com Esclerose Multipla e Kronan el al. (1992) que utilizou em criancas com paralisia cerebral, que se concluiu que com a toxina, podia-se inibir o mecanismo causador da espasticidade, alem de obter uma paralisia reversivel no musculo, que permitira ao fisioterapeuta vencer essa barreira e atingir resultados mais satisfatorios no processo de reabilitacao dos pacientes com quadro neurologico espastico ((Baiocato et al, 1999 e Stokes, 2000).Um ponto que ainda pode ser considerado uma desvantagem da utilizacao da toxina e o alto custo. Cada dose ainda tem um custo elevado, de forma que nem todas as classe sociais tem acesso a essa forma de tratamento.1. TOXINA BOTULINICA:Conhecida comercialmente e popularmente como BOTOX, a toxina botulinica do tipo A e uma substancia liquida, esteril e liofilizada, produzida pela bacteria chamada Clostridium botulinium (Blakiston, 1982).A neurotoxina e produzida pela bacteria em sete tipos diferentes, os quais sao designados pelas letras A, B, C, D, E, F e G. Sendo que a toxina A e considerada a mais potente (Baiocato et al, 1999).Uma vez no organismo humano, esta toxina vai apresentar basicamente duas acoes distintas, porem, que complementam. Ela vai ligar-se aos receptores terminais encontrados nos nervos motores, gerando um bloqueio na conducao neuromuscular e; entra nos terminais nervosos onde inibe a liberacao da acetilcolina. Dessa forma, quando injetada por via intramuscular, em doses terapeuticas, ela produz uma paralisia muscular localizada por denervacao quimica temporaria. A denervacao quimica produz uma atrofia do musculo mas, posteriormente, o musculo acaba desenvolvendo novos receptores extrajuncionais para a acetilcolina e a debilidade que se instalara acaba se revertendo (Allergan, 2003).Vale ressaltar que a acao da neurotoxina nao atinge o Sistema Nervoso Central (SNC), ou seja, nao ha bloqueio da liberacao da acetilcolina ou qualquer outro transmissor no SNC, visto que ela, em situacoes normais, nao ultrapassa a barreira hemato-encefalica (Baiocato et al, 1999).2. ESPASTICIDADE:A espasticidade e uma condicao clinica que pode ser definida como uma resistencia ao estiramento passivo de um musculo ou de um grupo muscular (hipertonia). Ela e dependente da velocidade e se apresenta por reflexos tendinosos exacerbados. Atinge predominantemente os chamados musculos antigravitacionais (flexores de membros superiores e extensores de membros inferiores), provando uma postura caracteristica, de facil identificacao e pode ser agravada por fatores externos. Sua importancia clinica descreve, geralmente, lesoes nos neuronios superiores, as quais sao comuns em acidentes vasculares, traumatismos cranianos, traumatismos raquimedulares e inflamacoes da medula, como a esclerose multipla (Stokes, 2000).Levando-se em consideracao que um musculo espastico e um musculo hiperativo, e facil perceber que isso provoca grande dificuldade de mobilizacao, por prejudicar os padroes de movimentos normais (Sgrott, 2004) e, consequentemente, prejudica o trabalho realizado pelo fisioterapeuta, seja a mobilizacao passiva, ativa, ou ativa-assistida. De forma que isso traz uma serie de limitacoes ao processo de reabilitacao e na qualidade de vida do paciente (GREVE et al, 2001).Portanto, ha anos vem sendo estudados metodos de diminuir ou amenizar a espasticidade, principalmente as mais severas. Dessa forma, tomou-se conhecimento dos beneficios do uso da toxina botulinica, cujo objetivo inicial era prevenir uma serie de possiveis deformidades e proporcionar um relaxamento da musculatura,