RESUMEN La hipertensión arterial es un problema de salud pública que afecta entre el 30% y el 40% de la población adulta en los países industrializados y a pesar de muchos tratamientos farmacológicos disponibles, la hipertensión en un gran porcentaje de la población permanece sin control. Un porcentaje importante de pacientes con hipertensión sigue siendo resistente a las múltiples combinaciones de drogas, lo que los pone en mayor riesgo de eventos cardiovasculares. La denervación renal con una sonda de radio frecuencia permite la disminución de las fibras aferentes del nervio para reducir así la inervación simpática en estos pacientes. Los pacientes que pueden beneficiarse de esta técnica deben tener una hipertensión esencial no controlada a pesar del tratamiento cuádruple con al menos un diurético tiazidico, y deben tener una tasa de filtración glomerular mayor o igual a 45mL/min. Un primer estudio en la forma de registro demostró por primera vez que la denervación renal es un procedimiento seguro, simple, y permitió una reducción significativa y sostenida de la presión arterial. Entonces, un estudio aleatorio (Symplicity HTN-2) mostró que la presión arterial del grupo que recibió la intervención disminuyó 32/12mmHg promedio, mientras que no se encontró ningún cambio en el grupo de control. Esta disminución de la presión arterial se mantuvo a los 24 meses de seguimiento. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento, ninguna estenosis de arteria renal o dilatación aneurismática se han identificado durante el seguimiento. Tampoco ha sido observado alteración o empeoramiento de la función renal. Esta técnica parece ser una verdadera esperanza para estos pacientes gravemente enfermos. Presentamos al final de la revisión el protocolo de la sociedad Francesa de Cardiología para la indicación y realización de este novel procedimiento. Palabras clave: Hipertensión arterial resistente; Denervación renal; Actividad simpática.

ABSTRACT Arterial hypertension is one of major public health problem that affects between 30% and 40% of the adult population in industrialized countries. Despite the availability of many pharmacological treatments, hypertension often remains uncontrolled. A significant percentage of patients with hypertension remain resistant to the combination of drugs, which puts them at increased risk of cardiovascular events. Renal denervation using radiofrequency with low energy by endovascular catheter, decreasing the afferent innervation and reducing blood pressure in these patients. The patients who can benefit from this technique are the ones with an uncontrolled essential hypertension despite treatment with at least a combination of antihypertensive therapy with a diuretic, and have a glomerular filtration rate greater than or equal to 45mL/min. A first study in the form of registry showed that renal denervation ablation was a simple and safe procedure, and allowed a significant and sustained reduction in blood pressure. Then, a randomized trial (the Symplicity HTN-2) showed that blood pressure in the group receiving the intervention decreased an average of 32/12mmHg, while no change was found in the control group. This decrease in blood pressure persisted at 24 months follow-up. No complications associated with the procedure, no renal artery stenosis or aneurysmal dilatation has been identified during the follow-up. No alteration or worsening renal function has been observed. This technique seems to be a real hope for these severely ill patients. We present at the end of this review the protocol of the French Society of Cardiology for management and performance of this novel procedure. Key words: Arterial hypertension; renal denervation; Sympathetic activity.