DZIENNIK USTAW
RZECZYPOSPOLITEJ  POLSKIEJWarszawa, dnia 13 maja 2022 r.
Poz. 1018 1018
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA INFRASTRUKTURY1)
z dnia 20 kwietnia 2022 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich2)
Na podstawie art. 68 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. z 2022 r. poz. 515) zarządza 
się, co następuje:
§ 1. W rozporządzeniu Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej z dnia 23 kwietnia 2018 r. w sprawie wy-
szkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. 802 oraz z 2021 r. poz. 1811) wprowadza się nastę-
pujące zmiany:
1) w § 2 pkt 22 otrzymuje brzmienie:
„22)  żegluga krajowa – podróże po morskich wodach wewnętrznych i morzu terytorialnym Rzeczypospolitej Pol-
skiej;”;
2) w § 23 w pkt 3 uchyla się lit. c;
3) w § 36:
a) w pkt 1 lit. b otrzymuje brzmienie:
„b) kapitana – na statku bez własnego napędu;”, 
b) w pkt 2 w lit. c uchyla się tiret drugie,
c) w pkt 3 w lit. c uchyla się tiret drugie;
4) w § 39 w ust. 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie:
„3)  posiadanie dyplomu szypra 2 klasy żeglugi krajowej oraz 24-miesięcznej dodatkowej praktyki pływania na stat-
kach morskich w dziale pokładowym i zdanie egzaminu na poziomie operacyjnym w żegludze przybrzeżnej.”;
5) § 40 otrzymuje brzmienie: 
„§ 40. 1. Do uzyskania dyplomu kapitana żeglugi przybrzeżnej wymagane jest ukończenie 20 roku życia, posiada-
nie świadectw przeszkoleń w zakresie wykorzystania radaru i ARPA na poziomie zarządzania, ochrony przeciwpoża -
rowej stopnia wyższego, udzielania pierwszej pomocy medycznej oraz:
1)  posiadanie dyplomu oficera wachtowego na statkach o pojemności brutto 500 i powyżej lub dyplomu oficera 
wachtowego żeglugi przybrzeżnej, 12-miesięcznej dodatkowej praktyki pływania na morskich statkach handlo-
wych lub statkach szkolnych o pojemności brutto powyżej 200 w żegludze przybrzeżnej lub międzynarodowej 
na stanowisku oficera wachtowego oraz ukończenie szkolenia w MJE typu D na poziomie zarządzania zgodnego 
z certyfikatem uznania i zdanie egzaminu na poziomie zarządzania w żegludze przybrzeżnej albo
1) Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej – gospodarka morska, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia 
Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. 
z 2021 r. poz. 937).
2) Niniejsze rozporządzenie w zakresie swojej regulacji wdraża dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady 2008/106/WE z dnia 
19 listopada 2008 r. w sprawie minimalnego poziomu wyszkolenia marynarzy (wersja przekształcona) (Dz. Urz. UE L 323 
z 03.12.2008, str. 33, Dz. Urz. UE L 343 z 14.12.2012, str. 78 oraz Dz. Urz. UE L 188 z 12.07.2019, str. 94).
Dziennik Ustaw – 2 –  Poz. 1018 
2)  posiadanie dyplomu szypra 1 klasy żeglugi krajowej oraz 12-miesięcznej dodatkowej praktyki pływania na mor-
skich statkach handlowych lub statkach szkolnych o pojemności brutto powyżej 200 na stanowisku kapitana 
i zdanie egzaminu na poziomie zarzadzania w żegludze przybrzeżnej.
2. Wymóg ukończenia szkolenia, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, nie dotyczy absolwentów MJE typu A i MJE typu B 
kształcących na poziomie zarządzania w dziale pokładowym w specjalności wskazanej w certyfikacie uznania.”;
6) w § 41:
a) w pkt 1 lit. a i b otrzymują brzmienie:
„a) oficera wachtowego na każdym statku o pojemności brutto poniżej 500 w żegludze przybrzeżnej,
b) kapitana na statku bez własnego napędu o pojemności brutto poniżej 500 w żegludze przybrzeżnej;”,
b) w pkt 2 w lit. b:
– w tiret drugim przecinek zastępuje się kropką,
– uchyla się tiret trzecie;
7) w § 45:
a) pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4)  dyplomu szypra 1 klasy rybołówstwa morskiego lub dyplomu szypra żeglugi nieograniczonej rybołówstwa 
morskiego i zdanie egzaminu na dyplom szypra 1 klasy żeglugi krajowej, albo”,
b) dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
„5)  dyplomu kapitana żeglugi przybrzeżnej lub dyplomu starszego oficera na statkach o pojemności brutto od 
500 do 3000, lub dyplomu starszego oficera na statkach o pojemności brutto 3000 i powyżej, lub dyplomu 
kapitana na statkach o pojemności brutto od 500 do 3000, lub dyplomu kapitana żeglugi wielkiej.”;
8) w § 46:
a) w pkt 1:
– lit. a otrzymuje brzmienie:
„a)  oficera wachtowego na każdym statku o pojemności brutto poniżej 2000 w żegludze krajowej,”,
– w lit. b tiret pierwsze otrzymuje brzmienie:
„– na statku bez własnego napędu o pojemności brutto poniżej 2000 w żegludze krajowej,”,
b) pkt 2 otrzymuje brzmienie:
„2)  dyplom szypra 1 klasy żeglugi krajowej uprawnia do zajmowania stanowiska kapitana na statku o pojemno-
ści brutto poniżej 2000 w żegludze krajowej, w tym na statku pasażerskim o pojemności brutto poniżej 1500, 
pod warunkiem odbycia 3-miesięcznej dodatkowej praktyki pływania na statkach pasażerskich w charakte-
rze dublera na stanowisku kapitana albo 6-miesięcznej praktyki pływania jako oficer wachtowy na statkach 
pasażerskich, na których oficer wachtowy pełni wachtę na mostku.”;
9) w § 55:
a) w pkt 1: 
– w lit. b przecinek zastępuje się średnikiem,
– uchyla się lit. c,
b) w pkt 2: 
– w lit. c przecinek zastępuje się średnikiem,
– uchyla się lit. d,
c) w pkt 3: 
– w lit. c przecinek zastępuje się średnikiem,
– uchyla się lit. d,
d) w pkt 4:
– w lit. d przecinek zastępuje się średnikiem,
– uchyla się lit. e;
Dziennik Ustaw – 3 –  Poz. 1018 
10) w § 57:
a) pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4)  ukończenie nauki w MJE typu C kształcącej co najmniej na dyplom oficera mechanika w żegludze krajowej 
zgodnie z certyfikatem uznania, posiadanie dyplomu zawodowego w zawodzie technik mechanik okrętowy 
oraz 6-miesięcznej dodatkowej praktyki pływania na statkach morskich na stanowisku motorzysty, albo”,
b) dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
„5)  posiadanie świadectwa starszego motorzysty lub dyplomu oficera mechanika wachtowego na statkach 
o mocy maszyn głównych 750 kW i powyżej, lub dyplomu drugiego oficera mechanika na statkach o mocy 
maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW, lub dyplomu drugiego oficera mechanika na statkach o mocy 
maszyn głównych 3000 kW i powyżej, lub dyplomu starszego oficera mechanika na statkach o mocy ma-
szyn głównych od 750 kW do 3000 kW.”;
11) w § 58 pkt 2 otrzymuje brzmienie:
„2)  oficera mechanika wachtowego na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 1100 kW – w żegludze krajowej;”;
12) wzór świadectwa starszego motorzysty określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone 
w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;
13) wzory dyplomu oficera wachtowego na statkach o pojemności brutto 500 i powyżej, dyplomu starszego oficera na 
statkach o pojemności brutto od 500 do 3000 oraz dyplomu starszego oficera na statkach o pojemności brutto 3000 
i powyżej określone w załączniku nr 6 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniej -
szego rozporządzenia;
14) załącznik nr 9 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia;
15) załącznik nr 10 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego rozporządzenia;
16) wzory dyplomu oficera mechanika wachtowego na statkach o mocy maszyn głównych 750 kW i powyżej, dyplomu 
drugiego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW, dyplomu drugiego oficera 
mechanika na statkach o mocy maszyn głównych 3000 kW i powyżej oraz dyplomu starszego oficera mechanika na 
statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW określone w załączniku nr 11 do rozporządzenia otrzymu -
ją brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego rozporządzenia;
17) załącznik nr 13 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego rozporządzenia.
§ 2. 1. Dyplomy oficera wachtowego na statkach o pojemności brutto 500 i powyżej, starszego oficera na statkach o po-
jemności brutto od 500 do 3000, starszego oficera na statkach o pojemności brutto 3000 i powyżej, oficera wachtowego 
żeglugi przybrzeżnej, kapitana żeglugi przybrzeżnej, oficera mechanika wachtowego na statkach o mocy maszyn 750 kW 
i powyżej, drugiego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW, drugiego oficera 
mechanika na statkach o mocy maszyn głównych 3000 kW i powyżej oraz starszego oficera mechanika na statkach o mocy 
maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW wydane na podstawie przepisów dotychczasowych zachowują ważność przez 
okres, na jaki zostały wydane, z zastrzeżeniem ust. 5 i 6.
2. Świadectwo starszego motorzysty oraz dyplom oficera mechanika w żegludze krajowej wydane na podstawie prze- 
pisów dotychczasowych zachowują ważność przez okres 5 lat od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia. 
3. Dyplomy szypra 2 klasy żeglugi krajowej oraz szypra 1 klasy żeglugi krajowej wydane na podstawie przepisów do-
tychczasowych oraz dyplomy szypra 2 klasy żeglugi krajowej i szypra 1 klasy żeglugi krajowej wydane na podstawie prze-
pisów, o których mowa w § 99 ust. 1, § 100 ust. 1 oraz § 103 ust. 1 rozporządzenia zmienianego w § 1, zachowują ważność 
przez okres 5 lat od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.
4. Dotychczasowe uprawnienia wynikające z dyplomów i świadectwa, o których mowa w ust. 1–3, zachowują ważność 
przez okres ważności poszczególnych dokumentów.
5. Dyplomy i świadectwo, o których mowa w ust. 1–3, na wniosek zainteresowanego podlegają wymianie na odpowied-
nie dyplomy i świadectwo określone w niniejszym rozporządzeniu:
1) dyplom oficera wachtowego na statkach o pojemności brutto 500 i powyżej – na dyplom oficera wachtowego na stat-
kach o pojemności brutto 500 i powyżej;
2) dyplom starszego oficera na statkach o pojemności brutto od 500 do 3000 – na dyplom starszego oficera na statkach 
o pojemności brutto od 500 do 3000;
Dziennik Ustaw – 4 –  Poz. 1018 
3) dyplom starszego oficera na statkach o pojemności brutto 3000 i powyżej – na dyplom starszego oficera na statkach 
o pojemności brutto 3000 i powyżej;
4) dyplom oficera wachtowego żeglugi przybrzeżnej – na dyplom oficera wachtowego żeglugi przybrzeżnej;
5) dyplom kapitana żeglugi przybrzeżnej – na dyplom kapitana żeglugi przybrzeżnej;
6) dyplom oficera mechanika wachtowego na statkach o mocy maszyn 750 kW i powyżej – na dyplom oficera mechani -
ka wachtowego na statkach o mocy maszyn 750 kW i powyżej;
7) dyplom drugiego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW – na dyplom dru-
giego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW;
8) dyplom drugiego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych 3000 kW i powyżej – na dyplom drugiego 
oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych 3000 kW i powyżej;
9) dyplom starszego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW – na dyplom star-
szego oficera mechanika na statkach o mocy maszyn głównych od 750 kW do 3000 kW;
10) świadectwo starszego motorzysty – na świadectwo starszego motorzysty;
11) dyplom szypra 2 klasy żeglugi krajowej – na dyplom szypra 2 klasy żeglugi krajowej;
12) dyplom szypra 1 klasy żeglugi krajowej – na dyplom szypra 1 klasy żeglugi krajowej;
13) dyplom oficera mechanika w żegludze krajowej – na dyplom oficera mechanika w żegludze krajowej.
6. Wymianę i odnowienie dokumentów, o których mowa w ust. 5 pkt 1–9, przeprowadza się na zasadach określonych 
w § 96 rozporządzenia zmienianego w § 1.
7. Wniosek, o którym mowa w ust. 5, zawiera dane identyfikacyjne wnioskodawcy:
1) nazwisko i imię (imiona); 
2) datę i miejsce urodzenia; 
3) adres zamieszkania; 
4) obywatelstwo;
5) płeć; 
6) nr telefonu lub adres poczty elektronicznej, jeżeli posiada.
§ 3. W sprawach o wydanie, wymianę lub odnowienie dokumentów kwalifikacyjnych wszczętych i niezakończonych 
przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1 w brzmie -
niu nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Infrastruktury: A. Adamczyk
Dziennik Ustaw – 5 –  Poz. 1018 
Załączniki do rozporządzenia  
Ministra Infrastruktury  
z dnia 20 kwietnia 2022  r.  
(poz. …….)  
 
Załącznik nr 1  
 
 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
ŚWIADECTWO  
STARSZEGO MOTORZYSTY  
 
 
 
RATING  AS ABLE SEAFARER ENG INE 
CERTIFICATE  
 
 
 
Wystawione na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of the STCW Convention 1978   as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
conce rning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. ...........…….......  
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia …………………  w sprawie wyszkolenia 
i kwalifikacji członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. …) 
posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione 
poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of  Minister of Maritime 
Economy and Inland Navigation  of …………………..  concerning 
seafarers' training and qualifications (Journal of Law pos. …), the 
lawful holder of this certificate may serve in the following capacities 
indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Motorzysta wachtowy  
Rating forming part of an engine room 
watch  Bez ograniczeń  
None  
 
Starszy motorzysta  
Rating  as able seafarer engine  Bez ograniczeń  
None  
 
Oficer mechanik wachtowy lub starszy 
oficer mechanik  na statkach o mocy 
maszyn głównych poniżej 750 kW  
Engineer officer in charge of a watch  
or chief engineer  officer  on ships 
powered by main propulsion machinery 
of less than 750 kW  Bez ograniczeń  
 
 
None  
 
        
 
 
 
 
 
  
 
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej , 
zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….., under the authority of the Government of the 
Republic of Poland, certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła III/5 
Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.III/5 
of the STCW Convention and has been found competent to perform the 
following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated 
below:  
 
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Eksploatacja siłowni okrętowych  
Marine engineering   
 
 
 
 
Pomocniczy  
 
Support   
 
 
 
Patrz uwagi  
nr 1 i 2  
 
See notes  
Nos. 1  & 2 Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
Marine electrical, electronic and 
control engineering  
Konserwacja i naprawy  
Maintenance and repair  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the ship 
and care for person s on board  
 
 
Przyznane z dniem / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW świadectwo 
jest ważne tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem 
przeszkolenia.  
NOTE No.1:  On ships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate is 
valid in connection with an adequate certificate of training only.  
 
UWAGA N R 2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać 
z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from   
a valid medical certificate.  
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko/ Surname                                       Imię/ Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
                                   Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth   
 
 
       ........ ....................................................                  Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
 
     miejsce na fotografię  
           43 x 33 mm  
               photo  
 
       
  
      
 
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
      Hologram  
   Urzędu    
         Morskiego  
 
 
Nr/No. ..............……...  
  
 
pieczęć urzędowa  
official seal  Ważne bezterminowo  
Valid   indefinitely  
 Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury 
z dnia 20 kwietnia 2022 r. (poz. 1018)
Załącznik nr 1
Dziennik Ustaw – 6 –  Poz. 1018 
Załącznik nr 2 
 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
DYPLOM  
OFICERA WACHTOWEGO  
NA STATKACH  
O POJEMNOŚCI BRUTTO 500 I POWYŻEJ  
 
 
OFFICER IN CHARGE  
OF A NAVIGATIONAL WA TCH 
CERTIFICATE  
ON SHIPS  
OF 500 GROSS TONNAGE  AND MORE  
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej   
w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Conventi on 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. ………….  
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia  … w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego 
dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime 
Economy and Inland Navigation  of … concernin g seafarers' training 
and qualifications  (Journal of Law …, pos. …) the lawful holder of 
this certificate may serve in the following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer wachtowy  
Officer in charge of   
a navigational watch   
 Bez ograniczeń  
None  
Kapitan na statkach bez własnego 
napędu  
Master on dumb ships  
 Bez ograniczeń  
 
None  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
II/1 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.II/1 of the STCW Convention and has been found competent to 
perform the following functions, at the level specified, subject to any 
limitations indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Nawigacja  
Navigation   
 
 
 
Operacyjny  
  
Operational  
  
 
 
 
Patrz uwagi n r 1 i 2  
 
See notes No s. 1 & 2  Operacje ładunkowe  
Cargo handling and stowage  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care for persons on 
board  
Radiokomunikacja  
Radiocommunication  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na 
statkach wyposażonych w ECDIS dyplom jest ważny tylko 
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.1:   On ships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships 
with ECDIS this certificate is valid in connection with an adequate 
certificate of training only.  
 
UWAGA N R 2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.2:  Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from 
valid medical certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzeni a / Date and place of birth   
 
 
   
    ......................................................... .              Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
      
      miejsce na fotografię  
           43 x 33 mm  
                 photo  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 Załącznik nr 2
Dziennik Ustaw – 7 –  Poz. 1018 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
STARSZEGO OFICERA  
NA STATKACH O POJEMN OŚCI BRUTTO  
OD 500 DO 3000  
 
 
CHIEF MATE  
CERTIFICATE  
ON SHIPS  
OF BETWEEN 500 AND 3 000 GROSS TONNAGE  
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozpor ządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of the STCW Conventi on 1978 as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. ………  
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi 
Śródlądowej  z dnia  … w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg 
statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego dyplomu może zajmować 
stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of  § …  of Regulation of Minister of Maritime Economy 
and Inland Navigation  of …  concerning seafarers' training and qualifications 
(Journal of Law  …, pos. …) the lawful holder of this certificate may serve in the 
following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer wachtowy  
Officer in charge of  a navigational watch  Bez ograniczeń  
None  
Starszy oficer  na statkach o pojemności brutto 
poniżej 3000  
Chief  mate  
on ships of less than 3000 GT  Bez ograniczeń  
 
None  
Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 500  
 
Master on ships of less than 500 GT  Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
Valid only on near -coastal 
voyages  
Kapitan na statkach bez własnego napędu  
Master on dumb ships  Bez ograniczeń  
None  
 
 
 
Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent areas till 8° 
longitude east  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej , 
zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the Republic 
of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła II/2 Konwencji 
STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach 
i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.II/2 of the 
STCW Convention and has  been found competent to perform the following 
functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:  
 
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Nawigacja  
Navigation   
 
 
Zarządzania  
   
Management  
  
 
 
Patrz uwagi nr 1 i 2  
 
See notes Nos. 1  & 2   Operacje ładunkowe  
Cargo handling and stowage  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care for persons on 
board  
Radiokomunikacja  
Radiocommunication  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
 
UWAGA N R 1:  Na statk ach wymienionych w rozdziale V  Konwencji STCW oraz na statkach 
wyposażonych w ECDIS dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim 
świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No. 1: On ships  indicated in chapter V   of STCW Convention and on ships with ECDIS 
this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.  
 
 
UWAGA N R 2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać  
z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No. 2:   Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid 
medical certificate.  
 
 
 
 
 
 
 
......................................................................................................................... ..............................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i  miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
       
 
     .........................................................  
                                                                                 Miejsce i data wydania  
     miejsce na fotografię                    Place and date of issue of this certificate  
                     43 x 33 mm  
                photo              
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
 
 
 
...................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 
Dziennik Ustaw – 8 –  Poz. 1018 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
STARSZEGO OFICERA  
NA STATKACH  
O POJEMNOŚCI BRUTTO 3000 I POWYŻEJ  
 
 
CHIEF MATE  
CERTIFICATE  
ON SHIPS  
OF 3000 GROSS TONNAG E AND MORE  
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW  1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej   
w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Conventi on 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. ……….. 
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi 
Śródlądowej  z dnia  …. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg 
statków morskich  (Dz. U. poz. …) posiadacz tego dyplomu może zajmować 
stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime Economy and 
Inland Navigation  of …. concerning seafare rs' training and qualifications  
(Journal of Law  …, pos. …) the lawful holder of this certificate may serve in the 
following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer wachtowy  
Officer in charge of  a navigational watch  Bez ograniczeń  
None  
Starszy oficer  
Chief mate  Bez ograniczeń  
None  
Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 500  
 
Master on ships of less than  
500 GT  Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
Valid only on near -coastal 
voyages  
Kapitan na statkach bez własnego napędu  
Master on dumb ships  Bez ograniczeń  
None  
 
 Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
 i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
 Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent areas till 8°    
longitude east  
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
II/2 Konwencj i STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.II/2 of the STCW Convention and has been found competent  to 
perform the following functions, at the level specified, subject to any 
limitations indicated below:  
 
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Nawigacja  
Navigation   
 
 
 
Zarządzania  
   
Management  
  
 
 
 
Patrz uwagi n r 1 i 2 
 
See notes Nos. 1 & 2  Operacje ładunkowe  
Cargo handling and stowage  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care f or persons  on 
board  
Radiokomunikacja  
Radiocommunication  
 
Przyznany z dniem  / Granted  on: ............................  
 
UWAGA NR 1:  Na statkach wymienionych w rozdziale V  Konwencji STCW oraz na 
statkach wyposażonych w ECDIS dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu  z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No. 1:   On ships indicated in chapter V  of STCW Convention and on ships 
with ECDIS  this certificate is valid in connection with an adequate 
certificate of training only.  
 
UWAGA NR 2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No. 2:  Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from 
valid medical certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ................... ....... 
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
   
 
 
 
 
              miejsce na fotografię   ..................................... ...........................   43 x 33 mm             Miejsce i data wydania  
       photo                     Place and date of issue of this certificate  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
       
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 
Dziennik Ustaw – 9 –  Poz. 1018 
Załącznik nr 3 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
OFICERA WACHTOWEGO  
ŻEGLUGI PRZYBRZEŻNEJ  
 
 
OFFICER IN CHARGE  
OF A NAVIGATIONAL WA TCH 
CERTIFICATE  
NEAR -COASTAL VOYAGES  
 
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Convention 1978  as amended  
and Regulation of Ministe r of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
     Nr/No. ………….  
 
 
Na podstawie § …. rozporządzenia Ministra   Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej z dnia  …. w sprawie wyszkolenia i  kwalifikacji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego 
dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime 
Economy and Inland Navigation of …. concerning seafare rs' training 
and qualifications  (Journal of Law … , pos. …) the lawful holder of this 
certificate may serve in the following capacities indicated below : 
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer wachtowy na statkach  
o pojemności brutto poniżej 500  
Officer in charge of a navigational watch 
on ships of less than 500 GT  
 Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
Valid only on near -coastal voyages  
Kapitan na statkach bez własnego 
napędu o pojemności brutto poniżej 500  
Master on dumb ships  of less than  
500 GT Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
Valid only on near -coastal voyages  
 
Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent  areas till 8° 
longitude east  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
II/3 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poz iomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.II/3 of the STCW Convention and has been found competent to 
perform the following functions, at the level specified, subject to any 
limitat ions indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Nawigacja  
Navigation   
 
 
Operacyjny  
  
Operational  
  
 
 
Patrz uwagi n r 1 i 2  
 
See notes Nos. 1 & 2  Operacje ładunkowe  
Cargo handling and stowage  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care for persons  on 
board  
Radiokomunikacja  
Radiocommunication  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na 
statkach wyposażonych w ECDIS dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  1:  On ships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships 
with ECDIS  this certificate is valid in connection with an adequate 
certificate of training only.  
 
UWAGA NR  2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from 
valid medical certificate.  
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko/ Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
   
    ..........................................                        Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
 
      miejsce na fotografię  
             43 x 33 mm  
                  photo  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 Załącznik nr 3
Dziennik Ustaw – 10 –  Poz. 1018 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
KAPITANA  
ŻEGLUGI PRZYBRZEŻNEJ   
 
 
MASTER  
CERTIFICATE  
NEAR -COASTAL VOYAGES  
 
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Conventi on 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
 
  
    Nr/No. …………  
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi 
Śródlądowej  z dnia  …… w sprawie wyszkolenia  i kwalifikacji członków załóg 
statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego dyplomu może zajmować 
stanowiska wymienione poniżej:  
Under the provisions of   § … of Regulati on of Minister of Maritime Economy and 
Inland Navigation  of …..  concerning seafarers' training and qua lifications  
(Journal of Law  …, pos. …) the lawful holder of this certificate may serve in the 
following capacities indicated below:  
 
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  Potwierdzenie  
Confirmation  
Oficer wachtowy   
 
Officer in charge of a navigational 
watch   Ważne tylko  
w żegludze przybrzeżnej  
Valid only on  
 near-coastal voyages   
X 
Kapitan na statkach o pojemności 
brutto poniżej 500  
 
Master on  ships of less than 500 GT  Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  na statk ach 
innych niż pasażerskie  
Valid only on  
near-coastal voyages  
on ships other than 
passenger ships    
X 
Kapitan na statkach bez własnego 
napędu  
Master on dumb ships  Bez ograniczeń  
 
None   
X 
Kapitan na statkach o pojemności 
brutto poniżej 500  
 
Master on  ships of less than 500 GT  Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  na statkach 
pasażerskich  
Valid only on near -
coastal voyages  on 
passenger ships   
 
Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent areas till 8° 
longitude east  
 
 
 
 
 
 
 
  
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami  prawidła II/3 
Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.II/3 of the STCW Convention and has been found competent to 
perform the following functions, at the level spec ified, subject to any 
limitations indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Nawigacja  
Navigation   
 
 
Zarządzania  
   
Management  
  
 
 
Patrz uwagi nr 1 i 2 
 
See notes No s. 1 & 2  Operacje ładunkowe  
Cargo handling and stowage  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care for persons  on 
board  
Radiokomunikacja  
Radiocommunication  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statk ach wymienionych w rozdziale V  Konwencji STCW oraz na 
statkach wyposażonych w ECDIS  dyplom jest ważny tylko 
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  1:  On ships indicated in chapter V  of STCW Convention and on ships 
with ECDIS this certificate is valid in connection with an adequate 
certificate of training only.  
 
UWAGA NR  2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from 
valid medical certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
   
    ............. ............………...............               Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
 
     miejsce na fotografię  
            43 x 33 mm  
                photo  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
  
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 
 
Dziennik Ustaw – 11 –  Poz. 1018 
Załącznik nr 4 
 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
 
 
 
 
 
DYPLOM  
SZYPRA 2 KLASY  
ŻEGLUGI KRAJOWEJ  
 
 
 
 
 
 
 
Wystawiony na podstawie  rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków  
załóg statków morskich  
 
 
 
  
Nr .........…….........   
 
 
Na podstawie § …  rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi 
Śródlądowej  z dnia  .............................  w sprawie wyszkolenia i kwalifika cji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. ...) posiadacz tego dyplomu 
może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Stanowisko  
 Ograniczenia  
 Potwierdzenie  
 
Oficer wachtowy  na statka ch o 
pojemności brutto poniżej 2 000 
 
 Ważne tylko  
w żegludze krajowej  
 
  
X 
Kapitan na statkach bez własnego 
napędu o pojemności brutto poniżej 
2000 
 
 Ważne tylko  
w żegludze krajowej  
 
 
  
X 
Kapitan na statkach o pojemności 
brutto poniżej 200  
 
 
 
 Ważne tylko  
w żegludze krajowej . 
Nieważne na statkach 
pasażerskich  
 
  
 
X 
Kapitan na statkach o pojemności 
brutto poniżej 50 
 
 
 Ważne tylko  
w żegludze krajowej  
na statkach 
pasażerskich  
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
 
.................................................... ..........................................  
 
posiada odpowiednie kwalifikacje zgo dnie z wymaganiami § … 
rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej 
w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich   
i jest uprawniony do wykony wania obowiązków w następującym 
zakresie  i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:  
 
Zakres obowiązków  
 Ograniczenia  
 
Nawigacja  
  
 
 
Patrz uwagi nr 1 i 2 
 Operacje ładunkowe  
 
Dbałość o statek i opieka nad ludźmi  
 
Radiokomunikacja  
 
 
Przyznany z dniem:  ............................  
 
 
UWAGA N R 1:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
UWAGA NR 2 :  Na statkach wyposażonych w urządzenia radiokomunikacyjne 
dyplom jest ważny tylko  w połączeniu z odpowiednim 
świadectwem operatora urządzeń radiowych . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
....................................................................................................................... .......................  
 Nazwisko                                      Imię   
 
 
......................................................... ....................................................... ..............................  
Data i miejsce urodzenia  
 
 
       .................... ......................               Miejsce i data wydania  
                       
      miejsce na fotografię  
  43 x 33 mm  
                      
      Ważny bezterminowo  
                                                              
      
      
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
      
 
      Hologram  
  Urzędu    
         Morskiego  
  
 
 
 
Nr ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
 Załącznik nr 4
Dziennik Ustaw – 12 –  Poz. 1018 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
 
 
 
 
DYPLOM  
SZYPRA 1  KLASY  
ŻEGLUGI KRAJOWEJ  
 
 
 
 
Wystawiony na podstawie  rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków  
załóg statków morskich  
 
 
 
 
 
 
 
  
Nr .........…….........   
 
 
 
 
 
Na podstawie § …  rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia  .............................  w sprawie wyszkolenia 
i kwalifikacji członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. ...)  
posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione 
poniżej:  
 
 
Stanowisko  
 Ograniczenia  
 Potwierdzenie  
 
Kapitan  na statkach o pojemności 
brutto poniżej 2000  
 
 
 
 
 Ważne tylko  
w żegludze krajowej .  
Nieważne na statkach 
pasażerskich  
 
  
X 
Kapitan  na statkach pasażerskich  
o pojemności brutto poniżej 1500  
 
 
 
 
 
 Ważne tylko  
w żeglu dze krajowej  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
 
.................................................... ..........................................  
 
posiada odpowiednie kwalifikacje zgo dnie z wymaganiami § … 
rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich   
i jest uprawniony do wykony wania obowiązków w następującym zakresie   
i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:  
 
 
Zakres obowiązków  
 Ograniczenia  
 
Nawigacja  
  
 
 
Patrz uwagi nr 1 i 2 
 
 Operacje ładunkowe  
 
Dbałość o statek i opieka nad ludźmi  
 
Radiokomunikacja  
 
 
Przyznany z dniem:  ............................  
 
 
UWAGA NR  1:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
UWAGA NR 2: Na statkach wyposażonych w urządzenia radiokomunikacyjne 
dyplom jest ważny tylko  w  połączeniu z odpowiednim świadectwem 
operatora urządzeń radiowych . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
..................................................................................... .................................. .............................  
 Nazwisko                                  Imię  
 
 
...................................................................................................................... ..............................  
Data i miejsce urodzenia   
 
 
   
     
                                           ......................................... ........................               Miejsce i data wydania  
                       
     miejsce na fotografię  
           43 x 33 mm  
       
 
      Ważny bezterminowo  
                                                               
      
      
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  
 
 
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
      
 
      Hologram  
  Urzędu    
         Morskiego  
 
 
 
 
Nr ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
 
Dziennik Ustaw – 13 –  Poz. 1018 
Załącznik nr 5 
 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
DYPLOM  
OFICERA MECHANIKA 
WACHTOWEGO  
NA STATKACH O MOCY M ASZYN GŁÓWNYCH  
750 kW I POWYŻEJ  
 
ENGINEER OFFICER  
IN CHARGE OF WATCH  
CERTIFICATE  
ON SHIPS BY MAIN PRO PULSION MACHINERY 
POWER OF 750 kW AND MORE  
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Convention 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. …….. 
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia  … w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego 
dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime 
Economy and Inland Navigation  of …  concerning seafarers' training 
and qua lifications (Journal of Law … , pos. … ) the lawful holder of this 
certificate may serve in the following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer mechanik wachtowy  
Engineer officer in charge of watch  Bez ograniczeń  
None  
Starszy oficer mechanik na statkach  
o mocy maszyn głównych poniżej  
750 kW  
Chief engineer officer on ships by main  
propulsion machinery power of less than 
750 kW  Bez ograniczeń  
 
 
None  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ................................................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami p rawidła  
III/1 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.III/1 of the STCW Convention and has been found compete nt to 
perform the following functions, at the level specified, subject to any 
limitations indicated below:  
 
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Eksploatacja siłowni okrętowych  
Marine engineering   
 
 
 
 
Operacyjny  
 
Operational   
 
 
 
 
Patrz uwagi n r 1 i 2  
 
See notes  
Nos. 1 & 2  Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
Marine electrical, electronic and 
control engineering  
Konserwacja i naprawy  
Maintenance and repair  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the ship 
and care for persons on board  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW ten 
dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem 
z przeszkolenia.  
NOTE No.  1: On ships indicated in chapter V of STCW Convention  this certificate 
is valid in connection with an adequa te certificate of training only.  
 
UWAGA NR 2:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from 
valid medical certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
.................................... ..................................................................................................................  
Data i miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
       ............................................................               Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
  
      miejsce na fotografię  
              43 x 33 mm  
                  photo  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 
 Załącznik nr 5
Dziennik Ustaw – 14 –  Poz. 1018 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
DRUGIEGO OFICERA MEC HANIKA 
NA STATKACH O MOCY M ASZYN GŁÓWNYCH  
OD 750 kW DO 3000 kW 
 
 
SECOND ENGINEER OFFI CER 
CERTIFICATE  
ON SHIPS BY MAIN PRO PULSION MACHINERY 
POWER OF BETWEEN 750  kW AND 3000 kW 
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Convention 1978  as amen ded 
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
   Nr/No. ………  
 
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia  …. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. … ) posiadacz tego 
dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulatio n of Minister of Maritime 
Economy and Inland Navigation  of …  concerning seafare rs' training 
and qua lifications (Journal of Law … , pos. …) the lawful holder of this 
certificate may serve in the following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer mechanik wachtowy  
Engineer officer in charge of watch  Bez ograniczeń  
None   
Drugi oficer mechanik na statkach  
o mocy maszyn głównych poniżej  
3000 kW  
Second engineer officer on ships by main 
propulsion machinery power of less than 
3000 kW  Bez ograniczeń  
 
 
None  
Starszy oficer mechanik na statkach  
o mocy maszyn głównych poniżej  
3000  kW  
Chief engineer officer on ships by main 
propulsion ma chinery power of less than 
3000  kW Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
 
Valid only on near -coastal 
voyages  
  
 
 
 Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
 i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
 Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent areas till 8°   
longitude east  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ................................................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
III/3 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następ ujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.III/3 of the STCW Convention and has been found competent to 
perform the following functions, at the level specified , subject to any 
limitations indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Eksploatacja siłowni okrętowych  
Marine engineering   
 
 
 
 
Zarządzania  
 
Management  
  
 
 
 
 
Patrz uwagi  
nr 1, 2 i 3  
 
See notes  
Nos. 1, 2 & 3  Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
Marine electrical, electronic and 
control engineering  
Konserwacja i naprawy  
Maintenance and repair  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the ship 
and care for persons  on board  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko 
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  1: On ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid in 
connection with an adequate certificate of trainin g. 
 
UWAGA NR 2:  Na statk ach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW i na statkach  
z instalacjami wysokiego napięcia (1 kV i powyżej) dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  2: On ships indicated in chapter V  of STCW Convention and on ships with high 
voltage installation (1 kV and more)  this certificate is valid in connection with an 
adequate certificate of training only.  
 
UWAGA NR 3:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać  
z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  3: Possible necessity of wearing corrective le nses should be read from valid 
medical certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzenia  / Date and place of birth   
 
 
  ............................................................   Miejsce i data wydania  
  Place and date of issue of this certificate  
 
 
 
 
 
 
 ............................................................  
 Data ważności dyplomu  
 The validity of this certificate  
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
  .....................................................................  
  Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
 Name and signature of duly authorized official   
 
  
 
 
Nr/No. ....................   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego   
 
 
 
 
 
 
miejsce na fotografię  
43 x 33 mm  
photo  
 
Dziennik Ustaw – 15 –  Poz. 1018 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
DYPLOM  
DRUGIEGO OFICERA MEC HANIKA 
NA STATKACH O MOCY M ASZYN GŁÓWNYCH  
3000 kW I POWYŻEJ  
 
 
SECOND ENGINEER OFFI CER 
CERTIFICATE  
ON SHIPS BY MAIN PRO PULSION MACHINERY 
POWER OF 3000 kW AND MORE  
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of  the STCW Conventi on 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy  and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
   Nr/No. ………..  
 
 
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia … w sprawie wyszkolenia i kwalifika cji 
członków załóg statków morskich (Dz. U. poz. …) posiadacz tego 
dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime 
Economy and Inl and Navigation  of … concerning seafarers' training 
and qualifications (Journal of Law  …, pos. …) the lawful holder of this 
certificate may serve in the following capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  applying  
Oficer mechanik  wachtowy   
Engineer officer in charge of watch  Bez ograniczeń  
None  
Drugi oficer mechanik  
Second engineer officer  Bez ograniczeń  
None  
Starszy oficer mechanik  
na statkach o mocy maszyn  głównych 
poniżej 3000  kW   
Chief engineer officer on ships by main 
propulsion machinery power of less than 
3000 kW  
 Ważne tylko w żegludze 
przybrzeżnej  
 
Valid only on near -coastal 
voyages  
 
 
 Żegluga przybrzeżna – podróże po akwenie Morza Bałtyckiego  
 i akwenach przyległych do 8° długości geograficznej wschodniej  
 
 Near -Coastal voyages – voyages on Baltic Sea and adjacent areas till 8°  
longitude east  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….. , under the authority of the Government of the 
Republic of Poland , certifies that:  
 
.................................................... ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
III/2 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków  
w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej 
ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.III/2 of the STCW Convention and has been found competent to 
perform the following functions, at the level specified, subject to any 
limitations indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Eksploatacja siłowni okrętowych  
Marine engineering   
 
 
 
 
Zarządzania  
 
Management  
  
 
 
 
 
Patrz uwagi  
nr 1, 2 i 3  
 
See notes  
Nos. 1, 2 & 3  Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
Marine electrical, electronic and 
control engineering  
Konserwacja i naprawy  
Maintenance and repair  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the ship 
and care for persons  on board  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA N R 1:  Na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  1: On ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid in 
connection with an adeq uate certificate of training . 
 
UWAGA NR 2:  Na statkach wymienionych w rozdziale V  Konwencji STCW i na statkach  
z instalacjami wysokiego napięcia (1 kV i powyżej) dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  2: On ships indicated in chapter V  of STCW Convention and on ships with high 
voltage installation (1 kV and more) this certificate is valid in connection with an 
adequate certificate of training only.  
 
UWAGA NR 3:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł k orekcyjnych  należy odczytać  
z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  3: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical 
certificate.  
 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko /Surname                                       Imię/Name  
 
 
.................................... ..................................................................................................................  
Data i miejsce urodzeni a / Date and place of birth   
 
 
       ............................................................               Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
 
      miejsce na fotografię  
              43 x 33 mm  
                  photo  
 
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
........................................................  
Podpis posiadacz a / Holder’s signature  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
 
 
Nr/No. ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
 
Dziennik Ustaw – 16 –  Poz. 1018 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
REPUBLIC OF POLAND  
 
 
 
 
 
DYPLOM  
STARSZEGO OFICERA ME CHANIKA 
NA STATKACH O MOCY M ASZYN GŁÓWNYCH  
OD 750 kW DO 3000 kW 
 
 
CHIEF ENGINEER OFFIC ER 
CERTIFICATE  
ON SHIPS BY MAIN PRO PULSION MACHINERY 
POWER OF BETWEEN 750  kW AND 3000 kW 
 
 
Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z późniejszymi zmianami  
i rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej  
 w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich  
 
 
Issued under the provisions of the STCW Convention 1978  as amended  
and Regulation of Minister of Maritime Economy and Inland Navigation  
concerning seafarers' training and qualifications  
 
 
  
Nr/No. …… 
 
 
 
Na podstawie § … rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi 
Śródlądowej  z dnia … w sprawie wyszkolenia  i kwalifikacji członków załóg 
statków morskich  (Dz. U. poz. …) posiadacz tego dyplomu może zajmować 
stanowiska wymienione poniżej:  
 
Under the provisions of § … of Regulation of Minister of Maritime Economy and 
Inland Navigation  of … concerning seafarers' training and qualifications (Journal 
of Law …, pos.  …) the lawful holder of this certificate may serve in the following 
capacities indicated below:  
 
Stanowisko  
Capacity  Ograniczenia  
Limitations  
applying  Potwierdzenie  
Confirmation  
Oficer mechanik wachtowy   
Engineer officer in charge of watch  Bez ograniczeń  
None   
X 
Drugi oficer mechanik  na statkach  
o mocy maszyn głównych poniżej  
3000 kW  
Second engineer officer on ships by 
main propulsion machinery power of 
less than 3000 kW  Bez ograniczeń  
 
 
None   
X 
Drugi oficer mechanik na statkach  
o mocy maszyn głównych powyżej  
3000 kW  
Second engineer officer on ships by 
main propulsion machinery power of 
3000 kW and more  Bez ograniczeń  
 
 
None   
Starszy oficer mechanik na statkach  
o mocy maszyn głównych poniżej     
3000 kW  
Chief engineer officer on ships by main 
propulsion machinery power of less than 
3000 kW  Bez ograniczeń  
 
 
None   
X 
 
 
 
 
 
  
 
 
  
Urząd Morski w ............, z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej, zaświadcza, że:  
Maritime Office ………….., under the authority of the Government of the 
Republic of Poland, certifies that:  
 
 
....................................................... ................................................................................ ..........................................  
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła  
III/3 i III/2* Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania 
obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi 
poniżej ograniczeniami:  
has been found duly qualified in accordance with the provisions of 
reg.III/3 and III/2* of the STCW Convention and has been found 
competent to perform the following fun ctions, at the level specified, 
subject to any limitations indicated below:  
Zakres obowiązków  
Function  Poziom  
Level  Ograniczenia  
Limitations applying  
Eksploatacja siłowni okrętowych  
Marine engineering   
 
 
 
 
Zarządzania  
 
Management  
  
 
 
 
 
Patrz uwagi  
nr 1, 2  i 3 
 
See notes  
Nos. 1, 2 & 3  Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
Marine electrical, electronic and 
control engineering  
Konserwacja i naprawy  
Maintenance and repair  
Dbałość o statek i opieka nad 
ludźmi  
Controlling the operation of the 
ship and care for persons on 
board  
 
Przyznany z dniem  / Granted on: . ...........................  
 
UWAGA NR 1:  Na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny 
tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No. 1: On ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid 
in connection with an adequate certificate of training.  
UWAGA NR 2:  Na statkach wymienionych w rozdziale V  Konwencji STCW i na statkach  
z instalacjami wysokiego napięcia (1 kV i powyżej) dyplom jest ważny tylko  
w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.  
NOTE No.  2: On ships indicated in chapter V  of STCW Convention and on ships with high 
voltage installation (1 kV and more)  this certificate is valid in connection with 
an adequate certificate of training only.  
UWAGA NR 3:  Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać  
z ważnego świadectwa zdrowia.  
NOTE No.  3: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid 
medical certificate.  
 
* Tylko w przypadku zaznaczenia uprawnienia do zajmowania stanowiska II oficera mechanika na  
   statkach o mocy maszyn głównych powyżej 3000 kW bez ograniczeń .  
* Only if the second engineer officer o n ships by main propulsion machinery power of 3000 kW  
   and more capacity has been confirmed . 
 
 
 
............................................................................................................................. ..........................  
 Nazwisko/ Surname                                       Imię/ Name  
 
 
............................................................................................................................. .........................  
Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth   
 
 
       ............................................................               Miejsce i data wydania  
                      Place and date of issue of this certificate  
 
      miejsce na fotografię  
             43 x 33 mm  
                 photo  
      ............................................................  
    Data ważności dyplomu  
    The validity of this certificate  
      
 
........................................................  
Podpis posiadacza  / Holder’s signature  
  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
     Name and signature of duly authorized official  
 
 
 
 
 
Nr/No. ...............  
  
 
pieczęć urzędowa  
official seal  
 
Hologram 
Urzędu 
Morskiego  
Dziennik Ustaw – 17 –  Poz. 1018 
Załącznik nr 6 
 
 
 
 
 
RZECZPOSPOLITA POLSK A 
 
 
 
 
DYPLOM  
OFICERA MECHANIKA  
W ŻEGLUDZE KRAJOWEJ  
 
 
 
 
 
Wystawiony  na podstawie rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg 
statków morskich  
 
 
 
 
 
 
  
Nr ...........…….......  
 
 
 
 
 
Na podstawie § …  rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej  
i Żeglugi Śródlądowej  z dnia  ...............................  w sprawie 
wyszkolenia i kwalifikacji członków załóg statków morskich (Dz. U.  
poz. ...) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska 
wymienione poniżej:  
 
 
Stanowisko  
 Ograniczenia  
 
Motorzysta wachtowy  
 
 Ważne tylko w żegludze 
krajowej  
 
Oficer mechanik wachtowy na statkach o 
mocy maszyn g łównych poniżej 1100 kW  
 
 Ważne tylko  w żegludze 
krajowej  
 
 
Starszy mechanik  na statkach o mocy 
maszyn głównych poniżej 1100  kW 
 
 Ważne tylko w żegludze 
krajowej  
 
 
    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
Urząd Morski w ............ , z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej 
Polskiej , zaświadcza, że:  
 
 
.................................................... ..........................................  
 
posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami  § … 
rozporządzenia Ministra Gospodarki Morskiej i Żeglugi Śródlądowej   
w sprawie wyszkolenia i kwalifika cji członków załóg statków morskich  
i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następującym 
zakresie i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:  
 
Zakres obowiązków  
 Ograniczenia  
 
Eksploatacja siłowni okrętowych  
  
 
 
 
Patrz uwagi  
nr 1 i 2 
 
 Elektrotechnika, elektronika  
i automatyka okrętowa  
 
Konserwacja i naprawy  
 
Dbałość o statek i opieka nad ludźmi  
 
 
Przyznane z dniem  ............................  
 
UWAGA NR  1:  Na zbiornikowcach oraz na statkach pasażerskich dyplom  jest 
ważn y tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem  
z przeszkolenia.  
 
UWAGA N R 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy 
odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.  
 
 
 
 
 
 
 
 
....................................................................................................................... .............................  
  Nazwisko                                       Imię   
 
 
................................................. ..................................................................... ..............................  
Data i miejsce urodzenia  
  
 
 
   
    ............................................................               Miejsce i data wydania  
                       
 
     miejsce na fotografię  
           43 x 33 mm  
               
 
       
  
      
 
 
 
........................................................  
Podpis posiadacza  
      .....................................................................  
               Nazwisko i podpis upoważnionej osoby  
      
 
      Hologram  
   Urzędu    
         Morskiego  
 
 
 
Nr ..............……...   
 
pieczęć urzędowa  Ważny  bezterminowo  
 
 
 Załącznik nr 6