Datasets:

ricardosantoss

/

top20_com_validacao

like 0

RN nasce sem intercorrências, porém hipotérmico , evoluindo com desconforto respiratório precoce, alteração do padrão respiratório e gemência , mantido com oxigênio proximal, sem melhora e necessidade de CPAP. Encaminhado para UTI Ped para suporte e cuidados intensivos . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,2°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, com gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES COMPLEMENTARES: Ph 7,29/ pco2 44/ po2 65/ BIC 21,2/ BE -5,4/ Na 135 / K 4,2/ Ca 1,25/ Glic 80/ Lactato 2,3/ Htc 48 Rx tórax: retificação de arcos costais; infiltrado peri hilar; área cardíaca sem alterações. Sonda bem locada

RN NASCIDO A TERMO, PEQUENO PARA IDADE GESTACIONAL E BAIXO PESO, EVOLUIU COM HIPOGLICEMIA ASSINTOMÁTICA, COM BOM CONTROLE GLICEMICO EM 24H. FOI AVALIADA PELA FONOTERAPIA DURANTE INTERNAÇÃO. ** Apresentou tocotrauma ao nascimento, com hematoma em perna esquerda, sendo avaliada pela ortopedia, com conduta espectante . Encaminhado a ortopedia para seguimento pois posição pelvica ao nascimento, ortolani negativo.

Mãe com IgM e IgG positivos para toxo dos dias: 15.02.2021 e 28.06.2021. Teste de avidez alto (69) do dia 18.02.2021 (coletado com 13 semanas). Discutido caso com SCIH, optado por fazer investigação para toxoplasmose congênita. Interno devido toxoplasmose possível *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo Fontanela anterior plana e normotensa Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão. *** EXAMES: Exames (19.08.2021): Hb: 16,3 / HT: 47,1 / Leuco: 20.420 / Seg: 65% / linf: 25% / plaquetas 314.000 / toxoplasmose IGG > 200 e IgM não reagente . Exames da mãe (19.08.2021) IgG > 200 e IgM não reagente USG transfontanela: sem alterações ***

RN apresentando icterícia neonatal com incompatibilidade Rh , necessitando de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, ictérico zona I, II, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com 12 horas de vida , apresentando hipoglicemia no alojamento conjunto, sem melhora após oferecer fórmula EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN nasceu hipotônico, em apneia e cianótico, clampeamento imediato e levado para berço de reanimação. Aspirado VAS e secado, iniciado CPAP com Baby Puff mantendo desconforto respiratório, corando, saturando ate 100 % , evoluiu com desconforto e gemencia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , des corado +/4+ , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 4 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventicios , presença de tiragem subcostal discreta , com gemência , . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , , sem malformações aparentes,. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Mãe relata que paciente iniciou com tosse dia 07/11 evoluindo com coriza e dia 09/11 com dispinéia . Nega febre. Refere que ela esteve com um resfriado alguns dias antes. Procurou o pronto socorro infantil dia 10/11, estando internado desde então. Mãe relata que não amamenta mais o recém-nascido e que este recebe fórmula na mamadeira. Relata boa aceitação do leite. Peso na admissão= 3Kg . Exames admissão: (10/11/2021) Hb 12,4 Ht 36,8 Leuco 12720 Seg 21 Eos 3 Basof 0 Linf 66 Mon 10 Plaq 426000 PCR 2,5 VSR( 10/11/2021) positivo RX tórax: pulmão aerado bilateralmente com infiltrado intersticial difuso. Ausências de condensações ou extravasamento de ar. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa . . TºC: 37°C Peso 3165g Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem , FC 160 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico , FR 66 ipm Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem , sem massas palpáveis , cicatriz umbilical bom aspecto. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNPT nascido de parto ces área , iniciou quadro de desconforto respiratório agudo com necessidade de suporte em UTI neonatal DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : SDR leve. Usou CPAP 02/01 a 03/01. Usou cateter nasal 03/01 a 05/01. ICTERÍCIA: apresentou icterícia com necessidade de fototerapia por 5 dias INFECÇÕES: Aberto protocolo de sepse dia 13/01 devido distensão abdominal e inic iado Vancomicina e Cefepime. Col etado triagem infecciosa , líquor e urina, todos normais. Aguardado culturas que vieram negati vas sendo suspenso antibióticos dia 16/01/2023(D3) Hemoculturas 13/01; urocultura 13/01 e cultura do LCR 14/01 – Negativas OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: PCA 1,8mm com repercussão sendo prescrito 1 ciclo de Ibuprofeno dia 04/01, mantido por 3 dias. Realizado ECO controle que não evidenciou mais PCA. Dia 13/01/2023 evoluiu distensão abdominal e vômitos, foi afastado foco infeccioso e frente a hipótese de APLV foi iniciado fórmula extensamente hidrolisada que após 7 dias foi trocada por fórmula de aminoácidos livres com melhora importante dos sintomas. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Ibuprofeno por 3 dias; Cafeína 03/01 a 23/01; Polivitamínico iniciado em 22/01 ; Sulfato Ferroso iniciado em 31/01/2023. Uso de Vancomicina 13/01 a 16/01; Uso de Cefepime 13/01 a 16/01 . VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida . Dia 13/01 trocado leite para fórmula extensamente hidrolisada e, após 7 dias, trocado novamente para fórmula de aminoácidos livre. Acesso Venoso : cateter umbilical 02/01 a 05/01; PICC 05/01 a 22/01 EXAMES : Reflexo vermelho: à realizar no serviço de origem Exame auditivo: Encaminhado para reavaliação em Ateal dia 07/02/2023 Teste do coração: MSD 97% / MI 98% USTF 06/01 – Normal ECO (04/01/2023)- FOP + PCA 1,8mm com repercussão ECO (11/01/2023) – FOP Fundo de Olho (PREMATURIDADE) : a realizar no serviço de origem Triagem Anemia/ DMO (resultados abaixo): Data Cálcio Fósforo F. Alcalina Hb / Ht 01/02/2023 10,5 7,2 278 10,6/32 Evolução: RN com 3 4 dias de vida, em ar ambiente, pesando 1840 g, recebe dieta plena com fó rmula de aminoácidos livres + seio materno ( mãe com dieta de exclusão de leite e seus derivados), em uso de vitaminas e sulfato ferroso, com alta programada para alojamento conjunto com a mãe para ganho de peso.

RN GIG filho de mãe diabética, apresentou dextros alterados desde o nascimento. Primeiro dextro LOW, foi ofertado seio materno; segundo dextro= 31 , foi ofertada fórmula , a qual foi deixada de horário ; após a fórmula, dextro = 45 mg/dL . RN vomitou e foi repetido dextro= 31 mg/dL . Optado então por internação em UTI neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , hipoativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Desconforto respiratório após o n asci mento sendo internado para trata mento. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : cateter nasal por 1 dia . ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: não. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia . Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda . Exame auditivo: aguarda.

RN nasceu empelicado, pélvico, apresente choro fraco, clampeado cordão umbilical, levado ao berço aquecido, com melhora da cor, porém apresenta desconforto respiratório, sendo transferido para UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN evolui com hipoglicemia assintomática mesmo após seio materno, optado por internação hospitalar com FL após seio materno e controle de dextro EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem alteração Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN termo, adequado para idade gestacional, fator materno diabete melitus gestacional, anquiloglossia (resolvida) com internação devido episódios de hipoglicemia persistente e para ajuste e adequação de amamentação em seio materno EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculino, testículos tópicos, Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames complementares : Dextro : 55/45/54/47 Procedimentos realizados: (01/11/2022): Realizado fr enulectomia sem intercorrências pela equipe da otorrino.

RNT/PIG/BP internado devido a ausência materna (mãe encaminhada à UTI para sulfatação). RN evoluiu com bom controle dos dextros. Apresentou INN sem necessidade de fototerapia (Exame 06/02/22 - BT 12,2 / BD 0,3 / BI 11,9)

Paciente assintomático , apresenta sopro sistólico com 48 horas de vida. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro sistólico em região para- esternal direita alta, +2/+ 6 Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino, com testículos tópicos. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com necessidade de internação em UTI Neo (vide relatório de alta) é encaminhado para alojamento conjunto tardio para autonomia alimentar e observação clínica após termino de cafeína.

RNT/PIG/BP, FM com pré-eclâmpsia com indicação de sulfatação (mãe irá para UTI sulfatar), necessita de internação em alojamento conjunto com acompanhante. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RN apresentando icterícia neonatal com incompatibilidade Rh, necessitando de fototerapia . EVOLUÇÃO: RN permaneceu 3 dias em fototerapia (1 dia em fototerapia dupla) evoluindo com queda progressiva dos níveis de bilirrubina sérica. Mãe apresentou dificuldade para amamentar sendo orientada pela equipe multiprofissional e iniciado fórmula láctea. Apresentou perda ponderal excessiva, hoje iniciando ganho ponderal. Hoje RN com queda importante de BTF sendo suspenso fototerapia, estando RN apto para alta hospitalar . EXAMES Exames (05/02/2023) Ret : 1,8 / Hb : 21,1 / Ht : 61 / BT: 12,95 / bd : 0,39 / bi: 12,56 Exames (06/02/2023) Ret : 6,5 / Hb : 21,2 / HT: 60 / BT: 14,45 / BD: 0,73 / BI: 13,66 (nível para FT dupla) Exames (06/02/2023) Ret 3,2% Hb 20,6 Ht 59 BT 12,17 BD 0,39 BI 11,78 Exames (07/02/2023) BT 9,93 BI 9,19 BD 0,74

RNPT apresentando hipotermia logo após o nascimento sendo mantido em berço aquecido e evolui com desconforto respiratório iniciado uso de O2 por máscara facial, mantendo boa saturação. Persistiu desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 136 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal leve , ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Sat 96% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Presença de hematoma em dorso ( tocotrauma por dificuldade de extração do RN ). Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN encaminhado a este serviço por vaga CROSS, devido não disponibilidade de serviço de UTI neonatal em cidade de origem. RN chega neste serviço as 11h, em incubadora de transporte, acompanhado de medico e enfermeiro e motorista socorrista. RN chega IOT, com temperatura de 35,7º, e hiperglicemia ( dextro >200mg/dl). Acoplado a ventilação mecânica e soro manutenção correndo em cateter umbilical. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado Cabeça: Fontanela anterior plana e normotensa , com bossa serossanguinolenta occiptal Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC: 144 Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, acoplado a ventilação mecânica. Calmo e eupneico. FR: 48IPM Abdome: normotenso , sem visceromegalias, aparente indolor a palpação. Acoplado cateter venoso umbilical, sem sinais flogisticos aparente. Genitália : tipicamente masculina . Ânus aparente pérvio MMII: semedema , sem hematomas, sem deformidades. MMSS: semedema , sem hematomas, sem deformidades .

RN com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo enca minhado à UTIN . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoa tivo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar ¾ segundos , palpação de pulsos com amplitude boa , dispneico . T ax : 36,7 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dispneico FR= 105ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculino , sem malformações aparentes, â nus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

recém nascido termo, adequado para idade gestacional, apresentando icterícia zona III ao exame físico em 05/11/2021, realizado BC: 10,5, solicitado BTF/HB/RET/HT, com resultado: EXAME COLETADO COM RN 39 HORAS DE VIDA: BTF 11 / BD 0,2 / BI 10,8 / HB 20,2 / HT 58 / RET 4,6 , com nível para fototerapia simples conforme discutido com Dra. Márcia. Demais exames realizados na internação: RN com fator de risco para sepse precoce (bolsa rota de 50 horas de duração). Exames realizados com 16 horas de vida (04/11/2021) : Hb : 20,6/ Ht : 58,7/ l eucócitos: 18300/ segmentados: 7686/ e osinofilos : 183/ basófilos: 0/ linfócitos: 9699/ monócitos: 732/ Plaquetas: 342000 / PCR: 11,5. Calculado Escore de Rodwell = 1 (RIO descartado). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa; Cabeça: FA normotensa ; Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas sem so pro ; Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA ; Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

Encaminhado à UTI Neonatal para monitorização dev ido diagnóstico de Cardiopatia C ongênita. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não houve . ICTERÍCIA: Precoce (BT 6,11 ). Fototerapia simples do dia 29/07 a 31/07. INFECÇÕES: não houve . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hematoma em região facial à direita por tocotrauma leve. Presença d e fontanela puntiforme, ponte nasal alargada, fronte olímpica, assimetria de face. Avaliado pela Genética sendo considerado sinais dismórficos menores. MEDICAMENTOS EM USO : Prostin 0,01 mcg /kg/minuto Furosemida 1 mg/kg/dia VACINAS: Vacina de Hepatite B DIETA : J ejum por 1 dia . Leite Humano / Fórmula Láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 28/07 a 01/08 Flebotomia 01/08 – devido perda de CUV e sem sucesso às tentativas de PICC. EXAMES : Reflexo vermelho: à realizar Exame auditivo: à realizar Teste do coraçãozinho: não se aplica. Possui Ecocardiograma (descrito abaixo). E cocardiografia 28/07/2023: Dupla Via De Saída Do Ventrículo Direito Com Vasos Em Má Posição (Transposição Das Grandes Artérias) . Comunicação Int eratrial Não restritiva (6,5 mm) . Comunicaç ão Interventricular (7,5 mm). Persistência Do Canal Arterial ( 3,5 mm ) . USTSF (31/07/2023): ausência de alterações detectáveis ao exame.

RN com toxoplasmose congênita (IgM e IgG reagentes) in terna para realização de exames e início de tratamento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Mãe procura o PSI pois o recém nascido apresentou 05 episódios de vômitos durante madrugada, realizado exames labo ratoriais, sem alterações. Realizada internação para controle de diurese e hidratação VO. Evoluiu bem em alojamento conjunto, recebendo alta. Acesso Venoso : Acesso venoso periférico PICC 01 dias EXAMES : 24/09/2020: HMG - Hb 15,9 / H t 47,7 / leucocitos 6580 (segmentados 40,5 / eosinofilos 3 / basofilos 0,6 linfocitos 39,8 / monocitos 15,7) / plaquetas 250.000 Ca 9,4 / creatinina 0,69 / K 4,4 / Na 145 / Mg 2,1 / Cl 111 / glicemia 54 / TGO 45 TGP 17 / Ureia 20 BT 7,8 / BD 0,2 / BI 7,6 PCR 4,2 Urina I leucocitos 32.000 / hemacias 5.000 / cilindros ausentes / nitrito ausente / cristais numerosos uratos amorfos

hipoglicemia neonatal , controlada com complementação com fórmula e ajuste das mamadas. ITU - tratamento com Amicacina por 10 dias- Urocultura e hemoculturas negativas Perda ponderal excessiva Ictericia neonatal- fototerapia por 3 dias DIETA: SMLD + FLRNT EXAMES: Reflexo vermelho: vide cartão do RN (+ bilateral) Exame auditivo: normal

recém-nascido nasceu em apneia aspirado vias aéreas superiores sem recuperação e iniciado VPP ( 3 ciclos), realizada IOT (COT 3,5 / fixada em 10,5). Evoluindo com agitação, sendo extubado , porém mantendo taquicardia (FC 200 bpm ) e saturação de 90% em CPAP, com sinais de desconforto respiratório moderado, sendo então intubado novamente e encaminhado a UTI neonatal. Veio de alta para o Alojamento Conjunto no dia 24.12.2021 e evolui hemodinamicamente estável, com boa aceitação do seio materno e da FL. Apresenta funções fisiológicas preservadas e mãe sem queixas em relação ao RN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica: 3 horas ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou

RN evoluindo com desconforto respiratório precoce com necessidade de UTIN, exames e monitorização. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar reduzida com extremidades frias , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos, presença de gemência, tiragem intercostal e retração esternal. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Paciente recém-nascido termo, com nível limítrofe de bilirrubina, porém, apresentando reticulocitose importante. E volução clínica: RN realizou dois dias de fototerapia com proteção ocular e evolui sem intercorrências, em condições de alta. EXAMES COMPLEMENTARES: Bilick (19/08/2023 ) : 11,7 Laboratoriais (19/08/2023 - 46h): BT 12,83 | BI 0,1 | BD 12,73 | Hb 15,3 | Ht 41,2 | Ret 13,30 Laboratoriais (20/08/2023): BT 9,93 | BD 0,1 | BI 9,83 | Hb 14,7 | Ht 42,4 | Ret 8,10 Laboratoriais (21/08/2023): BT 7,73 | BD 0,1 | BI 7,63 | Hb 15,7 | Ht 45 | Ret 3,70

RN transferido do PSI devido a tosse seca, coriza e irritabilidade desde dia 21/03. Procurou serviço de Campo Limpo Paulista, orientado higiene nasal e prednisolona , com melhora parcial do quadro. Evolui com chiado no peito e picos febris (38,7ºC) sendo orientada a procurar HU. Dia 25/03 houve um engasgo após a mamada, procurou HU realizado avaliação e recebeu alta em uso de Aerolin e Atrovent . Retornou no PSI pois apresentou novo episódio de febre (38,5ºC) associado a desconforto respiratório, irritabilidade e regurgitações após-mamadas. No PSI coletado pesquisa de Vírus sincicial respiratório que resultou positivo , colhido triagem infecciosa com resultados: Hb: 14,2 Ht: 42,3% Leucócitos:132mil (0-22,4-0,8-0,7-63,6-12,2) Plaquetas: 132.000 PCR: 0,4 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite com VSR positivo Oxigenoterapia : 3 dias. DIETA : enteral plena durante 3 dias por sonda, iniciado transição para via oral com boa aceitação sem cansaço. Acesso Venoso : periférico EXAMES : Pesquisa de vírus sincicial respiratório (26/03): positiva

HIPOGLICEMIA NEONATAL RECORRENTE. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , afebril, hidratado, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa , hemangioma plano em face. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparente . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

prematuridade e desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, leve tiragem e retração esternal Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT /AIG, aprese ntando perda ponderal excessiva, peso nascimento: 2805g / peso hoje (16/10): 2 475 g (-1 1 , 7 %). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com desconforto respiratório nece ssitando de suporte de oxigênio (UTI neonatal). Paciente mantém internado no AC para realização de PKU amanha (15/10/22) após 48h sem jejum. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, corado, hidratado, anictérico , acianótico Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventicios Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Prematuridade com necessidade de suporte ventilatório e nutricional em UTI Neonatal . Na chegada da UTIN RN com desconforto respiratório e dessaturação sendo realizada IOT co COT 2,5 sem intercorrecnias e inic i ada VM EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 34,7ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, presença tiragem intercostal e subcostal, taquidispneico Abdome: normotenso , flácido, sem viscerome galias, , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparen tes , . Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas

RN internado para investigação de sopro cardíaco, apresentando ainda icterícia com necessidade de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sopro sistólico ++/++++ Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: masculina tipica . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RN inicia desconforto respiratório com cerca 15min após o nascimento, sem melhora ao uso de O2 por máscara facial, sendo encaminhado à UTIN para tratamento adequado. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp : 36,8 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência esporádica, taquipneico (FR 98ipm). Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes , â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNPT /AIG,FMDHEG+ DMG interna, pois mãe necessita dos cuidados de UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem/com edema, sem/com hematomas, sem/com deformidades.

RN interna para avaliação do ganho de peso e ajuste na amamentação; apresenta perda de peso excessiva . RN evolui estável hemodinamicamente, com ganho de peso e boa aceitação do seio materno. Encontra-se apto para alta médica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

RN com necessidade de oxigenioter a pia nos primeiros minutos de vida (mascara de oxigênio), evoluiu com gemência, sendo encaminhado a UTI neonatal para suporte ventilatório . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumomediastino bilateral com pneumotórax bilateral. Tórax drenado à esquerda – permaneceu com dreno de t órax por 6 dias . ICTERICIA: fisiológica do pretermo . Recebeu fototerapia por 3 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento ; Fentanil por 3 di a s ; Dipirona por 2 dias ; Tramadol por 2 dias DIETA : jejum 2 dias . Leite materno e fórmula de termo . Acesso Venoso : cateter venoso umbilical por 7 dias ; Após acesso venoso periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: realizar agendamento . Teste do coraçãozinho: MSD 95% / MI: 95%

Mãe em UTI realizou histerectomia, com impossibilidade de cuidar do RN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com sopro cardiaco foi avaliado por equipe de cardiopediatria dia 09/03 devido à sopro cardiaco. Equipe de cardiopediatria orienta aguardar 48 horas e se sopro persistisse equipe da neonatologia deveria solicitar nova interconsulta com equipe. Devido à piora do Sopro cardíaco optado por solicitar internconsulta com equipe de cardiopediatri para nova avaliação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinais flogisticos Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

Puérpera fez uso de crack hoje antes do parto se apresentando confusa e agitada , sem acompanhant e e sem condições de cuidar do RN sendo o mesmo internado em UCINCO ate resolução social . RN apresentou dificuldade de aceitar leite no copo no 1º dia de vida com dieta gavada por sonda . RN ficará com avó materna. Recebe leite por mamadeira (boa aceitação). DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia ao nascimento resolvida Dificuldade sucção no primeiro dia recebendo dieta por SNG já retirada após 24h Caso social com avaliação judicial em anexo. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : formula láctea . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão do RN . Exame auditivo: vide cartão do RN . Triagem auditiva: vide cartão do RN Teste do coraçãozinho: MSD: 98% MI: 96%

RN NASCIDO DE PARTO CESAREA, DEVIDO A DESCONTROLE PRESSÓRICO MATERNO (PRE ECLAMPSIA GRAVE), NASCE COM CHORO E TONUS DEBEIS, DESCONFORTO RESPIRATÓRIO PRECOCE , REALIZADO 1 CICLO DE VPP E MANTIDO EM CPAP. INTERNADO EM REGIME EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , com visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações, anus pérvio aparente MMII: sem alterações . MMSS: sem alterações

com 30 min de vida apresentou dispneia, gemência, cianose generalizada, saturando 67%, colocado sob O2 proximal, com melhora apenas ate 77% mantendo gemência e cianose. Feito CPAP depois VNI sob Baby- puff sem melhora. Intubado com COT nº 3, fixado em 8,5 e transferido para UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório secundário a Hipertens ã o pulmonar Ventilação Mecânica: 2 dias CPAP nasal: 2 dias Oxigenoterapia: 4 dias. ICTERÍCIA: fisiológica sem incomp atibilidade Fototerapia: 04 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce com foco pulmonar (30/10/2021 ) , tratada com Ampicilina e Amicacina por 10 dias , com hemocu l turas negativas OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: FOP + HPP Choque sép tico OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Dopamina por 4 dias Fentanil por 2 dias DIETA : jejum 2 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 5 dias e após acesso venoso perifé rico. EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo : vide cartão RN Ecocardiograma (03/11/2021) FOP+HPP (PSAP 39mmHg )

RN prematuro com desconforto respiratório transferido de Cabreuva pelo CROSS como zero. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : 4 dias. Surfactante : não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica sem indicação de fototerapia. INFECÇÕES: sepse precoce presumida com hemoculturas do dia 05/04 com S. epidermidis e S. haemolyticus . Recebeu Ampicilina e Amicacina por 10 . Tem hemocultura dia 10/04/23: negativas finais. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Microcefalia ao nascimento sendo realizada pesquisa de sorologias , todas negativas, TC de crânio normal ( PARTICIPANTE DO PROJETO ZIKA) Monilíase perineal sendo tratada com Nistatina tópica. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico a partir de 7 dias de vida Nistatina tópica iniciada dia 12/04, em uso atualmente . VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 dias Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : Acesso periférico

Recém-nascido com 48h de vida, apresentou icterícia neonatal zona III, com incompatibilidade ABO, e BT DE 17,38 (BD 0,48 e BI 16,9), sendo realizada internação hospitalar para a realização de fototerapia dupla com proteção ocular e controle de densidade urinária, e solicitado exame de controle para a rotina de amanhã. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , afebril, hidratado, ictérico zona I II, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, a usência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação. Genitália : tipicamente feminina , sem malformaçõe s aparente . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem d eformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com anquiloglossia e dificuldade de amamentação, realizado frenectomia e solicitado fonoterapia . Evoluiu com melhora da amamentação, ganho de peso com introdução de formula lactea e controle glicemico adequado.

RN admitido em UTI neonatal devido a desconforto respiratório , prematuridade, baixo peso e gemelaridade EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal , levemente taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. .

desconforto respiratório, gemente, dessatu ração ( até 67% em ar ambiente ). Necessitou de VNI, fazendo uso de CPAP por um dia, após resolução do desconforto respiratório precoce , recebeu alta da UTI neonatal por onde permaneceu por 01 dia. Paciente manteve internação em alojamento conjunto desde o dia 25/10/2021 devido perda ponderal excessiva. Hoje recebe alta em boas condições, com ganho ponderal adequado e em uso de seio materno livre demanda e complementação láctea.

RNT PIG, evolui com icterícia neonatal. Necessitando de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico /ictérico zona I, II, III, IV , , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN encaminhado do PA UNIMED devido icterícia com necessidade de tratamento com fototerapia após resultado de exames revelarem BB total = 19,53 ( BBind : 19,03). Seio materno exclusivo. Sem outras queixas maternas. ICTERÍCIA: por incompatibilidade BT máxima: 19,03 ( 16/06/2023 ) Fototerapia: 3 dias EXAMES : BT entrada: 19,4 BTF 6 horas após fototerapia: BT=13,62 BD=0,10 BI=13,52 BTF( 18/06) : BT 8,6/ BD 0,10/ BI 8,50 DIETA : SMLD

RN COM EXPOSIÇÃO A SÍFILIS CONGÊNITA, NECESSITANDO DE INTERNAÇÃO PARA TRATAMENTO COM PENICILINA ENDOVENOSA EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes,. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN nascido de parto normal, interna em UTI Neonatal por baixo peso e prematuridade. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: Sepse precoce presumida com hemoculturas negativas e LCR normal com cultura final negativa receb eu am p i cilina e amica c ina por 7 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS : não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico DIETA : SMLD/FL Acesso Venoso : Periférico . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: retorno na ATEAL dia 07/03/2022 às 16h

RN transferido de outro serviç o , com 5 horas de vida, devido a desconforto respiratório e hipoglicemia. Neste serviço apresentou recuperação do padrão respirat ório normal , mas evoluiu com perda de peso excessiva devido a baixa ingesta e necessitou de assistência à amamentação e complemento lácteo , com recuperaç ão po nderal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Cateter nasal: 1 dia ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: vide caderneta do RN Exame auditivo: vide caderneta do RN Teste do coraçãozinho: MSD: 97% MI: 99%

- RN apresentando hipoglicemia assintomática refratária, necessitando de internação hospitalar para controle. Durante a hospitalização realiza-se complementação com FL RNT, havendo recuperação do quadro. No dia de hoje, recebe alta hospitalar clínica e hemodinamicamente estável.

AUSÊNCIA MATERNA – mãe em UTI para sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , cianótico , hidratado, afebril, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Recém nascido pré-termo de parto vaginal por trabalho de parto prematuro sem causa aparente. Triagem infecciosa com 12 horas de vida: Hb 16,3 / Ht 51 / Plaq 256mil / Leuco 7470 ( Seg 76% Eos 0% Bas 0% Linf 22% Mono 2%) / PCR 0,2 – Rodwell 0 . Vem encaminhado do Alojamento Conjunto com queixa de hipoatividade, não estar apresentando sucção em seio matero e queixa de hipotermia mesmo após ter posicionado RN em Berço Aquecido ( T°C : 33,4 -> 34,5°C). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, pouco reativo, acianótico , hidratado limitrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,1°C / Dextro: 67mg/ dL Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e leve tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, dispneico leve em Cânula de O2 . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos retráteis ambos palpáveis dentro d a bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Rn veio via CROSS ( vaga zero) , nascido em ITUPEVA ontem pela manhã , evolui u com taquipnéia após o nascimento. Foi solicitado vaga de UTI neo pelo desconforto respiratório e por RN apresentar vômitos com sangue. Rn deu entrada em nosso serviço dia 08/10//2022 as 00:05h em bom estado geral, mantendo boa satO2 ( 95%). Foi coletado coagulograma no local de origem : INR: 1,59 // atividade : 44,1 // TTPA 25: R: 1,15 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,3 DX: 59 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico, sem esforço respiratório satO2 91-95% em ar ambiente . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: s em edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT/AIG e 2 º G emelar , apresenta icterícia com indicação de fototerapia. Realizada fototerapia simples por 2 dias . Permanece internado aguardando ganho ponderal do 1º gemelar Sem outras intercorrências recebe alta . EXAMES: EXAMES18/12/2021: BT 11,6 BD 0,2 BI 11,4 EXAMES 19.12.21 : BT:8,20 BI: 8 BD: 0,20 BILICARE 20/12: 6mg/dl ; 23/12/21 : 8,0 mg /dl

RN nascido de parto ces área devida apresentação pélvica, evolui ndo com desconforto respiratório precoce , necessitando de cuidados intensivos. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica : 02 dias ; V NI: Durante 8h; CPAP : 04 dias ; Cateter nasal 02 dias. I CTERÍCIA : fisiológica ; BT F máxima: 13,2 (16/05/20 ) ; Fototerapia: 03 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico DIETA : jejum 01 di a. Acesso Venoso : C ateter U mbilical V enoso : 04 dias . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente

RNT / AIG apresentando desconforto respiratório adaptativo persistente após observação clínica evoluindo com gemência DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório adaptativo Cateter nasal O2 4 horas . ICTERÍCIA: Não INFECÇÕES: Não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: dificuldade na alimentação, recebendo dieta via SNG por 24h OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico e acido fólico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 12h Acesso Venoso : periferico 1 dia EXAMES : Reflexo vermelho: na carteirinha Exame auditivo: na carteirinha

Paciente mantido em regime de ACT para treinamento das mamadas e ganho ponderal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não I CTERÍCIA : não I NFECÇÕES : não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico a partir do 7º dia de vida Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : Seio materno em livre demanda e complementação com leite materno ordenhado. Acesso Venoso : não EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral (vide cartão) Exame auditivo: vide cartão

RN 9 dias de vida, admitido pelo PSI com quadro de perda ponderal excessiva (22% peso nascimento), com história de apneia e hipotonia. Encaminhado a este setor para monitorização e seguimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , hipoativo, reativo, acianótico , des idratado 2+/4+ , anictérico, corado , perfusão capilar ruim , palp ação de pulsos com amplitude lenta . TºC: 36,3 Cabeça: Fontanela anterior discretamentamente deprimida Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação, sem sinais flogisticos . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNPT/AIG e filho de mãe com DM gestacional evoluiu com hipoglicemia e foi internado para controle de glicemias e observação rigorosa. Evolui com melhora da pega e sucção em seio materno e boa aceitação da fórmula apresentando-se assintomático e bom controle de glicemias. Hoje recebe alta em bom estado geral e hemodinamicamente estável. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou. I CTERÍCIA : Fisiológica, sem indicação de fototerapia (Zona I de Kramer) – BiliCare 4,6 (17/11/2022) VACINAS : BCG – 15/11/2022 Vacina de Hepatite B - 1 a dose ao nascimento (14/11/2022) , 2 a dose em 14/01/2023

RNT/AIG com perda ponderal e icterícia neonatal por incompatibilidade RH. Foi submetido a fototerapia simples (BT:14). Hoje Rn estável clinica e hemodinamicamente, não apresenta nivel serico para manter Fototerapia. Recebe alta médica com orientações gerais e sinais de alarme. Mantenho fórmula lactea . Oriento seguimento regular de Puericultura.

RN apresenta desconforto respiratório necessitou uso de O2 nas primeiras horas de vida. Desligado O2 por 30 minutos porém manteve taquipnéia (FR = 90ipm) e tiragem intercostal com gemência esporádica, sendo religado oxigênio e transferido à UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CN 8 horas ICTERÍCIA: fisiológica Bilirrubina transcutânea ( 21/08) : 6,4 INFECÇÕES: não apresentou VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : J ejum 8 horas Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: aguarda realização T este do coraçãozinho: realizar 24 horas após suspensão de oxigênio ( dia 22/08 a partir das 8 horas)

RN evoluiu com desconforto respiratório e hipoglicemia (DX 36) . RN utilizou capuz de O2 por algumas horas e catéter nasal de 18/04 a 21/04 com boa evolução e melhora completa do desconforto respiratório. Na data de hoje retirado sonda gástrica e ofertado dieta VO com boa aceitação. Recebe alta nesta data para alojamento conjunto (mãe recebeu alta da UTI) em Seio materno e complemento lácteo

Prematuridade e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, desidratado , anictérico , corado, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparen tes, testículos palpáveis. Ânus aparentemente pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN nasceu hipotônico, sem choro, levado ao berço aquecido, FC >100bpm, aspirado vias aéreas superiores e realizado estímulo tátil, assumindo choro. Levado ao contato pele a pele. Ainda na primeira hora de vida, RN evoluiu com quadro de gemência , levado a sala de reanimação, realizado aspiração vias aereasnovamente , com saída ed grande quantidade de liquido claro. Monitorizado, saturação 84% em funil deoxigenio proximal com desconforto respiratório importante, optado acopla-lo em CPAP, com melhora da gemencia e as saturação (até 94%). Encaminhado RN em incubadora de transporte para UTI neonatal. Converso com o pai do RN e esclareço duvidas .

RN com 11 dias de vida apresentou 1 pi co febril de 38 graus , sendo avaliado no pronto s ocorro infantil de Cabreuva e constatado desconforto respirat ório com gemência e taquipnéia. Foi medicado com tenda de O2, uma expansão, metilprednisolona , inalação com solução hipertônica e broncodila tador , com soro basal e solicitada vaga via Cross de transferência . Encaminhado de vaga zero para es te serviço . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite leve . Oxigenoterapia : suspensa na admissão. I NFECÇÕES : não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou X OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalaçao soro fisiológico Higiene nasal soro fisiológico Fisioterapia respiratoria DIETA : LMO/Formula lactea EXAMES : Rx tórax : discreta retificação de arcos costais.

Nascido com cianose central persistente sem melhora à Mascara de O2, VPP com O2 5l /min e Baby Puff ciclado . Com o passar dos minutos além de cianose central evoluiu com padrão respiratório inadequado com BSA 4 assimetria toraco abdominal + tiragem subcostal e gemência . Por fim necessidade de IOT: COT numero 3,5 LS em 10 com saturações máximas em torno de 88% ao baby puff e a IOT. Trazido à unidade neonatal – UTI para assistência ventilatória e esclarecimento caso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG/MEG ativo , reativo, cianose central discreta mesmo pós IOT e periférica importante , hidratado, anictérico, corado , perfusão em torno de 4” , palp ação de pulsos centrais . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro AUSCULTADAS em HTD Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos em AHT Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical . sem alterações Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparentemente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT/ GIG, filho de mãe DMG + Fournier, com sopro cardíaco á esclarecer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, com sopro sistólico ejetivo. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso /em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina, com testículos tópicos bilaterais. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Mãe com história de sífilis durante a gestação tratada porém sem carteirinha de pré-natal ( roubada- sic) , iniciado tratamento do RN com penicilina cristalina ( por 3 dias) até confirmação via prontuário de UBS do tratamento adequado da puérpera. Após confirmação de sífilis adequadamente tratada em puérpera , suspenso penicilina cristalina e alta com encaminhamento para oftalmologista e infectologista. Sem outras intercorrências durante internação. EXAMES LABORATORIAIS: 31/10: Hb: 14,8 / Ht: 42,3 / GL: 16990 (Seg 48 / Eos 1,6 / Baso 1,3 / Linfo 40,1 / Mono 9,0) / Plaq: 286000 / VDRL: ½ LCR com falha na coleta. EXAMES DE IMAGEM: 01/11: Raio X de ossos longos sem alterações OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG Acesso Venoso : Acesso venoso periférico

Paciente internado por irregularidade no registro de Certidão de Nascimento , foi registrado com o tio como pai. A mãe referiu que não desejava a criança e, por isso, quem a criaria seriam os seus tios. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminino. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Pele: Presença de nevus sacral de aproximadamente 0,2cm

RNT, AIG, SEGUNDO GEMELAR, EVOLUI COM HIPOGLICEMIA NEONATAL, NECESSITANDO DE INTERNAÇÃO PARA CONTROLE DE DEXTRO, COMPLEMENTAÇÃO LACTEA E ADEQUAÇÃO DAS MAMADAS. EVOLUÇÃO: RN estável. Apresentou melhora da hipoglicemia, após ajustes das mamadas e introdução da Fórmula láctea. Recebe alta hospitalar com orientações gerais e receita de complemento lácteo complementar ao seio materno

Hipoatividade e desconforto respiratório int ermitente, necessitando de O2 complementar . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo Oxigenoterapia : 6 horas ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Tocotrauma leve- bossa V ACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum não necessitou Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : venóclise periférico EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda Exame auditivo: aguarda Teste do cor açãozinho: realizar a partir de 18/03 as 21:00 hs ( 24 horas sem oferta de oxigênio suplementar)

RNT/ AIG / FM DG fazendo hipoglicemia . RN interna para controle glicêmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

instabilidade materna, permaneceu no alojamento com acompanhante enquanto mãe internada na UTI adulto . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália: tipicamente masculina, testículos topicos , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNPT / BAIXO PESO / DESCONFORTO RESPIRATÓRIO PRECOCE DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina grau 1 CPAP nasal: 1 dia Surfactante : não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica sem indicação de fototerapia BT máxima: 11,1 ( 01 / 06 / 2022 ) INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em DIETA : jejum por 1 dia, recebeu soro basal Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: aguarda

. Vulnerabilidade social caso com judicializaçao previa. . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG,corado, hidratado,anictérico, acianótico,ativo e reativo, afebril,eupneico Cabeça: sem alteraçoes Ausculta Cardíaca : BRNF 2T sem sopros Ausculta P ulmonar: MV presente sem ruídos adventicios Abdome: . globoso, flácido, RHA ausentes, sem visceromegalias. Genitália : masculinas, sem anormalidades MMII: boa perfusao MMSS: boa perfusao

Paciente com episódios de hipoglicemia neonatal refratária, com últimos dextros de 42-47-52mg/dl , assim, necessitando de internação para controle de taxas glicêmicas e observação clínica. Mãe jovem, jáavaliada pelo serviço social, aguardando avaliação do banco de leite na data de hoje EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto gelatinoso Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

recém nascido com hipoglicemia neonatal 41 mg/ dL no dia 04/05/2021 e no dia 03/05/2021: 53 / 51 / 50 mg/ dL . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem /com ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparente s . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

recém nascido com 48 horas de vida apresentando icterícia, dosado BT de 14,6 (BD 0,2 / BI 14,4) indicado realização de fototerapia.

Rn apresentando hipoglicemia

RN com hipoglicemia e desconforto respiratório necessita UTIN, exames e oxigenioterapia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, tremores de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,6 ºC Dextro : 40 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, leve tiragem e retração esternal Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália: tipicamente masculina sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN apresenta dispnéia e dificuldade de choro vigoroso desde o nascimento com estridor laríngeo , dispneia importante com re tração de fúrcula esternal , associada a estridor inspiratório . Encaminhado a UTIN para uso de oxigenioterapia e investigação. Na internação, descartada atresia de coanas , TC de tórax e ECO normais, apresenta melhora após uso de Clenil , tolerando suspensão do mesmo, mantendo estridor leve ao choro intenso, sem cianose associada, sem sinais de desconforto respiratório. Fará seguimento ambulatorial com otorrino na FMJ. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório associado a estridor laríngeo Ventilação não-invasiva : 10 horas CPAP nasal : 5 horas ICTERÍCIA: Não INFECÇÕES: Não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: - Episódios de cianose associado à dispnéia persistente nos primeiros dias de vida . - Solicitado Broncoscopia em serviço de referência – Inserido paciente no CROSS durante vários dias nessa internação, porém não conseguido sua realização: negativas de vagas e de avaliações da especialidade. Recebemos orientação do CROSS em realizar nova tentativa após a alta hospitalar, via ambulatorial. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Corticóide inalatório - Clenil ® (d e 12/01 a 22/01 ) VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : - J ejum 1 dia - Fórmula láctea a partir do 2º dia de vida por sonda gástrica - Seio materno a livre demanda e fórmula láctea na mamadeira, após estabilização do quadro respiratório , mantendo boa aceitação e sem intercorrências Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : REFLEXO VERMELHO: normal bilateral EXAME AUDITIVO: EOA normal bilateral FIBRONASOLARINGOSCOPIA (11/01/2021 ): Estenose de coanas bilateral ( atresia de coanas ? ); Edema inter-aritenóide reacional ? Descartado laringomalácia . *Sugerido realização de CT de seios da face CT SEIOS DA FACE (12/01/21 ): Coanas nasais pérvias, descartado Atresia. Exame habitual para faixa etária. CT TÓRAX (15/01/21): Sem alterações ECOCARDIOGRAMA (15/01/21); Sem alterações.

RN procedente do PSI com 7 dias de vida devido icterícia e resultado de BT = 3 1,9 para iniciar tratamento com fototerapia. Colhido reticulócitos que resultou 1,1%, sem incompatibilidade ABO. Sinais de desidratação leve. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, acianótico , desidratado (2+/4+) , ictérico zona IV , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com icterícia (incompatibilidade ABO) – iniciada fototerapia simples no dia 18/01. Realizada internação devido a piora nos níveis de bilirrubina. EXAMES: (18/01) Ret : 7,1 / Hb : 17,7 / Ht : 53 / BT: 15,1 / BD: 0,3 / BI: 14,8 (19/01) Ret : 9,2 / Hb : 16,8 / Ht : 47 / BT: 18,2 / BD: 0,4 / BI: 17 ,8 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona 2 em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal,ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: N ormotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em mumificação. Genitália: T ipicamente feminina , sem malformações apare ntes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem/com deformidades.

Paciente transferido via CROSS desde o Hospital Mario Covas ( Hortândia ) devido a prematuridade, baixo peso e desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo, reativo , acianótico, hidratado, anictérico, pletorico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa , lábio superior fino , apagamento do sulco naso -labial . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, sem tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNPT gemelar , encaminhado à UTI Neo devido desconforto respiratório e cuidados intensivos neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com dispné ia , presença de tiragem intercostal e subcostal, taquipnéico e gemente . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos o . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos tópico a E e em região inguinal a D . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNTAIG apresentou 3 episodios de cianose sendo realizada triagem infecciosa com score de 3 sendo então transferido a UCINCO para monitorizaçao e tratamento de sepse precoce presumida. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianotico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN internado em UTI neonatal devido Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Fazendo uso de CPAP nasal por 10horas, tolerando bem ar ambiente após suspensão. INFECÇÕES: descartada com triagem normal . Recebeu alta da UTI neonatal em 03/09/2021 para ganho ponderal em alojamento conjunto, onde evoluiu com boa aceitação de seio materno e de fórmula láctea complementar, recebendo alta pesando 2005gr. 02/09/21: HB: 14,7, HT : 42,2, Leuco : 21.723 ( seg : 13%), PQT: 302.000, PCR: 9.1 Escore Rodwell : 0 Bilicare 04/09/21: 5,8 mg /dl 05/09/21: 8.2mg/dl

RN com desconforto respiratório precoce sendo encaminhado a UTIN. Rn evoluiu com rápida melhora do padrão respiratório . Ao nascimento apresentou fisometria, com triagem infecciosa inicialmente alterada, iniciado antibióticos e colhido culturas . Hoje está em ar ambiente, sem soro basal, em aleitamento materno e complemento . Encaminhado para alojamento conjunto . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Halo por 2 horas. I CTERÍCIA : não I NFECÇÕES : Sepse precoce presumida , uso de Ampicilina + Amicacina ( por 7 dias ). HMCs de 07/02/21 e cultura de LCR dia 08/02/21 ( negativos) . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Bradicardia realizou ECG, com bradicardia sinusal . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD + formula l á ctea Acesso Venoso : perif é rico EXAMES : Reflexo verm elho e Exame auditivo : vide cartão do RN

prematuro baixo peso, com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 2 ºC : Dextro 1h: 31mg/dl, após soro 72 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com 22 dias de vida deu entrada no PSI com quadro tosse h á 5 dias sem febre e com piora do quadro há 1 apresentando crises de cianose . Estava em uso de inalação com soro fisiológico em casa, porém sem melhora do quadro. Solicitada vaga de internação em UTI Neonatal. Exames laboratoriais : 01/05/19: Hb 16,1 Ht 47,5 leuco 6700 (27% seg , 1% bast , 60% linf , 7% mon , 5% eos ) plaq 471.000 PCR 0,29 Pesquisa de VSR positivo 02/05/19: Na 134 K 4,1 Ca 9,8 Mg 2,5 Exames de imagem: Rx tórax: Retificação de arcos costais, infiltrado perihilar leve, pneumomediastino laminar à esquerda DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bonquiolite VSR positivo Pneumomediatino laminar a esquerda resolvido Fez uso de cateter nasal O2 por 24 horas . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S : não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalaçao soro fisiológico Higiene nasal soro fisiológico Fisioterapia respiratória DIETA : LMO/SMLD Acesso Venoso : periférico

RN com sinais dismorfícos, com exames do pré natal mostrando malformaç ões cardíacas, renais e pulmonares; A presentou desconforto respiratório com necessidade de IOT, mantendo dessaturação (30%), sendo encaminhado à UTINeonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo , cianótico, hi dratado , anictérico, descorado 2+/4+ , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude di minuída . T emp : ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa , baixa implantação de orelha bilateral. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído bilateral , sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, taquipneico , saturando 27-30 % Abdome: flácido, com excesso de pele em região anterior ( Prune Belly ?) ruídos hidroaéreos presentes , sem v isceromegalias, com massas palpáveis infraumbilical medindo aproximadamente 5 cm , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, com hipospádia , testículos não palpáveis na bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio e posterior . MMSS e MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN nasce com presença de fenda palatina e labial, necessita de internação em semi - inten siva para avaliação e seguimento com fonoaudióloga para avaliar aceitação de dieta enteral. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Implantação baixa de orelha bilateralmente, nariz em sela. Oroscopia : presença de lábio leporino e fenda palatina parcial. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, FC 133 bpm . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades, implantação anômola de hálux bilateralmente. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN evoluiu com icterícia precoce por incompatibilidade sanguínea. EVOLUÇÃO : RN permaneceu 2 dias em fototerapia, evoluindo com boa aceitação de seio materno e melhora progressiva dos níveis de bilirrubina, estando apta para alta hospitalar hoje, já em ganho ponderal e com BTF=4,7. EXAMES LABORATORIAIS : 29/07/23 HB 14,78/ HT 41,7/ RET 9,2%/ BT 11,62/ BD 0,1/ BI 11,52 30/07/23 BT 12,04 BD 0,1 BI 11,94 Hb 13,7 Ht 37 reticulócitos 12,1 % 31/07/23 BT 10,38 BD 0,1 BI 10,28 Hb 13,7 reticulócitos 18,2% 1/08/23 BT 4,7 BD 0,1 BI 4,6 Ret 7% VACINAS : Vacina de Hepatite B - 1 a dose ao nascimento MEDICAÇÕES: nenhuma EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateralmente Teste coraçãozinho: MSD 98% MI 98%

prematuridade e desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de bossa parietooccipital Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal discreta , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.