832.104   1   Ordinanza   sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da  parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case  di cura nell’assicurazione malattie1    (OCPre)   del 3 luglio 2002 (Stato 1° gennaio 2009)     Il Consiglio federale svizzero,   visto l’articolo 96 della legge federale del 18 marzo 19942 sull’assicurazione  malattie (legge),3   ordina:   Sezione 1: In generale   Art. 1 Oggetto e campo d’applicazione   1 La presente ordinanza disciplina il calcolo uniforme dei costi e la registrazione  uniforme delle prestazioni negli ospedali e nelle case di cura.   2 È applicabile agli ospedali, alle case per partorienti e alle case di cura autorizzati ai  sensi dell’articolo 39 della legge.4   Art. 2 Obiettivi    1 Il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni devono essere effettuati in  modo che forniscano le basi per:    a.5 operare una distinzione delle prestazioni e dei costi attinenti alla cura ospe- daliera, ambulatoriale e per pazienti lungodegenti;   b.6 determinare le prestazioni e i costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure  medico-sanitarie, in relazione con la cura ospedaliera in ospedale e in una  casa per partorienti;            RU 2002 2835  1 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  2 RS 832.10  3 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  4 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  5 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  6 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).   832.104      Assicurazione contro le malattie   2   832.104   c.7 ...   d.8 determinare le prestazioni e i costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure  medico-sanitarie, in relazione con la cura ambulatoriale in ospedale e in una  casa per partorienti;   e. determinare le prestazioni e i costi delle cure come pure le altre prestazioni  dispensate nelle case di cura e nell’ambito della cura per pazienti lungode- genti in ospedale che sono prese a carico dall’assicurazione obbligatoria  delle cure medico-sanitarie e i loro costi;   f. determinare le prestazioni e i costi delle cure per ogni livello dei bisogni di  cure nelle case di cura e nell’ambito della cura per pazienti lungodegenti in  ospedale;   g.9 escludere le prestazioni economicamente di interesse generale ai sensi  dell’articolo 49 capoverso 3 della legge e i loro costi.   2 La distinzione e la determinazione dei costi e delle prestazioni summenzionati  devono permettere:    a. di elaborare indicatori;   b. di comparare gli istituti a livello regionale, cantonale e intercantonale allo  scopo di analizzare i costi e le prestazioni;   c. di calcolare tariffe;   d. di calcolare stanziamenti globali di bilancio;   e. di approntare le pianificazioni cantonali;   f. di valutare l’economicità e l’equità della fornitura di prestazioni;    g. di controllare l’evoluzione e il livello dei costi.   Sezione 2: Definizioni   Art. 310 Cura ospedaliera   Sono considerate cure ospedaliere ai sensi dell’articolo 49 capoverso 1 della legge le  degenze relative a esami, terapie e cure in ospedale o in case per partorienti:   a. di una durata di almeno 24 ore;   b. di una durata inferiore a 24 ore, nel corso delle quali un letto viene occupato  durante una notte;        7 Abrogato dal n. I dell’O del 22 ott. 2008, con effetto dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   8 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   9 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   10 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).     Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali,   delle case per partorienti e delle case di cura. O   3   832.104   c. in ospedale in caso di trasferimento in un altro ospedale;    d. in una casa per partorienti in caso di trasferimento in ospedale;    e. in caso di decesso.   Art. 411   Art. 512 Cura ambulatoriale   Sono considerate ambulatoriali ai sensi dell’articolo 49 capoverso 6 della legge le  cure che non sono considerate ospedaliere. Sono pure considerate cure ambulatoriali  le degenze ripetute in cliniche di giorno o di notte.   Art. 613 Cura per pazienti lungodegenti   Sono considerate cure per pazienti lungodegenti ai sensi degli articoli 49 capoverso  4 e 50 della legge le degenze in ospedale o in casa di cura senza che, secondo  l’indicazione medica, siano necessarie cure e assistenza o una riabilitazione medica  in ospedale.   Art. 714 Costi di formazione universitaria e di ricerca    1 Sono considerati costi di formazione universitaria ai sensi dell’articolo 49 capo- verso 3 lettera b della legge i mezzi impiegati per:   a. la formazione di base teorica e pratica degli studenti di una professione  medica disciplinata nella legge federale del 23 giugno 200615 sulle profes- sioni mediche, fino al conseguimento del diploma federale;   b. il perfezionamento degli studenti secondo la lettera a fino all’ottenimento del  titolo federale di perfezionamento.   2 Sono considerati costi per la ricerca ai sensi dell’articolo 49 capoverso 3 della  legge i mezzi impiegati per i lavori creativi intrapresi in modo sistematico e lo  sviluppo sperimentale allo scopo di accrescere il livello delle conoscenze come pure  la loro utilizzazione per permettere nuove applicazioni. Ne fanno parte i progetti  realizzati per accrescere le conoscenze scientifiche come pure per migliorare la  prevenzione, la diagnosi o la cura di malattie.       11 Abrogato dal n. I dell’O del 22 ott. 2008, con effetto dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   12 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   13 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   14 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   15 RS 811.11     Assicurazione contro le malattie   4   832.104   3 Sono considerati costi di formazione universitaria e di ricerca anche i costi indiretti  come pure i mezzi impiegati per le attività di formazione e di ricerca finanziate da  terzi.   Art. 816 Investimenti   1 Sono considerati investimenti ai sensi dell’articolo 49 capoverso 7 della legge i  beni mobili e immobili come pure le altre immobilizzazioni che sono necessari per  l’adempimento del mandato di prestazioni ai sensi dell’articolo 39 capoverso 1  lettera e della legge.   2 Sono assimilate alle operazioni di acquisto le operazioni di acquisto rateale e di  locazione. I costi delle operazioni di acquisto rateale e di locazione sono giustificati  separatamente come costi d’utilizzazione delle immobilizzazioni.   Sezione 3: Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni   Art. 9 Esigenze per il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni   1 Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere una contabilità  analitica nella quale i costi sono giustificati in modo appropriato secondo il luogo  dove la prestazione è fornita e per rapporto alla prestazione.17   2 La contabilità analitica deve comprendere in particolare i tipi di costo, i centri di  costo, le unità finali d’imputazione e la registrazione delle prestazioni.   3 La contabilità analitica deve permettere una giustificazione appropriata dei costi  delle prestazioni. I costi sono imputati alle prestazioni in una forma adeguata.   4 La contabilità analitica deve essere elaborata in modo che non si possano trarre  conclusioni sulla persona curata.    5 La contabilità analitica deve essere approntata per ogni anno civile e messa a  disposizione a partire dal 30 aprile dell’anno seguente.    6 Il Dipartimento federale dell’interno (Dipartimento) può emanare disposizioni più  dettagliate riguardanti l’elaborazione tecnica della contabilità analitica. In tal caso  consulta i Cantoni, i fornitori di prestazioni e gli assicuratori.        16 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   17 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).     Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali,   delle case per partorienti e delle case di cura. O   5   832.104   Art. 1018 Esigenze nei confronti di ospedali e case per partorienti   1 Gli ospedali e le case per partorienti devono tenere una contabilità finanziaria.   2 Gli ospedali devono calcolare i costi dei centri di costo secondo la nomenclatura  della statistica ospedaliera attuata secondo l’allegato all’ordinanza del 30 giu- gno 199319 sull’esecuzione di rilevazioni statistiche federali.   3 Gli ospedali e le case per partorienti devono tenere una contabilità dei salari.   4 Dev’essere tenuta una contabilità dei costi e delle prestazioni.   5 Per il calcolo dei costi d’utilizzazione delle immobilizzazioni gli ospedali e le case  per partorienti devono tenere una contabilità delle immobilizzazioni. Sono conside- rati investimenti ai sensi dell’articolo 8 gli oggetti con un valore di acquisto di  10 000 franchi o più.   Art. 10a20 Dati degli ospedali e delle case per partorienti   1 La contabilità delle immobilizzazioni deve contenere, per ogni immobilizzazione,  almeno i dati concernenti:   a. l’anno di acquisto;   b. la durata d’utilizzazione prevista in anni;   c. il valore di acquisto;   d. il valore contabile dell’immobilizzazione all’inizio dell’anno;   e. il tasso di ammortamento;   f. l’ammortamento annuo;   g. il valore contabile dell’immobilizzazione alla fine dell’anno;   h. il tasso d’interesse calcolatorio;   i. l’interesse calcolatorio annuo;   j. i costi annui d’utilizzazione delle immobilizzazioni come somma dell’am- mortamento annuo e degli interessi calcolatori annui.   2 Le immobilizzazioni necessarie per l’esercizio e per l’adempimento del mandato di  prestazioni dell’istituto possono essere prese in considerazione al massimo con il  loro valore di acquisto.   3 Gli ammortamenti annui massimi sono calcolati a partire dal valore d’acquisto con  ammortamento lineare per la durata d’utilizzazione prevista in funzione di un valore  residuo pari a zero.       18 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   19 RS 431.012.1  20 Introdotto dal n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009 (RU 2008 5105).   Vedi anche le disp. fin. di detta mod. alla fine del presente testo.     Assicurazione contro le malattie   6   832.104   4 Gli interessi calcolatori delle immobilizzazioni necessarie per l’esercizio e per la  fornitura delle prestazioni ospedaliere sono calcolati in base al metodo del valore  medio. Il tasso d’interesse ammonta al 3,7 per cento. Esso è verificato periodica- mente.   Art. 11 Case di cura   1 Le case di cura devono tenere una contabilità finanziaria.   2 Per il calcolo dei costi degli investimenti deve essere tenuta una contabilità degli  investimenti.   3 Deve essere tenuta una contabilità dei costi e delle prestazioni.   Sezione 4: Giustificazione delle prestazioni fornite   Art. 12 Esigenze per la statistica delle prestazioni   1 Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere una statistica  delle prestazioni.21   2 La statistica delle prestazioni deve permettere una giustificazione appropriata delle  prestazioni fornite.   3 La statistica delle prestazioni deve essere elaborata in modo che non si possano  trarre conclusioni sulla persona curata.   4 La statistica delle prestazioni deve essere approntata per ogni anno civile e messa a  disposizione a partire dal 30 aprile dell’anno seguente.   5 Il Dipartimento può emanare disposizioni più dettagliate riguardanti l’elaborazione  tecnica della statistica delle prestazioni. In tal caso consulta i Cantoni, i fornitori di  prestazioni e gli assicuratori.   Art. 1322 Ospedali e case per partorienti   1 La statistica delle prestazioni degli ospedali deve essere elaborata in coordina- mento con la statistica ospedaliera e la statistica medica degli stabilimenti ospeda- lieri elaborate secondo l’allegato all’ordinanza del 30 giugno 199323 sull’esecuzione  di rilevazioni statistiche federali. Questa disposizione si applica per analogia alle  case per partorienti.   2 La statistica delle prestazioni deve comprendere segnatamente gli elementi descri- zione delle prestazioni, movimento dei pazienti, giornate di cura, durata di degenza e  numero di punti effettuati.       21 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   22 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009   (RU 2008 5105).   23 RS 431.012.1     Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali,   delle case per partorienti e delle case di cura. O   7   832.104   Art. 14 Case di cura   1 La statistica delle prestazioni delle case di cura è elaborata in coordinamento con la  statistica degli stabilimenti sanitari non ospedalieri elaborata secondo l’allegato  all’ordinanza del 30 giugno 199324 sull’esecuzione di rilevazioni statistiche federali.   2 La statistica delle prestazioni deve comprendere segnatamente gli elementi descri- zione delle prestazioni, giornate di soggiorno e giornate di cura per livello dei biso- gni di cure.   Sezione 5: Consultazione dei documenti   Art. 1525   Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere a disposizione per  consultazione i documenti di un anno, a partire dal 1° maggio dell’anno seguente.  Sono autorizzati a consultarli le autorità che approvano, le autorità della Confedera- zione competenti in materia e i partner tariffali.   Sezione 6: Disposizioni finali   Art. 1626   Art. 17 Entrata in vigore   La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2003.   Disposizioni finali della modifica del 22 ottobre 200827   1 Gli investimenti effettuati prima del passaggio alla remunerazione degli ospedali  mediante importi forfettari riferiti alle prestazioni possono essere inclusi nel calcolo  dei costi, se al momento del passaggio è stata registrata nella contabilità delle  immobilizzazioni dell’ospedale o della casa per partorienti un’immobilizzazione con  il suo valore contabile attuale.   2 Al momento del passaggio, il valore contabile di cui al capoverso 1 non deve  superare il valore contabile che sarebbe risultato dal calcolo di tale valore in base  all’articolo 10a.       24  RS 431.012.1  25 Nuovo testo giusta il n. I dell’O del 22 ott. 2008, in vigore dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  26 Abrogato dal n. I dell’O del 22 ott. 2008, con effetto dal 1° gen. 2009    (RU 2008 5105).  27 RU 2008 5105     Assicurazione contro le malattie   8   832.104   3 L’ammortamento si effettua a partire dal valore contabile con la durata d’utiliz- zazione residua prevista. Gli interessi calcolatori si calcolano mediante il metodo del  valore medio, sostituendo il valore di acquisto con il valore contabile al momento  del passaggio.    	Sezione 1: In generale 	Art. 1 Oggetto e campo d’applicazione 	Art. 2 Obiettivi  	Sezione 2: Definizioni 	Art. 3  Cura ospedaliera 	Art. 4 	Art. 5  Cura ambulatoriale 	Art. 6  Cura per pazienti lungodegenti 	Art. 7  Costi di formazione universitaria e di ricerca 	Art. 8  Investimenti  	Sezione 3: Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni 	Art. 9 Esigenze per il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni 	Art. 10  Esigenze nei confronti di ospedali e case per partorienti 	Art. 10a  Dati degli ospedali e delle case per partorienti 	Art. 11 Case di cura  	Sezione 4: Giustificazione delle prestazioni fornite 	Art. 12 Esigenze per la statistica delle prestazioni 	Art. 13  Ospedali e case per partorienti 	Art. 14 Case di cura  	Sezione 5: Consultazione dei documenti 	Art. 15  	Sezione 6: Disposizioni finali 	Art. 16 	Art. 17 Entrata in vigore  	Disposizioni finali della modifica del 22 ottobre 2008