neoplasia mamaria, e queseus co-fatores podem contribuir para esse papel38.Em um trabalho com avaliacao da utilizacao de megadosesde vitaminas entre mulheres em tratamento decancer de mama nao-metastatico, comparadas amulheres com o mesmo diagnostico e mesma propostaterapeutica, porem sem suplementacao vitaminica,observou-se um intervalo livre de doenca menor no grupoque foi suplementado com polivitaminicos. A sobrevidaglobal foi similar nos dois grupos. Entao, a utilizacao demegadoses de vitaminas nao demonstrou eficacia nareducao do numero de mortes por cancer ou de novasrecorrencias, do mesmo modo que nao conferiu maiortempo livre de doenca34.Assim, sugere-se a hipotese de que megadosesvitaminicas possam sofrer interacao com os agentesquimioterapicos, recomendando-se a analise criteriosada utilizacao de megadoses de compostos vitaminicosem pacientes oncologicos, especialmente com cancerde mama34.FitoquimicosA quimioprevencao atraves dos fitoquimicospresentes na alimentacao e bastante discutida9, e suaabordagem no cancer de mama comporta diversoscomponentes dieteticos15.No entanto, considerando os fitoquimicosrelacionados a neoplasia mamaria, os fitoestrogenos, quesao compostos fenolicos heterociclicos similares aosestrogenios naturais e sinteticos com propriedades tantoestrogenicas quanto antiestrogenicas15,24 sao os maisamplamente investigados, sendo as isoflavonas e aslignanas seus maiores representantes15.As isoflavonas genisteina e daidzeina, obtidas da sojae de seus produtos, sao as principais formasbiologicamente ativas deste fitoestrogeno39. Pesquisasexperimentais e epidemiologicas sugerem a hipotese deque as isoflavonas exercem um papel protetor nodesenvolvimento de tumores mamarios39, em especialentre a populacao asiatica40.Portanto, os mecanismos que sustentam taishipoteses baseiam-se na atividade estrogenica eantiestrogenica, onde as isoflavonas conjugadas,presentes nas plantas, vegetais e especialmente emprodutos da soja, podem ser desconjugadas pelasbacterias intestinais, permitindo que elas sejamabsorvidas para a circulacao, onde podem competir, comestrogenios, por sitios de receptores estrogenicossituados nas celulas mamarias32. Em adicao, asisoflavonas tambem sao relacionadas com a alteracaono metabolismo do estrogenio, convertendo o seumetabolito biologicamente ativo, 16--hidroxiestrona,em 2-hidroxiestrona, um metabolito menos ativo; coma alteracao da quantidade de globulinas carreadoras dehormonio sexual (SHBG); e, por fim, com a atuacaoRevista Brasileira de Cancerologia 2004; 50(3): 251-260Padilha PC e Pinheiro RL257como agonistas e antagonistas do estrogenio31.Outros provaveis mecanismos anticarcinogenicosvem sendo investigados, como a inibicao dastopoisomerases, regulacao da progressao, diferenciacaoe apoptose do ciclo celular, inibicao da angiogenese emodulacao do metabolismo, atuando como antioxidantese inibidores do metabolismo de carcinogenos24.Acrescentando, a alimentacao a base de soja tambeme composta por outros componentes quimiopreventivos,como os inibidores de protease Bowman Birk,saponinas, lignanas, acidos fenolicos e inibidores deprotease, que tambem parecem desenvolver efeitosanticarcinogenicos39,40.Evidencias cientificas relacionam a genisteina ainibicao dos fatores de crescimento serico e epidermicode celulas mamarias normais, quando comparadas ascelulas cancerigenas. Deste modo, a ingestao de sojapode prevenir a iniciacao do cancer, mais do que inibiro crescimento de celulas acometidas previamenteexistentes39.Os resultados acerca do efeito protetor das isoflavonasno cancer de mama sao contraditorios, e existemalgumas evidencias de que a genisteina e a daidzeinafavorecem a tumorigenese mamaria, e in vitroantagonizam o efeito antitcarcinogenico do tamoxifeno,quando em baixas concentracoes41.Hsieh et al. realizaram um estudo para avaliar osefeitos estrogenicos da genisteina no crescimento decelulas mamarias cancerigenas receptores estrogeniopositivas (MCF-7), in vitro e in vivo, demonstrando quea genisteina agiu como um agonista do estrogenio emambos experimentos, o que resultou na proliferacao dascelulas malignas e aumento da expressao do gen pS2,que e estrogenio dependente42.Entretanto, em um outro estudo experimental, comcelulas cancerigenas receptores hormonais positivas(MCF-7) e negativas (MDA - MB - 468),