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RESUMEN  Introducción: El absceso hepático se define como la supuración causada por la invasión y la multiplicación de microorganismos capaces de desarrollar enfermedad en el parénquima hepático.  Material y método: Se realizó una revisión de los expedientes clínicos de los pacientes entre 17 y 90 años de ambos sexos que hayan sido ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itaúgua en el periodo de 2010- 2016 con el diagnóstico de absceso hepático piógeno.  Resultado: El promedio de edad es de 75 años. Sexo prevalente es el masculino con el 71%. Germen infeccioso: de los cuales fueron 38% para E.coli, 19% klebsiella, 12% enterobacter, La localización más frecuente es en el lóbulo derecho.  Conclusión:  El AH en nuestro hospital es una patología aguda o subaguda, que se presenta en pacientes de mediana edad, con predominio del sexo masculino y preferencia del lóbulo derecho. Es importante desarrollar protocolos de manejo de esta enfermedad, con el propósito de mejorar la calidad de la información consignada en las historias clínicas, dado que esto representó una clara limitación del estudio.

Summary  Introduction:  Hepatic abscess is defined as suppuration caused by the invasion and multiplication of microorganisms capable of developing liver parenchymal disease.  Material and method:  A review of the clinical files of patients between 17 and 90 years old of both sexes who had been admitted to the General Surgery Department of the National Hospital of Itaúgua in the period of 2010-2016 with the diagnosis of liver abscess was made. pyogenic Result: The average age is 75 years. Prevalent sex is male with 71%. Infectious germ: of which were 38% for E. coli, 19% klebsiella, 12% enterobacter, Liver segmentation: in greater order of frequency 5-6-7 and 8 (right lobe).  Conclusion:  The AH in our hospital is an acute or subacute pathology, which occurs in middle-aged patients, predominantly male and with a preference of the right lobe. It is important to develop protocols for the management of this disease, with the purpose of improving the quality of the information recorded in the medical records, since this represented a clear limitation of the study.
RESUMEN La parálisis facial produce un déficit tanto en la función como en la estética asociado a una secuela emocional severa y un impacto negativo individual, social y profesional en los afectados. Presentamos el caso de un paciente adulto con parálisis facial izquierda congénita por Síndrome de Moebius; escogimos el colgajo ortodrómico del músculo temporal y tensor de fascia lata sin neurotización en una sola etapa. El objetivo del trabajo consiste en describir la técnica utilizada.

SUMMARY Facial paralysis produces a deficit in functionality and aesthetics associated with a severe emotional sequel and an individual, social and professional negative impaction those affected. In our sudy we present the case of an adult patient with congenit al left facial paralysis by Moebius syndrome; We chose the orthodromic flap of the temporal muscle and fascia tensor can with out neurotinging in single stage. The objective was to describe the technique used.
RESUMEN. El objetivo del estudio fue determinar la evolución clínica y radiológica post quirúrgica de un caso de fractura completa cerrada a tercer fragmento de fémur en un animal de la especie felina, común europeo, hembra de 1 año de edad, utilizando clavo endomedular de Steinmann de acero inoxidable y cerclajes con cintillos de poliamida. Los implantes de poliamida proporcionaron gran fuerza de compresión que vencieron adecuadamente la fuerza de rotación del hueso fracturado, dando estabilidad secundaria al foco de fractura. Se realizaron evaluaciones radiológicas y clínicas pre y post quirúrgicas según la escalada de Hutson et al. (2004), evaluando la claudicación en la marcha y el dolor al movimiento y manipulacion, además de los cambios radiológicos. Los resultados obtenidos a los 90 días de evaluación arrojaron intermitencia de claudicación en la marcha (Grado 1); y ausencia de dolor al movimiento y manipulación (Grado 0), y cicatrización ósea según los tiempos radiológicos preestablecidos por Thrall (2009), todos considerados favorables dentro del presente estudio.

ABSTRACT. The objective of the study was to determine the clinical y radiological and post-surgical evolution of a case of complete spiral closed femur fracture with third fragment of an European common feline species, female of 1 year of age, resolved using Steinmann stainless steel pin and ceramics cerclage with polyamide. Polyamide implants provided a high compression force that adequately matched the rotation strength of the fractured bone, giving stability to the fracture site. Pre- and post-surgical evaluations were performed according to the Hutson et al. (2004) scale, evaluating gait and pain claudication to movement and manipulation, as well as radiological changes And the pathologies of the healing. The results obtained after 90 days showed intermittent gait claudication (Grade 1); And absence of pain to movement and manipulation (Grade 0), absence of pathologies of healing and scarring according to the radiological times prescribed by Thrall (2009), all considered favorable within the present study.
RESUMEN. El presente trabajo es un estudio retrospectivo cuyo objetivo fue determinar los niveles de anticuerpos generados (respuesta inmunitaria) contra el virus de la diarrea viral bovina (DVB) entre tres marcas comerciales de vacunas disponibles en el mercado, en un establecimiento localizado en el distrito de Teniente Picco, Chaco Paraguayo. Para el efecto se utilizaron registros de análisis de animales de la especie bovina, mestizos, hembras de 24 meses (promedio) distribuido en tres lotes, en los cuales los lotes A y B contaron con 14 animales y el lote C con 21 animales, que entraron a servicio, sin previa inmunización, en los cuales se midió el nivel de anticuerpos generados posterior a la vacunación contra DVB. Los promedios totales de titulación de anticuerpos encontrados fueron para la vacuna A 104,9, la B 94,83 y la C 99,22. Los análisis se hicieron en un laboratorio privado, y los resultados de los análisis se utilizaron para comparar la diferencia de los niveles de anticuerpos entre las tres vacunas comerciales. Los resultados no presentaron diferencias estadísticamente significativas, entre los tres grupos de animales inmunizados con las diferentes vacunas.

ABSTRACT. This work is a retrospective study whose objective was determinate the levels of antibodies generated against bovine viral diarrhea (BVD) from immunization with different vaccine trademarks available in the market, in a farm in the district of colonia Teniente Picco, Paraguayan Chaco. For the purpose analysis records were used, that were made to bovine animals, mestizos, females of 24 months (average) distributed in 3 lots, in which lots A and B had 14 animals and lot C with 21 animals, that entered service, previous without immunization, in which the level of antibodies generated after vaccination against BVD was measured. The total titration titers of antibodies found were for vaccine A 104.9, B 94.83 and C 99.22. Analyzes were done in a private laboratory, and the results of the analyzes were used to compare the difference in antibody levels between the three commercial vaccines. The results showed that no statistically significant differences could be observed between the three groups of animals immunized with the different vaccines.
RESUMEN. La Leishmaniasis, entidad nosológica de origen parasitario y de distribución mundial, es considerada zoonótica, ya que afecta a humanos, animales domésticos y salvajes de todo el mundo. La característica más importante de la Leishmaniasis canina es su extraordinario polimorfismo clínico, lo cual dificulta la elección de un buen método laboratorial. Los métodos de diagnóstico disponibles en el país, para la confirmación del diagnóstico clínico son el serológico, el citológico y los moleculares. Los métodos moleculares presentan grandes ventajas, sin embargo debido a su poca utilización en centros de diagnóstico veterinario, y al desconocimiento por la mayoría de los médicos veterinarios, no son implementados como técnicas de diagnóstico de rutina. En países vecinos y otros lugares del mundo está ampliamente difundida y en muchos de los casos es utilizada como prueba base para el diagnóstico de la enfermedad, a través de la detección del DNA parasitario, a partir de biopsias de médula ósea, nódulos linfáticos y demás tejidos. Por ello en el siguiente artículo, tiene como objetivo dar a conocer los métodos moleculares utilizados en el mundo y en nuestro país, con el objetivo de brindar herramientas útiles al Médico Veterinario para llegar al diagnóstico certero y al investigador interesado en conocer aún más sobre la biología del parásito.

ABSTRACT.  Leishmaniasis, a nosological entity of parasitic origin and worldwide distribution, is considered zoonotic, as it affects humans, domestic and wild animals from around the world. The most important characteristic of canine Leishmaniasis is its extraordinary clinical polymorphism, which makes it difficult to choose a good laboratory method. Diagnostic methods available in the country for confirmation of clinical diagnosis are serological, cytological and molecular. Molecular methods have great advantages, however due to their lack of use in veterinary diagnostic centers and the lack of knowledge of most veterinarians, they are not implemented as routine diagnostic techniques. In neighboring countries and elsewhere in the world it is widely disseminated and in many cases is used as a basic test for the diagnosis of the disease, through the detection of parasitic DNA, from bone marrow biopsies, lymph nodes and other Tissues. Therefore, in the following article, the objective is to make known the molecular methods used in the world and in our country, with the objective of providing useful tools to the Veterinarian to arrive at the accurate diagnosis and to the researcher interested in knowing even more about the biology of the parasite.
RESUMEN  Introducción:  Las Micobacterias Atípicas habitan normalmente aguas, suelos y ambientes quirúrgicos pudiendo infectar a personas con inmunidad comprometida o no comprometida afectando a prácticamente cualquier órgano. La especie Mycobactrium Abscessus Complex se describe frecuentemente como agente infeccioso de heridas quirúrgicas en puertos de cirugía laparoscópica siendo su tratamiento complejo y difícil.  Materiales y Métodos:  Estudio descriptivo de características clínicas, etiológicas y terapéuticas de pacientes con infección de los puertos quirúrgicos laparoscópicos causados por Micobacterias atípicas en cirugías consecutivas.  Resultados:  Once pacientes operados consecutivamente en el mismo medio y condiciones quirúrgicas desarrollaron infección de los puertos laparoscópicos. La incorrecta desinfección de instrumentos laparoscópicos fue la causa. Todos estos casos se registraron en un lapso de 43 días. El seguimiento fue de entre 10 a 14 meses. Las formas de presentación clínica fueron; fístulas, nódulos y seudotumores, en ese orden. Seis pacientes presentaron síntomas sistémicos como fiebre y sudoración nocturna. Se aislaron Micobacterias de crecimiento rápido caracterizados como M. Abscessus, M. Bolletii, M. Massiliense, especies del Complejo M. Abscessus. Los antibióticos utilizados fueron Claritromicina y Ciprofloxacino guiados por sensibilidad.  Conclusiones:  Los protocolos de desinfección deben ser estrictos. El tratamiento debe ser precoz y agresivo.

ABSTRACT  Introduction:  Atypical Mycobacteria contaminates water, soil and surgical sets letting them to cause infections in people independent of their immunological status. Mycobacterium Abscessus Complex species frequently cause laparoscopic port sites infections turning about natural outcome in complex and hard to treat issues.  Materials and Methods:  Consecutive cases of patients affected with laparoscopic port sites infections by Atypical Mycobacterias are described. Etiological, clinical and therapeutic features are exposed.  Results:  Eleven patients acquired laparoscopic port site infections, all of them were consecutively operated at the same surgical background. Wrong proceedings in disinfection of laparoscopic devices were the causes. All of the surgeries were performed in a 43 days gap. Ten to fourteen months follow up is recorded. Fistulae was the most frequent lesion followed by nodules and pseudo tumors. Systemic symptoms like fever and nocturnal sweating were present in six patients. Rapid growing Mycobacterias were isolated by culture and labeled as M. Abscessus, M. Bolletii and M. Massiliense. Sensibility for antibiotics was tested and it commands therapeutic. Claritromicyn and Ciprofloxacyn were the most used antibiotics.  Conclusions:  Disinfection procedures there must be carefully controlled. Early and aggressive treatment have to be the rule.
RESUMEN  Introducción: La cobertura universal de salud es una meta de salud de los Objetivos del Desarrollo Sostenible de las NNUU para el 2030. Un componente de la cobertura en salud es la protección financiera para recibir atención médica ante una enfermedad. Y, un indicador de la protección financiera es la incidencia de Gastos Catastróficos por motivos de salud.  Objetivo:  El objetivo de este trabajo es describir la evolución del Gasto Catastrófico de salud de los hogares paraguayos entre el 2000 y el 2015.  Materiales y Métodos:  El material utilizado fue la Encuesta Permanente de Hogares de la DGEEC. El Gasto Catastrófico fue definido como aquellos gastos de bolsillo ≥ al 30% de la capacidad de pago de los hogares.  Resultados:  Los resultados indican que, durante ese periodo, la proporción de hogares afectados por gastos catastróficos varió entre 2,8% y 4,33%, siendo la mediana 4,10%. Los más afectados fueron los hogares rurales y los pobres. La proporción de hogares afectados presentó una tendencia al descenso, sobre todo para hogares urbanos y no pobres.  Conclusión:  La conclusión es que los hogares paraguayos están expuestos a gastos catastróficos por motivos de salud. La ocurrencia es mayor según las referidas características socioeconómicas. El desempeño actual del sistema nacional de salud no será suficiente para alcanzar la cobertura universal con protección financiera para todos. Por tanto, es necesario implementar nuevas políticas para la población más expuesta.

ABSTRACT  Introduction:  Universal health coverage is a health goal of the UN Sustainable Development Goals by 2030. One component of health coverage is the financial protection to receive medical care for a disease. And, an indicator of financial protection is the incidence of Catastrophic Expenditures for health reasons.  Objective:  This paper is to describe the evolution of the Catastrophic Health Expenditure of Paraguayan households between 2000 and 2015.  Materials and Methods:  The material used was the Permanent Household Survey of the DGEEC. Catastrophic Expenditure was defined as those out-of-pocket expenses ≥ 30% of the household’s payment capacity.  Results:  The results indicate that during this period, the proportion of households affected by catastrophic expenses ranged between 2.8% and 4.33%, with the median being 4.10%. Rural households and the poor were the most affected. The proportion of affected households showed a downward trend, especially for urban and non-poor households.  Conclusion:  In conclusion, Paraguayan households are exposed to catastrophic expenses for health reasons. The occurrence is greater according to the referred socioeconomic characteristics. The current performance of the national health system will not be enough to achieve universal coverage with financial protection for all. Therefore, it is necessary to implement new policies for the most exposed population.
RESUMEN El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia maligna primaria del hígado más frecuente y está asociada en la mayoría de los casos a una cirrosis hepática previa o a una hepatopatía crónica independientemente de la etiología. En los países occidentales, la creciente epidemia de obesidad asociada es al origen de un aumento en la incidencia del CHC, como consecuencia de la aparición de una enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Se presenta el caso de una paciente de 46 años, de sexo femenino, con diagnóstico de una EHGNA portadora de un Síndrome Metabólico (SM) complicada con CHC tratada quirúrgicamente. La presentación de este caso clínico tiene como objetivo analizarla creciente problemática de salud pública que constituye el aumento en la incidencia de la obesidad y las complicaciones relacionadas de la EHGNA, transformándose actualmente en una de las causas principales del CHC y del Trasplante Hepático por cirrosis.

ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignancy of the liver and is associated in most cases with prior liver cirrhosis or chronic liver disease. In Western countries, the growing epidemic of obesity is the source of an increase incidence of HCC, as a consequence of the onset of a non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). We present the case of a 46-year-old female patient with a diagnosis of a NAFLD with a Metabolic Syndrome (MS) complicated by HCC treated surgically. With rhis clinical case we seek to highlight a growing problematic, the increase in the prevalence of obesity and with it the disease of non-alcoholic fatty liver, making it one of the leading cause of this hepatocellular carcinoma and Liver Transplant for cirrhosis.
RESUMEN La calidad de vida de los pacientes con diabetes se ve limitada por las complicaciones crónicas como la aparición de úlceras en los pies. El objetivo del estudio es: identificar a los pacientes con pie diabético, clasificar el nivel de gravedad del pie diabético y describir las alteraciones encontradas. Estudio descriptivo transversal, donde se evaluaron a 22 pacientes con diabetes que presenten pie diabético y riesgo de pie diabético. Resultados: Utilizando la clasificación de las ulceras y lesiones pre ulcerativas del síndrome del pie diabético según Wagner, fueron identificados con riesgo de pie diabético el 50%. Entre las alteraciones propias de la evolución de pie diabético se encontró que el 88% presenta alteraciones ortopédicas y traumatológicas; alteraciones neuropáticas y dérmicas el 73% de las evaluaciones y las alteraciones vasculares y dérmicas representan el 60%. Conclusión: Se identificó que la mitad de los pacientes diabéticos estudiados presentan pie diabético, el 41% de estos pacientes se encuentran en el primer estadio según la clasificación de Wagner, amerita un seguimiento continuo para que no evolucione a estadios más severos, 20 de los 22 pacientes presentaron alteraciones traumato ortopédicas en los pies, seguidamente alteraciones neuropáticas, vasculares y dérmicas.

ABSTRACT The quality of life of patients with diabetes is limited by chronic complications such as the appearance of ulcers on the feet. The objective of the study is to: Identify patients with diabetic foot, classify the severity level of the diabetic foot and describe the alterations found. Transversal descriptive study, in which 22 patients with diabetes were evaluated who presented diabetic foot and risk of diabetic foot. Results: Using the classification of ulcers and pre ulcerative lesions of diabetic foot syndrome according to Wagner, 50% were identified as having a diabetic foot risk. Among the alterations typical of the evolution of diabetic foot it was found that 88% presents orthopedic and traumatological alterations; neuropathic and dermal alterations 73% of the evaluations and the vascular and dermal alterations represent 60%. Conclusion: It was identified that half of the diabetic patients studied present diabetic foot, 41% of these patients are in the first stage according to the Wagner classification, it warrants a continuous follow-up so that it does not evolve to more severe stages, 20 of the 22 patients presented traumato orthopedic alterations in the feet, followed by neuropathic, vascular and dermal alterations.
RESUMEN. Se presentó al Consultorio de Animales Silvestres y Exóticos del Departamento de Recursos Faunísticos y Medio Natural, de la Facultad de Ciencias Veterinarias, de la Universidad Nacional de Asunción un Gavilán Patas Largas (Geranospiza caerulescens), una rapaz de tamaño medio. El paciente se presentó con una fractura expuesta del humero derecho, cuya radiografía confirmó una fractura múltiple del humero, en diáfisis proximal del tipo transversa, y en distal del tipo oblicua y expuesta; y fractura transversal de la ulna proximal. La resolución de las fracturas humerales se realizó con clavo de Steinmann N°2, y la fractura de la ulna se resolvió mediante la utilización de vendaje inmovilizador. La antibioticoterapia fue con enrofloxacina 10mg/kg por vía intramuscular (IM) cada 12 horas por 7 días, y cefazolina 80mg/kg IM cada 12 horas por 15 días. Se debe tener en consideración que la exposición de un hueso neumático puede predisponer a una infección respiratoria. Es factible la utilización de clavo de Steinmann durante 30 días para la resolución de las fracturas del humero, pero, de acuerdo al resultado obtenido, es fundamental una coaptación externa segura como coadyuvante del mismo.

ABSTRACT. A Crane Hawk (Geranospiza caerulescens), a medium-sized raptor, was brought to the Wild and Exotic Animals Practice, in the Department of Wildlife and Natural Environment, of the Faculty of Veterinary Sciences, on the National University of Asunción. The patient presented an exposed fractured right humerus, whose x-rays confirmed a multiple fracture in the humerus, transverse in the proximal diafisis, and oblicuous and exposed on distal; and a transverse fracture in proximal ulna. The fractures in the humerus were solved using a Steinmann pin, N°2 size, and the ulnar fracture was solved with bandage. The antibiotic therapy used was enrofloxacin, 10mg/kg every 12 hours for 7 days, and cefazolin, 80mg/kg every 12 hours for 15 days. It has to be taken into consideration that the exposed pneumatic bone can predispose respiratory infections. Steinmann pin for 30 days is feasible for the resolution of fractured humerus but, according to the obtained result, it is fundamental to sustain it with a secure external coaptation.
RESUMEN Actualmente las infecciones causadas por el virus y el VPH se consideran un gran problema de salud pública mundial. El objetivo fue analizar el impacto del VIH y el VPH en la vida familiar, sexual y social; Identificar los diagnósticos y relacionar la carga viral y CD4 y evaluar la adhesión a la TARV. Paciente del sexo masculino, 52 años con diagnóstico de VIH y VPH, fue posible identificar los principales diagnósticos multidisciplinarios de acuerdo con la NANDA, siendo un total de 11 diagnósticos. Se sugiere una mirada más reflexiva del médico y su equipo multidisciplinario en lo que se refiere a la salud pública, pues no basta con tratar al paciente infectado, es necesario que el paciente reciba orientaciones sobre el proceso salud-enfermedad del paciente VIH con coinfección por el VIH HPV con el fin de promover la prevención secundaria

ABSTRACT Currently, infections caused by HIV and HPV are considered a major public health problem worldwide. The objective was to analyze the impact of HIV and HPV on family, sexual and social life; To identify the diagnoses and to relate the viral and CD4 load and to evaluate the adherence to ART. A 52-year-old man with a diagnosis of HIV and HPV was able to identify the main multidisciplinary diagnoses according to NANDA, with a total of 11 diagnoses. It is suggested a more reflective look by the physician and his multidisciplinary team regarding public health, since it is not enough to treat the infected patient, it is necessary that the patient receive guidance about the health-disease process of the HIV patient with co-infection by the HPV in order to promote secondary prevention