SR 0.131.334.93   1   Übersetzung   Rahmenabkommen  zwischen dem Schweizerischen Bundesrat und   der Regierung der Französischen Republik über   die grenzüberschreitende Zusammenarbeit   im Gesundheitsbereich   Abgeschlossen am 27. September 2016  Von der Bundesversammlung genehmigt am 15. Dezember 20171  In Kraft getreten durch Notenaustausch am 1. Oktober 2019    (Stand am 1. Oktober 2019)     Der Schweizerische Bundesrat einerseits  und   die Regierung der Französischen Republik andererseits,  nachstehend als Vertragsparteien bezeichnet,   in Anbetracht des Europäischen Rahmenübereinkommens vom 21. Mai 19802  über  die grenzüberschreitende Zusammenarbeit zwischen Gebietskörperschaften,  des Zusatzprotokolls vom 9. November 19953, des Protokolls Nr. 2 vom 5. Mai  19984 betreffend die interterritoriale Zusammenarbeit und des Protokolls Nr. 3  vom 16. November 20095 betreffend Verbünde für euroregionale Zusammenarbeit  (VEZ),   in Anbetracht der relevanten Bestimmungen des Abkommens vom 21. Juni 19996  zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft einerseits und der Europäischen  Gemeinschaft und ihren Mitgliedstaaten andererseits über die Freizügigkeit (FZA),   im Bewusstsein um die traditionelle Mobilität der Menschen zwischen Frankreich  und der Schweiz sowie um die verschiedenen Projekte, die zur grenzüberschreiten- den Zusammenarbeit aufgebaut wurden,   im Bewusstsein um die Bedeutung einer ständigen Verbesserung der Versorgungs- qualität und der Organisation der Gesundheitsversorgungssysteme,   im Wunsch, die Grundlagen für eine vertiefte grenzüberschreitende Zusammenarbeit  im Gesundheitsbereich zwischen Frankreich und der Schweiz zu schaffen, um den  Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern und deren Kontinuität für die  Bewohnerinnen und Bewohner des betroffenen Grenzgebiets zu gewährleisten,   im Wunsch, den Zugang zu den mobilen Rettungsdiensten für die Bewohnerinnen  und Bewohner des Grenzgebiets zu erleichtern,        AS 2019 2919; BBl 2017 4005  1 AS 2019 2917  2 SR 0.131.1  3 SR 0.131.11  4 SR 0.131.12  5 SR 0.131.13  6 SR 0.142.112.681   0.131.334.93    Grenzüberschreitende Zusammenarbeit   2   0.131.334.93   im Wunsch, die verwaltungs- und finanztechnischen Verfahren zu vereinfachen  unter Berücksichtigung des innerstaatlichen Rechts der Vertragsparteien, der inter- nationalen Abkommen sowie des Rechts und der Rechtsprechung der Europäischen  Union, die einschlägig sind aufgrund der bestehenden Abkommen zwischen der  Schweiz und der Europäischen Union,   entschlossen, diese Zusammenarbeit durch den Abschluss von grenzüberschreiten- den Kooperationsvereinbarungen im Gesundheitsbereich, einschliesslich der not- fallmedizinischen Versorgung, unter Berücksichtigung des innerstaatlichen Rechts  und der internationalen Verpflichtungen der Vertragsparteien zu erleichtern und zu  fördern,   eingedenk dessen, dass spezifische Aspekte der grenzüberschreitenden Zusammen- arbeit zwischen Frankreich und der Schweiz geregelt sind im Abkommen vom 14.  Januar 19877 zwischen dem Schweizerischen Bundesrat und der Regierung der  Französischen Republik über die gegenseitige Hilfeleistung bei Katastrophen oder  schweren Unglücksfällen und dem Abkommen zwischen und dem Schweizerischen  Bundesrat und der Regierung der Französischen Republik zum Informationsaus- tausch zur Grippepandemie und anderen Gesundheitsrisiken, unterzeichnet in Bern  am 28. Juni 20108,   und schliesslich eingedenk der am 29. Mai 18899 geschlossenen Übereinkunft  zwischen der Schweiz und Frankreich betreffend die gegenseitige Zulassung der an  der Grenze wohnenden Medizinalpersonen zur Berufsausübung,   sind wie folgt übereingekommen:   Art. 1 Zweck  1.  Zweck des vorliegenden Rahmenabkommens ist die Festlegung des rechtlichen  Rahmens für die grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich,  einschliesslich des Rettungsdienstes, zwischen Frankreich und der Schweiz mit dem  Ziel:   – einen besseren Zugang zu einer Gesundheitsversorgung von hoher Qualität  für die Bewohnerinnen und Bewohner des betroffenen Grenzgebiets sicher- zustellen;   – diesen Bewohnerinnen und Bewohnern die Kontinuität der Gesundheitsver- sorgung zu gewährleisten;   – die schnellstmögliche notfallmedizinische Versorgung zu gewährleisten;   – den gegenseitigen Wissens- und Praxisaustausch zu fördern;       7 SR 0.131.334.9  8 Nicht veröffentlicht. Vgl. jedoch BBl 2011 4983, hier 5290. Das Abkommen ist am    3. Aug. 2011 in Kraft getreten.  9 SR 0.811.119.349     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich.   Rahmenabkommen mit Frankreich   3   0.131.334.93   – die Organisation des Gesundheitsversorgungsangebots zu optimieren, indem  der Einsatz oder die gemeinsame Nutzung der personellen und materiellen  Ressourcen erleichtert wird;   – den Informationsaustausch im Bereich der Beurteilung und des Manage- ments von Gesundheitsrisiken zu erleichtern.   2.  Die konkrete Umsetzung der mit dem vorliegenden Rahmenabkommen ange- strebten Zusammenarbeit erfolgt mittels Kooperationsvereinbarungen im Gesund- heitsbereich gemäss Artikel 3, deren Abschluss Sache der in Artikel 1 des Durchfüh- rungsprotokolls bezeichneten zuständigen Stellen ist.   3.  Das vorliegende Rahmenabkommen steht der Umsetzung der Bestimmungen der  Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005)10 nicht entgegen.   Art. 2 Geltungsbereich  1.  Das vorliegende Rahmenabkommen gilt für folgendes Grenzgebiet:   a. in der Französischen Republik für die Region Grand Est, die Region Bour- gogne-Franche-Comté und die Region Auvergne-Rhône-Alpes;   b. in der Schweiz für die Kantone Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Bern, Genf,  Jura, Neuenburg, Solothurn, Wallis und Waadt.   2.  Das vorliegende Rahmenabkommen wird auf alle Personen angewendet, die  Anspruch auf die Leistungen der Krankenversicherung einer der beiden Vertragspar- teien und ihren gewöhnlichen Wohnsitz oder vorübergehenden Aufenthalt im  Grenzgebiet gemäss Artikel 2 haben.   3.  Im von den Kooperationsvereinbarungen nach Artikel 3 vorgesehenen Rahmen  wird das vorliegende Rahmenabkommen auf alle Personen angewendet, die einem  Sozialversicherungssystem angeschlossen sind, das in den Anwendungsbereich der  für die Vertragsparteien gültigen Verordnungen der Europäischen Union zur Koor- dinierung der Systeme der sozialen Sicherheit fällt, die ihren gewöhnlichen Wohn- sitz oder vorübergehenden Aufenthalt im Grenzgebiet gemäss Artikel 2 haben und  die eine notfallmedizinische Versorgung benötigen.   4.   Das vorliegende Rahmenabkommen gilt für angestellte und selbstständige Ge- sundheitsfachpersonen wie sie von den jeweiligen innerstaatlichen Regelwerken der  beiden Vertragsparteien definiert sind, die im Grenzgebiet gemäss Artikel 2 tätig  sind.   Art. 3 Kooperationsvereinbarung im Gesundheitsbereich  1.  Zur Umsetzung des vorliegenden Rahmenabkommens können die im Durchfüh- rungsprotokoll aufgeführten zuständigen Stellen im Rahmen dieses Abkommens und       10 Totalrevision des Internationales Sanitätsreglements vom 25. Juli 1969 der   Weltgesundheitsorganisation, angenommen an der 58. Weltgesundheitsversammlung  am 23. Mai 2005 (SR 0.818.103).     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit   4   0.131.334.93   gemäss ihren innerstaatlichen Zuständigkeiten Kooperationsvereinbarungen im  Gesundheitsbereich schliessen.   2.  Diese Vereinbarungen organisieren die Zusammenarbeit zwischen im betroffenen  Grenzgebiet befindlichen Strukturen und Ressourcen des Gesundheitswesens, die  dort angesiedelt oder Teil eines in diesem Gebiet tätigen Netzwerks sind. Dazu  können sie eine gegenseitige Ergänzung der bestehenden Strukturen und Ressourcen  im Gesundheitswesen vorsehen sowie Kooperationsträger oder gemeinsame Struktu- ren schaffen, insbesondere aufgrund der festgestellten Defizite und Bedürfnisse  bezüglich des Versorgungsangebots.   3.  Die Kooperationsvereinbarungen können namentlich folgende Bereiche betref- fen:   – grenzüberschreitender Einsatz der Gesundheitsfachpersonen;   – Organisation der notfallmedizinischen Versorgung und des Krankentrans- ports der Patientinnen und Patienten;   – Zusammenarbeit im Spitalbereich;   – Gewährleistung einer durchgehenden Gesundheitsversorgung, vor allem hin- sichtlich Patientenaufnahme und -information;   – Evaluations- und Kontrollkriterien für die Qualität und Sicherheit der Ge- sundheitsversorgung;   – Zusammenarbeit im Bereich der Bewältigung von Gesundheitskrisen in Er- gänzung zu den Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005)11.   4.  Diese Vereinbarungen sehen die obligatorischen Voraussetzungen und Modalitä- ten für den Einsatz der Versorgungseinrichtungen und der Gesundheitsfachpersonen  vor. Diese Voraussetzungen und Modalitäten sind im Durchführungsprotokoll, das  diesem Rahmenabkommen angehängt ist, entsprechend ihrem sachlichen Geltungs- bereich aufgeführt.    In jedem Fall präzisieren die Kooperationsvereinbarungen Folgendes:   – sachlicher, räumlicher und persönlicher Geltungsbereich, auf den die Ver- einbarung angewendet wird;   – Dauer und Kündigungsbedingungen der Kooperationsvereinbarung;   – Kostenübernahmemechanismen, Tarife und Rückerstattung der Leistungen,  die Gegenstand der betreffenden Kooperationsvereinbarung sind, unter Ein- haltung des innerstaatlichen Rechts der Vertragsparteien.   5.  Die zuständigen Gebietskörperschaften, die eine Kooperationsvereinbarung im  Sinne des vorliegenden Rahmenabkommens abschliessen, sind verpflichtet, die  Genehmigungs-, Informations- und Kontrollverfahren gemäss dem geltenden inner- staatlichen Recht zu beachten.       11 SR 0.818.103     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich.   Rahmenabkommen mit Frankreich   5   0.131.334.93   Art. 4 Grenzübertritt  Zusammen mit den zuständigen Behörden treffen die Vertragsparteien alle gegebe- nenfalls notwendigen Massnahmen, um den Übertritt über die gemeinsame Grenze  zur Durchführung dieses Rahmenabkommens zu erleichtern.   Art. 5 Kostenübernahme durch ein Sozialversicherungssystem  1.  Die Vereinbarungen nach Artikel 3 des vorliegenden Rahmenabkommens und  deren Umsetzung entsprechen den Bestimmungen der für die Vertragsparteien  gültigen Verordnungen der Europäischen Union zur Koordinierung der Systeme der  sozialen Sicherheit.   2.  Ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, um die in den Kooperationsverein- barungen abschliessend aufgeführten spezifischen Behandlungen im betroffenen  Grenzgebiet in Anspruch zu nehmen, so können diese Vereinbarungen vorsehen,  dass diese Genehmigung automatisch vom zuständigen Sozialversicherungsträger  ausgestellt wird. Eine solche Genehmigung wird nur erteilt, wenn die betreffenden  Behandlungen zu den Leistungen gehören, die von der Gesetzgebung der Vertrags- partei, wo die betroffene Person versichert ist, vorgesehen sind.   3.  Wenn die Kooperationsvereinbarungen bei der erhaltenen spezifischen Behand- lung eine direkte Kostenübernahme durch den zuständigen Träger vorsehen, kann  bei Bedarf eine spezifische Tarifgestaltung gemäss den im Durchführungsprotokoll  nach Artikel 9 definierten Modalitäten ausgehandelt werden, wobei gegebenenfalls  je nach geltendem innerstaatlichen Recht eine Bestätigung der zuständigen Behör- den erforderlich ist.   4.  Die Kooperationsvereinbarungen können für die darin genannten Leistungen der  Gesundheitsversorgung spezifische Bestimmungen für Personen vorsehen, die  rechtmässig in der Schweiz oder in Frankreich wohnen und für welche die in Ab- satz 1 genannten europäischen Verordnungen nicht gelten.   Art. 6 Haftung  1.  Es gilt das ärztliche Haftungsrecht des Staates, auf dessen Gebiet die Behandlung  erfolgt ist.   2.  Gesundheitsfachpersonen sowie Einrichtungen und Dienste des Gesundheitswe- sens, die im Rahmen einer Kooperationsvereinbarung Behandlungen vornehmen,  sind verpflichtet, eine Haftpflichtversicherung für allfällige Schäden abzuschliessen,  die durch ihre Tätigkeit im Rahmen der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit  entstehen könnten.   3.  Die im Durchführungsprotokoll genannten zuständigen Behörden sorgen dafür,  dass die an der Zusammenarbeit beteiligten Einrichtungen und Dienste des Gesund- heitswesens sowie Gesundheitsfachpersonen über eine ausreichende Haftpflichtver- sicherung im Sinne von Absatz 2 oder eine gleichwertige Haftungsdeckung verfü- gen. Die Sanitätsdienste unterliegen ebenfalls der Pflicht zum Abschluss einer  Haftpflichtversicherung.     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit   6   0.131.334.93   Art. 7 Gemischte Kommission  1.  Eine gemischte Kommission, zusammengesetzt aus Vertreterinnen und Vertre- tern der zuständigen Behörden beider Vertragsparteien, wird beauftragt, die Anwen- dung des vorliegenden Rahmenabkommens zu verfolgen und allfällige Änderungen  vorzuschlagen. Sie tagt mindestens alle zwei Jahre und bei Bedarf auf Antrag einer  der beiden Vertragsparteien.   2.  Schwierigkeiten bei der Anwendung oder Auslegung des vorliegenden Rahmen- abkommens werden von der Gemischten Kommission oder auf diplomatischem Weg  geregelt.   3.  Alternativ erstellen die im Durchführungsprotokoll genannten zuständigen Stel- len auf der Grundlage des Austauschs in der Gemischten Kommission alle vier Jahre  einen Evaluationsbericht zur Umsetzung des Kooperationsdispositivs.   Art. 8 Umsetzung  Die für die Organisation des Versorgungszugangs, die soziale Sicherheit und die  öffentliche Gesundheit zuständigen Behörden setzen das vorliegende Rahmenab- kommen um. Das sind folgende Stellen:   1. für Frankreich:  – regionale Gesundheitsagenturen Grand Est, Bourgogne-Franche-Comté   und Auvergne-Rhône-Alpes im Auftrag des für das Gesundheitswesen  zuständigen Ministeriums,   – Krankenkasse Haute-Savoie im Auftrag der französischen Sozialversi- cherungseinrichtungen;   2. für die Schweiz:  – Bundesamt für Gesundheit,  – zuständige Behörden der in Artikel 2 aufgeführten Kantone.   Die oben genannten Stellen treffen alle erforderlichen Vorkehrungen, um die Um- setzung des vorliegenden Rahmenabkommens sicherzustellen.   Art. 9 Durchführungsprotokoll  Ein von den zuständigen Behörden der Vertragsparteien abgeschlossenes Durchfüh- rungsprotokoll legt die Modalitäten zur Umsetzung des vorliegenden Rahmenab- kommens fest.   Art. 10 Übergangsbestimmungen  1.  Kooperationsvereinbarungen im Gesundheitsbereich, die vor dem Inkrafttreten  des Rahmenabkommens geschlossen wurden, werden bei Bedarf möglichst rasch,  spätestens aber innert zwei Jahren nach dem Inkrafttreten des Rahmenabkommens  angeglichen.     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich.   Rahmenabkommen mit Frankreich   7   0.131.334.93   2.  Nach Ablauf dieser Frist kann die Gemische Kommission nicht konforme Best- immungen in einer vor dem Rahmenabkommen abgeschlossenen Kooperationsver- einbarung für ungültig erklären.   Art. 11 Inkrafttreten  Jede Vertragspartei meldet der anderen die Erfüllung der für das Inkrafttreten des  vorliegenden Rahmenabkommens erforderlichen innerstaatlichen Voraussetzungen.  Das Abkommen tritt am ersten Tag des zweiten Monats in Kraft, der auf den Ein- gang der letzten dieser Meldungen folgt.   Art. 12 Geltungsdauer und Kündigung  1.  Das vorliegende Rahmenabkommen wird auf unbestimmte Zeit abgeschlossen.   2.  Jede Partei des vorliegenden Rahmenabkommens kann dieses jederzeit durch  schriftliche Mitteilung an die andere Vertragspartei auf diplomatischem Weg kündi- gen. Die Kündigung wird zwölf Monate nach Eingang der betreffenden Mitteilung  wirksam.   3.  Die Kündigung des vorliegenden Rahmenabkommens berührt nicht den Fortbe- stand der Kooperationsvereinbarungen im Gesundheitsbereich.   Geschehen zu Paris am 27. September 2016 in zwei Ausfertigungen in französischer  Sprache.   Für den   Schweizerischen Bundesrat:   Alain Berset   Für die   Regierung der Französischen Republik:   Marisol Touraine     Grenzüberschreitende Zusammenarbeit   8   0.131.334.93