気管支鏡

気管支鏡（きかんしきょう）は、気管および気管支に挿入する内視鏡の一種（）、またはそれを用いる手技（）。気管支鏡を用いて気道病変に対して行う治療行為全般は気管支鏡インターベンション（）と呼ばれる。
歴史.
1897年にベルリン大学教授グスタフ・キリアン によって硬性鏡（）を用いて最初に行われた。
1907年に京都帝国大学福岡医科大学 (現在の九州大学) の久保猪之吉が日本初の食道直達鏡を行った。久保は1903年の留学中にキリアンの下で気管支鏡検査法を学ぶ。
1966年に国立がんセンターの池田茂人（いけだ しげと）によって軟性鏡（）が開発された。
種類.
器具としては硬性鏡と軟性鏡の2つに大分される。
気管支鏡の中には、以下の特殊な検査を行うための機能を備えたものもある。
手技.
現在は軟性鏡を主として用いる。背臥位の患者の口腔または鼻腔から気管支鏡を挿入し、咽頭、喉頭を過ぎ、声帯を視認しつつ気管支鏡の先端を気管へ進める。 その後、主気管を経て気管支へと進め、各区域を検査する。出血や気管支壁に病変があれば、生検や吸引採取を目視しながら施行する（肺癌が気管支壁に都合良く顔を出していることは多くはない）。
気道に異物が入ると強い苦痛を伴う激しい咳が起こるため、検査の前には麻酔を行う。気管支鏡検査の際、患者には麻酔薬（リドカインなど）、鎮咳薬（リン酸コデインなど）、鎮静剤および気道分泌抑制のための薬物（硫酸アトロピンなど）の投与が行われる（欧米ではミダゾラムやプロポフォールなども用いられる。フェンタニルとミダゾラムを併用することで安全かつ苦痛が軽減されるとも報告されている) 。麻酔を深くするほど苦痛が少なく、安全に検査を行える反面、コストや回復に要する時間も大きくなる。
検査中はバイタルサインを常にチェックする必要がある。
気道病変以外に対しても気管支鏡は様々な状況で使用される。手術室、ICU、透視室、または気道確保を要する一般病室などである。気管内挿管を施行された患者に行われる場合、内視鏡は気管チューブ内を通って進入する。
検査.
検体を採取する検査としては以下の種類がある。
治療.
以下のような治療が気管支鏡を用いて行われる。
合併症.
気管支鏡の手技により以下のような合併症が生じる可能性がある。