VIII D/21/7 - Ostschweizer Spitalvereinbarung   VIII D/21/7  Ostschweizer Spitalvereinbarung Vom 17. August 2011 (Stand 1. Januar 2012)  Die Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren der Kantone der GDK-Ost (AI,   AR, GL, GR, SG, SH, TG und ZH)  erlassen:  Art.  1 Zweck 1 Die Vereinbarung bezweckt: a. die Spitalplanungen der Kantone der GDK-Ost (Vereinbarungskan-  tone) zu koordinieren; b. die Aufnahme von Angeboten ausserkantonaler Spitäler der Ver-  einbarungskantone auf die Spitalliste zu regeln; c. den  Standortkantonen  von  Universitäts-  und  Zentrumsspitälern   einen Kostenbeitrag an ihre im überregionalem Interesse stehen- den Aufwendungen für die universitäre Lehre und die Forschung  zu leisten;  d. das Kostengutspracheverfahren für medizinisch indizierte ausser- kantonale Hospitalisationen in Spitälern der Vereinbarungskantone  im Sinne von Artikel 41 Absatz 3 KVG1) zu regeln.  Art.  2 Koordination der Spitalplanung 1 Die Vereinbarungskantone erarbeiten  ihre  Spitalplanungen auf  der  Basis  einheitlicher medizinischer Leistungsgruppen. 2 Sie beziehen die ausserkantonalen Hospitalisationen von KV-, UV-, IV- und  MV-Patientinnen und -Patienten in ihre Planungen mit ein.  Art.  3 Koordination der Spitallisten 1 Die Vereinbarungskantone erteilen bis spätestens 31. Dezember 2014 für  jede Leistungsgruppe wenigstens einen Leistungsauftrag an ein inner- oder  ausserkantonales Spital. 2 Sofern  sich  ein  ausserkantonales  Spital  im Bereich  der  Akutsomatik für  einen Leistungsauftrag bewirbt, erteilt der Wohnkanton den Leistungsauf- trag an dieses Spital, wenn dieses in der Leistungsgruppe: a. einen  Anteil  von mindestens  zehn Prozent an ausserkantonalen   Patientinnen und Patienten aus GDK-Ost-Kantonen aufweist und  1) SR 832.10  SBE 2018 40 1    VIII D/21/7   b. mindestens zehn Prozent der Behandlungen der Patientinnen und  Patienten des Wohnkantons erbringt.  In begründeten Fällen  kann bei  der  Gestaltung der  Spitalliste  von diesen  Schwellenwerten abgewichen werden. Die in der kantonalen Gesetzgebung  festgeschriebenen Anforderungen für die Erteilung von Leistungsaufträgen  bleiben vorbehalten. 3 Das Recht der Vereinbarungskantone auf Konzentration der Anzahl Leis- tungsaufträge pro Leistungsgruppe zur Optimierung der Gesamtversorgung,  insbesondere für mengenmässig kleine und kostenintensive Leistungsberei- che, nach den Kriterien von Wirtschaftlichkeit und Qualität sowie das Recht  zur Neuevaluation der Leistungserbringer, welche auf der Spitalliste einen  Leistungsauftrag erhalten sollen, bleiben vorbehalten. 4 Innerhalb der nach Artikel 3 Absatz 2 zu erteilenden Leistungsaufträge kön- nen mengenmässig bedeutsame, klar definierte CHOP-, ICD- oder DRG-Ein- zelleistungen innerhalb einer Leistungsgruppe vom Wohnkanton in Abspra- che mit dem ausserkantonalen Spital vom Leistungsauftrag ausgenommen  werden. 5 Bei Leistungsgruppen, für die kein Leistungsauftrag nach Artikel 3 Absatz 2  erteilt wird, kann der Wohnkanton einem ausserkantonalen Spital einen Leis- tungsauftrag für spezifische, vertraglich vereinbarte Fälle erteilen, wenn die- se  Fälle  wegen  deren  Komplexität  innerkantonal  nicht  behandelt  werden  können. 6 Der Wohnkanton bezahlt die Behandlung nach Artikel  3 Absatz 5, wenn er  eine Kostengutsprache gemäss Artikel 5 erteilt hat.  Art.  4 Abgeltung der Kosten 2012 für universitäre Lehre und For- schung  1 Die Vereinbarungskantone leisten dem Kanton Zürich an seine Aufwendun- gen für die universitäre Lehre und die Forschung der drei Universitätsspitä- ler  (USZ,  Kinderspital  Zürich,  Balgrist)  nach folgendem Rechnungsmodell  Beiträge: a. Pauschlabeitrag 3 Franken pro Einwohnerin bzw. Einwohner; b. Beiträge in  Abhängigkeit  von den  im Jahr  2009  beanspruchten   Leistungen in der  Höhe von 600 Franken pro gewichteten anre- chenbaren Fall.  2 Die Wohnkantone leisten für die zugewiesenen Patientinnen und Patienten  den Standortkantonen der Zentrumsspitäler  (Kantonsspitäler  Graubünden,  Frauenfeld,  Münsterlingen, St. Gallen, Schaffhausen und Wintherthur, Ost- schweizer Kinderspital sowie Stadtspital Triemli) Beitragsleistungen an ihre  Aufwendungen für die universitären Lehre und die Forschung analog Arti- kel 4 Absatz 1 Buchstabe b in der Höhe von 200 Franken pro gewichteten  anrechenbaren Fall.  2       VIII D/21/7  3 Die anrechenbaren Fälle ergeben sich aufgrund der medizinisch notwendi- gen Behandlungen im KVG-Leistungsbereich  mit  gewichteter  Fallschwere  gemäss AP-DRG. Beim Kinderspital Zürich und beim Ostschweizer Kinder- spital werden zusätzlich auch die Fälle im Bereich der IV, UV, MV angerech- net,  unter  Annahme desselben  durchschnittlichen  medizinisch  indizierten  Prozentanteils wie im KVG-Bereich. 4 Aufgrund der im Jahr 2009 erbrachten anrechenbaren Leistungen, der Be- völkerungszahlen und der Beiträge gemäss Artikel 4 Absatz 1 und 2 ergeben  sich für die einzelnen Kantone die folgenden Ansprüche und Verpflichtungen  (Beiträge in 1 000 Fr. gerundet):1)  Kantone Fallbezogene  Beiträge für Uni- spitäler  Einwohner- bezogene  Beiträge für  Unispitäler  Beiträge für  ausserkanto- nale Zen- trumsspitäler  Beiträge für  eigene Zen- trumsspitäler  Beiträge net- to  AR 80 159 268 – 507 AI 6 47 91 – 145 GL 234 115 53 – 402 GR 480 576 85 - 105 1 036 SG 1 453 1 424 106 - 614 2 369 SH 529 227 70 - 393 433 TG 615 734 223 - 72 1 500 ZH - 3 397 - 3 282 406 - 119 - 6 391 5 Die Vereinbarungskantone überweisen dem Kanton Zürich die Netto-Bei- träge hälftig per 30. Juni und per 31. Dezember 2012.  Art.  5 Kostengustpracheverfahren 1 Die  anteilsmässige  Abgeltung  einer  stationären  Behandlung  durch  den  Wohnkanton nach dem für das betreffende Spital geltenden Tarif in einem  ausserkantonalen Spital, das nicht auf der Spitalliste des Wohnkantons der  versicherten Person mit einem Leistungsauftrag für die der Behandlung ent- sprechende  Leistungsgruppe  aufgeführt  ist,  setzt  eine  Kostengutsprache  voraus. 2 Die Kostengutsprache des Wohnkantons wird erteilt, wenn: a. die  entsprechende  medizinische  Behandlung  in  einem  auf  der   Spitalliste des Wohnkantons der versicherten Person aufgeführten  Spital mit einem Leistungsauftrag für die der Behandlung entspre- chende Leistungsgruppe nicht verfügbar ist;  1) Die  Beiträge  wurden  mit  Beschluss  vom  27.11.2013  halbiert  (Inkrafttreten  per  01.01.2014).   3    VIII D/21/7   b. der Zustand der zu behandelnden Person es nicht erlaubt, diese in  ein Listenspital des Wohnkantons zu transportieren (Notfall).  Der  Notfall dauert an, solange eine Rückführung in ein Listenspital des  Wohnkantons aus medizinischen Gründen nicht sinnvoll oder mit  den KVG-Kriterien Wirtschaftlichkeit,  Zweckmässigkeit und Wirk- samkeit nicht vereinbar ist.  3 Die Kostengutsprache der zuständigen Behörde des Wohnkantons muss  bei planbaren Spitalbehandlungen vor Spitaleintritt eingeholt werden. Bei ei- nem Notfall  ist  das Kostengutsprachegesuch innerhalb von sieben Tagen  nach Spitaleintritt dem Wohnkanton einzureichen. 4 Hospitalisationen über 30 Tage hinaus bedürfen einer  neuen Kostengut- sprache. 5 Der Wohnkanton ist berechtigt, die Behandlung auf ihre medizinische Not- wendigkeit und die Notfallindikation hin zu überprüfen. 6 Ohne Kostengutsprache erfolgt die Vergütung höchstens nach dem Refe- renztarif des Wohnkantons für die betreffende Behandlung. 7 Die Vereinbarungskantone halten ihre Spitäler an, Kostengutsprachegesu- che den Wohnkantonen über die e-KoGu-Plattform (elektronische Kosten- gutsprache) einzureichen.  Art.  6 Tarifzuschläge 1 Die Vereinbarungskantone halten ihre Universitäts- und/oder Zentrumsspi- täler an, zur Mitfinanzierung ihrer Aufwendungen für die universitäre Lehre  und  die  Forschung  pro  gewichteten  Fall  Tarifzuschläge  von  mindes- tens 1 200 Franken  (Universitätsspitäler)  und  von  mindestens 200 Franken  (Zentrumsspitäler) wie folgt zu erheben: a. bei  medizinisch  bedingten  Hospitalisationen  von  Personen  aus   Nichtvereinbarungskantonen von den Wohnkantonen; b. bei  nicht  medizinisch bedingten Hospitalisationen von Personen   aus Nichtvereinbarungskantonen von den Wohnkantonen bezie- hungsweise von Patienten beziehungsweise deren Versicherern;  c. bei nicht medizinisch bedingten ausserkantonalen Hospitalisatio- nen von Personen aus Vereinbarungskantonen von den Patienten  beziehungsweise deren Versicherern.  2 Bei Patienten aus Kantonen, die sich im Rahmen anderweitiger Vereinba- rungen angemessen an den Kosten für universitäre Lehre und Forschung  beteiligten, können die Spitäler auf die Erhebung der Zuschläge gemäss Ab- satz 1 Buchstabe a verzichten.  Art.  7 Inkrafttreten / Dauer 1 Die Vereinbarung tritt per 1. Januar 2012 in Kraft sofern ihr alle Kantone der  GDK-Ost beigetreten sind. Sie ersetzt die Ostschweizer Krankenhausverein- barung vom 20. November 1995 bzw. 8. November 1999.  4       VIII D/21/7  2 Artikel 4  und 6  sind  bis  am  31. Dezember 2012  befristet.1) Die  Vereinba- rungskantone verpflichten sich, im ersten Quartal 2012 Verhandlungen über  eine Anschlussregelung aufzunehmen. 3 Die Vereinbarung kann von jedem Vereinbarungskanton mit einer Kündi- gungsfrist von sechs Monaten jeweils auf das Jahresende gekündigt wer- den, jedoch frühestens auf den 31. Dezember 2014. Kündigt ein Kanton die  Vereinbarung, so können die übrigen Vereinbarungskantone innert 60 Tagen  eine Anschlusskündigung einreichen.  1) Die Geltungsdauer der Art. 4 und 6 wurde jeweils jährlich bis Ende 2018 verlän- gert.   5   	Art. 1 Zweck 	Art. 2 Koordination der Spitalplanung 	Art. 3 Koordination der Spitallisten 	Art. 4 Abgeltung der Kosten 2012 für universitäre Lehre und Forschung 	Art. 5 Kostengustpracheverfahren 	Art. 6 Tarifzuschläge 	Art. 7 Inkrafttreten / Dauer  		2022-02-17T15:32:01+0100 	"8750 Glarus" 	"Gesetzessammlung Kanton Glarus"