930.132 - Vertrag für die ambulante Behandlung (Spitaltaxvertrag ambulant)   1  930.132  Vertrag für die ambulante Behandlung (Spitaltaxvertrag  ambulant)  Vom 15. November 2005 (Stand 1. Januar 2006)  Zwischen  dem  Kantonsspital  Bruderholz  (KSB),  dem  Kantonsspital  Laufen  (KSLa), dem Kantonsspital Liestal (KSL), inkl. dem Kantonalen Institut für Pa- thologie, den Kantonalen Psychiatrischen Diensten (KPD), im folgenden «Spi- täler» genannt, und santésuisse, Solothurn, wird folgender Vertrag abgeschlos- sen:  1 Allgemeine Bestimmungen  §  1 Vertragsparteien 1 Vertragsparteien einerseits sind das Kantonsspital Bruderholz, das Kantons- spital Laufen, das Kantonsspital Liestal (inkl. Kantonales Institut für Patholo- gie), die Kantonalen Psychiatrischen Dienste (im folgenden Spitäler genannt),  vertreten durch die Spitalverwalter, und andererseits die santésuisse, gestützt  auf Artikel 43 Absatz 4, Artikel 46 und Artikel 49 Absatz 5 des Bundesgesetzes  vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG)1).  §  2 Zweck 1 Dieser Vertrag regelt für die Vertragspartner verpflichtend den Beitritt bezie- hungsweise den Rücktritt  vom Vertrag,  das  Kostengutspracheverfahren,  die  Garantie und die Leistungen der Versicherer, den Rechnungs- und Zahlungs- modus, die Bekanntgabe der notwendigen medizinischen Angaben, sowie die  Taxpunktwerte für die ambulanten Behandlungen. Für die im TARMED tarifier- ten Leistungen gelten die im jeweils  geltenden separaten Vertrag über  den  Taxpunktwert zu TARMED enthaltenen Bestimmungen.  §  3 Geltungsbereich 1 Der Vertrag gilt für alle Personen, die bei einem vom Bund anerkannten, dem  Vertrag beigetretenen Versicherer gemäss KVG obligatorisch versichert sind  (KVG Artikel 13). 2 Nicht  unter  den  Vertrag  fallen  Personen,  die  durch  eine  Gerichts-  oder  Administrativbehörde ausschliesslich zur Begutachtung eingewiesen werden.  1) SR 832.10  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    2  930.132 3 Für alle übrigen Patientinnen und Patienten gilt die regierungsrätliche Tarif- festsetzung des Kantons Basel-Landschaft (Verordnung über die Taxen und  Tarife der kantonalen Krankenhäuser, kurz: Spitaltax- und Tarifverordnung). 4 Als  ambulant  gelten  Behandlungsfälle  mit  einer  Aufenthaltsdauer  unter  24  Std. (Todesfälle und Verlegungen in ein anderes Spital innerhalb von 24 Std.  gelten als stationäre Behandlungsfälle; ebenso Aufenthalte im Spital von weni- ger als 24 Std., bei denen während einer Nacht ein Bett belegt wird). Im Übri- gen gelten die Bestimmungen der VKL2).  §  4 Beitrittsverfahren 1 santésuisse fordert die Versicherer dokumentiert und begründet zum Beitritt  zu diesem Vertrag auf.  §  5 Bestandteile des Vertrages, Verzeichnis Krankenversicherer 1 Die Anhänge 1-3 bilden integrierende Bestandteile dieses Vertrages: 1. Anhang 1: Taxpunktwerte der Analysenliste und der paramedizinischen   Tarife 2. Anhang 2: Übrige ambulante Leistungen 3. Anhang 3: Verzeichnis der dem Vertrag beigetretenen Versicherer 2 Die Anhänge 1 und 2 können ohne Kündigung des Vertrages einzeln neu ver- handelt werden und bedürfen bei Änderung der Genehmigung durch den Re- gierungsrat.  §  6 EDV / Datenaustausch 1 Die Vertragspartner bekunden ihre Bereitschaft, den Datenaustausch mittels  elektronischer Datenübermittlung zu fördern. Dabei ist es das Ziel der Spitäler  wie auch der Versicherer, eine möglichst optimale Wirtschaftlichkeit der einge- setzten Verwaltungstechniken zu erreichen. Die Partner sind gehalten, ihre Lö- sungen so aufeinander  abzustimmen,  dass jeder  mit  minimalem Kostenauf- wand seinen zwingenden Bedürfnissen entsprechende EDV-Lösungenen reali- sieren kann. Der Datenaustausch muss im Interesse einer Einheitlichkeit nach  dem Standpunkt des Forums für Datenaustausch erfolgen.  §  7 Wirtschaftlichkeit 1 Bei der Abklärung der Diagnose und den Behandlungen, der Pflege und Ver- ordnung von Massnahmen sowie dem Einsatz von Mitteln und Gegenständen  beachten die Spitäler das Wirtschaftlichkeitsgebot gemäss KVG Artikel 56.  2) Verordnung über die Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler und Pflegeheime in der Krankenversi- cherung (VKL); SR 832.104  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    3  930.132  §  8 Qualitätssicherung 1 Die Spitäler verpflichten sich, die Auflagen gemäss gesamtschweizerischem  Konzept von «H+, die Spitäler der Schweiz» betreffend Qualitätsmanagement  zu erfüllen.  2 Tarifierung, Abrechnung und Zahlung  §  9 Kostengutspracheverfahren 1 Seitens der Spitäler wird keine Kostengutsprache eingeholt; ausgenommen  sind Fälle (z.B. SL, MiGeL), in welchen eine Kostengutsprache vorgeschrieben  ist.  §  10 Rechnungsstellung 1 Schuldner der Vergütung der Leistungen im Rahmen des KVG ist der Ver- sicherer (System des tiers payant). 2 Nichtpflichtleistungen sind direkt der Patientin / dem Patienten in Rechnung  zu stellen (tiers garant). 3 Sofern im Vertrag nicht anders geregelt, gelten die allgemeinen Bestimmun- gen der Analyseliste und der paramedizinischen Tarifwerke. 4 Medizinische Leistungen,  die  durch das  Spital  eingekauft  werden,  werden  aufgrund der Rechnung des Leistungserbringers ohne Zuschlag weiterverrech- net (Vergünstigungen müssen gemäss Art. 56 Abs. 4 KVG zwingend weiterge- geben werden). 5 Die Leistungen für Analysen, Logopädie, Physio- und Ergotherapie, Ernäh- rungs-  und Diabetesberatung sowie für  besondere  nichtärztliche Beratungs-  und Pflegeleistungen werden nach eidgenössischen Tarifen abgerechnet.  §  11 Festsetzung von Tarifvereinbarungen und der Taxpunktwerte 1 Tarifvereinbarungen und die Taxpunktwerte werden zwischen den kantonalen  Vertragspartnern  verhandelt.  Basis  bilden  die  gesamtschweizerischen  Tarif- grundlagen.  §  12 Rechnung, Zahlung 1 Die Rechnung ist nach Abschluss der Behandlung einzureichen. Bei längerer  Behandlung erfolgt die Rechnungsstellung mindestens quartalsweise. 2 Kosten, die nach erfolgter Rechnungsstellung bekannt werden, können nach- belastet werden. 3 Die Zahlungsfrist beträgt 30 Tage. 4 Die Zahlung erfolgt mit ESR oder gleichwertigen elektronischen Verfahren.  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    4  930.132 5 Vorbehalten bleibt Art. 90 KVV.  §  13 Diagnose 1 Die somatischen Spitäler geben auf der Schlussrechnung für ambulante Pati- entinnen und Patienten (ohne externe Zuweisungen für spezielle medizinisch  diagnostische Untersuchungen), vorbehältlich anderer Entscheide des Bundes  oder  von Datenschutzbeauftragten,  die Hauptdiagnose gemäss Rahmenver- trag TARMED an. 2 Bei  kurzfristig  erstellten  Zwischen-  und  Schlussrechnungen  (Jahresab- schluss) stehen die Diagnosen zum Teil für den Ausdruck auf den Rechnungen  nicht zur Verfügung. 3 Aus Gründen des Datenschutzes erfolgt in den Psychiatrischen Diensten nur  die Bekanntgabe der Kapitelüberschrift nach ICD 10. 4 Weitere Details  zur  Diagnose werden nur  in  begründeten Fällen und aus- schliesslich der Vertrauensärztin / dem Vertrauensarzt des vertauensärztlichen  Dienstes des Versicherers abgegeben (KVG Art. 42, Absatz 5).  3 Schlussbestimmungen  §  14 Schlichtungsstelle 1 Vor Beschreitung des ordentlichen Rechtsweges gemäss Ziffer 3.2 sind allfäl- lige,  grundsätzliche Streitigkeiten über Bestand, Auslegung und Anwendung  des Vertrages der Paritätischen Vertrauenskommission (PVK Spitäler BL) vor- zulegen. 2 Bei Streitigkeiten die die paramedizinischen Tarife betreffen, gilt das Vorge- hen gemäss den jeweiligen Tarifverträgen. 3 Die Vertragsparteien richten gemeinsam die Paritätische Vertrauenskommis- sion des Kantons BL (PVK Spitäler BL) ein. Sie besteht aus 3 Vertretern der  Spitäler und 3 Vertretern der Versicherer. 4 Die Spitäler, welche diesen Vertrag als Vertragspartner unterschrieben ha- ben, bestimmen die Vertreter der Spitäler. santésuisse bestimmt die Vertreter  der Versicherer. 5 Der Vorsitz wird jeweils ein halbes Jahr von einer der Vertragsparteien über- nommen und geht danach auf die andere Partei über. Im Übrigen organisiert  sich die PVK BL selbst. Die Zusammensetzung der PVK Spitäler BL ist also  strikte paritätisch (6 Mitglieder mit halbjährlich alternierendem Vorsitz). 6 Entscheide der PVK Spitäler BL kommen durch einfaches Mehr zustande. Je- der Vertreter hat eine Stimme. Ist ein Vertreter oder eine Vertreterin an der Sit- zungsteilnahme verhindert, kann er eine Stellvertreterin oder einen Stellvertre- ter senden. Die Stellvertreterin oder der Stellvertreter ist stimmberechtigt.  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    5  930.132 7 Die Vertragsparteien entschädigen ihre Vertreter und Vertreterinnen selber.  §  15 Rechtspflege 1 Kann keine Schlichtung herbeigeführt werden, so steht den Streitparteien die  Anrufung des Schiedsgerichtes nach KVG Artikel 89 offen.  §  16 Kündigung / Vertragsdauer 1 Der Vertrag wird auf unbestimmte Dauer abgeschlossen. Er kann mit einer  Kündigungsfrist von 6 Monaten jeweils auf 31. Dezember gekündigt werden.  Für den Rücktritt gelten dieselben Fristen. Vorbehalten bleiben die Vorschriften  über den Rücktritt bei neuen Tarifen im ambulanten Bereich. 2 Die Vertragsparteien verpflichten sich, innert nützlicher Frist seit der Kündi- gung Verhandlungen aufzunehmen.  §  17 Inkrafttreten 1 Dieser Vertrag tritt,  vorbehältlich der Genehmigung durch den Regierungs- rat3), am 1. Januar 2006 in Kraft. Er ersetzt den Spitaltaxvertrag ambulant vom  24. November 20034).  §  18 Vertragsunterzeichnung 1 Dieser Vertrag wird sechsfach ausgefertigt und unterzeichnet (1 Expl. an die  Volkswirtschafts- und Sanitätsdirektion, je 1 Expl. an die Spitäler, 1 Expl. an  santésuisse).  3) Vom Regierungsrat am 28. März 2006 genehmigt. 4) GS 35.7, SGS 930.132  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    6  930.132  Änderungstabelle - Nach Beschlussdatum  Beschlussdatum Inkraft seit Element Wirkung Publiziert mit  15.11.2005 01.01.2006 Erlass Erstfassung GS 35.0913  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    7  930.132  Änderungstabelle - Nach Artikel  Element Beschlussdatum Inkraft seit Wirkung Publiziert mit  Erlass 15.11.2005 01.01.2006 Erstfassung GS 35.0913  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses GS 35.0913    Anhang zu SGS 930.132, Stand 01.09.20061  77 - 1.9.2006  Anhang 1:  Taxpunktwerte der Analysenlisten und der paramedizinischen Leistungen  1. TARMED-Leistungen a)  2. Laborleistungen Fr. 0.90b) c)  3. Physiotherapie Fr . 0.90d)  4. Ergotherapie Fr . 1.10d)  5. Logopädie Fr . 1.00d)  6. Ernährungsberatung Fr . 1.00d)  7. Diabetesberatung Fr . 1.00d)  8. Besondere nichtärztliche Beratungs- und Pflegeleistungen (Sto- maberatung, Behandlungen im Zusammenhang mit Geburt, Ge- burtsvorbereitung und Wochenbett  durch Hebammen)d)  Fr. 0.90   gemäss separatem Vetrag über den TPW zu TARMED. Erfolgt kein Vertragsschluss über dena)  TPW zu TARMED (Festsetzungsverfahren), so erfolgt die Rechnungsstellung und Vergütung der TARMED-Leistungen ebenfalls im System des tiers payant.   Grundlage Analyselisteb)   Der Taxpunktwert (TPW) von Fr. 0.90 resultiert aus der vom EDI per 1.1.2006 verfügtenc)  Tarifsenkung von 10 %. Die Rechtmässigkeit dieser Tarifsenkung ist Gegenstand diverser Rechtsverfahren. Sollte die Widerrechtlichkeit der Tarifsenkung des EDI  bestätigt werden, so gilt der mit diesem Entscheid festgelegte TPW. Entsprechende Rückforderungen werden vorbehalten.   Grundlage Paramedizinische Tarifed)  Anhang zu SGS 930.132, Stand 01.09.20062  77 - 1.9.2006  Anhang 2:  Übrige ambulante Leistungen  1. Medikamentenpreise  Die Medikamente werden zum SL-Preis bzw. wo kein solcher besteht zum Publikumspreis verrechnet. Die Spitäler setzten alles daran, den Einsatz von Generika und Analogpräparaten weiter zu fördern.   2. Blut- und Blutersatzmittel   Einstandspreis + Besteck  3. Verbrauchsmaterial    Einstandspreis + 10% Zuschlag *  4. Implantate (inkl. Osteosynthesematerial)  Einstandspreis + 10% Zuschlag *  5. Fremdrechnungen  Rechnungsbetrag ohne Zuschlag  6. Hämodialyse  Besondere Vereinbarungen mit santésuisse  *) Zuschlag jedoch pro Einzelposition und Spitalaufenthalt im Maximum Fr. 450.00   	1 Allgemeine Bestimmungen 	§ 1 Vertragsparteien 	§ 2 Zweck 	§ 3 Geltungsbereich 	§ 4 Beitrittsverfahren 	§ 5 Bestandteile des Vertrages, Verzeichnis Krankenversicherer 	§ 6 EDV / Datenaustausch 	§ 7 Wirtschaftlichkeit 	§ 8 Qualitätssicherung  	2 Tarifierung, Abrechnung und Zahlung 	§ 9 Kostengutspracheverfahren 	§ 10 Rechnungsstellung 	§ 11 Festsetzung von Tarifvereinbarungen und der Taxpunktwerte 	§ 12 Rechnung, Zahlung 	§ 13 Diagnose  	3 Schlussbestimmungen 	§ 14 Schlichtungsstelle 	§ 15 Rechtspflege 	§ 16 Kündigung / Vertragsdauer 	§ 17 Inkrafttreten 	§ 18 Vertragsunterzeichnung  	Page 1 	SGSNr 	NachtrNr 	Anfang 	SGSNr 	NachtrNr   		2022-10-20T18:35:20+0200 	"4410 Liestal" 	"Gesetzessammlung Kanton Basel-Landschaft"