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RESUMEN El concepto de ética está basado en reglas y principios que rigen el comportamiento del individuo de modo consciente y libre. La odontología enfrenta dilemas por las interacciones odontólogo-paciente, el acceso a la salud dental, aumento del número de profesionales; los cuales se debe abordar sobre la base de las prácticas éticas inherentes al ejercicio profesional. El objetivo del trabajo fue describir el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Código de Ética Odontológica, para lo que se aplicó un cuestionario en 102 odontólogos de la Policía Nacional en el año 2009, a quienes reunían los criterios de inclusión, sin límite de edad y que accedieron a participar del estudio. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transverso. El 48% de los evaluados tuvo conocimiento suficiente del Código de Ética Odontológico, más del 80% demostró actitud positiva y el 94% ejecutó prácticas que condicen con las normas establecidas en dicho Código; lo que concuerda con los valores que guían a los profesionales y el proceder racional como ser humano.

ABSTRACT The concept of ethics is based on rules and principles governing the behavior of the individual consciously and freely. Odontology faces dilemmas because of the odontologist-patient interactions, access to dental health, and increased number of professionals which should be addressed on the basis of ethical practices inherent to the professional practice. The objective was to describe the level of knowledge, attitudes and practices of the Code of Odontologic Ethics for which a questionnaire was applied to 102 odontologists of the National Police in 2009 who met the inclusion criteria, without limit of age and agreed to participate. An observational descriptive cross-sectional study was performed. Forty eight percent of the evaluated people had sufficient knowledge of the Code of Odontological Ethics, more than 80% showed positive attitude and 94% implemented practice that fits with the standards established in the Code, which is consistent with the values that guide professionals and the rational procedure as a human being.
RESUMEN La leucemia mieloide aguda es una neoplasia hematopoyética caracterizada por la proliferación clonal de blastos inmaduros en médulas ósea interfiriendo con sus funciones normales. Tiene una supervivencia aproximada de 35% afectando principalmente a adultos mayores de 60 años y niños menores de un año y preferentemente al sexo masculino. Un hallazgo frecuente es la presencia de la translocación cromosómica t (8; 21) (q22; q22) que involucra a los genes RUNX1 y RUNX1T1. La detección de esta alteración tiene implicancia diagnóstica y pronóstica de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es describir y reportar dos casos de leucemia mieloide aguda en pacientes masculinos de 14 y 24 años que presentaron clínica, laboratorio y morfología típicos de la enfermedad pero con edad de aparición no habitual, enfatizando además, el pronóstico bueno desde el punto de vista citogenético de esta translocación en ambos casos.

ABSTRACT Acute myeloid leukemia is a haematopoietic neoplasia characterized by clonal proliferation of immature blasts in bone marrow, interfering with its normal functions. Overall survival is about 35% affecting mainly male adults over 60 years old and infants under one year old. Genetic translocation t(8;21)(q22;q22) is a recurrent finding and involves RUNX1 and RUNX1T1 genes. The detection of this genetic translocation is relevant to the diagnosis and prognosis of the disease. The objective of this work is to report two cases of acute myeloid leukaemia in 14 and 24 years old male patients with typical clinical, laboratorial and morphological findings but with unusual appearing ages, emphasizing the good prognosis from the genetic point of view of this translocation in both cases.
RESUMEN En la década del 60 se gestó la idea de detectar enfermedades prevenibles, modificando los factores ambientales para atenuar el curso natural de la enfermedad. Muchos países en América en la década del 90 comenzaron sus programas, Uruguay entre ellos. Hoy el Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal en este país es una realidad. Se detectan de forma obligatoria 4 enfermedades y defectos de la audición. Además está en marcha un programa piloto por Espectrometría de Masa para 20 enfermedades: aminoacidopatías, defectos de la beta oxidación y acidemias orgánicas. Se presentan los algoritmos utilizados y los resultados obtenidos en nuestro país.

ABSTRACT In the 60’s, it was conceived the idea of detecting preventable diseases, modifying environmental factors to attenuate the disease natural course. In Latin America, many countries started their programs in the 90’s and Uruguay was one of them. Nowadays, the National Newborn Screening Program is a reality in this country. The detection of four diseases is mandatory as well as hearing defects. There is also an ongoing pilot program using mass spectrometry to detect 20 diseases: aminoacidopathies, beta-oxidation defects and organic acidemias. This work presents the algorithms used and the results obtained in our country
RESUMEN En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de un paciente con Labio Leporino Bilateral con seguimiento postoperatorio de 3 años. El tratamiento incluye disecar delicadas estructuras anatómicas labiales y realinear elementos distorsionados y teniendo como meta conseguir una apariencia facial y succión normales.

ABSTRACT In this paper we present our experience in the surgical treatment of a patient with Bilateral Cleft Lip with 3 years of postoperative control. The treatment includes to dissect delicate anatomical structures of the lip and thus achieve a realignment of the distorted elements andto reach a normal facial appearance and mouth suction.
RESUMEN La creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina (ClCr) son los métodos mayoritariamente empleados como medida del Filtrado Glomerular (FG), procedimientos no exentos de problemas tanto preanalíticos como analíticos. En los últimos años se viene proponiendo la utilización de fórmulas predictivas del FG. Buscamos comprobar la correlación entre el método analítico y el estimado por la ecuación de MDRD-4. Se estudiaron retrospectivamente 89 pacientes, con un promedio de 51 ± 14 años; 31 varones y 58 mujeres. Aunque la media del FG estimada por la fórmula MDRD-4 fue de 66 ± 28.83 ml/min y la obtenida con la depuración de creatinina fue de 62±30.22ml/min. (p<0.05); se encontró una correlación positiva entre ambos métodos (r=0,796; p=0,001). En nuestra población la ecuación MDRD-4 presenta una buena equivalencia con el ClCr y podría utilizarse para evaluar la función renal en pacientes con riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC).

ABSTRACT Serum creatinine and creatinine clearance (CrCl) methods are mostly used as measures of glomerular filtration (GF) and are procedures that are not exempt from both pre-analytical and analytical problems. In recent years, it has been proposed the use of predictive formulas of GF. In this study, we sought to verify the correlation between the analytical method and the estimated by the MDRD-4 formula. Eighty nine patients were studied retrospectively, they had a mean age of 51±14 years and there were 31 males and 58 females. Though the mean GF estimated by the MRDR-4 formula was 66 ± 28.83 ml/min and the obtained by creatinine depuration was 62 ± 30.22ml/min. (p<0.05), a positive correlation between both methods was found (r=0.796; p=0.001). In our population, the MRDR-4 formula has a good equivalence with the CrCl and could be used to assess the renal function of patients at risk of developing chronic kidney disease (CKD).
RESUMEN Introducción: Una de las complicaciones crónicas más incapacitantes de la diabetes mellitus es la insuficiencia vascular periférica que puede llevar a la amputación del miembro inferior. Objetivo: Estimar los costos directos totales de los procedimientos quirúrgicos de amputaciones de miembro inferior de causa diabética en pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas de Asunción, Paraguay durante el año 2008. Material y Método: Estudio descriptivo, de corte transversal de estimación y cálculos de costos directos que realizaron los pacientes, el entorno familiar y el servicio de salud pública en los casos de amputaciones de miembro inferior. Resultados: Se registraron 65 amputaciones de miembro inferior de causa diabética distribuidas de la manera siguiente: amputación de dedo 29,2%, amputación transmetatarsiana 14%, transtibial 30,7%, transfemoral 26,1%. El costo directo total respectivamente para cada tipo de amputación fue de, en dólares americanos: 11,641.61; 8,314.69; 18,477.09; 15,705.53. El costo total de las amputaciones ascendió a 54,138.93 dólares americanos. Palabras clave: Amputación de miembro inferior, diabetes mellitus, costos de amputación.

ABSTRACT Introduction: One of the most disabling chronic complications in diabetics patient is the lower limb amputation. Objective: To estimate the total direct costs of surgical procedures for lower limb amputations caused by diabetes in patients taken care of at the Emergency Department of the Hospital de Clínicas in Asunción, Paraguay in 2008. Material and Methods: This is a calculation and estimation of the expenses incurred by patients, families and the Public Health Service in cases of lower limb amputations, using data from patients, who have received this treatment in 2008, and collected from the files of the Emergency Department and the Operating Room of the Hospital de Clínicas in Asunción, Paraguay. Results: 65 lower limb amputation were registered because of diabetes, distributed as follows: 29.2% toe amputation, 14% Trans Metatarsal Amputation, 30.7% Trans Fibular Amputation, 26.1% Trans Femoral Amputation. The total direct cost for each type of amputation respectively was: 11,641.61; USD 8,314.69; 18,477.09; 15,705.53 American Dollars. The total cost for all amputations was: 54,138.93 American Dollars. Key words: Lower limb amputations, diabetes mellitus, amputation costs.
RESUMEN La política (acción racional con arreglo a valores y fines) debe ser informada por la ética (el deber ser en lo personal y lo social) de las acciones necesarias en justicia a ser implementadas en la sociedad. La bioética (estudio de la conducta humana en temas de la vida y la salud) debe aclarar también la relación entre vida y libertad, mediante la deliberación racional, defendiendo la dignidad de la persona como centro del debate sobre el ejercicio del poder político. En un mundo materialista, sin metafísica, y en una sociedad azotada por la pobreza y la inequidad en el acceso a la salud, la bioética debe preocuparse de promover la justicia y no ser relegada a los ámbitos hospitalarios y de la investigación científica. Ella debe luchar por devolver situaciones de dignidad a poblaciones que no pudieron desarrollarse plenamente, debido a múltiples escollos educacionales, económicos y a un sistema de exclusión. Palabras clave: bioética, justicia, política.

ABSTRACT Politics (rational action in accordance with values and purposes) must be informed by ethics (the must be in personal and social spheres) on necessary actions referring to justice to be implemented in society. Bioethics (study of human behavior in topics of life and health) must clarify the relation between life and freedom, by means of rational deliberation, defending the person’s dignity as the center of the debate on the exercise of political power. In a materialistic world, without metaphysics, and in a society scourged by poverty and inequity in access to health, bioethics should be concerned about promoting justice and not be relegated to hospital and research settings. Bioethics must strive to restore situations of dignity to populations who could not be fully developed due to multiple educational, economic obstacles and a system of exclusion. Keywords: bioethics, justice, politics.
RESUMEN Introducción: Las hemorroides son estructuras anatómicas normales del canal anal que pueden sufrir desplazamiento distal y prolapsos fuera del canal teniendo como síntoma dominante el sangrado. Entrelos diversos métodos terapéuticos la ligadura con banda de caucho es la preferida actualmente y además, es considerado idealpara las hemorroides grado 2.Objetivo: Evaluar a pacientes con tratamiento de hemorroides grado 2, utilizando el ligador convencional de 1cm3 de volumen.Pacientes y Métodos: Estudio observacional descriptivode corte transverso en el que se incluyeron 60 pacientescon hemorroides sangrantes grado 2 tratadoscon aplicación de bandas de caucho en tres sesiones separadas por intervalo de 15 días, durante los años 2006 al 2009 en sanatorios de Asunción- Paraguay.Resultados: Todos los 60 pacientes fueron tratados con tres sesiones para cada uno, colocándose por lo tanto 180 bandas elásticas en total. Fueron del sexo masculino 50 pacientes (83%). La edad de los pacientes oscilaba entre 18 y 61 años con un promedio de 43 años. Ninguno tuvo complicación.Conclusiones: todos los pacientes cesaron su sangrado y no tuvieron complicaciones. Palabras clave: ligadura elástica, hemorroides.

ABSTRACT Introduction: hemorrhoids are normal anatomical structures of the anal canal that may undergo distal displacement and prolapse outside the anal canal having bleeding as the dominant symptom. Among the various therapeutic methods, the rubber band ligation is currently preferred. In addition, it is considered ideal for hemorrhoids grade 2. Objective: to evaluate the treatment of hemorrhoids grade 2 using the conventional binders of 1 cm3. Patients and methods: is a descriptive observational transverse cut study that include all patients with bleeding hemorrhoids grade 2 treated since 2006 to 2009 with implementation of rubber bands in three sessions separated by 15 days interval. Results: 60 patients were treated with three sessions for each patient by placing therefore 180 bands elastic in total. They were male 50 patients (83%). The age of the patients ranged between 18 and 61 years with an average of 43 years. None had complications. Conclusions: all patients stopped bleeding and had no complications. Keywords:elasticligature, hemorrhoids
RESUMEN La donovanosis es una rara infección causada por la bacteriaCalymmatobacteriumgranulomatis que produce importantes lesiones ulcero-granulomatosas, preferentemente en la zona anogenital.Considerada como enfermedad de trasmisión sexual, no es ésta la única vía de trasmisión, siendo también importantes las condiciones higiénicas, socioeconómicas y ambientales en su etiopatogenia.Afecta áreas tropicales de varios continentes, incluido el americano, donde hay series descriptas en varios países. En el Paraguay ha sido poco reportada, por lo que esta serie de cuatro pacientes mujeres, jóvenes, indígenas de varias parcialidades, con lesiones exuberantes en zona anogenital, de larga evolución, tres de ellas embarazadas y dos con extensión a órganos internos, es importante. El objetivo de este trabajo es llamar la atención sobre un problema de gran morbilidad y que exige mejorar la cobertura de salud y condiciones de vida de estas comunidades indígenas. Palabras clave:Donovanosis, Granuloma inguinal, Ulcera vulvar

ABSTRACT Donovanosis is a rare infection caused by Calymmatobacteriumgranulomatis that produces important ulcerous-granulomatous lesions, mainly in the anogenital area. Considered a sexually transmitted disease, this is not the only route of transmission, being also important hygienic conditions, socioeconomic and environmental conditions in its pathogenesis. It affects tropical areas of several continents, including the Americas, where there are series described in several countries. In Paraguay little has been reported, so this series of four young female indigenous patients from various ethnic groups, with lesions in anogenital area is important. The aim of this paper is to draw attention to a problem that causes significant morbidity and to improve health coverage and living conditions in these communities. Keywords: Donovanosis, Granuloma inguinale, Vulvarulcer
RESUMEN Presentamos el caso de una mujer que consultó por severo prurito en párpados superiores e inferiores de ambos ojos y eritema intenso que apareció tras rascado. En la entrevista, la paciente refirió que estas lesiones habían sido producidas por "bichos y gusanos que están en su piel y alrededor de sus ojos". Los bichos le picaron y la obligaron a rascarse la piel para poder sacarlos". No se constató infestación parasitaria. El examen psíquico reveló la presencia de ideas delirantes de infestación parasitaria, por lo que se configuró el diagnóstico de Delirio de Parasitosis. Este trastorno, conocido también como Síndrome de Ekbom, se encuentra clasificado dentro de las afecciones cutáneas estrictamente psiquiátricas de Caroline Koblenzer, en las que el paciente presenta una idea delirante de estar infestado por insectos, gusanos o piojos que habitan y dañan su piel. En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable y el trastorno tiene buena respuesta a la risperidona siempre y cuando los pacientes afectados sean tratados adecuadamente, en forma multidisciplinaria por dermatólogos y psiquiatras con experiencia en esta enfermedad. Palabras clave: prurito, eritema, infestación parasitaria, ideas delirantes, risperidona.

ABSTRACT We report the case of a woman who complained of intense pruritus on the upper and lower lids of both eyes and severe erythema that appeared after scratching. In the interview, the patient reported that these injuries were caused by "bugs and worms that were in her skin and around her eyes. The bugs bit her and forced her to scratch her skin in order to get them out". There was no evidence of parasitic infestation. The psychological examination revealed the presence of delusions of parasite infestation and Delusional Parasitic Infestation was diagnosed. The Delusional Parasitic Infestation, also known as Ekbom syndrome, is classified within the Caroline Koblenzer’s strictly psychiatric skin conditions, in which the patient has a delusion of being infested by insects, worms or lice that inhabit and damage the skin. In most cases, the prognosis is favorable and the disorder has good response to risperidone, as long as the affected patients are adequately treated in a multidisciplinary manner by dermatologists and psychiatrists with expertise in this disease. Key word´s: pruritus, erythema, parasitic infestation, delusions, risperidone.
Se comunican 2 casos de lepra multibacilar en niños de 11 y 14 años, el último en reacción tipo 1 y 2 (Eritema nudoso), que obligó a varios diagnósticos diferenciales. Es importante pensar en ésta patología, que creemos que está subdiagnosticada en este grupo etario, en países endémicos como el nuestro. También la relevancia del control de contactos para el diagnóstico precoz y del examen clínico minucioso complementado con la bacteriología y la anatomía patológica para definir las formas clínicas, por las diferentes pautas de tratamiento.

We report 2 cases of multibacillary leprosy in children ages 11 and 14 years, the latter of whom had typical reactions type 1 and 2 that required excluding several differential diagnoses. It is important to keep this disease in mind, as we believe that it is underdiagnosed in this age group in countries where it is endemic, such as Paraguay. Checking patient contacts for early diagnosis and thorough examinations complemented by bacteriological and pathological studies to determine the clinical forms and treatment types needed is also vital.
El Síndrome de Adams-Oliver (SAO) es una genodermatosis infrecuente, con casos esporádicos y familiares, de herencia autosómica dominante, aunque la herencia autosómica recesiva también se ha demostrado, con expresividad variable intra e interfamiliar, caracterizada por la asociación de aplasia cutis congénita en cuero cabelludo, anomalías transversales de los miembros y cutis marmorata telangiectásico congénito. Presentamos el caso de un varón con SAO esporádico, de expresión incompleta, en el que se presentaron aplasia congénita cutis en el cuero cabelludo, cutis marmorata telangiectásico congénito generalizado, criptorquidia y alteración renal. El enfoque terapéutico en este caso fue multidisciplinario.

Adams-Oliver syndrome (AOS) is an uncommon genodermatosis with sporadic familial cases that is of autosomal dominant inheritance although autosomal recessive inheritance has also been demonstrated. It is of variable intra- and inter-familial expression and is characterized by the association of aplasia cutis congenita of the scalp, transverse limb anomalies, and cutis marmorata telangiectatica congenita. We present the case of a male patient with sporadic incompletely expressed AOS including aplasia cutis congenita of the scalp, generalized cutis marmorata telangiectatica congenita, cryptorchidism, and renal impairment. The therapeutic focus in this case was multidisciplinary.
El Metapneumovirus humano (hMPV) constituye una importante causa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños hospitalizados. En Paraguay, las IRAs están entre las primeras causas de hospitalización durante la infancia, siendo los virus los principales agentes causales. Sin embargo, aún persiste una alta proporción de casos sin etiología identificada. La pandemia de Influenza en el año 2009, condujo a una intensificación de la vigilancia de las infecciones respiratorias, lo cual permitió al mismo tiempo la búsqueda de otros virus como el hMPV. Nuestro objetivo fue detectar hMPV en niños hospitalizados por IRAs en Paraguay durante el año 2009. Fueron estudiadas 240 muestras respiratorias de niños <5 años internados por IRAs en Paraguay durante el año 2009, que habían resultado negativas para otros virus respiratorios. Fue utilizado el reactivo LightMix Kit human MPV de TIBMOLBIOL, para la detección del gen N de hMPV por PCR en Tiempo Real, siguiendo el procedimiento indicado por el fabricante. De las 240 muestras estudiadas, 29 (12%) resultaron positivas para hMPV, con la mayor detección en julio y agosto; predominando en mayores de 1 año. Los principales signos y síntomas fueron tos, fiebre y dificultad respiratoria; y las complicaciones más frecuentes neumonía y bronquiolitis. Estos resultados proveen las primeras evidencias en Salud Pública, de la importancia del hMPV asociado a niños hospitalizados por IRAs en Paraguay.

Human metapneumovirus (hMPV) is a significant cause of acute respiratory infection (ARI) in hospitalized children. In Paraguay, ARI is one of the leading causes of childhood hospitalization, with viruses being the primary causal agents. However, a large number of cases of unknown etiology remain. The influenza pandemic of 2009 led to intensified vigilance concerning respiratory infections and more thorough efforts to confirm the presence of viruses such as hMPV. Our objective was to detect hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay during 2009. We studied respiratory samples from 240 children age <5 years hospitalized for IRAs in Paraguay during 2009 who had tested negative for other respiratory viruses. We used the hMPV-reactive LightMix® kit from TIB MOLBIOL for the detection of the nucleoprotein (N) gene by real-time PCR according to manufacturer-specified procedures. Of the 240 samples studied, 29 (12%) were positive for hMPV, with the highest rates detected in July and August (winter) predominating in children over 1 year of age. The most common signs and symptoms were cough, fever, and respiratory distress; while the most common complications were pneumonia and bronchiolitis. These results provide the first evidence concerning the prevalence of hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay.