顎関節脱臼

顎関節脱臼（がくかんせつだっきゅう,dislocation of the temporomandibular joint）は、顎関節すなわち顎の関節の脱臼。顎関節を構成する下顎骨と側頭骨の正常な相対位置関係が失われ、生理的な運動範囲を逸脱し、顎運動に機能的障害が起こった状態をいう。「顎が外れた」と表現されることが多い。
顎関節の構造と運動.
顎関節は下顎骨と側頭骨の関節である（fig. 2において下顎骨は水色、側頭骨はオレンジ色でそれぞれ示される）。下顎骨の後上方は二股になっており、後方の突起の先端（下顎頭）が側頭骨の凹み（下顎窩）にはまり込んでいる。また下顎窩前方には盛り上がりがあり、これを関節結節と呼ぶ。
顎関節の開口運動には受動的開口と能動的開口の2種類がある。
顎関節脱臼の特徴と分類.
分類.
下顎頭の位置により前方脱臼、後方脱臼、側方脱臼に分類される。
前方脱臼.
発生機序.
次の2パターンが多い。
症状.
顎関節が外れている状態のため、口が閉じられない。唾液がうまく飲み込めずこぼれ出てくる。また頬骨の下に下顎頭が突出するため人相が変化する。
治療.
発症の種類の項目でも説明しているが、前方脱臼の場合は比較的簡単に元に戻すことができる。自ら関節を戻す者も居るが、関節を痛める可能性もあるため、念のため整形外科や口腔外科、柔道整復師などで整復した方がよい。習慣的脱臼になっている場合は手術も考慮する。
新鮮例に対しては徒手整復がおこなわれる。整復法にはヒポクラテス法、ボルカース法などがある。
整復後は患部を安静にし、2週間ほどは硬い食べ物を避ける。
習慣性脱臼などにおいては観血的整復法（外科手術）が用いられることがあり、レクラーク法やゴンザレス&ドートレイ法などがある。
後方脱臼.
発生機序.
口を閉じた状態のときに前方からオトガイ部に衝撃を受け発生する。
症状.
開口できない。また、下顎骨骨折や外耳道の骨折を合併することがある。
治療.
下顎骨を持ち、前下方へ牽引する。