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RESUMO: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetiva analisar as evidências disponíveis acerca dos fatores estressores relatados pelos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) adulto. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados LILACS, Scielo, PubMed e BDENF publicados entre o período de 1997 a 2015. Foram incluídos os artigos que abordaram a temática do estudo em relação a questão norteadora, nos idiomas português e espanhol. Dos 13 artigos selecionados, foram identificados 40 fatores estressores, categorizados em ambiental, fisiológico, emocional/psicológico e social, divididas em 16 subcategorias: situações desfavoráveis, ruídos, termorregulação ineficaz, padrão de sono perturbado, mobilidade no leito prejudicada, comunicação verbal prejudicada, dor, falta de atenção/individualidade, ansiedade, medo, perda de autonomia, processo familiar interrompido, interação social prejudicada, impotência, sentimento de impotência e enfrentamento familiar comprometido. Constata-se que o tema é relevante, porém, ainda incipiente tendo em vista as lacunas de cuidados de enfermagem a serem implementados. Fica evidente que os fatores estressores quando identificados, avaliados e diagnosticados pelos enfermeiros, podem ser transcritos como cuidados de enfermagem num plano de cuidado individual ao paciente, viabilizando o processo de recuperação e reabilitação durante a hospitalização na UTI.

ABSTRACT: The present study is an integrative review of the literature that aims to analyze the available evidence in the literature about the stressors reported by patients hospitalized in an adult intensive care unit. The articles were searched in the databases LILACS, Scielo, PubMed and BDENF published during the period from 1997 to 2015. The articles about the theme at hand have been included in Portuguese and Spanish. The sample consisted of 13 articles, where 40 stressors were identified, categorized as environmental, physiological, emotional / psychological and social, divided into 16 subcategories: unfavorable situations, noise, ineffective thermoregulation, disturbed sleep patterns, impaired bed mobility, impaired verbal communication, pain, lack of attention / individuality, anxiety, fear, loss of autonomy, interrupted family process, impaired social interaction, impotence, feeling of impotence and compromised family coping. It has been verified that the theme is relevant, but still in early stages, considering the nursing care gaps to be implemented. It is evident that when stressors are identified, evaluated and diagnosed by nurses they can be transcribed as nursing care in a plan of individual care to the patient, enabling the recovery and rehabilitation process during hospitalization in the ICU.
Este trabalho realizou reflexões jurídicas acerca das disposições de vontade do paciente, testamento vital, regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina. O objetivo primordial foi demonstrar, sob uma perspectiva jurídica, que o instrumento se coaduna com o ordenamento jurídico brasileiro. Para essa reflexão, foram utilizadas literaturas em ética e bioética sobre o assunto e disposições concernentes ao tema. Buscou-se estabelecer o testamento vital como garantia da prevalência da autonomia do paciente terminal como instrumento garantidor do direito de morrer com dignidade. Analisou-se que embora ainda não esteja expressamente positivado no ordenamento jurídico brasileiro, a interpretação dos princípios da autonomia privada e da dignidade da pessoa humana, permitem a conclusão incontestável de que o negócio jurídico encontra guarida na ordem constitucional pátria. Observou-se que para garantir a validade do testamento vital é essencial as disposições de vontade, permitindo que as relações médico-pacientes transcorram dentro dos cuidados necessários à dignidade e autonomia no final da vida.

This paper reflects on the legal provisions of the patient's will, living will, regulated by the Federal Council of Medicine. The objective was to demonstrate, in a legal perspective, that the instrument is consistent with the Brazilian legal system. For this reflection, ethics and bioethics literature concerning the issue were used. The aim was to establish the living will to guarantee the prevalence of terminal patient's autonomy as a guarantor instrument of the right to die with dignity. Subsequently, it was examined that although not expressly positive in Brazilian law, the interpretation of the principles of human autonomy and dignity, allows the undeniable conclusion that the legal business finds lodgment in the constitutional order. It was observed that to ensure the validity of living wills is essential the disposition of the will, allowing to doctor-patient relationship to occurs inside the necessary parameters to apply dignity and autonomy at the end of life.
O quimerismo é uma condição genética rara, que determina que o indivíduo possua dois tipos distintos de DNA em seu corpo. Numa primeira perspectiva, a temática interessaria principalmente aos estudos sobre o DNA e o genoma humano, entretanto o que se verifica é que o fenômeno também tem repercussões jurídicas. Para tanto, serão apresentados alguns casos que demonstram essa relação entre o quimerismo e o Direito.

The chimerism is a rare genetic condition and determines that the individual has two different types of DNA in your body. In a first aspect, the subject matters mainly to the studies of DNA and the human genome, but what is happening is that the phenomenon also has legal repercussions. For this, we present some cases that demonstrate this relationship between chimerism and the law.
Objetivo: Verificar a concordância de diagnósticos a partir do uso de dois métodos indicadores de estado nutricional -índice de massa corporal (IMC) e percentual de gordura corporal (% GC)- em escolares de 6 a 12 anos de idade de três municípios do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: O grupo de estudo foi composto por 507 escolares, sendo 261 meninos e 246 meninas. Foram coletadas variáveis antropométricas, para o cálculo do IMC e do % GC, utilizando-se para a classificação os critérios de referência de Conde e Monteiro (2006) e de Lohman (1987), respectivamente. Resultados: Os resultados foram analisados pela correlação de Pearson e pelo índice kappa. Os dados indicaram correlação positiva de 0,89 para meninos e 0,78 para meninas entre as variáveis. A concordância entre os métodos analisados através do índice kappa, demonstrou que 54,9% das meninas e 56,7% dos meninos foram classificados na mesma categoria pelos dois procedimentos. Conclusão: Pode-se concluir que apesar de se evidenciar elevada correlação entre os métodos IMC e % GC, estes apresentam discrepâncias ao classificar indivíduos na faixa etária de 6-12 anos, sendo esta ainda mais acentuada em relação à categoria baixo peso. Desse modo, énecessário cautela ao utilizar o IMC como parâmetro para o diagnóstico do estado nutricional de crianças.

Objective: Verify the agreement of diagnoses from the use of two methods of nutritional status indicators -body mass index (BMI) and body fat percentage (% BF)- in students of 6-12 years old from three cities of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: The study group consisted of 507 school children, 261 boys and 246 girls. Anthropometric variables were collected for the calculation of BMI and % BF, using the criteria for classification reference Conde and Monteiro (2006) and Lohman (1987), respectively. Results: The results were analyzed by Pearson correlation and Kappa index. The data showed a positive correlation of 0,89 to boys and 0,78 to girls among variables. The agreement between the methods analyzed using the Kappa index showed that 54,9% of girls and 56,7% of boys were in the same category classified by both procedures. Conclusion: It can be concluded that although they show a high correlation between BMI and % BF methods, they differ widely in classifying individuals aged 6-12 years, and this is even more pronounced in relation to low-weight category. Thus, caution is needed when using BMI as a parameter for the diagnosis of nutritional status of children.
Esse artigo tem como objetivo analisar as respostas da população à epidemia de gripe que afetou Salvador, capital do estado da Bahia, Brasil, em princípios de setembro de 1918. Dentro dessa perspectiva, pretendemos discutir as medidas adotadas pelas autoridades sanitárias, as ações defensivas das pessoas comuns e as práticas fundamentadas na religião, para enfrentar uma enfermidade até então considerada benigna e sazonal, que irrompeu com virulência surpreendente, em uma época inusitada do ano. Para tanto, utilizamos como fonte privilegiada os periódicos em circulação em Salvador no período da erupção da doença.
Estudo histórico-social sobre a luta simbólica das práticas obstétricas realizadas pelas Parteiras Diplomadas entre 1832-1876 no Rio de Janeiro. As fontes documentais foram localizadas no Rio de Janeiro e São Paulo (Br) e analisadas e discutidas com base em alguns conceitos de Pierre Bourdieu. Os resultados do estudo apontaram para o investimento da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro no Curso de Parteira na formação de Parteiras Diplomadas, que passaram a exercer suas atividades. Além disso, ampliaram seus raios de ação com a criação de Casas de Maternidade. Neste sentido, os médicos obstetras, por meio de dispositivo legal, passaram a administrá-las para o avanço da medicina, bem como fizeram com que as mulheres fossem vistas como objeto de estudo.
Estudo transversal, retrospectivo e exploratório, com seleção dos principais fatores de risco e distribuição percentual destes fatores na população estudada, constituída de todos os pacientes com infecção do trato urinário (ITU) hospitalar notificada no período de abril de 2003 a julho de 2005. Foram avaliados 114 casos de ITU no período, relacionados ou não a sondagem vesical: 60,5% feminino, 78 % com comorbidades que predispõem a ITU, 73 % > de 61 anos, 59 % dos casos na terapia intensiva, 83 % usaram Sonda Vesical de Demora (33 % com uso de 16 a 30 dias e 25 % > 31 dias), 76 % usou fraldas, 68 % com uso de antibiótico prévio. A mediana de 20 dias de internação, no momento da ITU. Segundo o setor de passagem da sonda vesical, 24% ocorreu no Centro Cirúrgico (CC) e 66% nas unidades de internação terapia intensiva. As ITU hospitalares na instituição estão ligadas aos principais fatores de risco referidos na literatura científica, sem o aparecimento de fatores inesperados. Frente aos achados, foi estabelecido um plano de melhoria: sensibilização do enfermeiro para avaliação do tipo de sonda a partir do 7º dia de uso, para retirada ou troca; criação de protocolo para uso de sonda vesical de silicone; campanha Institucional para redução do tempo de permanência da SVD em 10%; reorientação da equipe do CC.
O estudo trata de uma reflexão teórica que aborda alguns aspectos relacionados à evolução do processo de trabalho em Centrais de Material e Esterilização que perpassa pelas atividades dos enfermeiros no controle de infecções hospitalares. Verificou-se que, ao se fazer uma projeção das atividades neste setor no futuro nas instituições de saúde brasileiras, em vista dos avanços técnico-científicos já alcançados para o reprocessamento de materiais médico-hospitalares, deve-se considerar: as questões éticas e legais, a não-agressão ao meio ambiente e o desenvolvimento de protocolos que sejam adequados à realidade das instituições, mas que assegurem aos usuários dos serviços de saúde uma assistência de qualidade e livre de riscos.

Este estudio es una reflexión teórica que aborda algunos aspectos relacionados con la evolución del proceso de trabajo en centrales de esterilización de material, donde actúan enfermeros que participan del control de las infecciones hospitalarias. Se verificó que al hacer una proyección de las actividades en este sector en el futuro en las instituciones de salud brasileñas, tomando en consideración los avances técnico-científicos en el sector de procesamiento de materiales médico-hospitalarios, deben ser considerados: los aspectos ético-legales, la no agresión al medio ambiente y el desarrollo de protocolos adecuados a la realidad de las instituciones que aseguren a los usuarios de los servicios de salud una asistencia de calidad y libre de riesgos.
Objetivo: identificar a percepção e os sentimentos dos enfermeiros que trabalham na captação de órgãos para transplante em relação à morte e o morrer. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Foram realizadas 10 entrevistas semi-estruturadas, gravadas em fita cassete, e os dados analisados a partir da análise dos discursos. Resultados: emergiram três categorias: Categoria 1 - O significado da morte, constituída pelas subcategorias: Finitude, Renascimento e Contradição; Categoria 2 - O significado da doação, com as subcategorias: Solidariedade e desprendimento, Chance de vida e Contradição; Categoria 3 -Conflitos vivenciados pelo enfermeiro no processo de trabalho na captação de órgãos, tendo como subcategorias: Estando com a família do doador, Cuidando do doador em detrimento a doação, Sofrendo no trabalho, Tentando preservar-se, Criticando o processo de captação e Buscando o sentido do trabalho. Conclusão: os profissionais de captação de órgãos necessitam ser cuidados por vivenciarem conflitos existenciais e dilemas morais com grande freqüência em seu fazer, podendo comprometer sua saúde mental e física.
O estudo objetiva: caracterizar o perfil sócio-demográfico e educacional dos enfermeiros da ESF; verificar o conhecimento dos enfermeiros sobre depressão; identificar as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros na efetivação da assistência e promoção à saúde dos sujeitos portadores de depressão; e identificar as necessidades de qualificação para atuar de forma competente no cuidado ao portador de depressão. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e analítico com integração de abordagens qualitativa e quantitativa, realizado com 30 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família da sede do município de Sobral - CE. Dos enfermeiros da amostra 93% são mulheres, com idade entre vinte dois a trinta anos 60%, com um a dez anos de graduados 67%, e possuindo Residência na modalidade de Especialização em Saúde da Família. Os resultados evidenciam que os enfermeiros relataram ter como maiores dificuldades para efetivação da assistência e promoção à saúde dos portadores de depressão, a inexistência de qualificação. Vale ressaltar que considerar encerrada ou concluída uma discussão como a que tentamos construir neste trabalho poderia desfigurar o caráter dinâmico e em formação das idéias e resultados aqui apresentados

The objective of the study is To characterize the socio-demographic and education of nurses in the HSF; to verify the nurses’ knowledge of depression; to identify the difficulties faced by nurses in the effectiveness of attendance and promotion of health of individuals with depression; and to prioritize the need for treatment in order to act in a competent way for the care of the individual with depression. It is an exploratory-descriptive and analytic study with a qualitative and quantitative integration of approaches, carried out with 30 nurses from the Health Strategy of the Family in the headquarters of the municipal district of Sobral - CE. Of the sample nurses 93% were women, 60 % aged 22 to 30 years, 67 % with 1 to 10 years experience since graduation, and having a residence expertise Family Health. The results showed that the nurses reported the greatest difficulty as the inexistence of qualification for the effectiveness of assistance and promotion of health of the individuals with depression. It is worth pointing out that to consider finished the discussion that we tried to create in this work, could deform the dynamic character, the formation of ideas, and results herein presented.
Estudo realizado com cuidadores informais de idosos objetivando identificar a ocorrência da Síndrome de Burnout em cuidadores de idosos dependentes; conhecer as características sócio-culturais do cuidador familiar de idosos e a sua percepção do cuidado como trabalho. Participaram 31 cuidadores e o instrumento foi o Maslach Burnout Inventory - MBI. Dos cuidadores, 83,6% eram mulheres; 64,5% filhas dos idosos cuidados. As análises do MBI sugerem indícios da síndrome superiores aos encontrados em profissionais de saúde nos aspectos "cansaço emocional" e "despersonalização". No aspecto "realização no trabalho" o escore foi satisfatório, indicando que a relação idoso - cuidador familiar pode ser fator favorável para a não ocorrência da síndrome pelos aspectos culturais e afetivos envolvidos.

This study was formed with informal caregivers of elder people aiming to identify the appearance of the Burnout Disease in caregivers of dependent elder; This study also aimes to know the social-cultural characteristics of familiary caregivers of elders and their perception of the caregivers job. 31 caregivers participated in this research and the Maslach Burnout Inventory - MBI was the instrument used. From the caregivers, 83,6% were women; 64,5% were daughters of the cared elder. The analyses of the MBI suggested signs of the disease found were higher than in health professionals in the aspect of "emotional stress" and "despersonalization". In the aspect of "job achievement", the score was satisfatory, indicating the relation elder-familiar caregiver can be favorable to the non-appearance of the disease for the cultural and affective aspects involved.
O artigo analisa a marca simbólica da enfermagem moderna presente na moeda de 400 réis da Série Brasileiros Ilustres cunhada em 1936. Pautados na perspectiva metodológica da microhistória, ou seja, a partir de registros difusos, pouco visíveis, considerados irrelevantes, pretende-se analisar os efeitos simbólicos evidenciados pela imagem da lâmpada grega, símbolo da enfermagem moderna, evidente no anverso da moeda que serviu de fonte principal à investigação. Tem por objetivos descrever, analiticamente, as circunstâncias em que ocorreu a cunhagem da moeda, o significado das marcas simbólicas e discutir o efeito simbólico dessa moeda para a Enfermagem. Os resultados indicaram a relevância dos estudos históricos para orientação profissional do enfermeiro, pois sua efetividade legitima e confere identidade profissional.

Symbolic markers of nursing history: the case of the 400 reales Brazilian coin (1936). This article analyses the modern nursing symbolic marker present on a 400 reales coin within the series Distinguished Brazilians. Based on the methodological perspective of micro history, which is to say from scattered registrations, with little visibility or considered irrelevant, our aim is to analyze the symbolic effects evidenced by the image of a Greek lamp, symbol of modern nursing, present on the reverse side of the coin which has served as the main source of the investigation. Our objective is to analytically describe the circumstances of the minting, the meaning of the symbolic markers, and to discuss the symbolic effect of this coin for nursing. The outcomes have indicated the relevance of historical studies for nurse’s education, as its efficiency legitimates and creates a professional identity.
Objetivou-se com este experimento avaliar as perdas por efluente e por gases e as alterações na composição bromatológica e na digestibilidade in vitro da matéria seca da silagem de capim-Tanzânia (Panicum maximum) amonizado. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado em um esquema fatorial 4 x 2, sendo (quatro doses de uréia 0; 0,25; 0,5 e 0,75% base na matéria seca e dois períodos de tratamento 30 e 60 dias), com quatro repetições. As perdas por gases da silagem foram influenciadas, apresentando efeito quadrático negativo (p<0,05) em função das doses de uréia. As perdas por efluente foram maiores no período de 60 dias, não sofrendo efeito das doses de uréia. A amonização nas doses utilizadas não alterou os teores de matéria seca, fibra em detergente neutro, fibra em detergente ácido, nitrogênio insolúvel em detergente neutro, nitrogênio insolúvel em detergente ácido, celulose, hemicelulose e lignina. Os valores de proteína bruta e digestibilidade in vitro da matéria seca aumentaram em função das doses aplicadas.

The aim of this experiment was to evaluate the effluent and gas losses and the alterations of bromatologic composition and in vitro dry matter digestibility of ammoniated Tanzânia grass (Panicum maximum) silage. The experimental design used was the completely randomized in a 4 x 2 factorial scheme, being (four urea doses 0.0, 0.25, 0.5 and 0.75% dry matter basis and two treatment periods 30 and 60 days), with four repetitions. The silage gases losses were influenced, showing negative quadratic effect (p<0.05) as function of urea doses. The effluent losses were greater in 60 days period, without effect of urea doses. The ammoniation at the doses used did not alter the dry matter, neutral detergent fiber, acid detergent fiber, neutral detergent insoluble nitrogen, acid detergent insoluble nitrogen, celluloses, hemicelluloses and lignin contents. The crude protein and in vitro dry matter digestibility values increased as function of the applied doses.
Avaliou-se o efeito de tamanhos de partículas de feno de Tifton 85 (5, 7, 10 mm e inteiro) na dieta de novilhos Holandeses, sobre a eficiência de alimentação, eficiência de ruminação, tempo de alimentação (TAL), tempo de ruminação (TRU), tempo de mastigação total (TMT), número de bolos ruminais, tempo de mastigações merícicas por bolo ruminal e número de mastigações por bolo ruminal. O experimento foi em quadrado latino 4 x 4, com 4 novilhos e 4 períodos. O comportamento ingestivo dos animais foi influenciado apenas para as características TAL, TRU e TMT em relação aos perfis granulométricos das dietas.

It was evaluated the effect of particle sizes of Tifton 85 hay (5, 7, 10 mm and whole) in the diet of Holstein steers, on the feeding efficiency, rumination efficiency, feeding time (TAL), rumination time (TRU), total mastication time (TMT), number of ruminal bolus, time of mericics mastications per ruminal bolus and number of mastications per ruminal bolus. It was used a 4 x 4 Latin square experimental design, with four steers and four periods. The ingestive behavior of the animals was influenced by dietetic particle sizes only for the characteristics: TAL, TRU and TMT.
Caso de paciente jovem, vítima de queimadura elétrica na face, com complexas seqüelas na região da boca e nariz, como perda de substância cutânea e de parte do arcabouço cartilaginoso envolvendo dorso, ponta, columela e asas nasais, além de perda de lábios superior e inferior, com importante retração cicatricial das áreas vizinhas à lesão. Foi submetido a reparação da perda de substância nasal com retalhos supratrocleares e reconstrução dos lábios superior e inferior, através de retalho cervical bipediculado ao acaso, descrito por Tsur e cols. Resultou em boa cobertura nasal e reconstrução dos lábios, preservação das funções mastigatória e fala, além de permitir melhor figura estética ao paciente.

We present a clinical case of a young man, victim of electrical burning to the face, with complex injuries to the mouth and nose. He presented cutaneous and framework damage to the nose and cutaneous damage to superior and inferior lips. He was submitted to nose repair with supratroclear flaps and mouth repair with bipedicular randomlybased cervical flap according to Tsur et al. The treatment allowed satisfactory nose cover and lips reconstruction, improvement on mastigatory function and speech as well as aesthetically accepted face.