Trefwoorden

Samenvatting



Trefwoorden

1 Sociale zekerheid van migrerende werknemers - Gemeenschapsregeling - Materiële werkingssfeer - Daaronder begrepen en daarvan uitgesloten prestaties - Onderscheidingscriteria - Prestaties krachtens nationale socialezekerheidsregeling ter dekking van risico van hulpbehoevendheid - Als prestatie bij ziekte daaronder begrepen

(Verordening nr. 1408/71 van de Raad, art. 4, lid 1, sub a)

2 Sociale zekerheid van migrerende werknemers - Ziekteverzekering - Uitkeringen - Begrip - Nationale socialezekerheidsregeling ter dekking van risico van hulpbehoevendheid - Pflegegeld als financiële ondersteuning die levenspeil van hulpbehoevende personen over geheel genomen kan verbeteren - Daaronder begrepen

(Verordening nr. 1408/71 van de Raad, art. 19, lid 1, 25, lid 1, en 28, lid 1)

3 Sociale zekerheid van migrerende werknemers - Ziekteverzekering - Werknemer woonachtig in andere lidstaat dan bevoegde staat - Nationale socialezekerheidsregeling ter dekking van risico van hulpbehoevendheid - Uitkering bij ziekte - Voorwaarde dat verzekerde op grondgebied van staat van aansluiting woont - Ontoelaatbaarheid

(EG-Verdrag, art. 6 en 48, lid 2; verordening nr. 1408/71 van de Raad, art. 19, lid 1, 25, lid 1, en 28, lid 1)

Samenvatting

4 Een uitkering kan als een socialezekerheidsuitkering worden beschouwd, wanneer zij, zonder individuele en discretionaire beoordeling van de persoonlijke behoeften, aan de rechthebbenden wordt toegekend op grond van een wettelijk omschreven positie en verband houdt met één van de in artikel 4, lid 1, van verordening nr. 1408/71 uitdrukkelijk genoemde eventualiteiten. Wat de eerste van deze twee voorwaarden betreft staat vast, dat de bepalingen betreffende de toekenning van prestaties krachtens de Pflegeversicherung de rechthebbenden een wettelijk omschreven recht geven. Wat de tweede voorwaarde betreft, de prestaties krachtens de Pflegeversicherung beogen de zelfstandigheid van hulpbehoevenden te vergroten, met name op financieel gebied. De ingevoerde regeling spoort veeleer aan tot preventie en revalidatie dan tot verzorging en zet aan tot thuiszorg en niet zozeer tot verzorging in een instelling. Dit soort prestaties zijn er dus met name op gericht, een aanvulling te vormen op de prestaties krachtens de ziekteverzekering, waaraan zij qua organisatie overigens gekoppeld zijn, teneinde de gezondheid en het leven van de hulpbehoevende te verbeteren. Onder deze omstandigheden moeten dergelijke prestaties, zelfs al hebben zij specifieke kenmerken, als "prestaties bij ziekte" in de zin van artikel 4, lid 1, sub a, van verordening nr. 1408/71 worden aangemerkt.

5 Een prestatie als het Pflegegeld behoort tot de "uitkeringen" van de ziekteverzekering, bedoeld in de artikelen 19, lid 1, sub b, 25, lid 1, sub b, en 28, lid 1, sub b, van verordening nr. 1408/71. In de eerste plaats gaat het immers om een periodieke toelage en is de betaling ervan niet afhankelijk van de voorwaarde, dat eerst betalingsverplichtingen zijn aangegaan, bijvoorbeeld voor de kosten van verzorging, noch, a fortiori, van de overlegging van bewijsstukken voor gemaakte kosten. In de tweede plaats bestaat de toelage uit een vast bedrag, ongeacht de kosten die de gerechtigde daadwerkelijk heeft gemaakt om in de behoeften van zijn dagelijks leven te voorzien. In de derde plaats geniet de gerechtigde bij de besteding van de hem aldus toegekende bedragen een grote vrijheid. De toelage kan door de gerechtigde met name worden gebruikt om een gezinslid of iemand uit zijn omgeving die hem vrijwillig helpt, te belonen. Het Pflegegeld vormt dus een financiële ondersteuning, die het levenspeil van hulpbehoevende personen over het geheel genomen kan verbeteren doordat de extra kosten die hun situatie met zich brengt, worden gecompenseerd.

6 De artikelen 6 en 48, lid 2, van het Verdrag verzetten zich er niet tegen, dat een lidstaat op zijn grondgebied werkzame, maar in een andere lidstaat woonachtige personen verplicht, bijdragen te betalen aan een socialezekerheidsregeling ter dekking van het risico van hulpbehoevendheid, doch de artikelen 19, lid 1, 25, lid 1, en 28, lid 1, van verordening nr. 1408/71 beletten wel, dat voor het recht op een toeslag als het Pflegegeld, dat een uitkering bij ziekte vormt, als voorwaarde geldt dat de verzekerde op het grondgebied van de lidstaat van aansluiting woont.

Een werknemer die zijn woonplaats op het grondgebied van een andere lidstaat dan zijn werkstaat heeft, heeft in zijn woonstaat recht op betaling van prestaties als de verstrekkingen van de Pflegeversicherung, voorzover de wettelijke regeling van laatstgenoemde staat, ongeacht de meer specifieke benaming van het stelsel van sociale bescherming waartoe deze verzekering behoort, voorziet in de betaling van verstrekkingen ter dekking van dezelfde risico's als die welke door de Pflegeversicherung in de werkstaat worden gedekt. Voorts heeft de werknemer in zijn woonstaat recht op betaling van uitkeringen als het Pflegegeld, zelfs al voorziet de wettelijke regeling van die staat niet in dat soort uitkeringen. Hetzelfde geldt voor werklozen respectievelijk rechthebbenden op een pensioen of rente die onder de wettelijke regeling van een andere lidstaat dan hun woonstaat vallen.