Se describe un caso de inyección intradiscal inesperada durante un procedimiento epidural transforaminal lumbar. Se observó en un paciente con lumbociatalgia por extrusión discal coordinado para inyección transforaminal a nivel de raíces L4 y L5 izquierdas. Con la aguja ubicada debajo del pedículo en el foramen L4-L5 izquierdo, al inyectar el medio de contraste se observó la habitual imagen perirradicular de L4 acompañada de llenado del disco L4-L5 y dolor lumbar transitorio. Al retirar mínimamente la aguja se visualizó únicamente la imagen perirradicular, procediéndose a la administración de corticoide peridural y de un antibiótico profiláctico intravenoso. La inyección a nivel de la raíz L5 se realizó sin complicaciones. Tuvo una evolución sin elementos de infección clínica o de laboratorio. Es una complicación de muy baja frecuencia pero con potencial riesgo de discitis. Se discuten los factores de riesgo de inyección intradiscal entre los que se señalan la ubicación de la aguja, la hernia ascendente, la hernia lateral y la estenosis foraminal. Se trata de una complicación que puede presentarse aún con la realización de una técnica apropiada. Se recomienda la administración de antibióticos profilácticos y un seguimiento para descartar la infección

A case of unexpected intradiscal injection during a lumbar transforaminal epidural is reported. It was observed in one patient with lumbar radicular pain for extruded disc scheduled for left L4, L5 transforaminal injection. With the needle placed under the pedicle of left L4-L5 intervertebral foramen, the common periradicular L4 root image and L4-L5 discogram were seen with transitory lumbar pain when the contrast was injected. Only the sleeve root normal pattern was observed when the needle was withdrawn sligthtly. The epidural steroid and one prophylactic intravenous antibiotic were administrated. The L5 transforaminal injection was uneventfully. The outcome was without clinical or laboratory signs of infection. Is a rare complication but with potential risk of discitis. Intradiscal injection risk factors are discussed, like needle position, cephalad migration of extruded disc, lateral disc herniation and foraminal stenosis. It´s a complication that can be seen even with an appropriate technique. Prophylactic antiobiotics and follow-up are recommended

Descreve-se um caso de injeção intradiscal inesperada durante uma epidural transforaminal lombar. Foi observado em um paciente com lombociatalgia por extrusão discal programado para injeção transforaminal ao nível das raizes L4 - L5 esquerda. Com a agulha colocada debaixo do pedículo no forâme de L4-L5 esquerdo, ao injetar metade do contraste observou-se a habitual imagem periradicular de L4 acompanhada de inchaço do disco L4 - L5 e dor lombar transitória. Ao retirar minimamente a agulha foi observada somente a imagem periradicular, procedendo-se a administração do corticoide peridural e um antibiótico profilático endovenoso. A injeção ao nível da raiz L5 foi realizada sem complicações. Houve uma evolução sem sinais de infecção clinica ou laboratorial. É uma complicação pouco frequente, mas com potencial risco de discitis. Discute-se os fatores de risco de injeção intradiscal, entre eles são assinalados, a localização da agulha, a hérnia ascendente, a hérnia lateral e a estenose foraminal. Trata-se de uma complicação que pode apresentar-se mesmo com a técnica sendo realizada corretamente. Recomenda-se a administração de antibióticos profiláticos e controle rigoroso para descartar a infecção