g)

Orzeczenie nakładające karę o charakterze pieniężnym: 1. Charakter orzeczenia nakładającego karę o charakterze pieniężnym (zaznaczyć odpowiednie pole):  i) Orzeczenie sądu państwa wydającego w odniesieniu do przestępstwa lub wykroczenia zgodnie z prawem państwa wydającego.  ii) Orzeczenie organu państwa wydającego innego niż sąd w odniesieniu do przestępstwa lub wykroczenia zgodnie z prawem państwa wydającego. Niniejszym potwierdza się, że danej osobie zapewniono możliwość skierowania sprawy do rozstrzygnięcia przez sąd właściwy także w sprawach karnych.  iii) Orzeczenie organu państwa wydającego innego niż sąd w odniesieniu do czynów podlegających karze zgodnie z prawem państwa wydającego jako naruszenie przepisów. Niniejszym potwierdza się, że danej osobie zapewniono możliwość skierowania sprawy do rozstrzygnięcia przez sąd właściwy także w sprawach karnych.  iv) Orzeczenie sądu właściwego także w sprawach karnych, które dotyczy orzeczenia, o którym mowa w pkt iii). Orzeczenie wydano dnia (data) Orzeczenie stało się prawomocne dnia (data) Sygnatura orzeczenia (jeśli dostępna): Kara o charakterze pieniężnym stanowi zobowiązanie do zapłaty (zaznaczyć odpowiednie pole(-a) i wpisać kwotę(-y) ze wskazaniem waluty):  i) Określonej w orzeczeniu kwoty pieniężnej w związku z popełnieniem przestępstwa lub wykroczenia. Kwota:  ii) Zadośćuczynienia zasądzonego w tym samym orzeczeniu na rzecz pokrzywdzonych, jeżeli pokrzywdzony nie może w ramach tego postępowania zgłaszać roszczeń cywilnoprawnych, a sąd działa w ramach wykonywania swojej właściwości w sprawach karnych. Kwota:  iii) Kwoty pieniężnej na poczet kosztów postępowania sądowego lub administracyjnego prowadzącego do wydania orzeczenia. Kwota:  iv) Kwoty pieniężnej na rzecz funduszu publicznego lub organizacji pomocy ofiarom zasądzonej w tym samym orzeczeniu. Kwota: Łączna kwota kary o charakterze pieniężnym ze wskazaniem waluty: 2. Streszczenie stanu faktycznego i opis okoliczności, w jakich przestępstwo(-a) lub wykroczenie(-a) zostało(-y) popełnione, z uwzględnieniem czasu i miejsca: Rodzaj i kwalifikacja prawna przestępstw(-a) lub wykroczeń(-nia) i mający zastosowanie przepis ustawowy, na podstawie którego wydano orzeczenie: 3. Zaznaczając odpowiednie pole/pola, należy potwierdzić zakres, w jakim przestępstwo(-a) lub wykroczenie(-nia) określone w pkt. 2 powyżej stanowi(-ą) jedno lub kilka następujących przestępstw lub wykroczeń:  udział w organizacjach przestępczych;  terroryzm;  handel ludźmi;  wykorzystywanie seksualne dzieci i pornografia dziecięca;  nielegalny handel środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi;  nielegalny handel bronią, amunicją i materiałami wybuchowymi;  korupcja;  nadużycia finansowe, w tym mające negatywny wpływ na interesy finansowe Wspólnot Europejskich w rozumieniu Konwencji z dnia 26 lipca 1995 r. w sprawie ochrony interesów finansowych Wspólnot Europejskich;  pranie wpływów pieniężnych z przestępczości;  fałszowanie walut, w tym waluty euro;  przestępczość komputerowa;  przestępczość w dziedzinie ochrony środowiska, w tym nielegalny handel zagrożonymi gatunkami zwierząt i roślin oraz ich odmianami;  ułatwianie bezprawnego wjazdu i stałego przebywania;  zabójstwo, ciężkie uszkodzenie ciała;  nielegalny handel organami i tkankami ludzkimi;  porwanie, bezprawne przetrzymywanie i branie zakładników;  rasizm i ksenofobia;  kradzież zorganizowana lub rozbój z użyciem broni;  nielegalny handel przedmiotami kultury, w tym antykami i dziełami sztuki;  oszustwo;  ściąganie haraczy i wymuszanie;  podrabianie towarów i piractwo;  fałszowanie dokumentów urzędowych i handel nimi;  fałszowanie środków płatniczych;  nielegalny handel substancjami hormonalnymi i innymi środkami pobudzającymi wzrost;  nielegalny handel materiałami jądrowymi lub radioaktywnymi;  handel kradzionymi pojazdami;  gwałt;  podpalenie;  przestępstwa podlegające jurysdykcji Międzynarodowego Trybunału Karnego;  bezprawne zajęcie samolotu/statku;  sabotaż;  naruszenie przepisów ruchu drogowego, w tym łamanie przepisów dotyczących czasu prowadzenia pojazdu i okresów odpoczynku oraz przepisów dotyczących towarów niebezpiecznych;  przemyt towarów;  naruszenia praw własności intelektualnej;  groźby i akty przemocy wobec osób, w tym agresywne zachowanie podczas imprez sportowych;  szkody wynikające z przestępstwa;  kradzież;  przestępstwa lub wykroczenia określone przez państwo wydające w celu wykonania zobowiązań wynikających z aktów prawnych przyjętych na mocy Traktatu WE lub tytułu VI Traktatu UE. Jeżeli zaznaczono to pole, należy podać dokładne brzmienie przepisu aktu prawnego przyjętego na podstawie Traktatu WE lub Traktatu UE, dotyczącego danego przestępstwa lub wykroczenia: 4. W zakresie, w jakim pkt. 3 nie obejmuje przestępstw(-a) lub wykroczeń(-nia) określonego (określonych) w pkt. 2 powyżej, należy przedstawić pełny opis danego (danych) przestępstw(-a) lub wykroczeń(-nia):