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RESUMEN Introducción: las cardiopatías congénitas (CC) son los defectos congénitos graves más frecuentes y una de las tres principales causas de mortalidad prenatal y perinatal. Objetivos: determinar la sensibilidad y especificidad de la ecocardiografía fetal prenatal como prueba diagnóstica de CC. Metodología: se realizó un estudio observacional, analítico de prueba diagnóstica, temporalmente retrospectivo, en mujeres de 15 y 47 años, gestantes del tercer trimestre y sus recién nacidos, internadas en la Cátedra y Servicio de Ginecología y Obstetricia, FCM-UNA, desde enero del 2006 a diciembre del 2012. Todos fueron sometidos a estudios ecococardiográficos con el ecógrafo General Electric® modelo P5 con sonda convexa C3 multifrecuencia. Resultados: se encontraron 36 casos (43,3%) de cardiopatía congénita diagnosticada por ecocardiografía fetal y 47 casos (56,6%) de cardiopatía diagnosticada por ecocardiografía en recién nacidos. Las CC más frecuentes fueron la comunicación interventricular y la comunicación interauricular. Al comparar el diagnóstico prenatal (presencia o ausencia de anomalías) con el diagnóstico postnatal (gold standard), se encontró una sensibilidad de 83,7% (IC 95% 71,5-95,9) y especificidad de 100% (IC 95% 98,7-100), respectivamente. Conclusiones: la ecocardiografía prenatal tiene una sensibilidad de 83,7% y especificidad de 100%.

ABSTRACT Introduction: congenital heart disease (CHD ) are the most common serious birth defects and one of the three leading causes of prenatal and perinatal mortality. Objectives: To determine the sensitivity and specificity of prenatal fetal echocardiography as a diagnostic test. Method: we conducted an observational analitic study of diagnostic test, temporarily retrospective, in women aged 15 to 47 years, pregnant women in the third trimester and infants hospitalized in the Gynecology and Obstetrics Department, FCM- UNA, since January 2006 to December 2012. All patients underwent ultrasound studies with a General Electric® model C3 P5 multifrequency convex probe ecocardiograph. Results: we found 36 cases (43.3%) of congenital heart disease diagnosed by fetal echocardiography and 47 cases (56.6%) of cardiac disease diagnosed by echocardiography in neonates. The most frequent CHD were interventricular and interauricular communication. Comparing prenatal diagnosis (presence or absence of anomalies) with postnatal diagnosis (gold standard) we found a sensitivity of 83.7% (95% CI 71.5 to 95.9) and specificity of 100% (95% CI 98.7 to 100), respectively. Conclusions: prenatal echocardiography has a sensitivity of 83.7% and specificity of 100%.
RESUMEN La pancreatitis aguda es una enfermedad de impacto en salud pública debido al aumento de los casos en los últimos años, sobre todo la alta incidencia en pancreatitis aguda grave. La pancreatitis aguda constituye una causa de morbilidad y mortalidad frecuente en centros hospitalarios, en donde la causa principal fue la de origen biliar. Un principio fundamental en el manejo nutricional de esta entidad es evitar el ayuno por más de 7 días sobre todo en la pancreatitis aguda grave, ya que esto favorece la desnutrición e incrementa la probabilidad del desarrollo de infecciones y complicaciones sistémicas. Todos los pacientes ingresados con diagnostico de pancreatitis aguda deben ser estratificados en su gravedad, y sometidos a una evaluación nutricional al ingreso hospitalario, a fin de diagnosticar en forma temprana la severidad de la enfermedad e iniciar de forma precoz el soporte nutricional. Existen consensos en privilegiar la nutrición enteral precoz por sobre la nutrición parenteral, salvo que exista contraindicaciones para la primera. Por lo general estos pacientes se encuentran normo nutridos al ingreso pero con riesgo de desnutrición por el híper catabolismo al que se encuentran sometidos, por lo que un soporte nutricional oportuno, constituye una parte fundamental en el tratamiento y evolución favorable de esta patología. Palabras clave: pancreatitis aguda, desnutrición, soporte nutricional, pancreatitis aguda grave

ABSTRACT Acute pancreatitis is a disease of public health impact due to the increase in cases in recent years, especially the high incidence in acute pancreatitis. Acute pancreatitis is a cause of morbidity and mortality common in hospitals, where the most common cause of biliary origin was. A fundamental principle in the nutritional management of this entity is to avoid fasting for more than 7 days especially in severe acute pancreatitis, as this promotes malnutrition and increases the likelihood of developing infections and systemic complications. All patients admitted with a diagnosis of acute pancreatitis should be stratified in severity, and underwent a nutritional assessment at hospital admission, to early diagnose the severity of the disease at an early stage and to initiate nutritional support. There is consensus in favor early enteral nutrition over parenteral nutrition unless there contraindications to the first. Usually these patients are malnourished on admission norm but at risk of malnutrition by the hyper catabolism to which they are subjected, so that appropriate nutritional support is a key part in the treatment and favorable development of this pathology. Keywords: acute pancreatitis, malnutrition, nutritional support, severe acute pancreatitis.
RESUMEN El comportamiento suicida se ha incrementado en los últimos años en el Paraguay. El espectro del comportamiento suicida abarca al suicidio, al intento de suicidio, a las amenazas suicidas y a la ideación suicida. El suicidio provoca casi la mitad de las muertes violentas en el mundo. Existen factores sociodemográficos, biológicos, familiares, psicopatológicos que intervienen como factores de riesgo. Se investigó retrospectivamente un universo enfocado en sujetos que cometieron suicidio e intento de suicidio en Paraguay desde 1998 hasta 2010. Se encontraron tasas de suicidio de 4/100.000 habitantes e intentos de suicidio en 1/100.000 habitantes en el periodo 1998 - 2004 y tasas de suicidio de 5/100.000 habitantes e intentos de suicidio en 2/100.000 habitantes en el periodo 2005 - 2010. Para el 2015 se ha proyectado una tasa de suicidio de 4/100.000 habitantes y de intentos de suicidio de 2/100.000 habitantes. Se encontró que los varones se suicidan 2 y 3 veces más que las mujeres e intentan suicidarse en iguales proporciones entre los periodos 1998 - 2002 y 2003 - 2010, respectivamente. Las tasas de suicidio e intento de suicidio más elevadas, se dieron en zonas como Concepción, Amambay y Alto Paraguay. El medio más utilizado para el suicidio fue el ahorcamiento para ambos sexos y para la tentativa de suicidio el arma blanca en varones y el envenenamiento en las mujeres. Los suicidios e intentos de suicidio se cometieron más frecuentemente entre los 18 y 29 años. Palabras clave: Suicidio; intento de suicidio; amenaza de suicidio; ideación suicida; comportamiento suicida.

ABSTRACT Suicidal behavior has increased in Paraguay the last years. Suicidal behavior spectrum includes: suicide, suicide attempt, suicide threat and suicidal thoughts. Suicide provocates close to half of world´s violent death. There are sociodemographic, bilogical, familial and psychopathological factors that plays a rol as risk factors. It has investigated retrospectively a population who commited suicide or suicide attempt in Paraguay from 1998 to 2010. It has been found rates of suicide about 4/100.000 people and suicide attempt about 1/100.000 people during 1998 - 2004 and suicide rate of 5/100.000 people and suicide attempt rate of 2/100.000 people during 2005 - 2010. It has been projected by 2015 rate of suicide about 4/100.000 people and for suicide attempt about 2/100.000 people. It has found that males commited suicide 2 and 3 times more than females and attempt to suicide in equal proportion between 1998 - 2002 and 2003 - 2010, respectively. Higher suicide and suicide attempt rates was found in Concepción, Amambay and Alto Paraguay. Most used suicide way was hanging in both sex and for suicide attempt way in males was the knife and in females was poisoning. Suicide and suicideattempt was commited more often between 18 to 29 years old. Keywords: Suicide; suicide attempt; suicide threat; suicidal thought; suicidal behavior.
Resumen: Se presenta un análisis documental en relación a la diversidad cultural e interculturalidad en el marco de la educación formal en Paraguay, ubicándose en el periodo de transición democrática. En este contexto se formulan los siguientes objetivos: Precisar la situación étnica y cultural de la nación paraguaya en el proceso democrático que se vive; Indagar las estrategias y acciones que son asumidas y promovidas institucionalmente para la práctica de la interculturalidad desde el ámbito educativo e Identificar los factores endógenos educativos que obstaculizan la concreción de la interculturalidad. De una cultura granítica, cerrada,del silencio en tiempo de la dictatura se pasa al reconocimiento de la diversidad cultural de la nación paraguaya y en una concepción del Estado regulador y protector de los derechos culturales en todas sus manifestaciones. Este nuevo escenario democrático propicia la interculturalidad entre las diversas culturas pero falta incorporar a las culturas aisladas, minoritarias o excluidas a la cultura nacional

We present an analysis of documents relating to cultural diversity and multiculturalism in the context of formal education in Paraguay, being located in the period of democratic transition. In this context, formulated the following objectives: To specify the ethnic and cultural situation of the Paraguayan nation in the democratic process that exists; To investigate the strategies and actions that are taken up and promoted institutionally to the practice of multiculturalism in the educational environment and identify the endogenous factors that hinder the realization education and multiculturalism. In a culture granitic closed, the silence in the days of dictatorship is passed to the recognition of cultural diversity of the Paraguayan nation and a conception of the state regulator and protector of cultural rights in all its manifestations. This new scenario conducive to intercultural democratic between different cultures but lack incorporate isolated cultures, minority or excluded to the national culture.
La Fibrosis quística es la enfermedad autosómica recesiva más común en la población blanca y se caracteriza por la obstrucción de conductos, principalmente en pulmón, páncreas y tracto genital. Se presenta en uno de cada 2000 a 2500 nacidos vivos y tiene una frecuencia de portadores de uno cada 20 a 25 nacidos vivos. La enfermedad es causada por diferentes mutaciones en el gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR). La mutación más frecuente en el gen CFTR es la deleción de tres pares de bases (CTT) denominada F508. Este trabajo se realizó con el fin de estandarizar la técnica de mutagénesis dirigida mediante PCR (PSM) para la detección de.la mutación F508 en pacientes con fibrosis quística. El método utilizado fue validado mediante secuenciación del DNA del exón 10 en todos los individuos. Mediante este análisis genético se detectaron seis individuos con las mutaciones F508 e I507. El método implementado en nuestro laboratorio podría servir para realizar un sondeo poblacional de portadores de mutaciones para la FQ.

Cystic fibrosis is the most common autosomal recessive disease in the Caucasian population and is characterized by obstruction of passages, especially of the lungs, pancreas, and genital tract. It presents in 1 of every 2000 to 2500 live births, and 1 of every 20 to 25 newborns are carriers. The disease is caused by different mutations of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene. The most common mutation in the CFTR gene is the deletion of three base pairs (CTT) known as F508.Our study was performed for the purpose of standardizing PCR-mediated site-directed mutagenesis (PSM) for detection of the F508 mutation in patients with cystic fibrosis. The method used was validated by DNA sequencing of exon 10 in all individuals. This genetic analysis detected 6 persons with F508 and I507 mutations. The method used in our laboratory could be useful for carrying out a population survey for carriers of the mutations for cystic fibrosis.
RESUMEN Introducción: El cuidado del neurodesarrollo implica intervenciones dirigidas a proteger el delicado e inmaduro sistema nervioso central de los recién nacidos prematuros. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte trasversal. Se aplicó un cuestionario a 73 individuos en el área de enfermería con preguntas cerradas agrupadas en tres niveles en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Itauguá de abril de 2008 a marzo de 2009. Resultados: En la población predominan los talentos humanos en enfermería del sexo femenino, la media de años en el servicio fue de 11±5,6 años. En conocimientos algunos de los encuestados llegó al puntaje máximo, no así en práctica y actitud, una de cada tres personas encuestadas realiza una práctica correcta, de los cuales 85% son auxiliares en enfermería

ABSTRACT Introduction: The neurodevelopmental care involves interventions to protect the delicate and immature central nervous system of preterm infants. Material and Methods: Observational, cross-sectional descriptive. A questionnaire was administered to 73 individuals in the nursing area with closed questions grouped into three levels in the Neonatology Service of the National Hospital Itauguá April 2008 to March 2009. Results: The population is dominated by female sex workers, the average years of service was 11 ± 5.6 years. In some of the respondents know the score came up, but not in practice and attitude, one in three people surveyed made good practice, of which 85% were nursing assistants
La identificación de las lesiones orales en pacientes con SIDA es sumamente importante, ya que el tratamiento adecuado de las mismas se basa en el correcto diagnóstico y considerando el factor de inmunosupresión bajo el cual se encuentran, merecen y requieren un manejo especial. Objetivo: Identificar y cuantificar las lesiones orales presentes en pacientes con VIH+ (SIDA) durante las fases intermedia/crónica y final/de crisis de la enfermedad en pacientes ambulatorios e internados, que participan del Programa Nacional de lucha contra el SIDA conocido como PRONASIDA de la República del Paraguay. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte trasversal, con un total de 30 pacientes con serología positiva para VIH, 23 de sexo masculino y 7 femenino, con una edad promedio de 37 (±9.22) años. Durante el estudio se registraron las lesiones bucales en una ficha clínica previamente elaborada, dichas lesiones fueron fotografiadas y anexadas a la ficha de cada paciente. Los observadores fueron calibrados a través de un diagnóstico por imágenes con un testigo arrojando un valor de KAPPA igual a 100%. Resultados: Según este estudio las lesiones bucales más frecuentes registradas fueron: las Candidiosis, Úlceras inespecíficas, lesiones Herpéticas y del tipo Queilitis Angular. Conclusión: Se observó que estadísticamente en esta población, la lesión bucal comúnmente encontrada en personas que presentan SIDA, es la producida por Cándida género albicans, afectando principalmente a lengua y paladar

The identification of the oral lesions in patients with AIDS is very important, because the appropriate treatment of them is based on correct diagnosis and considering the factor of immunosuppression in which they find, they need and deserve a special handling. Objetive: Identify and quantify the oral lesions presents in patients with HIV + (AIDS) during the intermediate/chronic and final/crisis phase, in ambulatory and hospitalized patients, involved in the National Program against AIDS known as PRONASIDA from the Republic of Paraguay. Methods: A observational descriptive study cross cut was realize, with a total of 30 patients with positive serology for HIV, 23 male and 7 female, with an average age of 37 (+/- 9.22) years old. During the study was recorded the bucal lesions in a medical file previously elaborated, such lesions was photographed an attached to each patient file. The observers were calibrated throughdiagnostic imaging whit a witness and it throw a KAPPA value equal to 100%. Results: The most common oral lesions registered according to this study was: Candidiasis, unspecified Ulcer, Herpetic lesions and Angular Cheilitis type. Conclusion: Statistically in this population was observed that the most common oral lesion found in patients with AIDS is produced by Candida the genus albicans, mainly affecting the tongue and palate
Introducción: Los meningiomas son neoplasias del sistema nervioso central derivados de la capa de células aracnoideas. Son infrecuentes en niños y exhiben un comportamiento clínico-patológico diferente en pacientes de este grupo de edad. Casos Clínicos: Se reporta dos casos de meningiomas en pacientes pediátricos, el primero grado II de células claras en médula espinal y el segundo grado III papilar con hallazgos rhabdoides focales intracraneal metastásico, que corresponden a variantes histopatológicas infrecuentes de comportamiento agresivo y eso explica el incremento de recurrencia a pesar de tratamiento multimodal. Discusión: Debido a la alta proporción de meningiomas de subtipos histológicos malignos en la edad pediátrica, es necesario su diagnóstico histopatológico siguiendo los criterios de la clasificación de grados de la Organización Mundial de la Salud para tener en cuenta el tratamiento y seguimiento exhaustivo.

Introduction: Meningiomas are central nervous system neoplasms derived from arachnoid cap cells; they are very rare in children and exhibit different behavior clinical-pathologic in patients of this age group. Case report: We reported two cases of meningiomas in pediatric patients, the first grade II of clear-cell intraspinal and the second grade III papillary with findings focal rhabdoid, metastatic intracranial, that correspond infrequent histopathology variants of aggressive behavior and thus explaining the increased recurrence rate despite the multimodal treatment. Comments: Due to the high proportion of histological subtypes of malignant meningiomas in the pediatric age, the histopathology diagnosis is necessary, following the criteria of classification of grading of the World Health Organization to consider the treatment and exhaustive monitoring.
El hemangioma, descrito por vez primera en 1829, es una malformación vascular congénita benigna que raramente afecta al intestino grueso, y cuando lo hace, asienta por lo general en el rectosigmoides y el canal anal, pudiendo causar hemorragia digestiva baja, que se presenta como un sangrado rectal indoloro. Según Head et al. hasta 1973 únicamente han sido descritos en la literatura mundial 50 casos de hemangiomas confinados al colon . No se ha descrito ningún caso de afectación del mesocolon en nuestro medio. La ocurrencia del primer caso de hemangioma del mesocolon en nuestro medio y la nula estadística e información sobre esta patología nos ha motivado a dejar constancia de tal hecho y aprovechar la ocasión para efectuar una revisión sobre el tema de la literatura asequible. Se presenta el caso de una mujer de 20 años, con tumoración a nivel de mesocolon transverso, tratada quirúrgicamente. El estudio histopatológico reveló un Hemangioma Cavernoso. Se analizan los aspectos más relevantes de este tipo de tumor, con énfasis en el diagnóstico por imágenes.

The hemangioma was first described in 1892. It is a benign congenital vascular malformation that rarely affects the large intestine and when it does, it usually settles in the rectosigmoid and anal canal. It may cause lower GI bleeding which is presented as a painless rectal bleeding. According to Head et al, until 1973, only 50 cases of hemangioma confined to the colon had been described in the literature. No case of mesocolon compromise has been reported in our environment. The occurrence of the first case of hemangioma of the mesocolon in our environment and the lack of statistics and information about this disease has prompted us to inform about this fact and take the opportunity to review on the subject with the available information. Here is a case of a 20 year old woman with a tumor at the level of the transverse mesocolon, treated surgically. The histopathological examination revealed a cavernous hemangioma. The most important aspects of this type of tumor is discussed with emphasis on imaging.
Se reporta el caso de una niña de 13 días de vida, con una deleción distal del brazo largo del cromosoma 11, nacida de madre portadora de un cromosoma marcador y de una inversión pericéntrica de la heterocromatina del cromosoma 9, la cual también se hallaba presente en la propósita. El cariotipo de la niña resultó 46,XX, del(11)(q24 -11qter), inv 9qh.La madre de la niña, con fenotipo normal, presentó un cariotipo 46,XX/47,XX+mar, inv9qh. El cariotipo del padre de la propósita fue normal. En este reporte destacamos la importancia de realizar el diagnóstico cromosómico en niños portadores de múltiples malformaciones y también la de efectuar el análisis cromosómico a los padres para el pronóstico del caso y asesoramiento genético de la pareja.

This is the case of a 13-day girl with a distal deletion of the long arm of chromosome 11 and a pericentric inversion of the heterochromatin of chromosome 9. Her mother also had a pericentric inversion of the heterochromatin of chromosome 9 and a chromosome marker. The cariotype of the affected girl was 46, XX, del (11) (q24 -11qter), inv 9qh and the cariotype of the mother, with normal phenotype, was 46,XX,/47,XX+mar, inv 9qh. The mother of the proband had a normal phenotype. This paper highlights the importance of making an accurate chromosomal diagnosis in a child with multiple malformations as well as the importance of making a chromosomal analysis of the parents to make the case prognosis and proper genetic counselling.
Se reporta el primer caso de queratitis por Acanthamoeba en la Cátedra de Oftalmología y a nuestro conocimiento el primero en el país, en una paciente de sexo femenino de 27 años de edad, usuaria de lentes de contacto. El diagnóstico se realiza por el cuadro clínico y el cultivo del raspado de la lesión corneal, donde se observan trofozoítos de Acanthamoeba. Esta patología es infrecuente, de difícil diagnóstico y tratamiento en nuestro medio, por ello, los esfuerzos deben ir dirigidos a su prevención.

We report the first case of Acanthamoeba keratitis in the Ophthalmology Department and to our knowledge the first one in Paraguay, in a 27 year old female that wear contact lenses. The diagnosis was made with the clinical examination and the positive culture of the corneal smear that showed Acanthamoeba trophozoites. Acanthamoeba keratitis is an infrequent disease with difficult diagnose and treatment. Efforts should be done to prevent the disease.
Se estudiaron 71 individuos expuestos accidentalmente a pesticidas organofosforados, determinándose los niveles de colinesterasas, hemograma y recuento de plaquetas. Se seleccionaron 44 individuos que presentaron valores de colinesterasa plasmática inferior al rango de referencia. En la evaluación hematológica se observó una tendencia a la disminución en el recuento de plaquetas (p < 0,05), con valores inferiores a 150 (109/L). Las demás determinaciones no mostraron diferencias significativas.

Seventy one subjects accidentally exposed to organophosphorous pesticides were studied and their cholinesterase levels, hemograms and platelet counts were determined. Forty four individuals who presented plasmatic cholinesterase levels lower than the references values were selected. In the hematological evaluation, a decreasing trend was observed in platelet count with values lower than 150 (109/L). The remaining determinations did not show significant differences.