4.De vrijgave van de tranches in overeenstemming met de leningsovereenkomst is afhankelijk van de beschikbare middelen en van een besluit van de Commissie overeenkomstig artikel 24 van Verordening (EU) 2021/241 dat Portugal de aanvullende mijlpalen en streefdoelen die door de lening worden gedekt en die zijn vastgesteld in verband met de uitvoering van het herstel- en veerkrachtplan, op bevredigende wijze heeft verwezenlijkt. Om in aanmerking te komen voor betaling, worden de door de lening gedekte aanvullende mijlpalen en streefdoelen uiterlijk op 31 augustus 2026 gehaald.

3.De voorfinanciering wordt vrijgegeven onder voorbehoud van de inwerkingtreding en in overeenstemming met de leningsovereenkomst bedoeld in artikel 15, lid 2, van Verordening (EU) 2021/241. De voorfinanciering wordt vereffend door deze evenredig in mindering te brengen op de betaling van de tranches.

2.De steun via leningen wordt door de Commissie in termijnen aan Portugal beschikbaar gesteld in overeenstemming met de bijlage bij dit besluit. Als betaling voor voorfinanciering wordt een bedrag van 350 870 000 EUR ter beschikking gesteld, dat gelijk is aan 13 % van de lening. De voorfinanciering en de termijnen mogen door de Commissie worden uitbetaald in een of meerdere tranches. De omvang van de tranches is afhankelijk van de beschikbaarheid van de middelen.

4.De vrijgave van de tranches in overeenstemming met de financieringsovereenkomst is afhankelijk van de beschikbare middelen en van een besluit van de Commissie overeenkomstig artikel 24 van Verordening (EU) 2021/241 dat Portugal de desbetreffende mijlpalen en streefdoelen die zijn vastgesteld in verband met de uitvoering van het herstel- en veerkrachtplan, op bevredigende wijze heeft verwezenlijkt. Om in aanmerking te komen voor betaling, onder voorbehoud van de inwerkingtreding van de in lid 1 bedoelde juridische verbintenissen, worden de mijlpalen en streefdoelen uiterlijk op 31 augustus 2026 gehaald.

3.De voorfinanciering wordt vrijgegeven onder voorbehoud van de inwerkingtreding en in overeenstemming met de financieringsovereenkomst bedoeld in artikel 23, lid 1, van Verordening (EU) 2021/241. De voorfinanciering wordt vereffend door deze evenredig in mindering te brengen op de betaling van de tranches.

2.De financiële bijdrage van de Unie wordt door de Commissie aan Portugal in termijnen beschikbaar gesteld in overeenstemming met de bijlage bij dit besluit. Als betaling voor voorfinanciering wordt een bedrag van 1 807 948 257 EUR ter beschikking gesteld dat gelijk is aan 13 % van de financiële bijdrage. De voorfinanciering en de termijnen mogen door de Commissie worden uitbetaald in een of meerdere tranches. De omvang van de tranches is afhankelijk van de beschikbaarheid van de middelen.

1.De Unie stelt aan Portugal een financiële bijdrage ter beschikking in de vorm van niet-terugbetaalbare steun ten bedrage van 13 907 294 284 EUR. Een bedrag van 9 758 504 454 EUR wordt beschikbaar gesteld om uiterlijk 31 december 2022 in een juridische verbintenis te worden vastgelegd. Onder voorbehoud van de bijwerking bedoeld in artikel 11, lid 2, van Verordening (EU) 2021/241, waarbij voor Portugal een bedrag wordt berekend dat gelijk is aan of hoger dan dit bedrag, wordt een verder bedrag van 4 148 789 829 EUR ter beschikking gesteld om van 1 januari 2023 tot en met 31 december 2023 in een juridische verbintenis te worden vastgelegd.

De beoordeling van het herstel- en veerkrachtplan van Portugal op grond van de criteria van artikel 19, lid 3, van Verordening (EU) 2021/241 wordt goedgekeurd. De hervormings- en investeringsprojecten in het kader van het herstel- en veerkrachtplan, de regelingen en het tijdschema voor de monitoring en de uitvoering van het herstel- en veerkrachtplan, met inbegrip van de relevante mijlpalen en streefdoelen alsmede de aanvullende mijlpalen en streefdoelen met betrekking tot de betaling van de lening, de relevante indicatoren voor het bereiken van de beoogde mijlpalen en streefdoelen, en de regelingen voor volledige toegang door de Commissie tot de relevante onderliggende gegevens worden vastgelegd in de bijlage bij dit besluit.

(65)Dit besluit moet de uitkomst onverlet laten van eventuele procedures met betrekking tot de toekenning van middelen van de Unie in het kader van andere programma’s van de Unie dan Verordening (EU) 2021/241 of van eventuele procedures met betrekking tot verstoringen van de werking van de interne markt, met name uit hoofde van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag. Het doet geen afbreuk aan het vereiste dat de lidstaten, uit hoofde van artikel 108 van het Verdrag, de Commissie op de hoogte brengen van voorgenomen steunmaatregelen,

(64)Portugal heeft verzocht om voorfinanciering van 13 % van de financiële bijdrage en 13 % van de lening. Dat bedrag moet aan Portugal ter beschikking worden gesteld onder voorbehoud van de inwerkingtreding en in overeenstemming met de financieringsovereenkomst bedoeld in artikel 23, lid 1, van Verordening (EU) 2021/241 en de leningsovereenkomst bedoeld in artikel 15, lid 2, van die verordening.

(63)De te verlenen steun moet worden gefinancierd uit de middelen die de Commissie op grond van artikel 5 van Besluit (EU, Euratom) 2020/2053 van de Raad namens de Unie heeft opgenomen. De steun moet worden betaald in termijnen zodra Portugal de desbetreffende mijlpalen en streefdoelen die zijn vastgesteld in verband met de uitvoering van het herstel- en veerkrachtplan, op bevredigende wijze heeft verwezenlijkt.

(62)Voorts heeft Portugal steun via leningen aangevraagd om aanvullende hervormingen en investeringen te ondersteunen. Het bedrag van de door Portugal aangevraagde leningen bedraagt minder dan 6,8 % van zijn bruto nationaal inkomen in 2019 in lopende prijzen. Het bedrag van de geraamde totale kosten van het herstel- en veerkrachtplan is hoger dan het totaal van de voor Portugal beschikbare financiële bijdrage en de aangevraagde steun via leningen.

(60)De geraamde totale kosten van het herstel- en veerkrachtplan van Portugal bedragen 16 643 679 377 EUR. Aangezien het herstel- en veerkrachtplan op bevredigende wijze voldoet aan de beoordelingscriteria van Verordening (EU) 2021/241 en aangezien voorts het bedrag van de geraamde totale kosten van het herstel- en veerkrachtplan hoger is dan de maximale financiële bijdrage die voor Portugal beschikbaar is, moet de aan het herstel- en veerkrachtplan van Portugal toegewezen financiële bijdrage gelijk zijn aan het totale bedrag van de financiële bijdrage die beschikbaar is voor Portugal.

(59)Nadat de Commissie het Portugese herstel- en veerkrachtplan positief heeft beoordeeld en concludeert dat het plan op bevredigende wijze voldoet aan de beoordelingscriteria van Verordening (EU) 2021/241, moeten, overeenkomstig artikel 20, lid 2 van en bijlage V bij die verordening, in dit besluit de voor de uitvoering van het plan noodzakelijke hervormings- en investeringsprojecten worden vastgelegd alsmede de relevante mijlpalen, streefdoelen en indicatoren en het bedrag dat door de Unie ter beschikking wordt gesteld voor de uitvoering van het plan in de vorm van niet-terugbetaalbare financiële steun en steun via leningen.

(58)Portugal heeft voor de uitvoering van het plan een nationale monitoringcommissie opgericht die bestaat uit vertegenwoordigers van de sociale partners en belangrijke figuren van het maatschappelijk middenveld, die aanbevelingen kan doen voor de uitvoering van het plan. Voorts zal de uitvoering van het plan ook openbaar kunnen worden gecontroleerd via het transparantieportaal. Om te zorgen voor draagvlak bij de desbetreffende actoren is het van cruciaal belang dat alle betrokken lokale autoriteiten en belanghebbenden, waaronder de sociale partners, bij de uitvoering van de in het plan opgenomen investeringen en hervormingen worden betrokken.

(56)Het herstel- en veerkrachtplan bevat grensoverschrijdende investeringen op het gebied van justitie. Het versnelt en ontwikkelt de interoperabiliteit van strafregistergegevens in het Europees Strafregisterinformatiesysteem (Ecris), en zorgt ervoor dat interoperabele rechterlijke beslissingen mogelijk via de Europese identificatiecode voor jurisprudentie (ECLI) kunnen worden bekendgemaakt en doorzocht. Het vergemakkelijkt ook de uitwisseling van informatie tussen justitiële entiteiten op basis van e-Codex en bevordert de samenwerking in het kader van het Europees voertuig- en rijbewijsinformatiesysteem (Eucaris) en van grensoverschrijdende identificatiemiddelen zoals eIDAS. Andere grensoverschrijdende initiatieven zijn gesitueerd in het gebied van de digitalisering van het bedrijfsleven met de oprichting van 16 “Digital Innovation Hubs”, éénloketoplossingen die ondernemingen helpen om hun activiteiten, productieprocessen, producten of diensten te verbeteren door middel van digitale technologieën. De in het plan opgenomen hubs zullen naar verwachting bijdragen aan het netwerk van Europese digitale-innovatiehubs. Andere grensoverschrijdende samenwerkingen kunnen ook plaatsvinden op het gebied van waterstof. Portugal werkt samen met andere EU-lidstaten aan de ontwikkeling van een mogelijk belangrijk project van gemeenschappelijk Europees belang inzake waterstof. De in het plan opgenomen waterstofprojecten zullen naar verwachting direct of indirect aan dit initiatief bijdragen.

(55)Er is overeenkomstig artikel 18, lid 4, punt g), van Verordening (EU) 2021/241 een zelfbeoordeling van de beveiliging verstrekt voor investeringen in digitale capaciteit en connectiviteit. De zelfbeoordeling voorziet in een matrix van risico’s en risicobeperkende maatregelen. In totaal werden achttien mogelijke risico’s vastgesteld, onder meer afhankelijkheid van leveranciers, leveranciers met een hoog risico, zorgen uit het oogpunt van cyberbeveiliging en verstoring van kritieke systemen. De matrix bevat dertien risicobeperkende maatregelen die moeten worden genomen om de mogelijke risico’s op te vangen, met inbegrip van het verplichte veiligheidsonderzoek door de aanbieders, beperkingen op leveranciers die als zeer risicovol worden beschouwd, multivendorstrategieën en back-upsystemen voor kritieke functies.

(53)Het Portugese herstel- en veerkrachtplan getuigt van een strategische en consistente visie in het hele plan, en de vertoont samenhang tussen componenten en tussen afzonderlijke maatregelen. De hervormingen en investeringen in elke component zijn consistent en versterken elkaar, aangezien er tussen de componenten synergieën en complementariteit bestaat. Binnen een component zijn er geen maatregelen voorgesteld die met elkaar in tegenspraak zijn of onderling afbreuk doen aan hun doeltreffendheid en er zijn evenmin inconsistenties of tegenstrijdigheden vastgesteld tussen de verschillende componenten.

(50)Het interne controlesysteem dat in het plan wordt beschreven, berust op robuuste processen en structuren, en definieert duidelijk de actoren (organen/entiteiten) en hun rollen en verantwoordelijkheden voor de uitvoering van interne controletaken. Het nationale beheer zal worden gecentraliseerd in de taskforce Recuperar Portugal. De uitvoering van het plan zal worden uitbesteed aan overheidsagentschappen of -organen of tussenpersonen die op decentraal niveau verantwoordelijk zijn. Het controlesysteem en andere relevante regelingen, onder meer voor de verzameling en openbaarmaking van gegevens over eindontvangers, volstaan.

(49)Overeenkomstig artikel 19, lid 3, punt j), van en deel 2.10 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 zijn de in het herstel- en veerkrachtplan voorgestelde regelingen en de in dit besluit vermelde aanvullende maatregelen passend (score A) om corruptie, fraude en belangenconflicten bij het gebruik van de financiële middelen die op grond van deze verordening zijn verstrekt, te voorkomen, op te sporen en recht te zetten, en wordt verwacht dat de regelingen daadwerkelijk dubbele financiering in het kader van de verordening en andere Unieprogramma’s voorkomen. Dit laat de toepassing onverlet van andere instrumenten om de naleving van het EU-recht te bevorderen en te handhaven, onder meer het voorkomen, opsporen en corrigeren van corruptie, fraude en belangenconflicten, en het beschermen van de financiën van de Unie overeenkomstig Verordening (EU, Euratom) 2020/2092 van het Europees Parlement en de Raad.

(48)Portugal heeft individuele kostenramingen verstrekt voor alle in het herstel- en veerkrachtplan opgenomen investeringen en hervormingen waaraan kosten verbonden zijn. De uitsplitsing van de kosten is over het algemeen gedetailleerd en goed onderbouwd. De ramingen zijn grotendeels gebaseerd op vergelijkingen met aanbestedingscontracten voor soortgelijke diensten of eerdere soortgelijke investeringen of marktraadplegingen. Uit de beoordeling van de kostenramingen en de bewijsstukken blijkt dat de meeste kosten redelijk en aannemelijk zijn. Omdat de gebruikte methode soms niet voldoende is uitgelegd en het verband tussen de onderbouwing en de eigenlijke kosten niet volledig duidelijk is, kan voor dit beoordelingscriterium geen score A worden toegekend. Tot slot zijn de geraamde totale kosten van het ingediende herstel- en veerkrachtplan in overeenstemming met het kostenefficiëntiebeginsel, en staan ze in verhouding tot het verwachte nationale economische en sociale effect.

(47)Overeenkomstig artikel 19, lid 3, punt i), van en deel 2.9 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 is de in het plan verstrekte motivering voor het bedrag van de geraamde totale kosten van het herstel- en veerkrachtplan in redelijke mate (score B) redelijk en aannemelijk, strookt het met het kostenefficiëntiebeginsel en staan de kosten in verhouding tot de verwachte nationale economische en sociale gevolgen.

(46)De lidstaten moeten zorgen voor communicatie en erkenning van de financiële steun in het kader van de faciliteit, overeenkomstig artikel 34 van Verordening (EU) 2021/241. In het kader van het instrument voor technische ondersteuning kunnen de lidstaten om technische ondersteuning bij de uitvoering van hun plan verzoeken.

(45)De mijlpalen en streefdoelen van het Portugese plan vormen een systeem dat geschikt is voor de monitoring van de uitvoering van het plan. Ze zijn voldoende duidelijk en omvattend om ervoor te zorgen dat de voltooiing ervan kan worden nagegaan en gecontroleerd. De door de Portugese autoriteiten beschreven controlemechanismen, gegevensverzameling en verantwoordelijkheden lijken voldoende robuust om de uitbetalingsverzoeken adequaat te rechtvaardigen na voltooiing van de mijlpalen en streefdoelen. De mijlpalen en streefdoelen zijn ook relevant voor reeds voltooide maatregelen die in aanmerking komen overeenkomstig artikel 17, lid 2, van de verordening. Om een betalingsverzoek te kunnen rechtvaardigen, moeten deze mijlpalen en streefdoelen in de loop van de tijd op bevredigende wijze worden bereikt.

(44)De bestuurlijke structuur “Estrutura de Missão Recuperar Portugal” (“taskforce Recuperar Portugal”) moet het plan monitoren en uitvoeren. De verantwoordelijkheden van de taskforce zijn duidelijk omschreven en neergelegd in nationale wetgeving, wat zorgt voor een degelijk coördinatie- en rapportagemechanisme tussen deze structuur en andere instanties die verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van de investeringen en hervormingen in het kader van de verschillende componenten. De taskforce heeft duidelijke verantwoordelijkheden en een adequate structuur voor de uitvoering van het plan, de monitoring van de vooruitgang en de rapportage. De taskforce moet tot het einde van de uitvoering van het plan blijven bestaan.

(42)Het blijvende effect van het plan kan ook worden vergroot via synergieën tussen het plan en andere programma’s die uit de cohesiefondsen worden gefinancierd, met name door de diepgewortelde territoriale problemen grondig aan te pakken en een evenwichtige ontwikkeling te stimuleren.

(41)Op het gebied van investeringen wordt een blijvende structurele verandering verwacht van de oprichting, de kapitalisatie en de uitbreiding van de missie van de nationale stimuleringsbank, Banco Português de Fomento. De voorgestelde verhoging van de bankkapitalisatie zal naar verwachting de toegang tot financiering vergemakkelijken, met name voor kmo’s die door de crisis worden getroffen, en het concurrentievermogen en de werkgelegenheid op lange termijn stimuleren. Andere belangrijke beleidsdoelstellingen zijn kennis-en technologieoverdracht aan bedrijven, diversificatie van producten en diensten en streven naar investeringen ter hoogte van 3 % van het bbp in 2030. Tot slot zijn investeringen en beleidsmaatregelen om de economie koolstofvrij te maken gericht op het verbeteren van de energie-efficiëntie en het verminderen van het invoergehalte van de Portugese economie, om zo het concurrentievermogen en het groeipotentieel van het land te verbeteren en tegelijkertijd de klimaatdoelstellingen te verwezenlijken.

(40)Het plan bevat structurele veranderingen in openbaar bestuur, huisvesting, kapitalisatie van ondernemingen en innovatie, justitie, uiterst gereglementeerde beroepen en digitalisering van het openbaar bestuur. In veel gevallen zijn maatregelen in verschillende componenten van het plan bedoeld om het digitaliseringsniveau van de betrokken instellingen te verhogen, wat naar verwachting een blijvend effect zal hebben op de kwaliteit van de diensten en het ondernemingsklimaat.

(38)De in het herstel- en veerkrachtplan opgenomen hervormingen en investeringen in verband met digitalisering zullen naar verwachting een blijvend effect hebben, met name op de digitale transitie van het openbaar bestuur van het land, justitie, de sociale diensten, het bedrijfsleven, het vaardigheidsniveau van de bevolking en de nationale en regionale gezondheidsdiensten.

(37)Deze investeringen dragen niet alleen bij tot de digitale aan de digitale transitie, maar komen ook tegemoet aan de uitdagingen in verband met de vaardigheidsniveaus van de bevolking, met name de digitale geletterdheid van de volwassen bevolking en de noodzaak om de vaardigheden aan te passen aan de veranderende behoeften van de arbeidsmarkt. De investeringen helpen ook de uitdagingen aan te pakken die verband houden met gelijke toegang tot digitale technologieën en kwaliteitsonderwijs en -opleiding.

(35)Overeenkomstig artikel 19, lid 3, punt f), van en punt 2.6 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 bevat het herstel- en veerkrachtplan maatregelen die naar verwachting in hoge mate (score A) effectief bijdragen tot de digitale transitie of de aanpak van de daaruit voortvloeiende uitdagingen. De maatregelen ter ondersteuning van de digitale doelstellingen zijn goed voor 22,1 % van de totale toewijzing van het plan, berekend volgens de in bijlage VII bij Verordening (EU) 2021/241 beschreven methode.

(34)Interventies op het gebied van energie-efficiëntie vormen een groot deel van de klimaatbijdrage. Andere significante klimaat- of milieubijdragen worden geleverd door investeringen in duurzaam stadsvervoer of aanpassing aan en preventie van klimaatverandering. Ook onderzoeks- en innovatieprocessen die gericht zijn op de koolstofarme economie, veerkracht en adaptatie aan de klimaatverandering, en bos- en waterbeheersmaatregelen dragen bij tot de verwezenlijking van de klimaat- en milieudoelstellingen. De hervormingen zijn erop gericht de industrie te decarboniseren, duurzamere productieprocessen te ontwikkelen en de vervoersplanning te verbeteren.

(33)De hervormingen en investeringen zullen naar verwachting een aanzienlijke bijdrage leveren aan de verwezenlijking van de doelstellingen inzake decarbonisatie en energietransitie van Portugal zoals vastgesteld in het nationale energie- en klimaatplan 2030 en het stappenplan in de richting van koolstofneutraliteit in 2050 en zo bijdragen aan de klimaatdoelstellingen van de Unie. Zestien componenten bevatten maatregelen die bijdragen aan de klimaatdoelstelling en zestien componenten bevatten maatregelen die bijdragen aan milieudoelstellingen, met inbegrip van biodiversiteit. Verwacht wordt dat de biodiversiteit met name zal worden versterkt door het bosbeheer te verbeteren, komaf te maken met grote gebieden met onbeheerde monoculturen en hoge brandrisico’s, of een duurzame blauwe economie te bevorderen. De uitvoering van deze voorgestelde maatregelen zal naar verwachting een blijvend effect hebben, met name door bij te dragen tot de digitale transitie, de verbetering van de biodiversiteit en de bescherming van het milieu.

(32)In overeenstemming met artikel 19, lid 3, punt e), van en punt 2.5 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 bevat het herstel- en veerkrachtplan maatregelen die in hoge mate (score A) bijdragen tot de groene transitie, met inbegrip van biodiversiteit, of de aanpak van de daaruit voortvloeiende uitdagingen. De maatregelen ter ondersteuning van de klimaatdoelstellingen zijn goed voor 37,9 % van de totale toewijzing van het plan, berekend volgens de in bijlage VI bij Verordening (EU) 2021/241 beschreven methode. In overeenstemming met artikel 17 van Verordening (EU) 2021/241 is het herstel- en veerkrachtplan consistent met de in het nationaal energie- en klimaatplan 2030 vervatte informatie.

(31)Er is bijzondere aandacht besteed aan maatregelen waarvan het effect op de milieudoelstellingen een grondig onderzoek rechtvaardigt. Component 7 — Infrastructuur omvat vier maatregelen in verband met de aanleg of modernisering van weginfrastructuur ((RE-C7-I2, I3, I4 en I5). Ter voorkoming van ernstige afbreuk aan de doelstellingen inzake mitigatie van klimaatverandering en preventie en bestrijding van verontreiniging, bevat het herstel- en veerkrachtplan van Portugal als begeleidende maatregel de investering RE-C7-I0 – Uitbreiding van het oplaadnetwerk voor elektrische voertuigen. Het wegvervoer moet worden gedecarboniseerd door 15 000 openbaar toegankelijke oplaadpunten voor elektrische voertuigen beschikbaar te stellen tegen 2025. Evenzo met betrekking tot de waterbeheersmaatregelen in component 9 — Waterbeheer (TC-C9-I1 en I2), die de aanleg van een dam, een ontziltingsinstallatie en irrigatie- en wateronttrekkingsmaatregelen omvatten, moet Portugal er blijven op toezien dat er geen ernstige afbreuk wordt gedaan aan het milieu door rekening te houden met alle resultaten en voorwaarden van de milieueffectbeoordeling die relevant zijn voor die maatregelen, en dat het milieurecht van de EU, met inbegrip van de kaderrichtlijn water (Richtlijn 2000/60/EG), wordt nageleefd. Dit dient met name ter voorkoming van ernstige gevolgen voor de betrokken waterlichamen die de doelstelling van het bereiken van een goede toestand of een goed potentieel in gevaar zouden brengen of zouden vertragen. Zo moet tevens worden verzekerd dat beschermde habitats en soorten die rechtstreeks van het betrokken water afhankelijk zijn, geen negatieve gevolgen ondervinden van de maatregelen.

(30)Het herstel- en veerkrachtplan verzekert voor elke hervorming en investering dat geen ernstige afbreuk wordt gedaan aan de zes milieudoelstellingen in de zin van artikel 17 van Verordening (EU) 2020/852, met name mitigatie van klimaatverandering, adaptatie aan klimaatverandering, duurzaam gebruik en bescherming van water en mariene hulpbronnen, circulaire economie, preventie en bestrijding van verontreiniging en bescherming en herstel van biodiversiteit en ecosystemen. Portugal heeft onderbouwing verstrekt overeenkomstig de technische richtsnoeren “geen ernstige afbreuk doen aan” van de Europese Commissie (2021/C 58/01). Portugal stelt voor waar nodig risicobeperkende maatregelen te nemen om ernstige afbreuk te vermijden, wat door de mijlpalen moet worden gewaarborgd.

(28)Belangrijke maatregelen zijn gericht op kinderen en jongeren, zoals maatregelen om de capaciteit van kleuterscholen en kinderopvang te vergroten en nieuwe permanente hoogwaardige banen voor jongeren te bevorderen. Het plan moet ook de inschrijving in het hoger onderwijs bevorderen, met name in STEAM-disciplines, en een netwerk opzetten van instellingen voor hoger onderwijs die postuniversitaire opleidingen van korte duur aanbieden. De maatregelen moeten ook de integratie van digitale technologieën in het basis- en middelbaar onderwijs ondersteunen door gebruik te maken van digitale bronnen in de klaslokalen, onderwijsinhoud te digitaliseren en laboratoria op te richten met onderwijstechnologieën zoals programmeerbare robots.

(27)Het plan voorziet in belangrijke maatregelen voor het aanpakken van al lang bestaande sociale uitdagingen, die ook belangrijke gevolgen hebben voor de territoriale dimensie en de kloof tussen stad en platteland, waardoor de economische, sociale en territoriale cohesie en de convergentie binnen Portugal en de Unie worden versterkt. Daarmee moet worden gezorgd voor de versterking van de responsiviteit en de toegankelijkheid van diensten op het gebied van gezondheidszorg en langdurige zorg in het licht van de snelle vergrijzing, en voor toegang tot betaalbare en sociale huisvesting. De sociale kwetsbaarheden moeten ook worden aangepakt door een brede waaier aan sociale diensten aan te bieden die gericht zijn op ouderen, personen met een handicap, etnische minderheden en migranten, en door geïntegreerde programma’s ter ondersteuning van kansarme gemeenschappen in achtergestelde grootstedelijke gebieden. De openbaarvervoersnetwerken in stedelijke gebieden moeten worden versterkt, wat met name van belang is voor achtergestelde forenzende werknemers, de rechten van werknemers moeten worden versterkt, met name voor atypische arbeidsovereenkomsten in verband met de digitale economie. Deze maatregelen zullen bijdragen tot de uitvoering van het actieplan voor de Europese pijler van sociale rechten die werd goedgekeurd tijdens de top in Porto op 7 mei 2021, en zullen naar verwachting bijdragen tot een verbetering van de indicatoren van het sociaal scorebord.

(23)Het plan pakt de al vermelde uitdagingen aan en zal zo naar verwachting bijdragen tot het corrigeren van de macro-economische onevenwichtigheden in verband met grote volumes externe nettoverplichtingen, particuliere en publieke schulden, in een context van niet-renderende leningen en lage productiviteitsgroei.

(22)Het plan draagt aanzienlijk bij in de aanpak van de uitdagingen van de digitale transitie, zowel op het vasteland als in de autonome regio’s Madeira en de Azoren. Aanzienlijke hervormingen en investeringen zijn gepland op het gebied van digitalisering van ondernemingen om digitale technologieën en processen in te voeren. Investeringen en hervormingen in de stelsels voor onderwijs en beroepsonderwijs- en opleiding zijn grotendeels gericht op de aanpassing van curricula, onderwijsmethoden en -middelen voor het aanbieden van digitale vaardigheden die zijn afgestemd op de specifieke behoeften van verschillende groepen, zoals studenten, leerkrachten, werknemers, ondernemingen en ambtenaren. Andere belangrijke hervormingen en investeringen zijn gericht op de digitalisering van het openbaar bestuur met maatregelen voor het algemene openbaar bestuur, justitie en het beheer van de overheidsfinanciën, met de bedoeling het openbaar bestuur efficiënter en veerkrachtiger en voor de burger toegankelijker te maken.

(21)Het plan draagt aanzienlijk bij in de aanpak van de uitdagingen van de klimaattransitie. Het omvat investeringen gericht op onderzoek en innovatie voor het decarboniseren van de productiesectoren, evenals maatregelen om de energieprestatie van gebouwen te verhogen, zowel in de particuliere als de publieke sector. Het plan zal het stadsvervoer naar verwachting duurzamer maken door de instanties voor het beheer van het openbaar vervoer te versterken en te investeren in de uitbreiding van de metronetwerken en lightrail- en snelbussystemen in de grootstedelijke gebieden van Lissabon en Porto en de aankoop van emissievrije voertuigen voor het wagenpark van het openbaar vervoer. De maatregelen moeten ook de investeringen in hernieuwbare energie op het vasteland en in de ultraperifere gebieden Madeira en de Azoren bevorderen. Aanzienlijke hervormingen en investeringen moeten bossen beschermen om de gevolgen van de klimaatverandering te verzachten. Programma’s voor landschapsplanning en -beheer zullen naar verwachting kwetsbare gebieden vormgeven om deze beter bestand te maken tegen de risico’s in verband met de klimaatverandering, met name plattelandsbranden en biodiversiteitsverlies, en om duurzame groei en territoriale cohesie te bevorderen door de gemiddelde omvang van het landbouwbedrijf te vergroten, het landgebruik te veranderen en nieuwe economische activiteiten te plannen.

(20)Er worden aanzienlijke investeringen gedaan om onderzoek en ontwikkeling te stimuleren, met name via de ontwikkeling van innovatieagenda’s in cruciale sectoren, met inbegrip van groene agenda’s die de interactie tussen bedrijfsleven en wetenschap moeten verbeteren. Er worden ook investeringen verwacht om onderzoek en innovatie in duurzame landbouw te stimuleren. Het plan omvat ook investeringen om ondernemingen te herkapitaliseren, zoals de oprichting van een special purpose vehicle dat vervolgens moet investeren in levensvatbare Portugese ondernemingen in de vorm van financiering in eigen vermogen en quasi-eigen vermogen.

(18)Het plan pakt sociale uitdagingen aan door een significante respons te bieden op de noodzaak om de doeltreffendheid en toereikendheid van de sociale vangnetten te verbeteren, met name door hervormingen en investeringen in sociale huisvesting en sociale diensten, met focus op ouderen, kinderen en kwetsbare groepen met een handicap. Deze hervormingen en investeringen voorzien in de goedkeuring van het nationale huisvestingsplan en de nationale strategie voor armoedebestrijding, en een steunprogramma voor toegang tot huisvesting door de bouw van nieuwe gebouwen of de renovatie van bestaande woningen, het creëren en renoveren van plaatsen in sociale voorzieningen, het versterken van thuis- en gemeenschapszorg, het opzetten van sociale interventieteams in de gemeenten van het Portugese vasteland, geïntegreerde programma’s ter ondersteuning van kansarme gemeenschappen in achtergestelde stedelijke gebieden, en gebruiksvriendelijkere socialezekerheidsdiensten door digitalisering.

(17)Er zijn ook hervormingen en investeringen opgenomen om de veerkracht van het gezondheidszorgstelsel te versterken en bij te dragen tot gelijke toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg en langdurige zorg. Dergelijke hervormingen en investeringen zullen naar verwachting de responscapaciteit van de eerstelijnsgezondheidszorg, de geestelijke gezondheidszorg en de langdurige zorg versterken en gepaard gaan met stappen ter verbetering van de efficiëntie en de interactie tussen de verschillende onderdelen van de nationale gezondheidsdienst. Specifieke maatregelen zijn gericht op de versterking van het regionale gezondheidsstelsel in het ultraperifere gebied Madeira en op de digitalisering van de gezondheidsstelsels in Madeira en de Azoren. Voorts worden met de voltooiing van de hervorming van het bestuursmodel voor openbare ziekenhuizen de diepere oorzaken van de aanhoudende achterstallige betalingen in de openbare ziekenhuizen aangepakt. Door die hervorming zal naar verwachting een grotere autonomie van ziekenhuizen op het gebied van investeringen en aanwervingsbeslissingen worden gecombineerd met een beter toezicht en een betere verantwoording, wat zal helpen om de accumulatie van achterstallige betalingen op duurzame wijze te voorkomen.

(16)Het plan omvat een omvattende budgettaire structurele hervorming die naar verwachting de kwaliteit en de houdbaarheid van de overheidsfinanciën aanzienlijk zal verbeteren en algemene uitgavenbeheersing, kostenefficiëntie en adequate budgettering zal versterken. Die hervorming omvat geleidelijke stappen die naar verwachting zullen leiden tot de volledige en effectieve uitvoering van de begrotingskaderwet van 2015, waardoor uitgaventoetsingen een structureel kenmerk van het jaarlijkse begrotingsproces van Portugal worden, efficiëntiewinsten achteraf worden geëvalueerd en gecentraliseerd aanbesteden wordt versterkt. Deze hervorming zal naar verwachting ook de financiële duurzaamheid van staatsbedrijven versterken door de invoering van een nieuw model om hun financiële situatie en prestaties te analyseren en openbaar te maken en zo het toezicht sneller, transparanter en vollediger te maken. Zij voorziet ook in de invoering van plannings- en beheersinstrumenten voor meer verantwoording, zoals herziene beheerscontracten om prestatiegerichte managementpraktijken te verspreiden. Deze hervorming gaat gepaard met een investering in de informatiesystemen voor het beheer van de overheidsfinanciën.

(15)Het plan omvat een uitgebreide reeks elkaar versterkende hervormingen en investeringen die bijdragen aan het aanpakken van alle of een aanzienlijk deel van de economische en sociale uitdagingen die zijn beschreven in de landspecifieke aanbevelingen die de Europese Raad in het Europees Semester in 2019 en 2020 aan Portugal heeft gericht, met name op het gebied van de kwaliteit en de houdbaarheid van de overheidsfinanciën, de toegankelijkheid en de veerkracht van sociale diensten en het gezondheidszorgstelsel, de arbeidsmarkt, onderwijs en vaardigheden, O&O en innovatie, de klimaat- en de digitale transitie, het ondernemingsklimaat en justitie.

(14)De aanbevelingen in verband met de onmiddellijke respons vanuit het begrotingsbeleid op de pandemie, kunnen worden geacht buiten het toepassingsgebied van het herstel- en veerkrachtplan van Portugal te vallen, ondanks het feit dat Portugal over het algemeen adequaat en voldoende heeft gereageerd op de onmiddellijke behoefte om de economie in 2020 en 2021 met budgettaire middelen te ondersteunen, in overeenstemming met de algemene ontsnappingsclausule. Voorts is de aanbeveling om in 2020 de budgettaire middellangetermijndoelstelling waar te maken, rekening houdend met de marge voor ongewone gebeurtenissen waarvoor een tijdelijke afwijking is toegestaan, niet langer relevant, zowel door het verstrijken van de overeenkomstige begrotingsperiode als door de activering in maart 2020 van de algemene ontsnappingsclausule van het stabiliteits- en groeipact in de context van de crisis ten gevolge van de pandemie.

(13)In overeenstemming met artikel 19, lid 3, punt b), van en punt 2.2 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 zal het herstel- en veerkrachtplan naar verwachting bijdragen tot een doeltreffende aanpak van alle of een significant deel van de uitdagingen (score A) die zijn vastgesteld in de relevante landspecifieke aanbevelingen, met inbegrip van de begrotingsaspecten en de krachtens artikel 6 van Verordening (EU) nr. 1176/2011 aan Portugal gerichte aanbevelingen, of de uitdagingen die zijn vastgesteld in andere relevante documenten die de Commissie officieel heeft goedgekeurd in het kader van het Europees Semester.

Aanpakken van alle of een significant deel van de in de landspecifieke aanbevelingen vastgestelde uitdagingen

(12)Ongeveer de helft van de componenten levert een bijdrage aan gezondheid en economische, sociale en institutionele veerkracht door middel van maatregelen zoals de versterking van de nationale netwerken voor eerstelijnsgezondheidszorg, continue en palliatieve zorg, de verstrekking van sociale en betaalbare huisvesting en innovatieve geïntegreerde sociale diensten in de grootstedelijk gebieden van Lissabon en Porto. De invoering van digitale technologieën en interoperabiliteitsoplossingen versterkt de institutionele capaciteit en veerkracht van het openbaar bestuur. Beleid voor de volgende generatie valt onder een aantal maatregelen die verband houden met bijna een derde van alle componenten en die rechtstreeks van invloed zijn op kinderen en jongeren, zoals het vergroten van de capaciteit van kinderopvang, beroepsonderwijs en -opleiding en tertiair onderwijs, met inbegrip van opleidingen in STEAM-richtingen, het verbeteren van de loopbaan- en inkomensperspectieven van jongeren, en het uitbreiden van de accommodatie voor studenten in het hoger onderwijs. Dit gaat gepaard met de maatregel betreffende digitalisering van het onderwijs en de distributie van persoonlijke IT-apparatuur onder studenten.

(11)In het plan wordt uitgebreid aandacht besteed aan de derde pijler van slimme, duurzame en inclusieve groei, en bijna alle componenten leveren hieraan een directe bijdrage. De economische cohesie, de productiviteit en het concurrentievermogen vallen rechtstreeks onder bijna alle componenten van het plan, waarbij verschillende onderling samenhangende uitdagingen worden aangepakt, zoals de bevordering van duurzame groei en adaptatie aan de klimaatverandering, de universele verlening van sociale diensten, de bijdrage aan innovatie, nieuwe technologieën en decarbonisatie, de dematerialisering van overheidsdiensten, en de bijdrage aan de financiering van ondernemingen en de ontwikkeling van kapitaalmarkten. De dimensies sociale en territoriale cohesie zijn nauw met elkaar verweven, met name in de minder ontwikkelde Portugese regio’s. Regionale en lokale overheden worden aangespoord een centrale rol te spelen bij de verstrekking van gemeenschapsdiensten inzake sociale huisvesting, voor- en vroegschoolse educatie, gezondheidszorg, langdurige zorg en centra voor dagopvang voor ouderen en personen met een handicap in overeenstemming met Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap, en daarbij een brede territoriale dekking te waarborgen.

(10)Het plan voorziet in een breed scala aan klimaatgerelateerde maatregelen, waarbij ongeveer driekwart van alle componenten bijdraagt aan de groene transitie. Die maatregelen omvatten het verhogen van de energie-efficiëntie van gebouwen, het decarboniseren van de industrie en de adaptatie aan klimaatverandering. Het plan pakt uitdagingen aan in verband met digitalisering op verschillende gebieden; ongeveer de helft van de componenten levert hiertoe een bijdrage, onder meer de digitalisering van overheidsdiensten en de invoering van digitale technologieën ter bevordering van ondernemerschap en opschaling van bedrijven om de digitale transitie van het productieapparaat te versterken. Om de uitdagingen in verband met ontoereikende digitale vaardigheden aan te pakken, bevat het plan maatregelen om het onderwijs en de stelsels voor beroepsonderwijs en -opleiding te moderniseren, onder meer om voor de markt relevante kwalificaties aan te leren, de relevantie van volwasseneneducatie te vergroten en het aantal afgestudeerden in opleidingen op het gebied van wetenschap, technologie, engineering, kunsten en wiskunde (STEAM), en in het bijzonder IT, te verhogen.

(9)Het plan bevat maatregelen die bijdragen aan alle zes de pijlers en een aanzienlijk aantal componenten van het plan komt tegemoet aan verschillende pijlers. Een dergelijke aanpak draagt eraan bij dat op coherente wijze ruim aandacht wordt besteed aan elke pijler. Gezien de specifieke uitdagingen van Portugal wordt de bijzondere aandacht voor slimme, duurzame en inclusieve groei in combinatie met het totale gewicht dat daaraan over alle pijlers wordt toegekend, als voldoende evenwichtig beschouwd.

(8)In overeenstemming met artikel 19, lid 3, punt a), van en punt 2.1 van bijlage V bij Verordening (EU) 2021/241 vormt het herstel- en veerkrachtplan in hoge mate (score A) een alomvattende en voldoende evenwichtige respons op de economische en sociale situatie en draagt het zodoende bij aan elk van de zes in artikel 3 van Verordening (EU) 2021/241 bedoelde pijlers, waarbij rekening wordt gehouden met de specifieke uitdagingen van en de financiële toewijzing aan de betrokken lidstaat en de aangevraagde steun via leningen.

(7)De tenuitvoerlegging van de herstel- en veerkrachtplannen van de lidstaten zal een gecoördineerde inspanning met investeringen en hervormingen in de hele Unie vormen. Via de gecoördineerde en gelijktijdige tenuitvoerlegging van deze hervormingen en investeringen, en de tenuitvoerlegging van grensoverschrijdende projecten zullen deze hervormingen en investeringen elkaar versterken en tot positieve overloopeffecten in de hele Unie leiden. Zo zal ongeveer een derde van de impact van de faciliteit op de groei en werkgelegenheid in de lidstaten komen van overloopeffecten uit andere lidstaten.

(5)Op 22 april 2021 heeft Portugal in overeenstemming met artikel 18, lid 1, van Verordening (EU) 2021/241 zijn herstel- en veerkrachtplan ingediend bij de Commissie. Die indiening van het plan volgde op een in overeenstemming met het nationale rechtskader uitgevoerd proces van raadpleging van lokale en regionale autoriteiten, sociale partners, maatschappelijke organisaties, jongerenorganisaties en andere relevante belanghebbenden. De nationale zeggenschap over de herstel- en veerkrachtplannen vormt de basis voor de geslaagde uitvoering ervan en voor hun blijvende invloed op nationaal niveau en geloofwaardigheid op Europees niveau. Krachtens artikel 19 van die verordening heeft de Commissie de relevantie, doeltreffendheid, efficiëntie en samenhang van het herstel- en veerkrachtplan beoordeeld in overeenstemming met de beoordelingsrichtsnoeren van bijlage V bij die verordening.

(4)[De Raad heeft in zijn aanbeveling over het economisch beleid van de eurozone aanbevolen dat de lidstaten van de eurozone actie ondernemen, ook via hun herstel- en veerkrachtplannen, om onder meer te zorgen voor een beleidskoers die het herstel ondersteunt en om de convergentie, veerkracht en duurzame en inclusieve groei verder te verbeteren. De Raad heeft in zijn aanbeveling ook aanbevolen de nationale institutionele kaders te versterken, te zorgen voor macrofinanciële stabiliteit, de EMU te voltooien en de internationale rol van de euro te versterken.] [If the Council recommendation is not adopted by the time of the CID adoption, please remove the recital]

(3)Op 2 juni 2021 heeft de Commissie een diepgaande evaluatie op grond van artikel 5 van Verordening (EU) nr. 1176/2011 van het Europees Parlement en de Raad bekendgemaakt voor Portugal. Op basis van haar analyse heeft de Commissie geconcludeerd dat Portugal macro-economische onevenwichtigheden ondervindt in verband met grote volumes externe nettoverplichtingen, particuliere en publieke schulden en niet-renderende leningen die hoog blijven, in een context van lage productiviteitsgroei.

(2)Op 9 juli 2019 en op 20 juli 2020 heeft de Raad in het kader van het Europees Semester aanbevelingen gericht tot Portugal. De Raad heeft met name aanbevolen alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de pandemie doeltreffend aan te pakken, de kwaliteit van de overheidsfinanciën te verbeteren door prioriteit te geven aan groeibevorderende uitgaven, de veerkracht van het gezondheidszorgstelsel te versterken en te zorgen voor gelijke toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg en langdurige zorg. De Raad heeft eveneens aanbevolen het algemene vaardighedenniveau van de bevolking te verbeteren (met de nadruk op digitale vaardigheden en het aantal afgestudeerden met een diploma in wetenschap, technologie, engineering en wiskunde), hoogwaardige werkgelegenheid te ondersteunen en de segmentering op de arbeidsmarkt te verminderen. Hij heeft Portugal tevens aanbevolen de doeltreffendheid en toereikendheid van de sociale vangnetten te verbeteren en voldoende en doeltreffende sociale bescherming en inkomenssteun te waarborgen. De Raad heeft aanbevolen om de investeringen te richten op de groene en de digitale transitie, met name op innovatie en spoor- en haveninfrastructuur, decarbonisatie en energietransitie en de uitbreiding van energie-interconnecties, rekening houdend met regionale verschillen. Voorts heeft de Raad aanbevolen maatregelen te treffen om in de context van de pandemie te waarborgen dat ondernemingen toegang hebben tot liquiditeit, om overheidsinvesteringen te vervroegen en om particuliere investeringen te stimuleren om het economisch herstel te bevorderen. Tot slot heeft de Raad aanbevolen hervormingen door te voeren om het ondernemingsklimaat te verbeteren, met name om regelgevings- en administratieve belemmeringen als gevolg van vergunningverlening en regelgevingsbeperkingen voor gereglementeerde beroepen te verminderen, en om de administratieve en fiscale rechtbanken en insolventie- en invorderingsprocedures efficiënter te maken. Nu de Commissie bij de indiening van het herstel- en veerkrachtplan de vooruitgang bij de uitvoering van deze landspecifieke aanbevelingen heeft beoordeeld, oordeelt zij dat de aanbeveling om overeenkomstig de algemene ontsnappingsclausule alle nodige maatregelen te nemen om de pandemie doeltreffend aan te pakken, de economie te stimuleren en het daaropvolgende herstel te ondersteunen, volledig is uitgevoerd. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt met betrekking tot de aanbeveling inzake tijdelijke maatregelen om de toegang tot liquiditeit te waarborgen voor ondernemingen, met name kleine en middelgrote ondernemingen.

(1)De COVID-19-uitbraak heeft ontwrichtende gevolgen gehad voor de economie van Portugal. In 2019 bedroeg het bruto binnenlands product (bbp) per hoofd van de bevolking van Portugal 67 % van het EU-gemiddelde. Volgens de voorjaarsprognoses 2021 van de Commissie is het reële bbp van Portugal in 2020 gedaald met 7,6 % en wordt verwacht dat het in 2020 en 2021 cumulatief zal zijn gedaald met 3,9 %. De hoge externe, particuliere en overheidsschulden en de lage productiviteitsgroei behoren tot de reeds langer aanslepende problemen die gevolgen hebben voor de economische prestaties op middellange termijn; bovendien maakt het tekort aan investeringen het moeilijker om de kansen van de groene en de digitale transitie te grijpen en ten volle te benutten.

EUROPESE COMMISSIE Brussel, 16.6.2021 COM(2021) 321 final BIJLAGE

bij het Voorstel voor een Uitvoeringsbesluit van de Raad betreffende de goedkeuring van de beoordeling van het herstel- en veerkrachtplan voor Portugal {SWD(2021) 146 final}



BIJLAGE DEEL 1: HERVORMINGEN EN INVESTERINGEN IN HET KADER VAN HET HERSTEL- EN VEERKRACHTPLAN 1. Beschrijving van hervormingen en investeringen A. COMPONENT 1: Nationale gezondheidszorg Met dit onderdeel van het Portugese plan voor herstel en veerkracht worden verschillende uitdagingen aangepakt waarmee het Portugese gezondheidszorgstelsel momenteel wordt geconfronteerd in verband met de huidige en zich ontwikkelende behoeften aan gezondheidszorg en de daarmee gepaard gaande kosten. Ten eerste vallen de ongunstige demografische trends van Portugal — die worden gekenmerkt door versnelde vergrijzing en de daaruit voortvloeiende behoeften aan langdurige zorg — samen met veranderende ziektepatronen, een toenemende last van chronische en degeneratieve ziekten en multimorbiditeit die geleidelijk aan een prominentere plaats krijgen. Ten tweede is er nog steeds sprake van een aanzienlijke vermijdbare sterfte in Portugal en een relatief laag aantal gezonde levensjaren op de leeftijd van 65 jaar. Ten derde is er ruimte om meer aandacht te besteden aan gezondheidsbevordering en ziektepreventie, in combinatie met het aanpakken van de versnippering van gezondheidsdiensten en de lacunes in de toegang tot gezondheidszorg. Ten vierde behoren de eigen betalingen tot de hoogste in de EU en de gemelde financiële lasten van medische zorg zijn relatief hoog. Tot slot wordt de nationale gezondheidsdienst van Portugal al jaren geconfronteerd met een moeilijke financiële situatie. Portugal heeft met name een staat van dienst op het gebied van terugkerende reddingsoperaties van openbare ziekenhuizen door de overheid, die er niet in slaagde een systematische vicieuze cirkel van schulden van ziekenhuizen te voorkomen, met domino-effecten op de relaties tussen de toeleveringsketens. De belangrijkste doelstelling van dit onderdeel is het versterken van de responscapaciteit van de nationale gezondheidsdienst van Portugal, teneinde in te spelen op de demografische en epidemiologische veranderingen in het land, op therapeutische en technologische innovatie en op de trend van stijgende gezondheidskosten. Met het oog hierop beoogt de component de centrale rol van eerstelijnsgezondheidszorg binnen de algemene architectuur van de nationale gezondheidsdienst en de opwaardering van langdurige en geestelijke gezondheidszorg te versterken en de efficiëntie te vergroten door de hervorming van het bestuursmodel van openbare ziekenhuizen te voltooien en de digitalisering van de gezondheidszorgdiensten te bevorderen. De component komt tegemoet aan de landspecifieke aanbeveling inzake het versterken van de algemene uitgavenbeheersing, kostenefficiëntie en adequate budgettering, met de nadruk op een duurzame vermindering van achterstallige betalingen in ziekenhuizen (LSA 1 2019), en aan de landspecifieke aanbeveling over het versterken van de veerkracht van het gezondheidszorgstelsel en het waarborgen van gelijke toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg en langdurige zorg (LSA 1 2020). De component draagt bij ook tot de uitvoering van de landspecifieke aanbeveling om investeringen te richten op de groene en digitale transitie (landspecifieke aanbeveling 3 2020). Verwacht wordt dat geen enkele maatregel in dit onderdeel aanzienlijke schade toebrengt aan milieudoelstellingen in de zin van artikel 17 van Verordening (EU) 2020/852, rekening houdend met de beschrijving van de maatregelen en de verzachtende maatregelen die in het plan zijn opgenomen in overeenstemming met de technische richtsnoeren van de DNSH (2021/C58/01). A.1. Beschrijving van de hervormingen en investeringen voor niet-terugbetaalbare financiële steun Hervorming RE-r01: Hervorming van de eerstelijnsgezondheidszorg De overkoepelende doelstelling van de hervorming is het versterken van de centrale rol van eerstelijnsgezondheidszorg bij het voldoen aan de gezondheidsbehoeften van de bevolking binnen de algemene structuur van de nationale gezondheidsdienst. Daartoe is de hervorming gericht op zes prioriteiten: i) het vergroten van de capaciteit voor screening en vroegtijdige diagnose, met name van de meest voorkomende pathologieën; ii) versterking van de responscapaciteit van de eerstelijnszorg door de oprichting van proactievere gezondheidscentra met een uitgebreide dienstenportefeuille en interventiegebieden, en meer geïntegreerd met andere zorgniveaus, en door de processen aan te passen aan de individuele kenmerken van elke gebruiker en het daarmee samenhangende levenstraject, de hoge variabiliteit van klinische praktijken te verminderen (onder meer wat betreft het voorschrijven van poliklinische geneesmiddelen), de klinische doorverwijzing tussen verschillende niveaus van gezondheidszorg te verbeteren en efficiëntiewinst te bereiken door de duplicatie van diensten of de verstrekking van ondoeltreffende, ontoereikende of laagwaardige zorg te beperken; iii) correctie van regionale en lokale asymmetrieën op het gebied van voorzieningen en apparatuur die in de eerstelijnsgezondheidszorg beschikbaar zijn; iv) het ondersteunen van gemeenschapsgerichte reacties en het opzetten van steunprogramma’s voor gebruikers en hun families, waarbij burgers en gemeenschappen beter worden betrokken, onder meer door de overdracht van verantwoordelijkheden op gezondheidsgebied van centrale overheden aan lokale overheden te voltooien; v) het verbeteren van de vaardigheden van gezondheidswerkers, het versterken van multidisciplinair teamwerk en de uitbreiding van het aantal beroepsbeoefenaars, met inbegrip van specialisten; en vi) het verwezenlijken van de digitale transitie van de nationale gezondheidsdienst en het benutten van het potentieel ervan om het gebruik van gezondheidsdiensten te moderniseren en te vereenvoudigen. Op die manier zal deze hervorming cruciale randvoorwaarden scheppen voor de daarmee verband houdende investeringen in eerstelijnsgezondheidszorg. De hervorming bestaat uit de tenuitvoerlegging van verschillende wetgevende en regelgevende maatregelen met het oog op: i) de uitbreiding van de verantwoordelijkheden en het werkterrein van de groepen gezondheidscentra, alsmede van de typologie van de functionele eenheden waaruit zij bestaan; ii) herziening van de wettelijke regeling voor de organisatie en werking van functionele eenheden, alsmede van het stelsel van stimulansen voor de elementen waaruit deze eenheden bestaan; iii) de ontwikkeling van een instrument voor risicostratificatie ter ondersteuning van klinisch bestuur in de functionele eenheden van gezondheidscentra; en iv) voltooiing van de overdracht van verantwoordelijkheden op het gebied van gezondheid van centrale naar lokale overheden. De mijlpaal en de doelstellingen in verband met de uitvoering van de hervorming worden uiterlijk op 31 december 2023 voltooid. Hervorming RE-r02: Hervorming van de geestelijke gezondheid De overkoepelende doelstelling van deze hervorming is de geestelijke gezondheid in Portugal te ondersteunen. Daartoe is de hervorming opgebouwd rond vijf actielijnen: i) het deïnstitutionaliseren van patiënten die in psychiatrische ziekenhuizen of in instellingen van de sociale sector wonen; ii) voltooiing van de nationale dekking van plaatselijke geestelijke gezondheidsdiensten op het gebied van intramurale, extramurale en gemeenschapszorg; iii) de uitbreiding van het nationale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg, met bijzondere aandacht voor geestelijke gezondheid; iv) reorganisatie van de forensische psychiatrische diensten; en v) uitvoering van de regionale gezondheidsplannen voor dementie. Concreet bestaat de hervorming uit de herziening van de huidige wet op de geestelijke gezondheid — die de algemene beginselen van het beleid inzake geestelijke gezondheid in Portugal moet vastleggen en de verplichte internalisering van mensen met psychische stoornissen moet regelen — en van het wetsbesluit inzake geestelijke gezondheid, waarin de leidende beginselen voor de organisatie, het beheer en de evaluatie van geestelijke gezondheidsdiensten moeten worden vastgelegd. In deze wettelijke bepalingen moeten onder meer de volgende wijzigingen worden aangebracht: i) de beginselen van het Verdrag van de Verenigde Naties inzake de rechten van personen met een handicap in de wetgeving op te nemen; en ii) het vergroten van de autonomie en het goed beheer van lokale geestelijke gezondheidsdiensten, door de oprichting van centra voor geïntegreerde verantwoordelijkheid. Op die manier zal deze hervorming cruciale randvoorwaarden scheppen voor de daarmee verband houdende investeringen in geestelijke gezondheidszorg.

De mijlpalen in verband met de uitvoering van de hervorming worden uiterlijk op 31 maart 2023 voltooid. Hervorming RE-r03: Voltooiing van de hervorming van het bestuursmodel van openbare ziekenhuizen De overkoepelende doelstelling van de hervorming is het verhogen van de efficiëntie in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdiensten. Daartoe is het gericht op: i) hervorming van de organisatie en het interne beheer van openbare ziekenhuizen; ii) de herinrichting van het ziekenhuisnetwerk volgens capaciteitsplanning in termen van vraag naar en aanbod van personele middelen en infrastructuur; iii) het verbeteren van de aansluiting op de andere elementen van de nationale gezondheidsdiensten, namelijk met eerstelijnsgezondheidszorg en geestelijke gezondheidszorg, alsmede met de palliatieve en geïntegreerde netwerken voor permanente zorg; iv) het betrekken van gezondheidswerkers en intermediaire structuren bij het beheer van openbare ziekenhuizen; en v) de respons te richten op de werkelijke gezondheids- en welzijnsbehoeften van de burgers. Objectieve maatstaven voor de beoordeling van de prestaties van ziekenhuismanagers worden opgenomen in beheerscontracten, waarbij zowel de kwaliteit van de dienstverlening als de financiële situatie van openbare ziekenhuizen worden beoordeeld. Dit draagt bij tot het waarborgen van de samenhang met de prioriteiten van het gezondheidsbeleid van de regering en tot een voorspelbaarder beheer van ziekenhuismiddelen, waarbij autonomie wordt gecombineerd met versterkte monitoring en verantwoordingsplicht. De uitvoering van de herziene beheerscontracten verloopt geleidelijk en wordt geprioriteerd naar gelang van de efficiëntie, de omvang en de geografische spreiding van openbare ziekenhuizen. Tegelijkertijd wordt de toezichthoudende rol van de ministeries van Volksgezondheid en Financiën versterkt om te zorgen voor een geïntegreerde en coherente aanpak van de beoordeling van de prestaties van ziekenhuizen en om tijdig afwijkingen van de goedgekeurde begrotingen te corrigeren. Daarnaast wordt de gecentraliseerde inkoop versterkt met het oog op verdere efficiëntiewinst, met name door gevolg te geven aan de aanbevelingen van een recente onafhankelijke evaluatie. Met name gecentraliseerde aankopen moeten worden uitgebreid tot medische apparatuur en apparatuur. Tegelijkertijd is het de bedoeling dat het interne beheer van openbare ziekenhuizen wordt verbeterd, met name door de oprichting van geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra en de tenuitvoerlegging van op prestaties gebaseerde beloningsregelingen die van toepassing zijn op eenheden die met dergelijke centra verbonden zijn. In verband hiermee treedt een volledige toewijzingsprocedure in werking voor de nationale gezondheidsdienst voor gezondheidswerkers. Voorts omvat het plan initiatieven om het ziekenhuisnetwerk te hervormen met het oog op een betere afstemming tussen de diensten. Met name moeten de maatregelen voor thuiszorg verder worden ontwikkeld om thuis zorg op het niveau van het ziekenhuis te verlenen, in nauwe samenhang met de eerstelijnsgezondheidszorg, het nationale netwerk van geïntegreerde permanente zorgdiensten, de sociale sector en lokale gemeenschappen. Bovendien moet de laboratoriumcapaciteit van de nationale gezondheidsdienst voor de diagnose van infectieziekten worden versterkt en moet de capaciteit voor intensieve medische zorg worden vergroot. De uitvoering van de hervorming moet uiterlijk op 31 december 2025 zijn voltooid. Investering RE-C01-i01: Eerstelijnsgezondheidszorg met meer antwoorden Het doel van deze investering is de eerstelijnsgezondheidszorg uit te breiden en de centrale rol van eerstelijnsgezondheidszorg te versterken bij het voldoen aan de gezondheidsbehoeften van de bevolking binnen de algemene structuur van de nationale gezondheidsdienst. De investering bouwt voort op de hervorming van de eerstelijnsgezondheidszorg. De investering omvat de volgende initiatieven: -Ten eerste moeten verschillende subinvesteringen de toegang, kwaliteit en efficiëntie van eerstelijnsgezondheidszorg verbeteren en zo bijdragen tot de voltooiing van de nationale dekking van screeningprogramma’s en de capaciteit voor vroegtijdige diagnose versterken. Het gaat hierbij onder meer om: i) uitbreiding van kankerscreening naar alle gezondheidscentra, met inbegrip van colorectale en baarmoederhalskanker; ii) uitbreiding van de screening op diabetische retinopathie tot alle gezondheidscentra; iii) alle gezondheidscentra in staat te stellen C-reactieve eiwitten te meten; iv) het uitrusten van gezondheidscentra met spirometers voor vroegtijdige diagnose, monitoring en behandeling van astma, chronische obstructieve longziekte en roken; v) diensten voor gezondheidszorg voorzien van Holter-apparatuur en ambulante bloeddrukbewaking; vi) de raadpleging van de diabetische voet uit te breiden tot alle groepen van gezondheidscentra; vii) het vaststellen van het individuele zorgplan voor complexe en multimorbidpatiënten; viii) de vaststelling van verwijzingsprotocollen in de meest gezochte zorggebieden, namelijk oftalmologie, otorhinolaryngologie, orthopedie en urologie; en ix) het voltooien van het geïntegreerde informatiesysteem dat de doorverwijzing van patiënten tussen verschillende niveaus van gezondheidszorg moet vergemakkelijken. -Ten tweede zijn andere subinvesteringen gericht op de uitbreiding van de actiegebieden van groepen van gezondheidscentra, waardoor de responscapaciteit van dit niveau van gezondheidszorg wordt vergroot en het aanbod van medische specialismen wordt versterkt door het versterken van gespecialiseerd en teamwerk in gezondheidseenheden. Deze omvatten in detail: i) de oprichting van tandheelkundige diensten in gezondheidscentra; ii) het opzetten van geïntegreerde diagnosecentra (waaronder ten minste röntgen- en klinische analyses) in groepen van gezondheidscentra; iii) het opzetten van rehabilitatiediensten in gezondheidscentra (adequate fysieke ruimten en revalidatie, multidisciplinaire en interdisciplinaire teams); iv) alle gezondheidscentra voorzien van apparatuur (noodzak, defibrillator en vitale bewegwijzering) voor een gekwalificeerde reactie op noodsituaties (elementaire levensondersteuning); en v) het stimuleren van de dynamiek van het programma om het ontoereikende en/of te voorkomen gebruik van nooddiensten voor gezondheidszorg terug te dringen. -Ten derde moeten subinvesteringen ook gericht zijn op de renovatie van faciliteiten en apparatuur van gezondheidscentra, het verhogen van de energie-efficiëntie, het waarborgen van voorwaarden voor toegankelijkheid, kwaliteit, comfort en veiligheid voor patiënten en gezondheidswerkers, en het aanpassen ervan aan nieuwe modellen van gezondheidszorg. In het bijzonder gaat het onder meer om: i) bouw van 100 nieuwe gezondheidscentra; ii) het opknappen of aanpassen van 326 gezondheidsvoorzieningen om de energie-efficiëntie te verhogen, de rampenplannen na te leven en de toegankelijkheid, de sanitaire veiligheid en het comfort te waarborgen; en iii) het verbeteren van de gezondheidsuitrusting. -Ten vierde zijn aanvullende subinvesteringen gericht op het verbeteren van de respons op de nabijheid, met de nadruk op thuiszorg en gemeenschapszorg, het interveniëren in de meest risicogroepen en het bevorderen van deïnstitutionalisering en ambulante zorg. Deze omvatten in detail: i) het verstrekken van elektrische voertuigen aan gezondheidscentra ter ondersteuning van thuiszorg; ii) uitbreiding van het aantal mobiele eenheden tot gebieden met een lage bevolkingsdichtheid; iii) het verstrekken van technische aandoeningen aan gezondheidscentra voor het uitvoeren van teleconsultaties en telemonitoring van chronische ziekten, zoals hartfalen; iv) versterking van de eenheden voor gemeenschapszorg en teams voor geïntegreerde permanente zorg; v) het opzetten van gemeenschapsteams ter ondersteuning van palliatieve zorg in groepen van gezondheidscentra; en vi) het opzetten van psychosociale interventieprogramma’s voor gemeenschappelijke psychische aandoeningen (depressie en angst) in groepen van gezondheidscentra. De investering wordt uiterlijk op 30 juni 2026 uitgevoerd. Investering RE-C01-i02: Nationaal netwerk van geïntegreerde zorg en nationaal netwerk van Palliatieve zorg Het doel van de investering is het opschalen van de nationale netwerken van palliatieve en geïntegreerde voortgezette zorg, zowel wat intramurale en ambulante behandelingen als thuiszorg betreft. De investering wordt geschraagd door de hervorming van een nationale strategie voor de integratie van personen met een handicap, die is gepresenteerd in component 3 over sociale antwoorden, en maakt deel uit van de deïnstitutionaliseringsstrategie van Portugal en het algemene streven om de negatieve demografische trends waarmee het land wordt geconfronteerd, aan te pakken. De investering bestaat uit een gestructureerd en gefaseerd programma om financiële steun te verlenen aan promotoren uit de publieke, sociale of particuliere sector, teneinde: i) uitbreiding van het nationale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg met 5 500 bedden, door de bouw van 275 nieuwe modules met 20 bedden (in bestaande of nieuwe eenheden); ii) 20 dagdelen in het leven te roepen om autonomie te bevorderen, met het oog op de monitoring van 500 ambulante patiënten; iii) de oprichting van 50 thuisteams voor geïntegreerde permanente zorg, om te reageren op 1 000 patiënten thuis (met inbegrip van uitrusting en elektrische voertuigen); iv) uitbreiding van geïntegreerde maatregelen op het gebied van geestelijke gezondheidszorg op 1 000 plaatsen, in 50 woningen en sociale en beroepseenheden (ondersteuning van de opbouw van nieuwe antwoorden of uitbreiding van bestaande reacties); v) maximaal 100 plaatsen creëren op 10 thuisondersteuningsteams voor geestelijke gezondheid (ondersteuning voor de aanschaf van de nodige materiële middelen en elektrische voertuigen voor de teamactiviteiten); vi) uitbreiding van het National Palliative Care Network met 20 palliatieve zorgafdelingen met weinig complexe intramurale zorg om op 400 patiënten te reageren; en vii) tot 100 plaatsen creëren op 10 gemeentelijke palliatieve zorgteams (steun voor de aanschaf van de nodige materiële middelen en elektrische voertuigen voor de activiteiten van de teams). De investering wordt uiterlijk op 31 december 2025 uitgevoerd. Investering RE-C01-i03: Voltooiing van de hervorming van de geestelijke gezondheid en uitvoering van de dementiestrategie

De investering heeft tot doel de uitvoering van de hervorming van de geestelijke gezondheidszorg te ondersteunen en aldus bij te dragen tot de versterking van de responscapaciteit van de nationale gezondheidsdienst op het gebied van geestelijke gezondheid. De investering bestaat uit aanvullende subinvesteringen in faciliteiten, structuren en personele middelen, namelijk: i) het creëren van residentiële diensten in de gemeenschap die de deïnstitutionalisering mogelijk maken van patiënten die in psychiatrische ziekenhuizen of in de sociale sector wonen en die niet profiteren van het aanbod van het nationale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg, met inbegrip van een toename met 500 plaatsen voor geestelijke gezondheidszorg in het nationale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg op het gebied van geestelijke gezondheidszorg; ii) de bouw van vier ziekenhuisafdelingen in algemene ziekenhuizen, waarbij acute opnames in psychiatrische ziekenhuizen worden voorkomen; iii) de oprichting van 15 geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra om belemmeringen voor de verstrekking van extramurale zorg uit de weg te ruimen, met een grotere mate van autonomie en verantwoordingsplicht; iv) 20 bestaande faciliteiten van lokale geestelijke gezondheidszorg te renoveren; v) de vorming van 40 teams voor geestelijke gezondheid in de gemeenschap; vi) het opnieuw ontwerpen, uitbreiden en opknappen van forensische psychiatrische diensten; en vii) het ontwikkelen van bewustmakings- en opleidingsacties om „de trajecten van patiënten te ontwikkelen” in het kader van dementie. De investering wordt uiterlijk op 31 december 2025 uitgevoerd. Investering RE-C01-i04: Uitrusting voor nieuwe ziekenhuizen in Seixal, Sintra en Oost-Lissabon De investering heeft tot doel de geplande nieuwe ziekenhuizen in Seixal, Sintra en Oost-Lissabon uit te rusten en zo het ziekenhuisnetwerk te versterken in een dichtbevolkte regio waar de vraag naar gezondheidszorg aanzienlijk is. Doel hiervan is te zorgen voor een betere toegang tot gezondheidszorg voor een aanzienlijk deel van de bevolking en bij te dragen tot de vermindering van ongelijkheden en de sociale cohesie in de regio. De investering bestaat uit de aankoop van apparatuur die moet worden geïnstalleerd in de nieuwe ziekenhuizen in Seixal, Sintra en Oost-Lissabon, waaronder: i) klinische, medische en hoogtechnologische apparatuur; ii) algemene uitrusting, met inbegrip van speciaal meubilair; en iii) computerapparatuur. De investering wordt uiterlijk op 30 juni 2026 uitgevoerd. Investering RE-C01-i05-RAM: Versterking van de regionale gezondheidsdienst van Madeira Het doel van deze investering is de uitvoering van het strategisch plan voor het regionale gezondheidsstelsel van de autonome regio Madeira en de regionale strategie ter bevordering van de geestelijke gezondheid. De investering bestaat uit twee subinvesteringen. Ten eerste omvat het een subinvestering om het regionale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg uit te breiden, te ontwikkelen en te verbeteren, onder meer door het aantal plaatsen in al hun typologieën uit te breiden in overeenstemming met het beginsel van deïnstitutionalisering, in samenwerking met de particuliere en de sociale sector, en op gebieden die worden gekenmerkt door acutere demografische veroudering en/of minder geïnstalleerde capaciteit. Ten tweede omvat het ook een subinvestering ter versterking van de responscapaciteit op het gebied van geestelijke gezondheid en dementie in verband met ouder worden, met inbegrip van de modernisering van infrastructuur en uitrusting in ziekenhuizen en eerstelijnszorg, het beschikbaar stellen van nieuwe plaatsen voor thuisziekenhuisopname en dagziekenhuisdiensten, en het opzetten van teams voor geestelijke gezondheidszorg binnen de gemeenschap. De investering wordt uiterlijk op 30 juni 2026 uitgevoerd. Investering RE-C01-i06: Overgang naar digitale gezondheidszorg Dit doel van de investering is het aanpakken van knelpunten die de digitale transitie in de nationale gezondheidsdienst belemmeren, waaronder het gebrek aan geschikte hardware en software waarover gezondheidswerkers beschikken, het versterken van de standaardisering van de informatiesystemen in de nationale gezondheidsdienst en het verbeteren van de gebruikerservaring en de toegang tot gegevens. De investering bestaat uit vier subinvesteringen. Ten eerste wordt het netwerk van gezondheidsgegevens versterkt om de kwaliteit van de dienstverlening en de veerkracht van de bij de nationale gezondheidsdienst beschikbare computersystemen te verbeteren, het gebruik van gegevens in besluitvormingsondersteunende systemen te vergemakkelijken, de interoperabiliteit tussen de verschillende informatiesystemen en de naleving van passende beveiligingsbeginselen te waarborgen. Ten tweede wordt de communicatie tussen burgers en gezondheidseenheden vereenvoudigd, gestandaardiseerd en gedigitaliseerd door middel van elektronische instrumenten, zoals een burgergericht platform en instrumenten voor telegezondheidszorg om de toegang tot gezondheidszorg te verbeteren. Ten derde, verbeterde en interoperabele instrumenten die beschikbaar zijn voor gezondheidswerkers (bv. telemonitoring- en tele-revalidatieplatforms, en systemen die de overdraagbaarheid van gegevens tussen eerstelijnszorg, ziekenhuizen en geïntegreerde faciliteiten voor voortgezette zorg verbeteren) en relevante opleidingen op het gebied van digitale vaardigheden. Ten vierde wordt de digitalisering van klinische dossiers bevorderd met het oog op de uitvoering van activiteiten om toezicht te houden op de prestaties van de nationale gezondheidsdienst. De investering wordt uiterlijk op 31 december 2024 uitgevoerd. Investering RE-C01-i07-RAM: Digitalisering van de regionale gezondheidsdienst van Madeira Het doel van deze investering is de digitalisering van de regionale gezondheidsdienst van Madeira te bevorderen door de invoering van digitale technologieën ter ondersteuning van de kwaliteit en efficiëntie van gezondheidsdiensten, en om gezondheidswerkers en burgers mondiger te maken. De investering bestaat uit verschillende subinvesteringen, waaronder: i) toepassing van digitale technologieën ter ondersteuning van patiëntmonitoring, intensivering van afspraken op het gebied van telegezondheidszorg en telemonitoring van de gezondheidssituatie van burgers; ii) versterking van digitale technologieën en kunstmatige intelligentie voor epidemiologische surveillance; iii) het vergroten van de digitalisering van de gezondheidszorg en het verbeteren van de interoperabiliteit van informatiesystemen; iv) verbetering van de toegang van burgers tot gezondheidsinformatie en -diensten via digitale middelen; en v) het opleiden van burgers en belanghebbenden om gebruik te maken van digitale gezondheidsmiddelen op het gebied van gezondheid. De investering wordt uiterlijk op 31 december 2024 uitgevoerd. Investering RE-C01-i08-RAA: Digitaal ziekenhuis op de Azoren

Het doel van de investering is het aanbod van gezondheidszorg te vergroten en de toegang tot gezondheidszorg op de Azoren te verbeteren door de regionale gezondheidszorg te digitaliseren. De investering bestaat uit het creëren van een elektronisch patiëntendossier voor elke burger, het vergroten van de interoperabiliteit van informatiesystemen om de uitwisseling van klinische informatie tussen gezondheidswerkers mogelijk te maken, het verbeteren van de toegankelijkheid van de gezondheidszorg op de meest geïsoleerde eilanden zonder ziekenhuis door middel van telegeneeskundeconsultaties en het voorzien in de nodige hardware, software en informatiesystemen. De investering wordt uiterlijk op 30 september 2025 uitgevoerd. Investering RE-C01-i09: Universal Active Life Support System (universeel systeem ter ondersteuning van actief leven) De investering heeft tot doel het lichamelijke en emotionele welzijn in Portugal te bevorderen door de lage niveaus van lichaamsbeweging in het land te verhogen en bij te dragen tot een betere ziektepreventie en een beter beheer van de last van niet-overdraagbare ziekten. De investering bestaat uit: i) een nationale campagne en een technologisch platform ter bevordering van lichaamsbeweging, waarbij de kennis van de burgers over de voordelen van regelmatige lichaamsbeweging op alle leeftijden en afhankelijk van hun vermogen wordt vergroot, met als doel de invoering van gezondere levensstijlen aan te moedigen; ii) het uitbreiden van schoolsport tot de gemeenschap door het bevorderen van actieve mobiliteit, vanaf jongere leeftijd en gedurende het hele leven, en van sport in familieverband, als middel om het succes van leerlingen en een gezondere levensstijl te bevorderen; en iii) het aanmoedigen van lichaamsbeweging op de werkplek, het bevorderen van de uitvoering van maatregelen en programma’s en het voorzien in ruimten en uitrusting voor lichaamsbeweging. De investering wordt uiterlijk op 30 september 2025 uitgevoerd.



A.2. Mijlpalen, streefdoelen, indicatoren en tijdschema voor de monitoring en uitvoering voor niet-terugbetaalbare financiële steun Volgnummer Maatregel (hervorming of investering) Mijlpaal: Benaming Kwalitatieve indicatoren

(voor mijlpalen) Kwantitatieve indicatoren

(voor streefdoelen) Indicatieve termijn voor voltooiing Beschrijving en duidelijke omschrijving van elke mijlpaal en doelstelling Streefwaarde Meeteenheid Basisscenario Doel Q Jaar 1,1 RE-C01 (r01): M Inwerkingtreding van rechtshandelingen op het gebied van eerstelijnsgezondheidszorg Inwerkingtreding van de herziene rechtshandelingen Q2 2023 Herziening van rechtshandelingen op het gebied van eerstelijnsgezondheidszorg, namelijk: i) de wetgeving die ten grondslag ligt aan de functionele eenheden van centra voor eerstelijnsgezondheidszorg (met inbegrip van wetsdecreet nr. 73/2017 voor gezondheidseenheden voor gezinnen model B, regeringsbesluit nr. 1368/2007, de regels en het bezoldigingsmodel van de gezondheidseenheden van model B en de bijbehorende rechtshandeling, en de rechtshandelingen die ten grondslag liggen aan de werking van andere soorten eerstelijnsgezondheidszorgafdelingen); en ii) de wetgeving die ten grondslag ligt aan de groepen van gezondheidscentra (met inbegrip van de wetten die ten grondslag liggen aan de groepen gezondheidscentra, te weten wetsdecreet nr. 28/2008). 1,2 RE-C01 (r01): T Toegang tot het risicostratificatie-instrument ter ondersteuning van klinisch bestuur in de functionele eenheden van groepen gezondheidscentra Nummer 0 1 000 Q4 2023 Aantal functionele eenheden van gezondheidscentra die toegang krijgen tot de informatie van het risicostratificatie-instrument voor geregistreerde gebruikers. Het risicostratificatie-instrument maakt proactieve interventie mogelijk bij bevolkingsgroepen met een hoger klinisch risico en sociale kwetsbaarheid, waarbij wordt gezorgd voor bevolkingsgerichte screening en vroegtijdige diagnoseprogramma’s in het hele land, alsook voor tijdige behandeling en adequate follow-up van gebruikers die het vaakst aan de meest voorkomende ziekten (hart- en vaatziekten, diabetes, kanker, ademhalingswegen, geestelijke en osteoarticulaire ziekten) lijden. 1,3 RE-C01 (r01): T Afronding van het proces van decentralisatie van verantwoordelijkheden op het gebied van gezondheid in gemeenten Nummer 0 201 Q4 2022 Aantal nieuwe gemeenten waar het proces van decentralisatie van verantwoordelijkheden op het gebied van gezondheid overeenkomstig Wetsbesluit nr. 23/2019 van 30 januari is afgerond door de ondertekening van een overhevelingsbericht door het ministerie van Volksgezondheid, de regionale gezondheidsdiensten en de gemeenten. De overdracht van verantwoordelijkheden heeft met name betrekking op: i) de deelname van gemeenten aan de plannings-, beheers- en investeringsbeslissingen van de eenheden voor eerstelijnsgezondheidszorg en de verdeling van de interventies in verslavende gedragingen en afhankelijkheden, met name bij de bouw, de uitrusting en het onderhoud ervan; ii) beheer, onderhoud en bewaring van andere uitrusting in verband met eerstelijnsgezondheidszorg; iii) het beheer van gezondheidswerkers in de categorie operationele assistent van de functionele eenheden van de groepen gezondheidscentra en de verdeling van de interventies in verslavende gedragingen en afhankelijkheden die deel uitmaken van de nationale gezondheidsdienst; iv) beheer van logistieke ondersteuningsdiensten van groepen gezondheidscentra; v) strategisch partnerschap in ziektepreventieprogramma’s, met bijzondere aandacht voor het bevorderen van een gezonde levensstijl en actief ouder worden. 1,4 RE-C01 (r02): M Inwerkingtreding van het nieuwe wetsbesluit inzake geestelijke gezondheid, waarin de beginselen voor de organisatie van de geestelijke gezondheidszorg worden vastgelegd Inwerkingtreding van het nieuwe wetsbesluit inzake geestelijke gezondheid Q4 2021 Het nieuwe wetsbesluit weerspiegelt de wijzigingsvoorstellen van de werkgroep die is ingesteld bij regeringsbesluit nr. 6324/2020 van 15 juni, zoals gewijzigd bij regeringsbesluit nr. 11485/2020 van 20 november, met het oog op de vaststelling van de beginselen voor de organisatie van de geestelijke gezondheidszorg. 1,5 RE-C01 (r02): M Inwerkingtreding van de nieuwe wet op de geestelijke gezondheid, waarin de beginselen inzake de rechten van geesteszieken worden vastgelegd en de verplichte ziekenhuisopname of behandeling wordt geregeld Inwerkingtreding van de nieuwe wet op de geestelijke gezondheid Q1 2023 De nieuwe wet op de geestelijke gezondheid weerspiegelt de wijzigingsvoorstellen van de werkgroep die is ingesteld bij regeringsbesluit nr. 6324/2020 van 15 juni, zoals gewijzigd bij regeringsbesluit nr. 11485/2020 van 20 november, met het oog op de vaststelling van de beginselen inzake de rechten van geesteszieken en de regeling van verplichte ziekenhuisopname of -behandeling. 1,6 RE-C01 (r03): M Inwerkingtreding van het nieuwe model voor beheerscontracten Inwerkingtreding van het nieuwe model voor beheerscontracten Q2 2022 Inwerkingtreding, door gezamenlijke goedkeuring door de ministeries van Volksgezondheid en Financiën, van het nieuwe model voor beheerscontracten. Het nieuwe model wordt gevolgd door alle toekomstige beheerscontracten die door alle overheidsmanagers van staatsbedrijven in het gezondheidszorgstelsel moeten worden ondertekend, teneinde de verantwoordingsplicht te versterken en op prestaties gebaseerde beheerspraktijken aan te moedigen. 1,7 RE-C01 (r03): M Inwerkingtreding van het nieuwe managementboekhoudplan van de nationale gezondheidsdienst Inwerkingtreding van het nieuwe managementboekhoudplan Q1 2024 Opstelling van een beheersplan voor de nationale gezondheidsdienst om op nationaal niveau informatie te verzamelen over de kosten, inkomens en resultaten van ziekenhuisdiensten, waardoor de toewijzing van middelen in de nationale gezondheidsdienst wordt verbeterd, benchmarking en vaststelling van gebieden voor verbetering van de operationele efficiëntie van de gezondheidsinstanties. Het nieuwe beheersplan wordt verspreid via een normatieve circulaire door de centrale administratie van het gezondheidsstelsel. 1,8 RE-C01 (r03): T Oprichting van nieuwe geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdienst Nummer 0 10 Q4 2022 Oprichting van nieuwe geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdienst om: i) verbetering van de toegang tot en de kwaliteit en efficiëntie van de gezondheidszorg; ii) versterken van het klinisch bestuur, de autonomie en de verantwoordingsplicht van gezondheidsdiensten; iii) gezondheidswerkers aan te moedigen om in openbare ziekenhuizen te blijven werken; iv) risico’s en voordelen te delen tussen gezondheidsdiensten en ziekenhuizen; v) waardering van de opdracht van elke gezondheidszorgdienst en elk ziekenhuis in de regionale en nationale context van de nationale gezondheidsdienst. 1,9 RE-C01 (r03): T Oprichting van nieuwe geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdienst Nummer 10 25 Q4 2025 Oprichting van nieuwe geïntegreerde verantwoordelijkheidscentra in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdienst om: i) verbetering van de toegang tot en de kwaliteit en efficiëntie van de gezondheidszorg; ii) versterken van het klinisch bestuur, de autonomie en de verantwoordingsplicht van gezondheidsdiensten; iii) gezondheidswerkers aan te moedigen om in openbare ziekenhuizen te blijven werken; iv) risico’s en voordelen te delen tussen gezondheidsdiensten en ziekenhuizen; v) waardering van de opdracht van elke gezondheidszorgdienst en elk ziekenhuis in de regionale en nationale context van de nationale gezondheidsdienst. 1,10 RE-C01 (r03): T Versterking van de thuisziekenhuisrespons in de ziekenhuizen van de nationale gezondheidsdienst Nummer 0 5 000 Q4 2024 Vergroting van de responscapaciteit bij thuisziekenhuisopname door het mogelijk te maken om thuis gezondheidszorg te verlenen met differentiatie, complexiteit en intensiteit op het niveau van het ziekenhuis, gedurende een beperkte periode, in nauwe samenhang met de eerstelijnsgezondheidszorg, het nationale netwerk van geïntegreerde voortgezette zorg, de sociale sector en de bredere gemeenschap, gemeten naar het aantal nieuwe thuisziekenhuisopnameepisodes (gedefinieerd als een reeks zorg die wordt verleend tijdens de periode waarin de patiënt onder de verantwoordelijkheid van de thuisinstelling valt, zonder onderbreking van de dag van de opname). 1,11 RE-C01 (r03): M Inwerkingtreding van het actieplan ter versterking van gecentraliseerde aankoopmechanismen voor geneesmiddelen Inwerkingtreding van het actieplan ter versterking van gecentraliseerde aankoopmechanismen voor geneesmiddelen Q2 2024 Inwerkingtreding van het actieplan ter versterking van gecentraliseerde aankoopmechanismen voor geneesmiddelen, ter uitvoering van de aanbevelingen van de onafhankelijke beoordeling van de gecentraliseerde aankoop van geneesmiddelen in Portugal, uitgevoerd door het Oostenrijkse Nationaal Instituut voor Volksgezondheid in het kader van het steunprogramma voor structurele hervormingen. 1,12 RE-C01 (r03): M Inwerkingtreding van de nieuwe regeling voor exclusiviteit bij de nationale gezondheidsdienst Inwerkingtreding van de nieuwe exclusiviteitsregeling Q1 2023 Nieuwe exclusiviteitsregeling voor gezondheidswerkers in de nationale gezondheidsdienst, met inbegrip van passende mechanismen voor het organiseren van werktijd- en beloningstabellen. 1,13 RE-C01 (i01): M Inwerkingtreding van de voorwaarden voor de verwijzing naar noodsituaties die in wit, blauw of groen zijn gescreend in nooddiensten in ziekenhuizen voor andere soorten gezondheidsdiensten, met inbegrip van eerstelijnsgezondheidszorg Inwerkingtreding van termen voor het relateren van noodoproepen Q1 2022 Inwerkingtreding van de procedures en administratieve regels van de verwijzingsprocedure voor gebruikers met noodgevallen die in wit, blauw of groen zijn gescreend in nooddiensten in ziekenhuizen voor andere soorten gezondheidszorg, met name voor eerstelijnsgezondheidszorg, met rechtstreekse planning van de afspraken. 1,14 RE-C01 (i01): T Bouwen van nieuwe gezondheidseenheden Nummer 0 20 Q4 2023 Aantal nieuwe gezondheidseenheden die zijn gebouwd om ongeschikte gebouwen te vervangen, de toegankelijkheid, kwaliteit, comfort en veiligheid voor gebruikers en gezondheidswerkers te waarborgen en deze aan te passen aan nieuwe modellen van gezondheidszorg. De nieuwe eenheden worden gebouwd ter vervanging van ongeschikte gebouwen en nieuwe gebouwen moeten een primaire energievraag hebben van ten minste 20 % onder de eisen van bijna-energieneutrale gebouwen. 1,15 RE-C01 (i01): T Bouwen van nieuwe gezondheidseenheden Nummer 20 100 Q2 2026 Aantal nieuwe gezondheidseenheden die zijn gebouwd om ongeschikte gebouwen te vervangen, de toegankelijkheid, kwaliteit, comfort en veiligheid voor gebruikers en gezondheidswerkers te waarborgen en deze aan te passen aan nieuwe modellen van gezondheidszorg. De nieuwe eenheden worden gebouwd ter vervanging van ongeschikte gebouwen en nieuwe gebouwen moeten een primaire energievraag hebben van ten minste 20 % onder de eisen van bijna-energieneutrale gebouwen. 1,16 RE-C01 (i01): M Voltooiing van de nationale dekking van screening- en vroegdiagnosprogramma’s in de eerstelijnsgezondheidszorg Verslag over de voltooiing van de dekking van screeningprogramma’s en programma’s voor vroegtijdige diagnose in de eerstelijnsgezondheidszorg Q1 2026 De verwezenlijking van deze mijlpaal omvat: i) invoering van baarmoederhalsonderzoek in gezondheidscentra; ii) invoering van colon- en recumscreening in gezondheidscentra; iii) invoering van een screening op diabetische retinopathie in 300 gezondheidscentra; iv) invoering van Holter-examens en ambulante bloeddrukbewaking in functionele eenheden; v) invoering van diagnose- en behandelingsinstrumenten voor astma, chronische obstructieve longziekte en roken (spirometers) in gezondheidscentra; en vi) introductie van C-reactieve proteïnedosering in gezondheidscentra. 1,17 RE-C01 (i01): M De responscapaciteit van de primaire gezondheidscentra vergroten en hun actiegebieden uitbreiden Verslag over de vergroting van de responscapaciteit van de primaire gezondheidscentra en uitbreiding van hun actiegebieden Q2 2026 De verwezenlijking van deze mijlpaal omvat: i) de raadpleging van diabetische poten uit te breiden tot groepen van gezondheidscentra; ii) oprichting van tandheelkundige diensten in gezondheidscentra; iii) het opzetten van geïntegreerde diagnosecentra (met weinig complexe aanvullende diagnostische en therapeutische middelen, röntgenonderzoek en klinische analyse) in groepen van gezondheidscentra; iv) het opzetten van verhuis- en revalidatiecentra in groepen van gezondheidscentra; v) levering van apparatuur (noodzak, defibrillator en vitale signalen) voor een gekwalificeerde reactie in noodsituaties (elementaire levensondersteuning) aan gezondheidscentra. 1,18 RE-C01 (i01): M Renovatie van gezondheidsvoorzieningen en -apparatuur om de toegankelijkheid, kwaliteit en veiligheid in eerstelijnsgezondheidscentra te waarborgen Verslag over de renovatie van gezondheidszorgfaciliteiten en -uitrusting Q2 2026 De verwezenlijking van deze mijlpaal omvat: i) gebouw 100 gezondheidsvoorzieningen, met subsidie van 154 841 862 EUR ter vervanging van ongeschikte gebouwen; deze nieuwe gebouwen moeten een primaire energievraag hebben die ten minste 20 % lager ligt dan de behoeften van bijna-energieneutrale gebouwen; ii) het renoveren of aanpassen van 326 gezondheidsfaciliteiten om de energie-efficiëntie te verhogen, de noodplannen na te leven en/of de toegankelijkheid, veiligheid en comfort voor gebruikers en gezondheidswerkers te waarborgen, waarvan de subsidie van 133 509 208 EUR betrekking heeft op renovatie van energie-efficiëntie, en een subsidie van 11 322 726 EUR heeft betrekking op energie-efficiëntierenovatie om gemiddeld ten minste een middelgrote renovatie te realiseren, zoals gedefinieerd in Aanbeveling van de Commissie inzake gebouwenrenovatie (EU) 2019/786 (de eisen voor de verbetering van de energieprestatie van gebouwen worden opgenomen in de procedures voor overheidsopdrachten en worden gewaarborgd in de aanbestedingsspecificaties); en iii) modernisering van apparatuur (met inbegrip van onder meer klinische basisuitrusting, apparatuur voor informatie- en communicatietechnologie, energie-efficiëntieapparatuur en veiligheidsuitrusting). 1,19 RE-C01 (i01): MT Versterking van gemeenschapsgebaseerde zorg, thuis- en gemeenschapsinterventies Verslag over de versterking van gemeenschapsgebaseerde zorg, thuis- en gemeenschapsinterventies Q2 2026 De verwezenlijking van deze mijlpaal omvat: i) het verstrekken van ten minste 770 elektrische voertuigen ter ondersteuning van thuiszorg door gezondheidscentra; en ii) uitbreiding van het aantal nieuwe mobiele eenheden met ten minste 34 extra om gebieden met een lage bevolkingsdichtheid te bestrijken. 1,20 RE-C01 (i02): M Inwerkingtreding van de verordening betreffende de toewijzing van financiële steun door de regionale gezondheidsautoriteiten Inwerkingtreding van de verordening betreffende de toewijzing van financiële steun Q1 2022 Inwerkingtreding van de verordening betreffende de toewijzing van financiële steun door de regionale gezondheidsautoriteiten, waarin het bestuursmodel van het programma en de respectieve behoeften van de aanvragers worden vastgesteld. 1,21 RE-C01 (i02): T Versterking van de responscapaciteit van de nationale netwerken van geïntegreerde permanente zorg en palliatieve zorg in de intramurale en extramurale zorg Nummer 0 7 400 Q4 2025 Versterking van de responscapaciteit van de nationale netwerken van geïntegreerde permanente zorg en palliatieve zorg in de intramurale en extramurale zorg door het creëren van de volgende nieuwe plaatsen: i) nieuwe 5 500 intramurale bedden in het nationale netwerk van geïntegreerde diensten voor voortgezette zorg, binnen het algemene netwerk; ii) nieuwe 500 plaatsen in autonome bevorderingsdageenheden binnen het nationale netwerk van geïntegreerde diensten voor voortgezette zorg; iii) nieuwe 1 000 plaatsen in geïntegreerde diensten voor voortgezette geestelijke gezondheidszorg; en iv) nieuwe 400 laagcomplexe intramurale bedden in het nationale netwerk van palliatieve zorgdiensten. Dit omvat het gebruik van subsidies ten bedrage van 198 337 500 EUR voor de bouw van nieuwe gezondheidsinfrastructuur. Deze nieuwe gebouwen moeten een primaire energievraag hebben die ten minste 20 % lager ligt dan de behoeften van bijna-energieneutrale gebouwen. 1,22 RE-C01 (i02): T Versterking van de responscapaciteit van de nationale netwerken van geïntegreerde zorg en palliatieve zorg in de thuiszorg Nummer 0 1 200 Q4 2023 Versterking van de responscapaciteit van de nationale netwerken van geïntegreerde permanente zorg en palliatieve zorgdiensten in de thuiszorg door het creëren van de volgende nieuwe plaatsen: i) 1 000 nieuwe plaatsen in geïntegreerde teams voor permanente thuiszorg; ii) 100 nieuwe plaatsen in teams voor geestelijke gezondheidszorg binnen het nationale netwerk van geïntegreerde permanente zorgdiensten; en iii) 100 nieuwe plaatsen in communautaire palliatieve zorgondersteuningsteams. 1,23 RE-C01 (i03): T Renovatie van forensische psychiatrische eenheden en apparatuur Nummer 0 3 Q4 2025 Bouw van een nieuwe forensische psychiatrische eenheid (Sobral Cid) en renovatie van twee andere eenheden (Lissabon Psychiatric Hospital en Hospital de Magalhães Lemos) om te zorgen voor voorwaarden die verenigbaar zijn met de eerbiediging van de mensenrechten, met name privacy, comfort, en de humanisering van ruimten, zonder voorbij te gaan aan de veiligheidsvoorwaarden die inherent zijn aan de uitvoering van gerechtelijke bevelen, waardoor verdere veroordelingen van de Portugese Republiek door internationale organisaties worden voorkomen (Europees Comité ter voorkoming van foltering). 1,24 RE-C01 (i03): M Ontwikkeling van bewustmakings- en opleidingsacties voor „de ontwikkeling van trajecten voor patiënten” in het kader van dementie Verslag over de invoering van nieuwe bewustmakings- en opleidingsacties en de ontwikkeling daarvan Q4 2022 Bewustmakings- en opleidingsacties op het gebied van dementie, met het oog op de ondersteuning van hervormingen in de sociale en gezondheidszorgdiensten, gericht op het personeel van sociale en gezondheidsdiensten of van andere entiteiten die met het grote publiek samenwerken op het gebied van sociaal en gezondheidszorgbeleid, alsook op de gebruikers van sociale en gezondheidsdiensten. 1,25 RE-C01 (i03): M Voltooiing van de versterking van het netwerk voor geestelijke gezondheidszorg Verslag over de voltooiing van alle beschreven initiatieven ter versterking van het netwerk voor geestelijke gezondheidszorg Q4 2025 Voltooiing van alle maatregelen die zijn vastgesteld om het netwerk voor geestelijke gezondheidszorg te versterken, met inbegrip van: i) het opzetten van vier nieuwe eenheden voor ziekenhuisopname in algemene ziekenhuizen; ii) de oprichting van 15 geïntegreerde centra voor verantwoordelijkheid in de geestelijke gezondheidszorg; iii) het opknappen van 20 van de bestaande lokale geestelijke gezondheidsdiensten; iv) het opzetten van 500 antwoorden op de behoeften van geïnstitutionaliseerde mensen met chronische geestesziekten; v) modernisering van drie forensische psychiatrische faciliteiten en uitrusting; vi) bouw van drie forensische residentiële overgangseenheden; en vii) ontwikkeling van opleidingsacties voor „de ontwikkeling van de trajecten van patiënten” in het kader van dementie. Dit omvat het gebruik van subsidiesteun van 58 507 675 EUR voor energie-efficiëntierenovatie om gemiddeld ten minste een middelgrote renovatie te realiseren, zoals gedefinieerd in Aanbeveling 2019/786 van de Commissie inzake gebouwenrenovatie. De eisen voor de verbetering van de energieprestatie van gebouwen worden opgenomen in de procedures voor het plaatsen van overheidsopdrachten en worden gewaarborgd in het bestek. 1,26 RE-C01 (i04): M Aankoop van apparatuur voor Oost-Lissabon, Seixal en Sintra Aanschaf van de uitrusting voor Lissabon Oost, Seixal en Sintra, voor een totaalbedrag van 178 740 000 EUR aan subsidies Q2 2026 Aankoop van de apparatuur die in nieuwe ziekenhuizen in Lissabon, Seixal en Sintra zal worden geïnstalleerd, voor een totaalbedrag van 178 740 000 EUR aan subsidies, namelijk klinische/medische en hoogtechnologische apparatuur; algemene uitrusting, bestaande uit meubilair dat is aangepast aan de taken die in verschillende ruimten moeten worden uitgevoerd en gemakkelijk te reinigen en ergonomisch ontworpen is; en computerapparatuur. 1,27 RE-C01-i05-RAM T Toename van het aantal beschikbare plaatsen in het thuisziekenhuissysteem van de regionale gezondheidszorg van Madeira Nummer 0 1 500 Q2 2026 Versterking van de responscapaciteit van de regionale gezondheidszorg van Madeira door het aantal beschikbare plaatsen in het thuisziekenhuisstelsel te verhogen, zodat de gezondheidszorg thuis kan worden verleend met differentiatie, complexiteit en intensiteit op het niveau van het ziekenhuis, gedurende een beperkte periode, in nauwe samenhang met eerstelijnsgezondheidszorg en andere diensten. 1,28 RE-C01-i05-RAM T Oprichting van teams voor geestelijke gezondheid in de regionale gezondheidsdienst van Madeira Nummer 0 11 Q2 2026 Versterking van de responscapaciteit van de regionale gezondheidsdienst van Madeira op het gebied van geestelijke gezondheid en dementie in verband met ouder worden door de oprichting van teams voor geestelijke gezondheid van de gemeenschap. 1,29 RE-C01-i05-RAM M Invoering van het classificatiesysteem, het functionele profiel en het verwijzingssysteem van de gebruikers voor het regionale model van geïntegreerde voortgezette zorg van Madeira Verslag over de uitrol van het classificatiesysteem, het functionele profiel en het verwijzingssysteem van gebruikers Q4 2021 Invoering van het classificatiesysteem, het functionele profiel en het verwijzingssysteem van de gebruikers, met het oog op de versterking van het regionale model van geïntegreerde permanente zorgdiensten van Madeira en de coördinatie en het technisch beheer ervan. 1,30 RE-C01-i05-RAM T Toename van het aantal plaatsen in geïntegreerde voortgezette zorg in de regionale gezondheidszorg van Madeira Nummer 0 1 080 Q4 2025 Aantal plaatsen gecreëerd in geïntegreerde diensten voor voortgezette zorg in de regionale gezondheidszorg van Madeira, gemeten in termen van nieuwe bedden, in het algemeen (met inbegrip van convalescentie, eenheid voor de middellange termijn en rehabilitatie, en langdurige en onderhoudseenheid), geestelijke gezondheidszorg en pediatrische diensten. Dit omvat het gebruik van subsidies: i) van 44 700 000 EUR voor de aanleg van nieuwe gezondheidsinfrastructuur; nieuwe gebouwen moeten een primaire energievraag hebben die ten minste 20 % lager ligt dan de behoeften van bijna-energieneutrale gebouwen; en ii) een bedrag van 23 300 000 EUR aan renovatie op het gebied van energie-efficiëntie. 1,31 RE-C01-i05-RAM T Renovatie van de eerstelijnsgezondheidszorg in de regionale gezondheidszorg van Madeira Nummer 0 15 Q2 2026 Aantal gerenoveerde eerstelijnsgezondheidszorg in de regionale gezondheidszorg van Madeira. 1,32 RE-C01 (i06): T Modernisering van lokale informatietechnologienetwerken % 0 90 Q4 2022 Percentage van de opgewaardeerde lokale informatietechnologienetwerken van de nationale gezondheidsdienst, georganiseerd en uitgevoerd door de gezamenlijke dienst van het ministerie van Volksgezondheid, die aldus in staat zal worden om te functioneren volgens het nieuwe model van uniforme communicatie (Voice over Internet Protocol). 1,33 RE-C01 (i06): T Invoering van functionaliteiten voor telegezondheidszorg en telemonitoring % 0 15 Q4 2022 Percentage gebruikers dat toegang heeft tot nieuwe functies op het gebied van telegezondheidszorg en telemonitoring, waardoor gezondheidsdiensten op afstand kunnen worden verstrekt, waardoor de toegang tot gezondheidszorg en de deelname van burgers aan het proces van informatievergaring en -behandeling op afstand worden verbeterd. 1,34 RE-C01 (i06): T Toepassing van administratieve modules voor informatietechnologie, klinische basismodules en klinische noodmodules % 0 15 Q4 2024 Percentage gezondheidswerkers met toegang tot geïntegreerde informatietechnologiemodules, klinische basismodules en klinische noodmodules voor: i) het registreren en raadplegen van klinische informatie binnen het kader van primaire, ziekenhuis- en voortgezette gezondheidszorg, teneinde de beschikbaarheid en integratie van gezondheidsinformatie te waarborgen en gebruikers en gezondheidswerkers meer veiligheid te bieden; en ii) nooddiensten, verpleegregisters en telemonitoring van gezondheidszorgdiensten. 1,35 RE-C01-i07-RAM T Nieuwe computerapparatuur voor de regionale gezondheidszorg van Madeira Nummer 0 3 600 Q4 2024 Het aantal nieuwe computerapparatuur voor de regionale gezondheidsdienst van Madeira om de gebruikers van de regionale gezondheidsdienst van Madeira te controleren en dichter bij hen te brengen, het risico op fouten te verminderen en de efficiëntie en snelle toegang tot gebruikersgegevens te bevorderen. 1,36 RE-C01-i08-RAA T Betere toegang tot het gebruikersportaal van de regionale gezondheidsdienst van de Azoren Nummer 0 25 000 Q3 2025 Aantal extra individuele gebruikers die jaarlijks toegang hebben tot het gebruikersportaal van de regionale gezondheidsdiensten van de Azoren, dankzij de verbreding van de digitale gezondheidsdiensten en medische informatie die erin beschikbaar is. 1,37 RE-C01-i08-RAA T Invoering van telegeneeskundeafspraken in de regionale gezondheidszorg van de Azoren Nummer 0 1 000 Q3 2024 Aantal jaarlijkse telegeneeskundeafspraken in de eerstelijnsgezondheidszorg en met medisch specialisten in de regionale gezo