ARCHIVESHISTORIQUES
DELACOMMISSION
COLLECTION RELIEEDES
DOCUMENTS "COM"
COM(76)240
Vol.1976/0080

Disclaimer
Conformément aurèglement(CEE,Euratom)n°354/83duConseildu1erfévrier1983
concernantl'ouvertureaupublicdesarchiveshistoriquesdelaCommunauté économique
européenneetdelaCommunautéeuropéennedel'énergieatomique(JOL43du15.2.1983,
p.1),telquemodifiéparlerèglement(CE,Euratom)n°1700/2003du22septembre2003
(JOL243du27.9.2003,p.1),cedossierestouvertaupublic.Lecaséchéant,lesdocuments
classifiésprésentsdanscedossierontétédéclassifiésconformément àl'article5dudit
règlement.
InaccordancewithCouncilRegulation(EEC,Euratom)No354/83of1February1983
concerningtheopeningtothepublicofthehistoricalarchivesoftheEuropeanEconomic
CommunityandtheEuropeanAtomicEnergyCommunity(OJL43,15.2.1983,p.1),as
amendedbyRegulation(EC,Euratom)No1700/2003of22September2003(OJL243,
27.9.2003,p.1),thisfileisopentothepublic.Wherenecessary,classifieddocumentsinthis
filehavebeendeclassified inconformitywithArticle5oftheaforementioned regulation.
InÜbereinstimmung mitderVerordnung(EWG,Euratom)Nr.354/83desRatesvom1.
Februar1983überdieFreigabederhistorischen ArchivederEuropäischen
Wirtschaftsgemeinschaft undderEuropäischen Atomgemeinschaft (ABI.L43vom15.2.1983,
S.1),geändertdurchdieVerordnung(EG,Euratom)Nr.1700/2003vom22.September2003
(ABI.L243vom27.9.2003,S.1),istdieseDateiderÖffentlichkeitzugänglich.Soweit
erforderlich,wurdendieVerschlusssachen indieserDateiinÜbereinstimmung mitArtikel5
dergenanntenVerordnungfreigegeben.

COMMISSIE VANDEEUROPESE GEMEENSCHAPPEN
COM(76)240def.
Brussel,26mei1976.
MEMORANDUM
Presentatie vaneenderdeonderzoekprogramma vanmedische
onderzoekingen "Chronischeaandoeningen vandeademhalingswegen "
COM(76)240def.

MEMORANDUM
Presentatie vaneenderde onderzoekprogramma vanmedische
onderzoekingen "Chronische aandoeningen vandeademhalingswegen "
I. Inleiding
II. Huidige stand vanzaken
-resultaten vanhetonderzoekprogramma "chronische aandoeningen
vandeademhalingswegen II"vastgesteld ,hijboiuit vande
Commissie d.d .13,10.1970
-standpunt van deraadgevende commissies
–actiemiddelen
III. Nieuw onderzoekprogramma "chronische aandoeningen vandeadem-
halingswegen III"
-stand vandevooruitgang enuiteenzetting vandedoelstellingen
vanhetprogramma
-uitvoering vanhetprogramma
-financiële aspecten .
–conclusies
Bijlage 1:samenstelling vanhetprogramma -doe.nr3902/l/74
Bijlage 2:lijst vaninstituten -doe.nr1209/75

_2-
I,Inleiding
Overeenkomstig artikel 55»§2vanhetVerdrag vandeEGKS inzake de
bevordering vanhetonderzoek ,isvoorgesteld eennieuw initiatief ophet
gebied van dearbeidsgeneeskunde tenemen .
Degrondbeginselen waardoor deCommissie van deEuropese Gemeenschap­
pen zich bijdeze actie laat leiden ,alsmede demethoden toegepast voor de
verwezenlijking daarvan ,worden uiteengezet indepublikatie "Beleid van de
Hoge Autoriteit inzake hetbevorderen vanstudies enonderzoekingen ophet
gebied vanhygiëne ,arbeidsgeneeskunde enarbeidsveiligheid "(l).
Voor hetvorige onderzoekprogramma "Chronische aandoeningen vande
ademhalingswegen II",waartoe op13oktober 1970 door deCommissie wasbe­
sloten ,zijn 2,5miljoen rekeneenheden uitgetrokken .Nadetoetreding van
Groot-Brittannië ,Ierland enDenemarken enbijeenbesluit vandeCommissie
van21.12.1973 ,zijn hiervoor nogextra kredieten van 1miljoen rekeneenhe -
denbeschikbaar gesteld .Van1971 tot1974 werden 63onderzoekingen opdeze
wijze gefinancierd .
Terwijl heteerste onderzoekprogramma (1955 )grotendeels totstand
kwam opvoorstel vantalrijke instellingen voor wetenschappelijk onderzoek ,
wier belangstelling inhoge mate uitging naar fundamenteel onderzoek ,isde
laatste jaren erechter eentoenemende algemene belangstelling getoond voor
eenuitbreiding vandeonderzoekingen tothetpractische enklinische gebied .
Metname zijn deberoepsaandoeningen vandeademhal ingswegen (door verschil­
lende oorzaken ontstane vormen vanpneumoconiose ,maar eveneens hetniet
specifieke chronische respiratoire syndroom )intensief bestudeerd door het
nemen vanfunctionele proeven oplongen ,hart enbloedsomloop .Deze proeven
konden worden genomen dankzij hetfeit datdeonderzoekers vandeverschil­
lende Lid-Staten ,terverkrijging vanvergelijkbare resultaten ,gebruik
hebben gemaakt vanstandaardvragenlijsten enopelkaar afgestemde onder­
zoekmethoden .
(l)Bureau voor officiële publikaties vandeEuropese Gemeenschappen ,
Luxemburg 1966

Hetrecenteonderzoekprogramma inzake"dechronischebronchitusen
hetemphyseem"had,onderandere,totdoelinzichtteverschaffeninhet
causaleverhandvandezeaandoeningen diehetgevolgzijnvanvoordege­
zondheidschadelijkearbeidsomstandigheden ,metnamedoordeaanwezigheid
vanverschillende soortenstofjditprogrammaomvatdevolgendepunten:
1.Fundamenteel onderzoekinzakedediversevormenvanpneumoconiose
2.Epidemiologische onderzoekingen
3«Physiopathcibgie ennormalisatie ■
4*Prophylaxeentherapie
5.Revalidatie.
Ditprogrammaismetsuccesafgewerkt.Deuitvoerigewetenschappe­
lijkeresultatenzijntijdensdeop2en3juli1975teLuxemburgge­
houdenvoorlichtingsdagen aandebelanghebbenden ,alsmedeaandesociale
partnersmedegedeeld, „ .
Hetnieuweprogramma "Chronischeaandoeningen vandeademhalings ¬
wegenIII"datgebaseerdisopdezeresultaten ,voorzietinnieuweepide-
miologische onderzoekingen ,diagnostische methodenvoorhetvroegtijdig
opsporenvanbronchopneumopathieën inheteerstestadium,alsmedeinde
ontwikkeling vandemaatregelendiegerichtzijnopdetherapieende
revalidatie vandemens.Daarnaastmoetinditprogrammaeenplaatsworden
ingeruimdvoordeontwikkeling vannieuwemedicamenten voordeprofylaxeen
detherapievanpneumoconiose (dierproeven)(ziebijlagel).
Ditnieuweprogrammakomtovereenmethetop25»10.1973doorde
CommissieaandeRaadvoorgelegde "actieprogramma vooreensociaalbeleid"(l),
waarvanéénderdoelstellingen "eenverbetering vandelevens–enarbeids­
omstandigheden "is.
(l)BesluitvandeRaadop21.1.1974inzakeeen"sociaalactieprogramma ",
P.B.vandeEuropeseGemeenschappen C13van12.2.1974 »

-4-
Ditprogrammavormteveneenseenspecifiekeaanvullingopdeuitvoering
vanhet"actieprogramma voordemilieubescherming "(l).
II.Huidige_stand_van zaken
Samenvatting vanderesultaten vanhetonderzoekprogramma "Chroni-
scheaandoeningen vandeademhalingswegen II"ongestelddoorde
Commissie13.10.ly70
Fundamenteel onderzoek_inzalce^neumoconiose
Hetfundamentele onderzoekhadtendoelnieuwekennisoptedoen
ommeerspecifiekemaatregelentekunnennemenophetgebiedvandeprofylaxe,
dediagnostiek endetherapie.
Hetfundamentele onderzoekinzakepneumoconiose moetalseenvoort­
zettingvandevorigeonderzoekprogramma 'swordenbeschouwd.Debetekenis
vandebehaalderesultatenisgeïllustreerd doordeaanzienlijke belang­
stellingendegroteweerklankdiehetin1968teFlorencegehoudenSymposium
heeftondervonden (2).Ophetinjuli1975gehoudenSymposiumiseenuiteen­
zettinggegevenvandemeestrecentewerkzaamheden ,waarvantevenseen
publikatieisverschenen (maart197&).
Epidemiologie
Dr-nkzijdesamenstelling vaneengemeenschappelijke vragenlijst
doordeEGKS(3)hebben16institutenvoorwetenschappelijk onderzoekinde
landenvandeGemeenschap eenzelfdemethodekunnenvolgenbijhetonderzoek
vanhetcausaalverbandtussenchronischebronchitis enverontreiniging van
dewerkplekofdeomgeving.
(1)VerklaringvandeRaadvandeEuropeseGemeenschappen envandevertegen­
woordigersvanderegeringenvandeLid-StatenindeRaadbijeeninzake
"eenactieprogramma vandeEuropeseGemeenschappen voordemilieube­
scherming"P3vandeEuropeseGemeenschappen C112van20.12.1973
(2)"Fundamenteelonderzoekinzakepneumoconiose "(Florence,16tot18oktober
1968),CommissievandeEuropeseGemeenschappen (EGKS)Reeksarbeids-
hygieneenarbeidsgeneeskunde ,nr10,Luxemburg1970.
(3)"Comm'.ntaarbetreffende dequestionnaire vandeEGKSvoordebestudering
vanchronischebronchitisenlongemphyseem' 1,CommissievandeEuropese
Gemeenschappen ,Reeks"Arbeidshygiene enarbeidsgeneeskunde ",nr14
Luxemburg,1972,bladzijde5«

-5-
Hetgingervoornamelijk omgroepenpersonenuitdekolenmijn-endeijzer­
enstaalindustrie tevergelijken metnietindeindustriewerkzamepopulaties.
Devoorhetwetenschappelijk onderzoekgedanekeuzevangroepenvan500tot
6000personenhebbentotvoortreffelijke statistischeresultatengeleid#
Onderzoekingen terplaatsehebbeninteressanteresultatenopgeleverd,
vooralwatbetreftdeetiologische rolvandiversebiologischeparameters
diebijdespecifiekeonderzoekingen inaanmerkingzijngenomen.Daarbijis
echterookgeblekendatdeparametersendeonderzoekingen voorhetkomende
onderzoekprogramma nogverdergespecificeerd zullenmoetenworden.Boven­
dienisgeblekendatdehuidigedefinitievanhetziektebeeld vanheta-
specifiekechronischerespiratoire syndroomontoereikend isvoorhetretro­
spectieveepidemiologische onderzoek.Deonderzoekers hebbendewijzigingen
dieindezedefinitiemoetenwordenaangebracht reedsvoorgesteld enbe­
sproken,Dezeproblemenmoetenwordenopgelostteneindedebestudeerde
groepenvergelijkbaar temaken.Tegelijkertijd moetendenogbestaandeter­
minologische moeilijkheden wordenopgelostenmoeter}opbasisvandebe­
staandenormalisatie (l)(2)nieuweonderzoekmethoden wordeningevoerd.
. *
Watdeetippathogenie vanchronischebronchitisbetreft,lijkthet
nogtevroegomeendefinitiefstandpunttebepalen,hoewelopgrondvande
reedsverkregenuitkomstenstofentabakbeschouwdkunnenwordenalsagentia
dieeenbeslissenderolspelen.
(1)"Handleidingvoordepraktijkvanhetspirógrafische onderzoekdervénti–
latoirefunctie",CommissievandeEuropeseGemeenschappen ,reeksar–
beidshygieno enarbeidsgeneeskunde nr11,tweedeeditie,Luxemburg1973,
(2)"Handleidingvoordepraktischetoepassingvandebelastingproeven in
dearbeidsgeneeskunde ",CommissievandeEuropeseGemeenschappen ,reeks
arbeidshygiëne enarbeidsgeneeskunde nr12,Luxemburg1971*

-6-
Ph^siojDathoìogie ennormalisatie
Opditgebied dat zowel voor dekliniek alsvoor dehuisarts van
belang is,zijn waardevolle resultaten bereikt .Alsresultaat vaneenbij
eengroot aantal personen verrichte longfunct ieproeven zijn waarden geregis­
treerd welke zijn vergeleken metdewaarden welke zijn geconstateerd bij
gezonde personen vanverschillende leeftijd enbeiderlei geslacht .Opdeze
wijze zijn waardevolle gegevens vergaard voor denormalisatie van deer-
gometrie endespirografie .
Totslot blijkt uit deresultaten van dewerkgroepen diezich met
decardiologie bezig houden ,dat dedynamica vanhart enbloedsomloop groten­
deels afhankelijk isvan debrönchopulmonale functie .Opditgebied zijn nog
vele problemen onopgelost .Deze moeten worden bestudeerd inhet ..nieuwe onder­
zoekprogramma omvroegtijdige invaliditeit tevermijden .
Profylaxe enthérapie
Inhetkader vanhetonderzoekprogramma datnuteneinde loopt ,werden
twee soorten vanprofylactische entherapeutische onderzoekingen gesubsidieerd :
-enerzijds proeven inzake deprofylaxe vanexperimentele pneumoconiose bij
proefdieren metbehulp vanpolyvinyl -pyridine -en-oxyden (PVP-NO)
-anderzijds onderzoekingen bijproefpersonen inzake debehandeling van
chronische bronchitis indiverse ontwikkelingsstadia .
Deopheteerste gezicht veelbelovende resultaten vandeprofylaxe
metPVNO bijdoor gemengd stof veroorzaakte silicose ,zijn door diverse on­
derzoekers intwijfel getrokken ;metname iseensystematische toepassing
vanditprodukt bijdemens nogniet mogelijk wegens hetoptreden van
door hetmedicament veroorzaakte secondaire beschadigingen .
Nadewerking vanindelucht voorkomende enprikkeling veroorza­
kende agentia opbronchiale obstructies tehebben vastgesteld ,hebben
diverse groepen onderzoekers onderzoekingen verricht inzake bronchodilataterende

-7-
medicamenten .Defarmaco-dynamische gegevens vandemedicamenteuse stoffen
welke voor dediverse groepen geschikt zijn ,hebben hetmogelijk gemaakt
niet-giftige preparaten metlangdurige werking 'teontwikkelen .
Voorts zijn proeven metimmunologische procédés genomen teneinde
debronchiale aandoeningen te "bestrijden door stimulatie vanhetweer­
standsvermogen derbronchiën tegen deaandoeningen vandeademhalingswegen .
Een deel vandeopgestelde hypothesen heeft menkunnen bevestigen .
De -pulmonale reiniging schijnt eenbelangwekkend experimenteel
procédé teworden bij debehandeling vanchronische bronchitis .Deze the­
rapie kanechter alleen worden toegepast bijernstige zieken .Een aantal
technische moeilijkheden moet nogworden opgelost .
Revalidatie
Inhetalgemene kader van derevalidatie vangehandicapten ,is
hetvangroot belang interesse tetonen voor hetgeen ophetgebied van de
medische revalidatie wordt gedaan voor patiënten metbronchopneumopathie ,
metname m.eta-specifiek chronisch respiratoir syndroom ,aangezien deze
patiënten uitsociaal -medisch oogpunt eenbelangrijke groep vormen .Uit
denationale statistieken vandesociale verzekeringen blijkt datdeze
aandoeningen inbelangrijke mate bijdragen totdestijging vanhetaan­
talgevallen van -vroegtijdige invaliditeit alsmede vandedaarmee verbon­
dentamelijk grote economische ensociale kosten .
Gezien debevredigende ervaringen bijdelichamelijke enfunctionele
revalidatie vanhartpatiënten mogen goede resultaten worden verwacht bij
patiënten metchronische bronchitis .

-8-
Despecialisten diezich metdeze kwesties 'bezighouden ,hebben een
programma voor respiratoire revalidatie opgesteld met "bijbehorende vragen­
lijst ,Ditprogramma isvoornamelijk gebaseerd opklinische gegevens welke
zijn verkregen aan dehand van devragenlijst van deEGKS .Bepaalde sociale
eneconomische factoren alsmede demoeite diemengedaan heeft omde
proefpersonen positief temotiveren ,zijn parameters die inaanmerking komen
voor destatistiek van depositieve resultaten .Ten einde deinvloed van
hettotdusver toegepaste trainingsprogramma opdeademhalingsfunctie te
vergroten ,moet ditenige wijzigingen ondergaan .Dealgemene lichamelijke
geschiktheid isechter ,zowel objectief alssubjectief verbeterd .
Indetoekomst zalernaar andere technieken moeten worden gezocht ,
opbasis van debereikte resultaten zullen nieuwe revalidatiemethoden
moeten worden ontwikkeld .
Standpunt van deraadgevende commissies inzake devoortzetting
van deonderzoekprogramma 's
Indeafgelopen maanden heeft deCommissie vandeEuropese Gemeen­
schappen deresultaten terkennis gebracht vandevoor desociale onder­
zoekingen vandeEGKS ophetgebied vandeaandoeningen vandeademhalings -
wegen verantwoordelijke commissies .
1.Commissie vanproducenten enwerknemers voor dearbeidsveiligheid en
arbeidsgeneeskunde
2.Commissie vanfïgeringsdeskundigen "Arbeidsgeneeskunde enRevalidatie "
3.Commissie vanonderzoek "Chronische aandoeningen vandeademhalingswegen ".
Deze drie commissies hebben metgrote belangstelling kennis genomen
van detotdusver bereikte resultaten enhebben hun standpunten als
volgt geformuleerd :

-9-
eensluidend oordeel over alle problemen inverband metdebronchopul –
monale aandoeningen indeindustrieën van deEGKS :het effect vanstof
opdewerkplek datnognader moet worden geanalyseerd ;rook ,chemische
gassen alsmede deluchtverontreiniging inhetalgemeen enbepaalde
infecties dragen metdeindividuele levensgewoonten bijtothetoptreden
vanheta-specifieke chronische respiratoire syndroom .Deaandoening
zelf doet (gezien hetgrote aantal werknemers dieeraan lijden ofdie
erdoor worden bedreigd )nogdringende enernstige problemen rijzen
wegens deeconomische ensociologische gevolgen diedergelijke aan­
doeningen kunnen hebben doordat zijtotvroegtijdige invaliditeit lei­
den .
Volgens desociale partners moet hettoekomstige onderzoek gericht
blijven opdepraktische behoeften ,datwilzeggen ,preventieve ,curatie
veenrevalidatiemaatregelen .
Behalve dewerkzaamheden inzake deze aandoeningen enhungevolgen in
deindustrieën vandeEGKS ,lijkt hetgewenst hetonderzoek uitte
breiden totandere industrieën .Ermoeten algemene aanvullende maat­
regelen worden genomen ,vooral ophetgebied van deluchtverontreini­
ging .Hetactieprogramma vandeCommissie vandeEuropese Gemeenschap­
penvoor demilieubescherming biedt daartoe goede mogelijkheden .
Naar hetoordeel vandecommissies zijn' deresultaten vanhetvoltooide
onderzoekprogramma positief enovertuigend ;alle mogelijkheden zijn
echter nogniet tenvolle benut .Eenaantal aspecten diegenoemd zijn ,
moet nognader worden bestudeerd ,terwijl problemen welke reeds inbe­
handeling zijn genomen noggrondiger moeten worden onderzocht .Derhalve
isdenadruk gelegd opdeurgentie endenoodzaak omeennieuw vierjarig
onderzoekprogramma inzake chronische ademhal ingsinsufficiëntie tenuit­
voer teleggen .

-10-
Actiemiddelen
Dehuidigekennisvanhetprobleemvandechronischeaandoeningen van
deademhalingswegen richtzichwathetonderzoekinzakedeconcreteelemen­
ten"betreftopdeeisenenprioriteiten diedoorderaadgevende commissies
zijnaangegevenbijdevoorbereiding vandeprogramma's,w,aarbijrekening
wordtgehoudenmetdebeschikbare actiemiddelen .
DeCommissiedoeteenberoepopdeonderzoeksinstituten of–centra
indeGemeenschapwierwerkterrein overeenkomt metdedoorhaargeformuleerde
doelstellingen .Dankzijdeverleendefinanciëlesteunkanzijeisendatde
werkzaamheden wordengeoriënteerd opdeprioriteiten diedoordeafdelingen ,
naadviesvandesocialepartners,zijngesteld.Deinstitutendienentijdens
hetgeheleverloopvanhetprogrammanauwsamentewerkenmetdediensten
vandeCommissie.
Eenenanderheefteenaanzienlijke uitbreiding vandeinternationale
samenwerking opwetenschappelijk gebiedtotgevolgenbetekenteenechte
stimulanszowelvoordeparticuliere alsvoordeofficiëlenationalegremia,
diezichopditterreinbewegen.
Injuli1975ondernomenvoorbereidende werkzaamheden hebbentoteen
nieuwonderzoekprogramma geleidmetmedewerking engoedkeuring vandeboven­
genoemderaadgevende comité's.
III.Nieuw_onderzoekprograJTima "Chronischeaandoeningen_van_de
ademhalingswegen_III "
Hetnieuweonderzoekprogramma datthanswordtvoorgesteld omvatdrie
hoofdpunten :
1.Deverschillende vormenvanpneumoconiose
2.Anderemetdeuitoefening vanhetberoepverbandhoudendebronchopneumo-
pathieën
3.Therapieenrevalidatiebijbronchopulmonale aandoeningen.

-11-
Deonderwerpen vanonderzoek zijn opgenomen inbijlage 1engerang­
schikt volgens degewenst geachte onderzoekmethoden »
1.De_ver£chill£nde _vannen van£neumo£oni£se
Wathetonderzoek inzake deverschillende vormen vanpneumoconiose
"betreft ,blijven deexperimenten ,zowel watdeprofylaxe alsdetherapie
betreft ,beperkt totdierproeven .Hetbetreft hier proeven opdemensaap
dietendoel hebben hetonderzoek van dewerking vanFVNO opdeverschil­
lende ,door gemengd stof veroorzaakte vormen vanpneumoconiose voort te
zetten alsmede dewerking vanoplosbare aluminiumzouten tebestuderen .
Onderzoekingen bijmensen moeten hetmogelijk maken tests teont­
wikkelen omdeindividuele reactie opblootstelling aandiverse soorten
stof tebepalen ,watbelangrijk is,vooral bijkeuring vannieuw personeel .
Bovendien lijkt hetgewenst deinterpretatie vanröntgenfoto 'svanpneumo -
coniose nogverder tenormaliseren enè.-coördineren .Ondanks deinternatio­
nale classificatie vandeI.A.O. ,worden eronder invloed vansubjectieve
factoren nog zeer uiteenlopende interpretaties gegeven .
Inhetkader vanhetonderzoek vanmetpneumoconiose verbonden be­
schadigingen ,bieden -uitgaande vandereeds verworven kennis –deana­
tomische pathdbgie .vanhetlongemfyseem alsmede depathogenese vande
röntgenologisch uitgebreide opaciteiteji interessante perspectieven .
Inhetkader van deontwikkeling van deverschillende vormen van
pneumoconiose enhunepidemiologie ishetzaak destatistische onderzoekingen
inzake delevensverwachting vanpneumoconiose-patiënten aan temoedigen .
Deze onderzoekingen mogen geenszins losworden gezien vanhetonderzoek
inzake deröntgenologische enklinische ontwikkeling enmanifestatie van
pneumoconiose naar gelang vandeduur vandeblootstelling aandesamen­
stelling vanhetstof .Metname opgrond vandemeest recente onderzoekingen
magworden verwacht dathetopbasis vandegedurende meer dan10jaar
verzamelde technische gegevens ,mogelijk zalzijn verband teleggen tussen
deklinische gegevens enderöntgenologische resultaten .

-12-
2.j^uere^ra^ct^dG ui_toef^on_in^vanhejtteroGp_Vj2rbrind_houdendG troiichopnou–
monathjLeën
Hetisnoodzakelijk deepidemiologische onderzoekingen inzakede
overigeberoeps-bronchopneumopathieën voorttezetten.Hetligtindebe­
doelingderolvandediversevormen-zowelstofalsgas-vanlucht­
verontreiniging ,alsetiologische oorzaakverdertebestuderen.Hiervoor
ishetnoodzakelijk nieuweprospectieve onderzoekingen tedoendiezich
oververscheidene jarenuitstrekken.
Methetoogophetonderkennen vanvroegtijdige reacties,vereist
doverwezenlijking hiervanechtereenintensievenormalisatie vandever­
schillendeanalyseprocedé 'svandelongfuncties (analysevandeuitademings–
curvenvanhelium,zuurstofenkoolzuur;alveolo–arteriëlegradiënten ;CO–
transferfactoren ,alsmedehetademhalingsmechanismc endeparametersvan
debronchialehyperreactiviteit .Derhalvemoetdetoepassingvannieuwe
meetmethoden wordenoverwogen.Voordezeberoeps-bronchopneumopathieën is
voorgesteld deindividuele ontvankelijkheidengevoeligheid opdezelfde
wijzetedefiniërenalsvoordeverschillende vormenvanpneumoconiosen .
Hetisderhalvenoodzakelijlcdeagressiefactoren ,metnamddenieuwe
verontreinigende gassenscherpteomlijnen,dewerkingervanopdeadem­
halingsorganen tedefiniërenenmethodenvoordefunctiemetingen teont­
wikkelen.
3.Therap_ie__enrevalidatie vande_bronchopulmonalj3 amidoeningen ^
Indeeersteplaatsmoetbijdebehandeling aandachtwordenge­
schonkenaandeperfectionering vanmedicamenteuse therapieëninhetbegin­
stadium.Defunctionelerevalidatie alsmededeevaluatiedaarvanmoetenech­
ternadenormalisatie vandemeestrecentetestsooknogverderworden
ontwikkeld.Hiervoorisstudievandemaximalelichamelijke belastingop
dewerkplekvoorennadebehandelingnoodzr,kelijk.Daaromisdovroeg­
tijdigediagnosevancardiovasculaire complicatiesbijchronischebron­
chitismetemphyseemopgenomenindelijstvandeonderzoeksgebieden .

-13-
Uitvoenng
Deuitvoering vanhetnieuwe onderzoekprogramma zalworden opgedragen
aan onderzoekscentra en–instituten die rechtstreeks door deCommissie van
deEuropese Gemeenschappen worden benaderd .Detoetreding vanGroot-Brittanië ,
Denemarken enIerland betekent stellig een "belangrijke verrijking dank zij
deervaring van deinhoge mate gespecialiseerde nationale instituten van
deze landen .
Eenlijst vandeonderzoekscentra en-instituten dieinaanmerking
komen omaandeuitvoering vanhetprogramma deel tenemen ,isopgesteld
insamenwerking metdedrie reeds genoemde commissies (ziebijlage 2).
Devertegenwoordigers vandeze centra eninstituten moeten gezamen -, -
lijk devoorgenomen werkstadia alsmede deverdeling vandeovereenkomstig
deprogrammapunten teverrichten taken kunnen bespreken .Debij deCommissie
ingediende onderzoekprojecten worden voorgelegd aandeCommissie vanonder­
zoek enaandebevoegde raadgevende commissies (l)dieadvies uitbrengen ,
kritiek leveren enaanbevelingen doen waarmee deCommissie rekening houdt
omhetprogramma inalle opzichten opbevredigende wijze tedoen verlopen .
Dedefinitieve beslissing over elkonderzoekproject alsmede over de
financieringsmodaliteiten zaldoor deCommissie vandeEuropese Gemeenschap­
penworden genomen .Voor dedefinitief goedgekeurde onderzoekprojecten worden
contracten afgesloten diedegebruikelijke clausules bevatten .
(l)Commissie vanproducenten enwerknemers voor dearbeidsveiligheid en
dearbeidsgeneeskunde .
Commissie vanregeringsdeskundigen "Arbeidsgeneeskunde enrevalidatie ".

-14-
Deresultatenwordenverspreidnr~lgensdereedseerdergenoemdecriteria:
-verspreiding vandegepubliceerde artikelenafindegenendieaanheton­
derzoekdeelnemendoormiddelvanoverdrukken ;
-iederhalfjaaropstellingvaneenrapportoverdestandvanhetonder­
zoekovereenkomstig debepalingenvandetesluitenovereenkomsten ;
-samenvatting vanderesultaten S;JIheteindevanhetprogramma,indevorm
vaneenvoorlichtingsbijeenkomst enpublikntievandeingedienderapporten.
Afhankelijk vandevoortgangvaniederonderwerpvanonderzoek
moetenzolanghetprogrammaduurtwerkgroepenbijeenkomenenvoorlichtings­
dagenwordengehouden.
Hetisnoodzakelijk ,inoverlegmetdebetrokkenDirectoraten-Gene -
raal,voordodocumentatie envoorlichting eenvolledigbijgewerkteverdeel­
sleuteloptestellen.
Financiëleaspecten
Deramingvandevoorditvierjarenprogramma benodigdefinanciële
middelenberustopdevolgendeoverwegingen :
a)Hetvoorgestelde programmamoetwordenbeschouwdalsdevoortzetting van
hetvorigeprogramma(waarvoorintotaaleenbedragvan3,5miljoenreken-
eenhedenterbeschikking wasgesteld,zieblz,2).
b)Menmagbeslistaannemendathetonderzoekinzakepreventie,verbetering
vandearbeidsomstandigheden enrevalidatie opallegebiedeninomvang
zaltoenemen.
c)Doordestijgingvandekostenvooronderzoekendeuitbreidingvande
Gemeenschap wordthetnoodzakelijk eenstrengekeuzetemakenenhet
aantalonderwerpentebeperken.Dezemaatregelheefttendoeldekrachten
tebundelen,teneindeinhetkadervanditonderzoekprogramma praktische,
duidelijkomschrevendoeleindentekunnenbereiken.

-15-
d)DeCommissiewordtopdehoogtegesteldvanhetaantalonderzoekers en
deapparatuuralsmedevandeonderzoekcapaciteit vandeonderzoeks-
institutenen-centra,dieuitgenodigdzijnommedetewerken,
e)Metdevasttestellenfinanciëlemiddelenzullenzolanghetprogramma
duurtookdeadministratieve kostenmoetenwordengedekt.Dezekosten
wordenmetnameveroorzaakt door:
-decoördinatie vandewetenschappelijke samenwerking ,
-dedienstreizen vandeskundigen enonderzoekers ,
-depublikatieenverspreiding vanrapporten,
-literatuur–documentatie ,enzovoort#
Alsmetaldezefactorenrekeningwordtgehouden,dan"beloopthet
"budgetvanhetvierjaren-ouderzoekprogramma intotaal5miljoenE,R,E,
Zoalsgebruikelijk ,zaldefinanciëlesteunvandeGemeenschapslechts
eendeel"bedragenvanhettotaalvandevoordeuitvoeringvandever­
schillendeonderzoekprojecten "benodigdemiddelen.
Conclusies
Omde"bovengenoemde redenenishetabsoluutnoodzakelijk nieuwe
"begrotingsmiddelen voorhetmedisch-sociale onderzoekvrijtemaken.Het
nieuweonderzoekprogramma heeftenerzijdstendoel,devoortzetting van
onderzoek,datontegenzeggeli jkvan"belangis,mogelijktemaken,ander­
zijdsmet"behulpvannieuweanalysemethoden ennieuwedoelstellingen
metnieuwevraagstukken te"beginnen.
Menmagverwachtendataanheteindvanditprogrammanieuwe
"belangrijkeresultatenverkregenzullenzijnendathetbenuttenvande
onderzoekcapaciteit vandenieuweLid-Statendezeverwachtingen inaan­
zienlijkematezalbevestigen,•

BIJLAGE I
PROGRAMMA
"CHRONISCHE AANDOENINGEN VAN DEADEMHALINGSWEGEN III"
(1976 ;
I.PNEUMOCONIOSE
A.Proeven epmensapen
Proptrylactische oftherapeutische werking vanaluminiumzouten
.1ofvan P204 opdoor gemengd stof veroorzaakte pneumoconiose .
B.Onderzoekingen opproefpersonen «
1.Raming van deindividuele reactie opblootstelling aanstof
2.Coördinatie ennormalisatie vanderöntgenologische beoorde
ling vanpneumoconiose .
3.Pathogenese vandeuitgebreide opaciteiten .
4»Anatomisch-path«l ogischonderzoek vanlongemfyseem .
5.Epidemiologie enontwikkeling .
a)Levensverwachting bijpneumoconi ose-pat i8nten.
b)Röntgenologische enklinische manifestatie vanpneumo -
*
coniase ,alsmede deentwikkeling daarvan ,afhankelijk
vandeblootstelling aanensamenstelling vanstof .
II.OVERIGS DOOR HETBEROEP VEROORZAAKTE BRONCHOFNEUMOPATHIESN
A.Eerste reacties
1.Analyse vandeademhalingsfuncties ennormalisatie vande
«
technieken .

-2-
a)Analysevandeuitademings-curven vanHe,Op,C0?,enz.
b)Alveolo-ArteriSle gradiSnten.
c)Ventilatiemechanisme (inclusiefdebietvolurae-diagrammen ).
d)CO-transferfactor .
e)Parametersvandehyperreactiviteit vande"bronchiBn.
f)Nieuwemethoden.
2.Identificatie vandeagressiefactoren enhuninvloedophet
ademhalingsstelsel .
3.Pactorenvanindividuelereceptiviteit .
B.Epidemiologische onderzoekingen
1.Prevalentieafhankelijk vanverschillende soortenluchtver­
ontreiniging (stcf-engasvormig).,.,.
2.Prospectieve onderzoekingen .
III.ΒΕΗΑΓΓΟΕΙΙΝσ ΕΝΗΕ7ΑΙ.ΙΚΛΤΙΕ
1.Medicamenteuze therapieënvanvroegtijdige stadia.
2.Normalisatie vandebelastingsproeven .
3.Studievandetoelaatbarelichamelijke "belastingopdewerk­
plekken.
4.Vroegtijdige diagnosevandecardio-vasculaire invlèed.
5.Methodenvanfunctionelerevalidatie enbeoordelingdaarvan
invroegtijdige stadia.
rt

ANNEXEII
AIILAGEII
APPEKDIXII
Provisonsche Liste
Provisionai List
ListeProvisoire
FORSCHUNGSINSTITUTE
PROGRAMM"CHRONISCHE^KRÄNKUNGEN DERATEIWEGEIIP'
RESEARCHINSTITUTES
PROGRAI.EE "CHRONICRESPIRATORY DISEASESUP'
INSTITUTSmRECHERCHE !
PROGRAMME"AFFECTIONS RESPIRATOIRES CHRONIQUESIII"

Medizinische KlinikundPoliklinik
derBerufsgenossenschaftlichen
Krankenanstalten "Bergmannsheil
Prof.FRITZE
Bochum
Pathologisches Institutder
Bergbau-Beruf sgenossenschaft
Prof.KOENN
Bochum
Silikoseforschungsinstitut
derBergbau-Beruf sgenossenschaft
Prof.ULMER
Bochum
Vniversitätsinstitut fürLufthygiene
•andSilikoseforschung
Prof.SCHLIPKOETER
^sseldorf
Vniversitätsinstitut für
HygieneundArbeitsmedizin
-iCLinikumEsse*
JrofrKLOSTpiTOETT^R
^ssen
I
Universitätsinstitut für
Arbeits-undSozialmedizin
Prof.VALENTIN
Erlangen
Universitätsinstitut für
angewandtePhysiologie
Prof.WITZLEB
Kiel
Krankenhaus Bethanien
fürdieGrafschaft Moers
Prof.WORTH
Moers

ALLH3IAGNS Knappschaftskrankerüiauß
Dr.BRINKI-LåNN ...
Recklinghaus en
Universitätsinstitut für
Arbeitsmedizin
Prof.DRÄSCHE
Saarbrücken

Groupementscientifiquepourlediagnostic
etletraitementdescardiopathies
HôpitalSt.Pierre
Prof.DENOLIN
Bruxelles
DienstvoorHygiëneenSocialeGeneeskunde
Rijksuniversiteit Gent
Prof.VUYLSTE3K .
Gent
îfedischInstituut"SinteBarbara"
Prof.MINETTE
Lanaken
AcademischZiekenhuis "St.Rafaël"
Prof,vandeWOESTIJNTC
Leuven
CliniqueUniversitaire St.Pierre
Prof.LAVENNE
Louvain

-4-
PAFglARK Arbejdstilsynet
Statensinstitut -foraxbejdshygiejne
.Ir.B.SALTIiJ
Hellerup

Centred'EtudesdesPneumooonioses
HSpitaldeCréhange
Dr.DïlCHOUX
InstitutPasteur
Prof.VOISIN
Lille
InstitutdeRecherchesPneumologiques
Dr.LAVAL
Marseille
UnitédeRecherchessurla
Physiopathologie Respiratoire
CentredeRecherches INS5RH
Dr.BRILLE
Paris
CFRCHAR
Dr.DJT.LAMOY
Paris
CentreHospitalieretUniversitaire
Prof.BOLLIMELLI
Toulouse
Unité14
HôpitaldeBrabois
Prof.SADOUL
Vandoeuvre-les-Nancy

-6-
GRUTIFBEEOTACBTE InstituteofOccupationalMedicine
Dr.BURNS
Minburgh
DepartmentofRespiratoryDiseases
UniversityofÏMinburgh
CityHospital
Prof.J.CROFTON
Edinburgh
InstituteofOccupâtionalMedicine
Dr.DAVIS
Edinbureh
InstituteofOccupâtionalMedicine
Mr.JACOBS^I
ftdinhurgh
InstituteofOccupational Medicine
Dr.MUIR
SchoolofHygieneandTropicalMedicine
PhysiologyUnit
Dr.C.DAVUDS
London
NationalCoalBoard
Dr.McLUTTOCK
London
Post-graduate KedicalSchool
TTnrarnersmithHospital
Dr.3f.PRYDE
London
InstituteofDiseasesoftheChest
BrontrfconHospital
'Pros'rMargaret-^POHIISR-WAHWI CK
London
MedicalResearchCouncil
Pneumoconiosis Unit
LlandoughHospital
Dr.J.GILSOIT
Penarth,Glam.

TOLMDE
JEra»!«■■■*■■

ITALIE IstitutodiMedicinadelLavoro
dell'UniversitàdiCagliari
Prof.CASULA
IstitutodiMedicinadelLavoro
dell'UniversitàdiGenova
Prof.ZANNUTI
Genova
ClinicadelLavoro"LuigiDevoto"
Prof.VTGLIANT
Milano
IstitutodiMedicinadelLavoro
dell'UniversitàdiPadova
Prof.CR.EPET
Padova
IstitutodiMedicinadelLavoro
dell'UniversitàdiPavia
Prof.MAUGERI
Pavia

Algemeen Provinciaal -,Stads -
enAcademisch Ziekenhuis
Prof .ORIS
Groningen
Rijksuniversiteit Groningen
Dr.VAR DER LENDE
Groningen
Dept .ofPhysiology
Universiteit Nijmwegen
Dr.R.A. BINKHORST
Ni.imwegen
Laboratoire defonction pulmonaire
Leiden