Avainsanat

Tiivistelmä



Avainsanat

1. Palvelujen tarjoamisen vapaus - Palvelut - Käsite - Käsite kattaa jäsenvaltiossa annetun sairaanhoitopalvelun, jonka potilas on maksanut - Se, että kulujen korvaamista on vaadittu toisessa jäsenvaltiossa sairausvakuutuskassalta, jonka osalta säädetään pääasiallisesti luontoisetuuksina annettavista etuuksista, ei vaikuta asiaan

(EY:n perustamissopimuksen 60 artikla (josta tullut EY 50 artikla))

2. Palvelujen tarjoamisen vapaus - Palvelut - Käsite - Käsite kattaa sairaalassa annettavan hoidon, jonka sairausvakuutuskassat korvaavat suoraan sopimusten perusteella ja edeltä käsin vahvistettujen korvaustaksojen mukaan

(EY:n perustamissopimuksen 60 artikla (josta on tullut EY 50 artikla))

3. Palvelujen tarjoamisen vapaus - Rajoitukset - Toisessa jäsenvaltiossa annetusta hoidosta aiheutuvien kulujen korvaamista koskeva kansallinen lainsäädäntö - Sairaalahoito - Vaatimus, että henkilön on saatava ennakkolupa sen jäsenvaltion sairausvakuutuskassalta, jossa hänet on vakuutettu - Hoidon tavanomaisuuden ja tarpeen asettaminen luvan myöntämisen edellytykseksi - Sallittavuuden edellytykset

(EY:n perustamissopimuksen 59 artikla (josta on muutettuna tullut EY 49 artikla) ja 60 artikla (josta on tullut EY 50 artikla))

Tiivistelmä

1. Tietyssä jäsenvaltiossa annettu sairaanhoitopalvelu, jonka potilas on maksanut, ei voi jäädä perustamissopimuksessa taatun palvelujen tarjoamisen vapauden soveltamisalueen ulkopuolelle pelkästään siitä syystä, että kyseisen hoidon korvaamista on pyydetty toisen jäsenvaltion sellaisen sairausvakuutuslainsäädännön perusteella, jossa säädetään pääasiallisesti luontoisetuuksista.

( ks. 55 kohta )

2. Se, että sairausvakuutuskassat maksavat suoraan sairaalassa annettavan hoidon sopimusten perusteella ja edeltä käsin vahvistettujen korvaustaksojen mukaan, ei tarkoita, ettei tällaista hoitoa voitaisi pitää perustamissopimuksen 60 artiklassa (josta on tullut EY 50 artikla) tarkoitettuna palveluna.

Kyseisessä määräyksessä ei nimittäin edellytetä, että palvelujen vastaanottajat maksaisivat palvelusta, ja sairausvakuutuskassojen ja terveydenhoitopalvelujen tarjoajien välillä järjestetyn sopimusjärjestelmän puitteissa sairausvakuutuskassojen suorittamat maksut ovat sairaalalaitosten suorituksista maksettavia taloudellisia vastikkeita, vaikka ne ovatkin kiinteämääräisiä, joten niitä on epäilemättä pidettävä sairaalan saamina korvauksina, koska sairaala harjoittaa tämänkaltaista taloudellista toimintaa.

( ks. 56-58 kohta )

3. Perustamissopimuksen 59 artiklan (josta on muutettuna tullut EY 49 artikla) ja 60 artiklan (josta on tullut EY 50 artikla) vastaisena ei ole pidettävä jäsenvaltion lainsäädäntöä, jonka mukaan toisessa jäsenvaltiossa sijaitsevassa sairaalalaitoksessa suoritettavan hoidon korvaamisen edellytyksenä on, että henkilö on saanut siltä sairausvakuutuskassalta, jossa hänet on vakuutettu, ennakkoluvan, joka voidaan myöntää ainoastaan kun seuraavat kaksi edellytystä täyttyvät: ensinnäkin hoitoa on voitava pitää "ammattikunnassa vallitsevien käsitysten mukaan tavanomaisena", ja tätä arviointiperustetta on käytettävä myös määritettäessä sitä, kattaako sairausvakuutus jäsenvaltiossa annetun sairaalahoidon, ja toiseksi sen on oltava tarpeen vakuutetun hoitoa varten. Edellä oleva pätee ainoastaan siltä osin kuin

- hoidon "tavanomaista" luonnetta koskevaa edellytystä tulkitaan siten, että lupa saadaan evätä tällä perusteella ainoastaan, jos kysymyksessä olevaa hoitoa on tutkittu riittävästi ja todettu päteväksi kansainvälisessä lääketieteessä

- lupa saadaan evätä sillä perusteella, ettei hoidolle ole lääketieteellistä tarvetta, ainoastaan, jos potilas voi saada ajoissa samanlaista tai tehokkuudeltaan samanasteista hoitoa sellaisessa laitoksessa, joka on tehnyt sopimuksen sen sairausvakuutuskassan kanssa, johon vakuutettu kuuluu.

Tällaisissa olosuhteissa nämä edellytykset ovat perusteltavissa sen vuoksi, että jäsenvaltiossa on tarpeen ylläpitää riittävästi ja pysyvästi monipuolisia sairaalahoitopalveluja ja taata sairausvakuutusjärjestelmän taloudellinen vakaus.

( ks. 97, 105 ja 108 kohta sekä tuomiolauselma )