অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার

অগ্নাশয়ের ক্যান্সার হয় যখন পাকস্থলী পিছনের একটি গ্রন্থি অগ্নাশয়ের কোষসমূহ আনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পেয়ে একটি পিণ্ড সৃষ্টি করে। এই ক্যান্সার কোষগুলো শরীরের অন্য অংশে আক্রমণ করতে পারে। অগ্নাশয়ে বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার হতে পারে যাদের মধ্যে অগ্নাশয়ের আডেনোকারসিনোমা হয় সবচেয়ে বেশি, প্রায় ৮৫%, এবং অগ্নাশয়ের ক্যান্সার বলতে অনেক সময় এই কান্সারকেই বোঝানো হয়। আডেনোকারসিনোমার শুরু অগ্নাশয়ের সেই অংশ থেকে যা পাচক উৎসেচক তৈরী করে। আরো কিছু ধরনের ক্যান্সার যারা একসাথে বেশিরভাগ অ-আডেনোকারসিনোমার প্রতিনিধিত্ব করে এই কোষগুলো থেকে আরম্ভ হয়। শতকরা এক থেকে দুই ভাগ টিউমার মূলত নিউরএণ্ডোক্রাইন টিউমার যা অগ্নাশয়ের হরমোন তৈরী করা কোষগুলো থেকে আরম্ভ হয়। এরা অগ্নাশয়ের আডেনোকারসিনোমার চেয়ে কম আক্রমণাত্মক্নাত্মক সবচেয়ে বেশি হওয়া অগ্নাশয়ের ক্যান্সারের উপসর্গ ও লক্ষনগুলো হল চামড়া হলুদ হয়ে যাওয়া, পেটে বা পিঠে ব্যাথা, ব্যাখ্যাতীত ওজন হারানো, হালকা রঙের পায়খানা, গাঢ় রঙের প্রস্রাব,অরুচি। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সধারনতঃ উপসর্গগুলো প্রকাশ পায় না। রোগ নির্ণয় হতে হতে প্রায়শই তা দেহের অন্যান্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ৪০ বছর বয়সের আগে হয় না বললেই চলে আর অগ্নাশয়ের আডেনোকারসিনোমার অর্ধেকই হয় ৭০ বছরের বেশি বয়সীদের। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকিসমূহের মধ্যে আছে ধূমপান, স্থূলতা, বহুমূত্র, কিছু দুর্লভ বংশগত রোগ। প্রায় ২৫% ক্ষেত্রে ধূমপান জড়িত,৫-১০% জীনগত। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্ণীত হয় মেডিকেল ইমেজিং পদ্ধতি যেমন আলট্রাসনোগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, রক্ত পরীক্ষা, কলার নমুনা পরীক্ষার (বায়োপ্সি) মাধ্যমে। এই রোগকে বিভিন্ন স্তরে ভাগ করা যায়, প্রাথমিক (স্তর ১) থেকে শেষ (স্তর ৪) পর্যন্ত। সাধারনের জন্য এই রোগের স্ক্রিনিং কার্যককরী নয়। অধুমপায়ী যারা স্বাভাবিক ওজনের এবং লাল বা প্রক্রিয়াজাত মাংস খায় না তাদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি কম। রোগ হবার সম্ভাবনা ধূমপান ছাড়ার ২০ বছর পর অধুমপায়ীর সমপর্যায়ে চলে আসে। শল্য চিকিৎসা, রেদিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, উপশমক চিকিৎসা বা সবগুলোর সমন্বয়ে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয়য। চিকিৎসা মূলত ক্যান্সারের স্তরের উপর নির্ভর করে। শল্য চিকিৎসা হচ্ছে একমাত্র চিকিৎসা যা অগ্নাশয়ের আডেনোকারসিনোমা নির্মূল করতে পারে,এবং নির্মূল সম্ভব না হলেও জীবনের মান উন্নত করতে পারে। ব্যথা নিরাময় এবং হজমে সাহায্যকারী ওষুধ লাগতে পারে। নির্মূলের লক্ষ্য থাকলেও উপশমক চিকিৎসা দিতে হবে। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ২০১২ সালে বিশ্বে ৩৩০,০০০ মৃত্যু ঘটিয়েছে যা ক্যান্সারে মৃত্যুর সপ্তম কারণ। যুক্তরাজ্যে ক্যান্সারে মৃত্যুর পঞ্চম কারণ অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার। যুক্তরাষ্ট্রে চতুর্থ। রোগটি বেশি হয় উন্নত দেশগুলোতে, যেখানে ২০১২ সালে ৭০% অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হয়। অগ্নাশয়ের আডেনোকারসিনোমার পূর্বাভাস খুব খারাপ,রোগ নির্ণয়ের পর ২৫% রোগী এক বছর এবং ৫% পাঁচ বছর বাঁচে। আগে আগে ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে পাঁচ বছর বাঁচার সম্ভাবনা বেড়ে দাঁড়ায় ২০%। নিউরএণ্ডোক্রাইন টিউমারের ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ভালো, নির্ণয়ের পাঁচ বছর পর ৬৫%, যদিও বেঁচে থাকা নির্ভর করে ধরনের উপর। প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার দুটি ভিন্ন ধরনের, এক্সোক্রাইন ও নিউরো-এন্ডোক্রাইন। উপরের পেটে ব্যথা হয়, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব হ্রাস, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং দুর্বলতা, ফ্যাকাশে বা ধূসর ফ্যাটি স্টুল বিজ্ঞানীরা অগ্ন্যাশয়ে কেন অনিয়ন্ত্রিত কোষের বৃদ্ধি ঘটে তা ঠিক জানেন না, তবে তারা সম্ভাব্য কয়েকটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করেছেন। কোনও ব্যক্তির ডিএনএতে ক্ষতি বা পরিবর্তনগুলি কোষ বিভাজনকে নিয়ন্ত্রণ করে এমন জিনগুলিতে ক্ষতির কারণ হতে পারে।বংশগত জেনেটিক পরিবর্তনগুলি একটি পরিবারের মধ্য দিয়ে যায়। পরিবারে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার চলতে পারে যে প্রমাণ আছে।অন্যান্য জিনগত পরিবর্তনগুলি পরিবেশগত ট্রিগারের সংস্পর্শের কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, তামাক।নির্দিষ্ট জেনেটিক সিন্ড্রোমযুক্ত একজন ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।এর মধ্যে রয়েছে:বংশগত স্তন এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সিন্ড্রোম,মেলানোমা,প্যানক্রিয়েটাইটিস,নন-পলিপোসিস কলোরেক্টাল ক্যান্সার (লিঞ্চ সিনড্রোম) অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের পর্যায়গুলি:এর পরে, চিকিৎসার বিকল্পগুলি উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করতে চিকিৎসক ক্যান্সারের পর্যায়ে বা ক্যান্সারটি কতদূর পর্যন্ত ছড়িয়েছে তা নির্ধারণ করবে।মঞ্চটি নির্ভর করে:  প্রাথমিক টিউমারটির আকার এবং সরাসরি পরিমাণ,ক্যান্সার কতটা কাছাকাছি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে,ক্যান্সারটি শরীরের অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে বা ছড়িয়ে পড়েছে কিনা পর্যায়গুলি 0 মঞ্চ থেকে পর্যায় পর্যন্ত IV অবধি।পর্যায় 0: অগ্ন্যাশয় নালী কোষগুলির শীর্ষ স্তরগুলিতে ক্যান্সারযুক্ত কোষ রয়েছে। তারা গভীর টিস্যু আক্রমণ করেনি বা অগ্ন্যাশয়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে নি। মঞ্চ IV: ক্যান্সার যা সারা শরীর জুড়ে দূরবর্তী জায়গায় ছড়িয়ে পড়েছে।পর্যায়ে 0, কার্যকর চিকিৎসা সম্ভব। চতুর্থ পর্যায়ে, টিউমারগুলি দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে। একজন চিকিৎসক কেবল ব্যথা উপশম করতে বা নালীগুলি অবরোধ মুক্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। রোগ প্রতিরোধ:আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধের কোনও নির্দিষ্ট উপায় নেই।তবে নির্দিষ্ট কিছু কার্যক্রম এড়ানো ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।এর মধ্যে রয়েছে:ধূমপান ত্যাগ,একটি স্বাস্থ্যকর ওজন রাখা,প্রচুর ফলমূল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য খাওয়া,কম লাল মাংস খাওয়া GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (৮ অক্টোবর ২০১৬)। "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015"। Lancet। 388 (10053): 1545–1602। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(16)31678-6। পিএমআইডি 27733282। পিএমসি 5055577 ।  "What is Cancer? Defining Cancer"। National Cancer Institute, National Institutes of Health। ৭ মার্চ ২০১৪। ২৫ জুন ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৫ ডিসেম্বর ২০১৪।  World Cancer Report। World Health Organization। ২০১৪। Chapter 5.7। আইএসবিএন 978-92-832-0429-9।  Unless otherwise specified in boxes, reference is: Pishvaian MJ, Brody JR (২০১৭)। "Therapeutic Implications of Molecular Subtyping for Pancreatic Cancer."। Oncology (Williston Park)। 31 (3): 159–66, 168। পিএমআইডি 28299752।