atras, considerava-se que as doses elevadas de hormonios presentes durante a gestacao protegiam a mulher. Hoje se sabe que nao e bem assim. Mulher gravida tambem esta sujeita a ter depressao. Como, muitas vezes, ela interrompe o tratamento temendo que a medicacao possa prejudicar a crianca, o risco de a doenca agravar-se depois do parto aumenta muito.TRATAMENTODrauzio Ha medicamentos para tratar a depressao seguros para o feto?Frederico Navas Demetrio Ha medicamentos seguros. Tanto os mais antigos, os triciclicos, quanto os mais modernos, como os inibidores de recaptura da serotonina, sao seguros quer em termos de malformacoes quer como agentes neurocomportamentais, ou seja, nao provocam malformacoes na crianca nem alteracoes em seu comportamento. Acompanhados ate a idade pre-escolar, os filhos de mulheres que engravidaram tomando esse tipo de medicacao nao mostraram nenhum transtorno comportamental.Ha alguns anos, o tratamento de escolha para a depressao durante a gravidez era o eletrochoque. Hoje, ele so e indicado para casos muito graves, com risco de suicidio e que exigem resposta rapida.Drauzio Se tomados durante a fase de amamentacao, esses remedios podem prejudicar a crianca?Frederico Navas Demetrio Durante a gestacao, esses medicamentos nao interferem na formacao da crianca, porque dentro do utero ela nao faz esforco respiratorio. Depois que nasce, porem, seu efeito sedativo pode passar pelo leite e o perigo existe. Por isso, sao indicados alguns antidepressivos especificos que passam menos para o leite materno e o esquema e discutido com a mulher. Uma das sugestoes e desprezar o leite colhido algumas horas depois de tomada a medicacao, aquele em que os componentes da droga estao mais concentrados, e oferecer o colhido mais tarde. Isso diminui a exposicao da crianca ao antidepressivo e permite utiliza-lo durante o aleitamento.]Drauzio O uso da medicacao e sempre fundamental no tratamento da depressao pos-parto?Frederico Navas Demetrio E sempre fundamental. Embora algumas depressoes desaparecam espontaneamente, uma porcentagem significativa se cronifica. E tem mais: se nao for tratado, o episodio agudo pode deixar um residuo que se confunde com a distimia, uma forma de depressao mais leve, cronica, que interfere na capacidade de raciocinio e no desempenho funcional. Muitas vezes, essa depressao continua e considerada um traco da personalidade da mulher e nenhuma providencia efetiva e posta em pratica.Drauzio A psicoterapia tambem ajuda a tratar da depressao?Frederico Navas Demetrio Como a depressao em geral tem multiplos fatores determinantes, isto e, nao e provocada so por condicoes biologicas, mas tem fatores sociais e familiares envolvidos, a psicoterapia individual ajuda a mulher a lidar melhor com o problema e a descobrir que tem um potencial que precisa ser estimulado.Drauzio Nos casos em que a depressao nao e diagnosticada e evolui sem tratamento, ha risco de suicidio?Frederico Navas Demetrio Embora localizada no periodo pos-parto, a depressao se comporta da mesma maneira que nas outras fases da vida, e o risco de suicidio existe. No caso especifico da depressao pos-parto, a forte ligacao entre mae e filho acaba protegendo um pouco a mulher. Mas, se a evolucao da doenca for muito negativa e os sintomas se agravarem progressivamente, ela pode chegar a conclusao de que e realmente