855.1_27.9.10_75.fm   Pflegegesetz 855.1 Pflegegesetz  (vom 27. September 2010)1, 2  Der Kantonsrat,  nach Einsichtnahme in die Anträge des Regierungsrates vom 28. April  20103 und der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit vom  16. Juli 2010,  beschliesst:  1. Abschnitt: Allgemeines  Gegenstand und  Geltungsbereich  § 1.    1 Dieses Gesetz bezweckt die Sicherstellung der Versorgung  mit Pflegeleistungen sowie mit Leistungen der Akut- und Übergangs- pflege in Pflegeheimen und durch spitalexterne Krankenpflege (Spi- tex).   2 Für Einrichtungen im Sinne des Gesetzes über die Invalidenein- richtungen für erwachsene Personen vom 1. Oktober 2007 (IEG)6, die  gleichzeitig auf der Pflegeheimliste geführt werden, finden ausschliess- lich die Vorschriften des IEG6 Anwendung. Der Anspruch der ver- sicherten Person auf Vergütung von Pflichtleistungen durch die Sozial- versicherer bleibt davon unberührt.  Direktion,  Gemeinde  § 2.    1 Direktion im Sinne dieses Gesetzes ist die für das Gesund- heitswesen zuständige Direktion des Regierungsrates.  2 Gemeinde im Sinne dieses Gesetzes ist die Gemeinde, in der die  Leistungsbezügerin oder der Leistungsbezüger zivilrechtlichen Wohn- sitz hat. § 9 Abs. 5 bleibt vorbehalten.   KVG-Finanzie- rungsanteil der  Gemeinden  § 3.11    Der Regierungsrat legt den nach dem Bundesgesetz vom  18.März 1994 über die Krankenversicherung (KVG)7 für alle Kantons- einwohnerinnen und -einwohner geltenden Anteil der Gemeinden an  den Vergütungen für Leistungen der Akut- und Übergangspflege fest.  Pflegeheimliste§ 4.    1 Der Regierungsrat erlässt gestützt auf das KVG7 eine Pflege- heimliste.  2 Er kann die Zuständigkeit zur Aktualisierung der Liste an die  Direktion delegieren.  11. 1. 12 - 75    855.1 Pflegegesetz 2. Abschnitt: Angebot  Im Allgemeinen § 5.    1 Die Gemeinden sorgen für eine bedarfs- und fachgerechte  stationäre und ambulante Pflegeversorgung ihrer Einwohnerinnen  und Einwohner. Sie betreiben zu diesem Zweck eigene Einrichtungen  oder beauftragen von Dritten betriebene Pflegeheime und Spitex- Institutionen oder selbstständig tätige Pflegefachpersonen.   2 Sie stellen sicher:  a. Pflegeleistungen gemäss der Sozialversicherungsgesetzgebung des   Bundes, b. Leistungen der Akut- und Übergangspflege gemäss KVG7,  c. notwendige Leistungen für Unterkunft, Verpflegung und Betreuung  in Pflegeheimen, d. notwendige Leistungen im hauswirtschaftlichen und betreuerischen  Bereich für Personen, die wegen Krankheit, Mutterschaft, Alter,  Unfall oder Behinderung nicht in der Lage sind, ihren Haushalt  selbstständig zu führen (nichtpflegerische Spitex-Leistungen). 3 Die Direktion kann nach Anhörung der Gemeinden und der   Fachverbände der Leistungserbringer Vorschriften über das Angebot  und die Qualität der Leistungserbringung erlassen. Sie kann entspre- chende Verbandsrichtlinien verbindlich erklären.  Vermittlung  von Ersatz- angeboten   § 6.    Kann eine pflegebedürftige Person nicht durch Leistungs- erbringer gemäss § 5 Abs. 1 versorgt werden, vermittelt die Gemeinde  auf Verlangen dieser Person innert angemessener Frist einen anderen  Leistungserbringer.  Information  durch  Gemeinde  § 7.    Die Gemeinde bezeichnet eine Stelle, die Auskunft über das  Angebot der Leistungserbringer gemäss § 5 Abs. 1 erteilt.   Planung der  Pflegeheim- plätze  § 8.    Die Gemeinde plant ihr Angebot an Pflegeheimplätzen nach  anerkannten Methoden. Die Direktion kann dazu Vorschriften erlas- sen oder eine Methode verbindlich erklären.  3. Abschnitt: Finanzierung  A. Im Allgemeinen  Pflicht- leistungen  § 9.    1 Die Kosten der Pflegeleistungen gehen im von der Bundes- gesetzgebung über die Sozialversicherung vorgeschriebenen Umfang  zulasten der Versicherer. a. Pflege-  leistungen 2    Pflegegesetz 855.1 2 Die verbleibenden Kosten werden bei Pflegeleistungen von Pflege- heimen im gemäss Art. 25a Abs. 5 KVG7 höchstzulässigen Umfang und bei Pflegeleistungen ambulanter Leistungserbringer zur Hälfte des  höchstzulässigen Umfangs den Leistungsbezügerinnen und -bezügern  überbunden. Für Personen bis zum vollendeten 18. Altersjahr wird keine entsprechende Kostenbeteiligung erhoben.  3 Die Gemeinden können diese Kostenbeteiligung ganz oder teil- weise übernehmen.  4 Die restlichen Kosten sind bei Leistungserbringern gemäss § 5 Abs. 1 von der Gemeinde zu tragen.11   5 Bei Pflegeleistungen von Pflegeheimen sind die Gemeindebeiträge von der Gemeinde zu leisten, in der die pflegebedürftige Person vor  dem Eintritt in das Pflegeheim ihren zivilrechtlichen Wohnsitz hatte.  Der Aufenthalt in einem Pflegeheim begründet keine neue Zuständig- keit.  b. Akut- und  Übergangs- pflege  § 10.11    1 Die gemäss KVG7 zu vergütenden Pauschalen für Leis- tungen der Akut- und Übergangspflege werden anteilsmässig nach § 3  vom Krankenversicherer und der Gemeinde übernommen.  2 Die Gemeinde entrichtet ihren Anteil direkt dem Leistungserbrin- ger.  c. Weitere  Pflicht- leistungen  § 11.    Die Kosten weiterer Pflichtleistungen gehen im von der Bun- desgesetzgebung über die Sozialversicherung vorgeschriebenen Um- fang zulasten der Versicherer.  Andere  Leistungen  § 12.    1 Die Kosten für andere Leistungen des Pflegeheims wie  Unterkunft, Verpflegung und Betreuung gehen zulasten der Leis- tungsbezügerin oder des Leistungsbezügers. Die Gemeinden können  diese Kosten ganz oder teilweise übernehmen.  2 Pflegeheime, die gemäss § 5 Abs. 1 von einer oder mehreren Ge- meinden betrieben werden oder beauftragt sind, verrechnen bei Ein- wohnerinnen und Einwohnern dieser Gemeinden für Unterkunft, Ver- pflegung und Betreuung höchstens kostendeckende Taxen. Sie weisen  die Einhaltung dieser Vorgabe in der Jahresrechnung aus.  b. Nichtpflegeri- sche Spitex- Leistungen   § 13.    1 Die ambulanten Leistungserbringer gemäss § 5 Abs. 1 ver- rechnen den Leistungsbezügerinnen und -bezügern insgesamt höchs- tens die Hälfte des anrechenbaren Aufwandes ihrer Organisation für  nichtpflegerische Spitex-Leistungen gemäss § 5 Abs. 2 lit. d. Sie weisen  die Einhaltung dieser Vorgabe in der Jahresrechnung aus.  a. Leistungen  des Pflegeheims 31. 1. 12 - 75    855.1 Pflegegesetz 2 Die Gemeinden können die Kostenbeteiligung der Leistungs- bezügerinnen und -bezüger nach Massgabe deren wirtschaftlicher Leis- tungsfähigkeit ganz oder teilweise übernehmen.  3 Die restlichen Kosten gehen zulasten der Gemeinde.11 4 Nichtpflegerische Spitex-Leistungen, die nicht von Leistungs-  erbringern gemäss § 5 Abs. 1 erbracht werden, gehen vollumfänglich  zulasten der Leistungsbezügerinnen und -bezüger.  B. Besondere Fälle  Kapazitätsman- gel im Angebot  der Gemeinde  § 14.    Im Rahmen von Ersatzangeboten nach § 6 übernimmt die  Gemeinde neben den ordentlichen Beiträgen für Leistungen gemäss  § 5 Abs. 2 auch die Mehrkosten.   Wahl eines  nicht von der  Gemeinde  betriebenen  oder beauftrag- ten Leistungs- erbringers   § 15.11    1 Wählt eine Person ein nicht von der Gemeinde betriebe- nes oder beauftragtes Pflegeheim, das auf einer kantonalen Pflegeheim- liste aufgeführt ist, leistet die Gemeinde einen pro Tag und Pflege- bedarfsstufe pauschalierten Beitrag an die ungedeckten Kosten der  Pflegeleistungen.  2 Wählt eine Person einen nicht von der Gemeinde betriebenen  oder beauftragten ambulanten Leistungserbringer, leistet die Gemeinde einen pro Pflegestunde pauschalierten Beitrag an die ungedeckten Kos- ten der Pflegeleistungen.  3 Die Beiträge entsprechen dem Anteil der Gemeinde an den Pflege- kosten des gewählten Leistungserbringers, höchstens aber dem gemäss  §§ 16 und 17 festgelegten Normdefizit für innerkantonale Leistungs- erbringer.  C. Normdefizit11  Normdefizit § 16.    1 Das Normdefizit für Pflegeleistungen eines Pflegeheimes  wird pro Pflegetag und Pflegebedarfsstufe festgelegt.11   2 Das Normdefizit entspricht dem anrechenbaren Aufwand bei wirtschaftlicher Leistungserbringung, abzüglich der Beiträge der Sozial- versicherer sowie der Leistungsbezügerinnen und -bezüger im Bereich  der Pflegeleistungen gemäss § 9 Abs. 1 und 2. Als wirtschaftliche Leis- tungserbringung gilt der Aufwand des teuersten jener Pflegeheime, die  zusammen 50% aller Pflegeleistungen am kostengünstigsten erbringen.  3 Die Direktion kann Vorschriften über die Anrechnung von Auf- wendungen und Erträgen sowie die wirtschaftliche Leistungserbringung erlassen.   a. Pflege- leistungen von  Pflegeheimen 4    Pflegegesetz 855.1 4 Die Direktion kann zur Ermittlung des Normdefizits eine reprä- sentative Stichprobe von Pflegeheimen heranziehen. Das Normdefizit  wird jährlich für das kommende Beitragsjahr auf der Grundlage des  vorangehenden Rechnungsjahres festgelegt.  b. Pflege- leistungen von  ambulanten  Leistungs-  erbringern  § 17.    1 Das Normdefizit für Pflegeleistungen eines ambulanten  Leistungserbringers wird pro Leistungsstunde und Leistungsbereich  festgelegt.11   2 § 16 Abs. 2–4 gelten sinngemäss. 3 Die Direktion legt den anrechenbaren Aufwand für ambulante   Leistungserbringer differenziert nach den Leistungsbereichen gemäss  Krankenpflege-Leistungsverordnung vom 29. September 1995 (KLV)9 separat fest für:  a. Spitex-Institutionen gemäss § 5 Abs. 1, b. andere nach Krankenversicherungsgesetz7 zugelassene Spitex-Ins-  titutionen,  c. selbstständig tätige Pflegefachpersonen.  §§ 18 und 19.12  4. Abschnitt: Weitere Bestimmungen  Rechnungs- stellung  § 20.    1 Die Pflegeheime weisen in den Leistungsabrechnungen für  die Leistungsbezügerinnen und -bezüger aus: a. Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über-  gangspflege gemäss § 5 Abs. 2 lit. a und b unter Angabe der Pflege- bedarfsstufe und unterteilt nach den Anteilen zulasten der Ver- sicherer, der Leistungsbezügerin oder des Leistungsbezügers und  der Gemeinde,  b. Kosten für weitere Pflichtleistungen nach § 11,  c. Kosten für andere Leistungen nach § 12, unterteilt nach den Kos-  ten für Unterkunft und Verpflegung, für Betreuungsleistungen und  für Leistungen für weitere persönliche Bedürfnisse.  2 Für die ambulanten Leistungserbringer von Pflegeleistungen gilt   Abs. 1 lit. a sinngemäss. 3 Für nichtpflegerische Spitex-Leistungen weisen die ambulanten   Leistungserbringer gemäss § 5 Abs. 1 in den Leistungsabrechnungen  für die Leistungsbezügerinnen und -bezüger die Kostenanteile der Leis- tungsbezügerinnen und -bezüger und der Gemeinde aus.  51. 1. 12 - 75    855.1 Pflegegesetz Auszahlung der  Beiträge   § 21.    1 Die Gemeinde entrichtet ihre Beiträge direkt dem Leis- tungserbringer.   2 Sie kann die Administration und Zahlungsabwicklung der Sozial- versicherungsanstalt mittels Anschlussvereinbarung oder einer ande- ren geeigneten Stelle übertragen.   Rechnungs- legung  § 22.    1 Die Leistungserbringer führen eine Kostenrechnung. Diese richtet sich für Pflegeheime nach der Verordnung vom 3. Juli 2002 über  die Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler, Ge- burtshäuser und Pflegeheime in der Krankenversicherung (VKL)8.   2 Die Direktion kann für Pflegeheime ergänzend zur VKL8 und für  ambulante Leistungserbringer Vorschriften zur einheitlichen Rech- nungslegung erlassen oder Verbandsrichtlinien verbindlich erklären.  Datenerhebung  und   -bearbeitung  § 23.    1 Die Direktion kann bei den Pflegeheimen, den ambulan- ten Leistungserbringern und den Gemeinden sämtliche betriebs- und  patientenbezogenen Daten und Unterlagen einsehen, erheben und  bearbeiten, die für den Vollzug der Gesetzgebung benötigt werden. Sie  kann insbesondere Daten zur Überprüfung der Kostenentwicklung,  der Wirtschaftlichkeit sowie der Qualität, Angemessenheit und Zweck- mässigkeit der Leistungen erheben. Sie kann Dritte mit der Daten- erhebung beauftragen.  2 Für die Gemeinden gilt Abs. 1 sinngemäss. 3 Die Daten sind durch die Leistungserbringer kostenlos zur Ver-  fügung zu stellen. 4 Die Direktion ist ermächtigt, anonymisierte Daten zu veröffent-  lichen. Betriebsbezogene Daten können auch in nicht anonymisierter  Form veröffentlicht werden.  5. Abschnitt: Schlussbestimmungen  Änderung bis- herigen Rechts  § 24.    Die nachstehenden Gesetze werden wie folgt geändert: a. Gesundheitsgesetz vom 2. April 20074: . . .10  b. Gesetz über das Gesundheitswesen vom 4. November 19624: . . .10  c. Gesetz über die Zusatzleistungen zur eidgenössischen Alters-, Hin- terlassenen- und Invalidenversicherung vom 7. Februar 19715: . . .10 6    Pflegegesetz 855.1 Aufhebung bis- herigen Rechts  § 25.    Das Gesetz über die Beitragsleistungen des Staates für  Altersheime sowie Heime, Eingliederungsstätten und Werkstätten für  Invalide vom 4. März 1973 wird aufgehoben.  1 OS 65, 613. 2 Inkrafttreten: 1. Januar 2011. 3 ABl 2010, 918. 4 LS 810.1. 5 LS 831.3. 6 LS 855.2. 7 SR 832.10. 8 SR 832.104. 9 SR 832.112.31.  10 Text siehe OS 65, 613. 11 Fassung gemäss Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz vom 2. Mai 2011  (OS 66, 513; ABl 2011, 291). In Kraft seit 1. Januar 2012. 12 Aufgehoben durch Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz vom 2. Mai 2011   (OS 66, 513; ABl 2011, 291). In Kraft seit 1. Januar 2012. 71. 1. 12 - 75  http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20101405_19_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.1%2C65%2C613 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.1%2C65%2C613 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=810.1 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=831.3 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=855.2 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C66%2C513 http://www.zhlex.zh.ch/Erlass.html?Open&Ordnr=813.20%2C66%2C513 http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_104.html http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_112_31.html http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110402_05_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks http://www.amtsblatt.zh.ch/pdf/tt/20110402_05_T.pdf#zoom=100&pagemode=bookmarks