Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Proarritmia, serangan jantung dan kematian pada pasien muda yang menerima encainide dan flecainide. Grup Electrophysiologi Pediatrik Potensi untuk respon proarritmic untuk kelas IC natrium saluran bloking obat encainide dan flecainide tidak baik dijelaskan pada pasien muda. Oleh karena itu, data dikumpulkan kembali dari 36 institusi mengenai 579 pasien muda yang diberikan encainida atau flecainida untuk pengobatan supraventricular takikardias (encainide 86 pasien, flecainide 369 pasien) atau ventricular arrhythmias (pendir 21 pasien, flecainide 103 pasien) untuk menilai frekuensi proarritmia, penangkapan jantung dan kematian selama terapi (ayat-ayat). Kedua obat tersebut mirip dengan kemanjuran (flecainide 71,4%, encainide 59,8%) dan tingkat respon proarritmik (flecainide 7,4%; encainide 7,5%). Namun, pasien yang menerima encainide lebih sering mengalami serangan jantung (encainide 7,5% vs flecainide 2,3%, p kurang dari 0,05) atau meninggal selama pengobatan (encainide 7,5% vs flecainide 2,1%, p kurang dari 0,05). Data terperinci disediakan untuk 44 pasien mengalami satu atau lebih peristiwa yang merugikan. Usia pasien, percobaan obat sebelumnya, terapi konkomisiant dan hari pengawasan pasien pasien sama dengan pasien yang menderita encainide atau flecainide. Namun, echocardiographic kiri pengpersingkatan ventricular sebelum pengobatan lebih rendah di antara pasien yang menerima encainida (0.23 +-0.09) daripada di antara mereka yang menerima flecainide (0.34 +-0.06, p kurang dari 0.05). Konsentrasi obat Plasma jarang meningkat. Penangkapan jantung (12 pasien) dan kematian (13 pasien) sebagian besar terjadi di antara pasien yang menderita penyakit jantung yang mendasarinya, khususnya di antara pasien yang menderita flecainida untuk supraventricular takicardia (8.3% vs.0.3%, p kurang dari 0.001). Lima belas pasien dengan jantung normal dan fungsi ventrikel normal mengalami proarritmia selama pengobatan untuk supraventricular takicardia, tetapi hanya 3 dari 15 orang yang mengalami serangan jantung atau meninggal. Insiden yang relatif tinggi dari peristiwa - peristiwa yang merugikan hendaknya dipertimbangkan sewaktu mempertimbangkan perawatan yang bersifat encainida atau lekcainida, khususnya di antara pasien - pasien yang menderita penyakit jantung yang mendasarinya.

C23

Depresi faktor aktivitas fibrinolytic XII mencirikan pasien dengan reinfarsi miokardial awal setelah rekombinant network-type tipe plasminogen terapi aktivator. Dua puluh pasien dengan infarksi miokardial akut yang dirawat dengan tingkat aktivitas fibrinolytik rekombinant jaringan-tipe plasminogen (r-PA) memiliki faktor endogen XII-dependent tingkat aktivitas fibrinolytic yang diukur selama periode rumah sakit dan tingkat-tingkat tersebut secara tak terduga berhubungan dengan insiden infarksi myocardial yang berlangsung berulang sampai 8 minggu setelah dikeluarkan dari rumah sakit. Dalam periode tindak lanjut, berulang infarksi myocardial diamati pada 8 pasien, sedangkan 12 pasien yang tersisa menunjukkan tidak ada bukti klinis recurrence. Para pasien dalam kelompok reinfarksi dicirikan dengan penipisan yang lebih jelas dan mengalami tingkat yang lebih rendah dari aktivitas fibrinolitik XII daripada pasien yang tidak memiliki reinfarksi (p kurang dari 0.05). Penurunan aktivitas fibrinolytic selama terapi rt-PA secara signifikan terkait dengan pengurangan fungsi Alpha 2-anplasmin, inhibitor plasmin primer. Hasil ini menunjukkan bahwa, secara paradoks, denyut jantung koroner dengan rt-PA melibatkan deplesi faktor endogen XII-dependent fibrinolytic level aktivitas, yang merupakan risiko untuk reinfarction myocardial awal.

C23

Sekresi yang terganggu dari atrial natriuretic peptida pada pasien dengan terus-menerus atrial diam: endokrinologis diam. Persisten atrial berhenti adalah kondisi patologis yang sangat langka yang diagnosisnya ditetapkan ketika baik listrik maupun keheningan mekanis atria dikonfirmasi. Untuk menguji hipotesis bahwa sekresi peptida atrial natriuretic terganggu pada pasien dengan berhentinya uji coba yang terus-menerus, reaksi dari sekresi natriuretik atrial dan faktor neurohormonal lainnya selama olahraga diselidiki pada tiga pasien dengan permintaan venticular tingkat responsif (VVI) yang ditanamkan untuk mempertahankan berhenti di pengadilan. Hasilnya dibandingkan dengan yang diamati dalam delapan mata pelajaran normal dan pasien dengan tingkat responsif VVI (Group A) atau permintaan atrial (AAI) (Group B) yang ditanamkan untuk sindrom sinus yang sudah dikonfirmasi. Pasien dalam Grup Sebuah elevasi yang signifikan dari atg/ml arial natriuretic peptida sekresi sebelum dan selama latihan (122,5,5 +/- 14,8 dan 207,5 +- 8,3 pg/ml, masing-masing) dibandingkan dengan mereka di Grup B (55/-14 dan 116.4 + /- 51.5 pml, masing-masing) dan subjek normal (18.9 +-9 +-9/ 9.8 + - 19.2 pg/ml, masing-masing). Hal ini menunjukkan perkembangan dari peningkatan nonfisikologi dalam volume atrial atau tekanan kelebihan beban, atau keduanya, dalam kecepatan responsif VVI mondar-mandir karena kurangnya atrioventrikular synchrony. Akan tetapi, pasien - pasien yang masih berdiri di atrial yang terus - menerus tidak terdeteksi (kurang dari 10 pg/ml) atau hampir tidak terdeteksi sekresi peptida atrial natriuretic serta tingkat cyclic guanosin monofosfat dalam sirkulasi baik sebelum maupun selama olahraga. Perubahan dalam katekolamin plasma selama olahraga juga terjadi pada pasien yang terus - menerus tidak bergerak dibandingkan dengan kelompok - kelompok lain. Penelitian ini menunjukkan bahwa "kesunyian endokrinologis" menyertai listrik dan keheningan mekanis atria, yang mungkin merupakan petunjuk diagnosis ketiga yang tetap berdiri atrial.

C23

Efek dari Candida albicans ditambah histamin pada prostaglandin E2 produksi oleh sel mononuclear darah dari wanita dan wanita sehat dengan vaginitis yang aktif. Produksi vitro prostaglandin E2 (PGE2) oleh sel mononuclear darah perifer (PBMC) sebagai tanggapan atas albicans candida yang layak, histamin, dan C. Albican ditambah histamin diperiksa. Dengan PBMC dari 10 wanita sehat, C. albican tetapi tidak diinduksi histamin PGE2 pada tingkat rendah (100 pg/ml). Namun, C. albicans plus histamin bertindak sinergistically untuk merangsang produksi PGE2 (448 pg/ml). PBMC dari 8 dari 10 wanita dengan vaginitis candidal berulang juga menghasilkan tingkat maksimum PGE2 di hadapan C. albican ditambah histamin. Produksi tumor necrosis faktor oleh PBMC dari pasien dan kontrol tidak terpengaruh oleh histamin dalam kedua kehadiran dan tidak adanya C. Albican. Namun, tidak seperti kontrol, PBMC dari enam pasien yang atopik dan dari dua pasien nonatopic secara spontan merilis PGE2 di vitro. Addition dari 4 atau 10 unit/ml interferon-gamma menghambat spontan dan C. produksi albican-induced PGE2 oleh PBMC. Data ini memperkuat bukti bahwa tanggapan hipersensitivitas langsung mungkin terlibat dalam etiologi vaginitis yang berulang.

C23

Dichotic mendengarkan kegagalan disphoric neuropsychiatric pasien yang mendukung berbagai gejala seperti kejang. Dalam penyelidikan saat ini, kinerja mendengarkan kata dichotic dari contoh dari 25 pasien disphoric neuropsychiatric yang mendukung berbagai gejala seperti kejang parsial dibandingkan dengan sampel yang cocok dari kontrol normal dan pasien dengan gangguan suasana hati yang tidak mendukung berbagai gejala seperti kejang. 80 persen pasien yang mendukung beberapa fenomena episonic gagal mendengarkan tugas dichotic, dibandingkan dengan 8% kontrol normal dan 28% pasien dengan gangguan suasana hati yang khas. Setelah perawatan dengan karbamazepine, subsample dari polymptomatic pasien menunjukkan secara signifikan lebih sedikit gejala seperti kejang-kejang. Peningkatan klinis ini biasanya dikaitkan dengan peningkatan kinerja mendengarkan dichotic dalam kebanyakan kasus. Hasilnya konsisten dengan hipotesis kami sebelumnya bahwa "subklinis" disfungsi elektrofisika mungkin sangat mengganggu transmisi normal dan pemrosesan informasi pendengaran. Karena peka terhadap jenis disfungsi otak yang diperkirakan dan relatif spesifik, gangguan kinerja mendengarkan dichotic kemungkinan besar menjadi penanda klinis yang berguna untuk sindrom neuropsikiattrik kompleks ini.

C23

Total nutrisi orang tua perioperatif pada pasien bedah. The Veteran Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group BACKGROUND. Kami melakukan penelitian ini untuk menguji hipotesis bahwa total nutrisi perioperatif (TPN) orang tua (TPN) mengurangi insiden komplikasi serius setelah prosedur bedah perut besar atau thoracic dalam pasien yang kekurangan gizi. METHODS. Kami mempelajari 395 pasien yang kekurangan gizi (99 persen dari mereka laki-laki) yang membutuhkan laparotomi atau thoracotomi jantung. Mereka ditugaskan secara acak untuk menerima TPN selama 7 sampai 15 hari sebelum operasi dan 3 hari sesudahnya (kelompok TPN) atau tidak ada TPN perioperatif (kelompok kontrol). Pasien dipantau untuk komplikasi selama 90 hari setelah operasi. Balasan. Tingkat komplikasi besar selama 30 hari pertama setelah operasi di kedua kelompok tersebut serupa (kelompok TPN, 25,5 persen; kelompok pengendali, 24.6 persen), demikian pula tingkat kematian 90 hari secara keseluruhan (13,4 persen dan 10,5 persen, masing - masing). Ada lebih banyak komplikasi menular dalam kelompok TPN daripada di kontrol (14.1 vs 6.4 persen; P = 0.01; resiko relatif, 2.20; 95 persen interval kepercayaan diri, 1.19 sampai 4.05), tetapi sedikit lebih tidak berbahaya komplikasi dalam kelompok kontrol (16.7 vs 22.2 persen; P = 0.20; risiko, 0.75; 95 persen interval kepercayaan diri, 0.50 sampai 1.13). Tingkat meningkatnya infeksi terbatas pada pasien yang dikategorikan sebagai batas atau sedikit kekurangan gizi, menurut Konjective Global Assessment atau penilaian gizi objektif, dan pasien-pasien ini tidak mendapat manfaat dari TPN. Sebaliknya, pasien yang menderita kekurangan gizi parah yang menerima TPN memiliki lebih sedikit komplikasi yang tidak berbahaya daripada kontrol (5 vs. 43 persen; P = 0.03; risiko relatif, 0.12; 95 persen interval kepercayaan diri, 0.02 sampai 0.91), tanpa peningkatan konkomitan pada komplikasi menular. KESIMPULAN. Penggunaan TPN praoperasi hendaknya terbatas pada pasien yang kekurangan gizi berat kecuali ada indikasi spesifik lainnya.

C23

Pemutaran pendengaran bayi. Dalam 20 tahun terakhir, pemeriksaan pendengaran bayi telah berkembang dari tujuan yang patut dipuji menjadi kenyataan negara di banyak daerah di Amerika Serikat. Daftar risiko tinggi menyediakan sarana bagi sejarah dan pemeriksaan fisik neonatal dapat digunakan untuk mengidentifikasi bayi yang berisiko kehilangan pendengaran. Dua prosedur (crib-O-gram dan respon otak pendengaran) telah menjadi metode yang paling umum dalam penyaringan untuk hilangnya pendengaran pada bayi yang baru lahir atau dalam perawatan intensif. Emisi koklear yang dipupuk dilaporkan dapat diidentifikasi dalam 90 sampai 100% bayi normal pendengaran. Pengamatan ini telah mengarah ke penggunaan emisi otoacytic yang diembuskan sebagai prosedur pemeriksaan pendengaran terhadap bayi - bayi.

C23

FK 506 membalikkan penyakit akut-versus-host setelah transplantasi sumsum tulang allogenik pada tikus. Penyakit cangkokan-terhadap-host parah diinduksi oleh pencangkokan ACI sumsum tulang dan sel limpa ke penerima tikus Lewis. Pengobatan dengan FK 506 atau cyclosporine A (CSA) dimulai setelah adanya bukti klinis dan histologis GVHD akut. Sebuah kursus 14 hari FK 506 pada 1.0 mg/kg/hari bisa menyelamatkan 100% hewan yang menderita GVHD. Dalam kontras hanya setengah dari hewan yang dirawat dengan CSA pada dosis tinggi 25 mg/kg/hari pulih. Setelah penghentian terapi immunosuppressive, FK 506 binatang yang dirawat menunjukkan interval bebas penyakit yang berlarut-larut dibandingkan dengan penerima sumsum tulang CSA. Rekursi penyakit pada hewan-hewan ini dapat dicegah ketika FK 506 pengobatan dilanjutkan setelah periode induksi dengan dosis rendah dari 0,1 mg/kg/hari setiap hari.

C23

Arteri koroner trombolysis: perbandingan dari agen-agen yang disetujui. Tiga agen disetujui untuk lisis trombi dalam arteri koroner - alteplase, anistreplase dan Streptkinase - telah mengalami kritis klinis percobaan di Eropa dan Amerika Serikat. Pembandingan global dari kemanjuran mereka memperlihatkan bahwa alteplase sedikit lebih efektif (71 persen) dalam memulihkan patensi daripada anistreplase (60 persen) dan streptkinase (58 persen). Streptkinase dan anistreplase adalah allergenic, dan administrasi ulang tidak layak dalam jangka pendek, keuntungan yang berbeda untuk alteplase. Lebih akurat dosis dari thrombolytic agen dan terampil menggunakan aspirin dan heparin meningkatkan keefisiensi terapi trombolytic tetapi juga dapat meningkatkan risiko perdarahan. Tingkat rekanalisasi 90 persen atau lebih dapat dicapai jika agen trombolitik diberikan dalam satu jam pertama setelah trombolitik. Administrasi ini segera setelah perkembangan trombosis mungkin dapat dilakukan jika si agen diberikan di luar rumah sakit dengan praktek dokter atau, mungkin, paramedis.

C23

Terapi kombinasi trombolytic: perbandingan dari rejimen simultan dan sequential jaringan plasminogen aktivator dan urokinase. Coronary angioplasty berikut gagal jaringan plasminogen aktivator (t-PA) terapi untuk akut myocardial infarial infarcardiction telah dikaitkan dengan insiden tinggi dari reocclusion dari arteri yang berhubungan dengan infarct, dan relatif tinggi dalam kematian hospital. Sebagai kontras, kombinasi dari T-PA dan urokinase, ketika diberikan intravena sebelum angiography koroner, tampaknya dikaitkan dengan insiden rendah pasca penyelamatan ngioplasty reocclusion. Dalam rangka untuk menentukan apakah intrasedural urokinase, diberikan pada waktu penyelamatan koroner angioplasty untuk terapi t-PA yang gagal, meningkatkan patensi jangka panjang dari kapal infarct sampai tingkat yang sama dengan terapi preanografis, kombinasi t-PA/urokinase, tiga strategi perawatan trombolytic yang dibanding secara retrospektif. Kelompok pertama termasuk 86 pasien mengalami penyelamatan angioplasti setelah monoterapi T-PA (t-PA saja). Hasil klinis dan angiografi pasien ini dibandingkan dengan hasil terapi T-PA yang diberikan melalui 24 pasien yang mengalami intravena atau intracoronary urokinase selama penyelamatan angioplasty setelah terapi T-PA yang tidak berhasil (terapi t-Uurokinase), dan dengan pasien-pasien yang menerima bantuan koroner angioplasy setelah terapi yang tidak berhasil dengan kombinasi intravena-PA dan urokinase (konsuotasi). Tidak ada perbedaan pada tingkat patensi pascaangoplasti arteri yang berhubungan dengan infarct antara tiga kelompok. Namun, metode sequential t-PA/urokinase dikaitkan dengan tingkat reocclusion berikutnya yang lebih rendah daripada tingkat yang terjadi dalam kelompok monoterapi T-PA tetapi lebih tinggi dari tingkat dalam kelompok t-PA-UROkinase simultan (13 melawan 29 versus 2%, masing-masing; = 0.003).

C23

Operasi bypass Coronary meningkatkan fungsi ventricular global dan regional kiri berikut terapi thrombolytic untuk infarksi myocardial akut. Timi Study Group. Operasi bypass Coronary dilakukan sebelum dikeluarkannya rumah sakit pada 303 (22%) dari 1387 pasien berturut-turut terdaftar dalam TAMI 1 sampai 3 percobaan terapi intravena trombolytic untuk infarction myocardial akut. Operasi bypass bersifat darurat (kurang dari 24 jam dari pengobatan dengan terapi trombolitik intravena) pada 36 (2,6%) dan ditangguhkan (lebih besar dari 24 jam) pada 267 (19.3%) pasien. Indiksi untuk operasi bypass termasuk gagal angioplasty (12%); meninggalkan penyakit koroner utama atau setara (9%); kompleks atau multivessel penyakit koroner (62%); postinfarction anggina (13%); dan refractory pompa disfungsi, vertal regurgitation, ventricular septal pecah atau abnormal pradischarge fungsional test (1% masing-masing). Meskipun pasien yang menjalani operasi bypass lebih tua (59.5 +/- 9.8 + 56.0 +/ 10.2 tahun, (p kurang dari 0.0.0.0.1), memiliki penyakit arteri koroner yang lebih luas (46% dengan 3.vesel versus 11%, (p kurang dari 0.0.00.21), memiliki lebih sering diabetes mellitus dibandingkan 15% dibandingkan 15%, (p = 0.0.1.1.1), memiliki lebih banyak awal depresi di ventrikal mengeluarkan pecahan (4.4.9% +.9% + 15% + 15% + 1.9.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.00) dan di zona regional zona 0.1. (1.1.) Pasien bedah menunjukkan tingkat pemulihan yang lebih besar pada pecahan ventricular kiri (3.4 + / 9.8% melawan 0.16 +/- 8,5%, p = 0.036) dan fungsi regional ventricular (0.71 + 1.1 dibandingkan 0.34 +/- 0.99 SDCorrd, p = 0.001) ketika segera (90 menit setelah inisiasi terapi thrompolytic) dan pracharge (7 hingga 14 hari setelah perawatan) kontras ventriculogram kiri dibandingkan dengan pasien yang hanya menerima dalam terapi ventrikik dengan penyakit jantung atau rancu. Data ini menunjukkan pengaruh yang bermanfaat dari operasi bypass koroner pada fungsi venticular kiri dan mungkin pada hasil klinis pasien awalnya dirawat dengan terapi trombolitik intravena trombolytic untuk infarksi myocardial akut.

C23

Pengobatan obat antiarritmik berantai untuk mempertahankan irama sinus setelah kardioversi listrik untuk fibrilasi atrial kronis atau atrial bergetar. Penggunaan berbagai jenis obat antiarritmik dapat meningkatkan prognosis aritmia dalam fibrilasi atrial kronis atau berkibar setelah berhasil cardioversi listrik. Alasan perawatan berantai adalah bahwa mekanisme aritmagenik mungkin berbeda di antara pasien, yang menyebabkan reaksi yang berbeda terhadap 1 obat tertentu. Untuk menyelidiki masalah ini, 127 pasien yang menderita fibrilasi kronis atau berkibar secara eksklusif, menjalani perawatan narkoba berantai dengan lekcainida (panggung I) diikuti dengan sotalol atau, jika dikontradikasi, kinadine (panggung II) dan akhirnya amiodarone (stage III). Tahap II dan III dimasukkan setelah recardioversi listrik untuk kambuh selama tahap I atau II, masing-masing. Dihitung berdasarkan aktuaria, persentase kumulatif 2 tahun dari pasien bebas dari aritmia meningkat dari 31% setelah tahap I ke 63% pada akhir pengobatan serial. Untuk mencapai hasil ini, berarti 1,8 + / - 0,8 kardioversi per pasien dibutuhkan, dengan 53 pasien maju ke tahap II dan 34 ke tahap III. Enam belas pasien berhenti pengobatan berantai dini dan 15 pasien dianggap mengalami fibrilasi atrial pada akhir tahap III. Incidence of proarritmia was low. Analisis multivariate mengungkapkan bahwa usia yang lebih tua, kombinasi dengan sejumlah besar episode sebelumnya dari aritmia, durasi yang lama sebelumnya dari aritmia dan kehadiran penyakit katup mitral, adalah prediktif untuk refractoriness medis selama pengobatan berantai. Disimpulkan bahwa pengobatan berantai dapat meningkatkan aritmia prognosis dalam fibrilasi atrial atau bergetar, dengan insiden proarritmik yang berterima.

C23

Terapi interferon untuk pascatransfusi non-A akut, non-B hepatitis: respon terhadap anti-hepatitis C virus status antibodi tubuh. Untuk menilai efek terapi interferon pada pascatransfusi non-A, hepatitis non-B akut, kami memeriksa penampilan serum hepatitis C antibodi tubuh (anti-HCV) dan serum abnormal aminotransferase tingkat setelah awal hepatitis pada 12 pasien dirawat dengan interferon dan dalam 46 pasien diperlakukan konservatif. Sebelas pasien diberikan 3 juta unit fibroblast beta-interferon tiga kali mingguan untuk 4 wk dan 1 diberi satu juta unit limfolasoid alfa-interferon manusia setiap hari selama 3 bulan. Dalam pasien interferon-diperlakukan, efek terapi pada histologi hepatis juga dinilai. Deteksi anti-HCV dalam waktu 6 dan 12 bulan setelah awal hepatitis kurang umum pada pasien interferon-diperlakukan daripada dalam kontrol pasien (6/12 vs 35/46 dan 5/12 vs 35/46, keduanya p = NS). Pada 24 bulan setelah awal hepatitis, tingkat anti-HCV turun drastis pada pasien interferon-diperlakukan (0/10, p kurang dari 0.05), tetapi belum berubah secara signifikan dalam kontrol pasien (34/46). Tingkat aminotransferase serum abnormal pada 6, 12, dan 24 bulan setelah awal hepatitis secara signifikan kurang umum dalam interferon-diperlakukan pasien daripada dalam kontrol (25% vs 78.3%, p kurang dari 0.005; 25% vs 71.7%, p kurang dari 0.01; dan 0% vs 67.4%, p kurang dari 0.001). Persentase serum aminotransferase di 6, 12, dan 24 bulan setelah dimulainya hepatitis juga lebih rendah di interferon-diperlakukan pasien, baik di antara pasien anti-HCV-positif (50% vs 85,7%, p = NSS; 50% vs 80%, p = NSS; dan 0% vs 77.1%, p.01) dan di antara pasien anti-HCV-negatif (0% v5%, p = NUKS; 0% vs 45.5, p = NISTS; dan 0% v3, p3% p.). Segera setelah terapi interferon, indeks aktivitas histological turun dari 6,0 + / - 4.2 ke 4.8 + / - 2,5 dalam pasien anti-HCV-positif (p = NSS) dan dari 4.2 + - 4.3 + 2.6 + / 1.7 dalam pasien anti-HCV-negatif (p = NS). Spesimen biopsi yang diperoleh dari empat pasien 12-23 bulan setelah terapi interferon mengungkapkan histologi normal dalam satu pasien anti-HCV-positif dan dua pasien anti-HCV-negatif, dan perbaikan yang ditandai pada pasien anti-HCV-positif lainnya. Hasil ini menunjukkan bahwa terapi interferon jangka pendek dan rendah mungkin efektif untuk pascatransfusi non-A, hepatitis akut non-B (baik anti-HCV-positif dan anti-HCV-negatif).

C23

Faberry penyakit: deteksi deleminasi 13-bp dalam gen alpha-galactosidase A dan aplikasi untuk diagnosis gen heterozygot. Polimerase reaksi berantai amplifikasi RNA pembawa pesan terbalik dari pasien yang mengidap penyakit Fabry mengungkapkan deletion pasangan 13 basa di wilayah 5 (exon 1) DNA alfa-galtosidase. Pengaturan ulang gen ini tidak terdeteksi oleh analisis Selatan atau Utara. Pengulangan langsung pendek terdapat di sekitar breakpoint, dan dianggap sebagai suatu makna patogen. Hasil diagnosis ibu dan sepupu perempuan berhasil dicapai oleh reaksi berantai polimerase amplifikasi DNA genomik; mantan sebagai penyakit Fabry heterozygot dan yang terakhir sebagai homozigot normal.

C23

Disfungsi mitokondrial dalam multiple simetrikal lipomatosis. Multiple simetric lipomatosis adalah penemuan klinis yang mencolok terkait dengan berbagai kelainan sistem saraf periferal dan pusat. Kami menjelaskan 4 pasien yang tidak berhubungan dengan bukti disfungsi mitokondrial dalam otot rangka. Multiple simetrical lipomatosis adalah tambahan, meskipun tidak biasa, manifestasi meluasnya spektrum klinis penyakit mitokondria.

C23

Asessment of blood echogenicity as an alternative measure to eritrosit sedimentasi rate. OBYECTIVE - Untuk menentukan hubungan antara edimentasi eritrosit dan echogenikitas darah dan apakah pengukuran tingkat sedimentasi eritrosit dapat diganti dengan pengukuran echogenikaitas darah dalam pemantauan reaksi fase akut. DESIGN - pengukuran simultan echogenicitas darah mengalir dan eritrosit tingkat sedimentasi dalam sampel darah dan perbandingan hasil. SETTING - sebuah departemen radiologi di sebuah rumah sakit universitas. Tujuan utama--83 pasien yang diduga menderita trombosis vena dan 36 relawan sehat. MAIN OUTCOME MEASURE - Hubungan antara tingkat sedimensi eritrosit, volume sel dikemas, dan echogenikitas darah mengalir. RESULTS - darah echogenicity kor terkait buruk dengan volume sel yang dikemas, tapi sangat berhubungan dengan tingkat sedimen eritrosit eritrosit (ketika volume sel dikemas dalam batas referensi) (koefisien koefisien korelasi sama 0,73). Sampel darah dengan tingkat sedimensi eritrosit yang sangat tinggi sangat echogenik. Hanya satu dari 30 sampel dengan tingkat sedimensi eritrositasi di bawah 10 mm pada jam pertama memiliki echogenikitas yang lebih tinggi daripada yang paling echogenik sampel 19 dengan tingkat sedimentasi di atas 30 mm pada jam pertama. CONDLUSIONS - Ekhogenicitas darah mengalir berkorelasi dengan tingkat sedimen eritrosit dan pengukurannya dapat bersaing dengan metode konvensional untuk mengevaluasi perubahan jangka panjang dalam reaksi fase akut. Juga, memiliki keuntungan tambahan bahwa non-invasif dalam pengukuran vivo echogenikitas darah mungkin menjadi mungkin.

C23

Seorang calon, percobaan acak membandingkan kombinasi setengah-dosa tipe jaringan plasminogen aktivator dan streptkinase dengan tipe jaringan-dosa plasminogen aktivator penuh. Kentucky Acute Myocardial Infarction Trial (Kamit) Group. Mundur. Potensi manfaat kombinasi agen thrombolytic dalam pengobatan infarksi myocardial tetap tidak pasti. Dalam sebuah studi pilot kecil, kami mendemonstrasikan gabungan setengah jenis plasminogen aktivator (t-PA) dengan streptkinase (SK) mencapai tingkat tinggi dari patensi pembuluh infarct dan rendahnya tingkat reocclusion di setengah biaya penuh-dose t-PA. Tanda tangan dan balas dendam. Kami merancang percobaan calon di mana 216 pasien diacak dalam waktu 6 jam dari infarksi myocardial untuk menerima kombinasi dari setengah-dose (50 mg) t-PA dengan streptokinase (1.5 MU) selama 1 jam atau dengan dosis konvensional t-PA (100 mg) selama 3 jam. Patensi akut ditentukan oleh angiografi pada 90 menit, dan angioplasty disediakan untuk trombolysis gagal. Heparin dan aspirin resimen dipelihara sampai tindak lanjut kateterisasi pada hari 7. Patensi akut jauh lebih besar setelah t-PA/SK (79%) daripada dengan t-PA saja (64%, p kurang dari 0.05). Setelah angioplasty untuk gagal trombolisis, papensi akut meningkat menjadi 96% dalam kedua kelompok. Ditandai deplesi serum fibrinogen tingkat terjadi setelah t-PA/SK dibandingkan dengan t-PA saja pada 4 jam (37 +/- 36 melawan 199 +- 66 mg/dl, p kurang dari 0.001) dan bertahan 24 jam setelah terapi (153 +- 66 + 252 + / 75 mg/dl, p kurang dari 0.001). Reocclusi (3% melawan 10%, p = 0.06), reinfarksi (0% melawan 4%, p kurang dari 0.05), dan perlu untuk operasi bypass darurat (1% versus 6%, p = 0.05) cenderung kurang dalam grup T-PA/SK. Penyelamatan miokard yang lebih besar jelas dalam kelompok t-PA/SK sebagaimana dinilai oleh fungsi zona infarct pada hari 7 (1.9 SD/chord versus -2,3 SD/chord setelah t-PA saja, p kurang dari 0.05). Tingkat kematian in-hospital (6% melawan 4%) dan perdarahan serius (12% melawan 11%) mirip antara kedua kelompok tersebut. KESIMPULAN. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa rejimen yang kurang mahal dari setengah-dosa t-PA dengan SK menghasilkan patensi yang lebih unggul 90 menit dan meninggalkan fungsi ventricular dan tren ke arah pengurangan reocclusion dibandingkan dengan dosis konvensional t-PA.

C23

Analisis pernafasan dan peredaran darah CO2 selama latihan gagal jantung kronis. Mundur. Keluaran karbon dioksida (VCO2) dikendalikan oleh hemodinamika maupun ventilasi. Untuk memahami VCO2 pada pasien yang mengalami gagal jantung kronis (CHF), kami meneliti 14 pasien yang menjalani kelas fungsional Asosiasi Jantung New York III gagal mengukur hemodinamika, ventilasi, dan gas darah arteri dan vena pada waktu istirahat dan pada 50 W dari olahraga ergometri siklus. Tanda tangan dan balas dendam. Analisis prinsip Fick dari VCO2 menunjukkan bahwa karena peningkatan terbatas dalam keluaran jantung, pasien CHF memperluas venoarterial CO2 mereka berbeda dari 4.9 + - 3,5 ml/dl di rest menjadi 11.1 + / - 4.0 ml/dl dengan latihan (p kurang dari 0.05). Peningkatan perbedaan konten CO2 ini dicapai tanpa perubahan dalam kandungan CO2 venous (dari 54.3 +/-3 ml/dl di rest to 54.5 +/-48 ml/dl di latihan, p = NSS); namun, ada penurunan kandungan arteri CO2 (dari 49.4 + 3,7 ml + 43.4 + 2.3 ml/l dengan latihan, p kurang dari 0.05). Memodelkan relasi CO2-kontensi CO2 menunjukkan bahwa akan ada peningkatan kecil, tidak proporsional CO2 konous sebagai ketegangan CO2 vena meningkat dari 43.2 + 1.8 mm Hg pada istirahat menjadi 55.3 + 4.2 mm Hg selama latihan (p kurang dari 0.05), namun, pengembangan asamis metabolik selama latihan sepenuhnya menumpulkan peningkatan konten CO2. Sebagai kontras, kedua bentuk dari relasi konten ketegangan dan acidosis dari latihan lebih lanjut mempengaruhi berkurangnya kandungan CO2 arterial sebagai ketegangan CO2 menurun dari 37.0 + / 2.9 mm Hg pada saat istirahat menjadi 32.0 + / 3.4 mm Hg selama latihan (p kurang dari 0.05) akibat ventilasi yang berlebihan. KESIMPULAN. Dalam pasien CHF selama latihan, keterbatasan peredaran darah yang diberlakukan oleh keluaran jantung rendah pada VCO2 dikompensasi dengan perbedaan konten CO2 yang diperlebar. Perbedaan konten tidak diperlebar melalui peningkatan konten CO2 konous tetapi dengan penurunan kandungan dari CO2 arterial yang disebabkan oleh hipocapnia arteri dan metabolik acidosis.

C23

Elevation serum interleukin-6 konsentrasi mendahului respon akut-fase dan mencerminkan keparahan dalam pankreatitis akut. Penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa interleukin-6 menginduksi semua protein akut-fase utama di hati, termasuk C-reaktif protein. Pada 50 pasien dengan pankreatitis akut, serum konsentrasi interleukin-6 dan C-reaktif protein ditentukan setiap hari selama minggu pertama rumah sakit. Pasien dibagi menjadi tiga kelompok menurut kriteria klinis: pankreatitis ringan (kurang atau sama dengan 1 komplikasi; n = 25), pankreatitis yang parah (lebih besar dari atau sama dengan 2 komplikasi; n = 15), dan hasil yang mematikan (n = 10). Pasien dengan penyakit ringan menunjukkan awalnya sedikit peningkatan tingkat interleukin-6 (22.0 +/- 9.8 U/mL) yang menurun ke tingkat rendah dalam waktu 4 hari (5.0 + / 1.0 U/mL). Pada pasien dengan pankreatitis yang parah, konsentrasi serum interleukin-6 awalnya ditinggikan (35.0 +/ - 7,5 U/mL) dan tetap sedikit meningkat hingga hari 7 (13.0 +/- 2.0 U/mL). Pasien dengan hasil yang mematikan telah dengan jelas meningkat awal konsentrasi interleukin-6 (61.0 + / 15.0 U/mL) yang menurun tetapi masih ditinggikan pada hari 7 (26.0 + / 2,5 U/mL). Dalam ketiga kelompok tersebut, konsentrasi protein C-reaktif diikuti dengan konsentrasi interleukin-6 pada 1 hari. Ada korelasi positif antara interleukin maximal 6 konsentrasi dan maximal meningkat dalam konsentrasi serum dari protein C-reaktif (r = 0,66). Pada hari 1 dan 2, meningkat (lebih besar dari 15 U/mL) konsentrasi interleukin-6 (nilai prediktif positif, 91%; nilai prediktif negatif, 82%) meramalkan kursus penyakit yang lebih parah atau mematikan daripada tinggi [lebih besar dari 0,10 g/L (lebih dari 10 mg/dL)] C-reaktif protein konsentrasi (nilai prediksi positif, 67%; nilai prediksi negatif, 79%). Kesimpulannya, serum konsentrasi tinggi interleukin-6 diikuti oleh peningkatan tingkat protein C-reaktif mencerminkan keparahan pankreatitis akut.

C23

Sel T terlarang ekspresi IL-2/IFN-gamma mRNA dalam penyakit inflamasi manusia. Sulit untuk menunjukkan populasi sel T yang berbeda secara fungsional pada manusia berdasarkan sekresi sitokin. Sebagaimana peneliti sebelumnya telah memeriksa profil sitokin sel T dari binatang yang diimunisasi, kami memeriksa apakah sel T jenis Th1 atau Th2 dapat diidentifikasi dalam darah periferal atau cairan cerebrospinal (CSF) kompartemen kekebalan dari subyek dengan atau tanpa penyakit inflamasi. Dengan menggunakan analisis dilution dan pertumbuhan dengan PHA dan IL-2/IL-4, kami langsung mengklon keseluruhan 177 sel T dari darah perifer dan CSF dari tujuh subyek, empat dengan penyakit inflamasi dan tiga subyek kontrol, dan memeriksa profil pesan sitokine setelah stimulasi dengan ionomycin dan PMA. Kami menemukan bahwa sebagian besar klon dari kedua darah periferal dan CSF mengekspresikan IL-1, IL-2, IL-4, IFN-gamma, atau TNF-alokine mRNA setelah aktivasi dengan ionomin dan PMA. Semua klon sel T diuji dihasilkan TNF-alpha mRNA, dan semua kecuali 14 diproduksi IFN-gamma mRNA. Seperti yang dilaporkan sebelumnya, T0 sel, yang menghasilkan IFN-gamma, IL-2, IL-4, dan IL-5 mRNA, ditemukan dalam sebagian besar mata pelajaran. Sebagai kontras yang mencolok, Th1 sel, yang menyatakan IL-2 dan IFN-gamma tapi tidak IL-4 atau IL-5 mRNA, hadir dalam baik periferal darah dan CSF subjek dengan penyakit inflamasi tetapi tidak ditemukan dalam darah periferal atau CSF subjek tanpa peradangan sistemik. Sel Th2, mengekspresikan IL-4 dan IL-5 tapi tidak IFN-gamma atau IL-2 mRNA, tidak ditemukan dalam subjek apapun. Data ini menyajikan bukti pertama untuk klon sel Th1 T pada manusia yang mungkin terkait dengan peradangan sistemik.

C23

Aktivasi Eosinophil dan limfosit T infiltrasi allergen-induksi reaksi fase akhir kulit dan klasik tertunda-jenis hipersensitivitas. T limfosit infiltrasi adalah fitur yang didokumentasikan dengan baik dari klasik tertunda-jenis hipersensitivitas (DTH) reaksi. Baru-baru ini, kami telah menunjukkan bahwa T limfosit dan diaktifkan (EG2+) eosinophils terakumulasi dalam alergen-induksi reaksi kulit fase akhir (LPR). Untuk membandingkan komposisi kinetik dan fenotipic dari respon limfosit T, reaksi LPR dan DTH sebesar yang sebanding diinduksi dalam subjek atopik. Selain itu, DTH dan LPR dibandingkan dengan subjek atopik dan nonatopic. Pada individu-individu atopik, tantangan allergen memperoleh masukan perivaskular T limfosit yang sebagian besar CD4+. Akumulasi dan aktivasi Eosinofil juga menonjol. Tidak ada respon selular terhadap tantangan allergen dalam kelompok nonatropik. Dalam kedua kelompok, respon DTH menunjukkan sel T intens menyusup yang lebih padat dan tersebar daripada di LPR. CD4+ sel T predominasi tetapi pada 48 h nomor CD8+ juga meningkat secara signifikan. Di DTH, angka leukosit total (CD45+) meningkat pada 48 h, sedangkan di LPR, angka sel mencapai plato antara 24 dan 48 h. Aktivasi sel T (dilihat melalui ekspresi IL-2R) lebih menonjol dalam DTH. Ekspresi Endotelial HLA-DR meningkat di kedua LPR dan DTH, menyiratkan pelepasan lokal sitokin inflamasi dalam kedua reaksi. Jumlah kecil tapi signifikan dari eosinofil yang diaktifkan (EG2+) terdeteksi dalam atopik dan non-atopics pada 24 h di DTH tetapi tidak pada 48 h. Temuan ini menunjukkan bahwa LPR-diinduksi allergen diinduksi dalam subjek atopik adalah, setidaknya sebagian, bentuk hipersensitivitas sel-mediatasi tetapi dengan T sel kinetik yang berbeda dari DTH klasik.

C23

Dalam analisis vivo molekuler limfosin yang terlibat dalam respon imun murin selama infeksi Schistosoma mansoni. I. IL-4 mRNA, bukan IL-2 mRNA, berlimpah dalam hati granulomat, node limfa mesentrik, dan limpa tikus yang terinfeksi. Dengan analisis Blot Utara, tingkat endogen dari IL-4 dan IL-2 mRNA dalam limpa, node limfa mesentris, dan hati granomatous dari tikus CBA/J laki-laki dalam fase akut infeksi dengan Schistosoma mansoni telah diukur. Tingkat tinggi IL-4 mRNA terdeteksi pada ketiga jaringan dari tikus yang terinfeksi, sedangkan tidak ada yang terdeteksi dalam jaringan dari tikus normal, tidak terinfeksi, usia-cocokan. Isolasi granuloma dari hati tikus yang terinfeksi dan ekstraksi keseluruhan RNA dari luka-luka ini menghasilkan 70-fold pengayaan pesan IL-4 dibandingkan dengan keseluruhan, jaringan hati yang belum dipisahkan. Oleh karena itu, sumber dominan dari IL-4 mRNA terdeteksi dalam hati dari tikus yang terinfeksi tampaknya menjadi schistosome telur-induced granomas dalam hati ini. Sebagai kontras, IL-2 mRNA tidak pernah terdeteksi dalam salah satu jaringan ini dari tikus yang terinfeksi atau normal. Percobaan kontrol dilakukan yang mengesampingkan kemungkinan bahwa ketidakmampuan ini untuk mendeteksi IL-2 mRNA adalah karena perbedaan dalam kekhasan dari probe IL-4 dan IL-2 atau karena kemampuan selektif pesan IL-2. Data ini menyiratkan bahwa IL-4-produksi, limfosit Th2 aktif dan mungkin integral ke granolomat, tertunda-jenis hipersensitivitas karakteristik respon infeksi ini, dan langsung menantang hipotesis yang tertunda jenis respon hipersensitivitas secara eksklusif oleh Th1 limfosit.

C23

Efek gelombang kejut ekstracorporeal lithofripsi pada pertumbuhan ginjal, fungsi dan tekanan darah arteri pada model hewan. Efek jangka panjang gelombang kejut ekstracorporeal lithotripsy (ESWL*) pada anak-anak yang dirawat untuk kalculi ginjal tidak jelas. Untuk mempelajari efek biologi jangka panjang dari modus pengobatan ini pada hewan yang belum matang kami mengevaluasi 30 kelinci putih Selandia Baru pada 7 minggu usia untuk berat, serum nitrogen urea darah dan kreatinus, dan tekanan darah arterial setelah itu mereka pergi nefraktomi kiri. Setiap kelompok dari 5 kelinci menerima tingkat ESWL yang bervariasi (500 sampai 3.000 gelombang kejut) ke ginjal kanan yang tersisa menggunakan Lithotritor SD3 (park pap mediated) Northgate. Satu kelompok kontrol tidak menerima gelombang kejut. Pada kematangan (16 minggu) parameter - parameter tersebut diukur lagi, dan ginjal serta organ - organ lain yang sangat abnormal diperiksa. Kami tidak menemukan perubahan signifikan dalam pertumbuhan total hewan, pertumbuhan ginjal, fungsi ginjal atau organ perirenal dalam kelompok pasca-ESWL dibandingkan kelompok kontrol. Semua kelompok pasca-ESWL mengalami peningkatan tekanan darah arteri versus kelompok kontrol dengan 3 dari 6 kelompok menunjukkan peningkatan signifikan (p kurang dari 0,05). Perubahan renal histologis, yang terlihat pada semua tingkat energi ESWL disampaikan, termasuk fibrosis interstisial, atrophy tubular, glomeruli, capsular loquenging, fibrosis perivaskular dan dinding arteriola ringan menebal. Perubahan itu proporsional dengan jumlah kejutan yang diterima. Kami menyimpulkan bahwa ESWL disampaikan kepada hewan yang belum dewasa tidak secara signifikan mempengaruhi pertumbuhan dan fungsi ginjal tetapi dapat menyebabkan perubahan histologis permanen bahkan pada dosis rendah dan dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah arteri dewasa.

C23

Farmasi Heparin seberat molekul rendah dan heparin yang tidak difraksisi selama pencangkokan bypass aortobifemoral pilihan. Pemantau perioperatif telah menunjukkan bahwa pemerintahan heparin atas dasar empiris dikaitkan dengan variasi yang luas dalam respon pasien dan tingkat eliminasi. Problem ini dapat diatasi dengan campur tangan atas dasar pemantauan perioperatif atau dengan menggunakan bentuk heparin dengan khasiat farmakokin yang berbeda - beda. Ketika dibandingkan dengan heparin yang tidak difraksikan, heparin seberat molekul rendah memiliki kemampuan bioavaililitas yang lebih tinggi setelah pemerintahan subkutan, sebuah mekanisme izin linear dengan setengah panjang hidup, dan setidaknya sama efektif dalam mencegah pembuluh darah pascaoperasi trombosis. Secara teori, karakteristik heparin seberat molekul rendah ini bisa menyebabkan aktivitas heparin yang lebih mudah diprediksi. Dalam penelitian ini kami membandingkan farmakokinetik dari heparin kelas rendah dan heparin unfractionated setelah suntikan intravena pada pasien menjalani operasi cangkokan aortik. Kegiatan Heparin diukur sebelum heparin administrasi dan pada 5, 20, 35, 50, 65, 80, 95, dan 110 menit setelah administrasi. Aktivitas anti-Xa dalam kelompok heparin seberat molekul rendah menunjukkan variasi yang lebih sedikit dan lebih berkelanjutan bila dibandingkan dengan kelompok heparin yang tidak difraksikan. Produk degradasi Fibrin cukup terkait dengan tingkat anti-faktor Xa dari kelompok heparin berat molekul rendah, tapi tidak ada korelasi ditemukan dalam kelompok heparin unfractionated. Aktivitas anti-faktor Xa dari Heparin seberat molekul rendah adalah, kontras dengan heparin yang tidak difraksikan, tidak sepenuhnya dapat direversi oleh administrasi protamin. Kehilangan darah serupa dalam kedua kelompok. Kontras dengan apa yang diharapkan, profil farmakokinetic dari heparin kelas rendah dan heparin unfraksi menunjukkan kesamaan setelah intravena pada pasien yang menjalani pencangkokan bypass aortobifemoral. Faktor - faktor yang dapat mempengaruhi perilaku heparin farmakokin.

C23

Altered antigen reseptor sinyal dalam sel asing T dari sel sel sel sel sel sel sel sel sel sel sel sel sel reseptor beta-chain transgenik tikus. Toleransi T-sel terhadap limfosit-stimulasi kecil antigen Mls-1a dalam reseptor T-sel (TcR) V beta 8,1 baris transgenik tikus dipertahankan oleh kedua deletion dan clonal anergy. Sekitar 20-50% dari CD4 perifer+ (tapi tidak CD8+) sel T terisolasi dari tikus ini adalah anergik dan gagal untuk proliferate berikut ligasi TcR. Kami telah memeriksa peristiwa kunci di T-sel sinyal dalam sel-sel T periferal terisolasi dari tikus-tikus. Dalam laporan ini, kami menunjukkan bahwa sel-sel anergik CD4+ T tidak memobilisasi kalsium atau mengekspresikan reseptor untuk interleukin 2 (IL-2) setelah ligasi TcR. Namun, sel-sel mempertahankan kelangsungan hidup dan potensi fungsional karena stimulasi dengan phorobol 12-myristate 13-asettate dan ionomicin melewati blok dalam receptor-mediating sinyal dan diinduksi ekspresi reseptor IL-2 dan proliferasi dari sel anergik.

C23

Analisis unsur tambahan yang mengontrol ekspresi tujuh kali dalam mata Drosophila yang sedang berkembang. Tujuh gen tanpa encodes kinose protein kinose reseptor diungkapkan dalam pola yang kompleks selama perkembangan Drosophila mata melanogaster. Kami telah sebelumnya menunjukkan bahwa pola ini diatur transkriponal oleh penambah yang terletak dalam tubuh dari tujuh tanpa gen. Di sini kita memperpanjang analisis kita dari penambah tujuh tanpa tujuh, mendefinisikan fragmen 475-base-pair yang berisi elemen yang diperlukan untuk benar kualitatif dan kuantitatif ekspresi gen tujuh. Dalam fragmen ini ada unsur-unsur urutan yang diawetkan dalam tujuh tanpa gen dari spesies Drosophila yang jauh terkait dan dilindungi dari pencernaan DNase I oleh ekstrak nuklir terisolasi dari kepala dewasa dan imajinasi cakram. Pelepasan pecahan 475-base-pair mengakibatkan hilangnya preferensial ekspresi dalam subset sel yang berbeda. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa pola normal ekspresi dihasilkan oleh gabungan aksi dari elemen regulasi sel-spesifik terpisah.

C23

Dukungan gizi pada pasien bedah yang sakit parah. Dukungan gizi agresif dalam pasien bedah yang parah sangat penting jika hasil yang lebih baik harus terwujud. Pemahaman tentang perubahan metabolik trauma dan sepsis menyediakan dasar untuk resep gizi bagi setiap pasien. Penilaian gizi yang hati-hati; penetapan cairan, elektrolit, dan mikronutrien; penyediaan kalori dan nitrogen yang memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik; dan penggunaan selektif formulasi adalah komponen penting pengelolaan gizi di ICU.

C23

Pengobatan patah tulang majemuk. Manajemen patah tulang majemuk tetap menjadi tantangan bagi ahli bedah. Metode - metode untuk mengurangi kebengisan pasien mencakup penstabilan patah tulang dini dan debredisi sekuensial. Fiksi eksternal tetap standar; bagaimanapun, fiksasi internal awal dalam luka kelas rendah mungkin merupakan pilihan yang dapat diterima. cakupan jaringan lunak awal sangat penting. Penggunaan antibiotik reproduksi profilaksis telah mengurangi insiden infeksi akut dan osteomielitis kronis. Tambahan penggunaan antibiotik lokal polymetil methacrylatate (PMA) manik-manik tampaknya mengurangi lebih lanjut kebengisan dalam patah tulang tingkat tinggi.

C23

Suatu penelitian tentang waktu sayatan, kehilangan darah, rasa sakit, dan penyembuhan dengan laser karbon dioksida, pisau bedah, dan elektrosurgeri. Sayatan laser Karbon dioksida dilaporkan kurang menyakitkan, kurang berdarah, dan lebih rentan terhadap pembentukan seroma dan menyembuhkan lebih baik daripada bedah bedah bedah bedah atau sayatan. Kami membandingkan ketiga modalitas dalam penelitian acak mengenai sayatan cholecystectomy. Waktu yang diperlukan untuk sayatan dan kehilangan darah sayatan kurang dengan elektrosurgeri daripada dengan laser karbon dioksida atau pisau bedah. Akan tetapi, nyeri pascaoperasi dan penyembuhan luka sama dengan ketiga teknik itu. Laser karbon dioksida tampaknya tidak menawarkan keuntungan lebih dari cara konvensional membuat sayatan standar.

C23

Ventilasi tekanan negatif jangka pendek dan peningkatan oksigen pada pasien COPD dengan kegagalan pernapasan hiperkapnik parah. Dengan tujuan menguji suatu metode yang memungkinkan peningkatan konsentrasi oksigen diberikan kepada pasien yang menderita hipoksemia dan hiperklonia yang parah seraya menghindari risiko meningkatnya acidosis pernapasan, kami meneliti 17 pasien pria dengan penyakit paru - paru kronis yang parah (COPD) dan gagal pernapasan hiperkapnik yang parah. Selama 6 h dan pada satu hari saja, semua pasien diberikan ventilasi tekanan negatif intermitent (INPV) bersamaan dengan oksigenasi dimulai pada konsentrasi 24 persen dan meningkat menjadi 30 persen. Menggunakan prosedur ini, mungkin untuk meningkatkan arterial PaO2 ke tingkat aman (dari 47.2 + / - 3 mm Hg ke 61.5 + / - 6 mm Hg, p kurang dari 0.001) tanpa peningkatan hypercapnia, dan penurunan signifikan di tingkat PaCO2 (dari 74.4 + / 9 mmg ke 65.6 + 12 mm Hg, p kurang dari 0.005) bahkan diamati. Satu jam setelah INPV berakhir, nilai-nilai berarti PaO2, PaCO2, saturasi oksigen, dan pH juga jauh lebih baik daripada nilai-nilai prestudy. Kami menyimpulkan bahwa terapi INPV dan oksigen dengan peningkatan aliran oksigen dapat merupakan pilihan alternatif untuk intubasi dan ventilasi mekanis dalam kasus kegagalan pernapasan hiperkapnik yang parah karena COPD canggih.

C23

Tingkat relaksasi otot inspiratory setelah ventilasi isokapik isimal sukarela pada manusia. Kami telah menyelidiki apakah kapasitas otot inspiratory untuk menghasilkan tekanan dan aliran selama beban ventilasi terkait dengan perubahan dalam tingkat relaksasi otot inspiratory. Lima subjek normal yang sangat termotivasi melakukan ventilasi isopnik isopnik isopnik secara sukarela (MIV) selama 2 menit. Ventilasi menit dan kerongkongan, lambung, dan tekanan transdiafragma diukur dari napas melalui napas. Kami mengamati bahwa ventilasi, puncak inspiratory dan tekanan udara, dan tingkat aliran inspiratori menurun dari awal lari untuk mencapai dataran tinggi pada usia 60-an yang berkelanjutan selama sisa latihan. Dalam serangkaian penelitian berikutnya, MIV dilakukan untuk durasi variabel antara 15 dan 120 s. Tingkat relaksasi maksimum yang dinormalkan dari menghirup inspiratori (sniff MRR, %pressure loss/10 ms) ditentukan segera pada menghentikan MIV. Mengendus MRR melambat karena durasi MIV meningkat dan sejajar dengan penurunan tekanan inspirasi dan ventilasi yang diamati selama 2-min latihan. Tidak ada lagi yang melambat di MRR terjadi ketika ventilasi menjadi berkelanjutan. Kami menyimpulkan bahwa, selama MIV, hilangnya ventilasi dan kapasitas yang progresif untuk menghasilkan tekanan dikaitkan dengan awal onset dan kemajuan proses periferal fating dalam otot inspiratory.

C23

ATP-dependent K+ saluran modulasi respon vasokonstriktor untuk hipoksia parah di paru-paru musang terisolasi. Pada paru-paru musang nomo-dan hipoglycemic, respon vaskular paru terhadap paru-paru hipoksia parah (PiO2 kurang atau sama dengan 10 mmHg) dicirikan oleh vasokontriksi intens awal diikuti dengan vasodilasi ditandai, sedangkan dalam paru-paru hipergleksia, vasodilasi adalah minimal, menyebabkan vasokontriksi untuk dipertahankan. Sebagai kontras, tanggapan terhadap hipoksia sedang dicirikan oleh vasokonstriksi berkelanjutan yang lambat laun tidak terpengaruh oleh konsentrasi glukosa. Untuk menentukan peran saluran ATP-dependent K+ (KATP) dalam tanggapan ini, kami memeriksa efek dari kranakalim, yang membuka saluran KATP, dan glibenclamide, yang menutup mereka. Selama vasokontrikasi negara stabil diinduksi pada paru-paru musang terisolasi oleh hipoksia moderatia, cromakalim menyebabkan vasodilasi dosis-dependent (EC50 = 7 x 10 Thornton-7) M) yang dibalikkan oleh glibenclamida (IC50 = 8 x 10 harta karun), menunjukkan bahwa saluran KATP hadir dan mampu memodulasi warna vaskus. Selama hypoxia yang parah dalam paru - paru hipoglycemic [alsu] kurang dari 1 mM), glibenclamide sangat menghambat vasodilasi sekunder. Meningkatkan konsentrasi glukosa perfusi ke 14 +/- 0.4 mM memiliki efek yang sama. Akibatnya, respon vasoksontriktor awal ditunjang dengan baik. Akan tetapi, baik glibenclamide maupun hiperglykemia tidak mempengaruhi respon vasosontrictors dengan hipoksia moderatia atau KCI, yang mengindikasikan bahwa efek selama hipoksia yang parah tidak disebabkan oleh vasokontrikasi yang tidak spesifik. Temuan ini menunjukkan bahwa dalam paru - paru musang (a) hipoksia parah mengurangi konsentrasi ATP dan dengan demikian membuka saluran KATP, sehingga meningkatnya K+ efflux, hiperpolularisasi, vasodilasi, dan kebalikan dari respon vasokrisator awal; dan (b) hiperglikemia mencegah urutan peristiwa ini.

C23

Membandingkan kontrol pasien analgesia dan morfin epidural untuk rasa sakit dan pemulihan. Kesadaran yang lebih besar akan keuntungan dan keterbatasan metode - metode baru dalam mengelola analgesia akan membantu perawatan kebiadaban bagi pasien yang sedang sembuh. Pasien yang dikendalikan analgesia dan morfin epidural adalah dua modalitas baru untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi. Tujuan dari penyelidikan calon ini adalah membandingkan keefektifan, keamanan, efek samping, kepuasan pasien dan biaya. Selama periode delapan bulan, 161 wanita yang melakukan pengiriman sesar ditugaskan untuk menerima narkotika oleh morfin epidural (76 pasien) atau analgesia yang dikendalikan pasien (85 pasien) menggunakan infusion gabungan dan permintaan dosis meperidine. Karakteristik demografis dari kedua kelompok tersebut mirip. Dengan lembut atau tanpa rasa sakit dilaporkan dengan frekuensi serupa dalam kedua kelompok. Tidak ada respirasi yang berkurang atau sedasi yang tidak diinginkan terlihat dalam kedua kelompok. Waktu pascaoperasi sebelum duduk di samping tempat tidur, mengambiting, mentoleransi cairan jernih dan meninggalkan rumah sakit juga sebanding. Tidak ada komplikasi yang dihadapi dengan analgesia yang dikendalikan pasien, tetapi puritus dan alarm dari monitor apnea terjadi pada umumnya dalam kelompok morfin epidural. Biayanya mirip dengan kedua kelompok tersebut. Analgesia yang dikendalikan pasien menggunakan infus gabungan yang berkelanjutan dan permintaan dosis adalah alternatif yang dapat diterima untuk morfin epidural setelah pengiriman sesar.

C23

Sebuah penelitian regional tentang kematian dalam rumah sakit terkait dengan arteri koroner bypass cangkokan. The Northern New England Cardiovaskular Disease Group. OBYEKTIF - Sebuah penelitian calon regional dilakukan untuk menentukan apakah perbedaan diamati dalam tingkat kematian dalam-hospital terkait dengan arteri koroner bypass dicangkokkan (CABG) semata-mata hasil dari perbedaan dalam campuran kasus pasien. DESIGN-Regional calon studi kohort. Data termasuk demografik pasien dan data sejarah, area permukaan tubuh, hasil kateterisasi jantung, prioritas operasi, koorbiditas, dan status di rumah sakit dikumpulkan. Penelitian ini menyajikan data bagi 3055 pasien CABG antara tanggal 1 Juli 1987, dan 15 April 1989. Penelitian ini mencakup data dari semua ahli bedah melakukan operasi kardiotoraks di Maine, New Hampshire, dan Vermont, data dikumpulkan dari lima pusat medis regional. PATIENTS - Data dikumpulkan dari semua pasien operasi CABG berturut-turut terisolasi selama periode belajar. MAIN OUTCOME MEASURES --Crude dan disesuaikan dalam tingkat kematian rumah sakit yang terkait dengan CABG. MAIN RESULTS - keseluruhan mentah dalam tingkat kematian rumah sakit untuk CABG terisolasi adalah 4.3%. Tingkatnya bervariasi di antara pusat (range, 3,1% hingga 6,3%) dan di antara ahli bedah (range, 1,9% sampai 9.2%). Prediktor dari tingkat kematian in-hospital termasuk peningkatan usia, perempuan jenis kelamin, daerah permukaan tubuh kecil, koorbiditas yang lebih besar, operasi kembali, fungsi jantung yang lebih miskin seperti yang ditunjukkan oleh fraksi ejection yang lebih rendah, meningkat tekanan diastolik ventrikel kiri dan muncul atau operasi mendesak. Setelah menyesuaikan diri dengan efek variabel yang berpotensi membingungkan, variabilitas substansial dan statistik yang signifikan diamati di antara pusat-pusat medis (P = .021) dan di antara ahli bedah (P = .025). CONCLUSION - Kami menyimpulkan bahwa perbedaan diamati dalam tingkat kematian in-hospital antara lembaga-lembaga dan di antara ahli bedah di New England Utara tidak semata-mata hasil dari perbedaan dalam kasus campuran sebagai digambarkan oleh variabel ini dan mungkin mencerminkan perbedaan dalam aspek-aspek yang belum diketahui dari perawatan pasien. Memahami variasi ini menuntut pemahaman terperinci tentang proses perawatan.

C23

Biaya dan manfaat profilaksis sekunder untuk Pneumocystis carinii pneumonia. OBJECTIF - Untuk menentukan relatif biaya dan manfaat dari aerosolisasi pentamidine dan produk kombinasi dari sulfametoxazole dan trimethoprim sulfat sebagai profilaxis sekunder untuk Pneumocystis carini pneumonia. DESIGN - Sebuah analisis biaya berbasis Markov dilakukan. efficacies obat, racun, dan tingkat kematian diambil dari literatur saat ini. SETTING - Hipothetical. POPULASI PATIENT - Patients terinfeksi dengan virus imunodeficiency manusia yang telah setidaknya satu episode P carinii pneumonia. INTERVENTIONS - Regimen 1 membutuhkan penggunaan aerosolisasi pentamidine sebagai tunggal baris profilaksis dalam semua pasien. Regimen 2 memerlukan penggunaan sulfamethoxazole-trim pada semua pasien yang tidak memiliki sejarah reaksi beracun terhadap obat itu; hanya pasien dengan sejarah efek beracun dan mereka yang mengembangkan efek beracun saat menerima obat tersebut akan menerima pentamidine yang telah diausolisasi. Regimen 3 mengharuskan tidak ada profilaksis sekunder yang diberikan. MAIN MENGHABISKAN KESEHATAN - NET biaya hidup pasien, median dan 5-tahun kelangsungan hidup untuk setiap resimen dan untuk resimen 1 dan 2 dibandingkan dengan resimen 3. MAIN RESULTS - Regimen 2 dominan, dengan biaya bersih $ 632 per pasien dan kelangsungan hidup Median 2.050 tahun. Dibandingkan dengan profilaksis tidak ada, resimen 2 menghasilkan tabungan $ 16.503 per pasien dan 0.696 tahun peningkatan dalam kelangsungan hidup Median. Dibandingkan dengan resimen 1, Regimen 2 menghasilkan tabungan sebesar $ 2904 dan peningkatan 0.067 tahun dalam kelangsungan hidup Median. CONDLUSIONS - profilaksis sekunder untuk P carinii menghemat uang dan memperpanjang kelangsungan hidup. Data saat ini menunjukkan bahwa sulfamethoxazole-trimethoprim harus diberikan setiap kali dapat ditoleransi. Penggunaan aerosol pentamidine sebagai agen garis pertama akan menghasilkan peningkatan sederhana biaya dan penurunan harapan hidup.

C23

Efek daritaurine pada total orang tua nutrisi-assosiasi cholestasis. Penurunan formasi/sekresi empedu telah didokumentasikan dengan baik pada hewan pada nutrisi induk total (TPN). Entah kelebihan atau ketidakseimbangan asam amino (AA) paling sering terlibat. Mengingat karya - karya baru - baru ini memperlihatkan bahwa taurus mempromosikan aliran bile, sekresi asam bile, dan melindungi dari asam empedu hepatotoksik, efek menambahkan taurus (15 mg/dL) ke larutan AA yang diperiksa dalam kelinci guinea di TPN selama 3 hari. Kelompok TPN-taurine memiliki aliran empedu yang lebih besar dari kelompok tanpa taurus dan memiliki tingkat sekresi asam bile (BASR) mirip dengan yang mengontrol yang berada di saline oleh kateter pusat dan memiliki akses gratis ke makanan. Komposisi Bile menunjukkan peningkatan asam empedu sekunder, 7-ketolithocolate dan penurunan konkomitan dalam Chenodeoxycholate (CDC) dalam kedua kelompok percobaan. Taurine berbalik ke pembalikan dominasi biasa glikonin di atas taurine conjugated bile acids dan juga meningkat di HCO3 dalam sekresi kolesterol. Sebagai respon terhadap tantangan dengan beban besar CDC, hewan-hewan TPN-taurine meningkatkan BASR mereka melampaui yang diamati dalam dua kelompok lainnya. Pengamatan ini menunjukkan bahwa tambahan taurus untuk solusi TPN dapat berperan dalam pencegahan fungsi bilier yang diubah yang berhubungan dengan solusi AA.

C23

Diare yang berhubungan dengan memberi makan pada pasien Ill akut. Pasien sakit akut menerima makan tabung selama rata - rata 15.8 hari dan, rata - rata, 35% dari hari - hari tersebut dihabiskan di unit perawatan intensif (ICU). Pasien secara potensial diberi rumus bebas serat (FFF-OSMOLITE HN, Ross; n = 50) atau sebuah fiber-supplemented (soy polysaccharide 14.4 g/L) formula (FSFSF = JEVITY, Ross; n = 50). Diare didefinisikan sebagai tiga atau lebih bangku longgar atau berair per hari dan terjadi 30% dari semua pasien. Diare dikembangkan pada 29 (41%) dari 71 pasien yang menerima antibiotik selama, atau dalam waktu 2 minggu sebelum itu, periode makan, sedangkan hanya 1 (3%) dari 29 pasien yang tidak menerima antibiotik mengalami diare (p kurang dari 0.005); dan pasien ini mengalami diare pada hari kematian. Di antara 30 pasien yang terkena diare, toksin Clostridium (CD) positif pada 15 (50%), negatif dalam 11 (37%), dan tidak diukur dalam empat. Albumin serum berarti jauh lebih rendah pada pasien dengan diare (2.43) daripada yang tidak diare (2.75) (p = 0.043). Tidak ada perbedaan yang signifikan pada usia, jenis kelamin, diagnosis, jumlah hari makan, dan persen hari ICU antara pasien dengan dan tanpa diare. Meskipun tidak secara statistik signifikan, para pasien yang menerima FSF diamati mengalami insiden lebih rendah diare, persentase hari diare per hari makan total, dan lebih rendah frekuensi toksin CD positif daripada pasien yang menerima FFF. Dalam populasi pasien ini, penggunaan antibiotik adalah faktor yang paling kuat berkaitan dengan diare selama memberi makan tabung.

C23

Kurangnya nilai prediktif dari nilai ACACHE II pada pasien hipoalbuminemic. Nilai APACHE II memprediksi kematian pada pasien yang sakit parah. Skor ini tidak memperhitungkan tingkat albumin serum. Sembilan puluh tiga pasien (28 dengan serum albumin tingkat kurang dari 2,5 g/dL [kelompok I] dan 65 dengan tingkat serum albumin lebih besar atau sama dengan 2,5 [grup II]) yang ditinjau ulang. Jumlah pasien sebanding dengan usia, skor APACHE II, dan sesuai dengan kebutuhan protein yang dibutuhkan. Pasien dengan hipoalbuminemia yang parah memiliki hampir dua kali lipat angka kematian pasien dengan konsentrasi albumin yang agak rendah atau normal (54% dibandingkan dengan 29%). Tingkat kematian pada pasien hipobalbumemik yang parah 5.1 kali lipat lebih tinggi daripada perkiraan nilai APACHE II mereka. Tingkat kematian pasien dengan tingkat albumin rendah atau normal hanya memiliki angka 1,9 kali lipat lebih tinggi daripada perkiraan nilai ACACHE II mereka. Disimpulkan bahwa hipoalbuminemia yang parah meningkatkan risiko kematian jauh lebih tinggi daripada perkiraan nilai ACACHE II. Nilai APACHE II tidak seakurat dalam populasi hipoalbumemik yang parah.

C23

Ekstensi katup dengan glutaraldehida-dipertahankan autologous perikardium. Hasil dalam perbaikan katup mitral. Penelitian eksperimental awal di laboratorium kami telah menunjukkan bahwa perikardium autologus dirawat dengan glutaraldehida mencegah kerusakan akhir dan kalifikasi jaringan. Untuk alasan ini, perikardehidida-diobati autologum telah digunakan dalam serangkaian 64 pasien yang menjalani operasi untuk perpanjangan leaflet katup mitral antara tahun 1980 dan 1989. Usia berkisar dari 2,5 hingga 60 tahun (berarti 19 + 15). Penyebab insuefisiensi katup mitral adalah demam rematik (69%), endokarditis bakteri (17%), kongenital (8%), fibrosis endomyocardial (4,5%), dan trauma (1,5%). Jaringan autolog telah diperbaiki dalam 0,62% larutan glutaraldehida selama 15 menit dan dibilas dalam saline selama 15 menit tambahan. Teknik patching bervariasi tergantung pada situs dan tingkat lesi. Teknik perbaikan katup mitral (teknik perbaikan Carpentier) yang terkait wajib dilakukan pada semua pasien. Periode tindak lanjut diperpanjang dari 6 bulan ke 9 tahun (berarti 3,1 + / 2,5 tahun). Tidak ada kematian operasi dalam seri ini, dan ada satu kematian akhir (2%). Dalam enam pasien (12%) yang menjalani operasi ulang, tidak ada kasus kalkulasi dari patch perikardial. Fungsi katup mitra kerja postoperatif dinilai oleh warna bidimensi Doppler echocardiographic teknik. Katup mitral insuefisiensi adalah sepele atau absen dalam 80% dari pasien. Pengalaman ini memungkinkan kita menyimpulkan bahwa perpanjangan daun adalah teknik sederhana dan aman dalam rekonstruksi katup, sehingga memperbaiki katup mitral yang perlu diganti. Ini memungkinkan penggunaan cincin prostetik ukuran dewasa pada anak-anak. Glutaraldehida-diperlakukan autologous perikardium adalah bahan pilihan untuk jenis perbaikan.

C23

Transformasi aktivitas tekanan dari faktor transkripsi Jun kekurangan domain aktivasi nya. Oncoprotein c-Jun dianggap sebagai mediator transformasi ras sebagai sintesis keduanya dan aktivitas sebagai faktor transkripsi yang dirangsang oleh ekspresi ras. Tapi c-Jun bekerja sama dengan ras dalam transformasi assays, menyarankan bahwa mereka bertindak sepanjang jalur yang berbeda (ditinjau dalam ref. 4). Di sini kita menunjukkan melalui dominan-negatif faktor mutasi transkripsi bahwa c-Jun berpotensi dalam hubungannya dengan faktor-faktor lain yang berinteraksi dengan itu diperlukan untuk transformasi oleh Ras. Mutan Jun tidak memiliki domain aktivasi dan memblokir stimulasi transkripsi oleh beberapa oncoprotein, termasuk Ras, v-Src, polioma middle T, c-Jun dan c-Fos, serta oleh tumour promotor 12-O-tradecinoylphorbol-13-asettate (TPA). Inhibisi spesifik untuk motif yang mengikat Jun: aktivasi dari sebuah motif B/Rel NF-kappa tidak terpengaruh. Mutan Jun ini bertindak sebagai anti-oncogene dalam sel-sel yang berubah-ubah ras, menghasilkan revertan yang tidak berubah yang telah memperoleh jangkar dan pertumbuhan yang tergantung kepada kepada kepadatan, serta berkurangnya tumorigenikaitas dalam vivo. Mutan dari faktor transkripsi lain yang dirancang untuk menghambat transformasi akan memungkinkan kita untuk mempelajari peran mereka dalam transduksi sinyal.

C23

Epileptic palatal myoclonus. Palatal myoclonus (PM) biasanya disebabkan oleh lesi otak. Kami melaporkan kasus Perdana Menteri asal focal kortikal pada pasien dengan epilepsia parsialis continuea. PM kadang - kadang terjadi dalam isolasi, dan pada waktu - waktu lain disertai wajah, leher, dan lengan unilateral yang berkedut. Hal ini didokumentasikan oleh EEG maupun teladan.

C23

Gangguan dari penghalang otak darah di terbuka dan menutup jendela kranial persiapan pada tikus. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah tingkat keparahan gangguan dari penghalang otak darah selama hipertensi akut mirip dengan persiapan jendela kranial terbuka dan tertutup. Albumin intravital fluorcent microscopy dan fluorescein-labeled digunakan untuk mengevaluasi gangguan dari penghalang otak darah di bawah kondisi kontrol dan selama hipertensi arteri akut dalam 10 tikus dilengkapi dengan jendela tengkorak terbuka dan enam tikus dilengkapi dengan jendela tengkorak tertutup. Permeabilitas penghalang otak darah diukur dengan menghitung izin dari fluorescein-labeled albumin dan dengan menghitung jumlah situs kebocoran mikrovaskular di bawah kondisi kontrol dan selama hipertensi akut. Tekanan pada venula serebral dan tekanan intracranial diukur pada tikus dilengkapi dengan jendela tengkorak terbuka dan jendela tengkorak tertutup, masing-masing, di bawah kondisi kontrol dan selama hipertensi akut. Pada tikus dilengkapi dengan jendela kranial terbuka, tekanan arterial meningkat dari 118 + / - 6 sampai 189 + / - 3 mm Hg (berarti +/- SEM) dan tekanan vena pial meningkat dari 7 + 1 menjadi 22 + / - 3 mm Hg selama hipertensi akut diinduksi dengan 30 mikrograms/kg/minenylephrine selama 5 menit. Selain itu, izin albumin fluorescent meningkat dari 0.11 +/- 0.03 menjadi 1,2 + /- 0.4 ml/sec x 10 Nabi-6) dan jumlah situs kebocoran mikrovaskular meningkat dari 0 ke 25 + /- 1 selama infusi phenylephrin. Pada tikus dilengkapi dengan jendela kranial tertutup, tekanan arterial meningkat dari 122 + / - 5 menjadi 187 + / - 7 mm Hg dan tekanan intrakranial meningkat dari 3 + 1 menjadi 12 + 1 + 1 mm Hg selama infusi infusius intravena 30 mikrograms/kg/minenylephrine selama 5 menit.

C23

Struktur genomik gen protein manusia. Penyakit Creutzfeld-Jacob dan sindrom Gerstmann-Straussler adalah kelainan degeneratif langka dari sistem saraf yang secara genetis dikaitkan dengan gen prion protein (PrP). Gen PrP mengkodekan glycoprotein host dari fungsi yang tidak diketahui dan terletak di lengan pendek kromosom 20, sebuah daerah dengan beberapa gen yang diketahui atau penanda anonim. Struktur lengkap gen PrP pada manusia belum ditentukan meskipun cukup tertarik dalam hubungannya dengan gangguan yang tidak biasa ini. Kami telah menentukan bahwa gen PrP manusia memiliki struktur genomik yang sama terlihat dalam gen hamster dan terdiri dari dua exon dan intron tunggal. Berbeda dengan gen hamster PrP gen manusia tampaknya memiliki satu transkriponal utama situs awal. Daerah ini langsung 5 ' dari situs awal transkripsi gen PrP manusia menunjukkan fitur kaya GC umumnya terlihat dalam gen rumah tangga. Anehnya, klon genomik yang kita telah terisolasi berisi penghapusan 24-bp yang menghapus salah satu dari lima oktameric peptida mengulangi diprediksi untuk membentuk lembar B-dipleated di daerah ini PrP. Kami juga telah mengidentifikasi 5 ' gen PrP sebuah RFLP yang memiliki tingkat tinggi heterozygosity dan yang harus berfungsi sebagai penanda berguna untuk pter-12 daerah kromosom manusia 20.

C23

Pyruvate dehydrogenase defisiensi karena deleminasi 20-bp dalam exon II dari piruvate dehydrogenase (PDH) gen E1 alpha. Sebuah penghapusan 20-bp dalam exon terakhir dari pyruvate dehydrogenase (PDH) E1 alpha gen ditemukan dalam pasien wanita yang sangat terpengaruh didiagnosis dengan kekurangan PDH. Kegiatan PDH-kompleks dalam fibroblas pasien adalah 22% dari itu dalam kontrol normal. Mutasi ini dicirikan dengan teknik PCR dengan DNA CDNA dan genomik pasien, yang diikuti dengan urutan produknya. Urutan E1 beta cDNA ditemukan sama seperti yang di kontrol. Penghapusan menyebabkan frameshift dan munculnya stop codon prematur. Analisis noda barat mengungkapkan sebuah band ekstra bermigrasi tepat di atas PDH E1 band beta. Analisis noda utara menunjukkan tingkat normal dari kedua E1 alpha dan E1 beta pesan ketika diperiksa dengan cDNA masing-masing. Namun, transkrip antara ukuran menengah yang lebih besar diamati untuk pasien ini dalam titik koma E1. Penghapusan 20-bp tidak ditemukan pada DNA genomik orang tua, dan oleh karena itu kita menyimpulkan bahwa mutasi harus terjadi de novo, baik dalam sel-sel germa atau segera mengikuti pembuahan.

C23

Mutasi gen beta-galactosidase manusia dalam GM1-gangliosidosis: mutasi umum di antara kasus dewasa/kronik Jepang. Analisis molekuler pada gen beta-galactosidase manusia mengungkapkan enam mutasi yang berbeda dalam 10 dari 11 pasien GM1-gangliosidosis Jepang. Mereka satu-satunya kelainan pada setiap alel yang diperiksa dalam penelitian ini. 165-nucleotide duplikasi (posisi 1103-1267) ditemukan pada dua pasien kekanak-kanakan, memproduksi mRNA besar abnormal; satu pasien mungkin homozigot, dan yang lain adalah heterozygot dari mutasi ini. Dua pasien kekanak-kanakan lainnya memiliki mutasi yang berbeda; 123 GlyłGGG) ---ArGGGG) mutasi dalam satu pasien dan 316 Tyr DuvalTAT) ---Cys[Cys[GT] mutasi di pasien lain. Sebuah mutasi 201 ArgineCCC)--Cys[C], menghilangkan sebuah situs BspMI, terdeteksi dalam pasien late-infantile/jnile]; analisis larangan-situs dari DNA genomika yang diperkuat menegaskan heterozygosity nya untuk mutasi ini. Mutasi 51 IleánaticC - - ThrłACC) ditemukan dalam semua lima pasien dewasa/kronik diperiksa dalam penelitian ini. Ini menciptakan situs SauI, dan analisis batas-site dikonfirmasi bahwa empat pasien adalah mutan homozigous. Yang lainnya adalah senyawa heterozgot untuk mutasi ini dan mutasi Arg SmittyCGA 457 lainnya - - GlNT NabiCAA. Gen mutan ini dinyatakan secara mencolok menurun atau sama sekali kurang aktivitas enzim dalam beta-galactosidase-deficient fibroblas manusia diubah oleh adenovirus-SV40 rekombinants. Kami menyimpulkan bahwa mutasi gen adalah heterogen dalam GM1-gangliosidosis tetapi bahwa 51 Ile AllahtaATC) -- Mutasi ThrłACC) umum di antara kasus dewasa Jepang/chronic. Korelasi genotype-phenotype dalam GM1-gangliosidosis dibahas secara singkat.

C23

Modifications by halothane of respons to acute hypoxia in systemic vascular capacitance, resistensi, and sypnistic nerve activity in dogs. Untuk memeriksa efek halotane pada respon vaskular segmental untuk hipoksia, kami menggunakan jalan pintas kardipulmonari dengan aliran keluar vena dibagi menjadi tiga kompartemen (splanchnic, koroner, dan "lain") dalam anjing diberi obat bius dengan seodium pentobarbital. Volume reservoir yang berubah mewakili perubahan terbalik dalam volume darah sistemik (SBV). Selain itu, aktivitas saraf yang bersifat simpatik (SENA) secara simultan dicatat dari saraf ventral ansa subclavian. Percobaan dilakukan dalam dua kelompok: hipoksia berat (PO2 dari 19 mm Hg) dan hipoksia sedang (PO2 dari 50 mm Hg). Hipoksia memicu penurunan signifikan dalam SBV dari 22.3 + 3.1 mL/kg dan 10.5 + / - 1,6 mL/kg selama hipoksia berat dan moderat, masing-masing. Dua persen halotane end-tidal menunjukkan penurunan SBV menjadi 10.3 + 1.3 mL/kg selama hipoksia parah, dan 1% halotane dilemahkan penurunan menjadi 3,7 + 1.4 mL/kg selama hipoksia sedang. Kemoreseptor pengganti denervasi di hadapan 1% halotane benar-benar dihapuskan penurunan hipoksia moderat di SBV. Di hadapan halothane, resistensi vaskular selama hipoksia jauh lebih sedikit dari itu selama kondisi kontrol. Aktivitas saraf simpatik meningkat secara signifikan selama hipoksia yang parah dan sedang sekitar 180% dan 55%, masing - masing. Selama hipoksia yang parah, halotana tidak mengubah tanggapan SENA, sedangkan selama hipoksia sedang, halotane cenderung mengurangi SENA, tetapi tidak secara signifikan, dan deferasi kemoreseptor berikutnya benar - benar menghapus peningkatan dalam SENA. Resistensi Coronary menunjukkan pengurangan hipoksia yang tidak dipengaruhi oleh halothane. Hasil - hasil ini menunjukkan bahwa hipoksia akut menyebabkan penurunan SBV bergantung pada tingkat keparahan hipoksia.

C23

Penelitian malam yang parah gagal jantung kiri kronis: aritmia dan desaturasi oksigen. Penelitian pada malam hari dilakukan pada 10 pasien yang mengalami gagal jantung kiri kronis (kelas Asosiasi Jantung New York III dan IV) tanpa penyakit paru - paru dan delapan kontrol. Oksigen transcutaneous (Po2) dan ketegangan karbon dioksida (Pco2) dan saturasi oksigen diukur dan electro-cardiogram direkam. Selama tidur berarti saturasi oksigen turun menjadi 92,7% (minimum 86,1%) dari 95,1% ketika terjaga. Selama malam oksigen saturasi berada di bawah 95% untuk 62% waktu, di bawah 90% untuk 6% dari waktu, dan di bawah 85% untuk 1% waktu. Dalam empat pasien ada desurasi oksigen dips (jatuh lebih dari 4% dalam saturasi oksigen dari garis dasar stabil yang berlangsung lebih dari 30 s) dengan koncurrent peningkatan Pco2. Dua pasien menderita bradycardia selama dips: di salah satunya ada ventricular tak bersikuler tak murni selama dips dan di lainnya ada depresi ST (lebih besar dari 0,1 mV di 80 ms setelah titik J) selama dip. Dalam kontrol jatuhnya oksigen yang berarti saturasi dari 95,4% ketika mereka terjaga menjadi 94,4% ketika mereka tertidur kurang dari jatuhnya pasien dengan gagal jantung dan tidak ada dips desurasi atau aritmias. Dengan demikian, pasien gagal jantung yang parah mengalami desurasi oksigen selama tidur, yang beberapa di antaranya dikaitkan dengan aritmia. Peristiwa - peristiwa demikian mungkin berkaitan dengan meningkatnya risiko kematian mendadak akibat gagal jantung kronis.

C23

Syndrome X dan hiperventilasi. Respon cardiorespiratory terhadap latihan dan hiperventilasi paksa diukur pada 17 pasien yang tidak terpilih dengan sindrom X (angina, tes olahraga positif, arteriogram koroner normal, tidak ada penyakit kardiovaskular lainnya) dan dibandingkan dengan pasien pada 15 mata pelajaran sehat. Hiperventilasi yang dipaksakan menghasilkan hipokapnia dan alkalosis metabolis tapi tidak ada nyeri dada atau perubahan elektrokardiografi. Pasien dengan sindrom X menunjukkan berkurang konsumsi oksigen maksimum dengan meningkatnya rasio pertukaran pernapasan pada puncak latihan, mengkonfirmasi bahwa olahraga dibatasi oleh perfusi otot rangka - dan dengan demikian peningkatan jantung output dengan latihan terbatas pada sindrom X sebagai gagal jantung. Ketegangan karbon dioksida arteri (PCO2) homoeostasis selama olahraga normal tetapi biaya pengeluaran karbon dioksida meningkat pada sindrom X (seperti gagal jantung). Akhir pasang PCO2 pengukuran berkorelasi hanya buruk dengan arterial PCO2 dalam individu pasien dengan sindrom X, memberikan mungkin penjelasan untuk laporan sebelumnya, berdasarkan pasang surut PCO2 dari hiperventilasi yang tidak pantas. Pasien dengan sindrom X tidak menunjukkan hiperventilasi yang tidak pantas tapi mereka menunjukkan hiperventilasi yang tepat untuk mempertahankan arterial PCO2 normal dalam menghadapi penurunan cadangan jantung.

C23

Stimulasi listrik rutin diprogram dalam selamat dari infarksi myocardial akut untuk prediksi infarksi ventricular spontan, pengujian electrophyrrhithmias selama tindak lanjut: hasil, protokol stimulasi optimal dan pemeriksaan biaya-efektif dari 3.286 pasien berturut-turut dirawat untuk gangguan jantung akut, pengujian electrophysiologic dilakukan dalam 1.209 korban yang selamat (37%) bebas dari komplikasi signifikan pada saat pelepasan biaya rumah sakit untuk menentukan risiko mereka secara spontan ventrioctive ventriahthythisias ventricular selama tindak-up. Stimulasi listrik yang telah diprogram pada tahun 75 (6.2%) dapat direduksi oleh stimulasi listrik yang terprogram dalam bentuk monomorphic ventricular takicular takicardia. Terapi antiarritmik tidak selalu diresepkan tidak soal hasil tesnya. Selama tahun pertama tindak lanjut, 14 infarct yang selamat (19%) dengan ventricular takicular takicular takicardia mengalami ventricular takicular takicular tachcardia spontan atau fibriliation dalam ketiadaan ischemia baru dibandingkan dengan 34 (2,9%) dari mereka yang tidak memiliki ventricular takik takicular takik (p kurang dari 0,0005). Selama periode lanjutan (media 28 bulan) yang memiliki ventricular takicular takycardia, 19 (25%) memiliki peristiwa listrik spontan; 37% dari peristiwa pertama ini fatal. Hasil ini menunjukkan bahwa strategi yang paling efektif biaya untuk memprediksi aritmia akan diperoleh dengan membatasi pengujian electrophysiologic untuk infarct korban yang kiri ventricular fraction kurang dari 40% dan menggunakan protokol stimulasi mengandung empat ekstrastimuli. Pengujian electrophysiologic adalah satu-satunya pemprediksi terbaik dari ventricular patiaritmia spontan selama tindak lanjut-up di korban infarct. Mayoritas (94%) dengan hasil tes negatif dari penegasan yang lebih dapat diandalkan bahwa semua baik, sedangkan 25% risiko peristiwa listrik pada mereka yang memiliki ventricular takicular takicardia dapat diratakan sebagai calon percobaan dari intervensi antiarritmik yang efektif.

C23

DNA mitokondria otot dalam encephalomyopathy dan serat merah compang-camping: analisis noda selatan dan ulasan sastra. Berbagai kelainan DNA mitokondria telah dijelaskan pada pasien dengan ensefalomyopathy. Kami melakukan analisis dari sudut selatan DNA mitokondrial otot tulang pada sembilan pasien dewasa dengan fitur klinis dan serat merah compang-camping menunjukkan disfungsi mitokondria. Dua pasien dengan encephalomyopathy dan dua penderita sindrom MERRF (mioklonus epilepsi dengan serat merah compang-camping) memiliki pola pembatasan normal pada DNA mitokondria otot. Sebaliknya, penghapusan DNA mitokondria diamati pada dua dari enam pasien dengan ophthallmoplegia. Salah satunya menderita sindrom Kearns-Sayre khas dan yang lainnya dari ophthallmoplegia eksternal yang terisolasi. Tak satu pun dari pasien ini telah mempengaruhi kerabat. Pendeteksian DNA mitokondria penghapusan dalam ophthalmoplegia eksternal dan situs dan dukungan ukuran mereka sebelumnya melaporkan data.

C23

Penyakit katabolis. Strategi untuk meningkatkan pemulihan. Setelah cedera, infeksi, kemoterapi yang ekstensif, dan penyakit - penyakit penting lainnya, baik protein maupun lemak hilang dari tubuh. Meskipun perubahan kecil dalam komposisi tubuh mungkin kurang penting klinis, hilangnya protein tubuh 10 persen atau lebih turut menyebabkan kewajaran dan debility. Tanggapan katabolik ini dapat diubah dan pemulihan dapat dipercepat dengan berbagai pendekatan. Pertama, respon inflamasi dapat dikurangi; kedua, nutrisi spesifik dapat disediakan untuk mendukung kebutuhan jaringan pasien selama penyakit katabolik; dan ketiga, faktor pertumbuhan dapat digunakan untuk meningkatkan sintesis protein dan perbaikan jaringan. Ini pendekatan, apakah digunakan sendirian atau dalam kombinasi, akan mengurangi hilangnya protein tubuh, yang akan mempercepat pemulihan, memperpendek panjang rumah sakit, dan mengurangi pemulihan.

C23

Ossified mucin-secreaking choroid plexus adenoma: case report. Ini adalah laporan pertama dari sebuah kasus yang sepenuhnya didokumentasikan dari tumor ossified mucin-production jinak choroid plexus. Ini adalah kesempatan untuk menemukan pada seorang pria yang mengeluh hanya dari gangguan punggung pascatrauma rendah. Osifikasi tumor tampaknya telah terapeutik. Produksi Mucin mungkin mekanisme pertahanan.

C23

Astik dan efusi Ppleural yang berhubungan dengan endometriosis. Kami melaporkan kasus asis dan efusi bilateral terkait dengan endometrioma pada wanita 26 tahun keturunan Cina. Dia memiliki hak salpingo-oforectomy dan fetectomy parsial dilakukan, dan dia menerima leuprolide asetate depot injeksi setelah operasi. Kami percaya ini adalah deskripsi pertama penggunaan GnRH agonist untuk mengobati kondisi langka ini.

C23

Interferon mendorong proliferasi astrosit manusia dewasa dalam vitro dan gliosis reaktif di otak tikus dewasa dalam vivo. gliosis reaktif adalah respon karakteristik dari astrosit untuk peradangan dan trauma dari sistem saraf pusat. Untuk menyelidiki apakah faktor larutan (cytokine) dari sel mononuclear inflamasi yang menumpuk di situs lesion dapat menyediakan sinyal seluler untuk memulai gliosis dan untuk mengidentifikasi sitokin tersebut, kami telah menguji dan menemukan bahwa supernatant yang berasal dari subset limfosit T limfosit manusia (CD8+ atau CD4+) adalah mitogen yang ampuh bagi kebudayaan dewasa. Efek ini diblokir oleh antibodi untuk interferon gamma (IFN). Recombinant IFN saja dapat menginduksi proliferasi astrosit dewasa dalam vitro dan meningkatkan tingkat gliosis trauma di otak tikus dewasa. Astrosit proliferasi-induksi aktivitas supernatant budaya glial yang dirawat dengan IFN dapat sepenuhnya diblokir dengan antibodi IFN-neutralisasi, menyarankan bahwa efek proliferative tidak memerlukan sitokin atau sel perantara. Hasil - hasil ini melibatkan IFN sebagai perantara penting gliosis yang diamati dalam kondisi patologis sistem saraf pusat dewasa yang berhubungan dengan infiltrasi limfosit.

C23

Mutan alpha subunit Gi2 menginduksi transformasi neoplastik dari sel-sel Rat-1. Dalam sebuah kelas oncogen yang baru-baru ini ditemukan, GTPase-inhibiting mutasi secara constitutive mengaktifkan subunit alpha dari sinyal-transgensi protein nukleotida-bining-protein G. Mutasi somatik dalam sebuah subclass tumor endokrin terdapat di kodon arginine-179 dari subunit alfa Gi2 (alpha i2), menciptakan titik putative gip2 oncogene. Kami telah menguji kemampuan gip2 untuk mediate transformasi neoplastik dari Rat-1 dan NIH 3T3 fibroblas dalam budaya jaringan. Ekspresi mutan alfa i2 cDNA pengkodean sisteine menggantikan arginine-179 (alpha i2-R179C) menyebabkan sel-sel Rat-1 tumbuh menjadi kepadatan yang lebih tinggi dalam budaya monolayer, kehilangan ketergantungan jangkar, dan untuk membentuk tumor ketika disuntikkan subkutan menjadi tikus telanjang. Sebaliknya, ekspresi alpha i2-R179C gagal untuk mengubah pertumbuhan atau tumorigenikitas NIH 3T3 sel. Kami menyimpulkan bahwa gip2 adalah oncogene, oleh kriteria yang menginduksi transformasi neoplastik dari sel-sel Rat-1. Kegagalan gip2 untuk mengubah NIH 3T3 sel adalah sesuai dengan indikasi klinis bahwa gip2 adalah jaringan-seksif oncogene.

C23

Analisis genetika protein motor mikrotubule di Drosophila: mutasi pada lokus ncd adalah penambah nod dominan. Nod (tidak ada distributive disjunction) dan ncrit (bukan-claret dijunctional) mutasi keduanya perempuan-spesifik, mutasi meiotik resesif di Drosophila melanogaster. Mutasi di kedua locus menunjukkan frekuensi tinggi dari nondiskonsi pada meiosis I dan keduanya telah ditunjukkan untuk mengkode protein seperti kinesin. Tidak seperti mutasi ncd, yang mempengaruhi semua pasangan kromosom, mutasi nod hanya mempengaruhi disjunsi kromosom nonxchange. Meskipun baik anggukan dan mutasi ncd sepenuhnya resesive, betina ganda heterozygous untuk nod dan mutasi ncd menunjukkan tingkat X dan keempat kromosom nondisjunksi yang 6- sampai 35 kali lipat di atas mereka diamati dalam kontrol perempuan. Pertukaran antara kromosom dapat menekan efek ini; dengan demikian, hanya kromosom nonxchange segregating melalui sistem distributive yang sensitif dalam heterozygot ganda. Karena fenotype dari heterogygot ganda meniru mutasi nod, kami menyimpulkan bahwa ncd adalah penambah dominan dari nod. Kegagalan ncd untuk melengkapi nod mengungkapkan mesin pemisah kromosom untuk menjadi dosis sensitif. Probabilitas bahwa sistem distributive akan gagal ditingkatkan dalam betina secara simultan Haploincukup di nod dan ncd loci.

C23

Efek hiperkapnia dan hipoklonia pada resistensi pernapasan pada subjek normal dan asma. Dampak hiperkapnia dan hipoklonia terhadap resistensi pernapasan dipelajari pada 15 subjek sehat dan 30 subjek asma. respiratory resistensi (impance) diukur dengan teknik osilasi oslasi seudo-random paksa sementara subyek rebrealed dari spirometer basah dalam sirkuit pernapasan tertutup di mana akhirnya pasang karbon dioksida ketegangan (PCO2) dapat dikendalikan. Hypercapnia diinduksi oleh sirkuit pendek sebagian karbon dioksida peredam, dan hipokapnia oleh hiperventilasi sukarela. Udara yang beredar jenuh dengan uap air dan terus pada suhu tubuh dan tekanan ambien. Munculnya PCO2 pasang surut 1 kPa menyebabkan penurunan pernapasan yang signifikan pada subjek normal maupun asma (15% dan 9% masing-masing). Jatuhnya PCO2 dari 1 kPa tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam impedansi dalam kelompok kontrol. Dalam resistensi pasien asma meningkat 13%, reaktifitas turun 45%, dan ketergantungan frekuensi dari resistensi naik 240%. Temuan ini meneguhkan bahwa hipoklonia dapat turut menyebabkan gangguan udara pada pasien asma, bahkan sewaktu air dan hilangnya panas dicegah.

C23

Akupunktur dan stimulasi transcutaneous analgesia dibandingkan dengan fentanyl fentanyl anaesthesia moderat dalam operasi besar. Efektivitas akupunktur dan stimulasi transcutaneous analgesia, ditambah dengan dosis kecil fentanil (berarti 1,2.2.grams/kg, SD 1.7) dibandingkan dengan anaisthesia fanyl moderat (berarti 22.9 mikrograms/kg, SD 2.8) pada 29 pasien yang menjalani operasi untuk limph node diseksi retroperiter. Penelitian ini menggambarkan teknik anaetika dan perbandingan dari haemodinamika, permintaan untuk analgesik setelah operasi, pemulihan dan gas darah, restorasi fungsi urine dan usus dalam hal kemandirian dan pascaoperasi dalam menghormati kelelahan dan ketidakwajaran. Kembalinya kesadaran yang lebih cepat, tidak adanya hiperkapnia dan penurunan pH yang lebih kecil diamati pada pasien yang menerima stimulasi akupunktur dan transcutaneous (p kurang dari 0,05). Tidak ada kerugian klinis terkait dengan metode yang ditunjukkan.

C23

Lumbam epidural diamorphine setelah operasi thorac. Perbandingan dari infus dan borus administrasi. Dua puluh dua pasien menerima satu dosis diamorphine 5 mg melalui kateter epidural epidural sebelum operasi thoracic. Para pasien dipindahkan setelah operasi ke unit ketergantungan tinggi di mana mereka dialokasikan secara acak untuk menerima infusi diamorcin epidural pada kecepatan 1 mg/jam (kelompok 1) atau dosis diamorcin epidural 5 mg atas permintaan (kelompok 2). Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kelompok-kelompok dalam skor analogi visual nyeri dalam 18 jam setelah operasi pertama. Ketegangan arteri karbon dioksida meningkat dalam kedua kelompok dan secara konsisten lebih tinggi dalam kelompok 1 daripada dalam kelompok 2, dengan statistik signifikan perbedaan antar kelompok 12 jam setelah operasi. Tingkat pernapasan bukanlah indeks depresi pernapasan yang berguna. Efek samping nonpernapasan yang paling umum adalah retensi buang air kecil, tetapi insiden ini dan efek samping kecil lainnya mirip dalam kedua kelompok tersebut.

C23

Bunga Nasopharyngeal dalam tiga tahun pertama kehidupan pada anak normal dan sakit otak. Kereta Nasopharyngeal dari tiga patogen telinga tengah utama (Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza nontipebel, dan Maxella catarrrhalis) dievaluasi secara potensial dalam kelompok 110 anak - anak yang ditindaklanjuti selama 3 tahun pertama kehidupan. Temuan ini menunjukkan bahwa kereta nasopharyngeal patogen telinga tengah meningkat secara signifikan selama penyakit pernapasan di antara populasi umum anak-anak kecil; namun, otitis-prone anak menunjukkan kecenderungan untuk membawa H influenzae nontipebel pada tingkat yang luar biasa tinggi bahkan selama kesehatan. Kecenderungan ini untuk membawa nontipebel H influenza mungkin menjelaskan mengapa H influenza nontipeable adalah penyebab utama dari media recurrent atau otitis kronis.

C23

Renal colic. Utilitas roentgenogram perut polos. Kami melakukan penelitian retrospektif terhadap 85 pasien gejala fisik berturut-turut untuk mengevaluasi sensitivitas, spesifik, dan nilai prediktif roentgenografis perut polos (PAR) dibandingkan dengan evaluasi klinis saja dalam diagnosis dan pengobatan kolik renal. Dengan pyelogram intravena positif dan / atau pengambilan batu yang sebenarnya digunakan sebagai standar emas, 72 pasien telah mendokumentasikan batu. Sensitivitas yang diperhitungkan dan spesifik untuk PAR adalah 58% interval kepercayaan diri, 47% sampai 69%, dan 68% interval kepercayaan diri, 44% sampai 94%, masing-masing. Dalam populasi ini dengan puncak batu sebesar 85%, nilai prediktif positif dari PAR adalah 91%. Sebuah sistem penilaian klinis berdasarkan tanda-tanda dan gejala fared serta PAR (sensitivitas, 73%; spesifiknya, 46%; dan nilai prediktif positif, 88%). Strategi mencetak gol klinis diikuti oleh penggunaan selektif dari intravena pyelografi lebih hemat biaya daripada strategi menggunakan PAR. Kami menyimpulkan bahwa PAR memiliki sensitivitas rendah dan spesifikitas dan meningkatkan nilai prediktif hanya marjinal, dan penggunaan rutin tidak biaya efektif.

C23

Heparin seberat molekul rendah (enoxaparin) vs dextran 70. Pencegahan postoperatif dalam vena trombosis setelah pergantian pinggul total. Danish Enoxaparin Study Group. Sebuah penelitian acak calon dibandingkan keefisiensi thromboprofilaksis dan keamanan heparin seberat molekul rendah (LMWH), enoxaparin (40,6 mg subkutane sekali sehari), dengan metode standar dextran 70 dalam pasien mengalami penggantian total pinggul pilihan. Vena dalam trombosis didiagnosis oleh bilateral naik phebografi 7 sampai 11 hari setelah operasi. Dua ratus empat puluh enam pasien termasuk dan 219 memenuhi syarat untuk analisis. trombosis vena dalam didiagnosis pada tujuh dari 108 pasien dalam kelompok LMWH dan dalam 24 dari 111 pasien dalam kelompok dextran. Gejala embolisme paru - paru klinis tidak berkembang dalam diri pasien mana pun selama penelitian. Pada periode pascaoperasi, pasien yang menerima LMWH mengalami penurunan darah yang lebih rendah dan memerlukan lebih sedikit transfusi darah daripada pasien yang menerima dextran, meskipun tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat di antara kelompok - kelompok tersebut sehubungan dengan jumlah total transfusi darah yang diperlukan. Berbagai peristiwa dan peristiwa yang merugikan tidak berbeda di antara kelompok - kelompok itu. Tak satu pun dari pasien meninggal di rumah sakit selama penelitian. Seorang pasien di kelompok LMWH meninggal di rumah 15 hari setelah operasi. Tiga pasien yang menerima dextran mengalami perkembangan gejala trombosis vena dalam setelah dikeluarkan dari rumah sakit. Sebagai kesimpulan, enoksaparin adalah tromboprofilaksis yang lebih efektif daripada metode dextran standar bagi pasien yang mengalami penggantian pinggul total. Dua resimen yang sama-sama aman di bawah kondisi klinis.

C23

Pengobatan recurrent uretra strictures menggunakan self-cateterisasi yang bersih. Perawatan ketatitas uretra telah jauh lebih baik dengan menggunakan urethrotome optik. Namun, masih ada sekelompok pasien dengan ketat recurrent untuk siapa alternatif tetap long-term dilatation/urethrotomy atau urethroplasty. Selama 3 tahun terakhir kami telah merawat 65 pasien tersebut menggunakan self-cateterisasi yang bersih sebagai metode disilatisasi sendiri. Hal ini telah mengakibatkan penurunan drastis dalam jumlah operasi yang dilakukan pada pasien-pasien ini, tanpa penurunan tingkat aliran air seni yang signifikan lebih dari rata-rata tindak lanjut periode 20 bulan. Metode ini menawarkan kemungkinan pengobatan jangka panjang dan harus ditawarkan kepada semua pasien tersebut, mengurangi lebih lanjut jumlah pasien yang membutuhkan uretroplasti.

C23

Arthropathy dari pergelangan kaki di hemofilia. Tujuh puluh lima pasien yang mengidap hemofilia diikuti secara klinis dan roentgenografis untuk menilai penyebaran hemarthrosis dan tingkat penyebaran dan tingkat keparahan dari Arthropati pergelangan kaki. Usia rata-rata pasien pada saat tindak lanjut adalah dua puluh dua tahun dan tujuh bulan. Pasien-pasien itu dibagi menjadi empat kelompok: kurang dari sepuluh tahun, sepuluh sampai sembilan belas tahun, dua puluh sampai tiga puluh tahun (dua puluh empat puluh empat pasien) dan lebih dari tiga puluh tahun (sembilan belas tahun). Perdarahan intra-articular terjadi lebih sering dalam sendi ekstremitas yang lebih rendah daripada di sendi-sendi ekstremitas atas. Selama dekade kedua kehidupan, hemarthrose terjadi lebih sering di pergelangan kaki daripada di lutut. Sejarah perdarahan berulang ke sendi pergelangan kaki, sinovitis kronis, dan pertumbuhan yang berlebihan dari bagian medial dari epifisis tibial distal dikaitkan dengan awal awal dari Arthropathy. Pada pasien yang lebih tua, arthrodesis kompresi pada sendi pergelangan kaki sangat membantu menghilangkan rasa sakit, perdarahan berulang, dan deformitas equinus.

C23

Sumber bacilli tubercle dalam node limfa serviks: sebuah studi calon. Seorang calon penelitian yang sedang mencari - cari yang menghubungkan infeksi mikobakteri dengan saluran aerodigsetif atas pada pasien - pasien yang menderita limfadenitis servikal limfaculus (TBLN) dilakukan. 13 pasien dengan kecurigaan klinis terhadap serviks TBLN termasuk. Semua pasien memiliki pemeriksaan fisik dari risalah aerodigestif atas. Endoskopi rutin dan biopsi nasopharynx dilakukan. Mereka semua menjalani operasi pada kelenjar getah bening leher rahim. Tujuh puluh lima pasien memiliki histologis dikonfirmasi serviks TBLN. Kebudayaan spesimen kelenjar getah bening memperlihatkan tuberkulosis Mycobakterium pada tahun 68 (90 persen). Pada 45 (60 persen) pasien dengan TBLN serviks foci utama infeksi tidak dapat ditemukan. 29 (39 persen) memiliki bukti radiografi TBC aktif atau sembuh. Budaya sputum dari dua pasien menunjukkan Mycobakterium tuberkulosis. Lima pasien (enam persen) memiliki nasopharyngitis tuberkulosis. Dalam salah satu dari mereka (satu persen) tuberkulatif nasopharyngitis adalah utama karena tidak ada bukti lain infeksi mikobakteri ditemukan. Dalam penelitian sekarang ini, infeksi mikobakteri terhadap bagian - bagian lain dari risalah aerodigestif atas tidak ditemukan.

C23

Astemizole kecelakaan overdosis pada anak-anak kecil. 6 kasus keracunan astemizole pada anak-anak telah dilaporkan ke Pusat Informasi Keracunan Finlandia. Anak-anak berusia 1 tahun 7 bulan sampai 3 tahun 4 bulan dan telah mengambil dosis 2,5 sampai 16,7 mg/kg, setidaknya dua belas kali yang disarankan. Dalam 2 anak, overdosis diverifikasi dengan mengukur konsentrasi narkoba. Meskipun ada beberapa cara untuk mencegah penyerapan obat yang berkepanjangan QTc-interval, sebuah tanda keracunan jantung, ditemukan pada 5 anak di mana elektrokardiogram tersedia untuk analisis, dan ventricular aritmia parah dikembangkan dalam 1. Anak - anak kecil yang overdosis astemizole secara tidak sengaja hendaknya dipantau dengan cermat di rumah sakit. Tindakan pencegahan serupa mungkin dibenarkan dalam kasus overdosis dengan lainnya selektif H1-histamin reseptor antagonis.

C23

Omega-3 asam lemak dalam kesehatan dan penyakit dan dalam pertumbuhan dan pengembangan. Beberapa sumber informasi menunjukkan bahwa manusia berevolusi pada diet dengan rasio omega 6 sampai omega 3 asam lemak sekitar 1 sedangkan hari ini rasio ini sekitar 10:1 sampai 20-25:1, menunjukkan bahwa pola makan Barat kekurangan di omega 3 asam lemak dibandingkan dengan diet di mana manusia berevolusi dan pola genetik mereka didirikan. Omega-3 asam lemak meningkatkan perdarahan waktu; menurunnya aggregasi platet, viskositas darah, dan fibrinogen; dan meningkatkan deformabilitas eritrosit, sehingga mengurangi kecenderungan untuk pembentukan trombos. Dalam percobaan klinis, termasuk operasi transplantasi arteri koroner, apakah ada bukti meningkatnya hilangnya darah karena menelan omega 3 asam lemak. Banyak penelitian memperlihatkan bahwa efek asam lemak omega 3 pada serum lipid bergantung pada jenis pasien dan apakah jumlah asam lemak jenuh dalam menunya tetap konstan. Pada pasien dengan hiperlipidemia, omega 3 asam lemak menurunkan kadar kegemukan rendah (lipoprotein (LDL) kolesterol jika kandungan lemak jenuh menurun, jika tidak ada sedikit peningkatan, tetapi pada dosis tinggi (32 g) mereka menurunkan kolesterol LDL, mereka secara konsisten menurunkan serum trigliserida pada subjek normal dan pada pasien dengan hipertriglyceridemia sedangkan efek pada lipoprote tinggi (HDL) berbeda dari efek untuk sedikit peningkatan. Perbedaan antara hewan dan penelitian manusia kemungkinan besar disebabkan oleh perbedaan antara hewan dan metabolisme manusia. Dalam uji klinis eicosapentaenotic acid (EPA) dan docosahexaenotic acid (DHA) dalam bentuk minyak ikan disertai obat antireumatik meningkatkan rasa sakit sendi pada pasien dengan artritis rematoid; memiliki efek yang bermanfaat pada pasien dengan kolaitis ulosaexaenoat; dan dalam kombinasi dengan obat-obatan, meningkatkan lesi kulit, menurunkan hiperlipiemia dari eretifat, dan mengurangi racun cyclopsporin pada pasien porialis. Di berbagai model binatang omega 3 asam lemak mengurangi jumlah dan ukuran tumor dan meningkatkan waktu berlalu sebelum munculnya tumor. Penelitian dengan primata nonmanusia dan bayi manusia yang baru lahir menunjukkan bahwa DHA sangat penting untuk perkembangan normal pada retina dan otak, khususnya pada bayi prematur. Karena asam lemak omega 3 sangat penting dalam pertumbuhan dan perkembangan sepanjang siklus kehidupan, mereka harus disertakan dalam menu makanan semua manusia. Omega-3 dan omega 6 asam lemak tidak bercampur dalam tubuh manusia dan merupakan komponen penting dari hampir semua membran sel. Sedangkan protein seluler ditentukan secara genetis, asam lemak polyunsaturated (PUFA) komposisi membran sel sangat tergantung pada asupan diet.A4BSTTRACT TRUNCATE AT 400 WORDS).

C23

Trypanosoma cruzi: epitop karbohidrat didefinisikan oleh antibodi monoklonal sebagai kemungkinan penanda fase akut penyakit Chagas manusia. Sebuah antibodi monoclonal IgM (Mab) terhadap epitop karbohidrat yang ada di Trypanosoma cruzi trypomastigote ekskretory-secrectories antigen dan dinyatakan melalui tahap perkembangan yang berbeda parasit (epistate, trypomastigote dan intracellular amastigote) terhubung dengan matriks fase yang solid dan digunakan sebagai antiklamasigen. Kompleks serum manusia yang mengandung epitop kemudian terdeteksi dengan menggunakan antibodi sekunder spesifik terhadap isotype imunoglobin manusia. Hasil deteksi IgM, IgG, dan kompleks serum Iga (SC) berisi sebuah T. cruzi polipeptide epitop menunjukkan bahwa SC dapat dideteksi dalam 69% dari 13 fase akut sera akut dipelajari dengan IgG, di 84% dengan IgM, dan 75% dengan IgA. Hanya 16% (IgG-SC), 8% (IgM-SC), dan 10% (IGA-SC) dari sea kronis dari 50 pasien positif. Tidak ada pasien dengan toxoplasmosis atau faktor rematoid yang positif. Dari 11 leishmaniasis sera dipelajari, empat memiliki IgG-SC, dua memiliki Iga-SC, dan lima memiliki IgM-SC. Dari delapan orang Indian Yanomamo yang terinfeksi oleh Onchocerca volvulus, tiga ditemukan memiliki IgG-SC, dua memiliki IgM-SC, dan dua memiliki Iga-SC. Tiga belas sera dari orang - orang yang sehat yang tinggal di daerah endemik juga dipelajari. Satu subjek memiliki IgG IgM dan Iga-SC. Hasil yang disajikan dalam penelitian ini untuk pertama kalinya, deteksi spesifik IgM, IgG, dan Iga imun kompleks menggunakan MAb terhadap T. cruzi. Kehadiran epitop yang berhubungan dengan antibodi IgM di sera dari pasien dengan fase akut dari penyakit tersebut menunjukkan bahwa antigen tersebut) membawa epitop yang bereaksi dengan MA dapat menjadi penanda dari infeksi aktif. Selain itu, spesifiknya serum yang menangkap assay yang kompleks memungkinkan deteksi penyakit Chagas di dua daerah endemik yang berbeda (Argentina dan Venezuela).

C23

Ekspresi terpisah dari CD7 di antara antigen T-sel dalam leukemia myeloid akut: identifikasi sekelompok pasien dengan reseptor sel T yang serupa beta dan retur delta dan tentu saja penyakit sugestif prognosis miskin. Dalam serangkaian 100 leukemia myeloid akut (AML) yang didefinisikan oleh pasien sitokimia dan imunophinoping, 20 dinyatakan antigen T-imfosit terkait pada permukaan ledakan mereka. Sementara 15 dinyatakan dua atau lebih T-sel antigen, lima ditemukan hanya untuk mengekspresikan CD7. Semua pasien berasal dari tipe M4 Prancis-Amerika-Inggris, dan empat berada di bawah usia 40. Meskipun kemoterapi intensif, empat orang tidak pernah sembuh total dan yang kelima meninggal karena kambuh setelah transplantasi sumsum tulang allogenik. Sementara 12 sel T yang dipilih secara acak antigen negatif AML pasien hanya menunjukkan beberapa pengaturan ulang di Ig- atau T-sel reseptor (TCR) gen, perubahan genetik tersebut ditunjukkan pada empat dari lima pasien untuk gen delta TCR dan pada semua pasien untuk gen TCR beta. Yang menarik, fragmen DNA yang berukuran sama diperlihatkan pada tiga dari lima pasien untuk gen beta maupun delta. Data ini menunjukkan keberadaan CD7 di antara antigen T-sel dalam kasus AML jelas mengidentifikasi sekelompok pasien dengan kesamaan dalam konfigurasi gen reseptor antigen maupun hasilnya.

C23

Sindrom operkulum reversible disebabkan oleh progressive epilepsia parsialtis kelanjutan dalam diri seorang anak dengan hemimegalencefally kiri. Dalam diri seorang anak yang mengalami gangguan jantung dan kejang - kejang, sindrom operculum yang dapat diperbaiki berkembang sewaktu pelepasan epilepsi yang terus - menerus menyebar dari otak kiri ke kawasan pusat kontrasefaltal. Sindrom operculum berlangsung selama tiga bulan sampai belahan bumi kiri dilakukan. Segera setelah operasi kejang-kejang dan sindrom operculum diselesaikan. Sindrom operculum adalah facio-phryngo-glosso-masticator biasanya disebabkan oleh lesi struktural di kedua daerah opercular. Reversibilitas sindroma dalam kasus yang dilaporkan menunjukkan bahwa sindrom operkulum kadang - kadang fungsional ketimbang lesional.

C23

Penindaklanjutan panjang pasien dengan penyakit Meniere. Etiologi, patologis, dan sejarah alami sindrom Meniere kurang dipahami. Penelitian yang dilaporkan itu tidak memadai untuk ditindaklanjuti atau jumlah pasien yang tidak cukup untuk memberikan kesimpulan tentang sejarah alam. Kelompok penelitian kami adalah 119 pasien yang mengalami gejala klasik kompleks episodic vertigo, tinnitus, dan kehilangan pendengaran pada tahun 1970. Setelah review awal dari grafik ini, informasi tindak lanjut diperoleh oleh kuesioner, wawancara telepon, tinjauan bagan, atau pemeriksaan ulang, bila memungkinkan, baik pada tahun 1983 maupun 1988, untuk total tindak lanjut 18 tahun. Pada pasien dengan tindak lanjut setidaknya 14 tahun, episode vertingenous telah menghilang sepenuhnya dalam 50% pasien dan agak diselesaikan dalam 28%; pendengaran absen dalam 48% dan lebih buruk dalam 21%. Anehnya, 43% pasien menjalani operasi pada suatu titik untuk mengendalikan vertigo. Penyakit bilateral muncul pada awalnya dalam 13% dan berkembang pada 45% pasien. Daerah lain yang ditinjau termasuk kekhasan dari pengobatan medis jangka panjang, frekuensi dan keparahan dari serangan vertigainus, dan gejala telinga kontraslateral.

C23

Kebutaan akibat komplikasi sinusitis orbital. Kehilangan penglihatan masih menjadi potensi komplikasi infeksi orbital. Evaluasi dan pengelolaan yang tepat terhadap pasien dengan tanda - tanda dan gejala peradangan orbital dapat mencegah kebutaan. Evaluasi pasien dengan peradangan orbital dari sinusitis mencakup pemeriksaan klinis yang komprehensif dan studi radiografik. Pemeriksaan klinis hendaknya menguji perubahan kemampuan visual, reaktivitas pupil, dan gerak ekstraokuler. Tomografi terkomputerisasi (CT) telah mempermudah diagnosis infeksi orbital dan bantuan diagnosis. Akan tetapi, CT dapat menyesatkan pasien dengan infeksi orbital akut dan hendaknya tidak mengandalkan untuk menentukan perlunya intervensi pembedahan. Kami meninjau catatan semua pasien mengaku di Parkland Memorial Hospital dari tahun 1978 sampai 1988 dengan komplikasi orbital akibat sinusitis. Empat dari 159 pasien dalam kelompok ini telah kebutaan permanen. Kehadiran abses, yang akhirnya ditemukan pada eksplorasi bedah, tidak didiagnosis oleh CT pada salah satu dari empat pasien. Pemeriksaan klinis tetap menjadi indikator yang paling penting untuk intervensi bedah pada pasien dengan komplikasi orbital sinusitis. Kami menyajikan temuan kami dan memberikan pedoman untuk intervensi bedah pada pasien dengan infeksi orbital akibat sinusitis.

C23

fistula periympatik: analisis asam amino gratis di telinga tengah mikroaspiratates. Kinerja tinggi kromatografi cair digunakan untuk menentukan 19 konsentrasi asam amino gratis dalam resikomph, serum/plasma, dan sel darah merah intracellular cairan. Perbedaan yang mencolok terdapat di antara faktor - faktor berbahaya dan cairan - cairan ini. Analisis asam amino gratis kemudian digunakan untuk menganalisis secara kuantitatif mikroaspirat telinga tengah guna menguji hipotesis bahwa seleksif adalah sumber cairan yang potensial dalam fistula berbahaya (PLF). Empat belas contoh yang tidak diketahui dari pasien yang diidentifikasi secara visual PLF, termasuk pasien tanpa cacat kapsul mengidentifikasi, telah diteliti. Enam contoh pada analisis pola asam amino berkaitan hampir sama dengan berbahayamph (rho lebih besar dari 0,95). Empat dari enam sampel ini dicetak berdasarkan kuantitatif nilai asam amino yang mirip dengan bahayaimph. Namun, tiga sampel cairan jernih lebih mirip dengan serum/plasma daripada untuk berbahayaimph pada keduanya pola asam amino dan kuantitatif analisis asam amino. Hasil - hasil ini secara obyektif menunjukkan adanya bahaya sebagai sumber cairan bening pada beberapa pasien yang didiagnosis sebagai PLF. Akan tetapi, tidak semua cairan yang jelas terlihat di telinga tengah berpotensi berbahaya.

C23

Pemantau saraf wajah dalam operasi tumor akustik. Anatomik dan fungsional pelestarian saraf wajah selama pembedahan tumor akustik tetap menjadi tujuan utama. Intraoperatif elektromiografi pemantauan saraf wajah dengan umpan balik pendengaran telah memungkinkan dokter bedah untuk lebih mudah mencapai tujuan ini. Kami membandingkan sekelompok orang yang dipantau translabyrintzine pencabutan tumor akustik (N = 89) dengan kelompok yang tidak diawasi serupa (N = 155) sehubungan dengan fungsi saraf wajah. Fungsi dinilai segera postoperatif, pada saat debit, dan pada 1 tahun pascaoperasi dengan menggunakan skala enam titik House. Hasil dikelompokkan sebagai hasil yang memuaskan, menengah, atau miskin dan dianalisis dengan ukuran tumor. Hasil saraf wajah lebih baik setiap saat dalam kelompok-kelompok yang dimonitor, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada interval 1 tahun. Tidak ada perbedaan antara dipantau dan pasien yang tidak diawasi di subkelompok dengan tumor yang diameternya lebih kecil dari 2,5 cm. Penelitian ini mendukung kegunaan pemantauan saraf wajah intraoperatif dalam meningkatkan hasil saraf wajah, khususnya pada tumor yang lebih besar.

C23

Pencangkokan saraf interposisional Hypoglossal-facial untuk reanimasi wajah tanpa atrophy lidah. kelumpuhan hemitongue yang terjadi sebagai akibat klasik hipoglossal prosedur saraf facial dapat mengakibatkan defisit fungsional mendalam dalam pidato, mastikasi, dan menelan. Prosedur ini bukanlah pilihan bagi pasien dengan kelumpuhan wajah bilateral atau yang berisiko untuk menggabungkan defisit saraf kranial. Untuk mengatasi kekurangan dan keterbatasan dari prosedur klasik ini, kami mengembangkan prosedur pencangkokan saraf interposisial (12-7 lompat) hipoglossal. Prosedur ini mencakup interposing pencangkokan saraf antara saraf sebagian terputus tetapi berfungsi utuh kedua belas saraf kranial dan saraf kranial yang merosot ketujuh, dan sering dikombinasikan dengan prosedur reanimasi lainnya. Sampai saat ini, kami telah melakukan 33 12-7 prosedur pencangkokan pada 30 pasien (tiga dirawat karena kelumpuhan wajah dua sisi); laporan ini menjelaskan prosedur dan indikasinya, dan rincian hasil 23 prosedur yang dilakukan dalam 20 pasien yang 24 bulan mengikuti data yang tersedia. Defisit saraf dua belas terjadi hanya pada tiga pasien dalam laporan ini. Pemulihan fungsi wajah dimulai antara 3 dan 24 bulan setelah operasi. Nada wajah dan simetri dicapai pada setiap pasien, tidak ada pasien yang memiliki gerakan massal yang signifikan, dan 13 pasien (dua di antaranya dirawat karena kelumpuhan wajah dua sisi) memiliki pemulihan yang luar biasa terhadap gerakan wajah. Hasil - hasil ini memperlihatkan bahwa pencangkokan 12-7 ini merupakan adjunct yang berharga bagi penghidupan kembali wajah pada pasien yang dipilih.

C23

Korektomi laser untuk karsinoma T1 glottic: pengalaman 10 tahun dan penemuan videotroscopic. Lima puluh tiga pasien menjalani cordektomi laser untuk karsinoma sel skuamosa T1 glottic antara Januari 1980 dan Desember 1989 - enam belas setelah mengalami radiasi yang tidak berhasil dan tiga puluh tujuh yang tidak memiliki pengobatan sebelumnya. Ada 51% 5 tahun tingkat pengobatan di iradiasi grup vs 62% dalam kelompok noniradiated. Ekstensi tumor ke komunikasi anterior mengakibatkan tingkat kegagalan yang lebih tinggi. Pasien mengalami 5 tahun keseluruhan tingkat penyembuhan 98% setelah operasi atau radiasi penyelamatan laser yang gagal cordectomies. Enam pasien memiliki preoperatif dan pascaoperasi videostrobolaryngoskopi. Problem pascaoperasi yang paling umum dengan suara adalah pernapasan yang tidak dapat diatasi oleh pasien mana pun. Semua pasien kehilangan atau mengurangi amplitudo dan pola gelombang mukosal dan proporsi glolottic yang lengkap dengan jumlah jaringan kabel yang dibuang. Meskipun hasil yang tampaknya buruk pada pasien yang dipilih dengan cermat, cordektomi laser masih ditunjukkan tanpa mengorbankan hasil onkologi yang paling parah. Keuntungan atas terapi radiasi atau pembedahan laryngeal konservasi mencakup waktu perawatan singkat, yang hanya membutuhkan prosedur pembedahan rawat jalan pada saat diagnosis awal dan / atau pementasan laryngoscopy, dan penghindaran efek samping radiasi potensial atau komplikasi bedah. Namun, pasien harus disarankan kemungkinan terus-menerus setelah operasi napas disphonia, selain kemungkinan perawatan lebih lanjut untuk efek obat jangka panjang.

C23

Torticollis dalam diri anak-anak. Tortikollis adalah tanda klinis umum yang terdapat dalam berbagai gangguan. Torticollis masa kanak - kanak berbeda dengan bentuk orang dewasa dalam bentuk bawaan yang umum dan banyak penderita kelainan pada orang dewasa sering kali tidak lazim. Dokter kandungan totricollilis yang berkaitan dengan kondisi otolaringologis ditinjau, dan tiga kasus illusif diajukan.

C23

Masalah menular dan hematologis otolaringik dari kemoterapi kanker myelosuppressive. Ahli otolaringologist-head dan operasi leher sering dikonsultasikan untuk mengevaluasi pasien sebelum administrasi kemoterapi kanker myelosuppressive. Lima puluh pasien berturut - turut dirawat di Pusat Onkologi University of Pennsylvania telah diteliti sebelum dan selama kemoterapi untuk leukemia dewasa atau transplantasi sumsum tulang. Sejarah Otolaring, pemeriksaan fisik, penelitian radiografi, dan survei hematologi dianalisis selama terapi dalam upaya mengidentifikasi faktor - faktor risiko komplikasi otololog dan hematologis. Dua-pertiga pasien mempelajari efek-efek luar biasa yang membutuhkan perhatian lebih lanjut dari kepala dokter mata dan operasi leher. Berbagai komplikasi dan hubungan yang terkait dengan parameter belajar sebelum dan selama kemoterapi dibahas.

C23

Selektif kimia vestibulektomi: hasil awal dengan aplikasi manusia. Labirin yang melibatkan pasien - pasien yang sakit Meniere secara medis sangat parah sedang diakses melalui fenestrasi saluran semisirular horizontal tulang dalam persiapan untuk menerapkan serpihan streptomicin yang padat sebesar 125 atau 250 mcg. Informasi sensor yang berasal dari organ vestibular yang terpengaruh secara selektif diblokir untuk mencapai sistem saraf pusat. Hal ini dengan seragam mengakibatkan eliminasi cepat dari gejala vertigensi, dan pada dosis yang dihitung ini menghasilkan pelestarian (atau dalam beberapa kasus perbaikan dalam) ambang koklear praoperasi. Alasan untuk prosedur ini, sebagai rinci dalam penyelidikan sebelumnya hewan, akan ditinjau sebentar sebelum menyoroti hasil awal kami dalam percobaan klinis dewasa.

C23

Perbaikan cairan cerebrospinal saferymph fistula terutama melalui telinga tengah dan kedua dengan mengelompokkan aqueduct cochlear. Seorang pria 35 tahun memiliki sejarah 5 tahun fluktuasi kehilangan pendengaran di telinga hanya mendengar. Tes sejarah dan diagnostik menunjukkan fistula berbahaya, diagnosis selanjutnya dikonfirmasi oleh eksplorasi. Gejala utama dan perbaikan sekunder untuk sementara. Sebuah cairan tulang belakang ke jalur cairan telinga tengah diidentifikasi oleh pelacak radioaktif. Sebuah akuaduk paten yang diindikasikan pada pemindaian tomografi yang dihitung ditemukan dan diperbaiki melalui pendekatan posterior cranial fossa. Mendengar itu diawetkan, tetap relatif stabil selama 2 tahun tindak lanjut periode.

C23

fistula periympatik: pengalaman bedah di Amerika Serikat. Sebuah survei dikirim ke 6953 praktek otolaringologi individu dan 106 departemen otolaringologi dalam mengajar rumah sakit di Amerika Serikat, dan survei yang lebih terbatas atas 75 pasien yang dioperasikan untuk fistula (PLF) bahaya (PLF) di Institut Telinga Rumah, yang membahas aspek - aspek pengelolaan PLF: insiden bedah, keterandalan tes diagnostik, pengamatan preoperatif, dan cacat setelah operasi. Dari contoh ahli bedah, 93% diperkirakan terjadinya operasi PLF kurang dari atau sama dengan 1 per 1000 kunjungan pasien rawat jalan otolaryngologis. Indikator diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah sejarah, gejala, dan tympanometrik dan elektronistagmografis fistula tes. Sekitar 72% ahli bedah dilaporkan kurang dari 4 minggu rata-rata penundaan sebelum operasi. Kebanyakan ahli bedah dan pasien (lebih besar atau sama dengan 70%) menilai panjang kelumpuhan sebelum kembali bekerja, mendengar suara bising, bepergian dengan pesawat terbang, berenang, dan mengangkat berat, selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Menyelam adalah kegiatan yang paling terbatas. Hasil menunjukkan bahwa kasus pembedahan dan cacat fisik PFL di Amerika Serikat sangat terbatas.

C23

Myringoplasty pada anak-anak. Seri ini mengulas hasil miringoplasti pada anak - anak yang menggunakan teknik overlay. Kontroversi masih mengelilingi masalah waktu yang tepat operasi berdasarkan penilaian preoperatif fungsi tabung. Hasil teknik ini pada anak-anak, menggunakan status telinga kontraslateral sebagai prediktor utama kesuksesan, menemukan tingkat keberhasilan keseluruhan 78%. Usia tampaknya faktor yang signifikan karena anak - anak berusia 10 tahun dan lebih muda didapati memiliki insiden yang lebih tinggi kegagalan bedah.

C23

Oncocytic metaplasia of the farynx. Metaplasia oncocytic dari farynx telah jarang digambarkan, dengan hanya dua kasus sebelumnya dalam literatur. Akan tetapi, dengan adanya panendonoskopi selama dekade terakhir, pemahaman yang lebih baik tentang diagnosis histopatisologis ini sangat diinginkan. Tiga puluh tiga kasus ditinjau, dengan tiga puluh terjadi di nasopharynx. Hal ini paling umum ditemukan sebagai penemuan yang tidak terkait selama evaluasi endoskopi kepala dan leher massa atau fitnah pada dua puluh dua pasien, baik histologis setelah biopsi acak atau setelah biopsi dari lesi kecil tapi terlihat. Delapan kasus tambahan yang menunjukkan disfungsi tabung otisisme atau disfungsi tabung eustachian. Desisologi, terminologi, dan sifat klinis yang jinak dari lesi - lesi ini dibahas.

C23

Kloning dari faktor sel, faktor pengikat interleukin, yang mengikat motif seperti NFAT dalam virus imunodeficiency manusia. Ekspresi gen manusia yang kebal kekebalan tubuh (HIV) diatur oleh kedua faktor transkripsi umum dan faktor yang disebabkan oleh aktivasi T limfosit seperti NF-kappa B dan faktor nuklir dari sel T yang diaktifkan (NFAT). Dalam pengulangan terminal panjang HIV (LTR), dua domain yang kaya unine antara nukleotida -283 dan -195 memiliki homologi terhadap daerah regulasi yang ditemukan di interleukin 2 promotor, yang mengikat NFAT dan faktor seluler lainnya. Di LTR HIV, daerah ini telah terbukti memiliki efek regulator positif maupun negatif pada ekspresi gen HIV. Dalam upaya mengklon gen pengkodean faktor-faktor seluler yang mengikat ke elemen seperti NFAT dalam LTR HIV, kami menggunakan lambda gt11 ekspresi kloning dengan oligonukleotida yang berhubungan dengan motif yang mengikat ini. Sebuah encoding CDNA yang dinyatakan di mana-mana 60-kDa protein, yang kami sebut faktor pengikatan interleukin (ILF), mengikat khusus untuk motif-motif yang kaya purine dalam LTR HIV. Faktor ini juga mengikat motif yang sama dengan purine kaya di interleukin 2 promotor, melalui dengan afinitas yang lebih rendah daripada urutan LTR HIV. Analisis sekuensi mengungkapkan bahwa DNA domain pengikatan ILF memiliki homologi yang kuat terhadap domain pengikatan DNA fork fork fork garpu protein Drosophila dan keluarga dari faktor nuklir hepatosit, HNF-3. Domain lain yang ditemukan di ILF termasuk situs pengikatan nukleotida, motif N-glycosilasi, sinyal untuk degradasi di mana-mana, dan sinyal lokalisasi nuklir potensial. Hasil - hasil ini menggambarkan protein yang mengikat DNA yang mungkin terlibat dalam peraturan positif maupun negatif tentang unsur - unsur promotor virus dan sel yang penting.

C23

Transformation-dependent aktivasi dari urokinase-type plasminogen aktivator oleh sebuah mekanisme plasmin-independent: keterlibatan membran permukaan sel. Sel - sel yang diubah menghasilkan tingkat urokinase - tipe plasminogen aktivator (u-PA) yang lebih tinggi, yang dihubungkan dengan invasif atau fenotype migrasi dari sel - sel ini. U-PA disekresikan dan biasanya disimpan dalam bentuk tidak aktif, satu rantai (scu-PA) dan telah diasumsikan bahwa aktivasi alami terjadi melalui cleavage dikonversikan pulse-PA aktif, dua rantai bentuk (tcu-PA). Kami sekarang menunjukkan bahwa rahasia scu-PA dalam Rous sarkoma virus-transformed embrio ayam firoblast (RSVCEF) budaya diaktifkan oleh endogen, plasmin-independent mekanisme. CEFs dan CEF yang terinfeksi dengan mutan RSV yang sensitif dan inkubasi pada suhu nonpermistif tidak mengaktifkan scu-PA. Perantara terkondisi yang dipanen dari budaya bebas plasmin dari RSVCEFs mengandung tcu-PA aktif sebagai ditentukan oleh dua metode independen. The scu-PA secara progresif diubah dengan waktu dalam budaya dan membutuhkan kehadiran sel utuh atau plasma fraksi kaya membran. Ketika ditambahkan ke budaya RSVCEF, peptida sintetis sesuai dengan residu 20-41 dari faktor pertumbuhan domain ayam u-PA memblokir konversi ke tcu-PA, dan scu-PA terkumpul dalam budaya. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa scu-PA disekresikan oleh sel-sel, menjadi terikat ke reseptor u-PA, dan proteolylyly dikonversi ke tcu-PA aktif oleh mekanisme catalitik pada permukaan fibroblas RSV-transformed.

C23

Deteksi hepatitis C virus RNA dalam serum pasien dengan akut non A, bukan hepatitis B. Urutan peristiwa serologis pada pasien dengan tipe akut C hepatitis yang berhubungan dengan penyalahgunaan narkoba intravena dijelaskan. Hepatitis C virus (HCV) asam ribonukleat terdeteksi dalam serum selama episode akut hepatitis, sedangkan antibodi virus hepatitis C muncul kemudian, setelah penyakit akut telah mereda. Pasien menderita hepatitis kronis dengan terus-menerus mengangkat serum aminotransferase aktivitas. Baik hepatitis C virus ribonukleat asam dan antibodi untuk virus hepatitis C bertahan dalam serum, bersama dengan serum aminotransferase yang tinggi. Oleh karena itu, deteksi HCV RNA mungkin berguna dalam diagnosis tipe akut C hepatitis, khususnya dalam tidak adanya antibodi yang dapat dideteksi terhadap virus hepatitis C.

C23

Diagnosis DNA untuk pendarahan serebral keturunan dengan amyloidosis (tipeDutch) Hereditari hemoral serebral dengan amyloidosis dari tipe Belanda (HCHWA-D) erat terkait dengan Alzheimer amyloid precursor protein gen pada kromosom 21, yang kode untuk amyloid beta-protein. Sebuah mutasi terdeteksi pada posisi 1852 dari gen protein amyloid prekursor dalam empat pasien HCHWA-D berhipotesis menjadi cacat dasar. Penelitian ini membuktikan bahwa 22 pasien HCHWA-D dari tiga silsilah semua membawa mutasi titik ini, sedangkan mutasi tidak ada dalam melarikan diri dari keluarga HCHWA-D serta individu Belanda yang dipilih secara acak. Mutasi-spesifikoligonucleotide sekarang tersedia untuk konfirmasi diagnosis HCHWA-D. Oleh karena itu, pengujian presymptomatis dan evaluasi prenatal terhadap individu beresiko dalam keluarga HCHWA-D sekarang layak.

C23

Interaksi antara sel T reseptor beta rantai dan imunoglobulin berat rantai gen dalam susceptibility terhadap insulin-dependen diabetes melitus. Terlepas dari beberapa laporan tentang hubungan antara diabetes pelitus insulin-dependen (IDDM) dan BGIII RFLP dalam rantai sel T reseptor beta ( wilayah TCRB) konstan, hasil beberapa penelitian baru-baru ini, termasuk kita sendiri, telah gagal untuk mendukung asosiasi tersebut. Namun, kami di sini melaporkan bukti untuk hubungan IDM-TCRB yang tergantung pada imunoglobulin berat rantai-region gen. Kami menganalisis 198 penderita diabetes dan 84 saudara kandung (maksimum satu saudara per penderita diabetes) yang diketik oleh BGIII TCRB RFLP dan Gm immunoglobulin allotypes Glm Allah1), Glm Allahnán2), G2m[G3m[5], yang mengidentifikasi empat Gmdholotypes umum. Frekuensi BgIII TCRB genotype sangat berbeda antara diabetes positif dan negatif untuk G2m Allah23) (P = .017) dan G3m Allah5) (P = 0.021) tetapi tidak berbeda antara saudara normal positif dan negatif untuk mereka allotypes (P = 0.94 dan P = .77, masing-masing). Oleh karena itu, ada interaksi yang signifikan antara TCRB, Gm, dan IDDM untuk dua dari empat tipe imunoglobulin yang diperiksa. Sebelumnya kami telah melaporkan interaksi antara HLA, Gm (secara tidak langsung G2m[23]), dan IDDM dan postulate bahwa TCRB-Gm-IDM dan efek interaksi HLA-Gm-IDDM mungkin berhubungan secara fungsional.

C23

Penyakit Gaucher: ekspresi heterolog dari dua alel yang berhubungan dengan neuronopatic fenotypes. Untuk menyelidiki dasar molekuler yang khas untuk fenopatik neuronopatik penyakit Gaucher, asam beta-glukosise dinyatakan dari DNA mutan di Gaucher tipe 2 (akutu) dan tipe 3 (subacute) pasien ditandai dalam fibroblas dan dengan sistem ekspresi baculovirus dalam sel serangga. Ekspresi DNA mutan pengkodean substitusi proline-for-leukin pada asam amino 444 (L444P) menghasilkan homozigot atau pada sel serangga atau asam yang tidak stabil. Mutasi ini ditemukan homoallelik dalam penyakit neuronopati subakut (tipe 3) Gaucher. Sebagai perbandingan, ekspresi dari cDNA mutan pengkodean arginine-for-proline substitusi pada asam amino 415 (P415R) menghasilkan protein yang tidak aktif dan tidak stabil dalam sel serangga. Alel ini hanya ditemukan dalam tipe 2 pasien dengan genotype L44P/P415R. Variasi substansial dalam tipe 3 phenotype (L444P homozigot) memperlihatkan sifat yang rumit dari dasar molekul dari variasi fenotik pada penyakit Gaucher. Namun, asosiasi phenopatic fenotipe dengan alel yang menghasilkan sangat terganggu (L4444P) atau secara fungsional null (P415R) enzim menunjukkan bahwa tingkat efektif kegiatan sisa di lisosom kemungkinan besar merupakan faktor penentu utama penyakit Gaucher.

C23

Penelitian yang diterbitkan berkaitan dengan apakah profilaxis obat-obatan menyebabkan peningkatan pH lambung mendukung perkembangan infeksi bronchopulmonary. Hasil penelitian pada manusia yang sehat, pasien yang menderita penyakit lambung, dan pasien di unit perawatan intensif (ICU) jelas memperlihatkan bahwa risiko kolonisasi bakteri lambung secara signifikan meningkat secara relatif terhadap peningkatan pH lambung. Selain itu, peningkatan obat-induksi PH lambung mengarah langsung ke kolonisasi bakteri lambung juga pada pasien di ICU, di atas semua dengan bakteri khas saluran pencernaan. Membandingkan spektra bakteri yang berbeda dari oropharynx, perut, dan usus kecil, menjadi jelas bahwa perut adalah reservoir bakteri yang independen dari oropharynx dan juga mengalami kolonisasi retrograde akibat reflux duosenat. Baik melalui mikrobiologi dan prosedur deteksi langsung tertentu, dapat ditunjukkan bahwa setidaknya 30-40% pasien yang diintubasi merupakan rute kolonisasi gastropulmonary terjadi. Dalam kelompok-kelompok pasien tanpa obat-induksi peningkatan PH lambung jumlah bakteri terdeteksi dalam sekresi trakeal adalah sekitar 33% lebih sedikit daripada dalam kasus konvensional tekanan-bleding prophylaxis. Temuan ini membuat dapat dimengerti bahwa peningkatan tingkat pneumonia yang sangat signifikan terlihat pada pasien yang menderita profilaksis penambahan stres versus kelompok kontrol tanpa terapi pada dasarnya mempengaruhi gastrik pH. Sebuah skor risiko dikembangkan yang memungkinkan deskripsi mudah dari pasien-pasien yang berada pada risiko meningkat infeksi paru karena gastropulmonary rute kolonisasi.

C23

Efek sulorfat dan stasis luminal pada pemulihan ruang tikus gastrik mukosa dari taurocholatate-induced kerusakan. Kami telah sebelumnya menunjukkan, menggunakan model ruang lambung, bahwa baik sucralfat dan luminal stasis melindungi tikus gastrik mukosa terhadap perkembangan hemoragik erosi yang dihasilkan oleh paparan berikutnya selama 10 menit untuk asam (50 mM HIV) 80 m sodium taurocholat (Nat). Perlindungan yang diberikan oleh sulfat dihapuskan dengan menghambat aktivitas cyclooxygenase tetapi dipulihkan oleh sucralfat. Dalam studi ini kami menunjukkan bahwa indometacin pretreatment menurun baik kedalaman (dalam mikrons) dan besarnya (dalam pH unit) dari gradien juxtamucosal pH, tetapi bahwa sucralfate memulihkan parameter ini ke tingkat karakteristik mukosa normal. Efek cytoprotective dari sukralfate dengan demikian prostaglandin-independent dan, setidaknya sebagian, konsekuensi sucraklate-induced meningkat dalam ketebalan lapisan pH pH pH gradiasi/unstirred. Kami juga telah memeriksa kemampuan sulfat untuk mencegah perkembangan yang tidak terelakkan dari erosi hemoragik ketika diterapkan setelah mukosa lambung terkena NAT. Ketika 100 mg sulfat dalam 50 mM HCl diterapkan selama 10 menit, tanpa menggerakkan, setelah 10 menit paparan mukosa ke NAT, daerah lesi rata-rata berkurang dari sekitar 15% menjadi kurang dari 3%. Tidak seperti properti cytoprotective - nya, kesanggupan sucraklate untuk mempercepat proses pemulihan setelah kerusakan dihapuskan oleh perawatan indometacin. Penelitian menggunakan antimoni mikroelektrodes menyingkapkan bahwa perawatan indometacin mengakibatkan pengurangan dalam ukuran dan besarnya gradien pH yang dihasilkan oleh gdlux plasma dari mukosa setelah terkena garam empedu asam. Penelitian ini menunjukkan bahwa sulrakfat tidak hanya mampu mencegah atau menahan kerusakan akut ketika diberikan sebelum agen yang merusak, tetapi juga mampu menangkap urutan peristiwa yang menghasilkan perdarahan dalam sebelumnya terbakar atau rusak perut.

C23

Kesehatan Program Publik di Universitas Washington: peran baru untuk pusat-pusat medis akademis. University of Washington Health of the Public Program telah mengadakan sebuah konsorsium yang terdiri dari pusat medis akademis di kawasan itu, dua rencana perawatan terbesar di Washington, dan perwakilan dari perusahaan swasta dan asuransi kesehatan negara. Tujuan konsorsium adalah untuk menguji kelayakan dari mengumpulkan data lintas sistem, menilai variasi dalam praktek, dan mengimplementasikan intervensi situs-spesifik untuk meningkatkan manajemen penyakit bersama dan mendorong perawatan preventif. Perubahan dalam lingkungan pelatihan ambulatif dan kurikulum pendidikan sebagai hasil upaya awal konsorsium dijelaskan. Dalam iklim saat ini, kesadaran dan kekhawatiran akan kualitas, pusat-pusat medis akademis dapat memainkan peran penting dalam membantu meningkatkan kesejahteraan masyarakat.

C23

Menghindari toleransi dan kurangnya rebound dengan dosis intermitent titrated transdermal gliseryl trinitrat. The Transdermal Nitrate Investigators. OBYECTIVES - Untuk menyelidiki kekhasan dari gliseril transdermal trinitrate diberikan terus menerus dan dengan malam nitrat periode bebas. DESIGN - Double plasebo buta studi dikendalikan dengan dua anggota badan paralel. SETTING - sidang multentre . PATIENTS - 52 pasien diacak untuk menerima perawatan berkelanjutan (23 pasien) atau perawatan intermittent dengan dosis payudara individu (29 pasien) selama 14 hari: kedua perawatan itu dibandingkan dengan plasebo dalam mode silang. INTERVENTION - Kontinuous treatment with 10 mg per 24 hours of transdermal gliceryl trinitrate or intermitent transdermal gliceryl trinitrate tritrated to give an astray 10 mm Hg drop in systolic blood pressure (berarti dosis 18,2 mg) diberikan lebih dari 16 jam. MAIN MENGHABISKAN MEASURE - Treadmill uji coba stres dan pemantauan AWAL segmen ST setelah perawatan 14 hari. RESULTS - Setelah 14 hari ' pengobatan sementara istirahat supine dan berdiri sinstolik tekanan darah jatuh oleh 7,5 mm Hg (95% keyakinan interval 2,7 sampai 12.2) dan 9.0 mm Hg (95% CI 3.4) masing-masing (p kurang dari 0,01); detak jantung beristirahat tidak berubah. Denyut jantung yang rata pada 1 mm ST depresi naik oleh 11.9 denyutan/min (CI 1 sampai 23,7) (p kurang dari 0,05), berarti waktu untuk onset angina meningkat oleh 59 detik (CI 10,8 sampai 108) (p kurang dari 0,05), dan durasi gerak badan total meningkat 40 detik (p kurang dari 0,05). Perubahan - perubahan ini tidak terlihat setelah perawatan yang terus - menerus. Frekuensi episode ischaemic tidak berkurang baik resimen maupun distribusi sirkadian dari episode ini berubah, dalam episode malam tertentu tidak meningkat selama pengobatan intermiten. CONDLUSION - Toleransi untuk gliseryl trinitrate dihindari oleh penggunaan individu dosis titrated yang diberikan dengan periode bebas nitrat malam. Tidak ada bukti "mundur" pada pemantauan ambulatory selama pengobatan ini.

C23

Tingkat Plasma dari plasminogen inhibitor tipe 1, beta-thromboglobulin, dan fibrinopeptida A sebelumnya, selama, dan setelah pengobatan infarksi myocardial akut dengan alteplase. Tingkat plasminogen inhibitor tipe-1 (PAI-1), beta-thromboglobulin (beta TG), dan fibrinopeptida A (FPA) diikuti lebih dari 24 jam dalam 30 pasien yang dirawat dengan alteplase untuk infarksi myocardial akut. Sampel diambil pada garis dasar (T Oh), setelah 90 menit (di bawah alteplase, tidak ada heparin, T 1,5h), setelah 120 menit (di bawah alteplase dan heparin, T 2h), 30 menit setelah terapi thrombolytic (T3.5h), serta 12 jam (T 12 jam) dan 24 jam (T 24 jam) setelah garis dasar. Tingkat antigen PAI-1 (55 +/ - 9 ng / mL di T, berarti +/- SEM) menurun menjadi 35 +/ - 5 (T 1,5h) dan 40 + - 6 (T 2h) ng/mL di bawah alteplase, sebelum meningkat menjadi 84 + /- 22 (T 3.5), 130 +/- 30 (Th), dan 64 +-7 (Th) ng/T 24) ng/m setelah terapi, P kurang dari 0.00.1. A high baseline PAI-1 activity (18 +/- 3 ng/mL) menurun menjadi 2.0 +/-4 (T 1,5h) dan 1.7 +-0.2 (T 2h) di bawah alteplase dan meningkat menjadi 32 +/-5 (T 12h) dan 19 + / 3 (T 24h) ng/m setelah terapi (P kurang dari 0,000). beta tingkat TG (339 +/- 105 ng/mL di T Oh) menurun menjadi 203 +/- 48 (T 2h), 154 +/- 51 (T 3.5h), 187/-40 (T 12h), dan 142 +-32 (T 24) ng/mL di bawah heparin (P kurang dari 0.01). FPA tingkat (34 +/ 9 - ng/mL di T) meningkat menjadi 85 +/- 15 -- 15 ng/mL di bawah alteplase saja (T 1,5h) dan dinormalkan di bawah heparin (11 + - 4, 6 + / 2, 4 + / 2, dan 3 + 1 - 1 di Th, T5h, T 12h, dan T 24h, masing-masing). FPA tingkat tinggi di T.5h koreksi dengan reocclusi (33 + / - 12 ng / mL, n = 4 v 2.9 +- 0.5 ng/mL, n = 21, P kurang dari .005). Kami menyimpulkan bahwa tingkat plasma antigen PAI-1 serta aktivitas yang sangat meningkat setelah terapi alteplase infarksi myokardial akut. Aktivitas tinggi PAI-1 dan penurunan beta TG tingkat menunjukkan bahwa trombosit tidak berkontribusi signifikan untuk fenomena ini. Peningkatan tingkat FPA yang ditandai di bawah rekombinansi jenis jaringan plasminogen aktivator saja dan normalisasi di bawah heparin menekankan peranan penting antikoagulasi konkomatik dalam mengendalikan generasi fibrin intravasal lebih lanjut di bawah alteplase.

C23

Immunoodepletion of extrinsik path inhibitoric sensitizesizes kelinci untuk endoxin-induksi intravaskular coagulasi dan umum Shwartzman reaksi. Kami telah melaporkan sebelumnya bahwa imunodeplesi dari inhibitor jalur ekstrinsik (EPI) peka terhadap kelinci untuk menyebarkan koagulasi intravaskular (DIC) yang diinduksi dengan menanamkan tingkat rendah faktor jaringan (TF). Kami sekarang menjelaskan efek imunodeplesi EPI pada kelinci yang diberikan endoxin. kelinci Cortisone-diperlakukan diberikan anti-rabbit EPI immunoglobulin (IG) atau fragmen Fab atau diberikan kontrol nonimmune material sebelum suntikan endoxin. Dalam empat dari tujuh kelinci diberikan anti-EPI, tingkat aktivitas plasma EPI berkurang sebesar 70% menjadi 80% dari tingkat awal untuk 6 sampai 8 jam. Dalam kelinci endoxin ini, necrosis yang ekstensif, sebagaimana dibuktikan oleh penurunan substansial dalam fibrinogen, faktor V, faktor VIII, dan keping darah, dan necrosis hemoragik yang parah dari ginjal akibat deposisi fibrin besar - besaran dalam mikrokrasi glomerular (reaksi Shwartzman terinisasi). Dalam tiga kelinci diberikan anti-EPI, tingkat EPI plasma hanya bersifat sementara berkurang. Dalam kelinci ini dan dalam empat kelinci yang diberikan nonimmune Ig atau Fab, endoxin diinduksi minimal untuk pembekuan pembuluh darah yang sedang dan penyimpanan fibrin tidak ditemukan dalam kapiler glomerular. Karena diyakini bahwa TF dinyatakan pada monosit memicu koagulasi endoxin, data ini diambil sebagai bukti bahwa EPI berfungsi sebagai anticoagulant alami yang dapat mengatur faktor aktivitas VIIA/TF yang dinyatakan di permukaan sel di vivo. Mereka mendukung hipotesis bahwa EPI mencegah komplikasi trombotik yang mungkin dihasilkan dari paparan darah ke cytokine-induksi generasi kecil sejumlah TF pada permukaan sel di banyak inflamasi dan penyakit menular negara.

C23

Infeksi virus Hepatitis C dan penyakit hati kronis pada anak-anak dengan leukemia dalam remisi jangka panjang. Antibodi virus hepatitis C yang baru - baru ini diidentifikasi (HCV) diselidiki di sera dari 50 anak leukemic yang mengidap penyakit liver kronis (CLD), diamati selama 1 sampai 12,6 tahun setelah penarikan terapi. Semua pasien diuji untuk anti-HCV pada interval reguler: tes Ortho-enzyme-linked imunosobent mengatakan (ELISA) dilakukan dalam semua kasus. Sera reaktif juga diuji dengan rekombinansi imunoblotting sebagaimana dikatakan untuk mendefinisikan spesifiknya hasil yang diperoleh oleh ELISA. Dua belas kasus (24%) selalu positif (grup A), 11 (22%) sementara anti-HCV+ positif (grup B), dan 27 (54%) negatif. Mean SGPT puncak selama tindak lanjut secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok A (P = .014, A v B dan P kurang dari .00001, A v C). SGPT dinormalkan off-terapi dalam 1 dari 12 kasus (kelompok A), 10 dari 11 (grup B), dan 19 dari 27 (grup C) (P = 0,0004, A v B dan P = .012, A v C). Oleh karena itu, histologi hati, yang tersedia pada 37 pasien, memperlihatkan tanda - tanda hepatitis kronis pada semua pasien dalam kelompok A sedangkan kebanyakan pasien di kelompok B dan C memiliki lesi hati yang kurang parah. Hasil ini menunjukkan bahwa HCV memainkan peran penting dalam etiologi hepatitis kronis pada pasien leukemic dan bahwa kegiatan anti-HCV yang terus menerus berkorelasi dengan CLD yang lebih parah, yang dapat membahayakan prognosis akhir anak-anak sembuh dari leukemia.

C23

Gangguan dalam pengaturan natrium hormon dalam uropati kronis. Kegiatan renin plasma (PRA), angiotensin II (AII) (AII) dan aldosteron telah dipelajari pada pasien dengan halangan bilateral ureterik kronis akibat tekanan tinggi retensi urine (HPCR), baik dalam keadaan terhambat dan selama periode pasca-terobstruksi. Tingkat ANP yang meningkat mengamati selama obstruksi kronis jatuh dengan cepat mengikuti dekompresi saluran kencing oleh kateterisasi uretra. Serum ANP pulih dalam waktu singkat dalam 24 h tapi stabil setelah itu pada tingkat yang lebih rendah. PRA awalnya ditekan tapi naik setelah kateterisasi, kenaikan di belakang perubahan yang terlihat untuk ANP. Meningkatnya tingkat AII dan aldosterone mengikuti tren ini tetapi, tidak seperti PRA, tingkat tidak sepenuhnya ditekan dalam keadaan terblokir. Perubahan hormon yang diamati mungkin mencerminkan mekanisme homeostatis yang diarahkan kepada pemeliharaan natrium dan keseimbangan air selama menghalangi dan membatasi diuresis setelah kelegaannya.

C23

Interferon-gamma menghambat arteri stenosis setelah cedera. Mundur. Cedera arteri menimbulkan reaksi proliferasi di antara sel - sel otot arteri yang licin. Hal ini mengarah ke pembentukan lumen arteri yang dikentalkan yang dapat mengurangi diameter. lesi - lesi intimal demikian sering kali berkembang setelah pembedahan vaskular dan prosedur angioplastik. Studi sel sebelumnya telah menunjukkan bahwa limfokine, interferon-gamma (GIFN), menghambat proliferasi sel otot yang mulus. Tanda tangan dan balas dendam. Oleh karena itu, kami menguji apakah pemerintah GIFN yang eksogen dapat menghambat perkembangan lesi intimal. Arteri karotid tikus disinggung dengan kateter balon, sehingga terbentuknya lesi intimal standar. Kemudian, binatang - binatang itu dirawat dengan gIFN yang rekombinant pada 200.000 unit (sekitar 400.000 unit atau 100 mikrograms/kg tubuh yang disemprotasikan setiap hari selama 7 hari. Analisis otodiografi 3H-thymidine incorporation mengungkapkan bahwa gliFN mengurangi awal replikasi otot halus oleh sekitar 75%. Pengobatan GIFN selama 1 minggu mengakibatkan berkurangnya 50% area pembagian intimal pada 2 minggu setelah cedera bila dibandingkan dengan kontrol tikus disuntikkan dengan penyangga saja. Perbedaan dalam perkembangan lesi berlanjut pada tikus dianalisis 10 minggu setelah cedera, menunjukkan bahwa peristiwa proliferative selama minggu pertama menentukan perkembangan jangka panjang dari intima. Larangan pengembangan lesi disertai dengan ekspresi dari kelas II gen histocompatibilitas (Ia), RT1B, menunjukkan bahwa keduanya secara langsung terkait dengan administrasi GIFN. KESIMPULAN. Hasilnya menunjukkan bahwa GIFN adalah inhibitor kuat dari pembentukan lesi proliferasi arteri dalam vivo. Ada kemungkinan bahwa GIFN bisa berguna untuk mencegah arteri stenosis setelah operasi dan angioplasty pada manusia.

C23

Asamis hypercarbic mengurangi resusitasi jantung. BACKROUND DAN METHODS: Ditandai peningkatan hipercarbia miokard dan acidosis menemani serangan jantung dan resuscitation. Untuk menyelidiki apakah hipercarbic acidosis independen dari oksigenasi adalah dari dirinya sendiri merugikan resusitasi jantung, tiga kelompok dari enam tikus Sprague-Dawley yang diventilisasi dengan campuran gas yang mengandung konsentrasi terilham CO2 (FICO2) 0.0,0,0.3, atau 0.5, dengan pecahan oksigen yang konstan pada 0.5. Setelah 4 menit fibrilasi ventricular, kompresi dada mekanis dimulai dengan thumper pneumatik; 2 menit kemudian, defibrilasi transtorakik dicoba. RESULTS: setiap hewan diventilasi dengan FICO2 dari 0.0 atau 0.3 berhasil diresusitasi kembali. Akan tetapi, tidak satu binatang pun yang berventilasi dengan FICO2 dari 0.5, yang di dalamnya aortik pH kurang dari 6.67 dan aortik PCO2 lebih besar daripada 200 torr (lebih besar dari 26,7 kPa), telah diresusitasi (p kurang dari 0.001). Penemuan ini kontras dengan kelompok kontrol kedua dari tujuh hewan yang diperlakukan identik yang, dalam ketiadaan serangan jantung, menunjukkan tidak ada efek merugikan setelah ventilasi dengan FICO2 dari 0,5. CONDLUSIONS: Peningkatan dalam FICO2 ke tingkat 0,5 dalam kondisi oksigenasi arteri konstan dan kontrol tekanan perfusian koroner mencegah keberhasilan resusitasi ulang dalam model binatang pengerat CPR ini.

C23

Penutupan staples dari hipofharynx setelah divrtitektomi dan total laringektomi. Penggunaan perangkat stapling untuk menutup cacat hypopharyngeal pertama kali diterbitkan pada tahun 1969, tetapi teknik ini tampaknya tidak banyak populer di kalangan ahli bedah kepala dan leher. Lima puluh sembilan cacat hypopharyngeal ditutup menggunakan stapler linear antara Januari, 1984, dan April, 1989, di Departemen Otolaryngology, Kepala dan Operasi Leher dari Rumah Sakit Universitas Zurich. Dua puluh penutupan dilakukan setelah resection dari hypopharyngeal divrtica, 39 berikut lebar lapangan laringectomy. Total 10 fistulae air liur diamati: 2 setelah divartikulectomy (10%), 3 setelah larngektomi pada pasien noniradiated (11%), dan 5 setelah lakngektomi di iradiasi pasien (45%). Tingkat fistula ini sebanding dengan rata - rata angka yang dikutip dalam lektur. Hanya setelah laringectomy untuk kegagalan radiasi adalah tingkat fistula yang luar biasa tinggi. Tidak ada komplikasi lain yang bisa telah dikaitkan dengan jenis penutupan faryngeal. Penutupan cacat hypopharyngeal dengan stapler lebih mudah dan lebih cepat daripada dengan metode jahitan tradisional. Asalkan pasien belum disinari sebelumnya, penutupan staples hipofharynx tampaknya dapat diandalkan seperti penutupan oleh teknik standar dan dapat disarankan dengan aman.

C23