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RESUMEN La epidermodisplasia verruciforme es una genodermatosis precancerosa de tipo autosómica recesiva, infrecuente, de distribución mundial. Los portadores de esta enfermedad presentan una inmunodepresión celular selectiva contra determinados tipos de virus papiloma humano, sobre todo con los genotipos 5 y 8, desarrollando desde edades tempranas de la vida lesiones semejantes a pitiriasis versicolor, verrugas planas y queratosis seborreicas, muy extendidas, crónicas y refractarias al tratamiento. Es habitual la aparición de carcinomas escamosos múltiples, especialmente en el contexto de cofactores carcinogénicos como el sol. Presentamos a un paciente con diagnóstico de epidermodisplasia verruciforme, que evidenciaba lesiones tipo verrugas planas, queratosis seborreicas y carcinoma escamoso, la cual fue tratada con excéresis con margen de seguridad y reconstrucción con injerto de piel parcial y colocación de sistema de aspiración sellada al vacío con buena evolución.

ABSTRACT Verruciform epidermodysplasia is a rare, autosomal recessive precancerous genodermatosis with a worldwide distribution. Carriers of this disease present a selective cellular immunosuppression against certain types of human papilloma virus, especially with genotypes 5 and 8, developing from early ages of life lesions similar to pityriasis versicolor, flat warts and seborrheic keratoses, very widespread, chronic and refractory to treatment. Multiple squamous cell carcinomas are common, especially in the context of carcinogenic cofactors such as the sun. We present a patient with a diagnosis of verruciform epidermodysplasia, who evidenced flat wart-like lesions, seborrheic keratoses and squamous carcinoma, which was treated with excision with a margin of safety and reconstruction with partial skin graft and placement of a vacuum-sealed aspiration system with good evolution.
RESUMEN  Introducción:  Los Quistes Aracnoideos son colecciones benignas de líquido cefalorraquídeo que representan el 1% de lesiones ocupantes de espacios intracraneales. Se detecta frecuentemente antes de los 20 años, entre 60 a 90% de los casos. La prevalencia estimada es de 1,4% en adultos, siendo la menos frecuente la ubicación intraventricular.  Caso Clínico:  Mujer de 60 años de edad, consultó por cefalea holocraneana de larga data y ocasionales mareos. Sin alteraciones al examen físico neurológico. Se le realizó tomografía axial computarizada donde llamó la atención una leve alteración de la densidad intraventricular por lo que se procedió a realizar resonancia magnética nuclear que demostró imágenes quísticas en atrio de ventrículos laterales, bilateral. No se requirió de una intervención quirúrgica debido a que la paciente no presentaba sintomatología significativa.  Discusión:  El tratamiento quirúrgico es recomendado en pacientes sintomáticos, en quistes de gran extensión y en los que cursan con complicaciones. Para los pacientes que cursen sólo con dolor de cabeza, sin hidrocefalia secundaria o un aumento evidente de la presión intracraneal se recomienda la observación con o sin repetición de las imágenes.

ABSTRACT  Introduction:  Arachnoid cysts are benign collections of cerebrospinal fluid that represents 1% of lesions occupying intracranial spaces. It is frequently detected before the age of 20, between 60 to 90% of cases. The estimated prevalence is 1.4% in adults, the least frequent being intraventricular location.  Clinical Case:  A 60-year-old woman attended for a long-standing holocranial headache and occasional dizziness. No alteration in the neurological physical examination. A computerized axial tomography was performed, where a slight alteration in the intraventricular density drew attention, for which a nuclear magnetic resonance was carried out, which showed cystic images in the atrium of bilateral lateral ventricles. No surgical intervention was required because the patient did not present a significant symptomatology.  Discussion:  Surgical treatment is recommended in symptomatic patients, in cysts of great extension and in those with complications. For patients with only headache, without secondary hydrocephalus or an obvious increase in intracranial pressure, observation with or without repetition of the images is recommended.
RESUMEN La función renal (FR) es medida por varios métodos. La más utilizada es el aclaramiento de creatinina (ClCr), que reflejaría, el filtrado glomerular (FG). Para su medición se recurre a la recolección de orina durante 24 horas o a la utilización de fórmulas, siendo la más utilizada, la ecuación CKD-EPI (Chronic kidney disease Epidemiology Collaboration). La disfunción renal se clasifica en 5 estadios. El estadio 5 (cuando el ClCr es igual o inferior a 15 ml/min), es cuando los pacientes están prontos a recibir tratamiento sustitutivo renal (TSR). La hemodiálisis (HD), es una técnica muy utilizada como TSR y normalmente es llevada a cabo 3 veces a la semana, por 4 horas cada una. Un paciente de 59 años, quién debido a la distancia entre su domicilio y el Centro de diálisis decide (consentimiento firmado), someterse a solo 2 sesiones de HD por semana. Al inicio del tratamiento, el paciente presentaba todos los datos clínicos y bioquímicos de la Enfermedad renal Crónica Avanzada, estadio 5 y un volumen diurético (VD) ≥ 1 litro/día. En caso de empeoramiento clínico y/o bioquímico, las sesiones de HD serían 3 veces por semana. Al año, los parámetros clínicos, bioquímicos y la función renal residual (FRR), permanecen óptimos. Si FRR (medido por el aclaramiento de urea (Kru) y el VD), declina serán necesarias 3 sesiones de HD, semanales. El mantenimiento de la FRR, está relacionado con la mortalidad y la HD incremental, al preservar mejor la FRR, mejora la sobrevida del paciente.

ABSTRACT Several methods are useful to measure renal function (RF). In clinical practice, the creatinina cleareance (CrCl), is widely used, which approximately reflects the glomerular filtration rate (GFR). The 24 hs urine volume collection is required to measure CrCl, however, thanks different formulas we can have a precise CrCl value. The CKD-EPI (chronic kidney disease epidemiology collaboration), is the equation frequently used. According to glomerular filtration rate (GFR), the renal function has been classified in 5 stages. At advances stages (stage 5), (CrCl: 15 ml/min), the patient is faced to receive renal replacement therapy (RRT). Hemodialysis (HD) method is often used. It is carry out 3 times per week (4 hours each). A 59 years old male, due to the distance between the Capital City and his home, decided to receive HD only two times per week (signed consent). At the beginning of the treatment the patient presents all the clinical and biochemical data corresponding to Chronic Renal Failure stage 5. His diuretic volume (DV), ≥ 1 lt/day. In the case of RF deterioration reflected clinical and/or biochemically, the HD session would be 3 times a week. At year, presents adequate residual renal function (RRF) and clinics, biochemical parameters as well. If the RRF (measured by urea clareance (Kru) and the DV) decline, 3 sessions per week will be necessary. The RRF maintenance is related to mortality, therefore, its preservation thanks incremental HD, improve the patient survival.
RESUMEN  Introducción:  la hipertensión arterial se encuentra dentro de las enfermedades crónicas más prevalentes en nuestro país, el consumo excesivo de sal podría ser un factor preponderante de esta situación, el conocer lo que piensa nuestra población sobre ello y que actitud y predisposición al cambio demuestra, aportaría información relevante para desarrollar estrategias de prevención.  Objetivos:  El objetivo fue comprender el significado, el valor y el alcance que los sujetos atribuyen al consumo de sal/sodio alimentario y sus actitudes y prácticas para el cambio en relación al consumo de sal/sodio en la alimentación.  Materiales y métodos:  se enmarcó en un proyecto cualitativo, que permitió indagar sobre los conocimientos y actitudes de las personas sobre el consumo de sal/sodio alimentario, la adquisición de los productos a consumir y las condiciones para intentar un cambio de actitud y comportamiento.  Resultados:  fueron agrupados de acuerdo a las categorías y descriptores definidos según el problema de investigación.  Conclusión:  Esta investigación nos ha llevado a comprender mejor el pensamiento y la actitud hacia el consumo de sal de un grupo población muy importante, que son las mujeres, en quienes recae la tarea de comprar y cocinar para la familia. A través de la información obtenida se crea un abanico de posibilidades para intentar un cambio positivo y reforzar aquello que ya está encaminado.

ABSTRACT  Introduction:  arterial hypertension is one of the most prevalent chronic diseases in our country, excessive salt consumption could be a major factor in this situation, knowing what our population thinks about it and the attitude and predisposition to change it, would provide relevant information to develop prevention strategies.  Objectives:  The objective was to understand the meaning, value and scope that the subjects attribute to the consumption of salt/sodium in the diet.  Materials and methods:  it was framed in a qualitative Project, which made it possible to inquire about people’s knowledge and attitudes about the consumption of dietary salt/sodium, the acquisition of the products to consume and conditions to attempt a change in attitude and behavior.  Results:  they were grouped according to the categories and descriptors defined according to the research problem.  Conclusion:  this research has led us to better understand the thinking and attitude towards salt consumption of a very important population group, that are the woman, in whom falls the task of buying and cooking for the family. Through the information obtained, a range of possibilities is created to try a positive change and reinforce what is already underway.
RESUMEN  Introducción:  Comer saludablemente puede contribuir a disminuir la frecuencia de enfermedades crónicas evitables y a mejorar la calidad de vida en la edad avanzada. El objetivo fue describir el comportamiento alimentario de los adolescentes escolares de escuelas públicas, subvencionadas y privadas a nivel nacional.  Materiales y Métodos:  Se realizó un estudio descriptivo transversal cuantitativo no probabilístico, como instrumento se utilizó el cuestionario de la Encuesta Global de Salud Escolar, a adolescentes de 12 departamentos, la encuesta fue aplicada en marzo del 2017, fueron incluidos 3149 estudiantes matriculados sistemáticamente con una probabilidad proporcional a los grados Octavo-Tercer curso.  Resultados:  El comportamiento alimentario se caracterizó por el bajo consumo de frutas y verduras en porciones de cinco o más veces al día que fue solo del 7,5%. El 61,7% consumieron bebidas gaseosas azucaradas una o más veces al día, y 15% de los estudiantes consumieron tres días o más comidas rápidas en los últimos 7 días.  Conclusión:  El comportamiento alimentario de los adolescentes se caracteriza por un elevado consumo de los alimentos marcadores de una alimentación no saludable con mayor proporción entre los más jóvenes.

ABSTRACT  Introduction:  Eating healthy can help reduce preventable chronic diseases and improve quality of life in old age. The objective was to describe the eating habits of school adolescents from public, subsidized and private schools nationwide.  Materials and Methods:  It is a non-probabilistic quantitative cross-sectional descriptive study, the instrument used was the Global School Health Survey, for adolescents from 12 departments, the survey was applied in March 2017. 3149 systematically enrolled students were included with a proportional probability to grades Eight-Third year.  Results:  The eating behavior was characterized by the low consumption of fruits and vegetables in portions of five or more times a day, which was only 7.5%. 61.7% consumed sugary soft drinks one or more times a day, and 15% of the students consumed fast foods three or more days a week.  Conclusion:  The eating behavior of adolescents is characterized by a high consumption of foods that are markers of an unhealthy diet, with a higher proportion among the youngest.
RESUMEN  Introducción:  Las causas de hipomagnesemia son diversas: disminución de la ingesta, redistribución o translocación de Mg extracelular al intracelular, pérdida gastrointestinal y pérdida renal. El objetivo fue determinar las características clínicas de la hipomagnesemia en pacientes internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el periodo 2018 - 2019.  Materiales y métodos:  Se aplicó un diseño observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con Mg sérico ≤ 1,5 mg/dL. Se midieron variables demográficas, manifestaciones clínicas neuromusculares, metabólicas y electrocardiográficas. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Nacional de Itapúa (Paraguay).  Resultados:  Se detectó hipomagnesemia en 8,2% de los pacientes. La edad media de los mismos fue 55 años y 53% eran del sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (63%), diabetes mellitus (30%) y enfermedad renal crónica (16%). La hipomagnesemia se presentó con vómitos (34%), diarreas (13%), uso de omeprazol (97%), furosemida (31%) y corticoides (24%). Los síntomas predominantes fueron ansiedad (9%) y espasmos musculares (8%). Las alteraciones electrocardiográficas comunes fueron fibrilación auricular (11%), trastornos de la repolarización (18%) y prolongación del complejo QRS (9%).  Conclusión:  La hipomagnesemia se detectó en 8,2% de los pacientes y se presentó con vómitos (34%), diarreas (13%), uso de omeprazol (97%), furosemida (31%) y corticoides (24%).

ABSTRACT  Introduction:  The causes of hypomagnesemia are diverse: decreased intake, redistribution or translocation of extracellular to intracellular magnesium, gastrointestinal loss and kidney loss. The objective was to determine the clinical characteristics of hypomagnesemia in patients admitted to the Internal Medicine Department of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in the period 2018 - 2019.  Materials and methods:  We conducted an observational, descriptive, retrospective design. We included adult patients with serum Mg ≤ 1.5 mg / dL. We measured demographic variables, neuromuscular, metabolic and electrocardiographic clinical manifestations. The research was approved by the Ethics Committee of the National University of Itapúa (Paraguay).  Results:  Hypomagnesemia was detected in 8.2% of the patients. Their mean age was 55 years and 53% were male. The most frequent comorbidities were hypertension (63%), diabetes mellitus (30%) and chronic kidney disease (16%). Hypomagnesemia was presented with vomiting (34%), diarrhea (13%), and use of omeprazole (97%), furosemide (31%) and corticosteroids (24%). The predominant symptoms were anxiety (9%) and muscle spasms (8%). Common electrocardiographic abnormalities were atrial fibrillation (11%), repolarization disorders (18%) and prolongation of the QRS complex (9%).  Conclusion:  We detected hypomagnesemia in 8.2% of patients and was presented with vomiting (34%), diarrhea (13%), use of omeprazole (97%), furosemide (31%) and corticosteroids (24%).
RESUMEN La Esporotricosis es una micosis profunda causada por el hongo dimorfo Sporothrix schenckii, El advenimiento de técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa ha hecho posible identificar varias especies dentro del complejo Sporothrix spp como S. brasiliensis, S. schenckii sensu stricto, S. globosa, S mexicana y S. albicans. Las diferencias son moleculares, pero también geográficas, macroscópicas, en asimilación de azúcares y crecimiento de colonias a 37º; determinando formas clínicas, evolución y respuestas terapéuticas diferentes. Comunicamos 2 casos de Esporotricosis diagnosticados en el Hospital Nacional de Paraguay, cuyos estudios de PCR del gen de la calmodulina hechos en el extranjero, determinaron ser producidos por S. brasiliensis y S. globosa respectivamente. El objetivo de la comunicación es resaltar la importancia de las técnicas moleculares para el diagnóstico preciso de la especie de Sporothrix spp, considerando los factores de riesgo asociados a la caracterización epidemiológica y a las diferencias clínico-evolutivas de los casos de esporotricosis.

ABSTRACT Sporotrichosis is a deep mycosis caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii. The advent of molecular techniques as the polymerase chain reaction has made it possible to identify several species within the Sporothrix spp complex such as S. brasiliensis, S. schenckii sensu stricto, S. globosa, S mexicana and S. albicans. The differences are molecular but also geographic, macroscopic, in sugar assimilation and colony growth at 37º, determining different clinical forms, evolution and therapeutic responses. We report 2 cases of sporotrichosis diagnosed in the National Hospital of Paraguay, whose studies of PCR of the calmodulin gene carried out abroad, determined to be produced by S. brasiliensis and S. globosa respectively. The objective of the communication is to highlight the importance of molecular techniques for the precise diagnosis of the species of Sporothrix spp, considering the risk factors associated with the epidemiological characterization and the clinical-evolutionary differences of the cases of sporotrichosis.
RESUMEN La elefantiasis verrugosa nostra es una patología poco frecuente secundaria a linfedema crónico no filariásico, con la consecuente deformación y aumento de volumen del miembro afecto acompañado de un engrosamiento excesivo de la piel. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino con hiperplasia verrugosa en miembros inferiores secundaria a linfedema crónico por trastornos de la circulación venolinfática.

ABSTRACT The elephantiasis nostra verrucosa is a rare pathology secondary to chronic non-filarial lymphedema, with the consequent deformation and volume increase of the affected limb accompanied by excessive thickening of the skin. We present the case of a male patient with verrucous hyperplasia in the lower limbs secondary to chronic lymphedema due to disorders of the venolymphatic circulation.
RESUMEN  Introducción:  El nuevo coronavirus (2019-nCoV), puede causar una infección respiratoria leve, moderada o grave, incluso la muerte.  Objetivos:  Determinar los criterios tomográficos (TAC) inductivos de complicaciones en pacientes con neumonía por 2019-nCoV.  Materiales y métodos:  Estudio observacional, analítico de casos y controles, de 123 pacientes afectos de neumonía por 2019-nCoV a quienes se les realizó tomografía simple de tórax. Los datos se expresan en medias y proporciones. Se calculó el Odds Ratio, el coeficiente de Cramer, la prueba de chi cuadrado y la “t” de Student para la comparación de los grupos, considerando una p< 0,05 como significativa.  Resultados:  Rango etario de 23 a 87 (57,1±13,9) años. 70 (56,9%) fueron varones. El infiltrado alveolar del parénquima pulmonar consolidativo o en bloque se encontró en 38 (30,9%), en 80 (55%) vidrio esmerilado y en 5 (4,1%) pseudo nodular. En 54 (43,9%) fue difusa, bilateral en 80 (65%), engrosamiento parietal en 55 (44,7%). El derrame pleural en 15 (12,2%), cardiomegalia en 11 (8,9%), y ambas en 15 (12,2%) y ninguna en 82 (66,7%). Fueron significativos el tipo de infiltrado (p= 0,000 R2= 0,79), el tipo de distribución (p= 0,038 R2= 0,69), el engrosamiento parietal (p= 0,000 R2= 0,71).  Conclusión:  La TAC de tórax simple presenta imágenes que sugieren una evolución a algún tipo de complicación en pacientes afectos por neumonía por 2019-nCoV.

ABSTRACT  Introduction:  The new coronavirus (2019-nCoV) can cause a mild, moderate or severe respiratory infection, even death.  Objectives:  To determine the complication-inducing tomographic (CT) criteria in patients with 2019-nCoV pneumonia.  Materials and methods:  An observational, analytical case-control study of 123 patients with 2019-nCoV pneumonia who underwent a chest CT scan. The data are expressed in means and proportions. Odds Ratio, Cramer's coefficient, chi-square test and Student's “t” were calculated for the comparison of groups, considering p <0.05 as significant.  Results:  Age range from 23 to 87 (57.1 ± 13.9) years. 70 (56.9%) were male. The infiltrate of the pulmonary parenchyma en bloc was found in 38 (30.9%), in 80 (55%) ground glass and in 5 (4.1%) pseudo nodular. In 54 (43.9%) it was diffuse, bilateral in 80 (65%), and parietal thickening in 55 (44.7%). Pleural effusion in 15 (12.2%), cardiomegaly in 11 (8.9%), and both in 15 (12.2%) and none in 82 (66.7%). The type of infiltrate (p = 0.000 R2 = 0.79), the type of distribution (p = 0.038 R2 = 0.69), the wall thickening (p = 0.000 R2 = 0.71) were significant.  Conclusion:  Chest CT shows images that suggest an evolution to some type of complication in patients with 2019-nCoV pneumonia.
RESUMEN El Síndrome de Treacher Collins (STC) constituye un reto para el anestesiólogo por malformaciones craneofaciales que complican el manejo de su vía aérea e intubación. Presentamos el caso de una paciente (8 años) con diagnóstico de STC que debía someterse a una cirugía de colocación de implante de conducción ósea bajo anestesia general. Presentaba un antecedente de intubación difícil, marcada micrognatia y distancia tiromentoniana de 2 cm. Se planteó un esquema de intubación en dos etapas secuenciales. En la primera etapa se realizó una evaluación de la vía aérea (visualización de la glotis) bajo sedación con dexmedetomidina, remifentanilo y propofol. Al visualizar la glotis se pasó a la segunda etapa para realizar la intubación posterior a la inducción anestésica. El manejo exitoso se fundamentó en una sedación adecuada y la utilización de un videolaringoscopio con pala curva para la evaluación previa de la vía aérea y posterior intubación sin complicaciones.

ABSTRACT Treacher Collins Syndrome (TCS) constitutes a challenge for the anesthesiologist due to craniofacial malformations that make management of the airway and intubation difficult. We present a case of a patient (8-year-old) diagnosed with TCS who had to undergo surgery for the placement of a bone conduction implant under general anesthesia. She had a history of difficult intubation, marked micrognathia and a thyromental distance of 2 cm. An intubation scheme in two sequential stages was proposed. In the first stage, an evaluation of the airway (visualization of the glottis) was carried out under sedation with dexmedetomidine, remifentanil and propofol. When the glottis was visualized, we proceeded to the second stage to carry out intubation after anesthetic induction. The successful management of this case was based on adequate sedation and the use of a video laryngoscope with a curved blade for prior evaluation of the airway and subsequent intubation without complications.