: R d' applicazione della L sull' assistenza sociopsichiatrica (LASP) del 2 febbraio 1999 - dell' 11 aprile 2000   806.110  1  Regolamento d’applicazione della legge sull’assistenza sociopsichiatrica  (dell’11 aprile 2000)  IL CONSIGLIO DI STATO DELLA REPUBBLICA E CANTONE TICINO  richiamata la legge sull’assistenza sociopsichiatrica (LASP) del 2 febbraio 1999,  d e c r e t a :  Capitolo I Autorità cantonali  Consiglio di Stato Art. 1 1Il Consiglio di Stato vigila sull’esecuzione della legge sull’assistenza sociopsichiatrica  (di seguito: LASP). Dispone i provvedimenti idonei a tutelare i diritti delle persone bisognose  d’assistenza, ad organizzare e coordinare le strutture necessarie ed a favorire la prevenzione dei  fattori patogeni. 2È inoltre competente a: a) sottoporre la pianificazione relativa agli interventi sociopsichiatrici per discussione e   approvazione al Gran Consiglio (art. 13);1 b) determinare il numero e l’estensione dei Settori e nominarne i Direttori (art. 7 cpv. 1, art. 10   cpv. 1); c) istituire le Unità terapeutiche riabilitative (UTR) nei settori conformemente alla pianificazione   (art. 7 cpv. 2); d) riconoscere le UTR private, approvare le relative convenzioni e decidere i sussidi (art. 3); e) stabilire le specifiche condizioni ed i limiti di sussidiamento di persone fisiche e giuridiche e di   iniziative private (art. 3 cpv. 3); f) nominare la Commissione giuridica e il CPSC designando un suo rappresentante (art. 12).  Dipartimento Art. 2 1Il Dipartimento della sanità e della socialità è il Dipartimento competente  all’applicazione della LASP e delle relative disposizioni esecutive. A tale scopo si avvale  dell’OSC.2 2Ha tutte le competenze che non siano espressamente attribuite ad altre autorità e segnatamente: a) vigila sull’organizzazione ed il funzionamento delle UTR riservate le competenze della   Commissione giuridica; b) esamina il progetto di pianificazione degli interventi sociopsichiatrici elaborati dal CPSC e lo   sottopone con il proprio avviso al Consiglio di Stato; c) esamina il resoconto annuale della Commissione giuridica ed esprime avviso sulle proposte   di interventi strutturali in esso contenute; d) negozia e sottoscrive la convenzione di collaborazione con l’Ente previsto dall’art. 43 LASP e   ne adotta il tariffario; e) stabilisce le rette delle UTR, gli onorari e le tariffe per le prestazioni fornite presso l’OSC.  Consiglio psicosociale cantonale (CPSC) Art. 3 1Il CPSC svolge funzioni consultive verso il Consiglio di Stato ed il Dipartimento su tutte  le questioni specialistiche concernenti la sociopsichiatria. 2Assolve le competenze previste dall’art. 11 LASP. 3Stabilisce autonomamente le proprie modalità di funzionamento e la procedura, adeguandole  all’importanza dei temi in discussione. Il mandato dei membri del CPSC ha durata quadriennale,  rinnovabile. 4Decisioni di principio, attinenti ai diritti dei pazienti, devono essere adottate in occasione di una  seduta collegiale con la partecipazione della maggioranza dei membri.  1  Lett. modificata dal R 25.11.2008; in vigore dal 28.11.2008 - BU 2008, 671. 2  Cpv. modificato dal DE 12.3.2002; in vigore dal 15.3.2002 - BU 2002, 76.    806.110  2  Presidente del CPSC Art. 4 1Il Presidente convoca e dirige le sedute, propone l’ordine del giorno, definendone le  priorità e cura la tenuta dei verbali. 2Determina, in funzione delle specificità dei temi sottoposti al CPSC, quali debbano essere  demandati al plenum o seguire altre procedure e ne verifica l’esito. 3Vigila sull’attuazione delle competenze sanitarie del CPSC, rispettando l’autonomia dei Direttori  di Settore e dei loro delegatari.  Rappresentante dei Servizi minorenni Art. 5 Il rappresentante dei servizi per minorenni nel CPSC è designato dal Consiglio di Stato  fra i responsabili delle UTR pubbliche per minorenni.  Rappresentanti degli operatori sociali Art. 6 1Il rappresentante degli operatori sociali dell’OSC è eletto fra tutti i suoi dipendenti ad  esclusione dei membri di diritto. 2L’elezione avviene per corrispondenza, a maggioranza semplice, secondo le direttive e sotto la  responsabilità del Dipartimento. Il segreto del voto è assicurato. 3Il Dipartimento propone al Consiglio di Stato la nomina del rappresentante degli operatori della  psichiatria privata, sentiti gli enti e le associazioni professionali interessate.  Commissione giuridica Art. 7 1La Commissione giuridica assolve le competenze previste dall’art. 14 LASP. 2Nel caso in cui venga occasionalmente a conoscenza di situazioni generali suscettibili di ledere le  libertà individuali degli utenti esplica gli accertamenti preliminari necessari e se del caso denuncia  tali risultanze al Dipartimento. 3Stabilisce autonomamente mediante apposito regolamento le proprie modalità di funzionamento  interno.  Ente di assistenza e rappresentanza degli utenti sociopsichiatrici  Art. 8 1La Fondazione Svizzera Pro Mente Sana (PMS) è l’Ente incaricato della vigilanza  sull’organizzazione e sulla gestione dei servizi della sociopsichiatria pubblici o privati nonché della  consulenza individuale agli utenti e della loro rappresentanza. 2La convenzione fra lo Stato e PMS fissa le modalità della collaborazione, ritenuto che: a) PMS designa autonomamente la persona incaricata con il suo supplente, ne fissa il   mansionario e assume la responsabilità del suo operato; b) lo Stato assicura il finanziamento di tale attività con un importo annuo forfettario; c) PMS percepisce onorari per le sue prestazioni in base ad un tariffario che tiene conto delle   condizioni finanziarie degli utenti.  Capitolo II Pianificazione sociopsichiatrica  Contenuto Art. 9 La pianificazione sociopsichiatrica comprende: a) la descrizione motivata dei criteri di qualità e organizzativi adottati o da adottare; b) la determinazione delle eventuali differenze fra gli obiettivi delle pianificazioni precedenti e le   realizzazioni conseguite e l’individualizzazione delle relative cause; c) la valutazione dell’efficacia degli interventi effettuati nell’ambito delle pianificazioni precedenti   e delle singole UTR; d) la quantificazione dei bisogni attuali di prestazioni sociopsichiatriche in rapporto all’evoluzione   prevista della popolazione; e) gli investimenti previsti nel quadriennio, in campo sociopsichiatrico; f) la previsione dei costi di gestione e di investimento tenendo conto dell’evoluzione finanziaria; g) le indicazioni sull’opportunità di riconoscimento e sussidiamento di UTR private.  Risorse private Art. 10 La pianificazione sociopsichiatrica considera tutte le risorse esistenti nel cantone in  campo sociopsichiatrico e segnatamente le strutture ed i servizi pubblici e privati a cui è stata  riconosciuta la qualifica di UTR.    806.110  3  La pianificazione tiene altresì conto delle risorse e delle potenzialità costituite da strutture ed  iniziative private a cui non viene riconosciuta la qualifica di UTR secondo la LASP ma con le quali  appare opportuno promuovere una collaborazione.  Coordinamento con altre pianificazioni Art. 11 1La pianificazione sociopsichiatrica è coordinata alla pianificazione sanitaria cantonale  approvata dal Consiglio di Stato in base alla LAMAL, di cui è parte integrante. 2Nell’allestimento delle proposte di pianificazione sociopsichiatrica da sottoporre al Dipartimento, il  CPSC tiene conto delle esigenze pianificatorie federali e cantonali.  Capitolo III L’organizzazione sociopsichiatrica cantonale (OSC)  Il Direttore dell’OSC Art. 12 1L’OSC è diretta e rappresentata dal suo Direttore. 2Riservate le competenze dei servizi centrali dello Stato, egli ha la responsabilità della sua  gestione finanziaria e amministrativa, ad esclusione degli aspetti di rilevanza sanitaria. 3Egli è competente per la gestione autonoma del personale dell’OSC. Può segnatamente: a) infliggere l’ammonimento o la multa sino a fr. 100.--, quali sanzioni disciplinari ai sensi dell’art.   34 cpv. 2 LORD; b) autorizzare la trasmissione d’informazioni e di documenti e la deposizione in giudizio come   parte, teste o perito, da parte di dipendenti dell’OSC, ai sensi degli art. 29 e 30 LORD; c) stabilire i criteri delle remunerazioni degli utenti delle UTR stazionarie che svolgono attività   lavorative.  Il Consiglio di Direzione dell’OSC Art. 13 1Il Direttore dell’OSC è coadiuvato nelle sue funzioni da un Consiglio di Direzione  composto dai funzionari dirigenti, definiti dal regolamento concernente le funzioni e la  classificazione dei dipendenti dello Stato. 2Il Consiglio di Direzione svolge funzioni consultive ed è convocato regolarmente dal Direttore.  La Direzione di Settore Art. 14 1Il Settore è affidato alla responsabilità di un Direttore, medico specialista FMH in  psichiatria e psicoterapia o persona con titoli di studio equivalenti. 2Il Direttore rappresenta il Settore nel CPSC. 3Egli assicura lo svolgimento delle attività terapeutiche e amministrative del Settore. E’ in  particolare responsabile: a) dell’attuazione delle direttive mediche e organizzative proposte dal CPSC; b) del coordinamento, del funzionamento organico e della continuità delle cure in tutte le UTR   (stazionarie semi-stazionarie ed ambulatoriali) riconosciute e inserite nell’organizzazione  settoriale;  c) dell’impiego e della distribuzione del personale terapeutico dipendente dal Settore presso il  quale presta la sua attività, riservate le competenze del Direttore delle cure;  d) della composizione delle équipes e dell’impiego degli operatori delle UTR in tutte le attività  terapeutiche e riabilitative, riservate le competenze del Direttore delle cure;  e) dell’ammissione e dimissione degli utenti, riservate le competenze delle autorità tutorie e della  magistratura;  f) dell’attuazione del piano terapeutico elaborato secondo l’art. 29 cpv. 1 LASP; g) del buon funzionamento del Settore secondo principi di efficacia terapeutica e di economicità.  Clinica psichiatrica cantonale (CPC) Conduzione medica  Art. 15 1La CPC è il luogo specialistico di cura intensa e stazionaria dell’OSC, con sede in  Mendrisio. 2Ai suoi utenti sono garantite la continuità della terapia e di interventi riabilitativi atti ad evitare  l’assuefazione alla vita stazionaria dell’istituto. 3Il responsabile della conduzione medica della Clinica esercita la delega proveniente dai Direttori  di Settore secondo l’art. 10 LASP in conformità al principio della continuità delle cure e in  esecuzione dei piani terapeutici stabiliti nel Settore.    806.110  4  Egli assicura la presa a carico generale del paziente e la gestione sanitaria e organizzativa della  clinica, coordina i medici e gli psicologi, riservate le competenze del Direttore OSC e del Direttore  delle cure.  Deleghe di competenza Art. 16 1La funzione di responsabile di una UTR viene attribuita dal Consiglio di Stato con l’atto  di assunzione. 2Il Direttore di Settore delega al responsabile dell’UTR l’attuazione dei piani terapeutici; le modalità  ed i limiti sono definiti in uno specifico mansionario. 3I Direttori di Settore, rispettivamente il responsabile della conduzione medica della CPC sono  competenti per decidere il rilascio di utenti collocati coattivamente nella clinica ai sensi degli art. 20  lett. b) e c), 22 e 23 LASP. Essi possono delegare questa competenza ai medici capi-servizio loro  subordinati. La delega di competenza deve essere comunicata ai pazienti interessati e menzionata  nella loro cartella clinica.  Servizi per minorenni Art. 17 1I Servizi per minorenni sono costituiti dalle UTR minorenni (ambulatori, ospedali di  giorno e di notte, foyer ecc.) integrate nell’organizzazione settoriale. 2Dipendono dal Direttore del Settore; è tuttavia garantita l’autonomia decisionale del medico  responsabile dei servizi minorenni per ogni problema tecnico-professionale specifico di tale  servizio. 3Il medico responsabile dei servizi per minorenni lo è anche per la gestione del Centro  psicoeducativo aggregato.  Equipes Art. 18 1Le persone che operano all’interno di una UTR collaborano fra loro formando una  équipe. 2Il loro lavoro è coordinato da un responsabile che, nelle UTR aventi carattere clinico, deve avere  una formazione medica e che assume la responsabilità della decisione e dell’esecuzione del piano  terapeutico.  Operatori non medici Art. 19 1Gli operatori non medici esplicano la loro attività nell’ambito e in esecuzione del piano  terapeutico. 2Gli psicologi, gli assistenti sociali e gli educatori operano sotto la Direzione medica.  Direttore delle cure Art. 20 Gli infermieri e gli animatori sono coordinati dal Direttore delle cure, il quale ne assicura  la formazione, la supervisione, l’ossequio delle prescrizioni di servizio, la disponibilità ai fini  dell’esecuzione del piano terapeutico nel rispetto delle singole autonomie professionali.  Centro di documentazione e ricerca Art. 21 1Il Centro di documentazione e ricerca dipende dal Direttore OSC. In collaborazione  con i rispettivi responsabili, promuove la verifica della qualità delle prestazioni e dell’efficacia delle  UTR ed effettua le ricerche decise dal CPSC, finalizzate in particolare alle esigenze di  elaborazione della pianificazione. 2Collabora all’attività di ricerca clinica svolta dai servizi dell’OSC e in particolare assiste questi  ultimi nell’allestimento delle pratiche per l’ottenimento dei sussidi e delle autorizzazioni da parte  delle autorità competenti. 3Promuove e coordina, in collaborazione con altri servizi dell’OSC o con scuole esterne, la  formazione permanente e i corsi di qualificazione professionale destinati al personale.  Capitolo IV Le unità terapeutiche riabilitative (UTR)  Definizione Art. 22 1Sono UTR le strutture ed i servizi pubblici o privati (se riconosciuti ai sensi del  presente regolamento) deputati alla terapia e alla riabilitazione degli utenti secondo il loro piano  terapeutico. 2Le UTR pubbliche fanno parte dell’organizzazione settoriale. 3Esse sono, segnatamente:    806.110  5  a) i servizi ambulatoriali; b) i consultori (fatta eccezione per quelli matrimoniali-familiari); c) i gruppi di pronto intervento; d) i centri diurni e notturni; e) i foyers; f) gli appartamenti protetti; g) i reparti psichiatrici istituiti in strutture specializzate o in altre strutture pubbliche quali gli   ospedali generali e le strutture carcerarie, se riconosciute nella pianificazione  sociopsichiatrica.  Istituzione Art. 23 1L’istituzione di una UTR pubblica o privata è subordinata all’accertamento di bisogni  effettivi, preventivamente definiti ed individuati territorialmente nella pianificazione  sociopsichiatrica. 2L’atto di istituzione prevede le modalità suscettibili di garantire e valutare costantemente la qualità  delle cure ed il funzionamento efficiente dell’organizzazione. 3A tale fine il CPSC ha il compito di assicurare la loro valutazione.  UTR private: a) riconoscimento  Art. 24 Il riconoscimento di una UTR privata può avvenire alle condizioni che essa: a) permetta l’assolvimento di compiti espressamente previsti nella pianificazione   sociopsichiatrica; b) garantisca efficacia ed efficienza nell’erogazione delle prestazioni; c) possegga di regola lo statuto di fondazione o associazione senza scopo di lucro; d) abbia costi compatibili con le esigenze finanziarie degli enti preposti al finanziamento.  b) istanza Art. 25 1Le relative istanze di riconoscimento devono essere presentate al CPSC che le  trasmette, tramite il Direttore OSC, al Dipartimento unitamente al proprio preavviso. 2Le istanze devono indicare dettagliatamente il tipo di prestazione offerta, l’utenza a cui è diretta  ed in quale modo essa risponda ad un suo bisogno effettivo.  c) sussidiamento Art. 26 1Alle UTR private riconosciute possono essere concessi sussidi per il finanziamento del  fabbisogno dei costi di gestione e di investimento necessari per l’esecuzione dei compiti e delle  funzioni attribuite. 2Il sussidio è di regola determinato in funzione dell’interesse generale rappresentato dall’attività  dell’UTR nel quadro della pianificazione sociopsichiatrica. 3Le condizioni per l’esecuzione dei compiti attribuiti alle UTR private, gli obiettivi ed i sussidi sono  fissati in apposite convenzioni. I sussidi possono assumere la forma di un contributo globale  basato su un mandato di prestazione.  Capitolo V Diritti degli utenti e collocamenti  Trattamenti ambulatoriali coattivi Art. 27 1I trattamenti ambulatoriali coattivi possono essere decisi dalle persone e dai  responsabili delle UTR competenti per la conferma e la proroga dei collocamenti coattivi (art. 20  cpv 2 LASP). Non è ammessa la procedura d’urgenza. 2Il paziente deve essere informato per iscritto delle motivazioni indicate nel piano terapeutico e del  suo diritto d’interporre ricorso alla Commissione giuridica. 3In caso di inosservanza dell’obbligo di trattamento ambulatoriale, il paziente può essere collocato  coattivamente fatta salva la possibilità di ricorso (art. 19 e segg. LASP). Rimangono riservati gli  art. 32 e 35 LASP; è applicabile per analogia l’art. 36 LASP.  Formulario per collocamenti coattivi Art. 28 Il Direttore dell’OSC, in collaborazione con i Direttori dei Settori e con l’Ordine dei  medici del Cantone Ticino, predispone, e mette a disposizione dei medici abilitati a decidere i  collocamenti coattivi urgenti secondo l’art. 22 LASP, un apposito formulario conforme alle  esigenze legali, che deve essere obbligatoriamente compilato in tutte le sue rubriche.    806.110  6  Detenuti e contenzione fisica Art. 29 1In caso di collocamento secondo l’articolo 20 cpv. 1, lettera a) LASP, il magistrato che  lo ha ordinato è competente per decidere eventuali misure di sicurezza e di contenzione fisica. 2E’ riservato il diritto di ricorso contro tali misure a norma della legislazione penale. 3La sorveglianza per motivi di sicurezza è assicurata dalla Polizia cantonale.  Cartella clinica Art. 30 1Il Direttore OSC, d’intesa con i Direttori dei Settori, predispone un modello di cartella  clinica OSC unitaria e standardizzata, con rubriche fisse, idonea ad essere utilizzata in tutte le  UTR. Possono essere utilizzati sistemi elettronici di conservazione e di gestione di dati. 2Il medico responsabile della UTR deve menzionare nella cartella clinica eventuali restrizioni delle  libertà individuali a cui è stato soggetto il paziente ed indicarne i motivi e la durata. 3L’allestimento, la gestione e la conservazione degli archivi della documentazione clinica sono  rigorosamente sottoposte ai requisiti di sicurezza e di protezione dei dati, previsti dall’articolo 39  LASP e dalle norme della pertinente legislazione. 4L’utente di una UTR deve essere informato, dopo le dimissioni o la conclusione di una terapia,  del suo diritto di chiedere al CPSC la distruzione della documentazione clinica e dei dati che lo  riguardano in conformità dell’art. 39 cpv. 3 LASP. Di regola vengono distrutti i dati che permettono  il riconoscimento della persona.3  Terapie intense e rischiose Art. 31 Sono terapie intense e rischiose quelle terapie che non sono incluse nell’elenco redatto  dalla Società svizzera di psichiatria e psicoterapia e della Società svizzera di psichiatria e  psicoterapia dell’infanzia e dell’adolescenza oppure che sono incluse in tali elenchi ma vengono  applicate secondo parametri diversi da quelli indicati nelle citate disposizioni.  Ricerca scientifica Art. 32 1Le domande di autorizzazione relative ai progetti di ricerca clinica su persone scelte in  funzione di una loro patologia psichiatrica devono essere presentate al comitato etico previsto  dalla legge sanitaria, il quale decide dopo aver accolto il parere motivato dal CPSC. 2Le ricerche su pazienti psichiatrici incapaci di discernimento possono essere autorizzate  solamente se suscettibili di migliorarne lo stato di salute o la qualità di vita. 3È riservata l’autorizzazione della Commissione peritale federale per il segreto medico secondo  l’art. 321 bis CPS.  Informazione agli utenti Art. 33 1Al momento dell’ammissione in una UTR, con l’informazione prevista dall’art. 48  LASP, deve essere consegnata all’utente una adeguata documentazione concernente le funzioni  di PMS e le modalità per beneficiare delle sue prestazioni. 2In caso di collocamento o di trattamento ambulatoriale coattivi, le persone interessate devono  essere informate e messe in condizione di poter concretamente esercitare il diritto di ricorso. La  cartella clinica deve menzionare la data e il contenuto del colloquio ed indicare il nominativo  dell’operatore che ha dato le informazioni. 3Nel caso di durevole incapacità di discernimento l’informazione è data al rappresentante legale o  ai famigliari. Se vi è necessità di provvedimenti formali, il responsabile dell’UTR notifica il caso alla  Delegazione tutoria competente.  Capitolo VI Norme transitorie e finali  Abrogazione Art. 34 Il regolamento d’applicazione della LASP del 26 gennaio 1983, del 19 dicembre 1984,  è abrogato.  Entrata in vigore Art. 35 Questo regolamento è pubblicato nel Bollettino ufficiale delle leggi e degli atti esecutivi  del Cantone Ticino ed entra in vigore il 1° maggio 2000.  3  Cpv. modificato dal R 17.9.2008; in vigore dal 1.10.2008 - BU 2008, 556.    806.110  7  Pubblicato nel BU 2000, 130.