Ha uma semana ouvi da Diretora Medica para Seguranca dos Pacientes do Childrens Memorial Hospital de Chicago a declaracao: a assistencia medica-hospitalar e uma das mais inseguras atividades humanas. O choque inicial provocado pela declaracao veio seguido da constatacao de que sim, a atividade medica-hospitalar e muito insegura, talvez realmente, a mais insegura atividade humana. Ha oito anos, o Instituto de Medicina Norte-Americano, um orgao comparavel ao nosso Conselho Federal de Medicina publicou um estudo aterrador no livro To Err is Human (Errar e Humano). Nesse estudo revela-se que nos Estados Unidos (uma das mais avancadas e caras medicinas do mundo), entre 56.000 e 98.000 pessoas morrem a cada ano vitimas de acidentes relacionados a assistencia medica. Esse numero de mortes coloca as causas ditas iatrogenicas como a 8a. principal causa de morte naquele pais, ganhando da AIDS, do Cancer de Mama e dos acidentes por veiculos automotores. Estatisticas semelhantes foram demonstradas no Reino Unido, na Australia, no Canada e em outros paises desenvolvidos. No Brasil, nao temos ainda qualquer estatistica que aborde essa questao, mas nao tenho duvidas de que, na melhor das hipoteses, estamos nos mesmos patamares norte-americanos. Seguramente, dezenas ou centenas de pessoas morrem diariamente por doencas que nao possuiam ao serem internadas em hospitais por todo o pais. Afinal, por que haveriamos de ser diferentes dos paises mais ricos? Alem do enorme custo em vidas humanas, essas complicacoes tem enorme custo economico, transformando-se num verdadeiro ralo de dinheiro, particularmente no servico publico, mas afetando tambem duramente o sistema privado. Em tempos de discussoes acaloradas sobre a CPMF e a emenda 29, e necessario que tomemos real consciencia desses fatos e iniciemos discussoes profundas, tanto na sociedade civil quanto nos meios relacionados a saude. Esta na hora do discurso de melhoria da qualidade da assistencia medica deixar de ser mero tema politico-eleitoral e passar a ser abordado de forma cientifica, com a seriedade e a isencao que o assunto merece. E muito facil encontrarmos culpados quando erros na assistencia medica ocorrem, mas na enorme maioria das vezes o erro nao esta num individuo ou num grupo de individuos, a doenca e sistemica e como tal deve ser tratada. Somos faliveis, erramos e erramos frequentemente. Todos sabemos disto. Por diversas vezes esquecemos coisas importantes tanto pessoais quanto profissionais. Aniversarios de pessoas importantes passam sem que nos recordemos, esquecemos de pagar contas (felizmente existe o Internet Banking que permite pagamento ate as 21:00h). Erramos porque somos imperfeitos, porque nosso cerebro para funcionar melhor e mais rapido usa uma serie de adaptacoes vindas da evolucao da nossa especie. Nao ha como evitar os erros, por mais esforcos que facamos, mais cedo ou mais tarde ele ocorrera. Mas se isto e realmente verdade, e e! Por que insistimos em construir sistemas que se baseiam na perfeicao humana? E comum, quando analisamos falhas na assistencia medico-hospitalar ouvirmos dos responsaveis pela analise solucoes como: o funcionario foi reorientado! Como se o funcionario tivesse errado por ma fe, por negligencia ou por descaso. Na imensa maioria das vezes nao e isto que acontece. Ninguem sai de