타그리소 급여화 이후 반작용에 대해서 살펴봐주세요.
분야: 보건복지
청원 기간: 2017-11-29 ~ 2017-12-29

안녕하세요. 저희 어머니는 지난 2013년 폐암 진단을 받고, 올해 뇌연수막으로 전이가 됐습니다. 우리나라 비소세포폐암 환자에게 흔히 나타나는 EGFR 변이 환자입니다만... 저희는 효과가 좋다는 표적치료제를 쓸 수 없는 상황입니다. 이레사/타세바/지오트립으로 알려진 표적치료제는 불행히도 뇌혈관장벽을 투과하지 못해 뇌전이나 뇌척수전이(뇌연수막전이) 환자에게는 효과가 없기 때문입니다. 불행히도 저희는 다른 장기에 전이가 나타나지 않았고, 따라서 '13년 수술이후 다른 표적치료제를 쓸 이유가 없었습니다. 그러다보니 지금 뇌연수막전이에 탁월한 효과를 나타낸다는 타그리소 처방에 필요한 T790M 유전자 변이도 없는 상황입니다. 어머니는 날로 병세가 악화되고, 주치의는 비용 부담이 되겠지만....가능한 옵션은 타그리소 밖에 없다는 의견을 주었습니다. 엄청난 경제적 부담에도 불구하고 저희는 그 선택을 할 수 밖에 없었습니다. 타그리소를 처방 받으신 이후 날이 다르게 상태가 좋아지는 어머니 모습을 볼 수 있어서, 자식으로서 마냥 기뻤습니다. 그러나 최근 타그리소가 보험등재 되면서 주치의로 부터 더이상 처방이 불가하다는 말을 들었습니다. 오프라벨 처방이기 때문이었습니다. 저는 다학제적위원회를 통해 사전승인을 요청했습니다. 그러나 주치의는 병원내부 규정과 관련된 일이라 안된다는 대답을 내놓았습니다. 어머니의 목숨을 쥐고 있는 그 분께...무슨 규정이냐고 따져 물을 수 없었습니다. 어렴풋이 조직 안에서 그분의 역할과 또 다른 이들의 자식이자 무모인 그분의 역할의 무거움을 느낄 수 있었기 때문입니다. 이번 타그리소 급여화를 통해 수많은 분들이 혜택을 받았습니다. 저희도 정말 기쁜 마음으로 지켜봤습니다. 그러나 반대급부로 또 적지 않은 사람들은 오히려 생의 마지막까지 몰리게 됐습니다. 몇 날 며칠을 관련 근거를 찾고자 노력했습니다. 다행히도 저희와 같은 상황의 많은 분들로 부터 답을 얻었습니다. 2017년 11월 18일자 The New England Journal of Medicine(NEJM)이라는 저명한 의학지에, T790M변이 여부와 무관하게 1차 치료제로 타그리소를 투여한 그룹과 이레사/타세바/지오트립을 투여한 그룹간의 치료효과를 비교하는 FLAURA(임상3상)라는 임상 결과가 논문으로 발표됐습니다. 연구 결과에 의하면 타그리소가 타 약제보다 우월한 무진행생존기간(Progression Free Survival, 병의 진전을 늦추는 효과)을 보인다는 것입니다. FLAURA 임상결과는 원래 2017년 9경 ESMO(European Society of Medical Oncology, 두 번째로 큰 종양학 학회)에서 발표된 연구결과인데, 최근 NEJM에 논문으로 실린 것입니다. ESMO에서 발표된 내용은 이미 기사로도 많이 보도됐습니다만, 저명한 NEJM에 실리게 되어 더 영향력이 생긴 것입니다. NEJM의 impact factor(http://mednews.tistory.com/622 참조)는 50이 넘을 정도여서 여기에 실리면 새로운 치료법으로 인정받는다고 하더군요. 이미 미국에서는 타그리소가 (T790M 변이 여부와 무관하게) EGFR 변이가 있는 (국소 또는 전이성) 비소세포폐암의 1차 치료제로 승인을 받은 상황입니다. 따라서 미국에서는 위 임상결과에 따라 (타그리소를 1차 치료제로 쓰는 방향으로) 치료의 가이드라인을 변경하는 것도 검토하는 분위기라고 합니다. 부탁 드립니다. 타그리소에 대한 오프라벨 처방이 제한 없이 이뤄지기를 진정 부탁 드립니다. 감히 보험등재를 부탁 드리지도 않겠습니다. 그저 뇌전이/뇌연수막전이 환자에게는 유일한 희망인 이 약을 더 많은 환자들이 쓸 수 있는 기회를 주시길 부탁 드립니다. 단지 조금이라도 할 수 있는 일을 다 해보고자 하는 가족들의 염원을 들어주시길 부탁 드립니다. 대한민국 국민이라는 이유로 더 살 수 있는 기회를 박탈 당하지 않도록 살펴주시길 부탁 드립니다.