841.3.21 - Ordonnance relative au remboursement des frais de maladie et d&apos;invalidité en matière de prestations complémentaires (OMPCF)    841.3.21  Ordonnance relative au remboursement des frais de maladie  et d'invalidité en matière de prestations complémentaires  (OMPCF)  du 06.09.2010 (version entrée en vigueur le 11.05.2022)  Le Conseil d'Etat du canton de Fribourg  Vu la loi fédérale du 6 octobre 2006 sur les prestations complémentaires à  l'AVS et à l'AI (LPC) et son ordonnance d'exécution (OPC-AVS/AI); Vu l'article 4 de la loi cantonale du 16 novembre 1965 sur les prestations  complémentaires à l'assurance-vieillesse, survivants et invalidité; Sur la proposition de la Direction de la santé et des affaires sociales,  Arrête:  1 Prescriptions générales  Art.  1 Principes 1 Les frais de maladie et d'invalidité, dûment établis, sont remboursés aux bé- néficiaires  d'une prestation complémentaire annuelle,  conformément  à  l'ar- ticle 14 LPC, dans les limites d'une fourniture économique et adéquate des  prestations. 2 Les frais encourus pour des membres de la famille qui ne sont pas inclus  dans le calcul de la prestation complémentaire annuelle ne sont pas rembour- sés.  Art.  2 Montants maximaux 1 Les frais de maladie et d'invalidité peuvent être remboursés, en plus de la  prestation complémentaire  annuelle,  jusqu'à  concurrence  au maximum des  montants fixés à l'article 14 al. 3 à 5 LPC. 2 En cas de changement de situation, c'est le montant maximal valable au mo- ment où les frais sont survenus qui est déterminant.  1    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21  Art.  3 Période déterminante pour le remboursement 1 Les frais de maladie et d'invalidité sont remboursés pour l'année civile au  cours de laquelle le traitement ou l'achat a eu lieu. 2 En règle générale, la date de la facture est considérée comme déterminante.  L'alinéa 3 est réservé. 3 Lorsqu'une personne assurée ou des membres de sa famille cessent d'avoir  ou de donner droit à une prestation complémentaire annuelle, les frais pou- vant être remboursés sont déterminés conformément à l'alinéa 1. Il en est de  même en cas de changement de canton de domicile.  Art.  4 Délais 1 Les frais de maladie et d'invalidité peuvent être remboursés: a) si le remboursement est demandé dans les quinze mois à compter de la   facture ou du décompte de l'assurance-maladie; b) si les frais sont intervenus à une période au cours de laquelle les condi-  tions prévues aux articles 4 à 6 LPC étaient réalisées.  Art.  5 Rapport aux prestations d'autres assurances 1 Un droit au remboursement des frais de maladie et d'invalidité n'existe que  dans la mesure où ces frais ne sont pas à la charge d'autres assurances. L'oc- troi d'une allocation pour impotent de l'AVS, de l'AI, de l'assurance-accidents  ou de l'assurance militaire n'est pas assimilé à une prise en charge par d'autres  assurances. 2 En cas d'augmentation du montant remboursable selon l'article 14 al. 4 LPC  ou l'article 19b OPC-AVS/AI, l'allocation pour impotent de l'AI ou de l'assu- rance-accidents est portée en déduction des frais pour les soins et les tâches  d'assistance au sens des articles 16 et 17 de la présente ordonnance. L'alloca- tion pour impotent n'est pas déduite tant que les frais de maladie et d'invalidi- té à rembourser ne dépassent pas le montant maximal selon l'article 14 al. 3  LPC. 3 Dans les cas visés à l'article 14 al. 5 LPC, les alinéas 1 et 2 ci-dessus sont  applicables par analogie.  Art.  6 Frais causés en Suisse et à l'étranger 1 Sont  remboursés  les  frais  de  maladie  et  d'invalidité  qui  sont  causés  en  Suisse. 2 Les frais causés à l'étranger sont exceptionnellement remboursés s'ils se sont  révélés indispensables pendant un séjour hors de Suisse ou si les mesures in- diquées du point de vue médical ne pouvaient être appliquées qu'à l'étranger.  2    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21 3 Les frais relatifs à des cures balnéaires ou à des séjours de convalescence à  l'étranger ne sont pas remboursés.  Art.  7 Remboursement après le décès 1 Lorsqu'une personne assurée qui entrait en considération dans le calcul de la  prestation complémentaire annuelle est décédée, les frais de maladie et d'in- validité peuvent être remboursés si ses ayants cause le demandent dans les  douze mois à compter du décès.  2 Frais de maladie et d'invalidité reconnus  Art.  8 Participation aux coûts 1 La participation aux coûts prévue par l'article 64 de la loi fédérale du 18  mars  1994 sur  l'assurance-maladie (LAMal)  pour les  prestations prises en  charge par l'assurance obligatoire des soins en vertu de l'article 24 LAMal est   remboursée.  Art.  9 Assurance avec franchise à option et assurance complémentaire 1 Si une personne a opté pour une assurance avec une franchise plus élevée au  sens de l'article 93 de l'ordonnance fédérale du 27 juin 1995 sur l'assurance- maladie (OAMal), la participation aux coûts est remboursée jusqu'à concur- rence au maximum de celle qui est prévue avec la franchise minimale, selon  l'article 103 al. 1 et 2 OAMal. 2 Si des prestations sont prises en charge par des assurances complémentaires,  les  frais  restants  ne  peuvent  pas  être  remboursés.  Ne  sont  cependant  pas  concernés les frais énumérés ci-après.  Art.  10 Traitements dentaires 1 Les frais de traitement dentaire sont remboursés dans la mesure où il s'agit  d'un traitement simple, économique et adéquat. 2 Seuls sont admis les traitements effectués par un médecin dentiste porteur  d'un diplôme fédéral ou qui détient une autorisation cantonale pour l'exercice  de sa profession. Les couronnes, ponts ou prothèses dentaires adaptés directe- ment par un technicien dentiste ne sont pas remboursés. 3 Si le coût d'un traitement dentaire (frais de laboratoire inclus) risque, selon  toute vraisemblance, de dépasser 1000 francs, un devis doit être adressé à la  Caisse cantonale de compensation, avant le début du traitement. 4 Les devis et factures doivent être conformes aux positions tarifaires du tarif  AA/AM/AI. Seule la valeur minimale du point est prise en compte.  3    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21 5 En vue de déterminer si le traitement répond aux critères de l'alinéa 1 ci- dessus, la Caisse cantonale de compensation demande les compléments d'in- formation nécessaires et soumet, au besoin, la situation à son médecin den- tiste-conseil. Elle communique ensuite une prise de position à la personne as- surée et au médecin dentiste traitant. 6 Une approbation du devis par la Caisse cantonale de compensation n'est pas  assimilable à une reconnaissance de paiement. La personne assurée est ce- pendant en droit d'escompter qu'aucune objection de fond ne sera émise pour  un traitement effectué dans les limites du devis accepté. Toutefois, le rem- boursement ne pourra se faire que si le montant maximal destiné au rembour- sement des frais de maladie et d'invalidité n'est pas atteint et si la personne a  encore droit à la prestation complémentaire annuelle au moment où le traite- ment est effectué. 7 Sur demande expresse du médecin dentiste traitant, présentée au moment de  l'établissement du devis, la facture peut lui être directement remboursée dans  la mesure où le traitement effectué correspond à celui qui a été accepté par la  Caisse cantonale de compensation.  Art.  11 Produits diététiques 1 Les frais supplémentaires, dûment établis, occasionnés par un régime ali- mentaire prescrit par un médecin et indispensable à la survie de la personne  assurée sont considérés comme frais de maladie si ladite personne ne vit ni  dans un home ni dans un hôpital. Un montant annuel de 2100 francs au maxi- mum est remboursé.  Art.  12 Transport 1 Les frais de transport sont remboursés s'ils ont été occasionnés en Suisse  pour: a) se rendre au lieu de traitement médical le plus proche; b) la fréquentation d'un foyer de jour reconnu, selon la liste des établisse-  ments médico-sociaux du canton de Fribourg; c) la fréquentation d'une structure de jour pour personnes handicapées au   sens de l'article 18 ci-après. 2 Les frais sont pris en compte selon les tarifs des transports publics pour le  trajet le plus direct. Si le handicap nécessite l'utilisation d'un autre moyen de  transport, les frais correspondants peuvent être remboursés. Les frais de dé- placement en voiture privée sont remboursés selon les mêmes normes que  celles qui sont retenues en matière de frais de déplacement par l'administra- tion fiscale cantonale.  4    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21  Art.  13 Court séjour dans un home, une institution ou un hôpital 1 En cas de séjour passager dans un home reconnu, une institution pour per- sonnes handicapées adultes ou un hôpital, les frais sont remboursés selon les  mêmes critères que ceux qui sont applicables pour un long séjour. Toutefois,  une participation correspondant aux frais de nourriture selon les taux prévus  dans l'AVS est déduite. 2 Toutefois,  ne sont pas remboursés  les frais facturés  à une personne dont  l'état de santé ne nécessite plus un séjour dans un hôpital et à qui il serait pos- sible de rentrer à domicile ou d'entrer dans une institution adaptée.  Art.  14 Cures et séjours de convalescence 1 Les frais afférents à une cure balnéaire en Suisse, prescrite par un médecin,  sont remboursés si la cure a eu lieu sous contrôle médical. 2 Les frais afférents à un séjour de convalescence, prescrit par un médecin,  sont remboursés si le séjour a eu lieu dans un home reconnu ou dans un hôpi- tal. 3 Une participation correspondant aux frais de nourriture selon les taux pré- vus dans l'AVS est déduite. 4 La limitation prévue à l'article 2 let. a de la loi cantonale est applicable.  Art.  15 Frais de soins, d'aide, d'accompagnement et de tâches d'assis- tance à domicile  1 Les frais de soins, d'aide, d'accompagnement et de tâches d'assistance à do- micile rendus nécessaires en raison de l'âge, de l'invalidité, d'un accident ou  de la maladie et dispensés par des services publics ou reconnus d'utilité pu- blique sont remboursés. 2 En présence d'un tarif échelonné selon les conditions de revenu et de for- tune, seul le tarif le plus bas est pris en compte. 3 Les frais découlant de soins et de tâches d'assistance dans un home, un hôpi- tal de jour ou un dispensaire, publics ou reconnus d'utilité publique, sont éga- lement remboursés. 4 Les frais de soins, d'aide et de tâches d'assistance dispensés par des institu- tions privées sont remboursés dans la mesure où ils correspondent aux frais  encourus dans un établissement public ou reconnu d'utilité publique. 5 Les frais inhérents aux tâches d'assistance ainsi qu'à l'aide nécessaire pour la  tenue du ménage sont remboursés jusqu'à concurrence de 6000 francs par an- née civile au plus si les prestations considérées sont fournies par une per- sonne: a) ne vivant pas dans le même ménage, ou  5    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21  b) engagée par une organisation de soins et d'aide à domicile non recon- nue.  6 Lors d'un remboursement au sens de l'alinéa 5, les frais facturés peuvent  être pris en compte jusqu'à concurrence de 30 francs l'heure au maximum.  Art.  16 Frais pour le personnel soignant engagé directement 1 Les frais pour le personnel soignant engagé directement peuvent être rem- boursés aux bénéficiaires d'une allocation pour impotent de degré moyen ou  grave vivant à domicile, à la condition que les soins et les tâches d'assistance  ne puissent pas être assumés par une organisation de soins et d'aide à domi- cile reconnue au sens de l'article 51 OAMal. 2 Le Service du médecin cantonal est compétent pour déterminer la part des  soins et des tâches d'assistance qui ne peut pas être assumée par une organisa- tion de soins et d'aide à domicile reconnue, ainsi que le profil de la personne  à engager.  Art.  17 Frais de soins et de tâches d'assistance dispensés par des  membres de la famille  1 Les frais de soins et de tâches d'assistance dispensés par des membres de la  famille aux bénéficiaires d'une allocation pour impotent de degré moyen ou  grave vivant à domicile ne sont remboursés que si lesdits membres de la fa- mille: a) ne sont pas pris en compte dans le calcul de la prestation complémen-  taire, et b) subissent, en raison des soins et des tâches d'assistance, une perte de   gain notable pendant une période prolongée. 2 Les frais peuvent être remboursés jusqu'à concurrence de la perte de gain au  plus et à la condition que les soins et les tâches d'assistance ne puissent pas   être assumés par une organisation de soins et d'aide à domicile reconnue au  sens de l'article 51 OAMal. 3 Le Service du médecin cantonal est compétent pour déterminer la part des  soins et tâches d'assistance qui ne peut pas être assumée par une organisation  de soins et d'aide à domicile reconnue.  Art.  18 Frais d'aide, de soins et de tâches d'assistance en structure de jour  pour personnes handicapées ou inadaptées  1 Les frais d'aide, de soins et de tâches d'assistance dans une structure de jour  reconnue pour personnes handicapées ou inadaptées sont remboursés.  6    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21 2 Les frais pris en compte sont limités à 45 francs au plus par jour. Une parti - cipation correspondant  aux  frais  de  nourriture  selon  les  taux  prévus  dans  l'AVS est déduite de ce montant. 3 Les frais ne sont pas remboursés en cas de séjour dans un home avec calcul  de la prestation complémentaire annuelle au sens de l'article 10 al. 2 LPC.  3 Moyens auxiliaires  Art.  19 Frais de location 1 Les frais de location des moyens auxiliaires suivants peuvent être rembour- sés lorsqu'ils permettent de favoriser le maintien à domicile: a) lits électriques, s'il est attesté par un médecin qu'un lit électrique est in-  dispensable pour les soins à domicile.  Les frais sont remboursés  aux  conditions fixées dans la convention conclue avec le centre de location;  b) potence; c) téléalarme.  Art.  20 Frais d'achat 1 Les bénéficiaires de prestations complémentaires ont droit à un rembourse- ment équivalant au tiers de la contribution versée par l'AVS pour les moyens  auxiliaires: a) qui figurent dans l'annexe de l'ordonnance fédérale du 28 août 1978   concernant  la  remise  de  moyens  auxiliaires  par  l'assurance-vieillesse  (OMAV), et  b) pour lesquels l'AVS a alloué une contribution ne couvrant pas plus de  75 % des frais admis.  2 Si les conditions requises par l'OMAV pour la remise par l'AVS de chaus- sures orthopédiques sur mesure ne sont pas remplies, les frais relatifs à des  retouches  orthopédiques,  semelles  plantaires  et  autres  éléments  incorporés  aux chaussures de série peuvent être remboursés.  3a Remboursement extraordinaire  Art.  20a Masques de protection 1 Sur demande, les bénéficiaires de prestations complémentaires peuvent ob- tenir un montant de 30 francs à titre de participation aux coûts des masques  de protection contre le coronavirus pour l'année 2022. 2 La demande doit être faite par écrit auprès de la Caisse cantonale de com- pensation.  7    Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21  4 Dispositions finales  Art.  21 Abrogations 1 Sont abrogés: a) l'article 5 de l'arrêté du 19 mars 1971 d'exécution de la loi du 16 no-  vembre 1965 sur les prestations complémentaires (RSF 841.3.11); b) l'ordonnance du 26 octobre 2004 désignant l'organe compétent chargé   de déterminer la part des soins et des tâches d'assistance pouvant être  remboursée en matière de prestations complémentaires (RSF 841.3.22).  Art.  22 Entrée en vigueur 1 La présente ordonnance entre en vigueur le 1er janvier 2011.  Approbation   La présente ordonnance a été approuvée par le Département fédéral de l'inté- rieur le 03.11.2010 (ROF     INFO     2022-07  ).   Les modifications du 02.07.2012, du 01.09.2020 et 19.01.2021 ont été ap- prouvées par le Département fédéral de l'intérieur le 20.01.2022  (ROF     INFO     2022-07  ).   La modification du 14.12.2021 a été approuvée par le Département fédéral de  l'intérieur le 11.05.2022 (ROF     INFO     2022-25  ).    8  https://bdlf.fr.ch/app/fr/change_documents/3604 https://bdlf.fr.ch/app/fr/change_documents/3977/ https://bdlf.fr.ch/app/fr/change_documents/3604   Prestations complémentaires, remboursement des frais de maladie – O  841.3.21  Tableau des modifications – Par date d'adoption  Adoption Elément touché Type de  modification  Entrée en  vigueur  Source (ROF depuis 2002)  06.09.2010 Acte acte de base 01.01.2011 2010_087 02.07.2012 Art. 5 modifié 01.07.2012 2012_059 02.07.2012 Art. 13 modifié 01.07.2012 2012_059 01.09.2020 Section 3a introduit 01.09.2020 2020_104 01.09.2020 Art. 20a introduit 01.09.2020 2020_104 19.01.2021 Art. 20a al. 1 modifié 01.01.2021 2021_007 14.12.2021 Art. 20a al. 1 modifié 11.05.2022 2021_176  Tableau des modifications – Par article  Elément touché Type de  modification  Adoption Entrée en  vigueur  Source (ROF depuis 2002)  Acte acte de base 06.09.2010 01.01.2011 2010_087 Art. 5 modifié 02.07.2012 01.07.2012 2012_059 Art. 13 modifié 02.07.2012 01.07.2012 2012_059 Section 3a introduit 01.09.2020 01.09.2020 2020_104 Art. 20a introduit 01.09.2020 01.09.2020 2020_104 Art. 20a al. 1 modifié 19.01.2021 01.01.2021 2021_007 Art. 20a al. 1 modifié 14.12.2021 11.05.2022 2021_176  9   	1 Prescriptions générales 	Art. 1 Principes 	Art. 2 Montants maximaux 	Art. 3 Période déterminante pour le remboursement 	Art. 4 Délais 	Art. 5 Rapport aux prestations d'autres assurances 	Art. 6 Frais causés en Suisse et à l'étranger 	Art. 7 Remboursement après le décès  	2 Frais de maladie et d'invalidité reconnus 	Art. 8 Participation aux coûts 	Art. 9 Assurance avec franchise à option et assurance complémentaire 	Art. 10 Traitements dentaires 	Art. 11 Produits diététiques 	Art. 12 Transport 	Art. 13 Court séjour dans un home, une institution ou un hôpital 	Art. 14 Cures et séjours de convalescence 	Art. 15 Frais de soins, d'aide, d'accompagnement et de tâches d'assistance à domicile 	Art. 16 Frais pour le personnel soignant engagé directement 	Art. 17 Frais de soins et de tâches d'assistance dispensés par des membres de la famille 	Art. 18 Frais d'aide, de soins et de tâches d'assistance en structure de jour pour personnes handicapées ou inadaptées  	3 Moyens auxiliaires 	Art. 19 Frais de location 	Art. 20 Frais d'achat  	3a Remboursement extraordinaire 	Art. 20a Masques de protection  	4 Dispositions finales 	Art. 21 Abrogations 	Art. 22 Entrée en vigueur   		2022-08-24T17:09:23+0200 	"1701 Freiburg" 	"Gesetzessammlung des Kantons Freiburg"