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RESUMEN La nefropatía C1q es una glomerulopatía poco comprendida y subdiagnosticada. Se define por un patrón de inmunfluorescencia dominante o codominante de positividad para C1q, con depósitos electrodensos en mesangio, en ausencia de serología y clínica de lupus eritematoso sistémico. Clínicamente se manifiesta con proteinuria severa o de rango nefrótico, en ocasiones hematuria e hipertensión arterial. Histológicamente presenta morfología variada. Usualmente se manifiesta como síndrome nefrótico corticodependiente o corticoresistente con mala respuesta al tratamiento inmunosupresor y evolución a la cronicidad. Se presenta el caso clínico de un niño diagnosticado con nefropatía C1q, a quien se indicó biopsia renal por cuadro de síndrome nefrótico corticorresistente, con serología negativa y ausencia de datos clínicos para lupus eritematoso sistémico. La intervención oportuna y el manejo temprano permiten enlentecer su evolución a la cronicidad

ABSTRACT C1q nephropathy is a poorly understood and underdiagnosed glomerulopathy. It is defined by a dominant or codominant immunfluorescence pattern of C1q positivity, with electrodense deposits in the mesangium, in the absence of serology and symptoms of systemic lupus erythematosus. Clinically, it manifests with severe proteinuria or nephrotic range, occasionally hematuria and arterial hypertension. Histologically it presents varied morphology. It usually manifests as a corticodependent or cortico-resistant nephrotic syndrome with poor response to immunosuppressive treatment and evolution to chronicity. We present the clinical case of a child diagnosed with C1q nephropathy, who underwent a renal biopsy due to corticosteroid-resistant nephrotic syndrome, with negative serology and absence of clinical data for systemic lupus erythematosus. Timely intervention and early management slow down its progression to chronicity
RESUMEN La lepra es una enfermedad causada por Mycobacterium leprae. Su evolución crónica a veces se ve interrumpida por cuadros inmunológicos llamados reacción leprosa en pacientes con alta carga bacilar. Estos cuadros inmunológicos incrementan la morbilidad y pueden complicarse, volviéndose potencialmente mortales. En el espectro de estas reacciones, se han descrito algunas caracterizadas por lesiones vasculo necróticas, como el Fenómeno de Lucio y el eritema nodoso lepromatoso necrosante, que son asociadas a la lepra lepromatosa difusa y a la especie de bacilos recién descripta, Mycobacterium lepromatosis. Presentamos un paciente de sexo femenino de 21 años de edad, que durante el tratamiento específico para lepra multibacilar presentó cuadros recidivantes de eritema nudoso que evolucionó a la forma necrosante. En este paciente se precisó a través de la biología molecular la presencia simultánea de M. leprae y M. lepromatosis como causantes de la enfermedad. Este caso representa la primera comunicación de M. lepromatosis en el Paraguay, y también la primera infección dual como agente causante de lepra, en asociación con el M. leprae.

ABSTRACT Leprosy is a disease caused by Mycobacterium leprae. Its chronic evolution is sometimes interrupted by immunological conditions called leprosy reaction in patients with high bacillary load. These immunological conditions increase morbidity and can be complicated, becoming life threatening. In the spectrum of these reactions, some characterized by vasculonecrotic lesions have been described, such as Lucio's Phenomenon and Necrotizing Lepromatous Nodus Erythem, which are associated with diffuse lepromatous leprosy and the species of bacilli just described, Mycobacterium lepromatosis. We present a 21-year-old female patient, who during specific treatment for multibacillary leprosy presented recurrent pictures of erythema nodosum that evolved to the necrotizing form. In this patient, the simultaneous presence of M. leprae and M. lepromatosis as the cause of the disease was determined through molecular biology. This case represents the first communication of M. lepromatosis in Paraguay, and also the first dual infection as a causative agent of leprosy, in association with M. leprae.
RESUMEN La apendicitis es la inflamación del apéndice ileocecal.  Pacientes y métodos: 892 casos de Apendicitis Aguda sometidos a cirugía en el servicio de Urgencias Adultos del Hospital de Clínicas San Lorenzo entre los años 2015 al 2019, trabajo retrospectivo, descriptivo, transversal que tiene como objetivo investigar la relación del recuento de leucocitos con desviación a la izquierda y el hallazgo quirúrgico.  Resultado: En un 77,6% el conteo de glóbulos blancos fue igual o mayor a 11.000, con promedio de porcentaje de neutrófilos de 79,77?8,42. La base no comprometida se encontró en 96% de los casos. El hallazgo quirúrgico más frecuente fue la Gangrenosa (37,7%). Conclusión: Evidenciamos presencia de leucocitosis en un 77 % relacionado a apendicitis aguda.

ABSTRACT Appendicitis is the inﬂammation of the ileocecal appendi.  Patients and methods:  892 cases of Acute Appendicitis undergoing surgery in the Adult Emergency Service of the Hospital de Clínicas San Lorenzo between the years 2015 and 2019, retrospective, descriptive, cross-sectional work that aims to investigate the relationship of the leukocyte count with deviation on the left and the surgical finding.  Result:  A 77.6% was found in terms of the white blood cell count equal to or greater than 11,000, with an average percentage of neutrophils of 79,77?8,42. The uncompromised base was found in 96% of the cases. The most frequent surgical finding was gangrenous with 37.7%.  Conclusion:  We evidenced the presence of leukocytosis in 77% related to acute appendicitis.
RESUMEN Sin duda alguna, el procedimiento laparoscópico más utilizado en el mundo lo constituye la colecistectomía, pero a pesar de ser unas de las técnicas sofisticadas el riesgo de complicaciones sigue siendo elevada. El objetivo del estudio fue Determinar las complicaciones quirúrgicas de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva del Hospital Militar Central durante el periodo enero del 2019 a junio del 2020, El estudio fue observacional, descriptivo, prospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes admitidos al servicio de cirugía general del Hospital Militar Central sometidos a colecistectomía videolaparoscopica durante el periodo arriba mencionado. La muestra correspondió a 371 fichas de pacientes operados. La complicación quirúrgica fue de 1,06%. Las edades de los pacientes se encontraban entre 15 a 39 años en un 36,81% y 51,28% de los pacientes fueron del sexo femenino. Las complicaciones durante el desarrollo de la colecistectomía fueron dos casos de hemorragias en el lecho operatorio que se convirtió al final en una cirugía abierta y las complicaciones que se originaron en el período postoperatorio inmediato se encontraron el bilioperitoneo y fuga del clip de la arteria cística.

ABSTRACT Undoubtedly, the most widely used laparoscopic procedure in the world is cholecystectomy, but despite being one of the sophisticated techniques, the risk of complications remains high. The objective of the study was to determine the surgical complications of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy at the Central Military Hospital during the period January 2019 to June 2020, The study was observational, descriptive, prospective, with non-probability sampling of consecutive cases, of patients admitted to the general surgery service of the Central Military Hospital undergoing videolaparoscopic cholecystectomy during the period mentioned above. The sample corresponded to 371 operative patient files. The surgical complication of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy was 1.06%. The ages of the patients were between 15 to 39 years old in 36.81% and 51.28% were female. Complications during the development of cholecystectomy were two cases of hemorrhages in the operative bed that eventually turned into open surgery, and complications that originated in the immediate postoperative period included bilioperitoneum and leakage of the clip of the cystic artery.
RESUMEN La crisis mundial desatada por la pandemia de coronavirus redefinió la modalidad de atención en salud y así también en cirugía. La Cirugía Mayor Ambulatoria se estaba desarrollando como una modalidad de trabajo que resultaba eficiente al sistema de salud, pero no lograba ponerse en el centro de la escena. En este momento, parece ser el modelo ideal para evitar las infecciones por Covid-19 y ante esta oportunidad, potenciar su desarrollo de manera definitiva. El Servicio de Cirugía General del hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda de Tucumán, presenta una unidad de CMA integrada con amplia experiencia la cual sirvió como soporte para dar respuesta a la necesidad de resolver las listas de espera quirúrgica, evitar que patologías simples progresaran a complicadas, trabajar con bajos costos y minimizar riesgo de contagios durante el periodo de pandemia en nuestra provincia. Presentamos los pasos y las precauciones tomados para rediseñar y adaptar la modalidad diaria de trabajo.

ABSTRACT The global crisis unleashed by the coronavirus pandemic redefined the modality of health care and thus also in surgery. Major Ambulatory Surgery (MAS) was developed as a working modality that was efficient for the health system but was unable to put itself in the conversation. At this moment, it seems to be the ideal model to avoid Covid-19 infections and, given this opportunity, to definitively promote their development. The General Surgery Service of Nicolás Avellaneda Hospital in Tucumán presents an integrated MAS unit with extensive experience, which served as a support to respond to the need to resolve surgical waiting lists, prevent simple pathologies from progressing to complicated ones, work with low costs and minimize the risk of contagion during the pandemic period in our province. We present the steps and precautions taken to redesign and adapt to the daily way of working.
RESUMEN El fin de este trabajo es dejar precedentes del inicio y evolución de la cirugía percutánea en nuestro país ya que se ha convertido en un arma más que ofrecer al paciente, probablemente una de las intervenciones más beneficiosas en términos de complicaciones y altas tasas de buenos resultados. El inicio en el país data desde 1981 siendo prácticamente paralela al inicio a nivel mundial de estas técnicas. Actualmente esta técnica se encuentra ampliamente aceptada y se practica en centros públicos, del interior y la capital, así como en centros privados.

ABSTRACT The purpose of this work is to set precedents of the beginning and evolution of percutaneous surgery in our country, since it has become one more weapon to offer to our patients, probably one of the most beneficial interventions in terms of complications and high rates of good results. The beginning in the country dates from 1981 being practically parallel to the beginning of these techniques worldwide. Currently this technique is widely accepted and is practiced in public centers, in rural areas and the capital, as well as in private centers.
RESUMEN La infección por Entamoeba histolytica se presenta en la mayoría de los casos como una disentería o un absceso hepático, pero existen casos en los que genera una masa inflamatoria en el colon llamada ameboma, que son fácilmente confundidos con una lesión neoplásica y, de no tener un alto nivel de sospecha, terminan en una resección de colon. Exponemos el caso de un de ameboma en la unión rectosigmoidea como causa de oclusión intestinal.

ABSTRACT Entamoeba histolytica infection occurs in most cases like dysentery or amoebic liver abscess, but there are cases where the evolution generates a true inflammatory mass in the colon called ameboma. These amebomas are easily mistaken for a neoplastic disease and, if you do not have a high level of suspicion, they end in a colon resection. We present the case of ameboma at the Rectosigmoid junction as a cause of intestinal occlusion.
RESUMEN En los últimos años existe un interés creciente por ingerir alimentos naturales, es decir, que sean mínimamente procesados. La bioconservación satisface estos requisitos, ya que aprovecha la capacidad de microorganismos reconocidos como seguros (GRAS) y/o de sus metabolitos para inhibir el desarrollo de microorganismos alterantes o patógenos en alimentos. En el sector panadero el principal inconveniente es la conservación del pan luego del horneado, ya que por la composición y la temperatura de almacenamiento son muy propensos al ataque por hongos. La finalidad de la presente investigación fue evaluar la estabilidad microbiológica del pan de molde integral aplicando por aspersión, soluciones de natamicina con diferentes concentraciones de alcohol en la superficie del panificado a 65°C y 30°C. El estudio implicó análisis microbiológicos de mohos y levaduras, determinaciones de humedad y una evaluación sensorial mediante una prueba triangular, con 24 jueces semi entrenados. Se siguieron las metodologías descritas en los métodos de la AOAC e ISO. El análisis de humedad y el recuento de mohos y levaduras muestran que no existen diferencias significativas (P<0.05) entre los tratamientos. En cuanto al análisis sensorial se evidencia que no existen diferencias significativas en el sabor. Estos resultados demuestran que el pan de molde integral mantiene su estabilidad microbiológica durante los 18 días de estudio siendo el uso del bioconservante una respuesta para los consumidores que continuamente buscan productos más frescos y con menor cantidad de aditivos químicos.

ABSTRACT In recent years there is a growing interest in consume natural food, that is, that they be minimally processed. Bioconservation satisfies these requirements since it take advantages of the capacity of microorganisms recognized as safe (GRAS) and their metabolites to inhibit the development of altering microorganisms or pathogens in food. In the bakery sector, the main drawback is the preservation of bread after baking, since the composition and storage temperature are very prone to be attacked by fungi. The purpose of the present investigation was to evaluate the microbiological stability of whole-wheat sandwich bread by spraying natamycin solutions with different concentrations of alcohol on the bread surface at 65°C and 30°C. The study involved microbiological analysis of molds and yeasts, determination of humidity and a sensory evaluation, by means of a triangular test with 24 semi-trained judges. Were followed the methodologies described in the AOAC and ISO methods. The analysis of humidity and the count of fungi and yeasts show that there are no significant differences (P <0.05) between the treatments. When it comes to the sensory analysis, it is evident that there are no significant differences in taste. These results show that the whole-wheat sandwich bread maintains its microbiological stability during the 18 days of study, being the use of the bioconservant a response for the consumers that continually look for fresher products and less amount of chemical additives.
RESUMEN En este trabajo se comunica el diseño y optimización de parámetros operacionales de una celda para generar electroquímicamente arsina (AsH3) gaseosa (g), fácilmente acoplable a un espectrofotómetro de absorción atómica; como técnica de introducción de muestra para la cuantificación de As en sedimentos marinos de la Comuna de Bajoalto, Provincia de El Oro, Ecuador los cuales están afectados por la contaminación debida a actividades antropogénicas. La exactitud, RSD y precisión dentro del método de cuantificación reportado en este estudio, se determinó As en materiales de referencia, optimizando un método de preparación de muestra basado en digestiones ácidas. Se obtuvo un límite de detección sobre cátodos de oro/mercurio (Au/Hg) de 0,027 μg L-1(ppb).

ABSTRACT In this work, the design and optimization of operational parameters of a cell to generate electrochemically gaseous arsine (AsH3), easily coupled to an atomic absorption spectrophotometer, are communicated; as a sample introduction technique for the quantification of As in marine sediments of the Bajo Alto Community, Province of El Oro, Ecuador, whatever is affected by contamination due to anthropogenic activities. The accuracy, RSD and precision within the quantification method reported in this study, was determined using reference materials, optimizing a sample preparation method based on acid digestions. A detection limit on gold / mercury cathodes (Au / Hg) of 0,027 μg L-1 (ppb) was obtained.
RESUMEN  Introducción:  La morfina es un alcaloide obtenido del opio. Su conocimiento y aplicaciones son desconocidas en la práctica médica diario. La utilización ineficiente de analgésicos produce que el dolor sea refractario. Entre los médicos existen reticencias al uso de opioides como la morfina por varios mitos que debemos desmentir.  Objetivos:  Evaluar el conocimiento de los médicos de diversas especialidades en el INCAN (Instituto Nacional del Cáncer) y el HRE (Hospital Regional de Encarnación) sobre la morfina, como sus formas de presentación, indicaciones, contraindicaciones y precio en el mercado libre de Paraguay.  Materiales y métodos:  Estudio descriptivo de corte transversal, los datos se recolectaron a través de una encuesta anónima auto administrada. La n fue de 41, entre médicos del INCAN y el HRE. Se utilizó la prueba estadística de Chi2 para el análisis estadístico. SPSS 20 fue utilizado.  Resultados:  El 46,3 % eran médicos del INCAN, el 53,7 % eran médicos del HRE. Edad media fue 30,17 años DE ± 5,56. el análisis estadístico con Chi2 cruzando variables centro y número de respuestas correctas de los integrantes no fue significativa. Los resultados en cuanto a las dosis, indicaciones y efectos secundarios fueron negativas para ambas entidades, reforzando un bajo nivel de conocimiento sobre las generalidades. La gran mayoría de los médicos refiere que su uso produce adicciones y depresión respiratoria.  Conclusión:  Se demuestra que hay desconocimiento sobre el uso de la morfina que imposibilita un tratamiento adecuado del dolor por los mitos y el miedo de los efectos secundarios.

ABSTRACT  Introduction:  Morphine is an alkaloid obtained from opium. Its knowledge and applications are unknown in daily medical practice. The inefficient use of analgesics causes pain to be refractory. Among doctors there are reluctance to use opioids such as morphine for several myths that we must deny.  Objectives:  To evaluate the knowledge of doctors of various specialties at INCAN (National Cancer Institute) and HRE (Regional Hospital of Encarnación) about morphine, as its forms of presentation, indications, contraindications and price in the free market of Paraguay.  Materials and methods:  Descriptive cross-sectional study, data were collected through a self-administered anonymous survey. The number was 41, between INCAN and HRE doctors. The Chi2 statistical test was used for statistical analysis. SPSS 20 was used.  Results:  46.3% were INCAN doctors, 53.7% were HRE doctors. Mean age was 30.17 years SD ± 5.56. The statistical analysis with Chi2 crossing center variables and number of correct answers of the members was not significant. The results regarding doses, indications and side effects were negative for both entities, reinforcing a low level of knowledge about the generalities. The vast majority of doctors report that its use causes addictions and respiratory depression.  Conclusion:  It is shown that there is ignorance about the use of morphine that makes it impossible to properly treat pain due to myths and fear of side effects.
RESUMEN La pandemia producida por el coronavirus SARS-CoV-2 está causando estragos sanitarios y económicos en todo el mundo, obligando a la reorientación de recursos para disminuir el contagio y superar los problemas económicos. En ese sentido se comenzaron a construir y emplear las cabinas de desinfección para eliminar el SARS-CoV-2 de forma externa, las cuales eran colocadas en las entradas de los hospitales para rociar con agentes desinfectantes a las personas que entraban y salían del lugar, a pesar de que los productos empleados están habilitados para ser utilizados sobre objetos y por un tiempo determinado, lo cual representaba un riesgo para la salud del usuario por lo que se requería de un estudio para establecer los peligros relacionados y desaconsejar su utilización.

ABSTRACT The pandemic produced by the SARS-CoV-2 coronavirus is causing health and economic havoc throughout the world, forcing the redirection of resources to reduce contagion and overcome economic problems. In this sense, they began to build and use disinfection cabins to eliminate SARS-CoV-2 externally, which were placed at the entrances of hospitals to spray disinfectants with disinfectants to people who entered and left the place, despite the fact that the products used are enabled to be used on objects and for a certain time, which represented a risk to the health of the user, so a study was required to establish the related dangers and advise against their use.
RESUMEN La amenaza de parto prematuro se considera hoy en día como una urgencia obstétrica en la que, si no se realiza alguna intervención desemboca en un parto prematuro. Por tanto, una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento consiste en la administración de tocolíticos, cuyo objetivo principal es el retraso del nacimiento ganando tiempo para administrar maduración pulmonar y neuroprotección con el fin de disminuir el síndrome de dificultad respiratoria y parálisis cerebral, así como lograr el traslado de la madre a un centro de referencia, si fuere el caso. La elección de un fármaco u otro debe basarse en una adecuada valoración riesgo-beneficio, una vez tenida en cuenta la situación clínica de cada gestante. El empleo de tocolíticos al inicio de este proceso es esencial y en esta revisión se analiza la información disponible sobre su uso en la amenaza de parto prematuro.

ABSTRACT The preterm labour is now considered an obstetric emergency in which, if no intervention is performed, it leads to premature delivery. Therefore, once the diagnosis has been confirmed, the treatment consists of the administration of tocolytics, whose main objective is to delay the birth by gaining time to administer lung maturation and neuroprotection in order to reduce respiratory distress syndrome and cerebral palsy, as well as to achieve the transfer of the mother to a reference center, if necessary. The choice of one drug or another should be based on an adequate risk-benefit assessment, once the clinical situation of each pregnant woman has been taken into account. The use of tocolytics at the beginning of this process is essential and in this review the available information on their use in threatened preterm labor is analyzed.