লাওসে স্বাস্থ্য

লাওসে স্বাস্থ্যসেবা বেসরকারি এবং সরকারি উভয় ক্ষেত্রেই সরবরাহ করা হয়। অন্যান্য দেশের তুলনায় এটি সীমিত। কিছু জায়গায় পশ্চিমা চিকিৎসা সেবা পাওয়া যায়, কিন্তু প্রত্যন্ত অঞ্চল এবং জাতিগত গোষ্ঠীগুলোকে এর সুবিধা তেমন দেওয়া হয় না। প্রতিবেশী দেশগুলোর তুলনায় স্বাস্থ্যসেবায় সরকারি ব্যয় কম। তারপরও, ১৯৫০ সালে লাওস বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থায় যোগদানের পর থেকে এর অগ্রগতি হয়েছে ২০১৫ সালের মধ্যে গড় আয়ু বেড়ে ৬৬ বছর হয়েছে; ম্যালেরিয়ায় মৃত্যু এবং যক্ষ্মা রোগের প্রকোপ কমেছে; এবং মাতৃমৃত্যুর অনুপাত (এমএমআর) ৭৫ শতাংশ কমেছে। যদিও খাদ্যাভ্যাস অপর্যাপ্ত নয়, দীর্ঘস্থায়ী মাঝারি পরিমাণ ভিটামিন এবং প্রোটিনের ঘাটতি বিদ্যমান, বিশেষ করে তা দেখা যায় উচ্চভূমির নৃগোষ্ঠীর মধ্যে। দরিদ্র পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থা এবং বিভিন্ন গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগের প্রকোপ এখানকার জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকে ক্ষতিগ্রস্ত করে চলেছে। ১৯৮৮ সালে লাওসে পুরুষ ও মহিলাদের গড় আয়ু অনুমান করা হয়েছিল ঊনপঞ্চাশ বছর, যা ছিল কম্বোডিয়ার মতোই কিন্তু দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার অন্য যেকোনো দেশের তুলনায় অন্তত দশ বছর কম। উচ্চ শিশুমৃত্যুর হার এই চিত্রকে দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত করেছে, জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ১৯৮৮ সালে প্রতি ১,০০০ জনে ১০৯ এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর হার প্রতি ১,০০০ জনে ১৮০ অনুমান করেছে। জাতিসংঘের শিশু তহবিল ( ইউনিসেফ —দেখুন শব্দকোষ) বিশ্বাস করে যে এই পরিসংখ্যানগুলো প্রকৃত মৃত্যুর হার থেকে অনেক কম কিন্তু তাও এটি ১৯৬০ সালের তুলনামূলক হার থেকে কম। তবে আঞ্চলিক পার্থক্য অনেক বেশি ছিল। যেখানে ভিয়েনতিয়েনের শিশুমৃত্যুর হার ছিল প্রতি ১,০০০ জনে প্রায় ৫০, কিছু প্রত্যন্ত গ্রামীণ এলাকায় প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে এটি ৩৫০ এর মতো উচ্চ বলে অনুমান করা হয়েছিল; অর্থাৎ ৩৫ শতাংশ শিশু এক বছর বয়সের আগেই মারা যায়। শিশুদের মৃত্যু হয় মূলত সংক্রামক রোগের কারণে, ম্যালেরিয়া, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং ডায়রিয়া হলো শিশুদের মৃত্যুর পাশাপাশি অসুস্থতার প্রধান কারণ। শৈশবের বিভিন্ন রোগ প্রতিরোধে টিকাদানের প্রসার ঘটছে, কিন্তু ১৯৮৯ সালে ভিয়েনতিয়েনের পৌর কর্তৃপক্ষ ৫০ শতাংশের বেশি শিশুদের টিকা দিতে পারেনি। অন্যান্য প্রদেশে টিকাদানের হার আরো অনেক কম। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের মধ্যেই ম্যালেরিয়া ব্যাপক, যার ৮০ থেকে ৯০ শতাংশ ক্ষেত্রে পরজীবী প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম জড়িত। ১৯৫৬-১৯৬০ সালের মধ্যে প্রথম ম্যালেরিয়া নির্মূল কর্মসূচিতে, দেশের বেশিরভাগ জায়গায় ডিডিটি স্প্রে করা হয়েছিল। ১৯৭৫ সাল থেকে সরকার ম্যালেরিয়া নির্মূল করার জন্য তার কার্যক্রম ক্রমাগত বৃদ্ধি করেছে। জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ম্যালেরিয়া রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার মাধ্যমে নিরীক্ষণ ও মোকাবিলায় প্রাদেশিক স্টেশন পরিচালনা করে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর রাসায়নিক প্রতিরোধ, মশার প্রজনন স্থান নির্মূল এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষার প্রচার। প্রচারাভিযান কিছু সাফল্য পেয়েছে: মন্ত্রণালয় ১৯৭৫ এবং ১৯৯০-এর মধ্যে সংক্রামিত জনসংখ্যা ২৬ শতাংশ থেকে ১৫ শতাংশে হ্রাস পাওয়ার কথা জানিয়েছে। ১৯৯৩ সালের হিসেবে, ডায়রিয়াজনিত রোগগুলোও সাধারণ ছিল, বর্ষাকালের শুরুতে বার্ষিকভাবে নিয়মিত এর প্রাদুর্ভাব ঘটতে থাকে, যখন মানুষের ও পশুর বর্জ্য দ্বারা পাহাড়ের নিচে পানীয় জল দূষিত হয়। শুধুমাত্র কয়েকটি গ্রামীণ পরিবারে গর্ত বা জলের সিলযুক্ত টয়লেট রয়েছে এবং লোকেরা সাধারণত প্রতিটি গ্রামের আশেপাশের বনাঞ্চলে নিজেদের মল-মূত্র ত্যাগ করে থাকে। এই গ্রামের শিশুদের জন্য, যাদের মধ্যে অনেকেই দীর্ঘস্থায়ীভাবে অপুষ্টিতে ভুগছে, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া জীবন-হুমকিতে পরিণত হয় কারণ এটি পানিশূন্যতা তৈরি করে এবং মারাত্মক অপুষ্টির কারণ হতে পারে। যদিও সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে পুষ্টি সামান্য বলে মনে হয়, স্বাস্থ্য জরিপগুলো বিভিন্ন মানের হয়। কিছু তথ্য ইঙ্গিত করে যে স্টান্টিং-বয়সের জন্য কম উচ্চতা-পাঁচ বছরের কম জনসংখ্যার মধ্যে ২ থেকে ৩৫ শতাংশের মধ্যে, যখন নষ্ট হয়-উচ্চতার জন্য কম ওজন- যা সম্ভবত পাঁচ বছরের কম জনসংখ্যার ১০ শতাংশের বেশি নয়। এই পরিসংখ্যানগুলো প্রধানত ভাতের উপর ভিত্তি করে গ্রামের খাদ্য প্রতিফলিত করে, যার সাথে একটি সাধারণ অনুষঙ্গ হিসেবে শাকসবজি এবং পশু প্রোটিন - মাছ, মুরগি এবং বন্য খাবার - অনিয়মিতভাবে খাওয়া হয়। ছয় মাস থেকে দুই বছর বয়সী শিশুরা - দুধ ছাড়ানোর সময়কাল - বিশেষ করে অপুষ্টির শিকার হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের পুষ্টির অবস্থা এবং তার সাথে খাদ্যাভ্যাস, পারিবারিক খামারে যা চাষ হয় তার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। উদাহরণস্বরূপ, তাজা শাকসবজি এবং ফলগুলো অত্যন্ত মূল্যবান মনে করা হয় না এবং তাই পর্যাপ্ত পরিমাণে খাওয়াও হয় না। ফলস্বরূপ, সম্ভবত দেশের সব জায়গায় ভিটামিন এ, আয়রন এবং ক্যালসিয়ামের ঘাটতি দেখা যায়। যৌনতা এবং পতিতাবৃত্তির প্রতি লাওতিয়ান পুরুষদের অনুমতিমূলক মনোভাব ১৯৮০ এবং ১৯৯০ এর দশকে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি ) সংক্রমণে ভূমিকা রেখেছিল, যা এইচআইভি সংক্রমণ এবং একিউরড ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম ( এইডস )-কে ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ হিসেবে তৈরি করেছিল। ১৯৯২ সালে প্রায় ৭,৬০০ জন শহুরে বাসিন্দার একটি ফোকাসড নমুনা থেকে একটি এইডস কেস এবং চৌদ্দ জন ব্যক্তিকে চিহ্নিত করেছিল যারা এইচআইভি পজিটিভ ছিল। ১৯৯৪ সালের মাঝামাঝি পর্যন্ত অন্য কোনো পরিসংখ্যান পাওয়া যায়নি। ২০১০ সালে লাও পিপলস ডেমোক্রেটিক রিপাবলিকের প্রতি ১০০,০০০ জন্মে মাতৃমৃত্যুর হার ৫৮০ ছিল। এটি ২০০৮ সালে ৩৩৯.২ এবং ১৯৯০ সালে ১২১৫.৪ এর সাথে তুলনা করা হয়েছে। প্রতি ১,০০০ জন্মে ৫ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুর হার ৬১ এবং নবজাতকের মৃত্যুর হার; ৫ বছরের কম বয়সীদের মৃত্যুর হার ৩৮। লাও পিপলস ডেমোক্রেটিক রিপাবলিকে প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মের জন্য ধাত্রীর সংখ্যা হল মাত্র ২ এবং গর্ভবতী নারীদের জন্য মৃত্যুর ঝুঁকি প্রতি ৪৯ জনের মধ্যে ১ জন। সরকারী প্রতিশ্রুতি সত্ত্বেও যে আরএলজি থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত নগরমুখী স্বাস্থ্য ব্যবস্থা গ্রামীণ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং প্রতিরোধমূলক কর্মসূচিকে সমর্থন করার জন্য প্রসারিত করা হবে, ১৯৯৩ সাল পর্যন্ত স্বাস্থ্য খাতে সামান্য অর্থ বরাদ্দ করা হয়েছিল। ১৯৮৮ সালের পরিসংখ্যান অনুসারে, মোট সরকারি বাজেটের পাঁচ শতাংশেরও কম স্বাস্থ্যের জন্য বরাদ্দ ছিল, যার ফলশ্রুতিতে জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় পরিকল্পিত পরিবর্তনগুলোকে সহজতর করার জন্য একটি ব্যবস্থাপনা ও পরিকল্পনা ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করতে পারেনি। ইউনিসেফ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা গড়ে তোলার প্রচেষ্টাকে সম্পূর্ণ ব্যর্থ বলে মনে করেছে। সরকারী পরিসংখ্যানে ষোলটি প্রদেশের মধ্যে পনেরটি হাসপাতাল এবং ভিয়েনতিয়েনে বেশ কয়েকটি এবং ১১০টি জেলায় এবং ১,০০০টিরও বেশি তাসেং (উপজেলা)-এ ক্লিনিক চিহ্নিত করেছে। বাস্তবে, বেশিরভাগ উপজেলা ক্লিনিক কর্মীহীন, অপ্রস্তুত এবং সরবরাহহীন, এবং ১৯৮৯ সালে মাত্র বিশটি জেলা ক্লিনিক প্রকৃতপক্ষে পরিষেবা প্রদান করে। এই ক্লিনিকগুলোর অবস্থা খারাপ, বেশিরভাগ স্বাস্থ্য পোস্টে বিশুদ্ধ জল এবং ল্যাট্রিন অনুপলব্ধ, এবং ৮৫ শতাংশ জেলা ক্লিনিকগুলোতে বিদ্যুৎ অনুপলব্ধ, ভ্যাকসিন সংরক্ষণ করা অসম্ভব। কেন্দ্রীয় গুদামগুলোতে সঞ্চিত ওষুধ এবং সরঞ্জামগুলো কদাচিৎ বহির্মুখী প্রদেশগুলোতে বিতরণ করা হয় এবং বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, রোগীদের থাইল্যান্ড বা ভিয়েতনাম থেকে আমদানি করা পশ্চিমা ওষুধ কিনতে হয় ব্যক্তিগত ফার্মেসি থেকে। ১৯৭৫ সাল থেকে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে, এবং ১৯৯০ সালে মন্ত্রণালয় ১,০৯৫ জন চিকিৎসক, ৩,৩১১৩ জন চিকিৎসা সহকারী এবং ৮,১৪৩ জন নার্স আছে বলে রিপোর্ট করেছে। বেশিরভাগ কর্মী ভিয়েনতিয়েন এলাকায় কেন্দ্রীভূত, যেখানে প্রতি চিকিৎসক অনুপাত (১,৪০০ জনের জন্য একজন) প্রদেশগুলোর তুলনায় দশ গুণ বেশি। ১৯৮৯ সালে জাতীয় অনুপাত ছিল তি ১০,০০০ জনের জন্য ২.৬ জন চিকিৎসক প্র। সমস্ত স্তরে চিকিৎসা কর্মীদের ব্যবহারিক দক্ষতার প্রশিক্ষণ ব্যয় তত্ত্বের উপর জোর দেওয়া হয় যা ১৯৭৫ সালের আগে ব্যবহৃত পাঠ্যক্রমের অনুরূপ পাঠ্যক্রমের উপর নির্ভর করে করা হয়। আন্তর্জাতিক বিদেশী সাহায্য দাতারা জনস্বাস্থ্যের একটি স্কুলের পরিকল্পনাকে সমর্থন করেছিল এবং পাঠ্যগুলো লাওতে লেখা ও প্রকাশিত হয়েছিল। যদিও, ১৯৯০ সাল পর্যন্ত, স্কুলটি বিদ্যমান ছিল না, কারণ এর কাঠামোর অনুমোদনে বিলম্ব এবং উপযুক্ত অভিজ্ঞতাসহ প্রশিক্ষক খুঁজে পাওয়ার অসুবিধার কারণে। গ্রামীণ এবং প্রাদেশিক স্বাস্থ্য কর্মীরা শিক্ষার ক্ষেত্রে তাদের সমকক্ষদের মতো অবস্থায় কাজ করে: বেতন কম এবং কদাচিৎ সময়মতো তা প্রদান করা হয়, প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং সরবরাহ অনুপলব্ধ থাকা, এবং ঊর্ধ্বতনরা সামান্য তত্ত্বাবধান বা উৎসাহ প্রদান করে থাকে। এই পরিস্থিতিতে, মনোবল কম, চাকরিতে উপস্থিতি অনিয়মিত, এবং বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা অকার্যকর থাকে। সাধারণভাবে, স্বাস্থ্যসেবা খাতে জনগণের আস্থা কম, যদিও কিছু গ্রাম্য চিকিৎসক এবং কয়েকটি জেলা বা প্রাদেশিক হাসপাতাল তাদের সম্প্রদায়ের দ্বারা সম্মানিত। ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসকদের ব্যবহার শহর ও গ্রামীণ অবস্থানে গুরুত্বপূর্ণ। নিরাময়কারীরা যারা ঔষধি গাছ ব্যবহার করতে জানেন তাদের কাছে প্রায়ই সাধারণ অসুস্থতার জন্য যাওয়া হয়। জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ইনস্টিটিউট অব ট্রাডেশিনাল মেডিসিন ঔষধি গাছ থেকে বেশ কিছু ঔষধ প্রণয়ন ও বাজারজাত করে। স্পিরিট হিলাররা অনেক গোষ্ঠীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ, তারা কিছু ক্ষেত্রে ঔষধি গাছ ব্যবহার করে, কিন্তু বেশিরভাগ সময় একটি রোগ শনাক্ত করতে এবং একটি নিরাময় কার্যকর করার জন্য আচারের উপর নির্ভর করে। অনেক লাওতিয়ান স্পিরিট হিলার এবং পশ্চিমা-প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের উভয়ের সাথে পরামর্শ করার মধ্যে কোনো পার্থক্য করে না। স্বাস্থ্যকর্মীদের একটি বিস্তৃত ব্যবস্থার অনুপস্থিতিতে, ওষুধ বিক্রির স্থানীয় দোকানগুলো ওষুধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস হয়ে ওঠে এবং প্রেসক্রিপশনের বিষয়ে পরামর্শ দেয়। যাইহোক, এই ফার্মেসিগুলো অনিয়ন্ত্রিত এবং তাদের মালিকদের লাইসেন্স নাই। ফলস্বরূপ, অনুপযুক্ত ওষুধ এবং ভুল ডোজ উভয়ই ক্ষেত্রেই ভুল প্রেসক্রিপশন সাধারণ একটা ঘটনা। গ্রামীণ এলাকায়, বিক্রেতারা সাধারণত ওষুধের ছোট প্যাকেট তৈরি করে - সাধারণত একটি অ্যান্টিবায়োটিক, বেশ কয়েকটি ভিটামিন এবং একটি জ্বর দমনকারী ঔষধসহ-এবং বিভিন্ন রোগের জন্য একক ডোজ নিরাময় হিসেবে এগুলো বিক্রি করে। অফিসিয়াল অ্যাম্বুলেন্সগুলো মূলত হাসপাতালের মধ্যে রোগীদের স্থানান্তর করতে এবং রোগীদের তাদের পরিষেবার জন্য চার্জ করতে ব্যবহৃত হয়। ২০১০ সালে, একদল স্বেচ্ছাসেবক দেশের প্রথম বিনামূল্যে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা চব্বিশ ঘন্টা পরিচালনা করার জন্য ভিয়েনতিয়েন রেসকিউ প্রতিষ্ঠা করে। ভিয়েনতিয়েন রেসকিউতে ২০০ জনের বেশি স্বেচ্ছাসেবক রয়েছে এবং তা ভিয়েনতিয়েনের চারটি অবস্থান থেকে পরিচালিত হয়েছে। পরিষেবাটিতে আটটি অ্যাম্বুলেন্স রয়েছে, যার মধ্যে দেশের প্রথম জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা রয়েছে ; একটি এক-ট্রাক ফায়ার-ফাইটিং ইউনিট; একটি এক-নৌকা স্কুবা রেসকিউ টিম পাশাপাশি বিশেষ জলবাহী উদ্ধার ও খনন দল আছে। ভিয়েনতিয়েন রেসকিউ প্রতিদিন ১৫-৩০টি দুর্ঘটনায় সাড়া দেয় এবং ২০১১ থেকে ২০১৫ এর মধ্যে আনুমানিক দশ হাজার জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছে৷ লাওতিয়ান জীবন বাঁচাতে তার অবদানের জন্য, ভিয়েনতিয়েন রেসকিউ ২০১৬ সালে রামোন ম্যাগসেসে পুরস্কারে ভূষিত হয়েছিল, যা সাধারণত এশিয়ার নোবেল পুরস্কারের সমতুল্য হিসেবে বিবেচিত হয়। ভিয়েনতিয়ান রেসকিউ লাও রেড ক্রস সোসাইটি মাহোসোট হাসপাতাল লাওসে জল সরবরাহ এবং স্যানিটেশন "Laos International Travel Information"। travel.state.gov। সংগ্রহের তারিখ ২০২১-০২-১৯।  "Public Health"। Laos; A Country Study (পিডিএফ) (3rd সংস্করণ)। Library of Congress। ১৯৯৫। পৃষ্ঠা 137–142। আইএসবিএন 0-8444-0832-8। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  Overview of Lao health system development 2009-2017 (Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO)। World Health Organization Regional Office for the Western Pacific। ২০১৮। আইএসবিএন 978 92 9061 862 1। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  "Public Health"। Laos; A Country Study (পিডিএফ) (3rd সংস্করণ)। Library of Congress। ১৯৯৫। পৃষ্ঠা 137–142। আইএসবিএন 0-8444-0832-8। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  The State Of The World's Midwifery 2014। United Nations Population Fund। ২০১৪। পৃষ্ঠা 124–125। আইএসবিএন 978-0-89714-026-3। ২১ জানুয়ারি ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  The State Of The World's Midwifery 2014। United Nations Population Fund। ২০১৪। পৃষ্ঠা 124–125। আইএসবিএন 978-0-89714-026-3। ২১ জানুয়ারি ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  Lovelock, James (১৮ ফেব্রুয়ারি ২০২১)। "It's time to speak up for persecuted Christians in Laos"। UCA News। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  Ambrose, Drew; Yeo, Sarah (২১ মার্চ ২০১৬)। "Vientiane Rescue: The deadly streets of Laos"। Al Jazeera। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  "Vientiane Rescue"। Ramon Magsaysay Award Foundation। ৬ আগস্ট ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৯ অক্টোবর ২০১৬।  "Vientiane Rescue Today"। Vientiane Rescue। ৪ মার্চ ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।  "Vientiane rescuers win Magsaysay award"। Bangkok Post। ২৭ জুলাই ২০১৭। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২১।