ICD 10 Codici diagnostici Patologia Giustificazione dei criteri L’incompatibilità con lo svolgimento in qualsiasi momento delle funzioni assegnate — dovrebbe essere temporanea (T) — dovrebbe essere permanente (P) In grado di svolgere in qualsiasi momento le funzioni assegnate

A00–B99 INFEZIONI

A00-09 Infezione gastrointestinale Trasmissione ad altri, ricorrenza T – Se rilevata a terra (sintomi in corso o in attesadei risultati delle analisi sullo status di portatore) o qualora sia confermato lo status di portatore fino a guarigione dimostrata Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

A15-16 Tubercolosi polmonare Trasmissione ad altri, ricorrenza T – Test di screening positivo o anamnesi clinica positiva, fino all’esame. In caso di infezione, fino alla stabilizzazione mediante trattamento e alla conferma dell’assenza di contagiosità P – Recidiva o postumi gravi Completamento con successo di un ciclo di trattamento

A50-64 Infezioni sessualmente trasmissibili Invalidità grave, ricorrenza T – Se rilevate a terra: fino alla conferma della diagnosi, avvio del trattamento e completamento con successo di un ciclo di trattamento. P – Complicanze tardive invalidanti e non trattabili Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

B15 Epatite A Trasmissibile per contaminazione degli alimenti o dell’acqua T – Fino alla risoluzione dell’ittero o al ripristino della tolleranza allo sforzo Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

B16-19 Epatite B. Trasmissibile per contatto con sangue o altri fluidi corporei. Possibilità di insufficienza epatica permanente e cancro al fegato T – Fino alla risoluzione dell’ittero o al ripristino della tolleranza allo sforzo P – Insufficienza epatica persistente con sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoro o con probabilità di complicanze Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro. Idoneità con un limite di tempo massimo di due anni

Epatite C Trasmissibile per contatto con sangue o altri fluidi corporei. Possibilità di insufficienza epatica permanente T – Fino alla risoluzione dell’ittero o al ripristino della tolleranza allo sforzo P – Insufficienza epatica persistente con sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoro o con probabilità di complicanze Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

B20-24 HIV+ Trasmissibile per contatto con sangue o altri fluidi corporei. Progressione a malattie correlate all’HIV o all’AIDS T – Buona conoscenza della patologia e piena osservanza delle raccomandazioni di trattamento P – Malattie correlate all’HIV invalidanti e non reversibili. Persistenza degli effetti invalidanti dei farmaci Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro. Idoneità con un limite di tempo massimo di due anni

A00-B99 non classificate altrove Altre infezioni Invalidità personale, infezione di altri T – In caso di infezione grave e grave rischio di trasmissione P – Se sussiste la probabilità di ripetute ricorrenze invalidanti o infettive Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

C00–48 TUMORI

C00-48 Neoplasie maligne, inclusi linfomi, leucemie e patologie correlate Ricorrenza: complicanze particolarmente acute, ad esempio rischi per l’interessato derivanti da emorragie T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure e non sia stata valutata la prognosi P – Invalidità persistente con sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoro o con elevata probabilità di ricorrenza Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro Da confermare con la valutazione ufficiale di uno specialista

D50-89 DISTURBI DEL SANGUE

D50-59 Anemia/Emoglobinopatie Ridotta tolleranza allo sforzo. Anomalie episodiche dei globuli rossi T – Finché i valori dell’emoglobina non siano normali o stabili P – Grave anemia ricorrente o persistente o sintomi invalidanti derivanti da una distruzione dei globuli rossi che non può essere trattata Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

D73 Splenectomia (antecedenti chirurgici di) Aumento della sensibilità a determinate infezioni T – Fino al completamento del trattamento clinico e al ripristino della tolleranza allo sforzo Nessun sintomo che influisce sulla sicurezza sul lavoro

50-89 non classificate altrove Altre malattie del sangue e degli organi ematopoietici Variabile: ricorrenza di emorragie anomale ed eventualmente ridotta tolleranza allo sforzo o bassa resistenza alle infezioni T – Durante l’indagine P – Disturbi cronici della coagulazione Valutazione caso per caso

E00-90 DISTURBI DEL SISTEMA ENDOCRINO E METABOLICI

E10 Diabete trattato con insulina Invalidità grave da ipoglicemia. Complicanze da perdita di controllo della glicemia. Aumento della probabilità di problemi visivi, neurologici e cardiaci T – Se manca: 1) buon livello di controllo, 2) rispetto del trattamento o 3) consapevolezza dell’ipoglicemia P – Se mal controllato o non conforme al trattamento. Storia di ipoglicemia o perdita di consapevolezza dell’ipoglicemia. Complicanze invalidanti del diabete Valutazione caso per caso con un limite di tempo massimo di cinque anni. In caso di un buon livello di controllo, piena osservanza delle raccomandazioni di trattamento e buona consapevolezza dell’ipoglicemia. Può essere indicata la restrizione 04***

E11-14 Diabete non trattato con insulina. Trattato con altri farmaci Progressione verso l’uso dell’insulina, aumento della probabilità di problemi visivi, neurologici e cardiaci T – Se manca: 1) buon livello di controllo, 2) rispetto del trattamento o 3) consapevolezza dell’ipoglicemia Quando la patologia è stabilizzata, in assenza di complicanze invalidanti: idoneità con un limite di tempo massimo di cinque anni

Diabete non trattato con insulina, ma solo con la dieta Progressione verso l’uso dell’insulina, aumento della probabilità di problemi visivi, neurologici e cardiaci T – Se manca: 1) buon livello di controllo, 2) rispetto del trattamento o 3) consapevolezza dell’ipoglicemia Quando la patologia è stabilizzata, in assenza di complicanze invalidanti: idoneità con un limite di tempo massimo di cinque anni

E65-68 Obesità/massa corporea anormale (alta o bassa) Rischio di incidenti per l’interessato, mobilità ridotta e ridotta tolleranza allo sforzo per compiti di routine e di emergenza. Aumento della probabilità di diabete, malattie arteriose e artrite T – Se non è possibile eseguire compiti critici per la sicurezza, capacità o risultati del test da sforzo sono scarsi, indice di massa corporea (IMC) ≥ 40 (livello di obesità 3) P – I compiti critici per la sicurezza non possono essere eseguiti; la capacità o i risultati del test da sforzo sono scarsi e non sono stati ottenuti miglioramenti In grado di eseguire in situazioni di routine e di emergenza i compiti critici per la sicurezza assegnati. Possono essere indicate le restrizioni 07*** e/o 09***

E00-90 non classificate altrove Altre malattie endocrine e metaboliche (della tiroide, surrenali, compresa la malattia di Addison, dell’ipofisi, delle ovaie, dei testicoli) Probabilità di ricorrenza o complicanze T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a un anno dopo la diagnosi iniziale o la recidiva in cui è stato effettuato un riesame regolare. P – In caso di invalidità persistente, necessità di frequenti adeguamenti dei farmaci o aumento della probabilità di complicanze importanti. Valutazione caso per caso: se stabile sotto trattamento farmacologico, controlli delle patologie poco frequenti, nessuna invalidità e bassissima probabilità di complicanze

E00-90 DISTURBI DEL SISTEMA ENDOCRINO E METABOLICI

F10 Abuso di alcool (dipendenza) Ricorrenza, incidenti, comportamenti erratici/sicurezza a rischio T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a un anno dopo la diagnosi iniziale o la recidiva in cui è stato effettuato un riesame regolare. P – Se persistente o in presenza di comorbilità, può progredire o ripetersi durante il lavoro Per tre anni di fila: idoneo con una limitazione temporale di un anno, con restrizioni 04*** e 05***. In seguito: idoneo per un periodo di tre anni con restrizioni 04*** e 05***. In seguito: idoneo senza restrizioni per periodi consecutivi di due, tre e cinque anni, senza ricadute e senza comorbilità, se le analisi del sangue alla fine di ciascun periodo non mostrano problemi

F11-19 Dipendenza da droghe/abuso persistente di sostanze, che comprende sia l’uso di droghe illecite sia la dipendenza da farmaci con prescrizione Ricorrenza, incidenti, comportamenti erratici/sicurezza a rischio T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a un anno dopo la diagnosi iniziale o la recidiva in cui è stato effettuato un riesame regolare. P – Se persistente o in presenza di comorbilità, può progredire o ripetersi durante il lavoro Per tre anni di fila: idoneo con una limitazione temporale di un anno, con restrizioni 04*** e 05***. In seguito: idoneo per un periodo di tre anni con restrizioni 04*** e 05***.In seguito: idoneo senza restrizioni per periodi consecutivi di due, tre e cinque anni, senza ricadute e senza comorbilità, se le analisi del sangue alla fine di ciascun periodo non mostrano problemi

F20-31 Psicosi (acute) – organiche, schizofreniche o di altra categoria elencata nell’ICD. Bipolare (disturbi maniaco-depressivi) Ricorrenza che porta a cambiamenti della percezione/cognizione, incidenti, comportamenti erratici e non sicuri Dopo un singolo episodio con fattori scatenanti: T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a tre mesi dopo la diagnosi iniziale Se il membro del personale di coperta comprende la situazione, segue il trattamento e non riscontra effetti collaterali dei farmaci: idoneo con restrizione 04***. Può essere indicata la restrizione 05***. Idoneo senza restrizioni: un anno dopo l’episodio purché i fattori scatenanti possano essere e siano sempre evitati Limitazione temporale: per i primi due anni, sei mesi. Per i seguenti cinque anni, un anno

Dopo un singolo episodio senza fattori scatenanti o più di un episodio con o senza fattori scatenanti: T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a due anni dall’ultimo episodio. P – Più di un episodio o probabilità persistente di ricorrenza. I criteri di idoneità con o senza restrizioni non sono soddisfatti Se non ci sono state ricadute e non sono stati usati farmaci per un periodo di due anni: idoneo, se un medico specialista ha stabilito che la causa può essere inequivocabilmente identificata come transitoria e una ricaduta è molto improbabile

F32-38 Disturbi dell’umore/affettivi. Grave stato d’ansia, depressione o qualsiasi altro disturbo mentale che possa compromettere le prestazioni Ricorrenza, prestazioni ridotte, soprattutto nelle emergenze T – In fase acuta, in corso di indagine o in presenza di sintomi invalidanti o effetti collaterali di farmaci. P – Sintomi invalidanti persistenti o ricorrenti Dopo la piena guarigione e l’esame completo del singolo caso. Una valutazione di idoneità può essere indicata a seconda delle caratteristiche e della gravità del disturbo dell’umore. Limitazione temporale: per i primi due anni, sei mesi. Possono essere indicate le restrizioni 04*** e/o 07***. Per i seguenti cinque anni, un anno

Disturbi dell’umore/affettivi. Sintomi minori o reattivi di ansia/depressione. Ricorrenza, prestazioni ridotte, soprattutto nelle emergenze. T – Fino alla scomparsa dei sintomi e alla fine del trattamento farmacologico. P – Sintomi invalidanti persistenti o ricorrenti In assenza di sintomi o di effetti collaterali invalidanti derivanti dall’assunzione di farmaci. Possono essere indicate le restrizioni 04*** e/o 07***.

F00-99 non classificate altrove Altri disturbi ad esempio disturbi della personalità, dell’attenzione (ADHD), dello sviluppo (ad esempio autismo) Riduzione delle prestazioni e dell’affidabilità e impatto sulle relazioni con gli altri. P – Se si ritiene che abbia conseguenze critiche dal punto di vista della sicurezza Nessun effetto avverso previsto durante il lavoro. Incidenti durante i periodi di servizio precedenti. Possono essere indicate le restrizioni 04*** e/o 07***

G00-99 MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO

G40-41 Crisi epilettica singola Rischio per l’imbarcazione, gli altri e l’interessato in caso di crisi epilettica Crisi epilettica singola T – Durante le indagini e per un anno dopo la crisi epilettica Un anno dopo la crisi epilettica e con assunzione stabile di farmaci: idoneo con restrizione 04*** Idoneo senza restrizioni: un anno dopo la crisi epilettica e un anno dopo la fine del trattamento

Epilessia – nessun fattore scatenante (crisi multiple) Rischio per l’imbarcazione, gli altri e l’interessato in caso di crisi epilettiche T – Durante le indagini e per due anni dopo l’ultima crisi epilettica P – Crisi ricorrenti, non controllate da farmaci Non assume farmaci o assume farmaci in modo stabile rispettando il trattamento: idoneo con restrizione 04*** Idoneo senza restrizioni quando da almeno dieci anni non si verificano crisi e non si assumono farmaci

Epilessia – provocata da alcool, farmaci, traumi cranici (crisi multiple) Rischio per l’imbarcazione, gli altri e l’interessato in caso di crisi epilettiche T – Durante le indagini e per due anni dopo l’ultima crisi epilettica P – Crisi ricorrenti, non controllate da farmaci Non assume farmaci o assume farmaci in modo stabile rispettando il trattamento: idoneo con restrizione 04*** Idoneo senza restrizioni quando da almeno cinque anni non si verificano crisi e non si assumono farmaci

G43 Emicrania (attacchi frequenti che provocano incapacità) Probabilità di ricorrenza invalidante P – Attacchi frequenti che portano a incapacità Nessun effetto avverso incapacitante previsto durante il lavoro. Nessun incidente durante i periodi di servizio precedenti

G47 Apnea notturna Stanchezza ed episodi di sonno durante il lavoro T – Fino a quando il trattamento non sia iniziato e abbia avuto successo per tre mesi P – Trattamenti non riusciti o non rispettati Una volta che il trattamento abbia dimostrato di essere efficace per tre mesi. Valutazioni semestrali di osservanza del trattamento. Può essere indicata la restrizione 05***

Narcolessia Stanchezza ed episodi di sonno durante il lavoro T – Fino a quando non venga tenuta sotto controllo mediante trattamento per almeno due anni P – Trattamenti non riusciti o non rispettati Se lo specialista conferma il controllo completo mediante trattamento per almeno due anni: idoneo con restrizione 04***

G00-99 non classificate altrove Altre malattie nervose organichead esempio sclerosi multipla, morbo di Parkinson. Ricorrenza/avanzamento. Limitazioni della potenza muscolare, dell’equilibrio, della coordinazione e della mobilità T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento.P – Se le limitazioni influiscono sulla sicurezza sul lavoro o l’interessato non è in grado di soddisfare i requisiti di capacità fisica. Valutazione caso per caso in base alle esigenze di lavoro e di emergenza, con consulenza neurologico-psichiatrica specialistica.

R55 Sincope e altri disturbi della coscienza Ricorrenza che provoca lesioni o perdita di controllo T – Fino a quando non siano state eseguite indagini per determinare la causa e dimostrare il controllo di eventuali patologie soggiacenti. L’evento è:

a) svenimento semplice/sincope idiopatica Valutazione caso per caso. Può essere indicata la restrizione 04***

b) non svenimento semplice/sincope idiopatica. Disturbo inspiegabile: non ricorrente e senza alcuna causa cardiaca, metabolica o neurologica soggiacente rilevata T – Quattro settimane Valutazione caso per caso. Può essere indicata la restrizione 04***.

c) Disturbo: ricorrente o con possibile causa cardiaca, metabolica o neurologica soggiacente T – Con possibile causa soggiacente non identificata o trattabile: per sei mesi dopo l’evento se non si verificano ricorrenze T – Con possibile causa soggiacente o causa riscontrata e trattata per un mese dopo un trattamento riuscito d) Disturbo della coscienza con caratteristiche che indicano crisi epilettica. Vedere G40-41 P – Per tutti i casi di cui sopra se gli incidenti ricorrenti persistono nonostante un’indagine completa e un trattamento appropriato

T90 Intervento/lesione intracranica, compreso il trattamento di anomalie vascolari o gravi lesioni craniche con danni cerebrali. Rischio per l’imbarcazione, gli altri e l’interessato in caso di crisi epilettica. Difetti delle funzioni cognitiva, sensoriale o motoria. Ricorrenza o complicanze della patologia soggiacente. T – Per un anno o più fino a quando la probabilità di crisi* non sia bassa secondo il parere di uno specialista P – Invalidità persistente a causa di patologie soggiacenti, lesioni o crisi epilettiche ricorrenti. Dopo almeno un anno, se la probabilità di crisi è bassa* e non vi è invalidità dovuta a patologie soggiacenti o lesioni: idoneo con restrizione 04*** Idoneo senza restrizioni quando non è presente invalidità da patologie soggiacenti o lesioni e non vi è trattamento con farmaci antiepilettici. Probabilità di crisi epilettica molto bassa*

H00-99 MALATTIE DEGLI OCCHI E DELLE ORECCHIE

H00-59 Disturbi degli occhi: progressivi o recidivi (ad esempio glaucoma, maculopatia, retinopatia diabetica, retinite pigmentosa, cheratocono, diplopia, blefarospasmo, uveite, ulcerazione corneale, distacco di retina) Incapacità futura di soddisfare i criteri di visione, rischio di ricorrenza T – Incapacità temporanea di soddisfare i criteri di visione pertinenti (cfr. appendice 1) e bassa probabilità di deterioramento successivo o di ricorrenza invalidante dopo il trattamento o la guarigione P – Incapacità di soddisfare i criteri di visione pertinenti (cfr. appendice 1) o, se trattati, aumento della probabilità di deterioramento successivo o di ricorrenza invalidante Probabilità di ricorrenza bassissima. È molto improbabile un avanzamento che comporti il mancato rispetto dei criteri di visione durante il periodo di certificazione

H65-67 Otite esterna o media Ricorrenza, possibile fonte di infezione negli addetti alla manipolazione degli alimenti, problemi nell’uso delle protezioni uditive T – Se i sintomi influiscono sulla sicurezza sul lavoro P – Per gli addetti alla manipolazione degli alimenti, se la fuoriuscita di liquido dall’orecchio è cronica Trattamento efficace e nessuna probabilità di ricorrenza

H68-95 Disturbi dell’orecchio: progressivi (ad esempio otosclerosi) T – Incapacità temporanea di soddisfare i criteri dell’udito pertinenti (cfr. appendice 2) e bassa probabilità di deterioramento successivo o di ricorrenza invalidante dopo il trattamento o la guarigione P – Incapacità di soddisfare i criteri dell’udito pertinenti (cfr. appendice 2) o, se trattati, aumento della probabilità di deterioramento successivo o di ricorrenza invalidante Tasso di ricorrenza* molto basso. È molto improbabile un avanzamento che comporti il mancato rispetto dei criteri dell’udito durante il periodo di certificazione

H81 Malattia di Menière e altre forme di vertigini invalidanti croniche o ricorrenti Mancanza di equilibrio che causa perdita di mobilità e nausea T – Durante la fase acuta P – Attacchi frequenti che portano a incapacità Bassa probabilità* di effetti invalidanti durante il lavoro

I00-99 APPARATO CARDIOVASCOLARE

I05-08 I34-39 Malattie cardiache congenite e valvolari (compresi i relativi interventi chirurgici). Soffi cardiaci non approfonditi in precedenza Probabilità di avanzamento, limitazioni dello sforzo T – Fino a quando non siano state eseguite indagini e, se necessario, effettuate cure con successo P – Se la tolleranza allo sforzo è limitata, se si verificano episodi di incapacità, in caso di trattamento con anticoagulanti o se vi è un’alta probabilità permanente di un evento invalidante Valutazione caso per caso sulla base di consulto cardiologico

I10-15 Ipertensione Aumento della probabilità di cardiopatie ischemiche, danni agli occhi e ai reni e ictus. Possibilità di episodio ipertensivo acuto T – Normalmente se > 160 mm Hg sistolica o > 100 mm Hg diastolica fino all’esecuzione di indagini e, se necessario, trattata con successo P – Se persistente > 160 mm Hg sistolica o > 100 mm Hg diastolica con o senza trattamento Se trattata e priva di effetti invalidanti causati dalla patologia o dai farmaci

I20-25 Evento cardiaco, ossia infarto del miocardio, ECG con evidenza di pregresso infarto miocardico o blocco del ramo sinistro appena individuato, angina, arresto cardiaco, innesto di bypass coronarico, angioplastica coronarica Improvvisa perdita di capacità, limitazione dello sforzo Problemi di gestione di un evento cardiaco recidivante sul lavoro T – Per tre mesi dopo l’indagine iniziale e il trattamento, più a lungo se i sintomi non si risolvono e in caso di maggiore probabilità di ricorrenza a causa di risultati patologici P – Se i criteri per il rilascio del certificato non sono soddisfatti e se è improbabile un’ulteriore riduzione della probabilità di ricorrenza Tasso di ricorrenza* molto basso, piena osservanza delle raccomandazioni per la riduzione del rischio e assenza di problemi di comorbilità rilevanti: inizialmente certificato semestrale e poi certificato annuale. Tasso di ricorrenza* basso: idoneo con restrizione 04*** Idoneità con un limite di un anno

I44-49 Aritmie cardiache e difetti di conduzione [compresi quelli con pacemaker e defibrillatori cardioverter impiantati (ICD)] Probabilità di invalidità da ricorrenza, improvvisa perdita di capacità, limitazione dello sforzo, l’attività del pacemaker/ICD può essere influenzata da forti campi elettrici T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure e non sia stata confermata l’adeguatezza del trattamento P – Se sono presenti sintomi invalidanti o c’è un’eccessiva probabilità che si verifichi un’invalidità dovuta a ricorrenza, incluso l’impianto ICD Tasso di ricorrenza* basso: idoneo con restrizione 04***Idoneità con un limite di un anno

I61-69 G46 Malattia cerebro-vascolare ischemica (ictus o attacco ischemico transitorio) Aumento della probabilità di ricorrenza, perdita improvvisa di capacità, limitazione della mobilità. Potrebbe sviluppare altre malattie circolatorie che causano una perdita improvvisa di capacità. T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. Fino a tre mesi dopo la diagnosi iniziale P – Se i sintomi residui interferiscono con le funzioni o c’è un’eccessiva probabilità di ricorrenza. Valutazione caso per caso dell’idoneità al lavoro; è indicata la restrizione 04***. La valutazione deve includere la probabilità di futuri eventi cardiaci. In grado di eseguire in situazioni di routine e di emergenza i compiti critici per la sicurezza assegnati. Idoneo con una limitazione temporale di un anno

I73 Claudicazione arteriosa Predisposizione a sviluppare altre malattie circolatorie che causano una perdita improvvisa di capacità. Limiti della capacità di sforzo T – Fino alla valutazione P – Incapace all’esercizio delle funzioni Idoneo con restrizione 04***, a condizione che i sintomi siano di lieve entità e non pregiudichino i compiti essenziali o siano risolti da interventi chirurgici o altri trattamenti. Valutare la probabilità di futuri eventi cardiaci. Idoneità con un limite di un anno

183. Vene varicose Possibilità di sanguinamento in caso di ferite, alterazioni cutanee e ulcerazione T – Fino a quando non siano trattate, se i sintomi sono invalidanti. Dopo l’intervento chirurgico fino a un mese Nessun sintomo e nessuna complicanza invalidanti

I80.2-3 Trombosi venosa profonda/embolo polmonare Probabilità di ricorrenza e di embolo polmonare grave. Probabilità di sanguinamento dovuta a trattamento anticoagulante T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure e normalmente durante il trattamento con anticoagulanti a breve termine P – Da prendere in considerazione in caso di eventi ricorrenti o di trattamento permanente con anticoagulanti Può essere considerato idoneo al lavoro con bassa probabilità di infortunio una volta stabilizzato con trattamento anticoagulante e regolare monitoraggio del livello di coagulazione

I00-99 non classificate altrove Altre malattie cardiache, ad esempio cardiomiopatia, pericardite, insufficienza cardiaca Probabilità di ricorrenza, perdita improvvisa di capacità, limitazione dello sforzo T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure e non sia stata confermata l’adeguatezza del trattamento P – In caso di sintomi invalidanti o probabilità di invalidità per ricorrenza Valutazione caso per caso sulla base di relazioni specialistiche

J00-99 APPARATO RESPIRATORIO

J02-04 J30-39 Patologie del naso, della gola e dei seni nasali e paranasali Invalidanti per l’interessato. Trasmissione dell’infezione al cibo/altri membri dell’equipaggio in certi casi T – Fino a scomparsa dei sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoroP – In caso di disabilità e ricorrenza Quando il trattamento è completo, se non ci sono fattori che predispongono alla ricorrenza

J40-44 Bronchite cronica e/o enfisema Ridotta tolleranza allo sforzo e sintomi invalidanti T – In caso di episodio acuto P – In caso di ricorrenza ripetuta e grave, se non è possibile rispettare le norme generali di idoneità o in presenza di mancanza di respiro invalidante Considerare l’idoneità per le emergenze. In grado di eseguire in situazioni di routine e di emergenza i compiti critici per la sicurezza assegnati. Idoneità con un limite di un anno

J45-46 Asma (valutazione dettagliata con informazioni da parte di uno specialista per tutti i nuovi arrivati) Episodi imprevedibili di grave dispnea T – Fino a quando l’episodio non sia risolto, la causa approfondita (compresa l’eventuale causa professionale) e messo in atto un regime di trattamento efficace Per i minori di 20 anni, ricovero ospedaliero o uso di steroidi per via orale negli ultimi tre anni P – Se è prevedibile la probabilità di un rapido attacco di asma potenzialmente letale durante il lavoro o in caso di anamnesi di asma incontrollata, ossia storia di ricoveri ospedalieri multipli Idoneo al lavoro con anamnesi di asma in età adulta**, con un buon livello di controllo con inalatori e nessun episodio che abbia richiesto il ricovero ospedaliero o l’uso di steroidi orali negli ultimi due anni, oppure anamnesi o asma da sforzo che richiedono un trattamento regolare

J93 Pneumotorace (spontaneo o traumatico) Invalidità acuta da ricorrenza T – Normalmente per 12 mesi dopo l’episodio iniziale P – Dopo episodi ricorrenti, a meno che non venga eseguita una pleurectomia o pleurodesi Normalmente 12 mesi dopo l’episodio o durata più breve, come consigliato dallo specialista

K00-99 SISTEMA DIGERENTE

K01-06 Salute orale Dolore acuto da mal di denti. Ricorrenti infezioni della bocca e delle gengive T – Fino a scomparsa dei sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoro Se i denti e le gengive (solo le gengive in caso di edentulismo e con protesi dentarie ben adattate e in buono stato) appaiono sani. Nessuna protesi complessa o in caso di controllo odontoiatrico nell’ultimo anno, con follow-up completato e nessun problema da allora

K25-28 Ulcera peptica Ricorrenza con dolore, emorragia o perforazione T – Fino alla guarigione o alla cura con intervento chirurgico o con il controllo dell’Helicobacter e con dieta normale per tre mesi P – Se l’ulcera persiste nonostante l’intervento chirurgico e i farmaci Se curata e si sia seguita una dieta normale per tre mesi

K40-41 Ernie inguinali e femorali Probabilità di strozzamento T – Fino al momento dell’indagine per confermare l’assenza di probabilità di strozzamento e, se necessario, fino al momento del trattamento In caso di trattamento soddisfacente o quando il chirurgo riferisce che non vi è alcuna probabilità di strozzamento

K42-43 Ernie ombelicali e ventrali Instabilità della parete addominale durante la flessione e il sollevamento Valutazione caso per caso a seconda della gravità dei sintomi o dell’invalidità. Considerare le implicazioni di uno sforzo fisico regolare e pesante di tutto il corpo Valutazione caso per caso a seconda della gravità dei sintomi o dell’invalidità. Considerare le implicazioni di uno sforzo fisico regolare e pesante di tutto il corpo

K44 Ernie diaframmatiche (iato) Reflusso del contenuto e degli acidi gastrici che provocano bruciore di stomaco ecc. Valutazione caso per caso, basata sulla gravità dei sintomi in posizione sdraiata e su eventuali disturbi del sonno da essi provocati Valutazione caso per caso, basata sulla gravità dei sintomi in posizione sdraiata e su eventuali disturbi del sonno da essi provocati

K50 51,57, 58 e 90 Enteriti non infettive, coliti, morbo di Crohn, diverticoliti ecc. Invalidità e dolore T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure P – Se gravi o ricorrenti Valutazione specialistica caso per caso. Probabilità di ricorrenza bassa

K60 I84 Patologie anali: emorroidi, ragadi, fistole Probabilità di episodi che causano dolore e limitano l’attività T – Se i sintomi influiscono sulla sicurezza sul lavoro P – Da prendere in considerazione nel caso in cui non siano trattabili o siano ricorrenti Valutazione caso per caso

K70, 72 Cirrosi epatica Insufficienza epatica. Sanguinamento delle varici esofagee T – Fino a indagine completa. P – Se grave o complicata da ascite o varici esofagee Caso per caso sulla base di una valutazione specialistica. Idoneità con un limite di un anno.

K80-83 Malattie delle vie biliari Coliche biliari da calcoli biliari, itterizia, insufficienza epatica T – Colica biliare fino al trattamento definitivo P – Malattia epatica avanzata, sintomi invalidanti ricorrenti o persistenti Valutazione specialistica caso per caso. Scarsa probabilità di improvvisa insorgenza di coliche biliari

K85-86 Pancreatite Probabilità di ricorrenza T – Fino alla risoluzione P – Se ricorrente o legata all’alcol, a meno che non sia confermata l’astinenza Valutazione caso per caso sulla base di relazioni specialistiche

Y83 Stomia (ileostomia, colostomia) Invalidità in caso di perdita di controllo (necessità di sacche ecc.) Potenziali problemi durante un’emergenza prolungata T – Fino a quando non siano state eseguite indagini, buon livello di controllo e rispetto del trattamento. P – Scarsamente controllata Valutazione caso per caso

N00-99 PATOLOGIE GENITO-URINARIE

N00, N17 Nefrite acuta Insufficienza renale, ipertensione P – Fino alla risoluzione Valutazione caso per caso se vi sono effetti residui

N03-05 N18-19 Nefrite subacuta o cronica o nefrosi Insufficienza renale, ipertensione T – Fino a quando non siano state eseguite indagini Valutazione caso per caso da parte di uno specialista in base alla funzione renale e alla probabilità di complicanze

N20-23 Calcolo renale o uretrale Dolore da coliche renali T – Fino a quando non siano state eseguite indagini per confermare l’assenza di probabilità di sintomi che influiscano sulla sicurezza sul lavoro. P – In casi gravi di formazione ricorrente di calcoli Valutazione caso per caso

N33, N40 Aumento di volume della prostata/ostruzione urinaria Ritenzione acuta di urina T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure P – Se non esistono rimedi Valutazione caso per caso

N70-98 Patologie ginecologiche Forte sanguinamento vaginale, forti dolori mestruali, endometriosi, prolasso degli organi genitali o altro Invalidità da dolore o da emorragie T – In caso di invalidità o di indagini necessarie per determinarne la causa e porvi rimedio Valutazione caso per caso se è probabile che la patologia richieda un trattamento durante il viaggio o influisca sulla capacità di lavoro

R31, 80, 81, 82. Proteinuria, ematuria, glicosuria o altre anomalie urinarie Indicatore di malattie renali o altre malattie T – Se i primi risultati sono clinicamente significativi P – Causa soggiacente grave e senza rimedio, ad esempio compromissione della funzione renale Bassissima probabilità di patologie gravi soggiacenti

Z90.5 Rimozione di un rene o un rene non funzionante Limiti alla regolazione del fluido in condizioni estreme se il rene rimasto non è completamente funzionante P – Qualsiasi riduzione della funzione del rene rimanente nel nuovo membro del personale di coperta. Disfunzione significativa del rene rimanente del membro del personale di coperta in servizio. Il rene rimanente deve essere pienamente funzionale e non soggetto a malattia progressiva, sulla base delle indagini renali e della relazione specialistica

O00-99 GRAVIDANZA

O00-99 Gravidanza Complicanze e limitazioni tardive della mobilità. Possibilità di danni alla madre e al bambino in caso di parto prematuro sul posto di lavoro T – Decisione da prendere in conformità della legislazione nazionale Anomalie della gravidanza che richiedono un elevato livello di controllo Gravidanza senza complicazioni e senza effetti invalidanti: Decisioni conformi alla prassi e alla legislazione nazionali

L00–99 CUTE

L00-08 Infezioni cutanee Ricorrenza e trasmissione ad altri T – Se i sintomi influiscono sulla sicurezza sul lavoro P – Da prendere in considerazione per i membri del personale di coperta con problemi ricorrenti In base alla natura e alla gravità dell’infezione

L10–99 Altre malattie cutanee, ad esempio eczema, dermatite, psoriasi Ricorrenza, a volte causa professionale T – Se i sintomi influiscono sulla sicurezza sul lavoro Decisione caso per caso, eventualmente limitata se aggravata dal calore o da sostanze sul luogo di lavoro

M00–99 DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI

M10-23 Osteoartrite, altre malattie articolari e conseguente protesi articolare Dolore e limitazione della mobilità che influiscono sui compiti normali o di emergenza. Possibilità di infezione o dislocazione e durata limitata delle protesi articolari T – Recupero completo della funzione e conferma tramite valutazione ufficiale di uno specialista richiesta prima di tornare al lavoro dopo la sostituzione dell’anca o del ginocchio P – Per casi avanzati e gravi Valutazione caso per caso. In grado di eseguire pienamente i compiti di routine e di emergenza con una probabilità molto bassa di peggioramento tale da rendere impossibile lo svolgimento di tali compiti

M24.4 Instabilità ricorrente delle articolazioni della spalla o del ginocchio Improvvisa limitazione della mobilità, con dolore T – Fino a un recupero sufficiente e alla stabilità della funzione articolare Valutazione caso per caso dell’instabilità occasionale

M54.5 Dolore alla schiena Dolore e limitazione della mobilità che influisce su compiti normali o di emergenza. Aggravamento dell’invalidità T – In fase acuta P – Se ricorrente o incapacitante Valutazione caso per caso

Y83.4 Z97.1 Protesi d’arto Limitazione della mobilità che influisce su compiti normali o di emergenza P – Se i compiti essenziali non possono essere eseguiti Se è possibile svolgere compiti di routine e di emergenza, sono ammesse limitazioni specifiche alle attività non essenziali. Può essere indicata la restrizione 03***

PATOLOGIE GENERALI

R47, F80 Disturbi dell’eloquio Limitazioni della capacità di comunicazione P – Incompatibile con l’esecuzione affidabile di compiti di routine e di emergenza in modo sicuro o efficace Nessuna alterazione della comunicazione orale essenziale

T78 Z88 Allergie (diverse da dermatite allergica e asma) Probabilità di ricorrenza e gravità crescente della risposta. Ridotta capacità di svolgere le funzioni T – Fino a scomparsa dei sintomi che influiscono sulla sicurezza sul lavoro P – Se è ragionevolmente prevedibile una risposta potenzialmente letale Nei casi in cui la risposta è invalidante senza essere potenzialmente letale e gli effetti possono essere completamente controllati con automedicazione non steroidea a lungo termine o con un adattamento dello stile di vita praticabile sul luogo di lavoro senza conseguenze negative critiche per la sicurezza

Z94 Trapianti di rene, cuore, polmone, fegato (per protesi, ossia articolazioni, arti, come pure lenti, apparecchi acustici, valvole cardiache ecc. cfr. sezioni specifiche delle patologie) Possibilità di rigetto. Effetti collaterali dei farmaci T – Fino a quando gli effetti dell’intervento e l’assunzione di farmaci anti-rigetto non siano stabili P – Valutazione caso per caso e conferma tramite valutazione ufficiale di uno specialista Valutazione caso per caso con consulenza specialistica. Idoneità con un limite di un anno

Classificazione in base alla patologia Patologie progressive che attualmente rientrano nei criteri, ad esempio corea di Huntington (compresa la storia familiare), cheratocono T – Fino a quando non siano state eseguite indagini ed effettuate cure, se indicato P – Se è probabile una progressione dannosa Valutazione caso per caso, con consulenza specialistica. Tali patologie sono accettabili se si ritiene improbabile una progressione dannosa prima del successivo controllo medico.