Nao apresentavam alteracoes hematologicas ou endocrinologicas.Os fatores geneticos podem estar envolvidos na presenca de estrias, assim como podem estar associados a sindromes como Ehlers-Danlos,20 Marfan,11 displasia ectodermica e striae distensae familiar autossomica dominante.21Watson et al.22 atribuem a patogenese das estrias a alteracoes em componentes da matriz extracelular, incluindo fibrilina, elastina e colageno. Lee et al.23 extrairam RNA total de cinco amostras de pele com estrias e estudaram a expressao de genes para procolageno tipo I e III, elastina, fibronectina e beta-actina. Comparando com pele sem lesao, os autores observaram reducao de genes codificadores de colagenos, elastina e fibronectina, alem de uma acentuada alteracao no metabolismo dos fibroblastos.2- Agentes mecanicosSegundo Shuster,24 a pele e um tecido heterogeneo e pode produzir tres respostas em relacao a uma forca de estiramento:1. Alongamento reversivel, isto e, uma resposta de estiramento elastico;2. Falha no alongamento, ao extremo, com clivagem, isto e, uma resposta rigida inelastica;3. Mistura das duas respostas com estiramento limitado e rigidez limitada.A terceira resposta corresponde as estrias cutaneas. O autor propoe que as estrias sejam sempre iniciadas pelo estiramento, nao importando se o estimulo e excessivo ou minimo. As ligacoes cruzadas de colageno parecem ser mais importantes do que a quantidade de colageno na resposta da estria ao estiramento. Um aumento das ligacoes cruzadas, como em idades avancadas, eleva a resistencia a deformacao por estiramento, mas essa rigidez leva a clivagem da pele e nao a formacao de estria. Por outro lado, a ausencia de ligacoes cruzadas leva a elasticidade e estiramento excessivos, com eventual ruptura da pele se o estiramento vai alem do limite da elasticidade, mas, novamente, sem formacao de estrias. Estas ocorrem somente na pele em que o tecido conectivo e parcialmente maduro com uma quantidade critica de colageno com ligacoes cruzadas e colageno imaturo elastico, que permite um grau de estiramento limitado e uma ruptura intradermica parcial, ou seja, a estria. O balanco de estiramento e clivagem limitados seria um processo continuo e uma adaptacao as necessidades de crescimento na adolescencia e mudancas na massa corporal no inicio da vida adulta.Pieraggi et al.25 sugerem que as estrias sejam resultantes do rompimento das fibras elasticas devido as forcas de tensao. As alteracoes histologicas encontradas nesse estudo, colageno fragmentado, substancia fundamental abundante e fibroblastos globulares e quiescentes que perdem todos sinais de secrecao fibrilar, sugerem uma disfuncao fibroblastica devida a distensao.No entanto, Zheng et al.26 acreditam que as estrias sejam o resultado de uma reacao inflamatoria inicial que determina a destruicao de fibras elasticas e colagenas. O processo seria seguido de regeneracao das fibras elasticas na direcao imposta pelas forcas mecanicas.Henry et al.27 observaram alteracoes das propriedades mecanicas da pele ao longo da gestacao, com aumento da extensibilidade e manutencao da elasticidade, levando a formacao de estrias, principalmente no ultimo trimestre.Pierard et al.28 relataram diferencas entre propriedades tenseis da pele com estrias in vivo e ex vivo. As propriedades tenseis da pele com SD foram marcadamente diferentes da pele aparentemente normal. Na pele com SD, todos os parametros reologicos de elasticidade e extensibilidade tiveram resposta anormal. Observaram aumento da extensibilidade no sitio