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RESUMEN Describimos un caso de teratoma sacro-coxígeo gigante diagnosticado a las 21 semanas de gestación. Debido a los signos de robo vascular y de insuficiencia cardíaca fetal a las 24 semanas de gestación, se planteó la esclerosis del vaso nutricio por medio de laser Diodo. El procedimiento se realizó mediante punción percutánea guiada por ecografía en tres oportunidades, a las 25 semanas, a las 27 y a las 30 semanas. No hubo efecto secundario inmediato post tratamiento. La desvascularización fue parcial, debido a la híper-vascularización periférica de la masa. Los signos de insuficiencia cardíaca fetal se normalizaron después de 1 semana con disminución de crecimiento del tumor. El parto se realizó por cesárea a las 34 semanas, por rotura prematura de membranas y trabajo de parto avanzado en presentación pelviana. Tras 6 horas posteriores a su nacimiento se realizó cirugía de exceresis tumoral por técnica convencional, donde se extirpó por completo el teratoma sacrocoxígeo con un peso total de 630 gramos, material que se envió a anatomía patológica, cuyo diagnóstico final fue teratoma inmaduro grado III.  Conclusión:  La cirugía mínimamente invasiva con esclerosis del vaso nutricio parece mejorar el resultado perinatal en casos de teratoma sacro-coxígeo (TSC) fetal de alto riesgo. La identificación y el tratamiento temprano nos pueden dar resultado exitoso.

ABSTRACT We describe a case of giant sacrococcygeal teratoma (SCT) diagnosed at 21 weeks of gestation. Due to the signs of vascular steal and fetal heart failure at 24 weeks of gestation, sclerosis of the nutrient vessel was proposed by a laser diode. The procedure was performed by percutaneous puncture guided by ultrasound on three occasions, at 25 weeks, at 27 and at 30 weeks. There was no immediate side effect after treatment. The devascularization was partial, due to the peripheral hypervascularization of the mass. Signs of fetal heart failure normalized after 1 week with decreased tumor growth. Delivery was performed by cesarean at 34 weeks, due to premature rupture of the membranes and advanced labor in pelvic presentation. Six hours after birth, tumor excision was performed using a conventional technique, in which SCT with a total weight of 630 grs was completely removed, material that was sent to the pathological anatomy. Final diagnosis was immature teratoma grade III.  Conclusions:  Minimally invasive surgery with sclerosis of the nutrient vessel seems to improve the perinatal outcome in cases of high-risk fetal SCT. Identification and early treatment can give us a successful outcome.
RESUMEN  Introducción:  los factores que influyen en la insatisfacción de los pacientes son diversos y varían con cada país y tipo de hospital.  Objetivos:  hallar la frecuencia y factores asociados a la insatisfacción en la atención referida por los pacientes.  Materiales y métodos:  se realizó una investigación cuantitativa con el cuestionario SERVQUAL aplicado al alta de los pacientes adultos del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional durante los años 2018 y 2019. Con el cuestionario de recogieron variables demográficas, clínicas y las respuestas a 22 preguntas que evaluaron cinco dimensiones relacionadas a la satisfacción con el servicio. Todos los sujetos encuestados firmaron el consentimiento informado.  Resultados:  se encuestaron 224 pacientes, siendo 48% del sexo masculino y 52% del femenino. La edad media fue 44±17 años. La frecuencia de insatisfacción con la atención recibida fue 59%. La dimensión del cuestionario SERVQUAL con peor puntuación fue la tangibilidad. Los factores de riesgo asociados estadísticamente a la insatisfacción fueron el sexo masculino, la procedencia rural, el estado civil soltero y la presencia de comorbilidades. Conclusiones: la frecuencia de insatisfacción fue 59%. El perfil del paciente insatisfecho es un varón, de procedencia rural, soltero y con comorbilidades.

ABSTRACT  Introduction:  the factors that influence patient dissatisfaction are diverse and vary with each country and type of hospital.  Objectives:  to find the frequency and factors associated with dissatisfaction in the care referred by the patients.  Materials and methods:  a quantitative investigation was carried out with the SERVQUAL questionnaire applied to the discharge of adult patients from the Medical Clinic Service of the National Hospital during the years 2018 and 2019. With the questionnaire we collected demographic, clinical variables and responses to 22 questions that evaluated five dimensions related to satisfaction with the service. All the subjects surveyed signed the informed consent.  Results:  224 patients were surveyed, 48% being male and 52% female. The average age was 44 ± 17 years. The frequency of dissatisfaction with the care received was 59%. The dimension of the SERVQUAL questionnaire with the worst score was tangibility. The risk factors statistically associated with dissatisfaction were male sex, rural origin, single marital status and the presence of comorbidities. Conclusions: the frequency of dissatisfaction was 59%. The profile of the dissatisfied patient is a male, of rural origin, single and with comorbidities.
RESUMEN El Dengue es una infección por arbovirus, con baja incidencia de asociación con síntomas neurológicos. Las presentaciones incluyen encefalopatía, síndrome de Guillain-Barré (SGB), debilidad motora aguda, convulsiones, entre otras. En el 2018, en Paraguay, se registraron un total de 33.258 casos compatibles con dengue, pero no existen datos estadísticos de afectación neurológica. Por lo que consideramos reconocer esta afectación, como marcador de gravedad de la enfermedad. Se relaciona con alta tasa de mortalidad y/o secuelas. A continuación, tres casos masculinos con este padecimiento, de los cuales, recibieron Inmunoglulina con recuperación total en dos de los tres casos, por lo que es muy importante establecer el tratamiento de forma oportuna.

ABSTRACT Dengue is an arbovirus infection, with a low incidence of association with neurological symptoms. Presentations include encephalopathy, Guillain-Barré syndrome (GBS), acute motor weakness, seizures, among others. In 2018, in Paraguay, a total of 33,258 cases consistent with dengue were registered, but there are no statistical data on involvement neurological. For what, we consider to recognize this affectation, as a marker of severity of the disease. It is related to high mortality rate and / or sequelae. Then, three male cases with this condition, of which, they received Immunoglulin with total recovery in two of the three cases. It is very important to establish the treatment in a timely manner.
RESUMEN  Introducción:  La producción de biogás es un proceso natural que ocurre en forma espontánea en un entorno anaerobio, realizado por microorganismos como parte del ciclo biológico de la materia orgánica. Los biodigestores son sistemas diseñados para optimizar la producción de biogás a partir de desechos agrícolas, estiércol o efluentes industriales.  Objetivo:  Realizar un estudio preliminar de producción de biogás a partir de residuos orgánicos generados en el Hospital de Clínicas, año 2017.  Metodología:  Estudio cuasi experimental tipo grupo control no equivalente consistente en dos sistemas: en el sistema 1 se ha expuesto a la sombra, con 39 kilos de residuos de cocina, 3 kilos de estiércol, 5,5 de pH, 1 a 4 de residuo/agua durante 30 días. En el sistema 2, se ha expuesto a pleno sol, con 68 kilos de residuo de cocina, 10 kilos de estiércol, 7 de pH, 1 a 1 de residuo/agua, durante 30 días.  Resultados:  La producción de gas al mes en el sistema 2 fue de 4,6 litros no observándose producción alguna en el sistema 1 (p= 0,000). Con un promedio de producción de residuos de cocina en el Hospital de Clínicas de 22077±780 kilos al mes, se estima una producción de 1485± 61 litros de biogas (R2= 97,98 p= 0,000) mensuales.  Conclusión:  Los biodigestores permiten una obtención de energía limpia y de bajo costo a partir de una fuente renovable.

ABSTRACT  Introduction:  Biogas production is a natural process that occurs spontaneously in an anaerobic environment, carried out by microorganisms as part of the biological cycle of organic matter. Biodigesters are systems designed to optimize the production of biogas from agricultural wastes, manure or industrial effluents.  Objective:  To carry out a preliminary study on the installation of organic biodigesters in the Hospital of Clinics in order to replace the use of energy in the form of liquefied cooking gas.  Methodology:  Quasi-experimental study of a non-equivalent control group consisting of two systems. In system 1, it has been exposed to shade, with 39 kilos of kitchen waste, 3 kilos of manure, 5.5 pH, 1 to 4 waste / water for 30 days. In system 2, it has been exposed to full sun, with 68 kilos of kitchen waste, 10 kilos of manure, 7 pH, 1 to 1 waste / water, for 30 days.  Results:  Gas production per month in system 2 was 4.6 liters, with no production observed in system 1 (p = 0.000). With an average production of kitchen waste at the Hospital of Clinics of 22077 ± 780 kilos per month, an estimated production of 1485 ± 61 liters of biogas (R2 = 97.98 p = 0.000) per month.  Conclusion:  biodigesters allow obtaining clean and low-cost energy from a renewable source.
RESUMEN  Introducción:  La discapacidad no es una enfermedad, es una condición, comprende las barreras físicas y actitudinales que impiden la participación plena y efectiva en igualdad de condiciones con los demás.  Objetivos:  Determinar los tipos, grados y etiología de la discapacidad.  Materiales y métodos:  Estudio descriptivo, observacional, de corte trasversal donde se estudiaron a 68 adultos con discapacidad, de la comunidad de San Juan Nepomuceno, Departamento de Caazapá.  Resultados:  Se registraron 54% de discapacidad motora, 12% de discapacidad sensorial y, 21% de multidiscapacidad. Según el grado de dependencia, el 32% son independientes, el 32% dependencia moderada y el 24% dependencia grave. El origen de la discapacidad, por enfermedad 47%, de nacimiento 46% y por accidentes 7%.  Discusión:  En el estudio predomina la discapacidad motora, seguida de la multidiscapacidad, la condición de pobreza vincula el grado de discapacidad, observándose una mayor proporción de dependencia física. El origen que prevalece es la adquirida, muy cercana al de origen congénita y, un tercio de las personas no tienen escolaridad, exacerbando su condición de vulnerabilidad.

ABSTRACT  Introduction:  Disability is not a disease, it is a condition, it includes physical and attitudinal barriers that prevent full and effective participation on equal terms with others.  Objectives:  Determine the types, degrees and etiology of the disability.  Materials and methods:  Descriptive, cross-sectional observational study where 68 adults with disabilities of the people of the community of San Juan Nepomuceno, Department of Caazapá were studied.  Results:  54% of motor disability, 12% of sensory disability, 21% of multidisability were registered. Depending on the degree of dependence, 32% are independent, 32% moderate dependence and 24% severe dependence. The origin of the disability, due to illness 47%, birth 46% and accidents 7%.  Discussion:  In the study, motor disability predominates, followed by multidisability, the condition of poverty links the degree of disability, observing a greater proportion of physical dependence. The origin that prevails is that acquired very close to that of congenital origin. Almost a third of people do not have schooling, exacerbating their vulnerability.
RESUMEN El presente trabajo se realizo con el objetivo de conocer el comportamiento y la evolución del Bitcoin, desde su lanzamiento en el 2009 hasta el primer semestre del 2018. El Bitcoin (BTC) es la primera criptomoneda lanzada al mercado como nueva opción de medio de pago. La investigación cualitativa abarco inicialmente una revisión bibliográfica acerca del origen de su creación, crecimiento, evolución y grado de aceptación dentro del mercado de nuevos activos financieros. Prosiguió con la revisión documental sobre sus principales características, su evolución legal y financiera, apoyada en fuentes secundarias, especialmente en los informes de revistas especializadas en el tema y de plataformas de inversión y pagos. Luego se procedió a la modalidad explicativa donde se identificaron los avances de la moneda como la primera red financiera criptográfica descentralizada del mundo, así como las experiencias específicas de su evolución de crecimiento que dieron origen a la creación de la Fundación Bitcoin, fortaleciendo el vínculo entre la moneda y su aceptación como activo financiero innovador.El Bitcoin ofrece un nuevo mecanismo de pago que ha tenido un crecimiento sostenido y está generando un nuevo relacionamiento financiero, en donde la baja participación de intermediarios permite obtener menores precios en las transacciones.

ABSTRACT The present work was carried out with the objective of knowing the behavior and evolution of Bitcoin, since its launch in the year 2009 until the first half of 2.018. The Bitcoin (BTC) is the first cryptocurrency launched on the market as a new means of payment option. The qualitative research initially included a literature review about the origin of its creation, growth, evolution and degree of acceptance within the market of new financial assets. It continued with the documentary review of its main characteristics, its legal and financial evolution, supported by secondary sources, especially in the reports of journals specialized in the subject and of investment and payment platforms. Then we proceeded to the explanatory modality where the advances of the currency were identified as the first decentralized cryptographic financial network in the world, as well as the specific experiences of its growth evolution that gave rise to the creation of the Bitcoin Foundation, strengthening the link between the currency and its acceptance as an innovative financial asset. The Bitcoin offers a new payment mechanism that has had a sustained growth and is generating a new financial relationship, where the low participation of intermediaries allows to obtain lower prices in transactions.
RESUMEN Las proyecciones de población son una importante herramienta para comprender la dinámica demográfica que tendrá un grupo poblacional en un tiempo determinado y proporciona un insumo para el diseño de políticas públicas de envejecimiento. En el presente artículo se utiliza un método de proyección por componentes con el objetivo de visualizar el comportamiento de la población centenaria en la provincia de Guanacaste, Costa Rica. En primera instancia, se obtiene la proyección de esta población para el año 2018. Luego, se obtiene la proyección para el año 2050 con el fin dedisponer de una visión prospectiva de la estructura de la población a futuro. Entre los principales resultados se tiene un crecimiento de la población adulta mayor, en el grupo de 65 años y más, el cual se proyecta que aumentará de 32.684 habitantes en 2018 a 92.988 en el año 2050. En particular, la población centenaria aumentará de 75 a 372 habitantes, en donde los cantones de la llamada “Zona Azul”, suman un poco más de la mitad de la población centenaria. A su vez, muestra un aumento en la esperanza de vida al nacimiento, una disminución en la tasa mortalidad infantil, así como un descenso en la tasa global de fecundidad.

ABSTRACT The population projections are an important tool to understand the population dynamics that a population group will have in a given time and provide an input for the design of public policies on aging. In the present article, a component projection method is used to visualize the behavior of the centenary population in the province of Guanacaste, Costa Rica. In first instance, the projection of this population is obtained for the year 2018. Then, the projection for the year 2050 is obtained in order to have a prospective vision of the structure of the future population. Among the main results there is a growth of the older adult population, in the group of 65 years and over, which is projected to increase from 32.684 habitants in 2018 to 92,988 in the year 2050. In particular, the centenary population will increase from 75 to 372 habitants, where the cantons of the so-called "Blue Zone" add up to just over half of the centenary population. At the same time, it shows an increase in life expectancy at birth, a decrease in the infant mortality rate and a decrease in the total fertility rate.
RESUMEN En este artículo, presenta un análisis del perfil de egresados en base a un estudio de los mismos de las distintas carreras de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Asunción (FCE.UNA) realizado en el año 2016. El estudio tuvo como objetivo describir las condiciones de inserción ocupacional, continuidad educativa y satisfacción respecto a características de la oferta educativa y al perfil de egreso de los egresados por carreras. La metodología descriptiva, con enfoque cuantitativo, se aplicaron cuestionarios a una muestra intencionada de egresados de distintos años.Como principal resultado, los egresados de todas las carreras, tienen una percepción satisfactoria (entre buena a excelente) en relación a las competencias genéricas, y las competencias específicas en sus perfiles de egreso.

ABSTRACT In this article, it presents an analysis of the profile of graduates based on a study of the different careers of the Faculty of Economic Sciences of the National University of Asuncion (FCE.UNA) carried out in 2016. The study was aimed at describe the conditions of occupational insertion, educational continuity and satisfaction with regard to the characteristics of the educational offer and the graduate profile of the graduates by careers. The descriptive methodology, with a quantitative approach, applied questionnaires to an intentional sample of graduates from different years. As a main result, the graduates of all the careers have a satisfactory perception (between good and excellent) in relation to the generic competences, and the specific competences in their graduation profiles.
RESUMEN Desde el advenimiento de la revolución industrial en el siglo XIX, el crecimiento de nuestra economía actual está basada en un proceso de producción lineal del ciclo de vida de los productos: materia prima, producción, consumo y eliminación como residuos. Cada día, hay más consenso en que el continuo crecimiento de la población mundial y el consumo requiere establecer un nuevo modelo productivo menos dependiente de la energía y de las materias primas, para que se pueda ir regenerando el ecosistema del planeta. La capacidad de la economía circular, como reparadora y regenerativa, pretende conseguir que los productos, componentes y recursos en general, mantengan su unidad y valor. La metodología realizada fue documental - bibliográfica, recurriendo principalmente a literatura proveniente de los países cuya discusión esta en boga, pertenecientes al bloque de la Unión Europea. Como conclusión se puede mencionar que, la economía circular es un potencial generador de empleos, siendo la relación con respecto a la incineración de residuos de 1 a 100, o sea, la incineración de residuos genera un solo puesto de trabajo, mientras que la misma cantidad de residuos, con el reciclaje se generan 100 puestos de trabajo. Se recomienda explorar más la economía circular de manera a contribuir con la disminución del calentamiento global.

ABSTRACT Since the advent of the industrial revolution in the 19th century, the growth of our current economy is based on a linear production process of the product life cycle: raw material, production, consumption and disposal as waste. Every day, there is more consensus that the continued growth of the world population and consumption requires establishing a new production model less dependent on energy and raw materials, so that the planet's ecosystem can be regenerated. The capacity of the circular economy, as reparative and regenerative, aims to ensure that products, components and resources in general, maintain their unity and value. The methodology was documentary - bibliographic, mainly using literature from countries whose discussion is in vogue, belonging to the European Union bloc. In conclusion, it can be mentioned that, the circular economy is a potential generator of jobs, the relation with respect to the incineration of wastes from 1 to 100, that is, the incineration of waste generates a single job, while the same amount of waste, with recycling 100 jobs are generated. It is recommended to explore the circular economy further in order to contribute to the decrease in global warming.
RESUMEN En el Ecuador, la informalidad es una fuente importante de generación de empleo, razón por la cual existe un crecimiento desmesurado de comercios informales en el país.Bajo este contexto, se pretende en el presente artículo realizar un abordaje desde una perspectivadescriptiva del vendedor informal convertido en un factor de segmentación de mercado de trabajo urbano de los trabajadores de este sector. En este sentido, el objetivo de la presente investigaciónes caracterizar los pequeños comercios del sector informal; por lo manifestado la investigación se basa en el análisis de los efectos de la exploración empírica de los comerciantes informales de la ciudad de Azogues, capital de la provincia del Cañar ubicada en la zona 6 de la República del Ecuador; la indagación tiene un enfoque mixto (cuali- cuantitativo); como técnicas para la recolección de la información se utilizaron la encuesta estructurada, y la entrevista, así como también datos de las diferentes instituciones públicas vinculadas con el tema de investigación; es decir, se usaron fuentes de información primaria y secundaria.Los resultados dan cuenta de hallazgos importantes como: el número de trabajadores, nivel de ingresos, nivel de gastos, el tiempo que desarrolla la actividad comercial informal, nivel de educación del propietario, el área que ocupa el negocio entre otros.Se concluye que el documento investigativo permitió conocer las diversas y esenciales características de los vendedores callejeros como comerciantes autónomos en la ciudad de Azogues - Ecuador.

ABSTRACT In Ecuador, informality is an important source of employment generation, which is why there is an excessive growth of informal businesses in the country. In this context, it is intended in this article to carry out an approach from a descriptive perspective of the informal seller that has become a factor in the segmentation of the urban labor market for workers in this sector. In this sense, the objective of this research is to characterize small businesses in the informal sector; Therefore, the investigation is based on the analysis of the effects of the empirical exploration of informal merchants in the city of Azogues, capital of the province of Cañar located in zone 6 of the Republic of Ecuador; the inquiry has a mixed approach (qualitative - quantitative); as techniques for the collection of information, the structured survey and the interview were used, as well as data from the different public institutions linked to the research topic; that is, primary and secondary sources of information were used. The results show important findings such as: the number of workers, income level, expenditure level, the time that the informal business activity develops, the education level of the owner, the area occupied by the business, among others. It is concluded that the investigative document allowed to know the diverse and essential characteristics of street vendors as autonomous merchants in the city of Azogues - Ecuador.