酸素吸入

酸素吸入（さんそきゅうにゅう）とは、空気よりも高濃度の酸素を人為的に吸入することである。医療や健康増進などの目的で行なわれる。
概要.
酸素療法は、低酸素血症の治療および予防を目的に動脈血酸素運搬能を高め、組織の低酸素状態を改善させるために行う。そのため、呼吸不全だけでなく、貧血、心筋梗塞などの循環不全や外傷、敗血症など組織代謝が亢進した状態でも適応となる。
酸素療法の適応は：
急性期ケアにおける酸素吸入.
目的.
酸素療法の第1の目的は、吸入酸素濃度（FiO2）を増加させて、動脈血酸素分圧（PaO2）を正常に保ち、組織に十分な酸素を供給することである。また。
装置および器具.
酸素供給装置は、患者の吸気流量と酸素供給流量の関連から、低流量と高流量に分けられる。低流量のものは、経済的で侵襲度が低い一般的な酸素供給方法である。一方高流量のものは、酸素供給流量を患者吸気流量より高く設定するので大気の混入がなく、患者の換気状態が変化しても設定したFiO2を維持できる。
吸入器具としては、鼻カニューレ（nasalと通称されることが多い）、単純なフェイス・マスク、リザーバー付きのフェイス・マスク（マスクのすぐ近くに、加湿のための水バッグがついている）の3種が多用される。それぞれの器具を使用した場合の吸入酸素濃度（FiO2）は下表のとおりである。
さらに高流量の酸素を供給する場合は、高流量鼻カニューレ（HFNC、いわゆるネーザルハイフロー）、ベンチュリ―マスクやインスピロンネブライザーを用いる。高流量鼻カニューレでは、吸入気を加温加湿することにより、鼻カニューレから90％を超える高いFiO2の維持が可能であり、さらにある程度任意にFiO2を設定することができる。ベンチュリ―マスクには、設定酸素濃度ごとにカラーコードされたダイリューター（コマ）がついていて、FiO2 24〜50 %で設定できる。インスピロンネブライザーは滅菌水ボトルで加湿した高加湿酸素を供給可能で、酸素濃度はダイヤルで調整する。
診療報酬.
診療報酬上、医療機関での酸素吸入は処置に区分けされている。
潜水事故バイスタンダーによる酸素供給について.
上記の適応には上げられていないが、減圧症（DCS）および動脈空気塞栓（AGE）に対しても酸素投与が有効であるとされている。これらの障害に対して最終的には高圧酸素療法が適用されるが、オンサイトでの大気圧酸素呼吸（NBO）は、適切な応急処置として推奨されている。これは、下記の根拠によるものとされている。
オンサイトでのNBO実施は、既に欧米では実績を上げている。例えばで行なわれた研究では、NBO非実施群では再圧治療開始までに症状が緩解ないし消滅したのは3.7％にすぎなかったのに対し、NBO実施群では60.8％に達している。しかし日本においては、オンサイトでNBOを実施しうる資格を有するダイバーがあまりに少ないと指摘されている。
オンサイトNBOにおいては、病室での酸素投与とは異なり、酸素の供給源に限りがあることから、デマンド式の機材が使用されることが多い。また、高圧酸素療法が可能になるまでの応急処置としての性格が強いことから、極力高濃度の酸素投与が推奨されることも特徴である。ただし、酸素による肺障害のリスクを考慮して、DANのガイドラインは、NBOが6時間を越えないように求めている。またオンサイトNBOでは、洞穴潜水など環境圧が高い状況での酸素投与も想定されるため、中枢神経系における酸素中毒にも留意すべきである。
慢性期ケアにおける酸素吸入.
呼吸器疾患などの患者は、長期的に高濃度の酸素を吸入しなければいけないため、医師の処方指導の元自宅で日常生活をしながら酸素を吸入する（; HOT）が行なわれている。これには短期間の医療機関の入院を行い、動脈血液の酸素ガス濃度を測りながら酸素流量を調節し使用酸素濃度を調節するなど、厳密な管理が必要である。また、外出中でも携帯装置で酸素を吸入することもできる。
装置および器具.
自宅・携帯用の酸素を出す装置には、以下のものがある。
いずれの容器、装置を使用する場合でも、火気厳禁（最低2 m、できれば5 m範囲）である。しかし、煙草や蚊取り線香、石油ストーブや電気ストーブ等による火災事故が後を絶たない。
副作用.
酸素吸入に関して警戒すべき副作用としては、未熟児においては未熟児網膜症による失明、慢性呼吸不全患者においては炭酸ガスナルコーシスによる自発呼吸の停止および意識障害がある。また、高濃度酸素の長時間吸入による酸素中毒症や吸収性無気肺なども発生しうるほか、活性酸素を増やすため、場合によっては弊害もあるとの説もある。そのため医療機関では厳密な酸素濃度管理を行い過度の血中酸素ガス濃度にならないよう管理している。