フェブキソスタット

フェブキソスタット（Febuxostat、開発コードTMX-67）は、非プリン型のキサンチンオキシダーゼ阻害薬である。痛風、高尿酸血症、またはがん化学療法に伴う高尿酸血症の治療薬として帝人ファーマが開発した。欧州、米国などに続いて、日本でもフェブリクとして2011年1月に承認された。2022年6月からは帝人ファーマ以外の各社による後発医薬品（ジェネリック）も薬価収載されている。尿酸産生を抑制し、痛風発作を予防する。
作用機序.
キサンチンオキシダーゼは体内で尿酸を生成する酵素の一つであり、この働きを阻害することで尿酸値を低下させる。先行薬であるアロプリノールとの比較臨床試験の結果、フェブキソスタットはアロプリノールより強い尿酸値低下作用を示した。痛風発作と痛風結節面積に対する抑制作用は同程度であった。
禁忌.
メルカプトプリンまたはアザチオプリンの代謝酵素であるキサンチンオキシダーゼを阻害して骨髄抑制等の副作用を増強する可能性があるので、併用は禁忌である。
副作用.
重大な副作用として添付文書に記載されているものは、AST（GOT）、ALT（GPT）等の上昇を伴う肝機能障害と全身性皮疹、発疹等の過敏症である。発現頻度はいずれも不明である。
評価.
フェブキソスタットでは、ステージ3のCKDを伴う高尿酸血症患者を対象に、腎機能低下抑制効果の検証を目的とした2年間の薬剤投与によるプラセボ対照二重盲検比較試験（FEATHER study）が実施されており、主要評価項目である推算糸球体濾過量（eGFR）の1年あたりの変化量に、プラセボと比較して有意差がみられなかったことが学会で発表されている。