エソメプラゾール

エソメプラゾール（Esomeprazole）は、プロトンポンプ阻害剤のひとつであり胃酸抑制薬である。胃食道逆流症、消化性潰瘍疾患、ゾリンジャー・エリソン症候群の治療に使用される。
アストラゼネカにより1993年に開発・特許取得され、2000年に医療承認を受けた。ジェネリック医薬品が入手可能であり、多くの国で市販されている。2019年には、米国で127番目に一般的に処方された薬となり、500万を超える処方があった。米国および英国ではOTC薬として入手可能。
日本では4番目に開発・上市されたプロトンポンプ阻害剤である。日本国外では Zoleri、Nexium、Lucen、Esopral などの商品名でアストラゼネカから製造販売されている。日本では2011年よりネキシウムの商品名で製造・開発がアストラゼネカ、流通・販売が第一三共で発売された。
薬理.
エソメプラゾールは、オメプラゾールを光学分割した"S"-エナンチオマーである。"S" 体は"R" 体に比べ、肝臓での初回通過効果を受けにくく、未変化体のAUCはオメプラゾールに比べおよそ1.7倍で推移するため、より強い酸分泌抑制効果を示す。"S" 体と"R" 体の酸分泌抑制作用には差はない。
アストラゼネカは、単一のエナンチオマーであるエソメプラゾールはラセミ混合物であるオメプラゾールよりも薬効が改善していると主張している。しかしながら、活性が向上しているかについては議論があり、一部ではオメプラゾールからエソメプラゾールに切り替える利点はないと主張されている。
プロトンポンプ阻害剤であるエソメプラゾールは、胃壁細胞のATPアーゼを阻害することによって胃酸分泌を抑制する。
禁忌.
アタザナビルまたはを服用中の患者はそれらの薬剤の吸収が低くなり、血中濃度が下がるので禁忌である。
副作用.
重大な副作用とされているものは、
である。（発現率未記載の副作用は頻度不明） オメプラゾールに記載されている溶血性貧血、急性腎不全、視力障害が削除されている。
その他1%以上に、発疹、下痢・軟便（19.9%）、味覚異常（7.8%）、口内炎、腹痛、食道炎、腹部膨満感、肝酵素上昇 が生じる。