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Resumo A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da criança, estabelecida pela Portaria GM/MS nº 1.130, de 5 de agosto de 2015, abrange o cuidado da criança sob uma ótica integral, e reúne ações de atenção, promoção e prevenção em saúde em sete eixos estratégicos, de maneira transversal nos diferentes níveis de atenção. O objetivo deste artigo é relatar o desenvolvimento da atenção à saúde da criança no Distrito Federal, dentro dos eixos propostos pela PNAISC e fundamentado nos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde. As ações desenvolvidas em cada eixo são descritas após apresentação da rede de assistência da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SES/DF e um breve histórico da atenção à saúde da criança e seus desafios, com a abordagem das estratégias desenvolvidas para o estabelecimento de uma rede de atenção voltada para a assistência integral à saúde da criança.

Abstract The National Policy for IntegralChildHealth Care (PNAISC), established by Ordinance GM/MS No. 1,130, of August 5, 2015, covers child health care under anintegral approach, and gathers actions in health care, promotion and prevention in seven strategic axes, across the different levels of care. The aim of this article is to report the development of health care in the Federal District, within the scope proposed by PNAISC and based on the guiding principles of the Unified Health System. The actions developed in each axis are described after the presentation of the assistance network of the Federal District State Health Secretariat (SHS/DF) and a brief history of child health care and its challenges, with the approach of the strategies developed for the establishment of a care network focused on integral child health care.
Resumo A Atenção Ambulatorial Secundária (AASE) é um tema pouco estudado na literatura, porém de grande importância no fortalecimento da APS e na estruturação da Rede de Atenção à Saúde. Após a ampliação de cobertura da APS no modelo de eSF, por meio do CONVERTE APS, a SESDF, identificou-se a necessidade de organização deste nível de atenção em todo o Distrito Federal. Assim, tem como laboratório a experiência de Planificação da Atenção à Saúde vivenciada em uma de suas regiões, além de todo arcabouço teórico produzido e sistematizado pelo CONASS nos últimos anos, assim como experiências positivas em outras regiões do Brasil e de países com sistemas públicos de saúde. Para isso tem-se como estratégias o diagnóstico e a organização das estruturas físicas, criação de nível gestor regional da Atenção Secundária, dimensionamento de pessoal, desenvolvimento de marco legal para regulamentação do nível de atenção, criação de marcos técnicos, regulação das consultas médicas e não médicas nas regiões de saúde e o matriciamento como estratégia educação, mas também de vinculação entre os níveis de atenção.

Abstract Secondary Outpatient Care (SOC) is a subject seldom studied in the literature, but of great importance for the strengthening of Primary Health Care (PHC) and the structuring of the Health Care Network. After the increase of PHC coverage following the Family Health Strategy (FHS) model, through the “CONVERTE APS” project, the State Health Secretariat of the Federal District (SHS-DF) identified the need to organize this level of care throughout the Federal District. SHS-DF has, as its Health Care Planning basis, the knowledge experienced in one of its regions, in addition to the theoretical framework produced and systematized by the National Council of Health Secretariats (CONASS) in recent years, as well as successful experiences in other regions of Brazil and countries with public health systems. The strategies to be used include the following: diagnosis and organization of facility structures, creation of a regional managerial level for Secondary Care, personnel sizing, development of the legal framework for level of care regulation, creation of technical milestones, regulation of medical and non-medical consultations in health regions and matrix support as an education strategy, but also of connection between levels of care.
Resumo A rede de saúde pública do Distrito Federal, como de resto todo o Sistema Único de Saúde, padece de ineficiências relacionadas à dificuldade de contratação e gestão de profissionais, bem como de realização de contratos para abastecimento e manutenção. Em Brasília, implantou-se em 2018 um novo modelo de gestão em seu maior hospital. Com a criação do serviço social autônomo Instituto Hospital de Base, unidade de saúde em funcionamento desde 1960, abriu-se a possibilidade de conferir agilidade a essas contratações, além de se instalar uma gestão baseada em metas e indicadores de resultado, com expressivos ganhos de eficiência. Este artigo relata os passos para a implantação desse modelo descentralizado de gestão hospitalar, as alternativas cogitadas, as dificuldades enfrentadas e alguns dos primeiros resultados desse novo modelo. Já se pode verificar e afirmar o sucesso do modelo jurídico-administrativo do Instituto Hospital de Base, que pode servir de paradigma para outras unidades de saúde do Distrito Federal e do Brasil.

Abstract The public health network of the Federal District, as in the rest of the Brazilian Unified Health System, suffers from inefficiencies related to the difficulty in hiring and managing professionals, as well as the implementation of supply and maintenance contracts. In Brasilia, a new management model was implemented in 2018 in its largest hospital. With the creation of the autonomous social service “Instituto Hospital de Base”, a health unit in operation since 1960, the possibility of providing agility to these contracts was opened, in addition to establishing a management based on goals and outcome indicators, with expressive efficiency gains. This article reports the steps for the implementation of this decentralized model of hospital management, the alternatives considered, the difficulties faced and some of the first results of this new model. One can already verify and affirm the success of the legal-administrative model of “Instituto Hospital de Base”, which can serve as a paradigm for other health units in the Federal District and in Brazil.
Resumo Apresenta-se a questão da judicialização do direito à saúde no Brasil, por meio da análise de estatísticas governamentais e revisão bibliográfica. Demonstra-se, a partir de dados do Conselho Nacional de Justiça, a existência de um incremento substancial no número de ações judiciais tratando do direito à saúde. Ressalta-se que a doutrina nacional discute efusivamente meios de tornar a prestação jurisdicional mais efetiva, mas não se discute, via de regra, o aspecto econômico da judicialização na saúde. Utilizando-se o conceito de custo de oportunidade, extraído da ciência da Economia, passa-se a demonstrar que o magistrado, ao deferir o pleito formulado pelo autor da ação judicial, automaticamente força o Poder Executivo a reduzir o escopo de outras políticas para gerar recursos visando custear o cumprimento da decisão judicial. Tal cenário, em determinados contextos, acaba por privilegiar o direito individual à custa dos da coletividade usuária do SUS, em ofensa ao princípio da isonomia e da eficiência. Por fim, apresenta-se o caso da judicialização promovida pelos pacientes hemofílicos no Distrito Federal como uma forma de demonstrar, no plano fático, as consequências da judicialização nas políticas do SUS.

Abstract This paper presents the issue of judicialization of the right to health in Brazil. Data from the National Council of Justice evidence a substantial increase in the number of lawsuits concerning the right to health. We emphasize that the national doctrine exhaustively discusses ways to make the authority more effective, but it does not, as a general rule, discuss the economic aspect of health judicialization. Using the concept of opportunity cost extracted from economics science, it is shown that the judge, by deferring the lawsuit formulated by the plaintiff, automatically forces the Executive Branch to reduce the scope of other policies to generate resources to meet the court order. In specific contexts, this setting ends up favoring individual rights at the expense of the collective rights of SUS users, in violation of the principle of isonomy and efficiency. Finally, the case of the judicialization promoted by the hemophiliac patients in the Federal District is shown as a way of evidencing, at the factual level, the consequences of judicialization in the SUS policies.
Resumo Neste estudo foi avaliado o armazenamento e liberação de feromônios repelentes de abelhas em uma nanoestrutura de sílica mesoporosa. O nanomaterial foi sintetizado via método sol-gel e caracterizado por microscopia eletrônica de transmissão, espectroscopia de infravermelho e método BET. As nanopartículas mesoporosas apresentaram-se com área superficial de 1084 m2/g exercendo a função desejada para a proposta do estudo. Os feromônios foram carregados nos percentuais de 10%, 20% e 40% e a efetividade dos carregamentos foi analisada por termogravimetria. Em seguida foi avaliado o comportamento de liberação do nanossistema, sendo possível observar que as nanopartículas influenciaram de forma significativa no perfil de liberação dos feromônios, retardando a sua taxa de liberação. Dos ensaios de avaliação do comportamento de liberação concluiu-se que as nanopartículas mesoporosas prolongaram a atividade de liberação dos feromônios permanecendo com essa função por vários dias.

Abstract This study evaluated the storage and release of repellent pheromones of bees in a mesoporous silica nanostructure. The nanomaterial was synthesized by sol-gel method and characterized by transmission electron microscopy, infrared spectroscopy, and BET method. The mesoporous nanoparticles presented a surface area of 1084 m2/g, exerting the desired function for the study proposal. The pheromones were loaded in percentages of 10%, 20%, and 40% and the effectiveness of the loads was analyzed by thermogravimetry. Next, the nanosystem release behavior was evaluated, and it was possible to observe that the nanoparticles had a significant influence on the release profile of the pheromones, delaying their release rate. From the evaluation of the release behavior, it was concluded that the mesoporous nanoparticles prolonged the activity of releasing the pheromones remaining with this function for several days.
Resumo A resistência de aderência é uma das principais propriedades dos revestimentos de argamassa e é bastante estudada pelo meio científico. Essa propriedade tem uma gama de intervenientes que são normalmente tratados de maneira isolada nos trabalhos científicos. O presente trabalho visou contribuir com o domínio e relações da propriedade resistência de aderência, compilando e classificando trabalhos da literatura pelas variáveis utilizadas em seus estudos, servindo como embasamento para nortear futuras pesquisas. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura reunindo análises e comparações entre estudos (artigos) nacionais e internacionais que abordaram essa propriedade e seus fatores intervenientes. Um resultado interessante foi a compilação das performances dos aditivos e adições, em termos de variações médias, na resistência de aderência bem como correlações matemáticas com outras propriedades dos revestimentos.

Abstract The bond strength is one of the main properties of the renderings and largely studied by the scientific community. This property has a range of intervening factors that are usually treated separately in scientific papers. This work aimed to contribute to the domain and relations of bond strength property, compiling and classifying literature by the variables used in their studies, serving as a foundation to guide future research. Therefore, a systematic literature review was carried out, gathering analyzes and comparisons between national and international studies (papers) that approached this property and its intervening factors. An interesting result was the compilation of the performances of the admixtures and additions in terms of average variations in the bond strength as well as mathematical correlations with other properties of the renderings.
Resumo Alumina é comumente utilizada em blindagens compostas. Apresenta baixa tenacidade à fratura e esta propriedade está relacionada à resistência a múltiplos disparos. Com o intuito de melhorar a durabilidade em campo uma alternativa seria utilizar cerâmicas multicamadas. Neste estudo foi avaliado o desempenho balístico de estruturas multicamadas à base de alumina/epóxi e o efeito da adição de fibra de vidro como material de reforço. Os resultados foram comparados com placas de alumina individual de mesma espessura total que os sistemas multicamadas. O desempenho balístico dos painéis em mosaico de Al2O3/Al foi avaliado por meio de ensaio balístico DOP (depth of penetration) com projétil 7,62 mm perfurante. Os resultados indicaram que as placas individuais apresentaram melhor desempenho. No caso das estruturas Al2O3/epóxi, a resistência balística diminuiu com a redução da espessura das lâminas de alumina e com o aumento da camada de epóxi. A fibra de vidro não apresentou efeito significativo no desempenho.

Abstract Alumina is commonly used in composite shields. It presents low fracture toughness and this property is related to resistance to multiple shots. In order to improve the lifetime in applications, an alternative would be the use of multilayer ceramics. This study evaluated the ballistic performance of multilayer alumina/epoxy structures and the effect of glass fiber as a reinforcing material. The results were compared to individual alumina plates of the same total thickness as multilayer systems. The ballistic performance of the Al2O3/Al mosaic panels was evaluated using a DOP (depth of penetration) ballistic test with the 7.62 mm armor-piercing projectile. The results indicated that the individual plate showed better performance. In the case of Al2O3/epoxy structures, the ballistic resistance decreased with the reduction of the thickness of the alumina layer and with the increase of the epoxy layer. The glass fiber showed no improvement in ballistic performance.
Resumo O trajeto interarterial das artérias coronárias com origem em seio contralateral/não coronariano é uma anomalia potencialmente fatal caracterizada pelo trajeto das coronárias entre a aorta ascendente e o tronco da artéria pulmonar. A angiotomografia auxilia no reconhecimento e planejamento terapêutico dessas alterações, em virtude da sua capacidade em adquirir imagens de alta resolução de todo o trajeto coronariano, assim como do envolvimento aterosclerótico associado. A artéria coronária direita originada no seio coronariano esquerdo costuma ser mais prevalente e relacionada a um melhor prognóstico, sendo classificada em curso interarterial "alto" ou "baixo" de acordo com a altura do seu trajeto em relação à valva pulmonar, com consequente estratificação de risco e tratamento distintos. Sabe-se, entretanto, que há um elevado risco de morte súbita entre pacientes com artéria coronária esquerda de origem anômala a partir do seio direito, sendo recomendado tratamento cirúrgico, independentemente de sintomas ou evidência de isquemia. Em razão da importância desses achados que podem ser encontrados em exames de tomografia de tórax e angiotomografias de aorta, o presente ensaio tem por objetivo ilustrar as anomalias de trajeto das artérias coronárias, para facilitar seu reconhecimento e sua descrição por médicos radiologistas não especialistas em imagem cardíaca.

Abstract Coronary arteries originating from the contralateral (noncoronary) sinus and having an interarterial course, in which they run from the ascending aorta to the pulmonary trunk, is a potentially fatal anomaly. Computed tomography (CT) angiography facilitates the recognition and therapeutic planning of such anomalies because of its ability to acquire high-resolution images of the entire course of the coronary artery, as well as of the accompanying atherosclerotic involvement. The right coronary artery originating from the left coronary sinus is the most prevalent anomaly of this type and usually implies a better prognosis, the interarterial course being classified as "high" or "low", depending on whether it is above or below the level of the pulmonary valve, with consequent stratification of the risk and the treatment. However, it is known that there is a high risk of sudden death among patients with a left coronary artery of anomalous origin from the right sinus. In such cases, surgical treatment is recommended, regardless of whether there are symptoms or evidence of ischemia. Given the importance of those aspects, which can be identified on CT of the chest or CT angiography of the aorta, this pictorial essay aims to illustrate such anomalies to facilitate their recognition and description by radiologists who are not specialists in cardiac imaging.
Resumo  Objetivo: Avaliar os achados de imagem da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/TC) e tomografia computadorizada (TC) em pacientes portadores de tumores primários adicionais, correlacionando com o método realizado para elucidação do diagnóstico e relatórios anatomopatológicos.  Materiais e Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, prontuários, relatórios anatomopatológicos e exames de 11 pacientes que realizaram 18F-FDG PET/TC e/ou TC. Foram incluídos pacientes que apresentaram pelo menos duas neoplasias, com histopatologia distinta confirmada nos diferentes locais. Foram excluídos pacientes sem confirmação diagnóstica e pacientes com suspeita de que a lesão adicional fosse uma metástase da primeira.  Resultados: Lesões sugestivas de novas malignidades primárias foram encontradas em 11 pacientes, apresentando em 10 deles uma única nova lesão e em 1 caso dois novos tumores. Locais comprovados de lesão adicional foram pulmão, rim, próstata, jejuno e mama. Biópsia percutânea única ou múltipla foi realizada em 10 pacientes e 1 paciente foi submetido a procedimento cirúrgico para fins diagnósticos e terapêuticos. Os tumores eram metacrônicos em 6 casos e sincrônicos em 5 pacientes.  Conclusão: A TC e a 18F-FDG PET/TC associadas a biópsias percutâneas múltiplas podem auxiliar no diagnóstico de lesões adicionais, otimizando o tratamento e acompanhamento desses pacientes.

Abstract  Objective: To evaluate the imaging findings of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) and computed tomography (CT) in patients with additional primary tumors, correlating the results with those of the method used in order to elucidate the diagnosis and of the pathology reports.  Materials and Methods: We retrospectively analyzed the medical records, pathology reports and images of 11 patients who underwent CT, 18F-FDG PET/CT, or both. We included patients with at least two tumors, with confirmed distinct histopathological profiles, at different sites. Patients in whom there was no diagnostic confirmation were excluded, as were those in whom the additional lesion was suspected of being a metastasis of the first.  Results: New primary malignancies were identified in 11 patients, one new tumor being found in 10 and two new tumors being found in 1. The confirmed sites of the additional malignancies were the lung, kidney, prostate, jejunum, and breast. Single or multiple percutaneous biopsies were performed in 10 patients, and 1 patient underwent a surgical procedure for diagnostic and therapeutic purposes. The tumors were metachronous in 6 cases and synchronous in 5.  Conclusion: CT and 18F-FDG PET-CT combined with multiple percutaneous biopsy could facilitate the diagnosis of additional lesions, thus optimizing the treatment and follow-up of the affected patients.
Resumo  Objetivo: Enfatizar o protocolo de difusão mais adequado para detecção de lesões da amnésia global transitória, a fim de realizar um exame preciso, em tempo ideal, após o início dos sintomas.  Materiais e Métodos: Foram analisados cinco pacientes com diagnóstico de amnésia global transitória atendidos entre 2012 e 2015, considerando-se dados demográficos, clínicos, tempo do início dos sintomas, técnicas de difusão e achados radiológicos. As técnicas incluíram uma sequência de difusão padrão (b = 1000 s/mm2; espessura do corte = 5 mm) e uma sequência de difusão otimizada (b = 2000 s/mm2; espessura de corte = 3 mm).  Resultados: A ressonância magnética de encéfalo foi realizada após 24 ou 36 horas do início dos sintomas, exceto em um paciente, em que foi realizada após 12 horas (sem alterações) e repetida após 36 horas (mostrando alterações hipocampais). Em todos os pacientes foram demonstradas alterações focais na difusão no hipocampo em ambas as técnicas, exceto em um paciente, em que as alterações foram demonstradas apenas na sequência otimizada.  Conclusão: A ressonância magnética é capaz de confirmar a hipótese clínica de amnésia global transitória. O conhecimento dos parâmetros ótimos da técnica de difusão e o melhor tempo para a detecção das alterações (> 24 horas) são essenciais para aprimorar a eficiência diagnóstica.

Abstract  Objective: To emphasize the most appropriate magnetic resonance imaging (MRI) diffusion protocol for the detection of lesions that cause transient global amnesia, in order to perform an accurate examination, as well as to determine the ideal time point after the onset of symptoms to perform the examination.  Materials and Methods: We evaluated five patients with a diagnosis of transient global amnesia treated between 2012 and 2015. We analyzed demographic characteristics, clinical data, symptom onset, diffusion techniques, and radiological findings. Examination techniques included a standard diffusion sequence (b value = 1000 s/mm2; slice thickness = 5 mm) and a optimized diffusion sequence (b value = 2000 s/mm2; slice thickness = 3 mm).  Results: Brain MRI was performed at 24 h or 36 h after symptom onset, except in one patient, in whom it was performed at 12 h after (at which point no changes were seen) and repeated at 36 h after symptom onset (at which point it showed alterations in the right hippocampus). The standard and optimized diffusion sequences were both able to demonstrate focal changes in the hippocampi in all of the patients but one, in whom the changes were demonstrated only in the optimized sequence.  Conclusion: MRI can confirm a clinical hypothesis of transient global amnesia. Knowledge of the optimal diffusion parameters and the ideal timing of diffusion-weighted imaging (> 24 h after symptom onset) are essential to improving diagnostic efficiency.
RESUMO O objetivo deste artigo é realizar uma análise da política monetária no Brasil a partir de um modelo de Vetores Autorregressivos com Cadeias de Markov (MS-VAR), na busca de evidências da não linearidade da relação entre câmbio e preços no Brasil. A análise demonstrou que, em períodos de apreciação cambial, tanto pelo lado da demanda quanto da oferta, existe um conjunto de forças que determinam uma trajetória baixista para os níveis de preços, sugerindo que a taxa de câmbio tem um papel fundamental no controle da inflação. Contudo, se aponta a necessidade de reavaliação do papel do câmbio no Brasil.

ABSTRACT The objective of this article is to perform an analysis of monetary policy in Brazil, using a Markov Chain Autoregressive Vector (MS-VAR) model, in the search for evidence of non-linearity in the relationship between exchange and prices in Brazil. The analysis showed that in periods of exchange appreciation, both on the demand side and the supply side, there is a set of forces that determine a downward trajectory for price levels, suggesting that the exchange rate plays a fundamental role in the control of inflation. However, there is a need to reassess the role of the exchange rate in Brazil.