DZIENNIK USTAW
RZECZYPOSPOLITEJ  POLSKIEJWarszawa, dnia 21 stycznia 2020 r.
Poz. 90
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA GOSPODARKI MORSKIEJ I żEGluGI śRóDlĄDOwEJ1)
z dnia 20 grudnia 2019 r.
w sprawie inspekcji państwa portu2)
Na podstawie art. 58 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 1452, 1702, 
2197 i 2303) zarządza się, co następuje:
Rozdział 1
Przepisy ogólne
§ 1. Rozporządzenie określa:
1) sposób funkcjonowania inspekcji państwa portu, zwanej dalej „inspekcją”;
2) tryb przeprowadzania inspekcji przez inspektora inspekcji państwa portu, zwanego dalej „inspektorem”;
3) zakres i sposób przeprowadzania poszczególnych rodzajów inspekcji;
4) listę dokumentów podlegających inspekcji;
5) czynniki nadrzędne i nieprzewidziane okoliczności uzasadniające przeprowadzenie inspekcji dodatkowej;
6) sposób kwalifikowania statków do inspekcji;
7) okoliczności przeprowadzania inspekcji bardziej szczegółowej;
8) szczegółowe kryteria uzasadniające zatrzymanie statku i wstrzymanie operacji;
9) szczegółowe kwalifikacje wymagane od inspektora;
10) wzór dokumentu identyfikacyjnego inspektora;
11) sposób przekazywania informacji, o których mowa w art. 60 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie mor-
skim, zwanej dalej „ustawą”;
12) wzory decyzji, o których mowa w art. 43 ust. 1 i 6, art. 45 ust. 1, art. 48 ust. 1, art. 49 ust. 9, art. 50 ust. 1 i 6 oraz 
art. 54 ust. 1 ustawy.
1) Minister Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej kieruje działem administracji rządowej – gospodarka morska, na podstawie § 1 
ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra 
Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej (Dz. U. poz. 2262).
2) Niniejsze rozporządzenie w zakresie swojej regulacji wdraża: 
 1)  dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady 2009/16/WE z dnia 23 kwietnia 2009 r. w sprawie kontroli przeprowadzanej przez 
państwo portu (Dz. Urz. UE L 131 z 28.05.2009, str. 57, Dz. Urz. UE L 32 z 01.02.2013, str. 23, Dz. Urz. UE L 218 z 14.08.2013, 
str. 1, Dz. Urz. UE L 330 z 10.12.2013, str. 1, Dz. Urz. UE L 123 z 19.05.2015, str. 55 oraz Dz. Urz. UE L 315 z 30.11.2017, str. 61);
 2)  dyrektywę Komisji 96/40/EWG z dnia 25 czerwca 1996 r. ustanawiającą wspólny wzór dowodu tożsamości dla inspektorów 
przeprowadzających kontrolę państwa portu (Dz. Urz. WE L 196 z 07.08.1996, str. 8 – Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, 
rozdz. 7, t. 2, str. 362);
 3)  dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady 2009/45/WE z dnia 6 maja 2009 r. w sprawie reguł i norm bezpieczeństwa statków 
pasażerskich (Dz. Urz. UE L 163 z 25.06.2009, str. 1, Dz. Urz. UE L 162 z 29.06.2010, str. 1, Dz. Urz. UE L 141 z 28.05.2016, 
str. 51 oraz Dz. Urz. UE L 315 z 30.11.2017, str. 40).
Dziennik Ustaw – 2 –  Poz. 90 
§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) konwencje – umowy międzynarodowe, o których mowa w  art. 5 pkt 33 ustawy, oraz:
a) Międzynarodową konwencję o odpowiedzialności cywilnej za szkody spowodowane zanieczyszczeniem olejami 
bunkrowymi, przyjętą przez Międzynarodową Organizację Morską w Londynie w dniu 23 marca 2001 r. (Dz. U. 
z 2008 r. poz. 939),
b) Międzynarodową konwencję o odpowiedzialności cywilnej za szkody spowodowane zanieczyszczeniem olejami, 
sporządzoną w Brukseli dnia 29 listopada 1969 r. (Dz. U. z 1976 r. poz. 184 i 185), zmienioną Protokołem spo-
rządzonym w Londynie dnia 27 listopada 1992 r. (Dz. U. z 2001 r. poz. 1526 i 1528 oraz z 2008 r. poz. 962 i 963);
2) Memorandum Paryskie – międzynarodowe porozumienie państw Europy i Kanady w sprawie regionalnego systemu 
portowej kontroli statków obcych bander zawijających do ich portów, podpisane w Paryżu dnia 26 stycznia 1982 r. 
(Dz. Urz. MIiR z 2014 r. poz. 61);
3) Program Szkolenia i Oceny Kompetencji Inspektorów PSC – prowadzony przez Koordynatora do Spraw Inspekcji 
Państwa Portu program szkolenia i oceny kompetencji inspektorów, zgodny z postanowieniami Memorandum Pary-
skiego oraz programem opracowanym przez Komisję Europejską, pozwalający odpowiednio dokumentować wiedzę 
i kompetencje inspektorów;
4) morski certyfikat pracy – certyfikat, o którym mowa w prawidle 5.1.3 Konwencji o pracy na morzu, przyjętej przez 
Konferencję Ogólną Międzynarodowej Organizacji Pracy w Genewie dnia 23 lutego 2006 r. (Dz. U. z 2013 r. poz. 845, 
z 2017 r. poz. 512 oraz z 2019 r. poz. 962), zwanej dalej „Konwencją MLC”;
5) deklaracja zgodności – deklaracja, o której mowa w prawidle 5.1.3 Konwencji MLC.
§ 3. 1. W trakcie przeprowadzania inspekcji inspektor podejmuje czynności niezbędne do tego, aby inspekcjonowane 
statki nie stanowiły zagrożenia dla bezpieczeństwa żeglugi, zdrowia osób lub środowiska.
2. Inspektor przeprowadza inspekcje zgodnie z postanowieniami konwencji oraz procedurami i instrukcjami przyjętymi 
w ramach Memorandum Paryskiego, określonymi w systemie zarządzania jakością wprowadzonym przez dyrektora urzędu 
morskiego.
§ 4. Inspektor, przeprowadzając inspekcję statku podnoszącego banderę państwa niebędącego stroną konwencji lub 
statku niepodlegającego konwencjom, stosuje wobec tego statku i jego załogi te same kryteria, jak wobec załogi i statku 
podnoszącego banderę państwa będącego stroną konwencji, zgodnie z postanowieniami załącznika I do Memorandum Pa-
ryskiego.
Rozdział 2
Sposób funkcjonowania inspekcji
§ 5. Inspekcje może przeprowadzać inspektor, który:
1) posiada:
a) dyplom kapitana żeglugi wielkiej lub starszego oficera na statkach o pojemności brutto 3000 i powyżej oraz 
minimum pięcioletni staż pracy w charakterze oficera na statkach morskich, asystenta inspektora lub inspektora 
inspekcji państwa bandery, z tym że przynajmniej dwa lata pracy w charakterze oficera na statkach morskich,
b) dyplom starszego oficera mechanika lub drugiego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych 
3000 kW i powyżej oraz minimum pięcioletni staż pracy w charakterze oficera na statkach morskich, asystenta 
inspektora lub inspektora inspekcji państwa bandery, z tym że przynajmniej dwa lata pracy w charakterze oficera 
na statkach morskich,
c) tytuł inżyniera budowy okrętów, inżyniera mechanika lub inżyniera w zawodzie związanym z gospodarką mor-
ską oraz minimum pięcioletni staż pracy w tym zawodzie, lub
d) tytuł licencjata, inżyniera, magistra lub równorzędny oraz dokument potwierdzający odbycie przeszkolenia z za-
kresu wymagań dotyczących bezpieczeństwa statków oraz procedur przeprowadzania inspekcji;
2) był, w tym w trakcie stażu pracy, o którym mowa w pkt 1, co najmniej przez rok:
a) inspektorem inspekcji państwa bandery i przeprowadzał inspekcje w celu wydania certyfikatów lub nadzorował 
działalność uznanych organizacji, lub
b) asystentem inspektora i uczestniczył w inspekcjach przeprowadzanych przez inspektorów;
Dziennik Ustaw – 3 –  Poz. 90 
3) posiada zdolność ustnego i pisemnego komunikowania się z marynarzami w języku angielskim lub innym powszech-
nie stosowanym na morzu;
4) posiada wiedzę w zakresie uregulowanym przez konwencje dotyczącą odpowiednich procedur inspekcji.
§ 6. Inspekcje w zakresie ochrony żeglugi może przeprowadzać inspektor, który spełnia wymagania określone w § 5 
oraz posiada wiedzę w zakresie ochrony żeglugi i portów morskich, w szczególności:
1) znajomość zagadnień związanych z ochroną żeglugi i portów morskich oraz umiejętność ich zastosowania w zakresie 
objętym inspekcją;
2) znajomość technologii i technik związanych z ochroną żeglugi i portów morskich;
3) znajomość zasad, procedur i technik prowadzenia takiej inspekcji;
4) doświadczenie praktyczne w zakresie procedur podlegających takiej inspekcji.
§ 7. Inspektor przeprowadzający inspekcję nie może być:
1) związany z portem lub inspekcjonowanym statkiem w sposób mogący wywoływać wątpliwości co do jego bezstronności;
2) zatrudniony przez instytucje pozarządowe i organizacje, które wydają świadectwa klasy i certyfikaty lub przeprowa-
dzają przeglądy lub inspekcje w celu wydania takich świadectw i certyfikatów.
§ 8. 1. Inspektor uczestniczy w Programie Szkolenia i Oceny Kompetencji Inspektorów PSC, którego realizację koordy-
nuje Koordynator do Spraw Inspekcji Państwa Portu.
2. Program Szkolenia i Oceny Kompetencji Inspektorów PSC zapewnia utrzymanie i rozwój kompetencji oraz umiejęt -
ności inspektora dotyczących wymagań nakładanych przez konwencje oraz procedur inspekcyjnych.
§ 9. 1. Podczas przeprowadzania czynności inspekcyjnych wymagających ekspertyzy inspektor może współpracować 
z osobą będącą ekspertem w dziedzinie związanej z zakresem podlegającym inspekcji.
2. Do eksperta stosuje się odpowiednio przepisy § 7.
§ 10. 1. Organy inspekcyjne współpracują w szczególności z Morską Służbą Poszukiwania i Ratownictwa, władzami 
portowymi, Strażą Graniczną, Krajową Administracją Skarbową i państwowymi granicznymi inspektorami sanitarnymi 
w celu uzyskania odpowiednich informacji na temat statków zawijających do polskich portów.
2. Organy inspekcyjne prowadzą wymianę informacji i współpracują z właściwymi organami administracji morskiej 
oraz odpowiednimi władzami innych państw, Komisją Europejską i operatorem systemu THETIS.
§ 11. Wzór dokumentu identyfikacyjnego inspektora określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
Rozdział 3
Tryb przeprowadzania inspekcji przez inspektora
§ 12. 1. Wybierając statki do przeprowadzania inspekcji, bierze się pod uwagę:
1) priorytet statku;
2) częstotliwość zawijania statku do portów regionu Memorandum Paryskiego;
3) zobowiązania inspekcyjne Rzeczypospolitej Polskiej;
4) informacje pochodzące z systemu THETIS, uwzględniające postanowienia załącznika I do dyrektywy Parlamentu 
Europejskiego i Rady 2009/16/WE z dnia 23 kwietnia 2009 r. w sprawie kontroli przeprowadzanej przez państwo portu 
(Dz. Urz. UE L 131 z 28.05.2009, str. 57, z późn. zm.3));
5) w przypadku statków pasażerskich typu ro -ro i szybkich statków pasażerskich – także przepisy § 20–22.
2. Planując inspekcję statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego, organ inspekcyjny uwzględnia 
harmonogram eksploatacji i konserwacji statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego.
3) Zmiany wymienionej dyrektywy zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 32 z 01.02.2013, str. 23, Dz. Urz. UE L 218 z 14.08.2013, str. 1, 
Dz. Urz. UE L 330 z 10.12.2013, str. 1, Dz. Urz. UE L 123 z 19.05.2015, str. 55 oraz Dz. Urz. UE L 315 z 30.11.2017, str. 61.
Dziennik Ustaw – 4 –  Poz. 90 
§ 13. 1. Czynniki nadrzędne stanowią:
1) zawieszenie lub wycofanie klasy statku ze względów bezpieczeństwa, od czasu ostatniej inspekcji w regionie Memo-
randum Paryskiego,
2) informacja lub powiadomienie dotyczące statku ze strony innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub pań-
stwa strony Memorandum Paryskiego,
3) niemożność zidentyfikowania statku w systemie THETIS,
4) uczestnictwo statku w kolizji lub wejście na mieliznę w drodze do portu,
5) istnienie uzasadnionego podejrzenia, że statek spowodował wycieki lub naruszył przepisy o wyładowywaniu szkodli-
wych substancji, lub
6) manewrowanie przez statek w sposób nieprawidłowy lub niebezpieczny, niestosowanie się do wymagań obowiązują -
cych w systemach rozgraniczenia ruchu statków przyjętych przez Międzynarodową Organizację Morską (IMO) lub 
uprawianie żeglugi niezgodnie z zasadami dobrej praktyki morskiej.
2. Nieprzewidziane okoliczności stanowią:
1) nieprzestrzeganie zaleceń Międzynarodowej Organizacji Morskiej (IMO) dla żeglugi przy wejściu na Morze Bałty -
ckie,
2) wycofanie uznania organizacji, która wydała świadectwo klasy lub certyfikaty statku, od czasu ostatniej jego inspekcji w regionie Memorandum Paryskiego,
3) informacja, o której mowa w art. 55 ustawy, lub zgłoszenie Służby Kontroli Ruchu Statków,
4) niewywiązanie się z odpowiedniego obowiązku zgłoszenia, o którym mowa w przepisach dotyczących monitorowania 
ruchu statków, portowych urządzeń do odbioru odpadów oraz o ochronie żeglugi i portów morskich,
5) informacja, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy,
6) uprzednie zatrzymanie statku, po 3 miesiącach od jego zwolnienia,
7) zgłoszenie o posiadaniu przez statek nieusuniętych uchybień, z wyjątkiem statków, których uchybienia podlegają usu-
nięciu w terminie 14 dni od wyjścia z portu oraz których uchybienia podlegają usunięciu przed wypłynięciem,
8) informacja o problemach z ładunkiem, w szczególności w odniesieniu do statków przewożących materiały niebez -
pieczne lub szkodliwe,
9) eksploatacja statku w sposób zagrażający ludziom, mieniu lub środowisku naturalnemu,
10) otrzymanie z wiarygodnego źródła informacji, że wartość elementów opisujących profil ryzyka statku różni się od 
wartości zarejestrowanych, a przez to profil ryzyka statku jest wyższy, lub
11) brak możliwości sprawdzenia przez inspektora realizacji planu działań naprawczych na statku, dla którego taki plan został uzgodniony.
§ 14. 1. Inspektor podczas przeprowadzania inspekcji wstępnej statku sprawdza:
1) certyfikaty i dokumenty podlegające inspekcji, określone w  załączniku nr 2 do rozporządzenia;
2) ogólny stan statku, w tym warunki higieniczne, także w maszynowni oraz pomieszczeniach mieszkalnych;
3) skład załogi oraz warunki pracy i życia marynarzy;
4) czy zostały usunięte uchybienia wykryte podczas poprzedniej inspekcji przeprowadzonej przez inspektora innego państwa regionu Memorandum Paryskiego.
2. Inspektor może sprawdzić dokumenty inne niż wymienione w załączniku nr 2 do rozporządzenia, jeżeli zgodnie 
z wymaganiami konwencji lub innych przepisów dotyczących bezpieczeństwa żeglugi lub ochrony środowiska morskiego 
przewidziano obowiązek posiadania ich na statku.
Dziennik Ustaw – 5 –  Poz. 90 
§ 15. Jeżeli po przeprowadzonej inspekcji w bazie THETIS zostały umieszczone uwagi dotyczące uchybień, które pod-
legają usunięciu w następnym porcie, inspektor w tym porcie może zdecydować o nieprzeprowadzaniu, w ramach inspekcji 
wstępnej, czynności wymienionych w § 14 ust. 1 pkt 1–3.
§ 16. 1. Inspekcję bardziej szczegółową przeprowadza się, jeżeli:
1) do statku mają zastosowanie czynniki nadrzędne,
2) zaistniały nieprzewidziane okoliczności,
3) w wyniku przeprowadzenia inspekcji wstępnej stwierdzono istnienie wyraźnych powodów lub
4) statek podnosi banderę państwa niebędącego stroną co najmniej jednej z konwencji.
2. Wyraźnymi powodami, o których mowa w ust. 1 pkt 3, jest stwierdzenie, że:
1) na statku nie była poprawnie prowadzona książka zapisów olejowych,
2) podczas sprawdzania certyfikatów oraz innych dokumentów stwierdzono uchybienia,
3) istnieją przesłanki, by sądzić, że członkowie załogi statku nie są w stanie komunikować się poprawnie między sobą 
oraz z lądem,
4) istnieje podejrzenie, że dokument kwalifikacyjny został uzyskany w drodze oszustwa lub jego posiadaczem nie jest 
osoba, dla której pierwotnie został wystawiony,
5) członkowie załogi statku posiadają dokument kwalifikacyjny wystawiony przez państwo, które nie jest stroną Między-
narodowej konwencji o wymaganiach w zakresie wyszkolenia marynarzy, wydawania im świadectw oraz pełnienia 
wacht, 1978, sporządzonej w Londynie dnia 7 lipca 1978 r. (Dz. U. z 1984 r. poz. 201 i 202, z 1999 r. poz. 286, 
z 2013 r. poz. 1092 i 1093, z 2018 r. poz. 1866 i 2088 oraz z 2019 r. poz. 103), zwanej dalej „Konwencją STCW”,
6) istnieją dowody, że operacje ładunkowe i inne operacje nie są przeprowadzane w sposób bezpieczny i zgodnie z wy-
tycznymi Międzynarodowej Organizacji Morskiej (IMO) w sprawie operacji ładunkowych,
7) w przypadku tankowca istnieją zaniedbania w prowadzeniu zapisów dotyczących monitorowania i kontroli systemu 
zrzutu oleju podczas ostatniej podróży pod balastem,
8) brakuje aktualnego rozkładu alarmowego lub stwierdzono, że członkowie załogi nie są świadomi swoich obowiązków w przypadku pożaru lub opuszczenia statku,
9) dokonano emisji fałszywych alarmów bez odpowiednich procedur odwołujących fałszywy alarm,
10) występują braki w podstawowym wyposażeniu statku wymaganym przez konwencje,
11) na statku występują złe warunki sanitarne,
12) została naruszona konstrukcja statku lub wytrzymałość kadłuba lub stwierdzono inne nieprawidłowości stanowiące zagrożenie dla wodoszczelności i zdatności do żeglugi w trudnych warunkach atmosferycznych,
13) istnieją informacje lub dowody, że kapitan lub członkowie załogi nie zapoznali się z podstawowymi procedurami 
związanymi z bezpieczeństwem statku, zapobieganiem zanieczyszczeniom lub takie procedury nie były realizowane,
14) brakuje wykazu pełnienia wacht lub zapisów dotyczących godzin pracy i odpoczynku członków załogi,
15) istnieją braki w dokumentacji wymaganej na mocy Konwencji MLC lub dokumentację prowadzono w sposób nie-
zgodny ze stanem faktycznym,
16) warunki życia i pracy na statku nie spełniają wymogów Konwencji MLC lub przekazano informację, o której mowa 
w art. 56 ust. 1 pkt 2 ustawy,
17) istnieją uzasadnione podstawy, by sądzić, że statek zmienił banderę w celu uniknięcia przestrzegania wymogów Kon-
wencji MLC, lub
18) w opinii inspektora, który opiera się na swojej wiedzy i doświadczeniu zawodowym, są podstawy do jej przeprowa-
dzenia.
3. Inspekcja bardziej szczegółowa obejmuje szczegółowe sprawdzenie zgodności z procedurami operacyjnymi obowią-
zującymi na statku.
Dziennik Ustaw – 6 –  Poz. 90 
§ 17. Inspekcję bardziej szczegółową przeprowadza się również w przypadku stwierdzenia, że:
1) międzynarodowy certyfikat ochrony statku (ISSC) jest nieważny,
2) poziom ochrony statku jest niższy niż poziom ochrony portu lub obiektu portowego,
3) nie zostały w wymaganym terminie przeprowadzone ćwiczenia w zakresie ochrony statku,
4) zapisy przypadków działań statek–port lub statek–statek w  okresie ostatnich 10 zawinięć są niekompletne,
5) poczynione spostrzeżenia dowodzą, że istnieją poważne braki w podjętych środkach dotyczących ochrony,
6) otrzymano zawiadomienie lub skargę od stron trzecich dotyczące kwestii ochrony statku lub
7) statek posiada wydany co najmniej po raz drugi z rzędu tymczasowy międzynarodowy certyfikat ochrony statku 
(ISSC) i istnieje podejrzenie, zgodnie z wiedzą i doświadczeniem zawodowym inspektora, że celem, jaki ma statek lub 
armator, występując z wnioskiem o wydanie takiego certyfikatu, jest uniknięcie spełnienia wszystkich wymagań okreś-  
lonych w rozdziale XI-2 Międzynarodowej konwencji o bezpieczeństwie życia na morzu, 1974, sporządzonej w Lon-
dynie dnia 1 listopada 1974 r. (Dz. U. z 2016 r. poz. 869 oraz z 2017 r. poz. 142), zwanej dalej „Konwencją SOLAS”, 
oraz części A Międzynarodowego kodeksu dla ochrony statków i obiektów portowych, przyjętego w dniu 12 grudnia 
2002 r. Rezolucją Nr 2 Konferencji Umawiających się Rządów-Stron Międzynarodowej konwencji o bezpieczeństwie 
życia na morzu, 1974 (Dz. U. z 2005 r. poz. 1016), w czasie przekraczającym okres ważności pierwotnego certyfikatu 
tymczasowego.
§ 18. 1. Podczas przeprowadzania inspekcji rozszerzonej inspektor, zgodnie z rozporządzeniem Komisji (UE) 
nr 428/2010 z dnia 20 maja 2010 r. w sprawie wykonania art. 14 dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2009/16/WE 
w odniesieniu do rozszerzonych inspekcji statków (Dz. Urz. UE L 125 z 21.05.2010, str. 2), sprawdza następujące obszary 
ryzyka:
1) dokumentację;
2) budowę i stan kadłuba;
3) stopień wodoszczelności;
4) systemy awaryjne;
5) łączność radiową;
6) operacje ładunkowe;
7) ochronę przeciwpożarową;
8) alarmy;
9) warunki pracy i życia marynarzy;
10) wyposażenie nawigacyjne;
11) urządzenia ratunkowe;
12) ładunki niebezpieczne;
13) urządzenia napędowe i wspomagające;
14) zapobieganie zanieczyszczeniom.
2. Inspekcja rozszerzona obejmuje sprawdzenie konkretnych elementów w ramach obszarów ryzyka, o których mowa 
w ust. 1, w zależności od rodzaju statku, na którym przeprowadza się taką inspekcję, z wyłączeniem przypadków, w któ-
rych, na podstawie wiedzy i doświadczenia zawodowego inspektora, występują ograniczenia związane z możliwością prak-
tycznego sprawdzenia konkretnego elementu w ramach obszaru ryzyka lub ograniczenia związane z bezpieczeństwem lu-
dzi, statku lub portu.
§ 19. 1. W przypadku stwierdzenia w wyniku inspekcji bardziej szczegółowej, że warunki życia i pracy na statku nie 
spełniają wymogów Konwencji MLC, organ inspekcyjny informuje kapitana statku o uchybieniach i terminach, w jakich 
należy je usunąć.
Dziennik Ustaw – 7 –  Poz. 90 
2. W przypadku gdy uchybienia, o których mowa w ust. 1, są znaczące lub są związane ze złożoną informacją, o której 
mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, organ inspekcyjny informuje o tych uchybieniach również reprezentatywne organizacje zrze-
szające odpowiednio marynarzy lub armatorów.
§ 20. Statek pasażerski typu ro -ro oraz szybki statek pasażerski przed rozpoczęciem żeglugi na linii regularnej podlega -
ją inspekcji wstępnej obejmującej czynności określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
§ 21. 1. W przypadku, o którym mowa w § 20, organ inspekcyjny może nie przeprowadzić inspekcji wstępnej i uwzględ-
nić inspekcje przeprowadzane w ciągu ostatnich ośmiu miesięcy przez organ inspekcyjny innego państwa członkowskiego, 
jeżeli wyniki uprzednio przeprowadzonych inspekcji są ważne w nowych warunkach eksploatacji statku pasażerskiego typu 
ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego i potwierdzają spełnianie wymogów niezbędnych do bezpiecznego uprawiania 
żeglugi na linii regularnej.
2. Inspekcje, o których mowa w § 20, nie muszą być przeprowadzane przed rozpoczęciem uprawiania przez statek pasa-
żerski typu ro -ro lub szybki statek pasażerski żeglugi na nowej linii regularnej, jeżeli wyniki uprzednio przeprowadzonych 
inspekcji potwierdzają spełnianie wymogów niezbędnych do bezpiecznego uprawiania żeglugi na nowej linii regularnej.
3. W przypadku gdy w wyniku nieprzewidzianych okoliczności zachodzi pilna potrzeba szybkiego wprowadzenia za-
miennego statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego w celu zapewnienia ciągłości żeglugi, a prze-
pisy ust. 1 i 2 nie mają zastosowania, organ inspekcyjny może zezwolić na rozpoczęcie uprawiania żeglugi przez ten statek 
pasażerski typu ro -ro lub ten szybki statek pasażerski, jeżeli oględziny oraz kontrola dokumentów nie budzą wątpliwości, że 
statek pasażerski typu ro -ro lub szybki statek pasażerski spełnia wymogi niezbędne do bezpiecznej eksploatacji.
4. W przypadku, o którym mowa w ust. 3, armator przedstawia, w terminie uzgodnionym z organem inspekcyjnym, 
statek pasażerski typu ro -ro lub szybki statek pasażerski do inspekcji wstępnej, którą organ inspekcyjny przeprowadza 
w terminie nie dłuższym niż miesiąc od dnia rozpoczęcia uprawiania żeglugi na linii regularnej.
§ 22. 1. Statek pasażerski typu ro -ro oraz szybki statek pasażerski uprawiające żeglugę na linii regularnej podlegają 
inspekcji:
1) obejmującej czynności określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia oraz – stosownie do przypadku – rozporządze -
nia Komisji (UE) nr 428/2010 z dnia 20 maja 2010 r. w sprawie wykonania art. 14 dyrektywy Parlamentu Europejskie -
go i Rady 2009/16/WE w odniesieniu do rozszerzonych inspekcji statków;
2) w trakcie uprawiania żeglugi na linii regularnej obejmującej:
a) spełnienie wystarczającej liczby wymogów wymienionych w załączniku nr 3 do rozporządzenia zgodnie z facho-
wą oceną inspektora,
b) zagadnienia wymienione w  załączniku nr 4 do rozporządzenia.
2. Inspekcje, o których mowa w ust. 1, odbywają się co najmniej raz w roku, a odstęp między nimi wynosi nie mniej niż 
cztery miesiące i nie więcej niż osiem miesięcy.
3. W przypadku gdy statek pasażerski typu ro -ro lub szybki statek pasażerski nie został poddany inspekcjom, o których 
mowa w ust. 1, statek ten otrzymuje status statku o priorytecie I.
4. Inspekcję przeprowadzoną zgodnie z § 20 uznaje się za równoważną z inspekcją, o której mowa w ust. 1 pkt 1.
5. Inspekcje przeprowadzone ze względu na wystąpienie czynników nadrzędnych lub nieprzewidzianych okoliczności 
zgodnie z § 12 ust. 1 pkt 4 nie mają wpływu na częstotliwość inspekcji określonych w ust. 1 i 2.
§ 23. 1. Organ inspekcyjny może wyrazić zgodę na to, aby podczas inspekcji statków pasażerskich typu ro -ro lub szyb-
kich statków pasażerskich towarzyszył mu, w charakterze obserwatora, inspektor państwa portu innego państwa członkow-
skiego.
2. W przypadku gdy banderą statku jest bandera państwa członkowskiego, organ inspekcyjny, na wniosek administracji 
państwa bandery statku, zaprasza jej przedstawiciela do uczestnictwa w inspekcji w charakterze obserwatora.
§ 24. Organ inspekcyjny uznaje certyfikat bezpieczeństwa statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażer-
skiego oraz pozwolenie na eksploatację wydane przez inne państwo członkowskie Unii Europejskiej.
Dziennik Ustaw – 8 –  Poz. 90 
§ 25. Raport z przeprowadzonej inspekcji, o którym mowa w art. 42 ustawy, zawiera co najmniej informacje określone 
w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
§ 26. 1. Dokonując oceny, czy statek ma zostać zatrzymany, inspektor uwzględnia:
1) brak ważnych certyfikatów i dokumentów zgodnie z wymaganiami konwencji lub utratę ich ważności;
2) brak możliwości zapewnienia odpowiedniej załogi wymaganej przez certyfikat bezpiecznej obsługi;
3) brak możliwości zapewnienia podczas najbliższego rejsu:
a) bezpiecznego prowadzenia nawigacji,
b) bezpiecznej obsługi, przewozu i monitorowania stanu ładunku,
c) bezpiecznej obsługi maszynowni,
d) utrzymania właściwego stanu napędu i prawidłowej sterowności statku,
e) skutecznego zwalczania pożaru w każdej części statku,
f) skutecznego przeprowadzenia akcji ratunkowej oraz bezpiecznego opuszczenia statku,
g) niedopuszczenia do zanieczyszczenia środowiska,
h) zachowania właściwej stateczności statku,
i) zachowania odpowiedniej wodoszczelności statku,
j) nawiązania łączności w sytuacjach niebezpieczeństwa,
k) właściwych warunków sanitarnych i bezpieczeństwa pracy marynarzy,
l) przekazywania niezbędnych informacji w czasie wypadku i  zagrożenia;
4) nieprawidłowości dotyczące warunków życia i pracy marynarzy na statku, stwarzające wyraźne zagrożenie dla ich 
zdrowia, bezpieczeństwa lub ochrony, a także uchybienia stanowiące poważne lub powtarzające się naruszenie wymo-
gów Konwencji MLC.
2. Zatrzymanie statku lub wstrzymanie operacji może nastąpić w przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa 
w ust. 1, lub innych nieprawidłowości, które stwarzają wyraźne zagrożenie dla bezpieczeństwa statku, zdrowia osób na nim 
przebywających lub środowiska.
3. Szczegółowe kryteria uzasadniające zatrzymanie statku określa załącznik nr 6 do rozporządzenia.
4. Wzory decyzji o zatrzymaniu statku i wstrzymaniu operacji oraz o zwolnieniu statku z zatrzymania i cofnięciu wstrzy-
mania operacji, o których mowa w art. 43 ust. 1 oraz art. 45 ust. 1 ustawy, określają odpowiednio załączniki nr 7–10 do 
rozporządzenia.
5. W przypadku gdy do zatrzymania statku lub wstrzymania operacji doszło z powodu, o którym mowa w ust. 1 pkt 4, 
organ inspekcyjny niezwłocznie powiadamia o tym:
1) administrację państwa bandery statku, zwracając się o ustosunkowanie się w określonym terminie do stwierdzonych 
uchybień oraz informując o możliwości udziału w inspekcji jej przedstawiciela;
2) reprezentatywne organizacje zrzeszające odpowiednio marynarzy lub armatorów.
6. W przypadku, o którym mowa w ust. 5, może być sporządzony plan działań naprawczych, o którym mowa w ust. 6 
prawidła 5.2.1 Konwencji MLC.
7. Organ inspekcyjny przed zaakceptowaniem planu działań naprawczych może skonsultować się z państwem bandery 
statku.
8. Zaakceptowanie planu działań naprawczych oraz upewnienie się przez organ inspekcyjny, że zostanie on niezwłocz -
nie wdrożony, uznaje się za usunięcie uchybień, o których mowa w ust. 1 pkt 4.
Dziennik Ustaw – 9 –  Poz. 90 
9. Statku nie zatrzymuje się w przypadku, gdy okoliczności uzasadniające zatrzymanie są wynikiem uszkodzenia 
powstałego na skutek awarii lub wypadku w trakcie podróży statku do portu, jeżeli:
1) dokonano zawiadomienia administracji państwa bandery, inspektora lub uznanej organizacji odpowiedzialnej za wy-
danie odpowiednich certyfikatów, zgodnie z wymaganiami Konwencji SOLAS,
2) przed zawinięciem do portu zgłoszono organowi inspekcyjnemu okoliczności wypadku i uszkodzeń z niego wynikają-
cych oraz poinformowano o dokonaniu zawiadomienia, o którym mowa w pkt 1,
3) podjęto właściwą akcję naprawczą oraz
4) organ inspekcyjny, po uzyskaniu informacji o zakończeniu akcji naprawczej, o której mowa w pkt 3, upewnił się, że 
uchybienia, które stanowiły zagrożenie dla bezpieczeństwa statku, zdrowia osób na nim przebywających lub środowiska, zostały usunięte.
§ 27. Wzory decyzji, o których mowa w art. 43 ust. 6, art. 48 ust. 1, art. 49 ust. 9, art. 50 ust. 1 i 6, art. 51 ust. 1, 
art. 52 ust. 1 oraz art. 54 ust. 1 ustawy, określają odpowiednio załączniki nr 11–17 do rozporządzenia.
§ 28. 1. Informacje, o których mowa w art. 60 ustawy, przekazuje się Komisji Europejskiej za pomocą systemu THETIS 
lub w formie pisemnej do dnia 1 kwietnia każdego roku.
2. Listę regularnych pasażerskich i towarowych połączeń promowych przekazuje się Komisji Europejskiej wraz z poda-
niem dla każdego statku jego nazwy, numeru IMO i trasy oraz każdorazowo informuje o zmianach dotyczących tej listy.
3. Informacje o liczbie inspektorów podlegające przekazaniu Komisji Europejskiej określa załącznik nr 18 do rozporzą -
dzenia.
Rozdział 4
Przepisy przejściowe i końcowe
§ 29. Wymagania, o których mowa w § 5 pkt 1 i 2, nie dotyczą osób zatrudnionych w charakterze inspektora inspekcji 
państwa portu w dniu wejścia w życie rozporządzenia.
§ 30. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia.
4)
Minister Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej: M. Gróbarczyk
4) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 
28 marca 2012 r. w sprawie inspekcji państwa portu (Dz. U. z 2016 r. poz. 1357), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejsze -
go rozporządzenia zgodnie z art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 4 lipca 2019 r. o zmianie ustawy o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. 
poz. 1702).
Dziennik Ustaw – 10 –  Poz. 90 
Załączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej 
i Żeglugi Śródlądowej z dnia 20 grudnia 2019 r. (poz. 90)
Załącznik nr 1
WZÓRZałączniki do rozporządzenia  
Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 20 grudnia 2019 r. (poz. ) 
Załącznik nr 1 
WZÓR 
DOKUMENT IDENTYFIKACYJNY INSPEKTORA INSPEKCJI PAŃST WA PORTU 
 
                                      
  RZECZPOSPOLITA POLSKA 
     REPUBLIC OF POLAND 
 
 
Imię i nazwisko posiadacza: 
Full name of the holder: 
………………………………  
Stanowisko: Inspektor PSC 
Rank: PSC Officer 
 
Podpis posiadacza: Signature of the holder:  
……………………………… 
No. ……… 
 
pieczęć 
urzędowa 
 
 
Organ wydający: Dyrektor Urzędu Morskiego w…………… 
Issuing authority   
 
miejsce na 
fotografię 
43 x 33 mm 
photograph 
 
 hologram 
urzędu 
morskiego Załączniki do rozporządzenia  
Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 20 grudnia 2019 r. (poz. ) 
Załącznik nr 1 
WZÓR 
DOKUMENT IDENTYFIKACYJNY INSPEKTORA INSPEKCJI PAŃST WA PORTU 
 
                                      
  RZECZPOSPOLITA POLSKA 
     REPUBLIC OF POLAND 
 
 
Imię i nazwisko posiadacza: 
Full name of the holder: 
………………………………  
Stanowisko: Inspektor PSC 
Rank: PSC Officer 
 
Podpis posiadacza: Signature of the holder:  
……………………………… 
No. ……… 
 
pieczęć 
urzędowa 
 
 
Organ wydający: Dyrektor Urzędu Morskiego w…………… 
Issuing authority   
 
miejsce na 
fotografię 
43 x 33 mm 
photograph 
 
 
hologram 
urzędu 
morskiego 
Dziennik Ustaw – 11 –  Poz. 90 
Upoważniam posiadacza niniejszego dokumentu do wyko nywania zadań 
inspekcji państwa portu zgodnie z ustawą z dnia 18 sierpnia 2011 r. 
o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 14 52, z późn. zm.), 
rozporządzeniem Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 
20 grudnia 2019 r. w sprawie inspekcji państwa port u (Dz. U. z 2020 r. poz. 90) 
oraz procedurami Memorandum Paryskiego w sprawie ko ntroli państwa portu. 
 
Niniejszy dokument uprawnia do wstępu na teren właś ciwego portu i obiektu 
portowego oraz na statek w celu wykonania czynności inspekcyjnych. 
 
Dyrektor Urzędu Morskiego w …………………………….. 
 
This is to certify that the holder of this identity  card is authorized by the 
Director of Maritime Office in ………………..  to carry out port State control 
in accordance with the Act of 18 August 2011 on maritime safety (Journal of 
Laws of 2019 item 1452, as amended), with the regul ation of Minister of 
Maritime Economy and Inland Navigation of 20 Decembe r 2019 on the Port 
State Control (Journal of Laws of 2020 item 90) and  Procedures of the Paris 
Memorandum of Understanding on Port State Control. 
 This document authorizes the holder to access to th e port area, the port 
facility and the vessel in order to carry out port State control. 
 
Director of Maritime Office in  ………………………………  
 
Uwagi: 
– dokument identyfikacyjny ma wymiary 106 x 66 mm,  
– numer dokumentu składa się z liter PSC, po któryc h umieszcza się skrót 
właściwego urzędu morskiego oraz trzycyfrowy kolejn y numer zgodnie z ewidencją 
inspektorów prowadzoną przez właściwy urząd morski,  np.: PSC-UMGDY-006, 
PSC-UMSZCZ-003, PSC-UMSL-002, 
– dokument jest dwustronnie laminowany folią plastikową.  
Dziennik Ustaw – 12 –  Poz. 90 
Załącznik nr 2
CERTYFIKATY I DOKUMENTY PODLEGAJĄCE INSPEKCJI
1) Międzynarodowy certyfikat pomiarowy (International Tonnage Certificate).
2) Certyfikat bezpieczeństwa statku pasażerskiego (Passenger Ship Safety Certificate).
3) Certyfikat bezpieczeństwa konstrukcji statku towarowego (Cargo Ship Safety Construction Certificate).
4) Certyfikat bezpieczeństwa wyposażenia statku towarowego (Cargo Ship Safety Equipment Certificate).
5) Certyfikat bezpieczeństwa radiowego statku towarowego (Cargo Ship Safety Radio Certificate).
6) Certyfikat zwolnienia wraz z, w odpowiednich przypadkach, wykazem ładunków (Exemption Certificate, including, 
where appropriate, the list of cargoes).
7) Certyfikat bezpieczeństwa statku towarowego (Cargo Ship Safety Certificate).
8) Międzynarodowy certyfikat ochrony statku (International Ship Security Certificate – ISSC).
9) Zapis historii statku (Continuous Synopsis Record – CSR).
10) Międzynarodowy certyfikat zdolności do przewozu ciekłych gazów luzem (International Certificate of Fitness for the 
Carriage of Liquefied Gases in Bulk).
11) Certyfikat zdolności do przewozu ciekłych gazów luzem (Certificate of Fitness for the Carriage of Liquefied Gases in Bulk).
12) Międzynarodowy certyfikat zdolności do przewozu niebezpiecznych chemikaliów luzem (International Certificate of Fitness for the Carriage of Dangerous Chemicals in Bulk).
13) Certyfikat zdolności do przewozu niebezpiecznych chemikaliów luzem (Certificate of Fitness for the Carriage of Dan-gerous Chemicals in Bulk).
14) Międzynarodowy certyfikat zapobiegania zanieczyszczaniu olejami (International Oil Pollution Prevention Certificate).
15) Międzynarodowy certyfikat zapobiegania zanieczyszczaniu morza przez statki przewożące luzem szkodliwe substancje ciekłe (International Pollution Prevention Certificate for the Carriage of Noxious Liquid Substances in Bulk).
16) Międzynarodowy certyfikat wolnej burty (International Load Line Certificate).
17) Międzynarodowy certyfikat zwolnienia od wymagań wolnej burty (International Load Line Exemption Certificate).
18) Książka zapisów olejowych, sekcja I i II (Oil Record Book, parts I and II).
19) Książka zapisów ładunkowych (Cargo Record Book).
20) Certyfikat bezpiecznej obsługi (Minimum Safe Manning Document).
21) Dokumenty kwalifikacyjne lub wszelkie inne dokumenty wymagane zgodnie z przepisami Konwencji STCW (Certi -
ficates or any other documents required in accordance with the provisions of the STCW).
22) Świadectwa lekarskie (Medical certificates).
23) Wykaz godzin pracy dla poszczególnych stanowisk na statku (Table of shipboard working arrangements).
24) Rejestr godzin pracy i odpoczynku marynarzy (Records of hours of work and rest of seafarers).
25) Informacja o stateczności (Stability information).
26) Kopia dokumentu zgodności i certyfikat zarządzania bezpieczeństwem wydane zgodnie z Kodeksem ISM (Copy of 
the Document of Compliance and Safety Management Certificate issued in accordance with International Manage-ment Code for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention).
Dziennik Ustaw – 13 –  Poz. 90 
27) Świadectwa dotyczące wytrzymałości kadłuba statku i urządzeń maszynowych wydane przez stosowną uznaną orga-
nizację (wymagane tylko w przypadkach, kiedy statek utrzymuje klasę w uznanej organizacji) (Certificates as to the 
ship’s hull strength and machinery installations issued by the recognized organisation in question – only to be required 
if the ship maintains its class with a recognized organisation).
28) Dokument zgodności ze specjalnymi wymaganiami dla statków przewożących towary niebezpieczne (Document of compliance with the special requirements for ships carrying dangerous goods).
29) Certyfikat bezpieczeństwa szybkich statków pasażerskich oraz pozwolenie na ich eksploatację (High Speed Craft Cer-tificate and Permit to Operate High Speed Craft).
30) Manifest towarów niebezpiecznych lub wykaz ładunku, lub szczegółowy plan ładunkowy (Dangerous goods special lists or manifest, or detailed stowage plan).
31) Dziennik okrętowy zawierający zapisy testów i ćwiczeń, w tym ćwiczeń związanych z ochroną, oraz dziennik inspekcji 
i konserwacji środków ratunkowych i przeciwpożarowych oraz ich rozmieszczenia (Ship’s log book with respect to 
the records of tests and drills, including security drills, and the log for records of inspection and maintenance of lifesa -
ving appliance and arrangements and of the fire fighting appliances and arrangements).
32) Certyfikat bezpieczeństwa statku specjalistycznego (Special Purpose Ship Safety Certificate).
33) Certyfikat bezpieczeństwa morskiej ruchomej platformy wiertniczej (MODU) (Mobile Offshore Drilling Unit Safety Certificate).
34) Dla zbiornikowców do przewozu ropy naftowej – zapis systemu monitorowania i kontroli postępowania z olejami 
podczas ostatniego rejsu w stanie balastowym (for oil tankers – the record of oil discharge monitoring and control sy-
stem for the last balast voyage).
35) Rozkład alarmowy, plan ochrony przeciwpożarowej, statkowy podręcznik ochrony przeciwpożarowej, a dla statków 
pasażerskich – plan zabezpieczenia niezatapialności (The muster list, fire control plan, fire safety operational booklet and for passanger ships – a damage control plans and booklets).
36) Plan zapobiegania rozlewom olejowym (Shipboard Oil Pollution Emergency Plan).
37) Dokumentacja przeglądów – w przypadku masowców i zbiornikowców do przewozu ropy naftowej (Survey report 
files in case of bulk carriers and oil tankers).
38) Protokoły z poprzednich inspekcji w ramach inspekcji państwa portu (Reports of previous port State control inspec-
tions).
39) Dla statków pasażerskich typu ro -ro – informacja o maksymalnym współczynniku A/A (for ro -ro passenger ships – 
information on the A/A maximum ratio).
40) Dokument uprawniający do przewozu ziarna (Document of authorisation for the carriage of grain).
41) Poradnik mocowania ładunków (Cargo Securing Manual).
42) Plan postępowania z odpadami i książka zapisów odpadowych (Garbage Management Plan and Garbage Record 
Book).
43) System wspomagania decyzji kapitana dla statków pasażerskich (Decision support system for masters of passenger ships).
44) Plan współpracy w poszukiwaniach i ratownictwie dla statków pasażerskich prowadzących żeglugę na liniach regular-
nych (SAR cooperation plan for passenger ships trading on fixed routes).
45) Wykaz ograniczeń eksploatacyjnych dla statków pasażerskich (Lists of operational limitations for passenger ships).
46) Instrukcje operacji ładunkowych na masowcu (Bulk Carrier Booklet).
47) Plan załadunku i rozładunku dla masowców (Loading and unloading plan for bulk carriers).
48) Certyfikat ubezpieczenia lub innego zabezpieczenia finansowego odpowiedzialności cywilnej za szkody spowodowa-ne zanieczyszczeniem olejami – Międzynarodowa konwencja o odpowiedzialności cywilnej za szkody spowodowane 
zanieczyszczeniem olejami, 1992 (Certificate of insurance or other financial security in respect of civil liability for oil 
pollution damage – International Convention on Civil Liability for Oil Pollution Damage, 1992).
Dziennik Ustaw – 14 –  Poz. 90 
49) Świadectwa wymagane zgodnie z przepisami Unii Europejskiej w sprawie ubezpieczenia armatorów od roszczeń mor-
skich (Certificates required under Directive 2009/20/EC of European Parliament and of the Council of 23 April 
2009 on the insurance of shipowners for maritime claims).
50) Świadectwo wymagane zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 392/2009 z dnia 
23 kwietnia 2009 r. w sprawie odpowiedzialności przewoźników pasażerskich na morskich drogach wodnych z tytułu 
wypadków (Certificate required under Regulation (EC) No 392/2009 of the European Parliament and of the Council 
of 23 April 2009 on the liability of carriers of passengers by sea in the event of accidents).
51) Międzynarodowy certyfikat zapobiegania zanieczyszczaniu powietrza (International Air Pollution Prevention Certi-  
ficate).
52) Międzynarodowe świadectwo zapobiegania zanieczyszczeniom ściekami (International Sewage Pollution Prevention 
Certificate).
53) Certyfikat ubezpieczenia lub innego zabezpieczenia finansowego odpowiedzialności cywilnej za szkody spowodowa-ne zanieczyszczeniem olejami bunkrowymi – Międzynarodowa konwencja o odpowiedzialności cywilnej za szkody 
spowodowane zanieczyszczeniem olejami bunkrowymi, 2001 (Certificate of insurance or other financial security in 
respect of civil liability for bunker oil pollution damage – International Convention on Civil Liability for Bunker Oil Pollution Damage, 2001).
54) Międzynarodowy certyfikat użycia systemu antyporostowego lub deklaracja użycia systemu antyporostowego (Inter-national Anti -fouling System Certificate or Declaration of Anti -fouling System).
55) Morski certyfikat pracy (Maritime Labour Certificate).
56) Deklaracja zgodności (Declaration of Maritime Labour Compliance, parts I and II).
57) Certyfikat okrętowy lub inny dokument stanowiący dowód państwowej przynależności statku (Certificate of Registry or other document of nationality).
58) Informacja o właściwościach manewrowych (Manoeuvring Booklet and information).
59) Dokumentacja przydatności do eksploatacji z pomieszczeniem maszynowym okresowo bezwachtowym (Unattended 
Machinery Spaces (UMS) evidence).
60) Raport testu zgodności statkowego urządzenia systemu LRIT z wymaganiami IMO (LRIT Conformance Test Report).
61) Kopia certyfikatu zgodności rejestratora danych z podróży (VDR) wydanego przez jednostkę testującą, z datą badania 
zgodności i opisem warunków badania (Copy of the Document of compliance issued by the testing facility, stating the 
date of compliance and the applicable performance standards of VDR).
62) Raport z testu urządzenia systemu automatycznej identyfikacji (AIS) (AIS test report).
63) Karta charakterystyki ładunku (Material Safety Data Sheets (MSDS).
64) Certyfikat zgodnie z wymogami Kodeksu INF (Certificate of Fitness, International Code for the Safe Carriage of Pa-
ckaged Irradiated Nuclear Fuel, Plutonium and High-Level Radioactive Wastes on Board Ships).
65) Okrętowy plan zapobiegania zanieczyszczaniu morza szkodliwymi substancjami ciekłymi (Shipboard Marine pollu-tion emergency plan for Noxious Liquid Substances).
66) Program oceny stanu technicznego (Statement of compliance Condition Assessment Scheme (CAS)).
67) Plan operacji przeładunku ładunku olejowego ze statku na statek (Plan operacji STS) oraz Zapisy operacji STS (STS Operation Plan and Records of STS Operations).
68) Podręcznik procedur i instalacji w odniesieniu do chemikaliowców (Procedures and Arrangements Manual – for che-
mical tankers).
69) Zapisy dotyczące operacji przejścia na zasilanie paliwem innym niż aktualnie używane (Logbook for fuel oil change -
over).
70) Świadectwo uznania typu spalarki okrętowej (Type approval certificate of incinerator).
71) Dokumenty dostawy paliwa (Bunker delivery note).
Dziennik Ustaw – 15 –  Poz. 90 
72) Międzynarodowy Certyfikat Efektywności Energetycznej (International Energy Efficiency Certificate).
73) Plan Zarządzania Efektywnością Energetyczną Statku (SEEMP) (Ship Energy Efficiency Management Plan (SEEMP).
74) Kartoteka techniczna EEDI (EEDI Technical File).
75) Międzynarodowy certyfikat o zapobieganiu zanieczyszczeniu powietrza przez silnik (Świadectwo EIAPP) (Engine 
International Air Pollution Prevention Certificate (EIAPPC).
76) Kartoteka techniczna NOx (Technical files).
77) Książka zapisów parametrów silnika (Record book of engine parameters).
78) Książka inspekcji sprzętu przeładunkowego (Cargo Gear Record Book).
79) Plan holowania awaryjnego (Ships -specific emergency towing procedure).
80) Procedury podejmowania człowieka z wody (Plan/procedure to recover person from the water).
81) Świadectwo inwentaryzacji materiałów niebezpiecznych wydawane statkom zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu 
Europejskiego i Rady (UE) nr 1257/2013 w sprawie recyklingu statków oraz zmieniającym rozporządzenie (WE) 
nr 1013/2006 i dyrektywę 2009/16/WE (Inventory certificate issued to ships in accordance with Regulation (EU) No 
1257/2013 of the European Parliament and of the Council of 20 November 2013 on ship recycling and amending Re-
gulation (EC) No 1013/2006 and Directive 2009/16/EC).
82) Świadectwo zgodności wydawane statkom zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 
2015/757 w sprawie monitorowania, raportowania i weryfikacji emisji dwutlenku węgla z transportu morskiego oraz 
zmiany dyrektywy 2009/16/WE (Document of compliance issued to ships in accordance with Regulation (EU) 
2015/757 of the European Parliament and of the Council of 29 April 2015 on the monitoring, reporting and verifica -
tion of carbon dioxide emissions from maritime transport, and amending Directive 2009/16/EC).
Dziennik Ustaw – 16 –  Poz. 90 
Załącznik nr 3
SZCZEGÓŁOWE WYMOGI
DOTYCZĄCE STATKÓW UPRAWIAJĄCYCH ŻEGLUGĘ NA LINII REGULARNEJ
Weryfikuje się spełnianie następujących wymogów:
1) czy przed rozpoczęciem rejsu przez statek pasażerski typu ro -ro lub szybki statek pasażerski kapitanowi przekazano 
odpowiednie informacje o dostępności zlokalizowanych na wybrzeżu nawigacyjnych systemów wspomagania żeglugi 
oraz innych systemów informacyjnych wspomagających go w bezpiecznym prowadzeniu żeglugi oraz czy wykorzy-
stuje on nawigacyjne systemy wspomagania żeglugi oraz systemy informacyjne ustanowione przez państwa człon -
kowskie;
2) czy są stosowane odpowiednie przepisy pkt 2–6 okólnika MSC 699 z dnia 17 lipca 1995 r. „Poprawione wytyczne 
odnośnie do instrukcji bezpieczeństwa pasażerów”;
3) czy w łatwo dostępnym miejscu jest wywieszona tabela z rozkładem pracy na statku zawierająca:
a) harmonogram służby na morzu i służby w porcie,
b) maksymalną liczbę godzin pracy lub minimalną liczbę godzin wypoczynku wymaganą dla wachtowych;
4) czy kapitan nie jest ograniczany w podejmowaniu decyzji, które zgodnie z jego fachową oceną są niezbędne do bez-
piecznej żeglugi i pracy, w szczególności przy niesprzyjającej pogodzie i wzburzonym morzu;
5) czy kapitan prowadzi zapisy czynności nawigacyjnych oraz zdarzeń ważnych z punktu widzenia bezpieczeństwa żeglugi;
6) czy wszelkie uszkodzenia lub trwałe wygięcia furt oraz połączonych z nimi płyt kadłuba mogące wpływać na integral -
ność statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego oraz wszelkie uchybienia w układach zabez -
pieczających takie furty są niezwłocznie zgłaszane zarówno administracji państwa bandery, jak i państwu portu, oraz 
natychmiast naprawiane zgodnie z ich wymogami;
7) czy przed wyruszeniem w rejs statku pasażerskiego typu ro -ro lub szybkiego statku pasażerskiego jest dostępny aktu-
alny plan podróży oraz czy w trakcie przygotowywania takiego planu są w pełni uwzględnione wytyczne ustalone 
w rezolucji Zgromadzenia IMO A.893(21) z dnia 25 listopada 1999 r. „Wytyczne planowania podróży”;
8) czy są przekazywane do wiadomości pasażerów ogólne informacje o usługach i pomocy dostępnej na pokładzie dla 
osób starszych i niepełnosprawnych oraz czy informacje takie są udostępniane w formach odpowiednich dla osób 
słabowidzących.
PROCEDURY STOSOWANE W ODNIESIENIU DO INSPEKCJI
1) Celem inspekcji jest zapewnienie, aby spełnione były wymogi prawne ustanowione przez państwo bandery lub w jego 
imieniu, w szczególności związane z konstrukcją statku, niezatapialnością i statecznością, urządzeniami maszynowymi 
i instalacjami elektrycznymi, załadunkiem i statecznością, ochroną przeciwpożarową, maksymalną liczbą pasażerów, 
środkami ratunkowymi i przewozem towarów niebezpiecznych, radiokomunikacją i nawigacją. W tym celu inspekcje 
obejmują następujące czynności:a) uruchamianie generatora awaryjnego,
b) sprawdzenie działania świateł awaryjnych,
c) sprawdzenie działania awaryjnych źródeł zasilania instalacji radiowej,
d) sprawdzenie działania publicznego systemu powiadamiania,
e) ćwiczenie pożarowe, obejmujące zademonstrowanie umiejętności użycia ekwipunku strażackiego,
f) sprawdzenie funkcjonowania awaryjnej pompy pożarowej z dwoma wężami strażackimi przyłączonymi do głównej 
linii pożarowej w działaniu,
g) sprawdzenie działania urządzeń sterujących zdalne odcięcie dopływu paliwa do kotłów, silników głównych i po-
mocniczych oraz silników wentylatorów,
h) sprawdzenie działania zdalnych i lokalnych urządzeń sterujących zamykaniem klap pożarowych,
Dziennik Ustaw – 17 –  Poz. 90 
i) sprawdzenie działania systemów wykrywania pożaru i alarmowych,
j) sprawdzenie działania właściwego zamykania drzwi pożarowych,
k) sprawdzenie działania pomp zęzowych,
l) zamykanie drzwi wodoszczelnych zamontowanych w grodziach wodoszczelnych, zarówno z miejsca, jak i zdalnie,
m) sprawdzenie znajomości planu zabezpieczenia niezatapialności statku przez dowództwo załogi statku,
n) opuszczenie co najmniej jednej łodzi ratowniczej i jednej łodzi ratunkowej na wodę, uruchomienie i sprawdzanie 
działania ich systemu napędowego i sterowania oraz podniesienie ich z wody i ponowne umieszczenie na pozy-
cjach na pokładzie,
o) sprawdzenie wyposażenia wszystkich łodzi ratunkowych i ratowniczych,
p) sprawdzenie działania głównego i pomocniczego urządzenia sterowego statku.
2) Inspekcje koncentrują się na sprawdzeniu znajomości oraz sprawności wykonywania przez członków załogi i umiejęt -
ności skutecznego przestrzegania przez nich procedur bezpieczeństwa, procedur postępowania w sytuacjach awaryj-
nych, utrzymania statku, wykonywania prac na statku, bezpieczeństwa pasażerów, procedur pracy na mostku oraz 
operacji związanych z ładunkiem i pojazdami. Sprawdzeniu podlega zdolność marynarzy do rozumienia oraz, w sto-
sownych przypadkach, wydawania komend i poleceń oraz ich zwrotnego raportowania we wspólnym języku robo-
czym, zgodnie z zapisami w dzienniku okrętowym. Sprawdza się również udokumentowane poświadczenie pomyśl-
nego zaliczenia specjalnego szkolenia przez członków załogi, w szczególności w odniesieniu do:
a) szkolenia w  zakresie kierowania tłumem,
b) zapoznania ze statkiem, obowiązującymi procedurami i zakresem obowiązków,
c) szkolenia bezpieczeństwa dla personelu sprawującego bezpośrednią opiekę nad pasażerami w pomieszczeniach 
pasażerskich, w szczególności nad osobami starszymi lub niepełnosprawnymi, oraz
d) szkolenia w  zakresie zarządzania kryzysowego i zachowań ludzkich.
Inspekcja obejmuje ocenę, czy rozplanowanie dyżurów nie powoduje nadmiernego zmęczenia personelu, w szczegól -
ności personelu wachtowego.
3) Świadectwa kompetencji członków załogi zatrudnionych na pokładzie statków muszą być zgodne z przepisami dyrek-
tywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2008/106/WE z dnia 19 listopada 2008 r. w sprawie minimalnego poziomu 
wyszkolenia marynarzy (Dz. Urz. UE L 323 z 03.12.2008, str. 33, z późn. zm.).
Dziennik Ustaw – 18 –  Poz. 90 
Załącznik nr 4
PROCEDURY PRZEPROWADZANIA INSPEKCJI STATKU PASAŻERSKIEGO
TYPU RO-RO ORAZ SZYBKIEGO STATKU PASAŻERSKIEGO
W TRAKCIE UPRAWIANIA ŻEGLUGI NA LINII REGULARNEJ
Przeprowadzając inspekcje w trakcie uprawiania żeglugi na linii regularnej, sprawdza się:
1) w zakresie informacji dotyczących pasażerów:
a) czy liczba pasażerów, dla której statek ma certyfikat, nie została przekroczona oraz czy rejestracja informacji 
o pasażerach jest zgodna z dyrektywą Rady 98/41/WE z dnia 18 czerwca 1998 r. w sprawie rejestracji osób po-
dróżujących na pokładzie statków pasażerskich płynących do portów Państw Członkowskich Wspólnoty lub z portów Państw Członkowskich Wspólnoty (Dz. Urz. WE L 188 z 02.07.1998, str. 35, z późn. zm.),
b) jak są przekazywane kapitanowi informacje o całkowitej liczbie pasażerów oraz, w stosownych przypadkach, 
w jaki sposób pasażerowie dokonujący podwójnej przeprawy bez schodzenia na brzeg są ujmowani w całkowitej 
liczbie pasażerów w rejsie powrotnym;
2) w zakresie informacji o ładunku i stateczności:
a) czy są zainstalowane i używane, w stosownych przypadkach, wiarygodne wskaźniki zanurzenia,
b) czy podjęto środki w celu zapewnienia, aby statek nie był przeciążony, a odpowiednia podziałowa wodnica 
ładunkowa nie znajdowała się pod wodą,
c) czy ocena ładunku i stateczności jest przeprowadzana zgodnie z wymogami,
d) czy towary, pojazdy i inne ładunki są ważone, w przypadkach gdy jest to wymagane, a wyniki są przekazywane 
na statek do wykorzystania w ocenie ładunku i stateczności,
e) czy plany zabezpieczenia niezatapialności są stale uwidocznione i czy dla oficerów statku są dostępne instrukcje 
zawierające informacje o zabezpieczeniu niezatapialności;
3) w zakresie bezpieczeństwa na morzu:
a) czy jest przestrzegana procedura przed opuszczeniem nabrzeża zapewniająca, aby statek był bezpieczny na morzu, 
obejmująca pozytywne potwierdzenie, że wszystkie wodoszczelne oraz strugoszczelne furty są zamknięte,
b) czy wszystkie wrota na pokładzie pojazdowym są zamknięte przed opuszczeniem nabrzeża przez statek lub pozo-stają otwarte jedynie tak długo, jak to jest konieczne w celu zamknięcia furty dziobowej; należy sprawdzić dzia -
łania układów zamykania furt dziobowych, rufowych i burtowych oraz działania lampek sygnalizacyjnych i tele-
wizyjnego systemu nadzoru pokazujących ich stan na mostku nawigacyjnym,
c) czy wszelkie zakłócenia w działaniu lampek sygnalizacyjnych, w szczególności wyłączników przy furtach, są 
ustalane i zgłaszane;
4) w zakresie ogłoszeń dotyczących bezpieczeństwa:
a) czy forma rutynowych ogłoszeń dotyczących bezpieczeństwa oraz wywieszenia instrukcji i wskazówek dotyczą -
cych procedur awaryjnych jest podana w odpowiednim języku lub językach,
b) czy rutynowe ogłoszenia dotyczące bezpieczeństwa są podawane do wiadomości w momencie rozpoczęcia rejsu 
i są słyszalne we wszystkich miejscach publicznych, włącznie z otwartymi pokładami, do których pasażerowie 
mają dostęp;
5) w zakresie zapisów w dzienniku okrętowym:
a) czy dziennik okrętowy jest sprawdzany w celu zapewnienia, aby dokonywane były zapisy dotyczące zamknięcia 
furt dziobowych, rufowych i innych furt wodoszczelnych i strugoszczelnych, ćwiczeń dotyczących wrót wodo-
szczelnych poniżej podziałowej wodnicy ładunkowej, sprawdzania działania urządzenia sterowego itp.,
b) czy są dokonywane zapisy odnośnie do zanurzenia, wolnej burty i stateczności oraz wspólnego języka roboczego 
dla załogi;
6) w zakresie towarów niebezpiecznych:a) czy każdy ładunek towarów niebezpiecznych lub zanieczyszczających jest przewożony zgodnie z odpowiednimi 
przepisami, w szczególności czy na statku znajduje się deklaracja dotycząca towarów niebezpiecznych i zanie -
czyszczających wraz z manifestem lub planem załadunku ukazującym ich położenie na pokładzie,
Dziennik Ustaw – 19 –  Poz. 90 
b) czy przewożenie danego ładunku jest dozwolone na statkach pasażerskich i czy towary niebezpieczne i zanie -
czyszczające są właściwie oznakowane, opisane, sztauowane, zabezpieczone i rozdzielone,
c) czy pojazdy transportujące towary niebezpieczne i zanieczyszczające są właściwie oznaczone i zabezpieczone,
d) czy w przypadku przewożenia towarów niebezpiecznych i zanieczyszczających jest dostępna na lądzie kopia 
odnośnego manifestu lub planu sztauowania,
e) czy kapitan jest świadomy wymogów dotyczących powiadamiania, zgodnie z dyrektywą 2002/59/WE Parlamentu 
Europejskiego i Rady z dnia 27 czerwca 2002 r. ustanawiającą wspólnotowy system monitorowania i informacji 
o ruchu statków i uchylającą dyrektywę Rady 93/75/EWG (Dz. Urz. WE L 208 z 05.08.2002, str. 10, z późn. 
zm.), oraz instrukcji wykonywania procedur awaryjnych, jak również zasad udzielania pierwszej pomocy w razie 
wystąpienia wypadku z udziałem ładunków niebezpiecznych lub zanieczyszczeń morskich,
f) czy środki wentylacji pokładów pojazdowych są zawsze stosowane, czy intensywność wentylacji jest zwiększana, 
gdy silniki pojazdów są uruchomione, oraz czy na mostku nawigacyjnym jest dostępna forma sygnalizacji pracy urządzeń wentylacyjnych pokładu pojazdowego;
7) w zakresie zabezpieczania przewożonych pojazdów:
a) w jaki sposób są zabezpieczone przewożone pojazdy: czy za pomocą bloków do sztauowania, czy mocowań 
indywidualnych,
b) czy jest dostępna dostateczna liczba zaczepów,
c) w jaki sposób są zabezpieczane przewożone pojazdy, gdy występują lub są oczekiwane niesprzyjające warunki 
pogodowe,
d) jakie są stosowane metody zabezpieczania autokarów i motocykli, jeżeli takie są na pokładzie,
e) czy statek posiada poradnik mocowania ładunków;
8) w zakresie pokładów pojazdowych:a) czy przestrzenie o specjalnej kategorii i przestrzenie ładunków pojazdowych są w sposób ciągły patrolowane lub 
monitorowane przez telewizyjny system nadzoru, tak że można zaobserwować przemieszczenie się pojazdów 
w przypadku niesprzyjających warunków pogodowych lub nieupoważnionego wejścia pasażerów,
b) czy drzwi i wejścia pożarowe są zamknięte i czy są wywieszone ostrzeżenia zabraniające pasażerom wstępu na 
pokłady pojazdowe, gdy statek znajduje się na morzu;
9) w zakresie zamknięcia furt wodoszczelnych:
a) czy jest przestrzegana procedura ustanowiona w instrukcjach operacyjnych statku odnośnie do furt wodoszczel-
nych poniżej podziałowej wodnicy ładunkowej,
b) czy są przeprowadzane wymagane ćwiczenia,
c) czy sterowanie furtami wodoszczelnymi z mostku jest utrzymywane, w miarę możności, w trybie „z miejsca”,
d) czy furty są utrzymywane w położeniu zamkniętym w warunkach ograniczonej widoczności i w każdej sytuacji 
niebezpiecznej,
e) czy załogi są we właściwy sposób poinstruowane, jak obsługiwać furty, i czy są świadome zagrożeń związanych 
z ich nieprawidłowym używaniem;
10) w zakresie patroli przeciwpożarowych: czy jest prowadzone skuteczne patrolowanie, tak aby można było łatwo wy-
kryć każde pojawienie się ognia (obejmuje to przestrzenie specjalnej kategorii, gdzie nie są zainstalowane stałe syste-my wykrywania ognia i systemy alarmowe; przestrzenie te mogą być patrolowane w sposób wskazany w pkt 8);
11) w zakresie komunikacji w sytuacji awaryjnej: czy jest wystarczająca liczba członków załogi zgodnie z listą zamustro -
wania mogących pomóc pasażerom w sytuacji awaryjnej oraz czy pasażerowie mogą ich łatwo zidentyfikować oraz 
czy mają oni możliwość porozumiewania się z pasażerami w takiej sytuacji, biorąc pod uwagę właściwą i wystarcza-
jącą kombinację któregokolwiek z poniższych czynników:
a) język lub języki, którymi posługują się najczęściej pasażerowie przewożeni na danej trasie,
b) prawdopodobieństwo, że umiejętność korzystania ze słownictwa w języku angielskim na poziomie podstawo-
wym, w celu udzielania podstawowych poleceń, może stanowić sposób porozumiewania się z potrzebującym 
pomocy pasażerem, jeżeli pasażer i członek załogi nie posługują się wspólnym językiem,
Dziennik Ustaw – 20 –  Poz. 90 
c) ewentualna potrzeba porozumiewania się w sytuacji awaryjnej innymi sposobami (na przykład przez zademon -
strowanie, sygnalizację ręczną lub zwrócenie uwagi na położenie instrukcji, miejsc zbiórek, urządzeń ratujących 
życie lub drogi ewakuacji, gdy porozumiewanie się słowne nie jest możliwe),
d) czy pełne instrukcje dotyczące bezpieczeństwa zostały wydane pasażerom w ich języku ojczystym lub językach 
ojczystych,
e) języki, w jakich mogą zostać nadane ogłoszenia alarmowe w sytuacji awaryjnej, lub ćwiczenia służące do prze-
kazania pasażerom zasadniczych wskazówek oraz ułatwiające członkom załogi udzielanie pasażerom pomocy;
12) w zakresie wspólnego języka roboczego członków załogi:
a) czy jest ustalony wspólny język roboczy zapewniający skuteczne działanie załogi w sprawach bezpieczeństwa,
b) czy ten język roboczy jest odnotowany w dzienniku okrętowym;
13) w zakresie wyposażenia bezpieczeństwa:a) czy urządzenia ratujące życie i urządzenia przeciwpożarowe, włączając w to drzwi przeciwpożarowe i inne ele -
menty konstrukcyjnej ochrony przeciwpożarowej, które mogą być łatwo skontrolowane, są właściwie utrzymy-
wane,
b) czy plany ochrony przeciwpożarowej są stale uwidocznione lub czy instrukcje zawierające równoważne informa-cje są dostępne dla oficerów statku,
c) czy rozmieszczenie pasów ratunkowych jest odpowiednie oraz czy można łatwo ustalić rozmieszczenie pasów 
ratunkowych dla dzieci,
d) czy załadunek pojazdów nie uniemożliwia działania czujników pożarowych, odcięć awaryjnych, sterowania kla-
pami sztormowymi itp., które to czujniki mogą być umieszczone na pokładach pojazdowych;
14) w zakresie sprzętu nawigacyjnego i radiowego: czy sprzęt nawigacyjny i wyposażenie radiokomunikacyjne, wraz 
z radiopławami (EPIRB), są sprawne;
15) w zakresie dodatkowego oświetlenia awaryjnego:
a) czy jest zainstalowane dodatkowe oświetlenie awaryjne tam, gdzie wymagają tego przepisy,
b) czy jest prowadzony rejestr uchybień;
16) w zakresie środków ewakuacji:
a) czy środki ewakuacji, w tym drogi ewakuacji, są oznaczone w sposób zgodny z odpowiednimi wymogami 
i oświetlone zarówno z głównych, jak i z awaryjnych źródeł zasilania,
b) czy są przyjęte środki w celu utrzymania wolnych od pojazdów dróg ewakuacji w miejscach, gdzie te drogi ewa-
kuacji przecinają pokłady pojazdowe lub przez nie przechodzą,
c) czy wyjścia, w szczególności wyjścia ze sklepów bezcłowych, co do których istnieje możliwość zablokowania 
nadmiarem towarów, nie są zatarasowane;
17) w zakresie czystości pomieszczeń maszynowni: czy pomieszczenia maszynowni są utrzymywane w czystości zgodnie 
z procedurami konserwacji;
18) w zakresie usuwania odpadów: czy ustalenia dotyczące postępowania z odpadami i ich usuwania są odpowiednie;
19) w zakresie planowej konserwacji:
a) czy wszyscy armatorzy zapewniają określoną obsługę techniczną w systemie planowej konserwacji, w odniesieniu 
do wszystkich obszarów związanych z bezpieczeństwem, włączając w to furty dziobowe i rufowe oraz otwory 
boczne, wraz z ich urządzeniami zamykającymi, obejmujące jednak również konserwację pomieszczeń maszy-
nowni i wyposażenia ratunkowego,
b) czy istnieją plany okresowych przeglądów wszystkich elementów, tak aby zapewnić utrzymanie norm bezpie -
czeństwa na najwyższym poziomie,
c) czy istnieją procedury odnotowywania uchybień i potwierdzania ich prawidłowego usunięcia, tak aby kapitan 
i wyznaczona osoba na lądzie wchodząca w skład zarządu armatora byli świadomi istniejących uchybień oraz 
byli powiadamiani o ich usunięciu w określonym terminie,
d) czy okresowe sprawdzenie działania układów zamykających wrota dziobowe i furty dziobowe obejmuje wskaź-
niki, wyposażenie nadzorujące i wszelkie szpigaty w przestrzeniach pomiędzy furtą dziobową a wrotami we-
wnętrznymi, a zwłaszcza mechanizmy zamykające i związane z nimi systemy hydrauliczne;
Dziennik Ustaw – 21 –  Poz. 90 
20) w zakresie odbywania rejsu:
a) w czasie rejsu należy wykorzystać sposobność do sprawdzenia przepełnienia, włączając w to dostępność miejsc 
do siedzenia i blokowanie przejść, schodów i wyjść awaryjnych przez bagaże i pasażerów, którzy nie mogą zna-
leźć miejsc siedzących,
b) konieczne jest również sprawdzenie, czy pokład pojazdowy został opróżniony z pasażerów przed wyjściem statku 
w morze i czy nie mają oni ponownego wstępu na ten pokład aż do chwili bezpośrednio poprzedzającej przybicie 
statku do nabrzeża.
Dziennik Ustaw – 22 –  Poz. 90 
Załącznik nr 5
INFORMACJE, KTÓRE ZAWIERA RAPORT Z PRZEPROWADZONEJ INSPEKCJI
Raport z inspekcji zawiera co najmniej:
1) informacje ogólne:
a) właściwy organ, który sporządził protokół,
b) data i miejsce inspekcji,
c) nazwa statku poddanego inspekcji,
d) bandera,e) rodzaj statku (zgodnie ze wskazaniem w certyfikacie zarządzania bezpieczeństwem),
f) numer IMO,
g) sygnał rozpoznawczy,
h) pojemność brutto (gt),
i) nośność (o ile dotyczy),
j) rok budowy ustalony na podstawie daty budowy statku podanej na świadectwach bezpieczeństwa statku,
k) organizacja lub organizacje, która(-re) wydała(-ły) świadectwa klasy statkowi, jeżeli statek takie posiada,
l) uznana organizacja lub uznane organizacje lub jakakolwiek strona, która(-re) wydała statkowi certyfikaty w imie-
niu państwa bandery zgodnie ze stosowanymi konwencjami,
m) nazwa i adres przedsiębiorstwa odpowiedzialnego za eksploatację statku w rozumieniu Kodeksu ISM lub arma -
tora statku,
n) w przypadku statków przewożących płynne lub stałe ładunki masowe – nazwa i adres czarterującego odpowie-
dzialnego za wybór statku i rodzaj czarteru,
o) data sporządzenia końcowego raportu z inspekcji,
p) wskazanie, że szczegółowe informacje na temat inspekcji lub zatrzymania mogą zostać opublikowane;
2) informacje dotyczące inspekcji:a) świadectwa wydane w zastosowaniu właściwych konwencji, organ lub organizacja, które wydały dane 
świadectwo(-wa), z podaniem daty wydania i utraty ważności,
b) części lub elementy statku, które zostały poddane inspekcji (w przypadku bardziej szczegółowej lub rozszerzonej 
inspekcji),
c) port i data ostatniego przeglądu pośredniego lub rocznego lub przeglądu w celu odnowienia świadectwa klasy 
oraz nazwa organizacji, która przeprowadziła przegląd,
d) rodzaj inspekcji (wstępna, bardziej szczegółowa, rozszerzona),
e) charakter uchybień,
f) podjęte środki;
3) dodatkowe informacje w przypadku zatrzymania:
a) data zatrzymania,
b) data zwolnienia z zatrzymania,
c) charakter uchybień uzasadniających zatrzymanie (z odniesieniami do konwencji, o ile dotyczy),
d) wskazanie, o ile dotyczy, czy uznana organizacja lub jakikolwiek inny organ prywatny, który dokonał odpowied-
niego przeglądu, ponosi odpowiedzialność w związku z uchybieniami, które same lub w połączeniu z innymi, 
doprowadziły do zatrzymania,
e) podjęte środki.
Dziennik Ustaw – 23 –  Poz. 90 
Załącznik nr 6
SZCZEGÓŁOWE KRYTERIA
UZASADNIAJĄCE ZATRZYMANIE STATKU
I. Podejmując decyzję o zatrzymaniu statku, inspektor stosuje następujące kryteria:
1) przedział czasowy – statek, który nie jest wystarczająco bezpieczny, aby wypływać z portu, będzie zatrzymany pod-
czas pierwszej inspekcji, niezależnie od długości postoju statku w porcie do czasu likwidacji uszkodzeń i uzyskania 
stanu pełnego bezpieczeństwa;
2) statek będzie zatrzymany, jeżeli jego uchybienia są wystarczająco poważne, aby konieczna była ponowna wizyta 
inspektora w celu upewnienia się, że uchybienia zostały usunięte przed wypłynięciem statku w morze.
II. Lista uchybień skutkujących zatrzymaniem statku w odniesieniu do poszczególnych konwencji:
1) Nieprawidłowości wynikające z Konwencji SOLAS:
a) uchybienie niepozwalające na właściwą pracę napędu statku lub dotyczące innych istotnych urządzeń mecha -
nicznych, jak również instalacji elektrycznych,
b) niedostateczna czystość w maszynowni, nadmierne ilości mieszaniny wód zaolejonych w zęzach, izolacja ruro-
ciągów – łącznie z rurami wydechowymi w maszynowni – zanieczyszczona olejami, nieprawidłowa praca pomp 
zęzowych,
c) nieprawidłowości w pracy generatora awaryjnego, oświetlenia, akumulatorów i przełączników,
d) nieprawidłowości w pracy głównego i pomocniczego urządzenia sterowego,
e) braki lub niewystarczająca ilość lub bardzo zły stan osobistych środków ratunkowych, jednostek ratunkowych 
i urządzeń do ich wodowania,
f) braki lub niezgodność z wymaganiami lub bardzo zły stan systemu wykrywania pożaru, systemu alarmów poża-
rowych, sprzętu przeciwpożarowego, stałych urządzeń gaśniczych, zamknięć pożarowych, urządzeń szybko- zamykających – w stopniu uniemożliwiającym ich użycie zgodnie z przeznaczeniem,
g) brak, bardzo zły stan lub nieprawidłowości w działaniu ochrony przeciwpożarowej na pokładzie zbiornikowców,
h) braki, niezgodności z wymaganiami lub bardzo zły stan świateł, sygnalizacji wzrokowej lub dźwiękowej,
i) braki lub nieprawidłowości w działaniu sprzętu radiowego, wymaganego do porozumiewania się w sytuacjach 
zagrożenia,
j) braki lub nieprawidłowości w działaniu sprzętu nawigacyjnego, zgodnie z Konwencją SOLAS, rozdz. V, prawid-
ło 16.2,
k) brak uaktualnionych map nawigacyjnych lub innych istotnych stosownych publikacji nautycznych potrzebnych podczas najbliższego rejsu, biorąc pod uwagę możliwość stosowania systemu obrazowania elektronicznych map i informacji nawigacyjnych (ECDIS) w zastępstwie publikacji papierowych,
l) brak iskrobezpiecznej instalacji wentylacji wyciągowej w pompowni ładunkowej,
m) poważne nieprawidłowości związane z wymaganiami operacyjnymi określone w sekcji 5.5 załącznika I do Me-
morandum Paryskiego,
n) liczba, skład lub dokumenty kwalifikacyjne załogi niezgodne z dokumentem minimalnej bezpiecznej obsady,
o) brak prowadzenia rozszerzonego programu przeglądów zgodnie z Konwencją SOLAS, rozdz. XI, prawidło 2.
2) Nieprawidłowości wynikające z Międzynarodowego kodeksu budowy i wyposażenia statków przewożących niebez -
pieczne chemikalia luzem (Kodeks IBC):
a) transport materiałów niewymienionych w świadectwie zdolności lub brak informacji dotyczącej ładunku,
b) brak lub uszkodzone wysokociśnieniowe urządzenie zabezpieczające,
c) instalacje elektryczne samoistnie niebezpieczne lub niezgodne z wymaganiami kodeksu,
d) źródła zapłonu w miejscach pożarowo niebezpiecznych,
e) niedopełnienie wymagań specjalnych,
Dziennik Ustaw – 24 –  Poz. 90 
f) przekroczenie maksymalnej dozwolonej ilości ładunku na jeden zbiornik,
g) niewystarczające zabezpieczenie przed wysokimi temperaturami dla materiałów wrażliwych.
3) Nieprawidłowości wynikające z Międzynarodowego kodeksu budowy i wyposażenia statków przewożących skroplo-
ne gazy luzem (Kodeks IGC):
a) transport substancji niewymienionych w świadectwie zdolności lub brak informacji dotyczących ładunku,
b) brak urządzeń zamykających do pomieszczeń mieszkalnych, służbowych i stanowisk kierowania lub pomiesz-
czeń usługowych,
c) utrata gazoszczelności grodzi, przez które przechodzą wały napędzające pompy i sprężarki,
d) niesprawne systemy: zamykania drzwi gazoszczelnych, wentylacji i alarmowania śluz powietrznych,
e) brak lub uszkodzone zawory instalacji ładunkowej,
f) brak lub uszkodzone systemy rozładowania ciśnienia (nadmiarowe zawory ciśnieniowe),
g) instalacje elektryczne stwarzające ryzyko pożaru lub wybuchu produktów palnych,
h) niedziałające wentylatory w  części ładunkowej,
i) niedziałające alarmy wysokiego – i jeżeli wymagane – niskiego ciśnienia na zbiornikach ładunkowych,
j) uszkodzone urządzenie do wykrywania gazów oraz wizualne i dźwiękowe systemy alarmowania o wykrytych 
gazach,
k) transport substancji wymagających inhibitora bez jego ważnego świadectwa.
4) Nieprawidłowości wynikające z Konwencji o liniach ładunkowych, o której mowa w art. 5 pkt 33 lit. b ustawy:
a) znaczne obszary uszkodzenia lub skorodowania, lub wżery korozyjne w poszyciu i związanych z nim usztywnie-
niach na pokładach i w kadłubie, mające wpływ na zdolność żeglugową lub wytrzymałość ładunkową, jeżeli nie 
zostały przeprowadzone prawidłowe naprawy tymczasowe konieczne na rejs do portu napraw stałych,
b) zarejestrowany przypadek niewystarczającej stateczności,
c) brak wystarczających i wiarygodnych informacji w zatwierdzonej formie, które pozwalałyby kapitanowi w spo-
sób szybki i prosty zaplanować załadunek i balastowanie statku w taki sposób, że na wszystkich etapach rejsu 
i w różnych warunkach zostanie zachowany bezpieczny margines stateczności oraz uniknie się powstania nad-
miernych obciążeń konstrukcji statku,
d) brak, bardzo zły stan lub uszkodzenie urządzeń zamykających luki ładowni oraz drzwi wodoszczelnych,
e) przeładowanie,
f) brak znaku zanurzenia lub znak zanurzenia niemożliwy do odczytania.
5) Nieprawidłowości wynikające z załącznika 1 do Konwencji MARPOL, o której mowa w art. 5 pkt 33 lit. d ustawy:
a) brak, bardzo zły stan lub nieprawidłowości działania systemów monitorowania lub funkcjonowania alarmu od-
olejacza 15 ppm,
b) zapełnienie zbiornika wód zaolejonych lub szlamowego w stopniu pozostawiającym niewystarczającą wolną ob-
jętość na najbliższą podróż,
c) brak książki zapisów olejowych,
d) nieautoryzowany rurociąg na systemie zęzowym i wód zaolejonych,
e) brak zbioru sprawozdań z rozszerzonych przeglądów lub jego niezgodność z prawidłem 20 Konwencji MARPOL.
6) Nieprawidłowości wynikające z załącznika 2 do Konwencji MARPOL, o której mowa w art. 5 pkt 33 lit. d ustawy:
a) brak podręcznika procedur i stosowania urządzeń (P&A),
b) ładunek nie jest określony według kategorii,
c) brak książki ładunkowej,
d) transport substancji olejopochodnych bez spełnienia wymogów lub bez odpowiednio poprawionego świadectwa,
e) nieautoryzowany rurociąg na systemie wyładunkowym.
Dziennik Ustaw – 25 –  Poz. 90 
7) Nieprawidłowości wynikające z załącznika 5 do Konwencji MARPOL, o której mowa w art. 5 pkt 33 lit. d ustawy:
a) brak planu postępowania ze śmieciami,
b) brak książki zapisów śmieciowych,
c) nieznajomość planu postępowania ze śmieciami przez załogę statku.
8) Zagadnienia związane z Konwencją STCW i przepisami Unii Europejskiej o wyszkoleniu i kwalifikacjach marynarzy1):
a) nieprzedstawienie przez marynarzy dokumentu kwalifikacyjnego, dowodu posiadania takiego dokumentu, posia-
dania ważnego potwierdzenia uznania lub przedstawienia udokumentowanego dowodu, że do administracji pań-stwa bandery złożono wniosek o potwierdzenie,
b) dowód, że dokument kwalifikacyjny został uzyskany w drodze oszustwa lub jego posiadaczem nie jest osoba, 
której pierwotnie je wystawiono,
c) niezgodność dostosowania obsady statku do wymagań Certyfikatu bezpiecznej obsługi wydanego przez admini -
strację państwa bandery,
d) brak organizacji wachty nawigacyjnej lub maszynowej spełniającej wymagania wyznaczone dla danego statku przez administrację państwa bandery,
e) nieobecność na wachcie osoby wykwalifikowanej w obsłudze urządzeń niezbędnych do bezpiecznej nawigacji, 
bezpiecznej komunikacji radiowej lub zapobieganiu zanieczyszczeniom środowiska morskiego,
f) zaniedbanie w przedstawieniu potwierdzenia profesjonalnej biegłości w obowiązkach wyznaczonych maryna-
rzom w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa statku i zapobieganiu zanieczyszczeniom,
g) brak możliwości zapewnienia obsady na pierwszą wachtę po rozpoczęciu podróży i następne wachty osób, które 
są odpowiednio wypoczęte i pod każdym względem zdolne do pełnienia obowiązków.
9) Nieprawidłowości wynikające z Konwencji MLC:
a) niewystarczające zapasy żywności na podróż do następnego portu,
b) niewystarczające zapasy wody pitnej na podróż do następnego portu,
c) niewłaściwe warunki sanitarne na statku,
d) brak ogrzewania w pomieszczeniach mieszkalnych na statku pływającym w rejonach, gdzie mogą występować 
niskie temperatury,
e) niedostateczna wentylacja w  pomieszczeniach mieszkalnych na statku,
f) znaczne nagromadzenie odpadów, zablokowanie sprzętem lub ładunkiem lub inna niebezpieczna sytuacja w ko-
rytarzach i pomieszczeniach mieszkalnych,
g) wyraźne dowody wskazujące na to, że zmęczenie wpływa na efektywność pracy personelu wachtowego i innych 
osób pełniących obowiązki na pierwszej wachcie po rozpoczęciu podróży lub na następnych wachtach.
10) Zagadnienia, które nie stanowią podstawy zatrzymania, ale mogą stanowić podstawę do wstrzymania operacji:
a) niebezpieczne połączenie statku z lądem,
b) niebezpieczne postępowanie załogi statku w sytuacjach podanych poniżej:
– praca bez niezbędnego wyposażenia ochronnego,
– praca w pobliżu niezabezpieczonych otworów,
– praca na wysokości bez pasa bezpieczeństwa lub innego zabezpieczenia przed upadkiem z wysokości,
– praca w przestrzeniach zamkniętych bez wcześniejszego wypełnienia listy kontrolnej lub bez przestrzegania 
procedur bezpieczeństwa dla takich prac,
c) niebezpiecznie prowadzone prace, którym towarzyszy wytwarzanie wysokich temperatur, włączając w to prace 
spawalnicze, bez wcześniejszego wypełnienia listy kontrolnej lub bez przestrzegania procedur bezpieczeństwa 
dla takich prac,
1) Dyrektywa 2008/106/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 19 listopada 2008 r. w sprawie minimalnego poziomu wyszkole-
nia marynarzy (Dz. Urz. UE L 323 z 03.12.2008, str. 33, z późn. zm.) wdrożona do polskiego porządku prawnego przepisami ustawy 
z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 1452, 1702, 2197 i 2303).
Dziennik Ustaw – 26 –  Poz. 90 
d) operacje odnoszące się do bezpieczeństwa statku i ochrony przed zanieczyszczeniami, pozostające pod nadzorem 
osoby nieposiadającej wymaganej biegłości i znajomości nadzorowanej operacji,
e) operacje ładunkowe z wykorzystaniem niespełniających wymogów bezpieczeństwa, nietestowanych lub nie-
utrzymanych (niekonserwowanych) należycie statkowych urządzeń przeładunkowych,
f) nieprawidłowości w pracy lub utrzymaniu (konserwacji) systemu gazu obojętnego,
g) inne nieprawidłowości, o których mowa w zaleceniach Memorandum Paryskiego, odnoszące się do specyficz -
nych typów statków.
Dziennik Ustaw – 27 –  Poz. 90 
Załącznik nr 7 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ……..………  
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
DECYZJA O ZATRZYMANIU STATKU 
NOTICE OF DETENTION FOR THE MASTER 
 
Numer 
No. ………………………. 
 
Niżej podpisany 
The undersigned …………………………………………………………………….…………………. . 
upoważniony inspektor inspekcji państwa portu Urzęd u Morskiego w 
duly authorized officer of the Maritime Office in … …………………………………………………. 
niniejszym zawiadamia, że  
herewith notifies you that  
statek 
the ship: ..…………………………..……....., 
numer IMO 
IMO number: ……………………………....., 
port macierzysty 
port of registry: ...…………………………..., 
typ statku 
type of ship: …………………………………, sygnał rozpoznawczy 
call sign: …………………………………..…., 
pojemność brutto 
gross tonnage: ……...……………………….., 
bandera 
flag state: ………………………………….…, 
rok budowy 
date on which keel was laid: ……….…………, 
Załącznik nr 7
WZÓR
Dziennik Ustaw – 28 –  Poz. 90 
właściciel 
owner: …...………………………………….., 
agent 
agents: ………………………………………., 
zacumowany  
berthed at: …………………..……………….   kapitan 
master: ……………..……………………….., 
instytucja klasyfikacyjna / uznana organizacja 
classification society/RO: …………………, 
 
 
został zatrzymany na podstawie przepisów:  
has been detained in accordance with the provisions  of: 
Art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 1452, 
z późn. zm.) 
� Art. 43 paragraph 1 of the Act of 18 August 2011 o n maritime safety (Journal of Laws of 
2019 item 1452, as amended) 
Art. 26 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 16 marca 1995 r.  o zapobieganiu zanieczyszczaniu morza przez statki  
(Dz. U. z 2017 r. poz. 2000, z późn. zm.) 
� Art. 26 item 1c of the Act of 16 March 1995 on prev ention of maritime pollution from 
ships (Journal of Laws of 2017 item 2000, as amende d) 
z powodu: 
on account of:  
wystąpienia jednego lub więcej kryteriów zatrzymani a statku, o których mowa w załączniku X 
do dyrektywy Rady 2009/16/WE E z dnia 23 kwietnia 2 009 r. w sprawie kontroli 
przeprowadzanej przez państwo portu (Dz. Urz. UE L 131 z 28.05.2009, str. 57, z późn. zm.); 
� one or more of the criteria for detention set out i n  a n n e x  X  o f  C o u n c i l  D i r e c t i v e  
2009/16/EC of April 23, 2009 (Official Journal of t he European Union L 131, 
as amended); 
 
braku możliwości przedstawienia przez członków zało gi statku dowodów potwierdzających ich 
kwalifikacje zawodowe do pełnienia obowiązków na ni ch nałożonych, zgodnie z art. 12 
dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2008/106/ WE z dnia 19 listopada 2008 r.  
w sprawie minimalnego poziomu wyszkolenia marynarzy  (Dz. Urz. UE L 323 z 03.12.2008, 
str. 33, z późn. zm.); 
� crew members being unable to provide proof of profe ssional proficiency for the duties 
assigned to them as mentioned in article 12 of Dire ctive 2008/106/EC of the European 
Parliament and of the Council of 19 November 2008 ( Official Journal of the European 
Union L 323, as amended); 
 
niespełniania przez kapitana statku lub członków za łogi wymagań operacyjnych, zawartych  
w konwencjach, o których mowa w art. 5 pkt 33 i art . 62 ust. 1 ustawy o bezpieczeństwie 
morskim oraz w art. 271a § 1 lub 272 § 1 ustawy z d nia 18 września 2001 r. – Kodeks morski 
(Dz. U. z 2018 r. poz. 2175); 
� master or crew unable to comply with operational re quirements as contained in the 
Conventions mentioned in article 5 point 33 and art icle 62 paragraph 1 of the 2011 on 
maritime safety and in article 271a paragraph 1 or 272 paragraph 1 of the Maritime 
Code of 18 September 2001 (Journal of Laws of 2018, item 2175);  
Dziennik Ustaw – 29 –  Poz. 90 
innych uchybień, które razem lub oddzielnie stwarza ją wyraźne zagrożenie dla bezpieczeństwa 
żeglugi, zdrowia lub środowiska; 
� other deficiencies which, individually or together,  are clearly hazardous to safety, health 
or environment;  
 
uniemożliwienia inspektorowi inspekcji państwa port u wykonania jego obowiązków. 
� the fact that the Port State Control Officer was ob structed in the execution of his duty.  
Pozostałe szczegóły zawarte zostały w formularzach A i B raportu z inspekcji dołączonego do 
niniejszej noty zatrzymania. 
For further details see the Report of Inspection fo rms A & B enclosed to this notice for the 
master. 
 
Zgodnie z art. 43 ust. 1 i art. 45 ustawy o bezpiec zeństwie morskim zabrania się przemieszczenia 
statku do innego nabrzeża bez zgody inspektora insp ekcji państwa portu lub wyjścia statku z portu bez 
wystawionej decyzji o zwolnieniu statku z zatrzyman ia. 
In accordance with the provisions of article 43 par agraph 1 and article 45 of the Act on 
maritime safety it is prohibited to shift the ship to another berth without the prior consent of the 
Port State Control Officer, or to proceed to sea wi thout a proper Notice of Release of ship from 
detention.  
 
Miejsce zatrzymania        Data i czas zatrzymania 
Place of detention ……………………………… Date and time of de tention ……………………….. 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w 
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
Dziennik Ustaw – 30 –  Poz. 90 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
The detention shall become applicable immediately. 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against the detention may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of the Notice of Detention. 
 
Dziennik Ustaw – 31 –  Poz. 90 
Załącznik nr 8 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
DECYZJA O WSTRZYMANIU OPERACJI 
NOTICE OF SUSPENSION OF THE OPERATION FOR THE MASTE R 
 
Numer 
No. ………………………. 
 
Niżej podpisany 
The undersigned ………………………………………………………………………………………..  
upoważniony inspektor inspekcji państwa portu Urzęd u Morskiego w  
duly authorized officer of the Maritime Office in … ………………………………………………….   
niniejszym zawiadamia, że  
herewith notifies you that  
statek 
the ship: ..…………………………..……....., 
numer IMO 
IMO number: ……………………………....., 
port macierzysty 
port of registry: ...…………………………..., 
typ statku sygnał rozpoznawczy 
call sign: …………………………………..…., 
pojemność brutto 
gross tonnage: ……...……………………….., 
bandera 
flag state: ………………………………….…, 
rok budowy 
Załącznik nr 8
WZÓR
Dziennik Ustaw – 32 –  Poz. 90 
type of ship: …………………………………, 
właściciel 
owner: …...………………………………….., 
agent 
agents: ………………………………………., 
zacumowany  
berthed at: …………………..……………….   date on which keel was laid: …….…………, 
kapitan 
master: ……………..……………………….., 
instytucja klasyfikacyjna / uznana organizacja 
classification society/RO: …………………, 
 
 
wstrzymano operacje na podstawie przepisów:  
the cargo operation has been prohibited in accordan ce with the provisions of: 
Art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 1452, 
z późn. zm.) 
� Art. 43 paragraph 1 of the Act of 18 August 2011 on  maritime safety (Journal of Laws of 
2019 item 1452, as amended) 
Art. 26 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 16 marca 1995 r.  o zapobieganiu zanieczyszczaniu morza przez statki  
(Dz. U. z 2017 r. poz. 2000, z późn. zm.) 
� Art. 26 item 1c of the Act of 16 March 1995 on prev ention of maritime pollution from 
ships (Journal of Laws of 2017 item 2000, as amende d) 
 
z powodu: 
on account of: 
wystąpienia kryteriów, o których mowa w załączniku X do dyrektywy Rady 2009/16/WE E z dnia  
23 kwietnia 2009 r. w sprawie kontroli przeprowadzonej przez państwo portu (Dz. Urz. UE L 131  
z 28.05.2009, str. 57, z późn. zm.). 
the criteria for suspension of the operation set ou t in annex X of Council Directive 2009/16/EC of 
April 23, 2009 (Official Journal of the European Un ion L 131, as amended). 
 
Szczegółowe przyczyny i odniesienia konwencyjne: 
Deficiencies found and conventions references:  
…………………………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………. 
Pozostałe szczegóły zawarte zostały w formularzach A i B raportu z inspekcji dołączonego do 
niniejszej noty zatrzymania. 
For further details see the Report of Inspection fo rms A & B enclosed to this notice for the 
master. 
Dziennik Ustaw – 33 –  Poz. 90 
 
Zgodnie z art. 43 ust. 1 i art. 45 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim zabrani a 
się wznowienia operacji na statku bez wystawionej d ecyzji o cofnięciu wstrzymania operacji. 
In accordance with the provisions of article 43 par agraph 1 and article 45 of the Act of  
18 August 2011 on maritime safety, it is prohibited  to continue the operation without a proper 
Notice of Withdrawal of Suspension to the Operation . 
 
 
Miejsce wstrzymania operacji                                               Data i czas 
Place of suspension ……………………………….……... Date and tim e …………………………… 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w  
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
The decision shall become applicable immediately. 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against the suspension of the operation m ay be brought to the minister responsible 
for maritime economy, through the Director of the M aritime Office in …………………..., within 
14 days of the receipt of the Notice of Suspension of the Operation. 
Dziennik Ustaw – 34 –  Poz. 90 
Załącznik nr 9 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
DECYZJA O ZWOLNIENIU STATKU Z ZATRZYMANIA 
NOTICE OF RELEASE 
 
Numer 
No. ………………………. 
 
Niżej podpisany 
The undersigned ………………………………………………………………………………………..  
upoważniony inspektor inspekcji państwa portu Urzęd u Morskiego w  
duly authorized officer of the Maritime Office in … …………………………………………………. 
niniejszym zawiadamia, że  
herewith notifies you that  
na podstawie art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpn ia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U.  
z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm.) 
in accordance with article 45 paragraph 1 of the Ac t of 18 August 2011 on maritime safety 
(Journal of Laws of 2019 item 1452, as amended) 
statek 
the ship: ..…………………………..……....., 
 
kapitan 
master ..…………………………..……....., 
Załącznik nr 9
WZÓR
Dziennik Ustaw – 35 –  Poz. 90 
numer IMO 
IMO number: ………………………………....., 
 
bandera 
flag state: ……………………………………..…, 
 
zatrzymany dnia 
which was detained on…………………………………………….. 
 
po ponownej inspekcji przeprowadzonej dnia                         w porcie 
after re-inspection of the above ship on (date) ……… …... at ……………….…… (port, country) 
 
jest zwolniony. 
has been released. 
 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w 
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature  
 
 ………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
Dziennik Ustaw – 36 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 10 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W …………...  
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
DECYZJA O COFNIĘCIU WSTRZYMANIA OPERACJI  
NOTICE OF WITHDRAWAL OF SUSPENSION OF THE OPERATION  
 
Numer 
No. ………………………. 
 
Niżej podpisany 
The undersigned ………………………………………………………………………………………..  
upoważniony inspektor inspekcji państwa portu Urzęd u Morskiego w  
duly authorized officer of the Maritime Office in … …………………………………………………. 
niniejszym zawiadamia, że  
herewith notifies you that  
na podstawie art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpn ia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U.  
z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm.) 
in accordance with article 45 paragraph 1 of the Ac t of 18 August 2011 on maritime safety 
(Journal of Laws of 2019 item 1452, as amended)  
decyzja o wstrzymaniu operacji na statku 
formal prohibition of the ship ………………………..……………….. to continue an operation 
 
bandery                                            o numerze IMO 
flag ………………………………. IMO number ………….…………….. 
Załącznik nr 10
WZÓR
Dziennik Ustaw – 37 –  Poz. 90 
 wydana w                                      dnia                                     numer 
issued in (port) …………….…. on (date) ……………….., no …… …………..., 
 
została cofnięta. 
IS NOW WITHDRAWN. 
 
W dniu                                       w porc ie                            została przeprowadzona ponowna inspekcja  
                                                                                            wyżej wymi enionego statku, 
On (date) ………………….... in (port) ……………….. re-inspect ion of the ship 
 która potwierdziła, że statek spełnia wymagania kon wencji międzynarodowych. 
has provided evidence that the ship complies with p rovisions of applicable international 
conventions.  
 
 
Miejsce i data wydania   
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w   
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
Dziennik Ustaw – 38 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 11 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O WYDANIU ZGODY NA WYJŚCIE Z PORTU W CELU D OKONANIA NAPRAWY 
W STOCZNI REMONTOWEJ 
CONDITIONS OF RELEASE FROM DETENTION TO A REPAIR YA RD 
 
Numer 
No. ……………………….  
 
Do: Pan/Pani                           kapitan stat ku 
To the Master of the vessel: ………………………………………………………… ………. 
 nazwa statku     nr IMO         bandera 
ship name ………………………… IMO No .....…………….     flag …… ………………....  
 typ statku           sygnał rozpoznawczy  data budowy 
type of ship ..................................... call sign .......……………... year of keel laid ....... ................  
 
pojemność brutto 
gross tonnage ................................ 
Załącznik nr 11
WZÓR
Dziennik Ustaw – 39 –  Poz. 90 
 uznana(-ne) organizacja(-je)               instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) 
RO ………………………………  classification society(ies) ……………… ……...,  
 
armator     agent 
company ……………………………..    agents ……………………………………….……,   
 
 
Na podstawie art. 43 ust. 6 ustawy z dnia 18 sierpn ia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. 
z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm. zezwalam statkowi na wyjście z portu ……………… w celu dokonania 
n a p r a w y  w  s t o c z n i  r e m o n t o w e j  w  p o r c i e  … … … … … … …  w  p a ń stwie …………………, po spełnieniu 
następujących warunków: 
In accordance with article 43 paragraph 6 of the Ac t of 18 August 2011 on maritime safety 
(Journal of Laws of 2019 item 1452, as amended), yo ur vessel, which is currently detained in 
…………….(port), is authorized to proceed to …………... ( port) in ……………….. (country) to 
rectify outstanding deficiencies subject to the fol lowing conditions:  
 
 
 
 
  
 
UDANIE SIĘ DO UZGODNIONEJ STOCZNI REMONTOWEJ BEZ SP EŁNIENIA POWYŻSZYCH 
WARUNKÓW LUB NIEZAWINIĘCIE DO PORTU, W KTÓRYM ZNAJD UJE SIĘ UZGODNIONA 
STOCZNIA REMONTOWA, SKUTKUJE WYDANIEM ZAKAZU WEJŚCI A DO WSZYSTKICH 
PORTÓW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ORAZ PAŃSTW-STRON MEMORANDUM 
PARYSKIEGO.1) 
Podstawa prawna: art. 50 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie 
morskim, art. 21.4 dyrektywy 2009/16/WE oraz sekcja  4.2 Memorandum Paryskiego w sprawie 
inspekcji państwa portu. 
 
FAILURE TO CALL AT THE REPAIR PORT OR TO COMPLY WITH THESE 
CONDITIONS MAY RESULT IN YOUR VESSEL BEING REFUSED ENTRY TO ALL 
PORTS IN THE PARIS MOU REGION1). 
This provision is contained in section 4.2 of the Paris Memorandum of Understanding on Port State Control (Paris MoU), article 21.4 of EC Direc tive 2009/16/EC, and article 50 paragraph  
1 point 1 and 2 of the Act of 2011 on maritime safe ty.  
                                                           
1) Stronami Memorandum Paryskiego są: Belgia, Bułgaria , Chorwacja, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Francj a, Grecja, 
Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Kanada, Li twa, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Polska, Portug alia, Rosja, 
Rumunia, Słowenia, Szwecja, Wielka Brytania oraz Wł ochy. 
1) The members of the Paris MOU are: Belgium, Bulgaria,  Canada, Croatia, Cyprus, Denmark, Estonia, Finland, F rance, 
Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, L ithuania, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portu gal, Romania, 
Russian Federation, Slovenia, Spain, Sweden and Uni ted Kingdom. 
Dziennik Ustaw – 40 –  Poz. 90 
 Jakiekolwiek zmiany do warunków określonych powyżej  mogą zostać dokonane jedynie  
w porozumieniu z Dyrektorem Urzędu Morskiego w …………………….  . W przypadku siły wyższej 
lub zdarzeń losowych o wszelkich zaistniałych zmian ach należy poinformować tak szybko, jak jest to 
możliwe, Dyrektora Urzędu Morskiego w ………………. 
Any changes to the above conditions may only be mad e in consultation with the Director of the 
Maritime Office in ……. except in cases of force maj eure. In cases of deviations due to force 
majeure the Director of the Maritime Office in …… s hould be informed as soon as practicable.  
 
Zobowiązuje się kapitana przedmiotowego statku do z ażądania od organu inspekcyjnego państwa 
portu, w którym znajduje się uzgodniona stocznia re montowa, przekazania Dyrektorowi Urzędu 
Morskiego w ……………… informacji o zawinięciu statku do uzgodnionej stoczni remontowej. Brak 
potwierdzenia przybycia statku do tej stoczni po up ływie przybliżonego czasu przybycia (ETA) 
wskazanego poniżej, zostanie potraktowany jako niew ywiązanie się z warunków udzielenia statkowi 
zgody na wyjście z portu w celu dokonania naprawy w  uzgodnionej stoczni remontowej. 
You must request the Port State Authority of the re pair port to inform the Director of the 
Maritime Office in ………………………………. when the ship has arrived at the repair yard.  
No confirmation of the ship’s arrival after the ETA  indicated below will be considered evidence 
that the ship has not complied with the condition o f release.  
 
 
Z powyższą uwagą zapoznałam(-łem) się 
I confirm that I have received this notice  
 
Nazwisko kapitana (lub przedstawiciela)                                          podpis 
Name of the Master (or representative) …………………….…. signature ……………………… 
 
 
 
Kopię otrzymują:  Copy:  
Organ inspekcyjny państwa portu, w którym 
znajduje się uzgodniona stocznia remontowa Port State Authority of the repair port 
Państwo bandery Flag State Authority 
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Agent statku Ship’s agent 
Kapitanat portu Harbour master office  
Sekretariat Memorandum Paryskiego Secretariat Paris MoU 
Koordynator inspekcji państwa portu Port State Coordinator 
Dziennik Ustaw – 41 –  Poz. 90 
 Organ inspekcyjny państwa portu ……………………… jest pros zony o poinformowanie Dyrektora 
Urzędu Morskiego w …………………… o przybyciu lub nieprzy byciu w oczekiwanym czasie statku do 
uzgodnionej stoczni remontowej.  
The Port State Control Authority of the port of ……… … is requested to advise the Director of 
the Maritime Office in ……… WHEN THE SHIP ARRIVES OR  I F  T H E  S H I P  D O E S  N O T  
ARRIVE AT THE EXPECTED TIME.  
 
Data i przybliżony czas wyjścia statku z portu 
Date of departure and ETD from (port) ………………………………… …………………………… 
 
Data i przybliżony czas wejścia statku do portu 
Date of arrival and ETA in (port) …………..………………………………………………………… 
 
 
Zawiadomić Dyrektora Urzędu Morskiego w  
Reporting Authority – the Director of the Maritime Office in ……………………………………… 
Fax …………………………………………………. Tel. ……………………………………………… 
 
 
Nazwisko i podpis upoważnionego inspektora               Data wydania 
Name and signature ………………………..………………………… Date of is sue ………………. 
(duly authorized Port State Control Officer) 
 
 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
This decision shall become applicable immediately. 
 
 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania, do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej, w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………   
An appeal against this decision may be brought, to the minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
Dziennik Ustaw – 42 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 12 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O WYDANIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW W PRZYPA DKU, GDY STATEK ZOSTAŁ 
ZATRZYMANY PO RAZ TRZECI 
REFUSAL OF ACCESS ORDER – MULTIPLE DETENTION 
 
 
Numer  
Ref. No. ………………………. 
 
 
Do: Pan/Pani: …………………. kapitan statku: ……………… armat or: …………………………….. 
To: Master and ISM Company of a Banned Vessel  
Od: Dyrektor Urzędu Morskiego w ………… w państwie zat rzymania 
From: Banning State  
 
Kopię otrzymują: Państwo bandery Copy: Flag  
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Państwa-strony Memorandum Paryskiego All Paris MoU members  
Sekretariat Memorandum Paryskiego Paris MoU Secretariat  
Załącznik nr 12
WZÓR
Dziennik Ustaw – 43 –  Poz. 90 
 Komisja Europejska European Commission  
Memorandum Tokijskie Tokyo MoU 
Memorandum Rejonu Karaibów Caribbean MoU 
Memorandum Morza Śródziemnego Mediterranean MoU 
Memorandum Morza Czarnego Black Sea MoU 
Memorandum Rijadzkie Riyadh MoU  
Straż Przybrzeżna Stanów Zjednoczonych  USCG  
 
 
DECYZJA O ZAKAZIE WEJŚCIA DO PORTÓW 
REFUSAL OF ACCESS ORDER 
 
 
Nazwa statku              bandera                           numer IMO 
Ship Name ………………..,   Flag ………………..     IMO number ……………………….. 
 
Wyżej wymieniony statek został zatrzymany w dniu …… …………………  w porcie ………………………. . 
Jest to trzecie z kolei zatrzymanie w porcie państw a-strony Memorandum Paryskiego w ciągu 
ostatnich 36/24*niewłaściwe skreślić miesięcy. Wyżej wymieniony statek podnosi banderę p aństwa, które 
znalazło się na czarnej/szarej*niewłaściwe skreślić liście w sprawozdaniu Memorandum Paryskiego.  
W związku z powyższym, na podstawie art. 48 ust. 1 pkt 1/2*niewłaściwe skreślić ustawy z dnia 18 sierpnia 
2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r.  poz. 1452, z późn. zm.), wydaję wyżej 
wymienionemu statkowi zakaz wejścia do portu ……………… ……………, który zgodnie z przepisami 
Memorandum Paryskiego skutkuje zakazem wejścia do w szystkich portów Rzeczypospolitej Polskiej 
oraz państw-stron Memorandum Paryskiego1). Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonaln ości 
od chwili, gdy statek uzyska zgodę na wyjście z por tu lub kotwicowiska.  
 The above named vessel was detained in (port) ……………
. on (da te ) …… ………. Th is i s t h e  
third detention in the Paris MOU region within the last 36/24*delete as appropriate months. The ship 
flies the flag of ………… which is black/grey*delete as appropriate on the current Paris MOU BGW list. 
Therefore under the provisions of section 4 of the Paris MOU, article 16 of EU Council Directive 
2009/16/EC the ship will be refused further access to any port in the Paris MOU region1), except 
a port and anchorage of the ship’s flag State. This  refusal of access will become applicable 
immediately the ship is authorised to leave this po rt and anchorage.  
                                                           
1) Stronami Memorandum Paryskiego są: Belgia, Bułgaria , Chorwacja, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Francj a, Grecja, 
Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Kanada, Li twa, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Polska, Portug alia, Rosja, 
Rumunia, Słowenia, Szwecja, Wielka Brytania oraz Wł ochy. 
1) The members of the Paris MOU are Belgium, Bulgaria,  Canada, Croatia, Cyprus, Denmark, Estonia, Finland, F rance, 
Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, L ithuania, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portu gal, Romania, 
Russian Federation, Slovenia, Spain, Sweden and Uni ted Kingdom. 
Dziennik Ustaw – 44 –  Poz. 90 
 Zgodnie z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim w wyjątkowych 
przypadkach spowodowanych siłą wyższą, potrzebą zap ewnienia statkowi bezpieczeństwa, w celu 
zmniejszenia ryzyka zanieczyszczenia lub usunięcia uchybień, dyrektor urzędu morskiego może 
wyrazić zgodę na wejście do portu statkowi pod waru nkiem, że armator lub kaptan zastosuje zalecone 
przez dyrektora urzędu morskiego środki zapewniając e bezpieczne wejście statku do portu. 
 
Your attention is drawn to the provisions of Sectio n 4.4 of the Paris MOU, article 21.6 of EU 
Council Directive 2009/16/EC which allow access to a specific port in the event of force majeure 
or overriding safety considerations, or to reduce o r  m i n i m i s e  t h e  r i s k  o f  p o l l u t i o n  o r  t o  h a v e  
deficiencies rectified, provided that adequate meas ures to the satisfaction of the competent 
authority of such State have been implemented by th e company or the master of the ship to 
ensure safe entry.  
 
Zgodnie z art. 49 ust. 1–9 ustawy z dnia 18 sierpni a 2011 r. o bezpieczeństwie morskim niniejsza 
decyzja zostanie cofnięta po pozytywnym przeprowadz eniu ponownej inspekcji. Ponowną inspekcję 
przeprowadza się na wniosek armatora, do którego załączono dokument wydany przez administrację 
państwa bandery statku potwierdzające, że statek od powiada wymogom konwencji międzynarodowych, 
oraz zaświadczenie wydane przez organizację, że sta tek odpowiada przepisom klasyfikacyjnym tej 
organizacji. Ponowną inspekcję przeprowadza się po uiszczeniu przez armatora kosztów związanych  
z jej przeprowadzeniem. 
 
In order to have the refusal of access lifted you m ust address a formal request to the Director of 
the Maritime Office in the ………………….. Your request m ust be accompanied by a certificate 
or official statement from the flag State administr ation confirming that the ship fully complies 
with all the provisions of the applicable internati onal conventions. This document must be issued 
by the Administration and not a recognized organization acting on its behalf. (In addition you 
must include a certificate from the society classin g the ship that the ship conforms to its class 
standards.) 
The refusal of access will only be lifted following  a re-inspection of the ship at an agreed port by 
duly authorized officers of the Maritime Office in …… and if evidence is provided to their 
satisfaction that the ship fully complies with all the provisions of the applicable international 
conventions. 
 
Please be advised that all costs of the inspection for lifting the ban have to be borne by your 
company. Please contact the Director of the Maritim e Office in ……. if you wish to proceed.  
 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………  
 
 
Dziennik Ustaw – 45 –  Poz. 90 
 Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w 
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : ………………………………….. 
nazwisko i podpis  
name and signatur  
 
 
 ………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
  
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this refusal of access may be bro ught, to the minister responsible for maritime 
economy, through the Director of Maritime Office in  …………………..., within 14 days of the 
receipt of this decision.  
Dziennik Ustaw – 46 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 13 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O COFNIĘCIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW 
CANCELLATION OF REFUSAL OF ACCESS 
 
 
Numer 
Ref. No. ………………………. 
 
 
Do: ………………… armator statku ……………. 
To: Company 
Od: Dyrektor Urzędu Morskiego w …………  w państwie zatrzymania 
From: Banning State  
 
 
Kopię otrzymują: Państwo bandery Copy: Flag  
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Państwa-strony Memorandum Paryskiego All Paris MoU members  
Załącznik nr 13
WZÓR
Dziennik Ustaw – 47 –  Poz. 90 
 Sekretariat Memorandum Paryskiego Paris MoU Secretariat  
Komisja Europejska European Commission  
Memorandum Tokijskie Tokyo MoU 
Memorandum Rejonu Karaibów Caribbean MoU 
Memorandum Morza Śródziemnego Mediterranean MoU 
Memorandum Morza Czarnego Black Sea MoU 
Memorandum Rijadzkie Riyadh MoU  
Straż Przybrzeżna Stanów Zjednoczonych  USCG  
 
 
DECYZJA O COFNIĘCIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW 
CANCELLATION OF REFUSAL OF ACCESS 
 
 
Nazwa statku   bandera       numer IMO 
Ship’s name ………...………., flag ………..……. IMO number …… ……………………………... 
  
Na podstawie art. 49 ust. 9/art. 50 ust. 6*
niewłaściwe skreślić ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. 
o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 14 52, z późn. zm.) 
In accordance with article 49 paragraph 9/article 5 0 paragraph 6*delete as appropriate Act of 18 August 
2011 on maritime safety (Journal of Laws of 2019 it em 1452, as amended) 
 cofam zakaz wejścia statku do portu 
THE REFUSAL OF ACCESS TO PARIS MOU PORTS the ship…… ……..……………………, 
 
bandery               o numerze IMO  
flag…………………………………… IMO number ………………………..………..… 
 
do portu (port zatrzymania)            wydany decyz ją z dnia      nr 
issued in (port) ……………..………. on (date) ………………………..,  reference number …... 
 
 
Dziennik Ustaw – 48 –  Poz. 90 
 który zgodnie z przepisami Memorandum Paryskiego sk utkuje cofnięciem zakazu wejścia wyżej 
wymienionego statku do wszystkich portów Rzeczyposp olitej Polskiej oraz państw-stron Memorandum 
Paryskiego.  
IS NOW CANCELLED 
 
 
Miejsce i data wydania  
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w   
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
This cancellation of refusal of access shall become  applicable immediately. 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision. 
 
Dziennik Ustaw – 49 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 14 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ……………..  
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O WYDANIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW W PRZYPA DKU, GDY STATEK, 
UDAJĄC SIĘ DO UZGODNIONEJ STOCZNI REMONTOWEJ, OPUŚC IŁ PORT BEZ SPEŁNIENIA 
OKREŚLONYCH WARUNKÓW LUB NIE ZAWINĄŁ DO UZGODNIONEJ  STOCZNI 
REMONTOWEJ 
REFUSAL OF ACCESS – JUMP DETENTION 
IN THE CASE SHIP FAILS TO CALL AT AN AGREED REPAIR YARD OR FAILED TO 
COMPLY WITH THE DETENTION ORDER 
 
 
Numer 
Ref. No. ………………………. 
 
 
Do: Pan/Pani: …………………    kapitan statku: ……………… arm ator:…………………………….. 
To: Master and Company of a Banned Vessel  
Od: Dyrektor Urzędu Morskiego w ………… w państwie zat rzymania 
From: Banning State  
 
Kopię otrzymują: Państwo bandery Copy: Flag  
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Załącznik nr 14
WZÓR
Dziennik Ustaw – 50 –  Poz. 90 
 Państwa-strony Memorandum Paryskiego All Paris MoU members  
Sekretariat Memorandum Paryskiego Paris MoU Secretariat  
Komisja Europejska European Commission  
Memorandum Tokijskie Tokyo MoU 
Memorandum Rejonu Karaibów Caribbean MoU 
Memorandum Morza Śródziemnego Mediterranean MoU 
Memorandum Morza Czarnego Black Sea MoU 
Memorandum Rijadzkie Riyadh MoU  
Straż Przybrzeżna Stanów Zjednoczonych  USCG  
 
 
ZAKAZ WEJŚCIA DO PORTÓW 
REFUSAL OF ACCESS 
 
 
Nazwa statku                    bandera                         numer IMO 
Ship’s name…………… flag ………………..... IMO number ……………….. 
 
Wyżej wymieniony statek, zatrzymany w porcie ……………….. w dniu …………………, opuścił port 
w dniu ………………… bez spełnienia warunków uzgodnionych przez Dyrektora Urzędu Morskiego 
w ……………… z właściwymi władzami państwa bandery stat ku/lecz nie zawinął do uzgodnionej 
stoczni remontowej w porcie ………………………* niewłaściwe skreślić.  
The above named vessel which was detained in (port)  …………… on (date) …………… left the port 
on (date) …………… without complying with the conditio ns determined by (the Competent 
Authority)/but failed to call at the repair yard in  (port) as agreed*delete as appropriate. 
 
Inne ważne dowody/informacje do wprowadzenia w razi e potrzeby 
(Insert here any other relevant evidence/informatio n if required)  
 
Na podstawie art. 50 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpn ia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U.  
z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm.) wydaję wyżej wymi enionemu statkowi zakaz wejścia do portu 
………………, który zgodnie z przepisami Memorandum Parys kiego skutkuje zakazem wejścia do 
wszystkich portów Rzeczypospolitej Polskiej oraz pa ństw-stron Memorandum Paryskiego1). 
                                                           
1) Stronami Memorandum Paryskiego są: Belgia, Bułgaria , Chorwacja, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Francj a, Grecja, 
Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Kanada, Li twa, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Polska, Portug alia, Rosja, 
Rumunia, Słowenia, Szwecja, Wielka Brytania oraz Wł ochy. 
Dziennik Ustaw – 51 –  Poz. 90 
 In accordance with Section 4.2 of the Paris Memoran dum of Understanding on Port State 
Control, article 21.4 of the EU Council Directive 2 009/16/EC, and the provisions of article 50 
paragraph 1 of the Act of 18 August 2011 on maritim e safety (Journal of Laws of 2019 
item 1452, as amended) you are advised that the abo ve named vessel will be refused access to 
any port or anchorages in the Paris MOU region1) except a port of the ship’s flag state, until you 
have provided evidence to the satisfaction of the D irector of the Maritime Office in ……………. 
that the ship fully complies with all applicable re quirements of the Conventions.  
 
Zgodnie z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim w wyjątkowych 
przypadkach spowodowanych siłą wyższą, potrzebą zap ewnienia statkowi bezpieczeństwa, w celu 
zmniejszenia ryzyka zanieczyszczenia lub usunięcia uchybień dyrektor urzędu morskiego może wyrazić 
zgodę na wejście do portu statkowi pod warunkiem, ż e armator lub kapitan zastosuje zalecone przez 
dyrektora urzędu morskiego środki zapewniające bezp ieczne wejście statku do portu. 
 
Your attention is drawn to the provisions of Sectio n 4.4 of the Paris MOU and/or article 21.6 of 
EU Council Directive 2009/16/EC which allow access to a specific port and anchorage in the 
event of force majeure or overriding safety conside rations, or to reduce or minimise the risk of 
pollution or to have deficiencies rectified, provid ed that adequate measures to the satisfaction of 
the competent authority of such state have been imp lemented by the company or the master of 
the ship to ensure safe entry.  
 
Zgodnie z art. 49 ust. 1, 8 oraz 9 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim 
niniejsza decyzja zostanie cofnięta po pozytywnym p rzeprowadzeniu ponownej inspekcji. Ponowną 
inspekcję przeprowadza się na wniosek armatora, do którego załączono dokument wydany przez 
administrację państwa bandery statku potwierdzający , że statek spełnia wymogi konwencji 
międzynarodowych, oraz zaświadczenie wydane przez organizację potwierdzające, że statek 
odpowiada przepisom klasyfikacyjnym tej organizacji . Ponowną inspekcję przeprowadza się po 
uiszczeniu przez armatora kosztów związanych z jej przeprowadzeniem. 
 
In order to have the refusal of access lifted you m ust address a formal request to the Director of 
the Maritime Office in ……………….. Your request must b e accompanied by a certificate or 
official statement from the flag State administration confirming that the ship fully complies with 
all the provisions of the applicable international conventions. This document must be issued by 
the Administration and not a recognized organization acting on its behalf. (In addition you must include a certificate from the society classing the
 s h i p  t h a t  t h e  s h i p  c o n f o r m s  t o  i t s  c l a s s  
standards.) 
In order to satisfy this administration that the ve ssel complies with all relevant Conventions and 
before the refusal of access is lifted we require t hat the vessel is re-inspected to our satisfaction.  
If you wish the vessel to be re-inspected we will require adequate notice. Please be advised that 
all costs related to the-inspection for lifting the  ban have to be borne by your company. Please 
contact the Director of the Maritime Office in … if  you wish to proceed.  
 
                                                           
1) The members of the Paris MOU are Belgium, Bulgaria, Canada, Croatia, Cyprus, Denmark, Estonia, Finland, Fr ance, 
Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, L ithuania, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portu gal, Romania, 
Russian Federation, Slovenia, Spain, Sweden and Uni ted Kingdom. 
Dziennik Ustaw – 52 –  Poz. 90 
 Miejsce i data wydania  
Place and date of issue ……………………………………………………………………… ………….  
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w 
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 
 
 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
The refusal of access shall become applicable immed iately. 
 
 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
 
Dziennik Ustaw – 53 –  Poz. 90 
  
Załącznik nr 15 
 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O ODMOWIE WEJŚCIA DO PORTU STATKU O OBCEJ P RZYNALEŻNOŚCI, 
KTÓREMU ORGANY INSPEKCYJNE PAŃSTW-STRON MEMORANDUM PARYSKIEGO WYDAŁY 
DECYZJĘ O ZAKAZIE WEJŚCIA DO PORTÓW 
REFUSAL OF ACCESS OF A SHIP WHICH HAS BEEN REFUSED ACCESS TO PARIS 
MOU PORTS 
 
Numer 
Ref. No. ……………………….  
Do: Kapitan statku 
To: Master of the vessel: …………………… 
 
Kopię otrzymują: Państwa-strony Memorandum Paryskie go 
Copy: All MoU members  
 
Na podstawie art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpn ia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. 
z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm.)  
According to the art. 54 paragraph 1 of the Act of 18 August 2011 on maritime safety (Journal 
of Laws of 2019 item 1452, as amended) 
Załącznik nr 15
WZÓR
Dziennik Ustaw – 54 –  Poz. 90 
 odmawiam wejścia statkowi                  bandery                             o numerze IMO 
the ship ……………………………… flag …………………….. IMO No ……………… ….  
 
do portu 
is refused to access to the port of ……………..…….. . 
 
Decyzji nadaje się rygor natychmiastowej wykonalnoś ci. 
The refusal of access shall become applicable immed iately. 
 
 
Organ inspekcyjny (państwa) 
According to the Refusal of Access Order issued by the Authority of ……………… 
 
decyzją nr                                                   z dnia 
reference number ………………….….. on (date) ………………….., 
 
wydał wyżej wymienionemu statkowi zakaz wejścia do wszystkich portów państw-stron Memorandum 
Paryskiego1). Z tego względu orzeczono jak w sentencji. 
the above named vessel is refused to access to any port in the Paris MOU region1). 
 
Zgodnie z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim w wyjątkowych 
przypadkach spowodowanych siłą wyższą, potrzebą zap ewnienia statkowi bezpieczeństwa, w celu 
zmniejszenia ryzyka zanieczyszczenia lub usunięcia uchybień dyrektor urzędu morskiego może wyrazić 
zgodę na wejście do portu statkowi pod warunkiem, ż e armator lub kapitan zastosuje zalecone przez 
dyrektora urzędu morskiego środki zapewniające bezp ieczne wejście statku do portu. 
 
Your attention is drawn to the provisions of Sectio n 4.4 of the Paris MOU and/or article 21.6 of 
EU Council Directive 2009/16/EC which allow access to a specific port and anchorage in the 
event of force majeure or overriding safety conside rations, or to reduce or minimise the risk of 
pollution or to have deficiencies rectified, provid ed that adequate measures to the satisfaction of 
the competent authority of such state have been imp lemented by the company or the master of 
the ship to ensure safe entry.  
                                                           
1) Stronami Memorandum Paryskiego są: Belgia, Bułgaria , Chorwacja, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Francj a, Grecja, 
Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Kanada, Li twa, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Polska, Portug alia, Rosja, 
Rumunia, Słowenia, Szwecja, Wielka Brytania oraz Wł ochy. 
1) The members of the Paris MOU are Belgium, Bulgaria, Canada, Croatia, Cyprus, Denmark, Estonia, Finland, Fr ance, 
Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, L ithuania, Malta, Netherlands, Norway, Poland, Portu gal, Romania, 
Russian Federation, Slovenia, Spain, Sweden and Uni ted Kingdom. 
Dziennik Ustaw – 55 –  Poz. 90 
 Miejsce i data wydania  
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w   
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 
 
Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………  
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
 
Dziennik Ustaw – 56 –  Poz. 90 
 Załącznik nr 16 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ……………  
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O WYDANIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW W PRZYPA DKU, GDY STATEK ZOSTAŁ 
ZATRZYMANY PO OTRZYMANIU UPRZEDNIO DWUKROTNIE ZAKAZ U WEJŚCIA DO PORTU 
REFUSAL OF ACCESS ORDER – IN CASE OF A THIRD BAN 
 
 
 
Numer 
Ref. No. ………………………. 
 
 
 
Do: Pan/Pani: …………………. kapitan statku: ……………… armat or:…………………………….. 
To: Master and Company of a Banned Vessel  
Od: Dyrektor Urzędu Morskiego w ………… w państwie zat rzymania 
From: Banning State  
 
Kopię otrzymują: Państwo bandery Copy: Flag  
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Załącznik nr 16
WZÓR
Dziennik Ustaw – 57 –  Poz. 90 
 Państwa-strony Memorandum Paryskiego All Paris MoU members  
Sekretariat Memorandum Paryskiego Paris MoU Secretariat  
Komisja Europejska European Commission  
Memorandum Tokijskie Tokyo MoU 
Memorandum Rejonu Karaibów Caribbean MoU 
Memorandum Morza Śródziemnego Mediterranean MoU 
Memorandum Morza Czarnego Black Sea MoU 
Memorandum Rijadzkie Riyadh MoU  
Straż Przybrzeżna Stanów Zjednoczonych  USCG  
 
 
 
DECYZJA O ZAKAZIE WEJŚCIA DO PORTÓW 
REFUSAL OF ACCESS ORDER 
 
Nazwa statku                      bandera                         numer IMO 
Ship’s name ……………, flag ………………….. IMO number ……………….. 
 
Wyżej wymieniony statek został zatrzymany w dniu …… ……… w porcie …………… . Jest to kolejne 
zatrzymanie po wydanym uprzednio drugim zakazie wej ścia do portu państwa-strony Memorandum 
Paryskiego. W związku z powyższym, na podstawie art . 51 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. 
o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 14 52, z późn. zm.), wydaję wyżej wymienionemu 
statkowi zakaz wejścia do portu ……….., który zgodni e z przepisami Memorandum Paryskiego 
skutkuje zakazem wejścia do wszystkich portów Rzecz ypospolitej Polskiej oraz państw-stron 
Memorandum Paryskiego na czas nieokreślony. Decyzji  nadaje się rygor natychmiastowej 
wykonalności od chwili, gdy statek uzyska zgodę na wyjście z portu.  
 
The above named vessel was detained in ……………….. (po rt) on …………… (date). This is 
subsequent detention after the second refusal of ac cess order in the Paris MoU region. Therefore 
under the provisions of section 4 of the Paris MoU,  article 16 of EU Council Directive 
2009/16/EC the ship will be refused further access to any port and anchorage in Paris MoU 
region, except a port and anchorage of the ship’s f lag State. This refusal of access will become 
applicable immediately after the ship is authorized  to leave this port and anchorage. 
 
Zgodnie z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim w wyjątkowych 
przypadkach spowodowanych siłą wyższą, potrzebą zap ewnienia statkowi bezpieczeństwa, w celu 
zmniejszenia ryzyka zanieczyszczenia lub usunięcia uchybień dyrektor urzędu morskiego może wyrazić 
zgodę na wejście do portu statkowi pod warunkiem, ż e armator lub kapitan zastosuje zalecone przez 
dyrektora urzędu morskiego środki zapewniające bezp ieczne wejście statku do portu. 
Dziennik Ustaw – 58 –  Poz. 90 
 Your attention is drawn to the provisions of Sectio n 4.4 of the Paris MOU and/or article 21.6 of 
EU Council Directive 2009/16/EC which allow access to a specific port and anchorage in the 
event of force majeure or overriding safety conside rations, or to reduce or minimise the risk of 
pollution or to have deficiencies rectified, provid ed that adequate measures to the satisfaction of 
the competent authority of such state have been imp lemented by the company or the master of 
the ship to ensure safe entry.  
 
Zgodnie z art. 51 ust. 2 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim ponieważ jest to 
trzeci z kolei wydany zakaz wejścia do portów, jego  cofnięcie może nastąpić po 24 miesiącach, jeżeli 
spełnione zostaną łącznie następujące warunki: 
1) statek podnosi banderę państwa, które znajduje s ię na białej liście; 
2) certyfikaty są wydane przez państwo, które nie z najduje się na czarnej ani na szarej liście, 
a świadectwo klasy zostało wydane przez uznaną orga nizację;  
3) przedsiębiorstwo odpowiedzialne za eksploatację statku w rozumieniu Kodeksu ISM posiada wysoki 
poziom działalności w regionie Memorandum Paryskiego;  
4) w wyniku ponownej inspekcji statku nie stwierdzo no uchybień.  
Zgodnie z art. 52 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 18 sie rpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim jeżeli po 
upływie 24 miesięcy statek nie będzie spełniał waru nków koniecznych do cofnięcia zakazu wejścia do 
portu, organ inspekcyjny wyda statkowi zakaz wejści a do portu na stałe. 
 
As this is the third refusal of access order the pe riod of the refusal of access will be 24 months, 
provided that before this period has elapsed, the f ollowing requirements are fulfilled: 
1) the ship flies a white listed flag;  
2) the statutory and classification certificates of  the ship are issued by an organization(s) 
recognized by one or more Paris MoU member states, EU recognized organization(s);  
3) the ship is managed by a company with a high per formance;  
4) the ship must comply with all the provisions of the applicable international conventions.  
Otherwise the refusal of access will become permane nt. 
 
Zgodnie z art. 49 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim niniejsza decyzja  
zostanie cofnięta po pozytywnym przeprowadzeniu pon ownej inspekcji. Ponowną inspekcję 
przeprowadza się na złożony przez armatora wniosek,  do którego załączono dokument wydany przez 
administrację państwa bandery statku potwierdzający , że statek spełnia wymogi konwencji 
międzynarodowych oraz zaświadczenie wydane przez or ganizację potwierdzające, że statek 
odpowiada przepisom klasyfikacyjnym tej organizacji , i dokument potwierdzający, że przegląd statku 
został przeprowadzony. Ponowną inspekcję przeprowad za się po uiszczeniu przez armatora kosztów 
związanych z jej przeprowadzeniem. 
  
Dziennik Ustaw – 59 –  Poz. 90 
 In order to have the refusal of access lifted you m ust address a formal request to the Director of 
the Maritime Office in …………………. Your request must b e accompanied by a certificate or 
official statement from the flag State administration confirming that the ship fully complies with 
all the provisions of the applicable international conventions).This document must be issued by 
the Administration and not a recognized organization acting on its behalf. (In addition you must include a certificate from the society classing the
 s h i p  t h a t  t h e  s h i p  c o n f o r m s  t o  i t s  c l a s s  
standards). 
The refusal of access will only be lifted following  a re-inspection of the ship at an agreed port by 
duly authorized officers of the Maritime Office in …… and if evidence is provided to their 
satisfaction that the ship fully complies with all the provisions of the applicable international 
conventions. Please be advised that all costs related to the-ins
pection for lifting the ban have to be borne by 
your company. Please contact the Director of the Ma ritime Office in …. if you wish to proceed.  
 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w 
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 
 Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………   
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.  
  
Dziennik Ustaw – 60 –  Poz. 90 
 37Załącznik nr 17 
WZÓR 
INSPEKCJA PAŃSTWA PORTU 
PORT STATE CONTROL 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSKA 
REPUBLIC OF POLAND 
DYREKTOR URZĘDU MORSKIEGO W ………… 
DIRECTOR OF MARITIME OFFICE IN ………… 
 
 
DECYZJA O WYDANIU ZAKAZU WEJŚCIA DO PORTÓW W PRZYPA DKU, GDY STATEK ZOSTAŁ 
ZATRZYMANY PO OTRZYMANIU UPRZEDNIO TRZYKROTNIE ZAKA ZU WEJSCIA DO PORTU 
REFUSAL OF ACCESS ORDER – IN CASE OF A FOURTH BAN 
 
 
Numer 
Ref. No. ………………………. 
 
Do: Pan/Pani: …………………. kapitan statku: ……………… armat or:…………………………….. 
To: Master and Company of a Banned Vessel  
Od: Dyrektor Urzędu Morskiego w ……………….… w państwie  zatrzymania…………………… 
From: Banning State  
 
Kopię otrzymują: Państwo bandery Copy: Flag  
Uznana(-ne) organizacja(-je) Recognized Organization(s) 
Instytucja(-je) klasyfikacyjna(-ne) Classification Society(ies) 
Państwa-strony Memorandum Paryskiego All Paris MoU members  
Sekretariat Memorandum Paryskiego Paris MoU Secretariat  
Załącznik nr 17
WZÓR
Dziennik Ustaw – 61 –  Poz. 90 
 38Komisja Europejska European Commission  
Memorandum Tokijskie Tokyo MoU 
Memorandum Rejonu Karaibów Caribbean MoU 
Memorandum Morza Śródziemnego Mediterranean MoU 
Memorandum Morza Czarnego Black Sea MoU 
Memorandum Rijadzkie Riyadh MoU  
Straż Przybrzeżna Stanów Zjednoczonych  USCG  
 
 
 
DECYZJA O ZAKAZIE WEJŚCIA DO PORTÓW NA STAŁE 
PERMANENT REFUSAL OF ACCESS FROM THE PARIS MOU REGI ON 
 
 
Nazwa statku                      bandera                        numer IMO 
Ship’s name ………....…, flag ……………..….. IMO number …… ………….. 
  
Wyżej wymieniony statek został zatrzymany w dniu …… ……… w porcie ………………. . Jest to kolejne 
zatrzymanie po trzykrotnie wydanym uprzednio zakazi e wejścia do portu państwa-strony Memorandum 
Paryskiego. 
�   The above named vessel was detained in ………………. (por t) on …………….. (date). This is 
subsequent detention after the third refusal of acc ess order in the Paris MoU region.  
 
Wyżej wymienionemu statkowi w dniu …………… w porcie … …………. został wydany trzeci zakaz 
wejścia do portu. Po upływie 24 miesięcy od tej dat y statek nie spełnia warunków koniecznych do jego 
cofnięcia, o których mowa w art. 51 ust. 2 ustawy z  dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie 
morskim (Dz. U. z 2019 r. poz. 1452, z późn. zm.). 
�   The above named vessel was subject to a third refus al of access in ………. (port) on ……… 
(date). After a period of 24 months has passed from  the issue of the third refusal of access order, 
the vessel do not meet the criteria as specified in  provisions of section 4.1 of the Paris MOU.  
 
W związku z powyższym, na podstawie art. 52 ust. 1 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. 
o bezpieczeństwie morskim, wydaję wyżej wymienionem u statkowi zakaz wejścia do portu, który 
zgodnie z przepisami Memorandum Paryskiego skutkuje  zakazem wejścia do wszystkich portów 
Rzeczypospolitej Polskiej oraz państw-stron Memoran dum Paryskiego na stałe. Decyzji nadaje się 
rygor natychmiastowej wykonalności od chwili, gdy s tatek uzyska zgodę na wyjście z portu. 
Dziennik Ustaw – 62 –  Poz. 90 
 39Therefore under the provisions of section 4 of the Paris MoU, article 16 of EU Council Directive 
2009/16/EC, the ship will be permanently refused fu rther access to any port and anchorage in 
Paris MoU region, except a port and anchorage of th e ship’s flag State. This refusal of access 
will become applicable immediately after the ship i s authorized to leave this port and anchorage. 
 
Zgodnie z art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim w wyjątkowych 
przypadkach spowodowanych siłą wyższą, potrzebą zap ewnienia statkowi bezpieczeństwa, w celu 
zmniejszenia ryzyka zanieczyszczenia lub usunięcia uchybień dyrektor urzędu morskiego może wyrazić 
zgodę na wejście do portu statkowi pod warunkiem, ż e armator lub kapitan zastosuje zalecone przez 
dyrektora urzędu morskiego środki zapewniające bezp ieczne wejście statku do portu. 
Your attention is drawn to the provisions of Sectio n 4.4 of the Paris MOU and/or article 21.6 of 
EU Council Directive 2009/16/EC which allow access to a specific port and anchorage in the 
event of force majeure or overriding safety conside rations, or to reduce or minimise the risk of 
pollution or to have deficiencies rectified, provid ed that adequate measures to the satisfaction of 
the competent authority of such state have been imp lemented by the company or the master of 
the ship to ensure safe entry.   
 
 
Miejsce i data wydania 
Place and date of issue ……………………………………………………………………… …………. 
 
 
Z upoważnienia Dyrektora Urzędu Morskiego w   
On behalf of the Director of the Maritime Office in  …………… : …………………………………. 
nazwisko i podpis  
name and signature 
 
 
………………………………………………. 
Pieczęć Dyrektora Urzędu Morskiego 
Seal 
 
 Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do ministra właściwego do spraw 
gospodarki morskiej w terminie 14 dni od dnia jej d oręczenia, za pośrednictwem Dyrektora Urzędu 
Morskiego w ………………………   
An appeal against this decision may be brought to t he minister responsible for maritime 
economy, through the Director of the Maritime Offic e in …………………..., within 14 days of 
the receipt of this decision.   
Dziennik Ustaw – 63 –  Poz. 90 
 40Załącznik nr 18 
 
INFORMACJE O LICZBIE INSPEKTORÓW INSPEKCJI PAŃSTWA PORTU  
 Port/obszar Liczba 
inspektorów 
zatrudnionych 
w pełnym 
wymiarze 
godzin 
(A) Liczba 
inspektorów 
zatrudnionych 
w niepełnym 
wymiarze 
godzin 
(B) Przeliczenie (B) na 
pełny wymiar 
godzin 
(C) Ogółem (A+C) 
Port X/lub  
obszar X ...     
Port Y/lub  obszar Y ...     
OGÓŁEM     Załącznik nr 18
INFORMACJE O LICZBIE INSPEKTORÓW INSPEKCJI PAŃSTWA PORTU