Resumen Introducción: la asfixia perinatal es un trastorno que traduce el deterioro del intercambio de gases, caracterizado por hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica. Puede iniciarse previo al trabajo de parto, perpetuarse durante éste y continuar aun luego de una reanimación exitosa. El conocimiento de que los fenómenos lesivos pueden ser más agresivos luego de la reanimación es importante para el manejo del recién nacido en estas condiciones. Objetivo: conocer los resultados de la atención de los recién nacidos deprimidos severos de término valorando especialmente la terapéutica instituida en la unidad de terapia intensiva, con el fin de elaborar recomendaciones para el manejo neonatal. Material y métodos: análisis descriptivo retrospectivo de historias clínicas de recién nacidos de término con depresión neonatal severa ingresados a terapia intensiva en el período de un año. Resultados: se analizaron un total de 26 historias clínicas. La mortalidad durante la internación fue 7,6% (2/26). La duración promedio de estadía en la unidad de terapia intensiva fue de 12 días (DS 9 días). No se realizó gasometría de arteria umbilical en 15% y gasometría de control a la hora de vida en 27%. No se utilizó bicarbonato de sodio durante la reanimación en 25/26. Todos los pacientes recibieron oxígeno al 100% durante las maniobras de reanimación. Permanecieron en asistencia ventilatoria mecánica durante un promedio de 66 horas (6–144). Se observó que 6/18 pacientes (33%) presentaron PCO2 menor de 35 mmHg y en 2/18 (11%) la PCO2 fue mayor de 60 mmHg en la primera hora de vida. En 8/18 la PaO2 fue mayor de 100 mmHg. En 4/26 (15%) se constató glicemia menor de 0,50 mg/dl, en las primeras 24 horas de vida. En 9/26 recién nacidos (34%) se constataron convulsiones clínicas, de éstas 4/9 (44%) se presentaron en las primeras seis horas de vida. En 12/26 pacientes no se realizó EEG en las primeras 72 horas de vida, en 8/14 el EEG en este mismo período de tiempo fue patológico. Se realizó estudio ecográfico transfontanelar en 23/26 recién nacidos. En seis de ellos se constata edema cerebral siendo el resto normales. En un paciente se observó sangrado intracraneano. Conclusiones: en esta serie se confirma la elevada mortalidad y morbilidad de los recién nacidos de término deprimidos severos. Se observa elevada incidencia de alteraciones de gases en sangre durante la asistencia ventilatoria y alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Se destaca el alto porcentaje de convulsiones y ausencia de realización de estudio electroencefalográfico en un número importante de recién nacidos. La elaboración de un protocolo de asistencia adecuado a la realidad asistencial local, y teniendo en cuenta los resultados de la auditoria de historias clínicas, podría mejorar la calidad de atención, disminuir la morbimortalidad y los costos de la asistencia

Summary Introduction: perinatal asphyxia translates gas exchange decrease characterized by hypoxia, respiratory alkalosis and metabolic acidosis. It can start during labor and continue afterwards. Knowing that these factors may be more aggressive after resuscitation, is an important aspect for the neonates´management. Objective: knowing the results from the treatment given to severely deprived term neonates in the ICU in order to create. Materials and methods: a retrospective study from neonates who were at the ICU in a one-year period was done. Creating guidelines according to the neonatologists convoked by the Uruguayan Perinatology Association. Results: a total of 26 medical records were analyzed. The mortality rate was 7,6% (2/26). The hospital stay at the ICU was 12 days (SD 9 days). Umbilical arterial blood gas analysis was not realized in 15% at birth and in 27% one hour later. All patients received oxygen during the procedures. Respiratory assistance was realized during 66 hours (6-144). 6 out of 18 patients (33%) had the level of PCO2 below 35 mmHg, 2 out of 18 (11%) were over 60 mmHg one hour after birth. 8 of 18 had over 100 mmHg. 4 out of 26 (15%) had blood sugar levels below 0,50 mg/dl during the first day. 9 of 26 neonates (34%) had seizures, only 4 were during the first 6 hours. EEG was not realized during the first 72 hours in 12 of 26 patients. The EEG was abnormal in 8 patients. Head ultrasound was done in 23 of 26 patients. 6 had brain swelling, 1 patient had intracranial bleeding. Conclusions: this study shows a high mortality rate in this group of patients. There is a high incidence of blood gas and glucose abnormalities during ventilatory assistance. Seizures without EEG done were detected. The creation of these guidelines may improve assistance and decrease mortality rate and costs