tendo assim a via axilar vantagens em relacao as demais tecnicas.Incisao axilar para protese de mama. Marcacao da posicao da cicatriz de acordo com manobras de aducao e abducao. Dr. Alexandre Mendonca Munhoz. Implante de mama de silicone. Axillary approach. Axillary incision. Axillary scar.No planejamento da incisao axilar alguns parametros anatomicos sao importantes de modo a favorecer o melhor posicionamento da cicatriz. Apesar de nao apresentar um parametro definido, alguns autores preferem incisoes em linha quebrada na regiao da axila, como em "S" ou "W"de modo a favorecer o resultado estetico. Diferentemente destes autores, preferimos a regiao do cavum axilar e a identificacao do "vinco" ou "prega" axilar mais profunda. Como limite mais anterior, identificamos a linha de projecao cutanea da margem lateral do musculo peitoral maior. Estabelecemos um limite de seguranca de 2 cm posterior a linha do musculo peitoral e dentro do cavum axilar de modo a incisao permanecer o mais imperceptivel possivel. Por meio de manobras de aducao e abducao dos membros superiores conseguimos identificar estes parametros e principalmente a prega axilar mais profunda e desta forma realizar a marcacao da incisao axilar. VIDEO: Via axilar, marcacao da incisao por meio de manobras de aducao/abducao.Cicatriz axilar (1 ano) - Protese de MamaUma vez situada na prega axilar mais profunda, os resultados esteticos sao mais satisfatorios a longo prazo uma vez que a incisao confunde-se com a propria anatomia e os "vincos" cutaneos presentes na regiao do cavum axilar. Ademais, ha habitualmente um excedente cutaneo (maior flacidez de pele) nesta regiao fato este que permite a completa ausencia de tensao na cicatriz e desta forma a evolucao para uma melhor cicatrizacao local. Na nossa experiencia a longo prazo, e associando a tecnica adequada com as caracteristicas individuais de pele e flacidez axilar bem como cuidados de pos-operatorio, os resultados esteticos se tornam mais favoraveis com o emprego da tecnica axilar quando comparamos com as demais vias de acesso, quais sejam a inframamaria e a periareolar. Neste sentido, em pacientes candidatas a mastoplastia de aumento primaria, sem a presenca de ptose (>II) e com razoavel simetria de complexo areolo-papilar, a via de acesso axilar tem sido nossa 1a. opcao cirurgica.Incisao axilar para protese de mama. Aspectos do pre-operatorio, pos-operatorio com 6 meses e pos-operatorio de 3 anos apos a cirurgia. Dr. Alexandre Mendonca Munhoz. Implante de silicone gel pela axila.Apesar dos beneficios em relacao ao posicionamento da cicatriz longe da regiao mamaria, a tecnica axilar nao e isenta de desvantagens. De fato, ha a necessidade de treinamento e experiencia por parte do cirurgiao alem da necessidade de instrumentos especificos como afastadores especiais, descoladores longos, e em alguns casos selecionados o aparato de video-endoscopia. Ademais, ha a necessidade de cuidados pos-operatorios mais detalhados com objetivo de se evitar o deslocamento da protese. Como todo o trajeto ate a regiao retrofascial mamaria e realizado no sentido supero-inferior, a acao do musculo peitoral de maneira inadvertida e vigorosa em um periodo de pos-operatorio recente pode levar ao deslocamento superior do implante de silicone. Desta forma, preconizamos o emprego da faixa de posicionamento axilar associado