O que fazer quando o declinio da producao de testosterona altera sensivelmente a qualidade de vida do homem.MUITOS MEDOS Para os homens, entre todas as nuances sintomaticas, as piores sao mesmo a perda ou diminuicao da libido e as disfuncoes ereteis, cujos processos sao separados, mas codependentes. Assim, esse novo estagio da vida gera muita ansiedade e ate depressao. A melhor saida e enfrentar o problema com honestidade, consigo e com uma possivel parceira, e agir com tranquilidade, porque a andropausa e um fato natural da vida e esse tipo de disfuncao sexual nao significa impotencia permanente. Robert S. Tan explica que, nessa fase, o homem podera enfrentar mais dificuldades alem daquelas ligadas a sexualidade, pois lidara com suas emocoes, com a propria inteligencia e coragem, alem do carater e comportamentos infantis. E claro que isso tudo pode afetar sua vida social: "Com baixos niveis de testosterona, a tendencia e se tornarem mais frageis, buscando maior interacao com a familia, que pode ter sido relegada por anos. Entretanto, apesar de todas as sensacoes de impotencia que essas mudancas possam gerar, uma pesquisa realizada pela The EAR Foundation, uma ONG norte-americana, revelou que o maior receio dos homens na andropausa e a perda da independencia". Nao obstante o suporte psicologico possa ser muito valioso nesses casos, o medico mais apto para avaliar a situacao e o urologista. Luciano Favorito diz que o diagnostico e relativamente simples, realizado por meio de uma avaliacao clinica associada aos exames de sangue, como a dosagem de hormonio masculino. Mas Robert S. Tan lembra que esses testes devem ser analisados com muito cuidado, pois os niveis hormonais podem oscilar ao longo do dia. Em sua opiniao, e preciso que os parametros de normalidade sejam adequados a faixa etaria do paciente: "A maioria dos laboratorios nao sabe disso e geralmente disponibiliza limites que cobrem uma faixa que vai dos 20 aos 80 anos". Outro aspecto que deve ser considerado, pondera Tan, e o chamado hipogonadismo relativo. "Muitas vezes um homem tem contagem normal de hormonios, mas apresenta todos os sintomas da andropausa", explica. Como e produzida a testosteronaA hipofise, uma glandula localizada no cerebro, libera os hormonios luteinizantes (LH) e o foliculo estimulante (FSH) REPOSICAO HORMONAL E ai que entra em cena a Terapia de Reposicao Hormonal (TRH), que promove a reposicao da testosterona por meio de adesivos, implantes, gel ou injecoes. No caso do hipogonadismo relativo, se o paciente responde positivamente a terapia, ele esta na andropausa. Alias, acrescenta Favorito, "quando os pacientes manifestam alteracoes clinicas e laboratoriais caracteristicas da DAEM, a reposicao e indicada, o que geralmente e feito na forma injetavel, com efeitos colaterais minimos". A providencia pode melhorar sensivelmente a qualidade de vida do homem, mas um especialista deve acompanhar o tratamento de perto. Tan afirma que a terapia e contraindicada para quem tem cancer de prostata, hiperlipidemia (aumento da gordura circulante no sangue) e apneia do sono. E completa: "Os efeitos colaterais, em geral, se limitam ao inchaco das mamas e pernas". Segundo o medico americano, o paciente tambem deve se submeter a exames