Dokument ten s łuży wyłącznie do celów informacyjnych i nie ma mocy prawnej. Unijne instytucje nie ponosz ą żadnej 
odpowiedzialno ści za jego tre ść. Autentyczne wersje odpowiednich aktów prawnych, w łącznie z ich preambu łami, zosta ły 
opublikowane w Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej i s ą dostępne na stronie EUR-Lex. Bezpo średni dost ęp do tekstów 
urzędowych mo żna uzyska ć za pośrednictwem linków zawartych w dokumencie  
►B ROZPORZ ĄDZENIE WYKONAWCZE KOMISJI (UE) 2020/2235  
z dnia 16 grudnia 2020 r.  
ustanawiaj ące przepisy dotycz ące stosowania rozporz ądzeń Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 
2016/429 i (UE) 2017/625 w odniesieniu do wzorów świadectw zdrowia zwierz ąt, wzorów świadectw 
urzędowych i wzorów świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów wprowadzania do 
Unii i przemieszczania w obr ębie terytorium Unii przesy łek niektórych kategorii zwierz ąt i towarów 
oraz urzędowej certyfikacji dotycz ącej takich świadectw i uchylaj ące rozporz ądzenie (WE) nr 599/2004, 
rozporządzenia wykonawcze (UE) nr 636/2014 i (UE) 2019/628, dyrektyw ę 98/68/WE oraz decyzje 
2000/572/WE, 2003/779/WE i 2007/240/WE  
(Tekst maj ący znaczenie dla EOG)  
(Dz.U. L 442 z 30.12.2020, s. 1)  
zmienione przez:  
Dziennik Urzędowy  
nr strona  data  
►M1 Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2021/617 z dnia 
14 kwietnia 2021 r.  L 131  4 1  16.4.2021  
►M2 Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2021/619 z dnia 
15 kwietnia 2021 r.  L 131  7 2  16.4.2021  02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 1
02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 2  
ROZPORZ ĄDZENIE WYKONAWCZE KOMISJI (UE) 2020/2235  
z dnia 16 grudnia 2020 r.  
ustanawiaj ące przepisy dotycz ące stosowania rozporz ądzeń Parlamentu 
Europejskiego i Rady (UE) 2016/429 i (UE) 2017/625 w odniesieniu do 
wzorów świadectw zdrowia zwierz ąt, wzorów świadectw urz ędowych 
i wzorów świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów 
wprowadzania do Unii i przemieszczania w obr ębie terytorium Unii 
przesyłek niektórych kategorii zwierz ąt i towarów oraz urz ędowej 
certyfikacji dotycz ącej takich świadectw i uchylaj ące 
rozporządzenie (WE) nr 599/2004, rozporz ądzenia wykonawcze (UE) 
nr 636/2014 i (UE) 2019/628, dyrektyw ę 98/68/WE oraz decyzje 
2000/572/WE, 2003/779/WE i 2007/240/WE  
(Tekst maj ący znaczenie dla EOG)  
Artykuł 1 
Przedmiot i zakres stosowania  
1. W niniejszym rozporządzeniu ustanawia się przepisy dotyczące  
świadectw zdrowia zwierząt przewidzianych w rozporządzeniu (UE)  
2016/429, świadectw urzędowych przewidzianych w rozporządzeniu (UE) 
2017/625 i świadectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych opar tych 
na tych rozporządzeniach oraz przepisy dotyczące wydawania i za stępo­
wania tych świadectw wymaganych do celów wprowadzania na teryto ­
rium Unii (  1 ) oraz przemieszczania w obrębie terytorium Unii i między 
państwami członkowskimi niektórych przesyłek zwierząt i towarów  
(zwanych dalej łącznie „świadectwami”).  
2. W niniejszym rozporządzeniu ustanawia się standardowe wzory 
świadectw zdrowia zwierząt, świadectw urzędowych lub świadectw 
zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych:  
a) do celów przemieszczania między państwami członkowskimi lub 
w obrębie terytorium Unii zwierząt, produktów pochodzenia zwie­
rzęcego i materiału biologicznego zwierząt oraz uwagi dotyczące  ich 
wypełniania;  
b) do celów wprowadzania na terytorium Unii zwierząt, produktów  p o c h o ­
dzenia zwierzęcego, produktów złożonych, materiału biologiczneg o, 
produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego, kiełków przeznaczo nych 
do spożycia przez ludzi i nasion przeznaczonych do produkcji ki ełków 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi oraz uwagi dotyczące ich  wypeł­
niania.  
3. W niniejszym rozporządzeniu ustanawia się wzory świadectw w postaci, 
odpowiednio, świadectw zdrowia zwierząt, świadectw urzędowych l ub świa­
dectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych oraz wzór poświadcz enia dla 
następujących zwierząt i towarów przeznaczonych do spożycia prz ez ludzi:  ▼B 
( 1 ) Zgodnie z Umową o wystąpieniu Zjednoczonego Królestwa Wielkie j Brytanii 
i Irlandii Północnej z Unii Europejskiej i Europejskiej Wspólno ty Energii 
Atomowej, w szczególności z art. 5 ust. 4 Protokołu w sprawie I rlandii/ 
Irlandii Północnej w związku z załącznikiem 2 do tego protokołu  do celów 
niniejszego rozporządzenia odniesienia do „Unii” obejmują Zjedn oczone 
Królestwo w odniesieniu do Irlandii Północnej.
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 3  
a) wzory świadectw do celów przemieszczania w obrębie terytoriu m 
Unii następujących towarów przeznaczonych do spożycia przez 
ludzi:  
(i) produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych od lub ze zwi e­
rząt lądowych, których przemieszczanie jest dozwolone z obszaru  
objętego ograniczeniami, na którym zastosowano środki nadzwy­
czajne lub środki zwalczania chorób, lub pochodzących od lub ze  
zwierząt należących do gatunków, w przypadku których zastoso­
wano takie środki;  
(ii) nieoskórowanej grubej zwierzyny łownej;  
b) wzory świadectw do celów wprowadzania na terytorium Unii nas tę­
pujących zwierząt i towarów przeznaczonych do spożycia przez 
ludzi:  
(i) produktów pochodzenia zwierzęcego i produktów złożonych, 
dla których takie świadectwo jest wymagane na podstawie 
art. 13 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/625;  
(ii) niektórych żywych zwierząt wodnych i produktów pochodzenia  
zwierzęcego, dla których takie świadectwo jest wymagane na 
podstawie art. 3 akapit pierwszy lit. c) rozporządzenia delego­
wanego (UE) 2020/692;  
(iii) żywych owadów i żywych ślimaków;  
c) wzór świadectwa w odniesieniu do kiełków i nasion przeznaczo nych 
do produkcji kiełków;  
d) wzór świadectwa urzędowego do celów tranzytu przez Unię do 
państwa trzeciego w ramach tranzytu bezpośredniego albo po prze ­
chowaniu na terytorium Unii produktów złożonych przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi;  
e) wzory świadectw w przypadku badania przedubojowego na tereni e 
gospodarstwa pochodzenia lub w przypadku uboju z konieczności 
poza rzeźnią;  
f) wzór poświadczenia prywatnego podpisanego przez podmiot prow a­
dzący przedsiębiorstwo spożywcze zajmujący się przywozem 
w odniesieniu do trwałych w temperaturze pokojowej produktów 
złożonych zawierających przetworzone produkty pochodzenia zwie­
rzęcego inne niż przetworzone mięso, w przypadku gdy takie 
produkty złożone są wprowadzane na terytorium Unii.  
Artykuł 2 
Definicje  
Do celów niniejszego rozporządzenia stosuje się następujące def inicje:  
1) „rzeźnia” oznacza rzeźnię zgodnie z definicją w pkt 1.16 zał ącznika 
I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 4  
2) „żabie udka” oznaczają żabie udka zgodnie z definicją w pkt 6.1 
załącznika I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004, a także żabie 
udka z rodzaju  Pelophylax  z rodziny Ranidae oraz z rodzajów  
Limnonectes , Fejervarya  i Hoplobatrachus  z rodziny Dicroglos­
sidae;  
3) „ślimaki” oznaczają ślimaki zgodnie z definicją w pkt 6.2 za łącz­
nika I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004, a także wszelkie inn e 
ślimaki z rodzin Helicidae, Hygromiidae lub Sphincterochilidae;  
4) „owady” oznaczają owady zgodnie z definicją w art. 2 pkt 17 
rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/625;  
5) „statek chłodnia” oznacza statek chłodnię zgodnie z definicj ą w art. 2 
pkt 26 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/625;  
6) „statek zamrażalnia” oznacza statek zamrażalnię zgodnie z de finicją 
w pkt 3.3 załącznika I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004;  
7) „statek przetwórnia” oznacza statek przetwórnię zgodnie z de finicją 
w pkt 3.2 załącznika I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004;  
8) „zakład wysyłki” oznacza zakład wysyłki zgodnie z definicją 
w pkt 2.7 załącznika I do rozporządzenia (WE) nr 853/2004;  
9) „zakład obróbki dziczyzny” oznacza zakład obróbki dziczyzny 
zgodnie z definicją w pkt 1.18 załącznika I do rozporządzenia ( WE) 
nr 853/2004;  
10) „zakład rozbioru mięsa” oznacza zakład rozbioru mięsa zgodn ie z defi­
nicją w pkt 1.17 załącznika I do rozporządzenia (WE) nr 853/200 4; 
11) „kiełki” oznaczają kiełki zgodnie z definicją w art. 2 akap it pierwszy 
lit. a) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 208/2013.  
Artykuł 3 
Standardowe wzory świadectw na potrzeby przemieszczania w obr ębie 
Unii i mi ędzy państwami cz łonkowskimi oraz wprowadzania do Unii  
1. Wzory świadectw do celów przemieszczania zwierząt i produktó w 
między państwami członkowskimi lub w obrębie terytorium Unii za wie­
rają pozycje przeznaczone na informacje określone w standardowy m 
wzorze w załączniku I rozdział 1.  
2. Wzory świadectw do celów wprowadzania na terytorium Unii 
zwierząt, produktów pochodzenia zwierzęcego, produktów złożonyc h, 
materiału biologicznego, produktów ubocznych pochodzenia zwierz ę­
cego, kiełków przeznaczonych do spożycia przez ludzi i nasion p rze­
znaczonych do produkcji kiełków przeznaczonych do spożycia prze z 
ludzi zawierają pozycje przeznaczone na informacje określone w stan­
dardowym wzorze w załączniku I rozdział 3.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 5  
Artykuł 4 
Wypełnianie świadectw dla zwierz ąt i towarów przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
1. Świadectwa do celów przemieszczania zwierząt i towarów przez na­
czonych do spożycia przez ludzi w obrębie terytorium Unii lub m iędzy 
państwami członkowskimi należycie wypełnia i podpisuje urzędowy  lekarz 
weterynarii lub urzędnik certyfikujący zgodnie z uwagami wyjaśn iającymi 
zawartymi w załączniku I rozdział 2.  
2. Świadectwa do celów wprowadzania na terytorium Unii zwierząt , 
produktów pochodzenia zwierzęcego, produktów złożonych, kiełków  prze­
znaczonych do spożycia przez ludzi i nasion przeznaczonych do p rodukcji 
kiełków przeznaczonych do spożycia przez ludzi należycie wypełn ia 
i podpisuje urzędowy lekarz weterynarii lub urzędnik certyfikuj ący upoważ­
niony przez właściwy organ państwa trzeciego do podpisywania od nośnych 
świadectw zgodnie z uwagami wyjaśniającymi zawartymi w załączni ku 
I rozdział 4.  
3. Podmioty odpowiedzialne za przesyłki, o których mowa w ust. 1 i 2, 
dostarczają właściwemu organowi szczegółowe informacje dotycząc e opisu 
przesyłki, jak opisano w części I wzorów świadectw określonych w załącz­
nikach II, III i IV do niniejszego rozporządzenia.  
4. Do celów niniejszego rozporządzenia właściwy organ zapewnia,  aby 
świadectwa zawierające poświadczenie zdrowia zwierząt były podp isywane 
przez urzędowego lekarza weterynarii.  
Artykuł 5 
Wymogi dotycz ące świadectw dla przesy łek zwierz ąt i towarów 
przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
1. Urzędowy lekarz weterynarii lub urzędnik certyfikujący wypeł nia 
świadectwa dla przesyłek zwierząt i towarów przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi zgodnie z następującymi wymogami:  
a) świadectwo musi być opatrzone podpisem urzędowego lekarza we te­
rynarii lub urzędnika certyfikującego oraz pieczęcią urzędową; kolor 
podpisu i kolor pieczęci, innej niż pieczęć tłoczona lub znak w odny, 
muszą różnić się od koloru druku;  
b) jeżeli świadectwo zawiera liczne lub alternatywne oświadczen ia, 
urzędowy lekarz weterynarii lub urzędnik certyfikujący przekreś la, 
parafuje i opatruje pieczęcią zbędne oświadczenia lub zostają o ne 
całkowicie usunięte ze świadectwa;  
c) świadectwo urzędowe składa się z następujących elementów:  
(i) pojedynczego arkusza papieru;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 6  
(ii) kilku arkuszy papieru, przy czym wszystkie arkusze są niep o­
dzielne i stanowią integralną całość;  
(iii) zestawu stron kolejno ponumerowanych w sposób wskazujący,  
że stanowią one część skończonego ciągu;  
d) jeżeli świadectwo składa się z zestawu stron, o którym mowa w lit. c) 
ppkt (iii) niniejszego ustępu, na każdej stronie znajduje się n iepowta­
rzalny kod, o którym mowa w art. 89 ust. 1 lit. a) rozporządzen ia (UE) 
2017/625, oraz podpis urzędowego lekarza weterynarii lub urzędn ika 
certyfikującego i pieczęć urzędowa;  
e) w przypadku świadectw do celów przemieszczania przesyłek w o brębie 
terytorium Unii lub między państwami członkowskimi – świadectwo  
towarzyszy przesyłce do momentu, gdy dotrze ona do miejsca prze zna­
czenia w Unii;  
f) w przypadku świadectw do celów wprowadzania przesyłek na ter ytorium 
Unii – świadectwo przedstawia się właściwemu organowi w punkcie  
kontroli granicznej wprowadzenia do Unii, w którym przesyłka po dlega 
kontrolom urzędowym;  
g) świadectwo wydaje się, zanim przesyłka, której dotyczy, znaj dzie się 
poza kontrolą właściwego organu wydającego świadectwo;  
h) w przypadku świadectw do celów wprowadzania na terytorium Un ii – 
świadectwo sporządza się w języku urzędowym lub w jednym z języ ków 
urzędowych państwa członkowskiego, w którym znajduje się punkt kontroli 
granicznej wprowadzenia do Unii.  
2. Na zasadzie odstępstwa od ust. 1 lit. h) państwo członkowski e 
może wyrazić zgodę na sporządzanie świadectw w innym języku urz ę­
dowym Unii oraz dołączanie do nich w stosownych przypadkach tłu ma­
czenia poświadczonego.  
3. Ust. 1 lit. a)–e) nie ma zastosowania do elektronicznych świ a­
dectw wydanych zgodnie z wymogami określonymi w art. 39 ust. 1 
rozporządzenia wykonawczego (UE) 2019/1715.  
4. Ust. 1 lit. b), c) i d) nie ma zastosowania do świadectw wyd anych 
w formie papierowej oraz wypełnionych w systemie TRACES i z nie go 
wydrukowanych.  
Artykuł 6 
Zastępowanie świadectw dla przesy łek zwierz ąt i towarów przezna 
czonych do spo życia przez ludzi  
1. Właściwe organy wydają świadectwa zastępcze dla przesyłek 
zwierząt i towarów przeznaczonych do spożycia przez ludzi jedyn ie 
w przypadku błędów administracyjnych w pierwotnym świadectwie 
lub w przypadku, gdy pierwotne świadectwo zostało uszkodzone lu b 
zagubione.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 7  
2. W świadectwie zastępczym właściwy organ nie zmienia informac ji 
zawartych w pierwotnym świadectwie dotyczących identyfikacji pr zesyłki, 
jej identyfikowalności oraz gwarancji przewidzianych w pierwotn ym świa­
dectwie w odniesieniu do przesyłki.  
3. W świadectwie zastępczym właściwy organ:  
a) zawiera wyraźne odniesienie do niepowtarzalnego kodu, o któr ym 
mowa w art. 89 ust. 1 lit. a) rozporządzenia (UE) 2017/625, ora z do 
daty wydania pierwotnego świadectwa i wyraźnie wskazuje, że 
zastępuje ono pierwotne świadectwo;  
b) wskazuje nowy numer świadectwa różniący się od numeru świa­
dectwa pierwotnego;  
c) wskazuje datę wydania, która różni się od daty wydania pierw otnego 
świadectwa;  
d) sporządza oryginalny dokument wydany w formie papierowej, 
z wyjątkiem elektronicznych świadectw zastępczych przedłożonych  
w systemie TRACES.  
4. W przypadku wprowadzania do Unii przesyłek właściwy organ 
w punkcie kontroli granicznej wprowadzenia do Unii może powstrz ymać się 
od żądania od podmiotu odpowiedzialnego za przesyłkę przedstawi enia świa­
dectwa zastępczego, jeżeli informacje dotyczące odbiorcy, impor tera, punktu 
kontroli granicznej wprowadzenia do Unii lub środka transportu ulegają 
zmianie po wydaniu świadectwa, a takie nowe informacje są przek azywane 
przez podmiot odpowiedzialny za przesyłkę.  
Artykuł 7 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt i świadectwa urz ędowego do 
celów przemieszczania w obr ębie terytorium Unii i mi ędzy 
państwami cz łonkowskimi niektórych produktów pochodzenia 
zwierzęcego przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
1. Świadectwo zdrowia zwierząt, o którym mowa w art. 1 ust. 3 
lit. a) ppkt (i), stosowane do celów przemieszczania w obrębie teryto­
rium Unii produktów pochodzenia zwierzęcego, które można przemi esz­
czać z obszaru objętego ograniczeniami, na którym zastosowano ś rodki 
nadzwyczajne lub środki zwalczania chorób, lub które pochodzą o d lub 
ze zwierząt z gatunków, w przypadku których zastosowano te środ ki, 
odpowiada wzorowi INTRA-EMERGENCY sporządzonemu zgodnie ze 
wzorem określonym w załączniku II rozdział 1.  
2. Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. a) p pkt 
(ii), stosowane do celów przemieszczania między państwami człon kow­
skimi nieoskórowanej grubej zwierzyny łownej przeznaczonej do 
spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi INTRA-UNSKINNED 
LARGE WILD GAME sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku II rozdział 2.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 8  
Artykuł 8 
Wzory świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów 
wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa zwierz ąt 
kopytnych przeznaczonego do spo życia przez ludzi  
Świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędowe, o których mowa  
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii świeżego mięsa zwierząt kopytnych przeznaczoneg o do 
spożycia przez ludzi odpowiadają jednemu z poniższych wzorów, 
w zależności od danego gatunku i danej kategorii produktu:  
a) BOV sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III 
rozdział 1 w odniesieniu do świeżego mięsa bydła domowego przez na­
czonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa oddzieloneg o 
mechanicznie;  
b) OVI sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 2 w odniesieniu do świeżego mięsa owiec i kóz domo ­
wych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa  
oddzielonego mechanicznie;  
c) POR sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III 
rozdział 3 w odniesieniu do świeżego mięsa świń domowych przezn a­
czonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa oddzieloneg o 
mechanicznie;  
d) EQU sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 4 w odniesieniu do świeżego mięsa gospodarskich zw ie­
rząt jednokopytnych ( Equus caballus , Equus asinus  i ich krzyżówek) 
przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa miel o­
nego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
e) RUF sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III 
rozdział 5 w odniesieniu do świeżego mięsa zwierząt dzikich utr zymy­
wanych w warunkach fermowych należących do rodziny wołowatych 
(innych niż bydło, owce i kozy domowe), wielbłądowatych i jelen iowa­
tych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem podro bów, 
mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
f) RUW sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 6 w odniesieniu do świeżego mięsa zwierząt dzikich  
należących do rodziny wołowatych (innych niż bydło, owce i kozy  
domowe), dzikich zwierząt wielbłądowatych i dzikich zwierząt je le­
niowatych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem 
podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
g) SUF sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III 
rozdział 7 w odniesieniu do świeżego mięsa zwierząt dzikich utr zymy­
wanych w warunkach fermowych należących do dzikich ras świń ora z 
do rodziny pekariowatych przeznaczonego do spożycia przez ludzi  
z wyłączeniem podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielonego 
mechanicznie;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 9  
h) SUW sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 8 w odniesieniu do świeżego mięsa zwierząt dzikich  
należących do dzikich ras świń oraz do rodziny pekariowatych pr ze­
znaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem podrobów, mięs a 
mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
i) EQW sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 9 w odniesieniu do świeżego mięsa zwierząt łownych  
jednokopytnych należących do podrodzaju  Hippotigris  (zebra) prze­
znaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem podrobów, mięs a 
mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
j) RUM-MSM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załącz­
niku III rozdział 10 w odniesieniu do mięsa oddzielonego mechan icznie 
przeżuwaczy domowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi;  
k) SUI-MSM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załącz­
niku III rozdział 11 w odniesieniu do mięsa oddzielonego mecha­
nicznie świń domowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi;  
l) NZ-TRANSIT-SG sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 12 w odniesieniu do świeżego mięsa pr ze­
znaczonego do spożycia przez ludzi pochodzącego z Nowej Zelandi i, 
przewożonego w ramach tranzytu przez Singapur, z rozładunkiem, 
ewentualnym przechowywaniem i ponownym załadunkiem przed 
wprowadzeniem na terytorium Unii.  
Artykuł 9 
Wzory świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów 
wprowadzania na terytorium Unii mi ęsa drobiu, ptaków 
bezgrzebieniowych i innych ptaków łownych oraz jaj i produktów 
jajecznych przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędowe, o których mowa  
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii mięsa drobiu, ptaków bezgrzebieniowych i innych  ptaków 
łownych oraz jaj i produktów jajecznych przeznaczonych do spoży cia przez 
ludzi, odpowiadają jednemu z poniższych wzorów, w zależności od  danego 
gatunku i danej kategorii produktu:  
a) POU sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 13 w odniesieniu do świeżego mięsa drobiu innego n iż 
ptaki bezgrzebieniowe przeznaczonego do spożycia przez ludzi 
z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie ; 
b) POU-MI/MSM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załą cz­
niku III rozdział 14 w odniesieniu do mięsa mielonego i mięsa o ddzielonego 
mechanicznie drobiu innego niż ptaki bezgrzebieniowe przeznaczo nego do 
spożycia przez ludzi;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 10  
c) RAT sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 15 w odniesieniu do świeżego mięsa ptaków bezgrzeb ie­
niowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem 
mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
d) RAT-MI/MSM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załą cz­
niku III rozdział 16 w odniesieniu do mięsa mielonego i mięsa o ddzielonego 
mechanicznie ptaków bezgrzebieniowych przeznaczonego do spożyci a 
przez ludzi;  
e) GBM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 17 w odniesieniu do świeżego mięsa ptaków łownych 
przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa miel o­
nego i mięsa oddzielonego mechanicznie;  
f) GBM-MI/MSM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załą cz­
niku III rozdział 18 w odniesieniu do mięsa mielonego i mięsa o ddzielonego 
mechanicznie ptaków łownych przeznaczonego do spożycia przez lu dzi; 
g) E sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku II I rozdział 
19 w odniesieniu do jaj przeznaczonych do spożycia przez ludzi;  
h) EP sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku I II 
rozdział 20 w odniesieniu do produktów jajecznych przeznaczonyc h 
do spożycia przez ludzi.  
Artykuł 10 
Wzory świadectw urz ędowych oraz świadectwa zdrowia 
zwierząt/świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na 
terytorium Unii świeżego mięsa dzikich zaj ącowatych, niektórych 
dzikich ssaków l ądowych i królików utrzymywanych w warunkach 
fermowych przeznaczonego do spo życia przez ludzi z wy łączeniem 
mięsa oddzielonego mechanicznie  
Świadectwa urzędowe oraz świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo  urzę­
dowe, o których mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowa ne do celów 
wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa dzikich zającowa tych, 
niektórych dzikich ssaków lądowych i królików utrzymywanych w w arun­
kach fermowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłącze niem 
mięsa oddzielonego mechanicznie, odpowiadają jednemu z poniższy ch 
wzorów, w zależności od danego gatunku i danej kategorii produk tu: 
a) WL sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku I II 
rozdział 21 w odniesieniu do świeżego mięsa dzikich zającowatyc h 
(królików i zajęcy) przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wy łącze­
niem mięsa mielonego, mięsa oddzielonego mechanicznie i podrobó w, 
oprócz nieoskórowanych i niepatroszonych zającowatych.  
b) WM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku I II 
rozdział 22 w odniesieniu do świeżego mięsa dzikich ssaków lądo wych 
innych niż zwierzęta kopytne i zającowate przeznaczonego do spo życia 
przez ludzi z wyłączeniem podrobów, mięsa mielonego i mięsa odd zie­
lonego mechanicznie;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 11  
c) RM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku I II 
rozdział 23 w odniesieniu do świeżego mięsa królików utrzymywan ych 
w warunkach fermowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi 
z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie . 
Artykuł 11 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego do 
celów wprowadzania na terytorium Unii surowych wyrobów 
mięsnych przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mowa 
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii surowych wyrobów mięsnych przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi MP-PREP sporządzonemu 
zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 24.  
Artykuł 12 
Wzory świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów 
wprowadzania na terytorium Unii produktów mi ęsnych przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi, w tym wytopionych t łuszczów zwierz ęcych 
i skwarków, ekstraktów mi ęsa oraz poddanych obróbce żołądków, 
pęcherzy i jelit innych ni ż osłonki 
Świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędowe, o których mowa  
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii produktów mięsnych przeznaczonych do spożycia p rzez 
ludzi, w tym wytopionych tłuszczów zwierzęcych i skwarków, 
ekstraktów mięsa oraz poddanych obróbce żołądków, pęcherzy i je lit 
innych niż osłonki odpowiadają jednemu z poniższych wzorów, w z ależ­
ności od danego gatunku i danej kategorii produktu:  
a) MPNT sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku  
III rozdział 25 w odniesieniu do produktów mięsnych przeznaczo­
nych do spożycia przez ludzi, w tym wytopionych tłuszczów zwie­
rzęcych i skwarków, ekstraktów mięsa oraz poddanych obróbce 
żołądków, pęcherzy i jelit innych niż osłonki, które to produkt y 
nie muszą zostać poddane konkretnemu procesowi obróbki zmniej­
szającemu ryzyko.  
b) MPST sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku  
III rozdział 26 w odniesieniu do produktów mięsnych przeznaczo­
nych do spożycia przez ludzi, w tym wytopionych tłuszczów zwie­
rzęcych i skwarków, ekstraktów mięsa oraz poddanych obróbce 
żołądków, pęcherzy i jelit innych niż osłonki, które to produkt y 
muszą zostać poddane konkretnemu procesowi obróbki zmniejszają­
cemu ryzyko.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 12  
Artykuł 13 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego do 
celów wprowadzania na terytorium Unii os łonek przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mowa 
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii osłonek przeznaczonych do spożycia przez ludzi odpo­
wiada wzorowi CAS sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 27.  
Artykuł 14 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego i świadectw 
urzędowych do celów wprowadzania na terytorium Unii żywych ryb, 
żywych skorupiaków, produktów pochodzenia zwierz ęcego pozyskanych 
od lub z tych zwierz ąt i niektórych produktów rybo łówstwa 
przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
1. Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mo wa 
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii żywych ryb, żywych skorupiaków i produktów poch o­
dzenia zwierzęcego pozyskanych od lub z tych zwierząt przeznacz onych 
do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi FISH-CRUST-HC sporząd zo­
nemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 28.  
2. Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) p pkt 
(ii), stosowane w odniesieniu do produktów rybołówstwa przeznac zo­
nych do spożycia przez ludzi, złowionych przez statki pływające  pod 
banderą państwa członkowskiego i przekazanych w państwach trzec ich 
z przechowywaniem lub bez przechowywania, odpowiada wzorowi 
EU-FISH sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku  
III rozdział 29.  
3. Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) p pkt (ii), 
podpisywane przez kapitana i stosowane w odniesieniu do produkt ów rybołów­
stwa lub produktów rybołówstwa pozyskanych z małży, przeznaczon ych do 
spożycia przez ludzi, wprowadzanych na terytorium Unii bezpośre dnio ze 
statków chłodni, statków zamrażalni lub statków przetwórni pływ ających pod 
banderą państwa trzeciego, jak przewidziano w art. 11 ust. 3 ro zporządzenia 
delegowanego (UE) 2019/625, odpowiada wzorowi FISH/MOL-CAP spor zą­
dzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 30. 
Artykuł 15 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego 
i świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii żywych ma łży, szkar łupni, os łonic, ślimaków morskich, 
produktów pochodzenia zwierz ęcego pozyskanych z tych zwierz ąt 
i niektórych przetworzonych ma łży, przeznaczonych do spo życia 
przez ludzi  
1. Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym 
mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wpro wadzania 
na terytorium Unii żywych małży, szkarłupni, osłonic, ślimaków  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 13  
morskich i produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych z tych  
zwierząt, przeznaczonych do spożycia przez ludzi odpowiada wzor owi 
MOL-HC sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku 
III rozdział 31.  
2. Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) p pkt (ii), 
stosowane w przypadku wprowadzania na terytorium Unii przetworz onych 
małży należących do gatunku  Acanthocardia tuberculatum  przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi MOL-AT sporządzonemu 
zgodnie ze wzorem określonym w rozdziale załączniku III rozdzia ł 32. 
Artykuł 16 
Wzory świadectw zdrowia zwierz ąt/świadectw urz ędowych do celów 
wprowadzania na terytorium Unii mleka surowego, produktów 
mlecznych, siary i produktów na bazie siary przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
Świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędowe, o których mowa  
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (ii), stosowane do celów wprowadza nia na 
terytorium Unii mleka surowego, produktów mlecznych, siary i pr oduktów 
na bazie siary przeznaczonych do spożycia przez ludzi odpowiada ją 
jednemu z poniższych wzorów, w zależności od danego gatunku i d anej 
kategorii produktu:  
a) MILK-RM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załącz­
niku III rozdział 33 w odniesieniu do mleka surowego przeznaczo ­
nego do spożycia przez ludzi;  
b) MILK-RMP/NT sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 34 w odniesieniu do produktów mleczny ch 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi uzyskanych z mleka suro­
wego lub które nie muszą zostać poddane konkretnemu procesowi 
obróbki zmniejszającemu ryzyko;  
c) DAIRY-PRODUCTS-PT sporządzonemu zgodnie ze wzorem okre­ 
ślonym w załączniku III rozdział 35 w odniesieniu do produktów 
mlecznych przeznaczonych do spożycia przez ludzi, które muszą 
zostać poddane pasteryzacji;  
d) DAIRY-PRODUCTS-ST sporządzonemu zgodnie ze wzorem okre­ 
ślonym w załączniku III rozdział 36 w odniesieniu do produktów 
mlecznych przeznaczonych do spożycia przez ludzi, które muszą 
zostać poddane konkretnemu procesowi obróbki zmniejszającemu 
ryzyko innemu niż pasteryzacja;  
e) COLOSTRUM sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 37 w odniesieniu do siary przeznaczon ej 
do spożycia przez ludzi;  
f) COLOSTRUM-BP sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 38 w odniesieniu do produktów na bazi e 
siary przeznaczonych do spożycia przez ludzi.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 14  
Artykuł 17 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na 
terytorium Unii sch łodzonych, zamro żonych lub przygotowanych 
żabich udek przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii schłodzonych , 
zamrożonych lub przygotowanych żabich udek przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi FRG sporządzonemu zgodni e 
ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 39.  
Artykuł 18 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na 
terytorium Unii ślimaków przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (iii), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii ślimaków prz ezna­
czonych do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi SNS sporządzo nemu 
zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 40.  
Artykuł 19 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii żelatyny przeznaczonej do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii żelatyny prz e­
znaczonej do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi GEL sporząd zo­
nemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 41.  
Artykuł 20 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii kolagenu przeznaczonego do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii kolagenu prz ezna­
czonego do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi COL sporządzo nemu 
zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 42.  
Artykuł 21 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego do 
celów wprowadzania na terytorium Unii surowców do produkcji 
żelatyny i kolagenu przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 
ust. 3 lit. b) ppkt (i), stosowane do celów wprowadzania na ter ytorium Unii 
surowców do produkcji żelatyny i kolagenu przeznaczonych do spo życia przez 
ludzi odpowiada wzorowi RCG sporządzonemu zgodnie ze wzorem okr e­ 
ślonym w załączniku III rozdział 43.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 15  
Artykuł 22 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego do celów 
wprowadzania na terytorium Unii poddanych obróbce surowców do 
produkcji żelatyny i kolagenu przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mowa 
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (i), stosowane do celów wprowadzan ia na tery­
torium Unii poddanych obróbce surowców do produkcji żelatyny i kolagenu 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi TCG sp orzą­
dzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 44. 
Artykuł 23 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii miodu i innych produktów pszczelich przeznaczonych do spo życia 
przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii miodu i inny ch 
produktów pszczelich przeznaczonych do spożycia przez ludzi odp o­
wiada wzorowi HON sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym 
w załączniku III rozdział 45.  
Artykuł 24 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium Unii 
wysoko przetworzonych: siarczanu chondroityny, kwasu hialuronowego, 
innych produktów z hydrolizowanych chrz ąstek, chitozanu, glukozaminy, 
podpuszczki, karuku i aminokwasów przeznaczonych do spo życia przez 
ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii wysoko przet worzo­
nych: siarczanu chondroityny, kwasu hialuronowego, innych produ któw 
z hydrolizowanych chrząstek, chitozanu, glukozaminy, podpuszczk i, 
karuku i aminokwasów przeznaczonych do spożycia przez ludzi odp owiada 
wzorowi HRP sporządzonemu zgodnie ze wzorem określonym w załącz niku 
III rozdział 46.  
Artykuł 25 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii mięsa gadów przeznaczonego do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa gadów prze­
znaczonego do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi REP sporzą dzo­
nemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 47.  
Artykuł 26 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na terytorium 
Unii owadów przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (iii), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii owadów przez na­
czonych do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi INS sporządzo nemu 
zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 48.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 16  
Artykuł 27 
Wzór świadectwa do celów wprowadzania na terytorium Unii innych 
produktów pochodzenia zwierz ęcego pozyskanych ze zwierz ąt 
gospodarskich kopytnych, z drobiu, królików lub produktów 
rybołówstwa przeznaczonych do spo życia przez ludzi i nieobj ętych 
zakresem stosowania art. 8–26  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt  (i), 
stosowane do celów wprowadzania na terytorium Unii innych 
produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych ze zwierząt gospo ­
darskich kopytnych, z drobiu, królików lub produktów rybołówstw a 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi i nieobjętych zakresem s toso­
wania art. 8–26 odpowiada wzorowi PAO sporządzonemu zgodnie ze 
wzorem określonym w załączniku III rozdział 49.  
Artykuł 28 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt/świadectwa urz ędowego do 
celów wprowadzania na terytorium Unii produktów z łożonych 
przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt/świadectwo urzędowe, o którym mowa 
w art. 1 ust. 3 lit. b) ppkt (i), stosowane do celów wprowadzan ia na 
terytorium Unii produktów złożonych nietrwałych w temperaturze poko­
jowej i produktów złożonych trwałych w temperaturze pokojowej p rze­
znaczonych do spożycia przez ludzi i zawierających jakąkolwiek ilość 
produktów mięsnych z wyjątkiem żelatyny, kolagenu i wysoko prze two­
rzonych produktów odpowiada wzorowi COMP sporządzonemu 
zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 50.  
Artykuł 29 
Wzór świadectwa urz ędowego do celów wprowadzania na 
terytorium Unii kie łków przeznaczonych do spo życia przez ludzi 
i nasion przeznaczonych do produkcji kie łków przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
Świadectwo urzędowe, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit. c), sto sowane do 
celów wprowadzania na terytorium Unii kiełków przeznaczonych do  
spożycia przez ludzi i nasion przeznaczonych do produkcji kiełk ów prze­
znaczonych do spożycia przez ludzi odpowiada wzorowi SPR sporzą dzo­
nemu zgodnie ze wzorem określonym w załączniku III rozdział 51.  
Artykuł 30 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt do celów tranzytu przez Uni ę do 
państwa trzeciego w ramach tranzytu bezpo średniego albo po 
przechowaniu na terytorium Unii produktów z łożonych przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi  
Świadectwo zdrowia zwierząt, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit.  d), stoso­
wane do celów tranzytu przez Unię do państwa trzeciego w ramach  tranzytu 
bezpośredniego albo po przechowywaniu na terytorium Unii produk tów 
złożonych nietrwałych w temperaturze pokojowej i produktów złoż onych 
trwałych w temperaturze pokojowej zawierających jakąkolwiek ilo ść 
produktów mięsnych i przeznaczonych do spożycia przez ludzi odp owiada 
wzorowi TRANSIT-COMP sporządzonemu zgodnie ze wzorem okre­ 
ślonym w załączniku III rozdział 52.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 17  
Artykuł 31 
Wzory świadectw zdrowia zwierz ąt w przypadku badania 
przedubojowego na terenie gospodarstwa pochodzenia  
Świadectwa zdrowia zwierząt, o których mowa w art. 1 ust. 3 lit . e), stosowane 
w przypadku badania przedubojowego na terenie gospodarstwa poch odzenia 
zgodnie z art. 5 i 6 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/624 odpowiadają 
jednemu z poniższych wzorów, w zależności od danego gatunku i d anej kate­
gorii produktu:  
a) wzorowi określonemu w załączniku IV rozdział 1 w odniesieniu  do 
żywych zwierząt przewożonych do rzeźni;  
b) wzorowi określonemu w załączniku IV rozdział 2 w odniesieniu  do 
drobiu przeznaczonego do produkcji  foie gras  i drobiu patroszonego 
z opóźnieniem;  
c) wzorowi określonemu w załączniku IV rozdział 3 w odniesieniu  do 
zwierząt dzikich utrzymywanych w warunkach fermowych, bydła 
domowego, świń domowych i domowych zwierząt koniowatych 
poddawanych ubojowi na terenie gospodarstwa pochodzenia zgodnie  
z sekcją III pkt 3 załącznika III do rozporządzenia (WE) nr 853 /2004 
i art. 6 ust. 3 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/624;  
d) wzorowi określonemu w załączniku IV rozdział 4 w odniesieniu  do 
zwierząt dzikich utrzymywanych w warunkach fermowych poddawa­
nych ubojowi na terenie gospodarstwa pochodzenia zgodnie z sekc ją 
III pkt 3 lit. a) załącznika III do rozporządzenia (WE) nr 853/ 2004 
i art. 6 ust. 4 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/624.  
Artykuł 32 
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w przypadku uboju z konieczno ści 
poza rzeźnią 
Świadectwo zdrowia zwierząt, o którym mowa w art. 1 ust. 3 lit.  e), 
stosowane w przypadku uboju z konieczności poza rzeźnią zgodnie  
z art. 4 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/624 odpowiada 
wzorowi określonemu w załączniku IV rozdział 5.  
Artykuł 33 
Wzór po świadczenia prywatnego stosowanego przez podmiot 
w odniesieniu do produktów z łożonych trwa łych w temperaturze 
pokojowej zawieraj ących przetworzone produkty pochodzenia 
zwierzęcego inne ni ż przetworzone mi ęso 
Wzór poświadczenia prywatnego, o którym mowa w art. 1 ust. 3 li t. f), 
stosowanego przez podmiot do celów wprowadzania na terytorium U nii 
produktów złożonych trwałych w temperaturze pokojowej zgodnie 
z art. 14 rozporządzenia (UE) 2019/625 odpowiada wzorowi określ o­
nemu w załączniku V.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 18  
Artykuł 34 
Przepisy uchylaj ące 
1. Rozporządzenie (WE) nr 599/2004, rozporządzenia wykonawcze ( UE) 
nr 636/2014 i (UE) 2019/628, dyrektywa 98/68/WE oraz decyzje 
2000/572/WE, 2003/779/WE i 2007/240/WE tracą moc ze skutkiem od  
dnia 21 kwietnia 2021 r.  
2. Odesłania do tych uchylonych aktów traktuje się jako odesłan ia do 
niniejszego rozporządzenia, zgodnie z tabelą korelacji zamieszc zoną 
w załączniku VI.  
▼M2 
Artykuł 35 
Przepisy przej ściowe  
1. Przesyłki zawierające produkty pochodzenia zwierzęcego, prod ukty 
złożone, kiełki przeznaczone do spożycia przez ludzi oraz nasio na przezna­
czone do produkcji kiełków przeznaczonych do spożycia przez lud zi, 
którym to przesyłkom towarzyszy odpowiednie świadectwo wydane 
zgodnie z wzorami określonymi w rozporządzeniu (UE) nr 28/2012 i rozpo­
rządzeniu wykonawczym (UE) 2019/628, są akceptowane w odniesien iu do 
wprowadzania na terytorium Unii do dnia 20 października 2021 r. , pod 
warunkiem że świadectwo zostało podpisane przez osobę upoważnio ną 
do jego podpisania zgodnie ze wspomnianym rozporządzeniem i roz porzą­
dzeniem wykonawczym przed dniem 21 sierpnia 2021 r.  
2. Zharmonizowany wzór formularza świadectw do celów przemiesz­
czeń wewnątrzunijnych określony w rozporządzeniu (WE) nr 599/20 04 
jest akceptowany w odniesieniu do przemieszczania w obrębie ter yto­
rium Unii do dnia 17 października 2021 r.  
3. Odesłania do przepisów uchylonych aktów zawarte w świadect­
wach i w załączniku do rozporządzenia (WE) nr 599/2004 traktuje  s i ę  
w stosownych przypadkach jako odesłania do odpowiednich przepis ów 
zastępujących wspomniane powyżej przepisy i odczytuje zgodnie z  tabe­
lami korelacji.  
▼B 
Artykuł 36 
Wejście w życie i stosowanie  
Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie dwudziestego dnia po j ego 
opublikowaniu w  Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej . 
Niniejsze rozporządzenie stosuje się od dnia 21 kwietnia 2021 r . 
Niniejsze rozporządzenie wiąże w całości i jest bezpośrednio st osowane 
we wszystkich państwach członkowskich.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 19  
ZAŁĄCZNIK I  
Załącznik I zawiera standardowe wzory świadectw zdrowia zwierzą t, świadectw 
urzędowych i świadectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych or az uwagi 
dotyczące ich wypełniania:  
Rozdział 1: Standardowy wzór świadectw zdrowia zwierząt, świade ctw urzędo­
wych i świadectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych do 
celów przemieszczania zwierząt i produktów między państwami 
członkowskimi lub w obrębie terytorium Unii  
Rozdział 2: Uwagi dotyczące wypełniania wzorów świadectw zdrowi a zwie­
rząt, świadectw urzędowych i świadectw zdrowia zwierząt/świa­
dectw urzędowych do celów przemieszczania zwierząt i produktów 
między państwami członkowskimi lub w obrębie terytorium Unii  
Rozdział 3: Standardowy wzór świadectw zdrowia zwierząt, świade ctw urzędo­
wych i świadectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych do 
celów wprowadzania na terytorium Unii zwierząt, produktów 
pochodzenia zwierzęcego, produktów złożonych, materiału biolo­
gicznego, produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego, kiełków 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi i nasion przeznaczonych 
do produkcji kiełków przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
Rozdział 4: Uwagi dotyczące wypełniania wzorów świadectw zdrowi a zwie­
rząt, świadectw urzędowych i świadectw zdrowia zwierząt/świa­
dectw urzędowych do celów wprowadzania na terytorium Unii 
zwierząt, produktów pochodzenia zwierzęcego, produktów złożo­
nych, materiału biologicznego, produktów ubocznych pochodzenia 
zwierzęcego, kiełków przeznaczonych do spożycia przez ludzi 
i nasion przeznaczonych do produkcji kiełków przeznaczonych 
do spożycia przez ludzi  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 20  
ROZDZIAŁ 1  
STANDARDOWY WZÓR ŚWIADECTW ZDROWIA ZWIERZ ĄT, ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH I ŚWIADECTW 
ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH DO CELÓW PRZEMIESZCZANIA ZWIERZ ĄT 
I PRODUKTÓW MI ĘDZY PAŃSTWAMI CZ ŁONKOWSKIMI LUB W OBR ĘBIE TERYTORIUM UNII
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 21
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 22
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 23
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 24
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 25  
ROZDZIAŁ 2  
UWAGI DOTYCZ ĄCE WYPE ŁNIANIA WZORÓW ŚWIADECTW 
ZDROWIA ZWIERZ ĄT, ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH I ŚWIADECTW 
ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH DO CELÓW 
PRZEMIESZCZANIA ZWIERZ ĄT I PRODUKTÓW MI ĘDZY PAŃSTWAMI 
CZŁONKOWSKIMI LUB W OBR ĘBIE TERYTORIUM UNII  
Informacje ogólne  
Aby potwierdzić wybrany wariant, proszę zaznaczyć odpowiednią r ubrykę, wpisując „x”.  
Jeżeli przepisy Unii nie określają szczegółowo lub nie stanowią  inaczej, 
wszystkie pozycje lub rubryki mają zastosowanie do wzoru świade ctwa zdrowia 
zwierząt, świadectwa urzędowego i świadectwa zdrowia zwierząt/ś wiadectwa 
urzędowego w rozdziale 1.  
Papierowe kopie wersji elektronicznej świadectwa muszą być opat rzone niepowta­
rzalnym, nadającym się do odczytu maszynowego znakiem optycznym , zawierającym 
hiperłącza do wersji elektronicznej.  
W rubrykach I.18 i I.20 można wybrać tylko jeden wariant.  
W przypadku gdy rubryka umożliwia wybór jednego lub kilku waria ntów, w wersji 
elektronicznej świadectwa będą się wyświetlały tylko te wariant y, które wybrano.  
Jeżeli dana rubryka nie jest obowiązkowa, jej treść ma formę te kstu przekreślo­
nego.  
CZĘŚĆ  I – OPIS PRZESY ŁKI 
Rubryka  Opis  
I.1. Nadawca  
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę, adres, państwo i kod IS O 
kraju (  1 ) osoby fizycznej lub prawnej wysyłającej przesyłkę.  
I.2. Nr referencyjny IMSOC  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny przydzielany przez 
IMSOC. Numer ten powtarza się w rubrykach II.a i III.2.  
I.2a.  Lokalny numer referencyjny  
Należy wskazać niepowtarzalny kod alfanumeryczny, który może 
zostać przydzielony przez właściwy organ. Numer ten powtarza si ę 
w rubrykach II.b i III.2a.  
I.3. W łaściwy organ centralny  
Należy podać nazwę właściwego organu centralnego w państwie 
wydającym świadectwo.  
I.4. W łaściwy organ lokalny  
Należy podać nazwę właściwego organu lokalnego w państwie wyda­
jącym świadectwo.  
I.5. Odbiorca  
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę, adres, państwo i kod IS O 
kraju osoby fizycznej lub prawnej, dla której przesyłka jest pr zezna­
czona w państwie przeznaczenia.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 26  
I.6. Podmiot zajmuj ący się gromadzeniem niezale żnie od zak ładu 
Dotyczy podmiotów zajmujących się gromadzeniem utrzymywanych 
zwierząt kopytnych i drobiu niezależnie od zakładu, o których t o 
podmiotach mowa w art. 90 rozporządzenia Parlamentu Europejskie go 
i Rady (UE) 2016/429 (  2 ). 
Należy podać numer rejestracyjny i nazwę zarejestrowanego 
podmiotu.  
I.7. Pa ństwo pochodzenia  
Należy podać nazwę i kod ISO kraju, z którego pochodzą dane zwi e­
rzęta lub produkty (materiał biologiczny, produkty pochodzenia zwie­
rzęcego i produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego).  
I.8. Region pochodzenia  
W razie potrzeby w przypadku przemieszczania zwierząt lub 
produktów, na które mają wpływ środki regionalizacji zgodnie z prze­
pisami Unii, należy podać kod zatwierdzonych regionów lub stref , jak 
wskazano w  Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej , lub nazwę 
kompartmentów w przypadku chorób zwierząt wodnych zgodnie 
z wykazem pod adresem http://ec.europa.eu/food/animal/liveanima ls/ 
aquaculture/index_en.htm.  
I.9. Pa ństwo przeznaczenia  
Należy podać nazwę i kod ISO kraju przeznaczenia danych zwierzą t 
lub produktów.  
I.10.  Region przeznaczenia  
Zob. rubryka I.8.  
I.11.  Miejsce wysy łki 
Należy podać nazwę i adres, państwo i kod ISO kraju zakładu lub  
zakładów, lub w stosownych przypadkach innych miejsc, z których  
dane zwierzęta lub produkty pochodzą. W stosownych przypadkach 
należy także podać numer rejestracyjny lub numer zatwierdzenia 
zakładu lub zakładów. 
W przypadku zwierząt: należy podać zakład, w którym zwierzęta s ą 
zwykle trzymane lub w którym są gromadzone. 
W przypadku nasienia, oocytów lub zarodków przeznaczonych do 
sztucznego rozrodu: należy wskazać w stosownych przypadkach 
centrum pozyskiwania nasienia, zespół pozyskiwania lub produkcj i 
zarodków, zakład przetwarzający materiał biologiczny, centrum p rze­
chowywania materiału biologicznego lub zakład odizolowany. W pr zy­
padku nasienia owiec i kóz miejscem wysyłki może być zakład, 
w którym utrzymuje się zwierzęta dawców. 
W przypadku innych produktów: dowolna jednostka przedsiębiorstw a 
w sektorze żywności lub produktów ubocznych pochodzenia zwierzę ­
cego. Należy podać jedynie nazwę zakładu wysyłającego produkty.  
I.12.  Miejsce przeznaczenia  
Należy podać nazwę i adres, państwo i kod ISO kraju zakładu lub  
w stosownych przypadkach innego miejsca, do którego dane zwierz ęta 
lub produkty są dostarczane w celu ostatecznego rozładunku. 
W stosownych przypadkach należy także podać numer rejestracyjny  
lub numer zatwierdzenia zakładu przeznaczenia.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 27  
I.13.  Miejsce za ładunku  
Wyłącznie w przypadku zwierząt: należy podać nazwę i adres miej sca 
załadunku zwierząt na środek transportu, a jeżeli zostały zgrom adzone 
wcześniej – nazwę i adres zakładu zatwierdzonego do celów groma ­
dzenia i jego numer zatwierdzenia. 
W przypadku produktów: należy podać nazwę, adres i kategorię (n a 
przykład zakład, port lub port lotniczy) ostatecznego miejsca z ała­
dunku produktów na środek transportu.  
I.14.  Data i godzina wyjazdu  
Należy podać datę i w razie potrzeby godzinę przewidywanego 
wyprowadzenia zwierząt lub produktów z miejsca załadunku.  
I.15.  Środek transportu  
Należy wybrać co najmniej jeden z poniższych środków transportu  
zwierząt lub produktów opuszczających państwo wysyłki i wskazać  
jego (ich) dane identyfikacyjne: 
— samolot (należy podać numer lotu); 
— statek (należy podać nazwę i numer statku; w przypadku statkó w 
do transportu zwierząt należy podać niepowtarzalny numer świa­
dectwa zatwierdzenia); 
— kolej (należy podać oznakowanie pociągu i numer wagonu); 
— pojazd drogowy (należy podać numer tablicy rejestracyjnej, 
w stosownych przypadkach wraz z numerem tablicy rejestracyjnej 
przyczepy; w przypadku pojazdu drogowego wykorzystywanego 
do długotrwałych przewozów należy również podać niepowta­
rzalny numer świadectwa zatwierdzenia); 
— inny (środek transportu inny niż środki transportu wymienione  
w art. 2 lit. n) rozporządzenia Rady (WE) nr 1/2005 (  3 )) 
W przypadku promu należy zaznaczyć „statek” i oprócz nazwy 
i numeru planowanego promu podać numer rejestracyjny pojazdów 
drogowych (w stosownych przypadkach wraz z numerem przyczepy).  
I.16.  Przewo źnik 
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie do zwierząt i produktów, j eżeli 
wymagają tego przepisy Unii. 
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę, adres, państwo i kod IS O 
kraju jednej lub większej liczby osób fizycznych lub prawnych o dpo­
wiedzialnych za transport. 
W stosownych przypadkach należy podać numer rejestracyjny lub 
numer zezwolenia.  
I.17.  Dokumenty towarzysz ące 
Należy podać rodzaj dokumentu: na przykład zezwolenie CITES 
zgodnie z art. 9 rozporządzenia Rady (WE) nr 338/97 (  4 ), zezwolenie 
dotyczące inwazyjnych gatunków obcych zgodnie z art. 8 ust. 1 i  2  
rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1143/ 
2014 (  5 ), zgłoszenia lub inne dokumenty, w tym dokumenty o charak­
terze handlowym. 
Należy podać niepowtarzalny kod dokumentów towarzyszących 
i państwa wydającego.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 28  
Numery referencyjne dokumentów handlowych: należy przykładowo 
wskazać numer lotniczego listu przewozowego, numer konosamentu lub 
numer handlowy pociągu lub pojazdu drogowego. 
W przypadku produktów (produktów pochodzenia zwierzęcego i prod uktów 
ubocznych pochodzenia zwierzęcego): należy podać numer referenc yjny 
dokumentu handlowego, jeżeli wymagają tego przepisy Unii. 
W przypadku nasienia, oocytów lub zarodków przeznaczonych do sz tucz­
nego rozrodu wysyłanych z zakładów przetwarzających materiał bi olo­
giczny i centrów przechowywania materiału biologicznego: należy  podać 
numer referencyjny pierwotnych dokumentów urzędowych lub świade ctw 
towarzyszących nasieniu, oocytom lub zarodkom znajdującym się w  danej 
przesyłce do takich zakładów przetwarzających materiał biologic zny 
i centrów przechowywania materiału biologicznego, wystawionych przez: 
— centrum pozyskiwania nasienia, w którym pobrano nasienie, lub  
— zespół pozyskiwania lub produkcji zarodków, który pobrał lub wypro­
dukował oocyty lub zarodki, lub 
— zakład przetwarzający materiał biologiczny, w którym przetwor zono 
i przechowywano nasienie, oocyty lub zarodki, lub 
— centrum przechowywania materiału biologicznego, w którym prze ­
chowywano nasienie, oocyty lub zarodki. 
W przypadku psów, kotów i fretek domowych oraz w stosownych prz y­
padkach koniowatych: należy podać numer paszportu. 
W przypadku zwierząt z gatunków chronionych: należy podać numer  
zezwolenia CITES. 
W przypadku utrzymywanych zwierząt kopytnych wysyłanych 
z zakładów zatwierdzonych do celów gromadzenia: należy podać nu mery 
seryjne dokumentów urzędowych lub świadectw, na podstawie który ch 
wydaje się świadectwo urzędowe dla danej przesyłki.  
I.18.  Warunki transportu  
Należy podać kategorię wymaganej temperatury podczas transportu  
produktów (temp. otoczenia, schłodzone, zamrożone). 
Rubryka ta nie ma zastosowania do zwierząt.  
I.19.  Numer pojemnika/plomby  
W stosownych przypadkach należy podać numer pojemnika i numer 
plomby (więcej niż jedna możliwość). 
Jeżeli towary są przewożone w zamkniętych pojemnikach, należy 
podać numer pojemnika. 
Należy podać tylko numer plomby urzędowej. Numer plomby urzę­
dowej stosuje się, jeśli plomba została przymocowana do pojemni ka, 
pojazdu ciężarowego lub wagonu kolejowego pod nadzorem właści­
wego organu wydającego świadectwo.  
I.20.  Cel certyfikacji  
Należy wybrać cel przemieszczania zwierząt, zamierzone zastosow anie 
towarów lub kategorię określoną w odpowiednich przepisach Unii:  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 29  
Nawozy organiczne i polepszacze gleby: dotyczy określonych prod uktów 
ubocznych pochodzenia zwierzęcego lub produktów pochodnych, 
o których mowa w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady  (WE) 
nr 1069/2009 (  6 ). 
Użycie techniczne: produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego lub  
produkty pochodne niezdatne do spożycia przez ludzi i zwierzęta , 
o których mowa w art. 36 rozporządzeniu (WE) nr 1069/2009. 
Wystawa: dotyczy wyłącznie zwierząt przeznaczonych na wystawę i  do 
celów wydarzeń sportowych, kulturalnych lub podobnych wydarzeń 
zgodnie z przepisami Unii. 
Produkty przeznaczone do spożycia przez ludzi: dotyczy wyłączni e 
produktów pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do spożycia pr zez 
ludzi, dla których to produktów w przepisach Unii wymaga się św ia­
dectwa. 
Dalsze przetwarzanie: dotyczy produktów, które wymagają dalszeg o prze­
tworzenia przed wprowadzeniem do obrotu, a także żywych zwierzą t 
wodnych i produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych od lub ze 
zwierząt wodnych innych niż żywe zwierzęta wodne, przeznaczonyc h do 
zakładów zajmujących się żywnością pochodzącą od i ze zwierząt 
wodnych objętych zwalczaniem chorób zgodnie z definicją w art. 4 pkt 52 
rozporządzenia (UE) 2016/429. 
Żywe zwierzęta wodne przeznaczone do spożycia przez ludzi: zwie rzęta 
wodne przeznaczone do bezpośredniego spożycia przez ludzi, tj. zwierzęta 
wodne, które są dostarczane do konsumenta końcowego żywe lub kt óre są 
żywe w chwili spożycia. 
Zakład odizolowany: zgodnie z definicją w art. 4 pkt 48 rozporz ą­
dzenia (UE) 2016/429. 
Zakład kwarantanny lub podobny: jak określono w art. 14 rozporz ądzenia 
delegowanego Komisji (UE) 2019/2035 (  7 ) w odniesieniu do zwierząt 
lądowych oraz w art. 15 lub 16 rozporządzenia delegowanego 
Komisji (UE) 2020/691 (  8 ) w odniesieniu do zwierząt akwakultury. 
Cyrk objazdowy/grupy zwierząt tresowanych: zgodnie z definicjam i 
podanymi w art. 2 pkt 34 i 35 rozporządzenia delegowanego (UE) 
2019/2035. 
Uwolnienie do środowiska naturalnego: dotyczy wyłącznie żywych zwie­
rząt, które mają zostać uwolnione do środowiska naturalnego w m iejscu 
przeznaczenia. 
Zarejestrowane zwierzę koniowate: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 30 
rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/2035. 
Dalsze utrzymywanie: zwierzęta przeznaczone do zakładów, w któr ych 
utrzymuje się żywe zwierzęta, w tym na potrzeby badań naukowych  lub 
dla posiadaczy zwierząt domowych, chyba że mają do nich zastoso wanie 
bardziej specjalny cel lub kategoria z rubryki I.20 (np. kwaran tanna, 
zakłady odizolowane itp.). Dotyczy to również zwierząt przeznac zonych 
na odnowę populacji zwierzyny łownej lub do uwolnienia do środo wiska 
naturalnego, jeżeli przed uwolnieniem mają zostać umieszczone w  zakła­
dzie. 
Zakład oczyszczania: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 2 rozporz ądzenia 
delegowanego (UE) 2020/691. 
Centrum wysyłkowe: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 3 rozporząd zenia 
delegowanego (UE) 2020/691. 
Obszar przejściowy: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 4 rozporzą dzenia 
delegowanego (UE) 2020/691. 
Zakład akwakultury ozdobnej: jak przewidziano w art. 17 lub 18 rozpo­
rządzenia delegowanego (UE) 2020/691. 
Ubój: w odniesieniu do zwierząt przeznaczonych do rzeźni bezpoś rednio 
albo za pośrednictwem zakładu zatwierdzonego do celów gromadzen ia. ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 30  
Materiał biologiczny: zgodnie z definicją w art. 4 pkt 28 rozpo rzą­
dzenia (UE) 2016/429. 
Wydarzenie lub działanie w pobliżu granic: dotyczy przemieszcza nia 
utrzymywanych zwierząt lądowych między państwami członkowskimi 
zgodnie z art. 139 rozporządzenia (UE) 2016/429, jeżeli takie p rzemiesz­
czanie odbywa się w następujących celach: 
— wykorzystanie do celów rekreacyjnych w pobliżu granic; 
— wystawy, wydarzenia sportowe, kulturalne i podobne wydarzenia  
organizowane w pobliżu granic; 
— wypas utrzymywanych zwierząt lądowych na wspólnych obszarach 
wypasu państw członkowskich; 
— praca wykonywana przez utrzymywane zwierzęta lądowe w pobliżu  
granic państw członkowskich. 
Inne: przeznaczone do celów niewymienionych w innym miejscu w n iniej­
szej klasyfikacji, w tym w przypadku zwierząt wodnych przeznacz onych 
na przynętę dla ryb.  
I.21.  Tranzyt przez pa ństwo trzecie  
Należy podać nazwę i kod ISO państwa trzeciego tranzytu w przy­
padku transportu drogowego. 
Należy wybrać punkt kontroli granicznej wyjścia lub podać nazwę  
organu lokalnego w miejscu, w którym znajduje się punkt wyjścia . 
Należy wybrać punkt kontroli granicznej w miejscu wprowadzenia do 
Unii.  
I.22.  Tranzyt przez pa ństwa członkowskie  
Należy podać nazwę i kod ISO państwa członkowskiego lub państw 
członkowskich tranzytu w przypadku transportu drogowego.  
I.23.  Wywóz  
Należy podać nazwę i kod ISO państwa trzeciego przeznaczenia or az 
wybrać punkt kontroli granicznej wyjścia lub podać nazwę organu  
lokalnego miejsca, w którym znajduje się punkt wyjścia.  
I.24.  Szacunkowy czas podró ży 
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie do zwierząt objętych zakre sem 
stosowania rozporządzenia (WE) nr 1/2005 i dotyczy przewidywane go 
czasu trwania przewozu zadeklarowanego przez przewoźnika w doku ­
mentacji transportu zgodnie z art. 4 ust. 1 lit. e) tego rozpor ządzenia. 
Informacje podane w tej rubryce muszą odpowiadać łącznemu przew idy­
wanemu czasowi zadeklarowanemu w sekcji 1 „Planowanie” w dzienn iku 
podróży określonym w załączniku II do tego rozporządzenia w prz ypadku 
długotrwałych przewozów (zgodnie z definicją w art. 2 lit. m) t ego rozpo­
rządzenia) pomiędzy państwami członkowskimi i państwami trzecim i 
domowych gatunków koniowatych innych niż zarejestrowane koniowa te 
i gatunków domowego bydła, owiec, kóz i świń.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 31  
I.25.  Dziennik podró ży 
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie w przypadku długotrwałych 
przewozów (zgodnie z definicją w art. 2 lit. m) rozporządzenia (WE) 
nr 1/2005) pomiędzy państwami członkowskimi i państwami trzecim i 
domowych gatunków koniowatych innych niż zarejestrowane konio­
wate i gatunków domowego bydła, owiec, kóz i świń. 
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „tak” IMSOC automatycznie 
wygeneruje dziennik podróży do wypełnienia i przedstawienia prz ez 
organizatora przewozu zgodnie z załącznikiem II do tego rozporz ą­
dzenia.  
I.26.  Łączna liczba opakowa ń 
W stosownych przypadkach należy podać łączną liczbę i rodzaj 
opakowań w przesyłce. 
W przypadku zwierząt: liczba skrzyń, klatek, zbiorników, pojem­
ników, uli lub boksów, w których zwierzęta są przewożone. 
W przypadku nasienia, oocytów i zarodków przeznaczonych do 
sztucznego rozrodu: liczba pojemników. 
W przypadku produktów: liczba opakowań. 
W przypadku przesyłek luzem rubryka ta jest nieobowiązkowa.  
I.27.  Łączna ilość 
W przypadku zwierząt lądowych lub materiału biologicznego: 
w stosownych przypadkach należy podać łączne pogłowie, łączną 
liczbę jaj wylęgowych lub słomek wyrażone w jednostkach. 
W przypadku zwierząt wodnych: w stosownych przypadkach należy 
podać łączną liczbę zwierząt, jaj lub larw wyrażoną w jednostka ch. 
I.28.  Łączna masa netto (kg)/masa brutto (kg)  
Łączna masa netto oznacza masę samych zwierząt lub towarów bez 
pojemników bezpośrednich i pozostałych opakowań. Wartość ta jes t 
automatycznie obliczana przez IMSOC na podstawie informacji wpr o­
wadzonych w rubryce I.30. 
Deklarowana masa netto żywności glazurowanej nie obejmuje masy 
substancji glazurującej. 
Należy podać łączną masę brutto, tj. łączną masę zwierząt lub 
towarów i bezpośrednich pojemników oraz wszystkich pozostałych 
opakowań, ale z wyłączeniem pojemników transportowych i innych 
urządzeń transportowych.  
I.29.  Łączna przestrze ń przewidziana na przesy łkę (w m2)  
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie do zwierząt objętych zakre sem 
stosowania rozporządzenia (WE) nr 1/2005. 
Wielkość powierzchni ładownej podczas transportu spełnia co 
najmniej wymagania podane w rozdziale VII załącznika I do rozpo ­
rządzenia (WE) nr 1/2005 w odniesieniu do zwierząt i środków tr ans­
portu, o których mowa tamże. 
Informacje podane w tej rubryce muszą odpowiadać łącznej prze­
strzeni przewidzianej dla przesyłki zadeklarowanej w sekcji 1 „ Plano­
wanie” w dzienniku podróży określonym w załączniku II do rozpo­
rządzenia (WE) nr 1/2005 w przypadku długotrwałych przewozów 
(zgodnie z definicją w art. 2 lit. m) tego rozporządzenia) pomi ędzy 
państwami członkowskimi i państwami trzecimi domowych gatunków 
koniowatych innych niż zarejestrowane koniowate i gatunków domo ­
wego bydła, owiec, kóz i świń.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 32  
I.30.  Opis przesy łki 
Należy podać wszelkie szczególne wymagania dotyczące zwierząt l ub 
charakteru/przetwarzania produktów określone w odpowiednich prz e­
pisach Unii. 
W przypadku zwierząt: należy określić gatunek, kategorię, metod ę 
identyfikacji, numer identyfikacyjny, wiek, płeć, liczbę lub ma sę 
netto oraz badanie. W przypadku pszczół miodnych i trzmieli nal eży 
podać jedną z poniższych opcji: matki pszczół miodnych maksymal nie 
z 20 robotnicami, roje z czerwiem lub inne. W przypadku zwierzą t 
wodnych należy podać liczbę, objętość lub masę, w zależności od  ich 
etapu życia. 
W przypadku nasienia, oocytów lub zarodków przeznaczonych do 
sztucznego rozrodu: należy wskazać: 
— rodzaj (nasienie, zarodki uzyskane metodą  in vivo , oocyty uzys­
kane metodą  in vivo , zarodki wyprodukowane metodą  in vitro  lub 
zarodki poddane mikromanipulacji); 
— datę pozyskania lub produkcji; 
— numer zatwierdzenia zakładu pozyskiwania lub produkcji (centr um 
pozyskiwania nasienia, zespół pozyskiwania lub produkcji 
zarodków, zakład przetwarzający materiał biologiczny, centrum 
przechowywania materiału biologicznego lub zakład odizolowany).  
W przypadku nasienia owiec i kóz pozyskanego w zakładzie ich 
pochodzenia należy podać numer rejestracyjny tego zakładu; 
— znak identyfikacyjny, jakim opatrzono słomkę lub inne naczyni e; 
— ilość; 
— gatunki, podgatunki (w stosownych przypadkach w odniesieniu d o 
zwierząt z zakładów odizolowanych) i numer identyfikacyjny 
zwierzęcia lub zwierząt dawców. 
W przypadku produktów: należy wskazać gatunek, rodzaje produktó w, 
rodzaj obróbki, numer zatwierdzenia lub rejestracyjny zakładu w raz 
z kodem ISO kraju (rzeźnia, zakład przetwórczy, chłodnia, centr um 
pozyskiwania), liczbę opakowań, rodzaj opakowań, numer partii, masę 
netto. 
Gatunek: należy określić nazwę systematyczną lub określoną zgod nie 
z przepisami Unii. 
Rodzaj opakowań: należy określić rodzaj opakowań zgodnie z defi nicją 
w zaleceniu nr 21 (  9 ) UN/CEFACT (Centrum Narodów Zjednoczo­
nych ds. Ułatwiania Handlu i Elektronicznego Biznesu).  
Część II – Zaświadczenie  
Rubryka  Opis  
Unia Europejska  
Rubryka ta odnosi się do państw wydających  
Wzór świadectwa  
Rubryka ta odnosi się do konkretnego tytułu każdego wzoru świa­
dectwa.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 33  
II. Informacje dot. zdrowia  
Rubryka ta odnosi się do szczególnych wymogów zdrowotnych Unii 
mających zastosowanie do gatunków zwierząt lub charakteru produ któw 
przemieszczanych między państwami członkowskimi lub w obrębie t ery­
torium Unii.  
II.a. Nr referencyjny IMSOC  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2.  
II.b. Lokalny numer referencyjny  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2a . 
Urzędnik certyfikuj ący 
Rubryka ta odnosi się do podpisu urzędnika certyfikującego zgod nie 
z definicją w art. 3 pkt 26 rozporządzenia Parlamentu Europejsk iego 
i Rady (UE) 2017/625 (  10 ). 
Należy podać imię i nazwisko wielkimi literami, w stosownych pr zy­
padkach kwalifikacje i tytuł, podpisującego, nazwę i kod jednos tki 
kontrolnej, oryginalną pieczęć właściwego organu, któremu podle ga 
sygnatariusz, oraz datę podpisania.  
CZĘŚĆ  III – Kontrole  
Rubryka  Opis  
III.1.  Data przeprowadzania kontroli urz ędowych  
Należy podać datę przeprowadzenia kontroli urzędowych danej prz e­
syłki przez urzędowego lekarza weterynarii zdefiniowanego w art . 3 
pkt 32 rozporządzenia (UE) 2017/625.  
III.2.  Nr referencyjny IMSOC  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2.  
III.2a.  Lokalny numer referencyjny  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2. a. 
III.3.  Kontrola dokumentacji  
Jest to kontrola świadectw, poświadczeń urzędowych i innych dok u­
mentów, w tym dokumentów o charakterze handlowym, które muszą 
towarzyszyć przesyłce, aby można było sprawdzić zgodność z prze pi­
sami Unii, w tym dodatkowe gwarancje zdrowia zwierząt dotyczące  
chorób kategorii C zdefiniowanych w art. 1 pkt 3 rozporządzenia  
wykonawczego Komisji (UE) 2018/1882 (  11 ). W stosownych przypad­
kach obejmuje to również weryfikację zgodności ze środkami kraj o­
wymi zgodnie z art. 226 rozporządzenia (UE) 2016/429. 
Niezgodność ze środkami krajowymi oznacza, że przesyłka nie spe łnia 
warunków zgodności. 
W stosownych przypadkach należy zaznaczyć „tak” albo „nie”.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 34  
III.4.  Kontrola identyfikacyjna  
Jest to kontrola wzrokowa mająca na celu sprawdzenie, czy zawar tość 
i oznakowanie przesyłki, w tym oznaczenia na zwierzętach, plomb y 
i środki transportu, odpowiadają informacjom zawartym w świadec twie 
i innych dokumentach towarzyszących przesyłce. 
W stosownych przypadkach należy zaznaczyć „tak” albo „nie”.  
III.5.  Kontrola bezpo średnia  
Kontrola bezpośrednia oznacza kontrolę zwierząt lub produktów o raz 
w stosownych przypadkach kontrolę opakowań, środków transportu,  
oznakowania i temperatury, a także pobieranie próbek do analizy , 
badania lub diagnostyki oraz wszelkie inne kontrole niezbędne d o 
sprawdzenia zgodności z mającymi zastosowanie przepisami. 
W stosownych przypadkach należy zaznaczyć „tak” albo „nie”. 
Należy podać liczbę zwierząt poddanych kontroli.  
III.6.  Badanie laboratoryjne  
Jeżeli przeprowadzono badanie, należy zaznaczyć „tak”. 
Badanie pod kątem: należy wybrać substancję lub patogen, pod ką tem 
których przeprowadzono badanie laboratoryjne. 
— jeżeli przesyłka nie została zatrzymana do czasu uzyskania 
wyników badania, należy zaznaczyć „losowo”. 
— należy zaznaczyć „podejrzenie”, jeżeli podejrzewa się, że zwi erzęta 
lub produkty nie spełniają wymagań przepisów Unii (w tym 
w przypadku podejrzenia choroby u zwierząt lub w przypadku 
zwierząt z objawami choroby) i zostają zatrzymane do czasu otrz y­
mania wyników. 
— należy zaznaczyć „środki nadzwyczajne” w przypadku poddania 
zwierząt lub produktów badaniu na podstawie mających zastoso­
wanie unijnych lub krajowych środków nadzwyczajnych oraz 
zatrzymania takich zwierząt lub produktów w oczekiwaniu na 
wynik badania. 
Wyniki badań: 
— należy zaznaczyć „w toku” w przypadku oczekiwania na wynik 
badania; 
— jeżeli wynik badań jest dostępny, należy zaznaczyć „zadowalaj ące” 
lub „niezadowalające”.  
III.7.  Kontrola dobrostanu  
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie do zwierząt objętych zakre sem 
stosowania rozporządzenia (WE) nr 1/2005. 
Jeżeli zwierząt nie poddano kontroli dobrostanu, należy zaznacz yć 
„nie”. 
Jeżeli wyniki kontroli dotyczącej zwierząt i warunków transport u po 
dotarciu do miejsca docelowego są dostępne, należy zaznaczyć „z ado­
walające” lub „niezadowalające”.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 35  
III.8.  Niezgodno ść z przepisami dotycz ącymi dobrostanu  
Proszę zaznaczyć odpowiednie rubryki w zależności od charakteru  
stwierdzonej lub stwierdzonych niezgodności w zakresie ochrony 
zwierząt podczas transportu zgodnie z odpowiednimi przepisami 
rozporządzenia (WE) nr 1/2005: 
— zdolność do transportu (załącznik I rozdział I i rozdział VI 
pkt 1.9); 
— środek transportu (załącznik I rozdziały II i IV); 
— praktyka stosowana w zakresie transportu (załącznik I rozdzia ł III); 
— ograniczenia czasu trwania podróży (załącznik I rozdział V); 
— dodatkowe przepisy dotyczące długotrwałego przewozu (załączni k 
I rozdział VI); 
— wielkość powierzchni ładownej (załącznik I rozdział VII); 
— zezwolenie przewoźnika (art. 6); 
— licencja kierowcy (art. 6 ust. 5); 
— dane z dziennika podróży (w przypadku brakujących lub niespój ­
nych informacji w dzienniku podróży); 
— inne (w stosownych przypadkach należy wypełnić, jeżeli nie ma  
zastosowania żaden z powyższych przypadków niezgodności).  
III.9.  Niezgodno ść z przepisami dotycz ącymi zdrowia  
Proszę zaznaczyć odpowiednie rubryki w zależności od charakteru  
stwierdzonej lub stwierdzonych niezgodności: 
— świadectwo nieważne lub brak świadectwa (w przypadku prze­
mieszczania przesyłki bez świadectwa lub wcześniejszego powia­
domienia); 
— nieważny dowód rejestracyjny przewoźnika; 
— niezgodność między danymi w dokumentach identyfikacyjnych 
i danymi w dokumentach towarzyszących; 
— niedozwolone przemieszczanie (jeżeli unijny lub krajowy środe k 
nadzwyczajny ma wpływ na państwo lub państwa w odniesieniu 
do danych gatunków); 
— niezatwierdzone: region/strefa/kompartment; 
— zakład niezatwierdzony; 
— niedozwolony gatunek (zakazany w państwie członkowskim lub 
pod ochroną na mocy CITES); 
— brak dodatkowych gwarancji zdrowia zwierząt dotyczących choró b 
kategorii C; 
— zwierzęta chore lub podejrzane o chorobę; 
— niezadowalające wyniki badań; 
— brakujące lub niezgodne dane identyfikacyjne; 
— niezgodność ze środkami krajowymi; 
— nieważny adres przeznaczenia; 
— inne (w stosownych przypadkach należy wypełnić, jeżeli nie ma  
zastosowania żaden z powyższych przypadków niezgodności).  
III.10.  Wpływ transportu na zwierz ęta 
Rubryka ta ma zastosowanie wyłącznie do zwierząt. 
Liczba martwych zwierząt: należy wskazać, ile zwierząt padło.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 36  
Liczba zwierząt niezdolnych do podróży: należy wskazać, ile zwi erząt 
było niezdolnych do podróży. 
Liczba urodzeń lub poronień: należy wskazać, ile samic urodziło  lub 
poroniło w trakcie transportu. 
W przypadku zwierząt wysyłanych w dużej liczbie (pisklęta jedno ­
dniowe, ryby, mięczaki itp.) należy podać szacunkową liczbę mar t­
wych lub niezdolnych do podróży zwierząt.  
III.11.  Działania naprawcze  
Należy wskazać każdą decyzję podjętą w celu wyeliminowania co 
najmniej jednej stwierdzonej niezgodności wskazanej w rubryce I II.8 
i III.9 zgodnie z art. 138 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2017/625:  
— rozładunek: rozładunek zwierząt i umieszczenie ich w odpowied ­
nich pomieszczeniach pod odpowiednią opieką, aż do rozwiązania 
problemu; 
— przeniesienie do innego środka transportu: przeniesienie prze syłki 
zwierząt lub części takiej przesyłki ze środka transportu, któr y nie 
spełnia wymogów prawnych, do środka transportu zgodnego 
z takimi wymogami; 
— kwarantanna/izolacja; 
— humanitarne uśmiercenie zwierząt (pod warunkiem że jest to 
najwłaściwszy środek ochrony zdrowia ludzi oraz zdrowia i dobro ­
stanu zwierząt); 
— zniszczenie tusz/produktów; 
— zwrot przesyłki do państwa członkowskiego wysyłki; 
— obróbka w odniesieniu do zwierząt lub produktów; 
— wykorzystanie produktów do celów innych niż te, do których 
produkty były pierwotnie przeznaczone; 
— inne (w stosownych przypadkach należy wypełnić, jeżeli nie ma  
zastosowania żadne z powyższych działań).  
III.12.  Działania nast ępcze w zwi ązku z kwarantann ą lub izolacj ą 
W przypadku zwierząt lądowych: w zależności od wyników badań 
przeprowadzonych w trakcie kwarantanny należy zaznaczyć „humani ­
tarne uśmiercenie” lub „uwolnienie” zwierząt. 
W przypadku zwierząt akwakultury: w zależności od wyników badań  
przeprowadzonych w trakcie izolacji w zakładzie zatwierdzonym 
zgodnie z art. 16 rozporządzenia delegowanego (UE) 2020/691 nal eży 
zaznaczyć „humanitarne uśmiercenie” lub „uwolnienie” zwierząt.  
III.13.  Miejsce przeprowadzania kontroli urz ędowych  
Należy wybrać miejsce kontroli: 
— zarejestrowany zakład; 
— zatwierdzony zakład; 
— zakład zatwierdzony do celów gromadzenia; 
— podmiot zajmujący się gromadzeniem niezależnie od zakładu; 
— zakład odizolowany;  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 37  
— zakład zajmujący się materiałem biologicznym; 
— punkt kontroli; 
— port; 
— lotnisko; 
— w drodze; 
— punkt wyjścia; 
— inne (jeżeli nie wybrano żadnego z powyższych miejsc).  
III.14.  Urzędowy lekarz weterynarii  
Rubryka ta odnosi się do podpisu urzędowego lekarza weterynarii  
zdefiniowanego w art. 3 pkt 32 rozporządzenia (UE) 2017/625. 
Należy podać imię i nazwisko wielkimi literami, kwalifikacje i tytuł, 
w stosownych przypadkach nazwę i kod jednostki kontrolnej oraz datę 
podpisania.  
( 1 ) Międzynarodowy standardowy dwuliterowy kod państwa zgodnie z normą międzynarodową 
ISO 3166 alfa-2; http://www.iso.org/iso/country_codes/iso-3166- 1_decoding_table.htm 
( 2 ) Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/429 z dnia 9 marca 2016 r. 
w sprawie przenośnych chorób zwierząt oraz zmieniające i uchyla jące niektóre akty w dzie­ 
dzinie zdrowia zwierząt („Prawo o zdrowiu zwierząt”) (Dz.U. L 8 4 z 31.3.2016, s. 1). 
( 3 ) Rozporządzenie Rady (WE) nr 1/2005 z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie ochrony zwierząt 
podczas transportu i związanych z tym działań oraz zmieniające dyrektywy 64/432/EWG 
i 93/119/WE oraz rozporządzenie (WE) nr 1255/97 (Dz.U. L 3 z 5. 1.2005, s. 1). 
( 4 ) Rozporządzenie Rady (WE) nr 338/97 z dnia 9 grudnia 1996 r. w  sprawie ochrony gatunków 
dzikiej fauny i flory w drodze regulacji handlu nimi (Dz.U. L 6 1 z 3.3.1997, s. 1). 
( 5 ) Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1143/2 014 z dnia 
22 października 2014 r. w sprawie działań zapobiegawczych i zar adczych w odniesieniu 
do wprowadzania i rozprzestrzeniania inwazyjnych gatunków obcyc h (Dz.U. L 317 
z 4.11.2014, s. 35). 
( 6 ) Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1069/2 009 z dnia 
21 października 2009 r. określające przepisy sanitarne dotycząc e produktów ubocznych 
pochodzenia zwierzęcego i produktów pochodnych, nieprzeznaczony ch do spożycia 
przez ludzi, i uchylające rozporządzenie (WE) nr 1774/2002 (roz porządzenie o produk­ 
tach ubocznych pochodzenia zwierzęcego) (Dz.U. L 300 z 14.11.20 09, s. 1). 
( 7 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/2035 z dnia 28 cz erwca 2019 r. 
uzupełniające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (U E) 2016/429 w odnie­ 
sieniu do przepisów dotyczących zakładów utrzymujących zwierzęt a lądowe i wylęgarni 
oraz identyfikowalności niektórych utrzymywanych zwierząt lądow ych i jaj wylęgowych 
(Dz.U. L 314 z 5.12.2019, s. 115). 
( 8 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2020/691 z dnia 30 sty cznia 2020 r. uzupeł­ 
niające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 201 6/429 w odniesieniu 
do przepisów dotyczących zakładów akwakultury i przewoźników zw ierząt wodnych 
(Dz.U. L 174 z 3.6.2020, s. 345). 
( 9 ) Najnowsza wersja: http://www.unece.org/uncefact/codelistrecs. html 
( 10 ) Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/625 z dnia 15 marca 
2017 r. w sprawie kontroli urzędowych i innych czynności urzędo wych przeprowadza­ 
nych w celu zapewnienia stosowania prawa żywnościowego i paszow ego oraz zasad 
dotyczących zdrowia i dobrostanu zwierząt, zdrowia roślin i śro dków ochrony roślin, 
zmieniające rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE)  nr 999/2001, (WE) 
nr 396/2005, (WE) nr 1069/2009, (WE) nr 1107/2009, (UE) nr 1151 /2012, (UE) 
nr 652/2014, (UE) 2016/429 i (UE) 2016/2031, rozporządzenia Rad y (WE) nr 1/ 
2005 i (WE) nr 1099/2009 oraz dyrektywy Rady 98/58/WE, 1999/74/ WE, 2007/43/ 
WE, 2008/119/WE i 2008/120/WE, oraz uchylające rozporządzenia P arlamentu Euro­ 
pejskiego i Rady (WE) nr 854/2004 i (WE) nr 882/2004, dyrektywy  Rady 89/608/ 
EWG, 89/662/EWG, 90/425/EWG, 91/496/EWG, 96/23/WE, 96/93/WE i 9 7/78/WE 
oraz decyzję Rady 92/438/EWG (rozporządzenie w sprawie kontroli  urzędowych) 
(Dz.U. L 95 z 7.4.2017, s. 1). 
( 11 ) Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2018/1882 z dnia 3 gru dnia 2018 r. 
w sprawie stosowania niektórych przepisów dotyczących zapobiega nia chorobom oraz 
ich zwalczania do kategorii chorób umieszczonych w wykazie oraz  ustanawiające 
wykaz gatunków i grup gatunków, z którymi wiąże się znaczne ryz yko rozprzestrze­ 
niania się chorób umieszczonych w tym wykazie (Dz.U. L 308 z 4. 12.2018, s. 21).  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 38  
ROZDZIAŁ 3  
STANDARDOWY WZÓR ŚWIADECTW ZDROWIA ZWIERZ ĄT, ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH 
I ŚWIADECTW ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH DO CELÓW WPROWADZANIA 
NA TERYTORIUM UNII ZWIERZ ĄT, PRODUKTÓW POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO, PRODUKTÓW 
ZŁOŻONYCH, MATERIA ŁU BIOLOGICZNEGO, PRODUKTÓW UBOCZNYCH POCHODZENIA 
ZWIERZ ĘCEGO, KIE ŁKÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI I NASION 
PRZEZNACZONYCH DO PRODUKCJI KIE ŁKÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 39
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 40
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 41  
ROZDZIAŁ 4  
UWAGI DOTYCZ ĄCE WYPE ŁNIANIA WZORÓW ŚWIADECTW 
ZDROWIA ZWIERZ ĄT, ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH I ŚWIADECTW 
ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTW URZ ĘDOWYCH DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ZWIERZ ĄT, PRODUKTÓW 
POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO, PRODUKTÓW Z ŁOŻONYCH, 
MATERIA ŁU BIOLOGICZNEGO, PRODUKTÓW UBOCZNYCH 
POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO, KIE ŁKÓW przeznaczonych do spo życia 
przez ludzi i NASION PRZEZNACZONYCH DO PRODUKCJI KIE ŁKÓW 
przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
Informacje ogólne  
Aby potwierdzić wybrany wariant, proszę zaznaczyć odpowiednią r ubrykę, 
wpisując „x”.  
Jeżeli przepisy Unii nie określają szczegółowo lub nie stanowią  inaczej, wszystkie 
pozycje lub rubryki mają zastosowanie do wzoru świadectw zdrowi a zwierząt, świadectw 
urzędowych i świadectw zdrowia zwierząt/świadectw urzędowych w rozdziale 3.  
Jeżeli dana rubryka nie jest obowiązkowa, jej treść ma formę te kstu przekreślonego.  
W rubrykach I.18 i I.20 można wybrać tylko jeden wariant.  
Spośród rubryk I.21–I.23 można wybrać tylko jedną.  
W przypadku gdy rubryka umożliwia wybór jednego lub kilku waria ntów, w wersji 
elektronicznej świadectwa będą się wyświetlały tylko te wariant y, które wybrano.  
CZĘŚĆ  I – OPIS PRZESY ŁKI 
Rubryka  Opis  
Państwo  
Należy wskaza ć nazwę państwa trzeciego wydaj ącego świadectwo.  
I.1. Nadawca/eksporter  
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę, adres, państwo i kod IS O 
kraju (  1 ) osoby fizycznej lub prawnej wysyłającej przesyłkę. Osoba ta 
musi mieć miejsce stałego pobytu lub siedzibę w państwie trzeci m, 
z wyjątkiem powtórnego wprowadzania przesyłek pochodzących 
z Unii.  
I.2. Nr referencyjny świadectwa  
Należy wskazać niepowtarzalny kod alfanumeryczny przydzielany 
przez właściwy organ państwa trzeciego. Ta rubryka jest nieobow iąz­
kowa dla świadectw przedkładanych w systemie IMSOC. Numer ten 
powtarza się w rubryce II.a.  
I.2a.  Nr referencyjny IMSOC  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny przydzielany przez 
IMSOC. Numer ten powtarza się w rubryce II.b. 
Rubryki tej nie należy wypełniać, jeżeli świadectwo nie jest pr zed­
kładane w systemie IMSOC.  
I.3. W łaściwy organ centralny  
Należy podać nazwę organu centralnego w państwie trzecim wyda­
jącym świadectwo.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 42  
I.4. W łaściwy organ lokalny  
W stosownych przypadkach należy podać nazwę organu lokalnego 
w państwie trzecim wydającym świadectwo.  
I.5. Odbiorca/importer  
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę oraz adres osoby fizyczn ej 
lub prawnej, dla której przesyłka jest przeznaczona w państwie człon­
kowskim lub w państwie trzecim przeznaczenia w przypadku tranzy tu. 
Rubryka ta jest nieobowiązkowa w przypadku przesyłek w tranzyci e 
przez terytorium Unii.  
I.6. Podmiot odpowiedzialny za przesy łkę 
Należy podać imię i nazwisko lub nazwę, adres, państwo oraz kod  ISO 
kraju osoby fizycznej lub prawnej w państwie członkowskim odpow ie­
dzialnej za przesyłkę w momencie jej przedstawienia w punkcie k ontroli 
granicznej (PKG), która przedkłada niezbędne deklaracje właściw ym 
organom jako importer lub w imieniu importera. Podmiot ten może  być 
identyczny jak ten wskazany w rubryce I.5. 
W przypadku produktów w tranzycie przez terytorium Unii: rubryk a ta 
jest obowiązkowa. 
W przypadku niektórych zwierząt: rubryka ta jest obowiązkowa, j eżeli 
wymagają tego stosowne przepisy Unii. 
W przypadku zwierząt i produktów przeznaczonych do wprowadzenia  do 
obrotu: rubryka ta jest nieobowiązkowa.  
I.7. Pa ństwo pochodzenia  
W przypadku produktów: należy podać nazwę i kod ISO kraju, 
w którym towary zostały wyprodukowane, wytworzone lub opako­
wane (opatrzone znakiem identyfikacyjnym). 
W przypadku zwierząt: należy podać państwo przebywania w wyma­
ganym okresie, jak określono w odpowiednich przepisach Unii. W odnie­
sieniu do zarejestrowanych koni powtórnie wprowadzanych do Unii  po 
czasowym wywozie do celów udziału w konkursach, wyścigach lub 
konkretnych wydarzeniach kulturalnych w niektórych państwach tr zecich 
należy wskazać państwo, z którego były ostatnio wysyłane. 
W przypadku handlu z udziałem więcej niż jednego państwa trzeci ego 
(handel trójstronny) należy wypełnić oddzielne świadectwo dla k ażdego 
państwa pochodzenia.  
I.8. Region pochodzenia  
W razie potrzeby w przypadku przemieszczania zwierząt lub produ któw, 
na które mają wpływ środki regionalizacji zgodnie z przepisami Unii, 
należy podać kod zatwierdzonych regionów, stref lub kompartment ów, 
jak wskazano w  Dzienniku Urz ędowym Unii Europejskiej . 
I.9. Pa ństwo przeznaczenia  
Należy podać nazwę i kod ISO państwa członkowskiego przezna­
czenia danych zwierząt lub produktów. 
Jeżeli produkty znajdują się w tranzycie, należy podać nazwę i kod 
ISO państwa trzeciego przeznaczenia.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 43  
I.10.  Region przeznaczenia  
Zob. rubryka I.8.  
I.11.  Miejsce wysy łki 
Należy podać nazwę i adres, państwo i kod ISO kraju zakładu lub  
zakładów, z których dane zwierzęta lub produkty pochodzą. Jeżel i 
wymagają tego przepisy Unii, należy podać numer rejestracyjny l ub 
numer zatwierdzenia zakładu. 
W przypadku zwierząt: należy podać zakład, w którym zwierzęta s ą 
zwykle trzymane. 
W przypadku nasienia, oocytów lub zarodków przeznaczonych do sz tucz­
nego rozrodu należy wskazać w stosownych przypadkach centrum po zy­
skiwania nasienia, zespół pozyskiwania lub produkcji zarodków, zakład 
przetwarzający materiał biologiczny, centrum przechowywania mat eriału 
biologicznego lub zakład odizolowany. W przypadku nasienia owie c i kóz 
miejscem wysyłki może być zakład, w którym utrzymuje się zwierz ęta 
dawców. 
W przypadku określonych produktów rybołówstwa, o których mowa 
w art. 10 rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/625 (  2 ): 
miejscem wysyłki może być statek. 
W przypadku innych produktów: dowolna jednostka przedsiębiorstw a 
w sektorze żywności lub produktów ubocznych pochodzenia zwierzę cego. 
Należy podać jedynie nazwę zakładu wysyłającego produkty. W prz ypadku 
handlu z udziałem więcej niż jednego państwa trzeciego (handel trójstronny) 
miejscem wysyłki jest zakład w ostatnim państwie trzecim w łańc uchu 
wywozu, z którego ostateczna przesyłka jest transportowana do U nii. 
I.12.  Miejsce przeznaczenia  
Należy podać nazwę i adres, państwo i jego kod ISO miejsca, do 
którego dostarczana jest przesyłka w celu ostatecznego rozładun ku. 
W stosownych przypadkach należy także podać numer rejestracyjny  
lub numer zatwierdzenia zakładu przeznaczenia. 
W przypadku przechowywania produktów w tranzycie: należy podać 
nazwę, adres i numer zatwierdzenia składu zgodnie z definicją w  art. 2 
ust. 3 rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/2124 (  3 ). 
Rubryka ta jest nieobowiązkowa w przypadku tranzytu bez składo­
wania produktów.  
I.13.  Miejsce za ładunku  
W przypadku zwierząt: należy podać nazwę i adres miejsca załadu nku zwie­
rząt na środek transportu, a jeżeli zostały zgromadzone wcześni ej – nazwę 
i adres zakładu zatwierdzonego do celów gromadzenia. 
W przypadku produktów: należy podać nazwę, adres i kategorię (n a przykład 
zakład, port lub port lotniczy) ostatecznego miejsca załadunku produktów na 
środek transportu do przewozu do Unii Europejskiej. W przypadku  pojem­
nika należy określić, gdzie ma zostać załadowany na końcowy śro dek trans­
portu do Unii Europejskiej. W przypadku promu należy wskazać mi ejsce 
wprowadzenia pojazdu ciężarowego na pokład.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 44  
I.14.  Data i godzina wyjazdu  
W przypadku zwierząt: data i godzina przewidywanego odjazdu zwi e­
rząt w ich środku transportu (samolot, statek, kolej lub pojazd  
drogowy). 
W przypadku produktów: data wyruszenia środka transportu (samol ot, 
statek, kolej lub pojazd drogowy).  
I.15.  Środek transportu  
Należy wybrać co najmniej jeden z poniższych środków transportu  
zwierząt lub towarów opuszczających państwo wysyłki i wskazać 
jego dane identyfikacyjne: 
— samolot (należy podać numer lotu); 
— statek (należy podać nazwę i numer statku); 
— kolej (należy podać oznakowanie pociągu i numer wagonu); 
— pojazd drogowy (należy podać numer rejestracyjny, w stosownyc h 
przypadkach wraz z numerem przyczepy). 
W przypadku promu należy zaznaczyć „statek” i oprócz nazwy i nu meru 
planowanego promu podać numer rejestracyjny pojazdów drogowych 
(w stosownych przypadkach wraz z numerem przyczepy).  
I.16.  Punkt kontroli granicznej wprowadzenia  
Należy podać nazwę punktu kontroli granicznej wprowadzenia na 
terytorium Unii w odniesieniu do świadectw, które nie są przedk ła­
dane w systemie IMSOC, lub wybrać nazwę punktu kontroli 
granicznej wprowadzenia na terytorium Unii i jego niepowtarzaln y 
kod alfanumeryczny przydzielony przez IMSOC.  
I.17.  Dokumenty towarzysz ące 
Należy podać rodzaj wymaganego dokumentu: na przykład zezwoleni e 
CITES, zezwolenie dotyczące inwazyjnych gatunków obcych, zgło­
szenia lub inne dokumenty, w tym dokumenty o charakterze hand­
lowym. 
Należy podać niepowtarzalny kod wymaganych dokumentów towarzy­
szących i państwa wydającego. 
Numery referencyjne dokumentów handlowych: należy przykładowo 
wskazać numer lotniczego listu przewozowego, numer konosamentu 
lub numer handlowy pociągu lub pojazdu drogowego.  
I.18.  Warunki transportu  
Należy podać kategorię wymaganej temperatury podczas transportu  
produktów (temp. otoczenia, schłodzone, zamrożone). 
Rubryka ta nie ma zastosowania do zwierząt.  
I.19.  Numer pojemnika/plomby  
W stosownych przypadkach należy podać numer pojemnika i numer 
plomby (więcej niż jedna możliwość). 
Jeżeli towary są przewożone w zamkniętych pojemnikach, należy 
podać numer pojemnika.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 45  
Należy podać tylko numer plomby urzędowej. Urzędowa plomba 
oznacza, że plomba jest przymocowana do pojemnika, pojazdu cięż a­
rowego lub wagonu kolejowego pod nadzorem właściwego organu 
wydającego świadectwo.  
I.20.  Cel certyfikacji  
Należy wybrać cel przemieszczania zwierząt, zamierzone zastosow anie 
towarów lub kategorię określoną w odpowiednich przepisach Unii:  
Pasze: dotyczy wyłącznie produktów ubocznych pochodzenia zwierz ę­
cego przeznaczonych na pasze dla zwierząt gospodarskich, o któr ych 
mowa w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) 
nr 1069/2009 (  4 ). 
Karma dla zwierząt domowych: dotyczy wyłącznie produktów ubocz­
nych pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do wykorzystania ja ko 
karma dla zwierząt domowych lub do wytwarzania karmy dla zwierz ąt 
domowych, o których mowa w rozporządzeniu (WE) nr 1069/2009. 
Nawozy organiczne i polepszacze gleby: dotyczy określonych 
produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego lub produktów 
pochodnych, o których mowa w rozporządzeniu (WE) nr 1069/2009. 
Użycie techniczne: produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego lub  
produkty pochodne niezdatne do spożycia przez ludzi i zwierzęta , 
o których mowa w art. 36 rozporządzeniu (WE) nr 1069/2009. 
Użycie farmaceutyczne: produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego  
niezdatne do spożycia przez ludzi i zwierzęta, o których mowa 
w art. 33 rozporządzeniu (WE) nr 1069/2009. 
Próbki handlowe: zgodnie z definicją w pkt 39 załącznika I do r ozpo­
rządzenia Komisji (UE) nr 142/2011 (  5 ). 
Wystawa: dotyczy zwierząt przeznaczonych na wystawę i do celów 
wydarzeń sportowych, kulturalnych lub podobnych wydarzeń lub 
przedmiotów wystawowych zgodnie z definicją w pkt 34 załącznika  
I do rozporządzenia (UE) nr 142/2011. 
Przemysł konserwowy: dotyczy produktów przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi (na przykład tuńczyk), które są przeznaczo ne 
wyłącznie do przemysłu konserwowego. 
Produkty przeznaczone do spożycia przez ludzi: dotyczy wyłączni e 
produktów pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do spożycia 
przez ludzi, dla których to produktów w przepisach Unii wymaga 
się świadectwa zdrowia zwierząt, świadectwa urzędowego lub świa ­
dectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędowego. 
Dalsze przetwarzanie: dotyczy produktów, które wymagają dalszeg o 
przetworzenia przed wprowadzeniem do obrotu, a także żywych zwi e­
rząt wodnych i produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych od  
lub ze zwierząt wodnych innych niż żywe zwierzęta wodne, przezn a­
czonych do zakładów zajmujących się żywnością pochodzącą od i z e 
zwierząt wodnych objętych zwalczaniem chorób zgodnie z definicj ą 
w art. 4 pkt 52 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 
2016/429. 
Żywe zwierzęta wodne przeznaczone do spożycia przez ludzi: zwie ­
rzęta wodne przeznaczone do bezpośredniego spożycia przez ludzi , tj. 
zwierzęta wodne, które są dostarczane do konsumenta końcowego 
żywe lub które są żywe w chwili spożycia. 
Zakład odizolowany: zgodnie z definicją w art. 4 pkt 48 rozporz ą­
dzenia (UE) 2016/429. 
Zakład kwarantanny: jak przewidziano w art. 14 rozporządzenia d ele­
gowanego Komisji (UE) 2019/2035 (  6 ) w odniesieniu do zwierząt 
lądowych oraz w art. 15 rozporządzenia delegowanego Komisji (UE ) 
2020/691 (  7 ) w odniesieniu do zwierząt akwakultury.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 46  
Cyrk objazdowy/grupy zwierząt tresowanych: zgodnie z definicją 
w art. 2 pkt 34 i 35 rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/2035 . 
Uwolnienie do środowiska naturalnego: dotyczy wyłącznie żywych 
zwierząt, które mają zostać uwolnione do środowiska naturalnego  
w miejscu przeznaczenia. 
Zarejestrowane zwierzę koniowate: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 30 
rozporządzenia delegowanego (UE) 2019/2035. 
Dalsze utrzymywanie: zwierzęta przeznaczone do zakładów, w któr ych 
utrzymuje się żywe zwierzęta, lub dla posiadaczy zwierząt domow ych, 
chyba że mają do nich zastosowanie bardziej specjalny cel lub k ate­
goria z rubryki I.20 (np. kwarantanna, zakłady odizolowane itp. ). 
Dotyczy to również zwierząt przeznaczonych na odnowę populacji 
zwierzyny łownej lub do uwolnienia do środowiska naturalnego, j eżeli 
przed uwolnieniem mają zostać umieszczone w zakładzie. 
Zakład oczyszczania: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 2 rozporz ą­
dzenia delegowanego (UE) 2020/691. 
Centrum wysyłkowe: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 3 rozporzą­
dzenia delegowanego (UE) 2020/691. 
Obszar przejściowy: zgodnie z definicją w art. 2 pkt 4 rozporzą dzenia 
delegowanego (UE) 2020/691. 
Zakład ozdobnej akwakultury: jak przewidziano w art. 17 lub 18 
rozporządzenia delegowanego (UE) 2020/691. 
Ubój: w odniesieniu do zwierząt przeznaczonych do rzeźni bezpo­  
średnio albo za pośrednictwem zakładu zatwierdzonego do celów 
gromadzenia. 
Materiał biologiczny: zgodnie z definicją w art. 4 pkt 28 rozpo rzą­
dzenia (UE) 2016/429. 
Inne: przeznaczone do celów niewymienionych w innym miejscu 
w niniejszej klasyfikacji, w tym w przypadku zwierząt wodnych p rze­
znaczonych na przynętę dla ryb.  
I.21.  Tranzyt  
Należy zaznaczyć tę rubrykę w odniesieniu do tranzytu zwierząt lub 
produktów przez Unię Europejską z jednego państwa trzeciego do innego 
państwa trzeciego lub z jednej części państwa trzeciego do inne j części 
tego samego państwa trzeciego. 
Należy podać nazwę i kod ISO państwa trzeciego przeznaczenia.  
I.22.  Rynek wewn ętrzny  
Należy zaznaczyć tę rubrykę, jeżeli przesyłki są przeznaczone d o 
wprowadzenia do obrotu na rynku unijnym.  
I.23.  Do celów powtórnego wprowadzenia  
Rubrykę tą należy zaznaczyć w przypadku zarejestrowanych zwierz ąt 
koniowatych przeznaczonych do udziału w konkursach, wyścigach l ub 
konkretnych wydarzeniach kulturalnych, wobec których udzielono 
zezwolenia na ich powtórne wprowadzenie do Unii Europejskiej po  
czasowym wywozie.  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 47  
I.24.  Łączna liczba opakowa ń 
W stosownych przypadkach należy podać łączną liczbę opakowań w prze­
syłce: 
W przypadku zwierząt: należy podać liczbę skrzyń, klatek, pojem ników, 
uli lub boksów, w których zwierzęta są przewożone. 
W przypadku nasienia, oocytów i zarodków przeznaczonych do sztu cz­
nego rozrodu: należy podać liczbę pojemników. 
W przypadku przesyłek luzem rubryka ta jest nieobowiązkowa.  
I.25.  Łączna ilość 
W przypadku zwierząt lądowych lub materiału biologicznego: 
w stosownych przypadkach należy podać łączne pogłowie, łączną 
liczbę jaj wylęgowych lub słomek wyrażone w jednostkach. 
W przypadku zwierząt wodnych: w stosownych przypadkach należy 
podać łączną liczbę zwierząt, jaj lub larw wyrażone w jednostka ch. 
I.26.  Łączna masa netto (kg)/masa brutto (kg)  
Łączna masa netto oznacza masę samych zwierząt lub towarów bez 
pojemników bezpośrednich i pozostałych opakowań. Wartość ta jes t 
automatycznie obliczana przez IMSOC na podstawie informacji wpr o­
wadzonych w rubryce I.27. Deklarowana masa netto żywności glazu ­
rowanej nie obejmuje masy substancji glazurującej. 
Należy podać łączną masę brutto, tj. łączną masę zwierząt lub 
towarów i bezpośrednich pojemników oraz wszystkich pozostałych 
opakowań, ale z wyłączeniem pojemników transportowych i innych 
urządzeń transportowych.  
I.27.  Opis przesy łki 
Należy podać odpowiedni kod systemu zharmonizowanego (kod HS) 
oraz tytuł określony przez Światową Organizację Celną, jak okre ślono 
w rozporządzeniu Rady (EWG) nr 2658/87 (  8 ). Ten opis celny 
uzupełnia się w razie potrzeby dodatkowymi informacjami wymaga­
nymi do klasyfikacji zwierząt lub produktów pod względem wetery ­
naryjnym. Ponadto należy podać wszelkie szczególne wymagania 
dotyczące zwierząt lub charakteru/przetwarzania produktów okreś lone 
w odpowiednich przepisach Unii. 
W przypadku zwierząt: należy określić gatunek, kategorię, metod ę 
identyfikacji, numer identyfikacyjny, wiek, płeć, liczbę lub ma sę 
netto oraz badanie. W przypadku pszczół miodnych i trzmieli nal eży 
podać jedną z poniższych opcji: matki pszczół miodnych maksymal nie 
z 20 robotnicami, roje z czerwiem lub inne. 
W przypadku nasienia, oocytów lub zarodków przeznaczonych do 
sztucznego rozrodu: należy wskazać: 
— rodzaj (nasienie, zarodki uzyskane metodą  in vivo , oocyty uzys­
kane metodą  in vivo , zarodki wyprodukowane metodą  in vitro  lub 
zarodki poddane mikromanipulacji); 
— datę pozyskania lub produkcji; 
— numer zatwierdzenia zakładu pozyskiwania lub produkcji (centr um 
pozyskiwania nasienia, zespół pozyskiwania lub produkcji zarodk ów, 
zakład przetwarzający materiał biologiczny, centrum przechowy­
wania materiału biologicznego lub zakład odizolowany);  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 48  
— znak identyfikacyjny, jakim opatrzono słomkę lub inne naczyni e; 
— ilość; 
— gatunki, podgatunki (w stosownych przypadkach w odniesieniu 
do zwierząt z zakładów odizolowanych) i numer identyfikacyjny 
zwierzęcia lub zwierząt dawców. 
W przypadku produktów: należy wskazać gatunek, rodzaj produktów , 
rodzaj obróbki, znak identyfikacyjny i numer zatwierdzenia zakł adu 
w stosownych przypadkach wraz z kodem ISO kraju (np. rzeźnia, 
zakład przetwórczy, chłodnia), liczbę opakowań, rodzaj opakowań , 
numer partii, masę netto oraz (najstarszą) datę pozyskania/prod ukcji. 
Jeżeli produkty są pakowane dla konsumentów końcowych, należy 
zaznaczyć „konsument końcowy”. 
W przypadku produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego lub 
produktów pochodnych: należy wskazać gatunek, rodzaj produktów,  
rodzaj obróbki, numer zatwierdzenia lub numer rejestracyjny zak ładu 
produkcyjnego wraz z kodem ISO kraju, liczbę opakowań, rodzaj 
opakowań, numer partii, masę netto. 
Gatunek: należy określić nazwę systematyczną lub określoną zgod nie 
z przepisami Unii. 
Rodzaj opakowań: należy określić rodzaj opakowań zgodnie z defi nicją 
podaną w zaleceniu nr 21 (  9 ) UN/CEFACT (Centrum Narodów Zjed­
noczonych ds. Ułatwiania Handlu i Elektronicznego Biznesu).  
Część II – Zaświadczenie  
Rubryka  Opis  
Państwo  
Należy wskazać nazwę państwa trzeciego wydającego świadectwo.  
Wzór świadectwa  
Rubryka ta odnosi się do konkretnego tytułu każdego wzoru świa­
dectwa.  
II. Informacje dot. zdrowia  
Rubryka ta odnosi się do szczególnych unijnych wymogów z zakres u 
zdrowia i dobrostanu mających zastosowanie do gatunków zwierząt  
lub charakteru produktów, a także jak określono w umowach o rów no­
ważności zawartych z niektórymi państwami trzecimi lub w innych  
przepisach Unii, np. przepisach dotyczących certyfikacji. 
W przypadku gdy dla przesyłki nie ma żadnych poświadczeń zdrowi a 
zwierząt lub zdrowia publicznego ani innych poświadczeń, całą t ę 
sekcję należy wykreślić lub unieważnić, lub w ogóle jej nie zam iesz­
czać zgodnie z przypisami w części II konkretnych świadectw Uni i. 
II.2a.  Nr referencyjny świadectwa  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2.  
II.2b.  Nr referencyjny IMSOC  
Jest to niepowtarzalny kod alfanumeryczny podany w rubryce I.2a . ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 49  
Urzędnik certyfikuj ący 
Rubryka ta odnosi się do podpisu urzędnika certyfikującego zgod nie 
z definicją w art. 3 pkt 26 rozporządzenia Parlamentu Europejsk iego 
i Rady (UE) 2017/625. 
Należy podać imię i nazwisko wielkimi literami, w stosownych pr zy­
padkach kwalifikacje i tytuł, podpisującego, nazwę i oryginalną  
pieczęć właściwego organu, któremu podlega sygnatariusz, oraz d atę 
podpisania.  
( 1 ) Międzynarodowy standardowy dwuliterowy kod państwa zgodnie z normą międzynarodową 
ISO 3166 alfa-2; http://www.iso.org/iso/country_codes/iso-3166- 1_decoding_table.htm. 
( 2 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/625 z dnia 4 marc a 2019 r. uzupełnia­ 
jące rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/6 25 w odniesieniu do 
wymogów dotyczących wprowadzania do Unii przesyłek niektórych z wierząt i towarów 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi (Dz.U. L 131 z 17.5.2019 , s. 18). 
( 3 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/2124 z dnia 10 pa ździernika 2019 r. 
uzupełniające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (U E) 2017/625 w odnie­ 
sieniu do przepisów dotyczących kontroli urzędowych przesyłek z wierząt i towarów 
w tranzycie, przeładunku i w trakcie dalszego transportu przez terytorium Unii oraz 
zmieniające rozporządzenia Komisji (WE) nr 798/2008, (WE) nr 12 51/2008, (WE) 
nr 119/2009, (UE) nr 206/2010, (UE) nr 605/2010, (UE) nr 142/20 11, (UE) nr 28/ 
2012, rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2016/759 i decyzję  Komisji 2007/777/ 
WE (Dz.U. L 321 z 12.12.2019, s. 73). 
( 4 ) Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1069/2 009 z dnia 
21 października 2009 r. określające przepisy sanitarne dotycząc e produktów ubocznych 
pochodzenia zwierzęcego i produktów pochodnych, nieprzeznaczony ch do spożycia 
przez ludzi, i uchylające rozporządzenie (WE) nr 1774/2002 (roz porządzenie o produk­ 
tach ubocznych pochodzenia zwierzęcego) (Dz.U. L 300 z 14.11.20 09, s. 1). 
( 5 ) Rozporządzenie Komisji (UE) nr 142/2011 z dnia 25 lutego 2011  r. w sprawie wykonania 
rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1069/200 9 określającego przepisy 
sanitarne dotyczące produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego , nieprzeznaczonych do 
spożycia przez ludzi, oraz w sprawie wykonania dyrektywy Rady 9 7/78/WE w odniesieniu 
do niektórych próbek i przedmiotów zwolnionych z kontroli weter ynaryjnych na granicach 
w myśl tej dyrektywy (Dz.U. L 54 z 26.2.2011, s. 1). 
( 6 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/2035 z dnia 28 cz erwca 2019 r. 
uzupełniające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (U E) 2016/429 w odnie­ 
sieniu do przepisów dotyczących zakładów utrzymujących zwierzęt a lądowe i wylęgarni 
oraz identyfikowalności niektórych utrzymywanych zwierząt lądow ych i jaj wylęgowych 
(Dz.U. L 314 z 5.12.2019, s. 115). 
( 7 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2020/691 z dnia 30 sty cznia 2020 r. uzupeł­ 
niające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 201 6/429 w odniesieniu 
do przepisów dotyczących zakładów akwakultury i przewoźników zw ierząt wodnych 
(Dz.U. L 174 z 3.6.2020, s. 345). 
( 8 ) Rozporządzenie Rady (EWG) nr 2658/87 z dnia 23 lipca 1987 r. w sprawie nomen­ 
klatury taryfowej i statystycznej oraz w sprawie Wspólnej Taryf y Celnej (Dz.U. L 256 
z 7.9.1987, s. 1). 
( 9 ) Najnowsza wersja: www.unece.org/uncefact/codelistrecs.html  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 50  
ZAŁĄCZNIK II  
Załącznik II zawiera następujący wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt i następujące 
świadectwo urzędowe:  
Rozdział 1: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt do celów przemiesz czania w obrębie 
terytorium Unii produktów pochodzenia zwierzęcego, które można prze­
mieszczać z obszaru objętego ograniczeniami, na którym zastosow ano 
środki nadzwyczajne lub środki zwalczania chorób, lub które poc hodzą 
od lub ze zwierząt z gatunków, w przypadku których zastosowano takie 
środki (wzór INTRA-EMERGENCY)  
Rozdział 2: Wzór świadectwa urzędowego do celów przemieszczania  między 
państwami członkowskimi nieoskórowanej grubej zwierzyny łownej 
przeznaczonej do spożycia przez ludzi (WZÓR INTRA-UNSKINNED 
LARGE WILD GAME)  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 51  
ROZDZIAŁ 1  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT DO CELÓW PRZEMIESZCZANIA W OBR ĘBIE 
TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO, KTÓRE MO ŻNA 
PRZEMIESZCZA Ć Z OBSZARU OBJ ĘTEGO OGRANICZENIAMI, NA KTÓRYM ZASTOSOWANO 
ŚRODKI NADZWYCZAJNE LUB ŚRODKI ZWALCZANIA CHORÓB, LUB KTÓRE POCHODZ Ą OD 
LUB ZE ZWIERZ ĄT Z GATUNKÓW, W PRZYPADKU KTÓRYCH ZASTOSOWANO TAKIE ŚRODKI 
(WZÓR INTRA-EMERGENCY)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 52
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 53
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 54  
ROZDZIAŁ 2  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW PRZEMIESZCZANIA MI ĘDZY PA ŃSTWAMI 
CZŁONKOWSKIMI NIEOSKÓROWANEJ GRUBEJ ZWIERZYNY ŁOWNEJ PRZEZNACZONEJ DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR INTRA-UNSKINNED LARGE WILD GAME)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 55
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 56
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 57  
ZAŁĄCZNIK III  
Załącznik III zawiera następujące wzory świadectw zdrowia zwier ząt/świadectw 
urzędowych i świadectw urzędowych do celów wprowadzania na tery torium Unii:  
WZÓR  
świeże mięso zwierz ą kopytnych  
BOV  Rozdział 1: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
bydła domowego przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłącze ­
niem mięsa oddzielonego mechanicznie  
OVI Rozdział 2: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
owiec i kóz domowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi 
z wyłączeniem mięsa oddzielonego mechanicznie  
POR  Rozdział 3: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
świń domowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłącze­
niem mięsa oddzielonego mechanicznie  
EQU  Rozdział 4: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
gospodarskich zwierząt jednokopytnych ( Equus caballus , Equus 
asinus  i ich krzyżówek) przeznaczonego do spożycia przez ludzi 
z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie  
RUF  Rozdział 5: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
zwierząt dzikich utrzymywanych w warunkach fermowych należących  
do rodziny wołowatych (innych niż bydło, owce i kozy domowe), 
wielbłądowatych i jeleniowatych przeznaczonego do spożycia prze z 
ludzi z wyłączeniem podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielo­
nego mechanicznie  
RUW  Rozdział 6: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
zwierząt dzikich należących do rodziny wołowatych (innych niż b ydło, 
owce i kozy domowe), dzikich zwierząt wielbłądowatych i dzikich  
zwierząt jeleniowatych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z  wyłą­
czeniem podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mecha­
nicznie  
SUF Rozdział 7: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
zwierząt dzikich utrzymywanych w warunkach fermowych należących  
do dzikich ras świń oraz do rodziny pekariowatych przeznaczoneg o do 
spożycia przez ludzi z wyłączeniem podrobów, mięsa mielonego 
i mięsa oddzielonego mechanicznie  
SUW  Rozdział 8: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
zwierząt dzikich należących do dzikich ras świń oraz do rodziny  
pekariowatych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączen iem 
podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 58  
EQW  Rozdział 9: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzędo ­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
zwierząt łownych jednokopytnych należących do podrodzaju  Hippoti­
gris (zebra) przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem 
podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie  
RUM-MSM  Rozdział 10: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa oddzieloneg o 
mechanicznie przeżuwaczy domowych przeznaczonego do spożycia 
przez ludzi  
SUI-MSM  Rozdział 11: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa oddzieloneg o 
mechanicznie świń domowych przeznaczonego do spożycia przez 
ludzi  
NZ-TRANSIT-SG  Rozdział 12: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt do celów wprowa­
dzania na terytorium Unii świeżego mięsa przeznaczonego do spoż ycia 
przez ludzi pochodzącego z Nowej Zelandii przewożonego w ramach  
tranzytu przez Singapur, z rozładunkiem, ewentualnym przechowyw a­
niem i przeładunkiem przed wprowadzeniem na terytorium Unii  
mięso drobiu, ptaków bezgrzebieniowych i innych ptaków łownych, jaja i produkty jajeczne  
POU  Rozdział 13: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
drobiu innego niż ptaki bezgrzebieniowe przeznaczonego do spoży cia 
przez ludzi z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego 
mechanicznie  
POU-MI/MSM  Rozdział 14: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa mielonego 
i mięsa oddzielonego mechanicznie drobiu innego niż ptaki bezgr ze­
bieniowe przeznaczonego do spożycia przez ludzi  
RAT  Rozdział 15: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
ptaków bezgrzebieniowych przeznaczonego do spożycia przez ludzi  
z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie  
RAT-MI/MSM  Rozdział 16: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa mielonego 
i mięsa oddzielonego mechanicznie ptaków bezgrzebieniowych prze ­
znaczonego do spożycia przez ludzi  
GBM  Rozdział 17: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
ptaków łownych przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłącze ­
niem mięsa mielonego i mięsa oddzielonego mechanicznie  
GBM-MI/MSM  Rozdział 18: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mięsa mielonego 
i mięsa oddzielonego mechanicznie ptaków łownych przeznaczonego  
do spożycia przez ludzi  
E Rozdział 19: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii jaj przeznaczonyc h 
do spożycia przez ludzi  
EP Rozdział 20: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów jajecz­
nych przeznaczonych do spożycia przez ludzi  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 59  
świeże mięso, z wyłączeniem mi ęsa oddzielonego mechanicznie, dzikich zaj ącowatych, niektó ­
rych dzikich ssaków l ądowych i królików utrzymywanych w warunkach fermowych  
WL Rozdział 21: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii świeżego mięsa dzikich zającowatych (królikó w 
i zajęcy) przeznaczonego do spożycia przez ludzi z wyłączeniem 
mięsa mielonego, mięsa oddzielonego mechanicznie i podrobów, 
oprócz nieoskórowanych i niepatroszonych zającowatych  
WM Rozdział 22: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii świeżego mięsa dzikich ssaków lądowych innyc h 
niż zwierzęta kopytne i zającowate przeznaczonego do spożycia p rzez 
ludzi z wyłączeniem podrobów, mięsa mielonego i mięsa oddzielo­
nego mechanicznie  
RM Rozdział 23: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii świeżego mięsa 
królików utrzymywanych w warunkach fermowych przeznaczonego 
do spożycia przez ludzi z wyłączeniem mięsa mielonego i mięsa 
oddzielonego mechanicznie  
surowe wyroby mi ęsne 
MP-PREP  Rozdział 24: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii surowych wyrobów 
mięsnych przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
produkty mi ęsne, w tym wytopione t łuszcze zwierz ęce i skwarki, ekstrakty mi ęsa oraz 
poddane obróbce żołądki, pęcherze i jelita inne ni ż osłonki  
MPNT  Rozdział 25: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów mięsnyc h 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi, w tym wytopionych tłusz ­
czów zwierzęcych i skwarków, ekstraktów mięsa oraz poddanych 
obróbce żołądków, pęcherzy i jelit innych niż osłonki, które to  
produkty nie muszą zostać poddane konkretnemu procesowi obróbki  
zmniejszającemu ryzyko  
MPST  Rozdział 26: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów mięsnyc h 
przeznaczonych do spożycia przez ludzi, w tym wytopionych tłusz ­
czów zwierzęcych i skwarków, ekstraktów mięsa oraz poddanych 
obróbce żołądków, pęcherzy i jelit innych niż osłonki, które to  
produkty muszą zostać poddane konkretnemu procesowi obróbki 
zmniejszającemu ryzyko  
osłonki  
CAS  Rozdział 27: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii osłonek przeznacz o­
nych do spożycia przez ludzi  
żywe ryby, żywe skorupiaki i produkty pochodzenia zwierz ęcego pozyskane od lub z tych 
zwierząt przeznaczone do spo życia przez ludzi  
FISH-CRUST-HC  Rozdział 28: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii żywych ryb, żywyc h 
skorupiaków i produktów pochodzenia zwierzęcego pozyskanych od 
lub z tych zwierząt przeznaczonych do spożycia przez ludzi  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 60  
EU-FISH  Rozdział 29: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii produktów rybołówstwa przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi, złowionych przez statki pływające pod ban derą 
państwa członkowskiego i przekazanych w państwach trzecich z pr ze­
chowywaniem lub bez przechowywania  
FISH/MOL-CAP  Rozdział 30: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii produktów rybołówstwa lub produktów rybołów­
stwa pozyskanych z małży, przeznaczonych do spożycia przez ludz i, 
wprowadzanych na terytorium Unii bezpośrednio ze statków chłodn i, 
statków zamrażalni lub statków przetwórni pływających pod bande rą 
państwa trzeciego, jak przewidziano w art. 11 ust. 3 rozporządz enia 
delegowanego (UE) 2019/625  
żywe małże, szkarłupnie, os łonice, ślimaki morskie i produkty pochodzenia zwierz ęcego 
pozyskane z tych zwierz ąt 
MOL-HC  Rozdział 31: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii żywych małży, 
szkarłupni, osłonic, ślimaków morskich i produktów pochodzenia 
zwierzęcego pozyskanych z tych zwierząt, przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
MOL-AT  Rozdział 32: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii przetworzonych małży należących do gatunku  
Acanthocardia tuberculatum  przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
mleko surowe, produkt mleczny, siara i produkty na bazie siary  
MILK-RM  Rozdział 33: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii mleka surowego 
przeznaczonego do spożycia przez ludzi  
MILK-RMP/NT  Rozdział 34: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów mlecz­
nych przeznaczonych do spożycia przez ludzi uzyskanych z mleka 
surowego lub które nie muszą zostać poddane konkretnemu proceso wi 
obróbki zmniejszającemu ryzyko  
DAIRY-PRODUCTS-PT  Rozdział 35: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów mlecz­
nych przeznaczonych do spożycia przez ludzi, które muszą zostać  
poddane pasteryzacji  
DAIRY-PRODUCTS-ST  Rozdział 36: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów mlecz­
nych przeznaczonych do spożycia przez ludzi, które muszą zostać  
poddane konkretnemu procesowi obróbki zmniejszającemu ryzyko 
innemu niż pasteryzacja  
COLOSTRUM  Rozdział 37: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii siary przeznaczon ej 
do spożycia przez ludzi  
COLOSTRUM-BP  Rozdział 38: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów na bazi e 
siary przeznaczonych do spożycia przez ludzi  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 61  
schłodzone, zamro żone lub przygotowane żabie udka  
FRG  Rozdział 39: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii schłodzonych, zamrożonych lub przygotowanych  
żabich udek przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
ślimaki  
SNS Rozdział 40: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii ślimaków przeznaczonych do spożycia przez lu dzi 
żelatyna  
GEL  Rozdział 41: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii żelatyny przeznaczonej do spożycia przez lud zi 
kolagen  
COL  Rozdział 42: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii kolagenu przeznaczonego do spożycia przez lu dzi 
surowce do produkcji żelatyny i kolagenu  
RCG  Rozdział 43: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii surowców do 
produkcji żelatyny i kolagenu przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
poddane obróbce surowce do produkcji żelatyny i kolagenu  
TCG  Rozdział 44: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii poddanych obróbce  
surowców do produkcji żelatyny i kolagenu przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
miód i inne produkty pszczele przeznaczone do spo życia przez ludzi  
HON  Rozdział 45: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii miodu i innych produktów pszczelich przeznac zo­
nych do spożycia przez ludzi  
wysoko przetworzone: siarczan chondroityny, kwas hialuronowy, inne produkty z hydrolizo ­
wanych chrz ąstek, chitozan, glukozamina, podpuszczka, karuk i aminokwasy  
HRP  Rozdział 46: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii wysoko przetworzonych: siarczanu chondroityn y, 
kwasu hialuronowego, innych produktów z hydrolizowanych 
chrząstek, chitozanu, glukozaminy, podpuszczki, karuku i amino­
kwasów przeznaczonych do spożycia przez ludzi  
mięso gadów  
REP Rozdział 47: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii mięsa gadów przeznaczonego do spożycia przez  
ludzi ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 62  
owady  
INS Rozdział 48: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii owadów przeznaczonych do spożycia przez ludz i 
inne produkty pochodzenia zwierz ęcego  
PAO  Rozdział 49: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii innych produktów pochodzenia zwierzęcego poz ys­
kanych ze zwierząt gospodarskich kopytnych, z drobiu, królików lub 
produktów rybołówstwa przeznaczonych do spożycia przez ludzi 
i nieobjętych zakresem stosowania art. 8–26 rozporządzenia wyko ­
nawczego Komisji (UE) 2020/2235  
produkty z łożone 
COMP  Rozdział 50: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt/świadectwa urzęd o­
wego do celów wprowadzania na terytorium Unii produktów złożo­
nych nietrwałych w temperaturze pokojowej i produktów złożonych  
trwałych w temperaturze pokojowej przeznaczonych do spożycia pr zez 
ludzi i zawierających jakąkolwiek ilość produktów mięsnych z wy jąt­
kiem żelatyny, kolagenu i wysoko przetworzonych produktów  
kiełki przeznaczone do spo życia przez ludzi i nasiona przeznaczone do produkcji kie łków 
przeznaczonych do spo życia przez ludzi  
SPR Rozdział 51: Wzór świadectwa urzędowego do celów wprowadzania 
na terytorium Unii kiełków przeznaczonych do spożycia przez lud zi 
i nasion przeznaczonych do produkcji kiełków przeznaczonych do 
spożycia przez ludzi  
tranzyt przez Uni ę do państwa trzeciego w ramach tranzytu bezpo średniego albo po prze ­
chowywaniu na terytorium Unii produktów z łożonych  
TRANSIT-COMP  Rozdział 52: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt do celów tranzyt u 
przez Unię do państwa trzeciego w ramach tranzytu bezpośrednieg o 
albo po przechowywaniu na terytorium Unii produktów złożonych 
nietrwałych w temperaturze pokojowej i produktów złożonych trwa ­ 
łych w temperaturze pokojowej zawierających jakąkolwiek ilość 
produktów mięsnych i przeznaczonych do spożycia przez ludzi  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 63  
ROZDZIAŁ 1  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA BYDŁA DOMOWEGO PRZEZNACZONEGO 
DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR BOV)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 64
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 65
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 66
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 67
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 68
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 69
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 70
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 71
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 72
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 73
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 74
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 75  
ROZDZIAŁ 2  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA OWIEC I KÓZ DOMOWYCH 
PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA ODDZIELONEGO 
MECHANICZNIE (WZÓR OVI)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 76
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 77
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 78
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 79
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 80
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 81
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 82
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 83
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 84
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 85
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 86  
ROZDZIAŁ 3  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA ŚWIŃ DOMOWYCH PRZEZNACZONEGO 
DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR POR)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 87
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 88
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 89
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 90
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 91
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 92
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 93
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 94  
ROZDZIAŁ 4  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA GOSPODARSKICH ZWIERZ ĄT 
JEDNOKOPYTNYCH ( EQUUS CABALLUS , EQUUS ASINUS  I ICH KRZY ŻÓWEK) PRZEZNACZONEGO 
DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO 
MECHANICZNIE (WZÓR EQU)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 95
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 96
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 97
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 98
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 99
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 100  
ROZDZIAŁ 5  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA ZWIERZ ĄT DZIKICH 
UTRZYMYWANYCH W WARUNKACH FERMOWYCH NALE ŻĄCYCH DO RODZINY WO ŁOWATYCH 
(INNYCH NI Ż BYDŁO, OWCE I KOZY DOMOWE), WIELB ŁĄDOWATYCH I JELENIOWATYCH 
PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM PODROBÓW, MI ĘSA 
MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR RUF)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 101
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 102
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 103
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 104
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 105
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 106
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 107
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 108
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 109
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 110  
ROZDZIAŁ 6  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA ZWIERZ ĄT DZIKICH NALE ŻĄCYCH 
DO RODZINY WO ŁOWATYCH (INNYCH NI Ż BYDŁO, OWCE I KOZY DOMOWE), DZIKICH 
ZWIERZ ĄT WIELB ŁĄDOWATYCH I DZIKICH ZWIERZ ĄT JELENIOWATYCH PRZEZNACZONEGO 
DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM PODROBÓW, MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA 
ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR RUW)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 111
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 112
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 113
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 114
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 115
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 116
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 117
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 118  
ROZDZIAŁ 7  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA ZWIERZ ĄT DZIKICH UTRZYMYWANYCH 
W WARUNKACH FERMOWYCH NALE ŻĄCYCH DO DZIKICH RAS ŚWIŃ ORAZ DO RODZINY 
PEKARIOWATYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM PODROBÓW, 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR SUF)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 119
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 120
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 121
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 122
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 123
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 124
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 125
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 126
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 127  
ROZDZIAŁ 8  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA ZWIERZ ĄT DZIKICH NALE ŻĄCYCH 
DO DZIKICH RAS ŚWIŃ ORAZ DO RODZINY PEKARIOWATYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA 
PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM PODROBÓW, MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO 
MECHANICZNIE (WZÓR SUW)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 128
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 129
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 130
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 131
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 132
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 133
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 134  
ROZDZIAŁ 9  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŚWIEŻEGO MI ĘSA ZWIERZ ĄT ŁOWNYCH JEDNOKOPYTNYCH NALE ŻĄCYCH DO PODRODZAJU  
HIPPOTIGRIS  (ZEBRA) PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM 
PODROBÓW, MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR EQW)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 135
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 136
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 137
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 138
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 139  
ROZDZIAŁ 10  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE PRZE ŻUWACZY 
DOMOWYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR RUM-MSM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 140
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 141
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 142
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 143
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 144
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 145  
ROZDZIAŁ 11  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE ŚWIŃ DOMOWYCH 
PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR SUI-MSM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 146
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 147
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 148
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 149
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 150  
ROZDZIAŁ 12  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŚWIEŻEGO MI ĘSA PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI POCHODZ ĄCEGO Z NOWEJ 
ZELANDII PRZEWO ŻONEGO W RAMACH TRANZYTU PRZEZ SINGAPUR, Z ROZ ŁADUNKIEM, 
EWENTUALNYM PRZECHOWYWANIEM I PRZE ŁADUNKIEM PRZED WPROWADZENIEM NA 
TERYTORIUM UNII (WZÓR NZ-TRANSIT-SG)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 151
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 152
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 153
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 154
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 155
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 156  
ROZDZIAŁ 13  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA DROBIU INNEGO NI Ż PTAKI 
BEZGRZEBIENIOWE PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA 
MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR POU)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 157
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 158
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 159
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 160
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 161
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 162
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 163
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 164
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 165
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 166  
ROZDZIAŁ 14  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA 
URZĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE 
DROBIU INNEGO NI Ż PTAKI BEZGRZEBIENIOWE PRZEZNACZONEGO 
DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR POU-MI/MSM)  
JESZCZE NIEDOST ĘPNY ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 167  
ROZDZIAŁ 15  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA PTAKÓW BEZGRZEBIENIOWYCH 
PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA 
ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR RAT)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 168
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 169
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 170
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 171
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 172
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 173
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 174
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 175
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 176
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 177  
ROZDZIAŁ 16  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA 
URZĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE 
PTAKÓW BEZGRZEBIENIOWYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA 
PRZEZ LUDZI (WZÓR RAT-MI/MSM)  
JESZCZE NIEDOST ĘPNY ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 178  
ROZDZIAŁ 17  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA PTAKÓW ŁOWNYCH 
PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA MIELONEGO I MI ĘSA 
ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR GBM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 179
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 180
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 181
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 182
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 183
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 184
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 185  
ROZDZIAŁ 18  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA 
URZĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE 
PTAKÓW ŁOWNYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ 
LUDZI (WZÓR GBM-MI/MSM)  
JESZCZE NIEDOST ĘPNY ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 186  
ROZDZIAŁ 19  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII JAJ PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI 
(WZÓR E)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 187
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 188
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 189
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 190
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 191
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 192  
ROZDZIAŁ 20  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW JAJECZNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR EP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 193
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 194
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 195
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 196
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 197
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 198
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 199  
ROZDZIAŁ 21  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŚWIEŻEGO MI ĘSA DZIKICH ZAJ ĄCOWATYCH (KRÓLIKÓW I ZAJ ĘCY) PRZEZNACZONEGO DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM MI ĘSA MIELONEGO, MI ĘSA ODDZIELONEGO 
MECHANICZNIE I PODROBÓW, OPRÓCZ NIEOSKÓROWANYCH I NIEPATROSZONYCH 
ZAJĄCOWATYCH (WZÓR WL)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 200
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 201
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 202
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 203
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 204  
ROZDZIAŁ 22  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŚWIEŻEGO MI ĘSA DZIKICH SSAKÓW L ĄDOWYCH INNYCH NI Ż ZWIERZ ĘTA KOPYTNE 
I ZAJĄCOWATE PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM PODROBÓW, 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR WM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 205
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 206
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 207
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 208
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 209  
ROZDZIAŁ 23  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŚWIEŻEGO MI ĘSA KRÓLIKÓW UTRZYMYWANYCH 
W WARUNKACH FERMOWYCH PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI Z WY ŁĄCZENIEM 
MIĘSA MIELONEGO I MI ĘSA ODDZIELONEGO MECHANICZNIE (WZÓR RM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 210
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 211
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 212
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 213
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 214  
ROZDZIAŁ 24  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII SUROWYCH WYROBÓW MI ĘSNYCH PRZEZNACZONYCH 
DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR MP-PREP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 215
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 216
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 217
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 218
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 219
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 220
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 221
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 222
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 223
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 224
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 225  
ROZDZIAŁ 25  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW MI ĘSNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI, W TYM WYTOPIONYCH T ŁUSZCZÓW ZWIERZ ĘCYCH I SKWARKÓW, 
EKSTRAKTÓW MI ĘSA ORAZ PODDANYCH OBRÓBCE ŻOŁĄDKÓW, P ĘCHERZY I JELIT INNYCH 
NIŻ OSŁONKI, KTÓRE TO PRODUKTY NIE MUSZ Ą ZOSTA Ć PODDANE KONKRETNEMU 
PROCESOWI OBRÓBKI ZMNIEJSZAJ ĄCEMU RYZYKO (WZÓR MPNT)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 226
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 227
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 228
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 229
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 230
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 231
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 232
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 233
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 234
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 235
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 236  
ROZDZIAŁ 26  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW MI ĘSNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI, W TYM WYTOPIONYCH T ŁUSZCZÓW ZWIERZ ĘCYCH I SKWARKÓW, 
EKSTRAKTÓW MI ĘSA ORAZ PODDANYCH OBRÓBCE ŻOŁĄDKÓW, P ĘCHERZY I JELIT INNYCH 
NIŻ OSŁONKI, KTÓRE TO PRODUKTY MUSZ Ą ZOSTA Ć PODDANE KONKRETNEMU PROCESOWI 
OBRÓBKI ZMNIEJSZAJ ĄCEMU RYZYKO (WZÓR MPST)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 237
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 238
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 239
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 240
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 241
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 242
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 243
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 244
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 245
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 246
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 247
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 248  
ROZDZIAŁ 27  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII OS ŁONEK PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ 
LUDZI (WZÓR CAS)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 249
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 250
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 251
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 252
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 253
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 254
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 255
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 256  
ROZDZIAŁ 28  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŻYWYCH RYB, ŻYWYCH SKORUPIAKÓW I PRODUKTÓW 
POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO POZYSKANYCH OD LUB Z TYCH ZWIERZ ĄT PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR FISH-CRUST-HC)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 257
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 258
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 259
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 260
  
► (1) M1 ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 261
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 262
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 263
  
▼B
02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 264
  
► (1) M1 ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 265
  
► (1) M1 ▼B
02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 266
  
► (1) M1 ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 267  
ROZDZIAŁ 29  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
PRODUKTÓW RYBO ŁÓWSTWAPRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI, Z ŁOWIONYCH 
PRZEZ STATKI P ŁYWAJĄCE POD BANDER Ą PAŃSTWA CZ ŁONKOWSKIEGO I PRZEKAZANYCH 
W PAŃSTWACH TRZECICH Z PRZECHOWYWANIEM LUB BEZ PRZECHOWYWANIA (WZÓR 
EU-FISH)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 268
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 269
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 270
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 271  
ROZDZIAŁ 30  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
PRODUKTÓW RYBO ŁÓWSTWA LUB PRODUKTÓW RYBO ŁÓWSTWA POZYSKANYCH Z MA ŁŻY, 
PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI, WPROWADZANYCH NA TERYTORIUM UNII 
BEZPOŚREDNIO ZE STATKÓW CH ŁODNI, STATKÓW ZAMRA ŻALNI LUB STATKÓW PRZETWÓRNI 
PŁYWAJĄCYCH POD BANDER Ą PAŃSTWA TRZECIEGO, JAK PRZEWIDZIANO W ART. 11 UST. 3 
ROZPORZ ĄDZENIA DELEGOWANEGO (UE) 2019/625 (WZÓR FISH/MOL-CAP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 272
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 273
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 274
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 275
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 276  
ROZDZIAŁ 31  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII ŻYWYCH MA ŁŻY, SZKAR ŁUPNI, OS ŁONIC, ŚLIMAKÓW 
MORSKICH I PRODUKTÓW POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO POZYSKANYCH Z TYCH ZWIERZ ĄT, 
PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR MOL-HC)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 277
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 278
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 279
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 280
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 281
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 282
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 283
  
▼B
02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 284
  
► (1) M1 ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 285
  
► (1) M1 ▼B
02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 286
  
► (1) M1 ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 287  
ROZDZIAŁ 32  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA 
NA TERYTORIUM UNII PRZETWORZONYCH MA ŁŻY NALE ŻĄCYCH 
DO GATUNKU  ACANTHOCARDIA TUBERCULATUM  PRZEZNACZONYCH 
DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR MOL-AT)  
Urzędnik certyfikujący niniejszym zaświadcza, że przetworzone m ałże należące 
do gatunku  Acanthocardia tuberculatum , które uzyskały certyfikację zgodnie ze 
świadectwem zdrowia o numerze referencyjnym:  
1) odłowiono na obszarach produkcyjnych wyraźnie określonych, s klasyfikowa­
nych i monitorowanych przez właściwe organy zgodnie z art. 52 i  59 rozpo­
rządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2019/627 (  A ), na których poziom 
toksyny paralitycznej (PSP) jest niższy niż 300 μg na 100 g;  
2) przetransportowano w pojemnikach lub pojazdach zapieczętowan ych przez 
właściwy organ bezpośrednio do zakładu:  
(nazwa i numer urzędowego zatwierdzenia zakładu posiadającego s pecjalne 
zezwolenie właściwego organu na przeprowadzanie ich obróbki);  
3) w czasie transportu do tego zakładu towarzyszył im dokument wydany przez 
właściwe organy, które zezwalają na transport, poświadczający r odzaj i ilość 
produktu, obszar, z którego on pochodzi, oraz zakład docelowy;  
4) poddano obróbce termicznej opisanej w załączniku do decyzji Komisji 
96/77/WE (  B ); oraz  
5) po obróbce termicznej nie zawierają toksyn PSP w ilości prze kraczającej 
poziom 80 μg na 100 g wykrywany unijną metodą urzędową, jak wyk azano 
w załączonych sprawozdaniach analitycznych z badania przeprowad zanego 
na każdej partii będącej częścią przesyłki objętej niniejszym ś wiadectwem.  
Urzędnik certyfikujący zaświadcza niniejszym, że właściwe organ y spraw­
dziły, że „własne” kontrole przeprowadzane w zakładzie, o który m mowa 
w pkt 2, mają szczególne zastosowanie do obróbki termicznej, o której mowa 
w pkt 4.  
Niżej podpisany urzędnik certyfikujący oświadcza niniejszym, że  zna 
wymogi decyzji 96/77/WE i że załączone sprawozdanie lub sprawoz dania 
analityczne odpowiadają badaniu przeprowadzonemu w odniesieniu do 
produktów po przetworzeniu.  
Urzędnik certyfikuj ący 
Imię i nazwisko (wielkimi literami)  
Data  Kwalifikacje i tytuł  
Pieczęć  Podpis  ▼B 
( A ) Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2019/627 z dnia 15 mar ca 2019 r. ustana­
wiające jednolite praktyczne rozwiązania dotyczące przeprowadza nia kontroli urzędo­
wych produktów pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do spożyc ia przez ludzi 
zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/625 oraz zmie­
niające rozporządzenie Komisji (WE) nr 2074/2005 w odniesieniu do kontroli urzędo­
wych (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 51). 
( B ) Decyzja Komisji 96/77/WE z dnia 18 stycznia 1996 r. określają ca warunki zbioru 
i przerobu niektórych małży pochodzących z obszarów, w których poziom powodującej 
porażenie trucizny pochodzącej ze skorupiaków przekracza poziom  określony w dyrek­
tywie Rady 91/492/EWG (Dz.U. L 15 z 20.1.1996, s. 46).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 288  
ROZDZIAŁ 33  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII MLEKA SUROWEGO PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA 
PRZEZ LUDZI (WZÓR MILK-RM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 289
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 290
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 291
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 292
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 293  
ROZDZIAŁ 34  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW MLECZNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI UZYSKANYCH Z MLEKA SUROWEGO LUB KTÓRE NIE MUSZ Ą ZOSTA Ć 
PODDANE KONKRETNEMU PROCESOWI OBRÓBKI ZMNIEJSZAJ ĄCEMU RYZYKO (WZÓR 
MILK-RMP/NT)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 294
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 295
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 296
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 297
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 298
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 299  
ROZDZIAŁ 35  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW MLECZNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI, KTÓRE MUSZ Ą ZOSTA Ć PODDANE PASTERYZACJI (WZÓR 
DAIRY-PRODUCTS-PT)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 300
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 301
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 302
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 303
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 304
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 305  
ROZDZIAŁ 36  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW MLECZNYCH PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI, KTÓRE MUSZ Ą ZOSTAĆ PODDANE KONKRETNEMU PROCESOWI OBRÓBKI 
ZMNIEJSZAJ ĄCEMU RYZYKO INNEMU NI Ż PASTERYZACJA (WZÓR DAIRY-PRODUCTS-ST)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 306
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 307
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 308
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 309
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 310
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 311
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 312  
ROZDZIAŁ 37  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII SIARY PRZEZNACZONEJ DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI 
(WZÓR COLOSTRUM)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 313
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 314
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 315
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 316
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 317  
ROZDZIAŁ 38  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW NA BAZIE SIARY PRZEZNACZONYCH DO 
SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR COLOSTRUM-BP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 318
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 319
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 320
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 321
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 322
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 323  
ROZDZIAŁ 39  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
SCHŁODZONYCH, ZAMRO ŻONYCH LUB PRZYGOTOWANYCH ŻABICH UDEK PRZEZNACZONYCH 
DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR FRG)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 324
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 325
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 326  
ROZDZIAŁ 40  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŚLIMAKÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR SNS)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 327
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 328
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 329
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 330  
ROZDZIAŁ 41  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
ŻELATYNY PRZEZNACZONEJ DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR GEL)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 331
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 332
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 333
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 334
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 335
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 336  
ROZDZIAŁ 42  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
KOLAGENU PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR COL)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 337
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 338
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 339
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 340
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 341
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 342  
ROZDZIAŁ 43  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII SUROWCÓW DO PRODUKCJI ŻELATYNY I KOLAGENU 
PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR RCG)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 343
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 344
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 345
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 346
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 347
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 348
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 349  
ROZDZIAŁ 44  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PODDANYCH OBRÓBCE SUROWCÓW DO PRODUKCJI 
ŻELATYNY I KOLAGENU PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR TCG)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 350
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 351
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 352
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 353
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 354
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 355
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 356
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 357  
ROZDZIAŁ 45  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII MIODU 
I INNYCH PRODUKTÓW PSZCZELICH PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR HON)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 358
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 359
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 360
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 361  
ROZDZIAŁ 46  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
WYSOKO PRZETWORZONYCH: SIARCZANU CHONDROITYNY, KWASU HIALURONOWEGO, 
INNYCH PRODUKTÓW Z HYDROLIZOWANYCH CHRZ ĄSTEK, CHITOZANU, GLUKOZAMINY, 
PODPUSZCZKI, KARUKU I AMINOKWASÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI 
(WZÓR HRP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 362
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 363
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 364  
ROZDZIAŁ 47  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII MI ĘSA 
GADÓW PRZEZNACZONEGO DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR REP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 365
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 366
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 367
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 368  
ROZDZIAŁ 48  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
OWADÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR INS)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 369
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 370
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 371
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 372  
ROZDZIAŁ 49  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
INNYCH PRODUKTÓW POCHODZENIA ZWIERZ ĘCEGO POZYSKANYCH ZE ZWIERZ ĄT 
GOSPODARSKICH KOPYTNYCH, Z DROBIU, KRÓLIKÓW LUB PRODUKTÓW RYBO ŁÓWSTWA 
PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI I NIEOBJ ĘTYCH ZAKRESEM STOSOWANIA 
ART. 8–26 ROZPORZ ĄDZENIA WYKONAWCZEGO KOMISJI (UE) 2020/2235 (WZÓR PAO)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 373
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 374
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 375  
ROZDZIAŁ 50  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT/ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW 
WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW Z ŁOŻONYCH NIETRWA ŁYCH 
W TEMPERATURZE POKOJOWEJ I PRODUKTÓW Z ŁOŻONYCH TRWA ŁYCH W TEMPERATURZE 
POKOJOWEJ PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI I ZAWIERAJ ĄCYCH 
JAKĄKOLWIEK ILO ŚĆ PRODUKTÓW MI ĘSNYCH Z WYJ ĄTKIEM ŻELATYNY, KOLAGENU 
I WYSOKO PRZETWORZONYCH PRODUKTÓW (WZÓR COMP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 376
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 377
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 378
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 379
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 380
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 381
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 382
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 383
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 384
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 385
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 386
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 387
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 388
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 389
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 390  
ROZDZIAŁ 51  
WZÓR ŚWIADECTWA URZ ĘDOWEGO DO CELÓW WPROWADZANIA NA TERYTORIUM UNII 
KIEŁKÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI I NASION PRZEZNACZONYCH DO 
PRODUKCJI KIE ŁKÓW PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ LUDZI (WZÓR SPR)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 391
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 392
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 393
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 394  
ROZDZIAŁ 52  
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZ ĄT DO CELÓW TRANZYTU PRZEZ UNI Ę DO PA ŃSTWA 
TRZECIEGO W RAMACH TRANZYTU BEZPO ŚREDNIEGO ALBO PO PRZECHOWYWANIU NA 
TERYTORIUM UNII PRODUKTÓW Z ŁOŻONYCH NIETRWA ŁYCH W TEMPERATURZE POKOJOWEJ 
I PRODUKTÓW Z ŁOŻONYCH TRWA ŁYCH W TEMPERATURZE POKOJOWEJ ZAWIERAJ ĄCYCH 
JAKĄKOLWIEK ILO ŚĆ PRODUKTÓW MI ĘSNYCH I PRZEZNACZONYCH DO SPO ŻYCIA PRZEZ 
LUDZI (WZÓR TRANSIT-COMP)
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 395
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 396
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 397
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 398
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 399
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 400
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 401
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 402
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 403  
ZAŁĄCZNIK IV  
Załącznik IV zawiera następujące wzory świadectw zdrowia zwierz ąt: 
Rozdział 1: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt w odniesieniu do ż ywych zwierząt 
przewożonych do rzeźni w przypadku badania przedubojowego na 
terenie gospodarstwa pochodzenia zgodnie z art. 5 ust. 2 lit. f ) rozpo­
rządzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/624  
Rozdział 2: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt w odniesieniu do d robiu przezna­
czonego do produkcji  foie gras  i drobiu patroszonego z opóźnieniem, 
poddawanego ubojowi w gospodarstwie pochodzenia zgodnie z art. 6 
ust. 2 rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/624  
Rozdział 3: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt w odniesieniu do z wierząt dzikich 
utrzymywanych w warunkach fermowych, bydła domowego, świń 
domowych i domowych zwierząt koniowatych poddawanych ubojowi 
na terenie gospodarstwie pochodzenia zgodnie z art. 6 ust. 3 ro zporzą­
dzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/624  
Rozdział 4: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt w odniesieniu do z wierząt dzikich 
utrzymywanych w warunkach fermowych poddawanych ubojowi na 
terenie gospodarstwa pochodzenia zgodnie z sekcją III pkt 3 lit . a) 
załącznika III do rozporządzenia (WE) nr 853/2004 i art. 6 ust.  4  
rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/624  
Rozdział 5: Wzór świadectwa zdrowia zwierząt w przypadku uboju z koniecz­
ności poza rzeźnią zgodnie z art. 4 rozporządzenia delegowanego  
Komisji (UE) 2019/624  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 404  
WZORY ŚWIADECTW ZDROWIA ZWIERZ ĄT W PRZYPADKU 
BADANIA PRZEDUBOJOWEGO NA TERENIE GOSPODARSTWA 
POCHODZENIA  
ROZDZIAŁ 1  
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w odniesieniu do żywych zwierz ąt 
przewożonych do rze źni w przypadku badania przedubojowego na terenie 
gospodarstwa pochodzenia zgodnie z art. 5 ust. 2 lit. f) rozporz ądzenia 
delegowanego Komisji (UE) 2019/624  ( 1 ) 
Imię i nazwisko urzędowego lekarza weterynarii:  
Nr: 
1. Oznakowanie zwierz ąt 
Gatunek:  
Liczba zwierząt:  
Znak identyfikacyjny:  
2. Pochodzenie zwierz ąt 
Adres gospodarstwa pochodzenia:  
Identyfikacja budynku (*):  
3. Miejsce przeznaczenia zwierz ąt 
Zwierzęta będą przetransportowane do następującej rzeźni:  
następującymi środkami transportu:  
4. Inne istotne informacje  
5. Poświadczenie  
Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że:  
— zwierzęta opisane w części I zbadano przed ubojem w wyżej wym ienionym 
gospodarstwie pochodzenia o godzinie  (czas) w dniu  (data) i 
stwierdzono, że są zdatne do uboju;  
— w odniesieniu do zdrowia i dobrostanu zwierząt stwierdzono, c o nastę­
puje:  ;  
— zapisy i dokumentacja dotyczące tych zwierząt spełniały wymog i prawne 
i nie uniemożliwiają uboju tych zwierząt;  
— informacje dotyczące łańcucha żywnościowego zostały przeze mn ie 
sprawdzone.  ▼B 
( 1 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/624 z dnia 8 lute go 2019 r. dotyczące 
szczególnych przepisów w dziedzinie przeprowadzania kontroli ur zędowych dotyczących 
produkcji mięsa oraz obszarów produkcyjnych i obszarów przejści owych w odniesieniu 
do żywych małży zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejski ego i Rady (UE) 
2017/625 (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 1).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 405  
Sporządzono w:  ,  
(Miejsce)  
dnia:  
(Data)  
Pieczęć  
............................................................... .... 
(Podpis urzędowego lekarza weterynarii)  
(*) nieobowiązkowe  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 406  
ROZDZIAŁ 2  
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w odniesieniu do drobiu przeznaczonego 
do produkcji  foie gras  i drobiu patroszonego z opó źnieniem, poddawanego 
ubojowi w gospodarstwie pochodzenia zgodnie z art. 6 ust. 2 rozporz ądzenia 
delegowanego Komisji (UE) 2019/624  ( 2 ) 
Imię i nazwisko urzędowego lekarza weterynarii:  
Nr: 
1. Oznakowanie cia ł niepatroszonych  
Gatunek:  
Liczba:  
2. Pochodzenie cia ł niepatroszonych  
Adres gospodarstwa pochodzenia:  
3. Przeznaczenie cia ł niepatroszonych  
Tusze niepatroszone zostaną przetransportowane do następującego  zakładu 
rozbioru mięsa:  
4. Poświadczenie  
Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że:  
— niepatroszone ciała opisane w części I są ciałami ptaków, któ re 
zbadano przed ubojem w wyżej wymienionym gospodarstwie pochodze nia 
o godzinie  (czas) w dniu  (data) i stwierdzono, że są zdatne do uboju;  
— w odniesieniu do zdrowia i dobrostanu zwierząt stwierdzono, c o nastę­
puje:  ;  
— zapisy i dokumentacja dotyczące tych zwierząt spełniały wymog i prawne 
i nie uniemożliwiały uboju tych zwierząt.  
Sporządzono w:  ,  
(Miejsce)  
dnia:  
(Data)  
Pieczęć  
............................................................... .... 
(Podpis urzędowego lekarza weterynarii)  ▼B 
( 2 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/624 z dnia 8 lute go 2019 r. dotyczące 
szczególnych przepisów w dziedzinie przeprowadzania kontroli ur zędowych dotyczących 
produkcji mięsa oraz obszarów produkcyjnych i obszarów przejści owych w odniesieniu 
do żywych małży zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejski ego i Rady (UE) 
2017/625 (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 1).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 407  
ROZDZIAŁ 3  
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w odniesieniu do zwierz ąt dzikich 
utrzymywanych w warunkach fermowych, byd ła domowego, świń 
domowych i domowych zwierz ąt koniowatych poddawanych ubojowi na 
terenie gospodarstwa pochodzenia zgodnie z art. 6 ust. 3 rozporz ądzenia 
delegowanego Komisji (UE) 2019/624  ( 3 ) 
Imię i nazwisko urzędowego lekarza weterynarii:  
Nr: 
1. Oznakowanie zwierz ąt 
Gatunek:  
Liczba zwierząt:  
Znak identyfikacyjny:  
2. Pochodzenie zwierz ąt 
Adres gospodarstwa pochodzenia:  
Identyfikacja budynku (*):  
3. Miejsce przeznaczenia zwierz ąt 
Zwierzęta będą przetransportowane do następującej rzeźni:  
następującymi środkami transportu:  
4. Inne istotne informacje  
5. Poświadczenie  
Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że:  
1) zwierzęta opisane w części I zbadano przed ubojem w wyżej wy mie­
nionym gospodarstwie pochodzenia o godzinie  (czas) w 
dniu (data) i stwierdzono, że są zdatne do uboju;  
2) poddano je ubojowi w gospodarstwie pochodzenia o godzinie  
(czas) w dniu  (data), a ubój i wykrwawienie przeprowadzono 
prawidłowo;  
3) w odniesieniu do zdrowia i dobrostanu zwierząt stwierdzono, co 
następuje:  ;  
4) zapisy i dokumentacja dotyczące tych zwierząt spełniały wymo gi prawne 
i nie uniemożliwiały uboju tych zwierząt.  ▼B 
( 3 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/624 z dnia 8 lute go 2019 r. dotyczące 
szczególnych przepisów w dziedzinie przeprowadzania kontroli ur zędowych dotyczących 
produkcji mięsa oraz obszarów produkcyjnych i obszarów przejści owych w odniesieniu 
do żywych małży zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejski ego i Rady (UE) 
2017/625 (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 1).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 408  
Sporządzono w:  ,  
(Miejsce)  
dnia:  
(Data)  
Pieczęć  
............................................................... .... 
(Podpis urzędowego lekarza weterynarii)  
(*) nieobowiązkowe  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 409  
ROZDZIAŁ 4  
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w odniesieniu do zwierz ąt dzikich 
utrzymywanych w warunkach fermowych poddawanych ubojowi na terenie 
gospodarstwa pochodzenia zgodnie z sekcj ą III pkt 3 lit. a) za łącznika III do 
rozporządzenia (WE) nr 853/2004 i art. 6 ust. 4 rozporz ądzenia delegowanego 
Komisji (UE) 2019/624  ( 4 ) 
Imię i nazwisko urzędowego lekarza weterynarii:  
Nr: 
1. Oznakowanie zwierz ąt 
Gatunek:  
Liczba zwierząt:  
Znak identyfikacyjny:  
2. Pochodzenie zwierz ąt 
Adres gospodarstwa pochodzenia:  
Identyfikacja budynku (*):  
3. Miejsce przeznaczenia zwierz ąt 
Zwierzęta będą przetransportowane do następującej rzeźni:  
następującymi środkami transportu:  
4. Inne istotne informacje  
5. Poświadczenie  
Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że:  
1) zwierzęta opisane w części I zbadano przed ubojem w wyżej wy mie­
nionym gospodarstwie pochodzenia o godzinie  (czas) w 
dniu (data) i stwierdzono, że są zdatne do uboju;  
2) w odniesieniu do zdrowia i dobrostanu zwierząt stwierdzono, co nastę­
puje:  ;  
3) zapisy i dokumentacja dotyczące tych zwierząt spełniały wymo gi prawne 
i nie uniemożliwiały uboju tych zwierząt.  ▼B 
( 4 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/624 z dnia 8 lute go 2019 r. dotyczące 
szczególnych przepisów w dziedzinie przeprowadzania kontroli ur zędowych dotyczących 
produkcji mięsa oraz obszarów produkcyjnych i obszarów przejści owych w odniesieniu 
do żywych małży zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejski ego i Rady (UE) 
2017/625 (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 1).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 410  
Sporządzono w:  ,  
(Miejsce)  
dnia:  
(Data)  
Pieczęć  
............................................................... .... 
(Podpis urzędowego lekarza weterynarii)  
(*) nieobowiązkowe  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 411  
ROZDZIAŁ 5  
Wzór świadectwa zdrowia zwierz ąt w przypadku uboju z konieczno ści poza rze źnią 
zgodnie z art. 4 rozporz ądzenia delegowanego Komisji (UE) 2019/624  ( 5 ) 
WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA ZWIERZĄT W PRZYPADKU UBOJU 
Z KONIECZNOŚCI POZA RZEŹNIĄ  
ŚWIADECTWO ZDROWIA ZWIERZ ĄT 
w przypadku uboju z konieczno ści poza rze źnią 
Imię i nazwisko urzędowego lekarza weterynarii:  
Nr: 
1. Oznakowanie zwierz ąt 
Gatunek:  
Liczba zwierząt:  
Znak identyfikacyjny:  
Właściciel zwierząt:  ;  
2. Miejsce uboju z konieczno ści 
Adres:  
Identyfikacja budynku (*):  
3. Miejsce przeznaczenia zwierz ąt 
Zwierzęta będą przetransportowane do następującej rzeźni:  
następującymi środkami transportu:  
4. Inne istotne informacje  
5. Poświadczenie  
Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że:  
1) zwierzęta opisane w części I zbadano przed ubojem w wyżej wy mie­
nionym miejscu o godzinie  (czas) w dniu  (data) i 
stwierdzono, że są zdatne do uboju;  
2) poddano je ubojowi w o godzinie  (czas) w dniu  (data), a 
ubój i wykrwawienie przeprowadzono prawidłowo;  
3) powód uboju z konieczności był następujący:  ;  
4) w odniesieniu do zdrowia i dobrostanu zwierząt stwierdzono, co następuje:  ;  
5) Zwierzę(-ta) poddano następującemu leczeniu:  ;  
6) zapisy i dokumentacja dotyczące tych zwierząt spełniały wymo gi prawne 
i nie uniemożliwiały uboju tych zwierząt.  ▼B 
( 5 ) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2019/624 z dnia 8 lute go 2019 r. dotyczące 
szczególnych przepisów w dziedzinie przeprowadzania kontroli ur zędowych dotyczących 
produkcji mięsa oraz obszarów produkcyjnych i obszarów przejści owych w odniesieniu 
do żywych małży zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejski ego i Rady (UE) 
2017/625 (Dz.U. L 131 z 17.5.2019, s. 1).
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 412  
Sporządzono w:  ,  
(Miejsce)  
dnia:  
(Data)  
Pieczęć  
............................................................... .... 
(Podpis urzędowego lekarza weterynarii)  
(*) nieobowiązkowe  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 413  
ZAŁĄCZNIK V  
WZÓR PO ŚWIADCZENIA PRYWATNEGO WYSTAWIANEGO PRZEZ PODMIOT WPROWADZAJ ĄCY 
NA TERYTORIUM UNII PRODUKTY Z ŁOŻONE TRWA ŁE W TEMPERATURZE POKOJOWEJ 
ZGODNIE Z ART. 14 ROZPORZ ĄDZENIA (UE) 2019/625
  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 414
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 415
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 416
  
▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 417  
ZAŁĄCZNIK VI  
Tabela korelacji, o której mowa w art. 34 ust. 2  
1. Decyzja 2000/572/WE  
Decyzja 2000/572/WE  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1  —  
Art. 3  —  
Art. 4  —  
Art. 4a  —  
Art. 4b  —  
Załącznik II  Załącznik II rozdział 24 (wzór 
MP-PREP)  
Załącznik III  —  
2. Decyzja 2003/779/WE  
Decyzja 2003/779/WE  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1  —  
Załącznik I A  Załącznik II rozdział 27 (wzór CAS)  
Załącznik I B  —  
3. Rozporządzenie (WE) nr 599/2004  
Rozporządzenie (WE) nr 599/2004  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1  Art. 3 ust. 1  
Załącznik  Załącznik I rozdziały 1 i 2  
4. Decyzja 2007/240/WE  
Decyzja 2007/240/WE  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1 ust. 1  —  
Art. 1 ust. 2  —  
Art. 1 ust. 3  Art. 3 ust. 2 lit. b)  
Art. 2  —  
Załącznik I  Załącznik I rozdziały 3 i 4  
Załącznik II  —  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 418  
5. Rozporządzenie wykonawcze (UE) nr 636/2014  
Rozporządzenie (UE) nr 636/2014  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1  Art. 8 ust. 2  
Załącznik  Załącznik II rozdział 2  
6. Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2019/628  
Rozporządzenie wykonawcze 
Komisji (UE) 2019/628  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 1 ust. 1  Art. 1 ust. 1  
Art. 1 ust. 2 lit. a)  Art. 1 ust. 2 lit. b)  
Art. 1 ust. 2 lit. b)  Art. 1 ust. 2 lit. d) ppkt (i), (iii) i (iv)  
Art. 1 ust. 2 lit. c)  Art. 1 ust. 2 lit. f)  
Art. 2  Art. 2  
Art. 3  Art. 6 ust. 1 lit. a)–f)  
Art. 4  —  
Art. 5  Art. 7  
Art. 6  Art. 4 ust. 2  
Art. 7  Art. 9  
Art. 8  Art. 10  
Art. 9  Art. 11  
Art. 10  Art. 12  
Art. 11  Art. 13  
Art. 12  Art. 16  
Art. 13  Art. 15  
Art. 14  Art. 17  
Art. 15  Art. 18  
Art. 16  Art. 19  
Art. 17  Art. 13  
Art. 18  Art. 20  
Art. 19  Art. 21  
Art. 20  Art. 22  
Art. 21  Art. 23  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 419  
Rozporządzenie wykonawcze 
Komisji (UE) 2019/628  Niniejsze rozporządzenie  
Art. 22  Art. 24  
Art. 23  Art. 25  
Art. 24  Art. 26  
Art. 25  Art. 27  
Art. 26  Art. 28  
Art. 27  Art. 30  
Art. 28  Art. 32  
Art. 29  Art. 33  
Art. 30  —  
Art. 31  —  
Art. 32  —  
Art. 33  Art. 36  
Art. 34  —  
Załącznik I  Załącznik I rozdział 3  
Załącznik II  Załącznik I rozdział 4  
Załącznik III część I rozdział A  Załącznik III rozdział 31 (wzór 
MOL-HC)  
Załącznik III część I rozdział B  Załącznik III rozdział 32 (wzór 
MOL-AT)  
Załącznik III część II rozdział A  Załącznik III rozdział 28 (wzór 
FISH-CRUST-HC)  
Załącznik III część II rozdział B  Załącznik III rozdział 29 (wzór 
EU-FISH)  
Załącznik III część II rozdział C  Załącznik III rozdział 30 (wzór FISH/ 
MOL-CAP)  
Załącznik III część III  Załącznik III rozdział 39 (wzór FRG)  
Załącznik III część IV  Załącznik III rozdział 40 (wzór SNS)  
Załącznik III część V  —  
Załącznik III część VI  Załącznik III rozdział 41 (wzór GEL)  
Załącznik III część VII  Załącznik III rozdział 42 (wzór COL)  
Załącznik III część VIII  Załącznik III rozdział 43 (wzór RCG)  ▼B
 02020R2235 — PL — 21.04.2021 — 001.001 — 420  
Rozporządzenie wykonawcze 
Komisji (UE) 2019/628  Niniejsze rozporządzenie  
Załącznik III część IX  Załącznik III rozdział 44 (wzór TCG)  
Załącznik III część X  Załącznik III rozdział 45 (wzór 
HON)  
Załącznik III część XI  Załącznik III rozdział 46 (wzór HRP)  
Załącznik III część XII  Załącznik III rozdział 47 (wzór REP)  
Załącznik III część XIII  Załącznik III rozdział 48 (wzór INS)  
Załącznik III część XIV  Załącznik III rozdział 49 (wzór PAO)  
Załącznik III część XV  Załącznik III rozdział 51 (wzór SPR)  
Załącznik IV  Załącznik IV rozdziały 1–4  
Załącznik V  Załącznik IV rozdział 5  
Załącznik VI  —  ▼B