RESUMEN Introducción: La Tuberculosis sigue siendo causa muy importante de derrame pleural, siendo la forma extrapulmonar más frecuente y generalmente para tener el diagnóstico es necesario realizar una técnica agresiva, como la biopsia pleural, que tiene un alto rendimiento. Los granulomas característicos pueden encontrarse en hasta el 80% de los casos y el cultivo de la muestra, o la repetición de la biopsia, puede ser positiva hasta en 90% de los casos. Un valor de adenosina desaminasa por debajo del punto de corte descarta casi con seguridad la existencia de tuberculosis pleural; por el contrario, un valor de adenosina desaminasa superior al punto de corte resulta menos informativo. Objetivo: Determinar los valores de adenosina desaminasa en pacientes con derrames pleurales causados por tuberculosis u otras enfermedades, así como el punto de corte para valores de adenosina desaminasa en líquido pleural, que permita la mayor sensibilidad para la tuberculosis. Material y método: En este estudio de pruebas diagnósticas, se incluyeron 106 individuos de ambos sexos con derrame pleural. Para determinar el punto de corte que permita la mayor sensibilidad para el diagnóstico de tuberculosis pleural, con la determinación de adenosina desaminasa, se utilizó la Curva Operativa para el Receptor. Resultados: En el caso de enfermos con tuberculosis, todos los valores de adenosina desaminasa fueron iguales o mayores a 40 U/L. Los enfermos con trasudados presentaron valores de adenosina desaminasa por debajo de 40 U/L y los pacientes con derrame pleural por neumonía o por cáncer valores de adenosina desaminasa por encima y por debajo de 40 U/L. Considerando como punto de corte, un valor de actividad de adenosina desaminasa igual o mayor a 40 U/L, la sensibilidad de la enzima para el diagnóstico de tuberculosis pleural fue de 100% (95% IC 98,4% - 100%) y la especificidad de 62,6% (95% IC 60,6% - 64,6%) con un valor predictivo negativo de 1. Conclusión: A pesar de que la sensibilidad del dosaje de adenosina desaminasa fue de 100% para el diagnóstico de tuberculosis pleural, la concordancia de esta prueba con el estándar de referencia fue apenas moderada. El impacto diagnóstico de acuerdo al cociente de probabilidad negativo, nos permite descartar tuberculosis pleural, si el nivel de adenosina desaminasa en el derrame pleural de un paciente sin virus de inmunodeficiencia humana, está por debajo de 40 U/L, siendo esta su principal utilidad. Palabras clave: Tuberculosis pleural, prueba diagnóstica, adenosina desaminasa.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis remains the major cause of pleural effusion, being the most frequent extrapulmonary tuberculosis and, to have the diagnosis is often necessary to make an aggressive technique, such as pleural biopsy, which has high performance. The characteristic granulomas can be found in up to 80% of cases and the culture of the sample, or repeat biopsy may be positive up to 90% of cases. Adenosine deaminase value below the cutoff point would almost certainly rule out the existence of pleural tuberculosis, on the contrary, a value of adenosine deaminase higher than the cutoff is less informative. Objective: To determine the adenosine deaminase activity in patients with pleural effusions caused by tuberculosis and other diseases as well as the cutoff for denosine deaminase in pleural fluid, that allows higher sensitivity for tuberculosis. Patients and methods: This diagnostic study included 106 subjects of both sexes with pleural effusion. To determine the cutoff point that allows higher sensitivity for the diagnosis of pleural tuberculosis, for the determination of adenosine deaminase it was used the Receiver Operating Curve. Results: In the case of patients with tuberculosis, all adenosine deaminase values ??were equal to or greater than 40U/L. Patients with transudates submitted adenosine deaminase values ??above 40U/L, and patients with pleural effusion for pneumonia or cancer, have had adenosine deaminase values ??above and below 40U/L. Considering as cutoff point, a value of adenosine deaminase activity equal to or higher than 40U/L, the sensitivity of the enzyme for the diagnosis of pleural tuberculosis was 100% (95% CI 98.4% - 100%) and specificity of 62.6% (95% CI 60.6% - 64.6%), and a negative predictive value presented a value of 1. Conclusion: Although the dosage sensitivity of adenosine deaminase was 100% for the diagnosis of pleural tuberculosis, the correlation of this test with the reference standard was only moderate. The impact diagnosis according to the negative likelihood ratio, can rule out pleural tuberculosis, if the level of adenosine deaminase in the pleural effusion of a patient without human immunodeficiency virus, is below 40U/L, being this is main use. Keywords: pleural tuberculosis, diagnostic test, adenosine deaminase