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Resumen: Todos los pacientes que cursan un posoperatorio de cirugía cardíaca desarrollan alteraciones respiratorias. Por esta razón, es muy importante la implementación de todas las medidas tendientes a minimizar el impacto de estas. El verdadero desafío consiste en la detección precoz de dichas complicaciones y el desarrollo de estrategias terapéuticas tempranas con el objetivo de minimizar su impacto. En el presente trabajo, se analizan las principales complicaciones respiratorias en el escenario del posoperatorio de cirugía cardíaca y las acciones terapéuticas correspondientes.

Summary: All patients who undergo cardiac surgery develop respiratory disorders in the postoperative period. It is very important to implement all measures to minimize the impact of these alterations. The real challenge consists in the early detection of complications and the development of early therapeutic strategies in order to minimize their impact. In the present study, the main respiratory complications in the postoperative setting of cardiac surgery, and the corresponding therapeutic actions, are analyzed.

Resumo: Todos os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca desenvolvem distúrbios respiratórios no pós-operatório. É muito importante implementar todas as medidas para minimizar o impacto dessas alterações. O verdadeiro desafio consiste na detecção precoce das complicações e no desenvolvimento de estratégias terapêuticas precoces de forma a minimizar o seu impacto. No presente trabalho, são analisadas as principais complicações respiratórias no pós-operatório de cirurgia cardíaca e as respectivas ações terapêuticas.
Resumen: El posoperatorio de cirugía cardíaca transcurre sucesivamente en unidades de cuidado intensivo, intermedio y convencional, y este antecedente será relevante para el resto de la vida de nuestros pacientes. Durante este proceso asistencial, pueden observarse eventos adversos de distinta entidad, que se originan directamente en hechos o actos ocurridos durante la cirugía. En esta breve descripción de las cirugías realizadas con mayor frecuencia, se brinda al médico de posoperatorio de cirugía cardíaca y al cardiólogo clínico, información detallada de lo que se realiza en el block quirúrgico, para facilitar una mayor comprensión del paciente cursando el posoperatorio que ayude a detectar precozmente elementos evolutivos inadecuados de distinta gravedad.

Summary: The postoperative cardiac surgery takes place successively in intensive, intermediate and conventional care units, and this antecedent will be relevant for the rest our patients’ lives. During this care process, adverse events of different entities may be observed, which originate directly from events or acts that occurred during surgery. In this brief description of the most frequently performed surgeries, the postoperative cardiac surgery physician and the clinical cardiologist are provided with detailed information on what is performed in the surgical block, to facilitate a better understanding of the postoperative patient that helps to detect early inadequate evolutionary elements of different severity.

Resumo: O pós-operatório de cirurgia cardíaca ocorre sucessivamente em unidades de terapia intensiva, intermediária e convencional, e esse antecedente será relevante para o resto da vida de nossos pacientes. Durante esse processo assistencial, podem ser observados eventos adversos de diferentes entidades, que se originam diretamente de eventos ou atos ocorridos durante a cirurgia. Nesta breve descrição das cirurgias mais frequentemente realizadas, o médico pós-operatório de cirurgia cardíaca e o cardiologista clínico recebem informações detalhadas sobre o que é realizado no bloqueio cirúrgico, para facilitar um melhor entendimento do paciente pós-operatório para ajudar na detecção elementos evolutivos inadequados iniciais de gravidade diferente.
Resumen: El síndrome de bajo gasto cardíaco, como su nombre lo indica, comprende un conjunto de signos y síntomas determinados por la incapacidad del sistema cardiovascular de satisfacer la demanda metabólica tisular debido a un bajo volumen minuto. Es una complicación frecuente en el posoperatorio de cirugía cardíaca, y abarca un gran espectro en su presentación, desde un cuadro de corta duración, controlable con drogas vasoactivas e inotrópicas, hasta el shock cardiogénico refractario de gran mortalidad. Aumenta los tiempos de internación, la morbimortalidad a corto y largo plazo, y la utilización de recursos sanitarios. Pese al avance tecnológico en la cardiología intervencionista y terapia intensiva, no deja de ser una complicación frecuente y en ocasiones de muy difícil manejo, siendo fundamental comprender su fisiopatología, etiología y presentación clínica para un adecuado manejo del paciente durante su etapa de recuperación cardiovascular. En esta revisión repasaremos estos temas, y mencionaremos conceptos clave para el tratamiento de este síndrome.

Summary: Low cardiac output syndrome comprises a set of signs and symptoms determined by the inability of the cardiovascular system to satisfy tissue metabolic demand due to low minute volume. It is a frequent complication in the postoperative period of cardiac surgery, and its presentation covers a wide spectrum, from a short-term condition controllable with vasoactive and inotropic drugs to refractory cardiogenic shock with high mortality. It increases hospitalization times, short and long-term morbidity and mortality, and health resources usage. Despite the technological advance in interventional cardiology and intensive therapy, it is still a frequent complication and sometimes very difficult to manage, being essential to understand its pathophysiology, etiology and clinical presentation for an adequate management of the patient during his cardiovascular recovery stage. In this review we will analyze some key concepts for the treatment of this syndrome.

Resumo: A síndrome de baixo débito cardíaco, como o próprio nome sugere, compreende um conjunto de sinais e sintomas determinados pela incapacidade do sistema cardiovascular em satisfazer a demanda metabólica dos tecidos devido ao baixo volume minuto. É uma complicação frequente no pós-operatório de cirurgia cardíaca e sua apresentação abrange um amplo espectro, desde uma condição de curta duração, controlável com drogas vasoativas e inotrópicas, até choque cardiogênico refratário com alta mortalidade. Aumenta o tempo de hospitalização, a morbimortalidade de curto e longo prazo e a utilização de recursos de saúde. Apesar do avanço tecnológico na cardiologia intervencionista e na terapia intensiva, ainda é uma complicação frequente e algumas vezes de difícil manejo, sendo fundamental o entendimento de sua fisiopatologia, etiologia e apresentação clínica para um manejo adequado do paciente durante sua recuperação cardiovascular. Nesta revisão mencionaremos os conceitos-chave para o tratamento dessa síndrome.
Resumen: La injuria encefálica aguda es una de las complicaciones más devastadoras en el posoperatorio de cirugía cardíaca, siendo responsable de un mayor tiempo de asistencia respiratoria mecánica, infecciones pulmonares y por catéteres, dehiscencia esternal, mayor tiempo de estadía hospitalaria, aumento de mortalidad y de costos sanitarios. En el presente trabajo se discuten las diferentes formas de presentación, los factores predisponentes, su fisiopatología, las medidas de prevención y el tratamiento.

Summary: Acute brain injury is one of the most devastating complications in the postoperative period of cardiac surgery, being responsible for a longer time of mechanical ventilation, lung and catheter infections, sternal dehiscence, longer hospital stay, increased mortality and healthcare costs. The present work discusses the different forms of presentation, predisposing factors, their pathophysiology, prevention measures and treatment.

Resumo: O dano cerebral agudo é uma das complicações mais devastadoras no pós-operatório de cirurgia cardíaca, sendo responsável por maior tempo de ventilação mecânica, infecções pulmonares, infecções de cateter, deiscência esternal, maior tempo de internação, aumento da mortalidade e custos de saúde. O presente trabalho discute as diferentes formas de apresentação, fatores predisponentes, sua fisiopatologia, medidas de prevenção e tratamento.
Resumen: Las arritmias representan unas de las complicaciones más frecuentes en el posoperatorio de cirugía cardíaca (POCC). Pueden alterar la evolución del paciente, su tiempo de internación, la conducta terapéutica y aumentan los costos en salud. Su diagnóstico y manejo adecuados, mejoran el pronóstico de los pacientes a largo plazo. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente del POCC, siendo menos frecuentes otras arritmias supraventriculares. Las arritmias ventriculares son causa de aumento de morbi-mortalidad y sobre sus principales características se centrará esta revisión.

Summary: Arrhythmias represent one of the most frequent complications during the postoperative period of cardiac surgery. They may worsen patient evolution, increase the in-hospital length of stay, modify therapeutics and increase health costs. Its proper diagnosis and management improves the long-term prognosis of patients. Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in the postoperative period of cardiac surgery, with other supraventricular arrhythmias being less common. Ventricular arrhythmias are cause of increases in morbidity and mortality. Their main characteristics will be discussed in this review.

Resumo: As arritmias representam uma das complicações mais frequentes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Eles podem modificar a evolução do paciente, o tempo de internação, o comportamento terapêutico e aumentam os gastos de saúde. Seu diagnóstico e manejo adequados melhoram o prognóstico dos pacientes a longo prazo. A fibrilação atrial é a arritmia mais comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, com outras arritmias supraventriculares sendo menos comuns. As arritmias ventriculares são causa do aumento de morbimortalidade. Suas principais características serão analisadas nesta revisão.
Resumen: La reserva de flujo fraccional (FFR) es el patrón oro para evaluar la severidad funcional de una estenosis coronaria epicárdica. La revascularización guiada por fisiología coronaria ha demostrado su utilidad en la cardiopatía estable, pero también en el síndrome coronario agudo (SCA). Presentamos el caso de un paciente de 58 años con SCA, que presentó en la cineangiocoronariografía dos estenosis angiográficamente significativas, decidiéndose realizar una revascularización guiada por fisiología coronaria. Mediante la utilización de FFR, se determinó la necesidad de revascularizar solo una de las lesiones, llevando a un cambio en la conducta terapéutica que ejemplifica la virtud de contar con herramientas de estudio de la fisiología coronaria para la toma de decisiones.

Summary: Fractional flow reserve is the gold standard for evaluating the functional severity of an epicardial coronary stenosis. Coronary physiology-guided revascularization has been shown to be useful in stable heart disease, but also in acute coronary syndrome. We present the case of a 58-year-old patient with acute coronary syndrome, who presented two angiographically significant stenosis. We decided to perform revascularization guided by coronary physiology. Using fractional flow reserve, the need to revascularize only one of the lesions was determined, leading to a change in therapeutic behavior that exemplifies the virtue of having coronary physiology tools for decision-making.

Resumo: A reserva fracionária de fluxo é o padrão-ouro para avaliar a gravidade funcional de uma estenose coronariana epicárdica. A revascularização guiada pela fisiologia coronariana demonstrou ser útil em doenças cardíacas estáveis, mas também na síndrome coronariana aguda. Apresentamos o caso de um paciente de 58 anos com síndrome coronariana aguda, que apresentou duas estenoses angiograficamente significativas na angiografia coronariana, e decidiu realizar revascularização orientada pela fisiologia coronariana. Com o uso da reserva fracionária de fluxo, foi determinada a necessidade de revascularizar apenas uma das lesões, levando a uma mudança no comportamento terapêutico, que exemplifica a virtude de possuir ferramentas de fisiologia coronariana para a tomada de decisão.
Resumen: La educación superior afronta disyuntivas y dilemas a escala mundial. La naturaleza de sus posibles derroteros futuros en cada país depende de su historia, la arquitectura específica de sus sistemas de educación terciaria y su grado de cobertura, pero sus orígenes se encuentran en tensiones ancladas en factores comunes. La pandemia incorpora nuevas dimensiones, pero sobre todo hace evidentes problemas estructurales previos y les brinda un sentido de urgencia. En este artículo repaso algunas de estas disyuntivas, que suelen ser más acuciantes en las sociedades con menor desarrollo relativo, para luego reflexionar sobre su papel en la crisis sanitaria y social en curso.

Abstract: Higher education faces trade-offs and dilemmas on a global scale. The nature of its possible future paths in each country depends on its history, the specific architecture of its tertiary education systems and its degree of coverage, but its origins lie in tensions anchored in common factors. The pandemic incorporates new dimensions, but above all it makes evident previous structural problems and gives them a sense of urgency. In this article I review some of these dilemmas, which tend to be more pressing in relatively less developed societies, and then reflect on their role in the ongoing health and social crisis.

Resumo: O ensino superior enfrenta disjunções e dilemas em escala global. A natureza dos seus possíveis caminhos futuros em cada país depende da sua história, da arquitetura específica dos seus sistemas de ensino superior e do seu grau de cobertura, mas as suas origens estão em tensões ancoradas em fatores comuns. A pandemia incorpora novas dimensões, mas acima de tudo evidencia os problemas estruturais anteriores e dá-lhes um sentido de urgência. Neste artigo, revejo alguns desses dilemas, que tendem a ser mais prementes em sociedades relativamente menos desenvolvidas, e reflito sobre seu papel na crise social e de saúde em curso.
Resumen: Presentamos el análisis de los ateneos como propuesta de formación y evaluación en un taller de práctica preprofesional de la carrera de Trabajo Social de la Universidad de Buenos Aires. Los definimos como dispositivos y artificios que se constituyen en analizadores de las situaciones de la práctica preprofesional. Se presentan dentro de una lógica de alternancia de la formación para contribuir a hacer pensable, desde el trabajo práctico de evaluación y las clases, la experiencia vivida en instituciones donde los/las estudiantes realizan las prácticas preprofesionales. Los/las estudiantes valoran estos espacios en tanto aportan a la articulación de teoría y práctica y permiten analizar casos de manera grupal. Los ateneos son parte de la propuesta de formación en Trabajo Social y transmiten mensajes sobre los modos de pensar la profesión: construyendo situaciones problemáticas, analizando con otros y pensando variedad de alternativas de acción.

Abstract: This paper shows the analysis of athenaeums as a pre professional training and assessment modality in social workers in the Buenos Aires University. We assume the athenaeums as define them as devices. It constitutes pre-professional practice situation analyzers. They are part of a logic of alternation of the training. It aims is to contribute to make thinkable the pre-professional experience in the class and the exams. The students think athenaeums contribute to articulate theory and practice and they allow to analyze cases in a group way. The athenaeums are part of the Social Work training modality and transmit messages about the ways to think the profession: constructing problematic situations, analyzing with others and thinking about a variety of action alternatives.

Resumo: Apresentamos a análise dos ateneus como uma proposta de treinamento e avaliação em uma oficina de prática pré-profissional da carreira de Serviço Social da Universidad de Buenos Aires. Nós os definimos como dispositivos e dispositivos, que se tornam analisadores de situações de prática pré-profissional. Eles são apresentados dentro de uma lógica de alternância de treinamento para contribuir para tornar possível, a partir de trabalhos de avaliação prática e aulas, a experiência vivida em instituições nas quais os alunos realizam práticas pré-profissionais. Os alunos valorizam esses espaços, pois contribuem para articular teoria e prática e permitem a análise de casos em grupo. Os ateneus fazem parte da proposta de treinamento em Serviço Social e transmitem mensagens sobre o modo de pensar da profissão: construindo situações problemáticas, analisando com os outros e pensando em uma variedade de alternativas de ação.
Resumen: En Uruguay, en la segunda mitad del siglo XIX y principio del siglo XX, ocurrieron tres hechos políticos significativos para la historia de la coparticipación de los partidos políticos en el Gobierno: los dos principales fueron el Pacto de Abril del año 1872 y el Pacto de la Cruz del año 1897 y el tercero, menos significativo por su duración, el Pacto de Nico Pérez del año 1903. Los pactos referidos, que eran orales, significaban la coparticipación de los partidos políticos en los gobiernos departamentales y, como consecuencia, también en el Poder Legislativo. Los acuerdos políticos mencionados, que fueron precedidos de revoluciones promovidas por el Partido Nacional, se aplicaron, con algunas interrupciones y modificaciones, durante treinta y dos años, inclusive en gobiernos de facto. El presente artículo analiza estos pactos de coparticipación y la vulneración de la Constitución que representaban, al convertirse en mutaciones constitucionales orales. Se pretende demostrar que, si bien dichas mutaciones constitucionales no tenían fuerza normativa -porque la costumbre no es fuente formal de derecho en Uruguay- y no tenían consenso político -se aplicaban como forma de evitar conflictos armados- formaron parte de un proceso constituyente que continuó con modificaciones de procedimientos constitucionales y leyes electorales, y que finalizó con la entrada en vigencia de la Constitución del año 1918

Abstract: In Uruguay, during the second half of the 19th century and the beginning of the 20th century, three significant political events occurred in the history of the co-participation of political parties in the Government: the two main ones were the Pacto de Abril (April Pact) in 1872 and the Pacto de la Cruz (Pact of the Cross) in 1897, and the third one, less significant due to its duration, the Pacto de Nico Pérez (Pact of Nico Pérez) in 1903. The referred pacts, which were oral, meant the co-participation of the political parties in the departmental governments and, consequently, also in the Legislative Power. These political agreements which were preceded by revolutions promoted by the Partido Nacional (National Party), were applied, with some interruptions and modifications, for thirty-two years, even during de facto governments. This article analyses these co-participation agreements and the violation of the Constitution they represented, as they became oral constitutional mutations. It is intended to prove that while these constitutional changes had no normative force (because custom is not a formal source of law in Uruguay) and no political consensus (they were applied as a way to avoid armed conflict), they were part of a constitutional process that continued with modifications to constitutional procedures and electoral laws, and ended with the entry into force of the Constitution of 1918.
Resumen: El propósito de esta publicación es complementar una investigación publicada en Revista de Derecho n.º 16 (julio-diciembre, 2017), en la cual se constató que la inmensa mayoría de acciones de amparo en las que no se reclama asistencia médica eran rechazadas por los tribunales. Se pretendió verificar si la tendencia permanecía incambiada, así como sistematizar las razones esgrimidas por los jueces para desestimar los amparos y, en definitiva, proponer modificaciones legislativas que le permitieran a la acción de amparo observar su verdadera finalidad, que es ser la principal garantía para los derechos humanos lesionados. Para ello, se relevaron todas las sentencias definitivas dictadas en un proceso de amparo por los Tribunales de Apelaciones en lo Civil entre octubre de 2018 y setiembre de 2019 y se descartaron aquellas en las que el Estado no fuera parte demandada o se reclamase un medicamento o tratamiento médico. Luego se las dividió por resultado, para finalmente analizar los argumentos de cada una de ellas. En total, se dictaron trescientas sesenta sentencias, de las cuales solo veintidós correspondían a acciones de amparo “no médicos”, siendo en última instancia rechazados veinte de ellos en una aplicación errónea de los requisitos previstos en la ley 16.011, prescindiendo de los preceptos constitucionales y las pautas hermenéuticas en materia de derechos humanos.

Abstract: The purpose of this publication is to adjunct a research, already published on Revista de Derecho n. 16 (July-December, 2017). In said research, it was made apparent that the vast majority of petitions for writs of mandamus were denied by the courts. This follow-up research aims to verify if said tendency remained unaltered and methodize the reasons given by the judges to deny the petitions, in order to, in the end, propose an amending act which intends to allow the writ of mandamus to achieve its intended purpose, that is, to be a remedy for cases where human rights are violated. So as to achieve that, all final decisions from a Civil Court of Appeals regarding a writ of mandamus petition between October 2018th and September 2019th were collected. Then, all decisions regarding “medical writs of mandamus” were discarded, as well as all petitions not aimed against the State. The decisions that were left, were then divided by its result and, finally, each was scrutinized on the reasons given by the court for its judgement. In total, three hundred and sixty decisions were issued, of which only twenty-two were “not medical writ of mandamus”. Twenty of them were rejected based on a strict interpretation of the requirements of the law N° 16.011, with no regards of the constitutional principles on the matter nor the hermeneutical rules in cases involving human rights.
Resumen:Las nuevas tecnologías han revolucionado el mundo de los negocios y servicios. Sin embargo, las transacciones efectuadas mediante o con el auxilio de estas tecnologías no están exentas de problemas. Este artículo aborda el funcionamiento de la blockchain, una de las tecnologías que, pese a tener un futuro incierto, desde hace tiempo se viene aplicando. La blockchain, según estimaciones, transformará la forma en que se realizan transacciones e incidirá, notoriamente, tanto en la modalidad de prestación de servicios profesionales como en la resolución de controversias. En este trabajo se trata su vínculo con el arbitraje en cuanto método de resolución de controversias más adecuado a tales efectos, con especial énfasis en aquellos aspectos prácticos que podrían dar lugar a conflictos para cuya solución no hay un marco regulatorio establecido.

Abstract:New technologies have revolutionized the world of business and services. Nonetheless, transactions carried out using or with the help of these technologies are not exempt of problems. This article addresses the way in which blockchain works, one of the technologies that, despite having an uncertain future, is already being applied. Blockchain is expected to revolutionize the way in which transactions are conducted and will have a significant impact on both the way professional services are provided and on the resolution of disputes. This work also analizes its link with arbitration, as the most appropriate method of dispute resolution for such purposes, with emphasis on practical aspects that could give rise to conflicts for which there is no regulatory framework.