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RESUMEN La evaluación Doppler del flujo en el ductus venoso en el primer trimestre ha venido a contribuir con información clínica relevante en las orientaciones a los padres. No sólo se mostró eficaz en el rastreo de anomalías cromosómicas, como la trisomía 21, disminuyendo la tasa de procedimientos invasivos, sino también en el rastreo de cardiopatías congénitas, redefiniendo el grupo de alto riesgo a ser sometido a ecocardiografía precoz. Por su parte, un flujo anormal en el ductus venoso asociado a la translucencia nucal aumentada en uno o en ambos fetos de un embarazo monocoriónico parece una combinación sensible para rastrear precozmente el síndrome de transfusión feto fetal. En todas estas situaciones, el ductus venoso se muestra un marcador eficaz de insuficiencia/disfunción cardíaca.

ABSTRACT Doppler evaluation of the flow in the ductus venosus in the first trimester of pregnancy has contributed with clinical information relevant for parents counselling. Not only was effective in tracking chromosomal abnormalities such as trisomy 21, decreasing the rate of invasive procedures, but also in tracking congenital heart disease, redefining the high risk group to be subjected to early echocardiography. Also, an abnormal flow in the ductus venous linked to the nuchal translucency increased in one or both fetuses of a monochorionic pregnancy seem a sensitive combination to early trace the feto-fetal transfusion syndrome. In all these situations, the ductus venous shows to be an effective marker of cardiac dysfunction or insufficiency.
RESUMEN Objetivos: Determinar la prevalencia de depresión en diabéticos y comparar si existe diferencias en el perfil metabólico de estos pacientes con y sin depresión. Material y métodos: Estudio descriptivo, de corte transverso con componente analítico en 202 pacientes diabéticos. El diagnóstico de depresión fue en base al cuestionario de Beck. Resultados: Encontramos depresión en el 47,5% de los estudiados, 76% mujeres y 24% varones, diferencia marginalmente significativa (p=0,05). La glucemia media fue de 183,1 ± 92,1 mg/dl y la HbA1c, 8,9 ± 2,3%. Los depresivos presentaron controles aceptables en el 23,2% y no aceptables en el 76,8%.Los no depresivos reportaron cifras aceptables en el 25% y no aceptables en el 75% (p=0,96). La HbA1c media en los depresivos fue de 9 ± 2,2% y 8,9 ±2,5% en los no depresivos. La media del colesterol total fue de 213,1 ± 53,7 mg/dl. De los depresivos, 33,8% tenían colesterol normal y 66,2% hipercolesterolemia. Los no depresivos presentaron cifras de colesterol normales en el 45,5% y aumentados en el 54,5% (p=0,18). La media de triglicéridos fue de 174,6 ±136,1 mg/dl. (Depresivos, valores normales: 48,7% y aumentados: 51,3%. No depresivos, cifras normales: 51,3% y elevados: 48,7%, p=0,87). Conclusiones: La prevalencia de depresión en diabéticos fue del 47,5%, la mayoría del sexo femenino. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el perfil metabólico.

Objectives: To determine the prevalence of depression in diabetic patients and compare whether there are differences in the metabolic profiles of the depressed and non-depressed patients. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study with an analytical component carried out in 202 diabetic patients. The diagnosis of depression was made using Beck Depression Inventory (BDI). Results: We found depression in 47.5% of the patients, 76% of them were women and 24% men, a marginally significant difference (p=0.05). The mean glycemia was 183.1±92.1 mg/dl and the HbA1c was 8.9 ± 2.3%. In the depressed patients, 23.2% presented acceptable controls and 76.8% unacceptable controls. While 25% of the non-depressed patients presented acceptable values, 75% of them presented unacceptable values (p=0.96). The mean HbA1c in the depressed patients was 9±2.2 % and 8.9 ±2.5% in the non-depressed individuals. Mean total cholesterol was 213.1±53.7 mg/dl, 33.8% of the depressed patients had normal cholesterol while 66.2 % had hypercholesterolemia. The non-depressed individuals showed normal cholesterol values in 45.5 % of them and high values in 54.5% (p=0.18). Mean triglycerides was 174.6±136.1 mg/dl. (Depressed patients, 48.7% had normal values and 51.3% had high values. Non-depressed, 51.3% had normal values and 48.7% had high values, p=0.87). Conclusion: The prevalence of depression in diabetic patients was 47.5% and most of them were women. There were not statistically significant differences in the metabolic profile.
En un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal de los pacientes atendidos en la Cátedra Otorrinolaringología (sala 9) del Hospital de Clínicas, Asunción, Paraguay, desde el 1º de enero del 2003 hasta el 31 de diciembre del año 2007, fueron intervenidos con mastoidectomía radical luego de un cuadro de otitis media crónica colesteatomatosa un total de 57 personas, distribuidos por año de la siguiente manera: 2003(10); 2004(12); 2005(10); 2006(18); 2007(7). Estos fueron en su mayoría de sexo masculino (67,67%) de entre 0 a 20 años (64,91%), procedentes del departamento central 25 casos de los 57 evaluados, siendo la causa de consulta prevalente la supuración fétida del oído izquierdo (37,50%). En la audiometría realizada a los mismos se encuentra hipoacusia conductiva moderada unilateral del lado izquierdo (51,11%). En la evolución posquirúrgica al primer mes es relevante el hallazgo de tejido de granulación en la cavidad radical (48%); a los seis meses, se constata un oído seco con abundante descamación (81,08%) y transcurrido 12 meses la cavidad radical se encuentra en un 46,87% seca en la evaluación.

In an observational, descriptive and retrospective study of the cross-section applied to the patients treated at the Chair Otolaryngology (Room 9) of the Clinical Hospital in Asunción from the 1st of January 2003 until the 31st of December 2007. A total of 57 patients were treated performing radical mastoidectomy, after a cadre of chronically cholesteatomatous otitis media, during the years 2003(10); 2004(12); 2005(10); 2006(18); 2007(7) and so on. From this group of patients recorded in the mentioned statistics, most of them were male gender (67.67%) from 0 and 20 years old (64.9%) residents in the Central State of the country. 25 of the 57 cases evaluated reported a prevalent fetid suppuration of the left ear (37,5%). Most f the audiometric records performed to these patients reveal unilateral moderate conductive hypoacusis of the left side (51.11%). In the postsurgical evolution during the first month, granulation tissue in the radical cavity was mostly found(48%); after six months, the presence of dry ear with abundant peeling (81,08%) and finally, after 12 months, the radical cavity is mostly dry in a 46,87%, showing an important evolution.
La colecistectomía por litiasis vesicular es uno de los procedimientos más frecuentes en cualquier servicio de cirugía general. La frecuencia de lesiones de vías biliares en este tipo de cirugías oscila entre 0,1 a 0,6% según estudios internacionales. El objetivo del presente trabajo es determinar la frecuencia de lesiones de vías biliares en colecistectomías, días de internación que requirieron y el costo económico para el paciente y el hospital. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, descriptivo y observacional, que incluyó pacientes colecistectomizados en la 2ª Cátedra de Clínica Quirúrgica, desde enero del 2006 a enero del 2008. En este trabajo se constataron 4 lesiones de vías biliares de un total de 790 colecistectomías, lo que representa una frecuencia del 0,5% comparable a los reportes internacionales consultados. La estancia hospitalaria de las complicaciones variaron de 5 a 20 días y el costo económico para el paciente y el hospital aumentaron hasta 10 veces.

The cholecystectomy for gallstones is one of the most commons procedures in any service of general surgery. The frequency of injuries of bile ducts in this type of surgery ranges between 0, 1 - 0, 6% according to international studies. The objective of this work is to determine the frequency of injuries of bile ducts in cholecystectomies, hospitable stay needed, and the economic cost for both the hospital and the patient. We have done a retrospective study, of transverse cut, descriptive and observational, that includes patients that have been cholecystectomized at the II Chair of Surgical Clinic, fin a period between January 2006 to January 2008. In this work there were found 4 injuries of bile ducts from a whole of 790 cholecystectomies, which represents a frequency of 0, 5%, comparable to international consulted reports. The hospitable stay of the patients with complications increased from 5 to 20 days, as well as the economic cost for the patient and the hospital which increased up to 10 times.
La hernia de Spieghel (HS) es una variedad poco frecuente de hernia de la pared abdominal. Su diagnóstico clínico muchas veces es difícil y requiere de un alto índice de sospecha. Su tratamiento es siempre quirúrgico. El objetivo del presente trabajo, es presentar un caso de Hernia de Spieghel diagnosticado y tratado en el Hospital IPS-Luque. El método de cirugía que se presenta es un caso de hernia de Spieghel diagnosticado clínicamente, y tratado por la vía abierta dentro del programa de Cirugía Mayor Ambulatoria desarrollada en nuestro hospital. Se realiza una breve revisión bibliográfica. Las hernias de Spieghel son raras y de difícil diagnóstico a causa de su localización intramural y de los síntomas vagos e inespecíficos que la acompañan. La Ecografía y la Tomografía computarizada pueden ayudar para llegar al diagnóstico. El alto porcentaje de complicaciones hacen que el tratamiento sea quirúrgico, estando en la actualidad en boga el acceso laparoscópico. En nuestro caso empleamos la técnica abierta dentro del programa de Cirugía Mayor Ambulatoria, con buen resultado. Como conclusiones podemos mencionar que las HS son hernias raras de la pared antero lateral del abdomen, la mayoría de las veces pequeñas lo que dificulta su diagnóstico, con un alto porcentaje de complicaciones debido al tamaño y rigidez de su orificio. El diagnóstico puede aclararse con la ayuda de la ecografía y la tomografía computada. El tratamiento es quirúrgico con varias opciones, cualquiera de las cuales puede ser incluida dentro de un programa ambulatorio, de no mediar complicaciones.

Spieghel hernia (SH) is a few frequent variety of abdominal wall's hernia. Its clinical diagnosis is difficult and requires a high level of suspicion. Its treatment is always surgical. The purpose of this study is to present a case of hernia Spieghel diagnosed and treated at the Hospital IPS-Luque. The method of surgery is presented a case of hernia Spieghel clinically diagnosed and treated by open surgery in the Ambulatory Surgery program developed in our hos- pital. Is a brief bibliography. Spieghel hernias are rare and difficult to diagnose because of its intramural localization and vague and non-specific symptoms that accompany. Ultrasonography and computed tomography can help to reach the diagnosis. The high percentage of complications that make treatment is surgical, being currently in vogue the laparoscopic access. In our case we use the open technique inside the program of Out Patient Surgery, with good result. As conclusions we can mention that the HS are rare hernias of the anteriorlateral abdominal wall, mostly small, what difficult its diagnosis, with a high percentage of complications because of the given size and rigidity of its hole. The diagnosis can be clarified with the help of the ultrasonography and the computed tomography. The treatment is surgical with multiple choices, any of which can be included inside an outpatient program, in the absent of complications.
Se discuten cuatro casos de pacientes con implante mamario, que presentan eritema local, induración, líquido seropurulento periprotésico. En el examen en fresco, no se observan elementos micóticos, coloración de Gram, no se observan bacterias. Coloración de Ziehl-Neelsen, se observan BAAR. En el cultivo en Agar Sangre no desarrollan bacterias a las 72 horas de incubación. Desarrollo de pequeñas colonias puntiformes al 5o día de incubación. Cultivo en Lowenstein- Jensen, desarrollo de colonias no pigmentadas al 7o día. Identificación de colonias: Micobacterias Atípicas de Crecimiento Rápido Grupo IV Runyon. Se siguieron recomendaciones propuestas para estos casos con buena respuesta clínica al tratamiento.

We discuss four cases of patients with breast implants, which are local erythema, induration, fluid seropurulent periprosthetic. In examining fresh, there are no fungal elements, Gram stain shows no bacteria. Ziehl-Neelsen stain, AFB are observed. In cultures in blood agar bacteria do not develop after 72 hours of incubation. Development of small punctiform colonies at the 5th day of incubation. Cultivation in Lowenstein-Jensen, non-pigmented colonies of the 7th day. Identification of colonies: Atypical Mycobacteria Growing Fast Runyon Group IV. Recommendations were followed for these cases with good clinical response to treatment.
El presente trabajo tiene por objetivo analizar el número y el porcentaje de pacientes que recibieron dosis completa de vacunas anti - Hepatitis B en un centro comunitario del Bronx, Nueva York- EE.UU., en el periodo de tres años, abarcando el estudio los años 2004 al 2007. Es sabido que la Hepatitis B incide con frecuencia en un rango de edad de 20 a 39 años; en el caso de estudio la mayoría de los casos atendidos son adultos y en gran número inmigrantes. Se debe tener en cuenta que la mayoría de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis B en los Estados Unidos son inmigrantes, preferentemente de Asia, Africa, América Latina y el Caribe. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para conocer el número de pacientes que recibieron el total de las 3 dosis de la vacuna contra la Hepatitis B. Se utilizó un sistema informático para identificar a los pacientes que recibieron la vacuna anti Hepatitis B durante el periodo de enero de 2004 a diciembre de 2005. Se contemplo la cantidad de dosis recibidas y se identificaron un total de 325 pacientes que recibieron la vacuna contra la Hepatitis B durante el período de nuestro estudio. Se verificó que 136 pacientes recibieron las 3 dosis, y fueron inmunizadas más mujeres que hombres con esta cantidad de dosis. Debido a la necesidad de las inmunizaciones contra la Hepatitis B, se recomienda como solución posible para completar la cantidad de dosis necesarias para los pobladores de esta comunidad, la utilización y seguimiento del archivo electrónico de vacunación estatal o nacional, además intensificar los programas educacionales dirigidos a los pacientes, sobre la importancia de la vacunación completa.

This paper aims to analyze the number and percentage of patients who received doses of vaccines Hepatitis B in a community center in the Bronx, New York, USA, in the period of three years, covering the study years 2004 to 2007. It is known that hepatitis B affects often ranging in age from 20 to 39 years. In the case study most of the cases were adults and immigrants in large numbers. One should keep in mind that most people infected with the virus of Hepatitis B in the United States are immigrants preferably from Asia, Africa, Latin America and the Caribbean. A descriptive study, retrospective for the number of patients who received the total of 3 doses of the vaccine against Hepatitis B. We used a computerized system to identify patients who received the hepatitis B vaccine during the period January 2004 to December 2005. It covers the number of doses received and identified a total of 325 patients who received Hep B vaccine during the period of our study. It was verified that 136 patients received 3 doses and were more women than men immunized with this amount of dosage. Due to the need for immunizations against Hepatitis B is recommended as a possible solution to complete the number of doses needed for the residents of this community, the use, and then monitoring through, the electronic filing of state or national vaccination, also enhance the educational programs targeting to patients about the importance of vaccination.
La Fiebre Amarilla (FA) es una de las más importantes zoonosis que afecta a poblaciones humanas. La FA silvestre es imposible de ser erradicada, manteniéndose activa en zonas tropicales en África y Sudamérica. Todas las especies de primates son susceptibles y se consideran reservorios en el medio silvestre. La mortalidad es baja, se desconoce su valor con precisión, sin embargo existen epizootias con alta mortalidad, en humanos varía entre 20-50%. El objetivo de este trabajo fue buscar evidencias de FA en primates capturados en áreas de brote de FA de los departamentos de San Pedro y Central del Paraguay mediante la técnica de Neutralización por reducción de placas para FA cepa vacunal 17 D. Los resultados en los 35 primates estudiados fueron negativos, quizás por lo tardío del momento en la toma de muestras y bajo número de primates capturados.

Yellow Fever (YF) is one of the most important zoonotic diseases affecting human population. It is impossible to eradicate wild YF remaining active in tropical zones of Africa and South America. All species of primates are susceptible and are considered reservoirs in wild regions. Mortality is low and its precise value is unknown though there are epizootics with high mortality rates and in humans varies between 20-50%. The objective of this study was to search for evidence of YF in primates caught in YF outbreaks areas of the departments of San Pedro and Central in Paraguay through the neutralization technique by plates reduction for YF vaccine strain 17 D. The results in the 35 primates studied were negative, perhaps because of the lateness of the time sampling and the low number of captured primates.
RESUMEN La hernia constituye una consulta frecuente en cirugía. La presencia del apéndice cecal dentro del saco herniario inguinal se denomina hernia de Garengeot. Al contrario, la hernia de Amyand, contiene al apéndice inflamado, simulando una hernia estrangulada. Exponemos dos casos de hernias inguinales que presentaron el apéndice dentro del saco herniario, haciendo una revisión bibliográfica y sugiriendo pautas de tratamiento

ABSTRACT Hernias are frequent consultation reasons in surgery. The presence of the vermiform appendix into the inguinal hernia sac is called De Garengeot’s Hernia. On the other hand, Amyand’s hernia contains the inflamed vermiform appendix simulating a strangulated hernia. We present two cases of inguinal hernia which had the vermiform appendix into the hernia sac, making a bibliographic review and suggesting treatment guidelines
Objetivo: Determinar los niveles de comprensión y aceptación de la HTA y de la DM como enfermedad en el momento del diagnóstico de pacientes del Consultorio Externo de la Primera Cátedra Clínica Médica Hospital de Clínica en el año 2007. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, en pacientes que concurrieron a consulta por primera vez por HTA y DM. Muestreo no probabilístico, intencional. Se incluyeron a 120 primeros pacientes con diagnóstico de HTA y DM (60 pacientes para cada población). El instrumento de recolección de datos fue el formulario de la entrevista para cada paciente. La población de hipertensos arteriales y diabéticos fueron en su mayoría de la capital y zona metropolitana, predominando en ambos grupos los casados, de ocupaciones no calificadas, de nivel de educación primaria, con edades entre 51-70 años. La comprensión en los pacientes hipertensos sin tener en cuenta el nivel educativo fue de 78,4% y la aceptación de 91,6%, y en los diabéticos la comprensión fue de 88,3% y la aceptación de 90%. Conclusiones: Fue elevada la comprensión y aceptación de hipertensos y diabéticos sin tener en cuenta el nivel educativo, pero con conocimientos de nivel popular. En muy elevados porcentajes los pacientes de todos los niveles educativos comprendieron y aceptaron su problema de salud.

Objective: To determine the levels of understanding and acceptance of hypertension and diabetes mellitus as a disease at the moment of the diagnosis of outpatients of the First Clinical Chair of the Clinical Medical Hospital, in 2007. Materials and Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study of patients consulting for the first time for hypertension and Diabetes Mellitus (DM). The sampling was a non-probability sampling, intentional. We included the firsts 120 patients diagnosed with hypertension and DM (60 patients for each group). The data collection instrument was the interview form of each patient. The population of arterial hypertension and diabetes were mostly from the capital city and metropolitan area, prevailing married people, unskilled occupations, primary level of education and ages 51-70 years in both groups. The understanding in hypertensive patients without taking into account the educational level was 78.4% and the acceptance 91.6% while the understanding in the diabetics was 88.3% and acceptance 90%. Conclusions: The acceptance and understanding of hypertension and diabetes was high without taking into account the educational level but with knowledge of popular level. Very high percentages of patients of all educational levels understood and accepted their health problem.
RESUMEN Introducción: Las enfermedades ampollosas autoinmunes constituyen un grupo de entidades relativamente infrecuentes caracterizadas por la presencia de ampollas y originadas por un mecanismo autoinmune. Se clasifican en intraepidérmicas y subepidérmicas. Objetivo: Describir la frecuencia y las características clínicas de los pacientes con enfermedades ampollares autoinmunes en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas. FCM - UNA. Clasificar y subclasificar los tipos de enfermedades ampollares autoinmunes. Material y Método: El presente trabajo es un estudio descriptivo de corte trasversal, retrospectivo de 3000 consultas de la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas en el periodo 2002-2007. Resultado: Se encontraron 71 pacientes con enfermedades ampollares autoinmunes que hacen un 2,73% de frecuencia. Siendo el Pénfigo Foliáceo más frecuentes con 36 pacientes que hacen un 56,7%. Conclusión: Las enfermedades ampollares constituyeron una patología de consulta importante en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas.

ABSTRACT Introduction: Autoimmune blistering diseases are a group of relatively rare entities characterized by the presence of blisters and caused by an autoimmune mechanism. They are classified into intradermal and subepidermal. In this last group, the most frequent are pemphigus vulgaris and foliaceus, bullous pemphigoid of the mucous membranes, linear IgA disease and dermatitis herpetiformis. In recent years many drugs have been included in the therapeutic arsenal that has sometimes changed the prognosis of these diseases. Objective: To describe the frequency and clinical characteristics of patients with autoimmune blistering diseases in the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas of the FCM - UNA and classify the types of autoimmune blistering diseases found. Material and Methods: This paper is a descriptive cross sectional retrospective study of 3,000 cases that attended the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas in the period 2002-2007. Results: There were 71 (2.73%) patients with autoimmune blistering diseases being pemphigus foliaceus the most frequent with 36 (56.7%) patients. Conclusion: Blistering diseases are important consultation pathologies in the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas.