831.31_5.3.08_115.fm   Zusatzleistungsverordnung (ZLV) 831.31 Zusatzleistungsverordnung (ZLV) (vom 5. März 2008)1  Der Regierungsrat,   gestützt auf §§ 9 Abs. 3, 19 a Abs. 2 und 42 Abs. 2 des Zusatzleistungs- gesetzes vom 7. Februar 1971 (ZLG)4,  beschliesst:  A. Jährliche Ergänzungsleistung   Anerkannte  Heime  § 1.    Anerkannte Heime im Kanton Zürich im Sinne von Art. 25 a  Abs. 1 der Verordnung über die Ergänzungsleistungen zur Alters-,  Hinterlassenen- und Invalidenversicherung vom 15. Januar 1971 (ELV)13 sind:23  a.20 Einrichtungen, die auf der Spitalliste nach § 7 des Spitalplanungs-  und -finanzierungsgesetzes vom 2. Mai 20113 oder der Pflegeheim- liste nach § 4 des Pflegegesetzes vom 27. September 20108 aufge- führt sind,  b. Einrichtungen mit Betriebsbewilligung nach § 6 des Gesetzes über die Invalideneinrichtungen für erwachsene Personen vom 1. Ok- tober 20079,  c. Heim- und Familienpflegeangebote gemäss §§ 8 und 9 des Kinder- und Jugendheimgesetzes vom 27. November 20175,  d. weitere vom Kantonalen Sozialamt als anerkannte Heime bezeich- nete Einrichtungen.  Betrag für  persönliche  Auslagen  § 2.    Der Betrag für persönliche Auslagen wird nach den persön- lichen Bedürfnissen der anspruchsberechtigten Person bemessen und  beträgt mindestens einen Drittel des Höchstbetrages nach § 11 Abs. 2  ZLG.  11. 1. 22 - 115    831.31 Zusatzleistungsverordnung (ZLV) B. Krankheits- und Behinderungskosten  Allgemeines § 3.19   1 Anspruch auf Vergütung der Kosten besteht nur, soweit nicht Leistungen anderer Versicherungen die Kosten decken. Der Be- zug folgender Leistungen wird nicht berücksichtigt: a. Hilflosenentschädigung der AHV, der IV, der Unfall- oder Militär-  versicherung, b. Assistenzbeitrag der IV.  2 Erhöht sich der Betrag der Kostenvergütung nach Art. 14 Abs. 4  des Ergänzungsleistungsgesetzes vom 6. Oktober 2006 (ELG)12 oder nach Art. 19 b ELV13, werden die Hilflosenentschädigung der IV und  der Unfallversicherung sowie der Assistenzbeitrag der IV von den aus- gewiesenen Pflege- und Betreuungskosten nach §§ 11–13 abgezogen.  Der Höchstbetrag nach Art. 14 Abs. 3 lit. a ELG12 darf jedoch nicht  unterschritten werden.  3 Hat die Krankenversicherung für ihre Vergütung von Pflege- und Betreuungskosten zu Hause die Hilflosenentschädigung der IV oder  der Unfallversicherung oder den Assistenzbeitrag der IV angerechnet,  werden diese im Umfang der Anrechnung nicht von den ausgewiesenen Kosten abgezogen.  4 Bei Anwendung von Art. 14 Abs. 5 ELG12 gelten Abs. 2 und 3  sinngemäss.  b. Im Ausland  entstandene  Kosten  § 4.    Im Ausland entstandene Kosten werden vergütet, wenn  a. sie während eines Auslandaufenthaltes notwendig geworden sind, b. medizinisch indizierte Massnahmen nur im Ausland durchgeführt   werden können oder nachhaltig kostengünstiger als in der Schweiz  sind.   c. Massgebender  Zeitpunkt  § 5.    1 Bei der Vergütung von Krankheits-, Behinderungs- und  Hilfsmittelkosten wird auf das Datum der Behandlung oder des Kaufs  abgestellt. Diese Regelung gilt sinngemäss auch für die Kosten eines  vorübergehenden Heimaufenthaltes.   2 Die Durchführungsorgane sind ermächtigt, auf das Datum der  Rechnungstellung abzustellen. Nicht darauf abgestellt werden darf,  wenn a. die jährliche Ergänzungsleistung für die berechtigte Person oder   für einzelne Familienangehörige dahinfällt, b. die berechtigte Person aus dem Kanton wegzieht oder in den Kan-  ton zuzieht und der andere Kanton auf das Datum der Behandlung  oder des Kaufs abstellt.  § 6.22  a. Verhältnis   zu Leistungen  anderer  Versicherungen 2    Zusatzleistungsverordnung (ZLV) 831.31 Kosten   aus KVG  § 7.    1 Die Beteiligung der Versicherten nach Art. 64 des Bundes- gesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 (KVG)14 an Kosten für Leistungen, welche die obligatorische Krankenpflegever- sicherung übernimmt, wird vergütet.  2 Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in einem Spital wird von  der Kostenbeteiligung nach Abs. 1 ein angemessener Betrag für den  Lebensunterhalt abgezogen.  3 Wird eine Versicherung mit höherer Franchise nach Art. 93 der Verordnung über die Krankenversicherung vom 27. Juni 1995 (KVV)15 gewählt, wird eine Kostenbeteiligung für Franchise und Selbstbehalt von gesamthaft höchstens Fr. 1000 pro Jahr vergütet.20  Zahn- behandlungen  § 8.    1 Kosten für einfache, wirtschaftliche und zweckmässige Zahn- behandlungen werden vergütet.  2 Die Höhe der Vergütung richtet sich nach dem Tarif der Unfall-,  Militär- und Invalidenversicherung (UV/MV/IV-Tarif) über die Hono- rierung zahnärztlicher Leistungen und dem UV/MV/IV-Tarif für zahn- technische Arbeiten.  3 Übersteigen die Kosten einer Zahnbehandlung einschliesslich  Laborkosten voraussichtlich Fr. 3000, ist der Durchführungsstelle vor  der Behandlung ein Kostenvoranschlag einzureichen. Wurde eine Be- handlung ohne genehmigten Kostenvoranschlag durchgeführt, können die Fr. 3000 übersteigenden Kosten nur übernommen werden, wenn die versicherte Person nachweist, dass die Behandlung einfach, wirtschaft- lich und zweckmässig war.20  4 Die Kostenvoranschläge und Rechnungen sind entsprechend den Tarifpositionen nach UV/MV/IV-Tarif einzureichen.  Diät§ 9.    Ausgewiesene Mehrkosten für ärztlich verordnete lebensnot- wendige Diät von Personen, die weder in einem Heim noch in einem  Spital leben, werden mit einem jährlichen Pauschalbetrag von Fr. 2100  vergütet.  Erholungs-   und Badekuren  § 10.    1 Vergütet werden die Kosten für  a. ärztlich verordnete Erholungskuren in einem Heim oder Spital, b. ärztlich verordnete Badekuren, wenn die versicherte Person wäh-  rend des Kuraufenthalts unter ärztlicher Kontrolle stand.  2 Von den Kosten wird ein angemessener Betrag für den Lebens-  unterhalt abgezogen.  3 Die Kostenbegrenzung gemäss § 11 Abs. 1 ZLG gilt sinngemäss. 31. 1. 22 - 115    831.31 Zusatzleistungsverordnung (ZLV) Zu Hause   lebende   Personen   § 11.    1 Bedarf eine zu Hause lebende Person wegen Alter, Invali- dität, Unfall oder Krankheit der Hilfe, Pflege oder Betreuung, werden  die Kosten vergütet. Dies gilt auch, wenn die Leistungen in einem  Tagesheim, Tagesspital oder Ambulatorium erbracht werden.   2 Werden die Leistungen durch private Träger erbracht, werden die Kosten insoweit vergütet, als sie den Kosten für die Leistungserbrin- gung durch öffentliche oder gemeinnützige Träger entsprechen.   3 Sind die Tarife der Leistungserbringenden nach den Einkommens-  oder Vermögensverhältnissen abgestuft, wird nur der tiefste Tarif an- gerechnet.  4 Werden die Leistungen durch Personen erbracht, die weder im  gleichen Haushalt leben noch von einer anerkannten Spitex-Organisa- tion eingesetzt sind, so werden höchstens Fr. 25 pro Stunde, insgesamt  aber nicht mehr als Fr. 4800 pro Kalenderjahr, vergütet.  b. Leistungen  durch Familien- angehörige  § 12.    1 Werden die Leistungen durch Familienangehörige erbracht,  werden höchstens die Kosten ihres Erwerbsausfalls vergütet.  2 Die Kosten werden nur vergütet, wenn die betreffenden Familien- angehörigen a. nicht in der Berechnung der Ergänzungsleistungen der bedürftigen   Person eingeschlossen sind und b. durch die Pflege und Betreuung eine länger dauernde, wesentliche   Erwerbseinbusse erleiden.  3 Ein Anspruch auf einen Assistenzbeitrag der IV geht den Ansprü-  chen gemäss Abs. 1 und 2 vor.18  c. Bei direkt  angestelltem  Pflegepersonal  § 13.    1 Werden die Leistungen durch direkt angestelltes Pflege-  und Betreuungspersonal erbracht und bezieht die hilfsbedürftige Per- son eine Hilflosenentschädigung für schwere oder mittelschwere Hilf- losigkeit, wird jener Teil der Pflege und Betreuung vergütet, der nicht  durch eine anerkannte Spitex-Organisation im Sinne von Art. 51 KVV15 erbracht werden kann.   2 Das Kantonale Sozialamt legt gegenüber den Durchführungsorga- nen im Einzelfall den Bedarf an Pflege und Betreuung und das Anforde- rungsprofil der anzustellenden Personen fest. Es wird dabei von einem  Fachgremium beraten. Wird das Kantonale Sozialamt nicht beigezogen  oder werden seine Vorgaben nicht eingehalten, werden keine Kosten  vergütet.  3 Bei Personen ohne Zulassung nach Art. 39 oder Art. 45–49 KVV15 werden höchstens Fr. 30 brutto pro Stunde, bei Personen mit Zulassung höchstens Fr. 45 brutto pro Stunde vergütet.  a. Im  Allgemeinen 4    Zusatzleistungsverordnung (ZLV) 831.31 4 Ein Anspruch auf einen Assistenzbeitrag der IV geht den Ansprü- chen gemäss Abs. 1–3 vor.18  d. Vorüber- gehende Heim- aufenthalte  § 13 a.21    1 Die Kosten für vorübergehende Heim- und Spitalaufent- halte werden den Bezügerinnen und Bezügern einer jährlichen Ergän- zungsleistung für die Dauer von längstens drei Monaten vergütet.  2 Von den Kosten wird ein angemessener Betrag für den Lebens- unterhalt abgezogen.  3 Die Kostenbegrenzung gemäss § 11 Abs. 1 ZLG4 gilt sinngemäss.  Behinderte in  Tagesstrukturen  § 14.    1 Kosten für Hilfe, Pflege und Betreuung von Behinderten in Tagesheimen, Beschäftigungsstätten und ähnlichen Tagesstrukturen  werden vergütet, wenn a. sich die behinderte Person mindestens zwei Stunden pro Tag dort   aufhält,  b. die Tagesstruktur von einem öffentlichen oder gemeinnützigen Trä-  ger betrieben wird und  c. die Entlöhnung für eine Beschäftigung der behinderten Person in   Geld höchstens Fr. 100 pro Monat beträgt. 2 Bei einem Heimaufenthalt mit Berechnung der Ergänzungsleis-  tungen nach Art. 10 Abs. 2 ELG12 werden keine Kosten vergütet.  Transporte§ 15.    1 Vergütet werden die Kosten für  a. Notfalltransporte und notwendige Verlegungen in der Schweiz, b. Transporte zum nächstgelegenen geeigneten medizinischen Behand-  lungsort, c. Transporte zu Einrichtungen, die Tagesstrukturen nach Art. 14 Abs. 1  lit. b ELG12 und § 14 dieser Verordnung anbieten. 2 In Fällen von Abs. 1 lit. b und c werden die Kosten vergütet, die   den Preisen der öffentlichen Transportmittel für Fahrten auf dem  direkten Weg entsprechen. Ist die Person wegen ihrer Behinderung auf die Benützung eines andern Transportmittels angewiesen, so werden  diese Kosten vergütet.  Hilfsmittel § 16.    1 Die Anschaffungs- oder Mietkosten für Hilfsmittel werden vergütet, sofern deren Ausführung einfach und zweckmässig ist.  2 Stehen Hilfsmittel leihweise zur Verfügung, besteht in der Regel  kein Anspruch auf ein neues Gerät.   a. Im  Allgemeinen 51. 1. 22 - 115    831.31 Zusatzleistungsverordnung (ZLV) 3 Vergütet werden: a. ein Drittel des Kostenbeitrages der AHV für Hilfsmittel gemäss   der Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Alters- versicherung vom 28. August 1978 (HVA)10,  b. die Kosten für weitere, vom Kantonalen Sozialamt bezeichnete  Hilfsmittel, Pflegehilfs- und Behandlungsgeräte,  c. die Kosten für Ersatzteile und Behelfe, die im Rahmen eines chir- urgischen Eingriffes eingesetzt werden. 4 Für die Vergütung der Reparatur-, Anpassungs- und Erneuerungs-  kosten sowie der Kosten für das Gebrauchstraining gelten sinngemäss  die Vorschriften der Invalidenversicherung.  5 Wird ein Hilfsmittel im Ausland angeschafft, ist der in der Schweiz hiefür vorgesehene Preis massgebend, sofern er offensichtlich niedriger ist.   b. Abklärung § 17.    1 Ist zweifelhaft, ob ein Hilfsmittel notwendig oder dessen  Ausführung einfach und zweckmässig ist, hat die oder der Versicherte  eine entsprechende Bescheinigung einer Ärztin oder eines Arztes, einer Spezialstelle für Invalidenhilfe oder einer Beschäftigungstherapie- stelle beizubringen.  2 Bei Hörapparaten ist die Bescheinigung von einer Fachperson auszustellen, die von der Invalidenversicherung für die Begutachtung  von Hörmitteln anerkannt ist.   3 Die Kosten der Abklärung und Bescheinigung werden vergütet.  C. Beihilfe  Ehepaare und  eingetragene  Partnerschaften  § 18.    1 Die Berechnung der Beihilfe für Ehepaare und Paare in  eingetragener Partnerschaft richtet sich nach §§ 13 ff. ZLG.   2 Bei Ehepaaren und Paaren in eingetragener Partnerschaft mit einem Ergänzungsleistungsanspruch nach Art. 1 oder Art. 1a ELV13 und Recht auf Beihilfe hat jede Person Anspruch auf Beihilfe für Al- leinstehende.   Haushalte   mit mehreren  Personen  § 19.    Bei Mehrpersonenhaushalten wird der rechnerische An- spruch auf Beihilfe um denjenigen Betrag gekürzt, um den die Netto- Erwerbseinkünfte nicht invalider Familienmitglieder in der Berech- nung der jährlichen Ergänzungsleistung herabgesetzt werden.  6    Zusatzleistungsverordnung (ZLV) 831.31 D. Zuschüsse  Anspruch§ 20.    1 Zuschüsse nach § 19 a ZLG werden an Personen ausge- richtet, welche die Anspruchsvoraussetzungen von Art. 4, 5 und 32  ELG12 sowie von § 13 ZLG erfüllen und deren tatsächlicher Aufent- halt und zivilrechtlicher Wohnsitz sich im Kanton Zürich befinden.  2 Das Kantonale Sozialamt kann Weisungen über Ausnahmen und  zur Anrechenbarkeit von Kosten erlassen.   3 Bei Zuschüssen an in anerkannten Pflegeheimen oder Spitälern lebende Personen sind die Karenzfrist von § 13 ZLG betreffend die  Wohnsitzdauer im Kanton Zürich und das Erfordernis des tatsäch- lichen Aufenthalts im Kanton Zürich nicht anwendbar.20  4 Bei Zuschüssen an invalide Personen nach Art. 7 des Bundesgeset- zes über die Institutionen zur Förderung der Eingliederung von invali- den Personen vom 6. Oktober 2006 (IFEG)11 sind die Karenzfristen von Art. 5 ELG12 und § 13 ZLG betreffend die Wohnsitzdauer in der Schweiz oder im Kanton Zürich und das Erfordernis des tatsächlichen Aufent- halts im Kanton Zürich nicht anwendbar.   Verzicht auf  Einkommen  und Vermögen  § 21.    Auf Einkommens- und Vermögensverzichte sind Art. 11  Abs. 1 lit. g ELG12 und Art. 17 a ELV13 anwendbar.   Rückerstattung§ 22.    Die Rückerstattung von Zuschüssen richtet sich nach den Bestimmungen für die Beihilfen.  E. Finanzierung  Festsetzung der  Kostenanteile  § 23.    1 Die Gemeinden melden dem Kantonalen Sozialamt auf den von ihm festgesetzten Zeitpunkt die zur Beitragsberechnung erfor- derlichen Angaben.  2 Das Kantonale Sozialamt setzt die Kostenanteile gemäss §§ 33  Abs. 2 und 34 ZLG fest und richtet sie aus.20  3 Wird der Bundesbeitrag an die Verwaltungskosten gemäss Art. 24 Abs. 2 ELG12 gekürzt, stellt das Kantonale Sozialamt den Kürzungs- betrag nach Massgabe der Pflichtwidrigkeit denjenigen Gemeinden in  Rechnung, welche die Kürzung verursacht haben.21 71. 1. 22 - 115    831.31 Zusatzleistungsverordnung (ZLV) F. Schlussbestimmung  Inkrafttreten § 24.    Diese Verordnung tritt rückwirkend auf den 1. Januar 2008  in Kraft.  1 OS 63, 108; Begründung siehe ABl 2008, 424. 2 LS 412.100. 3 LS 813.20. 4 LS 831.3. 5 LS 852.2. 6 LS 852.21. 7 Obsolet. 8 LS 855.1. 9 LS 855.2.  10 SR 831.135.1. 11 SR 831.26. 12 SR 831.30. 13 SR 831.301. 14 SR 832.10. 15 SR 832.102. 16 Fassung gemäss RRB vom 2. Juni 2010 (OS 65, 385; ABl 2010, 1242). In Kraft   seit 1. Juli 2010. 17 Eingefügt durch RRB vom 18. August 2010 (OS 65, 698; ABl 2010, 1783). In   Kraft seit 1. Januar 2011. 18 Eingefügt durch RRB vom 28. September 2011 (OS 66, 865; ABl 2011, 2833).   In Kraft seit 1. Januar 2012. 19 Fassung gemäss RRB vom 28. September 2011 (OS 66, 865; ABl 2011, 2833).   In Kraft seit 1. Januar 2012. 20 Fassung gemäss RRB vom 11. September 2013 (OS 68, 491; ABl 2013-09-20).   In Kraft seit 1. Januar 2014. 21 Eingefügt durch RRB vom 30. September 2020 (OS 75, 540; ABl 2020-10-09).  In Kraft seit 1. Januar 2021. 22 Aufgehoben durch RRB vom 30. September 2020 (OS 75, 540; ABl 2020-10-  09). In Kraft seit 1. Januar 2021. 23 Fassung gemäss RRB vom 6. Oktober 2021 (OS 76, 655; ABl 2021-10-29). In   Kraft seit 1. Januar 2022. 8  http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C66%2C865 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=412.100 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.1 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20080314_11_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C68%2C491 https://amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/e547d530-c73f-470e-964b-da0f5ca0e704 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=852.21 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C66%2C865 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c831_135_1.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c831_26.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c831_30.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c831_301.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_102.html http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C63%2C108 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C65%2C385 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20101106_23_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110710_40_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C65%2C698 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20102708_34_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks https://www.amtsblatt.zh.ch/shabforms/servlet/Search?EID=7&DOCID=45521 http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110710_40_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks https://www.amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/9989ff5e-31f3-4845-aa61-4e3f8171e1be http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.3 https://www.amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/9989ff5e-31f3-4845-aa61-4e3f8171e1be https://www.amtsblatt.zh.ch/#!/search/publications/detail/9989ff5e-31f3-4845-aa61-4e3f8171e1be http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C75%2C540 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C75%2C540 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=852.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.31%2C76%2C655