Презентація на тему «Абсцесс лёгкого»

content: Оленченко Екатерина 11-БАбсцесс лёгкого

content: Абсцесс легкого – неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей. У 10-15% больных возможен переход в хронический абсцесс, о чем можно говорить не ранее 2 месяцев от начала заболевания.Абсцесс лёгкого

content: Патогенез абсцессаВозбудители проникают в лёгочную паренхиму через дыхательные пути. Источником микрофлоры является носовая  полость и носоглотка. Большую  роль  играет  аспирация инфицированной слизи и слюны из носоглотки или желудочного  содержимого  при  наркозе  или  у больных в коматозном состоянии, а также аспирация инородного тела.При этом развивается ателектаз вследствие  закупорки  бронха  и  создаются благоприятные  условия для развития микробов и нагноительного процесса - так называемые аспирационные абсцессы.

content: А. По патогенезу:­     аэрогенно-аспирационные;­     гематогенно-эмболические;­     травматические;­     септические.Б. По течению:­     острые;­     хронические.В. По локализации:­     центральные;­    периферическиеГ. По наличию осложнений:­     без осложнений;­     осложненныеII. Гангренозные абсцессы (с распределением по течению, локализации и осложнениям, как гнойные абсцессы).III. Распространенная гангрена.Классификация абсцесса легких

content: СимптомыОбщее тяжелое состояние больного: температура тела гектическая, ознобы, выраженная интоксикация, похудание, отсутствие аппетита.Боли в груди на стороне поражения, усиливающиеся при кашле.При перкуссии над зоной поражения тупой звук и болезненность, при надавливании стетоскопом на межреберье в этой области появляется кашель. При быстром распаде некротизированной ткани зона притупления увеличивается, на ее фоне появляются участки более высокого звука.При аускультации дыхание над зоной поражения ослабленное или бронхиальное.После прорыва в бронх появляется кашель с отхождением зловонной мокроты грязно-серого цвета в большом количестве (до 1 литра и больше). Прослушиваются влажные хрипы над очагом поражения.

content: 1. Стадия формирования абсцесса до вскрытия его в бронх (стадия закрытого гнойника ).2. Прорыв абсцесса.3. Стадия открытого гнойника.Стадии абсцесса

content: Легочное кровотечение;Пиопневмоторакс;Эмпиема плевры;Сепсис;Бронхогенное распространение.Осложнения

content: Диагностика абсцессаДля постановки диагноза проводят:- лабораторные исследования крови, микроскопию мокроты и плевральной жидкости.- рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.- бронхоскопию с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.Дифференциальный диагноз проводят с раком легкого, туберкулезом, бронхоэктазами, грибковыми лёгочными инфекциями.

content: Принципы антибиотикотерапииИспользование только бактерицидных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, возможно добавление метронидазола).Не менее 2 препаратов одновременно.Введение только парентеральное, часть дозы – в системе.Дозы субмаксимальные или максимальные.Длительность лечения 6 недель.

content: Виды операцийВиды операций при абсцессах легкого:Одномоментная пневмотомия (при наличии сращений между висцеральным и париетальным листками плевры над полостью абсцесса).Двухмоментная пневмотомия (при отсутствии сращений).Дренирование абсцесса после пункции через грудную стенку или введение дренажа с помощью троакара.Удаление доли или всего лёгкого (при хронических абсцессах).

content: Абсцесс левого легкого

content: Абсцесс правого легкого

content: Макропрепарат абсцесса легких

content: КТ при абсцессе