810.5_1.12.08_64.fm   IVHSM 810.5 Gesetz   über den Beitritt des Kantons Zürich  zur Interkantonalen Vereinbarung über  die hochspezialisierte Medizin vom 14. März 2008  (Ratifikation IVHSM) (vom 1. Dezember 2008)1, 2  Der Kantonsrat,  nach Einsichtnahme in die gleichlautenden Anträge des Regierungs- rates vom 4. Juni 20083 und der Kommission für soziale Sicherheit und  Gesundheit vom 23. September 2008,  beschliesst:  § 1.    Der Kanton Zürich tritt der Interkantonalen Vereinbarung  über die hochspezialisierte Medizin vom 14. März 2008 (IVHSM) gemäss Anhang bei.  1 OS 64, 114. 2 In Kraft seit 1. Januar 2009. 3 ABl 2008, 960. 11. 4. 09 - 64  http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20082006_25_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=810.5%2C64%2C114   810.5  IVHSM Interkantonale Vereinbarung  über die hochspezialisierte Medizin (vom 14. März 2008)  1. Abschnitt: Allgemeine Bestimmungen  Art. 1    Zweck 1 Die Kantone vereinbaren im Interesse einer bedarfsgerechten,   qualitativ hochstehenden und wirtschaftlich erbrachten medizinischen  Versorgung die Sicherstellung der Koordination der Konzentration  der hochspezialisierten Medizin. Diese umfasst diejenigen medizi- nischen Bereiche und Leistungen, die durch ihre Seltenheit, durch ihr  hohes Innovationspotenzial, durch einen hohen personellen oder tech- nischen Aufwand oder durch komplexe Behandlungsverfahren gekenn- zeichnet sind. Für die Zuordnung müssen mindestens drei der genann- ten Kriterien erfüllt sein, wobei immer aber das der Seltenheit vorliegen muss.  2 Zur Erreichung des in Abs. 1 genannten Zwecks und in Erfüllung  der einschlägigen Vorgaben des Bundes1 vereinbaren die Kantone die  gemeinsame Planung und Zuteilung der hochspezialisierten Medizin.   Art. 2    Vollzug der Vereinbarung Die Mitglieder der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirek-  torinnen und -direktoren aus den Vereinbarungskantonen wählen ein  Beschlussorgan (HSM-Beschlussorgan), dem der Vollzug der Verein- barung obliegt. Dieses setzt ein Fachorgan sowie ein Projektsekretariat  ein.  1 Art. 39 KVG: geändert durch Beschluss der Bundesversammlung am 21. De- zember 2007; tritt am 1. Januar 2009 in Kraft. 2  http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html   IVHSM 810.5 2. Abschnitt: Die Organisation der interkantonalen Planung  Art. 3 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben  des HSM-Beschlussorgans  1 Das Beschlussorgan setzt sich aus folgenden Mitgliedern der  GDK-Plenarversammlung zusammen:  – den fünf Mitgliedern der Vereinbarungskantone mit Universitäts-  spital Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf;  – fünf Mitglieder aus den anderen Vereinbarungskantonen, wovon   mindestens zwei Mitglieder Vereinbarungskantone mit einem gros- sen Zentrumsspital, das interkantonale Leistungsaufgaben wahr- nimmt, vertreten. Zudem können das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizerische  Universitätskonferenz und santésuisse je eine Person mit beraten- der Stimme in das Beschlussorgan delegieren.  2 Die Mitglieder einschliesslich des Präsidiums werden von den   GDK-Mitgliedern der Vereinbarungskantone für eine Dauer von zwei  Jahren gewählt. Eine Wiederwahl ist möglich. Die Stellvertretung rich- tet sich nach den Bestimmungen in den Statuten der GDK über die  Stellvertretung an Plenarversammlungen.2  3 Das Beschlussorgan bestimmt die Bereiche der hochspezialisier- ten Medizin, die einer schweizweiten Konzentration bedürfen, und  trifft die Planungs- und Zuteilungsentscheide.  4 Hierzu erstellt es eine Liste der Bereiche der hochspezialisierten  Medizin und der mit der Erbringung der definierten Leistungen beauf- tragten Zentren. Die Liste wird periodisch überprüft. Sie gilt als  gemeinsame Spitalliste der Vereinbarungskantone gemäss Art. 39 KVG. Die Zuteilungsentscheide werden befristet.  5 Die Entscheide des Beschlussorgans basieren auf Anträgen des  Fachorgans. Das Beschlussorgan beachtet die Kriterien gemäss Art. 4  Abs. 4. Seine Beschlüsse gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 bedürfen der  vorgängigen Stellungnahme des Fachorgans.  6 Das Beschlussorgan kann dem Fachorgan Aufträge erteilen. 7 Die Mitglieder streben eine einvernehmliche Entscheidfindung   an. Kann diese nicht erreicht werden, erfordert ein Beschluss die  Zustimmung von mindestens vier Mitgliedern aus Vereinbarungs- kantonen mit Universitätsspital und von vier Mitgliedern der anderen  Vereinbarungskantone.  2 Art. 5 Statuten der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheits- direktorinnen und -direktoren. 31. 4. 09 - 64  http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html   810.5  IVHSM Art. 4    Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben des HSM-Fachorgans 1 Das HSM-Fachorgan besteht aus höchstens 15 unabhängigen Ex-  perten, bei deren Bestellung mehrere geeignete Bewerber aus dem  Ausland zu berücksichtigen sind. Das Beschlussorgan bestimmt die  Anforderungen an die Experten und legt das Auswahlverfahren fest.  Die Mitglieder legen ihre Interessen in einem Interessenbindungs- register offen.  2 Die Wahl der Experten einschliesslich des Präsidiums erfolgt ad  personam durch das HSM-Beschlussorgan für eine Dauer von zwei  Jahren. Eine Wiederwahl ist möglich.  3 Das HSM-Fachorgan hat folgende Aufgaben: 1. es beobachtet neue Entwicklungen;  2. es stellt und überprüft Anträge auf Aufnahme und Streichung aus   dem HSM-Bereich;  3. es legt die Voraussetzungen fest, welche zur Ausführung einer   Dienstleistung bzw. eines Dienstleistungsbereiches erfüllt werden  müssen bezüglich Fallzahl, personellen und strukturellen Ressour- cen und an unterstützenden Disziplinen;  4. es bereitet die Entscheidungen des Beschlussorgans vor; dazu  gehören insbesondere die Vorbereitungsarbeiten der Zuteilung  gemäss den oben beschriebenen Voraussetzungen sowie die Prü- fung der Lösungsvorschläge;   5. es stellt dem Beschlussorgan die entsprechenden Anträge und  begründet diese fachbezogen und wissenschaftlich;   6. es erstattet dem Beschlussorgan jährlich Bericht über den Stand  seiner Arbeiten. 4 Das HSM-Fachorgan berücksichtigt bei der Erfüllung seiner in   Abs. 3 genannten Aufgaben folgende Kriterien:  1. Für die Aufnahme in die Liste der HSM-Bereiche:  a. Wirksamkeit;  b. Nutzen;  c. Technologisch-ökonomische Lebensdauer;  d. Kosten der Leistung.   2. Für den Zuteilungsentscheid:  a. Qualität; b. Verfügbarkeit hochqualifizierten Personals und Teambildung; c. Verfügbarkeit der unterstützenden Disziplinen; d. Wirtschaftlichkeit; e. Weiterentwicklungspotenzial. 4    IVHSM 810.5 3. Für den Entscheid über die Aufnahme in die Liste der HSM- Bereiche und die Zuteilung: a. Relevanz des Bezugs zu Forschung und Lehre; b. Internationale Konkurrenzfähigkeit. 5 Die Experten streben eine einvernehmliche Entscheidfindung an.   Kann diese nicht erreicht werden, werden Beschlüsse mit dem ein- fachen Mehr der anwesenden Mitglieder gefasst, wobei mindestens  zwei Drittel der Mitglieder anwesend sein müssen. Das Beschluss- organ erlässt die Ausstandsregeln.  Art. 5    Wahl und Aufgaben des HSM-Projektsekretariats 1 Das HSM-Projektsekretariat wird vom Beschlussorgan eingesetzt. 2 Es unterstützt organisatorisch und technisch die im Zusammen-  hang mit der Planung der hochspezialisierten Medizin erfolgenden  Arbeiten des Beschluss- und des Fachorgans und koordiniert diese.   Art. 6    Arbeitsweise Das Beschluss- und das Fachorgan geben sich jeweils ein Geschäfts-  reglement, das die Einzelheiten zur Organisation, Arbeitsweise und  Beschlussfassung festlegt. Das Reglement des Fachorgans bedarf der  Genehmigung des Beschlussorgans.  3. Abschnitt: Planung  Art. 7    Grundsätze 1 Zur Gewinnung von Synergien ist darauf zu achten, dass die hoch-  spezialisierten Leistungen auf wenige universitäre oder multidiszipli- näre Zentren konzentriert werden.   2 Die Planung gemäss dieser Vereinbarung soll mit jener im Bereich der Forschung abgestimmt werden. Forschungsanreize sollen gesetzt  und koordiniert werden.   3 Die Interdependenzen zwischen verschiedenen hochspezialisier- ten medizinischen Bereichen sind bei der Planung zu berücksichtigen.   4 Die Planung umfasst jene Leistungen, die durch schweizerische  Sozialversicherungen mitfinanziert werden.  5 Die Zugänglichkeit für Notfälle sind bei der Planung zu berück- sichtigen.  51. 4. 09 - 64    810.5  IVHSM 6 Die Planung berücksichtigt die vom schweizerischen Gesund- heitswesen erbrachten Leistungen für das Ausland.  7 Bei der Planung können Kooperationsmöglichkeiten mit dem  nahen Ausland genutzt werden.   8 Die Planung kann in Stufen erfolgen.   Art. 8    Besondere Anforderungen an die Planung der Kapazitäten Bei der Zuordnung der Kapazitäten sind folgende Vorgaben zu   beachten: a. Die gesamten in der Schweiz verfügbaren Kapazitäten sind so zu   bemessen, dass die Zahl der Behandlungen, die sich unter um- fassender kritischer Würdigung erwarten lassen, nicht überschrit- ten werden kann.   b. Die resultierende Anzahl der Behandlungsfälle der einzelnen  Einrichtung pro Zeitperiode darf die kritische Masse unter den  Gesichtspunkten der medizinischen Sicherheit und der Wirtschaft- lichkeit nicht unterschreiten.   c. Den Möglichkeiten der Zusammenarbeit mit Zentren im Ausland  kann Rechnung getragen werden.  Art. 9    Auswirkungen auf die kantonalen Spitallisten 1 Die Vereinbarungskantone übertragen ihre Zuständigkeit gemäss   Art. 39 Abs. 1 lit. e KVG zum Erlass der Spitalliste für den Bereich der  hochspezialisierten Medizin dem HSM-Beschlussorgan.  2 Ab dem Zeitpunkt der gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 erfolgten  Bestimmung eines Bereiches der hochspezialisierten Medizin und  seiner Zuteilung durch das HSM-Beschlussorgan an mit der Erbringung der betreffenden Leistung beauftragte Zentren gelten abweichende  Spitallistenzulassungen der Kantone im entsprechenden Umfang als  aufgehoben.  4. Abschnitt: Finanzen  Art. 10    Verteilung der Kosten Die Kosten der Tätigkeit der im 2. Abschnitt genannten Organe   sowie des Sekretariats werden von den der Vereinbarung beigetrete- nen Kantonen entsprechend ihrer Einwohnerzahl anteilsmässig getra- gen. 6  http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html   IVHSM 810.5 5. Abschnitt: Streitbeilegung  Art. 11    Streitbeilegungsverfahren 1 Die Vereinbarungskantone verpflichten sich, Meinungsverschie-  denheiten und Streitigkeiten nach Möglichkeit gütlich zu regeln. 2 Im Übrigen gelten die Bestimmungen der Interkantonalen Rah-  menvereinbarung (IRV)3 über die Streitbeilegung.   6. Abschnitt: Rechtspflege und Schlussbestimmungen  Art. 12    Beschwerde und Verfahrensrecht 1 Gegen Beschlüsse betreffend die Festsetzung der gemeinsamen   Spitalliste nach Art. 3 Abs. 3 und 4 kann beim Bundesverwaltungs- gericht Beschwerde nach Art. 53 KVG4 geführt werden.   2 Auf diese Beschlüsse finden sinngemäss die bundesrechtlichen  Vorschriften über das Verwaltungsverfahren5 Anwendung.  Art. 13    Beitritt und Austritt 1 Der Beitritt zur Vereinbarung wird mit der Mitteilung an die   GDK wirksam. 2 Jeder Vereinbarungskanton kann durch Erklärung gegenüber der   GDK austreten. Der Austritt wird mit dem Ende des auf die Erklärung  folgenden Kalenderjahres wirksam.  3 Die Austrittserklärung kann frühestens auf das Ende des 5. Jahres  seit Inkrafttreten der Vereinbarung und fünf Jahre nach erfolgtem  Beitritt abgegeben werden.  Art. 14    Berichterstattung Das Präsidium des Beschlussorgans stattet den Vereinbarungs-  kantonen jährlich über den Stand der Umsetzung dieser Vereinbarung  Bericht.  3 Rahmenvereinbarung über die interkantonale Zusammenarbeit mit Lasten- ausgleich vom 24. Juni 2005, Abschnitt IV.  4 Sofern der Beschluss vom 21. Dezember 2007 bei Inkraftsetzung der IVHSM  in Kraft getreten ist, sonst gilt bis dahin Art. 34 Verwaltungsgerichtsgesetz  (VVG) SR 173.32.  5 Verwaltungsverfahrensgesetz (VwVG) vom 20. Dezember 1968, SR 172.021. 71. 4. 09 - 64  http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c173_32.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c172_021.html   810.5  IVHSM Art. 15    Inkrafttreten  Die GDK setzt die Vereinbarung in Kraft, wenn ihr 17 Kantone   einschliesslich der Kantone mit Universitätsspital (Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf) beigetreten sind. Für später bei- getretene Kantone tritt die Vereinbarung mit der Mitteilung gemäss  Art. 13 Abs. 1 in Kraft.  Art. 16    Geltungsdauer und Ausserkrafttreten 1 Die Vereinbarung gilt unbefristet. 2 Sie tritt ausser Kraft, wenn die Zahl der Mitglieder unter 17 fällt   oder wenn einer der Kantone mit Universitätsspital (Zürich, Bern,  Basel-Stadt, Waadt oder Genf) austritt.  Art. 17    Änderung der Vereinbarung Stellen die Vereinbarungskantone fest, dass eine Anpassung der   Vereinbarung erforderlich ist, nehmen sie entsprechende Verhandlun- gen auf. Auf Antrag von drei Vereinbarungskantonen leitet die GDK  die Anpassung der Vereinbarung ein. Die Anpassung tritt in Kraft,  wenn ihr sämtliche Vereinbarungskantone beigetreten sind. 8