Презентація на тему «Вазоренальная гипертензия»

content: Вазоренальная гипертензия

content: Что такое вазоренальнаягипертензия?Вазоренальный гипертензиейназывается вторичный гипертензивныйсиндром, возникающий при различныхнарушениях магистрального кровотокав почках.В норме кровь, протекая через почки,фильтруется там, очищается отшлаков. Почки фильтруют шлаки вмочу, которая собирается в мочевомпузыре, и откуда моча выходит черезуретру. Почки также регулируютартериальное давление секретируяфермент-ренин в кровоток. Ренин в кровисоединятся с гипертензиногеном, и темсамым регулирует артериальное давление.При стенозе (сужении) почечных артерий,почки плохо кровоснабжаются, что приводитк снижению фильтрации в почках  иповышению секреции ренина, что в своюочередь приводит к повышениюартериального давления.

content: Стеноз почечной артерии – сужение почечных артерий. Это состояние приводит к артериальной гипертензии и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

content: ПричиныВрожденные• Фибромускулярная дисплазия • Гипоплазия• Атрезия• Аневризмы почечных артерийПриобретенные• Атеросклероз• Неспецефический аортоартериит• Тромбозы и эмболии• Экстравазальная компрессия опухолями и рубцами• Травматические повреждения

content: Жалобы длительное время могут отсутствовать. Основная жалоба это стабильно высокое артериальное давление устойчивое к лекарственным препаратам, а у 20-40% пациентов  принимает злокачественное течение. Систолическое давление всегда превышает 160 мм рт.ст, а диастолическое 100 мм рт.ст. Выделяют 4 группы жалоб:• Жалобы характерные для церебральной гипертензии- головная боль, тяжесть в затылочной области, ощущение приливов в голове, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон снижение работоспособности;• Жалобы, связанные с повышенной нагрузкой на сердце,- боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышка;• Жалобы, обусловленные поражением самих почек,- тупые боли, чувство тяжести в поясничной области, гематурия (кровь в моче), белок в моче;• Жалобы связанные с поражением и ишемией в других артериальных бассейнах,-боли и перемежающаяся хромота в нижних конечностях и слабость в верхних конечнсотях, проявление каротидной и вертебробазилярной недостаточности. Это говорит о системном характере заболевания.ЖАЛОБЫ

content: Какие обследования нужны?

content: Ультразвуковоедуплексноесканированиепочечных артерийнаиболее доступныйметод и позволяет вамбулаторных условияхвыявитьНарушениемагистральногокровотока.

content: Спиральная компьютерная томоангиографиянаряду с визуализацией почечных артерийпозволяет увидеть состояние самой почечнойпаренхимы.

content: Рентгенконтрастная ангиография позволяет визуально определить характер и локализацию и протяженность поражения, оценить степень их выраженности и гемодинамическую значимость.

content: Магнитно-резонансная томография позволяет получить двух или трехмерных реконструкций сосудов.

content: Радионуклидное исследование – обязательное исследование при подозрении на ВРГ, позволяет оценить функцию почек.

content: Как лечить вазоренальную гипертензию?При естественном течении заболевания и отсутствии соответствующего лечения около 70% больных погибают в течение ближайших 5 лет от осложнений артериальной гипертензии (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность). Консервативное лечение неэффективно или даёт непостоянный и непродолжительный эффект. Основное лечение эндоваскулярное или хирургическое.

content: Ангиопластика и стентирование (эндоваскулярное лечение)Ангиопластика – способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист – интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетер) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей баллон. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кровоток по сосуду восстанавливается. После этого устанавливают в это место металлический каркас – стент, который, вживляясь, позволяет сохранить достигнутый результат.