742.112 - Verordnung zur Pflegefinanzierung (Pflegefinanzierungsverordnung, PFV)   742.112  Verordnung zur Pflegefinanzierung (Pflegefinanzierungsverordnung, PFV)  vom 21. Dezember 2010 (Stand 1. Januar 2021)  Der Regierungsrat von Nidwalden,  gestützt auf Art. 64 der Kantonsverfassung, in Ausführung von Art. 28i,  28k, 28m und 37 des Einführungsgesetzes vom 25. Oktober 2006 zum  Bundesgesetz über die Krankenversicherung (Krankenversicherungsge- setz, kKVG)1), *  beschliesst:  1 Beiträge an Pflegeleistungen  §  1 Information 1 Das Gesundheitsamt  informiert  die Bevölkerung periodisch über die  kantonalen Beiträge.  §  2 Antrag 1 Die versicherte Person hat den Antrag für kantonale Beiträge auf dem  amtlichen Formular bei der Finanzverwaltung (Amt) einzureichen. 2 Das Amt kontrolliert den Wohnsitz der versicherten Person, prüft den  Antrag auf  Vollständigkeit  und veranlasst  die notwendigen Ergänzun- gen.  §  3 Grundsatzentscheid bei Abweisung 1 Wird  der  Antrag  abgewiesen,  ist  der  antragsstellenden  Person  ein  formloser Entscheid zuzustellen. Auf Verlangen der betroffenen Person  eröffnet das Amt seinen Entscheid in Form einer Verfügung. 2 Die Leistungserbringer sind über den Entscheid zu informieren.  1) NG 742.1  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses  1     742.112  §  4 Rechnungsstellung 1 Der Leistungserbringer stellt den kantonalen Beitrag der versicherten  Person in Rechnung. 2 Er stellt den kantonalen Beitrag direkt beim Amt in Rechnung, wenn: 1. die  Krankenversicherer  und die  Leistungserbringer  das System   Tiers payant vereinbart haben; oder 2. die versicherte Person auf dem Antragsformular den Leistungser-  bringer mit dem Inkasso der kantonalen Beiträge beauftragt hat. 3 Einzelvergütungen sind durch diejenige Person, welche die zuschlags- berechtigte Leistung bezahlt hat, beim Amt in Rechnung zu stellen. *  §  4a * Zuschlagsberechtigte Leistungen 1. Zuschläge mit Taxen *  1 Zuschlagsberechtigte Leistungen, die gestützt auf eine pauschalisierte  Taxe vergütet werden, sind: * 1. die  Pflege  von  akut  oder  chronisch  kranken,  behinderten  und   sterbenden Minderjährigen; 2. die Pflegeleistungen bis 30 Minuten (Kurzeinsatz). 2 Bei ambulanten Pflegeleistungen der Pflegeheime, die als Organisatio- nen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause anerkannt sind, wird kein Zu- schlag gemäss Abs. 1 Ziff. 2 entrichtet. 3 Die  Direktion  führt  die  zuschlagsberechtigten  Leistungen  in  einer  Richtlinie aus.  §  4b * 2. Einzelverfügungen2)  1 Für Kosten für Mittel und Gegenstände besteht ein Anspruch auf eine  Einzelvergütung, wenn: 1. sie vom Arzt verordnet wurden; 2. sie im Rahmen von Pflegeleistungen der Pflegefachperson oder   der Organisation der Krankenpflege und Hilfe zu Hause verwen- det wurden;  3. sie eine Produktegruppe gemäss der Mittel-  und Gegenstände- Liste3) betreffen, deren Produkte in der Regel direkt an der Patien- tin oder am Patienten angebracht oder verwendet werden;  4. mit dem Gesuch um Einzelvergütung die Bezahlung der Kosten  glaubhaft gemacht wird; und  2) befristet bis 30. September 2021 3) SR 832.112.31 (Anhang 2)  2    742.112  5. der Leistungserbringer die Einhaltung der Ziff. 1-3 schriftlich be- stätigt.  2 Die  Direktion bezeichnet  die  anerkannten  Produktegruppen gemäss  Abs. 1 Ziff. 3 in einer Richtlinie.  §  5 Pflegeleistungen der Pflegeheime 1. Abrechnung  1 Die  Pflegeheime reichen  beim Amt  eine  Abrechnung je  versicherte  Person und Kalenderjahr mit insbesondere folgenden Angaben ein: 1. Personalien; 2. Wohnsitzgemeinde; 3. Anzahl Pflegetage im Pflegeheim je Pflegebedarfsstufe; 4. Pflegetaxe je Pflegebedarfsstufe; 5. Beiträge des Krankenversicherers an die Pflegeleistungen; 6. Beiträge der versicherten Person je Pflegetag; 7. auszurichtende Beiträge des Kantons an die Pflegeleistungen.  §  6 2. Entscheid 1 Das Amt entscheidet über die Beiträge: 1. je Kalenderjahr gestützt auf die Abrechnung gemäss § 5, wenn   eine Voraussetzung gemäss § 4 Abs. 2 erfüllt ist; 2. je Monat gestützt auf die durch die versicherte Person eingereich-  te Abrechnung des Krankenversicherers und die Rechnung des  Leistungserbringers.  2 Es stellt der versicherten Person einen formlosen Entscheid zu. Diese  kann den Erlass einer Verfügung verlangen.  §  7 3. Auszahlung 1 Das Amt leistet an die Pflegeheime quartalsweise Akontozahlungen für  die  kantonalen Beiträge und  gestützt  auf  den  Entscheid  gemäss § 6  Abs. 1 Ziff. 1 eine jährliche Schlusszahlung. 2 Im Falle von § 4 Abs. 1 zahlt das Amt die Beiträge gestützt auf den  Entscheid gemäss § 6 Abs. 1 Ziff. 2 an die versicherte Person.  3    742.112  §  8 Pflegeleistungen der Pflegefachpersonen sowie der Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause 1. Abrechnung  1 Die Pflegefachpersonen sowie die Organisationen der Krankenpflege  und Hilfe zu Hause reichen beim Amt eine Abrechnung je versicherte  Person mit insbesondere folgenden Angaben ein: 1. Personalien; 2. Wohnsitzgemeinde; 3. * erbrachte Pflegeleistungen und zuschlagsberechtigte Leistungen   in Minuten je Tag nach Art der Leistung; 4. Pflegetaxe je Art der Leistung; 5. voraussichtliche Beiträge des Krankenversicherers an die Pflege-  leistungen; 6. Beiträge der versicherten Person je Pflegetag; 7. voraussichtlich auszurichtende kantonale Beiträge an die Pflege-  leistungen. 2 Die ärztlichen Anordnungen sind jeweils der ersten Abrechnung nach  erfolgter Bedarfsabklärung beizulegen. 3 Die Abrechnung ist je Monat einzureichen. Das Amt bestimmt die Pfle- gefachpersonen sowie die Organisationen der Krankenpflege und Hilfe  zu Hause, welche die Abrechnung je Kalenderjahr einzureichen haben. 4 Für  Einzelvergütungen  für  zuschlagsberechtigte  Leistungen  können  die Leistungserbringer mit Zustimmung des Amtes monatlich Sammel- abrechnungen für mehrere versicherte Personen einreichen. *  §  9 2. Entscheid 1 Das Amt hat je Abrechnung einen formlosen Entscheid zu erlassen.  Die versicherte Person kann eine Verfügung verlangen. * 2 Zu  Einzelvergütungen  für  zuschlagsberechtigte  Leistungen  werden  keine formlosen Entscheide erlassen. Versicherte Personen können zu  Einzelvergütungen gestützt auf den formlosen Entscheid gemäss Abs. 1  eine Verfügung verlangen. *  §  10 3. Auszahlung 1 Das Amt zahlt die kantonalen Beiträge gestützt auf den Entscheid ge- mäss § 9 an: 1. die Leistungserbringer; oder 2. die versicherte Person im Falle von § 4 Abs. 1.  4    742.112  2 An  jene  Leistungserbringer,  die  jährlich  abrechnen,  leistet  das  Amt  quartalsweise Akontozahlungen und eine jährliche Schlusszahlung. Ein- zelvergütungen für zuschlagsberechtigte Leistungen werden monatlich  ausbezahlt. *  §  11 Rückerstattung 1 Die versicherte Person, die für Pflegeleistungen am selben Pflegetag  neben der Kostenbeteiligung gemäss Art. 64 KVG4) insgesamt mehr als  20 Prozent des höchsten vom Bundesrat festgelegten Pflegebeitrages  bezahlte, hat Anspruch auf Rückerstattung. 2 Der Antrag ist mit folgenden Unterlagen beim Amt einzureichen: 1. rechtskräftige Abrechnungen des Krankenversicherers; 2. Abrechnungen der Leistungserbringer. 3 Das Amt entscheidet  über die  Rückerstattung.  Der Entscheid  stützt  sich auf die rechtskräftigen Abrechnungen des Krankenversicherers. 4 Es stellt der versicherten Person einen formlosen Entscheid zu. Diese  kann den Erlass einer Verfügung verlangen.  1A FESTLEGUNG DER PFLEGETAXE *  §  11a * Einreichung der Führungsinstrumente und Anträge 1 Die Leistungserbringer haben ihre Kostenrechnung und Leistungssta- tistik sowie allfällige Anträge zur Höhe der Pflegetaxen gemäss Art. 28k  kKVG5) bis spätestens am 30. April bei der Direktion einzureichen.  2 Akut- und Übergangspflege  §  12 Verfahren 1 Der Leistungserbringer stellt  dem Amt den kantonalen Anteil  an der  Abgeltung der Akut- und Übergangspflege in Rechnung. 2 Das Amt prüft die Rechnung und kontrolliert insbesondere die Dauer  der Akut- und Übergangspflege sowie das Vorliegen der entsprechen- den ärztlichen Anordnung. 3 Es legt den kantonalen Betrag fest und zahlt ihn aus.  4) SR 832.10 5) NG 742.1  5    742.112  3 Schlussbestimmungen  §  13 Änderung der Regierungsratsverordnung 1 Der  Anhang  der  Vollzugsverordnung  vom 7. Juli  1998  zum Gesetz  über die Organisation des Regierungsrates und der Verwaltung (Regie- rungsratsverordnung)6) wird wie folgt geändert: …  §  14 Inkrafttreten 1 Diese Verordnung tritt rückwirkend auf den 1. Januar 2011 in Kraft.  6) NG 152.11  6    742.112  Änderungstabelle - Nach Beschluss  Beschluss Inkrafttreten Element Änderung Fundstelle  21.12.2010 01.01.2011 Erlass Erstfassung A 2011, 14  24.09.2018 01.01.2019 § 4a eingefügt A 2018, 1662  24.09.2018 01.01.2019 § 8 Abs. 1, 3. geändert A 2018, 1662  14.12.2021 01.01.2021 Ingress geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 4 Abs. 3 eingefügt A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 4a Titel geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 4a Abs. 1 geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 4b eingefügt A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 8 Abs. 4 eingefügt A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 9 Abs. 1 geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 9 Abs. 2 geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 10 Abs. 2 geändert A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 Titel 1A eingefügt A 2021, 2299  14.12.2021 01.01.2021 § 11a eingefügt A 2021, 2299  7    742.112  Änderungstabelle - Nach Artikel  Element Beschluss Inkrafttreten Änderung Fundstelle  Erlass 21.12.2010 01.01.2011 Erstfassung A 2011, 14  Ingress 14.12.2021 01.01.2021 geändert A 2021, 2299  § 4 Abs. 3 14.12.2021 01.01.2021 eingefügt A 2021, 2299  § 4a 24.09.2018 01.01.2019 eingefügt A 2018, 1662  § 4a 14.12.2021 01.01.2021 Titel geändert A 2021, 2299  § 4a Abs. 1 14.12.2021 01.01.2021 geändert A 2021, 2299  § 4b 14.12.2021 01.01.2021 eingefügt A 2021, 2299  § 8 Abs. 1, 3. 24.09.2018 01.01.2019 geändert A 2018, 1662  § 8 Abs. 4 14.12.2021 01.01.2021 eingefügt A 2021, 2299  § 9 Abs. 1 14.12.2021 01.01.2021 geändert A 2021, 2299  § 9 Abs. 2 14.12.2021 01.01.2021 geändert A 2021, 2299  § 10 Abs. 2 14.12.2021 01.01.2021 geändert A 2021, 2299  Titel 1A 14.12.2021 01.01.2021 eingefügt A 2021, 2299  § 11a 14.12.2021 01.01.2021 eingefügt A 2021, 2299  8   	1 Beiträge an Pflegeleistungen 	§ 1 Information 	§ 2 Antrag 	§ 3 Grundsatzentscheid bei Abweisung 	§ 4 Rechnungsstellung 	§ 4a * Zuschlagsberechtigte Leistungen 1. Zuschläge mit Taxen * 	§ 4b * 2. Einzelverfügungen) 	§ 5 Pflegeleistungen der Pflegeheime 1. Abrechnung 	§ 6 2. Entscheid 	§ 7 3. Auszahlung 	§ 8 Pflegeleistungen der Pflegefachpersonen sowie der Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause 1. Abrechnung 	§ 9 2. Entscheid 	§ 10 3. Auszahlung 	§ 11 Rückerstattung  	1A FESTLEGUNG DER PFLEGETAXE * 	§ 11a * Einreichung der Führungsinstrumente und Anträge  	2 Akut- und Übergangspflege 	§ 12 Verfahren  	3 Schlussbestimmungen 	§ 13 Änderung der Regierungsratsverordnung 	§ 14 Inkrafttreten