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El tratamiento quirúrgico de la patología colorrectal puede conllevar en muchas ocasiones la necesidad de realizar un estoma, ya sea colostomía o ileostomía. Este tipo de cirugía se asocia a una alta tasa de complicaciones. Objetivo: El objetivo de este estudio es describir la frecuencia de las complicaciones, identificar factores de riesgo así como estrategias de prevención. Materiales y métodos: Estudio de cohorte observacional prospectiva, de pacientes a los que se les realizó ileostomía o colostomía en el Hospital Universitario Infanta Leonor entre abril de 2016 y octubre de 2017. Resultados: Se realizaron un total de 87 estomas en 83 pacientes, de los cuales un 77,01% presentó al menos una complicación. La complicación más presentada fue la dermatitis (54,02%), seguida del desprendimiento (40,23%) y del estoma plano (21,84%). El mayor número de complicaciones se dieron en la segunda semana del postoperatorio. La altura media de los estomas realizados fue 10,6 mm. Se ha encontrado el índice de masa corporal como factor de riesgo asociado al desarrollo de complicaciones de las ostomías, no existiendo significación estadística en nuestros pacientes con respecto al resto de factores estudiados. Conclusiones: Nuestra tasa de complicaciones es similar a lo publicado previamente en la literatura. El índice de masa corporal ha sido el único factor de riesgo de nuestra serie. Se han encontrado puntos susceptibles de mejora con respecto a la técnica quirúrgica para reducir el número de complicaciones.

The surgical treatment of colorectal pathology can often lead to the need for a stoma, either colostomy or ileostomy. This surgery is associated with a high rate of complications. Objective: The objective of this study is to describe the frequency of stomas complications, identify associated risk factors as well as new prevention strategies. Materials and methods: Prospective observational cohort study on patients who underwent an ileostomy or colostomy at the Hospital U. Infanta Leonor between April 2016 and October 2017. Results: A total of 87 stomas were performed in 83 patients, of which 77.01% had at least one complication. The most presented complication was dermatitis (54.02%), followed by detachment (40.23%) and flat stoma (21.84%). The greatest number of complications occurred in the second week of the postoperative period. The average height of the stomas made was 10.6 mm. BMI was associated as a risk factor for the development of stoma complications. Of all the patients, 55 had follow-up until 6 months. Conclusion: Although our complication rate is high, this outcome is similar to others studies previously published. BMI was the unique risk factor associated with the development of stoma complications. New strategies related to the surgical technique can be developed to decrease our complication rate.
Objetivo: Analizar la actividad antiinflamatoria y antinociceptiva de la metformina en un evento agudo de inflamación- edema y dolor inducido en roedor. Materiales y métodos: Se utilizaron 198 ratones hembras. Se evaluó el efecto antiinflamatorio con la prueba de edema plantar inducido por carragenina en 64 ratones y, para evaluar el efecto sobre el dolor, se utilizó la prueba de placa caliente e inmersión de la cola, con 64 y 70 ratones, respectivamente. En ambos casos se tuvieron grupos controles, placebo y experimentales. Para el análisis se emplearon las pruebas de Shapiro-Wilk, de ANOVA de una cola, de Tukey y correlación de Pearson. Resultados: En el edema de la pata por carragenina, los grupos metformina 50 y 150 mg/kg presentaron efecto antiinflamatorio a la segunda y tercera hora. En la prueba de placa caliente, los grupos metformina 100, 200 y 250 mg/kg presentaron efecto analgésico en la segunda y cuarta hora. En la prueba de inmersión de cola, los grupos metformina 100, 150, 200 y 250 mg/kg presentaron efecto analgésico desde el minuto 15 hasta terminar el experimento; además, el grupo metformina 150 mg/kg tuvo efecto estadísticamente equivalente al grupo control de morfina 10 mg/kg. Conclusiones: Se demuestra la actividad antiinflamatoria y antinociceptiva aguda de metformina a diferentes dosis, en modelos experimentales con ratones.

Objective: To analyze the anti-inflammatory and antinociceptive activity of metformin in an acute event of inflammation-edema and pain induction in rodents. Materials and methods: One hundred ninety-eight (198) female mice were used. The anti-inflammatory effect was evaluated in 64 mice using the carrageenan-induced paw edema test, and the antinociceptive effect was assessed in 64 and 70 mice using the hot plate test and the tail immersion test, respectively. In both cases, there were control, placebo and experimental groups. For the analysis, the Shapiro-Wilk test, one-way ANOVA test, Tukey test and Pearsonian coefficient of correlation were used. Results: In the carrageenan-induced paw edema test, the metformin 50 and 150 mg/kg groups showed an anti- inflammatory effect at the second and third hours. In the hot plate test, the metformin 100, 200 and 250 mg/kg groups showed an antinociceptive effect at the second and fourth hours. In the tail immersion test, the metformin 100, 150, 200 and 250 mg/kg groups showed an antinociceptive effect from minute 15 until the end of the experiment. In addition, the metformin 150 mg/kg group had a statistically equivalent effect to the morphine 10 mg/kg control group. Conclusions: The acute anti-inflammatory and antinociceptive activity of metformin at different doses is demonstrated in experimental models conducted in mice.
El linfoma folicular de tipo duodenal es una neoplasia maligna rara que representa menos del 4% de los casos primarios de linfoma no Hodgkin del tracto gastrointestinal y es una entidad nueva que se describió recientemente en la nueva actualización de la OMS 2016. Actualmente faltan datos sobre los resultados a largo plazo, y por esa razón, no se ha establecido un consenso sobre el manejo de esta enfermedad y su tratamiento. Presentamos un caso de una paciente de 57 años diagnosticada con linfoma folicular de tipo duodenal grado 3a que fue tratado con R-CHOP. El objetivo de este estudio es agregar más datos para una mayor caracterización de la entidad y así seleccionar el mejor manejo para cada caso.

Duodenal type follicular lymphoma is a rare malignancy accounting for less than 4% of primary non-Hodgkin lymphomas of the gastrointestinal tract and it is a new entity that was recently described in the new update WHO 2016. Data regarding long-term outcome are currently lacking, and for that reason, a consensus on the management of this disease has not been established and treatment. We report a case of a 57-year-old female patient diagnosed with duodenal- type follicular lymphoma grade 3a who was treated with R-CHOP. The aim of this study is to add more data for a greater characterization of the entity and thus select the best management for each case.
Objetivo: Establecer la asociación entre la edad, sexo, Índice de masa corporal, consumo de bebidas alcohólicas y consumo de cigarrillos con la respuesta inadecuada a la vacuna contra la Hepatitis B, en los pacientes con infección por VIH que fueron atendidos en la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Regional Docente de Trujillo - Perú, entre 2014-2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, tipo casos y controles. Resultados: De los pacientes vacunados se encontró que la edad ≥ 50 años; con OR=3,4 y el CD4<200, con OR=35,0, son los factores de riesgo para la respuesta inadecuada a la vacuna contra hepatitis B. Conclusiones: Existe asociación entre el recuento de células CD4 <200 y la edad mayor de 50 años con una respuesta Inadecuada a la vacunación contra hepatitis B en pacientes infectados por VIH en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Objective: To establish the relationship among age, sex, body mass index, consumption of alcoholic beverages and cigarettes with the inadequate response to the vaccine against Hepatitis B in patients with HIV infection who were treated in the Clinical Unit of Infectious and Tropical Diseases of the Regional Hospital of Trujillo - Peru, from 2014 to 2015. Materials and methods: The study was observational, retrospective, cross-sectional, type cases and controls. Results: In the vaccinated patients, it was found that the age ≥ 50 years old; with OR = 3.4 and CD4 <200, with OR = 35.0, are the risk factors to get the inadequate response to the vaccine against Hepatitis B. Conclusions: There is a relationship between the re-count of cells CD4 <200 and the age over 50 years old with an Inadequate response to the vaccination against hepatitis B in HIV-infected patients in the Regional Hospital of Trujillo.
Objetivo: Determinar la incidencia y los factores asociados a infección de sitio operatorio en pacientes apendicectomizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital María Auxiliadora durante el periodo octubre-diciembre 2018. Materiales y métodos: Estudio transversal, tipo serie de casos comparativo en una cohorte histórica de pacientes apendicectomizados durante el periodo de estudio. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes intervenidos mediante tres técnicas operatorias (apendicectomía transversa, transumbilical y laparoscópica). Se determinó la presencia de infección de sitio operatorio, características clínico-demográficas y factores asociados al desarrollo de esta complicación. Resultados: El 20 % de pacientes apendicectomizados presentaron infección del sitio operatorio. La mayoría de los casos fueron posteriores a la técnica operatoria transversa (56 %) (p: 0,03) y en los pacientes con apendicitis complicada (54 %) (<0,001), que requirieron un mayor tiempo de estancia hospitalaria (4 días) (RIQ: 2-6) (p<0,01). En el análisis de regresión múltiple se evidenció asociación entre la técnica operatoria (apendicectomía transumbilical y transversa) e infección de sitio operatorio [IRR: 3,72 IC95 % (1,58-8,75) y 2,63 IC95 % (1,27-5,44)], y apendicitis complicada [IRR: 5,56 IC95 % (2,32- 13,35)]. Conclusiones: La infección de sitio operatorio es una complicación frecuente de la apendicectomía y se asocia al tipo de técnica operatoria empleada y a los cuadros de apendicitis complicada.

Objective: To determine the incidence and factors associated with surgical site infection in patients who underwent an appendectomy in the General Surgery Unit of the Hospital María Auxiliadora from October to December 2018. Materials and methods: A cross-sectional comparative-case study was conducted in a historical cohort of patients who underwent an appendectomy during the study period. Data was obtained from medical records of patients who underwent surgery using three surgical techniques (transverse, transumbilical and laparoscopic appendectomy). Surgical site infection, clinical demographic characteristics and factors associated with the development of this complication were determined. Results: Twenty percent (20 %) of the patients who underwent an appendectomy presented surgical site infection, mostly those operated with the transverse surgical technique (56 %) (p = 0.03) and those with complicated appendicitis (54 %) (p < 0.001), who required a longer hospital stay of 4 days (IQR: 2-6) (p < 0.01). A multiple regression analysis showed an association between surgical technique (transumbilical and transverse appendectomy) and surgical site infection [IRR: 3.72; 95 % CI (1.58-8.75) and 2.63 95 % CI (1.27-5.44)] and development of complicated appendicitis [IRR: 5.56 95 % CI (2.32-13.35). Conclusions: Surgical site infection is a frequent complication of appendectomy and is associated with the surgical technique and complicated appendicitis.
La pancreatitis autoinmune (PAI) es una patología poco frecuente y una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de ictericia obstructiva y masa pancreática. Es una enfermedad inflamatoria crónica del páncreas con características clínicas, radiológicas, serológicas e histopatológicas establecidas. El tratamiento se basó en el uso de corticoides y suele tener una buena respuesta, con resolución completa de parámetros clínicos, analíticos y radiológicos. Se presenta el caso de una mujer de 62 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho y epigastrio asociado a baja de peso. Pruebas de laboratorio normales. TEM abdominal: páncreas aumentado de volumen difusamente con halo peripancreático. EUS: lesión heterogénea extensa que compromete cabeza y cuerpo, se realiza PAAF. AP: Infiltrado linfo-plasmocitario. IgG4: 520 mg/dL. Se determinó que se trata de una pancreatitis autoinmune tipo I probable y se decide realizar prueba terapéutica con corticoides. Se realizó control tomográfico a las 4 semanas con adecuada respuesta.

Autoimmune pancreatitis (PAI) is a rare pathology and an entity to consider in the differential diagnosis of obstructive jaundice and pancreatic mass. It is a chronic inflammatory disease of the pancreas with established clinical, radiological, serological and histopathological characteristics. The treatment is based on the use of corticosteroids and usually has a good response, with complete resolution of clinical, analytical and radiological parameters. We present the case of a 62-year-old woman with abdominal pain in the right hypochondrium and epigastrium associated with low weight. Normal laboratory tests. Abdominal TEM: pancreas increased in volume diffusely with peripancreatic halo. EUS: extensive heterogeneous lesion involving the head and body, FNA is performed. AP: lympho-plasmocitary infiltrate. IgG4: 520 mg / dL. It is determined that it is a probable type I autoimmune pancreatitis and it is decided to perform a therapeutic trial with corticosteroids. Tomographic control is performed at 4 weeks with adequate response.
La necesidad de tomar acciones que fortalezcan la promoción y prevención en salud ha permitido redescubrir a las comidas tradicionales como una opción para una alimentación saludable. Las comidas típicas permiten la convergencia de aspectos dietéticos y nutricionales, pero también de elementos sociales y culturales que se asocian a un plato culinario, lo que enriquece y da identidad a una persona, familias y comunidades. Esta revisión teoriza y reflexiona sobre la relación entre comidas tradicionales y alimentación saludable con base en uno de los patrones alimentarios más reconocido a nivel global, que es la dieta mediterránea. Esta forma de alimentación reúne a los alimentos y a las preparaciones culinarias saludables, incentiva un estilo de vida que previene la aparición de enfermedades crónicas y tiene una connotación sociocultural, que se basa en su denominación como patrimonio gastronómico de la humanidad, que da identidad a los países del Mediterráneo. El trabajo presenta las características de este patrón alimentario y su empleo clásico como dieta saludable. Así mismo, profundiza en su rol como parte del patrimonio cultural inmaterial de la humanidad, además de su empleo actual y su representación como alimentación saludable y sustentable, y plantea en la necesidad de reconocer a las comidas tradicionales como una oportunidad para la alimentación saludable.

The necessity for taking actions that strengthen activities intended for health promotion and disease prevention has allowed the rediscovery of traditional dishes as an option for healthy diet. Traditional dishes not only gather dietary and nutritional aspects, but also social and cultural elements associated with a culinary dish, all of which enrich and give identity to people, families and communities. This review theorizes and reflects on the relationship between traditional dishes and healthy diet based on one of the most well-known dietary patterns worldwide: the Mediterranean diet. This feeding regime allows the rendezvous between healthy food and culinary preparations, promotes a lifestyle that prevents the onset of chronic diseases, and has a sociocultural connotation based on its designation as culinary heritage of humanity, which gives identity to the Mediterranean nations. This article presents the characteristics of such feeding regime and its classic application as a healthy diet. It also goes more deeply into its role as part of the cultural intangible heritage of humanity, as well as its current application and representation as a healthy and sustainable diet, and poses the need for recognizing traditional dishes as an opportunity for healthy diet.
Se reporta el caso de un paciente de 58 años, quien acude al hospital con tiempo de enfermedad de 8 meses caracterizado por múltiples abscesos en piel y tejidos blandos, asociado a pérdida de peso de aproximadamente 20 kg, hipoalbuminemia severa, anemia moderada y poliserositis. Se realizaron diversos estudios de imágenes que evidenciaron colecciones en plano muscular de muslo izquierdo. Además, en la ecografía de abdomen, pelvis y tórax se reportó nefropatía intersticial bilateral, ascitis y derrame pleural bilateral. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de actinomicosis. Por las manifestaciones sistémicas y la distribución difusa de los abscesos, clínicamente correspondía a un caso de actinomicosis diseminada, por lo que recibió tratamiento antibiótico endovenoso con penicilina G sódica por 4 semanas, y luego, amoxicilina por vía oral. El paciente evolucionó favorablemente y los abscesos remitieron.

This case report describes a 58-year-old patient who visited the hospital after an 8-month disease period characterized by multiple skin and soft tissue abscesses associated with an approximately 20-kg weight loss, severe hypoalbuminemia, moderate anemia and polyserositis. Several imaging tests revealed abscesses on the left thigh muscle. Additionally, abdomen, pelvis and thorax ultrasounds showed bilateral interstitial nephropathy, ascites and bilateral pleural effusion. The histopathological examination confirmed the diagnosis of actinomycosis. Given the systemic manifestations and diffuse distribution of the abscesses, the case was clinically consistent with disseminated actinomycosis. Therefore, the patient received IV antibiotic treatment with penicillin G sodium for 4 weeks and then with amoxicillin p.o. The patient evolved favorably and exhibited abscess remission.
Reportamos cuatro casos de pacientes mujeres con diagnóstico de hepatitis autoinmune atendidas en la unidad de hígado del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo 2014-2018, estas pacientes quedaron embarazadas durante el tratamiento. El embarazo en todos los casos llegó a su término sin ninguna complicación, las pacientes recibieron tratamiento inmunosupresor durante la gestación. Presentamos la secuencia de los hechos con sus resultados y una revisión de la literatura.

We report four cases of female patients diagnosed with autoimmune hepatitis treated in the liver unit of the National Hospital Arzobispo Loayza in the period 2014-2018, these patients became pregnant during treatment. Pregnancy in all cases came to an end without any complications, patients received immunosuppressive treatment during pregnancy. We present the sequence of events with their results and a review of the literature.
La balantidiasis es una zoonosis producida por el Balantidium coli, que habita el intestino grueso del cerdo y del hombre. La infección es infrecuente en humanos y afecta principalmente al colon. Se produce con mayor frecuencia en países en desarrollo, regiones tropicales y subtropicales. La balantidiasis colónica puede presentarse en la mayoría de los casos de forma asintomática y llegar en los casos más graves como diarrea disentérica que puede complicarse con hemorragia digestiva baja e incluso perforación. Presentamos el caso de un varón de 72 años, proveniente de la sierra peruana de ocupación agricultor y criador de ganado porcino y ovino, quién acude por 3 meses de enfermedad caracterizado inicialmente por deposiciones líquidas con moco sin sangre, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos y en el último mes de enfermedad presenta diarrea disentérica. Se ingresa a colonoscopía por sospecha de colitis infecciosa, encontrándose en la muestra en fresco y biopsia de tejido colónico trofozoitos de Balantidium coli. Paciente recibe tratamiento con amebicida y antibacteriano sin mejoría clínica, presentando como complicación múltiples perforaciones en colon sigmoides, tratado con resección y colostomía terminal. Finalmente, paciente fallece a pesar de recibir manejo médico y quirúrgico.

Balantidiasis is a zoonosis produced by Balantidium coli, which inhabits the large intestine of the pig and man. Infection is uncommon in humans and mainly affects the colon. It occurs more frequently in developing countries, tropical and subtropical regions. Colonic balantidiasis can occur in most cases asymptomatically and reach in the most severe cases such as dysenteric diarrhea that can be complicated by low digestive bleeding and even perforation. We present the case of a 72-year-old man, from the Peruvian highlands, who was a farmer and breeder of swine and sheep, who came for 3 months of illness, initially characterized by liquid stools with bloodless mucus, abdominal pain, nausea, vomiting and in the last month of illness he presents dysenteric diarrhea. Colonoscopy was performed due to suspicion of infectious colitis, Balantidium coli trophozoites were found in the fresh sample and colonic tissue biopsy. Patient receives treatment with amebicide and antibacterial without clinical improvement, presenting as a complication multiple perforation in the sigmoid colon, treated with resection and terminal colostomy. Finally, the patient died despite receiving medical and surgical treatment.
La osteogénesis imperfecta (OI) pertenece al grupo de enfermedades raras, dada su baja incidencia mundial. Esta dolencia consiste en una formación inadecuada del hueso, cuya principal consecuencia, desde el punto de vista clínico, es la tendencia a fracturas patológicas por excesiva fragilidad ósea, lo que lleva, muchas veces, a una calidad de vida limitada en las personas afectadas, con deformidades e invalidez. Para el diagnóstico prenatal de esta enfermedad, se emplean procedimientos invasivos, y no invasivos que permiten realizar el diagnóstico a edades gestacionales tempranas. Presentaremos el caso de una paciente vista en el Hospital de Rivera, de 35 años, portadora de osteogénesis imperfecta tipo IV, que curso su segunda gestación, con sospecha prenatal y confirmación diagnóstica al nacimiento de misma patología en el recién nacido.

Osteogenesis imperfecta (OI) belongs to the group of rare diseases due to its low incidence in the world population. It is a disorder which involves an inadequate bone formation that, from the clinical point of view, mainly leads to pathological fractures caused by extremely brittle bones. This frequently causes affected people to have a limited quality of life because of deformities and disability. Before birth, there are both invasive and noninvasive procedures that allow us to diagnose the disorder at early gestational ages. This is the case of a 35-year-old patient treated at the Hospital de Rivera, who had OI type IV and was pregnant with her second child. The same condition was suspected prenatally in the baby and subsequently confirmed at birth.