832.104   1   Verordnung   über die Kostenermittlung und   die Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser   und Pflegeheime in der Krankenversicherung1   (VKL)   vom 3. Juli 2002 (Stand am 1. Januar 2009)     Der Schweizerische Bundesrat,   gestützt auf Artikel 96 des Bundesgesetzes vom 18. März 19942   über die Krankenversicherung (Gesetz),3   verordnet:   1. Abschnitt: Allgemeines   Art. 1 Gegenstand und Geltungsbereich   1 Diese Verordnung regelt die einheitliche Ermittlung der Kosten und Erfassung der  Leistungen im Spital- und Pflegeheimbereich.   2 Sie gilt für die nach Artikel 39 des Gesetzes zugelassenen Spitäler, Geburtshäuser  und Pflegeheime.4   Art. 2 Ziele   1 Die Ermittlung der Kosten und die Erfassung der Leistungen muss so erfolgen,  dass damit die Grundlagen geschaffen werden für:   a.5 die Unterscheidung der Leistungen und der Kosten zwischen der stationären,  der ambulanten und der Langzeitbehandlung;   b.6 die Bestimmung der Leistungen und der Kosten der obligatorischen Kran- kenpflegeversicherung in der stationären Behandlung im Spital und im Ge- burtshaus;            AS 2002 2835  1 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105).  2 SR 832.10  3 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105).  4 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105).  5 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105).  6 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105).   832.104      Krankenversicherung   2   832.104   c. ...7   d.8 die Bestimmung der Leistungen und der Kosten der obligatorischen Kran- kenpflegeversicherung in der ambulanten Behandlung im Spital und im Ge- burtshaus;   e. die Bestimmung der Leistungen und der Kosten der Krankenpflege sowie  der übrigen von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernom- menen Leistungen und deren Kosten in Pflegeheimen und bei Langzeit- behandlung im Spital;   f. die Bestimmung der Leistungen und der Kosten der Krankenpflege für jede  Pflegebedarfsstufe in Pflegeheimen und bei Langzeitbehandlung im Spital;   g.9 die Ausscheidung der gemeinwirtschaftlichen Leistungen nach Artikel 49  Absatz 3 des Gesetzes und von deren Kosten.   2 Die Unterscheidung und Bestimmung der genannten Kosten und Leistungen soll  erlauben:    a. die Bildung von Kennzahlen;   b. Betriebsvergleiche auf regionaler, kantonaler und überkantonaler Ebene zur  Beurteilung von Kosten und Leistungen;   c. die Berechnung der Tarife;   d. die Berechnung von Globalbudgets;   e. die Aufstellung von kantonalen Planungen;   f. die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit und Billigkeit der Leistungs- erbringung;   g. die Überprüfung der Kostenentwicklung und des Kostenniveaus.   2. Abschnitt: Definitionen   Art. 310 Stationäre Behandlung   Als stationäre Behandlung nach Artikel 49 Absatz 1 des Gesetzes gelten Aufenthalte  zur Untersuchung, Behandlung und Pflege im Spital oder im Geburtshaus:   a. von mindestens 24 Stunden;   b. von weniger als 24 Stunden, bei denen während einer Nacht ein Bett belegt  wird;       7 Aufgehoben durch Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, mit Wirkung seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   8 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   9 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   10 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).     Kostenermittlung und Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und   Pflegeheime   3   832.104   c. im Spital bei Überweisung in ein anderes Spital;   d. im Geburtshaus bei Überweisung in ein Spital;   e. bei Todesfällen.   Art. 411   Art. 512 Ambulante Behandlung   Als ambulante Behandlung nach Artikel 49 Absatz 6 des Gesetzes gelten alle Be- handlungen, die nicht stationäre Behandlungen sind. Wiederholte Aufenthalte in  Tages- oder Nachtkliniken gelten ebenfalls als ambulante Behandlung.   Art. 613 Langzeitbehandlung   Als Langzeitbehandlung nach den Artikeln 49 Absatz 4 und 50 des Gesetzes gelten  Aufenthalte im Spital oder im Pflegeheim, ohne dass nach medizinischer Indikation  eine Behandlung und Pflege oder eine medizinische Rehabilitation im Spital erfor- derlich ist.   Art. 714 Kosten für die universitäre Lehre und für die Forschung   1 Als Kosten für die universitäre Lehre nach Artikel 49 Absatz 3 Buchstabe b des  Gesetzes gelten die Aufwendungen für:   a. die theoretische und praktische Ausbildung der Studierenden eines im Bun- desgesetz vom 23. Juni 200615 über die Medizinalberufe geregelten Medizi- nalberufes bis zum Erwerb des eidgenössischen Diploms;   b. die Weiterbildung der Studierenden nach Buchstabe a bis zur Erlangung des  eidgenössischen Weiterbildungstitels.   2 Als Kosten für die Forschung nach Artikel 49 Absatz 3 des Gesetzes gelten die  Aufwendungen für systematische schöpferische Arbeiten und experimentelle Ent- wicklung zwecks Erweiterung des Kenntnisstandes sowie deren Verwendung mit  dem Ziel, neue Anwendungsmöglichkeiten zu finden. Darunter fallen Projekte, die  zur Gewinnung wissenschaftlicher Erkenntnisse sowie zur Verbesserung der Präven- tion, der Diagnostik und Behandlung von Krankheiten ausgeführt werden.       11 Aufgehoben durch Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, mit Wirkung seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   12 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   13 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   14 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   15 SR 811.11     Krankenversicherung   4   832.104   3 Als Kosten für die universitäre Lehre und für die Forschung gelten auch die indi- rekten Kosten sowie die Aufwendungen, die durch von Dritten finanzierte Lehr- und  Forschungstätigkeiten verursacht werden.   Art. 816 Investitionen   1 Als Investitionen im Sinne von Artikel 49 Absatz 7 des Gesetzes gelten Mobilien,  Immobilien und sonstige Anlagen, die zur Erfüllung des Leistungsauftrages nach  Artikel 39 Absatz 1 Buchstabe e des Gesetzes notwendig sind.   2 Kaufgeschäften gleichgestellt sind Miet- und Abzahlungsgeschäfte. Kosten aus  Miet- und Abzahlungsgeschäften werden als Anlagenutzungskosten separat ausge- wiesen.   3. Abschnitt: Ermittlung der Kosten und Erfassung der Leistungen   Art. 9 Anforderungen an die Ermittlung der Kosten und Erfassung  der Leistungen   1 Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime müssen eine Kostenrechnung führen, in  der die Kosten nach dem Leistungsort und dem Leistungsbezug sachgerecht ausge- wiesen werden.17   2 Die Kostenrechnung muss insbesondere die Elemente Kostenarten, Kostenstellen,  Kostenträger und die Leistungserfassung umfassen.   3 Die Kostenrechnung muss den sachgerechten Ausweis der Kosten für die Leistun- gen erlauben. Die Kosten sind den Leistungen in geeigneter Form zuzuordnen.   4 Die Kostenrechnung ist so auszugestalten, dass keine Rückschlüsse auf die behan- delte Person gezogen werden können.   5 Die Kostenrechnung ist jeweils für das Kalenderjahr zu erstellen und ist ab dem  30. April des auf das Kalenderjahr folgenden Jahres bereitzustellen.    6 Das Eidgenössische Departement des Innern (Departement) kann nähere Bestim- mungen über die technische Ausgestaltung der Kostenrechnung erlassen. Es hört  dabei die Kantone, Leistungserbringer und Versicherer an.   Art. 1018 Anforderungen an Spitäler und Geburtshäuser   1 Die Spitäler und die Geburtshäuser müssen eine Finanzbuchhaltung führen.       16 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   17 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   18 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).     Kostenermittlung und Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und   Pflegeheime   5   832.104   2 Die Spitäler müssen die Kosten der Kostenstellen nach der Nomenklatur der nach  dem Anhang zur Verordnung vom 30. Juni 199319 über die Durchführung von  statistischen Erhebungen des Bundes durchgeführten Krankenhausstatistik ermitteln.   3 Die Spitäler und Geburtshäuser müssen eine Lohnbuchhaltung führen.   4 Es ist eine Kosten- und Leistungsrechnung zu führen.   5 Zur Ermittlung der Kosten für Anlagenutzung müssen die Spitäler und Geburts- häuser eine Anlagebuchhaltung führen. Objekte mit einem Anschaffungswert von  10 000 Franken und mehr gelten als Investitionen nach Artikel 8.   Art. 10a20 Angaben der Spitäler und Geburtshäuser   1 Die Anlagebuchhaltung muss für jede Anlage mindestens die Angaben enthalten  über:   a. das Anschaffungsjahr;   b. die geplante Nutzungsdauer in Jahren;   c. den Anschaffungswert;   d. den Buchwert der Anlage am Anfang des Jahres;   e. den Abschreibungssatz;   f. die jährliche Abschreibung;   g. den Buchwert der Anlage am Ende des Jahres;   h. den kalkulatorischen Zinssatz;   i. den jährlichen kalkulatorischen Zins;   j. die jährlichen Anlagenutzungskosten als Summe der jährlichen Abschrei- bung und der jährlichen kalkulatorischen Zinsen.   2 Die zur Erfüllung des Leistungsauftrags der Einrichtung betriebsnotwendigen  Anlagen dürfen höchstens mit ihrem Anschaffungswert berücksichtigt werden.   3 Die maximalen jährlichen Abschreibungen berechnen sich bei linearer Abschrei- bung vom Anschaffungswert über die geplante Nutzungsdauer auf den Restwert  Null.   4 Die kalkulatorische Verzinsung der für die Erbringung der stationären Leistungen  erforderlichen betriebsnotwendigen Anlagen berechnet sich nach der Durchschnitts- wertmethode. Der Zinssatz beträgt 3,7 Prozent. Er wird periodisch überprüft.   Art. 11 Pflegeheime   1 Die Pflegeheime müssen eine Finanzbuchhaltung führen.       19 SR 431.012.1  20 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009    (AS 2008 5105). Siehe auch die SchlB dieser Änd. am Ende dieses Textes.     Krankenversicherung   6   832.104   2 Zur Ermittlung der Kosten für Anlagenutzung ist eine Anlagebuchhaltung zu  führen.   3 Es ist eine Kosten- und Leistungsrechnung zu führen.   4. Abschnitt: Ausweis der erbrachten Leistungen   Art. 12 Anforderungen an die Leistungsstatistik   1 Die Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime müssen eine Leistungsstatistik füh- ren.21   2 Die Leistungsstatistik muss den sachgerechten Ausweis der erbrachten Leistungen  erlauben.   3 Die Leistungsstatistik ist so auszugestalten, dass keine Rückschlüsse auf die be- handelte Person gezogen werden können.   4 Die Leistungsstatistik ist jeweils für das Kalenderjahr zu erstellen und ist ab dem  30. April des auf das Kalenderjahr folgenden Jahres bereitzustellen.    5 Das Departement kann nähere Bestimmungen über die technische Ausgestaltung  der Leistungsstatistik erlassen. Es hört dabei die Kantone, Leistungserbringer und  Versicherer an.   Art. 1322 Spitäler und Geburtshäuser   1 Die Leistungsstatistik der Spitäler muss in Abstimmung mit der nach dem Anhang  zur Verordnung vom 30. Juni 199323 über die Durchführung von statistischen Erhe- bungen des Bundes erstellten Krankenhausstatistik und der Medizinischen Statistik  der Krankenhäuser erstellt werden. Diese Bestimmung gilt sinngemäss für die Ge- burtshäuser.   2 Die Leistungsstatistik muss namentlich die Elemente Leistungsbezeichnung,  Patientenbewegung, Pflegetage, Aufenthaltsdauer und geleistete Taxpunkte um- fassen.   Art. 14 Pflegeheime   1 Die Leistungsstatistik der Pflegeheime muss in Abstimmung mit der nach dem  Anhang zur Verordnung vom 30. Juni 199324 über die Durchführung von statisti- schen Erhebungen des Bundes erstellten Statistik der sozialmedizinischen Institutio- nen erstellt werden.    2 Die Leistungsstatistik muss namentlich die Elemente Leistungsbezeichnung,  Aufenthaltstage und Pflegetage pro Pflegebedarfsstufe umfassen.       21 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   22 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   23 SR 431.012.1  24 SR 431.012.1     Kostenermittlung und Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und   Pflegeheime   7   832.104   5. Abschnitt: Einsichtnahme   Art. 1525   Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime sind verpflichtet, die Unterlagen eines  Jahres ab dem 1. Mai des Folgejahres zur Einsichtnahme bereitzuhalten. Zur Ein- sichtnahme berechtigt sind die Genehmigungsbehörden, die fachlich zuständigen  Stellen des Bundes sowie die Tarifpartner.   6. Abschnitt: Schlussbestimmungen   Art. 1626   Art. 17 Inkrafttreten   Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2003 in Kraft.   Schlussbestimmungen der Änderung vom 22. Oktober 200827   1 Die vor dem Übergang zur Vergütung der Spitäler mittels leistungsbezogenen  Pauschalen getätigten Investitionen können in die Kostenermittlung einbezogen  werden, wenn im Zeitpunkt des Übergangs eine Anlage mit ihrem aktuellen Buch- wert in der Anlagebuchhaltung des Spitals oder des Geburtshauses erfasst ist.   2 Im Zeitpunkt des Übergangs darf der Buchwert nach Absatz 1 den Buchwert nicht  übersteigen, der durch die Wertermittlung nach Artikel 10a zustande gekommen  wäre.   3 Die Abschreibung erfolgt vom Buchwert mit der geplanten Restnutzungsdauer.  Die kalkulatorischen Zinsen berechnen sich mittels Durchschnittswertmethode,  wobei der Anschaffungswert durch den Buchwert im Zeitpunkt des Übergangs  ersetzt wird.       25 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, in Kraft seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   26 Aufgehoben durch Ziff. I der V vom 22. Okt. 2008, mit Wirkung seit 1. Jan. 2009   (AS 2008 5105).   27 AS 2008 5105     Krankenversicherung   8   832.104       	1. Abschnitt: Allgemeines 	Art. 1 Gegenstand und Geltungsbereich 	Art. 2 Ziele  	2. Abschnitt: Definitionen 	Art. 3  Stationäre Behandlung 	Art. 4 	Art. 5  Ambulante Behandlung 	Art. 6  Langzeitbehandlung 	Art. 7  Kosten für die universitäre Lehre und für die Forschung 	Art. 8  Investitionen  	3. Abschnitt: Ermittlung der Kosten und Erfassung der Leistungen 	Art. 9 Anforderungen an die Ermittlung der Kosten und Erfassung der Leistungen 	Art. 10  Anforderungen an Spitäler und Geburtshäuser 	Art. 10a  Angaben der Spitäler und Geburtshäuser 	Art. 11 Pflegeheime  	4. Abschnitt: Ausweis der erbrachten Leistungen 	Art. 12 Anforderungen an die Leistungsstatistik 	Art. 13  Spitäler und Geburtshäuser 	Art. 14 Pflegeheime  	5. Abschnitt: Einsichtnahme 	Art. 15  	6. Abschnitt: Schlussbestimmungen 	Art. 16 	Art. 17 Inkrafttreten  	Schlussbestimmungen der Änderung vom 22. Oktober 2008