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RESUMEN La enfermedad por la nueva cepa de coronavirus (COVID-19) ha sido catalogada como una pandemia por la OMS. En el Perú, se decretó estado de emergencia nacional y aislamiento social obligatorio desde el 15 de marzo. Los sistemas de salud a nivel mundial han sufrido un gran impacto debido a la COVID-19, la cual obligó a los sistemas de salud, sociedades y asociaciones médicas a diseñar estrategias de intervención priorizada para dar continuidad a la atención de los pacientes en áreas COVID-19 y áreas libres de COVID-19. El paciente con cáncer es catalogado como vulnerable y representa un factor de riesgo para complicaciones por COVID-19, como ingreso a unidad de cuidados intensivos, intubación y muerte temprana por infección por COVID-19. Es así como la Asociación de Médicos ExResidentes de Oncología Médica (AMEROM), se ha esforzado en dar recomendaciones adaptables a nuestro sistema de salud, con la finalidad continuar con la atención priorizada de los pacientes con cáncer. Mediante la metodología modificada de consenso de expertos, bajo el sustento bibliográfico, se han generado recomendaciones en diferentes etapas de la pandemia, llegando a un consenso final de recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes oncológicos en el marco de la pandemia COVID-19 en Perú, con el fin de brindar información útil a los profesionales de la salud. El presente artículo indica los procesos con los que se llegaron a los acuerdos para dictar las recomendaciones y generar el orden de prioridad adoptado por AMEROM.

ABSTRACT  The disease by the new coronavirus strain (COVID-19) has been classified as a pandemic by the WHO. In Peru, a state of national emergency and compulsory social isolation had been declared since 15 March. Global health systems have been greatly impacted by COVID-19, which forced health systems, societies and medical associations to design prioritized intervention strategies to provide continuity of patient care in infected areas and COVID-19-free areas. A cancer patient is classified as vulnerable and represents a risk factor for complications due to COVID-19, such as admission to the intensive care unit, intubation, and early death due to infection due to COVID-19. This is how the Asociación de Médicos Ex Residentes de Oncología Médica (AMEROM), has endeavored to give recommendations adaptable to our health system, to continue with the prioritized care of cancer patients. Through the modified methodology of expert consensus, based on the literature, recommendations have been generated at different stages of the pandemic, reaching a final consensus of clinical recommendations for the management of cancer patients in the framework of the COVID-19 pandemic in Peru, to provide useful information to health professionals. This article indicates the processes by which agreements were reached to make recommendations and generate the order of priority adopted by AMEROM.
RESUMEN  Introducción: La enfermedad denominada COVID-19 es una pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 (síndrome agudo respiratorio severo 2). En el Perú, el paciente cero o primer caso con COVID-19 fue detectado el último 6 de marzo y desde entonces el virus continúa su propagación. El gobierno nacional lucha contra esta enfermedad desde varios frentes, pero la situación sanitaria difiere mucho con la de países desarrollados.  Objetivo: Revisar el estado actual de la enfermedad y analizar su posible impacto en el sistema de salud peruano.  Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de diversos estudios desde la aparición de la enfermedad (diciembre 2019) en las diferentes bases de datos (PUBMED, MEDLINE, PLOs, SciELO) y también en Google Académico.  Resultados: Se encontró que el virus se trasmite principalmente por vía respiratoria; el periodo de incubación promedio es 14 días; la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad leve o son asintomáticos pero un 5% de estos requerirán hospitalización, algunos incluso de terapia intensiva con ventilación mecánica; el tratamiento actual es básicamente sintomático, pero también prescriben antibióticos, antivirales y antiparasitarios.  Conclusiones: La cuarentena con medidas estrictas de aislamiento y distanciamiento social es precisa, dada la realidad sanitaria peruana y el inminente contagio de la población.

ABSTRACT  Introduction: The disease called COVID-19 is a pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus (severe acute respiratory syndrome 2). In Peru, patient zero or first case with COVID-19 was detected on March 6 and since then the virus has continued to spread. The national government fights against this disease on several fronts, but the health situation differs greatly from developed countries.  Objective: To review the current state of the disease and analyze its possible impact on the Peruvian health system.  Methods: A bibliographic search of various studies was carried out since the appearance of the disease (December 2019) in different databases (PUBMED, MEDLINE, PLOs, SciELO) and Google Scholar.  Results: The virus is transmitted mainly by the respiratory route; the average incubation period is 14 days; most patients have mild disease or are asymptomatic but 5% of these will require hospitalization, some will even require intensive therapy with mechanical ventilation; the current treatment is basically symptomatic, though antibiotics, antivirals and antiparasitics have also been used.  Conclusions: The quarantine with strict measures of isolation and social distancing is accurate given the Peruvian health reality and the imminent contagion of the population.
RESUMEN  Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suicida y culmina con el suicidio.  Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estos pacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú.  Métodos:  Estudio observacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico por conveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatría del Hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una ficha de recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada.  Resultados: De los 201 pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino 27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a un año 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco 26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueron edad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamiento mayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p <0,05); y en el análisis multivariado sólo se asoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46).  Conclusión: El consumo de drogas se encuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.

ABSTRACT  Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideation and ends with suicide.  Objective: To determine the factors associated with suicidal ideation in patients treated at a level of care at III-2 Hospital in Peru.  Methods: Observational, analytical, transversal, quantitative study. The sampling was non-probabilistic for convenience; the sample consisted of 201 patients treated by an external psychiatric office of the Hospital Maria Auxiliadora, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form, and the Beck Depression Inventory instrument were used.  Results: From the total of 201 patients 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them, 25 were young in age (54.3%), 27 females (58.7%), 27 single (58.6%), 32 born in Lima (69.7%), 43 received treatment longer than one year (93.5%), 42 had a regular to bad family relationships (91.3%), 33 consumed alcohol (71.7%), 26 tobacco (56.5%), and 16 drugs (34.8%). The factors associated with suicidal ideation in the bivariate analysis were young in age, males, born in Lima, single, with treatment time greater than one year and alcohol, Tobacco, and drug use (p<0.05). In the multivariate analysis, only drug use was associated (ORa: 11.31 95% CI: 2.05-62.46).  Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients treated at a level of care III-2 hospital.
RESUMEN La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Es la tercera causa de meningitis bacteriana a pesar de ser poco frecuente. Los recién nacidos, adultos mayores, gestantes y pacientes inmunocomprometidos son la población más afectada. Se presenta el caso de una paciente de 70 años con antecedente de hipertensión arterial, cáncer de tiroides no activo e ingesta esporádica de alimentos fuera de casa; que ingresa con síndrome febril de cinco días de evolución, leve cefalea e inapetencia. Al examen clínico presentó rigidez de nuca leve a moderada, sin hallazgos radiológicos significativos en el sistema nervioso central. Inició tratamiento antibiótico empírico, que fue continuado durante cuatro semanas al obtener resultado de hemocultivo y cultivo de líquido cefalorraquídeo positivos a Listeria monocytogenes. Se discute la importancia de considerar esta etiología en los diagnósticos de meningitis en la población adulta, ya que podría estar ocurriendo un cambio epidemiológico de su virulencia hacia poblaciones adultas.

ABSTRACT  Listeria monocytogenes meningitis is a serious and life-threatening disease. It is the third cause of bacterial meningitis, despite being rare. Newborns, elderly, pregnant women and immunocompromised patients are the most affected population. We present the case of a 70-year-old patient with a history of hypertension, non-active thyroid cancer, with sporadic food intake outside the home, who is admitted with a 5-day evolution fever syndrome, slight headache and inappetence. On clinical examination, she presented mild to moderate neck stiffness, without significant radiological findings in the central nervous system. She started empirical antibiotic treatment, which was continued for 4 weeks, obtaining both blood culture and cerebrospinal fluid culture resulting positive for Listeria monocytogenes. The importance of considering this etiology in the diagnosis of meningitis in the adult population is discussed, since an epidemiological change of its virulence towards adult populations could be occurring.
RESUMEN La enfermedad de Mondor es una entidad clínica caracterizada por la aparición de una induración palpable similar a un cordón en la superficie del cuerpo. En general es considerada como una tromboflebitis benigna autolimitada que se resuelve en cuatro u ocho semanas sin ningún tratamiento específico.Se presenta un caso de aparición súbita y evolución favorable, espontánea. Se realiza una revisión de la literatura a propósito del mismo.

ABSTRACT Mondor's disease is a clinical entity characterized by the appearance of a palpable cord-like lesion on the surface of the body. It is generally considered self-limiting benign thrombophlebitis that resolves in four to eight weeks without any specific treatment. It presents in the case of sudden appearance and favorable, spontaneous evolution. A literature review on the subject is carried out.
RESUMEN  Introducción: La salud mental es un tema que ha tomado gran importancia en los últimos años y se ha vuelto parte sustancial en muchos programas de formación alrededor del mundo.  Objetivo: Determinar la percepción del médico residente de la asignatura de salud mental durante el último año del residentado médico.  Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal con una muestra de 130 estudiantes del curso de Salud mental de la residencia médica impartida por la Universidad Nacional Federico Villarreal que fueron encuestados con un formulario de 10 preguntas que buscaba conocer las percepciones de los estudiantes sobre este curso. El muestreo fue no probabilístico.  Resultados: De los 130 encuestados, 57,69% eran mujeres y 13,85% eran pediatras, 57,69% realizaban una especialidad clínica y 58,46% hacia la residencia por modalidad libre. Se hizo un análisis exploratorio: sobre la importancia del curso se encontraron diferencias con el rango de edad (p = 0,038) y modalidad de la residencia (p = 0,05). Además, con respecto a la aceptación del curso se encontraron diferencias con el rango de edad (p = 0,021) y tipo de residencia (p = 0,053).  Conclusión: Los participantes del curso de salud mental del residentado médico tienen buena aceptación de la asignatura y se considera importante.

ABSTRACT   Introduction: Mental health is an issue that has taken on great importance in recent years and has become a substantial part of many training courses around the world.  Objective: To determine the perception of resident physicians on a mental health course during the last year of residency.  Methods: Observational, descriptive, and transversal study with a sample of 130 students from the Mental Health program of the medical residency of Universidad Nacional Federico Villarreal who were surveyed with a form of 10 questions that sought to know the perceptions of the students on this course. The technique used was non-probability sampling.  Results: of the 130 respondents, 57.69% were women and 13.85% were pediatricians, 57.69% performed a clinical specialty and 58.46% were free-standing. An exploratory analysis was made: on the importance of the course, differences were found with the age range (p = 0.038) and modality of residence (p = 0.05). In addition, regarding the acceptance of the course, differences were found with the age range (p = 0.021) and type of residency program (P = 0.053).  Conclusion: Participants in the mental health course of the medical residency have good acceptance of this subject and are considered important.
RESUMEN  Introducción: Las cesáreas conllevan riesgos maternos y perinatales.  Objetivo: Determinar los factores asociados al parto por cesárea en pacientes atendidas en el Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Militar Central, en el periodo 2014-2018.  Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, de casos y controles; la población fueron los partos vaginales o cesáreas atendidos durante los años 2014 al 2018. El muestreo fue sistemático, y el tamaño de muestra fue de 988 partos de los cuales 329 fueron cesáreas. Se aplicó las pruebas de Chi-cuadrado y regresión logística para el cálculo de los odds ratio; el análisis se realizó con el programa estadístico SPSS 23.  Resultados: En gestantes, la cesárea previa resultó un factor asociado a cesárea (OR=1,55 IC95%=1,12-2,15); ni la edad, edad gestacional, ni los controles prenatales resultaron un factor asociado a cesárea (p>0,05). El nivel educativo tampoco fue un factor asociado a cesárea, pero sí el número de hijos (OR=0,83, IC95%=0,72-0,95).  Conclusiones: Tener cesáreas previas y pocos hijos fueron factores asociados significativos a parto por cesárea.

ABSTRACT   Introduction: Caesarean sections carry maternal and perinatal risks.  Objective: To determine the factors associated with cesarean delivery in patients treated in the Gynecology Obstetrics Service at the Hospital Militar Central, in the 2014-2018 period.  Methods: Analytical, retrospective, case-control study; the population was vaginal or caesarean deliveries attended during the years 2014 to 2018. The sampling was systematic, and the sample size was 988 deliveries of which 329 were caesarean sections. Chi-square and logistic regression tests were applied to calculate the odds ratio; The analysis was carried out with the statistical program SPSS 23.  Results: In pregnant women, previous caesarean section was a factor associated with caesarean section (OR = 1.55, 95% CI = 1.12-2.15); neither age, gestational age, nor prenatal controls were a factor associated with caesarean section (p>0.05). Educational level was also not a factor associated with caesarean section, but the number of children was (OR = 0.83, 95% CI = 0.72-0.95).  Conclusions: Having previous caesarean sections, few children, an older age, were significant risk factors for cesarean delivery.
RESUMEN  El condrosarcoma de esternón es una neoplasia maligna poco frecuente que se presenta mayormente en adultos mayores de 50 años. El condrosarcoma grado 1 es el más frecuente dentro del grupo heterogéneo de tumores que entran en esta clasificación, sin embargo, tiene una presentación más frecuente en la región pélvica, en huesos largos del esqueleto apendicular y en la región costal. El hecho de presentarse en la región esternal puede comprometer la constitución de órganos cercanos. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia tienen un escaso efecto terapéutico se procedió con la intervención quirúrgica donde se realizó la resección amplia del condrosarcoma esternal y la metastasectomía hepática, posteriormente se reconstruyó la pared torácica mediante placas de titanio y un colgajo microquirúrgico de músculo dorsal ancho derecho. El resultado final fue favorable. Se presenta el caso de un condrosarcoma convencional (grado 1) a nivel del apéndice xifoides con metastásis a hígado.

ABSTRACT Sternum chondrosarcoma is an infrequent malignant neoplasm which occurs mainly in adults over 50 years old. Grade 1 chondrosarcoma is the most frequent among the heterogenous group of tumors that fall into this classification, however, it is most frequently presented in the pelvic region, in long bones of the appendicular skeleton and in the costal region. The fact that it presents in the sternal region compromises the constitution of nearby organs. Due to radiotherapy and chemotherapy having a scarce therapeutic effect, we proceeded with surgical intervention where a wide resection of the sternal chondrosarcoma and liver metastasectomy was performed, subsequently, the chest wall was rebuilt using titanium plates and microsurgical right dorsal muscle flap. The final result was favorable. We present a conventional chondrosarcoma (grade 1) case at the xyphoid process level with liver metastasis.
RESUMEN La apendicitis aguda es una patología de abdomen agudo quirúrgico frecuente en el embarazo, siendo de difícil diagnóstico debido a los cambios fisiológicos del embarazo que ocasionan cuadros clínicos confusos. Reportamos el caso de una gran multigesta de 27 años de 22 semanas 3/7 en el cual se diagnosticó clínicamente apendicitis aguda, siendo intervenida quirúrgicamente sin complicaciones, encontrándose un apéndice necrosado corroborado posteriormente con anatomía patológica. Es importante enfatizar el rol de la anamnesis dirigida aunado al examen clínico orientado por los cambios fisiológicos del embarazo. Un diagnóstico oportuno junto al manejo interdisciplinario permitirá reducir significativamente los riesgos materno y fetales relacionados a esta patología, y tanto la extirpación del apéndice como la continuación del embarazo.

ABSTRACT Acute appendicitis is the most common pathology from acute abdomen during pregnancy, which has a difficult diagnosis because of the physiological changes during pregnancy which results in confusing clinical presentations. We reported the case of a multiparous woman of 27 years with 22 3/7 weeks diagnosed with acute appendicitis, undergoing surgery without complications and with a necrosed appendix that was evidenced through pathological examination. It is important to emphasis the role of the anamnesis with the physical examination guided by the physiological pregnancy changes related to the appendix. A timely diagnosis and treatment with an interdisciplinary approach would significantly reduce the maternal-fetal risks related to this pathology, the appendix removal and the continuation of the pregnancy.
RESUMEN El sistema de transmisión es la infraestructura que permite la transferencia de energía desde los puntos de producción hasta los centros de consumo. Tiene características de monopolio natural regulado. Para eficiencia y equidad económica del mercado eléctrico, las pérdidas eléctricas y los costos por el uso de la red deben ser adecuadamente distribuidos entre todos los agentes que hacen uso de este sistema. Debido a las ecuaciones no lineales de los flujos de potencia, el acoplamiento y efecto cruzado entre potencia activa y reactiva hace del proceso de asignación de pérdidas y costos una tarea muy complicada. En este artículo proponemos un nuevo método para resolver estos problemas. El método propuesto modela a los agentes como fuentes de potencia compleja, lo cual permite considerar simultáneamente el acoplamiento y el efecto cruzado que existe entre la potencia activa y reactiva en el proceso de asignación de pérdidas eléctricas y costos de transmisión. El Método Propuesto combina la teoría de circuitos con el Método Aumann-Shapley de la Teoría de Juegos, garantizando un proceso de asignación justo y transparente. El método propuesto fue implementado en un sistema de prueba de 5 barras y un sistema IEEE 30 barras. Los resultados obtenidos fueron comparados con otros métodos reportados en la literatura.

ABSTRACT The transmission system is the infrastructure that allows the transfer of energy from the production points to the consumption centers. It has the characteristics of a regulated natural monopoly. For the efficiency and economic equity of the electricity market, electricity losses and costs for the use of the network must be adequately distributed among all the agents that make use of this system. Due to the non-linear equations of the power flows and the coupling and cross effect between active and reactive power, it makes the loss and cost allocation process a very complicated task. In this article we propose a new method to solve these problems. The proposed method models the agents as sources of complex power, which allows simultaneously considering the coupling and the cross effect that exists between the active and reactive power in the process of allocation of electrical losses and transmission costs. The Proposed Method combines circuit theory with the Aumann-Shapley Method of Game Theory, ensuring a fair and transparent allocation process. The proposed method was implemented in a 5-bar test system and an IEEE 30-bar system. The results obtained were compared with other methods reported in the literatura.
RESUMEN En el presente artículo, se presenta un análisis de la situación de paridad de red de la energía solar fotovoltaica, con respeto a las fuentes de energía eléctrica convencional, como la hidroeléctrica y termoeléctrica para el caso del Perú. Con este propósito, se hace una revisión de cómo se fijan las tarifas eléctricas para el usuario final de tipo residencial de las fuentes convencionales de energía; por otro lado, se muestra en que consiste, el costo nivelado de energía para el caso de la energía solar y como esto ha sido utilizado para el cálculo de la tarifa eléctrica de esta fuente; las tarifas de las plantas solares que se comparan se encuentran instalados en: Moquegua, Tacna y Arequipa. La tarifa solar fotovoltaica ha sido obtenida por subastas; desde el año 2010 a 2016, estas han disminuido significativamente hasta llegar a la paridad de red en la última subasta. Se muestra un análisis comparativo entre las dos tarifas para cada tipo de fuente.

ABSTRACT In this paper, an analysis of the situation of grid parity of photovoltaic solar energy is presented, with respect to conventional electrical energy sources, such as hydroelectric and thermoelectric in the case of Peru. For this purpose, a review is made of how electricity rates are set for the residential end-user of electric energy sources; on the other hand, it shows what it consists of, the leveled cost of energy in the case of solar energy and how this has been used for the calculation of the electrical tariff of this source type; The rates of the solar plants being compared are installed in: Moquegua, Tacna and Arequipa. The photovoltaic solar rate has been obtained through auctions; from 2010 to 2016, these have decreased significantly until reaching network parity in the last auction. A comparative analysis is shown between the two rates for each type of source.