Caros amigos e amigas, depois de inumeros adiamentos, estamos de volta com o curso de nosologia psiquiatrica. O conteudo programatico e quele mesmo que esta descrito no post de 2009, quando interrompemos o curso.Vamos prinicipiar estudando os transtornos fobico ansiosos. Os textos a seguir foram extraidos do site www. psicosite.com.br. Apesar de nao serem materiais exatamente cientificos, servem para ilustrar de forma satisfatoria as principais carcacteristicas das patologias. Assim nao chegaremos tao "leigos" nos nossos encontros. Claro que, nestas ocasioes, iremos aprofundar um pouco mais os temas abordados.AGORAFOBIAO que e?A agorafobia e o comportamento de evitacao provocados por lugares ou situacoes onde o escape seria dificil ou embaracoso caso se tenha uma crise de panico ou algum mal estar.CaracteristicasA relacao entre a agorafobia e o panico e muito proxima. Existe transtorno do panico sem agorafobia, mas a agorafobia sem panico e rara, havendo ate mesmo quem afirme que nao existe agorafobia isoladamente. De 1/3 a 1/2 dos pacientes com panico apresentam agorafobia. As crises de panico sao bastante desagradaveis, mas nao afetam o ritmo de vida como a agorafobia faz: torna os pacientes dependentes de outras pessoas para sair de casa e fazer as coisas mais elementares como comprar um pao na padaria. A agorafobia pode impedir o paciente de ir ao trabalho, ao medico, de ajudar quem dele precisa. Pode ate impedir o paciente de comparecer a ocasioes especiais como o casamento do proprio filho. A agorafobia pode tanto se manifestar de forma especifica ou generalizada como sair de casa. Os lugares especificos mais frequentemente atingidos pela a agorafobia sao os tuneis, passarelas, pontes, avenidas largas ou rodovias; pode se manifestar pelo medo de multidoes como nos shopping centers, restaurantes, filas, cinemas, teatros, elevadores. A limitacao eventual incomoda pouco, mas quando atinge locais essenciais como onibus, carros, metro ou trens a vida do paciente fica bem mais comprometida. Toda essa dificuldade sempre e superada pela companhia de alguem: as vezes basta uma crianca como companhia para o agorafobico sentir-se tranquilo. Por causa da necessidade de companhia, a agorafobia interfere na dinamica da familia. Ha pacientes que nao toleram ficar sozinhos em casa, precisando ou exigindo a presenca de alguem. Este tipo de problema provoca irritacao nos parentes que quando nao conhecem o problema passam a hostilizar ou ridicularizar o paciente que sofre com sua ansiedade e com a incompreensao. Quando o tratamento nao e feito ou nao e conhecido, o paciente realmente depende da presenca de outras pessoas, e surge com isso um sentimento de culpa por estar interferindo na vida dos outros e ao mesmo tempo uma inconformidade com essa situacao incontrolavel e incompreensivel para o proprio paciente. A impossibilidade de solucionar o problema leva o paciente a pensar em suicidio e a desenvolver um quadro depressivo.DiagnosticoPara a realizacao do diagnostico basta a existencia do comportamento marcante de evitacao de determinados locais (que sao sempre os mesmos) por medo de passar mal, ter um ataque de panico (quando o paciente sofre de panico tambem) ou de ter os sintomas parecidos a um ataque de panico, sem que nada de errado