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RESUMEN Esta investigación busca responder a la interrogante principal sobre si existió una burbuja inmo biliaria en la ciudad de Asunción durante los años de 1995 a 2015. Además de analizar la evo lución del precio del mercado de bienes raíces de Asunción, también se identifican y examinan los fundamentos de equilibrio por el lado de la demanda y de la oferta de dicho mercado. Ante la ausencia de un índice de precios para el mercado inmobiliario de Asunción, se utilizan índices alternativos de acuerdo a la literatura (tal como el índice de alquileres), y a partir de modelos econométricos para variables latentes, se estima un índice de precios alternativo. Mediante dichos índices y el uso de variables claves de la determinación teórica de equilibrio de largo plazo en el mercado de bienes raíces, las pruebas de cointegración aplicadas sugieren la ausencia de burbuja inmobiliaria en Asunción durante el periodo de tiempo considerado. En tanto que, mediante un modelo vector de corrección de errores, se constata que la variación del precio de viviendas del mercado de Asunción estuvo, principalmente, explicada por factores de demanda, como ser el costo real de uso de vivienda y el costo real del crédito hipotecario (tasa de interés real hipotecaria) y en una menor proporción, por factores pertenecientes a la oferta como ser el costo de la tierra.

ABSTRACT This research seeks to answer the main question on whether there was a real estate bubble in the city of Asunción during the years from 1995 to 2015. In addition to the analysis of the evolution of the real estate market price, the fundamentals of the real estate market by the demand and supply sides are also identified and examined. In the absence of a price index for the real estate market of Asunción, alternative indices are used according to the literature (such as the rental index), and an alternative price index is estimated from econometric models for latent variables. By means of these indices and the use of key variables of the theoretical determination of the long-term equilibrium in the real estate market, results of cointegration tests suggest the absence of a real estate bubble in Asunción during the considered period. Moreover, a structural autoregressive vector model allows to verify that real estate price variations in Asunción were mainly explained by demand factors, such as the real cost of using a house and the real cost of mortgage credit (real mortgage interest rate) and to a lesser extent, due to supply-side factors such as the cost of land.
RESUMEN El objetivo de la investigación consiste en identificar el nivel de publicaciones científicas existentes sobre la adopción del e-commerce en los últimos 5 años (2014 - 2018) dentro de las bases de datos de Scopus y Web of Science. La investigación estuvo basada en una revisión bibliográfica meta-analítica, enfocándose al diseño no experimental, transeccional y descriptiva. El tipo de muestreo fue intencional realizando dos búsquedas: la primera con la utilización de dos palabras claves “E-commerce e Electronic Commerce” arrojando un total de 537 artículos científicos y la segunda con tres palabras claves “E-commerce, Electronic Commerce e E-commerce adoption”, identificando 13 publicaciones para su posterior análisis. Los resultados más relevantes fueron la predominancia de los estudios empíricos sobre los estudios no empíricos, la inclinación de las investigaciones hacia el sector Pymes y la escasa cantidad de estudios enfocados a realidades Sudamericanas.

ABSTRACT The objective of the research is to identify the level of existing scientific publications on the adoption of e-commerce in the last 5 years (2014 - 2018) within the databases of Scopus and Web of Science. The research was based on a meta-analytical literature review. The type of sampling was intentional by conducting two searches: the first with the use of two keywords "E-commerce and Electronic Commerce" yielding a total of 537 scientific articles and the second with three key words "E-commerce, Electronic Commerce e -commerce adoption ", identifying 13 publications for further analysis. The most relevant results were the predominance of empirical studies on non-empirical studies, the inclination of research towards the SMEs sector and the scarce amount of studies focused on South American realities.
RESUMEN En el presente trabajo se realizará un estudio sobre la explotación de los recursos naturales que se encuentran en la Luna, principalmente el regolito o polvo lunar enfocado a determinar si la regulación en el Tratado del Espacio y en el Acuerdo Luna permite la explotación del mismo, así como los problemas jurídicos que se pueden plantear respecto a la titularidad de ese bien, y su comercialización. Se analizará también las consecuencias futuras que pueden desencadenar la explotación de los recursos naturales como consecuencia de la evolución de las misiones espaciales con destino a la Luna.

ABSTRACT In this paper, a study will be carried out on the exploitation of natural resources found on the Moon, mainly regolith or lunar dust, focused on determining whether the regulation in the Space Treaty and the Moon Agreement allows its exploitation, as well as the legal problems that may arise regarding the ownership of that asset, and its commercialization. It will also analyze the future consequences that may trigger the exploitation of natural resources as a consequence of the evolution of space missions to the Moon.
RESUMEN Este artículo compara los determinantes sociales de la salud (DSS) entre los departamentos del Noroeste Argentino que poseen alto riesgo de mortalidad infantil neonatal o pos-neonatal reducible y el resto de ellos, entre los años 2010 y 2014. El análisis de las condiciones socioeconómicas y su vínculo con la mortalidad infantil aporta conocimiento necesario respecto a la importancia de la consideración del entorno de las poblaciones y resulta imprescindible para formular políticas públicas adecuadas. Se propone un estudio ecológico con datos censales de 2010 y estadísticas vitales. Se identifican los departamentos de alto riesgo de muerte mediante el software libre SaTScan. Luego, se realiza una prueba T de comparación de medias para muestras independientes. De esta forma, se identificaron mayores deficiencias en los DSS de las zonas con alto riesgo.

ABSTRACT We aim to compare the social determinants of health (DSS) between the departments of the Argentine Northwest with a high risk of reducible neonatal and postneonatal infant mortality and the rest of them, between 2010 and 2014. Consideration of socioeconomic conditions and their link with infant mortality provides essential knowledge regarding the importance of considering the environment of populations and is essential for formulating adequate public policies. An ecological study is proposed, with census data from 2010, and vital statistics. Departments at high risk of death are identified using free Satscan software, and then a mean comparison t-test is performed for independent samples. Greater deficiencies were identified in the DSS in high-risk areas.
RESUMEN  Objetivo:  determinar los factores de riesgo asociados al diagnóstico de litiasis coledociana en pacientes portadores de litiasis vesicular  Materiales y métodos: estudio retrospectivo analítico de casos y controles, comparando tres criterios de sospecha de diagnóstico de litiasis coledociana: clínicos, laboratoriales y ecográficos.  Resultados: de 146 pacientes con colecistolitiasis, 17 (11%) presentaron coledocolitiasis. Los criterios clínicos fueron inespecíficos. Hubo una relación significativa entre los niveles de bilirrubina total, directa y fosfatasa alcalina, así como del diámetro del colédoco por ecografía al comparar casos y controles. Sin embargo la sospecha a través del criterio ecográfico presentó mayor sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, que los criterios clínicos y laboratoriales.  Conclusión: los valores de la bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina y diámetro del colédoco, representan los factores predictores y de riesgo importantes para la litiasis coledociana.

ABSTRACT  Objective: determine the risk factors associated with the diagnosis of choledochal lithiasis in patients with gallstones.  Materials and methods:  analytical retrospective cases and controls study, comparing three criteria for suspicious diagnosis of choledocholithiasis: clinical, laboratory and ultrasound criteria.  Results:  of 146 patients with cholecystolithiasis, 17 (11%) had choledocholithiasis. The clinical criteria for suspicion were nonspecific. There was a significant relationship when comparing cases and control groups between the levels of total and direct bilirubin and alkaline phosphatase, as well as the diameter of the common bile duct measured by ultrasound. However, suspicion through the ultrasound criteria shows greater sensitivity, specificity and positive predictive value than the clinical and laboratory criteria.  Conclusion: high values of total and direct bilirubin, alkaline phosphatase and diameter of the common bile duct represents important risk factors for choledocholithiasis.
RESUMEN El síndrome de Bouveret es una causa infrecuente de obstrucción digestiva alta. Se produce por una fístula colecistoentérica y pasaje de un cálculo al tubo digestivo. Su diagnóstico preoperatorio es dificultoso. El tratamiento endoscópico es de elección. La cirugía se indica en los casos que este no es exitoso. Presentamos el caso de un paciente de 67 años con síndrome de Bouveret resuelto quirúrgicamente luego de un intento endoscópico fallido.

ABSTRACT Bouveret's syndrome is an infrequent cause of upper digestive obstruction. It is produced by a cholecystoenteric fistula and passage of a stone to the digestive tract. Its preoperative diagnosis is difficult. Endoscopic treatment is of choice. Surgery is indicated in cases where this is not successful. We present the case of a 67-year-old patient with Bouveret syndrome surgically resolved after a failed endoscopic attempt.
RESUMEN Se presenta un paciente con Schwannoma ancient retroperitoneal, intervenido quirúrgicamente por los autores. Se analizan aspectos de Schwannomas y las características particulares de los Schwannoma ancient. Se analiza la posibilidad de relacionarse con la enfermedad de von Recklinghausen, así como las posibilidades quirúrgicas, haciendo hincapié en la resección completa. Se analiza la escasa frecuencia de este tumor en el retroperitoneo.

ABSTRACT We present a patient with retroperitoneal ancient Schwannoma, who underwent surgery by the authors. Aspects of Schwannomas and the particular characteristics of the ancient Schwannomas are analyzed. The possibility of being related to von Recklinghausen's disease is analyzed, as well as the surgical possibilities, with emphasis on complete resection. The rare frequency of this tumor in the retroperitoneum is analyzed.
RESUMEN El delirium es una disfunción cerebral aguda que provoca un aumento en la mortalidad y en el tiempo de hospitalización, así como deterioro cognitivo posterior al alta. Este síndrome puede prevenirse, por lo que este artículo busca actualizar a médicos cirujanos en las características clave del delirium, principalmente en lo que se refiere a estimar la susceptibilidad que tiene el paciente de desarrollar delirium posquirúrgico a través del reconocimiento de factores de riesgo.

ABSTRACT Delirium is an acute brain dysfunction that results in increased mortality and hospitalization time, as well as post-discharge cognitive impairment. This syndrome can be prevented, so this article aims to update surgeons on the key features of delirium, mainly in terms of estimating the patient's susceptibility to develop postoperative delirium through the recognition of risk factors.
RESUMEN Los schwannomas son tumores degenerados de la vaina del nervio periférico que muy raramente se presentan a nivel del musculo del psoas. Generalmente alcanzan grandes proporciones antes de producir síntomas por efecto masa. Exponemos un caso y revisamos la escasa literatura sobre este tipo de lesiones y la variedad ancient schwannoma que presentaba nuestra paciente.

ABSTRACT Schwannomas are degenerate tumors of the peripheral nerve sheath that very rarely present at the level of the psoas muscle. They generally reach large proportions before producing mass effect symptoms. We present a case and review the literature on this type of lesion and the ancient schwannoma, variety that our patient presented.
RESUMEN El Angiomixoma Agresivo (AA) del suelo pélvico es una rara neoplasia mesenquimal de histología benigna, pero con un comportamiento característico localmente agresivo, que frecuentemente se presenta en mujeres en edad reproductiva. Suele presentar un crecimiento insidioso desde su origen en la musculatura perineal, lo que conlleva una clínica inespecífica, sutil y generalmente de larga evolución. El diagnóstico por la imagen, principalmente a expensas de la Tomografía Computarizada (TC) y la Resonancia Magnética (RM) con contraste, es de notable importancia, tanto por permitir detectar y caracterizar fiablemente una entidad poco frecuente, como por facilitar una planificación quirúrgica adecuada que permita obtener márgenes de resección libres de enfermedad, incluso en aquellos con infiltración de las estructuras vecinas. Presentamos el caso de una paciente adolescente con antecedente de tumoración en región vulvar derecha, en relación con extensión de un gran tumor retroperitoneal cuyo estudio histológico confirmó un Angiomixoma Agresivo.

ABSTRACT Aggressive angiomyxoma of the pelvic floor is a rare mesenchymal neoplasm of benign histology, but with a characteristic locally aggressive behavior, which mostly occurs in women of reproductive age. It usually presents an insidious growth from its origin in the perineal musculature, which leads to a non-specific, subtle and generally long-lasting clinical course. Diagnostic imaging, mainly at the expense of CT and MRI with contrast, is of notable importance, both for allowing detection and reliable characterization of a rare entity, and for facilitating adequate surgical planning to obtain disease-free resection margins, even in those with infiltration of neighboring structures. We present the case of an adolescent patient with a history of tumor in the right vulvar region, which imaging studies confirmed to be the extension of a large retroperitoneal tumor whose pathological anatomy describes as an aggressive pelvic an angiomyxoma.
RESUMEN  Introducción:  El dengue (DEN), es uno de los principales problemas de salud pública en Paraguay. Identificar los factores de riesgo asociados a la evolución a dengue grave es clave principalmente para evitar un desenlace fatal y también lograr de alguna manera reducir la utilización de recursos al disminuir el número de hospitalizaciones.  Objetivos:  Analizar los factores asociados a la evolución a dengue grave en un hospital de tercer nivel de atención de Paraguay durante los años 2019 a 2020.  Materiales y métodos:  Estudio de casos y controles de hospitalizados con diagnóstico de dengue y dengue grave. Se consideró como casos a los pacientes con dengue grave y controles pareados a los pacientes con dengue hospitalizados. Relación controles a casos: 2:1=38 casos y 76 controles.  Resultados:  De 146 pacientes, se halló significancia estadística en las siguientes variables sexo femenino (OR 0,47 IC 0,22-0,99 p 0,045), leucopenia (OR: 0,06 IC 0.006-0,66 p 0,007), padecer diabetes mellitus (OR 13,42 IC 1,51-118,62 y p 0,003), presentar dolor abdominal intermitente (OR 2,67 IC 1,10-6,48 p 0,02), y tos (OR 21,79 IC 5,93-80,05 y p 0,00).  Conclusión:  Los pacientes de sexo femenino, con leucopenia y la condición de embarazo resultaron factores protectores para la evolución a dengue grave. Se asociaron con mayor probabilidad de desarrollar dengue grave, padecer diabetes mellitus, presentar dolor abdominal intermitente, tos, letargia o inquietud y leucocitos normales.

ABSTRACT  Introduction:  Dengue (DEN) is one of the main public health problems in Paraguay. Identifying the risk factors associated with the evolution to severe dengue is key mainly to avoid a fatal outcome and also to somehow reduce the use of resources by reducing the number of hospitalizations.  Objectives:  To analyze the factors associated with the evolution to severe dengue in a tertiary care hospital in Paraguay during the years 2019 to 2020.  Materials and methods:  Case-control study of hospitalized patients with a diagnosis of dengue and severe dengue.  Results:  We included 146 patients, we found statistical significance in the following variables: female sex (OR 0.47 CI 0.22-0.99 p 0.045), leukopenia (OR: 0.06 CI 0.006-0.66 p 0.007), suffering from diabetes mellitus (OR 13.42 CI 1.51-118.62 and p 0.003), present intermittent abdominal pain (OR 2.67 CI 1.10-6.48 p 0.02), and cough (OR 21.79 CI 5, 93-80.05 and p 0.00).  Conclusion:  We found that female patients, with leukopenia and the condition of pregnancy were protective factors for the evolution to severe dengue. The association with the highest probability of developing severe dengue, which we found, was suffering from diabetes mellitus, presenting intermittent abdominal pain, cough, lethargy or restlessness, and normal white blood cells.
RESUMEN La otitis media aguda (OMA) es una patología muy común en pediatría y constituye la indicación más frecuente de prescripción de antibióticos en la infancia. Para el diagnóstico se tienen en cuenta hallazgos en la otoscopia, diversos signos clínicos y el tiempo de evolución de los síntomas principales. La decisión de iniciar antibioticoterapia debe determinarse según cada paciente. La espera vigilante como alternativa a la antibioticoterapia inmediata en casos seleccionados reduce el uso de antibióticos sin aumentar el riesgo de daño al paciente y ha demostrado ser una medida costo-efectiva. El fármaco de elección para el tratamiento empírico de la OMA es la amoxicilina, aunque según nuestros resultados es la amoxicilina-IBL la utilizada como primera línea en ambos servicios.

ABSTRACT Acute otitis media (AOM) is a pathology commonly found in pediatrics, and the most frequent cause of antibiotics prescription in infants. For its diagnostics, several criteria are taken in consideration, such as otoscopy observations, diverse clinical signs, and the time of evolution of the main symptoms. The decision to initiate antibiotic therapy must be determined particularly for each patient. As an alternative to immediate antibiotic therapy, watchful waiting is preferred in certain cases to reduce the antibiotic use without elevating the patients’ risk and has been proven to be a cost-effective approach. The preferred drug for empiric antibiotic therapy in AOM is amoxicillin, although we have observed that the first choice in both our services, pediatrics and otorhinolaryngology, is amoxicillin-IBL.
RESUMEN Con el rápido desarrollo de las tecnologías de la información y comunicación, el uso generalizado de Internet y los teléfonos inteligentes, los códigos QR (códigos de respuesta rápida) se están convirtiendo en una herramienta prometedora para conectar servicios en línea y fuera de línea. Este es el primero de una serie de dos artículos que tienen como objetivo contextualizar el uso de los códigos QR en la educación para la salud y permitir a los educadores desarrollar las habilidades necesarias para su creación y uso en la educación médica. La implementación exitosa del Código QR en educación requiere el conocimiento de cierta información básica tanto sobre el Código QR en sí, como así también de los requisitos necesarios para el uso de este tipo de simbología. Este primer artículo presenta una visión general del estado actual del arte de los códigos QR y se discute brevemente la estructura, simbología, versiones, propiedades y los requisitos para su uso. En la segunda parte de esta serie describiremos los principales aspectos relacionados con la personalización de los símbolos, los códigos estáticos y dinámicos, y las diferentes herramientas y aplicaciones necesarias para generar y decodificar un código QR, como así también cómo aplicarlo en diferentes contextos educativos de Realidad Aumentada. El propósito final de estos dos artículos es lograr que todos los educadores se sientan familiarizados con esta tecnología y puedan incorporarla al material educativo utilizado en el proceso de enseñanza-aprendizaje, tanto en el aula tradicional como en los cursos virtuales.

ABSTRACT With the rapid development of Information and communication technologies and the widespread use of the Internet and smartphones, the QR codes (stands for quick response code) are becoming a promising tool for connecting offline and online services. This article is the first in a series of two articles that aim to contextualize the use of QR codes in health education. This will allow the educators to develop the skills necessary for its creation and use in medical education. Successful implementation of the QR Code in health education requires a knowledge of certain basic information about both the QR Code itself and the necessary requirements for the use of this type of symbology. This first article presents an overview of the current state of the art of the QR codes and discusses in brief the structure, symbology, versions, properties and the requirements for the use of this type of symbology. In the second part of this series we will describe the main aspects related to: custom QR Code with Logo, static and dynamic codes, and the different tools and applications necessary to generate and decode a QR code as well as how to apply it in different educational contexts of Augmented Reality. The final purpose of these two articles is to ensure that all educators feel familiar with this technology and can incorporate it into the educational material used in the teaching-learning process, both traditional classroom and online courses.