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Blastocystis sp. es un microorganismo unicelular anaerobio, perteneciente al reino Cromista, frecuentemente encontrado en el tracto intestinal de humanos y animales, cuyo rol patogénico para el hombre sigue siendo controversial. Su tipificación genética, mostrando nueve subtipos, algunos de los cuales parecen tener un papel en casos de sintomatología gastrointestinal, abre un nuevo campo para la investigación. En el presente artículo se hace una extensa revisión que incluye el desarrollo histórico del parásito, su taxonomía, epidemiología, morfología, ciclo vital, así como aspectos bioquímicos, citoquímicos y genéticos, el rol patogénico contrastado con diferentes variables que incluyen los subtipos, cantidad, respuesta al tratamiento y asociación con otros patógenos. Finalmente se revisan los aspectos clínicos y terapéuticos.

Blastocystis sp. is an anaerobic unicellular micro-organism belonging to the kingdom Chromista, frequently found in the digestive tracts of humans and animals, the pathogenic role of which continues being controversial for human beings. Its genetic classification, which shows nine sub-types, some of which seem to have a role in cases with gastrointestinal symptomathology, opens a new field for research. In this article, an extensive revision is carried out which includes the historic development of the parasite, its taxonomy, epidemiology, morphology, vital cycle, as well as biochemical, cytochemical and genetic aspects, the pathogenic role in contrast with different variables which include the sub-types, quantity, response to the treatment and association with other pathogens. Finally, the clinical and therapeutic aspects are also reviewed.
La apendicitis aguda representa la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en las emergencias. Los diagnósticos fallidos por intervenciones no terapéuticas, otros diagnósticos que explican el dolor o intervenciones tardías por apendicitis complicada, son aún altamente considerables. Nuestro estudio busca determinar la validez y seguridad de la valoración diagnóstica y ayuda en la toma de decisiones del ultrasonido en la apendicitis aguda a la luz de la evaluación estadística de pruebas diagnósticas. Durante los años 2005 y 2006 se incluyeron a todos los pacientes que ingresaron a emergencia por dolor abdominal con sospecha de apendicitis aguda, se les evaluó clínica, laboratorio y ecográficamente. Se les clasificó en tres grupos: A. Cirugía inmediata, B. Observación hospitalaria y C. Observación ambulatoria. De 114 pacientes observados se intervinieron 99, diagnóstico anatomopatológico de apendicitis en 92. La sensibilidad de la ecografía con criterio de certeza y sospecha fue 62.7%. El cociente de probabilidad positivo para la ecografía de certeza de apendicitis fue mayor de 10, lo que indica un resultado fuertemente positivo para la prueba. Demostramos que la ecografía abdominal para el diagnóstico y toma de decisiones de la apendicitis aguda es útil en todos los casos, mas aún en los casos, con cuadro clínico y laboratorio dudoso.

Acute appendicitis represents the most frequent cause of surgical acute abdomen in emergency units. The incidence of misdiagnosis due to non-therapeutic interventions, other diagnoses that explain the pain or late interventions for complicated appendicitis are still very high. Our study aims to determine the validity and safety of the diagnostic evaluation and helps in decision-making for ultrasound in acute appendicitis in light of statistical evaluation of diagnostic tests. During 2005 and 2006, all patients that went to the emergency room with abdominal pain with suspicion of acute appendicitis were evaluated clinically with laboratory tests and ultrasound. They were classified into three groups due to the suspicion of appendicitis: A. Immediate surgery, B. In-hospital observation and C. Out-patient observation. Out of 114 patients observed, 99 underwent operation, with anatomo-pathologic diagnosis of appendicitis in 92 of them. The sensitivity of the ultrasound in terms of certainty and suspicion was 62.7%. The positive probability quotient for the ultrasound certainty for appendicitis was higher than 10, which indicated a strongly positive result for the test. We demonstrated that the abdominal ultrasound for diagnosis and decision-making in acute appendicitis is useful in all cases, even more in the cases of diagnostic doubt, with unclear clinical presentation and laboratory results
INTRODUCCIÓN: la CPRE es de valor en el manejo de la coledocolitiasis pero tiene morbilidad no despreciable. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos 293 pacientes sometidos a CPRE por sospecha de coledocolitiais para determinar predictores laboratoriales de coledocolitiasis y mejorar nuestra selección de casos para el procedimiento. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predicitivo positivo(VPP) y valor predictivo negativo(VPN) para Fosfatasa alcalina (FA), Bilirrubina Total(BT) y transaminasas TGP y TGO. Comparamos también valores de laboratorios entre pacientes con coledocolitiasis sin y con vesícula. RESULTADOS: 293 pacientes sometidos a CPRE; 247(84%) con coledocolitiasis y 46(16%) sin litiasis. En el grupo con coledocolitiasis 187(77%) tenían vesícula y 58(23%) no. Las pruebas de función hepática FA, TGP y BT fueron todas factores pronósticos para coledocolitiasis en análisis univariado con niveles de p<0.01. No se incluyo a la historia de presentación clínica. No lograron valor estadístico la edad, TGO y GGTP. CONCLUSIONES: Los predictores de coledocolitiais tienen mejores resultados combinados. El uso de criterios de selección estrictos puede redurcir el número de exámenes normales y sus complicaciones.

INTRODUCTION: ERCP is very important in the management of common bile duct stones but it has associated morbidity. METHODS: We analyze retrospectively records of 293 patients with suspected CBD stones to determine laboratory predictors of the pathology and improve the selection of patients for the examination. Sensitivity, specifity, predictive positive value and predictive negative value were calculated for alkaline phosphatase(FA), Total Bilirrubin (BT), TGO(AST) and TGO(ALT). We also compared values between patients with and without gallbladder suffering CBD stones confirmed by ERCP. RESULTS: 293 patients had ERCP. 247 had CBD stones and 46 had no stones. OF the CBD stones group 58(23%) didn´t have gallbladder and 187(77%) had gallbladder. Hepatic function tests FA, TGP y BT where all pronostic factors for CBD stones on univariate analysis with statistical value of p<0.01. Clinical presentation was not included in analysis. Age, TGO(AST) and GGTP didn´t showed statistical significance. CONCLUSIONS: The predictors of CBD stones have better results when combined. The use of stricter selection criteria can reduce the number of normal exams and complications.
Se presentan dos pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia, el primero con un adenoma pituitario no funcionante sin diagnóstico previo, el segundo con acromegalia; inicialmente tuvieron los diagnósticos de hemorragia subaracnoidea y meningitis aguda respectivamente, y durante la evolución fueron diagnosticados de apoplejía pituitaria. Se describe la evolución clínica de ambos casos, y se hace una revisión bibliográfica del tema. Se plantea la necesidad de considerar el cuadro de apoplejía pituitaria dentro del diagnóstico diferencial cuando existe cefalea, oftalmoplejía y compromiso visual. (Rev Med Hered 2007;18:165-172).

We report two cases from Hospital Nacional Cayetano Heredia, the first with unknown non-functioning pituitary adenoma, the second one with acromegaly, whose initial diagnosis were subarachnoid haemorrhage and acute meningitis respectively. A classic picture of pituitary apoplexy was developed in the evolution. We describe the clinical progress in both cases and make a review of the medical literature. Pituitary apoplexy must be considered in the differential diagnosis when headache, ocular paresis, and visual impairment are present.(Rev Med Hered 2007;18:165-172).
La osteocondromatosis sinovial es una metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial. Las manifestaciones están en relación con los cuerpos libres intra-articulares y la excesiva actividad física, las que pueden hacer que esta condición sea sintomática y potencialmente ser causa de artropatía degenerativa. Un varón de 32 años refirió dolor periódico del hombro izquierdo, en la radiografía se encontró el signo de "la tormenta de nieve", fue tratado con cirugía y la anatomía patológica mostró osteocondromatosis sinovial. (Rev Med Hered 2007;18:161-164).

Synovial osteochondromatosis is an idiophatic, benign metaplasia of synovial membrane. Manifestations are related to these intra-articular free bodies and excessive physical activity may cause this condition to become syntomatic and potentially cause degenerative arthropathy. A 32-year-old man reported pain in his left shoulder, the radiography showed "the snow storm" sign, he was treated by surgery and the pathology study reveled synovial osteochondromatosis. (Rev Med Hered 2007;18:161-164).
Mujer de 29 años que desarrolló insidiosamente ascitis y dolor abdominal. El estudio del líquido ascítico reveló su aspecto lechoso y de trasudado. El estudio tomográfico mostró un conglomerado ganglionar retroperitoneal. El CA 125 fue más de cien veces el límite superior normal. El estudio reveló que se trataba de un linfoma no Hodgkin intestinal difuso de células grandes, estirpe linfoide B.(Rev Med Hered 2007;18:155-160).

A 29 year old woman insidiously developed an ascites that was a transudate with "milky" appearance. The CAT study revealed a lymph nodes conglomerate in the retroperitoneal space. CA 125 value was more than a hundredth times the normal upper limit. The study showed a large B-cell diffuse small bowel non-Hodgkin lymphoma.(Rev Med Hered 2007;18:155-160).
Entre 1982 a 2005 se registraron daños en 1 143 establecimientos de salud en el Perú, generalmente debido a sismos, lluvias e inundaciones. Los daños en los servicios de salud producen la interrupción de la atención de la población y de los programas de salud, así como generan un gran gasto para la rehabilitación y reconstrucción. Por ello, se requiere proteger a los establecimientos de salud y desarrollar una política de hospitales seguros ante desastres que incluya medidas para prevenir o reducción de la vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional en los nuevos establecimientos y en los existentes.(Rev Med Hered 2007;18:149-154).

There were 1 143 health care centers damaged by earthquakes, heavy rains and floods in Peru between 1982 and 2005. Damages to health care centers interrupted health care programs and medical attention. They also produced a huge expense in rehabilitation and reconstruction of health care centers. Therefore, it is necessary to protect health care services and develops a "hospitals safe against disasters" policy that includes actions to prevent or reduce the structural, non structural and functional vulnerabilities in new establishments and those that are currently operating.(Rev Med Hered 2007;18:149-154).
Objetivo: Evaluar la calidad de los formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor utilizados en los diferentes servicios de los hospitales de nivel III-IV de Lima y Callao. Material y métodos: Estudio descriptivo, cualitativo y transversal. Obtenidos los formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor utilizados en los servicios de los hospitales de nivel III - IV del Lima y Callao; se evaluó su calidad contrastándolos con una plantilla de requisitos elaborada con base en la literatura. Resultados: De los 28 formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor de 20 hospitales de nivel III-IV en Lima y Callao evaluados, 14,2% cumplían con más del 75% de los requisitos; 57,2%, con 75-50%; y 28,6%, con menos del 50%. Los requisitos acerca del procedimiento y sus características estuvieron ausentes en más del 75% de los formatos. Los formatos de los hospitales pertenecientes al Ministerio de Salud (MINSA) cumplieron en promedio con 12 requisitos (rango 4-21); los de las Fuerzas Armadas (FFAA), con 17 (rango 14-18); y los del EsSALUD, con 18 (rango16-22). Conclusiones: Los formatos de CMI de los servicios de los hospitales de nivel III-IV de Lima Callao evaluados no presentan uniformidad entre ellos y no garantizan que el paciente ha sido completa y correctamente informado ni que se ha respetado su autonomía en la toma de decisión. Los formatos de CMI del MINSA fueron los más deficientes y los que presentaron mayor variabilidad de calidad. Se propone un modelo de CMI para ser tomado como base por los diferentes servicios de hospitales para la elaboración de futuros CMI.(Rev Med Hered 2007;18:136-142)

Objective: To evaluate the quality of the consent forms for major surgery used in different services of hospitals of III - IV level of Lima and Callao. Material and methods: Descriptive, qualitative and transversal study. Once obtained consent forms for major surgery in III and IV level hospitals of Lima and Callao, quality was evaluated according to the requirements established from a research in medical literature. Results: From 28 consent forms of 20 hospitals of III-IV level of Lima and Callao analyzed, 14.2% fulfilled more than 75% of the requirements; 57.2%, between 75-50%; and 28.6%, less than 50%. The requirements about the procedure and its characteristics were absent in more than 75% of the forms. The consent forms from the hospitals of Ministerio de Salud fulfilled an average of 12 requirements (in a range of 4-21); the ones from Military Forces, 17 (range 14-18); and the ones from EsSALUD, 18 (range 16-22). Conclusions: Consent forms for major surgery used at the different services of hospitals of level III - IV of Lima and Callao are not harmonized and do not guarantee that the patient has been informed completely, nor respected his autonomy at adopting his decision. The consent forms from the hospitals of Ministerio de Salud were the most deficient and the ones with more quality variability. We propose a consent form model for future consent forms. (Rev Med Hered 2007;18:136-142).
En el presente trabajo se informa y describen las larvas de peces presentes en la naciente del río Madre de Dios, con énfasis en la familia Pimelodidae. Las colectas se realizaron entre noviembre y diciembre de 2004, utilizando una red de ictioplancton (300 micras de malla), en 8 transectos que cubrieron un tramo aproximado de 2 km aguas arriba y aguas abajo de la ciudad de Puerto Maldonado. Un total de 83750 larvas fueron examinadas, la mayor abundancia la presentaron los Characiformes (81%), seguido por Siluriformes (18%). En la familia Pimelodidae, se identificaron 12 especies de consumo, destacando Pseudoplatystoma tigrinum, P. fasciatum y Sorubim lima. Los principales órdenes encontrados en el ictioplancton siguen un patrón de abundancia relativa similar al estado adulto. La presencia de larvas de los grandes bagres migradores (familia Pimelodidae) en la zona de muestreo sugiere que esta parte del río Madre de Dios es un área de reproducción, y por ende de importancia para la conservación de estas especies.

This paper is a report of ichthyoplankton community and the description of fish larvae from the beginning of River Madre de Dios, in special on the family Pimelodidae. The collections were carried out between November and December of 2004, utilizing a ichthyoplankton net (300 microns of mesh), in 8 transects that covered an approximate section of 2 km upstream and downstream of the Puerto Maldonado city. A total of 83750 larvae were examined, the highest abundance was displayed by Characiformes (81%), followed by Siluriformes (18%). In the Pimelodidae family, 12 commercial species of consumption, emphasizing Pseudoplatystoma tigrinum, P. fasciatum y Sorubim lima. The main orders in ichthyoplankton follow a pattern of relative abundance similar to the adult state. The presence of larvae of great catfishes migratory (Pimelodidae family) in the zone of sampling suggests this region of the River Madre de Dios represents an area for reproduction, and therefore important for the conservation of these species.
El presente trabajo proporciona información morfohistológica de los testículos y espermatozoides de 5 individuos de la lagartija peruana Microlophus peruvianus (Lesson, 1826), procedentes de Huaral, Lima (11º 26´S; 77º24´W); colectados durante el mes de setiembre de 2005. El trabajo de campo se combinó con el análisis de laboratorio de las gónadas. La longitud promedio hocico-cloaca fue de 91,3mm ± 13,655, encontrándose todos los individuos con gran actividad meiótica en la línea espermatogénica con un grosor del epitelio germinativo de 126,33 μm ± 0,092, lo que sugiere que el mes de colecta estaría dentro de su ciclo activo de reproducción. La línea espermatogénica presenta los tipos celulares típicos de la espermatogénesis: espermatogonias (3,544 μm ± 0,4513), espermatocitos primarios (4,864 μm ± 0,5292), espermátides (2,85 μm ± 0,4071); no se encontraron espermatocitos secundarios. La morfología y biometría del espermatozoide de M. peruvianus propone su importancia como valor taxonómico.

The present work provides morphological and histological information of the testicles and spermatozoon of 5 specimens of the Peruvian small lizard Microlophus peruvianus (Lesson, 1826), from Huaral, Lima (11º 26´S; 77º24´W); collected during September, 2005. The fieldwork was combined with the gonads analysis at the laboratory. The snout-sewer length average was 91,3mm ± 13.655; all specimens deals a great spermatogenic meiotic activity showing a germinative epithelium thickness of 126.33 mm ± 0.092, which suggests that the month of collect would be within its active cycle of reproduction. The spermatogenic cells present the typical cellular types of the spermatogenesis: spermatogonias (3.544 mm ± 0.4513), primary espermatocitos (4.864 mm ± 0.5292), spermatids (2.85 mm ± 0.4071); No secondary spermatocytes where founded. The morphology and biometry of the spermatozoon of M. peruvianus proposes its importance as taxonomic value.
El presente trabajo muestra las especies bentónicas de Opisthobranchia registradas para el norte del Perú. El trabajo se basa en la recopilación de la literatura científica disponible para el área de interés. Se presentan las 17 especies reportadas para dicha zona, clasificadas dentro del Grupo Informal Opisthobranchia en 6 clados, 12 familias y 14 géneros. A pesar del alto potencial de diversidad que se le otorga a la costa norte peruana, el número de especies registradas es bajo, debido principalmente al escaso número de exploraciones e investigaciones realizadas.

The benthonic opisthobranch species reported for Northern Perú are presented here. The aim of the study is to show the species diversity of benthic opisthobranchs found in the northern coast, show the importance of their study and. awake the interest on these taxa. This work is based on a literature recompilation from all studies available in the matter showing reported species for the area of interest. Seventeen species previously known for the northern coast, classified for the Informal Group Opisthobranchia within 6 clades, 12 families and 14 genera are shown. In spite of the high diversity potential that the area of study shows, relatively low numbers of species are found due to the scarce research in the matter.
Mediante cromatografía de intercambio catiónico en CM-Sephadex C-25 (16 x 1,1 cm) con buffer acetato de amonio 0,05 M a pH 7, del veneno del escorpión Brachistosternus ehrenbergii fue aislada una proteína con acción tóxica sobre ratones albinos. En este sistema la toxina interactúa con el gel y es eluida al final luego de usar el mismo buffer conteniendo NaCl 0,6M. La toxina fue denominada Be1 y es una proteína básica que constituye el 8,1% de la proteína total del veneno. La pureza de la toxina fue evaluada por electroforesis en condiciones nativas, de acuerdo al método de Reisfeld, y en condiciones denaturantes por el método de Schägger y von Jagow, determinándose que la toxina es una sola cadena polipeptídica de 6,3 kDa. La inoculación de 60 μg de toxina en ratones albinos, vía intraperitoneal, genera la aparición de algunos signos locales como hipersecreción salival, seguido por afección respiratoria, arrastre de las patas posteriores, hasta finalmente al cabo de 2 horas, producir la muerte. Vía intramuscular (7,6 μg), Be1 produce parálisis temporal de la extremidad inoculada. La toxina no tiene actividades de fosfolipasa, proteasa, acetilcolinesterasa ni actividad inhibidora de acetilcolinesterasa.

By means of cationic exchange chromatography on CM-Sephadex C-25 column (16 x 1,1 cm) with ammonium acetate buffer 0,05 M at pH 7, from Brachistosternus ehrenbergii scorpion venom was isolated a protein with toxic activity on mice. In this system the toxin was ligated to gel and was eluated with buffer and NaCl 0,6M. The toxin denominated Be1 and it characterizes to be a basic protein that constitute 8,1% of venom total protein. Toxin purity was evaluated by electrophoresis in natives conditions, according to Reisfeld-method, and denaturants conditions by the Schägger-and-von Jagow-method, the toxin is a single chain polypeptide of 6,3 kDa has been determined. The inoculation of 60 μg toxin on albino mice, intraperitoneal way, produces some local signals as salival hipersecretion followed by respiratory affection, drags hind feet and finally 2 hours after, death. Intramuscular way (7,6 μg) Be1 produces temporal paralysis of the inoculated limb. The toxin has neither phospholipase, nor protease, nor acetylcholinesterase nor acetylcholinesterase inhibitor activity.
En el presente trabajo se comparó la actividad parasitoide de las microavispas Spalangia endius y Muscidifurax sp. sobre el estadio pupal de Musca domestica. La mejor temperatura para la crianza fue de 25 °C. El ciclo de S. endius se completó en 22,6 días, mientras en Muscidifurax sp. en 14,8 días. La duración del ciclo fue inversamente relacionada con la temperatura, siendo mayor en las hembras que en los machos. La longevidad fue similar en ambas especies de microavispas (20,7 días en S. endius y 18,6 días en Muscifurax sp.).La oviposicion de S. endius a los 15 días fue sobre 175 pupas de M. domestica, valor mayor que Muscidifurax que parasitó 140 pupas en 16 días. En ambas especies la mayor postura ocurrió al tercer día. Las pupas de M. domestica de dos días de maduración fueron las mas parasitadas con 66,4% de parasitismo efectivo por S. endius y 60,2% por Muscidifurax sp. El número óptimo de pupas de M. domestica fue 10 (10:1). Se concluye que en condiciones de laboratorio, Spalangia endius puede ser un eficiente controlador biológico de pupas de Musca domestica.

In this work we compared the parasitoid activity of the microhymenopterans Spalangia endius and Muscidifurax sp. on the pupae of Musca domestica. The better temperature for the reared was of 25 °C. The cycle of S. endius was completed in 22,6 days, while in Muscidifurax sp. in 14,8 days. The cycle duration was inversely related to temperature, in the females was highest than males. The longevity was similar in both microhymenopterans species (20,7 days in S. endius and 18,6 days in Muscifurax sp.). Spalangia endius oviposited on 175 pupae of M. domestica in 15 days; this value was highest than Muscidifurax that oviposited 140 pupae in 16 days. In both species the highest posture occurred in the third day. Musca domestica pupae with two maturation days were the more parasited; S. endius with 66,4% and Muscidifurax sp. with 60,2% of effective parasitism. The better number of M. domestica pupae was 10 (10:1). We conclude that under laboratory conditions, S. endius can be an efficient biological controller of pustules of M. domestica.