ACIDENTE VASCULAR CEREBRALSinonimos e Nomes Populares:AVC, Derrame cerebral.O que e?O acidente vascular cerebral e uma doenca caracterizada pelo inicio agudo de um deficit neurologico (diminuicao da funcao) que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo envolvimento focal do sistema nervoso central como resultado de um disturbio na circulacao cerebral que leva a uma reducao do aporte de oxigenio as celulas cerebrais adjacentes ao local do dano com consequente morte dessas celulas; comeca abruptamente, sendo o deficit neurologico maximo no seu inicio, e podendo progredir ao longo do tempo.O termo ataque isquemico transitorio (AIT) refere-se ao deficit neurologico transitorio com duracao de menos de 24 horas ate total retorno a normalidade; quando o deficit dura alem de 24 horas, com retorno ao normal e dito como um deficit neurologico isquemico reversivel (DNIR).Podemos dividir o acidente vascular cerebral em duas categorias:O acidente vascular isquemico consiste na oclusao de um vaso sanguineo que interrompe o fluxo de sangue a uma regiao especifica do cerebro, interferindo com as funcoes neurologicas dependentes daquela regiao afetada, produzindo uma sintomatologia ou deficits caracteristicos. Em torno de 80% dos acidentes vasculares cerebrais sao isquemicos.No acidente vascular hemorragico existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores complicadores tais como aumento da pressao intracraniana, edema (inchaco) cerebral, entre outros, levando a sinais nem sempre focais. Em torno de 20% dos acidentes vasculares cerebrais sao hemorragicos.Como se desenvolve ou se adquire?Varios fatores de risco sao descritos e estao comprovados na origem do acidente vascular cerebral, entre eles estao: a hipertensao arterial, doenca cardiaca, fibrilacao atrial, diabete, tabagismo, hiperlipidemia. Outros fatores que podemos citar sao: o uso de pilulas anticoncepcionais, alcool, ou outras doencas que acarretem aumento no estado de coagulabilidade (coagulacao do sangue) do individuo.O que se sente?Geralmente vai depender do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente esta sofrendo se isquemico ou hemorragico. Os sintomas podem depender da sua localizacao e da idade do paciente. Os principais sintomas do acidente vascular cerebral incluem:Fraqueza:O inicio subito de uma fraqueza em um dos membros (braco, perna) ou face e o sintoma mais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Pode significar a isquemia de todo um hemisferio cerebral ou apenas de uma area pequena e especifica. Podem ocorrer de diferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na face e no braco que na perna; ou fraqueza maior na perna que no braco ou na face; ou ainda a fraqueza pode se acompanhar de outros sintomas. Estas diferencas dependem da localizacao da isquemia, da extensao e da circulacao cerebral acometida.Disturbios Visuais:A perda da visao em um dos olhos, principalmente aguda, alarma os pacientes e geralmente os leva a procurar avaliacao medica. O paciente pode ter uma sensacao de "sombra'' ou "cortina" ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira transitoria (amaurose fugaz).Perda sensitiva:A dormencia ocorre mais comumente junto com a diminuicao de forca (fraqueza), confundindo o paciente; a sensibilidade e subjetiva.Linguagem e fala (afasia):E comum os pacientes apresentarem alteracoes de linguagem e fala; assim alguns pacientes apresentam fala curta e com esforco, acarretando muita frustracao (consciencia do esforco e dificuldade para falar); alguns pacientes apresentam uma outra alteracao de