resolveu o problema que nao conseguimos resolver. Estariamos errados ao termos o mesmo pensamento? Estariamos errados ao desconsiderarmos uma possivel excecao? Estariamos errados ao nao considerar o que era altamente improvavel? Nassim Nicholas Taleb e um libanes radicado nos Estados Unidos, especialista no mercado de acoes. Em seu livro, intitulado A logica do Cisne Negro O impacto do Altamente Improvavel, denominou de cisne negro todo o fenomeno que apresenta raridade, impacto extremo e previsibilidade retrospectiva, sendo explicavel apos sua ocorrencia. Ou seja, e um fenomeno que ninguem previa e, apos ocorrido, pode ser explicado. Este nome foi dado porque antes da descoberta da Australia em meados de 1697, as pessoas acreditavam de forma inquestionavel atraves de evidencias empiricas que so existiam cisnes brancos. Quando o primeiro cisne negro foi descoberto, ficou claro que o conhecimento sobre isto ate entao julgado absoluto - era limitado. O aprendizado por meio de observacoes ou experiencias e fragil, ja que o mundo nao e formado apenas pelo que conhecemos. Partindo deste conceito exposto por Taleb, penso nos paradigmas existentes nas diversas areas da ciencia e concluo que estes sao inimigos mortais dos cisnes negros. Paradigma e um modelo, um pressuposto filosofico, ou seja, uma teoria que origina o estudo de um campo cientifico. As pesquisas cientificas procuram justamente verificar e confirmar os diversos paradigmas existentes, desconsiderando o que e improvavel. E quando os paradigmas anteriores sao questionados? Nestes casos, ocorrem as chamadas revolucoes cientificas, como foi o Heliocentrismo de Galileu, A Teoria da Evolucao das Especies de Darwin, a Teoria da Relatividade de Einstein. E assim, atraves da ruptura de antigos paradigmas, vao se construindo as curvas da historia. Se a ciencia procura confirmar os paradigmas, a pratica medica procura respaldo na propria ciencia. Um medico nao age de forma aleatoria, conforme julgue certo, ou de acordo com suas ideias. Um medico age de acordo com o que ja foi comprovado, com o que ja esta bem amparado e seguro pelos bracos da ciencia. Logicamente, em muitos casos, o bom senso, a experiencia, o olhar medico e o questionamento sao fundamentais nesta pratica, principalmente porque nao ha resposta para todas as hipoteses diagnosticas. Mesmo assim, existem algoritmos logicos, sem raciocinios arbitrarios. Nao ha espaco para o improvavel no dia a dia da pratica clinica. Entao retorno a historia do meu paciente. Na verdade, a historia ainda nao terminou. Entrei em contato com uma amiga dermatologista e falei sobre o caso. Ela entao teve como hipotese uma doenca psiquiatrica denominada acarofobia. Trata-se de um delirio de parasitose, no qual o paciente tem alucinacoes de parasitas saindo pelo corpo. O tratamento e psiquiatrico. Como esta hipotese foi reforcada? Ha duas semanas, durante a dialise, o paciente me mostrou no chao os parasitas: nao existiam. Logicamente, ainda e necessario a confirmacao final pelo psiquiatra.Entao veja voce leitor, como sao as coisas. O altamente improvavel aconteceu: O diagnostico dado por seis medicos (prurido uremico) estava errado, e diante da historia do paciente (que era veridica, mas fruto de sua alucinacao), questionei outro diagnostico (miiase disseminada)... que tambem estava errado. Finalmente