Beschikking van de Commissie

van 17 juli 2003

tot wijziging van Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de Raad en Beschikking 2000/96/EG wat betreft de in die beschikkingen opgenomen overdraagbare ziekten en tot wijziging van Beschikking 2002/253/EG wat betreft de gevalsdefinities voor overdraagbare ziekten

(kennisgeving geschied onder nummer C(2003) 2301)

(Voor de EER relevante tekst)

(2003/534/EG)

DE COMMISSIE VAN DE EUROPESE GEMEENSCHAPPEN,

Gelet op het Verdrag tot oprichting van de Europese Gemeenschap,

Gelet op Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de Raad van 24 september 1998 tot oprichting van een netwerk voor epidemiologische surveillance en beheersing van overdraagbare ziekten in de Gemeenschap(1), en met name op artikel 3, onder a) en c), en artikel 8,

Overwegende hetgeen volgt:

(1) Beschikking nr. 2119/98/EG voorziet in de oprichting van een netwerk dat de gehele Gemeenschap bestrijkt, ter bevordering van de samenwerking en de coördinatie tussen de lidstaten met betrekking tot de preventie en beheersing van bepaalde in die beschikking genoemde categorieën overdraagbare ziekten. Die beschikking moet ook gelden voor ziekten die worden veroorzaakt door agentia die specifiek gemanipuleerd zijn om bij moedwillige verspreiding een zo groot mogelijke morbiditeit en/of mortaliteit teweeg te brengen.

(2) In Beschikking 2000/96/EG van de Commissie van 22 december 1999 betreffende de overdraagbare ziekten die geleidelijk door het communautaire netwerk zullen worden bestreken overeenkomstig Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de Raad(2) worden bepaalde overdraagbare ziekten vermeld waarop de epidemiologische surveillance via het krachtens Beschikking nr. 2119/98/EG opgerichte communautaire netwerk betrekking moet hebben.

(3) Beschikking 2002/253/EG van de Commissie van 19 maart 2002 tot vaststelling van gevalsdefinities voor het melden van overdraagbare ziekten aan het communautaire netwerk krachtens Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de Raad(3) geeft gevaldefinities voor de in Beschikking 2000/96/EG vermelde overdraagbare ziekten.

(4) De overdraagbare ziekten waarvoor in Beschikking 2002/253/EG gevalsdefinities worden gegeven, moeten overeenstemmen met de overdraagbare ziekten die in Beschikking 2000/96/EG zijn vermeld.

(5) Pokken kan in geval van moedwillige verspreiding een ernstige bedreiging van de volksgezondheid zijn. Daarom moet deze overdraagbare ziekte in bijlage I bij Beschikking 2000/96/EG worden opgenomen. In Beschikking 2002/253/EG moet een gevalsdefinitie voor pokken worden opgenomen.

(6) Hoewel tetanus niet van mens op mens overdraagbaar is en in de Gemeenschap slechts sporadisch voorkomt, zou een evaluatie van de vaccinatieprogramma's op basis van surveillance bijdragen tot een beter vaccinatiebeleid. Daarom moet tetanus als overdraagbare ziekte in Beschikking 2000/96/EG worden opgenomen. In Beschikking 2002/253/EG is al een gevalsdefinitie voor tetanus opgenomen.

(7) Moedwillige verspreiding van anthrax in de Gemeenschap zou een ernstig risico voor de volksgezondheid betekenen. Daarom moet deze ziekte als overdraagbare ziekte in Beschikking 2000/96/EG worden opgenomen. In Beschikking 2002/253/EG is al een gevalsdefinitie voor anthrax opgenomen.

(8) Botulisme wordt niet alleen via voedsel overgedragen en daarom dient deze wijze van overdracht te worden geschrapt.

(9) De gevalsdefinitie voor difterie in Beschikking 2002/253/EG moet worden aangepast aan de laatste wetenschappelijke gegevens.

(10) Beschikking 2000/96/EG stelt criteria vast voor de selectie van overdraagbare ziekten of speciale gebieden die door het krachtens Beschikking nr. 2119/98/EG opgerichte communautaire netwerk voor epidemiologische surveillance moeten worden bestreken. Q-koorts en tularemie voldoen aan die criteria in geval van moedwillige verspreiding. Die ziekten komen ook van nature in de Gemeenschap voor. Surveillance op basis van gevalsdefinities zou dus nog meer voordelen hebben. Daarom moeten die overdraagbare ziekten in Beschikking 2000/96/EG worden opgenomen. Bovendien moeten gevalsdefinities voor Q-koorts en tularemie in Beschikking 2002/253/EG worden opgenomen.

(11) Beschikking nr. 2119/98/EG, Beschikking 2000/96/EG en Beschikking 2002/253/EG moeten derhalve dienovereenkomstig worden gewijzigd.

(12) De in deze beschikking vervatte maatregelen zijn in overeenstemming met het advies van het bij artikel 7 van Beschikking nr. 2119/98/EG opgerichte comité,

HEEFT DE VOLGENDE BESCHIKKING GEGEVEN:

Artikel 1

De bijlage bij Beschikking nr. 2119/98/EG wordt gewijzigd overeenkomstig bijlage I bij deze beschikking.

Artikel 2

Bijlage I bij Beschikking 2000/96/EG wordt gewijzigd overeenkomstig bijlage II bij deze beschikking.

Artikel 3

De bijlage bij Beschikking 2002/253/EG wordt gewijzigd overeenkomstig bijlage III bij deze beschikking.

Artikel 4

Deze beschikking is gericht tot de lidstaten.

Gedaan te Brussel, 17 juli 2003.

Voor de Commissie

David Byrne

Lid van de Commissie

(1) PB L 268 van 3.10.1998, blz. 1.

(2) PB L 28 van 3.2.2000, blz. 50.

(3) PB L 86 van 3.4.2002, blz. 44.

BIJLAGE I

In de bijlage bij Beschikking nr. 2119/98/EG komt het laatste streepje als volgt te luiden:

"- Andere ziekten (rabiës, vlektyfus, virale hemorragische koortsen, malaria en iedere andere nog niet geclassificeerde ernstige epidemische ziekte, met inbegrip van ziekten die worden veroorzaakt door agentia die specifiek gemanipuleerd zijn om bij moedwillige verspreiding een zo groot mogelijke morbiditeit en/of mortaliteit teweeg te brengen, enz.)".

BIJLAGE II

Bijlage I bij Beschikking 2000/96/EG wordt als volgt gewijzigd:

1. In punt 2.1 worden de volgende woorden toegevoegd:

"Pokken

Tetanus".

2. In punt 2.4 wordt voor het woord "Botulisme" het woord "Anthrax" ingevoegd.

3. Punt 2.5.3 wordt als volgt gewijzigd:

a) na het woord "Echinokokkose" wordt het woord "Q-koorts" ingevoegd;

b) het woord "Tularemie" wordt toegevoegd.

BIJLAGE III

In de bijlage bij Beschikking 2002/253/EG wordt het deel "GEVALSDEFINITIES" als volgt gewijzigd:

1. Het opschrift "BOTULISME DOOR VOEDSEL" wordt vervangen door "BOTULISME".

2. De tekst betreffende "DIFTERIE" wordt als volgt gewijzigd:

"DIFTERIE

Klinische beschrijving

Klinisch beeld passend bij hetzij respiratoire difterie, dat wil zeggen een aandoening aan de hogere luchtwegen, gekenmerkt door vorming van een membraan op de tonsillen, de farynx of in de neus, samen met keelpijn en lichte koorts, hetzij niet-respiratoire difterie, dat wil zeggen een ziekte gekenmerkt door ulcera op de huid, conjunctiva, oren, genitaliën of elders.

Criteria voor laboratoriumdiagnose

Isolatie van difterietoxine-producerende Corynebacteria (normaliter Corynebacterium diphtheriae of C. ulcerans) uit een klinisch monster.

Indeling van het geval

>RUIMTE VOOR DE TABEL>

Gevallen van zowel respiratoire als niet-respiratoire difterie met isolatie van toxicogene stammen moeten worden gemeld, evenals asymptomatische dragers met toxicogene stammen, als die worden opgespoord. Gevallen van niet-toxicogene C. diphtheriae of C. ulcerans hoeven niet te worden gemeld.".

3. Na de tekst betreffende "POLIOMYELITIS, PARALYTISCHE (KINDERVERLAMMING)" wordt de volgende tekst ingevoegd:

"Q-KOORTS

Klinische beschrijving

Hoge koorts met rillingen, spierpijn, malaise en retrobulbaire hoofdpijn. In ernstige gevallen zijn acute hepatitis, pneumonie, meningo-encefalitis en abortus mogelijk. Klinische laboratoriumbevindingen kunnen onder meer zijn verhoogde leverenzymen en afwijkingen op de foto.

Criteria voor laboratoriumdiagnose

- Isolatie van Coxiella burnetii uit een klinisch monster.

- Aantoning van een specifieke antistofrespons.

- Aantoning van C. burnetii in een klinisch monster door detectie van antigenen of nucleïnezuur.

Voor een waarschijnlijk geval: Een eenmalige hoge titer van specifieke antilichamen.

Indeling van het geval

>RUIMTE VOOR DE TABEL>"

4. Na de tekst betreffende "SHIGELLOSE" wordt de volgende tekst ingevoegd:

"POKKEN

Klinische beschrijving

Ziekte met acute koorts > 38 °C, gevolgd door een uitslag van blaasjes of vaste pustels in hetzelfde ontwikkelingsstadium zonder andere aanwijsbare oorzaak en met een hoofdzakelijk centrifugale verspreiding.

Bij atypische presentaties kunnen worden aangetroffen:

- hemorragische laesies, of

- vlakke, fluweelachtige laesies die niet lijken op de typische blaasjes en zich niet tot pustels ontwikkelen.

Criteria voor laboratoriumdiagnose

Isolatie van pokkenvirus (Variola) uit een klinisch monster, of

identificatie van DNA van Variola door middel van een polymerasekettingreactie (PCR) in een klinisch monster, gevolgd door sequentiebepaling.

Identificatie van variolavirus door middel van elektronenmicroscopie (EM) met negatieve kleuring in een klinisch monster.

Indeling van het geval

>RUIMTE VOOR DE TABEL>

Tijdens een uitbraak een geval met een passend klinisch beeld en een epidemiologisch verband en zo mogelijk laboratoriumbevestiging door EM dan wel PCR.".

5. Na de tekst betreffende "TUBERCULOSE" wordt de volgende tekst ingevoegd:

"TULAREMIE

Klinische beschrijving

Klinisch beeld passend bij een van de volgende vormen van tularemie:

- ulceroglandulair (huidulcus met regionale lymfadenopathie);

- glandulair (regionale lymfadenopathie zonder huidulcus);

- oculoglandulair (conjunctivitis met preauriculaire lymfadenopathie);

- orofaryngeaal (stomatitis of faryngitis of tonsillitis en cervicale lymfadenopathie);

- intestinaal (ingewandspijn, braken en diarree);

- pneumonaal (primaire pneumonie);

- tyfeus (hoge koorts zonder vroege lokaliserende tekenen en symptomen).

Criteria voor laboratoriumdiagnose

- Isolatie van Francisella tularensis uit een klinisch monster;

- aantoning van een specifieke antistofrespons.

Voor een waarschijnlijk geval:

- een eenmalige hoge titer;

- detectie van F. tularensis in een klinisch monster met behulp van fluorescentie.

Indeling van het geval

>RUIMTE VOOR DE TABEL>"