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RESUMEN Introducción: las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son situaciones clínicas complejas, producidas generalmente por los cirujanos en pacientes habitualmente sanos, asociadas a una morbilidad importante y una mortalidad baja pero no despreciable. Objetivo: describir las características clínicas asociadas a la lesión quirúrgica de vía biliar. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo sobre una serie de 8 pacientes tratados por lesión quirúrgica de la vía biliar en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional (Itauguá) mediante la revisión de fichas clínicas en un periodo comprendido entre enero de 2007 a enero 2012. Resultados: se recolectaron 10 pacientes con lesión de la vía biliar, 8 mujeres (80%), con una edad media 43 años (rango de 16-72 años). La cirugía inicial de todos los pacientes fue la colecistectomía, en 4 pacientes (40%) fue una cirugía de urgencia por una colecistitis aguda y 6 pacientes (60%) una cirugía electiva por una colecistopatía crónica calculosa. En 9 casos la lesión se produjo en una cirugía convencional por la vía abierta y en 1 paciente fue en el trascurso de una colecistectomía por videolaparoscopía. Conclusión: la lesión de la vía biliar fue iatrogénica y se asoció a colecistectomía electiva por colecistopatía crónica calculosa realizada por cirugía convencional por la vía abierta.

ABSTRACT Introduction: iatrogenic lesions of the biliary duct are complex clinical situations, generally produced by surgeons in usually healthy patients associated with significant morbidity and low, but not negligible mortality. Objective: To describe the clinical characteristics associated with surgical bile duct injury. Materials and Methods: descriptive, retrospective study on a series of 8 patients treated for surgical injury of the bile duct at the General Surgery Service of the National Hospital (Itauguá) by reviewing medical records in a period from January 2007 to January 2012. Results: 10 patients with bile duct injury were gathered, 8 women (80%), mean age 43 years (range 16-72 years). Initial surgery for all patients was cholecystectomy, in 4 patients (40%) emergency surgery for acute cholecystitis was performed and in 6 patients (60%) elective surgery for a chronic calculous gallbladder disease. In 9 cases the injury occurred in conventional open surgery and 1 patient was during the course of a video laparoscopy cholecystectomy. Conclusion: The bile duct injury was iatrogenic and associated to elective cholecystectomy for chronic calculous gallbladder disease performed by conventional open surgery.
RESUMEN El feocromocitoma es un tumor que produce catecolaminas, mayor responsable de la hipertensión arterial en jóvenes, con mayor frecuencia se localiza en la medula suprarrenal, unilateral. Generalmente asociado con neoplasia endócrina múltiple. Los pacientes presentan una serie de síntomas, entre ellos la hipertensión arterial. Se presenta el caso de una paciente de 31 años, con dolor en hipocondrio derecho de un año de evolución, tipo pesadez y pérdida de peso de 3 kg. Al examen físico se constató tumoración en hipocondrio derecho que llega a epigastrio, de 12 cm de diámetro. Con el diagnóstico de tumor retroperitoneal obtenido por imágenes se decide una laparotomía exploradora donde se visualizó un tumor de 18cm. de diámetro, sólido, en polo superior del riñón derecho, adherido a vena cava. Se realizó una exéresis tumoral y el informe de anatomía patológica confirmó feocromocitoma.

SUMMARY Pheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor, largely responsible for hypertension in young, most often located in the adrenal medulla, unilateral. Generally associated with multiple endocrine neoplasia. Patients present an array of symptoms, including hypertension. A case of a 31 years with right upper quadrant pain a year of evolution, such heaviness and weight loss 3 kg. Physical examination found a mass in the right upper quadrant reaching epigastrium, 12 cm in diameter. With the diagnosis of retroperitoneal tumor images obtained by exploratory laparotomy decides where a tumor was visualized 18cm. in diameter, solid, in the upper pole of the right kidney, vena cava joined. Tumor resection was performed and the pathology report confirmed pheochromocytoma.
RESUMEN Los bezoares son masas sólidas compuestas por fibras, pelos o restos de comida ingeridos que generalmente permanecen en el estómago. Los tricobezoares, que están formados por pelos, son más comunes en el sexo femenino en edad pediátrica con antecedentes de tricotilomanía y tricofagia. Para el diagnóstico se utilizan imágenes como la radiografía simple de abdomen, la radiografía de abdomen con bario y la endoscopia digestiva alta que permite la visualización directa. El tratamiento del tricobezoar es quirúrgico, con gastrostomía anterior, además de apoyo psiquiátrico. Este caso corresponde a una paciente de 16 años con antecedentes de tricofagia, que consulta por un cuadro de dolor abdominal, vómitos y distensión abdominal. Se realiza estudios laboratoriales, imagenológicos y endoscópicos llegando al diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica alta. Se indicó cirugía y se confirmó tricobezoar que es extraído por gastrotomía anterior. La evolución fue favorable, por lo cual egresó al quinto día del post operatorio, con recomendaciones de asistir a consultas externas de cirugía general y psicología.

ABSTRACT Bezoars are solid masses made up of fibers, hairs or food debris that usually remain in the stomach. Trichobezoars, which are formed by hairs, are more common in female patients with a history of childhood trichotillomania and trichophagia. For diagnosis, imaging techniques like plain abdominal radiography, barium contrast abdominal radiography and upper gastrointestinal endoscopy are used that allow direct visualization. Treatment for trichobezoar is surgical, consisting of anterior gastrostomy in addition to psychiatric support. Our case corresponds to a 16-year old patient with a history of trichophagia, that consulted for abdominal pain, vomiting and abdominal distension. Laboratory, imaging and endoscopic studies were conducted leading to the diagnosis of higher intestinal mechanical obstruction. Surgery was indicated confirming the trichobezoar that was removed by anterior gastrostomy. Evolution was favorable, whereby the patient egressed five days after surgery, with recommendations to attend outpatient general surgery and psychology.
RESUMEN Introducción: El parto por cesárea produce una falla en la reconstitución del endometrio-miometrio en un siguiente embarazo, asociándose a mayor riesgo de complicaciones por placenta previa y placenta adherente, incrementando la morbilidad y mortalidad por hemorragia. Objetivo: determinar la asociación de anomalías de implantación y adherencia placentaria en pacientes con cicatriz de cesárea previa atendidas en el Hospital Nacional (Itauguá) durante 5 años (2006-2010). Material y métodos: diseño de cohorte retrospectivo, donde se comparó la presencia y ausencia de cicatriz de cesárea previa y el desarrollo de anomalías placentarias. Resultados: ingresaron al estudio 1.776 mujeres con cicatriz de cesárea y 13.984 sin ella. Se encontró 164 (1%) pacientes con anomalías placentarias. La incidencia de las anomalías placentarias en la cohorte con cicatriz de cesárea fue 46,2/1.000 y la de adherencias placentarias fue 22,5/1.000. La cicatriz de cesárea resultó en un riesgo muy elevado para el desarrollo de anomalías placentarias RR 7,8 (IC 95% 5,8-10,7 p<0,0001). Este riesgo aumentó linealmente con el número de cesáreas anteriores, la multiparidad, la edad mayor de 30 años. La mortalidad asociada a anomalías placentarias fue 0,6%. Conclusión: la presencia de cicatriz de cesárea previa resultó un riesgo muy elevado para el desarrollo de anomalías placentarias.

ABSTRACT Introduction: Cesarean delivery produces endometrium-myometrium reconstitution failure in subsequent pregnancies and is associated with increased risk of complications due to placenta previa and abnormal placental adhesion, increasing morbidity and mortality from hemorrhage. Objective: to determine the association of abnormal implantation and placental adhesion in patients with previous cesarean sections attended at the National Hospital (Itauguá) during a 5 year period (2006-2010). Material and Methods: retrospective cohort study that compared the presence and absence of previous cesarean section and the development of placental abnormalities. Results: 1776 women entered the study with previous cesarean section and 13,984 without it. We found 164 (1%) patients with placental abnormalities. The incidence of placental abnormalities in the cohort with cesarean section was 46.2 / 1000 and the placental adhesions one was 22.5 / 1000. The cesarean section resulted in a very high risk for the development of placental abnormalities RR 7.8 (95% CI 5.8 to 10.7 p <0.0001). This risk increased linearly with the number of previous cesarean sections, multiparity, age greater than 30 years. Mortality associated with placental abnormalities was 0.6%. Conclusion: the presence of previous cesarean scar resulted a very high risk for the development of placental abnormalities.
RESUMEN Introducción: las fracturas maxilofaciales exigen un diagnóstico certero, preciso y oportuno. La variabilidad del tratamiento dependerá de la edad del paciente, tipo de fractura y complicaciones asociadas. Objetivo: determinar las características clínicas de fracturas maxilofaciales. Material y métodos: diseño observacional descriptivo retrospectivo realizado en pacientes que fueron atendidos en el Hospital Nacional (Itauguá) en los años 2007 al 2011. Se tuvieron en cuenta la etiología, edad, género y tipo de fracturas. Resultados: ingresaron al estudio 195 casos de pacientes ingresados por traumatismos maxilofaciales. La causa más frecuente (57,44%) correspondió a accidentes de motocicleta. Predominó el sexo masculino (90%). El rango etario de mayor prevalencia fue entre 20-40 años (69%). La fractura del complejo cigomático orbitario ocupó el primer lugar (46%). El año 2009 fue el más concurrido por pacientes con traumatismos maxilofaciales (29%). Conclusión: las fracturas maxilofaciales predominaron sobre todo a varones, de edad media, fueron originados en su mayoría por accidentes en motocicleta y afectaron sobre todo el complejo cigomático.

ABSTRACT Introduction: maxillofacial fractures require accurate diagnosis, precise and timely. The variability of treatment will depend on the patient's age, type of fracture and associated complications. Objective: To determine the clinical characteristics of maxillofacial fractures. Methods: retrospective observational design conducted in patients who were treated at the National Hospital (Itauguá) during the years 2007 to 2011. We took in account the etiology, age, gender and type of fracture. Results: 195 cases were admitted to the study of patients admitted for maxillofacial trauma. The most frequent cause (57.44%) corresponded to motorcycle accidents. Predominance of male gender (90%). The most prevalent age range was between 20-40 years (69%). Orbital zygomatic complex fracture ranked first (46%). The year 2009 was the busiest for facial trauma patients (29%). Conclusion: maxillofacial fractures predominated mostly in middle-aged males, were mainly caused by motorcycle accidents and affected above all the zygomatic complex.
RESUMEN Introducción: la meningitis criptocóccica es una afección de curso evolutivo prolongado, de tres a más semanas, siendo el patógeno en cuestión una levadura encapsulada el Criptococcus neoformans. La frecuencia de esta meningitis se halla en aumento por el crecimiento de las condiciones de inmunosupresión de los pacientes. En la actualidad es considerada como una de las micosis más comunes en los pacientes con SIDA. Objetivos: describir formas de presentación clínica, paraclínica, tratamiento, complicaciones y mortalidad de los pacientes internados con meningitis criptocóccica del Hospital Nacional (Itauguá). Material y métodos: diseño observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transverso, realizado en pacientes con meningoencefalitis por C. neoformans internados en el Servicio de Clínica Médica y Terapia Intensiva del Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itauguá entre abril del 2009 y julio del 2012. Resultados: se incluyeron 13 pacientes. Predominó en el sexo masculino (76%) y dentro de la tercera década de la vida (38%). Los pacientes tenían cuadro clínico inespecífico, con astenia, anorexia, pérdida de peso (92%), seguido de cefalea. En la semiología neurológica predominó irritación meníngea (77%). El citoquímico del líquido cefalorraquídeo (LCR) fue combatible con meningitis crónica en 92%, tinta china (+) en 92%, cultivo de LCR (+) a C. neoformans en 46% y hemocultivos (+) en 38%. El 62% de los pacientes eran VIH (+), todos en estado clínico C3. La imagen más frecuente por tomografía de cráneo fue el edema cerebral (54%). La mayoría de los pacientes en la fase de inducción recibieron tratamiento con anfotericina B (85%). En la etapa de consolidación la droga utilizada fue fluconazol (58%). La morbilidad fue 77%, las complicaciones fueron ceguera, hipoacusia, hidrocefalia, convulsiones. Fallecieron 6 pacientes (46%) de los cuales 5 pacientes eran VIH (+). Conclusiones: el mayor número de casos de observó en pacientes adultos jóvenes, hombres y en asociación al diagnóstico de VIH. El diagnostico se basó en la tinta china y la confirmación de crecimiento de C. neoformans en cultivos de LCR. La mortalidad fue 46%.
Resumen: Se describe los procesos de innovación en empresas familiares de la Zona T del Paraguay pertenecientes al rubro farmacéutico, sustentándose en los indicadores y procedimientos de medición de la innovación establecidos en el Manual de Bogotá. Se tomó una muestra total de 41 empresas farmacéuticas familiares entre laboratorios y farmacias ubicados en el Alto Paraná. Acerca de las actividades de innovación realizadas por empresas familiares del sector farmacéutico de la Zona T del Paraguay, es posible acceder a dos conclusiones: la primera es que la adquisición de bienes de capital contribuye en la mejora de procesos, y esto a su vez lleva a que las empresas puedan mejorar su competitividad en costos. La segunda es que la realización de actividades de I+D es un indicio de diferenciación de producto; con lo cual, las empresas que optaron por esta innovación generan una ventaja competitiva sustentable y acumulativa, que repercute en el funcionamiento y rendimiento de la empresa y permite la mejora en la calificación del personal. En este caso, las empresas de corte grande son las que mostraron mayor esfuerzo de actividades de I+D.

Abstract: To describe the processes of innovation in family-owned businesses in the area T of Paraguay belonging to the category pharmacist, sustained in the indicators and measurement procedures established innovation Bogotá Manual. A sample of the target a total of 41 pharmaceutical companies and pharmacies relatives among laboratories located in the Alto Paraná. About innovation activities carried out by the pharmaceutical sector in Paraguay, you can access two conclusions: first, that the acquisition of capital goods contributes in improving processes, and this in turn leads to businesses to improve its cost competitiveness. The second is that the performance of R & D is an indication of product differentiation, thus, companies that chose this innovation generate a sustainable competitive advantage and cumulative, which affects the function and performance of the company and allows improving staff qualifications. In this case, large companies are cutting that showed greater effort in R & D, which is checked against the parameters of other countries.
Resumen: El ambiente político, económico y social que ha vivido el Paraguay en el último año constituye el escenario en el cual los diversos actores que tienen la responsabilidad de llevar adelante las políticas públicas nacionales manifiesten, en su discurso y accionar, su concepción de país. Temas como la cuestión nacional, la formación del pueblo paraguayo, la creación del estado-nación, el manejo de los bienes públicos y la identidad cultural no son nuevos en la historia paraguaya. Se presenta un análisis de las obras del poeta y soldado Emiliano R. Fernández y se identifican elementos de un nacionalismo cultural paraguayo en el contexto de la Guerra del Chaco, algunos elementos de análisis de la coyuntura socio-política actual, algunas consideraciones teóricas sobre el tema del nacionalismo y finalmente, un análisis de obras específicas del poeta paraguayo a la luz de conceptos generalmente aceptados sobre la cuestión nacional y se identifican elementos del nacionalismo cultural paraguayo en las obras que consideramos más representativas de la poesía épica de Emiliano R. Fernández

Abstract: The politic, economic and social atmosphere that Paraguay has lived since last year are the scene that the divers actors that have the responsibility to carry out the nationals publics politics reveal, into the speech and in the action, their conception about the country. Topics like the national question, the paraguayan’s people formation, the state-nation’s creation, the management of public property and the cultural identity aren’t new in the Paraguayan history. A analysis of the poet and soldier Emimiano R. Fernández’s work and we identify elements of a Paraguayan cultural nationalism in the Chaco’s war context. In the first part we present some analysis’ elements of the current sociopolitical situation, then some theoretical considerations about the nationalism topic and finally, an analysis about specific works by the Paraguayan poet to light of generally accepted concepts about the national question and we identity elements of Paraguayan cultural nationalism into the work that we consider more representative of the epic poetry by Emiliano R. Fernández
Resumen: Estudio comparativo sobre las culturas organizacionales de las instituciones universitarias del Paraguay, particularmente de la Universidad Nacional de Pilar (UNP) y la Universidad Nacional de Itapúa (UNI) y para lo cual se desarrollaron dos instrumentos consistentes en cuestionarios estructurados en forma de escala de tipo diferencial semántico, y con el posterior procesamiento y utilización de la estadística descriptiva. A partir de los resultados analizados se pudo observar que las culturas organizativas de las universidades en estudio tienen una tendencia hacia una cultura como sistema abierto y son capaces de asimilar de manera efectiva las problemáticas de la cultura nacional dentro de las cuales se insertan. Debido a que la universidad y, específicamente, la universidad pública no subsiste aislada al entorno, es decir, a la sociedad en la que funciona, a la geografía política, económica y cultural en la que se establece y con la cual convive, ésta tiene el deber de relacionarse con ese entorno, con la realidad del medio, para poder generar un conocimiento de vanguardia

Abstract: This research presents a comparative study of the university organizational culture in Paraguay. In particular, on two of these institutions: the National University of Pilar (UNP) and the National University of Itapúa (UNI). For this work, two instruments were developed. These consist of structured questionnaires of the Likert-type scale, with the subsequent processing and use of descriptive statistics. The analyzed results have demonstrated that organizational cultures that incline towards an open system are able to effectively assimilate issues of the national culture within which they operate. Since the university, specifically, the public university cannot exist shielded from its surroundings, such as the society in which it functions, the political geography, the economy and culture in which it is entrenched and with which it lives, it has the duty to interact with that environment, with the reality of the surrounding in order to generate cutting-edge knowledge
Resumen: Se plantea un dispositivo para pensar la vulnerabilidad social y el riesgo de la vivienda para la salud. Con este fin se vinculan las variables de la vivienda con las del contexto social. Esta relación facilita la identificación de medidas factibles y eficientes de reducción del riesgo a partir de la capacidad o ajuste a determinadas circunstancias de acuerdo con el nivel alcanzado por la comunidad. Lo expresado, se traduce en la creación de una metodología diagnóstica denominada, “Diagnóstico del Riesgo de la Vivienda para la Salud” -DRVS- y el software asociado denominado, “Riesgo de la Vivienda para la Salud” -RVS v 2.1-, basado en redes neuronales y variables difusas. Se presenta la DRVS, el software RVS v2.1 y su aplicación en la ciudad de Asunción.

Abstract: A device is proposed to think about social vulnerability and the risk of housing for the health. To this effect, housing variables are linked to social context variables. This relationship enables the identification of risk reduction feasible and efficient measures, based on the ability or adjustment to certain circumstances according to the community´s achieved level. This turns out in the creation of a diagnostic methodology called "Diagnosis of Housing Risk for Health" - DRVS- and the associated software called "Housing Risk for Health" - RVS v. 2.1, based on neural networks and diffuses variables. DRVS, the software RVS v. 2.1 and its application are introduced in the city of Asunción.
Resumen: La propuesta del presente trabajo consiste en revisar los aportes del postfeminismo y la teoría queer en la actual investigación educativa sobre género. Concretamente, nos proponemos dos amplios objetivos: en primer lugar, identificar las principales líneas de investigación relacionadas con la temática; en segundo lugar, presentar el aporte de los diversos investigadores del campo de la educación que adoptan el enfoque queer. Los primeros estudios pedagógicos que incluyen esta perspectiva de análisis se sitúan a comienzos de la última década del siglo XX, en el contexto anglosajón. En la actualidad, el análisis de la literatura en curso permite identificar líneas de investigación radicalmente críticas con el discurso heteronormativo legitimado por la escuela moderna. En este sentido, el recorrido propuesto nos permitirá transitar por la incipiente «pedagogía queer» que se distancia de las retóricas de la inclusión, la diversidad o la tolerancia y abre nuevos caminos que posibilitan otras formas de comprender las relaciones humanas y de habitar en la escuela.

Abstract: The objective of this work is checking over the postfeminism and the queer theory contributions in the field of present study about gender pedagogy. There are two specific objectives: first, to identify the main investigation lines related with the thematic and second, to present the contribution of the diverse investigators in the education field who adopt the queer approach. This kind of analysis is made in evidence by anglo-saxon pedagogical studies at the beginning of the last decade of the twentieth century. At present, the analysis of the literature in progress allows to identify research lines radically critical of heteronormative discourse legitimized by the modern school. In this sense, the proposed path will allow to transit by the incipient «queer pedagogy», that, at taking distance of the inclusion rhetorical, the diversity or the tolerance, open new routes that make possible other ways to understand the human relationships and the coexistence in the school.