830.112 - Reglement über die Taxen des Kantonsspitals für die stationäre und ambulante Behandlung von Patientinnen und Patienten sowie den Rettungsdienst (Taxordnung Kantonsspital)   830.112 Reglement über die Taxen des Kantonsspitals für die  stationäre und ambulante Behandlung von  Patientinnen und Patienten sowie den  Rettungsdienst (Taxordnung Kantonsspital) vom 29. Juni 2020 (Stand 1. Juli 2020)  Der Spitalrat des Kantonsspitals Obwalden,  gestützt  auf Artikel 12 Absatz 1 Buchstabe l  des Gesundheitsgesetzes  vom 3. Dezember 20151),  beschliesst:  1. Allgemeine Bestimmungen  Art.  1 Geltungsbereich  1 Das Reglement regelt die Tarife und Preise für die stationäre und die  ambulante Behandlung von Patientinnen und Patienten in den Spitalbe- trieben des Kantonsspitals sowie für den Rettungsdienst des Kantonsspi- tals. 2 Soweit dieses Reglement keine abweichende Regelung enthält, richtet  sich die Erhebung der Taxen des Kantonsspitals nach den Vorschriften  der allgemeinen Gebührengesetzgebung2).  Art.  2 Begriffe  1 Als stationäre Patientin oder stationärer Patient gilt, wer a. länger als 24 Stunden im Kantonsspital behandelt wird; b. vor Ablauf von 24 Stunden in einen anderen Spitalbetrieb zur statio-  nären Weiterbehandlung verlegt wird; c. über Mitternacht auf einer Bettenstation hospitalisiert wird und ein   Pflegebett benutzt (Mitternachtszensus); 1) GDB 810.1 2) GDB 643  OGS 2020, 37  http://gdb.ow.ch/data/810.1/de   830.112  d. in einem anderen Spitalbetrieb verstirbt. 2 Als Selbstzahlerin oder Selbstzahler gelten Patientinnen und Patienten,  für die keine Versicherungsdeckung besteht oder welche diese nicht gel- tend machen. 3 Als Aufenthalt gilt die Zeit vom Eintritt bis zur Entlassung. 4 Für die Deckung wird unterschieden: a. die Versicherungsklassen allgemein, halbprivat und privat; b. die Selbstzahler.  Art.  3 Arztwahl und Hospitalisation  1 Privat oder halbprivat versicherte Patientinnen und Patienten werden in  der  Regel  durch die Chefärztin  oder  den Chefarzt,  die Leitende Ärztin  oder den Leitenden Arzt oder durch deren Stellvertreter behandelt. 2 Stationäre privat versicherte Patientinnen und Patienten werden in der  Regel  in  einem Einbettzimmer  hospitalisiert.  Stationäre  halbprivat  ver- sicherte Patientinnen und Patienten werden in der Regel im Einbettzim- mer, bei grosser Nachfrage im Zweibettzimmer hospitalisiert. Auf Wunsch  der Patientin oder des Patienten oder aus betrieblichen Gründen, z.B. bei  fehlender Bettenkapazität, kann das Kantonsspital von dieser Regelung  abweichen. 3 Grundversicherte Patienten ohne Spitalzusatzversicherung werden von  Ärztinnen und Ärzten behandelt, die von der Chefärztin oder vom Chef- arzt beziehungsweise von der Leitenden Ärztin oder dem Leitenden Arzt  bezeichnet werden. Die freie Arztwahl ist ausgeschlossen. 4 Grundversicherte  Patienten  ohne  Spitalzusatzversicherung  werden  in  der Regel im Zweibettzimmer hospitalisiert. 5 Für  die  Arztwahl  und  die  Hospitalisation  von  Selbstzahlerinnen  und  Selbstzahlern gelten Sonderregelungen, welche vom Spitaldirektor/CEO  oder von der Spitaldirektorin/CEO festgelegt werden.  Art.  4 Versicherungsdeckung und Kostengutsprache  1 Jede Patientin und jeder Patient hat beim Spitaleintritt beziehungsweise  beim Beginn der ambulanten Behandlung einen aktuellen Versicherungs- ausweis und einen gültigen amtlichen Ausweis mitzubringen. Als amtliche  Ausweise gelten in der Regel Reisepass, Identitätskarte, Ausländeraus- weis oder Aufenthaltsbewilligung.  2    830.112  2 Die Patientenadministration des Kantonsspitals meldet den stationären  Spitaleintritt  umgehend dem Versicherer  gemäss der  Versichertenkarte  der Patientin oder des Patienten. 3 Patientinnen  und  Patienten,  für  die  ein  anderer  Kostenträger  als  die  Krankenversicherung  aufkommen  muss,  z.B.  ein  Versicherer  gemäss  dem Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (zusatzversicherte Pa- tienten), haben rechtzeitig vor dem stationären Spitaleintritt eine entspre- chende Kostengutsprache einzuholen. Sie ist der Patientenadministration  sobald wie möglich, spätestens aber beim Klinikeintritt einzureichen. 4 Vorbehalten  bleiben  besondere  vertragliche  Vereinbarungen  mit  Ver- sicherern und anderen Garanten, behördliche Einweisungen und Notfälle.  Art.  5 Depotleistungen  1 Stationäre Patientinnen und Patienten, bei denen die Versicherungsde- ckung  beim Spitaleintritt  unklar  oder  ungenügend  ist,  sowie  stationäre  Selbstzahlerinnen und Selbstzahler haben vorgängig ein Depot zu leisten. 2 Die Depotleistung beträgt (Beträge in Fr.): a. Überwachung 1-2 Nächte 6 000.– b. Stationär bis 5 Tage 10 000.– c. Stationär mit IMC oder Implantate 12 000.– 3 Kann kein Depot geleistet werden und liegt keine dringende medizini- sche Indikation vor,  kann die Behandlung abgebrochen oder auf einen  späteren Zeitpunkt verschoben werden. 4 Vorbehalten  bleiben  besondere  vertragliche  Vereinbarungen  mit  Ver- sicherern und anderen Garanten, behördliche Einweisungen und Notfälle.  Art.  6 Urlaub  1 Verlässt eine Patientin oder ein Patient medizinisch nicht notwendig das  Spital für länger als 24 Stunden, wird dies als Urlaub gezählt. Für die Er- mittlung der Anzahl Urlaubstage wird jeweils auf die nächsten 24 Stunden  abgerundet. 2 Erfolgt  eine  Fallzusammenführung  gemäss  Definitionen  nach  Swiss  DRG, gelten die Tage zwischen den zusammengeführten Fällen als medi- zinisch notwendige Urlaubstage. Diese sind für die Patientin oder den Pa- tienten kostenfrei.  3    830.112  Art.  7 Versäumte Behandlung  1 Tritt eine Patientin oder ein Patient die Behandlung oder Operation ohne  ausreichenden Grund nicht oder nicht rechtzeitig an, können a. bei ambulanten Terminen eine Pauschale von bis zu Fr. 80.–, b. bei einer geplanten ambulanten, tagesstationären oder stationären   Operation eine Pauschale von bis zu Fr. 500.–,  zuzüglich der Kosten von Substanzen, die nicht mehr verwendet werden  können, in Rechnung gestellt werden.  Art.  8 Erhebung der Tarife und Preise  1 Die Tarife und Preise werden von der Patientenadministration des Kant- onsspitals erhoben.  Art.  9 Zahlungserleichterungen, Forderungsreduktion  1 In Härtefällen kann die Debitorenbuchhaltung auf ein begründetes Ge- such hin Zahlungserleichterungen durch einen Abzahlungsplan oder eine  Stundung gewähren. 2 Der Spitaldirektor/CEO oder die Spitaldirektorin/CEO kann auf begrün- detes Gesuch hin auf die Geltendmachung von Forderungen ganz oder  teilweise verzichten, wenn: a. für die Patientin oder den Patienten ein Härtefall vorliegt; b. besondere Gründe vorliegen.  Art.  10 Rechnungsstellung  1 Die Patientenadministration stellt  nach Austritt  der Patientin oder dem  Patienten eine Rechnung. Diese geht, sofern nicht anders definiert,  an  den kostentragenden Versicherer (tiers payant). 2 Beanstandungen  einer  Rechnung  sind  innert  30  Tagen  nach  Rech- nungsdatum mit  eingeschriebenem Brief  an folgende Stelle  zu richten:  Kantonsspital  Obwalden,  Patientenadministration,  Brünigstrasse  181,  6060 Sarnen.  Art.  11 Fälligkeit und Betreibung  1 Die Rechnung ist, sofern keine abweichenden vertraglichen Regelungen  zur Anwendung kommen, innert 30 Tagen ohne Abzug zu bezahlen.  4    830.112  2 Wird die Rechnung nicht innert der definierten Frist bezahlt, mahnt die  Debitorenbuchhaltung die Patientin oder den Patienten. Ab zweiter Mah- nung werden als Mahnspesen pro Mahnung Fr. 40.– erhoben. 3 Nach der zweiten erfolglosen Mahnung leitet das Kantonsspital die Be- treibung ein. 4 Für die Einleitung eines Betreibungsverfahrens ist eine Gebühr von Fr.  80.– zu bezahlen. Für besonders umfangreiche oder aufwändige Verfah- ren kann diese Gebühr bis Fr. 150.– erhöht werden. 5 Nach Ablauf der Frist gemäss Art. 11 Abs.1 dieses Reglements ist der  gesetzliche Verzugszins gemäss Art. 104 Abs. 1 des Obligationenrechts3)  von 5 % geschuldet.  Art.  12 Verfahren bei Streitigkeiten  1 Bei  Streitigkeiten  erlässt  der  Spitaldirektor/CEO  oder  die  Spitaldirektorin/CEO eine Verfügung mit Rechtsmittelbelehrung. 2 Die Vollstreckbarkeit rechtskräftiger Verfügungen und Entscheide richtet  sich  nach  Art.  21  des  Allgemeinen  Gebührengesetzes  vom  21.  April  20054).  2. Stationäre Tarife und Preise  Art.  13 Stationäre Tarife der Akutsomatik  1 Stationäre Hospitalisationen werden nach Swiss DRG abgerechnet. 2 Die Fallpauschalen nach Swiss  DRG sind für  alle  Bewohner der  ge- samten Schweiz identisch. 3 Die Fallpauschalen für das Fallgewicht 1.0 nach Swiss DRG beträgt für  die Allgemeinabteilung (Beträge in Fr.): a. Krankenversicherer5)  1. Einkaufsgemeinschaft tarifsuisse 9 619.– 2. Krankenkasse CSS 9 615.– 3. Einkaufsgemeinschaft HSK 9 635.–  b. UV/IV/MV 10 223.– c. Selbstzahler (z.B. Ausländer ohne E111) 11 000.–  3) SR 220 4) GDB 643.1 5) provisorischer Tarif  5  http://gdb.ow.ch/data/643.1/de http://db.clex.ch/link/Bund/220/de   830.112  4 Für die halbprivate Abteilung und die private Abteilung bestehen indivi- duelle Verträge mit den Versicherern. Diese können bei der Patientenad- ministration (Tel. 041 666 40 07) erfragt werden. 5 Zusätzlich verrechenbar sind gemäss gültigen Verträgen: a. Medikamente und Verbandsstoffe bei Austritt; b. Primärkrankentransporte; c. Vom Versicherer verlangte Gutachten und Autopsien; d. Nicht kassenpflichtige Eingriffe / Untersuchungen; e. Persönliche Auslagen für den Patienten; f. Zusatzkosten bei Todesfall.  3. Ambulante Tarife und Preise  Art.  14 Ambulante Tarifsysteme  1 Ambulante Leistungen werden nach den offiziellen Einzelleistungstarifen  Tarmed, der Eidgenössischen Analyseliste, dem Physiotherapietarif, dem  Ergotherapietarif,  dem  Logopädietarif,  dem  Tarif  der  Schweizerischen  Zahnärztegesellschaft (SSO), dem Ernährungsberatungstarif, dem Diabe- tesberatungstarif, dem Stillberatungstarif, dem Tarif der Stoma-Beratung  und –Behandlung durch nicht-ärztliches Personal in Spitälern, dem Tarif  für die Behandlung im Zusammenhang mit Geburt,  Geburtsvorbereitun- gen und Wochenbett durch Hebammen in Spitälern in Rechnung gestellt.  Art.  15 Ambulante Taxpunktwerte an die Krankenversicherung/Un- fallversicherung  1 Ambulante  Leistungen  werden  mit  folgenden  Taxpunktwerten  (TP)  in  Rechnung gestellt (Beträge in Fr.): a. Taxpunktwert  für  ärztliche Leistungen (inkl.  Radiologie)  nach Tar-  med 1. Rechnungstellung an Krankenkassen 0.86/TP 2. Rechnung an UV/IV/MV 1.00/TP  b. Laborleistungen nach der Eidgenössischen Analyseliste 1.00/TP c. Leistungen der Physiotherapie:  1. Einkaufsgemeinschaft tarifsuisse 0.92/TP 2. Krankenkasse CSS 0.95/TP 3. Einkaufsgemeinschaft HSK 0.92/TP 4. UVG 0.95/TP  6    830.112  d. Leistungen der Ergotherapie 1.10/TP e. Leistungen der Ernährungsberatung 1.00/TP f. Leistungen der Diabetesberatung 1.00/TP g. Leistungen der Stillberatung 1.00/TP h. Behandlung  im  Zusammenhang  mit  Geburt,  Geburtsvorbereitung   und Wochenbett durch Hebammen in Spitälern 1.00/TP  Art.  16 Ambulante Taxpunktwerte für Selbstzahler  1 Ambulante  Leistungen  werden  mit  folgenden  Taxpunktwerten  (TP)  in  Rechnung gestellt (Beträge in Fr.): a. Taxpunktwert  für  ärztliche Leistungen (inkl.  Radiologie)  nach Tar-  med 1.09/TP b. Laborleistungen nach der Eidgenössischen Analyseliste 1.00/TP c. Leistungen der Physiotherapie 1.20/TP d. Leistungen der Ergotherapie 1.10/TP e. Leistungen der Ernährungsberatung 1.50/TP f. Leistungen der Diabetesberatung 1.50/TP g. Leistungen der Stillberatung 1.00/TP h. Behandlung  im  Zusammenhang  mit  Geburt,  Geburtsvorbereitung   und Wochenbett durch Hebammen in Spitälern 1.00/TP  4. Pflegefälle  Art.  17 Pflegeheimfälle  1 Leistungen für Patientinnen und Patienten, welche nicht mehr akutspital- pflichtig sind, werden nach Tagessätzen abgerechnet. Das Kantonsspital  stellt den Wartepatienten den im Gesetz über Ergänzungsleistungen zur  Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung festgelegten Maximal- tagesansatz  in  Rechnung.  Der  Tagesansatz  der  Ergänzungsleistungen  beträgt für die Patienten Fr. 23.00 pro Tag. Das Kantonsspital stellt weiter  eine Tagespauschale von Fr. 240.– für die Hotellerie / Infrastruktur dem  Patienten  in  Rechnung.  Die  Tagespauschale  «Zusatzkosten  Pflege  im  Spital in der Höhe von max. Fr. 310.– geht zu Lasten der Einwohnerge- meinde.  7    830.112  5. Rettungsdiensttarife  Art.  18  1 Für  Einsätze des Rettungsdiensts  des Kantonsspitals  gelten folgende  Taxen (Beträge in Fr.): 1. Grundtaxe ambulant  a. Grundtaxe ambulant, Einsatz ohne Patientenkontakt oder Be- urteilung 0.–  b. Grundtaxe ambulant, Einsatz ohne Patiententransport (DVO),  inkl. Verrechnungsstufe 0 (siehe Anhang 1) 550.–  c. Grundtaxe ambulant, Einsatz ohne Patiententransport (DVO),  inkl. Verrechnungsstufe 1 und 2 (siehe Anhang 1) 900.–  2. Grundtaxe  Primäreinsatz,  Notfalleinsatz  Dringlichkeitsstufen  P1A,  P1, P2, P3, bis 130 km in Grundtaxe enthalten 900.–  3. Grundtaxe Sekundäreinsatz, Geplanter Einsatz Dringlichkeitsstufen  S1A, S1, S2A, S2, S3A, S3, bis 130 km in Grundtaxe enthalten550.–  4. Medizinische Leistungen gemäss Anhang 1 a. Medizinische Leistung, Verrechnungsstufe 0, Grundpauschale   (siehe Anhang 1) 0.– b. Medizinische Leistung, Verrechnungsstufe 1, kleine medizini-  sche Leistung und Sachaufwand (siehe Anhang 1) 80.– c. Medizinische Leistung, Verrechnungsstufe 2, grosse medizini-  sche Leistung und Sachaufwand (siehe Anhang 1) 250.– 5. Zuschlag Nacht  (20:00–06:00 Uhr),  Sonn-  und Feiertage (00:00–  24:00 Uhr) 25 % 6. Zuschlag je Kilometer, ab 131 Kilometer 3.45 7. Gleichzeitiger Mehrfachtransport  a. Reduktion: Mehrfachtransporte, bei 2 Personen 25 % b. Reduktion: Mehrfachtransporte, bei mehr als 2 Personen 25 %  8. Zuschlag zusätzliches (Fach-)Personal a. Zuschlag zusätzliches Personal, First Responder 250.– b. Zuschlag zusätzliches Personal, Rapid Responder 250.– c. Zuschlag zusätzliches Fachpersonal (Bsp. Hebamme, Kardio-  technik) 300.– 9. Zuschlag Notarzt  a. für die erste Stunde 440.– b. für jede weitere ½ Stunde 100.–  8    830.112  10. Zuschlag für Einsatzleiter Sanität, für Gross- und / oder Spezialein- satz mit Patientenbeteiligung a. Zuschlag für Einsatzleiter EL-Sanität bis 1 Patient 250.– b. Zuschlag für Einsatzleiter EL-Sanität ab 2. Patient, je Patient  125.– c. Zuschlag für Einsatzleiter EL-Sanität ab 4 Stunden zusätzlich,   pro Stunde 100.– 11. Spezialeinsätze  a. Spezialtransporte (Personal, Organe, Blut) 250.– b. Spezialtransporte (Personal, Organe, Blut, ab 131 km, pro km  2.20 c. Isolettentransport,  zusätzliche  Pauschale  Sonderfahrzeug  400.– d. Hubrettereinsätze mit Patiententransport 900.– e. Einsatz Sondertarif gemäss Offerte f. Event- und Spezialeinsätze gemäss Offerte  12. Zuschlag für Spesen und Fremdleistungen (Bsp. Verpflegung, Verla- degebühren, etc.) nach Aufwand  13 Zuschlag Wartezeiten  (Stand-by),  ab  4 Stunden zusätzlich,  pro  h 200.–  9    830.112  Änderungstabelle - Nach Beschlussdatum  Beschlussda- tum  Inkrafttreten Element Änderung Fundstelle  29.06.2020 01.07.2020 Erlass Erstfassung OGS 2020, 37  10    830.112  Änderungstabelle - Nach Artikel  Element Beschlussda- tum  Inkrafttreten Änderung Fundstelle  Erlass 29.06.2020 01.07.2020 Erstfassung OGS 2020, 37  11