742.113 - Interkantonale Vereinbarung über die hochspezialisierte Medizin (IVHSM)   742.113  Interkantonale Vereinbarung über die hochspezialisierte Medizin (IVHSM)  vom 14. März 2008 (Stand 1. Januar 2009)  1 Allgemeine Bestimmungen  Art.  1 Zweck 1 Die Kantone vereinbaren im Interesse einer bedarfsgerechten, qualita- tiv hochstehenden und wirtschaftlich erbrachten medizinischen Versor- gung die Sicherstellung der Koordination der Konzentration der hoch- spezialisierten Medizin. Diese umfasst diejenigen medizinischen Berei- che und Leistungen, die durch ihre Seltenheit, durch ihr hohes Innovati- onspotenzial, durch einen hohen personellen oder technischen Aufwand  oder durch komplexe Behandlungsverfahren gekennzeichnet sind. Für  die Zuordnung müssen mindestens drei der genannten Kriterien erfüllt  sein, wobei immer aber das der Seltenheit vorliegen muss. 2 Zur Erreichung des in Abs. 1 genannten Zwecks und in Erfüllung der  einschlägigen  Vorgaben  des  Bundes1) vereinbaren  die  Kantone  die  gemeinsame Planung und Zuteilung der hochspezialisierten Medizin.  Art.  2 Vollzug der Vereinbarung 1 Die Mitglieder der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen  und -direktoren aus den Vereinbarungskantonen wählen ein Beschluss- organ (HSM-Beschlussorgan),  dem der Vollzug der Vereinbarung ob- liegt. Dieses setzt ein Fachorgan sowie ein Projektsekretariat ein.  1) Art.  39 KVG: geändert  durch Beschluss der  Bundesversammlung am 21. Dezember  2007; tritt am 1. Januar 2009 in Kraft.  * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses  1     742.113  2 Die Organisation der interkantonalen Planung  Art.  3 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben des HSM- Beschlussorgans  1 Das Beschlussorgan setzt sich aus folgenden Mitgliedern der GDK- Plenarversammlung zusammen: 1. den fünf Mitgliedern der Vereinbarungskantone mit Universitätss-  pital Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf; 2. fünf Mitglieder aus den anderen Vereinbarungskantonen wovon   mindestens  zwei  Mitglieder  Vereinbarungskantone  mit  einem  grossen  Zentrumsspital,  das  interkantonale  Leistungsaufgaben  wahrnimmt, vertreten.  Zudem können das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizerische Uni- versitätskonferenz und santésuisse je eine Person mit beratender Stim- me in das Beschlussorgan delegieren. 2 Die Mitglieder einschliesslich des Präsidiums werden von den GDK- Mitgliedern  der  Vereinbarungskantone  für  eine  Dauer  von  2  Jahren  gewählt.  Eine Wiederwahl  ist  möglich.  Die  Stellvertretung richtet  sich  nach den Bestimmungen in den Statuten der GDK über die Stellvertre- tung an Plenarversammlungen2). 3 Das  Beschlussorgan  bestimmt  die  Bereiche  der  hochspezialisierten  Medizin, die einer schweizweiten Konzentration bedürfen, und trifft die  Planungs- und Zuteilungsentscheide. 4 Hierzu erstellt es eine Liste der Bereiche der hochspezialisierten Medi- zin und der mit der Erbringung der definierten Leistungen beauftragten  Zentren.  Die Liste wird periodisch überprüft.  Sie gilt  als gemeinsame  Spitalliste der Vereinbarungskantone gemäss Art. 39 KVG3). Die Zutei- lungsentscheide werden befristet. 5 Die Entscheide des Beschlussorgans basieren auf Anträgen des Fach- organs. Das Beschlussorgan beachtet die Kriterien gemäss Art. 4 Abs.  4. Seine Beschlüsse gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 bedürfen der vorgängi- gen Stellungnahme des Fachorgans. 6 Das Beschlussorgan kann dem Fachorgan Aufträge erteilen.  2) Art. 5 Statuten der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorin- nen und -direktoren  3) SR 832.10  2    742.113  7 Die  Mitglieder  streben  eine  einvernehmliche  Entscheidfindung  an.  Kann diese nicht erreicht werden, erfordert ein Beschluss die Zustim- mung von mindestens vier Mitgliedern aus Vereinbarungskantonen mit  Universitätsspital und von vier Mitgliedern der anderen Vereinbarungs- kantone.  Art.  4 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben des HSM- Fachorgans  1 Das HSM-Fachorgan besteht aus höchstens 15 unabhängigen Exper- ten, bei deren Bestellung mehrere geeignete Bewerber aus dem Aus- land zu berücksichtigen sind. Das Beschlussorgan bestimmt die Anfor- derungen an die Experten und legt das Auswahlverfahren fest. Die Mit- glieder legen ihre Interessen in einem Interessenbindungsregister offen. 2 Die Wahl der Experten einschliesslich des Präsidiums erfolgt ad perso- nam durch das HSM-Beschlussorgan für eine Dauer von 2 Jahren. Eine  Wiederwahl ist möglich. 3 Das HSM-Fachorgan hat folgende Aufgaben: 1. es beobachtet neue Entwicklungen; 2. es stellt und überprüft Anträge auf Aufnahme und Streichung aus   dem HSM-Bereich; 3. es legt die Voraussetzungen fest,  welche zur Ausführung einer   Dienstleistung bzw. eines Dienstleistungsbereiches erfüllt werden  müssen  bezüglich  Fallzahl,  personellen  und  strukturellen  Res- sourcen und an unterstützenden Disziplinen;  4. es bereitet die Entscheidungen des Beschlussorgans vor; dazu  gehören  insbesondere  die  Vorbereitungsarbeiten  der  Zuteilung  gemäss  den  oben  beschriebenen  Voraussetzungen  sowie  die  Prüfung der Lösungsvorschläge;  5. es stellt  dem Beschlussorgan die entsprechenden Anträge und  begründet diese fachbezogen und wissenschaftlich;  6. es erstattet dem Beschlussorgan jährlich Bericht über den Stand  seiner Arbeiten.  4 Das HSM-Fachorgan berücksichtigt bei der Erfüllung seiner in Abs. 3  genannten Aufgaben folgende Kriterien: 1. Für die Aufnahme in die Liste der HSM-Bereiche:  a) Wirksamkeit; b) Nutzen; c) Technologisch-ökonomische Lebensdauer; d) Kosten der Leistung.  2. Für den Zuteilungsentscheid: a) Qualität;  3    742.113  b) Verfügbarkeit  hochqualifizierten  Personals  und  Teambil- dung;  c) Verfügbarkeit der unterstützenden Disziplinen; d) Wirtschaftlichkeit; e) Weiterentwicklungspotenzial.  3. Für den Entscheid über die Aufnahme in die Liste der HSM-Berei- che und die Zuteilung: a) Relevanz des Bezugs zu Forschung und Lehre; b) Internationale Konkurrenzfähigkeit.  5 Die Experten streben eine einvernehmliche Entscheidfindung an. Kann  diese  nicht  erreicht  werden,  werden  Beschlüsse  mit  dem  einfachen  Mehr der anwesenden Mitglieder gefasst, wobei mindestens zwei Drittel  der Mitglieder anwesend sein müssen. Das Beschlussorgan erlässt die  Ausstandsregeln.  Art.  5 Wahl und Aufgaben des HSM-Projektsekretariats 1 Das HSM-Projektsekretariat wird vom Beschlussorgan eingesetzt. 2 Es unterstützt  organisatorisch und technisch die im Zusammenhang  mit der Planung der hochspezialisierten Medizin erfolgenden Arbeiten  des Beschluss- und des Fachorgans und koordiniert diese.  Art.  6 Arbeitsweise 1 Das Beschluss- und das Fachorgan geben sich jeweils ein Geschäfts- reglement, das die Einzelheiten zur Organisation, Arbeitsweise und Be- schlussfassung festlegt. Das Reglement des Fachorgans bedarf der Ge- nehmigung des Beschlussorgans.  3 Planung  Art.  7 Grundsätze 1 Zur Gewinnung von Synergien ist darauf zu achten, dass die hochspe- zialisierten  Leistungen  auf  wenige  universitäre  oder  multidisziplinäre  Zentren konzentriert werden. 2 Die Planung gemäss dieser Vereinbarung soll mit jener im Bereich der  Forschung abgestimmt werden. Forschungsanreize sollen gesetzt und  koordiniert werden. 3 Die  Interdependenzen  zwischen  verschiedenen  hochspezialisierten  medizinischen Bereichen sind bei der Planung zu berücksichtigen.  4    742.113  4 Die Planung umfasst jene Leistungen, die durch schweizerische Sozi- alversicherungen mitfinanziert werden. 5 Die Zugänglichkeit für Notfälle ist bei der Planung zu berücksichtigen. 6 Die Planung berücksichtigt die vom schweizerischen Gesundheitswe- sen erbrachten Leistungen für das Ausland. 7 Bei  der  Planung können Kooperationsmöglichkeiten mit  dem nahen  Ausland genutzt werden. 8 Die Planung kann in Stufen erfolgen.  Art.  8 Besondere Anforderungen an die Planung der Kapazi- täten  1 Bei der Zuordnung der Kapazitäten sind folgende Vorgaben zu beach- ten: a) Die gesamten in der Schweiz verfügbaren Kapazitäten sind so zu   bemessen, dass die Zahl der Behandlungen, die sich unter um- fassender kritischer Würdigung erwarten lassen, nicht überschrit- ten werden kann.  b) Die resultierende Anzahl der Behandlungsfälle der einzelnen Ein- richtung pro Zeitperiode darf die kritische Masse unter den Ge- sichtspunkten der medizinischen Sicherheit  und der  Wirtschaft- lichkeit nicht unterschreiten.  c) Den Möglichkeiten der Zusammenarbeit mit Zentren im Ausland  kann Rechnung getragen werden.  Art.  9 Auswirkungen auf die kantonalen Spitallisten 1 Die Vereinbarungskantone übertragen ihre Zuständigkeit gemäss Art.  39 Abs.  1 lit.  e KVG4) zum Erlass der Spitalliste für den Bereich der  hochspezialisierten Medizin dem HSM-Beschlussorgan. 2 Ab dem Zeitpunkt der gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 erfolgten Bestim- mung eines Bereiches der hochspezialisierten Medizin und seiner Zutei- lung durch das HSM-Beschlussorgan an mit der Einbringung der betref- fenden Leistung beauftragte Zentren gelten abweichende Spitallistenzu- lassungen der Kantone im entsprechenden Umfang als aufgehoben.  4) SR 832.10  5    742.113  4 Finanzen  Art.  10 Verteilung der Kosten 1 Die Kosten der Tätigkeit der im 2. Abschnitt genannten Organe sowie  des  Sekretariats  werden  von  den  der  Vereinbarung  beigetretenen  Kantonen entsprechend ihrer Einwohnerzahl anteilsmässig getragen.  5 Streitbeilegung  Art.  11 Streitbeilegungsverfahren 1 Die Vereinbarungskantone verpflichten sich, Meinungsverschiedenhei- ten und Streitigkeiten nach Möglichkeit gütlich zu regeln. 2 Im Übrigen gelten die Bestimmungen der Interkantonalen Rahmenver- einbarung (IRV)5) über die Streitbeilegung.  6 Rechtspflege und Schlussbestimmungen  Art.  12 Beschwerde und Verfahrensrecht 1 Gegen  Beschlüsse  betreffend  die  Festsetzung  der  gemeinsamen  Spitalliste nach Art. 3 Abs. 3 und 4 kann beim Bundesverwaltungsge- richt Beschwerde nach Art. 53 KVG6) geführt werden. 2 Auf diese Beschlüsse finden sinngemäss die bundesrechtlichen Vor- schriften über das Verwaltungsverfahren7) Anwendung.  Art.  13 Beitritt und Austritt 1 Der Beitritt zur Vereinbarung wird mit der Mitteilung an die GDK wirk- sam. 2 Jeder Vereinbarungskanton kann durch Erklärung gegenüber der GDK  austreten. Der Austritt wird mit dem Ende des auf die Erklärung folgen- den Kalenderjahres wirksam. 3 Die Austrittserklärung kann frühestens auf das Ende des 5. Jahres seit  Inkrafttreten der Vereinbarung und fünf Jahre nach erfolgtem Beitritt ab- gegeben werden.  5) NG 114.1; Rahmenvereinbarung über die interkantonale Zusammenarbeit mit Lasten- ausgleich vom 24. Juni 2005, Abschnitt IV  6) SR 832.10 7) SR 172.021; Verwaltungsverfahrensgesetz (VwVG) vom 20. Dezember 1968  6    742.113  Art.  14 Berichterstattung 1 Das Präsidium des Beschlussorgans stattet den Vereinbarungskanto- nen jährlich über den Stand der Umsetzung dieser Vereinbarung Be- richt.  Art.  15 Inkrafttreten 1 Die GDK setzt  die Vereinbarung in Kraft,  wenn ihr 17 Kantone ein- schliesslich  der  Kantone  mit  Universitätsspital  (Zürich,  Bern,  Basel- Stadt,  Waadt  und  Genf)  beigetreten  sind8).  Für  später  beigetretene  Kantone tritt die Vereinbarung mit der Mitteilung gemäss Art. 13 Abs. 1  in Kraft.  Art.  16 Geltungsdauer und Ausserkrafttreten 1 Die Vereinbarung gilt unbefristet. 2 Sie tritt ausser Kraft, wenn die Zahl der Mitglieder unter 17 fällt oder  wenn  einer  der  Kantone  mit  Universitätsspital  (Zürich,  Bern,  Basel- Stadt, Waadt oder Genf) austritt.  Art.  17 Änderung der Vereinbarung 1 Stellen die Vereinbarungskantone fest, dass eine Anpassung der Ver- einbarung erforderlich  ist,  nehmen sie  entsprechende Verhandlungen  auf. Auf Antrag von drei Vereinbarungskantonen leitet die GDK die An- passung der Vereinbarung ein. Die Anpassung tritt  in Kraft,  wenn ihr  sämtliche Vereinbarungskantone beigetreten sind.  8) vom Landrat genehmigt am 17. September 2008, Datum des Inkrafttretens: 1. Januar  2009  7    742.113  Änderungstabelle - Nach Beschluss  Beschluss Inkrafttreten Element Änderung Fundstelle  14.03.2008 01.01.2009 Erlass Erstfassung A 2008, 1879, 1880; A 2009, 2  8    742.113  Änderungstabelle - Nach Artikel  Element Beschluss Inkrafttreten Änderung Fundstelle  Erlass 14.03.2008 01.01.2009 Erstfassung A 2008, 1879, 1880; A 2009, 2  9   	1 Allgemeine Bestimmungen 	Art. 1 Zweck 	Art. 2 Vollzug der Vereinbarung  	2 Die Organisation der interkantonalen Planung 	Art. 3 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben des HSM-Beschlussorgans 	Art. 4 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben des HSM-Fachorgans 	Art. 5 Wahl und Aufgaben des HSM-Projektsekretariats 	Art. 6 Arbeitsweise  	3 Planung 	Art. 7 Grundsätze 	Art. 8 Besondere Anforderungen an die Planung der Kapazitäten 	Art. 9 Auswirkungen auf die kantonalen Spitallisten  	4 Finanzen 	Art. 10 Verteilung der Kosten  	5 Streitbeilegung 	Art. 11 Streitbeilegungsverfahren  	6 Rechtspflege und Schlussbestimmungen 	Art. 12 Beschwerde und Verfahrensrecht 	Art. 13 Beitritt und Austritt 	Art. 14 Berichterstattung 	Art. 15 Inkrafttreten 	Art. 16 Geltungsdauer und Ausserkrafttreten 	Art. 17 Änderung der Vereinbarung