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RESUMO  Objetivo Avaliar se o desconforto diminui após o uso da mistura hélio-oxigênio em pacientes pediátricos com diagnóstico de broncoespasmo.  Métodos Estudo retrospectivo, não randomizado, no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de broncoespasmo que utilizaram a mistura hélio-oxigênio em três momentos (30, 60 e 120 minutos), seguindo o protocolo institucional, internados em unidade de terapia intensiva pediátrica de janeiro de 2012 a dezembro 2013. Este protocolo incluía pacientes com diagnóstico de broncoespasmo que mantivessem escore de Wood modificado de moderado a grave, mesmo após 1 hora de tratamento convencional.  Resultados Foram incluídas 20 crianças neste estudo. A média do escore de gravidade da doença no momento zero foi de 5,6 (DP:2,0) e, no momento 120 minutos, 3,4 (DP: 2,0). O escore de gravidade apresentou melhora significante a partir dos 30 minutos (p<0,001).  Conclusão A utilização da mistura hélio-oxigênio mostrou-se eficaz na redução do escore de desconforto respiratório de crianças com doenças obstrutivas e deve ser considerada recurso terapêutico complementar à terapia medicamentosa em situações clínicas específicas.

ABSTRACT  Objective  To evaluate if distress respiratory decreases after using helium-oxygen mixture in pediatric patients diagnosed with bronchospasm.  Methods  This is a retrospective, non-randomized study that included patients diagnosed with bronchospasm, who received a helium-oxygen mixture at three time points (30, 60, and 120 minutes) according to the organization protocol singular, and were admitted to the intensive care unit, from January 2012 to December 2013. This protocol includes patients with bronchospasm who sustained a modified Wood score of moderate to severe, even after one hour of conventional treatment.  Results  Twenty children were included in the study. The mean score of severity of the disease at the initial moment was 5.6 (SD:2.0), and at moment 120 minutes, it was 3.4 (SD: 2.0). The severity score showed a significant improvement as of 30 minutes (p<0.001).  Conclusion  The use of helium-oxygen mixture proved to be effective in diminishing the respiratory distress score for children with airway obstructions; it should be considered a supplementary therapeutic option, together with drug therapy, in specific clinical situations.
RESUMO  Objetivo: avaliar o nível de fragilidade e sua relação com a qualidade de vida de idosos cadastrados em Centros de Referência de Assistência Social em um município do interior do estado de São Paulo, Brasil.  Método: estudo descritivo, correlacional e de abordagem quantitativa. Foi realizada entrevista individual com a aplicação de um instrumento de caracterização sociodemográfica, a Escala de Fragilidade de Edmonton, Whoqol-bref e o Whoqol-old, no período entre 2012 e 2016. Os dados foram submetidos à análise descritiva e de correlação com testes de Kruskal-Wallis e Levin e Fox.  Resultados: participaram do estudo 217 idosos, com média de idade de 68,5 (±7,35) anos, casados (n=91) e com escolaridade de um a quatro anos (n=112). Quanto ao nível de fragilidade, 89 (41%) não apresentaram fragilidade, 46 (21,2%) se apresentaram vulneráveis e 82 (37,7%) estavam frágeis. Quanto à relação da fragilidade com a qualidade de vida dos idosos avaliados, observou-se correlação negativa, de fraca à moderada magnitude, com significância estatística com todos os domínios do Whoqol-bref e old.  Conclusão: diante da relação entre o nível de fragilidade e os escores da qualidade de vida, indicando que os idosos mais frágeis apresentaram pior qualidade de vida, pode-se subsidiar práticas em saúde e políticas públicas para ações de prevenção como forma de erradicar, prevenir e retardar condições de risco.

ABSTRACT  Objetive: to evaluate the level of frailty and its relation with the quality of life of elderly people enrolled in Reference Centers of Social Care in a city in the interior of the state of São Paulo, Brazil.  Method: descriptive, correlational and quantitative approach study. An individual interview was conducted with the application of a sociodemographic characterization tool, the Edmonton Frail Scale, Whoqol-bref and the Whoqol-old, in the period between 2012 and 2016. Data were submitted to statistical analysis and correlation verified by the Kruskal-Wallis test and by the Levin and Fox tests.  Results: 217 elderly peopleparticipated in the study, with anaverage age of 68.5 (±7.35) years old, married (n=91), and with one to four years of schooling (n=112). As to the level of frailty, 89 (41%) did not present frailty, 46 (21.2%) were vulnerable, and 82 (37.7%) were frail. Regarding the relationship between the frailty and the quality of life of the elderly, a negative correlation was observed, from weak to moderate magnitude, with statistical significance with all the Whoqol-bref and old domains.  Conclusion: considering the relationship between the level of frailty and the quality of life scores, indicating that the more frail elderly had worse quality of life, health practices and public policies can be subsidized for prevention actions as way to eradicate, prevent and delay risk conditions.
RESUMO  Objetivo: evidenciar o processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal realizado por um Comitê municipal de uma capital do Sul do Brasil.  Método: estudo de caso único com duas unidades integradas de análise, realizado com nove representantes institucionais de um comitê de prevenção de óbito infantil e fetal. A coleta dos dados ocorreu de forma triangulada por entrevista focada, observação direta não participante e pesquisa documental durante janeiro e abril de 2016. A análise foi realizada com técnica de construção da explanação.  Resultados: o resumo do caso de óbito infantil e fetal evidencia-se como um instrumento de discussão. Os fatores que contribuem para a ocorrência do óbito infantil e fetal e as situações que desencadeiam os óbitos sintetizam o processo de análise do caso de óbito na perspectiva da evitabilidade. No processo de análise são utilizadas informações sobre percurso da gestante e da criança dentro da rede e nos três níveis de atenção à saúde.  Conclusão: o processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal permite a compreensão dos fatores e situações que levam à sua ocorrência, possibilitando propor ações de saúde que possam contribuir para redução das taxas de mortalidade.

ABSTRACT  Objective: to demonstrate the analysis process of preventable cases of infant and fetal death performed by a municipal committee of a capital city in Southern Brazil.  Method: a single case study with two integrated units of analysis, performed with nine institutional representatives from the committee of the prevention of infant and fetal death. The data collection was triangulated by a focused interview, direct non-participant observation, and documentary research during January and April 2016. An explanatory construction technique was used for data analysis.  Results: the case summary of infant and fetal death is shown as a discussion tool. The factors that contribute to the occurrence of infant and fetal death and the situations that provoke the deaths synthesize the analysis process regarding the death from the perspective of preventability. In the analysis process, information is used regarding the pregnant woman and the child in the network and at the three levels of health care.  Conclusion: the analysis process of preventable cases of infant and fetal death allow us to understand the factors and situations that lead to their occurrence and allow for the proposal of health care actions that may contribute to the reduction of mortality rates.
RESUMO  Objetivo:  Realizar um benchmarking entre as dimensões de cultura de segurança do paciente a partir da avaliação de enfermeiros brasileiros e portugueses que atuam em hospital universitário.  Método:  Estudo quantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Dados coletados entre abril e dezembro de 2014, em dois hospitais de ensino, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, nas versões traduzidas e adaptadas aos países.  Resultados:  Participaram do estudo 762 enfermeiros, 195 brasileiros e 567 portugueses, distribuídos em quatro serviços. Sete das 12 dimensões de cultura de segurança apresentaram diferenças significativas entre os hospitais. Destacaram-se aquelas relacionadas com: “suporte da gestão para a segurança” (±17); “passagem de plantão e transferências” (±15); “trabalho em equipe entre as unidades” (±14); e “percepções gerais sobre segurança do paciente” (±10).  Conclusão:  A dimensão que evidenciou maior diferença comparativa entre as instituições estudadas foi relacionada ao “suporte da gestão para a segurança”. Esses dados poderão servir de embasamento para os gestores dos hospitais do estudo, possibilitando avanços e melhorias contínuas.

ABSTRACT  Objective:  To conduct a benchmarking comparison of the composites of patient safety culture based on the evaluation of Brazilian and Portuguese nurses working in university hospitals.  Method: Quantitative, cross-sectional, comparative survey. Data collected between April and December 2014, in two teaching hospitals, applying the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture, in the versions translated and adapted to the countries.  Results:  762 nurses distributed in four services participated in the study, 195 Brazilians and 567 Portuguese. Seven of the 12 composites of safety culture showed significant differences between hospitals. The highlights were those related to: “management support for patient safety” (±17); “handoffs and transitions” (±15); “teamwork across units” (±14); and “overall perceptions of patient safety” (±10).  Conclusion: The dimension that had the highest significant difference between the studied institutions was “management support for patient safety”. These data may support the managers of the study hospitals, enabling continuous improvements and advancements.
Resumo  OBJETIVO Avaliar as características da rede social de apoio ineficaz evidenciadas em sua estrutura, funcionalidade e dinâmica.  MÉTODO Revisão integrativa, realizada em dezembro de 2017, nas bases Scopus, CINAHL, Web of Science, CUIDEN, BDENF, Lilacs e biblioteca SciELO por meio de combinações entre descritores - Rede Social, Redes Sociais, Apoio Social, Redes de Apoio Social e o termo “ineficaz”-, encontrando-se 2.012 publicações e 24 compuseram a amostra. A análise dos resultados foi alicerçada nas dimensões da Rede Social de apoio.  RESULTADOS Na dimensão estrutural, observaram-se características referentes à amplitude, densidade da rede e fragilidade dos laços; na funcional, o não cumprimento da função de apoio social em diferentes ocasiões; na dinâmica, conflitos e situações inesperadas interferiram negativamente.  CONCLUSÃO A avaliação das características de rede social de apoio ineficaz permite melhor compreensão das relações e instrumentaliza enfermeiros na mobilização dessas redes direcionada ao bem-estar da pessoa, família e coletividade.

Abstract  OBJECTIVE To evaluate the characteristics of the ineffective social support network evidenced in its structure, functionality and dynamics.  METHOD Integrative review, carried out in December 2017, in the bases Scopus, CINAHL, Web of Science, CUIDEN, BDENF, Lilacs and SciELO library by means of combinations between keywords/descriptors - Social Network, Social Networks, Social Support, Social Support Networks and the term "ineffective", finding 2012 publications and 24 composed the sample. The analysis of the results was based on the dimensions of the Social Support Network.  RESULTS In the structural dimension, it was observed characteristics related to the amplitude, density of the network and fragility of the bonds; in the functional, the non-fulfillment of the function of social support in different occasions; and in the dynamics, conflicts and unexpected situations interfered negatively.  CONCLUSION The evaluation of the characteristics of the ineffective social support network allows a better understanding of their relationships and instrumentalizes nurses in the mobilization of these networks directed to the well-being of the person, family and community.
Resumo  OBJETIVO Conhecer as dificuldades encontradas pelas famílias no itinerário terapêutico de crianças com câncer.  MÉTODO Pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, realizada de março a novembro de 2016, através de entrevistas semiestruturadas, com 21 familiares de crianças em tratamento oncológico em um hospital universitário federal no Rio de Janeiro, cujos dados foram submetido à análise temática.  RESULTADOS As dificuldades das famílias perpassam a identificação e a investigação pelos profissionais de saúde dos sinais e sintomas da criança e a passagem dos familiares por diversos serviços de saúde até a confirmação diagnóstica.  CONSIDERAÇÕES FINAIS O diagnóstico precoce do câncer infantil depende de ações de instituições de saúde e de ensino para a apropriada investigação da doença pelos profissionais, entre eles o enfermeiro que atua nas classificações de risco das emergências e na atenção básica, além do adequado funcionamento do sistema de referência e contrarreferência do sistema de saúde.

Abstract  OBJECTIVE To know the difficulties faced by families in the therapeutic pathway of children with cancer.  METHOD Qualitative, descriptive and exploratory research, with a quantitative approach, performed from March to November 2016, through face-to-face semi-structured interviews, with 21 relatives of children undergoing oncological treatment at a federal university hospital in Rio de Janeiro, whose data were submitted to content analysis.  RESULTS The difficulties of these families traverse the identification and investigation by health professionals regarding the signs and symptoms of children as well as the passage of relatives through various health services until diagnostic confirmation.  FINAL CONSIDERATIONS The early diagnosis of childhood cancer depends on actions from health and teaching institutions for the appropriate investigation of the disease by professionals, including the nurse who works with risk classification in emergency departments and in primary care, besides the appropriate operation of the reference and counter-reference system of the health system.
Resumo  Objetivo: Analisar os acontecimentos históricos da profissão de enfermagem apresentados pela mídia impressa brasileira e que se configuraram como importantes na (re/des) construção da identidade profissional, no período de 1980 a 1986.  Método: Pesquisa qualitativa de cunho histórico documental, orientada pelo processo de investigação histórica, utilizando 80 reportagens publicadas em jornal de grande circulação nacional.  Resultados: Retrataram as lutas da enfermagem e entidades representativas para melhoria das condições de trabalho, os destaques para intercorrências na área de enfermagem, e ainda o retrato da mídia sobre o estereótipo da enfermagem da época.  Conclusão: Os estereótipos traçados pela mídia impressa resultam em um duplo impacto na enfermagem e sua identidade profissional. De um lado se agrega visibilidade para as lutas e ganhos da categoria, e por outro gera desvalorização por retratos de intercorrências no exercício da profissão sem pertinente contextualização e explanação dos fatos que acercavam e resultavam em tal acontecimento.

Abstract  Objective: To analyze the historical events of the nursing profession presented by the Brazilian print media and that were configured as important in the (re/des) construction of the professional identity, from 1980 to 1986.  Method: Qualitative research with a documental historical nature guided by historical investigation process, using 80 articles published in newspapers of great national circulation.  Results: They portrayed the nursing struggles and representative entities to improve working conditions, the highlights for intercurrences in the nursing area, as well as the media portrayal of the stereotype of nursing at the time.  Conclusion: The stereotypes traced by print media result in a double impact on nursing and its professional identity. On the one hand, it adds visibility to the struggles and gains of the category, and on the other, it generates devaluation by portraits of intercurrences in the exercise of the profession without pertinent contextualization and explanation of the facts that approached and resulted in such an event.
Resumo  OBJETIVO Descrever os fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca entre pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento.  MÉTODOS Estudo transversal de uma coorte multicêntrica. Pacientes acima de 18 anos com insuficiência cardíaca descompensada (classe funcional III/IV) foram elegíveis. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário estruturado avaliando os motivos da descompensação. O uso irregular de medicação prévio à internação, controle inadequado de sal e líquidos foram considerados como grupo de má adesão ao tratamento.  RESULTADOS Foram incluídos 556 pacientes, com idade média de 61±14 anos, 362(65%) homens. O principal fator de descompensação foi a má adesão, representando 55% da amostra. Os pacientes que referiram o uso irregular das medicações na última semana apresentaram 22% mais risco de internação por má adesão quando comparados aos pacientes aderentes.  CONCLUSÃO O estudo EMBRACE demonstrou que em pacientes com insuficiência cardíaca, a má adesão mostrou-se como o principal fator de exacerbação.

Abstract  OBJECTIVE To describe the precipitating factors of heart failure decompensation between adherent and non-adherent patients to treatment.  METHODS Cross-sectional study of a multicenter cohort study. Patients over 18 years of age with decompensated heart failure (functional class III/IV) were eligible. The structured questionnaire was used to collect the data and evaluate the reasons for decompensation. The irregular use of medication prior to hospitalization and inadequate salt and fluid intake were considered as poor adherence to treatment.  RESULTS A total of 556 patients were included, mean age 61 ± 14 years old, 362 (65%) male. The main factor of decompensation was poor adherence, representing 55% of the sample. Patients who reported irregular use of medications in the last week had a 22% greater risk of being hospitalized due to poor adherence than the patients who adhered to treatment.  CONCLUSION The EMBRACE study showed that in patients with heart failure, poor adherence was the main factor of exacerbation.
RESUMO  Objetivo: analisar a capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose.  Método: pesquisa avaliativa, de delineamento transversal. População: profissionais de saúde da atenção primária à saúde que atuavam no controle da tuberculose. Coleta de dados: instrumento e questionário baseados na proposta de avaliação da capacidade institucional local, para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Na análise dos dados, calculou-se o escore médio das respostas a cada questão do instrumento e realizou-se a análise de correspondência múltipla.  Resultados: a capacidade gerencial, na atenção primária à saúde, para o controle da tuberculose, apresentou resultados desfavoráveis para: agendamento no sistema de registro informatizado de consulta médica e exames de laboratório no tratamento de tuberculose, não utilização de comunicação formal e escrita para a referência dos casos de tuberculose. Além disso, o agente comunitário de saúde não se integra à equipe da unidade e não faz articulação com os recursos da comunidade e o apoio de especialista e a capacitação dos profissionais de saúde para o tratamento da tuberculose é limitado.  Conclusão: a capacidade organizacional dos serviços de atenção primária à saúde, nos municípios pesquisados, apresenta avaliação desfavorável para o acesso aos sistemas de monitoramento/vigilância, planejamento, capacitação e articulação com a comunidade para o controle da tuberculose, quesitos os quais influenciam a viabilização das políticas para mudanças no modelo de atenção à tuberculose como condição crônica.

ABSTRACT  Objective: to analyze the management capacity of primary health care for tuberculosis control.  Method: cross-sectional study. Population: primary health care professional active in tuberculosis control. Data collection: instrument and questionnaire based on evaluation proposal of local institutional capacity for the chronic illness care model, adapted for tuberculosis care. In the data analysis, the mean score of answers to each instrument question was calculated and multiple correspondence analysis was applied.  Results: in primary health care, the management capacity for tuberculosis control presented unfavorable results for: scheduling the tuberculosis treatment medical consultation and laboratory tests in computerized registration system, non-use of formal and written communication for the referral of tuberculosis cases. In addition, the community health worker does not interact with the service team and does not articulate with the community resources. Expert support and health professional training for tuberculosis treatment are limited.  Conclusion: the organizational capacity of the primary care services in the investigated cities presents a negative assessment for the access to the monitoring/surveillance systems, planning, training and community articulation for tuberculosis controls, aspects that influence the feasibility of the policies for changes in the care model for tuberculosis as a chronic condition.
Resumo  OBJETIVO Analisar o posicionamento de gestores e lideranças de enfermagem acerca dos erros de enfermagem divulgados na mídia.  METODOLOGIA Estudo qualitativo, retrospectivo, documental, coleta de dados realizada em jornais do Brasil e Portugal, entre 2012 e 2016. Análise realizada no Atlas.ti, utilizando a hermenêutica de Ricoeur fundamentada na Teoria do Agir Comunicativo de Habermas.  RESULTADOS Gestores e lideranças destacam as condições de trabalho da enfermagem, e prestaram esclarecimentos quanto à ausência de supervisão e déficits na força de trabalho, seguiram com a abertura de sindicância interna, afastamento do cargo e demissão. As lideranças se posicionaram abrindo Processo Ético Disciplinar, realizando fiscalização, solicitando documentos e questionando acerca dos fatos, assim como repudiando algumas notas divulgadas.  CONCLUSÃO As lideranças em enfermagem desempenham papel crucial no momento da divulgação de notícias que envolvem erros assistenciais, a fim de expor uma problemática complexa. Entretanto, isso não tem sido feito de forma eficiente.

Abstract  OBJECTIVE To analyze the behavior of nursing managers and leaders when nursing errors are disclosed in the media.  METHODOLOGY A qualitative, retrospective, documental study of the collection carried out in newspapers in Brazil and Portugal, between 2012 and 2016. Analysis performed at Atlas.ti, using a Ricoeur technique based on Habermas Theory of Communicative Action.  RESULTS Managers and caretakers focused on the workforce, continuing with the opening of internal syndication, removal of position and dismissal. How to lead the discipline process, carrying out inspections, requesting documents and questioning about the facts, as well as repudiating some disclosed notes.  CONCLUSION Leaderships in nursing played a crucial role in developing a complex problem strategy. However, this was not done efficiently.