BULIMIA NERVOSA- O QUE E?A Bulimia Nervosa e um Transtorno Alimentar que se caracteriza pela ingestao de grandes quantidades de alimentos (episodios de comer compulsivo ou episodios bulimicos), seguidos por metodos compensatorios, tais como vomitos autoinduzidos, uso de laxantes e/ou diureticos e pratica de exercicios extenuantes como forma de evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar. Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia pode nao haver perda de peso, e assim medicos e familiares tem dificuldade de detectar o problema. A doenca ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, embora possa ocorrer, raramente , em homens e mulheres com mais idade.- O QUE SENTE?.Ingestao compulsiva e exagerada de alimentos.Vomitos autoinduzidos, uso de laxantes e diureticos para evitar ganho de peso.Alimentacao excessiva, sem aumento proporcional do peso corporal.Depressao.Obsessao por exercicios fisicos.Comer em segredo ou escondido dos outros- COMPLICACOES MEDICAS:Inflamacao na garganta (inflamacao do tecido que reveste o esofago pelos efeitos do vomito)..Face inchada e dolorida (inflamacao nas glandulas salivares).Caries e lesao sobre o esmalte dentario. Desidratacao.Desequilibrio eletrolitico.vomitos com sangue.dores musculares e caimbras- CAUSAS:Assim como na anorexia, a bulimia nervosa e uma sindrome multideterminada por uma mescla de fatores biologicos, psicologicos, familiares e culturais. A enfase cultural na aparencia fisica pode ter um papel importante. Problemas familiares, baixa autoestima e conflitos de identidade tambem sao fatores envolvidos no desencadeamento desses quadros.- COMO SE DESENVOLVE?Muitas vezes, leva tempo para se perceber que alguem tem bulimia nervosa. A caracteristica principal e o episodio de comer compulsivo, acompanhado por uma sensacao de falta de controle sobre o ato e, as vezes, feito secretamente. Os comportamentos direcionados a controle de peso incluem jejum, vomitos autoinduzidos, uso de laxantes, enemas, diureticos, e exercicios fisicos extenuantes. O diagnostico de bulimia nervosa requer episodios com uma frequencia minima de duas vezes por semana, por pelo menos tres meses. A fobia de engordar e o sentimento motivador de todo o quadro. Esses episodios de comer compulsivo, seguidos de metodos compensatorios, podem permanecer escondidos da familia por muito tempo. A bulimia nervosa acomete adolescentes um pouco mais velhas, em torno dos 17 anos. Pessoas com bulimia tem vergonha de seus sintomas, portanto, evitam comer em publico e evitam lugares como praias e piscinas onde precisam mostrar o corpo. A medida que a doenca se desenvolvolve, essas pessoas so se interessam por assuntos relacionados a comida, peso e forma corporal. - COMO SE TRATA?A abordagem multidisciplinar e a mais adequada no tratamento da bulimia nervosa, e inclui psicoterapia individual ou em grupo, farmacoterapia e abordagem nutricional em nivel ambulatorial. As tecnicas cognitivo-comportamentais tem se mostrado eficazes. As medicacoes antidepressivas tambem tem se mostrado eficazes no controle dos episodios bulimicos. A abordagem nutricional visa estabelecer um habito alimentar mais saudavel, eliminando o ciclo "compulsao alimentar/purgacao/jejum". A orientacao e/ou terapia familiar faz-se necessaria uma vez que a familia desempenha um papel muito importante na recuperacao do paciente.- COMO SE PREVINE?Uma diminuicao na enfase da aparencia fisica, tanto no aspecto cultural como familiar, pode eventualmente reduzir a incidencia desses quadros. E importante fornecer informacoes a respeito dos riscos de regimes rigorosos para obtencao de uma silhueta