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RESUMEN Exponemos un caso clínico que nos puede servir como ejemplo y análisis de varios factores que observamos en nuestra práctica diaria. Las diversas circunstancias ocurridas tras el tratamiento inicial, además de las propias dificultades intrínsecas de la herida, hacen que observemos el proceso de curación como un tratamiento sistémico y holístico, además de local. Reseñaremos un caso en el que, tras un accidente fortuito, se produce una herida compleja. El tratamiento inicial fue realizado mediante técnicas convencionales, pero circunstancias como las creencias religiosas y la mala relación enfermera-paciente desencadenó una mala adhesión al tratamiento, además del uso de alternativas terapéuticas populares. Todo esto acabó en una mala evolución de la herida y la cronificación de la misma. La oportuna derivación a la Unidad de Heridas Crónicas encauzó el tratamiento y la posterior resolución del caso.

ABSTRACT We present a case report that serves as an example and analysis of several factors that we observe in our daily practice. The different conditions that occurred after the initial treatment, in addition to the intrinsic difficulties of the wound, make us observe the healing process as a systemic and holistic treatment, as well as a local one. We will review a case of a complex wound, after a fortuitous accident. The initial treatment was performed using conventional techniques, but religious beliefs and the poor nurse-patient relationship, triggered a bad adherence to treatment and the use of popular therapeutic alternatives. All this ended in a bad evolution and chronification of the wound. Referral to Chronic Wounds Unit, directed the treatment and the resolution of the case report.
RESUMEN Paciente de 79 años, remitida a consulta de enfermería para valoración de lesión postraumática en miembro inferior derecho de una semana de evolución, tratada con vendaje elástico y heparina de bajo peso molecular.  Objetivo: Conocer el rol de la enfermería en la prevención y tratamiento de la dermatoporosis, a propósito de un caso clínico.  Metodología: Caso clínico con planteamiento metodológico, con consentimiento informado de la paciente y fotografías del caso.  Resultado: La cicatrización se consiguió en un periodo de 65 días, con una correcta preparación del lecho de la herida para el posterior éxito del injerto cutáneo, controlando el edema, exudado y dolor durante las curas, realizadas cada 2-3 días de acuerdo con la efectividad del tratamiento.  Discusión: La dermatoporosis exige un mayor esfuerzo en prevención primaria y secundaria desde Atención Primaria, sobre todo a partir de la detección de las manifestaciones clínicas y complicaciones iniciales derivadas de la misma.

ABSTRACT A 79-year-old patient referred to a nursing consultation to evaluate a traumatic lesion in the right lower limb for one week, treated with elastic bandage and low molecular weight heparin.  Objective: Knowing the role of nursing in the prevention and treatment of dermatoporosis, in relation to a clinical case.  Methodology: Clinical case with methodological approach, with informed consent of the patient and photographs.  Result: The healing was achieved in a period of 65 days, with a correct preparation of the wound bed for the subsequent success of the skin graft, treating the edema, exudate and pain during the cures, made every 2-3 days in accordance with the effectiveness of the treatment.  Discussion: Dermatoporosis requires a greater effort in primary and secondary prevention from primary care, especially from the detection of clinical manifestations and initial complications derived from it.
RESUMEN Ante una población española cada vez más envejecida y un desarrollo de las especialidades de Enfermería lento y desigual entre las diferentes comunidades autónomas del país, los autores de la investigación se preguntan: ¿influye la existencia de las unidades docentes de la especialidad de Enfermería Geriátrica en el conocimiento y expectativas acerca de esta especialidad que los estudiantes de grado puedan tener en la actualidad? Se establece como objetivo evidenciar si existe relación entre la presencia de unidad docente de especialistas internos residentes (EIR) en la especialidad de Enfermería Geriátrica en una ciudad y cómo de informados están sus estudiantes universitarios de grado acerca de esta especialidad. Se diseña una metodología que cuantifique y describa las respuestas de dos poblaciones universitarias, con la peculiaridad de que una de ellas dispone de unidad docente para la formación de especialistas en Enfermería Geriátrica en la misma ciudad y la otra no (estudio cuantitativo, transversal y descriptivo). Se obtiene como resultado más relevante que los estudiantes que disponen de unidad docente en su ciudad de estudio conocen esta realidad y la opción de elegir esta especialidad como desarrollo profesional es mayor. Se concluye que la creación de las unidades docentes en esta especialidad es importante no solo por la posibilidad de formación, sino también por las expectativas que generan.

ABSTRACT As the Spanish population is getting older and the Geriatric specialty of Nursing is developing in a slow and varied way among the autonomous regions of the country, the researches ask themselves: are the Educational Units of the Geriatric specialty of Nursing having any current influence on the undergraduate students’ knowledge and expectations about this Nursing specialty? This main objective is set: finding out if the undergraduate students of Nursing are better informed about the specialty of Geriatric Nursing because of the working of an Educational Unit established at the same city where they are studying. The required methodology is designed for measuring and describing the answers of two undergraduate student populations: one of them has an Educational Unit established at the same city and the other one has not (quantitative cross-descriptive design). The main result that has been found out is that the student population located on a city where an Educational Unit is working is better informed about the Geriatric specialty and their students are more likely to study this specialty. The researchers conclude that the Educational Units creation is really important not only for studying the specialty but for the expectations that they produce at the same time too.
RESUMEN Presentamos el caso de una mujer de 84 años que sufrió una mordedura de perro en el brazo, produciéndose, en consecuencia, una herida avulsiva en el tercio proximal de antebrazo, con la particularidad de dejar el tendón expuesto. En el caso que presentamos proponemos un tratamiento de utilización del colgajo como apósito viable junto al abordaje de la biopelícula, medidas protectoras del tendón y un tratamiento antibiótico. Por otra parte, la aparición de hipergranulación en el lecho de la herida fue un evento adverso que se consiguió resolver favorablemente sin llegar a comprometer la viabilidad del tendón expuesto. La utilización de terapia de presión negativa sobre la lesión logró un avance importante de la epitelización. En definitiva, la actuación de los profesionales en la consulta de enfermería fue crucial a la hora de facilitar la adhesión al tratamiento, manteniendo así la calidad de vida de la paciente.

ABSTRACT We present the case of an 84-year-old woman who suffered a dog bite on her arm; producing, consequently, an avulsive wound in the proximal third of the forearm, with the peculiarity of leaving the tendon exposed. In the case we present, we propose a treatment for the use of the flap as a viable dressing that, together with the biofilm approach, protects the tendon and an antibiotic treatment. On the other hand, the appearance of hypergranulation in the wound bed was an adverse event that was resolved favorably without compromising the viability of the exposed tendon. The use of Negative Pressure Therapy on the lesion achieved an important advance of the epithelization. In short, the performance of professionals in nursing consultation was crucial in facilitating adherence to treatment, thus maintaining the quality of life of the patient.
RESUMEN  Objetivo: Evaluar la relación entre la salud cognitiva y la adherencia al tratamiento farmacológico en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 de un centro comunitario de salud familiar de la provincia de Ñuble, Chile.  Método: Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 62 adultos mayores con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. La recolección de datos se realizó mediante visitas domiciliarias utilizando los instrumentos Minimental State Examination (MMSE), Test de Morisky Green Levine y un cuestionario de datos generales. Los datos fueron procesados en el programa SPSS, utilizando estadística descriptiva y analítica. El estudio contó con la aprobación de Comité de Bioética.  Resultados: La adherencia al tratamiento farmacológico fue del 51,6% (n = 32) y el 83,9% (n = 52) se halló sin deterioro cognitivo. De los adultos mayores no adherentes al tratamiento farmacológico, el 46,7% (n = 14) presentó un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) del 7% o más. Se encontró relación entre la salud cognitiva y la adherencia al tratamiento farmacológico (p = 0,004).  Conclusiones: Se halló relación entre la salud cognitiva y la adherencia al tratamiento farmacológico y una baja adherencia al tratamiento farmacológico en los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. Cerca de la mitad de los adultos mayores no adherentes presentaron cifras de HbA1c superiores al 7%.

ABSTRACT  Objective: To evaluate the relationship between cognitive health and adherence to pharmacological treatment in older adults with Type 2 Diabetes Mellitus from a Community Health Center of the Province of Ñuble, Chile.  Method: Cross-sectional analytical study, the sample consisted of 62 older adults with diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus. Data collection was performed through home visits using the Minimental State Examination (MMSE) instruments, Morisky Green Levine Test and a record of general data. The data were processed in the SPSS program, using descriptive and analytical statistics. The study was approved by the Bioethics committee.  Results: Adherence to pharmacological treatment was 51.6% (n=32), and 83.9% (n=52) was found without cognitive impairment. Of the non-adherent older adults to the pharmacological treatment, 46.7% (n=14) had a level of glycosylated hemoglobin (HbA1c) of 7% or more. A relationship was found between cognitive health and adherence to pharmacological treatment (p=0.004).  Conclusions: There was a relationship between cognitive health and adherence to pharmacological treatment and a low adherence to pharmacological treatment in older adults with Type 2 Diabetes Mellitus. Nearly half of non-adherent older adults had levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) above the normal range.
RESUMEN Muchos son los desafíos hallados en el cuidado de las heridas cutâneas, que alcanzan una proporción aún mayor cuando estas heridas presentan señales clínicas surgidas de infecciones. En gran parte de las instituciones nacionales de asistencia a la salud no es posible identificar y cuantificar los microrganismos presentes en las heridas.  Objetivo: Identificar los microorganismos de las heridas crónicas antes y después del tratamiento con una cobertura antimicrobiana con plata y verificar los niveles de proteína C reactiva y su asociación con las dimensiones de la herida.  Casuística y método: Serie de casos con análisis clínicos y de laboratorio de 10 pacientes con heridas crónicas, durante un período de 2 semanas en un ambulatorio de heridas del Hospital de Base/FUNFARME, de la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto.  Resultados: De los pacientes estudiados, la mayoría (60%) eran del sexo femenino y un 40% presentó úlcera vasculogénica. El microorganismo predominante fue Staphylococcus aureus. Hubo inhibición de algunos microrganismos y crecimiento de otros géneros y especies. Se consideró débil la correlación entre el área inicial de la herida y la proteína C reactiva (PCR) sérica inicial (0,05183), y entre área final de la herida y la PCR sérica final (0,3587). Sin embargo, con el aumento del área de la herida hubo un incremento de los niveles séricos de PCR y, con la disminución del área, um reducción de los niveles de PCR.  Conclusión: La correlación entre los niveles séricos de PCR y las dimensiones de la herida fueron débiles y no significativas, pero positivas.

ABSTRACT Many challenges can be found on the care of cutaneous wounds, especially when these wounds present subtle clinical signs of infection. It is not possible to identify and quantify microorganisms in wounds in most national health care institutions.  Objectives: To identify the microorganisms of chronic wounds before and after treatment with antimicrobial coverage with silver, and to check the levels of C-reactive protein and its association with the dimensions of the wound.  Casuistic and Method: Case series with clinical and laboratory analysis of 10 patients with chronic wounds, during a period of two weeks in a Wound Care Outpatient Clinic / FUNFARME, Medical School of São José do Rio Preto / SP-FAMERP.  Results: Of the patients studied, the majority (60%) were female, and 40% had vasculogenic ulcer. The predominant microorganism was Staphylococcus aureus. There was inhibition of some microorganisms and growth of other genera and species. We found a weak correlation between initial wound area and initial serum CRP (0,05183), and between final wound area and final serum CRP (0,3587). However, with the increase of the area of the wound, there was an increase in the serum levels of the CRP and, with the decrease of the area, a reduction of the CRP levels.  Conclusion: The correlation of serum CRP levels and wound dimensions were weak and not significant; but positive.
RESUMEN  Objetivo: Analizar las evidencias sobre la eficacia de la práctica regular de ejercicio físico para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer.  Metodología: Revisión narrativa a través de la búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como la Biblioteca Virtual Cochrane, PubMed, CINHAL, CUIDEN Y LILACS. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para perfeccionar la búsqueda y la selección de los artículos.  Resultados: Se analizaron 20 artículos que destacaban que una terapia basada en ejercicio físico afecta positivamente a distintos aspectos de la vida del paciente, ya sea a nivel físico, mental o social. Se han comprobado los efectos beneficiosos que tiene la práctica de ejercicio aeróbico combinado con ejercicios de fuerza, equilibrio y movilidad, en la cognición global del paciente y síntomas psíquicos, en su habilidad para desempeñar las actividades cotidianas y en disminuir la carga del cuidador, todo ello relacionado a su vez con respetar las sesiones programadas estimulando la motivación de los pacientes.  Conclusiones: Dada la alta incidencia de la enfermedad de Alzheimer, sería conveniente concienciar a los profesionales de la salud, en especial a las enfermeras, para introducir la práctica del ejercicio físico en el cuidado de estos pacientes.

ABSTRACT  Objective: Analyze evidence about the efficacy of regular physical exercise to slower decline in Alzheimer's disease.  Method: Narrative review by a bibliographic research in different databases like Cochrane Library, PubMed, CINHAL, CUIDEN and LILACS. It applies inclusion and exclusion standards to improve the research and selection of articles.  Results: 20 articles were selected for its analysis; they conclude a therapy based in physical exercise affects positively different areas of patient's life, in physical, mental and social levels. It has proved the beneficial effects that exercise has. Aerobic exercise, strength, balance and mobility exercises have an impact on global cognition, psychical symptoms; ability to perform activities in daily basis activities and to decrease care burden. Everything is related to respect programmed sessions to stimulate the patient`s motivation.  Conclusion: Due to high influence of Alzheimer's disease, it would be advisable to raise awareness within the health professionals, especially nurses, in order to implement an exercise program for these patients.
RESUMEN  Objetivo: Determinar el nivel de negatividad de los estereotipos de la vejez en estudiantes de establecimientos rurales, Región de Ñuble, Chile.  Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal sobre una muestra de 114 estudiantes de 5.º a 8.º básico de dos establecimientos rurales en Chile. La información fue recolectada mediante la aplicación del cuestionario de estereotipos negativos de la vejez (CENVE).  Resultados: El 53,5% (n = 61) de los estudiantes obtuvo un alto nivel de estereotipo negativo, donde la dimensión más negativa fue salud en todas las variables estudiadas.  Conclusión: Los estudiantes percibieron un alto nivel de estereotipo negativo hacia la vejez, por lo que resulta necesario realizar intervenciones que se enfoquen en cambiar la visión negativa que poseen respecto a este grupo etario y, de esta manera, lograr que los ancianos se sientan integrados y valorados en la sociedad actual.

ABSTRACT  Objective: to determine the level of negativity of stereotypes of old age in students of rural establishments, Ñuble Region, Chile.  Methodology: descriptive cross-sectional study on a sample of 114 students from 5th to 8th grade of two rural establishments, in Chile. The information was collected through the application of the questionnaire of negative stereotypes of old age (CENVE).  Results: 53.5% (n = 61) of the students obtained a high level of negative stereotype, where the most negative dimension was health in all the variables studied.  Conclusion: the students perceived a high level of negative stereotype towards old age, therefore, it is necessary to carry out interventions that focus on changing the negative view they have regarding this age group; and in this way, make the elderly feel integrated and valued in today's society.
RESUMEN:  Introducción:  La inmovilización con férula de yeso en miembro inferior es un procedimiento frecuente para niños en los servicios de urgencias, el cual no está exento de riesgos relacionados con la inmovilidad y presión, sobre estos factores los enfermeros tienen que adoptar cuidados preventivos.  Objetivo: Comprobar la eficacia del parche-talonera polimérico en la prevención de úlceras iatrogénicas en niños inmovilizados con férula de yeso en miembro inferior.  Material y Método: Ensayo clínico aleatorio preventivo sobre pacientes pediátricos de 0 a 14 años que precisen inmovilización con férula de yeso en miembro inferior. Se realizó muestreo consecutivo no probabilístico simple ciego. Análisis estadístico descriptivo de las variables y test de la X  2 con las variables aplicación del parche y aparición de úlceras.  Resultados:  Se obtuvo una muestra de n=74 pacientes. Se objetivó úlcera en 21.7% de pacientes, piel íntegra (48.2%) y eritema que palidece 30.1%. Se aplicó el test de la X2 para las variables aplicación de parche polimérico y aparición de úlcera, obteniendo X 2=0.135 con p=0.713, y por tanto, no existe significación estadística entre estas dos variables.  Conclusiones: No existe relación directa entre la prevención de úlceras por presión en niños inmovilizados con férula de yeso y la aplicación de parche protector polimérico. Es fundamental que los enfermeros/as ofrezcan una educación sanitaria de calidad en los cuidados y mantenimiento de la férula para evitar complicaciones.

ABSTRACT:  Introduction: Immobilization with plaster cast in lower limb is a frequent procedure for children in the emergency services, which is not without risks related to immobility and pressure, on these factors nurses have to adopt preventive care.  Objective: To verify the efficacy of the polymeric heel patch in the prevention of iatrogenic ulcers in children immobilized with a plaster splint in the lower limb.  Material and method: Preventive randomized clinical trial on pediatric patients aged 0 to 14 years who require immobilization with a lower limb cast cast. Simple blind non-probabilistic consecutive sampling was performed. Descriptive statistical analysis of the variables and X2 test with the application variables of the patch and the appearance of ulcers.  Results: A total sample of n = 74 patients was obtained. Ulcer was observed in 21.7% of patients, whole skin (48.2%) and erythema that pales 30.1%. The X2 test was applied for the application of polymer patch and ulcer appearance variables, obtaining X2 = 0.135 with p = 0.713, and therefore, there is no statistical significance between these two variables.  Conclusions: There is no direct relationship between the prevention of pressure ulcers in children immobilized with plaster splint and the application of polymeric protective patch. It is very important that nurses offer a quality health education in the care and maintenance of the splint to avoid complications.
RESUMEN: La implementación de los cuidados paliativos en las universidades ha sido paulatina. Su reciente implantación requiere de su evaluación para la mejora en la formación de nuestros futuros profesionales. Por tanto, el objetivo de este trabajo es valorar el conocimiento en paliativos, en estudiantes de enfermería de la Universidad Jaume I, tras la implementación de un plan de estudios de enseñanza transversal y evaluación mediante una asignatura de carácter obligatorio.  Método:  Estudio observacional, de corte transversal, durante el curso académico 2017/2018 mediante la escala Palliative Care Quiz for Nursing. Análisis descriptivo, comparativo de las variables cuantitativas y cualitativas global y según aciertos/errores, significación estadística p-value <0,05.  Resultados:  La muestra de n=155, edad 22,21±6,61 años, con predominio del sexo femenino en el 80% (n=124). La esfera con mayor número de aciertos fue la relacionada con el control de dolor y los síntomas 69,1% y la esfera con más fallos la relacionada con la filosofía y los principios 46,9%. El conocimiento en paliativos viene explicado en un 16% por el curso académico y con la experiencia previa en paliativos.  Conclusiones  Mediante nuestros resultados observamos, que la educación en paliativos desarrollada de forma transversal con la culminación de una asignatura obligatoria en cuarto curso, resulta ser efectiva en estudiantes de enfermería, donde el 63% ostentó una buena tasa de aciertos en conocimientos de paliativos.

ABSTRACT: The inclusion of palliative care content in university curricula has been gradual. Due to the recent incorporation of palliative care as a subject, an evaluation is necessary in order improve the education of our future health professionals. The objective of this study was thus to assess palliative care knowledge in nursing students at Jaume I University after the transversal inclusion of palliative care content throughout the program, culminating in a subject of an obligatory nature.  Method:  This observational cross-sectional study was undertaken over the 2017/2018 academic year using the Palliative Care Quiz for Nursing. A descriptive and comparative analysis of the quantitative and qualitative global variables was performed with respect to correct/incorrect responses. Statistical significance was set at p <0.05.  Results:  The sample included 155 participants, with a mean age of 22.21±6.61 years. Females (n=124) were predominant in the sample (80%). The domain which received the highest number of correct responses was related to the control of pain and symptoms (69.1%) and the domain which received the highest number of incorrect responses was related to philosophy and principles (46.9%). Academic year and prior palliative care experience explained 16% of the variance in knowledge.  Conclusions  Through our results, we observed that palliative care education, implemented in a transversal manner and with the completion of compulsory subject in the fourth year, was effective in nursing students, with 63% achieving good scores with respect to palliative care knowledge.