++++

!!ADMINISTRATIEVE COMMISSIE VAN DE EUROPESE GEMEENSCHAPPEN VOOR DE SOCIALE ZEKERHEID VAN MIGRERENDE WERKNEMERS

BESLUIT NR . 112

VAN 28 FEBRUARI 1980

BETREFFENDE DE MODELFORMULIEREN TEN BEHOEVE VAN DE TOEPASSING VAN DE VERORDENINGEN ( EEG ) NR . 1408/71 EN ( EEG ) NR . 574/72 VAN DE RAAD ( E 001 ; E 101 _ 127 ; E 201 _ 215 ; E 301 _ 303 ; E 401 _ 411 )

( 80/1011/EEG )

!!DE ADMINISTRATIEVE COMMISSIE VAN DE EUROPESE GEMEENSCHAPPEN VOOR DE SOCIALE ZEKERHEID VAN MIGRERENDE WERKNEMERS ,

GELET OP ARTIKEL 81 , SUB A ) , VAN VERORDENING ( EEG ) NR . 1408/71 VAN DE RAAD VAN 14 JUNI 1971 BETREFFENDE DE TOEPASSING VAN DE SOCIALE ZEKERHEIDSREGELINGEN OP LOONTREKKENDEN EN HUN GEZINNEN DIE ZICH BINNEN DE GEMEENSCHAP VERPLAATSEN , OP GROND WAARVAN ZIJ IS BELAST MET HET REGELEN VAN ALLE ADMINISTRATIEVE VRAAGSTUKKEN WELKE UIT GENOEMDE VERORDENING ( EEG ) NR . 1408/71 EN LATERE VERORDENINGEN KUNNEN VOORTVLOEIEN ,

GELET OP ARTIKEL 2 , LID 1 , VAN VERORDENING ( EEG ) NR . 574/72 VAN DE RAAD VAN 21 MAART 1972 TOT VASTSTELLING VAN DE WIJZE VAN TOEPASSING VAN VERORDENING ( EEG ) NR . 1408/71 , OP GROND WAARVAN ZIJ DE MODELLEN VAN DE BEWIJSSTUKKEN , VERKLARINGEN , AANGIFTEN , AANVRAGEN EN ANDERE DOCUMENTEN WELKE VOOR DE TOEPASSING VAN DE VERORDENING NODIG ZIJN , VASTSTELT ,

GELET OP DE BESLUITEN NRS . 72 , 88 , 107 EN 108 WAARIN DE MODELFORMULIEREN ZIJN VASTGESTELD EN AANGEPAST TEN BEHOEVE VAN DE TOEPASSING VAN DE VERORDENINGEN ( EEG ) NR . 1408/71 EN ( EEG ) NR . 574/72 VAN DE RAAD ,

OVERWEGENDE DAT VERSCHILLENDE WIJZIGINGEN REEDS ZIJN AANVAARD EN DAT ANDERE WIJZIGINGEN NODIG ZIJN MET HET OOG OP EEN VEREENVOUDIGING VAN DE VORM EN HET GEBRUIK , EEN UNIFORME PRESENTATIE VAN DE GEMEENSCHAPPELIJKE BESTANDDELEN , DE EFFICIENCY BIJ DE VERVAARDIGING VAN DE FORMULIEREN EN HET VOORRAADBEHEER ;

OVERWEGENDE DAT HET WENSELIJK BLIJKT DRIE NIEUWE FORMULIEREN IN TE VOEREN EN DAT ER AANLEIDING BESTAAT DE MODELFORMULIEREN OPNIEUW TE PUBLICEREN ,

BESLUIT :

1 . DE MODELFORMULIEREN OPGENOMEN IN DE BESLUITEN NRS . 88 , 107 EN 108 WORDEN VERVANGEN DOOR BIJGAANDE MODELLEN .

2 . IEDER FORMULIER IS VERKRIJGBAAR IN DE OFFICIELE TALEN VAN DE GEMEENSCHAPPEN EN IS ZODANIG GEDRUKT DAT DE VERSCHILLENDE VERSIES ELKAAR GEHEEL DEKKEN , ZODAT ELKE GEADRESSEERDE ( RECHTHEBBENDE , ORGAAN , WERKGEVER , ENZ . ) HET FORMULIER IN ZIJN EIGEN TAAL KAN ONTVANGEN .

3 . DE TAAL WAARIN DE FORMULIEREN WORDEN AFGEGEVEN WORDT BIJ AANBEVELING VAN DE ADMINISTRATIEVE COMMISSIE VASTGESTELD .

4 . DIT BESLUIT IS VAN TOEPASSING MET INGANG VAN DE EERSTE DAG VAN DE MAAND VOLGENDE OP DE BEKENDMAKING IN HET PUBLIKATIEBLAD VAN DE EUROPESE GEMEENSCHAPPEN ; DE MODELFORMULIEREN WEERGEGEVEN IN DE BESLUITEN NRS . 88 , 107 EN 108 KUNNEN ECHTER WORDEN GEBRUIKT TOTDAT DE VOORRADEN ZIJN UITGEPUT .

DE VOORZITTER VAN DE ADMINISTRATIEVE COMMISSIE

S . BOVA

LIJST VAN FORMULIEREN

E 001 _ VERZOEK OM INLICHTINGEN , MEDEDELING VAN INLICHTINGEN , VERZOEK OM FORMULIEREN , RAPPEL BETREFFENDE EEN WERKNEMER , EEN GRENSARBEIDER , EEN PENSIOENTREKKER , EEN WERKLOZE , EEN RECHTHEBBENDE

E 101 _ VERKLARING BETREFFENDE DE TOEPASSELIJKE WETGEVING

E 102 _ VERLENGING VAN DETACHERING

E 103 _ UITOEFENING VAN HET RECHT VAN KEUZE

E 104 _ VERKLARING BETREFFENDE DE SAMENTELLING VAN TIJDVAKKEN VAN VERZEKERING , ARBEID OF WONEN

E 105 _ VERKLARING BETREFFENDE DE GEZINSLEDEN VAN DE WERKNEMER DIE IN AANMERKING MOETEN WORDEN GENOMEN VOOR DE BEREKENING VAN DE UITKERINGEN IN GEVAL VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID

E 106 _ VERKLARING BETREFFENDE HET RECHT OP VERSTREKKINGEN WEGENS ZIEKTE EN MOEDERSCHAP VAN VERZEKERDEN DIE IN EEN ANDER DAN HET BEVOEGDE LAND WONEN

E 107 _ AANVRAAG VAN EEN VERKLARING INZAKE HET RECHT OP VERSTREKKINGEN

E 108 _ KENNISGEVING VAN SCHORSING OF INTREKKING VAN HET RECHT OP VERSTREKKINGEN VAN DE ZIEKTE - EN MOEDERSCHAPSVERZEKERING

E 109 _ VERKLARING VOOR DE INSCHRIJVING DER GEZINSLEDEN VAN DE WERKNEMER EN HET BIJHOUDEN VAN DE INVENTARISSEN

E 110 _ VERKLARING VOOR WERKNEMERS BIJ HET INTERNATIONALE VERVOER

E 111 _ VERKLARING BETREFFENDE HET RECHT OP VERSTREKKINGEN BIJ VERBLIJF IN EEN LID-STAAT VAN DE EEG

E 112 _ VERKLARING BETREFFENDE HET BEHOUD VAN HET RECHT OP LOPENDE VERSTREKKINGEN VAN DE ZIEKTE - EN MOEDERSCHAPSVERZEKERING

E 113 _ OPNEMING IN EEN ZIEKENHUIS _ KENNISGEVING VAN OPNEMING EN ONTSLAG

E 114 _ VERSTREKKING VAN PROTHESEN , HULPMIDDELEN VAN GROTERE OMVANG , ENZ .

E 115 _ AANVRAAG OM UITKERINGEN WEGENS ARBEIDSONGESCHIKTHEID

E 116 _ GENEESKUNDIGE VERKLARING IN GEVAL VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID ( ZIEKTE , MOEDERSCHAP , ARBEIDSONGEVAL , BEROEPSZIEKTE )

E 117 _ TOEKENNING VAN UITKERINGEN BIJ ARBEIDSONGESCHIKTHEID

E 118 _ KENNISGEVING VAN NIET-CONSTATEREN OF EINDE VAN DE ARBEIDSONGESCHIKTHEID

E 119 _ VERKLARING INZAKE HET RECHT VAN WERKLOZEN EN HUN GEZINSLEDEN OP UITKERINGEN EN VERSTREKKINGEN KRACHTENS DE ZIEKTE - EN MOEDERSCHAPSVERZEKERING

E 120 _ VERKLARING BETREFFENDE HET RECHT VAN AANVRAGERS VAN PENSIOEN OF RENTE EN VAN HUN GEZINSLEDEN OP VERSTREKKINGEN

E 121 _ VERKLARING VOOR DE INSCHRIJVING VAN DE RECHTHEBBENDEN OP PENSIOEN OF RENTE EN HET BIJHOUDEN VAN DE INVENTARISSEN

E 122 _ VERKLARING VOOR HET VERLENEN VAN VERSTREKKINGEN AAN GEZINSLEDEN VAN RECHTHEBBENDEN OP PENSIOEN OF RENTE

E 123 _ VERKLARING BETREFFENDE HET RECHT OP VERSTREKKINGEN VAN DE ARBEIDSONGEVALLEN - EN BEROEPSZIEKTEVERZEKERING

E 124 _ AANVRAAG OM UITKERING BIJ OVERLIJDEN

E 125 _ INDIVIDUELE OPGAVE VAN DE WERKELIJKE UITGAVEN

E 126 _ TARIEVEN VOOR DE VERGOEDINGEN VAN VERSTREKKINGEN

E 127 _ INDIVIDUELE OPGAVE VAN DE MAANDELIJKSE VASTE BEDRAGEN

E 201 _ VERKLARING BETREFFENDE DE SAMENTELLING VAN TIJDVAKKEN VAN VERZEKERING OF VAN WONEN

E 202 _ BEHANDELING VAN EEN AANVRAAG OM OUDERDOMSPENSIOEN

E 203 _ BEHANDELING VAN EEN AANVRAAG OM PENSIOEN VOOR NAGELATEN BETREKKINGEN

E 204 _ BEHANDELING VAN EEN AANVRAAG OM INVALIDITEITSPENSIOEN

E 205 _ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN BELGIE

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE TIJDVAKKEN VAN VERZEKERING EN VAN WONEN IN DENEMARKEN

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN DUITSLAND

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN FRANKRIJK

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN IERLAND

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN ITALIE

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN LUXEMBURG

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN NEDERLAND

_ GEGEVENS BETREFFENDE DE LOOP DER VERZEKERING IN HET VERENIGD KONINKRIJK

E 206 _ STAAT VAN DE TIJDVAKKEN VAN ARBEID IN DE MIJNEN EN DAARMEDE GELIJKGESTELDE ONDERNEMINGEN

E 207 _ GEGEVENS OMTRENT DE LOOPBAAN VAN DE WERKNEMER

E 208 _ VASTSTELLING VAN DE RECHTEN OP PENSIOEN

E 209 _ VASTSTELLING VAN DE PENSIOENBEDRAGEN VAN DE DIVERSE PENSIOENEN

E 210 _ KENNISGEVING VAN EEN BESLISSING INZAKE EEN AANVRAAG OM PENSIOEN

E 211 _ SAMENVATTING VAN DE BESLISSINGEN

E 212 _ MOGELIJKHEDEN EN TERMIJNEN VAN BEROEP

E 213 _ GEDETAILLEERD MEDISCH RAPPORT

E 214 _ MEDISCH RAPPORT MET BETREKKING TOT DE BEOORDELING VAN DE FUNCTIONELE MOGELIJKHEDEN EN BEPERKINGEN

E 215 _ ADMINISTRATIEF RAPPORT OVER DE SITUATIE VAN EEN PENSIOENGERECHTIGDE

E 301 _ VERKLARING INZAKE DE TIJDVAKKEN DIE IN AANMERKING MOETEN WORDEN GENOMEN VOOR HET VERLENEN VAN UITKERINGEN BIJ WERKLOOSHEID

E 302 _ VERKLARING INZAKE DE GEZINSLEDEN DIE IN AANMERKING MOETEN WORDEN GENOMEN VOOR DE BEREKENING VAN DE WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN

E 303 _ VERKLARING INZAKE BEHOUD VAN HET RECHT OP WERKLOOSHEIDSUITKERINGEN

E 401 _ VERKLARING INZAKE DE SAMENSTELLING VAN HET GEZIN IN VERBAND MET DE TOEKENNING VAN GEZINSBIJSLAGEN ( KINDERBIJSLAG )

E 402 _ BEWIJS VAN VOORTGEZETTE STUDIE IN VERBAND MET DE TOEKENNING VAN GEZINSBIJSLAGEN ( KINDERBIJSLAG )

E 403 _ VERKLARING INZAKE DE LEERTIJD IN VERBAND MET DE TOEKENNING VAN GEZINSBIJSLAGEN ( KINDERBIJSLAG )

E 404 _ GENEESKUNDIGE VERKLARING IN VERBAND MET DE TOEKENNING VAN GEZINSBIJSLAGEN ( KINDERBIJSLAG )

E 405 _ GEZINS - OF KINDERBIJSLAGEN IN GEVAL VAN ACHTEREENVOLGENDE ARBEIDSPERIODEN IN VERSCHEIDENE LID-STATEN TUSSEN DE VERVALDAGEN VOOR DE BETALING VASTGESTELD IN DE WETTELIJKE REGELING VAN DEZE STATEN

E 406 _ AANVRAAG OM KINDERBIJSLAGEN VAN EEN WERKNEMER OP WIE DE FRANSE WETTELIJKE REGELING VAN TOEPASSING IS EN WIENS GEZIN WOONT IN EEN ANDERE LID-STAAT DAN FRANKRIJK

E 407 _ VERKLARING INZAKE DE TIJDVAKKEN VAN ARBEID OF WERKLOOSHEID IN FRANKRIJK IN VERBAND MET DE TOEKENNING VAN KINDERBIJSLAGEN AAN GEZINSLEDEN VAN EEN WERKNEMER OF WERKLOZE DIE IN EEN ANDERE LID-STAAT DAN FRANKRIJK WONEN

E 408 _ VERZOEK OM INLICHTINGEN

E 409 _ CONTROLE VAN DE VERKLARING INZAKE HET NIET BESTAAN VAN RECHT OP KINDERBIJSLAGEN UIT HOOFDE VAN EEN WERKZAAMHEID IN HET LAND VAN DE WOONPLAATS VAN HET GEZIN

E 410 _ KENNISGEVING VAN INTREKKING VAN HET RECHT OP KINDERBIJSLAGEN

E 411 _ VERZOEK OM INLICHTINGEN OMTRENT HET RECHT OP GEZINSBIJSLAGEN ( KINDERBIJSLAG ) IN DE LID-STAAT WAAR DE GEZINSLEDEN WONEN

FORMULIEREN ZIE P.B .