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RESUMEN  Objetivo: Analizar el potencial de innovación en apósitos para tratar heridas crónicas en la Ciudad de Lima.  Métodos: Se realizó un estudio cualitativo mediante una encuesta y análisis de las entrevistas realizadas a expertos médicos y gestores de compras en insumos para el tratamiento de heridas de difícil resolución en 8 instituciones representativas de salud pública con categorías 1 - 4 dentro de las 54 existentes solo en Lima Metropolitana, Perú - 2018.  Resultados: Se determinó que en las instituciones de salud pública son atendidos un promedio 17 pacientes mensualmente (60% provenientes de hospitalización y 40% de consultorio externo). Equivale decir que 11,016 pacientes presentan heridas crónicas de difícil resolución al año, los cuales requerirán de tratamiento especializado y una demanda anual promedio de 110,160 apósitos en stock. Los apósitos con mayor demanda corresponden a los Hidrogeles e Hidrocoloides, respectivamente que son utilizados por los resultados positivos que ofrecen en la curación de las heridas, aunque en ocasiones la limitante es el aspecto económico. En el mercado, el precio unitario oscila entre los 20 y 90 soles, esto representa una inversión económica de 1500 soles en promedio por paciente, produciendo en algunos casos complicaciones o abandono del tratamiento cuando los recursos son escasos.  Conclusion: La demanda de pacientes con heridas crónicas de difícil resolución en las instituciones de salud públicas de Lima metropolitana es alta. Es importante promover e incentivar la investigación de nuevas alternativas terapéuticas y/o dispositivos biomédicos que favorezcan su curación.

ABSTRACT  Objective: To analyze the potential for innovation in dressings to treat chronic wounds in the City of Lima.  Methods: Aqualitative study was carried out by means of interviews to medical experts and purchasing managers of medical supplies for the treatment of difficult-to-resolve wounds in 8 representative public health institutions with categories 1-4 within the only 54 of Lima, Peru - 2018.  Results: It was determined that an average of 17 patients is treated in public health institutions on a monthly basis (60% from hospitalization and 40% from an outpatient office). It is equivalent to say that 11,016 patients present chronic wounds of difficult resolution each year, which will require specialized treatment and an average annual demand of 110,160 dressings in stock. The dressings with the highest demand correspond to the Hydrogels and Hydrocolloids, respectively; used because of the positive results they offer in wound healing, despite economic limitations. The market price per unit ranges between 20 and 90 soles (S/.), representings an economic investment of 1500 soles on average per patient, in some cases causing complications or abandonment of treatment when resources are scarce.  Conclusion: There is high demand for patients with chronic wounds of difficult resolution in the public health institutions of Lima. It is important to promote and incentivize the investigation of new therapeutic alternatives and / or biomedical devices that favor its treatment.
RESUMEN  Reportamos el caso de un varón de 23 años, natural y residente de altitud, con hiperpigmentación. astenia, fatiga, náuseas, vómitos, pérdida de peso, dolor abdominal, hiporexia e hipotensión, con dosaje de cortisol disminuido y ACTH elevado. Radiografía de tórax normal, baciloscopia en esputo y en orina negativo, antígeno TB LAM negativo. En la tomografía computarizada de abdomen con contraste se visualiza incremento de dimensiones y pequeñas calcificaciones en ambas adrenales sugerentes de infiltración granulomatosa de tipo específico. En zonas endémicas de tuberculosis como en el Perú; ante la ausencia de la biopsia adrenal, se puede recurrir en forma precoz, como alternativa diagnóstica a la tomografía para descartar el compromiso adrenal. En conclusión, el presente reporte a descrito como la tomografía puede ser usado como un método diagnostico alternativo en hospitales donde no es factible realizar la biopsia en forma rápida.

ABSTRACT  We report the case of a 23-year-old male, natural and resident of height, with hyperpigmentation. Asthenia, fatigue, nausea, vomiting, weight loss, abdominal pain, hiporexia and hypotension, with decreased cortisol dosage and elevated ACTH. Normal chest X-Ray, smear in sputum and negative urine. Negative TB-LAM Antigen. In contrasted abdomen computed tomography, an increase in dimensions and small calcifications is shown in both adrenals suggestive of specific type granulomatous infiltration. In endemic areas of tuberculosis as in Peru, in the absence of the adrenal biopsy, it can be used early, as a diagnostic alternative to the tomography to rule out the adrenal commitment. In conclusion, this report described as the tomography can be used as an alternative diagnostic method in hospitals where it is not feasible to perform the biopsy in a rapid manner.
RESUMEN  La Hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad heterogénea donde los genes juegan un rol sumamente importante. La HAP hereditaria (HAPh) se define como una condición genética de patrón de herencia autosómico dominante, de penetrancia incompleta, de expresividad variable, que presenta un fenómeno de anticipación y que agrupa a los casos de HAP familiar definido por la presencia de dos o más miembros de la familia con HAP con o sin variante germinal identificada y a los casos de HAP idiopática que corresponde a los casos aislados en la familia con una variante germinal identificada. Para establecer el diagnóstico de HAPh, es necesario confirmar el diagnóstico en al menos dos familiares (HAPf) o identificar la variante germinal en un caso aislado en la familia (HAPi).

ABSTRACT  Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a heterogeneous disease where genes play an extremely important role. Hereditary PAH (hAPH) is defined as a genetic condition with an autosomal dominant inheritance pattern, incomplete penetrance, variable expressiveness, presenting an anticipatory phenomenon and grouping cases of familial PAH defined by the presence of two or more members of the family with PAH with or without identified germline variant and idiopathic PAH cases corresponding to isolated cases in the family with an identified germline variant. To establish the diagnosis of hAPH, it is necessary to confirm the diagnosis in at least two relatives (fHAP) or to identify the germline variant in an isolated case in the family (HAPi).
RESUMEN La actual pandemia de COVID-19 se ha convertido en un grave problema de salud pública mundial, contándose más de 6 millones de casos y centenas de miles de muertes a la fecha. La genética por su parte está teniendo un papel protagónico en la identificación, manejo y tratamiento de enfermedades. En el presente artículo se detalla sobre la importancia de la genética como ciencia para afrontar la amenaza global de la COVID-19, desde diferentes enfoques. Se resaltan los aportes que ha tenido y seguirá teniendo la genética en la identificación del nuevo virus SARS- CoV-2, en el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas, en la prevención de contagios y del desarrollo de cuadros graves, así como en el diseño de vacunas y en la propuesta y evaluación de tratamientos para la COVID-19.

ABSTRACT  The current COVID-19 pandemic has become a major global public health problem with more than 6 million cases and hundreds of thousands of deaths until now. Genetics is playing a leading role in the identification, management and treatment of diseases. This article details the importance of genetics as a science to face the global threat of COVID-19, from different approaches. The contributions that genetics have had and will continue to have in the identification of the new SARS-CoV-2 virus, in the development of new diagnostic techniques, in the prevention of infections and development of severe symptoms, as well as in the design of vaccines and in the proposal and evaluation of treatments for COVID-19.
RESUMEN   Objetivo: Determinar la incidencia y tipo de complicaciones tras una apendicetomía en pacientes con apendicitis complicada con peritonitis en relación al tipo de intervención quirúrgica y al tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro hasta la cirugía.  Métodos: Se evaluaron 157 historias clínicas de pacientes provenientes del Servicio de Cirugía Pediátrica del HNGAI y diagnosticados de apendicitis aguda complicada con peritonitis. Los pacientes estaban entre los 2 y 14 años. Se separaron en dos grupos - 81 cirugías abiertas y 76 laparoscópicas. Se evaluaron las variables de edad, sexo, tipo de cirugía, duración de la intervención quirúrgica, tiempo de hospitalización y complicaciones postoperatorias. Se utilizó el análisis de Chi cuadrado y Mann-Whitney.  Resultados: Del total de historias clínicas, sólo 157 historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión, de las cuales, 81 apendicetomías fueron abiertas y 76 laparoscópicas. La cirugía laparoscópica fue más prolongada. Las complicaciones fueron más frecuentes en las cirugías abiertas con una incidencia de 30.8%, así como el tiempo de hospitalización prolongado de 12.7%.  Conclusión: Las cirugías laparoscópicas tienen una mayor duración en comparación con las cirugías abiertas, sin embargo, las complicaciones y hospitalización prolongada se presentaron con mayor frecuencia en las cirugías abiertas. Estos datos se podrían deber a la experiencia del operador.

ABSTRACT  Objective: To determine the incidence and type of complications after an appendectomy in patients with appendicitis complicated by peritonitis in relation to the type of surgical intervention and the time elapsed from the onset of the symptoms to surgery.  Methods: 157 medical records of patients from the Pediatric Surgery Service of HNGAI and diagnosed with acute appendicitis complicated with peritonitis were evaluated. The patients were between 2 and 14 years old. They were separated into two groups - 81 open surgeries and 76 laparoscopic. The variables of age, sex, type of surgery, duration of surgery, length of hospitalization and postoperative complications were evaluated. Chi square and Mann-Whitney analysis was used.  Results: From the total number of medical records, only 157 medical records met the inclusion criteria, of which 81 appendectomies were open and 76 laparoscopic. Laparoscopic surgery was longer. Complications were more frequent in open surgeries with an incidence of 30.8%, as well as prolonged hospitalization time of 12.7%.  Conclusion: Laparoscopic surgeries have a longer duration compared to open surgeries, however, complications and prolonged hospitalization occurred more frequently in open surgeries. This data could be due to the experience of the operator.
Resumen La garza bueyera es originaria de las zonas tropicales y subtropicales de África y Asia, desde donde arribó a la costa noreste de América del Sur en 1877 y extendió su área de distribución por América Central y América del Norte. Ha pasado por dinámicas transformaciones demográficas que la han conducido a la colonización de extensas áreas, a través de un proceso de expansión mundial que la ha convertido en un ave cosmopolita. Diversos factores como su tamaño grande, capacidad de vuelo para largas distancias, su condición de omnívoro, su carácter oportunista, la notable capacidad de adaptación a nuevos ambientes; así como la deforestación y el establecimiento de pastizales para ganado a gran escala, han contribuido a favor de la expansión de su área de distribución. En el presente trabajo se efectúa un recuento histórico de la colonización de la garza bueyera desde su llegada a América, donde una serie de factores geográficos y ambientales habrían influido en la distribución de sus poblaciones que van desde las costas marinas, a lo largo de la gradiente altitudinal de los Andes de América del Sur, donde la riqueza de especies se registra alrededor de los 4000 m de altura; así como destacar la importancia de las herramientas meteorológicas y genéticas que proporcionan información acerca de las rutas que ha seguido la especie en la conquista de nuevas áreas.

Abstract The cattle heron is native of the tropical and subtropical areas of Africa and Asia, from where it arrived on the northeast coast of South America in 1877 and extended its distribution range to Central America and North America. It has undergone dynamic demographic transformations that have led to the colonization of vast areas, through a process of world expansion that has turned it into a cosmopolitan bird. Various factors such as its large size, long-distance flight capacity, its omnivore condition, its opportunistic nature, its remarkable ability to adapt to new environments; as well as deforestation and the establishment of grasslands for cattle on a large scale, have contributed to the expansion of its distribution range. In the present work a historical review of the colonization of the cattle heron is carried out since its arrival to America. Here we would see how geographic and environmental factors have contributed to the distribution of its populations in different ecosystems ranging from the marine coasts up to 4,400 meters high in the Andes of South America. As well, this work highlights the importance of meteorological and genetical tools that provide information about the routes that the species has followed in conquering new areas.
Resumen El objetivo de la presente investigación fue evaluar la regeneración de brotes adventicios etiolados para el desarrollo de un protocolo de la propagación in vitro de tres cultivares de Rubus sp. Embriones cigóticos fueron extraídos de semillas botánicas de los cultivares de Rubus sp. y colocados en medio de cultivo de establecimiento. A los 90 días de cultivo in vitro las plántulas fueron acondicionadas para obtener los segmentos basales caulinares y colocadas en medios de crecimiento y desarrollo, luego fueron sometidos a periodos de oscuridad para la regeneración de brotes adventicios etiolados. Posteriormente, los segmentos nodales fueron transferidos en medios de cultivo de enraizamiento. Los resultados mostraron que la regeneración de los brotes adventicios en los cultivares de Rubus sp. fue en promedio de ocho días, asimismo, los segmentos nodales seccionados de los brotes adventicios indujeron raíces cuando el medio contenía la combinación de las auxinas ANA y AIB. La regeneración de brotes adventicios etiolados en los tres cultivares de Rubus sp. permitió obtener brotes elongados en corto tiempo y sin el empleo de reguladores de crecimiento, facilitando la propagación in vitro de esta especie.

Abstract The objective of the present study was to evaluate the etiolated adventitious shoot regeneration for the development of an in vitro propagation protocol of three Rubus sp. cultivars. Zygotic embryos were extracted from botanical seeds of Rubus sp. cultivars and placed in establishment culture medium. After 90 days of in vitro culture, the seedlings were conditioned to obtain the basal stem segments and placed in growth and development culture media, they were then subjected to periods of darkness for etiolated adventitious shoot regeneration. Afterwards, the nodal segments were transferred to rooting culture media. Results showed that the regeneration of adventitious shoots from Rubus sp. cultivars was on average eight days. Likewise, the sectioned nodal segments of the adventitious shoots induced roots when the medium contained the combination of the auxins NAA and IBA. The regeneration of etiolated adventitious shoots in the three cultivars of Rubus sp. allowed to obtain elongated shoots in a short time and without the use of growth regulators, facilitating the in vitro propagation of this species.
Resumen El estudio se realizó en el Centro Experimental La Raya de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno, a una altitud de 4200 m., con el objetivo de evaluar el efecto de cópulas adicionales posovulación sobre la sobrevivencia embrionaria. Se utilizaron alpacas huacaya con descanso sexual posparto mayor a 20 días, con folículo preovulatorio mayor a 7 mm, verificado por ecografía. Para el empadre controlado se utilizó 5 machos reproductores. Luego del empadre, 26 a 35 horas posmonta se verificó la ovulación, seleccionándose 47 alpacas que ovularon y distribuyéndose a los grupos experimentales: G1 (n=16) sin cópula adicional, G2 (n=15) recibió una cópula adicional a las 24 horas posovulación, y G3 (n=16) dos cópulas adicionales a las 48 horas posovulación. Los días 14 y 24 poscópula se verificó, mediante ecografía y receptividad de la hembra frente al macho, la presencia del cuerpo lúteo y vesícula embrionaria. Los resultados muestran una tendencia de sobrevivencia embrionaria porcentual mayor en alpacas que recibieron cópulas adicionales a las 24 y 48 h posovulación, que aquellas que recibieron solo una cópula ovulatoria, mostrando a los 14 días poscópula una sobrevivencia embrionaria de 93,3% y 87,5%, en G2 y G3 respectivamente, frente a G1 con 75%, y a los 24 días poscópula 86,7% y 87,5% en G2 y G3 respectivamente, frente al G1 (62,5%). Si bien no se observan diferencias significativas entre grupos (P>0,05), la diferencia es observada el análisis de correspondencia simple entre grupos.

Abstract The study was carried out at the La Raya Experimental Center of the National University of the Altiplano of Puno at an altitude of 4200m, with the aim of evaluating the effect of additional post-ovulation copulations on embryonic survival. Huacaya alpacas were used with postpartum sexual rest greater than 20 days, with a preovulatory follicle greater than 7 mm, verified by ultrasound. For the controlled mating, 5 males from the breeding group were used. After breeding, 26 to 35 hours post-mating, ovulation was verified, selecting 47 alpacas that ovulated, and distributed to the experimental groups: G1 (n = 16) with no additional mating, G2 (n = 15) received an additional mating 24 hours post-ovulation, and G3 (n = 16) two additional mating 48 hours post-ovulation. On days 14 and 24 after copulation, the presence of the corpus luteum and embryonic vesicle was verified by ultrasound and receptivity of the female to the male. Results show a higher percentage of embryo survival trend in alpacas that received additional mating at 24 and 48 h post-ovulation than those that received only one ovulatory mating, showing at 14 days post-copulation an embryonic survival of 93,3% and 87,5%, in G2 and G3 respectively, compared to G1 with 75%, and at 24 days post-copulation 86,7% and 87,5% in G2 and G3 respectively, compared to G1 (62,5%). Although no significant differences were observed between groups (P>0,05), the difference is observed in the simple correspondence analysis between groups.
Resumen Las regiones de montaña se enfrentan con retos decisivos, no solamente para su desarrollo sustentable sino para su misma reproducción. Estos retos tienen que ver con el impacto cada vez más serio del cambio climático y ambiental, la incidencia que la globalización socio- económica y cultural tiene en las poblaciones de montaña y en los ecosistemas que éstas habitan, además de los efectos de la urbanización en la agricultura de montaña. A partir de estas premisas, el presente artículo introduce la noción de «montología» indagando, por un lado, el desarrollo histórico del término y, por el otro, presentando los principios esenciales de una perspectiva empeñada en construir una transdisciplinariedad real en los estudios de montaña. Finalmente, a través del ejemplo de la urbanización y sus repercusiones en la agricultura andina pretendemos evidenciar la necesidad de adoptar una perspectiva montológica para así contribuir al análisis de los problemas humano-ambientales y al desarrollo sustentable de la región.

Abstract Mountain regions face decisive challenges, not only for their sustainable development but also for their very reproduction. These challenges have to do with the increasingly serious impact of climate and environmental change, the impact of socioeconomic and cultural globalization on mountain populations and the ecosystems they inhabit, and the effects of urbanization on mountain agriculture. Based on these premises, this article introduces the notion of “montology” by investigating, on the one hand, the historical development of the term and, on the other, by presenting the essential principles of a perspective committed to building a real transdisciplinarity in mountain studies. Finally, through the example of urbanization and its impact on Andean agriculture, we intend to highlight the need to adopt a montological perspective in order to contribute to the analysis of human-environmental problems and to the sustainable development of the region.
Resumen La gestión de residuos urbanos en la Municipalidad Provincial de Tambopata induce al deterioro medioambiental del suelo, del agua, a la biodiversidad junto a la proliferación de enfermedades. El objetivo fue determinar la preferencia de la ciudadanía en reducir, reciclar, reutilizar, recuperar (4R) y su disposición a pagar (DAP) por la eliminación de residuos urbanos a partir del nivel de clasificación. Se recolectó la información mediante 406 encuestas a jefes de familia al azar por muestreo por etapas múltiples complementado con entrevistas en profundidad; se utilizó el método de experimentos de elección (EE) para determinar la preferencia del público usuario, utilizando el modelo logit y mixlogit para estimar la probabilidad de la DAP. Los resultados indican que 68.72 % de los usuarios no recicla ningún residuo, pero tienen la predisposición a efectuarlo. De ellas, 28.72 % tienen preferencia por RR (recojo de residuos) con práctica de “4R” para fines de segregación; 28.26 % por DR (disposición de residuos) en relleno sanitario en lugar de botaderos a cielo abierto; 26.08 % apuesta por CR (cero residuos) con implicancia de reducción de residuos; y 16.94 % elige Status quo de estado emocional del momento como indecisos. En suma, la ciudadanía en 83.06 % tiene la DAP a cambio de salud humana aceptable y bienestar socio ambiental. Se concluye, que los usuarios del Puerto Maldonado, tienen la disposición a pagar 122 soles anuales, a cambio de eliminación de residuos urbanos y ser parte protagónica de sustentabilidad.

Abstract The management of urban waste in the Provincial Municipality of Tambopata induces the environmental deterioration of the soil, water, and biodiversity along with the proliferation of diseases. The objective was to determine the citizens’ preference in reducing, recycling, reusing, recovering (4R) and their willingness to pay (DAP) for the elimination of urban waste from the classification level. The information was collected through 406 surveys of heads of households by multiple-stage random sampling, complemented by in-depth interviews; the method of choice experiments (EE) was used to determine the preference of the public user, using the logit and mixlogit model to estimate the probability of the DAP. The results indicate that 68.72% of users do not recycle any waste, but are predisposed to do so. Of these, 28.72% have a preference for RR (waste collection) with the practice of “4R” for segregation purposes; 28.26% for DR (waste disposal) in sanitary landfill instead of open dumps; 26.08% bet on CR (zero waste) with implication of waste reduction; and 16.94% choose Status quo of emotional state of the moment as undecided. In sum, 83.06% of citizens have the DAP in exchange for acceptable human health and socio-environmental well-being. It is concluded that the users of Puerto Maldonado have the willingness to pay 122 soles per year, in exchange for the elimination of urban waste, being a leading part of sustainability.