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RESUMEN  Objetivos : Determinar la validez y confiabilidad de los resultados del instrumento MEDUCPG14 y describir los resultados de la evaluación docente en los programas quirúrgicos de residentado médico de una universidad privada.  Material y métodos : Estudio de tipo transversal de validación del instrumento MEDUCPG14. El instrumento fue aplicado a 77 médicos residentes de los programas quirúrgicos de residentado médico de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y se evaluaron a 41 profesores.  Resultados : Se obtuvo un coeficiente de confiabilidad de 0,959. Se encontraron dos dominios: Enseñanza y evaluación y retroalimentación (EER) (11 ítems) con confiabilidad de 0,957 y Trato respetuoso a pacientes y equipo de salud (TR) (3 ítems) con confiabilidad de 0,923. El porcentaje de respuesta fue mayor al 90%. No hubo diferencias significativas en los puntajes promedio por sexo, edad, especialidad y sede docente.  Conclusión : El instrumento MEDUCPG-14 tiene una adecuada validez y confiabilidad en los programas quirúrgicos del residentado médico. Se requieren 4 o más evaluaciones por docente; no hubo diferencias en la evaluación de los docentes quirúrgicos en relación al sexo, sede docente y especialidad quirúrgica del médico residente.

SUMMARY  Objectives : To determine the validity and reliability of results obtained using the MEDUCPG14 instrument as well as to describe the results of the academic evaluation of surgical resident programs of a private university.  Methods : A cross- sectional study was performed; the instrument was applied to 77 residents of surgical programs of Universidad Peruana Cayetano Heredia and to 41 professors.  Results : A reliability coefficient of 0.959 was obtained. Two domains were found: teaching, feedback and evaluation (11 items) attained a coefficient of 0.957 and respectful treatment (3 items) attained a coefficient of 0.923. Answer rate was higher than 90%. No difference by age, gender and subspecialty was found.  Conclusion : MEDUCPG-14 has adequate validity and reliability to evaluate academic performance in surgical resident programs. Four or more evaluations per professor are needed; no difference by age, sex and subspecialty was found.
RESUMEN La vasculitis asociada a propiltiouracilo (PTU) y ANCA es una enfermedad rara con una incidencia de 0,47-0,71 casos por cada 10 000 pacientes. Afecta principalmente a los vasos de menor calibre. Piel, riñones y pulmones son los más afectados. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y se apoya en estudios histopatológicos de las lesiones en piel y serología positiva para ANCA. La suspensión del medicamento suele bastar como manejo de la enfermedad. Mujer de 45 años de edad, con historia de consumo de PTU durante 2 años, desde su diagnóstico de hipertiroidismo; presentando placas purpúricas dolorosas en ambos miembros inferiores.

SUMMARY ANCA vasculitis associated to propylthiouracil (PTU) is a rare condition with an incidence of 0.47-0.71 cases per 100,000 patients. It affects mainly minor caliber blood vessels. The skin, kidneys and lungs are the organs most affected. To make the diagnosis it is necessary to have a high index of suspicion and rely on histopathologic findings of skin lesions plus a positive ANCA test. Stopping the inducing drug is usually necessary to manage this condition. We report the case of a 45-year-old woman who consumed PTU for two years for the treatment of hyperthyroidism presenting with painful purpuric plaques in the lower limbs.
RESUMEN El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia y la manera en que las plantas medicinales son empleadas por las gestantes del Centro de Salud Viña Alta del distrito de La Molina. En el estudio participaron veintiuna gestantes, quienes respondieron una encuesta, validada por expertos, sobre el uso de plantas medicinales. Se demostró que el 86,00 % de las gestantes utilizaron plantas medicinales, y que 67,00 % no consultó con un médico sobre su empleo. La manera más frecuente de consumo de las plantas medicinales fue la vía oral, en forma de infusiones. Las plantas medicinales más utilizadas fueron manzanilla, perejil, eucalipto, boldo, aloe, menta y ruda; y algunas de ellas mostraron efecto teratogénico, estimulante uterino, abortivo, entre otros. Es necesario conocer la cantidad real y la manera más frecuente en que las gestantes consumen las plantas medicinales, con la finalidad de clasificar estos productos de acuerdo al nivel de seguridad que ofrecen y promover el uso racional de la medicina tradicional para contribuir en la salud pública.

ABSTRACT This research aimed to find out the frequency and ways of using medicinal plants by pregnant women treated at the Centro de Salud Viña Alta, located in La Molina district. Twenty-one (21) pregnant women voluntarily participated in the study, where they were administered an expert-validated survey regarding the use of medicinal plants. The results showed that 86 % of the pregnant women used medicinal plants and 67 % did not ask their doctor before using them. The most frequent way of using the medicinal plants was by oral intake as herbal teas. The most widely used medicinal plants were chamomile, parsley, eucalyptus, boldo, aloe, mint and rue, some of which produced a teratogenic effect, uterine stimulant action, abortifacient effect, among others. It is necessary to know the actual quantity and most frequent way of using medicinal plants by pregnant women to classify these products as for its safety level and promote the rational use of traditional medicine to contribute to public health.
RESUMEN En este artículo se hace una somera revisión de las pandemias sufridas por la humanidad a través de la historia y, además, un análisis de la presente pandemia, producida por un "extraño" virus que ha generado una enfermedad nueva y compleja. De ella, describimos su "nueva" fisiopatología centrada en la pared vascular (y, más concretamente, en el endotelio) y planteamos la posibilidad de detectar una disfunción endotelial subclínica en pacientes jóvenes, quienes han demostrado susceptibilidad y letalidad diferentes. Finalmente, se trata de contestar la pregunta: ¿esta pandemia nos cambiará o ayudará a cambiarnos?

ABSTRACT This article briefly reviews the pandemics suffered by humankind throughout its history. Additionally, it analyzes the current pandemic caused by a "strange" virus that has generated a new and complex disease. A description of its "new" vascular wall-centered physiopathology (and more specifically from the endothelium) is given. Moreover, the possibility to detect a subclinical endothelial dysfunction in young patients who have shown different susceptibility and lethality indices is considered. Finally, the question "will this pandemic change us or will it help us change?" is attempted to be answered.
RESUMEN La resistencia antimicrobiana (RAM) es una pandemia adicional de lenta evolución que precede a la pandemia de COVID-19 y continuará cuando esta termine. Sin embargo, en países como Perú, donde existe un alto consumo y prescripción inadecuada de antimicrobianos, puede pasar desapercibida y se puede esperar, en el futuro, un escenario más desafiante. Los programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) son equipos multidisciplinarios de profesionales que tienen como objetivo retardar la aparición de organismos multirresistentes a través de estrategias como la auditoría de prescripciones o la creación de algoritmos de tratamiento antimicrobiano basados en las tasas locales de RAM. La dificultad en el diagnóstico oportuno de coinfecciones o superinfecciones en el curso clínico y progresión de la COVID-19 predisponen al uso inadecuado de antimicrobianos, lo que obliga a los PROA a adaptar sus estrategias en este panorama cambiante. En Latinoamérica, los PROA no solo tienen que fomentar el cambio de comportamiento en los prescriptores de antimicrobianos, sino también luchar contra la epidemia de información falsa (infodemia) y las campañas de desinformación sobre la COVID-19. Además, la pobre cultura local de prevención y control de infecciones obliga a revisar estrategias para mitigar el impacto posterior en la RAM.

ABSTRACT Antimicrobial resistance (AMR) is an additional slow-evolving pandemic that precedes the COVID-19 pandemic and will continue when it ends. However, in countries like Peru, where high consumption and inadequate prescription of antimicrobials occur, AMR may go unnoticed and a more challenging future scenario can be expected. Antimicrobial stewardship programs (ASPs) consist of multidisciplinary teams of professionals that aim to slow down the emergence of multidrug-resistant organisms through strategies such as prescription auditing or creation of antimicrobial treatment guidelines based on local AMR rates. The difficulty in the timely diagnosis of co-infections or superinfections in the clinical course and progression of COVID-19 leads to inappropriate use of antimicrobials, forcing ASPs to adapt their strategies in this changing scenario. In Latin America, ASPs not only have to promote behavior change in antimicrobial prescribers but also fight the epidemic of false information (infodemic) and disinformation campaigns on COVID-19. Furthermore, poor-quality infection prevention and control principles require evaluating strategies to mitigate the subsequent impact on AMR.
RESUMEN La pandemia por la COVID-19 es la actual crisis sanitaria mundial que, hasta la fecha, ha cobrado miles de vidas en la mayoría de los países. Desde inicios del 2020 se estudia el comportamiento epidemiológico y clínico de este virus, así como también se han planteado esquemas terapéuticos que logren eliminar el virus, per se, y sus complicaciones a nivel sistémico. Sin embargo, los pacientes hospitalizados por esta infección también presentan síntomas neuropsiquiátricos, por lo que el manejo farmacológico requiere de consideraciones especiales al momento de su prescripción. Los síntomas neuropsiquiátricos secundarios más comunes en un cuadro de COVID-19 son ansiedad, insomnio, ánimo deprimido, delirio y agitación. La elección de psicofármacos debe basarse en el principio de no generar más daño, y valorar el riesgo-beneficio, el perfil farmacológico, las posibles interacciones y condiciones médicas previas del paciente.

ABSTRACT COVID-19 pandemic is the current global health crisis that, to date, has claimed thousands of lives in most countries. Since the beginning of 2020, the epidemiological and clinical behavior of the SARS-CoV-2, as well as proposals for therapeutic schemes that address the elimination of this virus per se and its complications at the systemic level, have been studied. However, neuropsychiatric symptoms also occur in patients hospitalized for this infection, so pharmacological management requires special considerations at the time of prescription. The most common neuropsychiatric symptoms secondary to COVID-19 infection are anxiety, insomnia, depressed mood, delirium and agitation. The choice of psychotropic drugs requires to be based on the principle of not generating more harm, and assessing the risk-benefit, pharmacological profile, possible interactions and previous medical conditions of the patient.
RESUMEN  Objetivo:  Determinar la perspectiva del estudiante de obstetricia respecto al retorno de las actividades universitarias teóricas y prácticas en un contexto de pandemia.  Materiales y métodos:  Estudio analítico transversal, en el que participaron 115 estudiantes matriculados en la carrera de obstetricia (del segundo al quinto año) de una universidad pública de Lima. Se evaluó la proporción de estudiantes que están de acuerdo con el retorno a las actividades teóricas y prácticas, los recursos con los que cuentan y su situación familiar. Las asociaciones ajustadas fueron evaluadas mediante regresión de Poisson.  Resultados:  El 58,26 % [IC95 %: 48,93-67,03 %] de los participantes está de acuerdo con el retorno a las actividades teóricas virtuales; y el 6,09 % [IC95 %: 2,89-12,34 %], con el regreso a las prácticas hospitalarias. Solo el 66,09 % cuenta con internet, dispositivo móvil y un ambiente adecuado de estudio en su hogar. El grupo que no estuvo de acuerdo con el retorno a la práctica hospitalaria se caracterizó por presentar un antecedente patológico personal (p < 0,001) y convivir con dos o más personas mayores de 65 años (p < 0,001). Los principales antecedentes clínicos de los familiares mayores de 65 años fueron hipertensión arterial (36,89 %), diabetes (19,04 %) y obesidad (15,47 %).  Conclusiones:  Es escasa la proporción de estudiantes de obstetricia que están a favor del retorno a los hospitales, motivados principalmente por tener antecedentes patológicos personales y convivir con familiares mayores de 65 años. Cerca de la mitad de los participantes cuenta con recursos digitales que permiten su aprendizaje remoto.

ABSTRACT  Objective:  To determine the perspectives of midwifery students regarding the return to the theoretical and practical university activities in the context of a pandemic.  Materials and methods:  A cross-sectional analytical study involving 115 second- to fifth-year midwifery students from a public university in Lima. The number of students who agreed to return to the theoretical and practical activities, the resources they had and their family situation were evaluated. Adjusted associations were estimated using Poisson regression.  Results:  Fifty-eight point two six percent (58.26 %) [95 % CI: 48.93 - 67.03 %] of the participants agreed to return to virtual theoretical activities and 6.09 % [95 % CI: 2.89 - 12,34 %] to hospital practical activities. Only 66.09 % had access to the Internet, a mobile device and an adequate study environment at home. Those who did not agree to return to the hospital practical activities had a history of a pathological condition (p < 0.001) and lived with two or more people over 65 years of age (p < 0.001). The main medical conditions of the relatives over 65 years of age were hypertension (36.89 %), diabetes (19.04 %) and obesity (15.47 %).  Conclusions:  The number of midwifery students who agreed to return to the hospitals was low mainly because they had a history of a pathological condition and lived with relatives over 65 years of age. About half of the participants had digital resources that allowed them to access to remote learning.
RESUMEN Las bodegas de barrio en el Perú representan uno de los canales de venta más importantes en los hogares peruanos y tienen una participación mayor al 70% en las ventas minoristas. Con una pirámide socioeconómica de la población en la que predominan los sectores medio, bajo y muy bajo con una capacidad de compra limitada, las bodegas tienen un arraigo muy fuerte en los barrios del Perú. Además de destacar en el abastecimiento de productos de primera necesidad, también tienen un rol social y antropológico en la vida de los vecindarios peruanos. La pandemia de covid-19 redujo las principales fuentes de ingresos de los bodegueros, que debieron adaptarse a este nuevo contexto al acoger tecnologías digitales como las redes sociales y aplicativos móviles para superar una crisis como nunca antes vista. El presente ensayo debate la relación entre el emprendimiento y la resiliencia de las bodegas de barrio del Perú. Aunque la pandemia de covid-19 ha producido mejoras sustanciales en la gestión de las bodegas, todavía existen muchas oportunidades para la digitalización de este importante canal de ventas en el Perú.

ABSTRACT Small neighborhood grocery stores in Peru represent one of the most important sales channels for Peruvian households and account for more than 70% of all retail sales. Within the context of a socioeconomic pyramid in which the middle, low and very low sectors of the population, with their limited purchasing capacity, predominate, small grocery stores are firmly rooted in Peru's neighborhood communities. In addition to performing an essential role in the supply of basic necessities, they also fulfill a social and anthropological role in the life of Peruvian neighborhoods. The Covid-19 pandemic negatively impacted the main sources of income for small grocery stores, which were forced to adapt to this new context by adopting digital technologies, such as social networks and mobile applications, in order to address an unprecedented crisis. This essay discusses the relationship between entrepreneurship and resilience among Peru's small grocery stores. While the Covid-19 pandemic has produced substantial improvements in the management of these businesses, there remain many opportunities for the digitization of this nationally important sales channel.
RESUMEN Este trabajo aborda el sobreendeudamiento como fenómeno de suma importancia cuyos efectos en la vida de las personas afectadas y a nivel social son sumamente negativos, por lo que el asunto merece ser regulado por el Estado. Se busca conceptualizar el sobreendeudamiento como aquella situación que sitúa al consumidor en una situación económica desfavorable debido a la cantidad de sus deudas y a su falta de liquidez, hasta el punto de comprometer el sustento propio y el de su familia. El sobreendeudamiento tiene consecuencias sociales negativas, causa daños al deudor y también a la sociedad. Ante la ausencia de protección específica para el consumidor sobreendeudado, se plantea una sugerencia de modificación al Código de Protección al consumidor teniendo en cuenta la experiencia de otros países.

ABSTRACT This research addresses over-indebtedness as a phenomenon of enormous significance, whose effects on the lives of the people affected and on society as a whole are extremely negative, indicating that the issue merits regulation by the State. It seeks to conceptualize over-indebtedness as a situation that places the consumer in an unfavorable economic position, as a result of the amount of their debt and their lack of liquidity, to the point of compromising their own maintenance and that of their family. Over-indebtedness has negative social consequences, causing damage to both the debtor and to society. In the absence of specific protection for consumers to address indebtedness, a suggestion is made for modification of the Consumer Protection Code, taking into account the experience of other countries.
RESUMEN La endometriosis vesical es una entidad médica poco frecuente, que se diagnostica mediante procedimientos clínicos y de imágenes. La ecografía transvaginal es la técnica de primera línea para el diagnóstico. Su tratamiento es laparoscópico, con buenos resultados. Presentamos el caso de una paciente con esta patología, con abordaje quirúrgico multidisciplinario y evolución satisfactoria en el control de la enfermedad.

ABSTRACT Bladder endometriosis is a rare medical entity, diagnosed by clinical and imaging procedures. Transvaginal ultrasound is the first line technique for diagnosis. The treatment is laparoscopic, with good results. We present the case of a patient with this pathology, with multidisciplinary surgical approach and satisfactory evolution in the control of the disease.
RESUMEN La hipofisitis autoinmune es un cuadro caracterizado por la infiltración linfocítica de la hipófisis que produce deficiencia de una o más hormonas, tanto de la adenohipófisis como de la neurohipófisis. Para el diagnóstico, es necesario un alto índice de sospecha, más aún considerando la relación temporal con el embarazoo el parto. Las características clínicas e imagenológicas sugieren el diagnóstico. A pesar que el diagnóstico definitivo es por biopsia, esta no se suele realizar por los potenciales efectos adversos del procedimiento. Presentamos un caso que describe la forma de manifestación de la enfermedad y las características imagenológicas típicas en la resonancia magnética nuclear.

ABSTRACT Autoimmune hypophysitis is a condition characterized by lymphocytic infiltration of the pituitary resulting in deficiency of one or more hormones of both the adenohypophysis and the neurohypophysis. For diagnosis, a high index of suspicion is necessary, even more so considering the temporal relationship with pregnancy or childbirth. Clinical and imaging features are suggestive of the diagnosis. Although the definitive diagnosis is by biopsy, this is not usually performed because of the potential adverse effects of the procedure. We present a case describing the form of manifestation of the disease and the typical imaging features on magnetic resonance imaging.
RESUMEN Evaluar el crecimiento fetal y sus desviaciones constituye un reto para el médico que usa la biometría fetal por ultrasonido para estimar la edad gestacional y el peso del feto, resultando que la predicción se aparta en ocasiones de la realidad.  Objetivo . Procesar la data aportada por siete autores, aplicando una fórmula de índice biométrico integral, para confirmar la posibilidad de coincidencia entre todos los datos obtenidos.  Métodos . Procesamiento de las medidas de circunferencia cefálica (CC), circunferencia abdominal (CA) y longitud del fémur (LF) según la edad gestacional publicadas por 7 autores, para calcular el índice biométrico mediante la fórmula [CAF= (CC + CA) - LF].  Resultados . Se obtuvieron las ecuaciones polinomiales de cada grupo de datos por separado y finalmente la data global, correlacionando los valores del índice y la edad gestacional, consiguiendo el coeficiente de correlación curvilínea, con R² = 0,99 (p < 0,05).  Conclusiones . Se propone el índice integral de crecimiento fetal como una herramienta para verificar el crecimiento del feto mediante la evaluación secuencial, independientemente de la procedencia y características de la población en estudio.

ABSTRACT Assessing fetal growth and its deviations is a challenge for the physician who uses ultrasound fetal biometry to estimate gestational age and fetal weight, sometimes resulting in a prediction that deviates from reality.  Objective : To process the data provided by seven authors, applying an integral biometric index formula, to confirm the possibility of coincidence between all the data obtained.  Methods : Processing of head circumference (CC), abdominal circumference (CA) and femur length (LF) measurements according to gestational age published by 7 authors, to calculate the biometric index using the formula [CAF= (CC + CA) -LF].  Results : Polynomial equations were obtained for each group of data separately and finally the global data, correlating the values of the index and gestational age, obtaining the curvilinear correlation coefficient, with R² = 0.99 (p < 0.05).  Conclusions : The comprehensive fetal growth index is proposed as a tool to verify fetal growth through sequential evaluation, regardless of the origin and characteristics of the population under study.