Vorlage Kanton AG    832.110   Schaffhauser Rechtsbuch 1997 1   Dekret  über den Vollzug des  Krankenversicherungsgesetzes   vom 10. Juni 1996   Der Grosse Rat des Kantons Schaffhausen   gestützt auf das kantonale Krankenversicherungsgesetz vom 19.  Dezember 1994 1),   beschliesst:   I. Allgemeine Bestimmungen   § 1  1 Dieses Dekret regelt den Vollzug des Bundesgesetzes über die  Krankenversicherung (KVG) 2), insbesondere die Umsetzung von  Versicherungspflicht und Prämienverbilligung.  2 Der Regierungsrat kann weitere ergänzende Vorschriften erlas- sen.   § 2  Der Kanton sorgt unter Mitwirkung der Gemeinden für die Informa- tion der Bevölkerung bezüglich Versicherungspflicht und Prämien- verbilligung.   § 3  1 Die Verwaltungs- und Rechtspflegeorgane des Kantons und der  Gemeinden sowie die Versicherer haben den zuständigen Orga- nen kostenlos die für den Vollzug dieses Dekretes erforderlichen  Auskünfte zu erteilen und die nötigen Unterlagen einzureichen.  2 Personen, die Anspruch auf Prämienverbilligung erheben, ihre  gesetzlichen oder bevollmächtigten Vertreter sowie Stellen oder                                                                     Amtsblatt 1996, S. 797.   Grundsatz   Information   1/2005   Auskunfts- und  Schweigepflicht     832.110 Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes     2 Schaffhauser Rechtsbuch 1997   Personen, die anspruchsberechtigte Personen unterstützen, haben  den zuständigen Organen die erforderlichen Auskünfte wahrheits- getreu zu erteilen, nötigenfalls zu belegen und eingetretene Ände- rungen mitzuteilen. Soweit erforderlich haben sie Behörden und  Institutionen zur Auskunftserteilung zu ermächtigen.  3 Alle Personen, die mit dem Vollzug des Versicherungsobligatori- ums und der Prämienverbilligung betraut sind, haben über ihre da- bei gemachten Wahrnehmungen Verschwiegenheit zu bewahren;  die Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Alters- und Hin- terlassenenversicherung zur Schweigepflicht und zur Datenbe- kanntgabe sind sinngemäss anwendbar. 6)    II. Versicherungspflicht   § 4 6)   1 Die Gemeinde sorgt für die Einhaltung der Versicherungspflicht  ihrer Einwohner und deren nichterwerbstätigen Familienangehöri- gen, die in einem Staat der Europäischen Gemeinschaft oder in Is- land oder in Norwegen wohnen. Sie bezeichnet eine dafür zustän- dige Stelle.  2 Für die Einhaltung der Versicherungspflicht von Personen mit  Wohnort in einem Mitgliedstaat der Europäischen Gemeinschaft, in  Island oder in Norwegen sorgt die AHV-Ausgleichskasse, soweit  nicht die Gemeinde zuständig ist.  3 Die Gemeinde bzw. die AHV-Ausgleichskasse kann von jeder  versicherungspflichtigen Person den Versicherungsnachweis ver- langen.   § 5  1 Die gesetzlichen Vertreter von Neugeborenen sowie Personen,  die neu in der Schweiz Wohnsitz nehmen, haben der Gemeinde  innert drei Monaten einen Versicherungsnachweis einzureichen.  2 Der Regierungsrat kann die Meldepflicht im Rahmen der bundes- rechtlichen Vorgaben einschränken oder ausdehnen.   § 6  Personen, die bei einem ausländischen Versicherer über einen  gleichwertigen Versicherungsschutz für Behandlungen in der  Schweiz verfügen, können im Rahmen der bundesrechtlichen Vor- gaben auf Gesuch hin von der Versicherungspflicht befreit werden.   Kontrolle   Meldepflicht   Befreiung von  der Versiche- rungspflicht     Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes 832.110     Schaffhauser Rechtsbuch 1997 3   § 7 6)   Die gemäss § 4 zuständigen Stellen weisen Personen, die ihrer  Versicherungspflicht nicht nachkommen, sowie Personen, welche  den Versicherungsnachweis nach erfolgter einmaliger Mahnung  nicht innert eines Monats erbringen, einem Versicherer zu.   III. Prämienverbilligung   § 8  1 Die AHV-Ausgleichskasse des Kantons Schaffhausen führt die  Prämienverbilligung als übertragene Aufgaben gemäss Art. 63  Abs. 4 des Bundesgesetzes über die Alters- und Hinterlassenen- versicherung 3) durch.  2 Die Gemeinden bezeichnen die Stellen, die unter Aufsicht und  nach Weisung der AHV-Ausgleichskasse alle Aufgaben wahrneh- men, die den Gemeinden nach diesem Dekret übertragen sind.  3 … 13)   4 Der Regierungsrat regelt die Aufsicht sowie die Einzelheiten des  Vollzuges auf dem Verordnungswege.   § 8a 17)    § 9  1 Anspruch auf Prämienverbilligung haben Personen mit steuer- rechtlichem Wohnsitz im Kanton, die durch die Prämien der obliga- torischen Krankenversicherung stark belastet sind, sowie analog  belastete Personen gemäss Art. 65a KVG, welche der Versiche- rungspflicht gemäss KVG unterliegen und einem vom Bund aner- kannten Versicherer angehören. 6)   2 Gemeinsam besteuerte Personen haben einen gemeinschaftli- chen Anspruch. Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 20.  Altersjahr haben in der Regel einen gemeinschaftlichen Anspruch  mit den Eltern. In begründeten Fällen, insbesondere bei nachge- wiesener wirtschaftlicher Unabhängigkeit von den Eltern, kann ab  dem vollendeten 18. Altersjahr ein eigener Anspruch geltend ge- macht werden. 8)   3 Für die Berechtigung massgeblich sind in der Regel die persönli- chen Verhältnisse am 1. Januar des Jahres, für welches die Prä- mienverbilligung beansprucht wird. In besonderen Fällen, insbe- sondere bei Beitragsberechtigten im Sinne von § 19 und § 20,  kann ein anderer Stichtag als massgeblich anerkannt werden.   Zuweisung zu  einem Ver- sicherer   Zuständigkeit   1/2014   Persönliche  Voraus- setzungen     832.110 Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes     4 Schaffhauser Rechtsbuch 1997   4 Asylsuchende und vorläufig Aufgenommene, deren Krankenver- sicherung durch den Bund gewährleistet wird, haben keinen An- spruch auf Prämienverbilligung nach diesem Dekret.   § 10 18)   Ein Anspruch auf Prämienverbilligung kann geltend gemacht wer- den, wenn die anrechenbaren Prämien der obligatorischen Kran- kenpflegeversicherung 15 % des anrechenbaren Einkommens  übersteigen (Art. 1 Abs. 2 Krankenversicherungsgesetz).   § 11 18)   1 Die anrechenbaren Prämien entsprechen den folgenden Anteilen  der vom Bund für die Ergänzungsleistungen zur AHV / IV im Kan- ton Schaffhausen festgelegten Durchschnittsprämien:   a) 85 % der Durchschnittsprämien bei Personen ab dem 26. Al-  tersjahr sowie bei Kindern bis zum vollendeten 18. Altersjahr;  b) 75 % der Durchschnittsprämien bei Personen vom 19. bis zum   vollendeten 25. Altersjahr.   § 12  1 Als anrechenbares Einkommen gilt das Reineinkommen nach  kantonalem Steuerrecht, korrigiert um die nachfolgenden Elemen- te: 15)   a) 18) Grund-Abzug Fr. 16'000 bei Haushalten mit Kindern bis zum   vollendeten 20. Altersjahr, die mit den Eltern einen gemein- schaftlichen Anspruch haben, bzw. Fr. 8'000 bei den übrigen  Haushalten;   b) Entlastungsabzug gemäss Art. 37 Abs. 1 Bst. d des kantona- len Steuergesetzes 16) (einheitliche Anwendung der Ansätze  gemäss Ziffer 1 auch für Nicht-Rentner, Anrechnung der An- sätze für Paare auch für Alleinerziehende);   c) 18)  Zuschlag 15 % des nach kantonalem Recht steuerpflichtigen  Vermögens;   d) Aufrechnung allfälliger Negativsaldi der Einkünfte aus Grund- eigentum, wenn die Gesamtkosten für Unterhalt und Verwal- tung von Grundeigentum die Brutto-Mieterträge übersteigen;   e) Aufrechnung allfälliger Abzüge für Einlagen in die gebundene  Selbstvorsorge sowie für Zuwendungen an gemeinnützige  Organisationen und politische Parteien.   2 Massgebend sind die definitiven Steuerwerte für das zweite oder  – bei deren Fehlen – das dritte dem Zahlungsjahr vorangehende  Jahr.    Wirtschaftliche  Voraus- setzungen   Anrechenbare  Prämien   Anrechenbares  Einkommen     Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes 832.110     Schaffhauser Rechtsbuch 1997 5   3 Liegen zum Zeitpunkt der Beitragsberechnung keine Werte ge- mäss Absatz 2 vor, wird auf die letzten verfügbaren provisorischen  Werte abgestellt.  4 Bei Personen, denen Beiträge aufgrund provisorischer Steuerda- ten zugesprochen wurden, können Rückforderungen bzw. Nach- zahlungen erfolgen, wenn die später festgelegten definitiven Steu- erdaten erheblich abweichen. Der Regierungsrat regelt die Einzel- heiten.   § 13  1 Die Höhe der Beiträge entspricht der Differenz zwischen den an- rechenbaren Prämien und dem gemäss § 10 massgeblichen Pro- zentsatz des anrechenbaren Einkommens.  2 Beträgt die Differenz weniger als 100 Franken, wird kein Betrag  ausbezahlt 15)   3 Unter Vorbehalt von § 19 werden maximal 65 Prozent der anre- chenbaren Prämien erstattet. 15)   4 Auf Leistungen, die nach diesem Dekret ausgerichtet werden,  sind weder Vergütungs- noch Verzugszinsen geschuldet.   § 13bis 19)   1 Bei Haushalten mit Kindern wird der ihnen zustehende Betrag  primär zur Deckung der Mindestansprüche der Kinder und der jun- gen Erwachsenen in Ausbildung gemäss Art. 65 Abs. 1bis KVG  eingesetzt. Die verbleibenden Mittel werden anteilig entsprechend  der Höhe der anrechenbaren Prämie auf die mitbetroffenen Ange- hörigen des Haushalts verteilt.   2 Wird der Mindestanspruch eines Kindes bzw. eines oder einer  jungen Erwachsenen in Ausbildung gemäss Art. 65 Abs. 1bis KVG  nach Abzug des Selbstbehalts noch nicht eingehalten, wird die  Prämienverbilligung dieses Haushalts entsprechend erhöht.   § 14 8)   1 Die kantonale Steuerbehörde stellt der AHV-Ausgleichskasse die  zur Ermittlung der Beitragsberechtigung benötigten Steuer- und  Personendaten derjenigen Personen, die nach ihrem Kenntnis- stand Anspruch auf Prämienverbilligung haben, zur Verfügung. So  weit erforderlich kann sie dazu andere betroffenen Stellen des  Kantons und der Gemeinden heranziehen.  2 Die AHV-Ausgleichskasse prüft und bearbeitet diese Daten und  ermittelt die Höhe der Beiträge. Sie nimmt bei Bedarf zusätzliche  Abklärungen vor und fordert bei den Versicherten die für die Aus- zahlung erforderlichen Angaben ein.   Höhe der  Beiträge   Mindestan- spruch nach  KVG   Ermittlung der  Beitrags- berechtigung   1/2021     832.110 Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes     6 Schaffhauser Rechtsbuch 1997   3 Werden die für die Berechnung bzw. die Auszahlung der Beiträge  erforderlichen Angaben durch die Versicherten nicht innert der an- gesetzten Frist eingereicht, so ist der Anspruch verwirkt.    § 15 8)   1 Personen, die aufgrund der vorhandenen Steuerdaten im Verfah- ren gemäss § 14 nicht berücksichtigt wurden und einen Anspruch  geltend machen wollen, müssen bei der AHV-Ausgleichskasse ein  Antragsformular einfordern.  2 Die Anträge sind innerhalb der durch Verordnung des Regie- rungsrates festgelegten Frist samt den benötigten Beilagen bei der  AHV-Ausgleichskasse einzureichen. Diese prüft die Unterlagen un- ter Beizug der Steuerbehörden.  3 Wird innerhalb der gesetzten Frist kein Antrag eingereicht, ist der  Anspruch auf Prämienverbilligung verwirkt.    § 16 8)   1 Über den Anspruch und die Höhe der Prämienverbilligung ent- scheidet die AHV-Ausgleichskasse mit Verfügung.   2 Bei Anspruch auf Prämienverbilligung teilt sie den Anspruchsbe- rechtigten die Höhe der Beiträge mit. Institutionen oder Personen,  die eine Drittauszahlung gemäss § 19 beanspruchen, werden  durch Zustellung einer Kopie der Verfügung informiert.    § 17 18)   1 Die Beiträge werden an die Versicherer der Beitragsberechtigten  überwiesen und von diesen dem Prämienkonto der Versicherten  gutgeschrieben.   2 Irrtümlich ausbezahlte Beiträge zugunsten von Personen, die  nicht mehr beim entsprechenden Versicherer versichert sind, so- wie Beiträge, welche die Höhe der Prämie übersteigen, sind der  auszahlenden Stelle zurückzuerstatten.  3 In besonderen Fällen, wenn die Auszahlung an den Versicherer  nicht möglich ist, kann die Auszahlung direkt an eine durch die be- zugsberechtigte Person bzw. deren Rechtsvertretung bezeichnete  Zahlungsadresse erfolgen.   § 18 17)    Antrags- verfahren   Entscheid   Auszahlung     Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes 832.110     Schaffhauser Rechtsbuch 1997 7   § 19 18)   Bei Personen, die durch die öffentliche Sozialhilfe unterstützt wer- den, können auf Antrag der zuständigen Sozialhilfebehörden die  effektiv bezahlten Grundprämien erstattet werden, soweit sie die  vom Bund für die Berechnung der Ergänzungsleistungen im Kan- ton Schaffhausen festgelegten Durchschnittsprämien nicht über- steigen.   § 20 18)   Die Beitragszahlungen an Personen, die Ergänzungsleistungen zur  AHV / IV beziehen, richten sich nach den Vorgaben des Bundes- rechts.   § 21 6)   Die Prämienverbilligung für quellensteuerpflichtige Personen und  für die in Art. 65a des Bundesgesetzes über die Krankenversiche- rung genannten Personen wird durch Verordnung des Regierungs- rates so geregelt, dass eine Gleichbehandlung mit direkt besteuer- ten Personen in vergleichbaren wirtschaftlichen Verhältnissen  nach Möglichkeit erreicht wird.   § 22  1 ... 12)   2 Der Kanton und die Gemeinden kommen für den bei ihnen anfal- lenden Verwaltungsaufwand auf.  3 Der AHV-Ausgleichskasse werden die Durchführungskosten  durch den Kanton vergütet. Der Regierungsrat regelt die Einzelhei- ten. Es kann ein fester Verwaltungskostenbeitrag, der sich nach  den ausbezahlten Leistungen richtet, vereinbart werden.  4 Der Kanton stellt der AHV-Ausgleichskasse die auszuzahlenden  Beiträge vorschüssig zur Verfügung.  5 Die Gemeinden überweisen dem Kanton 80 Prozent ihres Kos- tenanteils bis zum 30. September des Rechnungsjahres. Der  Restbetrag ist im Folgejahr, spätestens einen Monat nach erfolgter  Schlussabrechnung, zu begleichen.   § 23  1 Leistungen, die zu Unrecht ausgerichtet wurden, sind durch die  AHV- Ausgleichskasse bei den Personen, Behörden oder Instituti- onen, welche sie bezogen haben, zurückzufordern.   Sozialhilfe 18)    Ergänzungs- leistungen   Quellen- besteuerte,  EU/EFTA   1/2021   Finanzierung   Rückforderung     832.110 Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes     8 Schaffhauser Rechtsbuch 1997   2 Die Rückforderung verjährt innert eines Jahres ab dem Zeitpunkt,  in dem die Ausgleichskasse vom Sachverhalt Kenntnis erhielt,  spätestens jedoch fünf Jahre nach der Auszahlung.  3 Bei gutem Glauben und gleichzeitigem Vorliegen einer grossen  Härte kann von der Rückforderung abgesehen werden. Die Vor- schriften des Bundesgesetzes über die Alters- und Hinterlas- senenversicherung gelten sinngemäss.  4 Rückforderungen von zu Unrecht bezogenen Leistungen können  mit fälligen Prämienverbilligungen verrechnet werden 14)    § 24  1 Gegen die Entscheide der AHV-Ausgleichskasse kann innert 30  Tagen seit der Mitteilung bei der AHV-Ausgleichskasse schriftlich  und begründet Einsprache erhoben werden.  2 Gegen Einspracheentscheide der AHV-Ausgleichskasse kann in- nert 30 Tagen seit der Mitteilung beim Obergericht schriftlich und  begründet Beschwerde erhoben werden (Art. 36a VRG). 10)    § 25  Mit Busse wird bestraft, wer durch unwahre oder unvollständige  Angaben oder in anderer Weise für sich oder andere Leistungen,  die ihm nicht zustehen, erwirkt bzw. zu erwirken versucht.   § 26  Soweit dieses Dekret keine Regelung enthält, finden die Bestim- mungen des Bundesgesetzes über die Alters- und Hinterlassenen- versicherung sinngemäss Anwendung.   IV. Zahlungsverzug der Versicherten 14)    § 26a 14)   1 Die AHV-Ausgleichskasse des Kantons Schaffhausen nimmt in  Ergänzung zu den Aufgaben gemäss Art. 8 Abs. 1 dieses Dekrets  die nachfolgend genannten Aufgaben zum Vollzug von § 64a KVG  wahr.  2 In Bezug auf die Zusammenarbeit der involvierten Parteien sowie  die Finanzierung der ausbezahlten Beträge und der Verwaltungs- kosten gelten die für den Vollzug der Prämienverbilligung massge- blichen Bestimmungen sinngemäss.   3 Der Regierungsrat bezeichnet die Revisionsstellen gemäss Art.  64a Abs. 3 KVG.   Rechtsmittel   Straf- bestimmungen   Ergänzendes  Recht   Zuständigkeiten     Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes 832.110     Schaffhauser Rechtsbuch 1997 9   § 26b 14)   1 Die Versicherer melden der AHV-Ausgleichskasse unverzüglich  und unaufgefordert diejenigen versicherten Personen, gegen die  sie im Betreibungsverfahren wegen ausstehender Prämien und  Kostenbeteiligungen das Fortsetzungsbegehren stellen.  2 Die AHV-Ausgleichskasse informiert die Sozialhilfebehörden der  Gemeinden. Eine Orientierung kann unterbleiben bei Personen,  die Ergänzungsleistungen zur AHV/IV oder Erwerbsersatzleistun- gen für Alleinerziehende beziehen.  3 Die Sozialhilfebehörde berät die Personen und unterstützt sie bei  Bedürftigkeit gemäss der Sozialhilfegesetzgebung. 20)    § 26c 14)   1 Die AHV-Ausgleichskasse vergütet den Versicherern den bun- desrechtlich festgelegten Anteil der offenen Forderungen und  nimmt deren Rückzahlungen entgegen (Art. 64a Abs. 4 und 5  KVG).  2 Der Kanton kann sich von den Krankenversicherern Verlust- scheine abtreten lassen. Der Regierungsrat regelt die Einzelheiten.   § 26d 21)    § 26e 14)   Über die allfällige Übernahme von Forderungen, die auf Zahlungs- ausstände vor dem 1. Januar 2012 zurückgehen, entscheidet die  AHV-Ausgleichskasse nach Anhörung der Sozialhilfebehörde der  Gemeinde.   V. Schlussbestimmungen 15)    § 27  Die Verordnung über die Ausrichtung von Beiträgen zur Verbilli- gung der Krankenversicherungsprämien von Personen mit Ergän- zungsleistungen vom 19. Dezember 1995 gilt unabhängig von § 28  bis zum 31. Dezember 1996.   § 28  Dieses Dekret tritt rückwirkend auf den 1. Januar 1996 in Kraft. Es  ist im Amtsblatt zu veröffentlichen 5) und in die kantonale Geset- zessammlung aufzunehmen.     Meldepflichten   Übernahme  offener  Forderungen   1/2021   Übergangs- bestimmung   Übergangs- bestimmung   Inkrafttreten     832.110 Dekret über den Vollzug des Krankenversicherungsgesetzes     10 Schaffhauser Rechtsbuch 1997   Fussnoten:  1) SHR 832.100.  2) SR 832.10.  3) SR 831.10.  5) Amtsblatt 1996, S. 797.  6) Fassung gemäss GRB vom 2. Dezember 2002, in Kraft getreten am   1. Januar 2003 (Amtsblatt 2002, S. 1827).  8) Fassung gemäss KRB vom 13. Dezember 2004, in Kraft getreten   am 1. Januar 2005 (Amtsblatt 2004, S. 1877).  9) Fassung gemäss G vom 17. Mai 2004, in Kraft getreten am 1. Sep-  tember 2004 (Amtsblatt 2004, S. 707, S. 1263).  10) Fassung gemäss D vom 20. März 2006, in Kraft getreten am 1. Juli   2006 (Amtsblatt 2006, S. 849).  12) Aufgehoben durch D vom 4. Juni 2007, in Kraft getreten am   1. Januar 2008 (Amtsblatt 2007, S. 1801).  13) Aufgehoben durch D vom 31. Oktober 2011, in Kraft getreten am   1. Januar 2012 (Amtsblatt 2011, S. 1471).  14) Eingefügt durch D vom 31. Oktober 2011, in Kraft getreten am   1. Januar 2012 (Amtsblatt 2011, S. 1471).  15) Fassung gemäss D vom 31. Oktober 2011, in Kraft getreten am   1. Januar 2012 (Amtsblatt 2011, S. 1471).  16) SHR 641.100.  17) Aufgehoben durch D vom 2. Dezember 2013, in Kraft getreten am   1. Januar 2014 (Amtsblatt 2013, S. 1795).  18) Fassung gemäss D vom 2. Dezember 2013, in Kraft getreten am   1. Januar 2014 (Amtsblatt 2013, S. 1795).  19) Eingefügt durch D vom 14. Dezember 2020, in Kraft getreten am   1. Januar 2021 (Amtsblatt 2020, S. 2259).  20) Fassung gemäss D vom 14. Dezember 2020, in Kraft getreten am   1. Januar 2021 (Amtsblatt 2020, S. 2259).  21) Aufgehoben durch D vom 14. Dezember 2020, in Kraft getreten am   1. Januar 2021 (Amtsblatt 2020, S. 2259).      	I. Allgemeine Bestimmungen 	II. Versicherungspflicht 	III. Prämienverbilligung 	IV. Zahlungsverzug der Versicherten 14) 	V. Schlussbestimmungen 15)