バイスペクトラルインデックス

bispectral index（バイスペクトラルインデックス 、BIS）とは、脳波等を解析することで算出される、麻酔深度・鎮静度を表す指標である。BIS値の算出方法はその開発会社であるAspect Medical Systems社（2009年にCoviden社に買収された）独自のもので、公開されていない。
概要.
患者の前額部にディスポーザブルの4つの電極を貼り付けることで、画面に脳波及びBIS値が表示される。BIS値は0～100の数値であり、値が高いほど覚醒を、低くなるにつれて催眠（鎮静状態）が深くなっていることを示す。
歴史.
BISは1994年にAspect Medical Systems社 によって、全身麻酔中の患者脳波解析による意識レベルの新しい尺度として開発された。1996年にBISは全身麻酔薬および鎮静薬の催眠作用評価でアメリカ食品医薬品局（FDA）をクリアした。
麻酔における脳波.
麻酔中の脳波は、脳細胞の電気活動を頭皮に設置した電極を通して記録するものである。脳波は覚醒度に応じてさまざまな変化をきたすため、麻酔中の鎮静度の度具合を計る（知る）指標として活用されている。麻酔中は筋弛緩薬が投与されていることが多く、顔面筋の筋電図の脳波への混入が少ないことや、脳波の振幅が麻酔薬の影響で大きくなるなどにより比較的波形を読みやすい。
部位.
前頭部から導出された脳波を利用することが多い。その理由としては、前頭部から導出された脳波は麻酔によって臨機応変に変化し、髪の毛がなく電極を配置しやすいことなどがあげられる。
脳波変化.
脳波の波形変化は麻酔薬の種類によってその度合が異なる。揮発性麻酔薬のセボフルランやイソフルラン、および静脈麻酔薬のプロポフォールなどによる脳波変化の度具合は類似している。これらは麻酔薬濃度を上昇させていくと、脳波の振幅は大きくなるとともに周波数は低くなる。つまり、ゆっくりした波が主体となる。さらに上昇させると、平坦な脳波と大きな振幅で速い波が交互に出現する特異的なパターン（burst and supression）となる。さらに上昇させると、平坦な脳波の部分が増加していき、やがて完全に平坦な脳波となる。揮発性麻酔薬およびプロポフォール以外の麻酔薬としては、亜酸化窒素やケタミンが挙げられる。亜酸化窒素は麻酔作用が弱いために単独で用いられることは少ないが、単独で用いると振幅が小さく通常のベータ波よりも周波数の速い波が見られる。さらに高い濃度では、振幅が大きく周波数も非常に遅いデルタ波なども出現する。現在、麻酔中のモニターとしで用いられている脳波モニターで麻酔薬の効果判定が可能なのは、前者のセボフルラン、イソフルラン、プロポフォールなどを用いた場合である。亜酸化窒素やケタミンを投与した麻酔の場合には効果判定が難しいため、慎重な判断が望まれる。
脳波モニター.
BIS値やAEP値は絶対値ではなく推定値であり、現時点での鎮静度の評価のひとつである。それゆえ、実際の鎮静度とは大小なりの乖離が認められることもある。その原因は以下の通り。