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RESUMEN Las metástasis al bazo por cáncer de ovario son infrecuentes. Se presenta el caso de una paciente de 62 años, consulta por dolor abdominal tipo puntada en hipocondrio izquierdo, la misma operada de anexo histerectomía total 1 año atrás con reporte histopatológico definitivo de adenocarcinoma infiltrante moderada a pobremente diferenciado grado II a III de Ovario derecho. Ecografía: bazo aumentado de tamaño con imagen nodular en su interior; TAC: aumento de tamaño del bazo a expensas de lesión parenquimatosa. Se realiza esplenectomía videolaparoscópica. Anatomía patológica: tumores epitelioides pobremente diferenciado. Conclusión: en el tratamiento de las metástasis al bazo, como único sitio de metástasis, la cirugía laparoscópica está indicada para evitar complicaciones.

ABSTRACT Ovarian cancer spleen metastases are uncommon. The case of a 62-year-old patient is presented, consultation for stitch-like abdominal pain in the left hypochondrium, the same operation as an annex total hysterectomy 1 year ago with definitive histopathological report of moderate to poorly differentiated infiltrating adenocarcinoma grade II to III of right ovary. Ultrasound: enlarged spleen with nodular image inside; CT scan: enlargement of the spleen at the expense of parenchymal lesion. Videolaparoscopic splenectomy is performed. Pathological anatomy: poorly differentiated epithelioid tumors. Conclusion: in the treatment of spleen metastases, as the only site of metastases, laparoscopic surgery is indicated to avoid complications.
RESUMEN La resección pulmonar sigue siendo el tratamiento óptimo para la hemoptisis masiva por su menor tasa de recurrencia. El objetivo del estudio es establecer indicaciones terapéuticas idóneas en pacientes con tuberculosis pulmonar secuelar. Se reportó caso de paciente masculino de 38 años con antecedente de enfermedad cavitaria por tuberculosis secuelar, tratamiento médico fallido y esputo negativo. En la fibrobroncoscopía se observó sangrado activo en bronquio primario derecho e intermedio; se recomendó realizar lobectomía pulmonar derecha.

ABSTRACT Pulmonary resection remains the optimal treatment for massive hemoptysis because of its lower recurrence rate. The objective of the study is to establish appropriate therapeutic indications in patients with sequential pulmonary tuberculosis. A case of a 38-year-old male patient with a history of cavitary disease due to sequential tuberculosis, failed medical treatment and negative sputum was reported. Active bleeding in the right and intermediate primary bronchus graduated in fibrobronchoscopy; it was recommended to perform right pulmonary lobectomy.
RESUMEN Se realizó un estudio observacional retrospectivo descriptivo de corte trasversal en 44 pacientes operados para determinar la incidencia de complicaciones en pacientes post operados de tiroidectomía total durante el periodo noviembre 2018 a septiembre 2019 en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Central, donde se tomaron datos de fichas de pacientes en cuanto a sexo, edad y evolución de los pacientes operados en dicho período, se observo que el 9,1 % del total de los intervenidos con mayor prevalencia en mujeres presento alguna complicación, de estas el 4,55 % corresponde a la extirpación inadvertida de la glándula paratiroides y el 4,55 % a lesión del nervio laríngeo recurrente, no se evidenciaron otro tipo de complicaciones. El grupo etario de mayor frecuencia es el comprendido entre los 60 y 69 años de edad.

ABSTRACT A descriptive retrospective observational cross-sectional study was conducted in 44 operated patients to determine the incidence of complications in post-operated patients with total thyroidectomy during the period November 2018 to September 2019 in the Surgery Service of the Central Military Hospital, where data were collected from patient files in terms of sex, age and evolution of the patients operated on in that period, it was observed that 9.1% of the total of those operated with the highest prevalence in women presented some complication, of these 4.55% correspond to inadvertent removal of the parathyroid gland and 4.55% to recurrent laryngeal nerve injury, no other complications were evident. The age group with the highest frequency is between 60 and 69 years of age.
RESUMEN  Objetivo: describir las manifestaciones clínicas asociada a la localización del Cáncer de Colon en pacientes internados en el servicio de cirugía general del hospital central del IPS durante el periodo de enero del 2017 a diciembre del 2018.  Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo mediante la revisión de 264 fichas operatorias donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, localización del tumor, cuadro clínico y tipo histopatológico.  Resultados: de los 264 pacientes de la muestra, 127 pacientes fueron operados de tumores de colon derecho correspondiendo al 51,89 %, 96 pacientes de tumores de colon izquierdo (36,36%), 23 pacientes de tumores del colon transverso (8,71%) y 18 pacientes de tumores de la unión recto sigmoidea, correspondiendo al 18 %. El rango de edad encontrado más frecuente para el cáncer de colon fue de 61 a 70 años. Conclusión: el cáncer de colon fue encontrado más frecuentemente en el sexo masculino en el 51,13% de los casos. El rango etario predominante fue el de 61 a 70 años.La localización más frecuente fue en el colon derecho (51,8%) que en el izquierdo (36,3%).

ABSTRACT  Objective:  to describe the clinical manifestations associated with the location of Colon Cancer in patients admitted to the general surgery service of the IPS central hospital during the period from January 2017 to December 2018.  Material and methods:  descriptive, retrospective study using the review of 264 operative files where the following variables were analyzed: age, sex, tumor location, clinical picture and histopathological type.  Results:  of the 264 patients in the sample, 127 patients were operated on for tumors of the right colon corresponding to 51.89%, 96 patients for tumors of the left colon (36.36%), 23 patients for tumors of the transverse colon (8, 71%) and 18 patients with sigmoid rectum tumors, corresponding to 18%. The most frequent age range found for colon cancer was 61 to 70 years.  Conclusion:  colon cancer was found more frequently in males in 51.13% of cases. The predominant age range was 61 to 70 years. The most frequent location was in the right colon (51.8%) than in the left (36.3%).
RESUMEN En noviembre del 2019 inicia en Wuhan, lo que sería una nueva pandemia, por un coronavirus que no había sido identificado previamente, el SARS-CoV-2. Posteriormente fue reportado en Paraguay el primer caso de covid-19 en marzo del 2020. A pesar de que se trata de un virus de manifestación preferentemente respiratoria, sabemos hasta la fecha que pueden presentar otros síntomas, incluso ser totalmente asintomáticos. Se ha visto que las lesiones en piel, al igual que en muchas otras enfermedades infecciosas, también son causadas por este nuevo virus, por lo que el dermatólogo juega un rol importante en esta batalla. Reportamos el primer caso registrado por el servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Itaugua, de manifestaciones cutáneas en un lactante, secundarias a la enfermedad de COVID-19.

ABSTRACT In November 2019, in Wuhan, China, what would be a new pandemic started, due to a coronavirus that had not been previously identified, SARS-CoV-2. Subsequently, the first case of COVID-19 was reported in Paraguay in March 2020. Despite the fact that it is a virus of preferential respiratory manifestation, we know to date that it can present with other symptoms, including asymptomatically. Skin lesions, like in many other infectious diseases, have been shown to be caused by this new virus as well, making the dermatologist play an important role in this battle. We report the first case registered by the Dermatology service of the Itaugua National Hospital of cutaneous manifestations in an infant, secondary to COVID-19 disease.
RESUMEN En general la afectación del Covid 19 en niños es leve o asintomática. Un porcentaje pequeño de pacientes requirieron ingreso a la Unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se reporta el caso de un paciente pediátrico hospitalizado en Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital pediátrico, en el contexto de la pandemia SARS-CoV-2, que requirió ingreso a la UCI por presentar un shock tóxico, con marcadores inflamatorios, reactantes de fase aguda elevados y manifestaciones clínicas que corresponden al Síndrome Inflamatorio Multisistémico descripto recientemente y relacionado a la infección por COVID-19.

ABSTRACT In general, Covid 19 infection in children is mild or asymptomatic. A small percentage of patients require admission to the Pediatric Intensive Care Unit. We report the case of a pediatric patient hospitalized in the Intensive Care Unit of a pediatric hospital, in the context of the SARS-CoV-2 pandemic, who required admission to the ICU due to toxic shock, with elevation of inflammatory markers and acute phase reactants, along with clinical manifestations that corresponded to the recently described Multisystemic Inflammatory Syndrome related to COVID-19 infection.
RESUMEN  Introducción:  El infante percibe y reproduce las emociones de los padres, este efecto es conocido como la teoría de Spillover. El objetivo del presente estudio fue correlacionar el grado de ansiedad de los padres con el grado de ansiedad /depresión en los hijos, de 1,5 a 5 años de edad, durante la pandemia del SARS-COV2.  Materiales y Métodos:  Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a través de un formulario en línea con un muestreo en bola de nieve Para medir el nivel de ansiedad de los cuidadores/padres/madres se utilizó la escala de ansiedad de BECK y para medir el nivel de ansiedad de los infantes los acápites de ansiedad del Cuestionario de Comportamiento Infantil de 1.5 a 5 años. Los datos fueron analizados en SPS.S La correlación entre ansiedad de los padres y de los hijos se realizó por la Correlación de Spearman. Se solicitó el consentimiento informado de los participantes.  Resultados:  Fueron incluidos 29 padres-cuidadores, quienes devolvieron el cuestionario con las respuestas. El 72,4% de los padres cuidadores presentaron ansiedad moderada a severa. La correlación entre ansiedad de los padres y la de los hijos fue de 0,435 p= 0,018. La relación entre el nivel de ansiedad/depresión de los niños con el apego ansioso del infante fue de 0.653 p=0,0001.  Conclusiones:  Nuestros hallazgos sugieren un alto nivel de ansiedad en los cuidadores. La correlación con la ansiedad en los niños fue moderada. La ansiedad depresión en los niños se relacionó con el apego ansioso.

ABSTRACT  Introduction:  Infants perceive and reproduce the emotions of their parents, this effect is known as the Spillover theory. The objective of the present study was to correlate the degree of anxiety in parents with the degree of anxiety / depression in children aged 1.5 to 5 years old, during the SARS-COV2 pandemic.  Materials and Methods:  This was a descriptive, cross-sectional study carried out through an online form with a snowball sampling. To measure the level of anxiety in caregivers / parents, the BECK anxiety scale was used and to measure the level of anxiety in infants we used the anxiety sections of the Child Behavior Questionnaire from 1.5 to 5 years. Data were analyzed in SPS.S The correlation between parental and child anxiety was made by the Spearman Correlation. Informed consent of the participants was requested.  Results:  29 parents-caregivers who answered the questionnaire were included. 72.4% of the caregiver / parents presented moderate to severe anxiety. The correlation between parental and children's anxiety was 0.435 p = 0.018. The relationship between the children's anxiety / depression level with the infant's anxious attachment was 0.653 p=0.0001.  Conclusions:  Our findings suggest a high level of anxiety in caregivers. The correlation with anxiety in children was moderate. Anxiety and depression in children were related to anxious attachment.
RESUMEN La enteritis por radiación o enteritis actínica es una complicación secundaria al uso de radioterapia para tratamiento de tumores pélvicos, que puede afectar con mayor frecuencia al intestino delgado (principalmente íleon) y al colon. La cirugía en pacientes con enteritis por radiación crónica debe reservarse ante la presencia de complicaciones, ya que está relacionada con una alta morbilidad y estancia hospitalaria prolongadas, así como posibilidad de re operación. Exponemos el caso de una paciente con oclusión intestinal secundaria a enteritis por radiación que desarrolló años después de la conclusión de su tratamiento por cáncer de cuello uterino, con el objetivo de que esta enfermedad sea sospechada en pacientes con antecedentes de radiación.

ABSTRACT Radiation enteritis or actinic enteritis is a complication secondary to the use of radiotherapy to treat pelvic tumors, which can more frequently affect the small intestine (mainly ileum) and the colon. Surgery in patients with chronic radiation enteritis should be reserved in the presence of complications, since it is related to high morbidity and prolonged hospital stay, as well as the possibility of reoperation. We present the case of a patient with intestinal occlusion secondary to radiation enteritis who developed years after the conclusion of her treatment due to cervical cancer, with the objective that this disease has to be suspected in patients with history of radiation.
RESUMEN La leishmaniasis cutánea o mucocutánea presenta variedad de formas clínicas, siendo la más frecuente la úlcera moldurada. Una forma poco frecuente es la llamada leishmaniasis cutánea difusa caracterizada por presentar pápulas, tubérculos, nódulos, placas e infiltración. Inicialmente localizadas, pero con tendencia a la progresión, pudiendo llegar a ser diseminadas. Es una forma aún no comunicada en Paraguay. Presentamos el caso de una mujer adulta mayor, con placas y nódulos en ambos miembros inferiores, y cuyo frotis y anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de leishmaniasis. Clínicamente clasificada como leishmaniasis cutánea difusa, la PCR y HRM demostraron ser producida por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

ABSTRACT Cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis presents a variety of clinical forms, the most common being a molded ulcer. A rare form is the so-called diffuse cutaneous leishmaniasis characterized by presenting papules, tubers, nodules, plaques and infiltration; initially located but with a tendency to progression, and may become widespread. It is a form not reported in Paraguay. We present the case of an older adult woman, with plaques and nodules on both lower limbs, and whose smear and pathological anatomy confirmed the diagnosis of leishmaniasis. Clinically classified as diffuse cutaneous leishmaniasis, PCR and HRM were shown to be produced by Leishmania (Viannia) brasiliensis.
RESUMEN  Introducción:  La neurofibromatosis (NF) se caracteriza por ser una anormalidad ectodérmica con formación de múltiples neurofibromas en todo el cuerpo. La forma más frecuente es la NF1, que se presenta con manifestaciones variables. El tumor maligno de la vaina del nervio periférico (TMVNP) es una de las formaciones tumorales que se puede ver en el contexto de esta patología. El papel de la radiología es el de caracterizar la lesión y su invasión, así como el de valorar la presencia de otras lesiones tumorales. Caso clínico: Paciente adulto, masculino, portador de Neurofibromatosis tipo I y hemorroides, acudió por hemorragia digestiva por lo que se realizó una endoscopía donde se encontró una lesión estenosante prepilórica. Se solicitó un barrido tomográfico donde se identificaron lesiones de aspecto benigno en hígado, ambas suprarrenales y una lesión tumoral de aspecto maligno en la parrilla costal izquierda. Discusión: Un avezado conocimiento de la patología con los hallazgos radiológicos que se suelen observar en estos pacientes, son de suma importancia para que el médico radiólogo pueda conocer la localización de las lesiones, tanto las clásicas como las no habituales, y orientar entre una lesión de carácter benigno con otras de carácter maligno.

ABSTRACT  Introduction:  Introduction: Neurofibromatosis (NF) is characterized by ectodermal abnormality with the presence of multiple neurofibromas throughout the body. The most common form is NF1, which occurs with variable manifestations. Malignant neurilemmoma or peripheral nerve sheath malignant tumor (PNSMT) is one of the tumor formations that can be seen in the context of this pathology. The role of radiology is to characterize the injury and its invasion, as well as to assess the presence of other tumor lesions. Case report: Adult male patient, carrier of Neurofibromatosis type I and hemorrhoids, presented with digestive hemorrhage, so an endoscopy was performed where a prepyloric stenosing lesion was found. A tomographic scan was requested where benign-looking lesions were identified in the liver, both adrenal glands, also a malignant-looking tumor lesion on the left rib cage. Discussion: An experienced knowledge of the pathology with the radiological findings that are usually observed in these patients are of utmost importance so that the radiologist can know the location of the lesions, both classic and unusual, and orient between a character injury benign with others of malignant character.
RESUMEN Es imposible separar la enfermedad física de la enfermedad mental, puesto que la fisiopatología de cualquier enfermedad contiene a la esfera psicológica dentro de sus múltiples elementos. En ese sentido, muchas especialidades médicas pueden reclamar su relación con la Psiquiatría, puesto que son innumerables las enfermedades que tienen nexo con signos y síntomas psiquiátricos (por ejemplo, la enfermedad inflamatoria intestinal en Gastroenterología; el asma bronquial en Neumología, entre otras). No obstante, con la Dermatología la relación es mucho más evidente. La Psicodermatología es una especialidad que surge de la conjunción de dos ramas aparentemente divergentes de la Medicina: la Psiquiatría y la Dermatología. En Psicodermatología, algunos pacientes presentan enfermedades principalmente dermatológicas con comorbilidades psicosociales secundarias, mientras que otros tienen trastornos psiquiátricos primarios con sintomatología cutánea significativa. Así también, debido a que varias enfermedades dermatológicas no solo se acompañan frecuentemente de dolor e incomodidad, sino que son inmediatamente visibles para los demás, las personas afectadas por estas condiciones pueden sufrir consecuencias sociales y emocionales. Con base en lo anterior, este artículo de revisión presenta los conceptos, nosología y modelos de abordaje de esta ciencia médica, haciendo hincapié que, debido a la interacción permanente entre la mente y la piel, se hace necesario que el paciente sea tratado como una unidad constituida por varios niveles, incluyendo aspectos cutáneos, emocionales y mentales.

ABSTRACT It is impossible to separate the physical illness from the mental illness, since the pathophysiology of any disease contains the psychological sphere within its multiple elements. In this sense, many medical specialties can claim their relationship with Psychiatry, since there are innumerable diseases that have a link with psychiatric signs and symptoms (for example, inflammatory bowel disease in Gastroenterology; bronchial asthma in Pneumology, among others). However, with Dermatology the relationship is much more evident. Psychodermatology is a specialty that arises from the conjunction of two apparently divergent branches of Medicine: Psychiatry and Dermatology. In Psychodermatology, some patients present mainly dermatological diseases with secondary psychosocial comorbidities, while others have primary psychiatric disorders with significant cutaneous symptoms. Also, because various dermatologic diseases are not only frequently accompanied by pain and discomfort, but are immediately visible to others, people affected from these conditions can suffer social and emotional consequences. Based on the above, this review article presents the concepts, nosology, and approach models of this medical science, emphasizing that due to the permanent interaction between the mind and the skin, it is necessary for the patient to be treated as an unit made up of several levels, including cutaneous, emotional and mental aspects.
RESUMEN La otitis media crónica es una inflamación crónica del mucoendostio del oído medio y anexos, con o sin perforación de la membrana del tímpano, con o sin exudado. Según los datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud posterior al análisis de trabajos de investigación publicados, la prevalencia para Sudamérica y América Central se encuentra alrededor del 1,5%. El Paraguay no cuenta con un estudio similar al presente que haya sido publicado. Por tal motivo nos propusimos a determinar la carga de la enfermedad y las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con otitis media crónica operados en el Hospital de Clínicas en el período 2015-2019. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso, retrospectivo. De 41885 pacientes operados (9,42%) fueron pacientes de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y de estos, 274 tenían otitis media crónica, lo que representa el 6,94% del total de pacientes operados por la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y el 0,65% del total de pacientes operados en el Hospital en el mencionado periodo de tiempo. Pudimos concluir que la otitis media crónica es una patología de alta prevalencia para el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, no obstante, representa una baja carga para la administración hospitalaria total.

ABSTRACT Chronic otitis media is a chronic inflammation of the mucoendostium of the middle ear and annexes, with or without perforation of the eardrum, with or without exudate. According to data obtained by the World Health Organization after the analysis of published research papers, the prevalence for South America and Central America is around 1.5%. Paraguay does not have a study similar to this one that has been published. For this reason, we set out to determine the burden of the disease and the sociodemographic and clinical characteristics of patients with chronic otitis media operated at the Hospital of Clinics in the period 2015-2019. An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was conducted. Of 41885 patients operated 9.42% were patients of the Chair and Department of Otolaryngology and of these, 274 had chronic otitis media, which represents 6.94% of the total of patients operated by the Chair and Department of Otolaryngology and 0,65% of the total of patients operated in the Hospital in the mentioned period of time. We could conclude that chronic otitis media is a pathology of high prevalence for the otolaryngology service of the Hospital of Clinics, however, it represents a low burden for total hospital administration.