過敏性肺炎

過敏性肺炎（かびんせいはいえん、Hypersensitivity Pneumonitis ; HP）とは、外因性抗原の有機粉塵を繰り返し吸入することにより発症する肺炎。実態は気管細管や間質に起こるアレルギー性疾患で病原体が原因では無い肺炎。日本での典型例は夏型過敏性肺炎で、夏風邪と誤診される。治療は抗原からの回避が有効である。
概要.
有機粉塵や化学物質などの抗原によりIII型およびIV型アレルギーが起き肺の気管細管や間質に炎症が生じる。長期間の反復吸入により炎症が慢性化すると肺が線維化し硬くなり慢性過敏性肺炎の病型に至る。特定の環境に関連して発症し、環境から離れると自然に軽快することが特徴の疾患であるため、家族内発症の症例も多い。なお、同一家族内でも発症には差があり、個人差の原因として白血球の遺伝子型の関与が考えられている。また、喘息や季節性アレルギーは当該疾患発症の原因とはならない。
外因性アレルギー性肺胞炎や過敏性肺臓炎とも呼ばれるほか、愛鳥家肺（鳥飼病）、農夫肺、ワイン生産者肺の様に職業名などに「肺」を付加した疾患名で呼ばれる事もある。
病名と原因抗原
原因物質.
300を越える 原因物質が同定されている。多いものは真菌（カビ）、ペット由来の有機粉塵が抗原となるが、塗料、ウレタンフォーム、農薬なども原因になるとされる。
カビの発生源となるものとして、
職業性の疾患では、
動物由来の原因物質は、
化学物質、
病型.
発症が急性、亜急性、慢性のいずれであるかによって症状は異なる。症状の発現は、曝露された人のうちのごく少数で、ほとんどの症例で曝露および感作から数週間から数カ月が必要である。
診断.
住居環境・職業歴・画像所見より過敏性肺臓炎を疑い、胸部X線および高分解能CT (HRCT)、肺機能検査、気管支肺胞洗浄、組織学的検査および血清学的検査、環境誘発試験を組合せ、総合的に判断する。
診断基準.
A．臨床像...臨床症状・所見1 〜4のうちいずれか2つ以上と，検査所見1〜4のうち1を含む 2 つ以上の項目を同時に満足するもの
B．発症環境...1〜 6のうちいずれか 1 つを満足するもの
注：症状は抗原曝露4〜8時間して起こることが多く，環境から離れると自然に軽快する．
C．免疫学的所見...1〜 3のうち 1 つ以上を満足するもの
D．吸入誘発...1，2のうち 1 つ以上を満足するもの
E．病理学的所見...1〜 3のうちいずれか 2 つ以上を満足するもの
レントゲン所見.
急性、亜急性型の胸部X線写真では、両肺びまん性の粒状影、すりガラス陰影を認める。特にでは特徴的な小葉中心性の粒状影と肺野濃度上昇を認める。慢性型の胸部X線およびCTでは、両肺びまん性の線状網状影と肺の萎縮が認められる。
気管支肺胞洗浄.
洗浄液中のリンパ球が増加( > 60%)し，CD4+/CD8+ 比が < 1.0 である。また、肥満細胞数 >1%（急性曝露後）ならびに好中球および好酸球の増加など。
病理組織学的所見.
経気管支肺生検を行うと、非乾酪性肉芽腫を認めることが多い。他に、リンパ球浸潤を主体とする胞隔炎や、Masson体を時に認めることがある。それらの所見を呈する肉芽腫性間質性肺炎が観察される。
治療.
治療法は無く悪化を防ぐための方法が選択される。
慢性型、亜急性型、急性型
急性型または亜急性型