DefinicaoHiperaldosteronismo primario, tambem conhecido por sindrome de Conn, e uma doenca caracterizada pela excessiva e prolongada secrecao do hormonio aldosterona, podendo provocar as seguintes alteracoes:- aumento do sodio corporal- diminuicao das concentracoes de potassioestrutura molecular da aldosteronaTais alteracoes sao responsaveis por causar alcalose (aumento do pH sanguineo), elevacao do volume do liquido intracelular e da pressao arterial.Aspectos ClinicosA doenca foi caracterizada no ano de 1954 por Jerome Conn, que apresentou suas observacoes clinicas e denominou a sindrome com seu nome.A causa mais comum (75% dos casos) de hiperaldosteronismo primario e um adenoma (tumor epitelial) que causa superproducao de aldosterona. Seu diagnostico costuma se dar entre 30 a 50 anos de idade, e e mais frequente entre mulheres. E uma causa de hipertensao arterial sistemica, sendo que estudos recentes estimam que 5 a 10% dos hipertensos apresenta a sindrome de Conn.As complicacoes mais comuns que podem ocorrer na patogenia de tal doenca sao:- acidentes vasculares encefalicos- insuficiencia renal- infarto do miocardio.Seu diagnostico se da com a confirmacao de altas concentracoes de aldosterona e, simultaneamente, baixos niveis de atividade da renina.O tratamento da sindrome inclui tentativa de correcao do quadro de hipertensao arterial e mialgia (provocada pela baixa concentracao de potassio serico) e intervencao cirurgica, sobretudo nos casos de adenoma. E rapidamente eficaz no aumento da concentracao de potassio, entretanto pode demorar para recuperar o quadro hipertensivo e cerca de 30% dos pacientes permanecem com hipertensao arterial residual.Bruno FonsecaMED93REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:- ACCETA, P. et al. Hiperaldosteronismo primario. Relato de dois casos. Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes volume 37 no4. Rio de Janeiro, 2010.- PASSOS, V. Q. el al. Hiperaldosteronismo primario revisitado. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia volume 45 no 3. Sao Paulo, 2001. A acao basica da aldosteroa sobre as celulas tubulares e pouco compreendida atualmente, entretanto e bem conhecida a sequencia de eventos na celula que levam ao aumento da reabsorcao de sodio:1. As membranas celulares, por serem lipossoluveis, permitem facil difusao da aldsterona para o interior das celulas epiteliais tubulares. 2. Ocorre a ligacao, no citoplasma, da aldosterona com um receptor proteico citoplasmatico altamente especifico. Tal receptor e uma proteina cuja estrutura terciaria so permite se combinar com a molecula de aldosterona ou compostos muito semelhantes. 3. O complexo formado (aldosterona-receptor ou produto dessa ligacao) difunde-se para o nucleo da celula, onde pode sofrer maiores mudancas. Tais mudancas podem induzir uma ou mais porcoes do DNA a formar um ou mais tipos de RNA mensageiro cuja funcao se relaciona com o processo de transporte dos ions sodio e potassio. 4. O RNA mensageiro difunde-se de volta ao citoplasma, onde age juntamete com ribossomos para promover sintese proteica. As proteinas sintetizadas sao uma mistura de uma ou mais enzimas e proteinas transportadoras de membrana. Essas proteinas agirao em conjunto para promover o transporte de sodio, potassio e hidrogenio atraves da membrana da celula. Um dos principais exemplos de enzimas produzidas e a adenosina trifosfatase sodio-potassio, que atua como parte principal da bomba de troca dos ions sodio e potassio nas membranas basolaterais das celulas tubulares renais. Ha tambem proteinas que permitem a