RESUMEN Introducción: El bocio multinodular es la patología tiroidea más frecuentemente tratada en el Instituto Nacional del Cáncer de Paraguay. Suele comprometer todo el volumen glandular y es una opción válida para el tratamiento quirúrgico cuando está indicada. Los detractores de esta técnica argumentan el mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, sin embargo en centros de referencia está demostrado que eso no acontece. Al estudiar las complicaciones de la técnica operatoria se pretende demostrar las ventajas y desventajas de la misma en el Servicio. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transverso con componente analítico, de 185 pacientes sometidos a tiroidectomía total o totalización de tiroidectomía parcial previa en el Departamento de Cirugía del Instituto del Cáncer entre los años 2000 y 2011. Resultados: Se realizó, tiroidectomía total en 176 casos y en 9 totalización de tiroidectomías parciales previas por bocio recidivado. Se presentó hipocalcemia temporal en el 15,3%, hipocalcemia permanente en el 1% y disfonía temporal en el 8,6%. Ningún caso registró disfonía permanente. No se tuvo mortalidad en este trabajo. Conclusión: Si bien en el 15,9 % se encontraron glándulas paratiroides en la pieza operatoria, este hallazgo no tuvo asociación con la hipocalcemia. Los resultados obtenidos muestran que las complicaciones en tiroidectomías totales por bocio multinodular se ajustan a los valores presentados por otros centros con experiencia en el manejo de la patología tiroidea. El hallazgo de carcinoma oculto en el 12,4% constituye un punto a favor de la técnica. Palabras clave: Bocio multinodular, tiroidectomía total, hipocalcemia, lesión nerviosa.

ABSTRACT Introduction: The multinodular goiter is the most frequently thyroid disease treated at the National Cancer Institute of Paraguay. Frequently the process affects the entire glandular volume and the total thyroidectomy, when indicated, is a valid therapeutic resource. Critics of this technique argue about the increased risk of postoperative complications, however in referral centers is shown that this does not happen. By studying the complications of the operative technique is demonstrated the advantages and disadvantages of it are demonstrated in the Institution. Material and method: Observational, descriptive, cross-sectional study with an analytical component, of 185 patients who underwent total thyroidectomy for multinodular goiter or totalizations of previous partial thyroidectomy for the pathology, in the Department of Surgery, Cancer Institute from , 2000 to 2011. Results: The surgeries performed were: total thyroidectomy in 176 cases and 9 previous partial thyroidectomy for recurrent goiter were totalized. Presented temporary hypocalcemia 15.1% cases, permanent hypocalcemia 1% and temporary dysphonia 8.6%. No case of permanent dysphonia was registered. We had no mortality in this study. Conclusion: The presence of parathyroid glands in the biopsy sample occurred in 15,9% and was not associated with hypocalcemia. The results show that the total thyroidectomy has similar complication rate with others centers with experience in thyroid disease management. Occult carcinoma was presented as a finding in the surgical specimen of 12,4% of cases. Key Words: Multinodular goiter, total thyroidectomy, hypocalcemia, nerve injury