2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 1
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►BDECISÃO DA COMISSÃO
de 19 de Março de 2002
queestabelece definiçõesdecasosparaanotificaçãodedoençastransmissíveisàredecomunitária
ao abrigo da Decisão n.o2119/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho
[notificada com o número C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
(JO L 86 de 3.4.2002, p. 44)
Alterada por:
Jornal Oficial
n.opágina data
►M1Decisão 2003/534/CE da Comissão de 17 de Julho de 2003 L 184 35 23.7.2003
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DECISÃO DA COMISSÃO
de 19 de Março de 2002
que estabelece definições de casos para a notificação de doenças
transmissíveis à rede comunitária ao abrigo da Decisão n.o2119/
/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho
[notificada com o número C(2002) 1043]
(2002/253/CE)
A COMISSÃO DAS COMUNIDADES EUROPEIAS,
Tendo em conta o Tratado que institui a Comunidade Europeia,
Tendo em conta a Decisão n.o2119/98/CE do Parlamento Europeu e do
Conselho, de 24 de Setembro de 1998, que institui uma rede de
vigilância epidemiológica e de controlo das doenças transmissíveis naComunidade (
1) e, nomeadamente, a alínea c) do artigo 3.o,
Considerando o seguinte:
(1)Os Estados-Membros deverão divulgar as informações relativas à
evolução epidemiológica e à emergência de ameaças para asaúde pública causadas por doenças transmissíveis, recorrendo àutilização da rede comunitária de forma a permitir a realizaçãode comparações com o intuito de definir as acções preventivase de controlo a serem tomadas a nível comunitário e nacional.
(2)Para que tais informações sejam comparáveis, o estabelecimentode definições de casos é um pré-requisito mesmo nas situaçõesem que as redes de vigilância específica de doenças não tenham
ainda sido concretizadas. Assim que a presente decisão entrar em
vigor, estas definições de casos deverão ser utilizadas para anotificação à rede comunitária e deverão estar em conformidadecom as normas relativas à protecção de dados individuais.
(3)As definições de casos que permitam a notificação comparáveldevem ser incluídas num sistema ordenado que permita às estru-turas e/ou autoridades dos Estados-Membros flexibilidade nanotificação da informação relativa a doenças e a questões espe-ciais em matéria de saúde. Estas definições de casos facilitarão,
nomeadamente, a notificação de doenças referidas na Decisão
2000/96/CE da Comissão (
2).
(4)As definições de casos deverão ser construídas por forma apermitir a todos os Estados-Membros participar na notificação a
um nível o mais alargado possível, utilizando dados dos seus
sistemas existentes. Deverão permitir diferentes níveis de confi-dencialidade e de especificidade de acordo com os diferentesobjectivos da recolha de informação e deverão ser facilmentealteráveis.
(5)As medidas previstas na presente decisão estão em conformidadecom o parecer do Comité instituído pela Decisão n.
o2119/98/
/CE,
ADOPTOU A PRESENTE DECISÃO:
Artigo 1.o
Os Estados-Membros deverão aplicar as definições de casos especifi-cadas em anexo na apresentação de dados para a vigilância
epidemiológica e o controlo de doenças transmissíveis ao abrigo das
disposições contidas na Decisão n.
o2119/1998/CE e, nomeadamente,
em conformidade com as disposições do respectivo artigo 4.o2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) JO L 268 de 3.10.1998, p. 1.
(2) JO L 28 de 3.2.2000, p. 50.
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Artigo 2.o
A presente decisão será adaptada de acordo com as necessidades defi-
nidas com base nas últimas informações científicas.
Artigo 3.o
A presente decisão é aplicável a partir de 1 de Janeiro de 2003.
Artigo 4.o
Os Estados-Membros são os destinatários da presente decisão.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 3
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ANEXO
DEFINIÇÕES DE CASOS PARA AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
REFERIDASNA DECISÃO2000/96/CE
PRINCÍPIOS GERAIS PARA A APLICAÇÃO DE DEFINIÇÕES DE CASOS
— Excepto quando especificado em contrário, apenas serão notificados os casos
sintomáticos; contudo, as infecções assintomáticas deverão ser consideradas
como casos, desde que a infecção tenha implicações terapêuticas ou sobre a
saúde pública.
— Um «caso com ligação epidemiológica» é um caso que não foi exposto a um
caso confirmado ou que teve a mesma exposição que um caso confirmado
(por exemplo, ingestão dos mesmos alimentos, permanência no mesmo
hotel, etc.).
— Será utilizado um sistema triplo com os três níveis seguintes:
— caso confirmado: confirmado através de análises laboratoriais,
— caso provável: quadro clínico evidente ou epidemiologicamente ligado a
um caso confirmado,
— caso possível: quadro clínico indicador sem ser um caso confirmado ou
provável.
A classificação nestes diferentes níveis poderá variar de acordo com a epide-
miologia das doenças individuais.
— Os sintomas clínicos apresentados constituem meramente exemplos indica-
tivos e não são exaustivos.
— Para a maior parte das doenças são apresentados vários «critérios laborato-
riais para o diagnóstico». À falta de indicação em contrário, apenas um
destes é necessário para a confirmação de um caso.
— N.A. na lista de definição de casos significa «Não Aplicável».
NOTAS INTRODUTÓRIAS
(1) A informação contida no presente documento destina-se apenas à notifi-
cação/comparabilidade uniforme de dados na rede comunitária. A descrição
clínica fornece um quadro geral da doença e não indica necessariamente
todas as características necessárias para um diagnóstico clínico da doença.
(2) Os critérios laboratoriais para o diagnóstico aqui referido podem ser alca-
nçados através de diferentes métodos de teste. No entanto, sempre que
forem indicadas técnicas específicas, recomenda-se a sua utilização.
DEFINIÇÃODE CASOS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (SIDA) E INFECÇÃO
PELO VIH
1.Sida
Descrição clínica
Inclui todos os indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana
(VIH) que apresentem qualquer uma das 28 condições clínicas referidas na defi-
nição de caso da vigilância europeia da sida.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
I.Adultos e adolescentes : definição de caso da vigilância europeia da sida de
1993 (ver anexo II).
II.Crianças com idade < a 13 anos : revisão de 1995 da definição de caso da
vigilância europeia da sida em crianças (ver anexo III).
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.Confirmado: Um caso que corresponda à definição europeia de caso de
sida.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 4
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2.InfecçãopeloVIH
Descrição clínica
O diagnóstico baseia-se em critérios laboratoriais de infecção pelo VIH ou num
diagnóstico de sida.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
I.Adultos, adolescentes e crianças com idade ≥18 meses
— Resultado positivo num teste de rastreio ao anticorpo do VIH confirmado
por outro teste ao anticorpo do VIH.
— Detecção do ácido nucleico do VIH (RNA ou ADN).
— Detecção do VIH pelo teste do antigénio p24 VIH, incluindo um ensaio
de neutralização.
— Isolamento do VIH (cultura viral).
II.Crianças com idade < a 18 meses
— Resultados positivos em duas determinações distintas (excluindo sangue
do cordão umbilical) de um ou mais dos seguintes testes de detecção do
VIH:
— detecção do ácido nucleico do VIH (RNA ou ADN).
— teste do antigénio p24 do VIH, incluindo um ensaio de neutralização,
em crianças ≥1 mês de idade,
— isolamento do VIH (cultura viral).
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente ou que corres-
ponde à definição europeia de caso de sida.
CARBÚNCULO (ANTRAZ)
Descrição clínicaInalação
Após inalação do Bacillus anthracis , desenvolve-se uma rápida sintomatologia
com dificuldade respiratória acompanhada de febre alta com hipoxia, dispneia
e constatação radiológica de alargamento do mediastino.
Contacto
Uma lesão cutânea caracterizada por uma pápula que passa a uma fase vesicular
e em seguida se transforma numa escara negra rodeada por edema. A lesão é,
por norma, indolor mas podem ocorrer distúrbios gerais (febre e mal-estar).
Ingestão
Após consumo de géneros alimentícios contaminados, verifica-se um síndrome
de fortes dores abdominais, diarreia, febre e septicemia.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento e confirmação do B. anthracis a partir de amostras colhidas num
local normalmente estéril (por exemplo, sangue ou líquido céfalo-raqui-
diano) ou de lesões de outros tecidos afectados (pele, pulmão ou intestino).
— E ainda:
— constatação da presença de ADN do B. anthracis (por exemplo, através
de PCR) a partir de amostras colhidas de um local normalmente estéril
(por exemplo, sangue ou líquido céfalo-raquidiano) ou de lesões de
outros tecidos afectados (pele, pulmão ou intestino);
— isolamento do B. anthracis numa amostra clínica através de coloração
imuno-histoquímica do tecido afectado (pele, pulmão ou intestino).
O esfregaço nasal sem indicação de doença não contribui para o diagnóstico de
um caso.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso provável é definido como:
— um caso clinicamente compatível com a doença, sem
isolamento do B. anthracis e sem diagnóstico alterna-
tivo, mas com constatação laboratorial do B. anthracis
através de um teste laboratorial de apoio.
— um caso clinicamente compatível de carbúnculo epide-
miologicamente ligado a uma exposição ambiental
confirmada, mas sem confirmação laboratorial de
infecção pelo B. anthracis .
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
BOTULISMO
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com o botulismo, por exemplo, sintomas como
diplopia, visão desfocada e debilidade bulbar. A paralisia simétrica pode evoluir
rapidamente.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção da toxina da botulinica no plasma, nas fezes, no conteúdo do
estômago ou nos alimentos do doente
— Isolamento da Clostridium botulinum nas fezes.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmadao: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
BRUCELOSE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com brucelose, por exemplo acesso de febre agudo
ou insidioso, suores nocturnos, cansaço inexplicável, anorexia, perda de peso,
cefaleia e artralgia.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de uma resposta específica do anticorpo
— Demonstração por imunofluorescência de Brucella sp. numa amostra clínica.
— Isolamento da Brucella sp. a partir de uma amostra clínica.
Para um caso provável:
— Apenas um título elevado
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível com uma ligação epide-
miológica ou um caso com um título elevado isolado.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
INFECÇÃO POR CAMPYLOBACTER
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com campilobacteriose, por exemplo estado diarreico
de gravidade variável.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Campylobacter sp. a partir de qualquer amostra clínica.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS , INFECÇÃO GENITAL
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a infecção por Chlamydia trachomatis , por
exemplo, uretrite, epididimite, cervicite, salpingite aguda ou outros síndromes
quando transmitidos por via sexual.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da C. trachomatis através de cultura de uma amostra do tracto
urogenital.
— Demonstração da C. trachomatis numa amostra clínica do tracto urogenital
através da detecção do antigénio ou do ácido nucleico.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
CÓLERA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a cólera, por exemplo diarreia e/ou vómitos. A
gravidade é variável.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigénico (ou seja, produtor de
toxina da cólera) a partir das fezes ou do vómito.
— Demonstração de uma anti-toxina específica e de uma resposta do anticorpo
vibrocidal.
Classificação do casoPossível: N.A.
Possível: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
CRIPTOSPORIDIOSE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com Criptosporidiose caracterizado por diarreia,
cólicas abdominais, perda do apetite, náuseas e vómitos.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de ovócitos de Cryptosporidium nas fezes.
— Demonstração de Cryptosporidium nos fluídos intestinais ou espécimes reco-
lhidos através de biópsia do intestino delgado.
— Demonstração do antigénio de Cryptosporidium nas fezes.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
DIFTERIA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a difteria respiratória, ou seja, uma afecção das
vias respiratórias superiores caracterizada por uma membrana aderente da
amígdala, da faringe ou do nariz, em combinação com inflamação da garganta
e febre fraca, ou com difteria não respiratória, ou seja, uma afecção caracteri-
zada por úlceras cutâneas, do tecido conjuntivo ou óptico, genitais ou de outro
tipo.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
Isolamento da Corynebacteria produtora de toxina da difteria (geralmente Cory-
nebacterium diphtheriae ouC. ulcerans ) numa amostra clínica
Classificação do caso
Possível: NA
Provável: Um caso clinicamente compatível.
Portadores assin-
tomáticos:Portadores assintomáticos com estirpes toxicogénicas.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente com o isolamento de uma estirpe toxigénica de
Corynebacteria ou um caso clinicamente compatível e
que possui uma ligação epidemiológica a um caso confir-
mado laboratorialmente.
É de destacar que os casos de difteria respiratória e não respiratória com isola-
mento de estirpes toxigénicas deverão ser notificados, tal como os portadores
assintomáticos com estirpes toxigénicas, caso sejam detectados. Os casos envol-
vendo C. diphtheriae ou C.ulcerans não toxigénicas não deverão ser
notificados.
EQUINOCOCOSE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com equinococose que pode desencadear qualquer
um dos vários síndromes clínicos, dependendo do tamanho e da localização do
cisto.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
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▼B
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
Diagnóstico por:
— Histopatologia.
— Combinação de técnicas de imagiologia e testes serológicos (por exemplo,
hemaglutinação indirecta, imunodifusão, ensaio de «imunoblot»).
Classificação do casoPossível: N.A:
Provável: N.A.Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
ECEH (INFECÇÃO COM ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA)
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a infecção por ECEH, por exemplo diarreia
(frequentemente ensanguentada) e cólicas abdominais. A doença pode ser
complicada pelo síndrome de anemia hemolítica de Gasser (SAHG) ou púrpura
trombocitopénica trombótica (PTT).
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da E. colipertencente a um sero-grupo conhecido por provocar
doenças enterohemorrágicas.
— Confirmação serológica em doentes com SAHG ou PTT.— Para casos prováveis, detecção de genes codificados para a produção de
Stx1/Stx2.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso isolado confirmado laboratorialmente sem infor-
mação clínica ou um caso com sintomas clínicos com uma
ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
GIARDÍASE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a infecção por Giardia lamblia caracterizado
por diarreia, cólicas abdominais, inchaço, perda de peso ou má absorção.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de cistos de G. lamblianas fezes.
— Demonstração de trofozoítos de G. lambliano fluído duodenal ou em
biópsia do intestino delgado.
— Demonstração de antigénio de G. lamblianas fezes.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
GONORREIA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com gonorreia, por exemplo uretrite, cervicite ou
salpingite.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Neisseria gonorrhoeae numa amostra clínica.
— Detecção do antigénio ou do ácido nucleico da N. gonorrhoeae .
— Demonstração de diplococo intracelular gram-negativo, no esfregaço uretral,
obtido de um indivíduo do sexo masculino.
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, INVASIVO
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com doença invasiva, por exemplo bacteriemia,
meningite, artrite, epiglotite, osteomielite ou celulite.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do Haemophilus influenzae tipo B, a partir de um local normal-
mente estéril.
— Detecção do ácido nucleico do H. influenzae a partir de um local normal-
mente estéril.
Para um caso provável:
— Detecção do antigénio do H. influenzae a partir de um local normalmente
estéril.
Classificação do caso
Possível: Um caso com epiglotite clínica sem confirmação laborato-
rial ou com identificação apenas a partir de um local não
estéril.
Provável: Um caso clinicamente compatível com detecção do anti-
génio tal como mencionado supra.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
HEPATITE, VIRAL
Descrição clínica
Em casos sintomáticos, quadro clínico compatível com a hepatite, por exemplo
sintomas iniciais e icterícia ou níveis elevados de soro aminotransferase.
HepatiteA,aguda
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Anticorpo IgM do vírus da hepatite A (anti-HAV) positivo.
— Detecção do antigénio nas fezes.
— Detecção do ácido nucleico no soro.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 10
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Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso que corresponda à definição de caso clínico e
possua uma ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso que corresponda à definição de caso clínico e
seja confirmado laboratorialmente.
HepatiteB,aguda
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Anticorpo IgM do antigénio «core» da hepatite B(anti-HBc) positivo
— Detecção do ácido nucleico do vírus da hepatite B no soro.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso que seja HbsAg positivo e possua um quadro
clínico compatível com hepatite aguda.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
HepatiteC
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção dos anticorpos específicos do vírus da hepatite C.
— Detecção do ácido nucleico do vírus da hepatite C a partir de amostras
clínicas.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso sintomático confirmado laboratorialmente.
INFECÇÃO PELO VIH
(Ver o ponto relativo ao síndrome da imunodeficiência adquirida referido supra)
GRIPE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com a gripe, por exemplo início súbito da doença,
tosse, febre > a 38º C dores musculares e/ou cefaleias.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção do antigénio da gripe ou do RNA específico do vírus da gripe
— Isolamento do vírus da gripe
— Demonstração de uma resposta de anticorpos séricos específicos da gripe A
ou B
Classificação do casoPossível: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso clínico confirmado laboratorialmente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 11
▼B
LEGIONELOSE
DoençadolegionárioDescrição clínica
Pneumonia
FebredePontiac
Descrição clínica
Uma doença auto-limitativa semelhante à gripe caracterizada por febre, cefa-
leias, mialgias e tosse não produtiva. Os doentes recuperam espontaneamente
sem terapia após 2 a 5 dias. Sem sinais de pneumonia.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico da legionelose
— Isolamento de qualquer organismo Legionella a partir de secreções respirató-
rias, do tecido pulmonar ou do sangue.
— Demonstração de uma resposta de anticorpos específicos ao serogrupo 1 da
Legionella pneumophila ou outros serogrupos ou outras espécies de Legio-
nellaatravés do teste indirecto do anticorpo por imunofluorescência ou por
microaglutinação.
— Detecção do antigénio específico da Legionella na urina através da utilização
de reagentes validados.
Para um caso provável:
— Apenas um título específico, no soro, de anticorpos do serogrupo 1 da L.
pneumophila ou outros serogrupos ou outras espécies de Legionella .
— Detecção do antigénio específico da Legionella em secreções respiratórias
ou por fluorescência directa de anticorpos (DFA) em secreções ou no tecido
pulmonar, utilizando reagentes monoclonais avaliados.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível que é testado laborato-
rialmente como provável (ver supra), ou um caso clinica-
mente compatível, com uma ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
LEPTOSPIROSE
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com leptospirose caracterizado por febre, cefaleias,
arrepios, mialgias, derrame conjuntival e, de uma forma menos frequente,
meningite, erupção cutânea, icterícia ou insuficiência renal.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Leptospira numa amostra clínica.
— Demonstração de um aumento específico no título de aglutinação da Leptos-
pira.
— Demonstração da Leptospira numa amostra clínica através de imunofluo-
rescência.
— Detecção do anticorpo IgM da Leptospira no soro.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: N.A.Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
LISTERIOSE
Descrição clínica
Infecção provocada por Listeria monocytogenes que pode produzir qualquer um
dos vários sintomas clínicos, incluindo morte neonatal, listeriose nos recém-
-nascidos, meningite, bacteriemia ou infecções localizadas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da L. monocytogenes de um local normalmente estéril (por
exemplo, sangue ou líquido céfalo-raquidiano, ou, menos habitualmente, do
líquido articular, pleural ou pericardial).
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
PALUDISMO
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com paludismo, por exemplo febre e sintomas
normalmente associados que incluem cefaleias, dores de costas, arrepios, suores,
mialgias, náuseas, vómitos, diarreia e tosse.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de parasitas do paludismo em esfregaços sanguíneos.
— Detecção do ácido nucleico de Plasmodium .
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso de parasitemia por paludismo laboratorialmente
confirmado em qualquer indivíduo (sintomático ou assin-
tomático).
SARAMPO
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com o sarampo, ou seja, erupção cutânea generali-
zada com uma duração superior a 3 dias e temperatura superior a 38,0º C e um
ou mais dos seguintes sintomas: tosse, rinite, manchas de Koplik, conjuntivite.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção dos anticorpos IgM do sarampo, na ausência de vacinação recente.
— Demonstração de uma resposta de anticorpo específico do sarampo, na
ausência de vacinação recente.
— Detecção do vírus do sarampo (não estirpes da vacina) numa amostra
clínica.
Classificação do caso
Possível: Um caso diagnosticado por um médico como sarampo.
Provável: Um caso clinicamente compatível.Confirmado: Um caso laboratorialmente confirmado ou um caso clini-
camente compatível que possua uma ligação epidemioló-
gica. Um caso confirmado laboratorialmente não
necessita de corresponder à definição de caso clínico.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
DOENÇA MENINGOCÓCIA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com doença meningocócia, por exemplo meningite e/
/ou meningococemia que pode degenerar rapidamente em púrpura fulminante,
choque e morte. São possíveis outras manifestações.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Neisseria meningitidis de um local normalmente estéril (por
exemplo, sangue ou líquido céfalo-raquidiano (LCR), ou, menos habitua-
lmente, do líquido articular, pleural ou pericardial).
— Detecção do ácido nucleico da N. meningitidis a partir de um local normal-
mente estéril.
— Detecção do antigénio da N. meningitidis a partir de um local normalmente
estéril.
— Demonstração por microscópio de diplococos gram-negativos a partir de um
local normalmente estéril.
Para um caso provável:
— Apenas um título elevado de anticorpos meningocócicos no soro convales-
cente.
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um quadro clínico compatível com doença meningocócia
invasiva sem qualquer confirmação laboratorial, ou com
identificação de N. meningitidis a partir de um local não
estéril, ou com níveis elevados do anticorpo meningocó-
cicos no soro convalescente.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
É de salientar que os portadores assintomáticos não deverão ser notificados.
PAPEIRA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com papeira, por exemplo início agudo de edema uni
ou bilateral, edema auto-limitado da glândula parótida ou outra glândula salivar
com duração superior a dois dias e sem causa aparente.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção do anticorpo IgM da papeira.
— Demonstração da resposta do anticorpo específico da papeira na ausência de
vacinação recente.
— Isolamento do vírus da papeira (não estirpes da vacina) numa amostra
clínica.
— Detecção do ácido nucleico da papeira.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso que corresponda à definição clínica e esteja
epidemiologicamente ligado a um caso confirmado.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
TOSSE CONVULSA (COQUELUCHE)
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com tosse convulsa, por exemplo tosse com duração
superior a 2 semanas acompanhada de um dos seguintes sintomas: tosse paro-
xistíca, sibilos inspiratórios, vómitos pós acesso de tosse sem outra causa
aparente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de uma resposta do anticorpo específico da tosse convulsa na
ausência de vacinação recente.
— Detecção do ácido nucleico.
— Isolamento da Bordetella pertussis numa amostra clínica.
Classificação do caso
Possível: Um caso que corresponde à definição de caso clínico.
Provável: Um caso que corresponda à definição de caso clínico e
possua uma ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.
PESTE
Descrição clínica
A doença caracteriza-se por febre, arrepios, cefaleias, mal-estar, prostração e
leucocitose que manifesta uma ou mais das seguintes formas clínicas principais:
— Linfadenite regional (peste bubónica).
— Septicemia sem bubão aparente (septicemia).— Peste pneumónica.
— Faringite e linfadenite cervical.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Yersinia pestis numa amostra clínica
— Demonstração de uma resposta do anticorpo específico do antigénio F1 da
Y.pestis.
Para um caso provável:
— Título(s) elevado(s), no soro, de anticorpos do antigénio da Yersinia pestis ,
fracção 1 (F1) (sem alteração específica documentada) num doente sem
historial de vacinação contra a peste
— Detecção do antigénio F1 numa amostra clínica através do teste de fluo-
rescência.
Classificação do caso
Possível: Um caso clinicamente compatível.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com resultados labora-
toriais prováveis.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível, com resultados labora-
toriais confirmados.
POLIOMIELITE, PARALÍTICA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com poliomielite, por exemplo início súbito de para-
lisia flácida de um ou mais membros com diminuição ou ausência de reflexos a
nível dos tendões nos membros afectados, sem causa aparente e sem perda
sensorial nem cognitiva.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do vírus da poliomielite numa amostra clínica
— Detecção do ácido nucleico do vírus da poliomielite
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso que corresponde à definição de caso clínico.
Confirmado: Um caso que corresponda à definição de caso clínico e
seja confirmado laboratorialmente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
FEBRE Q
Descrição clínica
Uma afecção febril acompanhada por calafrios, mialgia, mal-estar e cefaleia
retrobulbar. Um estado grave da doença pode incluir hepatite aguda, pneumonia,
meningoencefalite e aborto. As constatações clínicas laboratoriais podem incluir
níveis elevados de enzimas hepáticas e achados anormais nas imagens radio-
gráficas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Coxiella burnetii numa amostra clínica,
— demonstração de uma resposta específica do anticorpo,
— demonstração da C. burnetii numa amostra clínica através da detecção do
antigénio ou do ácido nucleico.
Para um caso provável: Apenas um título elevado dos anticorpos específicos.
Classificação do caso
Possível: NA
Provável: Um caso clinicamente compatível que preenche os crité-
rios laboratoriais para um caso provável ou que possui
uma ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente que seja clinica-
mente compatível ou que possua uma ligação epidemioló-
gica.
RAIVA HUMANA
Descrição clínica
A raiva é uma encefalomielite aguda que degenera na maioria dos casos em
coma ou morte num espaço de 10 dias após o primeiro sintoma.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção através de fluorescência directa do anticorpo do antigénio viral
numa amostra clínica (de preferência do cérebro ou dos nervos que rodeiam
os folículos do cabelo da nuca).
— Detecção do ácido nucleico da raiva a partir de amostras clínicas.— Isolamento (através de cultura celular ou em animais de laboratório) do vírus
da raiva recolhido da saliva, do líquido cérebro-raquidiano (LCR) ou de
tecido do sistema nervoso central.
— Identificação do título de anticorpos neutralizantes da raiva (neutralização
completa) no soro ou no LCR de um indivíduo não vacinado.
Classificação do caso
Possível: Um caso clinicamente compatível sem confirmação labo-
ratorial.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
RUBÉOLA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com rubéola, por exemplo início agudo de erupção
cutânea maculopapular e artralgia/artrite, linfadenopatia ou conjuntivite.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico.
— Detecção do anticorpo IgM da rubéola na ausência de vacinação recente.
— Demonstração de uma resposta do anticorpo específico da rubéola na
ausência de vacinação recente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
▼B
— Isolamento do vírus da rubéola na ausência de vacinação recente.
— Detecção do ácido nucleico da rubéola a partir de amostras clínicas.
Classificação do caso
Possível: Um caso que corresponde à definição de caso clínico.
Provável: Um caso clinicamente compatível com uma ligação epide-
miológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
SALMONELOSE (NÃO TYPHIMURIUM , NÃOPARATYPHIMURIUM )
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com salmonelose, por exemplo diarreia, dores abdo-
minais, náusea e, por vezes, vómito. O organismo pode provocar infecções
extra-intestinais.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Salmonella (nãotyphimurium , nãoparatyphimurium ) a partir
de uma amostra clínica.
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso isolado confirmado laboratorialmente, sem infor-
mação clínica ou um caso com sintomas clínicos com uma
ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível laboratorialmente.
SHIGELOSE
Descrição clínica
Doença de gravidade variável caracterizada por diarreia, febre, náuseas, cólicas
e tenesmo.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Shigellasp. a partir de uma amostra clínica.
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível com uma ligação epide-
miológica..
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente..
VARÍOLA
Descrição clínica
Uma doença com acesso agudo de febre superior a 38 ºC seguida de erupção
cutânea caracterizada por vesículas ou pústulas duras na mesma fase de desen-
volvimento sem outra causa aparente e com uma distribuição
predominantemente centrífuga.
As apresentações atípicas podem incluir:
— lesões hemorrágicas,
— lesões planas violáceas não parecendo vesículas típicas nem progredindo
para pústulas.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼M1
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
Isolamento do vírus da varíola ( Variola) numa amostra clínica, ou
Identificação do ADN do vírus Variolaatravés do teste de reacção em cadeia da
polimerase (PCR) numa amostra clínica, seguida de sequenciação.
Identificação do vírus Variolanuma amostra clínica por contraste negativo em
microscopia electrónica (ME).
Classificação do caso
Possível: Um caso clinicamente compatível.
Um caso que revele uma apresentação atípica e que possui
uma ligação epidemiológica com casos confirmados ou
prováveis.
Provável: Um caso clinicamente compatível com a identificação do
vírus da varíola por ME ou PCR, ou uma ligação epide-
miológica com outros casos prováveis ou confirmados.
Confirmado: Para um caso inicial, um caso clinicamente compatível
com confirmação laboratorial por ME e PCR, seguido de
sequenciação.
Durante um surto, um caso clinicamente compatível com uma ligação epidemio-
lógica e, sempre que possível, confirmação laboratorial por ME ou PCR.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE , DOENÇA INVASIVA
Descrição clínica
OStreptococcus pneumoniae provoca muitos síndromes clínicos, dependendo do
local da infecção (por exemplo, otite média aguda, pneumonia, bacteriemia ou
meningite).
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do S. pneumoniae de um local normalmente estéril (por exemplo,
sangue ou líquido céfalo-raquidiano, ou, menos habitualmente, do líquido
articular, pleural ou pericárdico).
— Detecção do ácido nucleico do S. pneumoniae a partir de um local normal-
mente estéril.
Para um caso provável:
— Detecção do antigénio do S. pneumoniae a partir de um local normalmente
estéril.
Classificação do casoPossível: Um caso clinicamente compatível sem qualquer confir-
mação laboratorial oucom identificação a partir de um
local não estéril.
Provável: Um caso clinicamente compatível com antigénio positivo.Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
SÍFILIS
Sífilis,primáriaDescrição clínica
Um estádio da infecção com Treponema pallidum caracterizado por um ou mais
cancros duros (úlceras); estes podem variar consideravelmente no aspecto
clínico.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção do IgM específico por EIA.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
— Demonstração de T. pallidum em amostras clínicas através de microscopia
sobre fundo negro, fluorescência directa do anticorpo do (DFA-TP) ou
métodos equivalentes.
Para um caso provável:
— Um teste serológico reactivo (não treponemal: VDRL ou reagina rápida de
plasma (RRP); treponemal: absorção fluorescente do anticorpo ao treponema
(FTA-ABS) ou teste de micro-hemaglutinação do anticorpo ao T. pallidum
(MHA-TP).
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ou mais
úlceras (cancros duros) consistentes com sífilis primária e
quaisquer testes serológicos reactivos.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
Sífilis,secundária
Descrição clínica
Um estádio de infecção provocada pelo T. pallidum e caracterizada por lesões
mucocutâneas localizadas e difusas, frequentemente associadas a linfadenopatia.
O cancro primário pode estar ainda presente.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de T. pallidum em amostras clínicas através de microscopia
sobre fundo negro, fluorescência directa do anticorpo do (FDA-TP) ou
métodos equivalentes.
Para um caso provável:
— Um teste serológico reactivo (não treponemal: VDRL).
— Reagina rápida de plasma (RRP) treponemal: absorção fluorescente do anti-
corpo ao treponema (FTA-ABS).
— Teste de micro-hemaglutinação do anticorpo ao T. pallidum (MHA-TP).
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível com qualquer teste
serológico reactivo.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
Sífilis,latente
Descrição clínica
Um estádio de infecção provocada pelo T. pallidum em que os organismos
persistem no corpo do indivíduo infectado sem provocar sintomas ou sinais.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
Demonstração de uma reacção positiva com um EIA específico mas negativa ao
teste laboratorial da sífilis infecciosa (ver sífilis primária ou secundária).
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Ausência de sinais ou sintomas clínicos de sífilis e um
teste laboratorial positivo como demonstrado supra.
Confirmado: N.A.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
TÉTANO
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com o tétano, por exemplo início agudo de hipertonia
e/ou contracções musculares dolorosas (habitualmente dos músculos do maxilar
e do pescoço) e espasmos musculares generalizados sem qualquer outra causa
médica aparente.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Detecção do anticorpo do toxóide tetânico num doente não vacinado e não
sujeito a tratamento.
— Demonstração de uma resposta específica do anticorpo do toxóide tetânico.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: N.A.Confirmado: Um caso clinicamente compatível.
TOXOPLASMOSE
Descrição clínica
Uma doença provocada por um protozoário que apresenta uma afecção aguda
com um ou mais dos seguintes sintomas: linfadenopatia, encefalite, coriorreti-
nite, disfunção do sistema nervoso central. Poderão ocorrer infecções
congénitas com hidrocéfalo, microcéfalo, calcificação intracerebral, convulsões,
«retardamento» mental.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de uma resposta específica do anticorpo do Toxoplasma .
— Demonstração do agente em tecidos ou líquidos corporais ou isolamento em
animais ou em culturas celulares.
— Detecção do ácido nucleico do Toxoplasma .
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: N.A.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
TRIQUINOSE
Descrição clínica
Doença provocada pela ingestão de Trichinella larvae . A doença apresenta
manifestações clínicas variáveis. Os sinais e sintomas mais comuns nos indiví-
duos sintomáticos incluem eosinofilia, febre, mialgias e edema periorbital.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de Trichinella larvae em tecido obtido através de biópsia
muscular.
— Demonstração de uma resposta específica do anticorpo da Trichinella .
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
TUBERCULOSE
Critérios clínicos
— A decisão de um médico de que os sinais e/ou sintomas clínicos e/ou radio-
lógicos são compatíveis com a tuberculose.
e
— A decisão de um médico de tratar o doente com uma terapia completa anti-
-tuberculose.
Critérios laboratoriais
— Isolamento do complexo Mycobacterium tuberculosis (excepto M. bovis
BCG) de qualquer amostra clínica através de cultura.
— Constatação de bacilos ácido-resistentes (AFB) no exame microscópico de
expectoração espontânea ou induzida.
Classificação de acordo com os critérios laboratoriais
Definitivo
Um caso com isolamento do complexo M. tuberculosis (excepto M. bovisBCG)
de qualquer amostra clínica. Em países onde a cultura não se encontre
disponível de forma rotineira, um caso com resultados positivos no exame de
AFB na amostra de expectoração é também considerado como um caso defini-
tivo.
Não definitivos
Um caso que corresponde aos critérios clínicos mencionados supramas que não
corresponde aos critérios laboratoriais de um caso definitivo.
Classificação de acordo com a localização da doença
Tuberculose pulmonar
Tuberculose do parênquima pulmonar ou da árvore tráqueo-brônquica.
Tuberculose extrapulmonar
Tuberculose que afecta outra área que não a pulmonar tal como definida supra.
Classificação de acordo com tratamento anti-tuberculose anterior
Nunca tratado
Um caso que nunca tenha recebido tratamento para a tuberculose activa no
passado ou ao qual tenham sido administrados medicamentos anti-tuberculose
durante menos de um mês.
Anteriormente tratado
Um caso que tenha sido diagnosticado com tuberculose activa no passado e ao
qual tenham sido administrados medicamentos anti-tuberculose (excepto terapia
preventiva) durante, pelo menos, um mês.
TULARÉMIA
Descrição clínica
Quadro clínico compatível com uma das diferentes formas da tularémia:
— ulceroglandular (úlcera cutânea com linfadenopatia regional),
— glandular (linfadenopatia regional sem úlcera),
— oculoglandular (conjuntivite com linfadenopatia pré-auricular),
— orofaríngica (estomatite, faringite ou amigdalite e linfadenopatia cervical),— intestinal (cólicas intestinais, vómito e diarreia),
— pneumónica (doença pneumónica primária),
— tifóide (condição febril sem sinais ou sintomas de localização imediatos).
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Francisella tularensis numa amostra clínica,2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼M1
— demonstração de uma resposta específica do anticorpo.
Para um caso provável:
— um único título elevado,
— detecção de F. tularensis numa amostra clínica através do teste de fluo-
rescência.
Classificação do casoPossível: NA
Provável: Um caso clinicamente compatível que preenche os crité-
rios laboratoriais para um caso provável ou que possui
uma ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
FEBRE TIFÓIDE/PARATIFÓIDE
Descrição clínica
Doença provocada pela Salmonella typhi (S.typhi) que se caracteriza frequente-
mente por ataques insidiosos de febre contínua, cefaleias, mal-estar, anorexia,
bradicardia relativa, obstipação ou diarreia e tosse não produtiva. Contudo, veri-
ficam-se muitas infecções ligeiras e atípicas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da S. typhiou daparatyphii no sangue, fezes ou noutras amos-
tras clínicas.
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: Um caso isolado confirmado laboratorialmente sem infor-
mação clínica ou um caso com sintomas clínicos com uma
ligação epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
VARIANTE DA DOENÇA DE CREUTZFELDT-JAKOB
Descrição clínicaI.História
— Distúrbio neuropsíquico progressivo.
— Duração da doença > 6 meses.
— Investigação de rotina não sugere um diagnóstico alternativo.— Ausência de historial de exposição iatrogénica.
II.Características clínicas
— Sintomas psiquiátricos precoces.
— Sintomas sensoriais dolorosos persistentes.
— Ataxia.— Mioclonias ou coreia ou distonia.— Demência.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— EEG não revela os resultados típicos da DCJ clássica (ou não foi efectuado
nenhum EEG).
— Sinal pulvinar bilateral elevado na IRM.
— Constatações neuropatológicas e imunopatológicas características.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
▼B
Classificação do caso
Possível: N.A.
Provável: I e 4/5 características clínicas e o EEG não revela os
resultados típicos da DCJ clássica (ou não foi efectuado
nenhum EEG) e sinal pulvinar bilateral elevado na IRM
I e biópsia das amígdalas positiva.
Confirmado: Distúrbio neuropsíquico progressivo e confirmação neuro-
patológica do diagnóstico da vDCJ.
FEBRES HEMORRÁGICAS VIRAIS
DoençaEbola/MarburgoDescrição clínica
Inicia-se com febre aguda, diarreia que pode conter sangue e vómitos. São
comuns cefaleias, náuseas e dores abdominais. Podem desenvolver-se manifes-
tações hemorrágicas. Alguns doentes podem revelar também uma erupção
cutânea maculopapular no tronco.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento positivo do vírus.
— Biópsia da pele positiva (imuno-histoquímica).— Detecção do ácido nucleico do vírus Ebola/Marburgo.— Serologia positiva que se pode revelar tardiamente no decurso da doença.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
FebredeLassa
Descrição clínica
Doença com início gradual com: mal-estar, febre, encefaleia, garganta infla-
mada, tosse, náusea, vómito, diarreia, mialgia e dor torácica. Podem
desenvolver-se manifestações hemorrágicas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do vírus.
— Biópsia da pele positiva (imuno-histoquímica).— Detecção do ácido nucleico do vírus da febre de Lassa.— Serologia positiva que se pode revelar tardiamente no decurso da doença.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
FebrehemorrágicadaCrimeia-Congo
Descrição clínica
Doença com início gradual com febre aguda elevada, arrepios, mialgias,
náuseas, anorexia, vómitos, cefaleias e dores de costas. Podem desenvolver-se
manifestações hemorrágicas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento do vírus.
— Detecção do ácido nucleico do vírus da febre hemorrágica da Crimeia-
-Congo.
— Serologia positiva que se pode revelar tardiamente no decurso da doença.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso clinicamente compatível confirmado laboratorial-
mente.
FEBRE AMARELA
Descrição clínica
Doença viral caracterizada por acesso agudo e sintomas sistémicos seguidos de
uma breve remissão e uma recorrência da febre, hepatite, albuminúria e, em
alguns casos, colapso renal, choque e hemorragias generalizadas.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Demonstração de uma resposta específica do anticorpo da febre amarela em
doentes que não tenham historial recente de vacinação contra a febre
amarela e tenham sido excluídas reacções cruzadas a outros flavivírus.
— Isolamento do vírus.— Detecção do antigénio do vírus da febre amarela.— Detecção do ácido nucleico do vírus da febre amarela.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Qualquer caso clinicamente compatível confirmado labo-
ratorialmente.
IERSINIOSE
Descrição clínica
Doença de gravidade variável caracterizada por diarreia, febre, náuseas, cólicas
e tenesmo.
Critérios laboratoriais para o diagnóstico
— Isolamento da Yersinia enterocolitica ou pseudotubeculosis numa amostra
clínica.
Classificação do casoPossível: N.A.
Provável: Um caso clinicamente compatível, com uma ligação
epidemiológica.
Confirmado: Um caso confirmado laboratorialmente.2002D0253 — PT — 23.07.2003 — 001.001 — 24