Презентація на тему «Патологічна анатомія туберкульозу»

content: Патологічна анатомія туберкульозу

content: ТуберкульозТуберкульоз – це хронічне специфічне інфекційне захворювання, яке викликається мікобактерією туберкульозу із ураженням всіх органів людини, але найчастіше легень. Йому притаманний хвилеподібний перебіг із чергуванням загострень та ремісій.

content: ЕтіологіяЗбудником хвороби є мікобактерія туберкульозу, яка відкрита Кохом у 1882р.Розрізняють чотири її різновиди:людський;бичачий;пташинний;Холоднокровний.

content: ПатогенезПереважні шляхи зараження:Повітряно-крапельнийАліментарний.Виникнення, перебіг та наслідок хвороби залежить від реактивності організму.

content: Клініко-морфологічні форми туберкульозуОсновні морфологічні форми:Первинний;Вторинний;Гематогенний.Основні клінічні форми:Туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків;Туберкульоз органів дихання;Туберкульоз інших органів та систем.

content: Характеристика туберкульозного процесуЛокалізація та поширеність:В легенях по часткам;Інших системах за локалізацією;Фази:Інфільтрації, розпаду, обсеменіння, розсмоктування, рубцювання, звапнення.Виділення бактерій:БК+, БК-

content: Первинний туберкульозМорфологічним виразом первинного туберкульозу є первинний туберкульозний комплекс, який складається із первинного туберкульозного афекту, лімфангіту, специфічного лімфаденіту.

content: Варіанти протікання первинного туберкульозного комплексу:загоєння;прогресування;хронічний перебіг.

content: Загоєння первинного туберкульозного комплексуЗагоєння первинного комплексу незалежно від його локалізації розпочинається із розсмоктування перифокального запалення. Звапнені і осифіковані загоєні вогнища первинного афекту називають вогнищем Гона. Паралельно відбувається склероз по ходу лімфангіту і склероз первинно уражених лімфатичних вузлів. У вогнищі Гона десятки років зберігаються мікобактерії, що зумовлює нестерильний імунітет.

content: Форми прогресування первинного туберкульозуріст первинного афекта;гематогенна генералізація;лімфогенна генералізація;інтраканалікулярна генералізація;змішана генералізація.

content: Схеми форм прогресування первинного туберкульозуРіст первинного афекту (первинні сухоти)Лімфозалозиста генаралізація. Туберкульозний бронхоаденіт.Гематогенна генералізація.

content: Хронічне протікання первинного туберкульозуСпостерігається у тих випадках, коли первинний афект загоюється, а у лімфозалозистому комплексі процеси загоєння ще чергуюються із загостренням. Це спричинює сенсибілізацію організму. У відповідь на це у внутрішніх органах спостерігаються параспецифічні прояви.

content: Морфологія параспецифічних проявів туберкульозуДифузна або вузликова проліферація лімфоцитів і макрофагів, гіперплазія органів кровотворення, фібриноїдні зміни сполучної тканини, артеріол, диспротеїноз іноді амілоїдоз. Параспецифічна реакція в суглобах при хронічному протіканні первинного туберкульозу відома під назвою ревматизм Понсє.

content: Причини смертіСмерть при прогресуванні первинного туберкульозу переважно наступає від туберкульозного менінгіту, перитоніту, або ж генералізованого ураження внутрішніх органів. При своєчасному лікуванні вогнища інкапсулюються, але вони можуть бути джерелом розвитку гематогенного туберкульозу.

content: Гематогенний туберкульозГематогенний туберкульоз виникає в осіб, які клінічно одужали від первинного туберкульозу, але у них зберігається інфекція у повністю загоєнних вогнищах і збережена підвищена чутливість до туберкуліну на фоні виробленого імунітету до мікобактерій.

content: Форми гематогенного туберкульозуГенералізований (Блискавичний туберкульозний сепсис Ландузі);Дисемінований, з переважний ураженням легень;Дисемінований, з переважно позалегеневими ушкодженнями.

content: Генералізований гематогенний туберкульозНайбільш важка форма. Виникає з вогнищ відсівів, які потрапили в різні органи в період прогресування первинного туберкульозу і тривалий час не проявляли себе. Запалення проявляється у виникненні у внутрішніх органах множинних горбиків з переважанням некрозу над ексудацією і проліферацією (блискавичний туберкульозний сепсис), або ж просовидних горбиків з переважанням продуктивної реакції (гострий загальний міліарний туберкульоз).

content: Гематогенний туберкульоз з первинним ураженням легеньВиникає внаслідок інфікування їх із вогнищ відсівів, які переважно розміщуються в статевих органах, або лімфатичних вузлах. Через те, що мікобактерії поступають з током крові ураження легень завжди двобічне, дзеркальне.

content: Форми гематогенного туберкульозу з первинним ураженням легеньРозрізняють гостру і хронічну форму. При наявності дрібних горбиків говорять про міліарний туберкульоз, при наявності крупних – крупновогнищевий. При хронічному протіканні можливе рубцювання горбиків, розвиток емфіземи, каверни і як наслідок гіпертензія малого кола кровообігу з розвитком легеневого серця.

content: Гематогенний туберкульоз з первинним ураженням легень

content: Гематогенний туберкульоз з перважно позалегеневим ураженнямРозвивається із вогнищ – відсівів, шляхом занесення збудника в той чи інший орган гематогенним шляхом в період первинного інфікування. Може бути гострим і хронічним. Ушкоджуються переважно кістки, сечостатева система, шкіра.

content: Гематогенний туберкульоз з перважно позалегеневим ураженням

content: Вторинний туберкульозТуберкульоз, який виникає після перенесенного первинного, на тлі певного, хоча і нестабільного імунітету. Причиною його є повторна суперінфекція, або реактивація процесу на місці вогнищ-відсівів, у легенеях після первинного туберкульозу.

content: Особливості вторинного туберкульозулокалізується лише в легенях;має інраканакулярне поширення (спутогенне) від верхівки до основи;у лімфатичних вузлах відсутнє специфічне запалення;зміна клініко-морфологічних фаз є його клініко-морфологічними формами.

content: Морфогенез вторинного туберкульозуОсередок ГонаОсередок СимонаОсередок Ашофа-ПуляОсередок Абрикосова

content: Клініко-морфологічні формиГострий вогнищевийФіброзно вогнищевийІнфільтративно-пневмонічний (Асмана-Редекера

content: Клініко-морфологічні формиЛобіт.Казеозна пневмоніяТуберкуломаЦиротичнийГострий кавернозний.Фіброзно кавернозний.

content: Морфологія хронічної каверниСтінка каверни щільна, в ній морфологічно розрізняють три шари:некротичний (піогенний), багатий лейкоцитами;туберкульозна грануляційна тканина;сполучнотканинний.

content: Ускладнення туберкульозуУскладнення туберкульозу багаточисленні: так при первинному туберкульозі можуть розвинутись менінгіт, плеврит, перикардит, абсцеси. нориці, перифокальні запалення; вторинному – кровотеча, пневмоторакс, емпієма плеври, амілоїдоз.Смерть переважно наступає від вказаних ускладнень, хронічної недостатності легеневого серця, уремії.

content: Дякую за увагу !