Презентація на тему «Грип» (варіант 3)

content: ГРИП та інші ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ (J10)Grippe (influenza)

content: Гострі респіраторні інфекції (ГРІ) – велика група вірусних і бактерійних інфекцій дихальних шляхів, яка характеризується гарячкою, інтоксикацією і катаральними явищами

content: ЗБУДНИК ГРИПУАнтигенні варіанти вірусу грипу А1918 р. – H1N1;1957 р. – H2N2;1968 р. – H3N2;1977 р. – H1N1 і H3N2.Антигенний «дрейф»(у межах одного підтипу)Антигенний «шифт» (виникнення нового підтипу)Пташиний грип – H5N1Збудник грипу – РНК-вмісний вірус (ортоміксовірус), 80-100 нм

content: ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ГРВІДжерело збудникахворий - з перших годин і впродовж усього захворювання (5-7 діб)реконвалесцент (в окремих випадках вірус може зберігатися до 14-15 діб)Механізм передачі – повітряно-крапельний (при аденовірусній інфекції також фекально-оральний)Епідемічне і пандемічне розповсюдженняСприйнятливість – загальна

content: ПАТОГЕНЕЗ ГРИПУТропність вірусу до епітелію дихальних шляхівПроникнення всередину клітини (нейрамінідаза)Синтез вірусу в клітинах (полімераза), наступне їх руйнуванняВірусеміяКапіляротоксикоз, циркуляторні розладиПригнічення імунітету, анергіяАктивізація умовно-патогенної флори, загострення хронічних захворюваньУскладнення

content: КЛІНІКА ГРИПУІнкубаційний період – кілька годин – 1-2 дніПочаток раптовийТоксикоз - озноб, жар, загальна слабкість, розбитість, біль голови, ломота в усьому тілі, світлобоязнь, болі при рухах очних яблук, пітливість, порушення сну, шум у вухах ; можливі нудота, блювота, порушення свідомості, судоми)Зовнішній вигляд – гіперемія обличчя і кон'юнктив, блиск очей, герпетичні висипання, помірний ціаноз губКатаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів - гіперемія слизової ротоглотки, зерниста енантема на м'якому піднебінні (симптом Морозкіна) , закладеність носа, чхання, нежить, ларингітНапади трахеїтуГарячка – 3-5 дібПостгрипозна астеніяОсобливості пневмонії – змішаної вірусно-бактерійної етіології, токсикоз, задишка, кашель з пінистим харкотинням, часто з домішками крові, фізикальні дані мізерні

content: Класифікація грипу(Ф.Г. Эпштейн, 1972, з уточненнями)Серологічний тип віруса: А (H1N1), (H2N2), (H3N2), В, С.Клінічні форми: типова, атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий (гіпертоксичний).Ускладнення: пневмонія, гайморит, отит, синусити, тонзиліт, енцефаліт, менингоенцефаліт, пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт тощо

content: ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ГРИПУЗв'язок з епідемієюВисока контагіозністьКороткий інкубаційний період (частіше до 1 доби)Раптовий початок; максимальні прояви хвороби в перші години захворюванняНаявність двох провідних синдромів – токсикозу і катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів (початок з токсикозу та його переважання)Напади трахеїтуЗерниста енантема на м'якому піднебінні (симптом Морозкіна)Короткочасна гарячка – 3-5 дібЧаста і тривала постгрипозна астенія

content: Клінічні відмінності грипу та інших гострих респіраторних захворюваньАденовірусна інфекція – початок поступовий, інтоксикація помірна, гарячка тривала фебрильна, ураження глотки, кон'юнктив, лімфаденопатія, гепатоспленомегаліяПарагрип - початок поступовий, інтоксикація незначна, температура субфебрильна, ларингіт (зміни голосу, “гавкаючий” кашель, несправжній круп)Респіраторно-синцитіальна інфекція - початок поступовий і гострий, інтоксикація помірна, температура субфебрильна, бронхіолітРиновірусна інфекція - початок гострий, інтоксикації нема, температура субфебрильна чи нормальна, риніт

content: Аденовірус

content: ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ГРВІВиявлення збудника в змивах із рото- і носоглотки (при аденовірусній інфекції – також з кон'юнктив і калу) (культивування на курячих ембріонах або культурі тканин з наступною ідентифікацією; виявлення вірусних антигенів методом імунофлюоресценції)Експрес-діагностика (ІФ)Серологічні дослідження крові (РГГА, РЗК в динаміці)Загальний аналіз крові – лейкопенія, лімфомоноцитоз, прискорена ШОЕ

content: ЛІКУВАННЯ ГРИПУ ТА ГРВІРежим ліжковийДієта молочно-рослинна, збагачена вітамінами, надмірне (підкислене) питтяПротивірусні чинники (ремантадин, арбідол, рибавірин, інтерферони та їх індуктори, афлубін), протигрипозний імуноглобулінЖарознижуючі (аспірин, парацетамол, німесулід) - обережно!Вітаміни, симптоматичні засоби (при кашлі – кодеїн, тусупрекс, інгаляції (лужні), амброксол, відхаркувальні мікстури; гарячі ножні ванни, гірчичники)Показання для призначення антибіотиківнаявність ускладнень; вік – діти перших двох років життя, літні люди; наявність вогнищ хронічної інфекції; тяжкий перебіг хвороби

content: ПРОФІЛАКТИКА ГРИПУРаннє виявлення хворого, його ізоляціяДезінфекційні заходи (УФО, хлорвмісні препарати)Відміна масових заходів на період підвищеної захворюваностіЕкстрена профілактика (ремантадин, лейкоцитарний інтерферон, протигрипозний імуноглобулін)Специфічна профілактика (живі та інактивовані вакцини – «Ваксигрип», «Флюорикс», «Инфлувак» із епідемічно актуальних штамів вірусів грипу)Планова неспецифічна профілактика – імунокорекція (загартовування, УФ і лазерне опромінення рефлексогенних зон, екстракти ехінацеї, елеутерококу)