813.111_20.10.04_59.fm   Taxordnung 813.111 Verordnung   über Leistungen und Gebühren   der kantonalen Spitäler   (Taxordnung)  (vom 20. Oktober 2004)1  Der Regierungsrat beschliesst:  I. Allgemeine Bestimmungen  Gebühren- erhebung  § 1.    1 Die kantonalen Spitäler, einschliesslich ambulanter Ein- richtungen, erheben für ihre Leistungen Gebühren nach dieser Ver- ordnung. Vorbehalten bleiben: a. Regelungen im Bereich der obligatorischen Sozialversicherungs-  gesetzgebung des Bundes, b. Vereinbarungen zwischen der Gesundheitsdirektion und Versiche-  rern, Amtsstellen oder anderen Taxgaranten. 2 Die Gebührenordnung für die Verwaltungsbehörden4 kommt er-  gänzend zur Anwendung.   Patientinnen  und Patienten  § 2.    1 Patientinnen und Patienten im Sinne dieser Verordnung  sind Personen, die in einem kantonalen Spital behandelt werden.  Ihnen gleichgestellt sind Personen, die sich auf Grund einer fürsorge- rischen Freiheitsentziehung in einem kantonalen Spital aufhalten oder  dort im Rahmen eines Massnahmenvollzugs gemäss StGB6 behandelt  werden.  2 Als Behandlung gelten alle medizinischen, pflegerischen und  betreuerischen Massnahmen zur Untersuchung und Therapie.  Patienten- gruppen  § 3.    1 Die Patientinnen und Patienten werden nach ihrem Wohn- sitz wie folgt unterschieden: a. Zürcherische Patientinnen und Patienten sind Personen, die zivil-  rechtlichen Wohnsitz im Kanton haben oder die wirtschaftliche  Hilfe gemäss dem Sozialhilfegesetz beanspruchen können.  b. Schweizerische Patientinnen und Patienten sind Personen mit zivil- rechtlichem Wohnsitz in anderen Kantonen. Diesen gleichgestellt  sind Personen im Geltungsbereich von Art. 95a KVG7. Die Gleich- stellung erfolgt nur für die in der genannten Bestimmung vor- gesehenen Leistungen und nur so weit, als sie im Anwendungs- bereich dieser Verordnung liegen. 11. 1. 08 - 59    813.111 Taxordnung c. Ausländische Patientinnen und Patienten sind Personen mit zivil- rechtlichem Wohnsitz im Ausland, die nicht unter lit. b Satz 2 fallen. 2 Massgebend ist der Wohnsitz zu Beginn der ambulanten Behand-  lung oder des Aufenthaltes im Spital.  Vollkosten § 4.    1 Die Vollkosten im Sinne dieser Verordnung entsprechen  den durchschnittlichen Fallkosten in der allgemeinen Abteilung. Sie  setzen sich zusammen aus:  a. den Betriebskosten, bestehend aus dem Personalaufwand und dem   Sachaufwand ohne Investitionen; die Kosten der Nebenbetriebe  werden nicht mit einbezogen,  b. den Investitionskosten, bestehend aus Verzinsung und Abschrei- bungen,  c. den Kosten für Lehre und Forschung, soweit sie nicht von Dritten  übernommen werden. 2 Sie können innerhalb eines Spitals nach medizinischen Fachgebie-  ten oder Fallgruppen differenziert werden.  II. Leistungskategorien  Behandlungsart § 5.    Die Behandlung der Patientinnen und Patienten erfolgt am- bulant oder stationär. Die Unterscheidung erfolgt grundsätzlich nach  der für die Tarife der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gel- tenden Regelung.  Ambulante   Behandlung  § 6.    1 Bei ambulanter Behandlung erbringt das Spital Basisleis- tungen nach den Standards der obligatorischen Krankenpflegeversiche- rung (ambulant Basis).  2 Das Spital kann Zusatzleistungen anbieten, die über die Stan- dards von Abs. 1 hinaus gehen oder für die keine Standards bestehen  (ambulant Privat).   Stationäre   Behandlung   § 7.    1 In der allgemeinen Abteilung erbringt das Spital Basis- leistungen nach den Standards der obligatorischen Krankenpflege- versicherung.   2 Es bestimmt die zur Verfügung gestellte Infrastruktur sowie Zeit- punkt und Ablauf der Behandlung im Rahmen der Vorschriften der  Gesundheits- und Patientengesetzgebung. Die Patientinnen und Patien- ten haben insbesondere keinen Anspruch auf Arzt- und Zimmerwahl.  a. Allgemeine  Abteilung 2    Taxordnung 813.111 b. Halbprivate  und private   Abteilung   § 8.    1 In den halbprivaten und privaten Abteilungen bietet das  Spital den Patientinnen und Patienten Zusatzleistungen an wie bei  Unterkunft und Verpflegung, der Behandlung oder im administrativen  Bereich.   2 Patientinnen und Patienten der halbprivaten Abteilung haben in  der Regel Anspruch auf  a. Unterbringung in einem Zweierzimmer, b. Behandlung durch die Leitende Ärztin oder den Leitenden Arzt   oder eine andere Fachärztin oder einen anderen Facharzt mit  entsprechender Berechtigung; sie haben keinen Anspruch auf  Behandlung durch die Chefärztin oder den Chefarzt. 3 Patientinnen und Patienten der Privatabteilung haben in der   Regel Anspruch auf  a. Unterbringung in einem Einerzimmer, b. Behandlung durch die Chefärztin oder den Chefarzt oder eine   Stellvertretung mit entsprechender Berechtigung.  Weitere   Leistungen  § 9.    In den Bereichen der ambulanten und stationären Versor- gung können weitere Leistungen angeboten werden.  III. Festlegung der Taxen  Ambulante   Behandlung   § 10.    1 Für Behandlungen der Kategorie ambulant Basis verrech- net das Spital seine Leistungen nach folgenden Regelwerken:  a. TARMED für die darin definierten Leistungen, b. weitere vom Bundesrat genehmigte Regelwerke, insbesondere   solche für zahnärztliche Behandlung, Physio-, Ergo- und Logo- therapie, Ernährungsberatung, Diabetesberatung, Still- und Stoma- beratung sowie ambulante Pflege, Analysen und Arzneimittel,  Mittel und Gegenstände. 2 Von diesen Regelwerken nicht erfasste Leistungen werden wie   jene Leistungen verrechnet, denen sie nach Anforderungen und Auf- wand am nächsten kommen.  3 Es kommen die im Bereich der Unfall-, Invaliden- und Militär- versicherung geltenden Taxpunkte und Taxpunktwerte zur Anwendung.   4 Für Behandlungen von schweizerischen und ausländischen Patien- tinnen und Patienten gemäss § 3 Abs. 1 lit. b und c werden auf den  Taxen Zuschläge von 20% erhoben.   a. Ambulant  Basis 31. 1. 08 - 59    813.111 Taxordnung b. Ambulant   Privat  § 11.    1 Für Zusatzleistungen nach § 6 Abs. 2 erhebt das Spital  Zusatztaxen.   2 Die Zusatztaxen werden nach marktwirtschaftlichen Grundsät- zen festgelegt. Sie können nach Patientengruppen gemäss § 3 abgestuft  werden.  3 Die Rechnungstellung für die Beanspruchung einer honorar- berechtigten Ärztin oder eines honorarberechtigten Arztes richtet sich  nach § 16.  Stationäre   Behandlung   § 12.    1 Für stationäre Behandlungen werden in der Regel Pau- schalen verrechnet.  2 Die Taxen können nach Spital, Abteilungen innerhalb des Spitals,  medizinischen Fachgebieten, Fallgruppen sowie nach Patientengrup- pen gemäss § 3 abgestuft werden.   3 Die Kosten für Behandlungen auf einer Intensivpflegestation, für  Implantate, für Medikamente sowie für weitere besondere diagnos- tische, pflegerische oder therapeutische Leistungen können getrennt  in Rechnung gestellt werden, soweit sie nicht in den Pauschalen  enthalten sind.  4 Bei besonders aufwendigen Behandlungen, deren Kosten wesent- lich von den durchschnittlichen Fallkosten abweichen, können ganz  oder teilweise Einzelleistungen nach den Regeln und Grundsätzen von  §§ 10 und 11 verrechnet oder Spezialpauschalen festgelegt werden.  b. Grundtaxe § 13.    1 Bei der stationären Behandlung erhebt das Spital eine  Grundtaxe.  2 Bei zürcherischen Patientinnen und Patienten deckt die Grund- taxe die Vollkosten im Sinne von § 4 ohne die Kosten für Lehre und  Forschung.   3 Bei Pflichtleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversiche- rung wird zürcherischen Patientinnen und Patienten der halbprivaten  und privaten Abteilung von der Grundtaxe ein Betrag abgezogen, der  dem Anteil entspricht, den die öffentliche Hand gemäss Bundesrecht  bei der stationären Spitalbehandlung in Halbprivat- und Privatabtei- lungen übernehmen muss.  4 Für Behandlungen von schweizerischen und ausländischen Patien- tinnen und Patienten beträgt die Grundtaxe maximal 200% der Voll- kosten im Sinne von § 4.  a. Grundsatz 4    Taxordnung 813.111 c. Zusatztaxen § 14.    1 Für Zusatzleistungen gemäss § 8 erhebt das Spital Zusatz- taxen.  2 Die Zusatztaxen werden nach marktwirtschaftlichen Grundsät- zen festgelegt.  3 Die Rechnungstellung für die Beanspruchung einer honorar- berechtigten Ärztin oder eines honorarberechtigten Arztes richtet sich  nach § 16.  Taxen für wei- tere Leistungen   § 15.    Die Taxen für Leistungen gemäss § 9 werden vom Spital  nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen festgelegt. Sie können nach  Patientengruppen gemäss § 3 abgestuft werden.  Ärztliche   Zusatzhonorare  § 16.    1 Ambulante Privatpatientinnen und Privatpatienten sowie  stationäre Patientinnen und Patienten der Halbprivat- und Privat- abteilungen schulden für die Beanspruchung einer honorarberechtig- ten Ärztin oder eines honorarberechtigten Arztes ein Zusatzhonorar.   2 Das Zusatzhonorar wird nach den Bestimmungen des Privat- rechts vereinbart oder festgelegt.   3 Die Gesundheitsdirektion kann Empfehlungen über die Zusatz- honorare, insbesondere über ihre Obergrenze, erlassen.   Sonder- leistungen  § 17.    Für Sonderleistungen wie besondere Transporte oder Be- richte und Gutachten für private Auftraggeber sowie für die Befriedi- gung persönlicher Bedürfnisse erhebt das Spital Taxen nach markt- wirtschaftlichen Grundsätzen.  Besondere   Patienten- gruppen  § 18.    1 Das Spital verrechnet für gesunde Neugeborene auf der  Wöchnerinnenabteilung keine Taxen.  2 Für Pflegepatientinnen und -patienten werden neben den Taxen  für die Behandlung kostendeckende Taxen für Unterkunft, Verpflegung und Betreuung erhoben.  3 Das Spital erhebt kostendeckende Taxen für Personen, die  a. von einer Behörde eingewiesen worden sind,  b. sich regelmässig nur tagsüber oder während der Nacht im Spital   aufhalten, c. sich während der Ferien der sie sonst betreuenden Personen im   Spital aufhalten, d. Patientinnen oder Patienten begleiten.   Ein- und   Austrittstag  § 19.    Das Spital stellt die Ein- und Austrittstage bei stationärer  Behandlung zu vollen Ansätzen in Rechnung.  51. 1. 08 - 59    813.111 Taxordnung Übertritt § 20.    Beim Übertritt einer Patientin oder eines Patienten in die  Halbprivat- oder Privatabteilung verrechnet das Spital die für die neue  Leistungskategorie geltenden Taxen in der Regel vom Eintrittstag an.  Die Taxen der höheren Kategorie werden angemessen ermässigt,  soweit die Zusatzleistungen aus betrieblichen Gründen erst mit Ver- spätung zur Verfügung gestellt werden.   Verzug und   Urlaub  § 21.    1 Tritt eine Patientin oder ein Patient die vereinbarte Behand- lung nicht termingerecht an oder nimmt sie oder er während des  Spitalaufenthalts Urlaub, so verrechnet das Spital die Taxen für die  versicherte Kategorie für höchstens drei Tage.   2 Bei Urlaub werden Aus- und Wiedereintrittstag zu vollen Ansätzen verrechnet.  Taxermässigung § 22.    Das Spital kann die Taxen für Leistungen der allgemeinen  Abteilungen angemessen ermässigen, wenn sie für eine Patientin oder  einen Patienten eine besondere Härte bedeuten würden. Das Spital  berücksichtigt ihre oder seine Einkommens- und Vermögensverhält- nisse sowie die Leistungen von Sozialversicherungen und der öffent- lichen Sozialhilfe.   IV. Aufnahme von Patientinnen und Patienten  Grundsatz § 23.    1 Das Spital gewährt zürcherischen Patientinnen oder Patien- ten sowie Patientinnen und Patienten mit Wohnsitz in einem Kanton,  dem gegenüber sich der Kanton Zürich vertraglich zur Versorgung  seiner Bevölkerung verpflichtet hat, bei der Aufnahme den Vorrang.  Vorbehalten bleibt die Aufnahmepflicht nach dem Gesundheitsgesetz.  2 Es nimmt andere Patientinnen oder Patienten auf, soweit es die  räumlichen und personellen Verhältnisse gestatten.  3 Das Spital behandelt ausländische Patientinnen oder Patienten in  der Regel in der Privatabteilung oder in der Taxkategorie ambulant  Privat.  Aufnahme- formalitäten  § 24.    1 Bei der Aufnahme legt die Patientin oder der Patient  folgende Unterlagen vor: a. einen Personalausweis oder einen gleichwertigen Ausweis, b. die unterzeichnete Eintrittserklärung mit der Angabe, in welcher   Leistungskategorie die Behandlung erfolgen soll, c. das Zeugnis der einweisenden Ärztin oder des einweisenden Arz-  tes, ausser in Notfällen, 6    Taxordnung 813.111 d. bei stationärer Behandlung eine vorbehaltlose Kostengutsprache  eines Versicherers, einer Amtsstelle oder eines anderen von der  Gesundheitsdirektion anerkannten Garanten,  e. soweit nach den Umständen möglich, eine schriftliche Bestätigung  der Patientin oder des Patienten, dass sie oder er über die von ihr  oder ihm persönlich zu übernehmenden voraussichtlichen Kosten  der Behandlung in Kenntnis gesetzt wurde. 2 Werden diese Unterlagen bei der Aufnahme nicht vorgelegt oder   bei Notfällen nicht innert fünf Arbeitstagen nachgereicht, kann das  Spital eine unverzinsliche Sicherstellung im Umfang des mutmass- lichen Rechnungsbetrages verlangen.  3 Die Kosten für die Abklärungen des Spitals werden den Patien- tinnen oder Patienten nach § 1 Abs. 2 in Rechnung gestellt.   4 Das Spital ist berechtigt, bei den Gemeinden Auskünfte zur Fest- stellung des Wohnsitzes von Patientinnen oder Patienten einzuholen.  Zürcherische Gemeinden dürfen für die Erteilung der Auskünfte  keine Gebühren erheben.  V. Taxbezug  Taxschuldner§ 25.    Die Taxen werden geschuldet: a. von der Patientin oder vom Patienten, b. von Taxgaranten, c. von Dritten für Leistungen, die in ihrem Auftrag erbracht wurden.  Solidarhaftung§ 26.9    Neben der Patientin oder dem Patienten haften dem Spital  solidarisch: a. der in rechtlich und tatsächlich ungetrennter Ehe lebende Ehe-  gatte, b. die Inhaber der elterlichen Sorge, c. die Person, die mit der Patientin oder dem Patienten in tatsächlich   ungetrennter eingetragener Partnerschaft lebt.  Fälligkeit,   Verrechnung  und Verjährung   § 27.    1 Die Fälligkeit der Taxforderung und die Verzugszinse rich- ten sich nach § 29 a des Verwaltungsrechtspflegegesetzes2.   2 Die Taxschuldnerin oder der Taxschuldner darf eine Forderung  nicht mit der Taxforderung des Spitals verrechnen.  3 Die Taxforderung verjährt mit Ablauf von zehn Jahren ab dem  Datum der Rechnungstellung.  4 Die Bestimmungen des Obligationenrechts5 über Abtretung und  Schuldübernahme sind anwendbar. 71. 1. 08 - 59    813.111 Taxordnung VI. Verschiedene Bestimmungen  Taxverträge § 28.    1 Die Gesundheitsdirektion kann mit Versicherern, Amts- stellen und andern Taxgaranten Verträge abschliessen, in denen von  dieser Verordnung abgewichen wird.   2 Die Verträge bedürfen der Genehmigung durch den Regierungs- rat, soweit dieser nichts anderes bestimmt.  Vollzug § 29.    Die Gesundheitsdirektion vollzieht diese Verordnung. Sie  bestimmt insbesondere die Einzelheiten bei der Berechnung der  Taxen.  Rechtsmittel § 30.    Gegen die Taxfestsetzung durch das Spital kann bei der  Gesundheitsdirektion Rekurs erhoben werden.  Aufhebung   bisherigen  Rechts  § 31.    Mit Inkrafttreten dieser Verordnung werden folgende  Erlasse aufgehoben: a. Taxordnung der kantonalen Krankenhäuser vom 1. April 1992, b. Taxordnung für das Kantonsspital Winterthur vom 24. September   2003.  Inkrafttreten § 32.    Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2005 in Kraft. Sie  bedarf der Genehmigung8 durch den Kantonsrat.  Übergangsbestimmung zur Änderung vom 29. November 2006   (OS 62, 462)  Bis zur Aufhebung des Gesetzes über die Registrierung gleich- geschlechtlicher Paare3 gilt § 26 lit. c sinngemäss für eine Person, die  mit der Patientin oder dem Patienten in registrierter Partnerschaft  lebt.   1 OS 59, 372. 2 LS 175.2. 3 LS 231.2. 4 LS 682. 5 SR 220. 6 SR 311.0. 7 SR 832.10. 8 Vom Kantonsrat genehmigt am 15. November 2004. 9 Fassung gemäss RRB vom 29. November 2006 (OS 62, 462; ABl 2006, 1696).  In Kraft seit 1. Januar 2008. 8  http://www.admin.ch/ch/d/sr/c220.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c311_0.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.111%2C59%2C372 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=175.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=682 http://www.amtsblatt.zh.ch/root/t100d.cfm?Recid=6320 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.111%2C62%2C462 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=231.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.111%2C62%2C462