832.112.31   1 / 74   Verordnung des EDI   über Leistungen in der obligatorischen   Krankenpflegeversicherung1   (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)   vom 29. September 1995 (Stand am 1. Januar 2023)     Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI),   gestützt auf die Artikel 33, 36 Absatz 1, 54 Absätze 2–4, 59a, 62, 65 Absatz 3,  65b Absatz 3, 65f Absatz 5, 65g Absatz 3, 70a, 75, 77 Absatz 4 und 104a   der Verordnung vom 27. Juni 19952 über die Krankenversicherung (KVV),3   verordnet:   1. Titel: Leistungen   1. Kapitel:   Ärztliche, chiropraktische und pharmazeutische Leistungen4   1. Abschnitt: Vergütungspflicht   Art. 15   1 Anhang 1 bezeichnet diejenigen Leistungen, die nach Artikel 33 Buchstaben a und c  KVV von der Eidgenössischen Kommission für allgemeine Leistungen und Grund- satzfragen geprüft wurden und deren Kosten von der obligatorischen Krankenpflege- versicherung (Versicherung):   a. übernommen werden;   b. nur unter bestimmten Voraussetzungen übernommen werden;   c. nicht übernommen werden.   2 Er wird in der Amtlichen Sammlung des Bundesrechts (AS) und in der Systemati- schen Sammlung des Bundesrechts (SR) nicht veröffentlicht. Die Änderungen und  konsolidierte Fassungen von Anhang 1 werden auf der Website des Bundesamts für  Gesundheit (BAG) publiziert6.        AS 1995 4964  1 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Okt. 2002, in Kraft seit 1. Jan. 2003    (AS 2002 3670).  2 SR 832.102  3 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015    (AS 2015 1359).  4 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001    (AS 2000 3088).  5 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020    (AS 2020 529).  6 www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife >   ärztliche Leistungen   832.112.31     Kranken- und Unfallversicherung   2 / 74   832.112.31   2. Abschnitt: Ärztliche Psychotherapie   Art. 27 Grundsatz   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten für Leistungen der ärztlichen Psychothera- pie nach Methoden, deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist.   2 Psychotherapie ist eine Form der Therapie, die:   a. psychische und psychosomatische Erkrankungen betrifft;   b. ein definiertes therapeutisches Ziel anstrebt;   c. vorwiegend auf der sprachlichen Kommunikation beruht, aber eine unterstüt- zende medikamentöse Therapie nicht ausschliesst;   d. auf einer Theorie des normalen und pathologischen Erlebens und Verhaltens  sowie einer ätiologisch orientierten Diagnostik aufbaut;   e. die systematische Reflexion und die kontinuierliche Gestaltung der therapeu- tischen Beziehung beinhaltet;   f. sich durch ein Arbeitsbündnis und durch regelmässige und vorausgeplante  Therapiesitzungen auszeichnet; und   g. als Einzel-, Paar-, Familien- oder Gruppentherapie durchgeführt wird.   Art. 38 Kostenübernahme   Die Versicherung übernimmt die Kosten für höchstens 40 Abklärungs- und Therapie- sitzungen. Artikel 3b bleibt vorbehalten.   Art. 3a9   Art. 3b10 Verfahren zur Kostenübernahme bei Fortsetzung der Therapie   nach 40 Sitzungen   1 Soll die Psychotherapie nach 40 Sitzungen zu Lasten der Versicherung fortgesetzt  werden, so hat der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin dem Vertrauensarzt  oder der Vertrauensärztin rechtzeitig zu berichten. Der Bericht muss enthalten:   a. Art der Erkrankung;   b. Art, Setting, Verlauf und Ergebnisse der bisherigen Behandlung;       7 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   8 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   9 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 2006 (AS 2006 2957). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, mit Wirkung seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   10 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 2006 (AS 2006 2957). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009 (AS 2009 2821).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   3 / 74   832.112.31   c. einen Vorschlag über die Fortsetzung der Therapie unter Angabe von Ziel,  Zweck, Setting und voraussichtlicher Dauer.   2 Der Bericht darf nur Angaben enthalten, die zur Beurteilung der Leistungspflicht des  Versicherers nötig sind.    3 Der Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin prüft den Vorschlag und beantragt, ob  und für welche Dauer bis zum nächsten Bericht die Psychotherapie zu Lasten der Ver- sicherung fortgesetzt werden kann.11   4 Der Versicherer teilt der versicherten Person mit Kopie an den behandelnden Arzt  oder die behandelnde Ärztin innerhalb von 15 Arbeitstagen nach Eingang des Berichts  beim Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin mit, ob und für welche Dauer die Kos- ten für die Psychotherapie weiter übernommen werden.   2a. Abschnitt:   Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven  Eingriffen12   Art. 3c13   1 Wird ein elektiver Eingriff nach Anhang 1a Ziffer I stationär durchgeführt, so über- nimmt die Versicherung die Kosten für die Durchführung des Eingriffs nur, wenn eine  ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig oder nicht  wirtschaftlich ist.   2 Eine ambulante Durchführung ist wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig  oder nicht wirtschaftlich, wenn eines der Kriterien nach Anhang 1a Ziffer II erfüllt  ist.   3 Bei anderen Umständen als denjenigen nach den Kriterien nach Anhang 1a Ziffer II  ist vorgängig die besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen. Dieser berück- sichtigt dabei die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin.   4 Anhang 1a wird in der AS und in der SR nicht veröffentlicht. Die Änderungen und  die konsolidierte Fassungen von Anhang 1a werden auf der Website des BAG publi- ziert14.15       11 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).   12 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 7. Juni 2018, in Kraft seit 1. Juli 2018   (AS 2018 2361).   13 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 2006 (AS 2006 2957). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 7. Juni 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2019 (AS 2018 2361). Die  Berichtigung vom 24. Juli 2018 betrifft nur den französischen Text (AS 2018 2837).   14 www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife >  Ärztliche Leistungen > Anhang 1a der KLV   15 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020   (AS 2020 529).   http://www.bag.admin.ch/   Kranken- und Unfallversicherung   4 / 74   832.112.31   Art. 3d16   3. Abschnitt:   Von Chiropraktoren und Chiropraktorinnen verordnete Leistungen   Art. 4   Die Versicherung übernimmt die Kosten der folgenden Leistungen, soweit sie von  nach Artikel 44 KVV zugelassenen Chiropraktoren und Chiropraktorinnen oder von  nach Artikel 44a KVV zugelassenen Organisationen der Chiropraktik verordnet  sind:17   a.18 Analysen: die Analysen sind gestützt auf Artikel 62 Absatz 1 Buchstabe b  KVV in der Analysenliste separat bezeichnet;   b.19 Arzneimittel:   pharmazeutische Spezialitäten der folgenden therapeutischen Gruppen der   Spezialitätenliste:20   1. 01.01.10 (antipyretische Analgetica), 01.12 (Myotonolytica: nur per os  verabreichte),   2.21 04.99 (Gastroenterologica, Varia: nur Mittel zur Hemmung der Magen- säuresekretion oder zum Schutz der Magenschleimhaut),   3. 07.02.10 (Mineralia), 07.02.20 (kombinierte Mineralien), 07.02.30 (ein- fache Vitamine), 7.07.02.40 (kombinierte Vitamine), 07.02.50 (andere  Kombinationen),   4.22 07.10.10 (einfache entzündungshemmende Mittel), 07.10.20 (kombi- nierte entzündungshemmende Mittel ohne Corticosteroide: nur Kombi- nationen von entzündungshemmenden Mitteln und Mitteln zur Hem- mung der Magensäuresekretion oder zum Schutz der  Magenschleimhaut), 07.10.40 (kutane Mittel: nur solche mit entzün- dungshemmenden Wirkstoffen),   5. 57.10.10 (Komplementärmedizin: einfache entzündungshemmende Mit- tel);       16 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 2006 (AS 2006 2957). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, mit Wirkung seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   17 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 440).   18 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 17. Nov. 2003, in Kraft seit 1. Jan. 2004   (AS 2003 5283).   19 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).   20 Fassung gemäss Anhang 6 Ziff. II 5 der Arzneimittelverordnung vom 21. Sept. 2018,  in Kraft seit 1. Jan. 2019 (AS 2018 3577).   21 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 6. Juni 2019, in Kraft seit 1. Juli 2019   (AS 2019 1931).   22 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 6. Juni 2019, in Kraft seit 1. Juli 2019   (AS 2019 1931).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   5 / 74   832.112.31   c.23 der Untersuchung oder Behandlung dienende Mittel und Gegenstände:   1. Produkte der Gruppe 05. Bandagen,   2. Produkte der Gruppe 09.02.01 Transkutane elektrische Nervenstimulati- onsgeräte (TENS),   3. Produkte der Gruppe 16. Kälte- und/oder Wärmetherapie-Mittel,   4. Produkte der Gruppe 22. Fertigorthesen,   5. Produkte der Gruppe 23. Massorthesen,   6. Produkte der Gruppe 35. Verbandmaterial;   d.24 Bildgebende Verfahren:   1. Röntgen des Skelettes,   2. Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und Extremitäten,   3. Magnetische Kernresonanz (MRI) des Achsenskelettes und der periphe- ren Gelenke,   4. Diagnostischer Ultraschall,   5. Drei-Phasen-Skelettszintigraphie;   e.25 physiotherapeutische Leistungen nach Artikel 5.   4. Abschnitt:26 Pharmazeutische Leistungen   Art. 4a   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten folgender Leistungen der Apothekerinnen  und Apotheker:   a. Beratung beim Ausführen einer ärztlichen Verordnung, die mindestens ein  Arzneimittel der Spezialitätenliste enthält;   b. Ausführung einer ärztlichen Verordnung ausserhalb der ortsüblichen Ge- schäftszeiten, wenn ein Notfall vorliegt;   c. Ersatz eines ärztlich verordneten Originalpräparates oder eines Generikums  durch ein preisgünstigeres Generikum;   d. ärztlich angeordnete Betreuung bei der Einnahme eines Arzneimittels.   2 Die Versicherung kann die Kosten von weitergehenden kostendämpfenden Leistun- gen zugunsten einer Gruppe von Versicherten im Rahmen eines Tarifvertrages über- nehmen.       23 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840).   24 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 10. Juli 2000 (AS 2000 2546). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 10. Juni 2013, in Kraft seit 1. Juli 2013 (AS 2013 1925).   25 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   26 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001   (AS 2000 3088).     Kranken- und Unfallversicherung   6 / 74   832.112.31   5. Abschnitt:27 Ärztliche komplementärmedizinische Leistungen   Art. 4b   Die Versicherung übernimmt die Kosten von Leistungen der folgenden Fachrichtun- gen, wenn die nachstehenden Voraussetzungen erfüllt sind:   a.28 Akupunktur: sofern der Arzt oder die Ärztin über eine Weiterbildung verfügt,  die dem Fähigkeitsprogramm Akupunktur – Chinesische Arzneitherapie –  TCM (ASA) des Schweizerischen Instituts für Weiter- und Fortbildung  (SIWF) vom 1. Juli 2015, revidiert am 23. Juni 201729, entspricht;   b. anthroposophische Medizin: sofern der Arzt oder die Ärztin über eine Weiter- bildung verfügt, die dem Fähigkeitsprogramm anthroposophisch erweiterte  Medizin (VAOAS) des SIWF vom 1. Januar 1999, revidiert am 16. Juni  201630, entspricht;   c.31 Arzneimitteltherapie der traditionellen chinesischen Medizin (TCM): sofern  der Arzt oder die Ärztin über eine Weiterbildung verfügt, die dem Fähigkeits- programm Akupunktur – Chinesische Arzneitherapie – TCM (ASA) des  SIWF vom 1. Juli 2015, revidiert am 23. Juni 201732, entspricht;   d.33 klassische Homöopathie: sofern der Arzt oder die Ärztin über eine Weiterbil- dung verfügt, die dem Fähigkeitsprogramm Homöopathie (SVHA) des SIWF  vom 1. Januar 1999, revidiert am 10. Dezember 202034, entspricht;   e. Phytotherapie: sofern der Arzt oder die Ärztin über eine Weiterbildung ver- fügt, die dem Fähigkeitsprogramm Phytotherapie (SMGP) des SIWF vom  1. Juli 2011, revidiert am 5. November 201535 entspricht.        27 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 16. Juni 2017, in Kraft seit 1. Aug. 2017   (AS 2017 3689).   28 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 6327).   29 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  30 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  31 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021    (AS 2020 6327).  32 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  33 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 8. Juni 2021, in Kraft seit 1. Juli 2021    (AS 2021 392).  34 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  35 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref     Krankenpflege-Leistungsverordnung   7 / 74   832.112.31   2. Kapitel:   Auf Anordnung oder im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin   erbrachte Leistungen   1. Abschnitt: Physiotherapie   Art. 5   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der folgenden Leistungen, die auf ärztliche  Anordnung hin von nach Artikel 47 KVV zugelassenen Physiotherapeuten und Phy- siotherapeutinnen oder von nach Artikel 52 KVV zugelassenen Organisationen der  Physiotherapie und im Rahmen der Behandlung von Krankheiten des muskuloske- lettalen oder neurologischen Systems oder der Systeme der inneren Organe und Ge- fässe, soweit diese der Physiotherapie zugänglich sind, erbracht werden:36   a. Massnahmen der physiotherapeutischen Untersuchung und der Abklärung;   b. Massnahmen der Behandlung, Beratung und Instruktion:   1. aktive und passive Bewegungstherapie,   2. manuelle Therapie,   3. detonisierende Physiotherapie,   4. Atemphysiotherapie (inkl. Aerosolinhalationen),   5. medizinische Trainingstherapie,   6. lymphologische Physiotherapie,   7. Bewegungstherapie im Wasser,   8.37 Hippotherapie bei multipler Sklerose, Cerebralparese und Trisomie 21,   9. Herz-Kreislauf-Physiotherapie,   10.38 Beckenboden-Physiotherapie;   c. Physikalische Massnahmen:   1. Wärme- und Kältetherapie,   2. Elektrotherapie,   3. Lichttherapie (Ultraviolett, Infrarot, Rotlicht)   4. Ultraschall,   5. Hydrotherapie,   6. Muskel- und Bindegewebsmassage.39       36 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 440).   37 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Dez. 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 885).   38 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Okt. 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2010   (AS 2009 6083).   39 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).     Kranken- und Unfallversicherung   8 / 74   832.112.31   1bis Massnahmen nach Absatz 1 Buchstaben b Ziffern 1, 3–5, 7 und 9 können in Ein- zel- oder Gruppentherapie durchgeführt werden.40   1ter Die medizinische Trainingstherapie beginnt mit einer Einführung in das Training  an Geräten und ist maximal drei Monate nach der Einführung abgeschlossen. Der me- dizinischen Trainingstherapie geht eine physiotherapeutische Einzelbehandlung vo- ran.41   2 Die Versicherung übernimmt je ärztliche Anordnung die Kosten von höchstens neun  Sitzungen, wobei die erste Behandlung innert fünf Wochen seit der ärztlichen Anord- nung durchgeführt werden muss.42   3 Für die Übernahme von weiteren Sitzungen ist eine neue ärztliche Anordnung erfor- derlich.   4 Soll die Physiotherapie nach einer Behandlung, die 36 Sitzungen entspricht, zu Las- ten der Versicherung fortgesetzt werden, so hat der behandelnde Arzt oder die behan- delnde Ärztin dem Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin zu berichten und einen  begründeten Vorschlag über die Fortsetzung der Therapie zu unterbreiten. Der Ver- trauensarzt oder die Vertrauensärztin prüft den Vorschlag und beantragt, ob, in wel- chem Umfang und für welche Zeitdauer bis zum nächsten Bericht die Physiotherapie  zu Lasten der Versicherung fortgesetzt werden kann.43   5 Bei Versicherten, welche bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf Leistun- gen nach Artikel 13 des Bundesgesetzes vom 19. Juni 195944 über die Invalidenver- sicherung haben, richtet sich die Kostenübernahme für die Fortsetzung einer bereits  begonnenen Physiotherapie nach dem vollendeten 20. Altersjahr nach Absatz 4.45   2. Abschnitt: Ergotherapie   Art. 6   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der Leistungen, die auf ärztliche Anord- nung hin von nach Artikel 48 KVV zugelassenen Ergotherapeuten und Ergotherapeu- tinnen oder von nach Artikel 52a KVV zugelassenen Organisationen der Ergotherapie  erbracht werden, soweit sie:46       40 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   41 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   42 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   43 Eingefügt durch Ziff. I des EDI vom 9. Dez. 2002 (AS 2002 4253). Fassung gemäss   Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014 (AS 2014 1251).   44 SR 831.20  45 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 10. Dez. 2008 (AS 2008 6493). Fassung ge-  mäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009 (AS 2009 2821).  46 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022    (AS 2021 440).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   9 / 74   832.112.31   a. der versicherten Person bei somatischen Erkrankungen durch Verbesserung  der körperlichen Funktionen zur Selbständigkeit in den alltäglichen Lebens- verrichtungen verhelfen oder   b.47 im Rahmen einer psychiatrischen Behandlung durchgeführt werden.   2 Die Versicherung übernimmt je ärztliche Anordnung die Kosten von höchstens neun  Sitzungen, wobei die erste Behandlung innert acht Wochen seit der ärztlichen Anord- nung durchgeführt werden muss.48   3 Für die Übernahme von weiteren Sitzungen ist eine neue ärztliche Anordnung erfor- derlich.   4 Soll die Ergotherapie nach einer Behandlung, die 36 Sitzungen entspricht, zu Lasten  der Versicherung fortgesetzt werden, so hat der behandelnde Arzt oder die behan- delnde Ärztin dem Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin zu berichten und einen  begründeten Vorschlag über die Fortsetzung der Therapie zu unterbreiten. Der Ver- trauensarzt oder die Vertrauensärztin prüft den Vorschlag und beantragt, ob, in wel- chem Umfang und für welche Zeitdauer bis zum nächsten Bericht die Ergotherapie zu  Lasten der Versicherung fortgesetzt werden kann.49   5 Bei Versicherten, welche bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf Leistun- gen nach Artikel 13 des Bundesgesetzes vom 19. Juni 195950 über die Invalidenver- sicherung haben, richtet sich die Kostenübernahme für die Fortsetzung einer bereits  begonnenen Ergotherapie nach dem vollendeten 20. Altersjahr nach Absatz 4.51   3. Abschnitt: Krankenpflege ambulant oder im Pflegeheim52   Art. 7 Umschreibung des Leistungsbereichs   1 Als Leistungen nach Artikel 33 Buchstaben b KVV gelten Untersuchungen, Be- handlungen und Pflegemassnahmen, die aufgrund der Bedarfsabklärung nach Ab- satz 2 Buchstabe a und nach Artikel 8 auf ärztliche Anordnung hin oder im ärztlichen  Auftrag erbracht werden:   a. von Pflegefachfrauen und Pflegefachmännern (Art. 49 KVV);   b. von Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause (Art. 51 KVV);       47 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 13. Dez. 1996, in Kraft seit 1. Jan. 1997    (AS 1997 564).   48 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009   (AS 2009 2821).   49 Eingefügt durch Ziff. I des EDI vom 9. Dez. 2002 (AS 2002 4253). Fassung gemäss   Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014 (AS 2014 1251).   50 SR 831.20  51 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 10. Dez. 2008 (AS 2008 6493). Fassung ge-  mäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009, in Kraft seit 1. Juli 2009 (AS 2009 2821).  52 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011    (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).     Kranken- und Unfallversicherung   10 / 74   832.112.31   c. von Pflegeheimen (Art. 39 Abs. 3 des Krankenversicherungsgesetzes vom 18.  März 199453, KVG).54   2 Leistungen im Sinne von Absatz 1 sind:   a.55 Massnahmen der Abklärung, Beratung und Koordination:56   1.57 Ermittlung des Pflegebedarfs und des Umfelds des Patienten oder der  Patientin und Planung der notwendigen Massnahmen,   2. Beratung des Patienten oder der Patientin sowie gegebenenfalls der  nichtberuflich an der Krankenpflege Mitwirkenden bei der Durchführung  der Krankenpflege, insbesondere im Umgang mit Krankheitssympto- men, bei der Einnahme von Medikamenten oder beim Gebrauch medizi- nischer Geräte, und Vornahme der notwendigen Kontrollen,   3.58 Koordination der Massnahmen sowie Vorkehrungen im Hinblick auf  Komplikationen in komplexen und instabilen Pflegesituationen durch  spezialisierte Pflegefachpersonen;   b. Massnahmen der Untersuchung und der Behandlung:   1. Messung der Vitalzeichen (Puls, Blutdruck, Temperatur, Atem, Ge- wicht),   2. einfache Bestimmung des Zuckers in Blut und Urin,   3. Entnahme von Untersuchungsmaterial zu Laborzwecken,   4. Massnahmen zur Atemtherapie (wie O2-Verabreichung, Inhalation, ein- fache Atemübungen, Absaugen),   5. Einführen von Sonden oder Kathetern und die damit verbundenen pfle- gerischen Massnahmen,   6. Massnahmen bei Hämo- oder Peritonealdialyse,   7.59 Vorbereitung und Verabreichung von Medikamenten sowie Dokumenta- tion der damit verbundenen Tätigkeiten,   8. enterale oder parenterale Verabreichung von Nährlösungen,   9. Massnahmen zur Überwachung von Infusionen, Transfusionen und Ge- räten, die der Behandlung oder der Kontrolle und Erhaltung von vitalen  Funktionen dienen,       53 SR 832.10  54 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011    (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).  55 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 20. Dez. 2006, in Kraft seit 1. Jan. 2007    (AS 2006 5769).  56 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, in Kraft seit 1. Jan. 2012    (AS 2011 6487).  57 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020    (AS 2019 2145).  58 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, in Kraft seit 1. Jan. 2012    (AS 2011 6487).  59 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, in Kraft seit 1. Jan. 2012    (AS 2011 6487).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   11 / 74   832.112.31   10. Spülen, Reinigen und Versorgen von Wunden (inkl. Dekubitus- und  Ulcus-cruris-Pflege) und von Körperhöhlen (inkl. Stoma- und Tracheo- stomiepflege) sowie Fusspflege bei Diabetikern,   11. pflegerische Massnahmen bei Störungen der Blasen- oder Darmentlee- rung, inkl. Rehabilitationsgymnastik bei Inkontinenz,   12. Hilfe bei Medizinal-Teil- oder -Vollbädern; Anwendung von Wickeln,  Packungen und Fangopackungen,   13.60 pflegerische Massnahmen zur Umsetzung der ärztlichen Therapie im  Alltag, wie Einüben von Bewältigungsstrategien und Anleitung im Um- gang mit Aggression, Angst, Wahnvorstellungen,   14.61 Unterstützung für psychisch kranke Personen in Krisensituationen, ins- besondere zur Vermeidung von akuter Selbst- oder Fremdgefährdung;   c. Massnahmen der Grundpflege:   1. Allgemeine Grundpflege bei Patienten oder Patientinnen, welche die Tä- tigkeiten nicht selber ausführen können, wie Beine einbinden, Kompres- sionsstrümpfe anlegen; Betten, Lagern; Bewegungsübungen, Mobilisie- ren; Dekubitusprophylaxe, Massnahmen zur Verhütung oder Behebung  von behandlungsbedingten Schädigungen der Haut; Hilfe bei der Mund-  und Körperpflege, beim An- und Auskleiden, beim Essen und Trinken,   2.62 Massnahmen zur Überwachung und Unterstützung psychisch kranker  Personen in der grundlegenden Alltagsbewältigung, wie: Erarbeitung  und Einübung einer angepassten Tagesstruktur, zielgerichtetes Training  zur Gestaltung und Förderung sozialer Kontakte, Unterstützung beim  Einsatz von Orientierungshilfen und Sicherheitsmassnahmen.   2bis Die folgenden Leistungsvoraussetzungen müssen erfüllt sein:   a. Die Leistungen nach Absatz 2 Buchstabe a Ziffer 3 müssen durch eine Pfle- gefachfrau oder einen Pflegefachmann (Art. 49 KVV) vorgenommen werden,  die oder der eine zweijährige praktische Tätigkeit in interdisziplinärer Zusam- menarbeit und im Patientenmanagement in Netzwerken nachweisen kann.   b. Die Abklärung, ob Massnahmen nach Absatz 2 Buchstaben b Ziffern 13 und  14 und c Ziffer 2 durchgeführt werden sollen, muss von einer Pflegefachfrau  oder einem Pflegefachmann (Art. 49 KVV) vorgenommen werden, die oder  der eine zweijährige praktische Tätigkeit in der Fachrichtung Psychiatrie  nachweisen kann.63       60 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 20. Dez. 2006, in Kraft seit 1. Jan. 2007   (AS 2006 5769).   61 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 20. Dez. 2006, in Kraft seit 1. Jan. 2007    (AS 2006 5769).   62 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 20. Dez. 2006, in Kraft seit 1. Jan. 2007    (AS 2006 5769).   63 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 20. Dez. 2006 (AS 2006 5769). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, in Kraft seit 1. Jan. 2012   (AS 2011 6487).     Kranken- und Unfallversicherung   12 / 74   832.112.31   2ter Die Leistungen können ambulant oder in einem Pflegeheim erbracht werden. Sie  können auch ausschliesslich während des Tages oder der Nacht erbracht werden.64   3 Als Leistungen der Akut- und Übergangspflege nach Artikel 25a Absatz 2 KVG gel- ten die Leistungen nach Absatz 2, die aufgrund der Bedarfsabklärung nach Absatz 2  Buchstabe a und Artikel 8 nach einem Spitalaufenthalt auf spitalärztliche Anordnung  hin erbracht werden von Personen und Institutionen nach Absatz 1 Buchstaben a–c.65   Art. 7a66 Beiträge   1 Die Versicherung übernimmt für Leistungserbringer nach Artikel 7 Absatz 1 Buch- staben a und b folgende Beiträge an die Kosten der Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2  pro Stunde:   a. für Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 Buchstabe a: 76.90 Franken;   b. für Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 Buchstabe b: 63.00 Franken;   c. für Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 Buchstabe c: 52.60 Franken.67   2 Die Vergütung der Beiträge nach Absatz 1 erfolgt in Zeiteinheiten von 5 Minuten.  Zu vergüten sind mindestens 10 Minuten.   3 Die Versicherung übernimmt für Leistungserbringer nach Artikel 7 Absatz 1 Buch- stabe c folgende Beiträge an die Kosten der Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 pro  Tag:   a. bei einem Pflegebedarf bis 20 Minuten: 9.60 Franken;   b. bei einem Pflegebedarf von 21 bis 40 Minuten: 19.20 Franken;   c. bei einem Pflegebedarf von 41 bis 60 Minuten: 28.80 Franken;   d. bei einem Pflegebedarf von 61 bis 80 Minuten: 38.40 Franken;   e. bei einem Pflegebedarf von 81 bis 100 Minuten: 48.00 Franken;   f. bei einem Pflegebedarf von 101 bis 120 Minuten: 57.60 Franken;   g. bei einem Pflegebedarf von 121 bis 140 Minuten: 67.20 Franken;   h. bei einem Pflegebedarf von 141 bis 160 Minuten: 76.80 Franken;   i. bei einem Pflegebedarf von 161 bis 180 Minuten: 86.40 Franken;   j. bei einem Pflegebedarf von 181 bis 200 Minuten: 96.00 Franken;   k. bei einem Pflegebedarf von 201 bis 220 Minuten: 105.60 Franken;       64 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   65 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 1997 (AS 1997 2039). Fassung   gemäss Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   66 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   67 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2019 2145).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   13 / 74   832.112.31   l. bei einem Pflegebedarf von mehr als 220 Minuten: 115.20 Franken.68   4 Die Versicherung übernimmt für Tages- oder Nachtstrukturen nach Artikel 7 Ab- satz 2ter die Beiträge nach Absatz 3 an die Kostender Leistungen nach Artikel 7 Ab- satz 2 pro Tag oder Nacht.   Art. 7b69 Übernahme der Kosten für Leistungen der Akut- und   Übergangspflege   1 Der Wohnkanton und die Versicherer übernehmen die Kosten der Leistungen der  Akut- und Übergangspflege anteilsmässig. Der Wohnkanton setzt jeweils für das Ka- lenderjahr spätestens neun Monate vor dessen Beginn den für alle Kantonseinwohner  und -einwohnerinnen geltenden kantonalen Anteil fest. Der kantonale Anteil beträgt  mindestens 55 Prozent.   2 Der Wohnkanton entrichtet seinen Anteil direkt dem Leistungserbringer. Die Moda- litäten werden zwischen Leistungserbringer und Wohnkanton vereinbart. Versicherer  und Wohnkanton können vereinbaren, dass der Wohnkanton seinen Anteil dem Ver- sicherer leistet und dieser dem Leistungserbringer beide Anteile überweist. Die Rech- nungsstellung zwischen Leistungserbringer und Versicherer richtet sich nach Arti- kel 42 KVG70.   Art. 871 Ärztlicher Auftrag oder ärztliche Anordnung   1 Der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anordnung bestimmt, ob die Patientin oder  der Patient Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 oder Leistungen der Akut- und Über- gangspflege nach Artikel 25a Absatz 2 KVG72 benötigt. Darin kann der Arzt oder die  Ärztin bestimmte Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 für notwendig erklären.   2 Der Arzt oder die Ärztin darf den Auftrag oder die Anordnung für folgende Höchst- dauer erteilen:   a.73 bei Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2: maximal neun Monate;   b. bei Leistungen der Akut- und Übergangspflege nach Artikel 25a Absatz 2  KVG: maximal zwei Wochen.   3 Bei Personen, die eine Hilflosenentschädigung der Alters- und Hinterlassenenversi- cherung, der Invalidenversicherung oder der Unfallversicherung wegen mittlerer oder  schwerer Hilflosigkeit erhalten, gilt der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anord- nung bezogen auf Leistungen infolge des die Hilflosigkeit verursachenden Gesund- heitszustandes unbefristet. Wird die Hilflosenentschädigung einer Revision unterzo- gen, so ist deren Resultat von der versicherten Person dem Versicherer bekannt zu       68 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2019 2145).   69 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   70 SR 832.10  71 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020    (AS 2019 2145).  72 SR 832.10  73 Die Berichtigung vom 24. Sept. 2019 betrifft nur den italienischen Text (AS 2019 3039).     Kranken- und Unfallversicherung   14 / 74   832.112.31   geben. Im Anschluss an eine derartige Revision ist der ärztliche Auftrag oder die ärzt- liche Anordnung zu erneuern.   4 Aufträge und Anordnungen nach Absatz 2 Buchstabe a können verlängert werden.   Art. 8a74 Bedarfsermittlung   1 Die Ermittlung des Bedarfs an Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2, die zur Umset- zung des ärztlichen Auftrages oder der ärztlichen Anordnung nach Artikel 8 notwen- dig sind (Bedarfsermittlung), erfolgt durch einen Pflegefachmann oder eine Pflege- fachfrau nach Artikel 49 KVV in Zusammenarbeit mit dem Patienten oder der  Patientin oder den Angehörigen. Das Ergebnis der Bedarfsermittlung ist umgehend  dem Arzt oder der Ärztin zur Kenntnisnahme zuzustellen, welcher oder welche die  Anordnung oder den Auftrag erteilt hat.   2 Ergibt die Bedarfsermittlung, dass Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 Buchstabe b  notwendig sind, so wird für diese die ausdrückliche Zustimmung des Arztes oder der  Ärztin benötigt. Erteilt dieser oder diese die ausdrückliche Zustimmung nicht, so ist  die Bedarfsermittlung erneut durchzuführen. Die erneute Bedarfsermittlung erfolgt  unter ärztlicher Mitwirkung, wenn der Arzt oder die Ärztin dies als notwendig erach- tet.   3 Die Bedarfsermittlung umfasst die Beurteilung der Gesamtsituation des Patienten  oder der Patientin sowie die Abklärung des Umfeldes.   4 Sie erfolgt aufgrund einheitlicher Kriterien. Ihr Ergebnis wird auf einem einheitli- chen Formular, das von Leistungserbringern und Versicherern gemeinsam erarbeitet  wurde, festgehalten. Dort ist insbesondere der voraussichtliche Zeitaufwand anzuge- ben.   5 Das für die Bedarfsermittlung verwendete Instrument muss die Erfassung der Daten  zu medizinischen Qualitätsindikatoren nach Artikel 59a Absatz 1 Buchstabe f KVG75  mittels Daten, die bei der Bedarfsermittlung routinemässig erhoben werden, ermögli- chen.   6 Der Versicherer kann verlangen, dass ihm diejenigen Elemente der Bedarfsermitt- lung mitgeteilt werden, welche die Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 betreffen.   7 Nach einer Verlängerung oder einer Erneuerung eines ärztlichen Auftrages oder ei- ner ärztlichen Anordnung bedarf es einer neuen Bedarfsermittlung.   Art. 8b76 Bedarfsermittlung in Pflegeheimen   1 Die Bedarfsermittlung in Pflegeheimen muss sich auf ein Instrument stützen, das  folgende Voraussetzungen erfüllt:   a. Es grenzt die Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 von anderen Leistungen ab.       74 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 3. Juli 1997 (AS 1997 2039). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020 (AS 2019 2145).   75 SR 832.10  76 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020    (AS 2019 2145). Siehe auch die UeB dieser Änd. am Ende dieses Textes.     Krankenpflege-Leistungsverordnung   15 / 74   832.112.31   b. Es stützt sich auf die in Zeitstudien ermittelten tatsächlich erbrachten Leistun- gen; es gewährleistet, dass der Durchschnitt der tatsächlich erbrachten Leis- tungen in allen in den Zeitstudien untersuchten Fällen, die es einer Bedarfs- stufe zuweist, innerhalb des Minutenbereichs dieser Bedarfsstufe nach  Artikel 7a Absatz 3 liegt.   c. Die in den Zeitstudien ermittelte Varianz der tatsächlich erbrachten Pflege- leistungen gegenüber dem ausgewiesenen Pflegebedarf wird für jede Bedarfs- stufe ausgewiesen.   2 Die Zeitstudien nach Absatz 1 Buchstabe b müssen:   a. auf einer schweizweit einheitlichen, von Versicherern, Leistungserbringern  und Kantonen gemeinsam vereinbarten Methodik beruhen, die:   1. wissenschaftlich anerkannt ist,   2. geeignet ist, eine Abgrenzung der Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2  von anderen Leistungen vorzunehmen;   b. in der Schweiz durchgeführt worden sein;   c. für die Gesamtheit der vom Instrument betroffenen Patienten und Patientinnen  von Pflegeheimen ausreichend repräsentativ sein.   Art. 8c77 Kontrollverfahren   Das Kontrollverfahren dient der Überprüfung der Bedarfsermittlung sowie der Kon- trolle der Zweckmässigkeit und der Wirtschaftlichkeit der Leistungen bei Leistungs- erbringern nach Artikel 7 Absatz 1 Buchstaben a und b. Sieht die Bedarfsermittlung  mehr als 60 Stunden Pflege pro Quartal vor, kann diese vom Vertrauensarzt oder von  der Vertrauensärztin (Art. 57 KVG78) überprüft werden. Sieht sie weniger als 60 Stun- den pro Quartal vor, so führt der Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin systemati- sche Stichproben durch. Leistungserbringer und Versicherer können weitere Regelun- gen des Kontrollverfahrens vereinbaren.   Art. 979 Abrechnung   1 Die Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner  oder der Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause müssen nach Art der  Leistung in Rechnung gestellt werden.   2 Die Leistungen nach Artikel 7 Absatz 2 der Pflegeheime müssen nach dem Pflege- bedarf in Rechnung gestellt werden.       77 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 2. Juli 2019, in Kraft seit 1. Jan. 2020   (AS 2019 2145).   78 SR 832.10  79 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, in Kraft seit 1. Jan. 2011    (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).     Kranken- und Unfallversicherung   16 / 74   832.112.31   Art. 9a80   3a. Abschnitt:81 Ernährungsberatung   Art. 9b82   1 Die nach Artikel 50a zugelassenen Ernährungsberater und Ernährungsberaterinnen  und die nach 52c KVV zugelassenen Organisationen der Ernährungsberatung beraten  auf ärztliche Anordnung hin oder in ärztlichem Auftrag Patienten und Patientinnen  mit folgenden Krankheiten:83   a.84 Stoffwechselkrankheiten;   b.85 Adipositas (Body-Mass-Index von über 30) und Folgeerkrankungen des Über- gewichts oder in Kombination mit dem Übergewicht;   bbis.86 Adipositas und Übergewicht im Rahmen der «ambulanten individuellen  multiprofessionellen strukturierten Therapie für übergewichtige und adipöse  Kinder und Jugendliche» nach Anhang 1 Ziffer 4;   c. Herz-Kreislauf-Erkrankungen;   d. Krankheiten des Verdauungssystems;   e. Nierenerkrankungen;   f. Fehl- sowie Mangelernährungszustände;   g. Nahrungsmittelallergien oder allergische Reaktionen auf Nahrungsbestand- teile.   2 Die Krankenversicherung übernimmt höchstens sechs vom behandelnden Arzt oder  der behandelnden Ärztin angeordnete Sitzungen. Bedarf es weiterer Sitzungen, so  kann die ärztliche Anordnung wiederholt werden.87   3 Soll die Ernährungsberatung nach einer Behandlung, die zwölf Sitzungen umfasst  hat, zu Lasten der Versicherung fortgesetzt werden, so muss der behandelnde Arzt  oder die behandelnde Ärztin einen begründeten Vorschlag über die Fortsetzung der       80 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 18. Sept. 1997 (AS 1997 2436). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Juni 2009, mit Wirkung seit 1. Jan. 2011   (AS 2009 3527 6849 Ziff. I).   81 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 13. Dez. 1996, in Kraft seit 1. Jan. 1997   (AS 1997 564).   82 Ursprünglich Art. 9a.  83 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022    (AS 2021 440).  84 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 18. Nov. 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999    (AS 1999 528).  85 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Okt. 2012, in Kraft seit 1. Jan. 2013    (AS 2012 5829).  86 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 6. Dez. 2013, in Kraft seit 1. Jan. 2014    (AS 2013 5329).  87 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 18. Nov. 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999    (AS 1999 528).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   17 / 74   832.112.31   Therapie an den Vertrauensarzt oder an die Vertrauensärztin richten. Der Vertrauens- arzt oder die Vertrauensärztin schlägt dem Versicherer vor, ob und in welchem Um- fang die Ernährungsberatung zu Lasten der Versicherung fortgesetzt werden soll.88   3b. Abschnitt:89 Diabetesberatung   Art. 9c   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der Diabetesberatung, die auf ärztliche An- ordnung hin oder im ärztlichen Auftrag erbracht wird:   a. von Pflegefachfrauen und Pflegefachmännern (Art. 49 KVV) mit einer vom  Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner (SBK)  anerkannten speziellen Ausbildung;   b. von einer nach Artikel 51 KVV zugelassenen Diabetesberatungsstelle der  Schweizerischen Diabetes-Gesellschaft, die über das diplomierte Fachperso- nal mit einer vom Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflege- fachmänner (SBK) anerkannten speziellen Ausbildung verfügt.90   2 Die Diabetes-Beratung umfasst die Beratung über die Zuckerkrankheit (Diabetes  mellitus) und die Schulung im Umgang mit dieser Krankheit.   3 Die Versicherung übernimmt je ärztliche Anordnung die Kosten von höchstens zehn  Sitzungen. Soll die Diabetes-Beratung nach zehn Sitzungen zu Lasten der Versiche- rung fortgesetzt werden, so hat der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin  dem Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin zu berichten und einen begründeten  Vorschlag über die Fortsetzung der Therapie zu unterbreiten. Der Vertrauensarzt oder  die Vertrauensärztin prüft den Vorschlag und beantragt, ob und in welchem Umfang  die Beratung zu Lasten der Versicherung fortgesetzt werden kann.91   4 In den Diabetesberatungsstellen der Schweizerischen Diabetes-Gesellschaft können  Ernährungsberater und Ernährungsberaterinnen (Art. 50a KVV) die Leistung nach  Artikel 9b Absätze 1 Buchstabe a sowie 2 und 3 erbringen.       88 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).   89 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 18. Nov. 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999   (AS 1999 528).   90 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2004, in Kraft seit 1. Jan. 2005   (AS 2004 5401).   91 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).     Kranken- und Unfallversicherung   18 / 74   832.112.31   4. Abschnitt: Logopädie   Art. 1092 Grundsatz   Die nach Artikel 50 KVV zugelassenen Logopäden und Logopädinnen und die nach  Artikel 52b KVV zugelassenen Organisationen der Logopädie führen auf ärztliche  Anordnung hin Behandlungen von Patienten und Patientinnen mit Störungen der  Sprache, des Sprechens, der Stimme, des Redeflusses und des Schluckens durch, die  zurückzuführen sind auf:93   a. neurologische Leiden mit infektiöser, traumatischer, chirurgisch-postoperati- ver, toxischer, tumoröser, vaskulärer, hypoxischer oder degenerativer Ursa- che;   b. phoniatrische Leiden, insbesondere partielle oder totale Missbildung der Lip- pen, der Zunge, des Gaumens, des Kiefers oder des Kehlkopfes sowie Störun- gen der orofazialen Muskulatur oder der Larynxfunktion mit infektiöser, trau- matischer, chirurgisch-postoperativer, tumoröser oder funktioneller Ursache.   Art. 11 Voraussetzungen   1 Die Versicherung übernimmt je ärztliche Anordnung die Kosten von höchstens  zwölf Sitzungen der logopädischen Therapie, wobei die erste Behandlung innert acht  Wochen seit der ärztlichen Anordnung durchgeführt werden muss.94   2 Für die Übernahme von weiteren Sitzungen ist eine neue ärztliche Anordnung erfor- derlich.   3 Soll die logopädische Therapie nach einer Behandlung, die 60 einstündigen Sitzun- gen innert einem Jahr entspricht, zu Lasten der Versicherung fortgesetzt werden, hat  der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin dem Vertrauensarzt oder der Ver- trauensärztin zu berichten und einen begründeten Vorschlag über die Fortsetzung der  Therapie zu unterbreiten. Der Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin prüft den Vor- schlag und beantragt, ob und in welchem Umfang die logopädische Therapie zu Las- ten der Versicherung fortgesetzt werden kann.95   4 Der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin hat dem Vertrauensarzt oder der  Vertrauensärztin wenigstens einmal jährlich über den Verlauf und die weitere Indika- tion der Therapie zu berichten.   5 Die Berichte an den Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin nach den Absätzen 3  und 4 dürfen nur Angaben enthalten, welche zur Beurteilung der Leistungspflicht des  Versicherers nötig sind.       92 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. April 2020   (AS 2020 519).   93 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 440).   94 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 20. Juni 2016, in Kraft seit 1. Aug. 2016   (AS 2016 2537).   95 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   19 / 74   832.112.31   5. Abschnitt:96 Neuropsychologie   Art. 11a   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der diagnostischen Leistungen, die auf ärzt- liche Anordnung hin von nach Artikel 50b KVV zugelassenen Neuropsychologen und  Neuropsychologinnen oder von nach Artikel 52d KVV zugelassenen Organisationen  der Neuropsychologie erbracht werden.97   2 Sie übernimmt je ärztliche Anordnung die Kosten von höchstens sechs Sitzungen.  Pro Jahr und Patient oder Patientin sind höchstens zwei ärztliche Anordnungen mög- lich.   6. Abschnitt:98 Psychologische Psychotherapie   Art. 11b   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten für Leistungen der psychologischen Psy- chotherapie und der damit in Beziehung stehenden Leistungen der Koordination, die  von nach Artikel 50c KVV zugelassenen psychologischen Psychotherapeuten und  psychologischen Psychotherapeutinnen oder von nach Artikel 52e KVV zugelassenen  Organisationen der psychologischen Psychotherapie durchgeführt werden, wenn die  Grundsätze nach Artikel 2 eingehalten und die Leistungen wie folgt erbracht werden:   a. auf Anordnung eines Arztes oder einer Ärztin mit einem eidgenössischen oder  einem anerkannten ausländischen Weiterbildungstitel in Allgemeiner Innerer  Medizin, in Psychiatrie und Psychotherapie, in Kinder- und Jugendpsychiatrie  und -psychotherapie oder in Kinder- und Jugendmedizin oder eines Arztes  oder einer Ärztin mit dem interdisziplinären Schwerpunkt Psychosomatische  und psychosoziale Medizin der Schweizerischen Akademie für Psychosoma- tische und Psychosoziale Medizin;   b.  bei Leistungen zur Krisenintervention oder Kurztherapien für Patienten und  Patientinnen mit schweren Erkrankungen bei Neudiagnose oder bei einer le- bensbedrohlichen Situation: auf Anordnung eines Arztes oder einer Ärztin mit  einem Weiterbildungstitel nach Buchstabe a oder einem anderen Weiterbil- dungstitel.   2 Für Leistungen nach Absatz 1 Buchstabe a übernimmt die Versicherung pro ärztli- che Anordnung die Kosten für höchstens 15 Abklärungs- und Therapiesitzungen. Der  psychologische Psychotherapeut oder die psychologische Psychotherapeutin erstattet       96 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Juli 2017   (AS 2016 4933).   97 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 440).   98 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 19. März 2021 (AS 2021 189). Fassung gemäss Ziff. I  der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Juli 2022 (AS 2021 440). Siehe auch  die UeB dieser Änd. am Schluss des Textes.     Kranken- und Unfallversicherung   20 / 74   832.112.31   vor Ablauf der angeordneten Anzahl Sitzungen dem anordnenden Arzt oder der an- ordnenden Ärztin Bericht.   3 Soll die Psychotherapie für Leistungen nach Absatz 1 Buchstabe a nach 30 Sitzun- gen zulasten der Versicherung fortgesetzt werden, so ist das Verfahren nach Artikel 3b  sinngemäss anwendbar. Der Bericht mit dem Vorschlag zur Fortsetzung erfolgt durch  den anordnenden Arzt oder die anordnende Ärztin.99   3bis Bei einer von einem Arzt oder einer Ärztin mit einem eidgenössischen oder einem  anerkannten ausländischen Weiterbildungstitel in Allgemeiner Innerer Medizin oder  in Kinder- und Jugendmedizin angeordneten psychologischen Psychotherapie ist dem  Bericht nach Absatz 3 eine durch einen Facharzt oder eine Fachärztin mit einem Wei- terbildungstitel in Psychiatrie und Psychotherapie oder in Kinder- und Jugendpsychi- atrie und -psychotherapie vorgenommene Fallbeurteilung beizulegen.100   4 Für Leistungen nach Absatz 1 Buchstabe b übernimmt die Versicherung höchstens  10 Abklärungs- und Therapiesitzungen.   7. Abschnitt:101 Podologie   Art. 11c   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der Leistungen, die auf ärztliche Anord- nung hin von nach Artikel 50d KVV zugelassenen Podologen und Podologinnen oder  von nach Artikel 52f KVV zugelassenen Organisationen der Podologie erbracht wer- den, soweit:   a. die Leistungen bei Personen mit Diabetes mellitus durchgeführt werden, bei  denen einer der nachfolgenden Risikofaktoren für ein diabetisches Fuss-Syn- drom vorliegt:    1. Polyneuropathie, mit oder ohne peripher arterielle Verschlusskrankheit  (PAVK),    2. früheres diabetisches Ulcus,    3. erfolgte diabetesbedingte Amputation, unabhängig vom Vorliegen einer  Neuro- oder Angiopathie; und   b. es sich um folgende Leistungen handelt:   1. Fuss-, Haut-, und Nagelkontrolle,   2. protektive Massnahmen, namentlich atraumatisches Entfernen von Horn- haut und atraumatische Nagelpflege,        99 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840).   100 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840).   101 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. Mai 2021 (AS 2021 324). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022 (AS 2021 440).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   21 / 74   832.112.31   3. Instruktion und Beratung der Patienten und Patientinnen zu Fuss-, Nagel-  und Hautpflege und zur Wahl der Schuhe und von orthopädischen Hilfs- mitteln,    4. Prüfung der Passform der Schuhe.   2 Sie übernimmt pro Kalenderjahr die Kosten für höchstens folgende Anzahl Sitzun- gen:   a. bei Personen mit Diabetes mellitus und Polyneuropathie:   1. ohne PAVK: vier Sitzungen,   2. mit PAVK: sechs Sitzungen;   b. bei Personen mit Diabetes mellitus nach diabetischem Ulcus oder nach diabe- tesbedingter Amputation: sechs Sitzungen.   3 Eine neue ärztliche Anordnung ist erforderlich für die Fortsetzung der medizinischen  Fusspflege zulasten der Versicherung nach dem Ende eines Kalenderjahres.    3. Kapitel: Massnahmen der Prävention   Art. 12102 Grundsatz   Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Massnahmen der medizinischen  Prävention (Art. 26 KVG103):   a. prophylaktische Impfungen (Art. 12a);   b. Massnahmen zur Prophylaxe von Krankheiten (Art. 12b);   c. Untersuchungen des allgemeinen Gesundheitszustandes (Art. 12c);   d. Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten bei bestimmten Ri- sikogruppen (Art. 12d);   e. Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten in der allgemeinen  Bevölkerung, einschliesslich Massnahmen, die sich an alle Personen einer be- stimmten Altersgruppe oder an alle Männer oder alle Frauen richten (Art.  12e).   Art. 12a104 Prophylaktische Impfungen   Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende prophylaktische Impfungen un- ter folgenden Voraussetzungen:        102 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007, in Kraft seit 1. Jan. 2008   (AS 2007 6839).   103 SR 832.10  104 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007 (AS 2007 6839). Fassung ge-  mäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Mai 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020   (AS 2020 2539 2829).     Kranken- und Unfallversicherung   22 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   a. Impfung und Booster gegen Diph- therie, Tetanus, Pertussis, Poliomy- elitis; Impfung gegen Masern,  Mumps und Röteln   Gemäss dem «Schweizerischen Impf- plan 2022» (Impfplan 2022105)106 des  Bundesamts für Gesundheit (BAG) und  der Eidgenössischen Kommission für  Impffragen (EKIF).    b. Haemophilus-Influenzae-Impfung Gemäss Impfplan 2022 bei Kindern bis  zum vollendeten 5. Altersjahr.    c. Impfung gegen Influenza 1. Jährliche Impfung bei Personen mit ei- nem erhöhten Komplikationsrisiko ge- mäss Impfplan 2022.   2. Während einer Influenza-Pandemie- Bedrohung oder einer Influenza-Pande- mie bei Personen, bei denen das BAG  eine Impfung empfiehlt107.  Auf dieser Leistung wird keine Fran- chise erhoben. Für die Impfung   inklusive Impfstoff wird eine pauschale  Vergütung vereinbart.   d. Hepatitis-B-Impfung Gemäss Impfplan 2022.   Bei beruflicher und reisemedizinischer In- dikation erfolgt keine Kostenübernahme  durch die Versicherung.   e.108 …    f.109 Pneumokokken-Impfung Gemäss Impfplan 2022.   Bei Kindern bis zum vollendeten 5. Al- tersjahr sowie bei Personen ab 65 Jahren  mit einem erhöhten Risiko für eine inva- sive Infektion.   g.110 Meningokokken-Impfung Gegen die Serotypen ACWY gemäss  Impfplan 2022.       105 Ausdruck gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840). Diese Änd. wurde in den in der AS genannten Bestimmungen vorgenom- men.   106 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  107 Siehe die Epidemienverordnung vom 29. April 2015 (SR 818.101.1).  108 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 8. Juni 2021, mit Wirkung seit 1. Juli 2021    (AS 2021 392).  109 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023    (AS 2022 840).  110 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023    (AS 2022 840).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   23 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   Gegen den Serotyp B gemäss der «Menin- gokokken-B-Impfempfehlung für Perso- nen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko» vom  23. Mai 2022111 sowie der «Empfehlung  Meningokokken-Postexpositionsprophy- laxe» vom 16. Mai 2022112.   Die Kosten werden nur für die Impfung  mit Impfstoffen übernommen, die für die  betreffende Altersgruppe über die nötige  Zulassung verfügen.   Bei beruflicher und reisemedizinischer  Indikation erfolgt keine Kostenübernahme  durch die Versicherung.   h. Impfung gegen Tuberkulose Mit BCG-Impfstoff gemäss   Impfplan 2022.   i. Impfung gegen Frühsommer-Me- ningoenzephalitis (FSME)   Gemäss Impfplan 2022.   Bei beruflicher Indikation erfolgt keine  Kostenübernahme durch die Versicherung.   j.113 Varizellen-Impfung Basis- und Nachholimpfungen gemäss  den Impfempfehlungen des Bundesamtes  für Gesundheit und der Eidgenössischen  Kommission für Impffragen vom  31. Oktober 2022114.   Die Kosten werden nur für die Impfung  mit Impfstoffen übernommen, die für die  betreffende Altersgruppe über die nötige  Zulassung verfügen.   k.115 Impfung gegen   Humane Papillomaviren (HPV)   1. Gemäss Impfplan 2022:   a. Basisimpfung der Mädchen zwi- schen dem vollendeten 11. und dem  vollendeten 15. Altersjahr;   b. Impfung der Mädchen und Frauen  zwischen dem vollendeten 15. und  dem vollendeten 27. Altersjahr;       111  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  112  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  113 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023    (AS 2022 840).  114 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  115 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023    (AS 2022 840).     Kranken- und Unfallversicherung   24 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   c. ergänzende Impfung bei Knaben  und Männern zwischen dem vollen- deten 11. und dem vollendeten  27. Altersjahr.   2. Impfung im Rahmen von kantonalen  Impfprogrammen, die folgende Mini- malanforderungen erfüllen:   a. Die Information der Zielgruppen  und von deren Eltern/gesetzlicher  Vertretung über die Verfügbarkeit  der Impfung und die Empfehlungen  des BAG und der EKIF nach  Ziffer 1 ist sichergestellt.   b. Die Vollständigkeit der Impfung  wird angestrebt.   c. Die Leistungen und Pflichten der  Programmträger, der impfenden  Ärzte und Ärztinnen und der  Krankenversicherer sind definiert.   d. Datenerhebung, Abrechnung,  Informations- und Finanzflüsse sind  geregelt.   3. Auf dieser Leistung wird keine Fran- chise erhoben. Für die Impfung inklu- sive Impfstoff wird eine pauschale  Vergütung vereinbart.   l. Hepatitis-A-Impfung Gemäss Impfplan 2022.   Bei folgenden Personen:  – bei Patienten und Patientinnen mit ei-  ner chronischen Lebererkrankung;  – bei Kindern aus Ländern mit mittlerer   und hoher Endemizität, die in der  Schweiz leben und für einen vorüber- gehenden Aufenthalt in ihr Herkunfts- land zurückkehren;   – bei drogeninjizierenden Personen;  – bei Männern mit sexuellen Kontakten   zu Männern ausserhalb einer stabilen  Beziehung.   Postexpositionelle Impfung innerhalb von  sieben Tagen nach Exposition.     Krankenpflege-Leistungsverordnung   25 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   Bei beruflicher und reisemedizinischer In- dikation erfolgt keine Kostenübernahme  durch die Versicherung.   m.116 Impfung gegen Tollwut Postexpositionelle Impfung nach Exposi- tion durch ein tollwütiges oder tollwutver- dächtiges Tier gemäss Impfplan 2022117.   Bei beruflicher Indikation erfolgt keine  Kostenübernahme durch die Versicherung.   n.118 Impfung gegen Covid-19 1. Grundimmunisierung während einer  Covid-19-Epidemie, bei in erhöhtem  Masse gefährdeten Personen.   2. Auffrischimpfung während einer Co- vid-19-Epidemie, bei in erhöhtem  Masse gefährdeten Personen. In Evalu- ation.   Auf den Leistungen nach den Ziffern 1  und 2 wird keine Franchise erhoben.  Für die Impfung einschliesslich Impfstoff  wird eine pauschale Vergütung vereinbart.   o.119 Impfung gegen Herpes Zoster Mit dem adjuvantierten Subunit-Impfstoff.   Bei den Alters- und Risikogruppen gemäss  Impfplan 2022.       Art. 12b120 Massnahmen zur Prophylaxe von Krankheiten   Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Massnahmen zur Prophylaxe  von Krankheiten unter folgenden Voraussetzungen:    Massnahme Voraussetzung   a. Vitamin-K-Prophylaxe Bei Neugeborenen (3 Dosen).   b. Vitamin-D-Gabe zur Rachitispro- phylaxe   Während des ersten Lebensjahres.       116 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840).   117  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  118 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020 (AS 2020 6327). Fassung ge-  mäss Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022, in Kraft seit 1. Juli 2022, Ziff. 2 in Kraft bis  zum 31. Dez. 2022, verlängert bis zum 31. Dez. 2023 (AS 2022 369, 840 Ziff. III 2).   119 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Dez. 2021 (AS 2021 885). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).   120 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007 (AS 2007 6839). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).     Kranken- und Unfallversicherung   26 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   c.121 HIV-Postexpositionsprophylaxe Gemäss den Empfehlungen des BAG vom  24. November 2014 (BAG-Bulletin Nr.  48, 2014)122.   Bei beruflicher Indikation erfolgt keine  Kostenübernahme durch die Versicherung.    d.123 Postexpositionelle passive   Immunisierung   Gemäss den Empfehlungen des BAG und  der Schweizerischen Kommission für  Impffragen (Richtlinien und Empfehlun- gen «Postexpositionelle passive Immuni- sierung» vom Oktober 2004)124.   Bei beruflicher Indikation erfolgt keine  Kostenübernahme durch die Versicherung.   e.125 Prophylaktische Mastektomie und /  oder Adnexektomie   Bei Trägerinnen von Mutationen oder De- letionen im BRCA1- oder BRCA2-Gen   f.126 Passive Impfung mit Hepatitis   B-Immunglobulin   Bei Neugeborenen HBs-Ag-positiver Müt- ter.       121 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009 (AS 2009 2821). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 20. Nov. 2014, in Kraft seit 1. Jan. 2015 (AS 2014 4393).   122 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  123 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Juni 2009 (AS 2009 2821). Fassung gemäss   Ziff. I der V des EDI vom 31. Mai 2011, in Kraft seit 1. Juli 2011 (AS 2011 2669).  124 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  125 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011 (AS 2011 6487). Fassung gemäss   Ziff. I der V des EDI vom 12. Juni 2012, in Kraft seit 1. Juli 2012 (AS 2012 3553).  126 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 8. Juni 2021, in Kraft seit 1. Juli 2021    (AS 2021 392).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   27 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   g.127 monoklonaler Antikörper   zur RSV-Prophylaxe   Indikationsstellung gemäss den Empfeh- lungen «Konsensus Statement zur Präven- tion von Respiratory Syncytial Virus  (RSV)-Infektionen mit dem humanisierten  monoklonalen Antikörper Palivizumab  (Synagis®) (Update 2016)»128 der inter- disziplinären Arbeitsgruppe aus Mitglie- dern der Pädiatrischen Infektiologie- Gruppe der Schweiz (PIGS), der Schwei- zerischen Gesellschaft für Pädiatrische  Pneumologie (SGPP), der Schweizeri- schen Gesellschaft für Kinderkardiologie  (SGK) und der Schweizerischen Gesell- schaft für Neonatologie (SGN).   Bei ehemaligen Frühgeborenen mit bron- chopulmonaler Dysplasie: Indikationsstel- lung durch einen Facharzt oder eine Fach- ärztin für Kinder- und Jugendmedizin mit  Schwerpunkt Neonatologie (Weiterbil- dungsprogramm vom 1. Juli 2015, revi- diert am 17. Juni 2021129) oder pädiatri- scher Pneumologie  (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli  2004, revidiert am 16. Juni 2016130).   Bei Kindern mit hämodynamisch signi- fikantem kongenitalem Herzvitium:  Indikationsstellung durch einen Facharzt  oder eine Fachärztin für Kinder- und  Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatri- scher Kardiologie (Weiterbildungspro- gramm vom 1. Juli 2004, revidiert am  16. Juni 2016131).       127 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022 (AS 2022 369). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).   128  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  129  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  130  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  131  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.     Kranken- und Unfallversicherung   28 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   h.132 Passive Immunisierung   mit Covid-19-Antikörper    Bei immundefizienten Personen mit  höchster Priorität für die passive Immuni- sierungstherapie gemäss «Position paper  on the use of monoclonal antibodies  against SARS-CoV-2 as passive immuni- sation treatments in severely immunocom- promised persons in Switzerland», Ver- sion vom 26. April 2022133, sowie bei  Personen mit Sichelzellanämie.   Die Kosten werden nur für Antikörperprä- parate übernommen, die für die betreffen- den Indikationen über die nötige Zulas- sung verfügen.       Art. 12c134 Untersuchungen des allgemeinen Gesundheitszustandes   Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Untersuchungen des allgemei- nen Gesundheitszustandes:    Massnahme Voraussetzung   a.135 Untersuchung des Gesundheitszu- standes und der normalen kindli- chen Entwicklung bei Kindern  im Vorschulalter   Gemäss den von der Schweizerischen Ge- sellschaft für Pädiatrie herausgegebenen  Checklisten Vorsorgeuntersuchungen, 4.  Auflage, 2011136.   Die Kostenübernahme erfolgt für höchs- tens acht Untersuchungen.       Art. 12d137 Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten    bei bestimmten Risikogruppen   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Massnahmen zur frühzeitigen  Erkennung von Krankheiten bei bestimmten Risikogruppen unter folgenden Voraus- setzungen:        132 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022, in Kraft seit 1. Juli 2022   (AS 2022 369).   133  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  134 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007, in Kraft seit 1. Jan. 2008    (AS 2007 6839).  135 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 25. Nov. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017    (AS 2016 4639).  136 Die Checklisten sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  137 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007, in Kraft seit 1. Jan. 2008    (AS 2007 6839).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   29 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   a.138 HIV-Test Bei Neugeborenen HIV-positiver Mütter.   Bei den übrigen Personen gemäss der  Richtlinie «Der HIV-Test auf Initiative des  Arztes/der Ärztin bei bestimmten Krank- heitsbildern (HIV-Indikatorerkrankungen)»  des BAG vom 18. Mai 2015139.   b.140 Koloskopie Bei familiärem Kolonkarzinom (im   ersten Verwandtschaftsgrad mindestens  drei Personen befallen oder eine Person vor  dem 30. Altersjahr).   c. Untersuchung der Haut Bei familiär erhöhtem Melanomrisiko (Me- lanom bei einer Person im ersten Ver- wandtschaftsgrad).   d.141 Digitale Mammografie,   Mamma-MRI   1.142 Bei Frauen mit mässig oder stark er- höhtem familiären Brustkrebsrisiko oder  mit vergleichbarem individuellen Ri- siko. Risikoeinstufung mittels Risiko- kalkulationsmodellen (z. B. IBIS, Can- Risk).    Voraussetzung für die Einstufung in die  Kategorie «stark erhöhtes Risiko» ist  eine genetische Beratung nach Buch- stabe f. Indikation, Häufigkeit und Un- tersuchungsmethode risiko- und alters- adaptiert gemäss BAG- Referenzdokument «Überwachungspro- tokoll» (Stand 01/2021)143.    Nach einem umfassenden Aufklärungs-  und Beratungsgespräch vor der ersten  Untersuchung, das dokumentiert werden  muss.   2. Indikationsstellung, Aufklärungs- und  Beratungsgespräch sowie Durchführung  der Überwachung und weitere Beratung          138 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Jan. 2019, in Kraft seit 1. März 2019   (AS 2019 439).   139 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref  140 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014    (AS 2014 1251).  141 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2017, in Kraft seit 1. Jan. 2018    (AS 2017 7151).  142 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021    (AS 2020 6327).  143 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref     Kranken- und Unfallversicherung   30 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   und Abklärung bei auffälligen Befunden  durch ein zertifiziertes Brustzentrum,  das die Anforderungen nach den «Qua- litätskriterien für die Zertifizierung von  Brustzentren» der Krebsliga Schweiz  und der Schweizerischen Gesellschaft  für Senologie vom Oktober 2015144,  nach den Empfehlungen «The require- ments of a specialist Breast Centre»  der European Society of Breast Cancer  Specialists (EUSOMA), veröffentlicht  am 19. August 2013145, oder nach den  Kriterien im «Erhebungsbogen Brust- krebszentren» der Deutschen Krebsge- sellschaft und der Deutschen Gesell- schaft für Senologie vom 14. Juli  2016146 erfüllt.    Durchführung der bildgebenden Unter- suchungen subsidiär auch durch Leis- tungserbringer möglich, die auf vertrag- licher Basis mit einem zertifizierten  Brustzentrum zusammenarbeiten.    Soll die Untersuchung in einem anderen  Zentrum durchgeführt werden, so ist  vorgängig die besondere Gutsprache des  Versicherers einzuholen, der die Emp- fehlung des Vertrauensarztes oder der  Vertrauensärztin berücksichtigt.   e. In-vitro-Muskelkontraktur-Test zur  Erkennung einer Prädisposition für  maligne Hyperthermie   Bei Personen nach einem Anästhesiezwi- schenfall mit Verdacht auf maligne Hyper- thermie und bei Blutsverwandten ersten  Grades von Personen, bei denen eine ma- ligne Hyperthermie unter Anästhesie be- kannt ist und eine Prädisposition für ma- ligne Hyperthermie dokumentiert ist.   In einem Zentrum, das von der   «European Malignant Hyperthermia  Group» anerkannt ist.        144 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  145 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  146 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.     Krankenpflege-Leistungsverordnung   31 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   f.147 Genetische Beratung, Indikations- stellung für genetische Untersu- chungen und Veranlassen der dazu- gehörigen Laboranalysen   gemäss Analysenliste (AL) bei   Verdacht auf das Vorliegen einer  Prädisposition für eine familiäre  Krebskrankheit   Bei Patienten und Patientinnen und Ange- hörigen ersten Grades von  Patienten und Patientinnen mit:  – hereditärem Brust- oder Ovarialkrebs-  syndrom  – Polyposis Coli/attenuierter Form der   Polyposis Coli  – hereditärem Coloncarcinom-Syndrom   ohne Polyposis (hereditary non polypo- tic colon cancer HNPCC)   – Retinoblastom   Durch Fachärzte und Fachärztinnen medi- zinische Genetik oder Mitglieder des «Net- work for Cancer Predisposition Testing and  Counseling» der Schweizerischen Arbeits- gemeinschaft für Klinische Krebsforschung  (SAKK), die den Nachweis einer fachli- chen Zusammenarbeit mit einem Facharzt  oder einer Fachärztin medizinische Genetik  erbringen können.   g.148 Genetische Beratung, Indikations- stellung für genetische Untersu- chungen und Veranlassen der dazu- gehörigen Laboranalysen  gemäss Analysenliste (AL) bei  Verdacht auf das Vorliegen einer  Prädisposition für eine akute hepa- tische Porphyrie (akut-intermittie- rende Porphyrie, Porphyria varie- gata oder hereditäre  Koproporphyrie)   Bei Familienangehörigen von Personen mit  symptomatischer nachgewiesener Erkran- kung, die ein Risiko von mindestens  12,5 % aufweisen, diese genetische Krank- heit zu erben.       2 Wird für die Zuordnung zu einer Risikogruppe ein bestimmter Grad der Verwandt- schaft mit einer oder mehreren erkrankten Personen vorausgesetzt, so ist dieser Ver- wandtschaftsgrad aufgrund anamnestischer Angaben im medizinisch-biologischen  Sinne zu ermitteln.149       147 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, in Kraft seit 1. Jan. 2012   (AS 2011 6487).   148 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 20. Juni 2016, in Kraft seit 1. Aug. 2016   (AS 2016 2537).   149 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 17. Juni 2015, in Kraft seit 15. Juli 2015   (AS 2015 2197).     Kranken- und Unfallversicherung   32 / 74   832.112.31   Art. 12e150 Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten in der  allgemeinen Bevölkerung   Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Massnahmen zur frühzeitigen  Erkennung in der allgemeinen Bevölkerung unter folgenden Voraussetzungen:    Massnahme Voraussetzung   a.151 Screening-Untersuchung auf Phe- nylketonurie, Galaktosämie, Bio- tinidasemangel, Adrenogenita- les Syndrom, Kongenitale Hypo- thyreose, Medium-Chain-Acyl- CoA-Dehydrogenase (MCAD)- Mangel, Cystische Fibrose, Glutara- zidurie Typ 1, Ahornsirupkrankheit,  schwere angeborene Immundefekte.   Bei Neugeborenen.   Laboranalysen gemäss Analysenliste  (AL).   b.152 Gynäkologische Vorsorgeuntersu- chung inklusive   Krebsabstrich   Die ersten beiden Untersuchungen inklu- sive Krebsabstrich (insbesondere Papa- nicolau-Test zur Früherkennung des Zer- vixkarzinoms, Dünnschicht-Zytologie zur  Früherkennung des Zervixkarzinoms mit  den Methoden ThinPrep oder Autocyte  Prep / SurePath) im Jahresintervall und da- nach alle drei Jahre. Dies gilt bei normalen  Befunden; sonst Untersuchungsintervall  nach klinischem Ermessen.   Ausgenommen von der Kostenübernahme  ist der Nachweis des Humanen Papilloma  Virus beim Cervix-Screening.   c.153 Screening-Mammografie Ab dem vollendeten 50. Lebensjahr alle  zwei Jahre. Im Rahmen eines Programms  zur Früherkennung des Brustkrebses ge- mäss der Verordnung vom 23. Juni  1999154 über die Qualitätssicherung bei  Programmen zur Früherkennung von  Brustkrebs durch Mammografie. Auf die- ser Leistung wird keine Franchise erho- ben.       150 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Nov. 2007, in Kraft seit 1. Jan. 2008   (AS 2007 6839).   151 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2018, in Kraft seit 1. Jan. 2019   (AS 2018 5085   152 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 6327).   153 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2015, in Kraft seit 1. Jan. 2016   (AS 2015 5125).   154 SR 832.102.4     Krankenpflege-Leistungsverordnung   33 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   d.155 Früherkennung  des Kolonkarzinoms   Im Alter von 50 bis 69 Jahren.   Untersuchungsmethoden:  – Untersuchung auf okkultes Blut im   Stuhl, alle 2 Jahre, Laboranalysen  gemäss Analysenliste (AL),  Koloskopie im Falle eines positiven  Befundes, oder   – Koloskopie, alle 10 Jahre.   Findet die Untersuchung im Rahmen der  Früherkennungsprogramme in den Kanto- nen Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Bern,  Freiburg, Genf, Graubünden, Jura, Luzern,  Neuenburg, St. Gallen, Tessin, Uri, Waadt  oder Wallis statt, wird auf der Leistung  keine Franchise erhoben.        4. Kapitel: Besondere Leistungen bei Mutterschaft   Art. 13 Kontrolluntersuchungen   Die Versicherung übernimmt bei Mutterschaft die folgenden Kontrolluntersuchungen  (Art. 29 Abs. 2 Bst. a KVG156):    Massnahme Voraussetzung   a. Kontrollen     1. In der normalen Schwangerschaft  sieben Untersuchungen   – Erstkonsultation: Anamnese, klinische  und vaginale Untersuchung, Beratung,  Untersuchung auf Varizen und Bein- ödeme. Veranlassung der notwendigen  Laboranalysen gemäss Analysenliste  (AL).   – Weitere Konsultationen: Kontrolle des  Allgemeinzustandes, insbesondere von  Gewicht, Blutdruck, Fundusstand,  Urinstatus und Auskultation fötaler  Herztöne. Veranlassung der notwendi- gen Laboranalysen gemäss Analysen- liste (AL). Umfassende Beratung in       155 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 10. Juni 2013 (AS 2013 1925). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).   156 SR 832.10     Kranken- und Unfallversicherung   34 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   Zusammenhang mit der Schwanger- schaft, namentlich zu aufgetretenen  Schwangerschaftsbeschwerden.   – Falls die Kontrollen ausschliesslich  durch Ärzte und Ärztinnen durchge- führt werden, weisen diese die Versi- cherte darauf hin, dass im zweiten Tri- menon der Schwangerschaft ein  Beratungsgespräch mit der Hebamme  nach Artikel 14 sinnvoll ist.   2. In der Risikoschwangerschaft  Untersuchungsintervall nach klinischem  Ermessen.   b. Ultraschallkontrollen   1.157 In der normalen Schwanger-  schaft eine Routineuntersuchung in  der 12.–14. Schwangerschaftswo- che; eine Routineuntersuchung in  der 20.–23. Schwangerschaftswo- che   Nach einem umfassenden Aufklärungs-  und Beratungsgespräch, das dokumentiert  werden muss.   Durchführung gemäss den «Empfehlungen  zur Ultraschalluntersuchung in der  Schwangerschaft» der Schweizerischen  Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin  (SGUM), Sektion Gynäkologie und Ge- burtshilfe, 4. Auflage (2019)158.   Nur durch Ärzte und Ärztinnen mit einer  Weiterbildung, die dem Fähigkeitspro- gramm Schwangerschaftsultraschall  (SGUM) vom 28. Mai 1998, revidiert am  15. März 2012159, entspricht.   2.  In der Risikoschwangerschaft  Untersuchungsintervall nach klinischem  Ermessen.   Nur durch Ärzte und Ärztinnen mit einer  Weiterbildung, die dem Fähigkeitspro- gramm Schwangerschaftsultraschall  (SGUM) vom 28. Mai 1998, revidiert am  15. März 2012, entspricht.   bbis. Ersttrimestertest  Pränatale Abklärung des Risikos von  Trisomie 21, 18 und 13: anhand der Mes- sung der Nackentransparenz in der Ultra- schalluntersuchung (12.–14. Woche), der  Bestimmung von PAPP-A und freiem        157 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Dez. 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 885).   158  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.  159  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.     Krankenpflege-Leistungsverordnung   35 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   ß-HCG im mütterlichen Blut und weiterer  mütterlicher und fötaler Faktoren.   Nach einer Information nach Artikel 16  und der Gewährung des Selbstbestim- mungsrechts nach Artikel 18 des Bundes- gesetzes vom 8. Oktober 2004160 über ge- netische Untersuchungen beim Menschen  (GUMG).   Anordnung und Messung der Nacken- transparenz nur durch Ärzte und Ärztinnen  mit einer Weiterbildung, die dem Fähig- keitsprogramm Schwangerschaftsultra- schall (SGUM) vom 28. Mai 1998, revi- diert am 15. März 2012, entspricht.   Laboranalysen gemäss Analysenliste  (AL).   bter. Nicht-invasiver pränataler Test  (NIPT)   Zur Untersuchung auf eine Trisomie 21,  18 oder 13.   Ab der 12. Schwangerschaftswoche.   Bei Schwangeren, bei denen ein Risiko  von 1:1000 oder höher besteht, dass   beim Fötus eine Trisomie 21, 18 oder 13  vorliegt.  Ermittlung des Risikos und Indikations- stellung bei Fehlbildungen im Ultraschall  gemäss Expertenbrief Nr. 52 vom  14. März 2018161 der Schweizerischen Ge- sellschaft für Gynäkologie und Geburts- hilfe (SGGG), verfasst von der Arbeits- gruppe der Akademie für fetomaternale  Medizin und der Schweizerischen Gesell- schaft für medizinische Genetik.   Bei Zwillingsschwangerschaften sind  NIPT mittels Microarray oder Single Nu- cleotide Polymorphism (SNP) von der  Kostenübernahme durch die Versicherung  ausgeschlossen.   Nach einem umfassenden Aufklä- rungs- und Beratungsgespräch nach den       160 [AS 2007 635; 2013 3215 Anhang Ziff. 3. AS 2022 537 Anhang Ziff. I]. Siehe heute: BG  vom 15. Juni 2018 (SR 810.12).   161 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref     Kranken- und Unfallversicherung   36 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   Artikeln 14 und 15 GUMG sowie nach Er- teilung der schriftlichen Zustimmung  durch die Schwangere unter Gewährung  des Selbstbestimmungsrechts nach Artikel  18 GUMG.   Anordnung nur durch Fachärzte und Fach- ärztinnen in Gynäkologie und Geburtshilfe  mit Schwerpunkt fetomaternale Medizin  (Weiterbildungsprogramm vom 15. März  2012, revidiert am 16. Februar 2017162),  Fachärzte und Fachärztinnen für Medizini- sche Genetik und Ärzte und Ärztinnen mit  einer Weiterbildung, die dem Fähigkeits- programm Schwangerschaftsultraschall  (SGUM) vom 28. Mai 1998, revidiert am  15. März 2012, entspricht.   Laboranalysen gemäss Analysenliste  (AL).   Wird aus technischen Gründen das Ge- schlecht des Fötus bestimmt, darf diese In- formation nicht vor Ablauf von 12 Wo- chen seit Beginn der letzten Periode  mitgeteilt werden.   c. Präpartale Untersuchungen   mittels Kardiotokografie   Bei entsprechender Indikation in der Risi- koschwangerschaft.   d. Amniozentese, Chorionbiopsie,  Cordozentese   Nach einem umfassenden Aufklärungs-  und Beratungsgespräch, das dokumentiert  werden muss, in den folgenden Fällen:  – Zur Bestätigung eines positiven Befun-  des bei Schwangeren, bei denen auf- grund des nicht-invasiven pränatalen  genetischen Tests (NIPT) ein hochgra- diger Verdacht oder aufgrund des Erst- trimestertests ein Risiko von 1:380 oder  höher besteht, dass beim Fötus eine  Trisomie 21, 18 oder 13 vorliegt;   – bei Schwangeren, bei denen aufgrund  des Ultraschallbefundes, der Familien- anamnese oder aus einem andern  Grund ein Risiko von 1:380 oder höher       162  Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref     Krankenpflege-Leistungsverordnung   37 / 74   832.112.31   Massnahme Voraussetzung   besteht, dass beim Fötus eine aus- schliesslich genetisch bedingte Erkran- kung vorliegt;   – bei Gefährdung des Fötus durch eine  Schwangerschaftskomplikation, eine  Erkrankung der Mutter oder eine nicht  genetisch bedingte Erkrankung oder  Entwicklungsstörung des Fötus.   Anordnung für genetische Untersuchungen  nur durch Fachärzte und Fachärztinnen in  Gynäkologie und Geburtshilfe mit  Schwerpunkt fetomaternale Medizin (Wei- terbildungsprogramm vom 15. März 2012,  revidiert am 16. Februar 2017) sowie  Fachärzte und Fachärztinnen für Medizini- sche Genetik und Ärzte und Ärztinnen mit  einer Weiterbildung, die dem Fähigkeits- programm Schwangerschaftsultraschall  (SGUM) vom 28. Mai 1998, revidiert am  15. März 2012, entspricht.  Laboranalysen gemäss Analysenliste (AL)   e. Kontrolle post-partum   eine Untersuchung   Zwischen sechster und zehnter postpar- tum-Woche: Zwischenanamnese,   klinische und gynäkologische Untersu- chung inkl. Beratung.   f. Kontrolle nach Fehlgeburt  Nach Fehlgeburt oder medizinisch indi- ziertem Schwangerschaftsabbruch ab der  13. bis zur vollendeten 23. Schwanger- schaftswoche.   Zwischenanamnese, gynäkologischer und  klinischer Status, Beratung; Laboranalysen  und Ultraschalluntersuchung nach klini- schem Ermessen. Ultraschalluntersuchung  nur durch Ärzte und Ärztinnen mit einer  Weiterbildung, die dem Fähigkeitspro- gramm Schwangerschaftsultraschall  (SGUM) vom 28. Mai 1998, revidiert am  15. März 2012, entspricht.163           163 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021   (AS 2020 6327).     Kranken- und Unfallversicherung   38 / 74   832.112.31   Art. 14164 Geburtsvorbereitung   Die Versicherung übernimmt einen Beitrag von 150 Franken:   a. für die Geburtsvorbereitung in Kursen, welche die Hebamme oder die Orga- nisation der Hebammen einzeln oder in Gruppen durchführt; oder    b. für ein Beratungsgespräch mit der Hebamme oder der Organisation der Heb- ammen im Hinblick auf die Geburt, die Planung und Organisation des Wo- chenbetts zu Hause und die Stillvorbereitung.   Art. 15 Stillberatung   1 Die Stillberatung (Art. 29 Abs. 2 Bst. c KVG165) wird von der Versicherung über- nommen, wenn sie durch Hebammen, Organisationen der Hebammen oder speziell in  Stillberatung ausgebildete Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner durchgeführt  wird.166   2 Die Übernahme beschränkt sich auf drei Sitzungen.   Art. 16167 Leistungen der Hebammen   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der folgenden Leistungen, die von nach  Artikel 45 KVV zugelassenen Hebammen oder von nach Artikel 45a KVV zugelas- senen Organisationen der Hebammen erbracht werden:168   a. die Leistungen nach Artikel 13 Buchstabe a:    1. In der normalen Schwangerschaft kann die Hebamme oder die Organisa- tion der Hebammen sieben Kontrolluntersuchungen durchführen; sie  weist die Versicherte darauf hin, dass ersten Trimenon eine ärztliche Un- tersuchung angezeigt ist.   2. Bei einer Risikoschwangerschaft ohne manifeste Pathologie arbeitet die  Hebamme oder die Organisation der Hebammen mit dem Arzt oder mit  der Ärztin zusammen; bei einer Risikoschwangerschaft mit manifester  Pathologie erbringt sie ihre Leistungen auf ärztliche Anordnung.   abis.169 Betreuung im Rahmen von Hausbesuchen zur Pflege und zur Überwachung  des Gesundheitszustands der Versicherten nach einer Fehlgeburt oder einem  medizinisch indizierten Schwangerschaftsabbruch ab der 13. bis zur vollen- deten 23. Schwangerschaftswoche, wie folgt:       164 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017   (AS 2016 4933).   165  SR 832.10  166 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017    (AS 2016 4933).  167 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017    (AS 2016 4933).  168 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022    (AS 2021 440).  169 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 6. Juni 2019, in Kraft seit 1. Juli 2019    (AS 2019 1931).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   39 / 74   832.112.31   1. Nach der Fehlgeburt oder dem Schwangerschaftsabbruch kann die Heb- amme oder die Organisation höchstens 10 Hausbesuche durchführen.   2. Für zusätzliche Hausbesuche ist eine ärztliche Anordnung erforderlich.   b. die Leistungen nach den Artikeln 13 Buchstaben c und e, 14 und 15;   c. Betreuung im Wochenbett im Rahmen von Hausbesuchen zur Pflege und zur  Überwachung des Gesundheitszustandes von Mutter und Kind sowie zur Un- terstützung, Anleitung und Beratung der Mutter in der Pflege und Ernährung  des Kindes wie folgt:   1. In den 56 Tagen nach der Geburt kann die Hebamme oder die Organisa- tion der Hebammen nach Frühgeburt, Mehrlingsgeburt, bei Erstgebären- den und nach einer Sectio höchstens 16 Hausbesuche durchführen; in al- len übrigen Fällen kann die Hebamme höchstens 10 Hausbesuche  durchführen.   2. In den ersten 10 Tagen nach der Geburt kann die Hebamme oder die Or- ganisation der Hebammen zusätzlich zu den Hausbesuchen nach Ziffer 1  höchstens 5 weitere Zweitbesuche am gleichen Tag durchführen.   3. Für Hausbesuche, die in den 56 Tagen nach der Geburt zusätzlich zu den  Hausbesuchen nach den Ziffern 1 und 2 oder die nach den 56 Tagen nach  der Geburt durchgeführt werden sollen, ist eine ärztliche Anordnung er- forderlich.   2 Die Hebammen oder die Organisationen der Hebammen können gemäss separater  Bezeichnung in der Analysenliste für die Leistungen nach Artikel 13 Buchstaben a  und e die notwendigen Laboranalysen veranlassen.   3 Sie können bei den Kontrolluntersuchungen Ultraschallkontrollen nach Artikel 13  Buchstabe b anordnen.    5. Kapitel: Zahnärztliche Behandlungen   Art. 17 Erkrankungen des Kausystems   Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die durch  eine der folgenden schweren, nicht vermeidbaren Erkrankungen des Kausystems be- dingt sind (Art. 31 Abs. 1 Bst. a KVG170). Voraussetzung ist, dass das Leiden Krank- heitswert erreicht; die Behandlung ist nur so weit von der Versicherung zu überneh- men, wie es der Krankheitswert des Leidens notwendig macht:   a. Erkrankungen der Zähne:   1. Idiopathisches internes Zahngranulom,   2. Verlagerung und Überzahl von Zähnen und Zahnkeimen mit Krankheits- wert (z. B. Abszess, Zyste);   b. Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Parodontopathien):   1. Präpubertäre Parodontitis,       170 SR 832.10     Kranken- und Unfallversicherung   40 / 74   832.112.31   2. Juvenile, progressive Parodontitis,   3. Irreversible Nebenwirkungen von Medikamenten;   c. Erkrankungen des Kieferknochens und der Weichteile:   1. Gutartige Tumore im Kiefer- und Schleimhautbereich und tumorähnliche  Veränderungen,   2. Maligne Tumore im Gesichts-, Kiefer- und Halsbereich,   3. Osteopathien der Kiefer,   4. Zysten (ohne Zusammenhang mit Zahnelementen),   5. Osteomyelitis der Kiefer;   d. Erkrankungen des Kiefergelenks und des Bewegungsapparates:   1. Kiefergelenksarthrose,   2. Ankylose,   3. Kondylus- und Diskusluxation;   e. Erkrankungen der Kieferhöhle:   1. In die Kieferhöhle dislozierter Zahn oder Zahnteil,   2. Mund-Antrumfistel;   f. Dysgnathien, die zu folgenden Störungen mit Krankheitswert führen:   1. Schlafapnoesyndrom,   2. Schwere Störungen des Schluckens,   3. Schwere Schädel-Gesichts-Asymmetrien.   Art. 18 Allgemeinerkrankungen171   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die  durch eine der folgenden schweren Allgemeinerkrankungen oder ihre Folgen bedingt  und zur Behandlung des Leidens notwendig sind (Art. 31 Abs. 1 Bst. b KVG172):   a.173 Erkrankungen des Blutsystems:   1. Neutropenie, Agranulozytose,   2. Schwere aplastische Anämie,   3. Leukämien,   4. Myelodysplastische Syndrome (MDS),   5. Hämorraghische Diathesen;   b. Stoffwechselerkrankungen:   1. Akromegalie,   2. Hyperparathyreoidismus,   3. Idiopathischer Hypoparathyreoidismus,       171 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999   (AS 1998 2923).   172 SR 832.10  173 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999    (AS 1998 2923).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   41 / 74   832.112.31   4. Hypophosphatasie (genetisch bedingte Vitamin D-resistente Rachitis);   c. Weitere Erkrankungen:   1. Chronische Polyarthritis mit Kieferbeteiligung,   2. Morbus Bechterew mit Kieferbeteiligung,   3. Arthritis psoriatica mit Kieferbeteiligung,   4. Papillon-Lefèvre-Syndrom,   5. Sklerodermie,   6. AIDS,   7. Schwere psychische Erkrankungen mit konsekutiver schwerer Beein- trächtigung der Kaufunktion;   d. Speicheldrüsenerkrankungen;   e.174 …   2 Die Versicherung übernimmt die Kosten der in Absatz 1 aufgeführten Leistungen  nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des  Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt.175   Art. 19176 Zahnärztliche Behandlungen177   Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die zur  Unterstützung und Sicherstellung der ärztlichen Behandlungen notwendig sind  (Art. 31 Abs. 1 Bst. c KVG178):   a. bei Herzklappenersatz, Gefässprothesenimplantation, kraniellen Shuntopera- tionen;   b. bei Eingriffen mit nachfolgender langdauernder Immunsuppression;   c. bei Strahlentherapie oder Chemotherapie maligner Leiden;   d. bei Endokarditis;   e.179 bei Schlafapnoe-Syndrom.       174 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, mit Wirkung seit 1. Jan. 1999    (AS 1998 2923).   175 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 2. Juli 2002 (AS 2002 3013). Fassung gemäss Ziff. I  der V des EDI vom 28. Nov. 2017, in Kraft seit 1. Jan. 2018 (AS 2017 7151).   176 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1999   (AS 1998 2923).   177 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).   178 SR 832.10  179 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014    (AS 2014 1251).     Kranken- und Unfallversicherung   42 / 74   832.112.31   Art. 19a180 Geburtsgebrechen   1 Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die  durch ein Geburtsgebrechen nach Absatz 2 bedingt sind, wenn:181   a. die Behandlungen nach dem 20. Lebensjahr notwendig sind;   b. die Behandlungen vor dem 20. Lebensjahr bei einer nach dem KVG182, nicht  aber bei der eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) versicherten Person  notwendig sind.   2 Geburtsgebrechen im Sinne von Absatz 1 sind:   1. Dysplasia ectodermalis;   2. Angeborene blasenbildende Hautkrankheiten (Epidermolysis bullosa heredi- taria, Acrodermatitis enteropathica und Pemphigus benignus familiaris chro- nicus;   3. Chondrodystrophie (wie Achondroplasie, Hypochondroplasie, Dysplasia epi- physaria multiplex);   4. Angeborene Dysostosen;   5. Kartilaginäre Exostosen, sofern Operation notwendig ist;   6. Angeborene Hemihypertrophien und andere Körperasymmetrien, sofern Ope- ration notwendig ist;   7. Angeborene Schädeldefekte;   8. Kraniosynostosen;   9. Angeborene Wirbelmissbildungen (hochgradige Keilwirbel, Blockwirbel wie  Klippel-Feil, aplastische Wirbel und hochgradig dysplastische Wirbel);   10. Arthromyodysplasia congenita (Arthrogryposis);   11. Dystrophia musculorum progressiva und andere congenitale Myopathien;   12. Myositis ossificans progressiva congenita;   13. Cheilo-gnatho-palatoschisis (Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte);   14. Mediane, schräge und quere Gesichtsspalten;   15. Angeborene Nasen- und Lippenfistel;   16.183  Proboscis lateralis;   17.184  Angeborene Dysplasien der Zähne, sofern mindestens zwölf Zähne der  zweiten Dentition nach Durchbruch hochgradig befallen sind und sofern bei       180 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 13. Dez. 1996, in Kraft seit 1. Jan. 1997    (AS 1997 564).   181 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 4. Juli 1997, in Kraft seit 1. Jan. 1998   (AS 1997 2697).   182 SR 832.10  183 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1998    (AS 1998 2923).  184 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998, in Kraft seit 1. Jan. 1998    (AS 1998 2923).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   43 / 74   832.112.31   diesen eine definitive Versorgung mittels zirkulärer Umfassungen vorausseh- bar ist;   18. Anodontia totalis congenita oder Anodontia partialis congenita bei Nichtan- lage von mindestens zwei nebeneinander liegenden bleibenden Zähnen oder  vier bleibenden Zähnen pro Kiefer, exklusive Weisheitszähne;   19. Hyperodontia congenita, sofern der oder die überzähligen Zähne eine intra- maxilläre oder intramandibuläre Deviation verursachen, welche eine appara- tive Behandlung verlangt;   20. Micrognathia inferior congenita mit im ersten Lebensjahr auftretenden be- handlungsbedürftigen Schluck- und Atemstörungen, oder wenn:   – die kephalometrische Beurteilung eine Diskrepanz der sagittalen Kiefer- basenrelation mit einem Winkel ANB von mindestens 9 Grad (bezie- hungsweise von mindestens 7 Grad bei Kombination mit einem Kiefer- basenwinkel von mindestens 37 Grad) ergibt;   – bei den bleibenden Zähnen, exklusive Weisheitszähne, eine buccale No- nokklusion von mindestens drei Antagonistenpaaren im Seitenzahnbe- reich pro Kieferhälfte vorliegt;   21. Mordex apertus congenitus, sofern ein vertikal offener Biss nach Durchbruch  der bleibenden Incisiven besteht und die kephalometrische Beurteilung einen  Kieferbasenwinkel von 40 Grad und mehr (beziehungsweise von mindestens  37 Grad bei Kombination mit einem Winkel ANB von mindestens 7 Grad)  ergibt;    Mordex clausus congenitus, sofern ein Tiefbiss nach Durchbruch der bleiben- den Incisiven besteht und die kephalometrische Beurteilung einen Kieferba- senwinkel von 12 Grad und weniger (beziehungsweise von 15 Grad und we- niger bei Kombination mit einem Winkel ANB von mindestens 7 Grad)  ergibt;   22. Prognathia inferior congenita, sofern:   – die kephalometrische Beurteilung eine Diskrepanz der sagittalen Kiefer- basenregulation mit einem Winkel ANB von mindestens –1 Grad ergibt  und sich mindestens zwei Antagonistenpaare der zweiten Dentition in  frontaler Kopf- oder Kreuzbissrelation befinden oder   – eine Diskrepanz von +1 Grad und weniger bei Kombination mit einem  Kieferbasenwinkel von mindestens 37 Grad und mehr respektive von  15 Grad und weniger vorliegt;   23. Epulis des Neugeborenen;   24. Choanalatresie;   25. Glossoschisis;   26. Makro- und Microglossia congenita, sofern Operation der Zunge notwendig  ist;   27. Angeborene Zungenzysten und -tumoren;     Kranken- und Unfallversicherung   44 / 74   832.112.31   28.185 Angeborene Speicheldrüsen- und Speichelgangaffektionen (Fisteln, Steno- sen, Zysten, Tumoren, Ektasien und Hypo- oder Aplasien sämtlicher grossen  Speicheldrüsen);   28a.186 Kongenitale Retention oder Ankylose von Zähnen, sofern mehrere Mola- ren oder mindestens zwei nebeneinander liegende Zähne im Bereich der Prä- molaren und Molaren (exklusive Weisheitszähne) der zweiten Dentition be- troffen sind; fehlende Anlagen (exklusive Weisheitszähne) sind retinierten  und ankylosierten Zähnen gleichgestellt.   29. Angeborene Halszysten, -fisteln, -spalten und -tumoren (Reichert’scher Knor- pel);   30. Haemangioma cavernosum aut tuberosum;   31. Lymphangioma congenitum, sofern Operation notwendig ist;   32. Angeborene Koagulopathien und Thrombozytopathien;   33. Histiozytosen (eosinophiles Granulom, Hand-Schüller-Christian und Letterer- Siwesche-Krankheit);   34. Missbildungen des Zentralnervensystems und seiner Häute (Encephalocele,  Arachnoidalzyste, Myelomeningozele, Hydromyelie, Meningocele, Megalen- cephalie, Porencephalie und Diastematomyelie);   35. Heredo-degenerative Erkrankungen des Nervensystems (wie Friedreich’sche  Ataxie, Leukodystrophien und progrediente Erkrankungen der grauen Sub- stanz, spinale und neurale Muskelatrophien, familiäre Dysautonomie, Analge- sia congenita);   36. Angeborene Epilepsie;   37. Angeborene cerebrale Lähmungen (spastisch, athetotisch, ataktisch);   38. Kongenitale Paralysen und Paresen;   39. Ptosis palpebrae congenita;   40. Aplasie der Tränenwege;   41. Anophtalmus;   42. Angeborene Tumoren der Augenhöhle;   43. Atresia auris congenita inklusive Anotie und Microtie;   44. Angeborene Missbildungen des Ohrmuschelskelettes;   45. Angeborene Störungen des Mucopolysaccharid- und Glycoproteinstoffwech- sels (wie Morbus Pfaundler-Hurler, Morbus Morquio);       185 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 2001, in Kraft seit 1. Jan. 2001   (AS 2001 2150).   186 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 1998 (AS 1998 2923). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 9. Juli 2001, in Kraft seit 1. Jan. 2001 (AS 2001 2150).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   45 / 74   832.112.31   46. Angeborene Störungen des Knochen-Stoffwechsels (wie Hypophosphatasie,  progressive diaphysäre Dysplasie Camurati-Engelmann, Osteodystrophia  Jaffé-Lichtenstein, Vitamin D-resistente Rachitisformen);   47. Angeborene Störungen der Thyreoidea-Funktion (Athyreose, Hypothyreose  und Kretinismus);   48. Angeborene Störungen der hypothalamo- hypophysären Funktion (hypo- physärer Zwergwuchs, Diabetes insipidus und Prader-Willi-Syndrom, Kall- mann-Syndrom);   49. Angeborene Störungen der Gonadenfunktion (Turner-Syndrom, Missbildun- gen des Ovars, Anorchie und Klinefelter-Syndrom);   50. Neurofibromatose;   51. Angiomatosis encephalo-trigeminalis (Sturge-Weber-Krabbe);   52. Kongenitale Dystrophien des Bindegewebes (wie Marfan-Syndrom, Ehlers- Danlos-Syndrom, Cutis laxa congenita, Pseudoxanthoma elasticum);   53. Teratome und andere Keimzellentumoren (wie Dysgerminom, embryonales  Karzinom, gemischter Keimzellentumor, Dottersacktumor, Choriokarzinom,  Gonadoblastom).   Art. 19b187 Narkose bei zahnärztlichen Behandlungen   Die Versicherung übernimmt die Kosten der Allgemeinnarkose zur Durchführung  von:   a. zahnärztlichen Behandlungen nach den Artikeln 17–19a, wenn diese ohne  Allgemeinnarkose nicht möglich sind;   b. zahnärztlichen Behandlungen, die nicht unter die Artikel 17–19a fallen, wenn  sie wegen einer schweren geistigen oder körperlichen Behinderung der versi- cherten Person ohne Allgemeinnarkose nicht möglich sind.    6. Kapitel:   Mittel und Gegenstände, die der Untersuchung oder Behandlung   dienen   Art. 20188 Grundsatz   1 Die Versicherung leistet eine Vergütung an Mittel und Gegenstände, die der Be- handlung oder der Untersuchung im Sinne einer Überwachung der Behandlung einer  Krankheit und ihrer Folgen dienen und die:       187 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 27. Mai 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020   (AS 2020 2539).   188 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2021, in Kraft seit 1. Okt. 2021   (AS 2021 347).     Kranken- und Unfallversicherung   46 / 74   832.112.31   a. auf Anordnung eines Arztes oder einer Ärztin oder, sofern es sich um Mittel  und Gegenstände nach Artikel 4 Buchstabe c handelt, auf Anordnung eines  Chiropraktors oder einer Chiropraktorin von einer Abgabestelle nach Arti- kel 55 KVV abgegeben und von der versicherten Person selbst oder mit Hilfe  einer nichtberuflich an der Untersuchung oder der Behandlung mitwirkenden  Person angewendet werden; oder   b. auf Anordnung eines Arztes oder einer Ärztin im Rahmen der Pflegeleistun- gen nach Artikel 25a KVG189 angewendet werden.   2 Die Vergütung von Mitteln und Gegenständen, die durch Leistungserbringer nach  Artikel 35 Absatz 2 KVG im Rahmen ihrer Tätigkeit nicht nach Absatz 1 Buchstabe b  angewendet werden, wird mit der entsprechenden Untersuchung oder Behandlung in  den Tarifverträgen geregelt.   Art. 20a190 Liste der Mittel und Gegenstände   1 Die Mittel und Gegenstände, die nach Artikel 20 Absatz 1 vergütet werden, sind in  der Liste nach Anhang 2 nach Produktgruppen aufgeführt.191   2 …192   3 Die Liste der Mittel und Gegenstände wird in der AS und in der SR nicht veröffent- licht. Die Änderungen und konsolidierte Fassungen der Liste werden auf der Website  des BAG publiziert193.194   Art. 21195 Anmeldung   Vorschläge für die Aufnahme von neuen Mitteln und Gegenständen in die Liste sowie  für den Umfang der Vergütung sind beim BAG einzureichen. Das BAG prüft den  Vorschlag und unterbreitet ihn der Eidgenössischen Kommission für Analysen, Mittel  und Gegenstände.   Art. 22 Limitierungen   Die Aufnahme in die Liste kann mit einer Limitierung verbunden werden. Die Limi- tierung kann sich insbesondere auf die Menge, die Dauer der Verwendung, die medi- zinischen Indikationen oder das Alter der Versicherten beziehen.       189 SR 832.10  190 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 28. Juni 2007, in Kraft seit 1. Aug. 2007    (AS 2007 3581).  191 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2021, in Kraft seit 1. Okt. 2021    (AS 2021 347).  192 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2021, mit Wirkung seit 1. Okt. 2021    (AS 2021 347).  193 www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife >   Liste der Mittel und Gegenstände (MiGeL)  194 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020    (AS 2020 529).  195 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Juni 2007, in Kraft seit 1. Jan. 2008    (AS 2007 3581).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   47 / 74   832.112.31   Art. 23 Anforderungen   Von den in der Liste aufgeführten Arten von Mitteln und Gegenständen dürfen sämt- liche Produkte abgegeben werden, welche nach der Gesetzgebung des Bundes oder  der Kantone in Verkehr gebracht werden dürfen. Massgebend ist die Gesetzgebung  des Kantons, in welchem sich die Abgabestelle befindet.   Art. 24196 Höhe der Vergütung   1 Die Höchstvergütungsbeträge sind nach Produktbezeichnung in Anhang 2 festge- legt.   2 Falls für Produkte, die sowohl nach Artikel 20 Absatz 1 Buchstabe a als auch nach  Artikel 20 Absatz 1 Buchstabe b angewendet werden können, in der Liste neben dem  Höchstvergütungsbetrag nach Absatz 1 ein reduzierter Höchstvergütungsbetrag fest- gelegt ist, so gilt dieser für die Vergütung von Produkten, die:   a. während des Aufenthalts der versicherten Person im Pflegeheim angewendet  werden; oder   b. durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner oder durch Organisationen der  Krankenpflege und Hilfe zu Hause in Rechnung gestellt werden.   3 Die Versicherung übernimmt die Kosten nur bis zum anwendbaren Höchstvergü- tungsbetrag nach Absatz 1 oder 2. Übersteigt der Preis eines Produkts diesen Höchst- vergütungsbetrag, so geht die Differenz zulasten der versicherten Person.   4 Die Vergütung kann als Kauf- oder als Mietpreis umschrieben sein. Kostspielige und  durch andere Patienten und Patientinnen wieder verwendbare Mittel und Gegenstände  werden in der Regel in Miete abgegeben.   5 Die Versicherung übernimmt die Kosten im Rahmen des anwendbaren Höchstver- gütungsbetrags nach Absatz 1 oder 2 nur für Mittel und Gegenstände in gebrauchsfer- tigem Zustand. Bei Mitteln und Gegenständen, die durch Kauf erworben werden,  übernimmt die Versicherung die Kosten für die notwendige Anpassung und den Un- terhalt, sofern dies in der Liste vorgesehen ist. Bei Miete sind Unterhalts- und Anpas- sungskosten im Mietpreis inbegriffen.   6 Die Versicherer können für Mittel und Gegenstände, die in der Liste aufgeführt sind,  mit den Pflegefachfrauen und Pflegefachmännern, den Organisationen der Kranken- pflege und Hilfe zu Hause oder den Pflegeheimen Tarife nach Artikel 46 KVG197  vereinbaren. In diesem Fall richtet sich die Vergütung für die Leistungserbringer, die  dem Tarifvertrag beigetreten sind, nach dem Tarifvertrag.        196 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2021, in Kraft seit 1. Okt. 2021   (AS 2021 347).   197 SR 832.10     Kranken- und Unfallversicherung   48 / 74   832.112.31   7. Kapitel:   Beitrag an die Kosten von Badekuren sowie an Transport- und   Rettungskosten   Art. 25 Beitrag an die Kosten von Badekuren   Die Versicherung übernimmt während höchstens 21 Tagen pro Kalenderjahr einen  täglichen Beitrag von 10 Franken an die Kosten von ärztlich angeordneten Badekuren.   Art. 26 Beitrag an die Transportkosten   1 Die Versicherung übernimmt 50 Prozent der Kosten von medizinisch indizierten  Krankentransporten zu einem zugelassenen, für die Behandlung geeigneten und im  Wahlrecht des Versicherten stehenden Leistungserbringer, wenn der Gesundheitszu- stand des Patienten oder der Patientin den Transport in einem anderen öffentlichen  oder privaten Transportmittel nicht zulässt. Maximal wird pro Kalenderjahr ein Betrag  von 500 Franken übernommen.   2 Der Transport hat in einem den medizinischen Anforderungen des Falles entspre- chenden Transportmittel zu erfolgen.   Art. 27 Beitrag an die Rettungskosten   Die Versicherung übernimmt für Rettungen in der Schweiz 50 Prozent der Rettungs- kosten. Maximal wird pro Kalenderjahr ein Betrag von 5000 Franken übernommen.   8. Kapitel: Analysen und Arzneimittel   1. Abschnitt: Analysenliste   Art. 28   1 Die in Artikel 52 Absatz 1 Buchstabe a Ziffer 1 KVG198 vorgesehene Liste gehört  unter dem Titel Analysenliste (abgekürzt «AL») als Anhang 3 zu dieser Verord- nung.199   2 Die Analysenliste wird in der AS und in der SR nicht veröffentlicht. Die Änderungen  und konsolidierte Fassungen der Liste werden auf der Website des BAG publi- ziert200.201       198 SR 832.10  199 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 10. Juli 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001    (AS 2000 2546).  200 www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife >   Analysenliste (AL)  201 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020    (AS 2020 529).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   49 / 74   832.112.31   3 Für die Vergütung der Analysen, die nach Anhang 3 im ärztlichen Praxislaborato- rium durchgeführt werden dürfen, können Tarife nach den Artikeln 46 und 48 KVG  festgesetzt werden.202   2. Abschnitt: Arzneimittelliste mit Tarif   Art. 29203   1 Die Liste nach Artikel 52 Absatz 1 Buchstabe a Ziffer 2 KVG204 gehört unter dem  Titel Arzneimittelliste mit Tarif (abgekürzt «ALT») als Anhang 4 zu dieser Verord- nung.   2 Die Arzneimittelliste mit Tarif wird in der AS und in der SR nicht veröffentlicht.  Die Änderungen und konsolidierte Fassungen der Liste werden auf der Website des  BAG publiziert205.206   3. Abschnitt: Spezialitätenliste   Art. 30 Grundsatz   1 Ein Arzneimittel wird in die Spezialitätenliste aufgenommen, wenn:207   a.208 seine Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit nachgewiesen  sind;   b.209 die Zulassung des Schweizerischen Heilmittelinstituts (Swissmedic) vorliegt.   2 …210   Art. 30a211 Aufnahmegesuch   1 Ein Gesuch um Aufnahme in die Spezialitätenliste hat insbesondere zu enthalten:       202 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2021, in Kraft seit 1. Okt. 2021   (AS 2021 347).   203 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 26. Febr. 1996, in Kraft seit 1. Juni 1996   (AS 1996 1232).   204 SR 832.10  205 www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife >   Arzneimittel > Arzneimittelliste mit Tarif (ALT)  206 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020    (AS 2020 529).  207 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001    (AS 2000 3088).  208 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001    (AS 2000 3088).  209 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 2. Juli 2002, in Kraft seit 1. Juli 2002 (AS 2002 3013).  210 Aufgehoben durch Ziff. II 2 der V des EDI vom 26. Okt. 2001, mit Wirkung seit    1. Jan. 2002 (AS 2001 3397).  211 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 2. Juli 2002, in Kraft seit 1. Juli 2002 (AS 2002 3013).   Siehe auch die UeB Änd. 21.3.2012 am Schluss dieses Textes.     Kranken- und Unfallversicherung   50 / 74   832.112.31   a.212 für Gesuche nach Artikel 31 Absatz 1 Buchstaben a und c: die Voranzeige der  Swissmedic mit deren Mitteilung über die beabsichtigte Zulassung und der  Angabe der zuzulassenden Indikationen und Dosierungen, sowie, falls diese  vorliegen, die Zulassungsverfügung und die Zulassungsbescheinigung von  Swissmedic sowie die definitive Fachinformation;   abis.213 für Gesuche nach Artikel 31 Absatz 2: die Zulassungsverfügung von Swiss- medic, die definitive Fachinformation sowie rechtzeitig vor Anpassung  der Spezialitätenliste nachgereicht die Zulassungsbescheinigung von Swiss- medic;   b. die der Swissmedic eingereichte Fachinformation;   bbis.214 bei Originalpräparaten mit Patentschutz: die Nummern der Patente und der  ergänzenden Schutzzertifikate sowie deren Ablaufdaten;   c.215 falls das Arzneimittel im Ausland bereits zugelassen ist: die genehmigten In- dikationen im Ausland;   d. die der Swissmedic eingereichte Zusammenfassung der klinischen Dokumen- tation;   e. die wichtigsten klinischen Studien;   f.216 die Fabrikabgabepreise in allen Vergleichsländern nach Artikel 34abis Ab- satz 1;   g.217 …   2 Zusammen mit der Zulassungsverfügung und der Zulassungsbescheinigung sind die  definitive Fachinformation mit Angabe allfälliger Änderungen und der definitive Ziel- preis für die Europäische Gemeinschaft nachzureichen.   Art. 31218 Aufnahmeverfahren   1 Das BAG entscheidet nach Konsultation der Eidgenössischen Arzneimittelkommis- sion (EAK) über:   a.219 Gesuche um Aufnahme von Originalpräparaten in die Spezialitätenliste;       212 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   213 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017 (AS 2017 633). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022, in Kraft seit 1. Juli 2022 (AS 2022 369).   214 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006, in Kraft seit 10. Mai 2006   (AS 2006 1757).   215 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   216 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   217 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 8. Mai 2013, mit Wirkung seit 1. Juni 2013   (AS 2013 1357).   218 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).   219 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   51 / 74   832.112.31   b. Gesuche um Preiserhöhungen nach Artikel 67 Absatz 2 KVV;   c. Gesuche und die Folgen von Meldungen nach Artikel 65f KVV.   2 Es entscheidet ohne Konsultation der EAK über:   a.220 Gesuche um Aufnahme neuer galenischer Formen von bereits in der Spezia- litätenliste aufgeführten Arzneimitteln, innerhalb der bestehenden Indikatio- nen;   abis.221 Gesuche um Aufnahme neuer Packungsgrössen oder Dosisstärken von be- reits in der Spezialitätenliste aufgeführten Arzneimitteln, innerhalb der beste- henden Indikationen;   b. Gesuche um Aufnahme von Arzneimitteln, die nach Artikel 12 des Heilmit- telgesetzes vom 15. Dezember 2000222 bei der Swissmedic zweitangemeldet  wurden und deren Originalpräparat bereits in der Spezialitätenliste aufgeführt  ist;   c. Gesuche um Aufnahme von Co-Marketing-Arzneimitteln, deren Basispräpa- rat bereits in der Spezialitätenliste aufgeführt ist.   3 Es kann Aufnahmegesuche nach Absatz 2 der EAK zur Konsultation unterbreiten,  wenn die Stellungnahme der EAK von besonderem Interesse ist.   4 Die EAK gibt dem BAG eine Empfehlung zu den Gesuchen ab, zu denen sie kon- sultiert wird.   Art. 31a223  Beschleunigtes Aufnahmeverfahren   1 Hat die Swissmedic die Durchführung eines beschleunigten Zulassungsverfahrens  gemäss Artikel 7 der Arzneimittelverordnung vom 21. September 2018224 bewilligt,  so führt das BAG ein beschleunigtes Aufnahmeverfahren durch.   2 Im beschleunigten Aufnahmeverfahren kann die Zulassungsinhaberin ein Gesuch  bis 30 Tage vor der Sitzung der EAK, an der es behandelt werden soll, einreichen.   Art. 31b225 Dauer des Verfahrens zur Aufnahme in die Spezialitätenliste   Sind die Voraussetzungen für das Eintreten auf das Gesuch gemäss Artikel 69 Ab- satz 4 KVV vor der definitiven Zulassung durch die Swissmedic erfüllt, so entscheidet  das BAG in der Regel innert 60 Tagen ab der definitiven Zulassung.       220 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   221 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   222 SR 812.21  223 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 2. Juli 2002 (AS 2002 3013). Fassung gemäss Ziff. I   der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015 (AS 2015 1359).  224 SR 812.212.21. Der Verweis wurde in Anwendung von Art. 12 Abs. 2 des Publikations-  gesetzes vom 18. Juni 2004 (SR 170.512) auf den 1. Jan. 2019 angepasst.  225 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015    (AS 2015 1359).     Kranken- und Unfallversicherung   52 / 74   832.112.31   Art. 32226 Wirksamkeit   Das BAG stützt sich für die Beurteilung der Wirksamkeit auf die Unterlagen, die für  die Registrierung durch die Swissmedic massgebend waren. Es kann weitere Unterla- gen verlangen.   Art. 33227 Zweckmässigkeit   1 Die Zweckmässigkeit eines Arzneimittels in Bezug auf seine Wirkung und Zusam- mensetzung wird nach klinisch-pharmakologischen und galenischen Erwägungen,  nach unerwünschten Wirkungen sowie nach der Gefahr missbräuchlicher Verwen- dung beurteilt.   2 Das BAG stützt sich für die Beurteilung der Zweckmässigkeit auf die Unterlagen,  die für die Zulassung durch die Swissmedic massgebend waren. Es kann weitere Un- terlagen verlangen.228   Art. 34229   Art. 34a230 Aufnahme neuer Packungsgrössen oder Dosisstärken   Bei einem Gesuch nach Artikel 31 Absatz 2 Buchstabe abis erfolgt die Beurteilung der  Wirtschaftlichkeit ausschliesslich durch einen therapeutischen Quervergleich mit den  bereits in der Spezialitätenliste aufgeführten Packungsgrössen oder Dosisstärken die- ses Arzneimittels.   Art. 34abis 231 Auslandpreisvergleich: Referenzländer und Gegenstand   des Vergleichs   1 Die Wirtschaftlichkeit wird aufgrund eines Vergleichs mit den Preisen in Deutsch- land, Dänemark, Grossbritannien, den Niederlanden, Frankreich, Österreich, Belgien,  Finnland und Schweden beurteilt. Der Vergleich kann mit weiteren Ländern mit wirt- schaftlich vergleichbaren Strukturen im Pharmabereich vorgenommen werden, sofern  der Fabrikabgabepreis, der Apothekeneinstandspreis oder der Grosshandelspreis öf- fentlich zugänglich sind.   2 Verglichen wird mit dem gleichen Arzneimittel in den Referenzländern, unabhängig  von der Bezeichnung des Arzneimittels im Referenzland, der Zulassungsinhaberin im  Referenzland, der Vergütung im Referenzland und unabhängig davon, ob die Schwei- zer Zulassungsinhaberin einen Einfluss auf den Fabrikabgabepreis im Referenzland       226 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 2. Juli 2002, in Kraft seit 1. Juli 2002 (AS 2002 3013).  227 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, in Kraft seit 1. Jan. 2001    (AS 2000 3088).  228 Fassung gemäss Ziff. I der V vom 2. Juli 2002, in Kraft seit 1. Juli 2002 (AS 2002 3013).  229 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, mit Wirkung seit    1. März 2017 (AS 2017 633).  230 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Okt. 2015 (AS 2015 4189). Fassung ge-  mäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017 (AS 2017 633).  231 Ursprünglich: Art. 34a. Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015    (AS 2015 1359).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   53 / 74   832.112.31   hat. Als gleiche Arzneimittel gelten Originalpräparate mit gleichem Wirkstoff und  derselben Darreichungsform.   3 Unterschiedliche Indikationen in der Schweiz und in den Referenzländern werden  nicht berücksichtigt.   Art. 34b232 Auslandpreisvergleich: Grosshandelsmargen und Herstellerrabatt   1 Vom Apothekeneinstandspreis oder vom Grosshandelspreis werden beim Ausland- preisvergleich folgende Grosshandelsmargen gemäss Artikel 65b Absatz 3 KVV ab- gezogen:   a. Dänemark: 6,5 Prozent des Apothekeneinstandspreises;   b. Grossbritannien: 12,5 Prozent des Grosshandelspreises;   c. Niederlande: 6,5 Prozent des Apothekeneinstandspreises;   d. Finnland: 3 Prozent des Apothekeneinstandspreises;   e. Schweden: 2,7 Prozent des Apothekeneinstandspreises.   2 Vom Fabrikabgabepreis in Deutschland werden beim Auslandpreisvergleich die fol- genden Herstellerrabatte gemäss Artikel 65b Absatz 4 KVV abgezogen:   a. bei Originalpräparaten: 7 Prozent abzüglich der Umsatzsteuer;   b. bei Generika und Originalpräparaten, deren Patentschutz abgelaufen ist:  16 Prozent abzüglich der Umsatzsteuer.233   3 Kann die Zulassungsinhaberin belegen, dass die effektive Grosshandelsmarge von  der Marge nach Absatz 1 beziehungsweise der effektive Herstellerrabatt vom Herstel- lerrabatt nach Absatz 2 abweicht, so wird die effektive Grosshandelsmarge bezie- hungsweise der effektive Herstellerrabatt abgezogen.   Art. 34c234 Auslandpreisvergleich: Berechnung und Meldung des  Fabrikabgabepreises der Referenzländer   1 Die Zulassungsinhaberin muss dem BAG den Fabrikabgabepreis der Referenzländer  mitteilen. Sie muss der Mitteilung eine Bestätigung des Preises durch die Zulassungs- inhaberin des Referenzlandes, eine Behörde oder einen Verband beilegen. Das BAG  legt in Weisungen die massgeblichen Informationsquellen fest, falls der Fabrikabga- bepreis, der Apothekeneinstandspreis oder der Grosshandelspreis nicht eindeutig be- stimmbar ist oder die Zulassungsinhaberin die Bekanntgabe der Preise an das BAG  verweigert.       232 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).   233 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   234 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).     Kranken- und Unfallversicherung   54 / 74   832.112.31   2 Der Fabrikabgabepreis in den Referenzländern wird gestützt auf einen vom BAG  ermittelten durchschnittlichen Wechselkurs über zwölf Monate in Schweizerfranken  umgerechnet.   Art. 34d235 Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: Einteilung  der Arzneimittel236   1 Das BAG führt die Überprüfung der Fabrikabgabepreise der Arzneimittel nach Ar- tikel 65d Absatz 1 KVV einmal pro Kalenderjahr durch. Es überprüft dabei Arznei- mittel, die sich in der gleichen therapeutischen Gruppe (IT-Gruppe) der Spezialitäten- liste befinden, gleichzeitig.   1bis Die IT-Gruppen werden in folgende Einheiten nach Artikel 65d Absatz 1 KVV  eingeteilt:   a. Einheit A:   1. Gastroenterologika (04),   2. Stoffwechsel (07),   3. Antidota (15),   4. Kationenaustauscher (16),   5.237 …   6. Gastroenterologika Komplementärmedizin (54),   7. Stoffwechsel Komplementärmedizin (57);   b. Einheit B:   1. Nervensystem (01),   2. Nieren und Wasserhaushalt (05),   3. Blut (06),   4. Dermatologika (10),   5. Odontostomatologika (13),   6. Diagnostika (14),   7. Nervensystem Komplementärmedizin (51),   8. Nieren und Wasserhaushalt Komplementärmedizin (55),   9. Blut Komplementärmedizin (56),   10. Dermatologika Komplementärmedizin (60);   c. Einheit C:   1. Herz und Kreislauf (02),   2. Lunge und Atmung (03),       235 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359). Siehe auch die UeB Änd. 29.4. Änd. 21.10.2015 und Änd. 1.2.2017  am Ende dieses Textes.   236 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   237 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, mit Wirkung seit   1. März 2017 (AS 2017 633).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   55 / 74   832.112.31   3. Infektionskrankheiten (08),   4. Gynaecologika (09),   5. Ophtalmologika (11),   6. Oto-Rhinolaryngologika (12),   6a.238 Weitere Arzneimittel Komplementärmedizin (20),   7. Herz und Kreislauf Komplementärmedizin (52),   8. Lunge und Atmung Komplementärmedizin (53),   9. Infektionskrankheiten Komplementärmedizin (58),   10. Gynaecologika Komplementärmedizin (59),   11. Ophtalmologika Komplementärmedizin (61),   12. Oto-Rhinolaryngologika Komplementärmedizin (62).239   2 Von der Überprüfung nach Absatz 1 ausgenommen sind Originalpräparate, die:   a.240 seit der letzten Überprüfung ihrer Wirtschaftlichkeit einer Preisüberprüfung  aufgrund einer Indikationserweiterung oder einer Änderung oder Aufhebung  einer Limitierung nach Artikel 65f Absatz 4 KVV unterzogen wurden; das  BAG führt die nächste Überprüfung dieser Originalpräparate frühestens im  zweiten Jahr nach der letzten Preisüberprüfung durch;   b. am 1. Januar des Überprüfungsjahres seit weniger als 13 Monaten in der Spe- zialitätenliste gelistet sind.   Art. 34e241 Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre:   Auslandpreisvergleich   1 Die Zulassungsinhaberin muss dem BAG bis zum 15. Februar des Überprüfungsjah- res die am 1. Januar des Überprüfungsjahres geltenden Fabrikabgabepreise aller Re- ferenzländer sowie aktualisierte Daten mit Angabe der gegenüber der vorhergehenden  Überprüfung veränderten Informationen zum Arzneimittel bekannt geben.   2 Auf Verlangen des BAG muss die Zulassungsinhaberin dem BAG folgende Unter- lagen einreichen:   a. die von einer zeichnungsberechtigten Person im Ausland, einer Behörde oder  einem Verband bestätigten, am 1. Januar des Überprüfungsjahres geltenden  Fabrikabgabepreise aller Referenzländer;   b. bei der erstmaligen Überprüfung die Anzahl der seit der Aufnahme in die Spe- zialitätenliste in der Schweiz verkauften Packungen des Originalpräparates,  für sämtliche Handelsformen einzeln ausgewiesen.       238 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 8. Juni 2021, in Kraft seit 1. Juli 2021   (AS 2021 392).   239 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 21. Okt. 2015, in Kraft seit 15. Nov. 2015   (AS 2015 4189). Siehe auch die UeB dieser Änd. am Ende dieses Textes.   240 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   241 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359). Siehe auch die UeB der Änd. 29.4.15 und 1.2.2017 am Ende dieses Tex- tes.     Kranken- und Unfallversicherung   56 / 74   832.112.31   3 Für die Ermittlung der Preise nach Absatz 1 muss die Zulassungsinhaberin, die das  Originalpräparat vertreibt, dem BAG die umsatzstärkste Packung sämtlicher Handels- formen desselben Wirkstoffs während der letzten zwölf Monate in der Schweiz be- kannt geben. Das BAG kann die entsprechenden Umsatzzahlen einfordern.   4 …242   Art. 34f243 Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre:  therapeutischer Quervergleich   1 Beim therapeutischen Quervergleich nach Artikel 65b Absatz 2 Buchstabe b KVV  werden diejenigen Originalpräparate berücksichtigt, die zum Zeitpunkt der Überprü- fung in der Spezialitätenliste aufgeführt sind und zur Behandlung derselben Krankheit  eingesetzt werden.   2 Die Zulassungsinhaberin muss dem BAG bis zum 15. Februar des Überprüfungsjah- res das Ergebnis des therapeutischen Quervergleichs mit den am 1. Januar des Über- prüfungsjahres gültigen Fabrikabgabepreisen und alle für diesen Vergleich verwen- deten Daten bekannt geben.   3 Das BAG berücksichtigt Änderungen der für den therapeutischen Quervergleich  notwendigen Daten sowie der gültigen Fabrikabgabepreise der Vergleichspräparate  bis zum 1. Juli des Überprüfungsjahres.   Art. 34g244 Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre:  Überprüfung der Wirtschaftlichkeit von Generika   Im Zuge der Überprüfung nach Artikel 34d Absatz 1 gelten Generika als wirtschaft- lich, wenn ihre Fabrikabgabepreise mindestens um die folgenden Prozentsätze tiefer  sind als die am 1. Dezember des Überprüfungsjahres geltenden Fabrikabgabepreise  der entsprechenden Originalpräparate:   a. 10 Prozent, sofern das Schweizer Marktvolumen des Originalpräparates und  von dessen Co-Marketing-Arzneimittel und Generika je Handelsform wäh- rend drei Jahren vor dem Überprüfungsjahr im Durchschnitt pro Jahr 4 Milli- onen Franken nicht übersteigt;   b. 15 Prozent, sofern das Schweizer Marktvolumen des Originalpräparates und  von dessen Co-Marketing-Arzneimittel und Generika je Handelsform wäh- rend drei Jahren vor dem Überprüfungsjahr im Durchschnitt pro Jahr zwi- schen 4 Millionen und 8 Millionen Franken liegt;       242 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, mit Wirkung seit   1. März 2017 (AS 2017 633).   243 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015 (AS 2015 1359). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017 (AS 2017 633).  Siehe auch die UeB dieser Änd. am Ende dieses Textes.   244 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015 (AS 2015 1359). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017 (AS 2017 633).  Siehe auch die UeB dieser Änd. am Ende dieses Textes.      Krankenpflege-Leistungsverordnung   57 / 74   832.112.31   c. 25 Prozent, sofern das Schweizer Marktvolumen des Originalpräparates und  von dessen Co-Marketing-Arzneimittel und Generika je Handelsform wäh- rend drei Jahren vor dem Überprüfungsjahr im Durchschnitt pro Jahr zwi- schen 8 Millionen und 16 Millionen Franken liegt;   d. 30 Prozent, sofern das Schweizer Marktvolumen des Originalpräparates und  von dessen Co-Marketing-Arzneimittel und Generika je Handelsform wäh- rend drei Jahren vor dem Überprüfungsjahr im Durchschnitt pro Jahr zwi- schen 16 Millionen und 25 Millionen Franken liegt;   e. 35 Prozent, sofern das Schweizer Marktvolumen des Originalpräparates und  von dessen Co-Marketing-Arzneimittel und Generika je Handelsform wäh- rend drei Jahren vor dem Überprüfungsjahr im Durchschnitt pro Jahr 25 Mil- lionen Franken übersteigt.   Art. 34h245 Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: Umfang und  Zeitpunkt der Senkung des Fabrikabgabepreises   1 Ergibt sich aufgrund der Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre  eine Preissenkung, so wird der ermittelte Senkungssatz auf die Fabrikabgabepreise  sämtlicher Handelsformen desselben Wirkstoffes angewendet.   2 Das BAG senkt den Fabrikabgabepreis eines Arzneimittels mit Wirkung per 1. De- zember des Überprüfungsjahres.246   Art. 35247 Ausserordentliche Massnahme zur Eindämmung der  Kostenentwicklung   Preiserhöhungen nach Artikel 67 Absatz 2 KVV sind ausgeschlossen. Das BAG kann  ausnahmsweise Preiserhöhungen gewähren, wenn die Versorgung der Schweizer Be- völkerung sichergestellt werden muss und therapeutische Alternativen fehlen.   Art. 35a248   Art. 35b249       245 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359). Siehe auch die UeB dieser Änd. am Ende dieses Textes.   246 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   247 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 30. Nov. 2020, in Kraft vom 1. Jan. 2021   bis zum 31. Dez. 2022, verlängert bis zum 31. Dez. 2023 (AS 2020 6327; 2021 885;   2022 840 Ziff. III 3).   248 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000 (AS 2000 3088). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, mit Wirkung seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).   249 Eingefügt durch Ziff. I der V vom 2. Juli 2002 (AS 2002 3013). Aufgehoben durch Ziff. I  der V des EDI vom 29. April 2015, mit Wirkung seit 1. Juni 2015 (AS 2015 1359).     Kranken- und Unfallversicherung   58 / 74   832.112.31   Art. 35c250   Art. 36 Wirtschaftlichkeitsbeurteilung während der ersten 15 Jahre251   1 Arzneimittel, für die ein Preiserhöhungsgesuch gestellt wird, werden vom BAG da- raufhin überprüft, ob sie die Voraussetzungen nach Artikel 67 Absatz 2 KVV noch  erfüllen.252   2 Ergibt die Überprüfung, dass der ersuchte Preis zu hoch ist, lehnt das BAG das Ge- such ab.   3 Die EAK kann dem BAG beantragen, den Innovationszuschlag ganz oder teilweise  zu streichen, wenn die Voraussetzungen dafür nicht mehr erfüllt sind.253   Art. 37254 Überprüfung der Aufnahmebedingungen nach Patentablauf   Für die Überprüfung eines Originalpräparates nach Artikel 65e KVV muss die Zulas- sungsinhaberin dem BAG spätestens sechs Monate vor Ablauf des Patentschutzes un- aufgefordert die Preise in allen Referenzländern und die Umsatzzahlen der letzten drei  Jahre vor Patentablauf nach Artikel 65c Absätze 2–4 KVV angeben.   Art. 37a255  Indikationserweiterung und Limitierungsänderung: einzureichende  Unterlagen   Beantragt die Zulassungsinhaberin eine Änderung der Limitierung oder meldet sie  eine Indikationsänderung eines Originalpräparates nach Artikel 65f KVV, so muss sie  für die Überprüfung dem BAG die Unterlagen nach Artikel 30a einreichen.   Art. 37b256 Indikationseinschränkung   1 Für die Überprüfung eines Originalpräparates aufgrund einer Einschränkung der In- dikation nach Artikel 65g KVV muss die Zulassungsinhaberin dem BAG einreichen:   a. die Zulassungsverfügung;   b. die Zulassungsbescheinigung;       250 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 30. Juni 2010 (AS 2010 3249). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, mit Wirkung seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).   251 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006, in Kraft seit 10. Mai 2006   (AS 2006 1757).   252 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   253 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 8. Mai 2013, in Kraft seit 1. Juni 2013   (AS 2013 1357).   254 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).   255 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006 (AS 2006 1757). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017 (AS 2017 633).   256 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006 (AS 2006 1757). Fassung ge- mäss Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   59 / 74   832.112.31   c. die definitive Fachinformation;   d. die Unterlagen mit Informationen und klinischen Daten, aufgrund deren die  Swissmedic eine Änderung der Zulassung verfügt hat.   2 Das BAG kann die EAK über die Einschränkungen einer Indikation informieren und  von der Zulassungsinhaberin weitere Unterlagen einfordern.257   Art. 37c258   Art. 37d259 Umfang und Zeitpunkt der Überprüfungen   1 Die Überprüfungen nach den Artikeln 37–37c umfassen alle Packungsgrössen, Do- sierungen und galenischen Formen des Originalpräparates.   2 …260   Art. 37e261 Rückerstattung der Mehreinnahmen   1 Das BAG prüft zu folgenden Zeitpunkten, ob Mehreinnahmen nach Artikel 67a  KVV erzielt wurden:   a. bei der erstmaligen Überprüfung der Aufnahmebedingungen nach den Arti- keln 34d–34f und 34h;   b. nach Beendigung eines Beschwerdeverfahrens;   c. zwei Jahre nach einer Indikationserweiterung oder einer Limitierungsände- rung, infolge deren der Fabrikabgabepreis gemäss Artikel 65f Absatz 2 erster  Satz KVV gesenkt wurde.   2 Zur Ermittlung der Mehreinnahmen werden sämtliche betroffenen Handelsformen  eines Arzneimittels herangezogen.   3 Bei den Überprüfungen nach Absatz 1 Buchstaben a und b werden die Mehreinnah- men wie folgt berechnet:   a. Zuerst wird die Preisdifferenz zwischen dem Fabrikabgabepreis bei der Auf- nahme beziehungsweise dem Fabrikabgabepreis während des Beschwerde- verfahrens und demjenigen nach der Preissenkung ermittelt.       257 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   258 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006 (AS 2006 1757). Aufgehoben  durch Ziff. I der V des EDI vom 24. Sept. 2007, mit Wirkung seit 1. Okt. 2007   (AS 2007 4443 4633).   259 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 26. April 2006, in Kraft seit 10. Mai 2006    (AS 2006 1757).   260 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, mit Wirkung seit   1. Juni 2015 (AS 2015 1359).   261 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 29. April 2015, in Kraft seit 1. Juni 2015   (AS 2015 1359).     Kranken- und Unfallversicherung   60 / 74   832.112.31   b. Danach wird diese Preisdifferenz multipliziert mit der Anzahl der seit der Auf- nahme bis zur Preissenkung beziehungsweise während der Dauer des Be- schwerdeverfahrens verkauften Packungen.   4 Bei der Überprüfung nach Absatz 1 Buchstabe c werden die Mehreinnahmen auf- grund der Anzahl verkaufter Packungen des Arzneimittels berechnet. Übersteigt die  Anzahl verkaufter Packungen die von der Zulassungsinhaberin nach Artikel 65f Ab- satz 2 erster Satz KVV angegebene voraussichtliche Mengenausweitung, so sind die  Mehreinnahmen 35 Prozent des Resultats der folgenden Berechnung:   a. Zuerst wird für jede Packung die Differenz zwischen der tatsächlichen Anzahl  und der geschätzten Anzahl Packungen berechnet.   b. Danach wird diese Differenz für jede Packung multipliziert mit dem vor der  Preissenkung nach Artikel 65f Absatz 2 erster Satz KVV geltenden Fabrikab- gabepreis der Packung.   c. Schliesslich werden die daraus resultierenden Beträge summiert.   5 Massgebend für die Berechnung der Mehreinnahmen bei der Überprüfung nach Ab- satz 1 Buchstabe a sind die Wechselkurse zum Zeitpunkt der Aufnahme des Präpara- tes.   6 Hat das BAG begründete Zweifel an der Richtigkeit der von der Zulassungsinhabe- rin gemachten Angaben, so kann es von ihr für das betroffene Arzneimittel eine Be- stätigung dieser Angaben durch ihre externe Revisionsstelle verlangen.   7 Senkt die Zulassungsinhaberin vor dem 1. Dezember des Überprüfungsjahres den  Fabrikabgabepreis ihres Originalpräparates freiwillig auf den nach Artikel 65b KVV  ermittelten Fabrikabgabepreis, so hat sie dem BAG die Fabrikabgabepreise der Refe- renzländer zum Zeitpunkt des Antrags auf freiwillige Preissenkung einzureichen. Er- folgt diese Senkung innerhalb der ersten 18 Monate seit der Aufnahme des Original- präparates in die Spezialitätenliste, so ist die Zulassungsinhaberin nicht zur  Rückerstattung der Mehreinnahmen nach Artikel 67a Absatz 1 KVV verpflichtet.262   8 Das BAG legt in der Rückerstattungsverfügung die Höhe der Mehreinnahmen und  die Frist fest, innert deren sie der gemeinsamen Einrichtung zu bezahlen sind.   Art. 38263 Vertriebsanteil   1 Der preisbezogene Zuschlag für verschreibungspflichtige Arzneimittel beträgt bei  einem Fabrikabgabepreis:   a. bis Fr. 879.99: 12 %   b. ab Fr. 880.– bis Fr. 2569.99: 7 %   c. ab Fr. 2570.–: 0 %       262 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).   263 Ursprünglich: Art. 35a. Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000   (AS 2000 3088). Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Juli 2009, in Kraft seit   1. Okt. 2009 (AS 2009 4251).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   61 / 74   832.112.31   2 Der Zuschlag je Packung für verschreibungspflichtige Arzneimittel beträgt bei ei- nem Fabrikabgabepreis:   a. bis Fr. 4.99: Fr. 4.–   b. ab Fr. 5.– bis Fr. 10.99: Fr. 8.–   c. ab Fr. 11.– bis Fr. 14.99: Fr. 12.–   d. ab Fr. 15.– bis Fr. 879.99: Fr. 16.–   e. ab Fr. 880.– bis Fr. 2569.99: Fr. 60.–   f. ab Fr. 2570.–: Fr. 240.–   3 Der preisbezogene Zuschlag für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel beträgt  80 Prozent des Fabrikabgabepreises.   4 Der Vertriebsanteil wird für alle Leistungserbringer gleich bemessen. Das BAG  kann besondere Vertriebsverhältnisse berücksichtigen.   4. Abschnitt:264 Selbstbehalt bei Arzneimitteln   Art. 38a265   1 Für Arzneimittel, deren Fabrikabgabepreis den Durchschnitt der Fabrikabgabepreise  des günstigsten Drittels aller Arzneimittel mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung  auf der Spezialitätenliste um mindestens 10 Prozent übersteigt, beträgt der Selbstbe- halt 20 Prozent der die Franchise übersteigenden Kosten.   2 Massgebend für die Berechnung des günstigsten durchschnittlichen Drittels ist der  Fabrikabgabepreis der umsatzstärksten Packung pro Dosisstärke einer Handelsform  aller Arzneimittel mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung auf der Spezialitätenliste.  Nicht berücksichtigt werden dabei Packungen, die über einen Zeitraum von drei auf- einanderfolgenden Monaten vor der Festlegung des durchschnittlichen günstigsten  Drittels der Arzneimittel mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung keine Umsätze auf- weisen.   3 Die Festlegung des günstigsten durchschnittlichen Drittels erfolgt auf den 1. Dezem- ber oder nach Aufnahme des ersten Generikums in die Spezialitätenliste.   4 Senkt die Zulassungsinhaberin eines Arzneimittels den Fabrikabgabepreis so unter  den Durchschnitt der Fabrikabgabepreise des günstigsten Drittels aller Arzneimittel  mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung, dass ein Selbstbehalt von 10 Prozent zur  Anwendung kommt, so sind sämtliche Packungen pro Dosisstärke einer Handelsform  um denselben Senkungssatz zu senken.   5 Senkt die Zulassungsinhaberin für ein Originalpräparat oder ein Co-Marketing-Arz- neimittel nach Patentablauf den Fabrikabgabepreis für sämtliche Packungen in einem       264 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 9. Nov. 2005 (AS 2006 23). Fassung gemäss  Ziff. I der V des EDI vom 2. Febr. 2011, in Kraft seit 1. März 2011 (AS 2011 657).   265 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 1. Febr. 2017, in Kraft seit 1. März 2017   (AS 2017 633).     Kranken- und Unfallversicherung   62 / 74   832.112.31   Schritt auf das Generikapreisniveau nach Artikel 65c Absatz 2 KVV, so gilt für dieses  Arzneimittel in den ersten 24 Monaten seit dieser Preissenkung ein Selbstbehalt von  10 Prozent der die Franchise übersteigenden Kosten.   6 Verschreibt der Arzt oder die Ärztin beziehungsweise der Chiropraktor oder die Chi- ropraktorin aus medizinischen Gründen ausdrücklich ein Originalpräparat oder lehnt  der Apotheker oder die Apothekerin aus medizinischen Gründen eine Substitution ab,  kommt Absatz 1 nicht zur Anwendung.   7 Der Arzt oder die Ärztin beziehungsweise der Chiropraktor oder die Chiropraktorin  sowie der Apotheker oder die Apothekerin informieren den Patienten oder die Patien- tin, wenn in der Spezialitätenliste mindestens ein mit dem Originalpräparat austausch- bares Generikum aufgeführt ist.   2. Titel: Voraussetzungen der Leistungserbringung   1. Kapitel: …   Art. 39266   2. Kapitel: …   Art. 40267   3. Kapitel: …   Art. 41268   4. Kapitel: Laboratorien   Art. 42 Aus- und Weiterbildung   1 Als Hochschulausbildung im Sinne von Artikel 54 Absätze 2 und 3 Buchstabe a  KVV gilt ein abgeschlossenes Hochschulstudium in Zahnmedizin, Veterinärmedizin,  Chemie, Biochemie, Biologie oder Mikrobiologie.   2 Als höhere Fachausbildung im Sinne von Artikel 54 Absatz 2 KVV gilt:       266 Aufgehoben durch Ziff. I der V vom 2. Juli 2002, mit Wirkung seit 1. Juli 2002   (AS 2002 3013).   267 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, mit Wirkung seit 1. Jan. 2022   (AS 2021 440).   268 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 29. Juni 1999, mit Wirkung seit 1. Jan. 2000   (AS 1999 2517).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   63 / 74   832.112.31   a. ein Diplom einer vom Schweizerischen Roten Kreuz anerkannten Ausbil- dungsstätte mit dem Titel «Dipl. medizinische Laborantin mit höherer Fach- ausbildung SRK» oder «Dipl. medizinischer Laborant mit höherer Fachaus- bildung SRK»;   b. ein Diplom einer vom Schweizerischen Roten Kreuz anerkannten Ausbil- dungsstätte mit dem Titel «Dipl. biomedizinische Analytikerin HF mit Höhe- rer Fach- und Führungsausbildung SRK» oder «Dipl. biomedizinischer Ana- lytiker mit Höherer Fach- und Führungsausbildung SRK»;   c. ein Äquivalenzattest für Cheflaborantinnen und Cheflaboranten des Schwei- zerischen Roten Kreuzes;   d. ein eidgenössisches Diplom «Expertin in biomedizinischer Analytik und La- bormanagement» oder «Experte in biomedizinischer Analytik und Laborma- nagement» oder ein als gleichwertig anerkanntes Diplom.269   3 Als Weiterbildungstitel im Sinne von Artikel 54 Absatz 3 Buchstabe b KVV gilt ein  Weiterbildungstitel in Labormedizin in den Fachgebieten Hämatologie, klinische  Chemie, klinische Immunologie und medizinische Mikrobiologie.270   4 …271   Art. 43272 Weitergehende Anforderungen im Bereich der medizinischen  Genetik   1 Die Analysen des Kapitels Genetik der Analysenliste dürfen nur in Laboratorien  durchgeführt werden:    a. deren Leiterin oder Leiter sich über einen Weiterbildungstitel in Labormedi- zin im Fachgebiet medizinische Genetik (Genetik des Menschen mit Ausrich- tung auf Gesundheit und Krankheit) nach Artikel 54 Absatz 3 Buchstabe b  KVV ausweist;   b. die für die entsprechenden Untersuchungen über eine Bewilligung nach Arti- kel 8 GUMG273 verfügen.   2 Einzelne Analysen des Kapitels Genetik der Analysenliste dürfen auch in Laborato- rien durchgeführt werden:   a. deren Leiterin oder Leiter sich über einen Weiterbildungstitel in Labormedi- zin nach Artikel 54 Absatz 3 Buchstabe b KVV in den Fachgebieten Hämato- logie, klinische Chemie oder klinische Immunologie ausweist;       269 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 16. Mai 2014, in Kraft seit 1. Juli 2014   (AS 2014 1251).   270 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017   (AS 2016 4933).   271 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 4. April 2007, mit Wirkung seit   1. April 2007 (AS 2007 1367).   272 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 9. Dez. 2016, in Kraft seit 1. Jan. 2017   (AS 2016 4933).   273 [AS 2007 635; 2013 3215 Anhang Ziff. 3. AS 2022 537 Anhang Ziff. I]. Siehe heute: BG  vom 15. Juni 2018 (SR 810.12).     Kranken- und Unfallversicherung   64 / 74   832.112.31   b. die für die entsprechenden Untersuchungen über eine Bewilligung nach Arti- kel 8 GUMG verfügen.    3. Titel: Schlussbestimmungen   Art. 44 Aufhebung bisherigen Rechts   Es werden aufgehoben:   a. die Verordnung 2 des EDI vom 16. Februar 1965274 über die Krankenversi- cherung betreffend die Beiträge der Versicherungsträger an die Kosten der zur  Erkennung und Behandlung der Tuberkulose notwendigen Massnahmen;   b. die Verordnung 3 des EDI vom 5. Mai 1965275 über die Krankenversicherung  betreffend die Geltendmachung der Bundesbeiträge an die Krankenpflege In- valider;   c. die Verordnung 4 des EDI vom 30. Juli 1965276 über die Krankenversicherung  betreffend die Anerkennung und Überwachung von Präventorien zur Aufnah- me Minderjähriger;   d. die Verordnung 6 des EDI vom 10. Dezember 1965277 über die Krankenver- sicherung betreffend die Anerkennung chiropraktischer Ausbildungsinstitute;   e. die Verordnung 7 des EDI vom 13. Dezember 1965278 über die Krankenver- sicherung betreffend die von den anerkannten Krankenkassen zu übernehmen- den wissenschaftlich anerkannten Heilanwendungen;   f. die Verordnung 8 des EDI vom 20. Dezember 1985279 über die Krankenver- sicherung betreffend die von der anerkannten Krankenkassen zu übernehmen- den psychotherapeutischen Behandlungen;   g. die Verordnung 9 des EDI vom 18. Dezember 1990280 über die Krankenver- sicherung über die Leistungspflicht der Krankenkassen für bestimmte diag- nostische und therapeutische Massnahmen;   h. die Verordnung 10 des EDI vom 19. November 1968281 über die Krankenver- sicherung betreffend die Aufnahme von Arzneimitteln in die Spezialitäten- liste;   i. die Verordnung des EDI vom 28. Dezember 1989282 über die von den aner- kannten Krankenkassen als Pflichtleistungen zu übernehmenden Arzneimit- tel;       274 [AS 1965 127; 1970 949; 1971 1714; 1986 1487 Ziff. II]  275 [AS 1965 425; 1968 1012; 1974 688; 1986 891]  276 [AS 1965 613; 1986 1487 Ziff. II]  277 [AS 1965 1199; 1986 1487 Ziff. II; 1988 973]  278 [AS 1965 1201; 1968 798; 1971 1262; 1986 1487 Ziff. II; 1988 2012; 1993 349; 1995 890]  279 [AS 1986 87]  280 [AS 1991 519; 1995 891]  281 [AS 1968 1496; 1986 1487]  282 [AS 1990 127; 1991 959; 1994 765]     Krankenpflege-Leistungsverordnung   65 / 74   832.112.31   k. die Verordnung des EDI vom 23. Dezember 1988283 über die von den aner- kannten Krankenkassen als Pflichtleistungen zu übernehmenden Analysen.   Art. 45284   Art. 46 Inkrafttreten285   1 Diese Verordnung tritt am 1. Januar 1996 in Kraft.   2 …286   3 …287   Schlussbestimmung der Änderung vom 17. November 2003288   Laboratorien, deren Leiter oder Leiterin sich über eine von der FAMH anerkannte  Weiterbildung ohne Einschluss der medizinischen Genetik ausweist und die vor dem  Inkrafttreten dieser Verordnungsänderung bereits Analysen nach Artikel 43 Absatz 2  durchgeführt haben, können diese weiterhin durchführen, sofern der Leiter oder die  Leiterin über eine Bestätigung der FAMH über Erfahrung in medizinischer Genetik  nach Punkt 8.4 der Übergangsbestimmungen des Reglements und Weiterbildungspro- gramms zum Spezialisten für labormedizinische Analytik FAMH in der Fassung vom  1. März 2001 (Zusatz «inkl. DNS/RNS-Diagnostik») verfügt289.   Schlussbestimmung der Änderung vom 12. Dezember 2005290   Die Versicherer setzen die in Artikel 38a vorgesehene Selbstbehaltsregelung bis spä- testens zum 1. April 2006 um.   Schlussbestimmungen der Änderung vom 3. Juli 2006291   1 Für die Zeit vom 1. Juli bis zum 30. September 2006 erfolgt die Kostenübernahme  für die Positron-Emissions-Tomographie (PET) gemäss Anhang 1 Ziffer 9.2 der Fas- sung vom 9. November 2005292.293       283 [AS 1989 374; 1995 750, 3688]  284 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 27. Nov. 2000, mit Wirkung seit    1. Jan. 2001 (AS 2000 3088).  285 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 26. Febr. 1996, in Kraft seit 1. Juni 1996    (AS 1996 1232).  286 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 15. Jan. 1996, mit Wirkung seit 1. Mai 1996   (AS 1996 909).  287 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 26. Febr. 1996, mit Wirkung seit    1. Juni 1996 (AS 1996 1232).  288 AS 2003 5283  289 In der AS nicht veröffentlicht. Das Reglement kann beim Bundesamt für Gesundheit    eingesehen werden.  290 AS 2006 21  291 AS 2006 2957  292 AS 2006 23  293 In Kraft seit 1. Juli 2006.     Kranken- und Unfallversicherung   66 / 74   832.112.31   2 …294   Schlussbestimmungen zur Änderung vom 4. April 2007295   1 Laborleiter und Laborleiterinnen, die die Anforderungen nach Artikel 42 Absatz 3  nicht erfüllen und bereits nach bisherigem Recht für die Durchführung von bestimm- ten Spezialanalysen zugelassen waren, bleiben nach Inkrafttreten der Änderung vom  4. April 2007 weiterhin zugelassen.   2 Für die im Zeitpunkt des Inkrafttretens der Änderung vom 4. April 2007 hängigen  Gesuche wird das bisherige Recht angewendet.   Schlussbestimmungen zur Änderung vom 21. September 2007296   1 Das BAG überprüft die Fabrikabgabepreise der Originalpräparate, die zwischen dem  1. Januar 1993 und dem 31. Dezember 2002 in die Spezialitätenliste aufgenommen  wurden, und der entsprechenden Generika.   2 Das Unternehmen, das ein zu überprüfendes Originalpräparat vertreibt, ermittelt die  Fabrikabgabepreise der in der Schweiz meistverkauften Packung in Deutschland, Dä- nemark, Grossbritannien und den Niederlanden aufgrund von Regelungen der entspre- chenden Behörden oder Verbände. Es lässt diese Fabrikabgabepreise von einer zeich- nungsberechtigten Person der jeweiligen Länderniederlassung bestätigen. Das  Unternehmen, welches das entsprechende Generikum vertreibt, muss dem BAG kei- nen Preisvergleich einreichen.   3 Das Unternehmen, welches das Originalpräparat vertreibt, muss dem BAG die am  1. Oktober 2007 gültigen Fabrikabgabepreise bis zum 30. November 2007 mitteilen.  Das BAG ermittelt den durchschnittlichen Fabrikabgabepreis anhand der geltenden  Preise in Deutschland, Dänemark, Grossbritannien und den Niederlanden sowie den  durchschnittlichen Wechselkurs der Monate April bis September 2007 und rechnet  diesen Preis in Schweizer Franken um.   4 Das BAG senkt den Fabrikabgabepreis eines Originalpräparates mit Wirkung ab  1. März 2008 auf den nach Absatz 3 ermittelten durchschnittlichen Fabrikabgabe- preis, wenn:    a. der Fabrikabgabepreis des Originalpräparates am 1. Oktober 2007 (Ausgangs- wert) den nach Absatz 3 ermittelten Preis um mehr als 8 Prozent übersteigt;   b. das Unternehmen bis zum 30. November 2007 kein Gesuch stellt, den Fabri- kabgabepreis mit Wirkung ab 1. März 2008 auf einen Preis zu senken, welcher  den Fabrikabgabepreis nach Absatz 3 um höchstens 8 Prozent übersteigt.   5 Die Preissenkung nach Absatz 4 kann stufenweise erfolgen. Beträgt die Preissen- kung nach Absatz 4 mehr als 30 Prozent des Ausgangswertes, so wird der Preis auf       294 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 5. Dez. 2011, mit Wirkung seit 1. Jan. 2012   (AS 2011 6487).   295 AS 2007 1367  296 AS 2007 4443     Krankenpflege-Leistungsverordnung   67 / 74   832.112.31   den 1. März 2008 auf 70 Prozent des Ausgangswertes und auf den 1. Januar 2009 auf  den nach Absatz 3 ermittelten durchschnittlichen Fabrikabgabepreis gesenkt. Beträgt  die Preissenkung auf Gesuch nach Absatz 4 Buchstabe b mehr als 20 Prozent des Aus- gangswertes, so kann das Unternehmen beantragen, den Preis auf den 1. März 2008  auf 80 Prozent des Ausgangswertes und auf den 1. Januar 2009 auf das nach Absatz 4  Buchstabe b notwendige Preisniveau zu senken.   6 Setzt das BAG den Preis eines Originalpräparates aufgrund der Überprüfung neu  fest, so passt es auch die Preise der entsprechenden Generika nach den geltenden Best- immungen an.   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 30. Juni 2010297   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 2. Februar 2011298   1 In Abweichung von Artikel 38a Absatz 3 erfolgt die Festlegung des günstigsten  durchschnittlichen Drittels im Jahr 2011 nur auf den 1. Juli und im Jahr 2012 auf den  1. Januar und auf den 1. November.   2 Bei allen Originalpräparaten und Co-Marketing-Arzneimitteln, deren Fabrikabgabe- preise nach Patentablauf in einem Schritt vor dem 1. Juli 2009 auf das bei Patentablauf  geltende Generikapreisniveau gesenkt wurden, wird der Selbstbehalt per 1. Juli 2011  nach Artikel 38a Absatz 1 festgelegt.   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 21. März 2012299   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 29. April 2015300   1 Im Jahr 2016 findet keine Überprüfung der Aufnahmebedingungen nach den Arti- keln 34d–34h statt.301   2 Die Bestimmungen der Änderung vom 29. April 2015 gelten auch für Gesuche, die  beim Inkrafttreten dieser Änderung beim BAG hängig sind.   3 Die Rückerstattung von Mehreinnahmen bei Arzneimitteln, die vor dem Inkrafttre- ten der Änderung vom 29. April 2015 in die Spezialitätenliste aufgenommen und bis  dahin noch nicht nach Artikel 65d KVV überprüft wurden, wird bei der nächsten  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre nach Artikel 35c in der bishe- rigen Fassung beurteilt.       297 AS 2010 3249  298 AS 2011 657  299 Anwendbar vom 1. Mai 2012 bis zum 31. Dez. 2014 (AS 2012 1769 Ziff. III Abs. 2).  300 AS 2015 1359  301 Fassung gemäss Ziff. I der V des EDI vom 21. März 2016, in Kraft seit 1. Mai 2016    (AS 2016 1177).     Kranken- und Unfallversicherung   68 / 74   832.112.31   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 21. Oktober 2015302   1 …303   2 Für die Rückerstattung von Mehreinnahmen bei Arzneimitteln, die vor dem 1. Juni  2015 in die Spezialitätenliste aufgenommen wurden, gilt Absatz 3 der Übergangsbe- stimmung zur Änderung vom 29. April 2015.   Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 1. Februar 2017304   1 Die Bestimmungen der Änderung vom 1. Februar 2017 gelten auch für Gesuche, die  beim Inkrafttreten dieser Änderung beim BAG hängig sind.   2 Die erste Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre nach Artikel 34d  wird für die Einheit A im Jahr 2017, für die Einheit B im Jahr 2018 und für die Einheit  C im Jahr 2019 durchgeführt.   3 Im Jahr 2017 muss die Zulassungsinhaberin dem BAG die Ergebnisse des Ausland- preisvergleichs nach Artikel 34e Absatz 1 und des therapeutischen Quervergleichs  nach Artikel 34f Absatz 2 und alle für diese Vergleiche verwendeten Daten bis zum  31. März 2017 bekannt geben.   4 Im Jahr 2017 sind Preiserhöhungen nach Artikel 67 Absatz 2 KVV ausgeschlossen.  Das BAG kann ausnahmsweise Preiserhöhungen gewähren, wenn die Versorgung der  Schweizer Bevölkerung sichergestellt werden muss und therapeutische Alternativen  fehlen.   Übergangsbestimmung zur Änderung vom 2. Juli 2019305   1 Die Bedarfsermittlung in Pflegeheimen kann bis zum 31. Dezember 2021 nach bis- herigen Recht durchgeführt werden.   2 Die Frist nach Absatz 1 wird bis zum 31. Dezember 2023 verlängert.306   Übergangsbestimmung zur Änderung vom 19. März 2021307       302 AS 2015 4189  303 Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 21. März 2016, mit Wirkung seit    1. Mai 2016 (AS 2016 1177).  304 AS 2017 633  305 AS 2019 2145  306 Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 7. Febr. 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020    (AS 2020 529).  307 AS 2021 189. Aufgehoben durch Ziff. I der V des EDI vom 23. Juni 2021, mit Wirkung   seit 1. Juli 2022 (AS 2021 440).     Krankenpflege-Leistungsverordnung   69 / 74   832.112.31   Übergangsbestimmung zur Änderung vom 23. Juni 2021308   Die Versicherung übernimmt die Kosten für Leistungen der delegierten Psychothera- pie längstens bis 6 Monate nach Inkrafttreten der Änderung vom 23. Juni 2021.       308 AS 2021 440     Kranken- und Unfallversicherung   70 / 74   832.112.31   Anhang 1309  (Art. 1)   Vergütungspflicht der obligatorischen   Krankenpflegeversicherung für bestimmte ärztliche  Leistungen310       309 Fassung gemäss Ziff. II der V des EDI  vom 7. Febr. 2020 (AS 2020 529). Bereinigt ge- mäss Ziff. II Abs. 1 der V des EDI vom 27. Mai 2020 (AS 2020 2539), vom   30. Nov. 2020 (AS 2020 6327), vom 8. Juni 2021 (AS 2021 392), vom 1. Dez. 2021   (AS 2021 885), vom 2. Juni 2022 (AS 2022 369) und Ziff. II der V des EDI vom   28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).   310 Der Inhalt dieser Anhänge wird in der AS und in der SR nur durch Verweis veröffentlicht.  Er kann abgerufen werden unter https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840 > Allge- meine Informationen > Umfang der Veröffentlichung > Veröffentlichung eines Textteils  durch Verweis.   https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840   Krankenpflege-Leistungsverordnung   71 / 74   832.112.31   Anhang 1a311  (Art. 3c Abs. 4)   Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten   elektiven Eingriffen312       311 Eingefügt durch Ziff. III Abs. 4 der V des EDI vom 7. Juni 2018 (AS 2018 2361). Fas- sung gemäss Ziff. II der V des EDI  vom 7. Febr. 2020 (AS 2020 529). Bereinigt gemäss  Ziff. II Abs. 2 der V des EDI vom 30. Nov. 2020 (AS 2020 6327), vom 1. Dez. 2021   (AS 2021 885) und Ziff. II der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023   (AS 2022 840).   312 Der Inhalt dieser Anhänge wird in der AS und in der SR nur durch Verweis veröffentlicht.  Er kann abgerufen werden unter https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840 > Allge- meine Informationen > Umfang der Veröffentlichung > Veröffentlichung eines Textteils  durch Verweis.   https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840   Kranken- und Unfallversicherung   72 / 74   832.112.31   Anhang 2313  (Art. 20a)   Mittel- und Gegenstände-Liste314       313 Bereinigt gemäss Ziff. II Abs. 2 der V des EDI vom 5. Juni 2009 (AS 2009 2821, vom 27.  Okt. 2009 (AS 2009 6083), vom 14. Juni 2010 (AS 2010 2755), vom 2. Dez. 2010 (AS  2010 5837), vom 31. Mai 2011 (AS 2011 2669), vom 5. Dez. 2011 (AS 2011 6487), vom  12. Juni 2012 (AS 2012 3553), vom 15. Nov. 2012 (AS 2012 6587), vom 10. Juni 2013  (AS 2013 1925), vom 6. Dez. 2013 (AS 2013 5329), vom 16. Mai 2014 (AS 2014 1251),  vom 20. Nov. 2014 (AS 2014 4393), vom 17. Juni 2015 (AS 2015 2197), vom 27. Nov.  2015 (AS 2015 5125), vom 20. Juni 2016 (AS 2016 2537), vom 25. Nov. 2016 (AS 2016  4639), vom 2. Juni 2017 (AS 2017 3487), vom 28. Nov. 2017 (AS 2017 7151), vom 7.  Juni 2018 (AS 2018 2361), Ziff. I der V des EDI vom 7. Juni 2018 (AS 2018 2375), Ziff.  II Abs. 3 der V des EDI vom 30. Nov. 2018 (AS 2018 5085), Ziff. II Abs. 2 der V des  EDI vom 16. Jan. 2019 (AS 2019 439), vom 6. Juni 2019 (AS 2019 1931), vom 6. Dez.  2019 (AS 2019 4387), vom 7. Febr. 2020 (AS 2020 519), vom 27. Mai 2020 (AS 2020  2539), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom 30. Nov. 2020 (AS 2020 6327), Ziff. I der V des  EDI vom 30. Nov. 2020 (AS 2020 6337), Ziff. II Abs. 2 der V des EDI vom 8. Juni 2021  (AS 2021 392), Ziff. I der V des EDI vom 8. Juni 2021 (AS 2021 393, 394, 395), Ziff. II  Abs. 3 der V des EDI vom 1. Dez. 2021 (AS 2021 885), Ziff. I der V des EDI vom 1.  Dez. 2021 (AS 2021 887), Ziff. II Abs. 2 der V des EDI vom 2. Juni 2022 (AS 2022 369),  Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022 (AS 2022 370), vom 1. Sept. 2022 (AS 2022 527)  und Ziff. II der V des EDI vom 28. Nov. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 840).   314 Der Inhalt dieser Anhänge wird in der AS und in der SR nur durch Verweis veröffentlicht.  Er kann abgerufen werden unter https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840 > Allge- meine Informationen > Umfang der Veröffentlichung > Veröffentlichung eines Textteils  durch Verweis.   https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/840   Krankenpflege-Leistungsverordnung   73 / 74   832.112.31   Anhang 3315  (Art. 28)   Analysenliste316       315 Bereinigt gemäss Ziff. I der V des EDI vom 28. Jan. 2009 (AS 2009 1669), vom   26. Juni 2009 (AS 2009 3173), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom 27. Okt. 2009   (AS 2009 6083), vom 14. Juni 2010 (AS 2010 2755), vom 2. Dez. 2010 (AS 2010 5837),  vom 31. Mai 2011 (AS 2011 2669), vom 5. Dez. 2011 (AS 2011 6487), vom   12. Juni 2012 (AS 2012 3553), Ziff. I der V des EDI vom 13. Aug. 2012 (AS 2012 4347),  Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom 15. Nov. 2012 (AS 2012 6587), vom 10. Juni 2013   (AS 2013 1925), vom 6. Dez. 2013 (AS 2013 5329), vom 16. Mai 2014 (AS 2014 1251),  Ziff. I der V des EDI vom 21. Okt. 2014 (AS 2014 3487), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI  vom 20. Nov. 2014 (AS 2014 4393), vom 17. Juni 2015 (AS 2015 2197), vom   27. Nov. 2015 (AS 2015 5125), vom 20. Juni 2016 (AS 2016 2537), vom 25. Nov. 2016  (AS 2016 4639), vom 2. Juni 2017 (AS 2017 3487), vom 28. Nov. 2017 (AS 2017 7151),  vom 7. Juni 2018 (AS 2018 2361), Ziff. II Abs. 4 der V des EDI vom 30. Nov. 2018   (AS 2018 5085), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom 16. Jan. 2019 (AS 2019 439), vom   6. Juni 2019 (AS 2019 1931), vom 7. Febr. 2020 (AS 2020 519), Ziff. I der V des EDI  vom 28. Febr. 2020 (AS 2020 629), vom 27. April 2020 (AS 2020 1409), Ziff. II Abs. 3  der V des EDI vom 27. Mai 2020 (AS 2020 2539), Ziff. I der V des EDI vom   25. Sept. 2020 (AS 2020 4139), Ziff. II Abs. 4 der V des EDI vom 30. Nov. 2020   (AS 2020 6327), Ziff. I der V des EDI vom 5. Jan. 2021 (AS 2021 44), vom   26. Febr. 2021 (AS 2021 148), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom 8. Juni 2021   (AS 2021 392), Ziff. II Abs. 4 der V des EDI vom 1. Dez. 2021 (AS 2021 885), Ziff. I der  V des EDI vom 1. Dez. 2021 (AS 2021 886), Ziff. II Abs. 3 der V des EDI vom   2. Juni 2022 (AS 2022 369), Ziff. I der V des EDI vom 2. Juni 2022 (AS 2022 371),   Ziff. II der V des EDI vom 28. Nov. 2022 (AS 2022 840) und Ziff. I der V des EDI vom  21. Dez. 2022, in Kraft seit 1. Jan. 2023 (AS 2022 858).   316 Der Inhalt dieses Anhangs wird in der AS und in der SR nur durch Verweis veröffentlicht.  Er kann abgerufen werden unter https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/858 > Allge- meine Informationen > Umfang der Veröffentlichung > Veröffentlichung eines Textteils  durch Verweis.   https://fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2022/858   Kranken- und Unfallversicherung   74 / 74   832.112.31   Anhang 4317  (Art. 29)   Arzneimittelliste mit Tarif318       317 Bereinigt gemäss Ziff. II Abs. 2 der V des EDI vom 2. Juni 2005 (AS 2005 2875), Ziff. II  Abs. 4 der V des EDI vom 7. Febr. 2020 (AS 2020 519) und Ziff. II Abs. 5 der V des EDI  vom 30. Nov. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021 (AS 2020  6327).   318 In der AS nicht veröffentlicht. Die Liste kann eingesehen werden unter www.bag.ad- min.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife > Arzneimittel  > Arzneimittelliste mit Tarif (ALT).    	1. Titel: Leistungen 	1. Kapitel:  Ärztliche, chiropraktische und pharmazeutische Leistungen 	1. Abschnitt: Vergütungspflicht 	Art. 1  	2. Abschnitt: Ärztliche Psychotherapie 	Art. 2  Grundsatz 	Art. 3  Kostenübernahme 	Art. 3a 	Art. 3b  Verfahren zur Kostenübernahme bei Fortsetzung der Therapie  nach 40 Sitzungen  	2a. Abschnitt:  Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen 	Art. 3c 	Art. 3d  	3. Abschnitt:  Von Chiropraktoren und Chiropraktorinnen verordnete Leistungen 	Art. 4  	4. Abschnitt:  Pharmazeutische Leistungen 	Art. 4a  	5. Abschnitt:  Ärztliche komplementärmedizinische Leistungen 	Art. 4b   	2. Kapitel:  Auf Anordnung oder im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin  erbrachte Leistungen 	1. Abschnitt: Physiotherapie 	Art. 5  	2. Abschnitt: Ergotherapie 	Art. 6  	3. Abschnitt: Krankenpflege ambulant oder im Pflegeheim 	Art. 7 Umschreibung des Leistungsbereichs 	Art. 7a  Beiträge 	Art. 7b  Übernahme der Kosten für Leistungen der Akut- und  Übergangspflege 	Art. 8  Ärztlicher Auftrag oder ärztliche Anordnung 	Art. 8a  Bedarfsermittlung 	Art. 8b  Bedarfsermittlung in Pflegeheimen 	Art. 8c  Kontrollverfahren 	Art. 9  Abrechnung 	Art. 9a  	3a. Abschnitt:  Ernährungsberatung 	Art. 9b  	3b. Abschnitt:  Diabetesberatung 	Art. 9c  	4. Abschnitt: Logopädie 	Art. 10  Grundsatz 	Art. 11 Voraussetzungen  	5. Abschnitt:  Neuropsychologie 	Art. 11a  	6. Abschnitt:  Psychologische Psychotherapie 	Art. 11b  	7. Abschnitt:  Podologie 	Art. 11c   	3. Kapitel: Massnahmen der Prävention 	Art. 12  Grundsatz 	Art. 12a  Prophylaktische Impfungen 	Art. 12b  Massnahmen zur Prophylaxe von Krankheiten 	Art. 12c  Untersuchungen des allgemeinen Gesundheitszustandes 	Art. 12d  Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten  bei bestimmten Risikogruppen 	Art. 12e  Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten in der allgemeinen Bevölkerung  	4. Kapitel: Besondere Leistungen bei Mutterschaft 	Art. 13 Kontrolluntersuchungen 	Art. 14  Geburtsvorbereitung 	Art. 15 Stillberatung 	Art. 16  Leistungen der Hebammen  	5. Kapitel: Zahnärztliche Behandlungen 	Art. 17 Erkrankungen des Kausystems 	Art. 18 Allgemeinerkrankungen 	Art. 19  Zahnärztliche Behandlungen 	Art. 19a  Geburtsgebrechen 	Art. 19b  Narkose bei zahnärztlichen Behandlungen  	6. Kapitel:  Mittel und Gegenstände, die der Untersuchung oder Behandlung  dienen 	Art. 20  Grundsatz 	Art. 20a  Liste der Mittel und Gegenstände 	Art. 21  Anmeldung 	Art. 22 Limitierungen 	Art. 23 Anforderungen 	Art. 24  Höhe der Vergütung  	7. Kapitel:  Beitrag an die Kosten von Badekuren sowie an Transport- und  Rettungskosten 	Art. 25 Beitrag an die Kosten von Badekuren 	Art. 26 Beitrag an die Transportkosten 	Art. 27 Beitrag an die Rettungskosten  	8. Kapitel: Analysen und Arzneimittel 	1. Abschnitt: Analysenliste 	Art. 28  	2. Abschnitt: Arzneimittelliste mit Tarif 	Art. 29  	3. Abschnitt: Spezialitätenliste 	Art. 30 Grundsatz 	Art. 30a  Aufnahmegesuch 	Art. 31  Aufnahmeverfahren 	Art. 31a   Beschleunigtes Aufnahmeverfahren 	Art. 31b  Dauer des Verfahrens zur Aufnahme in die Spezialitätenliste 	Art. 32  Wirksamkeit 	Art. 33  Zweckmässigkeit 	Art. 34 	Art. 34a  Aufnahme neuer Packungsgrössen oder Dosisstärken 	Art. 34abis   Auslandpreisvergleich: Referenzländer und Gegenstand  des Vergleichs 	Art. 34b  Auslandpreisvergleich: Grosshandelsmargen und Herstellerrabatt 	Art. 34c  Auslandpreisvergleich: Berechnung und Meldung des Fabrikabgabepreises der Referenzländer 	Art. 34d  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: Einteilung der Arzneimittel 	Art. 34e  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre:  Auslandpreisvergleich 	Art. 34f  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: therapeutischer Quervergleich 	Art. 34g  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: Überprüfung der Wirtschaftlichkeit von Generika 	Art. 34h  Überprüfung der Aufnahmebedingungen alle drei Jahre: Umfang und Zeitpunkt der Senkung des Fabrikabgabepreises 	Art. 35  Ausserordentliche Massnahme zur Eindämmung der Kostenentwicklung 	Art. 35a 	Art. 35b 	Art. 35c 	Art. 36 Wirtschaftlichkeitsbeurteilung während der ersten 15 Jahre 	Art. 37  Überprüfung der Aufnahmebedingungen nach Patentablauf 	Art. 37a   Indikationserweiterung und Limitierungsänderung: einzureichende Unterlagen 	Art. 37b  Indikationseinschränkung 	Art. 37c 	Art. 37d  Umfang und Zeitpunkt der Überprüfungen 	Art. 37e  Rückerstattung der Mehreinnahmen 	Art. 38  Vertriebsanteil  	4. Abschnitt:  Selbstbehalt bei Arzneimitteln 	Art. 38a    	2. Titel: Voraussetzungen der Leistungserbringung 	1. Kapitel: … 	Art. 39  	2. Kapitel: … 	Art. 40  	3. Kapitel: … 	Art. 41  	4. Kapitel: Laboratorien 	Art. 42 Aus- und Weiterbildung 	Art. 43  Weitergehende Anforderungen im Bereich der medizinischen Genetik   	3. Titel: Schlussbestimmungen 	Art. 44 Aufhebung bisherigen Rechts 	Art. 45 	Art. 46 Inkrafttreten  	Schlussbestimmung der Änderung vom 17. November 2003 	Schlussbestimmung der Änderung vom 12. Dezember 2005 	Schlussbestimmungen der Änderung vom 3. Juli 2006 	Schlussbestimmungen zur Änderung vom 4. April 2007 	Schlussbestimmungen zur Änderung vom 21. September 2007 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 30. Juni 2010 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 2. Februar 2011 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 21. März 2012 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 29. April 2015 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 21. Oktober 2015 	Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 1. Februar 2017 	Übergangsbestimmung zur Änderung vom 2. Juli 2019 	Übergangsbestimmung zur Änderung vom 19. März 2021 	Übergangsbestimmung zur Änderung vom 23. Juni 2021 	Anhang 1 	Vergütungspflicht der obligatorischen  Krankenpflegeversicherung für bestimmte ärztliche Leistungen  	Anhang 1a 	Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten  elektiven Eingriffen  	Anhang 2 	Mittel- und Gegenstände-Liste  	Anhang 3 	Analysenliste  	Anhang 4 	Arzneimittelliste mit Tarif