para o medico.Alem disso, de acordo com a Anvisa, os laboratorios que fabricam ou comercializam sibutramina terao que fazer acompanhamento de eventuais efeitos colaterais e comunicar a Anvisa no caso de ocorrencias.Em relacao as substancias proibidas - anfepramona, femproporex e mazindol -, Barbano disse que os medicos saberao substituir o tratamento dos pacientes que estao utilizando estas substancias.Conforme Dirceu Barbano, a restricao visa a implementacao de um plano de reducao de riscos. As medidas passam a valer a partir da publicacao da resolucao da Anvisa no "Diario Oficial da Uniao".Segundo ele, sao feitas cerca de 3 milhoes de prescricoes por ano de medicamentos com anfepramona, femproporex e mazindol. As farmacias tem prazo de 60 dias para interromperem a venda dos remedios. Conforme a Anvisa, os estabelecimentos que mantiverem a comercializacao poderao ser interditados ou multados em valores que vao desde R$ 2 mil a um R$ 1,5 milhao.No ambito da Anvisa, nao cabe recurso as decisoes, mas as empresas que fabricam e comercializam os inibidores de apetite podem recorrer a Justica.De acordo com o representante do Conselho Federal de Medicina, Dimitri Gabriel Omar, a decisao da Anvisa de proibir os tres inibidores vai estimular a ilegalidade e prejudicar o tratamento de obesos. Sobre ampliar a restricao a sibutramina, ele afirmou que se trata de "interferencia indevida" no trabalho dos medicos e disse que vai recorrer a Justica.RelatorioO relatorio de 700 paginas produzido pela Anvisa aponta que os beneficios da perda de peso causados pela utilizacao da anfepramona, do femproporex e do mazindol nao superariam os riscos, tais como problemas cardiacos. O relatorio diz ainda que nao ha dados tecnicos e cientificos que comprovem a eficacia e seguranca destas substancias no controle da obesidade.Os inibidores de apetite atuam em uma regiao do cerebro conhecida como hipotalamo, que regula a sensacao de fome e de saciedade.Quanto a sibutramina, o relatorio diz que o registro da substancia cumpriu os requisitos de eficacia, gerando desfecho clinico da perda de peso e com relacao beneficio-risco favoravel. Sendo assim, a Anvisa permitira que a substancia possa ser comercializada com algumas restricoes, tais como controle na prescricao medica para minimizar riscos.O relatorio aponta que a sibutramina pode ser utilizada em pacientes obesos sem historia de doenca cardiovascular e que nao conseguem aderir a programas de emagrecimento; com diabetes ou intolerancia a glicose; dislipedemicos; hiperuricemicos; mulheres com ovarios policisticos e pacientes com hepatite nao alcoolica.De acordo com o relatorio, a Anvisa recomenda que a utilizacao da sibutramina seja suspensa caso o paciente nao responda ao tratamento no periodo de quatro semanas.ExteriorA venda de remedios para emagrecer com sibutramina foi proibida pela agencia reguladora de remedios na Europa no inicio de 2010. A entidade alegou, na epoca, que trabalhos cientificos apontavam o aumento do risco de problemas cardiovasculares em pacientes que usaram a sibutramina.Conhecido como Scout, o estudo que levou a agencia reguladora europeia a banir o medicamento contou com 9 mil pacientes obesos, monitorados durante 5 anos - parte deles recebeu sibutramina e outra parte tomou uma medicacao sem efeito (placebo). Todos os integrantes da pesquisa passaram por dieta e