832.112.1   1 / 16   Verordnung  über den Risikoausgleich in der Krankenversicherung   (VORA)   vom 19. Oktober 2016 (Stand am 1. Januar 2023)     Der Schweizerische Bundesrat,   gestützt auf die Artikel 16 Absatz 4, 17 Absatz 3 sowie 17a Absätze 2 und 3 des  Bundesgesetzes vom 18. März 19941 über die Krankenversicherung (KVG),   verordnet:   1. Abschnitt: Indikatoren der Morbidität   Art. 1 Indikatoren   Das erhöhte Krankheitsrisiko wird durch folgende Indikatoren der Morbidität abge- bildet:   a. Alter;   b. Geschlecht;   c. Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim;   d. pharmazeutische Kostengruppen (PCG).   Art. 2 Indikator Alter   Für die Zuteilung der Versicherten zu einer Altersgruppe ist das Geburtsjahr der Ver- sicherten massgebend. Es gibt folgende Altersgruppen:   a. Versicherte von 19–25 Jahren;   b. Versicherte von 26–90 Jahren, eingeteilt in Gruppen von je fünf Jahren;   c. Versicherte ab 91 Jahren.   Art. 3 Indikator Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim   1 Ein erhöhtes Krankheitsrisiko wird angenommen, wenn eine versicherte Person ei- nen Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim im Vorjahr aufweist, der mindestens  drei aufeinanderfolgende Nächte gedauert hat.   2 Für die Bestimmung des Aufenthalts im Vorjahr nach Absatz 1 werden Aufenthalte  im Vorjahr in einem der folgenden Spitäler oder Pflegeheime berücksichtigt, sofern  für den Aufenthalt Leistungen zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversiche- rung erbracht wurden:        AS 2016 4059  1 SR 832.10   832.112.1      Kranken- und Unfallversicherung   2 / 16   832.112.1   a. ein auf der Liste nach Artikel 39 KVG aufgeführtes Spital oder Pflegeheim;   b. ein Spital, das einen Vertrag nach Artikel 49a Absatz 4 KVG abgeschlossen  hat.   3 Nicht berücksichtigt werden Aufenthalte wegen Mutterschaft nach Artikel 29 Ab- satz 2 Buchstabe b KVG.   4 Für die Zuteilung auf die Kalenderjahre ist der Zeitraum des Aufenthalts massge- bend. Dauert der Aufenthalt über den Jahreswechsel hinaus an, so gilt:   a. Die Nacht vom 31. Dezember auf den 1. Januar wird dem Eintrittsjahr zuge- rechnet.   b. Ein Aufenthalt mit einer Dauer von drei bis fünf Nächten wird dem Jahr zu- gerechnet, in dem die Mehrzahl der Übernachtungen angefallen ist; bei je zwei  Nächten wird der Aufenthalt dem Eintrittsjahr zugerechnet.   c. Bei einem Aufenthalt mit einer Dauer von mehr als fünf Nächten wird die  Aufenthaltsdauer bis Ende des Kalenderjahres angerechnet. Die Fortdauer des  Aufenthalts im neuen Kalenderjahr wird diesem zugerechnet.   Art. 4 PCG-Liste   1 Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) erlässt eine Liste der PCG.2   1bis Eine PCG umfasst die Arzneimittel, die bestimmte Wirkstoffe enthalten, die für  die Behandlung eines bestimmten besonders kostenintensiven Krankheitsbildes ein- gesetzt werden.3   1ter Eine nicht eigenständige PCG umfasst Arzneimittel, die bestimmte Wirkstoffe  enthalten, die für die Behandlung einer Erkrankung eingesetzt werden, die für sich  allein nicht besonders kostenintensiv ist, die aber in Kombination mit einer bestimm- ten anderen besonders kostenintensiven Erkrankung zu zusätzlichen Kosten und da- mit zu einer weiteren Erhöhung des Krankheitsrisikos führen kann. Die nicht eigen- ständige PCG bildet zusammen mit der PCG für die besonders kostenintensive  Erkrankung eine kombinierte PCG.4   2 In der PCG-Liste werden zu jeder PCG die Arzneimittel aufgeführt, die die Wirk- stoffe enthalten, die dieser PCG zugeordnet sind. Zu jedem dieser Arzneimittel wird  die weltweit geltende Handelsnummer (Global Trade Item Number, GTIN-Code) und  die Anzahl der standardisierten Tagesdosen pro Darreichungsform und pro Packung  angegeben.   3 Ein Wirkstoff kann nur einer einzigen PCG zugeordnet werden. Enthält ein Arznei- mittel mehrere Wirkstoffe, so wird der Hauptwirkstoff der PCG zugeordnet.5       2 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).   3 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).   4 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. April 2018 (AS 2018 1847). Fassung gemäss Ziff. I  der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021 (AS 2020 3917).   5 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   3 / 16   832.112.1   4 Das EDI kann Hierarchisierungen unter den PCG vorsehen, wenn mehrere PCG das  gleiche oder ein verwandtes gesundheitliches Problem betreffen.   5 Die Eidgenössische Arzneimittelkommission berät das EDI bei der Zuordnung von  Wirkstoffen und Arzneimitteln zu einer PCG und bei der Festlegung der standardi- sierten Tagesdosen, wenn Arzneimittel neu oder für eine zusätzliche Indikation in die  Spezialitätenliste aufgenommen werden.   Art. 5 Indikator PCG   1 Ein erhöhtes Krankheitsrisiko wird angenommen, wenn eine versicherte Person auf- grund ihres Arzneimittelbezugs im Vorjahr die Voraussetzungen für die Einteilung in  eine PCG erfüllt.   2 Eine versicherte Person erfüllt die Voraussetzungen für die Einteilung in eine PCG,  wenn sie im Vorjahr eine bestimmte Mindestanzahl standardisierter Tagesdosen oder  eine bestimmte Mindestanzahl Packungen von Arzneimitteln bezogen hat:6   a. die auf der PCG-Liste dieser PCG zugeordnet sind;   b. die im Zeitpunkt der Abgabe auf der Spezialitätenliste waren;    c. deren Kosten von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernom- men werden; und   d. die nicht in einer Pauschale nach Artikel 49 Absatz 1 KVG enthalten sind.   3 Massgebend ist die PCG-Liste, die im Zeitpunkt der Berechnung des Risikoaus- gleichs in Kraft ist.   4 Für die Zuteilung der abgegebenen Arzneimittel auf die Kalenderjahre ist das Datum  der Abgabe massgebend.   5 Das EDI legt die Mindestanzahl der standardisierten Tagesdosen oder der Arznei- mittelpackungen für jede PCG fest.7   2. Abschnitt: Datenlieferung und Kontrolle der Daten   Art. 6 Datenlieferung   1 Für die Gruppierung der Daten und die Berechnung des Risikoausgleichs muss der  Versicherer der gemeinsamen Einrichtung nach deren Weisungen pro versicherte Per- son und für jede Deckungsperiode auf eigene Kosten folgende Daten liefern:   a. Wohnkanton;        6 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   7 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).     Kranken- und Unfallversicherung   4 / 16   832.112.1   b. AHV-Nummer8 in pseudonymisierter Form;   c. Geburtsjahr;   d. Geschlecht;   e. Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim;   f. GTIN-Code und Anzahl Packungen pro Arzneimittel der Spezialitätenliste;   g. Anzahl Monate, während deren die Person bei ihm versichert ist;   h. Bruttoleistungen;   i. Kostenbeteiligungen.   2 Er gliedert die Daten in zwei Datensätze. Der erste Datensatz enthält die Daten für  das Jahr vor der Datenlieferung, der zweite diejenigen für das vorletzte Jahr vor der  Datenlieferung.   3 Die Versicherer müssen die Daten bis zum 31. März liefern.9   4 Für die Datenlieferung zu berücksichtigen sind die bis einen Monat vor Ablauf der  Frist nach Absatz 3 abgerechneten Leistungen und erfassten Änderungen des Versi- chertenbestandes, die das für die Datenerhebung massgebliche Kalenderjahr betref- fen.10   Art. 7 Daten nicht mehr aktiver Versicherer   1 Versicherer, deren Vermögen und Versichertenbestand durch Vertrag auf einen an- deren Versicherer nach den Artikeln 2 und 3 des Krankenversicherungsaufsichtsge- setzes vom 26. September 201411 (KVAG) übertragen wurden, müssen keine Daten  für den Risikoausgleich liefern. An ihrer Stelle müssen die übernehmenden Versiche- rer die Daten für den Risikoausgleich liefern.   2 Für Versicherer, denen in den letzten beiden Jahren vor dem Ausgleichsjahr die Be- willigung entzogen wurde, deren Vermögen und Versichertenbestand aber nicht durch  Vertrag auf einen anderen Versicherer nach den Artikeln 2 und 3 KVAG übertragen  wurde, müssen die für die Liquidation des Versicherers zuständigen Dritten die Daten  für den Risikoausgleich liefern.   Art. 8 Kontrolle der Daten   1 Die Revisionsstellen der Versicherer reichen der gemeinsamen Einrichtung bis zum  15. April einen Bericht über die Richtigkeit und Vollständigkeit der nach Artikel 6  gelieferten Daten ein.12       8 Ausdruck gemäss Anhang Ziff. II 39 der V vom 17. Nov. 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 800).   9 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   10 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   11 SR 832.12  12 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021    (AS 2020 3917).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   5 / 16   832.112.1   2 Die gemeinsame Einrichtung überprüft mit den von ihr für diese Aufgabe bezeich- neten Revisionsstellen die Richtigkeit und Vollständigkeit der gelieferten Daten mit- tels Stichproben.   3 Die Versicherer tragen die bei ihnen durch die Stichproben anfallenden Kosten sel- ber.   4 Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) kann Weisungen über die durch die Revisi- onsstellen vorzunehmenden Prüfungen erlassen.   3. Abschnitt: Berechnung des Risikoausgleichs   Art. 9 Versichertenbestände   1 Für die Festlegung der Versichertenbestände eines Versicherers ist die Versiche- rungsdauer seiner Versicherten in Monaten massgebend.   2 Bei der Festlegung der Versichertenstände nicht berücksichtigt werden:   a. im Ausland wohnhafte Personen, die auf vertraglicher Basis nach den Artikeln  7a und 132 Absatz 3 der Verordnung vom 27. Juni 199513 über die Kranken- versicherung (KVV) versichert sind;   b.14  Versicherte nach Artikel 1 Absatz 2 Buchstaben d–ebis KVV;   c. Asylsuchende, vorläufig Aufgenommene und Schutzbedürftige ohne Aufent- haltsbewilligung, die sich in der Schweiz aufhalten und Sozialhilfe beziehen;   d. Versicherte nach den Artikeln 4 und 5 KVV, sofern bei ihnen nicht eine Prä- mie für Versicherte mit Wohnort in der Schweiz erhoben wird;   e. Versicherte, die gestützt auf das Übereinkommen vom 30. November 197915  über die Soziale Sicherheit der Rheinschiffer der schweizerischen Kranken- versicherung unterstellt sind;   f. Versicherte, die am 31. Dezember des betreffenden Jahres unter 19 Jahre alt  sind.   Art. 10 Zusammenführen der Datensätze und Gruppierung der Daten   1 Die gemeinsame Einrichtung führt die Datensätze der Versicherer zusammen. Sie  sorgt dafür, dass auch bei Versicherten, die den Versicherer gewechselt haben, die  Daten zu den Indikatoren der Morbidität aus dem Vorjahr vollständig in die Berech- nung einfliessen.       13 SR 832.102  14 Fassung gemäss Ziff. I 3 der V vom 26. Okt. 2022 über die Änderung von Verordnungen   im Bereich der Krankenversicherung zur Umsetzung des Abkommens zur Koordinierung  der sozialen Sicherheit zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft und dem Verei- nigten Königreich von Grossbritannien und Nordirland, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 658).   15 SR 0.831.107     Kranken- und Unfallversicherung   6 / 16   832.112.1   2 Sie verbindet die Daten pro versicherte Person zu Kanton, Alter und Geschlecht, zu  den Nettoleistungen und zu den Versicherungsmonaten mit den Daten zu den weiteren  Indikatoren der Morbidität aus dem Vorjahr.   3 Stellt sie aufgrund der Daten fest, dass eine versicherte Person im selben Kalender- jahr 13 oder mehr Versicherungsmonate aufweist, so meldet sie jedem betroffenen  Versicherer:   a. die entsprechende Zeilennummer der Datenlieferung der betroffenen Versi- cherer;   b. Name und Kennnummer des oder der anderen Versicherer.16   Art. 11 Einteilung der Versicherten in Risikogruppen   Die gemeinsame Einrichtung teilt die Versicherten pro Kanton nach Alter und Ge- schlecht und je nach Vorliegen oder Nichtvorliegen eines erhöhten Krankheitsrisikos  aufgrund des Indikators Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim in Risikogruppen  ein.   Art. 12 Einteilung der Versicherten in PCG   1 Die gemeinsame Einrichtung teilt aufgrund der Daten zu den abgegebenen Arznei- mitteln die Versicherten in die entsprechenden PCG ein, wenn sie die Voraussetzun- gen nach Artikel 5 Absatz 2 erfüllen.   2 Sie teilt Versicherte in eine kombinierte PCG ein, wenn sie in beide PCG, aus denen  die kombinierte PCG gebildet ist, eingeteilt sind.17   Art. 13 Berechnung der Gruppendurchschnitte   1 Im Jahr, das dem Ausgleichsjahr folgt, werden die durchschnittlichen Nettoleistun- gen der einzelnen Risikogruppen über alle Versicherer hinweg für das Kalenderjahr  vor dem Ausgleichsjahr berechnet und mit einem Teuerungsfaktor multipliziert  (Gruppendurchschnitt). Für die Berechnung sind massgebend:   a. die Aufenthalte in einem Spital oder Pflegeheim im vorletzten Kalenderjahr  vor dem Ausgleichsjahr zur Einteilung der Versicherten in Risikogruppen;   b. die Versichertenbestände in den einzelnen Risikogruppen im Kalenderjahr  vor dem Ausgleichsjahr;   c. die Nettoleistungen der einzelnen Versicherer in den einzelnen Risikogruppen  im Kalenderjahr vor dem Ausgleichsjahr;   d. der Teuerungsfaktor.   2 Das EDI legt die Berechnung des Teuerungsfaktors unter Berücksichtigung der Kos- tenentwicklung in den Risikogruppen fest.       16 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   17 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   7 / 16   832.112.1   Art. 14 Berechnung der erwarteten Gesamtnettoleistungen und  des Gesamtdurchschnitts   1 Im Jahr, das dem Ausgleichsjahr folgt, werden die erwarteten Gesamtnettoleistun- gen der einzelnen Risikogruppen für das Ausgleichsjahr berechnet. Für die Berech- nung sind massgebend:   a. die Aufenthalte in einem Spital oder Pflegeheim im Kalenderjahr vor dem  Ausgleichsjahr zur Einteilung der Versicherten in Risikogruppen;   b. die Versichertenbestände in den einzelnen Risikogruppen im Ausgleichsjahr;   c. die nach Artikel 13 berechneten Gruppendurchschnitte im Kalenderjahr vor  dem Ausgleichsjahr.   2 Aus den erwarteten Gesamtnettoleistungen der einzelnen Risikogruppen nach Ab- satz 1 werden pro versicherte Person im Kanton für das Ausgleichsjahr die erwarteten  durchschnittlichen Nettoleistungen aller Versicherer über alle Risikogruppen hinweg  berechnet (Gesamtdurchschnitt).   Art. 15 Zuschläge für PCG   1 Die Versicherer erhalten für ihre Versicherten mit einem erhöhten Krankheitsrisiko  aufgrund des Indikators PCG Zuschläge für PCG. Für nicht eigenständige PCG erhal- ten sie keinen Zuschlag.18   2 Ist eine versicherte Person in mehrere PCG eingeteilt, unter denen es eine Hierarchi- sierung gibt, so erhält der Versicherer den Zuschlag nur für die hierarchisch höchste  PCG.   3 Ist eine versicherte Person in mehrere PCG eingeteilt, unter denen es keine Hierar- chisierung gibt, so erhält der Versicherer den Zuschlag für alle PCG, in die die versi- cherte Person eingeteilt ist.   4 Ist eine versicherte Person in eine kombinierte PCG eingeteilt, so erhält der Versi- cherer den Zuschlag nur für die kombinierte PCG, nicht aber für die einzelnen PCG,  aus denen die kombinierte PCG gebildet ist.19   Art. 16 Festlegung der Zuschläge für PCG   1 Im Jahr, das dem Ausgleichsjahr folgt, werden die Zuschläge für PCG mit einem  Regressionsverfahren festgelegt. Das Verfahren minimiert die Summe der quadrierten  Residualkosten der einzelnen Versicherten. Die Residualkosten einer versicherten  Person entsprechen der Differenz ihrer Nettoleistungen zum Gruppendurchschnitt ih- rer Risikogruppe nach Artikel 13 unter Berücksichtigung der Abweichungen vom  Gruppendurchschnitt, die aufgrund ihrer Daten zu den abgegebenen Arzneimitteln zu  erwarten sind.        18 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).   19 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).     Kranken- und Unfallversicherung   8 / 16   832.112.1   2 Für die Festlegung der Zuschläge sind massgebend:   a. die Arzneimittel, die im vorletzten Kalenderjahr vor dem Ausgleichsjahr ab- gegeben wurden, zur Einteilung der Versicherten in PCG;   b. die Versichertenbestände und die Nettoleistungen im Kalenderjahr vor dem  Ausgleichsjahr.   3 Die Zuschläge für PCG werden in der Berechnung nur berücksichtigt, wenn ihre  Werte positiv sind.   Art. 17 Finanzierung der Zuschläge für PCG   Die Zuschläge für PCG werden durch eine Anpassung der Abgabe- und Beitragssätze  für Risikogruppen finanziert. Die einzelnen Beträge werden für jede Risikogruppe  separat berechnet. Massgebend sind für jede Risikogruppe die Zahl der Versicherten,  für die Zuschläge für PCG ausgerichtet werden, sowie die Höhe dieser Zuschläge.   Art. 18 Abgabe- und Beitragssätze für Risikogruppen   1 Der nach Artikel 17 für die Risikogruppe berechnete Betrag wird durch die Anzahl  der Versicherten in der Risikogruppe geteilt und von dem nach Artikel 13 ermittelten  Gruppendurchschnitt abgezogen (modifizierter Gruppendurchschnitt).    2 Die Versicherer bezahlen für ihre Versicherten einer Risikogruppe, bei welcher der  modifizierte Gruppendurchschnitt unter dem Gesamtdurchschnitt nach Artikel 14  liegt, einen Abgabesatz, welcher der Differenz zwischen dem modifizierten Gruppen- durchschnitt und dem Gesamtdurchschnitt entspricht.   3 Sie erhalten für ihre Versicherten einer Risikogruppe, bei welcher der modifizierte  Gruppendurchschnitt über dem Gesamtdurchschnitt nach Artikel 14 liegt, einen Bei- tragssatz, welcher der Differenz zwischen dem modifizierten Gruppendurchschnitt  und dem Gesamtdurchschnitt entspricht.   Art. 18a20 Berechnung der Entlastung für junge Erwachsene   1 Die Entlastung nach Artikel 16a KVG beträgt pro Kanton 50 Prozent der Differenz  zwischen der Summe der Risikoabgaben aller Versicherer für die jungen Erwachse- nen und der Summe der Ausgleichsbeiträge und Zuschläge für PCG aller Versicherer  für die jungen Erwachsenen.   2 Sie wird unter den Versicherern proportional zur Anzahl der jungen Erwachsenen,  die bei ihnen im betreffenden Kanton versichert sind, aufgeteilt. Massgebend sind die  Versichertenbestände der Versicherer nach Artikel 9 im Ausgleichsjahr.   3 Die Versicherer tragen die Entlastung proportional zur Anzahl der bei ihnen im be- treffenden Kanton Versicherten, die am 31. Dezember 26 Jahre und älter sind. Mass- gebend sind die Versichertenbestände der Versicherer nach Artikel 9 im Ausgleichs- jahr.       20 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   9 / 16   832.112.1   4 Die gemeinsame Einrichtung berechnet pro Kanton:   a. die Entlastung und den Anteil jedes Versicherers an der Entlastung;    b. den Anteil jedes Versicherers an der Finanzierung der Entlastung.21   4. Abschnitt: Risikoausgleichszahlungen   Art. 19   1 Für den Risikoausgleich jedes Ausgleichsjahres leistet beziehungsweise erhält jeder  Versicherer:   a. eine Akontozahlung, die der Hälfte der Risikoabgabe oder des Ausgleichsbei- trags entspricht, die er für den Risikoausgleich des vorletzten Kalenderjahres  vor dem Ausgleichsjahr geleistet beziehungsweise erhalten hat;   b.22 eine Schlusszahlung aufgrund der Berechnung nach den Artikeln 9–18a, ab- züglich der bereits geleisteten Akontozahlung.   2 Die Akontozahlung ist zu leisten:   a. für Risikoabgaben durch die Versicherer an die gemeinsame Einrichtung: bis  zum 15. Februar des Ausgleichsjahres;   b. für Ausgleichsbeiträge, die den Versicherern von der gemeinsamen Einrich- tung bezahlt werden: bis zum 15. März des Ausgleichsjahres.    3 Die Schlusszahlung ist zu leisten:    a. für Risikoabgaben durch die Versicherer an die gemeinsame Einrichtung: bis  zum 15. August des Jahres, das dem Ausgleichsjahr folgt;   b. für Ausgleichsbeiträge, die den Versicherern von der gemeinsamen Einrich- tung bezahlt werden: bis zum 15. September des Jahres, das dem Ausgleichs- jahr folgt.   4 Die gemeinsame Einrichtung muss die Ausgleichsbeiträge an die Versicherer auch  dann bezahlen, wenn nicht alle Versicherer ihre Risikoabgaben bezahlt haben. Stehen  am Stichtag noch Zahlungen der Versicherer aus, so kann die gemeinsame Einrich- tung die Auszahlungen aufgrund der eingegangenen Risikoabgaben proportional kür- zen. Sie muss die ausstehenden Ausgleichsbeiträge nach dem Eingang der verspäteten  Risikoabgaben entrichten und um die Einnahmen aus den Verzugszinsen nach Absatz  7 erhöhen.   5 Nicht zulässig sind:   a. die Verrechnung von Forderungen und Schulden von Versicherern aus dem  Risikoausgleich unterschiedlicher Jahre sowie aus Akonto- und Schlusszah- lungen;       21 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   22 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).     Kranken- und Unfallversicherung   10 / 16   832.112.1   b. die Verrechnung von Forderungen und Schulden unterschiedlicher Versiche- rer, mit Ausnahme der Verrechnung von Forderungen und Schulden unter- schiedlicher Versicherer bei deren späterer Fusion.   6 Die im Rahmen der Akontozahlung gegenüber der Berechnung nach den Artikeln  9–18a zu viel oder zu wenig bezahlten Beträge sind zu verzinsen. Die Verzinsung  erfolgt jeweils bezogen auf die Ein- und Auszahlungstermine für die Akontozahlung  und die Schlusszahlung sowie unter Berücksichtigung der effektiv erhaltenen oder  bezahlten Beiträge. Der Zins entspricht der Rendite der Bundesobligationen, soweit  diese positiv ist. Die gemeinsame Einrichtung vergütet und fordert die Zinsen bis zum  31. Dezember des Jahres, das dem Ausgleichsjahr folgt.23   7 Versicherer, welche die geschuldeten Zahlungen nicht fristgerecht leisten, schulden  der gemeinsamen Einrichtung einen Verzugszins von 5 Prozent pro Jahr.   5. Abschnitt: Saldoabrechnungen, Information und Korrekturen   Art. 2024 Saldoabrechnung und Information   1 Die gemeinsame Einrichtung meldet jedem Versicherer bis zum 10. Juni in Bezug  auf den Risikoausgleich des Vorjahres:   a. die ihn betreffende Saldoabrechnung pro Kanton und Risikogruppe mit fol- genden Angaben:   1. die Versicherungsmonate,   2. die Summe der Risikoabgaben und die Summe der Ausgleichsbeiträge,   3. die Summe der Zuschläge für PCG,   4. die Summe der Entlastungen und die Summe der Belastungen aufgrund  der Überwälzung des Anteils des Versicherers an der Finanzierung der  Entlastung,   5. das Total der Summen nach den Ziffern 2, 3 und 4;   b. folgende Daten pro Person, die im Ausgleichsjahr bei ihm versichert war:   1. die PCG im Vorjahr,   2. die Angabe, ob die Person einen Aufenthalt im Spital oder Pflegeheim  im Vorjahr aufweist,   3. die Angabe, ob die Person im Vorjahr den Versicherer gewechselt hat.   2 Sie übermittelt die Daten nach Absatz 1 Buchstabe b mit der Zeilennummer der Da- tenlieferung des Versicherers.       23 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. April 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2018 1847).   24 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   11 / 16   832.112.1   Art. 21 Korrekturen nach der Lieferung fehlerhafter Daten   1 Melden die Versicherer eine fehlerhafte Datenlieferung erst nach Ablauf von 30 Ta- gen seit der Zustellung der Saldoabrechnungen nach Artikel 20, so kann die gemein- same Einrichtung die Neuberechnung des Risikoausgleichs verweigern.   2 Die Neuberechnung ist ausgeschlossen, wenn die Meldung mehr als zwei Jahre nach  Ablauf der Frist nach Artikel 6 Absatz 3 gemacht wird.   3 Die gemeinsame Einrichtung kann den Versicherern, die fehlerhafte Daten geliefert  haben, die sich zu ihren Gunsten ausgewirkt haben, nach der Verweigerung der Neu- berechnung nach den Absätzen 1 und 2 den ihnen daraus entstandenen Vorteil in  Rechnung stellen. Der daraus erhaltene Betrag wird den anderen Versicherern nach  deren umsatzmässigem Anteil an den Risikoabgaben und den Ausgleichsbeiträgen der  betreffenden Kalenderjahre ausbezahlt.   4 Die Ansprüche von Versicherern, die fehlerhafte Daten geliefert haben, die sich zu  ihren Ungunsten ausgewirkt haben, verwirken mit der Verweigerung der Neuberech- nung nach den Absätzen 1 und 2.   5 Handelt es sich bei den Beträgen nach Absatz 3 um Bagatellbeträge, so bringt die  gemeinsame Einrichtung diese auf der Rechnung betreffend die Verwaltungskosten  in Abzug.   6. Abschnitt: Berichterstattung    Art. 22   1 Die gemeinsame Einrichtung liefert dem BAG jährlich:   a. die bei den Versicherern erhobenen Daten nach Artikel 6 zum Zweck der Wei- terentwicklung des Risikoausgleichs und der Durchführung der Wirkungsana- lyse nach Artikel 17a Absatz 2 KVG;   b. die berechneten Risikoabgaben und Ausgleichsbeiträge der Versicherer nach  Kantonen und für die ganze Schweiz.   2 Sie erstellt nach jeder Berechnung des Risikoausgleichs eine Statistik über:    a. die Versicherungsmonate, die Bruttoleistungen und die Kostenbeteiligungen:  nach Risikogruppen und nach Kantonen und für die ganze Schweiz;   b. die Versicherungsmonate, die Bruttoleistungen und die Kostenbeteiligungen,  nach PCG: für die ganze Schweiz;   c. die Abgabe- und Beitragssätze für die Risikogruppen: nach Kantonen;   d. die Zuschläge für PCG;   e. die Entlastung der Versicherer pro junge erwachsene Person: nach Kantonen;     Kranken- und Unfallversicherung   12 / 16   832.112.1   f. die Belastung der Versicherer pro versicherte Person, die 26 Jahre und älter  ist, aufgrund der Überwälzung der Anteile der Versicherer an der Finanzie- rung der Entlastung: nach Kantonen.25   3 Sie erstellt jährlich einen Bericht über die Durchführung des Risikoausgleichs.   4 Die Statistik und der Bericht sind jährlich bis zum 10. Juni zu veröffentlichen.26   5 Die gemeinsame Einrichtung und das BAG legen den Inhalt der Statistik und des  Berichts gemeinsam fest.   6 Die gemeinsame Einrichtung veröffentlicht zum Zweck der Berechnung der Prä- mien der jungen Erwachsenen jährlich bis zum 10. Juni folgende nach Artikel 6 ge- lieferte Daten zu den Kindern in aggregierter Form: nach Geschlecht und nach Vor- liegen eines Spitalaufenthalts im Vorjahr:   a. Versicherungsmonate: nach Kantonen und für die ganze Schweiz;   b. Bruttoleistungen: nach Kantonen und für die ganze Schweiz;   c. Kostenbeteiligungen: nach Kantonen und für die ganze Schweiz.27   7. Abschnitt: Finanzierung   Art. 23 Verwaltungskosten   1 Die Versicherer tragen proportional zur Anzahl der in ihren Versichertenbeständen  nach Artikel 9 versicherten Personen die Verwaltungskosten des Risikoausgleichs.   2 Als Verwaltungskosten des Risikoausgleichs gelten namentlich:   a. die bei der gemeinsamen Einrichtung anfallenden Verwaltungskosten für die  Durchführung des Risikoausgleichs;   b. die Kosten für die Revision der Abrechnungen und des Zahlungsverkehrs im  Risikoausgleich;   c. die Kosten für die Stichprobenkontrollen nach Artikel 8 Absatz 3.   Art. 24 Fonds   1 Mit den bei der gemeinsamen Einrichtung aufgrund der zeitlich versetzten Ein- und  Auszahlungstermine für die Akontozahlungen und die Schlusszahlungen auflaufen- den Zinsen wird ein Fonds bis zu einem maximalen Betrag von 500 000 Franken ge- äufnet. Die Mittel dieses Fonds werden von der gemeinsamen Einrichtung verwendet,  um bei geringfügigen Zahlungsausständen die Ausgleichsbeiträge ohne Kürzung ter- mingemäss auszahlen oder anfallende negative Zinsen bezahlen zu können.       25 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   26 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   27 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   13 / 16   832.112.1   2 Auflaufende Zinsen, die den Betrag von 500 000 Franken übersteigen, bringt die  gemeinsame Einrichtung den Versicherern nach deren umsatzmässiger Beteiligung  am Risikoausgleich im Vorjahr auf der Rechnung betreffend Verwaltungskosten in  Abzug.   3 Die gemeinsame Einrichtung erlässt ein Fondsreglement.   Art. 25 Rechnungsabgrenzungen für den Risikoausgleich   Die Versicherer sind verpflichtet, jährlich die notwendigen Rechnungsabgrenzungen  für die noch zu bezahlenden Risikoabgaben beziehungsweise die noch erwarteten  Ausgleichsbeiträge zu bilden. Sie berücksichtigen dabei namentlich:   a. Bestandesveränderungen;   b. Änderungen bei der Morbidität in ihrem Versichertenbestand;   c. Veränderungen der Nettoleistungen in der obligatorischen Krankenpflegever- sicherung;   d. bereits geleistete oder erhaltene Akontozahlungen.   8. Abschnitt: Datenschutz, Verfahren und Aufsichtsmassnahmen   Art. 26 Datenschutz   1 Die gemeinsame Einrichtung ist, ausser gegenüber dem BAG und ihren eigenen Re- visionsstellen, zur Geheimhaltung der Daten verpflichtet, die Rückschlüsse auf den  Versicherer zulassen. Dritte, die mit der Bearbeitung der Daten beauftragt werden,  sind ebenfalls zur Geheimhaltung der Daten verpflichtet.   2 Die gemeinsame Einrichtung darf die bei den Versicherern erhobenen Daten nur für  die Durchführung des Risikoausgleichs, die Erstellung der Statistik, die Kontrolle der  Daten und die Meldung nach Artikel 10 Absatz 3 verwenden.28   3 Bei der Verwendung der Daten sind die gemeinsame Einrichtung und das BAG je- weils dafür verantwortlich, dass die Anonymität der Versicherten gewahrt ist.   Art. 27 Verfahren und Rechtspflege   Bei Streitigkeiten zwischen einem Versicherer und der gemeinsamen Einrichtung  über die Durchführung des Risikoausgleichs entscheidet die gemeinsame Einrichtung  in der Form einer Verfügung im Sinne von Artikel 5 des Bundesgesetzes vom 20.  Dezember 196829 über das Verwaltungsverfahren.       28 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 3917).   29 SR 172.021     Kranken- und Unfallversicherung   14 / 16   832.112.1   Art. 28 Fakturierung des Mehraufwands und Ordnungsmassnahmen   1 Die gemeinsame Einrichtung kann einem Versicherer, der seiner Datenlieferungs-  und Zahlungspflicht nicht in genügender Weise nachkommt oder fehlerhafte Daten  liefert, den dadurch entstandenen Mehraufwand in Rechnung stellen.   2 Kommt der Versicherer trotz schriftlicher Mahnung der gemeinsamen Einrichtung  seiner Datenlieferungs- und Zahlungspflicht in wiederholter Weise nicht nach, so  kann das BAG die Bewilligung zur Durchführung der sozialen Krankenversicherung  entziehen.   9. Abschnitt: Wirkungsanalyse   Art. 29   1 Das BAG führt eine begleitende wissenschaftliche Untersuchung durch. Zu unter- suchen sind namentlich die Wirkungen des Risikoausgleichs auf:   a. die Anreize zur Risikoselektion;   b. die Unter- oder Überkompensation von bestimmten Gruppen;   c. die Prämien der Versicherer.   2 Das BAG bestimmt die technischen Einzelheiten der Untersuchung. Für die Erhe- bungsarbeiten und die Auswertung der Ergebnisse kann es ein wissenschaftliches  Institut beiziehen.   10. Abschnitt: Schlussbestimmungen   Art. 30 Aufhebung eines anderen Erlasses   Die Verordnung vom 12. April 199530 über den Risikoausgleich in der Krankenver- sicherung wird aufgehoben.   Art. 31 Änderung eines anderen Erlasses   …31   Art. 32 Übergangsbestimmungen   1 Die Datenlieferung der Versicherer an die gemeinsame Einrichtung im Jahr 2020 für  den Risikoausgleich 2019 und die Berechnung des Risikoausgleichs 2019 erfolgen  nach bisherigem Recht.       30 [AS 1995 1371; 1998 1841; 2001 140; 2002 925; 2004 5079; 2005 5643; 2006 4705   Ziff. II 96, 4739 Ziff. I 6; 2007 4477 Ziff. IV 52; 2009 4761; 2010 6163; 2011 5291;   2013 789; 2014 3481]   31 Die Änderung kann unter AS 2016 4059 konsultiert werden.     Risikoausgleich in der Krankenversicherung. V   15 / 16   832.112.1   2 Auf den PCG-Listen nach Artikel 4 Absatz 2, die für die Berechnung der Risikoaus- gleiche 2020–2022 nach Artikel 5 Absatz 3 massgebend sind, ist zusätzlich zum  GTIN-Code der Pharmacode anzugeben.   3 Bis 2023 können die Versicherer bei den Datenlieferungen nach Artikel 6 der ge- meinsamen Einrichtung anstelle des GTIN-Codes den Pharmacode liefern.   Art. 33 Inkrafttreten   Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2020 in Kraft.     Kranken- und Unfallversicherung   16 / 16   832.112.1       	1. Abschnitt: Indikatoren der Morbidität 	Art. 1 Indikatoren 	Art. 2 Indikator Alter 	Art. 3 Indikator Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim 	Art. 4 PCG-Liste 	Art. 5 Indikator PCG  	2. Abschnitt: Datenlieferung und Kontrolle der Daten 	Art. 6 Datenlieferung 	Art. 7 Daten nicht mehr aktiver Versicherer 	Art. 8 Kontrolle der Daten  	3. Abschnitt: Berechnung des Risikoausgleichs 	Art. 9 Versichertenbestände 	Art. 10 Zusammenführen der Datensätze und Gruppierung der Daten 	Art. 11 Einteilung der Versicherten in Risikogruppen 	Art. 12 Einteilung der Versicherten in PCG 	Art. 13 Berechnung der Gruppendurchschnitte 	Art. 14 Berechnung der erwarteten Gesamtnettoleistungen und des Gesamtdurchschnitts 	Art. 15 Zuschläge für PCG 	Art. 16 Festlegung der Zuschläge für PCG 	Art. 17 Finanzierung der Zuschläge für PCG 	Art. 18 Abgabe- und Beitragssätze für Risikogruppen 	Art. 18a  Berechnung der Entlastung für junge Erwachsene  	4. Abschnitt: Risikoausgleichszahlungen 	Art. 19  	5. Abschnitt: Saldoabrechnungen, Information und Korrekturen 	Art. 20  Saldoabrechnung und Information 	Art. 21 Korrekturen nach der Lieferung fehlerhafter Daten  	6. Abschnitt: Berichterstattung 	Art. 22  	7. Abschnitt: Finanzierung 	Art. 23 Verwaltungskosten 	Art. 24 Fonds 	Art. 25 Rechnungsabgrenzungen für den Risikoausgleich  	8. Abschnitt: Datenschutz, Verfahren und Aufsichtsmassnahmen 	Art. 26 Datenschutz 	Art. 27 Verfahren und Rechtspflege 	Art. 28 Fakturierung des Mehraufwands und Ordnungsmassnahmen  	9. Abschnitt: Wirkungsanalyse 	Art. 29  	10. Abschnitt: Schlussbestimmungen 	Art. 30 Aufhebung eines anderen Erlasses 	Art. 31 Änderung eines anderen Erlasses 	Art. 32 Übergangsbestimmungen 	Art. 33 Inkrafttreten