Regierungsratsbeschluss über den Beitritt zur Interkantonalen Vereinbarung über die hoch spezialisierte Medizin      830.52   OGS 2008, 54 und OGS 2009, 12   Regierungsratsbeschluss  über den Beitritt zur Interkantonalen Vereinbarung  über die hoch spezialisierte Medizin  vom 1. Juli 20081   Der Regierungsrat des Kantons Obwalden,   gestützt auf Artikel 39 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung  (KVG) vom 18. März 19942 und Artikel 1 Buchstabe b der Verordnung  zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz vom  28. Januar 19993,   beschliesst:    1. Der Kanton Obwalden tritt der Interkantonalen Vereinbarung über die   hoch spezialisierte Medizin (IVHSM) vom 14. März 20084 bei.  2. Der Landammann und der Landschreiber werden mit der   Beitrittserklärung beauftragt.                                                               1 OGS 2008, 54  2 SR 832.10  3 GDB 851.11  4 GDB 830.52     830.52    2   Interkantonale Vereinbarung  über die hochspezialisierte Medizin (IVHSM)  vom 14. März 20085   Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen   und -direktoren (GDK)   1. Abschnitt: Allgemeine Bestimmungen   Art. 1 Zweck   1 Die Kantone vereinbaren im Interesse einer bedarfsgerechten, qualitativ  hochstehenden und wirtschaftlich erbrachten medizinischen Versorgung  die Sicherstellung der Koordination der Konzentration der  hochspezialisierten Medizin. Diese umfasst diejenigen medizinischen  Bereiche und Leistungen, die durch ihre Seltenheit, durch ihr hohes  Innovationspotenzial, durch einen hohen personellen oder technischen  Aufwand oder durch komplexe Behandlungsverfahren gekennzeichnet  sind. Für die Zuordnung müssen mindestens drei der genannten Kriterien  erfüllt sein, wobei immer aber das der Seltenheit vorliegen muss.  2 Zur Erreichung des in Abs. 1 genannten Zwecks und in Erfüllung der  einschlägigen Vorgaben des Bundes6 vereinbaren die Kantone die  gemeinsame Planung und Zuteilung der hochspezialisierten Medizin.   Art. 2 Vollzug der Vereinbarung   Die Mitglieder der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen  und   -direktoren aus den Vereinbarungskantonen wählen ein Beschlussorgan  (HSM-Beschlussorgan), dem der Vollzug der Vereinbarung obliegt.  Dieses setzt ein Fachorgan sowie ein Projektsekretariat ein.                                                            5 OGS 2009, 12  6 Art. 39 KVG, SR 832.10      830.52    3   2. Abschnitt: Die Organisation der interkantonalen Planung   Art. 3 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben  des HSM-Beschlussorgans   1 Das Beschlussorgan setzt sich aus folgenden Mitgliedern der GDK- Plenarversammlung zusammen:  – den fünf Mitgliedern der Vereinbarungskantone mit Universitätsspital   Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf;  – fünf Mitglieder aus den anderen Vereinbarungskantonen, wovon   mindestens zwei Mitglieder Vereinbarungskantone mit einem grossen  Zentrumsspital, das interkantonale Leistungsaufgaben wahrnimmt,  vertreten.   Zudem können das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizerische  Universitätskonferenz und santésuisse je eine Person mit beratender  Stimme in das Beschlussorgan delegieren.  2 Die Mitglieder einschliesslich des Präsidiums werden von den GDK- Mitgliedern der Vereinbarungskantone für eine Dauer von zwei Jahren  gewählt. Eine Wiederwahl ist möglich. Die Stellvertretung richtet sich nach  den Bestimmungen in den Statuten der GDK über die Stellvertretung an  Plenarversammlungen7.  3 Das Beschlussorgan bestimmt die Bereiche der hochspezialisierten  Medizin, die einer schweizweiten Konzentration bedürfen, und trifft die  Planungs- und Zuteilungsentscheide.  4 Hiezu erstellt es eine Liste der Bereiche der hochspezialisierten Medizin  und der mit der Erbringung der definierten Leistungen beauftragten  Zentren. Die Liste wird periodisch überprüft. Sie gilt als gemeinsame  Spitalliste der Vereinbarungskantone gemäss Art. 39 KVG8. Die  Zuteilungsentscheide werden befristet.  5 Die Entscheide des Beschlussorgans basieren auf Anträgen des  Fachorgans. Das Beschlussorgan beachtet die Kriterien gemäss Art. 4  Abs. 4. Seine Beschlüsse gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 bedürfen der  vorgängigen Stellungnahme des Fachorgans.  6 Das Beschlussorgan kann dem Fachorgan Aufträge erteilen.  7 Die Mitglieder streben eine einvernehmliche Entscheidfindung an. Kann  diese nicht erreicht werden, erfordert ein Beschluss die Zustimmung von                                                            7 Art. 5 der Statuten der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheits-  direktorinnen und -direktoren  8 SR 832.10     830.52    4   mindestens vier Mitgliedern aus Vereinbarungskantonen mit Universitäts- spital und von vier Mitgliedern der anderen Vereinbarungskantone.   Art. 4 Zusammensetzung, Wahl und Aufgaben  des HSM-Fachorgans   1 Das HSM-Fachorgan besteht aus höchstens 15 unabhängigen  Experten, bei deren Bestellung mehrere geeignete Bewerber aus dem  Ausland zu berücksichtigen sind. Das Beschlussorgan bestimmt die  Anforderungen an die Experten und legt das Auswahlverfahren fest. Die  Mitglieder legen ihre Interessen in einem Interessenbindungsregister  offen.  2 Die Wahl der Experten einschliesslich des Präsidiums erfolgt ad  personam durch das HSM-Beschlussorgan für eine Dauer von zwei  Jahren. Eine Wiederwahl ist möglich.  3 Das HSM-Fachorgan hat folgende Aufgaben:  1. es beobachtet neue Entwicklungen;  2. es stellt und überprüft Anträge auf Aufnahme und Streichung aus dem   HSM-Bereich;  3. es legt die Voraussetzungen fest, welche zur Ausführung einer   Dienstleistung bzw. eines Dienstleistungsbereiches erfüllt werden  müssen bezüglich Fallzahl, personellen und strukturellen Ressourcen  und an unterstützenden Disziplinen;   4. es bereitet die Entscheidungen des Beschlussorgans vor; dazu  gehören insbesondere die Vorbereitungsarbeiten der Zuteilung  gemäss den oben beschriebenen Voraussetzungen sowie die Prüfung  der Lösungsvorschläge;   5. es stellt dem Beschlussorgan die entsprechenden Anträge und  begründet diese fachbezogen und wissenschaftlich;   6. es erstattet dem Beschlussorgan jährlich Bericht über den Stand  seiner Arbeiten.   4 Das HSM-Fachorgan berücksichtigt bei der Erfüllung seiner in Abs. 3  genannten Aufgaben folgende Kriterien:  1. Für die Aufnahme in die Liste der HSM-Bereiche:   a. Wirksamkeit,  b. Nutzen,  c. technologisch-ökonomische Lebensdauer,  d. Kosten der Leistung.   2. Für den Zuteilungsentscheid:  a. Qualität,  b. Verfügbarkeit hochqualifizierten Personals und Teambildung,      830.52    5   c. Verfügbarkeit der unterstützenden Disziplinen,  d. Wirtschaftlichkeit,  e. Weiterentwicklungspotenzial.   3. Für den Entscheid über die Aufnahme in die Liste der HSM-Bereiche  und die Zuteilung:  a. Relevanz des Bezugs zu Forschung und Lehre,  b. internationale Konkurrenzfähigkeit.   5 Die Experten streben eine einvernehmliche Entscheidfindung an. Kann  diese nicht erreicht werden, werden Beschlüsse mit dem einfachen Mehr  der anwesenden Mitglieder gefasst, wobei mindestens zwei Drittel der  Mitglieder anwesend sein müssen. Das Beschlussorgan erlässt die  Ausstandsregeln.   Art. 5 Wahl und Aufgaben des HSM-Projektsekretariats   1 Das HSM-Projektsekretariat wird vom Beschlussorgan eingesetzt.  2 Es unterstützt organisatorisch und technisch die im Zusammenhang mit  der Planung der hochspezialisierten Medizin erfolgenden Arbeiten des  Beschluss- und des Fachorgans und koordiniert diese.   Art. 6 Arbeitsweise   Das Beschluss- und das Fachorgan geben sich jeweils ein  Geschäftsreglement, das die Einzelheiten zur Organisation, Arbeitsweise  und Beschlussfassung festlegt. Das Reglement des Fachorgans bedarf  der Genehmigung des Beschlussorgans.   3. Abschnitt: Planung   Art. 7 Grundsätze   1 Zur Gewinnung von Synergien ist darauf zu achten, dass die  hochspezialisierten Leistungen auf wenige universitäre oder  multidisziplinäre Zentren konzentriert werden.  2 Die Planung gemäss dieser Vereinbarung soll mit jener im Bereich der  Forschung abgestimmt werden. Forschungsanreize sollen gesetzt und  koordiniert werden.  3 Die Interdependenzen zwischen verschiedenen hochspezialisierten  medizinischen Bereichen sind bei der Planung zu berücksichtigen.     830.52    6   4 Die Planung umfasst jene Leistungen, die durch schweizerische  Sozialversicherungen mitfinanziert werden.  5 Die Zugänglichkeit für Notfälle sind bei der Planung zu berücksichtigen.  6 Die Planung berücksichtigt die vom schweizerischen Gesundheitswesen  erbrachten Leistungen für das Ausland.  7 Bei der Planung können Kooperationsmöglichkeiten mit dem nahen  Ausland genutzt werden.  8 Die Planung kann in Stufen erfolgen.   Art. 8 Besondere Anforderungen an die Planung der Kapazitäten   Bei der Zuordnung der Kapazitäten sind folgende Vorgaben zu beachten:  a. die gesamten in der Schweiz verfügbaren Kapazitäten sind so zu   bemessen, dass die Zahl der Behandlungen, die sich unter  umfassender kritischer Würdigung erwarten lassen, nicht überschritten  werden kann;   b. die resultierende Anzahl der Behandlungsfälle der einzelnen  Einrichtung pro Zeitperiode darf die kritische Masse unter den  Gesichtspunkten der medizinischen Sicherheit und der  Wirtschaftlichkeit nicht unterschreiten;   c. den Möglichkeiten der Zusammenarbeit mit Zentren im Ausland kann  Rechnung getragen werden.   Art. 9 Auswirkungen auf die kantonalen Spitallisten   1 Die Vereinbarungskantone übertragen ihre Zuständigkeit gemäss Art. 39  Abs. 1 Bst. e KVG zum Erlass der Spitalliste für den Bereich der  hochspezialisierten Medizin dem HSM-Beschlussorgan.  2 Ab dem Zeitpunkt der gemäss Art. 3 Abs. 3 und 4 erfolgten Bestimmung  eines Bereiches der hochspezialisierten Medizin und seiner Zuteilung  durch das HSM-Beschlussorgan an mit der Einbringung der betreffenden  Leistung beauftragte Zentren gelten abweichende Spitallistenzulassungen  der Kantone im entsprechenden Umfang als aufgehoben.      830.52    7   4. Abschnitt: Finanzen   Art. 10 Verteilung der Kosten   Die Kosten der Tätigkeit der im 2. Abschnitt genannten Organe sowie des  Sekretariats werden von den der Vereinbarung beigetretenen Kantonen  entsprechend ihrer Einwohnerzahl anteilsmässig getragen.   5. Abschnitt: Streitbeilegung   Art. 11 Streitbeilegungsverfahren   1 Die Vereinbarungskantone verpflichten sich,  Meinungsverschiedenheiten und Streitigkeiten nach Möglichkeit gütlich zu  regeln.  2 Im Übrigen gelten die Bestimmungen der Interkantonalen  Rahmenvereinbarung (IRV)9 über die Streitbeilegung.   6. Abschnitt: Rechtspflege und Schlussbestimmungen   Art. 12 Beschwerde und Verfahrensrecht   1 Gegen Beschlüsse betreffend die Festsetzung der gemeinsamen  Spitalliste nach Art. 3 Abs. 3 und 4 kann beim Bundesverwaltungsgericht  Beschwerde nach Art. 53 KVG10 geführt werden.  2 Auf diese Beschlüsse finden sinngemäss die bundesrechtlichen  Vorschriften über das Verwaltungsverfahren11 Anwendung.   Art. 13 Beitritt und Austritt   1 Der Beitritt zur Vereinbarung wird mit der Mitteilung an die GDK  wirksam.  2 Jeder Vereinbarungskanton kann durch Erklärung gegenüber der GDK  austreten. Der Austritt wird mit dem Ende des auf die Erklärung folgenden  Kalenderjahres wirksam.                                                            9 Rahmenvereinbarung für die interkantonale Zusammenarbeit mit Lastenausgleich   (IRV) vom 24. Juni 2005, Abschnitt IV, GDB 174.2  10 SR 832.10  11 Verwaltungsverfahrensgesetz (VwVG) vom 20. Dezember 1968, SR 172.021     830.52    8   3 Die Austrittserklärung kann frühestens auf das Ende des 5. Jahres seit  Inkrafttreten der Vereinbarung und fünf Jahre nach erfolgtem Beitritt  abgegeben werden.   Art. 14 Berichterstattung   Das Präsidium des Beschlussorgans erstattet den  Vereinbarungskantonen jährlich über den Stand der Umsetzung dieser  Vereinbarung Bericht.   Art. 15 Inkrafttreten   Die GDK setzt die Vereinbarung in Kraft, wenn ihr 17 Kantone  einschliesslich der Kantone mit Universitätsspital (Zürich, Bern, Basel- Stadt, Waadt und Genf) beigetreten sind.12 Für später beigetretene  Kantone tritt die Vereinbarung mit der Mitteilung gemäss Art. 13 Abs. 1 in  Kraft.   Art. 16 Geltungsdauer und Ausserkrafttreten   1 Die Vereinbarung gilt unbefristet.  2 Sie tritt ausser Kraft, wenn die Zahl der Mitglieder unter 17 fällt oder  wenn einer der Kantone mit Universitätsspital (Zürich, Bern, Basel-Stadt,  Waadt oder Genf) austritt.   Art. 17 Änderung der Vereinbarung   Stellen die Vereinbarungskantone fest, dass eine Anpassung der  Vereinbarung erforderlich ist, nehmen sie entsprechende Verhandlungen  auf. Auf Antrag von drei Vereinbarungskantonen leitet die GDK die  Anpassung der Vereinbarung ein. Die Anpassung tritt in Kraft, wenn ihr  sämtliche Vereinbarungskantone beigetreten sind.                                                               12 Von der GDK mit Beschluss vom 22. Januar 2009 rückwirkend auf 1. Januar 2009   in Kraft gesetzt