2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 1
Dit document vormt slechts een documentatiehulpmiddel en verschijnt buiten de verantwoordelijkheid van de instellingen
►B BESCHIKKING VAN DE COMMISSIE
van 19 maart 2002
tot vaststelling van gevalsdefinities voor het melden van overdraagbare ziekten aan het commu-
nautaire netwerk krachtens Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de Raad
(kennisgeving geschied onder nummer C(2002) 1043)
(2002/253/EG)
(PB L 86 van 3.4.2002, blz. 44)
Gewijzigd bij:
Publicatieblad
nr. blz. datum
►M1Beschikking 2003/534/EG van de Commissie van 17 juli 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
BESCHIKKING VAN DE COMMISSIE
van 19 maart 2002
tot vaststelling van gevalsdefinities voor het melden van overdraag-
bare ziekten aan het communautaire netwerk krachtensBeschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en de
Raad
(kennisgeving geschied onder nummer C(2002) 1043)
(2002/253/EG)
DE COMMISSIE VAN DE EUROPESE GEMEENSCHAPPEN,
Gelet op het Verdrag tot oprichting van de Europese Gemeenschap,
Gelet op Beschikking nr. 2119/98/EG van het Europees Parlement en
de Raad van 24 september 1998 tot oprichting van een netwerk voorepidemiologische surveillance en beheersing van overdraagbare ziektenin de Gemeenschap (
1), en met name op artikel 3, onder c),
Overwegende hetgeen volgt:
(1)De lidstaten moeten via het communautaire netwerk informatie
over de ontwikkeling van epidemieën en de opkomst van bedrei-gingen voor de volksgezondheid als gevolg van overdraagbareziekten op een dusdanige wijze doorgeven dat vergelijkingenkunnen worden gemaakt om communautaire en nationale maat-
regelen ter preventie en beheersing te kunnen treffen.
(2)Om deze informatie te kunnen vergelijken ishet abs oluut nood-
zakelijk — ook alsvoor s pecifieke ziekten nog geen
surveillancenetwerken zijn opgezet — dat gemeenschappelijke
gevalsdefinities worden opgesteld. Zodra deze beschikking vantoepassing wordt, dienen bij rapportage aan het communautairenetwerk deze gevalsdefinities te worden gebruikt. Verder moetenzij in overeenstemming zijn met de regelgeving over de bescher-ming van persoonlijke gegevens.
(3)Deze gevalsdefinities die vergelijkbare rapportage mogelijkmaken, dienen een systeem met verschillende categorieën tevormen zodat de structuren en/of instanties enige speelruimte
hebben bij de overdracht van informatie over ziekten en speci-
fieke gezondheidsvraagstukken. Met name zullen dezegevalsdefinities de rapportage van de in Beschikking 2000/96/EG van de Commissie (
2) genoemde ziekten vergemakkelijken.
(4)De gevalsdefinities moeten zo worden opgesteld dat allelidstaten bij rapportage zo veel mogelijk gegevens van hunbestaande systemen kunnen gebruiken. Zij moeten de mogelijk-heid bieden om de gevoeligheid en de specificiteit van deinformatie op het doel van de verzameling van de informatie af
te stemmen en gemakkelijk kunnen worden aangepast.
(5)De in deze beschikking vervatte maatregelen zijn in overeen-
stemming met het advies van het bij Beschikking nr. 2119/98/EG opgerichte comité,
HEEFT DE VOLGENDE BESCHIKKING GEGEVEN:
Artikel 1
Met het oog op de verstrekking van gegevens voor epidemiologische
surveillance en beheersing van overdraagbare ziekten op grond van de
bepalingen in Beschikking nr. 2119/98/EG, met name artikel 4, moetende lidstaten de gevalsdefinities in de bijlage toepassen.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) PB L 268 van 3.10.1998, blz. 1.
(2) PB L 28 van 3.2.2000, blz. 50.
▼B
Artikel 2
Deze beschikking zal voorzover nodig worden aangepast aan de laatste
wetenschappelijke gegevens.
Artikel 3
Deze beschikking wordt op 1 januari 2003 van kracht.
Artikel 4
Deze beschikking is gericht tot de lidstaten.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 3
▼B
BIJLAGE
GEVALSDEFINITIES VOOR DE IN BESCHIKKING 2000/96/EG
GENOEMDE OVERDRAAGBARE ZIEKTEN
ALGEMENE BEGINSELEN VOOR DE TOEPASSING VAN DE GEVALS-
DEFINITIES
— Tenzij anders vermeld, hoeven alleen symptomatische gevallen te worden
gemeld; asymptomatische infecties moeten echter als gevallen beschouwd
worden als de infectie consequenties voor de therapie of de volksgezondheid
heeft.
— Een „geval met een epidemiologisch verband” is een geval dat aan een
bevestigd geval is blootgesteld of dat dezelfde blootstelling heeft ondergaan
als een bevestigd geval (bv. hetzelfde voedsel genuttigd, in hetzelfde hotel
verbleven, enz.).
— Er moet een systeem worden gebruikt dat uit de volgende drie categorieën
bestaat:
— bevestigd geval: door laboratoriumonderzoek aangetoond;
— waarschijnlijk geval: duidelijk klinisch beeld of een epidemiologisch
verband met een bevestigd geval;
— mogelijk geval: indicatief klinisch beeld maar geen bevestigd of waar-
schijnlijk geval.
Deze indeling kan verschillen al naar de epidemiologie van de afzonderlijke
ziekten.
— De beschreven klinische symptomen zijn alleen ter indicatie bedoeld en zijn
niet volledig.
— Voor de meeste ziekten worden verscheidene „criteria voor laboratoriumdi-
agnose” vermeld. Tenzij anders vermeld is één daarvan voldoende om een
geval te bevestigen.
— „n.v.t.” in de lijst van gevalsdefinities betekent: „niet van toepassing”.
INLEIDING1. De informatie waarvan in dit document sprake is, is uitsluitend bedoeld om
een uniforme rapportage/vergelijkbaarheid van gegevensin het communau-
tair netwerk mogelijk te maken. De klinische beschrijving geeft een
algemeen beeld van de ziekte en hoeft niet alle kenmerken te verstrekken
die voor de klinische diagnose van de ziekte nodig zijn.
2. Aan de in deze beschikking genoemde criteria voor laboratoriumdiagnose
kan misschien met andere testmethoden worden voldaan. Als echter speci-
fieke technieken worden vermeld, wordt de toepassing hiervan aanbevolen.
GEVALSDEFINITIES
AIDS (ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME) EN HIV-
INFECTIE
1.AIDS
Klinische beschrijving
Een of meer van de 28 klinische verschijnselen die in de Europese gevalsdefi-
nitie voor AIDS-surveillance zijn beschreven, bij met humaan
immunodeficiëntievirus(HIV) geïnfecteerden.
Criteria voor diagnose
I. Volwassenen en adolescenten: gevalsdefinitie van de Europese AIDS-
surveillance 1993 (zie bijlage II).
II. Kinderen jonger dan 13 jaar: herziening van 1995 van de Europese gevals-
definitie voor AIDS-surveillance bij kinderen (zie bijlage III).
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een geval dat aan de Europese gevalsdefinitie voor AIDS
voldoet.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 4
▼B
2.HIV-infectie
Klinische beschrijving
De diagnose is gebaseerd op de laboratoriumcriteria voor HIV-infectie of een
diagnose van AIDS.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
I.Volwassenen, adolescenten en kinderen van 18 maanden of ouder
— Positieve uitslag van een screeningstest op HIV-antistoffen, bevestigd
door een andere HIV-antistoftest.
— Detectie van HIV-nucleïnezuur (RNA of DNA).
— Detectie van HIV met behulp van HIV-p24-antigeentest, inclusief neutra-
lisatietest.
— Isolatie van HIV (viruskweek).
II.Kinderen jonger dan 18 maanden
— Positieve uitslag bij twee afzonderlijke bepalingen (exclusief navelstreng-
bloed) van een of meer van de volgende HIV-detectietests:
— detectie van HIV-nucleïnezuur (RNA of DNA),
— positieve HIV-p24-antigeentest, inclusief neutralisatietest, bij een
kind van één maand of ouder,
— isolatie van HIV (viruskweek).
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd of
voldoet aan de Europese gevalsdefinitie voor AIDS.
ANTHRAX (MILTVUUR)
Klinische beschrijving
Respiratoire anthrax
Na inhalatie van Bacillus anthracis en een korte prodromale fase ontstaat acute
febriele respiratoire insufficiëntie met hypoxie, dyspnoe en radiologische
tekenen van een verbreed mediastinum.
Cutane anthrax
Een huidlaesie, aanvankelijk een papel, later een blaasje en ten slotte een zweer
bedekt met een zwarte korst (eschar) met daaromheen oedemateuze zwelling.
De laesie is doorgaans pijnloos, maar er kunnen constitutionele symptomen
optreden (koortsen malais e).
Gastro-intestinale anthrax
Na ingestie van rauw besmet voedsel ontstaat een beeld van hevige buikpijn,
diarree, koortsen s eptikemie.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie en bevestiging van B. anthracis in klinische monsters uit een
normaal steriele locatie (bv. bloed of liquor cerebrospinalis), een laesie of
ander aangetast weefsel (huid, long of darm).
— Beide volgende voorwaarden:
— aantoning van DNA van B. anthracis(bv. met PCR) in klinis che
monsters uit een normaal steriele locatie (bv. bloed of liquor), een laesie
of ander aangetast weefsel (huid, long of darm),
— aantoning van B. anthracis in een klinisch monster met behulp van
immunohistochemische kleuring van aangetast weefsel (huid, long of
darm).
Een neusuitstrijk zonder aanwijzingen van ziekte draagt niet bij tot de diagnose
van een geval.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een waarschijnlijk geval wordt gedefinieerd als
— een klinisch geval van ziekte zonder isolatie van B.
anthracis waarvoor er geen andere diagnose is, maar
waarbij een van de ondersteunende laboratoriumtests
duidt op aanwezigheid van B. anthracis,
— een klinisch geval van anthrax dat een epidemiolo-
gisch verband heeft met bevestigde omgevingsbloot-
stelling, maar zonder ondersteunende
laboratoriumresultaten die duiden op infectie met B.
anthracis.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
BOTULISME
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van botulisme, bijvoorbeeld. symptomen als diplopia, wazig zien
en bulbaire spierzwakte. Een tweezijdige paralyse kan zich snel uitbreiden.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van botulinetoxine in het serum, de ontlasting of het voedsel van
de patiënt.
— Isolatie van Clostridium botulinum uit de ontlasting.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
BRUCELLOSE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van brucellose, bijvoorbeeld acuut of sluipend begin van koorts,
nachtelijk zweten, extreme vermoeidheid, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies,
hoofdpijn en gewrichtspijn.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van een specifieke antistofrespons.
— Aantoning van Brucella sp. in een klinisch monster met immunofluores-
centie.
— Isolatie van Brucella sp. uit een klinisch monster.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Een eenmalige hoge titer.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband of
een geval met een eenmalige hoge titer.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
CAMPYLOBACTERIOSE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van campylobacteriose, bijvoorbeeld min of meer ernstige
diarree.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Campylobacter sp. uit een klinisch monster.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, INFECTIE VAN DE GENITALIËN
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van een infectie met Chlamydia trachomatis, bijvoorbeeld ureth-
ritis, epididymitis, cervicitis, acute salpingitis of andere syndromen in geval van
seksuele overdracht.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van C. trachomatis door kweken van een monster uit de tractus
urogenitalis.
— Aantoning van C. trachomatis in een klinisch monster uit de tractus urogeni-
talisdoor ops poring van antigenen of nucleïnezuur.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
CHOLERA
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van cholera, bijvoorbeeld waterige diarree en/of braken; meer of
minder ernstig.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van toxicogene (choleratoxine-producerende) Vibrio cholerae O1 of
O139 uit ontlasting of braaksel.
— Aantoning van een specifiek anti-toxine en een vibriocidale antistofrespons.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
CRYPTOSPORIDIOSIS
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van cryptosporidiosis, gekenmerkt door diarree, buikkrampen,
gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van oöcysten van Cryptosporidium in de ontlasting.
— Aantoning van Cryptosporidium in darmvocht of in een dunnedarmbiopt.
— Aantoning van Cryptosporidium-antigeen in de ontlasting.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
DIFTERIE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld passend bij hetzij respiratoire difterie, dat wil zeggen een aandoe-
ning aan de hogere luchtwegen, gekenmerkt door vorming van een membraan
op de tonsillen, de farynx of in de neus, samen met keelpijn en lichte koorts,
hetzij niet-respiratoire difterie, dat wil zeggen een ziekte gekenmerkt door ulcera
op de huid, conjunctiva, oren, genitaliën of elders.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
Isolatie van difterietoxine-producerende Corynebacteria (normaliter Corynebac-
terium diphtheriae of C. ulcerans) uit een klinisch monster.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval met een passend klinisch beeld.
Asymptomatische
dragers:asymptomatische dragers met toxicogene stammen.
Bevestigd: een geval met een passend klinisch beeld dat door labora-
toriumonderzoek is bevestigd met isolatie van een toxico-
gene stam van Corynebacteria of een geval met een
passend klinisch beeld dat een epidemiologisch verband
met een door laboratoriumonderzoek bevestigd geval
heeft.
Gevallen van zowel respiratoire als niet-respiratoire difterie met isolatie van
toxicogene stammen moeten worden gemeld, evenals asymptomatische dragers
met toxicogene stammen, als die worden opgespoord. Gevallen van niet-toxico-
gene C. diphtheriae of C. ulceranshoeven niet te worden gemeld.
ECHINOKOKKOSE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van echinokokkose, waarbij verschillende klinische syndromen
kunnen optreden, afhankelijk van de omvang en locatie van de cysten.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
Diagnose aan de hand van:
— histopathologie,
— een combinatie van beeldvormingstechnieken en serologische tests (bv. indi-
recte hemagglutinatie, immunodiffusie, immunoblotting).
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
▼B
▼B
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
EHEC (INFECTIE MET ENTERO-HEMORRAGISCHE ESCHERICHIA
COLI)
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van infectie met EHEC, bijvoorbeeld diarree (vaak bloederig) en
buikkrampen. Mogelijke complicaties: hemolytisch uremisch syndroom (HUS)
of door trombose veroorzaakte trombocytopenische purpura (TTP).
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van E. coli waarvan bekend is dat zij tot een serogroep behoren die
enterohemorragische ziekten veroorzaakt.
— Serologische bevestiging bij patiënten met HUS of TTP.— Voor waarschijnlijke gevallen: opsporing van genen die voor de productie
van Stx1/Stx2 coderen.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een door laboratoriumonderzoek bevestigd isolaat zonder
klinische informatie of een geval met klinische symp-
tomen dat geen epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
GIARDIASIS
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van een infectie met Giardia lamblia, gekenmerkt door diarree,
buikkrampen, flatulentie, gewichtsverlies of malabsorptie.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van cysten van G. lamblia in ontlasting.
— Aantoning van trofozoïeten van G. lamblia in ontlasting, duodenumvocht of
een dunnedarmbiopt.
— Aantoning van G. lamblia-antigeen in ontlasting.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
GONORROE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van gonorroe, bijvoorbeeld urethritis, cervicitis of salpingitis.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Neisseria gonorrhoeae uit een klinisch monster.
— Detectie van antigeen of nucleïnezuur van N. gonorrhoeae.
— Aantoning van gramnegatieve intracellulaire diplokokken in een uitstrijk van
de urethra bij mannen.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B, INVASIEF
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van invasieve ziekte, bijvoorbeeld bacteriëmie, meningitis,
artritis, epiglottitis, osteomyelitis of cellulitis.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Haemophilus influenzae type B uit een normaal steriele locatie.
— Detectie van nucleïnezuur van H. influenzae uit een normaal steriele locatie.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Detectie van H. influenzae-antigeen uit een normaal steriele locatie.
Indeling van het gevalMogelijk: een geval van klinische epiglottitis zonder laboratoriumbe-
vestiging of met identificatie uitsluitend uit een niet-
steriele locatie.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met antigeendetectie zoals hierboven
vermeld.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
HEPATITIS, VIRALE
Klinische beschrijving
In symptomatische gevallen een klinisch beeld van hepatitis, bijvoorbeeld in het
begin matige symptomen en icterus of verhoogde serumaminotransferasen.
Hepatitis A, acuteCriteria voor laboratoriumdiagnose
— IgM-antistoffen tegen hepatitis A-virus (anti-HAV) positief.
— Aantoning van antigeen in de ontlasting.— Aantoning van nucleïnezuur in het serum.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet en
een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet en
door laboratoriumonderzoek isbeves tigd.
Hepatitis B, acute
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— IgM-antistoffen tegen hepatitis B core-antigeen (anti-HBc) positief.
— Aantoning van HBV-nucleïnezuur in het serum.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 10
▼B
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval dat HbsAg-positief is met een klinisch beeld
van acute hepatitis.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
Hepatitis C
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van HCV-specifieke antistoffen.
— Aantoning van HCV-nucleïnezuur in klinische monsters.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een symptomatisch geval dat door laboratoriumonderzoek
isbeves tigd.
HIV-INFECTIE
(zie onder AIDS)
GRIEP
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van griep, bijvoorbeeld acuut begin van de ziekte, hoesten en
koorts> 38 ºC, s pier- en/of hoofdpijn.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van influenza-antigeen of RNA dat specifiek is voor influenza-
virus.
— Isolatie van influenzavirus.
— Aantoning van een specifieke serumantistofrespons tegen influenza A of B.
Indeling van het gevalMogelijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
LEGIONELLOSE
Veteranenziekte
Klinische beschrijving
Longontsteking.
Pontiac-koorts
Klinische beschrijving
Een self-limiting griepachtige ziekte, gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, spier-
pijn en een niet-productieve hoest. De patiënt herstelt zonder behandeling
spontaan na twee tot vijf dagen. Geen tekenen van longontsteking.
Criteria voor laboratoriumdiagnose van legionellose
— Isolatie van legionellabacteriën uit sputum, longweefsel of bloed.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 11
▼B
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen Legionella pneumophila
serogroep 1 of andere serogroepen of andere legionellasoorten met behulp
van een indirecte immunofluorescentie-antistoftest of microagglutinatie.
— Detectie van specifieke antigenen van Legionella in urine met behulp van
gevalideerde reagentia.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Een eenmalige hoge titer van specifieke serumantistoffen tegen L. pneumop-
hila serogroep 1, andere serogroepen of andere legionellasoorten.
— Detectie van specifieke antigenen van legionella in het sputum, DFA-kleu-
ring (direct fluorescent antibody) van het organisme in het sputum of het
longweefsel met behulp van gevalideerde monoclonale reagentia.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval dat uit het laboratoriumonderzoek als
waarschijnlijk naar voren gekomen is (zie boven) of een
klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
LEPTOSPIROSE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van leptospirose, gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, koude
rillingen, spierpijn, conjunctivale vaatinjectie en (minder vaak) door meningitis,
huiduitslag, icterus of nierinsufficiëntie.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van leptospiren uit een klinisch monster.
— Aantoning van een specifieke verhoging in de leptospirenagglutinatietiter.— Aantoning van leptospiren in een klinisch monster met immunofluorescentie.— Detectie van IgM-antistof tegen leptospiren in het serum.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
LISTERIOSE
Klinische beschrijving
Infectie met Listeria monocytogenes kan tot verschillende klinische syndromen
leiden, waaronder doodgeboorte, besmetting van de pasgeborene, meningitis,
bacteriëmie of lokale infecties.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van L. monocytogenes uit een normaal steriele locatie (bv. bloed,
liquor cerebrospinalis of — minder gebruikelijk — gewrichtsvloeistof, pleu-
ravocht of pericardvocht).
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
MALARIA
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van malaria, bijvoorbeeld koorts en algemene met malaria
samenhangende verschijnselen, waaronder hoofdpijn, rugpijn, koude rillingen,
zweten, spierpijn, misselijkheid, braken, diarree en hoesten.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van malariaparasieten in bloedfilms.
— Detectie van nucleïnezuur van Plasmodium.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een episode van door laboratoriumonderzoek bevestigde
malariaparasieten in het bloed van een persoon die al dan
niet de symptomen van malaria vertoont.
MAZELEN
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van mazelen, dit wil zeggen een gegeneraliseerde huiduitslag
(> drie dagen) en een temperatuur > 38,0 ºC en een of meer van de volgende
symptomen: hoesten, coryza, Koplikse vlekjes, conjunctivitis.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Opsporing van IgM-antistoffen tegen mazelen als niet kort geleden is
ingeënt.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen mazelen als niet kort
geleden isingeënt.
— Detectie van het mazelenvirus (geen vaccinstammen) in een klinisch
monster.
Indeling van het gevalMogelijk: een geval dat door een artsalsmazelen isgediagnos ti-
ceerd.
Waarschijnlijk: een geval met een passend klinisch beeld.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd of
een geval met een passend klinisch beeld en een epide-
miologisch verband. Een door laboratoriumonderzoek
bevestigd geval hoeft niet aan de klinische gevalsdefinitie
te voldoen.
MENINGOKOKKENZIEKTE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van meningokokkenziekte, bijvoorbeeld meningitis en/of mening-
okokkemie die zich snel kan ontwikkelen tot een purpura fulminans, shock en
exitus. Ook andere verschijnselen zijn mogelijk.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Neisseria meningitidis uit een normaal steriele locatie (bv. bloed
of liquor cerebrospinalis of — minder gebruikelijk — gewrichtsvloeistof,
pleuravocht of pericardvocht)
— Detectie van nucleïnezuur van N. meningitidisuit een normaal s teriele
locatie.
— Detectie van N. meningitidis-antigeen uit een normaal steriele locatie.— Aantoning van gramnegatieve diplokokken uit een normaal steriele locatie
met behulp van microscopie.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Voor een waarschijnlijk geval:
— Een eenmalige hoge titer van meningokokkenantistoffen in het serum van
een herstellende patiënt.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch beeld van invasieve meningokokkenziekte
zonder laboratoriumbevestiging, of met identificatie van
N. meningitidisuit een niet-s teriele locatie, of met hoge
meningokokkenantistoftiters in het serum van een herstel-
lende patiënt.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
NB:
asymptomatische dragers hoeven niet te worden gemeld.
BOF
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van bof, bijvoorbeeld een acute, pijnlijke, self-limiting zwelling
van de oorspeekselklier of een andere speekselklier, één- of tweezijdig, duur
> twee dagen, zonder andere aanwijsbare oorzaak.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Detectie van IgM-antistoffen tegen bofvirus.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen bof als niet kort geleden
isingeënt.
— Isolatie van het bofvirus (geen vaccinstammen) uit een klinisch monster.— Detectie van nucleïnezuur van bofvirus.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet en
een epidemiologisch verband heeft met een bevestigd
geval.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.
PERTUSSIS (KINKHOEST)
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van pertussis, bijvoorbeeld een minimaal twee weken durende
hoest met één of meer van de volgende verschijnselen: paroxismale hoestaan-
vallen, gierende inspiratie of braken na de hoestbui zonder andere aanwijsbare
oorzaak.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen kinkhoest als niet kort
geleden isingeënt.
— Detectie van nucleïnezuur.
— Isolatie van Bordetella pertussis uit een klinisch monster.
Indeling van het geval
Mogelijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet.
Waarschijnlijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet en
een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
PEST
Klinische beschrijving
De ziekte wordt gekenmerkt door koorts, koude rillingen, hoofdpijn, malaise,
prostratie en leukocytose. De voornaamste klinische vormen zijn:
— regionale lymfadenitis(builenpes t),
— septikemie zonder zichtbare builen (pestikemie),— longpest,— faryngitisen cervicale lymfadenitis .
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Yersinia pestis uit een klinisch monster.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen Y. pestis F1-antigeen.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Verhoogde antistoftiter(s) tegen Y. pestis F1-antigeen van in het serum
(specifieke verandering hoeft niet te zijn aangetoond) bij een niet tegen
pest ingeënte patiënt.
— Detectie van F1-antigeen in een klinisch monster met behulp van fluores-
centie.
Indeling van het gevalMogelijk: een geval met een passend klinisch beeld.
Waarschijnlijk: een klinisch geval dat op grond van laboratoriumonder-
zoek waarschijnlijk wordt geacht.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
POLIOMYELITIS, PARALYTISCHE (KINDERVERLAMMING)
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van poliomyelitis, bijvoorbeeld een acuut begin van slappe
verlamming van één of meer ledematen met verminderde of helemaal geen
peesreflexen in de aangetaste ledematen zonder andere aanwijsbare oorzaak
(zonder sensoriële of cognitieve uitvalsverschijnselen).
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van het poliovirus uit een klinisch monster.
— Detectie van nucleïnezuur van het poliovirus.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet.
Bevestigd: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet en
door laboratoriumonderzoek isbeves tigd.
Q-KOORTS
Klinische beschrijving
Hoge koorts met rillingen, spierpijn, malaise en retrobulbaire hoofdpijn. In
ernstige gevallen zijn acute hepatitis, pneumonie, meningo-encefalitis en abortus
mogelijk. Klinische laboratoriumbevindingen kunnen onder meer zijn verhoogde
leverenzymen en afwijkingen op de foto.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Coxiella burnetii uit een klinisch monster.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons.— Aantoning van C. burnetii in een klinisch monster door detectie van anti-
genen of nucleïnezuur.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
▼M1
Voor een waarschijnlijk geval: Een eenmalige hoge titer van specifieke antili-
chamen.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval met een passend klinisch beeld dat aan de
criteria voor laboratoriumdiagnose van een waarschijnlijk
geval voldoet of een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een door laboratoriumonderzoek bevestigd geval met een
passend klinisch beeld of een epidemiologisch verband.
HONDSDOLHEID
Klinische beschrijving
Hondsdolheid is een acute encefalomyelitis die vrijwel altijd binnen tien dagen
na de eerste symptomen tot coma of de dood leidt.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Detectie door DFA van virusantigeen in een klinisch monster (bij voorkeur
de hersenen of de zenuwen rond haarfollikels in de nek).
— Detectie van rabiës-nucleïnezuur in een klinisch monster.
— Isolatie van het rabiësvirus uit speeksel, liquor cerebrospinalis of weefsel
van het centraal zenuwstelsel (in een celkweek of een proefdier).
— Een rabiësneutraliserende antistoftiter (volledige neutralisering) in serum of
liquor van een niet tegen hondsdolheid ingeënte persoon.
Indeling van het gevalMogelijk: een klinisch geval zonder laboratoriumbevestiging.
Waarschijnlijk: n.v.t.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
RODEHOND
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van rodehond, bijvoorbeeld acute huiduitslag (gegeneraliseerd,
maculeus en papuleus), artralgie/artritis, lymfadenopathie of conjunctivitis.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Detectie van IgM-antistoffen tegen rodehond als niet kort geleden is ingeënt.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen rodehond als niet kort
geleden isingeënt.
— Isolatie van het rubellavirus als niet kort geleden is ingeënt.— Aantoning van rubella-nucleïnezuur in een klinisch monster.
Indeling van het gevalMogelijk: een geval dat aan de klinische gevalsdefinitie voldoet.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
SALMONELLOSE (NON-TYPHI, NON-PARATYPHI)
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van salmonellose, bijvoorbeeld diarree, buikpijn, misselijkheid en
soms braken. Het organisme kan ook andere dan gastro-enteritische infecties
veroorzaken.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
▼B
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Salmonella (non-typhi, non-paratyphi) uit een klinisch monster.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een door laboratoriumonderzoek bevestigd isolaat zonder
klinische informatie of een geval met klinische symp-
tomen dat een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
SHIGELLOSE
Klinische beschrijving
Meer of minder ernstige ziekte, gekenmerkt door diarree, koorts, misselijkheid,
buikkramp en tenesmus.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Shigella sp. uit een klinisch monster.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
POKKEN
Klinische beschrijving
Ziekte met acute koorts > 38 ºC, gevolgd door een uitslag van blaasjes of vaste
pustels in hetzelfde ontwikkelingsstadium zonder andere aanwijsbare oorzaak en
met een hoofdzakelijk centrifugale verspreiding.
Bij atypische presentaties kunnen worden aangetroffen:
— hemorragische laesies, of
— vlakke, fluweelachtige laesies die niet lijken op de typische blaasjes en zich
niet tot pustels ontwikkelen.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
Isolatie van pokkenvirus (Variola) uit een klinisch monster, of
identificatie van DNA van Variola door middel van een polymerasekettingre-
actie (PCR) in een klinisch monster, gevolgd door sequentiebepaling.
Identificatie van variolavirusdoor middel van elektronenmicros copie (EM) met
negatieve kleuring in een klinisch monster.
Indeling van het geval
Mogelijk: een geval met een passend klinisch beeld;
een geval met atypische presentatie dat een epidemiolo-
gisch verband heeft met bevestigde of waarschijnlijke
gevallen.
Waarschijnlijk: een geval met een passend klinisch beeld waarbij ortho-
poxvirus elektronenmicroscopisch of met behulp van
PCR geïdentificeerd isof dat een epidemiologis ch verband
met andere waarschijnlijke of bevestigde gevallen heeft.
Bevestigd: voor een initieel geval een geval met een passend klinisch
beeld dat in het laboratorium isbeves tigd door EM en
PCR, gevolgd door sequentiebepaling.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼M1
Tijdens een uitbraak een geval met een passend klinisch beeld en een epidemio-
logisch verband en zo mogelijk laboratoriumbevestiging door EM dan wel PCR.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, INVASIEVE ZIEKTE
Klinische beschrijving
Afhankelijk van de plaatsvan de infectie veroorzaakt Streptococcuspneumoniae
een groot aantal klinische syndromen (bv. acute middenoorontsteking, longont-
steking, bacteriëmie of meningitis).
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van S. pneumoniae uit een normaal steriele locatie (bv. bloed, liquor
cerebrospinalis of — minder gebruikelijk — uit gewrichtsvloeistof, pleura-
vocht of pericardvocht).
— Detectie van nucleïnezuur van S. pneumoniae uit een normaal steriele
locatie.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Detectie van S. pneumoniae-antigeen uit een normaal steriele locatie.
Indeling van het geval
Mogelijk: een klinisch geval zonder laboratoriumbevestiging of met
identificatie uit een niet-steriele locatie.
Waarschijnlijk: een klinisch geval dat antigeen-positief is.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
SYFILIS
Syfilis, primaire
Klinische beschrijving
Stadium van infectie met Treponema pallidum dat gekenmerkt wordt door een
of meer chancres(ulcera). Chancreskunnen uiterlijk aanzienlijk vers chillen.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Detectie van specifiek IgM door middel van EIA.
— Aantoning van T. pallidum in klinische monsters met donkerveldmicro-
scopie, DFA-TP (direct fluorescent antibody) of gelijkwaardige methoden.
Voor een waarschijnlijk geval:
— een reactieve serologische test (non-treponemale reacties: VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory) of RPR (rapid plasma reagin); treponemale
reacties: FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorbed) of MHA-TP
(microhemagglutination assay for antibody to T. pallidum)).
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een of meer chancres dat past bij
primaire syfilis en een reactieve serologische test.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
Syfilis, secondaire
Klinische beschrijving
Stadium van infectie met T. pallidum dat gekenmerkt wordt door lokale of
diffuse mucocutane laesies, vaak met gegeneraliseerde lymfadenopathie. De
primaire chancre kan nog aanwezig zijn.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van T. pallidum in klinische monsters met donkerveldmicro-
scopie, DFA-TP (direct fluorescent antibody) of gelijkwaardige methoden.
Voor een waarschijnlijk geval:
— Een reactieve serologische test (non-treponemale reacties: VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory))
— RPR (rapid plasma reagin); treponemale reacties: FTA-ABS (fluorescent
treponemal antibody absorbed)
— MHA-TP (microhemagglutination assay for antibody to T. pallidum).
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een reactieve serologische test.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
Syfilis, latente
Klinische beschrijving
Stadium van infectie met T. pallidum waarin de organismen nog steeds in het
lichaam van de geïnfecteerde aanwezig zijn maar zonder klinische tekenen of
symptomen.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
Aantoning van een positieve reactie met een specifieke EIA maar met een nega-
tieve laboratoriumtest op infectieuze syfilis (zie primaire of secundaire syfilis).
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: geen klinische tekenen of symptomen van syfilis, maar
een positieve laboratoriumtest als bovengenoemd.
Bevestigd: n.v.t.
TETANUS
Klinische beschrijving
Klinisch beeld van tetanus, bijvoorbeeld een acuut begin van hypertonie en/of
pijnlijke spiersamentrekkingen (gewoonlijk in de kaak en de nek) en gegenerali-
seerde spierspasmen zonder andere aanwijsbare medisch oorzaak.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Detectie van antistoffen tegen tetanustoxoïd in een niet-gevaccineerde, onbe-
handelde patiënt.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen tetanustoxoïd.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.
Bevestigd: een geval met een passend klinisch beeld.
TOXOPLASMOSE
Klinische beschrijving
Een door een protozoön veroorzaakte aandoening die leidt tot een acuut ziekte-
beeld met een of meer van de volgende symptomen: lymfadenopathie,
encefalitis, chorioretinitis, stoornissen van het centraal zenuwstelsel. Congenitale2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
infecties kunnen vergezeld gaan van hydrocephalus, microcephalus, cerebrale
verkalkingen, convulsies, mentale retardatie.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen Toxoplasma.
— Aantoning van het agens in lichaamsweefsel of -vloeistoffen of isolatie uit
dieren of celkweek.
— Detectie van nucleïnezuur van Toxoplasma.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: n.v.t.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
TRICHINOSE
Klinische beschrijving
De ziekte wordt veroorzaakt door ingestie van Trichinella-larven. De klinische
symptomen lopen uiteen. Gebruikelijke verschijnselen en symptomen zijn onder
meer eosinofilie, koorts, spierpijn en periorbitaal oedeem.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van Trichinella-larven in een spierbiopt.
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen Trichinella.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
TUBERCULOSE
Klinische criteria
— de klinische en/of radiologische tekenen en/of symptomen passen naar het
oordeel van een clinicusbij tuberculos e
en
— een clinicus besluit de patiënt een combinatietherapie tegen tuberculose te
laten ondergaan.
Laboratoriumcriteria
— Isolatie van het Mycobacterium tuberculosis-complex (uitgezonderd M.
bovis BCG) door kweken uit een klinisch monster.
— Aantoning van zuurvaste bacillen (AFB) bij microscopisch onderzoek van
spontaan opgegeven of opgewekt sputum.
Indeling naar laboratoriumcriteria
Zeker geval
Een geval met isolatie van het M. tuberculosis-complex (uitgezonderd M. bovis
BCG) uit een klinisch monster. In landen waar een kweek niet als routine
beschikbaar is, kan een geval waarbij een sputumuitstrijk na onderzoek positief
blijkt op AFB alseen zeker geval worden bes chouwd.
Ander geval
Een geval dat aan bovenstaande klinische criteria voldoet, maar niet aan de
laboratoriumcriteria van een zeker geval.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
Indeling naar lokalisatie van de ziekte
Longtuberculose
Tuberculose van het longparenchym of de tracheobronchiale boom.
Extrapulmonale tuberculose
Tuberculose die niet pulmonaal gelokaliseerd is zoals hierboven beschreven.
Indeling naar eerder ondergane tuberculosetherapieNog nooit behandeld
Een geval dat nog nooit eerder een behandeling tegen actieve tuberculose heeft
ondergaan of gedurende korter dan een maand met tuberculostatica is behan-
deld.
Eerder behandeld
Een geval waarbij in het verleden actieve tuberculose is gediagnosticeerd en dat
gedurende ten minste een maand met tuberculostatica is behandeld (uitgezon-
derd profylaxe).
TULAREMIE
Klinische beschrijving
Klinisch beeld passend bij een van de volgende vormen van tularemie:
— ulceroglandulair (huidulcusmet regionale lymfadenopathie);
— glandulair (regionale lymfadenopathie zonder huidulcus);— oculoglandulair (conjunctivitismet preauriculaire lymfadenopathie);— orofaryngeaal (stomatitis of faryngitis of tonsillitis en cervicale lymfadeno-
pathie);
— intestinaal (ingewandspijn, braken en diarree);— pneumonaal (primaire pneumonie);— tyfeus (hoge koorts zonder vroege lokaliserende tekenen en symptomen).
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Francisella tularensis uit een klinisch monster;
— aantoning van een specifieke antistofrespons.
Voor een waarschijnlijk geval:
— een eenmalige hoge titer;
— detectie van F. tularensis in een klinisch monster met behulp van fluores-
centie.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een geval met een passend klinisch beeld dat aan de
criteria voor laboratoriumdiagnose van een waarschijnlijk
geval voldoet of een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een geval met een passend klinisch beeld dat door labora-
toriumonderzoek isbeves tigd.
TYFUS/PARATYFUS
Klinische beschrijving
De ziekte wordt veroorzaakt door Salmonella typhi of paratyphi en wordt vaak
gekenmerkt door een sluipend begin met aanhoudende koorts, hoofdpijn,
malaise, gebrek aan eetlust, relatieve bradycardie, obstipatie of diarree en droge
hoest. Vele infecties zijn echter mild en hebben een atypisch verloop.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼B
▼B
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van S. typhi of paratyphi uit bloed, ontlasting of andere klinische
monsters.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een door laboratoriumonderzoek bevestigd isolaat zonder
klinische informatie of een geval met klinische symp-
tomen dat een epidemiologisch verband heeft.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
VARIANT VAN DE ZIEKTE VAN CREUTZFELDT-JAKOB
Klinische beschrijving
I.Anamnese
— een progressieve neuropsychiatrische stoornis,
— duur van de ziekte > zesmaanden,
— routineonderzoek geeft geen aanwijzingen voor een andere diagnose,
— Geen anamnese van mogelijke iatrogene blootstelling.
II.Klinische kenmerken
— vroege psychiatrische symptomen,
— blijvende pijnlijke sensorische symptomen,
— ataxie,— myoclonie, chorea of dystonie,
— dementie.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Het EEG vertoont niet de karakteristieke afwijkingen van klassieke CJD (of
isniet gemaakt).
— Bilateraal hoog pulvinar-signaal op een MRI-scan.
— Karakteristieke neuropathologische en immunopathologische bevindingen.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: I en 4/5 van de klinische kenmerken en EEG vertoont niet
de karakteristieke afwijkingen van klassieke CJD (of is
niet gemaakt) en bilateraal hoog pulvinar-signaal op een
MRI-scan
I en positieve tonsillenbiopsie.
Bevestigd: progressieve neuropsychiatrische stoornissen en neuropa-
thologische bevestiging van de diagnose vCJD.
VIRALE HEMORRAGISCHE KOORTSEN
Ebola/Marburg-koorts
Klinische beschrijving
Begint met acute koorts, diarree (kan bloederig zijn) en braken. Gebruikelijke
symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en buikpijn. Daarna kunnen hemorragi-
sche verschijnselen optreden. Sommige patiënten kunnen ook maculeuze en
papuleuze huiduitslag op de romp hebben.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van het virus.
— Positief huidbiopt (immunohistochemie).
— Detectie van nucleïnezuur van Ebola/Marburg-virus.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
— Positieve serologie, soms pas in een laat stadium.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
Lassakoorts
Klinische beschrijving
Geleidelijk begin met: malaise, koorts, hoofdpijn, keelpijn, hoesten, misselijk-
heid, braken, diarree, spierpijn en pijn op de borst. Daarna kunnen
hemorragische verschijnselen optreden.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van het virus.
— Positief huidbiopt (immunohistochemie).
— Detectie van nucleïnezuur van lassavirus.— Positieve serologie, soms pas in een laat stadium.
Indeling van het geval
Mogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
Krim-Congo-hemorragische koorts
Klinische beschrijving
Geleidelijk beginnende ziekte met acute hoge koorts, koude rillingen, spierpijn,
misselijkheid, gebrek aan eetlust, braken, hoofdpijn en rugpijn. Daarna kunnen
hemorragische verschijnselen optreden.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van het virus.
— Detectie van nucleïnezuur van het CCHF-virus.
— Positieve serologie, soms pas in een laat stadium.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
GELE KOORTS
Klinische beschrijving
De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en constitutionele symp-
tomen, gevolgd door een korte remissie, terugkeer van de koorts, hepatitis,
albuminurie en in sommige gevallen nierinsufficiëntie, shock en gegenerali-
seerde bloedingen.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Aantoning van een specifieke antistofrespons tegen gele koorts bij een
patiënt die niet kort geleden tegen gele koortsisingeënt; kruis reactiesmet
andere flavivirussen moeten zijn uitgesloten.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
— Isolatie van het virus.
— Detectie van antigeen van gele koorts.
— Detectie van nucleïnezuur van gele koorts.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een klinisch geval dat door laboratoriumonderzoek is
bevestigd.
YERSINIOSE
Klinische beschrijving
Een meer of minder ernstige ziekte die gekenmerkt wordt door diarree, koorts,
misselijkheid, buikkramp en tenesmus.
Criteria voor laboratoriumdiagnose
— Isolatie van Yersinia enterocolitica of pseudotuberculosis uit een klinisch
monster.
Indeling van het gevalMogelijk: n.v.t.
Waarschijnlijk: een klinisch geval met een epidemiologisch verband.
Bevestigd: een geval dat door laboratoriumonderzoek is bevestigd.2002D0253 — NL — 23.07.2003 — 001.001 — 24