群発頭痛

群発頭痛（ぐんぱつずつう、Cluster headache）は、強烈な痛みを生じる頭痛発作を特徴とする、一次性の（ほかが原因ではない）頭痛のひとつである。痛みの特徴としては一側性で眼窩部を中心とする激痛が、一定期間（群発期）に集中しておこり1日の間に発作を何回も繰り返すことにある。視床下部の機能異常が関与していると考えられている。群発頭痛患者の発作期には、頸静脈血中のCGRPおよびVIP、髄液中の一酸化窒素()の代謝産物が上昇していることが報告され、三叉神経血管系におけるニューロペプチドの変化が群発頭痛で起きていると考えられている。『国際頭痛分類第3版beta版』では、三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）に分類されている。
治療には発作の予防を目的とした予防薬と、発作の頓挫を目的とした急性期治療薬がある。日本のガイドラインでは、急性期治療薬としてはスマトリプタン皮下注射、純酸素吸入が、反復性群発頭痛の予防薬としてはベラパミル、副腎皮質ステロイドが推奨されている。
治療.
群発頭痛の治療は急性期治療薬だけではなく予防薬の投与を行う。なお群発頭痛 は治療薬のプラセボ効果が出にくいとされている。概日リズムの矯正。
予防治療.
一般的な予防薬としてはベラパミル(240 - 360mg)、炭酸リチウム(600 - 900mg)、バルプロ酸(400 -600mg)、トピラマート(75mg)、ステロイド（PSL60 - 100mgを5日間1日1回投与後10mg/日ずつ減量）などが知られている。臨床現場では疼痛治療薬と予防薬が組合せら治療に用いられる。なお、ステロイドは必須ではない。
英国国立医療技術評価機構のガイドラインでは予防にベラパミルを勧告し、これが効果を示さなかった場合には専門家の支援を求めるべきだとしている。
急性期治療.
急性期治療で用いられるのはスマトリプタン皮下注、酸素、エルゴタミンである。スマトリプタン皮下注は投与10分程で効果が発現する。酸素は純酸素7 - 8lで15分ほどで効果が出る場合が多い。酸素ボンベの常備が必要となる。
英国国立医療技術評価機構のガイドラインでは突発性の群発頭痛に対し、アセトアミノフェン・NSAIDs・オピオイド・エルゴタミン・経口トリプタンは処方してはならないとしている。
研究段階にあるもの.
ハーバード大学の研究者であるが調査を行っている。2006年には、彼らは群発頭痛患者に聞き取りを行い、シロシビン使用者の19人中18人が、LSDの使用者の5人中4人が、寛解（収まっている）の期間を延長したなど、調査のための正当な理由となる可能性を得た。例えばある男性はキノコ使用後、頭痛が生じないまま3年が経過した。
2010年には、幻覚作用がないが化学構造が似ている(BOL-148としても知られる)を用いた症例研究を行った。研究では、例えばある患者では30年にわたり1週間に40の発作があったが、週に0回にまで減った。彼の取り組みは、科学雑誌や「ナショナルジオグラフィックチャンネル」でも言及されたが、大手の製薬会社からの関心を得ず、entheogen社を立ち上げ、2-Bromo-LSDが承認されるための研究資金をつのっている。