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Resumo  OBJETIVO Analisar a satisfação acerca da acessibilidade ao tratamento de pessoas com hipertensão arterial acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família.  MÉTODO Estudo transversal, realizado com 417 pessoas residentes em um município do estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados foi realizada entre fevereiro a junho de 2016, utilizando instrumento de satisfação com serviços prestados pela Atenção Primária à Saúde, empregando questões referentes a acessibilidade ao tratamento. Adotou-se análise descritiva e inferencial para tratamento das variáveis.  RESULTADOS Participaram do estudo 417 pessoas, em que 62,4% era idoso, 67,8% do sexo feminino e 55,2% era aposentado/pensionista. A acessibilidade econômica foi o indicador melhor avaliado. A avaliação regular dos serviços característicos da acessibilidade geográfica e organizacional foi significantemente associada ao acompanhamento inadequado desses usuários na Estratégia Saúde da Família.  CONCLUSÃO Os serviços ofertados às pessoas com hipertensão arterial foram avaliados como regular, apresentando principais barreiras referente a aspectos geográficos e organizacionais.

Abstract  OBJECTIVE To analyze the satisfaction about the accessibility to the treatment of people with hypertension accompanied by the Family Health Strategy.  METHOD Cross-sectional study, conducted with 417 people living in a city in the state of Paraná, Brazil. The data collection was performed between February and June of 2016, using a satisfaction instrument regarding the services provided by the Primary Health Care, using issues related to treatment accessibility. A descriptive and inferential analysis to treat the variables was adopted.  RESULTS 417 people participated in the study, from which 62.4% were elderly, 67.8% were female and 55.2% were retired/pensioners. The economic accessibility was the best evaluated indicator. The regular evaluation of the services characteristic of the geographical and organizational accessibility was significantly associated to the inadequate monitoring of these users in the Family Health Strategy.  CONCLUSION The services offered to people with arterial hypertension were evaluated as regular, presenting the main barriers related to geographical and organizational aspects.
RESUMO  Objetivo:  Validar o conteúdo de um objeto virtual de aprendizagem no formato de jogo educativo simulado, tipo Role Playing Game, sobre suporte básico de vida para acadêmicos e profissionais de saúde.  Método:  Estudo metodológico, de construção e validação de conteúdo de um objeto virtual de aprendizagem, com abordagem quantitativa dos dados, realizado entre agosto e setembro de 2016.  Resultados:  O jogo foi desenvolvido em 13 telas, nove apresentaram conteúdos de suporte básico de vida, e as demais, orientações gerais para o avançar do jogo. As cinco sugestões dos especialistas foram acatadas pelos pesquisadores, a maioria relacionada aos quesitos organização, clareza e vocabulário. Nenhum item foi considerado inadequado pelos juízes, e o jogo apresentou um valor médio de 0,96 de índice de validade de conteúdo e 0,92 de Kappa. Na avaliação pela escala de Likert, o jogo foi considerado em todas as análises um excelente conteúdo para um objeto virtual de aprendizagem.  Conclusão:  Espera-se que esta tecnologia de aprendizagem possa apoiar o ensino das técnicas de suporte básico de vida para acadêmicos e profissionais de saúde, assim como estimular o desenvolvimento de estratégias de ensino como esta em outros cenários, a fim de avançar no delineamento dos processos formativos em saúde.

ABSTRACT  Objective:  To validate the content of a virtual learning object in the format of a Role Playing Game - educational simulation game about basic life support, aimed at academics and health professionals.  Method:  Methodological, construction and validation study with qualitative data approach on the content of a virtual learning object, conducted between August and September 2016.  Results:  The game was developed in 13 screens, of which nine presented contents of basic life support, and the others presented general guidelines for progress in the game. The five suggestions of the experts were accepted by the researchers, and were mostly related to organization, clarity and vocabulary. No item was considered inappropriate by the judges, and the game had a mean content validity index of 0.96 and a Kappa value of 0.92. In the Likert scale evaluation, the game was considered in all analyzes as an excellent content for a virtual learning object.  Conclusion:  This learning technology is expected to support teaching of basic life support techniques for academics and health professionals, and to stimulate the development of similar teaching strategies in other scenarios, in order to bring advancements to the design of health training processes.
Resumo  Objetivo:  descrever a epidemia de HIV/aids no Rio Grande do Sul e região metropolitana de Porto Alegre (RMPA), Brasil, no período 1980-2015.  Métodos:  estudo descritivo, com dados dos sistemas de informações do Ministério da Saúde.  Resultados:  foram registrados 83.313 casos de aids no estado; nos períodos de 1980-1990, 1991-2000 e 2001-2015, as taxas de detecção no estado foram de 1,1, 17,2 e 40,3 por 100 mil hab., respectivamente, e na RMPA, 2,4, 33,6 e 66,9/100 mil hab.; as taxas de mortalidade pela doença foram de 0,5, 8,5 e 12,6/100 mil hab. no estado, e 1,3, 17,3 e 21,7/100 mil hab. na RMPA; em 2001-2015, a taxa de detecção de gestantes HIV+ por 1.000 nascidos vivos foi de 8,1 no estado e 13,7 na RMPA, destacando-se usuários de drogas injetáveis no estado (8,2%) e na RMPA (8,9%).  Conclusão:  a epidemia apresenta-se generalizada na RMPA, com maior magnitude em relação ao estado.

Abstract  Objective:  to describe the HIV/AIDS epidemic in the state of Rio Grande do Sul and the metropolitan region of Porto Alegre (MRPA), Brazil, in the period 1980-2015.  Methods:  this was a descriptive study using data from Ministry of Health information systems.  Results:  83.313 AIDS cases were recorded in the state; during the periods 1980-1990, 1991-2000 and 2001-2015, the detection rates in the state were 1.1, 17.2 and 40.3/100,000 inhab., respectively, and in the MRPA the detection rates were 2.4, 33.6 and 66.9/100,000 inhabitants, while mortality rates were 0.5, 8.5 and 12.6/100,000 inhab. in the state, and 1.3, 17.3 and 21.7/100,000 inhab. in the MRPA; in 2001-2015, the detection rate of HIV+ pregnant women per 1.000 live births in the state was 8.1 and 13.7 in the MRPA, while injecting drug users in the state (8.2%) and in the MRPA (8.9%) also stood out.  Conclusion:  the epidemic is generalized in the MRPA and with greater magnitude in relation to the state.
RESUMO  Objetivo  Desenvolver um protocolo clínico para o atendimento ao paciente no processo de seleção, verificação e validação das próteses auditivas e estabelecer a representação gráfica do protocolo por meio de um fluxograma com algoritmos.  Método  Foi realizado um estudo bibliográfico para levantamento dos procedimentos necessários na elaboração de protocolos clínicos em saúde e quanto aos principais procedimentos em cada etapa do processo de seleção e adaptação de próteses auditivas. Posteriormente, foi realizada a elaboração por extenso do protocolo, que passou pela avaliação de oito fonoaudiólogos quanto ao conteúdo e aplicabilidade. Houve a adequação dos fatores levantados pelos profissionais e elaboração do documento final, além da constituição de um fluxograma com algoritmos do processo. Resultados: O protocolo foi desenvolvido após extenso levantamento de literatura; todos os fonoaudiólogos participantes referiram ser de grande valia a utilização do instrumento em sua prática clínica; e, ao final, houve a constituição do fluxograma com algoritmos, realizada após a elaboração do protocolo por extenso, originando o Procedimento Operacional Padrão no processo de seleção e adaptação de próteses auditivas.  Conclusão  O protocolo clínico para o atendimento ao paciente no processo de seleção, verificação e validação do uso das próteses auditivas foi desenvolvido e validado por meio de sua aplicação por profissionais, o que gerou, posteriormente, a representação gráfica do protocolo e suas etapas por meio de um fluxograma com algoritmos.

ABSTRACT  Purpose  To develop a clinical protocol for patient care in the selection, verification, and validation process of hearing aids; to verify the viability of the protocol during its use by specialists in the field; to establish the graphical representation of the protocol by means of a flowchart with algorithms.  Methods  We conducted a literature review to collect the procedures required for developing clinical protocols in healthcare services and the main procedures at each step along the process of fitting hearing aids. Subsequently, we developed the protocol, which was evaluated by eight audiologists in terms of its content and ease of use. We considered the issues raised by the professionals and then drew up a final document, as well as a flowchart with process algorithms.  Results  A protocol after having conducted an extensive survey of the literature was developed; all audiologists reported that the use of the instrument was of great value in their clinical practice; finally, we created the flowchart with algorithms after having developed the protocol and, by extension, we also created the Standard Operational Procedure for the selection, verification and validation process of hearing aids.  Conclusion  The clinical protocol for the care of patients in the selection, verification and validation process of hearing aids was developed and validated by means of its use by professionals. The information and data we collected allowed a graphical representation of the protocol and its steps as a flowchart with algorithms.
RESUMO  Objetivo Calcular a frequência e avaliar os fatores associados ao baixo peso ao nascer.  Métodos Estudo retrospectivo, com os dados das gestantes que participaram do Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, entre 2011 e 2014, e que retornaram para realizar a avaliação de seus recém-nascidos após o parto. Foram avaliadas as variáveis relacionadas à gestante, à gestação e ao recém-nascido. A variável desfecho foi o baixo peso ao nascer, definido como <2,5kg. As associações entre as variáveis independentes e o baixo peso ao nascer foram avaliadas por meio dos testes χ2e de Mann-Whitney. Modelos de regressão logística analisaram os efeitos combinados das variáveis independentes no baixo peso ao nascer.  Resultados Foram analisados os dados de 794 gestantes e de seus recém-nascidos (52,1% do sexo masculino). A idade das gestantes variou de 13 a 44 anos (mediana de 24 anos) e a maioria referia ser casada ou estar em união estável (74,7%) e possuir entre 9 a 11 anos de estudo (53,4%). A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% (peso médio do recém-nascido de 3,2kg) e, na análise múltipla, a presença de gemelaridade, a faixa etária das gestantes (mostrando proteção para o baixo peso ao nascer nas idades ≥18 anos e <35 anos), e o parto cesárea se associaram com o baixo peso ao nascer.  Conclusão A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% e gemelaridade, idade da gestante e parto cesárea se associaram com a ocorrência de baixo peso ao nascer.

ABSTRACT  Objective  To calculate the frequency and evaluate the factors associated with low birth weight.  Methods  A retrospective study, with data from pregnant women who participated in the Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, between 2011 and 2014, and who returned for the postpartum evaluation of their newborns. Variables related to the pregnant woman, pregnancy, and newborn were evaluated. The outcome variable was low birth weight, defined as <2.5kg. The associations between the independent variables and low birth weight were assessed by χ2 and Mann-Whitney tests. Logistic regression models analyzed the combined effects of the independent variables on low birth weight.  Results  Data of 794 pregnant women and their newborns (52.1% males) were analyzed. The age of pregnant women varied from 13 to 44 years (median of 24 years), and the majority reported being married or living in cohabitation (74.7%), and having between 9 to 11 years of schooling (53.4%). The proportion of low birth weight was 7.6% (newborn mean weight of 3.2kg) and, in multivariate analysis, presence of twinning, age group of the pregnant women (showing protection for low birth weight between ages ≥18 years and <35 years), and cesarean section were associated with low birth weight.  Conclusion  The proportion of low birth weight was 7.6% and twining, age of the pregnant woman, and cesarean delivery were associated with the occurrence of low birth weight.
RESUMO  Objetivo Comparar as características do ambiente de trabalho que favorecem a prática profissional do enfermeiro em instituições privadas e pública.  Métodos Estudo quantitativo, exploratório, transversal, realizado em quatro instituições de saúde, sendo uma pública e três privadas, com 188 enfermeiros. Os participantes responderam a versão brasileira do Nursing Work Index − Revised , que tem por objetivo avaliar a presença de características que favorecem o desenvolvimento das atividades do enfermeiro por meio de 15 itens distribuídos em três subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e relações entre médicos. A escala de medida utilizada é do tipo Likert e menores pontuações representam melhor avaliação do ambiente, ou seja, mais características favoráveis estão presentes para auxiliar o desenvolvimento das atividades da enfermagem.  Resultados As médias das respostas dos participantes dos hospitais privados foram menores em todas as subescalas do instrumento, quando comparadas às do hospital público.  Conclusão Os ambientes dos hospitais privados demonstraram possuir mais características favoráveis à prática profissional do enfermeiro do que o ambiente do hospital público.

ABSTRACT  Objective  To compare the characteristics of the work environment that enable the professional practice of nurses in private and public organizations.  Methods  A quantitative, exploratory, cross-section study, carried out in four health organizations - one public and three private, with 188 registered nurses. Participants answered the Brazilian version of the Nursing Work Index − Revised, which aims to evaluate the presence of characteristics that favor the development of nursing activities through 15 items distributed into three subscales: autonomy, control over the practice setting and relationships with physicians. The measurement scale used is Likert, and lower scores represent better evaluation of the environment, i.e. , more favorable characteristics are present to assist the development of nursing activities.  Results  The means of the responses of participants of private hospitals were smaller in all subscales of the instrument, as compared to those from public hospitals.  Conclusion  The environment of private hospitals showed more favorable characteristics to the professional practice of registered nurses than the public hospital environment.
RESUMO  Objetivo Verificar o impacto da metodologia Lean Seis Sigma na redução de lançamentos incorretos de receitas e despesas não apropriadas.  Métodos Processo de revisão e aplicação de metodologia Lean Seis Sigma, no período de dezembro de 2015 e setembro de 2016, em um hospital geral de alta complexidade da cidade de São Paulo (SP).  Resultados Foram auditados 3.756.814 (100%) lançamentos durante os meses de dezembro de 2015 e setembro de 2016. O nível Sigma foi demonstrado na evolução do processo e aumentou de 3,44 Sigma, em dezembro de 2015, para 5,92 Sigma, em setembro de 2016. Os lançamentos classificados como receitas e despesas não apropriadas chegaram a 0% ao término do estudo.  Conclusão O uso da metodologia Lean Seis Sigma foi eficiente na redução de lançamentos incorretos, na apuração correta de custos, na garantia de compliance na prestação de contas e na acurácia no projeto de custos e desfechos.

ABSTRACT  Objective  To verify the impact of the Lean Six Sigma methodology in reducing incorrect entries of non-appropriated revenues and expenses.  Methods  Process for the review and application of the Lean Six Sigma methodology between December 2015 and September 2016, in a high-complexity general hospital in the city of São Paulo (SP).  Results  A total of 3,756,814 (100%) entries were audited between December 2015 and September 2016. The Sigma level evolved over the course of the process and increased from 3.44 Sigma in December 2015 to 5.92 Sigma in September 2016. Entries classified as non-appropriated revenues and expenses were brought down to 0% at the end of the study.  Conclusion  The use of the Lean Six Sigma methodology was efficient in reducing incorrect entries, calculating costs, ensuring compliance in rendering of accounts and accurately determining cost-outcome ratios.
RESUMO  Objetivo: compreender os significados da experiência de amamentar atribuídos por mulheres privadas de liberdade.  Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio dos princípios da análise comparativa dos dados, adotando a codificação aberta e axial, e do Interacionismo Simbólico como referencial teórico. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas em profundidade, com 27 nutrizes e três gestantes, em seis penitenciárias do Estado de São Paulo, que compuseram três grupos amostrais.  Resultados: a análise dos dados resultou em três temas: “Buscando a remissão pela maternidade”, onde a amamentação se insere como elemento de promoção vínculo entre mãe e filho e na promoção do bem estar materno, mas está inserida em um contexto de conflitos e perdas sociais; “Vivendo o cotidiano do apego e a expectativa da separação”, que reflete a possibilidade de ruptura da relação mãe e filho, com a conclusão do período de permanência regulamentar da criança no ambiente prisional; “Reconhecendo que houve perdas”, mas que valeu a pena, que revela uma avaliação materna sobre sua decisão de manter a criança junto a si na prisão.  Conclusão: a amamentação é um dos cuidados fundamentais que a mulher privada de liberdade pode oferecer ao filho, e ainda, experiência alentadora que propicia o bem estar infantil e materno e que ela vivencia em meio a um contexto de rupturas, conflitos e preocupações com suas perdas pessoais e a condição penal.

ABSTRACT  Objective: to understand the meanings of the breastfeeding experience attributed by incarcerated women.  Method: this is a qualitative research, developed based on the principles of comparative data analysis, adopting open and axial coding, and Symbolic Interactionism as a theoretical reference. Data collection was performed through in-depth interviews with 27 mothers and three pregnant women in six penitentiaries in the State of São Paulo, which comprised of three sample groups.  Results: the data analysis resulted in three themes: Seeking remission through motherhood, where breastfeeding is inserted as an element to promote the bond between mother and child and in the promotion of maternal well-being, but is inserted in a context of social conflicts and losses; Experiencing daily attachment and the expectation of separation, which reflects the possibility of breaking the mother and child relationship with the end of the child´s stay in the prison environment; Recognizing that there were losses, but that they were worth it, reveals the mother´s assessment of her decision to keep the child with her in prison.  Conclusion: Breastfeeding is one of the basic care activities that incarcerated women can offer their children, it is also an encouraging experience that fosters child and maternal well-being which she experiences in a context of ruptures, conflicts and preoccupations with her personal losses and the penal condition.
RESUMO  Objetivo Avaliar a influência das avós de bebês sobre aleitamento materno exclusivo, da perspectiva delas.  Métodos Estudo descritivo transversal, realizado com 91 mulheres de um hospital do interior paulista. Por meio de questionário, foram levantados dados sociodemográficos da avó, da mãe e da criança; o tempo de aleitamento materno exclusivo da filha ou nora; informações sobre grau de contato entre pesquisada e neto; tipo de ajuda que ela forneceu; e conhecimento sobre aleitamento materno.  Resultados A prevalência de aleitamento materno exclusivo aos 2 meses foi 35,17%; e 67,3% das avós consideraram importante dar comida ao bebê antes de 6 meses de vida. Já 54% acharam importante ter um horário fixo para amamentar. Ainda, 40% acreditavam em leite fraco e desconheciam os sinais de leite materno suficiente. Dentre as avós entrevistadas, 69% já tinham oferecido chá e água aos seus netos. Na análise univariada, a avó materna mostrou-se mais envolvida e próxima da dupla mãe e filho.  Conclusão A presença da avó influencia no aleitamento materno exclusivo.

ABSTRACT  Objective  To evaluate the influence of grandmothers of infants on exclusive breastfeeding, from their perspective.  Methods  A descriptive cross-sectional study was carried out with 91 women from a hospital in the inland state of São Paulo. By means of a questionnaire, the following data were collected: sociodemographic data of the grandmother, mother and child; duration of exclusive breastfeeding of daughter or daughter-in-law; information on kinship of participant and grandchild; kind of help provided by grandmother; and knowledge about breastfeeding.  Results  The prevalence of infants on exclusive breastfeeding at two months was 35.17%; a total of 67.3% of grandmothers considered it important to give food to babies before six months of life, and 54% considered relevant breastfeeding at regular intervals. Moreover, 40% believed in weak milk and were not aware of signs of sufficient breast milk. Of the grandmothers interviewed, 69% had already offered tea and water to their grandchildren. In the univariate analysis, the maternal grandmother was more involved and close to the pair mother and child.  Conclusion  The presence of grandmothers influences in exclusive breastfeeding.
RESUMO  Objetivo: refletir sobre as contribuições teóricas e metodológicas da cartografia para pesquisa em enfermagem.  Método: trata-se de um ensaio reflexivo sobre as reverberações teóricas e metodológicas da cartografia nas pesquisas em enfermagem alicerçada na rede conceitual deleuze-guattariana.  Resultados: as reflexões foram agrupadas em um pilar reflexivo intitulado: Contribuições teóricas e metodológicas da cartografia para as pesquisas em enfermagem. Nesta perspectiva, a cartografia foi considerada como uma atitude de descobertas no plano da subjetividade, problematizada pela posição do pesquisador-cartógrafo durante o ato de investigar-cartografar.  Conclusão: a cartografia, como campo de experimentação, pressupõe, por parte dos pesquisadores, o desprendimento de técnicas engessadas em pesquisa, como forma de analisar a complexidade dos fenômenos na sua relação com a prática da enfermagem nos territórios cartografados.

ABSTRACT  Objective: to reflect on the theoretical and methodological contributions of cartography for nursing research.  Method: this is a reflexive essay on the theoretical and methodological reverberations of cartography in nursing research based on the deleuze-guattarian conceptual network.  Results: the reflections were grouped in a reflective pillar entitled: Theoretical and methodological contributions of cartography for nursing research. From this perspective, cartography was considered as an attitude of discoveries in the field of subjectivity, problematized by the position of the researcher-cartographer during the act of investigating-mapping.  Conclusion: cartography, as a field of experimentation, presupposes, on the part of the researchers, the detachment of techniques plastered in research, as a way of analyzing the complexity of the phenomena in their relation with the practice of nursing in the mapped territories.