nas proprias listas favorecem a explicitacao da evidencia e reforcam o aspecto educativo. Tambem sao selecionadas formas farmaceuticas cabiveis para adultos e criancas, com as respectivas concentracoes. Em principio, escolhem-se as menores concentracoes, pois e mais facil administrar multiplos de uma forma farmaceutica solida do que fraciona-la. Para aqueles que atendem criancas, sugere-se a leitura da 2a Lista Modelo de Medicamentos Essenciais para Criancas (atualizada em marco de 2010) e do Formulario Modelo de Medicamentos Essenciais para Criancas 2010, baseado na lista mencionada, ambos da OMS e disponibilizados em formato PDF na web: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html e www.who.int/entity/selection_medicines/list/WMFc_2010.pdf, respectivamente. Frustracoes, desafios e expectativas Grande proporcao de profissionais da saude, em todos os niveis da gestao publica, desconhece as listas de medicamentos essenciais existentes no pais. Constitui um desafio a divulgacao dessas listas, abrangendo o maior nu-mero possivel de prescritores, setores academicos, servicos de saude e organismos profissionais. Outra dificuldade consiste na falta de adesao dos profissionais em prescre-ver medicamentos essenciais. Estudo indiano mostrou que "a prescricao medicamentosa era irrestrita, e que os medicos prescreviam muitas vezes as mais onerosas alternativas" e que "510% das prescricoes continham o mesmo antibiotico sob diferentes nomes comerciais"(13).A falta de adesao dos clinicos se deve a desconhecimento, preconceitos, arraigados habitos de prescricao e influencia da propaganda de medica-mentos. Profissionais que atendem em diferentes setores (publico, seguro-saude, privado) tem diferentes comportamentos prescritivos numa mesma jornada de trabalho, como se coubesse diferenca de tratamento da mesma doenca em pacientes atendidos nesses diversos cenarios. Levanta-mento14 realizado em municipios de tres estados brasileiros (Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Mato Grosso do Sul) avaliou a adesao de prescritores de unidades de saude a listas de medicamentos essenciais municipais (Remumes), nacional (Rename) e mun-dial (Lista Modelo da OMS) e a disponibilidade desses medicamentos nos servicos de atencao primaria e secundaria no ambito do SUS. Foram encontrados 476 medicamentos diferen-tes nas receitas avaliadas, prescritos 5.222 vezes a 2.411 pacientes, corres-pondendo a 2,17 (1,49) medicamentos por prescricao. Observou-se 0,5% de medicamentos nao identificados, em decorrencia de letras ilegiveis ou ausencia de registro na Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa). Do total de medicamentos prescritos nos locais estudados, 76,4% constavam nas Remunes, 76,8% na Rename e 63% na lista da OMS. A variacao entre os locais investigados foi de 25,7% a 92,9% para a Remune, 45,4% a 88,2% para a Rename e 34,9% a 72,1% para a lista da OMS. Do total de medicamentos prescritos, 76,1% esta-vam disponiveis nas farmacias dos locais pesquisados nos dias em que a coleta de dados foi realizada, variando de 51% a 93%. Quando analisados os medicamentos essenciais em separado, a disponibilidade aumentou em todos os locais, com media geral de 88,1%. A prescricao de aproximadamente 24% de medicamentos nao constantes nas listas municipais pode ser resultado da nao adesao ou do desconhecimento dos prescritores a essas listas. Os pacientes, por sua vez, desacre-ditam os medicamentos recebidos do setor publico, sendo muitas vezes instigados por propaganda de medicamentos feita pela midia ou pressoes de organizacoes de pacientes. Falta-lhes adequada e completa informacao sobre os tratamentos que lhes sao prescritos. Dai decorre