gingdev/ViHealthQA-small huggingface dataset:
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi bệnh viện Vinmec có chụp phế quản cản quang không?
Trả lời: Chụp phế quản cản quang hay còn gọi là chụp X - quang phế quản, khí quản với chất cản quang Propyliodon. Đây là thuốc cản quang dùng để kiểm tra đường phế quản, thường dùng dưới dạng hỗn dịch nước 50% hoặc hỗn dịch dầu 60%, nhỏ trực tiếp vào phế quản, tạo nên hình ảnh rất rõ trong ít nhất 30 phút. Do bơm trực tiếp thuốc vào đường thở nên phương pháp này có những tác dụng phụ và tai biến nhất định ví dụ như khó thở, xẹp phổi và viêm phổi do hít, một số ít xảy ra dị ứng với thuốc cản quang.
Câu hỏi: Mắt của mình bị mờ hết một bên trái, mình đi khám bác sĩ kết luận bị đục thủy tinh thể và cần phải phẫu thuật. Có nhiều loại kính có thể thay như đơn tiêu và đa tiêu (mắt mình không bị loạn), đa tiêu thì có thể nhìn được xa, trung, cận. Theo lời bác sĩ thì những loại thấu kính đa tiêu mặc dù có thể nhìn được xa, trung, cận nhưng thường chỉ có thể nhìn tốt được 2/3 cự ly trong số đó. Ví dụ như: nhìn xa tốt, trung tốt thì cận không tốt hoặc trung cận tốt thì xa lại không tốt và tương tự như vậy. Mình muốn hỏi các bác sĩ người đục thủy tinh thể đeo được kính nào?
Trả lời: Đầu tiên, đục thể thủy tinh thì phải phẫu thuật. Không có loại kính nào hoàn hảo như mong muốn của bệnh nhân. Đa tiêu vẫn có 1 số nhược điểm như bệnh nhân sau phẫu thuật có thể bị chói, và trên bệnh ngoài thể thủy tinh ra thì các phần còn lại của mắt phải bình thường thì mới phát huy được các tính năng của kính đa tiêu.
Câu hỏi: Mẹ em gần đây cổ họng cảm giác như bị vướng, có khi cảm giác như có kim đâm vào họng, khô rát ở họng. Mẹ em đi khám thì bác sĩ bảo bị viêm amidan nhưng uống kháng sinh 3 tuần rồi vẫn chưa lành. Vậy bác sĩ cho em hỏi điều trị viêm amidan không đỡ phải làm sao?
Trả lời: Viêm amidan là bệnh phổ biến gặp ở mọi lứa tuổi trong cộng đồng, gây ra những triệu chứng đau rát họng, khó nuốt, thậm chí nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, diễn biến của bệnh sẽ trở nên nặng hơn, thậm chí dẫn tới nhiễm khuẩn máu, viêm hệ hô hấp và viêm cầu thận.
Bệnh lý viêm amidan có thể chia làm viêm cấp tính và viêm mạn tính. Nhưng thường là bệnh lý lành tính không phải bệnh lý ác tính. Nếu sau 3 tuần điều trị bệnh mà mẹ bạn không đỡ thì có thể vi khuẩn là kháng thuốc. Như vậy, bạn nên đưa người thân đến thăm khám tại bệnh viện để bác sĩ cấy dịch ở bề mặt amiđan xem là vi khuẩn gì như vậy điều trị sẽ hiệu quả hơn.
Câu hỏi: Em cắt amidan được 2 tháng nhưng hiện tại, em bị cảm giác vướng ở cổ, ăn uống vẫn bình thường. Em có đi nội soi tai mũi họng nhưng tai với họng bình thường mũi thì lệch vách ngăn. Vậy bác sĩ cho em hỏi vướng ở cổ sau cắt amidan có sao không?
Trả lời: Sau cắt amidan xong có thể những dây thần kinh ở vùng họng có thể vẫn bị kích thích cho nên bạn có thể cảm thấy vướng nhẹ. Tuy nhiên, để đảm bảo chắc chắn thì bạn nên đến thăm khám lại ở bệnh viện có chuyên khoa Tai mũi họng để được các bác sĩ tư vấn cụ thể.
Câu hỏi: Em đang bị sỏi 13x8mm. Em chụp X - quang không cần thuốc thấy sỏi trên phim, vị trí bể thận (nối niệu quản bể thận). Em đau 3 hôm giờ điều trị 20 ngày không còn đau nữa. Hiện tại, bác sĩ cho thuốc uống đợi khám lại sau tháng. Em đi khám số bệnh viện họ tư vấn với sỏi em có thể tán ngoài cơ thể kết hợp thuốc nhưng em có điều trị nơi em đang điều trị kêu không dùng phương án vì dễ gây tắc đường tiểu cấp cứu. Vậy bác sĩ cho em hỏi sỏi ở bể thận kích thước 13x8mm điều trị thế nào?
Trả lời: Sỏi của bạn ở vị trí bể thận gần chỗ nối niệu quản - bể thận với kích thước 13x8 mm đã gây biến chứng đau vì vậy nên can thiệp lấy sỏi ra. Với kích thước và vị trí như vậy thì có thể dùng cả tán sỏi ngoài cơ thể (shock wave lithotripsy) hoặc nội soi lấy sỏi (ureteroscopy) và chỉ áp dụng các phương pháp khác khi 2 phương pháp trên thất bại . Mỗi phương pháp có ưu điểm và nhược điểm riêng. Với sỏi ở bể thận và đoạn gần thận của niệu quản thì nội soi tán sỏi (uteroscopy) được ưu tiên lựa chọn.
Tốt nhất, bạn nên đến thăm khám bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn cụ thể.
Câu hỏi: Em là nam, em có các triệu chứng như đi tiểu lắt nhắt, lâu lâu đau bụng dưới, đau thận phải, khi tiểu phải rặn để nước ra. Em đã uống kháng sinh 15 ngày rồi nhưng không khỏi. Vậy bác sĩ cho em hỏi đau bụng dưới, tiểu rắt kèm tiểu khó là dấu hiệu bệnh gì?
Trả lời: Các triệu chứng tiểu rắt, đau bụng dưới, đau thắt lưng (vùng thận), tiểu khó (đi tiểu phải rặn) là các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân bị nhiễm khuẩn tiết niệu, sỏi tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn,....
Tốt nhất, bạn nên đi khám và làm xét nghiệm tìm nguyên nhân chính xác của các triệu chứng trên từ đó sẽ có phương án điều trị thích hợp.
Câu hỏi: Cha em bị suy thận mạn, đang chạy thận nhân tạo, kali đang tăng cao. Vậy bác sĩ cho em hỏi bệnh nhân chạy thận nhân tạo kali tăng cao phải làm sao?
Trả lời: Bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối - chạy thận nhân tạo thường có ít hoặc không có nước tiểu và khả năng đào thải kali ra khỏi cơ thể bị suy giảm. Hầu như, kali đưa vào cơ thể qua ăn uống sẽ chủ yếu được thải ra ngoài qua lọc máu. Nhiều trường hợp ăn thức ăn có chứa nhiều kali làm cho nồng độ kali máu tăng cao, nếu không kịp lọc máu có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Vì vậy, để phòng tránh tai biến kali máu cao ở bệnh nhân lọc máu cần tránh ăn thức ăn có chứa nhiều kali. Bạn nên đưa cha đi tư vấn chuyên gia dinh dưỡng để được tư vấn chế độ ăn hợp lý.
Câu hỏi: Hiện tại, cháu đang bị viêm lợi chân răng, răng bị ố vàng, sâu răng. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi viêm lợi chân răng kèm sâu răng điều trị thế nào?
Trả lời: Khi vi khuẩn ở trong mảng bám hoặc cao răng tồn tại lâu trong miệng có thể gây ra bệnh viêm lợi. Đây là các nguyên nhân khiến lợi dễ bị tổn thương, điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập gây viêm nhiễm. Vi khuẩn phát triển phần lớn từ các mảng bám trên răng bao gồm cả mảng bám không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Khi bị viêm lợi, nướu của chúng ta sẽ bị đỏ và sưng. Nhưng vì chủ quan nên là nó sẽ tự khỏi nên chúng ta dễ dàng bỏ qua và không có phương pháp điều trị kịp thời. Đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn chảy máu lợi, nặng hơn thì sẽ bị rụng răng.
Câu hỏi: Em năm nay 35 tuổi phát hiện thận ứ nước độ 4 lớn bất thường. Em đã mổ tạo hình bể thận nhưng sau tầm hơn 40 ngày bị tắc ống JJ do cặn nên phải thay. Đến nay đã được 2 tháng nhưng tình trạng ứ nước còn, bể thận giãn to 90mm. Vậy bác sĩ cho em hỏi thận ứ nước độ 4, bể thận giãn 90mm điều trị thế nào?
Trả lời: Thông tin bạn đưa ra rất ít, tuy nhiên bác sĩ chia sẻ với bạn: Với tình hình hiện tại bể thận còn giãn 90mm thì đó là còn giãn rất lớn, bạn cần phải được thăm khám ngay, đánh giá chuyên sâu để có được kế hoạch điều trị phù hợp nhất vì với tình trạng giãn thận kéo dài càng lâu thì nguy cơ thận mất chức năng càng lớn, cơ hội phục hồi chức năng của quả thận đó càng hạn chế.
Câu hỏi: Em được chẩn đoán bị ghẻ chàm hóa dai dẳng. Bác sĩ tư vấn giúp em cách điều trị dứt điểm ghẻ chàm hóa như thế nào?
Trả lời: Bệnh ghẻ, lâu ngày không khỏi, Bệnh Nhân gãy, chà xát nhiều và tiến triển của bệnh sẽ chàm hóa. Bệnh ghẻ không khóa điều trị, nhưng điều trị không đúng cách thì sẽ không khỏi bệnh. Vì vậy, cần khám và điều trị tất cả mọi thành viên trong gia đình cùng một lần và vệ sinh, tiệt trùng các đồ dùng cá nhân như khăn tắm, drap chăn, nệm bằng hấp sấy với nhiệt độ 80-100 độ C.
Câu hỏi: Cháu bị lẹo mắt đã lâu, mới đi nặn nhưng bác sĩ bảo không thể nặn hết được túi mủ, hiện tại nặn hết mủ nhưng cháu thấy vẫn còn cục nhỏ nổi lên, bác sĩ cho cháu hỏi cách khắc phục mủ trong lẹo mắt dứt điểm như thế nào?
Trả lời: Lẹo là tình trạng viêm cấp tính của tuyến bờ mi, khi ổ lẹo đã khu trú mủ nên đến viện chích lẹo để lấy hết sạch mủ bằng các dụng cụ chuyên dùng cho thủ thuật này, nếu chỉ nặn sẽ khó hết sạch mủ. Hiện mắt bạn sau khi nặn mủ vẫn còn cục nhỏ nổi lên, vậy bạn nên đến khám chuyên khoa Mắt để được khám và xử lý kịp thời giúp mắt bớt sưng, cộm và tránh lẹo tái phát.
Câu hỏi: Trên lông mày của em bị như zona mà lâu lâu bị 1 lần em uống thuốc hết, mà lần này em uống không hết, em đi bệnh viện khám chẩn đoán bị herpes mà em uống thuốc và bôi vẫn không hết, giờ nó lan ra thêm. Vậy cho em hỏi herpes tái phát kèm lan rộng khắc phục thế nào?
Trả lời: Triệu chứng như bạn mô tả thì không phải Zona, mà bị Herpes tái phát. Nếu như bạn đã đi khám và điều trị chưa khỏi thì nên đi khám lại để bác sĩ sẽ có chẩn đoán và điều trị phù hợp. Bên cạnh đó, bác sĩ có thể kê đơn thuốc uống điều trị duy trì để tránh tái phát.
Câu hỏi: Em bị gãy xương gò má và gãy mỏm vẹt phẫu thuật đã 2 tháng nhưng em há miệng còn hạn chế chỉ lọt 2 ngón tay. Bác sĩ cho em hỏi sau phẫu thuật gãy xương gò má và gãy mỏm vẹt khó há miệng nên làm gì?
Trả lời: Bạn bị gãy xương gò má và mỏm vẹt đã phẫu thuật được 02 tháng nhưng há miệng còn hạn chế, bạn nên đến phòng khám răng hàm mặt để được khám và tư vấn, hướng dẫn há ngậm miệng, để giúp bạn được há ngậm miệng bình thường.
Câu hỏi: Ở yết hầu và vòm họng của mình có bộ phận nào mà khi ấn nhẹ vào thấy đau không ạ?
Trả lời: Yết hầu hay còn gọi là sụn giáp là cấu trúc sụn nằm vùng trước cổ có chức năng nâng đỡ và bảo vệ các cấu trúc khác vùng thanh quản, trong khi đó vòm họng là vùng thuộc mũi - họng nằm sau cửa mũi sau. Phía trên yết hầu (sụn giáp) sẽ có xương móng, các cơ vùng cổ, và sâu hơn còn có các cấu trúc mạch máu, thần kinh, tuyến dưới hàm,...
Nếu bạn ấn vào vị trí xương móng nằm ngay phía trên yết hầu (sụn giáp) đôi khi sẽ có cảm giác đau nhẹ. Các dấu hiệu bất thường bạn nên đi khám kiểm tra như: ấn đau vùng cổ mức độ nhiều, đau vùng cổ khi nuốt hoặc đau cả khi không sờ ấn, sưng đỏ vùng cổ hoặc xuất hiện khối sưng bất thường vùng cổ, đau họng kéo dài, nuốt nghẹn, nuốt khó, khàn tiếng.
Câu hỏi: Em bị sưng amidan mười ngày nay và em khi há miệng soi gương em thấy có một nốt trắng gần amidan, em xin hỏi nốt trắng gần amidan là gì?
Trả lời: Bạn có tình trạng sưng amidan và xuất hiện một nốt trắng gần amidan. Nốt trắng này có thể là bã đậu trong hốc amidan, hoặc nang mủ vùng amidan, tuy vậy cũng cần phân biệt với mảng giả mạc trong trường hợp viêm amidan cấp do vi trùng.
Đa số các trường hợp chỉ cần thăm khám kĩ vùng họng và amidan là có thể chẩn đoán được nốt trắng là gì, một số trường hợp có thể phải làm thêm xét nghiệm như: nuôi cấy, sinh thiết tổn thương. Bạn có thể tới phòng khám Tai mũi họng để bác sĩ kiểm tra và tư vấn cụ thể hơn tình trạng amidan cũng như nốt trắng cạnh amidan.
Câu hỏi: Mẹ em năm nay 40 tuổi, làm nội trợ tại nhà. Cách đây khoảng 7 ngày, mắt trái mẹ em bắt đầu đỏ lên và hơi đau nhưng không có ghèn, bên mắt hiện tại vẫn bình thường cho đến thời điểm hiện tại.
Sau đó 2 ngày, mẹ có đi khám tại một phòng khám tư nhân và được chẩn đoán là viêm kết mạc và được cho thuốc về uống, nhưng sau 3 ngày tình trạng mắt không những không giảm mà tròng trắng mắt nhô cao hơn tròng đen, vùng quanh mắt sưng đỏ lên, nên đã đi khám tại 1 phòng khám chuyên khoa khác và được chẩn đoán là viêm kết mạc dị ứng và cho thuốc uống. Nhưng 3 ngày đổ lại đây mắt mẹ em vẫn không giảm đỏ và đau mà còn kèm đau đầu ở vùng gần xoáy tóc, đau nhiều nửa đêm mẹ đau phải thức dậy uống thuốc giảm đau mới ngủ tiếp được nên em rất lo.
Vậy bác sĩ cho em hỏi đau kèm đỏ mắt, tròng trắng mắt nhô cao hơn tròng đen là bệnh gì?
Trả lời: Mẹ bạn có triệu chứng đỏ mắt kèm đau, tròng trắng mắt nhô cao hơn tròng đen. Các triệu chứng mô tả của mẹ bạn sau khi đã khám 2 bác sĩ mà vẫn không đỡ thì cần đến bệnh viện để khám xác định chính xác và cần đến bác sĩ chuyên khoa Mắt để được chẩn đoán và điều trị tốt hơn.
Câu hỏi: Em năm nay 39 tuổi. Năm 37 tuổi, em làm nhà thì bị đá bắn vào mắt rách giác mạc. Bác sĩ đã khâu bảo tồn mắt và đã mổ thay đục tinh thể. Sau 2 năm thay tinh thể, mắt em bây giờ nhìn mờ hơn. Vậy bác sĩ cho em hỏi mắt nhìn mờ sau mổ thay thể thủy tinh phải làm sao?
Trả lời: Bạn bị nhìn mờ sau phẫu thuật thay thể thủy tinh, sau phẫu thuật thay thể thủy tinh một thời gian sau có thể bị đục bao sau thể thủy tinh.
Vì vậy, bạn cần đi khám ngay bác sĩ chuyên khoa Mắt vì để bác sĩ xác định nguyên nhân gây giảm thị lực để điều trị chính xác.
Câu hỏi: Chồng con bị cây chọc vào mắt. Bây giờ có biểu hiện mắt đỏ và chảy nước mắt. Vậy bác sĩ cho con hỏi đỏ mắt kèm chảy nước mắt sau khi bị cây chọc mắt có sao không?
Trả lời: Chồng bạn bị cây chọc vào mắt gây đỏ mắt và chảy nước mắt. Chồng bạn cần phải đến bác sĩ chuyên khoa Mắt khám để xác định chính xác mức độ tổn thương và điều trị để khỏi dẫn đến tình trạng giảm thị lực sau này.
Câu hỏi: Mắt của em mỗi sáng ngủ dậy đều bị đỏ 2 bên mắt. Có 1 bên mắt phải cảm thấy đau. Gần đuôi mắt phải thì nổi lên những gân đỏ. Khi em nhắm bên mắt phải cảm thấy hơi xốn. Em đã đi khám phòng khám tư và bác sĩ nói mắt bị viêm và đã uống 15 ngày thuốc nhỏ hết 8 lọ thuốc nhỏ theo kê đơn mà vẫn không khỏi. Vậy bác sĩ cho em hỏi đỏ hai mắt kèm đuôi mắt nổi gân đỏ là dấu hiệu bệnh gì?
Trả lời: Bạn ngủ dậy bị đỏ 2 mắt, mắt bên phải đau đuôi mắt nổi gân đỏ. Hiện tại, có thể nghĩ đến tình trạng viêm kết mạc, giác mạc, củng mạc, hoặc phản ứng của kết giác mạc trong khô mắt.
Bạn cần đi khám ngay với bác sĩ chuyên khoa Mắt để được chẩn đoán và điều trị chính xác.
Câu hỏi: Em bị hắt hơi, chảy mũi hay ra máu nhưng lượng nhỏ, nhiều nhất cũng khoảng 10 giọt kèm theo nước mũi chứ không nhiều. Em có đi nội soi vài lần thì được kết luận viêm mũi dị ứng vẹo vách ngăn gây chảy máu, máu chảy không nhiều rồi tự cầm. Em bị đến nay khoảng 5 năm rồi. Vậy bác sĩ cho em hỏi hắt hơi kèm chảy máu mũi là dấu hiệu bệnh gì?
Trả lời: Bạn bị hắt hơi, chảy mũi, chảy máu mũi ít giọt, bạn đã khám nội soi Tai mũi họng nhiều lần, đây là hiện tượng chảy máu mũi do hắt hơi hoặc dụi mũi nhiều lần làm vỡ những mạch máu nhỏ phía trước mũi. Hiện tượng này không nghiêm trọng và không ảnh hưởng sức khỏe.
Bạn nên xịt rửa mũi nước muối thường xuyên nhằm làm sạch hốc mũi và dự phòng viêm mũi dị ứng. Nếu còn phân vân, bạn có thể đặt hẹn khám chuyên khoa Tai mũi họng tại bệnh viện để được thăm khám và tư vấn điều trị.
Câu hỏi: Em mang thai được 6 tuần và muốn sử dụng dung dịch vệ sinh để ngăn ngừa viêm nhiễm. Dược sĩ cho em hỏi, có nên dùng dung dịch vệ sinh khi đang mang thai không?
Trả lời: Mang thai là khoảng thời gian mà mọi bộ phận trên cơ thể người phụ nữ đều cần được chăm sóc và quan tâm đặc biệt là vệ sinh vùng kín. Các chuyên gia cho biết, hormone thai kỳ gây ra những thay đổi có tính axit trong khu vực âm đạo và do sự thay đổi hormone mà khu vực này dễ bị kích ứng và ngứa, làm tăng cảm giác khó chịu, do đó, cần phải giữ vệ sinh vùng kín thường xuyên.
Một số mẹo vệ sinh đơn giản sau để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở vùng kín:
Rửa vùng kín của bạn hai lần một ngày bằng nước ấm nhưng không quá hai lần.
Để làm khô vùng âm đạo của bạn, hãy sử dụng một chiếc khăn mềm và sạch. Đảm bảo khăn 100% cotton và khô ráo.
Tránh sử dụng xà phòng mạnh để làm sạch âm đạo của bạn.
Âm đạo khỏe mạnh có tính axit tự nhiên và chứa nhiều vi khuẩn có lợi, giúp chống lại nhiễm trùng và duy trì độ pH bình thường.
Bạn nên chọn dung dịch vệ sinh có thành phần dịu nhẹ, tự nhiên, không kích ứng, được làm giàu với Axit Lactic để duy trì và phục hồi độ pH bình thường của âm đạo. Ngoài ra nên chọn các sản phẩm an toàn được sản xuất đặc biệt cho PNCT
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi trước khi chụp X quang ống tiêu hóa ở Vinmec cần chuẩn bị gì?
Trả lời: Người bệnh sẽ được yêu cầu chuyển sang một chế độ ăn ít chất xơ tạm thời, không được ăn sau nửa đêm vào đêm trước ngày thực hiện xét nghiệm. Quá trình chụp tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý của bệnh nhân.
Câu hỏi: Em có đi chụp CLVT não, kết quả não có các não thất không đối xứng, di lệch cấu trúc đường giữa. Bác sĩ cho em hỏi kết quả chụp cắt lớp vi tính não bất thường nên làm gì?
Trả lời: Bình thường não thất hai bên đối xứng và đường giữa không di lệch, khi di lệch cấu trúc đường giữa là có tổn thương gây mất đối xứng hai bán cầu não. Bệnh nhân cần đi khám bác sĩ thần kinh.
Câu hỏi: Em bị sỏi thận được 3 năm rồi mà lâu em cũng chưa đi khám, bác sĩ cho em hỏi kỹ thuật nào đánh giá tình trạng tiến triển của sỏi thận?
Trả lời: Sỏi thận hay còn gọi là sạn thận, bệnh xảy ra khi các chất khoáng trong nước tiểu lắng đọng lại ở thận, bàng quang, niệu quản... thành những tinh thể rắn, hay gặp hơn cả là tinh thể Calci. Kích thước của sỏi có thể lên tới vài cm.
Sỏi thận được hình thành khi lượng nước tiểu giảm và nồng độ chất khoáng trong thận tăng cao. Khi có một trong hai hoặc cả hai hiện tượng trên kéo dài trong nhiều ngày sẽ có nguy cơ hình thành sỏi thận.
Đối với sỏi thận có kích thước nhỏ có thể được tống ra ngoài khi đi tiểu bình thường. Tuy nhiên, những viên sỏi lớn khi di chuyển trong thận, niệu quản, bàng quang... gây cọ xát dẫn tới tổn thương thậm chí làm tắc đường dẫn nước tiểu để lại những hậu quả rất khôn lường.
Vì vậy, trước tiên bạn có thể làm siêu âm bụng kiểm tra lại sỏi. Nếu cần thiết bác sĩ có thể chỉ định thêm CT hệ niệu.
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi ngộ độc cấp do thuốc ngủ, thuốc an thần có những triệu chứng nào?
Trả lời: Tại nhà để biết người bệnh có nguy cơ ngộ độc thuốc ngủ, thuốc an thần hay không cần xem xét hoàn cảnh có khả năng sử dụng thuốc như: có ý định tự tử, có vỏ thuốc, mất thuốc trong hộp thuốc gia đình, mới mua thuốc,..Các triệu chứng có thể xảy ra tùy thuộc vào thời gian uống thuốc và liều lượng thuốc đã dùng: ngủ gà, lơ mơ, hôn mê, khó thở, suy hô hấp (thở yếu, tím tái).
Khi phát hiện tình trạng nghi ngờ ngộ độc thuốc ngủ, thuốc an thần trong khi chờ xe cấp cứu đến có 2 điểm chính cần xem xét xử trí:
Đảm bảo hô hấp: bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ, thuốc an có nguy cơ cao bị suy hô hấp, các biện pháp có thể xem xét thực hiện như: đưa người bệnh đến khu vực thông thoáng, ngửa cổ, loại bỏ dị vật, dịch tiết đường hô hấp nếu nhìn thấy, nằm nghiêng an toàn tránh sặc vào đường hô hấp, nới rộng quần áo, thắt lưng để hô hấp dễ dàng hơn.
Giảm hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa: nếu bệnh nhân còn tỉnh, hợp tác, thời gian sử dụng thuốc trong vòng 3 giờ (hiệu quả tốt nhất là trong vòng 1 giờ) nên thực hiện gây nôn bằng cách: cho uống từ 300 – 500 mL nước sạch/ lần, sau đó tự kích thích hầu họng (hay còn gọi là móc họng) gây nôn, có thể thực hiện lặp lại 3 – 5 lần đến khi thấy dịch nôn trong. Bệnh nhân rối loạn ý thức, lơ mơ, hôn mê không hợp tác, không được thực hiện biện pháp này.
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi cách chăm sóc hô hấp người nhiễm độc cấp phospho hữu cơ như thế nào?
Trả lời: Chăm sóc hô hấp đối với bệnh nhân nhiễm độc phospho hữu cơ cấp gồm 2 điểm chính.
Nếu nhiễm độc qua đường hô hấp: cần đưa bệnh nhân ra khỏi khu vực nhiễm độc đến khu vực thông thoáng, đảm bảo đường thở, nới rộng quần áo, nới rộng thắt lưng để tạo thuận lợi cho hô hấp
Xử trí tại bệnh viện: tương tự các biện pháp hỗ trợ hô hấp cho người bệnh nói chung:
Đảm bảo đường thở thông thoáng: hút đàm, tư thế nâng cao đầu giường (nếu không có hạ huyết áp), ngửa cổ
Thở Oxy mũi (gọng kính), Oxy Mask, Oxy Mask kết hợp túi dự trữ khí, thở máy không xâm nhập, thở Oxy mũi lưu lượng cao (HFNC).. nếu bệnh nhân tỉnh táo mà SpO2 giảm
Đặt nội khí quản, thở máy nếu bệnh nhân rối loạn ý thức hoặc rối loạn huyết động hoặc không đáp ứng với các biện pháp cung cấp Oxy trên.
Câu hỏi: Bác sĩ có thể tư vấn giúp em khi có bệnh nhân nhiễm độc cấp phospho hữu cơ cần phải xử trí như thế nào?
Trả lời: Phospho hữu cơ là thành phần chính được sử dụng làm thuốc trừ sâu. Khi vào cơ thể sẽ làm mất hoạt tính của Acetylcholinesterase (AchE) gây ra hội chứng điển hình là cường cholinergic là tình trạng ngộ độc phospho hữu cấp cơ đe dọa đến tính mạng.
Các bước xử trí sơ cấp cứu ban đầu:
Loại bỏ nguồn tiếp xúc để hạn chế hấp thu: Tùy thuộc đường vào, đối với ngộ độc qua đường hô hấp cần đưa ngay bệnh nhân ra khỏi khu vực nhiễm độc, đối với ngộ độc qua da cần cởi bỏ quần áo nhiễm độc chất, rửa vùng da tiếp xúc với độc chất bằng xà phòng và nhiều nước sạch, đối với ngộ qua đường tiêu hóa, nếu người bệnh tỉnh táo và hợp tác cần gây nôn cho người bệnh bằng cách cho uống 300 – 500 mL nước sạch / lần, sau đó tự kích thích gây nôn bằng cách dùng ngón tay kích thích vào vùng hầu họng (hay còn gọi là tự móc họng), có thể lặp lại 3 – 5 lần cho đến khi dịch ói ra trong.
Đảm bảo hô hấp: bằng cách giữ thông thoáng đường thở, nới rộng thắt lưng, giữ môi trường xung quanh thông thoáng để duy trì hô hấp.
Nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện
Xử trí tại bệnh viện: thuốc giải độc (atropin, pralidoxim), tiếp tục loại bỏ chất độc (tiếp tục gây nôn hoặc rửa dạ dày, than hoạt, thuốc nhuận tràng,..), kiểm soát hô hấp (thở oxy, thở máy nếu cần), kiểm soát tuần hoàn duy trì huyết áp (truyền dịch, vận mạch nếu cần), cân bằng nước, điện giải, nuôi dưỡng (tĩnh mạch trong ngày đầu, kết hợp nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa từ ngày thứ 2 trở đi), chăm sóc toàn diện (vệ sinh, giáo dục sức khỏe tâm thần,...)
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi gây tê tủy sống khi sinh mổ ạ, trước khi gây tê tủy sống cần phải chuẩn bị hay tránh làm gì?
Trả lời: Gây tê tủy sống là phương pháp tiêm thuốc tê, thuốc giảm đau vào khoang dưới nhện gây tê liệt dẫn truyền thần kinh từ vùng tủy sống đó trở xuống dưới làm giảm đau các khu vực nhất định của cơ thể và được áp dụng khi sinh mổ khi có chỉ định.
Chống chỉ định của gây tê tủy sống: Bệnh nhân không đồng ý thực hiện; nhiễm khuẩn vùng da định chọc; đang trong tình trạng sốc, giảm khối lượng tuần hoàn; người bệnh rối loạn đông máu; bệnh tim nặng như hẹp khít van động mạch chủ.....
Trước khi gây tê tủy sống: Bệnh nhân nên được nhập viện sớm kiểm tra lại toàn bộ chỉ dấu sức khỏe để được bác sĩ gây mê đánh giá xem có đủ điều kiện để gây tê tủy sống không, và hướng dẫn sử dụng các loại thuốc nếu đang sử dụng. Nghỉ ngơi thư giãn trước phẫu thuật, tránh các chất như rượu bia, thuốc lá và các chất kích thích khác...
Thời gian tác dụng của thuốc tê tủy sống phụ thuộc liều lượng và loại thuốc mà bệnh nhân được bác sĩ gây mê sử dụng, đào thải của thuốc phụ thuộc tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hiện tại. Thông thường thời gian khởi phát sau 1-3 phút và kéo dài sau 2-3 giờ.
Câu hỏi: Hai ngày trước em có uống nhiều rượu, đến hôm nay em bị đau ruột thừa và chỉ định cắt ngay, bác sĩ cho em hỏi em uống rượu có làm mất tác dụng thuốc gây mê khi cắt ruột thừa không?
Trả lời: Chỉ định cắt ruột thừa là chỉ định cấp cứu bụng ngoại khoa. Thông thường bệnh nhân sẽ được phẫu thuật bằng phương pháp nội soi ổ bụng cắt ruột thừa viêm rất hiếm khi phải mổ mở cắt ruột thừa.
Phương pháp vô cảm cho phẫu thuật là gây mê nội khí quản hoặc MTQ ít khi là gây tê tủy sống.
Thông thường sau khi uống rượu thì cơ thể phản ứng lại với tác nhân rượu hấp thu. Rượu gây ra các tổn hại nghiêm trọng đối với sức khỏe gây tàn phá các bộ phận như: kích ứng niêm mạc miệng, dạ dày gây viêm loét chảy máu dạ dày; cơ thể có thể bị mất nhiệt do giãn mạch, hạ huyết áp do tiểu nhiều mất nước và giãn mạch; mất kiểm soát hành vi; Đặc biệt rượu được chuyển hóa 90-95% tại gan, uống rượu thường xuyên, uống nhiều sẽ dẫn tới tình trạng gan nhiễm mỡ, xơ gan, suy gan.
Tất cả những tổn hại đó có thể chỉ là tạm thời sau đó cơ thể dần hồi phục nhưng cũng có thể là tổn thương không hồi phục. Những điều đó sẽ gây ra những phản ứng chuyển hóa thuốc gây mê, gây tê khác nhau tùy theo. Có thể gây ra kéo dài sự đào thải của thuốc trên những bệnh nhân suy gan suy thận dẫn tới mê lâu hơn, hồi phục chậm hơn
Khi có chỉ định phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ được kiểm tra lại một số thông tin sức khỏe và được đánh giá toàn trạng khi phẫu thuật. Có một điều bác sĩ xin chia sẻ là rượu không tốt cho sức khỏe kèm theo uống nhiều rượu lại càng có hại hơn.
Câu hỏi: Mẹ em mới mổ u xơ tử cung bác sĩ cho em hỏi thuốc gây tê tủy sống hết tác dụng ăn uống ngay được không ạ hay sau bao lâu?
Trả lời: Trước phẫu thuật u xơ tử cung bệnh nhân được chuẩn bị kỹ càng trong đó có nhịn ăn uống trước phẫu thuật. Thông thường nhịn ăn uống trước mổ là: 8h với thức ăn đặc; 6h với sữa pha và thức ăn lỏng; 4h với sữa mẹ; 2h với nước trong( kể cả nước ngọt không tép, nước đường,...)
Tại hệ thống AI-Doctor đều có quy trình chuẩn bị trước mổ chặt chẽ, đánh giá nguy cơ nôn, buồn nôn sau mổ và dự phòng nôn sau mổ kĩ càng. Đồng thời với gây tê tủy sống có ứng dụng siêu âm và sử dụng kim bút chì G27 làm giảm biến chứng đau đầu sau gây tê kèm theo sử dụng liều thuốc tê tối thiểu có tác dụng cho phẫu thuật nên rất ít bệnh nhân thấy khó chịu sau phẫu thuật.
Thông thường phải mất 1-4h sau mổ để bệnh nhân có cảm giác trở lại ở khu vực gây tê. Vì thế khi bệnh nhân thật sự sẵn sàng, đánh giá chi tiết thì có thể cho bệnh nhân ăn uống nhẹ. Có thể mốc thời gian ăn trở lại không cố định sau phẫu thuật với từng cá nhân nhưng mọi thứ thường hài lòng khi sau phẫu thuật khoảng 2-3h.