ポート (医療)

ポートは医学において、皮膚の下に設置される小さな医療機器。 カテーテル （プラスチックチューブ）によってポートを静脈に接続している。 皮膚の下に、セプタム （シリコン膜）があり、これを介して何度も薬物を注入したり、血液サンプルを採取することが可能となる。患者に通常の穿刺を繰り返すよりも不快感が低い場合が多い。 
ポートは、主に血液学および腫瘍学において患者の治療に使用される。 ポートは、以前は血液透析患者での使用に適合していたが、感染率の増加に関連していることがわかり、米国では使用できなくなった。 
ポートは、通常、 鎖骨または鎖骨のすぐ下の上部胸部に挿入され、カテーテルの先は頸静脈に挿入される。「胸部ポート」「CVポート」として知られる。 
用語.
ポートは、より正確には「完全に埋め込み可能な静脈アクセスデバイス」としてより知られている。 ブランド名には、Eco Port、Clip-a-Port、SmartPort、Microport、Bardport、PowerPort、Passport、Port-a-Cath、Infuse-a-Port、Medi-Port、およびBiofloがある。 
使い方.
ポートは、プラスチックチューブ（カテーテル）が取り付けられ、ニードル挿入用のシリコンバブル（セプタム）を持つリザーバーコンパートメント（ポータル）とで構成されている。 デバイスは胸部または腕の皮膚の下に外科的に挿入され、見た目は皮膚の下が隆起した状態となる。維持するために特別なメンテナンスを必要とせず、時々のフラッシュするのみで適切な状態を保つ。ポートは完全に体内にあるため、水泳や入浴は問題ではない。 ポートに繋がるカテーテルは、 静脈 （通常は頸静脈またはあまり最適ではないが鎖骨下静脈）に外科的に挿入される。 理想的には、カテーテルは上大静脈または右心房に終点がある。この位置で終わることで、注入された薬剤を迅速かつ効率的に体全体に広げることができる。 
セプタムは、特殊なセルフシールシリコンで作られていて、何百回も穿刺することができる。 医療従事者が治療を行うか、採血するためには、まずポートを見つけてそのエリアを消毒し、次にCVポート専用の針（Huber needle。ヒューバー針、フーバー針）で、ポートを覆っている皮膚を穿刺し、アクセスする。設計上、皮膚を侵食するのは針の口径より決して大きくないため、 感染リスクは非常に低くなる。ヒックマンカテーテル（Hickman line、体外式カテーテル）などの留置するラインよりも有利である。 針を引くことで負圧が生成され、真空化された針に血液を引き込んで、血液の戻りをチェックし、ポートが正常に機能しているかどうかを確認する。 次に、ポートに生理食塩水を流す。 その後、治療が開始される。 
移植手順自体は軽微な手術であると見なされ、通常は局所麻酔と中程度の鎮静とを用いて行われる。 患者はしばしば挿入部位に術後の不快感を抱くため、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の投与によって管理される。 
ポートは、最も一般的には、中程度の鎮静下で、IVRまたは外科医によって行われ、病院または診療所で外来手術（日帰り手術）として挿入される。 技術の進歩とイメージング技術の進化により、米国ではIVR放射線技師による移植が行われる機会が増えている。ポートが不要になった場合は、画像化診断室または手術室で取り外すことができる。 
用途.
ポートには多くの用途がある。 
挿入.
蛍光透視法は、ポートの挿入をガイドするのに役立つ 。 
ポート挿入後に撮影する胸部レントゲン写真は、気胸 、血胸 、カテーテルの位置異常などの、処置が必要になる合併症をすぐに検出できる（詳細は、以下のリスクを参照）。一方で、蛍光透視法により静脈切開しポートを挿入した後のルーチンでの胸部X線撮影は、必須ではないことが示唆されている。 
ポートが埋め込まれる患者の胸の左右を決めるのは、通常、運転手として着座したときに事故が発生した場合にシートベルトによるポートおよび静脈への損傷を避ける方向で、選択される。したがって、道路のルールとして、対面交通による衝突リスクがある 。
ポートは上胸部または腕に配置できる。胸元が広くあいたシャツを着ているときの視認性を避け、バックパックや下着のストラップによる過度の接触を避ける位置に挿入で来るので、正確な位置は可変となる。最も一般的な配置は、胸部の右上部分で、カテーテル自体が右頸静脈をループし、患者の心臓に向かって下がっている。 
モデル.
ポートには多くの異なるモデルがある。 患者の特定の病状に基づいて選択される。 
セプタム部分： 
カテーテル： 
CTスキャンなどを行う際は、高圧注入が可能なポートを用いる必要がある 。 
メーカー.
ポートの主要メーカーに、AngioDynamics、B. Braun Medival 、Bard Access System 、Cook Medical、 MedComp、Navilyst Medical、Norfolk Medical Products、Smiths Medicalがある。 
使用方法.
セプタムの損傷やコアリング（注射針を穿刺することで、針の角で膜の一部が削り取られ、その小さな断片により詰まること）を防ぐため、低コアリングや非コアリングの針を用いる 。使用の都度、少量のヘパリン添加生理食塩水（抗凝固剤 ）をデバイスに注入することにより、 ヘパリンロックが行われ、ポートやカテーテル内での血栓の発生を防ぐ。 遠端に自己密閉バルブがある一部のカテーテル設計では、生理食塩水のみでロックされる。 ポートは、必要な限り留置したままにできる。ポートは、感染を防ぎ、正しい位置に穿刺できるようにするため、適切に覆われている。 
ポートが頻繁に使用されない場合は、生理食塩水でポートをフラッシュし、使用しない間に凝固を防ぐために、新たにヘパリンロックを注入する必要がある場合がある。 
代替手段.
患者の体調、特に静脈の構造からポートの挿入ができない場合がある。代替手段の一つがPICC（peripherally inserted central catheter、末梢挿入中心静脈カテーテル、ピック）で、どこから挿入するかといった問題や、デバイス寿命などの欠点がある 。 
大衆文化において.
1984年のサイバーパンク小説「 "ニューロマンサー"」では、脇役のピーター・リヴィエラが、レクリエーション・ドラッグを使いやすくするために、腕に一種の医療用ポートを留置している。