胃バイパス手術

胃バイパス手術（いばいぱすしゅじゅつ, 英: gastric bypass surgery）とは、胃を上部の小さな袋と下部の大きな袋に分け、さらに小腸のルートを変更（バイパス）して消化吸収を阻害する手術である。病的肥満が手術適応となる。本項では、他の減量手術についても併せて扱う。
術式.
腹腔鏡下、内視鏡で行う場合は、それぞれの術式名の前に「腹腔鏡下」「内視鏡」をつける。一度に食べられる食事の量を減らす手術（●）と、栄養の吸収を制限する手術（★）に分類できる。
胃バイパス手術.
ルーワイ（Roux en-Y）と呼ばれる本法が、アメリカ肥満外科学会などでゴールドスタンダードとなっており、現在アメリカで最も多く行われている手術。胃の小袋が存在することで満腹感を与え、食事摂取量を制限する（●）とともに、小腸の長さを変えることで栄養の吸収を制限する（★）。
残っている胃下部（空置胃）の検査ができないため、突然がん等の疾患が発症する懸念もある。日本人は胃がんの頻度が高いため、アメリカほど好まれていない術式。
スリーブ胃切除術 （袖状胃切除術）.
胃の外側（大彎側）の大半を外科的に切り取り、残った部分を細長い筒のように形成することで胃の体積を減らす（●）。食物の消化経路は変わらない。現在日本で最も多く施行されている術式。胃を切り取ってしまうため元には戻せない。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は、2010年に先進医療として、2014年4月より保険診療として承認されている。
スリーブバイパス術.
前項（スリーブ胃切除術）と同様に胃を切除し（●）、さらにバイパスにより吸収も制限する（★）。糖尿病の改善を期待する術式として、日本では胃バイパス術に代わり主役となりつつある。
胃バンディング術（胃緊縛法）.
胃の上部にバンドをまいて締め付け、胃を二つの部分に分ける。上方の小さな胃の部分が満たされると満腹感をおぼえるため、食事の摂取量を制限できる（●）。食物の消化吸収経路は変わらない。腹腔内にバンドの締め付け方を調整できる器具を埋め込み、状況に応じて緊縛度合いを変える方法が一般的。バンドを手術で取り外せば、手術前と同じような状態に戻せる。
胃内バルーン挿入術 （留置術）.
挿入用のカテーテルの先に接続した折り畳まれたバルーンを、内視鏡下で膨らませて留置することにより、食事の摂取量を減らす手助けとするもの（●）。内科的治療と外科的治療の中間に位置する。バルーンは最大6ヶ月間留置可能で、再度内視鏡下で取り除く。同一患者に二度目の挿入はされない（バルーンを入れるのは一度のみ）。バルーンが未承認器具であるため、保険適応されない（全額私費）。
手術適応となる病的肥満の定義.
欧米での手術適応は
のいずれかとされているが、アジア人は内臓脂肪蓄積型肥満が多く、欧米人よりも低いBMIでも糖尿病などの合併疾患が起きやすいため、各病院で定義は異なる。ただし保険診療による「腹腔鏡下スリーブ状胃切除」はBMIが35以上であることが条件となる。