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Resumo  Introdução:  ao longo de 40 anos, estudos evidenciam a contaminação da cidade de Santo Amaro por elevados níveis de chumbo e outros metais. Estudos epidemiológicos revelaram altas concentrações de chumbo e cádmio em amostras de sangue de pescadores, trabalhadores e em compartimentos ambientais. Em 2010, foi instituído um protocolo para orientar o desenvolvimento de ações de assistência, acompanhamento e vigilância da saúde da população exposta.  Objetivo:  identificar as dificuldades e avanços na implantação das estratégias preconizadas pelo protocolo sob a perspectiva dos gestores e profissionais da Saúde.  Métodos:  estudo qualitativo, utilizando pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas.  Resultados:  a falta de compromisso e as mudanças de gestores na saúde, a carência de infraestrutura, a rotatividade de pessoal e o não cumprimento de acordos entre Município e Estado contribuíram para que as ações de assistência e vigilância à saúde da população exposta não fossem cumpridas.  Conclusão:  a implantação efetiva das ações propostas requer unidade na concepção do que seria a melhor estratégia para atenção à saúde, um maior compromisso das instâncias envolvidas e o engajamento dos usuários do SUS a fim de que reconheçam a relevância do protocolo para a melhoria da qualidade de vida da população.

Abstract  Introduction:  throughout 40 years studies have emphasized the contamination of the city of Santo Amaro by high levels of lead and other metals. Epidemiological studies have revealed high concentrations of lead and cadmium in blood samples of fishermen, workers and in environmental compartments. In 2010, a guideline was established to rule the development of assistance actions, monitoring and health surveillance of the exposed population.  Objective:  to identify the difficulties and progress in the implementation of the strategies proposed by the guideline under the perspective of the managers and healthcare professionals.  Methods:  qualitative study, using documental research and semi-structured interviews.  Results:  the lack of commitment and the change of healthcare managers, the lack of infrastructure, the staff turnover and the non-compliance of agreements between the local and state administration have contributed to the non-execution of assistance actions and health surveillance of the exposed population.  Conclusion:  the effective implementation of the proposed actions requires unit in the conception of what would be the best strategy for the healthcare, a bigger commitment of the instances concerned with it, and the involvement of the national health service users in order to recognize the relevance of the guideline for the improvement of the population quality of life.
Resumo  Objetivo:  apresentar e analisar uma intervenção realizada para a realocação de servidores públicos, ocasionada por processo de terceirização das atividades operacionais de um restaurante universitário de uma universidade pública brasileira.  Métodos:  estudo qualitativo descritivo. Foram realizadas análise documental e organizacional, entrevistas semiestruturadas e aplicação do Índice de Capacidade do Trabalho com 33 funcionários, em 2016.  Resultados:  o levantamento de informações referentes ao estado de saúde dos funcionários e a análise das exigências físicas das tarefas prescritas nos cargos a serem assumidos possibilitou a adequação da realocação para as novas funções de forma a não prejudicar os trabalhadores que já apresentavam restrições médicas e de garantir novas funções compatíveis com a capacidade laboral dos trabalhadores deslocados e dos que permaneceram na atividade original reestruturada.  Conclusão:  o estudo mostrou que, antes de fazer uma realocação, é importante analisar e compreender o trabalho realizado pelo indivíduo e envolver todos os atores implicados no processo de adaptação às novas funções.

Abstract  Objective:  to present and analyze an intervention undertaken to plan the reallocation of public servants replaced by an outsourcing process in a Brazilian public university restaurant.  Methods:  qualitative and descriptive study. We performed documentary and organizational analysis, carried out semi-structured interviews, and applied the Work Ability Index, in 33 employees, in 2016.  Results:  the gathering of information regarding the workers’ health status, and the analysis of the physical requirements for the envisaged tasks of the positions to be assumed, made it possible to adapt the reallocation to the new functions. It made also possible not to harm the displaced workers who already had medical restrictions, and ensure them with new functions that were compatible with their working ability, or to jeopardize the ones who remained in the original restructured activity.  Conclusion:  the study indicates that before carrying out reallocation it is important to analyse and understand the work produced by the individual and to involve all implicated actors in the adaptation process for the new roles.
Resumo  Objetivo: analisar a oferta dos serviços públicos odontológicos na atenção especializada na modalidade Centro de Especialidade Odontológica (CEO) no Brasil em 2014.  Métodos: foram analisados dados secundários da relação entre CEO e cirurgiões-dentistas por população e da adequação da quantidade de consultórios odontológicos completos para tipo de CEO; da adequação da relação entre a carga horária de auxiliares em saúde bucal/técnicos em saúde bucal e dentistas; e da adequação da oferta das especialidades mínimas preconizadas. Possíveis diferenças estatísticas entre as macrorregiões foram verificadas.  Resultados: encontrou-se relação de um CEO para cada 217.797 habitantes e de um dentista para cada 26.811 habitantes; 97% dos CEOs apresentaram a quantidade preconizada de consultórios odontológicos; 26% apresentaram a carga horária entre auxiliar/técnico e dentista equivalente; 60% ofertavam as especialidades mínimas preconizadas.  Conclusão: houve limitações na oferta de serviços na atenção especializada em saúde bucal no Sistema Único de Saúde, com diferenças regionais.

Abstract  Objective: to analyze the availability of public specialized dental care services at Dental Specialties Centers (CEO) in Brazil in 2014.  Methods: secondary data on the CEO ratio and dental surgeon ratio were analyzed by population as well as the adequacy of the quantity of complete dental consulting rooms per CEO type, the adequacy of the ratio between the working hours of dental auxiliaries /technicians and those of dental surgeons and the adequacy of the availability of recommended minimum specialties. Possible statistical differences between macro-regions were verified.  Results: we found a ratio of one CEO per 217,797 inhabitants and one dental surgeon per 26,811 inhabitants; 97% of CEOs had the recommended number of dental consulting rooms; 26% had equivalent working hours between dental auxiliaries /technicians and dental surgeons; 60% offered the recommended minimum specialties.  Conclusion: there were limitations in the provision of National Health System specialized oral health care services as well as regional differences.
Resumo  Objetivo: caracterizar as hospitalizações pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para realização de cirurgias bariátricas no Brasil, no período 2010-2016.  Métodos: estudo descritivo de séries temporais, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS); sua população-alvo, pacientes na idade de 16 ou mais anos.  Resultados: foram realizadas 46.035 internações (6.576/ano; 4,3/100 mil hab./ano); a média de idade foi de 39,0 anos (desvio-padrão: 10,4); o sexo feminino predominou (85,4%) e a faixa etária de 35-39 anos concentrou 18,0% dos casos; 16.923 pacientes (36,8%) necessitaram de unidade de tratamento intensivo (UTI); ocorreram 99 (0,2%) óbitos intra-hospitalares; a mediana de permanência hospitalar foi de 3 dias, e o intervalo interquartil, de 2 dias; o gasto médio anual foi de R$ 39.410.919,37 e o valor médio por internação atingiu R$ 5.992,75 (R$ 1.464,15/dia).  Conclusão: as cirurgias bariátricas caracterizaram-se como procedimentos com adultos jovens do sexo feminino, uso frequente de UTI e baixa letalidade.

Abstract  Objective: to characterize Brazilian National Health System (SUS) hospitalizations for bariatric surgeries in Brazil, in the period 2010-2016.  Methods:  this was a descriptive study of time series using data from the SUS Hospital Information System (SIH/SUS); the target population consisted of patients aged 16 years and older.  Results: there were 46,035 hospitalizations (6,576/year; 4.3/100,000 inhabitants/year); average age was 39.0 years old (SD:10.4); female sex predominated (85.4%), and the 35-39 age group accounted for 18.0% of cases; 16,923 patients (36.8%) needed to be admitted to the intensive care unit (ICU); there were 99 (0.2%) in-hospital deaths; the median hospital stay was 3 days, and the interquartile range was 2 days; average annual expense was R$ 39,410,919.37 and the average cost of hospitalization was R$ 5,992.75 (R$ 1,464.15/day).  Conclusion:  bariatric surgeries were characterized as procedures involving young female adults, frequent ICU use and low lethality.
Resumo  Objetivo: descrever a tendência e a distribuição espacial da hanseníase no estado da Bahia, Brasil, em 2001-2015.  Métodos: estudo ecológico misto dos indicadores epidemiológicos da hanseníase; na análise temporal, utilizou-se a regressão Joinpoint, e a estatística de varredura espacial na identificação de clusters da doença; a tendência foi classificada como estacionária, crescente ou decrescente; calculou-se a variação percentual anual (APC: annual percent change) e a variação percentual anual média (AAPC: average annual percent change).  Resultados: houve redução da prevalência (AAPC = -5,6; p<0,001), do abandono (AAPC = -13,7; p<0,001) e de mulheres doentes (AAPC = -0,6; p<0,001); o coeficiente de casos novos de grau II (AAPC = 2,7; p<0,001) e a proporção de casos multibacilares (AAPC = 2,2; p<0,001) apresentaram tendência crescente; revelou-se distribuição espacial heterogênea, concentrada em três regiões destacadas (norte, oeste e sul do estado), e variação entre indicadores.  Conclusão: sugere-se persistência da transmissão da hanseníase no estado, diagnóstico tardio e elevada prevalência oculta.

Abstract  Objective: to describe the trend and the spatial distribution of leprosy in the state of Bahia, Brazil, 2001-2015.  Methods: this was a mixed ecological study of epidemiological indicators of leprosy; Joinpoint regression was used for the temporal analysis, while spatial scan statistics were used to identify clusters of the disease; the trend was classified as stationary, increasing or decreasing; we calculated the annual percent change (APC) and average annual percent change (AAPC).  Results: there was a reduction in prevalence (AAPC = -5.6; p<0,001), treatment dropout (AAPC = -13.7; p<0.001), and females with leprosy (AAPC = -0.6; p<0.001); the new grade II case coefficient (AAPC = 2.7; p<0.001) and the proportion of multibacillary cases (AAPC = 2,2; p<0.001) showed a growing trend; spatial distribution was heterogeneous and concentrated in three regions in particular (north, west and south of the state), with variation between the indicators.  Conclusion: persisting leprosy transmission in the state, late diagnosis and high hidden prevalence is suggested.
Resumo O estudo da dinâmica de crescimento de microrganismos em alimentos é de vital importância para a extensão da vida de prateleira desses produtos. No presente trabalho, um modelo de cinética microbiológica descrevendo o crescimento de Talaromyces flavus em abacaxi foi integrado com um modelo térmico. O modelo integrado foi utilizado para simular a shelf life do produto em processos de aquecimento. Os experimentos cinéticos foram realizados em 4 temperaturas distintas (de 20 °C a 35 °C) e índices estatísticos foram empregados para a seleção dos melhores modelos primários e secundários. O modelo térmico baseou-se na solução analítica da equação da difusão de calor para placas planas e cilindros infinitos. Observou-se que o modelo de Gompertz modificado (BF=1,003, AF=1,049, RSS=3,687 e RMSE=1,286), juntamente com os modelos de raiz quadrada estendida (BF=0,999, AF=1,012 e RSS=0,2684) e polinomial de ordem 2 (BF=0,991, AF=1,011, RSS=0,006 e RMSE=0,078) foram os modelos mais satisfatórios. O modelo cinético foi validado em condições estáticas e dinâmicas de temperatura (em dois cenários distintos) para assegurar que pudesse ser integrado com as equações de transferência de calor. As simulações demonstraram acréscimo de 23,3% na vida de prateleira com o aumento do comprimento do produto (de 2 para 30 cm) e acréscimo de 88,2% com diminuição da temperatura do ar ambiente (de 34 °C para 22 °C). Efeitos menos pronunciados foram obtidos variando o diâmetro do produto e a velocidade do ar ambiente.

Abstract The study of the dynamic behavior of microbial growth in foods is extremely important to extend the shelf life of foodstuff. In this work, a kinetic model describing the growth of Talaromyces flavus in pineapple was integrated with a thermal model. The integrated model was used in order to simulate the product’s shelf life in heating scenarios. Kinetic experiments were performed in 4 distinct temperatures (from 20 °C to 35 °C), and statistical indices were used to select the best primary and secondary models. The thermal model was developed based on the analytical solution of the heat diffusion equation for flat plates and infinite cylinders. It was shown that the modified Gompertz model (BF=1.003, AF=1.049, RSS=3.687 and RMSE=1.286), along with the extended square root model (BF=0.999, AF=1.012 and RSS=0.2684) and the second order polynomial model (BF=0.991, AF=1.011, RSS=0.006 and RMSE=0.078) were the most satisfactory models. The kinetic model was validated in both static and dynamic temperature conditions (in two distinct scenarios) to assure that it could be integrated with the heat transfer equations. Simulations had shown a 23.3% increase in shelf life increasing the product’s length (from 2 to 30 cm) and an 88.2% increase with the diminution of the ambient air temperature (from 34 °C to 22 °C). Less pronounced effects were obtained varying the product’s diameter and the velocity of the ambient air.
Resumo  Objetivo:  analisar a tendência das taxas de internação por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária à saúde (CCSAP).  Métodos:  estudo ecológico das séries temporais das taxas de internação por CCSAP pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Senador Canedo, GO, em 2001-2016; utilizaram-se dados do Sistema de Informações Hospitalares e estimativas populacionais da Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) e da Fundação IBGE; utilizou-se o método de Prais-Winsten para análise de tendência.  Resultados:  utilizaram-se dados de 3.244 internações por CCSAP; verificou-se tendência temporal decrescente para a taxa de internações por CCSAP (taxa de incremento anual [TIA] = -8,14 - IC95% -11,78;-4,35) e a taxa de insuficiência cardíaca (TIA = -12,07 - IC95% -14,75;-9,30); as tendências temporais das taxas de internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares foram estacionárias.  Conclusão:  as taxas de internação por CCSAP e insuficiência cardíaca diminuíram; entretanto as taxas por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares permaneceram constantes.

Abstract  Objective:  to analyze trends of hospitalization for ambulatory care-sensitive cardiovascular conditions (ACSCC).  Methods: this was an ecological study of time series of rates of hospitalization for ACSCC in the municipality of Senador Canedo, GO, Brazil, 2001-2016; we used data from the Hospital Information System and population estimates provided by the Inter-Agency Health Information Network (RIPSA) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE); the Prais-Winsten method was used to analyze trends.  Results:  we used data on 3,244 hospitalizations for ACSCC; there was decreasing trend in the rate of hospitalizations for ACSCC (annual increase rate [AIR] = -8.14 - 95%CI -11.78;-4.35) and in the heart failure rate (AIR = -12.07 - 95%CI -14.75;-9.30); hospitalization rate time trends for hypertension, angina and cerebrovascular diseases were stationary.  Conclusion:  rates of hospitalization for ACSCC and heart failure decreased, however rates for hypertension, angina and cerebrovascular diseases remained constant.
Resumo  Objetivo:  apresentar a versão 0.0.3 do pacote csapAIH para automatizar a classificação e descrição das Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) segundo a Lista Brasileira de CSAP.  Métodos:  a função csapAIH foi modificada e foram criadas funções para listagem, tabulação e gráficos dos grupos de causa.  Resultados:  a função csapAIH agora lê arquivos comprimidos no formato DBC; nomesgruposCSAP lista os grupos de causa; descreveCSAP apresenta uma tabela com a frequência absoluta dos grupos de causa e a frequência relativa quanto ao total de internações e ao total de CSAP; desenhaCSAP cria um gráfico de barras horizontais com os grupos de causa.  Conclusão:  o pacote csapAIH permite a leitura de arquivos na extensão .dbc e tem funções para gerar tabelas e gráficos dos grupos de causa, facilitando a análise e apresentação de resultados de pesquisas e a construção de relatórios de monitoramento das CSAP segundo a Lista Brasileira.

Abstract  Objective:  to present version 0.0.3 of the csapAIH package, developed to automate the classification and description of Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) according to the Brazilian ACSC List.  Methods:  the csapAIH function was modified and novel functions were added to enable listing, tabulating and plotting of groups of causes.  Results: csapAIH now reads compressed (.dbc) files generated by Brazilian public hospitalization databases; the nomesgruposCSAP function lists groups of causes; descreveCSAP provides a table with the absolute frequency of groups of causes, as well as relative frequency of the overall number of hospitalizations and total ACSC; desenhaCSAP draws a horizontal barplot of groups of causes.  Conclusion:  the csapAIH package now reads .dbc files and has functions for plotting tables and graphs of groups of causes, making it easier to analyze and present results of investigation, as well as to prepare periodical ACSC monitoring reports in accordance with the Brazilian ACSC List.
Resumo O Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua) é um instrumento utilizado no Brasil para registro das formas de abastecimento de água e dos dados de monitoramento da qualidade da água preconizados na norma de potabilidade. Essas informações são utilizadas no gerenciamento de riscos à saúde associados ao abastecimento de água no país e subsidiam a atuação da vigilância da qualidade da água para consumo humano, a estruturação de políticas públicas na área de saúde ambiental e saneamento, a prevenção de doenças de veiculação hídrica, e a caracterização da qualidade da água consumida pela população brasileira. Este artigo descreve o histórico do Sisagua e apresenta as principais características da atual versão (Sisagua 4) em relação à coleta e processamento dos dados, às variáveis, aos usos e acessos, à cobertura e qualidade dos dados, bem como focaliza as aplicabilidades, as limitações e os desafios do sistema.

Abstract The Drinking Water Quality Surveillance Information System (SISAGUA) is an instrument used in Brazil to record forms of water supply and water quality monitoring data recommended by the potable water standard. This information is used in the management of health risks associated with water supply in the country and supports the surveillance of drinking water quality, the structuring of public policies in the area of environmental health and sanitation, the prevention of waterborne diseases, and the characterization of the quality of water consumed by the Brazilian population. This article describes the history of SISAGUA and presents the main features of its current version (SISAGUA 4) regarding data collection and processing, variables, uses and accesses, data coverage and quality, as well as the system’s applicability, limitations and challenges.
Resumo  Objetivo:  verificar como e quando a alimentação complementar (AC) se inicia, seu perfil, o consumo de industrializados e o estado nutricional de crianças de 1-3 anos.  Métodos:  foram avaliadas crianças matriculadas em escolas públicas de Pelotas, RS, Brasil; utilizaram-se os indicadores de estatura/idade, peso/idade e índice de massa corporal (IMC)/idade. Um questionário estruturado aplicado aos pais/cuidadores. A AC foi considerada precoce quando iniciada antes dos 6 meses. Os dados foram apresentados de forma descritiva.  Resultados:  79 crianças foram avaliadas, 13 apresentaram sobrepeso e 6 obesidade; 11 acusaram peso elevado para a idade. A média para início da AC foi de 5,3 meses. Enquanto menores de 6 meses, 43% receberam gelatina e 12,7% suco de caixinha; quando na idade de 6-24 meses, 96,2% receberam biscoito recheado e 91,1% salgadinho.  Conclusão:  a AC e o consumo de alimentos industrializados iniciaram-se precocemente; obesidade e sobrepeso foram mais prevalentes que desnutrição.

Abstract  Objective:  to verify how and when complementary feeding (CF) begins, its profile, consumption of processed foods and nutritional status of children aged 1-3 years.  Methods:  children enrolled at public schools in Pelotas, RS, Brazil, were evaluated; length/height-for-age and weight-for-age scores, and body mass index (BMI)/age were used, and a structured questionnaire was administered to parents/caregivers; CF was considered early when started before the age of six months; data were presented in a descriptive way.  Results:  79 children were evaluated, of whom 13 were overweight and 6 obese; 11 had high weight-for-age; mean age for beginning CF was 5.3 months; when aged <6 months, 43% received gelatin, and 12.7% juice from cartons; when aged 6-24 months, 96.2% received filled biscuits and 91.1% salty snacks.  Conclusion:  CF and consumption of processed foods began early; obesity and overweight were more prevalent than malnutrition.