삼성화재 암 보험금(암 입원 일비) 미지급 충격 실태
분야: 행정
청원 기간: 2017-11-30 ~ 2017-12-30

존경하는 대통령님 안녕하십니까? 저는 아산병원에서 유방암 수술을 하고 서울 포웰의원에서 항암,방사선 치료를 한, 유방암환자입니다 도저히 상식적인 대한민국에서 일어날 수 없는 일이, 지금도 !!! (Keep going)사장님께서 살고 계신 한국에서 , 황당하게도 삼성화재라는 대기업이 암으로 인한 고통 받는 암환자에게 이해 할 수 없는 횡포가 버젓이 지속 자행되고 있습니다 저의 암 보험은 120일 한도(1200만원, 일 10만원)를 지급하는 보험인데요 이에 대해 삼성화재는 수술한 병원 외(7일)에는 “직접치료가 아니다”라고 하면서 보험금 지급을 하지 않고 있습니다 이상하게도, 삼성화재는 권력자, 논리적으로 대응하는 사람들에게는 암 입원비를 100% 지급하는데요 유독, 저와 같이 ⓐ 항암 치료로 급격히 체력이 저하되고 의식이 약해 보험사에 대응 능력이 떨어지거나, ⓑ 보험금 수령 방법 정보가 부족하고 암 보험에 대한 이해가 부족한 경우거나, ⓒ 권력이 없고 어리석다고 판단되는 암환자에게는 암 보험금을 못 준다고 일방적으로 통보를 합니다 그런데 이상한 것은 수술한 병원, 즉 4일의 40일만 보험금이 가능하다고 하면서도, 항암,방사선 날짜에 대해서 보험금 일부를 줍니다. 합의를 보는 조건으로 조금 더 주기도 합니다. 엄청 선심을 쓰는 것처럼요 그리고 고객에게 사인을 받습니다. 암 재발과 전이가 되면 지급을 안 한다는 조건이지요. 보험 가입자가 슈퍼 갑 삼성화재에 노예가 된 모양새입니다 존경하는 대통령님이러한 일이 인권과 복지 그리고 국민의 권익을 강조하는문재인 정부에서 일어 나고 있는 현재의 일이 이해가 되시는 지요? 암 환자는 암 발생 즉시우울증과 스트레스가 극심하고 그리고 항암,방사선 치료로 인한 구토, 의욕 상실, 면역력 저하 등으로 치료에만 열중해도 하루의 시간이 모자라지요 존경하는 대통령님 암으로 인한 죽음의 공포에서 힘 없고 약한 암환자들이 왜!!!, 그것도 11개월 이상을 암 입원비 지급 관련하여 보험사와 금감원에 암 보험금 지급 호소를 해야 하나요? 사실, 죽움의 공포 속에 삶의 의지를 태우는 암 환자로서 너무나 고통스럽습니다 더욱 더 큰 문제는 이러한 위법 행위의 보험사를 단속과 계도 및 제도 개선을 해야 할 금융감독원 책임이 더욱더 크다고 봅니다 저가 금감원에 1,2차 민원을 제기했는데요. 아래의 금감원 민원 답신을 보면 더욱 더 기가 막힙니다 ⓐ 삼성화재의 부당 행위에 대해 불법조사를 할 수 없다고 말하거나, 심지어 소송을 하라고 하며 ⓑ 100% 받은 사람의 녹취나 직접 증거에 대해서는 직접 조사를 할 수가 없다고 합니다 ⓒ 심지어 소견서에는 명백히 암의 직접 치료라고 언급이 되어 있음에도, “입.퇴원확인서를 검토해 보니, 치료 직접 목적이 없다”라고 동문서답을 하기도 합니다 금감원의 3보험팀은 보험 전문 부서인데요. 이러한 사실을 모른다는 것은 말이 안 된다고 생각 합니다 금융감독원의 주요 직무는 1. 금융사기 대처 2. 관계 법규의 준수 여부 점검 3. 서민 생활 보호 4. 금융 소비자 권익보호 5. 전사적 및 사전 대응 불완전 판매 중지 및 리콜 조치 6. 불합리한 제도 개선 7. 피해 예방 및 구제 8. 전사적 및 사전 대응 9. 현장 중심의 감독 및 시스템 운영인데요. 하나도 제대로 실천하는 것이 없습니다 아래의 저의 1,2차 민원을 상기의 금감원 직무와 비교하면 내용 일치가 전혀 안 됩니다 ⓐ 금융감독원에 제기한 저의 1차 민원 서류를 상대 보험사 삼성화재에 통째(55page)로 유출함 ⓑ 당연히 암 환자의 소견서를 검토를 해야 함에도 엉뚱하게 입.퇴원 확인서를 검토함 ⓒ 명백히 항암,방사선 직접 치료를 하였음에도 “금감원은 할 수 있는 일이 없다라고 하며 소송을 권함” ⓓ 불법 행위를 한 삼성화재 직원에 대해 전혀 조사를 하지 않고 징계 조차도 할 수 없다라고 함 ⓔ 심지어 항암,방사선 치료를 하지도 않는 호스피스병동 암 환자에게 100% 지급은 약관에도 없기에 이는 불공정 행위인데도 전혀 조사를 안 함 ⓕ 저와 같은 경우 아산병원 입원 7일만을 직접 치료고 하면 120일 한도를 가입한 저는 유방암을 30회 걸려야 암 입원비 120일 한도 , 즉 100% 받을 수 있는데요 이는 명백한 보험사기에 해당함. 금감원은 당연히 삼성화재 암 보험 리콜 및 판매 중단 조치를 해야 함 ⓖ 지금 이 순간도 삼성화재는 당연히 지급해야 할 보험금을 지급하지 않기에 암 환자 권익.인권을 심각하게 침해함 ⓗ 암 환자들이 치료를 받고 있는 서울 포웰의원, 부산 한방병원 등 전국 어디서든 암 환자 의견 청취 및 현장 방문 조사 등을 통해, 삼성화재의 위법성을 조사해야 함에도 전혀 방문 현장 조사를 하지 않음 ⓘ 삼성화재는 암 환자에 따라 차별적으로 암 보험금 지급 등의 위법 행위에 대해, 두 차례 민원을 제기 하였음에도 금감원은 기초 자료 조사 및 위법 행위 관련자들을 조사 하지 않고 있음 존경하는 대통령님님 저희 대한민국 모든 암환자들은 지금이라도, 금감원이 삼성화재의 위법 행위에 대해 신속한, 철저한 조사를 하여 위법한 행위자에 대해서는 문책하고, 보험 제도를 개선해야 합니다. 필요시 이미 판매한 보험에 대해서는 보험 수가 조정 및 보험 Recall , 대국민 보험 주의보를 빨리 내려야 한다고 생각 합니다 금감원이 과거 정부의 관행을 되풀이 하지 않고 적페를 청산해야만 국민들의 신뢰를 받을 것으로 판단 됩니다 대통령님께 암 환자들을 대표하여 호소 드립니다 정부 차원에서 보험사들의 위법 행위가 조사와슈퍼 갑질 해소, 책임자 처벌 및 불법 행위 제도 개선책이 나오도록많은 관심 부탁 드립니다 긴 글 읽어 주셔서 대단히 감사 합니다 ※ 향후 금감원이 보험사에 대해 조사해야 할 대상 1. 금융사기 대처 ⓐ 동일 암 보험 영업점과 보상팀 다른 해석 ⓑ 지급 필요성 수긍을 하면서 미지급 ⓒ 지속적인 말 바꾸기 2. 관계 법규의 준수 여부 점검 : ⓐ 환자/의사 면담 및 조사 미 실시 ⓑ 의사 소견서 허위 검토 3. 서민 생활 보호 : ⓐ 사람별 차별 ⓑ 보험 증권 엉터리 해석 ⓒ 보험 증권 미준수 ⓓ 보험사별 차이 4. 금융 소비자 권익.인권 보호 ⓐ 암환자와 가족 장기간 스트레스 유발 ⓑ 암 환자가 치료에도 부족한데, 추가적으로 시간과 경비(부산-서울 삼성화재 3차례 방문, 전화 50회 이상)낭비 ⓒ 암 환자가 면역치료가 심각한 위기에도 암 보험금 지급 못한다고 일방 통보함 5. 전사적 및 사전 대응 불완전 판매 중지 및 리콜 조치 ⓐ 삼성화재의 논리라면 120,180일 한도 암 입원비 불가함(1,200 중 40만원 수급 가능) 6. 불합리한 제도 개선 : ⓐ 전국 모든 보험사 보험금 지급 실태 조사 및 국민 홍보 강화 7 피해 예방 및 구제 : 금감원이 적극적인 보험사 조사 및 관련자 징계 필요 8. 전사적 및 사전 대응 : 금감원의 보험사 실태 파악을 위해 Task Force팀 구성 필요 9. 현장 중심의 감독 및 시스템 운영 ⓐ 암 환자 의견, 전화 녹취 (당연히 지급해야 할 보험인데 장기간(11개월) 못 준다고 아주 당당하게 말함) ⓑ 현장 암 환자/ 전국 암 치료 의사는 직접 치료 의견을 내는데, 유독 삼성화재와 금감원 일부 직원은 불법 행위 조사도 못하니, 소송을 하라고 함. 이는 심각한 직무 유기임