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Paciente, acompanhado da mãe que refere surgimento de mancha em região periumbilical ( onfalite ?) de aspecto eritematoso no dia 19/03/22 de crescimento progressivo. Relata que houve surgimento de manchas semelhantes em o utras regiões, como perioral , tó rax, face, membros superiores e inferiores, com saída de líquido seroso pelas lesões e algumas delas com formação de bolhas. P aciente apresentou mais irritabilidade desde o aparecimento das lesões. Devido a esse quadro, mãe procurou ass istência médica em Campo Limpo em que foi prescrito uso tópic o de colagenase com cloranficol . Relata que evoluiu com aparecimen to de edema bilateral periorbitá rio e com dificuldade para mamar devido às l esões orais (?) no dia 21/03/22. Por manutenção das lesões, redução da ingesta alimentar e irritabilidade do filho, mãe procurou PSI -HUFMJ . Nega febre, nega alterações TGI e TGU . Peso hoje: 2665g EXAMES LABORATORIAIS 22/03/22 – Hb 11,0 // Ht 30,2 // Leuco 6.510 (S 23,4/ E 6,5 / B 0,4 / Linf 59,8 / Mono 10,3) // Plaq 330.000 // PCR 1,9 HMC 1º amostra parcial de 24 horas negativo HMC 2º amostra parcial 24 horas negativo EXAME FÍSICO DA INTERNAÇÃO R EG, corado, hidratado, acianótico, an ictérico, afebril, presença de discreto edema periorbitá rio bilateral ACV: BRNF 2T sem sopros, FC: 1 49 bpm , pulsos cheios e simétricos AR: MV +, sem ruídos adventícios, sem desconforto respiratório; SatO2 96% em ar ambiente ABD :flácido , normotim pânico , RHA +, sem massas ou visceromegalias palpáveis Neuro : ativo e reativo Pele: , presença de região eritematosa, hiperemiada e descamativa em regi ão peribumbilical , tórax, membros e face, sendo a maior em região periumbilical (circunscrita, com cerca de 7 cm). Pele xerótica Ext : TEC < 3 segundos, com discreto edema em mão direita devido lesão descamativa

RNPT baixo peso ao nascer encaminhado a UCINCo para adequada nutrição , controle de glicemias e acompanhamento d o ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 36,9ºC Dextro 1ªh = 46mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo ofertado O2 por máscara facial. Com 1 hora de vida realizado dextro que resultou 34mg/dl, tentado suspender O2 sem sucesso, sendo encaminhado à UTIN. Na admissão da UTI Neonatal paciente com leve desconforto respiratório, saturação 96% em ar ambiente. Após medidas de suporte, RN com melhora clínica, transferido para o alojamento conjunto. Desenvolveu quadro de icterícia neonatal (bilicare 12,7) ficando 1 dia em fototerapia simples, com melhora clínica e laboratorialp. Seguiu com bom ganho de peso, bom controle glicêmico e boa aceitação do seio materno. Descartado risco infeccioso após exames LABORATORIAIS 11/08 - PCR 18,5 / Hb 15,5 / Ht 43,7 / Leuco 26400 (seg 69,3 / eo 0,4 / baso 0,6 / linf 21,3 / mono 8) / Plaq 340 mil 14/08 - Hb 16,41 / Ht 47,2 / Leuco 12660 (seg 35 / eo 2 / baso 1 / linf 54 / mono 8) / Plaq 464 mil / BT 9 ,51 (BI 8,55 BD 0,96) / PCR 2,3

Paciente com necessidade de internação por perda ponderal excessiva e fototerapia. Resultado de e xames : (06/06) - HB 17,8 // HT 52,3 // LEUCO 18460 (SEG 58% // EOSINÓFILOS 1% // BASÓFILOS 0% // LINFÓCITOS 37% // MONÓCITOS 4% // PLAQUETAS 275 00 /PCR 0,6 ( 08/06/22) : BT15,8/ BD 0,9/ BI 14,9 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III (BC 10) , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN internado pois puérpera internada em UTI adulto devido hipertensão. Durante internação realizado investigação de microcefalia EXAMES: CMV IgG + (>250) e IgM -; Rubeola imune; Toxo susceptível ; herpes imune. Aguarda CMV urinário em andamento ( data resultado 23/03/21) – encaminhamento para retirada de resultado. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes ,. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN transferido do hospital de Jaguariúna via vaga cedida pelo CROSS devido de sconforto respiratório precoce para internação na UTIN. RN com aproximadamente 30 horas de vida apresentou crise convulsiva controlada com fenobarbital dose de ataque. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido . VNI nasal: 6h. Oxigenoterapia: cateter nasal 1 dia . ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: 05/02/2023 - Sepse precoce presumida , hemocultura (2 amostras) negativas , tratada com Ampicilina e Amicacina por por 3 dias . Líquor (05/02/23): normal com cultura de LCR negativo . Hemocultura dia 05/02/2023 negativa. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Crise convul siva controlada com fenobarbital dose de at a que de 20mg/k g seguida de manutenção com 5 mg/k g /dia. Solicitado tomografia de crânio (05/02/23): Hiperdensidade no átrio dos VL, na foice cerebelar e no tentório podendo corresponder a conteúdo hemático. Avaliado pela Ne urocirurgia que solicitou angiorressonância arterio -venosa e ressosância de crânio (09/02/2023): trombose venosa dural nos seios transversos, tórcula e parte do seio sagital superior, com sinais de ingurgitamento venoso. Pequena quantidade de conteúdo hemático depositado nos ventrículos laterais. Sem alteração na parte arterial. Avaliado pela hematologista que orientou: Iniciar heparina de baixo peso molecular ( clexane ) 1mg/kg/dose 12/12h subcutâneo -> Dose terapêutica . Assim foi iniciado clexane dia 10/02 e mantido por 7 dias até dia 17/02 na dose de 1mg/Kg/dose de 12/12h. Em 18/02/2023 foi modificado para 1mg/kg/dose 1x ao dia subcutâneo . Programado manter por 2 a 3 meses. Realizou frenelectomia em 11/02/2023 MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Fenobarbital Clexane 1mg/kg/dose 12/12h por 7 dias via SC Clexane 1 mg/Kg/dose 1 x ao dia em uso atualmente VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento em Jaguariúna Vacina BCG DIETA : ● J ejum 2 dias ● Leite humano / Fórmula láctea a partir do 3 º dia de vida Acesso Venoso : ● Cateter umbilical venoso por 1 dia ● PICC inserido em 04/02/2023 e retirado dia 12/02/2023 EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral. Exame auditivo: 14/02/2023 PEATE e EOA normais Teste do coraçãozinho: MSD 97% MI 96% - Ecocardiograma (11/02/2023): anatomicamente normal; ausência de trombos ou vegetações. CT crânio (05/02/2023): hiper densidade no átrio dos ventrículos laterais, na foice cerebral, no tentorio podendo corresponder a conteúdo hemático. AngioRNM : trombose venosa dural nos seios transversos, torcula e parte do seio sagital superior, com sinais de ingurgitamento venoso. Pequena quantidade de conteúdo hemático depo sitado nos ventrículos laterais. EEG( 18/02): Dentro da Normalidade, ausência de atividade epileptiforme no periodo avaliado .

RNPT tardio , AIG limítrofe, internado em UTI neonatal devido à prematuridade e baixo peso ao nascer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,1. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Bossa serossanguínea em região frontoparietal à direita. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , presença de tiragem intercostal leve , presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipnéia em períodos . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v) . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Luxação de joelho D à manipulação. Joelho esquerdo sem anormalidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN transferido a UTIN devido desconforto respiratório para realização de exames diagnósticos e uso de ventilação mecânica. RN nasce deprimido, recebe 3 ciclos de VPP iniciando choro, colocado em CPAP enquanto recebia os cuidados de rotina da enfermagem. Evolui com persistência de cianose e dispnéia , apresenta bradicardia e saturação 60% , realizado intubação em sala de parto e encaminhado à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianótico , hidratado, anictérico, descorado (2+/4+) , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 36,5ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro sistólico (2+/4+) panfocal . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, sem gemência , taquipneico , intubado. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso e impregnado de mecônio. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN pós data , grande para a idade gestacional, fator materno diabetes gestacional, com episódios persistentes de hipoglicemia e necessidade de suplementação com fórmula láctea e internação para controle glicêmico e melhora da amamentação em seio materno. Evolui estável hemodinamicamente, com aceitação adequada do aleitamento materno e fórmula como complemento, recebe alta no dia 26/12/22 com peso de 3325g e bons controles glicêmicos.

recém-nascido a termo, nasce de parto cesárea, devido à recusa de indução e apresenta após o nascimento sinais de desconforto respirat ório associado à gem ência e necessidade de oxigenioterapia. Encaminhado, então, à UTI neonatal para suporte . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emperatura : 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal leve , ausencia de batimento d e aleta nasal, co m gemência, taquipneico . Abdome: normotens , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT/ AIG, filho de mãe com DHEG e Diabetes gestacional necessitou de internação, pois mãe foi encaminhada à UTI. EXAME FÍSICO DA INTERNAÇÃO: BEG ativa, reativa, acianótica , hidratada, anictérica , corada, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNPT evoluiu com desconforto respiratório necessitando de cuidados de UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37.1 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN encontrava-se no alojamento conjunto em seio materno livre demanda e apresentou episódio de engasgo com cianose. Realizado assistência na sala de procedimentos, aspirado VAS e realizado lavagem gástrica (secreção acastanhada). Mantido monitorizado em ar ambiente. Após 1h, reavaliado e RN sem desconforto respiratório porém saturação em torno de 87 a 93%, apresenta sopro na ausculta cardíaca. Solicitado vaga na UCINCo para monitorização e conduta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Cateter nasal: 1 dia I CTERÍCIA : Neonatal BT máxima: 11,9 (13/01/2020 ) Fototerapia : em uso desde 13/01 . I NFECÇÕES : Não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Crises de cianose de recém-nascido Gastroparesia do recém-nascido Tocotrauma de parto (bossa serossanguínea ) Sopro cardíaco VACINAS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 di a Seio materno exclusivo a partir do 2º dia vida Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN ECOCARDIOGRAMA (13/01/2020): Normal HEMOGRAMA + PCR ( Possui 3 triagens infecciosas e eletrolítica s ) = Normais

RN com icterícia neonatal com necessidade de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: - BEG, corado, hidratado, ictérico zona 2-3, ativo e reativo; - Fontanela anterior plana e normotensa; - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias; - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão.

Realizado cesária de urgência por bradicardia fetal, mãe com quadro de eminência de eclampsia recebendo 2x sulfatação . RN nasceu em PCR, realizado aspiração e VPP com máscara e baby puff (1x) sem sucesso, imediatamente após realiza IOT com TOT 3,0, com VPP e MCE devido a aus ência de FC r ealizado 1 dose de adrenalina em TOT - 0,2 ml (1:1000) , iniciado procedimento de cateterismo umbilical em sala de parto, porém devido a melhora do quadro tal procedimento foi abortado. Realiza do troca de TOT p/ 3,5 em sala de parto, fixado em 8,0 em LS, procedimento sem intercorrência. Transferido à unidade neonatal com TOT e baby puff , SatO2 99%. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35ºC / Dextro 26 mg /dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, paciente em VM. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN trazido ao pronto socorro infantil , devido episódio de crise convulsiva há 3h. Nascido em Campo Limpo Paulista, em boas condições, sendo encaminhado inicialmente ao alojamento conjunto, onde evoluiu com crise convulsiva sendo transferido para UTIN do Hospital Maternidade de Campinas. Segue rela tório desta internação a seguir : R ealizado EEG contínuo, foram evidenciadas descargas epilépticas e realizado ataque de fenobarbital (20mg/kg) e manutenção em 4mg/kg/dia; estável desde 02/08. Realizados exames de imagem: USG transfontanela (em 31/07), com vasculopatia lenticuloestriada bilateral, mais marcada à direita, sem outras alterações; e RNM de encéfalo (em 06/08), dentro dos limites da normalidade. Apresentou novo episódio de desvio conjugado do olhar em 09/08, em leito de cuidados intermediários, sem novas intercorrências, recebendo alta hospitalar em 10/08/2020 com fenobarbital 4mg/kg/dia (mãe administrando 7 gotas de 12/12h), aguardando encaminhamento para neurologia via UBS. . Em nosso pronto socorro, paciente apresentou nova crise, com hipertonia, aparente apnéia, e queda de saturação; coletados exames: hemocultura, com triagem infecciosa e eletrólitos sem alterações ( Hb 15,1 / Ht 45 / leuco 13.190 (bastões2% - segm32%) / plaquetas 460.000 / PCR 2,3 / Na 138 / K 5,5 / Ca 10,5 / Mg 2,3 / glicemia 73); realizada coleta de urina I e URC e liquor ( quimiocitológico e cultura), aguarda resultados. Noto, em cartão da criança, anotação de teste do coraçãozinho alterado, com resultado: MS 99% / MI 96%. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I NFECÇÕES : Sepse tardia adiquirida na comunidade (15/08/2020) , com hemocultura positiva pra S. Aureus, tratada com Vancomicina por 10 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Sopro cardíaco com teste coraçãozinho alterado foi avaliado pela cardiologia infantil com HD FOP+PCA+Arco aórtico tortuoso – e seguirá acompanhamento ambulatorial. Apresentou distensão abdominal compatível com íleo infeccioso secundário a sepse neonatal. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : -Ampicilina e Amicacina por 2 dias. -Fenobarbital uso cont í nuo (5mg/kg/dia) . Última coleta de nível sérico em 19/08: 20,1 (adequado para dose utilizada). DIETA : jejum 4 dias NPP 04 dias Acesso Venoso : PICC 10 dias (inserido em 18/08/2020). EXAMES : Ecocardiograma 21/08/2020 : FOP+PCA+Arco aórtico tortuoso

Depressão respiratória ao nascer com risco de anóxia neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , febril . T ax = 38,5 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa e ampla . Fronte ol ímpica, presença de edema importante e hematoma extenso em região frontal. Ossos do crânio instáveis com suturas acavalgadas . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro , taquicárdico (FC = 190bpm) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupne ico com alguns movimentos respiratórios espontâneos . Sat 100% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

paciente internado devido mãe ter sido encaminhada após o parto para realização de sulfato de magnesio , após alta da mãe RN evoluiu com boa sucção em seio materno, sem intercorências , recebendo alta com 48 h de vida. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente semruídos adventícios, presença Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical em mumificação. MMSS e MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT precoce, PIG, com microcefalia, optado por solicitação de sorologias ( TORCHS). RN aguarda resultados de exames laboratoriais EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l e m processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal e aos exames laboratoriais de BTF apresentando nível de indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem / com sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Mãe apresentando dificuldade de amamentação e apresentou dextros controles de 42/48/59/53 inferindo hipoglicemia neonatal. Paciente evolui com bom controle dos dextros (53 - 72 - 70 mg/dl), recebendo alta. Mãe orientada em relação a amamentação, RN com boa pega e succção.

Internação materna em UTI.

RNT/AIG apresentando aos controles hipoglicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icté rico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem / com sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

- Internação social diante solicitação do Conselhor Tutelar da Várzea Paulista que entra em contato com o Conselho Tutelar de Guarulhos, cidade onde a puérpera realizou o pré-natal, permanecendo em acompanhamento com o serviço social deste hospital. - Durante internação hospitalar, RN apresenta odor fétido em coto umbilical, sendo realizados exames laboratoriais (hemograma e proteína C reativa), que apresentaram Score de Rodwell 1 . Logo recebe como conduta o uso de higienização com clorexidine degermante 4x ao dia, sendo os cuidados realizados com excelência pela equipe da enfermagem, apresentando melhora significativa do quadro, não sendo necessário introdução de ATB terapia . Recebe alta hospitalar clínica e hemodinamicamente estável.

prematuro tardio, baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,6 ºC: Dextro 77 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, dispneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades , apenas moldados .

RN com 7 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo , veio encaminhado da UBS devido a icterícia acentuada , para coleta de BTF . OBS : a mãe não trouxe o cartão de nascimento do RN e dados não foram anotados no encaminhamento da UBS . Exames coletados aqui em 22/09/2021 : HMG: Hb 15,9 Ht 44,9 Plaquetas 267.000 Leuco 11.200 ( bt =zero seg = 26,8% eos =2% linfo=56,9% mono=14% ) BT= 18 BD=0,4 BI= 17,6 (nível para fototerapia: BT>20) DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: fisiológica. Recebeu fototerapia por 12h. Exames de controle: BT=14,5 BD=0,3 BI=14,2 sendo suspenso a fototerapia. INFECÇÕES: não apr esentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. DIETA : SMLD

RN pré-termo, nasceu no leito do pré- parto , levado á sala de reanimação. Evoluiu com taquipnéia , desconforto respiratório e sO2=87% em ar ambiente, sendo encaminhado à UTI Neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hipo ativo , reativo , cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. T= 36,7 C na admissão Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, presença de batimento de aleta nasal, taquipneico , FR= 79 ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al porém retráteis . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN PT/PIG/BP com dificuldade na amamentação, glicemias capilares limítrofes (52/53/57 mg / dL ) e peso atual de 1990g. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hi dratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT 1° GEMELAR INTERNADO DEVIDO HIPOGLICEMIA ASSINTOMÁTICA, EVOLUINDO COM MELHORA DOS NÍVEIS DE DEXTRO, RECEBE ALTA COM BOA SUCÇÃO EM SEIO MATERNO E BOA ACEITAÇÃO DE FL COMPLEMENTAR.

RN apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento sendo mantido em uso O2 por máscara. Houve melhora da dispnéia, porém devido persistência da taquipnéia encaminhado à UTIN com cerca de 2 horas de vida .Lá permaneceu por 1 dia, logo sendo suspenso CPAP e mantido em ar ambiente, sendo encaminhado á UCINCA e após, ao alojamento conjunto para controle de peso ate atingir peso adequado para alta, segundo protocolo institucional. Permaneceu estável clinica e hemodinamicamente em alojamento conjunto tardio, se m mais desconforto respiratório, com boa aceitação do seio materno e fórmula láctea como complemento e apresentando ganho de peso satisfatório e com possibilidade de alta médica.

RNPT gemelar , encaminhado à UTI Neo devido desconforto respiratório e cuidados intensivos neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Macrocrania. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com dispné ia , presença de tiragem intercostal e subcostal, taquipnéico e gemente . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos o com artéria umbilical única . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos tópico a E e em região inguinal a D . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN nasce com presença de fenda palatina e labial, necessita de internação em semi - inten siva para avaliação e seguim ento com fonoaudióloga . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Em seguimento fonoterapê utico por lábio e fenda palatina. Avaliação psicológica por antecedentes de autocutting MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Vacina BCG – 17/02/23 DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : não. EXAMES : Exame auditivo : presente bilateralemente US G transfontanela ( 20/02/2023 ): exame dentro das normal idade USG abdomen total normal (20/03/2023) : exame dentro da normalidade Ecocrdiograma (20/02/2023): Forame oval pérvio 3,5 mm

RN encaminhado do PA UNIMED devido icterícia com necessidade de tratamento com fototerapia após resultado de exames revelarem BB total = 19,53 (BBind: 19,03). Seio materno exclusivo. Sem outras queixas maternas . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Olhos: Presença de secreção em ambos os olhos, sem edema palpebral. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 140bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , cicatriz umbilical úmida com tecido de granulação (queda do coto recente), em bom aspecto e sem sinais flogísticos Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

recém nascido com icterícia neon a t al precoce com incompatibilidade ABO (RN A + // MÃE O+), necessitando de internação para realização de fototerapia dupla. Exames (09/05/2021): RN com 19 horas de vida: Hb 16,2 / Ht 49 / Reticulócitos 14,3 / BT 12,1 / BD 0,3 / BI 11,8. Exames (10/05/2021): Após 6 h do início da fototerapia: Hb 15,4 / Ht 46 / Reticulócitos 17,9 / BT 11,1 / BD 0,4 / BI 10,7. Exames (10/05/2021): Hb 16,2 / Ht 49 / Reticulócitos 12,5 / BT 11,7 / BD 0,4 / BI 11,3. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico em fototerapia dupla , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ru ídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN encaminhado do alojamento conjunto com 48hv devido baixo peso para ganho ponderal e condições de alta hospitalar. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, an ictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem ma lformações aparentes, testículo a direita palpável dentro da bolsa escrot al e testículo esquerdo não palpável . Ânus pérvio. MM SS e MMII : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

NT / AIG com hipoglicemia neonatal, necessitando de internação hospitalar EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, semsopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, semRA . Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso /em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

Ausência materna. Mãe internada na UTI para sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , acianótico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Presença de bossa serossanguinea . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, s e m tiragem intercostal e subcostal,ausência de batimento de aleta nasal ,sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN inicia desconforto respiratório precoce após o nascimen to sendo encaminhado a UTI Neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido VNI : 1 dia CPAP nasal: 1 dia I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 14,42 ( 20 / 07 / 2019 ) Foto terapia: por 2 dias I NFECÇÕES : Sepse precoce presumida 918/07/2019 ) , com hemoculturas em andamento , tratando com Ampicilina e amicacina ini ciada em 18/07/2019 . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso : C ateter umbilical venoso 5 dias e acesso venoso periférico atual. EXAMES : Hemoculturas de 18/07/2019 em andamento e cultura de liquor 18 /07/2019 em andamento. LCR (18/07/2019 ) ; L=3 /H=880 / Proteinas =109 /G=72/ VDRL negativo. Reflexo verm elho: vide cartao Exame auditivo: vide cartao

Recém nascido de parto cesárea, nasceu deprimido realizado intubação em sala de parto e encaminhado para UTIN .

RN encaminhado de Cabreúva com aproximadamente 23 horas d e vida, vem transferido em uso de antibiótico (ampicilina e gentamicina) com sinais de desconforto e em uso de oxigênio (capuz ) . Tendo realizado exames no serviço de origem, com leuco de 29 mil e radiografia de tórax evidenciando pneumomediastino laminar à direita, retificação de arcos costais e infiltrado intersticial bilateral (sinais de TTRN). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T: 37,4ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico (FR 90 irpm ) – sat .O2 97-98% . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. Evacuação em fralda. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

recém nascido pré termo internado para investigação de toxoplasmose congênita, aguarda realização de exame de fundo de olho e resultado d a sorologia coletada . Realizada TC de crânio em 08/10/2020 sem alterações significativas ao método. o EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , afebril, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumifica ção. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Apresentou um episódio de hipoglicemia hoje, sendo introduzido complemento lácteo para reavaliação amanhã. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em processo de mumificação. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN apresentando hipoglicemia persistente mesmo após uso de fórmula láctea. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não . ICTERÍCIA: fisiológica BTF (17/05/2023): 13,71/13,61/0,10 .Iniciada fototerapia pela progressão clinica da icterícia em zona 4 hoje e solicitado controle em 12horas. INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia com necessidade de soro com VIG máxima de 6 . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Não utilizou VACINAS: Vacina de Hepatite B 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD/FLRNT Acesso Venoso : periferico . EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda realização Exame auditivo: aguarda realização

1. RNT / PIG CID 10: P05. 1 2. Ausência Materna ( Sulfatação em UTI) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , semsopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem / com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália : . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RNT/GIG, nascido de parto cesárea devido à cardiopatia fetal identificada em ecocardiograma fetal (08/06/22). Realizado ecocardiograma após nascimento e identificada atresia pulmonar com comunicação interventricular, além de insuficiência aórtica de grau discreto, canal arterial pérvio e forame oval pérvio. Paciente transferido para PUCC em 29/07 para correção cirúrgica, estava em uso de Prostin. Apresentou crise convulsiva em 31/07 com movimentos clônicos de membros, com melhora após fenobarbital. Em 02/08 submetido a shunt Blalock Taussing da carótida direita para tronco pulmonar com PTFE4mm + timectomia parcial à direita + ligadura do canal. Ficou em CEC por 70min e observado alterações anatômicas com arco aórtico a direita, calibre aumentado, TBC saindo a esquerda e presença de canal arterial longo e tortuoso. Apresentou boa evolução clínica, com boa tolerância da dieta por sonda oroenteral, retirado drenos e sonda vesical de 04/08 a 07/08. Está em uso de Cefepime, AAS (5), fenobarbital, dieta com fórmula láctea 1ª fase e metadona. Transporte ocorreu sem intercorrências. Mantido soro para PICC e em cateter paranasal. Últimos exames gerais de 09/08 dentro da normalidade (função renal, eletrólitos, com plaquetas de 102mil, Hb=13 PCR:9,25) ## Ao exame – admissão . Peso: 3270g : -IG: BEG, corado, hidratado, eupnéico, anictérico, acianótico, afebril, ativo e reativo; -AR: MV+ bilateral sem ruídos adventícios -ACV: RCR em 2T BNF com sopro sistólico intenso. Curativos secos. -ABD: globoso, flácido, indolor, RHA presentes e sem VCM -Ext: pulsos presentes e com boa perfusão sem edema DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação não invasiva: 27/07/2022 até dia 28/07/22 e no pós op: 05/08 à 08/08 VPM: 02/08 à 05/08 CPAP nasal: 1 dia e no pós op: 08/08 a 09/08 Oxigenoterapia: desde 09/08 (CN mantido até o momento) . Surfactante: não realizado ICTERÍCIA: não apresentou Fototerapia: não necessitou INFECÇÕES: não apresentou no pré operatório. Apos iniciou sepse tardia na reinternação recebendo Cefepime por 10 dias devido HMC de 06/08 positiva pa ra Enterobacter cloacae multi sensível . Recebeu ampicilina e gentamicina de 29/07 a 02/08. Vancomicina profilática de 02/08 à 04/08, reiniciado em 06/08 e suspenso em 08/08 /2022. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia neonatal Convulsão 1 episodio isolado em 31/07/2022 (movimentos clônicos em MMSS e MMII) Apresentou episódios diarreicos em 29/07 OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Alprostadil iniciad o dia 27/07 (0,01 mcg/kg/min) mantido até 02/08 /2022 Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Adrenalina no pós operatório imediato Milrinone de 02/08 à 07/08 /2022 Fentanil e Midazolam de02/08 a 04/08 /2022 Furosemida 02/08 a 09/08 /2022 Metadona iniciada em 04/08 e suspenso 10/08 /2022 Fenobarbital iniciado em 31/07 /2022 a 16/08;/2022. PFC 02/08 1 transfusao . Concentrado hemácias 03/08 1 transfusao. DIETA : Jejum: 27/07/22 - 28/07/22 Reiniciado jejum 02/08 para cirurgia com reinício da dieta em 03/08 /2022 . DISPOSITIVOS : Cateter umbilical venoso: de 27/07/22 a 29/07/22 PICC em MSE 29/07 a 04/08 /2022. AVP de 04/08 a 09/08 /2022. Cateter venoso central em VJID 02/08 a 08/08 /2022. Pai em artéria radial D de 02/08 a 10/08 PICC em MSE inserido em 08/08 a 10/08 /2022 (retirado nesta admissão) SVD 02/08 a 07/08 /2022 Dreno tórax à direita 02/08 a 06/08 /2022 Dreno mediastino 02/08 a 04/08 /2022 EXAMES : Reflexo vermelho: normal Exame auditivo: vide cartão RN Ecocardiograma (27/07/22): FOP 3,4mm com fluxo bidirecional (preferencialmente da esquerda para direita). CIV ampla (7,5mm) notando-se cavalgamento da artéria aorta em cerca de 47% com fluxo bidirecional, preferencialmente da direita para esquerda. Ventrículos direito e esquerdo com dilatação moderada. Demais cavidades cardíacas com dilatação discreta. Valva aórtica dilatada (13,5mm) e apresenta insuficiência de grau discreto ao mapeamento de fluxo em cores e ao Doppler. Aparentemente há valva pulmonar medindo 3,5mm, porém não visualizado fluxo através da mesma. As artérias pulmonares são confluentes. A artéria pulmonar direita mede 4,2mm e esquerda 3,7mm. Presença de canal arterial medindo 2,5mm com fluxo Ao-TP. O arco aórtico está voltado para esquerda e não apresenta alterações em seu trajeto. As artérias coronárias apresentam trajeto normal. Ecocardiograma (03/08/22): fluxo D-E através da CIV. Presença de shunt sistêmico pulmonar com fluxo contínuo e velocidade máxima 2,47m/s. Função biventricular preservada. FEVE (Simpson)=70%. FAC 35%. Conclusão: PO de Blalock Taussing, bom resultado cirúrgico, dupla via de saída de VD + hipoplasia de tronco e ramos pulmonares. USTF (01/08/2022): normal USG abdome total (01/08/2022): normal Nível sérico fenobarbital em 05/08: 39 (nível terapêutico) CT crânio 11/08/2022 normal . Culturas: 29/07: Swab axilar negativo / 2 HMC negativas 30/07: URC negativa 31/07: 2HMC negativas/ cultura LCR negativa 06/08: 2 HMC com Enterobacter cloacae multiS 06/08: Swab ferida operatória negativa

RN prematuro e com baixo peso, evoluiu com desconforto respiratório, taquipnéia e gemência, optado por internação em UTI neonatal pela ´prematuridade e desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,9 Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de bossa occipital . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , s em visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Mãe relata episódios de vômito de início há 1 dia, acompanhado de irritabilidade e dificuldade de pega ao seio materno. Além disso, mãe relata sintomas gripais há 5 dias. Nega febre na história, porém apresentou um pico febril na entrada neste serviço, com realização de triagem infecciosa. Nega alteração de evacuação e diurese. Mãe com sintomas respiratórios. Realizado exames de triagem infecciosa, identificado provável foco urinário. Contactuado equipe da neonatologia e internado RN em quarto 35 para antibióticoterapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: - BEG, corado, hidratado, anictérica, ativo e reativo; - Fontanela anterior plana e normotensa; eritema tóxico predominando em face e tronco - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias; - Extremidades: pulsos presentes, sem edem a ou cianose, com boa perfusão - Genitália feminina típica Exames: 13/01/2022 Hb 13 | Ht 38,9 | Leuco 26960 ( Bast : 1% | Seg : 48% | Eos : 3% | Linfo 34% | Mono 14%) | Plaq 551 mil | K 5,3 | Na 135 | PCR 1 Urina 1 : ligeiramente turvo, densidade 1020, nitrito ausente, leuco 21 mil ; hemácias 13 mil com algumas bactérias TR COVID: negativo VSR: Negativo Urocultura (14/01/2023): Aguardo

RN nasceu deprimido realizado reanimação com IOT (TOT 3,0) em sala de parto, com melhora do quadro, evoluindo com necessidade de cuidados intensivos . Encaminhado a UTI neonatal, onde permaneceu internada por ________ dias. Tipagem Sanguínea: O Rh positivo Coombs Direto: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica: 2 dias/ Ventilação não invasiva: 3 dias / Oxigenoterapia : 1 dias. Surfactante : Não realizado. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 13.5 (02/01/2020 ) - Fototerapia : 3 dias. I NFECÇÕES : Risco infeccioso, sem necessidade de uso de antibioticoterapia. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: HPIV grau 1 OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico DIETA : jejum 1 di a NPP : Não fez uso Acesso Venoso : Acesso periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda Exame auditivo: vide cartão do RN US cerebral (09/01/2020 ): HPIV grau I Teste do coraçãozinho:

RN prematuro com restrição crescimento intrauterino importante, com necessidade de suporte ventilatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupne ico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso , 2 AA + 1V. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT permaneceu por 48h em aloja mento conjunto sendo internado para monitorização e avaliação da cardiopediatr a devido teste do coraçãozinho alterado . RN apresentando desconforto r e spiratorio com necessidade de Oxigenioterapia. Eletrocardiograma sem alterações , rx tórax com infiltrado peri hilar em HTD com discreta linha de pneumomediastino laminar bilateral , área cardíaca no limite . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 6 dias. ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não apresentou . Realizada tr iagem infecciosa normal com score zero ( PCR 11,5 , H b 20,4 / Ht 61,1 / L 15990 / S24,6 / E 1% / basof 1% / L 70% / M ono 3,4% / plaquetas 256000 ). OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não. VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG 05/02/23 DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: presente Exame auditivo: EOA presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: alterado MSD: 93 % MI: 90 % Ecocardiograma realizado em 08/02/2023 : FOP e novo ecocardiograma 11/02/2023 : HPP discreta com PSAP 38mmhg recebendo alta da cardiologia , anatomicamente normal.

ATERNA EM UTI PARA SULFATAÇÃO DEVIDO IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA, RN EVOLUIU BEM RECEBENDO ALTA EM ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO COM FL.

RN apresen tou icterícia precoce por incompatibilid ade ABO, BT=19 com 24h vida. Ficou em fototerapia dupla por 2 dias e fototerapia simples por 1 dia. Avaliado rebote 1 dia após, sem piora da BTF. Recebeu formula durante internação devido a dificuldade de amamentação + fototerapia dupla. EXAMES : 25hv – Hb: 13,6 Ht:43% ret:3,2% BT:19 BD:1 BI:18 - FOTOTERAPIA DUPLA 6h após foto - Hb:13,4 Ht:42% ret:7,8% BT:15,18 BD:1,71 BI:13,47 (10/12) - BT : 12,02 BD: 1,33 BI: 10,69 - FOTOTERAPIA SIMPLES (11/12) - Hb : 13,7 Ht : 43% reticulócitos : 3% BT : 10,51 BD: 1,11 BI: 9,4 - SUSPENSA FOTOTERAPIA (12/12) - BT: 10,55 BD:0,69 BI: 9,86 - EXAME PARA AVALIAR REBOTE

RN logo após o nascimento apresenta desconforto respirató rio, sendo encaminhado a UTI Neo para tratamento específico . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp : 36,9ºC Dx : 101 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertores subcrepatantes difusamente , presença de gemência e tiragem subcostal importante , taqui pneico . Sat 95% com FiO2 30% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos o . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN transferido via CROSS do município de Louveira devido sopro cardíaco e cianose com suspeita de cardiopatia . Médica do transporte deu entrada na unidade com paciente em berço comum, com roupas e cobertores , sem oxigenioterapia e sem acesso venoso . Rela ta que prestou atendimento ao paciente hoje no PS da Santa Casa de Louveira por queixa materna de cianose perioral nas mamadas, não associado a dispn é ia ou outros sintomas. Exame físico sem alterações, exceto por sopro cardíaco discreto e uma crise de cianose perioral com melhora espontânea . Verificado oximetria em MSD e MID, sem alterações. Feito Rx tórax e colhido hemograma + PCR, todos normais segundo relato da médica do transporte. Transfere o paciente para investigação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 36,6 ºC Peso agora: 2.910g Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro sistólico suave (1+ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Sat 97% (AA) Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , granuloma pequeno de coto umbilical. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: agenesia de polegar esquerdo, sem edema ou hematomas de mmss .

RN com icterícia zona II, realizado coleta de exames de BTF, Hb , Ht e reticulócitos , sendo verificada a necessidade de internação para realização de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, ictérico zona II , hidratado , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RN nascido com choro vigoroso e tônus adequado, com bastante secreção em via aérea superior. Evoluiu com apneia, sendo necessário 1 ciclo de VPP, recuperando respiração espontânea e choro após. Todavia, evoluiu com desconforto respiratório, gemência, tiragem subcostal e taquipneia, sendo necessário O2 proximal. Apresentou hipoglicemia com dextro de 1ª hora de 40mg/dl. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36 º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos , presença de tiragem intercostal e subcostal leves , presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2A 1 V) . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparen tes, testículos palpáveis porém retráteis . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

paciente com obstrução nasal importante , apresenta dificuldade para mamada e dispneia leve por obstrução. Paciente avaliado pela equipe da otorrinolaringologia e descartou má formação de vias aéreas superiores, orientando apenas lavagem nasal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Dificuldade de amamentação por obstrução nasal importante MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalação com adrenalina por 01 dia VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SOG por 01 dia Leite human o / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida EXAMES : Nasofibroscopia 11/04/23: CCII hipertróficos, FND com dificuldade de progressão de aparelho, desvio septal área IV grau 2 para direita. FNE com dificuldade de progressão do aparelho. Leve edema inter-aritenoide . Seios piriformes livres. PPVV móveis, sem lesões.

Paciente apresenta dificuldade a amamentação, com mãe muito insegura em relação a técnica de amamentação, efetividade da mamada e com pouca quantidade de colostro. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RNT nascido na Santa Casa de Louveira com relato de cianose perioral e encaminhado para este serviço para avaliação da cardiologia via PSI. Durante avaliação da cardiopediatra , visualizado presença de FOP (3,5 mm) e RN apresentou apneia, sendo transferido para UTI neonatal para investigação. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não houve ICTERÍCIA: não houve INFECÇÕES: Sepse precoce devido episódios de cianose e apneia, recebeu antibiótico s Ampicilina e Amicacina por 7 dias . Hemoculturas com resultado negativo . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apneia a esclarecer - Oxigenoterapia: 6 dias MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Ampicilina Amicacina VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG (05/ 0 9) DIETA : J ejum 1 dia e Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateramente Exame auditivo: presente bilateralmente Ecocardiograma (28/08/2023): FOP 3,5 mm fluxo E-D EEG (04/09/2023): Exame dentro da n ormal idade USTF (31/08/2023) : Exame dentro da normalidade Exame do pezinho 29/08 /2023

Pre termo com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com gemência leve, retração esternal e tiragem intercostal. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com icterícia (incompatibilidade ABO) – iniciada fototerapia simples no dia 18/01. EXAMES: 18 /01: Reticulocitos 7,1% / Hb 17,7 / Ht 53% / BT 15,1 / BD 0,3 / BI 14,8 - entrada fot simples 19/01 (10h): BT 18,2 / BD 0,4 / BI 17,8 - controle foto simples + entrada foto dupla 19/01 (22h): Reticulocitos : 7,4% / Hb : 17,7 / Ht : 53% / BT: 16,20 / BD: 0,30 / BI: 15,90 - controle foto dupla 20/01: Reticulocitos 2,1/ HB 17,5/ HT 53 / BT 14,2 / BD 0,3 / BI 13,9 22/01: Hb 18,2 / Ht55 / Ret 2,5% / BT 15,66 / BI 15,26 / BD 0,4 23/01/2021: Hb 18,1 / Ht 51 / Ret 2,2 / BT 15,6 / BI 15,13 / BD 0,47 24/01/2021: Hb: 15,3; Ht: 46; ret: 1,5; BT: 10,5; BD: 0,2; BI: 10,3

RNT/PIG interna por dificuldade na amamentação. Realizada ampliação da frenulectomia pela equipe de otorrinolaringologia, RN evolui com melhora da pega e sucção do seio materno. RN com evacuação e diurese presentes e sem alterações .; RN apto para alta médica. Exames Complementares: Exames laboratoriais de triagem infecciosa com 12 horas de vida: Hb 19,6 | Ht 56,4 | Leuco 16300 ( 56/1/0, 4/35/8) | Plaquetas 235 mil | PCR 4,2 RODWELL: 0

Prematuridade + necessidade de suporte ventilatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Temp 36,1ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente c om ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de alet a nasal, sem gemência, eupneico em VNI Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis no canal inguinal . Ânus pérvio. MM SS e MM II: com edema, e hematomas em ambos os MMII , sem deformidades.

RN evoluiu com icterícia neonatal precoce necessitando de fototerapia simples. 27/09 BT: 13,5 BD: 0,4 BI: 1,3,1. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN pre termo transferido de São Miguel Arcanjo para internação em nosso serviço devido prematuridade. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório adaptativo . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Avaliaçao cardiologia infantil sendo descartado sopro cardiaco . Ictericia neonatal sem indicação de fofoterapia no 5º dia de vida. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : Leite humano EXAMES : Reflexo verm elho: na carteirinha Ex ame auditivo: na carteirinha Data Leuco Bastão/ Seg % Plaq Hb / Ht 14/07 11200 0/44 381000 12,7/37,6

RNPT com quadro de desconforto respiratório e gemência. Tentativa de inibir TPP há 18 h sem sucesso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,7ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes/ausente s, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso/ mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . Evacuação e diurese presentes MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN evoluiu com desconforto respiratório desde o nascimento com necessidade de suporte ventilatório. Encaminhado com mascara de O2 . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : Halo por 1 dia. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 10,7 ( 22 / 08 / 2020 ) Fototerapia:_ NÃO . I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum por 8h . Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: vide cartão.

recém-nascido a termo apresentando icterícia neonatal com indicação de fototerapia simples (BT 14,1). R N evolui bem durante todo período de internação. N ão apresenta niveis séricos para manter fototerapia. Recebe alta hospitalar com retorno para UBS. Exames complementares: -20/02/2022 - Billicare : 13,2// rn com 48hv -BTF 14,1//BD 0,3//BI 13,8 -21/02/2022 BTF rn c/ 65hv -BT 14,5//BD 0,4//BI 14,4 -22/02/2022 rn c/ 4dv:BT 16 BD 0.9 BI 15.1 -23/02/2022 rn c/ 5dv:BT 9,37 /BD:0,37/ BI: 9

RN procedente do alojamento conjunto devido episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoatividade . Já prescrito fórmula láctea pós-seio sem melhora da glicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , hipotérmico (extremidades frias) . T emp : 35,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, se m hematomas, sem deformidades.

prematuro com desconforto respiratório e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,6 ºC: Dextro 38mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausencia de batimento d e aleta nasal, com gemência intermitente , Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2A1V Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes l . Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem deformidades.

Nasceu bem mas após 1h evoluindo com dispneia e egemencia . Colocado em berço aquecido e O2 inalatorio , evoluiu com melhora da dispneia mas não suporta retirada do O2, apresentando queda de saturação até 82% e piora do desconfor t o EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 4 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventicios , presença de tiragem intercostal discreta , ausencia de batimento d e aleta nasal, com gemência esporadica , . Abdome: normotenso , flácido globoso , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina tipica , semmalformações aparentes,. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Rn estável clinica e hemodinamicamente, recebendo formula láctea após seio materno, a pedido da mãe, aguarda alta do Gemelar 2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinal de infecção Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

Mãe necessitou de reabordagem cirúrgica por hemorragia pós-parto. Sendo assim, RN necessitou de internação pa ra permanecer com acompanhante na ausência da mãe , recebendo formula láctea enquanto a genitora estiver ausente. RN evoluindo hemodinamicamente estável e sem intercorrencias .

Mãe deu entrada com 9 cm, fez somente 3 consultas de pré-natal, sem sorologias, RN nasceu prematuro necessitou de reanimação e evoluiu com desconforto respiratório. Admitido em UTI Neonatal e intubado devido a hipoxemia (sO2 63% ) Tipagem Sanguínea: O Rh Positivo Coombs Direto: neg DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 3 dias ; VNI: 2 dias; CPAP nasal: 2 dias e Oxigenoterapia: 7 d ias. ICTERÍCIA: neonatal - BT máxima: 23,6 ( 29/03/2023 ) - Fototerapia: 6 dias. INFECÇÕES: Não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Microcefalia (RESP 278045) – Participante do Projeto Zika da FMJ MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico e Sulfato fe rroso VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 dia, NPP 1 dia e Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 3 dias EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateralmente Exame auditivo: Teste do coraçãozinho: Não se aplica – Idade gestacional inferior a 35 sem TC crânio (05/04/23 ): Hipodensidade difusa da substância branca em ambos os hemisféricos cerebrais; focos de hiperdensidade na substância branca pariatrial de ambos os hemisférios cerebrais, que podem corresponder a focos de hemorragia. USTF ( 13/04/2023 ): Hemorragia peri-intraventricular Grau I

RN pré-termo, baixo peso, nascido por centralização fetal, sem necessidade de reanimação, sem sinais de desconforto aparentes, com necessidade de dieta via sonda, avaliação da fonoaudiologia e cuidados de semi-intensiva . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou . ICTERÍCIA : sim 4 Dias BT máxima : 10.48 INFECÇÕES: não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Realizado triagem infecciosa (pela prematuridade) com plaquetopenia de 64mil e m 06/04/2023 e repetido com normalização da mesma (158 mil) em 07/04 MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Protovit VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG –aguarda peso superior a 2 Kg DIETA : J ejum: não Dieta enteral plena desde o nascimento Acesso Venoso : não EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão Teste do cor açãozinho: 96/97%

RN encaminhado do alojamento conjunto devi do à hipoglicemia persistente. EVOLUÇÃO: RN hoje com 3 dias de vida, peso 3.760g, internado em nossa UTI neonatal devido hipoglicemia persistente. Necessitou de soro com VIG máxima de 5,5, atualmente já com VIG=4,5. Passado cateter umbilical. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Tocotrauma com hematoma em MSD e face e escoriação em região cervical direita. Ap resenta diminuição dos movimentos do MSD (lesão de plexo braquial ? ?). Soli citado avaliação da ortopedia aguardando . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : iniciado FLT e seio materno. Soro com VIG máxima 5,5 Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso passado dia 27/12/2022 em uso atual. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: aguarda realização.

Recém-nascido pré-termo evoluiu com desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém nascido CPAP por 8h C a teter nasal por 4 dias ICTERÍCIA: F isiologica sem incompatibilidade. Recebeu fototerapia simples por 3 dias , apresentou rebote e novamente realizado fototerapia (dupla) por 3 dias . INFECÇÕES: Não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Policitemia resolvida HT inicial de 71,3 e controle 59,6 Sopro cardíaco sendo realizado ecocardiograma com FOP recebendo alta da especialidade MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitaminico VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG – 18/07/2023 DIETA : j ejum por 1 dia. Após Leite humano / Fórmula láctea Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: Presente b ilateral mente Exame auditivo: Presente bilateralmente 19/07 - EXAMES: Hemoglobina: 19,8 g/ dL Hematócrito: 60,7 % Bilirrubina Total - 23,38 mg/ dL Bilirrubina Direta: 0,10 mg/ dL Bilirrubina Indireta: 23,28 mg/ dL 19/07 - EXAMES: Bilirrubina Total: 18,5 mg/ dL Bilirrubina Direta: 0,50 mg/ dL Bilirrubina Indireta: 18,18 mg/ dL 21/07 - EXAMES: Bilirrubina Total: 12,03 mg/ dL Bilirrubina Direta: 1,28 mg/ dL Bilirrubina Indireta: 10,75 mg/ dL

RNPT 1º gemelar nasce hipotônico, cianótico e bradicardico, necessitou de reanimação com rápida recuperação, mas evoluiu com desconforto respiratório (taquidispneia e gemência) sendo encaminhado à UTIN em incubadora de transporte e O2 proximal mantendo boa saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, com tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, gemência, taqui pneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, testículo palpável em bolsa à direita, não palpo testículo à esquerda . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT internado por macrocrania , com cistos nas r egiões ependimárias bilaterais. Foi discutido caso com neurocirurgião do hospital que orienta acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor com neurologista pediátrico e realização de ressonância magnética ambulatorialmente . RN estável, com boa aceitação e sucção do seio materno; evacuação e diurese presentes e sem alterações. Mãe sem queixas no momento. RN apto para alta médica com acompanhamento ambulatorial em UBS e neuropediatria . Exames complementares: Laudo USTF (17/09/2021) devido a macrocrania : cistos nas regioes ependimarias bilaterais (medindo ate 0,8cm a direita e ate 1,1cm a esquerda). Nos diagnosticos diferenciais. considerar cistos ependimarios , cistos aracnoides intraventriculares e cistos de plexo coroide Laudo TC de Crânio (18/09/2021): Estruturas da fossa posterior com aspecto normal. Cisternas e sulcos corticais preservados. Sistema ventricular de topografia, morfologia e dimensões normais. Não há individualização ao método de cistos nessa topografia. Hipoatenuação da substância branca periventricular de aspecto simétrico, podendo estar relacionada com imaturidade. Pequena formação hiperdensa parafalcina esquerda de 0,3cm, sem efeito de massa ou edema, inespecífica . Se história clínica de prematuridade a possibilidade de pequena formação hemática nessa topogrfia pode ser incluída no diferencial, mais remotamente. Atenuação normal das demais estruturas encefálicas. Ausência de calcificações patológicas ou sinais de fraturas. Linha média centrada.

RN encaminhado do pronto-atendimento da UNIMED devido febre a esclarecer. Mãe refere ter notado febre há 2 dias sendo orient ada em serviço médico uso de antitérmico e observação. Afirma oferecer aleitamento materno exclusivo. Nega alterações no aspecto de fezes ou urina. Não houve recusa alimentar, tosse, espirros ou quaisquer outros sintomas. Durante internação foi coletado triagem infecciosa e iniciado Ampicilina e Amicacina . Após 7 dias RN mantinha-se afebril, culturas finais negativas sendo então suspenso antibióticos e dado alta hospitalar com peso 3480g. EXAMES: Hemograma normal e PCR 1,8, urina I e liquor norma is (aumento de proteínas , porém com acidente de punção) HMC (21/05) 2 amostras= final negativa URC (21/05 ) = final negativa LCR (21/05 ) = final negativa

Hipoglicemia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. BiliCare = 4,8 Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: globoso, pouco distendido a palpação, pouco doloroso, RHA diminuído , sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT/AIG com dificuldade na amamentação e perda ponderal excessiva. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação. Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparente . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Encaminhado do alojamento conjunto com cerca 16horas vida, onde visto no exame físico da manhã testículos de tamanhos e coloração diferentes, sendo e videnciado ao USG testicular torção testicular unilateral, necessitando de cirurgia e cuidados de UTI Neonatal. Equipe da cirurgia pediátrica avalia o caso e solicita jejum + exames pré-operatórios para realização da cirurgia esta tarde. Conversado com os pais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do . Genitália : tipicamente masculina, presença de aumento no volume do testículo direito com pele da bolsa testicular arroxeada ipsilateral . Testículo esquerdo sem alterações no tamanho e forma. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

e EVOLUÇÃO DO QUADRO RNPT/AIG com episódios d e hipoglicemia (42 / 43 mg /dL) RN apresentou bom controle dos dextros : 63 - 58 - 69. Segue com boa ingesta láctea via seio materno e complemento. Diurese e evacuação presentes, sem alterações. Sem outras intercorrências EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, semsopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, semRA . Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamentefeminino . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

Prematuro com desconforto respiratório adaptativo e necessidade de ganho de peso e cuidados intensivos. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do desconforto respiratório RN CPAP por 24 horas Surfactante: não I CTERÍCIA : Neonatal sem incompatibilidade Fototerapia: 3 dias ( BT máxima: 11,82mg/dl em 04/02/2023 ) I NFECÇÕES : Não apresentou. Realizado triagem infecciosa devido trabalho de parto prematuro e vaginose , com result ado negativo para sepse. EXAMES LABORATORIAIS : Hemograma (01/02/2023 ): Hb: 13,8 ; Ht: 40,5 ; Leuc: 23800 (Bast: 0 ; Seg: 69 ; Eos: 1 ; Bas: 0 ; Lin: 26 ; Mon: 4 ) Plaq: 279000 P CR: 2,2 (VR: menor 10) Bilirrubina Total ( 02/02/2023 ): 6,82 Bilirrubina direta: 0,28 Bilirrubina indireta: 6,54 Bilirrubina Total (04/02/2023 ): 11,82 Bilirrubina direta: 0,23 Bilirrubina indireta: 11,59 Bilirrubina Total (07/02/2023): 4,3 Bilirrubina direta: 0,35 Bilirrubina indireta: 3,95 OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Apresentou teste da linguinha alterado (freio lingual curto) sendo re alizado frenulectomia dia 28/02/2023 pelo otorrinolaringologista. VACINAS : Vacina de Hepatite B - 1 a dose ao nascimento BCG – 1 dose MEDICAÇÕES: Polivitamínico Sulfato ferroso a partir 30 dias de vida Óxido zinco / Bepantol creme (região perineal) Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateralmente Exame auditivo – EOA (24/02/2023 ) : presente bilateralmente Teste da linguinha: alterado *Realizado frenulectomia em 28/02/23 Teste coraçãozinho : MSD: 97% MI: 95%

Paciente, gemelar 2 , RNPT, transferido ao alojamento conjunto tardio por perda ponderal excessiva, hoje com perda de 11,6% em relação ao nascimento, iniciado oferta de complemento lácteo por mamadeira. Aguarda recuperação da perda de peso e início de ganho ponderal por pelo menos 2 dias para programação de alta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou. R isco de infecção de membranas ovulares descartado com exames de triagem com 12 horas de vida. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou MEDICAMENTOS EM USO : Polivitamínico a partir do dia 30/06/23 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG – 24/06/2023 DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1º dia de vida Acesso Venoso : não utilizou EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 97% MI: 98%

RN prematuro com desconforto respiratório e baixo peso . EVOLUÇÃO: Permaneceu internado em Alojamento Conjunto para ganho ponderal, com evolução satisfatória. Dieta com seio materno complementado com fórmula láctea. Recebe alta hoje com peso de 1965g.

RN internado devido baixo peso ao nascer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN após o nascimento evolui com desconforto respiratório leve sem gemência , iniciado uso de O2 por máscara facial mantendo boa saturação. Reavalio paciente e observo apenas persistência de taquipnéia leve, não permitindo suspensão O2, solicito vaga e encaminh o paciente à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , normotérmico . T ax : 37,3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 153bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , períodos com tiragem intercostal leve , taquipneico (FR 6 2 ipm) . Sat 98 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v) . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, hematomas ou deformidades.

RN interna por hipoglicemia assintomática . Evolui com bons controles de dextro nas últimas 24h, sem picos de hipoglicemia. Mãe refere melhora na sucção e da pega do seio materno. Nega demai s queixas. RN hemodinamicamente estável e apto para alta médica.

RNPT gemelar 1 nasceu de parto vaginal, nasceu deprimido mas com melhora clinica logo após inicio de CPAP .Encaminho a UTI neo para suporte ventilatório e hemodinâmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,0° Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes ,. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

desconforto e gemência em prematuro EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, h ipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem / sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência taqui d pneico . Abdome: normotenso /tenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem / malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente, hematoma em reg glútea esquerda MMII: sem/ edema, com hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com massa volumosa em região anexial direita em investigação EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: EG, ativo , reativo, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente f eminina , se m malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Icterícia neonatal com necessidade de fototerapia dupla. (BT: 18; BD: 0,3; BI: 17,7) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ativo e reativo. Ausculta Cardíaca : BRN F em 2 tempos , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

Recem nascido encaminhado pelo centro cirúrgico devido múltiplas malformações e facie aparente sindrômica, com necessidade de suporte ventilatório (VNI). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa , aparente microcefalia Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal , , com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : indefinida, anus aparente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, com deformidades , dedos com ectrodactilia .

RNPT, 1º gemelar , nasce com boa escore de apgar , evolui com dispneia leve sendo iniciado uso de O2 por máscara facial. Houve melhora do padrão respiratório, porém não tolerou retirada de O2 devido baixa saturação (86%) sendo transferido à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,0 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal, a usência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, períodos de taquipnéia . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, hematomas ou deformidades.

RNPT evoluiu com desconforto respiratório, sem melhora após máscara de O2, encaminhado a UTI neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 6 horas . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: ver carteira RN Exame auditivo: ver carteira RN

Paciente portador de hipoplasia mitral e aórtica + hipoplasia de arco aórtico + CIA 2,4mm + PCR 4,5 e 5 mm . Transferido para Hospital PUC – Campinas em 02/02/2022 para realização de cirurgia cardíac a , tendo sido realizado bandagem de ramos pulmonares + atrioseptectomia ( CEC 63min), evoluindo com ferimento em MSD. Apresentou TVP em MID em sítio de CVC , confirmado por US doppler d e 09/02. Retorna ao nosso serviço para realização de pós operatório com programação de ganho ponderal para nova abordagem cirúrgica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37. 1 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: presença de edema em membros inferiores bilateralmente, pior a direita. Ferida com área de necrose em calcâneo direito , medindo aproximadamente 0.5 cm. MMSS: região cubital do membro superior direito: presença de ferida com área de necrose ( queimadura), medindo aproximadamente 1cm. Pele: presença de FO em regi ão esternal , sem sinais flogi sticos .

Rn na sceu bem, chorando, bom tônus, porém e voluiu com desconforto respiratório, iniciado CPAP em sala de parto e encaminhado a UTI neo em CPAP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo, reativo , pletórico, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,8° Cabeça: Fontanela anterior normotensa e plana Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, t iragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , sato2 100 % Abdome: normotenso , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : masculin a , testículos tópicos, sem malformações aparentes, Ânus aparentemente pérvio .

Bronquiolite confirmada com VSR positivo com quadro de tosse e cori za iniciados em 07/11 /2021. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite Oxigenoterapia: cateter nasal inic iado em 10/11/2021 e suspenso em 16/11/2021 . INFECÇÕES: não. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: A telectasia hemitórax direito resolvida . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : S oro F isiológico 0,9% para higiene nasal e inalatório. Acesso Venoso : perifé rico EXAMES : Exames admissão: (10/11/2021) Hb 12,4 Ht 36,8 Leuco 12720 Seg 21 Eos 3 Basof 0 Linf 66 Mon 10 Plaq 426000 PCR 2,5 VSR( 10/11/2021) positivo