Презентація на тему «Захворювання нирок та сечовивідних шляхів»

content: Захворювання нирок та сечовивідних шляхівДаниленко 11-А

content: Гострий гломерулонефритГострий гломерулонефрит – це гостре двостороннє захворювання нирок автоімунного генезу з переважним ураженням ниркових клубочків та залученням до процесу ниркових канальців. Найчастіше виникає у віці 20-40 років. Дуже рідко розвивається у дітей віком до двох років та осіб похилого віку. Найвища захворюваність спостерігається з жовтня до березня. Летальність складає 0,1% , зумовлена найчастіше гострою нирковою недостатністю.

content: Чинникистрептококова інфекція (у 60-80% випадків гострому гломерулонефриту передує: ангіна, хронічний тонзиліт, катар верхніх дихальних шляхів, скарлатина, фурункульоз, бешиха, отит, рідше – пневмонія, ревматизм, септичний ендокардит, у 20% випадків виявити причину не вдається);інфекційно-імунні (віруси – вірус гепатиту В, краснухи, інфекційного мононуклеозу, герпесу, аденовірусу, а також при інфікуванні лептоспірами, рекеціями, при бруцельозі);неінфекційно-імунні (введення вакцин чи сироваток, вплив хімічних чи лікарських засобів, пилку рослин, отрути комах).В основі захворювання лежить відкладання імунних комплексів та компонентів комплементу в ниркових клубочках, яке супроводжується порушенням мікро циркуляції в нирках – збільшується внутрішньо судинне зсідання крові в клубочкових капілярах, утворюються тромбоцитарні агрегати, тромбоз, випадіння фібрину, аж до повної обтурації отвору капілярів.

content: Основні клінічні синдромиінфекційно-токсичний;сечовий;набряковий;гіпертонічний

content: Принципи лікування1. В умовах стаціонару, ліжковий режим 2-4-6 тижнів, рівномірне зігрівання тіла.2. Дієта. При загрозі розвитку еклампсії призначають режим голоду і спраги – на добу 200 г цукру, 200 мл води, шматочок лимона.3. Медикаментозна терапія:антибіотикотерапія (пеніцилін, оксацилін, ампіокс, еритроміцин);глюкокортикостероїди (преднізолон);цитостатики (азатіоприн, циклофосфамід, лейкеран);антикоагулянти (гепарин, сулодексид);антиагреганти (курантил, трентал);нестероїдні протизапальні (вольтарен – ортофен);амінохінолінові препарати (делагіл);симптоматична терапія.

content: Хронічна ниркова недостатністьХронічна ниркова недостатність – синдром, зумовлений порушенням екскреторної та інкреторної функції нирок, який розвивається внаслідок поступової загибелі нефронів при прогресуючих захворюваннях нирок.

content: Чинникихронічний гломерулонефрит;хронічний пієлонефрит;полікістоз нирок;природжені та набуті туболопатії.

content: СимптомиХронічна ниркова недостатність розвивається поступово. Швидкість прогресування і вираженість клінічних проявів залежить від основного захворювання, ефективності лікування, впливу несприятливих факторів.Ураження серцево-судинної системи, артеріальна гіпертонія спостерігається у 75% хворих на початкових стадіях та у 90% – у термінальній. Анемія може бути першим симптомом, спостерігається у 80% хворих, нерідко є більш точним показником ураження нирок. Клінічно проявляється блідістю слизових оболонок та шкіри, в'ялістю, та брудно жовтим відтінком шкіри. Іноді у хворих виникають уремічні психози, які проявляються нав'язливими страхами, галюцинаціями, депресією, порушенням свідомості. Можливий розвиток ниркової еклампсії.

content: Принципи лікування1. Хворі лікуються стаціонарно, ліжковий режим.2. Дієта. Обмежують надходження білка (до 60-20 г на добу), фосфатів,контроль за надходженням натрію хлориду, калію, води. Білок повинен бути високоцінним тваринногопоходження – м'ясо, птиця, яйця. Вживання молока та риби треба обмежити.3. Медикаментозна терапія:сорбенти (адсорбують на собі аміак та інші токсичні речовини у кишечнику: ентеродез, карболен, ентеросгель);кишковий та шлунковий діаліз (сифонні клізми, промивання кишечника, шлунка, стимуляція виділення калу);протиазотемічні засоби (леспенефрил, хофітол, пілозурил);анаболічні препарати (ретаболил);корекція ацидозу (4,2 % натрій гідрокарбонат);корекція гіперкаліємії (резоніум, 5% розчин глюкози з інсуліном);корекція артеріальної гіпертонії (натрійуретики, препарати центральної адренергічної дії, адреноблокатори);лікування анемії (фероплекс, фероцерон, конферон, фероградумент, тардіферон, рекормон);лікування остиодистрофії (при гіпокальціємії – карбонат кальцію, для корекції гіперфосфатемії – альмагель, для зниження продукції паратгормону – ергокальциферол, окседивіт; тахістин, остеохін);лікування інфекційних ускладнень (антибіотики без нефротоксичних ефектів – левоміцитин, макроліди, оксацилін, пеніцилін, цефалоспорини).

content: Гострий та хронічний циститГострий цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура. Частіше хворіють жінки.Хронічний цистит – вторинне захворювання, яке ускладнює перебіг сечокам'яної хвороби, туберкульозу нирок, захворювань передміхурової залози та інших.

content: Чинникибактеріальний (кишечна та синьогнійна паличка, протей, стафілококи, стрептококи, можлива асоціація мікроорганізмів);хімічні;медикаментозні;променеві;алергічного походження.

content: СимптомиХарактеризується болем внизу живота, частим сечовипусканням, різзю під час сечовипускання. Біль віддає в промежину, статеві органи, супроводжується тенезмами, хворі можуть не утримувати сечу. Сечовипускання може супроводжуватись гематурією. Порушується сон, апетит, з'являється дратівливість, температура тіла нормальна. Гострі явища тривають 4-7 діб.

content: Принципи лікування1. Лікування проводять амбулаторно.2. Ліжковий режим, тепло.3. Дієта, виключає гострі і пряні страви, рекомендується вживати велику кількість рідини (чай, мінеральна вода, соки, настої сечогінних трав).4. Медикаментозне лікування:антибіотикотерапія (1-2 антибіотики широкого спектра дії, з врахуванням результатів бактеріологічного дослідження сечі);похідні нітрофуранів;сульфаніламідні препарати;антиспастичні препарати (свічки з беладонною, платифілін, папаверин, но-шпа);промивання сечового міхура теплим розчином фурациліну, борної кислоти, марганцевокислого калію, антибіотиками;при променевому циститі проводять інстиляції 1% розчином метиленового синього і риб'ячого жиру;лікування первинних захворювань.