2. Vitale J, Mumoli N, Clerici P, De Paschale M, Evangelista I, Cei M, et al. Assessment of SARS-CoV-2 Reinfection 1 Year After Primary Infection in a Population in Lombardy, Italy. JAMA Intern Med. 2021 May 28 Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34048531

1. E OM, Byrne P, Carty PG, De Gascun C, Keogan M, O'Neill M, et al. Quantifying the risk of SARS-CoV-2 reinfection over time. Rev Med Virol. 2021 May 27:e2260. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34043841

I avsaknad av ett universellt immunkorrelat som kan mätas hos tillfrisknade individer för att härleda skydd, ger serumantikropparnas förmåga att neutralisera virus den bästa aktuella indikationen på skydd mot återinfektion. Majoriteten av sars-CoV-2-infekterade personer kommer att utveckla serumantikroppar, men tillfrisknade personer uppvisar mycket varierande antikroppsdynamik över tid[4], och det avtagande antalet neutraliserande antikroppar är väldokumenterat [5]. I en nyckelstudie utförd av Planas et al. framkom att serum som samlats in från 56 tillfrisknande individer sex månader efter det att symtom uppträdde var fyra gånger mindre potent mot deltavarianten jämfört med Alpha-varianten. Författarna noterade också en liknande fyrfaldig minskning i en separat kohortstudie med 26 tillfrisknande individer som utvärderades 12 månader efter symtomens uppkomst, och betonade att neutraliseringsaktiviteten generellt var låg när man kommit till månad 12[6]. Avtagandet av mängden serumantikroppar kan kompenseras fullständigt av förekomsten av sars-CoV-2-specifika minnes-B-celler, som snabbt kan växa när de stöds av sars-CoV-2-specifika minnes-T-celler. Minnes-T-celler kan också bidra till att skydd och tillfrisknande från infektion genom direkt lysering av sars-CoV-2-infekterade celler. Specifika T-cellkorrelat förblir dock svåra att finna.

Belägg för hur länge immuniteten varar för tillfrisknade individer bör idealiskt sett hämtas från longitudinella kohortstudier som jämför infektionsrisken bland tidigare osmittade och tillfrisknande individer med 3- eller 6-månadersintervall. Tyvärr är sådana studier sällsynta. En systematisk genomgång av 11 nyckelstudier, gjord av Health Information and Quality Authority i Irland tyder på att risken för återinfektion bland tillfrisknade individer är låg (absolut andel 0 % – 1,1 %), med bibehållet skydd i upp till 10 månader efter den ursprungliga infektionen. På senare tid har Vitale et al. observerat att skyddet mot återinfektion bland tillfrisknade individer hade en varaktighet på minst 12 månader. En kritisk begränsning av dessa studier är dock att observationsperioderna tidsmässigt ligger före uppkomsten och sedermera dominansen av virusvarianten av särskild betydelse B.1.617.2 (Delta) SARS-CoV-2 inom EU/EES

3. Public Health England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England: Technical briefing 19. London: PHE; 2021. Available at: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1005517/Technical_Briefing_19.pdf

4. Chia WN, Zhu F, Ong SWX, Young BE, Fong SW, Le Bert N, et al. Dynamics of SARS-CoV-2 neutralising antibody responses and duration of immunity: a longitudinal study. Lancet Microbe. 2021 Mar 23 Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33778792

5. Cromer D, Juno JA, Khoury D, Reynaldi A, Wheatley AK, Kent SJ, et al. Prospects for durable immune control of SARS-CoV-2 and prevention of reinfection. Nat Rev Immunol. 2021 Apr 29 Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33927374

6. Planas D, Veyer D, Baidaliuk A, Staropoli I, Guivel-Benhassine F, Rajah MM, et al. Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization. Nature. 2021 Aug;596(7871):276-80. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34237773