2002D0253 — RO — 27.09.2012 — 005.001

Acest document reprezintă un instrument de documentare, iar instituţiile nu îşi asumă responsabilitatea pentru conţinutul său.

Astfel cum a fost modificat prin:

No

▼B

DECIZIA COMISIEI

din 19 martie 2002

de stabilire a definițiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile rețelei comunitare în conformitate cu Decizia 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului

[notificată cu numărul C(2002) 1043]

(2002/253/CE)

având în vedere Decizia 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 24 septembrie 1998 de creare a unei rețele de supraveghere epidemiologică și control al bolilor transmisibile în Comunitate ( 1 ), în special articolul 3 litera (c),

Articolul 1

În scopul comunicării datelor în vederea supravegherii epidemiologice și a controlului bolilor transmisibile, în conformitate cu dispozițiile Deciziei 2119/98/CE, în special articolul 4, statele membre aplică definițiile de caz prevăzute în anexă.

Articolul 2

Prezenta decizie se va adapta în măsura necesară pe baza celor mai recente date științifice.

Articolul 3

Prezenta decizie se aplică de la 1 ianuarie 2003.

Articolul 4

Prezenta decizie se adresează statelor membre.

▼M5

ANEXĂ

1. EXPLICAREA SECȚIUNILOR UTILIZATE ÎN DEFINIȚIA ȘI CLASIFICAREA CAZURILOR

Criterii clinice

Criteriile clinice includ semne și simptome frecvent întâlnite și relevante pentru boală, care, fie individual, fie în combinație, constituie un tablou clinic clar sau sugestiv pentru respectiva boală. Ele redau cadrul general al bolii și nu indică neapărat toate trăsăturile necesare pentru stabilirea diagnosticului clinic individual.

Criterii de laborator

Criteriile de laborator sunt o listă cu metodele de laborator care sunt utilizate pentru confirmarea unui caz. De obicei, pentru a confirma cazul este suficient doar unul dintre testele cuprinse în listă. În cazul în care pentru a se confirma un caz prin metode de laborator este nevoie de o combinație de metode, acest aspect este precizat. Tipul de probă care se recoltează pentru testele de laborator se specifică numai atunci când pentru confirmarea unui diagnostic sunt considerate relevante doar anumite tipuri de probe. Criteriile de laborator pentru un caz probabil sunt incluse pentru unele cazuri convenite ca fiind excepționale. Respectivele criterii de laborator constituie o listă cu metodele de laborator care pot fi utilizate pentru a susține diagnosticul într-un anumit caz, dar care nu confirmă cazul.

Criteriile epidemiologice și legătura epidemiologică

Criteriile epidemiologice sunt considerate ca fiind îndeplinite atunci când poate fi stabilită o legătură epidemiologică.

Legătura epidemiologică, în perioada de incubație, înseamnă una dintre următoarele șase:

O persoană poate fi considerată ca având o legătură epidemiologică cu un caz confirmat dacă cel puțin un caz din lanțul de transmitere este confirmat prin teste de laborator. În cazul unui focar epidemic de infecții transmise pe cale fecal-orală sau aeriană, lanțul de transmitere nu trebuie să fie neapărat stabilit pentru a considera un caz ca având legătură epidemiologică.

Transmiterea se poate realiza printr-una sau mai multe dintre următoarele căi:

Verticală : de la mamă la descendent, adesea in utero sau în urma unui schimb accidental de lichide corporale, de obicei în perioada perinatală

Clasificarea cazurilor

Cazurile sunt clasificate ca „posibil”, „probabil” și „confirmat”. Perioadele de incubație pentru boli sunt menționate în informațiile suplimentare, pentru a facilita evaluarea legăturii epidemiologice.

Caz posibil

Un caz posibil înseamnă un caz clasificat ca posibil în scopul raportării. De obicei este un caz care îndeplinește criteriile clinice, astfel cum sunt descrise în definiția de caz, fără să existe dovezi epidemiologice sau de laborator pentru boala în cauză. Definirea unui caz ca posibil comportă sensibilitate mare și specificitate mică. Ea permite depistarea majorității cazurilor, însă în această categorie vor fi incluse câteva cazuri fals pozitive.

Caz probabil

Un caz probabil înseamnă un caz clasificat ca probabil în scopul raportării. De obicei este un caz care îndeplinește criteriile clinice și are o legătură epidemiologică, astfel cum sunt descrise în definiția de caz. Testele de laborator pentru cazurile probabile sunt specificate numai pentru anumite boli.

Caz confirmat

Un caz confirmat înseamnă un caz clasificat ca fiind confirmat în scopul raportării. Cazurile confirmate sunt confirmate prin teste de laborator și pot sau nu să îndeplinească criteriile clinice, astfel cum sunt descrise în definiția de caz. Definirea unui caz ca fiind confirmat comportă specificitate mare și sensibilitate redusă; prin urmare, majoritatea cazurilor înregistrate vor fi cazuri reale, deși unele nu vor fi identificate.

Criteriile clinice pentru anumite boli nu surprind faptul că multe cazuri sunt asimptomatice (de exemplu, hepatitele A, B, C, infecția cu Campylobacter, salmoneloza), deși aceste cazuri pot să prezinte importanță din perspectiva sănătății publice la nivel național.

Cazurile confirmate se încadrează în una dintre cele trei subcategorii menționate mai jos. Ele vor fi alocate uneia dintre respectivele subcategorii în cursul analizei datelor utilizându-se variabilele colectate în contextul culegerii informațiilor cu privire la caz.

Caz confirmat prin teste de laborator care îndeplinește criteriile clinice

Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea cazului și criteriile clinice incluse în definiția de caz.

Caz confirmat prin teste de laborator cu criterii clinice necunoscute

Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea cazului, dar nu există nicio informație disponibilă privind criteriile clinice (de exemplu, doar raportul de la laborator).

Caz confirmat prin teste de laborator care nu îndeplinește criteriile clinice

Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea cazului, dar nu îndeplinește criteriile clinice din definiția de caz sau este asimptomatic.

2. DEFINIȚIILE DE CAZ PENTRU BOLILE TRANSMISIBILE

2.1. SINDROMUL IMUNODEFICIENȚEI DOBÂNDITE (SIDA) ȘI INFECȚIA CU VIRUSUL IMUNODEFICIENȚEI UMANE (HIV)

Criterii clinice (SIDA)

Orice persoană care prezintă oricare dintre condițiile clinice astfel cum sunt definite în definiția europeană de caz SIDA pentru:

Criterii de laborator (HIV)

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

2.2. ANTRAXUL (Bacillus anthracis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Antrax cutanat

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Antrax gastrointestinal

ȘI cel puțin unul dintre următoarele două:

Antrax pulmonar

ȘI cel puțin unul dintre următoarele două:

Meningita/meningoencefalita cărbunoasă

ȘI cel puțin unul dintre următoarele trei:

Septicemia cărbunoasă

Criterii de laborator

Exsudatul nazal pozitiv în absența simptomelor clinice nu contribuie la un diagnostic confirmat al unui caz

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.3. GRIPA AVIARĂ A/H5 SAU A/H5N1 LA OAMENI

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă unul dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și epidemiologice

B. Caz probabil

Orice persoană cu un test pozitiv pentru virusul gripal A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator care nu este laborator național de referință inclus în Rețeaua comunitară UE a laboratoarelor de referință pentru gripa umană (CNRL)

C. Caz confirmat la nivel național

Orice persoană cu un test pozitiv pentru virusul gripal A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator național de referință inclus în Rețeaua comunitară UE a laboratoarelor de referință pentru gripa umană (CNRL)

D. Caz confirmat de OMS

Orice persoană cu o confirmare de laborator de către Centrul de colaborare al OMS pentru H5

2.4. BOTULISMUL (Clostridium botulinum)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Botulismul alimentar și botulismul secundar unei plăgi infectate

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Botulismul sugarului

Orice sugar care prezintă unul dintre următoarele șase:

Tipul de botulism întâlnit de obicei la sugari (< 12 luni) poate afecta și copiii cu vârstă mai mare de 12 luni și uneori și adulții care au anatomia gastrointestinală și microflora modificate

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.5. BRUCELOZA (Brucella spp.)

Criterii clinice

Orice persoană cu febră

ȘI cel puțin unul dintre următoarele șapte:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.6. CAMPILOBACTERIOZA (Campylobacter spp.)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Dacă este posibil, Campylobacter spp. ar trebui diferențiate

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.7. INFECȚIA CU CHLAMYDIA (Chlamydia trachomatis), incluzând LIMFOGRANULOMUL VENERIC (LGV)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Infecție cu Chlamydia, alta decât LGV

Cel puțin unul dintre următoarele șase:

La nou-născuți, cel puțin unul dintre următoarele două:

LGV

Cel puțin unul dintre următoarele cinci:

Criterii de laborator

Infecție cu Chlamydia, alta decât LGV

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

LGV

Cel puțin unul dintre următoarele două:

ȘI

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator

2.8. HOLERA (Vibrio cholerae)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.9. BOALA CREUTZFELDT-JAKOB, variantă (CJDv)

Condiții prealabile

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin patru dintre următoarele cinci:

Criterii de diagnostic

Criterii de diagnostic pentru confirmarea unui caz:

— Confirmare neuropatologică: modificări spongiforme și depuneri masive de proteine prionice sub formă de plăci floride dispersate la nivel cerebral și cerebelos

Criterii de diagnostic pentru un caz probabil sau posibil:

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (de exemplu, transfuzie de sânge)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește condițiile prealabile

ȘI

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește condițiile prealabile

ȘI

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește condițiile prealabile

ȘI

îndeplinește criteriile de diagnostic pentru confirmarea cazului

2.10. CRIPTOSPORIDIOZA (Cryptosporidium spp.)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice

Una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.11. DIFTERIA (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans și Corynebacterium pseudotuberculosis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Difterie respiratorie clasică:

O afecțiune a tractului respirator superior însoțită de laringită sau nazofaringită sau amigdalită

ȘI

o membrană/pseudomembrană aderentă

Difterie respiratorie ușoară:

O afecțiune a tractului respirator superior însoțită de laringită sau nazofaringită sau amigdalită

FĂRĂ

o membrană/pseudomembrană aderentă

Difterie cutanată:

Leziuni ale pielii

Difterie cu alte localizări:

Leziuni ale conjunctivei sau ale mucoaselor

Criterii de laborator

Izolarea Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans sau Corynebacterium pseudotuberculosis producătoare de toxine dintr-o probă clinică

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice pentru difterie respiratorie clasică

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice pentru difterie (difterie respiratorie clasică, difterie respiratorie ușoară, difterie cutanată, difterie cu alte localizări) care are o legătură epidemiologică cu un caz uman confirmat sau care are o legătură epidemiologică implicând transmitere de la animal sau de la om

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator ȘI care prezintă cel puțin una dintre formele clinice

2.12. ECHINOCOCOZA (Echinococcus spp.)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de diagnostic

Cel puțin unul dintre următoarele cinci:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de diagnostic

2.13. GIARDIOZA (Giardia lamblia)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.14. GONOREEA (Neisseria gonorrhoeae)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele opt:

SAU

Orice nou-născut cu conjunctivită

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.15. INFECȚIA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE, BOALA INVAZIVĂ (Haemophilus influenzae)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.16. HEPATITA A (Virusul hepatitei A)

Criterii clinice

Orice persoană cu debut discret al unor simptome (de exemplu, oboseală, durere abdominală, inapetență, grețuri și vărsături intermitente)

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.17. HEPATITA B (Virusul hepatitei B)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de laborator

Rezultate pozitive la cel puțin unul sau mai multe dintre următoarele teste sau combinație de teste:

Criterii epidemiologice

Irelevante în scopul supravegherii

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.18. HEPATITA C (Virusul hepatitei C)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

— Depistarea de acid nucleic aparținând virusului hepatitei C (ARN-VHC)

— Depistarea de antigen aparținând miezului virusului hepatitei C (VHC-miez)

— Apariția de anticorpi specifici împotriva virusului hepatitei C (anti-VHC) confirmată printr-un test de confirmare a prezenței anticorpilor (de exemplu, imunoblot) la persoane în vârstă de peste 18 luni fără semne de dispariție a infecției

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.19. GRIPA (Virusul gripal)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Sindrom pseudogripal

ȘI

ȘI

Infecție respiratorie acută

ȘI

ȘI

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Dacă este posibil, se recomandă subtipizarea izolatului gripal

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută)

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută) și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută) și de laborator

2.20. GRIPA A(H1N1)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă una dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele teste:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei, în cele șapte zile care au precedat debutul bolii:

Clasificarea cazurilor

A. Caz în curs de investigație

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și epidemiologice

B. Caz probabil

Orice persoană care întrunește criteriile clinice ȘI epidemiologice ȘI cu un rezultat de laborator pozitiv pentru infecția cu virus gripal A de tip nesubtipizabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmare

2.21. LEGIONELOZA (BOALA „LEGIONARILOR”) (Legionella spp.)

Criterii clinice

Orice persoană cu pneumonie

Criterii de laborator

Criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator pentru un caz probabil

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriul clinic ȘI cel puțin un criteriu de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriul clinic ȘI cel puțin un criteriu de laborator pentru un caz confirmat

2.22. LEPTOSPIROZA (Leptospira spp.)

Criterii clinice

Orice persoană cu

SAU

Cel puțin două din următoarele unsprezece:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.23. LISTERIOZA (Listeria monocytogenes)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Informații suplimentare

Perioada de incubație este de 3-70 de zile, cel mai adesea 21 de zile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

SAU

Orice mamă al cărei făt, făt născut mort sau nou-născut este diagnosticat cu listerioză confirmată prin teste de laborator

2.24. MALARIA (Plasmodium spp.)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă febră SAU cu antecedente de febră

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Dacă este posibil, speciile de Plasmodium ar trebui diferențiate

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.25. RUJEOLA (Virusul rujeolei)

Criterii clinice

Orice persoană cu febră

ȘI

ȘI cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării. În cazul unei vaccinări recente, trebuie căutat virusul sălbatic

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.26. INFECȚIA MENINGOCOCICĂ INVAZIVĂ (Neisseria meningitidis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.27. OREIONUL (Virusul oreionului)

Criterii clinice

Orice persoană cu

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care îndeplinește criteriile de laborator

În cazul vaccinării recente: orice persoană la care se depistează o tulpină sălbatică a virusului oreionului

2.28. TUSEA CONVULSIVĂ (Bordetella pertussis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă tuse de cel puțin două săptămâni

ȘI cel puțin unul dintre următoarele trei:

SAU

Orice persoană diagnosticată cu tuse convulsivă de către un medic

SAU

Episoade apneice la sugari

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.29. PESTA (Yersinia pestis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Pestă bubonică:

ȘI

Pestă septicemică:

Pestă pneumonică:

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.30. INFECȚIA PNEUMOCOCICĂ INVAZIVĂ (Streptococcus pneumoniae)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator

2.31. POLIOMIELITA (Virusul poliomielitic)

Criterii clinice

Orice persoană cu vârsta < 15 ani suferind de paralizie acută flască (PAF)

SAU

Orice persoană examinată de un medic și suspectă de infecție cu virusul poliomielitic

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.32. FEBRA Q (Coxiella burnetii)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.33. RABIA (Virusul Lyssa)

Criterii clinice

Orice persoană cu encefalomielită acută

ȘI

Cel puțin două dintre următoarele șapte:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării sau imunizării

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.34. RUBEOLA (Virusul rubeolei)

Criterii clinice

Orice persoană cu debut brusc al unei erupții maculopapuloase generalizate

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele cinci:

Criterii de laborator

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării

Criterii epidemiologice

O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

C. Caz confirmat

Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz

În cazul vaccinării recente, o persoană la care s-a depistat o tulpină sălbatică a virusului rubeolei

2.35. RUBEOLA CONGENITALĂ (Incluzând sindromul rubeolei congenitale)

Criterii clinice

Infecție congenitală cu virusul rubeolei (ICR)

Nu se pot defini criterii clinice pentru ICR

Sindromul rubeolei congenitale (SRC)

Orice sugar < 1 an sau orice făt născut mort care prezintă:

Cel puțin două dintre manifestările de la categoria (A)

SAU

Una din categoria (A) și una din categoria (B)

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării

Criterii epidemiologice

Orice sugar sau făt născut mort provenit de la o mamă cu infecție rubeolică confirmată prin teste de laborator în cursul sarcinii, prin transmitere de la om la om (transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor de rubeolă congenitală

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice făt mort sau orice sugar care fie nu a fost testat, FIE are rezultate de laborator negative care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

C. Caz confirmat

Orice făt născut mort care îndeplinește criteriile de laborator

SAU

Orice sugar care îndeplinește criteriile de laborator ȘI care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

2.36. SALMONELOZA (Salmonella spp., altele decât Salmonella typhi și Salmonella paratyphi)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii de laborator

Izolarea Salmonella (alta decât Salmonella typhi și Salmonella paratyphi) din scaun, urină, sediu al corpului (de exemplu, plagă infectată) sau din orice alt lichid sau țesut în mod normal steril (de exemplu, sânge, LCR, os, lichid sinovial etc.)

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.37. SINDROMUL RESPIRATOR ACUT SEVER – SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME) (Coronavirus-SARS, CoV-SARS)

Criterii clinice

Orice persoană cu febră sau cu antecedente de febră

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

ȘI

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

ȘI

Lipsa unui diagnostic alternativ care să explice afecțiunea în totalitate

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

— Angajat într-un loc de muncă asociat cu un risc crescut de expunere la CoV-SARS (de exemplu, într-un laborator în care se lucrează cu virusuri CoV-SARS/similare CoV-SARS vii sau în care se păstrează probe clinice care conțin CoV-SARS; persoane care sunt expuse la fauna sălbatică sau la alte animale considerate ca fiind rezervor de CoV-SARS, la excrementele sau la secrețiile lor etc.)

Clasificarea cazurilor pentru perioada interepidemică

Se aplică, de asemenea, unui focar epidemic dintr-o țară sau zonă neafectate

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice ȘI prezintă o legătură epidemiologică ȘI îndeplinește criteriile de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat la nivel național

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz în situația în care testarea s-a realizat într-un laborator național de referință

D. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz în situația în care testarea s-a realizat într-un laborator de referință și de verificare a SARS din rețeaua OMS

Clasificarea cazurilor în cursul unui focar epidemic

Se aplică în cursul unui focar epidemic într-o țară/zonă în care cel puțin o persoană a fost confirmată prin metode de laborator în cadrul unui laborator de referință și de verificare a SARS din rețeaua OMS

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică cu un caz confirmat la nivel național sau cu un caz confirmat

C. Caz confirmat la nivel național

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator pentru confirmarea unui caz în situația în care testarea s-a realizat într-un laborator național de referință

D. Caz confirmat

Una dintre următoarele trei:

2.38. INFECȚIA CU ESCHERICHIA COLI PRODUCĂTOARE DE TOXINĂ SHIGA/VEROCITOTOXINĂ (STEC/VTEC)

Criterii clinice

Diaree cauzată de STEC/VTEC

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

SHU (sindrom hemolitic-uremic)

Orice persoană cu o insuficiență renală acută care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

— Izolarea Escherichia coli O157 care nu fermentează sorbitol (non sorbitol-fermenting – NSF) (fără testare pentru Stx sau gena stx)

Următorul criteriu de laborator poate fi folosit pentru confirmarea STEC/VTEC numai în situația prezenței sindromului hemolitic-uremic:

Dacă este posibil, ar trebui efectuată izolarea unei tulpini STEC/VTEC și caracterizarea suplimentară în funcție de serotip, fagotip, gene eae și subtipuri ale stx1/stx2

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil de SHU asociat STEC

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice pentru SHU

B. Caz probabil de STEC/VTEC

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat de STEC/VTEC

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.39. SHIGELOZA (Shigella spp.)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.40. VARIOLA (Virusul variolei)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

ȘI

Erupție constând în vezicule sau pustule dure în același stadiu de evoluție cu o distribuție centrifugă

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz

În cursul unui focar epidemic: orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

2.41. SIFILISUL (Treponema pallidum)

Criterii clinice

— Sifilis latent timpuriu (< 1 an)

— Sifilis latent târziu (> 1 an)

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru teste de laborator:

Criterii epidemiologice

— Sifilis latent timpuriu (< 1 an)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz

2.42. SIFILISUL CONGENITAL și NEONATAL (Treponema pallidum)

Criterii clinice

Orice sugar < 2 ani care prezintă cel puțin unul dintre următoarele zece:

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Orice sugar cu o legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice sugar sau copil care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

C. Caz confirmat

Orice sugar care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea cazurilor

2.43. TETANOSUL (Clostridium tetani)

Criterii clinice

Orice persoană cu cel puțin două dintre următoarele trei:

— Contracții musculare dureroase, în special ale mușchilor maseteri și ai gâtului, soldate cu spasme faciale cunoscute sub numele de trismus și „risus sardonicus”

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.44. ENCEFALITA TRANSMISĂ PRIN CĂPUȘE (Virusul ETC)

Criterii clinice

Orice persoană cu simptome de inflamație a SNC (de exemplu, meningită, meningoencefalită, encefalomielită, encefaloradiculită)

Criterii de laborator ( 15 )

— Izolarea virusului ETC dintr-o probă clinică

— Depistarea de acid nucleic aparținând virusului ETC într-o probă clinică

— Seroconversie sau creștere de patru ori a anticorpilor specifici împotriva virusului ETC în perechi de probe de ser

— Anticorpi IgM specifici împotriva virusului ETC în LCR

— Anticorpi IgM și IgG specifici împotriva virusului ETC în sânge

— Depistarea de anticorpi IgM specifici împotriva virusului ETC într-o singură probă de ser

Criterii epidemiologice

Expunere la o sursă comună (produse lactate nepasteurizate)

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru un caz probabil

SAU

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator pentru confirmarea unui caz

2.45. TOXOPLASMOZA CONGENITALĂ (Toxoplasma gondii)

Criterii clinice

Irelevante în scopul supravegherii

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele patru:

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil Neaplicabil

C. Caz confirmat

Orice sugar care îndeplinește criteriile de laborator

2.46. TRICHINELOZA (Trichinella spp.)

Criterii clinice

Orice persoană care manifestă cel puțin trei dintre următoarele șase:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator

2.47. TUBERCULOZA (complexul Mycobacterium tuberculosis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă următoarele două criterii:

ȘI

SAU

Un caz descoperit post mortem prezentând modificări patologice compatibile cu tuberculoza activă care ar fi necesitat tratament antituberculos cu antibiotice, în cazul în care pacientul ar fi fost diagnosticat înainte de deces

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice Neaplicabile

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator pentru confirmarea cazului

2.48. TULAREMIA (Francisella tularensis)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele trei:

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.49. FEBRA TIFOIDĂ/PARATIFOIDĂ (Salmonella typhi/paratyphi)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:

Febra paratifoidă prezintă aceleași simptome ca febra tifoidă, dar de obicei are o evoluție mai ușoară

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.50. FEBRELE HEMORAGICE DE ETIOLOGIE VIRALĂ (FHV)

Criterii clinice

Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele două:

Criterii epidemiologice

Cel puțin unul dintre următoarele:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

2.51. FEBRA WEST NILE (Infecția cu virusul West Nile, VWN)

Criterii clinice

Orice persoană cu febră

SAU

Cel puțin una dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice ȘI care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz

2.52. FEBRA GALBENĂ (Virusul febrei galbene)

Criterii clinice

Orice persoană cu febră

ȘI

Cel puțin una dintre următoarele două:

Criterii de laborator

Cel puțin unul dintre următoarele cinci:

Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării împotriva flavivirusului

Criterii epidemiologice

Călătorie în ultima săptămână într-o regiune în care se cunosc sau se presupune că au existat cazuri de febră galbenă

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator

În cazul vaccinării recente, o persoană la care s-a depistat o tulpină sălbatică a virusului febrei galbene

2.53. YERSINIOZA (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)

Criterii clinice

Orice persoană cu cel puțin unul dintre următoarele cinci criterii:

Criterii de laborator

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil Neaplicabil

B. Caz probabil

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și care prezintă o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat

Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator

3. DEFINIȚIILE DE CAZ PENTRU PROBLEME SPECIALE DE SĂNĂTATE

3.1. DEFINIȚIA GENERALĂ A UNUI CAZ DE INFECȚIE NOZOCOMIALĂ (SAU „INFECȚIE ASOCIATĂ ASISTENȚEI MEDICALE”)

O infecție nozocomială asociată spitalizării actuale este definită ca o infecție care corespunde uneia dintre definițiile de caz ȘI

O infecție nozocomială asociată unei spitalizări anterioare este definită ca o infecție care corespunde uneia dintre definițiile de caz

ȘI

— pacientul a fost internat cu o infecție care îndeplinește definiția de caz pentru o infecție la nivelul intervenției chirurgicale (IIC), adică IIC a apărut în primele 30 de zile de la intervenție (sau, în cazul intervențiilor chirurgicale care implică un implant, infecția a fost profundă sau a afectat un spațiu/organ și a apărut în primul an de la intervenție), iar pacientul are simptome care îndeplinesc definiția de caz și/sau este sub tratament cu antimicrobiene pentru infecția respectivă

— SAU