813.20_2.5.11_119.fm   Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) (vom 2. Mai 2011)1, 2  Der Kantonsrat,  nach Einsichtnahme in die Anträge des Regierungsrates vom 19. Januar 20113 und der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit vom  4. April 20114,  beschliesst:  A. Allgemeine Bestimmungen  Zweck§ 1.    Dieses Gesetz bezweckt die Sicherstellung einer ausreichen- den und langfristig finanzierbaren Gesundheitsversorgung in Spitälern. Wettbewerbliche Elemente werden gefördert.  Begriffe§ 2.16    In diesem Gesetz bedeuten: a. Direktion: die für das Gesundheitswesen zuständige Direk-  tion des Regierungsrates, b. Spital: Betrieb zur stationären und damit verbundenen   ambulanten Untersuchung, Behandlung und Pflege  von Patientinnen und Patienten in der akutsoma- tischen, akutpsychiatrischen oder rehabilitativen Versorgung,  c. Nebenstandort: kleinerer, vom Hauptstandort eines Listenspitals  örtlich getrennter Spitalbetrieb des gleichen  Rechtsträgers, der einen Teil des Leistungsauf- trags des Listenspitals erfüllt,  d. Listenspital: Spital oder Geburtshaus, das auf einer Zürcher  Spitalliste gemäss Bundesgesetz vom 18. März  1994 über die Krankenversicherung (KVG)8 ge- führt wird,  e. Vertragsspital: Nichtlistenspital, das mit Versicherern Verträge  über die Vergütung von Leistungen aus der obli- gatorischen Krankenpflegeversicherung abge- schlossen hat,  f. Spital ohne Spital oder Geburtshaus mit einer gesundheits- polizeilichen Betriebsbewilligung, aber ohne Be- rechtigung zur Abrechnung nach KVG,  KVG-Bezug: 11. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) g. Leistungs- Zusammenzug von Diagnosen und Behandlun- gruppen: gen nach medizinischen und ökonomischen Kri-  terien zur Vergabe von Leistungsaufträgen, h. Zusatz- Leistungen bei stationärer Behandlung von Pa-  tientinnen und Patienten, die über die Grundleis- tungen gemäss Sozialversicherungsgesetzgebung  hinausgehen.  Grundsätze § 3.    1 Der Kanton stellt die notwendige Spitalversorgung sicher. 2 Private, Gemeinden und der Kanton können Spitäler und Geburts-  häuser errichten und betreiben.  B. Planung der stationären Spitalversorgung  Stationäre  KVG-Pflicht- leistungen  § 4.18    1 Die Direktion plant die stationäre Spitalversorgung nach den Vorgaben des KVG.  2 Die Spitalplanung umfasst die Bereiche Untersuchung, Behand- lung und Pflege von Patientinnen und Patienten einschliesslich Reha- bilitation und eine auch Sterbebegleitung umfassende Palliation.  3 Ziel der Spitalplanung ist die bedarfsgerechte, qualitativ hochste- hende, gut zugängliche, wirtschaftlich tragbare und langfristige Versor- gung der Bevölkerung mit stationären und damit verbundenen ambu- lanten Spitalleistungen.  4 Das Ziel soll insbesondere mit folgenden Massnahmen erreicht werden: a. Zusammenzug von Leistungsgruppen zu übersichtlichen Angeboten,  um eine medizinisch oder ökonomisch unzweckmässige Fragmen- tierung von Leistungen zu verhindern,  b. Sicherstellung der zeitgerecht zugänglichen Notfallversorgung für  Patientinnen und Patienten aus dem gesamten Kantonsgebiet,  c. Koordination und Konzentration von seltenen oder komplexen Leis- tungen, die eine aufwendige Infrastruktur oder spezialisierte Kennt- nisse und Fähigkeiten bedingen,  d. Koordination oder Konzentration von Leistungen, die in Zusammen- hang mit einem universitären Lehr- und Forschungsauftrag stehen.  leistungen:  a. Planungs- bereiche und  Planungsziel 2    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 b. Anforde- rungen an die  Leistungs- erbringer  § 5.18    1 Leistungsaufträge können Spitälern und Geburtshäusern erteilt werden, die  a. eine Infrastruktur und ausgebildetes Personal aufweisen, welche die  Erfüllung des Leistungsauftrags sicherstellen, b. über genügende Untersuchungs- und Behandlungskapazitäten ver-  fügen, c. die bundesrechtlichen Anforderungen an Qualität und Wirtschaft-  lichkeit der Leistungserbringung erfüllen, d. die Aufnahmebereitschaft nach den Vorgaben des KVG für Zür-  cher Patientinnen und Patienten gewährleisten, unabhängig von der voraussichtlichen Kostendeckung im konkreten Fall,  e. über ein auf die Schnittstellen zu vor- und nachgelagerten Leistungs- erbringern ausgerichtetes Patientenversorgungskonzept einschliess- lich einer den anerkannten Regeln des eigenen Berufs verpflichte- ten, allgemein verfügbaren Sozialberatung verfügen,  f. die Aus- und Weiterbildung einer im Verhältnis zum gesamtkanto- nalen Bedarf angemessenen Zahl von Angehörigen der Berufe des  Gesundheitswesens sicherstellen,  g. eine Kostenrechnung führen, die eine sachgerechte Abgrenzung  der Kosten der Leistungserbringung für die verschiedenen Ver- sicherungsbereiche und weiterer Dienstleistungen ermöglicht,  h. nachweisen, dass die wirtschaftliche Stabilität des Spitals oder Ge- burtshauses für die Dauer des Leistungsauftrags sichergestellt ist,  i. über ein Vergütungssystem für angestellte Ärztinnen und Ärzte ver- fügen, das keine Anreize für eine unwirksame, unzweckmässige oder nicht wirtschaftliche Leistungserbringung setzt und bei dem sich ins- besondere Menge und Art der Behandlungen sowie der erzeugte  Umsatz nicht wesentlich auf die Vergütung auswirken,  j. sicherstellen, dass Belegärztinnen und Belegärzte nur wirksame,  zweckmässige und wirtschaftliche Leistungen erbringen, insbeson- dere keine medizinisch nicht indizierten Behandlungen durchfüh- ren. 2 Die Direktion kann die Anforderungen gemäss Abs. 1 in Richt-  linien präzisieren oder Verbandsrichtlinien für verbindlich erklären. 3 Ausnahmsweise können Leistungsaufträge auch Spitälern und   Geburtshäusern erteilt werden, die nicht sämtliche Anforderungen nach Abs. 1 erfüllen. Ergeben sich daraus für das Spital oder das Geburts- haus finanzielle oder andere Vorteile, legt die Direktion angemessene  Ausgleichsleistungen fest. 31. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) c. Auswahl- kriterien  § 6.    1 Die Leistungsaufträge werden unter den sich dafür bewer- benden Spitälern und Geburtshäusern denjenigen erteilt, a. die für eine bedarfsgerechte Spitalversorgung erforderlich sind, b. mit denen die Zielsetzungen gemäss § 4 bestmöglich verwirklicht   werden können, c. welche die Anforderungen gemäss § 5 bestmöglich erfüllen.  2 . . .14  d. Leistungs- aufträge und  Spitalliste  § 7.18    1 Der Regierungsrat a. erteilt den Spitälern und Geburtshäusern Leistungsaufträge und setzt  die in Leistungsgruppen gegliederte Spitalliste fest, b. umschreibt den Inhalt der Leistungsgruppen, c. legt die mit den Leistungsaufträgen verbundenen Anforderungen   insbesondere betreffend Infrastruktur, Personal, Qualität, Indika- tionsqualität, Mindestfallzahlen, Vorsorge für ausserordentliche La- gen, Datenlieferung, Datenschutz und Informationssicherheit fest. 2 Die Direktion  a. weist die Codes der anerkannten Diagnose- und Behandlungskata- loge den Leistungsgruppen zu, wobei sie bei Bedarf medizinische  Fachexpertinnen und -experten zuzieht,  b. kann die vom Regierungsrat festgelegten Anforderungen weiter aus- führen. 3 Die Direktion kann mit den Spitälern und Geburtshäusern das   Nähere zu den Leistungsaufträgen vereinbaren. Kommt keine Eini- gung zustande, entscheidet der Regierungsrat.  4 Die Publikation der Spitalliste im Amtsblatt kann sich auf die  Verteilung der Leistungsgruppen auf die Spitäler und Geburtshäuser  beschränken.  e. Geltungs- dauer  § 8.18    1 Leistungsaufträge sind auf die Geltungsdauer der Spitalliste befristet.  2 Sie können mit einer kürzeren Geltungsdauer erteilt werden. 3 Sie können mit einer dreijährigen Kündigungsfrist auf das Jahres-  ende ganz oder teilweise gekündigt werden: a. von den Spitälern, b. vom Regierungsrat, wenn dadurch das Planungsziel gemäss § 4 bes-  ser erreicht werden kann. 4    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 Anpassung   der Spitalliste   während der  Geltungsdauer  § 8 a.17    1 Der Regierungsrat kann die Spitalliste während ihrer Gel- tungsdauer insbesondere in folgenden Fällen anpassen, ohne eine um- fassende Versorgungsplanung durchzuführen:  a. zur Abwendung einer Unterversorgung, b. zur Abrundung des Leistungsauftrags eines Spitals, c. bei Nichteinhaltung der Voraussetzungen für die Erfüllung des Leis-  tungsauftrags, d. zur Förderung der Erreichung des Planungsziels gemäss § 4 bei ins-  gesamt unverändertem Leistungsangebot gemäss Spitalliste. 2 Sind andere Kantone von einer Anpassung betroffen, ist die Spi-  talplanung gemäss Art. 39 Abs. 2 KVG8 zu koordinieren. 3 Bei Anpassungen gemäss Abs. 1 lit. a ist die Gleichbehandlung der  Spitäler zu wahren.  Weitere  Leistungs- bereiche  § 9.    1 Listenspitäler können weitere Leistungen anbieten, sofern dadurch die Erfüllung der kantonalen Leistungsaufträge nicht beein- trächtigt wird. Ausgeschlossen sind stationäre Leistungen des Leistungs- katalogs der Zürcher Spitalliste, für die sie keinen Leistungsauftrag ha- ben.16  2 Die Direktion kann weitere Versorgungsleistungen im Bereich der Unfall-, Invaliden- und Militärversicherung in die Planung einbeziehen.  C. Erfüllung des Leistungsauftrags15  Sicherstellung  der Erfüllung  § 9 a.15    1 Das Listenspital stellt die einwandfreie Erfüllung des Leis- tungsauftrags sowie der Anforderungen gemäss § 5 und gemäss den  Anhängen zur Spitalliste sicher. Es weist dies gegenüber der Direktion nach.  2 Das Listenspital darf den Leistungsauftrag weder ganz noch teil- weise auf einen anderen Leistungserbringer übertragen.  3 Die Direktion kann einem Listenspital in begründeten Fällen be- willigen, einen Teil der Behandlungen einer Leistungsgruppe nicht anzu- bieten. Das Ziel der Spitalplanung und die Anforderungen an die Leis- tungserbringer gemäss §§ 6 und 7 dürfen dadurch nicht beeinträchtigt  werden.  Erfüllungsort§ 9 b.15    1 Ein Listenspital erfüllt den Leistungsauftrag am zugelas- senen Standort gemäss gesundheitspolizeilicher Bewilligung. 51. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 2 Die Direktion kann einem Listenspital bewilligen, einen Teil der  Leistungen ausschliesslich an einem Nebenstandort zu erbringen, sofern die einwandfreie Erfüllung des Leistungsauftrags gewährleistet bleibt  und das Ziel der Spitalplanung sowie die Erfüllung der Anforderungen  gemäss § 5 und gemäss den Anhängen zur Spitalliste nicht beeinträch- tigt werden.  3 Die gesundheitspolizeiliche Bewilligung des Nebenstandortes bleibt vorbehalten.  D.16 Finanzierung der Listenspitäler  Stationäre  Leistungen  gemäss KVG  § 10.    1 Die Entschädigung der Listenspitäler für stationäre Leis- tungen nach KVG richtet sich nach den Tarifverträgen oder den Tarif- festsetzungen gemäss KVG.   2 Bei der Genehmigung der Tarifverträge bzw. der Festsetzung der  Tarife berücksichtigt der Regierungsrat die Ergebnisse der vom Bun- desrat durchgeführten Betriebsvergleiche sowie die inner- und ausser- kantonale Kosten- und Preisentwicklung.   Weitere  Leistungen  § 11.16    1 Decken die Tarife die Kosten einer wirtschaftlichen Leis- tungserbringung nicht, kann der Kanton den Listenspitälern Subven- tionen bis zu 100% der ungedeckten Kosten folgender Leistungen ge- währen: a. stationäre und spitalgebundene ambulante Pflichtleistungen, soweit  sie versorgungspolitisch sinnvoll sind, b. in Zusammenhang mit kantonalen Leistungsaufträgen stehende   gemeinwirtschaftliche Leistungen für das Gesundheitswesen, c. Nichtpflichtleistungen, die im Rahmen neuer Untersuchungs- und   Behandlungsmethoden erbracht werden, d. Leistungen, die im Rahmen neuer Versorgungsmodelle erbracht  werden. 2 Subventionen bis zu 100% der ungedeckten Kosten können für  weitere Versorgungsangebote gewährt werden, sofern sie versorgungs- politisch sinnvoll sind, insbesondere die Versorgungskette verbessern oder die stationäre Spitalversorgung entlasten.  3 Subventionen nach Abs. 1 lit. a werden in der Regel nur in dem  Umfang gewährt, in dem die ungedeckten Kosten nicht durch Gewinne aus Zusatzleistungen gedeckt werden können.  4 Subventionen werden in der Regel in der Form von leistungs- bezogenen Pauschalen gewährt. 6    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 5 Der Kanton entschädigt Spitäler für angeordnete Vorhalteleistun- gen in ausserordentlichen Lagen.  Finanzierung  von Anlagen  § 12.    1 Der Regierungsrat kann den Listenspitälern Darlehen bis  zu 100% der Mittel gewähren, die für die Erstellung oder Beschaffung  von für die Spitalversorgung notwendigen Anlagen erforderlich sind.  2 Darlehen werden nur gewährt, wenn sie für einen Betriebsstand- ort im Kanton benötigt werden und wenn der Betrag 1 Mio. Franken  übersteigt.   3 Darlehen werden nur bis zu dem Umfang gewährt, der bei wirt- schaftlicher Betriebsführung erforderlich ist.  4 Anstelle der Gewährung von Darlehen kann der Regierungsrat  die Aufnahme von Fremdkapital bei privaten Geldgebern durch die  Gewährung von Sicherheiten erleichtern. Abs. 2 und 3 gelten sinnge- mäss.  b. Modalitäten§ 13.    1 Darlehen sind zu sichern, risikobezogen zu verzinsen und innert angemessener Frist zu amortisieren.18  2 Kann ein Darlehen nicht gesichert werden, kann der Regierungs- rat Anteile des Kantons am Eigentum des Listenspitals verlangen.  3 Die Amortisation muss mindestens dem nach branchenüblichen  Standards ermittelten Wertverlust der Anlagen entsprechen.   4 Die Gewährung von Sicherheiten gemäss § 12 Abs. 4 kann von  einer Gegenleistung abhängig gemacht werden.  5 Einzelheiten werden vertraglich geregelt.  E.16 Finanzierung von Behandlungen in weiteren Spitälern  Hospitalisa- tionen in  Listenspitälern  anderer  Kantone  § 14.    Die Direktion überprüft, ob die Voraussetzungen nach KVG für die Übernahme der Kosten für Hospitalisationen von Zürcher Pa- tientinnen und Patienten in Listenspitälern anderer Kantone, die nicht  auf der Zürcher Spitalliste aufgeführt sind, erfüllt sind. Sie veranlasst  die entsprechende Auszahlung.  Hospitalisa- tionen in Nicht- listenspitälern  § 15.    Die Direktion kann einen angemessenen Beitrag bis zu 100% an die ungedeckten Kosten von Behandlungen von Zürcher Patientin- nen und Patienten ausrichten, wenn diese aus medizinischen Gründen  in Vertragsspitälern oder Spitälern ohne KVG-Bezug hospitalisiert  werden müssen.  a. Leistungen 71. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) F.16 Weitere Bestimmungen  Gebühren § 16.    1 Die Leistungen der vom Kanton und den Gemeinden betrie- benen öffentlich-rechtlichen Spitäler sind gebührenpflichtig.   2 Für Zusatzleistungen können über den Vollkosten liegende Taxen  erhoben werden. Ergänzend kann ein ärztliches Zusatzhonorar ver- rechnet werden. Die Taxen und die ärztlichen Zusatzhonorare werden  nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen festgelegt.   3 Soweit die Vergütung nicht ausschliesslich von den Sozialversi- cherern oder der öffentlichen Hand geschuldet ist, haften neben den  Patientinnen und Patienten solidarisch: a. die in rechtlich ungetrennter Ehe lebenden Ehegatten, b. die Inhaber der elterlichen Sorge, c. die in eingetragener Partnerschaft lebenden Partnerinnen und Part-  ner, d. Taxgaranten und Auftraggeber für Leistungen, die in ihrem Auf-  trag erbracht worden sind.  4 . . .19  Daten- bearbeitung  § 17.16    1 Die Direktion kann betriebs- und patientenbezogene Da- ten von Spitälern und Geburtshäusern sowie solche aus Registern von Behörden und Fachorganisationen bearbeiten, soweit sie für den Voll- zug dieses Gesetzes und des KVG benötigt werden, insbesondere für a. die Durchführung der Spitalplanung,  b. die Überprüfung der Preis- und Kostenentwicklung sowie der Wirt-  schaftlichkeit, Qualität und Zweckmässigkeit der Leistungserbrin- gung,  c. die Erstellung von Qualitätsvergleichen und die Information der  Bevölkerung über die Ergebnisse. 2 Betriebsbezogene Daten sind insbesondere Daten betreffend Zu-  satzhonorare, Personalbestand und die fallbezogene Kostenträgerrech- nung. Sie dürfen ohne Anonymisierung bearbeitet werden.  3 Patientenbezogene Daten sind insbesondere Name, Alter, Geburts- und Todesdatum, Geschlecht, Wohnort, AHV-Nummer sowie Art und Umfang der bezogenen medizinischen Leistung. Diese Daten sind nach der Erhebung zu anonymisieren, soweit sie nicht für die Rechnungs- kontrolle, die Kodierrevision oder die Leistungsstatistik verwendet wer- den.  a. Zweck und  Dateninhalt 8    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 b. Ausser- kantonale  Hospitalisation  § 17 a.16    Die Direktion kann für die Bewilligung einer Hospitali- sation nach §§ 14 und 15 vom Spital und von der antragstellenden Ärztin oder dem antragstellenden Arzt Auskunft über die Personalien der Pa- tientin oder des Patienten, die gestellte Diagnose, die vorgesehene oder durchgeführte Behandlung und die Dauer des Spitalaufenthaltes ver- langen.  c. Bearbeiten  und Veröffent- lichen11  § 18.    1 Als Bearbeiten gilt das Einsehen, Erheben, Aufbewahren,  Verwenden, Auswerten, Umarbeiten, Veröffentlichen und Vernichten  von Daten.   2 Die Direktion kann Dritte mit der Bearbeitung beauftragen.  3 Die Spitäler und Geburtshäuser stellen die Daten kostenlos zur   Verfügung.  4 Die Direktion kann Vorschriften zu Inhalt, Form und Zeitpunkt   der Datenerhebung erlassen oder Verbandsrichtlinien verbindlich er- klären.  5 Die Direktion kann anonymisierte Daten veröffentlichen. Veröf- fentlichte Daten dürfen keine Rückschlüsse auf natürliche Personen  zulassen.  KVG-Finanzie- rungsanteil   der öffentlichen  Hand  § 19.    1 Der Regierungsrat legt den nach KVG für alle Kantons- einwohnerinnen und -einwohner geltenden Anteil des Kantons an den  Vergütungen der Leistungen von Listenspitälern gemäss § 10 fest.16  2 Der Finanzierungsanteil der öffentlichen Hand geht zulasten des  Kantons, gilt als Kostenanteil gemäss Staatsbeitragsgesetz6 und wird  durch die Direktion ausgerichtet.  b. Förderung  ambulanter  Behandlungen  § 19 a.13    1 Die Direktion bezeichnet Untersuchungen und Behand- lungen, bei denen die ambulante Durchführung in der Regel wirksamer, zweckmässiger oder wirtschaftlicher ist als die stationäre.   2 Der Kanton beteiligt sich nur dann an den Kosten der stationären  Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen nach Abs. 1,  wenn besondere Umstände eine stationäre Durchführung erfordern.  Besondere Umstände liegen insbesondere vor, wenn die Patientin oder der Patient a. besonders schwer erkrankt ist, b. an schweren Begleiterkrankungen leidet, c. einer besonderen Behandlung oder Betreuung bedarf oder d. besondere soziale Umstände vorliegen.  3 Das Spital dokumentiert die besonderen Umstände und stellt der  Direktion die Dokumentationen zur Verfügung. Die Direktion kann  die Spitäler für bestimmte Untersuchungen und Behandlungen von der Dokumentationspflicht ganz oder teilweise befreien.  a. Allgemeines13 91. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 4 Die Direktion kann jederzeit umfassend Einsicht in die Patienten- unterlagen nehmen.  Versorgungs- notstand  § 20.    1 Ist der Weiterbestand eines zur Versorgung der Zürcher  Bevölkerung unverzichtbaren Listenspitals mit Betriebsstandort im Kan- ton bedroht, ergreift der Kanton Massnahmen. Er kann insbesondere a. Darlehen oder Subventionen bis zu 100% der für den Betriebs-  erhalt notwendigen Mittel gewähren, b. sich an der Trägerschaft privater Spitäler beteiligen, c. betriebsnotwendige Infrastrukturen oder Betriebsgesellschaften   nach dem Gesetz betreffend die Abtretung von Privatrechten7 ent- eignen. 2 Die Massnahmen können mit Bedingungen und Auflagen verbun-  den werden, wie insbesondere: a. Pflicht zur Sicherung der Darlehen, b. Einsitznahme von Vertretungen des Kantons in die leitenden Organe, c. Vorgaben für die Betriebsführung.  3 Die Gemeinden können bei von ihnen betriebenen Listenspitä- lern gleichartige Massnahmen ergreifen.  Kontrolle § 21.16    1 Die Direktion überprüft regelmässig die Erfüllung der Leistungsaufträge und die Einhaltung der Auflagen, Bedingungen und Anforderungen. Sie kann von den Leistungserbringern Auskunft ver- langen und Unterlagen einfordern. Bei Bedarf kann die Überprüfung  vor Ort erfolgen.   2 Sie bezeichnet eine Stelle, bei der Beschwerden eingereicht werden können, wenn Patientinnen und Patienten die Aufnahme in ein Listen- spital in Verletzung von § 5 Abs. 1 lit. d verwehrt wurde. Sie kann die  Stelle selbst betreiben oder Dritte damit beauftragen.  3 Sie kann Rechnungs- und Kodierrevisionen durchführen. Die Leis- tungserbringer erteilen die dazu erforderlichen Auskünfte und gewäh- ren Einsicht in die Bücher und Belege.  4 Bei der Rechnungsrevision eines Listenspitals gemäss Abs. 3 wer- den die ihm nahestehenden natürlichen oder juristischen Personen in die Prüfung miteinbezogen.  Sanktionen § 22.18    1 Sanktioniert werden a. die Verletzung kantonaler Leistungsaufträge und der damit verbun-  denen Anforderungen und Verpflichtungen gemäss §§ 5 Abs. 1, 7  Abs. 1 lit. c und Abs. 2 lit. b, 9 a Abs. 1 und 2 sowie 9 b Abs. 1,  b. die Beeinträchtigung kantonaler Leistungsaufträge durch weitere  Leistungen gemäss § 9 Abs. 1, 10    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 c. die Verletzung der Datenbearbeitungsbestimmungen gemäss §§ 17  und 18,  d. die Verletzung der Pflicht gemäss § 21 Abs. 3 Satz 2. 2 Die Direktion kann je nach Schwere der Verletzung einzeln oder  kumulativ folgende Sanktionen verfügen: a. Busse von Fr. 5000 bis 1 Mio. Franken, b. vollständige oder teilweise Rückerstattung von Finanzierungsantei-  len der öffentlichen Hand, c. vollständige oder teilweise Nichtauszahlung oder Rückerstattung   von Subventionen, d. Abschöpfung unrechtmässig erlangter Vorteile.  3 Bei schweren oder wiederholten Verletzungen kann der Regie- rungsrat den Leistungsauftrag ganz oder teilweise entziehen.  G.16 Schlussbestimmungen  Fehlende  Tarifstruktur  § 23.    1 Fehlen gesamtschweizerisch gültige Tarifstrukturen gemäss Art. 49 KVG, vereinbaren die Leistungserbringer und Versicherer eine  Übergangsregelung. Diese bedarf der Genehmigung des Regierungs- rates.18  2 Können sich Leistungserbringer und Versicherer nicht einigen oder legen sie keine KVG-konforme Regelung vor, setzt der Regierungsrat  das Abgeltungssystem für stationäre Grundversicherungsleistungen  nach den Grundsätzen des KVG fest.  Betriebs- vergleiche  § 24.16    Die Direktion kann jährlich Betriebsvergleiche für Zürcher Listenspitäler und bei Bedarf für weitere Spitäler durchführen. Sie kann die Betriebsvergleiche veröffentlichen.  Qualitäts- vorgaben  § 25.    Bis zur Schaffung bundesrechtlicher Vorgaben gemäss § 5 Abs. 1 lit. c kann die Direktion Vorgaben zur Qualitätssicherung erlas- sen oder entsprechende Verbandsrichtlinien verbindlich erklären.  Auswirkungen  auf die  Gemeinde- steuerfüsse  § 26.    Der Kanton errechnet zuhanden der Gemeinden ihre finan- zielle Entlastung durch dieses Gesetz.   Änderung bis- herigen Rechts  § 27.    Das bisherige Recht wird gemäss Anhang geändert. 111. 1. 23 - 119    813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) Frühere Investi- tionsleistungen  des Kantons   § 28.    1 Staatsbeiträge und Darlehen, die der Kanton vor Inkraft- treten dieses Gesetzes zur Finanzierung von Investitionen von Listen- spitälern geleistet hat, werden auf das Datum der Umstellung der Spi- talfinanzierung auf Pauschalen mit Investitionskostenanteilen nach  KVG wie folgt behandelt:  a. Bei Gemeinde- und Zweckverbandsspitälern werden sie zu ihrem   Restbuchwert separat als Guthaben des Kantons in den Gemeinde- bzw. Zweckverbandsrechnungen ausgewiesen.  b. Bei den übrigen Spitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert in ein  Darlehen zugunsten des Kantons und zulasten der Eigentümer der  Anlagen umgewandelt. 2 Werden Spitäler der bisherigen Spitalliste oder einzelne ihrer   Betriebsstandorte nicht auf die neue Spitalliste übernommen, werden  die dafür geleisteten Staatsbeiträge und Darlehen nach den Bestim- mungen der Staatsbeitragsgesetzgebung zurückgefordert.  b. Restbuchwert § 29.    1 Der Restbuchwert früherer Investitionsleistungen wird auf der Grundlage der gewährten Staatsbeiträge oder Darlehen ermittelt.  Der Regierungsrat legt das Verfahren nach branchenüblichen Stan- dards in einer Verordnung fest.   2 In Fällen von § 28 Abs. 1 lit. a wird der Restbuchwert von der Direktion nach Anhörung der Gemeinde- oder Zweckverbandsorgane  festgelegt.   3 Darlehensverträge gemäss § 28 Abs. 1 lit. b werden von der Direk- tion mit den Eigentümern abgeschlossen. Kommt keine Einigung zu- stande, entscheidet der Regierungsrat.   4 Darlehen und Guthaben sind nach den Vorschriften von § 13 zu  verzinsen und zu amortisieren.  Frühere Investi- tionsleistungen  der Gemeinden  § 30.    1 Gemeindebeiträge, die vor Inkrafttreten dieses Gesetzes  an Investitionen der Listenspitäler geleistet worden sind, werden auf  das Datum der Umstellung der Spitalfinanzierung auf Pauschalen mit  Investitionskostenanteilen nach KVG wie folgt behandelt:  a. Bei Gemeinde- und Zweckverbandsspitälern werden sie zu ihrem   Restbuchwert separat als Guthaben der Gemeinden in den Ge- meinde- bzw. Zweckverbandsrechnungen ausgewiesen.  b. Bei den übrigen Spitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert in ein  Darlehen zugunsten der Gemeinden und zulasten der Eigentümer  der Anlagen umgewandelt. 2 Die Restbuchwerte gemäss Abs. 1 lit. a und lit. b können auch als   unverzinsliche Beteiligungen eingebracht werden. 3 §§ 28 Abs. 2 und 29 gelten sinngemäss. In Fällen von § 29 Abs. 2   oder 3 entscheidet der Gemeindevorstand12 anstelle der Direktion.  a. Grundsatz 12    Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) 813.20 Das Gesetz wird nach Art. 37 der Kantonsverfassung5 als dringlich  erklärt und tritt auf den 1. Januar 2012 in Kraft. Wird das Referendum  ergriffen, die Volksabstimmung aber erst nach dem 31.Dezember 2011  durchgeführt, tritt auf den 1. Januar 2012 die Hauptvorlage in Kraft.  Wird in der Volksabstimmung die Variante gemäss Teil B der Vorlage  angenommen, tritt diese rückwirkend auf den 1. Januar 2012 in Kraft  (ABl 2011, 1392).  1 OS 66, 513. 2 Inkrafttreten: 1. Januar 2012. 3 ABl 2011, 291. 4 ABl 2011, 1187. 5 LS 101. 6 LS 132.2. 7 LS 781. 8 SR 832.10. 9 Text siehe OS 66, 513.  10 Eingefügt durch Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz vom  14. Januar 2013 (OS 68, 470; ABl 2011, 3771). In Kraft seit 1. Januar 2014.  11 Fassung gemäss Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz vom  14. Januar 2013 (OS 68, 470; ABl 2011, 3771). In Kraft seit 1. Januar 2014.  12 Fassung gemäss Gemeindegesetz vom 20. April 2015 (OS 72, 183; ABl 2013- 04-19). In Kraft seit 1. Januar 2018.  13 Eingefügt durch G vom 12. Juni 2017 (OS 72, 562; ABl 2016-07-08). In Kraft  seit 1. Januar 2018.  14 Aufgehoben durch G vom 30. September 2019 (OS 75, 326; ABl 2018-11-02).  In Kraft seit 1. Juli 2020.  15 Eingefügt durch G vom 5. Juli 2021 (OS 76, 612; ABl 2020-07-17). In Kraft seit 1. Januar 2022.  16 Fassung gemäss G vom 5. Juli 2021 (OS 76, 612; ABl 2020-07-17). In Kraft seit 1. Januar 2022.  17 Eingefügt durch G vom 5. Juli 2021 (OS 76, 612; ABl 2020-07-17). In Kraft seit 1. Januar 2023.  18 Fassung gemäss G vom 5. Juli 2021 (OS 76, 612; ABl 2020-07-17). In Kraft seit 1. Januar 2023.  19 Aufgehoben durch G vom 5. Juli 2021 (OS 76, 612; ABl 2020-07-17). In Kraft seit 1. Januar 2023. 131. 1. 23 - 119  http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110605_18_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20111504_15_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=101 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=132.2 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110402_05_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=781 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C66%2C513 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C66%2C513 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=22000 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=22000 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=832.01%2C68%2C470 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=832.01%2C68%2C470 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=131.1%2C72%2C183 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=30197 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=30197 https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=160609 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C72%2C562 https://www.amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/270fe2c3-0d0d-40d0-b631-2eea0525c367 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/6d9efcc9-5e71-4c4b-b487-0e51d13fe471 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C75%2C326 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/6d9efcc9-5e71-4c4b-b487-0e51d13fe471 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C76%2C612 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C76%2C612 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C76%2C612 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/6d9efcc9-5e71-4c4b-b487-0e51d13fe471 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C76%2C612 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/6d9efcc9-5e71-4c4b-b487-0e51d13fe471 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C76%2C612 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/6d9efcc9-5e71-4c4b-b487-0e51d13fe471   813.20 Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG) Anhang  Die nachstehenden Gesetze werden wie folgt geändert: a. Gemeindegesetz vom 6. Juni 1926 (LS 131.1): . . .9  b. Gesundheitsgesetz vom 2. April 2007 (LS 810.1): . . .9  c. Gesetz über die ärztlichen Zusatzhonorare vom 12. Juni 2006   (LS 813.14): . . .9  d. Gesetz über das Universitätsspital Zürich vom 19. September 2005  (LS 813.15): . . .9  e. Gesetz über das Kantonsspital Winterthur vom 19. September 2005  (LS 813.16): . . .9  f. Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz vom 13. Juni  1999 (LS 832.01): . . .9  g. Pflegegesetz vom 27. September 2010 (LS 855.1): . . .9 14  http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=131.1 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=810.1 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.14 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.15 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.16 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=832.01 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.1