813.165.1_30.12.10_84.fm   Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW 813.165.1 Vollzugsverordnung   zur Taxordnung des Kantonsspitals Winterthur KSW (vom 30. Dezember 2010)1  Der Spitalrat,5  gestützt auf § 29 der Taxordnung über Leistungen und Gebühren des  Kantonsspitals Winterthur (Taxordnung KSW) vom 25. Juni 20082,  beschliesst:  A. Allgemeine Bestimmungen   Begriffe§ 1.    1 Als stationäre Behandlung gelten Aufenthalte im KSW von  mindestens 24 Stunden zur Untersuchung, Behandlung und Pflege.  Aufenthalte im KSW von weniger als 24 Stunden, bei denen während  einer Nacht ein Bett belegt wird, sowie Aufenthalte im KSW bei Über- weisung in ein anderes Spital und bei Todesfällen gelten ebenfalls als  stationäre Behandlung.  2 Alle übrigen Behandlungen gelten als ambulante Behandlungen.  Sonder- leistungen  § 2.    Weitere Leistungen gemäss § 17 der Taxordnung KSW wer- den wie folgt verrechnet:  1.5 Prothesen, soweit es sich nicht um Implantate Einstandspreis, zuzüglich    handelt, Materialien und andere Instrumente Bewirtschaftungs-  oder Gegenstände, die dem Patienten mit- zuschlag von bis zu 20%,  gegeben werden soweit nicht bereits durch   die Pauschale bzw. die   Entschädigung für die   Basisleistung abgegolten  2. Bei Spitalaustritt mitgegebene Arzneimittel Publikumspreis oder   sowie von der Patientin oder vom Patienten Einstandspreis, zuzüglich   gewünschte Arzneimittel, die nicht im Zusam- 20%, oder Herstellungs-  menhang mit der Spitalbehandlung stehen kosten, zuzüglich 20%  3. Fremdtransport Rechnungsbetrag  4.5 Transport und Transportbegleitung, soweit Fr. 60 bis Fr. 120   nicht bereits durch die Pauschale bzw. pro Stunde, zuzüglich   die Entschädigung für die Basisleistung Sachkosten  abgegolten 11. 4. 14 - 84    813.165.1 Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW 5. Versäumte, unentschuldigte Konsultationen Fr. 60 bis Fr. 120,   zuzüglich Kosten von   Substanzen, die nicht  wieder verwendet   werden können  6. Blutalkoholuntersuchungen  08.00–18.00 Uhr Fr. 120  18.00–08.00 Uhr Fr. 240  7. Zeugnisse zuhanden des Arbeitgebers Fr. 15 bis Fr. 80  8. Übrige Zeugnisse und Gutachten, soweit nicht nach Tarmed oder   in der Pauschale enthalten den vereinbarten/   empfohlenen Ansätzen  9. Persönliche Sonderleistungen wie a. Kosten für Telekommunikationsdienst- Swisscom-Tarif zuzüglich   leistungen, wie Telefon/Internet Fr. 0.40 bis Gespräch zu  Fr. 1; zuzüglich 40% ab  Gespräch von Fr. 1;  zuzüglich Fr. 25 ab   Gespräch von Fr. 60   b. Notebookmiete Fr. 20 pro Tag c. Kopfhörer Dialysestation Fr. 11.20 pro Stück d. Kopfhörer Fr. 3.05 pro Stück e. Todesfallkosten nach Aufwand f. Reparaturen von persönlichen Gegen- Fr. 60 bis Fr. 120    ständen, Kleiderunterhalt usw. pro Stunde, zuzüglich  Sachkosten  g. Reinigung der persönlichen Wäsche nach Aufwand h. Leistungen der Verwaltung und des Sozial- Fr. 60 bis Fr. 120   dienstes wie Abklärung der Garantie- pro Stunde, zuzüglich  verhältnisse, Ermitteln von Nach- Sachkosten  betreuungsplätzen usw.  i. Instandstellung von Einrichtungen, Fr. 60 bis Fr. 120  welche die Patientin oder der Patient pro Stunde, zuzüglich  beschädigt hat Sachkosten  j. Begleitung der Patientin oder des Patienten Fr. 60 bis Fr. 120  an den Wohnort, zu Ämtern oder pro Stunde  dergleichen 2    Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW 813.165.1 k.5 Übersetzungen, Dolmetscherleistungen Fr. 60 bis Fr. 120  pro Stunde, zuzüglich  Sachkosten  l.5 Sonstige Leistungen nach Aufwand m.6  10. a. Geburtsvorbereitung Grundkurs Fr. 340 pro Kurs b. Geburtsvorbereitung Aufbaukurs Fr. 250 pro Kurs c. Geburtsvorbereitung im Wasser für Paare Fr. 450 pro Paar d. Wochenendkurs für Paare inklusive Fr. 460 pro Paar   Mittagessen im Personalrestaurant e. Rückbildungsgymnastik Fr. 140 pro Kurs f. Babymassage Fr. 180 pro Kurs   inkl. Massagebuch und Massageöl  11. Alle weiteren Leistungen, für die keine Tarif- Fr. 60 bis Fr. 500  positionen in einem Tarifregelwerk vorhanden pro Stunde, zuzüglich  sind Sachkosten  12. Übernachtungen/Verpflegung/Pflege   für Begleitpersonen: a.5 Übernachtung mit Bettenbenützung Fr. 25 pro Nacht   im Patientenzimmer (ohne Mahlzeit) b. Übernachtung eines Begleitkindes Fr. 20 pro Nacht    (Säugling) mit Betreuung durch Mutter c. Übernachtung eines Begleitkindes Fr. 85 pro Nacht oder   mit Betreuung/Pflege Fr. 270 pro Tag d.8 Übernachtung einer dementen Begleit-   person mit Betreuung Fr. 288 pro Tag e.5 Familienzimmer garni:    –  Erwachsene Fr. 150 pro Person und Tag f.5 Familienzimmer Halbpension:    –  Erwachsene Fr. 170 pro Person und Tag g.5 Familienzimmer Vollpension:   –  Erwachsene Fr. 185 pro Person und Tag h. Frühstück für Begleitperson Fr. 10 i. Mittagessen für Begleitperson Fr. 20 j. Abendessen für Begleitperson Fr. 15 31. 4. 14 - 84    813.165.1 Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW Schulunterricht § 3.    Der Schulunterricht wird den Schulgemeinden zu den Ansät- zen der Bildungsdirektion verrechnet.  Kleinbeiträge § 4.    Im Rechnungsverkehr zwischen Zahlungspflichtigen und dem KSW können Saldobeträge bis zu Fr. 20 ausgebucht werden. Beträge  zugunsten des Zahlungspflichtigen können bei der Verwaltung des  KSW abgeholt werden.  Ablehnung von  Patientinnen  und Patienten  § 5.5    1 Schuldet eine Person dem KSW Taxen, wird sie nur dann  aufgenommen, wenn sie den mutmasslichen Rechnungsbetrag für ihre  Behandlung sicherstellt. Die Aufnahme in Notfällen bleibt vorbehalten.  2 Ist die Behandlung in einem anderen Spital oder im Wohnkanton  möglich, kann eine Person abgewiesen werden.  Weitere  Leistungen  § 6.    1 Die Taxen für weitere Leistungen nach § 9 der Taxordnung  KSW werden direkt mit der Patientin oder dem Patienten nach § 15  der Taxordnung KSW vereinbart.  2 Wird eine Leistung in Kombination mit einer Pflichtleistung nach  den Standards der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erbracht, kann das KSW die Pauschalen angemessen ermässigen. Die Ermässi- gung ist so anzusetzen, dass mindestens die Vollkosten gedeckt sind.  3 Für diese Leistungen ist vorgängig eine Depotzahlung geschuldet.4  B. Ambulante Behandlungen  Ambulant Basis § 7.    Das KSW verrechnet Leistungen der Kategorie ambulant  Basis nach § 10 der Taxordnung KSW.  Ambulant  Privat  § 8.    1 Für Leistungen der Kategorie ambulant Privat gemäss § 11  der Taxordnung KSW erhebt das KSW folgende prozentuale Zuschläge zu den Taxen gemäss § 10 der Taxordnung KSW:7  a. für zürcherische Patientinnen und Patienten 0%, kein Zuschlag b. für schweizerische Patientinnen und Patienten 0%, kein Zuschlag c. für ausländische Patientinnen und Patienten 0%, kein Zuschlag  2 Die Rechnungsstellung für ärztliche Zusatzhonorare nach § 16  der Taxordnung KSW bleibt vorbehalten. 4    Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW 813.165.1 C. Stationäre Behandlungen  Taxarten   stationäre   Behandlungen  § 9.    Das KSW erhebt für stationäre Patientinnen und Patienten  in der Regel: a.5 Pauschalen (§ 13 Taxordnung KSW), b. Zusatztaxen (§ 14 Taxordnung KSW), c. Ärztliche Zusatzhonorare (§ 16 Taxordnung KSW).  1. Pauschale5  Elemente   der Pauschale  § 10.5    1 Die Pauschale nach § 13 der Taxordnung KSW entspricht  der ressourcenbezogenen Fallpreispauschale nach SwissDRG. Die Höhe dieser Fallpreispauschale ist variabel und hängt vom diagnostizierten  Schweregrad der Krankheit und Verletzung bzw. der Ressourceninten- sität der Behandlung und Betreuung (Fallgewichtung) ab. Die Fallpreis- pauschale umfasst mit wenigen Ausnahmen sämtliche Leistungen eines stationären Spitalaufenthaltes.  2 Gewisse Leistungen, insbesondere Palliative Care und Psychiat- rie, können, entgegen der in Abs. 1 erwähnten Fallpreispauschale, nach  tagesbezogenen Pauschalen verrechnet werden.  SwissDRG- Pauschale  § 11.7    1 SwissDRG-Pauschale* mit Basispreis für Kostengewicht  1.0 (Baserate) für Erwachsene/Kinder beträgt: Für Patienten mit Wohnsitz Zürcherische Schweizerische Ausländische  Patientinnen Patientinnen Patientinnen und und und  Patienten Patienten Patienten  Basispreis (Baserate) 10 200 10 200 10 200 2 Der Basispreis basiert auf der jeweils gültigen SwissDRG Version.  *DRG ist die Abkürzung für «Diagnosis Related Groups» bzw. «diagnose- bezogene (Fall)-Gruppen». Bei einer DRG-Vergütung wird jeder Patient des  Spitals einer diagnosebezogenen Fallgruppe zugeteilt. In einer bestimmten Fall- gruppe finden sich dann Patienten mit ähnlichen klinischen Eigenschaften und  ähnlichem Behandlungsaufwand (Kosten). Jede DRG-Fallgruppe hat ein Kos- tengewicht, welche mit dem oben erwähnten Basispreis multipliziert den Rech- nungsbetrag ergibt. Basis ist die jeweils gültige SwissDRG-Version. 51. 4. 14 - 84    813.165.1 Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW Tages- pauschalen  § 12.5    Die Tagespauschalen für Erwachsene/Kinder betragen (in  Fr. pro Tag):  Zürcherische Schweizerische Ausländische Patientinnen Patientinnen Patientinnen  und und und Patienten Patienten Patienten  Palliative Care 1 460 1 460 1 460 Psychiatrie  – bis und mit 60 Tage 1 307 1 307 1 307 – ab 61. Tag 914 914 914  Elemente   der Zusatztaxe  § 13.5    Die Zusatztaxe nach § 14 der Taxordnung KSW setzt sich  zusammen aus  a. Teilpauschale mit Fallbezug nach § 14 dieser Verordnung, b. Teilpauschale mit Nachtbezug nach § 14 dieser Verordnung.  Zusatztaxen § 14.5    Die Zusatztaxen betragen (in Fr. pro Fall bzw. pro Nacht): Zürcherische Schweizerische Ausländische Patientinnen Patientinnen Patientinnen  und und und Patienten Patienten Patienten  a. Teilpauschale mit Fallbezug:      Halbprivate Behandlung 1 499 1 499 1 499      Private Behandlung 2 600 2 600 2 600 b. Teilpauschale mit Nachtbezug:      Halbprivate Behandlung 289 289 289      Private Behandlung 586 586 586  2. Zusatztaxe stationär  Zusätzliche   verrechenbare  Grund- leistungen  § 15.5    Besondere diagnostische oder therapeutische Leistungen, die im Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung im Sinne  von Art. 49 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung3 nicht in den allgemeinen Pauschalen nach § 11 und § 12 enthalten sind  (z.B. Transplantationen, Dialysen, teuere Medikamente usw.), werden  gesondert in Rechnung gestellt.  Warte-/ Pflegepatienten  § 16.5    1 In Fällen, wo die Akutspitalbedürftigkeit im Sinne von Art. 49 Abs. 4 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung3 nicht mehr gegeben ist, gelangt Art. 50 des Bundesgesetzes über die  Krankenversicherung3 in Anwendung.  6    Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW 813.165.1 2 Zusätzlich werden für Nicht-KVG-pflichtige-Leistungen tages- bezogene Pauschalen verrechnet (in Fr. pro Tag):  Allgemeine Halbprivate Private Behandlung Behandlung Behandlung  Nachsorge indiziert* 288 336 384 (Hotellerie/Betreuung) Nachsorge nicht indiziert** 450 580 708 (Hotellerie/Betreuung   und Pflege)  3. Bestimmungen stationär  Hospitalisation  aus sozialer   Indikation in  der Kinder- und  Jugendmedizin  § 17.5    In Fällen, wo das Kantonsspital Winterthur Kinder oder Jugendliche aus Schutzbedürftigkeitsgründen und/oder aus weiterer  sozialer Indikation aufnimmt wird eine Pauschale von Fr. 635 pro Tag  verrechnet.  Verlegungen§ 18.5    Verlegungen werden nach den jeweils gültigen Regeln und  Definitionen zur Fallabrechnung unter SwissDRG getätigt.   Externe  Verlegung  § 19.    1 Erfolgt eine Verlegung in ein anderes Spital zwecks sta- tionären Aufenthalts, stellt das KSW volle Teilpauschalen mit Fall- und  Tagesbezug nach §§ 11–16 dieser Verordnung in Rechnung. Bei einer  Rückverlegung im Anschluss an einen stationären Aufenthalt im Zweit- spital wird keine zusätzliche Teilpauschale mit Fallbezug in Rechnung  gestellt.  2 Erfolgt eine Verlegung in ein anderes Spital nach einem Auf- enthalt von weniger als 24 Stunden und ohne Bettenbelegung über  Mitternacht, wird im KSW die Teilpauschale mit Fallbezug nach § 11  dieser Verordnung nur zu 50% verrechnet. Erfolgt im Anschluss an die  Verlegung eine Rückverlegung ins KSW, gilt für Verlegung und Rück- verlegung Abs. 1.  3 Abs. 1 und 2 gelten sinngemäss auch für Verlegungen zum bzw.  Rückverlegung vom Drittspital.  * Unter indizierter Nachsorge wird eine stationäre Behandlung ausserhalb des  Kantonsspital Winterthur verstanden, welche jedoch aufgrund organisato- rischer Gründe (z.B. Rehabilitation, Pflegeheim) nicht unmittelbar angetre- ten werden kann.  ** Unter nicht indizierter Nachsorge wird ein Aufenthalt im Kantonsspital Win- terthur aus persönlichen Gründen oder fehlendes Pflichtangebot der zustän- digen Gemeinde verstanden. 71. 4. 14 - 84    813.165.1 Vollzugsverordnung zur Taxordnung KSW D. Schlussbestimmungen  Inkrafttreten § 20.    Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.  1 OS 66, 255; Begründung siehe ABl 2011, 496. 2 LS 813.165. 3 SR 832.10. 4 Eingefügt durch B vom 1. Dezember 2011 (OS 67, 118; ABl 2012, 174). In Kraft  seit 1. Januar 2012. 5 Fassung gemäss B vom 1. Dezember 2011 (OS 67, 118; ABl 2012, 174). In Kraft  seit 1. Januar 2012. 6 Aufgehoben durch B vom 1. Dezember 2011 (OS 67, 118; ABl 2012, 174). In   Kraft seit 1. Januar 2012. 7 Fassung gemäss B vom 1. Dezember 2012 (OS 68, 94; ABl 2013-01-11). In Kraft  seit 1. Januar 2013. 8 Eingefügt durch B vom 1. Dezember 2013 (OS 69, 92; ABl 2014-01-17). In   Kraft seit 1. Januar 2014. 8  http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C66%2C255 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20111802_07_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C67%2C118 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20121002_06_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20121002_06_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20121002_06_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C67%2C118 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C67%2C118 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C68%2C94 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=21361 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=58059 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1%2C69%2C92