Introdução: O médico de família (MF) depara-se regularmente com sinais e sintomas comuns que podem ser a tradução de patologias de curso menos benigno. Com este caso pretende-se demonstrar como o achado relativamente comum de edema facial pode ser interpretado erroneamente como angioedema, quando a patologia subjacente é a síndroma da veia cava superior (SVCS). Descrição do caso: Homem, 61 anos, recorreu ao MF por história de síncope. Foi enviado ao serviço de urgência (SU) hospitalar, onde foi assumido o diagnóstico de síncope vasovagal e detetada anemia microcítica hipocrómica. O estudo da anemia revelou ferropenia e uma úlcera no antro gástrico. Passados três meses voltou à Unidade de Saúde Familiar por edema facial, tendo sido medicado com anti-histamínico. Por persistência das queixas, recorreu ao SU onde foi feito o diagnóstico de angioedema. Um mês depois foi internado para tratamento de uma hemorragia digestiva alta com origem na úlcera gástrica. Voltou posteriormente ao SU por queixas respiratórias, onde se efetuou telerradiografia torácica que revelou alargamento do mediastino superior. No internamento diagnosticou-se um linfoma B que terá condicionado compressão da veia cava superior. Comentário: A dificuldade em diferenciar angioedema de SVCS revelou-se fulcral no desenvolvimento do presente caso. Situações de confusão diagnóstica entre estas duas entidades são já descritas na literatura. Questões relativas à complexidade das apresentações clínicas e às dificuldades sentidas pelo MF na gestão do presente caso serão discutidas.

Introduction: The family doctor often sees signs and symptoms of an apparently benign nature that may turn out to be part of more severe disease. This case presents the common finding of facial edema that was interpreted as angioedema, when the underlying disease was the superior vena cava syndrome (SVCS). Case description: A 61-year-old man consulted his family doctor because of an episode of syncope. He was sent to the hospital emergency department, where vasovagal syncope was diagnosed and a microcytic hypochromic anemia was found. Subsequent investigations revealed iron deficiency anemia and a gastric antral ulcer. Three months later, he returned to the Family Health Unit with facial edema and was treated with an antihistamine. Because of persistence of his complaints, he consulted at the hospital emergency department, where angioedema was diagnosed. One month later, he was admitted to the hospital for treatment of gastrointestinal bleeding from the gastric ulcer. He later returned to the hospital emergency department with respiratory symptoms. A chest radiograph revealed enlargement of the superior mediastinum. Following admission to hospital, the diagnosis of a B-cell lymphoma was made after an incisional biopsy of an enlarged cervical lymph node. Comment: This case illustrates the diagnostic challenge presented by lymphoproliferative disorders. Distinguishing between angioedema and superior vena cava syndrome was a central challenge. Cases of diagnostic confusion between these two entities have been described in the literature. Questions related to the complexity of clinical presentations and the difficulties experienced by the family doctor in the management of this case are discussed.