ディスコゲル

ディスコゲル（）は、椎間板ヘルニアの治療を目的として開発された注射用クラスIII医療機器である。
歴史.
医療機器メーカー：Gelscom SAS
ディスコゲルは2007年の販売開始以来、全世界の50カ国で販売されている （2017年10月までに約20,000キット）。
2017年にCEマークを再取得した。
日本では2018年より使用されている。日本では未承認の医療機器であり、日本人に対する安全性の担保がなされていない。
日本国内では名称が定まっておらず、PIDD法(経皮的インプラント椎間板減圧術)、PIDT法(経皮的椎間板インプラント治療)、セルゲル法（椎間板修復インプラントゲル治療術）などの名称で各々実施されている。
適用.
椎間板ヘルニアのみ.
ディスコゲルは、PLDD治療（経皮的椎間板減圧術）のようにあらゆるレベルの椎間板ヘルニアによって引き起こされる腰痛に対応しており、低侵襲治療と考えられている。脱出型の椎間板ヘルニア及び椎間板の高さが50％以上減っているような場合には適応でないことが多いである。またディスコゲルの臨床試験では、科学的髄核融解術と記載されている。
類似治療.
一般的には若年者の椎間板ヘルニアが良い適応とされるが、反対に高齢者では椎間板変性が進行しているため適応が少ない。
作用機序.
ディスコゲルは、椎間板核溶解療法に使用されるゲル化したエタノールとタングステンの懸濁液からなるクラスIIIの医療機器である。椎間板穿刺用の注射針で椎間板を穿刺後、ディスコゲルを髄核中央付近にゆっくり注入する。
この治療は、エタノールの親水性を利用して髄核の水分を吸収させることによって、椎間板ヘルニアを椎間板の中心へ引き寄せる減圧治療である。ゲル化剤であるセルロースは、純粋なエタノールで発生する硬膜外漏出のリスクを制限する機能がある。硬膜外に漏れ出た場合は、エタノールによる組織損傷が生じ神経障害の原因となるため、内包物にタングステン粒子（金属粉末）を使用することで、椎間板内及び線維輪の亀裂を通過するゲルの進行をレントゲン透視で確認できるようになっている。
凝集したセルロース及びタングステン粒子を取り出すことができないので椎間板内にインプラントとして永久に残存することになる。
期待できる効果.
2017年までディスコゲルに関しては、オックスフォード大学のCEBMのエビデンスレベルで2bに相当する9本の関連論文が発表された。772人の患者を対象とした研究の結果、介入の安全性、痛みと副作用の軽減における有効性が示され、介入はその低侵襲性により良好な臨床結果（場合によっては、治療後のごく初期の段階でも）につながったことが示された。は、椎間板ヘルニアによって引き起こされた坐骨神経痛を治療するための低侵襲手術として効果的であり、侵襲的手術の代替として使用できると主張されている。