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desenhar? E dai que sou nerd? E dai que sou fa de alguma coisa? E dai que me deram um tremenda fora? E DAI?Nao se importe com o que os outros dizem, nao faca para agradar os outros, faca para agradar a voce mesmo! voce que tem que gostar, nao eles! Se for por que voce ama aquela pessoa e ela nao corresponde espere, nao fique perseguindo a pessoa! Se tiver que acontecer vai acontecer. Por isso digo agora: nao se importe com os outros, supere.
curtir a vida sem ser criticada, fazer o que gosto, fazer o que quero, fazer com que cada momento seja especial, que meus amigos nunca se afastem de mim, ter sempre aquela pessoa especial ao meu lado, quero fazer com que o mundo seja o melhor lugar para se viver, quero aprender a viver com os meus medos, quero principalmente realizar meus sonhos.Eu quero cores, frio, paz, sorvete, chocolate, calor, roupa, praia, neve, amor, musica, alegria, compaixao, agua, comida, loucura, beijar, abracar, sorrir "e ser feliz daqui pra frente" (8) Eu odeio o jeito que voce olha pra ela. Odeio o jeito que voce se mexe inquietamente. Odeio o modo que voce a abraca. Odeio as coisas que voce faz quando nao esta comigo. Odeio o seu jeito de me fazer chorar. Odeio o seu jeito de me olhar como se eu nao fosse nada.Odeio o seu jeito de me fazer sorrir. Mas eu tambem te amo. Amo seu jeito de mexer no cabelo. Amo seu sorriso. Amo seu olhar. Amo o jeito que voce me abraca. Amo o jeito que voce segura a minha mao. Amo o jeito que voce fala. Amo o seu jeito de me fazer sorrir. "Manipulacao que faz, aos mais fracos, entrar em um ciclo vicioso de propagandas e compras.""A culpa nao e da midia. A culpa nao e da sociedade. Nao ha uma culpa exclusiva. A culpa e do sistema em que vivemos.""O ritmo da sociedade contemporanea fez com as pessoas esquecessem e desaprendessem a aproveitar os bons momentos. Aproveitar cada coisa ao maximo. Com isso, todos ficam mais estressados e menos felizes. E claro que ainda existem coisas que nos dao prazer nesse mundo maluco.""A pratica de exercicios aumenta a confianca do individuo, fazendo com que o quadro da depressao melhore."E ai? ficou curioso(a) ? clique aqui ou aqui > http://oblogladob.blogspot.com/ e visite O blog "Um blog sobre tudo! De um jeito que voce nunca viu..." Isso doi. Mas doi aqui dentro,e impossivel de ver. E impossivel de curar, e impossivel de nao sentir. E aquele aperto que ja estou me acostumando, aquele aperto no coracao, quando penso em voce. E a unica coisa que me impede de voltar pra voce, que me lembra o sofrimento que voce me causou. Sabe, acho que eu aprendi com voce, ah... Eu realmente aprendi. Aprendi que voce nunca me amou de verdade, e nenhuma das palavras que voce dizia continham alguma verdade. E aprendi que amar doi demais, e nao ha o que fazer. Mas sera que afinal, amar e mesmo tudo? foi com voces que eu consegui fazer tudo ! Foram voces que me deram as forcas que eu precisava para continuar, foram voces que me mostraram que o futuro pode nao ser tao ruim, eu espero que mesmo nos separando a gente se encontre e reviva todos os bons momentos que passamos, e que criemos novos momentos para nos lembrar.Tudo pode acabar, concordo, mas se depender da gente estamos PRONTOS para seguir com a vida e mostrar que NADA vai acabar.Tudo que aconteceu foi marcante, ainda
investigadas em doencas reumatologicas auto-imunes. Essa ligacao da-se pela participacao das EAN na ativacao do NF-kB, visto que a formacao de peroxinitrito interfere no balanco redox da glutationa. Esses estudos indicam que os doadores das EAN acarretam ativacao e incremento do NF-kB, do sistema proteolitico bem como a degradacao de proteinas especificas do musculo esqueletico(54,55). CONCLUSAOAs artropatias cronicas inflamatorias, como a artrite reumatoide, sao caracterizadas por um complexo processo inflamatorio progressivo e cronico, que envolve inumeros fatores de transcricao e sinalizadores moleculares. Numerosos trabalhos tem observado que existe uma relacao entre o dano oxidativo, causado a lipideos, proteinas e DNA, e a manutencao do processo inflamatorio dessa doenca, bem como os efeitos inibidores das medicacoes com acao anti-reumatica sobre os processos oxidativos. Entretanto, a natureza dessa relacao ainda nao foi bem determinada e requer mais estudos. Esse conhecimento tem um potencial importante para oferecer uma compreensao dos mecanismos de acao das terapias atuais e, principalmente, para o desenvolvimento de novas estrategias terapeuticas.
auto-imunes.A presenca de infeccoes de repeticao e historia familiar de imunodeficiencia e doenca auto-imune reforca a necessidade de pesquisa rotineira das imunoglobulinas sericas nos pacientes com artrite. Alem disto, esses exames devem ser preferencialmente solicitados nos pacientes com LESJ e AIJ, particularmente com infeccoes de repeticao e historia familiar de doenca auto-imune.
e tempo de evolucao da doenca (p > 0,05). Tambem nao houve significancia estatistica dos auto-anticorpos com o HAQ e com a classe funcional da doenca, assim como com o DAS-28, a VHS e a PCR (p > 0,05). Em relacao ao indice de Sharp, o FR e o anti-CCP, estes apresentaram correlacao estatistica significante com o indice total de pincamento mais erosao > 22. O perfil da correlacao dos auto-anticorpos com os parametros clinicos e laboratoriais de atividade e gravidade esta apresentado na tabela 4.O anti-CCP apresentou correlacao significativa com o FR (r = 0,637; p = < 0,001). Em relacao aos marcadores de disfuncao endotelial, vWF e ICAM-1, o FR apresentou significancia estatistica com os dois marcadores, e o anti-CCP somente com o vWF conforme demonstrado na tabela 5.O vWF e a ICAM-1 nao se associaram com o sexo e com a idade (p > 0,05). A analise estatistica demonstrou que o vWF positivo se correlacionou com o tempo de evolucao da doenca (p = 0,03), com o HAQ (p = 0,02), com o DAS-28 (p = 0,02), com a PCR (p = 0,003) e com o Sharp (p = 0,001). Os dois marcadores nao tiveram associacao com a classe funcional. Nao houve uma diferenca significativa do resultado positivo da ICAM-1 entre as classes funcionais (p > 0,05). Esta apresentou significancia estatistica com DAS-28 (p = 0,04) e PCR (0,03). Os dois marcadores estavam positivos em 100% dos pacientes com escore do DAS e" 5,2.O perfil de correlacao do vWF e da ICAM-1 com os parametros de atividade e gravidade esta na tabela 6.Houve uma correlacao estatisticamente significante entre vWF e ICAM-1 (r = 0,364; p = 0,025). DISCUSSAOA AR e uma doenca inflamatoria na qual o endotelio exerce um papel importante em sua patogenese. Enquanto o endotelio saudavel evita a adesao de celulas mononucleares, o mecanismo de defesa sob a influencia da inflamacao induz a expressao das moleculas de adesao que promove a aderencia dos monocitos(24). Os estudos demonstram que a inflamacao e a ativacao endotelial persistente estimulam a producao de fatores homeostaticos endoteliais como o vWF(13). A ativacao endotelial tambem exerce papel importante na ativacao de celulas T CD4 e celulas B e estimula a producao de auto-anticorpos e a formacao de imunocomplexos.No presente estudo foram analisados o perfil de expressao serica dos marcadores de disfuncao e ativacao endotelial ICAM-1 e vWF e os auto-anticorpos FR e anti-CCP utilizando uma amostra nao-probabilistica por conveniencia na qual todos os pacientes com artrite reumatoide do Ambulatorio de Reumatologia do Hospital Escola da UNCISAL no periodo de outubro de 2005 a dezembro de 2006 entraram para o estudo e em um grupo-controle pareado no sexo e idade com o objetivo de se estabelecer uma correlacao com a atividade clinica, laboratorial e alteracoes radiologicas da doenca e avaliar se a presenca desses marcadores e os auto-anticorpos estariam relacionados com maior gravidade da doenca.Apesar de a evolucao da doenca do grupo-reumatoide ser superior a cinco anos (68 meses 66,6), o exame fisico desses pacientes demonstra sinais de atividade clinica associados a sinais de
ja demonstrado na literatura. Longe de elucidar o papel da ativacao endotelial na AR, o que poderia favorecer o melhor entendimento de varios processos patogenicos especificos e intercorrentes, como lesao vascular e dislipidemias, este estudo abre varias perspectivas investigativas, porem, outros adicionais serao necessarios. Do ponto de vista pratico para o reumatologista, ainda nao podemos aconselha-lo no sentido de avaliar em seus pacientes marcadores de ativacao endotelial. No que diz respeito aos auto-anticorpos, a pesquisa de anticorpos antipeptideos citrulinados abre, sem duvida alguma, um caminho importante, nao somente para o diagnostico mais precoce da AR, mas tambem para a melhor compreensao da etiopatogenia dessa intrigada doenca. Neste sentido, como perspectivas futuras, o estudo de outros marcadores como antivimetina citrulinada e modificada (VCM), antigeno que representa melhor o "locus sinovial", estudos geneticos, no que diz respeito a enzima PAD (peptidio arginina deiminase), bem como os haplotipos HLA DRB1, dentre outros, seriam de grande relevancia investigativa e, possivelmente, pratica.
provas de atividade inflamatoria alteradas. Chama atencao o desenvolvimento de poliartrite cronica, compativel com AR, apos a toracotomia, preenchendo, entao, os criterios para o diagnostico definitivo. Portanto, o aspecto marcante deste caso e que resultou esta publicacao foi a raridade na literatura da nodulose pulmonar como manifestacao inicial de AR. Geralmente as manifestacoes pulmonares ocorrem na evolucao dos casos mais severos de AR e com a presenca de fator reumatoide positivo.A literatura medica descreve raros casos com a apresentacao clinica inicial com nodulos pulmonares, e a revisao bibliografica revelou apenas nove casos nos quais o intervalo entre o diagnostico dos nodulos pulmonares e o surgimento da artrite variou de poucas semanas a 19 anos(7-11). Na paciente deste relato o intervalo entre o inicio das manifestacoes e o desenvolvimento de artrite foi de quatro anos, mas entre o diagnostico dos nodulos e a artrite foi de apenas tres meses.A importancia dessas descricoes tambem refere-se ao diagnostico diferencial entre os nodulos reumatoides e a presenca de neoplasia pulmonar, primaria ou metastatica. O diagnostico definitivo, em geral, so ocorre apos biopsia pulmonar, mesmo nos casos com doenca reumatoide ja diagnosticada(11,12).Conclui-se, portanto, que as manifestacoes pulmonares da artrite reumatoide podem preceder o quadro articular e devem ser consideradas no diagnostico diferencial dos nodulos pulmonares.
maioria dos relatos.Embora nao se tenha pesquisado no paciente relatado, o acometimento osseo pode ocorrer, relacionando-se patologicamente a extensao da necrose gordurosa intramedular e a destruicao trabecular ossea, cujo aspecto radiologico e citado como multiplas lesoes pequenas em regiao cortical de ossos longos, ocorrendo, geralmente, de modo indolor(1,6,10,14,15) .A elevacao serica de enzimas pancreaticas verificada no relato e reportada em muitos casos reforca a patogenese da necrose gordurosa(1,8,11,12) . Estudos comparativos sugerem que tais enzimas causariam hidrolise no tecido adiposo periarticular e na medula ossea, liberando acidos gordurosos, que, por sua vez, atuariam desencadeando o processo inflamatorio, sobretudo nas manifestacoes extrapancreaticas(8,10,11,12,16).A poliartrite e uma rara complicacao de pancreatite(4) e carcinoma pancreatico(17). O envolvimento articular e variavel, podendo ser mono ou poliarticular, manifestando-se concomitante ou separadamente dos nodulos subcutaneos, podendo preceder a dor abdominal ou qualquer outra evidencia de doenca pancreatica(1). O acometimento articular pode mimetizar a gota, febre reumatica, sarcoidose, artrite infecciosa ou doencas do tecido conjuntivo(1,3). A pesquisa diagnostica deve, sempre que possivel, incluir exame do liquido sinovial das articulacoes comprometidas, como tambem biopsia do nodulo. Sugere-se tambem a determinacao de enzimas pancreaticas, ultra-sonografia de abdome total, principalmente em pacientes alcoolatras, com conhecida doenca pancreatica(1,18).A terapia que emprega antiinflamatorios nao esteroidais, glicocorticoides e agentes imunossupressores se mostrou ineficaz para reverter o processo inflamatorio, nao interferindo na evolucao dos nodulos subcutaneos, nem no processo articular(1,8,14). No paciente relatado, realizou-se terapia com antiinflamatorios e glicocorticoides, apos tratamento inicial com antibioticos, tambem sem melhora do processo inflamatorio ou da dor.Portanto, deve-se estar atento para a possibilidade diagnostica de doenca maligna pancreatica, em vigencia de paniculite e artrite, mesmo sem queixas abdominais.
capaz de detectar ITBL em pacientes com AR nao identificados por outros metodos, aumentando a seguranca quando da utilizacao de um inibidor de TNF(42). Somente o teste do Quantiferon foi capaz de identificar ITBL em dois pacientes. Por outro lado, esse teste foi negativo em tres de cinco pacientes diagnosticados como ITBL pelos metodos convencionais(42).A infeccao tuberculosa ativa e uma seria possibilidade durante o tratamento com todos os anti-TNFs, principalmente em nosso pais, area considerada endemica para a doenca. Importante lembrar que a forma de aparecimento da tuberculose nesses casos tende a ser extrapulmonar, grave e disseminada, o que confere maior morbidade e maior dificuldade diagnostica. A implementacao de estrategias para identificacao de TB latente, principalmente na populacao de risco, pode diminuir o impacto da infeccao tuberculosa nesses pacientes e a utilizacao de testes com base na producao de IFN-g estimulada pelos antigenos especificos do M. tuberculosisESAT-6 e CFP-10 pode ser de grande utilidade para deteccao de ITBL em nossa populacao.
e depressivos, Hyphantis et al.(20), examinando pacientes com diagnostico de AR recente, nao encontraram associacoes entre atividade de doenca e sintomas psiquiatricos.Neste trabalho, observou-se que os piores indices de atividade clinica no DAS-28 estavam associados a presenca de alteracoes psiquiatricas. Nenhum dos pacientes que apresentava quadro de AR em remissao sofria de transtornos depressivos ou ansiosos. Sabe-se que estudos transversais nao podem determinar precedencias, mas pode ser observado que mais da metade dos pacientes agrupados no item "atividade intensa de doenca" no DAS-28 apresentava transtornos psiquiatricos. CONCLUSAOA prevalencia de transtornos depressivos e ansiosos em pacientes ambulatoriais com artrite reumatoide foi de 33,7%. Houve associacao estatisticamente significativa entre pacientes com pior quadro clinico, medido pelo DAS, e o diagnostico de transtornos depressivos e ansiosos, diagnosticados pelo SCID. Mais estudos, com avaliacoes longitudinais, sao necessarios para corroborar ou nao essa hipotese.
a evolucao da doenca, diminuir a atividade inflamatoria, permitir o crescimento e desenvolvimento adequado da crianca e diminuir sequelas(4). Entretanto, ainda nao se tem evidencias de que esses medicamentos modifiquem a evolucao da doenca(2-4,10). A regulacao pela CIAS1 sugere que um bloqueador de receptor de inter-leucina 1 possa constituir um tratamento eficaz, entretanto mais estudos sao necessarios para melhor identificar essa via antiinflamatoria(1,7,14). A terapia biologica esta em estudo experimental; o etarnecept foi usado recentemente em uma crianca de 4 anos de idade, por 6 meses, com melhora importante do quadro articular e diminuicao da frequencia dos episodios febris, sugerindo o provavel papel do TNF alfa (fator de necrose tumoral alfa) na fisiopatologia da doenca(14). A fisioterapia com hidroterapia e a terapia ocupacional com uso de orteses constituem parte importante no tratamento dessa doenca(2,4).O prognostico da sindrome CINCA e pior em pacientes que apresentam a doenca no periodo neonatal. Alguns autores sugeriram que a severidade dos sintomas poderia ser influenciada pelos locais de mutacao no gene CIAS1(9). O curso progressivo natural da doenca e tipico, levando a incapacidade motora e adaptativa(14). Incapacidade funcional significativa ocorre em mais de 50% dos pacientes. Em 100% das criancas, ocorre retardo de desenvolvimento pondero-estatural. O obito ocorre na adolescencia ou no adulto jovem em 20% dos pacientes por infeccao, complicacoes neurologicas ou por amiloidose secundaria(3,6,12).Em virtude de a etiologia e a fisiopatologia da sindrome CINCA permanecerem incertas e sendo poucos os casos relatados na literatura mundial, ha dificuldade na padronizacao dos criterios diagnosticos e tratamento. Este relato de caso tem como objetivo alertar o reumatologista para este diagnostico diferencial da AIJ sistemica que, apesar de raro, pode acarretar incapacidade funcional severa. O diagnostico e a instituicao terapeutica mais precoce podem minimizar as sequelas. Os constantes avancos da medicina genetica poderao melhorar a prevencao e o tratamento da sindrome CINCA.
controle clinico e laboratorial com tratamento adequado (que incluiu corticosteroide, metotrexato e AINEs), houve significativa diminuicao nos niveis de IL-1b no fluido crevicular cervical, mas nao houve diferenca estatisticamente significativa, quando comparados ao grupo controle, em relacao a inflamacao periodontal clinica e laboratorial. Isto poderia indicar que, em relacao ao binomio AIJ-periodontite, a doenca controlada e inativa nao mais influenciaria o status periodontal, ratificando a existencia de uma inter-relacao entre ambas as condicoes(7).Assim, se a AIJ se associa ou nao a progressao de outras condicoes inflamatorias como a periodontite, ainda nao esta completamente esclarecido. Entretanto, a artrite e a periodontite parecem apresentar semelhancas em seus mecanismos patogeneticos. Novos trabalhos prospectivos sao necessarios para avaliar a associacao entre essas inflamacoes.
"Here's the thing: I'll respect your boundaries, but just know that when we're together, whatever we're talking about, whatever we're doing, I'm thinking of kissing you."Porque certos dialogos so series adolescentes podem trazer para voce. O shopping no dia 11 de junho estava diferente. Havia homens por toda parte. Homens em grupo, sozinhos, espalhados por lojas de mulher, confusos com tamanhos e modelos, amparados por vendedoras interesseiramente simpaticas e solicitas. Em busca do presente perfeito, ou nem tanto assim, para o Dia dos Namorados.Na bancada de bijouterias, um adolescente comprava um brinco. Atrapalhado, juntando notas de dinheiro, escolheu um que numa orelha formava um "lo", e na outra um "ve". O brinco mais feio que eu ja vi. Mas minha intuicao diz que a namorada abrira um sorriso e se sentira a menina mais sortuda do mundo. Porque aquele menino, que nao entende nada sobre tendencias da moda (e, me arrisco a dizer, sobre mulheres como um todo), escolheu um presente que expressasse algo que ele conhece, por causa dela. Tudo e novo e muito ele ainda nao entende sobre esse sentimento. Metaforas nao servem, ele precisa da palavra pura e simples. Love.O amor adolescente e brega, exagerado e, na maioria das vezes, finito. Mas sempre vai me comover. Meu orientador de mestrado pesquisa dois aspectos bem emblematicos da sociedade contemporanea: o imperativo da felicidade e o culto da performance. Devemos ser individuos cronicamente felizes, presos na tirania da positividade. Tristeza e raiva sao duas emocoes altamente condenaveis em um mundo de pecinhas coloridas que se encaixam perfeitamente, basta pensar positivo. No individualismo da autorrealizacao, em que cada individuo esta imerso em uma busca de ser sempre mais, tornando-se aquilo para que foi feito para ser ao realizar-se a si mesmo, nao ha tempo e espaco para lamurias e reclamacoes de outrem. Nao ha vez para os timidos, que nao sabem gerenciar as emocoes e influenciar pessoas, deixam as faces ruborizarem e a voz falhar, contrariando todos os manuais de autoajuda corporativa. Nesse mundo se sofre sozinho, e nao se admite nem para si mesmo.Eu vivo nesse mundo, e achei que podia sobreviver a ele. Seria, timida, idealista, facilmente irritavel, melancolica. Puro engano. Esse conjunto de caracteristicas e como um estigma que afasta as pessoas, uma lepra social que nao deixa marcas na pele, mas de algum modo se deixa ver.Pouco importa se sou sarcastica e criativa, rio e faco rir das minhas pequenas desgracas. Ou se me afeto tanto que nao so sofro e brigo, mas cuido e amo com mais intensidade. Amo no mais infimo detalhe. Coisa de gente que se importa.Mas nao sou pura diversao e leveza, confesso que nao. E bom me ter por perto, mas e preciso uma disposicao pra parar de vez em quando e ficar quietinho, sentindo uma tristeza existencial que vem la de nao sei de onde, mas de vez em quando encontra os problemas e aparece na superficie. E preciso tolerar as pequenas raivas de quem passou muito tempo nao podendo odiar, porque nao era certo, porque nao era digno. E hoje se
Eu tinha sete anos e estava na segunda serie. A festa junina se aproximava e a professora juntou todos nos no patio. Diante das carinhas curiosas, ela disse que cada um deveria escolher seu par para a quadrilha. Silencio total. Olhares nervosos. A tensao era enorme para aqueles miniseres humanos, diante de talvez uma de suas primeiras interacoes sociais daquele tipo - a que confronta homens e mulheres, desperta paixoes e medos, vontades e vergonhas, amizades e disputas.Notei a demora na resposta e as bochechas vermelhas e olhares vacilantes que me cercavam. Levantei o dedo.- Eu escolho o Gustavo.Todos olham para mim, como se pedissem uma explicacao. Ora, se e necessario, lhes dou, com a maior naturalidade:- Nao chamam ele de fantasma? Entao ninguem vai me ver com ele!Sorrio, satisfeita comigo mesma. Aos poucos, os coleguinhas tomam coragem para escolher seus pares. Eu nao presto atencao. Ja tinha salvado o dia.Outro dia, me lembrei disso. E, pela primeira vez, percebi que a turma toda deve ter pensado que eu gostava do Gustavo, inclusive o proprio. O mais engracado e que essa questao nem passou pela minha cabeca, nem naquele dia, nem depois. Me apaixonei ainda mais pelo meu eu-crianca, o ser mais livre que ja conheci. Dia desses, O Globo Online publicou uma lista com 20 estranhos motivos para se pedir demissao. Trabalhar no circo, aprender a tocar trombone, plantar macas e dificuldade para acordar cedo (achei digno) estavam na lista. No minimo pouco convencional, ela me fez pensar em algo que venho pensando diariamente, com meus botoes ou com meus amigos, em e-mails e almocos, os poucos respiros que temos dentro da prisao das oito horas diarias: nao somos obrigados a nada.A sociedade de controle, apelidinho querido para a nossa sociedade insana (quer dizer, um conceito do filosofo frances Gilles Deleuze), e regida pela logica da empresa. Vivemos os tempos do empreendedorismo. Falamos em investimentos o tempo todo: investimos em filhos, investimos em nos mesmos, investimos em relacionamentos, e ficamos chateados quando esses investimentos nao dao o lucro esperado e perdemos tempo, a moeda corrente da sociedade de controle. A empresa esta em nos 24 horas, trabalhamos em casa, pensamos na empresa ate dormindo, somos a empresa nas redes sociais, ela esta na construcao da nossa identidade, em nossas relacoes. Nao mais o corpo, a empresa quer a nossa alma.Vivemos uma moratoria ilimitada (outro conceito de Deleuze). Nunca quitamos nada, estamos sempre devendo. Devemos estudar, trabalhar e ser jovens para sempre, tudo isso ao mesmo tempo, ja que envelhecer e quase indigno. Devemos ser produtivos, ter autoestima elevada, ser poderosos, elegantes, bem-sucedidos. Devemos ser felizes, e o que e ser feliz hoje? Nao so hoje, mas o que e o "ser feliz" de cada epoca? "Ser feliz" nao sempre foi um conceito relativo, individual, intransferivel? Para a sociedade, com suas estruturas e expectativas para cada faixa etaria, genero e classe social, nunca foi, mas deveria ter sido.Ainda deveria ser. E ainda pode ser, para aqueles que conseguem destrinchar as barreiras do senso comum, enxergar que o natural e quase sempre algo