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RESUMEN Introducción La leucemia es el cáncer hematológico mas frecuente, su incidencia se ha incrementado en diferentes regiones del mundo. Los países en vías de desarrollo están experimentando el fenómeno de la “transición epidemiológica”, donde el cáncer ocupa una de las primeras causas de muerte. El presente trabajo describe las características epidemiológicas de las leucemias en Bolivia. Métodos Se estudiaron los datos epidemiológicos y resultados de diagnósticos de 983 muestras de pacientes con leucemia procedentes de diferentes Centros de Salud de Bolivia en fechas comprendidas entre enero de 1999 a junio de 2009. Todas las muestras fueron evaluadas con estudio morfológico e inmunofenotípico. En los pacientes con Leucemia Mieloide Crónica y Leucemia Mieloide Aguda - M3 se realizaron estudios biomoleculares. Resultados De los 933 pacientes con leucemia, 596 (64%) fueron niños y 337 (36%) adultos. De todos los pacientes 43% fueron mujeres y 57% varones. De acuerdo al diagnóstico la distribución fue la siguiente: Leucemia Linfoblástica Aguda 576 (61.8%), Leucemia Mieloblástica Aguda 217 (23,3%), Leucemia Linfocítica Crónica 18 (1.9%) y Leucemia Mieloide Crónica 122 (13%). Conclusión La distribución de leucemias en Bolivia tiene características propias en comparación a otros países, probablemente como expresión de la variedad poblacional multiétnica y pluricultural de Bolivia

ABSTRACT Introduction. Leukemia is the most common hematological cancer in the world; its incidence has increased in many regions around the world. The developing countries live through an epidemiological transition, where cancer will be the first cause of death in the next years. This study describes the epidemiological characteristics and diversity of leukemia in Bolivia. Methods.Epidemiological and laboratory data from 933 leukemia patients coming from different health centers in Bolivia, between January 1999 to June 2009 were included in the study. The diagnose was made by morphological and immunophenotypic assay and RT-PCR assay in chronic myeloid leukemia, and in acute myeloid leukemia M-3 was also performed. Results. The percent distribution of 933 patients, was: 43% women and 57% man. 64% were children and 36% adults. The morphological and immunophenotype diagnostic percentage distribution were: acute lymphoblastic leukemia 61,8% (576 patients), acute myelogenous leukemia 23,3% (217 patients), chronic lymphocytic leukemia 1.9% (18 patients) and chronic myeloid leukemia 13% (122 patients). Conclusion. The distribution of leukemia in Bolivia has different characteristics compared to other countries, probably as an expression of the multiethnic and multicultural population of Bolivia.
RESUMEN Se realizó un estudio prospectivo , de carácter observacional ,para determinar los niveles de hemoglobina glicosilada A1c ( Hb A1c ) como parámetro de control metabólico en pacientes con diabetes mellitus del Hospital de Clínicas de La Paz ,. Se seleccionó una muestra de 72 pacientes que contaban con controles periódicos de Hb A1C. De los mismos solo uno era diabético de tipo 1, el resto (71) son diabéticos tipo 2. El 69% (49) de los pacientes eran mujeres y un 31 % (23) varones. La mayor parte de los pacientes están por encima de los 45 años, dato en relación con el tipo de diabetes que se presenta (DMT2), el único caso de diabetes mellitus tipo 1 se da en un paciente menor de 25 años. Dos tercios de los pacientes (69% del total) no cuentan siquiera con una dosificación inicial de HbA1c. Se solicitó el examen al 75 % de los pacientes, solamente el 32,7% de los pacientes lo efectivizaron. El 43,3% de los pacientes que cuentan con el control presentaban un nivel de Hb A1c por debajo de 7,5%, sin embargo solo el 20 % logran la meta de Hb A1c por debajo de 6,5 %, que es la cifra que ha demostrado reducir las complicaciones crónicas de la diabetes. Se debe solicitar en la totalidad de los pacientes la dosificación de Hb A1c (como mínimo tres veces al año) para permitirnos conocer la efectividad del manejo realizado y lograr la prevención de complicaciones crónicas.

ABSTRACT This is a prospective observational study in order to determine the levels of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) as parameter of metabolic control in patients with diabetes mellitus in the Hospital de Clinicas, La Paz . A sample of 72 patients was selected who had periodic controls of HbA1c. Only one of these patients had diabetes type 1, the rest (71) had diabetes type 2. Of the patients, 49 (69%) were females and 23 (31%) were males. The majority of the patients were older than 45 years, which is to be expected in relation with the type of diabetes presented (DMT2), being the only case of diabetes type 1 a man under 25 years of age. Two thirds of the patients (69% of the total) did not even have an initial measurement of HbA1c. This measurement was requested in 75% of the patients, but only 32.7% had the test done. The 43.3% of the patients who had the control, showed a level of HbA1c below 7.5%, however, only 20% achieved the goal of a HbA1c below 6.5%, which is the level that has been shown to reduce the chronic complications of diabetes. In all patients a periodic control of HbA1c should be requested at least 3 times per year, in order to know the effectiveness of our work and to prevent chronic complications of diabetes.
Los niños pueden ingerir cualquier objeto, impulsados por su curiosidad y afán de reconocer objetos y de modo accidental en un 80% ocurren en la infancia. Por fortuna en la mayor parte de casos se expulsa sin problemas con la materia fecal, requiriendo extracción endoscópica solo en 10-20% de ellos y cirugía en < del 1%. En realidad es imposible mencionar todos los cuerpos extraños que pueden ingerir los niños. Se describe dos casos de ingesta de pilas de litio, en los que se realizó la extracción respectiva por vía endoscópica evidenciándose lesiones clínicas en hipofaringe y esófago. Realizamos una mención de la ingesta de cuerpos extraños ingeridos en general, con énfasis en una actualización sobre la ingesta de pilas alcalinas.

Children can ingest anything driven by curiosity and eagerness to identify objects; eighty percent of accidents occur during infancy. Fortunately, in most cases, objects are eliminated without problems with faeces, requiring endoscopic extraction only in 10-20% of the cases, and surgery in less than 1%. It is virtually impossible to mention all the objects that children can eat. We describe two cases of ingestion of lithium batteries, where the respective extraction was performed by endoscopy and clinical lesions were found in the hypopharinx and oesophagus. We mention the ingestion of objects in general with emphasis on the actualization of ingestion of alkaline batteries.
La Asamblea Constituyente ha estado sometida a decisiones externas que le restaron autoridad y la alejaron de los movimientos sociales. En este artículo se da una mirada a la “trama de poderes” tejida por los aparatos partidarios e institucionales y a la que se le atribuye un rol protagónico durante todo el proceso
La mayoría de los constituyentes viajó por Bolivia y se aproximó a la realidad de su gente. Para muchos, fue uno de los momentos más importantes del proceso, en el que los constituyentes se alejaron de asesores, presiones políticas y regionales, y se dedicaron a escuchar al país
Con frecuencia se señala que en los últimos años se produjo un viraje a la izquierda en América Latina. Bolivia y Uruguay, con la victoria electoral del MAS y del FA, constituyen ejemplos de ello. Sin embargo, el análisis comparativo planteado en el presente artículo pone en evidencia la heterogeneidad que el mencionado viraje encierra. La dimensión central de esta comparación es la articulación entre gobierno y su base social de apoyo
La mayoría de los medios de comunicación del país están alineados contra el gobierno. Los entornos sociales y regionales profundizan o debilitan dicha preferencia. Los medios eligieron a 12 asambleístas portavoces e ignoraron a 243. Este es un balance de la cobertura de la Asamblea Constituyente y también de quienes la analizaron
De los 255 constituyentes, 88 son mujeres, más jóvenes y con mayor proporción de dirigentes de base que entre los varones. Cerca de la mitad de los constituyentes tiene menos de 40 años. 119 constituyentes hablan, además del castellano, una lengua nativa. Estos son algunos de los datos menos difundidos sobre el perfil de los constituyentes, y que Xavier Albó utiliza como pistas para un análisis mayor
En la manera de mirar moderna, la realidad es sobre todo apariencia, la cual resulta siempre cambiante. Una fotografía registra lo aparente. El registro de la fotografía es el registro del cambio, de la destrucción del pasado. Puesto que somos modernos (y si tenemos la costumbre de ver fotografías somos, por definición, modernos), sabemos que las identidades son construcciones. La única realidad irrefutable -y nuestro mejor indicio de identidad- es cómo aparece la gente
El autor indaga en las relaciones entre el Estado-nación, las identidades y el territorio en una región caracterizada como periférica y de alta diversidad etnocultural: la Amazonía. Además, brinda elementos para interpretar esas relaciones con las autonomías territoriales, la construcción de la ciudadanía multicultural, la democratización del Estado y el desarrollo regional
La vida cambió en Sucre con la instalación de la Asamblea Constituyente. Homero Carvalho, escritor y testigo del proceso, nos propone un recorrido por la ciudad, sus calles, plazas y boliches que acogieron a asesores, operadores políticos, consultores y gringos tercermundistas. Sucre, señala el autor, volvió a ser la capital de las mesas redondas, de los foros, de los seminarios y de las polémicas al calor de un “karapecho” y un vaso de cerveza
Se presenta el caso de un lactante menor que fue atendido en nuestro nosocomio por intoxicación aguda por hierro. Se detalla la evolución del cuadro clínico del paciente y se discute el caso de acuerdo a las normas vigentes en este tipo de intoxicaciones. Por otro lado, se plantea en un cuadro la evolución clínica de este tipo de pacientes y ﬁnalmente se propone un ﬂujograma para el abordaje, diagnóstico y manejo de la intoxicación aguda por hierro en pediatría.

We report a case of an infant with acute intoxication by iron, we detail the evolution of the patient and discuss the case in accordance to the actual protocols in this type of poisoning. Finally an algorithm is proposed for the approach, diagnosis and management of acute iron poisoning in children.
El dengue, conocido popularmente como” fiebre quebrantahuesos” es la más importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti, se ha extendido en regiones tropicales y subtropicales alrededor del mundo representando una amenaza para millones de personas por lo que se la considera como una de las principales enfermedades virales reemergentes a escala mundial. El dengue presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas que van desde los casos inaparentes hasta las formas aparentes de Dengue clásico (DC) y las formas graves y a veces fatales de Dengue Hemorrágico (DH) /Síndrome de Choque por Dengue ( SCD) En virtud a que el dengue puede confundirse con múltiples enfermedades , numerosos casos de infección pueden ser subdiagnosticados o mal diagnosticados, la sospecha diagnostica es fundamental para un diagnostico precoz y un plan terapéutico temprano que puede modificar el curso de la enfermedad

Dengue is the most important reemerging infectious diseases called “bonebreaker” transmitted to humans through the bites of infective female Aedes mosquitoes. It is extended in tropical and subtropical regions around the world; million people are now at risk from dengue and it is considered the most important reemerging infectious diseases, clinical features are very variable from due to multiple alterations induced by the virus in the organism (DF/DHF). Diagnosis of dengue virus infection it must be difficult if we do not suspect it, rapid clinical and serologic diagnosis is an important steep to management and prevention skills.
Se describe un caso de una mujer de 33 años, con embarazo ectópico tubárico, en la trompa derecha, asociado a un embarazo intrauterino; tratado quirúrgicamente con salpingectomía y prevención de aborto del embarazo intrauterino con resultados satisfactorios. Se revisaron algunos aspectos de su baja frecuencia, factores de riesgo, etiología variada, dificultad diagnóstica y las diferentes actitudes terapéuticas.

We described a case of a 33 years old woman, with a tubal ectopic pregnancy, in the right fallopian tube, associated with an intrauterine pregnancy; treated surgically with salpingectomy, prevention of abortion about the intrauterine pregnancy, with successful results. We reviewed some aspects about the low frequency, risk factors, varied etiology, diagnostic dificulties and different therapeutic attitudes.
Se realizo un estudio con el fin de conocer la incidencia de la crisis hipertensiva, las características clínicas de los enfermos y el manejo en el servicio de urgencias del Hospital Obrero Nº 2 de la CNS Cochabamba para, recomendar pautas de actuación en urgencias ante una crisis hipertensiva (CH) de acuerdo con los resultados. Es un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, desarrollado en el Servicio de Urgencias de Medicina Interna de la Caja Nacional de Salud, de Agosto a Noviembre del año 2007. Se recogieron los datos de pacientes atendidos con CH mediante una hoja de recolección de datos. Los resultados fueron que de un total de 5.717 consultas,recogieron los datos de 124 pacientes con CH, lo que supone una prevalencia del 2.5 % del total de urgencias, presentándose como Urgencias Hipertensivas (UH) el 2,2% y como Emergencias Hipertensivas (EH) el 0,3%. La mayoría de los pacientes tenían mas de 60 años, predominaban las mujeres y ¾ partes tenían antecedentes de HTA, sin embargo solo al 66% se le había prescrito tratamiento, de los cuales apro ximadamente la mitad no cumplían el mismo. LA EH mas frecuente fue la ECV isquémica. Para el manejo de UH el grupo farmacológico más utilizado en el servicio de urgencias fueron los Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina (IECAS), demostrando la mayor eficacia y seguridad terapéutica.

We made this study in order to know the incidence of hipertensive crises, the clinical characteristics of sick people and the manage in urgence Service of Worker Hospital No 2 of CNS Cochabmba in order to recomend tips of treatment in Urgence Service when an Hipertensive Crise (HC)presents. This is a prospective, transversal and descriptive study, worked out in Internal Medicine Urgence Service of CNS, from August to November of 2007. Data were collected from patients who were cared by HC by a data collection sheet. The results showed that from a total of 5717 consults, 124 were patients with HC, which implies a prevalence of 2,5% from the total urgencies, presenting themselves as Hipertensive Urgence (HU) in 2,2% and as Hipertesive Emergence (HE) in 0,3%. Most of the patients had more than 60 years old, with a predomine of women and ¾ parts had Hypertension antecedents, however only 66% were prescripted treatment , from which about a half did not fulfill the same. The HE most frequet was the isquemica VBI. For the manage of the HU the most used farmacologic group in Urgence service were IECAS, showing the best therapeutic safe.
La mortalidad perinatal esta presente en todos los espacios sociales, culturales, geográficos; y es sensible a diferentes acciones que atienden a modificarla favorablemente . Es indicador indirecto de la condición de salud en general de las embarazadas (calidad de control prenatal, del parto, periodo neonatal y de la ocurrencia o no de complicaciones maternas y neonatales. ) El fin de la investigación es conocer los factores gestacionales y perinatales que inciden en la morbimortalidad neonatal en nuestro medio mediante un estudio controlado en UCIN del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi (HMIGU), de julio a noviembre del 2003 , y determinar la tasa de mortalidad neonatal bruta en nuestro servicio. Estudiamos en forma prospectiva, longitudinal y analítica 140 casos y 140 controles. Encontramos que El Síndrome de Dificultad Respiratoria, la prematurez y la asfixia son factores de riesgo de ingreso a la UCI; son determinantes para la mortalidad neonatal el grado de instrucción y la patología actual materna (RPM >12 hs, Amenaza de parto Prematuro ,ITU), antecedentes de intubación en la reanimación neonatal.

The Perinatal mortality is all every social, cultural and geographic space; and it is sensible to different actions that attend to change it favourably. It is an indirect indicator of general health condition in pregned women (prenatal, labour and neonatal period cuality control and the ocurrence of mother and neonatal complications). The purpose of this study is to know perinatal and gestational conditionants that affect neonatal morbimortality in our environment with a contoled study in NICU of the HMIGU, from july to november of 2003, and to determine the rate of brute nenonatal mortality in our service. We had studied in a prospective, longitudinal and analitic form 140 cases and 140 controls. The results show that respiratory painless syndrome, prematurity and suffocation are conditionants to be admitted in ICU; determinants of neonatal mortality are level education and the actual maternal patology (PMR > 12 hs, preamture labour threat, Urine Infections), intubation antecedent in neonatal reanimation.
Se presenta un caso de neuropatía del nervio pudendo, pos parto vaginal en una paciente segundigesta de 30 años, portadora de un síndrome muy raro (NPV). La sintomatología mas importante es el dolor perineal que puede asociarse a disfuncion urinaria, anal e incluso sexual; para el diagnostico es importante utilizar dos criteros mayores, o un criterio mayor y dos criterios menores y el tratamiento debe ser siempre secuencial e incluir tres etapas.

We present a pudend nerve neuropathy, pos parto vaginal case in a 30 year old secondgest, carried of a very strange sindrome (NPV). The most important synthomwas perineal pain which can be asociated qith urinary disfunction or even sexual diosfunction; for the diagnosis is important to use two major criterias or una major criteria and two lesser criterias, and the tratment must always be secuencial and must include three stages.
Con el objetivo de promocionar en 6000 niños, el crecimiento, prevenir la malnutrición y recuperar ambulatoriamente desnutridos leves y/o moderados agudos. Se realizó un estudio en dos zonas peri urbanas de Cochabamba con estrategias e instrumentos operativos. Los centros de salud CSL y CSA se reorganizaron, con un flujograma y una “Caja cita”. La promoción de crecimiento y salud se realizó con: indicador P/E (CSI) inmunizaciones e IEC nutricional. Para la corrección del crecimiento se utilizó el instrumento “Abaco nutricional peso/ talla” de uso integral para el manejo de: clínica, crecimiento, desarrollo, intervención nutricional y seguimiento. Los niños recibieron un platito a colores, alimentos : quinua, cebada, lentejas, leche; micronutrientes/suplementos. Los padres otorgaron 3 tiempos además de la comida diaria. De 6000 niños en 5812 niños (96.86 %), se realizó promoción y prevención de salud. 188 niños (3.03%) fueron desnutridos agudos leves y moderados. El CSL recuperó 61.79% de los niños, el CSA 69.69% (p£0.01). En estos centros el 13.48 y 13,13% respectivamente se mantuvieron estacionados. Migraron 15.15%, del CSA y 22.47% del CSL. Se complicaron el 4%. El desarrollo mejoró, pero el lenguaje, motora gruesa quedaron en progreso. Las sesiones educativas incidieron en la recuperación nutricional. El “Abaco” fue un instrumento de significativo valor.

The study objective was: promote growth, prevent the malnourishment of children, to help recover children with mild moderate malnutrition in ambulatory setting. The study was performed in two periurban zones of Cochabamba; using strategies and operative instruments. The health centres (CSL y CSA) were reorganized, using an algorithm and a “homemade filing system”. Health was promoted by providing parents information, education, and communication (IEC) regarding nutrition for their children, by immunising children and supplying infant health chart (weight/age ). The instrument “Abacus nutritional weigh/ stature” used to provide nutritional requirements for the children monitor the clinical emergencies, growth, development, and nutritional intervention. The children were given a plate: quinua, barley, lentils, milk; micronutrients/supplements. Additionally to their daily food. Of the 6000 children, 188 (3.03%) had mild moderate malnutrition and nutritional intervention was performed. The promotion of health and prevention of disease in 5812 (96.86%) of the 6000 children who had normal health. The CSL centre recuperated 61.79% of the children, and the CSA centre recuperated 69.69% (p£0.01). However 13.48% and 13.13% of the children´s weight and size remained static in each centre. A total of 15.15%, of children in the CSA and 22,47% of CSL centre migrated from study. Health complications in 4% of the children. An improvement in all aspects of development was seen, however language and gross motor skills progressed less rapidly. The educative sessions affected the recovery of the children. We conclude that the “ABACUS” is an instrument of significant value.