1)

Korvataan A ja B luku seuraavasti: ”A LUKU YLEISET VAATIMUKSET 1 JAKSO Yleistä MED.A.001 Toimivaltainen viranomainen Tässä liitteessä (osa MED) toimivaltaisella viranomaisella tarkoitetaan a) ilmailulääketieteen keskusten (AeMC) osalta 1) sen jäsenvaltion nimeämää viranomaista, jossa ilmailulääketieteen keskuksen päätoimipaikka sijaitsee; 2) virastoa, jos ilmailulääketieteen keskus sijaitsee kolmannessa maassa; b) ilmailulääkäreiden (AME) osalta 1) sen jäsenvaltion nimeämää viranomaista, jossa ilmailulääkärin pääasiallinen vastaanotto sijaitsee; 2) jos ilmailulääkärin pääasiallinen vastaanotto sijaitsee kolmannessa maassa, sen jäsenvaltion nimeämää viranomaista, jolta ilmailulääkäri hakee ilmailulääkärin hyväksyntätodistusta; c) yleislääkäreiden osalta sen jäsenvaltion nimeämää viranomaista, jossa yleislääkäri on ilmoittanut harjoittavansa toimintaansa; d) matkustamomiehistön lääketieteellistä kelpoisuutta arvioivien työterveyslääkäreiden osalta sen jäsenvaltion nimeämää viranomaista, jossa työterveyslääkäri on ilmoittanut harjoittavansa toimintaa. MED.A.005 Soveltamisala Tässä liitteessä (osa MED) määritetään seuraavia seikkoja koskevat vaatimukset: a) lentolupakirjan mukaisten tai lento-oppilaan oikeuksien käyttämiseen vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen myöntäminen, voimassaolo, voimassaolon jatkaminen ja uusiminen; b) matkustamomiehistön lääketieteellinen kelpoisuus; c) ilmailulääkäreiden hyväksyntätodistukset; d) yleislääkäreiden ja työterveyslääkäreiden kelpoisuus. MED.A.010 Määritelmät Tässä liitteessä (osa MED) tarkoitetaan: — ’rajoituksella’ lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen tai matkustamomiehistön terveydentilatodistukseen merkittävää ehtoa, jota lupakirjan tai matkustamomiehistön kelpoisuustodistuksen mukaisten oikeuksien käyttämisessä on noudatettava; — ’ilmailulääketieteellisellä tarkastuksella’ tarkastelua, tunnustelua, koputtelua, kuuntelua tai muuta lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämisen tai turvallisuuteen liittyvien matkustamomiehistön tehtävien suorittamisen edellyttämän lääketieteellisen kelpoisuuden määrittämiseksi suoritettavaa tutkimusta; — ’ilmailulääketieteellisellä arvioinnilla’ hakijan lääketieteellistä kelpoisuutta koskevien päätelmien tekemistä tämän liitteen (osa MED) vaatimusten mukaisten tarkastusten ja muiden kliinisesti tarkoituksenmukaisten tarkastusten ja lääketieteellisten kokeiden perusteella; — ’merkittävällä’ sellaista lääketieteellisen tilan astetta, joka estäisi lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämisen tai turvallisuuteen liittyvien matkustamomiehistön tehtävien suorittamisen turvallisesti; — ’hakijalla’ lääketieteellistä kelpoisuustodistusta hakevaa henkilöä tai lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijaa, jonka kelpoisuus lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämiseen tai turvallisuuteen liittyvien matkustamomiehistön tehtävien suorittamiseen arvioidaan ilmailulääketieteellisessä arvioinnissa; — ’lääketieteellisillä esitiedoilla’ kertomusta tai tietoja hakijan nykyiseen terveydentilaan ja ilmailulääketieteelliseen kelpoisuuteen vaikuttavista tai mahdollisesti vaikuttavista aiemmista sairauksista, loukkaantumisista, hoidoista tai muista lääketieteellisistä tosiseikoista, terveydentilan vuoksi kelpaamattomaksi arvioinnit tai lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen rajoitukset mukaan luettuina; — ’lupakirjaviranomaisella’ lupakirjan myöntäneen jäsenvaltion toimivaltaista viranomaista tai tahoa, jolta lupakirjaa on haettava, tai jos henkilö ei ole vielä hakenut lupakirjaa, liitteessä I (osa FCL) olevan FCL.001 kohdan mukaisesti määritettyä toimivaltaista viranomaista; — ’turvallisuuden kannalta riittävällä värinäöllä’ sitä, että hakija kykenee helposti erottamaan lennonvarmistuksessa käytettävät värit ja tunnistamaan ilmailussa käytettävät värivalot oikein; — ’tutkimuksella’ hakijan epäillyn sairauteen viittaavan tilan arviointia tarkastusten ja kokeiden avulla lääketieteellisen tilan toteamiseksi tai sen poissulkemiseksi; — ’vahvistetulla lääkärinlausunnolla’ päätelmää, johon yksi tai useampi lupakirjaviranomaisen hyväksymä lääketieteen asiantuntija on kyseisessä tapauksessa päätynyt objektiivisin ja syrjimättömin perustein ja tarvittaessa lentotoiminnan asiantuntijoiden tai muiden asiantuntijoiden kanssa neuvoteltuaan ja jota varten toiminnallinen riskinarviointi voi olla aiheellinen; — ’aineiden väärinkäytöllä’ tarkoitetaan yhden tai useamman psykoaktiivisen aineen käyttöä lentomiehistön keskuudessa tavalla, joka voi yksinään tai yhdessä a) aiheuttaa suoranaista vaaraa käyttäjälleen tai vaarantaa toisten hengen, terveyden tai hyvinvoinnin; b) aiheuttaa tai pahentaa ammatillisia, sosiaalisia, henkisiä tai fyysisiä ongelmia tai häiriöitä; — ’psykoaktiivisilla aineilla’ alkoholia, opioideja, kannabinoideja, rauhoittavia lääkkeitä ja unilääkkeitä, kokaiinia, muita psykostimulantteja, hallusinogeenejä ja liuottimia, mutta ei kofeiinia eikä tupakkaa; — ’taittovirheellä’ suurimman taittovirheen meridiaanin poikkeamaa normaalinäöstä dioptrioissa vakiomenetelmillä mitattuna. MED.A.015 Lääketieteellisten tietojen luottamuksellisuus Kaikkien ilmailulääketieteellisiin tarkastuksiin, arviointeihin ja kelpoisuustodistusten myöntämiseen osallistuvien henkilöiden on varmistettava, että lääketieteellisten tietojen luottamuksellisuutta noudatetaan aina. MED.A.020 Lääketieteellisen kelpoisuuden heikkeneminen a) Lupakirjan haltija ei saa käyttää lupakirjansa ja siihen liittyvien kelpuutusten tai todistusten mukaisia oikeuksia eikä lento-oppilas lentää yksin, jos hän 1) tietää lääketieteellisen kelpoisuutensa heikentyneen niin, että se saattaisi estää häntä käyttämästä näitä oikeuksia turvallisesti; 2) ottaa tai käyttää lääkärin määräyksellä tai ilman sitä saatavia lääkkeitä, jotka todennäköisesti haittaavat kyseisen lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallista käyttöä; 3) saa lääketieteellistä, kirurgista tai muunlaista hoitoa, joka todennäköisesti haittaa kyseisen lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallista käyttöä. b) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijan on lisäksi ilman tarpeetonta viivytystä ja ennen lupakirjansa mukaisten oikeuksien käyttämistä otettava yhteyttä tapauksen mukaan ilmailulääketieteen keskukseen, ilmailulääkäriin tai yleislääkäriin, jos 1) hänelle on tehty kirurginen tai invasiivinen (elimistön sisälle ulottuva) toimenpide; 2) hän on aloittanut säännöllisen lääkityksen; 3) hänelle on aiheutunut merkittävä henkilökohtainen vamma, joka vaikuttaa hänen kykyynsä toimia ohjaamomiehistön jäsenenä; 4) hän kärsii merkittävästä sairaudesta, joka vaikuttaa hänen kykyynsä toimia ohjaamomiehistön jäsenenä; 5) hän on raskaana; 6) hän on joutunut sairaalaan tai muuhun sairaanhoitolaitokseen; 7) hän tarvitsee silmälasit ensimmäisen kerran. c) Edellä b kohdassa tarkoitetuissa tapauksissa 1) luokan 1 ja luokan 2 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten haltijoiden on käännyttävä ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin puoleen. Tällöin ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri arvioi lupakirjan haltijan lääketieteellisen kelpoisuuden ja päättää, kykeneekö tämä jatkamaan oikeuksiensa käyttämistä; 2) kevyiden ilma-alusten lupakirjaan (LAPL) liittyvän lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijan on käännyttävä todistuksen allekirjoittaneen ilmailulääketieteen keskuksen, ilmailulääkärin tai yleislääkärin puoleen. Tällöin ilmailulääketieteen keskus, ilmailulääkäri tai yleislääkäri arvioi lupakirjan haltijan lääketieteellisen kelpoisuuden ja päättää, kykeneekö tämä jatkamaan oikeuksiensa käyttämistä. d) Matkustamomiehistön jäsen ei saa suorittaa tehtäviä ilma-aluksessa tai käyttää matkustamomiehistön kelpoisuustodistuksensa mukaisia oikeuksia, jos hän on tietoinen jostakin sellaisesta lääketieteellistä kelpoisuuttaan heikentävästä lääketieteellisestä tilasta, joka saattaa vaikuttaa hänen kykyynsä suorittaa turvallisuuteen liittyviä tehtäviään ja velvollisuuksiaan. e) Jos matkustamomiehistön jäsen on jossain b kohdan 1–5 alakohdassa tarkoitetussa tilanteessa, hänen on lisäksi ilman tarpeetonta viivytystä käännyttävä tapauksen mukaan ilmailulääkärin, ilmailulääketieteen keskuksen tai työterveyslääkärin puoleen. Tällöin ilmailulääkäri, ilmailulääketieteen keskus tai työterveyslääkäri arvioi matkustamomiehistön jäsenen lääketieteellisen kelpoisuuden ja päättää, kykeneekö tämä jatkamaan turvallisuuteen liittyvien tehtäviensä hoitamista. MED.A.025 Ilmailulääketieteen keskusten, ilmailulääkäreiden, yleislääkäreiden ja työterveyslääkäreiden velvollisuudet a) Tehdessään tämän liitteen (osa MED) vaatimusten mukaisia ilmailulääketieteellisiä tarkastuksia ja ilmailulääketieteellisiä arviointeja ilmailulääketieteen keskusten, ilmailulääkäreiden, yleislääkäreiden ja työterveyslääkäreiden on 1) varmistettava, että viestintä hakijan kanssa sujuu ilman kieliongelmia; 2) selvitettävä hakijalle, mitä seurauksia on puutteellisten, epätarkkojen tai väärien lääketieteellisten esitietojen antamisesta; 3) ilmoitettava lupakirjaviranomaiselle tai matkustamomiehistön kelpoisuustodistusten haltijoiden tapauksessa toimivaltaiselle viranomaiselle, jos hakija antaa puutteellisia, epätarkkoja tai vääriä lääketieteellisiä esitietoja; 4) ilmoitettava lupakirjaviranomaiselle, jos hakija peruuttaa missä tahansa vaiheessa lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan hakemuksen. b) Ilmailulääketieteelliset tarkastukset ja arvioinnit tehtyään ilmailulääketieteen keskuksen, ilmailulääkärin, yleislääkärin tai työterveyslääkärin on 1) ilmoitettava hakijalle, onko tämä hyväksytty vai hylätty vai onko hänen kelpoisuutensa jätetty tapauksen mukaan lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin ratkaistavaksi; 2) kerrottava hakijalle mahdollisista rajoitteista, joiden vuoksi tämän lentokoulutusta taikka lupakirjan tai matkustamomiehistön kelpoisuustodistuksen mukaisia oikeuksia saatetaan tapauksen mukaan joutua rajoittamaan; 3) kerrottava hakijalle hänen oikeudestaan päätöksen uudelleen arviointiin toimivaltaisen viranomaisen menettelyjä noudattaen, jos hänet on katsottu terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi; 4) lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden osalta toimitettava viivytyksettä lupakirjaviranomaisen lääketieteelliselle asiantuntijalle allekirjoitettu tai sähköisesti varmennettu lausunto, joka sisältää lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen luokan mukaan lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten vaadittavien ilmailulääketieteellisten tarkastusten ja arviointien yksityiskohtaiset tulokset sekä kopion hakemuslomakkeesta, tarkastuslomakkeesta ja lääketieteellisestä kelpoisuustodistuksesta; 5) tiedotettava hakijalle tämän velvollisuuksista, jos hakijan lääketieteellinen kelpoisuus heikkenee MED.A.020 kohdassa täsmennetyllä tavalla. c) Jos tämän liitteen (osa MED) mukaisesti vaaditaan neuvottelua lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa, ilmailulääketieteen keskuksen ja ilmailulääkärin on noudatettava toimivaltaisen viranomaisen vahvistamaa menettelyä. d) Ilmailulääketieteen keskusten, ilmailulääkäreiden, yleislääkäreiden ja työterveyslääkäreiden on säilytettävä tämän liitteen (osa MED) mukaisesti suoritettujen ilmailulääketieteellisten tarkastusten ja arviointien yksityiskohtaiset tiedot sekä niiden tulokset vähintään 10 vuoden ajan tai kansallisessa lainsäädännössä vahvistetun ajan, jos se on pidempi. e) Ilmailulääketieteen keskusten, ilmailulääkäreiden, yleislääkäreiden ja työterveyslääkäreiden on toimitettava toimivaltaisen viranomaisen lääketieteelliselle asiantuntijalle pyydettäessä kaikki ilmailulääketieteelliset tallenteet ja lausunnot sekä kaikki muut tiedot, jotka ovat tarpeen 1) lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten; 2) valvontatehtäviä varten. f) Ilmailulääketieteen keskusten ja ilmailulääkäreiden on vietävä tiedot Euroopan ammattilentäjien lääketieteelliseen kelpoisuusrekisteriin tai päivitettävä siinä olevat tiedot ARA.MED.160 kohdan d kohdan mukaisesti. 2 JAKSO Lääketieteellisiä kelpoisuustodistuksia koskevat vaatimukset MED.A.030 Lääketieteelliset kelpoisuustodistukset a) Lento-oppilas ei saa lentää yksin, ellei hänellä ole kyseisen lupakirjan edellyttämää lääketieteellistä kelpoisuustodistusta. b) Liitteen I (osa FCL) mukaisen lupakirjan hakijalla on oltava tämän liitteen (osa MED) mukaisesti myönnetty lääketieteellinen kelpoisuustodistus, joka on haettaviin oikeuksiin nähden asianmukainen. c) Käyttäessään 1) kevyiden ilma-alusten lupakirjan (LAPL) mukaisia oikeuksia lentäjällä on oltava vähintään voimassa oleva LAPL-lupakirjaan vaadittava lääketieteellinen kelpoisuustodistus; 2) yksityislentäjän lupakirjan (PPL), purjelentäjän lupakirjan (SPL) tai kuumailmapallolentäjän lupakirjan (BPL) mukaisia oikeuksia lentäjällä on oltava vähintään voimassa oleva luokan 2 lääketieteellinen kelpoisuustodistus; 3) purjelentokoneen tai kuumailmapallolentäjän lupakirjan mukaisia oikeuksia kaupallisessa purjelento- tai kuumailmapallolentotoiminnassa lentäjällä on oltava vähintään voimassa oleva luokan 2 lääketieteellinen kelpoisuustodistus; 4) ansiolentäjän lupakirjan (CPL), usean ohjaajan miehistölupakirjan (MPL) tai liikennelentäjän lupakirjan (ATPL) mukaisia oikeuksia lentäjällä on oltava voimassa oleva luokan 1 lääketieteellinen kelpoisuustodistus. d) Jos PPL-lupakirjaan tai LAPL-lupakirjaan lisätään yölentokelpuutus, lupakirjan haltijalla on oltava turvallisuuden kannalta riittävä värinäkö. e) Jos PPL-lupakirjaan lisätään mittarilentokelpuutus tai matkalento-osuuden mittarilentokelpuutus, lupakirjan haltijan on osallistuttava puhdasääniaudiometriatutkimuksiin luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijoita koskevien määräaikojen ja vaatimusten mukaisesti. f) Lupakirjan haltijalla saa olla kerrallaan vain yksi tämän liitteen (osa MED) mukaisesti myönnetty lääketieteellinen kelpoisuustodistus. MED.A.035 Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakeminen a) Lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevat hakemukset on tehtävä toimivaltaisen viranomaisen määräämässä muodossa ja määräämällä tavalla. b) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan on toimitettava tapauksen mukaan ilmailulääketieteen keskukseen, ilmailulääkärille tai yleislääkärille 1) henkilöllisyystodistus; 2) allekirjoitettu ilmoitus, josta käyvät ilmi seuraavat seikat: i) hakijan lääketieteelliset esitiedot; ii) tieto siitä, onko hakija aiemmin hakenut lääketieteellistä kelpoisuustodistusta tai ollut lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen edellyttämässä ilmailulääketieteellisessä tarkastuksessa, ja jos on, tieto tarkastuksen suorittajasta ja sen tuloksesta; iii) tieto siitä, onko hakija joskus arvioitu terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi tai onko hakijan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo joskus keskeytetty tai peruutettu. c) Hakiessaan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkamista tai uusimista hakijan on esitettävä uusin lääketieteellinen kelpoisuustodistuksensa tapauksen mukaan ilmailulääketieteen keskukselle, ilmailulääkärille tai yleislääkärille ennen varsinaisia ilmailulääketieteellisiä tarkastuksia. MED.A.040 Lääketieteellisten kelpoisuustodistusten myöntäminen, voimassaolon jatkaminen ja uusiminen a) Lääketieteellinen kelpoisuustodistus myönnetään, sen voimassaoloa jatketaan tai se uusitaan vasta, kun kaikki tarvittavat ilmailulääketieteelliset tarkastukset ja arvioinnit on suoritettu ja hakija on arvioitu kelpoisuusvaatimukset täyttäväksi. b) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen myöntäminen ensimmäisen kerran 1) Luokan 1 lääketieteelliset kelpoisuustodistukset myöntää ilmailulääketieteen keskus. 2) Luokan 2 lääketieteelliset kelpoisuustodistukset myöntää ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 3) Kevyiden ilma-alusten lupakirjaan (LAPL) vaadittavat lääketieteelliset kelpoisuustodistukset myöntää ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. Ne voi myöntää myös yleislääkäri, jos tämä on kansallisten lakien mukaan sallittua siinä jäsenvaltiossa, jonka lupakirjaviranomaiselle lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakemus on jätetty. c) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkaminen ja uusiminen 1) Luokan 1 ja luokan 2 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten voimassaoloa jatkaa ja kelpoisuustodistukset uusii ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 2) LAPL-lupakirjaan vaadittavien lääketieteellisten kelpoisuustodistusten voimassaoloa jatkaa ja kelpoisuustodistukset uusii ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. Myös yleislääkäri voi jatkaa niiden voimassaoloa tai uusia ne, jos tämä on kansallisten lakien mukaan sallittua siinä jäsenvaltiossa, jonka lupakirjaviranomaiselle lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakemus on jätetty. d) Ilmailulääketieteen keskus, ilmailulääkäri tai yleislääkäri saa myöntää lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen, jatkaa sen voimassaoloa tai uusia sen ainoastaan, jos seuraavat edellytykset täyttyvät: 1) hakija on toimittanut kaikki itseään koskevat lääketieteelliset esitiedot sekä ilmailulääketieteen keskuksen, ilmailulääkärin tai yleislääkärin vaatimuksesta hakijan omalääkärin tai muun lääketieteen asiantuntijan suorittamien lääkärintarkastusten ja kokeiden tulokset; 2) ilmailulääketieteen keskus, ilmailulääkäri tai yleislääkäri on suorittanut ilmailulääketieteellisen arvioinnin kyseisen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen edellyttämien lääkärintarkastusten ja kokeiden perusteella sen todentamiseksi, että hakija täyttää kaikki tämän liitteen (osa MED) mukaiset asiaa koskevat vaatimukset. e) ilmailulääkäri, ilmailulääketieteen keskus tai, jos asia on siirretty toimivaltaisen viranomaisen ratkaistavaksi, lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija voi ennen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen myöntämistä, voimassaolon jatkamista tai uusimista edellyttää, että hakijalle tehdään lisää lääkärintarkastuksia ja tutkimuksia, jos on viitteitä siitä, että se olisi kliinisesti tai epidemiologisesti tarkoituksenmukaista. f) Lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija voi myöntää lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen tai palauttaa sen voimaan. MED.A.045 Lääketieteellisten kelpoisuustodistusten voimassaolo, voimassaolon jatkaminen ja uusiminen a) Voimassaolo 1) Luokan 1 lääketieteelliset kelpoisuustodistukset ovat voimassa 12 kuukautta. 2) Poiketen siitä, mitä 1 alakohdassa säädetään, luokan 1 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten voimassaoloaika lyhennetään kuuteen kuukauteen niiden lupakirjan haltijoiden osalta, jotka i) toimivat kaupallisessa ilmakuljetuksessa yhden ohjaajan miehistöllä kuljettaen matkustajia ja ovat täyttäneet 40 vuotta; ii) ovat täyttäneet 60 vuotta. 3) Luokan 2 lääketieteelliset kelpoisuustodistukset ovat voimassa i) 60 kuukautta siihen saakka, kunnes lupakirjan haltija täyttää 40 vuotta. Ennen lupakirjan haltijan 40. ikävuoden täyttymistä myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo päättyy, kun lupakirjan haltija täyttää 42 vuotta; ii) 24 kuukautta ikävuosien 40–50 välillä. Ennen lupakirjan haltijan 50. ikävuoden täyttymistä myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo päättyy, kun lupakirjan haltija täyttää 51 vuotta; iii) 12 kuukautta sen jälkeen, kun lupakirjan haltija on täyttänyt 50 vuotta. 4) LAPL-lupakirjaan vaadittavat lääketieteelliset kelpoisuustodistukset ovat voimassa i) 60 kuukautta siihen saakka, kunnes lupakirjan haltija täyttää 40 vuotta. Ennen lupakirjan haltijan 40. ikävuoden täyttymistä myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo päättyy, kun lupakirjan haltija täyttää 42 vuotta; ii) 24 kuukautta sen jälkeen, kun lupakirjan haltija on täyttänyt 40 vuotta. 5) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen ja siihen liittyvien tarkastusten tai erikoistutkimusten voimassaoloaika lasketaan ilmailulääketieteellisen tarkastuksen suorittamispäivästä, kun kelpoisuustodistus myönnetään ensimmäistä kertaa tai uusitaan, ja edellisen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon päättymispäivästä, kun kelpoisuustodistuksen voimassaoloa jatketaan. b) Voimassaolon jatkaminen Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkamista koskevat tarvittavat ilmailulääketieteelliset tarkastukset ja arvioinnit voidaan tehdä enintään 45 päivää ennen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon päättymispäivää. c) Uusiminen 1) Jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija ei täytä b kohdan vaatimusta, vaaditaan tapauksen mukaan tarkastus ja arviointi kelpoisuustodistuksen uusimista varten. 2) Luokan 1 ja luokan 2 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten osalta: i) jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo on päättynyt alle kaksi vuotta sitten, on tehtävä rutiininomainen ilmailulääketieteellinen tarkastus todistuksen voimassaolon jatkamiseksi; ii) jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo on päättynyt yli kaksi mutta alle viisi vuotta sitten, ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri tekee ilmailulääketieteellisen tarkastuksen todistuksen uusimiseksi vasta hakijan ilmailulääketieteellisten tietojen arvioinnin jälkeen; iii) jos lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo on päättynyt yli viisi vuotta sitten, on noudatettava ensimmäisen kelpoisuustodistuksen myöntämistä koskevia ilmailulääketieteellisiä tarkastusvaatimuksia, ja arvioinnin on perustuttava voimassaolon jatkamista koskeviin vaatimuksiin. 3) LAPL-lupakirjaan vaadittavien lääketieteellisten kelpoisuustodistusten osalta ilmailulääketieteen keskuksen, ilmailulääkärin tai yleislääkärin on arvioitava hakijan lääketieteelliset esitiedot ja suoritettava tarvittavat ilmailulääketieteelliset tarkastukset ja arvioinnit MED.B.005 ja MED.B.095 kohdan mukaisesti. MED.A.046 Lääketieteellisten kelpoisuustodistusten voimassaolon keskeyttäminen tai peruuttaminen a) Lupakirjaviranomainen voi keskeyttää tai peruuttaa lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon. b) Kun lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolo keskeytetään, haltijan on palautettava se lupakirjaviranomaiselle tämän pyynnöstä. c) Kun lääketieteellinen kelpoisuustodistus peruutetaan, haltijan on palautettava se välittömästi lupakirjaviranomaiselle. MED.A.050 Asian siirtäminen ratkaistavaksi a) Jos luokan 1 tai luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kelpoisuus siirretään lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi MED.B.001 kohdan mukaisesti, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on siirrettävä asiaa koskevat lääketieteelliset asiakirjat lupakirjaviranomaiselle. b) Jos LAPL-lupakirjaan vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kelpoisuus siirretään ilmailulääkärin tai ilmailulääketieteen keskuksen ratkaistavaksi MED.B.001 kohdan mukaisesti, yleislääkärin on siirrettävä asiaa koskevat lääketieteelliset asiakirjat ilmailulääketieteen keskukseen tai ilmailulääkärille. B LUKU LENTÄJIEN LÄÄKETIETEELLISIÄ KELPOISUUSTODISTUKSIA KOSKEVAT VAATIMUKSET 1 JAKSO Yleistä MED.B.001 Lääketieteellisten kelpoisuustodistusten rajoitukset a) Luokan 1 ja luokan 2 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten rajoitukset 1) Jos hakija ei täytä kaikkia kyseisen luokan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen vaatimuksia mutta lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön ei silti katsota vaarantuvan, ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on i) luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden osalta siirrettävä päätös hakijan kelpoisuudesta lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi tässä luvussa esitetyn mukaisesti; ii) tapauksissa, joissa tässä luvussa ei edellytetä asian siirtämistä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi, arvioitava, voiko hakija suorittaa tehtävänsä turvallisesti noudattaen yhtä tai useampaa lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen merkittyä rajoitusta, ja myönnettävä lääketieteellinen kelpoisuustodistus, johon on tarvittaessa merkitty rajoitus tai rajoituksia; iii) luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden osalta arvioitava tässä luvussa esitetyn mukaisesti lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen, voiko hakija suorittaa tehtävänsä turvallisesti noudattaen yhtä tai useampaa lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen merkittyä rajoitusta, ja myönnettävä lääketieteellinen kelpoisuustodistus, johon on tarvittaessa merkitty rajoituksia. 2) Ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri voi jatkaa lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaoloa tai uusia sen samoin rajoituksin ilman hakijan kelpoisuuden siirtämistä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi tai neuvottelua tämän kanssa. b) LAPL-lupakirjaan vaadittavien lääketieteellisten kelpoisuustodistusten rajoitukset 1) Jos yleislääkäri hakijan lääketieteelliset esitiedot huolellisesti arvioituaan katsoo, ettei LAPL-lupakirjaan vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija täytä kaikkia lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimuksia, yleislääkärin on siirrettävä hakijan kelpoisuus ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin ratkaistavaksi, lukuun ottamatta niitä hakijoita, joiden kelpoisuustodistukseen on merkittävä vain silmälasien käyttöä tai lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaoloa koskevia rajoituksia. 2) Jos LAPL-lupakirjaan vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kelpoisuus on 1 alakohdan mukaisesti siirretty ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin ratkaistavaksi, näiden on otettava tarkasti huomioon MED.B.005 ja MED.B.095 kohta ja arvioitava, pystyykö hakija suorittamaan tehtävänsä turvallisesti noudattaen lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen merkittyä yhtä tai useampaa rajoitusta, ja myönnettävä lääketieteellinen kelpoisuustodistus, johon on tarvittaessa merkitty rajoitus tai rajoituksia. Ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin on aina harkittava, onko hakijalle asetettava rajoitus, joka kieltää matkustajien kuljettamisen (operational passenger limitation, OPL). 3) Yleislääkäri voi jatkaa LAPL-lupakirjaan vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaoloa tai uusia sen samoin rajoituksin ilman hakijan kelpoisuuden siirtämistä ilmailulääketieteen keskuksen tai ilmailulääkärin ratkaistavaksi. c) Arvioitaessa rajoituksen tarpeellisuutta on kiinnitettävä huomiota erityisesti seuraaviin seikkoihin: 1) voidaanko vahvistetun lääkärinlausunnon perusteella olettaa, ettei lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttäminen erityisolosuhteissa todennäköisesti vaaranna lentoturvallisuutta, vaikka hakija ei täytä kaikkia lukuarvoja tai muita vaatimuksia; 2) hakijan kyvyt, taidot ja kokemus suoritettavassa tehtävässä. d) Toimintarajoitusten koodit 1) Rajoitus toimintaan usean ohjaajan miehistössä (OML – vain luokka 1) i) mikäli CPL-, ATPL- tai MPL-lupakirjan haltija ei täytä kaikkia luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen vaatimuksia ja jos hakijan kelpoisuus on siirretty lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi, kyseisen lääketieteellisen asiantuntijan on arvioitava, voidaanko lääketieteellinen kelpoisuustodistus myöntää OML-rajoituksella ”voimassa vain perämiehenä tai tehtävään hyväksytyn perämiehen kanssa”; ii) OML-rajoituksella myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija saa lentää ilma-alusta ainoastaan usean ohjaajan miehistön jäsenenä, kun toisella lentäjällä on täysi kelpoisuus kyseiseen ilma-alusluokkaan ja -tyyppiin, toisen lentäjän lupakirjassa ei ole OML-rajoitusta ja hän on alle 60-vuotias; iii) luokan 1 lääketieteellisiin kelpoisuustodistuksiin OML-rajoituksen saa määrätä ensimmäisellä kerralla lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija, ja hän on myös ainoa, joka saa poistaa sen. 2) Rajoitus toimintaan varmistusohjaajan kanssa (OSL – luokka 2 ja LAPL-lupakirjojen mukaiset oikeudet) i) OSL-rajoituksella myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija saa lentää ilma-alusta ainoastaan, jos ilma-aluksessa on mukana toinen ohjaaja, jolla on kelpoisuus toimia kyseisen luokan ja tyypin ilma-aluksen päällikkönä, ja jos ilma-aluksessa on kaksoisohjaimet ja toinen lentäjä istuu ohjaimin varustetulla paikalla; ii) luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan OSL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa joko lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija taikka ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen; iii) LAPL-lupakirjaan vaadittavaa lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan OSL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija, ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 3) Matkustajien kuljettamisen kieltävä rajoitus (OPL – luokka 2 ja LAPL-lupakirjojen mukaiset oikeudet) i) OPL-rajoituksella myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija saa ohjata vain ilma-alusta, jossa ei ole matkustajia; ii) luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan OPL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa joko lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija taikka ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen; iii) LAPL-lupakirjaan vaadittavaa lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan OPL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija, ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 4) Ohjaajan toiminnallinen rajoitus (ORL – luokka 2 ja LAPL-lupakirjojen mukaiset oikeudet) i) ORL-rajoituksella myönnetyn lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltija saa ohjata ilma-alusta ainoastaan, jos yksi seuraavista kahdesta ehdosta täyttyy: A) ilma-aluksessa on mukana toinen ohjaaja, jolla on kelpoisuus toimia kyseisen luokan ja tyypin ilma-aluksen päällikkönä, ilma-aluksessa on kaksoisohjaimet ja toinen lentäjä istuu ohjaimin varustetulla paikalla; B) ilma-aluksessa ei ole mukana matkustajia. ii) Luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan ORL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa joko lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija taikka ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. iii) LAPL-lupakirjaan vaadittavaa lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevan ORL-rajoituksen saa määrätä ja poistaa lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija, ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 5) Erikseen määritetty muu rajoitus (SSL) Lääketieteelliseen kelpoisuustodistukseen merkityn SSL-rajoituksen perässä on oltava rajoituksen kuvaus. e) Tapauksen mukaan lupakirjaviranomaisen lääketieteellinen asiantuntija, ilmailulääketieteen keskus, ilmailulääkäri tai yleislääkäri voi määrätä lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijalle minkä tahansa muun rajoituksen, jos se on tarpeen lentoturvallisuuden varmistamiseksi. f) Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijalle määrätty rajoitus on yksilöitävä todistuksessa. MED.B.005 Yleiset lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset Lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija on arvioitava 2 ja 3 jaksossa vahvistettujen yksityiskohtaisten lääketieteellisten kelpoisuusvaatimusten mukaisesti. Hakija on lisäksi arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänellä on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, joka aiheuttaa sellaista toimintakyvyn heikkenemistä, joka todennäköisesti haittaa haetun lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallista käyttöä tai joiden vuoksi hakija todennäköisesti voisi äkillisesti menettää kykynsä käyttää näitä oikeuksia: a) synnynnäinen tai hankittu poikkeavuus; b) aktiivinen, piilevä, akuutti tai krooninen sairaus tai vamma; c) haava, vamma tai leikkauksen jälkitila; d) lääkärin määräyksellä tai ilman sitä käytetyn hoidollisen, diagnostisen tai ennaltaehkäisevän lääkkeen vaikutus tai sivuvaikutus. 2 JAKSO Luokan 1 ja luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta koskevat lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset MED.B.010 Sydän ja verisuonisto a) Tutkimukset 1) Normaali 12-kytkentäinen lepo-EKG-tutkimus (sydämen sähkökäyrä) ja lausunto siitä on tehtävä, jos se on kliinisesti tarkoituksenmukaista, sekä seuraavina aikoina: i) luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten ensimmäisessä tarkastuksessa, minkä jälkeen viiden vuoden välein 30 ikävuoteen saakka, kahden vuoden välein 40 ikävuoteen saakka, kerran vuodessa 50 ikävuoteen saakka ja sen jälkeen kaikissa todistuksen voimassaolon jatkamiseen tai sen uusimiseen liittyvissä tarkastuksissa; ii) luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten ensimmäisessä tarkastuksessa, minkä jälkeen ensimmäisessä tarkastuksessa henkilön täytettyä 40 vuotta ja sen jälkeen ensimmäisessä tarkastuksessa henkilön täytettyä 50 vuotta ja kahden vuoden välein siitä lähtien. 2) Laajennettu sydämen ja verisuoniston arviointi on tehtävä, mikäli se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. 3) Luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten laajennettu sydämen ja verisuoniston arviointi on tehtävä ensimmäisessä todistuksen voimassaolon jatkamiseen tai sen uusimiseen liittyvässä tarkastuksessa 65 ikävuoden jälkeen ja sen jälkeen neljän vuoden välein. 4) Luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten seerumin rasva-arvot ja kolesteroli on tutkittava ensimmäisessä tarkastuksessa sekä ensimmäisessä 40 ikävuoden jälkeen tehtävässä tarkastuksessa. b) Sydän ja verisuonisto – yleistä 1) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija, jolla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: i) rinta-aortan tai vatsa-aortan suprarenaalisen osan pullistuma ennen leikkausta; ii) jonkin sydänläpän merkittävä toiminnallinen tai oireileva poikkeavuus; iii) sydämen siirto tai sydän-keuhkosiirto; iv) oireita aiheuttava hypertrofinen kardiomyopatia. 2) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan lääketieteellisissä esitiedoissa on dokumentoitu tai hakijalla on diagnosoitu jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan: i) perifeerinen valtimosairaus ennen leikkausta tai sen jälkeen; ii) rinta-aortan tai vatsa-aortan suprarenaalisen osan pullistuma leikkauksen jälkeen; iii) vatsa-aortan infrarenaalisen osan pullistuma ennen leikkausta tai sen jälkeen; iv) toiminnan kannalta merkityksettömät sydänläpän poikkeavuudet; v) sydänläppäleikkauksen jälkitila; vi) sydänpussin, sydänlihaksen tai sydämen sisäkalvon poikkeavuus; vii) synnynnäinen sydämen poikkeavuus, ennen korjausleikkausta tai sen jälkeen; viii) tuntemattomasta syystä johtuvia toistuvia pyörtymisiä (vasovagaalinen synkopee); ix) valtimo- tai laskimotukos; x) keuhkolaajentuma; xi) sydän- ja verisuonitauti, joka vaatii systeemistä veren hyytymistä ehkäisevää hoitoa. 3) Ennen kuin sellaisen luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan, jolla on diagnosoitu jokin 1 tai 2 alakohdassa mainittu tila, voidaan katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset, sydäntautien erikoislääkärin on arvioitava hänet lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. 4) Hakija, jolla on muita kuin 1 ja 2 alakohdassa mainittuja sydänvaivoja, voidaan katsoa lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset täyttäväksi, jos kardiologinen arviointi on tyydyttävä. c) Verenpaine 1) Hakijan verenpaine on mitattava jokaisessa lääkärintarkastuksessa. 2) Hakijalle, jonka verenpaine ei ole normaaliarvojen rajoissa, on tehtävä sydän- ja verisuonitaudin ja lääkityksen osalta lisäarviointi sen määrittämiseksi, onko hänet katsottava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi 3 ja 4 alakohdan mukaisesti. 3) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija, jolla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: i) oireita aiheuttava matala verenpaine; ii) verenpaine tarkastuksessa jatkuvasti yli 160 mmHg (yläpaine) tai 95 mmHg (alapaine) verenpainelääkityksen kanssa tai ilman sitä. 4) Hakija, joka on alkanut käyttää verenpainelääkitystä, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, kunnes on todettu, ettei hänelle aiheudu siitä merkittäviä sivuvaikutuksia. d) Sepelvaltimotauti 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ja hakijalle on tehtävä kardiologinen arviointi sydänlihasiskemian poissulkemiseksi ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan: i) epäilty sydänlihasiskemia; ii) oireeton lievä sepelvaltimotauti, joka ei vaadi antianginaalista lääkitystä. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin 1 alakohdassa mainituista lääketieteellisistä tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan. 3) Hakija, jolla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: i) sydänlihasiskemia; ii) oireileva sepelvaltimotauti; iii) sepelvaltimotaudin oireita, joita hoidetaan lääkkeillä. 4) Ensimmäisen luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija, jonka lääketieteellisistä esitiedoista ilmenee tai jolla on diagnosoitu jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: i) sydänlihasiskemia; ii) sydäninfarkti; iii) ohitusleikkaus tai stentti sepelvaltimotaudin vuoksi. 5) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on oireeton sydäninfarktin jälkitila tai sepelvaltimotaudin vuoksi tehdyn leikkauksen jälkitila, hänen on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. Tällaisten luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkamista hakevien kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. e) Rytmi-/johtumishäiriöt 1) Hakija, jolla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: i) oireileva sinoatriaalinen sairaus; ii) täydellinen eteis-kammiokatkos; iii) oireileva pidentynyt QT-aika; iv) automaattisesti reagoiva, elimistöön sijoitettava rytminsiirtolaite; v) kammioon asennettu antitakykardiatahdistin. 2) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on merkittäviä sydämen johtumis- tai rytmihäiriöitä, jokin seuraavista mukaan luettuna, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan: i) supraventrikulaarinen rytmihäiriö, mukaan luettuna ajoittainen tai jatkuva sinoatriaalinen toimintahäiriö, eteisvärinä ja/tai eteislepatus sekä oireettomat sinuskatkokset; ii) täydellinen vasemman puolen haarakatkos; iii) Mobitz 2 -tyypin eteis-kammiokatkos. iv) leveä- ja/tai kapeakompleksinen tiheälyöntisyys; v) sydänkammion ennenaikainen aktivaatio; vi) oireeton pidentynyt QT-aika; vii) Brugadan oireyhtymän mukainen sydänsähkökäyrä. 3) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin 2 alakohdassa mainituista lääketieteellisistä tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. 4) Hakijan, jolla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli kardiologisen arvioinnin tulos on tyydyttävä eikä hänellä ole muita poikkeavuuksia: i) epätäydellinen haarakatkos; ii) täydellinen oikean puolen haarakatkos; iii) pysyvä vasenvoittoinen sähköinen akseli; iv) oireeton sinusbradykardia (sinusperäinen harvalyöntisyys); v) oireeton sinustakykardia (sinusperäinen tiheälyöntisyys); vi) oireettomat yhdentyyppiset yksittäiset supraventrikulaariset tai ventrikulaariset ektooppiset lyönnit; vii) ensimmäisen asteen eteis-kammiokatkos; viii) Mobitz 1 -tyypin eteis-kammiokatkos. 5) Jos hakijalla on ollut jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hänen voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset: i) hänelle on tehty ablaatiohoito; ii) hänelle on asennettu sydämentahdistin. Tällaisten luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. Tällaisten luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.015 Hengityselimet a) Hakija, jonka keuhkojen toiminta on merkittävästi heikentynyt, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Hänen voidaan kuitenkin katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset, kun keuhkojen toiminta on parantunut ja se on hyväksyttävällä tasolla. b) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoille on tehtävä keuhkojen morfologiset ja toimintakokeet ensimmäisessä tarkastuksessa ja kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. c) Luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoille on tehtävä keuhkojen morfologiset ja toimintakokeet kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. d) Jos hakijan lääketieteellisistä esitiedoista ilmenee tai hakijalla on diagnosoitu jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos hengityselinten arvioinnista ennen kuin hänen voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset: 1) lääkitystä vaativa astma; 2) aktiivinen tulehdussairaus hengityselimissä; 3) aktiivinen sarkoidoosi; 4) ilmarinta; 5) uniapneaoireyhtymä; 6) suuri rintakehän alueen leikkaus; 7) keuhkonpoistoleikkaus; 8) keuhkoahtaumatauti. Jos hakijalla on diagnosoitu jokin 3 tai 5 alakohdassa mainituista lääketieteellisistä tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos kardiologisesta arvioinnista ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan. e) Ilmailulääketieteellinen arviointi 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin d kohdassa mainittu lääketieteellinen tila, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin d kohdassa mainittu lääketieteellinen tila, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. f) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija, jolle on tehty keuhkonpoistoleikkaus, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. MED.B.020 Ruoansulatuselimet a) Hakija, jolla on jossain ruoansulatuskanavan tai sen sivuelinten osassa sellainen sairauden tai kirurgisen toimenpiteen jälkitila, joka todennäköisesti aiheuttaa toimintakyvyn menetyksen lennon aikana etenkin kurouman tai puristuman aiheuttamien ahtaumien vuoksi, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. b) Hakija, jolla on toimintakyvyttömyyteen mahdollisesti johtavia oireita aiheuttava tyrä, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. c) Hakija, jolla on jokin seuraavista mahasuolikanavan häiriöistä, voidaan katsoa lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset täyttäväksi, mikäli hän saa tyydyttävän tuloksen gastroenterologisesta arvioinnista sen jälkeen, kun hoito on onnistunut tai hän on toipunut leikkauksesta täysin: 1) toistuva ruoansulatushäiriö, joka vaatii lääkitystä; 2) haimatulehdus; 3) oireilevat sappikivet: 4) kliinisesti diagnosoitu tai lääketieteellisissä esitiedoissa dokumentoitu krooninen tulehduksellinen suolistosairaus; 5) ruoansulatuskanavaan tai sen sivuelimiin kohdistunut leikkaus, mukaan luettuina näiden elinten täydellinen tai osittainen poisto tai siirto. d) Ilmailulääketieteellinen arviointi 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on diagnosoitu jokin c kohdan 2, 4 tai 5 alakohdassa mainittu lääketieteellinen tila, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on diagnosoitu jokin c kohdan 2 alakohdassa mainittu lääketieteellinen tila, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.025 Aineenvaihdunta- ja umpieritysjärjestelmät a) Hakija, jolla on aineenvaihdunnallinen, ravitsemuksellinen tai umpieritysjärjestelmään liittyvä häiriö, voidaan katsoa lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset täyttäväksi, mikäli lääketieteellisen tilan osoitetaan olevan vakaa ja ilmailulääketieteellisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. b) Diabetes 1) Insuliinihoitoa vaativaa diabetesta sairastava hakija on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. 2) Hakija, jonka diabetes ei vaadi insuliinihoitoa, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, ellei voida osoittaa, että verensokerin tasapaino on hallinnassa ja vakaa. c) Ilmailulääketieteellinen arviointi 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan verensokeria hoidetaan muulla lääkityksellä kuin insuliinilla, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan verensokeria hoidetaan muulla lääkityksellä kuin insuliinilla, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.030 Veritaudit a) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalle on tehtävä hemoglobiinitesti jokaisessa ilmailulääketieteellisessä tarkastuksessa. b) Hakijan, jolla on hematologisia häiriöitä, voidaan katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset, mikäli ilmailulääketieteellisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. c) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin seuraavista hematologisista häiriöistä, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi: 1) epänormaali hemoglobiini, mukaan lukien esimerkiksi anemia, erytrosytoosi tai hemoglobinopatia; 2) merkittävästi suurentuneet imusolmukkeet; 3) suurentunut perna; 4) hyytymis-, vuoto- tai tukoshäiriö; 5) leukemia. d) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin c kohdan 4 tai 5 alakohdassa mainituista hematologisista häiriöistä, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.035 Virtsatiet ja sukupuolielimet a) Virtsanäyte on tutkittava jokaisessa ilmailulääketieteellisessä tarkastuksessa. Hakija on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänen virtsassaan on merkittäviä sairauteen viittaavia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa sellaista toimintakyvyn heikkenemistä, joka todennäköisesti vaarantaa lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön tai joiden vuoksi hakija todennäköisesti voisi äkillisesti menettää kykynsä käyttää lupakirjan mukaisia oikeuksia. b) Hakija, jolla on virtsa- tai sukupuolielimissä tai niiden sivuelimissä sellainen sairauden tai kirurgisen toimenpiteen jälkitila, joka todennäköisesti aiheuttaa toimintakyvyn menetyksen etenkin kurouman tai puristuman aiheuttamien ahtaumien vuoksi, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. c) Jos hakijalla on diagnosoitu tai hakijan lääketieteellisistä esitiedoista ilmenee jokin seuraavista, hänen voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli tarvittavan virtsa- ja sukupuolielinten arvioinnin tulos on tyydyttävä: 1) munuaissairaus; 2) yksi tai useampi virtsakivi tai sairastettu munuaiskoliikki. d) Hakija, jolle on tehty virtsa- tai sukupuolielimiin tai niiden sivuelimiin kohdistunut suuri leikkaus, jossa elimiä on poistettu tai siirretty kokonaan tai osittain, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Hänen voidaan kuitenkin katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset täydellisen toipumisen jälkeen. e) Edellä c ja d kohdassa tarkoitettujen luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. MED.B.040 Infektiotaudit a) Hakija on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänellä on kliinisesti diagnosoitu tai lääketieteellisissä esitiedoissa dokumentoitu infektiotauti, joka aiheuttaa sellaista toimintakyvyn heikkenemistä, joka todennäköisesti vaarantaa lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön. b) HIV-positiivisen hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset, mikäli ilmailulääketieteellisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. Tällaisten luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. MED.B.045 Naistentaudit ja raskaus a) Hakija, jolle on tehty suuri gynekologinen leikkaus, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Hänen voidaan kuitenkin katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset täydellisen toipumisen jälkeen. b) Raskaus 1) Raskaana oleva hakija voi jatkaa oikeuksiensa käyttämistä 26. raskausviikon loppuun asti ainoastaan, jos ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri katsoo hänen kykenevän siihen. 2) Raskaana olevan luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen haltijan kelpoisuustodistukseen on merkittävä OML-rajoitus. Sen estämättä, mitä MED.B.001 kohdassa säädetään, OML-rajoituksen voi tässä tapauksessa määrätä tai poistaa ilmailulääketieteen keskus tai ilmailulääkäri. 3) Hakija voi jatkaa oikeuksiensa käyttämistä, kun hän on toipunut raskauden päätyttyä. MED.B.050 Tuki- ja liikuntaelimet a) Hakija, jonka istumakorkeus, käsivarsien ja jalkojen pituus sekä lihasvoima eivät ole riittäviä lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämiseen turvallisesti, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Jos hakijan istumakorkeus, käsivarsien ja jalkojen pituus sekä lihasvoima ovat kuitenkin riittävät oikeuksien käyttämiseen tietyssä ilma-alustyypissä, mikä voidaan tarvittaessa osoittaa lääketieteellisen kelpoisuuden selvittämiseksi tehtävällä tarkastuslennolla tai simulaattorikoelennolla, hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset ja hänen oikeuksiaan on rajoitettava vastaavasti. b) Hakija, jonka tuki- ja liikuntaelinten toiminta ei ole hyväksyttävää lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käyttämisen kannalta, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Jos hakijan tuki- ja liikuntaelinten toiminta kuitenkin riittää oikeuksien käyttämiseen tietyssä ilma-alustyypissä, mikä voidaan tarvittaessa osoittaa lääketieteellisen kelpoisuuden selvittämiseksi tehtävällä tarkastuslennolla tai simulaattorikoelennolla, hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset ja hänen oikeuksiaan on rajoitettava vastaavasti. c) Jos a ja b kohdassa tarkoitettujen arviointien yhteydessä herää epäilyjä, luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ja luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.055 Mielenterveys a) Ensimmäiseen luokan 1 ilmailulääketieteelliseen tarkastukseen on sisällyttävä laaja mielenterveyden arviointi. b) Ensimmäiseen luokan 1 ilmailulääketieteelliseen tarkastukseen on sisällyttävä huume- ja alkoholitesti. c) Hakija, jolla on alkoholin tai muiden psykoaktiivisten aineiden käytöstä tai väärinkäytöstä johtuva mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriö, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, kunnes hän on raitis ja lopettanut psykoaktiivisen aineen käytön tai väärinkäytön ja kun onnistuneen hoidon jälkeisen psykiatrisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. d) Jos hakijalla on kliinisesti diagnosoitu tai hänen lääketieteellisissä esitiedoissaan on dokumentoitu jokin seuraavista psykiatrisista tiloista, hänen on saatava tyydyttävä tulos psykiatrisesta arvioinnista ennen kuin hänen voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset: 1) mielialahäiriö; 2) neuroottinen häiriö; 3) persoonallisuushäiriö; 4) mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriö; 5) psykoaktiivisen aineen väärinkäyttö. e) Hakija, joka on lääketieteellisissä esitiedoissa dokumentoidun mukaan tahallisesti vahingoittanut itseään kerran tai useammin tai yrittänyt itsemurhaa, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Hakijan voidaan kuitenkin katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset, kun psykiatrisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. f) Ilmailulääketieteellinen arviointi 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin c, d tai e kohdassa mainituista tiloista, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin c, d tai e kohdassa mainituista tiloista, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. g) Hakija, jonka lääketieteellisissä esitiedoissa on dokumentoitu tai jolla on kliinisesti diagnosoitu skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö tai harhaluuloisuushäiriö, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. MED.B.065 Hermosto a) Jos hakijalla on kliinisesti diagnosoitu tai hänen lääketieteellisissä esitiedoissaan on dokumentoitu jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, hänet on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi: 1) epilepsia, b kohdan 1 ja 2 alakohdassa tarkoitettuja tapauksia lukuun ottamatta; 2) uusiutuvia, tuntemattomasta syystä johtuvia tajunnanhäiriötiloja. b) Jos hakijalla on kliinisesti diagnosoitu tai hänen lääketieteellisissä esitiedoissaan on dokumentoitu jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, hänelle on tehtävä lisätarkastuksia ennen kuin hänen voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset: 1) epilepsia, joka ei ole uusiutunut viidennen ikävuoden jälkeen; 2) epilepsia, joka ei ole uusiutunut ja johon hakija ei ole käyttänyt lääkitystä yli 10 vuoteen; 3) epileptiformisia poikkeavuuksia aivosähkökäyrässä ja fokaalista hidasaaltotoimintaa; 4) etenevä tai ei-etenevä hermostosairaus; 5) keskus- tai ääreishermoston tulehdussairaus; 6) migreeni; 7) yksittäinen, tuntemattomasta syystä johtunut tajunnanhäiriötila; 8) päävammasta johtunut tajuttomuus; 9) penetroiva aivovaurio; 10) selkäytimen tai ääreishermoston vamma; 11) hermostojärjestelmän häiriö, joka johtuu vaskulaarisista puutteista, verenvuoto ja iskeemiset tapahtumat mukaan luettuina. Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. Luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.070 Näkö a) Tutkimukset 1) Luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa on tehtävä perusteellinen silmätutkimus, joka on suoritettava silloin kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista sekä uusittava määräajoin silmän taittovirheen ja toimintakyvyn mukaan; ii) todistuksen voimassaolon jatkamiseen ja uusimiseen liittyvissä tarkastuksissa on tehtävä rutiininomainen silmätutkimus. 2) Luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa sekä kaikissa todistuksen voimassaolon jatkamiseen ja uusimiseen liittyvissä tarkastuksissa on tehtävä rutiininomainen silmätutkimus; ii) perusteellinen silmätutkimus on tehtävä, jos se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. b) Näöntarkkuus 1) Luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) vaadittavan kaukonäkötarkkuuden, joko silmälaseilla korjattuna tai ilman korjausta, on oltava 6/9 (0,7) tai parempi kummassakin silmässä erikseen; molempien silmien näöntarkkuuden on oltava 6/6 (1,0) tai parempi; ii) kelpoisuustodistuksen hakija, jonka näöntarkkuus ei ensimmäisessä tarkastuksessa täytä vaatimusta yhden silmän osalta, on katsottava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi; iii) kelpoisuustodistuksen voimassaoloa tai uusimista koskevissa tarkastuksissa, sen estämättä, mitä b kohdan 1 alakohdan i alakohdassa säädetään, jos hakijan toisen silmän näöntarkkuus on heikentynyt vaatimustason alapuolelle tai hakija on menettänyt näkökyvyn toisesta silmästä, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ja hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli silmälääketieteellisen tarkastuksen tulos on tyydyttävä. 2) Luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) vaadittavan kaukonäkötarkkuuden, joko silmälaseilla korjattuna tai ilman korjausta, on oltava 6/12 (0,5) tai parempi kummassakin silmässä erikseen; molempien silmien näöntarkkuuden on oltava 6/9 (0,7) tai parempi; ii) sen estämättä, mitä b kohdan 2 alakohdan i alakohdassa säädetään, hakija, jonka toisen silmän näöntarkkuus ei täytä vaatimuksia tai joka ei näe toisella silmällä, voidaan katsoa lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset täyttäväksi lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen, mikäli silmälääketieteellisen tarkastuksen tulos on tyydyttävä. 3) Hakijan on kyettävä lukemaan N5-taulua (tai vastaavaa) 30–50 cm:n etäisyydeltä ja N14-taulua (tai vastaavaa) 100 cm:n etäisyydeltä tarvittaessa silmälaseilla korjattuna. c) Taittovirhe ja oikean ja vasemman silmän eritaittoisuus (anisometropia) 1) Hakijan, jolla on taittovirhe tai oikean ja vasemman silmän eritaittoisuus, voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, jos silmälääketieteellisen arvioinnin tulos on tyydyttävä. 2) Sen estämättä, mitä c kohdan 1 alakohdassa säädetään, jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi, ja hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli silmälääketieteellisen tarkastuksen tulos on tyydyttävä: i) likitaittoisuus, joka on yli –6,0 dioptriaa; ii) hajataittoisuus, joka on yli 2,0 dioptriaa; iii) oikean ja vasemman silmän eritaittoisuus, joka on yli 2,0 dioptriaa. 3) Sen estämättä, mitä c kohdan 1 alakohdassa säädetään, jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijan kaukotaittoisuus on yli +5,0 dioptriaa, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ja hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, mikäli silmälääketieteellisen tarkastuksen tulos on tyydyttävä, edellyttäen että yhteisnäkö on riittävä, silmänpaineet ja kammiokulma normaalit eikä merkittävää sairautta tai vikaa ole todettu. Sen estämättä, mitä b kohdan 1 alakohdan i alakohdassa säädetään, korjatun näkötarkkuuden on kummassakin silmässä oltava 6/6 tai parempi. 4) Hakijan, jolla on kliinisesti diagnosoitu keratokonus (sarveiskalvon kartiopullistuma), voidaan katsoa täyttävän lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset, jos silmälääkärin tekemän tutkimuksen tulos on tyydyttävä. Tällaisten luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. d) Yhteisnäkö 1) Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija on katsottava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänen yhteisnäkönsä ei ole normaali, ja tämä lääketieteellinen tila todennäköisesti vaarantaa lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön, kun asianmukaiset korjaavat toimenpiteet on otettu huomioon. 2) Hakija, joka näkee kaksoiskuvia (diplopia), on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. e) Näkökentät Luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija on katsottava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänen näkökenttänsä eivät ole normaalit, ja tämä lääketieteellinen tila todennäköisesti vaarantaa lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön, kun asianmukaiset korjaavat toimenpiteet on tarvittaessa otettu huomioon. f) Silmäleikkaukset Hakija, jolle on tehty silmäleikkaus, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. Hakija voidaan kuitenkin katsoa lääketieteellistä kelpoisuutta koskevat vaatimukset täyttäväksi, kun hänen näkökykynsä on täysin palautunut ja silmälääketieteellisen tarkastuksen tulos on tyydyttävä. g) Silmälasit ja piilolinssit 1) Jos tyydyttävä näkökyky saavutetaan vain korjauksella, silmälaseilla tai piilolinsseillä on saavutettava optimaalinen näkökyky ja niiden on oltava hyvin siedetyt ja sovelluttava ilmailutehtäviin. 2) Näkövaatimusten täyttämiseksi lupakirjan tai lupakirjojen mukaisia oikeuksia käytettäessä saa käyttää vain yksiä silmälaseja. 3) Kaukonäön osalta hakijan on käytettävä silmälaseja tai piilolinssejä lupakirjan tai lupakirjojen mukaisia oikeuksia käyttäessään. 4) Lähinäön osalta hakijan on pidettävä silmälasit käyttövalmiina lupakirjan tai lupakirjojen mukaisia oikeuksia käyttäessään. 5) Kauko- tai lähinäön korjaamiseen tarkoitetut, samalla tavoin korjaavat varalasit on oltava välitöntä käyttöä varten saatavilla lupakirjan tai lupakirjojen mukaisia oikeuksia käytettäessä. 6) Jos lupakirjan tai lupakirjojen mukaisia oikeuksia käytettäessä käytetään piilolinssejä, niiden on oltava kaukonäön korjaamiseen tarkoitetut, yksitehoiset, kirkkaat (värittömät) ja hyvin siedetyt. 7) Hakijan, jolla on voimakas taittovirhe, on käytettävä piilolinssejä tai hänen silmälaseissaan on oltava ohennetut linssit. 8) Ortokeratologisia (sarveiskalvoa muotoilevia) linssejä ei saa käyttää. MED.B.075 Värinäkö a) Hakija on katsottava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hän ei kykene osoittamaan näkevänsä oikein värejä, jotka ovat tarpeen lupakirjan mukaisten oikeuksien käyttämiseen turvallisesti. b) Tutkimukset ja arviointi 1) Hakijalle on tehtävä Ishiharan koe lääketieteellistä kelpoisuustodistusta ensimmäistä kertaa myönnettäessä. Kokeen läpäisseen hakijan voidaan katsoa täyttävän lääketieteellisen kelpoisuuden vaatimukset. 2) Luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) jos hakija ei läpäise Ishiharan koetta, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi ja hakijalle on tehtävä muita värien erottelukykyä mittaavia kokeita sen määrittämiseksi, onko hänen värinäkönsä turvallisuuden kannalta riittävä; ii) hakijalla on oltava tavanomainen kolmivärinäkö (trikromaattinen värinäkö) ja turvallisuuden kannalta riittävä värinäkö; iii) hakija, joka ei läpäise värien erottelukykyä mittaavia lisäkokeita, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. 3) Luokan 2 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta varten i) jos hakija ei läpäise Ishiharan koetta, hänelle on tehtävä muita värien erottelukykyä mittaavia kokeita sen määrittämiseksi, onko hänen värinäkönsä turvallisuuden kannalta riittävä; ii) jos hakijan värinäkö ei ole tyydyttävä, hänen oikeutensa käyttää lupakirjan mukaisia oikeuksia on rajoitettava vain päivällä lentämiseen. MED.B.080 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit a) Tutkimukset 1) Hakijan kuulo on tutkittava kaikissa lääkärintarkastuksissa. i) Luokan 1 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten osalta, sekä luokan 2 lääketieteellisten kelpoisuustodistusten osalta silloin kun lupakirjaan haetaan lisättäväksi mittarilentokelpuutus tai matkalento-osuuden mittarilentokelpuutus, kuulo on testattava puhdasääniaudiometrin avulla ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa, sen jälkeen viiden vuoden välein 40 vuoden ikään saakka ja sen jälkeen kahden vuoden välein. ii) Puhdasääniaudiometrillä testattaessa ensimmäisen lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla kuulonalenema saa olla 500, 1 000 tai 2 000 hertsin taajuuksilla enintään 35 dB ja 3 000 hertsin taajuudella enintään 50 dB kummassakin korvassa erikseen mitattuna. Kelpoisuustodistuksen voimassaolon jatkamista tai uusimista hakevan henkilön, jonka kuulonalenema on tätä suurempi, on osoitettava, että hänen toiminnallinen kuulonsa on riittävä. 2) Korvat, nenä ja kurkku on tutkittava perusteellisesti luokan 1 lääketieteellistä kelpoisuustodistusta ensimmäistä kertaa myönnettäessä ja sen jälkeen määräajoin, jos se on kliinisesti tarkoituksenmukaista. b) Jos hakijalla on jokin seuraavista lääketieteellisistä tiloista, hänelle on tehtävä lisätutkimuksia sen varmistamiseksi, ettei tila haittaa lupakirjan tai lupakirjojen mukaisten oikeuksien turvallista käyttöä: 1) huonokuuloisuus; 2) sisä- tai välikorvan aktiivinen sairaus; 3) tärykalvon toimintahäiriö tai puhkeama, joka ei ole parantunut; 4) korvatorven toimintahäiriö; 5) tasapainoelimen toimintahäiriö; 6) nenäkäytävien merkittävä ahtauma; 7) sivuonteloiden toimintahäiriö; 8) suuontelon tai ylähengitysteiden merkittävä epämuodostuma tai merkittävä infektio; 9) puheen tai äänenmuodostuksen merkittävä häiriö; 10) sisä- tai välikorvan leikkauksen jälkitila. c) Ilmailulääketieteellinen arviointi 1) Jos luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin b kohdan 1, 4 tai 5 alakohdassa mainituista lääketieteellisistä tiloista, kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. 2) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijalla on jokin b kohdan 4 tai 5 alakohdassa mainituista lääketieteellisistä tiloista, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. 3) Jos luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakija hakee mittarilentokelpuutuksen tai matkalento-osuuden mittarilentokelpuutuksen lisäämistä lupakirjaan, ja hänellä on b kohdan 1 alakohdassa mainittu lääketieteellinen tila, kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. MED.B.085 Ihotaudit Hakija on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi, jos hänellä on todettu ihotauti, joka todennäköisesti vaarantaa lupakirjan mukaisten oikeuksien turvallisen käytön. MED.B.090 Syöpätaudit a) Jos hakijalla on primaarinen tai sekundaarinen pahanlaatuinen sairaus, hänen on saatava tyydyttävä tulos syöpätautilääkärin arvioinnista ennen kuin hakemuksen käsittelyä jatketaan. Tällaisten luokan 1 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on siirrettävä lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan ratkaistavaksi. Tällaisten luokan 2 lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijoiden kelpoisuus on arvioitava lupakirjaviranomaisen lääketieteellisen asiantuntijan kanssa neuvotellen. b) Hakija, jonka lääketieteellisissä esitiedoissa on dokumentoitu tai jolla on kliinisesti diagnosoitu pahanlaatuinen aivokasvain, on arvioitava terveydentilansa vuoksi kelpaamattomaksi. 3 JAKSO LAPL-lupakirjaan vaadittavien lääketieteellisten kelpoisuustodistusten erityisvaatimukset MED.B.095 LAPL-lupakirjaan vaadittavien lääketieteellisten kelpoisuustodistusten hakijoiden lääkärintarkastukset ja arviointi a) LAPL-lupakirjaan vaadittavan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen hakijat on arvioitava ilmailulääketieteen parhaiden käytäntöjen mukaisesti. b) Erityistä huomiota on kiinnitettävä hakijan lääketieteellisiin esitietoihin kokonaisuudessaan. c) Ensimmäiseen arviointiin, kaikkiin lupakirjan haltijan 50 ikävuoden jälkeen tehtäviin uudelleenarviointeihin sekä arviointeihin, joissa hakijan lääketieteelliset esitiedot eivät ole lääkärin saatavilla, on kuuluttava ainakin seuraavat tutkimukset: 1) kliininen tarkastus; 2) verenpaineen mittaus; 3) virtsakoe; 4) näöntarkastus; 5) kuulotutkimus. d) Kaikkiin ensimmäisen arvioinnin jälkeen tehtäviin uudelleenarviointeihin on kuuluttava vähintään seuraavat tutkimukset siihen asti, kun lupakirjan haltija täyttää 50 vuotta: 1) LAPL-lupakirjan haltijan lääketieteellisten esitietojen arviointi; 2) c kohdassa mainitut tutkimukset, siltä osin kuin ilmailulääketieteen keskus, ilmailulääkäri tai yleislääkäri katsoo ne tarpeellisiksi parhaiden ilmailulääketieteellisten käytäntöjen perusteella.”