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Resumen El objetivo de la presente revisión es analizar el uso de la guerra química durante las dos grandes guerras mundiales del siglo XX. La revisión de la literatura actual permitirá también conocer si las razones de su uso persisten en la actualidad, qué nivel de desarrollo han alcanzado las armas químicas y si existe potencial científico-técnico para incrementar dicho desarrollo. Para la elaboración del trabajo se llevó a cabo, en primer lugar, un procedimiento de búsqueda de artículos científicos y, en segundo lugar, se establecieron unas áreas temáticas para plasmar los resultados de dicha búsqueda (agentes químicos empleados, armas químicas utilizadas, efectos generales de los agentes químicos, riesgo químico y la posible defensa contra el ataque químico). El mal uso de la ciencia química ha dado lugar a estos tristes acontecimientos (la preparación y uso de armas químicas). Pero sería necesario contraponer otros muchos aspectos como los medicamentos, insecticidas, herbicidas, conservantes, desinfectantes, y otros, en los cuales la química ha sido la solución a complejos problemas que garantizan una importante mejora de las condiciones de vida. Como siempre, no es la química la culpable realmente; son dilemas éticos y sociológicos, mezclados con los dirigentes políticos, los que hacen que una ciencia sea utilizada de una forma responsable para bien de la humanidad o, todo lo contrario, que se utilicen los conocimientos como arma destructiva.

Abstract The objective of this review is to analyze the use of chemical warfare during the two great World Wars of the twentieth century. The review of the current literature will also allow to know if the reasons for its use persist at present, what level of development chemical weapons have reached and if there is a scientific and technical potential to increase this development. First of all, a searching procedure for scientific articles was carried out, and, secondly, thematic areas were established in order to expose the results (chemical agents, chemical weapons, general effects of chemical agents, chemical risk and possible defense against chemical attack). The misuse of chemical science has given rise to these painful events (the preparation and use of chemical weapons). But it would be necessary to consider many other aspects such as medicines, insecticides, herbicides, preservatives, disinfectants, and others, in which chemistry has been the solution to complex problems that guarantee a significant improvement in living conditions. Once again, chemistry is not really to blame; they are ethical and sociological dilemmas, mixed with political leaders, that make a science to be used in a responsible way for the good of humanity or, on the contrary, as a destructive weapon.
RESUMEN Los cuidadores informales son aquellas personas que realizan todas las tareas de cuidado de las personas dependientes. Se presenta un caso clínico de una cuidadora informal con síntomas de insomnio, cansancio, ansiedad, estrés y depresión. A través de la escala de Zarit se diagnostica el síndrome del cuidador quemado. Dentro del tratamiento resulta fundamental por parte de los sanitarios instruir a estas personas en técnicas básicas para atender al individuo dependiente de forma eficaz y sin que influya negativamente en su salud. Se puede concluir que, con el envejecimiento paulatino de la población, este síndrome será cada vez más frecuente y los sanitarios deberán emplear las mejores estrategias basadas en evidencia científica para abordarlo y obtener resultados positivos en los pacientes.

ABSTRACT Informal caregivers are those people who perform all the care tasks of dependent persons. We present a clinical case of an informal caregiver presenting insomnia, fatigue, anxiety, stress, and depression. She is diagnosed with caregiver burnout syndrome using the Zarit scale. As part of the treatment, it is essential that health workers teach basic techniques to these patients to care for the dependent person efficiently and without a negative impact on their health. It can be concluded that the gradual ageing of the population will make this syndrome increasingly frequent. Health professionals will have to make use of better strategies based on scientific evidence to address this issue and to obtain positive results in patients.
RESUMEN Los tumores de células de Leydig son raros y suponen una pequeña proporción de neoplasias testiculares (1-3 %). La forma más frecuente de presentación es una masa indolora testicular o un hallazgo ecográfico incidental acompañado en más del 80 % de los casos de desórdenes hormonales. Los marcadores tumorales séricos son negativos y aproximadamente el 30 % de los casos presentan ginecomastia. El tratamiento de elección es la cirugía (orquiectomía inguinal) y el seguimiento postoperatorio será prolongado. El diagnóstico definitivo es histológico y se realizará durante o tras la cirugía. Entre los marcadores inmunohistológicos de tumores de células de Leydig se incluyen alfa inhibina, calretinina y melan A. La presencia de la subunidad alfa de inhibina mediante técnica de inmunohistoquímica, destaca la intensa positividad de las células tumorales en comparación con la del tejido sano circundante. La calretinina es más sensible pero menos específica que la inhibina. Melan A es un marcador moderadamente sensible y específico en la diferenciación de tumores del estroma del cordón sexual y como tal es un valor complementario a otros marcadores inmunohistoquímicos en la valoración de tumores de difícil diagnóstico. El interés de este caso es mostrar la complejidad de alteraciones clínicas asociadas a estos tumores, así como establecer un diagnóstico diferencial con otros tumores histológicos.

ABSTRACT Leydig cell tumors are rare and account for a small proportion of testicular neoplasms (1-3%). They most frequently present as a painless testicular mass or as an incidental ultrasound finding, accompanied by hormonal disorders in more than 80% of cases. Serum tumor markers are negative and approximately 30% of cases present gynecomastia. The treatment of choice is surgery (inguinal orchiectomy) with a long post-operative follow-up. The definitive diagnosis is histological, which will be carried out during or after surgery. The immunohistochemical markers of Leydig cell tumors include inhibin alpha, calretinin, and melan-A. The presence of the inhibin alpha subunit in immunohistochemical analysis shows intense positivity of tumor cells compared with the surrounding healthy tissue. Calretinin is more sensitive but less specific than inhibin. Melan-A is a moderately sensitive and specific marker of sex cord-stromal tumors, and, as such, complements other immunohistochemical markers in the assessment of tumors which are difficult to diagnose. The interest of this case is to show the complex pattern of clinical presentation of these tumors, and to establish a differential diagnosis with other testicular tumors.
RESUMEN Las filariasis linfáticas son un grupo de enfermedades causadas por nematodos de la familia Filaroidea que precisan de vectores para su transmisión. El número de infectados se estima en 120 millones a nivel mundial, encontrándose dos tercios de los afectados en Asia. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son variadas (astenia, fiebre, linfedema, etc.) y van a depender de la presencia de gusanos adultos en los vasos linfáticos, la respuesta inmune del huésped y su respuesta endosimbiótica de la bacteria Wolbachia. La confirmación diagnóstica se realiza mediante la detección y visualización de las microfilarias en la sangre o en la piel. El tratamiento farmacológico se basa principalmente en el uso de dietilcarbamazepina. En las especies donde se ha demostrado la presencia de la bacteria endosimbiótica Wolbachia también se recomienda doxiciclina.

ABSTRACT Lymphatic filariasis is a group of diseases caused by nematodes of the family Filarioidea which require vectors for their transmission. The number of people infected globally is estimated at 120 million, two thirds of which are in Asia. The clinical manifestations of this disease are varied (asthenia, fever, lymphedema, etc.) and will depend on the presence of adult worms in lymph vessels, on the immune response of the host, and on the endosymbiotic response to Wolbachia bacteria. Diagnosis is confirmed by detection and visualization of microfilariae in blood or skin. Drug treatment is mainly based on the use of diethylcarbamazine. Doxycycline is also recommended in species in which the presence of Wolbachia endosymbiotic bacteria has been proven.
RESUMEN El síndrome de Ekbom, también conocido como delirio de parasitosis, consiste en la creencia de estar infestado por insectos u organismos vivientes que recorren el cuerpo de quien lo padece sin que haya evidencia de ello. Las quejas suelen estar centradas en esta idea de parasitación, no obstante también se puede acompañar de ansiedad o depresión. Este trastorno puede ser sin patología médica asociada (primario) o con patología orgánica asociada (secundario). Se presenta el caso de un varón de 81 años que presenta un cuadro compatible con este síndrome, así como la respuesta al tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos.

ABSTRACT Ekbom’s syndrome, also known as delusional parasitosis, consists of the belief of being infested with insects or living organisms which crawl through the body when there is no evidence of such infestation. Complaints are usually focused on this idea of parasitization; however it can also be accompanied by anxiety or depression. This condition can be primary (with no associated disorders) or secondary (with associated organic diseases). We present the case of an 81 year-old man with this syndrome, and his response to treatment with antipsychotics and antidepressants.
RESUMEN El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea reactiva que está formada por cavidades quísticas que contienen sangre. Generalmente ocasiona dolor de intensidad leve o moderada, pero el paciente puede presentar deformidad y fractura patológica, ya que en su evolución es común el crecimiento local agresivo y la destrucción cortical. Aparece con más frecuencia en las dos primeras décadas de la vida y representa aproximadamente el 1,4 % de todos los tumores óseos primarios. Presentamos el caso de un varón de 16 años diagnosticado de quiste óseo aneurismático que inicialmente consultó por dolor mecánico en el tobillo izquierdo. El paciente fue intervenido quirúrgicamente mediante resección y reconstrucción con injerto óseo. La evolución fue favorable, permaneciendo asintomático al cabo de unos meses de la intervención. El quiste óseo aneurismático se debe probablemente a un cambio fisiopatológico como consecuencia de un traumatismo o de un proceso vascular anómalo. El médico de familia debe sospecharlo cuando observe en la radiografía ósea una imagen lítica y multiloculada de carácter expansivo.

ABSTRACT Aneurysmal bone cyst is a reactive bone lesion formed by cystic cavities containing blood. It generally causes mild to moderate pain, but the patient can present deformity and pathological fracture, since aggressive local growth and cortical destruction are frequent during its development. It occurs most frequently in the first two decades of life, and accounts for approximately 1.4% of all primary bone tumors. We present the case of a 16-year-old man diagnosed with aneurysmal bone cyst who initially presented mechanical pain in left ankle. The patient underwent surgical resection and reconstruction with bone graft. The evolution was favorable and the patient remains asymptomatic several months after surgery. Aneurysmal bone cyst is probably due to a pathophysiological change caused by a trauma or by an anomalous vascular process. The family doctor should suspect this disease when the bone radiography shows a lytic, multilocular, expansive lesion.
RESUMEN La púrpura pigmentosa de Schamberg (púrpura pigmentaria progresiva) es una dermatosis purpúrica pigmentaria. Suele localizarse en las extremidades inferiores bilateralmente. Es asintomática, aunque en ocasiones presentan prurito leve. El curso de la condición es típicamente crónico, con numerosas exacerbaciones y remisiones. También puede ocurrir una resolución espontánea. La biopsia es la prueba fundamental para su diagnóstico, mostrando capilaritis linfocítica.

ABSTRACT Schamberg’s purpura pigmentosa (progressive pigmentary purpura) is a pigmentary purpuric dermatosis. It usually occurs bilaterally on lower limbs. It is asymptomatic, though it occasionally presents slight itching. The course of the disease is typically chronic, with numerous exacerbations and remissions. Spontaneous resolution may also occur. Biopsy is the crucial test for diagnosis, which shows lymphocytic capillaritis.
RESUMEN El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune caracterizada por presencia de lesiones urticariformes o eccematosas muy pruriginosas sobre las que posteriormente pueden aparecer ampollas tensas de contenido seroso o hemorrágico. Planteamos un caso clínico de un paciente con penfigoide ampolloso secundario a vildagliptina. Aunque el diagnóstico definitivo se realiza mediante dos biopsias cutáneas, en nuestro caso, dada la alta sospecha clínica, comenzamos con tratamiento con corticoides y suspendimos la vidagliptina con resolución del cuadro en pocas semanas. Nos parece interesante no solo por el diagnóstico en sí, sino también para destacar la importancia del papel del médico de familia en este tipo de enfermedades tanto a nivel del diagnóstico como del seguimiento de la evolución y del tratamiento. Y por otra parte para resaltar la utilidad de las nuevas tecnologías, como la teledermatología.

ABSTRACT Bullous pemphigoid is an autoimmune disease characterised by presence of very pruritic hives-like or eczema-like lesions on top of which serum- or blood-containing tense blisters can later appear. We present the clinical case of a patient with bullous pemphigoid secondary to vildagliptin. Although the definitive diagnosis is made by two skin biopsies, in this case, given high clinical suspicion, we began treatment with corticosteroids and discontinued vildagliptin, with complete resolution in a few weeks. This case is interesting not only for its diagnosis, but also to highlight the importance of the role of the family doctor in this type of diseases, in diagnosis and in the follow-up and treatment. And also to emphasise the usefulness of new technologies, like teledermatology.
RESUMEN Las manifestaciones clínicas de la COVID-19 son múltiples y variadas. Últimamente se han descrito lesiones cutáneas inespecíficas, más frecuentemente en niños y adolescentes, a veces como único síntoma clínico o en el contexto del cuadro típico de la infección. Presentamos el caso de un niño de 10 años con manifestaciones cutáneas como única clínica de infección por SARS-CoV-2 en el contexto epidemiológico y familiar propio de la enfermedad. Las situaciones de pandemia incrementan la relevancia de ampliar la sospecha diagnóstica ante cualquier tipo de síntomas e incluir aspectos epidemiológicos en el proceso diagnóstico. El pronóstico en niños sin comorbilidades, por lo general, es favorable, debiendo prestar especial atención a los signos inflamatorios y protrombóticos secundarios al SARS-CoV-2.

ABSTRACT Clinical manifestations of COVID-19 are multiple and varied. Non-specific skin lesions have been lately described, more frequently in children and adolescents, sometimes as the only clinical symptom or in the context of the typical picture of the infection. We present the case of a 10-year-old boy with skin manifestations as the only symptom of SARS-CoV-2 infection in the epidemiological and family context of the disease. Pandemic situations increase the relevance of extending diagnostic suspicion at any kind of symptom, and to include epidemiological aspects in the diagnostic process. Prognosis in children without comorbidities is usually favourable, but particular attention should be paid to inflammatory and prothrombotic signs secondary to SARS-CoV-2.
RESUMEN Presentamos un caso clínico de eritema multiforme. Se trata de una dermatosis aguda con lesiones muco-cutáneas polimorfas que suelen ser bilaterales y simétricas. Su curso suele ser benigno y autolimitado. Por esta razón el tratamiento es sintomático y responden a diversas causas. En raras ocasiones, la evolución tórpida hace de este proceso una enfermedad grave que requiere medidas de soporte extraordinarias como en el síndrome de Stevens-Johnson, por lo que un médico de familia ha de conocerlo y saber tratarlo.

ABSTRACT We present a clinical case of erythema multiforme. This is an acute dermatosis with polymorphous mucocutaneous lesions which are usually bilateral and symmetric. This usually has a benign and self-limited course. For this reason, treatment is symptomatic and resulting from different causes. Rarely, a torpid evolution makes this condition a serious disease that requires extraordinary support measures like in Stevens-Johnson syndrome. Therefore, family doctors should know it and know how to treat it.
RESUMEN La amiloidosis primaria (AL) es la forma más común de amiloidosis y se caracteriza por presentar una población clonal de células plasmáticas que producen una cadena ligera monoclonal de tipo lambda o kappa; en algunos sujetos dicha cadena se deposita en forma de amiloide en los órganos y tejidos, dando lugar a manifestaciones clínicas como proteinuria o síndrome nefrótico, miocardiopatía restrictiva y hepatomegalia. El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad neoplásica en la que hay proliferación de células plasmáticas en la médula ósea y una sobreproducción de inmunoglobulinas monoclonales completas. Representa el 13 % de los cánceres hematológicos y la edad media al diagnóstico son los 65 años. El dolor óseo, las fracturas patológicas y la hipercalcemia son las principales manifestaciones clínicas. La prevalencia de AL asociada a MM varía desde el 13 al 26 %. Presentamos el caso de una paciente con AL asociada a MM con particularidades únicas en su desarrollo.

ABSTRACT Primary amyloidosis (PA) is the most common form of amyloidosis and is characterised by a clonal population of plasma cells which produce a lambda or kappa monoclonal light chain. In some subjects, this chain is deposited in the form of amyloid on organs and tissues, causing clinical expressions such as proteinuria or nephrotic syndrome, restrictive cardiomyopathy, and hepatomegaly. Multiple myeloma (MM) is a neoplastic disease with plasma cell proliferation in the bone marrow and overproduction of complete monoclonal immunoglobulins. It represents 13 % of hematologic cancers and the average age at diagnosis is 65 years. Bone pain, pathological fractures, and hypercalcemia are the main clinical expressions. The prevalence of PA associated with MM ranges from 13 to 26 %. We present the case of a woman with PA associated with MM, with unique features during its course.
RESUMEN Los cuadros clínicos consistentes en fiebre e inflamación sistémica con afectación mucocutánea pueden ser debidos a múltiples etiologías. El pronóstico de estos, en algunas ocasiones, depende del diagnóstico e instauración de tratamiento precoz. Se presenta el caso clínico de un niño atendido en el servicio de urgencias por fiebre, dolor abdominal y cervical. En su caso, los hallazgos de leucocitosis, neutrofilia, elevación de reactantes de fase aguda y transaminasas orientan inicialmente hacia una patología gastrointestinal. Sin embargo, la exploración física continuada junto a un alto índice de sospecha permitió establecer el diagnóstico correcto de enfermedad de Kawasaki mediante ecocardiografía en los primeros cinco días de evolución de la enfermedad. Se trató con gammaglobulina intravenosa, con evolución favorable y resolución completa del cuadro a los cuatro meses del diagnóstico.

ABSTRACT Clinical pictures consisting of fever and systemic inflammation with mucocutaneous involvement can be caused by multiple aetiologies. Prognosis, in some cases, depends on diagnosis and on early treatment. We present the clinical case of a boy seen in the emergency department with fever, and abdominal and cervical pain. In this case, findings of leucocytosis, neutrophilia, increased acute phase reactants and transaminases initially lead to gastrointestinal disease. However, continued physical examination and high degree of suspicion enabled to make the correct diagnosis of Kawasaki disease using echocardiogram within the first five days of the disease. The treatment was intravenous gamma globulin, with a favourable evolution and complete recovery four months after diagnosis.
Resumen  Introducción De acuerdo a la organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la alimentación humana se define como un proceso voluntario consistente y educable.  Objetivo Determinar hábitos alimenticios y su impacto en el rendimiento académico de los estudiantes de la Licenciatura en Farmacia del ICSa.  Metodología Se realizó un estudio observacional transversal. Se adaptó la encuesta sobre alimentación saludable de la fundación MAPFRE y el muestreo fue no probabilístico.  Resultados Se aplicaron 102 encuestas, predomino el sexo femenino, con un promedio de edad de 20(±1) años. Cerca del 50%, mencionó traer alimentos de su casa y tener el hábito de desayunar, sin embargo, menos de la mitad de la muestra consume al menos una fruta y/o verdura al día. Un 76% considera que su alimentación si impacta en su rendimiento académico.  Conclusiones Es importante concienciar a los estudiantes sobre la manera correcta de alimentarse y el impacto en su rendimiento académico, así como fomentar estilos de vida saludables y brindarles información necesaria y correcta para seleccionar adecuadamente sus alimentos y bebidas, de lo contrario esa selección de alimentos será no positiva, es decir, negativa.

Abstract  Introduction. According to the United Nations Food and Agriculture Organization (FAO), human food is defined as a consistent and educatable voluntary process.  Objective. To identify the impact of eating habits on the academic performance of students of the ICSa Pharmacy degree.  Methodology. A cross-sectional, observational and prospective study was carried out. The MAPFRE Foundation's Healthy Eating survey was adapted and the sampling was non-probabilistic.  Results. We applied 102 surveys, predominated the female sex, with an average age of 20 (± 1) years. About 50%, he mentioned bringing food from his home and having the habit of having breakfast, however, less than half of the sample consumes at least one fruit and/or vegetable a day. A 76% believe their food if it impacts their academic performance.  Conclusions. It is important to make students aware of the correct way to eat and the impact on their academic performance, as well as to promote healthy lifestyles and provide them with necessary and correct information to properly select their food and drinks, otherwise that food selection will not be positive, that is, negative.