„ZAŁĄCZNIK

WSPÓLNE SPECYFIKACJE TECHNICZNE (WST) DLA WYROBÓW MEDYCZNYCH DO DIAGNOSTYKI IN VITRO

1. ZAKRES

Wspólne specyfikacje techniczne określone w niniejszym załączniku stosuje się do wyrobów z wykazu A załącznika II do dyrektywy 98/79/WE.

2. DEFINICJE I TERMINY

Czułość (diagnostyczna)

Prawdopodobieństwo, że wyrób daje wynik dodatni w obecności oznaczanego markera diagnostycznego.

Prawdziwie dodatnia

Próbka, o której wiadomo, że jest dodatnia dla oznaczanego markera diagnostycznego i prawidłowo klasyfikowana przez wyrób.

Fałszywie ujemna

Próbka, o której wiadomo, że jest dodatnia dla oznaczanego markera diagnostycznego i nieprawidłowo klasyfikowana przez wyrób.

Swoistość (diagnostyczna)

Prawdopodobieństwo, że wyrób daje wynik ujemny przy braku oznaczanego markera diagnostycznego.

Fałszywie dodatnia

Próbka, o której wiadomo, że jest ujemna dla oznaczanego markera diagnostycznego i nieprawidłowo klasyfikowana przez wyrób.

Prawdziwie ujemna

Próbka, o której wiadomo, że jest ujemna dla oznaczanego markera diagnostycznego i prawidłowo klasyfikowana przez wyrób.

Czułość analityczna

Czułość analityczna może być wyrażona jako granica wykrywalności, tj. najmniejsza ilość oznaczanego markera diagnostycznego, jaka może zostać wykryta z określoną precyzją.

Swoistość analityczna

Swoistość analityczna oznacza zdolność metody do oznaczania wyłącznie oznaczanego markera diagnostycznego.

Techniki amplifikacji kwasu nukleinowego (NAT)

Termin »NAT« odnosi się do testów służących do wykrywania lub ilościowego oznaczania kwasów nukleinowych poprzez amplifikację określonych sekwencji, amplifikację sygnału lub hybrydyzację.

Szybki test

»Szybki test« oznacza wyroby medyczne do jakościowej lub półilościowej diagnostyki in vitro, stosowane pojedynczo lub w małych seriach, wymagające procedur nieautomatycznych i zaprojektowane do uzyskania szybkich wyników.

Odporność

Odporność procedury analitycznej oznacza zdolność procedury analitycznej do nieulegania wpływom niewielkich, ale celowych zmian parametrów metody i określa jej niezawodność podczas normalnego stosowania.

Wskaźnik awaryjności całego systemu

Wskaźnik awaryjności całego systemu oznacza częstotliwość awarii podczas wykonywania całego procesu zgodnie z zaleceniami producenta.

Test potwierdzenia

Test potwierdzenia oznacza test przeprowadzany w celu potwierdzenia wyniku reaktywnego testu przesiewowego.

Test typowania wirusa

Test typowania wirusa oznacza test przeprowadzany w celu określenia typu wirusa w próbkach, o których wiadomo, że są dodatnie, nie w celu pierwotnej diagnostyki zakażenia lub w badaniach przesiewowych.

Próbki wykazujące serokonwersję HIV

W próbkach wykazujących serokonwersję po zakażeniu HIV stwierdza się:

— wynik dodatni na obecność antygenu p24 lub HIV RNA, oraz

— wynik dodatni we wszystkich testach przesiewowych na obecność przeciwciała, oraz

— wynik dodatni lub wątpliwy w testach potwierdzenia.

Próbki wykazujące wczesną fazę serokonwersji HIV

W próbkach wykazujących wczesną fazę serokonwersji po zakażeniu HIV stwierdza się:

— wynik dodatni na obecność antygenu p24 lub HIV RNA, oraz

— wynik dodatni nie we wszystkich testach przesiewowych na obecność przeciwciała, oraz

— wynik wątpliwy lub ujemny w testach potwierdzenia.

3. WSPÓLNE SPECYFIKACJE TECHNICZNE (WST) DLA PRODUKTÓW OKREŚLONYCH W WYKAZIE A ZAŁĄCZNIKA II DO DYREKTYWY 98/79/WE

3.1. WST dla oceny działania odczynników i produktów z odczynnikiem dla wykrywania, potwierdzania i ilościowego oznaczania w ludzkich próbkach markerów zakażenia HIV (HIV 1 i 2), HTLV I i II oraz wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D

Zasady ogólne

3.1.1. Wyroby wykrywające infekcje wirusowe, wprowadzane do obrotu do stosowania jako testy przesiewowe lub diagnostyczne, spełniają wymagania odnośnie do czułości i swoistości określone w tabeli 1. Zob. też zasada 3.1.11 dla testów przesiewowych.

3.1.2. Wyroby przeznaczone przez producenta do testowania płynów ustrojowych, z wyjątkiem surowicy lub osocza, np. moczu, śliny itp., spełniają te same wymagania WST odnośnie do czułości i swoistości, co testy dla surowicy lub osocza. Przy ocenie działania testuje się próbki pochodzące od tych samych osób, zarówno w zatwierdzanych testach, jak i odpowiednich analizach surowicy lub osocza.

3.1.3. Wyroby przeznaczone przez producenta do samodzielnego stosowania, np. testy do użytku w warunkach domowych, spełniają te same wymagania WST odnośnie do czułości i swoistości, co odpowiednie wyroby do stosowania przez profesjonalistów. Odpowiednie elementy oceny działania są przeprowadzane (lub powtarzane) przez nieprofesjonalistów w celu sprawdzenia działania wyrobu i instrukcji użytkowania.

3.1.4. Wszystkie oceny działania przeprowadzane są jednocześnie z bezpośrednim porównaniem ze sprawdzonym wyrobem zgodnym z aktualnym stanem wiedzy. Wyrób wykorzystywany do porównania powinien mieć oznaczenie CE, jeżeli znajduje się w obrocie w czasie przeprowadzania oceny.

3.1.5. Jeśli wyniki testu okażą się niespójne na pewnym etapie oceny, wówczas wyniki te są wyjaśniane w możliwie najszerszym zakresie, na przykład:

— poprzez ocenę niespójnej próbki w dalszych testach systemu,

— poprzez zastosowanie alternatywnej metody lub markera,

— poprzez rewizję stanu klinicznego i diagnozy pacjenta, oraz

— poprzez testowanie dalszych próbek.

3.1.6. Ocena działania przeprowadzana jest na populacji równoważnej populacji europejskiej.

3.1.7. Dodatnie próbki używane do oceny działania wybierane są w ten sposób, aby odzwierciedlić różne stadia badanych chorób, różne wzorce przeciwciał, różne genotypy, różne podtypy, mutacje itp.

3.1.8. Czułość przy próbkach prawdziwie dodatnich i próbkach wykazujących serokonwersję należy oceniać w następujący sposób:

3.1.8.1. Czułość testu diagnostycznego podczas serokonwersji musi być zgodna z aktualnym stanem wiedzy. Niezależnie od tego, czy dalsze testowanie tych samych lub dodatkowych paneli serokonwersji przeprowadza jednostka notyfikowana, czy producent, wyniki potwierdzają początkowe dane dotyczące oceny działania (zob. tabela 1). Panele serokonwersji powinny rozpoczynać się od próbek ujemnych i charakteryzować się krótkimi odstępami między pobraniami.

3.1.8.2. W przypadku wyrobów do analizy krwi (z wyjątkiem testów na obecność HBsAg i anty-HBc) wszystkie prawdziwie dodatnie próbki są uznawane za dodatnie przez wyrób posiadający oznaczenie CE (tabela 1). W przypadku testów na obecność HBsAg i anty-HBc nowy wyrób posiada ogólne własności użytkowe co najmniej równoważne własnościom wyrobu o sprawdzonym działaniu (zob. zasada 3.1.4).

3.1.8.3. Odnośnie do testów na obecność HIV: — wszystkie próbki wykazujące serokonwersję HIV dają wyniki dodatnie, oraz — testuje się co najmniej 40 próbek wykazujących wczesną fazę serokonwersji HIV. Wyniki powinny być zgodne z aktualnym stanem wiedzy.

3.1.9. Ocena działania testów przesiewowych obejmuje 25 dodatnich (jeżeli to możliwe w przypadku rzadkich zakażeń) świeżych (z tego samego dnia) próbek surowicy lub osocza (≤ 1 dzień po pobraniu próbek).

3.1.10. Ujemne próbki użyte do oceny działania są określane tak, aby odzwierciedlać diagnozowaną populację, dla której przeznaczony jest test, np. dawcy krwi, pacjenci hospitalizowani, kobiety w ciąży itd.

3.1.11. W przypadku oceny działania testów przesiewowych (tabela 1) badane są populacje dawców krwi z co najmniej dwóch ośrodków krwiodawstwa i składają się one z kolejnych pobrań krwi, które nie zostały wybrane z wyłączeniem osób oddających krew po raz pierwszy.

3.1.12. Wyroby posiadają swoistość równą co najmniej 99,5 % w odniesieniu do pobrań krwi, chyba że zostało to inaczej określone w towarzyszących tabelach. Swoistość wyliczana jest przy użyciu częstotliwości powtarzania się reaktywnych (tj. fałszywie dodatnich) wyników wśród dawców krwi, którzy mają wynik ujemny w odniesieniu do oznaczanego markera diagnostycznego.

3.1.13. Wyroby są oceniane w celu ustalenia wpływu potencjalnie zakłócających substancji, w ramach oceny działania. Potencjalnie zakłócające substancje, które mają być oceniane, będą do pewnego stopnia zależeć od składu odczynnika i konfiguracji analizy. Potencjalnie zakłócające substancje są określane w ramach analizy ryzyka wymaganej dla każdego nowego wyrobu zgodnie z zasadniczymi wymogami, ale mogą obejmować na przykład:

— próbki reprezentujące »pokrewne« infekcje,

— próbki od wieloródek, tj. kobiet będących w ciąży więcej niż jeden raz, lub pacjentów z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym,

— dla rekombinowanych antygenów, ludzkie przeciwciała na składniki układu ekspresji, na przykład anty-E.coli lub antydrożdże.

3.1.14. W przypadku wyrobów przeznaczonych przez producenta do badania surowicy i osocza ocena działania musi wykazywać równoważność pomiędzy surowicą i osoczem. Równoważność ta musi zostać wykazana dla co najmniej 50 pobrań (25 wyników dodatnich i 25 wyników ujemnych).

3.1.15. W przypadku wyrobów przeznaczonych do badania osocza ocena działania służy zweryfikowaniu działania wyrobu przy użyciu wszystkich antykoagulantów wskazanych przez producenta do stosowania z wyrobem. Działanie to musi zostać wykazane dla co najmniej 50 pobrań (25 wyników dodatnich i 25 wyników ujemnych).

3.1.16. Jako część wymaganej analizy ryzyka stopień awaryjności całego systemu prowadzący do wyników fałszywie ujemnych jest oznaczany w powtórnych analizach próbek słabo dodatnich.

3.1.17. Jeżeli nowy wyrób medyczny do diagnostyki in vitro znajdujący się w wykazie A załącznika II nie podlega wspólnym specyfikacjom technicznym, należy wziąć pod uwagę wspólne specyfikacje techniczne dla wyrobu pokrewnego. Wyroby pokrewne można określić w różny sposób, np. na podstawie takiego samego lub podobnego sposobu użycia lub podobnego ryzyka.

3.2. Dodatkowe wymagania w odniesieniu do testów łączonych na obecność przeciwciał/antygenów HIV

3.2.1. Testy łączone na obecność przeciwciał/antygenów HIV przeznaczone do wykrywania przeciwciał anty-HIV i antygenów p24, które wykrywają również wolne antygeny p24, spełniają kryteria podane w tabeli 1 i tabeli 5, w tym kryteria czułości analitycznej dla testów na obecność antygenów p24.

3.2.2. Testy łączone na obecność przeciwciał/antygenów HIV przeznaczone do wykrywania przeciwciał anty-HIV i antygenów p24, które nie wykrywają wolnych antygenów p24, spełniają kryteria podane w tabeli 1 i tabeli 5, z wyjątkiem kryteriów czułości analitycznej dla testów na obecność antygenów p24.

3.3. Dodatkowe wymagania w odniesieniu do technik amplifikacji kwasu nukleinowego (NAT)

Kryteria oceny działania dla testów NAT można znaleźć w tabeli 2.

3.3.1. Dla testów amplifikacji określonej sekwencji kontrola funkcjonalności każdej próbki badanej (kontrola wewnętrzna) jest przeprowadzana zgodnie z aktualnym stanem wiedzy. Kontrola ta stosowana jest w największym możliwie zakresie w czasie trwania całego procesu, tj. ekstrakcji, amplifikacji/hybrydyzacji, detekcji.

3.3.2. Czułość analityczna lub granica wykrywalności dla analizy NAT wyrażana jest poprzez 95 % wartości odcięcia dla wyników dodatnich. Jest to stężenie analitu, przy którym 95 % przeprowadzonych testów daje dodatnie wyniki po kolejnych rozcieńczeniach międzynarodowego materiału referencyjnego, na przykład wzorca WHO lub skalibrowanego materiału referencyjnego.

3.3.3. Określenie genotypu jest wykazywane przez właściwe zwalidowanie konstrukcji primera lub sondy i również jest walidowane przez testowanie próbek o znanych genotypach.

3.3.4. Wyniki ilościowych testów NAT są skalibrowane zgodnie z międzynarodowymi wzorcami lub materiałami referencyjnymi, jeśli dostępne, i są wyrażone w międzynarodowych jednostkach używanych w danym obszarze zastosowania.

3.3.5. Analiza NAT może być stosowana do wykrywania wirusa w próbkach ujemnych na obecność przeciwciał, tj. w próbkach w fazie przed serokonwersją. Wirusy w kompleksach immunologicznych mogą zachowywać się inaczej niż wolne wirusy, np. na etapie odwirowywania. Dlatego ważne jest, aby do badania odporności włączyć próbki ujemne na obecność przeciwciał (w fazie przed serokonwersją).

3.3.6. Do zbadania potencjalnych przeniesień w czasie badań odporności na czynniki zewnętrzne należy wykonać co najmniej pięć testów na przemian z silnie dodatnimi i ujemnymi próbkami. Silnie dodatnie próbki są to próbki z występującym naturalnie wysokim mianem wirusów.

3.3.7. Stopień awaryjności całego systemu prowadzący do wyników fałszywie ujemnych jest oznaczany poprzez analizowanie próbek słabo dodatnich. Słabo dodatnie próbki, w których występuje stężenie wirusa równe 3 × 95 % wartości odcięcia dla dodatniego stężenia wirusa.

3.4. WST dla przeprowadzanego przez producenta testowania odczynników i produktów z odczynnikiem przeznaczonych do wykrywania, potwierdzania i ilościowego oznaczania markerów zakażenia HIV (HIV 1 i 2), HTLV I i II oraz wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D (jedynie analizy immunologiczne)

3.4.1. Kryteria testowania przeprowadzanego przez producenta gwarantują, że każda partia jednakowo określa dane antygeny, determinanty antygenowe i przeciwciała.

3.4.2. Przeprowadzane przez producenta testowanie partii dla testów przesiewowych obejmuje co najmniej 100 próbek ujemnych dla danego analitu.

3.5. WST dla oceny działania odczynników i produktów z odczynnikiem przeznaczonych do oznaczania następujących antygenów grup krwi: układ grup krwi AB0 (AB01 (A), AB02 (B), AB03 (A,B)); układ grup krwi Rh (RH1 (D), RH2 (C), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e)); układ grup krwi Kell (KEL1 (K))

Kryteria oceny działania odczynników i produktów z odczynnikiem przeznaczonych do oznaczania antygenów grup krwi: układ grup krwi AB0 (AB01 (A), AB02 (B), AB03 (A,B)); układ grup krwi Rh (RH1 (D), RH2 (C), RH3 (E), RH4 (c), RH5 e)); układ grup krwi Kell (KEL1 (K)) – zob. tabela 9.

3.5.1. Wszystkie oceny działania przeprowadzane są jednocześnie z bezpośrednim porównaniem ze sprawdzonym wyrobem zgodnym z aktualnym stanem wiedzy. Jeżeli wyrób stosowany do porównania znajduje się w obrocie w czasie przeprowadzania oceny, posiada oznaczenie CE.

3.5.2. Jeśli wyniki testu okażą się niespójne na pewnym etapie oceny, wówczas wyniki te są wyjaśniane w możliwie najszerszym zakresie, na przykład:

— poprzez ocenę niespójnej próbki w dalszych testach systemu,

— poprzez użycie alternatywnej metody.

3.5.3. Ocena działania jest przeprowadzana na populacji równoważnej populacji europejskiej.

3.5.4. Dodatnie próbki używane do oceny działania wybierane są w ten sposób, aby odzwierciedlać zmienną i słabą ekspresję antygenową.

3.5.5. Wyroby są oceniane w celu ustalenia wpływu potencjalnie zakłócających substancji, w ramach oceny działania. Potencjalnie zakłócające substancje, które mają być oceniane, będą do pewnego stopnia zależeć od składu odczynnika i konfiguracji analizy. Potencjalnie zakłócające substancje są określane w ramach analizy ryzyka wymaganej dla każdego nowego wyrobu zgodnie z zasadniczymi wymogami.

3.5.6. W przypadku wyrobów przeznaczonych do badania osocza ocena działania służy zweryfikowaniu działania wyrobu przy użyciu wszystkich antykoagulantów wskazanych przez producenta do stosowania z wyrobem. Działanie to musi zostać wykazane dla co najmniej 50 pobrań.

3.6. WST dla przeprowadzanego przez producenta testowania odczynników i produktów z odczynnikiem przeznaczonych do oznaczania antygenów grup krwi: układ grup krwi AB0 (AB01 (A), AB02 (B), AB03 (A,B)); układ grup krwi Rh (RH1 (D), RH2 (C), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e)); układ grup krwi Kell (KEL1 (K))

3.6.1. Kryteria testowania przeprowadzanego przez producenta gwarantują, że każda partia jednakowo określa dane antygeny, determinanty antygenowe i przeciwciała.

3.6.2. Wymagania dotyczące przeprowadzanego przez producenta testowania partii podane są w tabeli 10.

Tabela 1

Testy przesiewowe: anty-HIV 1 i 2, anty-HTLV I i II, anty-HCV, HBsAg, anty-HBc

anty-HIV-1/2 anty-HTLV–I/II anty-HCV HBsAg anty-HBc Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 400 HIV-1 100 HIV-2 W tym 40 innych niż podtypy B, wszystkie dostępne podtypy HIV/1 powinny być reprezentowane przez co najmniej 3 próbki na podtyp 300 HTLV–I 100 HTLV–II 400 (próbek dodatnich) W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia i odzwierciedlające różne wzorce przeciwciał. Genotyp 1-4: > 20 próbek na genotyp (w tym inne niż podtypy a genotypu 4); 5: > 5 próbek; 6: jeżeli dostępne 400 W tym rozważenie podtypu 400 W tym ocena innych markerów HVB Panele serokonwersji 20 paneli 10 dalszych paneli (w jednostce notyfikowanej lub u producenta)) Do określenia, jeżeli dostępne 20 paneli 10 dalszych paneli (w jednostce notyfikowanej lub u producenta) 20 paneli 10 dalszych paneli (w jednostce notyfikowanej lub u producenta) Do określenia, jeżeli dostępne Czułość analityczna Standardy 0,130 IU/ml (Drugi Standard Międzynarodowy dla HBsAG, podtyp adw2, genotyp A, kod NIBSC: 00/588) Swoistość Dawcy niewyselekcjonowani (w tym osoby oddające krew po raz pierwszy) 5 000 5 000 5 000 5 000 5 000 Pacjenci hospitalizowani 200 200 200 200 200 Próbki krwi potencjalnie zawierające reagujące krzyżowo przeciwciała (RF+, wirusy pokrewne, kobiety w ciąży itd.) 100 100 100 100 100





Tabela 2

Testy NAT dla HIV1, HCV, HBV, HTLV I/II (jakościowe i ilościowe, bez typowania molekularnego)

HIV1 HCV HBV HTLV I/II Kryteriaakceptacji NAT Jakościowe Ilościowe Jakościowe Ilościowe Jakościowe Ilościowe Jakościowe Ilościowe Jak dla ilościowych testów na obecność HIV Jak dla ilościowych testów na obecność HIV Jak dla ilościowych testów na obecność HIV Czułość Granica wykrywalności Wykrywanie czułości analitycznej (IU/ml; określone na podstawie standardów WHO lub skalibrowanych materiałów referencyjnych) Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1): kilka serii rozcieńczenia do granicy stężenia; analiza statystyczna (np. analiza Probit) na postawie co najmniej 24 replik; obliczenie 95 % wartości odcięcia Granica wykrywalności: jak dla badań jakościowych; Granica kwantyfikacji: rozcieńczenia (połowa log10 lub mniej) skalibrowanych preparatów referencyjnych, definicja niższej i wyższej granicy kwantyfikacji, precyzja, dokładność, »liniowy« zakres pomiaru, »zakres dynamiczny«. Należy wykazać powtarzalność dla różnych poziomów stężeń Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1): kilka serii rozcieńczenia do granicy stężenia; analiza statystyczna (np. analiza Probit) na postawie co najmniej 24 replik; obliczenie 95 % wartości odcięcia Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1): kilka serii rozcieńczenia do granicy stężenia; analiza statystyczna (np. analiza Probit) na postawie co najmniej 24 replik; obliczenie 95 % wartości odcięcia Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1): kilka serii rozcieńczenia do granicy stężenia; analiza statystyczna (np. analiza Probit) na postawie co najmniej 24 replik; obliczenie 95 % wartości odcięcia Wykrywanie genotypu/podtypu/skuteczność kwantyfikacji Co najmniej 10 próbek na podtyp (jeżeli dostępne) Serie rozcieńczeń istotnych genotypów/podtypów, najlepiej materiałów referencyjnych, jeżeli dostępne Co najmniej 10 próbek na genotyp (jeżeli dostępne) Jeżeli dostępne skalibrowane materiały referencyjne dla genotypu Jeżeli dostępne skalibrowane materiały referencyjne dla genotypu Hodowla komórkowa supernatantu (może zastąpić rzadkie podtypy HIV-1) Można zastosować transkrypcje lub plazmidy obliczone na podstawie odpowiednich metod. Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1)o ile dostępne są skalibrowane materiały referencyjne dla podtypu opcjonalnie transkrypty in vitro Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1)o ile dostępne są skalibrowane materiały referencyjne dla podtypu opcjonalnie transkrypty in vitro Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1)), o ile dostępne są skalibrowane materiały referencyjne dla podtypu opcjonalnie transkrypty in vitro Zgodnie z wytycznymi walidacji EP (1)o ile dostępne są skalibrowane materiały referencyjne dla podtypu opcjonalnie transkrypty in vitro Swoistość diagnostyczna próbek ujemnych 500 dawców krwi 100 dawców krwi 500 dawców krwi 500 dawców krwi 500 indywidualnych pobrań krwi Markery o potencjalnej reaktywności krzyżowej Na podstawie dowodów z odpowiedniego projektu badania (np. porównanie sekwencji) lub badania co najmniej 10 próbek dodatnich na obecność ludzkich retrowirusów (np. HTLV) Jak dla badań jakościowych Na podstawie projektu badania lub badania co najmniej 10 próbek dodatnich na obecność ludzkich flawiwirusów (np. HGV, YFV) Na podstawie projektu badania lub badania co najmniej 10 innych próbek dodatnich na obecność DNA wirusa Na podstawie projektu badania lub badania co najmniej 10 próbek dodatnich na obecność retrowirusów (np. HIV) Trwałość Jak dla badań jakościowych Zanieczyszczenie krzyżowe Co najmniej 5 serii przy użyciu na przemian silnie dodatnich próbek (o których wiadomo, że występują naturalnie) i próbek ujemnych Co najmniej 5 serii przy użyciu na przemian silnie dodanich próbek (o których wiadomo, że występują naturalnie) i próbek ujemnych Co najmniej 5 serii przy użyciu na przemian silnie dodatnich próbek (o których wiadomo, że występują naturalnie) i próbek ujemnych Co najmniej 5 serii przy użyciu na przemian silnie dodatnich próbek (o których wiadomo, że występują naturalnie) i próbek ujemnych Hamowanie Kontrola wewnętrzna; zaleca się przejście przez całą procedurę NAT Kontrola wewnętrzna; zaleca się przejście przez całą procedurę NAT Kontrola wewnętrzna; zaleca się przejście przez całą procedurę NAT Kontrola wewnętrzna; zaleca się przejście przez całą procedurę NAT Awaryjność całego systemu prowadząca do wyników fałszywie ujemnych Co najmniej 100 próbek z dodanym wirusem o 3 × 95 % wartości odcięcia dla dodatniego stężenia Co najmniej 100 próbek z dodanym wirusem o 3 × 95 % wartości odcięcia dla dodatniego stężenia Co najmniej 100 próbek z dodanym wirusem o 3 × 95 % wartości odcięcia dla dodatniego stężenia Co najmniej 100 próbek z dodanym wirusem o 3 × 95 % wartości odcięcia dla dodatniego stężenia 99/100 badań z wynikiem dodatnim Uwaga: Kryteria akceptacji dla »stopnia awaryjności całego systemu prowadzącego do wyników fałszywie ujemnych« wynoszą 99/100 analiz dodatnich. Testy ilościowe NAT należy przeprowadzić na co najmniej 100 próbkach dodatnich, odzwierciedlających rutynowe warunki stosowania (np. brak wcześniejszej selekcji próbek). Porównywalne wyniki dla pozostałych układów testów NAT powinny być generowane równolegle. Testy jakościowe NAT pod kątem czułości diagnostycznej należy przeprowadzić przy użyciu co najmniej 10 paneli serokonwersji. Porównywalne wyniki dla pozostałych układów testów NAT powinny być generowane równolegle.





Tabela 3

Szybkie testy: anty-HIV 1 i 2, anty-HCV, HBsAg, anty-HBc, anty-HTLV I i II

anty-HIV1/2 anty-HCV HBsAg anty-HBc anty-HTLV I/II Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Panele serokonwersji Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Takie same kryteria, jak dla testów przesiewowych Swoistość diagnostyczna Próbki ujemne 1 000 pobrań krwi 1 000 pobrań krwi 1 000 pobrań krwi 1 000 pobrań krwi 1 000 pobrań krwi ≥ 99 % (anty-HBc: > 96 %) 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 200 próbek od kobiet w ciąży 200 próbek od kobiet w ciąży 200 próbek od kobiet w ciąży 200 próbek od kobiet w ciąży 100 próbek potencjalnie zakłócających 100 próbek potencjalnie zakłócających 100 próbek potencjalnie zakłócających 100 próbek potencjalnie zakłócających 100 próbek potencjalnie zakłócających





Tabela 4

Testy potwierdzenia/uzupełniające na obecność anty-HIV 1 i 2, anty-HTLV I i II, anty-HCV, HbsAg

Test potwierdzenia anty-HIV Test potwierdzenia anty-HTLV Test uzupełniający HCV Test potwierdzenia HBsAg Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 200 HIV-1 i 100 HIV-2 200 HTLV-I i 100 HTLV-II 300 HCV (próbki dodatnie) 300 HBsAg Poprawna identyfikacja jako dodatnie (lub wątpliwe), nie ujemne W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia i odzwierciedlające różne wzorce przeciwciał W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia i odzwierciedlające różne wzorce przeciwciał. Genotypy 1–4: > 20 próbek (w tym inne niż podtyp a genotypu 4); 5: > 5 próbek; 6: jeżeli dostępne W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia 20 silnie dodatnich próbek (> 26 IU/ml); 20 próbek w zakresie odcięcia Panele serokonwersji 15 paneli serokonwersji/paneli z niskim mianem 15 paneli serokonwersji/paneli z niskim mianem 15 paneli serokonwersji/paneli z niskim mianem Czułość analityczna Standardy Drugi Standard Międzynarodowy dla HBsAG, podtyp adw2, genotyp A, kod NIBSC: 00/588 Swoistość diagnostyczna Próbki ujemne 200 pobrań krwi 200 pobrań krwi 200 pobrań krwi 10 próbek fałszywie dodatnich dostępnych z oceny działania testu przesiewowego (2) Brak wyników fałszywie dodatnich (2) brak neutralizacji 200 próbek klinicznych, w tym próbek od kobiet w ciąży 200 próbek klinicznych, w tym próbek od kobiet w ciąży 200 próbek klinicznych, w tym próbek od kobiet w ciąży 50 potencjalnie zakłócających próbek, w tym próbek z wynikami wątpliwymi w pozostałych testach potwierdzenia 50 potencjalnie zakłócających próbek, w tym próbek z wynikami wątpliwymi w pozostałych testach potwierdzenia 50 potencjalnie zakłócających próbek, w tym próbek z wynikami wątpliwymi w pozostałych testach uzupełniających 50 próbek potencjalnie zakłócających





Tabela 5

Antygen HIV-1

Test na obecność antygenu HIV-1 Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 50 HIV-1 Ag-dodatnich 50 supernatantów hodowli komórkowych, w tym różnych podtypów HIV-1 i HIV-2 Poprawna identyfikacja (po neutralizacji) Panele serokonwersji 20 paneli serokonwersji/paneli z niskim mianem Czułość analityczna Standardy Antygen p24 HIV-1, Pierwszy Międzynarodowy Odczynnik Referencyjny, kod NIBSC: 90/636 ≤ 2 IU/ml Swoistość diagnostyczna 200 pobrań krwi 200 próbek klinicznych 50 próbek potencjalnie zakłócających ≥ 99,5 % po neutralizacji





Tabela 6

Określanie serotypów i genotypów: HCV

Określanie serotypów i genotypów HCV Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 200 (próbki dodatnie) W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia i odzwierciedlające różne wzorce przeciwciał. Genotypy 1–4: > 20 próbek (w tym inne niż podtyp a genotypu 4); 5: > 5 próbek; 6: jeżeli dostępne ≥ 95 % zgodność między serotypem a genotypem > 95 % zgodność między serotypem a genotypem Swoistość diagnostyczna Próbki ujemne 100





Tabela 7

Markery HBV: anty-HBs, anty-HBc IgM, anty-HBe, HBeAg

Anty-HBs Anty-HBc IgM Anty-HBe HBeAg Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 100 osób zaszczepionych 200 200 200 ≥ 98 % 100 osób zakażonych w sposób naturalny IW tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia (ostre/przewlekłe itd.) Kryteria akceptacji należy stosować wyłącznie względem próbek z ostrego etapu zakażenia W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia (ostre/przewlekłe itd.) W tym próbki z różnych etapów rozwoju zakażenia (ostre/przewlekłe itd.) Panele serokonwersji 10 pacjentów w okresie obserwacji lub serokonwersje anty-HBs Jeżeli dostępne Czułość analityczna Standardy Pierwszy Międzynarodowy Preparat Referencyjny WHO 1977; NIBSC, Zjednoczone Królestwo HBe — antygen referencyjny 82; PEI Niemcy anty-HBs: < 10 mIU/ml Swoistość diagnostyczna Próbki ujemne 500 pobrań krwi 200 pobrań krwi 200 pobrań krwi 200 pobrań krwi ≥ 98 % W tym próbki kliniczne 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 200 próbek klinicznych 50 próbek potencjalnie zakłócających 50 próbek potencjalnie zakłócających 50 próbek potencjalnie zakłócających 50 próbek potencjalnie zakłócających





Tabela 8

Markery HDV: anty-HDV, anty-HDV IgM, antygen Delta

Anty-HDV Anty-HDV IgM Antygen Delta Kryteria akceptacji Czułość diagnostyczna Próbki dodatnie 100 50 10 ≥ 98 % Określające markery HBV Określające markery HBV Określające markery HBV Swoistość diagnostyczna Próbki ujemne 200 200 200 ≥ 98 % W tym próbki kliniczne W tym próbki kliniczne W tym próbki kliniczne 50 próbek potencjalnie zakłócających 50 próbek potencjalnie zakłócających 50 próbek potencjalnie zakłócających





Tabela 9

Antygeny grup krwi w układach AB0, Rh i Kell

1 2 3 Swoistość Liczba testów na zalecaną metodę Łączna liczba próbek przeznaczonych do testowania na wprowadzany produkt Łączna liczba próbek przeznaczonych do testowania na nową postać lub użycie dobrze opisanych odczynników Anty-AB01 (anty-A), anty-AB02 (anty-B), anty-AB03 (anty-A,B) 500 3 000 1 000 Anty-RH1 (anty-D) 500 3 000 1 000 Anty-RH2 (anty-C), anty-RH4 (anty-c), anty-RH3 (anty-E) 100 1 000 200 Anty-RH5 (anty-e) 100 500 200 Anty-KEL1 (anty-K) 100 500 200

Kryteria akceptacji:

Wszystkie powyższe odczynniki dają porównywalne wyniki testów wykonanych ze sprawdzonymi odczynnikami, wykazującymi akceptowane działanie w odniesieniu do deklarowanej reaktywności wyrobu. Dla sprawdzonych odczynników, w przypadku gdy ich zastosowanie lub użycie zostało zmienione lub rozszerzone, należy przeprowadzić dalsze testy zgodnie z wymaganiami zawartymi w kolumnie 1 (powyżej).

Ocena działania odczynników anty-D obejmuje testy na zakres słabego RH1 (D) i częściowe próbki RH1 (D), zależnie od zamierzonego użycia produktu.

Kwalifikacje:

Próbki kliniczne : 10 % populacji badanej Próbki neonatalne : > 2 % populacji badanej Próbki AB0 : > 40 % A, B dodatnie »słaby D« : > 2 % RH1 (D) dodatnie

Tabela 10

Kryteria zwolnienia partii dla odczynników i produktów z odczynnikiem przeznaczonych do oznaczania antygenów grup krwi w układach AB0, Rh i Kell

Wymagania testowania swoistości dla każdego odczynnika

1. Badane odczynniki

Odczynniki grup krwi Minimalna liczba komórek kontrolnych przeznaczonych do testowania Reakcje dodatnie Reakcje ujemne A1 A2B Ax B 0 Anty-AB01 (anty-A) 2 2 2 (3) 2 2 B A1B A1 0 Anty-AB02 (anty-B) 2 2 2 2 A1 A2 Ax B = Anty-AB03 (anty-A,B) 2 2 2 2 4 R1r R2r Słaby D r’r r”r rr Anty-RH1 (anty-D) 2 2 2 (3) 1 1 1 R1R2 R1r r’r R2R2 r”r rr Anty-RH2 (anty-C) 2 1 1 1 1 1 R1R2 R1r r’r R1R1 Anty-RH4 (anty-c) 1 2 1 3 R1R2 R2r r”r R1R1 r’r rr Anty-RH3 (anty-E) 2 1 1 1 1 1 R1R2 R2r r”r R2R2 Anty-RH5 (anty-e) 2 1 1 3 Kk kk Anty-KEL1 (anty-K) 4 3 Uwaga: Odczynniki poliklonalne należy testować na szerszym panelu komórek, aby potwierdzić swoistość i wykluczyć obecność niepożądanych, zanieczyszczających przeciwciał.

Kryteria akceptacji:

Każda seria odczynników musi dawać wyraźnie dodatnie lub wyraźnie ujemne wyniki we wszystkich zalecanych technikach testowania zgodnie z wynikami otrzymanymi na podstawie danych z oceny działania.

2. Materiały kontrolne (krwinki czerwone)

Fenotyp krwinek czerwonych używanych w kontroli wymienionych poniżej odczynników do określania grupy krwi powinien być potwierdzany przy użyciu sprawdzonego wyrobu.”