832.107   1   Ordinanza   sulla determinazione di numeri massimi di medici   nel settore ambulatoriale   del 23 giugno 2021 (Stato 1° luglio 2021)     Il Consiglio federale svizzero,   visto l’articolo 55a capoverso 2 della legge federale del 18 marzo 19941  sull’assicurazione malattie (LAMal),   ordina:   Art. 1  Principio   1 La determinazione da parte dei Cantoni dei numeri massimi secondo l’articolo 55a  LAMal si basa sul calcolo dell’offerta di medici e del tasso di approvvigionamento  per regione.    2 Per determinare i numeri massimi, i Cantoni fissano l’offerta di medici in relazione  al tasso di approvvigionamento.   3 Per determinare i numeri massimi possono prevedere un fattore di ponderazione.   Art. 2  Calcolo dell’offerta di medici    1 I Cantoni calcolano l’offerta di medici sulla base del tempo di lavoro effettuato dai  medici espresso in equivalenti a tempo pieno.   2 L’identificazione di un medico avviene sulla base del numero di identificazione  (Global Location Number, GLN).    3 Per calcolare gli equivalenti a tempo pieno il tempo di lavoro del medico è fissato  in relazione con il tempo di lavoro medio di un medico attivo a tempo pieno. È  considerata attività a tempo pieno un’attività svolta per dieci mezze giornate a  settimana.   4 Se per determinati medici i dati disponibili non sono di qualità sufficiente per  calcolare gli equivalenti a tempo pieno, è possibile presumere che gli equivalenti a  tempo pieno siano proporzionali al volume delle prestazioni di fornitori di prestazio- ni confrontabili.    Art. 3  Metodo per il calcolo del tasso di approvvigionamento   1 Il Dipartimento federale dell’interno (DFI) definisce un modello di regressione  dell’offerta di prestazioni mediche ambulatoriali a livello nazionale. Ne deduce il  bisogno di prestazioni mediche per specialità medica per ogni regione (volume a di        RU 2021 391  1  RS 832.10   832.107      Assicurazione contro le malattie e gli infortuni   2   832.107   prestazioni adeguato al bisogno). Nel determinare il modello, prende in considera- zione indicatori per la demografia e la morbilità della popolazione residente in  Svizzera e può tener conto di altri indicatori che spiegano l’evoluzione dell’offerta.   2 Determina le regioni dopo aver consultato i Cantoni.    3 Adatta il volume a di prestazioni adeguato al bisogno sulla base dei flussi di pa- zienti tra le regioni per ottenere il volume di prestazioni necessario per un approvvi- gionamento conforme al bisogno per ogni regione e per specialità medica (volume b  di prestazioni adeguato al bisogno).   4 Ottiene per ogni regione il tasso di approvvigionamento per specialità medica  mettendo in relazione il volume di prestazioni fornito dai medici con il volume b di  prestazioni adeguato al bisogno e lo sancisce in un’ordinanza.   5 Riesamina periodicamente il tasso di approvvigionamento e lo adatta se necessario.   Art. 4  Definizione e attribuzione dei campi di specializzazione medica   1 Per la definizione dei campi di specializzazione medica sono determinanti i titoli  federali di perfezionamento secondo l’articolo 2 capoverso 1 lettere a e b  dell’ordinanza del 27 giugno 20072 sulle professioni mediche. Il DFI può raggruppa- re singoli titoli federali di perfezionamento in un campo di specializzazione medica.   2 I medici in possesso di più titoli federali di perfezionamento sono attribuiti al  campo di specializzazione medica nel quale sono attivi in maniera preponderante. Se  non è possibile stabilirlo, i medici sono attribuiti al campo di specializzazione medi- ca in cui hanno ottenuto l’ultimo titolo di medico specialista.   Art. 5 Determinazione dei numeri massimi da parte dei Cantoni   1 I Cantoni fissano l’offerta di medici (art. 2) in relazione al tasso di approvvigiona- mento della regione interessata per specialità medica (art. 3), al fine di determinare il  numero massimo di medici necessario per garantire un approvvigionamento econo- mico di cure sanitarie sul loro territorio.   2 Possono prevedere un fattore di ponderazione per tenere conto delle circostanze  che non hanno potuto essere prese in considerazione nel calcolo del tasso di approv- vigionamento. Per determinare il fattore di ponderazione, si basano in particolare su  interviste di specialisti, sistemi di indicatori o valori di riferimento.   2 Riesaminano periodicamente i numeri massimi e li adattano se necessario.   Art. 6  Determinazione del campo d’applicazione locale dei numeri massimi   1 Il Cantone può stabilire che i numeri massimi si applichino a tutto il Cantone o a  una parte del suo territorio.   2 Dopo essersi coordinato con i Cantoni interessati, può anche stabilire che i numeri  massimi si applichino a un territorio intercantonale o a più Cantoni.       2  RS 811.112.0     Determinazione di numeri massimi di medici nel settore ambulatoriale. O   3   832.107   Art. 7  Coordinamento intercantonale nella determinazione dei numeri  massimi   Nell’ambito dell’obbligo di coordinamento intercantonale secondo gli articoli 55a  capoverso 3 LAMal e 6 capoverso 2 della presente ordinanza, i Cantoni sono tenuti  in particolare a:   a. valutare il potenziale di rafforzamento dell’economicità e della qualità risul- tante da una determinazione dei numeri massimi a livello intercantonale;   b. coordinare la determinazione dei numeri massimi con i Cantoni interessati.    Art. 8  Basi   Per il calcolo dell’offerta di medici ai sensi dell’articolo 2, per dedurre il bisogno di  prestazioni mediche ai sensi dell’articolo 3, per definire e attribuire i campi di spe- cializzazione medica ai sensi dell’articolo 4 e per determinare il fattore di pondera- zione ai sensi dell’articolo 5 capoverso 2 ci si avvale in particolare delle seguenti  basi:   a. il volume dei punti della struttura tariffaria per le prestazioni mediche ambu- latoriali;   b. le prestazioni lorde dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico- sanitarie;   c. il numero di consultazioni;   d. le rilevazioni dell’Ufficio federale di statistica, in particolare i dati strutturali  degli studi medici e dei centri ambulatoriali e i dati ambulatoriali degli ospe- dali e delle case per partorienti secondo l’allegato 1 numeri 193 e 194  dell’ordinanza del 30 giugno 19933 sulle rilevazioni statistiche;   e. i dati relativi ai medici del registro delle professioni mediche secondo  l’ordinanza del 5 aprile 20174 sul registro LPMed.   Art. 9 Disposizione transitoria   I Cantoni possono stabilire che, al più tardi fino al 30 giugno 2025, l’offerta di  medici calcolata secondo l’articolo 2 corrisponde, per campo di specializzazione  medica e per regione, a un approvvigionamento conforme al bisogno ed economico.    Art. 10  Entrata in vigore   La presente ordinanza entra in vigore il 1° luglio 2021.       3  RS 431.012.1  4  RS 811.117.3     Assicurazione contro le malattie e gli infortuni   4   832.107       	Art. 1  Principio 	Art. 2  Calcolo dell’offerta di medici 	Art. 3  Metodo per il calcolo del tasso di approvvigionamento 	Art. 4  Definizione e attribuzione dei campi di specializzazione medica 	Art. 5 Determinazione dei numeri massimi da parte dei Cantoni 	Art. 6  Determinazione del campo d’applicazione locale dei numeri massimi 	Art. 7  Coordinamento intercantonale nella determinazione dei numeri massimi 	Art. 8  Basi 	Art. 9 Disposizione transitoria 	Art. 10  Entrata in vigore