尿沈渣

尿沈渣（にょうちんさ、（英）urine sediment、urinary sediment）とは、尿を遠心し、尿中の細胞、円柱、結晶などの有形成分を顕微鏡で観察する臨床検査である。
尿沈渣.
尿沈渣は、患者への侵襲なく腎・尿路の詳細な情報が得られ、「針のいらない腎生検」とも言われるが、人間の鏡検による、手間と熟練を要する検査である。また、採取後時間が経過すると円柱が崩壊し細菌が増殖する等の変化がみられるので採取後速やかに（1、2時間以内）検査する必要があるため、外部に検査を委託するのは難しく、採取した施設内でリアルタイムに検査を実施する必要がある。しかし、これらの欠点にかかわらず、古典的な検査である尿沈渣は、今日においても、腎・尿路の病変の鑑別および評価に極めて重要であり、広く用いられている。
結晶.
尿路結石の成分を推定するのに尿沈渣の結晶が参考にされる。ただし、結石成分と尿沈渣が一致しないこともある。
なお、尿を保存していると赤褐色の尿酸塩やリン酸塩の析出が見られることがある（特に冬季）。病的意義はないが、沈渣観察の障害となるため、加温して溶解してから沈渣を作成する必要がある。
尿沈渣の染色.
尿沈渣検査は無染色での鏡検が原則ではあるが、多くの施設では、細胞や円柱の鑑別を容易にするため、染色液を使用している。代表的なものがステルンハイマー（Sternheimer）染色である。超生体染色(細胞を固定せずに染色)であり、生きた細胞は染色されず、死んだ細胞が濃染する。一般的に、細胞はピンク～赤で核は青に染まる。硝子円柱は青色、その他の円柱は封入物による。染まらないものは細胞・円柱以外の可能性がある。染色液の欠点として、赤血球が溶血することがある。
尿中有形成分分析（尿沈渣フローサイトメトリー法）.
尿沈渣は遠心を含む煩雑な操作が必要であるが、遠心操作なしにフローサイトメトリー原理により尿を直接検査する方法もある。保険点数表では「尿沈渣(フローサイトメトリー法)」とされているが、その検査機器は尿中有形成分分析装置と呼ぶのが一般的である。尿中有形成分分析は、精度的には鏡検法の代替手段とはならないが、マンパワーを節約するため、スクリーニングとして尿中有形成分分析を行い、それで異常が疑われた場合のみ、鏡検法で尿沈渣を実施する施設も多い。
報告可能な項目は機器ベンダ／装置により異なる。
基準値も全国で標準化されたものはないが、シスメックス社のUF-100の基準値（上限値）を以下の表に示す
なお、有形成分分析の定量値の単位は /μLであるが、/HPFに換算して報告している場合もある。