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Resumen  Introducción: es habitual adicionar insulina de acción rápida a las bolsas de nutrición parenteral (NP) para el manejo de la hiperglucemia. Sin embargo, la insulina puede adsorberse en las bolsas de NP debido a interacciones electroestáticas.  Objetivo: determinar la estabilidad a 5 días y la influencia de la presencia de lípidos y de la concentración de insulina en las NP sobre la adsorción de insulina en las bolsas de NP.  Método: se elaboraron 7 NP con el mismo volumen y con una composición semejante exceptuando la presencia de lípidos, los micronutrientes y la concentración de insulina. Se determinó la insulina mediante un inmunoensayo inmunométrico de electroquimioluminiscencia (ECLIA). Se tomaron muestras de 2 mL tras su preparación y en el día 5.  Resultados: en el día 1, la pérdida media de insulina fue del 15,26 % (± 7,08) en las bolsas con lípidos y del 18,45 % (± 5,67) (p = 0,60) en las bolsas sin lípidos. El porcentaje de insulina perdido el día 5 en las NP con lípidos fue del 30,13 % (± 4,14) y en las NP sin lípidos del 44,71 % (± 12,94) (p = 0,052). No se observó correlación entre la cantidad de insulina adicionada a las bolsas de NP y el porcentaje perdido de insulina entre el día 1 (ρ = -0,407, p = 0,365), ni el día 5 (ρ = -0,295, p = 0,521).  Conclusiones: hay un aumento de la adsorción de insulina en las bolsas de NP de etilenvinilacetato (EVA) con el paso del tiempo. La presencia de lípidos en las bolsas disminuye la adsorción. Son necesarios más estudios para demostrar cuáles son los factores asociados a la adsorción de insulina en las bolsas de EVA.

Abstract  Introduction: it is common to add rapid-acting insulin to parenteral nutrition (NP) bags for the management of hyperglycemia. However, insulin can be adsorbed in NP bags due to electrostatic interactions.  Objective: to determine the influence of the presence of lipids and of insulin concentration in NP bags on the adsorption of insulin in these bags, as well as its stability for 5 days.  Method: seven NP bags were prepared with the same volume and with a similar composition except for the presence of lipids and micronutrients, and insulin concentration. Insulin was determined by electrochemiluminescent immunoassay. Samples of 2 mL were taken after preparation and on day 5.  Results: on day 1, the mean loss of insulin was 15.26 % (± 7.08) in the bags with lipids and 18.45 % (± 5.67) (p = 0.60) in the bags without lipids. The percentage of insulin lost by day 5 in the PN bags with lipids was 30.13 % (± 4.14), and in the PN bags without lipids it was 44.71 % (± 12.94) (p = 0,052). No correlation was observed between the amount of insulin added to the PN bags and the percentage of insulin lost between day 1 (ρ = -0.407, p = 0.365) or day 5 (ρ = -0.295, p = 0.521).  Conclusions: there is an increase in insulin adsorption in NP EVA bags over time. The presence of lipids in the bags decreases adsorption. Further studies are needed to demonstrate the factors associated with insulin adsorption in EVA bags.
Resumen El uso de suplementos nutricionales (SN) es una práctica muy extendida tanto entre los deportistas profesionales como entre los amateurs. Su elección debe realizarse basándose en criterios de seguridad, legalidad y eficacia. Son varios los riesgos que algunos de estos productos pueden desencadenar, siendo motivo de fraude para el consumidor. A modo de ejemplo, la presencia de una sustancia legal en dosis superiores a sus recomendaciones puede ocasionar efectos secundarios indeseados; por el contrario, su presencia en cantidades inferiores a las necesarias (umbral efectivo) puede no provocar el efecto esperado o anunciado por el producto. Por ello, el objetivo de la presente revisión es describir la existencia de fraude en relación con el etiquetado nutricional y/o el contenido de los SN destinados a deportistas. Se realizó una revisión narrativa a través de Pubmed en la que 16 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados muestran que el etiquetado nutricional difiere de la cantidad real de ingredientes. Este tipo de fraude se ha encontrado en suplementos de proteína en polvo, mezclas preentrenamiento, creatina y bebidas que contienen vitaminas y minerales, entre otros. El fraude debido a errores en el etiquetado, por omisión de sustancias presentes en el producto o por errores en el análisis o declaración de las cantidades, es alto. Esta falta de transparencia en la composición real del etiquetado puede contribuir a problemas de rendimiento deportivo y/o de salud en el deportista. Por lo tanto, es necesaria una mejora de la legislación de los SN para garantizar su seguridad, eficacia y legalidad.

Abstract The use of nutritional supplements (NSs) is a widespread practice in both professional and amateur athletes. Their choice must be based on criteria of safety, legality, and effectiveness. There are several risks that some of these products can trigger, this being a reason for fraud to the consumer. By way of example, the presence of a legal substance in doses higher than its recommendation may cause unwanted side effects; on the other hand, its presence in quantities lower than necessary (effective threshold) may not have the effect expected or announced by the product. Therefore, the objective of this review was to describe the existence of fraud in relation to nutritional labeling and/or to the content of NSs intended for athletes. A narrative review was conducted through PubMed in which 16 studies met the inclusion criteria. The results show that nutritional labeling differs from the actual amounts of ingredients. This type of fraud has been found in protein powder supplements, pre-workout mixtures, creatine, and beverages containing vitamins and minerals, among others. Fraud due to errors in the labeling by omission of substances present in the product or by errors in the analysis or declaration of quantities, is high. This lack of transparency in the actual composition of labels can contribute to sports performance and/or health problems in the athlete. Therefore, an improvement of the legislation on NS is necessary to ensure their safety, effectiveness, and legality.
Resumen Las anomalías de vena cava inferior (VCI) son el resultado de alteraciones en las diferentes etapas de un complejo proceso embrionario. A pesar de ser entidades poco frecuentes, con escasa o nula repercusión clínica y usualmente reportadas a partir de hallazgos incidentales, su detección es de gran importancia debido a las repercusiones clínicas y quirúrgicas asociadas con su presencia. Las alteraciones hemodinámicas generadas por estas variantes anatómicas constituyen factores predisponentes para el desarrollo de otras patologías concomitantes que requerirán un tratamiento específico. Tanto la falta de conocimiento de estas malformaciones vasculares o los errores diagnósticos relacionados pueden generar consecuencias graves con resultados imprevisibles. Nuestro objetivo es realizar una revisión anatómica y funcional de esta patología, y la importancia de un certero diagnóstico e implicaciones clínico-quirúrgicas.

Abstract Congenital anomalies of the inferior vena cava (IVC) are the result of alterations in the different stages of a complex embryonic process. Despite being uncommon, with little or no symptomatology and usually reported from incidental findings, their diagnosis is of great importance due to the clinical and surgical implications associated. The hemodynamic changes caused by these anatomical variants are predisposing factors for the development of other concomitant diseases that require a specific treatment. The lack of knowledge or diagnostic errors of these vascular malformations may cause serious consequences with unpredictable results. Our objective is to carry out a review of the anatomical/hemodynamic knowledge of this pathology and the importance of its diagnosis and clinical-surgical implications.
Resumen El tratamiento endovascular para las lesiones del arco aórtico es cada vez más frecuente gracias al empleo de endoprótesis fenestradas. En situaciones de urgencia no siempre es posible la disponibilidad de este tipo de prótesis. Presentamos el caso de un paciente con infección reciente por COVID-19 y pseudoaneurisma del arco aórtico sintomático tratado mediante endoprótesis torácica con fenestración manual y guías precargadas.

Abstract The use of endovascular repair for aortic arch lesions is increasing thanks to fenestrated endoprothesis. In emergency situations the availability of these endografts is not always possible. We present the case of a patient with recent COVID-19 infection and a symptomatic aortic arch pseudoaneurysm treated with a physician-made fenestrated endograft and externalized guidewires.
Resumen  Introducción El ambiente carcelario del Perú es tal vez uno de los peores en la región. En estas situaciones de alto estrés, muchos de los internos pueden desarrollar trastornos antisociales, sobre todo, si vienen de un entorno familiar conflictivo.  Objetivos Determinar la asociación entre el entorno familiar/social y los rasgos del trastorno de personalidad antisocial (TPA) en la población penitenciaria peruana.  Material y método Estudio transversal analítico, de análisis secundario del Primer Censo Nacional Penitenciario del Perú en 66 establecimientos penitenciarios a nivel nacional. La muestra es la población penitenciaria (≥18 años) que participó de dicho censo, el cual se realizó en 66 establecimientos penitenciarios a nivel nacional y alcanzó una cobertura del 98,8%.  Resultados De los 77.086 presos, solo 76.152 participaron en el estudio. La prevalencia de rasgos antisociales fue del 96% y la mitad de la población cumplía dos criterios del trastorno. Los factores independientemente asociados fueron: ser hombre (razones de prevalencia ajustadas [RPa]: 1,35; 1,30-1,40); haber nacido fuera de la capital (RPa: 0,89; 0,88-0,91); que los amigos del barrio delinquieran (RPa: 1,01; 1,00-1,02); y que no viviese con su padre (RPa: 1,00;1,00-1,01).  Discusión Los trastornos de personalidad antisocial en los internos de los diferentes penales del Perú alcanzaron el 96% del universo. Los factores más asociados con estos desórdenes fueron: ser hombre, haber nacido en Lima y haber huido de casa antes de los 15 años.

Abstract  Introduction  The prison environment in Peru is one of the worst in the continent. In situations such as these, where there is considerable stress, many inmates can develop antisocial disorders, especially if they come from a conflictive family setting.  Objectives  To determine the association between family relationships, social environment and features of antisocial personality disorder (ASPD) in the Peruvian prison population in 2016.  Material and method  Analytical cross-sectional study based on a sub-analysis of the First National Penitentiary Census of Peru in 2016. The sample is the prison population (≥18 years old) that participated in said census, which was carried out in 66 correctional facilities nationwide and reached a coverage of 98.8%.  Results  Of the 77,086 prisoners, 76,152 participated in the analysis. The prevalence of antisocial traits was 96% and half of the population met two criteria for the disorder. Independently associated factors were, being male (RPa: 1.35; 1.30-1.40), born outside the capital (RPa: 0.89; 0.88-0, 91), friends in the neighborhood who committed offences (RPa: 1.01; 1.00-1.02) and not living with a father (RPa: 1.00; 1.00-1.01).  Discussion  The prevalence of antisocial personality disorder traits in the Peruvian prison population was 96%. We found greater association with the male sex, in those born in Lima and in those who escaped from their home before the age of 15.
RESUMEN  Introducción: Los cóndilos occipitales y procesos articulares superiores de atlas conforman la articulación atlanto-occipital, la que contribuye en la flexión y extensión de cabeza y cuello. La hipoplasia de cóndilo occipital (HCO) esuna anomalía del desarrollo poco frecuente, pudiendo presentarse aislada o como parte de un síndrome. Si bien el diagnóstico y manejo de una HCO corresponde al área médica, es posible que en ciertos casos esta anomalía pueda ser advertida por el odontólogo.  Caso: Paciente sexo femenino, 23 años, asintomática, acude a realizarse una telerradiografía de perfil, previo a tratamiento de ortodoncia. En dicha radiografía se observóuna desproyecciónen sentido vertical del arco posterior de atlas. El informe radiográfico incluyó un diagnóstico presuntivo de HCO. Posteriormente se complementó con un examen de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), que confirmó el diagnóstico de HCO derecho.  Conclusión: La HCO puede observarse en una telerradiografía de perfil, y su diagnóstico puede realizarlo un radiólogo maxilofacial. La confirmación del diagnóstico debe realizarse con imágenes de TCHC para analizar las estructuras óseas, y con resonancia magnética para analizar los tejidos blandos circundantes.

ABSTRACT  Introduction: Occipital condyles and articular processes of atlas vertebrae form the atlanto-occipital joint. This joint contributes to flexion and extension of head and neck. Hypoplasia of the occipital condyle (HCO) is an unusual developmental anomaly, being shown isolated or as a part of a syndrome. While diagnosis and clinical management of HCO corresponds to the medical area, some cases of HCO may be adverted by a dentist.  Case: Female patient, 23 years old, asymptomatic, come to be undergone to a lateral cephalometric radiograph prior to an orthodontic treatment. In this image the posterior arch of the atlas was observed as not superimposed. In the radiographic report the presumptive diagnosis included HCO. This radiographic examination was complemented with a cone-beam computed tomography examination (CBCT), which confirmed the diagnosis of HCO.  Conclusion: HCO can be seen on a lateral cephalometric radiograph, and the diagnosis can be performed by a maxillofacial radiologist. Confirmation of diagnosis should be done with CBCT images to analyze bone structures, and with magnetic resonance imaging to analyze surrounding soft tissues.
Resumen El trauma facial severo y sus secuelas siguen siendo una causa importante de defectos funcionales y estéticos. La reconstrucción de los labios y de la región perioral debe proporcionar al paciente un resultado estético y también funcional para asegurar el éxito del tratamiento. En la literatura existen múltiples opciones y técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de esta zona anatómica. El objetivo del siguiente trabajo es presentar un caso clínico de una paciente con secuela de incompetencia del esfínter oral secundaria a trauma facial, a quien se le realizó reconstrucción con colgajo nasolabial (gate flap) bilateral, modificando la técnica original propuesta por Fujimori.

Abstract Severe facial trauma and its sequelae continue to be an important cause of functional and aesthetic defects. The reconstruction of the lips and the perioral region must provide the patient with an aesthetic and functional result to guarantee the success of the treatment. In the literature there are multiple options and surgical techniques for the reconstruction of this anatomical area. The objective of this paper is to present the clinical case of a patient with an oral sphincter incompetence sequel secondary to facial trauma, and its reconstruction with bilateral gate flap, modifying the original technique proposed by Fujimori.
RESUMEN La lectura crítica desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia es una lectura estructurada que nos permite evaluar la validez y pertinencia de los resultados y la aplicabilidad de un estudio clínico en nuestro paciente. Sin embargo, el nivel de lectura crítica en los médicos residentes es baja, como se ha descrito diversos estudios. En un estudio realizado en médicos residentes de oncología, se encontró un nivel deficiente de lectura crítica de artículos de investigación clínica. Y de la misma forma, se encontró niveles deficientes en residentes de cardiología y medicina familiar. En nuestro país, se desconoce esta situación y lo más probable es que sea deficiente. Motivo por el que elaboramos una pequeña revisión para poder compartir bases prácticas que ayuden al residente de especialidades clínicas aplicar de una manera más sencilla la lectura crítica de estudios clínicos.

ABSTRACT Critical reading from the point of view of evidence-based medicine is a structured reading that allows us to evaluate the validity and relevance of the results and the applicability of a clinical study in our patient. However, the level of critical reading among residents is low, as described in a number of studies. A study of oncology residents revealed an inadequate level of critical reading of clinical research articles. Similarly, inadequate levels were observed among residents of cardiology and family practice. In our country, this situation is unknown and it is most likely deficient. For this reason, we have prepared a small review in order to share practical bases to help the resident of medical specialties to apply in a simpler way the critical reading of clinical studies.
RESUMEN Los oaxaqueños provienen del estado mexicano de Oaxaca y se han trasladado principalmente al Valle Central de California, Los Ángeles y San Diego. Son la población de trabajadores agrícolas de más rápido crecimiento en California y se estiman entre 100 000 y 150 0001. Esta comunidad se ve afectada por diversos problemas de salud, que se han visto agravados por la pandemia de COVID-19. Este artículo pretende familiarizar al lector con las características culturales de las comunidades indígenas Oaxaqueñas y sus necesidades de atención en salud, especialmente en salud mental, así como con los principales programas y servicios que se llevan a cabo, los desafíos de los profesionales de enfermería y trabajadores de la salud pública en esta situación, y presentar un instrumento en Mixteco, Zapoteco y Español para evaluar la salud mental de esta población. Asimismo, brindar recomendaciones sobre cómo este instrumento podría ser útil para la salud mental de estas comunidades indígenas y de otras regiones Latinoamericanas.

ABSTRACT Oaxacans come from the Mexican state of Oaxaca and have relocated primarily in the Central Valley of California, Los Angeles, and San Diego. They are the fastest growing farm-worker population in California and are estimated to be between 100,000 and 150,0001. This community is affected by various health problems, which have been exacerbated by the COVID-19 pandemic. This article intends to familiarize the reader with the cultural characteristics of the Indigenous Mexican Oaxacan communities and their health care needs, especially in mental health, the main programs and services carried out, the challenges of nurses and public health workers in this situation, and present an instrument in Mixtec, Zapotec, and Spanish to assess the mental health of this population. Also, to provide recommendations on how this instrument could be useful for the mental health of these indigenous communities and from other Latin American regions.
Resumen Azotobacter es un tipo de bacteria no patógena, Gram negativa con capacidad para sintetizar simultáneamente en condiciones aerobias dos polímeros biodegradables extra e intracelulares tales como alginatos y polihidroxialcanoatos respectivamente, cuyas propiedades físicas, mecánicas y biodegradables han despertado el interés en la industria. Por ello, esta revisión compila información sobre la síntesis química de estos polímeros y la modificación genética de esta bacteria con la finalidad de producir un polímero particular y mejorar sus rendimientos. Adicionalmente, mostramos que los alginatos obtenidos presentan un mayor peso molecular, grado de acetilación y relación M/G comparado con otras fuentes orgánicas como las algas marinas; mientras los polímeros de polihidroxialcanoatos presentan mejores características físicas y mecánicas (temperatura de fusión, módulo de Young, elongación y temperatura de transición vítrea) comparado con otros polímeros sintéticos. Estas características presentes en ambos polímeros han permitido el desarrollo de diversas aplicaciones en la industria alimentaria, farmacéutica, médica y agronómica. Finalmente, es necesario estudiar nuevas estrategias para controlar la variabilidad del grado de acetilación y peso molecular para los polímeros de alginato y mejorar la producción de polihidroxialcanoatos con la finalidad de promover nuevas futuras aplicaciones en la industria.

Abstract Azotobacter is a type of bacterium nonpathogenic, Gram-negative with ability to synthesize simultaneously under aerobic conditions two biodegradable polymers extra and intracellular such as alginate and polyhydroxyalkanoates, respectively, whose physical, mechanical, and biodegradable properties have awoken the interest in the industry. Thus, this review compiles information on synthesis chemistry of these polymers and the genetic modification of this bacterium in order to produce a particular polymer and improve its yields. Additionally, we show that alginates obtained present a higher molecular weight, degree of acetylation and M/G ratio compared with other organic sources like seaweed; while polyhydroxyalkanoate polymers have better physical and mechanical characteristics (melting temperature, Young's modulus, elongation and glass transition temperature) compared with other synthetic polymers. These characteristics present in both polymers have allowed the development of several applications in the food, pharmaceutical, medical and agronomic industries. Finally, it is necessary to study new strategies to control the variability of the degree of acetylation and molecular weight for alginate polymers and improve the production of polyhydroxyalkanoates in order to propose new future applications in the industry.