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RESUMEN Esta revisión no sistemática de la literatura tuvo como objetivo describir los cambios que se han producido en la práctica del parto por cesárea desde la antigüedad hasta la actualidad y evaluar las consecuencias de estos cambios para la mujer y para su hijo recién nacido. En la antigüedad, el parto por cesárea solo se realizaba post mortem o perimortem para preservar la vida del feto o para separarlo de su madre muerta. Actualmente, este método de parto es ampliamente utilizado no solo teniendo una indicación médica adecuada, sino también para adaptarse a la comodidad de la mujer embarazada y/o la de su obstetra. Dicha conducta, que ha llevado a un número creciente de procedimientos electivos, puede tener consecuencias negativas para la mujer y para su bebé. Este impacto negativo es contrario a lo esperado cuando la cesárea es indicada correctamente, cuando este procedimiento es un factor importante en salvar la vida de la madre y de su hijo recién nacido.

ABSTRACT This nonsystematic review of the literature aimed to describe the changes that have occurred in the practice of cesarean section delivery from ancient times until today and to evaluate the consequences of these changes for the woman and for her newborn child. In ancient times, cesarean section was only performed post mortem or perimortem to preserve the life of the fetus or to separate it from its dead mother. Currently, this method of delivery is widely used not only in accordance with the adequate medical indications, but also to suit the convenience of the pregnant woman and/or her obstetrician. Such conduct, which has led to increasing numbers of elective procedures, may result in negative consequences for the woman and for her baby. This negative impact is contrary to what is expected when cesarean sections are correctly indicated, in which circumstances the procedure plays an important role as a life-saving intervention for the mother and her newborn infant.
RESUMEN Se evalúa la resistencia en las arterias umbilicales (AU) para detectar la restricción del crecimiento debida a placentación inadecuada en bebés pequeños con riesgo de muerte perinatal e incapacidad a largo plazo. El índice de pulsatilidad de la arteria umbilical (IP AU) debe ser comparada con una tabla de referencia seleccionada estadísticamente.  Objetivo. Identificar la curva de referencia del índice de pulsatilidad (IP) cuyo valor critico coincida mejor con nuestros datos poblacionales.  Métodos.  La cohorte fue descrita en un trabajo previo de 1 753 fetos con 2 031 mediciones del IP de las arterias uterinas y arterias umbilicales con desenlace materno-perinatal normal.  Resultados.  El IP AU tuvo una significativa correlación negativa (r=-0,42) con la edad gestacional (EG). El percentil 95 de nuestras pacientes fue significativamente diferente de los publicados por Arduini, Acharya, Ciobanu, Baschat y Limay.  Conclusión.  Las cifras de índice de pulsatilidad de las arterias umbilicales obtenidas se ajustan mejor a las curvas de referencia de Parra.

ABSTRACT Umbilical arteries (UA) resistance is assessed to detect growth restriction due to an inadequate placentation in small infants at risk of perinatal death and longterm incapacity. The umbilical artery pulsatility index (UA PI) must be compared with a statistically selected reference chart.  Objective:  To identify the pulsatility index (PI) reference curve whose critical value best matches our population data.  Methods:  The cohort was described in a previous study of 1 753 fetuses with 2 031 measurements of the PI of the uterine arteries and umbilical arteries with normal maternal-perinatal outcome.  Results:  PI UA had a significant negative correlation (r= -0.42) with gestational age (GA). The 95th percentile of our patients was significantly different from those published by Arduini, Acharya, Ciobanu, Baschat and Limay.  Conclusion:  The umbilical artery pulsatility index figures obtained conform better to Parra’s reference curves.
RESUMEN La displasia mesenquimal placentaria es una anomalía placentaria benigna y rara. Está caracterizada por placentomegalia con múltiples lesiones quísticas de las vellosidades troncales y anomalías vasculares junto con el aumento de las concentraciones séricas maternas de alfafetoproteína. Es una entidad clínica desconocida y puede confundirse con enfermedad trofoblástica gestacional debido a los hallazgos ecográficos similares en ambas entidades; pero, el manejo y la resultante perinatal son diferentes. Debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los hallazgos ecográficos que muestran feto de apariencia normal y placenta con lesiones quísticas. No obstante, la displasia mesenquimal placentaria está asociada a complicaciones como restricción del crecimiento intrauterino y muerte fetal intrauterina. Debido al alto número de complicaciones y patologías asociadas, es necesario aumentar las evaluaciones ecográficas para disminuir la morbimortalidad fetal. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de displasia mesenquimal placentaria con feto normal.

ABSTRACT Placental mesenchymal dysplasia is a rare and benign placental abnormality. It is characterized by placentomegaly with multiple cystic lesions of the villous tree and vascular abnormalities along with increased maternal serum alpha-fetoprotein concentrations. It is an unknown clinical entity and can be confused with gestational trophoblastic disease due to the similar ultrasound findings in both entities; but the management and the perinatal outcome are different. It should be included in the differential diagnosis of ultrasound findings showing a normal-appearing fetus and a placenta with cystic lesions. However, placental mesenchymal dysplasia is associated with complications such as intrauterine growth restriction and intrauterine fetal death. Due to the high number of complications and associated pathologies, it is necessary to increase ultrasound evaluations to reduce fetal morbidity and mortality. A case of prenatal diagnosis of placental mesenchymal dysplasia with normal fetus is presented.
RESUMEN El cáncer durante el embarazo ocurre en 0,07% a 0,1% de todos los embarazos. Debido al notable aumento en la edad materna al momento del parto, la incidencia de tumores malignos diagnosticados durante el embarazo ha aumentado. Aunque es una condición rara, debe ser identificada y tratada de inmediato, ya que el embarazo puede producir conflictos para el tratamiento materno y desarrollo fetal óptimo. Los casos de cáncer más frecuentes durante el embarazo son los de mama, cuello uterino, melanoma, leucemia y linfoma. Sin embargo, existen casos reportados en menor frecuencia de páncreas, riñón, glándulas suprarrenales, vejiga, pulmón, hepatobiliar, de vulva y sistema nervioso central. La falta de experiencia y conocimiento podría conducir a diagnóstico tardío, tratamiento impreciso y complicaciones materno-fetales. Las estrategias para el tratamiento del cáncer durante el embarazo no deberían diferir en forma significativa de los esquemas de tratamiento en mujeres no gestantes. La decisión sobre el inicio y la continuación del tratamiento debe ir precedida de análisis detallado de los posibles beneficios y riesgos. Por lo tanto, es necesario tener en cuenta las pautas diagnósticas y ponderar la seguridad fetal con un enfoque multidisciplinario para establecer las potenciales opciones terapéuticas.

ABSTRACT Cancer during pregnancy occurs in 0.07% to 0.1% of all pregnancies. Due to the marked increase in maternal age at delivery, the incidence of malignant tumors diagnosed during pregnancy has increased. Although it is a rare condition, it must be identified and treated immediately, since pregnancy can produce conflicts for maternal treatment and optimal fetal development. The most common cancers during pregnancy are breast, cervical, melanoma, leukemia and lymphoma. However, there are less frequently reported cases of the pancreas, kidney, adrenal glands, bladder, lung, hepatobiliary, vulva, and central nervous system. Lack of experience and knowledge could lead to late diagnosis, imprecise treatment, and maternal-fetal complications. Cancer treatment strategies during pregnancy should not differ significantly from treatment regimens in non-pregnant women. The decision about the initiation and continuation of treatment should be preceded by a detailed analysis of the possible benefits and risks. Therefore, it is necessary to take into account diagnostic guidelines and weigh fetal safety with a multidisciplinary approach to establish potential therapeutic options.
RESUMEN La vulvitis de Zoon o vulvitis de células plasmáticas es una enfermedad inflamatoria crónica infrecuente, caracterizada por placas eritematosas bien delimitadas y brillantes que pueden afectar cualquier localización de la vulva. Suele presentarse en mujeres posmenopáusicas y plantea un difícil diagnóstico diferencial. Se insiste en la necesidad de realizar biopsia vulvar para obtener un diagnóstico histológico de certeza. Se presenta el caso de una paciente de 36 años y se comenta las opciones terapéuticas actuales descritas en la literatura.

ABSTRACT Zoon vulvitis or vulvitis circumscripta plasmacellularis is a rare chronic inflammatory disease characterized by well-delimited and shiny erythematous plaques that can affect any location of the vulva. It usually occurs in postmenopausal women and poses a difficult differential diagnosis. The need for a vulvar biopsy is emphasized to obtain a certain histological diagnosis. The case of a 36-year-old patient is presented and the current therapeutic options described in the literature are discussed.
RESUMEN La inversión uterina no puerperal es muy rara. Se comunica un caso asociado con leiomiomatosis. Se trató de una multípara de 45 años que manifestó sangrado vaginal grave, dolor pélvico y sensación de cuerpo extraño vaginal. Se diagnosticó mioma uterino en fase abortiva. Se programó para miomectomía con probable histerectomía abdominal y se encontró inversión uterina completa. Este reporte constituye un caso anecdótico de inversión uterina no puerperal, cuyo tratamiento quirúrgico fue exitoso.

ABSTRACT Non-puerperal uterine inversion is very rare. A case associated with leiomyomatosis is reported. The case of a 45-year-old multiparous woman with severe vaginal bleeding, pelvic pain and vaginal foreign body sensation is presented. Uterine leiomyoma in abortive phase was diagnosed. She was scheduled for myomectomy with probable abdominal hysterectomy and complete uterine inversion was found. This report is an anecdotal case of non-puerperal uterine inversion, whose surgical treatment was successful.
RESUMEN El embarazo es una condición favorable para la formación y crecimiento del cáncer de tiroides, ya que el equilibrio de yodo puede ser negativo además de aumentar la producción de hormonas con actividad estimuladora de la tiroides. La mayoría de los cánceres encontrados durante el embarazo son cánceres de tiroides diferenciados con un pronóstico excelente. Aquellos casos diagnosticados durante el primer trimestre pueden ser extirpados por cirugía. La tiroidectomía puede realizarse de manera segura en el segundo trimestre del embarazo o retrasarse al periodo posparto, dependiendo de la edad gestacional. La paciente debe recibir levotiroxina en una dosis suficiente para mantener baja las concentraciones séricas de hormona tiroestimulante. La tiroglobulina sérica es un valioso método no invasivo para evaluar los efectos de este tratamiento. El objetivo de la revisión es establecer el manejo de cáncer de tiroides durante el embarazo.

ABSTRACT Pregnancy is a favorable condition for the formation and growth of thyroid cancer, since the iodine balance can be negative in addition to increasing the production of hormones with thyroid stimulating activity. Most of the cancers found during pregnancy are differentiated thyroid cancers with an excellent prognosis. Those cases diagnosed during the first trimester can be removed by surgery. Thyroidectomy can be safely performed in the second trimester of pregnancy or delayed to the postpartum period, depending on gestational age. The patient should receive levothyroxine at a dose sufficient to keep serum thyroid-stimulating hormone levels low. Serum thyroglobulin is a valuable noninvasive method for evaluating the effects of this treatment. The purpose of this review is to establish the management of thyroid cancer during pregnancy.
RESUMEN Presentamos dos casos de embarazo ectópico abdominal de 16 y 26 semanas, evaluados con ecografía y resonancia magnética. Ambos casos ingresaron con cuadro de abdomen agudo quirúrgico, el de mayor edad gestacional con descompensación hemodinámica por hemoperitoneo secundario a desprendimiento placentario. La presentación clínica conllevó a la resolución por laparotomía y extracción del feto y del tejido placentario, terminando el primer caso en histerectomía por compromiso trofoblástico de la superficie uterina y órganos adyacentes. El neonato de 26 semanas falleció luego de 4 meses, por sepsis tardía. La sospecha clínica por amenorrea y dolor abdominal intenso son criterios importantes, y los estudios de imágenes, especialmente la ecografía transvaginal y pélvica, son las principales herramientas diagnósticas.

ABSTRACT We present two cases of abdominal ectopic pregnancy of 16 and 26 weeks, evaluated with ultrasound and magnetic resonance imaging. Both cases presented an acute surgical abdomen, the case with the oldest gestational age showed hemodynamic decompensation due to hemoperitoneum secondary to placental abruption. The clinical presentation led to resolution by laparotomy and extraction of the fetus and placental tissue, ending in hysterectomy due to trophoblastic involvement of the uterine surface and adjacent organs in the first case. The 26-week-neonate died after 4 months due to late sepsis. Clinical suspicion for amenorrhea and severe abdominal pain are important criteria, and imaging studies, especially ultrasound, are the main diagnostic tools.
Resumen En este artículo se realiza un estudio teórico relacionado con la corrección de la disgrafía caligráfica, así como las características de los escolares con discapacidad intelectual con este tipo de trastorno. Se revisaron teorías y concepciones existentes acerca de la corrección de la digrafía caligráfica, identificando las fallas o síntomas que presentan estos escolares con discapacidad intelectual. Para una educación con calidad, resulta conveniente señalar, la importancia que reviste la atención educativa integral al escolar con necesidad educativa especial en la comunicación escrita, de ahí la necesidad de prepararlo en la corrección de los trastornos de escritura, que necesitan de métodos y alternativas especializadas, en función de su desarrollo.

Sunnary This article analyzes theoretical aspects related to the correction of calligraphic dysgraphia, as well as the characteristics of schoolchildren with intellectual disabilities with this type of disorder. Existing theories and conceptions about correcting calligraphic dysgraphia were reviewed, identifying the flaws or symptoms presented by these schoolchildren with intellectual disabilities. For a quality education, it is convenient to point out, the importance of comprehensive educational care for students with special educational needs in written communication, hence the need to prepare them to correct writing disorders, which require methods and alternatives specialized, depending on their development. The criterion of practice, through the use of actions in the school and the criterion of experts, allows to guarantee its possibility, aptitude and value to originate the changes that the transformations require at the level and develop the integral education of the new man.
Resumen Los niños y adolescentes se encuentran expuestos al nivel familiar, tienen una diversidad de factores de riesgo y entre ellas se encuentran las drogas porteras. El tabaquismo, desde un enfoque de derecho debe tenerse en cuenta para atenuar esta situación en el marco de la familia. Este trabajo tiene como propósito describir la influencia familiar ante el tabaquismo y las consecuencias que acarrea desde el marco epidemiológico, legal y social.

Abstract: Children, adolescents and young people at the family level are exposed to a variety of risk factors such as street drugs. One of them, smoking, must be reconciled from a legal approach to mitigate this situation within the family. The purpose of this paper is to describe the family influence on smoking and its consequences from the epidemiological, legal and social point of view. Family history of smoking has a significant influence on tobacco consumption.
Resumen Responder a las necesidades del mejoramiento profesional y humano atendiendo a la diversidad, es una de las exigencias de los sistemas educativos. Estudios internacionales realizados por diversos autores han demostrado preocupaciones por la atención a los menores que se encuentran en conflicto con la Ley. El objetivo de este trabajo se refiere a un estudio de revisión por diferentes profesionales del orbe, acerca de la atención que reciben los menores que se encuentran en conflicto con la ley penal, así como las causas que lo originan, líneas de trabajo y estrategias a desarrollar para su prevención y atención en todos los niveles desde la intersectorialidad.

Summary Responding to the needs of professional and human improvement by attending to diversity is one of the demands of educational systems. International studies carried out by several authors have shown concerns about the attention to minors in conflict with the law. The objective of this work refers to a review study by different professionals of the world, about the attention received by minors in conflict with the criminal law, as well as the causes that originate it, lines of work and strategies to be developed for their prevention and attention at all levels from the intersectoriality.
Resumen A partir de la exploración de estudios previos, teorías y conceptos involucrados, en los siguientes acápites de este artículo de revisión, se pretende manifestar, de forma conceptual y analítica, la temática referida a las estrategias de autorregulación en el marco educativo, a la metacognición y las estrategias de autorregulación, a la competencia comunicativa y la competencia discursiva en el marco educativo, a la competencia discursiva en el texto académico y, finalmente, a las estrategias de autorregulación y la competencia discursiva escrita de discentes universitarios.

Summary From the exploration of previous studies, theories and concepts involved, in the following sections of this review paper, it is intended to manifest, in a conceptual and analytical way, the theme related to self-regulation strategies in the educational framework, to metacognition and self-regulation strategies, to communicative competence and discursive competence in the educational framework, to discursive competence in the academic text and, finally, to self-regulation strategies and written discursive competence of university students.
Resumen En el contexto educativo, les corresponde a los educadores ofrecerles a los escolares diferentes vías para prevenir el consumo de del tabaco, acción que se emprende desde la interacción y apoyo con la familia y la comunidad. El propósito de este artículo es realizar un estudio acerca de la protección de escolares en grupos de riesgos ante el tabaquismo y su educación social.

Abstract In the educational context, it is up to educators to offer schoolchildren different ways to prevent tobacco use, an action that is undertaken through interaction and support with the family and the community. The purpose of this article is to carry out a study on the protection of schoolchildren in risk groups against smoking and their social education.
Resumen El estudio puesto a consideración, muestra la importancia del uso del Khan Academy (KA) en el aprendizaje de Cálculo I en estudiantes universitarios de las Escuelas Profesionales de Ingeniería. Por las peculiaridades, la investigación abraza el enfoque cuantitativo, con diseño experimental de tipo cuasiexperimental con pretest y postest. La muestra fue de tipo no probabilístico intencional, desprendido en el grupo experimental constituidos por 93 estudiantes; mientras que, el grupo de control por 82 estudiantes de las carreras de ingeniería. Con respecto al instrumento, se asumió las pruebas pedagógicas validadas por 5 jueces representados por docentes del área de Cálculo I. Después de la experimentación que tuvo lugar en 10 sesiones de aprendizaje, se arribó a la conclusión. El uso de la plataforma del Khan Academy permitió promover el aprendizaje del Cálculo I en los tópicos de la derivada, los estudiantes que conformaron el grupo experimental, obtuvieron logros académicos considerables, además demostraron mayor confianza, autonomía y motivación durante el aprendizaje. Desde el aspecto tecnológico, el uso de la plataforma en línea, permitió rastrear las interacciones del estudiante al manipular las herramientas e interactuar con las actividades de la plataforma

Summary Higher Education in Cuba is a particular transformational process; indeed, the development of knowledge in the society requires new demands in the universities. One of this demand is precisely the educational inclusion of young university students, for the achievement of the necessary professional skills in their performances. Particularly, those who have a diagnosis on stuttering and the ones who are studying pedagogical careers, need special attention by a language specialist (speech therapist) so that they can achieve their independence required by the exercise of the profession from a quality education. The speech therapy cabinet office is an excellent place to favor the educational inclusion of young university students with a diagnosis of stuttering, however, there is a limited level of knowledge by teachers, students and managers about the role they play in this regard. This article is aimed at evaluating the work that is done from the speech therapy cabinet of the Central University "Marta Abreu" de Las Villas (Villa Clara province, Cuba), to favor the educational inclusion of a young woman with Stuttering diagnosis. In order to achieve this purpose, an exploratory research was implemented through a case study, which constituted the initial phase of a further study. As a result, the diagnosis of the real state of the work that is carried out from the speech therapy cabinet was obtained, in relation to the educational inclusion of a young woman with a diagnosis of stuttering.
Resumen Luego de la indagación e interpretación de estudios previos, teorías y conceptos concernientes a la temática de investigación, en los siguientes acápites de este artículo de revisión, se pretende desarrollar, de forma conceptual y analítica, las habilidades blandas en la educación; las dimensiones de las habilidades blandas, según Daniel Goleman; las habilidades blandas en el docente de nivel superior; el desempeño docente; la evaluación del desempeño docente en el nivel superior; y, finalmente, la importancia de las habilidades bandas para el desempeño del docente universitario.

Summary After the investigation and interpretation of previous studies, theories and concepts concerning the research topic, in the following sections of this review paper, it is intended to develop, in a conceptual and analytical way, soft skills in education; the dimensions of soft skills, according to Daniel Goleman; soft skills in the higher level teacher; teaching performance; the evaluation of teaching performance at the higher level; and, finally, the importance of soft skills for the performance of the university teacher.