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Resumo Pretende-se mostrar como a pandemia de COVID-19 causada pelo novo coronavírus Sars-CoV-2, afeta a distribuição equitativa de recursos sanitários no Brasil, bem como evidenciar os dilemas e entraves éticos e psicológicos vivenciados pelos profissionais da saúde no contexto de combate à doença. O presente estudo objetivou revisar conhecimentos acerca de questões bioéticas referentes à escassez de recursos e saúde mental. Realizou-se, desse modo, uma análise de protocolos sobre alocação de recursos recém-publicados no Brasil.

Abstract It is intended to show how the COVID-19 pandemic caused by the new Sars-CoV-2 coronavirus, affects the equitable distribution of health resources in Brazil, as well as to highlight the ethical and psychological dilemmas and barriers experienced by health professionals in the context of fighting disease. The present study aimed to go through knowledge about bioethical issues related to the scarcity of resources and mental health. Thus, an analysis of protocols on the allocation of newly published resources in Brazil was carried out.




Resum Es pretén mostrar com la pandèmia de COVID-19 causada pel nou coronavirus Sars-COV-2, afecta la distribució equitativa dels recursos de salut al Brasil, així com ressaltar els dilemes i les barreres ètiques i psicològiques reconegudes pels professionals de la salut en el context de lluita contra la malaltia. El present estudi va tenir com a objectiu revisar el coneixement sobre qüestions bioètiques relacionades amb l'escassetat de recursos i la salut mental. Així, es va realitzar una anàlisi de protocols sobre l'assignació de recursos recentment publicats al Brasil.
Resumo A alocação de recursos em saúde tem uma dimensão ética irredutível, não podendo ser apenas tecnicamente decidida, mas devendo ser eticamente ponderada, o que experiências paradigmáticas de macro (Oregon Basic Health Services Act, 1989) e microalocação (God's Committee, 1962) evidenciaram. Exige-se justiça, na enunciação de critérios de priorização, e transparência, na sua aplicação. Em situações de escassez agravada de recursos é comum tomar 'alocar' e 'racionar' como sinónimos, ou afirmar que 'alocar' é sempre 'racionar'. Rejeitando estas posições, distingue-se 'alocar' (gestão de recursos) de 'racionar' (atribuição de recursos limitados a um número limitado de pessoas) e de 'racionalizar' (optimização dos recursos disponíveis). Estas distinções são eticamente pertinentes, evidenciando-se como só a 'racionalização' respeita a justiça, transparência e dignidade humana.

Abstract Allocation of health resources has an irreducible ethical dimension, thus cannot be decided only technically, but must be ethically weighed, what paradigmatic experiences of macro (Oregon Basic Health Services Act, 1989) and micro allocation (God's Committee, 1962) have shown. Justice is required in the enunciation of prioritization criteria, and transparency in its application. In situations of aggravated resource scarcity, it is common to take 'allocate' and 'rationing' as synonyms or claim that 'allocate' is always 'rationing'. Rejecting these positions, there is a distinction between 'allocating' (resource management) from 'rationing' (allocation of limited resources to a limited number of persons) and 'rationalizing' (optimization of available resources). These distinctions are ethically pertinent, showing how only 'rationalization' respects justice, transparency and human dignity.




Resum L'assignació de recursos de salut te una dimensió ètica irreductible, que no es pot decidir només tècnicament, sinó que s'ha de sospesar èticament, el que han demostrat experiències paradigmàtiques de macro (Llei de Serveis Bàsics de Salut d'Oregon, 1989) i microassignació (Comitè de Déu, 1962). És requereix justícia, en l'enunciació dels criteris de priorització, i transparència, en la seva aplicació. En situacions de greu escassetat de recursos, és habitual interpretar 'assignar' i 'racionar' com a sinònims, o afirmar que 'assignar' sempre és 'racionar'. Quan es rebutja aquesta perspectiva, hi ha una distinció entre 'assignar' (gestió de recursos) envers 'racionar' (assignació de recursos limitats a un número limitat de persones) i 'racionalitzar' (optimització dels recursos disponibles). Aquestes distincions són èticament rellevants i mostren com únicament la 'racionalització' respecta la justícia, la transparència i la dignitat humana.
RESUMO O presente estudo sobre o desenvolvimento Motor da criança nos primeiros meses de vida, teve como objetivo verificar a relação entre as Habilidades Motoras e a Idade, e a relação entre as habilidades motoras Globais e Finas em crianças dos 12 aos 46 meses. Para o efeito, desenvolvemos um estudo de natureza quantitativa, com uma amostra de 405 crianças com idades compreendidas entre os 12 e os 46 meses, de ambos os géneros. Os instrumentos usados no estudo foram as Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2). Em termos globais os resultados indicam que existe uma tendência para correlações positivas (maioritariamente moderadas e baixas) entre as variáveis Idade, Habilidades Motoras Globais e Habilidades Motoras Finas, salientando a correlação positiva moderada (p≤0.05; r2=0.265; 0.5≤ r ≤0.7) entre a Idade e a Motricidade Fina e por sua vez uma correlação positiva pequena (p≤0.05; r2=0.217; 0.1≤ r ≤ 0.3) entre a Idade e a Motricidade Global. Podemos assim contatar, uma melhoria destas habilidades à medida que as crianças vão crescendo, salientando melhores resultados na Motricidade Fina.

ABSTRACT The present study on the motor development of children in the first months of life aimed to verify the relationship between Motor Skills and Age, and the relationship between Global and Fine motor skills in children from 12 to 46 months. For this purpose, we developed a transversal quantitative study, with a sample of 405 children between the ages of 12 and 46 months of both genders. The instruments used in the study were the Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2). Overall, the results indicate that there is a tendency for positive (mostly moderate and low) positive correlations between the variables Age, Global Motor Skills and Fine Motor Skills, emphasizing the moderate positive correlation (p≤0.05; r2=0.265; 0.5≤ r ≤ 0.7) between Age and Fine Motricity in turn a small positive correlation (p≤0.05; r2=0.217; 0.1≤ r ≤ 0.3) between Age and Global Motricity. We can thus see an improvement of these abilities as children grow, emphasizing better results in Fine Motor.
RESUMEN  Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a perceção de divertimento em diferentes grupos etários, nomeadamente entre jovens, adultos e idosos. Acrescido, analisámos os efeitos diretos e indiretos na relação da motivação intrínseca, do divertimento e da intenção, de forma a compreender a validade preditiva do divertimento na intenção de continuar na prática de atividade física.  Métodos: Participaram ao todo 425 indivíduos Portugueses praticantes de atividade física regular. Todos os participantes preencheram o questionário online tendo em consideração todas as variáveis em análise.  Resultados: Os resultados da análise do modelo de medida evidenciam que este apresentou ser invariante entre as faixas etárias. Tal como teoricamente proposto, o divertimento demonstrou ser um preditor significativo da intenção e uma consequência de maiores níveis de motivação intrínseca.  Conclusão: A escala utilizada na medição da perceção de divertimento demonstra ser um instrumento fiável, ao qual é equivalente tanto para jovens, como para adultos e idosos. O divertimento deve ser medido e considerado como variável chave na análise dos níveis de atividade física reportados por indivíduos em diferentes faixas etárias.

ABSTRACT  Objective: This study aimed to analyze the perception of enjoyment in different age groups, namely among young people, adults and elderly. In addition, we analyzed the predictive validity of enjoyment as a predictor of intentions to continue physical activity and as a consequence of intrinsic motivation.  Methods: A total of 425 Portuguese individuals practicing regular physical activity participated in this study. All participants completed the online questionnaire considering all the variables under analysis.  Results: Results showed that the measurement model was invariant among the age groups. As theoretically proposed, enjoyment showed to be a significant predictor of intention and a consequence of higher levels of intrinsic motivation.  Conclusion: The scale used to measure the perception of enjoyment proves to be a reliable instrument, which is equivalent for both young people, adults and elderly. Enjoyment should be measured and considered as a key variable in the analysis of physical activity levels reported by individuals in different age groups.
RESUMO O presente estudo teve como principal objetivo desenvolver e validar um Sistema de Observação do Clima de Aula em Aulas de Grupo de Fitness (SOCA-AGF) bem como realizar uma aplicação piloto do mesmo. Participaram no estudo 6 instrutoras de 2 atividades (hidroginástica e localizada), em população idosa, para testar a funcionalidade do instrumento. Verificou-se que o SOCA-AGF, constituído por 2 dimensões, 36 categorias e 8 subcategorias, apresentou fiabilidade e validade. Os resultados obtidos indicam que o comportamento observável dos instrutores de fitness, em aulas de grupo, poderá ser codificado recorrendo a este instrumento. Concluiu-se que o SOCA-AGF regista aspetos fundamentais do comportamento dos instrutores de fitness que influencia o clima em aulas de grupo e, como tal, poderá ser utilizado para estudar aspetos relevantes no âmbito do comportamento que influencia o clima de aula em diferentes atividades de grupo, no contexto do fitness, e em diferentes tipos de população.

ABSTRACT The main target of this study was to develop and validate an observation system of the climate in group fitness classes (SOCA-AGF), as well to carry out a pilot implementation. A sample of 6 instructors from 2 activities (aquafitness and resistance training) with elderly people tested the functionality of the instrument. The observation system SOCA-AGF, which has 2 dimensions, 36 categories and 8 subcategories, showed reliability and validity. The results indicate that the observable behaviour of fitness instructors in group classes can be codified by using this instrument. We concluded that the SOCA-AGF shows fundamental fitness instructor behaviour aspects that influence the climate in group fitness classes, therefore it can be used to study relevant aspects of the behavior that influences the class climate in different group activities, in the context of fitness and with different types of population.
RESUMO O objetivo do presente estudo consistiu em analisar as propriedades psicométricas das versão portuguesa do Basic Psychological Needs Exercise Scale, testar um modelo de segunda ordem que represente as três necessidades psicológicas básicas, bem como analisar a invariância do modelo de medida de primeira e segunda ordem. Participaram neste estudo 550 sujeitos de ambos os géneros (264 femininos; 286 masculinos), com idades compreendidas entre os 14 e os 69 anos (M=30.0; SD=10.2) praticantes de exercício físico em ginásios ou health clubs de diversas atividades. Os resultados revelaram que o instrumento possui validade de constructo (validade fatorial, convergente e discriminante), fiabilidade compósita e revelou ainda ser invariante em função do género, e atividades praticadas no contexto ginásio (musculação, cardiofitness e musculação), tanto para o modelo de 1ª como de 2ª ordem. Em suma, as evidências encontradas no presente estudo confirmam a validade e dão suporte à utilização sem reservas da versão Portuguesa da BPNESp para a avaliação das necessidades psicológicas básicas (individualmente ou através de um índice global) em investigações futuras no domínio do exercício

ABSTRACT The objective of this study was to reanalyze the psychometric properties of the Portuguese version of the Basic Psychological Needs Exercise Scale, assessing a second order model encompassing all three basic psychological needs. In addition, we examined measurement invariance for the first and second order model. This study included 550 subjects of both genders (264 female; 286 male), aged between 14 and 69 years (M=30.0; SD=10.2), who practiced physical exercise at gymnasiums or health clubs of various activities. The instrument displayed construct validity (factor, convergent and discriminant validity), as well as acceptable composite reliability. Results showed measurement invariance between gender and gymnasium activities (i.e., bodybuilding, cardiofitness and weight training), in both first and second order models. In short, current evidence confirms the structure validity of the scale and supports the all-inclusive use of the BPNESp Portuguese version for assessing basic psychological needs, individually or as a global index, in future research in the field of exercise.
RESUMO:  Objetivo: Construir e testar a validade de conteúdo do instrumento atitude e prática de autocuidado na hanseníase, com face, mãos e pés.  Método: Estudo metodológico de validação de tecnologia e abordagem quantitativa. Desenvolvido instrumento denominado Atitude e Prática de Autocuidado na hanseníase, contendo dois construtos, três dimensões e 45 itens. A validação empregou-se análise através da avaliação da consistência interna de cada item/dimensão e o índice de concordância inter-observador Kappa.  Resultados: O índice de validade apontou necessidade de ajustes na composição original da escala, que passou a ser constituída de 45 questões para 52, com inclusão de uma quarta dimensão, apresentando elevada concordância inter-observadores na segunda versão (K≥0,99).  Conclusão: A escala apresenta adequadas propriedades psicométricas, revelando potencial para utilização em futuros estudos.

ABSTRACT:  Objective:  To build and test the content validity of the instrument, attitude, and practice of self-care in leprosy, with face, hands, and feet.  Method:  Methodological study of technology validation and quantitative approach. An instrument called Attitude and Practice of Self-Care in Hansen's Disease was developed, containing two constructs, three dimensions and 45 items. The validation used analysis through the evaluation of the internal consistency of each item / dimension and the Kappa inter-observer agreement index.  Results:  The validity index indicated the need for adjustments to the original composition of the scale, which now consists of 45 questions to 52, with the inclusion of a fourth dimension, showing high inter-agreement observers in the second version (K≥0.99).  Conclusion:  The scale has adequate psychometric properties, revealing potential for use in future studies.
RESUMO:  Objetivo:  Identificar e descrever os instrumentos de avaliação do conhecimento sobre fatores de risco e prevenção de doenças cardiovasculares.  Métodos:  Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos meses de maio de 2019 e junho de 2020, por meio de buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELo, utilizando os descritores knowledge, cardiovascular diseases, risk factors, prevention of diseases e validation studies. Foram incluídos estudos de validação de instrumentos, publicados nos anos de 2005 a 2019; disponíveis em português, inglês e espanhol; e que respondessem à questão norteadora.  Resultados:  Foram encontrados 12 instrumentos. A maioria eram questionários e abordaram fatores de risco cardiovasculares e estilo de vida sendo direcionados a pessoas com diagnóstico de alguma Doença Cardiovascular (DCV) e a indivíduos sadios. Nove instrumentos foram desenvolvidos e validados quanto ao conteúdo e construto. Dez estudos desenvolveram e validaram questionários e os demais estudos construiram e validaram escalas. A DCV mais avaliada foi a doença arterial coronariana.  Conclusão:  Os instrumentos são estratégias indispensáveis para mensurar o nível de conhecimento, contribuir no apoio ao tratamento clínico dos pacientes, planejar e avaliar os programas e práticas educacionais em saúde.

ABSTRACT:  Objective:  To identify and describe the instruments for assessing knowledge about risk factors and prevention of cardiovascular diseases.  Methods:  This is an integrative literature review conducted in the months of May 2019 and June 2020, through searches at the LILACS, MEDLINE and SciELo databases, using the descriptors knowledge, cardiovascular diseases, risk factors, prevention of diseases and validation studies. The sample included instrument validation studies, published in the years 2005 through 2019, available in Portuguese, English and Spanish, which answered the guiding question.  Results:  12 instruments were found. Most were questionnaires and addressed cardiovascular risk factors and lifestyle, directed to people diagnosed with a Cardiovascular Disease (CVD) and to healthy individuals. Nine instruments were developed and validated in terms of content and construct. Ten studies developed and validated questionnaires and the other studies built and validated scales. The most evaluated CVD was coronary artery disease.  Conclusion:  Instruments are indispensable strategies for measuring the level of knowledge, contributing to supporting the clinical treatment of patients, planning and evaluating educational health programs and practices.
RESUMO:  Objetivo:  Avaliar o efeito de intervenções educativas no conhecimento e aplicabilidade de eletrocirurgia da equipe de enfermagem.  Material e Método:  Quase-experimento, com pré e pós-testes em um único grupo desenvolvido no centro cirúrgico de um hospital universitário terciário brasileiro. Foi desenvolvido em sete etapas, com aplicação de questionário semi-estruturado para avaliação do conhecimento dos participantes. Os participantes foram expostos a duas intervenções educativas (aula expositiva, dialogada e vídeo aula) e após cada uma das intervenções, foram avaliados quanto a retenção do conhecimento. Também foram avaliados indicadores da aplicação da unidade de eletrocirurgia durante os procedimentos cirúrgicos.  Resultados:  Participaram do estudo quatro enfermeiros e 28 técnicos de enfermagem. Os enfermeiros apresentaram conhecimento prévio do tema na maioria dos tópicos. Entre os técnicos de enfermagem, observou-se melhora nos itens checagem do equipamento e posicionamento da placa eletrodispersiva.  Conclusões:  Os profissionais apresentaram um bom rendimento teórico, porém o mesmo não fica evidente na prática pois os profissionais relutam em ter uma prática diferente da teoria. Pesquisas dessa natureza são oportunas pois proporcionam aos gestores uma possibilidade de propor projetos de melhoria contínua da assistência perioperatória.

ABSTRACT:  Objective:  To evaluate the effect of educational interventions on the Nursing team's knowledge and applicability of electrosurgery.  Material and Method:  A quasi-experiment, with pre- and post-tests in a single group developed in the operating room of a Brazilian tertiary-level university hospital. It was developed in seven stages, with the application of a semi-structured questionnaire to assess the participants' knowledge. The participants were exposed to two educational interventions (lecture, dialogue and video-lesson) and, after each intervention, they were evaluated for knowledge retention. Indicators of the application of the electrosurgery unit during surgical procedures were also evaluated.  Results:  Four nurses and 28 nursing technicians participated in the study. The nurses had prior knowledge of the theme on most of the topics. Among the nursing technicians, there was an improvement in the “equipment check” and “electrodispersive plate positioning” items.  Conclusions:  The professionals presented good theoretical performance but the same is not evidenced in the practice because they are reluctant to having a practice different from the theory. Research of this nature is timely because it provides managers with a possibility to propose projects for continuous improvement of perioperative assistance.
RESUMO:  Objetivo:  Identificar possíveis Diagnósticos de Enfermagem relacionados aos efeitos adversos da quimioterapia antineoplásica em pacientes com câncer.  Método:  Estudo quantitativo, descritivo, realizado no ambulatório de quimioterapia de um hospital público, de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Setenta pacientes foram incluídos na amostra e entrevistados para obter características sociodemográficas. Os dados clínicos e o protocolo de quimioterapia foram obtidos no prontuário físico. As possíveis toxicidades e efeitos adversos foram identificados para cada protocolo de quimioterapia por meio de um livro texto e, posteriormente, foram identificados diagnósticos de enfermagem na taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), versão 2018-2020, e associados às toxicidades e efeitos adversos.  Resultados: O sítio primário mais prevalente foi cólon e reto (30%), e mama (30%). Todos os participantes estavam recebendo quimioterapia com potencial toxicidade hematológica, gastrointestinal, cardiovascular e dermatológica. Foram identificados 36 DE com base no NANDA-I, com maior predominância de diagnósticos no domínio segurança e proteção, e no de eliminação e troca.  Conclusão: A identificação dos Diagnósticos de Enfermagem baseados nos protocolos quimioterápicos permite a proposição de planos de cuidados individualizados para atender necessidades dos pacientes submetidos à quimioterapia, principalmente com foco na prevenção da ocorrência e minimização dos efeitos adversos, quando já presentes.

ABSTRACT:  Objective:  To identify possible nursing diagnoses related to the adverse effects of antineoplastic chemotherapy in cancer patients.  Method:  Quantitative, descriptive study, performed at the chemotherapy ambulatory of a public hospital, in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Seventy patients were included in the sample and interviewed to obtain sociodemographic characteristics. Clinical data and the chemotherapy protocol were obtained from the physical record. Possible toxicities and adverse effects were identified for each chemotherapy protocol through a textbook and, subsequently, nursing diagnoses were identified in the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), version 2018-2020, and associates toxicities and adverse effects.  Results:  The most prevalent primary site was colon and rectum (30%), and breast (30%). All participants were receiving chemotherapy with potential hematological, gastrointestinal, cardiovascular, and dermatological toxicity. Thirty-six nursing diagnoses were identified based on NANDA-I, with a greater predominance of diagnoses in the safety/protection domain, and the elimination and exchange domain.  Conclusion:  The identification of Nursing Diagnoses based on chemotherapy protocols allows the proposition of individualized care plans to meet the needs of patients undergoing chemotherapy, with a focus on preventing the occurrence and minimizing adverse effects, when already present.