1.Uniunea pune la dispoziția Portugaliei o contribuție financiară sub formă de sprijin nerambursabil în valoare de 13 907 294 284 EUR. Suma de 9 758 504 454 EUR se pune la dispoziție pentru a fi angajată din punct de vedere juridic până la 31 decembrie 2022. Sub rezerva actualizării prevăzute la articolul 11 alineatul (2) din Regulamentul (UE) 2021/241, în urma căreia pentru Portugalia ar rezulta o sumă egală sau mai mare decât această sumă, se pune la dispoziție suma suplimentară de 4 148 789 829 EUR pentru a fi angajată din punct de vedere juridic în perioada 1 ianuarie 2023-31 decembrie 2023.

(62)În plus, pentru a sprijini reformele și investițiile suplimentare, Portugalia a solicitat sprijin sub formă de împrumut. Cuantumul împrumutului solicitat de Portugalia este mai mic de 6,8 % din venitul său național brut pe 2019 în prețuri curente. Valoarea costurilor totale estimate ale planului de redresare și reziliență este mai mare decât contribuția financiară disponibilă pentru Portugalia și sprijinul sub formă de împrumut solicitat, luate împreună.

(4)[Potrivit Recomandării Consiliului privind politica economică a zonei euro, statele membre din zona euro au fost invitate să ia măsuri, inclusiv prin intermediul planurilor de redresare și reziliență, pentru a asigura, printre altele, o orientare politică menită să sprijine redresarea, precum și să îmbunătățească în continuare convergența, reziliența și creșterea durabilă și favorabilă incluziunii. Consiliul a recomandat, de asemenea, consolidarea cadrelor instituționale naționale, asigurarea stabilității macrofinanciare și finalizarea UEM, precum și întărirea rolului internațional al monedei euro.] [If the Council recommendation is not adopted by the time of the CID adoption, please remove the recital].

COMISIA EUROPEANĂ Bruxelles, 16.6.2021 COM(2021) 321 final ANEXĂ

la Propunerea de Decizie de punere în aplicare a Consiliului de aprobare a evaluării planului de redresare și reziliență al Portugaliei {SWD(2021) 146 final}



ANEXĂ SECȚIUNEA 1: REFORME ȘI INVESTIȚII INCLUSE ÎN PLANUL DE REDRESARE ȘI REZILIENȚĂ 1. Descrierea reformelor și a investițiilor A. COMPONENTA 1: Serviciul național de sănătate Această componentă a planului de redresare și reziliență al Portugaliei abordează o serie de provocări cu care se confruntă în prezent sistemul de sănătate portughez în ceea ce privește nevoile actuale și în continuă evoluție în materie de asistență medicală și costurile asociate. În primul rând, tendințele demografice negative ale Portugaliei – caracterizate de îmbătrânirea accelerată și de nevoile ulterioare de îngrijire pe termen lung – coincid cu evoluția tiparelor de boli, cu o povară din ce în ce mai mare reprezentată de bolile cronice și degenerative, precum și cu creșterea treptată a morbidității. În al doilea rând, există încă o mortalitate care poate fi evitată în Portugalia și un număr relativ scăzut de ani de viață sănătoasă la vârsta de 65 de ani. În al treilea rând, există posibilitatea de a pune un accent mai mare pe promovarea sănătății și prevenirea bolilor, în combinație cu abordarea fragmentării serviciilor de asistență medicală și a lacunelor în ceea ce privește accesul la asistență medicală. În al patrulea rând, plățile directe pentru asistența medicală sunt printre cele mai ridicate din UE, iar sarcina financiară raportată aferentă asistenței medicale este relativ ridicată. În cele din urmă, Serviciul Național de Sănătate din Portugalia se confruntă de mai mulți ani cu o situație financiară dificilă. În special, Portugalia are un istoric de salvare recurentă a spitalelor publice de către guvern, care nu a reușit să evite un ciclu vicios sistematic al îndatorării spitalelor, cu efecte de domino asupra relațiilor dintre lanțul de aprovizionare. Principalul obiectiv al componentei este de a consolida capacitatea de reacție a Serviciului Național de Sănătate din Portugalia, pentru a răspunde schimbărilor demografice și epidemiologice din țară, inovării terapeutice și tehnologice, precum și tendinței de creștere a cererii de asistență medicală și a costurilor conexe. În acest scop, componenta urmărește să consolideze rolul central al serviciilor de asistență medicală primară în cadrul arhitecturii generale a Serviciului Național de Sănătate, să extindă serviciile de îngrijire a sănătății mintale și pe termen lung și să sporească eficiența prin finalizarea reformei modelului de guvernanță al spitalelor publice și prin accelerarea digitalizării serviciilor de asistență medicală. Componenta sprijină abordarea Recomandării specifice fiecărei țări privind consolidarea controlului global al cheltuielilor, eficiența din punctul de vedere al costurilor și alocarea adecvată a bugetului, cu accent pe reducerea durabilă a arieratelor în spitale (recomandarea specifică țării 1/2019), precum și Recomandarea specifică țării privind consolidarea rezilienței sistemului de sănătate și asigurarea accesului egal la servicii de sănătate și de îngrijire pe termen lung de calitate (recomandarea specifică țării 1/2020). Componenta contribuie și la abordarea recomandării specifice țării pentru a direcționa investițiile asupra tranziției verzi și a celei digitale (recomandarea specifică țării 3/2020). Se preconizează că nicio măsură din cadrul acestei componente nu afectează în mod semnificativ obiectivele de mediu în sensul articolului 17 din Regulamentul (UE) 2020/852, ținând seama de descrierea măsurilor și de măsurile de atenuare stabilite în plan în conformitate cu Orientările tehnice ale DNSH (2021/C58/01). A.1. Descrierea reformelor și a investițiilor pentru care se prevede acordarea sprijinului financiar nerambursabil Reforma RE-r01: Reforma sistemului de asistență medicală primară Obiectivul global al reformei este de a consolida rolul central al serviciilor de asistență medicală primară în ceea ce privește satisfacerea nevoilor de sănătate ale populației în cadrul arhitecturii generale a Serviciului Național de Sănătate. În acest scop, reforma vizează abordarea a șase priorități: (i) consolidarea capacității de depistare și diagnosticare timpurie, și anume a celor mai frecvente patologii; (ii) consolidarea capacității de răspuns a asistenței medicale primare prin crearea unor centre de sănătate mai proactive, cu un portofoliu extins de servicii și domenii de intervenție, precum și mai integrate cu alte niveluri de îngrijire, precum și prin adaptarea proceselor la caracteristicile individuale ale fiecărui utilizator și la parcursul de viață aferent, reducând variabilitatea ridicată a practicilor clinice (inclusiv în ceea ce privește prescrierea medicamentelor în ambulatoriu), îmbunătățind trimiterea clinică între diferite niveluri de asistență medicală și căutând câștiguri în materie de eficiență prin limitarea duplicării serviciilor sau a furnizării de asistență medicală ineficientă, inadecvată sau cu valoare redusă; (iii) corectarea asimetriilor regionale și locale în ceea ce privește facilitățile și echipamentele disponibile în cadrul serviciilor de asistență medicală primară; (iv) sprijinirea răspunsurilor la nivelul comunității și crearea de programe de sprijin pentru utilizatori și familiile acestora, implicând mai bine cetățenii și comunitățile, inclusiv prin finalizarea transferului responsabilităților în materie de sănătate de la administrațiile centrale la cele locale; (v) îmbunătățirea competențelor forței de muncă din domeniul sănătății, consolidarea muncii în echipă multidisciplinare și extinderea numărului de profesioniști, inclusiv a specialiștilor; și (vi) realizarea tranziției digitale a Serviciului Național de Sănătate și exploatarea potențialului acestuia de a moderniza și simplifica utilizarea serviciilor de asistență medicală. În acest sens, această reformă oferă condiții-cadru esențiale pentru investițiile aferente în serviciile de asistență medicală primară. Reforma constă în punerea în aplicare a mai multor măsuri legislative și de reglementare, în vederea: (i) extinderea responsabilităților și a sferei de intervenție a grupurilor de centre medicale, precum și a tipologiei unităților funcționale care le compun; (ii) revizuirea regimului juridic pentru organizarea și funcționarea unităților funcționale, precum și a schemei de stimulente care urmează să fie acordate elementelor constitutive ale acestora; dezvoltarea unui instrument de stratificare a riscurilor pentru a sprijini guvernanța clinică în unitățile funcționale ale grupurilor de centre de sănătate; și (iv) finalizarea transferului responsabilităților în domeniul sănătății de la administrațiile centrale la cele locale. Jalonul și obiectivele legate de punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 decembrie 2023. Reforma RE-r02: Reforma în domeniul sănătății mintale Obiectivul general al acestei reforme este de a sprijini sănătatea mintală în Portugalia. În acest scop, reforma este structurată în jurul a cinci axe de intervenție: (i) dezinstituționalizarea pacienților care locuiesc în spitale psihiatrice sau în instituții din sectorul social; (ii) completarea acoperirii naționale a serviciilor locale de sănătate mintală în domeniul asistenței medicale spitalicești, ambulatorii și comunitare; (iii) extinderea rețelei naționale de îngrijire continuă integrată, cu accent pe sănătatea mintală; (iv) reorganizarea serviciilor psihiatrice criminalistice; și (v) punerea în aplicare a planurilor regionale de sănătate pentru demență. În mod concret, reforma constă în revizuirea actualei Legi privind sănătatea mintală – care ar trebui să stabilească principiile generale ale politicii privind sănătatea mintală în Portugalia și să reglementeze internarea obligatorie a persoanelor cu tulburări psihice – și a Decretului-lege privind sănătatea mintală, care ar trebui să definească principiile directoare pentru organizarea, gestionarea și evaluarea serviciilor de sănătate mintală. Printre altele, în aceste dispoziții juridice ar trebui introduse următoarele modificări: (i) încorporarea în legislație a principiilor Convenției Națiunilor Unite privind drepturile persoanelor cu handicap; și (ii) creșterea autonomiei și a bunei gestionări a serviciilor locale de sănătate mintală, prin crearea unor centre de responsabilitate integrată. În acest sens, această reformă oferă condiții­cadru esențiale pentru investițiile aferente în serviciile de îngrijire a sănătății mintale.

Etapele legate de punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 martie 2023. Reforma RE-r03: Finalizarea reformei modelului de guvernanță a spitalelor publice Obiectivul global al reformei este de a spori eficiența în spitalele din cadrul serviciilor naționale de sănătate. În acest scop, propunerea vizează: (i) reformarea organizării și a gestionării interne a spitalelor publice; (ii) reconfigurarea rețelei de spitale în funcție de planificarea capacității în ceea ce privește cererea de servicii și oferta de resurse umane și infrastructură; (iii) îmbunătățirea legăturii cu celelalte elemente ale serviciilor naționale de sănătate, și anume cu serviciile de asistență medicală primară și mentală, precum și cu rețelele paliative și integrate de îngrijire continuă; (iv) implicarea cadrelor medicale și a structurilor intermediare în gestionarea spitalelor publice; și (v) concentrarea răspunsurilor asupra nevoilor reale ale cetățenilor în materie de sănătate și bunăstare. În contractele de gestionare se includ indicatori obiectivi pentru evaluarea performanței managerilor de spitale, evaluându-se atât calitatea serviciului, cât și situația financiară a spitalelor publice. Acest lucru contribuie la asigurarea coerenței cu prioritățile politicii de sănătate a guvernului și la o gestionare mai previzibilă a resurselor spitalicești, autonomia fiind combinată cu o monitorizare și o responsabilitate sporite. Punerea în aplicare a contractelor de gestionare restructurate este graduală și prioritizată în funcție de nivelul de eficiență, dimensiune și distribuție geografică a spitalelor publice. În același timp, rolul de monitorizare al ministerelor sănătății și finanțelor trebuie consolidat pentru a asigura o abordare integrată și coerentă în ceea ce privește evaluarea performanței spitalelor și corectarea, în timp util, a abaterilor de la bugetele aprobate. În plus, achizițiile centralizate sunt consolidate în vederea realizării unor economii suplimentare de eficiență, în special prin abordarea recomandărilor formulate în urma unei evaluări independente recente. În special, achizițiile centralizate urmează să fie extinse la echipamente și dispozitive medicale. În plus, se preconizează îmbunătățirea gestionării interne a spitalelor publice, în special prin crearea unor centre de responsabilitate integrată și prin punerea în aplicare a unor regimuri de remunerare bazate pe performanță aplicabile unităților asociate cu astfel de centre. În acest sens, intră în vigoare un regim de dedicare deplină către Serviciul Național de Sănătate pentru profesioniștii din domeniul sănătății. În plus, măsura include inițiative de reproiectare a rețelei spitalicești pentru a asigura o mai bună articulare între servicii. În special, răspunsurile la îngrijirea la domiciliu vor fi dezvoltate în continuare, pentru a oferi asistență la nivel spitalicesc la domiciliul pacientului, în strânsă legătură cu serviciile de asistență medicală primară, cu rețeaua națională de servicii integrate de îngrijire continuă, cu sectorul social și cu comunitățile locale. În plus, capacitatea laboratorului Serviciului Național de Sănătate de a diagnostica bolile infecțioase va fi consolidată, iar capacitatea sa de terapie intensivă va crește. Punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 decembrie 2025. Investiția RE-C01-i01: Servicii de asistență medicală primară cu mai multe răspunsuri Obiectivul acestei investiții este de a extinde serviciile de asistență medicală primară și de a consolida rolul central al serviciilor de asistență medicală primară în ceea ce privește răspunsul la nevoile în materie de sănătate ale populației în cadrul arhitecturii generale a Serviciului Național de Sănătate. Investiția se bazează pe reforma serviciilor de asistență medicală primară. Investiția include următoarele inițiative: -În primul rând, mai multe subinvestiții ar trebui să îmbunătățească accesul, calitatea și eficiența serviciilor de asistență medicală primară, contribuind astfel la finalizarea acoperirii naționale a programelor de screening și la consolidarea capacității de diagnosticare timpurie. Acestea includ: (i) extinderea screeningului pentru cancer la toate centrele medicale, inclusiv pentru cancerul colorectal și de col uterin; (ii) extinderea screeningului pentru retinopatie diabetică la toate centrele medicale; (iii) dotarea tuturor centrelor medicale cu capacitatea de a măsura proteinele C­reactive; (iv) dotarea grupurilor de centre medicale cu spirometre pentru diagnosticarea timpurie, monitorizarea și tratarea astmului, a bolilor pulmonare obstructive cronice și a fumatului; (v) furnizarea de echipamente Holter unităților de asistență medicală și monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii; (vi) extinderea consultațiilor picioarelor diabetice la toate grupurile de centre medicale; (vii) adoptarea planurilor individuale de îngrijire pentru pacienții complecși și cu mai multe morbidități; (viii) definirea protocoalelor de sesizare în cele mai căutate zone de îngrijire, și anume oftalmologie, otorinolaringologie, ortopedie și urologie; și (ix) finalizarea sistemului informatic integrat care facilitează orientarea pacienților între nivelurile de asistență medicală. -În al doilea rând, alte subinvestiții vizează extinderea domeniilor de intervenție ale grupurilor de centre medicale, sporind astfel capacitatea de reacție a acestui nivel de asistență medicală și consolidând oferta de specialități medicale prin consolidarea muncii specializate și în echipă în unitățile sanitare. În detaliu, acestea includ: (i) să instaleze birouri de stomatologie în centre medicale; (ii) crearea de centre integrate de diagnostic (inclusiv, cel puțin, analize cu raze X și analize clinice) în grupuri de centre medicale; (iii) crearea de servicii de reabilitare în centrele de sănătate (spații fizice adecvate și reabilitare, echipe multidisciplinare și interdisciplinare); (iv) dotarea tuturor centrelor medicale cu echipamente (sac de urgență, defibrilator și monitor de semnalizare vital) pentru un răspuns de urgență calificat (sprijin de bază pentru viață); și (v) impulsionarea programului în vederea reducerii utilizării inadecvate și/sau evitabile a serviciilor de asistență medicală de urgență. -În al treilea rând, subinvestițiile suplimentare prevăd modernizarea instalațiilor și a echipamentelor centrelor medicale, creșterea eficienței energetice, asigurarea condițiilor de accesibilitate, calitate, confort și siguranță pentru pacienți și profesioniști și adaptarea acestora la noile modele de furnizare a asistenței medicale. În detaliu, acestea includ, printre altele: (i) construirea a 100 de noi centre medicale; (ii) renovarea sau adaptarea a 326 de unități medicale pentru a crește eficiența energetică, pentru a respecta planurile de urgență și pentru a asigura accesibilitatea, siguranța sanitară și confortul; și (iii) modernizarea echipamentelor medicale. -În al patrulea rând, subinvestițiile suplimentare se concentrează pe îmbunătățirea răspunsurilor de proximitate, cu accent pe îngrijirea la domiciliu și în comunitate, intervenția în rândul populațiilor cu cel mai mare risc și promovarea dezinstituționalizării și a îngrijirii ambulatorii. În detaliu, acestea includ: (i) dotarea centrelor medicale cu vehicule electrice pentru a sprijini furnizarea de asistență la domiciliu; (ii) extinderea numărului de unități mobile pentru a acoperi regiunile cu densitate scăzută; furnizarea de condiții tehnice centrelor medicale pentru efectuarea teleconsultațiilor și telemonitorizarea bolilor cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă; (iv) consolidarea unităților de îngrijire comunitară și a echipelor de îngrijire continuă integrată; (v) crearea de echipe comunitare pentru a sprijini îngrijirea paliativă în cadrul grupurilor de centre medicale; și (vi) crearea de programe de intervenție psihosocială pentru boli mintale comune (depresie și anxietate) în grupurile de centre medicale. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C01-i02: Rețeaua Națională de Asistență Continuă Integrată și Rețeaua Națională de Asistență Paliativă Obiectivul investiției este de a extinde rețelele naționale de îngrijire continuă paliativă și integrată, atât în ceea ce privește tratamentul în interiorul, cât și în cel ambulatoriu, precum și îngrijirea la domiciliu. Investiția se bazează pe reforma unei strategii naționale pentru includerea persoanelor cu handicap prezentată în componenta 3 privind răspunsurile sociale și face parte din strategia Portugaliei de dezinstituționalizare și din efortul general de a aborda tendințele demografice negative cu care se confruntă țara. Investiția constă într-un program structurat și etapizat de acordare de sprijin financiar promotorilor din sectoarele public, social sau privat, pentru: (i) extinderea rețelei naționale de îngrijire continuă integrată cu 5 500 de paturi, prin construirea a 275 noi module cu 20 de paturi (fie în unități existente, fie în unități noi); (ii) crearea a 20 de unități de zi pentru promovarea autonomiei, în vederea monitorizării a 500 de pacienți ambulanți; (iii) înființarea a 50 de echipe casnice de îngrijire continuă integrată, pentru a răspunde la 000 de pacienți la domiciliu (inclusiv echipamente și vehicule electrice); (iv) extinderea răspunsurilor integrate de îngrijire a sănătății mintale în 1 000 de locuri, în 50 de locuințe și unități socioprofesionale (sprijin pentru construirea de noi răspunsuri sau extinderea răspunsurilor existente); (v) crearea de până la 100 de locuri în 10 echipe de sprijin pentru sănătatea mintală la domiciliu (sprijin pentru achiziționarea resurselor materiale necesare și a vehiculelor electrice pentru activitatea echipelor); (vi) extinderea rețelei naționale de îngrijire paliativă cu 20 unități de îngrijire paliativă cu complexitate redusă pentru a răspunde la 400 de pacienți; și (vii) crearea de până la 100 de locuri în 10 echipe comunitare de îngrijire paliativă (sprijin pentru achiziționarea resurselor materiale necesare și a vehiculelor electrice pentru activitatea echipelor). Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 decembrie 2025.

Investiția RE-C01-i03: Finalizarea reformei în domeniul sănătății mintale și punerea în aplicare a strategiei privind demența Obiectivul investiției este de a sprijini realizarea reformei serviciilor de sănătate mintală, contribuind astfel la consolidarea capacității de reacție a Serviciului Național de Sănătate în domeniul sănătății mintale. Investiția constă în subinvestiții complementare în facilități, structuri și resurse umane, și anume: (i) crearea de servicii rezidențiale în comunitate care să permită dezinstituționalizarea pacienților care locuiesc în spitale de psihiatrie sau în sectorul social, care nu beneficiază de oferta rețelei naționale de îngrijire continuă integrată, inclusiv o creștere cu 500 de locuri pentru îngrijirea sănătății mintale în cadrul rețelei naționale de îngrijire continuă integrată în domeniul asistenței medicale mintale; (ii) construirea a patru unități spitalicești în spitale generale, eliminând adăposturile acute în spitalele de psihiatrie; (iii) crearea a 15 centre de responsabilitate integrată pentru a depăși obstacolele din calea furnizării de asistență medicală în afara mediului spitalicesc, cu un grad mai mare de autonomie și răspundere; (iv) renovarea a 20 de unități existente de servicii locale de sănătate mintală; (v) formarea a 40 de echipe comunitare de sănătate mintală; (vi) reproiectarea, extinderea și modernizarea serviciilor de psihiatrie criminalistică; și (vii) dezvoltarea acțiunilor de sensibilizare și de formare pentru „construirea parcursurilor pacienților” în contextul demențelor. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 decembrie 2025. Investiția RE-C01-i04: Echipamente pentru noile spitale din Seixal, Sintra și Estul Lisabonei Obiectivul investiției este de a echipa noile spitale planificate din Seixal, Sintra și Estul Lisabona, consolidând astfel rețeaua spitalicească și furnizarea de asistență medicală spitalicească într-o regiune foarte populată, în care cererea de servicii de asistență medicală este considerabilă. Scopul este de a asigura un acces mai bun la asistență medicală pentru o parte semnificativă a populației și de a contribui la reducerea inegalităților și la coeziunea socială din regiune. Investiția constă în achiziționarea de echipamente care urmează să fie instalate în noile spitale din Seixal, Sintra și Lisabona de Est, inclusiv: (i) echipamente clinice, medicale și de înaltă tehnologie; (ii) echipamente generale, inclusiv mobilier specializat; și (iii) echipamente informatice. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C01-i05-RAM: Consolidarea Serviciului regional de sănătate din Madeira Obiectivul acestei investiții este de a pune în aplicare Planul strategic pentru sistemul regional de sănătate al Regiunii Autonome Madeira și Strategia regională pentru promovarea sănătății mintale. Investiția constă în două subinvestiții. În primul rând, aceasta include o subinvestiție pentru extinderea, dezvoltarea și îmbunătățirea rețelei regionale de îngrijire continuă integrată, inclusiv prin extinderea numărului de locuri în toate tipologiile lor, în conformitate cu principiul dezinstituționalizării, în cooperare cu sectorul privat și cel social, precum și în zone caracterizate de o îmbătrânire demografică mai acută și/sau de o capacitate mai puțin instalată. În al doilea rând, aceasta cuprinde, de asemenea, o subinvestiție pentru consolidarea capacității de reacție în domeniul sănătății mintale și al demențelor asociate cu îmbătrânirea, inclusiv modernizarea infrastructurii și a echipamentelor din unitățile de asistență medicală spitalicească și primară, furnizarea de noi locuri pentru servicii spitalicești și spitalicești de zi la domiciliu și crearea de echipe comunitare de sănătate mintală. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C01-i06: Tranziția în domeniul sănătății digitale Acest obiectiv al investiției este de a aborda blocajele care împiedică tranziția digitală în cadrul Serviciului Național de Sănătate, inclusiv lipsa de hardware și software adecvat la dispoziția lucrătorilor din domeniul sănătății, de a consolida standardizarea sistemelor de informații din cadrul Serviciului Național de Sănătate și de a îmbunătăți experiența utilizatorilor și accesul la date. Investiția constă în patru subinvestiții. În primul rând, rețeaua de date privind sănătatea va fi consolidată în vederea îmbunătățirii calității serviciului și a rezilienței sistemelor informatice disponibile în cadrul Serviciului Național de Sănătate, facilitând utilizarea datelor în sistemele de asistență decizională, asigurând interoperabilitatea diferitelor sisteme de informații și respectarea principiilor de securitate corespunzătoare. În al doilea rând, comunicarea dintre cetățeni și unitățile sanitare este simplificată, standardizată și digitalizată prin instrumente electronice, cum ar fi o platformă centrată pe cetățeni și instrumente de telesănătate pentru a spori accesul la asistență medicală. În al treilea rând, instrumente actualizate și interoperabile aflate la dispoziția profesioniștilor din domeniul sănătății (de exemplu, platforme de telemonitorizare și de telereabilitare și sisteme care sporesc portabilitatea datelor între asistența medicală primară, spitalicească și unitățile integrate de îngrijire continuă) și formare relevantă privind competențele digitale. În al patrulea rând, se promovează digitalizarea fișelor clinice, în vederea desfășurării de activități de monitorizare a performanței Serviciului Național de Sănătate. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 decembrie 2024. Investiția RE-C01-i07-RAM: Digitalizarea Serviciului regional de sănătate din Madeira Obiectivul acestei investiții este de a promova digitalizarea Serviciului regional de sănătate din Madeira, prin implementarea tehnologiilor digitale pentru a sprijini calitatea și eficiența serviciilor de asistență medicală și prin capacitarea profesioniștilor din domeniul sănătății și a cetățenilor. Investiția constă în mai multe subinvestiții, inclusiv: (i) punerea în aplicare a tehnologiilor digitale pentru a sprijini monitorizarea pacienților, intensificarea programărilor în domeniul telesănătății și monitorizarea prin telemonitorizare a stării de sănătate a cetățenilor; (ii) consolidarea tehnologiilor digitale și a inteligenței artificiale pentru supravegherea epidemiologică; (iii) creșterea gradului de digitalizare a sănătății și îmbunătățirea interoperabilității sistemelor de informații; (iv) îmbunătățirea accesului cetățenilor la informații și servicii medicale prin mijloace digitale; și (v) formarea cetățenilor și a părților interesate în vederea utilizării resurselor digitale de sănătate în domeniul sănătății. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 decembrie 2024.

Investiția RE-C01-i08-RAA: Spitalul digital din Azore Obiectivul investiției este de a extinde oferta de asistență medicală și de a asigura un acces mai bun la asistență medicală în Insulele Azore, prin digitalizarea serviciului său regional de sănătate. Investiția constă în crearea unui dosar medical electronic pentru fiecare cetățean, sporirea interoperabilității sistemelor de informații pentru a permite schimbul de informații clinice între profesioniștii din domeniul sănătății, îmbunătățirea accesibilității asistenței medicale în insulele cele mai izolate fără spital prin efectuarea de consultații de telemedicină și furnizarea hardware-ului, software-ului și sistemelor informatice necesare. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 septembrie 2025. Investiția RE-C01-i09: Sistemul universal de sprijin pentru viața activă Obiectivul investiției este de a promova bunăstarea fizică și emoțională în Portugalia prin creșterea nivelurilor scăzute de practică a activității fizice în țară și prin contribuirea la o mai bună prevenire și gestionare a bolilor netransmisibile. Investiția constă în: (i) o campanie națională și o platformă tehnologică pentru promovarea activității fizice, îmbunătățirea cunoștințelor cetățenilor cu privire la beneficiile activității fizice regulate la toate vârstele, prescrierea exercițiilor în funcție de abilitățile lor și încurajarea adoptării unor stiluri de viață mai sănătoase; (ii) extinderea sportului școlar la comunitate prin promovarea mobilității active, de la vârste mai tinere și pe tot parcursul vieții, precum și a sportului în contextul familial, ca mijloc de promovare a succesului elevilor și a unui stil de viață mai sănătos; și iii) încurajarea practicării activității fizice la locul de muncă, promovarea punerii în aplicare a măsurilor și programelor, precum și furnizarea de spații și echipamente pentru practicarea activității fizice. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 septembrie 2025.



A.2. Jaloane, ținte, indicatori și calendarul de monitorizare și implementare aplicabile sprijinului financiar nerambursabil Număr secvențial Măsură (reformă sau investiție) Jalon Nume Indicatori calitativi (pentru jaloane) Indicatori cantitativi (pentru ținte) Calendar orientativ pentru atingerea jaloanelor / țintelor Descrierea și definiția clară a fiecărui jalon și a fiecărei ținte Țintă Unitate de măsură Referință Obiectiv Q Anul 1.1 RE-C01-r01 M Intrarea în vigoare a actelor juridice în domeniul asistenței medicale primare Intrarea în vigoare a actelor juridice revizuite T2 2023 Revizuirea actelor juridice în domeniul asistenței medicale primare, și anume: (i) legislația care stă la baza unităților funcționale ale centrelor de asistență medicală primară (inclusiv Decretul-lege nr. 73/2017 pentru unitățile sanitare familiale model B, Ordonanța Guvernului nr. 1368/2007, normele și modelul de remunerare al unităților familiale de sănătate model B și actul juridic aferent, precum și actele juridice care stau la baza funcționării altor tipuri de unități de asistență medicală primară); și (ii) legislația care stă la baza grupurilor de centre medicale (inclusiv actele juridice care stau la baza grupurilor de centre medicale, și anume Decretul-lege nr. 28/2008). 1.2 RE-C01-r01 T Furnizarea accesului la instrumentul de stratificare a riscurilor pentru a sprijini guvernanța clinică în unitățile funcționale ale grupurilor de centre de sănătate Număr 0 1 000 T4 2023 Numărul de unități funcționale ale centrelor medicale care au acces la informațiile din instrumentul de stratificare a riscurilor care acoperă utilizatorii înregistrați. Instrumentul de stratificare a riscurilor permite o intervenție proactivă în rândul populațiilor cu un risc clinic mai ridicat și cu vulnerabilitate socială, asigurând programe de screening și de diagnosticare timpurie în întreaga țară, precum și tratamentul în timp util și monitorizarea adecvată a utilizatorilor care suferă de cele mai frecvente boli (cardiovasculară, diabet, cancer, respirator, mental și osteoarticular). 1.3 RE-C01-r01 T Finalizarea procesului de descentralizare a responsabilităților în domeniul sănătății în municipalități Număr 0 201 T4 2022 Numărul de noi municipalități în care procesul de descentralizare a responsabilităților în domeniul sănătății a fost finalizat, în conformitate cu Decretul-lege nr. 23/2019 din 30 ianuarie, prin semnarea unui aviz de transfer de către Ministerul Sănătății, administrațiile regionale din domeniul sănătății și municipalități. Transferul responsabilităților acoperă, în special: (i) participarea municipalităților la deciziile de planificare, gestionare și investiții ale unităților de asistență medicală primară și la divizările intervenției în comportamente de dependență și dependențe, în special în ceea ce privește construcția, echipamentele și întreținerea acestora; (ii) gestionarea, întreținerea și conservarea altor echipamente legate de asistența medicală primară; (iii) gestionarea personalului medical din categoria asistentului operațional al unităților funcționale ale grupurilor de centre de sănătate și a diviziunilor de intervenție în comportamentele și dependențele de dependență care integrează Serviciul Național de Sănătate; (iv) gestionarea serviciilor de sprijin logistic ale grupurilor de centre medicale; (v) parteneriatul strategic în cadrul programelor de prevenire a bolilor, cu un accent special pe promovarea unui stil de viață sănătos și a îmbătrânirii active. 1.4 RE-C01-r02 M Intrarea în vigoare a noului Decret-lege privind sănătatea mintală, care stabilește principiile de organizare a serviciilor de îngrijire a sănătății mintale Intrarea în vigoare a noului Decret-lege privind sănătatea mintală T4 2021 Noul decret-lege reflectă propunerile de modificări formulate de Grupul de lucru instituit prin Ordonanța Guvernului nr. 6324/2020 din 15 iunie, astfel cum a fost modificată prin Ordonanța Guvernului nr. 11485/2020 din 20 noiembrie, în vederea definirii principiilor de organizare a serviciilor de îngrijire a sănătății mintale. 1.5 RE-C01-r02 M Intrarea în vigoare a noii legi privind sănătatea mintală, care stabilește principiile referitoare la drepturile persoanelor cu boli psihice și reglementează spitalizarea sau tratamentul obligatoriu Intrarea în vigoare a noii legi privind sănătatea mintală T1 2023 Noua Lege privind sănătatea mintală reflectă propunerile de modificare formulate de Grupul de lucru instituit prin Ordonanța Guvernului nr. 6324/2020 din 15 iunie, astfel cum a fost modificată prin Ordonanța Guvernului nr. 11485/2020 din 20 noiembrie, în vederea stabilirii principiilor privind drepturile persoanelor cu boli psihice și a reglementării spitalizării sau tratamentului obligatoriu. 1.6 RE-C01-r03 M Intrarea în vigoare a noului model de contract de gestionare Intrarea în vigoare a noului model de contract de gestionare T2 2022 Intrarea în vigoare, prin aprobarea comună de către ministerele sănătății și finanțelor, a noului model de contract de gestionare. Noul model este respectat de toate contractele de gestionare viitoare care urmează să fie semnate de toți administratorii publici ai întreprinderilor de stat din sistemul de sănătate, pentru a consolida responsabilitatea și a încuraja practicile de gestionare bazate pe performanță. 1.7 RE-C01-r03 M Intrarea în vigoare a noului Plan contabil de management al Serviciului Național de Sănătate Intrarea în vigoare a noului plan contabil de management T1 2024 Stabilirea unui plan contabil de management pentru Serviciul Național de Sănătate, pentru a colecta, la nivel național, informații privind costurile, veniturile și rezultatele serviciilor spitalicești, îmbunătățind astfel alocarea resurselor în cadrul Serviciului Național de Sănătate, evaluând criteriile de referință și identificând domeniile de îmbunătățire a eficienței operaționale a entităților din domeniul sănătății. Noul plan contabil de gestionare este difuzat printr-o circulară normativă de către administrația centrală a sistemului de sănătate. 1.8 RE-C01-r03 T Înființarea de noi centre de responsabilitate integrată în spitalele Serviciului Național de Sănătate Număr 0 10 T4 2022 Înființarea de noi centre de responsabilitate integrată în spitalele Serviciului Național de Sănătate pentru: (i) îmbunătățirea accesului, precum și a calității și eficienței furnizării de servicii de îngrijire a sănătății; (ii) consolidarea guvernanței clinice, a autonomiei și a responsabilității serviciilor de asistență medicală; (iii) încurajarea cadrelor medicale să își continue activitatea în spitalele publice; (iv) partajarea riscurilor și a beneficiilor între serviciile de sănătate și spitale; (v) evaluarea misiunii fiecărui serviciu de sănătate și a fiecărui spital în contextul regional și național al Serviciului Național de Sănătate. 1.9 RE-C01-r03 T Înființarea de noi centre de responsabilitate integrată în spitalele Serviciului Național de Sănătate Număr 10 25 T4 2025 Înființarea de noi centre de responsabilitate integrată în spitalele Serviciului Național de Sănătate pentru: (i) îmbunătățirea accesului, precum și a calității și eficienței furnizării de servicii de îngrijire a sănătății; (ii) consolidarea guvernanței clinice, a autonomiei și a responsabilității serviciilor de asistență medicală; (iii) încurajarea cadrelor medicale să își continue activitatea în spitalele publice; (iv) partajarea riscurilor și a beneficiilor între serviciile de sănătate și spitale; (v) evaluarea misiunii fiecărui serviciu de sănătate și a fiecărui spital în contextul regional și național al Serviciului Național de Sănătate. 1.10 RE-C01-r03 T Consolidarea reacțiilor de spitalizare la domiciliu în spitalele Serviciului Național de Sănătate Număr 0 5 000 T4 2024 Creșterea capacității de reacție în spitalizarea la domiciliu, permițând furnizarea, la domiciliu, a unor servicii de asistență medicală cu diferențiere, complexitate și intensitate la nivel spitalicesc, pentru o perioadă limitată, în strânsă legătură cu serviciile de asistență medicală primară, rețeaua națională de îngrijire continuă integrată, sectorul social și comunitatea în sens larg, măsurată în funcție de numărul de episoade noi de spitalizare la domiciliu (definite ca un set de îngrijiri acordate în perioada în care pacientul se află sub responsabilitatea unității de spitalizare la domiciliu, până la data internării). 1.11 RE-C01-r03 M Intrarea în vigoare a planului de acțiune pentru consolidarea mecanismelor centralizate de achiziționare a medicamentelor Intrarea în vigoare a planului de acțiune pentru consolidarea mecanismelor centralizate de achiziționare a medicamentelor T2 2024 Intrarea în vigoare a planului de acțiune pentru consolidarea mecanismelor centralizate de achiziționare a medicamentelor, punerea în aplicare a recomandărilor evaluării independente a achizițiilor centralizate de medicamente în Portugalia, efectuată de Institutul Național Austriac de Sănătate Publică în cadrul Programului de sprijin pentru reforme structurale. 1.12 RE-C01-r03 M Intrarea în vigoare a noului regim de exclusivitate a muncii în cadrul Serviciului Național de Sănătate Intrarea în vigoare a noului regim de exclusivitate a muncii T1 2023 Noul regim de exclusivitate profesională pentru profesioniștii din domeniul sănătății în cadrul Serviciului Național de Sănătate, care include mecanisme adecvate pentru organizarea timpului de lucru și a tabelelor de remunerare. 1.13 RE-C01-i01 M Intrarea în vigoare a termenilor pentru referențierea episoadelor de urgență controlate în alb, albastru sau verde în serviciile de urgență spitalicești pentru alte tipuri de servicii de asistență medicală, inclusiv serviciile de asistență medicală primară Intrarea în vigoare a termenilor pentru referențierea episoadelor de urgență T1 2022 Intrarea în vigoare a procedurilor și a normelor administrative ale procesului de sesizare pentru utilizatorii cu episoade de urgență verificate în alb, albastru sau verde în serviciile de urgență spitalicești pentru alte tipuri de asistență medicală, servicii, și anume pentru servicii de asistență medicală primară, cu programare directă a programărilor. 1.14 RE-C01-i01 T Construirea de noi unități sanitare Număr 0 20 T4 2023 Numărul de noi unități sanitare construite pentru a înlocui clădirile inadecvate, asigurând accesibilitatea, calitatea, confortul și siguranța utilizatorilor și a cadrelor medicale și adaptându-le la noile modele de asistență medicală. Noile unități sunt construite pentru a înlocui clădirile necorespunzătoare, iar clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. 1.15 RE-C01-i01 T Construirea de noi unități sanitare Număr 20 100 T2 2026 Numărul de noi unități sanitare construite pentru a înlocui clădirile inadecvate, asigurând accesibilitatea, calitatea, confortul și siguranța utilizatorilor și a cadrelor medicale și adaptându-le la noile modele de asistență medicală. Noile unități sunt construite pentru a înlocui clădirile necorespunzătoare, iar clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. 1.16 RE-C01-i01 M Finalizarea acoperirii naționale a programelor de screening și de diagnosticare timpurie în asistența medicală primară Raport privind finalizarea programelor de screening și de diagnosticare timpurie în asistența medicală primară T1 2026 Realizarea acestui jalon include: (i) introducerea screeningului cervical în centrele de sănătate; (ii) introducerea screeningului colonului și rectului în centrele medicale; (iii) introducerea screeningului pentru retinopatie diabetică în 300 de centre medicale; (iv) introducerea examenelor Holter și a monitorizării ambulatorii a tensiunii arteriale în unitățile funcționale; (v) introducerea de instrumente de diagnosticare și tratament pentru astm, boală pulmonară obstructivă cronică și fumat (spirometre) în centrele medicale; și (vi) introducerea dozării proteice C-reactive în centrele de sănătate. 1.17 RE-C01-i01 M Creșterea capacității de reacție a centrelor medicale primare și extinderea domeniilor de intervenție ale acestora Raport privind creșterea capacității de reacție a centrelor medicale primare și extinderea domeniilor lor de intervenție T2 2026 Realizarea acestui jalon include: (i) extinderea consultațiilor picioarelor diabetice la grupurile de centre medicale; (ii) crearea de birouri de stomatologie în centrele de sănătate; (iii) crearea de centre de diagnostic integrate (cu mijloace complementare de diagnosticare și terapie de mică complexitate, radiografie și analiză clinică) în grupurile de centre medicale; (iv) crearea de birouri de mișcare și reabilitare în grupuri de centre medicale; (v) furnizarea de echipamente (sac de urgență, defibrilator și monitor de semnalizare vital) pentru un răspuns calificat în situații de urgență (sprijin de bază pentru viață) pentru centrele medicale. 1.18 RE-C01-i01 M Renovarea unităților și echipamentelor medicale pentru a asigura accesibilitatea, calitatea și condițiile de siguranță în centrele de sănătate primară Raport privind renovarea unităților și echipamentelor medicale T2 2026 Realizarea acestui jalon include: (i) construirea a 100 de unități sanitare, cu un grant în valoare de 154 841 862 EUR pentru înlocuirea clădirilor neadecvate; aceste clădiri noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero; (ii) renovarea sau adaptarea a 326 de unități sanitare pentru a crește eficiența energetică, pentru a respecta planurile de urgență și/sau pentru a asigura accesibilitatea, siguranța și confortul utilizatorilor și cadrelor medicale, din care un grant în valoare de 133 509 208 EUR se referă la renovarea eficienței energetice, iar granturile în valoare de 11 322 726 EUR se referă la renovarea eficienței energetice pentru a realiza, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor (cerințele pentru îmbunătățirea performanței energetice a clădirilor sunt incluse în procedurile de achiziții publice și sunt asigurate în caietul de sarcini); și (iii) modernizarea echipamentelor (inclusiv, printre altele, a echipamentelor clinice de bază, a echipamentelor pentru tehnologia informației și comunicațiilor, a echipamentelor de eficiență energetică și a echipamentelor de siguranță). 1.19 RE-C01-i01 MT Consolidarea asistenței la nivelul comunității, a intervențiilor la domiciliu și comunitare Raport privind consolidarea îngrijirii la nivelul comunității, a intervențiilor la domiciliu și comunitare T2 2026 Realizarea acestui jalon include: (i) furnizarea a cel puțin 770 de vehicule electrice pentru a sprijini furnizarea de îngrijire la domiciliu de către centrele medicale; și (ii) creșterea numărului de unități mobile noi cu cel puțin 34 pentru a acoperi regiunile cu densitate scăzută. 1.20 RE-C01-i02 M Intrarea în vigoare a regulamentului privind alocarea sprijinului financiar de către autoritățile regionale din domeniul sănătății Intrarea în vigoare a regulamentului privind alocarea sprijinului financiar T1 2022 Intrarea în vigoare a regulamentului privind alocarea sprijinului financiar de către autoritățile regionale din domeniul sănătății, care definește modelul de guvernanță al programului și cerințele respective ale solicitanților. 1.21 RE-C01-i02 T Consolidarea capacității de răspuns a rețelelor naționale de servicii integrate de îngrijire continuă și paliativă în domeniul asistenței medicale spitalicești și ambulatorii Număr 0 7 400 T4 2025 Consolidarea capacității de răspuns a rețelelor naționale de servicii integrate de îngrijire continuă și paliativă în domeniul asistenței medicale spitalicești și ambulatorii prin crearea următoarelor noi locuri: (i) noi 5 500 paturi spitalicești în rețeaua națională de servicii integrate de îngrijire continuă, în cadrul rețelei generale; (ii) noi 500 locuri în unitățile de zi de promovare a autonomiei în cadrul rețelei naționale de servicii integrate de îngrijire continuă; (iii) noi 1 000 de locuri în servicii integrate de îngrijire continuă a sănătății mintale; și (iv) noi 400 de paturi spitalicești cu complexitate redusă în rețeaua națională de servicii de îngrijire paliativă. Acesta include utilizarea unui grant în valoare de 198 337 500 EUR pentru construirea de noi infrastructuri de sănătate. Aceste clădiri noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. 1.22 RE-C01-i02 T Consolidarea capacității de reacție a rețelelor naționale de servicii integrate de îngrijire continuă și paliativă în îngrijirea la domiciliu Număr 0 1 200 T4 2023 Consolidarea capacității de reacție a rețelelor naționale de servicii integrate de îngrijire continuă și paliativă în îngrijirea la domiciliu prin crearea următoarelor noi locuri: (i) 1 000 de noi locuri în echipe integrate de îngrijire continuă la domiciliu; (ii) 100 de noi locuri în echipele de sprijin pentru sănătatea mintală în cadrul rețelei naționale de servicii integrate de îngrijire continuă; și (iii) 100 de noi locuri în echipele comunitare de asistență paliativă. 1.23 RE-C01-i03 T Renovarea unităților și echipamentelor psihiatrice criminalistice Număr 0 3 T4 2025 Construirea unei noi unități de psihiatrie criminalistică (Sobral Cid) și renovarea altor două unități (Centrul spitalicesc de psihiatrie din Lisabona și Spitalul de Magalhães Lemos) pentru a asigura condiții compatibile cu respectarea drepturilor omului, în special viața privată, confortul și umanizarea spațiilor, fără a neglija condițiile de securitate inerente executării hotărârilor judecătorești, împiedicând condamnările ulterioare ale Republicii Portugheze de către organizațiile internaționale (Comitetul european pentru prevenirea torturii). 1.24 RE-C01-i03 M Dezvoltarea acțiunilor de sensibilizare și de formare pentru „construirea parcursurilor pacienților” în contextul demențelor Raport privind desfășurarea de noi acțiuni de sensibilizare și formare și dezvoltarea acestora T4 2022 Acțiuni de sensibilizare și de formare privind demența, în vederea sprijinirii reformelor în domeniul serviciilor sociale și de asistență medicală, destinate personalului serviciilor sociale și de asistență medicală sau altor entități care lucrează cu publicul larg în domeniul politicilor sociale și de asistență medicală, precum și utilizatorilor de servicii sociale și de asistență medicală. 1.25 RE-C01-i03 M Finalizarea consolidării rețelei de sănătate mintală Raport privind finalizarea tuturor inițiativelor descrise în vederea consolidării rețelei de asistență medicală mintală T4 2025 Finalizarea tuturor intervențiilor definite pentru consolidarea rețelei de asistență medicală mintală, inclusiv: (i) înființarea a patru noi unități de spitalizare în spitalele generale; (ii) crearea a 15 centre de responsabilitate integrată în serviciile de sănătate mintală; (iii) modernizarea a 20 dintre serviciile locale existente în domeniul sănătății mintale; (iv) crearea a 500 de răspunsuri la nevoile persoanelor instituționalizate cu boli mintale cronice; (v) modernizarea a trei instalații și echipamente de psihiatrie criminalistică; (vi) construirea a trei unități de tranziție rezidențială criminalistică; și (vii) dezvoltarea de acțiuni de formare pentru „construirea parcursurilor pacienților” în contextul demențelor. Aceasta include utilizarea unui grant în valoare de 58 507 675 EUR pentru renovarea în scopul eficienței energetice pentru a realiza, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. Cerințele pentru îmbunătățirea performanței energetice a clădirilor sunt integrate în procedurile de achiziții publice și sunt asigurate în caietul de sarcini. 1.26 RE-C01-i04 M Achiziționarea de echipamente pentru spitalele East Lisbon, Seixal și Sintra Achiziționarea echipamentelor pentru spitalele din Lisabona Est, Seixal și Sintra, implicând un sprijin financiar în valoare totală de 178 740 000 EUR T2 2026 Achiziționarea echipamentelor care urmează să fie instalate în noile spitale din Lisabona, Seixal și Sintra, cu un sprijin financiar total de 178 740 000 EUR, și anume echipamente clinice/medicale și echipamente de înaltă tehnologie; echipamente generale, inclusiv mobilier adaptat sarcinilor care urmează să fie efectuate în diferite spații și care este ușor de curățat și proiectat ergonomic; și echipamente informatice. 1.27 RE-C01-i05-RAM T Creșterea numărului de locuri disponibile în sistemul de spitalizare la domiciliu al Serviciului regional de sănătate din Madeira Număr 0 1 500 T2 2026 Consolidarea capacității de reacție a serviciului regional de sănătate din Madeira prin creșterea numărului de locuri disponibile în sistemul de spitalizare la domiciliu, permițând astfel furnizarea, la domiciliu, a unor servicii de asistență medicală cu diferențiere, complexitate și intensitate la nivel spitalicesc, pentru o perioadă limitată, în strânsă legătură cu asistența medicală primară și cu alte servicii. 1.28 RE-C01-i05-RAM T Crearea de echipe comunitare de sănătate mintală în cadrul serviciului regional de sănătate din Madeira Număr 0 11 T2 2026 Consolidarea capacității de reacție a serviciului regional de sănătate din Madeira în domeniul sănătății mintale și al demențelor asociate cu îmbătrânirea prin crearea de echipe comunitare de sănătate mintală. 1.29 RE-C01-i05-RAM M Implementarea sistemului de clasificare, a profilului funcțional și a sistemului de orientare a utilizatorilor pentru modelul regional de servicii integrate de îngrijire continuă din Madeira Raport privind implementarea sistemului de clasificare, a profilului funcțional și a sistemului de semnalare a utilizatorilor T4 2021 Implementarea sistemului de clasificare, a profilului funcțional și a sistemului de orientare a utilizatorilor, în vederea consolidării modelului regional de servicii integrate de îngrijire continuă din Madeira, precum și a coordonării și gestionării tehnice a acesteia. 1.30 RE-C01-i05-RAM T Creșterea numărului de locuri în serviciile integrate de îngrijire continuă în cadrul serviciului regional de sănătate din Madeira Număr 0 1 080 T4 2025 Numărul de locuri create în cadrul serviciilor integrate de îngrijire continuă din cadrul serviciului regional de sănătate din Madeira, măsurat în funcție de noile paturi, în general (inclusiv în ceea ce privește convalescența, unitatea pe termen mediu și de reabilitare și unitatea de întreținere pe termen lung și de întreținere), sănătatea mintală și serviciile pediatrice. Aceasta include utilizarea sprijinului sub formă de granturi: (i) în valoare de 44 700 000 EUR pentru construirea de noi infrastructuri de sănătate; clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero; și (ii) de 23 300 000 EUR pentru renovarea eficienței energetice. 1.31 RE-C01-i05-RAM T Renovarea serviciilor de asistență medicală primară în cadrul serviciului regional de sănătate din Madeira Număr 0 15 T2 2026 Numărul de unități de asistență medicală primară renovate din cadrul serviciului regional de sănătate din Madeira. 1.32 RE-C01-i06 T Modernizarea rețelelor locale de tehnologie a informației % 0 90 T4 2022 Procentul de rețele locale de tehnologie a informației modernizate din cadrul Serviciului Național de Sănătate, organizate și implementate de entitatea de servicii partajate din cadrul Ministerului Sănătății, care va deveni astfel capabilă să funcționeze în noul model de comunicații unificate (Voice over Internet Protocol). 1.33 RE-C01-i06 T Punerea în aplicare a funcționalităților pentru telesănătate și telemonitorizare % 0 15 T4 2022 Procentul de utilizatori care au acces la noi funcționalități de telesănătate și de telemonitorizare, care permit furnizarea de servicii de asistență medicală la distanță, sporind astfel nivelurile de acces la asistență medicală și de participare a cetățenilor la procesul de colectare și tratare a informațiilor la distanță. 1.34 RE-C01-i06 T Punerea în aplicare a modulelor administrative de tehnologie a informației, a modulelor clinice de bază și a modulelor clinice de urgență % 0 15 T4 2024 Procentul de profesioniști din domeniul sănătății care au acces la module integrate de tehnologie a informației, module clinice de bază și module clinice de urgență pentru: (i) înregistrarea și consultarea informațiilor clinice în domeniul asistenței medicale primare, spitalicești și continue, pentru a asigura disponibilitatea și integrarea informațiilor privind sănătatea, precum și pentru a oferi o mai mare siguranță utilizatorilor și cadrelor medicale; și (ii) serviciile de urgență, registrul de asistență medicală și serviciile de asistență medicală prin telemonitorizare. 1.35 RE-C01-i07-RAM T Noi echipamente informatice pentru serviciul regional de sănătate din Madeira Număr 0 3 600 T4 2024 Numărul de noi echipamente informatice pentru serviciul regional de sănătate din Madeira pentru a monitoriza și a asigura o mai mare proximitate față de utilizatorii serviciului regional de sănătate din Madeira, pentru a promova reducerea riscului de eroare, precum și pentru a promova eficiența și accesul rapid la datele utilizatorilor. 1.36 RE-C01-i08-RAA T Acces sporit la portalul de utilizatori al Serviciului regional de sănătate al Insulelor Azore Număr 0 25 000 T3 2025 Numărul anual suplimentar de utilizatori individuali care accesează portalul de utilizatori al serviciului regional de sănătate al Insulelor Azore, datorită extinderii serviciilor digitale de sănătate și a informațiilor medicale disponibile în cadrul acestuia. 1.37 RE-C01-i08-RAA T Introducerea numirilor de telemedicină în serviciul regional de sănătate al Insulelor Azore Număr 0 1 000 T3 2024 Numărul de programări anuale de telemedicină în cadrul serviciilor de asistență medicală primară și cu specialiști medicali în cadrul Serviciului regional de sănătate din Azore. 1.38 RE-C01-i09 T Finalizarea punerii în aplicare în școli a programelor „Comunitatea sporturilor școlare” și „School Sports on Wheels” Număr 0 1 980 T3 2025 Numărul școlilor cu al doilea ciclu în care au fost livrate biciclete de diferite dimensiuni în vederea predării ciclismului elevilor, precum și numărul școlilor publice unde bicicletele pentru adulți au fost livrate în cadrul programului „Comunitatea sporturilor școlare”. 1.39 RE-C01-i09 M Lansarea campaniei naționale pentru sistemul universal de sprijin pentru viața activă și platforma tehnologică aferentă Noi canale de comunicare și platforme operaționale pentru campania națională pentru sistemul universal de sprijin pentru viața activă T3 2025 Lansarea unei campanii naționale privind sistemul universal de asistență pentru viața activă și platforma tehnologică asociată, pentru a spori cunoștințele cetățenilor cu privire la beneficiile activității fizice regulate, la toate vârstele și în funcție de capacitatea lor, cu scopul de a încuraja adoptarea unor stiluri de viață mai sănătoase. B. COMPONENTA 2: Sectorul locuințelor Această componentă a planului portughez de redresare și reziliență abordează provocările legate de lipsa structurală a soluțiilor de locuințe permanente și temporare pentru grupurile mai vulnerabile, atât în Portugalia continentală, cât și în regiunile autonome Azore și Madeira, contribuind în același timp în mod indirect la consolidarea sistemului de protecție socială. Locuințele publice reprezintă doar 2 % din stocul total din Portugalia și sunt considerate insuficiente pentru a răspunde nevoilor celor mai defavorizate persoane și expuse riscului de excluziune socială. Principalele obiective ale politicii sunt următoarele: (i) creșterea ofertei de locuințe sociale (inclusiv abordarea altor nevoi conexe, cum ar fi lipsa infrastructurii și a echipamentelor de bază, locurile de reședință nesănătoase și nesigure, precaritatea sau lipsa legăturilor contractuale, supraaglomerarea sau insuficiența locuințelor pentru nevoile speciale ale rezidenților cu handicap sau cu mobilitate redusă); (ii) să creeze un răspuns public național la nevoile urgente și temporare de cazare care decurg din evenimente neprevăzute sau imprevizibile, cum ar fi dezastre naturale, incendii, pandemii, mișcări migratorii, cereri de azil sau situații de risc iminent, cum ar fi violența domestică, traficul de ființe umane, riscul evacuărilor și altele; și (iii) creșterea ofertei de cazare pentru studenți la prețuri accesibile. Investițiile în această componentă implică construirea de noi locuințe și reabilitarea celor existente. Această componentă contribuie la punerea în aplicare a recomandărilor specifice fiecărei țări adresate Portugaliei în cadrul semestrului european din 2019 și 2020, în special: Îmbunătățirea eficacității și a caracterului adecvat al plasei de siguranță socială (recomandarea specifică țării 2/2019); Garantarea unei protecții sociale și a unui sprijin pentru venit suficiente și eficace (recomandarea specifică țării 2/2020); și creșterea numărului de absolvenți ai învățământului superior, în special în domeniul științei și tehnologiei informației (prin investiții în locuințe pentru studenți) (recomandarea specifică țării 2/2019). Componenta contribuie, de asemenea, la abordarea recomandării specifice țării referitoare la tranziția climatică (recomandarea specifică țării 3/2020). Componenta contribuie, de asemenea, la punerea în aplicare a mai multor principii ale Pilonului european al drepturilor sociale, cum ar fi: „Accesul la locuințe sociale sau la asistență pentru locuințe de bună calitate pentru persoanele aflate într-o situație dificilă” (Pilonul european al drepturilor sociale 19.a); „Persoanele vulnerabile au dreptul la asistență și protecție adecvate împotriva evacuării forțate” (Pilonul european al drepturilor sociale 19.b); Persoanelor fără locuință trebuie să li se ofere adăpost și servicii adecvate, pentru a promova incluziunea lor socială. „Protecție socială” (Pilonul european al drepturilor sociale 12); „Incluziunea persoanelor cu handicap” (Pilonul european al drepturilor sociale 17); „Accesul la servicii esențiale” (Pilonul european al drepturilor sociale 20); „Educație, formare profesională și învățare pe tot parcursul vieții: Orice persoană are dreptul la educație, formare profesională și învățare pe tot parcursul vieții favorabile incluziunii și de înaltă calitate pentru a dobândi și a menține competențe care să îi permită să participe deplin în societate și să gestioneze cu succes tranzițiile pe piața forței de muncă” (Pilonul european al drepturilor sociale 1). Se includ, de asemenea, dimensiuni de mediu, în special prin promovarea unor noi construcții cu standarde înalte de eficiență energetică. Se preconizează că nicio măsură din cadrul acestei componente nu afectează în mod semnificativ obiectivele de mediu în sensul articolului 17 din Regulamentul (UE) 2020/852, ținând seama de descrierea măsurilor și de măsurile de atenuare stabilite în plan în conformitate cu Orientările tehnice ale DNSH (2021/C58/01).





B.1. Descrierea reformelor și a investițiilor pentru care se prevede acordarea sprijinului financiar nerambursabil Reforma RE-r04: Planul național pentru locuințe urgente și temporare Obiectivul reformei este de a crea o rețea publică națională care să răspundă nevoilor urgente și temporare în materie de locuințe, ca parte a reînnoirii politicilor în materie de locuințe din Portugalia, cu scopul de a proteja și de a capacita grupurile-țintă identificate, precum și de a promova incluziunea socială și combaterea inegalităților. Reforma constă în crearea unui răspuns structurat și transversal pentru persoanele care au nevoie de soluții de urgență sau de cazare temporară și dezvoltă cadrul juridic și de reglementare necesar pentru a stabili modelul de guvernanță pentru investițiile RE-C02-i02 Ajutorul național de urgență și pentru cazare temporară și stabilește metodologii pentru semnalizare și trimitere la cazare și sprijin social pentru persoanele sprijinite. Punerea în aplicare a reformei trebuia finalizată până la 31 iunie 2021. Investiția RE-C02-i01: Programul de sprijin pentru accesul la locuințe Obiectivul investiției este de a asigura locuințe decente și adecvate pentru familiile cu cele mai mari nevoi și pentru grupurile cele mai vulnerabile. Investiția constă în furnizarea în principal de locuințe sociale, dar și în furnizarea de sprijin financiar pentru renovare sau construcție grupurilor țintă identificate care nu au capacitatea financiară de a garanta caracterul adecvat al propriei locuințe, pentru cel puțin 26 000 de gospodării până în 2026. Investițiile constau în construirea de clădiri noi sau renovarea locuințelor existente, precum și, ori de câte ori este necesar, în achiziționarea de noi clădiri sau în închirierea de imobile subînchiriate. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C02-i02: Subvenția națională pentru cazare temporară și de urgență Obiectivul acestei investiții este de a oferi cazare temporară sau de urgență grupurilor vulnerabile de populație din Portugalia continentală. Această investiție servește la punerea în aplicare a reformei planului național de locuințe urgente și temporare inclus în componentă. Următoarele riscuri sau urgențe sociale încadrează intervențiile planificate: evenimente imprevizibile sau excepționale, necesitatea cazării și capacitării de urgență a persoanelor private temporar de locuințe, inclusiv a victimelor violenței domestice, a victimelor traficului de persoane, a persoanelor aflate sub protecție internațională, a persoanelor fără adăpost; nevoi extraordinare și justificate în mod corespunzător de cazare urgentă și temporară pentru persoanele expuse unui risc iminent și real de a fi lăsate fără cazare sau în curs de dezinstituționalizare; nevoi de cazare, temporare și indispensabile interesului public, ale funcționarilor și agenților de stat. Investiția constă în crearea a 2 000 de spații de cazare de urgență, precum și a 473 de unități de locuit, trei blocuri și cinci centre de cazare temporară pentru forțele de securitate (în cazuri justificate de interesul public). Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C02-i03-RAM: Consolidarea ofertei de locuințe sociale în Regiunea Autonomă Madeira Obiectivul acestei investiții este de a răspunde nevoilor de locuințe ale familiilor care trăiesc în condiții dificile și care nu au capacitatea financiară de a acoperi costurile de acces la locuințe adecvate în Regiunea Autonomă Madeira. Investiția constă în construirea și/sau achiziționarea de locuințe sociale pentru 1 121 de gospodării (investiția include, de asemenea, studii, proiecte, achiziționarea de terenuri și construcții), sprijină reabilitarea celor 325 de locuințe private (inclusiv îmbunătățirea performanței energetice). Investiția prevede, de asemenea, achiziționarea de servicii pentru dezvoltarea sistemelor de informații și a soluțiilor de e-guvernare în sectorul locuințelor. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-02-i04-RAA: Creșterea condițiilor de locuit în parcul imobiliar al Regiunii Autonome Azore Obiectivul investiției este de a consolida ofertele de locuințe la diferite niveluri, ca urmare a unei înrăutățiri semnificative a degradării clădirilor din Regiunea Autonomă Azore și a unei reduceri a ofertei pe piața imobiliară. Investiția constă, pe diferite insule, în:

-construcția a 277 de clădiri; -finalizarea a 77 de apartamente; precum și -reabilitarea clădirilor (renovarea în profunzime pentru 106 clădiri, renovarea medie a 252 de clădiri și intervenția redusă în 116 clădiri) pentru un total de 551 de intervenții. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 decembrie 2025. B.2. Jaloane, indicatori și calendarul de monitorizare și implementare aplicabile sprijinului financiar nerambursabil Număr secvențial Măsură (reformă sau investiție) Jalon Nume Indicatori calitativi (pentru jaloane) Indicatori cantitativi (pentru ținte) Calendar orientativ pentru atingerea jaloanelor/ țintelor Descrierea și definiția clară a fiecărui jalon și a fiecărei ținte Țintă Unitate de măsură Referință Obiectiv Q Anul 2.1 RE-C02-i01 T Program de sprijin pentru accesul la locuințe — Acorduri de colaborare sau finanțare semnate Număr 0 75 T3 2022 Semnarea acordurilor de colaborare sau de finanțare. Strategiile locale de cazare sunt prezentate de municipalități. Aceste strategii identifică 1) toate nevoile eligibile în cadrul acestui program (astfel cum se specifică în Decretul-lege nr. 37/2018 din 4 iunie 2018) și 2) entitățile care promovează soluții în domeniul locuințelor. După ce IHRU (Institutul pentru locuințe și reabilitare urbană) a validat conformitatea strategiilor locale de cazare cu programul, sunt semnate acordurile de colaborare cu municipalitățile sau acordurile de finanțare cu ceilalți beneficiari care definesc investițiile concrete care urmează să fie promovate și se specifică termenul pentru punerea lor în aplicare. 2.2 RE-C02-i01 T Program de sprijin pentru accesul la locuințe — locuințe achiziționate, construite (cu eficiență energetică ridicată) sau reabilitate (cu performanțe energetice îmbunătățite) furnizate gospodăriilor Număr 0 3 000 T3 2023 Livrarea numărului de locuințe contractate către gospodării identificate anterior în strategiile locale de cazare prezentate de municipalități. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % sub necesarul de clădiri al căror consum de energie este aproape egal cu zero (cu excepția proiectelor în curs și prevăzute în buget pentru 2021 și 2022, reprezentând 70 000 000 EUR din alocarea totală pentru această măsură). Pentru reabilitare, unitatea de referință pe locuință este de 73 de metri pătrați, iar pentru construcțiile noi 95 metri pătrați. 2.3 RE-C02-i01 T Program de sprijin pentru accesul la locuințe — locuințe achiziționate, construite (cu eficiență energetică ridicată) sau reabilitate (cu performanțe energetice îmbunătățite) furnizate gospodăriilor Număr 3 000 26 000 T2 2026 Livrarea numărului de locuințe contractate către gospodării identificate anterior în strategiile locale de cazare prezentate de municipalități. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % sub necesarul de clădiri al căror consum de energie este aproape egal cu zero (cu excepția proiectelor în curs și prevăzute în buget pentru 2021 și 2022, reprezentând 70 000 000 EUR din alocarea totală pentru această măsură). Pentru reabilitare, unitatea de referință pe locuință este de 73 de metri pătrați, iar pentru construcțiile noi 95 de metri pătrați. 2.4 RE-C02-i02 Grant național pentru cazare de urgență și temporară — Semnarea acordurilor de finanțare pentru cazarea de urgență și de tranziție Număr 0 500 T3 2022 Numărul de locuințe pentru care sunt semnate acorduri de finanțare. Entitățile își depun cererile de finanțare în cadrul procedurii de ofertare deschise de IHRU (Institutul pentru locuințe și reabilitare urbană) care, după evaluarea și solicitarea unui aviz din partea ISS (Institutul de Securitate Socială) cu privire la valabilitatea și fezabilitatea cererilor depuse, contractează finanțarea și stabilește termenul-limită pentru punerea în aplicare a acesteia. Cazare înseamnă o parte sau totalitatea unei clădiri cu acces independent care constă din unul sau mai multe compartimente de locuit și spații private sau unități rezidențiale suplimentare pentru mai multe gospodării. 2.5 RE-C02-i02 T Grant național pentru cazare de urgență și temporară — Semnarea acordurilor de finanțare pentru cazări de urgență și de tranziție Număr 500 1 000 T3 2024 Numărul de locuințe pentru care sunt semnate acorduri de finanțare. Entitățile își depun cererile de finanțare în cadrul procedurii de ofertare deschise de IHRU (Institutul pentru locuințe și reabilitare urbană) care, după evaluarea și solicitarea unui aviz din partea ISS (Institutul de Securitate Socială) cu privire la valabilitatea și fezabilitatea cererilor depuse, contractează finanțarea și stabilește termenul limită pentru punerea în aplicare a acesteia. Cazare înseamnă o parte sau totalitatea unei clădiri cu acces independent care constă din unul sau mai multe compartimente de locuit și spații private sau unități rezidențiale suplimentare pentru mai multe gospodării. 2.6 RE-C02-i02 T Subvenție națională pentru cazare de urgență și temporară — Locuințe cu lucrări de construcție inițiate pentru amenajări de urgență și de tranziție (care urmează să fie construite cu standarde de eficiență energetică sau să fie reabilitate cu performanțe energetice îmbunătățite) aflate în construcție Număr 0 700 T3 2023 Locuințele pentru care au început lucrările de construcție. Odată ce finanțarea a fost contractată, suma este eliberată entităților în funcție de executarea contractului. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % sub necesarul de clădiri al căror consum de energie este aproape egal cu zero (cu excepția proiectelor în curs și prevăzute în buget pentru 2021 și 2022, reprezentând 14 800 000 EUR din alocarea totală pentru această măsură). Unitatea de referință pe locuință este de 73 de metri pătrați. 2.7 RE-C02-i02 T Subvenție națională pentru cazare de urgență și temporară — Amplasamente de urgență și de tranziție create (construite cu standarde de eficiență energetică sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) și livrate dezvoltatorilor Număr 0 2 000 T2 2026 Livrarea cazării către organismele de sponsorizare. Cazare înseamnă o parte sau totalitatea unei clădiri cu acces independent care constă din unul sau mai multe compartimente de locuit și spații private sau unități rezidențiale suplimentare pentru mai multe gospodării. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % sub necesarul de clădiri al căror consum de energie este aproape egal cu zero (cu excepția proiectelor în curs și prevăzute în buget pentru 2021 și 2022, reprezentând 14 800 000 EUR din alocarea totală pentru această măsură) unitatea de referință pe locuință este de 73 de metri pătrați. 2.8 RE-C02-i02 T Cazare oferită dezvoltatorilor forțelor de securitate Număr 0 473 T2 2026 Numărul de locuințe livrate forțelor de securitate (SSGNR — Servicii sociale pentru Garda Națională a Republicii; SSPSP — Servicii sociale pentru Poliția de Securitate Publică) pentru nevoile de cazare temporară, inclusiv trei blocuri și cinci centre de cazare temporară pentru forțele de securitate (în cazuri justificate de interesul public). Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. 2.9 RE-C02-i03-RAM T Locuințe sprijinite în Regiunea Autonomă Madeira Număr 0 190 T4 2022 Numărul de locuințe alocate gospodăriilor eligibile în legătură cu construirea de locuințe sociale sau achiziționarea de locuințe rezidențiale pentru locuințele sociale care beneficiază de sprijin. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Unitatea de referință pe locuință este de 90 de metri pătrați. 2.10 RE-C02-i03-RAM T Locuințe sprijinite în Regiunea Autonomă Madeira Număr 190 590 T4 2024 Numărul de locuințe alocate gospodăriilor eligibile în legătură cu construirea de locuințe sociale sau achiziționarea de locuințe rezidențiale pentru locuințele sociale care beneficiază de sprijin. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Unitatea de referință pe locuință este de 90 metri pătrați. 2.11 RE-C02-i03-RAM T Locuințe sprijinite în Regiunea Autonomă Madeira Număr 590 1 121 T2 2026 Numărul de locuințe alocate gospodăriilor eligibile în legătură cu construirea de locuințe sociale sau achiziționarea de locuințe rezidențiale pentru locuințele sociale care beneficiază de sprijin. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Unitatea de referință pe locuință este de 90 de metri pătrați. 2.12 RE-C02-i03-RAM T Numărul de locuințe ocupate de proprietari privați renovate, inclusiv cu eficiență energetică îmbunătățită Număr 0 325 T2 2026 Numărul de locuințe private ocupate de proprietari renovate pentru grupurile-țintă care nu dispun de resurse financiare pentru a efectua lucrări de reabilitare. 2.13 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în domeniul fondului locativ public din Regiunea Autonomă Azore Număr 0 24 T4 2021 Numărul de intervenții, inclusiv urbanizarea terenurilor, acolo unde este necesar, cu finalizarea lucrărilor în vederea creșterii fondului de locuințe sociale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Locuințele au o dimensiune medie de aproximativ 120 de metri pătrați. 2.14 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în parcul imobiliar public al Regiunii Autonome Azore — renovare Număr 0 40 T4 2021 Investiția include renovarea sau finalizarea clădirilor și a apartamentelor, măsurată în funcție de numărul de intervenții. Intervențiile includ: transformarea clădirilor publice nerezidențiale în locuințe; Sprijin financiar pentru reconversia clădirilor sociale degradate (Bairros Sociais) renovarea locuințelor publice pentru a se conforma legislației actuale privind locuințele, în special cerințelor în materie de eficiență energetică. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. Locuința în cauză are o dimensiune medie de aproximativ 100 de metri pătrați. 2.15 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în fondul de locuințe publice al Regiunii Autonome Azore — construirea de clădiri Număr 24 70 T4 2023 Numărul de intervenții, inclusiv urbanizarea terenurilor, acolo unde este necesar, cu finalizarea lucrărilor în vederea creșterii fondului de locuințe sociale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Locuințele au o dimensiune medie de aproximativ 120 de metri pătrați. 2.16 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în parcul imobiliar public al Regiunii Autonome Azore — renovare Număr 40 318 T4 2023 Investiția include renovarea sau finalizarea clădirilor și a apartamentelor, măsurată în funcție de numărul de intervenții, lucrările fiind finalizate. Intervențiile includ: transformarea clădirilor publice nerezidențiale în locuințe; Sprijin financiar pentru reconversia clădirilor sociale degradate (Bairros Sociais) Renovarea locuințelor publice pentru a se conforma legislației actuale privind locuințele, în special cerințelor în materie de eficiență energetică. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. Locuința în cauză are o dimensiune medie de aproximativ 100 de metri pătrați. 2.17 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în fondul de locuințe publice al Regiunii Autonome Azore — construirea de clădiri Număr 70 277 T4 2025 Numărul de intervenții, inclusiv urbanizarea terenurilor, acolo unde este necesar, cu finalizarea lucrărilor în vederea creșterii fondului de locuințe sociale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Locuințele au o dimensiune medie de aproximativ 120 de metri pătrați. 2.18 RE-C02-i04-RAA T Intervenții în parcul imobiliar public al Regiunii Autonome Azore — renovare Număr 318 551 T4 2025 Investiția include renovarea sau finalizarea clădirilor și a apartamentelor, măsurată în funcție de numărul de intervenții. Intervențiile includ: - transformarea clădirilor publice nerezidențiale în locuințe; - operaționalizarea unui plan de promovare a închirierii tinerilor (de exemplu, conversia locuințelor locale — Alojamento Local - în închiriere pe termen lung, reabilitarea centrelor urbane); - sprijin financiar pentru reconversia clădirilor sociale degradate (Bairros Sociais) - renovarea locuințelor publice pentru a se conforma legislației actuale privind locuințele, în special cerințelor în materie de eficiență energetică. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. Locuințele în cauză au o dimensiune medie de aproximativ 100 de metri pătrați. 2.19 RE-C02-r04 M Intrarea în vigoare a Decretului-lege de aprobare a cadrului juridic pentru planul național de locuințe urgente și temporare Intrarea în vigoare a Decretului-lege T2 2021 Decretul-lege definește structura planului și a fondului locativ, în special în ceea ce privește beneficiarii eligibili, soluțiile pentru locuințe și modelul de finanțare. Pe lângă cadrul juridic, planul național al locuințelor este prezentat guvernului și aprobat de acesta, care include planificarea strategică a soluțiilor în materie de locuințe care urmează să fie promovate și sprijinul necesar în acest scop, în funcție de nevoile și particularitățile locale și de coeziunea socio-teritorială. B.3. Descrierea reformelor și a investițiilor pentru care se prevedere acordarea împrumutului Investiția RE-C02-i05: Parcul imobiliar public la prețuri accesibile Obiectivul investiției este de a răspunde dinamicii actuale a prețurilor locuințelor în raport cu nivelurile veniturilor gospodăriilor portugheze, în special în marile medii urbane, prin furnizarea unui stoc public de locuințe care pot fi închiriate la prețuri accesibile pentru anumite grupuri-țintă. Investiția constă în construirea, inclusiv achiziționarea, de noi clădiri și reabilitarea locuințelor publice pentru a oferi 6 800 de locuințe și închirierea ulterioară la prețuri accesibile pentru grupurile-țintă identificate. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 30 iunie 2026. Investiția RE-C02-i06: Facilități de cazare pentru studenți la prețuri accesibile Obiectivul acestei investiții este de a crește oferta națională de cazare pentru studenți la prețuri accesibile, deoarece aceasta rămâne unul dintre cele mai mari obstacole în calea accesului la învățământul terțiar. Aceste facilități contribuie la reducerea costurilor directe ale studenților și ale familiilor acestora, cu un accent deosebit pe elevii cei mai vulnerabili din punct de vedere social și economic. Oferta existentă sprijină doar o mică parte (aproximativ 10 %) din studenții care au nevoie de cazare, în contextul unei creșteri semnificative a costurilor cu locuința, în special în cele mai mari centre urbane, unde sunt concentrate instituțiile de învățământ superior. Investiția constă în furnizarea a 15 000 de paturi suplimentare pentru studenți prin construirea de noi clădiri, reabilitarea clădirilor existente și modernizarea și extinderea unităților de cazare pentru studenți existente. Punerea în aplicare a investiției se finalizează până la 31 martie 2026. B.4. Jaloane, ținte, indicatori și calendarul de monitorizare și implementare aplicabile împrumutului

Număr secvențial Măsură (reformă sau investiție) Jalon Nume Indicatori calitativi (pentru jaloane) Indicatori cantitativi (pentru ținte) Calendar orientativ pentru atingerea jaloanelor/ țintelor Descrierea și definiția clară a fiecărui jalon și a fiecărei ținte Țintă Unitate de măsură Referință Obiectiv Q Anul 2.20 RE-C02-i05 T Parc de locuințe publice accesibile — Locuințe cu locuri de muncă începute Număr 0 520 T3 2022 Numărul de locuințe pentru care lucrările încep în urma procedurii de licitație și a semnării unui contract. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. (construite cu eficiență energetică ridicată sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) 2.21 RE-C02-i05 T Parc de locuințe publice accesibile — Locuințe cu locuri de muncă începute Număr 520 4 100 T3 2024 Numărul de locuințe pentru care lucrările încep în urma procedurii de licitație și a semnării unui contract. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. (construite cu eficiență energetică ridicată sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) 2.22 RE-C02-i05 T Parc de locuințe publice accesibile — Locuințe atribuite Număr 0 1 700 T3 2024 Numărul de locuințe livrate gospodăriilor eligibile prin intermediul schimbului de locuințe la prețuri accesibile (DL 82/2020 din 2 octombrie) sau prin programul municipal. Locuințele accesibile sunt definite ca fiind cele puse la dispoziție în conformitate cu Programul de închiriere a accesului, instituit prin Decretul-lege nr. 68/2019 din 22 mai 1999, a sistemului de închiriere aprobat prin Legea nr. 81/2014 din 19 decembrie 2006, cu modificările ulterioare, a regimului de închiriere condiționată, instituit prin Legea nr. 80/2014 din 19 decembrie 2006, a sistemului de costuri controlate, reglementat prin Ordonanța ministerială de punere în aplicare nr. 65/2019 din 19 februarie 2006, sau a unor programe municipale speciale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. (construite cu eficiență energetică ridicată sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) 2.23 RE-C02-i05 T Parc de locuințe publice accesibile — Locuințe atribuite Număr 1 700 3 970 T3 2025 Numărul de locuințe livrate gospodăriilor eligibile prin intermediul schimbului de locuințe la prețuri accesibile (DL 82/2020 din 2 octombrie) sau prin programul municipal. Locuințele accesibile sunt definite ca fiind cele puse la dispoziție în conformitate cu Programul de închiriere a accesului, instituit prin Decretul-lege nr. 68/2019 din 22 mai 1999, a sistemului de închiriere aprobat prin Legea nr. 81/2014 din 19 decembrie 2006, cu modificările ulterioare, a regimului de închiriere condiționată, instituit prin Legea nr. 80/2014 din 19 decembrie 2006, a sistemului de costuri controlate, reglementat prin Ordonanța ministerială de punere în aplicare nr. 65/2019 din 19 februarie 2006, sau a unor programe municipale speciale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. (construite cu eficiență energetică ridicată sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) 2.24 RE-C02-i05 T Parc de locuințe publice accesibile — Locuințe atribuite Număr 3 970 6 800 T2 2026 Numărul de locuințe livrate gospodăriilor eligibile prin intermediul schimbului de locuințe la prețuri accesibile (DL 82/2020 din 2 octombrie) sau prin programul municipal. Locuințele accesibile sunt definite ca fiind cele puse la dispoziție în conformitate cu Programul de închiriere a accesului, instituit prin Decretul-lege nr. 68/2019 din 22 mai 1999, a sistemului de închiriere aprobat prin Legea nr. 81/2014 din 19 decembrie 2006, cu modificările ulterioare, a regimului de închiriere condiționată, instituit prin Legea nr. 80/2014 din 19 decembrie 2006, a sistemului de costuri controlate, reglementat prin Ordonanța ministerială de punere în aplicare nr. 65/2019 din 19 februarie 2006, sau a unor programe municipale speciale. În cazul în care implică construcții noi, clădirile noi trebuie să aibă un consum de energie primară cu cel puțin 20 % mai mic decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. (construite cu eficiență energetică ridicată sau reabilitate cu o performanță energetică îmbunătățită) 2.25 RE-C02-i06 T Cazarea studenților la prețuri accesibile — numărul de locuri de cazare pentru studenți cu oferte lansate Număr 0 7000 T3 2022 Numărul de locuri de cazare pentru studenții din învățământul superior pentru care au fost lansate licitații publice. Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. 2.26 RE-C02-i06 T Cazare la prețuri accesibile pentru studenți Număr 0 7 000 T3 2023 Numărul de locuri suplimentare puse la dispoziția studenților din învățământul superior în clădiri urbane sau mixte destinate, integral sau parțial, cazării temporare de către studenți care studiază într-un alt loc decât domiciliul lor și au nevoie de cazare în scopul urmării învățământului superior, inclusiv reședințe studențești din învățământul superior, care includ în mod necesar dormitoare, băi, bucătării și locuri de masă și pot include locuri de studiu și cazare, parcare și echipamente; Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. 2.27 RE-C02-i06 T Cazare la prețuri accesibile pentru studenți Număr 7 000 12 500 T3 2024 Numărul de locuri suplimentare puse la dispoziția studenților din învățământul superior în clădiri urbane sau mixte destinate, integral sau parțial, cazării temporare de către studenți care studiază într-un alt loc decât domiciliul lor și au nevoie de cazare în scopul urmării învățământului superior, inclusiv reședințe studențești din învățământul superior, care includ în mod necesar dormitoare, băi, bucătării și locuri de masă și pot include locuri de studiu și cazare, parcare și echipamente; Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. 2.28 RE-C02-i06 T Cazare la prețuri accesibile pentru studenți Număr 12 500 15 000 T1 2026 Numărul de locuri suplimentare puse la dispoziția studenților din învățământul superior în clădiri urbane sau mixte destinate, integral sau parțial, cazării temporare de către studenți care studiază într-un alt loc decât domiciliul lor și au nevoie de cazare în scopul urmării învățământului superior, inclusiv reședințe studențești din învățământul superior, care includ în mod necesar dormitoare, băi, bucătării și locuri de masă și pot include locuri de studiu și cazare, parcare și echipamente; Clădirile noi trebuie să aibă o cerere de energie primară cu cel puțin 20 % mai mică decât cerințele pentru clădirile al căror consum de energie este aproape egal cu zero. Renovările în vederea eficienței energetice trebuie să realizeze, în medie, cel puțin o renovare la nivel mediu, astfel cum este definită în Recomandarea (UE) 2019/786 a Comisiei privind renovarea clădirilor. C. COMPONENTA 3: Răspunsuri sociale Portugalia se confruntă de mulți ani cu provocări demografice și socioeconomice dificile, care au fost amplificate de pandemia de COVID-19. Această componentă a planului portughez de redresare și reziliență abordează următoarele provocări: îmbătrânirea demografică, drepturile persoanelor cu handicap și ale altor persoane dependente și situațiile de sărăcie și excluziune socială în rândul comunităților și grupurilor defavorizate. În acest context, această componentă abordează provocările legate de politica socială structurală și deficitele în ceea ce privește acoperirea serviciilor sociale pentru populațiile/regiunile aflate în dificultate, atât în Portugalia continentală, cât și în regiunile autonome Azore și Madeira. Principalele obiective ale politicii sunt următoarele: (i) îmbunătățirea structurilor de asistență socială și asigurarea unei mai bune acoperiri teritoriale; (ii) consolidarea și extinderea rețelei de răspunsuri sociale cu soluții inovatoare și proiecte-pilot și intervenții; (iii) dezvoltarea unor noi răspunsuri de sprijin la nivelul comunității, contribuind la promovarea unei vieți independente, la prevenirea dependenței și la elaborarea de răspunsuri pentru neinstituționalizare, în conformitate cu Convenția Națiunilor Unite privind drepturile persoanelor cu handicap; (iv) asigurarea accesibilității pentru persoanele cu handicap la o viață favorabilă incluziunii și participarea în societate și în economie; și (v) promovarea eradicării sărăciei prin elaborarea unei strategii naționale atotcuprinzătoare, axată pe comunitățile cele mai vulnerabile și mai dezavantajate. Componenta sprijină abordarea Recomandării specifice fiecărei țări privind consolidarea rezilienței sistemului de sănătate și asigurarea accesului egal la servicii de sănătate și de îngrijire pe termen lung de calitate (recomandarea specifică țării 1/2020). În plus, acesta contribuie la abordarea recomandării specifice fiecărei țări cu privire la îmbunătățirea eficacității și a caracterului adecvat al plasei de siguranță socială și la îmbunătățirea nivelului de competențe al populației (recomandarea specifică țării 2/2019) și la garantarea unui nivel suficient de protecție socială și de sprijin pentru venit, precum și la asigurarea accesului egal la educație și formare de calitate (recomandarea specifică țării 2/2020). Componenta sprijină în mod indirect și abordarea recomandării specifice țării privind direcționarea investițiilor asupra tranziției verzi și a celei digitale (recomandarea specifică țării 3/2020). Se preconizează că această componentă va contribui atât la tranziția verde, cât și la cea digitală. Proiectele legate de construirea, extinderea și renovarea facilităților de răspuns social se axează pe eficiența energetică, pe utilizarea energiei din surse regenerabile pentru autoconsum și pe reducerea costurilor cu energia și combustibilul. Se includ dimensiuni de mediu, prin promovarea unor noi construcții cu standarde înalte de eficiență energetică. În plus, entitățile implicate sunt echipate cu vehicule ușoare cu emisii scăzute. În cele din urmă, această componentă include măsuri care sporesc utilizarea instrumentelor digitale, în special de către serviciile sociale care oferă sprijin persoanelor în vârstă și de către guvern prin crearea de instrumente TIC și servicii electronice destinate persoanelor cu handicap. Se preconizează că nicio măsură din cadrul acestei componente nu afectează în mod semnificativ obiectivele de mediu în sensul articolului 17 din Regulamentul (UE) 2020/852, ținând seama de descrierea măsurilor și de măsurile de atenuare stabilite în plan în conformitate cu Orientările tehnice ale DNSH (2021/C58/01). Descrierea reformelor și a investițiilor pentru care se prevede acordarea sprijinului financiar nerambursabil Reforma RE-r05: Reforma infrastructurilor și a furnizării de răspunsuri sociale Obiectivul acestei măsuri este de a extinde, a actualiza și a reabilita rețeaua de servicii sociale și facilitățile oferite de instituțiile sociale publice și private. Măsura vizează grupurile deosebit de vulnerabile din punct de vedere economic, social și sanitar, cum ar fi persoanele și familiile sărace sau cu venituri mici, persoanele în vârstă și persoanele aflate în situație de dependență, persoanele cu handicap, copiii și tinerii. În plus, intervențiile integrate de asistență medicală și socială prevăzute de această măsură promovează autonomia persoanelor dependente prin reabilitarea și reintegrarea socială a acestora, în conformitate cu Convenția Națiunilor Unite privind drepturile persoanelor cu handicap și cu Strategia europeană pentru perioada 2021­2030 privind drepturile persoanelor cu handicap și cu Cartea verde privind îmbătrânirea - Promovarea solidarității și a responsabilității între generații . Această reformă constă în lansarea Programului de nouă generație de echipamente și răspunsuri sociale prin intrarea în vigoare a simplificării regimului de instalare a echipamentelor sociale. Programul se axează pe măsuri precum: -Îmbunătățirea asistenței sociale și a serviciilor personalizate furnizate în centrele de îngrijire rezidențială pentru persoanele în vârstă (ERPI), în urma unei evaluări a nevoilor; -Promovarea acordării de licențe și/sau regularizării ERPI în afara sistemului oficial; -Revizuirea cadrului legislativ pentru autorizarea facilităților sociale; -Promovarea unor răspunsuri sociale inovatoare, cum ar fi locuințele colaborative la scară mică; -Dezvoltarea unui model inovator de sprijin pentru locuințe; -Consolidarea sprijinului social pentru persoanele aflate într-o situație de izolare socială, prin crearea unor echipe multidisciplinare și a unui mecanism de cartografiere și monitorizare a situațiilor vulnerabile din punct de vedere social (proiecte sociale radar);

-Creșterea nivelului forței de muncă și a calității serviciilor oferite de răspunsurile sociale, în special în teritoriile cu niveluri scăzute de acoperire; -Consolidarea serviciilor sociale și a sprijinului pentru persoanele cu handicap sau dependente și promovarea autonomiei și a vieții independente a acestora. Investiția RE-C03-i01 — Noua generație de echipamente și răspunsuri sociale contribuie la punerea în aplicare a reformei. Jalonul legat de punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 decembrie 2021. Reforma RE-r06: Strategia națională pentru incluziunea persoanelor cu handicap 2021-2025 Obiectivul acestei măsuri este de a facilita și de a aprofunda incluziunea persoanelor cu handicap în toate domeniile vieții, de a promova autonomia, independența și autodeterminarea acestora, precum și de a asigura șanse egale pentru toți cetățenii, indiferent de capacitățile acestora. Această reformă constă în adoptarea Strategiei naționale pentru incluziunea persoanelor cu handicap 2021-2025. Strategia reflectă angajamentele Convenției Națiunilor Unite privind drepturile persoanelor cu handicap și permite lansarea unui set de măsuri, cum ar fi: -Reformularea cadrului de reglementare actual ori de câte ori este necesar; -Reformularea sistemului de evaluare și certificare a handicapului; -Un diagnostic cuprinzător al persoanelor cu handicap prin dezvoltarea unor sisteme de colectare a datelor și de monitorizare a indicatorilor pentru a sprijini procesul decizional; -Intervenții în spațiile publice pentru a facilita accesul persoanelor cu handicap; -Adaptarea sistemelor de formare, de ocupare a forței de muncă și de calificare pentru persoanele cu handicap; -Dezvoltarea unor servicii sociale inovatoare și a unor abordări bazate pe comunitate; -Participarea persoanelor cu handicap la activități sportive, culturale și recreative. -Extinderea modelului de sprijin pentru o viață independentă, care oferă asistență personală persoanelor cu handicap; Investiția RE-C03-i02: Accesibilitate 360° și RE-C03-i05: Platformă și acces, precum și investiția RE-C01-i02: National Network of Integrated Continued Care and National Network of Palliative Care (Rețeaua Națională de Asistență Continuă Integrată și Rețeaua Națională de Asistență Paliativă) contribuie la implementarea reformei. Jalonul legat de punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 decembrie 2021. Reforma RE-r07: Contractarea programelor de sprijin integrat pentru comunitățile defavorizate din zonele metropolitane Obiectivul acestei măsuri este combaterea sărăciei și a excluziunii sociale în cele mai dezavantajate municipalități din zonele metropolitane Lisabona și Porto. Această reformă constă într-un set de acțiuni-pilot integrate care urmează să fie dezvoltate în urma unei evaluări și a identificării nevoilor specifice ale comunității. În urma acestei faze de diagnosticare, intervențiile integrate sunt concepute și se concentrează asupra a două domenii principale:

-Intervențiile în spațiile publice și infrastructurile sociale, cum ar fi creșele și școlile primare, unitățile de asistență medicală și facilitățile pentru evenimente sociale și culturale, ateliere și/sau cursuri de formare, precum și -Intervențiile de natură intangibilă pentru promovarea coeziunii sociale, cum ar fi implicarea activă a comunităților în conceperea și punerea lor în aplicare, promovarea spiritului antreprenorial al întreprinderilor mici cu sediul la nivel local, conceperea de proiecte de combatere a eșecului școlar și a abandonului școlar, oferirea de formare profesională și promovarea sportului. Această reformă va fi susținută și structurată în conformitate cu prima Strategie națională de combatere a sărăciei (ENCP) a Portugaliei și cu intervențiile tematice pentru grupuri specifice identificate în aceasta. Reforma va fi pusă în aplicare prin investiții RE-C03-i06 — Operațiuni integrate în comunitățile defavorizate din zonele metropolitane Lisabona și Porto. Jalonul legat de punerea în aplicare a reformei se finalizează până la 31 decembrie 2021. Reforma RE-r