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Resumen La presente investigación buscó identificar y analizar las creencias y actitudes entorno a la infancia y el trabajo infantil y su relación con los valores individuales en 12 madres pertenecientes a los distritos de Villa El Salvador y San Juan de Lurigancho en Lima Metropolitana. Para ello, se construyó una entrevista semi-estructurada. Se obtuvieron como resultados que las entrevistadas vinculan la infancia con características y actividades relacionadas principalmente con la recreación y la educación, evalúan al trabajo infantil de forma negativa y ambivalente, influenciadas por el contexto inseguro en el que viven. Además, evidencian como base de sus creencias y actitudes sobre la infancia y trabajo infantil, valores como trabajo, progreso, responsabilidad y filiación.

Abstract The present research sought to identify and analyze the beliefs and attitudes towards childhood and child labor and the association with individual values of mothers from the districts of Villa El Salvador and San Juan de Lurigancho in Lima Metropolitana. Twelve mothers were interviewed using a semi-structured interview. Results indicate that participants link childhood with characteristics and activities related primarily to recreation and education. Likewise, they evaluate child labor in a negative and ambivalent way, which is influenced by living in an unsafe context. Their beliefs and attitudes towards childhood and child labor are rooted in values such as work, progress, responsibility and filiation.

Resumo A pesquisa atual buscou identificar e analisar crenças e atitudes em relação à infância e trabalho infantil e sua relação com valores individuais em 12 mães pertencentes aos distritos de Villa El Salvador e San Juan de Lurigancho, na metrópole de Lima. Para isso, foi construída uma entrevista semiestruturada. Foram obtidos resultados onde as entrevistadas vinculam a infância com características e atividades relacionadas principalmente à recreação e educação; Elas avaliam o trabalho infantil de forma negativa e ambivalente, influenciadas pelo contexto inseguro em que vivem. Elas também mostram valores como Trabalho, Progresso, Responsabilidade e Filiação como base para suas crenças e atitudes sobre infância e trabalho infantil.

Résumé Cette recherche visait à identifier et analyser les croyances et les attitudes concernant l’enfance et le travail des enfants et sa relation avec les valeurs individuelles de 12 mères appartenant aux districts de Villa El Salvador et San Juan de Lurigancho dans la région métropolitaine de Lima. Pour cela, une interview semi-structurée a été construite. Les résultats obtenus ont montré que les interviewées établissent un lien entre l’enfance et les caractéristiques et activités liées principalement aux loisirs et à l’éducation; elles évaluent négativement et ambivalemment le travail des enfants, influencées par le contexte d’insécurité dans lequel elles habitent. En outre, elles montrent à la base de leurs croyances et attitudes concernant l’enfance et le travail des enfants, des valeurs telles que le travail, le progrès, la responsabilité et la filiation.
Resumen Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son unas de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Diversos estudios han propuesto que los factores psicológicos explican la morbilidad y mortalidad de las ECV tanto a nivel primario como secundario. La presente investigación tuvo como principal objetivo verificar los niveles de depresión, ansiedad e ira en personas que han sufrido ataque de miocardio. Mediante un diseño de caso-control, se contrastaron dos grupos, un grupo conformado por personas que habían padecido un ataque al miocardio (ECV, n=33), y otro grupo que sirvió de control equiparado en edad y sexo (n=33). Si bien todas las variables contrastadas presentan niveles más altos en el grupo ECV, solo la depresión presenta una diferencia estadísticamente significativa.

Abstract Cardiovascular Diseases (CVD) are one of the main causes of mortality worldwide. Several studies have proposed that psychological factors explain the morbidity and mortality of CVD, both at the primary and secondary levels. The main objective of the present investigation was to verify the levels of depression, anxiety and anger in people who have suffered a myocardial infarction. Using a case-control design, two groups were contrasted, a group consisting of people who had suffered a myocardial infarction (CVD, n = 33), and another group that served as a control matched by age and sex (n = 33). Although all the contrasted variables present higher levels in the CVD group, only depression presents a statistically significant difference.

Resumo As Doenças Cardiovasculares (DCV) são uma das principais causas de mortalidade no mundo. Diversos estudos têm proposto que fatores psicológicos explicam a morbimortalidade das DCV tanto no nível primário como no secundário. O principal objetivo desta pesquisa foi verificar os níveis de depressão, ansiedade e raiva em pessoas que sofreram um ataque miocárdico. Usando um desenho de caso-controle, dois grupos foram contrastados, um grupo de pessoas que sofreram um ataque miocárdio (DCV, n = 33), e outro grupo que serviu como controle pareado em idade e sexo (n = 33) . Apesar de todas as variáveis contrastadas apresentarem níveis mais elevados no grupo DCV, apenas a depressão apresenta diferença estatisticamente significante.

Résumé Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Plusieurs études ont proposé que des facteurs psychologiques expliquent la morbidité et la mortalité des MCV, tant au niveau primaire que secondaire. L’objectif principal de la présente enquête était de vérifier les niveaux de dépression, d’anxiété et de colère chez les personnes ayant subi une attaque du myocarde. En utilisant un modèle de contrôle de cas, deux groupes ont été mis en contraste, un groupe constitué de personnes ayant subi une attaque du myocarde (MCV, n = 33) et un autre groupe ayant servi de groupe témoin en âge et en sexe (n = 33). Bien que toutes les variables contrastées présentent des niveaux plus élevés dans le groupe des maladies cardiovasculaires, seule la dépression présente une différence statistiquement significative
RESUMEN Se evaluó el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L para la concentración y purificación de anticuerpos monoclonales inmunoglobulina M (mIgM) contra Taenia solium. Se evaluaron tres métodos de concentración y diferentes tiempos de elución y se optimizó la proporción de partículas a la proporción de mIgM. Demostramos que: 1) con el uso partículas magnéticas no se requiere de una concentración previa de mIgM, lo que disminuye la manipulación de los anticuerpos y mejora la recuperación, 2) se puede omitir el uso de un tampón de unión, ya que el pH de la mayoría de los sobrenadantes de cultivo celular son neutros, y 3) se necesitan tiempos de elución más largos (~45 minutos) para aumentar la recuperación a un nivel mayor a 80%. El estudio demuestra que el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L es una herramienta simple y eficiente para la concentración y purificación de mIgM.

ABSTRACT The use of L protein coupled magnetic particles for the concentration and purification of immunoglobulin M (mIgM) monoclonal antibodies against Taenia solium was evaluated. Three concentration methods and different elution times were evaluated and the ratio of particles to the ratio of mIgM was optimized. It is demonstrated that: 1) with the use of magnetic particles, a previous concentration of mIgM is not required, which reduces the manipulation of the antibodies and improves the recovery, 2) the use of a binding buffer can be omitted, since the pH of most cell culture supernatants are neutral, and 3) longer elution times (~ 45 minutes) are needed to increase recovery to a level greater than 80%. The study demonstrates that the use of L protein-coupled magnetic particles is a simple and efficient tool for mIgM concentration and purification.
RESUMEN La inmunoterapia ha significado un gran avance científico en el tratamiento del cáncer en los últimos años, siendo considerada como la piedra angular terapéutica de algunas neoplasias. Sin embargo, en algunos tipos de cáncer sólo una fracción de pacientes alcanza beneficio, planteando los desafíos y limi tantes que nos llevan a la necesidad de entender la complejidad de la biología tumoral, el microambiente tumoral y la capacidad de respuesta de cada agente. Los resultados superan actualmente lo alcanzado por la quimioterapia convencional, aunque aún no se puede precisar si estas respuestas son duraderas o representan curación. En la presente revisión, se propone un enfoque amplio sobre la inmunoterapia en cáncer, desde los conceptos básicos hasta su aplicación clínica, descubrimiento que fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina en el 2018.

ABSTRACT Immunotherapy has meant a great scientific advance in the treatment of cancer in recent years, being considered as the therapeutic cornerstone of some neoplasms. However, in some types of cancer only a fraction of patients achieve benefit, posing the challenges and limitations that lead us to the need to understand the complexity of tumor biology, the microenvironment and the responsiveness of each agent. The results currently exceed what was achieved by conventional chemotherapy, although it is not yet possible to determine whether these responses are lasting or represent cure. In this review, a broad approach to immunotherapy in cancer is proposed, from the basics to its clinical application, a discovery that was awarded the Nobel Prize in Medicine in 2018.
RESUMEN  Objetivo:  evaluar el efecto de los análogos de GnRH sobre la predicción de talla final adulta en niñas con pubertad precoz central de diagnóstico tardío.  Materiales y métodos:  estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron niñas atendidas entre 2012 y 2018 en la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Cayetano Heredia con diagnóstico de pubertad precoz central idiopática de diagnóstico tardío. Se realizó evaluación antropométrica, evaluación de estadío Tanner y determinación de edad ósea con el método de Greulich y Pyle, estimando la predicción de talla final adulta mediante el método de Bayley Pinneau antes y después del tratamiento con análogos de GnRH. Se realizó t de student para comparar la predicción de talla antes y después del tratamiento. Se consideró significativo un p< 0,05.  Resultados:  se incluyeron 23 niñas con edad cronológica media de 8,4 ± 0,4 años y una edad ósea de 10,7 ± 0,8 años al ingreso. El 83,9% de las pacientes tuvieron exceso de peso y el 74,0% estadio Tanner 3 al diagnóstico. El tiempo promedio de tratamiento con análogos de GnRH fue de 20,5 ± 8,4 meses. El efecto del tratamiento calculado con la diferencia de predicción de talla final adulta menos predicción de talla inicial fue de 2,5 ± 4,1 cm (p<0,01).  Conclusión:  las niñas con diagnóstico de pubertad precoz central de diagnóstico tardío muestran un discreto beneficio sobre la predicción de talla final adulta, por lo que la terapia a esta edad debe ser individualizada.

ABSTRACT  Objective:  to assess the effect of GnRH analogues on predicted adult final height in girls with a late diagnosis of central precocious puberty.  Material and Methods : this is a descriptive and retrospective study. Girls seen between 2012 and 2018 in the Pediatric Endocrinology Unit of Hospital Nacional Cayetano Heredia with a late diagnosis of idiopathic precocious central puberty were included. Anthropometric assessments were performed, Tanner stage assessment and bone age determination using the Greulich and Pyle method were performed, and the final adult height was predicted using the Bailey Pinneau method before and after therapy. A Student-t test was used for comparing the height prediction before and after therapy. A p<0.05 value was considered as significant.  Results : twenty-three girls with mean chronological age 8.4 ± 0.4 years were included. Their bone age was 10.7 ± 0.8 on admission. Most of the patients (83.9%) were overweight and 74.3% were Tanner 3 at the time of diagnosis. The average time using GnRH analogues therapy was 20.5 ± 8.4 months. The effect of therapy, which was calculated using the prediction difference for the final adult height minus the initial height prediction was 2.5 ± 4.1 cm (p<0.001).  Conclusion : girls with a diagnosis of late diagnosis central precocious puberty show a discrete benefit on the prediction of the final adult height, so therapy at this age should be individualized.
RESUMEN El hígado graso agudo del embarazo es una rara enfermedad de la gestación que se presenta con mayor preponderancia durante el tercer trimestre. Su etiología es desconocida, pero se evidencia un depósito micro vesicular de grasa a nivel del hepatocito. Tiene una mortalidad materno-fetal hasta un 20% debido a que el único tratamiento es terminar la gestación. Se reporta el caso de una gestante de 28 años de edad, con 36 semanas de embarazo, que acude con cuadro clínico de dolor abdominal asociado a malestar general, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio mostraron alteración del perfil hepático, falla renal y coagulopatía. La ecografía abdominal mostró infiltración hepática grasa. Se brindó manejo de soporte y regulación de trastornos hemodinámicos. El manejo final fue intervención de cesárea por emergencia debido a complicación de óbito fetal. La paciente fue dada de alta con mejoría de cuadro clínico y de las alteraciones de laboratorio.

ABSTRACT Acute fatty liver of pregnancy is a rare disease of pregnancy that occurs with greater preponderance during the third trimester. Its etiology is unknown, but there is evidence of a micro vesicular fat deposit in the hepatocyte. It has a maternal-fetal mortality up to 20% because the only treatment is to end gestation. We present a case of a 28-year-old pregnant woman, with 36 weeks of pregnancy, who had abdominal pain associated with general malaise, nausea and vomiting. Laboratory tests showed liver profile alteration, renal failure and coagulopathy. Abdominal ultrasound showed fatty liver infiltration. Support management and correction of hemodynamic disorders were provided. The final management was emergency caesarean section to avoid fetal death as a dreaded complication. The patient was discharged with improvement of clinical symptoms and laboratory alterations.
RESUMEN Las glucogenosis abarcan un rango de enfermedades que se caracterizan por el almacenamiento o utilización anormal del glucógeno, siendo los órganos más afectados el músculo y/o el hígado. La hepatomegalia puede ser un signo clínico que guie al diagnóstico. Describimos a un paciente de 15 años de edad con hepatomegalia, hipertransaminasemia y retraso del crecimiento, a quien se le diagnosticó glucogenosis por biopsia hepática.

ABSTRACT The glycogen storage diseases contain a range of diseases that are characterized by the abnormal storage or utilization of glycogen, the organs most affected being muscle and / or liver. Hepatomegaly may be a clinical sign that could guide to the diagnosis. We describe a 15-year-old patient with hepatomegaly, hypertransaminasemia and growth retardation. He was diagnosed with a glycogen storage disease by liver biopsy.
RESUMEN Presentamos el caso de un varón de 38 años a quien por presentar dolor torácico se le hizo dieciocho años antes el diagnóstico de quiste hidatídico. Se confirmó en la tomografía espiral multicorte (TEM) que tenía una masa heterogénea de contenido líquido, con paredes parcialmente calcificadas localizada en el mediastino anterior. Se la extirpó, siendo el diagnóstico, por la presencia de grupos de células acinares y de conductos con apariencia pancreática, panqueratina y CD68 positivos, de un páncreas ectópico mediastinal. Nunca se ha reportado un caso en el Perú y en la literatura médica éste sería el trigésimo primer caso reportado de páncreas ectópico intratorácico.

ABSTRACT We present the case of a 38-year-old man who eighteen years before for having chest pain went diagnosed as hydatid cyst. It was confirmed in multislice spiral tomography (TEM) that it had a heterogeneous mass of liquid content, with partially calcified walls located in the anterior mediastinum. It was removed, being the diagnosis, by the presence of groups of acinar cells and ducts with pancreatic appearance, panqueratin and CD68 positive, of a mediastinal ectopic pancreas. A case has never been reported in Peru and in medical literature it would be the thirty-first reported case of intrathoracic ectopic pancreas.
RESUMEN Los linfangiomas son lesiones benignas que se deben a una malformación del desarrollo en el sistema linfático que ocurre durante la etapa embrionaria. Son más frecuentes en niños. Pueden encontrarse en cavidad abdominal, siendo la afectación del tracto gastrointestinal en forma ocasional. La presentación clínica es variada, dependiendo de la localización de los linfangiomas, pudiendo tener formas asintomáticas y, en ocasiones, presentarse con dolor abdominal, alteraciones del hábito defecatorio, rectorragia, etc. El diagnóstico se realiza por endoscopía, imágenes auxiliares y se confirma por medio de histología. Presentamos un caso de linfangioma quístico de recto-sigmoides que tuvimos en nuestro hospital; la paciente se presentó con proctalgia, alternancia evacuatoria y rectorragia intermitente. Examen físico sin alteraciones significativas. Durante la colonoscopía, a nivel de recto y sigmoides, se encontró múltiples lesiones protruidas, a modo de protuberancias, cuya superficie era lisa, trasluciente y de coloración azulada, con algunos orificios pseudodiverticulares, a predominio de recto. En la ultrasonografía endoscópica se observó, a nivel del recto, engrosamiento de la submucosa con múltiples imágenes anecoicas, microquísticas, algunas de ellas con tabiques finos. El diagnóstico definitivo se realizó mediante histopatología, que describe conductos linfáticos dilatados, rodeados de células endoteliales, hallazgos consistentes con linfangioma quístico de recto-sigmoides.

ABSTRACT Lymphangiomas are benign lesions due to a developmental malformation in the lymphatic system that occurs during the embryonic stage. They are more frequent in children. They can be found in the abdominal cavity, being the involvement of the gastrointestinal tract occasionally. The clinical presentation is varied, depending on the location of the lymphangiomas, and may have asymptomatic forms and, occasionally, present with abdominal pain, changes in defecation, rectal bleeding, etc. The diagnosis is made by endoscopy, auxiliary images and is confirmed by histology. We present a case of cystic rectal-sigmoid lymphangioma that we had in our hospital; the patient presented with proctalgia, alternating evacuation and intermittent rectal bleeding. Physical examination was without significant alterations. During the colonoscopy, at the level of the rectum and sigmoids, multiple protruded lesions were found, whose surface was smooth, translucent and bluish in color, with some pseudodiverticular holes, predominantly of the rectum. Endoscopic ultrasound revealed thickening of the submucosa at the level of the rectum with multiple anechoic, microcystic images, some of them with fine septa. The definitive diagnosis was made by histopathology, which describes dilated lymphatic ducts, surrounded by endothelial cells, findings consistent with cystic rectal-sigmoid lymphangioma.
RESUMEN El cistoadenoma mucinoso se encuentra usualmente en el ovario, páncreas y el apéndice, pero su presentación en el intestino es extremadamente rara. En este reporte de caso, presentamos a un niño con obstrucción parcial intestinal debido a un cistoadenoma mucinoso en la válvula ileocecal. En la cirugía se retiró el íleo terminal, válvula ileocecal, ciego y apéndice, seguido de anastomosis ileocecal. El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y se recuperó sin contratiempos. A nuestro entender, este es el primer reporte de presentación de este tumor en dicha localización.

ABSTRACT Mucinous cystadenoma is usually found in the ovary, pancreas and appendix but its presentation in the intestine is extremely rare. In this case report we present an infant with partial intestinal occlusion due to a mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. We performed an excision of the terminal ileum, ileocecal valve, cecum and appendix, followed by ileocolic anastomosis. The patient did well after the procedure and recovered uneventfully. To our knowledge, this is the first case report of this tumor in this location.
RESUMEN  Objetivo:  Evaluar la respuesta al tratamiento con anti-TNFs en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.  Materiales y métodos:  Estudio prospectivo observacional realizado en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara, de enero 2015 a agosto 2018.  Resultados:  Se evaluó 31 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que recibían terapia de mantenimiento con Infliximab. Doce (38,7%) pacientes (3 con colitis ulcerativa y 9 con enfermedad de Crohn) presentaron pérdida de respuesta a partir de los 6 meses del inicio de la fase de mantenimiento: 2 entre 6-12 meses, 4 entre 12-18 meses y 6 entre 18-24 meses. Como primera medida se duplicó la dosis (10 mg/kg) a los 12 pacientes, obteniendo respuesta en 6 (50%) luego de 12 semanas. De los 6 pacientes restantes, 4 cambiaron a Adalimumab, 1 paciente presentó cáncer de colon y 1 paciente presentó anafilaxia y sarcoidosis. De los pacientes que recibieron Adalimumab, 3 presentaron recidiva endoscópica (75%) a partir de los 6 meses y 1 no respondió a la terapia de inducción y fue sometido a colectomía (25%).  Conclusiones:  Aproximadamente un tercio de nuestros pacientes presentó pérdida de respuesta a terapia de mantenimiento con Infliximab. El escalamiento de dosis como rescate tuvo éxito en la mitad de los pacientes. El cambio a Adalimumab en pacientes con pérdida de respuesta a un primer fármaco anti-TNF no parece ser efectivo.

ABSTRACT  Objective:  To evaluate the response to treatment with anti-TNFs in patients with inflammatory bowel disease.  Materials and methods:  Prospective observational study conducted in the Gastroenterology service of the Guillermo Almenara National Hospital, from January 2015 to August 2018.  Results:  31 patients with inflammatory bowel disease who received maintenance therapy with Infliximab were evaluated. Twelve (38.7%) patients (3 with ulcerative colitis and 9 with Crohn's disease) presented loss of response after 6 months of the beginning of the maintenance phase: 2 between 6-12 months, 4 between 12-18 months and 6 between 1824 months. As a first step, the dose was doubled (10 mg/kg) to the 12 patients, obtaining a response in 6 (50%) after 12 weeks. Of the remaining 6 patients, 4 switched to Adalimumab, 1 patient presented colon cancer and 1 patient presented anaphylaxis and sarcoidosis. Of the patients who received Adalimumab, 3 had endoscopic recurrence (75%) after 6 months and 1 did not respond to induction therapy and was subjected to colectomy (25%).  Conclusions:  Approximately one third of our patients presented loss of response to maintenance therapy with Infliximab. The dose escalation as a rescue therapy was successful in half of the patients. The change to Adalimumab in patients with loss of response to a first anti-TNF drug does not seem to be effective.