nglaura/scielo-summarization huggingface dataset:
Objetivos: En la última década se están desarrollando multitud de nuevas moléculas que ofrecen resultados esperanzadores para el tratamiento del CCR metastásico. Este estudio describe nuestra experiencia en 25 pacientes tratados con bevacizumab en monoterapia. Material y métodos: Se analizan los resultados obtenidos en 25 pacientes con CCR metastásico tratados con Bevacizumab (10 mg/Kg quincenal) entre enero del 2006 y enero del 2008. Se recogieron datos acerca del tipo de cirugía practicada, tipo histológico, estadio tumoral, grupo de riesgo de Motzer, localizaciones metastásicas, número de ciclos administrados, tiempo hasta la progresión y supervivencia global. Resultados: Se analizaron 25 pacientes (16 varones y 9 mujeres), con una mediana de edad de 59 años. Más de la mitad de ellos (19) se había sometido a algún tipo de intervención quirúrgica (14 nefrectomía radical, 4 citorreductora y 1 tumorectomía). La mayor parte de los enfermos presentaban histología de células claras (22). 14 pacientes pertenecían al grupo de buen pronóstico de Motzer, 8 al grupo de pronóstico intermedio y 3 al de mal pronóstico. La mediana de tiempo hasta la progresión fue de 19 semanas, con una mediana de supervivencia global desde el inicio de tratamiento de 8,7 meses. Conclusiones: El bevacizumab en monoterapia ofrece unos resultados modestos para el tratamiento del CCR metastásico. Su reciente aprobación en combinación con Interferon, y la aparición progresiva de distintas dianas terapéuticas, permitirá optimizar los resultados en los próximos años.

Aim: Along the past decade a number of new agents have been developed showing promising results in the treatment of metastatic renal cell carcinoma. We describe our experience with the use of bevacizumab in monotherapy in the Urology and Medical Oncology departments of our institution. Material and methods: A consecutive series of patients treated with Bevacizumab 10 mg/Kg every 14 days between January 2006 and January 2008 has been assessed. Data concerning the type of surgery, histological subtype, tumor stage, Motzer’s risk group, metastatic sites number of bevacizumab courses given, time to progression and overall survival were collected. Results: 25 patients (16 male, 9 female) were analyzed. Median age was 59 years. Nineteen of them (75%) had prior surgery: radical nephrectomy 14, cytoreductive 4 y tumorectomy 1). Clear cell carcinoma was the most frequent subtype (22 patients). According to Motzer’s prognostic index 14 had good prognosis, 8 intermediate and 3 poor prognosis. Median time to progression was 19 weeks. Overall median survival since metastatic disease was diagnosed 8,7 months. Conclusions: Bevacizumab offers, as single agent, modest activity in the metastatic renal cell carcinoma. The recently labeled use in combination with interferon as well as the newer targeted agents will improve the results of the treatment of this disease in the next future.
A pesar de la alta incidencia de carcinoma transicional vesical, la aparición de metástasis cutáneas es infrecuente, más aún como primera manifestación de diseminación metastásica, asociándose a una pobre supervivencia. La producción ectópica de beta-gonadotropina coriónica humana (ß-HCG) ocurre en un 35% de los carcinomas transicionales vesicales y se ha correlacionado con tumores de alto grado, estadios avanzados, enfermedad metastásica, falta de respuesta a la radioterapia y pobre supervivencia, en virtud de su efecto regulador del crecimiento tumoral por un probable efecto antagonista sobre receptores de la cascada apoptótica. Presentamos el caso de una paciente de 36 años con carcinoma transicional de vejiga productor de ß-HCG que presentó dos metástasis cutáneas como primer signo de enfermedad a distancia. Ambas circunstancias asociadas de forma excepcional identificaron un comportamiento muy agresivo del tumor y su mal pronóstico, desarrollando a corto plazo un estallido metastático a múltiples niveles incluyendo una metástasis pericárdica.

In spite of the high incidence of transitional cell carcinoma, cutaneous metastases are infrequent, especially when they are the first sign of metastatic spread, with a low survival rate. Thirty five per cent of transitional cell carcinoma of the bladder have ectopic beta- human chorionic gonadotropin (ß-HCG) production. It has been related with high grade tumors, advanced stage, metastatic disease, radioresistent tumors and low survival rate because of its effect as a growth modulator with a probably antagonist action in the apoptotic cascade. We present a thirty six years old woman affected by a transitional cell carcinoma of the bladder producing ß-HCG that showed two cutaneous metastases as first sign of metastatic disease. The exceptional coincidence of these two circumstances announced a very aggressive tumor behaviour and bad prognostic, with a quickly multiple metastatic dissemination including a pericardic metastases.
Presentamos nuestra experiencia con el empleo de un bisturí piezoeleéctrico con el fin de efectuar diferentes osteotomias extraorales, Estas indicaciones no se han presentado previamente en la literatura. En los últimos 6 meses hemos utilizado este intrumento para efectuar osteotomías en el cóndilo y en la eminencia articular, para tomar injerto de calota craneal y para realizar las osteotomias de la rinoplastia. Este instrumento permite una inea de osteotomia precisa sin el riesgo de lesionar los tejidos blandos vecinos. Se discuten las ventajas e inconvenientes del instrumento según el procedimiento realizado.

We report our experience with the use of a piezoelectric surgical cutting tool in performing extraoral osteotomies. These indications have not been reported previously in the literature. In the last 6 months we have used this instrument to perform osteotomy on the temporomandibular condyle and articular eminence, to obtain grafts from the skull, and to perform osteotomy for rhinoplasty. This instrument can be used to makes an osteotomy cut without risk of injuring adjacent soft tissues. Its advantages and disadvantages are discussed in accordance with the procedure performed.
El comportamiento biomecánico del sistema músculoesquelético dista mucho de estar esclarecido. Los modelos matemáticos han mostrado importantes limitaciones, y los ensayos biomecánicos se han visto frustrados por la dificultad de simular las cargas musculares y la distribución de las tensiones en el espesor mandibular. En el presente trabajo se desarrolla un simulador estático del sistema músculo esquelético masticatorio que reproduce fielmente la situación fisiológica, empleándose la foto elasticidad tridimensional para el estudio de los cambios tensionales que ocurren en la estructura mandibular en diversas situaciones fisiopatológicas. Los resultados de los ensayos demuestran que la fotoelasticidad 3D aplicada en el simulador da resultados muy útiles para el análisis de la aplicación hueso-material de osteosíntesis utilizado en la práctica clínica.

The biomechanical behavior of the masticatory system is not well known. The mathematical models that have been developed to date are limited and experimental studies have not yet solved the problem of reproducing muscular forces and stress distributions in the internal mandibular structure. A static simulator of the masticatory system was developed in the present study and threedimensional photoelasticity was used to analyze stress distribution in several physiologic and pathologic situations. The results showed that the simulator and 3D photoelasticity were useful for studying interactions and ostheosynthesis materials used in daily clinical practice.
La rotura del septo interventricular por traumatismo cerrado de tórax es una rara lesión cardíaca cuyo diagnóstico puede ser pasado por alto y que muestra una elevada mortalidad en los casos con inestabilidad hemodinámica que requieren cirugía correctora precoz. Presentamos el caso de un joven de 18 años con traumatismo toracoabdominal cerrado y shock hemorrágico que precisó cirugía abdominal urgente en tres ocasiones. Fue diagnosticado de rotura traumática del septo interventricular no detectada en el ecocardiograma inicial, que se sospechó tras cateterismo cardíaco derecho y se intervino quirúrgicamente de urgencia a las 72 h de su ingreso.

Interventricular septum rupture following blunt chest trauma is a rare cardiac injury that sometimes is difficult to diagnose. It has a high mortality rate, especially when in cases of hemodynamic instability requiring early surgical repair. We report the case of an 18-year old man who suffered blunt thoracoabdominal trauma and hemorrhagic shock who required emergency abdominal surgery on three occasions. He was diagnosed of traumatic rupture of interventricular septum that had not been detected in the initial echocardiography, but was suspected after the right heart catheterism. Urgent cardiac surgery was performed 72 hours later because of hemodynamic instability.
Este artículo revisa los principales argumentos que la Economía pone a disposición del analista a la hora de juzgar las políticas de control del tabaquismo, y describe con detalle la cuestión de los fallos de mercado tanto desde la óptica tradicional como desde la perspectiva de los recientes avances en la literatura. De esta revisión se desprende que fumar es una elección personal que puede generar pérdidas netas de bienestar para el resto de los miembros de la sociedad y para la familia de la persona fumadora, pero sobre todo para ella misma. Sobre esta base existe justificación económica para intervenciones correctoras. El artículo concluye con la discusión sobre dos de las medidas de prevención más relevantes en nuestro país en la actualidad: la prohibición de fumar en los locales de hostelería y los impuestos sobre las labores del tabaco.

This paper reviews the main arguments put forward from Economics in the area of tobacco control, and provides a detailed description of market failures from both the traditional perspective and recent literature advances. It concludes that smoking is a personal choice that can generate net welfare losses for the society, the smoker’s family and, above, all the smoker him(her)self. On these grounds there exists economic justification for correcting mechanisms. The article includes a discussion of two important preventive policies in the Spanish context: restrictions in bars and restaurants and tobacco tax hikes.
Casos clínicos: Se presentan cuatro casos: dos varones adultos con Síndrome de Horner clínico, diagnosticados mediante el test de apraclonidina 0,5% y el test de cocaína 4% respectivamente, y dos niños con anisocoria de los cuales, en uno de ellos el Síndrome de Horner se confirma con apraclonidina 1% y en otro el test de apraclonidina 1% descarta el Síndrome de Horner y el test de pilocarpina 0,125% confirma una pupila tónica de Adie. Discusión: La apraclonidina al 1% y al 0,5% pueden orientar el diagnóstico de Síndrome de Horner, siendo más fáciles de obtener que la cocaína.

Case reports: We present four cases: two males with Horner Syndrome, who were diagnosed by means of apraclonidine 0.5% and cocaine 4% tests respectively. Two children with anysocoria, one of whom had Horner Syndrome confirmed with apraclonidine 1% and the other, in whom an apraclonidine test ruled out this syndrome but in whom pilocarpine 0.125% confirmed Adie’s pupil. Discussion: Apraclonidine drops (1% and 0.5%) may aid in the diagnosis of Horner Syndrome and are easier to obtain than cocaine.
Caso clínico: Mujer de 57 años inmunocompetente es diagnosticada de panuveítis bilateral sifilítica tras presentar un cuadro dramático de déficit visual severo y bilateral con inflamación del segmento anterior, importante vitritis y coriorretinitis que se resuelven favorablemente tras el tratamiento. Discusión: La sífilis es una enfermedad cuya frecuencia está en aumento. A nivel ocular puede provocar pérdida severa de visión si no se diagnostica a tiempo ya que puede originar neuritis y coriorretinitis con panuveítis, siendo el 50% de ellas bilaterales. Sin embargo, se considera una de las pocas causas de uveítis que con tratamiento específico se pueden curar.

Case report: A 57-year-old immunocompetent woman was diagnosed with syphilitic bilateral panuveitis after the onset of dramatic bilateral visual loss with inflammation of the anterior segment of the eye, severe vitritis and chorioretinitis which improved after treatment. Discussion: Syphilis is a complex disease of increasing prevalence. If diagnosis is delayed ocular syphilis can produce severe visual loss due to neuritis, chorioretinitis with panuveitis, affecting both eyes in 50% of cases. Nevertheless, syphilis is considered one of the few causes of uveitis in which a cure can be obtained with proper treatment.
Aunque hay dificultades metodológicas, organizativas y económicas para evaluar el coste-efectividad de las políticas contra la obesidad, es necesario conocer la rentabilidad social de los recursos que la sociedad destina a afrontar la epidemia. Este artículo revisa de forma ordenada los argumentos económicos relacionados con dichas políticas, y presenta una revisión de la literatura sobre los costes macro de la enfermedad y sobre la efectividad y el coste-efectividad de las intervenciones individuales y comunitarias contra la obesidad.

In spite of methodological, organizational and economical difficulties, it is necessary to evaluate the cost-effectiveness of obesity prevention policies and the resources that society allocates to fighting this epidemic. This paper reviews the economic reasoning behind these policies and presents a review of the scientific literature on the economic burden of disease and on the cost-effectiveness of individual and community interventions to prevent obesity.
El propósito de los comentarios que siguen es ofrecer al lector una reflexión de corte eminentemente subjetivo acerca de cuál es la evolución registrada en el pasado y los nuevos desarrollos que está tomando en la actualidad la Economía de la Salud como disciplina académica, así como en su intersección con la política sanitaria, y cuáles son los referentes fundamentales para comprender las grandes encrucijadas que hoy afronta.

The purpose is to offer a subjective reflection on the evolution and the new developments of Healths Economics as an academic subject, its influence in the health policies and funfamentals for understanding its big crossroads today.
Las transferencias condicionadas de renta se están consolidando como instrumento estándar para la reducción de la pobreza. El Programa Bolsa Familia implementado en Brasil es el de mayor envergadura de este tipo de programa en el mundo. La evaluación de su impacto ofrece algunas indicaciones extrapolables a otros países. En este artículo se pone en evidencia la falta de resultados de este programa en términos de estado de salud y de modificación de conductas no saludables. la existencia de barreras por el lado de la oferta aparece como la limitación más importante para la consecución de mejores resultados en este ámbito. Sin embargo, el impacto positivo del programa sobre la educación y la reducción de la pobreza permite predecir mejoras en el estado de salud de la población a largo plazo.

Conditional cash transfers are becoming the standard approach to reducing poverty levels; the Brazilian Bolsa Familia Program, in particular, is the largest program of this kind, and the evaluation of its impact allows for drawing some interesting conclusions, which may apply to other countries. In this paper, the lack of positive results in terms of both health status and modification of unhealthy habits is underlined. Among different causes, which are discussed here, the existence of barriers on the supply side appears as the most important limitation for obtaining better results. The positive impact of this program on both education and poverty reduction however, allows for predicting improvements in health status in the long run.
Diversas disciplinas científicas se están centrando en el estudio del comportamiento irracional de los individuos. La irracionalidad predecible o sistemática, aunque contradice la hipótesis de "maximización de la utilidad esperada", configura un nuevo campo prometedor para la investigación y la mejora de las políticas. En este artículo se revisan cinco dimensiones de la distorsión de preferencias y decisiones, aportando algunos ejemplos de políticas que permiten mitigar y modular el comportamiento sesgado. Las políticas tutelares asimétricas tienen una base sólida para futuros desarrollos de las políticas y la práctica de la salud pública.

Several scientific disciplines are focused in the irrational behaviour of individuals. This predictably or systematic irrationality though violates the assumption of "maximising the expected utility", creates a new promising field of research and policy improvement. In this paper five dimensions in the distortion of preferences and decisions are reviewed, and some examples of policy initiatives for redressing and influencing the misled behaviour are provided. The "asymmetric policies for merit goods" have good foundations for future development of public health policy and practice.
Presentamos una extensa serie de 48 tumores espinales en niños diagnosticados y tratados en nuestro centro en el período 1986-2006. Los tumores espinales infantiles suponen una patología infrecuente y heterogénea que es habitualmente diagnosticada tarde por la inespecificidad del cuadro clínico. Los síntomas suelen limitarse a dolor difuso de espalda o deformidades espinales meses antes de debutar con parálisis de miembros inferiores o trastornos esfinterianos. El diagnóstico se realiza con TAC o RM. En la mayoría de casos el tratamiento es quirúrgico. El pronóstico de estos tumores es variable dependiendo de la histología de cada lesión, pudiendo requerir tratamiento complementario con radioterapia y/o quimioterapia.

We report a large series of 48 childhood spine tumors diagnosed and treated at our Hospital between 1986 and 2006. Spinal tumors in children are a rare and heterogeneous condition that frequently are diagnosed late because of their uncharacteristic clinical picture. Symptoms are usually limited to difuse backpain or spinal deformities, prior to leg paresis or sphinter dysfunction. Diagnosis is usually made with MRI or CT. Treatment is surgical in most cases. The prognosis is variable due to the diverse histological findings and it may require the use of complementary treatments as chemoterapy or radiation.
Los angiomas cavernosos son poco frecuentes en niños, y son menos frecuentes aún los angiomas cavernosos gigantes. Describimos el caso clínico de un niño de 11 meses que consultó por un cuadro de crisis epilépticas de 5 meses de evolución. Los estudios de imagen (IRM) evidenciaron un angioma cavernoso gigante parietal derecho. Se realizó una resección total de la lesión con control de las crisis. Se reporta el caso dado lo excepcional de la lesión descrita en un paciente menor de un año.

Cerebral cavernous malformations are rarely described in children. Giant cavernous malformations are exceptional in this group of patients. The authors reports a case of an eleven months boy, who begins at the sixth month of life with epilepsy. Medical therapy was advised and imagenological studies were carried out. An IRM was performed, and shows a giant cavernous malformation in the right parietal lobe. Surgery was carried out, with complete resection of the lesion. In the postoperative period and at more than a year of follow up, he was free of crisis. We report the case because of the rarity of a giant cavernous angioma in a patient less than a year old.
El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica, con una etiología aún desconocida, de base autoinmune, que suele cursar con manifestaciones orales, con una clínica e histología características y de curso evolutivo benigno, pero susceptible de transformación maligna. En los últimos años se ha investigado la relación entre su patogenia y los mecanismos apoptóticos de destrucción celular. Material y método: Búsqueda bibliográfica en el servidor de la U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (Pubmed) con las palabras clave "apoptosis AND oral lichen planus". Discusión: Existen diferentes estudios que evalúan la relación de los diferentes marcadores apoptóticos (TNF-α, bcl-2, Fas, p53, BMP-4, granzima B, MMP…) con la patogenia, evolución, clínica y malignización del LPO. Para la determinación de estos factores se emplean técnicas de anatomía patológica e inmunohistoquímica (TUNEL, PCR,…). Conclusión: no existe consenso en los resultados y las consiguientes conclusiones obtenidas en los diferentes estudios sobre la influencia de cada uno de los marcadores apoptóticos en el desarrollo de las lesiones de LPO. Es necesaria una mayor y más profunda investigación en búsqueda de un factor siempre asociado a las formas clínicas agresivas con mayor tendencia a la malignización.

Oral lichen planus (OLP) is a mucocutaneous inflammatory chronic disease, with unknown etiology, autoinmune, usually associated with characteristical oral manifestations. Despite it has a benign evolution, is posible to become malign. Lately, relation between the pathogenesis and apoptotic cells destroy has been investigated. Methods: A bibliography survey was carried out with th U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (Pubmed) with the keywords "apoptosis AND oral lichen planus". Discussion: Several trials evaluate the relationship among several apoptotic markers (TNF-α, bcl-2, Fas, p53, BMP-4, granzyme B, MMP…) and OLP pathogenesis, evolution, clinic and malignization. These studies employed histology and immunohistochemistry (TUNEL, PCR) Conclusion: Lack of consensus on results and conclusions about the influence of each apoptotic marker in the OLP development. Further investigation is required to obtain an apoptotic marker strongly associated with aggressive clinic and high-risk of malignancy.
En los últimos años se está produciendo un aumento progresivo de la proporción y el número de personas mayores de 65 años. La gran mayoría de estas personas padecen a menudo algún tipo de enfermedad crónica y a menudo consumen uno o varios fármacos para tratarlas o disminuir sus síntomas. Por tanto debemos estudiar los cambios que se producen en el organismo durante la edad anciana y de que manera afectan a la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos más utilizados en las consultas odontológicas.

In the last years a progressive increase of the proportion and the number of greater people of 65 years is taking place. The great majority of these people often suffers some type of chronic disease and often they consume one or several drugs to treat them or to diminish its symptoms. Therefore we must study the changes that take place in the organism during the old age and how they affect the farmacocinétic and farmacodinamic of medicines more used in our clinics.