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2019 05 27 DSS.docx

RN com quadro de icterícia por incompatibilidade ABO, com necessidade de fototerapia dupla . I CTERÍCIA : por incompatibilidade ABO BT máxima 17,04 ( 18/05/2019 ) Fototerapia: 5 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Seio Materno + complementação láctea EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente 28/05 – BT 17,04 / BI 16,19 / Retic. 2,1% 29/05 – BT 16,70 / BI 15,89 / Retic 5,7% 01/06 – BT 10,04 / BI 9,37 / Ret 2,8%

2021 03 17 SP.docx

RNT/GIG e FMD apresentando hipoglicemia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 01 31 NOSP.docx

RN exposto a toxoplasmose , em investigação de infecção ativa. Apresentou hipoglicemia assintomática , com resolução após introdução de formula Exames : USG transfontanela 31/01 sem alterações IgM NÃO REAGENTE IgG REAGENTER < QUE MATERNO LIQUOR SEM ALTERAÇÕES.

2021 06 19 ABMA.docx

RN internado devido opacidade da córnea bilateralmente desde o nascimento, com necessidade de investigação e avaliação especializada em serviço de referência ( RN avaliado por oftalmologista no serviço que orientou necessidade de avaliação em serviço de oftalmologia). Aguardando sorologias de infeccções congênitas( hemograma normal, HIV e VDRL negativos, demamsi sorologias em andamento). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Olhos : opacidade bilateral. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: masculina típica . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2020 12 04 ASC.docx

prematuro com desconforto respiratório e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de discreta tiragem intercostal e subcostal, ausencia de batimento d e aleta nasal, sem gemência , taquipneico leve Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2A1V Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes l . Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem deformidades.

2021 04 15 GC.docx

RN pré-termo, nasceu no leito do pré- parto , levado á sala de reanimação. Evoluiu com taquipnéia , desconforto respiratório e sO2=87% em ar ambiente, sendo encaminhado à UTI Neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hipo ativo , reativo , cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. T= 36,7 C na admissão Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, presença de batimento de aleta nasal, taquipneico , FR= 79 ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al porém retráteis . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 31 10 RMC.docx

Internação por motivo social .RN proveniente de alojamento conjunto, aguarda autorização pa ra alta judicializada para abrigo. EXAMES : Reflexo vermelho: sem alterações Exame auditivo: sem alterações Teste do coraçãozinho normal

2021 10 03 NDO.docx

RNT, AIG, evolui com icterícia neonatal, necessitando de fototerapia. Exposição a sífilis. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 13 MDAS.docx

VDRL materno 1°TRI 1/8, 3º 1/8 e parto 1/32, VDRL RN 1/4, iniciado tratamento com Penicilina cristalina 50UI/ kg/dose - D0 em 14/08/2022. Exames realizados: 13/08/2022: Hb 14,7 / Ht 42,6 / Leucócitos 6.980 ( Seg 35% / Linf 59%) / Plaquetas 314.000 / VDRL RN 1/4 14/08/ 2022 RADIOGRAFIA de ossos longos: exame dentro da normalidade LCR - Realizado 3 tentativas de coleta em 14/08, Dra. Joseane orienta nova coleta na rotina em 16/08. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, tetículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 01 20 RdJB.docx

Recém nascido encaminhado pela UTI neo após desconforto respiratório resolvido. Avaliado em rotina, com diurese e evacuação presentes. Icterícia neonatal, sem nível para fototerapia. EVOLUÇÃO: Evoluiu com estabilidade clínica, com condições de alta hospitalar. EXAMES: 22/01: BT: 10,4 / BI: 10,4 / BD: 0,36

2020 06 22 EDJSO.docx

RN encaminhado a UTIN após o nascimento devido prematuridade e necessidade de ventilação mecânica e tratamento específico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa , dispneico sob VM . Presença de petéquias em todo corpo. T: 36,2ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Presença de petéquias em tronco. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de taquipnéia , desacoplado da VM . Sat 94% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes/ausentes, sem/com visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso ( 2aa 1v). Presença de petéquias . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus aparentemente pérvio . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Presença de petéquias .

2022 02 23 MAPA.docx

PACIENTE EVOLUINDO COM HIPOGLICEMIA. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 02 RBC.docx

RN com 48 horas de vida apresentando sopro cardíaco a/e. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sopro sistólico 2+/6+. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 01 30 MSHG.docx

RN em investigação para microcefalia e apresentando picos de hipoglicemia necessitando de internação para observação clinica e coleta de exames. Paciente inserida no projeto Zica, realizado notificação RESP( registro de eventos em saude publica). Paciente com ganho de peso adequado, em condições de alta médica hoje.

2020 03 06 ARPM.docx

RN foi internado na data de 15/03/2020 com diagnostico de infecção de trato urinário sendo realizado tratamento com Amicacina de 15/03/2020 a 30/03/2020. Realizado USG renal e de vias urinarias com dil atação pielo-calicial à direita e avaliado pela nefrologia infantil que solicitou uretrocistografia que foi agendada para 03/04/2020 as 7h . Paciente encontrava-se em alojamento conjunto tardio e evoluiu com quadro respiratório com tosse e desconforto respiratório leve sendo transferido a UTIN para monitorizaçao e exames . Permaneceu em ar ambiente com boa saturação e recebendo dieta enteral via oral sem intercorrências . I NFECÇÕES : infecção trato urinario OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : - Cefalexina profilática iniciada em 31/03/2020. DIETA : SMLD/Formula láctea. Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Urocultura 15/03/2020 : Enterococus sp sensível a amicacina Urocultura (21/03/2020: negativa Hemoculturas 2 amostras de 16/03/200: negativas. US renal e de vias urinarias 16/03/2020: dilatação pielocalicial a .direita V irus S incicial R espiratorio negativo e triagem infecciosa com hemograma e PCR normias em 01/04/2020.

2021 03 15 MLR.docx

R ealizado cesária de urgência devido a descolamento de placenta, realizado IOT com VPP com melhora gradativa de FC e cianose central, tônus com melhora lenta e progressiva. Ap ós ser admitido em UTI neo natal apresentou agitação e extubação, mantido em cateter nasal de O2 com manutenção de SatO2 . Gasometria arterial ( 05:54 ): pH: 7,07 / pC2: 37,7 / pO2: 91,4 / HCO3: 10,7 / BE: - 18,5 / SatO2: 97,3 / Hb: 14,9 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar e regular , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ESC difuso s , ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 03 09 JGS G2.docx

RNPT, 2º gemelar , apresenta baixo peso ao nascer e risco de hipoglicemia foi encaminhado a UCINCo . Notado microcefalia nas medidas antropométricas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou I CTERÍCIA : fisiológi ca sem necessidade de fototerapia I NFECÇÕES : não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia com necessidade de corticoide para controle. Microcefalia realizada notificação e RESP OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Hidrocortisona por 5 dias DIETA : Seio materno e fórmula láctea Acesso Venoso : C a teter umbilical venoso 3h PICC 11 dias EXAMES : Reflexo vermelho: vermelho bilateralmente Exame auditivo: EOA e PEATE presentes bilateralmente (monitoramento auditivo) USTF 23/03/2022: ausência de alterações encefálicas ecograficamente detectáveis Sinal de Ortolani : negativo Teste do coração: MSD 96% e MI 95%

2019 08 20 JMV-G1.docx

RN nasce hip o tônico , FC<100, cianose central. Realizado VPP 2x com recuperação do quadro. Evolui com desconforto respiratório moderado, embora com boa saturação sob máscara aberta (>95%). Encaminhado para UTI Neonatal. Rn evoluiu bem, permanecendo em CPAP por 24 horas, e depois cateter nasal por mais 4 dias. Hoje retirado sonda orogastrica e ofertado todo volume por via oral com boa aceitação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 5 dias. I CTERÍCIA : não I NFECÇÕES : não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Não OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum por 1 di a Acesso Venoso : AVP EXAMES : Reflexo vermelho: presente Exame auditivo: vide cartão do RN Teste do coração : normal ( 96% -96%)

2021 11 04 DEDS.docx

recém-nascido termo, adequado para idade gestacional, com exposição à sífilis congênita, mãe apresentou durante a gestação VDRL 1°TRI 1/4 ; 3° TRI 1/4 ; PARTO 1/8 - mãe recebeu 3 doses de penicilina benzatina: 29/03/2021; 05/04/2021; 12/04/2021, refere que parceiro também foi tratado. Recém-nascido exame ao nascer 04/11/2021: VDRL RN 1/2; Eritrócitos 5,5 / HB 20,5 / HT 61,6; Leucócitos 20.620 (segmentados 11.753/ eosinófilos 206/ basófilos 0/ linfócitos 7.629/ monócitos 1.031); Plaquetas 115.000; PCR 3,6. Rn permaneceu internado para tratamento de sífilis congênita ( neurossífilis ) - feito uso de PENICILINA CRISTALINA por 10 dias. Recebe alta hoje em boas condições, em uso de seio materno livre demanda e com ganho de peso adequado.

2021 12 29 SMSSM.docx

recém-nascido a termo, nasce de parto cesárea, devido à recusa de indução e apresenta após o nascimento sinais de desconforto respirat ório associado à gem ência e necessidade de oxigenioterapia. Encaminhado, então, à UTI neonatal para suporte . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emperatura : 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal leve , ausencia de batimento d e aleta nasal, co m gemência, taquipneico . Abdome: normotens , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 06 12 GSF.docx

RNT/AIG (CID: Z38. 0) INN (CID: P59. 9)

2023 01 07 LSL.docx

RN prematuro e muito baixo peso internado devido peso menor que 2 kg. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SOG por 18 horas EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: fazer na origem Teste do coraçãozinho: vide cartão

2021 10 15 CDSC-.docx

RNT, GIG, apresenta sopro cardíaco sistólico 2+/6+, necessita de internação para avaliação da cardiopediatria. Evolução da Internação : Rn avaliado pela equipe de cardiopediatria, recebe alta da especialidade. Interconsulta ( Cardiologia): EXAMES RN : Rx de Tórax ECG ECO

2020 01 09 MRAL.docx

RN procedente do PSI com 7 dias de vida devido icterícia e resultado de BT = 3 1,9 para iniciar tratamento com fototerapia. Colhido reticulócitos que resultou 1,1%, sem incompatibilidade ABO. Sinais de desidratação leve. Iniciado Fototerapia tripla, soro basal, e expansão 20ml/kg e solicitado controle BTF cm 6 h de vida com redução BTF (BT:19 BI: 18,4; BD:0,4) . Liberado seio materno livre demanda e complemento com fórmula láctea com boa aceitação. Sem intercorrências. I CTERÍCIA : BT máxima: 31,9 ( 16/01/20 ) Fototerapia: tripla inicialmente por 6h e após mantida dupla 12h e atualmente em fototerapia simples DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso periférico : 1 dia

2019 07 31 DSL.docx

menor apresentando hipoglicemia sintomática, hipoatividade. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, reativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3 ºC Dextro: 53 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa , implantação baixa de orelha . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : masculina com ausência de testículo em bolsa escrotal . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 19 BSS.docx

recém-nascido da entrada pelo PSI, 2 dia após receber alta da maternidade com queixa de icterícia , pouca aceitação do seio materno e sonolência. Mãe refere que RN realizou fototerapia na maternidade, e teve alta com a mãe, 48 horas após o parto , em 21/01/21 , BTF da alta 7,9 . A presenta-se ictérico zona III. Após exames laboratoriais indicando níveis para realização de fototerapia é realizada internação. Mãe refere que os outros 4 filhos, todos O+, precisaram de fototerapia. BT 17,4 / BD 0,75 / BI 16,65 / Hb 19,1 / Ht 54,2 / leuco 10320 (S: 29,3 / E: 1,3 / B: 0,3 / L: 59,1 / M: 10,3) / plaquetas 267.000 Peso alta 4000g / Peso entrada internação: 3790g – perda ponderal 12,5% em relação ao peso do nascimento . Dia 24/01/21 mediante resultado de exames que demonstravam : Ureia : 35 e Na de 151 bem como densidade urinária à urina tipo I de 1025 admitido em UCICO para hidratação e observação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG /REG , pouco ativo , reativo a manipulação do exame físico, mucosas secas , acianótico , , afebril, ictérico zona I sob luz mercúrio , corado , perfusão capilar menor que 2” , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 17 FCA- UTI neo.docx

RN cursando com hipoglicemia persistente, mesmo com uso de complemento lácteo e boa aceitação de seio materno. Optado por internação em UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , ictérico Zona I , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : _______. Dextro 34mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupne ico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical sem sinais flogisticos . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 18 GOP.docx

RN vem ao Pronto Socorro deste Hospital acompanhado da mãe com queixa de pele e esclera amarelada há 2 dias. Passou em atendimento na UBS sendo orientada investigação médica neste serviço. Foi avaliada presença de icterícia zona III-IV. Realizado internação hospitalar e iniciado Fototerapia simples com proteção ocular. Exames complementares -22/02 (96hv): Hb 21 // Ht : 62 // Ret : 2,5 // BT 16,6 // BI: 16,15 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo reativo , corado, acianótico , hidratado ictérico zona II-IV , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina ;. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 04 02 MJOS.docx

Paciente com quadro de hipoglicemia neonatal assintomática apresentando últimos dextros de 41 – 47 mg /dl. Internado para monitorização dos dextros e auxílio em relação à amamentação . Após ajutes da mama e introdução de fórmula lactea , RN não apresentou novos quadros de hipoglicemia. RN estável clinica e hemodinamicamente. Recebe Alta médica. Oriento seguimento de Puericultura em UBS de referencia. Oriento sinais de alarme retorno se piora clinica.

2021 08 23 CSS.docx

RN com histórico de náuseas e vômitos no dia de hoje pela manhã, associadoa hipoatividade e leve distensão abdominal. Solicitado hemograma, PCR, radiografia de abdome, com alteração de hemograma ( Hb 22,5 / Ht 65,7) condizente com policitemia . Interno RN para avaliação clínica e medidas de suporte, caso necessárias EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado , ictéri co ZII , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa Nariz: congestão nasal Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem s opro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 01 23 grsl.docx

RN com diagnóstico prévio de hérnia diafragmática , nasceu deprimido, foi intubado logo após o nascimento e reanimado com VPP intubado, manteve oximetria baixa, mesmo com aumento de pressão inspiratória. Foi encaminhado à UTI em ventilação mecânica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo, cianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar ruim (TEC 4-5 seg ) , palpação de pulsos de difícil palpação pulsos (periféricos não palpáveis e centrais finos) , hipotérmico. Cabeça: Fontanela anterior normotensa e plana . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s , ictus desviado para direita. PAM: 54 Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular diminuído globalmente , pouca expansibilidade pulmonar . COT 3,5 / fixado em 9,5 - Sat O2 55-70% . Desacoplado da ventilação mecânica e agitado. Abdome: flácido e indolor , sem visceromegalias , coto umbilical mumificado, sem massas palpáveis. Genitália : tipicamente f eminina , â nus aparentemente pérvio . MMII e MMSS : sem anormalidades .

2019 08 13 GAP.docx

RNPT, extremo baixo peso ao nascer, foi encaminhado á UTIN em O2 proximal para suporte ventilatório e hemodinâmico . MÃE RECEBEU 2 DOSES DE CORTICOIDE ( DIAS 12 E 13/09) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades discreta , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 34,9 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com taquidispneia leve , Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculino , sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 07 17 AJLMS.docx

RN com risco social, sendo orientado pelo serviço social desde antes do nascimento já a manter o paciente afastado da família até decisão judicial.

2021 12 14 KSAR.docx

recém nascido com 48 horas de vida apresentando icterícia, dosado BT de 14,6 (BD 0,2 / BI 14,4) indicado realização de fototerapia.

2021 06 19 AMP.docx

RN internado na UTI Neonatal com cerca de 4 horas de vida por apresentar persistência de taquidispnéia leve não permitindo suspensão de O2. Apresentou glicemia capilar de 1ª hora (47mg/dl) e de 3ª hora (61mg/dl). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,9 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal leve, sem gemência, taquipneico (FR 75ipm) . Sat 98% com máscara facial O2. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 20 CMF.docx

RNPT evoluiu com desconforto respiratório necessitando de cuidados de UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37.1 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 23 CAAA.docx

RN com icterícia zona II, realizado coleta de exames de BTF, Hb , Ht e reticulócitos , sendo verificada a necessidade de internação para realização de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, ictérico zona II , hidratado , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 02 04 JSO.docx

RNPT com de s conforto respiratório precoce necessita de internação e UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , r eativo, acianótico , hidratado , anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa TºC: 35,7ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem ruídos Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com leve gemência, t aquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparen tes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 07 10 AGOA.docx

RNT/AIG apresentando dificuldade de sucção durante a amamentação e mãe com dificuldade no oferecimento de fórmula láctea. Apresentou nos controles dextros com hipoglicemia assintomática. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 13 CSF.docx

Recém nascido internado em alojamento conjunto para tratamento de sífilis congênita, no quinto dia de tratamento com penicilina cristalina, apresentou hipotermia e distensão abdominal , optado por abrir protocolo de sepse, iniciar gentamicina e transferir paciente para leito de UTI neonatal para observação clínica. Permaneceu em UTI realizado tratamento para sepse , avaliado pela equipe de cirurgia descartando patologia cirúrgica. Modificado dieta para pregomin e mãe realizando dieta com restrição de leite) , RN com melhora da distensão abdominal , sendo conduzido como APLV . ICTERÍCIA: fisiológica , sem nível para fototerapia INFECÇÕES: Sepse tardia presumida, com culturas negativas, fez uso de gentamicina por 5 dias sífilis congênita tratada com penicilina cristalina por 10 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Ictericia neonatal + colestá tica ( hepatite secundaria a infecção congê nita por sifilis com função hepá tica alter a da Distensã o abdominal a esclarecer , levantada a hipótese de APLV Hipoalbuminemia +edema OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Polivitamínico e acido fólico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 3 dias Acesso Venoso : periferico EXAMES : Reflexo vermelho: sem alteração Exame auditivo: alterado bilateral, reteste ateal 31/05 as 9:00

2022 06 25 TFO.docx

Internação social – mãe internada em UTI para sulfatação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Vacina de Hepatite B – 1a dose ao nascimento EXAMES Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN Exame do coraçãozinho: vide cartao do RN

2022 10 19 ARMS.docx

RN procedente do alojamento conjunto devido episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoatividade . Já prescrito fórmula láctea pós-seio sem melhora da glicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , hipotérmico (extremidades frias) . T emp : 35,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, se m hematomas, sem deformidades.

2021 07 12 JAA.docx

RNT/AIG evolui com icterícia zona 3 com necessidade internação devido níveis séricos de bilirrubina com indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2019 04 12 MJBR.docx

RN transferido do Hospital “Santa Casa de Misericórdia de Santa Bárbara d´Oeste” com 3 dias de vida, sob ventilação mecânica e sedado. Aqui neste serviço foi descartado pneumonia e sepse neonatal, com RX compatível com taquipneia transitória do RN e exames laboratoriais de triagem infecciosa normais. Evoluiu com melhora clinica, tendo condições de transferência ou alta hospitalar. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica : 4 dias Halo : 6 horas I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima:18,42 ( 18,42 / 0,79 / 17,63 ) Fototerapia: iniciada em 16/04/2019 suspenso em 18/04/19 . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 4 di as Acesso Venoso : perifé rico EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão do RN Exame auditivo: realizar no serviço de origem

2021 08 30 JFPG2.docx

E volui u com desconforto respiratório precoce , com gemência, e necessidade de suporte ventilatório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , r eativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: NÃO CONSTA Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, co m sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e com b atimento d e aleta nasal e com gemência Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminino , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 06 FMOM.docx

RN procedente do PSI para tratamento de Bronquiolite. Recém-nascido de 26 dias de vida, por apresentar e pisódio único febre (38ºC) associado a vômitos. Procurou serviço de saúde na cidade de origem , recebeu alta para o domicílio em uso de Dramin ®. Houve persistência dos episódios de vômitos, evoluindo com tosse produtiva, coriza hialina e desconforto respiratório. Procurou novamente serviço de saúde no dia 27/02, realizado exames laboratoriais sendo diagnosticado com Bronquiolite (Pesquisa VCS positiva). Paciente liberado para tratamento domiciliar em uso de Salbutamol a cada 6h. Hoje retorna ao PSI devido piora do quadro de desconforto respiratório, sendo encaminhado a UTIN para tratamento específico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios com estertores subcrep tantes difusamente e bilateral, presença de tiragem intercostal e subcostal leves , eupneico com períodos de taquipneia . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , c icatriz umbilical em bom aspecto. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al , sendo a esquerda retrátil . Ânus pérvio. Sem lesões dermatológicas em períneo. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 08 20 KCV.docx

RN proveniente de Itupeva, via Cross pos vaga cedida, devido ter apresentado desconforto respiratório logo após o nascimento. Presença de mecônio 3+ a abertura uterina. Foi aspirado em sala de parto. Colocado sob O2 inalatorio sem melhora. Trouxe Rx torax rodado difícil avaliação, hemograma com leucocitose isolada (SR=1) e tipagem A Rh negativo . Na chegada colocado sob VNI porem evoluindo dispneico, com dessaturação e mal perfundido , optado por intubação orotraqueal e ventilação mecânica nos primeiros 30 min da admissão. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo , irritada, cianose de extremidades, hidratado limitrofe , anictérico , corado , perfusão capilar ruim lentificada , palpação de pulsos com amplitude diminuída . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Bossa e cefalohematoma occiptal pequeno Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso impregnado de meconio Genitália : tipicamente feminina , sem malformaçõ es aparentes . Ânus pérvio aparente . MMI e MMSS I: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. .

2021 08 18 VFFS.docx

Mãe com IgM e IgG positivos para toxo dos dias: 15.02.2021 e 28.06.2021. Teste de avid ez alto (69) do dia 18.02.2021 (coletado com 13 semanas). Discutido caso com SCIH, optado por fazer investigação para toxoplasmose congênita. Interno devido toxoplasmose possível EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratad o, anictérico, ativo e reativo Fontane la anterior plana e normotensa Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmica s e normofonéticas, sem sopros Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bila teral e sem ruídos adventícios Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos p resentes e sem visceromegalias Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão. EXAMES: Exames (19.08.2021): Hb: 16,3 / HT: 47,1 / Leuco: 20.420 / Seg: 65% / linf: 25% / plaquetas 314.000 / toxoplasmose IGG > 200. Exames da mãe (19.08.2021) IgG > 200 USG transfontanela: sem alterações

2022 11 07 FLS reinternaçao.docx

RN transferido d e Campo Limpo Paulista hoje com 24 dias de vida em ar ambiente com relat o do médico do transporte que hoje apresentou 1 episodio de cianose com parada SIC sendo reanimada pelo medico do socorro e levado ao hospital . RN foi então transferido para nosso serviço via CROSS para a UTI neonatal . Mae refere crises de cianose em casa desde a alta hospitalar do HU Jundiai onde foi internado após o nas cimento por prematuridade , taquipneia transitória e apneia . Realizou Ecocardiograma com FOP e USTF normal na 1ª internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hipo ativo , hipor reativo , acianótico , desi dratado ¼+, ictérico zona 4 moderada , corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 34,9 , dextro 89mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, se m gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 06 09 MACL.docx

pretermo com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo/ hiporreativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 38,7 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa / , presença de bossa serossanguinea . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência leve , taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 16 JFLB uti.docx

Paciente com necessidade de tratamento de sí filis congênita em alojamento conjunto . VDRL RN 1/2 Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias , pois coleta de líquor sem sucesso . Transferido para UCINCo por impossibilidade de acesso venoso e hipotermia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa , presença de edema e crepitação em localização de clavícula direita. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar : murmúrio vesicular presente, sem RA. eupneico Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 04 AMS.docx

Paciente com quadro de hipoglicemia neonatal persistente, necessitando de internação para observação clínica e controle de dextros . EVOLUÇÃO: RN evoluiu sem novos episódios de hipoglicemia após prescrição de FL como complemento ao seio materno.

2021 10 27 AAP.docx

Paciente internou na UTI Neonatal devido a depressão respiratória após o nascimento, sendo inicialmente mantido com oxigênio, porém com rápida recuperação, sendo possível suspensão com menos de 12h de vida. Realizados exames de triagem infeciosa devido a ITU materna, porém sendo descartado infeção neonatal. Liberado dieta com boa aceitação, sendo possível suspensão do soro em 48h. Iniciou treinamento paterno em mamadeira , visto que a mãe permaneceu na unidade de terapia intensiva DISTRUBIOS RESPIRATORIO S : : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapi a 1 dia . I CTERÍCIA : por provável incompatibilidade ABO BT máxima: 9,3 ( 31 / 10 / 21 ) Fototerapia não necessitou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso : periferico 1 dia EXAMES : Reflexo vermelho: vide caderneta do RN Exame auditivo vide caderneta do RN

2021 01 03 ACMO.docx

RN internado para tratamento de perda ponderal excessiva (14%). EXAMES LABORATORIAIS: não realizados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo , reativo , acianótico, hidratado , anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpa ção de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, a usência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem/com deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem/com deformidades.

2022 09 03 SCLF.docx

Paciente com 11 dias de vida , procurou PSI deste serviço ontem, devido cansaço às mamadas, sem outras queixas, após avaliação liberado para casa com higiene nasal com SF. Mãe refere que hoje pela manhã houve piora do cansaço e cianose labial, já não conseguia mais mamar e gemia muito, retornando então no PSI, nega febre, ou outros sintomas, nega engasgos. Na entrada do PSI, referido pelo plantonista, gasping e necessidade de IOT. Permaneceu em PSI para triagem inicial( coletado COVID, VSR, HMG, 2 HMC e gasometria arterial, além de RX de tórax), aberto protocolo de sepse e iniciado Ampicilina e Gentamicina. Mantido em VPM ( pinsp23 FC 40 PEEP 6 Fio2 50%) e solicitada vaga em UTI neonatal. Rx de Tórax: COT baixa, e presença de aparente início de opacidade em ápice de HTX direito. Gasometria Arterial( 1h após IOT): pH 7,16, pCO2:57,2, pO2:282, Bic 19,9 BE -9,3 SatO2 99,7% HMG: Hb 12,8 Ht37, 5 Leuco 14.390( SEg 72,1, E:0,9, Baso0,3, LInf:21,7, M:5,3) Plaq:474.000 Glicemia 175 Calcio 10mg 2,7 Creat 0,36, TGP 23 U 35 PCR 10,4 COVID negativo VSR negativo . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome gripal com pneumonia bilat eral . Quilotórax com necessidade de d renagem à direita em 24/09/2022 a 02/10/2022. Ventilação Mecânica: 4 dias CPAP nasal: 12 horas Oxigenoterapia : 1 dia. ICTERÍCIA: não . INFECÇÕES: Pneumonia bilateral tratada com Ampicilina e Amicacina de 14/09/2022 a 23/09/2022. Após resultado de hemocultura que evidenciou S. coagulase negativa foi trocado esquema antibiótico para Vancomicina que recebeu de 23/09 a 03/10/2022. Hemoculturas 14/09/2022 com Staphilococcus coagulase negativa Oxacilina resistente. Urocultura 15/09/2022 final negativa Hemocultura 19/09/2022 com Staphilococcus coagulase negativa Oxacilina resistente. Hemocultura 23/09/2022 final negativa Cultura líquido pleural 24/09/2022 final negativa OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Fratura de clavícula direita e de arcos costais Seguimento serviço social e conselho tutelar OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Fentanil por 3 dias Midazolan por 1 dia. Dexametasona 3 doses para extubação. Tramal por 1 dia e dipirona se necessário . Sulfato ferroso iniciado dia 15/09/2022 em uso atualmente Polivitamínico iniciado dia 07/09/2022 em uso atualmente EXAMES: USG tórax 15/09/2022 com derrame pleural bilateral de conteúdo anecoide e sem septaçoes de pequeno volume a esquerda e médio a direita . US G transfontanela 10/10/2022 normal CT tórax 27/09/2022 fraturas de múltiplos arcos costais bilateral , alguns com sinais de consolidação, dreno torácico à direita em lobo superior direito com opacidade em faixa no parênquima adjacente. DIETA : jejum 2 dias Acesso Venoso : periférico.

2020 06 20 JPS G1.docx

Imaturidade extrema EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, co m ruídos adventícios (ESC), presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 2 10 CLS.docx

RNT/AIG, FM diabética em uso de insulina, apresentando perda ponderal excessiva. Realizada ajustes da mamada mais iniciado fórmula láctea. RN estável com boa aceitação do seio e fórmula lactea , com ganho ponderal e sem novos quadros de hipoglicemia. Não apresenta intercorrências durante todo período de internação> Recebe alta hospitalar. Com orientações gerais, fórmula láctea e retorno em UBS para seguimento de Puericultura.

2021 12 25 FAO.docx

RN nasce com choro fraco, recebe os cuidados de rotina e evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo mantido em CPAP e transferido a UTINeo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , presença de pequena escoriação/hematoma em região de vulva ( medindo cerca 0,5cm) lesão não- sangrante , sem malformações aparentes em região genital . Ânus aparentemente pérvio. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 07 JBGM.docx

Paciente encaminhado da UBS para PSI deste serviço, com 6 dias de vida em aleitamento exclusivo, apresentando quadro de icteríc ia. Paciente foi internado em 13/05 , via PSI, com BT=18,4 para fototerapia (mãe: O+ e RN: B+). Iniciado fototerapia simples por 3 dias com melhora . Mantendo di eta em aleitamento materno exclu sivo. Recebe alta sem outras intercorrências. EXAMES: 13/05: BT=18 ,4 BD=0,4 BI=18,00 ret=1,9% Hb =18,6 Ht =57 . 14/05: BT=17 ,5 BD=0,4 BI=17,10 ret=1,2% Ht =50. 15/05: BT= 12,9 BD 0,30 BI 12,6 16/05: BT= 12,5 BD 0,30 BI 12,20

2019 08 23 APS.docx

Prematuro baixo peso , nasceu hipotônico, não chorou, levado ao berço de reanimação, aspirado, secado, FC < 100bpm e em apneia, iniciado VPP com CPAP com melhora rápida. Evoluiu com desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,8 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispnei c a TSD , Roncos de transmissão Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com hematoma de cordão. Genitália : tipicamente feminina edemaciada , com hematoma local, sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, com hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 11 EMAC ac.docx

Paciente encaminhado para UCINCo por apresentar suspeita de cardiopatia congênita em exames pré natal (provável coarctação de aorta). Rn foi transferido para alojamento conjunto e evoluiu sem intercorrências, e em condições de alta . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES COMPLEMENTARES : Rx torax: área cardiaca normal ,campos pulmonares com discreto infiltrado perihilar Gasometria : ph 7,45 pco2 31 po2 86 hco3 21,5 co2T 22,5 BE -1,7 SATO2 97 Avaliado pela cardiologia e Realizado ecocardiograma. Forame oval pérvio 2,2mm; Canal arterial 2,0mm se repecussão hemodinâmica; Aorta descendente sem sinais de coarctação com gradiente máximo de 10mmHg; Ausência de vegetações ou derrames; Função biventricular preservada (FE: 72%) orientado:, podendo ter alta para AC se condições clinicas e revaliação na 2ª feira pela cardiopediatria na rotina Ecocardiograma 12/08/23: FOP + PCA Realizado novo ECO: FOP 2mm E-D . Não visibilizado canal arterial. Boa função sistólica biventricular. AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR: Cardiopediatria: alta da especialidade

2021 06 15 EPS.docx

RNT com 18h de v ida em regime de AC apresentou desconforto respirat ório persistente e quedas de saturação com dificulda de de amamentação, sendo encaminhado à UT IN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Oxigenoterapia : cateter nasal O2 por 1 dia . I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: RN com presença de estridor laríngeo sendo avaliado pela oto rrinolaringologia e realizada fibronasoscopia ... .................... X OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : SMLD+complemento com formula láctea . Acesso Venoso : não . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: vide cartão. Fibronasoscopia (15/06/2021): ........................

2020 02 28 KSG.docx

Permaneceu internado pois mãe necessitou de sulfatção em UTI. RN com dificuldade de sucção em seio materno , necessitando permanecer com complemento lácteo. Em acompanhamento com banco de leite.

2020 07 06 IDRS.docx

RNPTAIG baixo peso necessita internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo, reativo, anictérico e acianótico , perfusão capilar boa TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos . Abdome: normotensflácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália : tipicamente masculina MMII: sem e dema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 12 LTR.docx

RN apresentando dificuldade de sucção em seio materno evoluindo com hipoglicemias assintom áticas, mesmo em uso de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente se m ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente mascu lina, com hipospádia , testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 10 18 ACN.docx

prematuro, baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, corado , hidratado, anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6 ºC Dextro: 49 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , taquipneia leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes ,. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 05 RPS.docx

RNT/AIG, com INN necessitando de internação para tratamento com fototerapia dupla. Ao exame físico, em BEG, ictérico zona 2-3, sem outras alterações. ***

2021 02 24 RKC.docx

RN procedente do PSI, trazido hoje pelos pais devido apresentar obstrução nasal, cansaço às mamadas com episódio de cianose, conforme relato materno. RN há 6 dias iniciou coriza hialina, levado ao pediatra da UBS que orientou higiene nasal com SF. Há 2 dias, iniciou tosse seca seguida de coriza esbranquiçada e notado piora do padrão respiratório . Hoje apresentou dificuldade de amamentar-se ao seio e visto cianose após mamada. Deu entrada no PSI, realizado Rx tórax com discreto infiltrado peri -hilar bilateral, retificação de arcos costais, sem atelectasias ou imagens de condensação. Iniciado uso de cateter nasal devido taquidispn éia e mantido dieta via oral (seio materno a livre demanda). Colhido pesquisa de vírus sincicial respiratório que resultou positiva. Solicitado vaga para internação em UTI Neonatal. Na admiss ão da UTI Neo natal , RN encontrava-se em berço comum, sob uso de cateter nasal , sem acesso venoso ou outros dispositivos , taquidispneico , com boa saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , taquidispneico , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , a febril. Temp admissão: 36,6ºC. Peso hoje: 3 . 415g Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taqui pneico (FR 60-65 ipm ) . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis . Cicatriz umbilical em bom aspecto. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. Evacuação (fezes líquidas) e diurese durante o exame físico. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades nos membros .

2019 11 10 LAB.docx

- RN apresentando dificuldade de sucção e, consequentemente , picos hipoglicêmicos assintomáticos, necessitando de internação hospitalar. Durante hospitalização, mãe recebe orientações do serviço do Banco de Leite, cessando a dificuldade em amamentar. Logo, RN permanece com dextros dentro da normalidade, não necessitando de fórmula láctea. Recebe alta hospitalar clínica e hemodinamicamente estável.

2023 01 25 ESA (1).docx

Prematuridade e evolução com des conforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 2 dias VNI : 2 dias CPAP nasal: 1dia Oxigenoterapia: 8 dias. Surfactante: 1 dose em 26/01/23 . ICTERÍCIA: por incompatibilidade Rh BT máxima: 11,2 ( 30/01/22 ) Fototerapia: 6 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce / tardia (_X_/__/__ ) , hemoculturas , tratada com ________/________ por dias OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Tocotarumatismo : cefalohematoma a direita + bossasserossanguínea Laringite pós extubação Avaliado pela equipe de otorrino realizada nasofibro cospia com diagnóstico de Laringomalácia leve MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Dexametasona 3 doses Inalação adrenalina por 8 dias VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Vacina Tetravalente Acelular 1 a dose em Vacina contra poliomielite (SALK) 1 a dose em Vacina antipneumocóccica (Pneumo 10) em DIETA : J ejum 1 dia NPP não necessitou Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: Exame auditivo: Teste do coraçãozinho: MSD: __% MI: __%

2021 08 30 JFPG G2.docx

RN com aproximadamente 4 horas de vida evolui com desconforto respiratório, com BAN e TSC, necessitando de internação em UTIN e oxigenioterapia . Teve alta da UTIN em 30.08 e evolui hemodinamicamente estável e sem intercorrências. Ficou iternada no aguardo de alta de G2. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, dispneico TºC:36,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem tiragem subcostal e sem batimento de aleta nasal. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical mumificado . Genitália: tipicamente feminino, sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 30 01 SCT.docx

RN evoluindo com hipoglicemia assintomática e perda ponderal excessiva. RN segue hemodinamicamente estável. Mãe sem queixas no momento , refere boa aceitação de FL complementar oferecida. Eliminações fisiológicas normais. Sem intercorrências. RN com ganho ponderal com 25g nas ultimas 24horas , mamando em seio materno e fórm ula lactea , com ganho progressivo nas ultimas 48 horas . Devido evolução favorável com ganho de peso, opto por Alta médica co m repesagem em 24horas n a UBS. Faço orientações rigorosas a mãe.. Mantenho fórmula láctea 40 mL VO 3/ 3 horas.

2019 05 30 ECSF.docx

RN transferido do PSI com quadro de icterí cia e desidratação leve. Referido pelo medico plantonista do PSI que paciente apresentou quadro convulsivo com movimentos clonicos sendo realizado 1 dose d e ataque de fenobarbital 10mg/kg . RN segundo mãe, foi trazido ao PSI pois apresentava hipoatividade e dificuldade de amamentação. TS RN: O positivo Coombs negativo DIETA : jejum 01 dia FOTOTERAPIA 1 dia de fotote rapia tripla. 2 dias de fototerapia dupla 1 dia de fototerapia simples. Acesso Venoso : Flebotomia 4 dias EXAMES : • TC cranio ( 08/06 /2019 ): normal •Soro logias Toxoplasmose: Aguarda Citomegalovirus : Aguarda Rubeola : Aguarda • G6PD Aguarda •BTF coletado PSI (05/06/2019 as 18:35 h) : BT=39,4/BI=38,6/BD=0,8 •BTF coletado UTIN (05/06/2019 as 20:21 h): BT=38,3/BI=37,7/BD=0,6. Após a confirmação dos exames iniciada fototerapia tripla , solicitado realização de flebotomia para a CIPE e sangue total ao banco de sangue para realização de exsanguineotransfusao . •BTF coletado UTIN (06/06/2019 as 02:30 h ): BT=30,7/BI=29,25/BD=1,46 •BTF coletada UTIN (06/06/2019 as 6:30h ): BT=24,43/BI=22,72/BD=1,71 e exames da bolsa de sangue total com hiperpotassemia ( K=11,3) após avaliaçao destes exames não realizada exsanguineotransfusao . •BTF coletada UCINCa : (08/06/2019) BT=13,63/ BI:12,73/ BD:0,91 •BTF coletada UCINCa : (11/06/2019) BT=14,97/ BI:14,1/ BD:0,8

2023 08 07 LLSS.docx

RN de cesariana de urgência devido sofrimento fetal com necessidade de reanimação ao nascimento e transferência a UTIN em ventilação mecânica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , hipo ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal e retração esternal moderadas , sem gemência, S atO2 93% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 09 08 GKFA.docx

prematuridade + desconforto resiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, a ciano tico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,2 ºC Dextro: 92 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, co m dispneia e gemência . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 09 05 SRS.docx

Icterícia neonatal com risco de incompatibilidade ABO, com necessidade de fototerapia simples por 03 dias (D0 06/09/2023) . EXAMES LABORATORIAIS : Laboratoriais (07/09/23): Hb: 20,4 / Ht: 60,3 % / Retic: 3,1% / BT: 12,46 / BD: 0,15 / BI: 12,31 (NF: 13) BTF (08/09/23): BT: 11,61 | BD: 0,10 | BI: 11,51 BTF (09/09/2023): BT 11,25 / BD 0,1 / BI 11,15 (NF: 17)

2021 04 19 JSS.docx

RN pre termo nascido de parto vaginal com desconforto respiratotio precoce necessita internação em UTIN , exames e monitorizaçao e cuidados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. T36, 3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de alet a nasal, sem gemência Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem ma lformações aparentes, testículo esquerdo palpáveis dentro da bolsa escrot al e direito não pal pavel . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 05 10 LHSP.docx

RN veio transferido de Campo Limpo Paulista, com diagnostico de Broncopneumonia em trata mento com Penicilina Cristalina e Ampicilina por 3 dias e metilpredinisolona. RN veio transferido em uso de mascara de oxigênio, dieta por sonda e soro conforme prescrição médica do serviço de origem. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumonia em 1/3 medio a esquerda. Oxigenoterapia:cateter intra- nasal desde 05/06/2019 em uso atual. I NFECÇÕES : Sepse tardia (05/06/2019) , com hemocultura positiva para Sta phylococcus coagulase negativo resistente a oxacilina sendo iniciado Vancomicina em 08/06/2019 e coletadas hemoculturas de controle 09/06/2019 finalizadas negativas 2 amostras. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Anemia recebeu concentrado de hemaceas em 06/06/2019. Refluxo gastro esogagico ? OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS E EM USO ATUAL : Ampicilina de 03/06/2019 a 08/06/2019 Amicacina de 05/06/2019 a 08/06/2019 Vancomicina iniciada 08/06/2019 em uso atual Inalaçoes SF0,9% e higiene nasal Fisioterapia respiratoria Cateter intra nasal O2 continuo. Ranitidina Medidas posturais anti refluxo com decúbito elevado DIETA : dieta exclusiva por sonda orogastrica. Acesso Venoso : periferico EXAMES : Ecocardiograma (15/06/2019) sem anormalidades.

2021 08 30 JFPG g1.docx

RN com aproximadamente 4 horas de vida evolui com desconforto respiratório, com BAN e TSC, necessitando de internação em UTIN e oxigenioterapia . Recebenco alta no dia 30/08/2021. Deu entrada no Alojamento conjunto, para acompanhament o do ganho ponderal. Durante periodo de internação evoluiu com Ictericia zona II, foi solicitado exames, no qual, não apresentou nível sérico indicado para Fototerapia. Recebe alta hj , com encaminhamento para reavaliação em UBS para Ictericia em 48 ho ras. Exames complementares: 3/09/2021: BILICARE 10,8 04/09/2021: BT: 15,20/BD: 0,40/BI:14,80

2022 10 25 MSF.docx

ICTERICIA NEONATAL POR INCOMPATIBILDADE RH COM NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA DESDE 26/10/2022, SEM INTERCORRÊNCIAS. Fototerapia: 4 dias - BT máxima: 16,4 ( 26 / 10 / 2022 ) EXAMES LABORATORIAIS : 25/10: -USG rins e vias urinárias: sem alterações -RX TÓRAX: sem alterações -ECG: ritmo sinusal / SVD moderada normal para a idade - 26/10/: ECO: CIA =/- 7mm AE> AD, aumento de cavidades Direitas + HVD grau discreto RN: A positivo / Anti-D positivo (teste realizado em Eluato Ácido) 26/10/2022 ( 09:12 ): Hb : 12,1 / Ht : 39 / Retic : 5,8 / BT: 16,9 / BD 0,6 BI 16,3 26/10/2022 (20h): BT 16,4 / BD 0,8 / BI 15,6 27/10/2022 (6h): 14,04 / BD 1,58 / BI 12,46 ( obs : exame coletado no RN pela Enfermagem - lançado no sistema como cadastrado no nome da mãe) 27/06/22 (18h) BT: 16,25/ BD: 1,44/ BI: 14,81/ Ret : 5,6/ Hb : 11,6/ Ht : 37 28/10/22 (6h): BTF 14,45 // BD 1,6 // BI 12,85 29/10/22 (96h) : BTF: 11,97 // BD: 1,47 // BI: 10,50 ( Nivel 15,5) OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: CIA + HVD grau discreto Artéria umbilical única

2022 09 12 TMM.docx

RN evolui em alojamento conjunto com quadro de icterícia neonatal tardia, com avaliação de exame físico em zona III-IV e Bilirrubinômetro evidenciando 14,2. Solicitado laboratoriais com BT de 14,14 mg /dl e nível de fototerapia de 12mg/dl, sendo iniciado fototerapia dupla com proteção ocular, controle de densidade urinária e internação hospitalar com reavaliação laboratorial na rotina. EVOLUÇÃO: RN evolui com melhora do quadro de icterícia neonatal tardia com incompatibilidade (mãe O+/RN A+) com valor de BTF de alta (16/09/2022): BT 10,11 / BD 0,73 / BI 9,38 , sem indicação no momento de nova fototerapia, com ganho ponderal adequado. Encaminho à UBS para reavaliação precoce em 48 horas com orientações gerais. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : DRP resolvido I CTERÍCIA : Fototerapia: 2 dias - BT máxima: 14,14 ( 14 / 09 / 22 ) EXAMES LABORATORIAIS : (14/09/2022) BiliCare :14,2 mg/dl (14/09/2022): Reticulócitos 4,5 / Hb 14,4 / Ht 43 / BT 14,14 / BD 0,38 / BI 13,76 (com 36 horas de vida) Nivel de foto: 12 mg /dl (15/09/2022) 06:00 : BT: 9,56 / BD: 1,04 / BI: 8,52 (15/09/2022) 18:00 : BT 8,74 / BD: 1,08 / BI: 7,66 (16/09/2022): BT 10,11 / BD 0,73 / BI 9,38 EXAMES : Reflexo verm elho: normal

2023 01 11 DPS.docx

RNT / AIG com histórico de tocotrauma na sala de parto, com uso de fórceps, notado crepitação em calota craniana no exame físico. Solicito TC de crânio, que ainda aguarda laudo, constada sinais sugestivos de fratura e de coleção subdural . Discutido caso com neurocirurgia (Dr. Marcos), orientado que no momento paciente sem condutas neurocirúrgicas. Optado por transferir paciente do alojamento para UCINCa para neurovigilância e, se necessário, programar tomografia para controle do sangramento TC de crânio 11/01 – Aumento de partes moles extra-craniais na região parietal alta. Discreto desvio de suturas, provavelmente relacionado ao parto recente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, ictérico zona II , corado, p resença de máscara equimótica , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Dextro : 109, 48, 77, 78, 56 Cabeça: presença de crep i tação em região parieto-occiptal esquerda Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáv eis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 09 23 HYMT.docx

Paciente filho de mãe adolescente, solicitado internação social para avaliação do serviço social, além de orientações do banco de leite humano. RN com quadro ictérico precoce, inserido em fototerapia simples com proteção ocular no dia 24/09/2022 , susp enso fototerapia no dia 25/09/2022 após avaliação clínica e laboratorial. Aumentado oferta hídrica com complemento lácteo devido dificuldade de amamentação materna e perda ponderal do RN (suspenso dextro após controle favorável) . EVOLUÇÃO: RN evolui com melhora da aceitação de seio materno e fórmula láctea, sem episódios de hipoglicemia e com valor de bilirrubina total 7,40 mg /dl, sem nível de fototerapia (nível =13mg/dl). Recebe alta com orientações gerais, fórmula láctea complementar e encaminhamento para UBS em 48 horas para reavaliar quadro de icterícia neonatal e ganho ponderal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou I CTERÍCIA : Fototerapia simples: 2 dias - BT máxima: 7,4 ( 26 / 09 / 2022 ) I NFECÇÕES : não apresentou EXAMES LABORATORIAIS : Exames: 24/09: BT: 6,38 (BD: 0,34/ BI: 6,04) / Ret 4,3 / Hb 18,1 / Ht 53 25/09: BT: 5,83 (BD: 0,67/ BI: 5,16) 26/09: BT: 7,4 ( BD: 0,5 / BI:6,9) / Ret 2,5 / Hb 18,2 / Ht 51 - nivel para foto= 13 OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou EXAMES : Reflexo verm elho: sem alterações Exame auditivo – EOA ( 24 / 09 / 2022 ) : bilateral presente Teste do coraçãozinho: MSD: 95% / MI: 96% TTtTe

2022 12 02 TIBO.docx

RNPT tardio evolui com icterícia neonatal precoce (< 24 horas de vida) com indicação de fototerapia. Evolução internação: Rn evolui estável clínica e hemodinamicamente, sem indicação para fototerapia hoje. Com boa aceitação de fórmula láctea e seio materno. Diurese e evacuação presentes. Peso de alta: 2645g. Exames complementares: Bilicare 04/12: 9,4. 04/12 (21hv): BT 8,49 / BD 0,29 / BI 8,2 | Hb 15,6 / Ht 48 / Ret 2,8. 04/12 (43 hv ): BT 8,37 / BD 1,22 / BI 7,15 | Hb 16,1 / Ht 49 / Ret 3,1. 05/12 (69hv): BT: 10,36 / BD 0,63 / BI 9,73 (-> nível 14 para fototerapia).

2021 09 24 VTLT.docx

RN ficou internado por apresentar sopro cardíaco. Foi avaliado pela cardiologia do hospital que constata presença de sopro sistólico +/ 4 suave e vibratório, sugestivo de sopro fisiológico. ECO: forame oval pérvio (achado compatível com a normalidade, considerando-se o tempo de vida do paciente). Recebeu alta da cardiologia. Paciente hemodinamicamente estável, com boa pega e sucção do seio materno. Mãe sem queixas. RN apto para alta médica.

2022 01 23 MRV.docx

RNT/GIG apresentando icterícia neonatal com incompatibilidade ABO (mãe O+/RN B+) com necessidade de internação para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 11 01 TAP.docx

RNPT extremo com necessidade de ventilação mecânica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos com leve tiragem intercostal e retração esternal leves Abdome: normotenso , flácido e indolor , inocente , sem visceromegalias , ruídos ausentes Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparen tes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 15 HCV.docx

RN evoluiu com quadro de taquipneia e desconforto respiratório, com necessidade de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: T: 36,9ºC Dextro: 35mg/dl BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC: 162bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR: 71 ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 02 22 ANS.docx

RNPT/PIG/BP inicialmente mantido em alojamento conjunto onde apresentou hipoglicemia controlada com seio materno livre demanda e complemento lácteo e acompanhamento fonoaudiológico . Triagem infecciosa deste período mostrou-se inalterada. Internado no quarto 35 após 48 horas para ganho de peso. No segundo dia de internação em quarto 35 apresentou quedas de saturação até níveis de 81% em ar ambiente sem BSA, cianose ausente. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO (26/02) 18:00 h : BEG, ativo, reativo ao exame físico já em unidade neonatal acianótico , irritado com a colocação do cateter neonatal, o qual retirou espontaneamente; em ar ambiente houve quedas de saturação níveis de 83% com bradicardia menor que 110bpm, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar menor que 2” , palpação de pulsos com amplitude boa. Tax : 35,4C dextro 85 mg/dl `a entrada. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação. Genitália : tipicamente feminina , sem malformaçõe s aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 02 19 TMM.docx

- RN apresentando fisiometria ao nascimento sendo realizada triagem infecciosa e obtendo diagnóstico de sepse precoce presumida, sendo iniciada antibioticoterapia endovenosa. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp a ção de pulsos com amplitude boa, milium em região nasal. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 06 11 EDS.docx

prematuridade e desconforto respiratório sem melhora após 3h em O2 inalatorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Presença de hematoma em face esquerda secundário uso de alavanca Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência intermitente , taquipneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 07 19 JDA.docx

RNT/AIG com 11 dias de vida apresentando baixo ganho ponderal (9,4 g/dia) e icterícia zona 4 , com BT 23,7 sendo necessário internação para tratamento . D ISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade BT máxima: 23,70 ( 30 / 07 / 2021 ) BT controle : 20,1 (31/07/2021) BT controle : 13,0 (01/08/2021) Fototerapia: dupla por 24 horas e após fototerapia simples por 24h sendo suspensa após . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: baixo ganho ponderal corrigido durante a reinternação. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não. DIETA : SMLD +formula láctea para complementação as mamadas. .

2021 12 15 BBS G2.docx

RNT/AIG e 2 º G emelar , apresenta icterícia com indicação de fototerapia. Realizada fototerapia simples por 2 dias . Permanece internado aguardando ganho ponderal do 1º gemelar Sem outras intercorrências recebe alta . EXAMES: EXAMES18/12/2021: BT 11,6 BD 0,2 BI 11,4 EXAMES 19.12.21 : BT:8,20 BI: 8 BD: 0,20 BILICARE 20/12: 6mg/dl ; 23/12/21 : 8,0 mg /dl

2023 05 04 AAMR.docx

RNPT apresentou desconforto respiratório precoce e necessidade de CPAP. Realizo inernação em UTIneo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo porém reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38,0 e às 12h: 36,7°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adve ntícios, presença de tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, dispneico. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Â nus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 11 10 CRM.docx

impossibilidade materna de acompanhar RN no alojamento conjunto. Logo após o parto, a mãe apresentou-se sonolenta, sendo necessário monitorização continua. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA, eupneico, sem sinais de desconforto respiratório. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente . feminina, â nus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 12 10 KSAR.docx

recém nascido com 48 horas de vida apresentando icterícia, dosado BT de 14,6 (BD 0,2 / BI 14,4) indicado realização de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 08 21 ABS.docx

Mãe com necessidade de internação em UTI devido sulfatação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo, acianótico, hidratado , an ictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema , sem hematomas, sem deformidades.

2021 12 15 BBS G1.docx

RNT/AIG e 1º G emelar , apresenta perda ponderal excessiva d e – 11,7% em relação ao peso de nascimento e icterícia com indicação de fototerapia. Permaneceu internado para recuperação ponderal adequação de amamentação . Realizada fototerapia simples por 3 dias Sem outras intercorrências recebe alta . EXAMES: B ilirrubina transcutânea : 11.6 17.12 10:57 : BT:13 BD:0,2 BI: 11,80 18.12 6H: BT:12,2 BD:0,3 BI: 11,9 19.12 BT 5,50 BI: 5,30 BD: 0,20 B ilirrubina transcutânea 23/12/2021 : 5,8

2020 06 30 JMS.docx

RN prematuro, nascido de parto cesariano devido doença materna. Apresentou choro após nascimento e hipotônia com melhora após máscara de O2 . E xtremo baixo peso, sendo trazido para UTIN . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 35,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de leve batimento de asa de nariz, eu pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2a 1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis em canal inguinal . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema e sem deformidades.

2022 03 10 MLS UCINCa.docx

Paciente prematuro tardio, encaminhado a UCINCo devido baixo peso ao nascer. Permaneceu durante internação em UCINCo sem intercorrências, recebendo alta para UCINca em boas condições clínicas para ganho de peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico DIETA : seio materno à livre demanda e complemento lácteo Acesso Venoso : Não possui EXAMES : Reflexo vermelho: vermelho bilateralmente Exame auditivo: EOA presente bilateralmente U ltrassonografia transfontanelar 24/03/2022: sem alterações Teste do coração: MSD 96% e MI 96%