HFpEF

HFpEF（ヘフペフ、）は、かつて主に拡張不全と呼ばれていた病態で、左室拡張機能障害に起因する心不全。
概要.
「左室拡張機能障害に起因する心不全（拡張不全）」とも呼ばれていたが、駆出率が低下した心不全（；HFrEF、左室収縮機能障害に起因する心不全、収縮不全）でも拡張機能障害を認めることが多いため、左室駆出率（；LVEF）が保持されている（preserved ）心不全は、主にHFpEFと呼ばれるようになった。
病態.
「今日の治療指針2019」（医学書院）による分類は、
HFrEFにおいては通常拡張能も低下しており、逆にHFpEFにおいても一部の心筋の収縮能は低下しているため、正確には、HFrEF＝収縮不全、HFpEF＝拡張不全ではないが、それぞれの主因で収縮不全、拡張不全とよぶことも多い。
診断.
以上すべてを満たすこと。ただし2019年現在、拡張機能を非観血的に評価することが困難なため、臨床の現場では、1.と2.を満たすものとなっている。
治療.
心臓の拡張機能障害の原因となる高齢、糖尿病、虚血などが基本にあるため、日常生活の管理が重要となる。HFrEFと異なり、予後改善効果を示す明確な薬物療法はない。
心血管病既往のある2型糖尿病患者に対するSGLT2阻害薬の投与は有効である（クラスⅠ，エビデンスレベルA）。SGLT2阻害剤は計6成分が承認されているが、このうちエンパグリフロジン（ジャディアンス）とダパグリフロジン（フォシーガ）は心不全の適応追加に向けた開発を行っており、両剤ともにHFrEF患者およびHFpEF患者（いずれも糖尿病の有無は問わない）をターゲットにしている。