Verordnung über die ausserkantonalen Hospitalisierungen   810.13  Verordnung über die ausserkantonalen Hospitalisierungen  vom 22.11.2017 (Stand 01.01.2018)  Der Staatsrat des Kantons Wallis  eingesehen Artikel 41 des Bundesgesetzes vom 18.  März 1994 über die  Krankenversicherung (KVG);   eingesehen das Gesetz über die Krankenanstalten und -institutionen vom  14. März 2014 (GKAI);  auf Antrag des Departements für Gesundheit, Soziales und Kultur,  verordnet:  1 Allgemeine Grundsätze  Art.  1 Gegenstand und Anwendungsbereich  1 Gegenstand dieser Verordnung ist die finanzielle Beteiligung des Kantons  an ausserkantonal  durchgeführten  Behandlungen,  die der obligatorischen  Krankenpflegeversicherung unterstehen, für die Versicherten, die im Wallis  wohnen (im Folgenden: die Walliser Versicherten), in einem Listenspital im  Sinne von Artikel 41 Absatz 1bis KVG oder im Fall von medizinischen Grün- den im Sinne von Artikel 41 Absätze 3 und 3bis KVG. 2 Vom Geltungsbereich  dieser  Verordnung  ausgenommen  sind  Fälle,  die  anderen  Versicherungen  unterstehen,  insbesondere  Haftpflichtversiche- rung, Privatversicherungen und Sozialversicherungen (IVG, UVG usw.).  Art.  2 Definitionen  1 Man versteht unter:  a) Listenspital:  ein Spital,  das auf der Walliser Liste oder auf der Liste  seines Standortkantons steht;  b) medizinischen Gründen:  Notfälle  und Fälle,  in denen die  erforderli- chen Leistungen nicht in einem Spital erbracht werden können, das  auf der Walliser Liste steht;  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses 1    810.13  c) Notfall:  Notfälle  ausserhalb des Kantons Wallis,  bei  denen der  Ge- sundheitszustand des Patienten es nicht erlaubt, ihn in ein Spital, das  auf der Walliser Spitalliste für die betreffende Leistung aufgeführt ist,  zu verlegen. Der Notfall dauert so lange an, als eine Verlegung in ein  Spital,  das auf der Walliser Liste steht,  aus medizinischen Gründen  nicht sinnvoll ist.  2 Als Spitalbehandlung gelten:  a) die Spitalaufenthalte von einer Dauer von mindestens 24 Stunden für  Untersuchungen, Behandlungen und Pflege;  b) die Spitalaufenthalte von einer Dauer von weniger als 24 Stunden, in  deren Verlauf nachtsüber ein Bett belegt wird (Anwesenheit des Pati- enten um Mitternacht);  c) die Spitalaufenthalte von weniger als 24 Stunden im Fall einer Verle- gung in ein anderes Spital oder im Todesfall.  3 Als ambulante Behandlungen gelten Behandlungen, die nicht als Spitalbe- handlungen betrachtet werden.  2 Finanzielle Beteiligung  Art.  3 Auf der Walliser Liste stehendes ausserkantonales Spital  1 Im Fall einer ausserkantonalen Hospitalisierung eines Walliser Versicher- ten in einem Spital, das auf der Walliser Liste steht, übernimmt der Kanton  seinen Anteil nach dem Tarif des behandelnden Spitals:  a) wenn es sich um eine Leistung handelt, die zum Auftrag gehört, der  diesem Spital vom Kanton erteilt wurde;  b) wenn ein medizinischer Grund vorliegt. 2 In den anderen Fällen übernimmt der Kanton seinen Anteil bis zur Höhe  seiner Beteiligung, die er für eine Hospitalisierung in einem Spital überneh- men würde, das auf der Walliser Liste steht, für die betreffende Leistung zu  den Referenztarifen, die vom Kanton jährlich festgelegt werden.  Art.  4 Nicht auf der Walliser Liste stehendes ausserkantonales Spital  1 Im Fall einer ausserkantonalen Hospitalisierung eines Walliser Versicher- ten aus medizinischen Gründen in einem Spital, das nicht auf der Walliser  Liste steht, übernimmt der Kanton seinen Anteil zum Tarif des behandeln- den Spitals.  2    810.13  2 Im Fall einer ausserkantonalen Hospitalisierung eines Walliser Versicher- ten  in  einem  Spital,  das  für  die  betreffende  Leistung  auf  der  Liste  des  Standortkantons  steht,  nicht  aber  auf  der  Walliser  Liste,  übernimmt  der  Kanton höchstens den Anteil  zum Referenztarif,  der vom Kanton jährlich  festgelegt wird. 3 Es  wird  keine  kantonale  Beteiligung  gewährt  für  die  ausserkantonalen  Hospitalisierungen von Walliser Versicherten in Spitälern, die nicht auf der  Walliser Liste stehen, sofern diese Hospitalisierungen nicht unter die Absät- ze 1 oder 2 des vorliegenden Artikels fallen.  Art.  5 Finanzielle Beteiligung an spezifischen Leistungen  1 Der Staatsrat  erstellt eine Liste mit Leistungen, deren ambulante Durch- führung in der Regel wirksamer, zweckmässiger und wirtschaftlicher ist als  die stationäre. 2 Der Kanton beteiligt sich gemäss den in der vorliegenden Verordnung vor- gesehenen Modalitäten nur dann an den Kosten der stationären Durchfüh- rung von Leistungen gemäss der Liste in Abs. 1, wenn diese medizinisch  begründet ist. 3 Für eine Beteiligung des Kantons muss der  behandelnde Arzt  oder der  Spitalarzt  ein Gesuch anhand eines offiziellen Formulars  an den Kanton  übermitteln. Im Falle von Komplikationen, die aus einem ambulanten Auf- enthalt  einen stationären Aufenthalt  machen,  muss nach der Intervention  ein begründetes Gesuch beim Kanton hinterlegt werden.  Art.  6 Kostengutsprache  1 Die Beteiligung des Kantons zum Tarif des behandelnden Spitals wird nur  gewährt, wenn vorgängig nach dem Verfahren, das im 4. Kapitel der vorlie- genden Verordnung beschrieben ist, eine Kostengutsprache erteilt wurde. 2 Unter  Vorbehalt  der finanziellen Beteiligung des Kantons an in Artikel 5  definierten  Leistungen,  welche maximal  zum Referenztarif  finanziert  wer- den.  Art.  7 Dauer der Beteiligung  1 Die Beteiligung des Kantons zum Tarif  des behandelnden Spitals ist auf  die  Aufenthaltsdauer  beschränkt,  die  von  den  Vertrauensärzten  des  Kantons genehmigt wird.  3    810.13  Art.  8 Privat- oder Halbprivatabteilungen  1 Im Fall einer ausserkantonalen Hospitalisierung in einer Privat- oder Halb- privatabteilung sind die Regeln und die Tarife für die Patienten anwendbar,   die ausserkantonal in einer Allgemeinabteilung hospitalisiert sind.  3 Medizinische und administrative Instanzen  Art.  9 Vertrauensärzte  1 Das für den Bereich Gesundheit zuständige Departement (im Folgenden:  das Departement), ernennt Vertrauensärzte. 2 Die  Vertrauensärzte  prüfen  und  entscheiden  über  die  Gesuche  um  Kostengutsprache, allfällige Gesuche um Änderung des Entscheids sowie  um dessen Verlängerung. 3 Wenn nötig, können sie Experten ihrer Wahl heranziehen. 4 Die Vertrauensärzte werden vom Departement entschädigt.  Art.  10 Medizinische Kommission  1 Eine medizinische Kommission analysiert besondere Fälle und entschei- det über Einsprachen. Sie besteht insbesondere aus dem Kantonsarzt und  den Vertrauensärzten. 2 Die administrative  Unterstützung  wird  von  der  Dienststelle  für  Gesund- heitswesen sichergestellt.  Art.  11 Schweigepflicht und Datenschutz  1 Die medizinischen und administrativen Instanzen, die ermächtigt sind, bei  der Anwendung dieser Verordnung mitzuwirken, müssen sich nach den für  sie geltenden gesetzlichen Bestimmungen an die Schweigepflicht halten. 2 Die genannten Instanzen müssen aufgrund der einschlägigen Gesetzge- bung des Bundes und des Kantons auf den Datenschutz achten.  4    810.13  4 Verfahren  Art.  12 Informationspflicht des Arztes  1 Der  antragstellende  Arzt,  der  eine  ausserkantonale  Behandlung  vor- schlägt,  informiert  den Patienten oder  seinen gesetzlichen Vertreter  über  den Entscheid und dessen allfälligen finanziellen Folgen für den Patienten.  Art.  13 Vorgängiges Gesuch  1 Für  eine  Beteiligung  des  Kantons  zum  Tarif  des  behandelnden  Spitals  muss der antragstellende Arzt,  welcher eine ausserkantonale Hospitalisie- rung vorschlägt,  zuvor ein Gesuch anhand eines offiziellen Formulars  an  den Vertrauensarzt stellen. 2 Es muss folgende Angaben enthalten:  a) den Namen des Patienten,  seine Koordinaten und den Namen des  Versicherers;  b) die Begründung der ausserkantonalen Behandlung (Notfall,  Leistung  nicht  verfügbar,  Wunsch des Patienten usw.) mitsamt der Diagnose  und einer Beschreibung der notwendigen medizinischen Behandlung;  c) die allfällige Zuständigkeit eines anderen Versicherers (IV,  UV, Haft- pflicht usw.);  d) das behandelnde Spital;  e) die voraussichtliche Dauer der Behandlung ausserhalb des Kantons;  f) das Eintrittsdatum;  g) das Datum des Gesuchs;  h) die Unterschrift und die vollständige Adresse des Arztes, der das Ge- such stellt.  3 Dasselbe Verfahren gilt für die in Artikel 5 beschriebenen Fälle.  Art.  14 Notfall  1 Bei Notfällen muss innerhalb von drei Tagen seit der Hospitalisierung beim  Kanton nach demselben Verfahren ein Gesuch um Kostengutsprache zum  Tarif des behandelnden Spitals eingereicht werden.  5    810.13  Art.  15 Entscheid  1 Die Vertrauensärzte entscheiden nach der Prüfung der vorgängigen Ge- suche über die Erteilung einer Kostengutsprache zum Tarif des behandeln- den Spitals oder zum Referenztarif oder über deren Ablehnung. 2 Für  die in Artikel  5 beschriebenen Fälle entscheidet  der  Vertrauensarzt  nach Prüfung der vorgängig hinterlegten Kostengutsprache über die Ertei- lung oder Ablehnung einer Kostengutsprache für eine stationäre Behand- lung. 3 Die Dienststelle für Gesundheitswesen teilt den Entscheid dem Gesuchs- steller mit, welcher die Pflicht hat, den Patienten, das Spital und den Ver- sicherer zu informieren.  Art.  16 Ausstand  1 Ein Vertrauensarzt darf nicht über ein Gesuch um Kostengutsprache ent- scheiden, wenn Ausstandsgründe nach Artikel 10 des Gesetzes über das  Verwaltungsverfahren und die Verwaltungsrechtspflege (VVRG) vorliegen.  Art.  17 Rechnung  1 Die Rechnung wird der Dienststelle für Gesundheitswesen zugestellt. 2 Die Rechnung muss die Aufteilung der Kosten zwischen dem Kanton, dem  Versicherer und gegebenenfalls der Zusatzversicherung oder dem Patien- ten angeben und sie muss an jeden Zahler gerichtet werden. 3 Fehlt eine Kostengutsprache zum Tarif  des behandelnden Spitals,  muss  die Rechnung zu den Referenztarifen ausgestellt werden, die vom Kanton  jährlich festgelegt werden.  Art.  18 Versicherer  1 Bei Behandlungen ausserhalb des Kantons, bei denen die Übernahme der  Kosten zum Tarif des behandelnden Spitals genehmigt wurde, übernehmen  die Versicherer ihren Anteil zu diesem Tarif. 2 Bei Behandlungen ausserhalb des Kantons, bei denen die Übernahme der  Kosten zum Tarif des behandelnden Spitals nicht durch die Vertrauensärzte  genehmigt wurde, handeln die Versicherer gemäss den Bestimmungen des  KVG und entsprechend den allfälligen Zusatzversicherungen des Patienten.  6    810.13  Art.  19 Rechtsmittel  1 Gegen die Entscheide der Vertrauensärzte können der Patient,  sein ge- setzlicher Vertreter, sein Versicherer, der das Gesuch stellende Arzt und in  Ausnahmesituationen Angehörige des Patienten innert 30 Tagen nach der  Zustellung bei der Ärztekommission Einsprache erheben. 2 Gegen  die  Einspracheentscheide  der  Ärztekommission  kann  innert  30  Tage nach der Zustellung gemäss den Bestimmungen des Gesetzes über  das Verwaltungsverfahren und die Verwaltungsrechtspflege beim Staatsrat  Beschwerde eingereicht werden.  Art.  20  2 Das Departement wird mit der Ausführung dieser Verordnung beauftragt.  7    810.13  Änderungstabelle - Nach Beschluss  Beschluss Inkrafttreten Element Änderung Quelle Publikation 22.11.2017 01.01.2018 Erlass Erstfassung BO/Abl. 48/2017  8    810.13  Änderungstabelle - Nach Artikel  Element Beschluss Inkrafttreten Änderung Quelle Publikation Erlass 22.11.2017 01.01.2018 Erstfassung BO/Abl. 48/2017  9   	1 Allgemeine Grundsätze 	Art. 1 Gegenstand und Anwendungsbereich 	Art. 2 Definitionen  	2 Finanzielle Beteiligung 	Art. 3 Auf der Walliser Liste stehendes ausserkantonales Spital 	Art. 4 Nicht auf der Walliser Liste stehendes ausserkantonales Spital 	Art. 5 Finanzielle Beteiligung an spezifischen Leistungen 	Art. 6 Kostengutsprache 	Art. 7 Dauer der Beteiligung 	Art. 8 Privat- oder Halbprivatabteilungen  	3 Medizinische und administrative Instanzen 	Art. 9 Vertrauensärzte 	Art. 10 Medizinische Kommission 	Art. 11 Schweigepflicht und Datenschutz  	4 Verfahren 	Art. 12 Informationspflicht des Arztes 	Art. 13 Vorgängiges Gesuch 	Art. 14 Notfall 	Art. 15 Entscheid 	Art. 16 Ausstand 	Art. 17 Rechnung 	Art. 18 Versicherer 	Art. 19 Rechtsmittel 	Art. 20   		2018-02-15T15:03:47+0100 	"1950 Sion" 	"Recueil des lois valaisannes / Walliser Gesetzessammlung"