no Archives of General Psychiatry.Comparacao em tres viasO estudo de oito semanas Treatment of Early Age Mania (TEAM) foi um estudo controlado, randomizado, de comparacao paralela entre a risperidona (n = 89), o carbonato de litio (n = 90), e o divalproato de sodio (n = 100) em pacientes virgens de medicacoes antimaniacas, conduzido em 5 centros nos EUA.O estudo incluiu participantes entre 6 e 15 anos com um diagnostico pelo DSM-IV de transtorno bipolar tipo I, episodio maniaco ou misto, por no minimo 4 semanas consecutivas e aqueles com escore na Childrens Global Assessment Scale (CGAS) de 60 ou menos. A escala CGAS fornece uma medida da gravidade com base na capacidade funcional da crianca nas atividades em casa, na escola e na sociedade; um escore de 60 ou menos significa comprometimento clinico.A randomizacao foi realizada por grupo de idades (6 a 12 anos e 13 a 15 anos) e pela presenca ou ausencia de mania mista, psicose ou ciclagem rapida diaria. Com base no Washington University in St. Louis Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (WASH-U-KSADS), para que sintomas maniacos fossem considerados, a gravidade devia ser de 4 ou mais (moderado a grave), consistente com comprometimento clinico significativo. A mania mista requeria o preenchimento dos criterios do DSM-IV para ambos os transtornos maniaco e depressivo em periodos de tempo que se sobrepunham.Os sujeitos receberam litio (nivel serico medio: 1,09 mEq/l), divalproato de sodio (nivel serico medio: 113,6 g/ml), ou risperidona (dose media: 2,57mg) em duas doses diarias. O desfecho primario medido foi a escala Clinical Global Impression for Bipolar Illness Improvement Mania (CGI-BP-IM) com resultados de 1 ou 2, indicando uma melhora muito importante ou importante, considerada como resposta.Descontinuidade do tratamentoDos 279 sujeitos, 24,7% interromperam o tratamento. A taxa de descontinuidade foi significativamente maior naqueles inscritos para uso de litio do que naqueles em uso de risperidona (32,2% versus 15,7%, P = 0,011), mas nao diferiu entre os grupos da risperidona e divalproato de sodio (15,7% versus 26,0%, P = 0,09) ou entre os grupos do litio e divalproato de sodio (32,2% versus 26,0%, P = 0,35).As criancas nao utilizaram essas drogas (litio e divalproato de sodio) por muito tempo; por alguma razao eles foram menos tolerantes a essas drogas e entao interromperam o tratamento durante o estudo, disse a Dra. Luby.Os sujeitos tratados com risperidona tiveram uma taxa de resposta significativamente maior que aqueles tratados com litio (68,5% [n = 61] versus 35,6% [n = 32], P < 0,001) e que aqueles tratados com divalproato de sodio (68,5% [n = 61] versus 24,0% [n = 24], P < 0,001). Nao houve diferenca significativa entre a taxa de resposta na comparacao entre o litio e o divalproato de sodio.O estudo mostrou que a risperidona foi significativamente mais efetiva que os outros dois estabilizadores de humor mais antigos, disse a Dra. Luby.Os desfechos foram similares para os grupos de maior e menor idade, para sujeitos com ou sem psicose, e para aqueles tomando ou nao estimulantes.Ganho de pesoEmbora a risperidona tenha mostrado uma resposta superior, o ganho de peso medio