813.165_25.6.08_84.fm   Taxordnung KSW 813.165 Taxordnung  über Leistungen und Gebühren  des Kantonsspitals Winterthur  (Taxordnung KSW) (vom 25. Juni 2008)1  Der Spitalrat,  gestützt auf § 10 Abs. 3 Ziff. 7 und § 22 Abs. 4 des Gesetzes über das  Kantonsspital Winterthur (KSWG) vom 19. September 20055,  beschliesst:  A. Allgemeine Bestimmungen  Gebühren- erhebung  § 1.    1 Das Kantonsspital Winterthur (KSW) erhebt für seine Leis- tungen Gebühren nach dieser Taxordnung. Vorbehalten bleiben: a. Regelungen im Bereich der obligatorischen Sozialversicherungs-  gesetzgebung des Bundes, b. Vereinbarungen zwischen dem KSW und Versicherern, Amtsstel-  len oder anderen Taxgaranten, c. Vereinbarungen gemäss § 4 Abs. 2 KSWG5 und/oder § 8 Ziff. 8  KSWG5. 2 Die Gebührenordnung für die Verwaltungsbehörden3 kommt  ergänzend zur Anwendung. 3 Für alle weiteren, nicht in dieser Taxordnung aufgeführten Gebüh-  ren für weitere Leistungen ist der Spitalrat auf Antrag der Spitaldirek- tion zuständig.  Patientinnen  und Patienten  § 2.    1 Patientinnen und Patienten im Sinne dieser Taxordnung sind Personen, die im KSW behandelt werden. Ihnen gleichgestellt sind Per- sonen, die sich aufgrund einer fürsorgerischen Unterbringung im KSW  aufhalten oder im Rahmen eines Massnahmenvollzugs gemäss StGB8 behandelt werden.14  2 Als Behandlung gelten alle medizinischen, pflegerischen und betreuerischen Massnahmen zur Untersuchung und Therapie. 11. 4. 14 - 84    813.165 Taxordnung KSW Patienten- gruppen  § 3.11    1 Die Patientinnen und Patienten können nach ihrem Wohn- sitz wie folgt unterschieden werden: a. Zürcherische Patientinnen und Patienten sind Personen, die zivil-  rechtlichen Wohnsitz im Kanton haben oder die wirtschaftliche  Hilfe gemäss dem Sozialhilfegesetz beanspruchen können.  b. Schweizerische Patientinnen und Patienten sind Personen mit zivil- rechtlichem Wohnsitz in anderen Kantonen. Diesen gleichgestellt  sind Personen im Geltungsbereich von Art. 95 a KVG9. Die Gleich- stellung erfolgt nur für die in der genannten Bestimmung vorgese- henen Leistungen und nur so weit, als sie im Anwendungsbereich  dieser Taxordnung liegen.  c. Ausländische Patientinnen und Patienten sind Personen mit zivil- rechtlichem Wohnsitz im Ausland, die nicht unter lit. b Satz 2  fallen. 2 Massgebend ist der Wohnsitz zu Beginn der ambulanten Behand-  lung oder des stationären Aufenthaltes im Spital.  Vollkosten § 4.    1 Die Vollkosten im Sinne dieser Taxordnung entsprechen  den durchschnittlichen Fallkosten in der allgemeinen Abteilung. Sie  setzen sich zusammen aus: a. den Betriebskosten, bestehend aus dem Personalaufwand und dem   Sachaufwand ohne Investitionen; die Kosten der Nebenbetriebe  werden nicht miteinbezogen,  b. den Investitionskosten, bestehend aus Verzinsung und Abschrei- bungen,  c. den Kosten für Lehre und Forschung, soweit sie nicht von Dritten  übernommen werden. 2 Sie werden innerhalb des KSW nach medizinischen Fachgebieten   oder Fallgruppen differenziert.  B. Leistungskategorien  Behandlungsart § 5.    Die Behandlung der Patientinnen und Patienten erfolgt am- bulant oder stationär. Die Unterscheidung erfolgt grundsätzlich nach  der für die Tarife der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gel- tenden Regelung.  Ambulante   Behandlung  § 6.    1 Bei ambulanter Behandlung erbringt das KSW Basisleistun- gen nach den Standards der obligatorischen Krankenpflegeversiche- rung (ambulant Basis). 2    Taxordnung KSW 813.165 2 Das KSW kann Zusatzleistungen anbieten, die über die Stan- dards von Abs. 1 hinausgehen oder für die keine Standards bestehen  (ambulant Privat).   Stationäre  Behandlung   § 7.    1 In der allgemeinen Behandlung erbringt das KSW Basis- leistungen nach den Standards der obligatorischen Krankenpflegever- sicherung.11  2 Es bestimmt die zur Verfügung gestellte Infrastruktur sowie Zeitpunkt und Ablauf der Behandlung im Rahmen der Vorschriften  der Gesundheits- und Patientengesetzgebung. Die Patientinnen und  Patienten haben insbesondere keinen Anspruch auf Arzt- und Zim- merwahl.  b. Halbprivat  und privat  § 8.11    1 Für die halbprivate und private Behandlung bietet das KSW den Patientinnen und Patienten Zusatzleistungen an wie bei Unterkunft und Verpflegung, der Behandlung oder im administrativen  Bereich.  2 Patientinnen und Patienten mit einer halbprivaten Behandlung  haben in der Regel Anspruch auf a. Unterbringung in einem Zweierzimmer, b.15 Behandlung durch die zuständige Kaderärztin oder den zustän-  digen Kaderarzt (Leitende/r Ärztin/Arzt oder eine/n andere/n Fachärztin/Facharzt mit entsprechender Berechtigung); sie haben  keinen Anspruch auf Behandlung durch die Chefärztin oder den  Chefarzt.  3 Patientinnen und Patienten mit einer privaten Behandlung haben  in der Regel Anspruch auf a. Unterbringung in einem Einerzimmer, b.15 Behandlung durch die in der Regel fachlich abschliessend zustän-  dige Kaderärztin oder den zuständigen Kaderarzt (Chefärztin/ Chefarzt oder Leitende/r Ärztin/Arzt oder eine Stellvertretung  mit entsprechender Berechtigung).  Weitere   Leistungen  § 9.    In den Bereichen der ambulanten und stationären Versor- gung können weitere Leistungen angeboten werden.  C. Festlegung der Taxen  Ambulante   Behandlung   § 10.    1 Für Behandlungen der Kategorie ambulant Basis verrech- net das KSW seine Leistungen nach folgenden Regelwerken: a. TARMED, für die darin definierten Leistungen,  a. Allgemein  a. Ambulant  Basis 31. 4. 14 - 84    813.165 Taxordnung KSW b. weitere vom Bundesrat genehmigte Regelwerke, insbesondere  solche für zahnärztliche Behandlung, Physio-, Ergo- und Logo- therapie, Ernährungsberatung, Diabetesberatung, Still- und Stoma- beratung sowie ambulante Pflege, Analysen und Arzneimittel,  Mittel und Gegenstände. 2 Von diesen Regelwerken nicht erfasste Leistungen werden wie   jene Leistungen verrechnet, denen sie nach Anforderungen und Auf- wand am nächsten kommen.  3 Es kommen die im Bereich der Unfall-, Invaliden- und Militärver- sicherung geltenden Taxpunkte und Taxpunktwerte zur Anwendung.  4 Für Behandlungen von schweizerischen und ausländischen Patien- tinnen und Patienten gemäss § 3 Abs. 1 lit. b und c können auf den Taxen Zuschläge nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen, jedoch höchstens  20% erhoben werden.  b. Ambulant   Privat  § 11.    1 Für Zusatzleistungen nach § 6 Abs. 2 erhebt das KSW  Zusatztaxen.  2 Die Zusatztaxen werden nach marktwirtschaftlichen Grundsät- zen festgelegt. Sie können nach Patientengruppen gemäss § 3 abgestuft  werden.  3 Die Rechnungsstellung für die Beanspruchung einer honorar- berechtigten Ärztin oder eines honorarberechtigten Arztes richtet sich  nach § 16.  Stationäre   Behandlung   § 12.    1 Für stationäre Behandlungen werden in der Regel Pau- schalen verrechnet.  2 Die Taxen können nach Abteilungen innerhalb des KSW, medi- zinischen Fachgebieten, Fallgruppen sowie nach Patientengruppen  gemäss § 3 abgestuft werden.  3 Die Kosten für Behandlungen auf einer Intensivpflegestation, für  Implantate, für Medikamente sowie für weitere besondere diagnos- tische, pflegerische oder therapeutische Leistungen können getrennt  in Rechnung gestellt werden, soweit sie nicht in den Pauschalen ent- halten sind.  4 Bei Behandlungen, deren Kosten wesentlich von den durchschnitt- lichen Fallkosten abweichen, können ganz oder teilweise Einzelleis- tungen nach den Regeln und Grundsätzen von §§ 10 und 11 verrechnet  oder Spezialpauschalen festgelegt werden.  b. Pauschale § 13.11    1 Bei der stationären Behandlung erhebt das KSW eine  Pauschale.  2 Bei zürcherischen Patientinnen und Patienten deckt die Pauschale die Vollkosten im Sinne von § 4.  a. Grundsatz 4    Taxordnung KSW 813.165 3 Für Behandlungen von schweizerischen und ausländischen Patien- tinnen und Patienten beträgt die Pauschale höchstens 200% der Voll- kosten im Sinne von § 4.  c. Zusatztaxen § 14.    1 Für Zusatzleistungen gemäss § 8 erhebt das KSW Zusatz- taxen.  2 Die Zusatztaxen werden nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen festgelegt.  3 Die Rechnungsstellung für die Beanspruchung einer honorar- berechtigten Ärztin oder eines honorarberechtigten Arztes richtet sich  nach § 16.  Taxen für wei- tere Leistungen   § 15.    Die Taxen für Leistungen gemäss § 9 werden vom KSW nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen festgelegt. Sie können nach  Patientengruppen gemäss § 3 abgestuft werden.  Ärztliche   Zusatzhonorare  § 16.    1 Ambulante Privatpatientinnen und Privatpatienten sowie  stationäre halbprivat oder privat behandelte Patientinnen und Patien- ten schulden für die Beanspruchung einer honorarberechtigten Ärztin  oder eines honorarberechtigten Arztes ein Zusatzhonorar.11  2 Das Zusatzhonorar wird nach den Bestimmungen des Privat- rechts vereinbart oder festgelegt.  3 Die Spitaldirektion erlässt eine Honorarordnung über die Zusatz- honorare.  Sonder- leistungen   § 17.    Für Sonderleistungen wie besondere Transporte oder Be- richte und Gutachten für private Auftraggeber sowie für die Befrie- digung persönlicher Bedürfnisse erhebt das KSW Taxen nach markt- wirtschaftlichen Grundsätzen.  Besondere   Patienten- gruppen  § 18.11    1 Für Pflegepatientinnen und -patienten werden neben den Taxen für die Behandlung kostendeckende Taxen für Unterkunft, Ver- pflegung und Betreuung erhoben.  2 Das KSW erhebt kostendeckende Taxen für Personen, die: a. von einer Behörde eingewiesen worden sind,  b. sich regelmässig nur tagsüber oder während der Nacht im KSW   aufhalten, c. sich während der Ferien der sie sonst betreuenden Personen im   KSW aufhalten, d. Patientinnen oder Patienten begleiten. 51. 4. 14 - 84    813.165 Taxordnung KSW Ein- und   Austrittstag  § 19.11    Das KSW stellt die Ein- und Austrittstage bei stationärer Behandlung nach der Verordnung vom 3. Juli 2002 über die Kosten- ermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser  und Pflegeheime in der Krankenversicherung (VKL)10 zu vollen Ansät- zen in Rechnung.  Übertritt § 20.    Beim Übertritt einer Patientin oder eines Patienten in die  Halbprivat- oder Privatabteilung verrechnet das KSW die für die neue  Leistungskategorie geltenden Taxen in der Regel vom Eintrittstag an.  Die Taxen der höheren Kategorie werden angemessen ermässigt,  soweit die Zusatzleistungen aus betrieblichen Gründen erst mit Ver- spätung zur Verfügung gestellt werden.  Verzug   und Urlaub  § 21.    1 Tritt eine Patientin oder ein Patient die vereinbarte Behand- lung nicht termingerecht an oder nimmt sie oder er während des Spital- aufenthalts Urlaub, so verrechnet das KSW die Taxen für die versicherte Kategorie für höchstens drei Tage.  2 . . .12  Taxermässigung § 22.    Das KSW kann die Taxen für Leistungen angemessen ermäs- sigen, wenn sie für eine Patientin oder einen Patienten eine besondere  Härte bedeuten würden. Das KSW berücksichtigt ihre oder seine  Einkommens- und Vermögensverhältnisse sowie die Leistungen von  Sozialversicherungen und der öffentlichen Sozialhilfe.  D. Aufnahme von Patientinnen und Patienten  Grundsatz § 23.    1 Das KSW gewährt zürcherischen Patientinnen oder Patien- ten sowie Patientinnen und Patienten mit Wohnsitz in einem Kanton,  dem gegenüber sich der Kanton Zürich oder das Kantonsspital Win- terthur vertraglich zur Versorgung seiner Bevölkerung verpflichtet hat, bei der Aufnahme den Vorrang. Vorbehalten bleibt die Aufnahme- pflicht nach dem Gesundheitsgesetz4.11  2 Es nimmt andere Patientinnen oder Patienten auf, soweit es die  räumlichen und personellen Verhältnisse gestatten.  3 Das KSW behandelt ausländische Patientinnen oder Patienten in  der Regel in der Privatabteilung oder in der Taxkategorie ambulant  Privat.  Aufnahme- formalitäten  § 24.    1 Vorgängig oder bei der Aufnahme legt die Patientin oder  der Patient folgende Unterlagen vor: a. einen Personalausweis oder einen gleichwertigen Ausweis, b.13 eine Kranken- und/oder Unfallversichertenkarte, 6    Taxordnung KSW 813.165 c. die unterzeichnete Eintrittserklärung mit der Angabe, in welcher  Leistungskategorie die Behandlung erfolgen soll,  d. das Zeugnis der einweisenden Ärztin oder des einweisenden Arz- tes, ausser in Notfällen,  e. bei stationärer Behandlung eine vorbehaltlose Kostengutsprache  eines Versicherers, einer Amtsstelle oder eines anderen vom KSW anerkannten Garanten,  f. soweit nach den Umständen möglich, eine schriftliche Bestätigung der Patientin oder des Patienten, dass sie oder er über die von ihr  oder ihm persönlich zu übernehmenden, voraussichtlichen Kos- ten der Behandlung in Kenntnis gesetzt wurde.  2 Werden diese Unterlagen bei der Aufnahme nicht vorgelegt oder  bei Notfällen nicht innert drei Arbeitstagen nachgereicht, kann das  KSW eine unverzinsliche Sicherstellung im Umfang des mutmass- lichen Rechnungsbetrages verlangen.  3 Die Kosten für die Abklärungen des KSW werden den Patientin- nen oder Patienten nach § 1 Abs. 2 in Rechnung gestellt.  4 Das KSW ist berechtigt, bei den Gemeinden Auskünfte zur Fest- stellung des Wohnsitzes von Patientinnen oder Patienten einzuholen.  Zürcherische Gemeinden dürfen für die Erteilung der Auskünfte keine Gebühren erheben.  E. Taxbezug  Taxschuldner§ 25.    Die Taxen werden geschuldet: a. von der Patientin oder vom Patienten, b. von Taxgaranten und Auftraggebern, für Leistungen, die in ihrem   Auftrag erbracht worden sind, c. von Dritten für Leistungen, die in ihrem Auftrag erbracht wurden.  Solidarhaftung§ 26.    Neben der Patientin oder dem Patienten haften dem KSW  solidarisch: a. der in rechtlich ungetrennter Ehe lebende Ehegatte, b. die Inhaber der elterlichen Sorge, c. die in registrierter oder eingetragener Partnerschaft lebenden Part-  nerinnen oder Partner, d. Taxgaranten und Auftraggeber für Leistungen, die in ihrem Auf-  trag erbracht worden sind. 71. 4. 14 - 84    813.165 Taxordnung KSW Fälligkeit,   Verrechnung  und Verjährung   § 27.    1 Die Fälligkeit der Taxforderung und die Verzugszinse rich- ten sich nach § 29 a des Verwaltungsrechtspflegegesetzes2.  2 Die Taxschuldnerin oder der Taxschuldner darf eine Forderung  nicht mit der Taxforderung des KSW verrechnen.  3 Die Taxforderung verjährt mit Ablauf von zehn Jahren ab dem  Datum der Rechnungsstellung, jedenfalls aber mit dem Ablauf von  zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung.  4 Die Bestimmungen des Obligationenrechts7 über Abtretung und  Schuldübernahme sind anwendbar.  F. Verschiedene Bestimmungen  Taxverträge § 28.    1 Die Spitaldirektion kann mit Versicherern, Amtsstellen  und andern Taxgaranten Verträge abschliessen, in denen von dieser  Taxordnung abgewichen wird.  2 Die Verträge bedürfen der Genehmigung durch den Spitalrat.  Vollzug § 29.11    Die Einzelheiten werden in einer Vollzugsverordnung zu  dieser Taxordnung6 geregelt.  Rechtsmittel § 30.    Gegen die Taxfestsetzung durch die Spitaldirektion kann  beim Spitalrat innert 30 Tagen Rekurs erhoben werden.  Inkrafttreten § 31.    Die Taxordnung tritt am 1. Juli 2008 in Kraft.  1 OS 63, 457. 2 LS 175.2. 3 LS 682. 4 LS 810.1. 5 LS 813.16. 6 LS 813.165.1. 7 SR 220. 8 SR 311.0. 9 SR 832.10.  10 SR 832.104. 8  http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=682 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=810.1 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.16 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c220.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c311_0.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=175.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C63%2C457 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165.1 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_104.html   Taxordnung KSW 813.165 11 Fassung gemäss B vom 1. Dezember 2011 (OS 67, 115; ABl 2012, 170). In Kraft seit 1. Januar 2012.  12 Aufgehoben durch B vom 1. Dezember 2011 (OS 67, 115; ABl 2012, 170). In  Kraft seit 1. Januar 2012.  13 Eingefügt durch B vom 1. Dezember 2012 (OS 68, 93; ABl 2013-01-11). In  Kraft seit 1. Januar 2013.  14 Fassung gemäss B vom 1. Dezember 2012 (OS 68, 93; ABl 2013-01-11). In Kraft seit 1. Januar 2013.  15 Fassung gemäss B vom 1. Dezember 2013 (OS 69, 91; ABl 2014-01-17). In  Kraft seit 1. Januar 2014. 91. 4. 14 - 84  http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20121002_06_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20121002_06_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C67%2C115 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C67%2C115 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=21359 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=21359 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C68%2C93 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C68%2C93 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=58057 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.165%2C69%2C91