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RESUMEN La presente investigación parte de la noción de pensamiento crítico de Richard Paul y Linda Elder, quienes lo abordan como una capacidad que permite la mejora del pensamiento en sí mismo, pues permite adquirir el conocimiento, la comprensión y la introspección. A partir de ahí se desarrollan las habilidades que este posee para su desarrollo en los estudiantes de educación superior: argumentación, análisis, solución de problemas y evaluación. En el caso de los estudiantes universitarios, se afirma que estas habilidades son indispensables para promover el pensamiento crítico, siempre con el refuerzo del docente, pues es fundamental su figura para motivar a los estudiantes. La manera de concretar el pensamiento crítico en las aulas será a través de trabajos de investigación que estimulen la reflexión del estudiante dentro de su contexto, pues el desarrollo de este, con criterios claros, permitirá establecer una relación directa con las habilidades de este tipo de pensamiento. Por tanto, se concluye que un trabajo de investigación en la universidad permite que el estudiante desarrolle las características de un pensador crítico.

ABSTRACT This research builds upon the notion of critical thinking as espoused by Richard Paul and Linda Elder, who see it as a capability that enables the improvement of one’s own thought, through the acquisition of knowledge, comprehension, and introspection. In this way, critical thinking skills are developed which can be employed by college students: argumentation, analysis, problem-solving, and evaluation. In the case of college students, clearly such skills are indispensable in the development of critical thinking, combined with the support provided by teaching staff, whose role remains essential as a motivating force. Critical thinking in the classroom can be developed through research projects that stimulate students’ reflections, framed by their own context. Such development, founded upon clear criteria, enables the establishing of direct engagement with the skills required for this way of thinking. Therefore, we can conclude that university level research projects enable students to develop the skills and characteristics of the critical thinker.
RESUMEN El ensayo tiene por objetivo dar cuenta de un debate que parece persistir acerca del rango científico de la educación o de si es más correcto hablar de «ciencia» o «ciencias de la educación». Mediante una revisión bibliográfica se intenta responder a la pregunta: ¿en qué se reconoce la educación? Se concluye que, debido a la complejidad del fenómeno educativo, hablar de «ciencias de la educación» no constituiría subsidiariedad, sino más bien una sensata y necesaria interdependencia con las demás disciplinas, que permiten estudiar la educación en su real dimensión social, histórica, biológica y psicológica.

ABSTRACT The aim of this essay is to give an account of a debate that still seems to be very much alive, concerning the science of education and if it is more correct to speak of "science" or "educational sciences". Through a bibliographic review, this study attempts to provide an answer to the question: how is education seen? It is concluded that, given the complexity of the educational phenomenon, to speak of "educational sciences" would not constitute subsidiarity, but rather a rational and necessary interdependence with other disciplines, enabling the study of education in its true social, historical, biological and psychological dimensions.
RESUMEN La sociedad, como proceso de interacción humana, ha enfrentado diferentes perspectivas en su abordaje multidimensional. Esto tal vez ha influenciado a la educación como hecho social e histórico-ciudadano, y la ha sometido a los modelos económicos, políticos y sociales, que se han desarrollado en el mundo entero, lo que ha dado nacimiento, en cada momento de la historia de la humanidad, a nuevos modelos educativos en respuesta a necesidades y avances. Al mismo tiempo, la educación se presenta como un elemento modelador de personas y desarrolla la identidad de los seres humanos. La identidad social se muestra como el sentido de pertenencia de un individuo a la sociedad. Adopta comportamientos y formas de pensar, e influye significativamente en la formación de valores cívicos, especialmente la participación en la toma de decisiones ciudadanas.

ABSTRACT As a process of human interaction, society has explored different perspectives in its multidimensional approach, and it might be argued that this has influenced education as a social, historical and citizenship issue, subject to economic, political and social models that have been developed across the world, giving rise at every stage in the history of humankind to a new educational molding force for individuals, and the development of human identity. Social identity is seen as the sense of belonging to society experienced by the individual, through the adopting of behaviors and ways of thinking which significantly influence the formation of civic values, particularly with regard to participation in civic decision making.
RESUMEN La investigación analiza la relación entre la participación laboral y política de las obreras en la industria textil en Lima Metropolitana durante el periodo 1968-1975. Este artículo tiene como objetivo contribuir a la reconstrucción histórica del mundo laboral de las obreras textiles en tiem- pos de las reformas que Velasco autodenominó como «re- volucionarias». La participación laboral de las obreras tex- tiles permitió crear un valor agregado al producto textil y, por ende, garantizó el abastecimiento de textiles al merca- do interno, cuya retribución económica generó la obten- ción de sus propios ingresos económicos como trabajadoras y resultó de importancia económica para el ámbito industrial y estatal. Por último, en el escenario político la presencia y participación de las obreras textiles se registró en los sindicatos y en las comunidades industriales, como espacios para dinamizar sus propuestas y demandas.

ABSTRACT  This paper analyzes the relationship between labor and the political participation of female workers in the textile industry in Metropolitan Lima from 1968 to 1975. The aim is to contribute to the historical reconstruction of the world of work for textile workers during a period of reform which Velasco described as revolutionary. In this context, the participation in the labor market of female textile workers enabled them to generate added value to production, thereby guaranteeing supply to the domestic market while generating their own income as workers, and contributing to the economic significance of the industry at a state level. Finally, on the political stage, female textile workers gained a presence and became active in unions and within industrial communities during the Velasco era.
RESUMEN  Introducción . El espectro de placenta acreta (EPA) se refiere a la gama de adherencias patológicas de la placenta al útero. Es considerado un problema de salud pública debido a su notable aumento en las últimas décadas y su asociación a morbimortalidad materna significativa, con riesgo elevado de hemorragia, transfusiones e histerectomía obstétrica.  Objetivo . Conocer las características epidemiológicas, quirúrgicas y posquirúrgicas de las pacientes con espectro de placenta acreta.  Métodos . Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con espectro de placenta acreta atendidas en el Hospital San Bartolomé entre 2014 y 2018.  Resultados . Se identificaron 36 casos de EPA con una tasa de 1,2/1 000 nacimientos. El 94% era multípara, 81% tuvo cirugía uterina previa, 61% tenía 35 o más años de edad y 47% poseía placenta previa, siendo la cesárea el antecedente quirúrgico uterino más frecuente con 72%. Se recurrió a procedimientos conservadores en 53% y a histerectomía en 47%. Hubo 53% de complicaciones postoperatorias, sin muerte materna.  Conclusiones . En el presente estudio se halló que el espectro de placenta acreta estuvo significativamente asociado con la cesárea previa. Si bien hubo un número significativo de casos que se presentaron con hemorragia y choque hipovolémico, las intervenciones quirúrgicas oportunas y un banco de sangre bien provisto evitaron las muertes maternas. El manejo conservador del acretismo focal se mostró como alternativa válida para evitar la histerectomía y sus complicaciones.

ABSTRACT  Introduction : Placenta accreta spectrum (PAS) refers to pathological adhesions of the placenta to the uterus. It is considered a public health problem due to its increase in recent decades, and it is associated with significant maternal morbidity and mortality and high risk of hemorrhage, blood transfusions and hysterectomy.  Objective : To determine the epidemiological, surgical and post-surgical characteristics of patients with placenta accreta. Methods: Descriptive, retrospective study of patients with placenta accreta spectrum attended at San Bartolomé Hospital, Lima, Peru, between 2014 and 2018.  Results : Thirty-six PAS cases were documented with a birth rate of 1.2/1 000; 94% occurred in multiparous women, 81% had previous uterine surgery including 26 (72%) with previous cesarean section; 61% were 35 years old or older, and 47% had placenta previa. Treatment was conservative in 53% of the cases, while hysterectomy was performed in 47%. There were post-surgical complications in 53%, without maternal deaths.  Conclusions : In our study, placenta accreta spectrum was predominantly associated with previous cesarean sections. A considerable number of cases presented hemorrhage and hypovolemic shock. Timely surgical intervention and a well-supplied blood bank allowed conservative management in focal accretism as a valid alternative to hysterectomy and its complications.
RESUMEN El embarazo cornual o intersticial es una entidad rara, con alta morbilidad y mortalidad materna. Su diagnóstico es difícil, porque en la exploración ecográfica el embrión parece localizarse dentro del útero. El embarazo cornual o intersticial es más peligroso que otros tipos de embarazo ectópico, pues su rotura puede ocasionar hemorragia aguda. Tiene los mismos factores de riesgo que el embarazo tubárico. Un diagnóstico precoz permite realizar tratamiento médico con metotrexato o tratamiento quirúrgico conservador. Se comunica un caso de evolución inusual con dosis única de metotrexato.

ABSTRACT Cornual pregnancy is a rare entity associated with high morbidity and mortality. Diagnosis is challenging because the embryo usually appears on ultrasound as localized inside the uterus. Cornual pregnancy is more dangerous than other ectopic pregnancies, and cornual rupture may lead to severe maternal hemorrhage. It has the same risk factors as tubal pregnancy. Early diagnosis allows either medical treatment with methotrexate or conservative surgical treatments. We present a case of cornual pregnancy with unusual evolution to a single dose of methotrexate.
RESUMEN  Objetivos . Determinar el estado del tamizaje del cáncer de cérvix en países de América Latina desde la perspectiva del personal de salud.  Método . Estudio tipo encuesta online a grupos cerrados de patólogos y citotecnólogos.  Resultados . Se obtuvo 155 cuestionarios llenados. La mayoría considera que existen deficiencias en el tamizaje del cáncer de cérvix, tales como mal abordaje y falta de entrenamiento en el personal.  Conclusiones . Es necesario invertir económicamente en las políticas creadas contra el cáncer de cérvix.

ABSTRACT  Objectives : To determine the status of cervical cancer screening in Latin American countries from the perspective of health personnel.  Method : Online survey study of closed groups of pathologists and cytotechnologists.  Results : 155 completed questionnaires were obtained. Most professionals surveyed considered that there are deficiencies in the screening of cervical cancer, such as poor approach and lack of staff training.  Conclusion : It is necessary to invest financially in the policies created against cervical cancer.
RESUMEN La hiperreacción luteínica es una entidad poco frecuente del embarazo, que se caracteriza por aumento bilateral y funcional de los ovarios con presencia de quistes de paredes finas. Varias hipótesis sugieren que es causada por el aumento de las concentraciones o la sensibilidad ovárica a la gonadotropina coriónica. La mayoría no presenta síntomas o complicaciones del embarazo, y el diagnóstico se realiza en forma accidental por ecografía de rutina. Es una condición benigna rara, suele autolimitarse y se resuelve espontáneamente después del parto. Sin embargo, a veces no pueden ser diferenciados de los tumores malignos de ovario sin un examen histológico. La cirugía está indicada cuando existen complicaciones como torsión ovárica o peritonitis por hemorragia o rotura. Se presenta un caso de hiperreacción luteínica durante el tercer trimestre del embarazo.

ABSTRACT Hyperreactio luteinalis is a rare entity of pregnancy characterized by bilateral and functional enlargement of the ovaries that present thin-walled cysts. Several hypotheses suggest it is caused by increased concentrations or ovarian sensitivity to chorionic gonadotropin. Many cases do not present symptoms or complications during pregnancy, and diagnosis is done accidentally by routine ultrasound. This rare benign condition is usually self-limited and resolves spontaneously following delivery. However, some have to be differentiated from malignant ovarian tumors by histological examination. Surgery is indicated when there are complications such as ovarian torsion or peritonitis due to hemorrhage or rupture. We present a case of hyperreactio luteinalis during the third trimester of pregnancy.
RESUMEN Los tumores malignos de células germinales del ovario, aunque poco frecuentes, son el tipo más común de neoplasias ováricas malignas en niñas y adolescentes; aproximadamente dos tercios de ellas menores de 20 años. Representan 2% a 5% de todos los tumores ováricos de origen germinal. Los tumores comprenden dos o más tipos de componentes de células germinales, e incluyen al disgerminoma acompañado de tumores del seno endodérmico, carcinoma de células embrionarias, teratoma maduro o inmaduro y/o coriocarcinoma. Existen pocos informes de casos de tumores de células germinales mixtas con diferentes combinaciones de componentes malignos. La alfafetoproteína y la gonadotropina coriónica humana son los marcadores tumorales más característicos. Los hallazgos inmunohistoquímicos son importantes para el diagnóstico. La cirugía más quimioterapia adyuvante es la primera opción para preservar la fertilidad en cualquier niña o adolescente que presente con un tumor pélvico en rápido crecimiento. Se presenta un caso de tumor maligno mixto de células germinales de ovario.

ABSTRACT Ovarian malignant germ cell tumors, although rare, are the most common type of malignant ovarian neoplasms in girls and adolescents; approximately two thirds of all cases occur in women under 20 years old. These tumors represent 2%-5% of all ovarian germinal tumors. Tumors comprise two or more types of germ cell components that include dysgerminoma accompanied by tumors of the endodermal sinus, embryonal cell carcinoma, mature or immature teratoma and/or choriocarcinoma. There are few case reports of mixed germ cell tumors with different combinations of malignant components. Alpha-fetoprotein and human chorionic gonadotropin are the most characteristic tumor markers, and immunohistochemical findings are important in the diagnosis of mixed malignant ovarian germ cell tumors. Surgery plus adjuvant chemotherapy is the first option to preserve fertility in any girl or adolescent who presents a rapidly growing pelvic tumor with high concentrations of alpha-fetoprotein or human chorionic gonadotropin. We present a case of ovarian malignant mixed germ cell tumor.
RESUMEN La hemorragia obstétrica es la causa más común de mortalidad materna en el mundo. Durante las últimas décadas, nuestro conocimiento de la fisiopatología y manejo del shock hemorrágico se ha incrementado de manera significativa. Una de las estrategias que más impacto ha tenido en la supervivencia de estas pacientes es la transfusión de productos sanguíneos. Debido a ello, es crucial contar con un protocolo de transfusión masiva en caso de hemorragia obstétrica masiva.

ABSTRACT Obstetric hemorrhage is the most common cause of maternal mortality in the world. Our knowledge of hemorrhagic shock pathophysiology and management has significantly improved during the last decades. Blood transfusion has emerged as a strategy with great impact on patients’ survival. Consequently, it is crucial to have a protocol of massive blood transfusion available for cases of massive obstetric hemorrhage.
RESUMEN El síndrome HELLP (SH) es una complicación severa del embarazo caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetopenia. Es una de las situaciones más graves del embarazo, provocando tasas elevadas de morbimortalidad maternoperinatal. La complicación más frecuente del SH es la hemorragia, necesitándose transfusión de sangre y/o hemoderivados para corregir la hipovolemia, anemia o coagulopatía, siendo la complicación más catastrófica el hematoma hepático espontáneo. El parto es el único tratamiento efectivo para el SH. La mortalidad perinatal está relacionada directamente con la edad gestacional. No se ha logrado consenso sobre el manejo del SH que ocurre antes de las 34 semanas de gestación, cuando las condiciones maternas y fetales son estables. El objetivo de la presente revisión es resumir la información existente sobre el manejo oportuno del SH. Se concluye que la vía del parto dependerá de las condiciones cervicales y la estabilidad materno-fetal. Se necesitan estudios adecuados para determinar si hay beneficio con el manejo expectante en gestaciones pretérmino, y la administración de corticoides para mejorar el recuento de plaquetas en el SH.

ABSTRACT HELLP syndrome (HS) is a severe complication of pregnancy characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets. It is one of the most serious maternal complications and is associated with high maternal and perinatal morbidity and mortality. Childbirth is the only effective treatment against HS. The most frequent complication of HS is hemorrhage, requiring blood transfusions and/or blood products to correct hypovolemia, anemia or coagulopathy; spontaneous liver hematoma is the most catastrophic problem. Perinatal mortality is directly related to gestational age. There is no consensus on HS management occurring before 34 weeks of gestation when maternal and fetal conditions are stable. The purpose of this review is to summarize the existing information about the timely management of HS. It is concluded that the birth route will depend on cervical conditions and maternal and fetal stability. Appropriate studies are needed to determine if there is benefit in expectant management in preterm pregnancies and in corticosteroids administration to improve platelet count in HS.
RESUMEN  Objetivos:  determinar la frecuencia de malnutrición en los estudiantes ingresantes a la facultad de medicina humana de una universidad privada en el año 2018.  Materiales y métodos:  estudio transversal y retrospectivo, que consistió en la revisión de las historias clínicas de los estudiantes ingresantes en 2018 que pasaron evaluación médica en una facultad de Medicina de Lima, Perú. Se obtuvo frecuencias absolutas y relativas, se calculó Chi-cuadrado o Test exacto de Fisher para las variables cualitativas y Prueba de U de Mann - Whitney o T student para las cuantitativas. Se consideró como nivel de significancia al 95%.  Resultados : La población de estudio fueron 263 personas; se obtuvo que el 53,99% tuvo malnutrición, conformado por un 36,5% con sobrepeso, el 11,03% obesidad y el 6,46% desnutrición. Se encontró asociación con malnutrición a: consumo de alcohol (p <0,001), tabaco (p <0,001), antecedentes familiares de diabetes tipo 2 (p < 0,001), distrito de procedencia (p= 0,014) y perímetro abdominal (p < 0,001).  Conclusiones : más de la mitad de los estudiantes ingresantes a una facultad de medicina humana presentaron problemas de malnutrición, en mayor proporción por exceso de peso y estuvo asociada al riesgo cardiovascular por su aumentado perímetro abdominal y valores alterados en sus exámenes de laboratorio. Las variables asociadas a malnutrición fueron: consumo de alcohol, tabaco, antecedente familiar de diabetes tipo 2, distrito de procedencia y perímetro abdominal.

ABSTRACT  Objectives:  To determine the frequency of malnutrition in students recently admitted to a private medical school in 2018.  Materials and methods : This is a cross-sectional and retrospective study which consisted in reviewing the records from students admitted in 2018 to a private medical school in Lima, Peru. Absolute and relative rates were obtained, Chi-square test and Fisher’s exact test were used for qualitative variables and U Mann-Whitney’s test or Student’s t test were used for quantitative variables. Significance level was set at 95%.  Results : The study population consisted of 263 subjects. More than half of them (53.99%) had malnutrition, which was established as 36.5% overweight persons, 11.03% were obese, and 6.46% were undernourished. The following findings were associated to malnutrition: alcohol consumption (p<0.001), family history of type 2 diabetes (p<0.001), district of origin (p= 0.014), and abdominal circumference (p<0.001).  Conclusions : More than half of the students admitted to a private medical school had malnutrition, mainly because of being overweight, and this was associated with cardiovascular risk because of having large abdominal circumference and altered laboratory tests. Variables associated to malnutrition were as follows: alcohol consumption, tobacco use, family history of type 2 diabetes, district of origin, and abdominal circumference.
RESUMEN Los países realizan muchos esfuerzos, para poder implementar los objetivos de desarrollo sostenible, en búsqueda de la cobertura universal de la salud. Sin embargo, el acceso o la oportunidad de los servicios de Patología Clínica de alta calidad y oportunos, son necesarios para respaldar los sistemas de atención médica que tienen la tarea de lograr estos objetivos. Este acceso es más difícil de lograr en los países de bajos y medianos ingresos. En este artículo especial, se realizó un análisis de la situación global y nacional de esta problemática, en esta especialidad médica. Se identifican las cuatro barreras clave para la provisión de servicios de calidad y óptimos: recursos humanos o capacidad de la fuerza laboral insuficiente, educación y capacitación inadecuada, infraestructura y equipamiento inadecuado, y calidad, normas y acreditación insuficientes.

ABSTRACT Countries do plenty of effort in order to implement the objectives for sustainable development, aiming to achieve universal health coverage. However, access or chances for having high quality Clinical Pathology services are both necessary for supporting medical care systems if such objectives are to be achieved. This access is much more difficult to achieve in low- and medium- income countries. This paper presents an analysis of both the global and local situation in this respect. Four key barriers for delivering high quality and optimal services were identified: insufficient human resources or limited capability of the working force, inadequate education and training, inadequate infrastructure and equipment, and insufficient quality, regulations, and accreditation strategies.