A terapia nutricional em pessoas obesas baseia-se na intervencao das causas originais da obesidade, como alimentacao inadequada e sedentarismo. Como sabemos, muitos obesos sao portadores de sindrome metabolica, e uma dieta especifica deve ser prescrita visando o controle glicemico, a diminuicao da resistencia insulinica, e consequentemente diminuicao do fator de risco de doencas cardiovasculares e diabetes tipo 2. As mudancas no estilo de vida devem ter o objetivo de perda ponderal moderada e progressiva, aliando a dieta e atividade fisica. Para que haja a perda de peso, deve-se diminuir o VET (Valor Energetico Total), que e a quantidade de calorias ingeridas na alimentacao em um dia, e aumentar o GET (Gasto Energetico Total), que e principalmente o nivel de atividade fisica. Porem e importante que a perda de peso vise maior perda de gordura corporal, por isso e importante escolher os alimentos adequados e exercicios fisicos especificos. Deve-se ter como foco inicial, a mudanca qualitativa e quantitativa dos macronutrientes afim de estabelecer harmonia e adequacao a dieta individualizada. Carboidratos Dietas hiperglicidicas estao associadas ao aumento das concentracoes plasmaticas de glicose e de triglicerideos, tais acontecimentos podem ser minimizados se a digestao e absorcao dos carboidratos forem lentas, e isso diz respeito ao indice glicemico (IG) dos alimentos. Os carboidratos complexos possuem um baixo indice glicemico e sao mais lentamente digeridos, o que faz com que o aumento de glicemia pos-prandial seja gradual. Eles sao os cereais integrais, hortalicas, leguminosas e frutas. O consumo desses alimentos devem substituir os carboidratos simples como massas, paes e doces. Essa intervencao leva a uma reducao calorica da ingestao, assim como a diminuicao do indice glicemico, e consequentemente da resistencia insulinica. Lipideos O consumo cronico de glicose e acidos graxos saturados pode inibir a sensibilidade insulinica. O efeito dos acidos graxos e variavel, elevando a secrecao insulinica com o aumento da cadeia e diminuindo com o grau de insaturacao. Assim, acidos graxos de cadeia longa potencializam a secrecao de insulina, em resposta a concentracao basal de glicose. Alem disso, os acidos graxos saturados podem causar inflamacao e resistencia a insulina no tecido, por ter a capacidade de ativar a via de sinalizacao do NF- kB, o que aumenta a expressao de citocinas pro-inflamatorias (IL-6 e TNF- alfa) e, consequentemente, a resistencia periferica a insulina. E necessario que haja a diminuicao do consumo desses acidos graxos saturados, que estao presentes em frituras, bacons, hamburgueres, carnes vermelhas, etc. Deve-se fazer uma substituicao desses alimentos por aqueles ricos em acidos graxos poli-insaturados da serie omega 3, acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaexaenoico (DHA), presentes em peixes e oleos de peixes, pois apresentam acao anti-inflamatoria, por diminuirem a atividade dos fatores de transcricao NF- kB e proteina ativadora-1 (AP-1). Proteinas E importante que haja a diminuicao do consumo de proteinas das carnes vermelhas, pois essas ultimas sao ricas em acidos graxos saturados. E aliar ao aumento de proteinas de origem vegetal, como as leguminosas (feijoes, soja, lentilha, ervilhas), pois essas alem de conter teor significativo fibras, possuem menor indice glicemico e de gorduras. A quantidade de proteinas diarias devem seguir o