EXCELENTISSIMO Senhor Doutor JUIZ DE DIREITO DA VARA ESPECIALIZADA DE VIOLENCIA DOMESTICA E FAMILIAR CONTRA A MULHER DE _____________MARIA DA PENHA DA SILVA, brasileira, casada, residente e domiciliada a Rua _____, no__, Centro, Cidade, Estado, documento de identidade no__ , por seu advogado infra-assinado, com instrumento de mandato anexo, telefone para contato no ___ , vem, com fulcro no artigo 16 da Lei 11.340/2006, oferecer REPRESENTACAO contra FULANO DE TAL, brasileiro, casado, profissao, residente e domiciliado na Rua ____, no___, Centro, Cidade, Estado, pelos motivos que passa a expor.DOS FATOSNo dia 05 de marco de 2011, a Representante estava em sua residencia, quando seu marido, ora Representado, ao chegar em casa e observar que sua roupa de trabalho nao estava passada, iniciou intensa discussao com a Representante. Logo em seguida, o Representado aplicou violenta surra na Representante, sua esposa, deixando-a seriamente lesionada e com hematomas e escoriacoes em diversas regioes de seu corpo. No mesmo dia, a Representante, Maria da Penha da Silva apresentou noticia crime na reparticao policial competente, sendo submetida ainda a exame no IML.A agressao descrita acima nao e a primeira sofrida pela Representante Maria da Penha da Silva. Com efeito, o Representado ja agrediu inumeras vezes sua esposa, fatos ja comunicados a autoridade policial atraves de Noticias Crime que deram origem a instauracao do Inquerito Policial no ______. DO DIREITOA conduta do Representado, relatada acima, configura violencia domestica e familiar contra a mulher, nos termos do artigo 7o da Lei 11.340/2006, Lei Maria da Penha, a seguir reproduzido:Art. 7o Sao formas de violencia domestica e familiar contra a mulher, entre outras: I - a violencia fisica, entendida como qualquer conduta que ofenda sua integridade ou saude corporal;Ao desferir golpes e provocar hematomas e escoriacoes em sua esposa Maria da Penha, o Representado praticou o crime previsto no caput do artigo 129 do Codigo Penal, qual seja, o crime de lesoes corporais.A Lei Maria da Penha, em seu artigo 19, preve que as medidas protetivas de urgencia poderao ser concedidas pelo juiz, a requerimento do Ministerio Publico ou a pedido da ofendida, DE IMEDIATO, independentemente de audiencia das partes, aplicadas isolada ou cumulativamente, e ser substituidas a qualquer tempo por outras de maior eficacia, caso sejam necessarias a protecao da ofendida, de seus familiares e de seu patrimonio e sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameacados ou violados.DOS PEDIDOSDiante do exposto, tendo o Representado praticado o crime de lesoes corporais, previsto no caput do artigo 129 do Codigo Penal, e oferecida a presente Representacao a fim de que seja comunicado o ilustre representante do Ministerio Publico para que adote as providencias cabiveis a persecucao criminal.A Representante desde logo pretende solicitar as seguintes medidas protetivas previstas no artigo 22 da Lei 11.340/2006:a) afastamento do agressor do domicilio de convivencia com a ofendida;b) proibicao ao agressor de aproximacao da ofendida, de seus familiares e das testemunhas, fixando limite minimo de distancia entre estes;c) prestacao de caucao provisoria, mediante deposito judicial, por perdas e danos materiais decorrentes da pratica de violencia domestica e familiar contra a ofendida.A Representante pretende, desde