2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 1
Tämä asiakirja on ainoastaan dokumentointitarkoituksiin.Toimielimet eivät vastaa sen sisällöstä.
►B KOMISSION PÄÄTÖS,
tehty 19 päivänä maaliskuuta 2002,
tapausmäärittelyjen vahvistamisesta tartuntatautien ilmoittamiseksi yhteisön verkostolle Euroo-
pan parlamentin ja neuvoston päätöksen N:o 2119/98/EY mukaisesti
(tiedoksiannettu numerolla K(2002) 1043)
(2002/253/EY)
(EYVL L 86, 3.4.2002, s. 44)
Muutettu:
virallinen lehti
N:o sivu päivämäärä
►M1 Komission päätös 2003/534/EY, tehty 17 päivänä heinäkuuta 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
KOMISSION PÄÄTÖS,
tehty 19 päivänä maaliskuuta 2002,
tapausmäärittelyjen vahvistamisesta tartuntatautien ilmoittamiseksi
yhteisön verkostolle Euroopan parlamentin ja neuvoston päätöksen
N:o 2119/98/EY mukaisesti
(tiedoksiannettu numerolla K(2002) 1043)
(2002/253/EY)
EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO, joka
ottaa huomioon Euroopan yhteisön perustamissopimuksen,
ottaa huomioon tartuntatautien epidemiologisen seurannan ja valvonnan
verkoston perustamisesta yhteisöön 24 päivänä syyskuuta 1998 tehdynEuroopan parlamentin ja neuvoston päätöksen N:o 2119/98/EY (
1), ja
erityisesti sen 3 artiklan c alakohdan,
sekä katsoo seuraavaa:
(1) Jäsenvaltioiden olisi ilmoitettava tieto tartuntataudeista aiheutu-
vien kansanterveysuhkien epidemiologisesta kehityksestä ja
ilmaantumisesta yhteisön verkoston avulla siten, että voidaan
tehdä vertailuja yhteisön tasolla ja jäsenvaltioissa toteutettaviaehkäisy- ja valvontatoimia varten.
(2) Tietojen vertailtavuuden vuoksi yhteisten tapausmäärittelyjenvahvistaminen on ennakkoedellytys silloinkin, kun tautikohtaisiaseurantaverkostoja ei ole vielä otettu käyttöön. Kun tämä päätöstulee voimaan, näitä tapausmäärittelyjä olisi ryhdyttävä hetikäyttämään yhteisön verkostolle toimitettavissa ilmoituksissa, ja
niiden olisi vastattava yksityishenkilöiden tietosuojaa koskevia
säännöksiä.
(3) Vertailukelpoisen raportoinnin mahdollistavien tapausmääritte-lyjen olisi muodostuttava vaiheittaisesta järjestelmästä, jokajättää jäsenvaltioiden tahoille ja/tai viranomaisille joustovaraatauteja ja erityisiä terveysasioita koskevien tietojen ilmoittami-sessa. Tapausmäärittelyt helpottavat erityisesti komissionpäätöksessä 2000/96/EY (
2) lueteltuihin tauteihin liittyvää ilmoit-
tamismenettelyä.
(4) Tapausmäärittelyt olisi laadittava sellaisiksi, että kaikki jäsenval-tiot voivat osallistua tautien ilmoittamiseen mahdollisimman
suuressa määrin käyttäen toiminnassa olevista järjestelmistäänsaatavia tietoja. Tapausmäärittelyjen olisi mahdollistettava erita-soinen herkkyys ja spesifisyys tiedonkeruun erilaistenpäämäärien mukaisesti, ja niitä pitäisi pystyä muuttamaan help-osti.
(5) Tässä päätöksessä säädettävät toimenpiteet ovat päätöksessä N:o2119/98/EY perustetun komitean lausunnon mukaiset,
ON TEHNYT TÄMÄN PÄÄTÖKSEN:
1 artikla
Toimittaessaan tietoja tartuntatautien epidemiologista seurantaa ja
valvontaa varten päätöksen N:o 2119/98/EY ja erityisesti sen 4 artiklansäännösten mukaisesti jäsenvaltioiden on sovellettava liitteessä täsmen-nettäviä tapausmäärittelyjä.
2 artikla
Tähän päätökseen tehdään tarvittavan laajuiset mukautukset viimeisim-
pien tieteellisten tietojen perusteella.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) EYVL L 268, 3.10.1998, s. 1.
(2) EYVL L 28, 3.2.2000, s. 50.
▼B
3 artikla
Tätä päätöstä sovelletaan 1 päivästä tammikuuta 2003.
4 artikla
Tämä päätös on osoitettu kaikille jäsenvaltioille.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 3
▼B
LIITE
PÄÄTÖKSESSÄ 2000/96/EY LUETELTUJEN TARTUNTATAUTIEN
TAPAUSMÄÄRITTELYT
YLEISET PERIAATTEET NÄIDEN TAPAUSMÄÄRITTELYJEN SOVELTA-
MISEKSI
— Ellei nimenomaisesti mainita, ilmoitetaan ainoastaan symptomaattiset tautita-
paukset. Oireettomia infektioita on kuitenkin pidettävä tautitapauksina, jos
infektio vaatii hoitoa tai sillä on vaikutuksia kansanterveyteen.
— ’Tapauksella, jolla on epidemiologinen yhteys’, tarkoitetaan tapausta, jossa
on tapahtunut altistuminen vahvistetulle tapaukselle tai jossa altistus on
samansuuruinen kuin vahvistetussa tapauksessa (syöty samaa ruokaa, asuttusamassa hotellissa tms.).
— On käytettävä kolmitasoista järjestelmää, jossa on seuraavat tasot:
— vahvistettu tapaus: vahvistettu laboratoriokokeilla,
— todennäköinen tapaus: selkeä kliininen kuva tai epidemiologinen yhteys
vahvistettuun tapaukseen,
— mahdollinen tapaus: tautiin viittaava kliininen kuva ilman, että on
kyseessä vahvistettu tai todennäköinen tapaus.
— Luokittelu tasoihin voi vaihdella yksittäisten tautien epidemiologian mukaan.— Luetellut kliiniset oireet ovat vain suuntaa-antavia esimerkkejä, eikä luettelo
ole täydellinen.
— Useimmista taudeista annetaan useita ”diagnoosiin tarvittavia laboratoriokri-
teerejä”. Ellei toisin mainita, tapauksen vahvistamiseen tarvitaan vain yksi
kriteeri.
ALKUHUOMAUTUKSET
1) Ohjeiden tarkoitus on, että ilmoitettavat tiedot on tarkoitettu pelkästään
tietojen yhdenmukaiseen ilmoittamiseen ja niiden saamiseen vertailukelpoi-
siksi keskenään yhteisön verkostossa. Kliinisessä kuvauksessa esitetään
sairaus pääpiirteissään. Siinä ei välttämättä mainita kaikkia kyseisen sair-
auden kliinisen diagnoosin tekemiseen tarvittavia piirteitä.
2) Tässä mainitut diagnoosiin tarvittavat laboratoriokriteerit voidaan täyttää
erilaisilla testausmenetelmillä. Jos tietty menetelmä on mainittu, sen käyttöä
kuitenkin suositellaan.
TAPAUSMÄÄRITTELYT
HANKINNAINEN IMMUUNIVAJAVUUS (AIDS) JA HIV-TARTUNTA
1.Aids
Kliininen kuvaus
Käsittää ne 28 kliinistä tilaa, jotka on lueteltu eurooppalaisessa tapausmääritte-
lyssä aids-seurantaa varten (tähän luetaan kaikki ne ihmisen
immuunikatoviruksen (hiv:n) saaneet henkilöt, joilla on jokin näistä tiloista).
Diagnoosikriteerit
IAikuiset ja nuoret : vuoden 1993 eurooppalainen tapausmäärittely aids-seur-
antaa varten (ks. liitettä II).
IIAlle 13-vuotiaat lapset : vuoden 1995 tarkistettu versio eurooppalaisesta
tapausmäärittelystä aids-seurantaa varten (ks. liitettä III).
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: eurooppalaista aids-tapausmäärittelyä vastaava tapaus.
2.Hiv-tartunta
Kliininen kuvaus
Diagnoosi perustuu hiv-tartunnan laboratoriokriteereihin tai aids-diagnoosiin.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 4
▼B
Diagnoosin laboratoriokriteerit
IAikuiset, nuoret ja vähintään 18 kuukautta vanhat lapset
— positiivinen tulos hiv-vasta-aineseulontatestistä, vahvistettu eri hiv-vasta-
ainetestillä
— hiv-nukleiinihapon (RNA:n tai DNA:n) osoittaminen— hiv-p24-antigeenitesti, myös neutralointikoe
— hiv:n eristäminen (virusviljely).
IIAlle 18-kuukautiset lapset
— positiivinen tulos kahdesta erillisestä määrityksestä (ei napanuoraverestä)
käyttäen yhtä tai useampaa seuraavista hiv-testeistä:
— hiv-nukleiinihappo-testi (RNA tai DNA)
— hiv-p24-antigeenitesti, myös neutralointikoe, enintään 1-kuukautisella
lapsella
— hiv:n eristäminen (virusviljely).
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössäVahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus tai tapaus, joka vastaa
eurooppalaista aids-tapausmääritelmää.
PERNARUTTO
Kliininen kuvaus
Hengitysilman kautta saatu pernarutto
Bacillus anthracis -bakteerin sisäänhengityksen ja lyhyiden esioireiden jälkeen
kehittyvä akuutti kuumeileva keuhkoinfektio, johon liittyy hypoksia, hengenah-
distus ja radiologisesti osoitettu välikarsinan laajentuminen.
Ihopernarutto
Iholeesio, joka kasvaa näppylästä rakkulaksi, joka painuu keskikohdastaan
kuopalle ja muuttuu mustaksi ja rupiseksi. Rakkulan ympärillä esiintyy turvo-
tusta. Haavauma on tavallisesti kivuton, mutta siihen voi liittyä koko elimistön
oireita (kuumetta ja pahoinvointia).
Gastrointestinaalinen pernarutto
Raa'an saastuneen ruoan syömisen jälkeen kehittyvät voimakkaat vatsakivut,
ripuli, kuume ja septikemia.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—B. anthracis -bakteerin eristäminen ja vahvistaminen näytteestä, joka on
otettu normaalisti steriilistä näytealueesta (esim. verestä tai aivo-selkäydin-
nesteestä) taikka leesiosta tai muusta kohdekudoksesta (iho-, keuhko- tai
suolikudoksesta).
— Molemmat seuraavista:
—B. anthracis -bakteerin DNA:n osoittaminen (esim. PCR-menetelmällä)
näytteestä, joka on otettu normaalisti steriilistä näytealueesta (esim.
verestä tai aivo-selkäydinnesteestä) taikka leesiosta tai muusta kohdeku-
doksesta (iho-, keuhko- tai suolikudoksesta)
—B. anthracis -bakteerin osoittaminen kliinisestä näytteestä kohdeku-
doksen (iho-, keuhko- tai suolikudoksen) immunohistokemiallisella
värjäämisellä.
Nenästä otettu vanutupponäyte ilman tauti-indikaatiota ei vaikuta tapauksen
diagnoosiin.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 5
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: todennäköisiä tapauksia ovat
— kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jonka yhteydessä
ei ole eristetty B. anthracis -bakteeria eikä vaihtoeh-
toista diagnoosia ole mutta jossa B. anthracis -bakteer-
ista on laboratorionäyttöä, jota toinen laboratoriotesti
tukee
— kliiniseen kuvaukseen sopiva pernaruttotapaus, jolla on
yhteys vahvistettuun ympäristöaltistukseen mutta jonka
yhteydessä ei ole vahvistavaa laboratorionäyttöä B.
anthracis -infektiosta.
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
BOTULISMI
Kliininen kuvaus
Botulismiin sopiva kliininen kuva, oireina esim. kahtena näkeminen, näön
hämärtyminen ja silmämunan heikkous. Symmetrinen halvaus voi edetä
nopeasti.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— botuliinitoksiinin osoittaminen seerumista, ulosteesta, vatsalaukun sisällöstä
tai potilaan ruoasta
—Clostridium botulinum -bakteerin eristäminen ulosteesta
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
LUOMISTAUTI
Kliininen kuvaus
Luomistautiin sopiva kliininen kuva, esim. akuutti tai salakavala kuumeilu,
yöllinen hikoilu, kohtuuton väsymys, anoreksia, laihtuminen, päänsärky ja
nivelkipu.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen
—Brucella -lajin osoittaminen immunofluoresenssimenetelmällä kliinisestä
näytteestä
—Brucella -lajin eristäminen kliinisestä näytteestä.
Todennäköinen tapaus:
— yksittäinen korkea titteri.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys tai jossa esiintyy yksittäinen kohonnut titteri
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
▼B
▼B
KAMPYLOBAKTEERIN AIHEUTTAMA INFEKTIO
Kliininen kuvaus
Kampylobakteerin aiheuttamaan infektioon sopiva kliininen kuva, esim. vaka-
vuudeltaan vaihteleva ripuli.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Campylobacter sp. -bakteerin eristäminen mistä tahansa kliinisestä
näytteestä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS , GENITAALI-INFEKTIOT
Kliininen kuvaus
Chlamydia trachomatis -tartuntaan sopiva kliininen kuva, esim. virtsaputkentu-
lehdus, lisäkiveksentulehdus, kohdunkaulan tulehdus, akuutti munanjohtimen
tulehdus tai muita oireita, kun tauti leviää sukupuoliteitse.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—C. trachomatis -bakteerin eristäminen bakteeriviljelyn avulla virtsateistä tai
sukuelimistä
—C. trachomatis -bakteerin osoittaminen virtsateistä tai sukuelimistä otetusta
kliinisestä näytteestä osoittamalla antigeeni tai nukleiinihappo.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössäVahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
KOLERA
Kliininen kuvaus
Koleraan sopiva kliininen kuva, esim. ripuli ja/tai oksentelua. Vakavuusaste voi
vaihdella.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Toksigeenisen (eli koleratoksiinia muodostavan) Vibrio cholerae O1- tai
O139 -bakteerin eristäminen ulosteesta tai oksennuksesta
— Spesifisen antitoksiinin ja vibriosidaalin vasta-ainevasteen osoittaminen.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 7
▼B
KRYPTOSPORIDIOOSI
Kliininen kuvaus
Kryptosporidioosia vastaava kliininen kuva, tunnusmerkkeinä ripuli, vatsan
kouristelut, ruokahalun menetys, pahoinvointi ja oksentelu.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Cryptosporidiumin ookystien osoittaminen ulosteesta
—Cryptosporidium -alkueläimen osoittaminen suolinesteestä tai ohutsuolen
biopsianäytteistä
—Cryptosporidium -antigeenin osoittaminen ulosteesta.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
KURKKUMÄTÄ
Kliininen kuvaus
Kliininen kuva, joka sopii joko respiratiiviseen kurkkumätään, eli ylempien
hengitysteiden sairaus, jolle on tunnusomaista kurkkukipu, alhainen kuume
sekä nielurisaan/nielurisoihin, nieluun tai nenään kiinnittyvät peitteet, tai ei-
respiratiiviseen kurkkumätään, eli sairaus, jolle ovat tunnusomaisia ihon, side-
kalvon, korvan, sukuelinten tai muuntyyppiset haavaumat.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
Toksiinia muodostavien korynebakteerien (tavallisimmin Corynebacterium
diphtheriae taiC. ulcerans ) eristäminen kliinisestä näytteestä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus
Oireettomat
kantajat:oireettomat kantajat, joissa on toksigeenisiä kantoja
Vahvistettu: Kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa eristämällä korynebakteerien toksigeeninen
kanta, tai kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on
epidemiologinen yhteys laboratoriossa vahvistettuun
tapaukseen.
Sekä respiratiivisen että ei-respiratiivisen difterian tapaukset, joissa on eristetty
toksigeenisiä kantoja, on ilmoitettava, samoin kuin on löydettäessä ilmoitettava
oireettomat kantajat, joissa on toksigeenisiä kantoja. Tapauksia, joilla on ei-
toksigeeninen C. diphtheriae taiC. ulcerans , ei tarvitse ilmoittaa.
EKINOKOKKOOSI
Kliininen kuvaus
Ekinokokkoosiin sopiva kliininen kuva. Kliinisiä oireita voi olla useita erilaisia,
ja kystan koko ja sijainti voi vaihdella.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Histopatologiaan perustuva diagnoosi
— Kuvannustekniikkojen ja serologisten testien (esim. epäsuora hemagglu-
naatio, immunodiffuusio ja immunoblot-testi) yhdistelmä.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
▼B
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
EHEC (ENTEROHEMORRAGISEN ESCHERECHIA COLI -BAKTEERIN
AIHEUTTAMA INFEKTIO)
Kliininen kuvaus
EHEC-infektioon sopiva kliininen kuva, esim. ripuli (usein verinen) ja vatsan
kouristelut. Sairautta saattavat komplisoida hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä
(HUS) tai tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP).
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Enterohemorragista sairautta aiheuttavaksi tiedettyyn serotyyppiin kuuluvan
E. coli -bakteerin eristäminen
— Serologinen varmennus HUS- tai TTP-potilailla— Todennäköiset tapaukset: Stx1:n/Stx2:n tuotantoa koodaavien geenien osoit-
taminen.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: Laboratoriossa vahvistettu isolaatti ilman kliinisiä tietoja
taikka kliinisiä oireita osoittava tapaus, jolla on epidemio-
loginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
GIARDIAASI
Kliininen kuvaus
Giardia lamblia -siimaeliön aiheuttamaan infektioon sopiva kliininen kuva,
tunnuspiirteinä ripuli, vatsan kouristelut, turpoaminen, laihtuminen tai imeyty-
mishäiriö.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—G. lamblia -kystien osoittaminen ulosteesta
—G. lamblian trofotsoiittien osoittaminen ulosteesta, pohjukaissuolinesteestä
tai ohutsuolinäytteestä
—G. lamblia -antigeenin osoittaminen ulosteesta.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys.
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
TIPPURI
Kliininen kuvaus
Tippuriin sopiva kliininen kuva, esim. virtsaputken, kohdunkaulan tai munanjoh-
timen tulehdus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Neisseria gonorrhoeae -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä
—N. gonorrhoeae -bakteerin antigeenin tai nukleiinihapon osoittaminen2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
— Gramnegatiivisen intrasellulaarisen diplokokin osoittaminen mieheltä
otetusta virtsaputken irtosolunäytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
B-TYYPIN HAEMOPHILUS INFLUENZAE -TARTUNNAT, INVASIIVINEN
Kliininen kuvaus
Invasiiviseen tautiin sopiva kliininen kuva, esim. bakteremia, aivokalvontu-
lehdus, niveltulehdus, luuydintulehdus tai selluliitti.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— B-tyypin Haemophilus influenzaen eristäminen normaalisti steriilistä näytea-
lueesta
—H. influenzaen nukleiinihapon osoittaminen normaalisti steriilistä näytea-
lueesta
Todennäköisessä tapauksessa:
—H. influenzaen antigeenin osoittaminen normaalisti steriilistä näytealueesta.
TapausluokitusMahdollinen: tapaus, jossa kurkunkannessa on kliiniset oireet mutta jota
ei ole vahvistettu laboratoriossa tai tunnistus on tehty vain
ei-steriilistä näytealueesta
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, antigeeni osoitettu
edellä kuvatusti
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
VIRUSHEPATIITTI
Kliininen kuvaus
Hepatiittiin sopiva kliininen kuva, esim. oireiden salakavala ilmaantuminen ja
keltatauti tai seerumin kohonneet aminotransferaasiarvot.
HepatiittiA,akuuttiDiagnoosin laboratoriokriteerit
— Anti-HAV-IgM-testi positiivinen
— Antigeenin osoittaminen ulosteesta
— Nukleiinihapon osoittaminen seerumista.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
HepatiittiB,akuutti
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Anti-HBc-IgM-testi positiivinen
— HBV-nukleiinihapon osoittaminen seerumista.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 10
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: HbsAg-positiivinen tapaus, jonka kliininen kuva sopii
akuuttiin hepatiittiin
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
HepatiittiC
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— HCV-vasta-aineiden osoittaminen
— HCV-nukleiinihapon osoittaminen kliinisistä näytteistä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössäVahvistettu: oireileva tapaus, joka on vahvistettu laboratoriossa.
HIV-INFEKTIO
(Ks. Aids edellä.)
INFLUENSSA
Kliininen kuvaus
Influenssaan sopiva kliininen kuva, esim. taudin äkillinen puhkeaminen, yskä,
kuume > 38 ºC, lihas- ja/tai pääkipu.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Influenssa-antigeenin tai influenssaviruksen spesifisen RNA:n osoittaminen
— Influenssaviruksen eristäminen
— Influenssaviruksen (A tai B) spesifisen seerumivasta-ainevasteen osoitta-
minen.
Tapausluokitus
Mahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Todennäköinen: ei käytössäVahvistettu: kliininen tapaus, joka on vahvistettu laboratoriossa.
LEGIONELLOOSI
LegioonalaistautiKliininen kuvaus
Keuhkokuume.
Pontiac-kuumeKliininen kuvaus
Influenssaa muistuttava itsestään rajoittuva tauti, jolle ovat ominaisia kuume,
päänsärky, lihaskipu ja kuiva yskä. Potilaat paranevat ilman hoitoa 2—5 vuoro-
kauden kuluessa. Ei merkkejä keuhkokuumeesta.
Legionelloosidiagnoosin laboratoriokriteerit
— Minkä tahansa Legionella -organismin eristäminen hengitystie-eritteistä,
keuhkokudoksesta tai verestä2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 11
▼B
—Legionella pneumophila serotyyppi 1:n tai muiden serotyyppien taikka
muiden Legionella -lajien spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen epäsuor-
alla vasta-aineen immunofluoresenssimääritysmenetelmällä tai
mikroagglutinaatiolla
— Spesifisen Legionella -antigeenin osoittaminen virtsasta validoituja reagens-
seja käyttämällä.
Todennäköinen tapaus:
— Yksittäinen korkea L. pneumophila serotyyppi 1:n tai muiden serotyyppien
taikka muiden Legionella -lajien spesifisen seerumivasta-aineen titteri.
— Spesifisen Legionella -antigeenin osoittaminen hengitystie-eritteistä tai orga-
nismin värjäys suoralla vasta-aineen fluoresenssimenetelmällä (DFA)
hengitystie-eritteistä tai osoittaminen keuhkokudoksesta evaluoituja mono-
klonaalisia reagensseja käyttämällä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on testattu
laboratoriossa todennäköiseksi (ks. edellä) tai jolla on
epidemiologinen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
LEPTOSPIROOSI
Kliininen kuvaus
Leptospiroosiin sopiva kliininen kuva, jolle on tunnusomaista kuume, pääkipu,
vilunväristykset, lihaskivut, sidekalvon verenvuodot sekä harvemmin aivokal-
vontulehdus, ihottuma, keltatauti tai munuaisten vajaatoiminta.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Leptospiran eristäminen kliinisestä näytteestä
—Leptospiran agglutinaatiotitterin tunnusomainen nousu
—Leptospiran osoittaminen kliinisestä näytteestä immunofluoresenssimene-
telmällä
—Leptospiran IgM-vasta-aineen osoittaminen seerumista.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
LISTERIOOSI
Kliininen kuvaus
Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttama infektio, joka voi aiheuttaa useita
erilaisia kliinisiä oireyhtymiä, mm. sikiön kuoleman, vastasyntyneen listerioosin,
aivokalvontulehduksen, bakteremian tai paikallisia infektioita.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—L. monocytogenes -bakteerin eristäminen normaalisti steriilistä näytealueesta
(esim. verestä tai aivo-selkäydinnesteestä tai harvemmin nivel-, pleura- tai
perikardiaalinesteestä).
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 12
▼B
MALARIA
Kliininen kuvaus
Malariaan sopiva kliininen kuva, esim. kuume ja yleisesti siihen liittyvät oireet,
kuten pääkipu, selkäkipu, vilunväristykset, hikoilu, lihaskivut, pahoinvointi,
oksentelu, ripuli ja yskä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Malarialoisten osoittaminen veren sivelyvalmisteesta
—Plasmodium -nukleiinihapon osoittaminen.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu malarialoisten esiintymisjakso
ihmisellä (oireileva tai oireeton).
TUHKAROKKO
Kliininen kuvaus
Tuhkarokkoon sopiva kliininen kuva eli yli 3 vuorokautta kestävä yleinen ihot-
tuma ja kuume > 38,0 ºC sekä yksi tai useampi seuraavista: yskä, nuha,
Koplikin täplät ja sidekalvontulehdus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Tuhkarokon IgM-vasta-aineen osoittaminen ilman, että vastikään olisi
annettu rokote
— Tuhkarokon spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen ilman, että vastikään
olisi annettu rokote
— Tuhkarokkoviruksen (ei rokotekantojen) osoittaminen kliinisestä näytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: lääkärin tekemä tuhkarokkodiagnoosi
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopivat tapaukset
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus tai kliiniseen kuvaukseen
sopivat tapaukset, joilla on epidemiologinen yhteys.
Laboratoriossa vahvistetun tapauksen ei tarvitse täyttää
kliinistä tapausmääritelmää.
MENINGOKOKIN AIHEUTTAMA SAIRAUS
Kliininen kuvaus
Meningokokin aiheuttamaan sairauteen sopiva kliininen kuva eli aivokalvontu-
lehdus ja/tai meningokokkemia, joka voi edetä nopeasti purpura
fulminansikseen, sokkiin ja kuolemaan. Muut ilmenemismuodot ovat mahdol-
lisia.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Neisseria meningitidis -bakteerin eristäminen normaalisti steriilistä näytea-
lueesta (esim. verestä tai aivo-selkäydinnesteestä tai harvemmin nivel-,
pleura- tai perikardiaalinesteestä)
—N. meningitidis -nukleiinihapon osoittaminen normaalisti steriilistä näytea-
lueesta
—N. meningitidis -antigeenin osoittaminen normaalisti steriilistä näytealueesta
— Gramnegatiivisten diplokokkien osoittaminen mikroskoopilla normaalisti
steriilistä näytealueesta.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
Todennäköinen tapaus:
— Meningokokkivasta-aineen yksittäinen korkea titteri toipilasvaiheen seeru-
missa.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: Tapauksen kliininen kuva vastaa invasiivista meningo-
kokin aiheuttamaa sairautta, ja jokin seuraavista täyttyy:
ei laboratoriovahvistusta, N. meningitidis osoitettu ei-ster-
iilistä näytealueesta tai suuri meningokokin vasta-aineiden
pitoisuus toipilasvaiheen seerumissa
Vahvistettu: Kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
Oireettomia kantajia ei tarvitse ilmoittaa.
SIKOTAUTI
Kliininen kuvaus
Sikotautiin sopiva kliininen kuva, esim. korvasylkirauhasen tai muun sylkirau-
hasen akuutti, tois- tai molemminpuolinen aristava turpoaminen, joka kestää yli
2 vuorokautta ja jolle ei ole muuta ilmeistä syytä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Sikotaudin IgM-vasta-aineen osoittaminen
— Sikotaudin spesifin vasta-ainevasteen osoittaminen ilman, että vastikään olisi
annettu rokote
— Sikotautiviruksen (ei rokotekantojen) osoittaminen kliinisestä näytteestä
— Sikotaudin nukleiinihapon osoittaminen
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliinisen tapausmääritelmän täyttävä tapaus, jolla on
epidemiologinen yhteys vahvistettuun tapaukseen
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.
HINKUYSKÄ
Kliininen kuvaus
Hinkuyskään sopiva kliininen kuva, esim. vähintään 2 viikkoa jatkuva yskä,
johon liittyy yksi seuraavista: yskänpuuskat, hinkuva sisäänhengitys tai yski-
misen jälkeinen oksentelu, ilman muuta ilmeistä syytä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Hinkuyskän spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen ilman, että vastikään
olisi annettu rokote
— Nukleiinihapon osoittaminen—Bordetella pertussis -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: kliinisen tapausmääritelmän täyttävä tapaus
Todennäköinen: kliinisen tapausmääritelmän täyttävä tapaus, jolla on
epidemiologinen yhteys
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
RUTTO
Kliininen kuvaus
Taudille ovat tunnusomaisia kuume, vilunväristykset, pääkipu, pahoinvointi,
syvä uupumus sekä valkosolujen runsaus. Tauti ilmenee yhdessä tai useammissa
seuraavista pääasiallisista kliinisistä muodoista:
— alueellinen imusolmuketulehdus (paiserutto)
— septikemia ilman ilmeisiä paiseita (septikeminen rutto)
— keuhkorutto— nielutulehdus ja kaulan imusolmuketulehdus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Yersinia pestis -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä
—Y. pestis -ryhmään 1 kuuluvan antigeenin tunnusomaisen vasta-ainevasteen
osoittaminen.
Todennäköiset tapaukset:
—Y. pestis -ryhmään 1 (F1) kuuluvan bakteerin antigeenin kohonneet seerumi-
vasta-aineen titterit (ilman dokumentoitua tunnusomaista muutosta)
potilaalla, jolle ei ole aiemmin annettu ruttorokotetta
— F1-antigeenin osoittaminen kliinisestä näytteestä fluoresenssimäärityksellä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, josta on todennä-
köiset laboratoriotulokset
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, josta on vahvistavat
laboratoriotulokset.
POLIOMYELIITTI, LAPSIHALVAUS
Kliininen kuvaus
Poliomyeliittiin sopiva kliininen kuva, esim. akuutti yhden tai useamman raajan
velttohalvaus, johon liittyy kyseisten raajojen vähentyneet tai hävinneet jänne-
heijasteet, ilman muuta ilmeistä syytä ja ilman aistimusten tai kognition
menetystä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Polioviruksen eristäminen kliinisestä näytteestä
— Polioviruksen nukleiinihapon osoittaminen.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: tapaus, joka täyttää kliinisen tapausmääritelmän
Vahvistettu: kliinisen tapausmääritelmän täyttävä, laboratoriossa
vahvistettu tapaus.
Q-KUUME
Kliininen kuvaus
Kuumesairaus, johon kuuluvat jäykkyys, lihaskivut, pahoinvointi ja retrobulbaar-
inen pääkipu. Vakavana tauti voi aiheuttaa akuutin maksatulehduksen,
keuhkokuumeen, meningoenkefaliitin ja sikiön abortoitumisen. Kliinisiin labora-
toriolöydöksiin voivat kuulua kohonneet maksan entsyymiarvot ja
poikkeavuudet pyyhkäisemällä otetuissa näytteissä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Coxiella burnetii -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä
— Spesifisen vasta-ainereaktion osoittaminen2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼M1
▼M1
—C. burnetii -bakteerin osoittaminen kliinisestä näytteestä osoittamalla anti-
geeni tai nukleiinihappo.
Todennäköinen tapaus: spesifisten vasta-aineiden yksittäinen korkea titteri.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka täyttää todennä-
köisen tapauksen laboratoriokriteerit tai jolla on epidemio-
loginen yhteys.
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus, joka sopii kliiniseen
kuvaukseen tai jolla on epidemiologinen yhteys.
VESIKAUHU IHMISELLÄ
Kliininen kuvaus
Vesikauhu on akuutti enkefalomyeliitti, joka etenee lähes aina koomaan tai
kuolemaan 10 vuorokauden kuluessa ensimmäisistä oireista.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Viruksen antigeenien osoittaminen suoralla fluoresenssimenetelmällä kliini-
sestä näytteestä (mielellään aivoista tai niskassa sijaitsevia hiuskarvojen
juurituppeja ympäröivistä hermoista)
— Vesikauhuviruksen nukleiinihapon osoittaminen kliinisessä näytteessä— Vesikauhuviruksen eristäminen (soluviljely tai koe-eläin) syljestä, aivo-
selkäydinnesteestä tai keskushermostojärjestelmään kuuluvasta kudoksesta
— Vesikauhun neutraloivan vasta-aineen titterin osoittaminen (täydellinen
neutraloituminen) rokottamattoman henkilön seerumista tai aivo-selkäydin-
nesteestä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus ilman laboratoriovah-
vistusta
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
VIHURIROKKO
Kliininen kuvaus
Vihurirokkoon sopiva kliininen kuva, esim. yleisen makulopapulaarisen ihot-
tuman akuutti puhkeaminen ja nivelkipu tai niveltulehdus, lymfadenopatia tai
sidekalvontulehdus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Vihurirokon IgM-vasta-aineen osoittaminen ilman, että vastikään olisi
annettu rokote
— Vihurirokon spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen ilman, että vastikään
olisi annettu rokote
— Vihurirokkoviruksen eristäminen ilman, että vastikään olisi annettu rokote
— Vihurirokon nukleiinihapon osoittaminen kliinisestä näytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼B
▼B
SALMONELLOOSI (EI- TYPHI , EI-PARATYPHI )
Kliininen kuvaus
Salmonelloosiin sopiva kliininen kuva, esim. ripuli, vatsakipu, pahoinvointi ja
joskus oksentelu. Organismi voi aiheuttaa suolenulkoisia infektioita.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Salmonellabakteerin (ei- typhi, ei- paratyphi ) eristäminen kliinisestä
näytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: laboratoriossa vahvistettu isolaatti ilman kliinisiä tietoja
tai kliinisiä oireita osoittava tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
PUNATAUTI
Kliininen kuvaus
Vakavuudeltaan vaihteleva sairaus, jolle on tunnusomaista ripuli, kuume,
pahoinvointi, lihaskouristukset ja tenesmus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Shigella sp . -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
ISOROKKO
Kliininen kuvaus
Tauti, johon liittyy akuutti yli 38 ºC:n kuumeilu; tämän jälkeen seuraa ihottuma,
jolle ovat tunnusomaisia samassa kehitysvaiheessa olevat rakkulat tai kiinteät
märkärakkulat, ilman muuta näkyvää syytä; ihottuma on pääasiallisesti jakau-
tunut keskipakoisesti.
Epätyypilliseltä näyttäviin tapauksiin kuuluvat
— hemorragiset leesiot
— litteät samettimaiset leesiot, jotka eivät näytä tyypillisiltä rakkuloilta eivätkä
kehity märkärakkuloiksi.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
Isorokkoviruksen ( Variola ) eristäminen kliinisestä näytteestä tai
Variola -viruksen DNA:n määrittäminen polymeraasiketjureaktion (PCR-mene-
telmän) avulla kliinisestä näytteestä, minkä jälkeen sekvensointi.
Variola -viruksen määrittäminen kliinisestä näytteestä elektronimikroskopialla
(EM) negatiivisen värjäyksen avulla.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
▼M1
Tapausluokitus
Mahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus
Tapaus, joka näyttää epätyypilliseltä ja jolla on epidemio-
loginen yhteys muihin vahvistettuihin tai todennäköisiin
tapauksiin.
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jossa ortopox-virus
määritetään EM:llä tai PCR-menetelmällä tai jolla on
epidemiologinen yhteys muihin todennäköisiin tai vahvis-
tettuihin tapauksiin.
Vahvistettu: ensimmäisissä tapauksissa: kliiniseen kuvaukseen sopiva
tapaus, joka on vahvistettu laboratoriossa EM:llä ja PCR-
menetelmällä, minkä jälkeen sekvensointi.
Epidemian aikana: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys ja joka on mahdollisuuksien mukaan vahvistettu laboratoriossa
joko EM:llä tai PCR-menetelmällä.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE , INVASIIVINEN
Kliininen kuvaus
Streptococcus pneumoniae -bakteeri aiheuttaa useita kliinisiä oireita tulehduksen
sijaintipaikan mukaan (esim. akuutti välikorvantulehdus, pneumonia, bakteremia
tai aivokalvontulehdus).
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—S. pneumoniae -bakteerin eristäminen normaalisti steriilistä näytealueesta
(esim. verestä tai aivo-selkäydinnesteestä tai harvemmin nivel-, pleura- tai
perikardiaalinesteestä)
—S. pneumoniae -nukleiinihapon osoittaminen normaalisti steriilistä näytea-
lueesta.
Todennäköinen tapaus:
—S. pneumoniae -antigeenin osoittaminen normaalisti steriilistä näytealueesta.
TapausluokitusMahdollinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jota ei ole vahvis-
tettu laboratoriossa tai joka on osoitettu normaalisti sterii-
listä näytealueesta
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva, antigeenipositiivinen tapaus
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
KUPPA
Kupanprimaarivaihe
Kliininen kuvaus
Treponema pallidum -tartunnan vaihe, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi
haavauma. Haavaumien kliininen ilmenemisasu voi vaihdella huomattavasti.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Spesifisen IgM:n osoittaminen EIA-menetelmällä
—T. pallidum -bakteerin osoittaminen kliinisistä näytteistä pimeäkenttämikros-
kopialla, DFA-TP-määrityksellä tai vastaavalla menetelmällä.
Todennäköinen tapaus:
— Positiivinen serologinen koe (epäspesifiset testit: VDRL-testi tai RPR-testi
[rapid plasma reagin]; spesifiset testit: FTA-ABS-testi tai T. pallidum
-vasta-aineen mikrohemagglutinaatiomääritys [MHA-TP]).2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus jossa esiintyy yksi tai
useampi haavauma ja joka sopii kupan primaarivaiheeseen
ja näkyy serologisessa kokeessa positiivisena
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
Kupansekundaarivaihe
Kliininen kuvaus
T. pallidum -tartunnan vaihe, jolle on tunnusomaista paikalliset tai levinneet
ihon ja limakalvojen leesiot, usein yleinen lymfadenopatia. Potilaalla voi yhä
olla primaarihaavauma.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—T. pallidum -bakteerin osoittaminen kliinisistä näytteistä pimeäkenttämikros-
kopialla, DFA-TP-menetelmällä tai vastaavalla menetelmällä.
Todennäköinen tapaus:
— Reaktiivinen serologinen koe (epäspesifinen testi: VDRL)
— RPR-testi (rapid plasma reagin); spesifinen testi: FTA-ABS-testi—T. pallidum -vasta-aineen mikrohemagglutinaatiomääritys (MHA-TP).
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka näkyy serologi-
sessa kokeessa positiivisena
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
Piileväkuppa
Kliininen kuvaus
T. pallidum -tartunnan vaihe, jossa organismit elävät tartunnan saaneen henkilön
elimistössä aiheuttamatta oireita tai taudinmerkkejä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
Positiivisen reaktion osoittaminen spesifissä EIA:ssa, negatiivinen laboratorio-
koetulos tarttuvan kupan testissä (ks. kupan primaari- ja sekundaarivaihe).
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei kupan kliinisiä merkkejä tai oireita ja positiivinen labor-
atoriotestin tulos kuten edellä
Vahvistettu: ei käytössä.
JÄYKKÄKOURISTUS
Kliininen kuvaus
Jäykkäkouristukseen sopiva kliininen kuva, esim. hypertonian ja/tai kivuliaiden
lihaskouristusten (yleensä leuka- ja niskalihasten) akuutti ilmaantuminen ja
laajalle levinneet lihasspasmit ilman muuta ilmeistä lääketieteellistä syytä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Tetanustoksoidivasta-aineen havaitseminen rokottamattomassa ja hoitamatto-
massa potilaassa
— Spesifisen tetanustoksoidivasta-ainevasteen osoittaminen.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössäVahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus.
TOKSOPLASMOOSI
Kliininen kuvaus
Alkueläimen aiheuttama sairaus, johon kuuluu akuutti sairastuminen yhteen tai
useampaan seuraavista: lymfadenopatia, enkefaliitti, korioretiniitti sekä keskush-
ermoston häiriöt. Synnynnäiseen toksoplasmoosiin voi liittyä myös
hydrokefalus, mikrokefalus, intraserebraalista kalkkiutumista, kouristuksia tai
henkisen kehityksen viivästymistä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Spesifisen toksoplasma -vasta-ainevasteen osoittaminen
— Tartunnanaiheuttajan osoittaminen potilaan kudoksista tai nesteistä tai eristä-
minen koe-eläimistä tai soluviljelmästä
—Toxoplasma -nukleiinihapon osoittaminen.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: ei käytössä
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
TRIKINOOSI
Kliininen kuvaus
Trichinella -toukkien syömisestä aiheutuva sairaus. Sairaudella on erilaisia klii-
nisiä ilmenemismuotoja. Oireilevilla ihmisillä esiintyviä yleisiä taudinmerkkejä
ja oireita ovat mm. eosinofilia, kuume, lihaskivut ja silmäkuopan luukalvon
turvotus.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Trichinella -toukkien osoittaminen lihasbiopsialla saadusta kudoksesta
— Spesifisen Trichinella -vasta-ainevasteen osoittaminen.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
TUBERKULOOSI
Kliiniset kriteerit
— Kliinikko toteaa kliinisten ja/tai radiologisten merkkien ja/tai oireiden
vastaavan tuberkuloosia,
ja
— kliinikko päättää hoitaa potilasta täydellä tuberkuloosilääkityksellä.
Laboratoriokriteerit
—Mycobacterium tuberculosis -ryhmään kuuluvan bakteerin (paitsi M. bovis
BCG:n) eristäminen mistä tahansa kliinisestä näytteestä viljelyllä.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
— haponkestävien basillien (AFB) osoittaminen mikroskoopilla spontaanista tai
indusoidusta ysköksestä.
Luokitus laboratoriokriteerien perusteella
Varma
Tapaus, jossa on eristetty jokin Mycobacterium tuberculosis -ryhmään kuuluva
bakteeri (paitsi M. bovis BCG) mistä tahansa kliinisestä näytteestä. Maissa,
joissa viljelyä ei voida rutiininomaisesti tehdä, pidetään varmana myös tapausta,
jossa ysköksen irtosolunäyte antaa positiivisen AFB-tuloksen.
Muu kuin varma
Tapaus, joka täyttää edellä mainitut kliiniset kriteerit muttei varman tapauksen
laboratoriokriteereitä.
Luokitus taudin sijaintipaikan perusteella
Keuhkotuberkuloosi
Keuhkojen parenkyymin tai henkitorvien ja keuhkoputken tuberkuloosi.
Keuhkonulkoinen tuberkuloosi
Tuberkuloosi jossain muussa elimistön osassa kuin keuhkoissa edellä kuvatun
mukaisesti.
Luokitus aiemman tuberkuloosihoidon perusteella
Ei aiempaa hoitoa
Tapaus, jossa potilasta ei koskaan aiemmin ole hoidettu aktiivisen tuberkuloosin
johdosta tai jossa potilas on saanut tuberkuloosilääkkeitä alle kuukauden ajan.
Hoidettu aiemmin
Tapaus, jossa potilaalla on diagnosoitu aktiivinen tuberkuloosi ja jossa hän on
saanut tuberkuloosilääkkeitä (ei ennalta ehkäisevää hoitoa) vähintään kuukauden
ajan.
TULAREMIA
Kliininen kuvaus
Yhteen tularemian eri muodoista sopiva kliininen kuva
— ulseroglandulaarinen (ihossa olevia haavaumia ja paikallista lymfadenopa-
tiaa)
— glandulaarinen (paikallista lymfadenopatiaa, ei haavaumia)
— okuloglandulaarinen (sidekalvotulehdus ja preaurikulaarista lymfadenopa-
tiaa)
— orofaryngeaalinen (stomatiitti tai faryngiitti tai tonsilliitti ja kaulanalueen
lymfadenopatia)
— intestinaalinen (intestinaalista kipua, oksentelua tai ripulia)
— pneumoninen (primaarinen pneumoninen sairaus)
— typhuksen kaltainen (kuumesairaus, johon ei kuulu varhaisessa vaiheessa
lokalisoivia taudinmerkkejä ja oireita).
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Francisella tularensis -bakteerin eristäminen kliinisestä näytteestä
— Spesifisen vasta-ainereaktion osoittaminen.
Todennäköinen tapaus:
— Yksittäinen korkea titteri
—Francisella tularensis -bakteerin osoittaminen kliinisestä näytteestä fluore-
senssimäärityksellä.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
▼M1
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka täyttää todennä-
köisen tapauksen laboratoriokriteerit tai jolla on epidemio-
loginen yhteys.
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, joka on vahvistettu
laboratoriossa.
LAVANTAUTI ( SALMONELLA TYPHI TAIS. PARATYPHI )
Kliininen kuvaus
Salmonella typhi - taiS. paratyphi -bakteerin aiheuttama sairaus, jolle on usein
ominaista hitaasti nouseva pitkäaikainen kuume, pääkipu, pahoinvointi, anor-
eksia, suhteellinen sydämen harvalyöntisyys, ummetus tai ripuli sekä kuiva
yskä. Tartunta esiintyy kuitenkin usein lievänä ja epätyypillisenä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—S. typhi - taiS. paratyphi -bakteerin eristäminen verestä, ulosteesta tai muusta
kliinisestä näytteestä.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: laboratoriossa vahvistettu isolaatti ilman kliinisiä tietoja
taikka kliinisiä oireita osoittava tapaus, jolla on epidemio-
loginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
CREUTZFELDT-JAKOBIN TAUDIN VARIANTTI (vCJD)
Kliininen kuvausIHistoria
— etenevä neuropsykiatrinen sairaus
— sairauden kesto yli 6 kuukautta— rutiinitutkimus ei anna aihetta olettaa muuta diagnoosia— sairauden aiheutuminen hoidosta ei luultavaa.
IIKliiniset oireet
— varhaiset psykiatriset oireet
— jatkuvat kiputuntemukset
— ataksia
— myoklonia tai korea tai dystonia— dementia.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— EEG ei osoita klassisen CJD:n tyypillistä ilmenemistä (tai EEG:tä ei ole
otettu)
— Bilateraalisen pulvinarin korkea signaali magneettikuvauksessa (MRI)— Tunnusomaisia neuropatologisia ja immunopatologisia löydöksiä.
TapausluokitusMahdollinen: Ei käytössä
Todennäköinen: I ja 4/5 kliinisistä piirteistä ja EEG ei osoita klassisen
CJD:n tyypillistä ilmentämistä (tai EEG:tä ei ole otettu)
ja bilateraalisen pulvinarin korkea signaali magneettiku-
vauksessa (MRI)
I ja positiivinen biopsia nielurisasta2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
▼B
Vahvistettu: etenevä neuropsykiatrinen häiriö ja neuropatologisesti
vahvistettu vCJD-diagnoosi.
VIRUKSEN AIHEUTTAMAT VERENVUOTOKUUMEET
Ebola-kuume/Marburgintauti
Kliininen kuvaus
Alkaa akuutilla kuumeella, ripulilla, joka voi olla veristä, sekä oksentelulla.
Pääkipu, pahoinvointi ja vatsakipu ovat yleisiä. Verenvuotoa voi ilmetä.
Joidenkin potilaiden vartalolla saattaa lisäksi olla makulopapulaarista ihottumaa.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— viruksen eristäminen
— positiivinen ihobiopsia (immunohistokemia)
— Ebola- tai Marburg-viruksen nukleiinihapon osoittaminen— positiivinen serologia, joka voi ilmetä taudin myöhäisessä vaiheessa.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
Lassa-kuume
Kliininen kuvaus
Vähitellen etenevä sairaus, johon kuuluu huonovointisuutta, kuumetta, pääkipua,
kurkkukipua, yskää, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, lihaskipua ja rintakipua.
Verenvuotoa voi ilmetä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— viruksen eristäminen
— positiivinen ihobiopsia (immunohistokemia)
— Lassa-viruksen nukleiinihapon osoittaminen
— positiivinen serologia, joka voi ilmetä taudin myöhäisessä vaiheessa.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
Kongon-Kriminverenvuotokuume
Kliininen kuvaus
Asteittain puhkeava tauti, jolle ovat ominaisia korkea kuume, vilunväristykset,
lihaskipu, pahoinvointi, anoreksia, oksentelu sekä pää- ja selkäkipu. Veren-
vuotoa voi ilmetä.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— viruksen eristäminen
— Kongon-Krimin verenvuotokuumeviruksen nukleiinihapon osoittaminen— positiivinen serologia, joka voi ilmetä taudin myöhäisessä vaiheessa.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
KELTAKUUME
Kliininen kuvaus
Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen ja potilaan konstituutioon liittyvät
oireet, joita seuraa lyhyt elpymävaihe ja tämän jälkeen oireiden palaaminen eli
kuume, hepatiitti, albuminuria ja joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta,
sokki ja yleistyneitä verenvuotoja.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
— Keltakuumeen spesifisen vasta-ainevasteen osoittaminen potilaalla, joka ei
ole äskettäin saanut keltakuumerokotetta. Ristireaktiot muiden flavivirusten
kanssa suljettu pois.
— Viruksen eristäminen
— Keltakuumeantigeenin osoittaminen
— Keltakuumenukleiinihapon osoittaminen.
TapausluokitusMahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: kliiniseen kuvaukseen sopiva, laboratoriossa vahvistettu
tapaus.
YERSINIOOSI
Kliininen kuvaus
Vakavuudeltaan vaihteleva sairaus, jolle on ominaista ripuli, kuume, pahoin-
vointi, kouristukset ja tenesmi.
Diagnoosin laboratoriokriteerit
—Yersinia enterocolitica - taiY. pseudotuberculosis -bakteerin eristäminen klii-
nisestä näytteestä.
Tapausluokitus
Mahdollinen: ei käytössä
Todennäköinen: kliiniseen kuvaukseen sopiva tapaus, jolla on epidemiolo-
ginen yhteys
Vahvistettu: laboratoriossa vahvistettu tapaus.2002D0253 — FI — 23.07.2003 — 001.001 — 24