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RESUMEN Se determinaron las características tecnológicas y el perfil del diámetro de fibra según edad (1, 3, 5 y 7 años) y sexo (macho y hembra) de alpacas Huacaya del Centro Experimental La Raya (Puno, Perú). Se tomaron muestras de vellón del costillar medio al momento de la esquila y se analizaron con el equipo OFDA 2000. Los datos fueron ajustados a regresión múltiple cuadrática para el análisis de las tasas de cambio. El diámetro promedio, factor de confort, índice de curvatura y longitud de fibra fueron estadísticamente similares entre sexos, mientras que para la edad, el diámetro incrementó (de 19.48 ± 0.25 a 24.82 ± 0.80 µm), y disminuyó el factor de confort (de 98.15 a 86.95%) y la longitud de fibra (de 102.18 ± 12.92 a 75.00 ± 11.34 mm), mientras que el índice de curvatura no mostró tendencia definida. Los parámetros que caracterizan el perfil del diámetro de fibra mostraron un solo valor máximo del diámetro medio de fibra, que mostró una curva cóncava con dos segmentos ascendente y descendente. Las tasas de cambio fueron positivas y negativas, aunque sus magnitudes fueron pequeñas. Se concluye que las alpacas del estudio presentan características tecnológicas propias y el perfil del diámetro configura un patrón característico estacional coincidente con la estacionalidad pluvial del Altiplano.

ABSTRACT The technological characteristics and the fibre diameter profile were determined according to age (1, 3, 5, 7 years) and sex (male, female) of Huacaya alpacas from the La Raya Experimental Centre (Puno, Peru). Fleece samples were taken from the middle rib at shearing and analysed with the OFDA 2000 equipment. The data were adjusted to multiple quadratic regression for the analysis of the exchange rates. The average diameter, comfort factor, curvature index and fibre length were statistically similar between sexes, while for age, the diameter increased (from 19.48 ± 0.25 to 24.82 ± 0.80 µm), and both the comfort factor (from 98.15 to 86.95%) and the fibre length (from 102.18 ± 12.92 to 75.00 ± 11.34 mm) decreased, while the curvature index shows no defined trend. The parameters that characterize the fibre diameter profile showed a single maximum value of the mean fibre diameter, which showed a concave curve with two ascending and descending segments. Exchange rates were positive and negative, although their magnitudes were small. It is concluded that the alpacas in the study present their own technological characteristics and the diameter profile configures a characteristic seasonal pattern coinciding with the rainfall seasonality of the Altiplano.
RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar la resistencia antimicrobiana de 176 cepas de Escherichia. coli aisladas de órganos de pollos broiler. Las cepas fueron desafiadas con antibióticos betalactámicos, quinolonas y fluoroquinolonas, observándose resistencia a antibióticos betalactámicos (97.7%) y a quinolonas (86.7%). El 71.6% de los aislados también expresaron fenotípicamente la producción de betalactamasas de espectro extendido (ESLB). Mediante PCR se determinaron genes de resistencia para betalactámicos blaTEM, blaSHV, blaCTX-M1 y Amp-C y genes de resistencia para quinolonas qnrA, qnrB, qnrS. Se encontraron los genes Amp-C (74%), blaCTX-M (65%), blaSHV (65%), blaTEM (50%), qnrB (86.4%) y qnrS (11.9%). No se evidenció el gen qnrA en las muestras analizadas. Los resultados obtenidos revelaron un gran porcentaje de resistencia a los antibióticos estudiados y la presencia de genes de resistencia en aislados de aves para consumo humano, lo cual constituye un riesgo para la salud pública.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the antimicrobial resistance of 176 Escherichia coli strains isolated from broiler chicken organs. The strains were challenged with beta-lactam, quinolones and fluoroquinolones, observing resistance to beta-lactam antibiotics (97.7%) and quinolones (86.7%). The results showed that 71.6% of the isolates phenotypically expressed the production of extended spectrum beta-lactamases (ESLB). By PCR, resistance genes for beta-lactams blaTEM, blaSHV, blaCTX-M1 and Amp-C and resistance genes for quinolones qnrA, qnrB, qnrS were determined. The genes AmpC (74%), blaCTX-M (65%), blaSHV (65%), blaTEM (50%), qnrB (86.4%) and qnrS (11.9%) were found. The qnrA gene was not evident in the samples analysed. The results obtained revealed a large percentage of resistance to the studied antibiotics and the presence of resistance genes in isolates from poultry for human consumption, which constitutes a risk for Public Health.
RESUMEN Escherichia coli está asociada a diarreas que pueden producir la muerte en crías de alpacas de temprana edad. Patotipos de E. coli utilizan las fimbrias para adherirse al hospedero en la primera etapa de la patogénesis. Por ello, el presente estudio tuvo como objetivo desarrollar y producir una proteína recombinante de la adhesina fimbrial F17 de E. coli y evaluar su inmunogenicidad en células mononucleares periféricas de sangre (PBMC) de alpaca. Se utilizó a BL21 como vector de expresión, se purificó la proteína recombinante mediante cromatografía de afinidad inmovilizada y se evaluó la producción de citoquinas de PBMC a las 48 y 72 horas posterior al desafío con F17. Los resultados indican un aumento significativo de la producción de citoquinas de Th1/Th2, predominantemente IFN-γ e IL-4. Por lo tanto, la mezcla BL21-F17 podría ser considerada como un potencial candidato vacunal para la prevención de las diarreas en alpacas producidas por E. coli.

ABSTRACT Escherichia coli is associated with diarrhoea that can cause death in young alpacas. Patotypes of E. coli use the fimbriae to adhere to the host in the first stage of pathogenesis. Therefore, the present study aimed to develop and produce a recombinant protein of E. coli fimbrial adhesin F17 and to evaluate its immunogenicity in alpaca peripheral blood mononuclear cells (PBMC). BL21 was used as an expression vector, the recombinant protein was purified by immobilized affinity chromatography and the production of PBMC cytokines was evaluated 48 and 72 hours after the challenge with F17. The results indicate a significant increase in the production of Th1/Th2 cytokines, predominantly IFN-γ and IL-4. Therefore, the BL21-F17 mixture could be considered as a potential vaccine candidate for the prevention of diarrhoea in alpacas produced by E. coli.
RESUMEN El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de nematodos gastrointestinales en ovinos de tres distritos de la Región Ancash, Perú, así como evaluar su asociación con las variables edad (<1 y >1 año), sexo y distrito de procedencia (Caraz, Pampas, Yungay). Además, establecer el promedio de carga parasitaria e identificar los géneros y especies presentes. Se colectaron muestras de heces de 540 ovinos durante agosto a setiembre de 2017. Los animales no habían sido tratados con antihelmínticos en los últimos tres meses. Se emplearon las técnicas de flotación con solución de Sheather y McMaster Modificado para exámenes fecales cualitativos y cuantitativos, respectivamente; así como las técnicas de Corticelli y Lai Modificado y la Técnica de Baermann para el cultivo e identificación de larvas de nematodos, respectivamente. La frecuencia de animales positivos a nematodos fue de 79.1%. La prueba de Chi cuadrado no mostró asociación significativa entre la frecuencia de nemátodos y las variables edad, sexo y procedencia. Los promedios geométricos de la carga parasitaria en ovinos positivos a huevos tipo Strongylus (HTS) y Nematodirus sp fueron de 190 y 29 huevos por gramo de heces, respectivamente; considerándose cargas bajas. Los géneros y especies de nematodos más frecuentes fueron Trichostrongylus (80.4%), Haemonchus contortus (11.4%) y Oesophagostomum (8.2%).

ABSTRACT The aim of this study was to determine the frequency of gastrointestinal nematodes in sheep from three districts of the Ancash Region, Peru, as well as to evaluate their association with the variables age (<1 and >1 year), sex and district of origin (Caraz, Pampas, Yungay). In addition, establish the average parasite load and identify the genera and species present. Faecal samples were collected from 540 sheep during August to September 2017. The animals had not been treated with anthelmintics in the last three months. Sheather’s and Modified McMaster’s flotation techniques were used for qualitative and quantitative faecal examinations, respectively; as well as the Corticelli and Lai Modified techniques and the Baermann technique for the culture and identification of nematode larvae, respectively. The frequency of nematode positive animals was 79.1%. The Chi square test did not show a significant association between the frequency of nematodes and the variables age, sex and origin. The geometric averages of the parasite load in sheep positive to Strongylus (HTS) and Nematodirus sp eggs were 190 and 29 eggs per gram of faeces, respectively, and considered as low loads. The most frequent nematodes genuses and species were Trichostrongylus sp (80.4%), Haemonchus contortus (11.4%) and Oesophagostomum sp (8.2%).
RESUMEN El cáncer pulmonar es un problema de salud pública debido a su alta morbimortalidad mundial y en el Perú. En el cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) la detección de mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) ha sido útil para elección de la terapéutica de esta enfermedad. El presente artículo tiene como objetivo discutir la información actual y relevante sobre la biopsia liquida como técnica diagnóstica en detección de mutaciones del gen EGFR en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas. Las principales guías de cáncer y dos revisiones sistemáticas muestran evidencia a favor de la biopsia líquida en busca de mutaciones del gen EGFR, esto como una alternativa a la biopsia de tejido al inicio de diagnóstico y con una mayor aceptación de uso en el escenario clínico de pacientes con CPCNP con mutaciones sensibles de EGFR. Esta tecnología sanitaria puede ser útil en nuestro país, y proponemos su uso en dos escenarios clínicos.

ABSTRACT Lung cancer is a public health problem due to its high morbidity and mortality worldwide and in Peru. In non-small cell lung cancer, the detection of mutations of the epidermal growth factor receptor (EGFR) has been useful for the choice of therapeutics for this disease. In the present article we aim to discuss current and relevant information on the best diagnostic technique for EGFR in patients with non-small cell lung cancer. The main cancer guidelines and two systematic reviews showed evidence in favor of the diagnosis of EGFR gene mutations on liquid biopsy as an alternative to tissue biopsy at the beginning of diagnosis and with a greater acceptance use, in the clinical setting of NSCLC patients with sensitive EGFR mutations. This healthcare technology may be useful in our country, and we propose its use in two clinical scenarios.
RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo en el que se evaluaron las características clínicas y laboratoriales en la evolución de pacientes con diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) secundario a infección por SARS-CoV-2 y que recibieron Tocilizumab. Veinticuatro pacientes recibieron Tocilizumab, la mayoría eran varones (95,8 %), la comorbilidad más frecuente fue obesidad (33,3 %), al momento de recibir Tocilizumab la mediana de PaO2/FiO2 fue 159,5 (RIC 114,5-255,3). Veintiún (87,5 %) pacientes presentaron mejoría clínica y 3 (12,5 %) fallecieron. Quince pacientes (62,5 %) desarrollaron hepatotoxicidad, la mayoría de grado 3 (33,3 %) y tres (12,5 %) pacientes presentaron injuria hepática grado 4. Once pacientes (45,8 %) presentaron sobreinfección bacteriana, siendo el germen más frecuente Acinetobacter baumannii. Luego de la administración de Tocilizumab más de la mitad de los pacientes presentó una reacción adversa, a pesar de ello la mortalidad fue baja y la mayoría tuvo una mejora clínica.

ABSTRACT A descriptive study was carried out, in which clinical and laboratory characteristics were evaluated in patients with a diagnosis of acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to SARS-CoV-2 infection and who received Tocilizumab. Twenty- four patients received Tocilizumab, the majority were male (95.8%), the most frequent comorbidity was obesity (33.3%). At the time of receiving Tocilizumab the median PAO2 / FiO2 was 159.5 (IQR 114.5-255, 3). Twenty-one (87.5%) patients presented clinical improvement and 3 (12.5%) died. Fifteen patients (62.5%) developed hepatotoxicity, the majority grade 3 (33.3%) and three (12.5%) patients presented grade 4 liver injury. Eleven patients (45.8%) presented bacterial superinfection, the more common organism being Acinetobacter baumannii. After the administration of Tocilizumab, more than half of the patients presented an adverse reaction; despite this, mortality was low, and the majority had a clinical improvement.
RESUMEN El carcinoide atípico (CA) de timo es la neoplasia más agresiva y rara que surge en el mediastino anterior y que pertenece a los tumores primarios neuroendocrinos de timo. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y según la extensión de la enfermedad pueden presentar desde tos, disnea, dolor torácico hasta síndrome de vena cava superior. Esta presentación clínica inespecífica disminuye la probabilidad del diagnóstico temprano que, sumado con el estadio avanzado al debut y la imposibilidad de resección quirúrgica reduce la tasa de supervivencia. El objetivo es dar a conocer la presentación clínica, imagenológica y patológica en un varón de 39 años con CA de timo cuyo diagnóstico definitivo se basó en el estudio histopatológico (morfología carcinoide, mitosis 0-1/2 mm2, necrosis, Ki 67 = 12%) y marcadores inmunofenotípicos del tumor (CD 56 (+), Panqueratina (+), Sinaptofisina (+), TTF -1 (-)).

ABSTRACT The atypical carcinoid (AC) of thymus is the most aggressive and uncommon neoplasm in the anterior mediastinum, that belongs to the neuroendocrine primary tumors of thymus. Most patients are asymptomatic and according to the disease extension they may present with cough, dyspnea, chest pain, and superior cava vein syndrome. This non-specific clinical presentation reduces the likelihood for making an early diagnosis; and this, together with disease stage and lack of surgical resection reduces the survival rate. The aim of this paper is to describe the clinical presentation in a 39-year old male with thymus carcinoid whose diagnosis was based on histopathological studies (carcinoid morphology, 0-1/2 mitoses/mm2), necrosis, Ki67, 12%), and immunophenotypic tumor markers (CD56(+), Pankeratin (+), Synaptophysin (+), and TTF-1 (-)).
RESUMEN  Objetivo : Describir y analizar la seguridad de la aplicación del programa de “Recuperación Mejorada Después de Cirugía” (ERAS) para cirugía electiva por cáncer colorrectal.  Materiales y Métodos : Estudio observacional retrospectivo de 272 pacientes con cáncer colorrectal operados con cirugía electiva entre enero 2019 y setiembre 2020 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Perú. Se utilizó la Prueba U de Mann-Whitney, Chi-cuadrado de Pearson, y odds ratios (OR) para el análisis estadístico.  Resultados : 90 pacientes ingresaron al programa ERAS con una mediana de estancia hospitalaria postoperatoria de 3 días (rango 3-19). La cirugía laparoscópica se realizó en el 53 % de los casos, con una estancia hospitalaria significativamente menor que los pacientes con cirugía convencional (p=0,035). El inicio de la tolerancia oral < 24 horas se realizó en el 91 % de casos y la deambulación temprana en 89 %. La incidencia de complicaciones postoperatorias fue de 29 %, mayor en los pacientes con resección de recto/ano que en el grupo con resección de colon (40 % vs 20 %, p=0,043) (OR=2,67, IC del 95 %: 1,02 - 7,01). Ocho pacientes presentaron complicación mayor, 4 con dehiscencia de anastomosis y 4 requirieron readmisión hospitalaria.  Conclusiones : El manejo según ERAS para cirugía electiva por cáncer colorrectal es seguro y factible con un riesgo de morbimortalidad perioperatoria aceptable.

ABSTRACT  Aim : Describe and analyze the safety of the “Enhanced Recovery After Surgery” (ERAS) protocol in elective procedures for colorectal cancer.  Materials and Methods : Observational study of 272 patients with colorectal cancer who underwent elective surgery from January 2019 to September 2020 at the “Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas”, Peru, were retrospectively collected. U Mann-Whitney test, Pearson chi-square test and odds ratios (OR) were used for statistical analysis.  Results : 90 patients were included in the ERAS program with a median postoperative hospital stay of 3 days (range 3-19). Laparoscopic surgery was performed in 53% of the patients with significantly shorter postoperative hospital stay in comparison with the patients who had open surgery (p=0,035). Oral food intake less than 24 hours postoperatively was 91%, and early mobilization in 89% of the cases. The postoperative complication rate was 29%, higher in rectal/anus resection than in colonic resections (40% vs 20%, p=0,043) (OR=2,67, CI 95%: 1,02 - 7,01). Eight patients had a major postoperative complication, four with anastomotic leakage and four required hospital readmission.  Conclusions : The perioperative management of ERAS program for colorectal cancer in elective surgery is safe and feasible with acceptable morbimortality risk.
RESUMEN La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es el factor de riesgo principal para desarrollar criptococosis meníngea; sin embargo, existe una entidad poco conocida, la linfopenia T-CD4+ idiopática, que genera un inexplicable déficit de células T-CD4+ circulantes predisponiendo a variadas complicaciones, entre ellas la infección por gérmenes oportunistas. Presentamos el caso de un paciente con criptococosis meníngea secundaria a una linfopenia T-CD4+ idiopática, que a nuestro conocimiento es el primer caso reportado en el Perú. Esta enfermedad debería considerarse en pacientes negativos para el virus de inmunodeficiencia humana, que cursen con infecciones infrecuentes del sistema nervioso central, ya que la evolución, manejo y pronóstico podrían ser distintos en pacientes con esta condición.

ABSTRACT Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) is the main risk factor for developing cryptococcal meningitis. However, there is a poorly known entity, idiopathic CD4+ T-cell lymphopenia, which leads to an unexplainable CD4+ circulating T-cell deficit, predisposing patients to many complications, including infections caused by opportunistic microorganisms. We present the case of a patient with cryptococcal meningitis secondary to idiopathic T-CD4+ lymphopenia, which, as far as we know, is the very first case of its kind reported in Peru. This entity should be considered in patients negative for HIV infection developing non-common infections of the central nervous system, since outcome, management, and prognosis may be different in patients with this condition.
RESUMEN Los niños con deficiencia de vitamina D pueden tener fósforo normal o alto a pesar de tener una prueba de hormona paratiroidea (PTH) elevada. El pseudohipoparatiroidismo (PHP) se caracteriza por cursar con hiperfosfatemia. La similitud que puede ocurrir entre la deficiencia de vitamina D asociada a hiperfosfatemia y el PHP hace importante revisar reportes de casos de deficiencia de vitamina D asociada a hiperfosfatemia para entender por qué puede ocurrir esta asociación y cuál es la relevancia de estudiar el nivel de vitamina D en niños con sospecha de PHP. El objetivo de esta revisión fue identificar reportes de niños con deficiencia de vitamina D asociada a hiperfosfatemia y discutir los mecanismos de esta asociación. Se identificaron reportes de 7 casos en niños. La deficiencia de vitamina D reduciría la respuesta fosfatúrica ante una PTH elevada. Se concluye que es importante descartar deficiencia de vitamina D en todo niño con sospecha de PHP.

ABSTRACT Children with vitamin D deficiency can have normal or high phosphorus despite having a high parathyroid hormone test (PTH). Pseudohypoparathyroidism (PHP) is characterized by hyperphosphatemia. The similarity that can occur between vitamin D deficiency associated with hyperphosphatemia and PHP makes it important to review case reports of vitamin D deficiency associated with hyperphosphatemia to understand why this association may occur and what is the relevance of studying the vitamin D level in children with suspected PHP. The aim of this review was to identify reports of children with vitamin D deficiency associated with hyperphosphatemia and to discuss the mechanisms of this association. Reports of 7 children cases were identified. Vitamin D deficiency could reduce the phosphaturic response to elevated PTH. It is concluded that it is important to rule out vitamin D deficiency in all children with suspected PHP.
RESUMEN Se reporta la frecuencia de mutaciones genéticas KatG e inhA que confieren resistencia a isoniacida en una muestra de 777 pacientes con resistencia a isoniacida. Se utilizó la prueba GenoType® MTBDRplus y la prueba de sensibilidad convencional por el método de agar en placa. Se encontró que 54 % presentó mutación en el gen KatG; este se asoció con resistencia a estreptomicina 76,6 % (p<0.05), rifampicina 66.7 % (p<0.05) y etionamida en un 33 % (p<0.05). La mutación en el gen inhA tuvo una frecuencia de 46 %, y se asoció con resistencia a etionamida en un 68,1 % (p<0.05), rifampicina 47,2 % (p<0,05) y estreptomicina 33 % (p<0,05). En estos pacientes, la presencia de genes que confieren resistencia a isoniazida se relacionó con resistencia a otros medicamentos antituberculosos.

ABSTRACT This a report of the frequency of KatG and inhA genetic mutations that confer resistance to isoniazid in a sample of 777 patients with resistance to isoniazid. GenoType® MTBDRplus test and conventional sensitivity tests by the agar plate method were used. It was found that 54% presented mutation in the KatG gene, associated with higher resistance to streptomycin 76.6% (p <0.05), rifampicin 66.7% (p <0.05) and ethionamide in 33% (p <0.05). inhA gene mutation has a frequency of 46% and was associated with resistance to ethionamide in 68.1% (p <0.05), rifampicin 47.2% (p <0.05) and streptomycin 33% (p <0.05). In this sample, the presences of mutations that confer resistance to isoniazid was associated with resistance to other antituberculosis drugs.