parede da traqueia evitando a saida do ar. Os pesquisadores da FCM da Unicamp passaram a denomina-lo de modelo convencional. Numa tentativa de minorar os efeitos da pressao do balonete sobre a traqueia, pesquisadores internacionais preconizaram um tubo com balonete preenchido com espuma ou tubos de duplo balonetes inflados alternadamente. Alguns ate propuseram modelos a base de silicone. Apos muitas experiencias, todos esses modelos causaram lesao nos pontos de contato nos pacientes estudados.Com o intuito de atenuar os efeitos adversos ocasionados pela pressao do balonete durante a intubacao traqueal, os pesquisadores da FCM da Unicamp desenvolveram um novo modelo para possibilitar a variacao da pressao interna do balonete distal durante os ciclos respiratorios, de acordo com a ventilacao mecanica.Imaginamos que poderiamos ter um balonete que insuflasse e desinsuflasse junto com a maquina de ventilacao mecanica. Ele teria que insuflar quando a maquina fosse ventilar e desinsuflar quando o paciente fosse expirar. O que nos fizemos, entao? Tiramos aquele tubinho que e adaptado a seringa que o medico insufla e fechamos essa via de acesso ao balonete. E, a partir dai, fizemos tres pequenos orificios de cinco milimetros cada entre o interior do tubo e o proprio balonete. Quando o ventilador mecanico joga o ar para dentro do pulmao do paciente, o balonete infla com este ar inspirado. Ao cessar essa pressao, ele naturalmente desinfla na expiracao. Fizemos algo extremamente simples. Nos aprimoramos o tubo endotraqueal, que ja existia, modificando o balonete distal, explica o medico-cirurgiao Gilson Barreto.Fases da pesquisaPara se chegar ao novo modelo de tubo endotraqueal que os pesquisadores passaram a chamar de tubo endotraqueal modificado (TETM), foram estabelecidas duas fases para a pesquisa. A primeira, dedicada ao desenvolvimento do novo tubo, foi realizada junto a area de fisioterapia do Hospital de Clinicas (HC) da Unicamp. A segunda fase para comprovar a eficacia do modelo foi realizada em animais no Nucleo de Cirurgia e Medicina Experimental da FCM e contou com a colaboracao de profissionais do Departamento de Clinica Medica e de Anatomia Patologica da faculdade. A pesquisa contou tambem com a participacao de Luiz Claudio Martins, medico-assistente do Departamento de Clinica Medica da FCM e Marcos Mello Moreira, fisioterapeuta do servico de doencas pulmonares do HC da Unicamp.Na primeira fase da pesquisa, chamada de estudo de bancada, foi utilizado ventilador mecanico com volume corrente de 10 mL/Kg e 15 mL/Kg e pressao positiva ao final da expiracao de 0 e 5 cm H2O, respectivamente, com uma frequencia respiratoria de 12 ciclos por minuto e uma relacao dos tempos inspiratorio e expiratorio de 1:2 para a realizacao de estudo de bancada. O equipamento de simulacao pulmonar utilizado foi o Vent AidTLLTMTraining/Test Lung (um tipo de pulmao artificial). A complacencia ajustada neste simulador pulmonar foi de 60 mL/ cm H2O. Foram utilizados tubos endotraqueais convencionais e modificados de 7,5 e 8,0 mm. Acoplado em ambos os tubos colocados entre o ventilador mecanico e o simulador pulmonar foi utilizado um sensor de fluxo do monitor de perfil respiratorio. O escape de ar foi calculado pela diferenca entre os volumes inspiratorios e expiratorios. Os