nglaura/scielo-summarization huggingface dataset:
Los cuidados paliativos (CP) y el tratamiento del dolor (TD) son elementos esenciales para mejorar o mantener la calidad de vida de muchos enfermos afectados por procesos incurables, crónicos o terminales. Su necesidad se acentúa en países con bajos y medianos recursos donde la incidencia del cáncer y de otras enfermedades como el sida va en aumento, con una alta proporción de pacientes diagnosticados en fase avanzada y con un muy difícil acceso a unos CP o TD adecuados, a pesar de que son la única alternativa realista y humana al abandono que sufren la gran mayoría de estos enfermos. Además el perfil epidemiológico de muchos países del sur está cambiando con un aumento de enfermedades crónicas y el acceso a niveles más altos de cobertura de antirretrovirales. Para modificar esta situación, los gobiernos deben incorporar los CP y el TD en sus sistemas de salud. También es necesario que éstos se consideren una forma más de cooperación internacional. Se revisan diversos aspectos para una mayor colaboración sanitaria española en este campo con Latinoamérica y África, y se sugieren vías para hacerlo a distintos niveles institucionales y asociativos.

Palliative care and pain treatment are essential to improve or maintain quality of life in many patients with incurable, chronic or terminal diseases. The need for palliative care is more pressing in countries with scarce or medium resources and where the incidence of cancer and other diseases such as AIDS is increasing. In these countries, a high proportion of patients are diagnosed in the advanced stage of the disease and access to appropriate palliative care and pain treatment is difficult, even though these options are the only realistic and human alternatives to the abandonment experienced by most of these patients. Moreover, the epidemiological profile of many southern countries is changing, with an increase of chronic diseases and access to higher levels of antiretroviral coverage. To modify this situation, governments should incorporate palliative care and pain treatment in their health systems and these options should also be seen as one more form of international cooperation. The present article reviews several factors required for greater healthcare collaboration between Spain and Latin America and Africa and suggests ways to achieve this collaboration through distinct institutions and associations.
Objetivo: Presentamos el caso de un paciente con Tuberculosis urogenital y osteoarticular. Método: Paciente en estudio por síndrome febril sin foco infeccioso aparente en tratamiento con hemodiálisis al que se le realizan múltiples pruebas diagnósticas. Resultados: Se pauta tratamiento médico antituberculoso remitiendo el cuadro. Conclusión: El estudio urográfico precoz puede ser determinante en el diagnóstico de la tuberculosis urogenital en estadios iniciales, evitando así el deterioro progresivo de la función renal.

Objective: We present the case of a patient with urogenital and osteoarticular tuberculosis. Methods: Patient with end stage renal disease on hemodyalisis in study for fever of unknown origin. Multiple diagnostic tests were performed. Results: Medical treatment for tuberculosis was given with improvement of the symptoms. Conclusion: The early urogram study can be crucial in the diagnosis of urogenital tuberculosis in initial stages, thus avoiding the progressive deterioration of kidney function.
Objetivo: realizar una revisón de las posibilidades terapéuticas del leiomiosarcoma vesical. Método: Presentamos el caso de un varón de 75 años con leiomiosarcoma vesical tratado mediante cirugía parcial y un tratamiento complementario tras la cirugía. Resultados: El paciente fue sometido a cirugía parcial seguido de radioterapia locorregional así como quimioterapia complementaria en régimen ifosfamida-adriamicina. Conclusiones: El leiomiosarcoma de vejiga es un tumor poco frecuente (únicamente 1% de todos los tumores vesicales) en el que la piedra angular del tratamiento es la cirugía. Hoy en día, las cirugías parciales son una alternative terapéutica en otros tumores, observando cada vez más un mayor número de cirugías conservadoras para conservar función.

Objective: We report a new case of bladder leiomyosarcoma in an old patient. Methods: We present the case of a 75-year-old man with bladder leiomyosarcoma treated by partial surgery followed by adjuvant treatment. Results: Partial surgery of the primary tumor followed by concomitant chemo-radiotherapy was the approach for this patient. Nowadays, patient is free of tumor and living without any problems. Conclusions: Bladder leiomyosarcoma is an uncommon tumor (only about 1 % of all bladder cancers) treated ba-sically with radical surgery. Nowadays, partial surgery is a usual approach in other tumors and there is a trend toward less aggressive surgery with preservation of function (such as head and neck cancer, bladder cancer).
Se cumplen ahora cuarenta años de la última revolución libertaria en Europa. En el recuerdo queda la acción directa en las calles y la ocupación de fábricas, pero hubo también una ideología revolucionaria poco conocida por su falta de estructuración y por la rapidez con la que se disolvió la revuelta. En este artículo se revisan algunos aspectos de su crítica a la organización sanitaria a la que consideran un factor más del sometimiento del asalariado, y un soporte de la clase dominante. A través de sus elementos más característicos, el paradigma organicista, el papel del hospital y la ideología médica se consolida el orden social.

Forty years after the '68 May revolt, we have thought of interest to retrieve part of the revolutionary ideology concerning the rol of medical practice in the society they would to change. In essence they said: the current organization of health care, although masked by mysticism, provides political support to the dominant class and favours socio-economic exploitation. Relevant features of medical structures, the hospital, the traditional medical mentality, the biologistic paradigm, etc. reinforce the hierarchical order in the capitalist society.
Los quistes dermoides son lesiones benignas de origen embrionario que representan del 0.04 a 0,25% de todos los tumores intracraneales. Estos quistes ocasionalmente pueden romperse diseminándose el contenido graso intraquístico al espacio subaracnoideo y/o los ventrículos laterales. En este caso puede provocar diversas manifestaciones clínicas de forma aguda o retardada. El debut de este tipo de tumor con un ictus agudo está escasamente reflejado en la literatura. Presentamos el caso de una mujer de 26 años con un infarto mesencefálico aislado secundario a la ruptura de un quiste dermoide. Discutimos el mecanismo fisiopatológico supuesto y realizamos una revisión de los casos recogidos en la literatura.

Dermoids cysts are embrionary benign lesions that comprise approximately 0.04-0.25% of all intracranial tumors. Occasionally they break and spread their content into subarachnoid space and/or lateral ventricles causing several acute or delayed symptoms. Debut of this type of tumor as acute stroke is poorly reflected in literature. We present a 26-year-old woman with a isolated mesencephalic infarct secondary to spontaneous rupture of a dermoid cyst. We discuss the possible pathophysiological mechanisms for this condition and review the literature.
El carcinoma primario de uretra es una neoplasia poco común, constituyendo menos del 1% de los tumores genitourinarios. Éste es más habitual en el sexo femenino, en una proporción 4:1, apareciendo en la sexta o séptima década de la vida, siendo el tipo histológico más frecuente el carcinoma de células escamosas. Los primeros signos y síntomas son más propios de estenosis benigna de uretra que de malignidad. El periodo entre los primeros síntomas y el diagnóstico suele ser de alrededor de tres años. Por consiguiente la mayoría de estos tumores son localmente avanzados en el momento del diagnóstico y a pesar de ser sometidos a tratamientos agresivos tiene mal pronóstico. El tratamiento depende del estadio y la localización de la lesión. Debido a la rareza de esta neoplasia no existe un consenso de tratamiento, pero parece ser que éste debe ser multimodal, con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Presentamos el caso de un varón de 80 años afecto de un carcinoma escamoso de uretra, localmente avanzado en el momento del diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratado con quimioterapia más radioterapia, presentando al poco tiempo progresión precoz de la enfermedad.

Urethral cancer is an infrequent pathology, less than 1% of the genitourinary tumors. It is more frequent in women (4:1), in the sixth or seventh decade of life. The most frequent histology being squamous cell carcinoma. First signs and symptoms usually are more attributable to benign stricture disease, rather than malignicy. The interval between the onset of symptoms and diagnosis may be as long as three years. Therefore most of these tumors are locally advanced at the time of diagnosis with generally poor prognosis despite aggressive treatment. Therapeutic management varies with the stage and location of the lesion. Because of the rarity of this pathology, no consensus has been reached on treatment modalities, but seems to be that must be a multimodal one, including surgery, radiotherapy and chemotherapy. We present the case of an 80 year-old male, with a diagnosis of urethral squamous-cell cancer, locally advanced at the time of diagnosis. Surgery was not feasible. The patient underwent chemotherapy and radiotherapy with evidence of quick progression thereafter.
Los partos asistidos con forceps o vacuum aumentan la incidencia de lesiones craneoencefálicas fetales, siendo la tendencia actual a realizar cesáreas en partos que se prevén difíciles. Presentamos una serie de tres casos de lesiones craneales secundarias a parto asistido con forceps, dos casos de fracturas deprimidas y una fractura deprimida con hematoma epidural subyacente. El diagnóstico se realiza con la clínica y técnicas de imagen como TAC o IRM. El tratamiento es quirúrgico en la mayoría de casos, con elevación de la fractura y evacuación del hematoma. La forma correcta de aplicar los forceps resulta esencial para prevenir lesiones craneales fetales, especialmente en partos difíciles.

Deliveries with forceps or vacuum-extraction increase the incidence of perinatal craneoencephalic lesions, for which reason cesarean sections are performed more frequently. We report 3 cases of cranial lesions due to forceps deliveries, 2 with depressed skull fractures and 1 with a depressed fracture and an associated epidural hematoma. Diagnosis is made on clinical and radiological founds with CT scan or MRI. Treatment is surgical and consists of elevation of the depressed fracture and evacuation of the hematoma. The correct use of forceps is very important to avoid this kind of lesions in the newborn, especially in cases of difficult delivery.
El delirio erotomaníaco es un subtipo de trastorno delirante en el que el tema central es la idea delirante de que una persona está enamorada del sujeto. La idea delirante suele referirse a un amor romántico idealizado, a una unión espiritual más que a una mera atracción sexual. En el film "Hable con ella", Almodóvar presenta la dinámica de este trastorno, que utiliza los mismos elementos de la razón y la pasión humana, para finalizar en un delirio de amor tan erróneo como imposible.

Erotomania is a delusional disorder subtype in which the core symptom is that the subject is under the delusion that another person is in love with him or her. The delusion is usually of an idealised romantic love, a spiritual union rather than a mere sexual attraction. In his film "Hable con ella" Almodóvar presents the dynamics of this disorder, which uses the same elements of reasoning and human passion and ends in the delusion of an impossible love.
La intoxicación por hierro puede causar un fracaso multiorgánico que puede llevar a la muerte. Se presenta el caso de un paciente de 21 años que consultó en la unidad de urgencias tras ingerir, con ánimo autolítico, 2.100 mg de hierro elemento. Refirió una sintomatología inicial compatible con gastritis. Se constató la presencia de comprimidos radio-opacos en una radiografía simple de abdomen. La concentración de hierro en la sangre se mantuvo aumentada durante las primeras 48 horas, por lo que precisó terapia con deferoxamina. Se revisa el mecanismo fisiopatológico, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la intoxicación por hierro.

Taking an overdose of iron may cause multi-organ failure that can lead to death. We present a case of a 21-years old patient, who went to a hospital emergency department after a suicide attempt. He said he had swallowed 2100 mg of iron salts. He complained of some non-specific gastrointestinal symptoms such as stomach-ache. The presence of radio-opaque pills was observed in an abdominal X-ray. His serum iron concentration remained high for 48 hours, requiring deferoxamine treatment. After an observation period he was asymptomatic and is transferred to a hospital ward. We review the physhiopathology, clinical manifestation and treatment of iron poisoning.
El Cor Pulmonale (CP) se produce como resultado de un aumento de la presión en los pulmones, lo que origina un incremento en el tamaño del ventrículo derecho (VD) por sobrecarga. Aproximadamente un 20-30% de los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca congestiva se debe a insuficiencia ventricular derecha asociada a CP. La causa más común es la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La clínica, el electrocardiograma y la radiografía de tórax son inespecíficos. El método diagnóstico no invasivo de elección es el ecocardiograma-doppler, pero el cateterismo cardiaco es la prueba gold estándar. El tratamiento se basa en diuréticos, vasodilatadores y oxígeno a largo plazo.

Cor pulmonale (CP) occurs when there is increased pressure in the lungs, causing enlargement of the right ventricle (VD) due to pressure overload. Approximately 20-30% of hospital admissions for congestive heart failure are due to right ventricular failure associated with CP. The most common cause is COPD (chronic obstructive pulmonary disease). The clinical, elctrocardiogram, and chest X-ray examinations are non-specific. Doppler echocardiogram is the non-invasive diagnostic method of choice , however cardiac catheterization is the gold standard. Treatment is based on diuretics, vasodilators and long-term oxygen.
El sarcoma granulocítico o cloroma es un tumor de células primitivas de la serie granulocítica que se desarrolla en una localización extramedular. Ha sido descrito en pacientes con leucemia aguda y en síndromes mieloproliferativos crónicos en transformación leucémica, en un porcentaje bajo de casos, generalmente como forma de presentación. Su diagnóstico se basa en la sospecha, casi siempre dificultosa si no se considera dentro del diagnóstico diferencial, dado que habitualmente sus manifestaciones clínicas se refieren a la zona afectada enmascarando la etiología de los mismos. Presentamos el caso de un varón de 78 años que es derivado al servicio de urgencias hospitalarias desde su centro de atención primaria para valoración de disfonía, lumbalgia y malestar general de un mes de evolución, sin respuesta a tratamiento convencional.

Granulocytic sarcoma or chloroma is an extramedullar tumor consisting of primitive granulocytic cells. It has been described in patients with acute leukaemia and chronic myeloproliferative syndromes transforming into leukaemia. It is rare and generally an initial manifestation of leukaemia. Diagnosis is based on suspicion and is always difficult if it is not considered in the differential diagnosis procedure because the clinical manifestations in the affected area often mask their aetiology. We contribute the case of a 78 year old man who was referred to the hospital emergency department from his primary care centre for evaluation. He had suffered from dysphonia, lumbago and general malaise for a month and had not responded to conventional treatment.
La inmunización ha sido uno de los grandes éxitos de la salud pública. Ha permitido salvar la vida de millones de niños en Haití y le ha dado a miles más la oportunidad de vivir una vida más larga y saludable, al igual que mayores oportunidades de instruirse, de leer y escribir, de jugar y de moverse libremente sin sufrimiento. No obstante, existen deficiencias en la cobertura, en la prestación de servicios de salud, en la seguridad de las vacunas y en el acceso a nuevas vacunas del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), entre otras. La cobertura vacunal no supera el 40% como promedio nacional, alcanzando sólo al 18% en algunos departamentos.

Immunisation is one of the great public health successes. It has saved millions of children's lives in Haiti and has given thousands more the opportunity to live a long and healthy life, to become educated, to learn to read and write, to play and move about freely without suffering. However, there are deficiencies in coverage levels, in healthcare provision, in vaccine safety and in access to the new vaccines of the Expanded Programme on Immunisation (EPI), amongst others. Vaccine coverage did not exceed 40% as a national average, reaching only 18% in some areas.
Objetivo: Revisión de las distintas fórmulas de corrección del poder refractivo de la córnea (Kpost) y de la estimación de la posición efectiva de la lente (ELP) para la cirugía de cataratas después de cirugía refractiva corneal. Método: Revisión de la literatura médica. Resultados: Es necesario realizar una corrección de la Kpost para el cálculo de la lente intraocular tras cirugía refractiva. Existen diferentes vías dependiendo de la información disponible. Para estimar la ELP es necesario realizar una nueva corrección. Es aconsejable disponer de la queratometría previa (Kpre) y posterior (Kpost) a la cirugía y la refracción previa (Rpre) y posterior (Rpost). De esta manera, podremos realizar la corrección doble-K de Aramberri en la fórmula de cálculo. Conclusiones: Es conveniente registrar la refracción y queratometría (K, y método) previamente a la cirugía refractiva: la Kpre es crítica para el cálculo de la ELP.

Objective: Revision of methods for estimating corneal power (Kpost) and effective lens position (ELP) for cataract surgery after corneal refractive surgery. Methods: Review of medical literature. Results: To calculate the intraocular lens that achieves emetropia after corneal refractive surgery it is necessary to correct the Kpost and to estimate the effective lens position again correcting it. There are different formulae depending on the available information. Ideally, we need pre (Kpre) and post-treatment keratometry record (Kpost) and pre (Rpre) and post (Rpost) refraction. In this way, we can use the Aramberri’s double-K method in the formula for calculating intraocular lens power. Conclusions: Previously to keratorefractive procedure is advisable to have pre-treatment refraction and keratometry (K and method) registered: Kpre value is critical to calculate the ELP.
Objetivo: Establecer la posible relación entre el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos y la queratolisis. Caso clínico: Se presenta un caso de queratolisis tras cirugía vitreorretiniana y uso tópico de ketorolaco trometamol (Acular®). Discusión: Se plantea la etiología multifactorial en los casos de queratolisis asociados al uso de AINEs y recomendando un uso de los mismos adecuado a cada situación, valorando la posible comorbilidad de otros agentes.

Purpose: To study the relationship between the use of nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) and the corneal melting. Case report: We report a case of keratolysis after vitreoretinal surgery and topical use of ketorolac tromethamine (Acular®). Discussion: It is proposed the multifactorial etiology in the cases of corneal melting related to the use of NSAID and it is recommended an reasonable use of them in each situation and to check the possible comorbility of other agents.
Un grupo de bioeticistas defiende la idea de que la edad del paciente debe ser un criterio mayor en la distribución de recursos sanitarios limitados. Mientras que las principales indicaciones de Nutrición Enteral Domiciliaria ocurren frecuentemente en edades avanzadas (secuelas de accidente cerebrovascular, demencia, cáncer de cabeza y cuello, etc.) se carece de datos sobre el uso y las características de la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en el paciente anciano. Señalamos las peculiaridades del empleo de esta técnica en un paciente > 75 años con NPD prolongada y la justificación de su empleo con independencia de la edad. Se trató de un varón de 77 años que sufrió una isquemia intestinal masiva con resección de yeyuno, ileon, colon ascendente y mitad de transverso y anastomosis yeyuno cólica. Tras una estancia hospitalaria de dos meses se envió a su domicilio con NPD. Su cuidadora habitual era su esposa de 72 años de edad, afecta de una enfermedad de Parkinson incipiente. La NPD se mantuvo durante 11 años, siendo suspendida a raíz del deterioro clínico. Durante este periodo tuvo 5 infecciones asociadas a catéter (tasa de infección: 1,3 episodios por cada 1.000 días de NPD); 1 salida accidental de catéter. Precisó recambiar el catéter en 4 ocasiones (vida media del catéter: 788 días). Fue hospitalizado en cuatro ocasiones por complicaciones de la técnica. La situación funcional al inicio de la NPD era de vida activa independiente y pasó a vida sedentaria pero autónoma al final de la misma. Conclusiones: La tasa de complicaciones en NPD en el paciente comentado no fue distinta de lo que ocurre en otros grupos de edad. La técnica no supuso una carga de trabajo excesiva para el cuidador habitual, aunque se tratara también de una persona anciana. La edad en sí no debe constituir un factor limitante a la hora de proporcionar soporte nutricional a domicilio.

Some bioethicists consider older age as a limiting factor for receiving special medical care. Older adults comprise the majority of home enteral nutrition patients (neoplams of the head, neck, and upper gastrointestinal tract neuromuscular swallowing disorders, dementia, etc) On the contrary, there are very few data on Home Parenteral Nutrition (HPN) in the elderly. We report these of a 75 years old man affected from a severe short bowel syndrome due to mesenteric thrombosis. After a hospital stay of two months he was sent home on HPN. His current caregiver was her wife, a 72 year old woman suffering from incipient Parkinson's disease. HPN lasted for 11 years and was stopped because of clinical deterioration. During this time he presented 5 catheter- related infections (1.3 episodes/1,000 days). 5 catheters were used (average length 788 days). He was hospitalized four times because of HPN complications. Functional status was maintained along almost all the length of HPN. Conclusions: The rate of complications in this patient was similar to other groups of age receiving HPN. The technique was not burdensome for the family. Older age cannot be consider, by itself a limiting factor when receiving long term nutritional support.
Presentamos un caso de un varón de 55 años con Enfermedad de Crohn de larga evolución con mala respuesta al tratamiento médico y múltiples fístulas al que se le inició nutrición parenteral domiciliaria (NPD) tras su última resección intestinal. Presentaba hepatopatía crónica no filiada y pancitopenia leve. Tras 9 meses de soporte nutricional parenteral se produce un empeoramiento de la función hepática y la pancitopenia. Se realizó biopsia de médula ósea que mostró histiocitos azul marino. La evolución fue tórpida falleciendo a consecuencia de un fallo multiorgánico.

A case of a 55 years-old male with long-term Crohn's disease without response to medical treatment and many intestinal fistula is presented. After the last bowel resection, home parenteral nutrition was started. He presented chronic hepatopathy and pancytopaenia. After 9 months of home parenteral nutrition hepatic function and pancytopaenia began to deteriorate. Bone marrow examination revealed an infiltrate of sea-blue histiocytes. He made insatisfactory progress and died due to a multiorganic failure.