気候性地形療法

気候性地形療法（きこうせいちけいりょうほう）は、ドイツのクアオルト（療養地）において、４つの療養要因のうち気候の分野で活用される、気候療法の1つ。
気候性地形療法の2つの大きな要素.
気候性地形療法の要素は大きく分けて2つあり、
1つ目は、運動強度が計測された自然の野山を患者の体力に合わせた運動強度で歩くこと、
2つ目は、体表面を「少し冷たい」と感じる程度に発汗や衣類を調整して、気候の要素である「冷気と風」を活用しながら、運動効果を増すというものです。
ドイツにおいては、1990年代後半に、気候の要素が人間に及ぼす影響に関して、気候のクアオルトであるバイエルン州のガーミッシュ・パルテンキルヘンで研究していた、ミュンヒェン大学のアンゲラ・シュー教授が、「冷気と風」を上手に活用すると、運動効果が増すということを発見し、医療保険が適用されました。適応症は、主に心臓リハビリ（心筋梗塞や狭心症のリハビリテーション）、高血圧、骨粗しょう症になっています。治療の場合は、3週間クアオルトに滞在して治療しています。
気候性地形療法での治療.
患者は、最初に専門医の診察後、自転車エルゴメーターで各人の体力を測定します。そこで得られた体力の指標に合わせて、体力に合わせた専門コースの選定など1週間分の運動等の処方がなされ、その処方箋に基づいて、専門のガイドとなる「気候療法士」が、気候性地形療法の専門コースをガイドします。処方箋には、運動だけではなく、緊張を緩和する自律訓練やヨガ、水中運動等も処方され、「緊張と緩和」のバランスも調整しながら、治療をしています。
患者への運動強度は、心拍数を測定することでコントロールし、運動初期や運動に慣れていない場合の目標心拍数は、上りの傾斜地で「160−年齢＝心拍数」としています。要所要所で心拍数を測定し、目標に合うような運動強度（スピードコントロール）に調整します。ただし、血圧降下剤の中には、βブロッカーなど心拍の上昇を抑制するものがあるため、血圧降下剤服用者は一律目標心拍数から10〜20％を減じています。この運動強度は、およそ55％程度となり、運動リスクにも配慮して運動処方をしている状況です。その後、運動に慣れ十分な体力が認められる場合は、「180−年齢＝心拍数」の目標心拍数に運動強度を上げることになります。
　気候療法士は、専門医と1週間ごとに状況を報告しながら、新しい処方箋に基づき、運動を指導し、3週間後に、患者は専門医と面談し診察を受け、治療は終了します。高血圧の治療の場合、血圧の平均値内に収束する傾向になっています。
運動効果を増すポイント「少し冷たい」.
運動中「少し冷たい」と主観的に感じる時、体表面の平均温度が、運動前に比較し平均2度低くなる状態になっています。この主観的に「少し冷たい」感じるためには、衣類の調整で汗を上手に蒸発させて、気化熱で体表面の温度を下げること、また、専門コースの途中の水場で、腕を冷水に浸すまたは冷水を腕にかけるなどの冷刺激で強制的に冷やすなどの手法をとります。
　1990年代の研究では、エネルギーの老廃物と言われた乳酸値を、3週間の運動前後で比較し、乳酸値の生成を2分の1程度に抑制することが出来たため、持久力が2倍になるという研究結果でした。しかし現在は、乳酸値がエネルギーに転換することが分かったため、2倍の効果とは言えず、改めて研究を進めているところです。
企業での活用.
アウディの企業保険の場合は、この気候性地形療法を活用し、保険組合の組合員に1週間の「健康増進ウイーク」という健康づくりを提供しています。この内容は、医師の診察、気候性地形療法のウオーキング、水中運動、リラックスのためのヨガや自律訓練法の指導、食生活の改善指導など、講義と運動などの実技を交え、1週間のスケジュールで生活習慣の改善に取り組み、その手法を習得して、健康を維持してもらおうというものです。
日本における気候性地形療法の発祥地.
日本における気候性地形療法は、山形県上山市において取り組まれ、日本で唯一、ミュンヒェン大学が鑑定した気候性地形療法専門コースが、5カ所8コース認定されています。上山市では、ドイツの気候療法士をモデルにした専門ガイド「蔵王テラポイト」を養成し、気候性地形療法を基本としながら、健康づくりとして「クアオルト健康ウオーキング」の名称で、年間360日、毎日コースを変えて有償のウオーキングを開催しています。
　現在、住民の健康づくりはもとより、宿泊型新保健指導（スマート・ライフ・ステイ）などの特定保健指導でも活用し、自治体の公共政策のモデルとして注目されているほか、企業の健康経営と連携しながら、幅広く健康増進に取り組んでいます。
その他の自治体での取り組み.
気候性地形療法の専門コースの基準を踏襲し、日本の風土や環境に合わせた専門コースを「クアの道（健康の道）」といい、下記の自治体で設定されています。毎年、その数は増加し、地域住民の健康づくりや交流人口の拡大など、健康寿命延伸の公共政策として利活用されています。
　　青森市　2カ所2コース
　　上山市　16カ所19コース（内5カ所8コースは、ミュンヒェン大学認定の気候性地形療法専門コース）
　　天童市　3カ所5コース（うち、1カ所1コースは2017年8月認定予定）
　　西川町　1カ所1コース
　　三種町　3カ所6コース
　　所沢市　2カ所2コース
　　横瀬町　2カ所2コース
　　珠洲市　2カ所3コース
　小山町　2カ所2コース
　 白川村　1カ所3コース
　　飛騨市　3カ所3コース
　　岐阜市　2カ所2コース
　　関市　　2カ所2コース
　　志摩市　2カ所2コース　　　　　
　　名古屋市　1コース（白川公園／街なかスタイル・ウオーキング）
　　多可町　2カ所2コース
　　新見市　2カ所2コース
　　由布市　3コースを調査中
　延岡市　2カ所2コース