BIJLAGE

De technische specificaties voor de onderstaande kankerscreenings, die voldoen aan de eisen van de aanbeveling, zullen nader worden uitgewerkt in Europese richtsnoeren met regelingen voor kwaliteitsborging. De lidstaten wordt verzocht hun nationale en regionale governanceregelingen voor kankerscreening te beoordelen om een tijdige en doeltreffende uitvoering van eventuele nieuwe of geactualiseerde Europese richtsnoeren mogelijk te maken.

In de bijlage wordt rekening gehouden met het wetenschappelijk advies (1) van de groep van wetenschappelijke hoofdadviseurs over het verbeteren van kankerscreening in de hele EU. Het wetenschappelijk advies stelt voor de georganiseerde kankerscreeningsprogramma's uit te breiden tot long- en prostaatkanker, en tot maagkanker in de landen waar de sterfte aan en de incidentie van maagkanker het hoogst is. Er is echter meer bewijs nodig over de doeltreffendheid in de praktijk, de kosteneffectiviteit en de haalbaarheid van bepaalde screeningsstrategieën.

De lidstaten wordt verzocht om bij het beoordelen en nemen van besluiten op nationaal of regionaal niveau na te denken over de uitvoering van de volgende kankerscreenings, op basis van overtuigend wetenschappelijk bewijs, afhankelijk van de ziektelast en de beschikbare middelen voor gezondheidszorg, de afweging tussen voor- en nadelen en de kosteneffectiviteit van kankerscreening, en de ervaring opgedaan in wetenschappelijke proeven en proefprojecten. Voor personen met een verhoogd risico op een bepaalde soort van kanker zouden de lidstaten specifieke programma's met een bredere doelgroep en intensiteit moeten overwegen, gelet op wetenschappelijk bewijs en de lokale context.

Borstkanker:

Gezien het bewijs dat in de Europese richtsnoeren wordt gepresenteerd (2), wordt een screening op borstkanker met digitale mammografie aanbevolen voor vrouwen van 50 tot 69 jaar. Voorgesteld wordt om daar 45 tot 74 jaar van te maken. Het gebruik van digitale borsttomosynthese of digitale mammografie wordt voorgesteld. Het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) moet worden overwogen als dat medisch verantwoord is.

Baarmoederhalskanker:

Testen op humaan papillomavirus (HPV) met uitsluitend klinisch gevalideerde tests als de geprefereerde screeningstests voor vrouwen van 30 tot 65 jaar, met een tussenpoos van vijf jaar of meer. Overwegen de leeftijdsgrenzen en de tussenpozen aan te passen aan het individuele risico op basis van de HPV-vaccinatiegeschiedenis van de personen, en ook de mogelijkheid overwegen om kits aan te bieden waarmee vrouwen zelf een monster kunnen nemen, met name voor wie niet reageert op screeningsuitnodigingen.

Colorectale kanker:

Kwantitatieve fecale immunochemische tests (FIT) worden beschouwd als de geprefereerde screeningstest voor het doorverwijzen voor vervolgcolonoscopie van personen tussen 50 en 74 jaar oud. Kwantitatieve informatie uit FIT-resultaten kan op basis van verder onderzoek worden gebruikt om risicogerichte strategieën uit te voeren, met daarin drempels die zijn bepaald volgens geslacht, leeftijd en eerdere testresultaten. Het kan zijn dat endoscopie wordt gekozen als een primair instrument om gecombineerde strategieën uit te voeren.

Longkanker:

Gezien het voorlopige bewijs voor screening met behulp van lage-dosis-computertomografie en de noodzaak van een stapsgewijze aanpak, zouden landen de haalbaarheid en doeltreffendheid van dit programma moeten onderzoeken, bijvoorbeeld door gebruik te maken van studies over de uitvoering. In het programma moeten primaire en secundaire preventiebenaderingen worden opgenomen, te beginnen bij personen met een hoog risico. Bijzondere aandacht moet uitgaan naar het identificeren en toespitsen van risicoprofielen, te beginnen met zware rokers en ex-rokers die vroeger zware rokers waren. De lidstaten moeten verder onderzoeken hoe deze doelgroep kan worden bereikt en worden uitgenodigd voor onderzoek, aangezien er geen systematische gegevens (documentatie) over rookgedrag zijn. Ook moet aandacht worden besteed aan het identificeren en toespitsen van andere risicoprofielen.

Prostaatkanker:

Gezien het voorlopige bewijs en de aanzienlijke hoeveelheid lopende opportunistische screening, zouden landen een stapsgewijze aanpak moeten overwegen, met inbegrip van proefprojecten en verder onderzoek om de haalbaarheid en doeltreffendheid te beoordelen van de uitvoering van georganiseerde programma's (3) gericht op het waarborgen van passend beheer en kwaliteit op basis van het testen op prostaatspecifiek antigeen (PSA) voor mannen, in combinatie met aanvullende beeldvorming middels magnetische resonantie als vervolgtest.

Maagkanker:

In landen of regio's van landen waar de incidentie van en de sterfte aan maagkanker hoog zijn, zouden screen-en-behandelstrategieën voor Helicobacter pylori moeten worden overwogen, met inbegrip van studies over de uitvoering hiervan. Bij de screening zou ook aandacht moeten worden besteed aan strategieën voor de identificatie en het opvolgen van patiënten met precancereuze maaglaesies die geen verband houden met een infectie met Helicobacter pylori.

(1) Group of Chief Advisors: Cancer screening in the European Union; Independent Expert Report van maart 2022: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/519a9bf4-9f5b-11ec-83e1-01aa75ed71a1

(2) European guidelines on breast cancer screening and diagnosis | ECIBC

(3) cancer-screening-workshop-report-01.pdf (sapea.info)