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RESUMO Este artigo tem como objetivo refletir sobre o caráter do espaço, ontologicamente como uma realidade presente na materialidade do ser social, e na teoria do conhecimento enquanto uma categoria filosófica de análise dessa realidade junto à diversidade de noções e conceitos epistemológicos nas mais diferentes abordagens de estudos e pesquisas. Fundamentado no materialismo histórico dialético, é pretensão que este ensaio sirva de aporte para um debate necessário na crítica aos estudos geográficos, e, acima de tudo, que sirva para a crítica da realidade social presente. Por fim, no debate contra a fragmentação do espaço e a metrificação das escalas espaciais, identificaremos a necessidade de analisar a escala espacial apoiando-se nas práticas sociais que produzem espaços desiguais, resultantes principalmente da divisão social do trabalho e do capital.

ABSTRACT This article aims to reflect on the character of space, ontologically as a present reality in the materiality of the social being, and in the theory of knowledge as a philosophical category of analysis of this reality with the diversity of epistemological notions and concepts in the most varied approaches of studies and research. Grounded in dialectical historical materialism, this essay is intended to serve as a contribution to a necessary debate in the critique of geographical studies, and, above all, serve to critique the current social reality. Finally, in the debate against the fragmentation of space and the metrification of spatial scales, we identify the need to analyze the spatial scale based on social practices that produce unequal spaces, resulting mainly from the social division of labor and capital.
RESUMO  Objetivo Analisar a ocorrência, o perfil e as principais causas de internação na gravidez por financiamento do parto.  Método Estudo transversal de base populacional, realizado com puérperas, por meio de amostra estratificada, calculada segundo o hospital e a fonte de financiamento do parto: setor público (SUS) e privado (não SUS). Foram analisados o perfil sociodemográfico, as taxas de intercorrência obstétrica e as causas de internação, codificadas de acordo com normas da Classificação Internacional de Doenças.  Resultados Foram entrevistadas 928 puérperas, das quais 32,2% relataram pelo menos uma internação na gestação. Aquelas com parto SUS mostraram-se menos favorecidas por ser maioria entre as internadas (57,2%), com maior percentual de adolescentes (18,1%), menor escolaridade (91,8%), baixa renda familiar (39,3%) e menor número de consultas pré-natal (25,3%). As causas mais frequentes de internação foram as “outras doenças da mãe que complicam a gravidez” (24,6%) (com destaque para anemia e influenza), infecção do trato urinário (13,1%), trabalho de parto prematuro (8,7%) e hipertensão (7,2%).  Conclusão Deve-se prevenir e tratar especialmente anemia, influenza, infecção urinária, trabalho de parto prematuro e hipertensão para evitar internações hospitalares na gravidez, principalmente para gestantes do SUS.

ABSTRACT  Objective To analyze the occurrence, profile and main causes of hospitalization during pregnancy according to the type of childbirth financial coverage.  Method A cross-sectional population-based study carried out with puerperal women through a stratified sample, calculated according to the hospital and the type of childbirth financial coverage source: public sector (SUS) or private (not SUS). The sociodemographic profile, the rate of obstetric complications and the causes of hospitalization were analyzed, coded according to International Classification of Diseases.  Results A total of 928 postpartum women were interviewed, of whom 32.2% reported at least one hospitalization during pregnancy. Those with childbirth covered by SUS were less favored because they were the majority among hospitalized women (57.2%), with a higher percentage of adolescents (18.1%), lower education level (91.8%), low family income (39.3%) and fewer prenatal consultations (25.3%). The most frequent causes of hospitalization were “other maternal diseases that complicate pregnancy” (24.6%) (with emphasis on anemia and influenza), urinary tract infection (13.1%), preterm labor (8.7%) and hypertension (7.2%).  Conclusion Anemia, influenza, urinary tract infection, preterm labor and hypertension should especially be prevented and treated to avoid hospital admissions during pregnancy, especially among pregnant women covered by SUS.
RESUMO  Objetivo  Identificar os Diagnósticos de Enfermagem de nutrizes em privação de liberdade pela Taxonomia II da NANDA-I.  Método  Estudo descritivo/exploratório, desenvolvido na Colônia Penal Feminina do Recife – PE.  Resultados  A amostra constituiu-se de 18 mulheres que se encontravam amamentando durante o período da pesquisa. Foram elencados 17 diagnósticos classificados em moderada e alta acurácia pela Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem (EADE, versão 2). Desses, cinco foram selecionados para discussão, considerando-se a frequência, a magnitude e a repercussão na saúde e no bem-estar das nutrizes participantes do estudo.  Conclusão  Os Diagnósticos de Enfermagem identificados não são exclusivos das nutrizes em privação de liberdade, porém, alguns fatores relacionados são pertinentes ao ambiente carcerário, os quais podem agravar os problemas dessa população, pois retratam situações de vulnerabilidade à saúde e violação dos direitos dessas mulheres, exigindo mudanças que respondam às demandas de saúde desse público-alvo.

ABSTRACT  Objective  To identify the Nursing Diagnoses of incarcerated nursing mothers by the NANDA-I Taxonomy II.  Method  Descriptive/exploratory study developed in the Women’s Penal Colony, Recife, PE.  Results  The sample consisted of 18 women who were breastfeeding during the study period. A total of 17 diagnoses were listed, whose accuracy was classified as moderate and high by the Nursing Diagnoses Accuracy Scale (EADE, version 2). Five of these diagnoses were selected for discussion, regarding frequency, magnitude, and impact on the health and well-being of nursing mothers participating in the study.  Conclusion  The Nursing Diagnoses identified in this study are not exclusive to nursing mothers who are incarcerated. Some factors relevant to the prison environment may aggravate their problems, which reveal situations of health vulnerability and rights violation. These situations require changes that may respond to the health needs of this target population.
RESUMO  Objetivo Estimar a prevalência de consumo de cigarro e sua associação com as variáveis sociodemográficas, iniciação sexual e vivência de violência doméstica em adolescentes escolares da rede pública de ensino de Guanambi, Bahia, Brasil.  Método Estudo transversal, realizado com adolescentes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas guiadas por um instrumento estruturado, e analisados conforme estatística descritiva e inferencial, com regressão logística múltipla.  Resultados Participaram do estudo 370 adolescentes. A prevalência de consumo de cigarro foi de 17,6% e houve associação estatisticamente significante com as variáveis: idade maior que 15 anos (RP = 5,63 e IC = 95%: 1,33 – 23,85), sexo masculino (RP = 2,53 e IC = 95%: 1,47 – 4,37), não proferir religião (RP = 1,93 e IC = 95%: 0,99 – 3,75), trabalhar (RP = 2,17 e IC = 95%: 1,25 – 3,74), início das atividades sexuais (RP = 10,64 e IC= 95%: 5,31 – 21,33) e vivência de violência doméstica (RP = 3,61 e IC = 95%: 2,07 – 3,28).  Conclusão A prevalência do consumo de cigarro e as variáveis associadas apontam para a necessidade de estratégias de intervenção nos grupos de adolescentes mais vulneráveis, com envolvimento familiar e auxílio dos profissionais da educação e saúde, em especial os enfermeiros que atuam na atenção primária.

ABSTRACT  Objective Estimating the prevalence of cigarette smoking and its association with sociodemographic variables, sexual initiation and experience with domestic violence among adolescents from public schools in Guanambi, Bahia, Brazil.  Method A crosssectional study carried out with adolescents. Data were collected through interviews guided by a structured instrument, and analyzed according to descriptive and inferential statistics with multiple logistic regression.  Results A total of 370 adolescents participated in the study. The prevalence of cigarette smoking was 17.6% and a statistically significant association was observed between the variables: age over 15 years (PR = 5.63 and 95% CI: 1.33 – 23.85), males (PR = 2.53 and 95% CI: 1.47 – 4.37), no reported religion (PR = 1.93 and 95% CI: 0.99 – 3.75), working (PR = 2.17 and 95% CI: 1.25 – 3.74), onset of sexual activity (PR = 10.64 and CI= 95%: 5.31 – 21.33) and experience of domestic violence (PR = 3.61 and 95% CI: 2.07 – 3.28).  Conclusion The prevalence of cigarette smoking and the associated variables point to the need for intervention strategies among more vulnerable groups of adolescents, encompassing family involvement and assistance from teachers and health professionals, in particular nurses working in Primary Care.
RESUMO  Objetivo  Identificar preditores de óbito na Unidade de Terapia Intensiva e relacionar pacientes elegíveis para cuidados paliativos preferenciais.  Método  Coorte prospectivo que avaliou pacientes internados por mais de 24 horas, subdivididos em G1 (pacientes que morreram) e G2 (pacientes com alta hospitalar). Para a identificação dos fatores preditores para o desfecho óbito, foi feita ao médico intensivista a “pergunta-surpresa” e foram coletados dados clínico-demográficos dos pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva/inferencial (significante p<0,05).  Resultados  Foram avaliados 170 pacientes. A resposta negativa à “pergunta-surpresa” foi relacionada ao desfecho óbito. Houve maior possibilidade de óbito (p<0,05) entre os pacientes mais velhos, mais frágeis, com menor funcionalidade, com insuficiências cardíaca e/ou renal crônicas ou insulto neurológico agudo não traumático, com falência multiorgânica por mais de 5 dias, internados por mais tempo.  Conclusão  Preditores de óbito foram relacionados à avaliação subjetiva do médico, à condição clínica do paciente, às doenças de base, à gravidade da doença aguda e à evolução da doença crítica. Sugere-se que pacientes com dois ou mais critérios preditores recebam cuidados paliativos preferenciais.

ABSTRACT  Objective  To identify predictors of death in the Intensive Care Unit and relate eligible patients to preferential palliative care.  Method  A prospective cohort study that evaluated patients hospitalized for more than 24 hours, subdivided into G1 (patients who died) and G2 (patients who were discharged from hospital). For identifying the predictors for death outcome, the intensivist physician was asked the “surprise question” and clinical-demographic data were collected from the patients. Data were analyzed by descriptive/inferential statistics (p<0.05 significance).  Results  170 patients were evaluated. The negative response to the “surprise question” was related to death outcome. A greater possibility of death (p<0.05) was observed among older and more frail patients with less functionality, chronic cardiac and/or renal insufficiencies or acute non-traumatic neurological insult, with multiorgan failure for more than 5 days, and hospitalized for longer.  Conclusion  Predictors of death were related to a subjective evaluation by the physician, the clinical condition of the patient, underlying diseases, the severity of the acute disease and the evolution of the critical illness. It is suggested that patients with two or more predictive criteria receive preferential palliative care.
RESUMO  Objetivo  Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil.  Método  Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva.  Resultados  Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional.  Conclusão  O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local.

ABSTRACT  Objective  To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil.  Method  A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis.  Results  Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team.  Conclusion  The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.
RESUMO  Objetivo Descrever a incidência das quedas e a sua relação com as ações preventivas desenvolvidas em um hospital universitário brasileiro.  Método Estudo longitudinal retrospectivo. Foram incluídos pacientes adultos, internados em unidades clínicas, cirúrgicas, psiquiátrica e de emergência, que sofreram queda na instituição, e tiveram o evento notificado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados no sistema de informação gerenciais da instituição e analisados no programa estatístico SPSS.  Resultados Ocorreram 2.296 quedas, com uma média de incidência de 1,70 quedas/1.000 pacientes-dia. Houve aumento na incidência de quedas no período de 2011 (1,61) a 2012 (2,03). Nos anos seguintes, a incidência de quedas apresentou redução de 1,83 quedas/1.000 pacientes-dia em 2013 para 1,42 quedas/1.000 pacientes-dia em 2015. A incidência de quedas acompanhou a implementação de ações preventivas, sugerindo impacto destas intervenções na redução da ocorrência do evento.  Conclusão Os achados demonstram a importância da implementação de intervenções preventivas na redução da incidência de quedas em pacientes hospitalizados.

ABSTRACT  Objective Describing the incidence of falls and its relation with preventive actions developed in a Brazilian university hospital.  Method A retrospective longitudinal study. Hospitalized adult patients in the clinical, surgical, psychiatric and emergency units who suffered a fall in the institution, and who had the event notified in the period from January 2011 to December 2015 were included in the study. The data were collected from the institution's management information system and analyzed in the SPSS statistical program.  Results There were 2,296 falls, with a mean incidence of 1.70 falls/1,000 patients per day. An increase in the incidence of falls was observed in the period from 2011 (1.61) to 2012 (2.03). In the following years, the incidence of falls decreased from 1.83 falls/1,000 patients per day in 2013 to 1.42 falls/1,000 patients per day in 2015. The incidence of falls accompanied an implementation of preventive actions, suggesting the impact of such interventions in reducing the event occurrence.  Conclusion The findings demonstrate the importance of implementing preventive interventions in reducing the incidence of falls in hospitalized patients.
RESUMO  Objetivo Descrever a avaliação da estrutura, processo e resultado do Acolhimento com Classificação de Risco, na perspectiva dos médicos e enfermeiros de uma Unidade de Pronto Atendimento.  Método Estudo avaliativo, descritivo, quantitativo, desenvolvido em Santa Catarina. Dados coletados com instrumento validado e adaptado, constituído por 21 itens distribuídos nas dimensões Estrutura (instalações), Processo (atividades e relações no atendimento) e Resultado (efeitos do atendimento). Na análise, aplicaram-se a estatística descritiva, o cálculo do Ranking Médio e o da Pontuação Média.  Resultados A amostra foi de 37 participantes. Dos 21 itens avaliados, 11 (52,4%) tiveram Ranking Médio entre 3 e 4, e nenhum atingiu o máximo (5 pontos). A “Priorização dos casos graves” e o “Atendimento primário por gravidade do caso” obtiveram maior Ranking Médio (4,5), enquanto a “Discussão sobre fluxograma” revelou menor Ranking (2,1). As dimensões Estrutura, Processo e Resultado atingiram, respectivamente, as pontuações médias 23,9, 21,9 e 25,5, indicando avaliação Precária (17,5 a 26,1 pontos).  Conclusão Há precarização do Acolhimento com Classificação de Risco, em especial no que se refere ao processo, que obteve menor nível de satisfação dos participantes.

ABSTRACT  Objective Describing the evaluation of the Structure, Process and Outcome of User Embracement with Risk Classification of an Emergency Care Unit from the perspective of physicians and nurses.  Method An evaluative, descriptive, quantitative study developed in Santa Catarina. Data were collected using a validated and adapted instrument consisting of 21 items distributed in the dimensions of Structure (facilities), Process (activities and relationships in providing care) and Outcome (care effects). In the analysis, descriptive statistics and the Mean Ranking and Mean Score calculations were applied.  Results The sample consisted of 37 participants. From the 21 evaluated items, 11 (52.4%) had a Mean Ranking between 3 and 4, and none of them reached the maximum ranking (5 points). “Prioritization of severe cases” and “Primary care according to the severity of the case” reached a higher Mean Ranking (4.5), while “Flowchart discussion” had the lowest Ranking (2.1). The dimensions of Structure, Process and Outcome reached mean scores of 23.9, 21.9 and 25.5, respectively, indicating a Precarious evaluation (17.5 to 26.1 points).  Conclusion User Embracement with Risk Classification is precarious, especially regarding the Process which obtained a lower satisfaction level from the participants.
RESUMO  Objetivo  Identificar o perfil dos estudos publicados em cuidados paliativos em oncologia e analisar seu nível de evidência.  Método  Revisão de escopo. Critérios de inclusão: publicação nos últimos 5 anos, em inglês, português ou espanhol. Critérios de exclusão: artigos incompletos, pagos, sem resultados.  Resultados  A busca resultou em 42.650 publicações; após quatro etapas de seleção, restaram 341. O maior número de publicações foi em 2015, 32,55% do total; 83% foram classificadas com Grau de Recomendação B, sendo 52% com Nível de Evidência 2B. A produção uniprofissional foi mais frequente, com 67,74% das publicações; os médicos foram autores em 93,26%, e os enfermeiros em 25,22% do total de artigos.  Conclusão  Existe uma grande quantidade de artigos sobre a temática, porém com baixa evidência científica. A maioria da produção é uniprofissional, e os enfermeiros são os principais autores de publicações multiprofissionais. Construiu-se um breve cenário da publicação científica sobre cuidados paliativos em oncologia e recomenda-se a integração entre as profissões para produção de estudos multiprofissionais com melhor qualidade de evidência científica que direcionem e aprimorem a assistência.

ABSTRACT  Objective  To identify the profile of studies published on palliative care in oncology and to analyze their levels of evidence.  Method  A scoping review. Inclusion criteria published in the last 5 years, in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria incomplete articles, paid for, or those without results.  Results  The search resulted in 42,650 publications, where 341 remained after four selection steps. The largest number of publications was in 2015, with 32.55% of the total; 83% were classified as Recommendation Grade B, and 52% with Level of Evidence 2B. Uniprofessional production was more frequent with 67.74% of the publications; physicians were the authors in 93.26%, and nurses in 25.22% of the total articles.  Conclusion  There are several articles on the subject, however they have low scientific evidence. Most of the production is uniprofessional, and nurses are the main authors of multiprofessional publications. A brief overview of the scientific publication on palliative care in oncology was performed, from which we can recommend integration among professionals for producing multiprofessional studies with better quality of scientific evidence to direct and improve healthcare.
RESUMO  Objetivo Avaliar o Índice de Responsividade das unidades Estratégia Saúde da Família da zona rural do Distrito Federal cadastradas no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.  Método Estudo descritivo, com utilização de questionário para avaliar as seguintes dimensões: a) respeito pelas pessoas: dignidade, confidencialidade da informação, autonomia, comunicação; b) orientação para o cliente: instalações, escolha do profissional, agilidade no atendimento e apoio social.  Resultados A avaliação dos usuários quanto à responsividade foi de 0,755, sendo que as dimensões relativas ao respeito pelas pessoas alcançaram índice igual a 0,814, e à orientação para o cliente, de 0,599.  Conclusão Os cuidados são realizados com respeito à dignidade humana, todavia, há que se avançar na construção da confidencialidade e da autonomia dos usuários. A infraestrutura é precária e falta agilidade no atendimento, o que revela necessidade de maiores investimentos nas unidades da zona rural.

ABSTRACT  Objective To evaluate the responsiveness of Family Health Strategy units in the rural area of the Federal District registered in the National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care.  Method Descriptive study, which used a questionnaire to evaluate the following dimensions: a) respect for people: dignity, confidentiality of information, autonomy, communication; b) customer orientation: facilities, choice of the professional, agile service and social support.  Results The users’ assessment of responsiveness was 0.755. The dimensions related to respect for people received an index of 0.814 and customer orientation was 0.599.  Conclusion Care is given that shows respect for human dignity, but progress needs to be made in building confidentiality and the autonomy of users. Infrastructure is poor and care is not agile, highlighting the need for greater investments in rural areas.