12%. E o caso do esquizofrenico matematico norte-americano John Nash que divide com o filho, John Charles Martin, a mesma doenca. Na situacao em que ambos os pais se encontram atingidos pela doenca, esse valor sobe para 40%".[8] No entanto, mesmo na ausencia de historia familiar, a doenca pode ainda ocorrer.".[5] Segundo Gottesman (1991), referenciado por Pedro Afonso (2002), sabe-se ainda que cerca de 81% dos doentes com esquizofrenia nao tem qualquer familiar em primeiro grau atingido pela doenca e cerca de 91% nao tem sequer um familiar afetado. No entanto, a causalidade genetica ainda nao e comprovada e as pesquisas tem demonstrado discrepancias muito grandes quando se trata de investigar a predisposicao para a doenca.Outro argumento importante e a concordancia em gemeos monozigoticos (48%) e significativamente maior do que a encontrada em gemeos dizigoticos (17%). Os estudos indicam a presenca de multiplos genes responsaveis pela esquizofrenia e suas variacoes.[9] Teoria neurobiologicaAs teorias neurobiologicas defendem que a esquizofrenia e essencialmente causada por alteracoes bioquimicas e estruturais do cerebro, em especial com uma disfuncao dopaminergica, embora alteracoes noutros neurotransmissores estejam tambem envolvidas. A maioria dos neurolepticos (antipsicoticos) atua precisamente nos receptores da dopamina no cerebro, reduzindo a producao endogena deste neurotransmissor. Exatamente por isso, alguns sintomas caracteristicos da esquizofrenia podem ser desencadeados por farmacos que aumentam a atividade dopaminergica (ex: anfetaminas).[6] Esta teoria e parcialmente comprovada pelo fato de a maioria dos farmacos utilizados no tratamento da esquizofrenia (neurolepticos) atuarem atraves do bloqueio dos receptores (D2) da dopamina. Teorias psicanaliticasAs teorias psicanaliticas (ou de relacao precoce) tem como base a teoria freudiana da psicanalise, e remetem para a fase oral do desenvolvimento psicologico, na qual "a ausencia de gratificacao verbal ou da relacao inicial entre mae e bebe conduz igualmente as personalidades "frias" ou desinteressadas (ou indiferentes) no estabelecimento das relacoes".[7] A ausencia de relacoes interpessoais satisfatorias estaria assim na origem da esquizofrenia. Teorias familiaresAssim como a abordagem psicanalitica, outras abordagens responsabilizam a familia, mas apesar de terem bastante impacto historico tiveram pouco embasamento empirico para essas afirmacoes. Surgiram na decada de 1950, baseadas umas no tipo de comunicacao entre os varios elementos das familias e aparecendo outras mais ligadas as estruturas familiares. Dos estudos desenvolvidos surge o conceito mae esquizofrenogenica, maes possessivas e dominadoras com seus filhos, como gerador de personalidades esquizofrenicas. Estudos posteriores vieram contudo desconfirmar esta hipotese, relacionando esse comportamento mais com etiologias neuroticas e nao com a psicose.Atualmente as abordagens familiares, ao inves de culpa-la, procuram apoiar a familia, reconhecendo as dificuldades em lidar com um membro da familia em grave sofrimento psiquico. [10] Teoria dos neurotransmissoresTem-se um excesso de dopamina na via mesolimbica e falta dopamina na via mesocortical.Apesar de existirem todas estas hipoteses para a explicacao da origem da esquizofrenia, nenhuma delas individualmente consegue dar uma resposta satisfatoria as muitas duvidas que existem em torno das causas da doenca, reforcando assim a ideia de uma provavel etiologia multifatorial. Tipos de esquizofreniaO diagnostico da esquizofrenia, como sucede com a grande maioria dos transtornos mentais e demais psicopatologias, nao se pode efetuar atraves da analise de parametros fisiologicos ou