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Resumo Este trabalho discute brevemente questões que envolvem a autonomia do paciente com transtornos mentais. O nível de comprometimento das faculdades mentais pode inviabilizar sua autonomia, uma vez que dificulta o processo consciente de tomar decisões. Essa circunstância é especialmente problemática quando se trata de consentimento informado, considerando que, por vezes, a habilidade de ponderar fatos informados para a escolha de alternativas terapêuticas encontra-se prejudicada em razão da condição de saúde do paciente.

Abstract This paper briefly discusses the issues that involve the autonomy of patients with mental disorders. The level of mental faculties’ impairment may render their autonomy non-viable, since it hinders the conscious process of decision making. This circumstance is especially problematic when it comes to informed consent, since sometimes the ability to weigh the reported facts in order to decide on therapeutic alternatives is impaired due to the patient’s health condition.
Resumo Este estudo exploratório e descritivo tem como objetivo compreender as percepções da equipe interdisciplinar da Unidade de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, sobre cuidados paliativos no contexto do câncer infantil. A amostra incluiu um representante de cada uma das 12 profissões que compõem a equipe interdisciplinar. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas, e o exame do material se deu por análise de conteúdo. Verificou-se confusão entre os conceitos de cuidados paliativos exclusivos e cuidados paliativos desde o diagnóstico, gerando sentimentos de frustração, impotência e culpa. Os resultados apontam a necessidade de criar espaços de discussões teóricas sobre morte e cuidados paliativos, bem como de encontros sistemáticos para abordar as percepções relacionadas ao cuidado desses pacientes.

Abstract This exploratory and descriptive study aims to understand the perceptions of the interdisciplinary team of the Porto Alegre Clinical Hospital Pediatric Oncology Unit, Rio Grande do Sul, Brazil, regarding palliative care in the context of childhood cancer. The sample consisted of one representative from each of the 12 professions that make up the interdisciplinary team. Individual semi-structured interviews were carried out and the material was analyzed by content analysis. There has been confusion, starting at diagnosis, between the concepts of palliative care and exclusive palliative care, generating feelings of frustration, impotence and guilt. The results point to the need to create spaces for theoretical discussions about death and palliative care, as well as systematic meetings to address the perceptions related to the care of these patients.
Resumo No Brasil, a difusão de informações acerca da promessa de cura do câncer com fosfoetanolamina, observada em alguns estudos em modelos experimentais, contribuiu para que indivíduos enfermos procurassem tratamento com essa droga, mesmo sem a realização de ensaios clínicos em humanos. Este trabalho tem por objetivo analisar, a partir de revisão sistemática da literatura e segundo os parâmetros da teoria principialista e a concepção de vulnerabilidade social, o uso da fosfoetanolamina como abordagem terapêutica para o tratamento do câncer na população brasileira.

Abstract In Brazil, the dissemination of information regarding the promise of a cancer cure using phosphoethanolamine, observed in some in experimental model studies, has contributed to ill individuals seeking treatment with this drug, even without human clinical trials. This work aims to analyze the use of phosphoethanolamine as a therapeutic approach for the treatment of cancer in the Brazilian population, based on a systematic review of the literature and according to the parameters of the principlist theory and the concept of social vulnerability.
Resumo A influência do pragmatismo tecnológico nos cuidados de saúde oferecidos a pacientes criticamente enfermos, sobretudo àqueles na terminalidade da vida, faz a maioria deles terminar seus dias em unidade de terapia intensiva. Este artigo defende atendimento mais humanizado para essas pessoas e propõe reflexão bioética sobre a temática. O texto é dividido em três partes. Inicialmente apresenta-se a realidade das unidades de terapia intensiva no Brasil, baseando-se na Resolução 2.156/2016 do Conselho Federal de Medicina, que disciplina o uso e os procedimentos médicos nestes setores. Em seguida, contextualiza-se a discussão sobre algumas questões relativas ao final da vida, a partir de pesquisa internacional realizada em quatro países: Estados Unidos, Japão, Itália e Brasil. A última parte é dedicada à análise da eutanásia e do suicídio assistido, considerando argumentos técnicos e morais apresentados pelo médico e bioeticista norte-americano Ezekiel Emanuel.

Abstract The influence of technological pragmatism in health care offered to critically ill patients, especially to those who are in the end of life, makes most of them end their days in an intensive care unit. This article defends more humanized care for these people and proposes bioethical reflection on the subject. The text is divided into three parts. Initially, the study presents the reality of intensive care units in Brazil, based on Resolução 2.156/2016 [Resolution 2,156/2016] of the Brazilian Federal Council of Medicine, which disciplines medical use and procedures in these sectors. Subsequently, the discussion on some end-of-life issues is contextualized considering international research carried out in four countries, namely: the United States, Japan, Italy and Brazil. The last part is dedicated to the analysis of euthanasia and assisted suicide, considering technical and moral arguments presented by the American physician and bioethicist Ezekiel Emanuel.
Resumo A falta de rigor ético e metodológico no meio acadêmico evidencia a necessidade de mudanças na educação em saúde a fim de restabelecer boas práticas científicas. Esta pesquisa foi motivada pela carência de artigos brasileiros que relacionem a promoção da integridade científica à formação dos profissionais de saúde por meio da análise de diretrizes curriculares e códigos de ética profissional. Assim, foram analisadas as diretrizes curriculares e os códigos de ética de seis áreas de ciências da saúde: medicina, enfermagem, farmácia, nutrição, odontologia e biomedicina. Observou-se que, de modo geral, tanto as diretrizes quanto os códigos não contemplam termos relacionados à integridade científica, divulgação científica, estímulo à pesquisa, plágio e manipulação de dados.

Abstract The lack of ethical and methodological rigor in the academic environment demonstrates the need for changes in health education in order to reestablish good scientific practices. This research was motivated by the lack of Brazilian articles that relate the promotion of scientific integrity to the training of health professionals through the analysis of curricular guidelines and codes of professional ethics. Thus, the curricular guidelines and codes of ethics of six fields of health sciences were analyzed: medicine, nursing, pharmacy, nutrition, dentistry and biomedicine. For that, a documentary and descriptive research was carried out. From this, it was observed that in general, both the curricular guidelines and the codes do not include the descriptors selected in the DeCS regarding scientific integrity, scientific dissemination, research promotion, plagiarism and data manipulation.
Resumo Embora possam ser aplicados em diversas situações além das neoplasias, os cuidados paliativos nem sempre encontram respaldo técnico e científico por parte dos médicos. Por meio de pesquisa exploratória, descritiva, transversal e de abordagem quantitativa, objetivou-se avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Para isso, foi criado um questionário a partir dos instrumentos da literatura. O perfil da amostra foi composto predominantemente por mulheres (67%), profissionais com até 29 anos (59%) e até quatro anos de formados (60%). A maioria dos médicos (78%) afirmou não ter recebido informações suficientes sobre cuidados paliativos durante a graduação. Após análise de todas as questões, apenas 7% da amostra apresentou avaliação excelente (acerto em mais de 80% das questões).

Abstract Although palliative care can be applied in different situations besides neoplasias, it does not always find technical and scientific support from physicians. Thus, the objective was to evaluate the knowledge regarding palliative care among these professionals. Through an exploratory, descriptive, transversal and quantitative approach, the objective was to evaluate the knowledge about palliative care among physicians residing at the Federal University of Sergipe Hospital. For this, a questionnaire was created based on instruments from literature. The sample profile consisted predominantly of women (67%), professionals up to 29 years (59%), and up to four years since graduation (60%). Most physicians (78%) stated that they had not received enough information about palliative care during graduation. After analyzing all the questions, only 7% of the sample presented an excellent evaluation (accuracy in more than 80% of the questions).
Resumo Estudos em conselhos regionais de medicina apontam a ortopedia como especialidade com grande índice de sindicâncias e processos ético-profissionais. Diante disso, este trabalho teve como objetivo analisar a frequência de litígios por erro médico na esfera cível envolvendo ortopedistas no polo passivo do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro entre 1975 e 2015. Para tanto, foram selecionados processos de responsabilidade civil em que o ortopedista figurava no polo passivo, dos quais poucos (seis) preenchiam os requisitos, com 86% de improcedência em primeira instância. Concluiu-se que o papel do perito é destacado, visto que houve 100% de concordância entre o laudo pericial e a decisão jurídica, e, como o número de processos foi pequeno, são necessários novos estudos nas demais regiões do país para resultados mais decisivos.

Abstract Studies in regional councils of medicine point to Orthopedics as a specialty with a high rate of ethical-professional investigations and processes. Considering this, the aim of this study was to analyze the frequency of litigation for medical errors in the civil sphere involving orthopedists as the defendant in the State of Rio de Janeiro Court of Justice from 1975 to 2015. For this purpose, civil liability cases were selected in which the orthopedist appeared as the defendant, of which few (six) fulfilled the requirements, with 86% dismissed in the first instance. It was concluded that the expert’s role is highlighted, since there was a 100% agreement between the expert’s report and the legal decision, and since the number of cases was small, further studies are necessary in the other regions of the country for more decisive results.
Resumo Religião é elemento cultural presente no processo saúde-doença-cuidado não apenas em nível pessoal, mas coletivo, por meio de políticas de saúde pública. Essas políticas devem ser pensadas para toda a população, independentemente da crença pessoal em determinada religião. No entanto, o cristianismo é religião proselitista, em cuja história pode-se observar a imposição de sua visão sobre outras (a Idade Média é o melhor exemplo). No mundo contemporâneo, a religião continua a procurar impor seus critérios, também no campo da saúde. Este artigo propõe que existem questões éticas subjacentes ao coletivo e que esse tipo de imposição não é correto em sociedades contemporâneas, multiculturais e moralmente pluralistas.

Abstract Religion is an element of culture that is present in the process of health-illness-care. This presence is not only at a personal level, but at a collective level through public health policies. These policies should be thought for the whole population, regardless of whether they believe or do not believe in a particular religion. However, Christianity is a proselytizing religion, in whose history can be seen imposing its vision on other visions (Middle Ages is the best example). In the contemporary world, religion continues to seek to impose its criteria, also in the field of health. The proposal of this work is that there are ethical issues that underlie the collective and that make this type of impositions is not correct in contemporary societies, multicultural and morally pluralist.
Resumo As diretivas antecipadas de vontade são instrumento para garantir ao paciente o direito de decidir sobre seus cuidados de saúde, especialmente os relacionados ao fim da vida. Neste artigo, por meio de revisão integrativa da literatura realizada entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018, objetivou-se compreender o uso desse instrumento e traçar seu percurso histórico nos países da América Latina que já têm legislação consolidada, como Porto Rico, Argentina, México, Uruguai e Colômbia. No Brasil, como ainda não há lei sobre o tema, as diretivas são tratadas e discutidas pela Resolução 1.995/2012 do Conselho Federal de Medicina, o que pode gerar insegurança jurídica nos envolvidos. Observou-se, como característica comum nos países estudados, dificuldade quanto à divulgação e utilização desse recurso.

Abstract Advance directives are instruments to guarantee the patient the right to decide about their health care, especially those related to the end of life. In this article, through an integrative review of the literature conducted between December 2017 and January 2018, the objective was to understand the use of this instrument and to trace its historical course in Latin American countries that already have a consolidated legislation, such as Puerto Rico, Argentina, México, Uruguay and Colombia. In Brazil, since there is still no law on the subject, the directives are treated and discussed through Resolution 1995/2012 of the Federal Council of Medicine, which may generate legal uncertainty in those involved. It was observed, as a common feature in the countries studied, difficulty in the dissemination and use of this resource.
Resumo Dentre os fatores envolvidos na fabricação dos painéis destaca-se o tipo adesivo, em que o uso de novos pode resultar em boas propriedades aos materiais fabricados. Nesse contexto, esta pesquisa objetivou avaliar propriedades físicas e mecânicas de painéis de partículas fabricados com madeiras de Pinus sp. e de Eucalyptus grandis e unidas com resina poliuretana monocomponente derivada do óleo de mamona, cujo desenvolvimento desse adesivo vem sendo sistematicamente aperfeiçoado por diversos fabricantes. Foram produzidos dez painéis para cada espécie de madeira, ambos fabricados sobre as mesmas condições experimentais: 640 g de partículas (teor de umidade próximo de 10%), teor de adesivo de 15% sobre a massa de partículas, 10 min de tempo de prensagem a 100 ºC sob pressão de 4,0 MPa, consistindo nos mesmos parâmetros utilizados na fabricação de painéis de partículas de outras pesquisas, mas com o uso da resina bicomponente à base de mamona. Os painéis foram caracterizados segundo premissas e métodos de cálculo da norma brasileira NBR 14810-2 (2013), sendo utilizadas também normas internacionais para a verificação do requisitos. Com exceção da resistência ao arrancamento de parafuso, as demais propriedades obtidas superaram os requisitos dos documentos normativos utilizados.

Abstract One of the main factors involved in the manufacture of panels is the adhesive type, in which the use of new adhesives can offer positive properties to the manufactured materials. This research study aimed to evaluate the physical and mechanical properties of particleboard made from Pinus sp. and Eucalyptus grandis wood adhered with monocomponent castor oil-based polyurethane resin, whose development has been systematically improved by several manufacturers. Ten particleboards were produced for each wood species evaluated, both manufactured using the same parameters and under the same experimental conditions: 640g of particles (approximately 10% moisture content), 15% adhesive content based on the particle mass, 10 min press time at 100ºC under a pressure of 4.0 MPa, consisting of the same parameters used in the manufacture of particleboards adopted in other research studies, but produced with bicomponent castor oil-based polyurethane resin. The panels were characterized according to the assumptions and methods of calculation specified in the Brazilian standard NBR 14810-2 (2013), using also the international standards for the verification of the requirements. With the exception of the screw pulling strength, the other properties obtained exceeded the requirements of the normative standards used.
Resumo O objetivo deste estudo é identificar a prioridade perceptiva e de satisfação quanto aos atributos de conforto ambiental de profissionais adaptados ao clima tropical atuantes em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Para tanto, avaliou-se, por meio de questionários de percepção e satisfação, profissionais de nove UTIs pertencentes à rede pública de saúde e localizados em cidade de clima tropical, além de medidas experimentais do ambiente. Os dados foram tratados por meio do método PROMETHEE e de testes inferenciais de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para identificação da sobreclassificação dos atributos de prioridade. Os resultados indicam que a temperatura do ar é o atributo de maior prioridade entre os profissionais intensivistas adaptados ao clima tropical, sendo a tolerância particularmente ao ruído distinta para diferentes valores de predicted mean vote (PMV). Conclui-se que uma avaliação de conforto ambiental deve considerar os atributos prioritários para os ocupantes, a fim de que a percepção e satisfação do ambiente global seja otimizada.

Abstract The aim of this study is to identify the perceptive priority and satisfaction related to environmental comfort attributes of professionals adapted to a tropical climate, who work in Intensive Care Units (ICUs). For this purpose, professionals from nine Intensive Care Units (ICUs) - in the public health network in a city with tropical climate - were assessed through perception and satisfaction questionnaires, in addition to experimental measurements of the environment. Data were treated using the PROMETHEE method and Kruskal-Wallis and Mann-Whitney inferential tests to identify the over classification of the priority attributes. The results indicate that air temperature is the highest priority attribute among the intensive care professionals adapted to a tropical climate, with tolerance to noise showing to be particularly different for different PMV (Predicted Mean Vote) values. The conclusion of the study is that environmental comfort assessments must consider the priority attributes for occupants in order to optimize the perception and satisfaction with the global environment.
Resumo O uso da termografia infravermelha tem se tornado alvo de estudos em várias áreas dentro da construção civil. Contudo, as pesquisas de detecção de presença de umidade em edificações ainda estão em desenvolvimento. O objetivo principal deste artigofoi estudar a viabilidadedo uso da termografia para a detecção de infiltrações devido a causas fortuitas em paredes internas. A metodologia consistiu na confecção de paredes de alvenaria de tijolos cerâmicos com diversas configurações de revestimento: sem revestimento, com gesso, gesso com tinta base látex, gessocom tinta base acrílica e gesso com cerâmica assentada com gesso cola. Em cada protótipo foi inserida uma tubulação furada a fim de simular vazamento. O avanço da infiltração foi verificado por meio de termogramas, por um período de 2 h com vazão constante, com 48 h e uma semana após o início da simulação. Os resultados encontrados confirmam que a termografia pode ser eficaz na detecção da região que contém o foco da infiltração oculta, desde que o revestimento não seja impermeável. Esse fato pode ser observado por meio dos gradientes térmicos produzidos. Nos revestimentos porosos ∆T variou entre 2,6 ºC e 3,8ºC, e aqueles com características impermeáveis apresentaram ∆T máximo de 2,2ºC, indicando a influência direta do tipo de revestimentono tempo de surgimento da mancha de umidade de forma aparente.

Abstract The use of infrared thermography has become the theme of studies in several areas of the construction industry. However, research studies on detecting the presence of moisture in buildings are still under development. The main objective of this article was to study the feasibility of the use of thermography in the detection of infiltrations due to accidental causes in internal walls. The methodology consisted of the construction of masonry walls made of ceramic bricks with different coating configurations: uncoated, with plaster, plaster with latex paint, plaster with acrylic base paint and plaster with ceramic set with plaster glue. In each prototype, a drilled pipe was inserted to simulate water leaks. The infiltration progress was verified by means of thermograms, for a period of 2 hours with constant flow, and at 48 hours and one week after the beginning of the simulation. The results confirm that thermography may be effective in detecting the region containing the focus of hidden infiltration, provided the coating is not impermeable. This fact can be observed in the thermal gradients produced in the porous coatings, where ΔT ranged from 2.6 to 3.8 º C, whereas coatings with waterproof characteristics had a maximum ΔT of 2.2 ºC. In addition, the type of coating directly influences the time required for the appearance of the moisture spot to become apparent.
Resumo A temperatura do solo é um dos fatores mais influentes nas avaliações de desempenho térmico de ambientes subterrâneos e quase sempre é desconsiderada. Por isso, é necessário avaliar essa influência devido à interação do solo com a edificação, pois a transferência de calor através de paredes e pisos subterrâneos tem uma extensão significativa na carga térmica total de uma edificação. Este trabalho compara e avalia o impacto de diferentes alternativas de modelagem presentes no programa de simulação EnergyPlus por meio da análise das trocas de calor entre o solo, o piso e as paredes de um ambiente subterrâneo de uma edificação unifamiliar de São Paulo, Brasil, não condicionada artificialmente e não isolada termicamente. A comparação das alternativas de modelagem por meio da análise recomendada pela NBR 15575 indicou grande variação nos resultados de temperatura interna do ambiente subterrâneo da edificação. Quando comparado ao pré-processador Basement, os modelos do objeto GroundDomain apresentaram variação de temperatura interna do ambiente subterrâneo de até 6 ºC no verão e de 5,2 ºC no inverno. Tais resultados fornecem indicações da influência e da variabilidade que o uso das diferentes opções de modelagem do EnergyPlus podem gerar em uma análise de desempenho térmico.

Abstract Soil temperature is one of the most influential factors in the evaluation of the thermal performance of underground environments, but it is almost always disregarded. Thus, it is necessary to evaluate this influence due to the interaction of the soil with the building, since heat transfer through subterranean walls and floors has a significant extension in the total thermal load of a building. This study compares and evaluates the impact of different modelling alternatives present in the EnergyPlus simulation program by analysing the heat exchanges between the soil, the floor and the walls of a basement of a single-story building in São Paulo, Brazil, not artificially conditioned and not insulated thermally. The comparison between the modelling alternatives through the analysis recommended by NBR 15575 indicated a large variation in the internal temperature results of the underground building environment. When compared with Basement pre-processor, the models of the object GroundDomain presented an internal temperature variation of the basement up to 6 ºC in the summer and up to 5.2 ºC in the winter. These results offer indications of the influence and variability that the use of the different modelling options present in EnergyPlus program can generate in a thermal performance analysis.