1  Entrée en vigueur dès le 01.01.2019 (Actuelle)  Document généré le : 11.11.2022  LOI 810.01  sur la planification et le financement des établissements  sanitaires d'intérêt public  (LPFES)  du 5 décembre 1978   LE GRAND CONSEIL DU CANTON DE VAUD  vu le projet de loi présenté par le Conseil d'Etat  décrète  Chapitre I Dispositions générales  Art. 1 Objet et but de la loi  6  1 La présente loi a pour objet la planification et le financement des établissements sanitaires d'intérêt  public et des réseaux de soins.  2 Son but est d'assurer la couverture des besoins et l'accès à des soins de qualité à un coût acceptable  pour la collectivité, ainsi que de fournir une information appropriée à la population.  Art. 2 Etablissement sanitaire  2, 4  1 La loi du 29 mai 1985 sur la santé publique [A] définit la notion de l'établissement sanitaire ainsi que  les conditions d'autorisation pour construire, transformer et exploiter un tel établissement.   2 …      [A] Loi du 29.05.1985 sur la santé publique (BLV 800.01)  Art. 2a … 6, 13  Art. 3 Catégories d'établissements sanitaires 6, 14  1 Les établissements sanitaires se divisent en quatre catégories :  1. les établissements sanitaires cantonaux exploités directement par l'Etat;  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 2 Modifié par la loi du 11.09.1989 entrée en vigueur le 01.12.1989 4 Modifié par la loi du 11.12.1991 entrée en vigueur le 01.01.1992 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/800.01?id=258cb2db-b772-411c-b0c5-6ed80967c762   2  2. les établissements sanitaires constitués en institutions de droit public;  3. les établissements sanitaires privés reconnus d'intérêt public;  4. les établissements sanitaires privés qui ne bénéficient pas de la reconnaissance d'intérêt public.  2 Les trois catégories mentionnées sous chiffres 1, 2 et 3 constituent le réseau des établissements  sanitaires reconnus d'intérêt public (ci-après: «les établissements sanitaires d'intérêt public»).  3 Les établissements sanitaires nommés sous chiffre 4 ne bénéficient pas de subventions de l'Etat et  ne sont pas soumis à la présente loi, sous réserve des dispositions des articles 2a, 22, chiffres 8 et 9,  23a, 25, alinéa 1, 26g et 32b.  Art. 3a Types d'établissements 4, 6, 14, 18  1 En regard de leurs missions, les types d'établissements sanitaires sont les suivants :  a. Hôpitaux  - Les hôpitaux sont des établissements sanitaires qui exploitent des lits des types A, B et C,  avec ou sans caractère universitaire. Les règlements relevant de la planification cantonale des  établissements sanitaires (ci-après : la planification cantonale, art.18ss) précisent leurs  missions.  b. Etablissements médico -sociaux (EMS)  - Les établissements médico-sociaux sont des établissements sanitaires qui exploitent des lits  de type C. Ils sont également des lieux de vie où les résidents peuvent maintenir ou développer  une vie sociale satisfaisante.  - Les établissements psycho-sociaux médicalisés (EPSM) sont une catégorie particulière d'EMS  accueillant une population adulte souffrant de manière prépondérante de troubles psychiques.  - Les EMS  peuvent fournir des "soins aigus et de transition" au sens de la législation fédérale  sur l'assurance-maladie et de la loi sur la santé publique dans les limites prévues par la  planification cantonale et le mandat de prestations établi conformément aux articles 18 et  suivants.  - Ils peuvent également fournir leurs prestations à des personnes non hébergées.  - Dans la mesure où ils exploitent des divisions de lits de type C (divisions C), les hôpitaux sont,  pour ces divisions, assimilés à des EMS  au sens de la présente loi.     2 Les établissements sanitaires peuvent s'organiser entre eux sur une base volontaire sous la  forme d'établissements de soins intégrés pour assumer plusieurs des missions définies dans l'alinéa  premier.  4 Modifié par la loi du 11.12.1991 entrée en vigueur le 01.01.1992 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 18 Modifié par la loi du 07.11.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018    3  Art. 3b Types de lits  4  1 Les types de lits sont les suivants :  - Type A  - Lits destinés à des personnes atteintes d'affections aiguës nécessitant la mise en oeuvre de  mesures médicales continues et intensives. Les moyens d'investigation, d'intervention et de  traitement qui en découlent sont importants en termes d'équipement et de personnel.  - Le séjour est en règle générale de courte durée.  - Type B  - Lits destinés à des personnes atteintes d'affections aiguës ou non stabilisées, nécessitant la  mise en oeuvre de traitements médicaux, de mesures de réadaptation ou de soins palliatifs.  Les moyens d'investigation et de traitement qui en découlent sont moins importants en  termes d'équipement et de personnel que pour les lits A.  - Le séjour est en règle générale de moyenne durée.  - Type C  - Lits destinés à des personnes atteintes d'affections chroniques nécessitant des soins ainsi  que des prestations destinées à pallier la perte de leur autonomie et, dans la mesure du  possible, à la maintenir, voire à la récupérer.  - Le séjour peut être de courte ou de longue durée.  - Les établissements médico-sociaux doivent assurer la qualité de la vie quotidienne aux  pensionnaires hébergés pour une longue durée.  Art. 4 Reconnaissance d'intérêt public  4, 6, 9, 13, 14, 15, 18  1 Pour être reconnu d'intérêt public, un établissement sanitaire privé doit remplir cumulativement les  conditions suivantes :  a. être reconnu indispensable à la couverture des besoins de santé pour l'hébergement ou pour  l'hospitalisation au sens de la loi fédérale sur l'assurance-maladie [B]  ;   b. accepter, pour l'hébergement ou pour l'hospitalisation, tout malade que son équipement et sa  mission lui permettent de soigner ;  c. se soumettre à la présente loi et aux règlements relevant de la planification cantonale et du  financement, notamment à leurs exigences en matière de restructuration de l'offre hospitalière et  d'hébergement, et de qualité ;  4 Modifié par la loi du 11.12.1991 entrée en vigueur le 01.01.1992 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 9 Modifié par la loi du 16.12.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 18 Modifié par la loi du 07.11.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018    4  d. recourir à un prestataire de services informatiques agréé par le Département de la santé et de  l'action sociale (ci-après : le département) pour la gestion de son système d'information;  e. appliquer les dispositions d'une convention collective de travail de force obligatoire existante ou à  défaut les exigences posées par le Conseil d'Etat en matière de conditions d'engagement et de  travail selon l'article 4b ;  f. ...  g. se soumettre aux limites fixées par le Conseil d'Etat pour la distribution du bénéfice selon  l'article 4d ;  h. adhérer au réseau de soins régional conformément à la législation y relative.  1bis S'il s'agit d'un EMS, il doit en outre remplir les conditions suivantes :  a. se soumettre aux conventions tarifaires applicables aux prestations de soins et socio-hôtelières ou,  à défaut, aux tarifs arrêtés par le Conseil d'Etat ; les prestations socio-hôtelières sont fixées dans le  standard officiel établi par le Conseil d'Etat, après consultation des associations faîtières, et qui  constitue la base du tarif journalier ;  b. appliquer un contrat d'hébergement établi conformément à l'article 4e ;  c. respecter les dispositions édictées par le Conseil d'Etat {B}, après consultation des associations  faîtières, sur les catégories et les prix maximaux de prestations supplémentaires à usage personnel  non comprises dans le standard des prestations socio-hôtelières ;  d. créer une structure juridique indépendante pour la fourniture de prestations non couvertes par la  présente loi conformément à l'article 4f ;  e. se soumettre aux dispositions prévues par l'article 4g en matière de sous-traitance d'activité ;  f. en outre, pour les EPSM, se soumettre aux conventions tarifaires applicables aux prestations socio- éducatives ou, à défaut, aux tarifs arrêtés par le Conseil d'Etat. Les outils d'évaluation des  prestations socio-éducatives requises et les prestations standard à offrir en la matière sont définis  par le Conseil d'Etat.  1ter S'il s'agit d'un hôpital, il doit, outre les conditions posées par l'alinéa 1, se soumettre au contrôle de  l'Etat sur ses investissements, ainsi qu'aux dispositions édictées en la matière par le Conseil d'Etat  conformément à l'article 4h.  2 La reconnaissance d'intérêt public fonde le droit de l'établissement à la contribution financière de  l'Etat.  3 Le département décide du caractère d'intérêt public d'un établissement sanitaire.  4 La reconnaissance peut être accordée pour une durée limitée et assortie de conditions ou de charges.  La liste des établissements sanitaires reconnus d'intérêt public est à disposition des tiers intéressés.  5 …  6 Le Conseil d'Etat peut, par règlement, adapter les conditions posées par la lettre d) de l'alinéa premier  en ce qui concerne les EMS reconnus d'intérêt public et pour les hôpitaux rattachés à une institution  qui consacre une proportion significative de son activité à la prise en charge de cas relevant de  l'assurance invalidité.    5  7 Pour ces établissements, le Conseil d'Etat peut limiter, voire supprimer la participation financière de  l'Etat à la prise en charge des coûts de leurs investissements informatiques.      [B] Loi fédérale du 18.03.1994 sur l’assurance-maladie (RS 832.10)  Art. 4a … 6  Art. 4b Conditions d'engagement et de travail   1 En l'absence de conventions collectives de travail de force obligatoire, le Conseil d'Etat peut poser des  exigences en matière de conditions d'engagement et de travail pour l'ensemble du personnel travaillant  dans les établissements sanitaires d'intérêt public.  2 Dans tous les cas, après consultation des associations faîtières, il fixe un barème de rémunération  pour les fonctions directoriales et administratives de ces établissements, qui tient compte de leurs  spécificités, en particulier de leur taille, de leurs missions et des responsabilités dévolues à ces  fonctions.  Art. 4c Achat de biens et de services   1 Les établissements sanitaires d'intérêt public doivent tout mettre en oeuvre pour obtenir la meilleure  économicité possible dans leurs achats de biens et services.  2 Ils peuvent participer à l'organisation de centrales d'achats et de sociétés de services.  3 En l'absence de résultat probant, le Conseil d'Etat peut, après consultation des associations faîtières,  fixer des règles en la matière. Dans ce cadre, il peut notamment contraindre les établissements à  organiser leurs achats en commun ou a adhérer à une centrale d'achats.  4 La législation sur les marchés publics [C] est réservée.       [C] Voir la section BLV 726  Art. 4d Distribution du bénéfice   1 Le Conseil d'Etat peut poser des limites à la distribution du bénéfice réalisé par les établissements  sanitaires d'intérêt public. Ces limites garantissent un rendement suffisant des fonds propres investis  et tiennent compte, notamment, des montants perçus, cas échéant, au titre de la rémunération d'une  fonction au sein de l'établissement concerné.  Art. 4e Contrat d'hébergement   1 Les EMS reconnus d'intérêt public doivent appliquer un contrat d'hébergement, qui énonce les droits  et obligations des établissements comme ceux des résidents et de leurs proches ou de leurs  représentants.  2 Un contrat-type minimal[D] est proposé par les associations faîtières représentant les EMS au plus  tard six mois après l'entrée en vigueur du présent article. Il est soumis au département pour  approbation.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998    6  3 En l'absence de propositions des associations faîtières, le Conseil d'Etat peut fixer le contenu du  contrat-type minimal.      [D] Voir contrat-type d'hébergement (FAO 27.03.2018)  Art. 4f Fourniture de prestations non couvertes par la présente loi   1 Si un EMS reconnu d'intérêt public entend développer une activité commerciale visant à fournir des  prestations non couvertes par la présente loi à des bénéficiaires autres que ses résidents et que celle- ci lui fait encourir des risques économiques, ou génère des profits ne lui revenant pas intégralement, il  doit créer à cet effet une structure juridique indépendante.  2 Les relations entre l'EMS et cette structure juridique font l'objet d'une convention qui est soumise au  département pour approbation.  3 Le département peut accorder des dérogations à l'obligation prévue à l'alinéa 1, sur la base d'une  demande motivée de l'EMS.  Art. 4g Sous-traitance  14  1 Le recours par un EMS reconnu d'intérêt public à une société tierce pour fournir des prestations  relevant de sa mission (ci-après : sous-traitance) ne peut excéder en moyenne annuelle 25% du total  des charges d'exploitation de l'établissement concerné.  2 Le département peut accorder des dérogations à la règle posée par l'alinéa premier sur la base d'une  demande d'un EMS qui fait valoir que la sous-traitance permet à plusieurs EMS d'organiser en commun  leurs achats de biens ou de services ou qu'elle constitue d'une manière générale une solution novatrice  permettant d'obtenir la meilleure économicité possible ou encore qu'elle est indispensable pour des  raisons indépendantes des choix de gestion de l'EMS.  3 Dans tous les cas, la société de sous-traitance doit appliquer les mêmes conditions de travail que  celles applicables aux EMS ou les conditions de travail de la branche concernée.  4 La sous-traitance doit être conforme au principe d'économicité prévu à l'article 4c de la présente loi.  La surveillance financière du département prévue à l'article 32a porte également sur le respect de ce  principe. A cette fin, la sous-traitance fait l'objet d'un contrat écrit garantissant l'application de la  présente loi et détaillant la nature et le volume des prestations fournies, ainsi que les prix facturés.  5 La sous-traitance et l'octroi de mandats commerciaux sont interdits lorsqu'ils placent la direction ou  l'organe suprême dans un conflit d'intérêts préjudiciable à la bonne gestion de l'EMS. Le Conseil d'Etat  règle les modalités d'application en tenant compte notamment de l'avis et des recommandations des  associations faîtières.  Art. 4h Contrôle des investissements  15  1 Les hôpitaux d'intérêt public sont responsables de la gestion de leurs investissements dans les  limites fixées par le mandat de prestations.  14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012    7  2 Pour contribuer à assurer la maîtrise de l'évolution des dépenses, les décisions d'investissement  structurel ou en grands appareils qui ont un effet sur la localisation, la dimension et la nature de l'offre  hospitalière, sont soumises au contrôle du Conseil d'Etat. Celui-ci fixe les critères qui déterminent les  investissements concernés. Ces critères tiennent notamment compte du volume d'activité des  hôpitaux et sont différenciés selon que l'investissement porte sur l'achat d'équipements ou sur  l'infrastructure immobilière.  3 Sous réserve d'un accord partenarial conclu entre le département et les hôpitaux, le contrôle du  Conseil d'Etat sur ces investissements s'exerce selon les modalités suivantes :  a. Chaque hôpital soumet tous les cinq ans au Conseil d'Etat pour approbation un  programme pluriannuel des investissements prévus. Ces programmes font l'objet d'un rapport  consolidé soumis au Grand Conseil.  b. Le département contrôle régulièrement la bonne exécution du programme pluriannuel, en particulier  dans le cadre de l'évaluation et du suivi du contrat de prestations passé avec l'hôpital concerné.  4 Le département contrôle en outre que les hôpitaux respectent les règles fixées par le Conseil d'Etat en  matière de comptabilisation des ressources d'investissement, d'amortissement et d'entretien. Chaque  hôpital doit à cet égard constituer un fonds de rénovation et provisionner les montants non utilisés,  selon les modalités définies par le Conseil d'Etat.  5 Les hôpitaux doivent fournir au département les informations nécessaires à la mise en œuvre du  présent article, conformément aux dispositions arrêtées par le Conseil d'Etat.  6 Les modalités spécifiques de contrôle des investissements prévues par la loi sur les Hospices  cantonaux sont réservées.  Art. 5 Les partenaires de l'Etat 6  1 On entend par partenaires de l'Etat au sens de la présente loi (ci-après: «les partenaires») :  - la Société vaudoise de médecine (SVM);  - la Fédération vaudoise des assureurs-maladie (FVAM);  - le Groupement des hôpitaux régionaux vaudois (GHRV);  - l'Association vaudoise d'établissements médico-sociaux (AVDEMS);  - l'Organisme médico-social vaudois (OMSV);  - l'Association vaudoise des cliniques privées (AVCP);  - l'Association suisse des infirmières et infirmiers, Section Vaud (ASI-VD);  - une ou plusieurs association(s) de consommateurs ou de patients désignée(s) par le département.  2 Le Conseil d'Etat peut compléter la liste ci-dessus.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998    8  Art. 6 Répartition des compétences : 6, 12, 13, 15 a) Etat  1 Pour atteindre le but défini à l'article premier, l'Etat exerce les compétences suivantes :  a. il participe au financement des charges d'investissement et d'exploitation des établissements  sanitaires d'intérêt public conformément à la présente loi, à ses dispositions d'application et aux  dispositions fédérales applicables. Cette participation s'étend au financement des prestations  d'intérêt général des hopitaux ;  b. ...  c. ...  d. il définit les modalités de sa participation financière aux établissements sanitaires d'intérêt public ;  e. il passe des contrats de prestations avec les établissements sanitaires d'intérêt public, qui  définissent les objectifs à atteindre par ceux-ci et qui servent de base au calcul de sa participation  financière ;  f. il garantit la fourniture d'une information suffisante à la population ;  g. il établit la planification cantonale sous la forme de règlements d'application de la présente loi et  promulgue les listes des hôpitaux et des EMS, conformément à l'article 39 LAMal.  2 …  3 Il veille à ce que les structures de financement, en particulier la répartition entre sa participation et  celle des assureurs, incitent à une prise en charge économique de la population.  Art. 6a b) Etablissements sanitaires d'intérêt public  6, 13  1 Les établissements sanitaires d'intérêt public sont responsables de leur gestion.  2 Ils doivent se conformer à la présente loi et aux règlements relevant de la planification cantonale et  du financement.  3 La loi sur les Hospices cantonaux [E] est réservée.       [E] Loi du 16.11.1993 sur les Hospices cantonaux (BLV 810.11)  Art. 6b Informations statistiques  6, 13  1 Tous les établissements sanitaires définis à l'article 3 doivent fournir au département les informations  statistiques nécessaires à la définition de la politique sanitaire du canton, à l'information de la  population et à la négociation et au contrôle des contrats de prestations.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/810.11?id=a92a2ad4-114a-4725-b235-90bef85a27ea   9  Chapitre II Autorités et commissions: compétences  Art. 7 Le Grand Conseil 5, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 15, 17, 20  1 Le Grand Conseil se prononce sur la planification et le financement du réseau des établissements  sanitaires d'intérêt public :  a. en accordant, par voie de décret, les crédits d'ouvrage ou la garantie de l'Etat pour les  investissements des établissements sanitaires cantonaux et des établissements sanitaires  constitués en institution de droit public, dans les limites prévues par les dispositions légales  régissant ces établissements ;  b. en déterminant chaque année, par voie de décret, le montant maximum des garanties que le Conseil  d'Etat peut octroyer au nom de l'Etat pour les emprunts contractés par des établissements sanitaires  privés reconnus d'intérêt public afin de financer leurs investissements, le total des engagements de  l'Etat sous cette forme ne pouvant dépasser 1 milliard et 60 millions de francs pour les EMS, et 540  millions de francs pour les hôpitaux.  c. ...  d. en accordant, par la voie du budget ordinaire, les moyens destinés à financer la participation de l'Etat  aux dépenses d'exploitation et d'investissement des établissements sanitaires d'intérêt public  conformément à la présente loi et aux dispositions fédérales applicables, cette participation  s'étendant au financement des prestations d'intérêt général des hôpitaux ;  e. ...  f. ...  g. ...  h. en accordant les moyens destinés au financement de programmes particuliers.  2 Les contrats de prestations passés avec les établissements sanitaires d'intérêt public ainsi que les  plans stratégiques de développement sont présentés au Grand Conseil à l'appui des demandes de  subventions.  5 Modifié par la loi du 23.09.1997 entrée en vigueur le 21.11.1997 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 7 Modifié par la loi du 17.12.2002 entrée en vigueur le 01.01.2003 9 Modifié par la loi du 16.12.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 17 Modifié par la loi du 08.12.2015 entrée en vigueur le 01.01.2016 20 Modifié par la loi du 11.12.2018 entrée en vigueur le 01.01.2019    10  Art. 8 Le Conseil d'Etat 5, 6, 12, 13, 14, 15, 16  1 Le Conseil d'Etat, sur préavis du département :  a. édicte les règlements d'application de la présente loi, après consultation des partenaires, de la  Faculté de médecine et des communes intéressées ;  b. élabore et tient à jour le programme des investissements des EMS reconnus d'intérêt public, après  consultation des partenaires concernés ;  c. décide, dans les limites fixées par le Grand Conseil conformément à l'article 7, alinéa 1, chiffre 2 de la  présente loi, de l'octroi de la garantie de l'Etat pour les emprunts contractés par des établissements  sanitaires privés reconnus d'intérêt public pour financer leurs investissements, une telle garantie ne  pouvant être accordée que si elle porte sur un emprunt d'un montant égal ou supérieur aux seuils de  compétence du Grand Conseil prévus par les articles 31, 34 et 35 de la loi sur les finances pour les  crédits d'investissement, respectivement les crédits d'études et les crédits additionnels ;  d. décide, dans la limite des moyens alloués par le Grand Conseil, de la participation de l'Etat au  financement des investissements des EMS privés reconnus d'intérêt public ;  e. ...  f. promulgue les listes des hôpitaux et des EMS, conformément à l'article 39 LAMal  ;  g. fixe le budget global, au sens de l'article 27a;  h. fixe la part du coût des soins des EMS à la charge des résidents et des pouvoirs publics  conformément à l'article 26g.  2 Les décisions relevant de l'alinéa 1, chiffres c et d sont prises par le Conseil d'Etat sur préavis de la  Commission thématique du Grand Conseil en charge de la santé publique. La Commission des finances  est régulièrement informée par le département des projets soumis à la Commission thématique du  Grand Conseil en charge de la santé publique.  Art. 9 Le département  6, 13  1 Le département ou le département chargé de l'action sociale lorsqu'il s'agit d'établissements  sanitaires relevant de sa compétence, si ces départements sont distincts :  1. assure l'exécution de la présente loi et des règlements d'application qui en découlent et veille au  respect de ces derniers, en particulier de ceux relevant de la planification cantonale et du  financement ; il peut, à cet effet, ordonner des expertises financières des établissements sanitaires  privés reconnus d'intérêt public ;  2. exploite les établissements sanitaires cantonaux ;  3. répartit le budget global entre les hôpitaux d'intérêt public ;  5 Modifié par la loi du 23.09.1997 entrée en vigueur le 21.11.1997 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 16 Modifié par la loi du 11.12.2012 entrée en vigueur le 01.01.2013    11  4. passe les contrats de prestations avec les établissements sanitaires d'intérêt public ;  5. prend les dispositions nécessaires pour assurer l'information de la population.  Art. 10 Commission cantonale de politique sanitaire  6  1 La Commission cantonale de politique sanitaire (ci-après: «la Commission de politique sanitaire») est  une commission permanente au sens de l'article 54 de la loi sur l'organisation du Conseil d'Etat [F] .       [F] Loi du 11.02.1970 sur l'organisation du Conseil d’Etat (BLV 172.115)  Art. 11 Procédure de nomination  6, 11  1 Les membres de la Commission de politique sanitaire sont nommés pour cinq ans par le Conseil  d'Etat sur proposition du département qui consulte les partenaires de l'Etat pour la désignation de leurs  représentants.  Art. 12 Composition  6, 13, 18  1 La Commission de politique sanitaire comprend :  - le chef du département, président ;  - le secrétaire général du département, vice-président ;  - le médecin cantonal ;  - le chef du Service de la santé publique ;  - le chef du Service des assurances sociales et de l'hospitalisation ;  - un représentant supplémentaire de l'Etat, issu du département chargé de l'action sociale si celui-ci  est distinct du département de la santé ;  - un représentant du Service des hospices cantonaux ;  - un représentant et un suppléant de la SVM ;  - un représentant et un suppléant de la FVAM ;   un représentant et un suppléant de la GHRV ;   - un représentant et un suppléant de l'AVDEMS ;  - un représentant et un suppléant de l'OMSV ;  - un représentant et un suppléant de l'AVCP ;  - un représentant et un suppléant de l'ASI-VD ;  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 11 Modifié par la loi du 21.03.2006 entrée en vigueur le 01.07.2006 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 18 Modifié par la loi du 07.11.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/172.115?id=b63d64be-09d4-46f7-8454-c0dbbd3a5c48   12  - un représentant de la Commission cantonale de mesures sanitaires d'urgence (CMSU) ;  - un représentant et un suppléant des associations de travailleurs ;  - un ou plusieurs représentants d'associations de consommateurs ou de patients désignés par le  département au titre de l'article 5 ;  - un ou deux membres choisis en dehors des milieux de la santé publique ;  - un représentant et un suppléant de l'instance de coordination des réseaux de soins.   1bis Le Conseil d'Etat peut compléter la liste par d'autres représentants des milieux intéressés en  matière de politique sanitaire.  2 …  3 …  4 La Commission de politique sanitaire peut s'organiser en sous-commissions; elle peut confier  certaines tâches à une délégation.  5 Le secrétariat de la Commission de politique sanitaire est assuré par le département.  Art. 13 Rôle de la commission de politique sanitaire 6  1 La Commission de politique sanitaire :  1. collabore à l'élaboration de la politique de l'Etat en ce qui concerne les établissements sanitaires  d'intérêt public et les réseaux de soins et, à la demande du département, à l'organisation sanitaire  cantonale, sous réserve des attributions du Conseil de santé;  2. préavise sur les projets de lois et règlements qui concernent la planification et le financement des  investissements des établissements sanitaires d'intérêt public et des réseaux de soins;  3. propose au département et, le cas échéant, au département dont relève l'action sociale, des  directives concernant la construction et l'exploitation des établissements sanitaires d'intérêt public  et des réseaux de soins.  2 …  3 La Commission de politique sanitaire, ou les partenaires qui y sont représentés, peuvent être chargés  de tâches particulières liées à l'application de la présente loi, notamment en ce qui concerne la  répartition des ressources consacrées à l'exploitation et à l'investissement des hôpitaux d'intérêt public  et des réseaux de soins, ainsi que la préparation et la diffusion de l'information à la population.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998    13  Art. 14 … 1  Art. 15 … 1  Art. 16 … 1  Art. 17 … 1  Chapitre III Planification  Art. 18 But  6  1 La planification cantonale a pour but d'organiser l'offre hospitalière et d'hébergement nécessaire à la  couverture des besoins en soins de la population.  2 Elle tient compte de tous les établissements sanitaires, quel que soit leur statut juridique, des réseaux  de soins et des possibilités de collaborations, notamment intercantonales et entre réseaux de soins.  3 Elle est élaborée sous la forme de règlements d'application de la présente loi, conformément à l'article  22.  Art. 19 … 6  Art. 20 … 6  Art. 21 … 2, 6  Art. 22 Portée  6  1 Les règlements constituant la planification cantonale portent notamment sur :  1. la carte des zones et des secteurs sanitaires et l'implantation des établissements sanitaires d'intérêt  public ;  2. les différentes missions des établissements sanitaires d'intérêt public, compte tenu notamment de  leur appartenance à un réseau de soins ;  3. ...  4. les instructions relatives à l'information statistique nécessaire à la définition de la politique sanitaire  du canton et à l'information de la population ;  5. la procédure de construction ;  6. les programmes d'économie et de restructuration du réseau des établissements sanitaires d'intérêt  public ;  7. les modalités types des plans stratégiques de développement ;  1 Modifié par la loi du 17.11.1986 entrée en vigueur le 20.01.1987 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 2 Modifié par la loi du 11.09.1989 entrée en vigueur le 01.12.1989    14  8. les dispositions d'application relatives à l'admission sur les listes au sens de l'article 39 LAMal [B]  ;   9. les exigences en matière de promotion et de contrôle de la qualité ;  10. les modalités d'encadrement de l'offre et des dépenses du secteur d'intérêt public.      [B] Loi fédérale du 18.03.1994 sur l’assurance-maladie (RS 832.10)  Art. 23 Missions des hôpitaux d'intérêt public 6  1 Les différentes missions des hôpitaux d'intérêt public sont définies en application du principe de la  décentralisation des actes médicaux courants et de la centralisation des actes médicaux spécialisés.  L'application de ce principe tient compte :  - de la qualité requise des soins;  - de la sécurité des patients;  - du coût des prestations fournies;  - de la proximité des autres établissements sanitaires;  - des possibilités de collaboration dans le cadre d'un réseau de soins;  - des besoins régionaux et de la situation géographique;  - de la situation existante à l'entrée en vigueur de la présente loi.  Art. 23a Mandat des EMS d'intérêt public  14  1 Le mandat qui peut être attribué à un EMS est le suivant :  - gériatrie  - psychiatrie de l'âge avancé  - psychiatrie  - toute pathologie nécessitant un hébergement et la mise en place d'un suivi médical et infirmier.  2 Le mandat porte également sur la possibilité pour l'EMS de fournir des "soins aigus et de transition"  au sens de la législation fédérale sur l'assurance-maladie [B] et de la loi sur la santé publique [A] .       [A] Loi du 29.05.1985 sur la santé publique (BLV 800.01) [B] Loi fédérale du 18.03.1994 sur l’assurance-maladie (RS 832.10)  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/800.01?id=258cb2db-b772-411c-b0c5-6ed80967c762   15  Art. 24 … 6  Chapitre IV Financement  Section I Dispositions générales  Art. 25 Principes  6, 12, 13, 15  1 L'Etat participe au financement des charges d'investissement et d'exploitation des établissements  sanitaires d'intérêt public conformément à la présente loi et à ses dispositions d'application ainsi  qu'aux dispositions fédérales applicables. Cette participation s'étend au financement des prestations  d'intérêt général des hôpitaux.  1bis …  1ter Sa participation s'étend au financement des prestations dont un établissement sanitaire d'intérêt  public délègue la fourniture, avec l'accord du département, à un établissement sanitaire privé qui ne  bénéficie pas de la reconnaissance d'intérêt public ; cette participation s'inscrit dans le cadre de  l'exécution du contrat de prestations passé avec l'Etat.  2 L'Etat subordonne sa participation financière à l'application des dispositions de la présente loi et des  règlements relevant de la planification cantonale et du financement.  3 Il peut tenir compte de la situation particulière des établissements sanitaires d'intérêt public,  notamment de l'état du bâtiment et des conditions d'exploitation.  4 La participation financière versée par l'Etat est en principe acquise aux établissements sanitaires  d'intérêt public. L'article 32f est réservé.  5 Pour les établissements sanitaires d'intérêt public exploités en la forme commerciale, l'Etat peut  conditionner sa participation financière à la fourniture, par l'établissement concerné, de garanties,  notamment sous forme hypothécaire. Ces dernières ne peuvent porter que sur l'équivalent de la valeur  des montants provisionnés en vue d'investissements futurs.  Art. 25a Modalités  6, 13  1 Les modalités de la participation financière de l'Etat sont définies par des règlements d'application de  la présente loi. Elles sont précisées par un contrat de prestations.  2 Les règlements mentionnés à l'alinéa 1 portent sur :  1. les règles de financement ;  2. les règles de comptabilité, y compris celles relatives à la production des pièces comptables  nécessaires à la compréhension de la gestion et à la justification de l'utilisation des subventions et  des aides individuelles de l'Etat, ainsi que les règles relatives au contrôle de l'utilisation de ces  subventions, en particulier les modalités des expertises financières ordonnées par l'Etat ;  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012    16  3. les modalités types des contrats de prestations ;  4. les instructions relatives à l'information statistique nécessaire à la négociation et au contrôle des  contrats de prestations.  Art. 25b … 6, 8, 13  Art. 25c … 6, 13  Art. 25d … 6, 13  Art. 25e … 6, 13  Section II Dépenses d'investissement  Art. 26 Investissement des EMS  4, 5, 6, 7, 12, 15, 18  1 L'Etat participe, sous forme de subventions, à la couverture des coûts nécessaires à la rénovation et à  la construction des EMS privés reconnus d'intérêt public, à l'exception de leurs dépenses d'équipement  intégrées dans les charges d'exploitation conformément à l'article 26f.  2 Les règlements mentionnés à l'article 25a et, le cas échéant, le contrat de prestations précisent les  critères pour la prise en charge d'un investissement, ainsi que les modalités de calcul et de versement  des subventions, notamment les modalités relatives à l'indexation. Ces subventions sont versées sous  forme de subventions du service de la dette, de versements directs ou de forfaits, en fonction du mode  d'exploitation des établissements.  3 Sous réserve de convention contraire, il est tenu compte des emprunts contractés avant la  reconnaissance d'intérêt public.  4 ...  5 ...  6 ...  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 8 Modifié par la loi du 11.02.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008 4 Modifié par la loi du 11.12.1991 entrée en vigueur le 01.01.1992 5 Modifié par la loi du 23.09.1997 entrée en vigueur le 21.11.1997 7 Modifié par la loi du 17.12.2002 entrée en vigueur le 01.01.2003 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 18 Modifié par la loi du 07.11.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018    17  Art. 26a … 2, 6, 8  Art. 26b … 2, 6, 8  Art. 26c … 2, 6, 8  Art. 26d … 2, 6, 8  Art. 26e … 7, 9, 15  Art. 26f Charges d'entretien et mobilières des EMS  12  1 Au sens de la présente loi, les charges d'entretien et mobilières des EMS d'intérêt public ne sont pas  considérées comme des charges d'investissements. Elles sont intégrées dans les charges  d'exploitation et financées conformément aux conventions tarifaires applicables aux prestations socio- hôtelières ou, à défaut, aux tarifs arrêtés par le Conseil d'Etat.  2 Le Conseil d'Etat définit les modalités d'intégration des charges d'entretien et mobilières dans les  conventions ou les tarifs, ainsi que les modalités d'utilisation et d'affectation des revenus y relatifs.  Art. 26g Coûts des soins  14, 20  1 La part du coût des soins fournis par les EMS à la charge de l'assurance-maladie est déterminée  conformément à la loi fédérale sur l'assurance-maladie et à ses dispositions d'application [G] .   2 Le Conseil d'Etat détermine annuellement, par voie d'arrêté :  a. la part du coût des soins à la charge du résident, cette part ne pouvant pas dépasser le 20% de la  contribution maximale de l'assurance-maladie;  b. le financement résiduel à la charge de l'Etat et des régimes sociaux, compte tenu du nombre de  journées effectuées, de l'évaluation des soins requis et des normes en matière de dotation.  3 Les EMS non reconnus d'intérêt public peuvent également prétendre au financement résiduel  mentionné à l'alinéa 2, lettre b), ci-dessus à condition qu'ils :  a. répondent à la couverture des besoins et figurent sur la liste LAMal ;  b. ...  c. ...  2 Modifié par la loi du 11.09.1989 entrée en vigueur le 01.12.1989 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 8 Modifié par la loi du 11.02.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004 7 Modifié par la loi du 17.12.2002 entrée en vigueur le 01.01.2003 9 Modifié par la loi du 16.12.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004 15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 12 Modifié par la loi du 14.11.2006 entrée en vigueur le 01.01.2007 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 20 Modifié par la loi du 11.12.2018 entrée en vigueur le 01.01.2019    18  4 Les "soins aigus et de transition" fournis par un EMS dans le cadre de son mandat sont financés par  l'Etat et les assureurs-maladie conformément à la législation fédérale sur l'assurance-maladie et aux  dispositions de la présente loi relatives au financement hospitalier, qui s'appliquent par analogie.      [G] Voir RS section 832  Art. 26h Structures de soins de jour ou de nuit 14, 18  1 L'article 26g, alinéas 1 à 3 s'applique par analogie au financement des soins fournis par des EMS ou  des organisation de soins à domicile dans des "structures de soins de jour ou de nuit" au sens de la  LAMal [B] .  2 Par "structure de soins de jour ou de nuit", on entend :  a. les centres d'accueil temporaire (CAT) au sens de la LAPRAMS [H] .  b. les lieux qui permettent aux patients :  1. de résider durablement et en communauté  2. de disposer de soins en tout temps, immédiatement et sur appel et  3. de bénéficier de soins assimilables, par leur fréquence et leur intensité, à ceux qui seraient  fournis en EMS.  3 Le département tient à jour la liste des structures de soins de jour ou de nuit.      [B] Loi fédérale du 18.03.1994 sur l’assurance-maladie (RS 832.10) [H] Loi du 24.01.2006 d'aide aux personnes recourant à l'action médico-sociale (BLV 850.11)  Art. 26i Coûts socio-hôteliers et socio-éducatifs 14, 18  1 Les coûts des prestations socio-hôtelières fournies par les EMS reconnus d'intérêt public sont  couverts conformément aux conventions tarifaires applicables en la matière ou, à défaut, au tarif édicté  par le Conseil d'Etat sur la base de l'article 4, alinéa 1bis, lettre a).  2 Les coûts des prestations socio-éducatives fournies par les EPSM reconnus d'intérêt public sont  couverts conformément aux conventions tarifaires applicables en la matière ou, à défaut, au tarif édicté  par le Conseil d'Etat sur la base de l'article 4, alinéa 1bis, lettre f).  Art. 26j Charges exceptionnelles d'exploitation  14  1 Le département peut allouer aux EMS reconnus d'intérêt public une subvention à l'exploitation  destinée à couvrir des charges exceptionnelles d'exploitation non comprises dans les tarifs.  2 Cette subvention est versée sur la base d'une demande motivée de l'EMS.  14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 18 Modifié par la loi du 07.11.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/850.11?id=2fa7a6aa-651f-4e5c-88ba-73796e00dd98   19  Art. 27 Dépenses d'exploitation  4  1 L'Etat participe au financement des dépenses d'exploitation résultant de l'hospitalisation en division  commune des établissements sanitaires privés reconnus d'intérêt public qui ont adhéré à une  convention où l'Etat et ses partenaires sont parties.  2 …  Art. 28 Participation de l'Etat à une Convention  1 La participation de l'Etat à une convention avec des établissements sanitaires privés reconnus  d'intérêt public est subordonnée aux conditions suivantes :  1. les caisses-maladie doivent participer financièrement aux dépenses d'exploitation conjointement  avec l'Etat; la participation respective des deux partenaires est réglée entre eux;  2. le budget résultant de la convention est fixé, d'une part, sur la base des possibilités financières de  l'Etat, des caisses-maladie, de la participation financière éventuelle des patients et, d'autre part, sur  l'évaluation des besoins des établissements sanitaires d'intérêt public.  Art. 29 Règles budgétaires  1 Le budget résultant de la Convention est réparti entre les établissements sanitaires d'intérêt public  sous forme d'enveloppes budgétaires soumises à l'approbation des établissements respectifs: elles  comprennent les frais fixes d'une part et les frais variables d'autre part.  2 Le calcul de l'enveloppe budgétaire des frais fixes tient compte notamment des moyens nécessaires  à l'accomplissement de la mission définie par le Plan, du mode de rémunération des médecins fixé par  la Convention, des conditions locales pouvant affecter l'exploitation, de l'appréciation des résultats des  exercices antérieurs.  3 Le calcul du budget des frais variables tient compte notamment du volume et du type d'activité  prévisibles. Le montant alloué à ce titre peut donner lieu à une correction en fin d'exercice en fonction  de l'activité réelle. A cet effet, les établissements sanitaires privés reconnus d'intérêt public doivent  fournir à la Commission de planification toutes les pièces nécessaires à la compréhension de la  gestion, qui doit être organisée selon un plan comptable approuvé par le département.  Art. 29b … 14  Art. 30 Responsabilité  6, 13  1 Les hôpitaux d'intérêt public sont responsables de leur gestion et doivent s'en tenir aux ressources  attribuées pour l'hospitalisation en division commune et les tâches particulières. Un bénéfice  d'exploitation est acquis à l'établissement ; un déficit engage sa seule responsabilité.  2 …  3 L'article 25b et la loi sur les Hospices cantonaux [E] sont réservés.   4 Modifié par la loi du 11.12.1991 entrée en vigueur le 01.01.1992 14 Modifié par la loi du 17.05.2011 entrée en vigueur le 01.10.2011 6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008    20      [E] Loi du 16.11.1993 sur les Hospices cantonaux (BLV 810.11)  Art. 31 Dons, legs, autres recettes  6, 13  1 Les dons, legs et autres recettes (ventes, collectes, tombolas, loteries, etc.) sont acquis aux  établissements sanitaires privés reconnus d'intérêt public. La direction de l'établissement en dispose  librement.  2 L'utilisation des bénéfices et des recettes mentionnés ci-dessus ne doit cependant pas modifier les  missions de l'établissement ni provoquer une augmentation des coûts d'exploitation et  d'investissement.  3 …  Art. 32 … 6  Chapitre IVbis Surveillance et sanctions   Section I Surveillance   Art. 32a Surveillance financière   1 Le département contrôle que les établissements sanitaires d'intérêt public et les réseaux de soins  utilisent les ressources allouées conformément à l'affectation prévue.  2 Le Conseil d'Etat, après évaluations faites lors des contrôles antérieurs, détermine la portée et les  modalités de ce contrôle, y compris en ce qui concerne les sous-traitants qui délivrent régulièrement  des prestations couvertes par la présente loi. Le règlement [I] définit les modalités, en particulier les  principes comptables à respecter et les règles relatives à la mission, à la qualification et à  l'indépendance des organes de révision.       [I] Règlement du 07.10.1998 sur le Fonds d'innovation et d'appui à la constitution des réseaux de  soins ( BLV 810.01.5). Abrogé le 01.01.2008   Art. 32b Informations requises et qualité   1 Les établissements sanitaires et les réseaux de soins fournissent au département toutes les  informations statistiques ainsi que, s'ils sont reconnus d'intérêt public, comptables et financières,  nécessaires à la définition de la politique sanitaire du canton, à la mise en oeuvre de la présente loi et  de ses dispositions d'application, ainsi qu'au contrôle de leur respect.  2 Le Conseil d'Etat définit, après consultation des associations faîtières, la forme, le contenu et la  périodicité des informations à fournir.  3 Le département s'assure de la qualité de la prise en charge dans les établissements sanitaires  reconnus d'intérêt public.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 13 Modifié par la loi du 30.01.2007 entrée en vigueur le 01.01.2008  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/810.11?id=a92a2ad4-114a-4725-b235-90bef85a27ea https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/810.01.5?id=23783414-7ae9-4bee-ab9a-7452f851a67e   21  Section II Sanctions   Art. 32c Retrait de la reconnaissance d'intérêt public   1 En cas de violation de la présente loi ou de ses dispositions d'application ou encore d'autres  dispositions légales auxquelles l'établissement sanitaire ou le réseau de soins est soumis, le  département peut retirer la reconnaissance d'intérêt public.  2 Dans les cas de peu de gravité, le département peut prononcer un avertissement.  Art. 32d Mise sous administration provisoire  1 Le département peut désigner une administration provisoire chargée de gérer l'établissement  sanitaire d'intérêt public ou le réseau de soins en lieu et place des organes dirigeants statutaires  lorsque les manquements à la présente loi ou à ses dispositions d'application ou encore à d'autres  dispositions légales auxquelles il est soumis :  - mettent en péril la sécurité et la santé des patients, des résidents ou du personnel,  - menacent la qualité des prestations fournies,  - mettent en danger la situation financière de l'établissement ou du réseau de soins,  - conduisent à ce que tout ou partie des montants encaissés, cas échéant auprès des résidents,  soient détournés de leur affectation conforme.  2 Le Conseil d'Etat fixe la procédure applicable.  Art. 32e Sanction pénale   1 Le département peut infliger une amende de Fr. 500.- à Fr. 200'000.- aux organes de l'établissement  sanitaire d'intérêt public ou du réseau de soins qui auront violé les devoirs que leur imposent la  présente loi et ses dispositions d'application, notamment en matière de conditions d'engagement et de  travail, d'achats de biens et services et de contrat d'hébergement.  2 L'amende est cumulable avec les autres sanctions.  Art. 32f Obligation de restitution et révocation  15, 19, 20  1 Le département peut exiger la restitution de tout ou partie de la participation financière accordée à un  établissement sanitaire d'intérêt public ou à un réseau de soins dans les cas suivants :  1. inobservation de la présente loi ou de ses dispositions d'application ou encore d'autres dispositions  légales auxquelles il est soumis ;  2. retrait de la reconnaissance d'intérêt public ou renonciation à celle-ci ;  3. désaffectation ou aliénation d'un bien immobilier subventionné par l'Etat sous la forme d'une  garantie d'emprunt ou d'une prise en charge du service de la dette.  15 Modifié par la loi du 29.11.2011 entrée en vigueur le 01.01.2012 19 Modifié par la loi du 13.12.2017 entrée en vigueur le 01.01.2018 20 Modifié par la loi du 11.12.2018 entrée en vigueur le 01.01.2019    22  1bis Dans les cas mentionnés à l'alinéa 1, chiffres 1 et 3, ou en cas de retrait de la reconnaissance  d'intérêt public, le département peut également exiger la restitution de tout ou partie des montants  provisionnés par un établissement pour le renouvellement de ses infrastructures et de ses  équipements.  2 Dans les cas particulièrement graves de violation de la loi, de ses dispositions d'application ou  d'autres dispositions légales auxquelles l'établissement sanitaire d'intérêt public ou le réseau de soins  est soumis, le département peut suspendre tout ou partie du versement de sa participation financière.  3 Le montant et les modalités de la suspension ou de la restitution font l'objet d'une décision prise par  le département. La décision de restitution est définitive et exécutoire et vaut titre de mainlevée au sens  de la législation sur la poursuite pour dettes et la faillite [J] .   4 La loi sur les Hospices cantonaux [E] est réservée.   5 La créance découlant de l'alinéa 1, chiffre 3, est garantie par une hypothèque légale privilégiée sur les  immeubles concernés. Celle-ci s'éteint dix ans après que la décision fixant le montant de la créance est  devenue définitive. Elle subsiste cependant au-delà de ce terme si la poursuite en réalisation de gage  est restée annotée au registre foncier ou si la faillite du propriétaire est prononcée avant l'expiration du  délai.      [E] Loi du 16.11.1993 sur les Hospices cantonaux (BLV 810.11) [J] Loi fédérale du 11.04.1889 sur la poursuite pour dettes et la faillite, RS 281.1  Chapitre V Dispositions finales  Art. 33 … 6  Art. 34 … 3  Art. 35 Rétribution  1, 6  1 La rétribution des membres de la Commission de politique sanitaire, en dérogation aux dispositions  de l'article 57 de la loi sur l'organisation du Conseil d'Etat [F] , est à la charge des organismes ou  institutions qu'ils représentent.       [F] Loi du 11.02.1970 sur l'organisation du Conseil d’Etat (BLV 172.115)  Chapitre VI Dispositions transitoires et finales  Art. 35a Contribution des communes  8  1 Les contributions des communes dues en vertu des articles 26a et 26b de la présente loi ne sont pas  remises en cause par l'abrogation de ces dispositions. En particulier, les droits de superficie octroyés à  titre gratuit demeurent et les contributions financières non encore payées doivent l'être en totalité.  6 Modifié par la loi du 10.11.1997 entrée en vigueur le 01.04.1998 3 Modifié par la loi du 27.02.1991 entrée en vigueur le 01.07.1991 1 Modifié par la loi du 17.11.1986 entrée en vigueur le 20.01.1987 8 Modifié par la loi du 11.02.2003 entrée en vigueur le 01.01.2004  https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/810.11?id=a92a2ad4-114a-4725-b235-90bef85a27ea https://www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/18890002/index.html https://prestations.vd.ch/pub/blv-publication/actes/consolide/172.115?id=b63d64be-09d4-46f7-8454-c0dbbd3a5c48   23  2 Les obligations de restitution ou d'indemnisation pour des contributions obtenues avant l'abrogation  de l'article 26d de la présente loi demeurent.  Art. 35b Dispositions transitoires de la loi modifiante du 07.11.2017  1 Les EPSM qui requièrent la reconnaissance d'un statut d'intérêt public disposent d'un délai de 5 ans à  compter de l'entrée en vigueur de la présente loi pour se mettre en conformité avec les dispositions les  concernant.  Art. 36 Exécution et entrée en vigueur  1 Le Conseil d'Etat est chargé de l'exécution de la présente loi. Il en publiera le texte conformément à  l'article 27, chiffre 2, de la Constitution cantonale et en fixera, par voie d'arrêté, la date d'entrée en  vigueur.