Qual o diagnostico e a importancia da arritmia no ecg abaixo? Conceito: Resulta da ativacao precoce e alterada de um dos ventriculos (pre-excitacao), devido a existencia de uma conexao anomala, feixe de Kent, unindo diretamente o atrio ao ventriculo correspondente. O feixe de Kente constitui-se numa extensao da musculatura atrial que conecta diretamente o atrio direito ao ventriculo direito ou o atrio esquerdo ao ventriculo esquerdo, sendo esta mais frequente.O impulso tem duas vias de conducao para alcancar os ventriculos: a via normal nodal AV e a via acessoria. Dependendo das propriedades eletrofisiologicas, das velocidades intrinsecas de conducao destas vias e da propria localizacao anatomica da via acessoria, o impulso sinusal caminha por uma, por outra ou mais frequentemente pelas duas vias simultaneamente, resultando na ativacao ventricular por duas frentes de onda.Quando a dominancia da frente de onda se processa pela via nodal AV, o ECG apresenta-se normal. Ao contrario, quando a dominancia da onda de ativacao se processa pela via acessoria, na qual a velocidade de conducao esta acelerada, o ECG se modifica, mostrando as seguintes alteracoes:Criterios diagnosticos: Presenca de onda Delta, consequente ao alargamento e espessamento do ramo inicial do QRS. IPR curto, < 120 ms.Referencia bibliografica:GOLDWASSER, Gerson P. Eletrocardiograma orientado para o clinico: metodo completo e pratico de interpretacao com questoes de multipla escolha e respostas comentadas. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, c2002. 327p. ISBN 8573096330 (enc.) Conceito: Corresponde a taquiarritmia cujos mecanismos de producao, circuito de reentrada ou foco ectopico, localiza-se abaixo da bifurcacao do feixe de Hiss. A ativacao anomala dos ventriculos modifica os complexos QRS, tornando-os largos e bizarros, com duracao superior a 120 ms. Na maioria das vezes, os complexos QRS mostram o padrao de BRD, com deflexoes essencialmente positivas em V1, de aspecto de orelha de coelho, indicando a origem ventricular esquerda desta arritmia. Menos frequente, o padrao e de BRE, indicando a sua origem no VD ou no septo interventricular. As ondas T encontram-se alteradas, com sentido oposto ao QRS. As ondas P geralmente nao estao presentes, porem, quando evidenciadas, estao independentes e nao relacionadas aos QRS-dissociacao AV. Menos frequentemente, as ondas P podem ocorrer apos o QRS, no sST, de polaridade negativa em D2-D3-aVF, em razao da ativacao retrograda dos atrios-captura atrial.A TV indica um grau extremo de irritabilidade do miocardio ventricular e pode evoluir para a fibrilacao ventricular. Frequentemente, associa-se a cardiopatias com grave degeneracao miocardica, tais como o IAM, espasmo coronariano, aneurisma do VE, dilatacao ventricular, miocardite aguda, miocardiopatia chagasica, hiperpotassemia, estados anoxicos e outros.TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA(TV MONOMORFICA REPETITIVA)Conceito: A TVP indica a taquiarritmia ventricular de inicio e terminos subitos, de carater repetitivo e cujos complexos QRS apresentam-se com formas, amplitude e duracao semelhantes, na mesma derivacao.(1) FC: Elevada, entre 130 e 200 bpm.(2) Ritmo: Em geral regular, intervalos R-R constantes. Todavia, discreta irregularidade pode, por vezes, ser encontrada.(3) Onda P: Em geral, nao estao presentes, porem quando evidenciadas, estao dissociadas dos QRS, ou negativas sobre o sST.(4) IPR: Inexiste(5) QRS/T: QRS largos e bizarros, com duracao superior a 120 ms. Na maioria das vezes, apresentam-se com morfologia tipo