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Resumen El presente trabajo analiza la crisis producida en el Órgano de Apelación (OA) de la Organización Mundial de Comercio como consecuencia del bloqueo de los Estados Unidos a la designación de miembros para cubrir los cargos vacantes en dicho Órgano, una situación sin precedentes que amenaza con paralizar el funcionamiento total del Entendimiento de Solución de Diferendos. Previo a ello, se realiza una breve recapitulación del sistema de solución de diferencias de la OMC, con particular referencia a la creación y funcionamiento del OA, proporcionando el marco necesario para comprender las razones que subyacen detrás de este accionar. Los autores finalizan con reflexiones que permiten identificar, fundadamente, las posibles opciones de solución de la crisis en el mediano y corto plazo.

Abstract The present work analyzes the crisis produced in the Appellate Body (AB) of the World Trade Organization as a result of the United States blockade to the appointment of members to fill vacant positions in said Organ, an unprecedented situation that threatens paralyze the total functioning of the Dispute Settlement Understanding. Prior to this, a brief summary of the WTO dispute settlement system is made, with particular reference to the creation and functioning of the LO, providing the necessary framework to understand the reasons behind this action. The authors conclude with reflections that allow us to identify, with good reason, the possible options for the solution of the crisis in the medium and short term.

Resumo O presente artigo analisa a crise produzida no Órgão de Apelação (OA) da Organização Mundial do Comércio como resultado do bloqueio dos Estados Unidos à nomeação de membros para ocupar vagas no referido Órgão, uma situação sem precedentes que ameaça paralisar o funcionamento total do Entendimento sobre Solução de Controvérsias. Antes disso, é feito um breve resumo do sistema de solução de controvérsias da OMC, com referência especial à criação e ao funcionamento do OA, fornecendo a estrutura necessária para entender as razões por trás dessa ação. Os autores concluem com reflexões que nos permitem identificar, com boa razão, as possíveis opções para resolver a crise no médio e curto prazo.
Resumen La cesión de créditos en el ámbito internacional responde ante todo a requerimientos empresariales en procura de su expansión transfronteriza. La cesión de crédito es aquel negocio jurídico por el que un acreedor (cedente) transmite a otra persona (acreedor cesionario) los derechos que el primero ostenta frente a tercera persona, ajena a la transmisión, pero que pasa a ser deudora del nuevo acreedor sin que la relación primitiva se extinga. En la presente entrega procuro exponer el tema desde dos aristas diferentes, pero estrechamente vinculadas como son la conflictual, técnica pura del Derecho Internacional Privado, y aquella que pretende llegar a una uniformidad de régimen normativo pretensión en disputa entre la codificación con modalidad “hard law” “o soft law”.

Abstract The assignment of credits in the international sphere responds primarily to business requirements in pursuit of its cross-border expansion The assignment of credit is that legal transaction by which a creditor (transferor) transmits to another person (assignee) the rights that the former holds in front of third party, alien to the transfer, but that becomes the debtor of the new creditor without that the primitive relationship is extinguished. In the present delivery I try to expose the subject from two different but closely related edges such as the conflictual, pure technique of Private International Law, and that which aims to achieve uniformity of normative regime pretension in dispute between coding with “hard law” modality “Or soft law”.

Resumo A atribuição de créditos na esfera internacional responde, em primeiro lugar, aos requisitos de negócios em busca de sua expansão internacional. A cessão de crédito é aquela transação legal pela qual um credor (cedente) transmite a outra pessoa (cessionário) os direitos que a primeira detém contra terceiros, alheios à transferência, mas que se torna o devedor do novo credor sem que a relação primitiva se extingue. Na presente edição tento expor a questão a partir de duas vertentes diferentes mas estreitamente relacionadas, como a técnica pura e conflituosa do Direito Internacional Privado, e aquela que visa uniformizar a pretensão do regime normativo em disputa entre codificação com a modalidade “hard law” o “soft law”.
Resumen Mientras que el texto en inglés del Estatuto de la Corte Internacional de Justicia utiliza genéricamente el término “dispute”, la versión española reserva la palabra “desacuerdo” para los casos de interpretación de fallos, utilizando el vocablo “controversia” en otras oportunidades. Esta distinción puede implicar distintos estándares que la Corte ha de emplear para determinar la existencia o no de una diferencia de grado suficiente entre las partes como para encontrarse competente frente a un caso. El presente artículo tendrá por objeto desentrañar esta cuestión, guiándose por lo resuelto en la decisión de la CIJ sobre la interpretación del fallo dictado en el caso “Avena”, y por otras resoluciones de la Corte y de otros tribunales, a la luz de los principios generales sobre interpretación de tratados.

Abstract While the English text of the Statute of the International Court of Justice uses the term “dispute” generically, the Spanish version reserves the word “disagreement” for cases of interpretation of judgments, using the word “controversy” on other occasions. This distinction may imply different standards that the Court must use to determine the existence or not of a difference of sufficient degree among the parties to be competent in a case. The purpose of this article will be to unravel this issue, guided by what was resolved in the decision of the ICJ on the interpretation of the judgment rendered in the “Avena” case, and by other rulings of the Court and other courts, in the light of the general principles on treaty interpretation.

Resumo Embora o texto em inglês do Estatuto da Corte Internacional de Justiça use o termo “disputa” genericamente, a versão em espanhol reserva a palavra “desacordo” para os casos de interpretação de juízos, usando a palavra “controvérsia” em outras oportunidades. Esta distinção pode implicar padrões diferentes que a Corte deve usar para determinar a existência ou não de uma diferença de grau suficiente entre as partes competentes em um caso. O objetivo deste artigo é desvendar esta questão, guiada pelo que foi resolvido na decisão da CIJ sobre a interpretação do julgamento proferida no caso “Avena”, e por outras resoluções da Corte e de outros tribunais, à luz dos princípios gerais de interpretação de tratados.
RESUMEN Leuconostoc mesenteroides pertenece a la familia Streptococcaceae. Son cocobacilos gram positivos, intrínsecamente resistentes a múltiples antibióticos por lo que las opciones de tratamiento pueden ser limitadas. Se presenta el caso de una mujer de 28 años que consultó por sensación febril, astenia y malestar general, se diagnostica leucemia linfoblástica aguda en la internación y posteriomente desarrolla choque séptico por bacteriemia a Leuconostoc mesenteroides.

ABSTRACT Leuconostoc mesenteroides belongs to the family Streptococcaceae. They are gram-positive coccobacilli, intrinsically resistant to multiple antibiotics, therefore treatment options may be limited. We present the case of a 28-year-old woman who consulted for febrile sensation, asthenia and malaise. Acute lymphoblastic leukemia was diagnosed during hospitalization and later the patient developed a septic shock due to Leuconostoc mesenteroides bacteremia.
RESUMEN Los tumores benignos del intestino delgado son infrecuentes. Entre ellos, los hamartomas de las glándulas de Brunner se localizan en su mayoría en el bulbo duodenal, generalmente son asintomáticos y detectados mediante una endoscopía de manera incidental. Cuando son de mayor tamaño, clínicamente se pueden presentar con sintomatología obstructiva o manifestaciones hemorrágicas. El tratamiento para este tipo de lesiones benignas es mediante su resección endoscópica o quirúrgica. Reportamos un caso infrecuente de sangrado gastrointestinal producido por un hamartoma de las glándulas de Brunner que fue tratado de manera exitosa mediante resección endoscópica.

ABSTRACT Benign tumors of the small intestine are infrequent. Among them, the Brunner's glands hamartomas are located mostly in the duodenal bulb, are usually asymptomatic and incidentally detected by an endoscopy. When they are larger, clinically they can present obstructive symptoms or hemorrhagic manifestations. The treatment for this type of benign lesions is the endoscopic or surgical resection. We report an infrequent case of gastrointestinal bleeding produced by a Brunner's gland hamartoma that was successfully treated by endoscopic resection.
RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria sistémica idiopática que afecta principalmente a los pulmones. Las manifestaciones extrapulmonares ocurren aproximadamente en 30% de los pacientes. Los sitios más comunes de enfermedad extrapulmonar incluyen la piel, los globos oculares, el sistema reticuloendotelial, el sistema musculoesquelético, las glándulas exócrinas, el corazón, los riñones y el sistema nervioso central. Presentamos un caso clínico de sarcoidosis con afectación de ganglios linfáticos periféricos, alteración renal y cutánea sin afectación pulmonar el cual representa un desafío diagnóstico por la ausencia de las características típicas de esta patología.

ABSTRACT Sarcoidosis is an idiopathic systemic inflammatory disease that mainly affects the lungs. Extrapulmonary manifestations occur in approximately 30% of patients. The most common sites of extrapulmonary disease include the skin, eyeballs, reticuloendothelial system, musculoskeletal system, exocrine glands, heart, kidneys, and central nervous system. We present a clinical case of sarcoidosis with involvement of peripheral lymph nodes, renal and cutaneous alterations without pulmonary involvement, which represents a diagnostic challenge due to the absence of the typical characteristics of this pathology.
RESUMEN El presente trabajo se desarrolló en la empresa cárnica “Raúl Cepero Bonilla”, en Camagüey, Cuba con el objetivo evaluar el sistema de refrigeración. Se obtuvieron valores de coeficiente de rendimiento y de eficiencia termodinámica para el compresor de 3,849 y 59,86%, respectivamente, los cuales pueden considerarse aceptables. El consumo diario de energía frigorífica fue de 4 332 kW, el cual se reduce en un 61,18 %, con ambas propuestas de mejora, lo que implica un ahorro económico anual de $ 27 114,32. El costo de inversión de la instalación del aislante Armaflex en las tuberías de refrigeración ascendió a $ 103 234,24, mientras que el costo de inversión de la instalación del aislante Poliuretano en las cámaras frigoríficas tuvo un valor de $ 506 536,38. La inversión del aislante en las redes de tuberías de refrigeración se recupera en 4,76 años. Se emplearon hojas de cálculo Excel para la realización de los cálculos.

ABSTRACT The present work was carried out at “Raúl Cepero Bonilla” Meat Company in Camagüey, Cuba, with the objective of evaluating its refrigeration system. Values for the parameters thermodynamic efficiency and COP of 3.849 and 59.86% were obtained for the compressor, respectively, which can be considered acceptable. The daily consumption of frigorific energy was of 4 332 kW, which is reduced by 61.18% with both improvement proposals, thus implying $ 27 114.32 of annual economic savings. The investment cost of installing Armaflex insulation at refrigeration pipes ascended to $ 103 234.24, while the investment cost of installing Polyurethane insulation at refrigeration chambers had a value of $ 506 536.38. The insulation investment in refrigeration pipes is recovered in 4.7 years. Excel spreadsheets were used to carry out calculations.
RESUMEN En el trabajo se abordan los aspectos concernientes a las premisas que dan lugar a una investigación como un aspecto relevante dentro de la metodología de la investigación. Se presenta el papel central que tienen las tesis doctorales en el logro de resultados científicos y la formación de investigadores. Fundamentada en la experiencia, se describe una estrategia de trabajo colectivo para acelerar la formación de doctores. Finalmente se enumeran las conclusiones de este trabajo.

ABSTRACT The work deals with the aspects concerning the premises that give rise to an investigation as a relevant aspect within the methodology of the investigation. The central role of doctoral theses in the achievement of scientific results and the training of researchers is presented. Based on experience, we describe a collective work strategy to accelerate the training of doctors. Finally, the conclusions of this work are listed.
RESUMEN En este trabajo se presentan los resultados de investigación sobre las políticas de ingreso a las universidades de América Latina y el Caribe, comparadas a las políticas de Paraguay, considerando que cada sociedad tiene su realidad social, económica, cultural y política, reflejada en sus políticas públicas. El presente trabajo aborda el tema de las políticas de ingreso o acceso a las universidades de América Latina y el Caribe, considerando a la universidad como institución dinámica y con autonomía. La metodología utilizada fue análisis documental, mediante revisión bibliográfica, con el objetivo de describir las políticas de ingreso a las universidades de la región estudiada.

ABSTRACT This paper presents the results of research on the policies of admission to the universities of Latin America and the Caribbean, compared to the politics of Paraguay, considering that each society has its social, economic, cultural and political reality reflected in his policies. This paper addresses the issue of policies of income or access to the universities of Latin America and the Caribbean, whereas to the University as a dynamic institution with autonomy. The methodology used was documentary analysis, through review of the literature, aiming to describe the policies of admission to the universities of the region studied.
RESUMEN El objetivo de este trabajo fue innovar el diseño de un cojinete Kingsbury de empuje axial para bombas centrífugas verticales sumergibles, utilizando vidrio como material resistente a la fricción entre el disco giratorio y los patines, con la finalidad de aumentar su vida útil y ahorrar intensidad de corriente. Se determinaron los parámetros de explotación como flujo volumétrico que entra en el patín, presión máxima de empuje y coeficiente de carga máxima, entre otros. Para las 124 bombas sumergibles ensayadas, los resultados presentaron un incremento promedio de 3,11 años en su vida útil y un ahorro promedio de 2,5 ampere por bomba cuando operaron con cojinetes de vidrio respecto de los cojinetes convencionales de fábrica.

ABSTRAC The aim of this work was to innovate the design of an axial thrust Kingsbury bearing for submersible vertical centrifugal pumps, using glass as a friction resistant material between the rotating disc and the skids, in order to increase its useful life and save energy intensity current. The exploitation parameters were determined as volumetric flow entering the skid, maximum thrust pressure and maximum load coefficient, among others. For the 124 submersible pumps tested, the results showed an average increase of 3.11 years in their useful life and an average saving of 2.5 ampere for each pump when they operated with glass bearings with respect to the conventional bearings of fabric.
RESUMEN La reparación de lesiones de partes blandas del tercio distal del miembro inferior, constituye un desafío para la cirugía plástica reconstructiva. El objetivo del presente trabajo consiste en ilustrar una de las indicaciones del colgajo sural para la adecuada cobertura de una herida compleja en la región calcánea. Se describe el caso de un niño de 6 años de edad con antecedentes de accidente en motocicleta, que ocasionó una herida con pérdida de sustancia en la región calcánea derecha. Se realizó inicialmente curación e instalación de sistema aspirativo. Técnica quirúrgica: Diseño del colgajo, disección de la isla de piel incluyendo la fascia, identificación del paquete vasculonervioso proximal, ligadura y sección, disección fasciocutánea de proximal a distal. Movilización del colgajo y cobertura del defecto. Autoinjerto cutáneo parcial en zona donante. Evolución favorable. El colgajo sural permite una confiable cobertura cutánea del tercio distal del miembro inferior cuando no se cree factible el uso de injertos. Ventajas: no depende de microcirugía, un solo tiempo operatorio, sin déficit funcional importante, amplio rango de rotación y aceptable morbilidad del sitio donante. Desventaja: Sacrificio del nervio sural. Se concluye que el colgajo sural permite la reconstrucción de defectos en el tercio distal de la pierna.

ABSTRACT The repair of soft tissue injuries of the distal third of the lower limb is a challenge for reconstructive plastic surgery. The objective of this study is to illustrate one of the indications of the sural flap for the adequate coverage of a complex wound in the calcaneal region. We describe the case of a 6-year-old boy with a motorcycle accident history, which caused a wound with loss of substance in the right calcaneal region, with small bone exposure. Treated initially with healing and then installation of aspiration system. Surgical Technique: Flap design, dissection of the skin island including the fascia, identification of the proximal vascular-nervous package, ligature and section, fasciocutaneous dissection from proximal to distal. Mobilization of the flap and coverage of the defect. Partial skin graft in the donor site. Favorable evolution. The sural flap allows reliable skin coverage of the distal third of the leg and foot when the use of grafts is not feasible. Advantages: it does not depend on microsurgery, only one operative time, without significant functional deficit, wide range of rotation and acceptable morbidity of the donor site. Disadvantage: Sacrifice of the sural nerve. It is concluded that the sural flap allows the reconstruction of defects in the distal third of the leg.
RESUMEN El síndrome de poliposis juvenil es un trastorno autosómico dominante, raro y ocurre en 1 en 100.000 a 160.000 personas en la población general. Existe la forma familiar y la esporádica. El 20% al 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares de pólipos. Los pólipos juveniles aparecen tras el primer año de vida, en su mayoría son de características benignas, sin embargo, cuando son múltiples y/o existe historia familiar de poliposis, se debe sospechar de este síndrome. El diagnóstico oportuno y el seguimiento de los pacientes conllevan a mejorar los síntomas y prevenir carcinoma colorrectal en estos grupos de riesgo. Se presentan los casos de dos hermanos con esta entidad que consultaron por sangrado rectal, cuyo tratamiento y evolución han sido favorables.

ABSTRACT Juvenile polyposis syndrome is an autosomal dominant disorder, rare and occurs in 1 in 100,000 to 160,000 people in the general population. There is the familiar and sporadic form. 20% to 50% of patients have a family history of polyps. Juvenile polyps appear after the first year of life, they are mostly benign, however, when they are multiple and / or there is a family history of polyposis, you should suspect this syndrome. Timely diagnosis and follow-up of patients lead to improvement of symptoms and prevention of colorectal carcinoma in these risk groups. We present the cases of two brothers with this entity who consulted for rectal bleeding, whose treatment and evolution have been favorable.
RESUMEN Los tumores ampulares corresponden a aquellos ubicados en la unión de los segmentos terminales del conducto pancreático y colédoco. Constituyen entre un 1 a 2% de los tumores del tracto digestivo, se caracterizan por su lento crecimiento y por corresponder a los tumores periampulares de mejor pronóstico. Existen varias opciones terapéuticas, una de ellas es, la resección endoscópica. Presentamos el caso clínico de un hombre de 70 años, que consulta por cuadro de ictericia progresiva, coluria, acolia y dolor abdominal. La TC de abdomen es sugerente de neoplasia periampular. En la colangiografía retrógrada endoscópica se constató una lesión proliferativa irregular y friable ubicado en la ampolla de váter, sugerente de ampuloma. Se realiza papilotomía, instalación de endoprótesis biliar y biopsia de papila. La biopsia informa adenocarcinoma de la ampolla de váter. El tratamiento propuesto fue ampulectomía endoscópica. La anatomía patológica de la pieza resecada concluye adenoma velloso con focos de displasia de alto grado y carcinoma intramucoso sin evidencia de invasión de la submucosa.

ABSTRACT The ampullary tumors correspond to those located at the junction of the terminal segments of the pancreatic and common bile duct. They constitute between 1 and 2% of the tumors of the digestive tract, are characterized by their slow growth and correspond to the periampullary tumors with the best prognosis. There are several therapeutic options, one of them is endoscopic resection. We present the clinical case of a 70-year-old man who consulted due to progressive jaundice, choluria, acolia and abdominal pain. Abdominal CT is suggestive of periampullary neoplasia. Endoscopic retrograde cholangiography showed an irregular and friable proliferative lesion located in the ampulla of Vater, suggestive of ampuloma. Papillotomy, biliary stenting, and papilla biopsy are performed. Biopsy reports adenocarcinoma of the ampulla of Vater. The proposed treatment was endoscopic ampullectomy. The pathological anatomy of the resected specimen concludes villous adenoma with foci of high grade dysplasia and intramucosal carcinoma without evidence of invasion of the submucosa.
RESUMEN El colgajo radial, es un colgajo fasciocutáneo tipo II según Mathes y Nahai, de gran versatilidad gracias a su irrigación principal por la arteria radial y a sus pedículos menores, ofrece una amplia variedad de alternativas frente a la reconstrucción. Presentamos el caso de un paciente joven con pérdida de sustancia en mano derecha por pirotecnia. El objetivo del trabajo consiste en describir la técnica utilizada.

ABSTRACT The radial flap, is a type II fasciocutaneous flap according to Mathes and Nahai, of great versatility thanks to its main irrigation by the radial artery and its minor pedicles, it offers a wide variety of alternatives to reconstruction. We present the case of a young patient with loss of substance in the right hand by pyrotechnics. The objective of the work is to describe the technique used.