Pulso A frequencia de pulso e variavel em todos os aparelhos, e a faixa de variacao dos parametros tambem varia, na media de 1 a 150 pulsos por segundo, ou hertz (Hz). Uma baixa frequencia, digamos 10 pulsos por segundo , e descrita pelo paciente como uma sensacao de coceira lenta, enquanto que uma frequencia elevada e expressada como uma sensacao continua de vibracao. Efeitos Neurofisiologicos da TENSOs estimulos provenientes do sistema aferente sensitivo , atingem a via trato espino talamico , principalmente nucleos periaquedutais que sob controle cortical e do sistema limbico liberam entao endomorfinas as quais produzem alivio da dor. A funcao basica da TENS e a ANALGESIA. A teoria das comportas e uma outra forma de explicar a neurofisiologia de TENS. Os impulsos da TENS sao transmitidos atraves de fibras de grosso calibre , do tipo A, que sao de rapida velocidade, ja os estimulos da dor sao transmitidos atraves da fibras de calibre menor, do tipo C, que sao lentas. Desta forma os estimulos da TENS chegam primeiro ao corno posterior da medula, e despolarizam a substancia gelatinosa de Holando, impedindo que os estimulos da dor passem para o talamo. Sendo assim, as comportas ou portoes da dor sao fechados, dai o nome: Teoria das Comportas ou Porta da dor. Ajuste das ModulacoesExistem 6 modalidades diferentes:Convencional dor agudaA estimulacao convencional, de alta frequencia, pode ser definida como cadeia continia, ininterrupta, de impulsos de alta frequencia grados com curta duracao e baixa amplitude.- Frequencia: 50 a 100 Hz (alta)- Duracao: 40 a 75 microssegundos- Amplitude: subjetiva, devendo ser propiciada de modo a assegurar que a estimulacao permaneca apenas dentro dos limites as estimulacao sensitiva, resultando uma sensacao forte, mas confortavel.No modo convencional a TENS recruta, preferencialmente, grandes fibras A-beta, estabelecendo um sintoma de controle da dor por pequenas fibras. Atraves do interneuronio no corno dorsal da medula, ao nivel da "comporta" na substancia gelatinosa.Convencional dor cronica- Frequencia de pulso: baixa (100 a 130 Hz)- Duracao do pulso: 100 a 300 microssegundos (largo)- Intensidade: desconfortavel alta- Inicio do alivio: 20 minutos- Duracao do alivio: 20 min a 02 horas.Breve IntensoE muito similar ao modo convencional, em que o estimulo e formado por uma cadeia ininterrupta de impulsos em frequencia muito elevadas, larguras moderadas e intensidade moderada.- frequencia: Alta (abaixo de 100 Hz).- Duracao: 200 microssegundos (Largo).- Amplitude: Forte, ao nivel de tolerancia.- Inicio do alivio: 10 a 15 minutos.- Duracao do alivio: Pequeno, apenas durante a estimulacao.AcupunturaA estimulacao de baixa frequencia tem propiciado alivio a dor. O mecanismo de acao que produz analgesia com estimulacao de baixa frequencia tem sido descrito como sendo mediado por opiaceos.A liberacao dos peptideos opoides que poderia resultar em analgesia deve ser parcial ou completamente revertida pelo naloxone. - Frequencia: 1 a 4 Hz- Duracao: 200 microssegundos- Amplitude: Contracoes musculares de baixa frequencia, visiveis.Burst ou Trem de Pulso- Frequencia: Trens de larga frequencia 970 a 100 Hz, modulados a uma frequencia de 2 Hz.- Duracao: 100 a 200 microssegundos- Amplitude: Contracoes ritmicas, toleraveis- Inicio do alivio: 10 a 30 minutos- Duracao do alivio: 20 min