Objetivo: Estudiar la complicación oportunista producida por la toxoplasmosis en pacientes con Bartonellosis en la fase aguda hemática. Material y Métodos: Estudio prospectivo realizado en 68 pacientes de la fase febril anemizante de la Bartonellosis humana atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Como criterios de la complicación infecciosa por toxoplasmosis se usó el cuadro clínico (fiebre de origen desconocido, linfoadenomegalia, etc.) presencia de títulos Ig M positivos (Elisa, IFI) y títulos de Ig G altos (>1/1024 o un incremento más de 4 veces del valor basal) y la presencia en biopsias de taquizoitos de Toxoplasma gondii. Resultados: De 68 pacientes con Bartonellosis en 25 (36.7%) presentaron algunas complicaciones infecciosas, de ellos 5/25 (20%) fueron debidas a toxoplasmosis reactivada. El cuadro clínico sistémico de la toxoplasmosis se caracterizó por presencia de fiebre en 5/5, lesión hepática en 3/5, insuficiencia respiratoria en 3/5 y lesión miocardica en 2/5, 3 pacientes fueron tratados a base de pririmetamina más clindamicina o cotrimoxazol habiendo recuperación completa en 2 de ellos y uno fallecido con miocarditis por Toxoplasma gondii, 2 pacientes no recibieron tratamiento específico y la enfermedad se autolimitó sola; 4/5 tuvieron incrementos significativos de títulos (IFI) > 4 veces del valor basal ( rango: 4- 250 veces); 3/5 tuvieron titulo + IgM (Elisa, IFI) y en 2/5 se detectó mediante biopsia la presencia del Toxoplasma gondii en el tejido pulmonar y miocárdico. Conclusión: Destacamos en forma importante la complicación oportunista de toxoplasmosis reactivada en pacientes con bartonellosis durante la fase aguda hemática. (Rev Med Hered 1998; 9:14-20).

Objective: To study opportunistic complications produced by toxoplasmosis in patients with the acute hematic stage of Bartonellosis. Material and Methods: Prospective study performed in 68 patients with the febrile anemic stage of human Bartonellosis, seen at he Hospital Nacional Cayetano Heredia. Criteria for the diagnosis were clinical picture with fever of obscure origin, lymphoadenomegaly, etc, significant IgM antitoxoplasma titers (ELISA, IFI), high IgG titers ( >1/1024 or 4-fold increase over the basal tier) and presence of Toxoplasma gondii tachyzoitos in biopsies. Results: Infectious complications were seen in 25 (37.5%) patients;5 of them were due to reactivated toxoplasmosis. The systemic clinical picture was characterized by fever in 5/5, hepatic lesion in 3/5, respiratory insufficiency in 3/5, myocardial lesion in 2/5. Diagnoses were supported by significant titer increases (4 to 250-fold) in 4/5 patients; 3/5 had high IgM titters ( Elisa and IFI) and in 2/5 T. gondii was found in lung and myocardial biopsies. Three patients were treated with pyrimethamine plus clindamycxin or cotrimoxazole; two recovered completely and one died with myocarditis due to T. gondii. The two other patients received no specific antitoxoplasma treatment, and their disease was self-limited. Conclusion: The present communication establishes toxoplasmosis as an important opportunistic infection of patients in the anemic stage oh human bartonellosis. ( Rev Med Hered 1998; 9:14-20 ).