Notă:

Succesiunea casetelor din model, precum și mărimea și forma lor sunt indicative. LICENȚĂ DE IMPORT PENTRU BUNURI CULTURALE I.1 Nr. de referință I.2 Starea I.3 Codul QR I.4 Referința națională I.5 Referința locală I.6 Țara de import și autoritatea competentă I.10 Linkuri către alte documente I.11 Țara de interes DESCRIEREA BUNULUI CULTURAL I.12 Categoria bunului cultural în conformitate cu partea B din anexa la Regulamentul (UE) 2019/880: ☐ categoria (c) ☐ categoria (d) I.13 ID-ul unic al bunului cultural: I.14 Codul TARIC: I.15 Descrierea bunului (bunurilor) cultural(e) Tipul de bun cultural: Materiale: Tehnică (tehnici): Titlul bunului cultural: Subiectul: Datarea: Creator: Origine: Descriere: Valoarea în vamă: I.16 Fotografii și dimensiuni Fotografie (din semiprofil) Dimensiuni (trebuie să corespundă fotografiilor) Fotografie (din față) Fotografie (din stânga) Fotografie (din dreapta) Fotografie (din spate) Fotografie (de sus) Fotografie (de jos) Fotografie (fotografii) (suplimentare) Dimensiuni (trebuie să corespundă fotografiilor) Fotografie (fotografii) (marcaje) Tipul marcajului: Fotografie (fotografii) (elemente distinctive) Tipul de element distinctiv: Descriere: Fotografie (fotografii) (inscripții) Textul original: Textul tradus: I.17 Documente justificative: I.18 Titularul bunurilor culturale: Nume Strada și numărul Orașul Codul poștal Țara Numărul EORI I.19 Proprietarul bunurilor culturale: Nume Strada și numărul Orașul Codul poștal Țara I.20 Declarație: Declar, prin prezenta, sub pedeapsa legii, că toate informațiile furnizate sunt corecte, complete și veridice și că, după cunoștințele mele, bunul cultural pe care intenționez să îl import în Uniunea Europeană a fost exportat în conformitate cu legile și normele administrative din … ☐ care nu solicită o licență/un certificat/un permis de export ☐ care solicită o licență/un certificat/un permis de export, pe care am încărcat-o/l-am încărcat în sistemul ICG pe care nu am încărcat-o/l-am încărcat în sistemul ICG Semnătura electronică a titularului bunurilor Sigiliul electronic avansat sau calificat al sistemului ICG Data (marca temporală) I.21 Răspunsul la cererea (cererile) de informații (*) PARTEA II Autoritatea competentă II.1 Cerere de informații suplimentare II.2 Decizie privind cererea de licență de import II.3 Semnătura electronică și sigiliul electronic Semnătura electronică a funcționarului responsabil cu autorizarea al autorității competente selectate în caseta I.6. Sigiliul electronic avansat sau calificat al autorității competente selectate în caseta I.6. Sigiliul electronic avansat sau calificat al sistemului ICG. DECLARAȚIE A IMPORTATORULUI PENTRU BUNURI CULTURALE I.1 Nr. de referință I.2 Starea: I.3 Codul QR I.4 Referința națională I.5 Referința locală I.6 Țara de import și autoritatea competentă I.7 Derogări: ☐ Târg de artă comercial I.8 Destinație: I.9 Durata regimului de admitere temporară acordat: I.10 Linkuri către alte documente: I.11 Țara de interes DESCRIEREA BUNULUI CULTURAL I.12 Categoria bunului cultural în conformitate cu Regulamentul (UE) 2019/880: ☐ Categorii partea B ☐ Categorii partea C I.13 ID-ul unic al bunului cultural: I.14 Codul TARIC: I.15 Descrierea bunului (bunurilor) cultural(e) Tipul de bun cultural: Materiale: Tehnică (tehnici): Titlul bunului cultural: Subiect: Datare: Creator: Originea: Descriere: Valoarea în vamă: I.16 Fotografii și dimensiuni Fotografie (din semiprofil) Dimensiuni (trebuie să corespundă fotografiilor) Fotografie (din față) Fotografie (din stânga) Fotografie (din dreapta) Fotografie (din spate) Fotografie (de sus) Fotografie (de jos) Fotografie (fotografii) (suplimentare) Dimensiuni (trebuie să corespundă fotografiilor) Fotografie (fotografii) (marcaje) Tipul marcajului: Fotografie (fotografii) (elemente distinctive) Tipul de element distinctiv: Descriere: Fotografie (fotografii) (inscripții) Textul original: Textul tradus: I.17 Documente justificative: I.18 Titularul bunurilor culturale: Nume Strada și numărul Orașul Codul poștal Țara Numărul EORI I.19 Proprietarul bunurilor culturale: Nume Strada și numărul Orașul Codul poștal Țara I.20 Declarație: Declar, prin prezenta, sub pedeapsa legii, că toate informațiile furnizate sunt corecte, complete și veridice și că, după cunoștințele mele, bunul cultural pe care intenționez să îl import în Uniunea Europeană a fost exportat în conformitate cu legile și normele administrative din… ☐ care nu solicită o licență/un certificat/un permis de export ☐ care solicită o licență/un certificat/un permis de export, pe care o/îl am în posesia mea. Semnătura electronică a titularului bunurilor Sigiliul electronic avansat sau calificat al sistemului ICG Data (marca temporală)