রজোনিবৃত্তি

রজোনিবৃত্তি (ইংরেজি: Menopause) বা মেনোপোজ/মেনোপজ হলো মহিলাদের জীবনের এমন একটি সময় যখন তাদের রজঃস্রাব সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় এবং তারা আর গর্ভধারণ করতে সক্ষম থাকে না। মেনোপোজ সাধারণত ৪৯ থেকে ৫২ বছর বয়সে হয়ে থাকে। সাধারণত মহিলাদের একবছর যাবত রজঃস্রাব বন্ধ থাকলে চিকিৎসকগণ এটাকে মেনোপোজ বা রজোনিবৃত্তি বলে থাকেন। এসময় ডিম্বাশয়ের কার্যক্রম হ্রাস পায় বা বন্ধ হয়ে যায়। সার্জারির মাধ্যমে জরায়ু কেটে ফেললে মেনোপোজের লক্ষণ দ্রুত দেখা দেয়(গড়ে ৪৫ বছর বয়সে) পশ্চিমাবিশ্বে রজোনিবৃত্তির বয়স ৪০ থেকে ৬১ বছর। এবং সর্বশেষ রজঃস্রাবের গড় বয়স ৫১ বছর অস্ট্রেলিয়াতে প্রাকৃতিক রজোনিবৃত্তির গড় বয়স ৫১.৭ বছর।ভারত ও ফিলিপাইন-এ গড়ে ৪৪ বছর বয়সে মেনোপোজ হয়। রজোনিবৃত্তির বয়স সর্বপ্রথম রজঃস্রাব বা সর্বশেষ গর্ভধারণের উপর নির্ভর করেনা। এছাড়া এর সাথে গর্ভধারণ সংখ্যা, সন্তানকে দুগ্ধদান, জন্মবিরতিকরণ বড়ি সেবন, আর্থসামাজিক অবস্থা, জাতিগত পরিচয়, উচ্চতা বা ওজনের কোনো সম্পর্ক নেই। রজোনিবৃত্তি একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া। ক্ষীণদেহী মহিলাদের তাড়াতাড়ি রজোনিবৃত্তি ঘটে। এছাড়া ধূমপায়ী ও অপুষ্টির স্বীকার মহিলাদের মেনোপোজ আগে হয়। সিলিয়াক ডিজিজে আক্রান্ত মহিলারা চিকিৎসা না পেলে অল্প বয়সে রজোনিবৃত্তির স্বীকার হয়। অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে সার্জারি করে ডিম্বাশয় কেটে ফেলা, কেমোথেরাপি ইত্যাদি। বয়স বাড়ার সাথে সাথে গোনাডোট্রোপিন হরমোনের প্রতি ডিম্বাশয়ের সংবেদনশীলতা কমে যায়, এর প্রাথমিক ফলিকলের সংখ্যা ও কার্যক্রম হ্রাস পায় এবং ডিম্বাশয় থেকে ইস্ট্রোজেন ও প্রজেস্টেরন ক্ষরণ বন্ধ হয়ে যায়। প্রান্তীয় টিস্যুতে অ্যারোমাটাইজেশনের মাধ্যমে অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওন হরমোন থেকে অল্প পরিমাণ ইস্ট্রোন ( ইস্ট্রোজেনের রূপভেদ) তৈরি হয়। রজোনিবৃত্তির পরে এই ইস্ট্রোনই হলো ইস্ট্রোজেনের প্রধান উৎস। রক্ত বা প্রস্রাবে হরমোনের মাত্রা দেখে রজোনিবৃত্তি সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়া যায়। মেনোপোজ হলো মেনার্কি ( যখন নারীদের প্রথম রজঃস্রাব আরম্ভ হয়) এর বিপরীত। রজোনিবৃত্তির পূর্বে রজঃস্রাব অনিয়মিতভাবে হতে থাকে। অনিয়মিত রজঃস্রাব বলতে বুঝানো হচ্ছে যে এটা অল্প বা বেশি সময় ধরে চলতে পারে অথবা হালকা বা বেশি পরিমাণ রক্তপাত হতে পারে। এই সময়টাতে মহিলাগণ বিভিন্ন সমস্যার সম্মুখীন হন যেমন এক ধরনের গরম আভা বা উষ্ণতা অনুভব করেন যা দেহ থেকে মুখমণ্ডলের দিকে ছড়িয়ে যায় যা হট ফ্লাশ (hot flushes) নামে পরিচিত। এটা ত্রিশ সেকেন্ড থেকে দশ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এর সাথে কাঁপুনি, রাতের বেলা অতিরিক্ত ঘাম, ত্বক লালচে হওয়া প্রভৃতি লক্ষণ থাকতে পারে। হট ফ্লাশ প্রায় ৭৫% মহিলার ক্ষেত্রে ঘটে এবং প্রায়শই এক বা দুই বছরের মধ্যে বন্ধ হয় যায়। এই সময় যোনিপথের শুষ্কতা, নিদ্রাহীনতাসহ বিভিন্নরকম মানসিক পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। সকল মহিলার ক্ষেত্রে এই লক্ষণসমূহ সমান ভাবে প্রকাশ পায় না। অন্যান্য লক্ষণসমূহের মধ্যে রয়েছে যৌনমিলনে ব্যথা অনুভব করা(Dyspareunia), যোনিপথের ঝিল্লি পাতলা হওয়া ও স্থিতিস্থাপকতা কমে যাওয়া, প্রস্রাব আটকে রাখার অক্ষমতা(ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স), ত্বকের শুষ্কতা, ওজন বৃদ্ধি, স্তনের আকার বৃদ্ধি ও ব্যথা(mastodynia), জয়েন্টে ব্যথা, মাথা ব্যথা, বুক ধড়ফড় ইত্যাদি। মানসিক সমস্যার মধ্যে রয়েছে উদ্বিগ্নতা, অস্থিরতা, মনযোগহীনতা, স্মৃতিশক্তি কমে যাওয়া ইত্যাদি। রজোনিবৃত্তির ফলে মহিলাদের অ্যাথেরোসক্লেরোসিস, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, অস্টিওপোরোসিস বা অস্থিক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে। তবে ওজন, রক্তচাপ ও রক্তের চর্বি নিয়ন্ত্রণ, ধূমপান পরিত্যাগ করার মাধ্যমে এ সকল রোগের ঝুঁকি কমানো সম্ভব। রজঃস্রাব ইস্ট্রোজেন প্রোজেস্টেরন ডিম্বাশয় "Menopause: Overview"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ২০১৩-০৬-২৮। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  "Menopause: Overview"। PubMedHealth। ২৯ আগস্ট ২০১৩। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  Takahashi, TA; Johnson, KM (মে ২০১৫)। "Menopause."। The Medical clinics of North America। 99 (3): 521–34। পিএমআইডি 25841598।  "What is menopause?"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ২০১৩-০৬-২৮। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  Sievert, Lynnette Leidy (২০০৬)। Menopause : a biocultural perspective ([Online-Ausg.] সংস্করণ)। New Brunswick, N.J.: Rutgers University Press। পৃষ্ঠা 81। আইএসবিএন 9780813538563।  International position paper on women's health and menopause : a comprehensive approach। DIANE Publishing। ২০০২। পৃষ্ঠা 36। আইএসবিএন 9781428905214।  Nahás E, Pontes A, Traiman P, NahásNeto J, Dalben I, De Luca L (২০০৩)। "Inhibin B and ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age"। Gynecol. Endocrinol.। 17: 125–31। ডিওআই:10.1080/713603218। পিএমআইডি 12737673।  Petri Nahás EA, Pontes A, Nahas-Neto J, Borges VT, Dias R, Traiman P (ফেব্রুয়ারি ২০০৫)। "Effect of total abdominal hysterectomy on ovarian blood supply in women of reproductive age"। J Ultrasound Med। 24: 169–74। পিএমআইডি 15661947।  Minkin, Mary Jane; ও অন্যান্য (১৯৯৭)। What Every Woman Needs to Know about Menopause। Yale University Press। আইএসবিএন 0-300-07261-9।  Kato, I; Toniolo, P; Akhmedkhanov, A; Koenig, KL; Shore, R; Zeleniuch-Jacquotte, A (১৯৯৮)। "Prospective study of factors influencing the onset of natural menopause"। J Clin Epidemiol। 51 (12): 1271–1276। ডিওআই:10.1016/S0895-4356(98)00119-X। পিএমআইডি 10086819।  Do, KA; Treloar, SA; Pandeya, N; Purdie, D; Green, AC; Heath, AC; Martin, NG (১৯৯৮)। "Predictive factors of age at menopause in a large Australian twin study"। Hum Biol। 70 (6): 1073–91। পিএমআইডি 9825597।  Ringa, V. (২০০০)। "Menopause and treatments"। Quality of Life Research। 9 (6): 695–707। জেস্টোর 4036942। ডিওআই:10.1023/A:1008913605129।  "What causes menopause?"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ৬ মে ২০১৩। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  Warren, volume editors, Claudio N. Soares, Michelle (২০০৯)। The menopausal transition : interface between gynecology and psychiatry ([Online-Ausg.] সংস্করণ)। Basel: Karger। পৃষ্ঠা 73। আইএসবিএন 978-3805591010।  Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (২০১৪)। "Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms"। Hum Reprod Update। 20 (4): 582–93। ডিওআই:10.1093/humupd/dmu007। পিএমআইডি 24619876।  Lasa, JS; Zubiaurre, I; Soifer, LO (২০১৪)। "Risk of infertility in patients with celiac disease: a meta-analysis of observational studies"। Arq Gastroenterol। 51 (2): 144–50। ডিওআই:10.1590/S0004-28032014000200014। পিএমআইডি 25003268।  Burger, HG (১৯৯৪)। "Diagnostic role of follicle stimulating hormone (FSH) measurements during menopausal transition – an analysis of FSH, oestraiol and inhibin"। European Journal of Endocrinology। 130 (1): 38–42। ডিওআই:10.1530/eje.0.1300038। পিএমআইডি 8124478।  Simpson, ER; Davis, SR (২০০১)। "Minireview: aromatase and the regulation of estrogen biosynthesis – some new perspectives"। Endocrinology। 142 (11): 4589–94। ডিওআই:10.1210/en.142.11.4589। পিএমআইডি 11606422।  Davison, SL; Bell, R; Donath, S; Montalto, JG; Davis, SR (২০০৫)। "Androgen levels in adult females: changes with age, menopause, and oophorectomy"। J Clin Endocrinol Metab। 90 (7): 3847–53। ডিওআই:10.1210/jc.2005-0212। পিএমআইডি 15827095।  "How do health care providers diagnose menopause?"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ৬ মে ২০১৩। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  Wood, James। "9"। Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demography। Transaction Publishers। পৃষ্ঠা 401। আইএসবিএন 9780202365701।  Prior, JC। "Perimenopause: The Complex Endocrinology of the Menopausal Transition"। Endocrine Reviews। 19: 397–428। ডিওআই:10.1210/edrv.19.4.0341।  F. Ganong, William (২০০৫)। Review of Medical Physiology (২২ সংস্করণ)। Mc Graw Hill। পৃষ্ঠা 421। আইএসবিএন 007-144040-2। সংগ্রহের তারিখ ৬ আগস্ট ২০১৬।  "What are the symptoms of menopause?"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ৬ মে ২০১৩। সংগ্রহের তারিখ ৮ মার্চ ২০১৫।  Chedraui, P; Pérez-López, FR; Mendoza, M; Leimberg, ML; Martínez, MA; Vallarino, V; Hidalgo, L (২০১০)। "Factors related to increased daytime sleepiness during the menopausal transition as evaluated by the Epworth sleepiness scale"। Maturitas। 65 (1): 75–80। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2009.11.003। পিএমআইডি 19945237।  Arakane, M; Castillo, C; Rosero, MF; Peñafiel, R; Pérez-López, FR; Chedraui, P (২০১১)। "Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index."। Maturitas। 69 (2): 157–161। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2011.02.015। পিএমআইডি 21444163।  Monterrosa-Castro, A; Marrugo-Flórez, M; Romero-Pérez, I; Chedraui, P; Fernández-Alonso, AM; Pérez-López, FR (২০১৩)। "Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample"। Maturitas। 74 (4): 346–51। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2013.01.009। পিএমআইডি 23391501।  Pérez-López, FR; Cuadros, JL; Fernández-Alonso, AM; Chedraui, P; Sánchez-Borrego, R; Monterrosa-Castro, A (২০১২)। "Quality of life in a large cohort of mid-aged Colombian women assessed using the Cervantes Scale"। Maturitas। 73 (4): 369–72। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2012.09.004। পিএমআইডি 23041251।  Hoffman, Barbara (২০১২)। Williams gynecology। New York: McGraw-Hill Medical। পৃষ্ঠা 555–556। আইএসবিএন 9780071716727।  Dreisler, E; Poulsen, LG; Antonsen, SL; Ceausu, I; Depypere, H; Erel, CT; Lambrinoudaki, I; Pérez-López, FR; Simoncini, T; Tremollieres, F; Rees, M; Ulrich, LG (২০১৩)। "EMAS clinical guide: Assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women"। Maturitas। 75 (2): 181–90। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2013.03.011। পিএমআইডি 23619009।  Llaneza, P; García-Portilla, MP; Llaneza-Suárez, D; Armott, B; Pérez-López, FR (২০১২)। "Depressive disorders and the menopause transition"। Maturitas। 71 (2): 120–30। ডিওআই:10.1016/j.maturitas.2011.11.017। পিএমআইডি 22196311।  Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (২০০৭)। Robbins Basic Pathology: With Student Consult Online Access। Philadelphia: Saunders। পৃষ্ঠা 344। আইএসবিএন 1-4160-2973-7।  8th edition Souza, Hugo (২০১৩)। "Autonomic Cardiovascular Damage during Post-menopause: the Role of Physical Training"। Aging and Disease। 4 (6): 320–328। আইএসএসএন 2152-5250। ডিওআই:10.14336/AD.2013.0400320।  "Perimenopausal risk factors and future health"। Human Reproduction Update। 17 (5): 706–717। ২০১১। ডিওআই:10.1093/humupd/dmr020। পিএমআইডি 21565809।  European Menopause and Andropause Society Menopause: MedlinePlus Menopause and Menopause Treatments Menopause.org, The Official Website of The North American Menopause Society