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La enfermedad por citomegalovirus (CMV) es una importante causa de morbilidad en inmunosuprimidos por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). Presentamos a un hombre de 43 años con insuficiencia renal, en hemodiálisis, con varias transfusiones por anemia, que presentó una enfermedad de tres meses, caracterizada por epigastralgia a predominio nocturno que calmaba con antiácidos. Conjuntamente presento llenura, vómitos y baja de peso (18 Kg). Al examen palidez, adenopatías en cuello y región inguinal, epigastrio doloroso a la palpación profunda. Los exámenes mas destacados fueron: Hb:10mg/ ml, VCM:83.5, Leucocitos:7000, Linfocitos:1715, eritrosedimentación 49mm/h, Thevenon negativo ( heces) y la presencia de Giardia lamblia en heces. El estudio para Elisa-HIV y el Western-Blot fueron positivos. IgG para CMV y Herpes (I y II) positivos; el IgM para los mismos negativo. La endoscopia mostró al esófago tapizado por placas blanquecinas compatibles con candidiasis; a nivel del cuerpo gástrico se observó una grande lesión ulcerada (45 x 21 mm), profunda, bordes definidos y lecho blanquecino. La biopsia mostró fondo y borde de úlcera con células citomegálicas con inclusiones virales intranucleares y citoplasmáticas, con inmunohistoquímica se confirmó la presencia del CMV. Recibió ganciclovir mejorando, luego inició terapia antirretroviral (TARGA) contra el VIH.

Cytomegalovirus infection is an important cause of morbidity in immunosupressed patients with Human Immunodeficiency Virus (HIV). In this paper we present a 43 years old man with renal failure under hemodialysis, several blood transfusions because of anemia and three months of disease characterized by epigastric pain, specially at nights, ameliorated with antacid drugs. Other symptoms were early satisfy, vomits and weigh loss (18Kg). At clinical exam, the patient was pallid, presented adenopathies at cervical and inguinal regions and had a pain at epigastric region in profound touch palpation. The most important exams were HB: 10mg/dl, CMV: 83.5, leukocytes 7000, lymphocytes: 1715, erythrocyte sedimentation rate 49mm/h, thevenon test (-), and Giardia lamblia trophozoites in stools. The studies demonstrated the patient was seropositive for HIV and the tests for IgG CMV and IgG Herpes virus resulted seropositives too. At endoscopy the esophagus mucosa was covered by a white plaque which suggests candida infection. In the stomach, over the body gastric, we found a big and deep ulcerated lesion (45x41mm), with defined rims and white fund. Biopsy from the edges of the gastric ulcer had the characteristic CMV intranuclear and intracytoplasmic inclusions; we confirmed the diagnosis by immunohystochemistry. The patient receives ganciclovir an then HAART and is getting well.
Condujimos un estudio prospectivo descriptivo en la Clínica Anglo Americana, una institución privada que atiende a pacientes de estrato socio económico medio-alto en Lima metropolitana. El objetivo del estudio era determinar la frecuencia de hallazgos histológicos en biopsias hepáticas obtenidas por laparoscopía ó punción percutánea en pacientes con sobrepeso (IMC > 25 kg/m2) u obesos (IMC > 30 kg/m2), y evaluar la correlación con variables antropométricas como Indice de Masa Corporal (IMC), perímetro de cintura, historia de diabetes o dislipidemia y variables bioquímicas como glicemia, perfil lipídico, aminotransferasas y relación AST/ALT. Entre los años 2001 y 2006 se biopsiaron 50 pacientes, 29 con sobrepeso y 21 con obesidad. Dieciocho tuvieron esteatosis simple y 22 tuvieron Esteatohepatitis No alcohólica (NASH) (44%), de modo que 40 pacientes (80%) en total tuvieron alguna forma de hígado graso. Cinco pacientes (10%) tuvieron cirrosis confirmada por biopsia, y en todos ellos el hallazgo de cirrosis fue totalmente incidental. Un 64% de los pacientes con NASH fueron obesos, como lo fueron los cinco cirróticos de nuestra serie. Ilustramos en nuestro trabajo que en una muestra relativamente pequeña de pacientes con obesidad y sobrepeso como la obtenida, se encuentran todas las formas del espectro de la esteatosis hepática, que va desde la esteatosis simple hasta la cirrosis, con una gran frecuencia de NASH.

We conducted a prospective, descriptive study in the Clinica Anglo Americana, a prívate institution taking care of patients from a medium-high socioeconomic level in Lima. The goal of the study was to determine the frequency of histologic findings in liver biopsies performed by laparoscopy or percutaneously in patients with overweight (body mass index > 25 kg/m2) or obesity (body mass index > 30 kg/m2), and to evaluate the correlation with antropometric variables such as BMI, waist circumference, history of diabetes or hyperlypidemia, and biochemical variables like glycemia, lipid profile, aminotransferases and AST/ALT ratio. Between the years 2001 and 2006 50 patients were biopsied, 29 with overweight and 21 with obesity. Eighteen had simple steatosis and 22 had Non-alcoholic steatohepatitis (NASH)(44%), so 40 patients (80%) had some form of fatty liver. Five patients (10%) had cirrhosis confirmed by biopsy, and in all of them the finding of cirrhosis was completely incidental. Sixty four percent of patients with NASH were obese, like the 5 cirrhotics in our series. Herein we illustrate that in a relatively small sample of patients with obesity and overweight like ours, we found all the forms of the liver steatosis spectrum, from simple steatosis to cirrhosis, with a high frequency of NASH.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave esta cambiando muy rápido en los últimos tiempos por lo que la actualización constante de las últimas tendencias nos obliga a variar frecuentemente los protocolos de manejo de la enfermedad, ya que lo que hoy es una verdad mañana podría ser un error. En la unidad de pancreatitis aguda grave del Hospital Rebagliati creemos que existen cuatro paradigmas que pueden cambiar nuestra manera de tratar esta enfermedad. En la unidad creemos que la terapia con antibiótico profiláctico no es efectiva para disminuir la incidencia de necrosis infectada ni la mortalidad en la pancreatitis aguda con necrosis, ya que los trabajos publicados durante los dos últimos años demuestran una clara tendencia a la inefectividad de esta terapia. En el protocolo de la unidad no existe ninguna indicación para intervenir quirúrgicamente a la necrosis estéril. Por lo que el tratamiento quirúrgico podría ser un factor que aumente la severidad del cuadro, produciendo mayores índices de mortalidad en los pacientes con necrosis pancreática estéril. La verdadera y única indicación absoluta de cirugía es la Punción por aguja fina (P.A.F.) positiva, descartando a la "sepsis en ausencia de foco infeccioso extra pancreático" como indicación quirúrgica y dejando a la presencia de gas en la tomografía como indicación relativa para realizar una cirugía. En la Unidad creemos que la necrosectomia pancreática se puede realizar en un solo acto siempre y cuando se pueda retardar el acto quirúrgico el mayor tiempo posible.

The treatment of the severe acute pancreatitis has changed too fast in the last years and the new tendencies and continuous updates are forcing us to constantly vary the disease management protocols taking into account that what is true for today may prove to be a mistake tomorrow. In the Severe Acute Pancreatitis Unit of Eduardo Rebagliati Martins Hospital we believe there are four paradigms that can change the way we treat the disease. In the Unit we believe that a prophylactic antibiotic therapy is not effective in diminishing the incidence of infected necrosis nor in decreasing the death rate among patients with acute pancreatitis with necrosis, since the works published in the last two years make evident the clear tendency to the inefficiency of this therapy. In the protocol of the Unit there is no indication for surgical intervention of sterile necrosis since the surgical treatment could become the factor increasing the severity of the case that would cause higher death rates among patients with sterile pancreatic necrosis. The only and true absolute indication for surgery is a positive fine needle punction which discards "sepsis in the absence of an extrapancreatic source of infection" as surgical indication and allows the presence of gas in the tomography to be a relative indication for surgical intervention. In the Unit we consider that a pancreatic necrosectomy can be performed in one surgery as long as this can be delayed as much as possible.
Objetivo: presentar la experiencia en lesiones vasculares del tracto digestivo superior en los años 2007-2008 en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se revisaron todas las endoscopias realizadas en el periodo señalado. Se consignaron las lesiones vasculares encontradas. Se utilizo la Clasificación de la OMED para lesiones vasculares. Resultados: Se revisaron 1,979 exámenes. Se encontraron 26 lesiones vasculares (Prevalencia=13.13/1,000 endoscopias). La localización mas frecuente (65,4%) en estomago. El tipo de lesión más común fue la angiectasia vascular (57,7%). Conclusión: Las lesiones vasculares del tracto digestivo superior son poco frecuentes, son mas comunes en estomago y las angiectasias vasculares son las mas frecuentemente reportadas.

To display the experience of vascular lesions in the upper digestive tract in 2007-2008 at Daniel Alcides Carrión Hospital. Methodology: Transverse study. All endoscopies performed in the indicated period were reviewed. Vascular lesions found were record. The OMED classification for vascular lesions was used in this research. Results: 1.979 examinations were reviewed. 26 vascular injuries were found (prevalence = 13.13/1000 endoscopies). The most frequent location was in stomach (65.4%). The most common type of injury was vascular angiectasia(57.7%). Conclusion: Vascular lesions in the upper digestive tract were rare; these lesions were more common in the stomach. Vascular angiectasias were the most frequently reported.
Objetivo: Determinar en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) la frecuencia del tumor sólido pseudo-papilar de páncreas (TSP) e identificar sus características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de 28 casos de TSP, que contaban con historia clínica, láminas y tacos de parafina para la revisión y estudio inmunohistoquímico. Se utilizó la técnica de Tissue Microarray y el método avidina-biotina. Las determinaciones estadísticas se hicieron con el programa SPSS 13.0. Resultados: El TSP representa el 3.7% de las neoplasias pancreáticas en el INEN. 24 pacientes fueron mujeres (85.7%) y 4 varones (14.3%) con una edad promedio de 25.61 años. Clínicamente el 50% presentó dolor abdominal. No existió ningún valor anormal de Ca 19-9. Se encontraron dos casos de metástasis, uno de ellos falleció. El tamaño tumoral promedio fue 10.0 cm. y la localización más frecuente la cabeza de páncreas. Histológicamente es una neoplasia de patrón monomorfico, que presenta pseudopapilas, rosetas, cristales de colesterol, esclerosis y calcificación. La infiltración vascular, perineural, mitosis y atipia nuclear se presentaron en los casos de malignidad. Inmuno histoquimicamente la mayoría fueron vimentina y progesterona positivos. Conclusiones: El TSP es un tumor raro con características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas definidas Es menos agresivo que otros tumores pancreáticos, sin embargo su comportamiento incierto exige seguimiento.

Objective: To determine the frequency of pancreas solid-pseudopapillary tumor (SPT) and to describe its clinical, pathological and immunohistochemical features in the National Institute of Neoplasic Diseases (INEN) Material and methods: Cross-sectional, Retrospective and Descriptive study of 28 SPT cases with clinic history, slides and paraffin blocks for the revision and inmunohistochemical examination. Tissue Microarray technique was used and avidin-biotin method in the necesary cases. The statistical processing was made with SPSS 13.0 program. Results: The SPT accounts for 3.7% of pancreatic tumors in the INEN. 24 patientes were female (85.7%) and 4 male (14.3%) with average age 25.61years old. Clinically 50% displayed abdominal pain. There was no Ca 19-9 abnormal value. Two metastasis cases were found, one of them died. The average tumor size was 10.0 cm. and the most frequent location was the head of the pancreas. Histologically is a monoforme pattern neoplasia, that displays pseudopapillae, rosettes, cholesterol crystals, sclerosis and calcification. The vascular infiltration, perineural, mitosis and nuclear atipia appeared in malignant cases. Immunohistochemically were vimentin and progesterone positive in the most cases. Conclusions: SPT is uncommon tumor with clinical, pathological and inmunohistochemical defined features. It is less aggressive than other pancreatic tumors, nevertheless its uncertain behavior demands follow up.
Se fabricaron nanocolumnas de ZnO sobre sustratos conductores (SnO2:F). Primero mediante la técnica de rociado pirolítico se prepararon películas de ZnO uniformes que sirvieron como "capa semilla" para el crecimiento de las nanocolumnas. Sobre esta capa se obtuvo un arreglo orientado de nanocolumnas de ZnO obtenido mediante una solución de crecimiento usando soluciones concentradas de nitrato de zinc e hidróxido de sodio. Se variaron parámetros en la película preparada por rociado pirolítico como pH de la solución precursora y el espesor de la misma para estudiar su influencia en el crecimiento de las nanocolumnas. La difracción por rayos X (XRD) y Microscopía Eléctrónica de transmisión (TEM) confirmó la naturaleza cristalina de las nanocolumnas de ZnO, y mediante Microscopía Electrónica de Barrido (SEM) se visualizó el ordenamiento de las nanocolumnas en la superficie. Finalmente se hicieron mediciones de la eficiencia cuántica (IPCE), cuyos resultados muestran que las nanocolumnas obtenidas tienen un buen rendimiento y serían factibles de utilizar para otras aplicaciones.

Zinc oxide nanocolumns were prepared onto a conductive transparent layer of SnO2:F coated glass. Spray pyrolysis was first used to grow a uniform zinc oxide films on the substrate to serve as seed layer for the growth of nanocolumns. On this layer was obtained an oriented arrangement of ZnO nanocolumns using a solution growth process using zinc nitrate and sodium hydroxide. Some parameters were varied in the films prepared by spray pyrolisis such as pH of precursor solutions and thickness in order to study the influence in the growth of nanocolumns. X-ray Diffraction (XDR) and Transmission Electron Microscopy (TEM) confirmed the crystalline nature of ZnO nanocolumns, and Scanning Electron Microscopy showed the arrangement of nanocolumns on the surface. Finally, measurement of quantum efficiency (IPCE) was made, this result shows a good performance for the nanocolumns and it make them suitable for other applications.
La degradación de dos â-bloqueadores atenolol y el nadolol (50 ppm) por ozonización fue realizada. En las condiciones de trabajo utilizadas, a diferentes condiciones de pH 3, 7 y 9, se logró una degradación mayor al 90% para nadolol y alrededor del 60% para atenolol al cabo de una hora de reacción. Se determinaron los productos de degradación mayoritarios siendo éstos ácidos orgánicos de bajo peso molecular. La toxicidad relativa de las soluciones fue evaluada utilizando el ensayo de Daphnia magna. La toxicidad de las soluciones tratadas, en todas las condiciones de trabajo, fue menor que la toxicidad de la solución inicial. El mayor descenso de toxicidad se obtuvo a pH = 9.

The degradation of two â-blockers, atenolol and nadolol (50 ppm), was conducted using ozonation. At the working conditions, pH 3, 7 and 9, a degradation of 90% for nadolol and about 60% for atenolol was achieved after one hour of reaction. The main degradation products were identified as low molecular weight organic acids. The relative toxicity of the solutions was evaluated using the Daphnia magna test. It was found that the toxicity of the treated solutions, under all the working conditions, was lower than the toxicity of the initial solution. The biggest decrease in toxicity was obtained at pH = 9.
Calculamos la distancia entre los cationes y aniones del compuesto superconductor YBa2Cu3O7-x mediante el programa Bond Valence Wizard. El programa utiliza el concepto de Pauling del enlace de valencia. Comparamos los resultados obtenidos con las distancias descritas en la literatura y las obtenidas en una muestra de YBa2Cu3O7-x refinada mediante el método de Rietveld. El modelo de enlace de valencia es una herramienta de gran utilidad en la evaluación de estructuras inorgánicas.

We calculated the distance among cations and anions of the superconducting compound YBa2Cu3O7-x by using the Bond Valence Wizard program. The program uses the Pauling's concept of bond valence. We compared the results obtained with YBa2Cu3O7-x distances refined by Rietveld method and the distances found in the literature. The bond valence method is an useful tool in evaluating inorganic structures.
En esta investigación, se estudia la cristalización de escorodita (FeAsO4•2H2O) y haidingerita (CaHAsO4•H2O) a diferentes temperaturas. La identificación de las sales es a través de espectrofotometría de absorción atómica y corroborada con difracción de rayos X (DRX). Se analiza la calidad de ambos residuos, usando el procedimiento de lixiviación para la caracterización de toxicidad (TCLP). Para llevar a cabo las cristalizaciones se mezclan los reactivos en el cristalizador y se comienza la agitación por un tiempo de residencia determinado y a la temperatura deseada. Los sólidos fueron filtrados, lavados y secados. Además, se obtiene escorodita cristalina, trabajando en la cristalización en autoclave a 170°C para usarla como siembra. De acuerdo a los resultados experimentales, se concluye que la temperatura influye considerablemente en la velocidad de reacción de la cristalización de escorodita, en la coloración de los sólidos y en la estabilidad del cristal. No es el caso de la haidingerita donde la temperatura no influye en la composición del cristal, además de no ser un residuo estable.

In this research, we study the crystallization of scorodite (FeAsO4•2H2O) and haidingerite (CaHAsO4•H2O) at different temperatures. The identification of the salts is through atomic absorption spectrometry and verified with X-ray diffraction (XRD). We analyze the quality of both salts, using the leaching procedure for the characterization of toxicity (TCLP). To conduct the crystallizations, the reagents are mixed in the crystallizer and starts agitation for a certain length of residence and the desired temperature. The solids were filtered, washed and dried. In addition, you get crystal scorodite, working on the crystallization by autoclave at 170 ° C for use as seed. According to the experimental results, we conclude that the temperature influences the speed of reaction of the crystallization of scorodite in the coloration of the solids and a stable crystal. It is not the case with the haidingerite where the temperature does not influence the composition of the crystal and not a waste stable.
El Chrysobacterium meningosepticum conocido también como Flavobacterium meningosepticum, es una bacteria Gram negativa distribuida en la naturaleza, pero cuya variedad patógena es raramente diagnosticada. Su importancia radica en su alta resistencia antibiótica, que cuando es causa de infecciones en prematuros y adultos inmunocomprometidos conlleva a una alta mortalidad. Se realiza una revisión acerca de esta bacteria, la importancia de su diagnóstico y la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias, a raíz de un caso presentado en una unidad de cuidados intensivos neonatal de Lima, Perú.

Chrysobacterium meningosepticum, also known as Flavobacterium meningosepticum, is a gram-negative microorganism widely distributed in nature, but it is rarely diagnosed as pathogenic. Its importance lies in being highly resistant to antimicrobials, so when it may infect premature newborns and immunocompromised adults, the mortality rate is high. This is a review about this microorganism, the importance of its diagnosis and surveillance of nosocomial infections, following a case in a neonatal intensive care unit in Lima, Peru.
Hipólito Unanue es considerado el "Padre de la Medicina Peruana", fue un intelectual ligado al poder político y uno de los principales representantes de la ciencia ilustrada en el período colonial tardío. Sin embargo, es poco resaltado su aporte en el estudio de lo que hoy llamamos salud ambiental, en este artículo se realiza un análisis de su obra, particularmente de sus estudios sobre el clima, aire, agua, tierra, vectores, entre otros y se fundamenta la tesis de que Hipólito Unanue es el pionero de la salud ambiental en el Perú.

Hipolito Unanue is considered as the Founding Father of Peruvian medicine. He was closely related to political affairs and he was one of the most important exponents of science during the late colonial period. However, his contributions in what is now called environmental health have been largely unnoticed. This paper presents an analysis of Dr. Unanue’s studies, particularly his papers on weather, air, water, and vectors; so this may support the proposal for considering Dr. Hipolito Unanue as a pioneer for environmental health in Peru.