La llegada de los antivirales de acción directa telaprevir y boceprevir ha supuesto un cambio radical en las posibilidades de curación en los pacientes con hepatitis C. Este cambio ha coincidido con la aparición de una evidencia muy robusta sobre los beneficios de la curación en el aumento de la supervivencia global de los pacientes infectados, fundamentalmente por una reducción de los eventos hepáticos a largo plazo. Disponemos por tanto de un tratamiento finito en el tiempo, que consigue resultados muy notables a corto y largo plazo. La triple terapia, consistente en la asociación de uno de estos nuevos fármacos al tratamiento previo estándar de interferón pegilado y ribavirina, ha llegado en un contexto de crisis económica, que ha motivado que se restrinja fundamentalmente a pacientes con fibrosis avanzada. Estos pacientes -los más necesitados de curación- son los que peor tasa de curación tienen y los que presentan los efectos secundarios más frecuentes y graves. Ha llegado, por tanto, el momento de desplazar el objetivo hacia pacientes con fibrosis más moderada, con mejores tasas de curación y menores efectos secundarios, en los que una intervención terapéutica pueda prevenir el desarrollo de enfermedad hepática significativa. A pesar de una aprobación en tiempo record en la Agencia Europea del Medicamento, las diferentes barreras, fundamentalmente en el nivel autonómico, han supuesto un retraso en el acceso de nuestros pacientes a estos tratamientos, generando una situación de inequidad. En el horizonte cercano aparecen nuevos tratamientos orales que van a conseguir incrementar el número de pacientes elegibles para ser tratados, con menores efectos secundarios y mayor tasa de curación. Esperamos que lo ocurrido sirva de lección y no se vuelva a repetir la situación. Un Plan Nacional de Actuación Integral contra la Hepatitis C sería un instrumento imprescindible para la lucha contra esta enfermedad.

The advent of direct-action antivirals telaprevir and boceprevir has entailed a radical change in the healing possibilities for patients with hepatitis C. This change has coincided with the emergence of highly robust evidence on the benefits of cure as regards increased overall survival, mainly brought about by a reduction in liver-related events in the long run. Therefore, a finite-in-time treatment is available that achieves very notable results both short- and long-term. Triple therapy, consisting of the association of one of these novel drugs with the previously standard regimen of pegylated interferon and ribavirin, has come in the setting of a financial crisis, which has led to restrict its use primarily for patients with advanced fibrosis. These patients -who need a cure the most- are those with the lowest healing rates and the commonest, most severe side effects. The time has then come to shift the aim point towards patients with less severe fibrosis, better cure rates, and fewer side effects where therapeutic intervention may prevent the development of significant liver disease. Despite record-time approval by the European Medicines Agency, various barriers -mainly at the Autonomic regional level- have delayed access to these therapies by our patients, thus giving rise to inequality situations. New oral therapies are now on the near horizon that will increase the numbers of patients eligible for treatment with fewer side effects and a higher cure rate. We hope that the lesson is learned and no such situation will be repeated. An Integrated National Action Plan Against Hepatitis C would be an essential tool for countering this disease.