BURSITE TROCANTERICA DO QUADRILAnatomiaA lesao ocorre em uma proeminencia ossea do Femur denominada grande trocanter. Nela se insere o musculo gluteo medio, responsavel por evitar a queda da Bacia quando o membro contra-lateral esta elevado no ar, dando um passo para frente (figura 1).Para auxiliar o Gluteo medio, uma forte estrutura fibrosa localizada na porcao lateral do quadril, denominada fascia lata passa rente ao Grande trocanter. Entre estas estruturas, uma bolsa contendo um liquido viscoso chamada bursa trocanterica evita a friccao e o atrito excessivo entre elas. Logo abaixo do grande trocanter, insere-se o tendao do musculo gluteo maximo, um potente extensor do quadril. Durante a marcha, este tendao joga a bursa contra o grande trocanter, aumentando sua pressao, predispondo a irritacao e inflamacao (figura 2).Por que desenvolvi este problema?A bursite trocanterica e uma reacao inflamatoria da bursa trocanterica que atinge mais frequentemente mulheres dos 40 aos 60 anos e os sintomas ocorrem quando a fascia lata a comprime contra o grande trocanter. Geralmente, isso ocorre quando a coxa se encontra flexionada, quando a pessoa esta andando ou correndo. No inicio, doi apenas durante a pratica esportiva, mas, pode haver progressao, doendo tambem ao repouso e irradiando para o terco medio da coxa. (figura 3).Fatores de risco para o desenvolvimento da bursite trocanterica sao:Encurtamento de fascia lataEncurtamento do tendao do musculo gluteo maximoFraqueza do musculo gluteo medioDiferenca de comprimento entre os membros inferioresDoenca pre-existente da coluna vertebral : artrose, escoliose, hiperlordoseAtividades fisicas que podem desenvolver a doenca sao: a corrida, o ciclismo, triatlon e, eventualmente, alguns exercicios na musculacao, pois sao atividades de esforco repetitivo e podem desencadear os micro-traumas de repeticao, ou lesoes por overuse. Esportes de contato podem causar a bursite de maneira subita apos queda sobre o grande trocanter. Isso se da devido a hemorragia na bursa, aumento de volume e, consequentemente, aumento da friccao local.DiagnosticoA investigacao de bursite trocanterica comeca com uma historia detalhada dos sintomas e da pratica esportiva do individuo. Fatores importantes a serem relatados ao medico incluem deformidades e cirurgias previas no quadril tratadas na infancia. Qualquer doenca pre-existe do quadril podera comprometer a biomecanica do quadril e, obviamente, desenvolver atrito anormal na bursa. No consultorio, serao mensurados os comprimentos dos membros e a flexibilidade da musculatura ao redor do quadril.A radiografia simples auxilia na investigacao de doencas pre-existentes do quadril e o exame gold standart para avaliar a bursite e as possiveis tendinites associadas de quadril e a ressonancia nuclear magnetica.TratamentoA grande maioria das pessoas se beneficiam com o tratamento fisioterapico, onde o trabalho de melhoria de forca, flexibilidade de rotadores de quadril, treino de coordenacao motora e reeducacao da postura global aliviam sintomas e previnem a recidiva.Gosto e afirmo que a utilizacao da criterapia em criterios e importante e responde muito bem, alguns casos pode haver a agudizacao e a piora da dor nos dias posteriores, o que e profundamente normal. melhorando assim nos dias seguintes. O Us, com aines tambem me ajuda muito pois consigo induzi-lo a profundidades com cerca de 3 cm interna podendo fazer assim um efeito antiflogistico intenso na