Microsoft Word - 0.832.194.541.it.doc   1   Scambio di lettere   del 6 febbraio e 13 ottobre 2006  tra l’Ufficio federale delle assicurazioni sociali e il Ministero italiano  della Salute concernente le prestazioni medico-sanitarie in Svizzera   in favore dei cittadini del Comune di Campione d’Italia e il rimborso  dei crediti reciproci per spese sanitarie   Entrato in vigore il 1° marzo 2004    (Stato 1° marzo 2004)     Testo originale   Ufficio federale delle assicurazioni sociali  Il Direttore   Berna, 13 ottobre 2006   Dott.ssa Maria Paola Di Martino  Direttore generale per i  rapporti con l’Unione europea e  per i rapporti internazionali  Ministero della Salute   Roma   Gentile Direttore generale,   ho l’onore di dichiarare ricevuta la Sua lettera del 6 febbraio 2006 del seguente  tenore:   «con riferimento agli incontri del 12 febbraio 2004 a Bellinzona, del 26 novembre  2004 a Berna e del 28 gennaio 2005 a Roma tra una delegazione svizzera ed una  delegazione italiana in merito alle prestazioni medico-sanitarie in favore dei cittadini  del Comune di Campione d’Italia e alla gestione e al rimborso dei crediti reciproci  per spese sanitarie ho il piacere di sottoporLe la seguente intesa tra i nostri due  Governi:   – viste le disposizioni in materia di malattie e maternità del regolamento  (CEE) n. 1408/711 di cui all’allegato II dell’Accordo del 21 giugno 19992 tra  la Comunità europea e i suoi Stati membri, da un lato, e la Confederazione  Svizzera, dall’altro, sulla libera circolazione delle persone;   – vista la particolare situazione del Comune di Campione d’Italia, interamente  circondato da territorio svizzero, e la pressoché totale mancanza di strutture  sanitarie italiane nello stesso Comune, che rendono inevitabile il ricorso a  prestazioni sanitarie erogate da strutture e professionisti svizzeri;        RU 2007 3619  1 RS 0.831.109.268.1  2 RS 0.142.112.681   0.832.194.541    Assicurazione contro le malattie   2   0.832.194.541   – visto che la validità dell’accordo tra l’assicuratore-malattie svizzero SUPRA  e l’Azienda sanitaria locale della provincia Como, grazie al quale gli abitanti  di Campione d’Italia potevano usufruire delle cure sanitarie nel Cantone  Ticino, era limitata fino al 29 febbraio 2004;   – visto l’articolo 22, paragrafo 1, lettera c) del regolamento citato, che con- templa i casi in cui i cittadini di uno Stato membro vengono autorizzati dalle  competenti autorità dello stesso a ricevere all’estero le cure necessarie che  non possono essere ottenute nello Stato predetto;   – animate dalla volontà di garantire ai cittadini di Campione d’Italia l’accesso  nel Cantone Ticino alle cure sanitarie nel quadro dell’assicurazione sociale  malattie, fino a quando la Regione Lombardia, nell’ambito della sua potestà  programmatoria, non avrà attivato le necessarie strutture del Servizio Sanita- rio Nazionale;   – visto che i fornitori di prestazioni di Campione d’Italia non sono ancora  integrati nel sistema sanitario nazionale italiano;   si conviene quanto segue:   A. Assistenza sanitaria per i cittadini residenti nel comune di  Campione d’Italia  1.  Nel quadro dell’articolo 22, paragrafo 1, lettera c) del Regolamento CEE   n. 1408/71, i cittadini del Comune di Campione d’Italia hanno diritto di usu- fruire di cure sanitarie nel Cantone Ticino.   2.  A questo scopo la competente Azienda sanitaria locale (ASL) della provin- cia Como rilascia anticipatamente agli abitanti di Campione il modulo E112  (autorizzazione preventiva). Il modulo è valido a tempo indeterminato.   3.  In via di principio i moduli E112 vengono rilasciati a favore di tutte le  persone che, sulla base dell’Accordo tra la Comunità europea e i suoi Stati  membri, da un lato, e la Confederazione Svizzera, dall’altro, sulla libera cir- colazione delle persone:  – soggiacciono al diritto italiano e risiedono a Campione d’Italia oppure,  – sono assicurate in uno Stato membro dell’Unione europea o in Svizzera   per le cure medico-sanitarie e risiedono a Campione d’Italia.   4.  Gli originali dei moduli E112 relativi agli assistiti residenti a Campione  d’Italia verranno spediti dall’ASL di Como con un invio globale  all’Istituzione comune LAMal (IC LAMal) a Soletta; una copia verrà rila- sciata agli interessati.     I moduli verranno contraddistinti con apposita dicitura «Campione d’Italia».     Per ogni persona autorizzata viene emesso un modulo individuale.     L’ASL di Como informa con regolarità l’IC LAMal, almeno una volta a  trimestre, sui cambiamenti intervenuti (decadenza di un’autorizzazione,  nuove autorizzazioni).     Prestazioni medico-sanitarie in Svizzera in favore dei cittadini del Comune  di Campione d’Italia ed il rimborso dei crediti reciproci per spese sanitarie.   Scambio di lettere con l’Italia   3   0.832.194.541   5.  L’IC LAMal registra le persone autorizzate sulla base del modulo E112 e  rilascia loro una tessera unitamente alla conferma della loro registrazione.     Come previsto dalle disposizioni comunitarie, ai cittadini di Campione  d’Italia sono applicate, per le cure medico-sanitarie erogate nel Cantone  Ticino, le condizioni stabilite dal diritto svizzero, anche per quanto attiene  alle partecipazioni degli assicurati che risiedono in uno Stato membro  dell’Unione europea (franchigie e aliquote percentuali).   6.  Per le cure ospedaliere prestate nel Cantone Ticino si applicano le tariffe  dell’assicurazione malattie valevoli per gli assicurati domiciliati in un altro  Cantone.   7.  Nel sistema del terzo garante, i fornitori di prestazioni inviano la fattura  direttamente al paziente, che ne è debitore. Questi può chiedere all’IC LA- Mal il rimborso (detratto l’importo forfetario per franchigia e aliquota per- centuale). Nel sistema del terzo pagante, la fattura viene presentata diretta- mente all’IC LAMal, debitrice in questo caso.   8.  Se, per motivi medici, non è possibile la prestazione di una cura nel Cantone  Ticino, la stessa può essere erogata, previo espresso consenso dell’ASL di  Como, anche in un altro Cantone. A questo scopo deve essere rilasciato un  modulo E112 normale, senza l’apposita dicitura speciale.   B. Rimborso dei crediti  9.  Il rimborso dei costi delle prestazioni sanitarie erogate ai cittadini di Cam-  pione d’Italia nel Cantone Ticino avviene secondo una procedura accelerata.   10. L’IC LAMal, quale organismo di collegamento, trasmette ogni trimestre al  Ministero italiano della Salute le fatture con l’apposita dicitura «Campione  d’Italia» separatamente dalle altre fatture relative ai crediti reciproci Svizze- ra–Italia.   11. Il Ministero della Salute, quale organismo di collegamento, procede  all’emissione del relativo decreto di pagamento entro 30 giorni, a seguito di  presentazione di liste trimestrali dei crediti relativi alle prestazioni sanitarie  fornite ai cittadini di Campione a carico dell’Istituzione comune LAMal.     È da considerare quale giorno di notifica dei crediti il giorno in cui il Mini- stero della Salute riceve la relativa lettera, inviata mediante raccomandata  con ricevuta di ritorno, eventualmente preceduta da fax.     Le prestazioni in natura erogate dall’IC LAMal, in base alle disposizioni  succitate, danno luogo a rimborso integrale secondo l’importo in franchi  svizzeri indicato nella fattura.   12. Eventuali contestazioni e relativi annullamenti, conseguenti alle verifiche  amministrativo-contabili delle fatture introdotte, sono compensati nei suc- cessivi pagamenti trimestrali.     Assicurazione contro le malattie   4   0.832.194.541   C. Altre disposizioni e disposizioni finali  13. Per disciplinare eventuali ulteriori modalità di attuazione della presente   intesa, l’IC LAMal e l’ASL di Como possono concludere protocolli d’intesa,  nell’ambito delle rispettive competenze.   14. Nella misura in cui la Regione Lombardia e l’ASL di Como saranno in  grado di assicurare direttamente prestazioni sanitarie ai cittadini di Cam- pione d’Italia nell’ambito della programmazione sanitaria regionale, dovrà  ritenersi ridotta in modo corrispondente l’autorizzazione a servirsi di strut- ture del Cantone Ticino «incorporata» nel modulo E 112. L’ASL di Como  comunicherà tempestivamente all’Ufficio federale delle assicurazioni sociali  e all’IC LAMal ogni variazione dei diritti incorporati nel modello E 112  conseguente agli interventi sopraindicati.   15. La presente intesa è conclusa per una durata indeterminata ed avrà effetto  retroattivo dal 1° marzo 2004.     L’intesa potrà essere denunciata per iscritto, osservando un termine di  disdetta di almeno 3 mesi, prima della fine dell’anno civile in corso e diven- ta effettiva alla fine dell’anno in questione.   16. Qualora non venisse effettuato il pagamento entro il termine stabilito al  punto 11 della lettera B) dell’intesa, la Svizzera può denunciare l’intesa,  osservando un termine di disdetta di un mese; la disdetta diventa effettiva  alla fine del mese successivo.   D. Protocollo aggiuntivo  17. La presente intesa è integrata dal Protocollo aggiuntivo che ne costituisce   parte integrante.   Se il Suo Governo accetta quanto precede, ho l’onore di proporre che la presente  lettera e la Sua risposta costituiscano un’intesa tra i due Governi, la quale entrerà in  vigore a decorrere dalla data della Sua risposta con effetto retroattivo dal 1° marzo  2004.   Voglia gradire, Direttore generale, i sensi della mia alta considerazione.»   Ho l’onore di confermarLe che il Consiglio federale svizzero è d’accordo su quanto  precede e considera pertanto la Sua lettera e la presente risposta un’intesa tra i nostri  due Paesi.   Voglia gradire, gentile signora Direttore generale, l’assicurazione della mia alta  considerazione.    Yves Rossier, Direttore        Prestazioni medico-sanitarie in Svizzera in favore dei cittadini del Comune  di Campione d’Italia ed il rimborso dei crediti reciproci per spese sanitarie.   Scambio di lettere con l’Italia   5   0.832.194.541   Allegato   Protocollo aggiuntivo  concernente il regime speciale per i fornitori di prestazioni  di Campione d’Italia      1.  I fornitori di prestazioni di Campione (due medici, una farmacia e un fisio- terapista che adempiono le condizioni di autorizzazione secondo il diritto  svizzero dell’assicurazione malattie e dispongono di un numero di codice  creditore di santésuisse), hanno, in via eccezionale, la possibilità di fatturare  le proprie prestazioni direttamente all’IC LAMal in qualità di terzo pagante.  Questo principio si applica alle cure sanitarie e all’assistenza farmaceutica  prestate entro e non oltre il 31 dicembre 2005, fatta salva la potestà pro- grammatoria della Regione Lombardia di attivare, prima della data predetta,  l’integrazione delle strutture del servizio sanitario nazionale. In tal caso i  fornitori di prestazioni interessati verranno informati in merito dall’ASL di  Como e non potranno più emettere fatture alla IC LAMAL, a partire dal  30° giorno successivo alla data della comunicazione suddetta.   2.  Le relative fatture devono essere inoltrate all’IC LAMal al più tardi entro il  31 gennaio 2006.   3.  Si applica il tariffario valevole per i fornitori di prestazioni attivi nel Can- tone Ticino.   4.  Dal 1° gennaio 2005 fino allo scadere della validità del protocollo aggiun- tivo viene rimborsata alla Svizzera la totalità dei costi relativi alle presta- zioni sanitarie erogate dai fornitori di prestazioni di Campione d’Italia agli  assicurati aventi diritto.   5.  La Regione Lombardia esaminerà entro il mese di giugno del 2005 lo stato  dell’integrazione dei fornitori di prestazioni campionesi nel sistema sanitario  italiano e il Ministero della Salute informerà le autorità svizzere sui risultati  della verifica.   6.  Il presente protocollo aggiuntivo entra in vigore contemporaneamente all’in- tesa ed ha effetto a partire dal 1° marzo 2004 fino, al massimo, al 31 dicem- bre 2005.   7.  Il rimborso dei crediti avviene conformemente alla procedura stabilita nella  lettera B) dell’intesa. Qualora non venisse effettuato il pagamento entro il  termine stabilito al punto 11 della lettera B) dell’intesa, la Svizzera può  denunciare il protocollo aggiuntivo, osservando un termine di disdetta di un  mese; la disdetta diventa effettiva alla fine del mese successivo.     Assicurazione contro le malattie   6   0.832.194.541