Dokument ten s łuży wyłącznie do celów informacyjnych i nie ma mocy prawnej. Unijne instytucje nie ponosz ą żadnej 
odpowiedzialno ści za jego tre ść. Autentyczne wersje odpowiednich aktów prawnych, w łącznie z ich preambu łami, zosta ły 
opublikowane w Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej i s ą dostępne na stronie EUR-Lex. Bezpo średni dost ęp do tekstów 
urzędowych mo żna uzyska ć za pośrednictwem linków zawartych w dokumencie  
►B ROZPORZ ĄDZENIE WYKONAWCZE KOMISJI (UE) NR 792/2012  
z dnia 23 sierpnia 2012 r.  
ustanawiaj ące reguły dotyczące wzorów zezwole ń, świadectw i innych dokumentów przewidzianych 
w rozporz ądzeniu Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny i flory w 
drodze regulacji handlu nimi oraz zmieniaj ące rozporz ądzenie Komisji (WE) nr 865/2006  
(Dz.U. L 242 z 7.9.2012, s. 13)  
zmienione przez:  
Dziennik Urzędowy  
nr strona  data  
►M1 Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2015/57 z dnia 15 stycz nia 
2015 r.  L 10  1 9  16.1.2015  
►M2 Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2021/2281 z dnia 16 
grudnia 2021 r.  L 473  131  30.12.2021  02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 1
02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 2  
ROZPORZ ĄDZENIE WYKONAWCZE KOMISJI (UE) 
NR 792/2012  
z dnia 23 sierpnia 2012 r.  
ustanawiaj ące regu ły dotycz ące wzorów zezwole ń, świadectw 
i innych dokumentów przewidzianych w rozporz ądzeniu 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi oraz zmieniaj ące 
rozporządzenie Komisji (WE) nr 865/2006  
Artykuł 1 
Postanowienia ogólne  
Wzory i specyfikacje techniczne dotyczące formularzy zezwoleń, świa­
dectw oraz innych dokumentów określonych w rozporządzeniu (WE) 
nr 338/97 i rozporządzeniu (WE) nr 865/2006 są opisane w niniej szym 
rozporządzeniu. Wzory i specyfikacje techniczne ustalono dla na stępu­
jących dokumentów:  
1) zezwolenia na przywóz;  
2) zezwolenia na wywóz;  
3) świadectwa powrotnego wywozu;  
4) świadectwa własności osobistej;  
5) świadectwa kolekcji próbek;  
▼M1 
5a) świadectwa dla instrumentów muzycznych;  
▼B 
6) powiadomienia o przywozie;  
7) świadectwa dla wystaw objazdowych;  
▼M1 
8) arkusze dodatkowe do świadectw własności osobistej, świadect w 
dla wystaw objazdowych oraz świadectw dla instrumentów 
muzycznych;  
▼B 
9) świadectwa określone w art. 5 ust. 2 lit. b), art. 5 ust. 3 i 4 rozpo­
rządzenia (WE) nr 338/97 oraz w jego art. 8 ust. 3 i art. 9 ust . 2 lit. b);  
10) etykiety, o których mowa w art. 7 ust. 4 rozporządzenia (WE ) 
nr 338/97.  
Artykuł 2 
Formularze 
▼M1 
1. Formularze, na których sporządza się zezwolenia na przywóz, 
zezwolenia na wywóz, świadectwa powrotnego wywozu, świadectwa 
własności prywatnej, świadectwa kolekcji próbek, świadectwa dla  
instrumentów muzycznych oraz wnioski o wydanie takich dokumentó w, 
są zgodne ze wzorem zamieszczonym w załączniku I, z wyjątkiem p ól 
zastrzeżonych do użytku krajowego.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 3  
2. Formularze, na których sporządza się powiadomienia o przywoz ie, 
są zgodne ze wzorem zamieszczonym w załączniku II, z wyjątkiem pól 
zastrzeżonych do użytku krajowego. Formularze te mogą zawierać 
numery seryjne.  
▼M2 
Do dnia 19 stycznia 2023 r. powiadomienia o przywozie mogą być 
sporządzone przy użyciu formularzy określonych w załączniku II 
w wersji obowiązującej w dniu 18 stycznia 2022 r.  
▼B 
3. Formularze, na których sporządza się świadectwa dla wystaw 
objazdowych oraz wnioski o wydanie takich dokumentów, są zgodne  
ze wzorem zamieszczonym w załączniku III, z wyjątkiem pól zastr ze­ 
żonych do użytku krajowego.  
4. Formularze, na których sporządza się załączniki do świadectw  
własności osobistej oraz świadectw dla wystawy objazdowej, są z godne 
ze wzorem zamieszczonym w załączniku IV.  
5. Formularze, na których sporządza się świadectwa określone w art. 
5 ust. 2 lit. b), art. 5 ust. 3 i 4, art. 8 ust. 3 oraz art. 9 ust. 2 lit. b) 
rozporządzenia (WE) nr 338/97, oraz wnioski o wydanie takich św ia­
dectw są zgodne ze wzorem zamieszczonym w załączniku V do ninie j­
szego rozporządzenia, z wyjątkiem pól zastrzeżonych do użytku 
krajowego.  
Państwa członkowskie mogą jednak postanowić, że zamiast wcześni ej 
wydrukowanego tekstu, pola 18 i 19 zawierają wyłącznie stosowne  
poświadczenie i/lub upoważnienie.  
6. Forma etykiet, o których mowa w art. 7 ust. 4 rozporzą­
dzenia (WE) nr 338/97, jest zgodna ze wzorem zamieszczonym 
w załączniku VI do niniejszego rozporządzenia.  
Artykuł 3 
Specyfikacje techniczne dotycz ące formularzy  
1. Papier wykorzystywany w formularzach, o których mowa w art. 2, 
nie zawiera ścieru drzewnego, nadaje się do zapisania, a jego g ramatura 
nie może być mniejsza niż 55 g/m  2 . 
2. Rozmiar formularzy, o których mowa w art. 2 ust. 1–5, wynosi  
210 × 297 mm (A4), dopuszczalne są maksymalne odchylenia w odni e­
sieniu do długości do 18 mm mniej oraz 8 mm więcej.  
3. Kolor papieru formularzy, o których mowa w art. 2 ust. 1, je st 
następujący:  
a) biały dla formularza 1, oryginału, z tłem giloszowym, drukow anym 
na szaro na pierwszej stronie, w celu ujawnienia wszelkich prób  
podrobienia metodami mechanicznymi lub chemicznymi;  
b) żółty dla formularza 2, kopii dla posiadacza;  
c) jasnozielony dla formularza 3, kopii dla kraju wywozu lub po wrot­
nego wywozu w przypadku zezwolenia na przywóz, lub kopii do 
zwrotu przez służby celne organowi wydającemu w przypadku 
zezwolenia na wywóz lub świadectwa powrotnego wywozu;  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 4  
d) różowy dla formularza 4, kopii dla wydającego organu zarządz ają­
cego;  
e) biały dla formularza 5, wniosku.  
4. Kolor papieru formularzy, o których mowa w art. 2 ust. 2, je st 
następujący:  
a) biały dla formularza 1, oryginału;  
b) żółty dla formularza 2, kopii dla importera.  
5. Kolor papieru formularzy, o których mowa w art. 2 ust. 3 i 5 , jest 
następujący:  
a) żółty dla formularza 1, oryginału, z tłem giloszowym, drukow anym 
na szaro na pierwszej stronie, w celu ujawnienia wszelkich prób  
podrobienia metodami mechanicznymi lub chemicznymi;  
b) różowy dla formularza 2, kopii dla wydającego organu zarządz ają­
cego;  
c) biały dla formularza 3, wniosku.  
6. Kolor papieru załączników i etykiet, o których mowa odpowied nio 
w art. 2 ust. 4 i 6, jest biały.  
7. Formularze, o których mowa w art. 2, są drukowane i wypełnia ne 
w jednym z urzędowych języków Unii określonym przez organy zarz ą­
dzające poszczególnych państw członkowskich. Tam gdzie to konie czne 
formularze zawierają tłumaczenie treści na jeden z urzędowych j ęzyków 
roboczych Konwencji.  
8. Państwa członkowskie są odpowiedzialne za druk formularzy, 
o których mowa w art. 2, mogących stanowić, w przypadku formula rzy 
określonych w art. 2 ust. 1–5, część skomputeryzowanego procesu  
wydawania zezwoleń/świadectw.  
Artykuł 4 
Rozporządzenie (WE) nr 865/2006 otrzymuje brzmienie:  
1) skreśla się art. 2 i 3;  
2) skreśla się załączniki I–VI.  
Artykuł 5 
Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie dwudziestego dnia po j ego 
opublikowaniu w  Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej . 
Niniejsze rozporządzenie stosuje się od dnia 27 września 2012 r . 
Niniejsze rozporządzenie wiąże w całości i jest bezpośrednio st osowane 
we wszystkich państwach członkowskich.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 5  
ZAŁĄCZNIK I
  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 6  
Instrukcje i obja śnienia  
▼M1 
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego (re-)ekspo rtera, nie 
jego przedstawiciela. W przypadku świadectwa własności osobiste j lub 
świadectwa dla instrumentu muzycznego pełna nazwa (imię i nazwi sko) 
i adres prawnego właściciela. W przypadku świadectwa dla instru mentu 
muzycznego, jeśli wnioskodawca jest inny niż prawny właściciel,  
w formularzu należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko) i adres  
zarówno właściciela, jak i wnioskodawcy, a kopię umowy wypożycz enia 
między właścicielem a wnioskodawcą należy przekazać właściwemu 
organowi wydającemu zezwolenie.  
2. Okres ważności zezwolenia na wywóz lub świadectwa powrotnego  
wywozu nie może przekraczać sześciu miesięcy, a zezwolenia na 
przywóz — 12 miesięcy. Okres ważności świadectwa własności osob istej 
lub świadectwa dla instrumentu muzycznego nie może przekraczać trzech 
lat. Po upływie terminu ważności dokument jest nieważny, a jego  
oryginał i wszystkie kopie muszą zostać zwrócone przez posiadac za 
bez nieuzasadnionej zwłoki wydającemu organowi zarządzającemu. 
Zezwolenie na przywóz jest nieważne, jeżeli odpowiadający mu do ku­
ment CITES z kraju (powrotnego) wywozu został wykorzystany do 
(powrotnego) wywozu po upływie terminu jego ważności lub jeśli data 
wprowadzenia do Unii przypada później niż sześć miesięcy od dat y jego 
wydania.  
3. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego importera,  nie jego 
przedstawiciela. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności  
osobistej lub świadectwa dla instrumentu muzycznego.  
5. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności osobistej lub  świa­
dectwa dla instrumentu muzycznego.  
▼B 
6. W przypadku żywych okazów gatunków wymienionych w załączniku  A, 
innych niż wyhodowane w niewoli lub sztucznie rozmnożone okazy,  
organ wydający może określić miejsce ich przetrzymywania, podaj ąc 
szczegółowe informacje w tym polu. Wszelkie przemieszczenia, z wyjąt­
kiem pilnej potrzeby leczenia weterynaryjnego oraz pod warunkie m 
bezpośredniego powrotu okazów do zatwierdzonego miejsca ich prz e­
trzymywania, wymagają uprzedniej zgody właściwego organu zarząd za­
jącego.  
▼M1 
8. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi. W przypadku świadectwa dla 
instrumentu muzycznego opis instrumentu powinien pozwalać właśc i­
wemu organowi na zweryfikowanie, czy świadectwo odpowiada przyw o­ 
żonemu lub wywożonemu egzemplarzowi, i zawierać takie elementy,  jak: 
nazwa producenta, numer seryjny lub inne środki identyfikacyjne , takie 
jak zdjęcia.  
▼B 
9/10. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z jednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
11. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w k tórym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień wydania zezwoleni a/ 
świadectwa.  
12. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
wydania zezwolenia/świadectwa.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 7  
13. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło : 
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  2 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼M2 
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 (  2 ) oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
14. Należy użyć jednego z poniższych kodów do wskazania celu (p owrot­
nego) wywozu/przywozu okazów:  
B Hodowla w niewoli lub sztuczne rozmnażanie  
E Cele edukacyjne  
G Ogrody botaniczne  
H Trofea myśliwskie  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym. 
( 2 ) Rozporządzenie Komisji (WE) nr 865/2006 z dnia 4 maja 2006 r.  ustanawiające przepisy 
wykonawcze do rozporządzenia Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochr ony gatunków 
dzikiej fauny i flory w drodze regulacji handlu nimi (Dz.U. L 1 66 z 19.6.2006, s. 1).
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 8  
L Cele związane z egzekwowaniem prawa/sądownictwem/analizami 
sądowymi  
M Cele medyczne (w tym badania biomedyczne)  
N Reintrodukcja lub introdukcja do środowiska naturalnego  
P Cele osobiste  
▼M1 
Q Wystawy objazdowe (kolekcja próbek, cyrk, menażeria, wystawa 
roślin, orkiestra lub wystawa muzealna, które są przeznaczone d o 
wystawiania na widok publiczny w celach zarobkowych)  
▼B 
S Cele naukowe  
T Cele komercyjne  
Z Ogrody zoologiczne  
15–17. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie, pola 16 i 17 muszą 
zawierać szczegółowe informacje na temat stosownego zezwolenia.  Jeśli 
okazy pochodzące z państwa członkowskiego Unii są wywożone z in nego 
państwa członkowskiego, wyłącznie nazwa państwa członkowskiego 
pochodzenia musi być podana w polu 15.  
18–20. Krajem ostatniego powrotnego wywozu jest, w przypadku św iadectwa 
powrotnego wywozu, państwo trzecie dokonujące powrotnego wywozu , 
z którego okazy zostały przywiezione przed ich powrotnym wywoze m 
z Unii. W przypadku zezwolenia na przywóz jest to państwo trzec ie 
dokonujące powrotnego wywozu, z którego okazy mają być przywie­
zione. Pola 19 i 20 muszą zawierać szczegółowe informacje na te mat 
odpowiedniego świadectwa powrotnego wywozu.  
21. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nom en­
klatury, wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006.  
23–25. Wyłącznie do użytku urzędowego.  
26. Importer/(re-)eksporter lub jego przedstawiciel musi, w sto sownych przy­
padkach, podać numer konosamentu lub lotniczego listu przewozow ego. 
27. Wypełnia urząd celny w miejscu, odpowiednio, wprowadzenia n a tery­
torium Unii lub (powrotnego) wywozu. W przypadku wprowadzenia 
oryginał (formularz 1) musi być zwrócony organowi zarządzającem u 
odpowiedniego państwa członkowskiego, a kopia dla posiadacza (f ormu­
larz 2) importerowi. W przypadku (powrotnego) wywozu kopię zwra caną 
przez urząd celny organowi wydającemu (formularz 3) należy zwró cić 
organowi zarządzającemu odpowiedniego państwa członkowskiego, 
a oryginał (formularz 1) i kopię dla posiadacza (formularz 2) ( re-)ekspor­
terowi.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 9
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 10  
Instrukcje i obja śnienia  
▼M1 
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego (re-)ekspo rtera, nie 
jego przedstawiciela. W przypadku świadectwa własności osobiste j lub 
świadectwa dla instrumentu muzycznego pełna nazwa (imię i nazwi sko) 
i adres prawnego właściciela. W przypadku świadectwa dla instru mentu 
muzycznego, jeśli wnioskodawca jest inny niż prawny właściciel,  
w formularzu należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko) i adres  
zarówno właściciela, jak i wnioskodawcy, a kopię umowy wypożycz enia 
między właścicielem a wnioskodawcą należy przekazać właściwemu 
organowi wydającemu zezwolenie.  
2. Okres ważności zezwolenia na wywóz lub świadectwa powrotnego  
wywozu nie może przekraczać sześciu miesięcy, a zezwolenia na 
przywóz — 12 miesięcy. Okres ważności świadectwa własności osob istej 
lub świadectwa dla instrumentu muzycznego nie może przekraczać trzech 
lat. Po upływie terminu ważności dokument jest nieważny, a jego  
oryginał i wszystkie kopie muszą zostać zwrócone przez posiadac za 
bez nieuzasadnionej zwłoki wydającemu organowi zarządzającemu. 
Zezwolenie na przywóz jest nieważne, jeżeli odpowiadający mu do ku­
ment CITES z kraju (powrotnego) wywozu został wykorzystany do 
(powrotnego) wywozu po upływie terminu jego ważności lub jeśli data 
wprowadzenia do Unii przypada później niż sześć miesięcy od dat y jego 
wydania.  
3. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego importera,  nie jego 
przedstawiciela. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności  
osobistej lub świadectwa dla instrumentu muzycznego.  
5. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności osobistej lub  świa­
dectwa dla instrumentu muzycznego.  
▼B 
6. W przypadku żywych okazów gatunków wymienionych w załączniku  A, 
innych niż wyhodowane w niewoli lub sztucznie rozmnożone okazy,  
organ wydający może określić miejsce ich przetrzymywania, podaj ąc 
szczegółowe informacje w tym polu. Wszelkie przemieszczenia, z wyjąt­
kiem pilnej potrzeby leczenia weterynaryjnego oraz pod warunkie m 
bezpośredniego powrotu okazów do zatwierdzonego miejsca ich prz e­
trzymywania, wymagają uprzedniego zezwolenia właściwego organu 
zarządzającego.  
▼M1 
8. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi. W przypadku świadectwa dla 
instrumentu muzycznego opis instrumentu powinien pozwalać właśc i­
wemu organowi na zweryfikowanie, czy świadectwo odpowiada przyw o­ 
żonemu lub wywożonemu egzemplarzowi, i zawierać takie elementy,  jak: 
nazwa producenta, numer seryjny lub inne środki identyfikacyjne , takie 
jak zdjęcia.  
▼B 
9/10. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z jednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
11. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w k tórym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień wydania zezwoleni a/ 
świadectwa.  
12. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
wydania zezwolenia/świadectwa.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 11  
13. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło : 
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼B 
14. Należy użyć jednego z poniższych kodów do wskazania celu (p owrot­
nego) wywozu/przywozu okazów:  
B Hodowla w niewoli lub sztuczne rozmnażanie  
E Cele edukacyjne  
G Ogrody botaniczne  
H Trofea myśliwskie  
L Cele związane z egzekwowaniem prawa/sądownictwem/analizami 
sądowymi  
M Cele medyczne (w tym badania biomedyczne)  
N Reintrodukcja lub introdukcja do środowiska naturalnego  
P Cele osobiste  
▼M1 
Q Wystawy objazdowe (kolekcja próbek, cyrk, menażeria, wystawa 
roślin, orkiestra lub wystawa muzealna, które są przeznaczone d o 
wystawiania na widok publiczny w celach zarobkowych)  
▼B 
S Cele naukowe  
T Cele komercyjne  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 12  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
Z Ogrody zoologiczne  
15–17. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie, pola 16 i 17 muszą 
zawierać szczegółowe informacje na temat stosownego zezwolenia.  Jeśli 
okazy pochodzące z państwa członkowskiego Unii są wywożone z in nego 
państwa członkowskiego, wyłącznie nazwa państwa członkowskiego 
pochodzenia musi być podana w polu 15.  
18–20. Krajem ostatniego powrotnego wywozu jest, w przypadku św iadectwa 
powrotnego wywozu, państwo trzecie dokonujące powrotnego wywozu , 
z którego okazy zostały przywiezione przed ich powrotnym wywoze m 
z Unii. W przypadku zezwolenia na przywóz jest to państwo trzec ie 
dokonujące powrotnego wywozu, z którego okazy mają być przywie­
zione. Pola 19 i 20 muszą zawierać szczegółowe informacje na te mat 
odpowiedniego świadectwa powrotnego wywozu.  
21. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nom en­
klatury, wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006.  
23–25. Wyłącznie do użytku urzędowego.  
26. Importer/(re-)eksporter lub jego przedstawiciel musi, w sto sownych przy­
padkach, podać numer konosamentu lub lotniczego listu przewozow ego. 
27. Wypełnia urząd celny odpowiednio w miejscu wprowadzenia na teryto­
rium Unii lub (powrotnego) wywozu. W przypadku wprowadzenia 
oryginał (formularz 1) musi być zwrócony organowi zarządzającem u 
odpowiedniego państwa członkowskiego, a kopia dla posiadacza (f ormu­
larz 2) importerowi. W przypadku (powrotnego) wywozu kopię zwra caną 
przez urząd celny organowi wydającemu (formularz 3) należy zwró cić 
organowi zarządzającemu odpowiedniego państwa członkowskiego, 
a oryginał (formularz 1) i kopię dla posiadacza (formularz 2) ( re-)ekspor­
terowi.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 13
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 14  
Instrukcje i obja śnienia  
▼M1 
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego (re-)ekspo rtera, nie 
jego przedstawiciela. W przypadku świadectwa własności osobiste j pełna 
nazwa (imię i nazwisko) i adres prawnego właściciela. W przypad ku 
świadectwa dla instrumentu muzycznego, jeśli wnioskodawca jest inny 
niż prawny właściciel, w formularzu należy podać pełną nazwę (i mię 
i nazwisko) i adres zarówno właściciela, jak i wnioskodawcy, a kopię 
umowy wypożyczenia między właścicielem a wnioskodawcą należy 
przekazać właściwemu organowi wydającemu zezwolenie.  
2. Okres ważności zezwolenia na wywóz lub świadectwa powrotnego  
wywozu nie może przekraczać sześciu miesięcy, a zezwolenia na 
przywóz — 12 miesięcy. Okres ważności świadectwa własności osob istej 
lub świadectwa dla instrumentu muzycznego nie może przekraczać trzech 
lat. Po upływie terminu ważności dokument jest nieważny, a jego  
oryginał i wszystkie kopie muszą zostać zwrócone przez posiadac za 
bez nieuzasadnionej zwłoki wydającemu organowi zarządzającemu. 
Zezwolenie na przywóz jest nieważne, jeżeli odpowiadający mu do ku­
ment CITES z kraju (powrotnego) wywozu został wykorzystany do 
(powrotnego) wywozu po upływie terminu jego ważności lub jeśli data 
wprowadzenia do Unii przypada później niż sześć miesięcy od dat y jego 
wydania.  
3. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego importera,  nie jego 
przedstawiciela. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności  
osobistej lub świadectwa dla instrumentu muzycznego.  
5. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności osobistej lub  świa­
dectwa dla instrumentu muzycznego.  
▼B 
6. W przypadku żywych okazów gatunków wymienionych w załączniku  A, 
innych niż wyhodowane w niewoli lub sztucznie rozmnożone okazy,  
organ wydający może określić miejsce ich przetrzymywania, podaj ąc 
szczegółowe informacje w tym polu. Wszelkie przemieszczenia, z wyjąt­
kiem pilnej potrzeby leczenia weterynaryjnego oraz pod warunkie m 
bezpośredniego powrotu okazów do zatwierdzonego miejsca ich prz e­
trzymywania, wymagają uprzedniej zgody właściwego organu zarząd za­
jącego.  
▼M1 
8. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi. W przypadku świadectwa dla 
instrumentu muzycznego opis instrumentu powinien pozwalać właśc i­
wemu organowi na zweryfikowanie, czy świadectwo odpowiada przyw o­ 
żonemu lub wywożonemu egzemplarzowi, i zawierać takie elementy,  jak: 
nazwa producenta, numer seryjny lub inne środki identyfikacyjne , takie 
jak zdjęcia.  
▼B 
9/10. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z jednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
11. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w k tórym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień wydania zezwoleni a/ 
świadectwa.  
12. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
wydania zezwolenia/świadectwa.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 15  
13. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło : 
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼B 
14. Należy użyć jednego z poniższych kodów do wskazania celu (p owrot­
nego) wywozu/przywozu okazów:  
B Hodowla w niewoli lub sztuczne rozmnażanie  
E Cele edukacyjne  
G Ogrody botaniczne  
H Trofea myśliwskie  
L Cele związane z egzekwowaniem prawa/sądownictwem/analizami 
sądowymi  
M Cele medyczne (w tym badania biomedyczne)  
N Reintrodukcja lub introdukcja do środowiska naturalnego  
P Cele osobiste  
▼M1 
Q Wystawy objazdowe (kolekcja próbek, cyrk, menażeria, wystawa 
roślin, orkiestra lub wystawa muzealna, które są przeznaczone d o 
wystawiania na widok publiczny w celach zarobkowych)  
▼B 
S Cele naukowe  
T Cele komercyjne  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 16  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
Z Ogrody zoologiczne  
15–17. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie, pola 16 i 17 muszą 
zawierać szczegółowe informacje na temat stosownego zezwolenia.  Jeśli 
okazy pochodzące z państwa członkowskiego Unii są wywożone z in nego 
państwa członkowskiego, wyłącznie nazwa państwa członkowskiego 
pochodzenia musi być podana w polu 15.  
18–20. Krajem ostatniego powrotnego wywozu jest, w przypadku św iadectwa 
powrotnego wywozu, państwo trzecie dokonujące powrotnego wywozu , 
z którego okazy zostały przywiezione przed ich powrotnym wywoze m 
z Unii. W przypadku zezwolenia na przywóz jest to państwo trzec ie 
dokonujące powrotnego wywozu, z którego okazy mają być przywie­
zione. Pola 19 i 20 muszą zawierać szczegółowe informacje na te mat 
odpowiedniego świadectwa powrotnego wywozu.  
21. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nom en­
klatury, wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006.  
23–25. Wyłącznie do użytku urzędowego.  
26. Importer/(re-)eksporter lub jego przedstawiciel musi, w sto sownych przy­
padkach, podać numer konosamentu lub lotniczego listu przewozow ego. 
27. Wypełnia urząd celny odpowiednio w miejscu wprowadzenia na teryto­
rium Unii lub (powrotnego) wywozu. W przypadku wprowadzenia 
oryginał (formularz 1) musi być zwrócony organowi zarządzającem u 
odpowiedniego państwa członkowskiego, a kopia dla posiadacza (f ormu­
larz 2) importerowi. W przypadku (powrotnego) wywozu kopię zwra caną 
przez urząd celny organowi wydającemu (formularz 3) należy zwró cić 
organowi zarządzającemu odpowiedniego państwa członkowskiego, 
a oryginał (formularz 1) i kopię dla posiadacza (formularz 2) ( re-)ekspor­
terowi.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 17
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 18
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 19  
Instrukcje i obja śnienia  
▼M1 
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego (re-)ekspo rtera, nie 
jego przedstawiciela. W przypadku świadectwa własności osobiste j pełna 
nazwa (imię i nazwisko) i adres prawnego właściciela. W przypad ku 
świadectwa dla instrumentu muzycznego, jeśli wnioskodawca jest inny 
niż prawny właściciel, w formularzu należy podać pełną nazwę (i mię 
i nazwisko) i adres zarówno właściciela, jak i wnioskodawcy, a kopię 
umowy wypożyczenia między właścicielem a wnioskodawcą należy 
przekazać właściwemu organowi wydającemu zezwolenie.  
▼B 
2. Nie dotyczy.  
▼M1 
3. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres faktycznego importera,  nie jego 
przedstawiciela. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności  
osobistej lub świadectwa dla instrumentu muzycznego.  
5. Nie wypełniać w przypadku świadectwa własności osobistej lub  świa­
dectwa dla instrumentu muzycznego.  
▼B 
6. Wypełniać wyłącznie w przypadku żywych okazów gatunków wymie ­
nionych w załączniku A, innych niż wyhodowane w niewoli lub 
sztucznie rozmnożone.  
▼M1 
8. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi. W przypadku świadectwa dla 
instrumentu muzycznego opis instrumentu powinien pozwalać właśc i­
wemu organowi na zweryfikowanie, czy świadectwo odpowiada przyw o­ 
żonemu lub wywożonemu egzemplarzowi, i zawierać takie elementy,  jak: 
nazwa producenta, numer seryjny lub inne środki identyfikacyjne , takie 
jak zdjęcia.  
▼B 
9/10. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z jednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
11. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w k tórym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień wydania zezwoleni a/ 
świadectwa.  
12. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
złożenia wniosku.  
13. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło : 
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 20  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼B 
14. Należy użyć jednego z poniższych kodów do wskazania celu (p owrot­
nego) wywozu/przywozu okazów:  
B Hodowla w niewoli lub sztuczne rozmnażanie  
E Cele edukacyjne  
G Ogrody botaniczne  
H Trofea myśliwskie  
L Cele związane z egzekwowaniem prawa/sądownictwem/analizami 
sądowymi  
M Cele medyczne (w tym badania biomedyczne)  
N Reintrodukcja lub introdukcja do środowiska naturalnego  
P Cele osobiste  
▼M1 
Q Wystawy objazdowe (cyrk, kolekcja próbek, cyrk objazdowy, men a­ 
żeria, wystawa roślin, orkiestra lub wystawa muzealna, które są  
przeznaczone do wystawiania na widok publiczny w celach zarob­
kowych)  
▼B 
S Cele naukowe  
T Cele komercyjne  
▼M2 
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
Z Ogrody zoologiczne  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 21  
15–17. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie, pola 16 i 17 muszą 
zawierać szczegółowe informacje na temat stosownego zezwolenia.  Jeśli 
okazy pochodzące z państwa członkowskiego Unii są wywożone z in nego 
państwa członkowskiego, wyłącznie nazwa państwa członkowskiego 
pochodzenia musi być podana w polu 15.  
18–20. Krajem ostatniego powrotnego wywozu jest, w przypadku św iadectwa 
powrotnego wywozu, państwo trzecie dokonujące powrotnego wywozu , 
z którego okazy zostały przywiezione przed ich powrotnym wywoze m 
z Unii. W przypadku zezwolenia na przywóz jest to państwo trzec ie 
dokonujące powrotnego wywozu, z którego okazy mają być przywie­
zione. Pola 19 i 20 muszą zawierać szczegółowe informacje na te mat 
odpowiedniego świadectwa powrotnego wywozu.  
21. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nom en­
klatury, wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006.  
23. Należy podać jak najwięcej szczegółowych danych oraz uzasad nić 
wszelkie pominięcia powyżej wymaganych informacji.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 22  
ZAŁĄCZNIK II
  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 23  
Instrukcje i obja śnienia  
1. Należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko) i adres importera  lub jego 
upoważnionego przedstawiciela.  
4. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pobrane  ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  zostały 
sztucznie rozmnożone.  
5. Wypełnić wyłącznie, jeśli kraj, z którego okazy są przywożon e, nie jest 
krajem pochodzenia.  
6. Opis musi być w miarę możliwości jak najdokładniejszy.  
9. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło:  
W Okazy pobrane ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, które 
zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub młode o sob­
niki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia wieku dojrzałe go 
byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do celó w 
komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE) nr 8 65/ 
2006, jak również ich części i pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do cel ów 
niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach B i C, 
sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta hodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozporz ą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdzi ału XIII 
rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak również i ch 
części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurysd ykcji 
żadnego państwa  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są uz na­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze śro do­
wiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone w środo­
wisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów produkcji  
roślinnej;  
10. Nazwa naukowa musi być nazwą użytą w załączniku C lub D do rozporzą­
dzenia (WE) nr 338/97.  
11. Należy wpisać III w przypadku gatunków wymienionych w załąc zniku III do 
CITES.  ▼M2 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 24  
13. Należy wpisać literę (C lub D) załącznika do rozporządzenia  (WE) nr 338/97, 
w którym gatunki są wymienione.  
14. Importer jest zobowiązany do przedstawienia w urzędzie celn ym miejsca 
wprowadzenia okazów na terytorium Unii podpisanego oryginału (f ormularz 
1) oraz „kopii dla importera” (formularz 2), tam gdzie stosowne , wraz 
z dokumentami właściwymi dla załącznika III do CITES pochodzący mi 
z kraju (powrotnego) wywozu.  
15. Urząd celny przesyła podstemplowany oryginał (formularz 1) do organu 
zarządzającego swojego kraju i zwraca podstemplowaną „kopię dla  impor­
tera” (formularz 2) importerowi lub jego upoważnionemu przedsta wicie­
lowi.”.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 25
  
▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 26  
Instrukcje i obja śnienia  
1. Należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko) i adres importera  lub jego 
upoważnionego przedstawiciela.  
4. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pobrane  ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  zostały 
sztucznie rozmnożone.  
5. Wypełnić wyłącznie, jeśli kraj, z którego okazy są przywożon e, nie jest 
krajem pochodzenia.  
6. Opis musi być w miarę możliwości jak najdokładniejszy.  
9. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło:  
W Okazy pobrane ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, które 
zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub młode o sob­
niki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia wieku dojrzałe go 
byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do celó w 
komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE) nr 8 65/ 
2006, jak również ich części i pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do cel ów 
niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach B i C, 
sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta hodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozporz ą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdzi ału XIII 
rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak również i ch 
części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurysd ykcji 
żadnego państwa  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są uz na­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze śro do­
wiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone w środo­
wisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów produkcji  
roślinnej”;  
10. Nazwa naukowa musi być nazwą użytą w załączniku C lub D do rozporzą­
dzenia (WE) nr 338/97.  
11. Należy wpisać III w przypadku gatunków wymienionych w załąc zniku III do 
CITES.  ▼M2 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 27  
13. Należy wpisać literę (C lub D) załącznika do rozporządzenia  (WE) nr 338/97, 
w którym gatunki są wymienione.  
14. Importer jest zobowiązany do przedstawienia w urzędzie celn ym miejsca 
wprowadzenia okazów na terytorium Unii podpisanego oryginału (f ormularz 
1) oraz „kopii dla importera” (formularz 2), tam gdzie stosowne , wraz 
z dokumentami właściwymi dla załącznika III do CITES pochodzący mi 
z kraju (powrotnego) wywozu.  
15. Urząd celny przesyła podstemplowany oryginał (formularz 1) do organu 
zarządzającego swojego kraju i zwraca podstemplowaną „kopię dla  impor­
tera” (formularz 2) importerowi lub jego upoważnionemu przedsta wicielowi.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 28  
ZAŁĄCZNIK III
  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 29  
Instrukcje i obja śnienia  
1. Unikatowy numer powinien zostać nadany przez organ zarządzaj ący 
wydający świadectwo.  
2. Termin ważności dokumentu nie może przekraczać trzech lat od  daty 
wydania. W przypadku gdy wystawa objazdowa pochodzi z państwa 
trzeciego, termin ważności nie przekracza terminu podanego na r ówno­
ważnym świadectwie wydanym w tym kraju.  
3. Należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko), stały adres oraz  kraj właści­
ciela okazu objętego niniejszym świadectwem. Świadectwo jest ni eważne 
bez podpisu właściciela.  
4. Nazwa, adres i kraj organu zarządzającego wydającego świadec two 
powinny być uprzednio wydrukowane na formularzu.  
5. Ta część została wcześniej wydrukowana w celu wskazania, że świa­
dectwo upoważnia do wielokrotnego przekraczania granicy przez o kaz 
podróżujący z wystawą wyłącznie na potrzeby wystawy, umożliwiaj ąc 
wystawianie okazów na widok publiczny zgodnie z art. 8 ust. 3 r ozpo­
rządzenia (WE) nr 338/97 oraz w celu wyjaśnienia, że świadectwo  nie 
powinno zostać zatrzymane, ale pozostaje przy okazie/w posiadan iu 
właściciela. Ta część może być również wykorzystana do uzasadni enia 
pominięcia pewnych informacji.  
6. Ta część została wcześniej wydrukowana celem wskazania, że z ezwolenie 
umożliwia przekraczanie granicy jakiegokolwiek kraju akceptując ego to 
świadectwo zgodnie z prawem krajowym.  
7. W tym polu wcześniej wydrukowano kod Q dla cyrków i wystaw 
objazdowych.  
8. W stosownych przypadkach należy podać numer znaczka zabezpie czają­
cego umiejscowionego w polu 19.  
9. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nome n­
klatury wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi.  
10. Należy opisać możliwie jak najdokładniej okaz objęty świade ctwem, 
w tym jego znaki szczególne (przywieszki, obrączki, unikatowe o znako­
wanie i cechy itp.) umożliwiające władzom kraju, na którego ter ytorium 
okaz jest sprowadzany, sprawdzenie, czy świadectwo odpowiada 
okazowi, którego dotyczy. Należy podać, o ile to możliwe, płeć i wiek 
okazu w dniu wydania świadectwa.  
11. Należy podać całkowitą liczbę okazów. W przypadku żywych zw ierząt 
pole standardowo powinno zawierać liczbę jeden. W przypadku wię cej 
niż jednego okazu wpisać „zob. załączony spis”.  
12. Należy podać numer załącznika do Konwencji (I, II lub III),  w którym 
gatunki zostały wymienione według stanu na dzień wydania zezwol enia 
lub świadectwa.  
13. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunki zostały wymienione według stanu na dzi eń 
wydania zezwolenia lub świadectwa.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 30  
14. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło . Niniejsze 
świadectwo nie może być wykorzystywane dla okazów z kodem źródł a 
W, R, F lub U, chyba że wejście w ich posiadanie lub ich wprowa dzenie 
na terytorium Unii nastąpiło, zanim przepisy dotyczące gatunków  wymie­
nionych w załącznikach I, II lub III do Konwencji lub w załączn iku C do 
rozporządzenia (EWG) nr 3626/82 lub załącznikach A, B i C do ro zpo­
rządzenia (WE) nr 338/97 zaczęły względem nich obowiązywać, a k od 
O jest również używany.  
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, które  
zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub młode o sob­
niki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia wieku dojrzałe go 
byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnażane zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
O Przedkonwencyjne (można stosować wraz z każdym innym kodem)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼M2 
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
15/16. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  zostały 
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie, pole 16 mu si 
zawierać szczegółowe informacje na temat odpowiedniego zezwolen ia. 
Jeśli okazy pochodzące z państwa członkowskiego Unii są wywożon e 
z innego państwa członkowskiego, wyłącznie nazwa państwa członk ow­
skiego pochodzenia musi być podana w polu 15.  
17. To pole musi zawierać numer rejestracyjny wystawy.  
18. Należy podać datę wejścia w posiadanie wyłącznie w przypadk u okazów, 
których wejście w posiadanie lub wprowadzenie na terytorium Uni i nastą­
piło, zanim przepisy dotyczące gatunków wymienionych w załączni kach 
I, II lub III do Konwencji lub załączniku C do rozporządzenia ( EWG) 
nr 3626/82 lub załącznikach A, B i C do rozporządzenia (WE) nr 338/97 
zaczęły względem nich obowiązywać.  
19. Wypełnia urzędnik wydający świadectwo. Świadectwo może zost ać 
wydane wyłącznie przez organ zarządzający kraju siedziby wystaw y 
i wyłącznie, jeśli właściciel wystawy dokonał rejestracji pełny ch infor­
macji na temat okazu w organie zarządzającym. W przypadku wysta wy 
pochodzącej z państwa trzeciego świadectwo może wydać jedynie o rgan 
zarządzający państwa pierwszego przeznaczenia. Imię i nazwisko urzęd­
nika wydającego muszą być podane w pełnym brzmieniu. Pieczęć, p odpis 
oraz – w razie potrzeby – numer znaczka zabezpieczającego powin ny być 
czytelne.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 31  
20. To pole należy wykorzystywać do odniesień do ustawodawstwa krajo­
wego lub dodatkowych szczególnych warunków nałożonych przez org an 
zarządzający, dotyczących ruchu transgranicznego.  
21. Pole to zostało wcześniej wydrukowane celem odwołania do do łączonego 
arkusza dodatkowego, który powinien zawierać informacje o wszys tkich 
przekroczeniach granicy.  
Zgodnie z pkt 5 w momencie wygaśnięcia niniejszy dokument należ y zwrócić 
organowi zarządzającemu.  
Posiadacz lub jego upoważniony przedstawiciel składa oryginał n iniejszego świa­
dectwa (formularz 1) – i, tam gdzie to stosowne, świadectwo dla  wystawy 
objazdowej wydane przez państwo trzecie – do celów weryfikacji i składa dołą­
czony arkusz dodatkowy lub (w przypadku gdy świadectwo zostało wydane na 
podstawie równoważnego świadectwa wydanego w państwie trzecim) dwa 
arkusze dodatkowe oraz ich kopie w urzędzie celnym wyznaczonym zgodnie 
z art. 12 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 338/97. Urząd celny po wypełnieniu 
arkusza lub arkuszy dodatkowych zwraca oryginał niniejszego świ adectwa 
(formularz 1), oryginał świadectwa wydanego przez państwo trzec ie (tam gdzie 
stosowne) oraz arkusz lub arkusze dodatkowe posiadaczowi lub je go upoważnio­
nemu przedstawicielowi i przekazuje poświadczoną kopię arkusza dodatkowego 
do świadectwa wydanego przez organ zarządzający państwa członko wskiego 
odpowiedniemu organowi zarządzającemu zgodnie z art. 45 rozporz ądzenia (WE) 
nr 865/2006.  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 32
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 33
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 34  
Instrukcje i obja śnienia  
3. Należy podać pełną nazwę (imię i nazwisko), stały adres oraz  kraj właści­
ciela okazu objętego niniejszym świadectwem (nie jego przedstaw iciela). 
Świadectwo jest nieważne bez podpisu właściciela.  
8. W stosownych przypadkach należy podać numer znaczka zabezpie czają­
cego umiejscowionego w polu 19.  
9. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nome n­
klatury wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi.  
10. Należy opisać możliwie jak najdokładniej okaz objęty świade ctwem, 
w tym jego znaki szczególne (przywieszki, obrączki, unikatowe o znako­
wanie i cechy itp.) umożliwiające władzom kraju, na którego ter ytorium 
okaz jest sprowadzany, sprawdzenie, czy świadectwo odpowiada 
okazowi, którego dotyczy. Należy podać, o ile to możliwe, płeć i wiek 
okazu w dniu wydania świadectwa.  
11. Należy podać całkowitą liczbę okazów. W przypadku żywych zw ierząt 
pole powinno zawierać liczbę jeden. W przypadku więcej niż jedn ego 
okazu wpisać „zob. załączony spis”.  
12. Należy podać numer załącznika do Konwencji (I, II lub III),  w którym 
gatunki zostały wymienione według stanu na dzień złożenia wnios ku. 
13. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 33 8/97 (A, B 
lub C), w którym gatunki zostały wymienione według stanu na dzi eń 
złożenia wniosku.  
14. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło . Niniejsze 
świadectwo nie może być wykorzystywane dla okazów z kodem źródł a 
W, R, F lub U, chyba że wejście w ich posiadanie lub ich wprowa dzenie 
na terytorium Unii nastąpiło, zanim przepisy dotyczące gatunków  wymie­
nionych w załącznikach I, II lub III do Konwencji lub w załączn iku C do 
rozporządzenia (EWG) nr 3626/82 lub załącznikach A, B i C do ro zpo­
rządzenia (WE) nr 338/97 zaczęły względem nich obowiązywać, a k od 
O jest również używany.  
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, które  
zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub młode o sob­
niki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia wieku dojrzałe go 
byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnażane zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
O Przedkonwencyjne (można stosować wraz z każdym innym kodem)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 35  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
15/16. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone. Jeśli jest to państwo trzecie (tj. kraj n ienależący do 
UE), pole 16 musi zawierać szczegółowe informacje na temat odpo wied­
niego zezwolenia. Jeśli okazy pochodzące z państwa członkowskie go 
Unii są wywożone z innego państwa członkowskiego, wyłącznie naz wa 
państwa członkowskiego pochodzenia musi być podana w polu 15.  
17. To pole musi zawierać numer rejestracyjny wystawy.  
18. Należy podać datę wejścia w posiadanie wyłącznie w przypadk u okazów, 
których wejście w posiadanie lub wprowadzenie na terytorium Uni i nastą­
piło, zanim przepisy dotyczące gatunków wymienionych w załączni kach 
I, II lub III do Konwencji lub załączniku C do rozporządzenia ( EWG) 
nr 3626/82 lub załącznikach A, B i C do rozporządzenia (WE) nr 338/97 
zaczęły względem nich obowiązywać.  
19. Należy podać jak najwięcej szczegółowych danych oraz uzasad nić 
wszelkie pominięcia powyżej wymaganych informacji.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 36  
ZAŁĄCZNIK IV
  
► (1) M1 ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 37  
ZAŁĄCZNIK V
  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 38  
Instrukcje i obja śnienia  
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres posiadacza świadectwa,  nie jego 
przedstawiciela.  
2. Wypełnić wyłącznie w przypadku gdy zezwolenie na przywóz dot yczące 
danych okazów zaleca umiejscowienie ich tam, gdzie mają być prz etrzy­
mywane, lub jeśli okazy pozyskane ze środowiska naturalnego 
w państwie członkowskim powinny być przetrzymywane w zatwier­
dzonym miejscu.  
Wszelkie przemieszczenia, z wyjątkiem pilnej potrzeby leczenia wetery­
naryjnego oraz pod warunkiem bezpośredniego powrotu okazów do 
zatwierdzonego miejsca ich przetrzymywania, ze wskazanego miejs ca 
wymagają uprzedniej zgody właściwego organu zarządzającego (zob . 
pole 19).  
4. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi.  
5/6. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z j ednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
7. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w kt órym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień wydania świadectw a. 
8. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 338 /97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
wydania świadectwa.  
9. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło:  
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta urodzone w niewoli, lecz dla których kryteria rozdz iału 
XIII rozporządzenia (WE) nr 865/2006 nie są spełnione, jak równ ież 
ich części i pochodne  ▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 39  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  
▼M2 
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
10–12. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone.  
13–15. Państwem członkowskim przywozu, jeśli dotyczy, jest to p aństwo człon­
kowskie, które wydało zezwolenie na przywóz dla danych okazów.  
16. Nazwa naukowa musi być zgodna ze standardowymi źródłami nom en­
klatury, wymienionymi w załączniku VIII do rozporządzenia (WE) 
nr 865/2006.  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 40
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 41
  
▼B
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 42  
Instrukcje i obja śnienia  
1. Pełna nazwa (imię i nazwisko) i adres wnioskodawcy ubiegając ego się 
o świadectwo, nie jego przedstawiciela.  
2. Wypełnić wyłącznie w przypadku żywych okazów gatunków wymien io­
nych w załączniku A, innych niż hodowane w niewoli lub sztuczni e 
rozmnażane.  
4. Opis powinien być w miarę możliwości jak najdokładniejszy i obejmować 
trzyliterowy kod zgodnie z załącznikiem VII do rozporządzenia ( WE) 
nr 865/2006 ustanawiającego przepisy wykonawcze do rozporządzen ia 
Rady (WE) nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny 
i flory w drodze regulacji handlu nimi.  
5/6. Należy stosować jednostki ilości lub masy netto zgodne z j ednostkami 
określonymi w załączniku VII do rozporządzenia (WE) nr 865/2006 . 
7. Należy podać numer załącznika do CITES (I, II lub III), w kt órym 
gatunek jest wymieniony według stanu na dzień złożenia wniosku.  
8. Należy podać literę załącznika do rozporządzenia (WE) nr 338 /97 (A, B 
lub C), w którym gatunek jest wymieniony według stanu na dzień 
złożenia wniosku.  
9. Należy wpisać jeden z poniższych kodów, aby określić źródło:  
W Okaz pobrany ze środowiska naturalnego  
R Okazy zwierząt wyhodowanych w kontrolowanym środowisku, 
które zostały pobrane ze środowiska naturalnego jako jaja lub 
młode osobniki, dla których prawdopodobieństwo osiągnięcia 
wieku dojrzałego byłoby w innym przypadku bardzo niskie  
D Zwierzęta wymienione w załączniku A, wyhodowane w niewoli do 
celów komercyjnych w hodowlach objętych wykazem Sekretariatu 
CITES zgodnie z rezolucją Konferencji 12.10 (Rev. CoP15), oraz 
rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów komercyjnych zgodnie z rozdziałem XIII rozporządzenia (WE ) 
nr 865/2006, jak również ich części i produkty pochodne  
A Rośliny wymienione w załączniku A, sztucznie rozmnażane do 
celów niekomercyjnych, oraz rośliny wymienione w załącznikach 
B i C, sztucznie rozmnożone zgodnie z rozdziałem XIII rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
C Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
F Zwierzęta wyhodowane w niewoli zgodnie z rozdziałem XIII rozp o­
rządzenia (WE) nr 865/2006, jak również ich części i pochodne  
I Skonfiskowane lub zatrzymane okazy (  1 ) 
O Przedkonwencyjne (  1 ) 
U Źródło nieznane (wymaga uzasadnienia)  
▼M1 
X Próbki pobrane ze środowiska morskiego niepodlegającego jurys ­
dykcji żadnego państwa  ▼B 
( 1 ) Używać wyłącznie w połączeniu z innym kodem źródłowym.
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 43  
Y Okazy roślin uzyskane z produkcji wspomaganej, które nie są u zna­
wane za „sztucznie rozmnażane” zgodnie z art. 56 rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006 oraz nie są uznawane za „pobrane ze 
środowiska naturalnego”, ponieważ są rozmnażane lub sadzone 
w środowisku o pewnym stopniu interwencji człowieka do celów 
produkcji roślinnej  
▼B 
10–12. Krajem pochodzenia jest kraj, w którym okazy zostały pob rane ze środo­
wiska naturalnego, urodziły się i były wyhodowane w niewoli lub  b y ł y  
sztucznie rozmnożone.  
13–15. Państwem członkowskim przywozu, jeśli dotyczy, jest to p aństwo człon­
kowskie, które wydało zezwolenie na przywóz danych okazów.  
16. Nazwa naukowa powinna być zgodna ze standardowymi źródłami 
nomenklatury, o których mowa w załączniku VIII do rozporzą­
dzenia (WE) nr 865/2006.  
18. Należy podać jak najwięcej szczegółowych danych oraz uzasad nić 
wszelkie pominięcia powyżej wymaganych informacji.  ▼M2
 02012R0792 — PL — 19.01.2022 — 002.001 — 44  
ZAŁĄCZNIK VI
  ▼B