アキシチニブ

アキシチニブ（Axitinib）は小分子の一つである。商品名インライタ。ヒト乳癌細胞移植モデルで細胞増殖を有意に抑制した。また腎細胞癌（RCC）での臨床試験や他の癌種で部分奏効した。無増悪生存期間が若干延長したが致死的な副作用も発現した。開発コードAG013736。
効能・効果.
2012年1月、米国FDAが「一次治療（全身治療）に抵抗性を示した進行腎細胞癌（RCC）」に対する使用を承認した。
2012年6月、日本の厚生労働省が「根治切除不能または転移性の腎細胞癌」についての使用を承認した。
2012年9月、EUで「スニチニブまたはサイトカインによる前治療が効かなくなった進行腎細胞癌（RCC）の成人患者」を対象に使用が承認された。
臨床試験.
進行膵癌に対するゲムシタビン併用第II相 臨床試験の結果は良好であった。しかし、2009年1月に報告されたゲムシタビン併用第III相臨床試験では、進行膵癌におけるゲムシタビン単剤への上乗せ効果（生存率の改善）が見られず、試験が中止された。
2010年、前治療のある転移性腎細胞癌（mRCC）の治療についての第III相臨床試験の結果、ソラフェニブと比較して無増悪生存期間が有意に延長したと報告された。同試験結果に基づき、2011年12月、米国抗腫瘍薬諮問委員会（ODAC）は記名投票の結果、アキシチニブを進行腎細胞癌の二次治療に用いることを承認した。
米国FDA（2012年1月）、欧州EMA（2012年9月）、英国MHRA（2012年9月）、豪州（2012年7月）日本厚生労働省（2012年6月）がそれぞれ腎細胞癌への使用を承認した。
2015年に公表された臨床試験ではアレクチニブは、慢性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病でイマチニブ等の耐性を示す変異遺伝子（BCR-ABL1[T315I]）を有する白血病に対して有効性を示した。これは、患者自身の細胞を使用して既知の薬物をスクリーニングする事で発見された適応症の最初の例の一つである。
禁忌.
アキシチニブは製剤の成分に過敏症のある患者には禁忌である。日本ではそのほか、妊婦または妊娠している可能性のある女性に対して禁忌とされている。
米国版添付文書には下記について警告されている。
日本の添付文書ではこのほか、
が慎重投与となっているほか、重要な基本的注意には
と記載されている。
副作用.
添付文書に記載されている重大な副作用は、
主な副作用は下痢（50.8%）、悪心（28.1%）、嘔吐（16.6%）、食欲減退（27.8%）、口内炎（14.3%）、便秘（11.8%）、頭痛（10.7%）、味覚異常（10.1%）、発声困難（27.5%）、手足症候群（27.0%）、発疹（12.6%）、皮膚乾燥（10.1%）、疲労（34.8%）、無力症（16.9%）、体重減少（16.3%）、粘膜炎症（14.6%）、蛋白尿（10.7%）である。
相互作用.
CYP3A4やの強力な阻害作用を持つ薬剤と併用すると、アキシチニブの血中からの消失が遅くなる可能性がある。
作用機序.
主要な作用機序は、血管内皮細胞増殖因子受容体1〜3、c-KIT、血小板由来成長因子受容体の阻害である。これは一方で、血管新生の阻害を可能とする。
またソラフェニブ等のチロシンキナーゼ阻害薬同様、細胞の自食を引き起こしている可能性がある。
アキシチニブはVEGFに結合する場合とは異なる立体配座でBCR-ABL融合蛋白質に結合し、特に薬剤耐性となるT315I変異型を良く阻害する。