外傷初期診療ガイドライン日本版

外傷初期診療ガイドライン日本版（がいしょうしょきしんりょうガイドラインにほんばん、、）とは、救命救急センターを含む救急病院へと搬送された傷病者を迅速に検査・治療するための診療ガイドライン。外傷病院前救護ガイドライン（JPTEC）に則っている。米国の（ATLS）を元にしている。
制度が導入された背景については、外傷病院前救護ガイドライン#背景を参照されたい。
標準化診療手順.
JATECにおいては、下記の手順に従って診療が進められる。
プライマリー・サーベイ.
第一印象.
救急車から降ろされた患者のそばに行き、声をかけて反応を見た上で、上肢に損傷がなければ手首（出来れば橈骨動脈）に触れる。これだけで、意識レベル、自発呼吸の有無、顔色（ショックの有無）、主訴、麻痺の有無、末梢循環動態を大まかに見ることが出来る。以後、それらの悪化がないかどうか絶えず観察しなければならない。そして、意識のある患者には安心させることが必要である。
ABCDEアプローチ.
プライマリー・サーベイは、ABCDEアプローチに基づいて進められる。これは、下記の通りのものである。
この手順は線形アルゴリズムであり、初療時の優先順位を示したものであるが、実際の臨床現場では医師が複数いるなどの場合、できるだけ同時にアプローチすることとされている。
なお、ABCDEアプローチの前半部は、心肺蘇生におけるABCに準じたものになっている。心肺蘇生のABCは
を表しているが、外傷診療におけるABCは「それらを脅かす要素」を意味している。
セカンダリー・サーベイ.
プライマリー・サーベイの完了、蘇生の継続、ABCの安定を確認した後で行なわれるものである。全身において系統的に損傷を検索するため、解剖学的評価に主眼を置く。また、プライマリー・サーベイにおいて切迫するDが確認された場合、これへの対処が最優先となる。
病歴の聴取.
AMPLEが、病歴聴取に当たって重視される。
全身検索.
頭部・顔面.
などに注意する。
頚部.
頚椎・頚髄損傷を疑う場合は、頸椎X線3方向撮影を行なう。なお、頚部観察中は頚椎カラーを外すが、これ以外のセカンダリー・サーベイの間は、原則としてカラーは装着しておく。
胸部.
視診・聴診・触診・打診に加え、心電図および胸部X線写真を確認する。この際、下記のPATBED2Xの8外傷に注意する。
腹部.
腹腔内出血と腹膜炎に注意して、視診・聴診・触診・打診に加えてFAST検査を再度、反復して実施するとともに、必要に応じて腹部造影CT検査を行なう。管腔臓器損傷の診断はしばしば困難であるが、6時間以内に開腹術の要否を判断することが求められる。またこの際、診断的腹腔洗浄が有用である。
骨盤・会陰.
骨盤骨折の診断では、骨盤X線単純写真が重要である。これで骨盤骨折を否定したのち、生殖器、会陰、肛門の診察を施行する。可能なら直腸診を行ない、直腸損傷、腹膜炎、後部尿道損傷に注意する。
四肢.
骨折や脱臼を疑う所見に注意し、これが疑われる場合は自他動運動を制限してX線撮影を行なう。一方、これ以外の部位において自動運動が可能なら、骨折や脱臼、重篤な軟部組織損傷を否定できる。また、動脈損傷に注意して、毛細血管再充満時間や四肢末梢動脈の拍動を確認する。これと同時に、知覚運動機能も確認する。この際、コンパートメント症候群に注意する。
背面.
背面を観察できるようにする方法には、脊椎を軸にして転がす方法（ログ・ロール法）と仰臥位のままで持ち上げる方法（フラット・リフト法）があり、患者状態や動員できる人数によって選択する。
神経系.
「切迫するD」に該当せずとも、GCS合計点が15未満であったり、15でも場合によっては頭部CT検査が望ましい。
感染予防.
感染予防のため、デブリードマンや抗菌剤の予防的投与・破傷風対策が行なわれる。
最終チェック.
FIXESが合言葉とされる。これは、下記のとおりの意味である。