pelo menos tres doses, comprovadas, devacina contendo o toxoide tetanico (dT,DTP,DTPa, TT), tendo recebido a ultimadose ha mais de cinco anos: aplicar uma dose da dT no segundo trimestre dagravidez e uma dose de dTpa no pos-parto, seis meses(ou no minimo dois meses)depois da ultima dose de dT.b. Emgestantes que receberam vacinacao incompleta contra tetano: concluir o esquemacom uma ou duas doses de dT(estas, com intervalo de dois meses), a partir dosegundo trimestre de gravidez,e aplicar uma dose de dTpa no pos parto, seismeses(ou no minimo dois meses) depois da ultima dose de dT.c. Emgestante cuja vacinacao antitetanica anterior nao for conhecida: aplicar duasdoses de dT a partir do quarto mes de gravidez, com intervalo de dois meses, euma dose de dTpa no pos-parto, seis meses(ou no minimo dois meses) depois daultima dose de dT.(4) Vacinapara febre amarela: apesar de conter virus atenuado e do risco teorico para ofeto, a vacina para a febre amarela pode ser indicado conforme observacoes emVacinas com risco teorico durante a gestacao (veja abaixo). Nos locais em que aendemica e os ricos de adquirir febreamarela superem os riscos de eventos adversos graves pela vacina de febre amarela,esta deve ser aplicada mesmo durante a gravidez. Devido ao relato de dois casosde encefalite com lactantes de mulheres brasileiras vacinadas contra a febreamarela apos o parto, ambos com boa evolucao, recomendam-se que maesamamentando lactantes com ate seis meses de vida so devem receber esta vacinase houver alto risco de exposicao ao virus.Vacinas recomendadas na gestacao:Sao aquelas nao contraindicadas nagestacao e que protegem de infeccoes de alto risco de complicacoes e obitospara a gestante e/ou para feto: e quando e consenso que a vacina trazbeneficios comprovados se aplica durante a gestacao.Vacinas containdicadasSao as vacinas que oferecem riscoteorico para o feto(vacinas com virus atenuado).Vacinas recomendadas no puerperioSao aquelas que protegem a mae naovacinada, ou sem infeccao previa, de infeccoes consideradas de alto risco parao lactente e que podem ser transmitidas para o bebe.Vacinas a serem consideradas emsituacoes de risco especiais:Vacinas sem risco teorico: duranteagestacao - sao as vacinas inativadas. Tais vacinas naotem risco teorico para a gestante. A indicacao deve ser considerada quando asituacao epidemiologica colocar em risco agestante.Vacinas com risco teorico durante agestacao- sao aquelas contraindicadas, embora aprescricao possa ser feita quando o risco de infeccao e das consequencias doadoecimento. Este e o caso da vacinha para a febre amarela.