809.100  1  Convenzione intercantonale sulla medicina altamente specializzata  (14 marzo 2008)  Convention intercantonale relative à la médecine hautement spécialisée (CIMHS)  Table des matières  Sectio 1: Dispositions générales 1 Article 1er But 1 Article 2 Exécution de la convention 1 Section 2: L’organisation de la planification intercantonale 1 Article 3 Composition, nomination et tâches de l’organe de décision MHS 1 Article 4 Composition, nomination et tâches de l’organe scientifique MHS 2 Article 5 Choix et tâches du secrétariat de projet MHS 3 Article 6 Méthode de travail 3 Section 3: Planification 3 Article 7 Principes généraux de la planification 3 Article 8 Principes spécifiques de la planification des capacités 3 Article 9 Répercussion sur les listes cantonales des hôpitaux 3 Section 4: Finances 3 Article 10 Répartition des coûts 3 Section 5: Règlement des différends 3 Article 11 Procédure de règlement des différends 3 Section 6: Dispositions finales et voies de droit 4 Article 12 Recours et droit de procédure 4 Article 13 Adhésion et retrait 4 Article 14 Information/ Rapport 4 Article 15 Entrée en vigueur 4 Article 16 Durée de validité et abrogation 4 Article 17 Modification de la convention 4     Section 1: Dispositions générales  Article 1er But Les cantons conviennent, dans l’intérêt d’une prise en charge médicale adaptée aux besoins, de  haute qualité et économique, d’assurer la coordination de la concentration de la médecine  hautement spécialisée. Celle-ci comprend les domaines et prestations de la médecine se  caractérisant par la rareté de l’intervention, par leur haut potentiel d’innovation, par un  investissement humain ou technique élevé ou par des méthodes de traitement complexes. Au  minimum trois des critères mentionnés doivent être remplis, celui de la rareté de l’intervention  devant toutefois toujours l’être. Pour atteindre le but mentionné dans le paragraphe ci-dessus et en exécution des prescriptions  s’y rapportant de la Confédération1, les cantons conviennent de la planification commune et de  l’attribution de la médecine hautement spécialisée.  1  Art. 39 révision LAMal modifié par décision de l’Assemblée fédérale du 21.12.2007, entre en vigueur le  1.1.2009.    809.100  2  Article 2 xécution de la convention Les membres de la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé des cantons  signataires de la convention nomment un organe de décision (organe de décision MHS) auquel  incombe l’exécution de la convention. L’organe de décision institue un organe scientifique ainsi  qu’un secrétariat de projet.  Section 2: L’organisation de la planification intercantonale  Article 3 omposition, nomination et tâches de l’organe de décision MHS 1L’organe de décision se compose des membres suivants de l’Assemblée plénière de la CDS: - les cinq membres des cantons signataires de la convention avec hôpital universitaire Zurich,   Berne, Bâle-Ville, Vaud et Genève; - cinq membres des autres cantons signataires, dont au moins deux représentants des cantons   signataires avec un grand hôpital de centre remplissant des tâches de prestations  intercantonales.  De plus, l’Office fédéral de la santé publique, la Conférence universitaire suisse et santésuisse  peuvent chacun déléguer une personne avec voix consultative dans l’organe de décision. 2Les membres y compris la présidence sont nommés par les membres de la CDS représentant les  cantons signataires pour une durée de deux ans. Une réélection est possible. La suppléance d’un  membre se conforme aux dispositions figurant dans les statuts de la CDS sur les suppléances  dans l’Assemblée plénière.2 3L’organe de décision détermine les domaines de la médecine hautement spécialisée qui  nécessitent une concentration au niveau suisse et prend les décisions de planification et  d’attribution. 4Il établit à cet effet une liste des domaines de la médecine hautement spécialisée et des centres  mandatés pour la fourniture des prestations définies. La liste est périodiquement vérifiée. Elle tient  lieu de liste commune des hôpitaux des cantons signataires conformément à l’art. 39 de la LAMal.  Les décisions d’attribution sont limitées dans le temps. 5Les décisions de l’organe de décision se basent sur les demandes de l’organe scientifique.  L’organe de décision observe les critères prévus par l’art 4 al. 4. Ses décisions conformément à  l’art. 3 al. 3 et 4 nécessitent une prise de position préalable de l’organe scientifique. 6L’organe de décision peut attribuer des mandats à l’organe scientifique. 7Les membres visent à une prise de décision consensuelle. Si celle-ci ne peut être atteinte, les  décisions nécessitent l’accord d’au moins quatre membres de cantons signataires avec hôpital  universitaire et de quatre membres des autres cantons signataires.  Article 4 Composition, nomination et tâches de l’organe scientifique MHS 1L’organe scientifique MHS est composé de 15 experts indépendants au maximum, parmi  lesquels plusieurs candidats qualifiés de l’étranger doivent être pris en compte. L’organe de  décision détermine les qualifications exigées des experts et définit la procédure d’appel. Les  membres signalent leurs liens avec des groupes d’intérêts dans un registre des intérêts. 2La nomination des experts y compris la présidence s’effectue ad personam par l’organe de  décision MHS pour une durée de deux ans. Une réélection est possible. 3L’organe scientifique MHS a les tâches suivantes: 1. il observe de nouveaux développements; 2. il présente et examine les demandes d’intégration dans le domaine de la MHS et d’exclusion   du domaine de la MHS; 3. il fixe les conditions qui doivent être remplies pour l’exécution d’une prestation ou de l’un des   domaines concernant le nombre de cas, les ressources personnelles et structurelles et les  disciplines de soutien;  4. il prépare les décisions de l’organe de décision; font en particulier partie les travaux de  préparation de l’attribution en fonction des conditions décrites ci-dessus ainsi que l’examen  des propositions de solution;  5. il fait les demandes correspondantes à l’organe de décision et les fonde du point de vue du  domaine et scientifiquement;  6. il rend compte chaque année à l’organe de décision de l’état de ses travaux. 4Dans l’exécution de ses tâches indiquées dans le paragraphe trois, l’organe scientifique MHS  tient compte des critères suivants: 1. Pour l’intégration dans la liste des domaines MHS:  a) efficacité;  2  Art. 5 des statuts de la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé.    809.100  3  b) utilité; c) durée d’application technique et économique; d) coûts de la prestation.  2. Pour la décision d’attribution: a) qualité; b) disponibilité de personnel hautement qualifié et formation d’équipe; c) disponibilité des disciplines de soutien; d) économicité; e) potentiel de développement.  3. Pour la décision sur l’intégration dans la liste des domaine MHS et l’attribution: a) importance du lien avec la recherche et l’enseignement; b) compétitivité internationale.  5Les experts visent à une prise de décision consensuelle. Si celle-ci ne peut être atteinte, les  décisions sont prises à la majorité simple des membres présents, deux tiers au moins des  membres doivent être présents. L’organe de décision édicte les règles de récusation.  Article 5 Choix et tâches du secrétariat de projet MHS 1Le secrétariat de projet est institué par l’organe de décision. 2Il soutient, sur les plans organisationnel et technique,  les travaux de l’organe de décision et de  l’organe scientifique effectués en rapport avec la planification de la médecine hautement  spécialisée et coordonne ces travaux.  Article 6 Méthode de travail L’organe de décision et l’organe scientifique se dotent chacun d’un règlement qui fixe les détails  en matière d’organisation, de méthode de travail et de  prise de décision. Le règlement de l’organe  scientifique nécessite l’approbation de l’organe de décision.  Section 3: Planification  Article 7 Principes généraux de la planification 1Afin de bénéficier de synergies, il convient de veiller à ce que les prestations hautement  spécialisées soient concentrées dans un nombre limité de centres universitaires ou  multidisciplinaires. 2La planification prévue par la présente convention doit être concertée avec celle du domaine de  la recherche. Des incitations à la recherche doivent être créées et coordonnées. 3La planification tient compte des interdépendances entre les différents domaines médicaux  hautement spécialisés. 4La planification comprend les prestations qui sont cofinancées par les assurances sociales  suisses. 5On tiendra compte dans la planification de l’accès aux soins urgents. 6La planification tient compte des prestations du système de santé suisse en faveur de l’étranger. 7Lors de la planification, la coopération avec les pays voisins peut être favorisée. 8La planification peut s’effectuer par étapes.  Article 8 Principes spécifiques de la planification des capacités Les principes suivants sont à respecter lors de l’attribution des capacités: a) La totalité des capacités disponibles en Suisse est calculée de telle façon qu’elle ne dépasse   pas le nombre de traitements prévisible d’après une appréciation critique complète. b) Le nombre de cas de traitement obtenu pour une installation particulière et pour une période   donnée ne doit pas se situer en dessous de la masse critique en termes de sécurité médicale  et de rentabilité.  c) Les possibilités de collaboration avec des centres étrangers peuvent être prises en compte.  Article 9 Répercussion sur les listes cantonales des hôpitaux 1Les cantons signataires transfèrent à l’organe de décision MHS leur compétence conformément  à l’art. 39 al. 1 lit. e LAMal d’arrêter la liste des hôpitaux pour le domaine de la médecine  hautement spécialisée. 2A partir du moment où sont effectives la désignation d’un domaine de la médecine hautement  spécialisée et son attribution par l’organe de décision MHS aux centres chargés de la réalisation  de la prestation concernée conformément à l’art. 3 al. 3 et 4, les admissions divergentes sur les  listes cantonales des hôpitaux sont annulées dans une mesure correspondante.    809.100  4  Section 4: Finances  Article 10 Répartition des coûts Les coûts des activités des organes mentionnés dans la section 2 ainsi que ceux du secrétariat  sont pris en charge par les cantons parties à la convention au prorata de leur population.  Section 5: Règlement des différends  Article 11 Procédure de règlement des différends 1Les cantons signataires s’engagent, dans la mesure du possible, à régler leurs divergences  d’opinion et leurs différends à l’amiable. 2Par ailleurs s’appliquent les dispositions de l’accord-cadre intercantonal (ACI)3 sur le règlement  des différends.  Section 6: Dispositions finales et voies de droit  Article 12 Recours et droit de procédure 1Conformément à l’art. 53 de la LAMal4, recours peut être déposé auprès du Tribunal administratif  fédéral contre les décisions concernant la fixation de la liste commune des hôpitaux conformément  à l’art. 3 al. 3 et 4. 2Les dispositions du droit fédéral sur les procédures administratives5 s’appliquent par analogie à  ces décisions.  Article 13 Adhésion et retrait 1L’adhésion à la convention prend effet par une communication à la CDS. 2Chaque canton signataire peut se retirer par une déclaration à la CDS. Le retrait prend effet dès  la fin de l’année qui suit la communication. 3La déclaration de retrait peut être déposée au plus tôt pour la fin de la cinquième année suivant  l’entrée en vigueur de la convention et cinq ans après l’adhésion effective du canton sortant.  Article 14 Information / Rapport La présidence de l’organe de décision informe les cantons signataires de la convention chaque  année sur l’état de la mise en œuvre de la présente convention.  Article 15 Entrée en vigueur La CDS fait entrer en vigueur la convention lorsque 17 cantons, y compris les cantons avec hôpital  universitaire (Zurich, Berne, Bâle-Ville, Vaud et Genève), y ont adhéré. Pour les cantons adhérant  ultérieurement, la convention entre en vigueur avec la communication conformément à l’art. 13 al.  1.  Article 16 Durée de validité et abrogation 1La durée de validité de la convention est illimitée. 2Elle devient caduque si le nombre des membres tombe au-dessous de 17 ou si l’un des cantons  avec hôpital universitaire (Zurich, Berne, Bâle-Ville, Vaud ou Genève) se retire.  Article 17 Modification de la convention Les cantons signataires entament des négociations lorsqu’ils constatent qu’une adaptation de la  convention s’impose. La CDS procède à l’adaptation de la convention lorsque trois cantons  signataires en font la demande. L’adaptation entre en vigueur si tous les cantons signataires y ont  adhéré.  Berne, le 14 mars 2008  3  Accord-cadre sur la collaboration intercantonale assortie d’une compensation des charges du  24.6.2005, section IV. 4  Pour autant que la décision du 21.12.2007 soit entrée en vigueur lors de la mise en vigueur de la  CIMHS, sinon est d’ici là valable l’art. 34 de la loi sur le Tribunal administratif fédéral (LTAF) RS 173.32. 5  Loi fédérale sur la procédure administrative (PA) du 20 décembre 1968, RS 172.021    809.100  5  CONFERENCE SUISSE DES DIRECTRICES ET DIRECTEURS CANTONAUX DE LA SANTE  Le Président Le Secrétaire central Pierre-Yves Maillard Franz Wyss Conseiller d’Etat  La version originale a été corrigée dans l’orthographe du mot différend le 3 juillet 2008 à la section  5 en remplaçant le mot différent par différend.  Berne, le 3 juillet 2008  CONFERENCE SUISSE DES DIRECTRICES ET DIRECTEURS CANTONAUX DE LA SANTE  Le Président Le Secrétaire central Pierre-Yves Maillard Franz Wyss Conseiller d’Etat  Il Comitato direttivo della CDS, con decisione 22 gennaio 2009, ha messo in vigore la presente  Convenzione con effetto retroattivo al 1° gennaio 2009.  Entrata in vigore per il Cantone Ticino: 10 febbraio 2009.  Pubblicata nel BU 8/2009, 1. DL di approvazione del 15.12.2008 - BU 2009, 99.