EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION 
Bryssel den 15.01.1997 
KOM(96) 720 slutlig 
RAPPORT FRAN KOMMISSIONER TILL RÅDET OCH EUROPAPARLAMENTET 
OM GENOMFÖRANDET AV 
HANDLINGSPLANEN 
"EUROPA MOT AIDS" 
1994-1995 

I. INLEDNING 
Genom ett beslut av den 4 juni 1991 antog rådet och medlemsstaternas ministrar för 
hälsofrågor, församlade i rådet, en handlingsplan för 1991-1993 inom ramen för 
programmet "Europa mot aids"1. Såsom fastställs i detta beslut överlämnade 
kommissionen till rådet den 10 mars 1993 en rapport om den verksamhet som 
genomfördes under 1991 och 19922 och ytterligare en rapport den 25 november 1994 för 
19933, så att rådet och ministrarna för hälsofrågor kan göra en utvärdering av hur 
effektiva dessa har varit. 
Genom ikraftträdandet av Fördraget om Europeiska unionen den 1 november 1993, och 
särskilt artikel 129 i EG-fördraget, har gemenskapen fått nya befogenheter på folkhälsans 
område. I väntan på antagandet av gemenskapsprogrammet för förebyggande av aids och 
vissa andra smittsamma sjukdomar (1996-2000), som föreslogs av kommissionen den 9 
november 19944, fattade Europaparlamentet och rådet den 19 juni 1995 ett beslut om att 
förlänga programmet "Europa mot aids'"5 med två år fram till den 31 december 1995. 
I enlighet med artikel 3.2 i Europaparlamentets och rådets beslut nr 1729/95/EG syftar 
denna rapport, som återger och kompletterar punkterna i 1994 års genomföranderapport6, 
till att redogöra för genomförandet av handlingsplanen "Europa mot aids" för 1994-1995. 
II. GENOMFÖRANDE AV HANDLINGSPLANEN "EUROPA MOT AIDS" 
UNDER 1994-1995 
1. Urvalskriterier för projekt som lämnats in till kommissionen 
Det första kriteriet är om ett projekt tydligt ingår i programmets allmänna ramar, är 
knutet till ett eller flera av de åtgärder som fastställts och involverar deltagande av 
medlemsstaterna. Således har projekt inte beaktats som rör andra länder än 
medlemsstaterna, eller som huvudsakligen rör forskning som inte har någon direkt 
praktisk tillämpning inom folkhälsans område. 
Beslut 91/317/EEG, EGT nr L 175, 4.7.1991, s. 26. 
KOM(93) 42 slutlig. 
KOM(94) 525 slutlig. 
KOM(94) 413, slutlig, 7.11.1995. 
Beslut nr 1729/95/EG. EGT nr L 168, 18.7.1995, s. 1. 
KOM(95) 521, slutlig, 7.11.1995. 
Det andra kriteriet är om projektet har ett "mervärde på gemenskapsnivå", till skillnad 
från projekt som enbart är av nationellt eller lokalt intresse. Detta mervärde på 
gemenskapsnivå kan fastställas på olika sätt, till exempel 
när ett projekt genomförs i flera medlemsstater, 
när flera organisationer från olika medlemsstater involveras, 
när det rör ett ämne som är av intresse för hela gemenskapen, såsom resor eller 
migration, 
eller när det på ett nyskapande sätt angriper ett specifikt problem, som inte redan 
har behandlats på annat håll. Det är inom denna ram möjligt att finansiera ett rent 
nationellt projekt, om det kan tjäna som exempel i andra medlemsstater eller om 
dess resultat direkt berör andra medlemsstater. 
Det tredje kriteriet är om projektet omfattar specifik verksamhet av teknisk, 
vetenskaplig eller förebyggande art, som en organisation kan förbereda och genomföra 
under en bestämd tidsperiod. Syftet är att finansiera projekt som utifrån vetenskaplig 
och teknisk synpunkt är värdefulla eller pilotåtgärder, och inte att subventionera fasta 
grundläggande tjänster. 
Det sista kriteriet grundas på ekonomiska aspekter. Kommissionen bidrar till projektens 
ekonomiska stöd enligt principen om att dela kostnaderna, men kan i allmänhet inte 
garantera en total finansiering (100%) av projekten. 
2. Rådgivande kommittén 
I enlighet med bestämmelserna i beslut nr 1729/95/EG har kommissionen vid 
genomförandet av programmet biträtts av en rådgivande kommitté bestående av 
företrädare för medlemsstaterna. Kommittén höll två möten under 1994 (februari och 
september) samt tre möten under 1995 (februari, april och september). Rådgivande 
kommittén har avgett yttrande över varje projekt för vilket finansiering har ansökts, efter 
urval av kommissionen. För att förenkla Rådgivande kommitténs arbete har en 
utvärderingstabell utarbetats (se bilaga I), som har godkänts av kommittén, och som varje 
kommittéledamot fyllt i för varje projekt. Det totala antalet poäng räknades sedan ut för 
varje projekt och jämfördes med högsta möjliga antal poäng. 
Efter samråd med ledamöterna i Rådgivande kommittén fattade kommissionen beslut om 
projektet skulle fä finansiering eller inte. 
\ 3. Inbjudan att lämna förslag som offentliggjorts i Europeiska gemenskapernas 
officiella tidning 
Europaparlamentets och rådets beslut nr 1729/95/EG om förlängning fram till slutet av 
1995 av handlingsplanen för 1991-1993, som antagits inom ramen för programmet 
"Europa mot aids"7, fattades inte förrän den 19 juni 1995. Eftersom kommissionen under 
1994 endast tilläts finansiera tillfälliga insatser, offentliggjorde man en inbjudan att lämna 
förslag som återgav innehållet i bilagan till förslaget till beslut8. 
I april 1995 offentliggjorde kommissionen på samma sätt en inbjudan att lämna förslag 
om projekt för att förebygga HIV och aids.9 
Kommissionen har dessutom genomfört en selektiv anbudsinfordran på grundval av en 
inbjudan till intresseanmälan under 199210 för utvärdering samt spridning av information 
som erhållits vid genomförandet av programmet. Rådgivande kommittén för upphandling 
och avtal ansåg dock att antalet anbudsgivare var otillräckligt. Kommittén avstyrkte därför 
denna selektiva anbudsinfordran. 
4. Allmän översikt över de projekt som fått stöd inom ramen för 
handlingsplanen 1994-1995 
Projekten har valts ut på grundval av de bidragsansökningar som lämnats in till 
kommissionen av organisationer som bedriver verksamhet för att förebygga HIV/aids. 
Under genomförandet av handlingsplanen för 1994-1995 fick sammanlagt 134 projekt 
finansiellt stöd av kommissionen (59 projekt 1994 och 75 projekt 1995). De olika 
projekten fördelades mellan programmets skilda verksamhetsområden enligt följande: 
Den breda allmänhetens och målgruppernas 33 projekt 
kunskaper, attityder och beteenden samt 
kampanjer för att informera och öka 
medvetenheten hos allmänheten och hos 
dessa grupper. 
Åtgärder riktade till barn och ungdomar. 19 projekt 
Förebyggande av HIV-smitta inom vissa 29 projekt 
grupper och i särskilda miljöer. 
Socialt och psykologiskt stöd. 19 projekt 
7 
8 
9 
10 KOM(93) 453, slutlig. 
Nr 94/C 108/08. EGT nr C 108, 16.4.1994, s. 19. 
Nr 95/C 82/09. EGT nr C 82, 4.4.1995, s. 9. 
Nr 92/C 181/08. EGT nr C 181, 17.7.1992, s. 15. 
Insamling av uppgifter om HIV/aids 19 projekt 
Kamp mot diskriminering av seropositiva 5 projekt 
och aidssjuka personer och deras omgivning. 
Samtliga dessa projekt motsvarade ett sammanlagt gemenskapsbidrag på 17,7 miljoner 
ecu (9,0 miljoner ecu 1994 och 8,7 miljoner ecu 1995). Det genomsnittliga 
gemenskapsbidraget per finansierat projekt var 132 000 ecu, vilket i allmänhet innebar 
ett finansiellt bidrag på mellan 50 % och 70 %. Jämförelsevis gavs i handlingsplanen 
"Europa mot aids" för 1991-1993 stöd till 150 projekt till ett sammanlagt belopp på 12,36 
miljoner ecu, dvs. ett genomsnittligt gemenskapsbidrag på 82 400 ecu per projekt. 
III. ARBETE SOM GENOMFÖRTS INOM VART OCH ETT AV 
HANDLINGSPLANENS VERKSAMHETSOMRÅDEN 
De olika insatserna har klassificerats enligt de verksamhetsområden som anges i bilagan 
till Europaparlamentets och rådets beslut nr 1729/95/EG. Eftersom dessa områden är 
beroende av varandra finns det ett antal projekt med aspekter som berör flera områden. 
Vid fördelningen av projekt på de olika verksamhetsområdena har hänsyn därför tagits 
till den mest framträdande aspekten (i bilaga II ges en sammanfattande översikt). 
VERKSAMHETSOMRÅDE 1: Den breda allmänhetens och målgruppernas 
kunskaper, attityder och beteenden, samt 
kampanjer för att informera och öka 
medvetenheten hos allmänheten och hos dessa 
grupper. 
Information och ökad medvetenhet om aidsproblemet utgör väsentliga delar av alla 
förebyggande strategier. Det är också en nödvändig förutsättning att informationen är 
korrekt för att man skall kunna påverka beteenden och bekämpa diskrimineringen. 
Kommissionen har finansierat följande 33 projekt inom detta verksamhetsområde: 
En fransk-belgisk informations- och upplysningskampanj riktad mot 
befolkningsgrupper av icke-europeiskt ursprung har genomförts genom spridning 
av undervisningsmaterial översatt till tio icke-europeiska språk. I detta ingår 
videokassetter, informationsbroschyrer, affischering och debatter. 
Ett informationspilotprojekt om överföring och förebyggande av HIV/aids riktat 
mot de turkiska och kurdiska befolkningsgrupperna i gränsområdet i departementet 
Bas-Rhin har organiserats med stöd från kommissionen. I samband med detta 
, initiativ har hänsyn tagits till målgruppernas kulturella vanor och ansträngningar 
har gjorts för att övervinna kommunikationssvårigheter mellan olika kulturer 
genom att ta kontakt med nyckelpersoner, t.ex. imamerna, turkiska lärare, turkiska 
idrottstränare, för att få deras stöd och samarbeta med dem och för att tillsammans 
med yrkesfolk inom hälsoområdet och socialarbetare avgöra vilket 
undervisningsmaterial som skall användas. 
En insats har gjorts som riktades till utslagna personer i medelhavsområdet. 
Genom denna insats har medvetenheten hos denna målgrupp vad gäller 
förebyggande av HIV/aids främjats, samt även utbildning av personer som arbetar 
med ungdomar, psykosocialt stöd för seropositiva och deras tillgång till 
ekonomiskt och socialt skydd. 
Ledamöter av Europaparlamentet och av olika nationella parlament har inbjudits 
till en europeisk konferens för parlamentariker, vars målsättning var att främja 
informationsutbytet och att öka medvetenheten i det europeiska politiska 
etablissemanget om överföring av smitta med HIV/aids. 
I Spanien har man, efter en liknande åtgärd i Frankrike, genomfört en utställning 
på allmänna platser av affischer på temat aids för att göra informationen 
tillgänglig för samtliga befolkningsnivåer. Fler än tusen utställningsanordningar 
och informationsbroschyrer spreds i städerna, till ungdomsorganisationer, lokala 
och regionala förvaltningar, utbildningsorganisationer samt till sociala 
hälsoorganisationer. Fördelen med denna utställning var att budskapet kunde 
tolkas utan särskilda kunskaper av den breda allmänheten. 
I syfte att skapa ett underlag för förebyggande åtgärder mot aids och för att mäta 
hur effektiva dessa åtgärder är, är det av största vikt att ha tillgång till noggrann 
information om kunskaper, attityder och beteenden hos befolkningen i Europeiska 
gemenskapen i allmänhet eller hos särskilda målgrupper med hjälp av lämpliga 
indikatorer. Detta utgör ett utomordentligt viktigt projekt som bör få ekonomiskt 
stöd dels för att utvärdera brister och prioriteringar för framtiden, dels för att 
undvika onödigt dubbelarbete inom Europeiska gemenskapen. Kommissionen har 
för detta ändamål stött tre undersökningsprojekt på gemenskapsnivå. Det första 
inriktades på den breda allmänheten, det andra på målgrupper som kvinnor, 
homosexuella, ungdomar och etniska minoriteter samt det tredje på resanden och 
turister. Tre universitetsinstitutioner har koncentrerat sig på att dels samla in och 
granska de undersökningar som redan har utförts i de olika medlemsstaterna i 
Europeiska gemenskapen vad gäller insatser och strategier för att informera och 
upplysa om aids samt att förebygga aids, dels på att kritiskt analysera och 
sammanfatta vilka metoder som har använts under dessa undersökningar och de 
resultat som har uppnåtts. Målet var att göra en jämförelse mellan 
medlemsstaterna för att utvärdera de strategier och metoder som valts, samt för 
att identifiera eventuella skillnader mellan medlemsstaterna och särskilda aspekter 
i dessa länder, och för att även fastställa möjligheten av att vidta samordnade 
åtgärder på gemenskapsnivå. 
Kommissionen gav stöd till ett projekt som gällde fyra medlemsstater och var 
avsett att mäta resultatet av informationen om förändringar vad gäller kunskaper, 
attityder och beteenden i berörda befolkningar, samt att föreslå en modell för 
, didaktisk information, särskilt för primära förebyggande åtgärder. I detta 
sammanhang har man analyserat den roll normer och sociokulturella värden 
spelar, samt de sociokognitiva faktorernas roll i samband med 
informationsbehandlingen, såsom förmedlande faktor mellan den information som 
ges till individen och eventuella förändringar i attityder och beteenden. 
Kommissionen gav stöd till ett projekt där man utnyttjade omfattande statistik och data 
från intervjuer från en omfattande studie i flera länder om att hantera aids, som 
stöddes av WHO:s europeiska centrum. Resultaten från denna studie har praktiska 
konsekvenser för att på ett bättre sätt hantera och förebygga aids. Spridningen av 
resultaten kommer dock inte att ge tillräcklig motivation för att förändra politiken och 
beteenden. Därför föreslog man i detta projekt en metod för att förändra motivationen 
i fyra medlemsstater (Belgien, Italien, Nederländerna och Portugal) i syfte att behandla 
de viktigaste resultaten. Den kommer att göra det möjligt för organisationerna att 
bättre lära av varandra samt göra en riktig bedömning av tidigare framsteg och 
misstag. Detta leder till en politik med förnyade insatser. 
Kunskaperna om de åtgärder som vidtas och de organ som är involverade i kampen 
mot HIV/aids är omfattande. Kommissionen har för detta ändamål gett sitt stöd till 
genomförandet av ett projekt vars syfte är att utarbeta en vägledning som är riktad till 
den breda allmänheten och i vilken nyckelorganisationer och personer inom aids-
området identifieras och beskrivs samt till en dokumentsamling med kampanjmaterial 
om särskilda ämnen i samband med aids. Resultaten av detta arbete kommer att 
publiceras internationellt. 
Ett pilotprojekt avseende möjligheten att inrätta ett elektroniskt system genom vilket 
allmänpraktiserande läkare och apotekare skulle fl tillgång till uppgifter om HIV/aids 
som kan vara dem till hjälp i arbetet har genomförts i tre av Europeiska gemenskapens 
länder. 
Ställda inför aids-problemets gissel konfronteras läkare och sjukvårdssystem med 
sociala, etiska och politiska problem. På samma sätt måste regeringarna ta ansvar för 
att införa en internationell solidaritet. För att analysera sambanden mellan aids-
sjukdomens epidemiologi, samhällsföreteelser och befolkningsrörelser anordnades ett 
internationellt tvärvetenskapligt symposium under kommissionens ledning. Detta hölls 
i Paris den 17-18 oktober 1995 och gjorde det möjligt att informera lekmän, politiska 
beslutsfattare och journalister om de samhälleliga och befolkningsmässiga 
konsekvenserna av aids. 
En konferens med temat "Sjuksköterskor och aids" anordnades under kommissionens 
ledning i Barcelona den 24-27 november 1995. Målet med denna konferens var att 
tillfredsställa sjuksköterskornas behov av att utbyta information och erfarenheter och 
att minska deras känsla av vara i en utsatt position när det gäller HIV och aids. 
Kommissionen har gett finansiellt stöd till ett projekt för att översätta broschyren 
"Sida: les faits, l'espoir" till gemenskapens samtliga språk, samtidigt som den 
anpassades till varje medlemsstats särskilda förhållanden. 
Spanska och italienska fackföreningar har varit involverade i ett program för 
erfarenhetsutbyte grundat dels på utbildning av fackföreningsrepresentanter och deras 
medvetenhet om aidsproblemet på arbetsplatsen, dels på fackföreningarnas insatser för 
att avvärja och bekämpa diskriminering på arbetsplatsen av personer med HIV/aids. 
En analys och en jämförelse av arbetslivs- och sociallagstiftningen 
i dessa två länder när det gäller arbetstagare med HIV/aids har genomförts. 
Rekommendationer har utfärdats för Europeiska fackliga samorganisationen. 
I samarbete med olika samarbetspartner i Europa har en analys av sexuellt 
beteende och kunskaper om aids utförts på ett representativt urval av kvinnliga 
universitetsstuderanden i Grekland. Deras uppfattningar om hinder mot och 
fördelarna med att använda kondom behandlades. 
Den sommarkampanj som kommissionen gav stöd till under 1994 och 1995, 
"Europa mot aids", var inriktad på ett bättre förebyggande av aids bland unga 
semesterfirare och turister med hjälp av media (affischering på tågstationer och 
flygplatser, annonser med bilder i pressen, särskilt i ungdomstidningar, 
reklaminslag i TV och radio, utdelning av T-tröjor och klistermärken). Kampanjen 
genomfördes också i samverkan med de nationella aids-kontoren och med nätverk 
för ungdomar i de flesta medlemsstater och i vissa länder utanför unionen 
(införande av logotypen "Europa mot aids" i informationsmaterial hos turistorgan, 
t.ex. vandrarhem och campingplatser samt i tidningar för innehavare av 
ungdomskort, interrailkort osv.). Samma budskap och logotyper användes i alla 
deltagande länder. 
Under 1994 och 1995 anordnades en informationskampanj riktad till ungdomar 
tack vare ett samarbete mellan 300 radiostationer i olika medlemsstater. Insatsen 
gjorde det möjligt att nå ungdomar med hjälp av reklaminslag, informationshäften, 
personliga vittnesmål, debatter och intervjuer. Radiostationerna deltog växelvis och 
insatser gjordes utanför sändningstid, t.ex. gratis utdelning av kondomer, 
informationsmaterial särskilt avsett för unga turister, samlingskassetter med 
ovanstående radioprogram samt listor med telefonnummer till aidsjourer. 
Närradion når ibland bättre än andra media ut till utslagna eller marginaliserade 
personer i stadsmiljö och på landsbygden i hela Europa. På grundval av detta gav 
kommissionen stöd till inrättandet av ett radioprogram med europeiska dimension 
som sänds varje månad och inriktas på dessa grupper. Sju medlemsstater var 
involverade i denna insats, vars huvudsakliga syfte var att upplysa om 
riskbeteenden, sammanslutningar och institutioner samt om hur sjukdomen 
överförs och de mest effektiva sätten att förebygga den osv. Detta genomfördes 
med hjälp av exempel från samtliga stater i Europeiska gemenskapen, genom det 
europeiska nätverket för sammanslutning av närradiostationer - "Association 
mondiale des radiodiffuseurs communautaires (AMARC-Europe)". 
För att medvetandegöra etniska minoriteter i de fyra medlemsstaterna om 
problemet med HIV och aids har kommissionen medverkat till att genomföra ett 
projekt som utnyttjar radioprogram och jourtelefonlinjer för att överfora 
information som producerats på de olika språken i berörda befolkningsgrupper. 
Kommissionen har gett stöd till ett tredagarsevenemang (TRANSMISSION '96) 
där man avsåg att utveckla strategier för att utnyttja ny informationsteknik i 
arbetet med att förbygga aids. Huvudsyftet var att stimulera de personer som 
arbetar med att förebygga och/eller behandla HIV/aids att förstå och använda 
dessa tekniker. 
8 
För att främja bio- och videofilmer som medel för information för att bemöta 
HIV/aids-epidemin gav kommissionen stöd till den andra internationella 
filmfestivalen om HIV/aids som hölls i Paris den 4-9 april 1995. 
- Behov finns att samla in mer information än vad som för närvarande finns 
tillgänglig om hur gemenskapens medborgare ser på sin egen hälsa och på hälso-
och sjukvårdssystemen i sina medlemsstater samt på hur de uppfattar 
prioriteringarna inom hälsovården. Sådan information kan spela en betydelsefull 
roll för att stödja hälsovårdsprogram på gemenskapsnivå samt för att göra det 
möjligt för medlemsstaterna att planera och utvärdera sin politik och sina 
prioriteringar och jämföra detta med andra medlemsstater. Problemet med HIV-
infektion och aids har varit föremål för regelbundna Eurobarometerundersökningar 
sedan 1989. Undersökningarna har baserats på bedömningar av tre huvudfaktorer: 
européernas attityder vad gäller HIV-infektion/aids, européernas åsikter om de 
åtgärder som skall vidtas på området samt kunskaper om och närhet till problemet. 
På uppmaning av rådet och ministrarna för hälsofrågor utfördes under månaderna 
april och maj 1994 en Eurobarometerundersökning om säkerhet vad gäller blod, 
blodtransfusioner och HIV/aids. Under 1995 lät kommissionen genomföra en 
Eurobarometerundersökning om "Européerna och folkhälsan", i vilken ingick ett 
kapitel om HIV/aids. Denna undersökning gav en aktuell kartläggning av de 
europeiska medborgarnas synpunkter, men även en analys av tendenserna under 
en sexårsperiod. Detta var också den första Eurobarometern i de nya 
medlemsstaterna när det gäller denna fråga. 
VERKSAMHETSOMRÅDE 2: Åtgärder riktade till barn och ungdomar 
Ungdomar utgör tydligt en av de viktigaste målgrupperna när det gäller de åtgärder för 
information, utbildning och förebyggande som genomförts inom ramen för programmet 
"Europa mot aids". 
Inom detta verksamhetsområde har kommissionen bidragit till genomförandet av följande 
nitton projekt: 
- Kommissionen har stött ett initiativ från det franska utbildningsministeriet 
avseende en harmonisering av sexualundervisningen i skolan. Avsikten var att 
utarbeta en samling metoder för att hjälpa undervisningsanstalter att genomföra 
åtgärder avseende sexualundervisning genom att upprätta ett nätverk av lärare och 
genom utbyten av know-how med de andra medlemsstaterna. Kommissionen har 
dessutom deltagit i genomförandet av två projekt som rör de metodologiska 
aspekterna. Det ena rörde utbyte av information om hälsoundervisning i skolorna 
och i utbildningscentrum i ett land, samt främjande av utbyten av personal och 
material för användning vid utbildning av personal (lärare, ungdomsledare osv.). 
Det andra projektet avsåg organiseringen av en europeisk konferens om 
, hälsoundervisning och förebyggande av HIV/aids i Roms skolor till vilken man 
har inbjudit bland andra representanter och specialister på aidsområdet och på 
området hälsoundervisning från alla medlemsstaterna. Denna konferens utmynnade 
i att ett europeiskt samförståndsdokument utarbetades om förebyggande av 
HIV/aids i skolan. 
I Spanien och Portugal har man i samverkan inrättat ett förebyggande program 
som i huvudsak är inriktat på skolungdomar mellan 13 och 14 år (cirka 100 000 
elever). Det speciella med detta projekt är att det innebär ett samarbete mellan 
lärare och föräldrar. En av de grundläggande aspekterna i projektet är att bekämpa 
diskrimineringen av smittade personer, särskilt diskriminering av seropositiva barn 
i skolorna. Detta projekt innebar en omfattande spridning av undervisningsmaterial 
i de två berörda länderna. 
Kommissionen finansierade en vecka om förebyggande åtgärder för HIV/aids. 
Veckan ägde rum i en fransk region den 27 november - 1 december 1995. 
Kampanjen anordnades i syfte att informera och medvetandegöra ungdomar om 
aidsproblemet (hur man smittas och skyddar sig osv.) samt att få tabun kring 
denna sjukdom att försvinna så att man öppet kan tala om aidsproblemet under 
förhållanden som grundas på principen om tolerans. Två liknande åtgärder har 
även vidtagits i Storbritannien och Tyskland. Det brittiska projektet var avsett för 
skolungdomar och innebar att eleverna själva använde audiovisuell teknik. Det 
tyska projektet var särskilt avsett både för skolungdomar och övriga ungdomar i 
gränstrakterna mellan Belgien och Tyskland. Hänsyn togs därvid till denna regions 
kulturella särart. 
Kommissionen har bidragit till genomförandet av ett utbildningsprojekt för ett 
nätverk för att förebygga HIV/aids i Spanien och Portugal. Projektet var inriktat 
på ungdomar och omfattade vapenvägrare. Syftet var att bidra till spridningen av 
kunskaper om HIV/aids, till att medvetandegöra målgruppen om infektionen samt 
till att förändra sexuella attityder och beteenden. 
Kommissionen har gett stöd till ett spanskt projekt vars ändamål var att utveckla 
och prova en modell för åtgärder samt att utarbeta särskilda rekommendationer för 
att genomföra insatser riktade till ungdomar som inte går i skolan. 
En konferens hölls i Danmark för att inrätta ett europeiskt nätverk för ungdomar 
och utbildning för förebyggande av HIV/aids, HIV/aids-epidemiologin, resor och 
sexuellt beteende, problem i samband med migrerande befolkningsgrupper och 
narkotikamissbruk. Detta nätverk omfattar såväl icke-statliga organ som 
medlemsstaternas myndigheter ansvariga för folkhälsan. Ännu en konferens har 
sedan ägt rum för att utvärdera de framsteg som gjorts inom ramen för detta och 
för att utveckla gemensamma indikatorer för det förebyggande arbetet. 
Inom ramen för information, upplysning och förebyggande av aids bland 
ungdomar har ett stort europeiskt möte, i vilket hänsyn togs till ungdomars 
kulturella och sociala skillnader, hållits på uppdrag av kommissionen i 
Nederländerna. I mötet deltog ett stort antal pojk- och flickscoutorganisationer 
från Europeiska gemenskapen. Detta projekt fick mycket stora och allmänt kända 
återverkningar i alla Europeiska gemenskapens länder, eftersom det direkt eller 
indirekt berörde omkring 6 miljoner unga pojk- och flickscouter. Detta evenemang 
fick stöd från programmet "Europa mot aids" under 1994 och 1995. 
Förebyggande pilotprojekt riktade till mindre gynnade ungdomar har gjort det 
möjligt att med stöd från kommissionen utvärdera denna målgrupps attityder och 
10 
beteenden i Nederländerna och Tyskland. Dessa projekt har anpassats till en 
liknande målgrupp i Cork-regionen i Irland, med hänsyn tagen till särskilda 
aspekter av irländsk kultur. Resultaten av och den erfarenhet som vunnits vid 
genomförandet av dessa projekt kommer att överföras till andra regioner i 
medlemsstaterna med liknande problem. 
- Kommissionen gav stöd till ett projekt i Frankrike, Belgien och Luxemburg för 
åtgärder och analys avseende förekomsten av aids hos ungdomar i utsatt läge med 
utgångspunkt från en rad fotografiska klichéer. Genom denna grundliga 
undersökning om förekomsten av HIV och aids kan man erhålla de bästa 
arbetsverktygen och utveckla förebyggande strategier som är bättre anpassade till 
denna målgrupp. 
Slutligen stödde kommissionen två projekt särskilt riktade till ungdomar där man 
använde sig av teaterteknik. På detta sätt skapades i Spanien och Storbritannien 
en kringresande teater som fick ungdomar att medverka i teaterföreställningar om 
aids. Dessutom har sexualrådgivning givits för ungdomar i åldern 13-21 år i 
ungdomscentrum i Belgien, Storbritannien och Spanien. De berörda länderna har 
för detta ändamål gemensamt tillhandahållit utbildning för ungdomsledare och en 
handbok med resultaten av detta projekt har utarbetats för att spridas i andra 
medlemsstater så att den kan tjäna som grundval för liknande projekt. 
Kommissionen har sett till att verksamheten på detta område varit föremål för 
samarbete med det europeiska informationscentrumet, "Aids & Youth", som 
inrättades när handlingsplanen för 1991-1993 genomfördes. 
VERKSAMHETSOMRÅDE 3: Förebyggande av HIV-smitta inom vissa grupper 
och i särskilda miljöer 
Kommissionen har subventionerat följande 29 projekt inom ramen för detta 
verksamhetsområde : 
Resor och turism 
Ett program för förebyggande av HIV-smitta/aids riktat till unga europeiska 
turister på besök i Grekland har genomförts med stöd från kommissionen och i 
samarbete med två andra länder i Europeiska gemenskapen. Efter samråd med 
nyckelpersoner inom turistsektorn om hur målen för det förebyggande arbetet skall 
uppnås, genomfördes en kampanj med sändningar på alla de europeiska språken, 
radiomeddelanden, broschyrer och affischer på turistplatser och nöjesställen. 
Resultaten av den använda metoden och av själva kampanjen har samlats in och 
spridits till de fem största researrangörerna, till kommunala myndigheter i 
europeiska städer vilka besöks av många turister, till olika religiösa institutioner, 
samt till alla berörda organisationer. 
Man har åtskilliga gånger erkänt betydelsen av förebyggande åtgärder vad gäller 
HIV/aids riktade till migrerande befolkningsgrupper och för lämpliga stödtjänster 
för de migrerande personer som smittats av viruset. Nätverket AIDS & Mobility 
har med stöd från kommissionen fortsatt sin samordnande verksamhet mellan olika 
europeiska organisationer som arbetar med att förebygga HIV/aids bland 
11 
migrerande befolkningsgrupper, etniska minoriteter och resanden. Denna 
verksamhet omfattar bland annat tillhandahållande av dokumentationstjänster, t.ex. 
databaser, undervisningsmaterial och information om de olika projekt som 
genomförts inom detta område samt anordnande av seminarier om sambandet 
mellan aids och migrationsströmmar. 
- I samarbete med detta nätverk anordnades ett stort möte med samordnarna för de 
nationella programmen för bekämpande av aids samt med företrädare för de 
etniska minoriteternas organisationer som kämpar mot detta gissel. Syftet med 
detta möte var att klarlägga problemen, de etniska minoriteternas särskilda behov 
vad gäller hälsa och HIV/aids samt att möjliggöra ett utbyte av tankar som skulle 
kunna leda till att man utarbetade nationella strategier som är mer anpassade till 
de berörda gruppernas särskilda art. 
- Kommissionen ansåg även att det var av intresse att subventionera ett projekt som 
bland annat syftade till att kontrollera och utvärdera de tjänster som tillhandahålls 
de irländska migranter som reser mellan Irland och Storbritannien. Detta projekt 
ingår även i nätverket "AIDS & Mobility". 
- Ett tysk institut hat ägnat sig åt att analysera typiska problem vad gäller HIV, aids 
och sexuellt överförbara sjukdomar i trakterna kring Europeiska gemenskapens 
yttre gränser. Med tanke på personernas stora rörlighet innebär detta ett särskilt 
problem när det gäller förebyggande av HIV, aids och sexuellt överförbara 
sjukdomar. De huvudsakliga målen för denna insats var att utarbeta särskilda 
förebyggande metoder anpassade till situationen i dessa regioner samt att fastställa 
de åtgärder man skall vidta. Detta arbete kommer att vara till nytta för inrättandet 
av ett europeiskt nätverk för dessa problem. 
I Galicien i Spanien och i norra Portugal är omkring 9 % av de aidssjuka sjömän. 
Studier visar en hög förekomst av HIV-infektioner i denna grupp och framför allt 
brist på förebyggande åtgärder. Därför har kommissionen ansett att man bör stödja 
ett pilotprojekt i Spanien och Portugal för att fastställa attityder och beteenden i 
de grupper av sjömän som berörs av HIV, aids och sexuellt överförbara 
sjukdomar, samt att minska smittorisken vad gäller HIV/aids. 
Fängelser 
Efter att man upptäckt en högre förekomst av HIV-infektioner hos återfallsförbrytare i ett 
franskt fängelse framställdes hypotesen att man smittats vid tidigare fängelsetider. Med 
tanke på att det saknas uppgifter för Europa har det visat sig nödvändigt att bedöma 
smittoriskerna i flingelsemiljö för att utarbeta särskilda riktlinjer för den förebyggande 
verksamheten. Kommissionen har gett stöd till ett studieprojekt som genomförts på försök 
av en fransk institution. Detta har gjort det möjligt 
att bedöma förekomsten av riskbeteenden samt några av dess avgörande 
sociodemografiska och psykosociala faktorer hos internerna före och under 
fängelsetiden, och 
12 
v-att dokumentera smittofrekvensen under fängelsetiden samt att jämföra internernas 
riskbeteenden med hänsyn till återfall. 
Resultaten av dessa erfarenheter tjänar som grund för liknande studier i övriga 
medlemsstater och för att utarbeta den förebyggande politik som skall införas. 
I detta sammanhang och tack vare kommissionens insatser har ett franskt-tyskt 
samarbete inletts inom ramen för en genomförbarhetsstudie som syftar till att göra 
det möjligt att inrätta ett europeiskt nätverk för att förebygga HIV-smitta i 
fängelser. Sex medlemsstater är för närvarande samlade i detta nätverk för att 
utveckla gemensamma verktyg för epidemiologisk övervakning, studium av 
riskbeteenden i fängelsemiljö samt för att utarbeta gemensamma strategier för de 
primära förebyggande åtgärderna i Europeiska unionen. 
Personer som missbrukar droger intravenöst 
I syfte att bedöma effektiviteten vad gäller folkhälopolitiken, förebyggandet av 
aids och drogmissbruk har vissa europeiska städer känt behov av att upprätta ett 
register över omhändertagna missbrukare, särskilt de som följer ett 
behandlingsprogram med metadon. Tendensen att dessa register ökar både 
kvantitativt och kvalitativt sker inte utan att detta riskerar att inkräkta på 
personernas privatliv på så sätt att rättsligt fastställda normer överskrids. Därför 
har kommissionen stött ett program som dels syftar till att främja utvecklingen 
och anpassningen av den förebyggande politiken på lokal nivå när det gäller 
HIV/aids hos missbrukare, dels att fastställa nya gemensamma riktlinjer som gör 
det möjligt att behålla registren samtidigt som man respekterar individens 
rättigheter. 
En brittisk universitetsinstitution har haft ledningen för ett projekt i Storbritannien 
och Tyskland, i vilket man analyserade riskfaktorer för HIV-smitta hos kvinnor 
som missbrukar droger intravenöst. Inom ramen för denna insats undersöktes 
förekomsten av HIV och riskbeteenden hos dessa kvinnor samt deras kunskaper 
om och attityder till hälsa. Därefter analyserades dessa kvinnors erfarenheter av 
förebyggande åtgärder. Detta projekt borde göra det möjligt att införa lämpliga 
program för att förebygga HIV/aids samt att utarbeta generella sociala åtgärder för 
kvinnliga missbrukare. Insatsens olika resultat och slutsatser jämfördes sedan med 
de uppgifter som samlats in när liknande åtgärder vidtogs i Spanien, Frankrike och 
Italien inom handlingsplanen för 1991-1993. 
Kvinnor som är utsatta för särskilda risker att bli smittade av HIV 
- Kommissionen har dessutom inom detta verksamhetsområde betonat vikten av 
, förebyggande åtgärder riktade till kvinnor, särskilt de som ingår i vissa 
målgrupper som till exempel prostituerade. Det har därför under 1994 varit möjligt 
att genomföra ett franskt pilotprojekt, som kommissionen finansierade under 1993, 
och som syftar till att hjälpa prostituerade att ta ansvar för sin egen hälsovård så 
att de kan delta i utarbetandet av nya strategier inom området förebyggande av 
HIV/aids. Syftet med denna nya åtgärd var att systematisera vunnen erfarenhet vid 
13 
genomförandet av projektet under 1993, genom att tillsammans utveckla en 
gemensam praktisk åtgärd ute på taltet i Frankrike, Belgien, Spanien, Italien och 
Tyskland. Ett antal prostituerade kvinnor har valts ut i dessa fem länder och 
utbildats för att kunna delta i genomförandet av upprättandet av bilaterala 
förbindelser mellan dessa länder och det berörda organet och för att verka som en 
länk mellan de prostituerade och HIV-/aidsspecialisterna i deltagarländernas 
nätverk inom hälso- och socialområdet. På grundval av den modell som använts 
i Frankrike, har ett projekt för förebyggande och psykosocialt stöd riktat till 
prostituerade kvinnor - särskilt de med stora sociala problem - startats i Spanien 
med stöd från kommissionen. 
Efter en utvärdering av de resultat som uppnåtts vid genomförande av den första 
fasen, som finansierades redan 1993, ansåg kommissionen att det var nödvändigt 
att ännu en gång stödja projektet EUROPAP (Europeiskt nätverk för att förebygga 
aids bland prostituerade). Denna andra fas har tjänat till att 
utveckla och utsträcka de förebyggande åtgärderna bland prostituerade i elva 
länder inom gemenskapen samtidigt som hänsyn tagits till slutsatserna och 
resultaten från den första fasen, 
utveckla modeller för goda tillämpningar för att förebygga HIV och sexuellt 
överförbara sjukdomar samt för tillgången till stödtjänster för de prostituerade, 
förstärka det internationella nätverket med aktörer som sysslar med förebyggande 
verksamhet och bidra till att utbilda socialarbetare, samt att 
utbyta undervisningsmaterial vad gäller hälsovård samt inrättandet av ett bibliotek 
där man samlar allt befintligt material om att förebygga HIV och prostitution. 
För att utnyttja de resultat som uppnåtts från de förebyggande insatserna när det 
gäller HIV och sexuellt överförbara sjukdomar avseende migrerande personer som 
är prostituerade samt de kontakter som knutits med de medicinska enheterna i de 
berörda länderna, har kommissionen även ansett det vara nödvändigt att förlänga 
projektet TAMPEP, som subventionerades redan 1993. Ett av de viktigaste målen 
är att stimulera användning och spridning av den förebyggande TAMPEP-metoden 
inom hälso verksamheten och att göra det möjligt för intresserade personer att få 
information och att genomgå utbildning i de organisationer som genomför 
projektet. 
Kommissionen har gett finansiellt stöd för att utarbeta ett pilotprojekt för att 
förebygga och upptäcka HIV/aids i gruppen kvinnliga prostituerade i staden 
Valencia i syfte att minska incidensen av sexuellt överförbara sjukdomar och HIV-
infektion/aids bland de prostituerade. Detta skall bland annat ske genom att man 
organiserar frivilliga prover för att upptäcka detta och genom att ge stöd till 
kvinnor som smittats av HIV-viruset i form av rådgivning som är anpassad till 
deras situation. Utbyte av information från denna försöksverksamhet har ägt rum 
,med andra organisationer i Europeiska gemenskapen som arbetar inom samma 
område, särskilt med de organisationer som ingår i den arbetsgrupp som bildades 
av Europeiska kommissionen. 
14 
- Två projekt som gäller primära förebyggande åtgärder riktade till kvinnor har 
genomförts med hjälp av stöd från kommissionen, det ena i gränstrakterna mellan 
Tyskland, Frankrike och Luxemburg (regionen Saar-Lor-Lux), det andra i 
Storbritannien och Nederländerna. När det gäller det första projektet ingick flera 
kategorier kvinnor (kvinnor med en seropositiv partner, bisexuella, personer som 
missbrukar droger intravenöst eller vanliga drogmissbrukare, prostituerade, kvinnor 
som ofta byter partner osv.). Det andra projektet riktade sig mer specifikt till 
lesbiska eller bisexuella kvinnor. 
Överföring av HIV från mor till barn 
Kommissionen har gett stöd till en jämförande analys av prenatal screening av 
HIV som genomförts i olika centrum i Europa. Detta arbete krävde bland annat 
en undersökning om psykologiska hinder, hälso- och sjukvårdspersonalens och 
gravida kvinnors problem i samband med screening, samt en analys av befintliga 
utbildningsprogram inom obstetriken som behandlar HIV och aids. 
Övriga befolkningsgrupper 
Ett danskt förebyggande projekt riktat till homosexuella som reser till spanska 
turistorter har genomförts med kommissionens stöd. I detta syfte utbildades 
volontärer särskilt i samarbete med de lokala myndigheter och organisationer som 
bekämpar aids: I verksamheten, som bland annat omfattade distribution av 
förebyggande material och informationsmaterial samt debatter, ingick även 
ansvariga personer och personal i fritidsanläggningar på de berörda platserna. 
- Ett projekt som gäller primära förebyggande åtgärder riktat till prostituerade unga 
män har genomförts med kommissionens stöd i gränstrakterna kring Tyskland, 
Frankrike och Luxemburg (regionen Saar-Lor-Lux). 
Säkerhet vad gäller blod och blodprodukter 
Den fortsatta insatsen för att främja självförsörjning i Europeiska gemenskapen 
vad gäller blod har uttryckligen nämnts i beslutet att förlänga programmet "Europa 
mot aids". Kommissionen gav under 1994 stöd till två undersökningar som 
utfördes i Nederländerna i detta syfte. 
Kommissionen gav också stöd till ett projekt under 1995 för att undersöka frågor 
om inspektion och godkännande av inrättningar för blodtransfusioner. Projektet 
genomfördes med samordning av ett grekiskt universitet. 
15 
VERKSAMHETSOMRÅDE 4: Socialt och psykologiskt bistånd 
Kommissionen har gett stöd till följande 19 åtgärder inom ramen för detta 
verksamhetsområde : 
Främjandet av erfarenhetsutbyte med olika modeller för bistånd och stöd till HIV-
positiva och aidssjuka utgör en integrerad del av kommissionens 
handlingsprogram. Det är således med stöd från kommissionen som ett antal 
möten har hållits med deltagande av personer från de sju viktigaste aidsjourerna 
i Europeiska gemenskapen för att främja utbyte av erfarenheter och utveckla idéer 
och metoder för att förbättra och utvidga de tjänster som tillhandahålls. Man 
diskuterade även andra ämnen såsom utbildning av personal, utvärdering av 
verksamheter, utnyttjande av insamlade uppgifter, möjligheten att skapa nya 
faciliteter samt tekniska problem som man stött på. Kommissionen har dessutom 
uppmuntrat ett projekt med syfte att undersöka och utvärdera verkningarna av de 
befintliga aidsjourerna. Ett antal frågor behandlades vad gäller tillgång till, 
konfidentialitet och ökat användande av dessa jourer bland allmänheten. Därefter 
utfärdades rekommendationer avseende förbättring av dessa. 
- Kommissionen har varit särskilt intresserad av att utarbeta och sprida handböcker, 
informationsskrifter och översikter med de senaste uppgifterna om förebyggande 
av överföring av HIV, samt utveckling inom Europeiska gemenskapen av 
datoriserade metoder för insamling av svar när uppgifter begärs av allmänheten 
och de berörda grupperna. Inom ramen för detta har man lanserat ett förslag till 
ett elektroniskt system för spridning och utbyte mellan informations- och 
dokumentationscentrum. 
- Programmet har även gett stöd till en konferens som hölls i Köpenhamn den 15-
19 augusti 1995 om aids och socialt arbete. I denna deltog socialarbetare, icke­
statliga myndigheter, företrädare för europeiska myndigheter samt pressen. Denna 
konferens gjorde det möjligt att diskutera och utveckla metoder, strategier, 
modeller och rekommendationer för socialt arbete när det gället HIV/aids. 
Dessutom tjänade detta evenemang till att undersöka möjligheten av att inrätta ett 
nätverk för socialarbetare och övriga berörda parter. 
- Kommissionen har stött en brittisk universitetsinstitutions projekt med syfte att 
fastställa de psykologiska och emotionella följderna av HIV-infektion hos personer 
som har varit infekterade i fem år eller mer, dessa personers behov samt vilka 
konsekvenser infektionen har för att tillhandahålla stödtjänster. En undersökning 
av de krav och den anpassning som de HIV-positiva och aidssjuka ställs inför har 
dessutom utförts i Grekland. Ett antal frågor behandlades vad gäller de 
seropositivas grundläggande behov, hur dessa personer upplever det faktum att de 
, är seropositiva, hur deras vardag förändras samt vilka svårigheter eller krav som 
påverkar deras livskvalitet. Slutsatserna har varit föremål för informationsutbyte 
och jämförelser med andra medlemsstater. 
16 
En analys som liknar de två föregående, men som särskilt berör kvinnor med 
HIV/aids, har genomförts i Storbritannien med stöd från kommissionen. En av 
målsättningarna var även att stärka banden mellan hjälporganisationer för HIV-
smittade eller aidssjuka kvinnor och befintliga europeiska organ eller nätverk. Alla 
medlemsstaterna har direkt eller indirekt varit involverade i detta projekt. 
Dessutom har en stödinsats riktad särskilt till HIV-smittade kvinnor genomförts 
i Tyskland, Belgien och Nederländerna. 
Kommissionen har säkrat en fortsättning för verksamheten inom ramen för ett 
socialt handlingsprogram med syfte att ge psykologiskt och socialt bistånd till 
tjugo hushåll med mycket stora problem och varav minst en familjemedlem är 
seropositiv. Detta program, som genomförs i samarbete, har gjort det möjligt att 
främja dels erfarenhetsutbyte och överföring av kunskaper från en medlemsstat till 
en annan, dels genomförandet av liknande åtgärder i andra medlemsstater. I 
Belgien har man dessutom genomfört ett projekt för social återanpassning av 
narkotikamissbrukare eller seropositiva. För att göra det möjligt att överföra detta 
projekt till andra länder i Europeiska gemenskapen har man i tre andra 
medlemsstater analyserat villkoren för narkotikamissbrukares eller seropositivas 
deltagande i projektet. 
Kommissionen har dessutom främjat ett pilotprojekt i Valence-regionen som gäller 
att återinföra unga seropositiva eller aidssjuka i det sociala livet och i yrkeslivet 
genom att få dem att stå emot sociala, känslomässiga, ekonomiska och 
utbildningsmässiga fördomar. I detta syfte har man anordnat kurser och workshops 
som gett dessa ungdomar psykologiskt stöd och främjat den individuella 
uttrycksförmågan, kreativiteten och självständigheten. 
Ett pilotprojekt för hjälp och stöd till seropositiva och aidssjuka har införts med 
stöd från kommissionen. Denna insats, som genomförts i Athen-regionen, riktades 
särskilt dels till arbetslösa eller personer med små möjligheter på grund av sin 
HIV-infektion, dels till familjer som är ekonomiskt beroende av en smittad 
persons inkomster. Genom att detta projekt genomförts har samarbetet stärkts 
mellan olika organisationer som arbetar med aids från olika utgångspunkter tack 
vare utbytet av information och erfarenheter. 
Kommissionen har bidragit till genomförandet av ett projekt som syftade till att 
samla information och till att beskriva de medicinska och sociala tjänster som 
finns att tillgå för berörda familjer och för barn som fått HIV/aids. Denna insats 
har genomförts i tio medlemsstater. För att kunna genomföra detta arbete har en 
bedömning gjorts av problemets omfattning i familjer som berörs av HIV/aids 
samt en undersökning av familjernas sociodemografiska ursprung. Därefter har 
man beskrivit de kliniska tjänster som är avsedda för dessa familjer samt deras 
samband med de tjänster som de icke-statliga organisationerna tillhandahåller. 
Ändamålet med denna insats var att tillhandahålla så fullständig information som 
möjligt om de bäst anpassade tjänster för dessa familjer. 
17 
- Enligt samma tankegång har en italiensk institution ägnat sig åt att samla in 
information om den verksamhet och de funktioner som riktas till personer som bär 
på HIV av andra inrättningar än sjukhus, i syfte att sprida dessa erfarenheter på 
europeisk nivå. Denna information kan i själva verket vara till nytta för olika 
kategorier människor, bland annat för människor som har HIV/aids samt deras 
familjer eller sjukvårdspersonal. 
Programmet har finansierat ett projekt om hjälp- och stödtjänsternas kvalitet i 
Europa. En jämförelse har gjorts av organisationen av dessa tjänster i de olika 
medlemsstaterna. En undersökning har genomförts för att bättre kunna fastställa 
och förstå de aidssjuka personers behov. Slutligen utfärdades rekommendationer 
om goda tillämpningar. 
- Kommissionen gav kommissionen slutligen stöd till ett projekt med följande 
huvudsyfte: 
Att förbättra kvaliteten på stödet till barn som har HIV och deras familjer 
genom att göra en praktisk anpassning av nuvarande stödsystem vad gäller 
hälsovård och socialt stöd till de behov barnen och deras familjer har. 
Sammanförande verksamhet som bedrivs av statliga och icke-statliga 
organisationer för stöd till smittade barn. 
Kommissionen har gjort ansträngningar för att samordna insatserna från de organisationer 
som ansvarade för de fyra ovannämnda projekten, bland annat genom verksamhet i det 
europeiska forumet för HIV-smittade barn, som inrättades under genomförandet av 
handlingsplanen för 1991-1993. 
VERKSAMHETSOMRÅDE 5: Insamling av uppgifter om HIV och aids 
Det är av yttersta vikt att ha tillgång till exakta och relevanta epidemiologiska uppgifter 
för att fastställa effektiva strategier för att bekämpa sjukdomen. Vidare finns det två stora 
fördelar med att samla in och analysera dessa uppgifter på gemenskapsnivå. För det första 
har medlemsstaterna således möjlighet att se sina nationella siffror i ett större 
sammanhang och att utvärdera utvecklingen av epidemin i sitt eget land i förhållande till 
situationen i andra länder. För det andra är det genom att samla alla uppgifter på 
gemenskapsnivå möjligt att lättare fastställa de huvudsakliga tendenserna hos 
befolkningen och betydelsefulla förändringar hos vissa bestämda grupper, samt att i högre 
grad målinrikta den förebyggande verksamheten. 
Kommissionen har gett stöd till följande 19 projekt inom ramen för detta 
verksamhetsområde: 
Kommissionen gav under 1994 och 1995 fortsatt stöd till det europeiska centrumet 
,för epidemiologisk övervakning av aids. Det huvudsakliga syftet med detta projekt 
är att upprätthålla och utveckla det europeiska övervakningssystemet för aids och 
HIV. Systemet gör det möjligt att på Europeiska unionens nivå och för varje 
medlemsstat samla in, analysera, tolka och sprida uppgifter om nationell 
övervakning. De underordnade syften som utvecklats ur programverksamheten 
omfattar utvärdering av övervakningsmetoderna, fastställande av inkubationstiden 
18 
och hur länge man kan leva med aids, analys av epidemiologiska tendenser och 
förutsägelser samt en analys av sjukdomar med epidemiologiska kännetecken som har 
samband med HTV-epidemin (tuberkulos, hepatit och sexuellt överförbara sjukdomar). 
Under tiden programmet löpt har detta centrum utvecklat följande: 
Analys av förekomsten av aids i undersökningsgruppper indelade efter 
födelseår. 
Kontroll av HIV-infektionen hos barn som smittats av modern. 
Analys av faktorer knutna till olika sjukdomsbilder som indikerar aids. 
Analys av sambandet mellan förekomsten av aids och HIV i de olika länderna 
samt av övriga faktorer, t.ex. sexuellt beteende, missbrukarbeteenden, 
förebyggande program, befolkningsstruktur, ländernas socioekonomiska nivå 
osv. 
Bedömning av förekomsten av HIV på grundval av återkommande uppgifter 
om HTV-prevalens hos gravida kvinnor, vilka har erhållits genom anonyma 
undersökningar utan samband med varandra och uppgifter om fertilitet per 
åldersgrupp kvinnor. 
Analys av överlevnaden hos aidssjuka. 
Analys av konsekvenserna av spridningen av förebyggande metoder angående 
pneumocystisinfektion. 
Ett system med geografiska uppgifter som skulle kunna göra det möjligt att 
förbättra den grafiska framställningen och analysen av uppgifterna i tid och 
rum. 
Det europeiska centrumet har likaså fått ekonomiskt stöd från kommissionen till ett 
projekt som gäller en genomförbarhetsstudie som syftar till att utarbeta en 
utvecklingsplan för att framställa en tvåspråkig europeisk bulletin (fransk-engelsk) om 
övervakning av smittsamma sjukdomar, inklusive aids. 
I samarbete med fem länder som är involverade i ett övervakningsnätverk har man vid 
institutet för hygien och epidemiologi i Bryssel genomfört en analys angående 
insamlingen av uppgifter om efterfrågan på HTV-tester och andra konsultationer 
beträffande aids hos allmänläkare. Man har även genomfört en undersökning om 
rådgivning hos allmänläkare angående HIV/aids. 
Public Health Laboratory Service Board i London genomförde en undersökning för att 
ge råd till kommissionen om möjligheten att inrätta ett epidemiologist nätverk för 
övervakning av smittsamma sjukdomar i Europeiska gemenskapen och för att 
tillhandahålla expertrådgivning om övervakningens prioriteringar och uppgifter, t.ex. 
utveckling av elektroniskt informationsutbyte. Denna undersökning ledde även till att 
man utarbetade en stadga över smittsamma sjukdomar (inklusive aids) på 
gemenskapsnivå. 
Kommissionen har gett stöd till ett grekiskt projekt avseende möjligheten att använda 
epidemiologiska uppgifter om sexuellt överförbara sjukdomar som riktmärken för att 
bevaka utvecklingen av aids i syfte att inrätta ett system för att förutse denna 
utveckling och säkra en effektivare fördelning av de resurser som är avsedda för att 
förebygga aids. 
19 
Ett annat grekiskt projekt, som även har involverat Italien, Storbritannien, Spanien 
och Tyskland, har genomförts med stöd från kommissionen, och rört fastställandet 
av förekomsten av HIV och hepatit (HBV och HCV) hos personer i Grekland som 
missbrukar droger intravenöst för att på så sätt få uppgifter om riskfaktorerna i 
samband med dessa infektioner. En jämförelse av undersökningsresultaten kommer 
senare att göras med andra europeiska länder och med tredje land för att på så sätt 
göra det möjligt att fastställa gemensamma förebyggande åtgärder på detta 
område. 
Kommissionen bidrog till genomförandet av ett projekt som syftade till att 
fastställa riktlinjer för kontroll och hantering av hepatit C. Projektet är i huvudsak 
grundat på epidemiologi och på att närmare studera värdfaktorer såsom prediktorer 
för sjukdomsförloppet. 
I tre universitetsinstitutioner (i Grekland, Belgien och Storbritannien) har man 
analyserat medlemsstaternas kostnader för hälso- och socialvård i samband med 
HIV/aids och undersökt möjligheterna att kontrollera dessa kostnader med hjälp 
av metoder som är gemensamma för alla dessa länder. Syftet med detta var att 
möjliggöra en effektiv fördelning av de ekonomiska resurserna och av den 
personal som har avsatts för att bekämpa HIV/aids. 
Kommissionen har även visat intresse för den verksamhet som syftar till att öka 
och förbättra den epidemiologiska utbildningen vad gäller HIV/aids och andra 
aidsrelaterade områden i Europeiska gemenskapen. Kommissionen har för detta 
ändamål gett sitt stöd till utarbetandet av en handbok för utbildning av 
sjukvårdsbiträden om risken för HIV-infektion bland narkotikamissbrukare. Den 
publiceras för närvarande internationellt. Kommissionen har dessutom gett 
ekonomiskt stöd till framställningen av ett tvåspråkigt tillägg till tidningen 
"SIDALERTE" vars huvudsakliga syfte är att informera europeisk 
sjukvårdspersonal, särskilt om förebyggande av HIV/aids, hälsoundervisning samt 
respekt för de sjukas rättigheter och skydd. I tillägget kommer särskilt HIV-
infektion att tas upp, samt växelspelet mellan denna och tuberkulos, något som gör 
det möjligt att åtgärda brister i information om samt förebyggande av dessa 
aidsrelaterade sjukdomar. Detta tvärvetenskapliga tillvägagångssätt som 
överskrider hindren mellan länderna och mellan olika discipliner har fått ett 
positivt mottagande såväl hos internationella organ som kämpar mot dessa två 
epidemier som hos läkarna i berörda länder. Därför ansåg kommissionen att det 
var betydelsefullt att fortsätta denna insats även under 1995. 
I övrigt gav kommissionen under 1994 och 1995 fortsatt stöd till ett belgiskt 
projekt rörande utbildning av sjukvårdspersonal. Syftet med detta projekt var att 
förbättra kontakterna mellan läkarna och HIV-smittade och aidssjuka patienter, 
samt att minska diskrimineringen av dessa personer. För detta ändamål har denna 
sjukvårdspersonal genomgått en utbildning för att förbättra sin 
kommunikationsteknik. Efter de resultat som uppnåtts har denna utbildning 
utvärderats, anpassats och spridits i nio medlemsstater. 
20 
- Kommissionen har finansierat ett projekt som genomförts av en grupp brittiska 
universitet om utvärdering av den utbildning som ges till personer som arbetar 
inom aidsområdet. Institut i Spanien har lett två liknande projekt som dels gällt 
utbildning av personer i icke-statliga organisationer som arbetar inom aidsområdet 
i samarbete med den ovannämnda brittiska gruppen, dels förebyggande av 
missbruk. 
Ett internationellt seminarium hölls under kommissionens ledning om 
metodologiska aspekter och vetenskapliga prioriteringar i studier av 
asymptomatiska seropositiva personer (sedan lång tid tillbaka HIV-positiva 
personer som inte uppvisar någon klinisk förbättring eller någon märkbar 
immunologisk förbättring). Resultaten av denna verksamhet har lett fram till 
publicering av rekommendationer som bör göra det möjligt att rationalisera 
forskningsstrategierna när det gäller HIV-infektioner som inte utvecklas vidare. 
VERKSAMHETSOMRÅDE 6: Kampen mot diskriminering av seropositiva och 
aidssjuka personer och deras omgivning 
Kommissionen har gett stöd till följande fem projekt inom ramen för detta 
verksamhetsområde: 
Kommissionen har stött en analys med syfte att utvärdera i vilken utsträckning 
rådets resolution av den 22 december 1989n har genomförts. Dessutom har man 
analyserat och jämfört de lagstiftningsåtgärder och den administrativa praxis i 
medlemsstaterna som ger upphov till diskriminering av HIV-smittade, aidssjuka 
eller personer med andra smittsamma och livshotande sjukdomar, eller som syftar 
till att bekämpa diskriminering av dessa personer. Detta har gjoft det möjligt att 
fastställa förslag till förändring för att i högre grad respektera de berörda 
personernas rättigheter. En europeisk konferens har för detta ändamål hållits för 
nationella experter och för medlemmar av organisationer som är verksamma inom 
detta område, något som har gjort det möjligt att utvärdera och diskutera 
resultaten av denna analys. 
Programmet har gett stöd till ett projekt som genomförts av en grupp brittiska 
universitet för att undersöka om det är önskvärt och möjligt att genomföra en 
effektivare gemenskapsåtgärd för att öka medvetenheten hos befolkningen i 
Europeiska gemenskapen om HIV-/aidsproblemet. En analys har dessutom 
genomförts av möjligheterna att utarbeta en europeisk kodex avseende 
diskriminering av personer med HIV/aids. Ett annat projekt har fått stöd för att 
försöka fastställa befintliga hinder i samtliga medlemsstater för att vidta åtgärder 
mot diskriminering, särskilt när det gäller sysselsättning, försäkringar, bostäder, 
utbildning och sjukvårdssystem. Det andra syftet var att uppmuntra tillämpningen 
av dessa åtgärder i medlemsstaterna. 
EGT nr C 10, 16.1.1990, s. 3. 
21 
- Kommissionen har medverkat till genomförandet av ett projekt i vilket man 
analyserat följderna av diskriminering av personer med HIV/aids när det gäller 
tillgång till den allmänna sjukvården samt undersökt tillgången till rättsliga 
tjänster vid diskriminering. Analysen genomfördes i sex av gemenskapens 
medlemsstater. Syftet med detta projekt var bland annat att utarbeta modeller för 
god praxis och att fastställa strategier och politik i ett europeiskt sammanhang. 
VERKSAMHETSOMRÅDE 7: Samordning med andra program rörande 
HIV/aids 
För att säkerställa samordningen av gemenskapens olika program och riktlinjer som direkt 
eller indirekt verkar för att förebygga HIV-smitta och kämpa mot aids, inrättade 
kommissionen en intern arbetsgrupp för aids där de olika berörda generaldirektoraten 
träffas regelbundet. Gruppen sammanträdde 4 gånger under 1994 och 1995. Denna grupps 
sammanträden gör det möjligt att utbyta regelbunden information om genomförandet av 
de berörda programmen om pågående insatser samt om de initiativ som förbereds inom 
de viktigaste berörda områdena: folkhälsa, förebyggande åtgärder och utbildning, 
forskning, läkemedelsindustri samt politik för samarbete med utvecklingsländerna. 
Kommissionen deltog aktivt i den internationella konferensen om aids som hölls i 
Yokohama i augusti 1994. En inledande konferens hölls för att presentera de olika 
gemenskapsprogrammen samt vissa projekt. Kommissionen representerades även i form 
av en monter i utställningshallen samt genom ett stort antal deltagare som hade fått 
ekonomiskt stöd i samband med genomförandet av programmet "Europa mot aids". 
Kommissionens representanter fungerade även som ordförande i arbetsgrupperna i 
samband med konferensen. 
I slutet av 1995 vidtogs även åtgärder för att säkerställa ett mycket aktivt deltagande från 
kommissionen vid den internationella aidskonferensen som hölls i Vancouver i juli 1996. 
Detta innebar följande: 
Direkt deltagande från kommissionens företrädare i anordnandet av konferensen 
och i de olika sammanträdena. 
- En monter där man presenterade Europeiska gemenskapens verksamhet och vad 
som gjorts i kampen mot HIV/aids. 
- En inledande konferens "Folkhälsa - Aids" i Europeiska gemenskapen. 
IV. BEKÄMPNING AV AIDS INOM RAMEN FÖR ANNAN 
GEMENSKAPSPOLITIK 
1. Forskning 
Medicinsk forskning på EU-nivå syftar till att 
samla in information, 
- undvika dubbelarbete, 
- standardisering av metoder och reagenser, 
göra ett bättre urval av kohorter för kliniska försök, 
22 
* - sammanföra kompletterande kunskaper och färdigheter i mångfacetterade projekt, 
förbättra utbildningsmöjligheterna för unga forskare inom specialområden, 
- få ett bättre utnyttjande av resultaten inom folkhäloområdet, 
- skapa bättre tillgång till forskningsresultat i alla delar av Europa, 
- införa gemensamma resurser i Europa för djurförsök i syfte att minska det 
sammanlagda antalet djur som används vid försök, och 
- få en bättre kostnadseffektivitet. 
Sedan 1983, endast två år efter att det första aidsfallet diagnosticerades, har Europeiska 
kommissionen spelat en aktiv roll i att bekämpa aidsepidemin. Stöd till forskning om aids 
började att ges under 1987 inom det fjärde forskningsprogrammet för medicin och hälsa. 
Såväl ambitionerna i programmet som dess tillgängliga budget har ökat betydligt under 
årens lopp. Sammanlagt gavs stöd till 38 projekt inklusive flera hundra forskarlag inom 
programmet BIOMED 1 (1990-1994). Inom ramen för programmet BIOMED 2 (1994-
1998) inleddes 13 aidsrelaterade projekt som ett svar på den första inbjudan 1995-1996. 
Den nyligen inledda andra inbjudan kommer att läggas till detta antal. 
Projekten har ett nära samband med de tre huvudsakliga prioriteringarna i programmet, 
nämligen: 
Utveckling av säkra och effektiva vacciner mot HIV-infektioner. 
Utveckling av terapeutiska medel som motverkar sjukdomens utveckling hos 
infekterade personer. 
Forskning om virusets epidemiologi i Europa. 
Inom ramen för det internationella samarbetsprogrammet INCO, i den del som handlar 
om hälsoforskning i utvecklingsländer, stöder kommissionen ett antal viktiga 
samarbetsprojekt mellan europeiska och afrikanska forskarlag. 
Ett av dessa multilaterala projekt, som även stöds av GD VII, har blivit mycket välkänt 
under namnet Mwanza-studien (Tanzania). I detta projekt visade man att HIV-smittan 
faktiskt kan reduceras till hälften i en befolkning där man genomför verksamhet för att 
upptäcka och behandla sexuellt överförbara sjukdomar. Att detta spelar en nyckelroll vad 
gäller HIV-smitta har för övrigt påvisats i tidigare projekt som fått stöd i Zaire och 
Kenya. 
Ett projekt där man försöker att fastställa kompetenskriterier för behandling av sexuellt 
överförbara sjukdomar i syfte att fastställa en högsta effektivitetsnivå för dessa tjänster 
håller på att genomföras i samma region Mwanza, som en fortsättning på det första 
projektet. 
Efter den första inbjudan att lämna förslag var det även möjligt att välja ut gemensamma 
forskningsprojekt om spridning av undergrupper av HIV i Afrika och deras betydelse, 
särskilt med tanke på att utveckla vacciner. 
Kommissionen stöder även ett omfattande projekt i samarbete med bland annat UNAIDS 
om skillnader vad gäller förekomsten av HIV i Afrika. 
2. Gemenskapens politik vad gäller aids i utvecklingsländerna 
23 
* • Kommissionen har under 1994 och 1995 fortsatt sin verksamhet inom området HIV/aids 
i utvecklingsländerna. 
Kommissionen har i ett meddelande till rådet och Europaparlamentet12 redogjort för sina 
prioriteringar vad gäller riktlinjer för politiken, strategier och insatser på området 
HIV/aids i utvecklingsländerna. Rådet antog på grundval av detta i maj 1994 en 
resolution i vilken man godkänner de riktlinjer som föreslagits av kommissionen. 
Kommissionen har även utarbetat en rättslig grund för att använda budgetposten för aids. 
Den rättsliga grunden diskuteras för närvarande i parlamentet och i rådet. 
De insatser som kommissionen stöder med medel från Europeiska utvecklingsfonden och 
budgeten, avser i första hand följande prioriterade strategier: 
Främja en effektiv politik och effektiva åtgärder för att minska sexuell och 
perinatal överföring av HIV/aids samt för att förebygga diskriminering. 
- Bryta den onda cirkeln "fattigdom-brist på stabilitet-HIV/aids" genom att ägna 
befolkningsgrupper i riskmiljöer speciell uppmärksamhet (flyktingar, invandrare). 
Stärka hälso- och sjukvårdssektorn och den sociala sektorn så att dessa kan ta itu 
med de betungande uppgifter som ökar i takt med spridningen och förebyggandet 
av epidemin. 
Bistå regeringarna med att utvärdera och förutse epidemins verkningar inom olika 
ekonomiska sektorer och socialgrupper. 
- Utveckla de vetenskapliga kunskaperna om epidemin, dess verkningar och möjliga 
insatser för att förbättra kvaliteten. 
I allmänhet träffar kommissionens avdelningar regelbundet experter från medlemsstaterna. 
En studie har inletts över verksamhetsmässig samordning vad gäller HIV/aids på central 
och nationell nivå. 
Kommissionen publicerade en informationsbroschyr om HIV/aids-programmet för 
utvecklingsländer samt två böcker om säkerhet vad gäller blod i utvecklingsländer, "Safe 
blood in developing countries: principles and organisation" - ISBN 92-827-5279-8 och 
"Safe blood in developing countries: the lessons from Uganda" - ISBN 92-827-5281-X-
3. Verksamheter i samband med förebyggande och behandling av aids inom 
läkemedelssektorn 
Inom läkemedelssektorn tar man för närvarande itu med två aspekter av kampen mot aids. 
Den första avser snabb och samtidig distribution i hela unionen av läkemedel för 
aidssjuka. Den andra avser åtgärder som vidtagits för att så långt det är möjligt garantera 
frånvaro av förorening med virus när det gäller läkemedel som framställts ur blod eller 
plasma från människa. 
KOM(93) 479, slutlig, 7.1.1994. 
24 
1- Läkemedel för aidssiuka 
Fram till helt nyligen har det farmaceutiska tillvägagångssättet när det gäller aidspatienter 
och villkor i samband med detta varit att använda virus-omvänt-transkriptasläkemedel 
som förebygger reproduktion av viruset. Tre slags läkemedel godkändes, nämligen: 
zidovudin, zalcitabin och didanosin. 
Införandet av proteashämmare som hämmar det enzym som bryter ned proteiner innebar 
ett annat tillvägagångssätt och de kliniska effekterna på patienterna verkar båda gott. Ett 
antal företag har lämnat in ansökningar för dessa läkemedelstyper till Europeiska 
myndigheten för utvärdering av läkemedel. 
Med dessa ansökningar kommer man att kunna dra fördel av det centraliserade förfarande 
som nyligen införts, vilket ger tillträde till hela gemenskapens marknad. I enlighet med 
myndighetens vetenskapliga yttrande fattar kommissionen beslut som gäller i hela 
gemenskapen. 
Läkemedel mot aids prioriteras av myndigheten och av Kommittén för farmaceutiska 
specialiteter som är den vetenskapliga kommitté som bedömer ansökningarna och 
utarbetar yttrandena. 
2. Blodprodukters säkerhet 
Genom rådets direktiv 89/3 81/EEG utvidgas tillämpningsområdet för gemenskapens 
lagstiftning om läkemedel som framställts industriellt ur stabila blodderivat, särskilt 
albumin, koagulationsfaktorer och immunglobuliner. Följaktligen omfattas dessa produkter 
av de allmänna bestämmelserna om tillstånd för framställning och försäljning. Dessutom 
fastställs i detta direktiv flera åtgärder som mer specifikt rör blodprodukter, särskilt de 
obligatoriska åtgärder för val och kontroll av blodgivare som rekommenderats av 
Europarådet och Världshälsoorganisationen. 
Förbättringen av blodprodukters säkerhet är en ständigt pågående process, som utvecklas 
i takt med framstegen inom vetenskap och teknologi. Kommittén för farmaceutiska 
specialiteter, i vilken de behöriga myndigheterna är representerade, antog 1994 ett 
kompletteringsåtgärd med syfte att förbättra säkerheten i samband med blodprodukter. 
Denna åtgärd rör det obligatoriska införandet av kontroller av plasmapoolen, samt val av 
blod från olika blodgivare. Sedan den 1 november 1994 har framställare av blodprodukter 
rekommenderats att testa plasmapoolerna för att se om de innehåller ett antal 
virusmarkörer, inbegripet HIV 1- och HIV 2-antikroppar. 
25 
V. UTVÄRDERING 
Förhandsbedömning av förslagen 
Den förhandsbedömning som gjorts av de förslag som lämnats in för att finansieras inom 
ramen för programmet har utförts i samarbete med kommittén för programmet. Inom 
denna ram har man strävat efter att välja ut projekt som skulle kunna bidra till att man 
uppnår de syften och genomför den verksamhet som fastställs i handlingsplanen för 1994-
1995. Programmets syften enligt beslutet av den 4 juni 1991 är följande: 
Utveckla utbytet av information och erfarenheter. 
- Främja samarbete och samordning av nationell verksamhet. 
- Stimulera gemenskapens verksamhet. 
Ett av de tre huvudsakliga kriterierna vid förhandsbedömningar avsåg projektets 
gemenskapsdimension eller gränsöverskridande dimension. Genom att tillämpa detta 
kriterium har man följaktligen gjort det möjligt att välja ut de förslag som skulle kunna 
bidra till att man uppnår programmets allmänna syften. 
När det gäller genomförandet av den verksamhet som planerats i programmet (och 
närmare förklarad i bilagan till beslutet av den 19 juni 1995) syftade det första kriteriet 
för förhandsbedömningen just till att välja ut projekt som direkt bidrar till att den 
versamhet som avses i beslutet genomförs. 
På det hela taget medförde förhandsbedömningen således att endast mellan en fjärdedel 
och en tredjedel av de förslag som lämnades in till kommissionen tillstyrktes. 
Mellan handlingsplanen för 1991-1993 och dess förlängning 1994-1995 kan man 
dessutom konstatera att de genomsnittliga ekonomiska kostnaderna ökade parallellt med 
en förstärkt gränsöverskridande dimension. 
Övervakning av projekten 
I avtalsbestämmelserna för de projekt som finansieras inom ramen för programmet 
föreskrivs en eller flera interimsrapporter samt en slutrapport om genomförandet av 
projektet. Kommissionens undersökning av dessa rapporter gör det möjligt att kontrollera 
om det arbete som föreskrivs i kontraktet genomförs på ett bra sätt. Om det är 
nödvändigt, begär kommissionen att anpassningar görs. Kontrollen av arbetet utgör en 
förutsättning för att gemenskapsbidraget skall betalas ut. 
Utvärdering av vidtagna åtgärder 
De projekt som finansieras inom ramen för 1995 års budget kommer inte att tekniskt, 
administrativt och finansiellt avslutas förrän i slutet av 1996 eller kanske till och med 
under första halvåret 1997 för vissa projekt. 
Därför är det vid utarbetandet av denna rapport inte möjligt att ha tillgång till en 
utvärdering av effektiviteten vad gäller de åtgärder som vidtagits inom ramen för 
26 
handlingsplanen för 1994-1995. Kommissionen har i detta syfte för avsikt att genomföra 
en självständig övergripande utvärdering av effektiviteten i de åtgärder som vidtagits när 
all verksamhet slutförts. 
V. UTVÄRDERING 
Under genomförandet av handlingsplanen "Europa mot aids 1994-1995" samlade tre 
verksamhetsområden inom programmet (områdena 1, 3 och 5) mer än 70 % av de 
tilldelade anslagen och närmare två tredjedelar av projekens totala anslag. 
Verksamhetsområdet som gäller "den breda allmänhetens och målgruppernas kunskaper, 
attityder och beteenden samt kampanjer för att informera och öka medvetenheten hos 
allmänheten och dessa grupper" omfattade 25 % av projekten (20 % av anslagen). Denna 
tilldelning av resurser verkar berättigad om man håller i minnet den avgörande betydelse 
information till allmänheten har samt nödvändigheten av att känna till och få attityder och 
beteenden att utvecklas inom ramen för en övergripande förebyggande strategi. 
Verksamhet om förebyggande av "HIV-smitta inom vissa grupper och i särskilda miliöer" 
omfattade 22 % av samtliga projekt (26 % av budgeten). Den betydelse som tillmäts 
förebyggande åtgärder riktade särskilt till dessa grupper och miljöer skall sättas i samband 
med de epidemiologiska uppgifterna och hur dessa utvecklats under 1993-1995, samt 
analysen av smittvägar (injektion av droger på samma sätt i samband med vissa miljöer, 
t.ex. prostitution, fängelse, homosexuella förbindelser mellan män osv.) 
Inom verksamhetsområdet "epidemiologisk övervakning av HIV/aids samt inom 
angränsande områden" har programmet likaledes gett ett betydande stöd, nämligen 22 % 
av samtliga projekt (26 % av budgeten), vilket visar det omedelbara behovet av att ha 
tillgång till tillförlitliga epidemiologiska uppgifter på europeisk nivå. Denna tendens 
ökade under 1996 i samband med starten av det nya programmet för att förebygga aids 
och vissa andra smittsamma sjukdomar (1996-2000). I detta sammanhang bör man mäta 
effekten av de övervakningsåtgärder som vidtagits för andra smittsamma sjukdomar på 
europeisk nivå i jämförelse med de resurser som återstår för förebyggande åtgärder när 
det gäller HIV/aids, inom ramen för en relativt konstant total årsbudget. 
Den relativa betydelse som tillmäts dessa verksamhetsområden inom ramen för 
handlingsplanen för 1994-1995 finner naturligt sin förlängning i det nya programmet för 
att förebygga aids och vissa andra smittsamma sjukdomar (1996-2000). Detta program 
antogs av Europaparlamentet och rådet den 29 mars 199613 och består av följande fyra 
delar: 
övervakning och kontroll av HIV/aids och andra smittsamma sjukdomar. 
Kamp mot HIV-smitta och andra sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt vad 
gäller riskmiljöer och riskbeteenden. 
- , Information, undervisning och utbildning. 
- Stöd till HIV-smittade och aidssjuka samt bekämpning av diskriminering. 
Beslut nr 647/96/EG, EGT nr L 95, 16.4.1996, s. 16. 
27 
Efter att programmet "Europa mot aids" genomförts under 1994-1995 kan man urskilja 
vissa huvuddrag när det gäller programmets syften. 
Först och främst framkallade handlingsplanen för 1994-1995 ett stort intresse hos skilda 
aktörer som arbetar med att förebygga aids i Europa, om man bedömer detta efter antalet 
förfrågningar om information och antalet projekt som lämnades in till kommissionen. 
Handlingsplanen "Europa mot aids" har följaktligen gjort det möjligt att identifiera och 
mobilisera de viktigaste aktörerna som arbetar med att förebygga aids och som kan tänkas 
samarbeta på gemenskapsnivå, t.ex. universitet, forskningsinstitut, icke-statliga 
organisationer, nationella byråer för att förebygga eller att undervisa om hälsa osv. 
Kommissionen har så långt som möjligt uppmuntrat fullt deltagande från samtliga 
medlemsstater i programverksamheten. I vissa medlemsstater, i synnerhet i de nya 
medlemsstaterna, fick inget nationellt organ något bidrag under 1995. Man bör ändå 
notera att i samtliga dessa medlemsstater har organisationer eller institutioner deltagit i 
programmets projekt eller verksamhet i egenskap av associerade samarbetspartner (se 
diagram i bilaga III C). 
Den aspekt som slutligen förtjänar att särskilt uppmärksammas är att 
gemenskapsdimensionen eller den gränsöverskridande dimensionen successivt har 
förstärkts och europeiska nätverk för samarbete har inrättats angående specifika 
förebyggande frågor. På detta sätt har det nya handlingsprogrammet för gemenskapen för 
1996-2000 kunnat stödja sig på nätverk för samarbete inom t.ex. följande områden: 
- Förebyggande av aids i samband med prostitution. 
- Förebyggande av aids i fängelser. 
- Migrerande personer och aids. 
- Förebyggande av aids och problem vid gränserna osv. 
Den snabba utveckling som nu sker när det gäller behandling och antivirala läkemedel 
som det rapporterats mycket om vid den internationella aidskonferensen som hölls i 
Vancouver i juli 1996 har flyttat fram horisonten för denna sjukdom och öppnat möjliga 
vägar till ett förbättrat läge på lång sikt. Det skulle .dock vara att gå fel väg om man 
minskade de förebyggande insatser som hittills gjorts, såväl på nationell nivå som på 
gemenskapsnivå. 
Det viktigaste och det enda sanna bålverket mot HIV/aids-gisslet är mer än någonsin att 
förebygga genom att informera, undervisa, använda preventivmedel samt solidaritet med 
de personer som har HIV/aids. 
28 
BILAGA I 
TABELL ÖVER UTVÄRDERINGEN AV PROJEKTEN 
1. Nummer på listan 
2. Urvalskriterier 
Klarhet i syftena 
Överensstämmelse mellan beskrivningen 
av uppgifterna och de avsedda syftena 
Kvalitet på den metod som används 
Övervaknings- och utvärderingsmetod 
Metod för att samla in resultaten 
Ämneskunskaper 
Insatsens överförbarhet 
Nyskapande karaktär 
Dubbelarbete med befintliga projekt 
3. Allmän bedömning 
4. Förslag till finansiering 
(i procent av den totala budgeten) 
5. Övriga kommentarer KATEGORI 
A B C D 
öC) 
BILAGA H A 
FÖRDELNING AV ANTALET PROJEKT OCH DE BELOPP SOM AVSATTS PER VERKSAMHETSOMRÅDE UNDER 1994 
HANDLINGSPLANEN "EUROPA MOT AIDS" 1994-1995 
9* VERKSAMHETSOMRÅDE 
INFORMATION, ATTITYDER 
OCH BETEENDEN 
ÅTGÄRDER RIKTADE TILL 
BARN OCH UNGDOMAR 
FÖREBYGGANDE AV HIV-
SMITTA 
SOCIALT OCH 
PSYKOLOGISKT STÖD 
INSAMLING AV UPPGIFTER 
OM HIV/AIDS 
KAMP MOT 
DISKRIMINERING 
SAMORDNING MED ANDRA 
PROGRAM 
WTALT AVSATT B1L0PP »t 
VEÏ^SAMHBTSOMR^^ ! 
ECU 
1,633,810 
1,454,214 
810,414 
662,447 
3,716,175 
301,422 
420,654 • PROCENT AV DUSBUTOET 
SÖM AVSATTS PER 
18.16% 
16.16% 
9.01% 
7.36% 
41.29% 
3.35% 
4.67% 
8,^9,136} 100.60% ANTAL PROJEKT PER 
V^(OAMHE1^0MRÂDE \ 
12 
9 
7 
9 
14 
2 
6 
£$ 
BILAGA H B 
FORÖELNING AV ANTALET PROJEKT OCH DE BELOPP SOM AVSATTS PER VERKSAMHETSOMRÅDE UNDER 1995 
HANDLINGSPLANEN "EUROPA MOT AIDS" 1994-1995 
VERKSAMHETSOMRÅDE 
INFORMATION, ATTITYDER 
OCH BETEENDEN 
ÅTGÄRDER RIKTADE TELL 
BARN OCH UNGDOMAR 
FÖREBYGGANDE AV HIV-
SMITTA 
SOCIALT OCH 
PSYKOLOGISKT STÖD 
INSAMLING AV UPPGIFTER 
OM HIV/AIDS 
KAMP MOT 
DISKRIMINERING 
SAMORDNING MED ANDRA 
PROGRAM 
WTALT -> AVSATT BELOPP PER 
VERKSAMHETSOMRÅDE I 
EOJ 
1,906,027 
432,649 
3,695,192 
771,056 
985,326 
714,446 
151,768 
•'.«jWSSjfwS* PROCENT AV DTOBWGTO 
SÖMAVSATTSP^BL 
VERKSAMHETSOMRÅDE 
22.02% 
5.00% 
42.69% 
8.91% 
11.38% 
8.25% 
1.75% 
- ;r^Hipt mt&L PROJECT #m 
; 
21 
10 
22 
10 
5 
3 
4 
7W ^r; 
BILAGA m A 
FÖRDELNING PER LAND AV DE ANSLAG FÖR VILKA ÅTAGANDE GJORTS UNDER 1994 ENLIGT HANDLINGSPLANEN 
FÖR 1994-1995 
o* i - iMm .- • 
B 
D 
DK 
E 
F 
GR 
I 
IRL 
L 
NL 
P 
UK 
TONALT 
KOMPLETTERANDE 
ÅTAGANDE FÖR DEN 
INTERNATIONELLA 
KONFERENSEN I 
YOKOHAMA 
TOTALSUMMA ! ANTAL BIDRAG PER LAND 
8 
1 
1 
3 
13 
6 
1 
3 
1 
4 
0 
17 
ss 
1 
59 '/'A/ i BEVSJÂTBELÔPPÏ EC0 
3,396,928 
6,024 
93,663 
217,879 
1,592,269 
501,203 
214,000 
228,243 
292,232 
564,011 
0 
1,887,472 
8,993,924 
5,212 
8^,136 PRÔŒSTAVDE& 
BEVILMDE BOTtäETEN EER 
LAM> 
37.70% 
0.10% 
1.00% 
2.40% 
17.70% 
5.60% 
2.50% 
2.40% 
3.20% 
6.30% 
0.00% 
21.00% 
9&90% 
0.10% 
100.00% 
BILAGA HI B 
FÖRDELNING PER LAND AV DE ANSLAG FÖR VILKA ÅTAGANDE GJORTS UNDER 1995 ENLIGT HANDLINGSPLANEN 
FÖR 1994-1995 
OJ ,:J/ x&m, .:..>. . • 
A 
B 
D 
DK 
E 
F 
GR 
I 
IRL 
L 
NL 
P 
S 
SF 
UK 
wm& - ..*..«. .-..; i 
KOMPLETTERANDE 
ÅTAGANDE FÖR DEN 
INTERNATIONELLAKONFER 
ENSENI VANCOUVER 
TOTALSUMMA ' - ^ ANTAL BIDRAG PER LAND 
0 
16 
6 
2 
9 
13 
3 
2 
0 
0 
5 
1 
0 
0 
17 
74 
1 
75 BEVILJAT BELOPP ÏEOJ 
0 
1,765,158 
757,976 
148,163 
838,522 
2,004,868 
324,297 
257,980 
0 
0 
616,998 
77,809 
0 
0 
1,794,953 
8,586,724 
99,740 
[ 8,086,464 PROCENT AV m& 
BEVILJADE BTJDNSETB^ 8$R 
LAM* 
0.00% 
20.00% 
8.80% 
1.70% 
9.70% 
23.20% 
3.70% 
3.00% 
0.00% 
0.00% 
7.10% 
0.90% 
0.00% 
0.00% 
20.70% 
900% 
1.20% 
tmoo% 
BILAGA III C 
GRÄNSÖVERSKRIDANDE PARTNERSKAP SOM 
INRÄTTAS INOM RAMEN FÖR 
HANDLINGSPLANEN UNDER 1995 
31 
TYSKLANDS SAMARBETSPARTNER I DE 6 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN ANSVARAT FÖR 
II lllllllllll 
A B D DK E F GR I IRL L NL l> S SF UK 
9° 
DANMARKS SAMARBETSPARTNER I DE 2 SUBVENTIONERADE PRO.IEKT MAN ANSVARAT FÖR 
A B D DK E F GR I IRL I. NL I' S SF UK 6 
5 
4 
3 
2 
1 BELGIENS SAMARBETSPARTNER 1 DE 13 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN ANSVARAT FÖR 
A B 5 DK. E F GR 1 IRL NL \ 
t 
S SF UK 
SPANIENS SAMARBETSPARTNER I DE 9 SUBVENTIONERADE PRO.IEKT MAN ANSVARAT FÖR 
HJ 
A B D DK E F GR I IRL L NL P S 
0 
6 
5 
| 3 
1 1 
1 FRANKRIKES SAMARBETSPARTNER 1 DE 13 SUBVENTIONERADE PRO.IEKT MAN ANSVARAT FÖR 
r \ i ) DK r F G R IRL 1 NL I S SF UK 
9* 
ITALIENS SAMARBETSPARTNER I DE 2 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN ANSVARAT FÖR GREKLANDS SAMARBETSPARTNER ! DE 3 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN A,VS\ ÄRAT FÖR 
ror "nn 
A B D DK E F GR I IRL L NI. I' S SF UK 
A B D DK E F GR I IRL L NL P S SI UK j NEDERLÄNDERNAS SAMARBETSPARTNER I DE 5 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN ANSVARAT 
FÖR 
irrmi 
A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK 
PORTUGALS SAMARBETSPARTNER I DET ENDA SUBVENTIONERADE PRO.IEKT MAN ANSVARAT 
FÖR 
\ n I) DK E F GR I IRL NI. P S SF UK 
$ STORBRITANNIENS SAMARBETSPARTNER I DE 17 SUBVENTIONERADE PROJEKT MAN 
ANSVARAT FÖR 
A B D DK E F GR I IRL L NL P S SF UK 
BILAGA IV 
EPIDEMIOLOGISKA UPPGIFTER 1993-1995 
Antalet aidsfall och incidenstal* per land och per diagnosår den 31 december 1995, med korrigeringar för tidsfristerna för anmälan 
land 
Tyskland 
Österrike 
Belgien 
Danmark 
Spanien 
Finland 
Frankrike0 
Grekland 
Irland 
Italien 
Luxemburg 
Nederländerna 
Portugal 
Sverige 
Storbritannien ANMÄLDAFALL 
DIAGNOSÅR 
1993 
antal incidensta 1994 
antal incidensta 1995 
antal pncidenstaJ 
1766! 21,8^ 1620J 19,9J 945Î 11,6 
2281 29,041 161 
245 j 24,4 242 
239 46,3 234 
5 172 103,9; 6 558 
25; 4,9! 44 
5383! 91, Ii 5415 
158! 15,2| 192 
69 19,6j 61 
4 765J 83,4; 5 405 20,3 
24,0 
45,2 
165,7 
8,7 
91,3 
18,4 
17,2 
94,6 
20 j 50,6 13 32,4 
459 30,0 450! 29,2 161 
154 
201 
4 327 
36 
3 637 
156 
19 
4 505 
15 
347 
498! 50,6 567 57,7 395 
180! 20,7 180; 20,6 163 20,2 
15,2 
38,8 
109,2 
7 
61 
14,9 
5,3 
78,8 
36,9 
22,4 
40,2 
18,6 
1645! 28,4j 1565! 26,9 1024 17,6 KORRIGERADE FALL PÅ GRUND AV TIDSFRISTERNA FÖR 
ANMÄLAN 
PIAGNOSÅR 
1993 
antal 
1 816 incidensta 1994 
antal 
22,5! 1829 
232 29,5; 171 
248! 24,7 255 
240 ! 46,5 239 
5313 134,5! 7 220 
25 4,9 44 
5 477 92,7: 5 786 
165 15,9| 228 
711 20,1| 67 
4 828! 84,51 5 650 
20; 50,6 13 incidensta 1995 
antal 
22,5! 1701 
21,6] 202j 
25,3! 237 
46,2 233 
182,5; 6 879 
8,7j 39 
97,5 5 365 
21,91 239 
18,9| 27 
98,9; 6 079 
32,4; 15 
461j 30,2: 460! 29,9: 474 
519 52,8 661 i 67,2j 702 
181 20,8 183 
1677 29,0 1693 20,9! 191 
29,1 1429 incidensta 
20,8 
25^ 
23,4 
45,0 
173,6 
7,6 
90,0 
22,9 
7,6 
106,3 
36,9 
30,6 
71,5 
21,8 
24,5 sammanlag 
15 093 
1 551 
2 124 
1 872 
39 170 
230 
41 948 
1 422 
514 
33 701 
105 
3 979 
3 341 
1 356 
12 437 
Per miljoner invånare 
** Omfattar 324 fall med okänt diagnosår 
0 Omfattar de utomeuropeiska departementen Guadeloupe, Franska Guyana, Martinique och Réunion 
Källa: Europeiskt centrum för epidemiologisk övervakning av aids - Kvartalsrapport nr 33-1995/4. 
ISSN 1024-4506 
KOM(96) 720 slutlig 
DOKUMENT 
SV 05 
Katalognummer : CB-CO-96-732-SV-C 
ISBN 92-78-14130-5 
Byrån för Europeiska gemenskapernas officiella publikationer 
L-2985 Luxemburg 
di