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RESUMEN Las enfermedades pulmonares requieren estudios auxiliares de gran precisión. La espirometría es una prueba diagnóstica y de seguimiento de mucha importancia en el manejo de las patologías respiratorias, especialmente las obstructivas. Esta investigación presenta las indicaciones de su uso, y evaluó los errores en las espirometrías de 70 pacientes realizadas en un consultorio neumológico, considerando los criterios de aceptabilidad, reproductividad y calidad. Se detectó que más del 95% de espirometrías alcanzan el nivel de buena calidad, siendo este dato similar al de estudios más amplios. Los errores más frecuentes fueron la terminación temprana del procedimiento y diferencia no aceptable entre las principales variables medidas. Es una gran preocupación de las sociedades científicas neumológicas garantizar que estos estudios tengan la máxima fiabilidad posible, para eso es importante un monitoreo periódico de la calidad de las espirometrías y así asegurar que tengan la mayor utilidad, con profesionales sanitarios adecuadamente formados para el efecto.

ABSTRACT Pulmonary diseases require very precise auxiliary studies. Spirometry is a diagnostic and monitoring test of great importance in the management of respiratory pathologies, especially obstructive ones. This research presents the indications of its use, and evaluated the errors in the spirometry of 70 patients performed in a pulmonology clinic, considering the criteria of acceptability, reproducibility and quality. It was detected that more than 95% of spirometries reach the level of good quality, this data being similar to that of larger studies. The most frequent errors were the early termination of the procedure and a not acceptable difference between the main variables measured. It´s a great concern of pulmonological scientific societies to ensure that these studies have the highest possible reliability, for that reason, it´s important to periodically monitor the quality of spirometries and thus ensure that they have the greatest utility, with health professionals adequately trained for this purpose.
RESUMEN  Introducción: Fercuentemente no disponemos de una clara evidencia de la pérdida de líquido amniótico observado por examen con espéculo, por lo que el diagnóstico de rotura prematura de membranas puede ser con frecuencia incierto, por lo que se necesitan pruebas de diagnóstico apropiadas y complementarias para la toma de decisiones. Objetivo: conocer la precisión diagnóstica de la proteína-1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP-1) en la rotura prematura de membranas al compararla con la medición del bolsilla mayor por ecografía y el Test de de Ferning.  Material y métodos: 102 gestantes de 24 a 37 semanas con signos y/o síntomas de rotura de membranas fueron elegibles, fueron evaluadas con las pruebas IGFBP-1, ecografía y Test de Ferning.  Resultados : Para el IGFBP-1 se obtuvo 95% de sensibilidad (S), 95% de especificidad (E), 95% de valor predictivo positivo (VPP) y 96% de valor predictivo negativo (VPN). Par el Test de Fernig se obtuvieron valores de 85%, 25%, 25% y 83% respectivamente. En tanto que para la ecografía los hallazgos fueron de 81%, 29%, 56% y 58% respectivamente.  Conclusión: el ensayo IGFBP-1 fue el método más preciso para diagnosticar la ruptura prematura de membranas con la mayor sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

ABSTRACT  Introduction: We do not have clear evidence of the loss of amniotic fluid observed by speculum examination, so the diagnosis of premature rupture of membranes can often be uncertain and appropriate and complementary diagnostic tests are needed for decision making. Objective: to know the diagnostic accuracy of insulin-like growth factor-binding protein-1 (IGFBP-1) in the premature rupture of membranes when compared with the measurement of the greater pocket by ultrasound and the Ferning test.  Material and methods: 102 pregnant women from 24 to 37 weeks with signs and / or symptoms of rupture of membranes were eligible, which were evaluated with the IGFBP-1, ultrasound and Ferning Test.  Results: For IGFBP-1 95% sensitivity (S), 95% specificity (E), 95% positive predictive value (PPV) and 96% negative predictive value (NPV) were obtained. For the Ferning Test values of 85%, 25%, 25% and 83% respectively were obtained. While for ultrasound the findings were 81%, 29%, 56% and 58% respectively.  Conclusion: the IGFBP-1 assay was the most accurate method to diagnose the premature rupture of membranes with the highest sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.
RESUMEN  Introducción:  el consultorio externo de un servicio de neumología debería cumplir con dos requisitos indispensables y básicos para la buena y correcta atención médica del paciente - usuario. El objetivo fue determinar la calidad de la consulta médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA entre el 2009 y el 2011.  Metodología:  observacional, descriptivo con muestreo aleatorio estratificado. La evaluación global de la calidad se realiza con las cinco áreas del modelo DOPRI; es decir, demanda, oferta, proceso, resultado e impacto.  Resultados:  en la presente investigación hallamos que la calidad global de la atención médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología es de 2,48; considerada como inadecuada o deficiente en los 3 años de estudios.  Discusión:  es importante reformular los Procesos y los Resultados para alcanzar un mejor Impacto y así mejorar la Calidad de la Consulta Médica del Consultorio Externo de la Cátedra y Servicio de Neumología con el objetivo de brindar la mejor atención a los pacientes - usuarios del servicio, y por sobre todo, siendo Hospital Escuela como lo es el Hospital de Clínicas

ABSTRACT  Introduction:  The outpatient unit of a pulmonology service should comply with two essential and basic requirements for the good and correct patient care - patient. The objective was to determine the quality of the medical consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción between 2009 and 2011.  Methodology:  observational, descriptive with randomized stratified sampling. The overall quality assessment is carried out with the five areas of the DOPRI model; That is, demand, supply, process, result and impact.  Results:  in the present research, we find that the overall quality of the medical care of the outpatient unit of the Pneumology is 2.48; considered as inadequate or deficient in the 3 years of studies.  Discussion:  it is important to reformulate the Processes and Results to achieve a better Impact and thus improve the Quality of the Medical Consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department with the aim of providing the best Attention to patients - users of the service, and above all, being Hospital Escuela as it is the Clinical Hospital
RESUMEN Tumor Cistoadenocarcinomamucinoso de apéndice es una patología poco frecuente, de baja prevalencia a la fecha con un estimado de menos de 0,5%. Usualmente el hallazgo se da alrededor de la sexta década de la vida, durante una intervención por sospecha de una Apendicitis aguda, puesto que clínicamente simula dicha patología. El objetivo de este estudio es reportar el caso clínico de un paciente de 55 años con hallazgo de Cistoadenocarcinomamucinoso de apéndice.

ABSTRACT Cystadenocarcinoma of the appendix is a rare pathology, of low prevalence to date with an estimate of less than 0.5%. Usually the finding occurs around the sixth decade of life, during an intervention due to suspicion of an acute appendicitis, since it clinically simulates this pathology. The objective of this study is to report the clinical case of a 55-year-old patient with a Cystadenocarcinoma mucinous of the appendix.
RESUMEN La colecistitis crónica xantogranulomatosaes poco común. Se caracteriza por densos infiltrados de células escamosas acompañada de fibrosis. Se ha propuesto que tal vez la ruptura e infiltración intramural de la bilis y mucina sean los causantes de la reacción xantogranulomatosa característica. Su aspecto a veces origina confusión con una neoplasia maligna. Puede ocasionar infiltración a otras estructuras, fistulas o perforación. Presentamos el caso de un masculino de 75 años que ingresó con el diagnóstico de síndrome ictérico obstructivo litiásico que ante el fracaso de dos ERCP se realizó colecistectomía con CPO cuyo resultado de biopsia informó colecistitis crónica xantogranulomatosa. Buena evolución sin complicaciones.

ABSTRACT Chronic xanthogranulomatous cholecystitis is uncommon.It is characterized by dense squamous cell infiltrates accompanied by fibrosis.It has been proposed that rupture and intramural infiltration of bile and mucin may be the cause of the characteristic xanthogranulomatous reaction. Its appearance sometimes causes confusion with a malignancy.May cause infiltration to other structures, fistulas or perforation. We present the case of a 75-year-old man who was admitted with a diagnosis of an icteric obstructive lithiasic syndrome, who underwent the failure of two ERCP cholecystectomy with CPO, whose biopsy result reported chronic xanthogranulomatous cholecystitis. Good evolution without complications.
Resumen El artículo examina como nace la legitimidad en los sistemas políticos y analiza si, en qué medida y cómo los sistemas de integración regional pueden también lograr esa legitimidad y asentar sus decisiones para que tengan mecanismos fuertes de aplicación efectiva de estos últimos, (lo que en ingles se llama “enforcement”). Insiste en los modos de construir la legitimidad, a través de instituciciones sólidas y propone reforzar esta legitimidad para fortalecer el sistema internacional.


Resumo O artigo examina como a legitimidade nasce em sistemas políticos e analisa se, em que medida e como os sistemas de integração regional também podem obter essa legitimidade e resolver suas decisões para que tenham mecanismos fortes de aplicação efetiva desses últimos, (o que em inglês é chamado “enforcement”). Insiste nas formas de construir legitimidade, através de instituições sólidas e propõe reforçar essa legitimidade para fortalecer o sistema internacional.
Resumen: La “cuestión constitucional” de la Integración de los Estados, ha sido uno de los aspectos más interesantes de análisis por parte de la doctrina constitucionalista e internacionalista, en función de su importancia en la determinación del alcance de la participación de los Estados Partes o Miembros en un proceso o esquema de integración regional de carácter económico y comercial, Se plantean aspectos propios de la soberanía de las naciones, de la independencia de los países, etc. Este documento, pretende analizar la Constitución de la República Oriental del Uruguay en relación a la “cuestión constitucional” y la relación con el Tratado de Asunción en tanto constitutivo del MERCOSUR, y la importancia de la misma, en relación a su situación actual y su proyección futura.


Resumo: A “questão constitucional” da integração dos Estados, foi um dos aspectos mais interessantes do estudo pela doutrina constitucional e internacional, em função da sua importância na determinação do alcance de participação dos Estados Partes e Membros em um processo o esquema de integração regional económico o comercial. Neste documento se estuda a Constituição do Uruguai, a questão constitucional com o Tratado de Assunção do MERCOSUL e a importância do mesmo, com a situação atual e o seu futuro.
RESUMEN La endometriosis torácica es la presencia de tejido endometrial ectópico funcional dentro de la cavidad torácica. El neumotórax catamenial es el neumotórax espontáneo que ocurre cerca de la menstruación. Presentamos el caso de una mujer de 35 años con diagnóstico de neumotórax recurrente derecho. La TAC de Tórax muestra bullas apicales bilaterales. En la toracoscopia, las ampollas se resecan y la biopsia de los nódulos violáceos presentes en la pleura parietal y el diafragma resultan en endometriosis. Ella es dada de alta en planes de tratamiento hormonal.

ABSTRACT Thoracic endometriosis is the presence of functional ectopic endometrial tissue within the thoracic cavity. Catamenial pneumothorax is the spontaneous pneumothorax that occurs near menstruation. We present the case of a 35-year-old woman with a diagnosis of right recurrent pneumothorax. Thorax CT shows bilateral apical bullae. In the thoracoscopy, the bullae are resected and biopsy of the violaceous nodules in the parietal pleura and diaphragm resulting in endometriosis. She is discharged in the hormonal treatment plan.
RESUMEN La pulpa cítrica deshidratada (PCD), es un subproducto altamente energético con potencial para substituir los granos de cereales para la alimentación de animales domésticos. Treinta y dos corderos machos castrados, cruza Santa Inés × Texel fueron empleados con el objetivo de evaluar el efecto de la substitución del maíz por PCD sobre el desempeño productivo y características de los componentes no carcasa. La inclusión de PCD en la ración en proporciones de 0; 20; 40 y 60% de sustitución del maíz en base seca constituyeron los cuatro tratamientos 0PCD, 14PCD, 29PCD y 43PCD. El delineamiento utilizado fue el de bloques completos al azar con cuatro repeticiones. Los datos fueron sometidos a ANAVA y las medias comparadas por el test de Duncan (p<0.05). Fue verificado que el peso vivo (PV=39,5 kg) y el peso de carcasa (PC=19,3 kg), resultó menor para 0PCD en comparación a los demás tratamientos con niveles crecientes de sustitución del maíz (p<0,02). El rendimiento promedio de la canal fue de 48,75%. El peso del Tracto Gastrointestinal (TGI) del 29PCD presentó un peso neto mayor (7,1 kg) con respecto al 0PCD y al 14PCD (p<0,042). El menor peso neto del conjunto retículo-rumen fue hallado en los animales que consumieron maíz en un 100% como fuente de energía de la ración con 2,81 kg y el mayor peso fue encontrado en el 29PCD con 3,95 kg (p<0,02). No se encontraron diferencias (p˃0,05) en los demás componentes del TGI, en la grasa total y en los pesos netos de los distintos órganos vitales.

ABSTRACT Dehydrated citrus pulp (DCP) is a highly energetic by-product with the potential to substitute cereal grains for domestic animals feeding. Thirty-two castrated male lambs, crossbred Santa Inés × Texel were employed to evaluate the effect of the substitution of corn by DCP on productive performance and non-carcass components characteristics . The inclusion of DCP in the ration in proportions of 14.47; 28.94 and 43.41% of DM constituted the four treatments 0PCD, 14PCD, 29PCD and 43PCD. The delineation was the complete random blocks (blocked by weight) with four replicates. Data were submitted to ANAVA and the means were compared by the Duncan test (P <0.05). It was verified that the live weight (PV = 39.5 kg) and the carcass weight (PC = 19.3 kg) were lower for 0PCD compared to the other treatments with increasing level of corn substitution (p <0.02). The average yield of the carcass was 48.75%. The gastrointestinal tract weight (GIT) of 29PCD had a higher net weight (7.1 kg) compared to 0PCD and 14PCD (p<0.042). The lowest net weight of the reticulum-rumen set was found in animals that consumed 100% corn as a feed energy source with 2.81 kg and the highest weight was found in 29PCD with 3.95 kg (p <0.02). There were no differences (p>0.05) in the other components of GIT, in total fat and in the net weights of the different vital organs.
RESUMEN En los agroecosistemas, existen enemigos naturales controladores de áfidos de cereales, regulando la población de los mismos. El estudio de la identificación y cuantificación es importante para el manejo integrado de plagas del trigo. La investigación tiene como objetivo identificar familias de predadores y especies de parasitoides de áfidos presentes en cultivos de trigo en los departamentos de; Alto Paraná, Itapúa, Caaguazú y San Pedro. Los insectos fueron colectados semanalmente en trampas tipo Moericke instaladas en cultivos de trigo, desde el inicio de la emergencia de las plántulas hasta la etapa final, entre los meses de mayo a octubre del año 2014. Fueron identificados nueve especies de parasitoides, Lysiphlebus testaceipes, Ephedrus plagiator, Praon gallicum, Praon volucre, Aphidius colemani, Aphidius picipes, Aphidius ervi, Aphidius uzbekistanicus, Aphidius rhopalosiphi y cuatro familias de predadores de Hemerobiidae, Coccinellidae. Coenagrionidae, Chrysopidae.

ABSTRACT In agroecosystems, there are natural enemies controlling cereal aphids, regulating their population. The study of identification and quantification is important for the integrated pest management of wheat. The research aims to identify families of predators and aphid parasitoids present in wheat crops in the departments of; Alto Paraná, Itapúa, Caaguazú and San Pedro. The insects were collected weekly from Moericke traps installed in wheat crops, from the beginning of emergence of the seedlings to the final stage, between May and October 2014. Nine species of parasitoids were identified, Lysiphlebustestaceipes, Ephedrusplagiator, Praongallicum, Praonvolucre, Aphidiuscolemani, Aphidiuspicipes, Aphidiuservi, Aphidiusuzbekistanicus, Aphidiusrhopalosiphi and four families of predators of Hemerobiidae, Coccinellidae. Coenagrionidae, Chrysopidae.
RESUMEN  Introducción:  el parto prematuro es la causa del mayor número de muertes neonatales en todo el mundo y también de secuelas neurológicas, esto implica un alto costo para la familia y el Estado. Muchos estudios ya se realizaron para tratar de prevenirlo.  Objetivo:  actualizar los métodos ecográficos utilizados para diagnosticar alteraciones cervicales en relación al parto pretérmino.  Resultados:  la ecografía transvaginal puede medir y evaluar las características del cuello uterino en la embarazada por lo que es el método más utilizado para identificar mujeres con riesgo del parto prematuro espontáneo, pudiendo ser utilizado como tamizaje debido a su costo accesible y la disponibilidad en los servicios de salud.  Conclusiones:  la medición ecográfica de la longitud del cuello del útero a las 23 semanas de gestación representa el mejor predictor independiente para el parto antes de las 32 semanas.

ABSTRACT  Introduction: Preterm birth is the cause of the greatest number of neonatal deaths worldwide and also of neurological sequels, this implies a high cost for the family and the State. Many studies have already been done to try to prevent it.  Objective: to update the ultrasound methods used to diagnose cervical alterations in relation to preterm delivery.  Results: transvaginal ultrasound can measure and evaluate the characteristics of the cervix in pregnant women, which is why it is the most widely used method to identify women at risk of spontaneous preterm birth, and it can be used as screening due to its accessible cost and availability in the Health services.  Conclusions: the ultrasound measurement of the length of the cervix at 23 weeks of gestation represents the best independent predictor for delivery before 32 weeks.
RESUMEN  Introducción:  la comunicación interventricular (CIV) es una cardiopatía congénita frecuente, que varía desde un defecto diminuto sin consecuencias hemodinámicas o un defecto grande, acompañado de insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Aunque el tratamiento médico consigue controlar la insuficiencia cardiaca, es indudable que en algunos casos es necesario el cierre quirúrgico.  Objetivo:  describir las características clínicas del pre y post operatorio de los pacientes sometidos a cierre de CIV.  Metodología:  estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, que incluyo a 74 pacientes de 3 meses a 16 años de edad, sometidos a cierre quirúrgico de CIV en el Departamento de Cardiología Pediátrica del Hospital de Clínicas FCM-UNA en el periodo 2012-2017. Se describen variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas en el pre y post operatorio. Se excluyeron los casos de óbito intra-operatorio, casos con defectos cardiacos congénitos complejos asociados a CIV y con canal auriculoventricular.  Resultados:  la CIV más frecuentemente intervenida fue la de tipo perimembranosa (95%) y la mayoría con clase funcional pre operatoria grado I (52%). Los parámetros post operatorios (electrocardiograma y ecocardiografía) normalizaron en la mayoría de los pacientes, con disminución de la evidencia de sobrecarga de las cámaras cardiacas. Se presentaron complicaciones infecciosas (67%) y pulmonares (neumotórax y atelectasias). La mortalidad fue 1,3%.  Conclusión: el cierre quirúrgico de la CIV tuvo significativa morbilidad, baja mortalidad y excelente recuperación funcional.

ABSTRACT  Introduction:  ventricular septal defect (VSD) is a frequent congenital heart disease, which varies from a minute defect without hemodynamic consequences to a large defect, accompanied by heart failure and pulmonary hypertension. Although medical treatment manages to control heart failure, it is undoubted that in some cases surgical closure is necessary.  Objective:  to describe the clinical characteristics of the pre- and post-operative of patients undergoing IVC closure.  Methodology:  observational, descriptive, retrospective study, which included 74 patients from 3 months to 16 years of age, undergoing surgical closure of VSD in the Pediatric Cardiology Department of Hospital de Clínicas FCM-UNA in the 2012-2017 period. Clinical, electrocardiographic and echocardiographic variables are described in the pre- and postoperative period. Cases of intra-operative death, cases with complex congenital heart defects associated with VSD and atrioventricular canal were excluded.  Results:  the most frequently intervened VSD was the perimembranous type (95%) and the majority with preoperative grade I functional class (52%). Post-operative parameters (electrocardiogram and echocardiography) normalized in most patients, with a decrease in evidence of cardiac chamber overload. Infectious (67%) and pulmonary (pneumothorax and atelectasis) complications occurred. The mortality was 1.3%.  Conclusion:  Surgical closure of the VSD had significant morbidity, low mortality and excellent functional recovery.
RESUMEN Las lesiones intestinales por trauma contuso o cerrado en abdomen son menos frecuentes; sin embargo, representan la tercera víscera más lesionada por esta causa Para arribar al diagnóstico de lesiones intestinal en forma temprana es difícil y cualquier demora del mismo se asocia con alta morbimortalidad El estudio complementario por excelenciapara su diagnóstico en paciente estable es la tomografía. Presentamos un casode unapecienta de sexo femenina de 56 años de edad que acude al servicio de urgencia por cuadro deantecedente de accidente vehicular que en base a la búsqueda de criterios predictores de lesiones intestinal y mesentérico se indicócirugía de urgenciaarribando a un diagnóstico y tratamiento precoz de lesión intestinal en trauma contuso por vía laparoscópica en forma temprana.

ABSTRACT Intestinal injuries due to blunt or closed abdominal trauma are less frequent; however, they represent the third most injured frecuent organ for this cause. Early diagnosis of intestinal injure is difficult and any delay is associated with high morbidity and mortality. The complementary study for its diagnosis in a stable patient is tomography. We present a case of a 56 years old woman who attended goes to the Emergency Service for a history of motor vehicle accident. Based on predictive criteria for intestinal and mesenteric lesions, emergency surgery was indicated, getting an early diagnosis and treatment of intestinal lesion in blunt trauma by laparoscopy.