N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド

N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド(エヌまったんプロのうせいナトリウムりにょうペプチド, N-terminal pro-brain natriuretic peptide; NT-proBNP、BNP前駆体N端フラグメントとも)とは、脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体(BNP前駆体、proBNP)から、脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)が分離されたN末端(アミノ基)を含む残基。proBNPの1～76アミノ酸を含む。
特徴.
心室に負荷がかかると、134アミノ酸からなるpre-proBNPが合成される。pre-proBNPは、プロセッシングを受け、108アミノ酸からなるproBNP(1-108アミノ酸)となる。proBNPはさらに生物学的活性を持つBNP(77-108アミノ酸)と活性を持たないNT-proBNP(1-76アミノ酸)に切断される。すなわちBNPとNT-proBNPは一対一の関係で生成される。
BNPは心不全のマーカーとしてすでのその地位を確立しており、NT-proBNPも同様に心不全のマーカーとして用いられるようになっている。
診断.
心不全の診断には日本循環器学会の慢性心不全治療ガイドライン(2010年度版)・日本心不全学会「BNPに関する学会ステートメント」では、NT-proBNP >400pg/mL または BNP >100pg/mLをカットオフとしている。<br>
<br>
<br>
BACH試験では、心房細動合併時の心不全診断のカットオフ値はBNP 490 pg/mL, NT-proBNP 3460 pg/mLと報告されている。<br>
心不全を完璧に診断できるというBNP値はない。<br>
心不全のみならず、冠動脈疾患、脳卒中の予測因子としても有用との報告がある。