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Resumo:  Introdução: A pandemia de Covid-19 agrava as desigualdades sociais e torna urgente olhar para as populações vulneráveis, especialmente as mulheres. O isolamento social e a crise econômica intensificam a violência contra as mulheres e dificultam seu acesso à saúde.  Desenvolvimento:  O reconhecimento das vulnerabilidades sociais desse grupo na pandemia reitera a necessidade de uma formação médica atenta às desigualdades de gênero e alinhada às políticas públicas de saúde da mulher no SUS. Este ensaio tem como objetivo refletir sobre as competências necessárias aos graduandos em Medicina, buscando uma atenção integral à saúde da mulher e em diálogo com as políticas públicas vigentes e as DCN. Este texto está organizado em quatro áreas: saúde materno-infantil, saúde sexual, direitos reprodutivos e cuidados com mulheres no climatério e na menopausa.  Conclusão: Observamos que, para garantir a saúde integral da mulher, as escolas médicas devem dar aos alunos oportunidades de aprender um conjunto de habilidades, para que, uma vez formados, possam: pautar sua conduta por evidências científicas, ouvir as mulheres, comunicar-se adequadamente com elas, respeitar suas singularidades em cada etapa do ciclo ginecológico, construir uma relação mais simétrica, adotar uma visão ampla de suas condições de vida e dar à mulher maior controle sobre o próprio corpo, a saúde, sexualidade e vida.

Abstract:  Introduction:  The COVID-19 pandemic has exacerbated social inequalities and further exposed the vulnerability of certain groups in society, especially women. Social isolation measures and the ensuing economic crisis have led to women suffering even greater levels of violence and more limited access to health.  Development:  The recognition of women’s social vulnerabilities during the pandemic reinforces the need for a medical education that takes heed of gender inequalities and is aligned to the public policies on Women's Health in the SUS. This essay aims to reflect on the skills needed by medical undergraduates, with a view to achieving comprehensive health care for women and in dialogue with current public policies and national curriculum guidelines. The study was organized in four areas: Maternal and Child Health; Sexual Health; Reproductive Rights and Care for Women in Perimenopause and Menopause.  Conclusion:  We observed that to ensure comprehensive women's health care, medical schools should give to students the opportunities to learn a skill set that will prepare them to: guide their conduct by scientific evidence, listen to women, communicate properly with them, respect their particular characteristics in each stage of the gynecological cycle, build more symmetrical relationships, adopt a broad view of their living conditions and give women greater control over their bodies, health, sexuality and life.
RESUMO Os departamentos de radiologia precisaram adotar mudanças significativas em sua rotina durante a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus, a fim de reduzir sua transmissibilidade e otimizar os cuidados médicos. Neste artigo, descrevemos as políticas adotadas pelo Departamento de Radiologia de um hospital privado durante a pandemia, com foco em qualidade e segurança de paciente submetido a exames de imagem, equipe de assistência do departamento de imagem, médico solicitante, demais pacientes e ambiente hospitalar.

ABSTRACT Radiology departments were forced to make significant changes in their routine during the coronavirus disease 2019 pandemic, to prevent further transmission of the coronavirus and optimize medical care as well. In this article, we describe our Radiology Department’s policies in a private hospital for coronavirus disease 2019 preparedness focusing on quality and safety for the patient submitted to imaging tests, the healthcare team involved in the exams, the requesting physician, and for other patients and hospital environment.
Resumo:  Introdução: Cuidados paliativos é um direito que deve ser assegurado. Diante da pandemia causada pela Covid-19, a recomendação de isolamento social foi uma das estratégias para o enfrentamento.  Relato de experiência:  A equipe do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Universitário Pedro Ernesto organizou o fluxo de atendimento aos pacientes por meio do acréscimo ao atendimento presencial das modalidades de teleconsulta. Essa ampliação gerou um aumento da comunicação do paciente e da família dele com a equipe de saúde, preservando, dessa forma, um plano terapêutico baseado no cuidado, acolhimento e respeito adequado a esse período de enfretamento do novo coronavírus.  Discussão: A comunicação entre os profissionais das diversas áreas de saúde do núcleo se intensificou quanto às discussões dos casos e desfechos apresentados. Apresentam-se as principais estratégias, os processos, as percepções e os desafios desenvolvidos e enfrentados pela equipe interdisciplinar. Destaca-se o papel da equipe de agente facilitador da integração e comunicação entre o paciente, o Hupe e a rede SUS.  Conclusão:  A equipe do núcleo foi fundamental para que os pacientes e familiares assistidos pudessem atravessar o momento com mais tranquilidade, segurança e cuidado integral.

Abstract:  Introduction: Palliative care is a right that must be ensured. Faced with the Covid-19 pandemic, social isolation was one of the recommended strategies for tackling the situation.  Experience report: The team from the Palliative Care Unit of Pedro Ernesto University Hospital organized the flow of care for patients by adding teleconsultation to face-to-face care, with the aim of expanding communication between patients and their families and the health team, thus preserving a therapeutic plan based on the care, reception and adequate respect for this period of coping with the new coronavirus.  Discussion: Communication between professionals from the different health areas of the unit has intensified due to discussions of the cases and outcomes presented. This article presents the main strategies, processes, perceptions and challenges developed and faced by the interdisciplinary team. The team plays a prominent role in facilitating patient integration and communication with the HUPE and the SUS network.  Conclusion: The importance of the team is reflected on, in terms of how the center assists patients and family members to help them through the difficult experience with more peace of mind, security and comprehensive care.
Este estudo tem como objetivo analisar a perspectiva dos trabalhadores de Enfermaria de Saúde Mental em Hospital Geral (ESMHG) e dos CAPS acerca do cuidado compartilhado a usuários internados em ESMHG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de quarta geração com abordagem hermenêutica cujos dados foram construídos a partir de grupos focais gravados em áudio e transformados em narrativas. São discutidos critérios de internação, função da regulação de vagas, funcionamento da rede e tempo da internação. Conclui-se que a heterogeneidade dos modos dos serviços acolherem pessoas em quadros agudos, por um lado, expressa a pluralidade potente das formas de produzir cuidado e, por outro, evidenciam contradições marcadas pelo distanciamento entre os serviços e pela ausência de critérios compartilhados. Assim, explicitam-se situações de fragmentação prática e a necessidade de fortalecimento dos espaços de interlocução em rede.

This study aims at analyzing the perspective of workers of Mental Health Nursing in General Hospital (ESMHG) and Psychosocial Care Center (CAPS) regarding shared care provided to users hospitalized in the ESMHG. It is a fourth-generation qualitative research with hermeneutic approach. The data were collected from focus groups, which were recorded and transformed into narratives. The following are discussed: hospitalization criteria, objective of vacancy regulation, networking, and hospitalization time. The heterogeneous services provided to people with acute status show, on the one hand, the powerful plurality of the ways of providing care. On the other hand, they show contradictions marked by the estrangement among services and by the lack of common criteria. Therefore, there are practical fragmentation situations and the need for strengthening network interlocution spaces.
RESUMO  Objetivo  Verificar se a Massagem (técnica Anmá) seguida de repouso ou Reiki auxilia na redução dos níveis de estresse e na melhoria da qualidade de vida de indivíduos atendidos em um ambulatório de práticas integrativas.  Método  Ensaio clínico controlado randomizado conduzido com 122 indivíduos randomizados em três grupos: G1 – Massagem seguida de repouso, G2 – Massagem seguida de Reiki e G3 – controle (sem intervenção). Os níveis de estresse e Qualidade de Vida foram mensurados por meio dos instrumentos LSS e SF-12v2, os quais foram aplicados antes e após intervenção.  Resultados  Finalizou-se o estudo com 101 participantes. As Massagens seguidas de repouso (G1) ou de Reiki (G2) se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida quando comparadas ao Grupo Controle (G3). Os melhores resultados obtidos pelo grupo que recebeu Massagem seguida de Reiki (G2) foram observados no domínio mental de qualidade de vida, enfatizando a abrangência dos efeitos do Reiki sobre os aspectos mentais e psicológicos.  Conclusão  A Massagem seguida de repouso e a Massagem seguida pela aplicação de Reiki se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-42c8wp.

ABSTRACT  Objective  To verify if a Massage (Anma technique) followed by rest or Reiki helps to reduce stress levels and improve the quality of life of individuals seen in an outpatient clinic of integrative practices.  Method  A randomized controlled clinical trial conducted with 122 individuals randomized into three groups: G1 - Massage followed by rest; G2 - Massage followed by Reiki; and G3 - control (no intervention). Stress and Quality of Life levels were measured using the LSS and SF-12v2 instruments, which were applied before and after the intervention.  Results  The study was conducted with 101 participants. Massages followed by rest (G1) or Reiki (G2) proved to be effective in reducing stress levels and improving quality of life when compared to the Control Group (G3). The best results obtained by the group which received Massage followed by Reiki (G2) were observed in the mental domain of quality of life, emphasizing the scope of Reiki effects on mental and psychological aspects.  Conclusion  Massage followed by rest and Massage followed by Reiki application were effective in reducing stress levels and improving quality of life. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-42c8wp.
O estudo avaliou os atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários e profissionais de 35 Unidades de Saúde na Estratégia Saúde da Família (ESF) de São José de Ribamar, Maranhão, Brasil. Os dados de 73 profissionais e 386 usuários foram coletados em entrevistas utilizando Primary Care Assessment Tool (PCATool). Para os profissionais, o resultado foi satisfatório no escore geral (7,54), escore essencial (7,28) e escore derivado (8,02), exceto no atributo acesso de primeiro contato. Os usuários avaliaram como insatisfatório todos os atributos. As divergências encontradas revelaram que as demandas da população não são atendidas nesse nível de atenção à saúde. Se a população não acessa os serviços, não se beneficia de nenhum dos outros atributos dessa modalidade de atenção.

This study assessed the essential and derivative attributes of primary health care from the perspective of health service users and professionals from 35 primary health facilities in São José de Ribamar in the State of Maranhão, Brazil. Data were collected from 73 professionals and 386 service users through interviews based on the Primary Care Assessment Tool. The health professionals rated all attributes except first-contact care as satisfactory (overall score = 7.54, essential attributes score = 7.28, and derivative attributes score = 8.02), while the service users rated all attributes as unsatisfactory. The differences in perceptions between health professionals and service users reveal that the population’s health needs are not being met at this level of care. If the population fails to access services, it fails to benefit from any of the other attributes of this level of care.
O eixo Formação do Programa Mais Médicos estimulou a implantação de novos cursos de Medicina em universidades federais no Brasil. Nesse contexto, um projeto interinstitucional buscou mapear essas escolas médicas, propiciando espaços formativos na perspectiva do amigo crítico. Este artigo apresenta uma pesquisa qualitativa que analisou as experiências de nove viajantes – pesquisadores de campo - em suas visitas realizadas às novas escolas, por meio desse projeto, em 2018. Foi realizada análise temática do conteúdo de 21 narrativas dos viajantes, surgindo três categorias temáticas: expectativas, encontro com desconhecidos e despedidas. Uma narrativa coletiva foi tecida a partir das diversas experiências e relações vivenciadas pelos viajantes, na qual emergiram riqueza e singularidades de cada escola visitada, com destaque para uma pesquisa ética e comprometida. A análise reforça a possibilidade do uso de narrativas de pesquisadores de campo para agregar subjetividades às investigações sobre a realidade vivida.

The Formation axis of the More Doctors Program stimulated the implementation of new medical courses at Brazilian federal universities. In this context, an interinstitutional project sought to map these medical schools, providing training spaces in the perspective of the critical friend. This article presents a qualitative research that analyzed the experience of nine travelers - field researchers - in their visits to new schools, through this Project, in 2018. Thematic analysis of the content of 21 travelers’ narratives was carried out, with three thematic categories: expectations; meeting with strangers; goodbyes. A collective narrative was woven from the diverse experiences and relationships experienced by travelers, where the wealth and singularities of each school visited emerged, with emphasis on ethical and committed research. The analysis reinforces the possibility of using narratives by field researchers to add subjectivities to investigations about the lived reality.
A fim de superar a dificuldade de provisão de médicos no Brasil, foi lançada a Lei n. 12.871/2013, que instituiu o Programa Mais Médicos (PMM). Compreendendo que a gestão municipal se encontra debruçada sobre os problemas de provisão do profissional médico, este estudo buscou compreender os significados que os gestores municipais dão ao PMM, no âmbito da gestão do trabalho, autonomia da gestão municipal e relação entre os entes federativos na gestão do programa. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, sendo realizadas entrevistas abertas com a diretoria executiva do Colegiado dos Secretários Municipais de Saúde (Cosems) de Pernambuco. Estas foram analisadas por meio da análise de conteúdo. Os resultados desta pesquisa sugerem que o programa provocou os municípios na direção da inovação e estruturação da gestão do trabalho, na medida em que a presença do profissional médico gerou demandas cotidianas a serem respondidas e operacionalizadas pela gestão municipal.

In order to overcome the difficulty of providing doctors, Brazil issued the Law No. 12,871 / 2013, launching the More Doctors Program (PMM). By understanding that municipal management is focused on the problems of provision of medical professionals, this study aims to figure out the meanings that municipal managers give to PMM, in the context of labor management, the autonomy of municipal management and the relationship between federative entities for the program administration. The study used a qualitative approach, holding open interviews with the executive board of COSEMS-PE. The interviews were analyzed through content analysis. The results of this research suggest that the program “provoked” municipalities towards innovation and structuring of Labor Management, due to the fact that the presence of physicians generated daily demands to be answered and operationalized by the municipal management.
Resumo  Objetivo:  analisar casos confirmados e de óbitos por COVID-19 entre profissionais de enfermagem no Brasil.  Métodos:  estudo epidemiológico com uso de técnicas de geoprocessamento. Dados referentes ao período de 20 de março a 28 de maio de 2020 foram coletados do Conselho Federal de Enfermagem. Foram utilizados testes G, qui-quadrado e Mantel-Haenszel para associação entre óbitos e faixa etária, sexo e região geográfica de trabalho.  Resultados:  17.414 casos suspeitos, 5.732 confirmados e 134 óbitos ocorreram no período. A região Sudeste apresentou o maior número de casos (46,35%) e de óbitos (44,78%). A faixa etária mais afetada para casos foi de 31-40 anos (n = 2.515) e para óbitos foi de 41-50 anos (n = 38). A taxa de letalidade foi maior nos homens. As variáveis “faixa etária”, “sexo” e “região geográfica de trabalho” estiveram significativamente associadas aos óbitos por COVID-19 (p < 0,05). Os estados do Amapá, Roraima e Bahia apresentaram a maior taxa de casos por 1.000 profissionais inscritos no conselho da categoria (6,28, 6,10 e 5,99, respectivamente).  Conclusão:  Os dados indicam a necessidade de um olhar crítico sobre o campo de trabalho de enfermagem como estratégia de enfrentamento da COVID-19.

Abstract  Objective:  to analyze confirmed cases and deaths by COVID-19 among nursing professionals in Brazil.  Methods:  epidemiological study using geoprocessing techniques. Data from March 20 until May 28 2020 were collected from the Conselho Federal de Enfermagem [Brazilian Federal Nursing Council]. We used Chi-squared, Mantel-Haenszel, and G test for analysing the association between deaths and age group, sex, geographical region of work.  Results:  17,414 suspicious cases, 5,732 confirmed cases and 134 deaths occurred in the period. The Southeast region showed the highest number of cases (46.35%) and deaths (44.78%). The most affected age group regarding cases was 31-40 years (n = 2,515), and regarding deaths, 41-50 (n = 38). The death rate was higher in men. The variables “age group”, “sex” and “geographical region of work” were significantly correlated to deaths by COVID-19 (p < 0.05). The states Amapá, Roraima and Bahia presented the highest rate of cases per 1,000 officially acknowledged nursing professionals (6.28, 6.10 and 5.99, respectively).  Conclusion:  the data indicate the need for a critical perspective on the nursing field in order to combat COVID-19.
Resumo Os fragmentos de vegetação do município de Juiz de Fora, região da Zona da Mata de Minas Gerais, integram o domínio da Floresta Atlântica, e são considerados prioritários para a conservação da flora no estado. O presente trabalho apresenta um estudo taxonômico da família Bromeliaceae em fragmentos florestais do município. Bromeliaceae está representada nesta região por 10 gêneros e 23 espécies. Tillandsia é o gênero mais representativo, seguido por Aechmea e Billbergia. Nós também reportamos a primeira ocorrência de Vriesea grandiflora para o estado de Minas Gerais. São incluídos neste estudo uma chave de identificação, descrições, ilustrações, comentários taxonômicos, além de informações sobre a distribuição geográfica e estado de conservação das espécies.

Abstract The vegetation fragments of the municipality of Juiz de Fora, in the Zona da Mata de Minas Gerais region, are part of the Atlantic Forest Domain, and considered priority for the conservation of the flora in the state. The present work presents a taxonomic study of the family Bromeliaceae in the forest fragments of the municipality. Bromeliaceae is represented in this region by 10 genera and 23 species. Tillandsia is the most representative genus, followed by Aechmea and Billbergia. We also report the first occurrence of Vriesea grandiflora for the Minas Gerais state. Included in this study are a key identification, descriptions, illustrations, taxonomic comments, as well as information on the geographic distribution and conservation status of the species.
Resumo O presente trabalho compreende os táxons da família Potamogetonaceae ocorrentes no estado do Ceará, a qual está representada apenas pelo gênero Potamogeton. Os táxons P. pusillus subsp. pusillus e P. illinoensis ocorrem no Ceará e as suas populações se desenvolvem em ambientes lênticos permanentes como açudes e lagoas costeiras. Este trabalho apresenta descrições morfológicas, chaves de identificação taxonômica, ilustrações, comentários taxonômicos e dados de distribuição geográfica das espécies.

Abstract The present study comprises the taxa of the family Potamogetonaceae occurring in the Ceará state, which are represented by the genus Potamogeton. The taxa P. pusillus subsp. pusillus and P. illinoensis occur in the Ceará state and their populations develop in lentic and permanent aquatic environments as coastal lagoons and reservoirs. This work presents morphological descriptions, taxonomic identification keys, illustrations, taxonomic comments and geographic distribution data of the species.
Resumo Dada a importância dos caracteres anatômicos para delimitação de subgrupos de Rubiaceae, a dificuldade na identificação de determinados táxons, bem como aa escassez de trabalhos sobre o grupo no semiárido, este trabalho objetivou caracterizar a anatomia das folhas de 15 espécies pertencentes aos gêneros Borreria (2), Cordiera (1), Eumachia (1), Hexasepalum (4), Mitracarpus (4), Richardia (1), Staelia (1) e Tocoyena (1) coletados na APA Serra Branca/Raso da Catarina (Jeremoabo-BA, Brasil), e destacar os elementos úteis para subsidiar a taxonomia do grupo. Os resultados mostraram que houve variação quanto ao formato e contorno das células epidérmicas, presença, ausência e tipos de tricomas, tipo de mesofilo, posição e tipo de estômato, formato das células subsidiárias, organização do sistema vascular, ocorrência de células coletoras e estômatos geminados. Foi observado que as características anatômicas, quando utilizadas em conjunto, servem como uma boa ferramenta taxonômica na separação de gêneros e espécies de Rubiaceae.

Abstract Considering the importance of anatomical characters for delimiting Rubiaceae subgroups, the difficulties involved in identifying certain taxa and the lack of studies on that group in the semiarid region, this work aimed to characterize the anatomy of the leaves of 15 species belonging to the genera: Borreria (2), Cordiera (1), Eumachia (1), Hexasepalum (4), Mitracarpus (4), Richardia (1), Staelia (1), and Tocoyena (1) collected in the Serra Branca/Raso da Catarina Environmental Protection Area (Jeremoabo-BA, Brazil), and describe useful elements supporting the group’s taxonomy. Variations were found in the shapes and contours of epidermal cells, the presence/absence and types of trichomes, mesophyll type, stomatal type and position, subsidiary cell shapes, vascular system organization, and the occurrence of collector cells and twinned stomata. The results also demonstrated that the anatomical characteristics, when considered together, represent good taxonomic tools for separating the genera and species of Rubiaceae.